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朝鮮族醫(yī)學(xué)特色診療

朝醫(yī)藥的臨床診治包括:對(duì)臨床病證的分類;在診斷上先辨象,后辨證,辨象重于辨證的方法;藥物依四象加以分類,強(qiáng)調(diào)按象用藥;并在此基礎(chǔ)上組成四類方劑,以用于相應(yīng)之象患者的各種病證。


(一)病證分類:

朝醫(yī)藥在臨床上將病證分為外感諸病和內(nèi)傷雜病兩大類,分屬于內(nèi)、外、婦人、小兒、五官等科,外感諸病包括傷寒、中風(fēng)、暑證、濕證、燥證、火證等42種;內(nèi)傷雜病包括飲食傷、虛勞、霍亂、咳嗽、郁證、浮腫、脹滿、消渴、黃疸、瘧疾、積聚、痰飲、癰疽、中毒、蟲獸傷等119種;婦人病證29種;五官病證10種。


(二)診斷:


先辨象,后辨證是朝醫(yī)在診斷上的獨(dú)到之處。辨象為診斷的關(guān)鍵,如果辨象一錯(cuò),則臨證施治將一錯(cuò)到底。


1.辨象:須依“四象人辨象綱要”區(qū)別患者屬于何象。辨象綱要是:太陽人,腦顀之氣勢盛壯,而腰圍之氣勢孤弱;容貌方圓;性質(zhì)長于疏通,才干能于交遇;性情暴怒深哀,欲進(jìn)而不欲退;龍之性。太陰人,腦顀之氣勢孤弱,而腰圍之立勢盛壯;形貌上窄下寬,肌肉堅(jiān)實(shí),氣象嚴(yán)然,性質(zhì)長于成就,才干能于居處,厚重沉默,言寡;性情有浪樂深喜,欲靜而不欲動(dòng);牛之性。少陽人,胸襟之包勢盛壯而膀胱之坐勢孤弱,形貌唇頜淺薄,上盛下虛;性質(zhì)長于剛武,才干能于事務(wù),才氣明敏,性情暴哀深怒,欲舉而不欲措;馬之性。少陰人,膀胱之坐勢盛壯而胸襟之包勢孤弱;形貌月形,肌肉浮軟;性質(zhì)長于端重,才干能于黨與;性情有浪喜深樂,欲處而不欲出;驢之性。


2.辨證:根據(jù)上述辨象原則辨象后,進(jìn)行寒熱分型,以望、聞、問、切四診法辨證分析病史、病證、病位和病性,確定病名和病情。望診,包括望神志、氣色、姿勢、四官(耳目鼻口)、咽喉、皮膚、舌象、排泄物等;聞診,包括聽聲音(言語、呼吸、喘氣、咳嗽、嘔吐)、氣味(口氣、汗氣、痰氣、二便氣、嘔吐物);問診,包括現(xiàn)病史、既往史、家族史、藥物史、證候(寒熱、汗液、疼痛、睡眠、食欲、口味、二便、月經(jīng));切診,包括按診和脈診。同時(shí),參照四黨與吉證、兇證等內(nèi)容作出診斷。


(三)藥物:


“藥乃局限于人”,是朝醫(yī)藥所獨(dú)有的藥性觀。朝醫(yī)注重人體對(duì)藥物的選擇性。一些藥物對(duì)一些人的疾病有治療和預(yù)防作用,而對(duì)另一些人不僅不起治療和預(yù)防作用,反而有嚴(yán)重的副作用。朝醫(yī)認(rèn)為這是由于人的天稟臟局強(qiáng)弱、陰陽分布、氣質(zhì)特點(diǎn)、體質(zhì)不同而產(chǎn)生的特殊現(xiàn)象。因此,提出了藥物歸象、按象要藥、辨象施治、隨證加減的用藥規(guī)律,闡明了藥物的異象反應(yīng)原理,把藥物分成太陽人藥、太陰人藥、少陽人藥、少陰人藥,嚴(yán)格按象用藥,不可混用。


(四)方劑:


臨證施用的方劑來源有二:一是認(rèn)辨象立法為基礎(chǔ)組成的四象方劑,二是借用適用的中醫(yī)方劑。四象方劑由四象人藥物組成,嚴(yán)格遵循“藥乃局限于人”的藥性觀,在辨象立法的基礎(chǔ)上按不同象臟器的大與小和正中臟器的大與小,以補(bǔ)小瀉大的原則選擇適當(dāng)藥物組成。四象方劑分為四大類,即太陽人方劑、太陰人方劑、少陽人方劑、少陰人方劑。


太陽人方劑,根據(jù)太陽人“肺大肝小”的臟局特點(diǎn)和“過陽陰少,肝虛”的病因病機(jī),以瀉陽補(bǔ)陰原則,由太陽人要藥組成的一組方劑,治療太陽人諸病證,代表方劑有五加皮壯脊湯、獼猴桃植腸湯。


太陰人方劑,根據(jù)太陰人“肝大肺小”的臟局特點(diǎn)和“血濁氣澀,肺虛過燥”的病因病機(jī),以通利、補(bǔ)肺、瀉肝的原則,由太陰人要藥組成的一組方劑,治療太陰人諸病證。代表方劑有調(diào)胃承氣湯、葛根解肌湯、清心蓮子湯、熱多寒少湯、麻黃定痛湯、牛黃清心丸、鹿茸大補(bǔ)湯。


少陽人方劑,根據(jù)少陽人“脾大腎小”的臟局特點(diǎn)和“過陽損陰、腎虛過熱”的病因病機(jī),以清熱、瀉陽、補(bǔ)陰、補(bǔ)腎的原則,由少陽人要藥組成的一組方劑,治療少陽人諸病證。代表方劑有荊防敗毒散、荊防導(dǎo)赤散、荊防地黃湯、豬苓車前子湯、獨(dú)活地黃湯、六味地黃湯、十二味地黃湯、地黃白虎湯、涼膈散火湯、木通大安湯。


少陰人方劑,根據(jù)少陰人“腎大脾小”的臟局特點(diǎn)和“血奪氣敗,脾虛過冷”的病因病機(jī),以補(bǔ)溫、散寒、補(bǔ)脾胃、瀉腎的原則,由少陰人要藥組成的一組方劑,治療少陰人諸病證。代表方劑有黃芪桂枝附子湯、人參桂枝附子湯、官桂附子理中湯、寬中湯、理中湯、大補(bǔ)湯、蘇合香丸、香砂六君子湯、藿香正氣散、補(bǔ)中益氣湯。

原文標(biāo)題:朝鮮族醫(yī)學(xué)特色診療