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序

瘟疫一證，歷代明哲具有成方。如仲景有大青龍湯、陽(yáng)旦湯，越婢湯、黃芩湯、白虎湯、大小柴胡湯、三承氣湯、麻黃升麻湯，諸條列瘟疫之見(jiàn)證，為汗法、下法、和法、雙解法，輕重深淺，纖毫備具。特散見(jiàn)于諸經(jīng)條中而未嘗直指其名為瘟疫，非不欲明言也。其書(shū)本傷寒立論，而互為區(qū)別之書(shū)，非專(zhuān)論瘟疫之書(shū)，且上古文辭簡(jiǎn)易，詳于辨證，而不詳于立名，欲人從證上細(xì)辨，則不必于名上區(qū)別，而自無(wú)混治之失。嗣是而后，河間有《宣明五氣論》，則論瘟疫較詳，立法更備。如桂苓甘露飲、黃連解毒湯、三已效方、涼膈散、人參石膏湯、雙解散諸方皆是，而亦未正其名。易老、東垣，大羌活湯、九味羌活湯，立方更備，而亦無(wú)專(zhuān)書(shū)、無(wú)特名。至吳又可先生貫串古今，融以心得，著時(shí)行《瘟疫》一論，真可謂獨(dú)辟鴻蒙，揭日月于中天矣。顧其書(shū)具在，而時(shí)賢有未見(jiàn)而不用其法，或雖見(jiàn)其書(shū)。而不能信者，無(wú)怪矣！有口誦其書(shū)，嘖嘖稱(chēng)道，而對(duì)證施方，仍多不用其法?？趧t曰此時(shí)證也，而手則仍用傷寒之方，拘傷寒之法者，比比皆然。愚揣其情，必非知而不用也，知其名而未得其辨證之法耳！愚目擊心傷，不揣固陋，而取吳子之原本，或注釋?zhuān)蛟鲇啠騽h改，意在辨瘟疫之體異于傷寒，而尤慎辨于見(jiàn)證之始，故首增辨氣、辨色、辨脈、辨舌、辨神諸論于開(kāi)卷，使閱者一見(jiàn)了然，則吳子之書(shū)，人人可用，而瘟疫之橫夭者少，生全者多，誠(chéng)斯世斯民之幸也！

上元戴天章麟郊甫識(shí)于存存書(shū)屋

乾隆四十八年歲在癸卯夏五月望日孫男嗣琦謹(jǐn)書(shū)

序

先大父北山先生，以通儒邃醫(yī)學(xué)，所論著《傷寒雜病》諸書(shū)及《咳論注》、《瘧論注》、《廣瘟疫論》凡十?dāng)?shù)種，皆先世父雪村先生行楷細(xì)字，錄藏于家。近書(shū)坊中有刻本《瘟疫明辨》四卷，祖啟購(gòu)閱之，即先大父存存書(shū)屋《廣瘟疫論》也。雖易其名，幸未改竄其文，不知何人誤刻為歙人鄭某之書(shū)。在先大父固不爭(zhēng)此，而子孫見(jiàn)之，不容不正也。因出存存書(shū)屋原本，校而刻之，以糾偽傳，廣先德。因嘆《傷寒》一書(shū)，注者百家，至程郊倩實(shí)為獨(dú)辟鴻，后有慈溪柯韻伯《論翼》出，而《傷寒》之書(shū)，嘆觀(guān)止矣。瘟疫一證，古無(wú)成書(shū)，至吳又可，實(shí)為獨(dú)辟鴻，更有先大父此書(shū)出，而瘟疫之書(shū)嘆觀(guān)止矣。事固有更閱數(shù)千年而后得所折衷者，此類(lèi)是也。代生名賢，民何幸歟！

乾隆四十七年歲在壬寅秋七月望后二日

孫男祖啟謹(jǐn)識(shí)

序

六淫之邪，中人為病，病寒尤甚。蓋風(fēng)者，善行數(shù)變，其勢(shì)猛急；寒者，收引拘束，其氣堅(jiān)凝。故其病患也，不假少貸，而為患至速。各家醫(yī)書(shū)，均首列中風(fēng)、傷寒二門(mén)，以示后學(xué)。習(xí)是業(yè)者，咸致力于風(fēng)寒，以求諸病擴(kuò)而充之，觸類(lèi)引伸，固無(wú)所不概。若執(zhí)而守之，亦不免刻舟求劍，而所遺實(shí)伙。雖長(zhǎng)沙有論，后學(xué)注釋繁多，究使指歸不定，以致濕溫、時(shí)疫，漏而不講。迨吳又可《瘟疫論》出，稍使人知疫與傷寒同途異歸，不可拘傷寒法而治疫。然其辨悉，猶不若《廣瘟疫論》之提綱挈領(lǐng)，曉暢明白，能使不習(xí)醫(yī)者洞然領(lǐng)略也。予于庚寅，偶得此書(shū)，故友王村舟言是書(shū)乃金陵前輩麟郊戴公存存書(shū)屋之稿本，近為儀征鄭氏所刻，發(fā)坊未久，板已散失，坊間竟無(wú)覓處，予每惜之！庚子遷居北城，得識(shí)國(guó)子學(xué)正戴敬咸先生，乃知麟郊公為先生之祖，因叩及是書(shū)藏本，與予所得者相校讎，一字無(wú)訛，雖鄭氏前刻，未將存存書(shū)屋之來(lái)由道出，情似掠美，然非其剖劂流傳，則予亦不得睹見(jiàn)，而無(wú)由與敬翁先生探其本源也，因慫恿梓行，以繼前徽。壬寅冬正在付梓，尚未蕆工，而敬翁先生忽嬰疾而逝，今其嗣君踵成是書(shū)，囑予紀(jì)其本末，予亦不敢以固陋辭，謹(jǐn)敘其事，以紀(jì)麟郊公之作美于前，而得其賢嗣繼美于后，庶此不刊之書(shū)，得以永垂霄，救濟(jì)生靈，實(shí)可上媲長(zhǎng)沙之功，而庇醫(yī)林后學(xué)于不淺矣！

乾隆四十八年歲次昭陽(yáng)單閼氏皋月會(huì)稽沈懋發(fā)撰

一辨氣

風(fēng)寒氣從外收斂入內(nèi)，病無(wú)臭氣觸人，間有作臭氣者，必待數(shù)日轉(zhuǎn)陽(yáng)明腑證之時(shí)，亦只作腐氣，不作尸氣。

瘟疫氣從中蒸達(dá)于外，病即有臭氣觸人，輕則盈于床帳；重則蒸然一室，且專(zhuān)作尸氣，不作腐氣。以人身臟腑、氣血、津液得生氣則香，得敗氣則臭。瘟疫，敗氣也，人受之，自臟腑蒸出于肌表，氣血、津液逢蒸而敗，因敗而溢，溢出有盛衰，充塞有遠(yuǎn)近也。五行原各有臭氣∶木臊、金腥、心焦、脾香、腎腐。以臭得其正，皆可指而名之。若瘟疫，乃天地之雜氣，非臊、非腥、非焦、非腐，其觸人不可名狀，非鼻觀(guān)精者，不能辨之。試察廁間糞氣與兇地尸氣，自判然矣。

辨之既明，治之毋惑。知為瘟疫而非傷寒，則凡于頭痛、發(fā)熱諸表證，不得誤用辛溫發(fā)散；于諸里證，當(dāng)清、當(dāng)下者，亦不得遲回瞻顧矣。

二辨色

風(fēng)寒主收斂，斂則急，面色多繃急而光潔；瘟疫主蒸散，散則緩，面色多松緩而垢晦。人受蒸氣則津液上溢于面，頭目之間多垢滯，或如油膩，或如煙熏，望之可憎者，皆瘟疫之色也。一見(jiàn)此色，雖頭痛、發(fā)熱，不宜輕用辛熱發(fā)散；一見(jiàn)舌黃、煩、渴諸里證，即宜攻下，不可拘于下不厭遲之說(shuō)。

三辨舌

風(fēng)寒在表，舌多無(wú)苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。

瘟疫一見(jiàn)頭痛、發(fā)熱，舌上即有白苔，且濃而不滑；或色兼淡黃；或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃，舌苔頗類(lèi)風(fēng)寒，以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí)，舌苔白濃，異于傷寒。能辨于在表時(shí)，不用辛溫發(fā)散，入里時(shí)，而用清涼攻下，斯得矣。

三辨舌

風(fēng)寒在表，舌多無(wú)苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。

瘟疫一見(jiàn)頭痛、發(fā)熱，舌上即有白苔，且濃而不滑；或色兼淡黃；或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃，舌苔頗類(lèi)風(fēng)寒，以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí)，舌苔白濃，異于傷寒。能辨于在表時(shí)，不用辛溫發(fā)散，入里時(shí)，而用清涼攻下，斯得矣。

三辨舌

風(fēng)寒在表，舌多無(wú)苔，即有白苔，亦薄而滑；漸傳入里，方由白而黃，由黃而燥，由燥而黑。

瘟疫一見(jiàn)頭痛、發(fā)熱，舌上即有白苔，且濃而不滑；或色兼淡黃；或粗如積粉。若傳經(jīng)入胃，則兼二、三色，又有白苔即燥與至黑不燥者。大抵疫邪入胃，舌苔頗類(lèi)風(fēng)寒，以兼濕之故而不作燥耳。惟在表時(shí)，舌苔白濃，異于傷寒。能辨于在表時(shí)，不用辛溫發(fā)散，入里時(shí)，而用清涼攻下，斯得矣。

夾血

時(shí)疫傳里之后，蓄血最多，治從攻里，茲不具論。惟本有內(nèi)傷停瘀，復(fù)感時(shí)疫，于初起一、二日，疫之表證悉具，而脈或芤、或澀，頗類(lèi)陽(yáng)證陰脈，但須細(xì)詢(xún)其胸、腹、脅肋、四肢，有痛不可按而濡者，即為蓄血確驗(yàn)，其芤、澀非陽(yáng)證見(jiàn)陰脈，乃表證見(jiàn)里脈也。治法必兼消瘀，紅花、桃仁、歸尾、赤芍、元胡之類(lèi)，量加一、二味，表邪方易解，澀、芤之脈方易起。若誤認(rèn)芤、澀為陰脈，而投溫劑，輕者變劇，重者危矣。

夾脾虛

時(shí)疫較之風(fēng)寒，本為難治，以風(fēng)寒傳變有次序，時(shí)疫傳變無(wú)常經(jīng)；風(fēng)寒表邪，一發(fā)即散，時(shí)疫散而復(fù)集，且往往復(fù)之再三；風(fēng)寒傳里證，一攻即和，時(shí)疫攻而復(fù)合，有下至一、二十次者，此時(shí)疫之難治也。

而脾虛者更為難治。蓋時(shí)疫必得汗下而后解，脾虛者，表不能作汗，里不任攻下?；虻煤挂?，而氣隨汗脫；得下矣，而氣從下脫。治此等證，汗勿強(qiáng)汗，發(fā)表必兼養(yǎng)正，人參敗毒散是也；下勿輕下，攻里必兼固氣、生津液，黃龍湯是也。其外證無(wú)大分別，惟脈不任尋按。然邪有進(jìn)退，當(dāng)其邪進(jìn)方張之時(shí)，脈亦有尋按有力者，不可泥也，必合氣、色、神、情、脈證以相參。如面色萎黃，神情倦怠，氣息微促，及心悸、耳鳴皆脾虛中氣不振之象，更須通體合參。如通體皆見(jiàn)有余實(shí)象，而獨(dú)見(jiàn)一、二虛象，則虛象反為吃緊；通體見(jiàn)虛象，而獨(dú)見(jiàn)一、二實(shí)證，則實(shí)證又為吃緊。總須權(quán)衡標(biāo)、本，凡證之屬表、屬上焦、屬六腑者，皆為標(biāo)；證之屬里、屬中焦、下焦、屬五臟，皆為本。若實(shí)證居標(biāo)，虛證居本，則虛證為重；虛證居標(biāo)，實(shí)證居本，則實(shí)證為重。到此虛實(shí)關(guān)頭，必著意參詳，庶幾無(wú)失。

夾腎虛

時(shí)疫夾脾虛者，為難治矣，夾腎虛者更難。時(shí)疫屬熱證，腎氣虛則手足冷；時(shí)疫屬實(shí)邪，腎氣虛則眩暈驚悸，腰膝萎軟。腎虛之中，又有陰虛、陽(yáng)虛之分。時(shí)疫必待汗、下、清而后解。陽(yáng)虛者，一經(jīng)汗、下、清則脫絕之證隨見(jiàn)；陰虛者，一經(jīng)汗、下則枯竭之證隨見(jiàn)，必須時(shí)時(shí)諦察。

凡在表時(shí)，見(jiàn)腰痛異常，小便頻數(shù)，膝脛冷軟，其人平日非有淋濁、陽(yáng)萎，即系遺泄、好內(nèi)，須詢(xún)明。于通表藥中加人參、白芍，陽(yáng)虛兼杜仲，陰虛兼知母，以照顧腎氣，免后來(lái)意外之變。若入里當(dāng)下，必以陶氏黃龍湯為主；當(dāng)清，必以人參白虎湯為主?；?qū)仪?、屢下而熱更甚，舌上燥而無(wú)苔；或有黑苔，愈清而愈長(zhǎng)；或有燥苔，愈下而愈燥，此皆腎虛之證。察其陽(yáng)明，無(wú)實(shí)邪可據(jù)，當(dāng)從腎虛治，以六味地黃湯易生地，加知柏。王太仆所謂∶寒之不寒，責(zé)以無(wú)水，壯水之主，以制陽(yáng)光者，此也?；蛉圆粦?yīng)，則合生脈散以滋水之上源；或用四物湯流通經(jīng)絡(luò)。似此熱勢(shì)燎原，非杯水所能救，必大作湯液，藥味必以?xún)捎?jì)，湯液必以斗計(jì)，乃有濟(jì)耳。見(jiàn)幾若早，十救二、三；涸竭已見(jiàn)，十難救一；或更兼脾胃敗證，如嘔、呃、噦、利之類(lèi)，湯藥不下，百難救一矣。

夾亡血

疫證亡血有三。

其一，未病之先，素亡血而陰虛，一受疫則邪熱乘虛煎熬，亡陰最易。解表清里，用藥必步步照顧榮血，如九味羌活湯之用生地，人參敗毒散之用人參是也。

其二，當(dāng)受病之時(shí)，忽然吐衄，女子崩漏，甚至血暈昏厥，勢(shì)甚危急，亦疫證常有也。病家但知血之可駭，往往不知受疫；醫(yī)家亦忽其客邪，惟汲汲于止血、清涼、滋補(bǔ)，多至危殆。不知血由疫逼，惟當(dāng)治疫，疫邪解而血自止。此證不遽見(jiàn)于疫在表時(shí)，而見(jiàn)于發(fā)熱數(shù)日之后，人猶易知，惟疫郁于陰經(jīng)而暴見(jiàn)此證者難識(shí)，以其證外無(wú)頭痛、發(fā)熱之可據(jù)耳。但見(jiàn)微惡寒而大作嘔，急當(dāng)視其氣、色、神、脈、舌苔，若舌有白苔，氣色有一、二疫象，即是疫毒無(wú)疑。以達(dá)原飲為主，嘔加藿香，脹加青皮，但治疫毒，血證自已。若脫血太甚而氣欲絕者，加人參以固中氣，俟疫證傳變歸經(jīng)，然后按經(jīng)治之，此疫證兼血之最危者。

其三，疫邪大張之后，煩熱、燥渴之余，而見(jiàn)亡血證，則又瘟疫常態(tài)，詳后血證各條。

夾疝

疫邪夾疝，其腎囊少腹引痛，全是疝證，當(dāng)照辨氣、色、神、脈、舌苔法辨之。一有疫邪，不必治疝，但治疫而疝自消。若根據(jù)常治疝法，用吳萸、桂、附、茴香諸燥品，輕者變?yōu)槟野b，重者變?yōu)檫滥?、噦、厥、沉昏而莫救矣?/span>

卷之二

疫邪見(jiàn)證，千變?nèi)f化，然總不出表里二者。但表證中有里邪，里證中有表邪，則又不可不細(xì)察也。故列證分表里以盡其常，又細(xì)辨以盡其變，使人人臨證，胸有定見(jiàn)，少救橫夭于萬(wàn)一耳。

發(fā)熱

時(shí)疫發(fā)熱與風(fēng)寒雜證同，其發(fā)熱時(shí)，氣、色、神、脈、舌苔則不同。辨得為時(shí)疫發(fā)熱，又當(dāng)知有淺、深、表、里之異，不辨無(wú)以施治。發(fā)熱表證居多，亦有里證發(fā)熱，半表半里發(fā)熱，余邪不盡復(fù)出于表發(fā)熱，邪退正虛發(fā)熱。

而表證發(fā)熱，脈不浮、不沉而數(shù)，寸大于關(guān)尺，熱在皮膚，捫之烙手，久按反輕，必兼頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、腰痛、脛酸，或頭面、身體、皮膚有紅腫疼痛。諸證不必全現(xiàn)，有一于此，便是表證發(fā)熱，九味羌活湯、人參敗毒散、六神通解散選用。冬月嚴(yán)寒及惡寒甚者，大青龍湯、葳蕤湯、越婢湯、陽(yáng)旦湯可借用。全不惡寒者，白虎湯、黃芩湯可加減用。

里證發(fā)熱，脈或滑，或沉數(shù)，或洪滑，關(guān)尺盛于寸，熱必在肌肉、筋骨，初捫熱輕，久按熱甚，必兼煩渴，胸腹?jié)M，大便或不通，或自利，或便血及膿，小便黃赤，或譫妄、狂昏。諸證雖不必全現(xiàn)，必兼二、三證方是里證發(fā)熱，梔子豉湯、黃連解毒湯、小陷胸湯、三承氣湯、導(dǎo)赤散、瀉心湯、豬苓湯、天水散選用。

半表半里發(fā)熱，脈多弦，胸脅滿(mǎn)，或熱或止，或口苦咽干，目眩耳聾，或目赤，或喜嘔心煩，或兼見(jiàn)表里證，達(dá)原飲、柴葛解肌湯、小柴胡湯選用。

時(shí)疫發(fā)熱時(shí)，用藥最要清楚，此處頭緒不差，后傳變多危，救援亦易，不然難于收拾矣。凡見(jiàn)發(fā)熱，即當(dāng)辨其氣、色、神、脈、舌苔，為風(fēng)寒，為時(shí)疫。系時(shí)疫，又當(dāng)辨在表、在里、在半表半里。然時(shí)疫見(jiàn)證，純表純里者少，表里夾雜者多。表里夾雜，吳氏達(dá)原飲為主。表證多，加羌活；里證多，加大黃；半表半里證多，加柴胡、葛根、淡豉；或表里證均見(jiàn)，則諸藥全用，即三消飲取效最多，誠(chéng)時(shí)疫主劑。

至已愈數(shù)日而復(fù)發(fā)熱者，乃募原伏有不盡之邪，復(fù)出于表，當(dāng)察其證之表里多寡，以前法治之。大抵愈后復(fù)發(fā)，則里熱多而表熱少，雖有當(dāng)用表藥之證，不過(guò)葛根、柴胡、淡豉而已，無(wú)更用羌活之理。若愈后另受風(fēng)寒，發(fā)熱、無(wú)汗、舌上無(wú)苔者，不在此例。時(shí)疫愈后復(fù)熱、無(wú)汗，重用葛根五錢(qián)最妙，以其性涼而解肌發(fā)汗，既不礙無(wú)汗之表，又不礙煩熱之里。

更有平素虛損，或老人，或大病后復(fù)染時(shí)疫，屢經(jīng)汗、下、清解，其熱轉(zhuǎn)甚，或全無(wú)表、里實(shí)證，或六脈豁豁然空，或較初起洪滑更甚，或用表藥而身痛更甚，或?qū)矣们鍩崴幎鵁┰?、昏沉更甚，或?qū)矣孟滤幎嘣锔酰私孕巴苏撝l(fā)熱也。王太仆所謂∶大虛有盛候，反瀉含冤也。此時(shí)須略去證狀，而消息陰陽(yáng)、虛實(shí)。陰虛則熱渴、枯竭之證多，責(zé)在腎，宜六味地黃湯；兼氣虛，合生脈散，須大作湯液，晝夜頻進(jìn)效始捷。陽(yáng)虛則嘔利、悸眩之證多，責(zé)在脾，宜六君子湯；兼血虛，歸脾湯、參胡三白散、清燥湯選用。若遇此等證，仍用汗、下、涼解、宣伐，斷無(wú)生理矣。

又發(fā)熱之為表、為里、為半表半里、為復(fù)、為虛，證狀明顯有據(jù)者，自易施治。若脈證夾雜模糊，難于分辨者，須以舌苔為據(jù)。初起舌苔薄白，或無(wú)苔而潤(rùn)，屬在表。白苔而濃，或兼微黃，或中黃邊白，中黃尖白，或二、三色，屬在半表半里。黃苔、醬色苔、黑苔屬里。舌苔燥則不論何色皆屬里證。屢經(jīng)汗、下后，舌苔潤(rùn)而發(fā)熱者，屬陽(yáng)虛；無(wú)苔而燥者，屬陰虛。發(fā)熱之表、里、虛、實(shí)，根據(jù)此辨之，思過(guò)半矣。惟虛證發(fā)熱有似實(shí)證，即舌苔亦難憑據(jù)，又當(dāng)從病之來(lái)路探討。若屢經(jīng)汗、下、宣伐而熱愈甚者，從虛治無(wú)疑?；螂m經(jīng)汗、下而熱漸減，藥有效則仍屬余邪未盡，不可遽補(bǔ)致邪熱復(fù)壅，夭人年壽。似此虛實(shí)關(guān)頭，不可不細(xì)心體認(rèn)也。

以上辨表里虛實(shí)諸法，雖指發(fā)熱時(shí)言，然類(lèi)而推之，凡證皆可根據(jù)此為辨，惟在學(xué)人之善悟耳。

惡寒

時(shí)疫惡寒與風(fēng)、寒、暑、濕諸證不同，諸證惡寒無(wú)時(shí)而勢(shì)不甚，時(shí)疫惡寒有時(shí)而勢(shì)甚；惡寒之后，必見(jiàn)發(fā)熱，熱時(shí)自熱而不覺(jué)寒，寒時(shí)自寒而不覺(jué)熱，非若諸證惡寒發(fā)熱之相兼也。

時(shí)疫惡寒傳里之后少，在表之時(shí)多，而辨氣、色、神、脈、舌苔與發(fā)熱同，但有淺、深、虛、實(shí)之異。邪淺而在表者，惡寒之時(shí)少于發(fā)熱，治法方藥同于發(fā)熱，而以解表為主。邪在半表半里者，寒熱往來(lái)如瘧狀，治法方藥亦同發(fā)熱。邪深入里，失于攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，惡寒而不發(fā)熱，或熱亦微，甚則四肢反厥，此雖惡寒，實(shí)非寒也，乃陽(yáng)氣為邪所郁而不通，以通郁為主，達(dá)原飲、大柴胡湯、三承氣湯選用，使里氣通而郁陽(yáng)發(fā)，反大熱而煩渴也。此證在惡寒時(shí)最難辨其為熱，須于九竅察之。如目大小赤，鼻孔干，唇紅，舌苔黃黑燥，耳鳴或聾，小便黃、赤、澀、痛，大便燥結(jié)，或稀黃極臭，或鮮血，或心下至少腹有痛不可按處，此皆熱深陽(yáng)郁之象。

大抵周身皆見(jiàn)冷證，一、二處獨(dú)見(jiàn)熱證，反當(dāng)以熱證為主，反此亦然，乃辨寒、熱、真、假之機(jī)要也。余所見(jiàn)時(shí)疫不下數(shù)千，里證惡寒者，百中一、二，即四肢厥逆，爪甲青紫，詢(xún)其所苦，亦不惡寒，此可得其概矣。

至若本系時(shí)疫熱證，因其人平素虛損衰老，及大病之后，用攻伐寒涼太過(guò)，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，六脈細(xì)濡而惡寒，為陽(yáng)虛，乃攻伐太過(guò)所致，當(dāng)以參，、苓、術(shù)為主。寸口脈微者，佐以升、柴；尺脈微者，佐以桂、附。須知雖屬陽(yáng)虛，卻從熱證來(lái)，而陰必虧，桂、附亦不可過(guò)用，當(dāng)佐以護(hù)陰藥為妙，如白芍、麥冬、五味之類(lèi)。此證溫補(bǔ)略緩，及溫補(bǔ)不到，必死；或過(guò)用溫補(bǔ)，陽(yáng)雖回而陰竭，亦死，此處不可不斟酌至當(dāng)。又有宣伐太過(guò)，而成虛證之惡寒；寒涼太早，而成實(shí)證之惡寒。以疫邪方伏于募原，未經(jīng)傳變之時(shí)，胸膈必多痰滯。有見(jiàn)其煩躁而遽用知、膏、芩、連者；有因其作渴而遽用生地、麥冬者，有病者自認(rèn)火證而恣啖冷水、西瓜、梨、薺太早者，皆能抑郁陽(yáng)氣，壅閉邪熱，熱遏于中、下二焦，冷物、停痰滯于上焦，每每見(jiàn)惡寒證。遇此惟以宣導(dǎo)痰滯為主，痰滯通則惡寒自止。不可過(guò)溫，致下焦瘀熱、蓄血、斑黃、呃逆而死；不可清涼，致胸腹痞悶而危。宜用草果、濃樸、檳榔、木香、半夏、蒼術(shù)、萊菔、苓、澤導(dǎo)痰、開(kāi)滯、逐水。痰滯水去，則惡寒止而熱證見(jiàn)，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。此法特救藥誤，非治正病耳。

總之風(fēng)寒以惡寒為重，時(shí)疫以惡寒為輕。多有初起惡寒，一、二日不治，邪氣傳變，而惡寒自已者。與其誤治，毋寧俟之，若誤認(rèn)惡寒為真寒，用辛溫之藥發(fā)散，未有不增其病勢(shì)者也。

寒熱往來(lái)

寒熱往來(lái)與發(fā)熱惡寒異∶發(fā)熱惡寒，一時(shí)兼至；寒熱往來(lái)，寒已方熱，熱已方寒。亦與瘧不同∶瘧發(fā)有時(shí)，寒熱長(zhǎng)短有定；此則寒熱無(wú)時(shí)，長(zhǎng)短無(wú)定。雖不同于瘧，而邪俱在少陽(yáng)半表半里之間。

在傳變之初，是由輕入重，始則寒熱往來(lái)，繼則熱多寒少，再則但熱不寒，至?xí)円箟褵帷⒆d妄、煩渴畢現(xiàn)。在傳變之后，是由重出輕，晝夜壯熱，漸減而為發(fā)熱，有時(shí)而止，又減而為寒熱往來(lái)，又減而為戰(zhàn)汗，至脈靜身涼而愈。

夫疫邪自里出表者輕，自表入里者重。初起寒熱往來(lái)，是自表入里，犯及少陽(yáng)，里氣與邪相爭(zhēng)拒，繼則邪深入里，表里并而為熱，晝夜壯熱而勢(shì)日重。既傳變之后，而寒熱往來(lái)，是邪氣向衰，正氣來(lái)復(fù)，自里出表，經(jīng)過(guò)少陽(yáng)。前之晝夜壯熱，邪氣秉綱者，至此正氣漸和而寒熱有時(shí)矣。前之邪陽(yáng)獨(dú)盛，亢極無(wú)陰作純熱者，至此則陰氣來(lái)復(fù)而寒熱相爭(zhēng)矣。前之邪并表里而熱渴日加者，至此則里氣逐出表邪而作戰(zhàn)汗矣。治法于未傳變之先，欲由表入里時(shí)，但透達(dá)其邪，使易傳化為主，達(dá)原飲是也。于傳變之后，欲自里出表時(shí)，以和解為主，小柴胡湯是也。于屢經(jīng)汗下之余，脈或虛微、濡弱、結(jié)代，心或悸動(dòng)，神或委倦，形或羸弱過(guò)甚，當(dāng)養(yǎng)陰益氣，助正卻邪為主，參胡三白湯、炙甘草湯、清燥養(yǎng)榮湯、補(bǔ)中益氣湯是也。（濡同軟。）

頭痛

時(shí)疫頭痛與風(fēng)寒不同∶風(fēng)寒是寒束于上部，中、下無(wú)邪上逆，頭雖甚痛而不昏悶；時(shí)疫是熱蒸于上部，中焦邪犯上焦，頭不甚痛而皆悶，所謂卓然而痛者是也。驗(yàn)得氣、色、神、脈、舌苔為時(shí)疫頭痛，而又有表里之分。初起頭痛，腦后、巔頂、目珠略甚，舌苔白而發(fā)熱者，太陽(yáng)頭痛也，羌活、川芎為主，豆豉、酒芩、知母、生地為輔。額顱脹痛，目痛，鼻孔干，舌苔白而微黃，煩熱而渴者，陽(yáng)明頭痛也，葛根為主，豆豉、石膏為輔。兩額角痛，眉棱骨痛，寒熱往來(lái)，口苦咽干，舌苔中黃邊白，或中段黃，尖上白，少陽(yáng)頭痛也，柴胡、荊芥、川芎為主，酒芩、石膏為輔。頭痛而三陽(yáng)證悉具者，吳氏三消飲為主。時(shí)疫頭痛，專(zhuān)見(jiàn)一經(jīng)證者少，雜見(jiàn)二、三經(jīng)證者多，此方尤為多效，頭痛甚者，加豆豉、芎、防清其頭目。頭痛，舌苔黃，心下滿(mǎn)，蒸蒸發(fā)熱者，陽(yáng)明里證也，三黃石膏湯、小承氣湯、大柴胡湯、防風(fēng)通圣散選用。舌苔黃，或半截或旁邊有一塊白，胸滿(mǎn)而嘔，頭痛兼眩者，痰厥頭痛也，前胡為主，半夏、萊菔子、枳、桔、山楂、麥芽為輔，兼煩熱者，加大黃、枳實(shí)。汗、下、清解后，頭痛心悸，四物湯去川芎，加丹皮、知母、黃柏，或歸脾湯、逍遙散并加生地、棗仁。凡頭痛見(jiàn)證混雜，難分表里者，總以舌苔辨之。

煩躁

煩乃心煩，情思不定，神不安而形如故。躁則形擾，揚(yáng)手?jǐn)S足，形不寧而神復(fù)亂。煩輕而躁重也。在他證有謂煩屬心，躁屬腎者；煩屬陽(yáng)，躁屬陰者。在時(shí)疫總屬郁熱。熱淺在上，則見(jiàn)煩躁之形；熱深在下，則漸近昏沉而不煩躁。是時(shí)疫初起，可即煩躁之輕重，辨病勢(shì)傳變之輕重，不煩躁則非時(shí)疫，設(shè)氣、色、神、脈、舌苔有時(shí)疫確據(jù)，亦屬但表不里之輕證。

凡初起憎寒發(fā)熱而煩躁者，邪在半表半里，三消飲、九味羌活湯、六神通解散選用。隆冬寒甚，汗難出者，大青龍湯、葳蕤湯可借用。舌苔已黃，渴而喜飲，身熱汗出而煩躁者，邪入于胃也，白虎、黃芩、三承氣、小陷胸、三黃瀉心、涼膈散選用。舌苔已黑，煩躁漸近昏沉者，邪入心包也，犀角地黃湯加羚羊角、黃連解毒湯選用。屢經(jīng)汗、下、清涼，表里俱無(wú)阻滯而煩躁者，陰液傷也，生脈散、六味地黃湯、吳氏諸養(yǎng)榮湯選用?；蛴煤菇?、清利、滋潤(rùn)諸法不應(yīng)而煩躁加甚者，當(dāng)細(xì)驗(yàn)舌苔。若黃黑苔中夾一塊白潤(rùn)，是為夾水?；蚱剿匦赜刑碉?；或未病之先，曾飲冷物；或初煩躁時(shí)，過(guò)飲冷水，恣啖涼物；或用清涼太早，皆能停飲于胸膈，胃脘之間。寒飲拂郁其疫熱，外不能達(dá)表，內(nèi)不能傳胃，故煩躁轉(zhuǎn)甚。驗(yàn)舌之后，更細(xì)按胸脅，滿(mǎn)痛而軟，漉漉有聲，再細(xì)察其脈，右寸關(guān)或弦緊，或緩，皆停水確據(jù)。當(dāng)以蒼術(shù)、半夏、萊菔、濃樸先消其水氣，然后治其煩躁，無(wú)不應(yīng)者。不論舌苔有無(wú)黃黑，但煩躁而兼小便不利者，雖無(wú)水氣在胸脅，而少腹略有滿(mǎn)痛處，即當(dāng)以導(dǎo)赤散、瀉心湯、四苓湯、豬苓湯、益元散利其小便，所謂心邪不從心瀉，而從小腸瀉也。

嘔

吳又可曰∶時(shí)疫有始終能食者，邪不傳胃也，慎勿絕其飲食，此不嘔者也。愚嘗見(jiàn)時(shí)疫初起未發(fā)熱時(shí)，表證未見(jiàn)，有先作嘔數(shù)日者，此疫邪先犯太陰。當(dāng)辨其口氣，無(wú)臭氣而不粘者，屬太陰寒證；有臭氣粘濃者，屬太陰疫證。此為先里而后表，不可遽用清涼，閉遏邪氣，致使不能透達(dá)傳化。雖四肢有時(shí)厥逆，脈有時(shí)沉伏，亦不可用溫?zé)?，致增嘔證。甚有舌紫昏沉者，惟當(dāng)宣其胃氣，藿香正氣散最宜。若已發(fā)熱而嘔者，吳氏達(dá)原飲加半夏。兼三陽(yáng)表證加羌活、葛根、柴胡。若嘔而煩渴，身熱而不惡寒者，邪在陽(yáng)明也，白虎湯、黃芩湯、并加半夏。若嘔而舌黃，胸中有滿(mǎn)痛處，桔皮半夏湯加枳實(shí)、山楂、麥芽、川貝。貝母力緩，用至五錢(qián)或一兩，乃能舒郁散結(jié)。若嘔而舌黃，心下臍上有滿(mǎn)痛拒按者，大柴胡湯。若嘔而舌黃或黑，少腹有滿(mǎn)痛拒按，當(dāng)視其前后何部不利。大便不利調(diào)胃承氣湯；小便不利四苓加木通，或益元散，利之則愈。寒熱已解，二便通利，胸腹無(wú)滯而嘔不止者，余熱在胃也，竹葉石膏湯。屢經(jīng)清、下，嘔不止而舌無(wú)苔，多汗、心悸、萎倦者，中氣傷也，大半夏湯或六君子湯加白蔻。

屢經(jīng)清、下，倦怠異常，四肢漸冷者，乃清下太過(guò)而中寒也，理中湯甚至加附子。然此為治藥之法，非治疫之法也，宜詳察之

咳

咳者，疫邪夾他邪干肺也。有初起在表，夾風(fēng)邪干肺者，脈兼浮，咳多痰沫，必兼鼻鳴、自汗、灑淅惡寒，于透表諸方中加前胡、桔梗、蘇子、杏仁、淡豉。有夾水干肺者，不論表里，脈必兼緩，咳必多清痰，兼舌白、心悸、胸滿(mǎn)，或嘔，或吞酸，于表里藥中加桑皮、半夏、茯苓、川貝母、萊菔子。有疫熱傳里，燥火熏肺者，脈必?cái)?shù)，咳必?zé)o痰，有痰亦難出而咽痛，于里藥中加花粉、黃芩、川貝、蔞仁。有病后陰傷肺燥者，脈必澀，咳必?zé)o力，舌必赤而無(wú)苔，吳氏清燥養(yǎng)榮湯加麥冬、元參、知母、貝母。有屢經(jīng)汗、下，或平素陰虛，腎氣上逆者，咳必兼上氣，顴必時(shí)赤，足膝必清萎，脈必散，六味加枸杞、五味、牛膝。

疫邪兼咳者少，即有之，亦非大有關(guān)系之證，宜以病之表里大勢(shì)為主，加治咳藥于本方療之。

渴

渴乃熱象，時(shí)疫為熱證而有不渴者。蓋初起濕熱相兼，為蒸氣，熱未勝濕，則郁悶、心煩而不渴。熱已大盛，在經(jīng)而不在胃，則煩躁、身熱而不渴。在下而不在上，則燥結(jié)而不渴。在血分不在氣分，則昏沉而不渴。疫邪初從太陰發(fā)者，胸腹?jié)M、嘔而不渴。此外，無(wú)有不渴者矣。

初起在表，發(fā)熱、頭痛、舌白而渴，脈必不浮、不沉而數(shù)，六神通解散加石膏、葛根，或九味羌活湯加石膏、葛根。半表半里，口苦咽干，目脹而渴，脈必?cái)?shù)，小柴胡湯加花粉、知母，或亦加石膏，或達(dá)原飲加石膏、葛根。

邪已入胃，作渴、身熱、自汗，舌現(xiàn)黃苔，或醬色，或黑燥，當(dāng)察其胸、脅、少腹，按之無(wú)痛處而渴者，為有熱無(wú)結(jié)，脈必洪，宜白虎湯。按之有痛處，為有熱有結(jié)，痛在心下，脈必滑大，關(guān)上尤甚，小陷胸湯。在臍上及當(dāng)臍，關(guān)中脈必滑大，小承氣湯。在臍下，尺中脈必滑大，調(diào)胃承氣湯。心下至少腹俱痛，寸、關(guān)、尺必皆滑大，大承氣湯。痛在左脅不可按，左關(guān)脈必弦，或澀、或芤，桃仁承氣湯。痛在右脅不可按，右關(guān)脈必弦，或滑、或遲、十棗湯?？识”悴焕?，少腹不可按，尺脈必?cái)?shù)，四苓散、豬苓湯、六一散。汗、下后，身熱已除而渴不止，余邪未盡也，宜將前所用藥再作小劑以利之。屢經(jīng)汗、下，渴而舌上無(wú)苔，胸腹無(wú)滿(mǎn)痛，心悸而煩，脈虛細(xì)，或浮散、或澀，亡陰也，六味合生脈為主。

渴與煩躁同機(jī)，而渴輕于躁?？视邢诧嫞钟邢矡犸?、冷凍飲料之分。在他證不喜飲及喜熱飲，則為真寒假熱。在時(shí)疫喜熱飲，多發(fā)斑疹；不喜飲，熱在血分。真寒假熱，百不一見(jiàn)也。

時(shí)疫初起，以渴為機(jī)括，渴甚則熱甚，渴微則熱微。在末路，尤以渴為有余邪，不渴為無(wú)余邪也。

口苦

熱邪在中、上二焦則口苦，非特時(shí)疫為然，即感風(fēng)寒口苦，亦屬少陽(yáng)熱證。如時(shí)疫當(dāng)惡寒、發(fā)熱，表證正盛時(shí)，見(jiàn)口苦，即于發(fā)表諸藥中倍加清熱之品，輕則黃芩，重則知母，再重則石膏。不但三陽(yáng)表證如此，即三陰里證手足冷，惡寒，嘔利，胸、腹?jié)M，不渴，證狀似乎純冷無(wú)熱，而一兼口苦，即當(dāng)于溫燥藥中加利熱之品。如用半夏、蒼術(shù)、草果、濃樸，必加木通、苓、澤，甚至加知母、黃芩，本吳氏達(dá)原之義。

口苦為熱證的據(jù)，每遇證狀模糊，寒熱莫辨，必借此以決之。至舌苔黃黑干燥，煩躁，熱渴，閉結(jié)，又清下之不可或緩者矣。

汗法

時(shí)疫貴解其邪熱，而邪熱必有著落。方著落在肌表時(shí)，非汗則邪無(wú)出路，故汗法為治時(shí)疫之一大法也。但風(fēng)寒汗不厭早，時(shí)疫汗不厭遲。風(fēng)寒發(fā)汗，必兼辛溫、辛熱以宣陽(yáng)；時(shí)疫發(fā)汗，必兼辛涼、辛寒以救陰。風(fēng)寒發(fā)汗，治表不犯里；時(shí)疫發(fā)汗，治表必通里。其不同有如此，故方疫邪傳變出表時(shí)，輕者亦可得表藥而汗散，若重者，雖大劑麻黃、羌、葛，亦無(wú)汗也，以伏邪發(fā)而未盡之故。亦有不用表藥而自汗淋漓，邪終不解者。蓋此汗緣里熱郁蒸而出，乃邪汗，非正汗也，必待伏邪盡發(fā)，表里全徹，然后或戰(zhàn)汗，或狂汗而解，所謂汗不厭遲者，此也。辛涼發(fā)汗，則人參敗毒散、荊防敗毒散之類(lèi)是；辛寒發(fā)汗，則大青龍，九味羌活、大羌活之類(lèi)是；發(fā)表兼通里，則吳氏三消飲、六神通解散、防風(fēng)通圣散之類(lèi)是。

更有不求汗而自汗解者。如里熱閉甚，用大承氣以通其里，一不已而再，再不已而三，直待里邪逐盡，表里自和，多有戰(zhàn)汗而解，此不求汗而自汗解者一。又如里熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出，汗出即解，此不求汗而自汗解者二。又如平素氣虛，屢用汗藥不得汗，后加人參于諸解表藥中，復(fù)杯立汗，凡不求汗而自汗解者三。又如陰虛及奪血，枯竭之極，用表藥全然無(wú)汗，用大滋陰、潤(rùn)燥、生津藥數(shù)劑而汗出如水，此不求汗而自汗解者四。

總之疫邪汗法，不專(zhuān)在乎升表，而在乎通其郁閉，和其陰陽(yáng)。郁閉在表，辛涼、辛寒以通之；郁閉在里，苦寒攻利以通之。陽(yáng)亢者，飲水以濟(jì)其陰；陰竭者，滋潤(rùn)以回其燥。氣滯者開(kāi)導(dǎo)，血凝者消瘀。必察其表里無(wú)一毫阻滯，乃汗法之萬(wàn)全，此時(shí)疫汗法，理不同于風(fēng)寒。

謹(jǐn)撮諸汗證，詳列于下∶發(fā)熱，惡寒，無(wú)汗，頭項(xiàng)痛，背痛，腰痛，肩臂痛，膝脛痛，周身肢節(jié)痛。

下法

時(shí)疫下法與傷寒不同∶傷寒下不厭遲，時(shí)疫下不厭早；傷寒在下其燥結(jié)，時(shí)疫在下其郁熱；傷寒里證當(dāng)下，必待表證全罷；時(shí)疫不論表邪罷與不罷，但兼里證即下；傷寒上焦有邪不可下，必待結(jié)在中、下二焦，方可下，時(shí)疫上焦有邪亦可下，若必待結(jié)至中、下二焦始下，則有下之不通而死者；傷寒一下即已，仲景承氣諸方多不過(guò)三劑；時(shí)疫用下藥至少三劑，多則有一、二十劑者。

時(shí)疫下法有六∶結(jié)邪在胸上，貝母下之，貝母本非下藥，用至兩許即解；結(jié)邪在胸及心下，小陷胸下之；結(jié)邪在胸脅連心下，大柴胡湯下之；結(jié)邪在臍上，小承氣湯下之；結(jié)邪在當(dāng)臍及臍下，調(diào)胃承氣湯下之；痞滿(mǎn)燥實(shí)，三焦俱結(jié)，大承氣湯下之。此外又有本質(zhì)素虛，或老人，久病，或?qū)液?、屢下后，下證雖具而不任峻攻者，則麻仁丸、蜜煎導(dǎo)法、豬膽導(dǎo)法為妙。

下法之輕、重、緩、急，總以見(jiàn)證為主，詳列于后。

急下證∶舌干，舌卷，舌短，舌生芒刺，舌黑，齒燥，鼻如煙煤，胸腹?jié)M痛，狂，昏沉，發(fā)熱汗多，身冷，呃逆。

當(dāng)下證∶舌黃，譫語(yǔ)，善忘，多言，協(xié)熱利，頭脹痛，煩，躁。

緩下證∶舌淡黃苔，微渴，大便閉，小便黃赤，潮熱，齒燥。

以上諸證，緩下者不下，則必漸重而為當(dāng)下證。當(dāng)下者緩下，則必加重而為急下證。急下者失下，則雖下之多不通，而致結(jié)熱自下逆上，脹滿(mǎn)直至心下，又逆上通過(guò)膈膜，有至胸滿(mǎn)如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲、瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，莫之能救矣。外更有蓄血、蓄水諸下法，前已散見(jiàn)諸條，茲再詳列，以便翻閱。

蓄水證∶小便不利，大便微利。

蓄血證∶小便自利，大便黑。他若蓄水，蓄血在胸脅，不當(dāng)下者，此不贅。

清法

時(shí)疫為熱證，未有不當(dāng)清者也。其在表宜汗，使熱從汗泄，汗法亦清法也；在里宜下，使熱從下泄，下法亦清法也。若在表已得汗而熱不退，在里已下而熱不解，或本來(lái)有熱無(wú)結(jié)，則惟以寒涼直折以清其熱而已，故清法可濟(jì)汗、下之不逮，三者之用，可合而亦可分。時(shí)疫當(dāng)清者十之六、七，則清法不可不細(xì)講也。

凡清熱之要，在視熱邪之淺、深。熱之淺者在營(yíng)衛(wèi)，以石膏、黃芩為主，柴胡、葛根為輔；熱之深者在胸膈，花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主。熱在腸胃者，當(dāng)用下法，不用清法，或下而兼清亦可。熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主。熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢(qián)許，少則無(wú)濟(jì)，非若小兒驚風(fēng)諸方，每用分許即可有效。

當(dāng)清諸證，詳列于下∶熱在營(yíng)衛(wèi)證∶身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項(xiàng)紅腫，周身紅腫，斑疹，鼻孔干，唇燥，煩躁，遺尿，舌苔白。

熱在胸膈證∶身熱反減，渴，嘔，咳，咽干，譫語(yǔ)，多言，胸前紅腫，舌苔濃白。

熱在腸胃證∶便血，便膿血。余悉見(jiàn)下證條中。

熱在心包及心證∶狂，昏沉，多睡，舌黑。

和法

寒熱并用之謂和，補(bǔ)瀉合劑之謂和，表里雙解之謂和，平其亢厲之謂和。所謂寒熱并用者，因時(shí)疫之熱夾有他邪之寒，故用此法以和之也。凡方中有黃連與生姜同用，黃芩與半夏同用，石膏與蒼術(shù)同用，知母與草果同用者皆是。所謂補(bǔ)瀉合用者，因時(shí)疫之邪氣實(shí)，人之正氣虛，故用此法以和之。凡方中有參、、歸、芍與硝、黃、枳、樸同用者是。所謂表里雙解者，因疫邪既有表證，復(fù)有里證，故用此法以和之。凡方中有麻、葛、羌、防、柴、前與硝、黃、梔、芩、苓、澤、枳、樸合用者是。所謂平其亢厲者，因時(shí)疫之大勢(shì)已去，而余邪未解，故用此法以和之，或用下法而小其劑料，緩其時(shí)日；或用清法而變其湯劑，易為丸散者皆是。凡此和法，雖名為和，實(shí)寓有汗、下、清、補(bǔ)之意，疫邪尤有宜和者。

凡熱不清，用清涼藥不效，即當(dāng)察其熱之所附麗。蓋無(wú)所附麗之熱，為虛而無(wú)形之氣。如盛夏炎蒸，遇風(fēng)雨即解，故人身之熱，氣清即退。有所附麗之熱，為實(shí)而有物。如洪爐柴炭，雖沃以水，尤有沸騰之憂(yōu)，必撤去柴炭而熱始退。凡熱之所附麗，非痰即滯，非滯即血，徑清其熱，不去其物，未能有效。必視其附麗何物，于清熱諸方加入何藥，效始能捷。此和法之精微神變者也。

宜和之證，詳列于下∶寒熱往來(lái)，盜汗，口苦，咽干，頭眩，舌強(qiáng)，渴，胸脅滿(mǎn)，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下痛，口干舌強(qiáng)而惡寒，大小便閉而寒熱，痞滿(mǎn)而悸，二便自利而舌苔，形體瘦損而舌苔。凡此表、里、虛、實(shí)、寒、熱相兼者不可枚舉，引此數(shù)端，可以類(lèi)推，其有似和而實(shí)非和證者，詳后辨似條。

補(bǔ)法

時(shí)疫本不當(dāng)補(bǔ)，而有屢經(jīng)汗、下、清解不退者，必待補(bǔ)而愈。此為病藥所傷，當(dāng)消息其所傷在陰、在陽(yáng)，以施補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)之法。疫邪為熱證，傷陰者多，然亦有用藥太過(guò)而傷陽(yáng)者，則補(bǔ)陰、補(bǔ)陽(yáng)又當(dāng)酌其輕重，不可偏廢。凡屢經(jīng)汗、下、清、和而煩熱加甚者，當(dāng)補(bǔ)陰以濟(jì)陽(yáng)。所謂寒之不寒，責(zé)其無(wú)水者是，六味、四物、生脈、養(yǎng)榮諸方酌用。屢經(jīng)汗、下、清、和，熱退而昏倦痞利不止者，當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)。所謂養(yǎng)正以卻邪者是，四君、異功、生脈、六君、理中、建中、附子等方酌用，諸證詳后。

當(dāng)補(bǔ)陰證∶舌干無(wú)苔，舌黑無(wú)苔，耳聾，目直視，目不明，服清涼藥渴不止，服清涼藥煩熱加甚，服攻下藥舌苔愈長(zhǎng)，服攻下藥舌苔芒刺燥裂愈甚，服清涼藥身熱愈甚，身體枯瘦，用利水藥小便愈不通，腰膝萎軟，周身骨節(jié)痛不可移動(dòng)，多睡。

當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)證∶多冷汗，汗出身冷經(jīng)日不回，小便清而多，大便利清谷，嘔吐用清熱開(kāi)導(dǎo)藥愈甚，自利用清下藥愈甚，痞滿(mǎn)。

外此，更有四損、四不足、三復(fù)證當(dāng)補(bǔ)，詳見(jiàn)后。

發(fā)腫

時(shí)疫大勢(shì)已平，寒熱已解，而面目肢體浮腫，有食滯中宮、水停心下、氣復(fù)未歸三種，當(dāng)分別以施治。

食滯中宮者，乃病后脾胃大虛，不能消谷。病者胃中枯燥，偏欲多食，食停心下臍上，則水不得上輸于肺，肺亦不能通調(diào)水道，下輸膀胱，故溢于肢體而為浮腫。其證以心下、臍上有硬處，按之則痛為異，小便或利或不利，當(dāng)用平胃散加枳實(shí)、山楂、麥芽、萊菔子、青皮、神曲為主，硬處消則腫自愈，或加苓、澤兼利水亦可。

水停心下者，乃脾虛不能消水也，與食滯異者，心腹無(wú)硬痛，小便不利也。用苓、澤、車(chē)前、木通之類(lèi)，利其小便而愈。

氣復(fù)未歸者，吳又可所謂病后氣復(fù)血未復(fù)，氣無(wú)所歸，故作腫也，不可治腫，調(diào)其飲食，節(jié)其勞役，靜養(yǎng)自愈。其異于停水、食滯者，水停身重，小便不利；氣腫身輕，小便自利；食滯腹中有結(jié)；氣腫腹中自和也。

發(fā)頤

時(shí)疫愈后有發(fā)頤者，乃余熱留于營(yíng)血也，速以解毒、清熱、活血、疏散為主，誤則成膿不出，而牙關(guān)不開(kāi)，咽喉不利，多不能食而死，毒內(nèi)陷而復(fù)舌燥、神昏亦死，出膿后氣虛血脫亦死，故宜早治也。古方以普濟(jì)消毒飲為主∶發(fā)在耳后，以柴胡、川芎為君；在項(xiàng)下，以葛根為君，在項(xiàng)后或巔頂，加羌、防。此證不可輕補(bǔ)于未潰之先，補(bǔ)早必成膿，尤不可純用寒涼于將發(fā)之際，恐閉遏而毒不得發(fā)，故必兼疏散為要。外治，以蔥水時(shí)時(shí)浴之。

發(fā)瘡

時(shí)疫愈后，發(fā)瘡者極多，余熱淫于肌肉也，多服清涼養(yǎng)氣血藥自愈。

發(fā)痿

時(shí)疫愈后，四肢不能動(dòng)移者，熱傷筋脈也，吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用，輕者粥食調(diào)理自愈。

索澤

時(shí)疫愈后，身體枯瘦，皮膚甲錯(cuò)者。熱傷其陰也，養(yǎng)陰為主，吳氏諸養(yǎng)榮湯酌用，亦有粥食調(diào)理自回者。

婦人

婦人時(shí)疫悉與男子同，惟當(dāng)經(jīng)期則治法略異，以其關(guān)乎血室也。凡遇感疫值經(jīng)期者，治法必兼少陽(yáng)，以少陽(yáng)與厥陰為表里，厥陰為血室，血室一動(dòng)，邪必乘虛而犯之，須分適來(lái)因受病而止、適來(lái)受病而自行、適斷而受病三種，則虛實(shí)自見(jiàn)。

凡經(jīng)水適來(lái)而受疫氣遽止者，必有瘀血，要再察其脅、腰、少腹，有牽引作痛拒按者，必以清熱、消瘀為主，小柴胡加赤芍、延胡、桃仁、歸尾、丹皮。

凡經(jīng)水適來(lái)而受疫氣，疫病雖發(fā)而經(jīng)水照常自行者，不必治其經(jīng)血，但治其疫邪而病自愈。蓋病本未犯血室，故經(jīng)血自行如常也。仲景所謂∶勿犯胃氣及上二焦，必自愈者。正指此，非謂總不用藥也。

凡經(jīng)水適斷而受邪者，經(jīng)行已盡則血?？仗摚氨爻颂摱萑胙?，若見(jiàn)腰、脅及少腹?jié)M痛者，大柴胡湯加桃仁、赤芍，逐其血室之邪始愈。

凡婦人受疫，但見(jiàn)晝?nèi)彰髁?，至夜譫語(yǔ)，即當(dāng)詢(xún)其經(jīng)期，以防熱入血室之漸。

妊娠

妊娠感時(shí)疫，須治之于早，則熱不深入而傷胎。當(dāng)汗、當(dāng)清之證，當(dāng)速治不待言，當(dāng)下之證尤不可遲。若因妊娠忌下傷胎之說(shuō)，因循略遲，則胎受熱蒸而反易墜。一見(jiàn)里證，速下其熱，其胎反安然無(wú)事。蓋有病則病受之，內(nèi)經(jīng)所謂∶有故無(wú)殞者，于此見(jiàn)之，此歷驗(yàn)不誣者。妊娠受疫，當(dāng)下失下，至于舌黑腰痛，少腹下墜至急，則其胎多死腹中，自欲墜矣。此時(shí)下亦墜，不下亦墜，然下之胎墜，母猶可救十中二、三，不下則母無(wú)生理，胎亦不能獨(dú)存。同一墜胎，而此善于彼，當(dāng)明言于病家，而后施治下藥，雖三承氣皆可用，惟芒硝當(dāng)慎，以其專(zhuān)主傷胎，非大實(shí)、大熱、大燥，不可試也。

小兒

小兒受時(shí)疫悉與大人同，而時(shí)見(jiàn)驚搐類(lèi)于驚風(fēng)，誤治多死，用大人治疫清解諸法，減小劑料以治之則愈。小兒不能言，遇當(dāng)下證，既不知其譫妄，復(fù)難驗(yàn)其舌苔，則當(dāng)驗(yàn)其唇，唇赤而燥即是下證，此幼科之要訣也。

諸方

大青龍湯

麻黃桂枝杏仁石膏甘草（炙）加姜、棗煎。

六神通解散

（捶法，有川芎、羌活、細(xì)辛。）麻黃（一錢(qián)）甘草（一錢(qián)）黃芩（二錢(qián)）蒼術(shù)（二錢(qián)）石膏（一錢(qián)半）滑石（一錢(qián)半）豆豉（十粒）加蔥、姜煎。

九味羌活湯

羌活（一錢(qián)半）防風(fēng)（一錢(qián)半）細(xì)辛（五分）蒼術(shù)（二錢(qián)半）白芷（一錢(qián)）川芎（一錢(qián)）黃芩（一錢(qián)）生地（一錢(qián)）甘草（一錢(qián)）加生姜、蔥白煎。

葳蕤湯

（一方有干葛，無(wú)菊花。）葳蕤（二錢(qián)半）麻黃（五分）白薇（五分）青木香（五分）羌活（五分）杏仁（五分）川芎（五分）甘草（五分）石膏（一錢(qián)半）菊花（一錢(qián)半）白水煎。

大羌活湯

羌活防風(fēng)細(xì)辛蒼術(shù)白術(shù)川芎黃芩生地甘草防己知母獨(dú)活黃連白水煎。

人參敗毒散

人參茯苓甘草枳殼桔梗柴胡前胡羌活獨(dú)活川芎薄荷加生姜煎。

吳氏達(dá)原飲

檳榔（二錢(qián)）濃樸（一錢(qián)）草果仁（五分）知母（一錢(qián)）黃芩（一錢(qián)）芍藥（一錢(qián)）甘草（五分）白水煎。

小柴胡湯

柴胡黃芩人參半夏甘草加生姜、大棗煎。

炙甘草湯

人參甘草（炙）桂枝阿膠（蛤粉炒）麥冬生地大麻仁加生姜、大棗、水酒各半煎。

柴胡四物湯

柴胡半夏人參黃芩甘草當(dāng)歸川芎白芍生地加姜、棗煎。

參胡三白湯

人參（一錢(qián)半）白術(shù)（一錢(qián)半）柴胡（二錢(qián)）白芍（一錢(qián)半）白茯苓（一錢(qián)半）白水煎。若脈微弱，口渴心煩，加麥冬、五味子。若煩，口苦，心下痞，加黃連、枳實(shí)。若不眠，加竹茹。

清脾飲

青皮柴胡濃樸黃芩半夏甘草茯苓白術(shù)草果加生姜煎。

大承氣湯

大黃（四錢(qián)，酒洗）芒硝（二錢(qián)）濃樸（二錢(qián)）枳實(shí)（一錢(qián)）白水煎。

小承氣湯

大黃（四錢(qián)）濃樸（一錢(qián)）枳實(shí)（一錢(qián)）白水煎。

調(diào)胃承氣湯

大黃（三錢(qián)，酒浸）芒硝（二錢(qián)）甘草（一錢(qián)）白水煎。

人參白虎湯

石膏知母甘草人參加粳米煎。

黃龍湯

大黃（三錢(qián)）芒硝（二錢(qián)）濃樸（一錢(qián)半）枳實(shí)（一錢(qián)）甘草（一錢(qián)）人參（一錢(qián)半）當(dāng)歸（二錢(qián)）加生姜五片，大棗一枚煎。

六味地黃湯

熟地山藥山萸肉茯苓丹皮澤瀉新汲井水煎。

生脈散

人參麥冬五味子白水煎。

四物湯

川芎當(dāng)歸白芍熟地新汲井水煎。

越婢湯

麻黃石膏甘草加生姜、大棗煎。

陽(yáng)旦湯

桂枝芍藥甘草黃芩加生姜、大棗煎。

黃芩湯

黃芩芍藥甘草加大棗煎。

梔子豉湯

梔子香豉先煮梔子，后入香豉，白水煎。

黃連解毒湯

黃連黃柏黃芩梔子（等分）白水煎。

小陷胸湯

黃連半夏栝蔞實(shí)先煎栝蔞實(shí)，后內(nèi)二味，白水煎。

導(dǎo)赤瀉心湯

黃連（酒洗）黃芩（酒洗）山梔（姜汁炒黑）滑石（飛）知母（鹽酒拌）犀角（鎊）甘草（生）人參麥冬（去心）茯苓（各一錢(qián)）加燈心、生姜、大棗煎。

豬苓湯

豬苓茯苓澤瀉阿膠滑石（各一兩）白水煎。

天水散

（加朱砂，名益元散。）滑石（六錢(qián)）甘草（一錢(qián)）研細(xì)末，井水或燈心湯調(diào)。

柴葛解肌湯

（捶法，加石膏一錢(qián)。）柴胡葛根甘草黃芩芍藥羌活白芷桔梗加姜、棗煎。

吳氏三消飲

檳榔濃樸草果知母葛根芍藥甘草羌活黃芩柴胡大黃加姜、棗煎。

六君子湯

人參白術(shù)茯苓炙草陳皮半夏加姜、棗煎。

歸脾湯

（一方無(wú)白芍。）人參白術(shù)黃茯神棗仁遠(yuǎn)志木香當(dāng)歸白芍炙甘草加桂元肉、姜、棗煎。

清燥湯

蒼術(shù)（一錢(qián)，炒）白術(shù)（五分，炒）黃（一錢(qián)半）人參（三分）茯苓（三分）黃連（一分，炒）黃柏（二分，酒炒）甘草（二分）陳皮（五分）豬苓（二分）澤瀉（五分）升麻（二分）柴胡（一分）五味子（九粒）神曲（二分，炒）麥冬（二分）當(dāng)歸（二分，酒洗）生地黃（二分）白水煎。

大柴胡湯

柴胡（一錢(qián)）大黃（二錢(qián)）枳實(shí)（一錢(qián)）黃芩（一錢(qián)）半夏（一錢(qián)）白芍（一錢(qián)）加生姜三錢(qián)，大棗一錢(qián)煎。

吳氏清燥養(yǎng)榮湯

知母天花粉當(dāng)歸身白芍甘草生地（汁）陳皮加燈心煎。

補(bǔ)中益氣湯

人參白術(shù)（炒）黃（蜜炙）炙草陳皮當(dāng)歸升麻（蜜炙）柴胡（炒）加姜、棗煎。

三黃石膏湯

黃柏黃芩黃連梔子淡豆豉麻黃石膏加生姜、大棗、細(xì)茶煎。熱服。

防風(fēng)通圣散

（又名雙解散。）防風(fēng)大黃當(dāng)歸芍藥芒硝荊芥麻黃梔子連翹甘草桔梗石膏滑石薄荷黃芩白術(shù)川芎加生姜、蔥白煎。

逍遙散

柴胡當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓甘草薄荷加煨姜煎。

瓜蒂散

甜瓜蒂（炒黃）赤小豆共為末，熟水或韭水調(diào)。量虛實(shí)服，或用搐鼻。

葛根蔥白湯

葛根芍藥知母川芎加蔥白、生姜煎。

平胃散

蒼術(shù)濃樸陳皮甘草加姜、棗煎。

吳氏承氣養(yǎng)榮湯

知母當(dāng)歸芍藥生地黃大黃枳實(shí)濃樸加姜煎。

涼膈散

芒硝大黃（酒浸）山梔連翹黃芩（酒炒）甘草薄荷加竹葉，蜜煎。

四苓散

（吳氏有陳皮，無(wú)白術(shù)，亦名四苓散。）茯苓豬苓澤瀉白術(shù)白水煎。

桃仁承氣湯

大黃芒硝甘草桃仁桂枝白水煎。

茵陳蒿湯

茵陳大黃梔子白水煎。

吳氏舉斑湯

白芍（一錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)）升麻（五分）白芷（七分）柴胡（七分）穿山甲（二錢(qián)，炙黃）加姜煎。

犀角地黃湯

犀角生地丹皮芍藥白水煎。

三黃瀉心湯

（《湯液論》有黃芩，《保命集》有甘草。）大黃川黃連以麻沸湯漬之須臾，絞去滓，溫服。

藿香正氣散

大腹皮紫蘇藿香甘草桔梗陳皮茯苓蒼術(shù)濃樸半夏曲白芷加姜、棗。

桔皮半夏湯

陳皮半夏加生姜煎。

竹葉石膏湯

人參半夏麥冬甘草竹葉石膏加粳米、生姜煎。

大半夏湯

半夏人參白蜜以水和藥，蜜揚(yáng)之二百四十遍，再煎。

理中湯

人參白術(shù)炒干姜炙甘草白水煎。

十棗湯

芫花（熬）甘遂大戟（等分）大棗十枚，煮湯。內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢(qián)匕。

二陳湯

陳皮半夏茯苓甘草

白虎湯

石膏知母甘草加粳米。

白虎加蒼術(shù)湯

即白虎湯加蒼術(shù)

白虎舉斑湯

石膏知母甘草人參白水煎。

大陷胸湯

大黃（二兩）芒硝（一升）甘遂（一錢(qián)，為末）先煮大黃，去滓，內(nèi)芒硝，煮一、二沸，內(nèi)甘遂末，溫服。

大陷胸丸

大黃（八兩）芒硝葶藶（炒）杏仁（去皮尖，各半升）合研取彈大一丸，別搗甘遂末一錢(qián)，白蜜二合，煮服。

抵當(dāng)湯

水蛭（三十，豬脂熬黑）虻蟲(chóng)（三十，去頭、足、翅）桃仁（三十，去皮尖，研）大黃（四兩，酒浸）白水煎。

八珍湯

人參茯苓當(dāng)歸熟地白術(shù)甘草白芍川芎加姜、棗煎。

葛根芩連湯

葛根黃連黃芩甘草白水煎。

麻仁丸

麻仁（二升）芍藥（半升）大黃（一斤，去皮）枳實(shí)（一斤）濃樸（一尺，去皮）杏仁（一升，去皮尖，熬，別作脂）煉蜜丸。

天王補(bǔ)心丹

（一方有石菖蒲四錢(qián)，無(wú)五味子。一方有甘草。）生地（四兩，酒洗）人參（五錢(qián)）元參（五錢(qián)，炒）丹參（五錢(qián)，炒）茯神（五錢(qián)）桔梗（五錢(qián)）遠(yuǎn)志（五錢(qián)，去心，炒）棗仁（一兩，炒）五味子（一兩，炒）天冬（一兩，去心，炒）麥冬（一兩，去心，炒）當(dāng)歸（一兩，酒洗）柏子仁（一兩，炒去油）蜜丸，朱砂為衣，燈心湯下。

荊防敗毒散

荊芥防風(fēng)柴胡羌活獨(dú)活前胡川芎枳殼人參甘草桔梗茯苓（等分）加薄荷葉煎。

倉(cāng)廩湯

人參茯苓甘草前胡柴胡羌活獨(dú)活桔梗枳殼川芎加陳倉(cāng)米、生姜煎。

四君子湯

人參白術(shù)茯苓炙甘草加姜、棗煎。

異功散

人參白術(shù)茯苓炙甘草陳皮加姜、棗煎。

附子湯

附子白術(shù)白茯苓白芍人參白水煎。

吳氏安神養(yǎng)血湯

茯神棗仁當(dāng)歸遠(yuǎn)志桔梗芍藥地黃陳皮甘草加龍眼肉煎。