拉祜族祖祖輩輩生活在哀牢山、無量山一帶，他們不僅以“勇于獵虎”著稱，而且善于認識和實踐防病治病，強身益體的各種植物，獨特的醫(yī)藥學知識反應了人與亞熱帶森林環(huán)境的長期相互作用的過程，富饒的亞熱帶環(huán)境，為拉祜族人民提供了維持基本生活所必須的野生植物原料，狩獵和采集植物的場所，終年炎熱的生活環(huán)境和艱苦的生產勞動，容易引起各種熱帶、亞熱帶疾病。在長期實踐過程中，他們逐漸發(fā)現積累并利用周圍的植物治病強身的醫(yī)藥知識，形成了自己的醫(yī)藥特點，自成體系的人體結構診斷與治病方法。近幾年來，我所開展了發(fā)展醫(yī)藥的調查整理，從中看到祖國醫(yī)藥發(fā)展的趨勢，值得今后進一步發(fā)掘整理研究。

（一）使用植物藥的靈活性

拉祜族居住的山區(qū)，植物生長繁茂，藥物資源豐富，種類繁多，取用方便。民間對當地藥草十分熟悉，用藥不拘一格，從隨手可取的為首選，使病人及時得到治療。他們用藥十分靈活，一藥可用于多種疾病，一病可選用各不相同的植物，病家周圍有多種草藥可用，這種隨手選用的隨意性和廣泛性，存在著選擇的余地。據我們在拉祜族聚居的縣、鄉(xiāng)、村調查，各鄉(xiāng)村一般常用的草藥有四五百種，回旋余地大，且拉祜族醫(yī)喜在大庭院居住的附近栽草藥，擴大了選用的機會。由于各種藥草成份復雜，一藥往往含有多種治療成分，就決定了其在治療方面的廣泛性和隨意性。如生姜、茴香、蕓香草、花椒、核桃、棕、芭蕉、石榴、梅是拉祜族喜栽的調味品和食療品，為防治流感、咳嗽、嘔吐、腹痛、扭傷、頭暈、頭痛的佳藥，這些藥（食）品擴大了拉祜醫(yī)靈活用藥的機會。

中醫(yī)藥早期使用草藥也經歷了這一過程，醫(yī)者懂醫(yī)識藥，藥由醫(yī)生隨手選用，由于經濟和文化的發(fā)展，醫(yī)藥事業(yè)有了很大的進步，社會出現了分工，醫(yī)與藥逐漸分開，商品藥材出現中醫(yī)使用藥材部門經營的中藥。拉祜醫(yī)則仍保留著醫(yī)藥不分家的特點。當然，今天拉祜醫(yī)用藥的靈活性，比過去有很大進步，隨著對藥物認識的不斷深入，盲目性也大為減少。且對毒性藥的使用十分慎重，除一般熟知的藥物如草烏、半夏、南星等外，也認識如木鳳仙花有毒，不能內服；三臺紅花有小毒，內服不能超過20克；芋頭七、小茍皮、朱砂根有小毒等，洋金花子用量一錢就會出現尿閉、眼花，口干舌燥等中毒癥狀。這些用鮮血甚至生命換來的寶貴經驗，大大約束了用藥中的盲目性，提高了用藥的安全性。

（二）傳統(tǒng)的用藥經驗

民間醫(yī)生在廣泛實踐的基礎上，對藥物性能概括出一些歌謠以便鑒別。從植物形態(tài)上，認為“藤本中空能清風”，“多毛多刺消炎腫”。從氣味上補藥味甘甜“治紅（血）用酸澀，芳香多開竅、消炎取苦咸”。從選擇藥用部位上，一般秋冬多用根莖，春夏多用花葉，塊根植物多用根，須根植物多用地上部位，矮小灌木多用全株，喬木多用莖皮和果實，開花鮮艷的植物多用花蕾，上述初步的歸納，雖然有一定的局限性，但對藥物的認識大大提高了一步，成為拉祜族藥性論的雛形。

民間醫(yī)生在廣泛實踐的基礎上，對藥物性能概括出一些歌謠以便鑒別。從植物形態(tài)上，認為“藤本中空能清風”，“多毛多刺消炎腫”。從氣味上補藥味甘甜“治紅（血）用酸澀，芳香多開竅、消炎取苦咸”。從選擇藥用部位上，一般秋冬多用根莖，春夏多用花葉，塊根植物多用根，須根植物多用地上部位，矮小灌木多用全株，喬木多用莖皮和果實，開花鮮艷的植物多用花蕾，上述初步的歸納，雖然有一定的局限性，但對藥物的認識大大提高了一步，成為拉祜族藥性論的雛形。

從歌謠中概括分析“藤本中空能清風”，如毛茛科鐵線屬（Rnauncula clematis）、防已科（Menisperma）、木通科（Lardizabala）、五加科（Araliaceae）、葡萄科（Vitaceae）、夾竹桃科（Apocynaceae）和蘿磨科（Asclepiadoeae）的一些植物是藤本。拉祜醫(yī)常用于祛風除濕、利尿消腫；傘形科（Umbelliferae）和唇形科（Labiatae）植物的莖大都中空，有芳香化濕之功?！岸嗝啻滔啄[”，如薔薇科（Rosaceae）、苦苣臺科（Gerberidaceae）、茜草科（Rubiaceae）、小薜科（Berberidacead）等植物備滿毛刺，用于清熱消炎、治療瘡癰疽。他們還把藥物的性和味結合起來推敲，總結出如甘味滋補，澀酸斂血、芳香開竅、苦咸清熱等經驗。這些憑感覺味覺總結出來的形象的歌謠與中醫(yī)理論產生的背景同出一轍。取用的藥用部位，往往是植物生長最旺盛的時期的部位。這種用法非常合理、科學。因為在生長旺盛期的藥物所含有效成份最高。用藥與根莖居多，花果籽種偏少，也反應出其局限性和不完整性，綜上所述，拉祜族在長期的生產斗爭和自然實踐中，總結了一套傳統(tǒng)唯物的形象醫(yī)學經驗，反映拉祜族歷史進程中的階段特點，有待人們去研究和開發(fā)。

（三）獨特的人體結構及病因、病機

1.人體結構

拉祜醫(yī)認為：人是由頭、胸背、四身（四肢）三大部分組成。人體是由骨骼、節(jié)子和筋連的有機體架，內外相接構成的整體。人體內部有心、肝、肺、連貼（脾）、腰子（腎）、苦膽、肚子（胃）、小腸、大腸、養(yǎng)兒腸（子宮）、尿胞（膀胱）、順氣（睪丸），并對某些內臟結構進行描述，如肝有兩塊、大腸有三拐等。

2.有機體與自然界的奇特關系

民間醫(yī)生傳說：1年有12個月，病有120種，人的有機整體是通過筋脈連成的?！疤烊撕弦徽摗保糯軐W思想與拉祜族醫(yī)藥的結合，不但表現在“天有365天，人有365節(jié)”的方面，也表現在病因、病機等方面。民間醫(yī)認為：氣血是生命的基礎，

3.病因、病機

拉祜醫(yī)生認為：氣候的變化是生病的根源。1年24節(jié)氣，人最易在節(jié)氣變化時生病，如鉆筋癥，多在春季播種時發(fā)病，桃花病是在3—4月，桃花開放時患病。寒、火、風、氣、濕是致病的重要原因，膝冷是寒氣，小兒抽筋是風，瘡療流痰是火，長期居住潮濕處而患濕氣。因過度勞累而致病者如壓癆、肺癆、虛癆等病。由于房事不節(jié)而引起的如色癆、家癆、酒色癆、閉經癆等。情志致病，常見的有怒氣傷肝，憂慮傷心而致郁氣病，出現心口痛（上腹部疼痛），口苦咽干等主癥。跌打損傷：包括跌撲，外傷以及蛇、蟲、獸傷等。并認為氣血壅阻是發(fā)病的主要病機，由于勞傷或情志變化，或風、寒、火、濕等原因，而致氣血壅阻，久而發(fā)病。

4.診斷方法

限于條件，對疾病的診斷，主要通過感觀直接觀察來收集資料，分析判斷。其方法有望、問、聽、摸和藥診。

（1）望診：醫(yī)者用眼睛觀察病人全身和局部情況。眼看過去，就能觀察到病人全身的一般狀態(tài)，如年齡、發(fā)育、營養(yǎng)、面容、體位、步態(tài)、姿勢、意識等大量資料。局部望診，可了解各部位的改變，如皮膚顏色，皮疹情況，舌苔情況，腫瘤大小，傷口的長寬，頭、頸、胸、腹等部位的情況。拉祜醫(yī)對望診十分注意，是重要的診斷方法。從神、色、形態(tài)多方面進行細致認真觀察，以找出重要診斷依據。望診要在充足的自然光下進行，望診重點如：

①全身基本情況：患者體質結實、肌膚飽滿、精力充沛、神志清楚、語言清晰、目光明亮、反應靈敏、動作靈活、體態(tài)自如、呼吸平穩(wěn)，雖在病中正氣未傷，仍屬正常人的神氣，臟腑功能未衰，預后良好。如患者全身情況差，骨瘦如柴、精神萎靡、表情淡漠呆板、反應遲鈍、動作失靈、強迫體位、呼吸異常、言語失論或神志昏迷，這是一種失神的表現，說明其臟腑功能已經衰敗，預后不良。

②望面色：正常人的面色由于精氣內含，容光外發(fā)，光明潤澤。南方人應是紅黃隱隱，明潤含蓄，特別是山區(qū)姑娘面色顯得紅潤有神。在天氣炎熱的地方，人的面色黃中帶暗。面色青者，多屬寒證，閼血和驚風。寒凝則氣滯血閼，經脈收引故面色發(fā)青。心陽不振，血行不暢，患心臟病者由于循環(huán)障礙故心胸刺痛，面色青灰、口唇青紫。小兒驚風，在眉間鼻柱口唇出現青色、面色紅，通紅者多為陽癥，外感邪熱或臟腑實熱。若兩頰潮紅嬌嫩則為陰虛火熱（西醫(yī)指的肺結核）。面色黃多屬虛癥濕癥；面色淡黃、枯槁無興稱“萎黃”屬脾胃氣虛，氣血不足。面黃虛浮叫“黃胖”，多見于鉤蟲病。若面目一身俱黃稱黃疸，多見于肝火、膽囊炎。小兒面黃腫腹大青筋者為疳積。面色發(fā)白如紙多數是貧血。

③望外科疾病局部情況：主要望皮膚病，五官科疾病，體表腫物，跌打刀傷等。是拉祜醫(yī)診斷的重要方法，要細致觀察病變部位的特點，皮膚病要望清皮疹情況，分布特點，邊緣是否清楚、范圍大小、體表腫物要觀察其大小，并寫明雞蛋大、指頭大、黃豆大，和外表顏色，是否有紅、腫、痛、熱等，跌打刀傷要注意觀察傷口大小和深度。總之，外科疾病凡對局部要細觀察，詳細描述記錄，對診斷非常重要。

（2）問診：醫(yī)生在診斷之前或診斷之后，向病人詢問的一種方法，問何時得病，因何得病，其主要病痛在何處，同時也要問起居、飲食、大小便以及婚孕等。問診是臨床觀察疾病的重要手段，對病人的病史，自覺癥狀，即往健康狀況和家族史等，來了解病人的全部情況，才能分析病情，判定病位，掌握病性，才能定出治療方案，問診的方法和步驟：

①問一般情況：根據登記表，問病人性名、性別、年齡、民族、婚否、職業(yè)、住址，這些簡單的情況對疾病診治，用藥有重要意義，對診斷有參考價值。如年齡，可根據幼兒，青壯年和老年人的體質各有不同，判斷身體強弱，給于適當藥量，進行治療，性別不同疾病也有差別，如婦女有經、帶、胎、產等方面的疾??；職業(yè)可了解某些致病的原因，如農民在水中作業(yè)常易中濕邪，教師易患神經衰弱癥，有些工人易患矽肺、鋁中毒等。

②現在主要癥狀：是診斷的重要依據，如病人現病癥狀是發(fā)熱、頭痛、疲倦、流清鼻涕、咳嗽等癥狀，很可能就是感冒。如病人腹痛，腹瀉、大便水樣，1天解大便幾十次，這種情況很可能是腸炎，根據病人的具體情況，考慮是屬于哪些疾病、對癥治療。

③既往病史：過去的健康狀況及患過的疾病，對診斷有一定的參考，特別是與現在疾病有密切關系的應詳細詢問。如懷疑是風濕性心臟病，詢問過去有無咽喉痛、扁挑體炎、游走性關節(jié)炎等。如懷疑肝硬化，詢問過去有無患過黃疸、營養(yǎng)不良、飲酒等。

（3）聽：用耳朵直接貼于病人的胸部或腹部，聽心跳、呼吸快慢、節(jié)律均勻與否、腹部腸鳴音響等。

（4）摸：用手摸脈（切脈）或摸傷處或摸病位。

①摸脈：有摸扣脈，其法類似中醫(yī)診斷，虎口脈（虎口上），谷脈（近似中醫(yī)扣脈，但在腕紋上部），勞脈（中指與食指相連處），踏脈（腳板心與背二處）病危時無脈跳。

②摸肚子：知疼痛部位、有無其坨塊。

③摸瘍子或其他病的部位；如瘍子推不動若為鐵板病、難治；手足底熱者為虛癆。

④摸傷部：摸傷部是否脫位、破裂、斷裂或粉碎等。

（5）藥診：拉祜族醫(yī)生由于受條件限制，對某些疾病不是能確診，而采用藥物試探性治療來診斷疾病的方法。