續(xù)名醫(yī)類案

序

黃帝言∶不能起死人而不殺生人。扁鵲述其言，是病已成，雖黃、扁不能使之生明矣。其有本無病、或小有病而誤針之，以至于不可救，則粗工之罪也。然而病者之妻子父母，轉諉之命與數，而粗工嘵嘵自解，且以為吾嘗盡心于是，而不謂其人之不克承也。天下如此其大，歲月如此其悠且久，粗工遍滿宇宙如此其眾。計其一日之中，方心毒手所斬刈戕賊者，各列其姓氏，各存其醫(yī)案，蓋較之讞獄決囚之冊，或相什佰，或相千萬，而不可底止。幸矣，其各相抵諱，閔默而不以告人，故其案如飄風陰火，隨時滅沒，而世莫知也。一二上工，診脈審、運針當、處方慎，又遇其人之福濃而算長者，會逢其適，而痿者立起。于是乎喜談而樂道之，或以為得效，或以為經驗，筆之為書，而立之為案。自宋訖今，凡幾百家。傳其術者寶其方，神其術者鰓鰓焉轉相告語，隨隨然貼耳而聽受。杭子曰∶嘻，甚矣，其沾沾自喜也。以陰陽而論，人有二十五，生是人即有是病，有是病即有是醫(yī)。醫(yī)者，知其人、知其時、知其脈，因勢而利導之。黃帝、扁鵲去人不遠也，不讀黃帝、扁鵲之書，而欲試黃帝、扁鵲之術，死者不能使之生，而生者即可致之死。語云∶學醫(yī)則大費。人之類多至二十有五，而醫(yī)之殺人，則一日不學而已。學之道何從？則曰∶讀黃帝、扁鵲之書而已。黃帝存乎？曰∶死矣。扁鵲存乎？曰∶死矣。類案俱在，是發(fā)明其書之旨也。類案傳，雖謂黃帝，扁鵲至今不死可也。篁南江氏，匯集前哲之案而刊之，吾友魏玉橫氏又從而廣之。粗工觀之則以為己陳之芻狗，而杭子觀之則以為醫(yī)學之蒙求，何也？玉橫氏能讀黃帝、扁鵲之書者也。合土者必有其范，伐柯者必有其則。以是為學醫(yī)者之范與則而思過半矣，醫(yī)案云乎哉。

仁和杭世駿撰

王序

魏柳洲先生輯《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷，脫稿未久，先生尋逝。幸已邀錄四庫館書，不致散佚?！短嵋凡∑涫忞s潦草，如腳門載張文定患腳疾，有道人與綠豆兩粒而愈一條，謂斷非常食之綠豆。余按此特綠豆下奪一大字耳。蓋言得藥如綠豆大兩粒，與蟲門浦南人一案，正相似也。然究不知其為何藥。如腫脹門邱汝誠案、目門周漢卿案之類，共有十余條，皆不必選者。至于語怪，不止接首回生也。如邪祟門金劍峰子、蔡石戶、章安鎮(zhèn)諸案，及元載挑酒魔、蓬頭驅勞蟲之類，皆可從刪。重出之案亦有十多條，且有自注未選入而仍編入者。其脫簡舛訛尤難仆數。而附載己案，并不注明，直至三十六卷產后顛狂條始標姓字。況卷首無序無目，顯為草創(chuàng)之初稿而未經刪定之書也。余悉點出，并為補目，厘訂三十六卷。定州楊素園大令，意欲付梓而為時事所阻，爰附其略于此，以俟大雅教正。

咸豐三年癸丑仲冬后學王士雄書于潛齋同治二年癸亥秋中湖州凌德嘉六（同客上海助校記）

重刊《續(xù)名醫(yī)類案》序

醫(yī)之有案，如史之有傳，不僅為醫(yī)者傳也?？贾T史有方術傳，醫(yī)列其中，往往詳敘其人，而方術顧略焉，體例宜爾也。自宋·張杲作《醫(yī)說》十卷，始論列古今諸醫(yī)，考其得失矣。有明。江父子，撰《名醫(yī)類案》十二卷，凡二百五門，往古治驗方論，多所摭拾，每附評騭于下，辨證亦頗允洽，故得與《薛氏醫(yī)案》、《石山醫(yī)案》，同為國朝子部所收。乾隆中，浙人魏玉橫以醫(yī)名，病其未備也，廣為《續(xù)名醫(yī)類案》六十卷。江書所漏，補載不少，而明以來為尤悉。雖采摭繁富，不免蕪雜。而援據既多，變證咸備，堪資考核。條下附注，辯正尤詳。實足稱黃歧之功臣，青囊之盛業(yè)。初得徽歙鮑以文刊行之，不脛而走者百余年。兵火后，板不存，藏是書者且罕矣。彭小皋觀察，耽書史，善校讎，心精力果，雅與知不足齋主人埒。自來粵東所藏，沾溉士林，輝光治譜之書，靡不精刻而廣布。茲更以活人壽世書，重付剞劂，其宏濟為何如哉？書將成，特以后序見諉。

猷不文，何足敘是書，顧于醫(yī)則嘗從事焉？竊謂史以裕經濟，醫(yī)以寄死生，皆用以治人，而非徒記姓名之學也。

取精華，棄糟粕，審擇而善學之，醫(yī)何獨不然？若第論醫(yī)之為道，則杭堇浦、余秋室兩先生固言之詳且盡矣。

光緒十二年歲在丙戌皖涇潘駿猷并書于嶺西官廨

傷寒

許叔微云∶有病傷寒，身熱頭疼。余視之曰∶邪在表，此表實癥也，當汗之以麻黃湯?；騿栐弧脗蟮忠蛱?，故邪得以入之。邪在表，何以云表實也？予曰∶古人稱邪之所湊，其氣則虛；留而不去，其病則實。

蓋邪之入人也，始因虛入，邪居中反為實矣。大抵調治傷寒，先要明表里虛實，能明此四字，則仲景三百九十七法，可立而定也。何以言之有表實、有表虛、有里實、有里虛、有表里俱實、有表里俱虛？仲景麻黃湯之類，為表實而設也。桂枝湯之類，為表虛而設也。里實則承氣之類是也，里虛則四逆之類是也。表里俱實，所謂陽盛陰虛，下之則愈也。表里俱虛，所謂陽虛陰盛，汗之則愈也。常讀《華佗傳》，有府吏倪尋、李延，其癥俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰∶尋當下之，延當發(fā)汗?；螂y其異，佗曰∶尋外實，延內實，故治之異耳。（外實、內實，汗卞倒施，疑有誤。此可當傷寒總論。）一人初得病，四肢逆冷，臍下筑痛，身痛如被杖，蓋陰癥也。急服金液、破陰、來復等丹，其脈遂沉而滑。沉者，陰也；滑者，陽也。陰病得陽脈者生。仍灸氣海、丹田百壯，手足俱溫，陽回得微汗而解?；騿柣林}，如何便有生理？曰∶仲景云，翕奄沉名曰滑。何謂也？沉為純陰，翕為正陽，陰陽和合，故名曰滑。

古人論脈滑，雖曰往來前卻，流利旋轉，替替然與數相似，仲景三語而足也。此三字極難曉。翕，合也，言張而復合也，故曰翕為正陽。沉、言忽降而下也，故曰沉為正陰。方翕而合，俄降而沉，奄為忽忽間。仲景論滑脈，可謂諦當矣。其言皆有法，故讀者難曉，宜細思之。（可作傷寒論讀，治陰癥指南。）一人病傷寒下利，神昏多困，譫語，不得眠?；蛘咭娤吕阋宰d語為陰虛癥。許曰∶此亦小承氣癥。眾駭曰∶下利而服小承氣，仲景之法乎？許曰∶此仲景之法也。仲景曰，下利而譫語者，有燥糞也，屬小承氣湯而得解。予嘗讀《素問》云∶微者逆之，甚者從之；逆者正治，從者反治。從多從少，視其事也。帝曰，何謂反治？岐伯曰，塞因塞用，通因通用。王冰注云∶大熱內結，注瀉不止，熱宜寒療，結熱須除以寒，下之結散利止，則通因通用也。正合于此，又何疑焉？（引經論治，了如指掌。治里癥法。）一人患傷寒五六日，頭汗自出，自頸以下無汗，手足冷，心下痞悶，大便秘結?；蛞娝闹?，又汗出滿悶，以為陰癥。診其脈沉而緊，為少陰癥多是自利，未有秘結也。此癥半在表半在里，投以小柴湯得愈。仲景謂四肢冷，脈沉緊，腹?jié)M，全似少陰。然大便硬，頭汗出，不得為少陰。蓋頭者三陽同聚，若三陰止胸而還，有頭汗出，自是陽虛，故曰汗出為陽微，是陰不得有汗也。若少陰，頭有汗則死矣。故仲景平脈法云∶心者，火也。明少陰則無頭汗者可治，有汗者死。心為手少陰，腎為足少陰，相與為上下，惟以意逆志者斯可得之。（治半表半里法。）一人患傷寒，得汗數日，忽身熱自汗，脈弦數，心不得寧，真勞復也。診之曰∶勞心之所致，神之舍未復其初，而又勞傷其神，營衛(wèi)所以失度也，當補其子，益其脾，解其勞，庶幾得愈。授以補脾湯，佐以小柴胡湯，解之而愈。補脾湯∶人參、白術、甘草、橘皮、青皮、干姜各等分。（傷寒之后，防有余熱，干姜、白術尚宜斟酌。）侯國華病傷寒四五日，身微斑，渴欲飲。診之，沉弦欲厥，陰脈也。服溫藥數日不已，又以姜、附等藥，覺陽微回，脈漸生。因渴，私飲水一杯，脈退。又見頭不舉，目不開，問之，則犯陰陽易。只與燒散連進二服，出大汗，兩晝夜而愈。（陽易治法。）《衍義》治傷寒汗不出搐腳法∶用海蛤粉、烏頭各二兩，穿山甲三兩，為末，酒糊為丸，大一寸許，捏匾，置患人足心下。擘蔥白蓋藥，以帛纏足，坐于暖室，取熱湯浸腳至膝下。久則水溫，又添熱水，候遍身汗出為度。凡一二日一次，浸腳以和為度。（外治取汗法。以上俱《醫(yī)學綱目》。）張子和曰∶予之常溪，雪中冒寒入浴，重感風寒，遂病不起。但使煎通圣散單服之，一二日不食，惟渴飲水，亦不多飲。時時使人捶其股，按其腹，凡三四日不食，日飲水一二十度。至六日，有譫語妄見，以調胃承氣湯下之，汗出而愈。常謂人曰∶傷寒勿妄用藥，惟飲水最為妙藥，但不可使之傷，常令揉散，乃大佳耳。至六七日，見有下證，方可下之，豈有變異哉。奈何醫(yī)者禁人飲水，至有渴死者。病患若不渴，強與水飲亦不肯飲也。予初病時，鼻塞聲重，頭痛，小便如灰淋汁。及服調胃承氣一兩半，覺欲嘔狀，探而出之，汗出然。

須臾下五六行，大汗，一日乃瘳。當日飲水下，則痰出約一二碗。痰即是病也，痰去則病去矣。予時年六十一歲。（傷寒初起在表時，速以麻黃湯解之，則不至成下證。否則二三日后便入里，不得不用承氣矣。子和此案俱得法，惟解表略緩，故須繼以承氣耳。）焦百善偶感風寒，壯熱頭痛，其巷人點蜜茶一碗使啜之。焦因熱服之訖，偶思張語曰∶凡苦味皆能涌，今兼頭痛，是病在上。試以箸探之，吐畢，其痛立解。

孫兆治俞伯道，忽患微熱，心下滿，頭痛，汗不能解。眾醫(yī)以為溫病，用表。有謂食在膈者，治之不愈。

召孫至，用半夏茯苓湯。問其故，曰∶頭有汗，心下滿，非濕癥，乃水結胸也。小便既去，其病乃愈。且如濕氣心下滿，自當遍身有汗。有食心下滿，豈得有汗？若言是表，身又不惡寒，疼痛，表癥何在？故凡水結胸，頭必有汗。（出《傷寒口訣》。）竇材治一人，患肺傷寒，（別名。）頭痛發(fā)熱，惡寒咳嗽，肢節(jié)疼，脈沉緊。服華蓋散、黃建中湯略解。

至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。（作虛治。）一人傷寒，昏睡妄語，六脈弦大。竇曰∶脈大而昏睡，定非實熱，乃脈隨氣奔也。強為之治，用烈火灸關元穴。初灸，病患覺痛，至七十壯遂昏睡不痛。灸至三鼓，病患開眼思飲食。令服姜附湯，至三日后，方得元氣來復，大汗而解。

一人患傷寒至八日，脈大而緊，發(fā)黃，生紫斑，噫氣，足趾冷至腳面。此太陰癥也，最重難治。為灸命關五十壯，關元二百壯，服金液丹、鐘乳粉，四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發(fā)熱，自汗，太陰癥也。先服金液丹，灸命關穴。病患不肯灸。傷寒惟太陰少陰二癥死人最速，若不早灸，雖服藥無功。不信，至九日瀉血而死。

一人傷寒至六日，微發(fā)黃。一醫(yī)與茵陳湯，次日更深黃色，遍身如梔子。此太陰癥，誤服涼藥而致肝木侮脾。為灸命關五十壯，服金液丹而愈。

一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至。諸醫(yī)以為必死。竇曰∶乃陰毒也。（厥逆脈敝，斷為陰毒，必有爪青、吐利、蜷臥等癥。）與姜附湯一盞，至半夜汗出而愈。若以脈數為熱，下涼藥必死無疑。

張子和之仆，嘗與鄰人同病傷寒，俱至六七日，下之不通，鄰人已死。仆發(fā)熱極，投于井中，撈出以汲水貯之檻，使坐其中。適張游他方，家人偶記張治法曰∶傷寒三下不通，不可再攻，盒飯涌之。試服瓜蒂散，良久，吐膠痰三碗許，與宿食相雜在地，狀如一帚，頓快。乃知世醫(yī)殺人多矣。又一吏吐訖，使服太白散、甘露散以調之。（邪結陽明，發(fā)為狂熱，吐之猶是宿食，非若燥糞便硬可下而愈也。）萬密齋治縣尹唐肖峰，二月間患傷寒。醫(yī)進九味羌活湯，不效。又云內傷挾外感，進補中益氣湯，不效。

又進紫苓湯去人參，病略減。四日，復發(fā)熱，頭苦痛，醫(yī)欲下之，未決。萬脈之，陽明少陽洪長而弦，曰∶此元氣素虛，因起早感寒得之，今病在少陽陽明并病。乍熱乍涼者，少陽也；頭苦痛者，陽明也。宜小柴胡合葛根蔥白湯。唐曰∶吾素多痰火病，勿用人參。萬曰∶元氣不足，乃虛火也。實火宜瀉，虛火宜補。幸勿疑，一劑而病愈。

胡晏年五十，病傷寒十六日不解。其癥乍寒時，即以衣被濃覆，蒙頭而臥，不勝其寒；乍熱時，即撤去衣被，暴露其身，更用扇，不勝其熱。如此一日夜十余次，醫(yī)皆不識。萬至，告以病狀可怪，邀診其脈。曰∶不必診，此易知耳。夫惡寒，病在表也，何以無頭痛癥？惡熱，病在里也，何以無渴及便溺不利癥？此病在半表半里，陰陽混亂也。陰氣乘陽則惡寒，陽氣乘陰則惡熱。宜用小柴胡以治其半表半里之邪，梔子、豆豉以治其陰陽錯雜之邪。服之，寒熱不再作而愈。

李養(yǎng)晦患傷寒，苦右脅痛。醫(yī)用陶節(jié)庵法，以小柴胡加枳殼、桔梗，服之無效，已十七日。萬脈之，沉弦且急，曰∶此蓄水癥也。經云，沉潛為水，支飲脈弦急，必得之飲水過多。問曾服何方？以前藥對。萬曰∶只用此方，再加牡蠣以泄其蓄水可耳。一服而痛止。

一門子病傷寒，醫(yī)與發(fā)汗，七日復不愈，小腹?jié)M而痛，欲下之未敢。萬脈之，沉弦而急，問曾渴飲水乎？答曰∶甚渴，雖飲水渴不止。曰∶此蓄水似疝癥，不可下也。乃用五苓散以利其水，加川楝子、小茴香以止小腹之痛。一服，洞泄四五行，皆清水。次日再求診。曰∶不必再藥，水盡泄自止矣。三日后果安。

沈天祿病傷寒，汗下后病不解，身無大熱，不惺惺，醫(yī)者但云譫語。以癥論之，乃錯語也。（譫語錯語，極宜細辨。）緣汗下之后，元氣未復，神識不清耳。與補中益氣湯去升、柴，加麥冬、生地、熟附子，一服而愈。

孫文垣治張二官，發(fā)熱頭痛，口渴，大便秘結三日未行，脈洪大，曰∶此陽明少陽二經之癥。用大柴胡湯行三五次，所下皆黑糞，夜出臭汗。次日清爽，惟額上仍熱，（陽明部位。）用白虎湯加葛根、天花粉。因食粥太早，復發(fā)熱咳嗽，口渴殊甚，且惡心，（食復。）用小柴胡加枳實、山梔、麥芽。次日渴不可當，（半夏、枳實、麥芽，皆能耗陽明津液。）改以白虎湯加麥冬、花粉，外與辰砂益元散，以井水調服五錢，熱始退，渴始定。不虞夜睡失蓋，復受寒邪，天明又大發(fā)熱，人事不知，（復感。）急用小柴胡湯加升麻、葛根、前胡、薄荷。汗出熱退，神思大瘁，四肢皆冷，語言懶倦且咳嗽，以生脈散加石斛、百合、大棗、白芍。服后咳嗽尋止，精神日加，飲食進而愈。

繆仲淳治姚平子傷寒，頭疼身熱，舌上黃胎，胸膈飽悶，三四日熱不解，奄奄氣似不屬者。（邪熱甚則正氣餒，不可誤認為虛。）一醫(yī)以其體素弱，病久虛，其意欲投參少許?？娺吃弧靡黄肟谒酪?。亟以大黃一兩，栝蔞二枚連子切片，黃連、枳實下之。（小陷胸加大黃。）主人驚疑，不得已，減大黃之半，二劑便通，熱立解，遂愈。

高存之一家人婦，傷寒，來乞方，繆已疏方與之矣。見其人少年，曰∶若曾病此否？曰∶然。曰∶愈幾日而妻病？曰∶八九日。曰∶曾有房欲否？曰∶無之?？姽试弧萌粲蟹坑朔侥軞⑷艘?。其人即置方不取。遂以襠、雄鼠糞、麥冬、韭白、柴胡，二劑勢定。更用竹皮湯，二三劑全愈。（觀此則傷寒初愈，臟腑猶多熱毒，時師不察，驟投參、、術、附溫補，其遺患可勝言哉。）一奴傷寒熱解后，復下血不止。主人以痢藥投之，更甚。繆曰∶此傷寒失汗之余癥也。用地榆、麥冬、知母、竹葉，以代仲景諸血癥藥，遂愈。

翁具茨感冒壯熱，舌生黑苔，煩渴，（陽明癥。）勢甚劇。諸昆仲環(huán)視揮淚，群醫(yī)束手。繆以大劑白虎湯加人參三錢，一劑立蘇?；騿柨姡蝹忻胤胶?？繆曰∶熟讀仲景書即秘方也。（藜按∶此系溫病，故以人參白虎湯取效。）常熟吳見田在京邸時，有小青衣患傷寒，愈而復，復而愈，愈而再復，不知其幾。謂繆曰∶非兄不能救。

診之，病患面色黃白，（有胃色。）六脈微弱，（有胃色。）大便不通，胸中不快，亦不思食，曰∶此為傷寒百合（無經絡，百脈一齊致病，謂之百合病。）壞癥（正氣已虛，邪氣留滯，及過經不解；瘥后，或虛羸少氣，皆謂之壞病。）之余，邪且退矣。（以色脈斷。）胸中不快，虛而氣壅，非實邪；不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。投以人參五錢，麥冬一兩，枳殼炒八錢，盡劑立解而瘥。（文田按∶用百合治者方謂之百合病。

今藥無百合，而云百合病，非也。此直是傷寒壞癥耳。）梁溪一男子，素虛。春中感冒，頭痛，肌痛，發(fā)熱。羌活二錢，麥冬三錢，炙甘草一錢，紫蘇一錢五分，北細辛七分，前胡一錢五分。次日頭痛止，熱未退，口渴，繆用白芍、五味子。人曰∶風未退，遽用酸斂何也？曰∶因人而施爾。一杯即愈。麥冬三錢，甘草一錢，栝蔞根二錢五分，干姜一錢五分，桑皮三錢，桔梗一錢，白芍一錢，五味子五分。

四明虞吉卿，因三十外出疹，不忌豬肉，兼之好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭疼如裂，滿面發(fā)赤，（汗出不徹。）舌生黑苔，煩躁口渴，時發(fā)譫語，兩眼不合者七日，（皆屬陽明。）洞泄如注，較前益無度。（協(xié)熱也。）脈之，洪大而數，（實熱。）為疏竹葉石膏湯方。因其有腹瀉之病，石膏只用一兩。病初不減，此兄素不謹，一友疑其虛也，云宜用肉桂、附子。（凡診病，淺見者反若深慮，多令病者無所適從。）或以其言來告。

繆曰∶誠有是理，但前者按脈，似非此癥，豈不數日而脈頓變耶？復往視，仍洪大而數，曰∶此時一投桂、附，即發(fā)狂登屋，必不救矣。一照前方，但加石膏至二兩?；蛟弧玫梦闩c瀉有妨乎？曰∶邪熱作祟，此客病也，不治立殆。渠泄瀉已八年，非暴病也。治病須先太甚，急治其邪，徐并其夙恙除之。急進一劑，夜臥遂安，即省人事。再劑而前惡癥頓去，數日霍然，但瀉未止耳。為疏脾腎雙補丸，更加黃連、干葛、升麻，以痧痢法治之，不一月瀉竟止。八載沉，一旦若失。

（藜按∶此亦溫熱癥，非傷寒也。）莊欽之一莊仆，因受寒發(fā)熱，頭痛如裂，（太陽。）兩目俱痛，（陽明。）渾身骨內疼痛，下元尤甚，（勞傷。）狀如刀割，不可忍耐，（熱甚傷寒。）口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，下不解，已待斃矣。為疏一方∶干葛三錢，石膏一兩五錢，麥冬八錢，知母三錢五分，羌活二錢五分，大栝蔞半個連子打碎，枳殼一錢，桔梗一錢，竹葉一百片，河水煎服，四劑而平。此太陽陽明病也，貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚。以羌活去太陽之邪，石膏、竹葉、干葛、麥冬、知母解陽明之熱，栝蔞、桔梗、枳殼疏利胸膈之留邪，故遂愈。

又莊一仆，因傷寒后勞復，發(fā)熱頭痛，腹中作瀉，勢甚危急。為疏一方∶山梔仁四錢，枳實二錢，豆豉一兩，川黃連二錢，干葛三錢，調六一散五錢，服二劑，熱退瀉止，頭痛亦愈。但不思飲食，為去山梔、枳實、黃連，加鱉甲四錢，炙甘草二錢五分，麥冬五錢，不數劑而愈。

朱遠齊治從祖近湖公。少年，因房勞食犬肉傷寒，諸醫(yī)以其虛也，攻補兼施，至發(fā)狂登屋，奔走號呼，（陽明腑癥實熱。）日夜令壯夫看守，幾月余矣。急走使延朱。朱先令煎人參膏二斤以待，用潤字號丸藥數錢下之，去黑糞無算，熱遂定，奄奄一息，鄰于死矣。徐以參膏灌之，至一百二十日全瘳。（以上《廣筆記》。）龔子才治一人，頭疼發(fā)熱，憎寒身痛，發(fā)渴譫語，日久不出汗。以大梨一枚，生姜一塊，同搗取汁，入童便一碗，重湯煮熟食之，汗出如水，即愈。（制方甚佳，愈于甘露，且免地黃之忌。）太守劉云亭，患傷寒發(fā)熱，面紅唇赤，面壁蜷身而臥。諸醫(yī)以小柴胡湯、解毒湯之類，數劑弗效。診之，六脈浮大無力，此命門無火也，（合脈與癥，即是戴陽。）以人參、附子、沉香服之立愈。三服全安。

一嫗年七旬，傷寒，初起頭痛身疼，發(fā)熱憎寒。醫(yī)以發(fā)散，數劑不效。淹延旬日，漸不飲食，昏沉，口不能言，眼不能開，氣微欲絕，（純見陰證。凡實證而見此，亦宜獨參猛進。貧者，以重劑杞、地，少入干姜。）與人參五錢煎湯，徐徐灌之，須臾稍省。欲飲水，煎渣服之，頓愈。又十年乃卒。（當與疫癥內蘇韜光一案同參。）李士材治一人傷寒，九日以來，口不能言，目不能視，體不能動，四肢俱冷，咸謂陰癥。診之，六脈皆無；以手按腹，兩手護之，（拒按是也。）眉皺作楚；（實邪。）按其趺陽，大而有力，乃知腹有燥矢也。欲與大承氣湯，病家惶懼不敢進。李曰∶吾郡能辨是癥者，惟施笠澤耳。（此等癥，人便稀識，可為浩嘆。）延診之，若合符節(jié)。

遂下之，得燥失六七枚，口能言，體能動矣。故按手不及足者，何以救此垂絕之癥耶？一人傷寒，煩躁面赤，亂悶欲絕，時索冷水，手揚足踢，難以候脈，五六人制之，方得就診，洪大無倫，按之如絲。李曰∶浮大沉小，陰癥似陽也，與附子理中湯，當有生理。其弟駭曰∶醫(yī)者十輩至，不曰柴胡、承氣，則曰竹葉石膏，今反用此熱劑，烏乎敢？李曰∶溫劑猶生，涼劑立斃矣。卜之吉，遂用理中湯加人參四錢，附子一錢，煎成，入井水冷與飲。甫及一時，狂躁定矣，再劑而神爽。服參至五斤而安。（得力在入井水冷服。）凡遇此等傷寒，能以全料六味，減苓、瀉，加麥冬、杞子，用大砂罐濃煎與之，必數杯而后酣寢，汗出而愈。于時此法未開，惟倚仗人參之力取效。本陰竭之癥，乃峻補其陽，復生陰而愈，故用參每多至數斤。

使在今時，非猗頓之家，不可為矣。

一人傷寒至五日，下利不止，懊目脹，諸藥不效。有以山藥、茯苓與之，慮其瀉脫也。李診之，六脈沉數，按其臍則痛。此協(xié)熱自利，中有結糞。小承氣倍大黃服之，果下結糞數枚，遂利止，懊亦痊。

一人傷寒，第二日頭痛發(fā)熱。李曰∶方今正月，時令猶寒，必服麻黃湯，兩日愈矣。若服沖和湯，不惟不得汗，即使得汗，必致傳經。遂以麻黃湯熱飲之，更以滾水入浴桶，置床下熏之，得汗如雨，密覆半晌易被，神已爽矣。晚索粥，家人不與。李曰∶邪已解矣，必不傳里，食粥何妨？明日果愈。不以麻黃汗之，傳變深重，非半月不安也。（藜按∶用麻黃取汗，須防太過。）吳光祿患傷寒，頭痛腹脹，身重不能轉側，口內不和，語言譫妄。有云表里俱有邪，宜以大柴胡下之。李曰∶此三陽合病也，誤下之，決不可救。乃以白虎湯連進兩服，諸癥漸減。更加花粉、麥冬，兩劑而安。（藜按∶此亦溫熱之癥。）楊與師外家，發(fā)熱頭疼，六日后忽見紅疹。眾皆以為發(fā)斑，用升麻、犀角等湯，凡五日不效。李視之曰∶此疹也，非斑也。斑為陽明火毒，疹為太陰風熱，一表一里，判如天淵。乃用防風二錢，黃芩一錢，甘草五分，薄荷、桔梗、蟬蛻各一錢，四劑霍然矣。

一人傷寒六日，譫語狂笑，頭痛有汗，大便不通，小便自利。眾議承氣湯下之。脈之，洪而大。因思仲景云∶傷寒不大便六七日，頭疼有熱，小便清，知不在里，仍在表也。方今仲冬，宜與桂枝湯。眾皆咋舌掩口，謗甚力，以譫語為陽盛，桂枝入口必斃矣。李曰∶汗多神昏，故發(fā)譫妄，雖不大便，腹無所苦，和其營衛(wèi)，必自愈矣。遂違眾用之，及夜笑語皆止，明日大便自通。故夫病變多端，不可膠執(zhí)。向使狐疑而用下藥，其可活乎？（有汗不可用麻黃，無汗不可用桂枝，古人之定例也。此癥明明有汗，豈可執(zhí)譫妄一端，而誤用下藥乎？且不大便，腹無所苦，即不可下之的據。）盧不遠治來熙庵侄，身體豐碩，傷寒已二十八日，人事不省，不能言語，手足揚擲，腹脹如鼓，而熱烙手，目赤氣粗，齒槁舌黑，參、附、石膏、硝、黃、芩、連，無一不服，諸醫(yī)告退矣。診之，脈濁鼓指，用大黃一兩，佐以血藥，（以血藥佐下，穩(wěn)妥微妙。）一劑下黑血一二斗，少蘇，四劑始清。蓋此癥寒邪入胃，蓄血在中。其昏沉揚擲，是喜妄如狂之深者也。當時大黃未嘗不用，而投非其時，品劑輕小，不應則惑矣，寧望放膽哉。（先時雖用大黃，仍是失下，合脈與癥，復大下之，非高手不能。）蜀孝廉阮太和，病寓吳山下。召診，披衣強坐，對語甚莊，神氣則內索也。身熱進退，舌苔黃而濃。蓋自吳門受寒，以肉羹為補，而時啜之，遂纏綿匝月。盧用疏散輕劑，熱退。又復強啖，再熱不能起坐。越五日診之，譫妄呼笑，不識人，已三日，形骨立，汗雨下，而內熱特甚，胸脅之熱，捫之烙手，第脈尚有神，乃用人參八錢，加四逆散中，一劑而譫妄定，三劑而熱邪清矣。自言其神魂窮天之上，極地之下，飛揚奇變，得太乙神符召之，始得返生。愈后問藥狀，曰∶此寒傷心氣，荏苒厥深而湊于胸也。以不第南旋，病淹中道，骨肉遼遠，藥石弗周，則心已傷矣。又反復再四，汗液多亡，內無主宰，熱遂入胸。胸為心主之宮城，精神因而渙散，是以游魂為變也。用四逆使熱外出，加入參俾神內凝，邪氣散，是以主耳。（有此二端，便非陰證。）吳孚先治一人傷寒，身寒逆冷，時或戰(zhàn)栗，神氣昏昏，大便秘，小便赤，（有此二端，便非陰證。）六脈沉伏。或憑外象謂陰癥，投熱劑；或以脈沉伏，亦作陰治。吳診之，脈沉伏，而重按之則滑數有力，愈按愈甚，視其舌則燥，探其足則暖。曰∶此陽癥似陰，設投熱藥，火上添油矣。乃用苦寒峻劑，煎成乘熱頓飲而痊。（寒因熱用法。）按∶內真寒而外假熱，諸家嘗論之矣。至內真熱而外假寒，論及者罕。此案故宜熟玩。

一人病昏昏默默，如熱無熱，如寒無寒，欲臥不能臥，欲行不能行，虛煩不耐，若有神靈，莫可名狀。此病名百合，雖在脈，實在心肺兩經，以心合血脈，肺潮百脈故也。蓋心藏神，肺藏魄，神魄失守，故見此癥。

良由傷寒邪熱，失于汗下和解，致熱伏血脈而成。用百合一兩，生地汁半鐘，煎成兩次服，必候大便如漆乃瘥。

（論百合病深得真諦。）張景岳治王生，年三旬，病陰虛傷寒。（葉天士曰∶陰虛二字，尚要講明。陰虛者，水因火耗，當用滋陰。

若用桂、附，則非陰虛，乃虛寒火衰之癥，或戴陽格陽，陰癥似陽，乃可用矣。此處關頭，宜細詳察。）其舌芒刺干裂，焦黑如炭，身熱便結，大渴喜冷，而脈則無力，神則昏沉。群謂陽癥陰脈，必死無疑。察其形氣未脫，遂以甘溫壯水等藥，大劑進之，以救其本。仍間用涼水，以滋其標。蓋水為天一之精，涼能解熱，甘可助陰，非苦寒傷氣可比。故于津液干燥，陰虛便結，而熱渴火盛之癥，在所不忌。由是水藥并進，（葉天士曰∶若用桂、附、人參，此虛寒之證，冷水必不喜飲，豈可飲一二斗乎？此言甚覺謬妄。惟邪熱熾盛，可飲冷水。）然后諸癥漸退，飲食漸進，神氣俱復矣。但察其舌則如故，心甚疑之。閱數日，忽舌上脫一黑殼，其內新肉燦然，始悟其膚腠焦枯，死而復活。使非大合添補，安望再生？若此一癥，特舉其甚者。凡舌黑用補，得以保全者甚多。蓋傷寒之舌，則熱固能黑，以火盛而焦也；虛亦能黑，以水虧而枯也。（葉天士曰∶水虧之黑，豈可用熱？若以舌黃舌黑悉為實熱，則陰虛之癥，萬無一生之矣。）按∶是癥既云陰虛燥渴，用涼水是矣。而又雜與桂、附各數兩，治法未能無疵。至舌苔成殼脫落，恐桂、附之投，不能無過也。

一衰翁，年過七旬，陡患傷寒，初起即用溫補調理。至十日之外，正氣將復，忽爾作戰(zhàn)，自旦至辰，不能得汗，寒栗危甚，用六味回陽飲，入人參一兩，姜、附各三錢，煎服。下咽少頃，即大汗如浴，時將及午，而浸汗不收，身冷如脫，鼻息亦幾無，令以前藥復煎與之。曰∶先服此藥，已大汗不堪，今又服此，尚堪再汗乎？笑謂曰∶此中有神，非爾所知也。急令再進，遂汗收神復，不旬日起矣。嗚呼，發(fā)汗用此，而收汗復用此，無怪乎人之疑之也。不知汗之出與汗之收，皆元氣為之樞機耳。

喻嘉言治黃長人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱漸退。十余日外，忽然昏沉，渾身戰(zhàn)栗，手足如冰。

（乃熱深厥亦深也。）亟請喻至，一醫(yī)已合就姜、附之藥矣。見而駭之，診畢，再三辟其差謬。主人自疑陰癥，言之不入，又不可以理服。乃與醫(yī)者約曰∶此一病，藥入口中，出生入死，關系重大，吾與丈各立擔承，倘用藥差誤，責有所歸。醫(yī)者云∶吾治傷寒三十余年，不知甚么擔承。喻笑曰∶有吾明眼在此，不忍見人活活就斃，吾亦不得已也。如不擔承，待吾用藥，主家方安心請治。與以調胃承氣湯，約重五錢，煎成熱服半盞，少頃又熱服半盞。其醫(yī)見厥漸退，人漸蘇，知藥不誤，辭去。仍與前藥服至劑終，人事大清。忽然渾身壯熱，（厥止則陽回，復現熱癥。）再與大柴胡一劑，熱退身安。門人問曰∶病者云系陰癥見厥，先生確認為陽癥，而用下藥果應，其理安在？答曰∶其理頗微，吾從悟入，可得言也。凡傷寒病初起發(fā)熱，煎熬津液，鼻干、口渴、便秘，漸至發(fā)厥者，不問可知其為熱也。若陽癥忽變陰厥者，萬中無一，從古至今無一也。蓋陰厥得之厥癥，一起便直中陰經，唇青面白，遍身冷汗，便利不渴，身蜷多睡，醒則人事了了，與傷寒傳經之熱邪轉入轉深，人事昏惑者，萬萬不同。諸書類載陰陽二厥為一門，即明者猶為所混，況昧者乎。如此病，先犯房勞，后成傷寒，世醫(yī)無不為陰癥之名所惑，往往投以四逆等湯，致陰竭莫救，促其暴亡，尚不知悟，總由傳派不清耳。蓋犯房勞而病感者，其勢不過比常較重，如發(fā)熱則熱之極，惡寒則寒之極，頭痛則痛之極。所以然者，以陰虛陽往乘之，非陰盛無陽之比，況病者始能勿藥，陰邪必輕，旬日漸發(fā)尤非暴癥，安得以陰厥之例為治耶？且仲景明言∶始發(fā)熱六日，厥反九日，后復發(fā)熱三日，與厥相應，則病旦暮愈。又云∶厥五日，熱亦五日，設六日當復厥，不厥者，自愈。明明以熱之日數定厥之痊期也。又云∶厥多熱少則病進，熱多厥少則病退。厥愈而熱過久者，必便膿血發(fā)癰。厥應下而反汗之，必口傷爛赤。先厥后熱，利必自止。見厥復利，利止反汗出咽痛者，其喉為痹。厥而能食，恐為除中，厥止思食，邪退欲愈。凡此之類，莫非熱深發(fā)厥之旨，原未論及于陰厥也。至于陽分之病，而妄汗妄吐妄下，以致勢極。如汗多亡陽，吐利煩躁，四肢逆冷者，皆因用藥差誤所致，非以四逆、真武等湯挽之，則陽不能回，亦原不為陰癥立方也。蓋傷寒才一發(fā)熱發(fā)渴，定然陰分先虧，以其誤治，陽分比陰分更虧，不得已從權用辛熱，先救其陽，與純陰無陽，陰盛格陽之癥，相去天淵。后人不窺制方之意，見有成法，轉相效尤，不知治陰癥以救陽為主，治傷寒以救陰為主。（此一語，為治傳經癥之秘旨。）傷寒縱有陽虛當治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黧舌黑，身如枯柴，一團邪火內燔者，則陰已先盡，何陽可回耶？故見厥除熱，存津液元氣于什一，已失之晚，況敢助陽劫陰乎？證治方云∶若證未辨陰陽，且以四順丸試之?！吨敝阜健吩啤梦幢嬉伤疲遗c理中丸試之。亦可見從前未透此關，縱有深心，無可奈何耳。因為子輩詳辨，并以告后之業(yè)醫(yī)者云。

成無己云∶凡厥，若始得之，手足便厥而不溫者，是陰經受邪，陽氣不足，可用四逆湯溫之。若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者，傳經之邪也，四逆散主之。必須識此，勿令誤也，又當兼以外癥別之。予嘗治過一中年婦人，惡熱身熱而渴，脈數細弱，先厥后熱，用溫藥反劇，后以四逆散兼參、術各半兩服之，厥即愈，脈出洪大而痊。

按∶成所論陰經受邪，及傳經之邪二厥，一用四逆湯溫治，一用四逆散涼治，已昭然若揭，喻氏或未之見耳，故列其案于此。

陸平叔文學，平素體虛氣怯，面色萎黃，藥宜溫補，不宜寒涼，固其常也，秋月偶患三瘧，孟冬復受外寒，雖有寒熱一癥。而未至大寒大熱。醫(yī)者以為瘧后虛邪，不知其為新受實邪也，（因舊病感新邪，最易誤人。）投以參、術補劑，轉至奄奄一息。遷延兩旬，間有從外感起見者，用人參白虎湯，略無寸效，昏昏默默，漫無主持，已治木矣。喻診之，察其脈未大壞，腹未大滿，小水尚利，謂可治。但筋脈牽掣不停，只恐手足痿廢。

仲景云∶筋脈動惕者，久而成痿。今病已二十余日，血枯筋燥，從可知矣。今治則兼治，當于仲景之外，另施手眼。以仲景雖有大柴胡湯兩解表里之法，而無治痿之法。（治痿獨取陽明，清陽明之熱邪，則痿不治而愈。況此癥原屬暴傷，非損也。）變用防風通圣散成方減白術，以方中防風、荊芥、薄荷、麻黃、桔梗為表藥，大黃、芒硝、黃芩、連翹、梔子、石膏、滑石為里藥。原與大柴胡之制略相仿，且內有當歸、川芎、白芍，正可領諸藥深入血分而通經脈。減白術者，以前既用之貽誤，不可再誤耳。當晚連進二劑，一劑殊相安，二劑大便始通，少頃睡去，津津汗出。次早診之，筋脈不為牽掣，但陽明胃脈洪大反加，隨用白虎湯，石膏、知母每各兩許，次加柴胡、花粉、芩、柏、連翹、梔子，一派苦寒。連進十余劑，（要之，前誤用溫補之劑亦不少矣。）神識清，飲食進，半月起于床，一月步于地。忽略啖，即腹痛泄瀉，儼似虛癥。喻不之顧，但于行滯藥中，加柴胡、桂枝升散余邪，不使下溜變痢，然后改用葳蕤、二冬，略和胃氣，間用人參不過五分。前后治法一一不違矩，始克起九死于一生也。

徐國楨傷寒六七日，身熱目赤，索水到前，復置不飲，異常大躁，將門牖洞啟，身臥地上，輾轉不快，更求入井。一醫(yī)洶洶，急以大承氣與服。喻診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰∶此用人參、附子、干姜之癥，奈何認為下癥耶？醫(yī)曰∶身熱目赤，有余之邪，躁急若此，再與姜、附，逾垣上屋矣。喻曰∶陽欲暴脫，外顯假熱，內有真寒，以姜、附投之，尚恐不勝回陽之任，況敢以純陰之藥，重劫其陽乎？觀其得水不欲咽，（熱在陽明經者，亦漱水不欲咽。）情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽大黃、芒硝乎？天氣懊蒸，必有大雨，此癥傾刻大汗，不可救矣。且既認大熱為陽癥，則下之必成結胸，更可慮也。惟用姜、附，所謂補中有發(fā)，并可散邪退熱，一舉兩得，不必疑慮。以附子、干姜各五錢，人參三錢，甘草二錢，煎成，冷服后寒戰(zhàn)戛齒有聲，以重棉和頭覆之，縮手不肯與診，陽微之狀始著。再與前藥一劑，微汗熱退而安。（一戴陽癥耳。說得甚奇，然此癥實不多見。）張卿子治塘棲婦人，傷寒十日，熱不得汗?；蛴藻\黃下之，主人懼。延卿子診之，曰∶脈強舌黑而有芒，投錦黃為宜。今舌黑而潤不渴，此附子癥也。不汗者，氣弱也，非參、助之不可。一劑而汗?！度屎涂h志》。

張路玉治范主事求，先患傷寒營癥，惡寒三日不止。曾用發(fā)散二劑，第七日，躁擾不寧，脈亦不至，手足厥逆。診之，獨左寸厥厥動搖，（心主汗故也。）知是欲作戰(zhàn)汗之候，令勿服藥，（宜記省。）但與熱姜湯助其作汗，若誤藥必熱不止。后數日，枉駕謝別，詢之果如所言，不藥而愈。（戰(zhàn)汗治法。）吳氏子，年二十余，素有夢交之疾。十月間，患傷寒，頭痛足冷，用發(fā)散消導，屢汗而昏熱不除，反加喘逆。更醫(yī)用麻黃，頭面大汗，喘促愈甚?；蛞詾樾盁崛肜?，主用芩、連；或以為元氣大虛，議用冬、地，爭持未決。張診之，六脈瞥瞥，按之欲絕，正陽欲脫亡之兆，急須參、附，庶可望其回陽，（此喻嘉言所謂誤治致陽虛也。）遂疏回陽返本湯，加童便以斂陽。三啜安臥，改用大劑獨參湯加童便，調理數日，頻與稀糜而安。

一人，途次患傷寒，經吳門，泊舟求治。詢之，自渡淮，露臥受寒，恣飲燒酒，發(fā)熱，在京口服藥，行過兩次，熱勢略減，而神昏不語，不時煩擾。見其唇舌赤腫燥裂，以開水與之則咽，不與則不思。察其兩寸，瞥瞥虛大，關寸小弱，按久六脈皆虛，曰∶此熱傳手少陰經也。與導赤瀉心湯，一啜神識稍寧。泊舟一日夜，又進二帖，便溺自知。次早解維再診，脈靜神安，但與小劑五苓去桂易門冬，二帖，囑其頻與稀糜，可收功。

吳介臣傷寒，余熱未盡，曲池壅腫，不潰不消，日發(fā)寒熱。瘍醫(yī)禁止飲食，日服消毒清火藥，上氣形脫，倚息不得臥，渴飲開水一二口，腹脹滿急，大便燥急不通。兩月中，用蜜導四五次，所去甚艱，勢大危。診之，其脈初按繃急，按久絕無，此中氣逮盡之兆，豈能復勝藥力耶？乃令續(xù)進稀糜，榻前以鴨煮之，香氣透達，徐以汁啜之。是夕，大便去結糞甚多，喘脹頓止，飲食漸進。數日后，腫赤漸消。此際雖可進保元、獨參之類，然力不能支，僅惟谷肉調理而安。近一人過餌消導，胃氣告匱，聞谷氣則欲嘔，亦用上法，不藥而痊。

高鼓峰治徐五宜長君，傷寒危甚。延診，頃之有人來言∶病者晚來狂叫，暈去五六次，早起一暈竟絕，不必往矣。問病來幾日？云∶九日矣。又問胸尚熱否？曰∶胸但不冷耳。曰∶可救也。急往視之，至則僵尸在床，口鼻無氣，面色青黯，口噤目閉，手撒，獨唇色紫黑。高笑曰∶此人不死，陰虛癥，誤服白虎所致耳。切其脈，兩尺尚在，（脈在仍是厥耳。）遂取人參一兩，熟地二兩，炮姜五錢，濃煎湯挖而灌之。盡劑口開，面色轉紅，不及一時，大叫冷甚，連以熱湯飲之，即發(fā)壯熱，通身淋漓汗下而蘇，此晚，腹脹不便。曰∶無憂也，大汗之后，虛不能出耳，再飲藥一鐘，即得解。次日諸病悉除，但多妄言怒罵，如有鬼神驅之者。調治數日，至夜半，診其脈，曰∶虛至此乎？復以大劑附子理中、建中投之，數日而愈。

杭友沈僑如甥，病傷寒。診其脈，浮數有力，舌黑，胸脅痛脹，此得之勞倦，后復傷飲食。（戰(zhàn)汗而解，不得單謂飲食勞倦。）醫(yī)以寒涼消導攻之，火受遏抑，無所歸也。急以大劑參、術、歸、、炮姜救之。戒其家人曰∶夜半當發(fā)戰(zhàn)，戰(zhàn)則汗而解矣。如戰(zhàn)時，頻頻以粥與之。高臥天長寺，四鼓時，病家急叩門，曰∶服藥后果寒甚索被，頃之大熱，昏沉而死矣。先生尚有法救之否？曰∶不足慮也，汗來矣。但戰(zhàn)時曾進粥否？曰∶實未也。

曰∶吾語汝，戰(zhàn)時須與粥，要以助胃氣，使汗來速，不至困乏耳。今亦無妨，第歸，此時當得汗矣。果如言，睡而安。（與粥助汗，亦仿仲景桂枝治法。）張隱庵治一少年，傷寒三四日，頭痛發(fā)熱，胸痛不可忍。病家曰∶三日前因食面而致病。張曰∶不然。面飯糧食，何日不食？蓋因外感風寒，以致內停飲食，非因食面而為頭痛發(fā)熱證也。故凡停食感寒，只宜解表，不可推食，如里氣一松，外邪即陷入矣。（為庸師說法。）且食停于內，在胸下胃脘間，按之而痛。今胸上痛不可按，此必誤下而成結胸。病家云∶昨延某師，告以食面，故用消食之藥，以致胸中大痛。因診其外癥尚在，仍用桂枝湯加減，一服而愈。

張令韶治一婦人，患傷寒十余日，手足躁擾，口目動，面白身冷，譫語發(fā)狂，不知人事，勢甚危篤。其家以為風，縛其手足?；蛞詾樘得孕母[，或以為虛，或以為寒，或辭不治。張診之，切其脈全無，問其證不知，按其身不熱。張曰∶此非人參、附子證，即是大黃、芒硝證，出此入彼，死生立判。因坐視良久，聆其聲重而且長，（亦有中焦停食，而奄奄似不屬者，亦下之而愈。見繆仲淳治姚平之案。）曰∶若是虛寒證，到脈脫之時，氣沉沉將絕，那得有如許氣力，大呼疾聲，久而不絕？即作大承氣湯，牙關緊閉，挖開去齒，藥始下咽，黃昏即解黑糞半床。次早脈出身熱，人事亦知，舌能伸出而黑，又服小陷胸湯二劑而愈。

一婦人素有虛弱之癥，后患傷寒。一醫(yī)以為陰虛發(fā)熱，用滋陰之藥，命食雞子火肉，而病更甚。所用皆玉竹、骨皮、丹皮、歸、芍之類，十余日，死癥悉具。延張至，其人已死。張請視之，氣雖絕，而脈尚在且?guī)Щ?/span>

曰∶此癥不死，乃誤服補藥，使邪不解，胃絡不通，胃家實也。幸正氣未敗，可治，少頃果蘇，（亦以厥故。）用調胃承氣湯，一服而結糞解，諸癥愈。次日大汗如雨，此虛象也，用人參三錢，、術、棗仁各五錢而愈。

一男子新婚，吐蛔發(fā)熱。醫(yī)以為陰癥，用理中湯，而吐愈甚。張診其脈，緩而長，一日夜吐蛔十余條，以為風木生蟲，濕熱相蒸則蟲頓然而生，隨生隨吐，欲用黃連等清濕熱之藥。不信，復易一醫(yī)。用歸、芍、玉竹之類，吐益甚，蟲愈多。復延張，張曰∶必欲治，非黃連不可。遂用黃連、濃樸、枳實、廣皮、半夏各等分煎服，其吐稍止。再服不吐，神清，蟲從大便而出，約數十余，大小不等。后加白術等以補之，即脹不安。共享黃連、枳實二十劑而愈。此乃千百中偶見之癥，不可以為常有也。

按∶發(fā)熱脈緩而長，則是陽明經癥。案中但與治蛔，似多脫略，俟再考。

陸?zhàn)B愚治周兩峰，頭痛身熱，又舟行遇風，幾覆。比至家，脅大痛，耳聾，煩渴譫語。醫(yī)來診，忽吐血盤許。醫(yī)曰∶兩尺不應，寸關弦緊，煩渴譫語，是陽癥也。弦乃陰脈，仲景曰陽病見陰脈者死，況兩尺乃人之根蒂，今不起，根蒂已絕，孤陽上越，逼血妄行，據癥脈不可為矣。辭去。陸至，血已止而喘定。脈之，兩寸關弦而微數，兩尺果沉而不起。蓋癥屬少陽，弦數宜矣；脅痛耳聾，亦少陽本癥；兩尺不起，亦自有故。經云南政之歲，陽明燥金司天，少陰君火在泉，故不應耳。吐血者，因舟中驚恐，血菀而神攝，為熱所搏也。譫語者，三陽表癥已盡，將傳三陰也。先以小柴胡和之，俟堅實而下之，旬日當愈，因與二劑。明日脅痛減，耳微聞，但仍譫語，胸膈滿悶，舌上薄黃苔，仍以小柴胡加桔梗、黃連，日服一劑，二日胸膈少寬而苔黑有刺，大便不行約七日矣，乃以潤字丸三錢，煎湯送下。至夜，更衣身潔，諸癥頓失。后去枳、桔，加歸、芍，調理旬日而起。

王野溪病傷寒六七日，已發(fā)表矣。忽身熱煩躁，口渴咽干，大小便利而不任風寒。或用涼膈散，反胸前見斑數十點，色微紅。乃投消斑青黛飲，又發(fā)譫語，手足厥逆。謂熱深之故，擬用承氣下之。陸脈之，浮數六七至，按之而空，曰∶此陰盛格陽癥也，下之立斃?！秲冉洝ぶ琳嬉摗吩啤貌∮忻}從而病反者，何也？岐伯曰∶脈至而從，按之不散，諸陽皆然。今脈浮之而數，按之而空，乃陽虛為陰所拒，不能內入而與陰交。身熱煩躁，口渴咽干，浮陽外越之故也。惡風畏寒，陽氣不足也。發(fā)斑者，因寒藥激之，致無根之火聚于胸中，上熏于肺，傳之皮膚也。譫語者，神不守舍也。厥逆者，陽將竭也。若冷至肘膝，則無及矣。此與東垣治馮內翰之侄目赤煩渴，王海藏之治侯輔之發(fā)斑譫語同例。一用真武，一用理中，此先哲之成驗，后學不知取法耳。急用大料參、術、姜、附峻補回陽，麥冬、五味、甘草、白芍斂而和之，濃煎俟冷，徐徐服之，日夜令藥不斷。

三日夜病勢始減，旬日后稍加減之，月余而起。

吳子玉病發(fā)熱，頭痛腰疼，煩躁，口渴無汗。有主麻黃湯者，有主羌活沖和湯者。脈之，陽部浮數而不甚有力，陰部沉弱而澀，謂曰∶此癥此脈，有兩感之象，必重有所用力，兼之房勞而得者，不可輕汗，宜先投補劑，托住其氣血，待日期而汗之?；蛟弧锰柊Y而用補，仲景有此治法乎？曰∶雖無此治法，而未嘗無此論。

太陽癥宜汗，假令尺中遲，不可發(fā)汗。何以知之？以榮氣不足，血少故也。今寸脈浮數而無力，表癥不甚急，尺脈沉弱而澀，則里虛可知。傷寒有失汗而傳里者，亦有誤汗而傳里者，此癥是矣。眾不決，姑服羌活沖和湯，一日夜二劑，前癥俱劇，仍不得汗。擬麻黃者，以藥輕病重，欲大汗之。陸曰∶若服麻黃湯，亡陽譫語即見，斃可立俟也。乃用補氣養(yǎng)榮湯二劑，病未減，亦不劇。診之，寸關如故，兩尺稍有神。再二劑，又約一日夜，方以參蘇飲微汗之，汗后諸癥悉愈。（通人之論，所謂凡病必有兩面也。）凌東陽患傷寒，已經汗下，身體外不熱，捫之則熱極，不能食而饑不可忍，及強進稀粥，即脹不可任，必用力揉之一二時，始下大腹，甫下，又饑不能支，大便五六日不行，而少腹不硬滿。醫(yī)以汗下體涼，而用開胃養(yǎng)血順氣劑，病日甚。診之，兩寸關浮數，兩尺沉數有力，曰∶此蓄血癥也。因下之太早，濁垢雖去，邪熱尚留，致血結成瘀。胃中饑甚者，火也。食即脹者，邪熱不殺谷也。揉下仍饑者，胃中空涸，邪熱尚在也。法宜清上焦之熱，去下焦之瘀，而后議補。或曰∶許學士謂血在上則喜忘，血在下則發(fā)狂，今云瘀血，何以無此癥也？曰∶成無己固深于傷寒者也，謂不大便六七日之際，無喜忘如狂之癥，又無少腹硬滿之候，何以知其有蓄血？蓋以脈浮數故也。浮則熱客于氣，數則熱客于血，下后浮數俱去，則病已。如數去而浮仍在，則邪熱獨留于衛(wèi)，善饑而不殺谷，潮熱及渴也。浮去而數仍在，則邪獨留于榮，血熱下行，血得泄必便膿血。若大便六七日不行，血不得泄，必蓄在下焦而為瘀，須以抵當湯下之，此前賢之成案也。乃用淡鹽湯送抵當丸三錢，取咸走血之意，以去榮中之結熱；隨濃煎人參湯，調涼膈散五錢，以去衛(wèi)中之結熱。用人參湯者，病久數下，恐元氣不能支也。

如此兩日，結血去，浮熱解，飲食進。后以清氣養(yǎng)榮湯，調理旬日而愈。

湯二老病傷寒，已發(fā)汗矣。后忽下利身熱，頭痛昏憒?；蛑^合病下利，復用解肌發(fā)表藥，反增劇，自汗惡風。或謂陰虛，用理中合四物，遂不眠，妄見，躁煩譫語。或云此協(xié)熱下利也，用白頭翁湯二劑，病略可。數日，諸癥不減，四肢厥逆。脈之，浮按散大而數，沉按細數而有力，曰∶向云協(xié)熱者是也，第宜調胃承氣湯下之，不當止用白頭翁湯耳。或云∶下利厥逆，可復下乎？曰∶《內經》云，塞因塞用，通因通用。王太仆云，大熱內結，淫瀉不止，熱宜寒療，結熱自除。以寒藥下之，結散利止，此通因通用之法也。又仲景云，下利譫語，有燥屎也。厥逆者，熱深厥亦深也，承氣下之。第此癥初見時，下之即愈，今日數已久，元氣將脫，不得竟下，因用人參二錢，濃煎送潤字丸五錢。半日許，出燥屎數十枚，利減半，手足稍溫。第昏沉更甚，問之不語，左脈微浮略數，右脈少沉微數無力，再用人參五錢，濃煎，送潤字丸二錢。少時，又去燥屎數枚，溏便少許，遂能語，索食，稀粥與之。次日，身涼神爽。后用調養(yǎng)氣血，少佐清熱之品，旬日漸愈，而大便常結，用八物倍生地，月余而瘳。

陸肖愚治臧苕泉，患傷寒，發(fā)熱鼻燥，口干嘔惡，胸脅痛滿，小水短赤，大便瀉利?；蛲恫褴藴?，反增頭痛如破，徹夜不寐，已三日。脈之，左弦右洪，寸關數，兩尺稍和，以柴葛解表為君，黃芩、石膏、知母清腑為臣，枳、桔寬中為佐，竹茹、甘草平逆為使，一日二劑，嘔止痛減。熱仍未退，臥仍未安，溺赤便瀉如故，因去知母、黃芩、竹茹，倍柴、葛，加生姜五片，亦一日二劑，熱退安臥，瀉亦止矣?？谏形⒖?，以花粉、麥冬、甘草、陳皮、黃芩、桔梗、枳殼扶元氣，清余熱。四帖已而安。后十余日，復身熱譫語，如見鬼狀，舌黑有刺，大便三日不行，日輕夜重，脈沉有力，兩尺帶弦，用枳實、黃連、蔞仁、桃仁、白芍、檳榔、元明粉二劑，諸癥悉減。而大便未行，用桃仁十枚煎湯，下潤字丸一錢五分，全愈。后以清氣養(yǎng)榮湯調理之。（此少陽陽明證，初治不誤，以表力未至，故余證如故。去知母、黃芩太驟，故表解后變?yōu)槔镒C，待下而后愈。桔梗、枳殼，亦未合法。）吳煦野子，年二十三，精神素旺。清明自館中歸，有房事，五更小解，忽臍下作痛，腸中雷鳴，小便不利，明日遂發(fā)寒熱頭痛。醫(yī)來，告以酒后犯遠歸之戒，醫(yī)疑是陰癥傷寒，以理中湯二劑，令一日夜服之。次日，嘔逆大作，煩躁口渴，飲食不進，晝夜不臥，已三日矣。診之，其脈左弦右洪，寸關有力，尺部尚和，面赤戴陽，乃與柴葛解肌二劑。病家因述遠歸陰虛，投理中不減，咸擬倍加參、附。陸曰∶脈癥俱陽，縱有房事，陰未嘗虛，若再投參、附，不可為矣。令今夜必服此二劑，庶不傳里。病者心虛，止服一劑。明早診之，癥不增劇，脈仍洪大，并兩尺亦大，曰∶熱邪已入腑，日晡必劇。以白虎湯二劑與之，病者猶豫。謂曰∶今日怕石膏，明日大黃也怕不得。延挨未服，而煩渴躁熱大作，且有譫語，遂連進二服。熱略不減，再以前方二劑與之。至五更，始得少睡。早間診視，兩尺沉實，舌苔已濃，改用小陷胸湯送潤字丸一錢。至晚，又進一錢，夜半出燥屎數十枚，熱減瀉止。又服枳實、黃連至數十劑。少用滋補，即痞隔，飲食不能進。調治二月，方得全愈。（面赤，胃火上炎，非盡陰虛陽格也。）陸祖愚治顧玉巖，年六十，患傷寒。服藥頭疼骨痛已除，身熱煩躁，兼發(fā)赤斑而狂。診之，六脈沉數有力，目瞪直視，噤不出聲，舌黑芒刺，四肢冰冷。詢其大便，二十日不行。謂年雖高，脈尚有神，力任無事。投以大承氣湯，目閉昏沉，咸謂決死。一二時頃，腹中鳴響，去燥屎若干，諸癥脫然，僅存一息，改用人參、麥冬、歸、芍、、術，調理而安。

吳開之，二月間患頭痛身熱，服藥已逾旬日矣。忽耳后紅腫作痛，大發(fā)寒熱?；蛞詾槎荆没ǚ?、連翹解表，數劑不效?；蛞詾樘岛耍媚闲?、半夏，數劑反甚，胸脅滿痛，飲食不進，氣喘而粗，夜臥不安。脈之，兩寸關弦數，兩尺和。此本傷寒少陽之邪不解，所以發(fā)頤。耳之前后上下，乃少陽部分，寸關弦數，亦少陽不和之脈，宜小柴胡湯和解之。用軟柴胡七錢，干葛、黃芩各三錢，生甘草、桔梗、蘇子、白芥子各一錢，姜、棗煎服，二劑喘定，四劑腫痛全消而愈。

治陳湖一男子，患傷寒，仰臥一月，且耳聾。意其病尚在少陽，故脅痛不能轉側及耳聾也。與小柴胡湯加山梔，一劑即能轉，尾閭處內潰皆蛆，耳亦有聞。蓋少陽屬風木，而風木能生蟲也。

一卒傷寒，大小便不通，予與五苓散而皆通。五苓固利小便矣，而大便亦通者，津液生故也?；蛐”阃ǘ蟊闵胁煌ǎ擞妹奂宸▽?。

施秘監(jiān)尊人，患傷寒咳甚，醫(yī)告技窮。試檢《針經》于結喉下灸三壯，即瘥。蓋天突穴也，神哉。（《資生經》。）《華佗傳》府吏倪尋、李延，二人俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰∶尋當下之，延當發(fā)汗?；螂y其異。佗曰∶尋外實，延內實，故治宜殊。即各與藥，明旦并起。（《三國志》。）《范汪方》云∶故督郵顧子獻，得病已瘥，詣華佗視脈，曰∶尚虛未復，勿為勞事，御內即死，臨死吐舌數寸。其妻聞其病除，從百余里來省之，止宿交接，中間三日，發(fā)病如佗言。婦人傷寒雖瘥，未滿百日，氣血骨髓未牢實，而合陰陽，當時即不覺惡。經日則令百節(jié)解離，經絡緩弱，氣血虛衰，骨髓空竭，恍恍吸吸，氣力不足，著床不能動搖，起居仰人，食飲如故，是其癥也。丈夫亦然。

有士蓋正者，疾愈后六十日，已能射獵，一犯房室，即吐涎而死，及熱病房室，名為陰陽易，皆難治。近者有一士大夫，小得傷寒，瘥已十余日，能乘馬行，自謂平復，亦以房室后，即小腹急痛，手足拘攣而死。

婦人溫病雖瘥，未平復，血脈未和，尚有熱毒，而與之交接得病者，名為陰陽易。醫(yī)者張苗說∶有婢得病，瘥后數日，有六人奸之，皆為所誤。

林觀子父，因積寒腹痛，以痧癥治之而愈。數日后，神思郁結，胸腹不快，每日食粥二三次，大便溏，日二三行。雜治二旬余，漸劇。后一醫(yī)診之曰∶傷寒之邪尚在，何誤至此也。服小柴胡八劑，別下結糞十數枚而安。此亦臟結之類，所謂飲食如故，時時下利也。（觀子注《傷寒折衷》。）吳仁齋治一人，傷寒十余日，脈沉細，手溫而足冷，大便不通，面赤，嘔，煩渴，藥不能下，惟喜涼水一二口，或西瓜一塊，食下良久吐出。此陰甚于內，逼其浮陽上沖咽嗌，故面赤煩嘔也。附子一枚，去皮尖切片，又以人參三錢，炮姜二錢，水煎取，浸冷水中，待冷，服之而愈。

一人傷寒七八日，服涼藥太過，遂變身涼，手足厥冷，通身黑斑，惟心頭溫暖，乃伏火也。六脈沉細，昏不知人，不能言語，狀如尸厥，遂用人參三白湯，加熟附子半個，干姜二錢。服下一時許，斑漸紅，手足漸暖，蘇矣。數日復有余熱不清，此伏火未盡，再用黃連解毒、竹葉石膏湯，調治而安。

馬元儀治沈某，發(fā)熱七月，神昏譫語，中州結塊高突，拒按作痛。診之，右脈虛微，左見弦澀，此正氣奪而邪氣盛也。癥實脈虛，法在不治。不得已，必先補后攻，庶幾萬一，與人參、桂枝、炮姜、半夏、枳實、濃樸、廣皮補正散結。脈稍起，再附子加桂理中湯，以恢復元氣。二劑，右脈已透。四劑，兩脈有神，而前癥猶在，中痛轉甚，時眾議交沮。蓋此癥原有積滯可攻，兩日用藥專行溫補者，全是顧慮元氣，若早下之，必先脫矣。今已補完胃氣，即可施治實之法也。以人參三錢，大黃五錢，濃樸一錢，枳實一錢，桂枝五分，服未一時，大便連行三次，其塊如失，諸癥悉平。次與調理脾腎而愈。（藜按∶凡治實癥，當顧其虛處，此案是也。）卜晉公患傷寒，數日面赤躁煩，手足搐搦，起臥轉側不安，口燥渴，大便結?；蛴们寤鸢l(fā)散，俱不應。診其脈，虛澀兼結。夫澀則傷陰，結則氣滯。得之憂思勞郁，肺胃受傷，津液虧而虛邪結也。散邪清火，適所以耗其陰，而留其邪耳。治法必須大劑滋解乃可，用栝蔞實一兩，紫菀三錢，枳殼、桔梗各一錢，秦艽一錢，杏仁、蘇子、半夏曲等，一劑，便得大睡身安，調理數日而愈。

鮑坤濃病經半月，兩寸獨鼓，兩關尺虛微，頭痛如斧劈，汗出不止，譫語神昏。曰∶寸大尺小，為上盛下虛之候。況頭痛如破者，虛陽上僭也；汗出不止者，虛陽外散也；譫語神昏者，孤陽氣浮，神失其守也。非人參、附子，無以追散失之元氣；非童便、豬膽、蔥白，無以通僭逆之陽氣。法當用白通湯以急救之。時夜半，特宰豬取膽，比藥成，牙關緊急，不知人事，乃挖而灌之。黎明，神氣漸清，此陽氣已漸歸原，但欲其深根固蒂，非大劑溫補不可，用人參四兩，附子二兩，肉桂五錢，合附子理中湯法，連投數劑，痛定汗止，調理而安。

一人傷寒六日，兩脈微弱不起，面垢遺尿，自汗譫語，身重不能轉側。此三陽合病，汗、下兩不可用。仲景云∶腹?jié)M身重，口不仁而面垢，譫語遺尿，自汗者，白虎湯主之。蓋三陽合邪，至遺尿譫語，其中州擾亂，真氣與津液并傷可知。故仲景復云∶發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗，手足逆冷。以汗則偏于陽，而津液益?zhèn)?；下則偏于陰，而真氣復損。惟白虎一法，解熱而不礙表里。但三陽病，其脈當浮大，而反微弱不起者，以邪熱郁遏不得外達，非陽衰脈微之比，但清其壅熱，而脈自起矣。用大劑白虎，一服便得大睡，再劑神清脈起。與補虛清熱而痊。

張氏子傷寒四五日，兩脈虛微，神氣昏亂，煩躁不寧，時欲得水，復置不飲，棄衣而走，勇力倍常，言語狂妄，不避親疏。此陰盛格陽欲脫，外假熱內真寒也，欲與理中湯。咸謂火熱有余之癥，欲行寒下。曰∶豈有大熱癥而不引水自救者？況兩脈微弱，明屬陰盛陽微，若不急與溫補，大汗一至，不可為矣。前方加人參至四兩，煎成冷服。一二時許，狂亂頓止，反見寒栗，欲覆重被，再與前藥一劑，神清熱退而安。

周禹九傷寒五日，發(fā)熱，中痛嘔逆，須三四人搖扇取涼，與藥隨吐。脈之，寸空大，關尺虛小。曰∶兩寸空大，陽欲從上越也；關尺虛小，陰欲從下脫也。若大汁一至，陰陽兩絕，不可為矣。以白通湯加人尿、豬膽，服后，嘔逆隨已，寸脈平，關脈起。后見口燥，中痛，脈實，乃以承氣湯下之。周身發(fā)斑疹，兩頤發(fā)腫，轉用黃連解毒湯而愈。

張氏仆病經五日，發(fā)熱，脈沉微，口燥，煩躁不眠。曰∶發(fā)熱為陽，脈沉微為陰，少陰癥似太陽也?？谠餆┰辏诵皻鈨葦_，當用麻黃附子細辛湯，以溫少陰之經，而驅內陷之邪。或以子身安得陰癥？別商栝蔞滋解之法，癥益甚。再脈之，沉微轉為虛散，已犯條款，不得已，惟四逆湯一法，或亦可挽回。遂連進二服，是夜得睡，明日熱退脈起而安。

繆仲淳曰∶趙和齊年六十患病，予以他事請見，延至中堂，云∶偶因勞倦，體疲正欲求教。為診視，細按其六部，并察其形神，謂云∶翁病屬外邪，非勞發(fā)也。須著意珍重。時葛存誠在坐，私謂云∶此病是極重外感，邪氣有內陷之兆，恐難挽回。別去三日，復邀看，則神氣已脫，脈無倫次。問所服何藥，云石膏湯。曰∶病癥固重，服藥又差，無汁發(fā)熱，非陽明癥，何得用石膏？此太陽癥未經發(fā)汗，邪氣傳里，里虛水涸，不勝邪熱，真氣已脫，必不可救。時猶以予言為妄，不兩月而斃矣。（《廣筆記》。）張意田治一人，春間傷寒，七日后煩躁咽痛，胸悶泄瀉。皆作濕熱治，不效。診得脈來細急，乃少陰脈象也。夫少陰上火下水，而主樞機。水火不交，則脈急、胸滿而煩躁，火上咽痛，水下泄瀉。此神機內郁，旋轉不出，不得周遍于內外之癥也，與少陰下利、咽痛、胸滿、心煩之論吻合。宜用豬膚六兩，刮取皮上白膚，煎汁一大碗，去滓及浮油，加白蜜五錢，谷芽一兩，炒香研末，文火熬成半碗，溫服之，癥稍減。其脈細而短澀，此戊癸不合，以至陽明血液不生，經脈不通之候也，與炙甘草湯，宣通經脈，會合陽明，遂脈緩而愈。

薛立齋云∶鄭汝東妹婿患傷寒，得純黑舌。醫(yī)士曾禧謂當用附子理中湯，人咸驚駭，遂止。迨困甚，治棺，曾往視之，謂用前藥，猶有生理。其家既待以死拼從之，數劑而愈。大抵舌黑之癥，有火極似水者，即杜學士所謂薪為黑炭之意也，宜涼膈散之類以瀉其陽；有水來克火者，即曾所療之人是也，宜理中湯以消陰翳。又須以生老姜擦其舌，色稍退者可治，堅不退者不可治。（一云∶以姜切平，蘸蜜擦之。）弘治辛酉，金臺姜夢輝患傷寒，亦得純黑舌，手足厥冷，呃逆不止。眾醫(yī)猶作火治，幾至危殆。判院吳仁齋用附子理中湯而愈。夫醫(yī)之為道，有是病必有是藥。附子療寒，其效可數，奈何世皆以為必不可用之藥，寧視人之死而不救，不亦哀哉？至于火極似水之癥，用藥得宜，效應不異，不可謂百無一治，至遂棄之也。

（《傷寒折衷》。）庚辰年，少司馬楊夫人傷寒，誤服附子藥一鐘，實時咽喉赤腫，急邀薛治。薛謂仲景先生云∶《傷寒論》桂枝下咽，陽盛則斃，何況附子乎？辭不治，是日果死。

辛卯年，一吏傷寒，誤用附子藥一鐘，發(fā)躁，奔走跌死。夫盛暑之際，附子、桂、姜三藥并用，連進三四劑而無事。嚴冬時候，三藥單用一味，止進一劑者恰死?？梢娏_謙甫先生舍時從癥，權宜用藥之功。

吳洋治汪伯至從嫂病。眾醫(yī)術窮，洋始至，目家人曰∶易治爾，第以寒水飲之。其黨謂∶病者三日不食，奈何與水？洋曰∶傷寒陽明熱甚，恃藥將不遑，即投所宜，勿藥可也。乃督汲者陳榻，先以一杯飲之，病者爽然，遂盡一斗，病良已，乃進人參白虎湯而平。（《太函集》。）吳橋治表侄方輅。自浙病傷寒，諸醫(yī)不效。歸途挾寒，數日熱不退，耳稍聾，體倦心煩。醫(yī)卒投以補劑，漸至昏瞀絕食，循衣摸床。已治木，且延橋至，六脈弦緊而數。病由傷寒未解，而復感寒，幸而年力方強，非汗不愈，尋以麻黃石膏湯進，得汗而解。（同上。）陳孟杼尊公，戊午六月，自山東邸中受寒，淹淹未已。至次年二月，忽小腹與腰急痛，令人緊挽外腎，稍松便欲死。盧用羌活、黃柏、茯苓、肉桂等劑，令刮委中穴，痛止足軟。至五月，天熱身發(fā)紫斑，有汗至足而始健。此是小腸腑病，經曰∶小腸病者，腰脊控睪而痛。以羌活入太陽小腸，故痛隨愈。然身猶未健者，以未盡本病之因，故待時而暢耳。病自六月，傷寒太陽有所未盡，故入腑而痛作。久病氣衰，雖補未達其因，原以寒邪郁火，故需夏時則火力全，而血脈之邪始去。所以斑出足汗，百骸暢美者，寒得凈盡而火遂融通也。

金鑒春月病溫，（以其發(fā)于春月，故喻氏指名溫病，其實乃傷寒也。若系溫病，斷無用麻黃附子細辛湯之理。）誤治二旬，釀成極重死癥。壯熱不退，譫語無倫，皮膚粘澀，胸膛板結，舌卷唇焦，身蜷足冷，二便略通，半渴不渴，面上一團黑滯。喻視之曰∶此癥與兩感傷寒無異，但兩感證日傳二經，三日傳經已盡則死。不死者，三日又傳，一周定死矣。（傷寒亦有不傳者，此語未的。）此春溫癥不傳經，（春溫亦有逆?zhèn)黜槀髦C。）故雖邪氣留連不退，亦必多延幾日，待元氣竭絕乃死。觀其陰癥陽癥，混合一區(qū)，與兩感證病情符合，當即以仲景表里二方為治。于是以麻黃附子細辛湯，兩解其在表陰陽之邪，果透汗而熱退。再以附子瀉心湯，兩解其在里陰陽之邪，即胸中柔活，人事明了，諸癥俱退，以后竟不需藥而愈。

張令施之弟傷寒壞癥，兩腰僂廢，徹夜痛叫。喻診之，脈亦平順無患，而痛則大減。喻曰∶此癥之可以轉移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象。若全然不痛，則邪正混為一家，相安于無事矣。夫熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復出，止有攻散一法。而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應。乃以桃仁承氣湯，多加桂、附，二大劑與服。服后，即能強起。再仿前意為丸，服旬余而安。仲景于結胸證有附子瀉心湯一法，原是附子與大黃同用。夫在上之證氣多，故以此法瀉心。然則在下之證血多，獨不可仿其意以散腰間之血結乎？后江古生乃弟復患此癥，徑用前法，二劑而愈。

裴兆期治一貴室婦，傷寒汗下后，脈洪大而熱不止，口不渴，腹不滿，身無寒熱，只氣乏神疲，昏迷似睡，叫呼不應。醫(yī)有謂傷寒兼中痰者，有謂是狐惑傷寒者，有謂腹中尚有燥屎、更須通利者，有謂是余邪未清、更須和解者。裴曰∶皆非也，乃元氣大虛耳。以人參五錢，炒黑干姜二錢，當歸三錢，五味三十粒，不問晨夕頻與之，遂身涼脈靜，氣爽神清而愈。

李懷茲治一婦，素稟羸弱，產育過多，常患頭痛，背上畏寒之極，夏月必用綿絮裹首，復衣掩背；初冬傷寒發(fā)熱，頭痛異常，周身痛楚，膝下與手臂皆不溫，而手心獨熱，胸膈無恙，二便如常?；蛴帽硭?，熱勢不減，畏寒轉增，胸膈迷悶，二便艱澀。李用補中益氣湯加蔓荊子，微汗而安。蓋此婦素常陽氣不升，而頭痛背寒，復與發(fā)散，傷其衛(wèi)氣，所以熱不除而轉加畏寒也。用補中益氣以升舉清陽，衛(wèi)得參、之力，自能祛邪外散，此東垣之微旨也。

一年少體肥之人，平素左半身無汗，脅下一片常冷。數日前索逋下鄉(xiāng)，是日天氣暴寒，舟中食飯一箸，隨食隨冷，便覺凜凜畏寒，登岸失足顛仆，扶挾解帶而寢。是夜即發(fā)熱頭痛，喘鳴胸滿，遍體煩疼，腰脊左脅尤甚，左半身不能轉側，仍冷不熱，手足亦微冷，第三日扶病而歸。其脈左手弦細，右手遲滑，總不似外感之候。

因見脈弦脅痛，與小柴胡二服，不應。又似半身風廢，與小續(xù)命亦不應。檢方書中半身無汗例，當二陳、四物合用，按法治之，亦無效。舌上有微薄苔，而左畔白滑，右畔微黃，得病后，大便已去二次，去亦無多，小便略見黃澀。或問張飛疇，此是何病？當用何藥？張曰∶此人素有寒飲結聚脅下，更兼內外感寒，加以驚仆痰逆，則發(fā)熱喘鳴，頭痛胸滿身疼，勢所必致。其右畔經絡貫通處受邪，則從陽而化為熱。左畔寒飲積結之界，平時尚且無汗，縱有寒邪湊泊，亦必從陰而釀寒。陽氣不到之所，自然重著難移；陽氣不行于脈，自然弦細搏指。

至于右脈遲滑，手足微寒，皆緣脾氣向衰，熱勢不盛，所以舌苔不能干燥，大便不能結硬。其小便黃澀一證，雖因肺胃氣化不行，亦見下焦真陽未艾。斯人向后必夭，目今尚可挽回，當與五積散，晝夜三進，總藉辛溫解散之力，可以內消寒滯，中溫血脈，外逐表邪，一舉而有三得。其外可用白芥子、川烏、姜渣炙熱，包熨之。

俟表邪分解，里氣調和，然后用六君加辛、附、姜、桂之屬，溫中氣可也。

一少年形體肥盛，患傷寒昏熱?；蛴帽硭幍煤?，遂譫妄躁亂。用涼膈散加黃連而熱除，但頭痛經月不止，晝則目珠與眉棱太陽俱酸痛，夜則大痛，引急如掣，目中如有風吹狀，以熱掌按之，稍覺爽快，寐則頭與胸前大汗如漉，左脈緊細，右脈浮緩。服茶調散，用搐鼻法，不應。用養(yǎng)血藥，亦不應?；騿栍趶堬w疇，張曰∶此熱邪雖從內泄，而寒痰襲于經中，因體肥不能外泄，所以流連不解?！秲冉洝匪^其人肥則為目風眼寒是也。治當解營分郁閉之火，除經絡沉冱之寒。授以《三因》芎辛湯，加生石膏半兩，數日必能獲效。如法服之果愈。

徐靈胎曰∶驅邪之法，惟發(fā)表攻里二端而已。發(fā)表所以開其毛孔，令邪從汗出也。當用至輕至淡芳香清冽之品，使邪氣緩緩從皮毛透出，無犯中焦，無傷津液，仲景麻黃、桂枝等湯是也。然猶恐其營中陰氣為風火所煽，而銷耗于內，不能滋潤和澤，以托邪于外，于是又啜薄粥，以助胃氣，以益津液。如此，后世不知，凡用發(fā)汗之方，每專用濃樸、葛根、羌活、白芷、蒼術、豆蔻等溫燥之藥，即使其人津液不虧，內既為風火所熬，又復為燥藥所灼，則汗何從生？汗不能生，則邪無所附而出。不但不出，邪氣反為燥藥鼓動，益復橫肆，與正氣相亂，邪火四布，津液益?zhèn)?，而舌焦唇干，便閉目赤，種種火象愈出，則身愈熱，神漸昏，惡癥百出。若再發(fā)汗，則陽火盛極，動其真陰，腎水來救，元陽從之，大汗上泄，亡陽之危癥生矣。輕者亦成痙癥，遂屬壞病，難治。故用燥藥發(fā)汗而殺人者，不知凡幾矣。此其端開于李東垣，其所著書立方，皆治濕邪之法，與傷寒雜感無涉。而后人宗其說以治一切外感之癥，其害至今益甚。況治濕邪之法，更以淡滲為主，如豬苓、五苓之類，亦無以燥勝之者。蓋濕亦外感之邪，總宜驅之外出，而兼以燥濕之品。斷不可專用勝濕之藥，使之內攻，致邪與正爭而傷元氣也。至于中寒之癥，亦先以發(fā)表為主，無竟用熱藥以勝寒之理。必其寒氣乘虛陷入而無出路，然后以桂、附回陽，此仲景用理中之法也。今乃以燥藥發(fā)雜感之汗，不但非古圣之法，并誤用東垣之法。醫(yī)道失傳，只此淺近之理尚未知，何況深微者乎。

或問于裴兆期曰∶有病傷寒傳里，熱結不通者，已經屢下，而腹中按之，則仍繞臍堅若仰瓦。然其人伏枕不起，又已累旬，肌肉盡削，湯飲幾廢，氣怯不足以布息，當此之際，攻補不能施其巧，計將安出？曰∶論常法，在所必攻，不攻則腸胃無由清，水谷無由進，元氣無由復，而人曷以生？若遽攻，則此立稿之形，垂絕之氣，能堪之乎？計必先行補法，而后察邪正之緩急輕重以攻之，攻后旋復從補，補后旋復從攻，而又旋復從補則庶幾耳。但補與攻，皆當以漸而毋驟。其始也，且以小劑生脈散，加陳皮煎飲半小甌，移時無反復，復少與之，繼則或可漸倍，并商攻法也。如腹中郁熱未清，渴欲冷凍飲料，即常啖以橘、藕、瓜、梨之屬，潤其喉吻。飲食久疏，胃必苦弱，又當間與焦米湯、大棗湯，或扁豆、筍蕨、萊菔暨飴糖等湯，隨所好以蘇胃氣。此皆適口不助邪之物，佐藥餌所不及也，皆補法也。補既得力，方可議攻，攻則惟元明粉一味為佳，生何首烏煎服亦佳。

蜜導、膽導，尤為良法?；蛟斆}之虛實，氣之盛衰，邪之深淺，以導滯丸或小承氣加當歸微下之。下后仍須照管元氣，毋徑前而罔顧其有虛也。倘其候可以授餐，亦勿得驟與以濃濃，先以焦米煎湯飲之，次煮熟梨、熟棗、萊菔等少與之，無忤，始可少徐投漿粥與他物耳。須知此物，腹中攻不克盡，惟期脈靜身涼，口不發(fā)渴，便可圖進水谷。俟其水谷融液，腸胃充盈，不攻亦自可去。若必欲去盡而復與之食，不且速其死乎？然此皆陽癥之攻補法耳。亦有元氣內損之病，治療失宜，損中復損，內雖熱結，外則手足未冷而鼻先寒，六脈沉遲，或虛疾無倫，次則又是陽癥變陰之候，急當以桂、附、參、姜，酌微甚而溫補之，又不可與梨、瓜、橘、藕、承氣、元明粉同日而語法者矣。智者于此，不可不熟審而通其變也。不特傷寒為然，凡雜病日久，鮮有不犯此證者。

余于治案中，每詳言之矣。

孫文垣治萬肅庵之子，發(fā)熱十一日，舌心色若沉香，口渴甚干燥，額上及兩脅極熱，耳微聾。已下二次，熱不退，小便少，神昏足冷，左脈中按數而有力，右脈軟弱，乃少陽陽明并病也。先以柴胡湯清其熱，視汗有無，再相機而處。柴胡五錢，葛根三錢，白芍、石膏各二錢，人參、升麻、天花粉各一錢，粉甘草七分。服后脈稍緩，熱稍退，齒仍干，小水不利，神思尚昏沉，改用柴胡、粉草、花粉、黃芩、人參、白術、茯苓、滑石、木通、澤瀉，小便去二次。下午又覺微熱面赤，額上痛且重，（黎按∶此白術壅氣之故。）與益元散三錢，大便行一次，溏而色黃，熱仍甚，面仍赤。再診之，寸關脈將和，兩尺洪大。（藜按∶此六一散引熱下行之效。）知其熱在下焦，惟利之而已，再與益元散五錢，口渴稍止，齒下盤潤，而上盤仍燥，神思昏沉，睡而不醒。

知其熱在心包絡，投導赤散，二帖而神清。惟小水尚短，以四苓加酒連、木通，二帖而諸癥悉退。

吳心逸仆患額疼，口大渴，身大熱，汗多胸痞，惡心昏沉。孫與柴苓湯加枳殼、桔梗，熱減大半。次日以六君加黃芩、白芍，調理而愈。此勞倦傷寒，故宜先散后補也。

周鑒泉室病傷寒，發(fā)熱譫語，口渴咳嗽，胸膈痛，泄瀉，嘔逆，遍身發(fā)斑，六脈洪滑。此少陽陽明合病也，以升麻葛根湯加滑石、五味進之。服后，汗大出，熱退神清。復與柴苓湯加五味、滑石，瀉亦止。次日診之，左脈和，右脈亦稍收斂，改用白芍為主，陳皮、柴胡、酒芩、五味子、牡蠣、滑石、茯苓、澤瀉、白術，服四帖而安。

陳茂之，勞倦后勉強色欲，精竭而血繼至，續(xù)感風寒，發(fā)熱頭痛，胸膈飽滿。始從太陽而傳少陽，胸脅痛，耳聾，嘔逆，口苦，咳嗽，六脈弦數。此少陽癥也，以小柴胡加枳殼、桔梗，竹茹而嘔逆止。因進粥早，復熱口渴，小水不利，大便一日夜六七次，所行皆清水，日晡熱甚，舌上黃苔，昏沉振顫。此食復之候，以豬苓、澤瀉各三錢，赤茯苓一錢，柴胡八分，升麻、木通各五分，連進二帖，小便利而大便實。但熱不退，進六神通解散一帖，熱如故。次日診之，左脈不弦數矣，兩寸脈如故，服藥無汗，口渴，漱水不欲咽咽。此邪熱傳陽明經，不急涼血，必作鼻衄。投黃芩芍藥湯合生脈散以止嗽渴，用葛根湯以解肌熱。白芍三錢，葛根、升麻、黃芩各一錢，人參一錢五分，麥冬、滑石各三錢，甘草、五味子各五分，烏梅一枚，進二帖，大便下燥糞十數枚，始得微汗，安眠，進粥而愈。

龐太夫人病頭痛惡寒，胸膈懣且痛，時發(fā)寒熱，投四物湯加元胡索、丹皮、香附，治五日不瘥。孫診之，脈右滑大，左浮弦而數，曰∶頭痛惡寒，外感癥也；浮弦而數，胸膈懣痛，少陽脈癥具在；右脈滑，飲食滯而為痰也。四物湯皆滯痰閉氣之藥，內傷可以得消，外感何由得出？投以柴胡湯合平胃散，一服而愈。

一老仆頭痛，遍身骨節(jié)痛，面色黑，發(fā)熱口渴，胸膈膨脹，飲食七日不進。復感寒，脈左弦數，右洪大，以藿香、蒼術、防風、葛根、白芷、紫蘇、甘草、陳皮、大腹皮、麥芽、枳實投之。服后，胸膈稍寬，熱與痛更甚，改以麻黃、葛根、柴胡各二錢，石膏、滑石各三錢，紫蘇、蒼術、白芷各一錢，甘草五分，姜三片。服后，大汗出而熱痛皆除。惟口渴，又以白芍、當歸、石膏、知母、柴胡、黃芩、麥冬、葛根、陳皮服之而愈。

此三陽合病，先為飲食所傷，故用藿香正氣湯加消導以助其內，又以六神通解散加助表之藥，以治其標。病雖重，年雖高，喜其色脈相合，故易愈也。

蔡中林室發(fā)熱口渴，舌上燥裂，小腹痛，嘔吐，藥食不入口者七日。右寸脈絕不應指，關沉滑有力，左手弦數。此陽明少陽合病，邪熱壅于上焦也。以軟柴胡、石膏各五錢，半夏曲、黃芩、黃連、葛根、竹茹、人參各二錢，姜三片，五更下黑糞數塊，痛熱減半。次日仍與前藥，右寸脈亦起。改用小柴胡湯加橘紅、竹茹、葛根，服三帖全安。

中寒

萬密齋治一婦人，病至十三日，其家人來求藥，告以病狀∶初苦頭痛，到今十日，昏睡不醒，喉中痰響，手足俱冷，其身僵直。萬思之∶時辛酉二月朔后，平地雪尺余，此婦元氣素弱，必因遠行而得。（三陰脈從腹下走足也。）問之，果于初三日冒雪往親戚家，歸即病。曰∶此寒邪中足少陰、厥陰二經也。默默喜睡者，足少陰腎病也；頭苦痛、厥逆、僵直、痰響者，足厥陰肝病也。乃以十全大補湯去地黃、白芍，加細辛、半夏、干姜，與三劑。去五日來謝曰∶病安矣。

吳孚先治一人，傷寒頭痛，不發(fā)熱，干嘔吐沫。醫(yī)用川芎、本不應。吳曰∶此厥陰中寒之癥。干嘔吐沫，厥陰之寒上干于胃也；頭痛者，厥陰與督脈會于顛，寒氣從經脈上攻也。用人參、大棗益脾以防木邪，吳茱萸、生姜入厥陰以散寒邪，且又止嘔，嘔止而頭痛自除。設無頭痛，又屬太陰而非厥陰矣。（直中病，但有少陰癥反發(fā)熱。）一人患厥陰直中，四肢厥冷，脈細欲絕，爪甲青紫，但不吐利，與四逆湯。至三日，四肢暖，甲紅發(fā)熱，脈轉實數有力，此陰極陽生也，使與涼劑。病家疑一日寒溫各異，不肯服。至九日，熱不退，熱利下重，飲水不輟，再求診，用白頭翁、秦皮、黃連、黃柏各二錢，一帖減，二帖痊。（真寒癥，斷無飲水下痢之變。）按∶肢冷脈伏，恐是陽厥。至爪甲青紫，則是欲戰(zhàn)汗也。四逆湯之誤，特隱而不彰耳。余有凌二官案可參。（凌二官即熱病門之凌表侄。）吳孚先治汪掖蒼母，忽心腹奇痛異常，左右脈弦緊，用二陳去甘草，加肉桂、干姜、木香，病不減。次日，寒熱交作，往來如瘧，熱已復寒，寒已復熱，晝夜無度，脈轉疾數，前方加人參五錢，附子二錢，不應。復增參至一兩，附子至五錢，脈反漸脫。吳謂∶少陰中寒，當與參、附，今不效，畢竟病深藥淺之故。時有醫(yī)者四人，一欲用枳實、貝母，一欲用全蝎、防風；一欲用八味丸；一欲用人參、黃各八分，肉桂四分，附子三分。

吳曰∶業(yè)已泄瀉，反用枳實，虛極汗多，反用全蝎，此二人全不知病。八味丸系調理之藥，尚在未著。參、、桂、附，庶幾合癥，但杯水車薪，曷克有濟？夫用藥如用兵，沖堅搗濃，非猛士多多不可，李信之敗可鑒也。

用四兩，煎湯代水，人參四兩，附子二兩，煎膏。時病患面色如妝，汗出如珠，六脈俱脫，呼吸全無，牙關緊閉，幸太溪脈尚在，乃以箸抉齒灌半鐘，移時又進半鐘，猶防脈之暴出也。既而重按兩尺，隱躍指端，乃曰∶脈漸出，大有起色矣。復進半鐘，自午至晚，方眼開語出，欲啜粥。已而反畏寒，喉痛，頻索冷水，或疑是火。

曰∶畏寒者真情，索冷者假象。少陰脈循喉嚨，邪客其絡，令人咽痛，今寒邪由臟出經，病將退耳，仍前方加桔梗、甘草而痛止。自后每日參必一兩，附必三錢，調理百日而愈。愈后，遍體發(fā)疹，挾生疙瘩，奇癢異常，爬搔不輟，不寐汗多，用六君子，另將黃二兩煎湯煮藥，十日不應。汪檢《準繩》風疹門與閱，俱系風藥，并無補方，曰∶神而明之，存乎其人，不可泥也。仍守前方，數劑霍然。

馬元儀治陸濟臣，患癥甚篤。診之，兩脈虛微，自汗厥逆，面青唇青，呃逆不止。此少陰真陽素虧，寒邪直中之候也。陰寒橫發(fā)，上乾清道，旁逆四末，甚為危厲，兼以自汗不止，虛陽將脫，法當用桂附理中湯，以消陰攝陽。陽既安位，則群陰畢散矣。是夜連進二劑，脈漸起，汗?jié)u收。五六劑，癥始霍然。

吳洋治結林潘氏子始強，早起有事牖下，尋病作，頭痛惡寒，諸飲食自鼎沸中致之，不盡三之一，其一以為寒矣。即人嘗之，莫不糜爛，彼口舌自如。當暑衣重裘，猶以為薄，眾醫(yī)累治不效。乃迎洋。曰∶病由下虛，病寒氣深入，固結不散，法當不治，即幸而可治，不出三年。尋以溫補劑愈之，參、附輒倍他藥，其后復病而卒，終三年。（《太函集》。）竇材治一人，患肺傷寒，（別名。）頭疼發(fā)熱，惡寒咳嗽，肢節(jié)疼，脈沉緊，服華蓋散、黃建中湯略解。至五日，昏睡譫語，四肢微厥，乃腎氣虛也。灸關元百壯，服姜附湯，始汗出愈。

一人傷寒，昏睡妄語，六脈弦大。竇曰∶脈大而昏睡，定非實熱，乃脈隨氣奔也。強為之治，用烈火灸關元穴。初灸覺痛，至七十壯，遂昏睡不痛。灸至三鼓，病患開眼，思飲食。令服姜附湯，至三日后，方得元氣來復，大汗出解。

一人患傷寒，至八日，脈大而緊，發(fā)黃，生紫斑，噫氣，足趾冷至腳面。此太陰癥也，最重，難治。為灸命關五十壯，關元二百壯，服金液丹、鐘乳粉，四日汗出而愈。

一人患傷寒至六日，脈弦緊，身發(fā)熱，自汗，太陰癥也，先服金液丹，點命關穴。病患不肯灸。傷寒惟太陰少陰二癥，傷人最速，若不早灸，服藥無功。不信，至九日瀉血而死。

一人傷寒至六日，微發(fā)黃，一醫(yī)與茵陳湯，次日更深黃色，遍身如梔子。此太陰癥，誤服涼藥而致，肝木侮脾，為灸命關五十壯，服余液丹而愈。

一人患傷寒，初起即厥逆，脈一息八九至，諸醫(yī)以為必死。竇曰∶乃陰毒也。（厥逆脈數，斷為陰毒，必有爪青、吐利、蜷臥等癥。）與姜附湯一盞，至半夜，汗出而愈。若以脈數為熱，而下涼藥，必死無疑。

中風

黃帝問岐伯曰∶中風半身不遂如何灸？答曰∶凡人未中風，一兩月前或三五月前，非時足脛上忽酸重頑痹，此中風之候，急灸三里、絕骨四處三壯。后用薄荷、蔥、桃、柳葉煎湯淋洗，驅逐風氣于瘡口中出。

灸瘡，春較秋灸常令兩腳有瘡為妙。凡人不信此法，飲食不節(jié)，酒色過度，忽中此風，言語謇澀，半身不遂，宜七處齊下火灸各三壯，風在左灸右，在右灸左。百會、耳前發(fā)際、肩井、風市、三里、絕骨、曲池七穴，神效不能具錄，根據法灸之，無有不愈?！夺t(yī)說續(xù)編》論。

徐平，中風不省，得桃源主簿為灸臍中百壯（即神闕穴，多灸良。凡灸先以鹽實之。）始蘇。更數月，乃不起。鄭云∶有一親表中風，醫(yī)者為灸五百壯而蘇，后年八十余。使徐平灸三五百壯，安知其不永年耶？（同上。）范子默，自壬午五月間口眼邪，灸聽會等三穴即正。右手足麻無力，灸百會、發(fā)際等七穴愈。次年八月間，氣塞涎上，不能語，金虎丹、膩粉服至四丸半，氣不通，涎不下，藥從鼻中出，魂魄飛揚，如墜江湖中，頃刻欲絕。灸百會、風池等左右頰車共十二穴，氣遂通，吐涎幾一碗許，繼又十余行，伏枕半月余，遂平。爾后又覺意思少異于常，心中憒亂，即便灸百會、風池等穴，立效。

《本事方》云∶十二穴，謂聽會、頰車、地倉、百會、肩、曲池、風市、足三里、絕骨、發(fā)際、大椎、風池也。用之立效。（同上。）鄉(xiāng)里有人，忽覺心腹中熱甚，急投藥鋪，說其狀。鋪家以為此中風之候，與治風藥，而風不作。予中心藏之，至夷陵，見一太守，夏中忽患熱甚，不免以水灑設簟，臥其上，令人扇之。次日忽中風，數日而殂，人皆咎其臥水簟上而用扇也。暨到澧陽，見一老婦人，夏中亦患熱，夜出臥廳上，次日中風，偶其子預合得小續(xù)命湯服之愈。乃知中風由心腹中多大熱，而后作也。（以上并《資生經》。）岳鄂鄭中丞，頃年至陽，日食一頓熱肉，便中暴風。外甥盧氏為陽尉，有此方，當時便服，得汗隨瘥，神效。其方用緊細牛蒡根，取時須避風，以竹刀或荊刀刮去土，用生布拭凈，搗絞取汁一大升，和灼熱好蜜四大合，溫分為兩服，每服相去五六里。初服得汗，汗出便瘥。（本草。同上）新武義唐丞季潤名灌云∶切記風中人，不可便服風藥；氣中人，不可便服氣藥?；蛴X有此癥候，急用真好麝香肉三錢，乳缽研令極細，以真清麻油不拘多少，調令稀薄可飲為度，即令患人一服頓盡。須辨菜子油不可用，藥少即見效遲。如牙關緊，撬開灌入蘇省，然后服紫湯。其方用川獨活刷洗去沙土，薄片切，以豆淋酒煎濃汁服之。累服至一二斤無害。服此二藥，永無手足偏廢、語言謇澀之患。后見得是中風，只服小續(xù)命湯之類，見得是中氣，只須服勻氣散，自然無事也。渠作漢東教官，得之太守張少衛(wèi)，云屢試有驗。季潤亦以治數人矣，云麻油麝香煎五積散。（《是齋方》同上。）羅謙甫曰；按察書史李仲寬，年逾五旬，至元己巳春患風癥，半身不遂，四肢麻痹，言語謇澀，精神昏憒。

一友處一法∶用大黃半斤，黑豆三升，水一斗同煮，豆熟去大黃，新汲水淘凈黑豆，每日服二三合，則風熱自去。服之過半，又一友云∶通圣散、四物湯、黃連解毒湯，相合服之，其效尤速。服月余，精神愈困，又增喑啞不能言，氣冷手足寒。命予診視，細詢前由，盡得其說。診之，六脈如蛛絲，謂之曰；夫病有表里虛實寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制。君所服藥，無考憑，故病愈甚，今為不救，君自取耳。未幾而死。有曹通甫外郎，妻蕭氏，六旬有余，孤寒無根據，春月忽患風疾，半身不遂，語言謇澀，精神昏憒，口眼邪，與李仲寬癥同。予刺十二經井穴，接其經絡之不通，又灸肩井、曲池。詳病時月日，處藥服之減半，予曰∶不須服藥，病將自愈。明年春，于張子敬郎中家，見其行步如故。予嘆曰∶一夫人病得全者，不亂服藥之力。由此論之，李仲寬亂服藥，終于不救；蕭氏貧困，恬澹自如而獲安?！秲冉洝吩弧糜盟師o據，反為氣賊，圣人戒之。姚雪齋舉許先生魯齋之言，富貴人有二事，反不如貧賤人，有過惡不能匡救，有病不能醫(yī)療。噫！其李氏之謂歟。

陳自明治一婦人中風，牙關緊急，痰涎溢出，與神仙太乙丹一粒，服之而愈。（方見蠱門。）宋時，東京開河，掘得石碑，梵書大篆，一時無能曉者，真人林靈素逐字辨繹，乃是治中風方，名去風丹也。詩云∶天生靈草無根干，不在土間不在岸。始因飛絮逐東風，泛梗青青飄水面。神仙一味去沉，采時須在七月半。選甚癱風與大風，些小微風都不算。豆淋酒化服三丸，鐵鏷頭上也出汗。其法以紫色浮萍，曬干為末，煉蜜和丸彈子大，每服一粒，以豆淋酒化下，治左癱右瘓，三十六種風，偏正頭風，口眼邪，大風癩風，一切無名風及香港腳，并打撲傷折及胎孕有傷，服過百粒即為全人。此方后人易名紫萍一粒丹。（此與草丸相類，亦惟實癥可用，虛者未必宜也?！侗静菥V目》。）許叔微云∶范子默記，祟寧中，凡雨中風。始則口眼邪，次則涎潮閉塞。左右共灸十二穴得氣通。十二穴者，謂聽會、頰車、地倉、百會、肩、曲池、風市、足三里、絕骨、發(fā)際、大椎、風池也。根據而用之，無不效。（《醫(yī)學綱目》。）高評事中風頗緩，張令涌之，后服鐵彈丸，在《普濟》加減方中?；騿枏堅弧镁Ｐθ酥酗L服鐵彈丸，今以用之何也？張曰∶此收后之藥也。今人用之于大勢方來之時，正猶蚍蜉撼大樹，不識次第故也。

長吏病口眼邪，張療之。目之斜，灸以承泣；口之，灸以地倉，俱效。茍不效者，當灸人迎。夫氣虛風入而為偏，上不得出，下不得瀉，真氣為風邪所陷，宜灸。《內經》曰∶陷下則灸之，正謂此也，所以立愈。又東杞一夫亦患此，脈其兩手急數，而弦張甚力而實，其人齒壯氣充，與長吏不同。蓋風火交勝，乃調承氣湯六兩，以水四升，煎作三升，分四服，令稍熱啜之，前后約瀉四五十行，去一兩盆。次以苦劑投之，解毒數服，以升降水火，不旬日而愈。

王克明治廬守王安道，中風，噤不語。他醫(yī)望而去?？嗣髟弧么朔菧珓┛杉?。燒地灑藥，畀安道其上，須臾而蘇。（《江西通志》。）李東垣治董監(jiān)軍，寒月忽覺有風氣，暴仆。診得六脈俱弦甚，按之洪實有力，其癥手攣急，大便閉澀，面赤熱，此風寒始至加于身也。四肢者，脾也，風寒之邪傷之，則筋攣。本人素嗜酒，內有實熱，乘于腸胃之間，故大便閉澀而面赤熱。內則手足陽明受邪，外則足太陰脾經受風寒之邪，用桂枝、甘草以卻寒邪，而緩其急搐；黃柏之苦寒，以瀉實而潤燥，急救腎水；用升麻葛根以升陽氣，行手足陽明經，不令遏絕；更以桂枝辛熱，入手陽明經為引用。潤燥復以白芍，甘草專補脾氣，使不受風寒之邪，而退木邪，專益肺筋也。加人參以補元氣，為之輔佐。加歸身去里急而和血潤燥，名活血通經湯。桂枝二錢，白芍五分，余皆一錢，水二鐘半，煎至一鐘，乘熱服之，令臥暖房中，近火摩搓其手乃愈。

宋·瑞州楊某，醫(yī)道盛行，招者相繼?？な氐梦＜玻辜闭兄?。楊適醉歸，不能升車，裹藥授介。旦起盥面，不見澡豆，而所裹藥在焉，方知其誤，而郡守謝禮至矣。蓋郡守得卒風證，澡豆中有皂角去風也。（《墅談》。）荊和王妃劉氏，年七十，病中風，不省人事，牙關緊閉，群醫(yī)束手。李時珍尊人，太醫(yī)吏目月池翁診視，藥不能入口，自午至子，不獲已，打去一齒，濃煎藜蘆湯灌之。少頃，噫氣一聲，遂吐痰而蘇，調理而愈。（《本草綱目》。）龔子才治桑環(huán)川、劉前溪，年近五旬，而桑多欲，劉嗜酒，其脈左手俱微，人迎盛，右脈滑大，時常手足酸麻，肌肉蠕動，此氣血虛而風痰盛也。謂三年內，俱有癱瘓之患。因勸其服藥謹慎，以防未然。桑然其言，每年制搜風順氣丸、（此藥亦未可常服。）延齡固本丹各一料，后果無恙。劉不信，縱飲無忌，未及三年，果中風卒倒，癱瘓語澀，與養(yǎng)榮湯加減，并健步虎潛丸兼服，年余始愈。

萬密齋治蕭敬吾，庚戍冬得風疾，醫(yī)治之未盡，辛亥春，右肩膊抽掣，唇吻隨動。診之，脈浮緩而澀，此風邪在太陰經也。右寸浮而澀，肩膊動者，肺病也。（手太陰。）右關脈緩，唇動者，脾病也。（足太陰。）以黃蜜炙，白芍酒炒，甘草炙，作大劑服之。問何以不用治痰之藥？曰∶此緩而治本也。蓋氣傷衛(wèi)肺者，衛(wèi)氣之主也，黃之甘溫以補肺。白芍味酸，曲直作酸，酸者甲也。甘草味甘，稼穡作甘，甘者己也，所以補脾。經曰∶諸風振掉，皆屬于肝。肝苦急，急食甘以緩之，故用甘草。肝欲收，酸以收之，故用白芍。乃守法調理，至初夏而安。

孫文垣治吳勉齋，體肥腴，嗜炮炙，任性縱欲，年六七十，極躁急。一日，跌傷齒，恬不為意。后連跌兩次，（將中而頻眩暈也。）次日晚，左手足忽不能動，口眼邪。診之，左洪大，右緩大，其色蒼黑，神昏鼾呼，呼長而吸短，呼至口，氣勃勃出不能回，終日偃臥如醉人。問曰∶此非半身不遂乎？曰∶癥甚惡，不特此也。半身不遂者，中風已過之疾，其勢仍緩，亦有十余年無恙者。今才病勢便若此，乃中風之漸，方來且不可測，與六君子加全蝎、僵蠶、天麻。兩日無進退，間作吐，前藥再加竹茹。兩日神始蘇，欲言而舌不能掉，前藥加石菖蒲、遠志、紅花，始能進粥數口，夜與正舌散同前藥飲之。又三日，能坐，粥亦頗加，言尚謇澀，以筆書我左手痛甚，大小便艱少，又用四君子加陳皮、竹茹、當歸、白芍、紅花、鉤藤、天麻。服三日，神思大好，飲食日加。服彌月，手痛減，語言亦漸清。惟大便十日一行，此血少之故，補養(yǎng)久，自當瘥。病患常自言，吾病乃痰在膈間，安得一吐為快。（蓋肝腎之氣上浮，病者不知，誤認為痰，不用峻劑養(yǎng)陰，俾龍雷之火下歸元海之過也。）孫曰∶據脈乃大虛證，非痰為害，不可輕吐。有醫(yī)謂是病痰，吐而后補，可以全瘳，不然，必成痼疾。

病患欲速效，決意吐之，家人不能阻，一吐而煩躁，猶曰∶吐不快耳，須大吐始可。再吐而神昏氣促，汗出如雨，竟斃矣。

程曉川客湖州，四十誕辰，征妓行酒，宴樂彌月。一日忽覺兩小指無力，掉硬不舒，且不為用，口角一邊常牽引。診之，六脈皆滑大而數，浮而不斂，其體肥，面色蒼紫。據脈滑大為痰，數為熱，浮為風。蓋濕生痰，痰生熱，熱生風也。以善飲，故多濕；近女，故真陰竭。而脈浮，中風之癥已兆。喜面色蒼紫，神藏，猶可治，宜戒酒色，以自保愛。以二陳湯加滑石為君，芩、連為臣，健脾消痰，撤濕熱從小便出。加膽星、天麻以定風，竹瀝、姜汁拌曬，仍以竹瀝、姜汁打糊為丸，引諸藥入經絡化痰。又以天麻丸滋補筋骨，標本兩治。服二料，遂十年無恙。迨五十，妓飲如舊，酒色荒淫，忘其昔之致疾也。于是手指口角掉硬牽引尤甚，未幾中風，右體癱瘓矣。歸而召診，脈皆洪大不斂，汗多不收，呼吸氣短。此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原，故汗出如雨，喘而不休，雖和、扁無能為矣。閱二十日而卒。

李仕材治一商人，忽然昏仆，遺尿手撒，汗出如珠。咸謂絕癥既見，決無生理。李曰∶手撒脾絕，遺尿腎絕，法在不治。惟大進參、附，或冀萬一。遂以人參三兩，、術、附各五錢，是夜服盡，身體稍稍能動。再以參附膏加生姜、竹瀝盞許，連進三日，神氣漸爽。后以理中、補中等湯，調養(yǎng)二百日而安。

唐太守，多郁多思，又為府事勞神，昏冒痰壅，口語澀，四肢不隨，時欲悲泣，脈大而軟，此脾肺氣虛，風在經絡。以補中益氣去黃，加秦艽、防風、天麻、半夏，十劑癥減二三。更加竹瀝、姜汁，倍用人參，兼與八味，兩月乃愈。

一人自遠方歸，忽然中風昏冒，牙關緊閉。先以牙皂末取嚏，次以箸抉開，灌蘇合丸二丸，然后以防風散投之，連進三服，出汗如洗。此邪自外解矣，去麻黃、獨活、羚羊角，加秦艽、半夏及鉤藤、姜汁，十劑痰清神爽。服六君子加竹瀝、姜汁、鉤藤，兩月而瘥。（此治閉證之法。）姚太史中風昏憒，語言不出，面赤時笑，（非腎絕而笑。）是心臟中風也。時初秋，診之六脈洪大，按之搏指，乃至虛反有盛候也，宜補中為主，佐以驅風化痰，方可回生。而病家惶懼，兩日不決，乃力任之。遂以大劑補中益氣，加秦艽、鉤藤、防風、竹瀝，再劑而神爽。加減調治，五十日始愈。（脈證如此，而以補中益氣取效。

設有實熱者，何以辨之，想其時必別有證據也。）黃履素曰∶余從弟履中，年方強仕，以勞心憂郁，忽然昏憒，痰升遺溺，眼斜視，超時不醒，竟類中風，灌以童便而蘇。此等癥候，皆火挾痰而作，又非三生飲可治者，并姜湯亦不相宜也。（此當與江選薛立齋治王進士案同參。）趙以德治陳學士敬初，因醮事，跪拜間就仆倒，汗注如雨。診之，脈大而空虛。年當五十，新娶少婦，今又拜跪致勞，故陽氣暴散，急煎獨參湯，連飲半日而汗止，神氣稍定，手足俱，喑而無聲。遂于獨參湯中加竹瀝，開上涌之痰。次早，悲哭一日不止，因以言慰之，遂笑，復笑五七日無已時。此哭笑為陰火動其精神，魂魄之臟相并故耳。正《內經》所謂五精相并者，心火并于肺則喜，肺火并于肝則悲是也。稍加連、柏之屬瀉其火，八日笑止手動，一月能走矣。（出《醫(yī)通》。）陸?zhàn)B愚治吳少參，年五十，新得美寵榮歸祭祖，跪拜間就倒仆，汗注如雨，渾身壯熱，人事不省?；蛴嘁耘｜S。脈之，關尺浮數而空，兩寸透入魚際，此陰虛甚而陽亢極也。若灌以牛黃則死矣。急用生地自然汁一升，人參一兩，麥冬五錢，五味子百粒，濃煎灌之。二三服，神氣稍定，汗止，似睡非睡。至五更時，作恐懼狀，如人將捕之。至清晨，又作盛怒狀，罵詈不止。至午間，又大笑一二時。至薄暮，又悲泣。自夜靜日作，病家以為鬼祟。此即《內經》所謂五精相并也。并于腎則恐，并于肝則怒，并于心則喜，并于肺則悲。劉河間曰∶平時將息失宜，腎水不足，心火亢極，乃顯此癥。夜間陰盛，邪乃暫息，日中陽隆，遂游行五臟而無寧時也。仍用前方減人參之半。旬日間，或但悲笑，或但罵詈恐懼，人事時省時不省，與之飲食，盡食方止，不與不思索，大小便亦通。至半月后始寧靜，乃調養(yǎng)氣血，百劑始愈。

長興林中尊，年逾五旬，因送按臺回，覺身體倦怠，頭目眩運，既而頭振動搖，欲語不能，喉中喘逆，咸與牛黃蘇合丸、大小續(xù)命湯已旬日，病如故。脈之，沉緩而弱，左關尺尤甚，此肝腎虛，精氣暴奪之候也。詢其由，乃因按院嚴厲，惟恐失錯，煩勞之極，歸而病作?！秲冉洝吩啤弥T風掉眩，皆屬于肝。劉河間曰∶此非外來風邪，由將息失宜，腎水不足，心火亢甚所致。又經云∶諸逆沖上，皆屬于火。今振動喘逆，職是故也。人至中年之際，腎氣原自不足，且經恐傷腎，今以矜持太過，損傷腎氣?！秲冉洝吩弧每謩t氣下。聲者，氣之所發(fā)也。氣下，故聲不出。且肝腎之脈，俱挾舌本，法宜壯二經之氣，以治其標；滋二經之血，以治其本。

用枸杞為君以補腎，天麻、川芎為臣以益肝，又用人參、少加附子以為佐，二冬以為使。二劑約數兩，服后諸癥頓減。用八味丸間服，十劑全愈。

鄒春元心泉，年未五旬，患中風，耳聾鼻塞，二便不通，四肢不隨而厥，語言不出。或言∶皆說亡故之人，已灌牛黃錢許矣?；蛟弧媒浽泼撽栒咭姽恚撽幷吣棵?。今口說亡人，目無所見，是見鬼與目盲也。又潔古云∶中腑者著四肢，中臟者滯九竅。今手足不隨，上下秘塞，是臟腑兼中也。且六脈弦數無倫，《脈訣》云∶中風之脈遲浮吉，急實大數三魂孤。脈癥俱危，恐無生理。立方人參五錢，熟地一兩，桂、附各二錢半，未服。陸至脈之，浮按果極急數，中按稍覺和緩，此猶有胃氣，第兩尺重按覺空耳。乃曰∶陰陽兼補，誠治本之法也，第上下秘塞之時，恐不能奏效。宜先通二便，使?jié)彡幗担瑒t清陽之氣得以上升，然后議補。經謂病發(fā)急則先標而后本，先治其標，后治其本。咸謂病勢已危急，恐不可虛緩，遂將前藥灌之。連進數劑，俱停胸中，揉之作聲而不下腹。再促診，脈仍前，即袖中出家制神佑丸數十粒，抉其口納之，令灌以淡姜湯。藥已下，即為灸百會穴，使陽氣上升，又灸關元穴，不使陽氣下陷。一二壯，目即能開，眉頻蹙。問痛否？能點頭，四肢亦少動。

謂之曰∶忍至七壯可生矣，亦點頭。灸將畢，腹欲便，既而前后俱通，去垢穢極多。少頃，又瀉一行，令急以前藥倍人參煎候。及再便，有暈意，徐灌之，自蘇。此后人事漸省，第手足振掉，左半身不遂，于大補氣血藥中，少佐卻風順氣消痰之品，如秦艽、全蝎、僵蠶、烏藥、星、半之類，調治年余而愈。蓋此癥初起，氣血不足為本，九竅閉塞為標。先通其秘者，急則治其標也。迨后見風癥，亦不足為本，風癥為標，而專補氣血，少佐風藥者，緩則治其本也。

范溪云患口不正，四肢拘急，自汗惡風，凡針灸、涂、貼、諸風藥遍嘗不效，已半年。脈之，左手浮緊，右手洪緩。此風客陽明，留而不出，郁而為熱。雖宜解散，然邪在一經，雜進諸經之藥，誅伐無過，徒虛其表，而不能去邪，故反惡風自汗，而無救于口之也。經曰∶胃足陽明之脈挾口環(huán)唇。茲病口唇邪，是乃陽明一經之癥，麻、桂、羌活豈所宜哉？以葛根五錢，升麻二錢，以逐陽明固結之邪；白芷二錢，僵蠶一錢五分，以達頭面不正之氣；黃一錢五分，桂枝五分，以固周身疏漏之表；桔梗一錢，甘草五分，載諸藥上行。

二劑便效，數劑全愈。后以養(yǎng)榮血，實腠理，少佐清熱去痰之品調理之。（此宜與許叔微一案合參。）李思瑭母，年六旬，體甚肥，正月間忽中風卒倒，不省人事，口噤喉鳴，手足不隨，服牛黃丸、小續(xù)命不效。脈之，浮洪而滑，右手為甚，緣奉養(yǎng)極濃，形氣盛而脈有余。經云∶消癉擊仆，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人則膏粱之痰也。又云∶土太過令人四肢不舉。丹溪所謂濕生痰，痰生熱，熱生風也，當先用子和法涌吐之。

乃以稀涎散、齏汁調灌之，涌出痰涎碗許。少頃，又以三化湯灌之，至晚，瀉兩三行，喉聲頓息，口亦能言。

但人事不甚者，知上下之障塞已通，中宮之積滯未去也，用二陳湯加枳實、黃連、萊菔子、木香、白蔻仁，每日二服。數日，人事漸爽，腹中知饑，令進稀粥。大便結，每日以潤字丸五分，白湯點姜汁送下。猶時有拘攣燥結之患，知為血耗津衰，以四物加秦艽、黃芩、甘草數十帖，三月而愈。

陸祖愚治趙一陽，年過五旬，中風卒倒，牙關緊閉，戴眼上竄，手握而四肢振掉?；蛞韵∠焉⒋等氡侵?，吐稠痰數碗。投小續(xù)命湯二劑，反口開手撤，眼合遺溺，四肢厥逆，人事昏沉，喉鳴發(fā)熱。脈之，洪滑而歇止。

癥已危甚，勉力用方，二陳加南星、枳實以導其痰，四物以養(yǎng)其血，佐以牙皂、姜汁、竹瀝，二劑，痰喘漸輕。

六劑，人事清爽。改用參、術、歸、芍，大補氣血而安。

李翠巖，年近七旬，肥盛多勞。一日，行至門外，視一人如兩人，一路如兩路，一門如兩門，不知從何處入，遂卒然仆倒。扶歸，懶于言語，尚能道其病狀。咸以中風治之，投消痰搜風十余劑，遂冷汗如雨，驚惕振掉，昏不知人。脈左寸浮大，按之無神，余俱遲弱而空，已神色昏沉，不能言矣。此屬虛脫，宜培補正氣為主，用四君加、歸、地、芍、天麻、杜仲、牛膝、棗仁，二劑汗止，五劑能言語識人，七八劑頓愈。每劑加人參三錢，二十余劑，飲食步履如常。

馬元儀治周某，神昏不語，狀如中風，已半月。脈之，右虛微無力，乃陽虛之候也。胸中時滿，或癡立如呆，上焦之陽不用矣。足膝無力，轉側不能，下焦之陽不用矣。諸陽既微，陰乃用事，不行溫補，陰日以長，陽日以消，如氣化有肅殺而無陽和，物其能久乎。遂與附桂理中湯，大培元氣，半月而神始清，便乃行，一月而食漸進，足可履。兼進八味丸，調理而安。

馮楚瞻治張銓部，先年以焦勞，遂得怔忡耳鳴諸癥。醫(yī)以痰治，涌出痰涎斗許，復用滾痰丸，痰勢雖清，精神內奪，初秋卒倒僵仆，痰涌鼾，目竄口開，手足強直，自汗如雨，危甚。脈之，六部皆豁大無倫，其候欲脫，刻不容緩矣。乃用人參三兩，白術二兩，附子五錢，濃煎灌之。日三劑，按時而進。服后，脈勢漸斂，身熱漸和，潰汗?jié)u收。次日，仍用前方，日二服，夜一服。至三日，諸癥漸減，僵仆不省如故，此工夫未到，故標癥稍平，而元神未復也。仍照前服，服后必灌濃米汁半鐘，以保胃氣，助藥力。或有勸入風藥者，曰∶保之不暇，敢散之乎？有勸加痰藥者，曰∶保之實難，敢消之乎？有勸入清火者，曰∶尤誤矣。元陽欲脫，挽之猶恐不及，敢清之乎？余之重用白術、附子者，既壯人參培元之力，而消痰去風息火之義已在其中。若稍涉標治，則虛證蜂起，勢益難矣。違眾勿用。三日所用人參計三十五兩，附子六兩，白術二十四兩。至晚間，忽能言語，稍省人事，進粥半碗而睡，其鼾目竄諸癥仍在。蚤間陽分，用大補心脾氣血之藥，如棗仁、當歸、白術、白芍、茯神、遠志、人參、桂圓、五味之類。下午陰分，用八味湯沖人參濃汁。服之六七日后，諸癥漸平。

每日人參尚用四五兩，后蚤間，以生脈飲送八味丸，加牛膝、杜仲、鹿茸、五味子四五錢。日中，加減歸脾與八味湯，照前煎服。日漸輕強，飲食倍進，一月而起。大凡治危篤癥候，全在根本調理得力，自然邪無容地。

先哲云，識中標，只取本，治千人，無一損也。

譚掌科，年六十余，卒然暈仆，痰涎涌盛，不省人事。頃之，吐痰碗許，少蘇。長班用力擁之輿中，挾其兩腿而歸。醫(yī)與疏風清熱豁痰，旬余痰涎不減，煩躁倍常，頭痛、腿疼更甚。脈之，兩寸甚洪大，兩尺右關甚沉微。此孤陽獨亢于上，弱陰不能斂納，且中宮脾土亦虛，陽無退藏之舍，上浮顛頂，為脹為疼。宜壯水以制之，培土以藏之，補火以導之，佐以滋肺清金，以成秋降之令，則收斂蟄藏。熟地八錢為君，乳炒白術五錢為臣，米炒麥冬三錢為佐，制附子一錢五分為使，煎成，另用人參五錢，熬汁沖服，頭疼頓減，諸癥漸痊。但腿痛如故，蓋長班用力挾之而傷也，視之，五指之痕在焉。此外因當外治，用豬肘生精肉搗爛，入肉桂細末，蔥白、食鹽和勻，濃罨患處而安。后原素患晨瀉，飲食不甘，令早晨空心參湯送八味丸。午間，食前以炒黃白術三十兩、制附子三兩，共熬成膏，人參細末六兩，收成細丸，白湯吞下三錢。半月后，脾胃頓強，精神倍長。

景氏婦，年近五旬，中風已五六日，汗出不止，目直口噤，遺尿無度?；蛞詾閴陌Y。脈之，雖甚微，而重按尚有不疾不徐自然之勢，此即胃氣也。乃曰∶遺尿本屬當時脫癥，故不治。若多日，安得不尿，且坐視數日而不脫，斷非絕癥也。投以參附湯二三劑漸蘇，重服溫補而愈。

金教諭，夏月壯熱頭疼咳嗽。醫(yī)謂感冒，用羌、前、蘇、橘、半、枳之類，未終劑，頭疼如破，舌強不清，潰汗粘手，左臂麻木，神氣不堪，脈洪大，空緩而無力。知為氣虛類中，誤投發(fā)散，當此疏泄之時，幾成脫癥。

與熟地一兩二錢，麥冬三錢，炒白術四錢，牛膝二錢四分，五味子八分，制附子一錢五分，人參八錢另煎沖服，日三劑，不五日全安。時有李庠生，同日得病，癥候無異，一劑發(fā)散，汗出徹夜，次日死矣。

張路玉治春榜趙明遠，平時六脈微弱，患中風，經歲不痊。診之，左手三部弦大而堅，知為腎臟陰傷，壯火食氣之候。且人迎斜內向寸，又為三陽經滿溢入陽維之脈，是不能無顛仆不仁之虞。右手三部浮緩，而氣口以上微滑，乃痰涌于膈之象。以清陽之位，而為痰氣占據，未免侵漬心主，是以神識不清，語言錯誤也。或者以其兼口角微涎，目睛恒不易轉，以為邪在經絡，用祛風導痰之藥，不知此本腎氣不能上通于心，心臟虛熱生風之癥，良非風燥藥所宜?；蛘咭云湫”闱謇冻＃瑸槟I氣虛，而用八味壯火之劑，不知此癥雖虛，而虛陽伏于肝臟，所以陽事易舉，飲食易饑，又非益火消陰藥所宜?；蛘咭云湎蚧夹菹⒕昧。蟊愫蟪Ｓ刑导t漬沫，而用補中益氣，不知脾氣陷于下焦者，可用升舉之藥，此陰虛久痢之余，有何清氣在下？若用升、柴，升動肝腎，虛陽鼓激膈上痰飲，能保其不為喘脹逆滿之患乎？今與河間地黃飲子，助其腎，通其心，一舉而兩得之。

但不能薄滋味，遠房室，則藥雖中病，終無益于治療也。惟智者以善調攝為第一義。

侍衛(wèi)金漢光外家中風，四肢不能舉動，喘鳴肩息，聲如曳鋸，不能著枕，寢食俱廢半月余。脈之數大，按久無力，尺內愈虛，以上皆右手寸關也。至于左手，關尺弦數，按之漸小，惟寸口數盛?；驎r昏眩煩亂，所服皆二陳、導痰，雜以秦艽、天麻之類不應。又與牛黃丸，痰涎愈逆，危殆益甚。因以六君子或加膽星、竹瀝，或加黃連、當歸、甫四劑，喘頓除。再二劑，飲食漸進，堪就枕。又四劑，手足運動。十余劑后，可徐行矣。

漢川令顧莪在夫人，高年氣虛痰盛，所以抑郁，忽然下體墮床，舌強不語，肢體不遂。以是日曾食濕面，醫(yī)用消導不應，轉增困憊，人事不省，頭項腫脹。診之，六脈皆虛濡無力，醫(yī)猶謂大便六七日不通，擬用攻下。

張曰∶脈無實結，何可妄攻？且病患素有脾病，大便常五六日一行，而艱苦異常。乃令先試以糜飲，以流動腸胃之樞機，日進六君子湯，每服用人參二錢，煎成頓熱，分三次服。四劑后，大便自通。再四劑，自能起坐，數日間可扶掖徐行。因戒其左右，慎防步履，以病患氣虛痰盛故也。

呂東莊治沈凝芝內人，時當就臥，忽作寒熱，至夜半，即不能言，喘急。或以為感傷，或以為氣逆痰結，用烏藥順氣散不效。診之，聲如曳鋸，手撤遺尿，口開不能言，有汗如雨，曰∶此類中風也。已傷臟，不可治矣。凝芝曰∶即無救理，應用何藥？曰∶初發(fā)即當用易簡附子散，今無及矣。乃自進之，喘聲忽止，且稍發(fā)語，疑尚可救。曰∶五臟俱絕，今得參、附，氣少蘇耳，終無濟也。果三日而歿。

韓貽豐治司空徐元正風氣，滿面浮虛，口角流涎不已，語含糊不能出喉，兩腿沉重，足趑趄不克逾戶限。脈之，曰∶此癥非針不可。遂呼燃燭，舉手向頂門欲用針。徐公及其令孫皆大惶駭云∶此處安可用火攻？強之再三，終究不允而罷。后聞韓之針頗神，復邀，與針百會、神庭、腎門、命門、環(huán)跳、風市、三里、涌泉諸穴道，俱二十一針。方針之初下也，以為不知當作如何痛楚，及藥氣氤氳，不可名狀，連聲贊嘆，以為美效。積久周身之病，一時頓去。（《神針心法》。）柴嶼青治考功吳景星太翁，卒中昏憒，滿面油光，兩關弦緊，投以附子理中湯。次日，心中明白，面上浮光即斂。調理數月而康。

薊州牧楊芋，丙寅春，五旬余，卒中肢廢，口不能言，大小便難，中府而兼中臟也。初進通幽湯不應，加大黃、麻仁，二劑始通，舌稍轉動。又用加減大秦艽湯，數劑始能言，但舌根尚硬。后用地黃飲子，及參、、術等兼服，舌柔胃強，左手足尚不能舉動。此由心境不堪，兼之參餌調服也。今庚午秋，聞其在楚，已痊愈。

大司寇阿年已七旬，偶患胃痛延治，至則其勢已減，其六脈平和，兩尺神完氣足。如此稟濃者，不可多見。

乃以曾經口眼邪，至今面部微有不正為患，曰∶陽臟之脈，前因心火暴盛無制，遂流經絡而然，惟有壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，常服丸劑，可保期頤。

薛立齋治靳太師夫人，先胸脅脹痛，后四肢不遂，自汗如雨，小便自遺，大便不實，口緊目，飲食頗進十余日?；蛞詾橹信K。曰∶非也。若風既中臟，真氣將脫，惡癥已見，禍在反掌，安能延至十日？乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數，惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛，肝經血虛，肝氣否塞也。四肢不收，肝經血虛，不能養(yǎng)筋也。自汗不止，肝經血熱，津液妄泄也。小便自遺，肝經熱甚，陰挺失職也。大便不實，肝木熾盛克脾土也。用犀角散四劑，諸癥頓愈。又用加味逍遙散調理而安。后因郁怒，前癥復作，兼發(fā)熱吐嘔，飲食少思，月經不止，此木盛克土，而脾不能攝血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。后每遇怒，或睡中手搐搦，復用前藥愈。

大參朱云溪母，于九月忽仆地，痰壅不省人事，唇口邪，左目緊小。或用痰血之劑，其勢稍緩。至次年四月初，其病復作，仍進前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風中于臟，以為不治。診之，左關洪弦而數，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便頓調。隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安。至十月，復以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關尺脈弦洪鼓指，以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛瀉俱緩。以六君加肉果、故紙，一劑諸脈頓平，痛瀉俱止。夫左關弦洪，由肝火血燥，故左目燥??；右關弦洪，由肝邪乘脾，故唇口邪，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。設以目緊口，誤作中風，投以風藥；以腹痛泄瀉，誤作積滯，投以峻攻，復耗元氣，為害甚矣。以陽虛惡寒，圍火過熱，致增痰喘，誤服寒劑而卒。

一婦人，因怒仆地，語言謇澀，口眼邪，四肢拘急，汗出遺溺，六脈洪大，肝脈尤甚。皆由肝火熾盛，蓋肝主小便，因熱甚而自遺也，（經云∶肝虛者善溺。）用加味逍遙散加鉤藤，及六味丸尋愈。（亦可入氣厥。）一婦人經行，口眼邪，痰涎壅盛。此血虛而肝火動，用加味逍遙散加丹皮，治之尋愈。后因飲食停滯，日吐痰涎。此脾氣虛，不能攝涎歸經也，用六君子二十余劑而安。

一婦人因怒，口眼邪，痰涎上涌，口噤發(fā)搐。此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤、柴胡，治之漸愈。又用加味歸脾湯調理而安。

一婦人，元氣素虛，勞則體麻發(fā)熱，痰氣上攻?；蛴脼跛庬槡馍ⅰ㈧铒L化痰丸之類，肢體痿軟，痰涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚。此氣虛而類風，朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，漸愈。又用加味歸脾湯調理尋愈。

一婦人，口眼邪，四肢拘急，痰涎不利而惡風寒，其脈浮緊。此風寒客于手足陽明二經，先用省風湯二劑，后用秦艽升麻而愈。

王海藏云∶某黃門，卒中風，病發(fā)時服紫菀丸，泄出惡膿四升，赤黃水一升，一肉蟲如亂發(fā)，愈。（方見癆風門）姚僧垣治大將軍樂平公竇集，暴感風疾，精神瞀亂，無所知覺。諸醫(yī)先視者，皆云已不可救。僧垣后至，曰∶困則困矣，終當不死。若專以見付，當為治之。其家欣然，請受方術。僧垣為合湯散，所患即瘳。大將軍永世公叱伏列椿，時苦痢疾而不廢朝謁。燕公嘗問僧垣曰∶樂平、永世俱有痼疾，若永世差輕。對曰∶夫患有淺深，時有克殺。樂平雖困，終當保全；永世雖輕，必不免死。謹曰∶君言必死，當在何時？對曰∶不出四月。果如其言，謹嘆異之。（《周書》。）高祖親戍東征，至河陰遇疾，口不能言，臉垂覆目，不復瞻視，一足短縮，又不得行。僧垣以為諸臟俱病，不可并治。軍中之要，莫先于語。乃處方進藥，帝遂得言。次又治目，目疾便愈。末乃治足，足疾亦瘳。比至華州，帝已痊復。（同上。）李季虬曰∶予乙卯春，正月三日，忽患口角歪邪，右目及右耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳曰∶此內熱生風及痰也。治痰先清火，清火先養(yǎng)陰，最忌燥劑。蘇子、橘紅、天冬、花粉、鮮沙參、甘菊花各三錢，貝母、白芍各四錢，麥冬五錢，甘草七分，天麻一錢，連翹二錢，加竹瀝、童便各半杯，霞天膏四五錢，日服二劑。初四至初九日，加生地三錢；初十加牛膝四錢，黃柏二錢；十三日去連翹，加石斛三錢五分，五味子七分，扁豆二錢，干葛八分；十八日去連翹、天麻、干葛、扁豆，加蓮肉四十粒。二十二日定方∶天冬、甘菊、沙參各三錢，麥冬、生地、牛膝各五錢，炙草一錢，貝母、蘇子、橘紅、花粉各二錢，棗仁六錢，五味八分、蓮肉四十粒。二月十二日定方∶天冬、茯苓、貝母、沙參各三錢，麥冬、棗仁、牛膝各五錢，蘇子、橘紅、甘菊各二錢五分，黃柏、甘草各一錢五分，花粉、玄參各二錢，五味七分，生地、白芍各四錢，蓮肉六十粒。十日后，去花粉，后又去玄參，加石斛三錢。至五月盡，病始痊愈。（前方中曾加參二錢，服二劑反覺浮大上升，即去之。）先時合成丸藥，病中仲淳以為可服。方用人參十兩，乳浸，飯上蒸；五味子十兩，蜜蒸烘干；山萸八兩；沙蒺藜十二兩，半炒為末，一半打糊和藥；巴戟天八兩，以甘菊花、枸杞子同酒浸蒸曬干；蓮須六兩；枸杞子十二兩；川牛膝十兩；酒蒸天冬六兩；蓮肉十二兩；炒白茯苓八兩；黃柏四兩；蜜炙砂仁二兩；生地十二兩；鹿角霜十二兩，酥拌炒如飛面；鹿茸六兩；菟絲子末八兩；甘菊花六兩。煉蜜和蒺藜糊，和丸桐子大。每服六錢，空心饑時各一服，淡鹽湯送下。過百日后，更定丸方∶黑芝麻三斤，桑葉酒拌蒸曬三斤，何首烏九蒸九曬三斤，蒼術黑豆拌蒸三次二斤，牛膝如蒸蒼術法二斤，甘菊花二斤，大生地三斤，天冬酒蒸二斤，柏子仁二斤，枸杞子二斤。

沈明生治潘子芬，軀干魁梧，素無恙。然室多姬外家，且縱飲，皆致疾之媒也。乙巳夏，忽患類中風，項強胸滿，不良于行，說舉足即覺首重而欲仆地?；蛑涫染萍皟?，病由上盛下虛，即用參、附峻補，治久轉劇。

診之，六部沉滑有力，殊非腎家不足之象。然病患舍補而別商，則紛然辨難，棄不用矣。因語之曰∶病本不足，更無可疑，但補虛而不去病，甚于攻克也，今當分途治之。湯劑以補虛，吾立方而君自制服丸劑以去病。則有家秘神方，未可明告，奉饋服之兩旬，必奏殊功。潘以刻期甚邇，欣然見從。煎方以六君、理中加減，而不用附子，別制大劑消痰丸，服十日而項強若失，陸續(xù)去痰積稠粘甚多。潘惟恐其虛，復生猶豫。乃謂之曰∶大便雖行，神氣日旺，況有參、術以培補養(yǎng)脾元，何慮之有？去痰莫如盡，此之謂也。勉其盡劑，果越兩月而步履復康矣。

黃錦芳治曹姓兒，年十余歲，脈伏不見，牙關緊急，口不能言，手足俱厥，口紅而燥，大便數日不解，手足牽引不伸，并有痛楚不可著手之象。知其素有內熱，被暴風寒邪束其筋骨，不急為之里外雙解，無以救其卒暴之厄。用吹藥以開其關舉，方用麻黃、防風各一錢，細辛三分，牙皂一錢，桂枝二錢，以解其外；杏仁十粒，烏藥一錢，枳實八分，川濃樸二錢，黃連五分，大黃三錢，以通其內。服二劑，手足頗活，大便未行，口有臭氣，舌有燥胎，脈微見，身有潮熱。原方加干葛、黃芩，服之厥退，手足皆熱，大便頓解而愈。

徐靈胎曰∶今之患中風偏痱等病者，百無一愈，十死其九。非其癥不治，皆醫(yī)者誤之也。凡古圣定病之名，必指其實，名曰中風，則其病屬風可知。既為風病，則主病之方，必以治風為本，故仲景侯氏黑散、風引湯、防己地黃湯，及唐人大小續(xù)命湯，皆多風藥，而因癥增減。蓋以風入經絡，則內風與外風相煽，以致痰火一時壅塞，惟宜先驅其風，繼清痰火，而后調其氣血，則經脈可以漸通。今人一見中風等癥，即用人參、熟地、附子、肉桂等純補、溫熱之品，將風火痰熱，盡行補住，輕者變重，重者即死?；蛴性獨馕磦?，而感邪淺者，亦必遷延時日，以成偏枯永廢之人。此非醫(yī)者誤之耶？或云邪之所湊，其氣必虛，故補正即所以驅邪，此大謬也。

惟其正虛而邪湊，尤當急驅其邪，以衛(wèi)其正。若更補其邪氣，則正氣益不能支矣。即使正氣全虛，不能托邪于外，亦宜于驅風藥中少加扶正之品，以助驅邪之力，未有純用溫補者。譬之盜賊入室，定當先驅盜賊，而后固其墻垣。未有盜賊未去，而先固其墻垣者?；蛟蒲a藥托邪，猶之增家人以御盜也。是又不然。蓋服純補之藥，斷無專補正不補邪者之理，非若家人之專于御盜也。是不但不驅盜，并助盜矣。況治病之法，凡久病屬虛，驟病屬實。所謂虛，謂正氣虛也；所謂實者，謂邪實也。中風乃急暴之癥，其為邪實無疑。天下未有行動如常，忽然大虛而仆者，豈可不以實邪治之哉？其中或有陰虛陽虛，感熱感寒之別，則于治風方中，隨所現之癥加減之，漢唐諸法俱在，可取而觀也。故凡中風之類，茍無中臟之絕癥，未有不可治者。余友人患此癥者，遵余治法，病一二十年而今尚無恙者甚多。惟服熱藥者，無一存者矣。

徐靈胎曰∶病有一定之傳變，有無定之傳變。一定之傳變，如傷寒太陽傳陽明，及《金匱》見肝之病，知肝傳脾之類。又如痞病變臌，血虛變浮腫之類，醫(yī)者可預知而防之。無定之傳變，或其人本體先有受傷之處，或天時不和又感時行之氣，或調理失宜更生他病，則無病不可變，醫(yī)者不能預知而為防者也。總之，人有一病，皆當加意謹慎，否則病后增病，則正虛而感益重，病亦變危矣。至于既傳之后，則標本緩急，先后分合，用藥必兩處兼顧，而又不雜不亂，則諸病亦可漸次平復，否則新病日增，無所底止矣。至于藥誤之處，正復多端，或過于寒涼而成寒中之病，或過服溫燥而成熱中之病，或過于攻伐而元氣大虛，或過于滋潤而脾氣不實，不可勝舉。近日害人最深者，大病之后，邪未全退，又不察病氣所傷何處，即用附子、肉桂、熟地、麥冬、人參、白術、五味、萸肉之類，將邪火盡行補澀。始若相安，久之氣逆痰升，脹滿昏沉，如中風之狀，邪氣與元氣相并，諸藥無效而死。醫(yī)家病家，猶以為病后大虛癥所致，而不知乃邪氣固結而然也。余見甚多，可不深戒？尤在涇曰∶中風者，風從外入，天地之邪氣也；類中風者，風自內生，肝臟之厥氣也。肝之生氣，暴而病速。肝氣既厥，諸氣從之，諸液又從之。諸氣化火，諸液化痰，輻湊上焦，流溢經絡，如風雨之驟至，如潮汐之驟涌，而不可當也，豈特如景岳所謂氣血虛敗而已哉。昔賢于此癥，或云火，或云痰，或云氣虛，誠俱有之。余惜其終屬模糊而未肯綮也。熱風，熱化為風也?；既祟^目昏眩，口痛鼻燥，熱氣出，微惡風，時時有熱是也。是雖辛涼，不能解之。孟詵說∶患熱風人，宜食牛乳，謂其氣味甘寒而性濡潤，能使肌熱除而風自熄。求之草木，蘆根、蔗漿、梨汁之屬，性味相似，亦《內經》風淫于內，治以甘寒之旨也。肝陽化風，逆行脾胃之分，液聚成痰，流走肝膽之絡，左體麻痹，心膈痞悶，所由來也。而風火性皆上行，故又有火升、氣逆、鼻衄等癥。此得之饑飽勞郁，積久而成，非一朝一夕之故矣。治法清肝之火，健脾之氣，非旦夕可圖也。羚羊角、橘紅、白術、枳實、天麻、半夏、茯苓、甘草、麥冬。

張石頑治一人，汗出偏沮，脈來不柔，時自歇止。肝陽有余，而胃陰不足，于是稠痰濁火，擾動于中，壅滯于外。目前雖尚安和，然古人治未病，不治已病，智者見微知著，自當加意調攝為佳。人參、石斛、南棗、半夏、茯苓、炙草、麥冬、丹皮、小麥。

黃履素曰∶三生飲，施于中風之寒證妙矣?；蛴刑摶饹_逆，熱痰壅塞，以致昏顛仆者，狀類中風，烏、附非所宜服。立齋治王進士虛火妄動，挾痰而作，急灌童溺，神思便爽。（案見江選。）予從弟履中，年方強仕，以勞心憂郁，忽然昏，痰升遺溺，眼斜視，超時不醒，竟類中風，灌以童便而蘇。此等皆火挾痰而作，斷非三生飲可投，并姜湯亦不相宜。（雄按∶不但三生飲不可服，雖當歸、枸杞之類亦不宜用。余治顧聽泉案可參。）同一卒然昏，而所因不同，須細審之。《太平廣記》載梁新見一朝士，診之曰∶風痰已深，請速歸去。其朝士復見州高醫(yī)治，趙鄂診之，言疾危與梁說同。惟云只有一法，請啖沙梨，不限多少，咀嚼不及，絞汁而飲。

到家旬日，根據法治之而愈，此亦降火消痰之驗也。（雄按∶《資生經》亦云∶凡中風，由心腹中多大熱而作也。）徐靈胎曰∶天下卒死之人甚多，其故不一。內中可救者十之七八，不可救者僅十之二三。唯一時不得良醫(yī)，故皆枉死耳。夫人內外無病，飲食行動如常，而忽然死者，其臟腑經絡，本無受病之處，卒然感犯外邪，如惡風穢氣，鬼邪毒厲等物，閉塞氣道，一時不能轉動，則大氣阻絕，昏悶迷惑，久而不通，愈聚愈塞，如系繩于頸，氣絕則死矣。若醫(yī)者知其所犯何故，以法治之，通其氣，驅其邪，則立愈矣。又有痰涎壅盛，阻遏氣道而死者，通氣降痰則蘇，此所謂痰厥之類也。以前諸項，良醫(yī)皆能治之，惟臟絕之癥則不治。其人或勞心思慮，或酒食不節(jié)，或房欲過度，或惱怒不常，五臟之內，精竭神衰，唯一線真元未斷，行動如常。偶有感觸，其元氣一時斷絕，氣脫神離，少頃即死。既不可救，又不及救，則卒死之最急而不可治者也。至于暴遇鬼神，適逢冤譴，此又怪異之事，不在疾病之內矣。

定風酒，補血息風。凡病虛風病者，飲之輒愈。且藥味和平，衰年者頻服，甚有裨益，而無流弊，真妙方也。天冬、麥冬、熟地、川芎、五加皮、牛膝、秦艽各五錢，川桂枝三錢，絹袋盛之，汾酒二十斤，凈白蜜、赤沙糖、陳米醋各一斤。攪勻，浸以瓷壇，豆腐皮封口，壓以巨磚，煮三炷香，取起，埋土中七日可飲矣。

至寶丹，治中惡氣絕，中風不語，中諸物毒，熱役煩躁，氣喘吐逆，難產悶亂，死胎不下。以上并用童便一合，生姜自然汁四五滴，和溫化下，三丸至五丸神效。又治心肺積熱嘔吐，邪氣攻心，大腸風秘，神魂恍惚，頭目昏眩，口干不眠，傷寒狂語，并皆治之。又治小兒諸癇，急驚心熱，卒中客忤，不得眠，煩躁，風涎搐搦。每二歲兒服二丸，人參湯。（徐靈胎曰∶此安神定魄必備之方，真神丹也。）暹羅犀角鎊，朱砂研水飛，觀音面者佳，雄黃研水飛，琥珀研水飛，玳瑁鎊各一兩，牛黃五錢，麝香研，龍腦研各一錢，金、銀各五十張，水安息香一兩，無灰酒熬膏，如無，以旱息香代之。上將生犀、玳瑁為末，入余藥研勻，將安息香膏重湯煮凝，后入諸藥，搜和成劑，丸如桐子大，參湯化下三丸至五丸?！侗臼路健分腥藚?、南膽星、天竺黃。王晉三曰∶此治心臟神昏，從表透里之方也。犀角、玳瑁、牛黃、琥珀，以有靈之品，內通心竅；朱砂、雄黃、金銀箔，以重墜之藥，安鎮(zhèn)心神；佐以龍腦、麝香、安息香，搜剔幽隱諸竅。故熱入心包絡，舌絳神昏者，以此丹入寒涼湯藥中用之，能驅陰起陽，立展神明，有非他藥之可能及。若病起頭痛而后神昏不語者，此肝虛魄升于頂，當用龍骨牡蠣救逆以降之，又非至寶丹所能蘇也。

葉天士治呂某案曰∶陽邪襲經絡而為偏痱，血中必熱，艾灸反助絡熱，病劇廢食。清涼固是正治，然柔劑不致傷血，且有息風功能。犀角、羚羊角、生地、元參、連翹、橘紅、膽星、石菖蒲。（徐靈胎曰∶方論俱佳。）華岫云曰∶凡肢體拘攣，半身不遂，口眼歪斜，舌強言謇，此本體先虛，風陽挾痰火壅塞，以致營衛(wèi)脈絡失和。治法，急則先開關，繼則益氣充血，盈脈絡通利，則病可痊愈。（徐靈胎曰∶此數語是總訣。）

厥

孫兆、杜壬同診仁宗最寵貴妃。一日食次，忽仆倒，遍身卒冷。急奏上。上乃急召孫、杜。既至，奏曰∶不妨，此乃氣厥爾，少頃吐即覆蘇也。御坐良久，果吐而蘇。上問因何以得知？二人并奏曰∶此貴妃方因憂怨氣上逆，與食相并，故如此。吐即氣透，故復蘇也。上問妃有何事如此？妃對曰∶陛下無嗣，臣外家不能為陛下生皇嗣，所以自怨，氣忽上逆，至驚動圣駕。上曰∶朕亦自責，乃勞汝致病耶。因嘉獎孫、杜之能，良久曰∶二卿今之非良醫(yī)也耶？（《醫(yī)學綱目》。）于敖青衣為崔侍御所得，忽暴死。梁革曰∶此非死，乃尸厥也。刺心及臍下數處，衣以單衣，臥床上，縛其手足，置微火于床下，稍蘇，以蔥粥灌之，青衣遂活。（徐應秋云∶凡病尸厥，呼之不應，脈伏者死，脈反大者死。）竇材治一人，因大惱悲傷得病，晝則安靜，夜則煩悶，不進飲食，左手無脈，右手沉細。世醫(yī)以死癥論之，竇曰∶此腎厥病也，因寒氣客肝腎二經。灸中脘五十壯，關元五百壯，每日服金液丹、四神丹。至七日，左手脈生，少頃，大便下青白膿數升許，全安。此由真氣大衰，非藥能治，惟艾火灸之。（原注∶此癥非灸法不愈，非丹藥不效。二者，人多不能行，醫(yī)人僅用泛常藥以治，其何能生？）一婦人，產后發(fā)昏，兩目澀，面上發(fā)麻，牙關緊急，兩手拘攣，竇曰∶此胃氣閉也。（亦由肝氣上逆，胃氣結而成厥。）胃脈挾口環(huán)唇，出于齒縫，故見此癥。令灸中脘五十壯，即日愈。（原注∶若產后血厥，倉公白微湯。）一婦人，時時死去，已二日矣。凡醫(yī)作風治之，不效。竇與灸中脘五十壯而愈。（此即尸厥。）張子和治一人，痰厥不知人，牙關緊急。諸藥不能下，候死而已。張見之，問侍病者曰∶口中曾有涎否？曰∶有。遂先以防風、藜蘆煎湯，調瓜蒂末灌之?？谥胁荒芟拢巳￠L蛤甲，磨去刃，以紙裹其尖，灌于右鼻竅中，然下咽有聲，復灌其左竅亦然，曰∶可治矣。良久，涎不出，遂以砒石一錢，又投之鼻中，忽偃然仰面，似覺有痛，斯須作噦，吐膠涎數升，頗腥。砒石尋常勿用，以其病大，非此莫能用動，然無瓜蒂，亦不可便用，宜消息之。大凡中風痰塞，往往止斷為風，專求風藥，靈寶、至寶，誤人多矣。故劉河間治風，舍風不論，先論二火也。

常仲明之妻，每遇冬寒，兩手熱痛。張曰∶四肢者，諸陽之本也。當夏時，散越而不痛，及乎秋冬，收斂則痛。以三花神丸大下之，熱遂去。（此熱氣厥也。）張叟，年六十余，病熱厥頭痛，以其用涌藥，時已一月間矣。加之以火，其人先利，年高身困，出門見日而仆，不知人。家人驚惶，欲揉撲之。張曰∶大不可擾。續(xù)與西瓜、涼水、蜜雪，少頃而蘇。蓋病大年高，涌泄則脈易亂；身體內有炎火，外有太陽，是以跌仆。若更擾之，便不救矣。惟安神定思，以涼水投之，待之以靜，靜便屬水，自然無事，臨癥者當諳練也。

常明仲之子，自四歲得風痰疾，至十五歲轉甚，每月發(fā)一兩次，發(fā)必頭痛，痛則擊數百拳，出黃綠涎一兩盞方已。比年發(fā)益頻，目見黑花，發(fā)則昏不知人，（厥也。）三四日方蘇。諸醫(yī)皆用南星、半夏化痰之藥，終無一效。偶遇張于HT水之南鄉(xiāng)，以雙解散發(fā)汗，次以苦劑吐痰，病去八九。續(xù)以分消劑平調，自春至秋，方獲全愈。

莊一生治金壇庠友張逢甫內人，方食時觸暴怒，忽仆地，氣遂絕。一醫(yī)用皂角灰吹鼻中不嚏，用湯藥灌之不受。延至午夜，謂必不治，醫(yī)遂告去。急叩莊，過視之。六脈尚有，獨氣口沉伏，細尋之，滑甚，曰∶肝木之氣，逆沖入胃，胃中素有痰，致痰夾食，閉住胃口，氣不得行而暴絕也。但歷時久，湯藥不入矣。急宜吐之可活，所謂木郁則達之。亟令覆其身，垂首向床下，以鵝翎蘸桐油，啟齒，探入喉中，展捎引吐，出痰與食才一口，氣便稍通。再探吐至兩三口，便覺油臭，以手推拒，但不能言。莊曰∶無妨矣。知其體怯，不宜多吐，急煎枳橘推蕩之藥灌之，盡劑而蘇。后以平肝和胃藥調理數劑復故。此因暴怒，怒則氣上逆，痰因氣壅，故現斯癥耳。所謂尸厥也。治厥往往有誤，予故表其癥以示后來云。（《廣筆記》。）季虬曰∶太學朱方仲內人，稟賦極弱，兼之作勞善怒，內熱怔忡，膽虛氣怯，已三四年矣。壬申夏，忽發(fā)厥冒，痰氣上升，則兩目上竄，手足發(fā)搐，不省人事。初時一日一發(fā)，三四日后則連發(fā)不止，日夜幾百次。牛黃竹瀝，遍嘗不效。予計已窮，意欲用參、附峻補，因其時常口渴，大便不通，不敢輕投。適一友至，極贊其決，謂非附不可。強用附子二錢，人參六錢，作一劑投下。午后進藥，黃昏發(fā)大熱，煩躁渴甚，不兩日斃矣。

此固非用附子而然，第癥候決不宜用，僥幸之想，毋漫試也。（同上。）張意田乙酉歲治一人，忽患泄瀉數次，僵仆不省，神昏目瞪，肉口噤，狀若中風。脈之，沉弦而緩，手足不冷，身強無汗，鼻色青，兩頤紅，此肝郁之復也。用童便慈蔥熱服，稍醒。繼以羌活、防風、柴胡、鉤藤、香附、梔子之屬，次用天麻白術湯加歸、芍、丹、梔而愈?；騿柛斡糁畯停涔试坪?？曰∶運氣不和，則體虛人得之。本年陽明燥金司天，金運臨酉為不及，草木晚榮。因去冬晴陽無雪，冬不潛藏，初春乘其未藏，而草木反得早榮矣。燥金主肅殺，木雖達而金勝之，故近日梅未標而吐華，密霰凄風、交亂其側，木氣郁極，則必思復。經所謂偃木飛沙，筋骨掉眩，風熱之氣，陡然上逆，是為清厥。今其脈沉弦而緩，乃風木之熱象。因審量天時，用童便、慈蔥，使之速降濁陰，透轉清陽，則神氣自清；用羌、防等，以舒風木；香附、梔子，解汗而清郁火。再用天麻白術湯加歸、芍、丹、梔，培土清火，暢肝木以成春。雖不能斡旋造化，亦庶幾不背天時也已。

李東垣治中書某，腳膝尻腰皆冷，脈沉數有力，用黃柏滋腎丸，再服而愈。

汪石山治一人，卒厥暴死，不知人。先因微寒，數發(fā)熱，面色萎黃，六脈沉弦而細，知為中氣久郁所致，與人參七氣湯一服，藥未熱而暴絕。汪令一人緊抱，以口接其氣，徐以熱姜湯灌之，禁止喧鬧移動，否則氣絕不返矣。有頃果蘇，溫養(yǎng)半月而安。不特此癥為然，凡中風、中氣、中寒、暴厥，俱不得妄動，以斷其氣?！秲冉洝访餮詺鈴头祫t生，若不諳而擾亂之，使其氣不得復，以致夭枉者多矣。（俱不得妄動是要法。）遇卒暴病者，病家醫(yī)士皆宜知此。蓋暴病多火，擾之則正氣散而死也。予女年十八，忽暴厥，家人不知此，群集喧哄，又扶挾而徙之他所，致蘇而復絕，救無及矣。今錄張、汪二案，五內猶摧傷也。

盛用敬治一婦卒厥，昏昏若醉夢，手足筋牽。盛診之，六脈俱脫。忽有麻衣者在側，問其人，則病者之婿也。問其服，妻之服也。問其妻子，死僅半月，死以產后癥。忽悟曰∶此病必憂郁所致。以木香流氣飲投之，一服而瘥。（《吳江縣志》。）陸怡，華亭人，善醫(yī)。汴人段氏客比鄰，一夕溘死。怡取馬櫪去底，置大釜上，界死者納之，蒸以蔥藥。

及旦，皮腐而氣復。（《江南通志》。）孫文垣治丁耀川長姐，常患暈厥，（諸風掉眩，俱屬于肝。）吐痰碗許乃蘇，（痰因火動。）一月三五發(fā)。后又口渴，五更倒飽，（二字新。）腸鳴，腹疼泄瀉，小水短澀，咳嗽。（皆肝火為患。）脈之，兩寸濡弱，兩關滑大。此中焦痰積所致也，（卻是標病。）先與二陳湯加蒼術、山楂、麥芽以健脾為臣，以白芍止痛為君，以滑石、澤瀉引濕熱從小便出為佐，黃芩為裨佐（張致）十帖，二陰之痛俱止。（前未敘明。）改以六味、知、柏、牛膝而愈。

按∶此女之病，稟母氣也。予常見父母有肝病者，其子女亦多有之。茲病厥亦肝病也。其母病，甚在二陰。見郁癥門。

白仰云令眷，每觸怒即暈厥，必閉門合目靜坐，不令人在旁，（可見此病不宜擾之。）手足皆冷，汗出如雨，氣息俱微，越一時許，蘇如常。原以項瘰，多服女醫(yī)、斑貓等毒藥，致脾胃損，元氣虧也。年三十八，未嘗生育。欲睡則腿必捶敲，即睡則心常驚跳。經將行，小腹先疼二日，色紫有塊，（以上無非肝病。）惟肌肉飲食如常人。（脾胃不病。）診之，兩寸短弱，左關大而有力，右關滑，左尺滑，右尺沉微。據脈，肺氣虛，肝木實，胃土實，胃中有痰之癥也。（木熱則流脂，斷無肝火盛而無痰者，不必責諸胃也。）用六君子湯加丹參、酒連、青皮，外與真珠母丸及獨活湯調理而安。（二方出《醫(yī)學綱目》。）龔子才治劉司寇，患卒倒不省人事，口眼相引，手足戰(zhàn)掉。一醫(yī)作風治，一醫(yī)以痰火治，俱罔效。診之，六脈沉數，氣口緊。此非風非痰，乃氣夾食也。其家人始悟曰∶適正食之際，被惱怒所觸，遂致如此。用行氣香蘇散加木香、青皮、山楂即愈。（《萬病回春》。）喻嘉言治吳添官生母，時多暴怒，致經行復止。入秋以來，漸覺氣逆上厥，如畏舟船之狀，動則暈去，久久臥于床中，時若天翻地覆，不能強起，百治不效。因用人參三五分，略寧片刻。最后服至五錢一劑，日費數金，至家財盡費，病轉兇危，大熱引飲，腦間如刀劈，食少瀉多，已治木矣。喻診之，謂可救。蓋怒甚則血菀于上，而氣不返于下者，名曰厥巔疾。厥者逆也，巔者高也。氣與血俱逆于高巔，故動輒眩暈也。又上盛下虛者，過在足少陽。足少陽膽也，膽之穴，皆絡于腦。郁怒之火，上攻于腦，得補而熾，其痛如劈，同為厥巔之疾也。風火相煽，故振搖而蒸熱；木土相凌，故艱食而多瀉也。于是會《內經》鐵落鎮(zhèn)墜之意，以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬，降其上逆之氣；以蜀漆、丹皮、赤芍之屬，行其上菀之血；以牡蠣、龍骨、五味之屬，斂其浮游之神。最要在每劑中入生豬膽汁二枚。蓋以少陽熱熾，膽汁必干，亟以同類之物濟之，資其持危扶顛之用。病者藥入口，便若神返其舍，忘其苦口。連進數十劑，熱退身涼，食進瀉止，能起行數步。然尚覺身輕如葉，不能久支。因恐藥味太苦，不宜多服，減去豬膽及蘆薈等藥，加入當歸一錢，人參三分，姜、棗為引，平調數日全愈。

李士材治晏給諫夫人，先患胸腹痛，次日卒然暈倒，手足厥逆。時有醫(yī)者，以牛黃丸磨就將服矣。診之，六脈皆伏，惟氣口稍動。此食滿胸中，陰陽否隔，升降不通，故脈伏而氣口獨見也。取陳皮、砂仁各一兩，姜八錢，鹽三錢，煎湯以指探吐，得宿食五六腕，六脈盡見矣。左關弦大，胸腹痛甚，知為大怒所傷也，以木香、青皮、橘紅、白術、香附煎服，兩劑痛止。更以六君子加木香、烏藥，調理十余日方瘥。

一人年五旬，荒于酒色，忽頭痛發(fā)熱。醫(yī)以羌活湯散之，汗出不止，昏暈不省。李為灸關元十壯而醒。四君子加姜、桂，日三劑，至三日少康。因勞怒復發(fā)厥，用好參一兩，熟附三錢，煨姜十片，煎服稍醒。但一轉側即厥，一日之間，計厥七次，服參三兩。至明日，以羊肉羹、糯米粥與之，尚厥二三次。至五日而厥定，乃泣而問曰∶可再生否？曰∶脈有根蒂，但元氣虛極，非數載調攝不能康也。幸其恪信堅守，兩月之間，服參四斤。三年之內，煎劑六百帖，丸藥七十斤，方得步履如初。親友眾多，議論雜出，（此最病家大忌。）若非病人信任之端，倘久而見疑，服藥必怠，未有獲生者也。

張路玉治顧允祥之內，暴怒傷食，喘脹逆滿。（怒則氣上。）醫(yī)者誤認風邪而與表藥，遂昏憒，目瞪不語，呼之不省。（鼓動肝邪，痰盛而厥。）診之，其脈六部澀伏，知為痰因氣閉所致，本當因勢利導，探吐以通其竅。

緣病家畏其吐劇，遂與導痰湯加菖蒲、遠志，一啜便能言語。更與前藥加檳榔、鐵落，得下而安。

黃履素曰∶凡人精神極壯實者，偶患痰厥，可服牛黃丸立愈。余姐丈周公美，一日忽神呆目頓，頃之痰涌，手揚足擲，有類中風。不服藥，次日自愈。此等稟賦，百無一二。

楊太史夫人，忽然暈倒。醫(yī)以中風之藥治之，不效。李診之，左關弦急，右關滑大而軟。本因元氣不足，又因怒后食停。先以理氣消食藥進之，下黑矢數枚。急以六君子加姜汁，服四劑而后暈止。更以人參五錢，、術、半夏各三錢，茯苓、歸身各二錢，加減調理，兩月而愈。

薛立齋治一婦人，因怒發(fā)搐，嘔吐痰涎，口噤昏憒，氣口脈大于人迎。此氣滯而食厥，用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇。更以六君子湯加木香漸愈。乃去木香，又二十余劑而痊。

陸?zhàn)B愚治許省南，忽得暴疾，如中風狀，口不能言，目不識人，四肢不舉，服蘇合、牛黃丸不效?；蚺c小續(xù)命湯，反增喘急壯熱，手足厥逆?；蛞粤}沉微，擬用附子理中湯。診之，兩寸似有似無，兩關尺難以求索。

此由氣壅逆而然，非不足而欲脫也。按其胸，即眉為之皺；按其腹，即體為之舉。詢其由，因日間煩冗，無暇吃飯，至晚陪客畢，即病發(fā)。曰∶饑極過飽，此食中也。昏憒不語，脈伏，皆飲食填塞清道所致。四肢不舉，經謂土太過之病也。初時一吐即已，今已三日，上中下俱受病，當吐下消導并行，以分殺其勢。乃先以生姜淡鹽湯探之，涌痰涎湯水數碗，少頃，神思少清。診之，寸關逼逼而來，又以棱、莪、檳、枳、橘、曲、木香、白豆蔻仁、萊菔子煎送潤字丸五錢，下三四行，勢大減。再診，關尺俱見，且沉實有力，第胸腹按之猶痛，再以前方煎送潤字丸二錢。四日后，方與稀粥，改用二陳，少佐歸、芍以養(yǎng)榮血，參、術以扶胃氣，木香、蔻仁以寬其未盡之痞，旬日而安。

陸肖愚治潘碧泉之妻，年近五旬，因大怒后，忽然倒仆，牙關緊急。脈之，兩寸關滑大，兩尺沉無。以稀涎散齊水調，撬牙灌之，吐痰盆許，少頃而蘇，第人事尚未清爽。再診，寸關稍平，兩尺已起。以二陳加貝母、黃連、香附、數劑而安。

陸祖愚治郁仲開，勞心之后，復感怒氣，清晨篦頭未畢，忽然昏暈，四肢厥逆，口目不閉，喉聲如鋸，二便不利。脈之，左三部弦滑而數，右三部沉實有力。此痰厥也。先用牛黃丸姜湯化開，加牛黃一分，連灌四五丸，再用陳皮、貝母、花粉、膽星、黃芩、黃連、枳實、栝蔞、前胡、桔梗、皂莢、姜汁、竹瀝頓服，涌去稠痰二三碗。前方去皂莢、陳皮，加青皮，二劑行二次，其老痰俱從便出，癥頓減。后用健脾清火養(yǎng)血消痰之劑，調理而安。

鄭顯夫，年六十余，因大怒，遂昏仆，四肢不用。余以怒則火起于肝，以致手足厥陰二經之氣閉而不行，故神昏無知。怒甚則傷其筋絡，弛縱不收，故手足不用。急以連、柏瀉其上逆之火，香附降其肝氣，一二日神智漸清。后以調氣血、壯筋骨之劑補之，數日而安。（《藥要或問》、《醫(yī)說續(xù)編》。）朱丹溪治呂宗信，有積塊，足冷至膝。用大承氣湯加減下之，其塊厥皆愈。（積塊易知，足冷為實熱之厥，人或未知。入厥門。）吳洋治里人病，歸自浙，四肢厥冷，六脈若無，尸寢旬余，水漿不入，眾醫(yī)以為死矣。洋至曰∶此熱厥也。

乃就浴室貯盤水，水皆新汲，架板片，臥病患于其上，以青布四體，挹水沃之，即以水蘸病者唇，病者欲得水甚，遂盡其量而飲之，乃瘥。（《太函集》。）吳橋過章祁，有人遮道告曰∶汪一洋，年五十余，溲血后發(fā)熱，畢召諸醫(yī)?；蛞詾閭?，劑以發(fā)散；或以為痢后虛損，劑以補中。久之，譫語昏迷，四肢厥冷，蓋不食者旬日矣。其家絕望以待盡，愿一診之。吳曰∶此熱厥也，吾能活之。予以石膏黃連湯，一服而蘇。再而間，五服而愈。（同上。）魏玉橫曰∶鮑淥飲妹病厥，昏不知人，目閉鼻煽，年壽環(huán)口皆青，手足時時抽掣，自夜分至巳牌，湯水不入。脈之，大小無倫次，謂此肺金大虛，肝火上逆，火極似風之候，唯獨參湯可愈，他藥不必受也。參已煎，或沮之，遂不敢與。一醫(yī)用菖蒲、遠志以開心氣，茯神、棗仁以安神，麥冬、貝母以清痰，辰砂、鐵銹水以鎮(zhèn)墜。奈藥從左灌入，即從右流出，絕不下咽，群視束手。時已過晡，再視之，則面額間漸變黑色，令急灌參湯猶可活。乃以茶匙注之，至六七匙，喉間然有聲，已下咽矣。察其牙關漸開，再以米飲一盞和參湯灌下，遂目開身動，面額青黑之氣豁然消去。徐飲薄粥一甌，起坐而愈。后嘗復厥，但不甚，唯與地黃、沙參、麥冬、杞子即瘥。

顧氏女，年十六，有瘡，三陰之病其素也。以歲暮勞于女工，脅痛發(fā)，咳嗽吐痰。一醫(yī)與廣、牛、荊、防、香、砂、枳、桔等三四劑，覺中脘有物如拳上頂，食不能下。又一老醫(yī)，謂此痰也，其盛盈斗，必須去乃已。其方與前方同，增蒼術、濃樸、竹瀝、姜汁，服二劑，病益劇。延治，開歲之二日也。比至，則日死矣，無庸診也。詢死幾時？曰∶天黎明，忽目閉口張，挺臥僵直，呼喚不應，湯水不入。詢其胸腹如何？其母按之，曰∶猶暖。遂入診，已無脈，面死白殺青，牙齦迸紫血，亦已凝冱。令曳其四肢，尚軟。謂本屬元虛，勞役而病，誤行燥散，傷其肺金，致肝木挾痰食上逆。又加酷暴之品，遂令水涸木枯而厥冒。第痰食之厥，可一吐而醒，此陰亡陽越之厥，惟有令魂升魄降而已。今生氣未絕，姑以熟地二兩，杞子一兩，沙參、麥冬各五錢，急煎徐灌，但慮其不下咽耳，下咽即活。乃如言，次日延診，告以初時藥不能下，以簪撬灌，久之入咽有聲，今起坐耳。前方減半，入蔞仁二錢，八劑全愈。后數年出嫁，不得于姑，脅痛不臥，一醫(yī)令以木香為末調服，姑不許服，竟一厥而終。

黃錦芳治李某，四肢厥逆，怦怦惡寒，肌冷如冰。黃視其面雖慘淡，而內實煩滿；脈雖沉伏，而肝脈有力。

此熱厥也，用黃芩一錢，黃連五分，柴胡八分，枳殼八分，濃樸一錢，大黃二錢，烏梅一個，青皮五分，檳榔八分，細辛二分，服后厥回，通身大熱，改用平藥而愈。

痙

（痙癥詩曰∶強直反如弓，神昏似中風，痰流唇口動，螈與癇同。）許叔微治一人，項強筋急不可轉側，自午后發(fā)，黃昏時定，此肝腎二臟受風也。謂此必先從足起，少陰之筋，自足至項。筋者，肝之合。日中至黃昏，陽中之陰，肺也。自離至兌，陰旺陽弱之時，故《靈寶畢法》云∶離至干，腎氣絕而肝氣弱，肝腎二臟受邪，故發(fā)于此時。用宣州木瓜二個，取蓋去瓤，沒藥二兩，乳香二錢半，二味入木瓜縛定，飯上蒸三四次，爛研成膏。每用三錢，入生地黃汁半盞，無灰酒二盞，暖化溫服，及都梁丸服之而愈。

易思蘭治宗室毅齋，年五十二，素樂酒色，九月初，忽倒地，昏不知人，若中風狀，目閉氣粗，手足厥冷，身體強硬，牙關緊閉。有以為中風者，有以為中氣中痰者，用烏藥順氣散等藥俱不效。有作夾陰治者，用附子理中湯，愈加痰響。五日后召易診，六脈沉細緊滑，愈按愈有力。曰∶問此何病？曰∶寒濕相搏，痙病也。痙屬膀胱，當用羌活勝濕湯主之。先用稀涎散一匕，吐痰一二碗，昏憒即醒，隨進勝濕湯六劑全愈。以八味丸調理一月，精神復常。其兄宏道問曰∶病無掉眩，知非中風。然與中風、中痰、夾陰，似亦無異，何以獨以痙名之？夫痙緣寒濕而成，吾宗室之家，過于濃暖有之，寒濕何由而得？易曰∶運氣所為，體虛者得之。本年癸酉，戊癸化火，癸乃不及之火也。經曰∶歲火不及，寒水侮之。至季夏土氣太旺，土為火子，子為母復仇，土挾制水。七月八月，主氣是濕，客氣是水，又從寒水之氣，水方得令，不服土制，是以寒濕相搏，太陽氣郁而不行，其癥主脊背項強，卒難回顧，腰似折，項似拔，乃膀胱經痙病也。宏道曰∶痙緣濕而成，烏藥順氣等藥，行氣導痰去濕者也。附子理中，去寒者也，何以不效？用勝濕湯何以速效？易曰∶識病之要，貴在認得脈體形癥。

用藥之法，全在理會經絡運氣。脈癥相應，藥有引經，毋伐天和，必先歲氣，何慮不速效耶？夫脈之六部俱沉細緊滑，沉屬里，細為濕，（此句可疑，《脈訣》以濡為濕，并無以細為濕之說。）緊為寒中，又有力而滑，此寒濕有余而相搏也。若虛脈之癥，但緊細而不滑。諸醫(yī)以為中風，風脈當浮，今不浮而沉，且無眩掉等癥，豈是中風？以為中氣中痰，痰氣之脈不緊，今脈緊而體強直，亦非中氣中痰，故斷為痙病。前用烏藥、附子理中湯，去寒不能去濕，去濕不能去寒，又不用引經藥，何以取效？勝濕湯，本、羌活乃太陽之主藥，通利一身百節(jié)，防風、蔓荊能勝上下之濕，獨活散少陰腎經之寒，寒濕既散，病有不瘳者乎？張路玉治吳江郭邑侯公子，患柔痙。用桂枝湯及六味地黃湯，咸加蝎尾，服之而愈。

朱丹溪治王秀，濕熱大作，腳痛，手筋拘攣，足乏力。生地、當歸、川芎、白術各二錢，蒼術一錢，甘草炙三分，木通五分，煎湯下大補丸三十丸。大補丸須炒暖。

張子和治新寨馬叟，年五十九，因秋欠稅，官杖六十，得驚氣，成風搐，已三年矣。病大發(fā)則手足顫掉，不得持物，食則令人代哺，口目張，唇舌嚼爛，抖擻之狀，如線引傀儡。每發(fā)市人皆聚觀，夜臥發(fā)熱，衣被盡去。傾產求醫(yī)，致破其家，而病益堅。叟之子，邑中舊小吏也，以訊張。張曰∶此病甚易治。若隆暑時，不過一涌再涌，奪則愈矣。今以秋寒，可汗之。如未已，更刺俞穴必愈。先以通圣散汗之，繼服涌劑，出痰三四升，如雞黃成塊，狀如湯熱。叟以手顫不能自探，妻與代探，咽嗌腫傷，昏憒如醉。約一二時許，尋稍省，又下數行，立覺足輕顫減，熱亦不作，足亦能走，手能巾櫛，自持匙箸。未至三涌，病去如濯。病后但覺極寒，張曰∶當以食補之，久則自退。蓋大疾之去，衛(wèi)氣未復，故宜以散風導氣之藥，切不可以熱劑溫之，恐反成他病也。

按∶是癥本因驚而得，尤不能無郁也。蓋驚入心，受之則顛癇。今心不受，而反傳之肝，而為螈，亦母救其子之義也。肝病則乘其所勝，于是生風生痰，怪癥莫測，治以上涌下泄，乃發(fā)而兼奪之理，并行不悖。張案于此癥，尤為合法。

黃如一村翁，兩手搐搦，喘如曳鋸，冬月不能覆被。名醫(yī)張某之舞陽，道經黃如，不及用藥，針其人大指后中注穴上。曰∶自肘以上皆無病，惟兩手搐搦，左氏所謂風淫末疾者此也?；虼毯笙?，手太陽穴也，屈小指握紋盡處是穴也。

完顏氏病搐，先右臂并左足，約搐六七十數，兩目直視，昏憒不識人，幾月余，求治。先逐其寒痰三四升，次用導水禹功散，泄二十余行，次服通圣散辛涼之劑，不數日而瘥。

薛立齋治一婦人，素有內熱，月經不調，經行后四肢不能伸，臥床半載?；蛴蔑L濕痰火之劑，數日而不見效。其脈浮緩，按之則滑，名曰痙癥，屬風寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風，四劑頓愈。更以八珍湯，調理兩月余而瘥。

一婦人素經行后期，因勞怒，四肢不能屈，名曰癥。此血虛而風熱所乘，先用八珍湯加鉤藤、柴胡漸愈。

更佐以加味逍遙散，調理而痊。

一婦人素有火，忽然昏憒，螈抽搐，善伸數欠，四肢筋攣，痰涎上升，此肺金燥甚，血液衰少而然也。

用清燥湯，六味湯丸兼服，尋愈。

薛立齋治一婦人，因怒，經事淋瀝，半月方歇。遇怒，其經即至，甚則口噤筋攣，鼻血頭痛，痰涎搐搦，瞳子上視。此肝火熾甚，以小柴胡湯加熟地、山梔、鉤藤治之，后不復發(fā)。

一婦人素陰虛，患遍身瘙癢，誤服祛風之藥，口噤抽搐，肝脈洪數。薛曰∶肝血為陰為水，肝氣為陽為火，此乃肝經血虛火盛耳。宜助陰血，抑肝火，用四物、麥冬、五味、鉤藤、炙草調理而痊。

一婦人發(fā)遺溺，自汗面赤，或時面青，飲食如故，肝脈弦緊。此肝經血燥風熱，痙癥也。肝經屬木，其色青，入心則赤。法當滋陰血，清肝火，遂用加味逍遙散，不數劑諸癥悉退而安。

許叔微云∶同官歙丞張德操，常言其內子，昔患筋攣，腳不得屈伸逾年，動則令人抱持，求醫(yī)于泗水楊吉老。云∶此筋病，宜服下三方，一年而愈。春夏服養(yǎng)血地黃丸∶熟地、蔓荊、山萸、狗脊、地膚子、白術、干漆、蠐螬、天雄、車前、萆、山藥、澤瀉、牛膝。秋服羚羊湯∶羚羊角、附子、獨活、白芍、防風、川芎。

冬服烏頭湯∶大烏頭、細辛、川椒、甘草、秦艽、附子、官桂、白芍、干姜、茯苓、防風、當歸、獨活。

馬元儀治章氏婦，患頭身振搖，手足螈，諸治不效。診之，兩脈浮虛兼澀。浮為氣虛，澀為血傷，得憂思勞郁，陽明損甚也。蓋陽明胃為氣血之海，主束筋骨而利機關，若氣血不充，則筋脈失養(yǎng)，而動惕不寧。仲景云∶發(fā)汗則動經，身為振振者，茯苓桂枝白術甘草湯主之。凡汗傷津液，猶足擾動經脈，況氣血內涸乎。但彼有外邪搏飲，當滌飲散邪，俾津液四布，以滋養(yǎng)筋經筋脈。此屬勞郁所傷，必峻補陽明，使氣血內盛，以充灌周身。令服參、乳，兩月而安。

立齋治一人感冒后發(fā)痙，不醒人事，磨傷膂肉三寸許一塊。此膀胱經必有濕熱，診其脈果數。謂此死肉最毒，宜速去之，否則延潰良肉，多致不救。遂取之，果不知疼痛。因痙不止，疑為去肉所觸。謂此風熱未已，彼不聽，另用乳、沒之劑，愈甚。復以祛風消毒藥敷貼，查春田飲以祛風涼血降火化痰之劑而愈。金工部載陽，傷寒后亦患此，甚危，亦取去死肉，以神效當歸膏敷貼，以內疏黃連湯飲之?？裱杂ⅲ涿}愈大，更以涼膈散二劑，又以四物湯加芩、連數劑而愈。凡患瘡者，責效太迫，服一二劑未應，輒改服他藥，反致有誤。不思病者有輕重，治有緩急，而概欲責效于二三劑之間難矣。況瘡瘍一癥，其所來癥深毒久，有形癥在肌肉潰損，較之感冒無形之疾不同，安可旦夕取效？患者審之。

吳橋治程嗣思，體肥白，瘍藥過當，腠理皆疏，始覺汗多，久而益甚。一發(fā)則汗下如雨，厥逆反張，口噤目瞪，痰喘并作，良久氣反，小便不禁，瞑不能言，旬日益深，日十數作。諸醫(yī)謝去。橋至而按諸方，則曰∶經云汗多亡陽，此柔痙也，諸君失之矣。乃重用參、，次附、桂、芍藥，次龍骨、牡蠣，飲之半劑而寢。家人以為死矣，將升屋而號。橋曰∶藥中病而行，得寢乃復，非死也，亟為粥湯待之。頃之，呻吟呼粥，湯少進，再劑而愈，三月而復初。（《太函集》。）

頭暈

竇材治一人，頭風發(fā)則旋暈嘔吐，數日不食。為針風府穴，向左耳入三寸，去來留十三呼，病患頭內覺麻熱，方令吸氣出針，服附子半夏湯，永不發(fā)。華佗針曹操頭風，亦針此穴，立愈。但此穴入針，人即昏倒。其法向右耳橫下針，則不傷大筋而無暈，乃千金妙法也。（此針法奇妙，須與高手針家議之，方得無誤。）龔子材診熊槐二官，年六十余，身體胖大，其下手即得五至一止，乃驚曰∶君休矣。渠曰∶連日微覺頭暈，別無恙也，何故出此？愿實教焉。龔曰∶越十日用藥。相哂而退。少頃間中痰，求救于龔。知其必不可治，令以香油灌之即醒，逾十日果卒。

張路玉治董司業(yè)夫人，體雖不甚豐，而恒有眩暈之疾。診其六脈皆帶微弦，而氣口尤甚。蓋緣性多郁怒，怒則飲食不思，而為眩暈矣。豈平常體肥多濕之痰，可比例乎。為疏六君子方，水泛為丸，服之以培中土，中土健運，當無敷化不及，留結為痰而成眩暈之慮，所謂治病必求其本也。

朔客梁姓者，邀診。時當夏日，裸坐盤餐，倍于常人，形偉氣壯，熱汗淋漓于頭頂間。診時不言所以，切其六脈沉實，不似有病之候，惟兩寸略顯微數之象。但切其左，則以右掌抵額，切其右，則以左掌抵額，知其肥盛多濕，而夏暑久在舟中，時火鼓激其痰而眩暈也。詢之果然，因與導痰湯加黃柏、澤瀉、茅術、濃樸，二服而安。

吳友良，年逾古稀，頭目眩暈。乃弟周維，素擅岐黃，與補中益氣數服，始用人參一錢，加至三錢，遂痞滿不食，坐不得臥，三晝夜喃喃不休。（上盛下虛之癥，服補中益氣，其害如此。）診時，見其面赤，進退不常，左頰聶聶動。其六脈皆促，或七八至一歇，或三四至一歇。詢其平昔起居，云至五十即絕欲自保，飲啖且強。此壯火爍陰，兼肝風上擾之兆，與生料六味，除去萸肉，入鉤藤，大劑煎服。是夜即得酣寢，其后或加炙鱉甲，或加龍齒，或加棗仁。有時妄動怒火，達旦不寧，連宵不已，則以秋石湯送靈砂丹，應如桴鼓。

盛夏酷暑，則以大劑生脈散代茶，后與六味全料調理，至秋而安。

陸?zhàn)B愚治陳巽源室，向有頭眩之癥，不藥亦止。八月中旬，偶作勞煩悶，飲酒數杯，坐月下，更余方寢，便覺微熱不安。次早忽眼黑頭旋，且微痛，如在風云中，發(fā)比平時較劇。醫(yī)謂脈得浮數，此熱極生風也，用芩、連、山梔等以清之。二劑眩暈不減，而頭痛如破，上身如火，而欲濃覆。又謂無痰不作暈，再以清火之品合二陳湯，二劑亦不效。脈之，左手浮弦而緊，右手浮數而弱，且寸強尺微。右脈乃正氣之虛，左脈乃邪氣之實，尺微寸強，邪在上也。此必乘虛感邪，中于上焦所致。經曰∶筋骨血氣之精，而與脈并為目系，上屬于腦，后出于項中，故邪中于項。因逢其之虛，其入深，則隨目系以入于腦，入于腦則腦轉，腦轉則引目系急，目系急則目眩以轉矣。今作勞以致煩悶，非虛乎？月下坐至更余，頭項之間，能不為霧露之陰所中乎？法當驅上焦之邪，補中焦之氣，而徐議消痰清火，則自愈矣。因先用參蘇飲加本，二劑頭痛頓止，眩亦少瘥。再以補中益氣，佐以二陳、芩、連數劑而安。

張路玉治繆封君，偶因小憤，遂眩暈痞悶。三日來，服豁痰利氣藥不應，反覺疲倦，飲食日減，下元乏力。

診之，六脈似覺有余，指下略無沖和之氣，氣口獨滯不調，時大時小，兩尺俱濡大少力。此素多痰濕，漸漬于水土二經，加以剝削之劑屢犯中氣，疲倦少食，殆所必致。法當先調中氣，輸運水谷之精微，然后徐圖補下元。

為疏六君子湯加當歸，調營血，庶無陽無以化之虞。

龔子材治大學士高中玄，患頭目眩暈，耳鳴眼黑，如在風云中，目中溜火?；蚺c清火化痰，或與滋補氣血，俱罔效。診之，六脈洪數。此火動生痰，以酒蒸大黃三錢為末，茶下，一服而愈，火降則痰自清矣。

薛立齋治一婦人，頭暈吐痰，用化痰理氣藥，肢體酸麻，服祛風化痰藥，肢體常麻，手足或冷或熱。

此脾土虛而不能生肺金，用補中益氣加茯苓、半夏、炮姜，二十余劑而愈。后因怒吐痰，自服清氣化痰丸，飲食不進，吐痰甚多，胸脅脹滿，教用六君子倍加參、術，少加木香，數劑而愈。

陶天爵，外家媵素多，時患頭暈疼甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風癥。以為腎虛，不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。后因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛。此肝火之癥，仍用前藥滋腎水，生肝血，制風火而愈。

張飛疇治一婦，胸滿身熱，六脈弦數無力，形色倦怠，渴不甚飲。云自游虎邱，暈船吐后，汗出發(fā)熱頭痛，服發(fā)散四劑，胸膈愈膨，聞谷氣則嘔眩，熱不退。醫(yī)禁粥食已半月，日惟飲清茶三四甌，今周身骨肉痛楚，轉側眩暈嘔噦。曰∶當風汗嘔，外感有之，已經發(fā)散矣，吐則飲食已去，消克則更傷脾，脾虛故脹甚，脾絕谷氣則嘔，土受木克則暈，宜勿藥，惟與米粥，繼進粥食，使脾土有主，更議可也。守其言，竟不藥而愈。

立齋云∶上舍顧桐石，會飲周上舍第。問余曰∶向孟有涯、陳東谷，俱為無嗣納寵，已而得疾，皆頭暈吐痰，并用蘇合香丸，惟孟得生，何也？曰∶二癥因腎虛，不能納氣，而為頭暈，不能制水而為痰涎，陳專服攻痰行氣，孟專服益火補氣故耳。后余他往，桐石房勞過度，亦患前癥，或用清氣化痰愈甚，顧曰∶我病是腎虛，不能納氣歸源。治者不悟而歿，惜哉！昌平守王天成，頭暈惡寒，形體倦怠，得食稍愈，勞而益甚，寸關脈浮。此脾肺虛弱，用補中益氣加蔓荊子而愈。后因勞役，發(fā)熱惡寒，譫言不寐，得食稍安，用補中益氣而痊。

大尹祝支山，因怒頭暈，拗內筋攣，時或寒熱，日晡熱甚。此肝火筋攣，氣虛頭暈，用八珍湯加柴胡、山梔、丹皮，二十余劑而愈。

按∶肝火亦作頭暈，不定屬之氣虛也。經云∶諸風掉眩，皆屬于肝，肝之脈上絡顛頂。余嘗以一氣湯加吳萸、炒黃連，二三劑即愈。

朱丹溪治一男子，年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無力，吐痰口口相續(xù)。左手脈散大而緩，右手緩而大，大不及于左，重按皆無力。飲食略減而微渴，大便三四日一行。眾人皆與風藥，朱曰∶服此藥至春深必死。此皆大虛癥，當以補藥大劑服之。眾慍而去，乃教用人參、黃、當歸、白芍、白術、陳皮，濃煎作湯，下連柏丸三十粒。如此者服一年半，而精力如少壯時。連柏丸冬加干姜少許，余三時皆根據本法。連、柏皆姜汁炒為細末，又以姜汁煮湖為丸。

按∶此癥大補而佐以連、柏，妙不可言矣。蓋一眼注定肝腎二經，以連清肝火，柏清腎火者也。既慮其寒，重以姜汁制之，可謂盡善。然不若竟用地黃、杞子，如左歸加減，尤為善中之善也。

陳自明治一婦人，苦頭風，作暈數年，服太乙丹一粒，吐痰碗許，遂不再發(fā)。（方見蟲門。）馮楚瞻治金紹老夫人，因歲事積勞，忽眩暈不省，妄有見聞，語言雜亂。診其脈，細數無倫，真陰真陽并虧已極。乘此初起，既可挽回，愈久愈虛，愈虛愈脫矣。用全真一氣湯，日進二劑，每劑人參八錢，不十日而全瘳。

錢國賓治陳叔明，幼年多讀，抱學貧居，自甘清淡，有品士也。至三旬外，一見日光即覺昏暈，漸至見光昏暈，遂坐于帳，凡有隙處莫敢窺，如是二十年矣，諸藥遍嘗。親友憐其品行，時以升斗周之。與診，乃陽虛陰極之癥，須返本還元之藥可治也。用首經、人乳、臍帶、胎發(fā)、秋石，煉蜜丸如芡實大，朱砂為衣，三更時服下一丸，月余更愈。適錢有此丸，因與之也。

徐靈胎曰∶眩暈，清火養(yǎng)肝，固為正治。但陽氣上升，至于身體不能自主，此非浮火之比，古人必用金石鎮(zhèn)墜之品。余初至郡中治病，是時喜用唐人方，葉天士先生見之，謂人曰∶有吳江秀才徐某，在外治病，頗有心思，但藥味甚雜，此乃無師傳授之故。已后先生得宋板《外臺秘要》讀之，復謂人曰∶我前謂徐生立方無本，誰知俱出《外臺》?？芍獙W問無窮，讀書不可輕量也。先生之服善如此，猶見古風。所謂藥味雜，即指金石品也。

麻木

王損庵治大理卿韓珠泉，遍身麻木，不能舉動。以神效黃湯加減授之，用黃一兩二錢，參、芍各六錢，他稱是一服減半。彼欲速效，遂并二服為一服，服之旬日，其病如失。論以元氣未復，宜靜養(yǎng)完固，而后可出。

渠不能從，盛夏遽出見朝謁客，勞煩累日，忽馬上欲墜，仆從者扶歸。邀診視，辭不治，數日歿。嗚呼！行百里者，半于九十，可不戒哉。（《治法匯》）張路玉治沈步云，解組后，以素稟多痰，恒有麻木之患，為疏六君子湯，服之頗驗。而性不喜藥，入秋以來，漸覺肢體不遂。脈之，得軟滑中有微之象，仍以前方去陳皮，加歸、、巴戟，平調半月而安。然此癥首重樽節(jié)，方可保全，毋徒恃藥力為也。

巴慈明婦，產后眩暈心悸，神魂離散，若失臟腑之狀，開眼則遍體麻木，如在云霧之中，必緊閉其目，似覺少可，晝日煩躁，夜則安靜。服四物等則嘔逆不食，姜、附等則躁擾不寧。其脈虛大而數，按之則散，舉之應指。此心火浮散之象，因艱產受驚，痰飲乘虛襲入心包絡中，留伏膈上，有入無出，致綿延不已。蓋目開則諸竅皆開，痰火堵塞心竅，所以神識無主；目閉則諸竅皆閉，痰火潛伏不行，故得稍安。與東垣所云合眼則陽氣不行之麻迥別。況晝甚夜輕，明是上焦陽位之病，與理痰清火之劑，諸癥漸寧。然或因驚恚，或因飲食，不時舉廢，此伏匿膈上之痰，無從搜滌也。乘發(fā)時用獨參湯下紫雪，開通膈膜，仍與前藥，調補半年而愈。

黃履素曰∶余年四十七時，忽患小指麻軟，時作時止，每夏愈而冬甚。素聞指麻當防中風，因講求預防之法。有言宜卻風化痰者，其說大謬。有言宜順氣活血者，謂氣行則痰自消，血活則風自滅，其言近是。及讀《薛氏醫(yī)案》治蔣州判中滿吐痰，頭暈指麻云∶中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣不能用也。遂以補中益氣湯，加茯苓、半夏以補脾土，用八味地黃丸以補土母而愈。后惑于《乾坤生氣方》云∶凡人手指麻軟，三年后有中風之疾，可服搜風天麻二丸以預防之，乃朝餌暮服，以致大便不禁，飲食不進而歿。夫預防之理，當養(yǎng)氣血，節(jié)飲食，戒七情，遠帷可也。若服前丸以預防，適所以招風取中也。讀之怏然，遂確守其法，蓋于今十有三年矣。

陸?zhàn)B愚治丁慕云，患麻木，左手足不能舉，惡風，或時自汗，服小續(xù)命十劑不效?；蛑^風癥宜大汗之，小續(xù)命湯參以補養(yǎng)氣血之品，故不效耳。因倍風藥，減參、芍輩，二劑汗如雨，反覺一身盡痛，游走不定，并左手足不能舉，昏沉厥逆，甚危。診之，陽脈弦細而數，陰脈遲澀而空。謂此雖似風，然昔人云∶麻者氣虛，木者血虛，手足不任者脾虛，具此三虛，止宜調養(yǎng)氣血，則風癥自除。小續(xù)命正以風藥過倍，血藥殊少，何反倍風藥而去參、芍？宜其劇矣。仲景云∶大法夏宜汗，以陽氣在外也。春月陽尚稚，初出地下，大汗之，使衛(wèi)氣亟奪而失守，營血不隨，所以遍身走痛，昏沉厥逆，皆氣血垂絕之象也。急用大料十全大補湯，濃煎灌之，少蘇；為灸風池、百會、肩井、曲池、間使、三里六穴各數壯，以防中臟之危。自此諸癥漸減，飲食漸進。第大便常結，痞悶微熱，此汗多津液不足，故下不去，則上不舒，以潤字丸五分，日二服。便行猶燥，以八物倍歸，加麥冬、知母以潤之，少佐檳榔、木香、豆仁以調其氣?？刹槐?。自后每燥結，服潤字丸五分，甚則一錢，月余全愈。

張文叔傳木香丸、續(xù)命丹二方。戊辰春，中書左丞張仲謙，患半身不遂，麻木，太醫(yī)劉子益與服之，汗大出，一服而愈。故錄。（《寶鑒》羅有治張案，在江選。）李東垣治杜意逵，患左手右腿麻木，右手大指次指亦常麻木至腕，已三四年矣。諸醫(yī)不效，求治。曰∶麻者氣之虛也，真氣弱，不能流通，至填塞經絡，四肢俱虛，故生麻木不仁。與一藥，決三日效。遂制人參益氣湯，服二日，手心便覺熱，手指中間如氣脹滿。至三日后，又覺兩手指中間如手擦，傍觸之，曰真氣遍至矣。遂于兩手指甲傍，各以三棱針一刺之，微見血如黍粘許，則痹自息矣。后再與調理而愈。

繆仲淳治顧仲恭，心腎不交，先因失意久郁，及平日勞心，致心血耗散。去歲十月晨起，尚未離床，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十余次。醫(yī)者咸云痰厥，繆云∶純是虛火。

服丸藥一劑，今春體覺稍健。至四月后，丸藥不繼，而房事稍過，至六月初十，偶出門，前癥復發(fā)，扶歸，良久方醒。是日止發(fā)一次，過六日，天雨稍感寒氣，前癥又發(fā)二次，現今兩足無力，畏寒甚，自腹以上不畏寒。

繆曰∶人之五臟，各有致病之由，謹而察之，自不爽也。夫志氣不遂則心病，房勞不節(jié)則腎病，心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當清熱補心，降氣豁痰以治其上，益精強腎，滋陰增志以治其下，則病本必拔。以心藏神，腎藏精與志故也。平居應獨處曠野，與道流韻士討論，離欲道之根，極性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，陰陽互攝，而形神調適矣。湯方∶貝母三錢，茯苓三錢，遠志一錢五分，棗仁五錢，蘇子二錢，石斛三錢，麥冬五錢，甘草炙五分，木瓜三錢，牛膝八錢，石菖蒲一錢，入牛黃末一分，天竺黃一分，竹瀝一杯，臨臥、饑時各一服。三劑后，加人參五錢，枇杷葉三片，霞天膏五錢。

丸方∶遠志、天冬、麥冬、茯神、茯苓各六兩，棗仁八兩，生地八兩，杜仲四兩，白芍六兩，甘草炙三兩五錢，黃柏六兩，牛膝十兩，五味六兩，蜜丸?？招募芭R臥服五六錢，石斛湯加竹瀝送下。

溫病

（雄按∶凡屬外淫，皆為感證。茲篇雖首列傷寒、瘟疫二門，而風溫與濕溫缺然，乃于傷風之前列感證一篇，未免含混，蓋魏君于外感疏也。）朱丹溪治一人，因感寒倦怠不食，半月后，發(fā)熱惡寒，遍身痛，脈浮大，按之豁然，此虛極受寒。以人參為君，黃、歸、芍為臣，蒼術、陳皮、通草為使，大劑服五劑，大汗而愈。

沈明先治丁惠書，秋得感寒停食之癥，入夜輒寒熱如瘧，竟夕作嘔。病數發(fā)，醫(yī)亦數更，體弱不勝，昏沉垂殆矣?；蛑^晝靜夜劇，由于陽氣陷入陰中；嘔穢聲長，明是諸逆沖上屬火。不惟不可溫，直應用寒；不惟不可補，更宜攻伐。竟投三黃等味，一劑知，二劑減，三四劑其嘔若失，神情始蘇。但嘔止而胸膈脹繼作，或疑寒涼傷胃之故。沈曰∶食雖消，而火未歸原，猶留連膈上。王太仆云，寒之不寒，責其無水，當求其屬以衰之。

乃改用純甘壯水之劑，益以牛膝、車前，使熱從水道發(fā)泄，果氣順脹消，膻中清廓而安。（此伏熱將發(fā)，適遇感寒停食，外郁內阻，火不得泄，遂成寒熱嘔逆。若果因感寒停食，斷無用三黃得愈之理。）聶久吾曰∶予壬辰春初，在京會試，天寒夜坐久，感寒頭痛，服疏散藥，未經出汗，其頭痛數日不止，卻無他癥?；蛑^感寒甚輕，已五六日，豈復有外邪，殆勞神內虛，理宜補之，勸服補中益氣湯二劑。不知外邪未散，補藥助邪為害，遂至神氣漸昏，飲食少進，晚間呃逆不止。如是者數日乃延醫(yī)，用前胡、桔梗、貝母、麥冬、連翹、香附、廣陳皮、甘草，數劑而愈。予生平少病，茲外感未清而輕用補，身受其害若此，因悟外感內傷，并外感兼內傷，與內傷挾外感諸治，蓋原于此。因述之，以志折肱之意云。（雄按∶初冬翁笠漁患外感，醫(yī)知其素多勞倦也，用補中益氣法治之，病日劇。更醫(yī)，知其有食滯，以承氣法下之，連得黑矢，熱尚不退。

與養(yǎng)陰數帖，病不減，且不食，不便，不渴，懶言，顴面時紅，強飲即吐，醫(yī)謂將成損矣。所親孫貽堂拉余診之，脈澀而數，神呆靜臥，溲少胎黃，乃邪在氣分，窒滯不行之象，投葦莖合蔥豉，加梔子、羚羊、栝蔞、旋復、桔梗、黃芩以開肺。一劑而遍身赤斑，神氣爽悟，繼去芩、桔、羚、蔥，加雪羹、花粉、銀花、石斛、蘭葉以清胃。數帖而下醬矢二十余次，始胎退脈和，知饑而愈。）陸?zhàn)B愚治邱全谷，年方剛，九月間忽身微熱，頭微痛，心神恍惚，有時似夢非夢，自言自語。醫(yī)謂輕傷寒也，當發(fā)散之，用解表二劑，汗不出，熱反甚，妄言見鬼。前醫(yī)因無汗，欲再表。病家疑之，又延一醫(yī)，因妄言見鬼，謂熱已傳里，欲下之，而大便之去未久，不能決。陸脈之，輕按浮數而微，重按澀而弱微。數者，陽氣不足也，澀弱者，陰血不足也，此陰陽俱虛之候，不可汗，尤不可下。主表者曰∶汗既不出，何謂陽虛？曰∶此癥雖有外邪，因內損甚，氣餒不能逼邪外出而作汗，法當補其正氣，則汗自得，而邪自去矣。若再發(fā)之，徒竭其陽，而手足厥逆之癥見矣。其主下者曰∶仲景云，身熱譫語者，有燥矢也，何不可下？曰∶經謂譫語者，氣虛獨言也。此癥初止自言自語，因發(fā)散重虛其陽，所以妄言見鬼，即《難經》所謂脫陽者見鬼也。王海藏曰，傷寒之脈，浮之損小，沉之損小，或時悲笑，或時太息，語言錯亂失次，世疑作譫語狂言者非也，神不守舍者耳。遂用補中益氣湯加附子，姜、棗煎服，一日二劑。至晚，汗而來，清晨身竟涼，頭不痛。第人事未甚省，此陽氣少復，陰氣未至耳，仍用前湯吞六味丸。旬日猶未精采，調理月余而愈。蓋此人因房室之后，而繼以勞也。

韋汝經，春初肆業(yè)于蕭寺，其房屋新創(chuàng)，不甚謹密，天寒夜坐，至一二更，倦怠倚幾而睡，洎醒，身覺寒甚，頭微痛。天明自服參蘇飲，二劑未得汗，他無所苦，但頭痛數日不止。或謂其體弱，必攻苦勞神，上氣不足而痛也，令以補中益氣湯，倍人參服之，便覺神昏悶，胸膈不舒，從早至夕，粒米不進，晚發(fā)熱，呃逆，睡臥不安。醫(yī)以脈帶數，是火也，用知、貝、芩、連、竹茹輩投之，反遍身壯熱，呃逆不止。亟診之，面赤戴陽，郁冒嘔呃，左脈浮數而弦，右脈尚和，乃曰∶病輕藥誤耳，不汗而劇，得汗即解矣。乃以火郁湯倍麻黃，強覆，大汗之，至晚諸癥如失。明日索藥。曰∶昨見幾上尚有補中益氣湯一帖，服此足矣。

按∶補中益氣湯為東垣治內傷外感之第一方。后人讀其書者，鮮不奉為科律，然不知近代病患，類多陰分不足，上盛下虛者，十居九焉。即遇內傷外感之癥，投入輒增劇，非此方之謬，要知時代稟賦各殊耳。

陸麗京曰∶陰虛人誤服補中益氣，往往暴脫，司命者其審諸。

朱睛川內，先感風邪，后傷飲食，發(fā)熱頭疼，中脘痞悶。醫(yī)以牛黃散下之，瀉兩三行，而熱不減，痞亦不寬。兩服，瀉兩三行，熱不減而痞更甚。又醫(yī)曰∶瀉而熱不減者，虛熱也；通而脹不減者，虛痞也。乃用人參、白術、黃、甘草補之。初服無進退，至四劑，神昏不省人事，手足厥冷，舌有黑苔，脈浮數而空。喜面不黑黯猶可救，乃以枳實五錢，黃連三錢，人參七分，麥冬一錢，五味子十粒，燈心煎湯下。二劑，人事稍清，六脈略有神，熱亦減半。又二劑，熱仍劇，大便五日不下，姑以潤字丸三錢下之，便通而熱退。自此一日不服人參，則自汗，力不能支，三日不投潤字丸，則便閉而熱發(fā)，直至人參服過一斤，潤字丸數兩而后愈。

陸肖愚治鄒氏子，年十八，新婚感冒，癥似傷寒?；蛞跃盼肚蓟顪吨?，加嘔吐，一二日不止。改用藿香正氣散，吐少止而倦乏，食即飽悶，腹中漉漉有聲，四肢微厥，小便赤短，大便或溏或秘，口渴而不喜飲，晝輕夜重，煩悶。有主調氣者，清火者，滋陰者，皆不效，而滋陰猶為不宜。脈寸關沉緩而細弱，尺脈頗和，曰∶此得之勞煩傷氣，非得之使內傷陰也。用四君子湯加棗仁、豆蔻仁、木香、姜、棗，數劑如故。乃倍加人參，加熟附子五分，而胸膈寬，飲食進，二十劑全愈。

陸方伯年近古稀，因仲冬天氣有非時之熱，患時氣咳嗽。醫(yī)以芎蘇散汗之，汗出不止，咳嗽連綿不絕，飲食不進，昏憒經旬。脈之，浮大無力，以五十動脈法按之，二三十動間，覺常有止意，曰∶此高年勞倦，即有微邪，止宜扶正氣以勝之，豈可妄汗？今雖昏憒喘急，尚可圖安，第壽算恐不出三年外耳。用補氣養(yǎng)榮湯加棗仁以助參、術斂汗，又加枇杷葉、桑白皮、蘇子、石斛以降氣定喘，二劑汗止，四劑咳亦減矣，服至五十劑而安。后報訃，果不出三年。（藜按∶補氣養(yǎng)榮湯，系人參、白術、歸身、白芍、川芎、茯苓、木香、白豆蔻。）陸祖愚治朱明宇子歸，年二十，未出痘疹，患痰癥類傷寒。脈之，右手氣口洪滑而數，左三部沉實。蒸蒸內熱，五六日不大便，腹?jié)M氣喘，用黃連、枳實、山楂、濃樸、花粉、前胡、桔梗、栝蔞、生姜。兩服后，通身發(fā)斑，或謂疹子，或云石痘，乃用炒黑麻黃、柴、芍、荊、防、甘草、牛蒡、蟬蛻、黃芩、薄荷等味。服后即痰聲如鋸，氣不轉舒，譫語發(fā)狂，不時昏暈，又用姜汁、竹瀝、牛黃、通天散探嚏。吐濃痰數口方醒，仍灌前藥，又復昏暈。如是三日，細斑轉而成片，嘔血數碗。后聞已死，陸往唁之，身雖冷而脈未絕，即以牛黃、竹瀝灌下。少頃，手足微動，又灌一丸，有呻吟聲，四肢微溫，兩額紅色，脈大起，反覺洪數而滑。陸謂此時不宜純攻純補，用人參、栝蔞、枳實、黃連、黃芩、大黃、元明粉，徐徐溫服，用面皮熨腹上。約兩時，腹痛異常，即下燥矢十余塊，白痰稠積若干，再用獨參湯灌下，以防其脫。六脈弱甚，四肢厥冷，口不能言，精神恍惚，用參、附、歸、芍、苓、術之類，元氣復，飲食進，調理月余而愈。五年后，陸往閩中，其病復作，嘔血數番，莫能救。（藜按∶此非痰，乃溫病也。熱盛于肺，故現癥如此，乃以枳、樸、羌、桔傷其陰，故發(fā)為斑疹。又以麻黃等辛溫之劑發(fā)之，火得風而愈熾，故痰隨氣上而昏暈也。下之太驟，元氣必傷，不得不轉用參、附以救誤。后半治法，均未中肯。觀孟英治翁笠漁案，是何等手眼，知前人于溫病治法尚疏矣。）王敬溪年五十六，先富后貧，心事多郁。七月間，恣食羊肉酒面，當風而臥，內傷外感相兼?；蚺c發(fā)散，頭不疼，身微熱，惟胸腹不快。或與疏通，便通溲利，而痞滿如故?；蚺c溫胃，或與消導，月余其癥依然。診之，左脈浮弦而弱，右脈浮滑有力，或議下之。陸曰∶此癥內傷雖重于外感，然有痞滿而無實堅，且舌無苔，口不渴，脈雖有力，而浮尚帶表癥，焉可下耶？宜用小柴胡和之，俟實堅脈沉而下之，方為萬全。自此半月，癥猶未減，又半月，脈沉便結，乃以潤字丸五錢，三次吞服。去垢穢若干，內有羊肉數塊，始知饑餓。改用健脾調理之劑，又月余而痊。

張意田治一人，戊寅三月間，發(fā)熱胸悶不食，大便不通，小便不利，身重汗少，心悸而驚。予疏散消食藥，癥不減，更加譫語叫喊。診其脈弦緩，乃時行外感，值少陽司天之令，少陽癥雖少，其機顯然。脈弦發(fā)熱者，少陽本象也。胸悶不食者，逆于少陽之樞分也。少陽三焦內合心包，不解則煩而驚，甚則陽明胃氣不和而譫語。

少陽循身之側，樞機不利，則身重而不能轉側。三焦失職，則小便不利。津液不下，則大便不通。此癥宜以傷寒例，八九日，下之胸滿煩驚，小便不利，譫語，一身盡重，不可轉側者，柴胡加龍骨牡蠣湯主之。如法治之，服后果愈。

陸祖愚治曾邑宰，因隆冬出入勞頓，感冒發(fā)熱，骨痛，而體極倦怠，氣難布息。脈之，左弦右緩，與疏氣養(yǎng)榮湯二劑。病者見用歸、芍，謂傷寒何以遽投滋補？陸曰∶此家傳治類傷寒之方，毫無差池，不必疑也。服后其病如失。

潘衷弦母，年六十余，平時多郁多火，因勞傷感冒，次早仍然飲食，晡時遂發(fā)寒熱，頭疼骨痛，嘔吐酸水，冷汗心痛。一醫(yī)知其平日多郁多火，乃引經云∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。投以清涼，其痰愈甚，吐蛔數條。脈之，兩關緊盛，兩尺虛空，乃風寒飲食之故，用橘、半、枳、桔、楂、樸、藿、芷、桂枝、姜、砂，服后癥少減。

次日復傷飲食，癥仍劇，夜不得臥，先用烏梅丸三錢以安蛔，隨用檳榔、青皮、枳實、濃樸、山楂、陳皮、半夏、炮姜、藿香、黃連、姜、砂之類寬其中，又用面皮炒熨中脘。旬日后，用小承氣湯加元明粉，去燥矢二次，調理半月而愈。（照葉天士法，只于此方中加大黃數錢，便可速愈，不必費如許轉折。）汪敬泉子，年十六，稟賦薄弱，病十余日，他醫(yī)不效。診之，外癥身熱如炙，昏倦，舌上黃黑苔，尚有津液，胸不可按，日瀉黑水十余次，六脈細數，重按有神，而氣口獨有力。（氣口脈盛，傷于食也。）曰∶此雖起于不足，而內傷甚重，宜先消后補。用小陷胸加減，癥不減。夜間躁煩，暫投麥冬、棗仁、山梔、豆豉之類稍安。而熱與痛不減，瀉已止，遂與潤字丸一錢，少頃又催一錢。去燥矢三四枚，而虛煩之癥又見，仍用安神滋補之劑略轉，而舌苔未退。明知宿垢未清，元氣弱甚，不敢急攻，乃消補間進，調理兩月，胸腹始暢，又月余乃安。

吳文學季鴻，體弱多郁，偶患內傷外感，先則過汗，后則下早，竟成結胸。（表癥未退而下之，乃成結胸。今云過汗，豈表癥猶未盡耶。）診之，胸不可按，身熱如火，肢冷如冰，不寐譫語，恍惚如見鬼狀，已二十余日矣。脈則兩寸關空虛，兩尺微有根蒂，乃以培植元氣中，稍加消導之品療之。十日后，胸膈已柔，其熱盡在下焦，繞臍硬痛，時轉矢氣，舌苔有刺，而尺脈漸覺有神，乃用潤字丸三錢，以歸尾、枳實、黃連、山楂、元明粉為煎藥送之，去燥矢甚多。乃用四君、四物兼安神之劑，調理而瘳。

表兄費祖修，初夏勞倦怒氣，復兼風寒飲食。診之，左手浮弦，氣口緊盛，曰∶兩手脈俱挾邪，病方進也。

不信，次日漸頭痛身熱，胸膈飽悶，項強骨疼。醫(yī)與丸藥數錢服之，遂瀉不止，轉加飽悶惡寒。再求診，知其表癥俱在而遂下之，竟成結胸矣，與五積散二劑，表癥已除，減去芎、芷、麻、桂等。又二劑，胸寬瀉止，改用歸芍六君子湯。十余劑，方用潤字丸一錢，姜湯送下。連進三服，所去甚多，飲食漸進，調理四十余日而痊。

張靖山子，年十五，稟賦薄弱，患內傷外感，醫(yī)治半月矣。視其面赤唇焦，舌苔白燥，身熱欲得近衣，手臂不敢袒露，反引手入被。診之，六脈鼓擊而大，乃用人參、知母、五味、當歸、白芍，一服，甜睡半晌。一醫(yī)再診，謂陽明經病，改用柴葛解肌，遂大劇。再求診，則面如土色，呻吟自汗，四肢厥逆，六脈游，急以人參一兩，附子三錢灌之，隨服隨醒。次早大便一次，仍前虛脫，又以人參一兩二錢，附子三錢，、術各二錢，入童便服之，得以挽回。

董蔚如侄，飽飧面食，樹下納涼，困倦熟寢，遂頭痛身熱，骨節(jié)煩疼，胸腹否塞。醫(yī)以丸藥下之，表癥未除，胸滿兼痛。又行表汗，頭痛減，胸痛更甚?；蛳麑?，或推逐，其痛漸下，而未得舒暢，幾兩月。診得六脈澀數，面容白黃，舌苔灰黑而潤，按其胸腹柔軟，臍下堅硬，晡時微熱，夜半始退，小水自利，大便不通。此蓄血癥也，乃用桃仁承氣湯。服后滿腹攪刺，煩躁欲死，其父母哭泣詈罵不可堪，至夜半下黑糞污血若干，遂腹寬神爽。改用調理之劑而痊。

葉能甫，七月患內傷外感之癥，或用煎劑解表，丸藥攻里，遂瀉數次，而胸悶口干，潮熱譫語，舌上黑苔，手足厥冷。脈之，左三部沉細而澀，右寸關沉滑，尺脈空虛。此陽癥見陰脈也，若再一瀉，必然不治。乃用陳皮、甘草、山楂、柴胡、木通、澤瀉、濃樸、炮姜，先溫消分利，三劑后竟不瀉矣。但兩手俱沉實，改用黃連、枳實、山楂、黃芩、濃樸、栝蔞。五六劑，忽轉矢氣，投潤字丸二錢。少頃，去燥矢三二次，前癥悉除。遂投養(yǎng)血健脾之藥，調理一月而安。附潤字丸方∶橘紅一兩，杏仁二兩，牙皂一兩，前胡、天花粉、枳實、山楂肉各二兩，甘草三錢，檳榔七錢，半夏一兩，生大黃十二兩，水泛為丸。

易思蘭治王孫章湖，壯年。七月間，秋收忙迫，饑食二雞子，酒數杯，時因惱怒，至暮風雨大作，又當風沐浴，夜半，身熱寒戰(zhàn)，腰背脊強，胸滿腹痛，醫(yī)用五積散發(fā)汗，身涼戰(zhàn)止。惟頭額肚腹大熱，又服柴芩湯，半月不愈。大便欲去不去，每出些須，實時作痛，又用大黃下三五行。病仍不減，反加胃寒吐逆，飲食入口即吐，吐時頭汗如雨，至頸而還，四肢或厥冷，或發(fā)熱，大便一日二三次，小便如常，飲食不進者四十余日，亦不知饑，形瘦日甚。診之，左手三部俱平和無恙，惟大腸與脾胃脈俱沉緊，按之則大，時一結，堅牢有力，推之不動，按之不移，曰∶此氣裹食積也，下之則愈。先以紫霜丸二十一粒，溫水送下。二時不動，又進七丸，約人行三五里，腹始鳴，下如血餅者五六塊，血水五七升。隨腹饑索食，以清米飲姜汁炒鹽少許一二杯與之，神氣頓生。次日復診，右寸關脈豁然如左，以平胃合二陳湯，日服一劑。復用補中益氣湯加麥冬、砂仁，侵晨服六味丸，調理一月而愈。其父洪山問曰∶吾兒病外感內傷兼有，醫(yī)用汗藥已愈，但胸腹痛甚，及下后反增胃寒，見食即吐，是下非所宜矣，何以復下而愈？易曰∶有見于脈耳。左手三部和平，是無外癥。右手寸關沉緊而結，堅牢不動不移，《脈訣》云∶下手脈沉，便知是氣，沉而有力者為積，沉緊為寒為痛。自脈斷之，陽明當有堅積也。書又云∶食積發(fā)熱，夜熱晝涼，頭額肚腹最甚。胃中積熱，蒸蒸頭汗，至頸而還。自外癥觀之，陽明有積甚明矣。洪山曰∶先生論積固當，何以前用小承氣，反加胸悶不食耶？易曰∶此病先因氣裹飲食，后復外感風寒，當日若用香蘇散一劑，有紫蘇葉散去表寒，有香附、陳皮內行氣滯，表解食消，豈不兩全？乃用五積散，雖有麻黃散寒，而當歸等藥又補住食積，故胸腹愈痛。至于大小承氣，尤為未當。小承氣去胃中之邪熱，大承氣去陽明之燥糞，此癥非邪熱燥糞。蓋邪熱燥糞，乃寒自表入里，積熱之毒，搏結陽明大腸中原有之糞，成塊成燥，必遇大黃之寒，而邪熱始散，得樸硝之咸而堅積始熔，此大小承氣之治也。此癥乃有形之物，自外得之者，且雞蛋性冷而滯，食時遇惱，為氣所裹，又加以沐浴受寒，氣與食在內，寒邪在外，包裹堅固，其勢有不易消者。夫欲解散寒邪，消化食積，非溫熱之藥不可。食得熱則行，得冷則凝。今不用溫熱，反以寒涼治之，則寒勢愈滋，食積愈堅，胸膈愈滿矣。紫霜丸，有巴豆霜之大熱以化寒凝，杏仁之辛熱以破痰氣，代赭石、赤石脂之重墜以鎮(zhèn)定臟腑真氣，兼之巴霜之氣走而不守，何慮堅不化，積不除耶？張令韶治孝廉項恂如，秋患傷寒。用發(fā)散二劑愈甚，又二劑，神昏不語，大熱。診之，六脈已脫，急用人參、、術各一兩，附子三錢，姜、桂各二錢。午后，脈漸出，更進六七劑，而病如故，更加舌腫唇爛，渴飲湯水不絕。（如何猶不入熟地？）曰∶病是此病，藥是此藥，服之反甚，得無誤乎？細審不瘥，又數劑仍如故，十余日總不能言，其子終懇治。曰∶藥已至矣，病終不轉，殆死癥也。更用八味丸全料，濃煎六碗，冰冷與之，一日夜服盡，舌腫即消，能語識人。每日用藥一劑，粥食數碗，佐之以火肉白鲞魚之類，大便不行聽之。將一月，腹始脹，食后更甚，乃以參、苓、、術、姜、桂、附，煎湯去渣，加大黃二錢。服后，額上微汗出，手足躁擾不安。此正氣虛極也，又與大料溫補，一劑遂安臥，夜間下宿垢半桶，飲食如故，后用溫補百余劑而愈。共食人參五斤余，附子三十余枚。后稍失調理，便發(fā)熱，脫落下頦，直至次年夏間始康健。

錢太庵，同道也，五月間患傷寒，十余日熱不退，泄瀉一二次。或用炮姜、白術等而瀉止。忽發(fā)狂、譫語、大渴，改用荊芥、防風、蟬蛻、紅花、筍尖、連翹等，更加昏譫，欲飲冷水。脈之散大，斑色淡而隱隱不明，曰∶此手少陰心之脈也，由勞心過度，真火虛極，神氣外浮，故現此假癥，不可以斑治，少頃必發(fā)狂。遂用人參、、術各三兩，茯苓、麥冬、附子各六錢，五味子三錢，分為三劑。煎未就，果發(fā)狂，人不能制，服一劑如故，再劑稍定，三劑遂睡。次日復進藥如初，神清渴止，斑亦不見，連進二十余劑。每日晡，尚有譫語數句，幸粥食進，而大便不行。忽一日心中開亮，如開窗見日然，譫語遂已。乃曰∶先生所云手少陰心病，果然也。

或問何以不用姜、桂而止用附子？曰∶干姜入太陰，肉桂入厥陰，附子入少陰。今病乃少陰君火衰微，故宜用附子也。又少陰下水上火，而主神機出入，凡病足少陰腎水者，雖兇易愈。病手少陰心火者，治得其法，間有生者，否則十無一生，何也？心藏神，腎藏精，精者有形，神者無形，治有形易，治無形難也。

陳纘先長媳，上年患虛寒之癥，調治之而愈。次年七月間，又患發(fā)熱惡寒之癥。診之，其脈虛，用桂枝、姜、白術等一劑，次日更大熱矣。張曰∶余亦意其大熱也。脈之如初，乃曰∶咽喉腫痛，固屬火熱，亦有虛寒者。吾不慮其腫痛，而慮其大吐不止也?？啥嗾埜呙?，治之不愈，再來召我。彼見勢危，即遍延諸公。皆曰∶人雖虛弱，而見證如此，固不可太涼，然熱藥豈可用乎。俱用甘、桔、山梔、麥冬之類，隨服隨吐，藥俱不受，病轉劇。復召張，張曰∶諸公之論極是，但此病卻不然也。初予所以辭者，一則再用熱藥恐不信，二則必有識此病能用溫補者，何必功自吾出也？遂用人參三錢，桔梗一錢五分，甘草、柴胡、桂枝、干姜、附子、炮姜各一錢，下咽不吐，少頃大寒戰(zhàn)，覆以重綿不解。更與二服，復大熱數刻，隨大汗如雨，睡覺而痛腫俱消。后用姜、附、、參、術，二十余劑而愈。

呂東莊治蔡氏婦，病感癥，初服疏表降火清痰之劑，半月愈甚。胸脹滿痛，用溫膽湯及花粉、栝蔞，痰反急。用理中加肉桂、延胡、二陳、枳殼，痛結不可忍。醫(yī)謂調補不應，技窮矣。呂謂調補固如是耶，即理中湯入破氣之藥，已能益痛。至甘草一味，若蛔動者，便非所宜，故仲景安蛔散去甘草加椒、梅也。病患果向多蛔癥，（凡病吐蛔多由肝火煎厥，乃厥陰病，故名蛔厥，非結也。）乃仍以理中湯去甘草，加白芍三錢，木香五分，痛減半。脈之細數甚，口渴欲飲水，不能咽，進湯輒吐，手足時熱，面時熱，額嬌紅不定，體如燔炭。

此邪火內沸，怒木乘火，五陽之火，隨之上燔，下爍其陰，龍雷飛越，以藥激之，陽格于外，伏陰互結而致，（辭繁而多疵病。）遂以大八味丸作引與之，曰∶得汗病已。黃昏服藥即少睡，面紅即退為白，頃乃索被。曰∶俟之，大汗至矣。及三鼓，煩亂異常。至黎明診之，脈緊數至八九，曰∶汗已泊矣，而虛不能發(fā)也。急煎人參一兩，用、術、歸、芍、五味、甘草為佐，飲之汗大至。曰∶未也。次日再服，汗又大至如雨，諸癥頓愈。或曰∶前之甘草不宜服，今兩劑俱重用何也？曰∶初胃中氣血攻竭，空虛寒凝，故蛔發(fā)而痛，得甘則蛔愈昂上，故不可。今得濡潤之藥，胃氣沖和，蛔頭下伏，雖濃煎與之無害也，法可執(zhí)一哉。

沈凝芝側室病傷寒，壯熱不止，疏散之愈甚，神情昏憒不寐。呂診之曰∶此感癥也，然起于勞倦，不當重虛其虛。即投以參、術等，得汗，神情頓清。次用地黃飲子，下黑矢，熟寐。惟熱未盡退，前方加炙草一錢即安。繼以滋腎養(yǎng)榮等藥，調理復初。

呂姊婿勞仲虎，初夏勞倦，又感寒熱，口苦。醫(yī)用重藥發(fā)散之，后用楂、樸、枳、半、花粉、栝蔞攻其中熱，益苦。呂用滋水清金，神稍清。次日脈之，浮洪而數，語甚遽而收輕，手指時作微脹，曰∶此皆虛象也。

邪未嘗入陽明，而先攻之，傷其元氣，邪反隨而入陽明矣。重虛其虛，愈不能鼓邪外出。今雖稍定，夜必發(fā)譫語，當急以人參救之。適篋中所帶不多，只用人參五錢，黃一兩。次日，家人言夜來甚狂亂不安，似不可救。

曰∶無妨，參力不足故耳。時鼓峰在邑，拉之同往。曰∶汗已至矣，何慮為？乃曰∶無庸疑，吾輩在此坐一刻，待其汗至而別何如？眾在猶豫間，因出酒食過午，舉杯未盡，內出報曰∶汗大發(fā)矣。是夜熱退身涼，痰喘悉平。

繼用調土之藥而起。

林觀子治一人，頭痛、身熱、體痛，傷寒證也。然舌干燥，好沉睡。診之，脈豁大無倫次，知其勞于房欲，復感邪也。與補中益氣湯入人參一錢五分服之，得汗熱減。三日內進八劑，漸起食粥而安。初服彼甚疑之，見藥入口，必小汗，周身和暢，始信而服之。（《傷寒折衷》。）劉云密曰∶予于癸巳春，因老人氣虛，而春每有暴寒，時或冒之，欲疏散而氣益虛，遽投參、而微汗，邪更不去。將以補益為疏散而用之，又未能卻邪。乃用荔枝肉肥濃者五枚，煮酒一盅服之，頗效。又壬寅冬，癸卯春，予時因微寒，胸膈稍滯，鼻塞不暢，用荔枝浸酒，每日一杯，蘇葉、陳皮十分之二，服之數杯后無不捷效。是則丹溪所謂能散無形質之滯氣，誠不虛也。

吳孚先治魏司馬夫人，感冒發(fā)熱，頭痛項強，遍身拘急，脈浮緊。醫(yī)用羌、防、芎、蘇等發(fā)散，毫無汗意。

曰∶浮則緊矣，獨不按其沉則澀乎，且左部尤甚，灼見陰虛血不足，不能作汗也。即以前方加當歸、熟地血藥，使云蒸而雨自降。一劑汗如雨，表癥悉除。

馮楚膽治常侍衛(wèi)，據云得之感冒，醫(yī)以發(fā)散，繼用涼解，已五六十劑，粒米不進，每日惟飲涼水而已。下身寒冷而木，漸至胸腹皆冷而實，手足面目肌肉痛癢不知，言語無音，難以布息。按其脈沉微欲脫，令以人參一兩，附子三錢，早晚各一服。服后倘暫有煩躁，無慮也。既而果然。二三日間，漸即相安，脈少起，肢體之冷，亦非若前之徹骨矣。乃以附子理中湯去甘草，（以胸腹實滿也。）早晚各一劑，以溫米湯壓之。數日后，冷減，神氣稍清，早晨仍服前方，午后以濃參汁沖服，去丹皮加牛膝、杜仲之八味湯。又數日，骨節(jié)疼痛不堪。曰∶此陽回冰解之象也，無復慮矣。復以八味加鹿茸、虎脛、牛膝、杜仲為丸，以加減十全大補湯送之。

兩月后，言語始有聲，三四月后，始能步履，年余始能鞍馬。常患腹痛，后服溫暖之劑始愈。

杜中堂子，年十九，夏月病感。脈之，時而洪弦尺弱，時而弦細尺緊。乍寒乍熱，（脈隨寒熱而變也。）兩耳下腫痛，足亦微腫，飲食即吐，靜則吐少減，動則吐更甚。詢其病由，因偶雨冰雹，駭而出視，背上受寒，發(fā)散和解不效，繼用清熱之劑，內有黃芩、山梔，服后即發(fā)嘔矣。蓋暑天感寒，中表之氣不固可知，況先天薄弱，膏粱嬌養(yǎng)，只宜溫中調理，寒邪自散。計不出此，致寒郁火升，兩耳之下漸腫及頰，又誤以為實火，濟以寒涼，釜底之火既浮，中宮之陽復損，尚堪延納飲食乎。今欲溫中開胃，則耳頰之疼痛為礙，欲滋陰培本，則中焦之道路不通，計惟有峻補真陽，以達于下，重滋真陰，以繼其中。初服八味加牛膝、麥冬、五味，作大劑沖人參濃汁，服下即吐。改用人參、炮姜、附子為末，以焦白術為膏，略入姜汁和勻為丸，少少參湯吞服。幸不吐，頃之腹痛大便，知其氣下行，吐可止矣。次日仍以昨煎方，大劑沖人參湯飲之，日用參兩余，出入加減漸愈。

后以地黃、歸脾二湯間服，遂瘳。

李士材治一人，勞神之后心躁大熱，頭痛時作時止。醫(yī)者禁其飲食，與之解表，見四日熱不退，欲與攻里。

診之曰∶脈不浮緊，安得表耶？又不沉實，安得里耶？惟心部大而澀，此勞心而虛煩，乃類傷寒，非真?zhèn)?。若禁飲食，則餓絕矣。便以粥與之，兼進歸脾湯，五日而安。

張路玉治陳太倉夫人，素患虛羸骨蒸，經閉少食，偶風熱咳嗽，誤進滋陰清肺二劑，遂昏熱痞悶異常。（凡素患虛損人忽有外感，宜細審之。）診之，人迎虛數，氣口濡細，寸口瞥瞥，兩尺摶指。此肝血與胃氣皆虛，復感風熱之狀，與更減蔥白豆豉湯，一服熱除痞止。但咳嗽頭痛微汗，更與小劑保元湯而安。

王氏子，于四月間患感冒昏熱，喘脹便閉，腹中雷鳴，服硝、黃不應。脈之氣口弦滑，按之則芤，其腹脹滿，按之則濡。此痰濕挾瘀濁陰固閉之候，與黃龍湯去芒硝，易桂、芩、半夏、木香，下瘀垢甚多。因宿有五更咳嗽，更以小劑異功加細辛潤之。大抵腹中奔響之癥，雖有內實當下，必無燥結，所以不用芒硝，而用木香、芩、半也。用人參者，借以資助胃氣，行其藥力，則大黃輩得以振破敵之功，非謂虛而兼補也。當知黃龍湯中用參，則硝、黃之力愈銳，用者慎之。

錢順所素有內傷，因勞力感寒，發(fā)熱頭痛。表散數劑，胸膈痞悶不安；以大黃下之，痞悶益甚。更一醫(yī)，用消克破氣藥，過傷胃氣，遂厥逆昏憒，勢漸危。脈六部微細如蛛絲，舌上焦黑，燥涸異常。此熱傷陰血，不急下之，真陰立槁，救無及矣。因以生地黃連湯去黃芩、防風，加人中黃、麥冬、酒大黃，另以生地黃一兩，酒浸，搗汁和服。半夜下燥矢六七枚，天明復下一次，乃與生脈散二帖。以后竟不服藥，日進糜粥調養(yǎng)，而大便數日不行，魄門迸迫如火，令用導法通之，更與異功散調理而安。

楊乘六治沈氏婦感癥，身熱口苦，脅痛頭眩?；蛲兑员韯┌l(fā)散，身熱益甚，舌黑唇焦，口渴煩躁，手足腫痛，大便艱澀，小便短赤，寢食俱廢。脈之，浮數無序，乃肝郁致感，因發(fā)散太過，血少陰虛，而火燥生風也。

以滋水清肝飲倍熟地，一劑諸癥悉退。次用歸脾湯去木香，加白芍、丹皮調理而愈。逾年產后，復因勞力致感，乃恐蹈前轍，不敢發(fā)散，一味養(yǎng)陰，以致大便不實，飲食不進，氣促如喘，晝夜不眠，合眼即見一白發(fā)老嫗，坐立面前，胸中戰(zhàn)跳，恍惚不寧。仍邀診，曰∶脫陽者見鬼，非真有鬼也。蓋陽氣大虧，則神不守舍，其所見者，即其不守舍之元神也，所以男病必見男形，女病必見女形。且虧在某臟，則某色獨見。脈之，浮細如絲，沉則緩大無力，面色白，眼光散大，舌干而嫩，且白滑。此中虛挾感，逼以寒涼，致陽氣益虛，而陰氣乘之耳。乃與參附養(yǎng)榮湯，倍棗仁、白芍、五味，服后則老嫗不見，而熟睡矣。繼用補中益氣加白芍、五味，數劑全愈。

簡某病感癥，發(fā)熱飽悶，神思昏沉，不更衣者八日矣。諸醫(yī)投發(fā)表攻中不效，且益甚。脈之，滑而有力，面壅熱通紅，氣粗，舌苔黃濃而燥，按其胸微痛。此感癥兼食，俗名停食傷寒是也，乃用逍遙散加熟地二兩。

或曰∶如許發(fā)熱，又兼飽脹，何堪復用補藥？曰∶此乃發(fā)表攻里之劑，用之以代麻、桂、硝、黃者也。（此法固妙，要當用于發(fā)表攻中之后。）第服此，則汗至而便通，熱自退，脹自除矣。一劑淋漓汗下，二劑下黑矢十余枚，諸癥悉愈。或問其旨，曰∶此癥初起，本一逍遙合小柴胡，發(fā)汗開肌，助脾消食則愈矣。乃風燥混表，腸胃干枯，宿物燥結，愈不能出。仍用逍遙散，重加熟地養(yǎng)陰，使陰水外溢，則汗自至，陰氣下潤，則便自通也。繼用六君、歸、芍而愈。

吳某病感癥，先微寒，繼壯熱，頭眩惡心，吐沫不絕，脹悶懶言，氣難布息，四肢麻木酸痛，腰痛如折，寢食俱廢，大便秘結。醫(yī)與消暑解表消食，益熱益脹，不時昏絕。脈左手沉細，右手緩大，皆無力，面白，舌苔嫩且白滑，知其多欲陽虛致感也，與養(yǎng)榮湯加附子。或疑熱甚兼脹，而投溫補何也？曰∶但服此，諸癥自退。若再用芩、連、枳、樸，則真誤事矣。一劑即臥，醒則大叫冷甚，比及半時，汗出如雨。再劑胸寬食進，便通熱退。又以兩腿外瘡腫爛臭，濃水淋漓，痛癢俱甚，一切膏丹洗帖不愈，已六七年。問治當何法？曰∶病有內外，源無彼此，此因陽氣素虧，不能下達，毒瓦斯時墜，不肯上升故也。第以前方作丸久服則陽分充足，氣血溫和，而毒瓦斯自出，瘡口自收矣。如言兩月而愈。

潘某自京回南，勞頓感寒，發(fā)熱，時作微寒，發(fā)散數劑，熱漸熾，改用清火養(yǎng)陰數劑，熱轉甚。比到家，舌苔已由白而黃，由黃而焦干燥裂，黑如炭色，神思昏沉，手足振掉，撮空自汗，危癥集矣。醫(yī)見其熱勢，謂寒之不寒，是無水也，與六味飲，不應。見其舌色，謂攻伐太過，胃陰干枯也，投左歸飲，又不應。脈之，左寸關大而緩，舌浮胖，謂癥乃陽虛火衰，非陰虛火旺也。蓋陰虛火旺者，其舌必堅斂蒼老。今雖焦黑干燥，而見胖嫩，且服六味、左歸而癥反加，（反加二字毋乃太過。）其為陽虛無疑矣。以養(yǎng)榮湯用人參五錢，加附子三錢，一劑熟睡竟夜，次早舌上苔盡脫，變?yōu)榧t潤而嫩矣。原方減人參二錢，附子一錢五分，四劑，回陽作汗而愈。

戴氏子，年二十四，病感癥寒熱?；蛴冒l(fā)散，譫語發(fā)狂。又以苦寒下之，危癥蜂起。又有用二冬、二地、石斛、黃芩者，五六劑益狂悖不安。診之，面白無神，舌滑無苔，脈細緊無力，知其臟寒真陽欲脫，以養(yǎng)榮湯用人參五錢，加附子三錢。又知其為旁議所阻也，囑其午后至申，察病患足冷至膝，則亥子之交，不可言矣。

已而果然，乃自戌至亥始盡劑，子時后由腰至足漸溫，五鼓進粥半甌而熟睡矣。又十余劑，諸癥悉愈。未半月，忽右足大指彎筋縮而痛，外科以乳香、沒藥敷之，痛劇呼叫。再診之，乃因思慮傷脾，不能榮養(yǎng)本經筋脈，所以筋彎燥病也，以歸脾去木香加白芍數帖愈。

陸氏子病感癥，發(fā)熱咳嗽，氣短如喘，發(fā)散轉甚，痰涌如潮，譫妄撮空。脈之，輕按滿指，重按則空。面色白，眼眶寬大，神水散漫，舌苔嫩黃，中間焦燥，兩手振掉。癥由氣虛致感，誤用峻表，致陰被劫而將亡，陽無附而欲脫，非救陰攝陽不能挽也。乃用左歸去茯苓，加人參、五味，大劑濃煎。服訖即睡，六時許方寤，則身涼嗽止，喘定痰消。繼以生金滋水飲一劑，養(yǎng)榮湯四劑全瘳。又其母孀居，臥病不起二載矣?；蜃鳒?，或作痿，治之不效，并乞診之。脈大而無力，面色萎黃，舌胖而滑。詢其飲食不思，略食即飽，夢中常見鬼神，醒則胸中戰(zhàn)跳。此命門火衰，元神虛憊，脾土不生，以致四肢無力不能運動也。亦用養(yǎng)榮湯煎送八味丸，不一月而瘳。

沈某病感癥，身熱自汗，或乍寒，倦臥懶言，手足心熱，日輕夜重。或與發(fā)散愈熾，口渴譫語，煩躁便秘。

又雜進寒涼解毒等劑，勢垂危。脈之洪大而數，按之不鼓，面色淺紅，游移不定，舌黑而潤，手足厥冷。此假熱也，與八味飲加人參。諸醫(yī)以火癥悉具，力爭參、桂、附不可食。曰∶外雖似實熱，內甚虛寒。初誤發(fā)散，令精液傷而口渴便秘，煩躁譫妄。復用寒涼，重陰下逼，致龍雷之火不安其宅。非人參、附、桂何以挽回？公等不信，但以附子作餅，熱貼臍上時許便覺稍安矣。（外試法妙。）試之果然，乃進藥，不及一時，面紅立退，譫妄煩躁悉除。次用生金滋水，補中益氣，調理而愈。未半月，其父亦病感癥危甚。楊驗其舌黑而枯，滿舌遍裂人字紋，曰∶脈不必診也。驚問故。曰∶此腎氣湊心，亦八味癥也，誤用芩、連無救矣。蓋昨一日夜，果服芩、連兩許。問何以知之？曰∶舌上明明現出耳。姑求一診，以冀萬一。曰∶脈隱而難憑，不若舌之顯而可據也，何必診？逾日果歿。

諸某，年五十四，冬杪勞力致感冒，頭痛發(fā)熱，時作微寒。緣混表太過，只口干便秘，壯熱不退，復用苦寒瀉火，頭汗如油，下頷脫落，口角流涎，鼾聲如鋸，語言錯亂，甚至循衣摸床撮空，諸惡畢備。脈之洪大躁疾，重按全無，舌糙刺如沙皮，焦黃如烘糕，并舌底俱干燥，斂束如荔枝肉，而滿舌卻甚胖壯，日進稀糊碗許，大便半月未行。乃曰∶若論外象，百無一治，幸脾氣不瀉，胃氣不絕，尚有生理，第服藥后神得收斂而睡，脈得靜細而沉乃佳。遂以大劑養(yǎng)榮湯，重加附子與之，服訖果睡，脈亦和。四劑舌轉紅潤，惡癥悉退，頻進稀粥。

惟交陰分，尚有微熱，咸疑陽藥助火，欲去、術、桂、附。曰∶勞傷脾肺，氣虛發(fā)熱，非甘溫不能除，方嫌火力不及，不能蒸土回陽推出邪氣耳。俟其力到，地氣升而為云，則天氣降而為雨，頃刻為清涼世界矣。守方十二劑，始戰(zhàn)汗，汗后身冷如冰，問之不應，推之不理，或問其故。曰∶此病既到今日，斷然不死，不過汗后虧其外衛(wèi)之陽，故身倦懶言，無氣以動，子刻自平復。已而果然。次日欲便，扶至圊，虛坐努責。數日，忽小水癃閉，點滴不能出，小腹脹痛不可言。此因大便彌月不行，腸胃所積已多，今頻加努責，將宿物推迸大腸，致壅塞膀胱，所以癃閉不出也。須以輕清之劑升降之，則小水自利。立煎補中益氣與飲，頃刻即通，大便亦潤。

繼以養(yǎng)榮作丸，用補中益氣湯煎送之，兩月而健。

馬元儀治沈某，發(fā)熱惡寒，頭身俱痛，燥渴譫語，脈之洪數而澀。此外感而病危者，以五志過極，陰氣素虧，邪復乘之，重傷其陰，而火熱愈甚也。先與解肌一劑，惡寒已而熱未除，譫語轉增，神魂飛越。蓋肝藏血而舍魂，心藏脈而舍神，木火太過，不獨自傷，且賊真陰之氣，以肝腎為母子，其氣相通也。心本制于腎，而亦傷腎者，臟邪暴甚，反侮所不勝也。法當養(yǎng)肝之陰，使不誅求于腎，而水自充；抑心之陽，使不擾亂乎腎，而水以安。用生地、知母、甘草、茯神、丹參、貝母、花粉等，一劑知，三劑已，調理而安。

丁某，經病二十余日，脈之左手弦數兼澀，右手澀結少神，發(fā)熱神昏譫語，胸中滿結拒按，舌苔黑刺，面色枯瘁，時有咳嗽，日晡愈甚。此肝木內鼓，心火上炎，肺金失養(yǎng)，而胃土無滋也，用栝蔞、枳實、半夏曲、蘆根汁、紫菀、杏仁、蘇子等。服后臥片時，神氣頓清，右脈亦透，但澀象不減，重按少神，舌上苔刺去而復生。

此津液元氣虛竭之甚，轉用人參三錢，生首烏一兩，知母、生地、川連、蘆汁，兩劑，脈澀減，癥漸安。但胎未盡去，中脘滯悶，前方加枳實、楂肉，一劑頓已。次用滋陰補虛之品，二劑諸癥悉退，左脈尚和，右脈轉浮而數，微熱發(fā)疹。此正氣來復，余邪盡從外達也，與荊炭、牛蒡、干葛、防風、杏仁、桔梗、蘇子、薄荷清透之品。

二劑后，再用益元散滋陰潤燥，調理而愈。

一婦人，四旬外，頭痛發(fā)熱，口干便秘，不眠，已月余矣。此邪風外煽，實熱內燔，表里邪結之候也。前所用藥，亦是發(fā)表攻里，而不愈者，藥不勝病耳。今上下分消，表里交治，而于攻發(fā)之中，仍用溫養(yǎng)，斯汗不傷于過，下不傷于峻也。用荊、防、薄荷、麻黃輕陽發(fā)表，使邪從汗而散于上，大黃、芒硝、梔子、滑石通幽利水，使邪從便而泄于下，黃芩、連翹清其上，白芍、甘草和其中，桔梗、石膏開其肺，川芎、歸、芍養(yǎng)其肝，一劑而減，三劑而安。

安氏子，年二十，初得惡寒發(fā)熱身痛癥，診得內傷之脈，而顯陽微之象，曰∶此病枝葉未害，根本先撥，乃陽虛受邪癥也。若誤行表劑，則孤陽飛越，而危殆立至。當用參、術等大培元氣，以攝虛陽，加桂枝透表以散外邪。不信，越四日，發(fā)熱不休，自汗不止，神氣外揚?；蚯矣貌窈獗碇畡?。乃曰∶此癥似太陽，而得少陰之脈，當是平素下虛，故真陽上越耳。遂定參建中湯而別?；驈椭^外邪初入太陽，表散即愈，若徒進參、，適助邪而滋患也。越三日，癥變危篤。再診，脈幾微欲絕，汗出如雨，昏沉欲絕，此非大劑溫補，不能挽回，以人參六兩，合附桂理中湯，連進三劑，汗?jié)u收，脈微續(xù)，神氣尚未安和也。復用人參三兩，附子五錢，方得陽氣內充，余邪盡從外達，兩頤透發(fā)，漸調而安。（按∶是癥固屬虛，而原有邪熱，或與表散，未嘗無功。至汗出脈復，第以大劑養(yǎng)陰，其危立已。乃久用桂、附，遂致發(fā)頤，尚得為善治乎哉。）魏玉橫治楊氏子，年二十許，四月初，以啖面過飽，午睡覺即身熱頭痛。醫(yī)與消散，至七日而愈。兩日后，因食水圓復病，仍與消運不應，乃以小承氣下之，連下糞水二次，皆無燥矢。更醫(yī)，與濃樸、山楂、陳皮、枳殼之類，谷芽用至兩許，月余病不減，而股肉盡落，枯瘠如柴，不食，日進米湯數盞，寒熱往來，小便亦少。

最后一醫(yī)教用膽汁導之，膽入而糞不出，又用油燭探之，燭化而糞亦不出。其膽汁與燭油凝注下部，楚不可堪，呼叫之慘，四鄰為動，時已四十余日，方治木，邀診以決早晚。察其脈弦，而迢迢尚有神氣，其聲尚明亮，按其腹不拒，至臍下若有物筑筑然振手，解衣視之，狀如百錢梗起。其父曰∶此必宿食不下而然。曰∶非也。糞穢在腸，豈能跳動？此緣誤下誤消，傷其本元，肝腎之氣不藏，亙亙奔突，經所云動氣是也。幸屬少年，尚可治，熟地一兩五錢，肉蓯蓉五錢，甘杞子一兩，麥冬、當歸各三錢，三劑，下黑燥矢尺余者二，膽油俱去，號呼頓息，始得睡。再按之，則若百錢者仍在，再與前劑不減，令辦參數錢，勉措十金，僅得錢五，煎調前藥服下，則泯然立能進食。惟寒熱每日一作，知非本病，必臥室湫隘，天氣暴暑，乘虛感瘧也，且勿亟治，仍與前方減半。數日后，飲食大增，乃以常山二錢，火酒炒透，五更煎服，寒熱亦瘥。

湯某，年四十余，新秋病感冒，醫(yī)屢發(fā)散，至七八日，無汗，脈弦數且長，身重頭眩，尿少而赤，鼻干不眠，微熱而渴。此邪漸入里，腎陰不足，肝脾血燥，表之則不能作汗，下之必成壞癥。既非少陽，無容和解。

問欲飲水乎？曰∶甚欲，不敢飲。命與一大碗，猶覺未足。再與一小盞，令且勿藥。逾二時許，汗大至，身冷如冰。亟再診之，脈虛細而弦，小腹旁跳躍振手。此動氣也，緣多服表散，令汗出邪去，而虛癥見矣。與生地、杞子等峻養(yǎng)肝腎，一劑平，三劑全愈。

陳士華兄，武生也，隨鄉(xiāng)試伊芳邇，日與朋友練習技勇，忽感冒，醫(yī)治月余不效。脈之弦大而澀，外癥不發(fā)熱，大便秘，小便少，兩額深紫若胭脂，腰痛，口干不欲食。所服藥，類皆燥散之品。此少陰不足，勞傷外感，治之失宜，熱邪內陷，法當內托，令其汗出自愈。用熟地、生地、杞子各三錢，蔞仁二錢，黃芩二錢，石斛三錢，傍晚服下，黃昏胸膈脹悶欲絕，躁擾異常。其家大懟，以為用補必死矣，怒持藥甌擲之門外，環(huán)視涕泣。

一更后，忽大汗如雨，衣被沾濕，汗止即索粥，連進兩盞，已而酣睡達旦。明晨延診，脈已圓滑，頰赤亦退，第困乏無力耳。因問夜來脹悶汗出之故，曰∶病因前藥劫其津液，外邪乘虛內結，今以大劑甘潤投之，即借其熱結之力，蒸郁勃發(fā)，乃一涌而汗出邪散，此所謂內托之法也。令以前方再服四劑，病即起矣。如言而愈。

李韞玉母，年逾四旬，素有脅痛肝火之病，深秋感冒。醫(yī)與表散，數劑熱猶未退。以不大便，投大黃丸、元明粉下之，遂脅痛大作，暈厥欲脫。更醫(yī)，治以人參、附子、干姜、肉桂等藥，厥止復煩躁，汗時出，不眠，小便赤澀。醫(yī)恐虛脫，日投參、術、姜、桂，每汗出，則加五味、黃、龍骨以斂之。又時時欲利，則加補骨脂、肉豆蔻以固之。如是四十余日，已服參數兩，病益進而食不進。診之，脈躁數，時大時小，微有寒熱，舌黑而強，鼻煤溢出，額頰唇口如墨，小便惟滴點，兩手索刺如柴，第神氣不昏，語音猶亮。此由表邪未清，誤下邪陷入里，且傷其真陰，致肝急而厥，又誤投辛熱固澀，熱邪與熱藥郁結臟腑。今幸元氣尚存，猶可活也。

治法仍當汗下，否則邪何由去？或訝曰∶是癥仍可再用攻表乎？曰∶不可，第可用不攻表之藥下耳。疏方以生地、杞子各五錢，麥冬二錢，沙參三錢，蔞仁一錢五分，黃芩一錢?；蛑^前醫(yī)深恐泄瀉，今所用皆一派寒滑，服之必利下無疑。將弗服，又或曰∶前醫(yī)治經月余，且辭不治，曷進此以窺進退。服一劑，果利數行。然病患殊不困，遂日進一劑，四日則利下頻數，日夜十余次，所下穢惡不堪，青紅黑白，而黃者絕少，腹痛后重。唯飲食漸進，舌本漸柔，鼻煤漸退，小便漸長，仍前方加熟地五錢，黃連五分。夜乃汗出，其汗亦極臭穢，半月汗乃止，利漸減，乃加生熟地一兩，減黃連，增白芍、甘草，凡五十余劑，病始瘥。計服蔞仁斤許。

姚氏婦，年逾四旬，素有胃痛疾，蓋肝火上逆也。夏月患感冒，發(fā)熱頭痛，眩暈不眠，善嘔。初服發(fā)散未減，改以二陳、左金治嘔，嘔未愈而腰連小腹痛不可忍。議為邪入厥陰癥，將危殆，欲用四逆回陽之劑。診之，脈數而弦，手見紅疹，面殊清白，舌兩旁及尖皆紫色，中則微黃，口干不甚喜飲。斷為肝膽之火熾甚，遇暴寒折之，不得宣泄，乃上沖胃絡作嘔，故頭偏甚于左。紅疹見于四末者，木郁則乘脾也。其初與逍遙自愈，乃用燥散之劑，更擾其陽，而傷其陰，是以腰腹窘痛。癥本厥陰，然非傳經，亦非直中也。今標屬陽明，宜用竹葉石膏湯，入杞子一兩，飲下嘔止，腰腹之痛亦除。惟頭痛仍在，改與逍遙湯加川芎、當歸。時方霉雨，至夜半忽霹靂一聲，病患覺四肢痛脹異常。此少陽之郁，本諸外淫，因雷復得發(fā)越也，已而頭痛如失。次日診之，脈既和平，與四物去川芎，加女貞、石斛，平調而愈。余表甥嘗病疫，因熱深厥深，一名醫(yī)亦與四物湯，幸病人自知為熱癥，不之服，用小柴胡、白虎湯合進而愈。

宋復華兄俞氏姊，初夏病感，天癸即來，病隨愈，蓋熱隨血去也。越七日，遇端節(jié)，食雞子五枚，酒二杯，又進飲半甌，臨窗少坐，少頃即頭痛發(fā)熱。次日，前醫(yī)詢知病源，以山楂三錢，谷芽三錢，葛根三錢，其他消散，大約稱是，連進三劑，勢將大劇。余至，則前醫(yī)已在與一鄰醫(yī)議處方。診之，已昏不知人，面色死青呆白，目閉口張，氣出手撒，呼之不應。脈如沸羹，重按則無，癥已敗矣。幸未大汗，令人以手按其心下，亦不拒，知其病初愈，臟腑余熱未清，食入腸胃一時不能運化，又感微邪，遂如復癥。使勿藥，則展轉自愈。乃誤以大劑消散，投元虛血弱之人，鼓動其火，反致身熱不退，猶以為藥力未至，再進三進，至陰陽脫離如是。叩其今日將用何方，則云∶總是雞子五枚，硬飯半甌為患。既消散不應，惟有承氣一方下之而已。曰∶承氣固是，第真元已奪，恐宿食未下而遽脫奈何？乃曰∶正為此耳。曰∶余有一方，且弗顧其病，但服之，令病患目開口閉，神氣稍回，再為調治如何？二醫(yī)欣然齊諾，乃用熟地一兩五錢，當歸五錢，炮姜八分，囑其急煎服，遲則不及，第得藥下咽則活矣。抵暮來告，病患不知飲藥，以匙挑灌數口，喉間有聲，遂全盞與之，少頃果目開口閉，能轉側，似大有生機。求再往診。曰∶無庸，但以前方再銼一劑，并前渣濃煎與服可也。明日視之，神氣清明，脈亦圓穩(wěn)。第稱口燥舌干，小便短澀，夜臥不寧，就前方去炮姜，加沙參、麥冬，一服汗出遍身，能進粥矣。再以前方加減而愈。

孫文垣治族侄元素，春溫頭疼發(fā)熱，左脈弦大，右洪大，以小柴胡合白虎湯投之，二帖而愈。乃因食復發(fā)斑，色紫神昏，身重不能轉動，合目鼾睡，如醉人形狀，面赤發(fā)熱，舌苔外黃內黑，有芒刺，脈六部俱浮洪，以三黃石膏湯加枳實、鱉甲進之。稍得微汗，大便如有臭糞，次日開目能言，用小柴胡湯加山梔、枳實、鱉甲、白芍，調理而愈。又治侄君孝，三月患頭項痛，腰脊強，身如被杖，臍腹亦痛，口渴不寐，六脈浮數。醫(yī)以為陰虛，為之滋陰降火，三投而三劇，反加嘔惡。又與疏通，熱不退，下午煩亂。方和宇視之，以為外感，擬進人參敗毒散。前醫(yī)力爭，謂陰虛不可再汗，仍用四物加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母，而熱如焚，神且昏冒矣。孫診之，六脈浮弦鼓指，曰∶此春溫也。方脈良是，因復加內傷，故病劇。滋陰藥壅塞，且引邪入陰分，宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消，以二陳湯加羌活、防風、麥芽、山楂，服之得微汗，熱減其半。惟下午作潮熱，大便未行，腰臍痛不止，改用小柴胡湯加葛根、白芍、青皮、黃連、山楂。熱少退，大便行，腰臍痛減，但不知饑，再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍投之，諸癥悉平。惟體倦乏力，加人參、扁豆、薏苡，去柴胡、青皮，調養(yǎng)而愈。

程好吾，季春患兩太陽痛，胸脅稍痛，口渴便瀉，左脈浮弦而數，中按有力，右關滑大，此春溫也。予柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏。夜半后，得微汗。因起大便感風，續(xù)又發(fā)熱，口渴煩躁，用石膏三錢，知母、柴胡各二錢，葛根、黃芩各一錢，粉草、桔梗各五分，竹葉二十片，兩進而汗出熱解，諸癥悉平。四肢尚倦，口微干，語言乏力，以生脈湯加薏苡、石斛、甘草、白芍、黃芩，調養(yǎng)如愈。

仆貴，春溫頭痛身熱，面赤舌心焦燥。用石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍服之，舌不焦黑矣。進粥太早，半夜復熱，中脘硬痛，與大柴胡湯一帖，汗出津津，大便行二次。腹痛不止，乃以小承氣湯調下元明粉一錢，又行二次，熱不退而痛全減。旋作鼻衄，改用石膏、丹皮、生地、甘草、山梔、升麻、黃芩、赤芍，一帖而熱散衄止。

孫元素婦，春溫后，經水適至，余熱不退，口渴，胸脅痛，耳聾，脈左弦數，右滑大而數。用小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、栝蔞、半夏曲服之，熱渴如故。改用柴胡二錢，人參、甘草、天花粉、黃芩各七分，白芍、紅花、當歸、丹皮、知母各八分，調理而瘳。

徐君育，素稟陰虛多火，且多脾約便血證。十月間，便患冬溫，發(fā)熱咽痛，醫(yī)用麻黃、杏仁、半夏、枳、橘之類，遂喘逆倚息不得臥，聲颯如啞，頭面赤熱，手足逆冷。張脈之，左手關寸虛大微數，此熱傷手太陰氣分也。與葳蕤、甘草等藥不應。為制豬膚湯一甌，令隔湯燉熱，不時挑服，三日聲清，終劑而痛如失。

鄭墨林內，素有便紅，懷妊七月，正肺經養(yǎng)胎時而患冬溫咳嗽，咽痛如刺，下血如崩，脈較平時覺小弱而數。此熱傷手太陰血分也，與黃連阿膠湯二劑。血止后去黃連，加葳蕤、桔梗、人中黃，四劑而安。

萬氏牛黃清心丸∶西牛黃二分五厘，鏡面朱砂一錢五分，生黃連五錢，黃芩三錢，山梔三錢，郁金二錢。

上為末，蒸餅糊丸如黍大，每服七八丸。王晉三曰∶喻嘉言治中風門云，熱阻關竅，湯劑中調入牛黃清心丸。

但古有數方，其義各別，若治溫邪內陷包絡神昏者，惟萬氏之方為妙。蓋溫熱入于心包絡，邪在表矣，草木之香，僅能達表，不能透里，必藉牛黃幽香物性，乃能內透包絡，與神明相合。然猶配合之品，佐使咸宜。萬氏用芩、連、山梔以瀉心火，郁金以通心氣，辰砂以鎮(zhèn)心神，合之牛黃，相使之妙。是丸調入犀角、羚羊角、金汁、甘草，或人中黃、連、薄荷等湯劑中，定建奇功。

尤在涇曰∶溫邪之發(fā)，陰必先傷。設有當行解散者，必兼滋陰之品于其中。昔人于蔥豉湯內加童便，于梔豉湯內加地黃、麥冬，亦此意也。

黃錦芳治林國柱患風溫，汗出倦怠，鼻鼾語難，嗜臥不休，微惡寒而不甚?；蛴们迨钜鏆鉁?。黃曰∶此熱擾腎之癥，幸胃氣尚存，可用滋陰之藥以救之。若誤用清暑益氣，則熱得參、而益盛，火得升、柴而益熾，直視失溲與螈等癥，必相繼而出矣。用熟地三錢，山藥二錢，丹皮一錢，龜板一錢，防風一錢，阿膠一錢，桂枝二錢，一劑而神清，四劑而諸癥悉除。

傷風

孫文垣治王祖泉乃眷，朝飯后稍寒，惡風發(fā)熱，（傷風惡風。）遍身疼痛，汗大出不止，（傷風則有汗。）口中熱，腹中不知饑，小水短，（肺金不利而汗多也。）六脈皆澀。（營衛(wèi)不和。）投以白芍五錢，白術二錢，桂枝、黃芩各一錢，甘草八分，二帖汗止，寒熱除。去白術，加當歸，身痛亦愈。

費一吾弟婦，遍身痛，發(fā)熱，汗大出，昏昏如醉，臥不能起。孫診之，兩寸短弱，六脈皆數而無力。此勞倦之余，故汗大走也。（身痛發(fā)熱，不僅傷風。）黃三錢，白芍四錢，甘草一錢五分，桂皮八分，當歸一錢，石斛二錢。（與前藥俱就建中加減，孫于雜癥多用此方。）一帖熱除，痛汗皆止。惟倦不能起，前方加人參、陳皮，兩帖而痊。

一婦人，先傷風，發(fā)熱咳嗽，二月乃分娩，熱尚未退，食雞汁肉等太早，嗽、熱愈盛，已八日矣。胸膈脹痛，頭痛口渴，大便秘，（肺氣壅而血液燥也。）咳出之痰，色黑而臭，小水短少，脅下扯痛，氣逆而喘不得臥，左脅不能著席，汗出不止，癥甚危。以栝蔞五錢，蘇子一錢，枳殼、酒芩各六分，前胡、桔梗各五分，甘草三分，姜三片（制方甚妙。）服之，胸膈之痛減半，喘少定。再進藥，大便用蜜導下，就方加減服之，熱盡退，諸癥尋愈。

胡鏡陽尊堂，年七十二，脾泄十五年不愈。近加吐紅咳嗽，痰多不易出，（肺金壅滯可知。）申酉時潮熱，胸膈壅塞，不能就枕，飲食大減，且惡風，終日坐幔中。諸醫(yī)謂∶發(fā)熱吐紅，法當寒涼；脾泄多年，氣虛老邁，法當溫補。二癥矛盾，難于投劑。身熱脈大，又血家所忌。束于無策，皆辭去。孫診之，兩手脈皆浮洪而數，皆帶滑。據脈洪數為熱，滑為痰，浮為風邪在表，以傷風故惡風，法當清解，可無恙也。謂二病矛盾者，暗于先后也。夫脾泄已久，未嘗為害，新病熱熾，宜當速去，所謂急則治標，俟邪祛后，補脾未晚。且潮熱為風邪所致之熱，非陰虛火動之熱。吐血乃當汗不汗之血，非陰虛火動之血。經云∶奪血者無汗，奪汗者無血。當汗不汗，邪鼓血動，但得表解，斯熱退血止矣。胡曰∶昔老母過錢塘，遇風濤受驚，因發(fā)熱咳嗽，血出痰多，今以公言質之，誠由風邪起病也。用蘇子、麻黃、薄荷解表為君，枳殼、桔梗、桑白皮、栝蔞、紫菀、貝母消痰治嗽為臣，酒芩、甘草為佐。二帖，五更微汗而熱退，胸膈不壅，嗽亦少減，血止大半，始進粥。次日減麻黃，加茯苓，夜服七制化痰丸，嗽亦減半，自是不惡風而去幔矣。前方減枳殼加苡仁，調理而安。

黃履素曰∶予弱冠患傷風，不謹床第，每晨起即鼻中流涕，竟日痰不絕口。留連月余，遂見痰中縷血，遺害無窮。諺云∶傷風不醒結成勞。蓋金水二臟，情關子母，金傷則不能生水，子瀉則其母愈虛。水不能制火，火乘金而金益敗，此虛嗽之癥所由成耳。信乎，傷風雖小病，最不可不慎者。故補脾保腎，乃養(yǎng)生家第一義。

而肺病極宜斷色欲。相關相應，捷于影響也。

又曰∶予臨場慮不耐風寒，合玉屏風散服之，反自汗津津不止，蓋防風與黃各等分之謬也。本草云∶黃得防風，其功愈大。用黃七分，配防風三分，斯得之矣。（凡傷風未經和解，此方斷不可服，慎之。）喻嘉言治石開曉，傷風咳嗽，未嘗發(fā)熱，自覺急迫欲死，呼吸不能相續(xù)。診之，見其頭面赤紅，躁擾不歇，脈大而空。謂曰∶此證頗奇，全似傷寒戴陽癥，何以傷風小恙亦有之。急宜用人參、附子等溫補下元，以收回陽氣，不然子丑時一身大汗，脫陽而死矣。渠不以為然，及日落，陽不用事，愈慌亂，不能少支，忙服前藥。

服后稍寧片刻，又為床側添同寢一人，逼出其汗如雨。再服一劑，汗止身安，咳嗽俱不作。詢其所由，云∶連服麻黃藥四帖，遂爾躁急欲死。然后知傷風亦有戴陽癥，與傷寒無別，總因其人平素下虛，是以真陽易于上走矣。（傷風而服麻黃至四劑，即壯實人亦不能無害，矧下虛者哉。雄按∶原有一種雖似風，實非傷風，乃下元根久虧，腎水泛濫以為痰，浮陽沖激而成嗽也。今夏，余偶診高石泉之脈，左關尺浮弦而空，因謂其仲郎雋生曰∶令尊之脈，甚可慮也。既而無恙。迨雋生舉于鄉(xiāng)，計偕有日，而石泉陡患傷風。馮某為之解散，次日便瀉多次。

黃某為之厘清，第三日痰升氣逆，自覺唇腫，不能吸飲。速余視之，唇何嘗腫，而舌色晦黯無津，脈似蛛絲欲絕，乃陰脫于下，陽越于上也。藥不能追，已而果逝。洪張伯孝廉令堂，病同此，余一視而決其不治。蓋雖似傷風，而脈先虛促難尋也，旬日果敗。皆十二月春前事也。聞許吉齋山長，秋分后傷風數日而亡，諒亦此類耳。）盧不遠治嚴忍公內人，病發(fā)熱無汗，（傷風亦多無汗。）嘔吐不止，脈反沉弱，（傷風脈當浮，今沉故曰反。）人皆以為少陰癥。盧脈之，沉弱中獨右關表弦而中滑。蓋風邪挾胃中水飲停積所致。用干葛、半夏、吳萸、黃連急煎緩服，嘔吐遂止，而熱轉盛。復診視，脈勢欲浮，命其進粥，皆不敢。再三強之，呷濃米飲半杯，遂有汗而熱平。再進薄粥，汗多而熱退。乃問曰∶風寒之邪，世俗大禁飲食，今啜粥而熱退何也？曰∶風之與寒，原自有別，世蓋溷之耳。仲景桂枝湯治風，服已啜粥，古人之精義也。蓋風者木也，木克土，脾胃受之。仲景治法，妙在不治風木，但令濕土氣行，而風木之邪自散。今熱轉盛而脈勢欲浮，是風邪欲散也。

非谷氣揚溢，則胃力孱弱，汗何從來。是借桂枝之義，以除風邪之不能汗者。

按∶傷寒及感癥，日久津液既枯，不能行汗，得大三才一氣湯一服，乃蒸變?yōu)楹苟?。若多服風藥及香燥等藥，人必大作脹一二時許，然后來蘇。后賢以此為內托之奇，予謂仍是仲景啜粥法耳，后人安能越古人之范圍哉。

吳孚先治盧敬庵，暑月感寒，服羌防發(fā)散，汗出已愈，后復感冒，又用發(fā)散，旋愈旋感，前藥不應。吳曰∶屢散不愈，肺氣已虛，徒攻表而不救表，風邪乘虛而入，無已時矣。方用君黃五錢，實肺氣以固衛(wèi)；佐防風一錢，助力以祛邪。（玉屏風散。）如是則舊邪無所容，而新邪無可入也。二帖而痊。

愚謂傷風一癥，殊非小恙。有寒燠不時，衣被失節(jié)而成者，此必鼻塞聲重，咳嗽多痰。在元氣平和之人，即弗藥自愈。若在腎水素虧，肝火自旺者，不過因一時風寒所束，遂作干咳喉痛。此外邪本輕，內傷實重，醫(yī)者不察，肆行表散，致鼓風木之火上炎，反令發(fā)熱頭痛。繼又寒熱往來，益與清解，不至十劑，肝腎與肺傷損無遺，久者周年，近者百日，溘然逝矣。而世俗談者，咸以傷風不醒便成勞為言。噫，彼勞者，豈真由傷風而成也耶？愚哉言也。當易之曰∶傷風誤表必成勞耳。（雄按∶損由外感而成者甚多。雍干間，歙人吳澄字師朗，著《不居集》一書，專論外損，自成一家，惜用藥未盡善耳。）柴嶼青曰∶乙丑新正，張妹婿家人之婿董四，患傷風來寓求診，即決其不治。內人曰∶彼少年粗人，傷風小病，何遽若此。柴曰∶脈象已敗，不可為也。后果然。（此必肝腎大傷之候也。）張三錫治一人，傷風自汗，發(fā)熱不止，自以為虛，服補中益氣湯熱轉劇。診之，脈弦而長實有力。與升麻葛根湯倍白芍，加桂枝少許，一劑汗止熱退。（《治法匯》。）一人瀉而左脈浮急，自汗鼻塞，乃傷風作瀉也。與五苓散加防風、白芷、升麻、葛根，姜、蔥煎服。（同上。）陸肖愚治吳遜齋夫人，年六旬外，素有脾泄之癥，三月間患咳嗽吐血，痰多而咯之不易出，日潮熱，胸膈支結，不能就枕，畏風寒。或以脈數吐紅，身熱咳嗽，皆血虛火盛也，與養(yǎng)血清涼，泄未已而痰壅益加。更醫(yī)，以高年久瀉，用六君子，瀉未已而痰壅殊甚。二醫(yī)商治，一以吐血不宜身熱脈大，一以泄瀉不宜身熱脈大，俱辭不治。脈之左寸關浮洪，右寸關滑數，兩尺弱。此表邪不清也。蓋脾泄乃宿疾，吐血乃表氣之郁矣。詢之，果受風數日后而病作。用炒黑麻黃、蘇葉、前胡解表為君，杏仁、蘇子、陳皮利氣為臣，桑皮、片芩、花粉、石膏清熱為佐，甘草、桔梗散膈和中為使。二劑后，微汗，癥頓減。去麻黃、蘇葉、石膏，加白芍、茯苓，二劑癥如失。與丸方治其脾瀉，人參、白術、茯苓為君，白芍、霞天曲為臣，炙草、干姜、砂仁為佐，棗肉、神曲糊丸以為使，服數旬而痊。

陸祖愚治陳理刑，因勞頓后，頭疼鼻塞咳嗽，胸膈不利，咽干身熱，行動即有微汗，有痰不能咯出，兩寸浮弦而數，左關弦緊，右關弦滑，兩尺平和。先用疏解和氣二劑，繼入養(yǎng)血二劑，二三日間，諸癥頓愈。

薛立齋治一婦人，素清苦，勤于女工。因感風邪，自用表散之劑，反朝寒暮熱，自汗盜汗，形氣甚虛。其脈或浮洪，或微細。其面或青白，或萎黃。此邪去而氣血愈虛也，用十全大補湯三十余劑，漸愈。又用加味逍遙散兼治，半載而痊。

按∶傷風誤表，多成勞損，觀此可鑒。

林觀子治一婦人，浴后被風，遂自汗出身熱，然無頭痛體痛惡風諸癥。旬日來，雜治皆不效。其胸以上痞隔，漸至湯飲到喉而止，脈之關以上微浮，此瓜蒂散癥也。其人素虛，與桔梗蘆二兩煎服，到咽一吐，悉涎濁酸穢之物。又與一服，再得吐，始快然熱除，調理數日而安。

毛氏子傷風喘嗽，復以飲食起居失調，遷延轉劇。診之，面色枯白，夢泄不禁，飲食減少，喘嗽發(fā)熱，兩脈虛微。知其喘為真氣上脫，熱為陽氣外散，不與陰氣純虛者同。面色枯白，脾肺氣虛而不榮也。飲食減少，脾胃氣弱而不化也。夢泄不禁，腎臟氣衰而不固也。此皆本氣為病，用人參二錢，黃三錢，肉桂五分，炙草五分，茯苓一錢，半曲一錢，橘紅八分。服數劑，喘漸平，熱漸退。隨與大造膏調理，飲食進而神旺如初。

朱翰文偶患風寒小疾，或以麻黃大發(fā)其汗，汗出不止，遂致語言短怯，神氣不收，面色枯白，時有寒熱，已瀕危。診其兩脈微澀而虛，虛則氣少，澀則陰傷，此元氣津液兩傷之候也。傷風小癥，何遽至此，蓋以麻黃辛甘氣溫，為傷寒發(fā)汗重劑，今不當用而用之，不特劫其津液外亡，并元氣亦因而脫矣。治法宜陰陽兩補，用人參、制首烏、茯苓、白芍、丹皮、甘草、廣皮、半夏曲等。三劑，脈象有神，諸癥漸已。漸加、術而安。

（與喻嘉言案合參。）劉云密曰∶丁酉臘，人病頭痛惡風，鼻出清涕，兼以咳嗽痰甚，一時多患此。用冬時傷風之劑而愈者固多，然殊治者亦不少。蓋是年君火在泉，終之氣乃君火，客氣為主氣寒水所勝。經曰∶主勝客者逆。夫火乃氣之主，雖不同于傷寒之邪入經，然寒氣已逆而上行，反居火位，火氣不得達矣。所以雖同于風，投以風劑如羌活輩則反劇，蓋耗氣而火愈虛也。至于桂枝湯之有白芍，固不得當，即桂枝僅泄表實，而不能如麻黃能透水中之真陽以出也。故愚先治其標，用干姜理中湯佐五苓散，退寒痰寒水之上逆；乃治其本，用麻黃湯去杏仁，佐以干姜、人參、川芎、半夏，微微取汗。守此方，因病進退而稍加減之，皆未脫麻黃，但有補劑不取汗矣。病者乃得霍然。

聶久吾曰∶一友以醫(yī)自負，稟性素熱，慣服涼藥。在京朝覲，因傷風久咳，求治于予。予曰∶咳因風寒，必先除寒邪，而后可以清熱，先用桑、杏、麻黃、防風等藥。彼自是己見，以為素不用燥藥，單用梔、芩、花粉等涼劑，服多一日，聲啞不出，復求治。乃戒之曰∶公能任吾意用藥，勿參己見，則聲可立出。若必自用，不敢與聞。彼不得已而聽予，因與加味三拗湯，一劑畢而聲出矣。杏仁二錢五分，生甘草五分，羌活、桔梗各八分，防風一錢，生姜三錢，水煎帶熱服。

魏玉橫治孫敦夫女，十歲許。冬日感冒微嗽，專科與發(fā)散太過，反致身熱不退。更醫(yī)，投六君子加炮姜、五味，一劑熱退矣，而咳嗽轉甚，下利頻并，里急后重，中有白膿。醫(yī)以熱退為藥對癥，再與之，則面赤口燥，惡食不眠。余適診其大父，因求視。脈之虛而駛，曰∶四劑可愈，然必少衄血。與生熟地、杞子各四錢，天麥冬、蔞仁各錢半。乃詫曰∶今病已泄瀉，又從而滑利之，寧不增劇乎？余笑曰∶第服之，病自減。乃始進半鐘，覺咳嗽稍瘥。遂連進三劑，果愈四五。再以前方加酒芩、酒芍各一錢，不二劑，衄血一小盞，全安?；騿柟剩弧脙悍A素弱，所病即俗名火傷風也，不治亦愈。乃以荊、防、廣、半、芎、蘇、前、桔諸燥藥，鼓動三焦之火，至陽擾而熱盛。后醫(yī)謂虛是矣，宜以甘寒潤澤與之，則癥自平。乃用六君燥補加以炮姜之辛溫，五味之酸斂，藉人參之力而熱退，其內燔之火盡入于肺，若傷寒傳里然。肺熱甚則下迫大腸而為痢矣。其中白膿，乃燥金壅熱所化，與痢疾正同。茲但養(yǎng)其榮氣，潤燥清熱，病自愈也。又問何以知其當衄？曰∶初時下痢，則火從下泄，痢止，余熱反走諸絡而上溢。否則炮姜、五味之性，何由稍釋？其衄也，亦猶傷寒陽明熱邪，得紅汗而解矣。

尤在涇曰∶評熱病論云，勞風法在肺下，其為病也，強上冥視，唾出若涕，惡風而振寒，治之奈何？曰∶以救俯仰。巨陽引精者三日，中年者五日，不精者七日，咳出清黃涕，其狀如膿，大如彈丸，從口中或鼻中出。

不出則傷肺，傷肺者死矣。讀此可悟傷風不解成勞之故。勞風者，既勞而又受風也。勞則火起于上，而風又乘之，風火相搏，氣湊于上，故云法在肺下也。肺主氣而司呼吸，風熱在肺，其液必結，其氣必壅，是以俯仰皆不順利，故曰當救俯仰也。救俯仰者，即利肺氣，散邪氣之謂乎。然邪氣之散與否，在乎正氣之盛與衰。若陽氣旺，而精氣引者三日，次五日，又次七日，則青黃之涕從咳而出，出則風熱俱出，而肺無恙矣。設不出，則風火留積于肺中而肺傷。肺傷則喘咳聲嘶，漸及五臟而虛勞之病成矣。今人治勞，日用滋養(yǎng)，而不少益者，非以邪氣未出之故歟。而久留之邪，補之固無益，清之亦不解，虛勞病之所以難治也。

徐靈胎曰∶凡人偶感風寒，頭痛發(fā)熱，咳嗽涕出，俗謂之傷風。非《傷寒論》中所云之傷風，乃時行之雜感也。人皆忽之，不知此乃至難治之疾，生死之所關也。蓋傷風之疾，由皮毛以入于肺。肺為嬌臟，寒熱皆所不宜。太寒則邪氣凝而不出，太熱則火爍金而動血，太潤則生痰飲，太燥則耗精液，太泄則汗出而陽虛，太澀則氣閉而邪結。并有視為微疾，不避風寒，不慎飲食，經年累月，病機日深?；虺裳Y，或成肺痿，或成哮喘，或成怯弱，比比皆然。誤治之害，不可勝數。諺云∶傷風不解變成勞。至言也。然則治之何如？一驅風，蘇葉、荊芥之類；二消痰，半夏、象貝之類；三降氣，蘇子、前胡之類；四和營衛(wèi)，桂枝、白芍之類；五潤津液，蔞仁、元參之類；六養(yǎng)血，當歸、阿膠之類；七清火，黃芩、山梔之類；八理肺，桑皮、大力子之類。八者隨其癥之輕重而加減之。更加以避風寒，戒辛酸，則庶幾漸愈，否則必成大病。又加以升提辛燥之品，如桔梗、干姜之類，不效即加以酸收，如五味子之類，則必見血。既見血，隨用熟地、麥冬以實其肺，即成勞而死。四十年以來，我見以千計矣。傷哉。

張路玉治姜如農長媳，患風熱咳嗽，無痰，灼熱自汗，而懷妊七月。先曾服和解清肺藥二十余劑，其咳轉劇，胎漸不安。診之，六脈皆濡大無力，右手寸關獨盛而澀，曰∶此熱傷肺氣也。反與和解藥逼汗出，致肺氣益燥，而咳逆愈甚。不得已復用苦寒折之，則火轉郁伏而不散也。遂用大劑葳蕤，及川芎、杏仁、白薇、甘草，取葳蕤湯之半，更以當歸、桔梗、五味、黃益氣生津，因以斂肺。二劑，汗止咳減，胎亦向安。更加生訶子皮，一劑而痊。

郁金巖，勞役后傷風自汗，胸滿痰結，咳出青黃涕，大如彈丸。此即《內經》所謂勞風法在肺下也，與茯苓桂枝白術甘草湯，加姜汁、竹瀝，二劑而安。又治宋襄之女，素常多郁，干咳，春間感冒風邪，咳逆愈甚。

以小建中湯用蜜煎生姜，加蜜煎橘皮，外邪即解，而咳不止。次以逍遙散，仍用蜜煎姜、橘，更與異功散，用蜜制白術、姜、橘而安。

吳佩玉女，傷風咳嗽，自用疏風潤肺之藥，轉加嘔渴咽痛。診之，六脈浮滑應指，作半夏散與之，三啜而病如失?；騿枴每人匝释炊剩e世咸禁燥劑，而用半夏即效何也？曰∶治病必求其本。此癥風寒邪挾飲上攻之暴迫，故用半夏、桂枝以開通經絡，迅掃痰涎，兼甘草之和脾胃，以救津液。風痰散而營衛(wèi)通，則咽痛燥渴自己。設用清潤，滋其痰濕，經絡愈困，津液愈結，燥渴咽痛，愈無寧宇矣。近世治風寒咳嗽，雖用表藥，必兼桑皮、黃芩、花粉，甚則知、柏之類。少年得之，必種吐血虛損之根。中年以后得之，多成痰火喘咳之患。

初時元氣未衰，邪熱暫伏，似覺稍可。久之真氣漸傷，轉服轉甚。及見吐血，則不問何經臟腑，屬火屬傷，血之散結，色之晦鮮，瘀之有無，概以犀角地黃寒涼止截之劑投之，致血蓄成根。向后或兩月、一月一發(fā)，雖日服前藥不應矣。嘗見一人患項腫發(fā)熱，延傷寒家視之，則曰大頭傷寒，以表藥發(fā)之，并頭亦脹，（確然。）大頭無疑矣。病家以其治之益甚，另延雜癥家視之，則曰濕熱痰火，以里藥攻之，則頭與項前左半皆消，但項后右側偏腫，則又確乎非大頭而為雜癥矣。病家以腫在偏旁，疑為癰毒，更延癰疽家視之，則曰對口偏疽，以托里兼敷外藥治之，則氣血益滯，熱不得泄，郁遏竟成潰瘍。頭本一病也，治之迥異，證亦屢遷?？梢姴‰S藥變之不誣耳。

暑

許叔微治一人，頭痛身熱，心煩燥渴。診其脈，大而虛，授以白虎湯數服愈。仲景云∶脈虛身熱，得之傷暑。又云∶其脈弦細芤遲何也？《素問》曰∶寒傷形，熱傷氣。蓋傷氣不傷形，則氣消而脈虛弱，所謂弦細芤遲者，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱龐亦云中暑脈微細，則虛可知。

癸丑年，故人王彥龍作毗陵倉官，季夏時胸項多汗，兩足逆冷，且譫語。醫(yī)者不曉，雜進藥，已經旬日。

診之，其脈關前濡，關后數，曰∶當作濕溫治之。蓋先暑后受濕，暑濕相搏，是名濕溫。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼術湯，頭痛漸退，足漸溫，汗?jié)u止，三日愈。此名賊邪，誤用藥，有死之理。有人難曰∶何名賊邪？曰∶《難經》云，五邪有實邪、虛邪、正邪、微邪、賊邪。從后來者曰虛邪，從前來者曰實邪，從所不勝來者為賊邪，從所勝來者為微邪，自病者為正邪。假令心病，中暑為正邪，中濕得之為賊邪，五邪之中最逆也?！峨y經》曰∶濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見于陽部，濕氣搏暑也；小急見于陰部，暑氣蒸濕也。故經曰∶暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。不特此，予素有停飲之疾，往往至暑月汗，兩足未嘗干，每服此藥二三盞即愈。

張子和治小鄭，年十五，田中中暑，頭痛，困臥不起，以雙解散汗之，又以米泔湯投之，未解。晚又以三花神丸大下之，遂愈。

張子和治張叟，年七十一，暑月田中因饑困傷暑，食飲不進，時時嘔吐，口中常流痰水，腹脅作痛。醫(yī)者概用平胃散、理中丸、導氣丸不效。又加針灸，皆云胃冷，乃問張。張曰∶痰屬胃，胃熱不收，故流痰水。以公年高，不敢上涌。乃使以一箸探之，不藥而吐痰涎一升。次用黃連清心散、導飲丸、玉露散以調之，飲食加進。惟大便秘，以生姜、大棗煎調胃承氣湯一兩奪之，遂愈。

萬密齋治縣丞李天泉，六月中暑腹痛。渠有婢外家，醫(yī)謂病寒，進理中湯，一劑痛止。乃發(fā)熱，一身骨節(jié)盡痛，又進十神湯發(fā)汗，熱退身不痛矣。萬候之，李稱病愈，觀其面色帶赤，知病未解。請脈之，洪滑而數。（色脈相對。）經曰∶大則病進。今汗后脈猶洪數，病方進也，而彼自稱愈。萬未去，食頃而病作矣。滿腹急痛，狀如奔豚，上下左右，舉手按摩。亟延萬至，曰∶汝先診脈，不言而去，知我病也，幸急救我。萬曰∶無傷。乃進建中湯，一服而痛定。次日，有省祭官萬樸來問疾。樸善醫(yī)，診之，且駭且顧，李亦疑懼。萬診之，謂樸曰∶汝怪其脈之促止乎？蓋心下怔忡，故脈如是耳。李即應曰∶我心下跳亂不寧。即命取藥，方用人參、麥冬、甘草、白芍、生地、五味，豬心煮湯煎，一服心跳止，脈不促矣。蓋心惡熱，用熱治熱，向服理中、十神，俱犯禁，故病復作也。

李少華知醫(yī)，六月得暑病，服九味羌活湯一劑，汗出不解。謂藥劑少，發(fā)汗不透，復作大劑服之，汗大泄而熱轉甚。連進三劑，病益亟。如癡如狂，舌強，言語謇澀，手足掣動，小便不利，莖中痛，以手捏之，才下一二滴。不食，唯能飲水。萬脈之，微弱而遲?；騿柌】芍畏?？曰∶壞病也，醫(yī)之過耳。心惡熱，壯火食氣，方今盛夏，火氣正壯，而重發(fā)其汗，汗之過多，則傷心。心藏神，如狂如癡者，神氣亂也。（非蓄血。）舌內應乎心，汗多則血虛不能榮舌，故強不能言也。手中掣動者，汗多筋惕肉也。（非中風。）渴飲水，汗多津液涸也。（非陽明發(fā)渴。）小便不利者，心移熱于小腸，小腸移熱于膀胱，津液少而氣不化，故莖中痛。連五劑而愈。（未載所用何方，殊嫌疏漏。）汪懷江中暑復傷食。一醫(yī)用五積燥熱之劑，陽氣外散，陰津內竭，陽強陰弱，皮膚燥而無汗。當先養(yǎng)其陰，而后制其陽，使汗出而表和。遂以涼膈散去大黃、芒硝，加知母、石膏、淡豉、竹葉，一服微汗出而身潤矣。

方議下之，又一醫(yī)至，稱是陰虛火動，不可下也，用四物湯加炒干姜，觸動陽明之火，齒縫出血，足冷成陽厥矣。乃復用涼膈散服之，利三行而病愈。

龔子才治一婦人，暑月因廚房熱極，遂出當風處，脫衣乘涼，即頭痛發(fā)熱，惡寒身痛。醫(yī)誤以為傷寒，用附子理中湯，一服下咽，立時不語，口中無氣，唇口青紫，心頭微溫。診之，六脈洪大而數，此熱癥誤用熱藥。

令以燒酒噴其胸，將鏡撲之，更以新汲水和蜜，用雞翎沃入其口數次。少頃，患人即伸舌探水，以益元湯灌下即活。

李士材治張邑尊令郎，六月間，未申時暈絕不知人，更余未醒。此得之生冷太過也。皂角末吹鼻中無嚏，舉家驚惶。教以皂角灰存性，新汲水灌之，更取沉、檀焚之，俾香氣滿室，以達其竅，至子后方蘇。服十味香薷飲而安。

吳孚先治一人，奔馳烈日下，忽患頭疼發(fā)熱，或時煩躁，汗大出，大渴引飲，喘急乏氣，服香薷飲尤甚，此暑癥也。然受暑有陽有陰，道途勞役之人，所受者炎熱，名曰傷暑。亭館安逸得之，為中暑也。香薷飲只宜于陰暑，若陽暑服之，反為害矣。與人參白虎湯而愈。

董仁仲，當暑天納涼飲冷，忽頭疼發(fā)熱，霍亂吐瀉，煩躁口渴，舌苔白滑，此陰暑也。得之過于寒涼，致周身陽氣為陰邪所遏。宜香薷之辛熱，發(fā)越陽氣，散水和脾，四劑而愈。（藜按∶此夏月感寒之癥，乃指為陰暑，而以傷暑者為陽暑，治雖不誤，而稱名實謬。上條亦然。）一芻蕘婦，夏月貪涼飲冷，胸如有一團之火，凡冷水涼茶入咽，覺從火團上分流而下，目則羞明畏火，口鼻間頻出火氣。診之，六脈俱陰，舌苔紫青而滑，吳曰∶此寒格反見熱化也。與干姜、肉桂溫散，少加黃連為向導。移時，覺胸中之火，頓化清涼而愈。

孫文垣治弟淑南，額痛，遍身疼，口干，舌苔黃濃，左脈浮大，六部俱數。時當仲秋初旬，以小柴胡合白虎湯加羌活，熱不退。下午用六神通解散，以蔥湯調服三錢，熱稍退。至半夜后，又復熱，額痛，顛頂尤甚，舌根黃且焦黑，小水赤痛，煩躁不睡，遍身又痛。此三陽合病暑癥也。次日以小柴胡湯大加石膏為君，本、白芷、竹葉、粳米、生姜、大棗。少頃，汗出至足，（必至足乃為正汗。）熱始盡退。猶煩躁不睡，仍以小柴胡湯加桂枝、山梔、竹茹、竹葉，飲下遂愈。

張路玉治內兄顧九玉，大暑中患胸痞顱脹。脈得虛大而濡，氣口獨顯滑象，此濕熱泛濫于膈上也。與清暑益氣二劑，顱脹止而胸痞不除。與半夏瀉心湯，減炮姜，去大棗，加枳實，一服而愈。

范文學治孫振麟，于大暑中患厥冷自利。六脈弦細芤遲，按之欲絕，舌色淡白，中心黑潤無苔，口鼻氣息微冷，陽縮入腹，精滑如水。問其所起之由，因臥地晝寢受寒，是夜連走精二度，忽覺顱脹如山，坐起暈倒，四肢厥逆，腹痛自利，胸中兀兀欲吐，口中喃喃妄言，與濕溫之癥不殊。醫(yī)者誤以為停食感冒，與發(fā)散消導二劑，服后胸前頭項汗出如流，背上愈加畏寒，下體如冷水，一日昏憒數次。此陰寒挾暑，入中手足少陰之候。

緣腎中真陽虛極，所以不能發(fā)熱。遂擬四逆加人參湯，方中用人參一兩，熟附三錢，炮姜二錢，炙甘草二錢，晝夜兼進，三日中連進六劑，決定第四日寅刻回陽。是日悉屏姜、附，改用保元，方用人參五錢，黃三錢，炙甘草二錢，麥冬二錢，五味子一錢，清肅膈上之虛陽。四劑食進，改用生料六味，加麥冬、五味。每服用熟地八錢，以救下焦將竭之水，使陰平陽秘，精神乃治。

申叔觸熱過梁溪，歸而眩暈麻瞀，發(fā)熱便秘，服黃連香薷不應。用涼膈散，便通?；驎r昏眩不省，或時四肢清冷，而晡時為甚。診之，脈弦細而芤，此暑傷心包，陽氣郁伏，所以有似陰寒也。與生脈合保元，清理肺胃，則包絡自寧矣。

柴嶼青治陳忍之患病，醫(yī)以溫散之藥投之，遂至徹夜不能合眼，時見鬼物，兩脈沉伏。癥屬受暑，用加減清暑益氣湯，去參、苓，一劑熱減，六脈俱現洪大。再服六一散，數劑而病退。惟夜間尚不能熟睡，遂以滋補安神之劑調理而安。

壬戌夏，五營繕朱載常，早間入署，輿中嘔吐，昏憒遺尿。醫(yī)以中風治，開附子理中湯加僵蠶。后又以兩脈鼓指，危篤已極，參、附尚少，恐難挽回。柴曰∶此暑風也，脈無死象，力保無事。伊芳同寓水部錢筑巖不信，急煎前藥，將進，幸禾中朱汝能進以六一散，一服神氣稍定。錢雖不知醫(yī)，固知六一散之與理中冰炭，因停前藥。次日遂以黃連香薷飲加羌活治之，調理數日而康。

陸祖愚治陳元甫，七月間，因構訟事，忍饑食冷粥數碗，少頃即吐出。自此茶飲皆吐，頭痛身熱，咽喉不利，昏冒，口中常流痰液。醫(yī)知為中暑，用冷香薷飲投之，隨吐。又以井水調益元散投之，亦吐，昏沉益甚。

脈之，陽部洪數無倫，陰部沉微無力，此邪在上焦。在上者因而越之，此宜涌吐者也。蓋饑餓之時，胃中空虛，暑熱之氣，乘虛而入于胃。胃熱極，而以寒冷之水飲投之，冷熱相反，所以水入即吐，即口中流涎，亦胃熱上溢之故也。因用沸湯入鹽少許，汁數匙，乘熱灌之。至二三碗不吐，至一時許方大吐，水飲與痰涎同出，約盆許。即以生脈散投之，人事清爽，諸癥頓減。又合四物調理而安。

張紹甫治一人，暑熱患頭痛，身熱昏睡，大渴引飲。眾以感冒治，不效。診之，脈大而虛，曰∶此暑疾也。

即令撤幔開窗，前后左右各置涼水，頓覺清爽。仍令二童食以西瓜，取其便，連飲四五鐘即愈。（治法精妙。）張為諸生時，萬歷戌子夏，患暑癥，勢極氣索，瞀然自昏憒。庸醫(yī)以為內傷，或以為勞役，中折幾不自持。

醫(yī)者汪韞玉適在旁，蹙然曰∶心煩面垢，此暑癥也。聞者皆駭其名，予于瞀中微解，根據之服益元散，二劑而蘇。

仍調以蘇薷飲，數劑而愈。（張紹甫名鳳逵，著《暑熱全書》，天啟年間刊本。）李垢治朱竹夫人馮氏，病熱七日不汗，又七日又不汗，逾二旬矣。諸醫(yī)皆云∶傷寒不可治，請辦喪具。

朱乃邀李徒步登閣診視，垢笑曰∶君夫人所居閣，四面俱木圍之，木生火，觸暑脈伏耳，臟腑無他恙也，亟以甘瓜井水投之，可不藥而愈。從其言，越宿而粥糜，再宿主中饋如故。（《曝書亭集》。）文選姚海山，中暑頭痛發(fā)熱，氣高而喘，肢體怠倦，兩手麻木。胃熱傷元氣，用人參益氣湯頓安。又用補中益氣湯，加麥冬、五味而痊。

昔有人暑月深藏不出，因客至，坐于窗下，忽似倦怠，自作補中湯服之，反劇。醫(yī)問其由，連進香薷飲，兩服而安。（萬密齋《養(yǎng)生四要》。）馬元儀治陸太史，時值秋暑，偶發(fā)熱頭痛。診得脈大而虛，謂中氣大虛，非補不克。彼云∶傷暑小恙，況飲食不甚減，起居不甚衰，何虛之有？但清暑調中，去邪即已，何用補為。乃勉與清暑益氣而別。明晨復診，脈之大者變?yōu)樘撐?，發(fā)熱如故，曰∶今日不惟用補，更當用溫，宜亟服之，遲則生變矣。遂用理中湯，服下少頃，出汗如涌泉。午后復診，兩脈虛微特甚，汗如貫珠，乃連進人參四兩，附子兩許。日夜約用人參十兩，附子四兩，汗止精藏，漸調而愈。

任邱裴在澗，棄家逃禪，持戒茹素，遍游五岳，足跡幾遍天下。偶客金壇，寓西禪寺僧舍，酷暑坐臥水樓，日持準提咒三千，念佛號三萬，（未是俊物。）忽患頭痛如斧劈，身熱發(fā)躁，口干，日飲冷水斗余，渴猶未解，自分必死。莊斂之憐其旅病，時過視疾。一日急走倉頭，召斂之永訣，以攜來書畫玩器，盡授斂之，揖而言曰∶（未嘗得道。）兄其為我收藏。吾死后，切勿用世俗禮葬我，惟以兩缸盛吾尸其中，以三尺地埋之耳。斂之涕泗填胸，束手無策，促繆仲淳診之。余此時游梁溪、陽羨間，斂之命余仆克勤相追。歸視其脈，知系受暑，為疏竹葉石膏湯。不二劑，熱渴俱止。幾十劑，病始退。旋加健脾藥十余帖而安。（《廣筆記》。）來天培治蔡氏女，病經六七日。時七月初旬，發(fā)熱頭痛，胸滿腹痛，煩躁口渴，目閉神昏，時有獨語，脈浮細而數，按之模糊。問曾手足抽掣乎？曰∶然。曰∶此俗所謂暑風傷寒也，用香薷、青蒿、羌、防、枳、桔、秦艽、鉤藤、菖蒲、半夏曲、藿香、柴胡、黃連，一劑癥減神清，脈亦和。前方去羌活、菖蒲、枳、桔、香薷，加廣皮、濃樸、花粉、丹皮，一劑漸安，惟熱未盡退，此津液不生之故耳。改用生地、麥冬、茯苓、花粉、黃芩、石斛、廣皮、谷芽、半夏曲，又二劑全痊。

沈明生治王明甫，長夏神昏不語，伏枕信宿。午前往視，曰∶脈虛身熱，此中暑耳，非風也，曷不用參？其長君曰∶早間一友，因用參而轉加煩懣。問用幾何？曰∶五分。曰∶宜其轉甚也，當四倍之，乃克有濟耳。

乃愕眙不信，因曉之曰∶凡參少用則壅滯，今病正臺東垣避暑于深堂大廈，得之者屬陰，且古人用清暑益氣、人參白虎、生脈散等方，皆中暑門中要劑，俱有人參，又何慮之有。乃殊不信，復理喻再三，乃終不信。欲辭去，而阻于豪雨，強留午餐。因再謂曷不就此時如議進藥，脫有不安，可用法立解也。于是勉從以進，猶惴惴焉，惟恐增脹。既而殊寧靜，超時神思少清，間吐一二語，始用參不疑。調治浹旬，竟得全愈。

陳子佩治一人，八月間，發(fā)熱譫語，不食又不大便。諸醫(yī)皆以為傷寒，始而表，繼而下，俱不應。延至五十余日，投以人參，熱稍減，參少則又復熱。于是益疑其虛也，峻補之，然不食不便如故。診之，六脈平和，絕無死狀。謂傷寒無五十日不便不食而不死之理，聞病者夏月治喪，往來奔走，必是中暑無疑。誤以傷寒治之，又投以人參補劑，暑得補而愈不解，故至此耳。當以六一散以涼水調服，病者欲之，雖多不妨。服已即睡，睡醒即便，便后思食，數日而愈。

吳橋治吳鴻臚妻，年三十，形故肥，當暑而飧如常，詰朝不起。啟視之，瞑目昏憒，口舌唇吻，皆色深黑，痰如鼓有聲，勺飲不能下咽，即千金藥無所用。逆橋至，六脈浮濡，謂鴻臚曰∶是本風痰兼中暑故爾。即以濃樸香薷飲，灌牛黃丸。輒能下，痰聲必殺。更進，少頃黑色退而為黟。薄暮色如羊肝，詰朝但微紫。于是加補劑，五日始張目能言。逾日如故。（《太函集》。）章虛谷治周小梅室，六月中感暑邪，身熱五日，始延李先生，服疏散一劑，次日病更甚。更醫(yī)，聞得大便數日不解，即用大黃數錢，鮮生地尤重用，柴胡、濃樸等服之，便下兩次，病患自覺爽快。惟晡時發(fā)冷，黃昏發(fā)熱，至天明方休，徹夜不寐。章診之，詢知病由，曰∶暑為火濕合化，濕系陰邪，遏熱不達。李先生用疏散，則濕開熱透，并不錯誤。乃反誤投下劑，使邪陷入陰，故夜熱而晝不熱，則病勢重矣。邪既入陰，欲其轉陽甚難，只可轉其樞機，兼從陰厘清其邪熱。乃用草果、蒼術、濃樸醒脾開濕透膜原，柴胡以轉少陰之樞，青蒿、鱉甲、知母、黃柏清陰分之熱。服兩日，不效，其脈虛軟無力，口甚渴，飲茶不絕，腹?jié)M，大小便皆不利，粒米不進，稍飲米湯，口即作酸。此中氣大傷，乃于前方去知母加參，又服兩日，小便稍利，諸癥不減，脈軟少神，不進谷食，已十二日矣。再延數日，胃氣絕，則不可救。因其脾腎兩傷，元氣無權，三焦氣化失職，邪反內閉。蓋腎傷無開闔之力則便阻，脾傷而轉運不前則腹?jié)M。陽既委頓，則津液不生，故渴甚，非用附子、干姜，大助其陽，則邪終不化。乃用黨參、草果、蒼術、濃樸、附子、干姜、生姜、烏梅、白芍，稍加黃連，服兩日，腹?jié)M減而便下溏糞如膠漿，略進稀粥。又服兩日，腹?jié)M消而粥食大進，小溲亦長。惟夜熱如故，冷則無矣。此濕已化，但有熱邪，乃于前方去附子、烏梅，加知母三錢，生石膏五錢，服兩日，熱全退，即用清補調理而安。

藜按∶此證誤下之后，熱去濕留，徒傷其脾胃。究竟?jié)裰兄疅幔辔茨鼙M去。脾胃既傷，值午后陽衰之時，故發(fā)冷。熱陷濕中，擾其營氣，故發(fā)熱，夜不成寐。濕熱阻滯氣機，則津液不生，故口渴。斯時宜用滲淡之品，加芳香醒脾之藥，病可立愈。乃以燥劑劫之，又增入寒涼藥，益?zhèn)淦?，故不效。繼乃大用辛燥以劫之，脾氣得辛燥之藥而有權，濕為剛燥所劫而胥化，故仍以寒藥收功。此將差就錯之治，未可以為準則也。方中烏梅、白芍尤為無謂。先生自謂從烏梅丸變化而來，亦欺人之語。

蕭山何某，夏月不爽，自謂受暑，食西瓜一枚，又服涼藥數帖。后無所苦，惟胃不開，每日強飲薄粥一二鐘，甚無味，尚行動自如，小便淡黃，大便干，多日不解，胸腹無脹悶，面色如常，舌光紅而無苔，酷似胃陰不足。

但不喜湯飲，脈則浮中皆無，按之至骨，縈縈如蛛絲。醫(yī)者猶欲進涼藥。曰∶此證固非邪火，亦非胃陰不足，乃元陽大虧之癥。幸小便淡黃，大便堅固，腎氣堅，為有根，再服涼藥必死。遂用附子理中湯去術，加當歸、桂枝以養(yǎng)營。數劑，毫無效驗。又去桂枝，加肉桂、吳萸、黃，連服十余劑，依然如故。又進前藥十余劑，仍復如前。細思其小便通，大便干，則腎元未絕，何以胃總不開？令停藥四五日，亦只如是。乃屏去熱藥，重用鹿角膠，佐以枸杞、當歸、參、、蓯蓉、廣陳等，濕潤養(yǎng)陽。十劑，肺脈稍和，飲食略加。又十劑，胃始開，便始通，其人反軟弱不能起坐。又養(yǎng)半月，始得下床。

一人面白體盛，夏月患暑，服涼解兩帖而愈，以邪輕故也。旬日復感，自服蘇合丸，覆被發(fā)汗，津液大泄，熱邪內陷，又兼少年多欲，脈空數無根。章曰∶蘇合丸辛溫走竄治寒尚可，溫暑大忌。勉進甘涼薄味之藥，養(yǎng)陰和陽。四五日，脈稍轉，而尺部甚空。身熱不退，夜則譫語，天明則清，舌有薄苔，邊淡黃，中白滑，每日飲粥二三碗。十余日，病不增減。藥稍疏利，則委頓不堪。稍補助，則邪熱愈熾。一日，因換床，即大汗口開，眼閉欲脫。用熟地一兩二錢，附子四錢，濃樸二錢，合二陳湯如數，煎一大碗，黃昏時，服一半即熟寐。二更醒后，又服一半，亦無所覺。子后仍譫語，天明則清。脈稍有神而加數，舌苔中心亦黃，（附子之故。）胸腹仍寬，能進粥食，乃用白虎湯加細生地等。連服數日，脈漸好，粥稍加。惟身熱不退，夜仍譫語，左關脈獨滯且沉。

因思晝清夜昏，為熱入血室。血室厥陰所主，故左關獨滯。仲圣有刺期門之法，是邪結血分也，今不明刺法，乃用歸須、赤芍、新絳、青蒿、鱉甲、柴胡、黃芩、細生地之類。五六服，全然不效，此時已一月有二日矣。

因病家篤信不獲辭，徹夜思之，未得其理。忽記來復丹方中，有靈脂專入厥陰。暑濕濁邪，與傷寒不同，故前藥不效。靈脂以濁攻濁，兼有硝、黃，直達至陰，助本元以祛邪，必當奏功。遂于前方去柴胡，送來復丹一錢，夜即安睡，無譫語。連進三服，身熱即退。忽解小便甚長，色深碧稠如膠漿，病家驚詢。章曰∶此病根除矣。

因其少年多欲，濕之邪乘虛陷入肝腎，故與傷寒之熱入血室，病同而邪不同，故藥力不能勝邪則不效。此來復丹以濁攻濁，所以神效也。后進補藥而愈。

濕

薛立齋治一婦，肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗身重，其脈滑數，按之沉緩。此濕熱乘虛也，用清燥、羌活二湯，漸愈。更佐以加味逍遙散全安。

趙養(yǎng)葵治一人，宦游京師，病腿腫發(fā)熱，不能履地。眾以為腿癰，延趙視之，扶掖而出。趙曰∶非癰也。

以補中益氣湯，加羌活、防風各一錢，（此開鬼門例。）一服如失。次日乘馬來謝。

趙養(yǎng)葵自患睪丸一枚腫如鴨卵，遂以濕癥治之，不效。細思之，數日前從定海小船回，有濕布風帆在坐下，比上岸，始覺。以意逆之，此感寒濕在腎丸也。乃用六味地黃（此潔凈府例。）加柴胡、肉桂、吳萸各一錢，獨活五分，一服熱退，再服腫消。后有患偏墜者，此方多效，亦惟寒濕者宜之。若厥陰燥火郁結者，不宜服。此去吳茱萸、肉桂，加黃柏，則得之矣。何不可服之有？司命者其審諸。

孫文垣治沈大官，左膝腫痛，不能起止者半年，大便瀉三次，脈之弦緊。曰∶此脾虛濕熱凝于經絡，流于下部也。腫屬濕，痛屬火，用蒼術、黃柏、苡仁為君，澤瀉、豬苓、五加皮為臣，炙甘草、防風、桂枝為佐，木通為使。四帖痛減腫消，泄瀉亦止。改用蒼耳子、五加皮、苡仁、當歸、枸杞、杜仲、丹參、黃柏、烏藥葉，酒糊為丸，調理月余，步履如故。

吳孚先治一人，風濕，骨節(jié)掣痛，不能屈伸，遍身俱腫。醫(yī)用麻黃湯發(fā)汗，汗大出而腫不退。吳曰∶前方未嘗謬也，但宜微汗之。今過汗，風去而濕未除，故不愈也。（說本仲景桂枝湯癥。）與胃苓湯二帖而瘳。

張子和治李文卿，兩膝臏屈伸，有聲剝剝然?；蛞詾楣区Q，張曰∶非也。骨不戛，焉能鳴，此筋濕也。濕則筋急，有獨緩者，緩者不鳴，急者鳴也。若用藥一涌一瀉，上下去其水，水去則自無聲矣。從其言，既而果愈。

朱丹溪治朱秀衣，久坐受濕，能飲酒，下血以苦澀藥兜之，遂成腫疾而肚足皆腫，口渴，中滿無力，脈澀而短，乃血為濕氣所傷。法當行濕順氣，清熱化積，用滑石一錢五分，白術五分，木通七分，濃樸五分，干葛五分，蒼術三分，蘇葉七片，水煎，次第下保和丸與溫中丸各五十丸。

馮官人因內有濕積，兼時令濕熱，右腿少陽分，發(fā)爛瘡如掌大，癢甚。兩手脈洪緩略數，面目手足俱虛腫，膈中午前痞悶，午后腫到兩足則膈寬。茯苓、木通、蒼術、犀角、枳殼炒各五分，陳皮、連翹、白術各一錢，甘草二分，加姜汁煎服。

朱恕八哥肚腫，因濕氣起，能飲酒，自五月左脅有塊，兩足時腫。白術、三棱醋炒，木通、陳皮、赤茯苓、海金沙、濃樸各五分，甘草二分，肉桂三分，煎湯下保和丸三十，溫中丸三十，抑青丸十丸。

張三錫治一人，體濃，自覺遍身沉重，難于轉側，兩膝時痛腫，不紅不硬，六脈濡弱，天陰更甚。作濕郁治，加減羌活勝濕湯，不十劑愈。

許叔微治王彥龍，季夏時，病胸脅多汗，兩足逆冷，譫語。醫(yī)者不曉，雜進藥已旬日。診之，脈關前濡，關后數，曰∶當濕溫治之。先以白虎加人參湯，次白虎加蒼術湯，頭痛漸退，足漸溫，汗?jié)u止，三日愈。此名賊邪，誤用藥有死之理。有人難曰∶何名賊邪？曰《難經》五邪，假令心病中暑為正邪，中濕得之為賊邪。心先受暑，而濕邪乘之。水克火，從所不勝，斯謂之賊邪，五邪中之最逆也。又曰∶濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急。濡弱見于陽部，濕氣搏暑也；小急見于陰部，暑氣蒸濕也。故曰暑濕相搏，名曰濕溫，是謂賊邪也。（不特此，予素有停飲之疾，每至暑月，汗兩足未嘗干，每服此藥，二三盞即愈。）薛立齋治張縣丞，年逾五十，兩腿腫脹，或生，小便頻而少，聲如甕出，服五皮等散，不應。掌醫(yī)院銀臺李先生，疑為瘡毒，令請薛治。診其脈，右關沉緩，此脾氣虛，濕氣流注而然，非瘡毒也。河間云∶諸濕腫滿，皆屬于土。按之不起，皆屬于濕。遂投以五苓散加木香、蒼術，亦不應。意至陰之地，關節(jié)之間，濕氣凝滯，且水性下流，脾氣既虛，安能運散。若非辛溫之藥，開通腠理，使行經活血，則邪氣不能發(fā)散。遂以五積散二劑，勢退大半。更以六君子湯加木香、升麻、柴胡、苡仁，兩月余而愈。設使前藥不應，更投峻劑，虛虛之禍不免矣。

高兵部連日飲酒，陰莖并囊濕癢，服滋陰藥不應。謂前陰者，肝經絡脈也。陰器縱挺而出，素有濕，繼以酒，為濕熱合于下部，引而竭之，遂以龍膽瀉肝湯，及清震湯治之而愈。若服此藥不應，宜補肝湯，或四生散治之。

趙大用兩臂腫痛，服托里藥日甚。謂腫屬濕，痛屬火，此濕熱流注經絡也。以人參敗毒散，加威靈仙、酒芩、南星，數劑漸愈。更以四物湯加蒼術、黃柏，二十余劑而消。又一婦，下體腫痛，亦與人參敗毒散，加威靈仙、黃柏、蒼術，數服痛減。更以四物湯加黃柏、紅花、防己、蒼術、澤瀉，三十余劑亦消。

葉巡檢兩腿作痛，每痛時即以濕布之少愈，月余痛甚，夜痛尤劇。丹溪云∶血熱極已自沸騰，或涉冷，或就濕取涼，熱血得寒濁凝澀，所以作痛。夜痛甚，氣行于陰也。茍痛，以冷折之，即前所謂取涼之癥也。以五積散二劑，頓愈。更以四物湯，加黃柏、蒼術、牛膝、木瓜，三十余劑而消。夫濕痰濁血，注于僻道，若非流濕推陳致新不能瘳也。如用藥蒸罨，或用涼藥敷貼，或用寒藥降火，反成敗癥矣。

一男子腿痛筋攣，遍身酸軟。一道人與痰藥及托里藥，期三日可痊，皆不應。此非瘡毒，乃濕熱為患也。

以人參敗毒散，加蒼術、黃柏、檳榔、木瓜治之少愈，更以清燥湯二十帖而痊。夫內有濕熱，外有風寒，當泄不當補，反用甘溫之劑，必不效矣。

張意田治一人，時癥已二十余日，涼解不愈，大便自利，不欲飲食，舌赤燥硬，神清肌削，晡際寒熱似瘧，無汗。診之，六脈不浮不沉，惟大而緩，脅肋邊有痛處，按之在肝位。此濕溫病不解，結于肝部，故寒熱如瘧。

胃中津液耗涸，則舌燥而赤，是邪熱留于心胃也。用玉女煎加犀角、蒼術、木通，一服舌生津液，脅痛亦減。

即于原方加柴胡，數服漸瘳，更以補陰全愈。

王宇泰曰∶昔人治濕溫，通身皆潤，足冷至膝下，腹?jié)M，不省人事，六脈皆弱而急。問所服，皆陰病類。

此非受病重，藥能重病耳。以五苓合白虎，十余劑少蘇。更與清燥湯調理而安。（未選入。）端州太守吳淞巖，病幾四十日矣。延診，告以初時惡心倦怠，食減便溏。既而夜不寐，躁而數起，起而復臥，凌晨必嘔痰數升?；蛞詾槭?，而用香薷六一，或以為濕，而用萆五苓；或以為瘴，而用平胃；或以為痰，而用二陳，遍嘗無效。漸加煩渴，與腎氣丸及生脈飲，服之轉劇。脈之濡而緩，右關為甚。據脈與癥，濕熱無疑，何諸治罔效？因思病患素喜肥甘，又飲酒食面，其脾胃如土在雨中，沾漬既久，值夏令乃蒸郁而發(fā)。故非滲利厘清可愈，亦非風行燥發(fā)可瘳。唯圣術煎，一味白術重兩許，酒煎，從而治之，必應。令如法服之，再以菟絲子五錢，煎飲代茶，服至一旬，漸瘥，半月全愈。

張路玉治沈汝楫子，夏月兩膝脛至腳，痛極僵挺，不能屈者十余日。或用敷治之法，不效。其脈軟大而數，令拭去敷藥，與當歸拈痛湯二劑，汗出而愈。

熱病

滕曇恭，豫章南昌人也。年五歲，母患熱病，思食寒瓜，土俗所不產。曇恭歷訪不得，俄遇一桑門問其故，曇恭具以告。桑門曰∶我有兩瓜，分一相遺，還以與母，舉室驚異。尋訪桑門，莫知所在。（《南史》。）唐武宗有心熱病，百醫(yī)不效。青城山邢道人，以紫花梨絞汁而進，疾遂愈。后復求之，苦無此梨，常山忽有一株，因緘實以進，帝多食之，煩躁頓解。（《醫(yī)說續(xù)編》。）張子和治常仲明之妻，每遇冬寒，兩手熱痛。曰∶四肢者，諸陽之本也。當夏時散越而不痛，及乎秋冬收斂則痛。（要言不煩。）以三花神丸大下之，熱遂去。

李東垣治節(jié)使趙君，年幾七旬，病身體熱麻，股膝無力，飲食有汗，妄喜笑，善饑，痰涎不利，舌強難言，聲嗄不鳴。診得左寸脈洪大而有力，是邪熱客于經絡之中也。蓋手之三陽從手表上行于頭，陰伏于陰，陽并于陽，勢甚熾焉。故邪熱妄行，流散于周身，而為熱麻。胃熱蟲動，蟲動則廉泉開，故涎下。熱傷元氣，而為股膝無力。飲食入胃，悍之氣，不尋常度，故多汗。心火盛，則妄喜笑。脾胃熱，則消谷善饑。肺金衰，則聲不鳴。仲景云∶微數之脈，慎不可灸，焦骨傷筋，血難復也。君奉養(yǎng)以膏梁之味，無故而加以火之毒，熱傷經絡而為此病明矣?！秲冉洝吩啤脽釢袼鶆伲我钥嗪?，佐以甘瀉之，以酸收之。當以黃柏、知母之苦寒為君，以瀉火邪，壯筋堅骨。黃、生甘草之甘寒瀉熱實表，（據此，、草可云甘寒。）五味子味酸止汗，補肺氣之不足，以為臣。炙甘草、當歸之甘辛，和血潤燥。升麻、柴胡之苦平，少陽陽明二經，自地升天，以苦發(fā)之者也，以為佐。咀同煎，清汁服之。更繆刺四肢，以瀉諸陽之本，使十二經相接而瀉火邪。不旬日良愈。

遂名其方曰清神補氣湯。（《試效方》。）張子和曰∶余向日從軍于江匯上，一舟子病，余診之，乃五實也。余自幼讀醫(yī)經，嘗記此五實之癥，竟未之遇也。既見其人，竊私料之，此不可以常法治，乃作大劑下之，殊不動搖。計竭智窮，無如之何。忽憶桃花萼丸，頓下七八十丸，連瀉二百余行，與前藥相兼而下。其人昏困，數日方已。蓋大疾已去，自然臥憩。不如此，則病無由衰也。徐以調和胃氣之藥，粥日加，自爾平復也。（五實者，脈盛、皮熱、腹脹、前后不通，瞀悶也。）蔣仲芳治蕭氏婦，年二十余，素虛弱，患熱病將一月。一夕忽厥，竹瀝生姜燈心湯灌之，下咽少頃微動，細察之，腹痛甚。問其大便，云二十日不食，亦不行矣。以大黃一兩，芒硝五錢，桃仁、當歸各三錢與之。眾駭曰∶素有弱癥，且病久，何能堪此？曰∶更有法在。強與之，遂去黑物半桶。即用人參五錢，煎湯補之。蓋原素弱，急下后不得不進補也。調理月余而愈，今連生三子。此諸醫(yī)因其虛而不治其實之誤也。

樞密副使耶律斜軫妻，有沉。易數醫(yī)，不能治。耶律敵魯視之，曰∶心有蓄熱，非藥石所能及，當以意療。因其，HT之使狂，用泄其毒則可治。于是令大擊鼓于前。翌日果狂，叫呼怒罵，力亟而止，遂愈。

（《遼史》。又見《儲記》。）上洋劉公遠，至洞庭山治病。病者已氣絕，劉曰∶無恐，當即活也。但某今夜必欲觀劇，又所演必劇武者。

從之，遂令以氈縟裹病患置場上，已而鼓喧，則病者欠伸復蘇矣。（張氏卮言∶觀其治法與前案頗同，則為病亦必仿佛。）萬密齋治胡應龍，五月患熱病，治半月未愈。脈弦數，鼻衄三四日一作，左脅痛不能側臥。先以炒山梔一個，婦人發(fā)同燒存性，吹入鼻中而衄止。再以當歸龍蒼丸方作湯，一劑而脅痛即止。再診其脈，弦而浮數，曰∶當以汗解。蓋衛(wèi)氣不共營氣諧和者也，當用桂枝湯以治其陽。今乃營氣不共衛(wèi)氣諧和，則當用黃連解毒湯，合白虎以治其陰，使營衛(wèi)和則得汗而愈也。乃以二湯合煎飲之。先告之曰∶當戰(zhàn)汗，勿驚也。連進二劑，果汗而愈也。

胡龍嘉六月病熱，身壯熱，自汗出，大渴，喜裸體。診其脈弦大而虛，萬為制一方∶小柴胡，人參白虎湯內摘知母、甘草，梔子豉湯內摘淡豆豉，共五味，淡竹葉煎，名三合湯。一劑而愈。

繆仲淳治辛衡陽銓部熱病，病在陽明，頭痛壯熱，渴甚且嘔，鼻干燥，不能眠。診其脈，洪大而實。仲淳故問醫(yī)師，曰∶陽明癥也。曰∶然。問投何藥？曰∶葛根湯。仲淳曰∶非也。曰∶葛根湯非陽明經藥乎？曰∶陽明之藥，表劑有二，一為葛根，一為白虎。不嘔吐而解表，用葛根湯。今吐甚，是陽明之氣逆升也，葛根升散，故用之不宜，宜白虎湯加麥冬、竹葉，名竹葉石膏湯。石膏辛能解肌，鎮(zhèn)墜下胃家痰熱。肌解熱散，則不嘔而煩躁壯熱皆解矣。遂用大劑與之，且戒其仲君曰∶虜荊非六十萬人不可，李信二十萬則奔還矣。又囑曰∶此時投藥，五鼓瘥。天明投藥，朝餐瘥。已而果然?；蛑^嘔甚不用半夏，何也？仲淳曰∶半夏有三禁，渴家、汗家、血家是也。病患渴甚而嘔，是陽明邪熱熾盛，劫其津液，故渴。邪火上升，故嘔。半夏辛苦，溫而燥，且有毒。定非所宜。又疑其不用甘草，曰∶嘔家忌甘，仲景法也。

龔子才治一婦人，夏間病熱，初用平調氣血，兼清熱和解之劑，二三服不應。熱愈甚，舌上焦黑，膈間有火，漱水不咽，診之兩手皆虛微，而右手微甚，六七日內，譫語撮空，循衣摸床，惡癥俱見。后用四物湯加黃、人參、白術、陳皮、麥冬、知母、熟附子，服之一二時，汗出熱退。次日復熱，再服仍退。又次日復發(fā)，知其虛劇也，遂連服十劑皆加附子而安。（藜按∶熱病內，亦間有此種癥，不可不知。）喻嘉言治王玉原，昔年感癥，治之不善，一身津液盡為邪熱所鑠，究竟十年余熱未盡去，右耳之竅常閉。

今夏復病感，纏綿五十多日，面足浮腫，臥寐不寧，耳間氣往外觸。蓋新熱與舊熱相合，野狼狽為患，是以難于去體。醫(yī)者不察其情，治之茫不中。延至秋深，金寒水冷，病方自退。然淺者可因時而自退，深者未由遽退也。喻曰∶面足浮腫者，肺金之氣為熱所壅，失其清肅下行之權也。（面腫可云，足腫則不確，終是陰虛血不配氣耳。）臥寢不寧者，胃中之津液干枯，不能榮其魂魄也。（話殊牽強，亦由陰虛肝火浮入胞絡也。）耳間火氣撞出者，久閉之竅，氣來不覺，今病體虛羸，中無阻隔，氣逆上沖，始知之也。（總不外陰虛二字。）外病雖愈，而飲食藥餌之內調者，尚居其半。特挈二事大意，為凡病感者明善后之法焉。蓋人當感后，身中之元氣已虛，身中之邪熱未退，于此而補虛，則熱不可除。于此而清熱，則虛不能任。即一半補虛，一半清熱，終屬模糊，不得要領。然舍補虛清熱外，更無別法，當細察之。補虛有二法，一補脾，一補胃。如瘧痢后，飲食不能運化，宜補其脾。如傷寒后，胃中津液久耗，新者未生，宜補其胃。二者有霄壤之殊也。清熱有二法，初病時之熱為實熱，宜用苦寒藥清之；大病后之熱為虛熱，宜用甘寒藥清之。（此說極透徹。）二者亦霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口。津液不足即是虛，生津液即是補虛。（雄按∶千古名言，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，而治感后之虛熱，如麥冬、生地、丹皮、人參、梨汁、竹瀝之屬，皆為合法。仲景每用天水散以清虛熱，正取滑石、甘草一甘一寒之義也。雄按∶肺主一身之氣，而皮毛者，肺之合也。感癥后，氣復而血虛，足腫者固有之，而余熱不清，肺氣雍滯者則尤多也。又胃熱未清，則津液不復。經云∶胃不和則臥不安也。又耳閉宜清肺，與耳鳴宜滋陰者有間。）天水散以清虛熱，正取滑石、甘草一甘一寒之義也。設誤投參、、苓、術補脾之藥為補，寧不并邪熱而補之乎？至于飲食之補，但取其氣，不取其味，如五谷之氣以養(yǎng)之，五菜之氣以充之，每食之間，便覺津液汗透，將身中蘊蓄之邪熱，以漸運出于毛孔，何其快哉。人皆不知此理，急于用肥甘之味以補之。目下雖精采健旺可喜，不思油膩阻滯經絡，邪熱不能外出，久之充養(yǎng)完固，愈無出期矣。前哲有鑒于此，寧食淡茹蔬，使體暫虛而熱易出，乃為貴耳。

前醫(yī)藥中以浮腫屬脾，用苓、術為治，致余熱糾纏不已?？傆裳a虛清熱之旨未明，故詳及之。

按∶《寓意草》中，多有發(fā)前人所未發(fā)處。至于支離牽強處，亦復不少。如此案，謂感冒后以甘寒清熱，最得肯綮。然以補脾補胃立論，便爾模糊。雄按∶脾胃分別論治，誠開萬古之群蒙也。葉天士深得力于此，而為靈胎、潤安所折服者。但當云，氣虛者補氣，血虛者補血。凡瘧痢后，飲食不運多氣虛，宜氣分藥，如參、、苓之類；凡感癥后，津液不充多血虛，宜地、冬、梨、竹之屬。以感癥多余熱未清也。何等明快，然猶未免于偏。又魏氏痢后瘧后之論，亦頗精確。常見痢以下多而亡陰，瘧以汗多而耗液，飲食難運，多由相火盛，真氣衰，非大劑二冬二地投之，多見纏綿不已也。至其論面足浮腫，臥寐不寧，尤屬隔靴搔癢。

陸?zhàn)B愚治凌比部藻泉，暑月榮歸，煩勞過度，夜間頭痛如破，內熱如火，不寐汗多，小水短赤，舌上黃苔，右脅脹痛。有謂頭痛身熱宜散者，有謂煩勞之后宜補者。診之，見其身熱喘急，語言間氣乏不足以息，脈浮數，按之不甚有力，曰∶此熱傷元氣也。乃以河間桂苓甘露飲加人參一錢，服之片時，汗止熱減，喘定能言。再與一劑，昏倦思睡。次早脈浮桉已平，沉按弦而有力。此浮熱已除，內熱未盡，故脅腹尚微痛也，與當歸龍蒼丸一錢五分，空腹服之。至下午進粥，超時便通而色黑，痛即減。后以參麥散調理而安。

陸肖愚治史洞庭室，四月間，患頭痛發(fā)熱，脈洪數見于氣口，用清解藥二劑，大約柴、葛、梔、芩之類。

一醫(yī)謂頭痛身熱，乃太陽癥，而遽用柴、葛，不引邪入陽明少陽乎。汗未得而遽用梔、芩寒涼之品，表邪何由而解，不將傳里乎。（以正傷寒論，未嘗不是。）用大青龍湯二劑，病家止服一劑，夜間遍身如，口渴咽干，已有譫語矣。明日又以為非傷寒，乃痛風也，（觀前說，其人亦頗閱書，而臨癥則鹵莽不堪，殆福薄而氣浮歟，抑識淺而意易移歟。）用羌活、獨活、首烏、牛膝等，二劑，乃登高而歌，棄衣而走，罵詈不避親疏。再求診，乃令數婦人縶之，謂洞庭曰∶此陽癥也，擾之益劇，當以言寬諭之。果如言而止。因先用糖水法灌之，勢便緩。隨以白虎加元明粉、芩、連、蔞仁、犀角，數劑而罵詈止。時或妄言，知大便久不去也，以潤字丸三錢投之，夜出燥矢約二十枚。然譫語猶未全止，仍進前湯，又以丸藥二錢投之，出燥矢數枚，溏便少許。又三日方思粥飲，以清氣養(yǎng)榮湯調理之。

呂東莊治吳華崖館童，夏月隨役湖上，感熱癥，下痢膿血，身如燔炭。（因是熱癥，否則下痢身熱，為不治矣。）曰∶此陽明病也，不當作痢治，視其舌必黑而燥，夜必譫語。果如所言。診之則脈已散亂，忽有忽無，狀類游，不可治也。吳強之，不得已，用熟地一兩，生地、麥冬、當歸、白芍、甘草、枸杞佐之。

戒曰∶汗至乃活。夜來熱不減，譫語益狂悖，但血痢不下耳。服藥后，見微汗，少頃即止。診之，脈已接續(xù)分明，洪數鼓指，曰∶今生矣。仍前方，去生地，加棗仁、山藥、丹皮、山萸，（加減無當甚。）連服六帖。

其家以昏熱甚，每日求更方。令姑忍，定以活人還汝。再診，脈始斂而圓，乃曰∶今當為汝去之。用四順清涼飲，加熟地一兩，大黃五錢，下黑矢數十枚，諸癥頓愈。越二日薄暮，忽復狂譫發(fā)熱，喘急口渴，此欲回陽作汗也，與白術一兩，黃一兩，干姜三錢，甘草一錢，歸、芍各三錢。盡劑，汗如注，酣臥至曉，病霍然而愈。

按∶先補而下，再補而汗，治法固善。然此癥在初時數劑，能與天水瀉心并行，定不致如許決張。

楊乘六族弟患熱癥，六七日不解，口渴便秘，發(fā)狂逾墻上屋，赤身馳驟，譫妄罵詈，不避親疏，覆蓋盡去，不欲近衣，如是者五日矣。時楊以歲試自苕上歸，尚未抵岸。病患曰∶救人星至矣。問是誰？曰∶云峰大兄回來也。頃之，楊果至，家人咸以為奇。視之良久，見其面若無神，兩目瞪視，其言動甚壯勁有力。意以胃中熱甚，上乘于心，心為熱冒，故神昏而狂妄耳。不然，何口渴便秘，白虎涼膈等癥悉具耶？及診其脈，豁大無倫，重按則空。驗其舌，黃上加黑，而滋潤不燥。乃知其癥由陰盛于內，逼陽于外。雖壯勁有力，乃外假熱而內真寒也。其陽氣大虧，神不守舍，元神飛越，故先遇人于未至之前。遂以養(yǎng)榮湯加附子、倍棗仁、五味、白芍，濃煎與之。一劑狂妄悉除，神疲力倦，熟睡周時方寤，渴止食進而便通矣。繼用補中益氣加白芍、五味而痊。

按∶傷寒門張令韶治一婦，譫妄發(fā)狂，以聲重且長，斷為實熱，下之而愈。此案亦壯勁有力，斷為虛寒，補之而愈。第張案則脈伏全無，為熱厥也。此則脈空豁無倫，為陽越也。故臨癥者，尤不可執(zhí)一端以為準的也。

朱湘波母，病熱癥，痰盛喘急，煩躁口渴，喉中如煙火上攻，兩唇焦裂，足心如烙，小便頻數。董安于擬用十全大補，煎送八味丸。朱以時方盛暑，又系火癥，不敢服，招楊商之。切其脈洪大而數無倫，按之虛軟，面色游紅，舌上生刺，且斂束如荔枝，曰∶此腎虛，火不歸經，脈從而病反者也。當舍時舍癥，從脈以治之，方用八味飲合生脈散，倍加參、地、附子。朱見方論與董合，乃出所擬方示揚。楊曰∶天熱，癥熱，非有灼見，何敢用此？無庸疑也。乃濃煎，探冷與飲而愈。

李氏婦年六十余，患熱癥，胸痛悶，神昏沉，氣粗便秘，發(fā)散消導增甚。脈之滑數，重按有力，面色壅熱通紅，滿舌黃苔，中間焦黑。此食滯中宮，賁門壅塞，太陰之氣阻而不運，陽明之氣抑而不伸，郁而為火也。

以大劑疏肝益腎湯，倍熟地與之。當晚下黑矢數十塊，諸癥大減。次日再診，脈見浮洪，舌上焦燥黃苔盡脫，而其色反黑如炭。問曰∶癥減而舌反黑，何也？曰∶向者食滯便秘，上下竅不通，火悶不舒，其焰不能上達，今與以純陰之劑，使便得通，則壅塞之火，隨便泄去。而余火未盡者，復炎而上行，故舌反黑耳。前方加棗仁、當歸、山梔，以滋水清肝。舌黑退，再以生金滋水，及六君子加當歸、白芍，全愈。

朱氏媼患熱證，痞悶，眼赤羞明，遍身瘡腫，大便燥結，小水痛澀，聞聲則惕然而驚。醫(yī)與解毒清火導赤，十余劑，火益甚，不食不眠。脈之，浮分鼓指，沉則緩大，兩關洪軟而遲，知其外癥悉假火也。與參附養(yǎng)榮湯，不敢服。楊曰∶此癥本為憂慮所傷，致三陰虧損，又為寒涼所迫，致虛火游行。沖于上則兩目赤澀，流于下則二便艱難，乘于外則遍身瘡腫，寒于中則胸膈痞悶。故其標則似實熱，其本則甚虛寒也。若果系實熱，何以聞響則驚，寒涼頻進，而反甚耶？藥下咽即臥，至五更，大叫餓甚。自寅及巳，連進粥三次，大便潤而小水長，諸癥悉退。原方去附子，十余劑全瘳。

張飛疇治一婦人，寡居，五月間，忽壯熱，多汗煩渴，耳聾脅痛。醫(yī)用柴葛桂枝等劑，其熱彌甚，汗出不止，胸滿昏沉，時時噫氣。診之，右脈數大，左脈少神，舌苔微黑，此伏氣自少陽發(fā)出，故耳聾脅痛。法當用白虎清解，反行發(fā)表，升越其邪，是以熱渴轉甚。汗出多，故左脈無神；胃液耗，故昏悶胸滿。其噫氣者，平素多郁之故。今元氣已虛，伏邪未解，與涼膈去硝、黃，易栝蔞根、丹皮、竹葉。一服，熱減得睡。但汗不止，倦難轉側，或時欲嘔，此虛也，以生脈加棗仁、茯神、白芍，扶元斂陰。兼進飲粥，以扶胃氣?？手购箶?，而脈轉虛微欲絕，此正氣得補，而虛火漸息之真脈也。復與四君歸地而痊。

柴嶼青治陳勾山輿人梁大患疹，身熱譫語，口渴遺尿。服藥增劇，求治。兩脈沉伏，意其疹尚未透，擬用消毒飲子。不信，勢已瀕危，復求診，脈尚如故，探其舌，燥裂生刺，且面垢唇焦，始信為伏暑（即伏氣也，發(fā)于陽明，故現以上諸癥。）實熱之癥。急投白虎湯二劑，病解而脈始洪矣。故臨癥者，脈既難憑，尤當察其舌也。

王節(jié)齋常治一仆人，病熱口渴，唇干譫語。診其脈，細而遲，用四君子湯，加黃、當歸、白芍、熟附子。

進一服，熱愈甚，狂言狂走?；蛟弧酶阶硬钜?。診其脈如舊，仍增附子，進一大服，遂汗出而熱退，脈還四至矣。

陳三農治一人，身大熱，兩目出火，口舌干燥，手足欲以水浸，狂詈不避親疏，脈豁大，服黃連解毒湯益甚。此心之脾胃病，而心氣耗散故耳。遂用炒黑干姜一兩，人參三錢，白術一錢。不用甘草者，恐生者瀉心氣，炙者緩中，致脾胃中火邪不得發(fā)散也。三味煎服，不超時引被自蓋，戰(zhàn)汗出而愈。夫干姜微炒溫中，炒黑涼腎止瀉。

張路玉治童姓者，伏氣發(fā)于盛暑。診時大發(fā)躁擾，脈皆洪盛而躁。其婦云大渴，索水二日，不敢與飲，故發(fā)狂亂。因令速與，連進二盞稍寧。少頃復索，又與一大盞。放盞，通身大汗，安睡熱除，不煩湯藥而愈。同時有西客二人，亦患此癥，皆與水而安。

薛立齋治一男子，盛暑發(fā)熱，胸背作痛，飲湯自汗。用發(fā)表之藥，神憒譫語，大便不實，吐痰甚多。用十全大補一劑，頓退。又用補中益氣加炮姜，二劑而愈。

王肯堂治余云衢太史，形氣充壯，飲啖兼入。辛卯夏六月，患熱病，肢體不甚熱，時或揚手擲足，如躁擾狀，昏憒不知人事，時發(fā)一二語，不了了，而非譫語也。脈微細如欲絕。有謂是陰癥宜溫者，有謂當下者。時座師陸葵日先生，與曾植齋、馮琢庵二太史，皆取決于王。王謂∶是陽病見陰脈，法在不治。然素稟如此，又值酷暑外熾，過啖酒醴肉炙，宜狂熱如焚，不大便七日矣，姑以大柴胡湯下之。時用熟大黃二錢，而太醫(yī)王雷庵力爭，以為太少，不若用大承氣。王曰∶如此脈癥，豈宜峻下？待大柴胡不應，而后用調胃承氣。再不應，后用小承氣以及大承氣未晚也。服藥，大便即行，脈已出，手足溫矣。乃謂雷庵曰∶設用大承氣，寧免噬臍之悔哉。繼以黃連解毒數劑而平。七月初，遂與陸先生同典試南京，不復發(fā)矣。明年，王請告歸里，偶得劉河間《傷寒直格論》讀之，中有云∶蓄熱內甚，脈須疾數，以其極熱蓄甚，而脈道不利，致脈沉細欲絕。俗未明造化之理，反謂傳為寒極陰毒者。或始得之陽熱暴甚，而便有此癥候者，或兩感熱甚者，通宜解毒，加大承氣湯下之。下后熱少退而未愈者，黃連解毒湯調之。或微熱未除者，涼膈散調之。或失下熱極，以致身冷脈微，而昏冒將死者，若急下之，則殘陰暴絕而死，蓋陽氣竭而然也。不下亦死，宜涼膈散或黃連解毒湯，養(yǎng)陰退陽，積熱漸以宣散，則心胸再暖，脈漸以生。然后撫卷而嘆曰∶古人先得我心矣。余太史所患，正失下熱極，以致身冷脈微而昏冒欲絕也。下與不下，大下與微下，死生在呼吸間不容發(fā)。嗚呼！可不慎哉。宜表而出之，以為世鑒。

馬元儀治馮太史，因客邸無聊，挾妓為樂。值內虛之際，又苦暑熱，因而晝夜發(fā)熱，煩渴引飲，焦躁不寧。

脈之，細數而急，尺帶弦，神氣不清。此房勞過度，真陰受虧，陽往乘之也。且煩渴身熱，神昏，火邪內擾，外淫已極。當此盛夏，火炎土燥，垂絕之陰，其足以供燔灼者幾何？若不急救其陰，大事去矣。用生首烏二兩為君，以救肝腎之陰，佐以黃連、知母、柴胡、黃芩、枳殼、半夏曲、橘紅、杏仁化痰之品。一劑而神氣清，再劑而大便解，熱減大半。再與人參、制首烏、鱉甲、丹皮、白芍、甘草調和陰陽之劑而熱退。又以人參逍遙散而安。

張意田治甬江焦姓人，七月間，患壯熱舌赤，少腹?jié)M悶，小便自利，目赤發(fā)狂，已三十余日。初服解散，繼則攻下，俱得微汗，而病終不解。診之，脈至沉微，重按疾急。夫表癥仍在，脈反沉微者，邪陷入于陰也。

重按急疾者，陰不勝其陽，則脈流轉疾，并乃狂矣。此隨經瘀血，結于少陰也，宜服抵當湯。乃自為制虻蟲、水蛭，加桃仁、大黃煎服。服后下血無算，隨用熟地一味，搗爛煎汁，時時飲之，以救陰液。候其通暢，用人參、附子、炙草，漸漸服之，以固真元。共服熟地二斤余，人參半斤，附子四兩，漸得平復。

施笠澤治孝廉唐后坡長公，病寒熱面赤，頭齒大痛。診之，脈洪而數，此熱癥也，當用白虎湯。每劑石膏一兩，一劑而頭痛齒痛俱已，寒熱亦除。但脈尚搏指，曰∶須仍前再進一劑，不然兩日后定發(fā)斑矣。乃疑而謀之?？?，曰∶是何斗膽也，石膏豈堪重劑乎？置不服。半月后復求治，云∶兩日后果發(fā)斑，斑十日不退，退后猶灼熱。曰∶曲突徙薪，其有功乎。投柴苓芍藥湯，一劑而熱退。后用參、術調理而痊。

友人章深之，病心經熱，口燥唇干，百藥不效。有教以犀角磨服者。如其言，飲兩碗許，癥頓除。（《游宦紀聞》宋·張世楠。）魏玉璜治表侄凌二官，年二十余。丙子患熱癥初愈，醫(yī)即與四君、干姜、巴戟諸氣分溫補藥，久之益覺憔瘦，狀若顛狂，當食而怒，則嚙盞折筋，不可遏抑。所服丸藥，則人參養(yǎng)榮也。沉綿年許。其母問予，予曰∶此余癥未清，遽投溫補所致。與甘露飲方，令服十余劑，遂痊。甲申夏，復患熱癥，嘔惡不眠，至七日，擬用白虎湯。以先日服犀角地黃而吐，疑為寒，不敢服。延一盧姓醫(yī)至，診其脈伏，按其腹痛，謂此疝癥，非外感也。脈已全無，危險甚矣。姑與回陽，脈復乃佳。所用葫蘆巴、吳茱萸、肉桂、干姜、木香、小茴香、丁香、青皮、橘核等，約重三兩余，令急煎服。蓋是日夜半當戰(zhàn)汗，故脈伏而厥痛，彼不審，以為寒癥也，乃用此方。

黃昏服下，即躁擾煩渴，揚手擲足，譫語無倫，汗竟不出。蓋陰液為燥熱所劫，不能蒸發(fā)矣。侵晨再亟診，脈已出且洪數，而目大及年壽間皆迸出血珠，鼻煤唇焦，舌漸黑，小便全無。令以鮮地黃四兩，搗汁一茶杯與之，飲下即熟睡片時。醒仍躁擾，再與白虎湯，加鮮地黃二兩煎服，熱漸退，神漸清。次日漸進粥，二白睛赤如鳩目，繼而口鼻大發(fā)瘡瘍。改與大劑甘露飲，二十余日，始便黑糞甚伙，猶時時煩擾。服前方五十余日，忽大汗，自頂至足汗極臭，自是全瘳。

陸暗生曰∶鼻者肺之竅，大腸者肺之府。童年攻苦，心氣有余，心血必耗。血衰火旺，金受其刑，故上下結燥。用二冬滋金清火，以治其標?；鹪镉杏?，元氣必不充足。脫肛出血，皆元氣不能統(tǒng)攝也，故用生地引人參，以培天一生氣之原，以治其本，否則必不免童勞之患矣。

徐靈胎曰∶世有奸醫(yī)，利人之財，取效于一時，罔顧人之生死者，謂之劫劑。劫劑者，以重藥奪截邪氣也。

夫邪之中人，不能使之一時即出，必漸消漸托而后盡焉。今欲一日見效，勢必用猛厲之藥，與邪相爭?；蛴镁a之藥，遏抑邪氣。藥猛厲則邪氣漸伏，而正亦傷。并進補則正氣驟發(fā)，而邪氣內陷。一時似乎有效，及至藥力盡而邪復來，元氣已大壞矣。如病者身熱甚，不散其熱，而以沉寒之藥遏之；腹痛甚不求其因，而以香燥之藥御之；瀉痢甚不去其積，而以收斂之藥塞之之類。此峻厲之法也。若邪盛而投以大劑參附，一時陽氣大旺，病必潛藏，自然神氣略定。越一二日元氣與邪相并，反助邪而肆其毒，為禍尤烈，此峻補之法也。此等害人之術，奸醫(yī)以此欺人而騙財者，十之五。庸醫(yī)不知而效尤以害人者，亦十之五。為醫(yī)者不可不自省，病家亦不可不察也。

內府秘授青麟丸方，用綿紋大黃十斤，先以淘米泔浸半日，切片曬干。再入無灰酒浸三日取出，曬大半干。

第一次用側柏葉墊甑底，將大黃鋪上，蒸一炷香久，取起曬干。以后每次俱用側柏葉墊底，起甑走氣不用。第二次用綠豆熬濃汁，將大黃拌透，蒸一炷香，取出曬干。第三次用大麥熬濃汁拌透，照前蒸曬。第四次用黑料豆熬濃汁拌透。第五次用槐條葉熬濃汁拌透。第六次用桑葉，第七次用桃葉，第八次用車前草，第九次用濃樸，第十次用陳皮，十一次用半夏，十二次用白術，十三次用香附，十四次用黃芩。以上俱如前煎湯，浸透蒸曬。

第十五次用無灰酒拌透，蒸三炷香，取出曬透，研極細末。每大黃一斤，入黃牛乳二兩，藕汁二兩，梨汁二兩，童便二兩。如無童便，以煉蜜二兩代之。外加煉蜜六兩，搗和為丸如梧子大。每服二錢，治一切熱癥。