古今醫(yī)統(tǒng)大全

序

予嘗謂造化者，萬(wàn)物之司命；君人者，三才之司命；典校者，文章之司命；將帥者，三軍之司命；而醫(yī)也者，又自天子以至庶人者之司命也。其所關(guān)系豈淺鮮哉？故先儒有云∶不明五運(yùn)六氣，檢遍方書(shū)何濟(jì)；不明十二經(jīng)絡(luò)，開(kāi)口動(dòng)手便錯(cuò)。而孫思邈亦曰∶不明陰陽(yáng)者，不足謂之太醫(yī)旨哉斯言，誠(chéng)業(yè)是業(yè)者所當(dāng)深切究心者也。予獨(dú)怪今時(shí)之醫(yī)，始無(wú)見(jiàn)理之明，終無(wú)應(yīng)變之巧。務(wù)奇詭者，或遠(yuǎn)慕而近遺∶局方書(shū)者，或舉一而廢百。此虛實(shí)損益之間，不免毫厘千里之謬，而醫(yī)之禍人不為少矣。其然者，則考索未精，體玩未熟，與聞見(jiàn)之未廣耳。新安徐東皋氏，潛心斯道者，殆三十年，其活人不可以千萬(wàn)計(jì)。嘗謂予曰∶醫(yī)之精髓奧竅，《內(nèi)經(jīng)》一書(shū)備之。嗣是人殊代異，門(mén)徑雖多，要不能出乎此。譬諸峙者皆山，而泰岳則其宗也；流者皆水，而滄溟則其元也。然自非綜博千古，參伍諸家，旁搜曲證，又烏知《內(nèi)經(jīng)》有兼總條貫之妙耶？此《醫(yī)統(tǒng)》之編所以不容已也。予取而讀之，見(jiàn)其條分縷析，隨論折衷，如綱之在網(wǎng)，如領(lǐng)之在裘，俾學(xué)子一舉而免顛倒紊亂之弊，題之曰《古今醫(yī)統(tǒng)》。是真能會(huì)百家之異同，接軒岐之正脈，雖謂此書(shū)之外無(wú)醫(yī)可也。昔仲尼簇圣之大成，朱子集諸儒之大成，若徐君亦可謂集醫(yī)家之大成矣所以登斯世斯民于春臺(tái)壽域之中，厥功固不偉歟！雖然，下學(xué)可以言傳，上達(dá)必由心悟徐君以明醫(yī)重京師，齊驅(qū)襄扁，奴仆劉張，無(wú)險(xiǎn)夷難易，隨試而輒效者，則運(yùn)用之妙，存乎一心，而《醫(yī)統(tǒng)》又其緒余也。

是在學(xué)人之自得焉耳。知言者以為何如？

欽差提督漕運(yùn)鎮(zhèn)守淮安地方總兵官太子太保靈璧侯古濠湯世隆撰

序

《古今醫(yī)統(tǒng)》四十帙，厘為百卷。祁徐君春甫所裒輯。上自太昊炎黃，迄于我明，本原醫(yī)經(jīng)、藥品、禁方、諸名家論著，旁及經(jīng)史、國(guó)典、諸雜家言，凡二百七十余家，二百八十余部。

區(qū)別類(lèi)從，鉅纖畢舉，斯已勤矣。徐君為人，誠(chéng)一長(zhǎng)者，操術(shù)慎而用志精。其為醫(yī)先調(diào)護(hù)而后攻伐，不捷出以為奇，不亟效以為快。遨游諸公卿間，雖綿沉痼，能終任之，迄以無(wú)害，庶幾哉孔子所謂有恒者乎！故其博考遠(yuǎn)稽，折衷辨正，若斯之勤也。余讀諸史藝文志，醫(yī)家者流為書(shū)無(wú)慮數(shù)百種，蓋其詳哉。然古經(jīng)微義，逸者過(guò)半，而新義鑿說(shuō)日益多，始學(xué)眩亂，莫適為準(zhǔn)。又古文玄奧，驟難句讀。于是竊取晚近，以偶幸一中，而軒岐諸書(shū)，往往束而不觀。即號(hào)稱(chēng)名醫(yī)，間叩以運(yùn)氣脈候及俞穴所居，輒愕眙口噤。夫醫(yī)非小道也，立生民之命，贊天地之功，其惟醫(yī)乎？古圣代作，辨百藥性味，自神農(nóng)；原百病起愈，自軒帝；制湯液匕劑，自伊芳尹；乃其傳，自《內(nèi)經(jīng)》?！秲?nèi)經(jīng)》衍于秦越人，為《八十一難》。漢興，倉(cāng)公傳其學(xué)，史稱(chēng)《脈書(shū)》，即《內(nèi)經(jīng)》。

《藥論》者，本草也。下及南陽(yáng)仲景益著。蓋徐君有言∶譬之儒家，《內(nèi)經(jīng)》尚矣，斯醫(yī)之六經(jīng)乎；《本草》其《爾雅》也；南陽(yáng)、河間、東垣，其四子書(shū)也。惟是六七家言，是謂本業(yè)。儒不習(xí)本業(yè)，不可為儒；醫(yī)不習(xí)本業(yè)，不可為醫(yī)。今世祖《難經(jīng)》《脈訣》，與《內(nèi)經(jīng)》等；宗高平、義烏，與南陽(yáng)諸家等。徐君不然，獨(dú)違眾而發(fā)其謬，謂今醫(yī)學(xué)壞于《難經(jīng)》《脈訣》。《難經(jīng)》所引多非《素問(wèn)》《靈樞》本文，而意旨相矛盾?！睹}訣》誤以大小腸屬兩寸，而下部臟脈乃越關(guān)而上。

此皆后人所托名，甚非秦越人、王叔和之本書(shū)。然《脈訣》之謬，本叔和《脈經(jīng)》啟之。夫脈誤則證治未有不誤者。故世宗高平，非也。彥修誦法南陽(yáng)、河間、東垣，能讀三家書(shū)，而不知合變。

蓋其用藥執(zhí)泥，如士人用帖括耳。故世泥義烏亦非也。大都徐君，上下數(shù)千載，一準(zhǔn)于《內(nèi)經(jīng)》，以律諸名家。合經(jīng)者宗之，悖經(jīng)者斥之。故其書(shū)首《內(nèi)經(jīng)要旨》，次羽冀《內(nèi)經(jīng)》者，次脈候，次運(yùn)氣，次經(jīng)穴，次針灸，然后及內(nèi)外諸證治，婦女老弱、奇病秘方，為說(shuō)甚具，而以本草集略及養(yǎng)生家言終焉。要在明《內(nèi)經(jīng)》之旨，正炎黃之統(tǒng)，使軒岐問(wèn)答千古如存。其他解肌搦髓、揲荒爪幕、浣胃滌臟，神術(shù)也，存而不論；巫祝、馬鈐、楮書(shū)、高訣、趙要、彭編，異說(shuō)也，削而不錄?？偨y(tǒng)百家，以歸《內(nèi)經(jīng)》，此徐君《醫(yī)統(tǒng)》之所為作也，蓋有恒者之效也。

賜進(jìn)士詹事府詹事兼翰林院侍讀學(xué)士前太常寺卿兩京國(guó)子監(jiān)祭酒司經(jīng)局洗馬經(jīng)筵日講官知起居注同修國(guó)史會(huì)典副總裁郡人穎陽(yáng)許國(guó)書(shū)

序

天下之治方術(shù)者，亦異于古之道矣。古者人專(zhuān)師，師專(zhuān)法，累功而就業(yè)，歷試而嘗效。故挾策寡而取用宏，彼精于己，無(wú)藉于外也。乃后世不然矣，臨病而考治，按方而索功，彼之不效，而此之是求。嗟嗟，以余觀于今，天下盡然，而獨(dú)醫(yī)乎！古者人專(zhuān)師，師專(zhuān)法，師秘而不忍傳，學(xué)人久而后可得。然且齋戒以將之，盟誓以信之，誠(chéng)而聽(tīng)之，終而守之。其治人也，一意攝志，罔敢二三。故病者之聽(tīng)夫醫(yī)，猶聽(tīng)神明，正反從逆，惟其所用，至割皮解肌浣腸刳骨不惜，醫(yī)誠(chéng)良而聽(tīng)之誠(chéng)是也。今醫(yī)師遍天下而不攻，學(xué)人亟求食而不能盡其術(shù)。病者疑信半而姑聽(tīng)命焉，而又以好全惡危之心待之。病非在皮膚，而效求于旦夕，旦不效旦更，夕不效夕更。而醫(yī)不敢聚毒以盡其技，況敢言割皮解肌、浣腸刳骨之難乎？故天下不尊醫(yī)，而醫(yī)亦不自尊。急而求醫(yī)，醫(yī)亦急而求術(shù)，夫然后貴于蓄方，曰∶吾其方，非吾方，上古圣人之方。故病者即不信醫(yī)，信上古圣人，而醫(yī)亦不至妄投一劑以禍天下。故古之藝精而試，今之藝試而精；古之人法治病，今之人病合法；古之法宜簡(jiǎn)，今之法宜繁，亦勢(shì)然已。徐君之作《醫(yī)統(tǒng)》也，上自黃帝、岐伯、俞跗、和緩、倉(cāng)扁、和佗、叔和、仲景之書(shū)，下逮曲巷小師之技，裒欲盡。一病而狀百變，一藥而效百試。此之一法，而又有彼之一法者存，使天下之治方術(shù)者，就資而就給，精思而慎發(fā)。借無(wú)十全，亦寡失耳。故余謂徐君有功于今也。徐君新安人，名春甫，合為太醫(yī)之官。太師成國(guó)朱公客之，公卿皆名其術(shù)。始徐君行四方，挾書(shū)多。其在京師，會(huì)國(guó)家有大編摩，公卿得觀秘書(shū)，故聚方滋富。然徐君所治病有妙巧，病已輒自紀(jì)所以治。滿(mǎn)幾合矣，而未嘗膠方。此長(zhǎng)安所以名徐君哉！

賜進(jìn)士翰林院國(guó)史檢討纂修世宗實(shí)錄從仕郎句甬蛟門(mén)沈一貫撰

序

余蓋讀黃帝書(shū)云∶若窺深淵而迎浮云，一何難究哉！夫人之所病，病疾多；醫(yī)之所病，病道少。古人屬意甚微，窮力甚久，其術(shù)洞鬼神，含造化，至精矣。猶然噤睢盱，蓋其慎也。周之時(shí)，醫(yī)師隸于冢宰，歲終有稽，十而失一。即次其食。未必人鏡于道，乃斤斤守法，論究經(jīng)脈、五診奇，不敢以墮，有足尚焉。后之業(yè)醫(yī)者，較視之何如哉？靈蘭、石版，既未有能名其說(shuō)，專(zhuān)家授受者，藥性、脈理、病機(jī)、治法尚芒如。而乃肆炮縱合，以規(guī)偶中之利，又未有以稽其失者。師無(wú)所承，憲無(wú)所畏。以眇微幽不可致思之術(shù)，而滅裂若此為。吁，其可慨矣！吾邑東皋徐君，少時(shí)學(xué)儒，去學(xué)醫(yī)，攻探研極，究尋諸名家。謂淳于意以醫(yī)狀，王叔和以《脈經(jīng)》，錢(qián)乙以五臟方，楊士瀛以《直指論》，劉完素以《原病式》，羅天益以《衛(wèi)生寶鑒》，類(lèi)不可勝數(shù)。然人各師其見(jiàn)，家各顓其方。辭說(shuō)叢衍，則譯導(dǎo)難；簡(jiǎn)牘浩汗，則裒難；機(jī)指甲乙，則審諦難；針石離合，則該驗(yàn)難。欲以提綜五行，參緯十二候，啟玄命之秘，而施弘濟(jì)之功，何由哉？乃遠(yuǎn)稽古哲，近述名流，宗旨必存，小技兼錄，纂成一書(shū)，名曰《古今醫(yī)統(tǒng)》。紀(jì)眾術(shù)之所從，則河濟(jì)殊派；窮萬(wàn)畢之攸致，則溟瀚同趣。使讀之者，如籠挫韜略，掄算無(wú)遺。或張旗整列，而接刃廣原；或銜枚循間，而決驟頃刻。雖奇正不常，要之皆足制勝，何也？其法具也。余又聞，法之示人跡耳已。至乎不以湯液醴灑，而湔浣腸胃，不以石熨，而解搦筋脈，非通于神明者，不能與幾。徐君以法公諸人，而其所治病，則神在秋毫，每遺外而自得。故從治逆治，罔不輒效。

其于聲稱(chēng)甚著，蓋又以用法而不膠于法也。

賜進(jìn)士及第翰林院國(guó)史編修纂修會(huì)典文林郎新都余孟麟撰

序

新安徐君春甫者，余聞之且久。其人少通儒學(xué)，博綜群籍，性高邁爽愷，言論不倦，有古逸士風(fēng)。晚精軒岐家書(shū)，日夕揣摩其理，即一診一視，一方一藥，必窮其要領(lǐng)，而后乃用且治。

今居藥京師里中，凡幾何年，活人已莫可計(jì)，戶(hù)外履常滿(mǎn)。即人不持錢(qián)來(lái)，病而有疑且難，眾人莫可誰(shuí)何，又有亟且殆，醫(yī)師過(guò)而卻走，君以次應(yīng)之，鮮有誤。傳謂撓之不濁，澄之不清，蓋不特如其人，又如其術(shù)矣。君子故嘗與之并論，然又無(wú)他術(shù)，要之惟得乎要領(lǐng)焉耳。君嘗謂∶病所憑者，醫(yī)也；醫(yī)可恃者，方書(shū)也。今之書(shū)不為不侈且盛，然多支離蔓延，淵源莫究，或執(zhí)用己私，而失于商略。寶陳言者，燕石十襲；夸世傳者，敝帚千金。披書(shū)于席，不啻聚訟；挾藝乎市，鮮克奏功。是則何以見(jiàn)往圣贊化成能康濟(jì)元元之道？于是盡取其書(shū)，自炎帝以還，訖于我明，凡大圣名賢，哲流高技，玄編異帙，奧言隱論，一一為之綱分目析?？籍愅f(shuō)，祛乖戾之見(jiàn)，參之實(shí)識(shí)，驗(yàn)乎經(jīng)效。未盡厥理者，則衍之以會(huì)其通；隱僻不斷者，則伸之以見(jiàn)其旨。使議論有源，治療有法，勒成一書(shū)，號(hào)曰《醫(yī)統(tǒng)》。一開(kāi)卷而其道燦然大明，譬之行者手挽指南之車(chē)，即失路于遐荒僻壤，蓋有不必謀之道旁，而無(wú)有乎倒行逆施之患也。君子曰∶由是而可以見(jiàn)徐君之用心矣。

始君以一人之身行于一方，以為未足，乃必使其道傳之人人，俾五方之人相與終受其濟(jì)焉。較之過(guò)邯鄲為帶下，入雒陽(yáng)為耳目，居咸陽(yáng)為小兒，則大有間矣。書(shū)凡百卷。梓之者，太師成國(guó)朱公。

公博古好善，以HT寫(xiě)訛舛，則不無(wú)誤人，此則公梓之之意。

賜進(jìn)士及第翰林院編修文林郎實(shí)錄纂修官婺州HT陽(yáng)趙志皋撰

序

《醫(yī)統(tǒng)》一書(shū)，新安徐君所編次者。徐君自言其少時(shí)喜攻醫(yī)術(shù)，即古今方書(shū)裒輯甚備。即未備，輒又遍歷坊肆間，訪文獻(xiàn)大家求之矣。以是博精諸方伎，為人已病奇驗(yàn)。行游京師，諸貴人飭輿馬迎君者，踵相屬也。往歲吾鄉(xiāng)侍御少泉郝公疾，予過(guò)而問(wèn)焉。其仆為予言∶昨朝出，無(wú)恙。

比暮，之客所，與客語(yǔ)未竟，忽自仆地。及持歸，即患左臂不和，又時(shí)作眩狀，疾呼弗省也。予私心危之，屬醫(yī)數(shù)輩至，治皆弗驗(yàn)，乃往迎徐君。徐君視諸醫(yī)所為治，則笑曰∶夫茲病，郁也，煩懣而不宣，其發(fā)必遽，紜緣于陽(yáng)絡(luò)，為臂痹；逆攻于上，必作眩。諸君以風(fēng)治之，左矣。乃為清痰發(fā)郁之劑飲之。有頃，少泉公目微瞬，噓唏服臆，淚淫淫承睫，呼兒以泣。眾驚問(wèn)其故。有客曰∶少泉公性至孝，即京邸寧獨(dú)居，不以攜家，曰∶留侍太夫人爾。以故公子卒且數(shù)月，不及聞。既聞，意其拊擗忉怛，顧避左右，無(wú)以盡哀，則含悲貯慟而止。兼為太夫人慮，恐以其孫毀，奈何不郁而為疾？徐君言是也。于是，眾皆撟舌相視，奇徐君術(shù)為神。不數(shù)日，少泉公愈，乃持徐君所集《醫(yī)統(tǒng)》一書(shū)示王子。王子曰∶嗟乎！《靈樞》《素問(wèn)》玄藐矣。上池奇刻青囊金匱之術(shù)，載籍所不傳。后學(xué)人罕通其說(shuō)。倉(cāng)公、陽(yáng)慶、東垣、仲景諸人，揚(yáng)鑣分軌，各自名家，顧知其孰為方書(shū)之六經(jīng)，醫(yī)宗之孔孟也？予特善徐君近述遠(yuǎn)稽，泛游廣涉，即上下數(shù)千年間，圣儒哲匠、絕伎殊方，綜考殆盡，可不謂博雅者哉？夫聞見(jiàn)富，故智意充；品驚精，故運(yùn)用妙。以能決嫌疑，定可治，隨試輒驗(yàn)，安可謂無(wú)所本也？世醫(yī)問(wèn)證而厲針，按方而投匕，猶尚茫然寡效矣，矧夫疾痛幽暖，結(jié)心曲，有左右所不及知者。而望氣察色，頃刻立斷，即阻垣見(jiàn)物，曷以加焉？然則徐君玄識(shí)洞解之妙，固不在方書(shū)間，特籍方書(shū)以為筌蹄云爾。遂書(shū)其卷端歸之。

隆慶庚午夏六月望日賜進(jìn)士出身翰林院編修纂修國(guó)史云中對(duì)南王家屏拜書(shū)

序

昔者上古之世，洪未鑿，民不夭札。厥后風(fēng)氣漸開(kāi)，情竇日啟，疾病生焉。黃帝惻憫，濟(jì)以醫(yī)藥，而《內(nèi)經(jīng)》作矣。后世因之，迨自秦漢唐宋以下，代不乏人。載之簡(jiǎn)篇，汗牛充楝。咸以神其術(shù)，妙其用，而躋天下后世于仁壽之域者也。春甫家世業(yè)儒，恒讀《素問(wèn)》諸書(shū)，頗探索其醫(yī)之賾隱。然而義理微茫，精滲錯(cuò)別，甲可乙否，莫之適從。所以憚浩繁者，撮拾殘言，謂之快捷方式。致使本源根核，無(wú)所稽考。其不淆圣經(jīng)而殘民生者幾希。予不自慚愚陋，以平素按《內(nèi)經(jīng)》治驗(yàn)，諸子折衷，及搜求歷世圣賢之旨，合群書(shū)而不遺，析諸方而不紊，舍非取是，類(lèi)聚條分，共厘百卷，目曰《古今醫(yī)統(tǒng)》。蓋援上古之法，以迨歷世之良，而兼總于今日，統(tǒng)集異同，井然區(qū)別，匯成編帙，燦乎可觀。庶幾厭繁者有所歸，趨簡(jiǎn)者無(wú)少失。一開(kāi)卷而醫(yī)之法制權(quán)衡始終本末，如視諸掌。其于養(yǎng)生，不無(wú)小補(bǔ)。若謂全書(shū)，曰非闕典，則猶俟于賢知者焉。

嘉靖丙辰仲冬長(zhǎng)至日新安徐春甫序

內(nèi)經(jīng)要旨序

予嘗謂操舟必資于剡木，而射者必以彀。醫(yī)之有道，古也。自神農(nóng)氏開(kāi)其天，黃帝氏繼天創(chuàng)始，與其臣岐伯著《內(nèi)經(jīng)》《靈》《素》，為萬(wàn)世醫(yī)學(xué)之鼻祖。邈乎不可尚已。嗣是而下，代有作者，如張機(jī)以熱論著《傷寒》，李杲以谷氣著《脾胃》，守真以運(yùn)氣著《原病式》，咸得《內(nèi)》《素》之旨。迄今闡圣濟(jì)民，傳之永永，諸賢之功不可誣也。何后世之業(yè)是者，惟執(zhí)方以待病，不胗候以裁方。有定之見(jiàn)，牢不可破；無(wú)窮之病，懵不加察。上溯正反從逆之治法，虛實(shí)補(bǔ)瀉之權(quán)衡，蔑如也。且率用己意，別立門(mén)墻，如王之《脈訣》，七表八里九道；朱之《纂要》，指病泥方。學(xué)者樂(lè)趨捷逕，而寢失其大道。寥寥數(shù)百載，卒莫有厘而正之者，豈不由真經(jīng)之晦塞，他歧之滋惑歟？有唐及宋，屢詔名家，校正徒勤而真?zhèn)髅耀@。方書(shū)種種，汗牛充楝，奚益哉？甫本庸愚，輒不自忖，乃敢因滑氏之鈔目，而益以諸賢之勾玄，提注詳明，辨釋條達(dá)，僭名曰《內(nèi)經(jīng)要旨》。

而于黃岐之神圣，歷代之精英，雖不足以窺其閫奧，而宏綱大旨，似有得其門(mén)而入者。通方大哲，幸鑒管蠡之見(jiàn)云。

嘉靖丁巳仲春既望新安后學(xué)徐春甫序

跋

《古今醫(yī)統(tǒng)》之于醫(yī)書(shū)也，猶河海之于細(xì)流也。醫(yī)經(jīng)之類(lèi)悉以靡不載于茲，便一披卷，則古今之群書(shū)粲然可見(jiàn)。然近世所將來(lái)之唐本幾希，而志于醫(yī)者大率索之弗能輒得，不可以無(wú)遺憾。

故今二三氏胥共命工欲壽之梓，以廣其傳。其用心原雖不殊龍斷求利，矢人函人豈齊論哉？茲書(shū)遍行于世，則宿病頓愈，沉可起，斯亦可謂濟(jì)民之一助，而眾庶之幸者也。于是予竊聚數(shù)本，與精于此業(yè)二先生俱分帙檢閱焉。脫簡(jiǎn)衍字已不少也，各窺瞰之所及，粗雖加點(diǎn)竄，尚恐有風(fēng)葉在矣。然中間或一字，或二三字，有相磨滅難通曉者，闕以俟來(lái)者，庶識(shí)者考之云。

明歷三祀龍集丁酉年十月壬辰立野春節(jié)書(shū)于蓬生巷

凡例

一、是書(shū)之編，目曰《古今醫(yī)統(tǒng)》。撰取歷代醫(yī)源，肇自羲皇，流于斯世，翰衍相承，其來(lái)尚矣。凡圣賢立法制方，足為天下后世準(zhǔn)繩者，今悉考其事跡，例于卷首，俾后學(xué)得以溯流窮源云。

一、諸名醫(yī)史書(shū)所載及出各家文集，學(xué)本《內(nèi)經(jīng)》，方法醇正者，錄之無(wú)闕。若涉于幻誕理法之外，如《晉書(shū)》所載佛圖澄、單道開(kāi)，金之馬宗素、程德齋之流，不敢悉錄。其有名，如矯氏、俞氏輩，皆醫(yī)之宗，雖無(wú)傳亦錄之。

一、纂是書(shū)以黃帝《內(nèi)素》為宗，及史書(shū)諸子之集，凡有一節(jié)之所長(zhǎng)，可以羽冀醫(yī)學(xué)人，悉探而附之。其畔經(jīng)背理，如馬宗素之《鈐法》、高陽(yáng)生之《脈訣》、趙氏之《精要》、彭氏之《類(lèi)編》，則反滋醫(yī)之惑也，并不載錄。然古今醫(yī)書(shū)，天下廣博，殆非一人所能遍睹，若會(huì)其極而該其全，則有俟于博雅君子。

一、《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》為醫(yī)書(shū)之祖，誠(chéng)古先圣人立言立法之準(zhǔn)者也。其后諸賢悉宗其義而發(fā)明之，未有舍《內(nèi)經(jīng)》而成良醫(yī)者。自唐太仆啟玄子注釋?zhuān)檬喟?，嗣以滑氏《鈔》而陳之，尚未足以盡善。今纂其要旨，集為一卷，俾業(yè)醫(yī)者熟誦玩味，自有以契其玄。而凡臨病諸說(shuō)之同異，故不能亂其真也。

一、先哲立論切于證治之可法者，廣博兼該，而非一隅之說(shuō)。如王安道、朱彥修輩，《本草衍義》、《病治八要》、《奇效良方》、《藥用君臣》等論，則凡可以翼醫(yī)者，通考附前，便于觀覽。

一、醫(yī)道以脈為先，茍不明脈，則無(wú)以別證。今世醫(yī)言脈者，多以《脈訣》七表八里九道為名，左心小腸為宗。部位錯(cuò)亂，而診候必不準(zhǔn)矣。今辨叔和《脈訣》之謬，取《內(nèi)經(jīng)》診候之法，合為一卷。

一、病證各分門(mén)類(lèi)，首論病源，一主《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》；次以脈候，較以王氏《脈經(jīng)》、滑氏《樞要》；次以治法，歷取名家之所長(zhǎng)；次以藥方，精選經(jīng)史之必效。出自某集，紀(jì)別各條之下，庶有所據(jù)而知其本云。

一、病機(jī)祖《內(nèi)經(jīng)》，述巢氏，區(qū)別表里虛實(shí)寒熱之源，則類(lèi)藥方，亦按表里虛實(shí)寒熱繼之于后。庶對(duì)證檢方，如方圓之就規(guī)矩，自有不容少戾者。

一、各病宜于針灸，其經(jīng)穴附帶本證之后。古人針灸，并書(shū)卷首，以其有神速功。今人畏而不用，為醫(yī)殆亦鮮精。竟不知奇功偉績(jī)，立可起死回生；對(duì)證取穴，無(wú)不應(yīng)手獲效，豈小補(bǔ)哉？一、凡不可治證，醫(yī)所當(dāng)知。病有一臟之氣絕者，藥必不能以強(qiáng)生。如黑色見(jiàn)于耳及命門(mén)懸壁間如煙煤，是腎氣以絕，死；肉脫身不去者，死；脈無(wú)胃氣者，死。皆其元?dú)饨^亡，斷不可治。

今人不工望聞問(wèn)切，而惟以問(wèn)之一端，多有不識(shí)死候而藥之。此醫(yī)之大弊也。扁鵲之于齊桓，醫(yī)緩之于晉景，皆莫能生之證。今以死候類(lèi)編脈法之后，例之無(wú)惑。

一、論養(yǎng)生導(dǎo)引，誠(chéng)古人治未病之方。今人惟待病而求藥，殊不知善攝生者，譬猶曲突徙薪，自無(wú)焚燎之患矣。故選修真道藏之可法者，并附焉。

一、藥性最為要?jiǎng)?wù)，本草故為備悉。茲亦附探節(jié)齋《集要》，并周王《救荒本草》，合為二卷。

其庶乎大觀捷目云。

一、運(yùn)氣為天地陰陽(yáng)造化之常變，而凡民病莫不因之。醫(yī)家不知運(yùn)氣，則亦眇而能視，不足與有明也。至于馬宗素之流，多見(jiàn)其為穿鑿也。今若此并刪之，而惟以《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣為主，詳釋圖說(shuō)，集成全書(shū)，以備治療驗(yàn)證稽考之易耳。

一、凡出奇治法并秘驗(yàn)藥方，及平日聞見(jiàn)于四方之說(shuō)，而可以為規(guī)鑒者，竊附卷后，不敢同例于前賢也。

一、婦人門(mén)悉纂《婦人良方》之要者。胎產(chǎn)之病，尤為至要，備選《產(chǎn)寶》程氏等書(shū)奇效之方，而并附焉。

一、凡老人血?dú)饧人?，投藥亦異。王隱君之論一著，而后《養(yǎng)老奉親》等書(shū)嗣而集焉。茲錄表端，固不敢略。其所以平居食養(yǎng)，疾病方宜，無(wú)不具備。然則，孝弟也者，其可不知此云？一、小兒病機(jī)悉尊錢(qián)氏、陳氏。至于痘疹驚疳，此又急證，諸名家辨論病源，經(jīng)驗(yàn)奇方，悉備采錄，以成全書(shū)。俾學(xué)人無(wú)遺憾也。

一、凡服藥忌宜，制藥法例，并引經(jīng)新久，人多以為不緊而忽之。殊不知行遠(yuǎn)升高必由卑且近者及之耳，故錄之無(wú)闕。

助梓縉紳諸公氏號(hào)

太師兼太子太師成國(guó)公朱（諱希忠，號(hào)葵亭，直隸鳳陽(yáng)人。）太子太保恭順侯吳（諱繼爵，號(hào)松川，陜西涼州人。）中軍都督府管府事臨淮侯李（諱言恭，號(hào)秀巖，直隸盱眙人。）太子太保漕運(yùn)總兵平江伯陳（諱王謨，號(hào)萬(wàn)峰，直隸合肥人。）戶(hù)部尚書(shū)王（諱國(guó)光，號(hào)疏庵，山西陽(yáng)城人。）禮部尚書(shū)陸（諱樹(shù)聲，號(hào)平泉，直隸松江人。）太子少保都察院掌院事刑部尚書(shū)葛（諱守禮，號(hào)與川，山東德平人。）太子少保工部尚書(shū)朱（諱衡，號(hào)鎮(zhèn)山，江西萬(wàn)安人。）兵部右侍郎梁（諱夢(mèng)龍，號(hào)鳴泉，直隸真定人。）都察院右副都御史陳（諱省，號(hào)幼溪，福建長(zhǎng)樂(lè)人。）右春坊右諭德翰林院侍讀何（諱洛文，號(hào)震川，河南信陽(yáng)人。）翰林院修撰趙（諱志皋，號(hào)陽(yáng)，浙江蘭溪人。）大理寺左少卿前兵科都給事中李（諱巳，號(hào)月賓，河南磁州人。）太常寺少卿前戶(hù)科都給事中賈（諱三近，號(hào)石葵，山東澤縣人。）太仆寺少卿前吏科都給事中劉（諱不息，號(hào)觀海，山東滋陽(yáng)人。）大理寺寺丞前提督校學(xué)監(jiān)察御史傅（諱孟春，號(hào)仁泉，江西高安縣人。）錦衣衛(wèi)管衛(wèi)事后軍都督府右都督黃（諱浦，號(hào)澗川，河南洛陽(yáng)人。）錦衣衛(wèi)南鎮(zhèn)撫司管司事指揮使馮（諱邦寧，號(hào)后溪，直隸深州人。）錦衣衛(wèi)南鎮(zhèn)撫司管司事指揮僉事史（諱繼書(shū)，號(hào)云津，應(yīng)天溧陽(yáng)人。）錦衣衛(wèi)提督象房都指揮僉事朱（諱希慎，號(hào)修，直隸鳳陽(yáng)人。）分守燕河副總兵陳（諱文治，號(hào)膺溪，浙江秀水人。）吏部考功司郎中戚（諱杰，號(hào)肖湖，直隸泗州人。）吏部驗(yàn)封司郎中鄭（諱汝壁，號(hào)昆巖，浙江縉云人。）吏部文選司員外蔣（諱遵箴，號(hào)松屏，廣西全州人。）吏部驗(yàn)封司員外徐（諱元太，號(hào)華陽(yáng)，直隸宣城人。）吏部文選司主事趙（諱國(guó)璧，號(hào)全吾，直隸東明人。）吏部文選司主事王（諱城，號(hào)四槐，順天文安人。）吏部考功司主事黃（諱克念，號(hào)思軒，河南寧陵人。）吏部驗(yàn)封司主事徐（諱一，號(hào)賓吾，浙江西安人。）戶(hù)科都給事中光（諱懋，號(hào)吾山，山東陽(yáng)信人。）工科都給事中侯（諱于趙，號(hào)葵所，河南杞縣人。）刑科左給事中周（諱良寅，號(hào)象林，福建晉江人。）戶(hù)科給事中張（諱孫繩，號(hào)約齋，廣西臨桂人。）江西道監(jiān)察御史雷（諱嘉祥，號(hào)震宇，四川井研人。）湖廣道監(jiān)察御史王（諱民順，號(hào)如水，江西金人。）太仆寺寺丞葛（諱昕，號(hào)龍池，山東德平人。）左軍都督府經(jīng)歷周（諱寶，號(hào)龍津，直隸吳江人。）順天府治中劉（諱巡，號(hào)水山，河南鄢陵人。）

五帝

伏羲氏以木德王，風(fēng)姓，蛇首人身，生有圣德，象日月之明，故曰太昊。母居于華胥之渚，履巨人跡，因始有妊，生帝，都于陳。其理天下也，仰觀象于天，俯觀法于地，中觀萬(wàn)物于人，鳥(niǎo)獸之文與地之宜，近取諸身，遠(yuǎn)取諸物，始畫(huà)八卦，以通神明之德，以類(lèi)萬(wàn)物之情。造書(shū)契，以代結(jié)繩之政。作二十七弦之琴，三十六弦之瑟，以修身理性，反其天真。所以六氣六腑、五臟五行，陰陽(yáng)水火升降，得以有象；百病之理，得以類(lèi)推。炎帝因斯，嘗百草，以制九針，以拯夭札矣。

五帝

按《通鑒》《帝王世紀(jì)》及《本草》序，炎帝以火德五，生于姜水，因而姓姜，有圣德，始教天下耕種五谷，故曰神農(nóng)。味草木之滋，察寒熱溫平之性，辨君臣佐使之義，嘗一日而遇七十二毒。神而化之，作方書(shū)以療民疾，立醫(yī)道救民夭札，著《本草》四卷。至梁，陶弘景以《名醫(yī)別錄》加之為七卷。至唐，李績(jī)、許孝崇等奉詔更復(fù)采摭，去陶氏之乖違，辨俗用之紕繆，纂修為二十卷，于今行焉。炎帝救民，澤及當(dāng)時(shí)，恩垂萬(wàn)世，何休哉！

五帝

按《通鑒》《帝王世紀(jì)》《九鼎丹經(jīng)》，黃帝姓公孫，諱軒轅，有熊?chē)?guó)君之子，長(zhǎng)于姬水，故又姓姬。生而神靈，習(xí)用干戈，以征不享。見(jiàn)日月星辰之象，著星官之書(shū)，占斗綱所建，始作甲子。帝以人之生也，負(fù)陰而抱陽(yáng)，食味而被色。寒暑蕩之于外，喜怒攻之于內(nèi)，察五氣，立五運(yùn)，洞性命，紀(jì)陰陽(yáng)，咨于岐伯，而作《內(nèi)經(jīng)》。復(fù)命俞跗、雷公察明堂，究息脈，巫彭、桐君處方餌，而人得以盡年。受青牛紫府先生，三皇天文以效，萬(wàn)神至具。適崆峒，問(wèn)廣成子，受以自然經(jīng)。登玉闕，得玄女九鼎神丹。至茅山，采禹余糧烹之，得銅，還荊山之下，鼎湖之上。三爐定藥，九鼎丹成。黃龍下迎，黃帝上升。群臣從上者七十余人。萬(wàn)姓仰望，故后世因名其處為鼎湖云。

五帝

按《素問(wèn)》，黃帝時(shí)人，岐伯師也。岐伯相為問(wèn)答，著為《內(nèi)經(jīng)》云。

五帝

按《內(nèi)經(jīng)》序，岐伯為黃帝之臣。帝師之，問(wèn)醫(yī)，著為《素問(wèn)》《靈樞》，總為《內(nèi)經(jīng)》十八卷。唐太仆王冰次注，為醫(yī)之祖書(shū)，脈理、病機(jī)、治法、針經(jīng)、運(yùn)氣，靡不詳盡。真天生圣人，以贊化育之書(shū)也，今行世。

采摭諸書(shū)

《漢書(shū)》

（醫(yī)經(jīng)十一家，二百七十四卷。）

《隋志》

（醫(yī)方二百五十六部，四千五百一十二卷。）

《唐志》

（醫(yī)術(shù)六十四家，一百二十部，四千四十六卷。）

《宋中興志》

（醫(yī)術(shù)一百七十九家，二百九部，一千二百五十九卷。）

《黃帝內(nèi)經(jīng)索問(wèn)》

（十八卷，黃帝岐伯問(wèn)答墳典之書(shū)，為醫(yī)書(shū)之祖。唐寶應(yīng)中太仆卿王冰注，為二十四卷?！端逯尽啡鹱ⅰ秲?nèi)經(jīng)》八卷。宋仁宗嘉中光祿卿林億、國(guó)子博士高保衡等承詔校補(bǔ)，多用元起注，定為八十一篇，今亡刺法、本病二篇?！稘h·藝文志》曰∶《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷，《素問(wèn)》即其經(jīng)之九卷，兼《靈樞》九卷，乃其數(shù)焉。冰云∶醫(yī)經(jīng)之傳于世者多矣。原百病之起愈者，本乎黃帝；辨百藥之性味者，本乎神農(nóng)；《湯液》則稱(chēng)伊芳尹，三人皆古圣人也，憫世疾苦，親著書(shū)以垂后。而世之君子不察，乃以為賤技而恥習(xí)之。是故今之醫(yī)者多庸人，治之失理，以生為死甚眾，激者至云∶有病不治，常得中醫(yī)，豈其然乎？）

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞經(jīng)》

（九卷八十一篇，合《素問(wèn)》九卷，為十八卷。宋林億等校正，類(lèi)分十二卷，今從之。）

《甲乙經(jīng)》

（十卷，皇甫謐撰，祖述《內(nèi)經(jīng)》多推明運(yùn)氣之說(shuō)。）

《陰符經(jīng)》

（二卷，黃帝著。）

《道德經(jīng)》

（五千言，老子撰。其謂深根固蒂，長(zhǎng)生久視之道，則為醫(yī)之未形。河上公為之注解，而增以吐故納新。按摩導(dǎo)引之術(shù)。有謂常善救人故無(wú)棄人，常善救物故無(wú)棄物。此言皆深契于醫(yī)道。）

《黃庭經(jīng)》

（三十六卷，題云扶桑大帝作，又?jǐn)⒅^老子作。與法貼載晉王羲之所書(shū)本同，而文句頗異，其所有閑居作七言，解說(shuō)身形及諸神兩句，且改淵如泉，改治為理，疑唐人附益之。《崇文總目》云∶記天皇氏至帝受道得仙事，今本無(wú)之。）

《太始天元玉冊(cè)元誥》

（十卷，不載何人所作，歷漢至唐，諸《藝文志》俱不載錄。其文與《內(nèi)經(jīng)。不類(lèi)，非戰(zhàn)國(guó)時(shí)書(shū)。其間有天皇真人書(shū)，其文若道正無(wú)為，先天有之；太易無(wú)名，先于道生等語(yǔ)，皆老氏遺意。意者，老氏之徒所著。大要推元五運(yùn)六氣及三元九宮太乙司政之類(lèi)，殊為詳明，深足以羽翼《內(nèi)經(jīng)》六微旨、五常政等論，太玄君扁鵲為之注。此扁鵲號(hào)太玄君，為黃帝時(shí)人，后秦越人醫(yī)術(shù)之神，人稱(chēng)之曰扁鵲。）

《天元玉冊(cè)》

（三十卷，啟玄子王冰述《元誥》《內(nèi)經(jīng)》之意，益之以五運(yùn)六氣之變。）

《五經(jīng)注疏》

（中有關(guān)于醫(yī)藥者，《左傳》居多。明陰陽(yáng)之理，惟《易》為最。故云∶不知《易》者，不足以為太醫(yī)。）

史書(shū)

（十九史、二十一史，史載歷朝明醫(yī)實(shí)錄，今據(jù)之采其出處，附名氏之下為小傳云。）

子書(shū)

（《老》《莊》《楊》《列》《文中》《淮南》等子書(shū)中，有紀(jì)醫(yī)法之秘者，今采之。

《爾雅》

（二卷，晉郭璞注。）

《埤雅》

（二十卷，宋開(kāi)國(guó)公陸佃撰。）

《大明會(huì)典》

（醫(yī)政官制，及天下各處歲輸藥材斤兩，無(wú)不畢載，今采附《通考》之前。

可見(jiàn)醫(yī)道誠(chéng)國(guó)家之大政也，學(xué)人勉之。）

《素書(shū)》

（六篇，凡一千三百六言。黃石公圯橋以授子房之書(shū)是也，人言《三略》，誤也。其書(shū)簡(jiǎn)而意深，俱定國(guó)安邦之至道。雖堯、舜、禹、文，傳說(shuō)、周、孔、老聃亦無(wú)以出于此。

子房得之以興漢業(yè)，善終其分而不辱，可見(jiàn)深得是書(shū)之旨矣。有云∶博文切問(wèn)，所以廣知，推古驗(yàn)今，所以不惑；根枯枝朽，足寒傷心。誠(chéng)為學(xué)之要，資生之本始也。有身者其知所務(wù)。

《道藏經(jīng)》

（五千四百二十卷，三教九流靡不畢具。）

《山海經(jīng)》

（十三篇，不知何傳，周穆王游山海而作。其首云∶泛覽周王傳，流觀山海圖。有十八卷，郭璞注。）

《中藏經(jīng)》

（八卷，少室山鄧處中云∶華佗得異人授以石函中。按《唐志》有吳普集華氏方，而無(wú)中藏之名。普為佗弟子，宜有所集。竊意諸論非普輩不能作。鄧氏特附別方而更今名耳。蓋其方有用太平錢(qián)并山藥者。蓋太平，乃宋熙陵初年號(hào)，薯蕷以避宋英宗濃陵偏諱，而始更名山藥，其他可以類(lèi)推。然脈要及察聲色形證等說(shuō)，必出元化遺意，覽者審之。）

《太玄經(jīng)》

（漢楊雄子云撰，中言陰陽(yáng)五行之理及清凈淵默之說(shuō)，大概養(yǎng)生當(dāng)始于醫(yī)學(xué)。）

《度人經(jīng)》

（三卷，元始天尊說(shuō)?！短浦尽吩啤糜性继熳鹫?，生于太元之先，姓樂(lè)名靜，信常存不滅，每天地開(kāi)辟，則以秘道授諸仙，謂之開(kāi)劫度人。受其道者，漸至長(zhǎng)生或白日升天。其學(xué)有授之法，名曰齋；有拜章之儀，名曰醮；又有符咒，以攝治鬼神；服餌以蠲穢濁。

至于存想之方、導(dǎo)引之訣、烹煉變化之術(shù)，其類(lèi)甚眾。）

《大觀證類(lèi)本草》

（舊稱(chēng)《神農(nóng)本草經(jīng)》，三卷?！稘h·藝文志》未嘗錄，至陶隱居始尊信而表章之，謂此書(shū)應(yīng)與《素問(wèn)》同類(lèi)。但后人多更修飾之耳。所出州郡乃后漢時(shí)載，疑張仲景、華元化所記。舊經(jīng)之藥止三百六十五種。陶氏進(jìn)《名醫(yī)別錄》亦三百六十五種，因而注釋?zhuān)譃槠呔怼Ｌ评钣⒐揽?jī)與蘇恭參考得失，又增一百一十四種。分為二十卷，世謂之《唐本草》。

宋劉翰等又附益醫(yī)家常用者一百二十種。蜀王孟昶亦命其臣韓保升等，以唐本《圖經(jīng)》參比增廣，世謂《蜀本草》。至宋掌禹錫等補(bǔ)注，新舊藥合一千八十二種，定以白字為神農(nóng)所說(shuō)，黑字為名醫(yī)所傳，草石之品可謂大備。他若雷公以下，蔡邕、徐大山、秦承祖、王季璞、鄭虔諸家所撰，名《本草》者，凡二十九部，三百五十卷。雖顯晦不齊，無(wú)非補(bǔ)翼舊然焉耳。近代陳衍作《本草折衷》，王好古作《湯液本草》，亦刪繁之意也。舊記州郡，古今沿革不同。一物而根苗異名，及同名而異質(zhì)，主治互見(jiàn)，如草豆蔻即今之草果，今人遂謂《本草》亡草果之名又在因時(shí)而考審之也。今行世者，惟唐慎微撰《大觀》及《證類(lèi)》二本合為一書(shū)。）

《參同契》

（漢魏伯陽(yáng)撰，按《神仙傳》，伯陽(yáng)會(huì)稽上虞人，通貫詩(shī)律，文辭膽博，修真養(yǎng)志，約《易經(jīng)》而作此書(shū)，其曰∶二用無(wú)爻位，周流行六虛。有曰∶以金為堤防，水入乃優(yōu)游。又曰∶巨勝尚延年，還丹可入口，金性不敗朽，故為萬(wàn)物寶。術(shù)土伏食之，壽命得長(zhǎng)久。

此言皆真切，至道會(huì)通者可以仙矣。）

《悟真篇》

（紫陽(yáng)真人張伯端撰，律詩(shī)絕句詞語(yǔ)整潔，文理具至之書(shū)，疑有道者之作也。養(yǎng)生者究心其間，亦能卻病而盡其天年也。）

《玄珠密語(yǔ)》

（十卷，啟玄子王冰撰，自序謂得玄珠子而師事之，與我啟蒙，故號(hào)啟玄子。目曰《玄珠密語(yǔ)》，乃玄珠子密而口授之言也。啟玄《素問(wèn)·序》云∶辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》以陳其道。二敘自相背戾，則師事《玄珠》。而號(hào)啟玄者，妄也。宋高保衡等校正《內(nèi)經(jīng)》，詳考王氏《玄珠》，世無(wú)傅者，今之《玄珠》乃后人附托之文，而實(shí)非啟玄之書(shū)也。

其于《素問(wèn)》十九卷、二十四卷，頗有發(fā)明，原其所從，蓋摭《內(nèi)經(jīng)》六微旨及至真要等五篇、《天元玉冊(cè)》要語(yǔ)而附會(huì)雜說(shuō)。其紀(jì)運(yùn)休祥，未果征驗(yàn)，觀者審之。

《昭明隱旨》

（三卷，啟玄子撰，其義與《玉冊(cè)》大同。）

《顱囟經(jīng)》

（巫方撰，小兒方書(shū)始于此經(jīng)，自后作者繼而述之也。）

《圣濟(jì)經(jīng)》

（十卷，宋徽宗采《內(nèi)素》而作。原性命天人之理，究七八之盛衰，辨逆順之虛實(shí)，為書(shū)十卷。政和間頒是經(jīng)于兩學(xué)，辟雍生吳為之解義，若達(dá)道、正紀(jì)等篇皆是以裨益治道啟迪眾工。余如孕元在本、制字命物二三章釋諸字義，似乎穿鑿。）

《玉函經(jīng)》

（一卷，四明張尹著。）

《金匱玉函要略》

（漢張仲景撰，王叔和集。設(shè)問(wèn)答，上卷論傷寒，中卷論雜病，下卷載婦科，其方合二百六十二道。又著《脈經(jīng)》、《五臟論》、《評(píng)病要方》?！端囄闹尽废滩闷淠?，而書(shū)未之見(jiàn)也。今所傳者，惟《傷寒論》、《金匱略》。耳。

《產(chǎn)寶經(jīng)》

（二卷，唐昝殷撰。）

《難經(jīng)》

（六卷八十一篇，盧國(guó)扁鵲撰，姓秦名越人。述《內(nèi)經(jīng)》設(shè)為問(wèn)答，撰《難經(jīng)》八十一篇，為十卷。所引經(jīng)言多非《靈》、《素》本文，蓋后人之托辭也?；蚬庞衅鋾?shū)，而今亡之矣?！稘h志》但有扁鵲《內(nèi)外經(jīng)》，而《隋志》始有《難經(jīng)》，《唐志》又屬之越人，皆不可考。《通考》有吳太醫(yī)呂廣注，唐楊玄操演，《醫(yī)史》有隋呂博望注本不傳。宋王唯一集五家之說(shuō)，而醇相亂，惟虞氏粗為可觀，紀(jì)齊卿注稍密，乃辨呂、楊、王三子之非。周仲立頗加訂易，而考證未明。李子野為之句解，而無(wú)所啟發(fā)。嘉中丁德用繪圖釋義，頗為精詳。近代張潔古注后附藥，殊非經(jīng)意，今皆未之見(jiàn)也。惟正統(tǒng)間熊宗立《俗解》相傳，愈失其義，如五十九難云∶顛狂之脈，陰陽(yáng)俱盛《俗解》分陰分陽(yáng)，與本文畔。諸如此類(lèi)甚多，寢使后學(xué)晦盲。是故國(guó)朝醫(yī)政壞于《難經(jīng)》、《脈訣》二書(shū)之偽也。）

《素問(wèn)鈔》

（元攖寧生滑壽伯仁集，生初從京口王居中學(xué)醫(yī)，居中授以《內(nèi)經(jīng)素問(wèn)》，令其熟玩，生既終卷，乃進(jìn)請(qǐng)于師曰∶《素問(wèn)》為說(shuō)備矣，篇次無(wú)緒，錯(cuò)簡(jiǎn)不無(wú)。遂分臟象、經(jīng)度、脈候、病能、攝生、論治、色診、針剌、陰陽(yáng)、標(biāo)本、運(yùn)氣、匯萃，凡十二類(lèi)，鈔而讀之，何如？師曰∶甚矣，子之善學(xué)也，而子之學(xué)得其道也。）

《續(xù)素問(wèn)鈔》

（新安汪機(jī)集。滑氏謂王注多誤，故削而鈔之，不用其注。機(jī)意謂無(wú)其注則是非無(wú)所分別，復(fù)續(xù)之，以俟知者之取舍云。）

《內(nèi)經(jīng)補(bǔ)正》

（溫州太守京口丁瓚著。）

《內(nèi)經(jīng)類(lèi)鈔》

（明洛陽(yáng)孫應(yīng)奎集。）

《素問(wèn)快捷方式》

（二卷，明浙人高士著。）

《靈樞摘注》

（明浙人高士著。）

《圖經(jīng)本草》

（宋蘇頌等撰。先詔禹錫、林億等?！渡褶r(nóng)本草》，書(shū)成又詔各州郡詳圖所產(chǎn)藥本重編。于是頌再與禹錫等裒集眾說(shuō)，類(lèi)聚銓次，嘉六年上。）

《本草衍義》

（元朱丹溪撰。）

《本草補(bǔ)遺》

（宋龐安常撰。）

《本草發(fā)揮》

（徐用誠(chéng)集。）

《湯液本草》

（王好古著。）

《本草會(huì)編》

（汪機(jī)集。）

《本草集要》

（節(jié)齋王綸集。）

《救荒本草》

（周王殿下著。）

《日食本草》

（益府長(zhǎng)史著。）

《食性本草》

（陳士良著。）

《雷公炮制》

（三卷，宋雷撰，胡源重定。）

《藥性珍珠囊》

（東垣著，其辭簡(jiǎn)，其義淺，不足以盡藥性之旨，疑后人之托名也。）

《華佗內(nèi)照?qǐng)D》

（五臟六腑之形象。）

《十四經(jīng)發(fā)揮》

（三卷，滑壽撰。）

《傷寒論》

（十卷，后漢張仲景撰，按《內(nèi)經(jīng)·熱論》分六經(jīng)傳變，廣伊芳尹《湯液》而為之治，合三百九十七法，一百一十三方。古今傷寒未有出其左者?；蛟啤檬菚?shū)有大人之病，而無(wú)小兒之患，有北方之藥，而無(wú)南方之治，此其所闕。陳蔡以南不可用柴胡、白虎二湯，此非至論。晉王叔和重為撰述，宋成無(wú)己復(fù)為注釋?zhuān)浜簖嫲渤?、朱肱、許叔微、韓祗和、王實(shí)等互有開(kāi)發(fā)，而大綱大法不越乎汗吐下溫四者而已。蓋一證一藥，萬(wàn)選萬(wàn)中，千載之下，如合符節(jié)，前修指為群方之祖，信矣。所可憾者。審脈時(shí)及王氏之言，三陰率多斷簡(jiǎn)，況張經(jīng)王傳往往反復(fù)后先，亥豕相雜，自非字字句句熟玩而精思之，未有能造其閫奧者。）

《傷寒明理論》

（宋成無(wú)己撰，龐安常校，黃山谷為后序。）

《傷寒補(bǔ)亡論》

（元人徐止善著。）

《傷寒類(lèi)證》

（黃仲理著，新安陸彥功重編，又名曰《類(lèi)證便覽》。）

《傷寒類(lèi)證要略》

（二卷，汴人王堯卿撰，皆仲景之舊也，亦別未有發(fā)明。）

《傷寒發(fā)明》

《傷寒蘊(yùn)奧》

（明太醫(yī)院判錢(qián)塘吳綬集。）

《南陽(yáng)活人書(shū)》

（二十卷，宋朱肱無(wú)求子撰，自序謂；仲景《傷寒論》其言雅奧，非精于經(jīng)絡(luò)者，不能曉會(huì)。頃因投間，設(shè)為問(wèn)答，計(jì)九萬(wàn)一千三百六十六字。）

《傷寒指微論》

（五卷，宋錢(qián)乙撰?！端问贰酚浬褡谠S中長(zhǎng)公主女有疾，召乙治有功?；首觾x國(guó)公病螈，國(guó)醫(yī)未能治。召乙治，進(jìn)黃土湯而愈。所著《傷寒指微論》五卷、《嬰孺論》百篇?！段墨I(xiàn)通考》云∶不著作者之名。序言元佑丙寅，必當(dāng)時(shí)明醫(yī)，蓋亦未知詳考耳。

元豐為神宗末年號(hào)，元佑為哲宗初年號(hào)，不越五七年間、正錢(qián)乙之所撰明矣。）

《傷寒直格》

（二卷，劉完素撰。）

《傷寒六書(shū)》

（六卷，明臨川陶華尚文著，號(hào)節(jié)庵。六書(shū)名瑣言、家秘、殺車(chē)槌、一提金、截江網(wǎng)、續(xù)論是也。惜其不能發(fā)仲景之旨。）

《傷寒治例》

（四卷，陶華著，述《直格》、《六書(shū)》而作之。其論雷同，而別無(wú)方法，其實(shí)一書(shū)而為三書(shū)矣。）

《傷寒百問(wèn)》

（三卷，無(wú)求子大觀初所著。）

《傷寒指掌》

（元吳恕號(hào)蒙齋圖述。）

《傷寒百證歌》

（錢(qián)聞禮紹興間著。）

《傷寒證治》

（三卷，宋王實(shí)編，龐安常高弟也。）

《傷寒會(huì)要》

《傷寒一掌金》

《傷寒鈐法》

（馬宗素、程德齋撰述。按日時(shí)受病為治法，與仲景不同，實(shí)非至理，用之者不徙無(wú)益，而反加害也。姑存其名，以備顧問(wèn)耳。）

《傷寒金鏡錄》

（清碧學(xué)士杜先生著。）

《千金方》

（三十卷，唐孫真人思邈撰。自序云∶千金備急之要方。）

《千金翼方》

（三十卷，前人著《千金方》之后，復(fù)掇遺軼以羽翼其書(shū)，成一家之言。林億等校，謂深有旨意及禁術(shù)，用之多驗(yàn)。）

《溥濟(jì)方》

（五卷，宋王袞撰。慶歷間，因官暇出家藏方，為此書(shū)，且云∶草還丹治大風(fēng)，太乙丹治鬼胎，尤奇驗(yàn)。）

《普濟(jì)方》

（一百二十卷。）

《太平圣惠方》

（一百卷，宋太宗在潛邸日，多蓄名方異術(shù)。太平興國(guó)內(nèi)出親驗(yàn)方千余首，詔醫(yī)局，各上家傳方，成集成書(shū)，自制序，名《太平圣惠方》。）

《外臺(tái)秘要方》

（四十卷，唐王燾撰，在臺(tái)閣二十年，久知弘文館，得古書(shū)方數(shù)千百卷，因述病證，附以方藥符禁灼灸之法，凡一千一百四門(mén)。天寶中出守大寧，故以外臺(tái)名其書(shū)。

燾謂針能殺人，而不能生人，故取灸而不取針。人譏其弊，孫兆獨(dú)以其言為然。）

《和劑局方》

（十卷，元豐中詔天下高醫(yī)各以得效秘方奏進(jìn)，下太醫(yī)院驗(yàn)試，刊行世。）

《蘇學(xué)士方》

（東坡蘇公著。）

《初虞世方》

（十六卷，即《養(yǎng)生必用方》。序謂∶古人醫(yī)書(shū)行世者亦多矣，無(wú)如此方。其證易詳，其法易用。虞世為一時(shí)文士，后削發(fā)為僧。）

《永類(lèi)鈐方》

（二十二卷，元棲碧李仲南著。）

《青囊方》

（魏華佗得異人授受，今亡之。）

《青囊雜纂》

（八卷，元陽(yáng)趙真人著。）

《傳信方》

（劉禹錫著。）

《梅師方》

（隋廣陵僧人，號(hào)文梅，善療瘴癘，醫(yī)雜證。悉說(shuō)單方，其效甚速，人咸集，相傳曰《梅師方》云。）

《深師方》

（齊宋間道人僧深撰。）

《肘后方》

（三卷，晉葛洪撰。）

《斗門(mén)方》

《本事方》

（十卷，維揚(yáng)許叔微知可撰，宋紹興三年進(jìn)士，以藥餌陰功見(jiàn)于夢(mèng)寐，事載《夷堅(jiān)志》。）

《范汪方》

（五卷，西晉穎陽(yáng)人撰，方書(shū)共百余卷，今《普濟(jì)主》多采之。）

《衛(wèi)生易簡(jiǎn)方》

（明尚書(shū)胡KT集。）

《嶺南續(xù)衛(wèi)生方》

（四卷，夔州太守楊集。）

《近效方》

《必效方》

（三卷，孟詵著。）

《試效方》

（東垣著。）

《鬼遺方》

（宋武帝時(shí)劉涓子著。）

《大全方》

《奇效良方》

（明太醫(yī)院使方賢集。）

《經(jīng)驗(yàn)方》

（明大方伯希齋陳士賢著。）

《袖珍方》

（四卷，明滇陽(yáng)王府集刊，其方多簡(jiǎn)當(dāng)可用，誠(chéng)博而約之者。）

《雞峰方》

（一卷，太醫(yī)教授張銳撰。）

《簡(jiǎn)要濟(jì)眾方》

（五卷，皇佑中仁宗謂輔臣∶外無(wú)良醫(yī)，民有疾苦，或不能救療。詔太醫(yī)簡(jiǎn)《圣惠方》之要者，頒行諸道。）

《婦人良方》

（二十卷，元臨川陳自明撰。）

《三因方》

（五卷，括蒼陳無(wú)擇撰。三因謂內(nèi)因、外因、不內(nèi)外因，其說(shuō)出《金匱要略》，其方皆述古書(shū)。）

《本草單方》

（二十五卷，宛丘王碩父撰。工部侍郎時(shí)暇取《本草》所載單方、以門(mén)類(lèi)編之，凡四千二百六方。）

《集驗(yàn)方》

（明鄒福集。）

《濟(jì)生方》

《百一選方》

（三十卷，山陰王實(shí)齋孟玉撰，百一，言選方極精也。）

《拔萃方》

《治奇疾方》

（夏子益撰，凡三十八道，皆奇形怪證世所未見(jiàn)者。）

《御藥院方》

（宋太宗朝元名氏集。）

《靈秘十八方》

（河間劉守真集。）

《加減十三方》

（不著名氏，亦十八方簡(jiǎn)成者。）

《萬(wàn)氏積善方》

（明參將萬(wàn)氏集）

《萬(wàn)氏家抄方》

（前人。）

《指南方》

（二卷，蜀人史載之撰。）

《指迷方》

（三卷，考城子王貺撰。）

《方外奇方》

（韓飛霞道人集。）

《活人心方》

（二卷，明宗室寧王撰。）

《小兒袖診方》

《錢(qián)氏小兒方》

（八卷，宋錢(qián)乙字仲陽(yáng)，精治小兒，著此書(shū)并《小兒藥證直訣》，閻孝忠集編，頗附以己說(shuō)，宣和元年成。）

《陳氏小兒方》

（宋陳文中著。）

《保嬰得效方》

《幼幼全書(shū)》

《全幼心鑒》

（四卷，嵩陽(yáng)寇平衡美集。）

《幼幼新書(shū)》

（五十卷，直龍圖閣知豫州劉撰，陳文中編集。）

《活幼心書(shū)》

（曾世榮撰。）

《活幼口議》

《子母秘錄》

《嬰童寶鑒》

（十卷，棲真子撰，不著名氏。）

《嬰童百問(wèn)》

（魯伯嗣撰，明嘉靖中閣下嚴(yán)嵩奏進(jìn)，上命刊布天下。）

《幼科類(lèi)萃》

（二十八卷，不著作者名氏，方論頗為詳切，中引丹溪說(shuō)語(yǔ)，必是國(guó)初所撰者。）

《博愛(ài)心鑒》

（蕭山魏直桂巖著。其書(shū)以保元湯一方為主，以保元?dú)舛衅淅铮酁槎徽钪我病Ｌ夭粸槿珪?shū)耳。）

《痘疹八十一論》

（聞人氏集。）

《痘疹經(jīng)驗(yàn)秘方》

（四卷，銅壁山人黃廉著。）

《正骨續(xù)斷方》

《醫(yī)經(jīng)續(xù)方》

《避水集方》

（四卷，董炳集。）

《攝生眾妙方》

（浙兵部尚書(shū)張時(shí)徹集。）

《海上仙方》

（無(wú)名氏，亦簡(jiǎn)易方中摘成者。）

《救急方》

（十三卷，唐張文仲著，武則天時(shí)侍御醫(yī)，與韋慈藏齊鳴。）

《原病式》

（燕薊劉河間撰。）

《素問(wèn)玄機(jī)保命集》

（前人。）

《巢氏病源》

（隋巢元方撰，時(shí)為太醫(yī)博士，惟論病源，不載方藥。《千金方》論多本此書(shū)。）

《吳氏病源》

（吳景賢撰，今不傳。）

《醫(yī)門(mén)玉髓》

（十卷，不知何人所作述，皆為歌括，論五臟六腑相傳之理。）

《抱樸子內(nèi)篇》

（并外篇四十卷，晉葛洪稚川撰，自號(hào)抱樸子，博聞深洽，江左絕倫，著書(shū)甚富?！秲?nèi)篇》言黃白之事，長(zhǎng)生之道，謂素醪芳醴，亂性者也∶紅華素質(zhì)，伐命者也。謂朱草莖如珊瑚，刻之流汁如血，以金投汁中化之曰金漿，以玉投之曰玉醴，服之長(zhǎng)生。又謂肉芝是萬(wàn)歲蟾蜍，頭上有丹書(shū)八字，人以五月五日取之，以足畫(huà)地則成河，以左手則避乓。又謂行山中見(jiàn)小兒乘車(chē)馬長(zhǎng)七八寸者，肉芝也，服之成仙。此事非可以理測(cè)，而亦超出凡塵也。）

《神仙傳》

（即稚川弟子之所撰者，前秦阮所記數(shù)百人，又劉向所記七十余人，并集之以傳。如蘇耽、董奉皆在列也。）

《搜神記》

（不著作者名氏。）

《天寶遺事》

（不著作者名氏。）

《太平廣記》

（五百卷，宋太平興國(guó)初，詔李等取古今小說(shuō)編纂成書(shū)，同《太平御覽》進(jìn)。中集醫(yī)方，有超出凡庸之表。）

《文獻(xiàn)通考》

（二百四十八卷，宋儒馬端臨撰，二百二十卷中備載醫(yī)書(shū)之源，今采之，以附書(shū)目之下。）

《譚子化書(shū)》

（六卷，五代時(shí)南唐譚景升撰。意為天地之間化而已矣，非化無(wú)以顯道，非道無(wú)以生化。故人稟中和之氣，化而為人；物稟駁雜之氣，化而為物。知此化者，可以治身，可以濟(jì)物，豈徒為窺陰陽(yáng)化育之哉？時(shí)為宋齊丘竊名，今辨白天下后世，皆知為《譚子化書(shū)》云。）

《白虎通》

（二卷，序云∶漢司馬班固撰。章帝建初四年，詔諸儒會(huì)白虎觀，議五經(jīng)同異。固撰次其書(shū)上之，故曰∶《白虎通》。云∶固九歲能文，博冠群書(shū)，有古良史之才。朱子嘗品之，遷書(shū)疏爽，固書(shū)密塞。討論明經(jīng)，實(shí)為鉅典，學(xué)人欲見(jiàn)而不可得。下卷性情壽命二章，發(fā)醫(yī)經(jīng)之未發(fā)，誠(chéng)為養(yǎng)生大道云。）

《風(fēng)俗通》

（漢靈帝時(shí)人，姓應(yīng)，名劭，中有養(yǎng)生方候之宜。）

《草木子》

（二卷，國(guó)初括蒼葉子奇世杰撰。）

《夷堅(jiān)志》

（四百二十卷，宋學(xué)士洪邁景盧撰，中集醫(yī)方多奇異者。）

《博物志》

（十卷，晉司空張華著。）

《楚辭》

（一名《離騷》，楚屈原撰，門(mén)人宋玉續(xù)撰，名曰《楚辭》。）

《韓柳歐蘇文集》

（其論醫(yī)之奧，韓蘇為多。）

《韻府群玉》

（四十卷，青田包瑜撰，瑜中景泰庚午科鄉(xiāng)試，歷建寧、臨淄、進(jìn)賢、浮梁四學(xué)教諭。）

《荊楚歲時(shí)記》

（不著名氏。）

《輟耕錄》

（三十卷，元陶宗儀九成著。）

《東垣十書(shū)》

（十集）《脾胃論》《內(nèi)外傷辨》《蘭室秘藏》《湯液本草》（四集俱東垣著，）《溯洄集》（王履著）《格致余論》《局方發(fā)揮》（丹溪著，）《此事難知》（王好古著，）《外科精義》（齊德之著，）《脈訣》（張紫陽(yáng)著。）

《醫(yī)學(xué)發(fā)明》

（九卷，東垣著。）

《玉機(jī)微義》

（五十卷，劉純宗濃著。）

《醫(yī)學(xué)綱目》

（四十卷，浙人樓英全善撰。）

《食醫(yī)心鏡》

《龍木論》

（三卷，佛經(jīng)禪師龍樹(shù)大士著，能治眼疾，假其說(shuō)集七十二種目病之方。）

《宣明論》

（河間劉守真撰。）

《養(yǎng)生主論》

（元王隱君著。滾痰丸固為治實(shí)痰火之一端，而所論童幼養(yǎng)老等篇，甚于資生有助也。）

《原機(jī)啟微論》

（斂山老人著。）

《王氏脈經(jīng)》

（十卷，晉王叔和撰。述《內(nèi)經(jīng)》三部九候、五臟六腑、十二經(jīng)脈。

然則左心小腸，右肺大腸乃其失也。）

《脈訣機(jī)要》

（三卷，通真子撰，不著名氏，熙寧以后人謂叔和《脈訣》有HT鄙俗，實(shí)非叔和之作，乃為歌百篇，按經(jīng)著，又集《傷寒括要》六十篇，其書(shū)未之見(jiàn)也。）

《診家樞要》

（一卷，滑伯仁撰。）

《運(yùn)氣奧論》

（宋劉溫舒撰，以《素問(wèn)》運(yùn)氣撮為治病之要，有三十論，二十七圖。）

《運(yùn)氣全書(shū)》

（前人。）

《運(yùn)氣易覽》

（明新安汪機(jī)集。）

《銅人針灸圖》

（三卷，宋王惟德撰。仁宗詔德考究針灸之法，鑄銅人為式，分十二經(jīng)，旁注俞穴，刻題其名，并主治療之法。）

《明堂針灸圖》

（三卷，雷公問(wèn)道，黃帝授之，故名明堂。）

《資生針灸》

《神應(yīng)針經(jīng)要訣》

（二卷，宋許希撰。）

《竇太師針灸》

（一名《針灸指南》，名杰，字漢卿，為金太師。）

《針灸聚英》

（明高武集。）

《徐氏針灸》

（明浙人徐廷鳳著。）

《儒門(mén)事親》

（十四卷，睢州戴人張從正子和撰。）

《醫(yī)壘元戎》

（十二卷，王好古撰。）

《衛(wèi)生寶鑒》

（二十四卷，羅天益謙甫撰。）

《醫(yī)說(shuō)》

（十卷，宋新安張杲撰。）

《續(xù)醫(yī)說(shuō)》

（十卷，明姑蘇俞子容約齋撰。）

《醫(yī)史》

（十卷，浚儀李濂著。）

《醫(yī)雋》

《醫(yī)開(kāi)》

《褚氏遺書(shū)》

（北齊尚書(shū)褚澄撰。）

《滑氏方脈》

（攖寧生滑壽撰。）

《韓氏醫(yī)通》

（二卷，西蜀瀘州飛霞道人韓撰。）

《程氏醫(yī)抄》

（八十卷。）

《丹溪脈法》《丹溪心法纂要》《丹溪醫(yī)案》《金匱鉤玄》

（以上四書(shū)俱丹溪著。）

《醫(yī)林集要》

（二十卷，明成化中都督王璽撰。）

《仁齋直指》

（二十六卷，三山楊士瀛登父集。）

《醫(yī)方選要》

（八卷，興府良醫(yī)周文采集。）

《醫(yī)經(jīng)正本》

（一卷，進(jìn)賢知縣程迥著，專(zhuān)論傷寒無(wú)傳染，以救薄俗骨肉相棄絕之弊。）

《明醫(yī)雜著》

（明進(jìn)士慈溪王綸撰。）

《醫(yī)學(xué)大全》

《醫(yī)學(xué)宗旨》

（宋趙良著。）

《宋學(xué)士文集》

（明學(xué)士諱景濂，有贈(zèng)醫(yī)周漢卿、張仁齋、戴元禮等序，皆備載醫(yī)案。）

《文潞公藥準(zhǔn)》

（文彥博。）

《荊川公史纂》

（明會(huì)元唐順之集。）

《柏齋三書(shū)》

（懷慶府何塘巡撫撰。其謂咳嗽之證，消渴之治，黑神散之于產(chǎn)后等論，非達(dá)造化神明之極至者，烏足以語(yǔ)此？）

《雅述》

（三篇，山東浚川王廷相撰，令氣能化液，正如雨雪為云氣之所化，故能閉息伏氣，可以不食云。）

四十家小說(shuō)

（二部，皆吳下好事者，裒集諸名公筆語(yǔ)，類(lèi)刻為四十家云。）

《顏氏家訓(xùn)》

（二卷，北齊黃門(mén)侍郎顏之推撰，謂醫(yī)難到精妙，不可輕學(xué)以誤人，其亦知醫(yī)之至者。）

《事林廣記》

（西穎陳元靜編。）

《居家必用》

（十集，不著述者名氏。）

《飲膳正要》

（元忽思慧著。）

《醫(yī)學(xué)正傳》

（浙虞博天民著。）

《醫(yī)學(xué)集成》

（淅義烏傅滋著。）

《醫(yī)學(xué)啟蒙》

（姑蘇葛可久著。）

《醫(yī)林摘要》

《醫(yī)方大成》

（元人無(wú)名氏集。）

《醫(yī)家大法》

（洛陽(yáng)東谷孫應(yīng)奎集。）

《醫(yī)經(jīng)國(guó)小》

（六卷，明劉純著。）

《醫(yī)方快捷方式》

（王宗顯著。）

《醫(yī)家必用》

（洛陽(yáng)東谷孫應(yīng)奎著，時(shí)為戶(hù)部尚書(shū)。）

《醫(yī)學(xué)碎金》

（新安王典集。）

《醫(yī)學(xué)三要》

（明巴郡劉起宗集。）

《醫(yī)學(xué)權(quán)衡》

（新安吳顯忠著。）

《醫(yī)學(xué)權(quán)輿》

（傅滋著。）

《醫(yī)學(xué)源流》

（元許國(guó)禎著。）

《醫(yī)方便覽》

《醫(yī)學(xué)指南》

（四明高銘著。）

《脈訣刊誤》

（元龍興路教授戴起宗同父撰。）

《病機(jī)藥性賦》

（明柯城劉全備撰。）

《乾坤生意》

（四卷，仙撰。）

《壽域神方》

（四卷，前人。）

《十藥神書(shū)》

（一卷，傳云葛可久撰，今《姑蘇志》載可久著《醫(yī)學(xué)啟蒙》而無(wú)《十藥神書(shū)》，則此為托名耳。）

《金丹正要大全》

（上陽(yáng)子張致虛著。）

《金丹直指》

《三元纂贊》

（元李鵬飛著。）

《養(yǎng)生類(lèi)纂》

（元周守忠著。）

《家塾事親》

（明郭晟景陽(yáng)集。）

《養(yǎng)老奉親書(shū)》

（宋元豐中泰州興化懸令陳宜撰。）

《壽親養(yǎng)老新書(shū)》

（四卷，宋大德中敬直老人鄒鉉著。）

《修真十書(shū)》

（正陽(yáng)真人鐘離祖師著。）

《大成金書(shū)》

（宋林靈素著。）

《安老懷幼》

（四卷，明山西副使河南穎川劉宇集。）

《醫(yī)學(xué)質(zhì)疑》《統(tǒng)屬診法》《證治要略》

（俱新安汪宦撰。）

《立齋外科四書(shū)》

（明院判薛己撰。）

《理風(fēng)衡尺》

《食治通說(shuō)》

《月令通纂》

《虞氏醫(yī)鏡》

《咽喉風(fēng)科》

《石山醫(yī)案》《痘治理辨》《外科理例》《針灸問(wèn)答》

（俱新安汪機(jī)集。）

《松崖醫(yī)徑》

（四卷，松崖程介著，新安槐塘人，中成化中進(jìn)士，精醫(yī)學(xué)，述《內(nèi)經(jīng)》五臟六腑部證，以虛實(shí)為治，卒未梓行，今《折肱錄》即其本書(shū)也。）

《產(chǎn)寶百問(wèn)》

《胎產(chǎn)須知》

（二卷，江陰高賓著。）

《廣嗣要語(yǔ)》

（明嘉靖初無(wú)名氏著。）

《三煉歌》

（明西蜀鄧士魯著。）

《發(fā)明證治》

（何太英集。）

《活人心統(tǒng)》《諸證辨疑》

（俱浙人吳球集?！侗嬉伞分兄^六月傷寒，冬月傷暑，尤為妄謬以欺人也。此其失云。）

《醫(yī)經(jīng)大旨》

（四卷，浙人賀岳集。）

《明醫(yī)指掌》

（十卷，杭州仁和皇甫中集。）

《保嬰直指》

（四卷），

《痘疹玄機(jī)》

（四卷，太倉(cāng)支秉中著。）

唐太仆令啟玄子王冰序

夫釋縛脫艱，全真導(dǎo)氣，拯黎元于仁壽，濟(jì)羸劣以獲安者，非三圣道，則不能致之矣?？装矅?guó)序《尚書(shū)》曰∶伏羲、神農(nóng)、黃帝之書(shū)，謂之三墳，言大道也。班固《漢書(shū)·藝文志》曰∶《黃帝內(nèi)經(jīng)》十八卷?！端貑?wèn)》即其經(jīng)之九卷也，兼《靈樞》九卷，乃其數(shù)焉。雖復(fù)年移代革，而授學(xué)猶存；懼非其人，而時(shí)有所隱。故第七一卷，師氏藏之；今之奉行，惟八卷耳。然而其文簡(jiǎn)，其意博，其理奧，其趣深。天地之象分，陰陽(yáng)之候列，變化之由表，死生之兆彰。不謀而遐邇自同，勿約而幽明斯契?；溲杂姓?，驗(yàn)之事不忒，誠(chéng)可謂至道之宗，養(yǎng)生之始矣。

假若天機(jī)迅發(fā)，妙識(shí)玄通，藏謀雖屬乎生知，標(biāo)格亦資于古訓(xùn)，未嘗有行不由徑，出不由戶(hù)者也。

然刻意研精，探微索隱，或識(shí)契真要，則目牛無(wú)全。故動(dòng)則有成，猶鬼神幽贊，而命世奇杰，時(shí)時(shí)間出焉。則周有秦公，漢有淳于公，魏有張公、華公，皆得斯道之妙者也。咸日新其用，大濟(jì)蒸人，華葉遞榮，聲實(shí)相副，蓋教之著矣，亦天之假也。

冰弱年慕道，夙好養(yǎng)生，幸遇真經(jīng)，式為龜鏡。而世本紕繆，篇目重疊，前后不倫，文義懸隔，施行不易，披會(huì)亦難。歲月既淹，襲以成弊?；蛞黄爻?，而別立二名；或兩論并合，而都為一目，或問(wèn)答未已，別樹(shù)篇題；或脫簡(jiǎn)不書(shū)，而云世闕。重合經(jīng)而冠針?lè)?，并方宜而為咳篇；隔虛?shí)而為逆從，合經(jīng)絡(luò)而為論要；節(jié)皮部為經(jīng)絡(luò)，退至道以先針。諸如此流，不可勝數(shù)。且將升岱岳，非徑奚為？欲詣扶桑，無(wú)舟莫適。乃精勤博訪，而并有其人。歷十二年，方臻理要，詢(xún)謀得失，深遂夙心。時(shí)于先生郭子齋堂，受得先師張公秘本，文本昭晰，義理環(huán)周，一以參詳，群疑冰釋?？稚⒂谀W(xué)，絕彼師資，因而撰注，用傳不朽。兼舊藏之卷，合八十一篇二十四卷，勒成一部。冀乎究尾明首，尋注會(huì)經(jīng)，開(kāi)發(fā)童蒙，宣揚(yáng)至理而已。

其中簡(jiǎn)脫文斷，義不相接者，搜求經(jīng)論所有，遷移以補(bǔ)其處；篇目墜缺，指事不明者，量其意趣，加字以昭其義。篇論吞并，義不相涉，闕漏名目者，區(qū)分事類(lèi)，別目以冠篇首；君臣請(qǐng)問(wèn)，禮儀乖失者，考校尊卑，增益以光其意；錯(cuò)簡(jiǎn)碎文，前后重疊者，詳其旨趣，削去繁雜，以存其要；辭理秘密，難粗論述者，別撰《玄珠》，以陳其道。凡所加字，皆朱書(shū)其文，使古今必分，字不雜揉。庶厥昭彰圣旨，敷暢玄言，有如列宿高懸，奎張不亂，深泉凈瀅，鱗介咸分。君臣無(wú)夭枉之期，夷夏有延齡之望。俾工徒勿誤，學(xué)者惟明，至道流行，徽音累屬。千截之后，方知大圣之慈惠無(wú)窮。時(shí)大唐寶應(yīng)元年歲次壬寅序。

校上內(nèi)經(jīng)素問(wèn)表

臣聞安不忘危，存不忘亡者，往圣之光務(wù)；求民之瘼，恤民之隱者，上主之深仁。在昔黃帝之御極也，以理身緒余治天卜，坐于明堂之上，臨觀八極，考建五常。以謂人之生也，負(fù)陰而抱陽(yáng)，食味而被色，外有寒暑之相蕩，內(nèi)有喜怒之交侵，天昏札瘥，國(guó)家代有。將欲斂時(shí)五福，以敷錫厥庶民，以與岐伯上窮天紀(jì)，下極地理，遠(yuǎn)取諸物，近取諸身，更相問(wèn)難，垂法以福后世。

于是雷公之倫，受業(yè)傳之，而《內(nèi)經(jīng)》作矣。歷代寶之，未有失墜。蒼周之興，秦和述六氣之論，且明于左史。厥后越人得其一二，演而述《難經(jīng)》。西漢倉(cāng)公傳其舊學(xué)，東漢仲景撰其遺論，晉皇甫謐次而為《甲乙》，及隋楊上善纂而為《太素》。時(shí)則有全元起者，始為之訓(xùn)解，闕第七一通。

迄唐寶應(yīng)中，太仆王冰篤好之，得先師所藏之卷，大為次注，由是三皇遺文，爛然可觀。惜乎唐令列之醫(yī)學(xué)，付之藝技之流，而薦紳先生罕言之。去圣已遠(yuǎn)，其述昧，是以文注紛錯(cuò)，義理混淆。殊不知三墳之余，帝王之高致，圣賢之能事；唐堯之授四時(shí)，虞舜之齊七政；神禹修六腑以興帝功，文王推六子以敘卦氣；伊芳尹調(diào)五味以致君，箕子陳五行以佐世，其致一也。奈何以至精至微之道，傳之以至下至賤之人，其不廢絕，為已幸矣。

頃在嘉中，仁宗念圣祖之遺事，將墜于地，乃詔通知其學(xué)人，俾之是正。臣等承乏典校，伏念旬歲。遂乃搜訪中外，裒集眾本，浸尋其義，正其訛舛，十得其三四，余不能具。竊謂未足以稱(chēng)明詔，副圣意，而又采漢唐書(shū)錄古醫(yī)經(jīng)之存于世者，得數(shù)十家，敘而考正焉。貫穿錯(cuò)綜，磅因礴會(huì)通；或端本以尋支，或溯流而討源；定其可知，次以舊目。正謬誤者六千余字，增注義者二千余條。一言去取，必有稽考；舛文疑義，于是詳明。以之治身，可以消患于未兆；施于有政，可以廣生于無(wú)窮。恭惟皇帝撫大同之運(yùn)，擁無(wú)疆之休；述先志以奉成，興微學(xué)而永正。則和氣可召，災(zāi)害不生，陶一世之民，同躋于壽域矣。

陰陽(yáng)篇第一

陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇

帝曰∶陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之紀(jì)綱，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求其本。（指陰陽(yáng)言。）故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏。陽(yáng)化氣，陰成形。故曰∶天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信玻蛔笥艺?，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰∶陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。

（此言陰陽(yáng)為天地萬(wàn)物生殺之本，而人物之生，莫不具此天地陰陽(yáng)。）清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨。雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精。

（氣耗則傷精也。）精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味濃者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣濃者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味濃則瀉，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火；壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。

（氣得少火則生，故曰少火生氣。氣得壯火則耗，故曰壯火食氣。）天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之。陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴風(fēng)象雷，逆氣象陽(yáng)。

天不足西北，故西北方陰也。而人右耳目不如左明也。地不滿(mǎn)東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。曰∶何以然？曰∶東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上，則上明而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下，則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。

（夫陰陽(yáng)之應(yīng)天地，猶水之在器也，器圓則水圓，器曲則水曲。人之氣血亦如是，故隨不足則邪氣留居之，陰陽(yáng)應(yīng)象也。）寒極生熱，熱極生寒。寒氣生濁，熱氣生清。清陽(yáng)在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹。

此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。

生氣通天論

曰∶陽(yáng)氣者，則天與日，失其所，則折壽而不彰。故天運(yùn)當(dāng)以日光明。是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。故陽(yáng)氣者，一日而主外，平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉。是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，犯此三時(shí)，形乃困薄。

（皆所以順陽(yáng)氣也，陽(yáng)出則出，陽(yáng)藏則藏。暮陽(yáng)氣衰，內(nèi)行陰分，故宜收斂，以拒虛邪。順此三時(shí)，天真久遠(yuǎn)。）陰者藏精而起亟也，陽(yáng)者衛(wèi)外而為固也。陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕。陰平陽(yáng)閉，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。

（陰應(yīng)于內(nèi)，陽(yáng)衛(wèi)于外。起者，起而應(yīng)也。亟者，數(shù)也。外有所召，則內(nèi)數(shù)起以應(yīng)之。如外以順召，則心以喜起而應(yīng)；外以逆召，則肝以怒起而應(yīng)，故曰起亟。陰陽(yáng)之要在于陽(yáng)密，陽(yáng)密則固而中和且平。若陰陽(yáng)不和，則是偏陰偏陽(yáng)，而絕陰陽(yáng)之道。圣人惟貴密守，因而和之，有以節(jié)度，則自然陰平陽(yáng)閉，精神治。否則陽(yáng)離陰厥，精神絕矣。）

金匱真言論

曰∶陰中有陰，陽(yáng)中有陽(yáng)。平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也。故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰；言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰；言人身臟腑中之陰陽(yáng)，則臟者為陰，腑者為陽(yáng)，肝心脾肺腎五臟皆為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑皆為陽(yáng)。所以欲知陰中之陰，陽(yáng)中之陽(yáng)者何也？為冬病在陰，夏病在陽(yáng)，春病在陰，秋病在陽(yáng)，皆視其所在，為施針石也。故背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)心也；背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰肺也；腹為陰，陰中之陰腎也；腹為陰，陰中之陽(yáng)肝也；腹為陰，陰中之至陰脾也。此皆陰陽(yáng)表里內(nèi)外雌雄相輸應(yīng)也，故以應(yīng)天之陰陽(yáng)也。

（此言陰陽(yáng)之中，而又有陰陽(yáng)者焉，可見(jiàn)天人一理相為應(yīng)孚，晝夜臟腑則同矣。）

攝生篇第二

上古天真論篇

黃帝問(wèn)于天師曰∶余聞上古之人，春秋皆度百歲，而動(dòng)作不衰。今時(shí)之人，年半百而動(dòng)作皆衰者，時(shí)勢(shì)異耶？人將失之耶？岐伯對(duì)曰∶上古之人，其知道者，法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。

今時(shí)之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿(mǎn)，不時(shí)御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，故半百而衰也。夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，恬虛無(wú)，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來(lái)。

（此言法道清凈，精神內(nèi)守而不妄耗，故虛邪不能以為害。）帝曰∶余聞上古有真人者，提挈天地，把握陰陽(yáng)，呼吸精氣，獨(dú)立守神，肌肉若一，故能壽敝天地，無(wú)有終時(shí)，此其道生。中古之時(shí)，有至人者，淳德全道，和于陰陽(yáng)，調(diào)于四時(shí)，去世離俗，積精全神，游行天地之間，視聽(tīng)八遠(yuǎn)之外。此蓋益其壽命而強(qiáng)者也，亦歸于真人。其次有圣人者，處天地之和，從八風(fēng)之理，適嗜欲于世俗之間，無(wú)恚嗔之心，行不欲離于世，被服章，（三字疑衍。）舉不欲觀于俗，外不勞形于事，內(nèi)無(wú)思想之患，以恬愉為務(wù)，以自得為功，形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)。其次有賢人者，法則天地，象似日月，辯列星辰，逆從陰陽(yáng)，分別四時(shí)，將從上古，協(xié)議于道，亦可使益壽而有極時(shí)。

（此言攝養(yǎng)有真人、圣人、賢人之不同，故壽考則因之而有上、次、中等之異矣。）帝曰∶人年老而無(wú)子者，材力盡耶？將天數(shù)然耶？岐伯曰∶女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長(zhǎng)極；四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長(zhǎng)極，身體盛壯；五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫍涣?，三?yáng)脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無(wú)子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長(zhǎng)齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽(yáng)和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長(zhǎng)極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿(mǎn)壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽(yáng)氣衰于上，面焦發(fā)鬢頒白，七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉。今五臟皆衰，筋骨解墮，天癸盡矣。故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無(wú)子爾。曰∶其有年已老而有子者何也？曰∶此其天壽過(guò)度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過(guò)盡八八，女不過(guò)盡七七，而天地之精氣皆竭矣。（凡老而生子，子壽不能過(guò)天癸之?dāng)?shù)。）（此言人稟陰陽(yáng)之氣，盛衰故有常數(shù)，然而因時(shí)保守，無(wú)妄作勞，庶幾可久。）帝曰∶夫道者年皆百歲，能有子乎？岐伯曰∶夫道者能卻老而全角，身年雖壽，能生子也。

四氣調(diào)神大論篇

曰∶春三月，此謂發(fā)陳，天地俱生，萬(wàn)物以榮，夜臥早起，廣步于庭，被發(fā)緩形，以使志生，生而勿殺，與而勿奪，賞而勿罰，此春氣之應(yīng)，養(yǎng)生之道也。逆之則傷肝，夏為寒變，奉長(zhǎng)者少。夏三月，此謂蕃秀，天地氣交，萬(wàn)物華實(shí)，夜臥早起，無(wú)厭于日，使志無(wú)怒，使華英成秀，使氣得泄，若所愛(ài)在外。（時(shí)惟陽(yáng)氣宣通，發(fā)陽(yáng)在外，故所愛(ài)亦順之也。）此夏氣之應(yīng)，養(yǎng)長(zhǎng)之道也。逆之則傷心，秋為瘧，奉收者少，冬至重病。秋三月，此謂容平，天氣以急，地氣以明。（急，風(fēng)急也。明，氣清也。）早臥早起，與雞俱興，使志安寧，以緩秋刑，收斂神氣，使秋氣平，無(wú)外其志，使肺氣清，此秋氣之應(yīng)，養(yǎng)收之道也。逆之則傷肺，冬為飧泄，奉藏者少。冬三月，此為閉藏，水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)，早臥晚起，必待日光，使志苦伏若匿，若有私意，若已有得。（若有私意，言慎密不出，如有私也。若已有得，雖未得，若已得，不欲擾冒，而紊犯氣志也。）去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪。此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)藏之道也。逆之則傷腎，春為痿厥，奉生者少。

夫四時(shí)陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之根本也，所以圣人春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根，故與萬(wàn)物沉浮于長(zhǎng)生之門(mén)。逆其根，則伐其本，壞其真矣。故陰陽(yáng)四時(shí)者，萬(wàn)物之始終也，死生之本也。逆之則災(zāi)害生，從之則苛疾不起，是謂得道。道者圣人行之，愚者佩之。（當(dāng)作悖。）從陰陽(yáng)則生，逆之則死；從之則治，逆之則亂。反順為逆，是謂內(nèi)格。（身內(nèi)陰陽(yáng)扦格不和。）是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂，此之謂也。夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎？（此言當(dāng)順?biāo)臅r(shí)而攝養(yǎng)，惟圣人善順之，則苛疾不起；愚者逆之，所以災(zāi)害生焉，可不慎哉？）

生氣通天論

曰∶陰之所生，本在五味，陰之五宮，傷在五味。（生在五味，節(jié)也，本也。宮傷，五味失節(jié)，嗜欲太過(guò)之害也。下文可見(jiàn)。）故味過(guò)于酸，肝氣以津，脾氣乃絕。味過(guò)于咸，大骨氣勞，短肌，心氣抑。味過(guò)于甘，心氣喘滿(mǎn)，色黑，腎氣不衡。（衡，平也。）味過(guò)于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃。味過(guò)于辛，筋脈沮弛，精神乃央。是故謹(jǐn)和五味，骨正筋柔，血?dú)庖粤?，腠理以密。如是則氣骨以精，謹(jǐn)?shù)廊绶?，長(zhǎng)有天命。

（此言節(jié)五味，以調(diào)五臟。謹(jǐn)如法則，亦可以長(zhǎng)年。）

陰陽(yáng)應(yīng)象論

帝曰∶法陰陽(yáng)奈何？岐伯曰∶陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒，汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。曰∶調(diào)此二者奈何？曰∶能知七損八益，則二者可調(diào)，不知用此，則早衰之節(jié)也。

（七損八益之道，謂女子二七而天癸至，七七而絕；男子二八而天精通，八八而盡。女子以時(shí)下月，故曰損；男子以節(jié)而瀉，故曰益，不知此而早衰也。）年四十而陰氣自半也，起居衰矣。年五十，體重，耳目不聰明矣。年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰∶知之則強(qiáng)，（則知七損八益是也。）不知?jiǎng)t老，故同出而名異耳。智者察同，愚者察異，愚者不足，智者有余。（愚不足，知有余。）有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬之能，從欲快志于虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終，此圣人之治身也。

（此言人同此生，自幼至壯，壯而老，皆由乎陰陽(yáng)。天癸之始終，自然消長(zhǎng)之道也。知之者謹(jǐn)以節(jié)養(yǎng)，以順受其正。不知者循欲以戕伐其真，是以有名之異同也，故曰同異。）

病能篇第三

至真要大論篇

帝曰∶夫百病之生也，皆生于風(fēng)寒暑濕燥火，以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之。工巧神圣，可得聞乎？岐伯曰∶審察病機(jī)，無(wú)失氣宜，此之謂也。曰∶愿聞病機(jī)。曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。

諸寒收引，皆屬于腎。諸氣郁，皆屬于肺。諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。諸熱瞀，皆屬于火。諸痛瘡癢，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。

諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸腹脹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

（此言百病皆生于五臟，五臟之病又不外乎風(fēng)寒暑濕燥火之六淫，而諸病莫不兼之，病機(jī)大要實(shí)病于此矣。）故大要曰∶謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)猓钇錀l達(dá)，而致和平，此之謂也。

（此總結(jié)上文之意，有無(wú)求之，求其五臟六淫之有無(wú)也；盛虛責(zé)之，責(zé)其五臟六淫之虛實(shí)也，如虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之。五勝，五運(yùn)之勝也。）

風(fēng)論篇

帝曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂?，或?yàn)楹?，或?yàn)閰栵L(fēng)，或?yàn)槠?，或?yàn)轱L(fēng)也，（或，當(dāng)作均。）其病各異，其名不同，或內(nèi)至五臟六腑，不知其解，愿聞其說(shuō)。岐伯對(duì)曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄；風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒熱。風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi)，其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。

風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道（氣道也）不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

厲者，有榮衛(wèi)熱，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰，風(fēng)寒客于脈而不去，名曰厲風(fēng)。

（此風(fēng)氣入于經(jīng)脈之中也，榮行脈中，故風(fēng)入脈中與榮氣合，則熱而血腐壞也。其氣不清，言潰亂也。然而血脈潰亂，榮復(fù)挾風(fēng)，陽(yáng)脈上頭，鼻為呼吸之所，故鼻柱壞而色為惡，皮膚破而潰爛。經(jīng)曰∶脈風(fēng)盛為癘潰是也。）以春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng)，以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng)，以季夏戊己傷于邪者為脾風(fēng)，以秋庚辛中于邪者為肺風(fēng)，以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門(mén)戶(hù)，所中則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)。風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)，眼寒。飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)。

入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄。外在腠理，則為泄風(fēng)。故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病也，無(wú)常方，然致（《甲乙經(jīng)》作故字。）有風(fēng)氣也。帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診及其病能。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色然白，時(shí)咳短氣，晝?nèi)談t瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。

（肺臟有風(fēng)，則眉間白色。，薄白，肺色薄白，時(shí)咳短氣，晝則陽(yáng)氣在表故瘥，暮則陽(yáng)氣入里，風(fēng)內(nèi)應(yīng)之，故甚。）心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。

（焦絕，謂唇焦而文理斷絕，風(fēng)薄于心則神亂，故善怒而嚇人也。舌為心之苗，故病甚則舌強(qiáng)而言不快也。）肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色微蒼，嗌干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青。

（善怒時(shí)憎女子，皆木之性曲而又直故也。）脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。

（脾主四肢，故不欲動(dòng)。鼻于中而主土，故脾候之而色黃也。）腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然浮腫，脊痛不能正立，隱曲不利，診在肌上，其色黑。

（龐然，言腫起也。腎脈起于足下，上股內(nèi)后廉貫脊，故脊痛不能正立也。隱曲者，謂隱蔽委曲之處，腎風(fēng)薄精氣內(nèi)微，故隱曲之事不利為也。）胃風(fēng)之狀，頸多汗惡風(fēng)，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿(mǎn)，失衣則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。

（胃風(fēng)失衣，則外寒而內(nèi)熱，故脹。胃合脾而主肉，胃氣不足則肉不長(zhǎng)，故瘦也。）首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日，則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。

漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。

（因醉取風(fēng)為漏風(fēng)，其狀口干善渴，近衣則身熱如火，臨食則汗流如雨，骨節(jié)懈怠，不欲自勞。）泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬，其風(fēng)不能勞事，身體盡痛則寒。

（泄風(fēng)汗多，則津液涸而亡陽(yáng)，故口干而寒也，此為泄風(fēng)。）

痹論篇

帝曰∶痹之安生？岐伯對(duì)曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹也。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑，何氣使然？岐伯曰∶五臟皆有合，病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。所謂痹者，各以其時(shí)重感于風(fēng)寒濕之氣也。凡痹之客五臟者，肺痹者，煩滿(mǎn)喘嘔；心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌干善噫，厥氣上則恐；肝痹者，夜臥則驚，多飲數(shù)小便，上為引如懷；（小便上引而痛，如懷孕之狀。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭；脾痹者，四肢懈怠，發(fā)咳嘔汁，上為大塞；腸痹者，數(shù)飲而出不得，中氣喘爭(zhēng)，時(shí)發(fā)飧泄；胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便，上為清涕。

（以上十二痹證，皆風(fēng)寒濕外邪所傷而致之也。邪舍于其臟腑，則其臟腑之證見(jiàn)焉，治者審之。）淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂(yōu)思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。諸痹不已，亦益內(nèi)也。

（此屬內(nèi)傷外邪合而為痹是也。）其風(fēng)勝者，其人易已也。帝曰∶痹其時(shí)有死者，或痛久者，或易已者，其故何也？岐伯曰∶其入臟者死，其留連于筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。曰∶其客于六腑何也？曰∶此亦其飲食居處，為其病本也。

四方土地高下溫涼不同，物性剛?cè)徕妇右喈?。?jīng)曰∶水谷之寒熱，感則害六腑是也。

六腑亦各有俞，風(fēng)寒濕氣中其俞，而食飲應(yīng)之，循俞而入，各舍其腑也。曰∶以針治之奈何？曰∶五臟有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發(fā)，各隨（一作治）其過(guò)，則病瘳也。曰∶榮衛(wèi)之氣亦令人痹乎？曰∶榮者，水谷之精氣也，調(diào)和于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹，逆其氣則病，從其氣則愈，不與風(fēng)寒濕氣合，故不為痹。帝曰∶善。

（此言水谷之精，沖盛榮衛(wèi)，邪氣自不能入而為害，何痹之有？）帝曰∶痹或痛，或不痛，或不仁，或寒，或熱，或燥，或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛，皮膚不榮，故為不仁。其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。其熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，故為痹熱。其多汗而濡者，此其逢濕甚也，陽(yáng)氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。

曰∶夫痹之為病，不痛何也？岐伯曰∶痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒。故具此五者，則不痛也。凡痹之類(lèi)，逢寒則蟲(chóng)，（當(dāng)作急。）逢熱則縱。帝曰∶善。

痿論篇

帝曰∶五臟使人痿何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脈，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，腎主身之骨髓。故肺熱葉焦，則皮毛虛弱急薄，著則生痿也；心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿，樞折挈，脛縱而不任地也；肝氣熱，則膽泄口苦，筋膜干，則筋急而攣，發(fā)為筋痿；脾氣熱，則胃干而渴，肌肉不仁，發(fā)為肉痿；腎氣熱，則腰脊不舉，骨枯而髓減，發(fā)為骨痿。帝曰∶何以得之？岐伯曰∶肺者，藏之長(zhǎng)也，為心之蓋也，有所失亡，所求不得，則發(fā)肺鳴，鳴則肺熱葉焦，故曰∶五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿。此之謂也。

（五臟之痿，皆固肺熱而致之，然本臟各有相火而生痿也。）悲哀太甚，則胞絡(luò)絕，胞絡(luò)絕則陽(yáng)氣內(nèi)動(dòng)，發(fā)則心下崩數(shù)溲血也。故本病曰∶大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿。思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者，生于肝使內(nèi)也。（使內(nèi)謂勞役筋力，費(fèi)竭精氣。）有漸于濕，以水為事，若有所留，居處相濕，肌肉濡潰，痹而不仁，發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者，得之濕地也。有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽(yáng)氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎，腎者水藏也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，故足不任身，發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者，生于大熱也。（《下經(jīng)》，古經(jīng)也。）帝曰∶何以別之？岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗，心熱者色赤而絡(luò)脈溢，肝熱者色蒼而爪枯，脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)，腎熱者色黑而齒槁。帝曰∶如夫子言可矣，論言治痿者獨(dú)取陽(yáng)明，何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者，五臟六腑之海，主潤(rùn)宗筋，宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者，經(jīng)脈之海也，主滲灌溪谷，與陽(yáng)明合于宗筋，陰陽(yáng)總宗筋之會(huì)，會(huì)于氣街，而陽(yáng)明為之長(zhǎng)，皆屬于帶脈，而絡(luò)于督脈。故陽(yáng)明虛則宗筋縱，帶脈不引，故足痿不用也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶各補(bǔ)其榮而通其俞，調(diào)其虛實(shí)，和其逆順，筋脈骨肉各以其時(shí)受月，則病已矣。

（時(shí)受月，謂受氣之時(shí)月，如肝王甲乙，心王丙丁之類(lèi)是也。）

厥論篇

帝曰∶厥之寒熱者何也？岐伯曰∶陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥。（陽(yáng)謂足之三陽(yáng)脈也；陰謂足之三陰脈也。）帝曰∶熱厥之為熱也，必起于足下者何也？岐伯曰∶陽(yáng)氣起于足五指之表，陰脈者集于足下而聚于足心，故陽(yáng)氣勝則足下熱也。曰∶寒厥之為寒也，必從五指而上于膝者何也？曰∶陰氣起于五指之里，集于膝下而聚于膝上，故陰氣勝則從五指至膝上寒，其寒也，不從外，皆從內(nèi)也。曰∶寒厥何失而然也？曰∶前陰者，宗筋之所聚，太陰陽(yáng)明之所合也。春夏則陽(yáng)氣多而陰氣少，秋冬則陰氣盛而陽(yáng)氣衰。此人者質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭(zhēng)不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，陽(yáng)氣衰，不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。帝曰∶熱厥何為而然也？岐伯曰∶酒入于胃，則絡(luò)脈滿(mǎn)而經(jīng)脈虛；脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽(yáng)氣入，陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不營(yíng)其四肢也。此人必?cái)?shù)醉若飽以入房，氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相搏，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽(yáng)氣獨(dú)勝，故手足為之熱也。

（此言寒熱二厥，皆損其陽(yáng)氣，竭其精氣之所致也。四肢無(wú)氣以營(yíng)乏，則為厥逆。寒熱雖異，虛損則同。）帝曰∶厥或令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日遠(yuǎn)至一日乃知人者，何也？岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿(mǎn)，陽(yáng)氣盛于上則下氣重上而邪氣逆，逆則陽(yáng)氣亂，陽(yáng)氣亂則不知人也。帝曰∶善。愿聞六經(jīng)脈之厥狀病能也。曰∶巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為（音縣）仆。陽(yáng)明之厥，則顛疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見(jiàn)而妄言。少陽(yáng)之厥，則暴聾頰腫而熱，脅痛，不可以運(yùn)。太陰之厥，則腹?jié)M脹，后不利，不欲食，食則嘔，不得臥。少陰之厥，則口干溺赤，腹?jié)M心痛。厥陰之厥，則少腹腫痛，腹脹涇溺不利，好臥屈膝，陰縮腫，內(nèi)熱。

盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，以經(jīng)取之。

此六經(jīng)之說(shuō)厥狀，皆有盛衰虛實(shí)，實(shí)則瀉之，虛則補(bǔ)之，不盛不虛，只以本經(jīng)留呼多少而取之。

太陰厥逆，急攣，心痛引腹，治主病者。（經(jīng)脈行有左右，候其有過(guò)者取之，故云治主病者。）少陰厥逆，虛滿(mǎn)嘔變，下泄清，治主病者。厥陰厥逆，攣腰痛，虛滿(mǎn)前閉，譫語(yǔ)，治主病者。三陰俱逆，不得前后，使人手足寒，三日死。太陽(yáng)厥逆，僵仆嘔血善衄，治主病者。少陽(yáng)厥逆，機(jī)關(guān)不利者，腰不可以行，項(xiàng)不可以顧，發(fā)腸癰不可治，驚者死。陽(yáng)明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。手太陰厥逆，虛滿(mǎn)而咳，善嘔沫，治主病者。手心主少陰厥逆，心痛引喉，身熱，死不可治。手太陽(yáng)厥逆，耳聾泣出，項(xiàng)不可以顧，腰不可以俯仰，治主病者。手陽(yáng)明少陽(yáng)厥逆，發(fā)喉痹，嗌腫，，治主病者。

五臟生成論

曰∶臥出則風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為澀，凝于足者為厥。此三者，血行而不得反其空，（大經(jīng)隊(duì)也。）故為痹厥也。

評(píng)熱病論篇

帝曰∶有病身熱汗出煩滿(mǎn)，煩滿(mǎn)不為汗解，此為何??？岐伯曰∶汗出而身熱者風(fēng)也，汗出而煩滿(mǎn)不解者厥也，病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之。岐伯曰∶巨陽(yáng)主氣，故先受邪，少陰與其為表里也，得熱則上從之，從之則厥也。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶表里刺之，飲之服湯。

上從之，謂少陰從太陽(yáng)而上也。飲之湯，為止逆上之腎氣也。

熱論篇

帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？傷于四時(shí)之氣，皆能為病，以傷寒為毒者，最乘殺厲之氣，中而即病名曰傷寒，不即病者名曰寒毒，藏于肌膚，至夏至氣變?yōu)闇夭。闹梁笞優(yōu)闊岵?，皆原于傷寒所至，故曰熱病者，皆傷寒之?lèi)也?！拘Ｕ堪础秱摗纷儨刈兪钆c王注異，王注本《素問(wèn)》為說(shuō)，仲景本《陰陽(yáng)大論》為說(shuō)。

岐伯曰∶人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。（寒毒薄于肌膚，陽(yáng)氣閉密不得發(fā)散，而內(nèi)怫結(jié)，故傷寒反病熱。）其兩感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿聞其狀。岐伯曰∶傷寒一日，巨陽(yáng)受之，巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也，其脈連于風(fēng)府，（穴名）。故為諸陽(yáng)主氣也，故頭項(xiàng)痛腰脊強(qiáng)。

二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈挾鼻絡(luò)于目，故身熱目疼而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，而未入于臟者，故可汗而已。

四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿(mǎn)而囊縮。曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿(mǎn)三日，可汗而已，其滿(mǎn)三日，可泄而已。其病兩感于寒者，一日則巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿(mǎn)；二日則陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱，不欲食譫言。三日則少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。（六日當(dāng)作三日，下文可見(jiàn)。）三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。帝曰∶五臟已傷，六腑不通，榮衛(wèi)不行，如是之后，三日乃死何也？岐伯曰∶陽(yáng)明者，十二經(jīng)脈之長(zhǎng)也，其血?dú)馐?，故不知人，三日其氣乃盡，故死矣。

此言?xún)筛杏诤?，邪氣悍暴之甚必死?/span>

其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈。八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈。九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞。十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食。十一日少陰病衰，渴止不滿(mǎn)，舌干已而嚏。十二日厥陰病衰，囊縱少腹微下，大氣（大邪氣也。）皆去，病日已矣。

此言不兩感者，六日之后，邪氣從始次第而自退，病日愈。

帝曰∶熱病已愈，時(shí)有所遺者何也？（所遺，邪氣未盡去也。）曰∶諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故有所遺也。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏，兩熱相合，故有所遺也。曰∶治遺奈何？曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已。曰∶病熱當(dāng)何禁之？曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。

此言遺禁者皆病愈不知禁謹(jǐn)而復(fù)作熱，故曰遺也。

凡病傷寒而成瘟者，先夏至日者為病瘟，后夏至日者為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止。

評(píng)熱論篇

帝曰∶有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯曰∶病名陰陽(yáng)交，交者死也。人所以汗出者，皆生于谷，谷生于精，今邪氣交爭(zhēng)于骨肉而得汗者，是邪卻而精勝也。精勝當(dāng)能食而不復(fù)熱，復(fù)熱者邪氣也。汗者精氣也，今汗已出而輒復(fù)熱者，是邪勝也，不能食者，精無(wú)裨也。病而留者，其壽可立而傾也。且夫熱論曰∶汗出而脈尚躁盛者死。今脈不與汗相應(yīng)，此不勝其病也，其死明矣。狂言者是失志，失志者死。今見(jiàn)三死，不見(jiàn)一生，雖愈必死也。

汗出脈躁，不勝其病，狂言失志，此三死也，烏能生？

瘧論篇

帝曰∶夫瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也？岐伯曰∶瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛，寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲冷凍飲料。

此論瘧病之形狀也，下皆發(fā)明此節(jié)之意。

帝曰∶何氣使然？岐伯曰∶陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰，（陽(yáng)兼瘧邪而言，謂瘧邪隨陽(yáng)氣而入于陰分。）則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也；巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛；三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，內(nèi)外皆熱則喘而渴，故欲冷凍飲料也。

此釋上文陰陽(yáng)交爭(zhēng)，隨經(jīng)而作寒熱也。

此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)，腸胃之外，此榮氣之所舍也。（舍，猶居也。）此令人汗空疏，腠理開(kāi)，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之內(nèi)，與衛(wèi)氣并居。

衛(wèi)氣者，晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰，此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)薄，內(nèi)外相搏，是以日作。曰∶其間日而作者何也？曰∶其氣之舍深，內(nèi)薄于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪（指瘧邪）內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。夫瘧氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)勝，并于陰則陰勝，陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)。曰∶瘧先寒而后熱者何也？曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開(kāi)發(fā)，因遇夏氣凄滄之水寒，藏于腠理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者陰氣也，風(fēng)者陽(yáng)氣也，先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也，病以時(shí)作，名曰寒瘧。曰∶先熱而后寒者何也？曰∶此先傷于風(fēng)，而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

此瘧寒熱所因，至此乃言瘧有數(shù)種也。

帝曰∶夫瘧之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也，此皆有余不足之類(lèi)。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？曰∶經(jīng)言無(wú)刺之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，（漉漉，汗大出也。）故為其病逆未可治也。故經(jīng)曰∶方其盛時(shí)必毀，因其衰也，事必大昌，此之謂也。夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴。夫瘧之未發(fā)也，陰未并陽(yáng)，陽(yáng)未并陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。曰∶攻之奈何？曰∶瘧之且發(fā)也，陰陽(yáng)之且移也，必從四末始也，陽(yáng)已傷，陰從之，故先其時(shí)堅(jiān)束其處，令邪氣不得入，陰氣不得出，審候見(jiàn)之在孫絡(luò)盛堅(jiān)而血者皆取之，此直往而未得并者。

四末，言四肢也。此言牢縛四肢，令氣各在其處，則邪所居處必自見(jiàn)之，則剌出血耳。

帝曰∶瘧不發(fā)其應(yīng)何如？岐伯曰∶瘧氣者，必更盛更虛，當(dāng)氣之所在也。病在陽(yáng)，則熱而脈躁；在陰則寒而脈靜；極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休；衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。（離謂不相爭(zhēng)，集謂邪相會(huì)。）瘧者，陰陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，故或渴或不渴。論曰∶夏傷于暑，秋必病瘧。

今瘧不必應(yīng)者何也？曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍于何臟？曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出，此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，則熱矣，衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣，故先熱而后寒，名曰溫瘧。帝曰∶癉瘧何如？曰∶癉瘧者，肺素有熱氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因其所用力，腠理開(kāi)，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛，陽(yáng)氣盛而不衰則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒，氣內(nèi)藏于心，而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故命曰癉瘧。

至真要大論篇

帝曰∶火熱復(fù)，惡寒發(fā)熱，有如瘧狀，或一日發(fā)，或間數(shù)日發(fā)，其故何也？曰∶勝?gòu)?fù)之氣，會(huì)遇之時(shí)，有多少也。陰氣多而陽(yáng)氣少，則其發(fā)日遠(yuǎn)；陽(yáng)氣多而陰氣少，則其發(fā)日近。此勝?gòu)?fù)相搏，盛衰之節(jié)，瘧亦同法。

陰陽(yáng)齊等，則一日之中寒熱相半；陽(yáng)多陰少，則一日之發(fā)，但熱不寒；陽(yáng)少陰多，則隔日發(fā)，先寒后熱。雖勝?gòu)?fù)之氣，若氣微則一發(fā)之后，六七日乃發(fā)，故云愈而復(fù)發(fā)。或頻三日發(fā)而六七日止，或隔十日發(fā)而四五日止者，皆由氣之多少，會(huì)遇與不會(huì)遇也。俗謂鬼柙暴疾而從祈禱避匿者，病勢(shì)已過(guò)，旋至于斃，自謂其分，寧不傷乎？習(xí)俗既久，卒難離革，悲哉奈何？

咳論篇

帝曰∶肺之令人咳何也？岐伯曰∶五臟六腑皆令人咳，非獨(dú)肺也。曰∶愿聞其狀。曰∶皮毛者肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。（邪氣謂寒邪也。）其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之則為肺咳。五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)各傳以與之。

此言五臟受病之由。各以其時(shí)，謂旺月也，若非旺月則不受邪，故各傳以與之，是也。

人與天地相參，故五臟各以治時(shí)感于寒則受病，微則為咳，甚則為泄為痛。乘秋則肺先受邪，乘春則肝先受邪，乘夏則心先受邪，乘至陰則脾先受邪，乘冬則腎先受之。曰∶何以異之？（異，分別也。）曰∶肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血。心咳之狀，咳則心痛，喉仲介介如梗狀，甚則咽腫喉痹。肝咳之狀，咳則兩脅下痛，甚則不可轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則兩下滿(mǎn)。（，亦脅也。）脾咳之狀，咳則右下痛陰陰引肩背，甚則不可以動(dòng)，動(dòng)則咳劇。腎咳之狀，咳則腰背相引而痛，甚則咳涎。曰∶六腑之咳奈何？曰∶五臟之久咳，乃移于六腑。脾咳不已，則胃受之，胃咳之狀，咳咳而嘔，嘔甚則長(zhǎng)蟲(chóng)出。肝咳不已，則膽受之，膽咳之狀，嘔膽汁。肺咳不已，則大腸受之，大腸咳狀，咳而遺失。心咳不已，則小腸受之，小腸咳狀，咳而失氣，氣與咳俱失。腎咳不已，則膀胱受之，膀胱咳狀，咳而遺溺。久咳不已，則三焦受之，三焦咳狀，咳而腹?jié)M，不欲食飲，此皆聚于胃，關(guān)于肺，使人多涕唾而面浮腫氣逆也。（通結(jié)上文。）曰∶治之奈何？曰∶治臟者治其俞，治腑者治其合，浮腫者治其經(jīng)。

此總結(jié)一篇之義也。

舉痛論篇

帝曰∶余聞善言天者，必有驗(yàn)于人；善言古者，必有驗(yàn)于今；善言人者，必有厭于已。如此，則道不惑前要數(shù)極，所謂明也。今予問(wèn)于夫子，令言而可知，視而可見(jiàn)，捫而可得，今驗(yàn)于已，如發(fā)蒙解惑，可得聞乎？岐伯再拜而對(duì)曰∶何道之問(wèn)也？（發(fā)問(wèn)甚大，而此只及五臟卒痛，甚不可曉。）帝曰∶愿聞人之五臟卒痛何氣使然？岐伯曰∶經(jīng)脈流行不止，環(huán)周不休，寒氣入經(jīng)而稽遲，澀而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無(wú)益者，或喘動(dòng)應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而閉不通者，凡此諸痛，各不同形，別之奈何？曰∶寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得炅則痛立止，因重中于寒，則痛久矣。寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相搏則脈滿(mǎn)，滿(mǎn)則痛而不可按也。（此當(dāng)作痛甚不休也。）寒氣稽留，炅氣上從，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間、膜原之下，血不能散，小絡(luò)急引故痛，按之則血?dú)馍?，故按之痛止?/span>

寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能及，故按之無(wú)益也。寒氣客于沖脈，沖脈起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則血脈澀，脈澀則血虛，血虛則痛，其俞注于心，故相引而痛，按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器系于肝，寒氣客于脈中，則血澀脈急，故脅肋與少腹相弓痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血澀在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血澀不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯校寿砦舳煞e矣。寒氣客于五臟，厥逆上瀉，陰氣竭，陽(yáng)氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，不得成聚，故后泄腹痛矣。熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴則堅(jiān)干不得出，故痛而閉不通矣。帝曰∶所謂言而可知者也，視而可見(jiàn)奈何？曰∶五臟六腑固盡有部，視其五色，黃赤為熱，白為寒，青黑為痛，此所謂視而可見(jiàn)者也。曰∶捫而可得奈何？曰∶視其主病之脈，堅(jiān)而血及陷下者，皆可捫而得者也。

生氣通天論篇

帝曰∶夫自古通天者，生之本，本于陰陽(yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅、五臟、十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽命之本也。（支氏曰∶人不知節(jié)欲而數(shù)犯，傷其正氣，則邪氣乘正氣之虛而入為害也，故曰邪氣傷人。王注直云邪氣傷正氣，而不先言耗損之由，則邪何從而入也？）蒼天之氣，清冷則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽(yáng)氣者若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上，衛(wèi)外者也。

因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃浮。

因于暑，汗，煩則喘喝，（大聲也。）靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

病因于暑，則當(dāng)汗泄，不為發(fā)表，邪熱內(nèi)攻，中外俱熱，故煩躁喘數(shù)大呵而出其聲也。

因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)，短為拘，弛長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。

濕氣熏蒸，清道不利，故首如有物蒙之若裹也。熱傷血，不能養(yǎng)筋，致為拘攣。濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。濕熱甚，以致正氣不宣通，故四維發(fā)腫。諸陽(yáng)受氣于四肢也，今人見(jiàn)膝間關(guān)節(jié)腫痛，便作風(fēng)治者誤矣。

陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。（煎迫而成厥逆。）目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，乎不可止。

陽(yáng)氣煩勞則主陰絕，辟積不已，至夏火愈亢，而時(shí)若煎迫而氣逆上，火既亢上，則目盲耳閉，精敗神去，如潰散之壞都，所儲(chǔ)之水散流而不可遏矣。病而至此，為壞極矣。

陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容。

怒則氣上，血隨積焉。陰陽(yáng)相搏，氣血奔并，因薄厥生。菀，陳積也。薄，迫也。怒氣傷于筋則為痿，而不維持也，故曰縱，其若不容。

汗出偏沮，使人偏枯。

身常偏汗出者，久久而成偏枯。

汗出見(jiàn)濕，乃生痱痤。

陽(yáng)氣發(fā)泄，寒水制之，熱郁皮膚，則為瘡痱。

膏粱之變，足生大疔。

膏粱濃味，內(nèi)多滯熱，皮濃肉疏，故內(nèi)變?yōu)轲?。足，多也?/span>

勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痱。

此陽(yáng)為陰遏，而不通暢，故迫為，粉刺也。輕為痱痤。

陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋。開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。陷脈為痿，留連肉腠。

內(nèi)精微以養(yǎng)神，外柔和以養(yǎng)筋。開(kāi)闔失宜，為寒所襲，則筋絡(luò)拘，形容僂俯矣。寒氣下陷于脈中，則為痿。留連于肉腠而不舒。

營(yíng)氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。

營(yíng)氣不順，血郁肌肉，故成癰腫。

魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

汗出未止，形弱氣消，風(fēng)寒薄之，穴俞隨閉，熱藏不出，以至秋陽(yáng)復(fù)收，兩熱相合，寒熱相移。以所起為風(fēng)，故為風(fēng)瘧。

風(fēng)者，百病之始也。清凈則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。

起居有度，不妄作勞，是為清凈。真氣內(nèi)固，故皮腠閉密。雖有大風(fēng)苛毒，弗能傷害也。

病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

病久上下不通，則陰陽(yáng)否隔，良醫(yī)妙法莫能為何也。

陽(yáng)蓄積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉。

三陽(yáng)蓄積不通，不急瀉之則死。

風(fēng)客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。

淫氣甚而風(fēng)客之，則傷精。邪氣傷于肝，為本經(jīng)也。

因而飽食，筋脈橫解，腸為痔。因而大飲，則氣逆。因而強(qiáng)力，腎氣乃傷，高骨乃壞。

食甚飽，則腸胃橫滿(mǎn)而筋脈解，故有腸為痔之患。大飲甚，則肺氣逆而上奔。強(qiáng)力入房，則腎氣傷，高骨壞而不為用。高骨，謂腰之高骨。

春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄。夏傷于暑，秋為瘧。秋傷于濕，上逆為咳，發(fā)為痿厥。

冬傷于寒，春必病瘟，四時(shí)之氣，更傷五臟。

陰陽(yáng)應(yīng)象篇

曰∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。夏傷于暑，秋必瘧。秋傷于濕，冬生咳嗽。

冬傷于寒，春必病瘟。

二論大同。王安道云∶此四章諸家注釋多戾經(jīng)旨。蓋非有四傷一定之說(shuō)，原其病之根因有此耳。其氣盛者，有傷之而過(guò)后消散不作者，及過(guò)后作者，其為各時(shí)一病，而治各有方，又不必拘定前之傷也。成無(wú)己、王海藏之注，皆推求過(guò)極。

陰陽(yáng)應(yīng)象論

曰∶寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄。天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)，人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，厥氣上行，滿(mǎn)脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。

此言天以五行，以應(yīng)人之五志。善攝養(yǎng)者，得其中和。不善節(jié)者，生乃不固。

脈要精微篇

曰∶風(fēng)成為寒熱。

經(jīng)曰∶因于露風(fēng)，乃生寒熱。

癉成為消中。

癉，濕熱也。濕熱內(nèi)積，故為消中。王注∶善食而瘦，乃食也。

厥成為顛疾。

厥，氣逆也。氣逆上則為顛。

久風(fēng)為飧泄。

即春傷于風(fēng)，夏生飧泄，此其候者也。

脈風(fēng)成為癘。

經(jīng)曰∶風(fēng)寒客于脈而不去名癘。

脈要精微篇

曰∶五臟者，中之守也。中盛臟滿(mǎn)，氣勝傷恐，聲如從室中言，是中氣之濕也。

腹中氣盛，肺臟滿(mǎn)變傷于恐，聲如在室，腹中有濕氣也。

言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。

言微聲低，不能相續(xù)，乃奪氣不足然也。

衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也。

此心火熾甚，而神志昏亂，故不知其親疏也。

倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶(hù)不要也。

倉(cāng)廩，為脾胃。門(mén)戶(hù)，為魄門(mén)，即肛門(mén)也。不藏、不要，皆不得其正，不禁固而時(shí)瀉也。

水泉不止者，是膀胱不藏也。

小便流注而不度是也。

得守者生，失守者死。

總結(jié)上文兩節(jié)之意，以起下文。

五臟者，身之強(qiáng)也。頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩隨，府將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者筋之府，屈伸不能，行則僂附，（一作俯。）筋將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

五臟者，身之強(qiáng)也。今若所言皆失強(qiáng)也。蓋五臟之氣，內(nèi)屬本臟，外循各經(jīng)，故為守為強(qiáng)，有如是者。下文云∶得強(qiáng)者生，失強(qiáng)者死。

總結(jié)上文之義。

玉機(jī)真藏篇

曰∶大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死，真藏脈見(jiàn)，乃予之期日。

肺司治節(jié)，氣息由之，其氣動(dòng)形，為無(wú)氣相接，故聳舉肩背，以遠(yuǎn)求報(bào)氣矣。夫如是，皆形臟已敗，神臟亦傷。見(jiàn)是證者，則后一百八十日內(nèi)死矣。見(jiàn)真臟之脈候，乃與死日之期矣。此肺之臟也。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱脫肉破，真藏見(jiàn)，十月之內(nèi)死。

此脾臟之病也。真臟見(jiàn)，十月之內(nèi)死，恐當(dāng)作真臟未見(jiàn)，故遠(yuǎn)至十月方死。，肉之標(biāo)，肘膝后內(nèi)如塊者。陰氣微弱，陽(yáng)氣內(nèi)燔，故身熱也。脾主肉，故肉如脫，如破敗也。

大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，（缺盆深陷。）動(dòng)作益衰，真藏未見(jiàn)，期一歲死。見(jiàn)其真藏，乃予之期日。（此腎之臟也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死。真藏見(jiàn)，乃予之期日。

（此心之臟也。）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿(mǎn)，喘息不便，腹內(nèi)痛，肩項(xiàng)身熱破脫肉，目匡陷，真藏見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死。其見(jiàn)入者，至其所不勝之期則死。

此肝臟病，故目陷也。不勝之時(shí)，謂庚辛也。

帝曰∶愿聞虛實(shí)以決死生。岐伯對(duì)曰∶五實(shí)死，五虛死。脈盛，（心也。）皮熱，（肺也。）腹脹，（脾也。）前后不通，（腎也。）悶瞀，（肝也。）此謂五實(shí)。

此五實(shí)，為五臟邪氣之實(shí)。

脈細(xì)，（心也。）皮寒，（肺也。）氣少，（肝也。）泄利前后，（腎也。）飲食不下，（脾也。）此謂五虛。

此五虛，為五臟真氣不足也。

帝曰∶其時(shí)有生者何也？岐伯曰∶漿粥入胃，泄注止，則虛者活；身汗得后利，則實(shí)者活。此其候也。

五虛五實(shí)得此二者則生，無(wú)此二者，其死必也。

五臟生成論

曰∶頭痛顛疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎。蒙招尤。

膀胱脈，從顛絡(luò)腦，俠脊抵腰中，循膂絡(luò)腎屬膀胱。然腎虛不能引巨陽(yáng)之氣，故頭痛而為上顛之疾也，經(jīng)病甚則入于臟。當(dāng)作蒙招搖。蒙謂目瞬動(dòng)而蒙昧，下文之目冥是也；招搖謂頭振掉不定也。

目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰，甚則入肝。腹?jié)M脹，支膈脅。

，脅上也。支，執(zhí)持也。胸膈脅，皆不執(zhí)持，不利也，肝膽之經(jīng)也。

下厥上冒，（謂氣逆上而冒于目。）過(guò)在足太陰、陽(yáng)明?？人陨蠚猓试谛刂?，過(guò)在手陽(yáng)明、太陰。

此咳嗽上氣，厥逆之病，在于胸中也。

心煩頭痛，病在鬲中，過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰。

此相火為病，熱在膈而心煩，上行而頭痛。

陽(yáng)明脈解篇

帝曰∶足陽(yáng)明之脈病，惡人與火，聞木音則惕然而驚，鐘鼓不為動(dòng)、聞木音而驚者何也？岐伯對(duì)曰∶陽(yáng)明者胃脈也，胃者十也，故聞木音而驚者，土惡木也。曰∶其惡火何也？曰∶陽(yáng)明主肉，其脈血?dú)馐?，邪客之則熱，熱則惡火。曰∶其惡人何也？曰∶陽(yáng)明厥則喘而惋，（惋然郁內(nèi)也）惋則惡人。（惡人，作煩也。）曰∶或喘而死者，或喘而生者何也？曰∶厥逆連臟則死，連經(jīng)則生。

厥連于經(jīng)脈者易愈，連于臟者則神去而死也。

帝曰∶病甚則棄衣而走，登高而歌，或至不食數(shù)日，逾垣上屋，所上之處，皆非其素能也，病反能者何也？曰∶四肢者，諸陽(yáng)之本也。（陽(yáng)受氣于其四肢之故也。）陽(yáng)盛則四肢實(shí)，實(shí)則能登高也。曰∶其棄衣而走者何也？曰∶熱盛于身，故棄衣而欲走也。曰∶其妄言罵詈不避親疏而歌者何也？曰∶陽(yáng)盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食，不欲食故妄走也。

陰陽(yáng)別論篇

曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月；其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。

汪氏《質(zhì)疑》注，此言陽(yáng)明燥金之氣為病也。心以燥血不能生，而榮于百脈；脾以燥弱不能衛(wèi)津液，而潤(rùn)于四肢，則筋脈無(wú)所滋養(yǎng)，故肢體為之勁急，而不能伸曲也。在于女子則月經(jīng)不利，此燥之至也。燥立傳變亦終歸其所主，故燥甚則風(fēng)熱上攻于肺而為消渴。東垣云∶上消者多飲水而少食，主于肺是也。其或津液生痰而不生血，痰積肺中，有時(shí)孤陽(yáng)泛上，則痰隨之賁上，而喘急大作。孤陽(yáng)降下，則痰隨墜而喘急憩息，斯皆燥其不治之驗(yàn)。王注以大腸胃四經(jīng)混說(shuō)，強(qiáng)謂以男子少精，牽扯曲說(shuō)，愈講愈繁而不通矣。

三陽(yáng)為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥痛。其傳為索澤，其傳為頹疝。

三陽(yáng)為太陽(yáng)，寒氣郁而不散，則發(fā)寒熱，久之為癰腫，如流注之疾。痿厥，足冷無(wú)力。，酸疼也。索澤，潤(rùn)澤之氣消索也。頹疝，即睪垂縱緩，內(nèi)作頹疝也。

一陽(yáng)發(fā)病，少氣善咳善泄。其傳為心掣，其傳為鬲。

此少陽(yáng)相火為病，壯火食氣，故少氣。火爍肺金則善咳，火入于心故掣，三焦內(nèi)結(jié)故隔塞不通，皆火之過(guò)。

二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭咳背痛，善噫善欠，名曰風(fēng)厥。

此肝經(jīng)風(fēng)燥為病，故驚咳噫欠，為風(fēng)厥。

二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹心滿(mǎn)善氣。

君相二火之病，故善脹滿(mǎn)。經(jīng)曰∶諸腹脹大，皆屬于熱。

三陽(yáng)三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。

此寒濕二氣合病。寒濕之邪滯于經(jīng)絡(luò)，則血?dú)獠恢苁a于肢體，故偏枯痿易，四肢不舉之證作矣。

陰結(jié)者，便血一升，（陰主血故。）再結(jié)二升，（二盛。）三結(jié)三升，陰陽(yáng)結(jié)斜，多陰小陽(yáng)曰石水，少腹腫。

經(jīng)曰，三陰獨(dú)至，期于石水，為腹堅(jiān)如石而水腫也。

二陽(yáng)結(jié)謂之消。

陽(yáng)明熱結(jié)，故善消水谷。

三陽(yáng)結(jié)謂之鬲。

太陽(yáng)寒水凝蓄胸膈則嗝，其飲食犯寒而吐逆亦然。

三陰結(jié)謂之水。

太陰濕土人感之，內(nèi)聚于脾，不能散布，積于腹而為水腫。其或溢于四肢，而為水腫之類(lèi)是也。

一陰一陽(yáng)結(jié)謂之喉痹。

此少陽(yáng)相火與厥陰風(fēng)木相扇而為病也。風(fēng)火俱陽(yáng)邪，陽(yáng)邪從類(lèi)而上攻，故為喉痹之病。治以薄荷、荊芥以去風(fēng)；生甘草、桔梗、玄參、黃芩之類(lèi)以泄火是也。

陰搏陽(yáng)別謂之有子。

陰脈中有陽(yáng)之別，如尺脈搏手與寸口殊別，則為有孕。今診尺脈滑利是也。

陽(yáng)加于陰謂之汗。

陽(yáng)氣上搏，則蒸而為汗是也。

陰陽(yáng)虛，腸辟死。

辟，利也。胃氣不留，腸開(kāi)不禁，此陽(yáng)氣竭絕，故死。

陰虛陽(yáng)搏謂之崩。

陰脈不足，陽(yáng)脈盛，搏則內(nèi)崩而血下流，此陰中附火然也。

經(jīng)脈別論

帝曰∶人之居處動(dòng)靜勇怯，脈亦為之變乎？岐伯對(duì)曰∶凡人之驚恐恚勞動(dòng)靜，皆為變也。是以夜行則喘出于腎，淫氣病肺。有所墮恐，喘出于肝，淫氣害脾。有所驚恐，喘出于肺，淫氣傷心。渡水跌仆，喘出于腎與骨。當(dāng)是之時(shí)，勇者氣行則已，怯者著而為病。

此言病之變而淫氣于別臟，勇壯者不能淫，怯弱者則受害也。

飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。

搖體勞苦，汗出于脾。故春秋冬夏，四時(shí)陰陽(yáng)，生病起于過(guò)用，此為常也。

不適其性而強(qiáng)云為，過(guò)則病生，此理之常也。

皮部論

曰∶百病之始生也，必先于皮毛，邪中之則腠理開(kāi)，開(kāi)則入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)，留而不去，傳入于腑，廩于腸胃。邪之始入于皮也，淅然起毫毛，開(kāi)腠理；其入于絡(luò)也，則絡(luò)脈盛色變；其入客于經(jīng)也，則感虛乃陷下；其留于筋骨之間，寒多則筋攣骨痛，熱多則筋弛骨消，肉爍破，毛直而敗。

此言病始于皮毛，不愈而漸入于筋骨間，有寒熱之易也。

逆調(diào)論

帝曰∶人有逆氣不得臥而息有音者，有不得臥而息無(wú)音者，有起居如故而息有音者，有得臥行而喘者，有不得臥不能行而喘者，有不得臥而喘者，皆何臟使然？以上六問(wèn)而下止三答，亦脫簡(jiǎn)也。

岐伯對(duì)曰∶不得臥而息有音者，是陽(yáng)明之逆也，足三陽(yáng)者下行，今逆而上行，故息有音也。

陽(yáng)明者胃脈也，胃者六腑之海，水谷海也。其氣亦下行，陽(yáng)明逆不得從其道，故不得臥也?！断陆?jīng)》（上古經(jīng)也。）曰∶胃不和則臥不安，此之謂也。夫起居如故而息有音者，此肺之絡(luò)脈逆也，絡(luò)脈不得隨經(jīng)上下，故留經(jīng)而不行，絡(luò)脈之病患也微，故起居如故而息有音者也。夫不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。夫水者循津液而流也，腎者水藏，主津液，主臥與喘也。

病能篇

帝曰∶人之不得偃臥者何也？（偃，仰也。）岐伯對(duì)曰∶肺者藏之蓋也，肺氣盛則脈大，脈大則不得偃臥。帝曰∶人有臥而有所不能安者何也？岐伯曰∶藏有所傷及，精有所寄則不安，故人不能懸其病也。

五臟有傷，精氣有所之寄，故臥不安，人不能懸其病于空中也。

評(píng)熱篇

帝曰∶有病腎風(fēng)者，面然壅，害于言，可刺否？然，腫起貌。壅，為目下壅，如臥蠶。腎脈入肺中，循喉嚨，挾舌本，故妨害于言語(yǔ)。

岐伯對(duì)曰∶虛不當(dāng)刺，不當(dāng)刺而刺，后五日其氣必至。

至，謂臟氣未至也。此言腎虛真氣不足，不可刺，故五臟五日一至，循至腎臟而邪氣至也。

曰∶其至何如？曰∶至必少氣時(shí)熱，時(shí)熱從胸背上至頭，汗出手熱，口干善渴，小便黃，目下腫，腹中鳴，身重難以行，月事不來(lái)，煩而不能食，不能正偃，正偃則咳，病名曰風(fēng)水。帝曰∶愿聞其說(shuō)。岐伯曰∶邪之所湊，其氣必虛。陰虛者陽(yáng)必湊之，故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者，少腹中有熱也。不能正偃者，胃中不和也。正偃則咳其，上迫肺也。諸有水氣者，微腫先見(jiàn)于目下也。其氣上逆，故口苦舌干，臥不得正偃，正偃則咳出清水也。諸水病者，故不能臥，臥則驚，驚則咳甚也。腹中鳴者，病本于胃也。薄脾則煩不能食，食不能下者，胃脘鬲也。身重難以行者，胃脈在足也。月事不來(lái)者，胞脈閉也，胞脈者屬心而絡(luò)于胞中，今氣上迫肺，心氣不得下通，故月事不來(lái)也。

此腎氣不足之至，悉皆小陰經(jīng)之病，水不勝火，故其病然也。

水熱穴論

帝曰∶少陰何以主腎，腎何以主水？岐伯對(duì)曰∶腎者至陰也，至陰者盛水也，肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。曰∶腎何以能聚水而生病？曰∶腎者胃之關(guān)也，關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)也。

關(guān)者，所以司出入也。腎主下焦，膀胱為腑，主其分注關(guān)竅二陰，故腎氣化則二陰通。二陰閉則胃滿(mǎn)，故云腎者胃之關(guān)也。關(guān)閉則水積，水積則氣停，氣停則水生，水積則氣溢，氣水同類(lèi)，故云關(guān)閉不利，聚水而從其類(lèi)也。經(jīng)曰∶下焦溢為水，此之謂也。

上下溢于皮膚，故為腫。腫者，聚水而生病也。曰∶諸水皆生于腎乎？曰∶腎者牝藏也，地氣上者屬于腎，而生水液也，故曰至陰。勇而勞其則腎汗出，腎汗出逢于風(fēng)，內(nèi)不得入于臟腑，外不得越于皮膚，客于玄府，行于皮里，傳為腫，本之于腎，名曰風(fēng)水。

風(fēng)客玄府，汗未出，內(nèi)伏皮膚，傳化為水，從風(fēng)而水，故名風(fēng)水。

所謂玄府者，汗空也。故水病下為腫大腹，上為喘呼，不得臥者，標(biāo)本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥，分為相輸，俱受者水氣之所留也。

此雖腎肺二臟之病，要皆水氣所留也。

平人氣象論

曰∶頸脈動(dòng)喘疾咳，曰水。

頸脈為耳下及結(jié)喉兩旁人迎脈也。水氣上溢則肺被熱熏，陽(yáng)氣上逆，故頸脈鼓盛而咳喘也。

目裹微腫如臥蠶之狀，曰水。溺黃赤安臥者，曰黃膽。

《正理論》云∶腎勞胞熱，溺黃安臥，謂之勞疸，以女勞得之也。

食已如饑者，曰胃疸。

胃熱則消谷，故食已如饑。

面腫曰風(fēng)。

風(fēng)從上行，故面腫者，曰風(fēng)。

足脛腫曰水。

下焦有水，則足脛腫也。

目黃，曰黃膽。

火氣上蒸，故目黃?！鹅`樞》曰∶目黃者病在胸。

逆調(diào)篇

帝曰∶人身非常溫也，非常熱也，為之熱而煩滿(mǎn)者何也？岐伯對(duì)曰∶陰氣少而陽(yáng)氣勝，故熱而煩滿(mǎn)也。曰∶人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生何也？曰∶是人多痹氣也，陽(yáng)氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。

此言寒氣，陰寒之為，非衣之寒，而中寒也。

帝曰∶人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者何也？曰∶是人者陰氣虛，陽(yáng)氣盛，四肢者陽(yáng)也，兩陽(yáng)相得而陰氣虛少，小水不能滅盛火也，而陽(yáng)獨(dú)治，獨(dú)治者不能生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳。

治者，王也。勝者，盛也。獨(dú)勝謂陰獨(dú)盛而火止滅也。

逢風(fēng)而如炙如火者，是人當(dāng)肉爍也。（爍，消也。）曰∶人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為何??？曰∶是人者，素腎氣勝，以水為事，太陽(yáng)氣衰，腎脂枯不長(zhǎng)，一水不能勝兩火，腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿(mǎn)，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽(yáng)也，心二陽(yáng)也，腎孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍栗，病名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。

腎不生水，則髓不滿(mǎn)，而筋骨干槁，所以當(dāng)攣節(jié)也，是矣。

通評(píng)虛實(shí)篇

帝曰∶腸便血何如？岐伯曰∶身熱則死，寒則生。曰∶腸下白沫何如？曰∶脈沉則生，脈浮則死。（陰病見(jiàn)陽(yáng)脈，如相反故死。）曰∶腸下膿血何如？曰∶脈懸絕則死，滑大則生。曰∶腸之屬，身不熱，脈不懸絕何如？曰∶滑大者生，懸澀者死，以藏期之。（肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死之類(lèi)。）曰∶巔疾何如？曰∶脈搏大滑，久自已；脈小堅(jiān)急，死不治。曰∶巔疾之脈，虛實(shí)何如？曰∶虛則可治，實(shí)則死。

巔疾之脈，虛則可治，實(shí)則死，似與搏而滑大相反，搏而滑非實(shí)也，正滑泛而躍也，故自已。

曰∶消痹虛實(shí)何如？曰∶脈實(shí)大，病久可治；脈懸小堅(jiān)，病久不可治。

消，瘦也。痹，勞熱也。瘦熱病久，脈當(dāng)微弱者生，茲為實(shí)大者可治，似相反也，愚謂當(dāng)時(shí)傳刻者之誤耳。

凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿(mǎn)發(fā)逆，肥貴人則膏粱之疾也。隔塞閉絕，上下不通，則暴憂(yōu)之病也。暴厥耳聾，偏閉塞不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病，故瘦留著也。

此言消癉仆擊偏枯之疾，非內(nèi)外中風(fēng)之變證，乃膏粱暴憂(yōu)，內(nèi)氣暴薄，不得宣通，故二便閉塞，匿留著而不去也。，匿也。

跛，寒風(fēng)濕之病也。

，足也。跛，不能履也。此則風(fēng)寒濕之病也。

黃膽暴病癲疾厥狂，久逆之所生也。

氣久厥逆，而不下行，怫積上焦，故為黃膽及厥狂之疾作也。

五臟不平，六腑閉塞之所生也。

六腑不通，則五臟之氣壅滯不平，大便閉，則肺氣喘逆之類(lèi)是也。

頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

此亦六腑閉塞之余意，六腑為腸胃最要，腸胃結(jié)滯，則氣不流通，氣不流通則逆上，而為頭痛耳鳴者矣。

腹中論篇

帝曰∶有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，此為何??？岐伯對(duì)曰∶名為鼓脹。

曰∶治之奈何？曰∶治之以雞矢醴，一劑知，二劑已。曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也？曰∶飲食不節(jié)，故時(shí)有病也。雖然，其病且已，時(shí)故當(dāng)病，氣聚于腹也。曰∶有病胸脅支滿(mǎn)者，妨于食，病至則先聞腥臊臭，出清液，先唾血，四肢清，目眩，時(shí)時(shí)前后血，病名為何？何以得之？曰∶病名血枯。此得之年少時(shí)，有所大脫血。若醉入房中，氣竭肝傷，故月事衰少不來(lái)也。曰∶治之奈何？曰∶以四烏骨一茹二物并合之，丸以雀卵，大如小豆，以五丸為后飯，飲以鮑魚(yú)汁，利腸中及傷肝也。

按烏骨、茹、鮑魚(yú)汁，皆攻積血，散惡血，雀卵治陰痿，起陰之藥，并非生血治血枯劑，學(xué)人詳之。

曰∶病有少腹盛，上下左右皆有根，此為何??？可治否？曰∶病名伏梁。曰∶何因而得之？曰∶裹大膿血，居腸胃之外，不可治，治之每切按之致死。曰∶何以然？曰∶此下則因陰，必下膿血，上則迫胃脘，上鬲，挾胃脘內(nèi)癰，此久病也，難治。居臍上為逆，居臍下為從，勿動(dòng)亟奪。

此伏梁，沖脈之為病。以其裹大膿血，居腸胃之外，上行循腹，下行絡(luò)陰，上則迫近于胃脘，下則因薄于陰器。若因薄于陰，則便下膿血；若迫近于胃，則病氣上出于鬲，復(fù)俠胃脘，內(nèi)長(zhǎng)其癰也。所以然者，以本有大膿血在腸胃之外故也，久則難治。居臍上為近心，故為逆；居臍下為遠(yuǎn)心，故為從。亟，數(shù)也。

奪，去也。言其不可移動(dòng)，但數(shù)數(shù)去之斯可矣。

曰∶人有身體髀股皆腫，環(huán)臍而痛，是為何??？曰∶病名伏梁，此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓，肓之原在臍下，故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之，動(dòng)之為水溺澀之病。

此亦沖脈之病，所以髀股皆腫，亦名伏梁。其氣溢于大腹著肓之原，故環(huán)臍而痛。不可動(dòng)，謂不可用大毒之藥，擊動(dòng)而峻下之，則為水而溺澀也。

病能篇

帝曰∶人病胃脘癰者，診當(dāng)何如？岐伯對(duì)曰∶診此者當(dāng)候胃脈，其脈當(dāng)沉細(xì)，沉細(xì)者氣逆，逆者人迎甚盛，盛則熱。人迎者胃脈也，逆而盛則熱聚于胃口而不行，故胃脘為癰也。

此言胃癰病，胃脈不常沉細(xì)。胃脈細(xì)故人迎脈大。人迎，結(jié)喉兩旁之動(dòng)脈也。人迎大則熱聚于胃口，故成胃脘癰，由氣逆熱盛而致之也。

曰∶有病頸癰者，或石治之，或針灸治之，而皆已，其真安在？曰∶此名同異等者也。夫癰氣之息者，宜以針開(kāi)除去之。夫氣盛血聚者，宜石而瀉之，此所謂同病異治也。

此言癰雖同而治異也。癰為氣之息，故氣盛血聚宜用砭石針之，瀉去惡血而自愈，今用排針者是也。

帝曰∶有病怒狂者，此病安生？曰∶生于陽(yáng)也。曰∶陽(yáng)何以使人狂？曰∶陽(yáng)氣者，因暴折而難決，故善怒也，病名曰陽(yáng)厥。曰∶何以知之？曰∶陽(yáng)明者常動(dòng)，巨陽(yáng)少陽(yáng)不動(dòng)，不動(dòng)而動(dòng)大疾，此其候也。

陽(yáng)脈動(dòng)則人迎脈常動(dòng)者也。巨陽(yáng)脈在天容位分，少陽(yáng)脈在天窗位分，二脈不常動(dòng)而反動(dòng)，故病也。

曰∶治之奈何？曰∶奪其食則已。夫食入于陰，長(zhǎng)氣于陽(yáng)，故奪其食則已。（食少則氣衰，故節(jié)去其食，則病自已。）使之服以生鐵洛為飲。（則鐵漿也。）夫生鐵洛者，下氣疾也。（氣上逆則狂，飲鐵洛所以下其逆上之氣也。）曰∶有疾身熱解墮，汗出如浴，惡風(fēng)少氣，此為何病？曰∶病名曰酒風(fēng)。曰∶治之奈何？曰∶以澤瀉、術(shù)各十分，麋銜五分，合以三指撮為后飯。

澤瀉去風(fēng)濕益氣，術(shù)止汗去火風(fēng)，麋銜治風(fēng)濕筋痿。后飯，藥先食后，故曰后飯。

奇病篇

帝曰∶病脅下滿(mǎn)氣逆，二三歲不已，是為何??？岐伯對(duì)曰∶病名曰息積，此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨(dú)治也。

氣逆息難，故曰息積。氣不在胃，故不妨食，灸則火邪內(nèi)攻，刺則正氣外瀉，故皆不可。惟宜積為導(dǎo)引而氣流行，兼藥治，則可矣。若不導(dǎo)引，只以藥攻亦難治也。

帝曰∶人有病頭痛以數(shù)歲不已，此安得之？名為何??？岐伯曰∶當(dāng)有所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛，齒亦痛，病名曰厥逆。帝曰∶善。

此寒邪客逆，久而不散，故為厥逆頭痛也。

帝曰∶有病口甘者，病名為何？何以得之？曰∶此五氣之溢也，名曰脾癉。（癉，熱也。）夫五味入口，藏于胃，脾為之行其精氣，津液在脾故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也，此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱，甘者令人中滿(mǎn)，故其氣上溢，轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭，除陳氣也。

食甘肥則內(nèi)熱，郁積而不外泄，令人中滿(mǎn)，氣上溢為消渴。治之以蘭草，蘭辛能發(fā)散陳久肥甘不化之氣，故曰以蘭除陳氣也。

曰∶有病口苦者，病名為何？何以得之？曰∶病名膽癉。（膽汁味苦，故口苦。）夫肝者，中之將也，取決于膽，咽為之使。此人者，數(shù)謀慮不決，故膽虛氣上溢，而口為之苦，治之以膽募俞。

肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。咽為之使，恐咽字之誤也，常作因?yàn)橹?，故膽虛氣上溢而口苦也。胸腹曰募，背脊曰俞，膽募則在期門(mén)下五分，俞在脊第十椎下兩旁，各開(kāi)一寸半。支秉中曰∶膽上溢入咽，故口苦，咽為使是也。

金匱真言論

曰∶春氣者病在頭，夏氣者病在臟，秋氣者病在肩背，冬氣者病在四肢。

故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞瀉寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。

此四時(shí)不節(jié)而各致其病也，故下云∶能節(jié)養(yǎng)者皆不病也。

故冬不按蹺，春不鼽衄，春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅，長(zhǎng)夏不病洞瀉寒中，秋不病風(fēng)瘧，冬不病痹厥。

此言冬不按蹺，則四時(shí)不能為病也，何也？冬乃藏精秘密，若冬按蹺，則精不能藏而致四時(shí)病。

夫精者，身之本也。故藏于精者，春不病溫。夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。

五臟生成篇

曰∶諸脈者皆屬于目，諸髓者皆屬于腦，諸筋者皆屬于節(jié)，諸血者皆屬于心，諸氣者皆屬于肺。故人臥則血?dú)w于肝，肝受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。

血?dú)庹呷酥?，故受血者，皆能神于運(yùn)用。

宣明五氣論

曰∶五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。

五氣所病∶心為噫，肺為咳，肝為語(yǔ)，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是為五病。

膽為中正決斷無(wú)私，其剛決故為怒也，十一臟皆取決于膽也。

五精所并∶精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂(yōu)，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。

五臟以勝相并，故有五志。如肺虛，心精并之故喜。故曰∶虛而相并也。

五臟所惡∶心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡濕，腎惡燥，是謂五惡。

五臟化液∶心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是謂五液。

五病所發(fā)∶陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉，陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏，是謂五發(fā)。

五邪所亂∶邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹，搏陽(yáng)則為顛疾，搏陰則為喑，陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則怒，是為五亂。

五臟所藏∶心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟。

同精而出入者謂之魄，同神而往來(lái)者謂之魂，心有所憶謂之意，專(zhuān)意不移謂之志。

五臟所主∶心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主。

五勞所傷∶久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷。

刺志論

帝曰∶愿聞虛實(shí)之要。岐伯對(duì)曰∶氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病。

形氣相反，谷氣不應(yīng)，血脈不浮，故皆反，法當(dāng)病。

曰∶何謂反？氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。

脈盛血少，此謂反也。

氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。

寒傷形，故氣盛身寒。熱傳氣，故氣虛身熱。

谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。

氣小則脫血而下，故濕居下也。

谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。

谷少氣多，乃胃中邪氣并入于肺，而非正氣之多也。

脈少血多者，飲中熱也。

飲留胃中而作熱也。

脈大血少者，脈有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也。

風(fēng)氣盛滿(mǎn)則水漿不入也。

陰陽(yáng)應(yīng)象篇

曰∶天之邪氣，感即害人五臟；水谷之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。

四時(shí)之氣，天之邪也，感之則害五臟。飲食寒熱，感之則傷六腑。地之濕氣，感則有傷經(jīng)脈，故害于皮膚筋脈，各以其近而受害也。

太陰陽(yáng)明篇

曰∶陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。

故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；飲食不節(jié)起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。

入六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則腹?jié)M閉塞，下為飧泄，久為腸。

此言賊風(fēng)虛邪，陽(yáng)受之入六腑。飲食起居，陰受之入五臟。與陰陽(yáng)應(yīng)象論∶天之邪氣害人五臟，水谷寒熱害人六腑，兩說(shuō)相反，其理安在？此謂虛邪外傷有余，飲食內(nèi)傷不足，二者之傷互有所受，不可執(zhí)一而言傷也。惟濕從外傷，故及皮膚；濕從內(nèi)成，亦傷臟腑。此又不可一途而云然也。

故曰∶陽(yáng)病者，上行極而下，陰病者，下行極而上。

此言物極則反，理之常也。

傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。

風(fēng)，陽(yáng)氣也。濕，陰氣也。陽(yáng)從上，陰從下，火就燥，水流濕，類(lèi)也。

陰陽(yáng)應(yīng)象篇

曰∶天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒憂(yōu)思悲恐，喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿(mǎn)脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。

《靈樞經(jīng)》曰∶智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r(shí)而適寒暑。若五志不常，寒暑過(guò)度，戕賊天真，何可長(zhǎng)久？

六元正紀(jì)篇

曰∶風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄，甚則水閉腫。

濕勝濡泄，水氣內(nèi)勝，則傷脾胃，而瀉利也。其則脾胃之氣一行水道，溢于皮膚，則為水閉。肉如泥，按之陷下而不起也，故曰腫。

太陰陽(yáng)明論

帝曰∶脾病而四肢不用何也？岐伯對(duì)曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至徑，（胃氣不得徑至，以達(dá)四肢。）必因于脾，乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，氣日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。

四肢稟氣于胃，襲脾而布化。脾不布化，故四肢不用，胃氣不能獨(dú)施故也。

脈要精微篇

曰∶陰盛則夢(mèng)涉大水恐懼，陽(yáng)盛則夢(mèng)大火燔灼，陰陽(yáng)俱盛則夢(mèng)相殺毀傷。

上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墜。甚飽則夢(mèng)與，其饑則夢(mèng)取。肝氣盛則夢(mèng)怒，肺氣盛則夢(mèng)哭。短蟲(chóng)多則夢(mèng)聚眾，長(zhǎng)蟲(chóng)多則夢(mèng)相擊毀傷。

氣厥論篇

帝曰∶五臟六腑，寒熱相移者何？岐伯曰∶腎移熱于肝，癰腫少氣。脾移寒于肝，癰腫筋攣。肝移寒于心，狂鬲中，心移寒于肺，肺消，肺消者飲一溲二，死不治。肺移寒于腎，為涌水，涌水者按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯如囊裹漿，水之病也。脾移熱于肝，則為驚衄。肝移熱于心，則死。心移熱于肺，傳為鬲消。肺移熱于腎，傳為柔。腎移熱于脾，傳為虛，腸死，不可治。胞移熱于膀胱，則癃溺血。膀胱移熱于小腸，鬲腸不便，上為口糜。小腸移熱于大腸，為慮瘕，為沉。大腸移熱于胃，善食而瘦，又謂之食亦。胃移熱于膽，亦曰食亦。膽移熱于腦，則辛鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也。傳為衄瞑目，故得之氣厥也。

臟腑相移，各以所司而為病，皆由氣厥逆而得也。，伏同。

調(diào)經(jīng)論篇

帝曰∶經(jīng)言陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，余已聞之矣，不知其所由然也。岐伯曰∶陽(yáng)受氣于上焦以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。

寒氣在皮膚之外，則上焦不通，而發(fā)寒栗。

帝曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何？岐伯曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。

王安道曰此陰字，指人身之陰與水谷之味也。夫有所勞倦者，過(guò)動(dòng)屬火也。形氣衰小者，壯火食氣也。谷氣不盛者，勞傷元?dú)猓瑒t少食而氣衰也。上焦不行者。清陽(yáng)不升也。下脘不通者，濁陰不降也。夫胃受水谷，則清陽(yáng)升而濁陰降，以傳化出入，滋養(yǎng)一身也。今胃不能納，而谷氣衰少，則清無(wú)升濁無(wú)降矣，故內(nèi)熱。汪寅谷曰∶人身之中，陰氣虛損為熱。蓋勞倦傷脾，胃氣因虛下陷，重壓下脘氣道之分，而上焦之氣，因以不行，少火郁為壯火，而為內(nèi)熱傷氣等證。其治以東垣補(bǔ)中益氣為宜。斯所謂勞傷形體，飲食失節(jié)而致熱者乎？?jī)?nèi)傷之說(shuō)，蓋原于此。

帝曰∶陽(yáng)盛生外熱奈何？岐伯曰∶上焦不通。則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。

外傷寒毒內(nèi)薄、諸陽(yáng)外盛，則皮膚收。皮膚收，則腠理密，故衛(wèi)氣蓄聚無(wú)所留行矣。寒氣外薄，陽(yáng)氣內(nèi)爭(zhēng)，積火內(nèi)燔，故生外熱也。

帝曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何？岐伯曰∶厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

溫氣，陽(yáng)氣也。陰逆內(nèi)滿(mǎn)，則陽(yáng)氣去于皮外也。

舉痛論

帝曰∶余知百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)。九氣不同，何病之生？（氣皆能致病，故問(wèn)之。）岐伯對(duì)曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。

怒則陽(yáng)氣逆上，肝氣乘脾，故甚則嘔血及飧泄。何以明之？怒則面赤，甚則色蒼，經(jīng)曰∶盛怒不止，則傷志明。

喜則志氣和達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。

腠謂津液滲瀉之所，理謂文理逢會(huì)之中。身寒則衛(wèi)氣沉，故皮膚文理及滲瀉之處，皆秘閉而氣不流行，衛(wèi)氣收斂于中而不發(fā)泄也。

炅則腠理開(kāi)，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所根據(jù)，慮無(wú)所定，故氣亂矣。

勞則喘且汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。

勞于力役，則氣奔速，而陽(yáng)外發(fā)。喘息汗出，外內(nèi)皆逾越常紀(jì)，故氣耗損。

思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。

九氣致病，于此可詳矣。

論治篇第四

岐伯曰∶神有余則笑不休，神不足則悲。治神有余，則瀉其小絡(luò)之血，（小絡(luò)，當(dāng)是手少陰心經(jīng)之小絡(luò)。）出血勿之深斥，無(wú)中其大經(jīng)，神氣乃平。

異法方宜篇

帝曰∶醫(yī)之治病，一病而治各不同，皆愈何也？岐伯對(duì)曰∶地勢(shì)使然也。

不同，謂針石灸毒藥導(dǎo)引按摩之不同。地勢(shì)有高下燥濕之勢(shì)也。

故東方之域，天地之所始生也，魚(yú)鹽之地，海濱傍水。其民食魚(yú)而嗜咸，皆安其處，美其食。

魚(yú)者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍。其治宜砭石，故砭石者亦從東方來(lái)。

東方之域，魚(yú)鹽之地，海濱之民多食魚(yú)，魚(yú)發(fā)瘡而熱中，鹽發(fā)渴而勝血，故民黑色病瘡瘍，治宜砭石。砭石，以石為針，而決膿血。

西方者，金玉之域，砂石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)。其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體。其病生于內(nèi)，其治宜毒藥，故毒藥者，亦從西方來(lái)。

西方之民，水土剛強(qiáng)，腠理閉密，外邪不能傷，故病多內(nèi)傷七情，飲水色欲而已。治宜毒藥攻其內(nèi)也。

北方者，天地所閉藏之域也。其地高陵居，風(fēng)寒冰冽。其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿(mǎn)病。其治宜灸，故灸者，亦從北方來(lái)。

北方水寒冰冽，故病臟寒，其治宜艾灸燒灼，謂之灸。

南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色。其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來(lái)。

南方之民嗜酸，故腠理致密。又卑下之濕內(nèi)郁而不得發(fā)泄，故病攣痹。用微針?biāo)允铻a之是也。

中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。

中央之地濕，故生物眾，四方輻輳，故民食雜不勞　然濕氣在下，民多病痿厥寒熱。治宜導(dǎo)引，謂搖其筋骨，動(dòng)其支節(jié)，按蹺，謂抑皮肉捷舉手足是也。

故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

圣人治人，隨方而各得其宜也。

陰陽(yáng)應(yīng)象篇

曰∶善治者治皮毛，止于始萌。其次治肌膚，（救其已生。）其次治筋脈，（攻其已病。）其次治六腑，（治其已甚。）其次治五臟，治五臟者，半死半生也。

此言治病當(dāng)治其未病，則易愈。延及腑臟，則病深而難愈，故曰半死半生。

病之始起也，可刺而已。

始起者，輕微在于經(jīng)腠，外邪未及深入，可剌以針而瀉之。已，止也。

其盛者，可待衰而已。

邪氣盛甚，而遽止之，非惟不足以祛邪，而正氣亦反受其傷也，故必待其衰而治之。如藏瘧者，不可于其勢(shì)之方興而止，痢者，必俟其勢(shì)，將艾，如兵法避銳盛而擊惰歸之意也。

因其輕而揚(yáng)之。

因，從其所因也。因其邪氣輕，浮于表，而用氣輕薄之劑，而發(fā)揚(yáng)之。如傷寒一、二日，用葛根之類(lèi)是也。

因其重而減之。

重，則沉重而下墜者，如痢后重者，減去之，即瀉其實(shí)也。

因其衰而彰之。

彰，猶楊也。此指?jìng)皻庖阉ィ髡拐?，因而揚(yáng)于外也。朱肱氏云∶傷寒七八日，忽然兩手無(wú)脈或一手無(wú)脈，此是正汗來(lái)，用甘草、細(xì)辛之類(lèi)助其汗，正謂此也。

其高者，因而越之。

越，過(guò)也。如膈上痰壅盛者，用稀涎之類(lèi)吐之，使上越也。

其下者，引而竭之。

引，導(dǎo)引也。如濕氣勝而為濡瀉等證，用五苓散之類(lèi)。又如積痢在下而為里急后重等證，用承氣湯、牽牛散之類(lèi)，引而竭之也。

中滿(mǎn)者，瀉之于內(nèi)。

中滿(mǎn)，心下滿(mǎn)悶，而外無(wú)脹急之形，痞病是也，斯乃濕熱之為，以黃連、枳實(shí)、濃樸之類(lèi)瀉之，使內(nèi)消而無(wú)滓穢形之于外也。

其有邪者，漬形以為汗。

此言熱邪內(nèi)郁，宜于汗解，因其腠理干燥而汗不得出者，以溫水微漬形體，使之腠理滋潤(rùn)，以接其汗之出也。今用熱湯圍浴而出汗者是也。

其在皮毛者，汗而發(fā)之。

傷寒二三日，邪在表者，用麻黃之類(lèi)，以發(fā)其汗也。

其悍者，按而收之。

疾悍暴，按降收斂也。蓋謂陰虛火炎上而為喘嗽等證，宜以滋陰降火之劑，如四物湯加柏、知、五味子之類(lèi)，故曰∶按而收之。

其實(shí)者，散而瀉之。

散，汗解也。瀉，下也。蓋謂疫瘟之邪，從內(nèi)而達(dá)于外者，并表里兼治，如防風(fēng)通圣之屬，故曰∶散而瀉之。

血實(shí)宜決之。

瘀血壅盛者，宜紅花、蘇木之屬通之。如產(chǎn)后積惡經(jīng)閉聚脹等證，用黑神散以決之。

氣虛宜掣引之。

掣引，猶言升提也。脾胃不足，陽(yáng)氣下陷，而用升提之藥，補(bǔ)中益氣之類(lèi)是也。又導(dǎo)引家使其氣行通暢亦是。

形不足者，補(bǔ)之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。

氣，神氣也，味，五味也。形不足宜溫養(yǎng)神氣而調(diào)和之，精不足宜飲食藥品之滋味以補(bǔ)之也。

有余者瀉之。

邪氣有余者為實(shí)，實(shí)者瀉之。如汗下吐法是也。

不足者補(bǔ)之。

正氣不足為虛，虛者補(bǔ)之?！侗静荨吩啤醚a(bǔ)可以去弱，人參羊肉之屬是也。

高者抑之。

邪氣在上者抑之，如吐衄等證。而內(nèi)實(shí)者，用桃仁承氣湯之類(lèi)下之。

下者舉之。

正氣下陷，舉而升之，如瀉泄痢疾久則下陷，宜用升麻、柴胡、補(bǔ)中益氣湯之類(lèi)是也。

堅(jiān)者削之。

堅(jiān)積于內(nèi)，以三棱、莪術(shù)之類(lèi)削之。

客者除之。

邪客于經(jīng)者，除去之。

勞者溫之。

溫，溫養(yǎng)也。勞倦內(nèi)傷者，當(dāng)澄心息慮，以溫養(yǎng)之。

結(jié)者散之。

陽(yáng)氣結(jié)滯者，如氣郁不舒，用青皮、香附、枳殼、紫蘇之類(lèi)散之。

留者攻之。

留，不去也。攻，攻擊也。積塊不移，各從所惡攻之，如砂、水銀去肉積，神曲、麥芽去酒積，水蛭、虻蟲(chóng)去血積，木香、檳榔去氣積，附子、硫黃去寒積。又云氣血留積為毒者，不以毒藥攻擊之可乎？如紫蘇去魚(yú)腥積，丁香、桂心去菜積，如貝母、南星、硝、黃草藥之屬，敷貼而攻之亦是。

燥者潤(rùn)之。

《本草》云∶潤(rùn)可以去燥，如麻仁、當(dāng)歸之屬是。

濡者燥之。

燥可以去濕，如桑白皮、赤小豆之屬是也。

急者緩之。

如火氣上逆而急者，生甘草之屬緩之。

散者收之。

陽(yáng)氣精神耗散者，以五味子、酸棗仁之類(lèi)收之。

逸者行之。

過(guò)乎安逸，氣血凝滯而成病者，使之行動(dòng)，以道其阻也。

驚者平之。

驚者，有所激而然，宜和而平之，或用平驚之藥，或以平常習(xí)見(jiàn)之法平之，則不驚也。如《病機(jī)賦》云∶有人聞聲則驚，藥治之不效。一醫(yī)命患者高坐堂上，堂下以木擊其物，且諭之曰∶物之能鳴，平常也，何懼之有？且言且擊，患人目見(jiàn)，久之而心自定，以后則不驚懼。此則平之之法也。

上之，下之，摩之，浴之，薄之，卻之，開(kāi)之，發(fā)之，適事為故。

總結(jié)上文，量病證候，適事而用之。

湯液醪醴論

岐伯曰∶夫上古作湯液，故為而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪氣時(shí)至，服之萬(wàn)全。當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，石針艾治其外也。帝曰∶形弊血盡而功不足者何？曰∶神不使也。曰∶何謂神不使？曰∶針石，道也。精神不進(jìn)，志意不治，故病不可愈。

病而至于形弊血盡，精神脫去，可知雖有湯藥針石皆弗之能起也，故病不可愈。此今世之人斫喪故也。

今精神壞去，榮衛(wèi)不可復(fù)收，何者？嗜欲無(wú)窮，而憂(yōu)患不止，精氣弛壞，榮衛(wèi)并除，故神去之而病不愈也。

神去則機(jī)息。精神者，生之原。榮衛(wèi)者，氣之主。神氣俱無(wú)，生意則不使矣，病何由痊？

移精變氣論

岐伯曰∶中古之治病，至而治之，湯液十日，以去八風(fēng)五痹之病。（八風(fēng)，八方之風(fēng)也。五痹，骨脈筋皮肌是也。）十日不已，治以草蘇草之枝，本末為助。標(biāo)本已得，邪氣乃服。

草蘇謂藥煎，草謂草根。枝，莖也。凡用藥有用苗者，有用根者，有用莖者。用而不愈，則兼其苗、、華實(shí)而用之，俾其相佐助而去病也。故云∶本末為助。

暮世之治病也。則不然。治不本四時(shí)，不知日月，不審逆從。

四時(shí)之氣，各有所在，如春氣在經(jīng)脈，治當(dāng)隨所在而伏其邪。日有寒溫明暗，月有空滿(mǎn)虧盈。

逆從，如升降浮沉當(dāng)順寒熱溫涼逆從是也。

病形已成，乃欲微針治其外，湯液治其內(nèi)。粗工兇兇，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起。

粗工，粗略者也。兇兇，不料事宜之可否也。如此則舊病不愈，反增新病也。

藏氣法時(shí)篇

帝曰∶合人形以法四時(shí)五行而治，何如而從？何如而逆？岐伯對(duì)曰∶五行者金木水火土也。更貴更賤，（易時(shí)則貴，失時(shí)則賤。）以知死生，以決成敗，而定五臟之氣，間甚之時(shí)，死生之期也。

五臟之氣，歇為間，旺為甚，則死生之期也。

肝主春，足厥陰少陽(yáng)主治，其日甲乙，肝苦急，（氣有余也。）急食甘以緩之。

急，急速也。風(fēng)傷肝，風(fēng)性急速，內(nèi)為飧泄等證，以升提之藥如甘草之甘緩之，故曰∶風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘云云。

心主夏，手少陰太陽(yáng)主治，其日丙丁，心苦緩，心氣虛也。急食酸以收之。

緩，舒緩也。心主熱，在液為汗，心熱則腠理舒緩，而為汗泄等證，以酸棗仁五味子之酸收之。

脾主長(zhǎng)夏，足太陰陽(yáng)明主治，其日戊己，脾苦濕，急食苦以燥之。

脾主濕，濕氣內(nèi)襲，而為腫滿(mǎn)等證，以蒼、白術(shù)之苦燥之。

肺主秋，手太陰陽(yáng)明主治，其日庚幸，肺苦氣上逆，急食苦以泄之。

肺主氣，肺氣上逆，而為咳嗽等證，則以葶藶、黃芩、訶子皮之苦泄而降之。

腎主冬，足少陰太陽(yáng)主治，其日壬癸，腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。

腎主水，腎熱則液涸，而為陰火等證，以黃柏、知母之辛潤(rùn)之?；蚰I液枯而大便結(jié)燥者，用當(dāng)歸、紅花之辛潤(rùn)之，故曰∶大便難者取足少陰，此也。

病在肝，愈于夏，夏不愈，甚于秋，秋不死，持于冬，起于春，禁當(dāng)風(fēng)。肝病者，平旦慧，（爽也。）下晡甚，金旺然也。）夜半靜。肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之。

酸味收，故瀉宜當(dāng)咸瀉之，然肝欲散，不當(dāng)又以酸收咸軟為補(bǔ)之、為瀉之也。肝主筋，風(fēng)邪傷筋則攣，以川芎之辛散之則補(bǔ)，以芍藥之酸收之則瀉。

病在心，愈在長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不愈，甚于冬，年不死，持于春，起于夏，禁溫食熱衣。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。心欲，急食咸以之，用咸補(bǔ)之，甘瀉之。

取其柔軟、舒緩之意。心主脈，火邪內(nèi)結(jié)，則脈堅(jiān)實(shí)，以芒硝之咸軟之則補(bǔ)，以甘草之甘緩之則瀉。

病在脾，愈于秋，秋不愈，甚于春，春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏，禁溫食鮑食濕地濡衣。脾病者，日慧，（，昃也。）日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。

脾惡濕，所以濕與飽皆傷脾，脾傷則胃氣下陷，少火郁為壯火，以甘草之甘緩之則補(bǔ)，以黃連、大黃之苦下之則瀉。

病在肺，愈于冬，冬不愈，甚于夏，夏不死，持于長(zhǎng)夏，起于秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜，肺欲收，急食酸以收之，用酸補(bǔ)之，辛瀉之。

肺主氣，肺熱則清氣耗散，而為汗出喘嗽等證，以五味、烏梅之酸收之則為補(bǔ)，以麻黃、桂枝之辛散之則為瀉。

病在腎，愈于春，春不愈，甚于長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏不死，持于秋，起于冬，禁犯HT（煩熱也。）熱食溫炙衣。腎病者，夜半慧，四季甚，下晡靜。腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，用苦補(bǔ)之，咸瀉之。

腎主二便，瀉痢則下虛，以黃連、黃芩之苦堅(jiān)之，則下元固閉，而為補(bǔ)。以芒硝之咸軟之，則下元失守，而為瀉。

夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至于所生而持，自得其位而起，必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。

以勝相加，如病肝木，則肺金以勝而加之，至己所生則愈，至克己之氣所不勝而甚，至生己之氣而持，至己自旺之位而起。先定五臟之脈，謂肝弦心鉤肺浮腎營(yíng)脾代之類(lèi)。如經(jīng)曰∶必先知經(jīng)脈，然后知病脈，乃可言間甚、死生之期云。

血?dú)庑沃酒?/span>

曰∶形樂(lè)志苦，病生于脈，治之以灸刺。

謂形不勞而志思苦者，結(jié)慮深思，榮衛(wèi)乖否，宜盛瀉虛補(bǔ)，灸刺為宜之，此順氣之道也。

形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治之以針石。

筋骨不勞，心神悅懌。病生于肉，衛(wèi)氣留滿(mǎn)，以針瀉之，結(jié)聚膿血，以石破之，今世之用針以破決之是也。

形苦志樂(lè)，病生于筋，治之以熨引。

勞形者傷筋，治以藥?kù)偌皩?dǎo)引，則筋自舒而愈也。

形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥。

形志俱苦，則氣血兩耗，而咽嗌為之不利也。治以百藥，乃榮衛(wèi)益理，氣藥、血藥并行是也。

形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治以按摩醪藥。

按摩，所以導(dǎo)其閉塞，而使之通其經(jīng)絡(luò)者也。醪藥，則藥酒也。藥以酒漬，使其能通經(jīng)絡(luò)血脈，而善行氣者也。

湯液醪醴論篇

帝曰∶其有不從毫毛生，而五臟陽(yáng)以竭也，津液充郭，其魄獨(dú)居，孤精于內(nèi)，氣耗于外，形不可與衣相保，此四極亟而動(dòng)中，是氣拒于內(nèi)，而形施于外，治之奈何？此水氣脹滿(mǎn)之病，其本不從毫毛生，五臟陽(yáng)氣竭耗，而脈氣孤危，故魄獨(dú)居。此四極亟而動(dòng)中，氣拒內(nèi)，形施外，故不與衣相保。

岐伯對(duì)曰∶平治于權(quán)衡，去宛陳，是以微動(dòng)四極，溫衣，繆刺其處，以復(fù)其形，開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府。

此言量其內(nèi)外輕重而施治，如水氣在內(nèi)，則用以微動(dòng)四極，繆剌其處，以復(fù)其形，以牽牛、甘遂之類(lèi)瀉之，去其積，故曰去宛陳；水氣在表，用蒼術(shù)、羌活之類(lèi)汗之，故曰開(kāi)鬼門(mén)；水氣在下，用五苓散之類(lèi)，以利小水，故曰潔凈府。

藏氣法時(shí)論

曰∶肝病者，兩脅下痛引小腹，令人善怒，虛則目KTKT無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐如人將捕之，取其經(jīng)厥陰與少陽(yáng)，氣逆則頭痛耳聾不聰頰腫。取血者。

此肝經(jīng)之病，而合于膽。凡經(jīng)絡(luò)到處，皆為之病，兩脅下痛引小腹，善怒，此為肝經(jīng)實(shí)病。

目KTKT無(wú)見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，此肝脈系膽脈，風(fēng)火上攻故也。脅中血滿(mǎn)，獨(dú)異于常，隨其左右而利之也。

心病者，胸中痛，脅支滿(mǎn)，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛，虛則脅腹大，脅下與腰相引而痛，取其經(jīng)，少陰太陽(yáng)舌下血者。其變病，剌中血者。

此心經(jīng)之病，而合于小腸。舌下，為舌本，心之系。中，為心脈，在掌后去腕半寸。

脾病者，身重善饑肉痿，足不收行，善腳下痛，虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化，取其經(jīng)，太陰陽(yáng)明少陰血者。

此脾經(jīng)之病，而合于脾者，善行，故取足太陰陽(yáng)明少陰出血也。

肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀足皆痛，虛則少氣不能報(bào)息，耳聾咽干，取其經(jīng)，太陰足太陽(yáng)之外厥陰內(nèi)血者。

此肺經(jīng)之病，實(shí)則喘咳逆氣，肩背股膝俱痛，虛則少氣耳聾，太陽(yáng)之外，厥陰之內(nèi)，有血滿(mǎn)異于常者則取之。

腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風(fēng)，虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥意不樂(lè)。取其經(jīng)，少陰太陽(yáng)血者。

此腎經(jīng)之病，凡剌虛則補(bǔ)，剌實(shí)則瀉，不盛不虛以經(jīng)取之，是謂得道。經(jīng)絡(luò)有血，剌而去之，是謂守法，猶當(dāng)揣形定氣，先取血脈，而后乃調(diào)有余不足。

腹中論

帝曰∶夫子數(shù)言熱中消中，不可服膏粱芳草石藥，石藥發(fā)顛，芳草發(fā)狂。夫熱中消中者，皆富貴人也，今禁膏粱，是不合其心，禁芳草石藥，是病不愈，愿聞其說(shuō)。

熱中多飲溲數(shù)，消中多食數(shù)溲，皆脾氣上溢，肥甘所致，故禁膏粱石藥芳草之濃美也。

岐伯對(duì)曰∶夫芳草之氣美，石藥之氣悍，二者其氣急疾堅(jiān)勁，故非緩心和人，不可以服此二者。曰∶不可以服此者，何以然？曰∶夫熱氣悍，（，疾也。）藥氣亦然。二者相遇，恐內(nèi)傷脾，脾者土也，而惡木，服此藥者，至甲乙日更論。

熱氣盛，則木氣有余，躁怒傷脾，故至甲乙日，更論脾病之增減。

五常政大論篇

帝曰∶天不足西北，左寒而右涼；地不滿(mǎn)東南，右熱而左溫，其故何也？岐伯對(duì)曰∶陰陽(yáng)之氣，高下之理，大小之異也。東南方，陽(yáng)也，陽(yáng)者其精降于下，故右熱而左溫。西北方，陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。是以地有高下，氣有溫涼，高者氣寒，下者氣熱，故適寒涼者脹，之溫?zé)嵴忒彙Ｏ轮畡t脹已，汗之則瘡已。此腠理開(kāi)閉之常，大小之異耳。曰∶其于壽夭何如？曰∶陰精所奉其人壽，陽(yáng)精所降其人夭。

陰精所奉，高之地也。陰方之地，陽(yáng)不妄泄，寒氣外持，邪不數(shù)中，而正堅(jiān)守，故壽延。

陽(yáng)精所降，地之下也。陽(yáng)方之地，陽(yáng)氣耗散，發(fā)泄無(wú)度，風(fēng)濕數(shù)中，真氣傾竭，故夭折。即事驗(yàn)之，今中原之境，西北方人多壽，東南方人多夭，其中各有微甚耳。此方土之異也。

帝曰∶其病治之奈何？曰∶西北之氣散而寒之，東南之氣收而溫之，所謂同病異治也。

西北方皮膚閉腠理密，人皆食熱，故宜散宜寒。東南方人腠理疏，冬皆長(zhǎng)冷，故宜收宜溫散，不解表。

故曰∶氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之。氣溫氣熱，治以溫?zé)?，?qiáng)其內(nèi)守。必同其氣，可使平也，假者反之。

寒方以寒，熱方以熱，是正治也。西北方有病冷，假熱方以除之；東南方有病熱，假?zèng)龇揭猿?。是則假者，反上之正法以取之。

岐伯曰∶補(bǔ)上下者從之，治上下者逆之。

上者天氣，下者地氣。不及則順而和之，太過(guò)則逆而治之也。

以所在寒熱盛衰而調(diào)之，故曰∶上取下取，內(nèi)取外取，以求其過(guò)。能毒者以濃藥，不勝毒者以薄藥，此之謂也。

藥之濃薄，藥之氣味濃薄也。上下內(nèi)外求治其過(guò)，當(dāng)因人之體氣濃薄而施，則可以求其過(guò)也。

氣反者，病在上，取之下；病在下，取之上；病在中，傍取之。

氣反者，謂病下而反上，病上而反下。病反在上，而治取于下，病反在下，而治取于上，病在中，而治取于傍。如寒逆于下，熱反攻于上，不利于下，氣盈于上，則溫下以調(diào)之，余仿此。

治熱以寒，溫而行之；治寒以熱，涼而行之；治溫以清，冷而行之；治清以溫，熱而行之。

故消之削之，吐之下之，補(bǔ)之瀉之，久新同法。

治法要審輕重剛?cè)崮骓樢允┲?，新久則皆同一理法也。

曰∶病在中而不實(shí)不堅(jiān)，且聚且散奈何？曰∶無(wú)積者求其藏，虛則補(bǔ)之，藥以祛之，食以隨之，行水漬之，和其中外，可使必已。曰∶有毒無(wú)毒，服有約乎？曰∶病有新久，方有大小，有毒無(wú)毒，固宜常制矣。（有約，常制，即下文云。）大毒治病，十去其六，常毒治病，十去其七，小毒治病，十去其八，無(wú)毒治病，十去其九，谷肉菜果，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，傷其正也。不盡，行復(fù)如法。

約，節(jié)約也。假如無(wú)毒治病，病已十去其九，須以此為節(jié)約，再勿藥也。須以谷肉菜果，隨五臟所宜，食之養(yǎng)之，以盡其余病也。若違約節(jié)而過(guò)用之，必至于傷正氣也。

六元正紀(jì)論

帝曰∶論言熱無(wú)犯熱，寒無(wú)犯寒，予欲不遠(yuǎn)熱，不遠(yuǎn)寒奈何？上之寒熱二字，所用之寒熱也，下之寒熱二字，因氣之寒熱也。遠(yuǎn)，猶避也。不遠(yuǎn)寒，不遠(yuǎn)熱，猶言可以熱治熱，而寒治寒者也。

岐伯對(duì)曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒。

出汗宜熱藥，故不避熱。下利宜寒藥，故不避寒。如是則夏亦可用寒，皆謂不獲已而用之也。

帝曰∶不發(fā)不攻而犯寒犯熱何如？曰∶寒熱內(nèi)賊，其病益甚。曰∶愿聞無(wú)病何如？曰∶無(wú)者生之，有者甚之。

犯寒熱者，其病益甚，無(wú)病犯禁，猶能生病故曰∶無(wú)則生，有則甚。

曰∶生者何如？曰∶不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至。寒至則堅(jiān)痞腹?jié)M，痛急下利之病生矣。

熱至則身熱，吐下霍亂，癰疽瘡瘍，瞀（音冒。悶也。）郁注下，腫脹，嘔鼽衄頭痛，骨節(jié)變?nèi)馔?，血溢血泄，淋閉之病生矣。曰∶治之奈何？曰∶時(shí)必順之，犯者治以勝也。

春宜涼，夏宜寒，秋宜溫，冬宜熱，此時(shí)之宜，不可不順。犯熱治以酸寒，犯寒治以甘熱，犯涼治以苦溫，犯溫治以辛涼，所謂勝也。

帝曰∶婦人重身，毒之何如？岐伯曰∶有故無(wú)殞?zhuān)酂o(wú)殞也。曰∶愿聞其故何謂也？岐伯曰∶大積大聚，其可犯也，衰其大半而止，過(guò)者死。帝曰∶善。

重身，謂懷妊也。毒之，謂有毒病用毒藥以攻之。有大積大聚之故，治其大半則止，過(guò)之者死。非重身者，大毒治病，十去其六而止，當(dāng)有約也。況重身者，豈無(wú)約乎？曰∶郁之甚者，治之奈何？曰∶木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之，然調(diào)其氣，過(guò)者折之，以其畏也，所謂瀉之。

郁，郁滯也。達(dá)發(fā)奪泄折五者，欲其通達(dá)之意也。王注以達(dá)為吐，以發(fā)為汗，以?shī)Z為下，以泄為利小水，皆非也。如氣凄清之甚，則肺金太過(guò)，而木郁之病生焉。治以輕揚(yáng)味薄之劑散之，使之郁氣解，而肝木之氣伸矣。治郁之余，仍以辛熱之味，以瀉肺氣，畏其熱則氣斯服。肝肺之氣，各得其平，無(wú)獲郁滯之患，故曰∶過(guò)者折之，以其畏也。余皆仿此。王安道曰∶此段十三句，通為一章，當(dāng)分三節(jié)。自帝曰至水郁折之九句為一節(jié)，治郁法之問(wèn)答也，然調(diào)其氣一句為一節(jié)，治郁之余法也。過(guò)者折之，以其畏也，所謂瀉之三句為一節(jié)，調(diào)氣之余法也。過(guò)病之起，多由乎郁，郁者，滯而不通之義?；蛞蛩硕鵀橛?；或不因所乘而本氣自郁，皆郁也。豈惟五運(yùn)之變，能使然哉？郁既非五運(yùn)之變可拘，則達(dá)之、發(fā)之、奪之、瀉之、折之之法，固可擴(kuò)而充之矣?？蓴U(kuò)而充，其應(yīng)變不窮之理也。且夫達(dá)者，通暢之也，如肝性急怒，氣逆脅，或脹大時(shí)上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發(fā)之藥，加以厥陰報(bào)使，而從治之。又如久風(fēng)入中為飧泄，及不因外風(fēng)之入而清氣在下為飧泄，則以輕揚(yáng)之劑舉而散之。凡此之類(lèi)皆達(dá)之之法也。王氏以吐訓(xùn)達(dá)，以汗為發(fā)，不能使人無(wú)疑。以為肺金盛，而抑制肝木歟？則瀉肺氣，舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽(yáng)清氣不升歟？則益胃升陽(yáng)可矣，不必吐也。雖然，木郁固有吐之之理，今以吐宇總該達(dá)字，則凡木郁皆當(dāng)用吐矣，其可乎哉？帝曰∶假者何如？岐伯曰∶有假其氣，則無(wú)禁也。所謂主氣不足，客氣勝也。

假，借也。主氣不足，客氣勝之，故假借寒熱暖涼，以資夫正氣，則客可犯之謂也。主氣謂五臟應(yīng)四時(shí)春夏秋冬也?？蜌庵^六氣加臨之氣。

至真要大論

曰∶上淫乎下，所勝平之，外淫乎內(nèi)，所勝治之。

上淫乎下，天之氣也，所謂司天之氣。風(fēng)淫所勝，平以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以酸瀉之之類(lèi)是也。外淫乎內(nèi)，地之氣也，所謂在泉之氣。風(fēng)淫于內(nèi)，治以辛涼，佐以苦甘，以甘緩之，以辛散之是也，皆隨所制勝以平之也。司天之氣曰平，在泉之氣曰治，此其義見(jiàn)矣。

謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之，以平為期，正者正治，反者反治。

陰病陽(yáng)不病，陽(yáng)病陰不病，正也。以寒治熱，以熱治寒，正治也。陰位以見(jiàn)陽(yáng)脈，陽(yáng)位以見(jiàn)陰脈，反也。以寒治寒，以熱治熱，反治也。

夫氣之勝也，微者隨之，甚者制之，氣之復(fù)也，和者平之，暴者奪之，皆隨勝氣，安其屈伏，無(wú)問(wèn)其數(shù)，以平為期，此其道也。

隨制平奪，皆不以數(shù)之多少，以氣和平為度。

帝曰∶氣有多少，病有盛衰，治有緩急，方有大小，愿聞其約。岐伯對(duì)曰∶氣有高下，病有遠(yuǎn)近，證有中外，治有輕重，適其至所為故也。

臟腑有高下遠(yuǎn)近，證候有表里，藥治有輕重。調(diào)其多少，和其緊慢，令藥氣之病所為故，勿令太過(guò)與不及也。

《大要》曰∶君一臣二，奇之制也；君二臣四，偶之制也；君二臣三，奇之制也；君三臣六，偶之制也。

古之單方，獨(dú)用一物曰奇。病在上而近者，宜奇方。古之復(fù)方曰偶，有二味相配之偶，有二方相合之偶。病在下而遠(yuǎn)者，宜偶方。制者，謂因時(shí)制宜之義，以病有遠(yuǎn)近，治有輕重所宜，故云制也。若以君臣藥味數(shù)之，陰陽(yáng)奇偶則亦然也。

故曰∶近者奇之，遠(yuǎn)者偶之，汗者不可以奇，下者不可以偶。

奇者單行而力微，故近者奇之可也；偶者并行而力大，故遠(yuǎn)者必以偶也。汗不可以奇，蓋謂汗難出，故以偶；下不以偶，謂下易行，故以奇。及觀仲景制方，桂枝湯汗藥也，亦以三味為奇。

大承氣湯下藥也，亦以四味為偶。此見(jiàn)方因時(shí)制宜，不必拘泥奇偶，而失其治之大體。

補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急。急則氣味濃，緩則氣味薄，適其所至，此之謂也。

王注謂補(bǔ)上治上之方，若迅急則上不住而反迫于下，所以宜制氣味之薄方，欲其升浮而使之至于病所，而后可以療其病也。補(bǔ)下治下之方，若慢緩則滋道路而力微，所以宜制氣味之濃方，欲其降沉急而至于病所，而后可以療其病也。適，宜也。凡制方須宜至其病所，而無(wú)太過(guò)不及之謂也。

病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度也。

又有病在于下焦，其勢(shì)不容于遽急而用和緩之氣味者，慮其中道而止也，宜于藥后，以食送之至病所，要亦無(wú)違上下之制。是故平氣之道，近而奇偶，制小其服也；遠(yuǎn)而奇偶，制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多。多則九之，少則二之。

大方有二∶有藥味數(shù)少專(zhuān)攻之大方；有君一臣二佐九之大方。凡治肝腎及在下而遠(yuǎn)者，宜服數(shù)少之大方。病有兼證而邪不專(zhuān)，不可以一二味治者，宜服君一臣二佐九之大方，故腎之二服，可分作肺之九服、肝之三服也。

奇之不去則偶之，是謂重方。偶之不去，則反佐以取之，所謂寒熱溫涼反從其病也。

重方則復(fù)方也。奇偶不去則反復(fù)以取之，所謂寒熱溫涼反從其病。如黃連治口瘡，佐以干姜而速之類(lèi)是也，故曰∶反佐取之。

帝曰∶五味之用何如？岐伯對(duì)曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。

五味辛以散之，半夏、白芷、防風(fēng)之辛皆散；甘以緩之，甘草、大棗之甘皆緩；酸以收之，白芍藥、五味子之酸皆收；苦以瀉之，大黃、黃連之苦皆泄；咸以軟之，芒硝、海石之咸皆軟；淡以滲之，茯苓、白術(shù)之淡皆滲是也。

寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之。

病之微者，可以逆治，以寒攻熱，以熱攻寒是也。病之甚者，不可逆治，當(dāng)順其性而從之，所謂以熱而攻熱也。如傷寒發(fā)熱，反以麻黃、姜、桂之辛，從其性而攻發(fā)之之類(lèi)是也。

帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。

逆其病而施，謂之正；從其病勢(shì)而用方，謂之反。反從之方，或一二味而從之，是謂從少；或三四味而從之，是謂從多。從少?gòu)亩?，?dāng)觀病之微甚，事之輕重。

帝曰∶反治何謂？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異。

汪氏《質(zhì)疑》注∶經(jīng)文反治者，即從治之法，上文曰從者反治是也。熱因寒用者，謂熱藥因病之熱，以其本病之寒而用也。如傷寒腎氣素本虛寒，而寒盛于內(nèi)，格陽(yáng)于外，病變面赤身熱，脈數(shù)無(wú)力者，經(jīng)曰脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然是也。有因內(nèi)傷過(guò)服涼藥，以致肌膚大熱，或譫語(yǔ)口干，脈無(wú)力者，此皆本于寒而變病似熱，實(shí)非熱也，宜以熱藥反治之也。寒因熱用者，謂寒藥因病之寒，以其本病之熱而用也。如傷寒熱甚失于汗下，亢陽(yáng)內(nèi)郁，拒陽(yáng)于外，病變渾身厥冷而脈實(shí)者，經(jīng)曰∶諸陰之反脈至而從，按之鼓甚而盛也是也。有積熱于內(nèi)，而外反惡寒者，有火炎于內(nèi)，反覺(jué)冷氣自腹沖上者，此皆本于熱而變病似寒，實(shí)非寒也，宜以寒藥反治之也。塞因塞用者，言補(bǔ)塞之藥，因壅塞之病而用也。釋者謂氣虛中滿(mǎn)而用補(bǔ)藥，特其一耳。有因氣虛而胸中痞者，有氣虛腹中有塊作痛，或上或下，或有或無(wú)者，有氣虛大便里急后重者，有氣虛小便秘澀者，有氣虛而肢節(jié)腫痛者，有氣虛而背肩脹急者，此皆本于氣虛不能營(yíng)運(yùn)而變病似塞，實(shí)非塞也，宜補(bǔ)氣及收澀之藥反治，此塞因塞用之類(lèi)也。通因通用者，言通利之藥，因通塞之病而用也。

釋者謂熱結(jié)塞凝而致泄者，以通利之藥，亦特其一耳。有因食積而痢者，宜通積化食之藥；有下焦積熱而小便不禁，或遺精滯濁者，宜通竅解熱之藥；有患瘧郁熱于表，外蒸汗出者，宜清熱解表之藥；有傷風(fēng)熱怫于表，外蒸汗出者，宜散風(fēng)之藥；有患痹濕氣熏蒸汗出者，宜散濕之藥；有血積于內(nèi)，以致血隧壅遏而傍流之血妄行者，宜通血之藥。此皆本于塞而變病似通，實(shí)非通也，宜通利之藥反治。此通因通用之類(lèi)也。必伏其所主者，正治之法藏諸用也。而先其所因者，因其勢(shì)而利導(dǎo)之之意也。伏其吾之所以主治者，而先其所因以順從而漸殺之法，法主于治其通，而先通因通用，積去而利止，則先通之者，所以塞之也，而吾主治之意，至是顯諸仁矣。反治之法主于雙病，本其始而言，亦正治也，故言乎其始，藥治亦順，與正治之法同。言乎其終，藥治似逆，與正治之法異，故曰始同終異也。夫反治之法微，故宜加深長(zhǎng)之思，此章之義博，不可以偏之致自異也。而釋者不察得失相參，如謂中滿(mǎn)宜補(bǔ)，瀉痢宜下之者可也。至謂蜜煎烏頭，醇酒冷凍飲料之類(lèi)，皆察其小而遺其大者，余寧已于言哉？可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。

此結(jié)上文反治之效也。

帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶從內(nèi)之外者，調(diào)其內(nèi)。

內(nèi)傷元?dú)?，不能外衛(wèi)腠理，而為汗泄等證，宜補(bǔ)中益氣之類(lèi)以調(diào)其內(nèi)，則外證自除，是謂治其本也。

從外之內(nèi)者，治其外。

風(fēng)寒外郁而為喘嗽，或?yàn)楸囚茸C，宜麻黃、桂枝之類(lèi)以疏其外，則內(nèi)患自除，是亦治其本也。

從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)而后治其外。

如積熱于內(nèi)而為癰腫瘡瘍等證，先以苦寒疏其內(nèi)實(shí)，后用通經(jīng)關(guān)郁排膿之劑，或針砭等法，以治其外，斯則內(nèi)外悉平，是謂先本而后標(biāo)者也。

從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外而后調(diào)其內(nèi)。

邪氣外郁內(nèi)熱而為痰火壅實(shí)等證，先以辛散之味以解其外，后用消痰降火之劑以治其內(nèi)，斯則內(nèi)外俱安，是亦先本而后標(biāo)之者也。

中外不相及，則治其主病。

病在中，或在外，兩不相干，而非從內(nèi)之外，從外之內(nèi)者，則于內(nèi)于外，專(zhuān)治其主病而已矣。

曰∶論言治寒以熱，治熱以寒，而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱，有病寒者熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何治？此問(wèn)治病不衰，而反因藥之寒熱，而隨生寒熱之新病也。

岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰，諸熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。

陰，腎也。陽(yáng)，心也。其心屬火，腎屬水也。此言腎之真陰已虧而發(fā)熱，誤投寒藥以治，則熱反熾，豈知熱之不衰，由于真水之不足乎？宜求滋腎之劑，如山藥、枸杞、地黃之類(lèi)，所謂壯水之主，以制陽(yáng)光是也。又如心之元陽(yáng)已虧而身寒者，誤投熱藥以治，則寒反甚。豈知寒之不衰，由于真火之不足乎？宜求補(bǔ)心之劑，如人參、附子之類(lèi)，所謂益火之原，以消陰翳是也。如果益心，寒亦通行；如果強(qiáng)腎，熱之猶可。心也，腎也，水火之原也，陰陽(yáng)之本，所謂屬也。

服寒而反熱，服熱而反寒，治其旺氣，是以反也。

旺氣，時(shí)旺之氣也。如夏月感寒，郁而為熱，宜辛散之藥。醫(yī)見(jiàn)其身熱，其時(shí)旺之氣亦熱，乃以寒藥治之。寒性收斂，表邪不能發(fā)散而熱反甚矣。發(fā)冬月傷寒，失于汗下，邪氣傳變，亢陽(yáng)內(nèi)郁而身寒者，宜苦攻之。醫(yī)見(jiàn)身寒，時(shí)旺之氣亦寒，乃以熱藥治之。熱性悍，內(nèi)邪未得疏通而寒反甚矣。是皆治其旺氣而有所失也，正發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻裹不遠(yuǎn)寒，相同一意。

曰∶不治旺而然者何也？曰∶不味旺味屬也。

此承上文而言，上味玩味也，下味藥味也。如肺之氣虛而身寒，其寒也由于肺氣之不足也，宜補(bǔ)其氣則生陽(yáng)矣。若誤投以辛熱之藥味。則陽(yáng)虛陰必湊而身寒反甚。蓋徒知寒者熱之，而不玩味乎味之辛者旺于秋，而屬于肺，辛先入肺，以散肺氣，如之何其弗寒也？如心血虛內(nèi)身熱，其熱也由于心血之不足也，宜補(bǔ)其血?jiǎng)t生陰矣。若誤投以苦寒之味，則陰虛陽(yáng)必乘而身熱反熾。蓋徒知熱者寒之，而不玩味乎味之苦者旺于夏，而屬于心，苦先入心，以瀉心血，如之何其弗熱也？故曰不味旺味，而有所犯也。

五味入胃，各歸所喜攻，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。

五味久服，各增其氣，如黃連服久而反熱，故曰久而增氣，物化之常。增氣不已，臟氣偏勝，氣有偏勝則有偏絕，故曰夭之由也。

五常政大論

曰∶必先歲氣，無(wú)伐天和，無(wú)盛盛，無(wú)虛虛，而遺人夭殃；無(wú)致邪，無(wú)失正，絕人長(zhǎng)命。

此言人應(yīng)天地陰陽(yáng)，虛實(shí)寒熱，治之宜各察其歲氣天和，無(wú)實(shí)實(shí)虛虛之誤，庶不失其正而夭人命也。

《大要》曰∶無(wú)伐化，無(wú)違時(shí)，必養(yǎng)必和，待其來(lái)復(fù)，此之謂也。

此承上文而言，引古經(jīng)以證無(wú)伐天和之義也。

五臟別論

曰∶拘于鬼神者，不可與言至德；惡于針石者，不可與言至巧。

藏氣法時(shí)論

曰∶肝色青，宜食甘，粳米牛肉棗葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆犬肉李齏皆酸。肺色白，宜食苦，麥羊肉杏薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆豕肉栗藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍雞肉桃蔥皆辛。毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。

毒藥，謂金玉土石草木菜果蟲(chóng)魚(yú)鳥(niǎo)獸之類(lèi)，然辟邪安正，惟毒藥為能，故通謂毒藥也。五谷，粳米小豆大豆麥黃黍；五果，桃李杏栗棗；五菜，葵藿薤蔥韭。食以存性，藥以防命，氣味溫補(bǔ)以存精形，此謂氣味合，而服之以補(bǔ)精益氣也。

宣明五氣篇

五味所禁∶辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸。是謂五禁，無(wú)令多食。

五味太過(guò)則致病，病者則愈甚，故無(wú)多食。下文之義可見(jiàn)矣。

五臟生成篇

多食咸，則脈凝泣而色變；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝KT而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落。此五味之所傷也。

五味入口，內(nèi)養(yǎng)五臟，各有所欲。所欲太過(guò)，則互有所傷，故不宜過(guò)欲也。

陰陽(yáng)應(yīng)象大論

陽(yáng)為氣，陰為味。味濃者為陰，薄為陰之陽(yáng)。氣濃者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味濃則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。

味濃者為陰中之陰則泄，如大黃之類(lèi)。味薄者為陰中之陽(yáng)則通，如苦茶之類(lèi)。氣濃者為陽(yáng)中之陽(yáng)則發(fā)熱，如附子之類(lèi)。氣薄者為陽(yáng)中之陰則發(fā)泄，如麻黃、桂枝之類(lèi)是也。故辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰也。

脈候篇第五

脈要精微篇

黃帝問(wèn)曰∶診法何如？岐伯對(duì)曰∶診法常以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，血?dú)馕磥y，故乃可診有過(guò)之脈。

平旦未勞于事，陰氣未擾，陽(yáng)氣未耗，故可以候有過(guò)之病脈也。

切脈動(dòng)靜而視精明，神氣也。察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之盛衰，以此參伍，決死生之分。

參伍，視察五色等事，與所切脈參合比伍，而其決死生之分也。

夫脈者，血之府也，長(zhǎng)則氣治，安也。短則氣病，數(shù)則煩心，大則病進(jìn)，上盛則氣高，下盛則氣脹，上盛，謂寸口；下盛，謂尺中。代則氣衰，細(xì)則氣少，澀則心痛，渾渾革至如涌泉，病進(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕者，死。

渾渾，脈混亂也。革至，謂脈弦實(shí)。如涌泉，脈迫迫而出不反也。綿錦其去，脈來(lái)綿綿，相續(xù)不見(jiàn)其去，如弦之?dāng)?shù)絕，主病色而死矣。

微妙在脈，不可不察。察之有紀(jì)，從陰陽(yáng)始。始之有經(jīng)，從五行生。生之有度，四時(shí)為宜。

察脈在手陰陽(yáng)升降之妙，故曰紀(jì)綱。始之有經(jīng)，言知其經(jīng)常之大概，次從五行之生旺，次從四時(shí)之所宜，所謂有度也。如此，微妙皆可察而知也。

是故聲合五音，色合五行，脈合陰陽(yáng)。

此申上文微妙不可不察，而各有合之之理是也。

持脈有道，虛靜為寶。（虛心靜性。）春日浮，如魚(yú)之游在波；（不甚浮也。）夏日在膚，泛泛乎萬(wàn)物有余；盛大充足。秋日下膚，蟄蟲(chóng)將去，（隨氣而降，故曰下膚，觀蟄蟲(chóng)可見(jiàn)。）冬日在骨，蟄蟲(chóng)周密，君子居室。（深沉之義。）此言四時(shí)之常脈，所謂始之有經(jīng)是也。

尺內(nèi)兩旁則季脅，（季，末也，極下也。）尺外以候腎，尺里以候腹，中附上，（關(guān)上也。）左外以候肝，內(nèi)以候鬲；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，寸上也。右外以候肺，內(nèi)以候胸中；左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝足中事也。

自尺內(nèi)至于上附上，六部之分位，以診十二候也。上竟上者之四句，總結(jié)上文診候之各得其宜也。

平人氣象篇

帝曰∶平人何如？岐伯對(duì)曰∶人一呼脈再動(dòng)，一吸脈再動(dòng)，呼吸定息脈五動(dòng)，閏以定息，命曰平人。

一呼一吸，脈各再動(dòng)，定息脈又一動(dòng)，為五動(dòng)也，曰平。

人一呼脈一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣。

呼吸定息五動(dòng)曰平。今呼吸各一息，脈為遲，以減平人之半，少氣可知矣。

人一呼脈三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱曰病溫，尺不熱脈滑曰病風(fēng)，脈澀曰痹。

躁，煩躁也。尺熱，尺分皮膚熱，是為病瘟。尺不熱而滑為風(fēng)，澀為血少，故病痿痹。

是為數(shù)脈也。

人一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數(shù)曰死。

一呼四動(dòng)，一吸亦四動(dòng)，是倍平人之半，此數(shù)而又甚者也。脈絕不至，乍疏乍數(shù)，皆其谷氣絕亡，故皆主死。

平人之常氣稟于胃，胃者，平人之常氣也。人無(wú)胃氣曰逆，逆者死。

無(wú)胃氣，四時(shí)之脈不得其本臟和氣也。觀下文，可以知之。

春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無(wú)胃曰死，胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病。

春胃氣則弦而軟是也。弦多，謂弦甚。五注如始張弓弦。胃氣少者，乃本氣自病。純弦絕無(wú)胃氣者死，胃而毛秋病，毛甚者金克木，故即病。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

夏胃氣則弦而滑是也。但鉤謂洪大而堅(jiān)，有石謂沉伏得冬脈，故冬病石甚，水克火，故即病也。

長(zhǎng)夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無(wú)胃曰死，弱有石曰冬病，弱甚曰今病。

長(zhǎng)夏胃氣軟弱是也。弱多，無(wú)力也，代，不能還也，主死。弱而沉為冬病，弱甚曰即病。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

秋胃氣浮是也。毛多，浮微也，為肺氣不足而病也。浮微而欲絕者死，浮而弦為春病，弦甚曰為即病。

年胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

冬胃氣沉是也。石多，沉伏也，為腎氣不充也。但石沉而堅(jiān)也，石而有鉤，沉滑也，而病于夏。石甚為即病也。

玉機(jī)真藏篇

曰∶春以胃氣為本。病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，（長(zhǎng)而緊也。）曰肝病。死肝脈至，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。真肝脈至，中外急，如循刀刃責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折，乃死。

夏以胃氣為本。病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。

帶鉤，陷下不動(dòng)也。真心脈至堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折，乃死。

長(zhǎng)夏以胃氣為本。病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之啄，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。真脾脈至，弱而乍疏乍數(shù)，色黃青不澤，毛折，乃死。

秋以胃氣為本。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。（浮而散也。）真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色赤白不澤，毛折，乃死。

冬以胃氣為本。病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟然如彈石，曰腎死。（促而腎也。）真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折，乃死。

玉機(jī)真藏論

岐伯曰∶春脈者肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也。故其氣來(lái)，弱輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，曰弦，反此者病。其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。

太過(guò)為陽(yáng)居表，故在外；不及為陰居中，故在內(nèi)。

太過(guò)令人善怒，忽忽眩冒而顛疾；其不及則令人胸痛引背，下則兩脅滿(mǎn)。

太過(guò)肝氣實(shí)則怒，視眩冒悶，氣上為顛疾；不及肝氣不流，故脅痛滿(mǎn)也。

夏脈者心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也。故其氣來(lái)盛去衰，曰鉤，（即前曲后居，來(lái)疾去遲也。）反此者病。其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)不盛去反盛，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人身熱而膚痛，為浸淫；不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。

心脈太過(guò)，則身熱而膚痛，浸淫流布而痛；不及為心煩咳唾，下則氣泄。

秋脈者肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也。故其氣來(lái)，輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。其氣來(lái)，毛而中央堅(jiān)，兩旁虛，此謂太過(guò)，病在外；其氣來(lái)，毛而微，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人逆氣背痛，慍慍然；不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。

上見(jiàn)血，喘而咯血；下聞病音，復(fù)又咳嗽也。

冬脈者腎也，北方水也，萬(wàn)物之所以合藏也。故其氣來(lái)沉以搏，曰營(yíng)，反此者病。其氣來(lái)如彈石，此謂太過(guò)，病在外；其去如數(shù)，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人懈，（懈，倦也，似熱不熱，似寒不寒，似弱不弱，似強(qiáng)不強(qiáng)，無(wú)可名狀，謂之懈病也。）脊脈痛而少氣不欲言。其不及則令人心懸如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。

中，季脅之下，俠脊兩旁空軟處也，腎外當(dāng)，故曰。清，清冷也。脊中，兩腎之中。

少腹，之前。小腹?jié)M，腎氣不行也，故小便變，或赤或澀也。

帝曰∶脾脈獨(dú)何主？曰∶脾脈者土也，孤藏以灌四旁者也。善者不得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。（脾寄旺于四季，故善不可見(jiàn)，惡可見(jiàn)。）其來(lái)如水之流，此為太過(guò)，病在外；如鳥(niǎo)之啄，此謂不及，病在中。太過(guò)則令人四肢不舉，不及則令人九竅不通。

中氣不足，不能灌溉于四旁，則五臟不和，故九竅不通也。

平人氣象篇

曰∶欲知太過(guò)與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長(zhǎng)者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背痛。寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。脈小弱以澀，謂之久病。

脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風(fēng)。脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。尺脈緩澀，謂之解。安臥脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細(xì)，謂之后泄。脈尺粗常熱謂之熱中。婦人手少陰脈動(dòng)甚者，孕子也。

少陰在掌后陷中，當(dāng)小指而應(yīng)手者也。動(dòng)謂動(dòng)也，經(jīng)脈別論曰∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子。

經(jīng)脈別論篇曰∶食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，精氣歸肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑，腑精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。

氣口乃手太陰肺脈，為脈之大會(huì)，百脈盡朝，故以其分決死生，是成寸口脈法，寸關(guān)尺三部是也。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。

水精布經(jīng)，五臟四時(shí)俱以常度，不相失也。

平人氣象篇

曰∶人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。

石弦而曰不，謂不似微弦微石之和也。五臟仿此。

玉機(jī)真藏論

曰∶見(jiàn)真藏曰死，何也？岐伯曰∶五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。

藏氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也，故五臟各以其時(shí)，自為（自為其狀而至太陰。）而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也，故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真藏之氣獨(dú)見(jiàn)者，病勝藏也，故曰死。

高保衡《新校正》云∶真藏脈者，無(wú)余物和雜，故名真也。如弦是肝脈，若微弦則和，而有胃氣微弦，二分胃氣，一分弦氣，故曰微弦。若三分俱弦，則為真藏脈矣。

脈要精微篇

曰∶心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病舌卷不能言；其而散者，當(dāng)消環(huán)自已。肺脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，當(dāng)病唾血；其而散者，當(dāng)病灌汗，至令不復(fù)發(fā)散也。肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，色不青，當(dāng)病墜若搏，（若搏，或墜，或擊傷而搏也。）因血在脅下，令人喘逆；其而散者色澤，當(dāng)病溢飲。

溢飲者渴暴多飲，而溢入肌皮腸胃之外也。胃脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色赤，當(dāng)病折髀；（髀抵伏兔，故病如折也。）其而散者，當(dāng)病食痹。脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃，當(dāng)病少氣；其而散色不澤者，當(dāng)病足腫，若水狀也。腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng)，其色黃而赤者，當(dāng)病折腰；其而散者，當(dāng)病少血，至令不復(fù)也。

搏堅(jiān)，皆為太過(guò)；軟而散，皆為不及。五臟各因太過(guò)不及而病也。

陰陽(yáng)別論篇

曰∶脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者知陰，知陰者知陽(yáng)。凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。

所謂陰者，真藏也，見(jiàn)則為敗，敗必死也。所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。別于陽(yáng)者，知病處也；別于陰者，知死生之期。三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也。

汪心谷云∶陰者五臟之陰也，陽(yáng)者胃之陽(yáng)氣也。二十五陽(yáng)一歲，五臟脈變，各經(jīng)陽(yáng)氣有五，合為二十五也。三陽(yáng)三陰，手足三陽(yáng)三陰經(jīng)也。一，同也。夫經(jīng)脈者，由于胃氣沖灌，而行貫乎四時(shí)，曰春弦夏鉤秋毛冬石，兼微曰平，如胃之陽(yáng)氣少者曰病，以寸尺候其病處，或在腎在腹在膻中之類(lèi)。若胃之陽(yáng)氣已絕，不能與脈俱至于手之太陰，而五臟之陰氣獨(dú)見(jiàn)，見(jiàn)則為敗，敗必死也。其死必于所不勝之期，如肝見(jiàn)庚辛，心見(jiàn)壬癸，脾見(jiàn)甲乙，肺見(jiàn)丙丁，腎見(jiàn)戊己，故曰知死生之期。王氏及《素問(wèn)鈔》，皆以人迎氣口牽強(qiáng)注釋?zhuān)诶硪婊蓿邔徶?/span>

凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死。

汪氏∶真脈之臟脈者，謂真臟脈之至數(shù)，以分五臟之屬也。至，脈之應(yīng)也。懸絕，止絕也。

急，勁也。十八，肝臟之得數(shù)也。日，日干庚辛是也，脈絕死于所不勝之期。凡脈至流行，內(nèi)應(yīng)五臟肝心脾肺腎之氣，外應(yīng)先天五行水一火二木三金四土五之?dāng)?shù)，故脈五至為小息，五十至為一大息。若五十至之中，有胃氣無(wú)止絕曰平。無(wú)胃氣兼止絕有常數(shù)者曰死。凡脈止絕，法以至絕至復(fù)數(shù)起，周五臟而得其余數(shù)，則應(yīng)所屬之臟氣已絕，至于所不勝之期日而死。肝至十八日死者，除五臟三五一十五余三，屬木內(nèi)應(yīng)于肝，故知肝氣已絕，庚辛日干為死之期也。

心至懸絕，九日死。

肝至十八加心至九數(shù)，共二十七數(shù)，除五臟五周，五五二十五余二，屬火內(nèi)應(yīng)于心，故知心氣已絕，壬癸日干為死之期也。

肺至懸絕，十二日死。

肝心已共二十七數(shù)，加肺十二數(shù)，共合三十九數(shù)，除五臟七周，五七三十五數(shù)余四，屬金內(nèi)應(yīng)于肺，故知肺氣已絕，丙丁日干死之期也。

腎至懸絕，七日死。

肝心肺已共三十九數(shù)，加腎七數(shù)，共合四十六數(shù)，除五臟九周，五九四十五數(shù)余一，屬水內(nèi)應(yīng)于腎，故知腎氣已絕，戊己日干死之期也。

脾至懸絕，四日死。

肝心肺腎已共四十六數(shù)，加脾四數(shù)，共合五十大衍之?dāng)?shù)，五臟十周終數(shù)而止為天五，屬土內(nèi)應(yīng)乎脾，故知脾氣已絕，甲乙日干死之期也?！睹}訣》云∶五十不止身無(wú)病，數(shù)內(nèi)有止皆知定，亦此義也。

脈要精微篇

岐伯曰∶反四時(shí)者，有余為精，不足為消。

精，增進(jìn)也。消，消滅也。脈有陰陽(yáng)盛衰四時(shí)有余不足之應(yīng)人迎氣口是也。

應(yīng)太過(guò)，不及為精；應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。

當(dāng)大而細(xì)，當(dāng)細(xì)而大，謂之反四時(shí)。當(dāng)不足響應(yīng)有余為精，當(dāng)有余響應(yīng)不足為消。此則為精至于有余，為消至于不足者也。春夏陰氣消滅，寸口主陰，當(dāng)應(yīng)不足，而響應(yīng)之太過(guò)，是不及者，反為精進(jìn)也。春夏陽(yáng)氣增進(jìn)，人迎主陽(yáng)，當(dāng)應(yīng)有余，而響應(yīng)之不足，是有余者，反為消滅也。

故曰∶應(yīng)不足，有余為消。陰陽(yáng)不相應(yīng)，即人迎之陽(yáng)脈而響應(yīng)之不足，氣口之陰脈而響應(yīng)之有余，故曰∶陰陽(yáng)不相應(yīng)，病名曰關(guān)格。關(guān)主不得便溺，格主吐逆是也。

六節(jié)藏象篇

曰∶人迎一盛，（一倍也。）病在少陽(yáng)，二盛病在太陽(yáng)，三盛病在陽(yáng)明，四盛以上為格陽(yáng)。

人迎為足陽(yáng)明胃脈，動(dòng)在結(jié)喉兩旁。比之寸口盛一倍者，病在少陽(yáng)；盛二倍者，病在太陽(yáng)；盛三倍者，病在陽(yáng)明，四倍以上，陽(yáng)盛之極，故格拒而食不得入。所謂格，則吐逆者是也。

寸口一盛病在厥陰，二盛病在少陰，三盛病在太陰，四盛以上為關(guān)陰。

寸口為手太陰肺經(jīng)動(dòng)脈，穴出經(jīng)渠，比之人迎盛一倍者，病在厥陰；盛二倍者，病在少陰；盛三倍者，病在太陰；四盛以上，陰盛之極，故關(guān)閉而溲不得通也。

人迎與氣口俱盛四倍以上為關(guān)格，關(guān)格之脈羸，不能極于天地之精氣，則死矣。

不能極于天地之精氣，不得天地陰陽(yáng)之中正也，如北極之處乎中，故曰極也。

至真要大論篇

曰∶脈從而病反者，其診何如？岐伯對(duì)曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。曰∶諸陰之反，其脈何如？曰∶脈至而從，按之鼓甚而盛也。

此言病熱而脈敝，按之不鼓手，乃陰盛格陽(yáng)而致之，非熱也，諸陽(yáng)然也。病寒，脈按之鼓擊手下而盛者，乃陽(yáng)盛拒陰而然，非寒也。

脈要精微篇

曰∶粗大者，陰不足陽(yáng)有余，為熱中也。來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥顛疾；來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也。故中惡風(fēng)者，陽(yáng)氣受也。有脈俱沉細(xì)數(shù)者，少陰厥也；沉細(xì)數(shù)散者，寒熱也；浮而散者，為仆。（浮為虛，散為不足，故頭眩而仆倒也。）諸浮不躁者皆在陽(yáng)，則為熱；其有躁者在手。（熱在手之三陽(yáng)也。）諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛；其有靜者在足。（病在足之三陰經(jīng)。）諸過(guò)者切之，澀者陽(yáng)氣有余也，（陽(yáng)有余，故血少。）滑者陰氣有余也。（陰有余，故血多。）陽(yáng)氣有余為身熱無(wú)汗，陰氣有余為多汗身寒，陰陽(yáng)有余則無(wú)汗而寒。

推而外之，內(nèi)而不外，有心腹積也。（內(nèi)外脈經(jīng)之兩旁，內(nèi)而不外，侵外也。）推而內(nèi)之，外而不內(nèi)，身有熱也。（脈侵外為陽(yáng)氣有余，故身熱。）推而上之，上而不下，腰足清也。（脈涌上出，為陽(yáng)氣在上，故足冷也。）推而下之，下而不上，頭項(xiàng)痛也。（脈在下，是陰氣有余，故頭痛。）按之至骨，脈氣少者，腰脊痛而身有痹也。

平人氣象篇

曰∶病熱而脈靜，泄而脈大，脫血而脈實(shí)，病在中脈虛，病在外脈澀堅(jiān)者，皆難治。

此病脈虛實(shí)相反者，曰難治。

脈盛滑堅(jiān)者，曰病在外。脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。

盛滑為陽(yáng)，病在外；小實(shí)為陰，病在內(nèi)。

脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂新病。

小弱以澀為血?dú)馓?，故為久病。浮滑而疾為?yáng)氣足，故為新病。

三部九候篇

帝曰∶決死生奈何？岐伯曰∶形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生。參伍不調(diào)者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者病甚。上下左右相失不可數(shù)者死。

此皆言失常候者病，相失不可數(shù)者死，數(shù)之極也。

中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目?jī)?nèi)陷者死。

獨(dú)調(diào)，至數(shù)勻也。眾臟相失，言皆不應(yīng)也。相減者，減于上下，謂其偏少也。

帝曰∶何以知病之所在？岐伯曰∶察九候獨(dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，獨(dú)陷下者病。

相失之候，凡有七診者，此也。參伍不調(diào)，隨其獨(dú)異者，言病耳。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當(dāng)踝而彈之，其應(yīng)過(guò)五寸以上，蠕蠕然者不病。其應(yīng)疾，中手渾渾然者病，中手徐徐然者病，其應(yīng)上不能至五寸，彈之不應(yīng)者死。

此言足陽(yáng)明胃經(jīng)沖陽(yáng)之脈，診之以決生死。以左手足上，上去踝五寸按之，謂以自手而診足上之脈也。庶，次也。次以右手診其右足。彈之，按而動(dòng)移也，尋其脈之有無(wú)也，其應(yīng)手上不能至五寸者死。王注∶手足踝上皆有動(dòng)脈，蓋差誤也。

必先知經(jīng)脈，然后知病脈。

經(jīng)脈，四時(shí)胃氣之脈。凡診必先察胃氣，然后察病脈。

脫肉身不去者死。

形肉瘦脫，身體不能動(dòng)移者，主死。

形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死；七診雖見(jiàn)，九候皆從者不死。

形肉脫瘦，九候調(diào)亦死也。然四時(shí)之氣順，七診互見(jiàn)不死。

必審其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之。其脈疾者不病，其脈遲者病。脈不往來(lái)者死，精神去，胃氣絕。皮膚著者死。骨枯干也。

通評(píng)虛實(shí)論

曰∶脈實(shí)滿(mǎn)，手足寒，頭熱，何如？岐伯曰∶春秋則生，冬夏則死。

春秋月建為三陽(yáng)司天，而應(yīng)頭之三陽(yáng)經(jīng)，屬陽(yáng)而主熱也。三陰在泉，而應(yīng)手足陰經(jīng)，宜得陰氣而寒也。脈實(shí)滿(mǎn)為陽(yáng)邪之實(shí)，宜通身壯熱，陽(yáng)證相應(yīng)斯為順也。今頭熱而手足寒者，其在春秋亦應(yīng)時(shí)為順也。冬夏月建三陰司天，而三陽(yáng)在泉，當(dāng)頭寒而手足熱，故冬、夏為逆，則主死也。

亦如南北政，歲當(dāng)三陽(yáng)司天，三陰在泉，宜寸大而尺細(xì)；歲當(dāng)三陰司天，三陽(yáng)在泉，宜寸小而尺大。亦此義也。

色診篇第六

脈要精微篇

帝曰∶夫精明五色者，氣之華也。赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。五色精微之象見(jiàn)矣，其壽不久也。

五臟生成篇

曰∶色見(jiàn)青如草茲者死，黃如枳實(shí)者死，（色青黃也。）黑如（煤也。）者死，赤如血者死，（敗惡凝聚之血是也。）白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死者也。

青如翠羽者生，赤如鵝冠者生，黃如蟹腹者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生者也。

生于心，如以縞裹朱；生于肺，如以縞裹紅；生于肝，如以縞裹紺；生于脾，如以縞裹栝蔞實(shí)；生于腎，如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也。

玉機(jī)真藏篇

帝曰∶吾得脈之大要，天下至數(shù)，五色脈變，揆度奇恒，道在于一，神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)。

得脈之大要，天下之至極之術(shù)數(shù)，何也？五色合五臟之脈，應(yīng)時(shí)而變，揆度奇恒，道在于一而不二也。莫非其神乎？神轉(zhuǎn)不回，回則不轉(zhuǎn)，乃失其機(jī)，亦神去則機(jī)息之義同也。

臟象篇第七

六節(jié)臟象篇

黃帝問(wèn)曰∶臟象何如？岐伯對(duì)曰∶心者，生之本，神之處也。其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。

肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。

腎者，主蟄封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。

肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血?dú)?，其味酸，其色蒼。此陽(yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣。

脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類(lèi)，通于土氣。凡十一臟，取決于膽也。

后當(dāng)云∶脾者倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也。支氏曰∶自脾及胃大小腸膀胱云者，乃兼統(tǒng)論也。

金匱真言論

帝曰∶五臟應(yīng)四時(shí)，各有收受乎？岐伯對(duì)曰∶東方青色，入通于肝，開(kāi)竅于目，藏精于肝，其病發(fā)驚駭。其味酸，其類(lèi)草木，其畜雞，（巽方雞。）其谷麥，（五谷之長(zhǎng)。）其應(yīng)四時(shí)，上為歲星，（木之精氣上為歲星，十二年一周天。）是以春氣在頭也。（萬(wàn)物發(fā)榮上，故在頭也。）其音角，其數(shù)八，（成數(shù)八也。）其臭臊，是以知病之在筋也。其在聲為呼，其變動(dòng)為握。在志為怒，怒傷肝，悲勝怒。風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。

南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳，（手少陰之絡(luò)會(huì)于耳。）藏精于心，其病在五臟。其味苦，其類(lèi)火，其畜羊，其谷黍，（黍赤色。）其應(yīng)四時(shí)，上為熒惑星，（火之精氣上為熒惑，七百四十日一周天。）是以知病之在脈也。其音征，其數(shù)七，（成數(shù)七也。）其臭焦。其在聲為笑，在變動(dòng)為憂(yōu)，在志為喜，喜傷心，恐勝喜。熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，咸勝苦。

中央黃色，入通于脾，開(kāi)竅于口，藏精于脾，故病在舌本。其味甘，其類(lèi)土，其畜牛，其谷稷，（色黃味甘。）其應(yīng)四時(shí)，上為鎮(zhèn)星，（土之精氣上為鎮(zhèn)星，二十八年一周天。）是以知病之在肉也。其音宮，其數(shù)五，其臭香。在聲為歌，在變動(dòng)為噦。在志為思，思傷脾，怒勝思，思傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。

西方白色，入通于肺，開(kāi)竅于鼻，藏精于肺，故病在背。其味辛，其類(lèi)金，其畜馬，（干為馬。）其谷稻，（色白。）其應(yīng)四時(shí)，上為太白星，（金之精氣，上為太白星，三百六十五日一周天。）是以知病之在皮毛也。其音商，其數(shù)九，（成數(shù)九。）其臭腥。其在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在志為憂(yōu)，憂(yōu)傷肺，喜勝憂(yōu)。熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。

北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎，故病在溪，其味咸，其類(lèi)水，其畜彘，（亥為豕。）其谷豆，（黑色。）其應(yīng)四時(shí)，上為辰星，（水之精氣上為辰星，三百六十五日一周天。）是以知病之在骨也。其音羽，其數(shù)六，（成數(shù)六，）其臭腐。其在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在志為恐?？謧I，思勝恐。寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。

靈蘭秘典篇

帝曰∶愿聞十二藏相使，貴賤何如？岐伯對(duì)曰∶心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。

膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。

小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官不得相失也，故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之。

經(jīng)度篇第八

血?dú)庑沃酒?/span>

曰∶夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常少血多氣，陽(yáng)明常多血多氣，少陰常少血多氣，厥陰常多血少氣，太陰常多氣少血，此天之常數(shù)。

人身之經(jīng)絡(luò)氣血多少，與天道寒熱盛衰相應(yīng)。氣為陽(yáng)，而配乎熱；血為陰，而配乎寒。夫太陽(yáng)為天之六氣，斯時(shí)天氣寒盛而熱衰，應(yīng)人手足太陽(yáng)二經(jīng)，多血而少氣；少陽(yáng)為天之三氣，斯時(shí)天氣熱盛而寒衰，應(yīng)人手足少陽(yáng)二經(jīng)，少血而多氣；陽(yáng)明為天之五氣，斯時(shí)天氣先熱而后寒，應(yīng)人手足陽(yáng)明二經(jīng)，多氣而多血；少陰為天之二氣，斯時(shí)天氣寒少而熱多，應(yīng)人手足少陰二經(jīng)，少血而多氣；厥陰為天之初氣，斯時(shí)天氣寒盛而熱衰，應(yīng)人手足厥陰二經(jīng)，多血而少氣；太陰為天之四氣，斯時(shí)天氣熱盛而寒衰，應(yīng)人手足太陰二經(jīng)，多氣而少血，故曰∶天道之常數(shù)云爾。

足太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足之陰陽(yáng)也。

手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手之陰陽(yáng)也。

陰陽(yáng)離合篇

帝曰∶愿聞三陰三陽(yáng)之離合也。岐伯曰∶圣人南面而立，前曰廣明，后曰太沖。

南方丙丁火位，陽(yáng)氣盛明，故曰廣明。廣，大也，向明而治，故圣人南面而立。然在人身中則心臟在南，故謂前曰廣明。沖脈在北，故后謂太沖。然太沖者，腎脈與沖脈合而盛大，故曰太沖。

太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽(yáng)。

腎臟為陰，膀胱腑為陽(yáng)。陰氣在下，陽(yáng)氣在上，此為表里合一之經(jīng)氣。

太陽(yáng)根起于至陰，結(jié)于命門(mén)，名曰陰中之陽(yáng)。

太陽(yáng)居少陰之地，故曰陰中之陽(yáng)。

中身而上，名曰廣明，廣明之下，名曰太陰。

身之上曰廣明，身之下曰太陰。又曰心臟下則太陰脾臟是也。

太陰之前，名曰陽(yáng)明。

陽(yáng)明胃脈行脾脈之前，太陰脾脈行胃脈之后。

陽(yáng)明根起于厲兌，名曰陰中之陽(yáng)。

陽(yáng)明居太陰之前，故曰陰中之陽(yáng)。

厥陰之表，名曰少陽(yáng)。

少陽(yáng)居厥陰之表，為陰中之少陽(yáng)。

少陽(yáng)根起于竅陰，名曰陰中之少陽(yáng)。是故三陽(yáng)之離合也。

離，謂別離應(yīng)用。合，為配合于陰。別離則正位于三陽(yáng)，配合則表里為臟腑。

太陽(yáng)為開(kāi)，陽(yáng)明為闔，少陽(yáng)為樞。

太陽(yáng)司動(dòng)靜之機(jī)，故為開(kāi)。陽(yáng)明執(zhí)禁固之權(quán)，故為闔。少陽(yáng)司動(dòng)靜之微，故為樞。

三經(jīng)者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽(yáng)。

搏而勿浮，為有胃氣之脈也。既有胃氣則三陽(yáng)齊一而不相失也，故命曰一陽(yáng)。

愿聞三陰何如？岐伯曰∶外者為陽(yáng)，內(nèi)者為陰，然則中為陰，（中則內(nèi)也。）其沖在下，名曰太陰。

沖脈在脾之下，故言在下，皆言臟位及經(jīng)脈之次也。

太陰根起于隱白，名曰陰中之陰。太陰之后，名曰少陰。

脾臟之下近后，則腎之位。太陰脈起于大指端，少陰脈起于小指下。

少陰根起于涌泉，名曰陰中之少陰，少陰之前，名曰厥陰。

厥陰根起于大敦，名曰陰中之絕陰。是故三陰之離合也，太陰為開(kāi)，厥陰為闔，少陰為樞。

三經(jīng)者，不得相失，博而勿沉，名曰一陰。

厥者盡也，陰至此而盡，故曰陰中之絕陰。胃臟之前，近肝之位，厥陰脈交出太陰之后。

搏而勿沉，不至于弱伏，是亦胃氣之脈者也。

經(jīng)脈篇

手太陰肺經(jīng)之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上鬲屬肺，從肺系橫出腋下，循內(nèi)，行少陰心主之前，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口，上魚(yú)際，循魚(yú)際，出大指之端；其支者，從腕后出次指內(nèi)廉，出其端。

手陽(yáng)明大腸經(jīng)之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，循外前廉，上肩，出骨之前廉，上出柱骨之會(huì)于大椎，下入缺盆，絡(luò)肺下鬲屬大腸；其支別者，從缺盆上頸貫頰，入下齒縫中，還出俠口，交人中，左之右，右之左，上俠鼻孔。

足陽(yáng)明胃之脈，起于鼻交中，旁約大腸之脈，下循鼻外，入上齒中，還出俠口環(huán)唇，下交承漿，卻循頤下后廉，出大迎，循頰車(chē)，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱；其支別者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下鬲屬胃絡(luò)脾；其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下俠臍，入氣沖；其支者，起胃口，下循腹里，下至氣沖而合，以下髀關(guān)，抵伏免，下入膝臏中，下循外廉，下足跗，入中指內(nèi)間；其支者，下膝三寸而別，以下入中指外間；其支者，別跗上，入大指間，出其端。

足太陰脾經(jīng)之脈，起于大指之端，循指?jìng)?cè)白肉際，過(guò)核骨后，上內(nèi)踝前廉，上內(nèi)，循骨后，交出厥陰之前，上循膝股內(nèi)前廉，入腹屬脾絡(luò)胃，上鬲挾咽，連舌本，散舌下；其支別者，復(fù)從胃，別上鬲，注心中。

手少陰心經(jīng)之脈，起于心中，出屬心系，下鬲絡(luò)小腸；其支者，從心系俠咽，系目；其直者，復(fù)從心系卻上肺，出腋下，下循肉后廉，行太陰心主之后，下肘內(nèi)廉，循臂內(nèi)后廉，抵掌后兌骨之端，入掌內(nèi)后廉，循小指之內(nèi)出其端。

手太陽(yáng)小腸經(jīng)之脈，起于小指之端，循手外側(cè)上腕，出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間，上循外廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆絡(luò)心，循咽下鬲，抵胃屬小腸；其支別者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中，其支者，別循頰上抵鼻，至目?jī)?nèi)。

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)之脈，起于目?jī)?nèi)，上額交巔上；其支別者，從巔至耳上角；其直行者，從巔入腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊后，俠脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎屬膀胱；其支別者，從腰中下貫臀，入中；其支別，從膊內(nèi)左右，別下貫胛，俠脊內(nèi)，過(guò)髀樞，循髀外從后廉下合中，以下貫內(nèi)出外踝之后，循京骨至小指外側(cè)端。

足少陰腎經(jīng)之脈，起于足小指之下，斜趨足心，出然谷之下，循內(nèi)踝之后，別入跟中，上內(nèi)，出內(nèi)廉，上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎絡(luò)膀胱；其直者，從腎上貫肝鬲，入肺中，循喉嚨，挾舌本；其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。

手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包，下鬲?dú)v絡(luò)三焦；其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，下循內(nèi)，行太陰少陰之間，入肘中，下臂行兩筋之間，入掌中，循中指出其端；其支別者，從掌中，循小指次指出其端。

手少陽(yáng)三焦經(jīng)之脈，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表腕，出臂兩骨之間，上貫肘，循外上肩，交出足少陽(yáng)之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下鬲循屬三焦；其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)，挾耳后直上，出耳上角，以屈下頰至；其支者，從耳后入耳中，卻出至目銳。

足少陽(yáng)膽經(jīng)之脈，起于目銳，上抵頭角，下耳后，循頸行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出少陽(yáng)之后，入缺盆；其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳后，下大迎，合手少陽(yáng)于，下臨頰車(chē)，下頸合缺盆，下胸中，貫鬲絡(luò)肝屬膽，循脅里，出氣沖，下毛際，橫入髀厭中；其直者，從缺盆下腋，循胸過(guò)季脅，下合髀厭中，以下循髀外，出膝外廉，下外輔骨之前，直下抵絕骨之端，下出外踝之前，循足跗之上，入小指次指之間；其支別者，別跗上入大指，循歧骨內(nèi)出其端，還貫入爪甲，出三毛。

足厥陰肝經(jīng)之脈，起于大指聚毛之上，循足上廉，去內(nèi)踝一寸，上踝三寸，交出太陰之后，上內(nèi)廉，循股入陰中，環(huán)陰器，抵少腹，挾胃屬肝絡(luò)膽，上貫鬲，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)；其支者，復(fù)從肝別貫鬲，上注肺。

督脈起于下極之余，并于脊里，上至風(fēng)府入腦，上巔循額，至鼻柱，屬陽(yáng)脈之海。

任脈起于中極之下，以上毛際，循腹里上關(guān)元，至喉嚨，屬陰脈之海。

大明會(huì)典醫(yī)政官制

國(guó)初置醫(yī)學(xué)提舉司，后改太醫(yī)監(jiān)，又改太醫(yī)院，設(shè)院使、同知及典簿等官職，專(zhuān)診視疾病、修合藥餌等事。洪武十四年定為五品等衙門(mén)，更設(shè)太醫(yī)院令、丞、吏目及御醫(yī)，始根據(jù)文職授散官。

二十二年復(fù)改院令為院使，丞為院判。其屬置惠民藥局，又于本衙門(mén)置生藥庫(kù)，各設(shè)大使副使。

大明會(huì)典醫(yī)政官制

凡本院習(xí)業(yè)分十三科，自御醫(yī)以下，與醫(yī)土醫(yī)生各專(zhuān)一科。

凡本院院使、院判、御醫(yī)，日于內(nèi)府御藥局分兩班輪直供事。

凡醫(yī)士俱以父祖世業(yè)代補(bǔ)，或令在外訪保醫(yī)官、醫(yī)士以充，其精通醫(yī)術(shù)者，本院奏進(jìn)御藥局供事。

凡收受四方進(jìn)貢及諸蓄上用藥品，俱于內(nèi)府收掌供用。藥餌國(guó)初令醫(yī)官就內(nèi)局修制。本院官診視御脈，御醫(yī)參看校同，會(huì)內(nèi)臣就內(nèi)局合藥，將藥貼連名封記，具本開(kāi)瀉本方藥性、治證之法于日用之下，醫(yī)官、內(nèi)臣書(shū)名以進(jìn)，置簿歷，用中書(shū)省印合縫進(jìn)藥。奏本既具，隨即附簿，年月下書(shū)名，內(nèi)臣收掌，以憑稽考。烹調(diào)御藥，本院官與內(nèi)臣監(jiān)視，每二服合為一服，候熟分為二器，其一器御醫(yī)先嘗，次院判，次內(nèi)臣，其一器進(jìn)御。

凡各王府差人請(qǐng)醫(yī)視疾，本院奉旨差官或醫(yī)士往視。若文武大臣及外夷酋長(zhǎng)有疾，亦奉旨往視，其治療可否，皆具本覆奏?；蜍娭腥贬t(yī)，亦憑總兵巡撫官奏請(qǐng)撥用。

凡醫(yī)家子弟，舊例選入本院教習(xí)醫(yī)術(shù)，弘治五年奏復(fù)行之，推堪任教師者二三人教習(xí)。每季考試，三年或五年堂上官一員同醫(yī)官二員考試，通曉本科者收充醫(yī)士，食糧當(dāng)差；未通曉者聽(tīng)令習(xí)學(xué)一年再試，三試不中者黜之。若五年考試成材多，其教師奏請(qǐng)量加升授。

凡醫(yī)士醫(yī)生，洪武間各有額數(shù)，其后增減不一，俱于本院修合藥餌。若醫(yī)官醫(yī)士仍差委各處用藥。

東直房（醫(yī)士三十六名）安樂(lè)堂（醫(yī)官三員醫(yī)士三十六名）司禮監(jiān)（醫(yī)士二名）書(shū)堂（醫(yī)士六名）干明門(mén)（醫(yī)士三名）浣衣局（醫(yī)士二名）天壽山（醫(yī)士二名）松林靈臺(tái)（醫(yī)士三名）團(tuán)營(yíng)（醫(yī)官一員醫(yī)士十二名）五軍營(yíng)（醫(yī)士三名）三千營(yíng)（醫(yī)士四名）錦衣衛(wèi)（醫(yī)士三名）神機(jī)營(yíng)（醫(yī)官一員，醫(yī)士四名）府軍前衛(wèi)（醫(yī)士三名）惠民局（醫(yī)士三名）會(huì)同館（醫(yī)士三名）大慈恩寺（醫(yī)士三名）宣府（醫(yī)士一名）紫荊關(guān)（醫(yī)士二名）居庸關(guān)（醫(yī)士一名）龍門(mén)千戶(hù)所（醫(yī)士一名）萬(wàn)全右衛(wèi)（醫(yī)士一名）懷來(lái)衛(wèi)（醫(yī)士一名）山海關(guān)（醫(yī)士一名）廣寧衛(wèi)（醫(yī)士二名）寺子峪（醫(yī)士一名）開(kāi)原（醫(yī)士一名）永寧衛(wèi)（醫(yī)士一名）獨(dú)石（醫(yī)士一名）倒馬關(guān)（醫(yī)士一名）白羊口（醫(yī)士一名）凡醫(yī)士食糧月支七斗，醫(yī)生月支四斗，醫(yī)官先年月支二石，弘治間照醫(yī)士例止支七斗。

凡各王府缺良醫(yī)，從本院推舉醫(yī)士，送吏部選用。

凡本院取充醫(yī)役者，洪武以來(lái)例免原籍民差。弘治二年令御藥局供事者免二丁，本院應(yīng)役者免一丁。

凡醫(yī)官生理殘障，及年七十以上不堪應(yīng)役者放免。

凡天下歲辦藥材，俱于出產(chǎn)地方派納，永樂(lè)以后，例共五萬(wàn)五千四百七十四斤。成化以來(lái)，其數(shù)漸增，今共計(jì)一十六萬(wàn)三千五百五十七斤有零，蜈蚣、蛇六十四條，蛤蚧、天雄二十一對(duì)，蟲(chóng)蛀木瓜二十個(gè)。

【浙江布政司】三萬(wàn)一千八百五十一斤七兩，金箔一百八貼，銀箔七十二貼。

【江西布政司】七千五百五十六斤一十二兩。

【湖廣布政司】四千八百四十九斤七兩七錢(qián)二分六厘，白花蛇九條，烏蛇十條。

【福建布政司】二千七百六十五斤一兩九錢(qián)一分。

【四川布政司】一萬(wàn)六千四百二十斤八兩，天雄四對(duì)。

【廣東布政司】九千九百二十九斤三兩四錢(qián)，蛤蚧一十七對(duì)。

【廣西布政司】九千七百二十三斤一十兩。

【山西布政司】八千九百五十五斤四錢(qián)五分。

【山東布政司】八千七百三十八斤六兩。

【河南布政司】八千六百四十九斤四兩。

【陜西布政司】一萬(wàn)一千七百四十四斤七兩。

【遼東都司】八百斤。

【應(yīng)天府】三千六百五十八斤八兩。

【鎮(zhèn)江府】三千七百一十七斤六兩六錢(qián)，赤頭蜈蚣四十五條。

【蘇州府】一萬(wàn)八千七十九斤三兩。

【松江府】一千四百四十斤。

【徽州府】九百四十九斤八兩。

【寧國(guó)府】四千九百九十四斤一十兩二錢(qián)，烏爛蟲(chóng)蛀下木瓜二十個(gè)。

【太平府】一百八十一斤七兩六錢(qián)。

【池州府】六百一十三斤。

【鳳陽(yáng)府】二千七斤。

【揚(yáng)州府】七百四十五斤三兩二錢(qián)。

【淮安府】三千一百二十七斤八兩。

【廬州府】八十五斤一十二兩五錢(qián)九分。

【安慶府】四百五十八斤。

【廣德州】六百三十斤。

【滁州】一千五百九十二斤一十一兩二錢(qián)五分。

【徐州】六十三斤。

【和州】二百二十三斤一十四兩。

【永平府】二百一十五斤。

【慶州】七百斤。

【保安州】七百斤。

【大名府】一千五十斤。

【河間府】二千一百七十七斤。

【保定府】五十斤。

【真定府】七百六十五斤。

凡天下解納藥材，俱貯本院生藥庫(kù)，以御醫(yī)二員與大使一員辨驗(yàn)收放，禮部仍委官一員監(jiān)收。

至年終照例造冊(cè)二本，一留本院備照，一送禮部查考。

凡藥材如丹砂、鹿茸等項(xiàng)，先因在外鎮(zhèn)守等官額外進(jìn)貢，沿途害人，成化二十三年詔禁止勿進(jìn)。

凡軍中馬病，本院給與藥餌。

凡天下府州縣舉到醫(yī)士，堪任醫(yī)官者，俱從禮部送本院考試，仍委該司官一員會(huì)考。中者送吏部選用；不中者發(fā)回原籍為民，原保官吏治罪。

凡本院合用紙?jiān)?，俱令府州縣舉到醫(yī)士考中者量納應(yīng)用，后不行，成化十八年奏準(zhǔn)仍照舊例。

大明會(huì)典醫(yī)政官制

凡本院藥餌，俱南京禮部收到湖廣等布政司解來(lái)藥制造。

凡南京各營(yíng)該用藥餌，俱撥醫(yī)士隨病供應(yīng)。

凡醫(yī)士、醫(yī)生，俱以世業(yè)子弟習(xí)學(xué)，考選分撥各科。

凡醫(yī)士、醫(yī)生月糧，照北太醫(yī)院例。

神農(nóng)嘗百草論

《淮南子》云∶神農(nóng)嘗百草，一日遇七十毒。予嘗誦其書(shū)，每至于此，未始不嘆夫孟子所謂盡信書(shū)，則不如無(wú)書(shū)。夫神農(nóng)，立極之大圣也，憫生民之不能以無(wú)疾，故察夫物性之可以愈疾者以貽后人，固不待乎物物必嘗而始知。如待必嘗而始知，則不足謂之生知之圣也；以生知之圣言之，則雖不嘗亦可知矣。設(shè)使其所知果有待乎必嘗，則愈疾之功，非疾不能以知之，其神農(nóng)眾疾俱備而歷試之乎？況穢污之藥不可嘗者，其亦嘗乎？且味固可以嘗而知，其氣、其性、其分經(jīng)主治，及畏惡反忌之類(lèi)，亦可以嘗而知乎？茍嘗其所可嘗，而不嘗其所不可嘗，不可嘗者既可知，而可嘗者亦不必待乎嘗之而后知矣。謂其不嘗不可也，謂其悉嘗亦不可也。然經(jīng)于諸藥名下，不著氣性等字，獨(dú)以味字冠之者，由藥入口唯味為先故也。又藥中雖有玉石蟲(chóng)獸之類(lèi)，其至眾者惟草為然，故遂曰嘗百草耳，豈獨(dú)嘗草哉！夫物之有毒，嘗而毒焉有矣，其中毒者日必七十乎！設(shè)以其七十毒偶見(jiàn)于一日而記之，則毒之小也，固不死而可解；毒之大也，則死矣，孰能解之？亦孰能復(fù)生之乎？先正謂淮南子之書(shū)多寓言，夫豈不信?。ā端蒌Ъ罚?/span>

亢則害承乃制論

予讀《內(nèi)經(jīng)·六微旨論》，至于亢則害，承乃制，喟然嘆曰∶至矣哉，其造化之樞紐乎！王太仆發(fā)之于前，劉河間闡之于后，圣人之蘊(yùn)殆靡遺矣。然學(xué)人尚不能釋然，得不猶有未悉之旨也歟？謹(jǐn)按《內(nèi)經(jīng)》，帝曰∶愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之。帝曰∶何也？岐伯曰∶亢則害，承乃制，制生則化。外列盛衰，害則敗亂，生化大病。嘗觀夫陰陽(yáng)五行之在天地間也，高者抑之，下者舉之；強(qiáng)者折之，弱者濟(jì)之。蓋莫或使然，而自不能不然也。不如是，則高者愈高，下者愈下；強(qiáng)者愈強(qiáng)，弱者愈弱，而乖亂之政日以極矣，天地豈能位乎！雖然，高也，下也，弱與強(qiáng)也，亦莫或使然而自不能不然也。故易也者，造化之不可常也。惟其不可常，故神化莫能以測(cè)。莫測(cè)，故不息也；可常，則息矣?？簞t害，承乃制者，其莫或使然而自不能不然者歟？夫太仆、河間已發(fā)揮者，茲不贅及。其未悉之旨，請(qǐng)推而陳之。夫自顯明之右，止君火治之十五句，言六節(jié)所治之位也。自相火之下，止陰精承之十二句，言地理之應(yīng)乎歲氣也?？簞t害，承乃制二句，言抑其過(guò)也。制生則化，止生化大病四句。言有制之常與無(wú)制之變也。承，猶隨也。

然不言隨而曰承者，以下言之，則有承奉之象，故曰承。雖謂之承，而有防之之義存焉?？赫撸^(guò)極也。害者，害物也。制者，克勝之也。然所承也，其不亢，則隨之而己，故雖承而不見(jiàn)；既亢，則克勝以平之，承斯見(jiàn)矣。然而迎之不知其所來(lái)，跡之不知其所止，固若有不可必者。然可必者，常存杳冥恍惚之中，而莫之或欺也。

河間曰∶己亢過(guò)極，則反似勝己之化。似也者，其可以形質(zhì)求哉？故后篇厥陰所至為風(fēng)生，終為濕；少陰所至為熱生，終為寒之類(lèi)，其為風(fēng)生為熱生者，亢也；其為濕為寒者，制也。又水發(fā)而為雹雪，土發(fā)而為飄驟之類(lèi)，其水發(fā)土發(fā)者，亢也；其雹雪飄驟者，制也。若然者，蓋造化之常，不能以無(wú)亢，亦不能以無(wú)制焉耳。

夫前后二篇，所主雖有歲氣、運(yùn)氣之殊，然亢則害，承乃制之道，蓋無(wú)往而不然也。惟其無(wú)往而不然，故求之于人，則五臟更相平也，一臟不平，所不勝平之。五臟更相平，非不亢而防之乎？一臟不平，所不勝平之，非既亢而克勝之乎？姑以心火而言，其不亢，則腎水雖心火之所畏，亦不過(guò)防之而已；一或有亢，則起而克勝之，余臟皆然。

制生則化，當(dāng)作制則生化，蓋傳瀉之誤，而釋之讀之者不覺(jué)，求之不通，遂并遺四句而弗取。

殊不知上二句言亢而害，害而制耳，此四句乃害與制之外之余意也。茍或遺之，則無(wú)以見(jiàn)經(jīng)旨之周悉矣。制則生化，正與下文害則敗亂相對(duì)，辭理俱順，不勞曲說(shuō)而自通。制則生化者，言有所制，則六氣不至于亢而為平，平則萬(wàn)物生生而變化無(wú)窮矣?；癁樯ⅲ噬扔诨病Ｍ饬惺⑺フ?，言六氣分布主治，迭為盛衰，昭然可見(jiàn)，故曰外列盛衰。害則敗亂，生化大病者，言既亢為害而無(wú)所制，則敗壞乖亂之政作矣，敗壞乖亂之政行，則其變極矣，其災(zāi)甚矣，萬(wàn)物其有不病乎？生化，指所生所化言，謂萬(wàn)物也。以變極而災(zāi)甚，故曰大病。上生化，以造化之用言；下生化，以萬(wàn)物言。以人論之，制則生化，猶元?dú)庵芰?，滋榮一身，凡五臟六腑四肢百骸九竅，皆藉焉以為動(dòng)靜云為之主。生化大病，猶邪氣恣橫，正氣耗散，凡五臟六腑四肢百骸九竅，舉不能遂其運(yùn)用之常也。

或以害為自害，或以承為承襲，或以生為自無(wú)而有，化為自有而無(wú)，或以二生化為一意，或以大病為喻或者造化之機(jī)息。此數(shù)者，皆非也。且夫人之氣也，固亦有亢而自制者，茍亢而不能自制，則湯液針石導(dǎo)引之法以為之助。若天地之氣，其亢而自制者，固復(fù)于平；亢而不制者，其孰助哉？雖然，造化之道，茍變至于極，則亦終必自反而復(fù)其常矣。學(xué)人能本之太仆、河間，而參之此論，則造化樞紐之詳亦庶矣乎。

然張戴人《治法心要》曰∶假令水為母，木為子，當(dāng)春旺之時(shí)，冬令猶在，即水亢也。水亢極則木令不至矣。木者，繼冬而承水也。水既亢則害其所承矣，所以木無(wú)權(quán)也。木無(wú)權(quán)則無(wú)以制土，土既旺則水乃受制也。土者，繼長(zhǎng)夏之令也。水受土制，熱克其寒也。變而為濕，此其權(quán)也。

又如火為母，土為子，當(dāng)長(zhǎng)夏之時(shí)，暄令猶在，即火亢也?；鸺瓤簶O，則濕令不至矣。濕者，繼夏而承火也。火既亢則害其所承矣，所以濕無(wú)權(quán)也。濕無(wú)權(quán)則無(wú)以制水，水既旺則火乃受制也。

水者，嚴(yán)冬之令也，火受水制，寒克其熱也，變而為土濕，土斯得其權(quán)也。斯言也，推之愈詳而違經(jīng)愈遠(yuǎn)矣?；蛟弧谩缎囊氛撸顺芍?，蓋得于所聞之訛耳。（《溯洄集》）支秉中曰∶昔孔子謂詩(shī)三百，以思無(wú)邪一言足以蔽之。愚讀亢則害承乃制之論，亦欲以一平字蔽之。夫天之六氣以平為主。平則生生化化將無(wú)窮矣。故岐伯曰∶制則生化，害則敗亂。其意謂亢則過(guò)而至于害，必承之乃可以制之。蓋承之一字，如承繼相承，又承上之意。謂以所可勝者承之于后，乃能制之，使歸于平也。以下文相火之下水氣承之一語(yǔ)推之，則其義自明矣。

醫(yī)道

古醫(yī)十四科中有脾胃科，而今亡之矣?！兜啦亟?jīng)》中頗有是說(shuō)，自宋元以來(lái)止用十三科?？坚t(yī)政，其一為風(fēng)科，次傷寒科，次大方脈科，次小方脈科，次婦人胎產(chǎn)科，次針灸科，次眼科，次咽喉口齒科，次瘡瘍科，（即今之外科。）次正骨科，次金鏃科，次養(yǎng)生科，（即今修養(yǎng)家導(dǎo)引按摩咽納是也。）次祝由科。（經(jīng)曰∶移精變氣者，可祝由而已。即今符咒禳禱道教是也。）國(guó)朝亦惟取十三科而已，其脾胃一科終莫之續(xù)。元李杲《脾胃論》，極其精詳，但不言十四科之闕此，不知其得舊本而加己意，抑盡為創(chuàng)著而得上古之同然歟？是誠(chéng)醫(yī)道之大幸也。

甫觀今世醫(yī)者，多不工于脾胃，只用反治之法攻擊疾病，以治其標(biāo)，惟知以寒治熱，以熱治寒，以通治塞，以塞治通而已。有寒因寒用，熱因熱用，通因通用，塞因塞用，必伏其所主而先其所因，所謂從治之法，則漠然無(wú)所知也。及致脾胃損傷，猶不加察，元?dú)庖粔模冏C多端。如脾虛而氣短不能以續(xù)，變而似喘促，醫(yī)尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，醫(yī)尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯，變而作寒熱，醫(yī)尚謂外感，用發(fā)散之藥，大段類(lèi)此。虛而益虛，直以氣盡身亡，始用人參湯、附子湯灌之于殞絕之后，豈有能生之理乎？自今觀之，不足者十常八九，況其時(shí)勢(shì)，競(jìng)馳驅(qū)于名利之途，勞思傷脾而致病者居其大半。若體實(shí)而竟為風(fēng)寒暑濕之邪襲，則惟攻之而即愈者亦不多見(jiàn)矣。此故中醫(yī)治之易成功也。及遇脾胃虛而致風(fēng)寒暑濕之邪襲，同體實(shí)者而施治之，則大有間然者矣。攻之不已，則曰藥不瞑眩，厥疾弗瘳，必大攻之，脾胃益?zhèn)灿V；技窮無(wú)措，則曰難醫(yī)。時(shí)弊如斯，曷可勝紀(jì)？要皆不知本之故也。經(jīng)曰∶得谷者生，失谷者亡。又曰∶有胃氣者生，無(wú)胃氣者死。然則胃氣谷氣得非人身之本歟？

醫(yī)道

凡為醫(yī)者須略通古今，粗守仁義，絕馳騖利名之心，專(zhuān)博施救援之志。如此則心識(shí)自明，神物來(lái)相，又何戚戚沽名，齪齪求利也？如不然，則曷止姜撫沽譽(yù)之慚逮，華佗之矜能受戮乎？

醫(yī)道

五經(jīng)四部，軍國(guó)禮服，若講用乖越者，止于事跡非宜耳。至于湯藥一物，少有乖謬，便性命及之。千乘之君、百金之長(zhǎng)，可不深思戒慎耶？昔許太子侍藥不嘗，加以殺君之罪；季康子饋藥，仲尼有未達(dá)之辭，知其醫(yī)藥之不可輕也。晉時(shí)才人欲刊正《周易》，及諸藥方，先與祖訥共論辯釋。經(jīng)典縱有異同，不足以傷風(fēng)教，至于湯藥，小小不達(dá)，便致壽夭所由，則后人受弊不少，何可輕以裁斷？祖之此言可為仁識(shí)，足為龜鑒矣。（《醫(yī)說(shuō)》）

醫(yī)道

嗚呼！醫(yī)其難言乎！人之生也，與天地之氣相為流通。養(yǎng)之得其道，則百順集，百邪去；茍失其養(yǎng)，內(nèi)傷于七情，外感于六氣而疾生焉。醫(yī)者從而治之，必察其根本枝末。其實(shí)也，從而損之；其虛也，從而益之。陰平陽(yáng)秘，自適厥中。粗工或昧乎此，實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，病之能起者鮮矣。此其難，一也。

氣血之運(yùn)必有以疏載之。左右手足各備陰陽(yáng)者三。陽(yáng)既有太、少矣，而又有陽(yáng)明者何？取兩陽(yáng)合明之義也；陰既有太、少矣，而又有厥陰者何？取兩陰交盡之義也。何經(jīng)受?。恳擞煤蝿┲沃?？治之固不難，又當(dāng)知有引經(jīng)之藥。能循此法，則無(wú)疾弗瘳矣。粗工不辨十二經(jīng)而一概施之，譬猶羅雀于江，罾魚(yú)于林，萬(wàn)一或幸而得之，豈理也哉？此其難，二也。

歲氣有不同，攻治亦異其宜，曰升降，曰浮沉，吾則順而承之；曰寒熱，曰溫涼，吾則逆而反之，庶幾能全其天和而不致顛倒錯(cuò)謬。粗工則倀倀然當(dāng)順則反逆，當(dāng)逆則反順，如言人適野，不辨乎東西。此其難，三也。

病有寒熱，熱者當(dāng)投涼，寒者宜劑之以溫，此恒理也。然寒熱之勢(shì)方劇，而遽欲反之，必扦格而難入。熱因熱用，寒因寒用，其始則同，其終則異，庶幾能成其功。粗工則不察而混治之。

此其難，四也。

藥性有陰陽(yáng)而不專(zhuān)于陰陽(yáng)，有所謂陽(yáng)中之陰、陰中之陽(yáng)，差之毫厘，謬以千里。粗工則不核重輕而妄投之。此其難，五也。（《宋學(xué)士文集》）

醫(yī)道

《物理論》曰∶夫醫(yī)者，非仁愛(ài)之士不可托也，非聰明達(dá)理不可任也，非廉潔淳良不可信也。

是以古之用醫(yī)，必選明良，其德能仁恕博愛(ài)，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉兇之?dāng)?shù)，處虛實(shí)之分，定順逆之節(jié)，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微通幽，不失細(xì)少。如此乃謂良醫(yī)，豈區(qū)區(qū)俗學(xué)能之哉？（《初學(xué)記》）

脈訣辨妄

脈自《內(nèi)經(jīng)》以下，歷周秦漢，鮮有得其旨緒者。至?xí)x王叔和氏以脈鳴時(shí)，撰有《脈經(jīng)》，可謂詳切。惜其謬以大小腸候之兩寸，致有后人乘訛集為《脈訣》，遂致《脈經(jīng)》幾隱晦也。至宋龐安常氏始得經(jīng)意，而有人迎氣口之辨。嗣后論脈未能或之先也。脈為醫(yī)之關(guān)鍵，醫(yī)不察脈則無(wú)以別證，證不別則無(wú)以措治。醫(yī)惟明脈則誠(chéng)良醫(yī)，診候不明則為庸妄，脈其可以弗辨乎哉！況醫(yī)道之創(chuàng)制，始于神農(nóng)而闡于軒岐。先賢論脈必本乎《內(nèi)經(jīng)》，《內(nèi)經(jīng)》為軒岐問(wèn)答之書(shū)，貫徹天人，該博義理，所謂三墳之書(shū)者是也。夫何六朝高陽(yáng)生竊晉王叔和氏之名，撰為《脈訣》。以左心小腸肝膽腎，右肺大腸脾胃命為歌成帙，謂淺近易習(xí)，致使后學(xué)樂(lè)從訛承惑，固而不知覺(jué)。

蔡西山、戴同父氏力為之辨，而辨之未盡辨也。右尺命門(mén)三焦并無(wú)經(jīng)臟可候之理，由辨而知其非者，僅千百之一二。小大腸候之兩寸，就以王氏《脈經(jīng)》誠(chéng)為妄謬，又況《脈訣》之妄以誣人乎！分以七表八里九道之名，夫何為也？以表言之，則實(shí)脈非表也，以里言之，則遲脈非里也，而道更不知為何道也。此其所以為妄者一也。又以脈狀圖之以示人，而弦脈固可圖也，而數(shù)脈遲脈促脈結(jié)脈皆以至數(shù)為狀，而可以圖之乎？此其為妄者二也。夫以言而傳之者，亦下學(xué)之事耳。上達(dá)者，以神領(lǐng)，以心悟，而后得其妙焉。彼以左寸心與小腸同候，不知其祖述何圣，抑不知其祖述何經(jīng)。既不祖述，必?fù)?jù)以理之可準(zhǔn)，義之可通，而固可宗也。以理言之，則大小腸皆居下部之地，今乃越中部候之寸上，謂理之可準(zhǔn)乎，抑義之可通乎？又謂左寸浮以候小腸之脈，設(shè)只單浮則心脈無(wú)矣。經(jīng)曰∶心脈絕死不治，心脈可以一日無(wú)乎？予逆推其小腸配于左寸之誤也。彼蓋因夫手少陰心經(jīng)與手太陽(yáng)小腸經(jīng)為表里，誤移于寸口合而診之。其大腸配于右寸之誤也，因夫手太陰肺經(jīng)與手陽(yáng)明大腸經(jīng)為表里，誤移寸口合而候之。殊不知經(jīng)絡(luò)相為表里，診候自有異同?！秲?nèi)經(jīng)》以心配膻中，肺配胸中，以肝配膈，以脾配胃，兩尺外以候腎，內(nèi)候腹中，大腸小腸膀胱三腑，盡屬腹中下部之位，故三部寸關(guān)尺之配診，則冬因其臟腑之位焉，何嘗泥于經(jīng)絡(luò)而候之也。況且命門(mén)并無(wú)經(jīng)臟，三焦亦非一腑，而何可以候之右尺耶？原夫大小腸居小腹之下部，今而逆候寸口之上部，惡乎宜乎？經(jīng)絡(luò)表里部位診候，各有所屬，豈容強(qiáng)合以亂經(jīng)位。此其為妄者三也。吾之浮以候表主于外，心部之表候者，目汗腠之所屬也。沉以候里主于內(nèi)，心部之里候者，精神氣血之所屬也。又謂女人與男子脈相反悖，致后人有以左尺候心、右尺候肺者，殊不知男女之異者，不過(guò)氣血之少異、尺寸之強(qiáng)弱耳，五臟六腑定位固亦可以異乎？此其為妄者四也。予其容已弗辨乎哉？今述《內(nèi)經(jīng)》脈候，統(tǒng)屬診法，質(zhì)疑刊誤，以正其非。君子觀之，當(dāng)自覺(jué)矣。

內(nèi)經(jīng)氣口診候

經(jīng)脈別論篇曰∶食入于胃，散精于肝，淫氣于筋。食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于腑。府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。（此氣口通謂兩手而言之，非獨(dú)指一右手也。）飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。

五臟六腑氣口成寸圖

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內(nèi)經(jīng)三部九候脈法

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內(nèi)經(jīng)三部九候脈法

三部九候論篇帝曰∶愿聞天地之至數(shù)，合于人形血?dú)?，通決死生，為之奈何？岐伯曰∶天地之至數(shù)，始于一，終于九焉。一者天，二者地，三者人，因而三之，三三者九，以應(yīng)九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調(diào)虛實(shí)，而除邪疾。帝曰∶何謂三部？岐伯曰∶有上部，有中部，有下部，部各有三候，三候者，有天有地有人也，必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈；王注在額兩傍，動(dòng)應(yīng)于手。上部地，兩頰之動(dòng)脈，（在鼻孔下兩傍，近于巨之分，動(dòng)應(yīng)于手。）上部人，耳前之動(dòng)脈。（在耳前陷者中，動(dòng)應(yīng)于手。）中部天，手太陰也；（在掌后寸口中，是謂經(jīng)渠，動(dòng)應(yīng)于手。）中部地，手陽(yáng)明也；（在手大指次指歧骨間，合谷之分，動(dòng)應(yīng)于手。）中部人，手少陰也。（在掌后兌骨之端，神門(mén)之分，動(dòng)應(yīng)于手。）下部天，足厥陰也；（在足大指本節(jié)后二寸陷中太沖之分。）下部地，足少陰也；（在足內(nèi)踝后跟骨上陷中，太溪之分，動(dòng)應(yīng)于手。）下部人，足太陰也。（在魚(yú)腹越筋間，直五里箕門(mén)之分，沉取動(dòng)應(yīng)于手。

候胃氣者，當(dāng)取足跗之上沖陽(yáng)之分，動(dòng)應(yīng)于手。）故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。

九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失。一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危。所謂后者，應(yīng)不俱也。

脈要精微篇曰∶尺內(nèi)兩傍則季脅也。（季脅在脅骨之下帶脈上一寸八分是其候也。）尺外以候腎，尺里以候腹中（兩尺脈也，兩尺外候腎部，內(nèi)候腹里，大小腸膀胱腑俱在中也。）附上，（兩關(guān)部也。）左外以候肝，內(nèi)以候鬲；（經(jīng)曰∶鬲為中焦，血之原也。）右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，（兩寸部也。）右外以候肺，內(nèi)以候胸中；（經(jīng)曰∶胸為上焦，氣之源也。）左外以候心，內(nèi)以候膻中。（經(jīng)曰∶膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉，是為氣海。）前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝足中事也。（此結(jié)上文而總言之也。此《內(nèi)經(jīng)》寸關(guān)尺三部候法，至《難經(jīng)》《脈訣》易之，以大小腸配于心肺，而此竟鮮有能究之者，然則三部孰有準(zhǔn)于是哉？今世言脈之三部則是，而其內(nèi)外之候法，若非心谷汪先生《質(zhì)疑》之著，其孰從而知之？《質(zhì)疑》曰∶內(nèi)外每部有前后，半部之分也。脈之上至，應(yīng)前半部，為外屬陽(yáng)；脈之下至，應(yīng)后半部，為內(nèi)屬陰。上至者，自后而進(jìn)于前，陽(yáng)生于陰也。下至者，自前而退于后，陰生于陽(yáng)也。概而言之，臟腑近背之陽(yáng)位者，以前半部候之，近腹之陰位者，以后半部候之。細(xì)而分之，如兩尺內(nèi)外前后兩傍之交，猶夫季脅之位界腰腹以分內(nèi)外者也。兩尺前之半部，以候腎附腰脊之陽(yáng)位者，兩尺后之半部，以候腹中之陰位者。自尺而附上為關(guān)，在左則前以候肝之居于左脅近背之陽(yáng)位，后以候膈之當(dāng)胃口之陰位者；在右則前以候胃之近脊之陽(yáng)位，后以候脾之居于右脅近腹之陰位者。又上自關(guān)而附上為寸，在右則肺居上右之陽(yáng)位，胸中居膻中穴上之陰位也。

故于茲前后分而候之，至若前以候前、后以候后云者，則申上意而概言之也。以自關(guān)中溢寸，候胸至頭之事；以自關(guān)中盡尺，候臍至足之事，則承上意而廣言之也。此其為尺寸前后內(nèi)外之候也。

夫心肝脾肺俱各候，惟腎一臟而當(dāng)兩尺之候何哉？此陽(yáng)一陰二之理也。夫心肝脾肺居于膈上陽(yáng)位，其數(shù)奇，故各一形一候。惟腎居于膈下陰位，其數(shù)偶，故形如豇豆兩枚，對(duì)附腰脊之右左而分候兩尺，此水潤(rùn)下之理也?！睹}經(jīng)》及《刊誤》并以?xún)沙吆蚰I者，得此意也?！峨y經(jīng)》《脈訣》乃以左尺候腎屬水，右尺候手厥陰配之命門(mén)、少陽(yáng)三焦相火，失之矣。夫命門(mén)者《銅人》以背脊十四椎下一穴謂之命門(mén)。據(jù)此內(nèi)無(wú)正臟，外無(wú)正經(jīng)，何以例部？且手厥陰經(jīng)之臟命名不一，有以心包絡(luò)言者、有以七節(jié)之傍中有小心言者，有以代心主病言者，有以?xún)赡I靜水動(dòng)火言者，皆無(wú)稽之言也?？贾饏T真言篇曰∶肝心脾肺腎五臟為陰，膽胃大腸小腸膀胱三焦六腑為陽(yáng)。此以十一臟而配十二經(jīng)，則手厥陰一經(jīng)無(wú)臟之可配矣。考之靈蘭秘典篇岐伯對(duì)黃帝十二臟之間曰∶心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傳之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液臟焉，氣化則能出矣。觀此膻中足十二臟之?dāng)?shù)，以備十二官之用，然則配手厥陰之經(jīng)者不在膻中與?誠(chéng)以膻中乃心前空虛之處，與心同志為喜。喜笑者，火之司也，則知司火以為心火之相應(yīng)者也。常藏氤氳之氣，《靈樞》謂之宗氣，又謂之氣海。其氣之余，淫于胸之上焦，由肺布于一身，以為生生不息之運(yùn)用，經(jīng)謂少火生氣是也。茍一失常，則外暑內(nèi)熱而燔灼臟腑，謂之相火龍火，經(jīng)謂壯火食氣是也。是知膻中者，手厥陰心主相火之臟也。故本文以配心臟君火，分外內(nèi)而同候左寸，此火炎上之理也。

原手厥陰之經(jīng)起于胸中，絡(luò)之三焦，由腋上行臂手之內(nèi)，終于手之中指。然經(jīng)與臟俱值身之上部，當(dāng)候于寸，而以右尺候之可乎？又三焦者，手少陰之府，上下通焉者也。《靈樞》云∶上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。此以胸為上焦，氣之原也；膈為中焦，血之原也；腹為下焦，水之原也。

位分不同而主治亦異，此本文所以有胸膈腹中之異候。原手少陽(yáng)之經(jīng)起手無(wú)名指端，行肘臂外循肩上頭，一支下絡(luò)膻中，屬于胸膈腹之三焦，則非下焦之可得而專(zhuān)者，而專(zhuān)以右尺候之可乎？且府不及膽者何也？則于肝寄之矣。府不及小腸大腸膀胱者何也？于腹中統(tǒng)之矣，抑是三府者皆居腹之下，宜以?xún)沙吆蟀氩慷肿笥液蛑Ｐ∧c從心例左，大腸從肺例右，膀胱與小腸相通而同其候則是也。《難經(jīng)》等書(shū)舍其臟腑高低，拘之外經(jīng)表里，以左寸候心小腸，右寸候肺大腸則非也。

考之《樞要》等書(shū)，亦多以左尺主小腸膀胱前陰之病，右尺主大腸后陰之病。今以經(jīng)候前后外內(nèi)之法言之，常診一部之中，上下之至，軟滑應(yīng)時(shí)合位者，謂之中和之脈，為平，前后上下之至，有太過(guò)不及、失時(shí)反位者，謂反常之脈，為病。然必察上至下至脈狀同異，而分統(tǒng)屬之候，蓋因?qū)僦逍?。氣同則合上升，惟水潤(rùn)下。氣異俱有升降，以分陰陽(yáng)。故上下之至同者，以統(tǒng)斷之，寸關(guān)病在前候，兩尺病在后候。上下之至異者，以屬斷之，上至病在前候，下至病在后候。上下互見(jiàn)和乖，和主平而乖病也。上下相同，同中之有異者，主異者之候而為病也。上下相同，強(qiáng)弱之有尤者，主尤者之候?yàn)椴∫病L(zhǎng)短洪細(xì)芤遲八脈有之，大法統(tǒng)屬，兼審浮沉虛實(shí)，陰陽(yáng)溢覆。浮以候表，通主皮毛經(jīng)脈頭項(xiàng)腰脊肢節(jié)筋肉之屬也。沉以候里，通主臟腑骨髓咽喉二便之屬也。虛者不及，以為癢麻痿泄之證也。實(shí)者太過(guò)，以為脹壅疼秘之證也。上至為陽(yáng)，以候上升之病也。下至為陰，以候下降之病也。上至出部為溢，下至出部為覆，所候同前。且以澀之不及一脈例之。如∶兩尺前之上至此腎之所候也。診得浮澀，主耳聾，蓋腎藏精而寄竅耳，耳得腎之精氣上榮而能聰聽(tīng)。今浮而澀為腎不足，不能上榮耳則耳聾矣。沉澀主腰痛，蓋腎附脊而外候于腰，腰得腎之精氣內(nèi)滋而能轉(zhuǎn)搖，今沉而澀為腎不足，不能內(nèi)滋于腰則腰痛矣。

左尺后之下至此腹中小腸膀胱之所候也。浮澀主足膝冷麻，蓋腹中下焦之位也，陽(yáng)氣不足不能外溫于足膝，故足膝為之冷麻矣。沉澀，男主遺精女主帶下，腹中水精之候也，陽(yáng)氣不足不能內(nèi)固前陰，故精帶而滑下矣。

右尺后之下至此腹中大腸之所候也。浮澀與左同斷。沉澀主大便難，腹中為大腸之原也，大腸本多氣多血之經(jīng)，今沉而澀為大腸氣血不足，則氣滯血燥而大便難矣。

左關(guān)前之上至以候肝。浮澀則主肝血不能上榮而目昏。沉澀則主肝氣內(nèi)郁而脅脹。

左關(guān)后之下至以候膈。浮澀則主中宮之濕滲入囊中，故睪丸偏大兼急而為痛。沉澀則主中焦之氣不能榮精于心肺，故滯于膈為脹，甚為痛也。

右關(guān)前之上至浮澀主惡吐，沉澀主少食，此候胃陽(yáng)，以司納受者也。

右關(guān)后之下至浮澀主四肢惡寒，沉澀主飲食難化，此候脾陰，以司運(yùn)化者也。

右寸前之上至所以候肺。浮澀主頭痛。肺，輸氣之臟也，其氣宜充而不宜減，今浮兼澀，為肺之氣不足，不能上充于頭，故頭無(wú)所滋稟而為虛痛耳。沉澀主痰滯。肺，通氣之臟也，其氣宜利而不宜滯，今沉兼澀，為肺之氣不利，滯而為痰，或由痰遏肺竅而為咳嗽耳。

右寸后之下至所以候胸中。浮澀兩膺刺痛，兩膺俱胸之傍也，今沉兼澀為胸中之氣不足，不能外充兩膺，故兩膺氣滯而刺痛耳。沉澀主短氣，胸為上焦氣之原也，今沉兼澀為胸中之氣不足，不能給肺之輸送，故氣短而不相續(xù)耳。

夫心候諸左寸前之上至浮澀主頭眩，以心血不能外榮于頭，故火因之煽動(dòng)而頭眩耳。沉澀主虛汗，以心血不足則火因之內(nèi)蒸而為汗耳。

膻中候諸左寸后之下至浮澀主兩惡寒，乃膻中手厥陰經(jīng)過(guò)之分也，外經(jīng)氣不足則腠理失衛(wèi)，邪因外襲，故近之處惡寒耳。沉澀主驚，膻中宗氣之臟也，膻中之氣不足則火耗心血，神不內(nèi)守故驚悸而不寧耳。此舉澀脈以見(jiàn)例，余可類(lèi)推矣。

學(xué)五運(yùn)六氣綱領(lǐng)

或問(wèn)∶五運(yùn)六氣、《內(nèi)經(jīng)》講論，諸方所略，其理奧妙，未易造入，愿發(fā)明焉。丹溪曰∶學(xué)醫(yī)之初，宜須先識(shí)病機(jī)之變化，論人形之處治。若便攻于運(yùn)氣，恐流于馬宗素之徒，而云某生人，某日病于某經(jīng)，用某藥治之之類(lèi)也。

或問(wèn)∶人之五臟六腑，外應(yīng)天地。司氣司運(yùn)八風(fēng)動(dòng)靜之變，人氣應(yīng)焉，豈不切當(dāng)。茍不知此，為醫(yī)未造其理，何以調(diào)之？曰∶楊太受?chē)L曰云云∶五運(yùn)六氣須每日候之，記其風(fēng)雨晦明。而有應(yīng)時(shí)作病者，有伏氣后時(shí)而病者，有故病沖而動(dòng)者。體認(rèn)純熟，久久自然造其至極。丁元吉氏撰《運(yùn)氣提綱》曰∶《提綱》之作，一本《內(nèi)經(jīng)》及劉溫舒《論奧》。語(yǔ)約而事義多者，復(fù)注其下，正注不足則旁注，易見(jiàn)者但旁注，旨深者列為圖，名目用墨沫之。

經(jīng)論∶陰之所在，則脈不應(yīng)。兼三陰而言，非獨(dú)指少陰也。王太仆于太陰厥陰下注以少陰近其位致然，反遺本氣，左右不以位，取人所向，義亦牽合。故啟馬宗素諸書(shū)皆隨君火所在言之。此丹溪所謂失經(jīng)旨之類(lèi)，今不從。

運(yùn)氣易覽序

運(yùn)氣者，以十干合而為木火土金水之五運(yùn)，以十二支對(duì)而為風(fēng)寒暑濕燥火之六氣。十干合者，如甲己二年合為土運(yùn)，乙庚二年合為金運(yùn)，丙辛二年合為水運(yùn)，丁壬二年合為木運(yùn)，戊癸二年合為火運(yùn)是也。十二支對(duì)者，如子與午對(duì)，二年俱為君火之氣；丑與未對(duì)，二年俱為濕土之氣；寅與申對(duì)，二年俱為相火之氣；卯與酉對(duì)，二年俱為燥金之氣；辰與戌對(duì)，二年俱為寒水之氣；巳與亥對(duì)，二年俱為風(fēng)木之氣是也。運(yùn)與氣相交媾，干與支相臨遇。運(yùn)五氣六，不相偶合。蓋君火居尊，故不立運(yùn)。而運(yùn)只有五，戊癸火運(yùn)，乃相火之位。經(jīng)曰∶君火以名，相火以位是也。故六氣不加于君火，是以運(yùn)則五年一周，氣則六期環(huán)會(huì)。六十年間運(yùn)有太過(guò)，有不及，有平運(yùn)，又有大運(yùn)、主運(yùn)、客運(yùn)。假如甲年陽(yáng)土為太過(guò)，陰年己土為不及。司天與運(yùn)同氣為平。太過(guò)遇司天克之，或不及遇年支與之相合，名曰歲會(huì)。值月干與之相符，或交初氣日干時(shí)干與之相合，名曰干德符，皆得謂之平運(yùn)。物生脈應(yīng)，無(wú)相先后焉。大運(yùn)者，乃當(dāng)年年干通主一年之運(yùn)也。主運(yùn)者，每年皆以木運(yùn)從大寒日始，以次相生，至水而終。每運(yùn)各主七十三日，年年常如是者?？瓦\(yùn)者，假如甲年，即以土起運(yùn)，亦從大寒日始，以次相生而終，亦每運(yùn)各主七十三日，逐年更替者。今醫(yī)所用，大運(yùn)而已。主運(yùn)客運(yùn)不過(guò)論其理宜有是耳。

其六氣有司天，有在泉，在正化，有對(duì)化，亦有主氣，有客氣。假如當(dāng)年年支是子，子午皆少陰君火司天，子為對(duì)化，午為正化。對(duì)司化令之虛，正司化令之實(shí)，其余支辰例皆仿此。又以子午卯酉為一律，子午二歲君火司天，則必卯酉燥金在泉；若卯酉二歲燥金司天，則必子午君火在泉。其他寅申巳亥為一律，辰戌丑未為一律，司天在泉，例皆同也。

主氣者，每年皆以木氣從大寒日始，以次相生。至水氣而終，每氣各主六十日有奇，千載不易?？蜌庹?，以當(dāng)年年支第三支起運(yùn)。假如子年，子后第三支是戌，戌屬水，就以水氣從大寒日始，為初之氣，即在泉左間也；木為二之氣，即司天右間也；火為三之氣，即司天火氣也；土為四之氣，即司天左間也；金為五之氣，即在泉燥金也；水為終之氣，即在泉右間也。每氣亦各主六十日有奇，一年一易，故曰客氣。以客加主，客勝主則從，主勝客則逆。又曰∶司天通主上半年，在泉通主下半年。此客氣之大者，加于主氣之上也。

司天居上，在泉居下，運(yùn)氣居中。或司天克運(yùn)生運(yùn)，謂之以上臨下，為順，順?lè)稚酥?；或運(yùn)克司天生司天，謂之以下臨上，為逆，逆有大小之異。其中有司天與運(yùn)同者，名曰天木符。

（如丁巳、丁亥之類(lèi)。）年支與運(yùn)合者，名曰歲會(huì)。（丁卯、丙子之類(lèi)。）在泉與運(yùn)同者，名曰同天金符。（庚子、庚午之類(lèi)。）運(yùn)與在泉合者，名曰同歲水會(huì)。（辛丑、辛未之類(lèi)。）司天與運(yùn)及年支三位相符者，名曰太乙天符。（戊午、乙酉、己未、己丑之類(lèi)是也。）蓋午為火氣司天，戊為火運(yùn)，而午支又屬火，故號(hào)太乙，尊稱(chēng)之謂也。五者之中，天符為執(zhí)法，中執(zhí)法者，其病速而危；歲會(huì)為行令，中行令者，其病徐而持。太乙天符為貴人，中貴人者，其病暴而死。圣人祥著于經(jīng)，蓋將使人知有所謹(jǐn)而勿為其所中也。縱使或?yàn)樗?，亦知其病之因，不至于亂投藥劑，其惠天下后世何其切哉！雖然，運(yùn)氣一書(shū)，古人啟其端倪而已。員機(jī)之士其可徒泥其法，而不求其法外之遺耶？如曰∶冬有非時(shí)之溫，夏有非時(shí)之寒，春有非時(shí)之燥，秋有非時(shí)之暖。此四時(shí)不正之氣，亦能病患也。如曰∶春氣西行，秋氣東行，夏氣北行，冬氣南行。卑下之地，春氣常存；高阜之境，冬氣常在；天不足西北而多風(fēng)，地不滿(mǎn)東南而多濕。又況百里之內(nèi)，晴雨不同；千里之邦，寒暖各異。此方土之候各有不齊，所生之病多隨土著，烏可皆以運(yùn)氣相比例哉！務(wù)須隨機(jī)達(dá)變，因時(shí)識(shí)宜，庶得古人未發(fā)之旨，而能盡其不言之妙也。

奈何程德齋、馬宗素等，妄謂某生人于某日，病于某經(jīng)，用某藥，某日當(dāng)汗瘥，某日當(dāng)危殆。

悖亂經(jīng)旨，愚或醫(yī)流，莫此為甚。后人因視經(jīng)為繁文，置之而弗用者有也。又不讀其書(shū)玩其理，茫然無(wú)入頭處，遂乃棄去而莫之省者有也。是以世醫(yī)罕有能解其意者。

予今搜輯纂為此編，名曰《運(yùn)氣易覽》論以明其理，圖以揭其要，歌括以便于記誦，其于初學(xué)未必?zé)o補(bǔ)于萬(wàn)一。然予老年心志昏瞀，未免書(shū)不盡言，言不盡意。改而正之，尚有望于后之君子云。祁門(mén)樸里汪機(jī)省之序。

運(yùn)氣說(shuō)

五運(yùn)六氣之說(shuō)，不見(jiàn)于儒者之六經(jīng)，而見(jiàn)于醫(yī)家之《素問(wèn)》。夫《素問(wèn)》乃先秦古書(shū)，雖未必皆黃帝岐伯之言，然秦火以前，春秋戰(zhàn)國(guó)之際，有如和、緩、秦越人輩，雖甚精于醫(yī)，其察天地五行之用，未能若是精密也，則其言雖不盡出于黃帝岐伯，其旨亦必有所從授矣。

且夫寒濕暑燥風(fēng)火者，天之陰陽(yáng)，三陰三陽(yáng)上奉之；木火土金水者，地之陰陽(yáng)，生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之。而五營(yíng)運(yùn)于其間，則五之化氣也。天數(shù)終于五，六居之；地?cái)?shù)終于六，七居之。戊己，土也，化氣必以五，故甲己化土而居其首。土生金，故乙庚次之；金生水，故丙辛次之；水生木，故丁壬次之；木生火，故戊癸次之。此化氣之序也。地之三陰三陽(yáng)，亦五行耳。而火獨(dú)有二，五行之妙理也。蓋木旺于東，火旺于南，金旺于西，水旺于北，而土旺于四維。戊附于戌而在干，己附于辰而在巽，而未之對(duì)沖在丑。故辰戌丑未，寄旺之位也。未在西南，其卦為坤，其時(shí)為長(zhǎng)夏，以其處四時(shí)之中?！秴问稀ぴ铝睢分^之中央。假如太角壬木之化為啟拆，而變?yōu)榇堇Ｌ魑旎鹬癁殛鸯?，而變?yōu)檠琢?，正化之為變者然也。少角丁木，木氣不足，清勝而熱?fù)。少征癸火，火氣不足，寒勝而雨復(fù)，邪化之為復(fù)者然也。寒甚而為陽(yáng)焰，是為火郁；熱甚而為凄清，是為金郁，抑而不伸者然也。水郁而發(fā)，則為冰雹；土郁而發(fā)，則為飄驟，郁而怒起者然也。風(fēng)淫所勝則克太陰，熱淫所勝則克陽(yáng)明，凌其所勝者然也。相火之下，水氣承之；濕土之下，風(fēng)氣承之，極則有反者然也。

摧拉之變不應(yīng)，普天悉皆大風(fēng)；炎烈之變不應(yīng)，薄海悉皆燔灼；清氣之勝不應(yīng)，宇宙無(wú)不明潔；雨氣之復(fù)不應(yīng)，山澤無(wú)不蒸溽。郁也，發(fā)也，淫也，承也，其理皆然。凡此者，其應(yīng)非有候，則有不時(shí)而應(yīng)者矣；其至非有時(shí)，則有卒然而至者矣。是故千里之遠(yuǎn)，其變相似者有之；百里之變，其變不同者亦有之。即其時(shí)，當(dāng)其處，隨其變而占焉，則吉兇可知況《素問(wèn)》所以論天地之氣化者，將以觀其變而救民之疾也。

夫大而天地，小而人之一身，五行之氣皆在焉。天地之氣有常無(wú)變，則人亦和平而無(wú)災(zāi)；天地之氣變而失常，則疾癘之所從出也。是故木氣勝，則肝以實(shí)病，脾以虛病；火氣勝，則心以實(shí)病，肺以虛病。此醫(yī)者所能致察，儒者不得其詳也。至于官天地，理陰陽(yáng)，順五行，使冬無(wú)愆陽(yáng)，夏無(wú)伏陰，秋無(wú)苦雨，春無(wú)凄風(fēng)，和平之氣，行于兩間，國(guó)無(wú)水旱之災(zāi)，民無(wú)妖孽之疾，此儒者所當(dāng)察，醫(yī)家未必能知也?！端貑?wèn)》亦略言之矣。

五行之精，是為五緯，與運(yùn)氣相應(yīng)，有歲星，有辰星。以此察其行之道順，而占其吉兇。然必曰德者福之，過(guò)者罪之。則是運(yùn)氣之和平而為休祥，有德者召之也；運(yùn)氣之乖戾而為疾眚，有過(guò)者致之也。雖然，其說(shuō)略而未祥，吾儒之經(jīng)則詳矣?！逗榉丁肪女犑加谖逍?，終于皇極，終于五福。六經(jīng)圣人建極于上，以順五行之用，是以天下之民有五福而無(wú)六極。有五福皆可以康寧矣，無(wú)六極皆免于疾病矣。此其道固有行乎運(yùn)氣之外者，是以大舜、成周之時(shí)嘗見(jiàn)之?！队筛分?shī)作而陰陽(yáng)得由其道，《華黍》之詩(shī)作而四序不失其和，《由儀》之詩(shī)作而萬(wàn)物各得其宜。此建皇極，順五行，使民有五福而無(wú)六極之驗(yàn)矣。是故《素問(wèn)》則方伎之書(shū)，《洪范》則圣人經(jīng)世之大法也。知有《素問(wèn)》，不知有《洪范》，方伎之流也；知有《洪范》，不知有《素問(wèn)》，儒者何病焉？

論四時(shí)氣候

六氣終始早晏，五運(yùn)太少盈虛，原之以至理，考之以至數(shù)，而垂萬(wàn)古無(wú)有差異也。經(jīng)曰五日一候應(yīng)之，應(yīng)五行也。故三候成一氣，即十五日也。三氣成一節(jié)，節(jié)謂立春、春分、立夏、夏至、立秋、秋分、立冬、冬至，此八節(jié)也。四方二十四氣而分主四時(shí)，一歲成矣。春秋言分者，以月氣言之，則二月半初氣終，而交二之氣；八月半四氣盡，而交五之氣。若以四時(shí)之氣言之，則陰陽(yáng)寒暄之氣，到此可分之時(shí)也。晝夜分五十刻，亦陰陽(yáng)之中分也。故經(jīng)曰分則氣異是也。冬夏言至者，以六氣言之，則五月半司天之氣至其所在，十一月半在泉之氣至其所在。以四時(shí)之令言之，則陰陽(yáng)之氣至此極至之時(shí)也。夏至日長(zhǎng)不過(guò)六十刻，陽(yáng)至此而極；冬至日短不過(guò)四十刻，陰至此而極，皆天候之未變。故經(jīng)曰至則氣同是也。

天自西而東轉(zhuǎn)，其日月五星循天從東而西轉(zhuǎn)。故《白虎通》曰∶天左旋，日月星辰右行。又曰∶日為陽(yáng)，月為陰。行有分紀(jì)，周有道理。日則晝夜行天之一度，一度有百刻，即一日；月則晝夜行天之十三度有奇者，謂復(fù)行一度之中，作十九分，分之得七。（一度有百刻，作十九分，分之得七。每一分該五刻強(qiáng)，五七三十五刻強(qiáng)。是月晝夜行天十三度零三十五刻強(qiáng)。）大率月行疾速，終以二十七日月行一周天。是將十三度及十九分分之七數(shù)，總之則二十九日，計(jì)行天三百八十七度有奇。計(jì)月行疾之?dāng)?shù)比日行遲之?dāng)?shù)，則二十九日日方行天二十九度，月已先行一周天，三百六十五度，外又行天之二十二度，反少七度而不及日也。陰陽(yáng)家說(shuō)謂日月之行，自有前后，遲速不等，固無(wú)常準(zhǔn)，則有大小月盡之異也。本三百六十五日，四分度之一，即二十五刻，（是日行三百六十五日零二十五刻，當(dāng)為一歲矣。）當(dāng)為一歲。自除歲外之余，即有三百六十日，又除小月所少之日六日，止有三百五十四日而成一歲，通少十一日二十五刻，乃盈閏為十二月之制，則有立首之氣。氣乃三候之至，月半示斗建之方，乃十二辰之方也。閏月之紀(jì)，則無(wú)立氣建方，皆他氣，但根據(jù)歷以八節(jié)見(jiàn)之，推其所余，乃成閏，天度畢矣。故經(jīng)曰∶立端于始，表正于中。推余于終，而天度畢矣者，此之謂也。

觀天之杳冥，豈復(fù)有度乎？乃日月行一日之處，指二十八宿為證，而記之曰度。故經(jīng)曰∶星辰者，所以制日月之行也。制謂制度也。天亦無(wú)候，以風(fēng)雨霜露草木之類(lèi)應(yīng)期，可驗(yàn)而測(cè)之曰候。

言一候之日，亦五運(yùn)之氣相生而值之，即五日也。如環(huán)無(wú)端，周而復(fù)始?！稌?shū)》曰∶期三百六旬有六日，以閏月定四時(shí)成歲，即其義也。醫(yī)工之流不可不知。經(jīng)曰∶不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。

論四時(shí)氣候

\r五行生死順逆之圖\ps127a10.bmp\r歌曰∶木火土金水五行，周而復(fù)始互相生。

水火金木土五賊，周而復(fù)始互相克。

取穴尺寸圖說(shuō)

人身經(jīng)脈十四，絡(luò)脈十五，原穴十二，誠(chéng)為一身樞要。綱維之大，不可以不熟會(huì)于胸中。至于取法，如《標(biāo)幽賦》云∶取五穴用一穴而必端，取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。今世之醫(yī)惟取中指中節(jié)，謂之同身寸，凡取諸穴悉根據(jù)之，其亦未之思耳。殊不知同身之義，隨身之大小肥瘦長(zhǎng)短，隨處分折而取之，則自無(wú)此長(zhǎng)彼短之弊，而庶幾乎同身之義有準(zhǔn)矣。若以中指為法，如瘦人指長(zhǎng)而身小，則背腹之橫寸豈不太闊耶；如肥人指短而身大，則背腹之橫寸豈不太狹耶。古人所以特謂同身寸法者，蓋必同其身體，隨在而分析之，固無(wú)肥瘦長(zhǎng)短之差訛也。如頭部則以前眉中直上至后大杼骨共折一尺八寸，眼內(nèi)角至外角為一寸，頭部直橫寸法悉根據(jù)此準(zhǔn)。如背部自大椎下至尾共折三尺，橫寸第二行連脊分開(kāi)各二寸，第三行連脊分開(kāi)各三寸半，背部直橫寸法悉根據(jù)此準(zhǔn)。如腹部天突至膻中折六寸，歧骨至臍折八寸，臍下至毛際折五寸，兩乳對(duì)折八寸，腹部直橫寸法悉根據(jù)此準(zhǔn)。如四肢尺寸，手肘內(nèi)曲澤穴至經(jīng)渠為一尺，足膝至踝尖為一尺六寸，踝尖至地為三寸，亦不獨(dú)以中指為法也。何后世不論背腹，概以中指謂之同身，簡(jiǎn)面是行簡(jiǎn)，訛而愈訛。愚故悉圖背腹，總較尺寸，以備考取之便。倘考有未盡、法有未周，惟同志者訂之，庶斯集之無(wú)遺憾也。

仰人尺寸之圖

\r仰人尺寸之圖\ps127a56.bmp\r

伏人尺寸之圖

 \r伏人尺寸之圖\ps127a57.bmp\r

背穴圖

\r背穴圖\ps127a58.bmp\r

腹穴圖

 \r腹穴圖\ps127a59.bmp\r

素問(wèn)針灸方宜始論

《素間·異法方宜論篇》帝曰∶醫(yī)之治病也，一病而治各不同，皆愈，何也？！岐伯對(duì)曰∶地勢(shì)使然也。故東方之域，天地之所始生也。魚(yú)鹽之地，海濱傍水，其民食魚(yú)而嗜咸，皆安其處，美其食。魚(yú)者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石。故砭石者，亦從東方來(lái)。西方者，金玉之域，沙石之處，天地之所收引也。其民陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，其民華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。故毒藥者，亦從西方來(lái)。北方者，天地所閉藏之域也，其地高陵居，風(fēng)寒冷冽，其民樂(lè)野處而乳食，藏寒生滿(mǎn)病，其治宜灸。故灸者，亦從北方來(lái)。南方者，天地所長(zhǎng)養(yǎng)，陽(yáng)之所盛處也。其地下，水土弱，霧露之所聚也。其民嗜酸而食，故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來(lái)。中央者，其地平以濕，天地所以生萬(wàn)物也眾。其民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引接蹺。故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。故圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異，而病皆愈者，得病之情，知治之大理也。

靈樞九針論

岐伯曰∶夫圣人之起天地之?dāng)?shù)也，一而九之，故以立九野，九而九之，九九八十一，以起黃鐘數(shù)焉，以針應(yīng)數(shù)也。帝曰∶以針應(yīng)九數(shù)奈何？岐伯曰∶一者，天也。天者陽(yáng)也。五臟之應(yīng)天者肺，肺者，五臟六腑之蓋也；皮者，肺之合也，人之陽(yáng)也。故為之治針，必大其頭而銳其末，令毋得深入而陽(yáng)氣出。二者，地也。人之所以應(yīng)土者，肉也。故為之治針，必其身而圓其末，令毋得傷肉分，傷則氣得竭。三者，人也。人之所以成生者，血肺也。故為之治針，必大其身而圓其末，令可以按肺而勿陷，以致其氣，令邪氣獨(dú)出。四者，時(shí)也。時(shí)者，四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中，為瘤病也。故為之治針，必其身而銳其末，令深以瀉熱出血，而痼病竭。五者，音也。音者，冬夏之分，分于子午，陰與陽(yáng)別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿者也。故為之治針，必令其末如劍鋒，可以取大膿。六者，律也。律者，調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)，而合十二經(jīng)絡(luò)。虛邪客于經(jīng)絡(luò)，而為暴痹者也。故為之治針，必令尖如，且圓且銳，中身微大，以取暴氣。七者，星也。星者，人之七竅，邪之所客于經(jīng)絡(luò)，而為痛痹，舍于經(jīng)絡(luò)者也。故為之治針，令尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留，正氣納之，真邪俱往，出針而養(yǎng)者也。八者，風(fēng)也。風(fēng)者，人之股肱八節(jié)也。八正之虛風(fēng)，八風(fēng)傷人，內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠理之間，為深痹也。故為之治針，必長(zhǎng)其身，鋒其末，可以深取遠(yuǎn)痹。九者，野也。野者，人之節(jié)解、皮膚之間也。

淫邪流溢于身，如風(fēng)水之狀，而溜不能通于機(jī)關(guān)大節(jié)者也。故為之治針，令尖如梃，其鋒微圓，以取大氣之不能過(guò)于關(guān)節(jié)者也。一天、二地、三人、四時(shí)、五音、六律、七星、八風(fēng)、九野，身形亦應(yīng)之，針有所宜，故曰九針。人皮應(yīng)天，人肉應(yīng)地，人脈應(yīng)人，人筋應(yīng)時(shí)，人聲應(yīng)音，人陰陽(yáng)合氣應(yīng)律，人齒面目應(yīng)星，人出入氣應(yīng)風(fēng)，人九竅三百六十五絡(luò)應(yīng)野。故一針皮，二針肉，三針?lè)?，四針筋，五針骨，六針調(diào)陰陽(yáng)，七針益精，八針除風(fēng)，九針通九竅，除三百六十五節(jié)氣。此之謂有所主也。

九針式

帝曰∶針之長(zhǎng)短有數(shù)乎？岐伯對(duì)曰∶一曰針，取法于巾針，頭大，末銳，去末寸半，卒銳之，長(zhǎng)一寸六分。二曰圓針，取法于絮針，其身而卵其鋒，針如卵形，圓其末，長(zhǎng)一寸六分。三曰針，（，音低）取法于黍粟之銳，長(zhǎng)三寸半。四曰鋒針，取法于絮針，其身，鋒其末，刃三隅，長(zhǎng)一寸六分。五曰鈹針，取法于劍鋒，末如劍，廣二分半，長(zhǎng)四寸。六曰圓利針，取法于針，且圓且銳，微大其末，反小其身，又曰中身微大，長(zhǎng)一寸六分。七曰毫針，取法于毫毛，尖如蚊虻喙，長(zhǎng)一寸六分。八曰長(zhǎng)針，取法于綦針，鋒利，身薄，長(zhǎng)七寸。九曰大針，取法于鋒針，尖如梃，其鋒微圓，長(zhǎng)四寸。針形畢矣。此九針之長(zhǎng)短也。

九針圖

 \r九針圖\ps127a85.bmp\r針（平半寸，長(zhǎng)一寸六分，頭大末銳。其病熱在頭身，宜此。今之名箭頭針是也。）圓針（其身圓，鋒如卵形，長(zhǎng)一寸六分。肉分氣滿(mǎn)，宜此。今按摩家用之。）針（其鋒如黍粟之銳，長(zhǎng)三寸五分，脈氣虛少，宜此。）鋒針（其刃三隅，長(zhǎng)一寸六分。瀉熱出血，宜此。今之所謂三棱針者是也。）針（一名鈹針，末如斂鋒，廣二分半，長(zhǎng)四寸，破癰腫出膿。今名劍針是也。）貝利針（尖如毫，且圓且利，中身微大，長(zhǎng)一寸六分。調(diào)陰陽(yáng)，去暴痹，飛經(jīng)走氣，今之醫(yī)常用之是也。）毫針（法象毫尖，如蚊虻喙，長(zhǎng)三寸六分，調(diào)經(jīng)絡(luò)，去疾病。）長(zhǎng)針（鋒如利，長(zhǎng)七寸。痹深居骨解腰脊節(jié)腠之間者，用之，今之名跳針是也。）火針（一名燔針，長(zhǎng)四寸。風(fēng)虛腫毒，解肌排毒用之。）

九針?biāo)?/h3>

九針之用，各有所宜。長(zhǎng)短大小，各有所施。刺熱者，用針。病在皮膚，取以針，于病所膚白勿取。刺寒者，用毫針。病痹氣通而不去者，取以亳針。毫針者，靜以徐往，微以久留而養(yǎng)，以取痛痹。刺大者，用鋒針。鋒針者，以發(fā)痼疾。刺小者，用圓利針。圓利針者，以取暴氣，病痹氣暴發(fā)者，取以圓利針。刺癰者，用鈹針。鈹針者，以取大膿，井榮分俞病為大膿者，取以鈹針、針，出瀉陽(yáng)氣。圓針者，揩摩分內(nèi)間，不得傷肌肉，以瀉分氣。針者，主按脈勿陷，以致其氣，令邪勿陷于病所。病在脈氣少，當(dāng)補(bǔ)之者，取之針。長(zhǎng)針者，可以致遠(yuǎn)痹，病在中者，取以長(zhǎng)針?；疳樥?，以瀉機(jī)關(guān)之水，水腫不能過(guò)關(guān)節(jié)者，取以火針。以小治，小者，其功小，以大治大者，多害。故其以成膿血者，其惟砭石、鈹針之所取也。

附錄

或悶∶《內(nèi)經(jīng)》治病，湯液醪醴為甚少，所載服餌之法才一二，而灸者四五，其他則明針?lè)?，無(wú)慮十八九。

厥后方藥之說(shuō)肆行，而針灸之法僅而獲存者，何也？曰∶《內(nèi)經(jīng)》，上古書(shū)也。上古之人，其知道乎，勞而不至倦，逸而不至流。食不肥鮮，以戕其內(nèi)；衣不蘊(yùn)熱，以傷其外。起居有常，寒暑知避，恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守，病安從生？雖有賊風(fēng)虛邪，莫能深入，不過(guò)湊于皮膚，經(jīng)滯氣郁而已。以針行滯散郁則病隨已，何待于湯液醪醴耶？當(dāng)今之世，道德以衰，以酒為漿、以妄為常，縱欲以竭其精，多慮以散其真，不知持滿(mǎn)，不解御神，務(wù)快其心，逆于生樂(lè)，起居無(wú)節(jié)，寒暑不避，故病多從內(nèi)生，外邪亦易中也。經(jīng)曰∶針刺治其外，湯液治其內(nèi)。病既屬內(nèi)，非藉湯液之蕩滌，其能濟(jì)乎？此和緩以后，方藥盛行，而針灸罕用者，實(shí)由世不古若，人非昔比，病有深淺，治有內(nèi)外，非針灸宜于古而不宜于今，非湯液宜于令而不宜于古也。經(jīng)曰∶上古作湯液，為而弗服；中古之時(shí)，服之萬(wàn)全；當(dāng)今之世，必齊毒藥攻其中，針灸治其外。雖形弊血盡而功不立，此之謂也。

或問(wèn)∶經(jīng)病絡(luò)病，治有異乎？經(jīng)曰∶邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫絡(luò)；留而不去，入舍于絡(luò)脈；留而不去，入舍于經(jīng)肺。內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷。此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也。如此，則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛，入舍孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢于大絡(luò)，而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，故曰繆刺。

或問(wèn)∶病有在氣分者，在血分者，不知針家亦分氣與血否？曰∶氣分血分之病，針家亦所當(dāng)知。病在氣分，游行不定；病在血分，沉著不移。以積塊言之，腹中或上或下，或有或無(wú)者，是氣分也；或在兩脅?；蛟谛南?，或在臍上下左右，一定不移，以漸而長(zhǎng)者，是血分也。以病風(fēng)言之，或左手移于右手，右足移于左足，移動(dòng)不常者，氣分也；或常在左足，或偏在右手，著而不走者，血分也。凡病莫不皆然。須知在氣分者，上有病，下取之；下有病，上取之。在左取右，在右取左。在血分者，隨其血之所在，應(yīng)病取之。

茍或血病瀉氣，氣病瀉血，是謂誅伐無(wú)過(guò)，咎將誰(shuí)歸？或問(wèn)∶賦言男子之氣，早在上而晚在下；女子之氣，早在下而晚上。午前為早，午后為晚。從腰以上為上，從腰以下為下。男子早針，氣乃上行；晚針，氣乃下行。女子早針，氣乃下行；晚針，氣乃上行。其說(shuō)亦有據(jù)乎？經(jīng)曰∶榮氣行于肺中，周身五十度，無(wú)分晝夜，至平旦與衛(wèi)氣會(huì)于手太陰。衛(wèi)氣行于脈外，晝行陽(yáng)二十五度，夜行陰二十五度，平旦與榮氣會(huì)于手太陰，是則衛(wèi)氣之行，但分晝夜，未聞分上下也。男女臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血往來(lái)，未嘗不同也。今賦所言早晚，似涉無(wú)稽之說(shuō)，安可以為涉哉！或問(wèn)∶睛明、迎香、承泣、絲竹空皆禁灸，何也？曰∶四穴近目，目畏火，故禁灸也，以是推之，則知睛明可灸，王注誤也。

或問(wèn)∶迎而奪之，隨而濟(jì)之，此固言補(bǔ)瀉也。其義何如？曰∶迎者，逢其氣之方來(lái)，如寅時(shí)氣來(lái)注于肺，卯時(shí)氣來(lái)注于大腸。此時(shí)肺、大腸氣方盛，而奪瀉之也。隨者，氣之方去，如卯時(shí)氣去注大腸，辰時(shí)氣去注于胃。肺與大腸，此時(shí)氣虛而補(bǔ)濟(jì)之也。余仿此。

或問(wèn)∶穴針入幾分、留幾呼之說(shuō)。曰∶愚以為初不如是相拘。蓋肌肉有淺深，病去有遲速。若肌肉濃實(shí)處，則可深；淺薄處，則宜淺。病去則速出針，病滯則久留針為可耳，故曰∶刺虛者，須其實(shí)；刺實(shí)者，須其虛也。

或問(wèn)∶孫氏以灸為閉門(mén)趕賊，何如？曰∶夫以火瀉者，疾吹其火，則火氣與邪氣去矣。此《內(nèi)經(jīng)》火瀉法也，又胡為而閉其門(mén)乎？至于氣，針雖微，妄加無(wú)病，則氣之瀉若河決下流，不可以其微而忽之也。孫氏之云，特歸重于火針耳。要之言不能無(wú)弊，故曰立言難。

或問(wèn)∶人神隨年歲巡歷于人身，尻神逐日坐臨于人。若人死，此神與之俱死乎？抑出于人之身，飄流于天地間而失所根據(jù)乎？抑別求人而附之乎？若別欲根據(jù)人，則人人自有神矣。無(wú)人可根據(jù)，神亦離散矣。既曰神，則靈變莫測(cè)者也，何必求人而附之乎？人之心為君主之官，神明出焉，胡不驅(qū)此神使身安而不為針灸所犯乎？曰人神，曰尻神，后世術(shù)家之言，《素》《難》未有也，何足信哉？或問(wèn)∶十二經(jīng)絡(luò)、穴、各有流注，衰旺之時(shí)，按時(shí)補(bǔ)瀉固是。今病在各經(jīng)絡(luò)者，或按時(shí)亦能去病，蓋病著于經(jīng)，其經(jīng)自有虛實(shí)，補(bǔ)虛瀉實(shí)，亦自中病也。病有一針而愈，有數(shù)針始愈，蓋病有新故淺深。新且淺，一針可愈；若深痼者，必屢針可去，如服藥然，有一二劑病愈，有服至四五十劑而愈者。今用針一次而病不退，則不復(fù)針，如之何其取效也？或問(wèn)∶針形至微，何以能瀉有余，補(bǔ)不足？曰∶如氣球然。方其未有氣也，則塌不堪蹴踢，及從竅吹之，則氣滿(mǎn)起胖，此虛則補(bǔ)之之義也；去其竅之所塞，則氣從竅出，復(fù)塌矣，此實(shí)則瀉之之義也。

或問(wèn)∶《銅人》、《千金》等書(shū)空穴多，《十四經(jīng)發(fā)揮》所載空穴少，如風(fēng)市、督俞、金津、玉液等穴，彼有此無(wú)，不同何也？曰∶《十四經(jīng)發(fā)揮》據(jù)《素問(wèn)·骨空篇》論及王注，若《銅人》、《千金》纂偏書(shū)，非黃岐正經(jīng)也。

或問(wèn)∶經(jīng)言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之，何謂也？經(jīng)曰∶虛者補(bǔ)其母，母能令子實(shí)也；實(shí)者瀉其子，子能令母虛也。假令肝病，虛則補(bǔ)厥陰之合曲泉，實(shí)則瀉厥陰之滎行間。不虛不實(shí)，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自病，不中他邪，當(dāng)自取其經(jīng)，如井取心滿(mǎn)之類(lèi)。正經(jīng)自病，所謂憂(yōu)愁思慮則傷心，強(qiáng)力入水則傷腎是也。

不虛不實(shí)是諸臟不相乘，故云自取其經(jīng)。

或問(wèn)∶今醫(yī)用針，動(dòng)輒以袖覆手，暗行指法，謂其法之神秘，弗輕示人，惟恐盜取其法者，不知果何法耶？曰∶《金針賦》十四法與夫青龍擺尾等法，可謂已盡之矣。舍此而他求法之神秘，吾未之信也。今若此者，不過(guò)過(guò)為詭妄，以欺人耳。縱為至巧，殆必神亦不佑，針亦不靈也，奚足尚哉！或問(wèn)∶有醫(yī)置針于穴，略不加意，或談笑，或飲酒，半晌之間，又將針捻幾捻，令呼幾呼，仍復(fù)登筵以飲，然后起針，果能愈病否乎？曰∶經(jīng)云∶凡刺之真，必先治神。又云∶手動(dòng)若務(wù)，針耀而勻，靜意視義，觀適之變。又云∶如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物。又云∶如待所貴，不知日暮。凡此數(shù)說(shuō)，敬乎怠乎？又云∶虛之與實(shí)，若得若失；實(shí)之與虛，若有若無(wú)。謂氣來(lái)實(shí)牢者為得，濡虛者為失；氣來(lái)實(shí)牢濡虛，以隨濟(jì)迎奪而為得失也。又曰∶有見(jiàn)如人，有見(jiàn)如出。蓋謂入者以左手按穴，待氣以至乃下針，候其氣盡乃出針也。若此者，俗工之事也，不敬孰甚哉！或問(wèn)∶用針渾是瀉而無(wú)補(bǔ)，古今用之，所以導(dǎo)氣，治之以有余之病也，令人鮮用之?；蛑錈o(wú)補(bǔ)而不用，抑元?dú)夥A賦之簿，而不用歟？或斫喪之多而用針無(wú)益歟？抑不善用而不用歟？經(jīng)曰∶陽(yáng)不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。針乃砭石所制，既無(wú)氣無(wú)味，破皮損肉，發(fā)竅于身，氣皆自竅出矣，何得為補(bǔ)？經(jīng)曰∶氣血陰陽(yáng)俱不足，勿取以針，和以甘藥是也。又曰∶形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)皆不足也，不可刺之，刺之重竭其氣，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。若此語(yǔ)者，皆是有瀉而無(wú)補(bǔ)也。

病機(jī)

黃帝問(wèn)曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅幔驗(yàn)闊嶂?，或?yàn)楹?，或?yàn)閰栵L(fēng)，或?yàn)槠?，或?yàn)轱L(fēng)也，其病各異，其名不同，或內(nèi)至五臟六腑，不知其懈，愿聞其說(shuō)。岐伯對(duì)曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉。故使人佚栗而不能食，名曰寒熱。風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi)，其人肥，則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出。風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸肺俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也。

厲者，有榮衛(wèi)熱，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，名曰厲風(fēng)，或名曰寒熱。以春甲乙傷于風(fēng)者為肝風(fēng)。以夏丙丁傷于風(fēng)者為心風(fēng)，以季夏戊己傷于邪者為脾風(fēng)，以秋庚辛中于邪者為肺風(fēng)，以冬壬癸中于邪者為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞，亦名臟腑之風(fēng)，各入其門(mén)戶(hù)，所中則為偏風(fēng)。風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)。風(fēng)入目系，則為目風(fēng)，眼寒。飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)。入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)。新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)，飧泄。外在腠理，則為泄風(fēng)。故風(fēng)者百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病也，無(wú)常方，然致有風(fēng)病也。

帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診，及其病能。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，色然白，時(shí)咳短氣，書(shū)日則瘥，暮則甚，診在眉上，其色白。心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒哧，赤色，病甚則言不可快，診在口，其色赤。肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲，色微蒼，嗌干善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青。脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體倦惰，四肢不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃。腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面然浮腫，脊痛不能正立，其色，隱曲不利，診在肌上，其色黑。胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，飲食不下，鬲塞不通，腹善滿(mǎn)，失衣則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。首風(fēng)之狀，頭面多汗，惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日，則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日，則病少愈。漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口干善渴，不能勞事，身體盡痛則寒。

《內(nèi)經(jīng)》風(fēng)邪，系外感之病。有內(nèi)外、臟腑、虛實(shí)、寒熱之不同，別為癱瘓、痿弱、卒中不省、僵仆、斜、攣縮、眩運(yùn)、語(yǔ)澀、不語(yǔ)之文。后世始與痿證混淆矣。

《要略》云∶風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，經(jīng)絡(luò)空虛，邪賊不瀉，或左或右，邪氣緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁，在經(jīng)，則重不勝。邪入腑，不識(shí)人，入臟則難言，口吐涎。

《千金》云∶岐伯中風(fēng)大法有四。一曰偏枯，半身不遂。二曰風(fēng)痱于身無(wú)痛，四肢不收。三曰風(fēng)懿，奄忽不知人。四曰風(fēng)痹，諸痹類(lèi)風(fēng)狀。后世中風(fēng)，方治皆祖《要略》、《巢氏》《千金》之論。但不當(dāng)以外中風(fēng)邪立名，而與五內(nèi)痿證混同出治，此千古之弊也。

病機(jī)

《病機(jī)機(jī)要》云∶風(fēng)本為熱，熱盛則風(fēng)動(dòng)，宜以靜勝其燥，是養(yǎng)血也。治須少汗，亦須少下。多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其榮。宜治在經(jīng)。雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分。中腑者，多著四肢，有表證而脈浮惡風(fēng)寒，拘急不仁。中臟者，多滯九竅，唇緩失音，耳聾鼻塞，目瞀，大便秘結(jié)。中腑者，宜汗之。中臟者，宜下之。表里已和，宜治之在經(jīng)，當(dāng)以大藥養(yǎng)之。

《發(fā)明》云∶中血脈則口眼斜，中腑則肢節(jié)廢，中臟則性命危，三治俱不同。

中血脈，外有六經(jīng)之形證，則從小續(xù)命湯加減。中臟內(nèi)有便溺之阻隔，宜三化湯等通之。

外無(wú)六經(jīng)之形證，內(nèi)無(wú)便溺之阻隔，宜養(yǎng)血通氣，大秦艽湯，羌活愈風(fēng)湯主之。

病機(jī)

許學(xué)士云∶世言氣中者，雖不見(jiàn)方書(shū)，然暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)，憂(yōu)愁不已，氣多厥逆，往往得此疾。便覺(jué)涎潮昏塞，牙關(guān)緊急。若便作中風(fēng)用藥，多致殺人。惟宜蘇合香丸灌之便醒。然后隨寒熱虛實(shí)而調(diào)之，無(wú)不愈者。經(jīng)曰∶無(wú)故而喑，肺不至，不治自已，謂氣暴逆也，氣復(fù)則已。審如是，雖不服藥亦可。

《玉機(jī)微義》云∶中氣即七情內(nèi)火之動(dòng)，氣厥逆，由其本虛故也。用蘇合香丸，通行經(jīng)絡(luò)，其決烈之性，如摧枯拉朽，恐氣血虛者，非所宜也。后云不治自復(fù)之意，蓋警用藥之失，實(shí)勝誤于庸醫(yī)之所為也。

病機(jī)

《發(fā)明》云∶經(jīng)曰陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之，此中風(fēng)者，非外來(lái)風(fēng)邪，乃本氣病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂(yōu)喜忿怒傷其氣者，多有此疾，壯歲之時(shí)無(wú)有也，若肥盛則間有之，亦是形盛氣衰而如此。治法當(dāng)和臟腑，通經(jīng)絡(luò)便是治風(fēng)。然亦有賊風(fēng)襲虛傷之者也。治法輕重有三，見(jiàn)前在經(jīng)、在腑、在臟之異。

病機(jī)

《元戎》云∶酒濕之為病，亦能作痹證?？谘坌?，半身不遂，渾似中風(fēng)，舌強(qiáng)不正，當(dāng)瀉濕毒，不可作風(fēng)病治之而汗也。《衍義》論甚當(dāng)，《易簡(jiǎn)》與此相同。

病機(jī)敘論

經(jīng)云∶風(fēng)為百病之長(zhǎng)，善行而數(shù)變。又曰∶傷于風(fēng)者，上先受之。又曰∶虛邪賊風(fēng)，陽(yáng)先受之。

病機(jī)敘論

風(fēng)為天地浩蕩之氣，四時(shí)八風(fēng)之變，未嘗無(wú)也。間有傷者，皆因不能法道清凈，腠理不密，表上陽(yáng)虛所致，一因也。有挾虛痰熱，其氣拂郁，風(fēng)邪易于外束，二因也。經(jīng)曰∶清凈則內(nèi)腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害是也。

治法

若表虛受風(fēng)，專(zhuān)行發(fā)散之藥，必致汗多亡陽(yáng)。若內(nèi)挾痰熱而傷風(fēng)者，宜內(nèi)外交治，不可專(zhuān)以解表。腠理疏泄，不覺(jué)易感者耳。固衛(wèi)氣，兼散風(fēng)邪，如桂枝湯之屬是也。

治法

足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，桂枝湯。足陽(yáng)明胃經(jīng)，杏子湯。足少陽(yáng)膽經(jīng)，柴胡加桂湯。足太陰脾經(jīng)，桂枝芍藥湯。足少陰腎經(jīng)，桂附湯。足厥陰肝經(jīng)，八物湯。

前方皆以桂枝湯三味加以各經(jīng)藥，皆是立溫解散之劑。

脈候

《豚經(jīng)》云∶脈浮而大者為風(fēng)?！稒?quán)輿》云∶浮緩為傷風(fēng)鼻塞。

病機(jī)

《病機(jī)》云:破傷風(fēng)者，有因卒暴傷風(fēng)，邪襲之，傳播經(jīng)絡(luò)，致使寒熱更作，身體反張，口噤不開(kāi)。甚者，邪氣入臟則死矣。有因諸瘡不瘥，榮衛(wèi)虛，不生肌肉，瘡口不合，風(fēng)邪亦能外入，為破傷風(fēng)之候。二者皆外因也。有諸瘡不瘥，舉世皆言著灸為上，是謂熱瘡。而不知火熱客毒，逐經(jīng)變病，不可勝言，微則發(fā)熱，甚則生風(fēng)而搐。或角弓反張，口噤目斜。此不內(nèi)外因也。有破傷風(fēng)不灸而病此者。因瘡著白痂，瘡口閉塞，氣難通泄，故陽(yáng)熱郁結(jié)，熱甚生風(fēng)?；虿∫咽职踩?，而忽有此病，皆由內(nèi)氣虛損，風(fēng)熱郁于五內(nèi)而得之者，此皆?xún)?nèi)因也。

病機(jī)

古方以破傷風(fēng)與中風(fēng)混同論治，故不另立門(mén)戶(hù)也。惟河間分表里中三法，與傷寒同治，用藥甚詳。其言病因，有外傷于風(fēng)，有因灸火內(nèi)熱所作，特與中風(fēng)相似也。但中風(fēng)之人，尚可淹延歲月，而破傷風(fēng)犯之多致不救。蓋中風(fēng)有在經(jīng)、在腑、在臟之異。獨(dú)入臟者，最難治。破傷風(fēng)或始而出血過(guò)多，瘡口早閉，瘀血停滯，俱是血受病。血屬陰，五臟所主，故破傷風(fēng)始雖在表，隨即傳臟，故多死也。

病機(jī)

破傷風(fēng)同傷寒法通治，分別表里陰陽(yáng)，有在表在里、有在半表半里者。在表者，宜汗之；在里者，宜下之；在半表半里者，宜和解之，不可過(guò)其治也。凡瘡愈或未愈，始因風(fēng)邪襲入，或因閉塞郁熱，生風(fēng)下已，則表傳入里。氣尚平者，惟善伸欠，筋脈攣急，惡寒，或筋惕而搐，脈則浮數(shù)而弦。宜以辛熱，開(kāi)沖郁結(jié)，如傷寒以麻黃湯發(fā)散是也。凡用辛熱發(fā)散，然是寒藥佐之。則凡風(fēng)熱之勝，亦如傷寒麻黃桂枝加黃芩、石膏、知母之類(lèi)，是則在表之治法然也。

風(fēng)邪在表不已，漸于里而未深入者，是謂半表半里，亦猶傷寒小柴胡湯和解之也，此中治之法然也。

邪氣入里，病勢(shì)特深，而舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，驚惕搐搦，涎唾稠粘，胸臆滿(mǎn)塞，而或便溺閉，或時(shí)汗出。脈則弦大而數(shù)。然汗出者，風(fēng)熱郁甚于里，而表熱少罷，則腠理疏泄，而心熱甚，故汗出也。宜以芎黃湯之屬下之，復(fù)以退風(fēng)熱劑和之，此治里之法然也。

脈候

脈浮而無(wú)力為太陽(yáng)虛也。脈長(zhǎng)而有力為陽(yáng)明實(shí)也。脈浮而弦小者，少陽(yáng)也，脈洪實(shí)弦數(shù)，邪入于里也，宜下之。

藥方

靈砂丹

治破傷風(fēng)一切諸風(fēng)。

威靈仙牽牛（取頭末）蒼術(shù)（各五錢(qián)）何首烏香附子（六錢(qián)）川烏（去皮尖）乳香沒(méi)藥（各三錢(qián)）朱砂（二錢(qián)，為衣）皂角（去皮弦，炙黃）上為末，皂角打碎，用酒二升半，春秋三日，夏二日，冬七日取汁，打糊丸。每服五丸，酒下。

急風(fēng)散

治新久諸瘡，破傷中風(fēng)，項(xiàng)強(qiáng)背直，口噤不語(yǔ)，手足抽搐，眼目上視，喉中拽鋸及取箭頭。

丹砂（一兩）草烏（二兩，半生半熟，燒存性，米醋淬冷）烏頭（生，二錢(qián)半，與草烏同研末。）麝香（二錢(qián)，另研）上為細(xì)末，和勻，每服五分，以酒下，血止痛定如神。若出箭頭，先進(jìn)一服，次以藥敷箭頭上。

玉真散

治破傷風(fēng)，手足打撲損傷。

南星防風(fēng)（各等分）上為末，生姜汁同酒調(diào)服一錢(qián)。傷處以此藥敷之。牙關(guān)緊急，角弓反張，童便酒調(diào)服二錢(qián)。

風(fēng)藥一字散

蒼術(shù)（四兩）川烏（二兩）草烏白芷（各一兩）防風(fēng)川芎（各五錢(qián)）天麻細(xì)辛（各二錢(qián)半）全蝎（一錢(qián)）上為極細(xì)末，金瘡皮破血出，藥到即止。以帛縛之。破傷風(fēng)才發(fā)，用藥一錢(qián)，熱酒調(diào)服，被蓋出汗即愈，如無(wú)汗亦效，未效再一服。頭風(fēng)，茶調(diào)服。偏頭風(fēng)，口含水搐鼻。傷風(fēng)熱，茶調(diào)一服，出汗安。惡瘡無(wú)時(shí)不愈，口含水洗瘡拭干擦之立效。蛇傷、犬咬、蝎螫，口含鹽水洗之，敷上效。杖瘡有血，干敷之。

奪命丹

治破傷風(fēng)，角弓反張，搐搦，牙緊急，不省人事。

川烏草烏天麻（各半兩）雄黃上為末，每服五分，用連須蔥二莖，水一盞煎三五沸，去蔥入溫酒服。如重車(chē)行五里，煎蔥湯，米粥熱服。有汗出，覺(jué)身體微麻為妙。不愈，再服《寶鑒》方，酒糊丸，梧桐子大，每服十五丸。

如圣散

治破傷風(fēng)，止血定痛。

蒼術(shù)（三兩）川烏頭（炮，去皮臍）草烏頭（炮。各一兩）蝎梢（微炒，二錢(qián)半）天麻細(xì)辛川芎兩頭尖（炮去皮）白芷（各七錢(qián)）防風(fēng)（一兩）雄黃（二錢(qián)半）乳香（二錢(qián)，炙）上為細(xì)末，每服一錢(qián)，不拘時(shí)酒調(diào)服。

獨(dú)圣散

治破傷風(fēng)五七日未愈，已至角弓反張，牙關(guān)緊急立效。

蟬蛻（凈，五錢(qián)）上為末，用好酒一盞，煎滾服之立蘇。

金棗兒

治一切破傷風(fēng)，諸風(fēng)等證。

白術(shù)（一兩半）蒼術(shù)（六兩）麻黃（二兩）兩頭尖全蝎（去毒）川烏（各二兩）川芎細(xì)辛防風(fēng)白芷天麻（各二兩五錢(qián)）雄黃（五錢(qián)）辰砂（二錢(qián)）上為細(xì)末，糯米糊丸，如小棗兒大，金箔為衣。每服一枚或半枚，量病患輕重，用酒磨用，或茶湯、姜湯任服之。專(zhuān)治一切惡瘡，無(wú)名腫毒，風(fēng)癬疥癩，及婦人吹乳，瘋狗咬傷諸風(fēng)。皆用新汲水磨汁一盞，涂瘡上，一半服之。牙痛先用漿水漱口，次用豌豆大一粒，咬定痛處，立止。

白術(shù)湯

治破傷風(fēng)大汗不止，筋攣搐搦。

白術(shù)葛根升麻黃芩（各錢(qián)半）芍藥（二錢(qián)）甘草（一錢(qián)）上水煎服無(wú)時(shí)。

蜈蚣全蝎散

治破傷風(fēng)搐搦。

蜈蚣（一條，炙去毒）全蝎（一對(duì)，炒去毒）上為細(xì)末，如發(fā)時(shí)，用一字或二字，擦牙縫或吹鼻中。

病機(jī)

經(jīng)曰∶風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉而有瘍。衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉不仁也。厲者，有榮衛(wèi)熱，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰。風(fēng)寒客于脈而不去，名曰厲風(fēng)。

病機(jī)

厲風(fēng)證則今之所謂大風(fēng)，又謂之癩風(fēng)，實(shí)受天地間殺物之風(fēng)。古人謂之厲者，以其酷烈暴悍可畏矣。

病機(jī)

《三因》經(jīng)所載，即風(fēng)論所謂惡疾是也。雖名曰風(fēng)，未必皆因風(fēng)。大率多嗜欲勞動(dòng)，氣血郁熱，或發(fā)汗泄，不避風(fēng)邪冷濕，使淫氣與衛(wèi)氣相干，致肌肉皮膚瘍潰，鼻梁崩塌，《千金》所謂自作不仁，極猥之業(yè)，雖有悔言，而無(wú)悔心，良得其情。然亦有傳染者。原其所因，有不涉內(nèi)外，亦有傳染而成者。治之須推其所因，凡因風(fēng)寒濕熱兼勞役飲食，與夫傳染迥燃不同。若例作厲風(fēng)治之則誤矣。

傳染之因，亦惟內(nèi)熱積毒者受之，所謂燥以逢火則先焚矣，亦不可不謂之風(fēng)也。

病機(jī)

厲風(fēng)有五種。黃風(fēng)生黃蟲(chóng)，青風(fēng)生青蟲(chóng)，赤風(fēng)生赤蟲(chóng)，白風(fēng)生白蟲(chóng)，黑風(fēng)生黑蟲(chóng)，惟黑蟲(chóng)不可治。其蟲(chóng)在于病軀，去來(lái)無(wú)數(shù)，甚入骨髓。食人肝則眉脫，食人肺則鼻柱崩，食人脾則語(yǔ)音變散，食人腎則耳鳴如雷，若食其心，則諸痛瘡瘍，心實(shí)司之，心受觸則死矣。

病機(jī)

 然此病非止肺臟有之，以其病發(fā)于鼻，俗呼為肺風(fēng)也。鼻腫準(zhǔn)赤，脹大而成瘡，乃血隨氣化也。氣既不施，則血為之聚。血既聚，則肉壞爛而生蟲(chóng)也。蟲(chóng)者，厥陰主之。厥陰為風(fēng)木，主生五蟲(chóng)。蓋三焦相火熱甚，而制金，金衰則木邪勝，侮金宜宣泄火邪利氣之劑，蟲(chóng)自不生也。故此病為血熱明矣。初作當(dāng)疏泄，煎《局方》升麻湯，下錢(qián)氏瀉青丸。余病各隨經(jīng)治。

〔附〕癜風(fēng)證

白癜風(fēng)者，面皮、頸項(xiàng)、身體、皮膚色變?yōu)榘祝c肉色不同，亦不癢痛，謂之曰白癜。此亦風(fēng)邪搏于皮膚之間，氣血不和所生也。紫癜風(fēng)者，多在四肢或身上，或紫疙瘩如赤豆疔狀是也。此為風(fēng)熱壅結(jié)而然。治法，赤白癜風(fēng)并同一方也。

追風(fēng)散

治赤白癜風(fēng)。

蒼術(shù)（米泔水浸，焙干）苦參何首烏荊芥穗（各等分）上為末，將皂角三斤去皮，于瓷器內(nèi)熬膏，和丸如梧桐子大?；蚍?、六十丸，空心好酒送下。

加減大造苦參丸

（方見(jiàn)厲風(fēng)門(mén)。）

胡麻散

（方見(jiàn)風(fēng)疹門(mén)。）二方俱治癜風(fēng)效。

烏蛇浸酒方

治紫白癜風(fēng)。

烏蛇（六兩，酒浸去皮骨，炙微黃）防風(fēng)桂心（各二兩）白蒺藜（炒，杵去刺，二兩）牛膝枳殼（麩炒）天麻羌活（各三兩）五加皮（二兩）熟地黃（四兩）上銼碎，以生絹袋盛藥，以無(wú)灰酒二斗于瓷甕中浸，密封七日后開(kāi)。每日二度溫飲一小盞。忌魚(yú)雞豬鵝煎炒物。

四神散

治紫白癜風(fēng)。

雄黃硫黃雌黃白礬上各等分，研為細(xì)末。每用時(shí)洗浴，令遍身出汗，次以生姜蘸藥擦患處。良久以熱湯洗之。當(dāng)日色淡，五日除根。

蒼耳丸

治諸風(fēng)癮疹紫白癜風(fēng)。

五月五日采取蒼耳子葉，洗凈曬干為末，煉蜜丸，梧桐子大。每服十丸，日三服。若身體有風(fēng)處，或如麻豆粒，此為風(fēng)毒出也，可用針刺，黃水出盡乃愈。

草靈丹

治一切風(fēng)瘡及癮疹、痛風(fēng)、風(fēng)痹。

采紫背浮萍，攤于竹篩內(nèi)，下著水，曬干，為細(xì)末，煉蜜丸，如彈子大。每服一九，用黑兄淋酒化下。治腳打撲渾身麻痹。

七珍湯

治癜風(fēng)。（方見(jiàn)厲風(fēng)門(mén)。）

諸風(fēng)應(yīng)效酒

治紫白諸風(fēng)。（方見(jiàn)歷節(jié)風(fēng)門(mén)。）

八白丸

治一切黑白斑點(diǎn)，諸般瘡疹，令人面色好。

白芷白芨白蘞白附子白僵蠶白蒺藜白丁香白薇草烏杏仁（泡去皮尖）甘松本山楂豆粉鷹條豬牙皂角（各一兩）兒茶（三錢(qián)）輕粉（三錢(qián)）樟腦（五錢(qián)）密陀僧（五錢(qián)）豬胰（三兩、去膜）肥皂（水煮干，去里外筋皮）上為末，先將肥皂?yè)v爛，用雞蛋清、豬胰煉蜜調(diào)和，然后下末藥和搗丸，如彈子大。

日三次洗擦之。

易簡(jiǎn)方

一方∶

以硫黃為極細(xì)末，用雞蛋清一枚，調(diào)勻。生布一塊釘板上，以藥涂上，自不縮，反復(fù)刷藥，曬干收起。凡動(dòng)作出汗、用布擦患處。

歌曰∶（紫癜白癜一般風(fēng)，附子硫黃最有功。姜汁調(diào)勻茄蒂擦，若經(jīng)三度永無(wú)蹤。）

又曰∶

（紫癜白癜兩般風(fēng)，水銀輕粉最成功。搗取生姜自然汁，只當(dāng)一擦便無(wú)蹤。）

又方∶

治紫白癜、汗斑等風(fēng)。

雄黃硫黃黃丹密陀僧南星（各等分）上為末，先用姜擦患處，次用姜蘸末藥，擦后漸黑，次日再擦，黑散則無(wú)事矣。

病機(jī)

《靈樞》云∶暴攣癇眩，足不任身，取天柱。（天柱穴在足太陽(yáng)經(jīng)。）又云∶癲癇螈，不知所苦，兩蹺之下，男陽(yáng)女陰。（潔古云∶晝發(fā)灸陽(yáng)蹺，夜發(fā)灸陰蹺，各二七壯。陽(yáng)蹺起于跟中，循外踝上行入風(fēng)池，申脈穴也。陰蹺起于跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉，交貫沖脈，照海穴也。）

病機(jī)

 按《內(nèi)經(jīng)》言癲而不言癇，古方以癲癇并言，誤也?；蜓燥L(fēng)癲，或言風(fēng)癇，或言癲狂，所指不一。蓋癇證歸于五臟，癲病屬之于心，故今以風(fēng)癇另立一門(mén)，癲狂又別合一門(mén)也。

病機(jī)

癇病與病略相類(lèi)，而實(shí)不同。其病發(fā)身軟時(shí)醒者，謂之癇也，身強(qiáng)直，反張如弓，不時(shí)醒者，謂之也。

癇病隨其痰之潮作，故有時(shí)而醒；病比癇為甚，而有挾虛者，故因其昏冒而遂至亡者多矣。

病機(jī)

 《三因》云∶癲癇病，皆由驚動(dòng)，使臟氣不平，郁而生涎，閉塞諸經(jīng)，厥而乃成。或在胎中受驚，或感風(fēng)寒暑濕?；蝻嬍巢还?jié)，逆于臟腑而成?；蜮铓獾弥猓@恐得之內(nèi)，飲食屬不內(nèi)外。三因不同，忤氣則一。

病機(jī)

《千金方》云∶水兒癇疾有三，曰風(fēng)癇、驚癇、食癇。蓋風(fēng)癇緣衣暖汗出，風(fēng)因入也。

初時(shí)先屈指如數(shù)，乃作癇也。驚癇起于驚怖大啼，乃作癇也。食癇先不哺乳，吐而變熱，后發(fā)癇也。然風(fēng)癇、驚癇，時(shí)時(shí)有之，千個(gè)之中，未有一二。凡是先寒后熱者，皆食癇也。驚癇皆按圖灸之，風(fēng)癇當(dāng)與豬心湯，食癇當(dāng)下乃愈，紫霜丸之屬是也。

病機(jī)

黃帝問(wèn)曰∶痹之安生？岐伯對(duì)曰∶風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。帝曰∶其有五者何也？岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹，以春遇此者為筋痹，以夏遇此者為脈痹，以至陰（六月也。）遇此者為肌痹，以秋遇此者為皮痹。又曰∶血凝于膚者為痹。

《靈樞·周痹篇》曰∶周痹之在身，上下移徙隨脈，左右相應(yīng)，間不容空，愿聞此痛，在血脈之中邪？在分肉之間乎？何以致是？其痛之移也，間不及下針，其痛之時(shí)，不及定治，而痛已止。何道使然？岐伯曰∶此眾痹也，非周痹也。凡眾痹各在其處，更發(fā)更止，更居更起，以右應(yīng)左，以左應(yīng)右，非能周也，更發(fā)更休也。周痹者，在于血脈之中，隨脈上下，不能左右，各當(dāng)其所。風(fēng)寒濕氣客于外分肉之間，迫切而為沫，沫得寒則聚，聚則排分肉而分裂也、分裂則痛。此內(nèi)不在臟，而外未發(fā)于皮，獨(dú)居分肉之間，真氣不能周，命曰周痹。

病機(jī)

岐伯曰∶凡痹之客于五臟者皆有合。病久而不去者，內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎；筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝；脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心；肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾；皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。

所謂邪者，皆風(fēng)寒濕之三氣也。重感于肺者，則皮無(wú)所知，煩滿(mǎn)喘而嘔。感于心者，則血脈不通，心下鼓，暴上氣逆，喘，嗌干善噫；感于肝者，則筋攣，夜臥驚恐，飲多而小便數(shù)；感于腎者，則骨重不可舉，善脹，尻以代踵，脊以代頭；感于脾者，則四肢倦怠，發(fā)咳嘔汁，上為大塞。

病機(jī)

五痹之外有腸痹、胞痹、血痹、熱痹證候之異。腸痹者，其病數(shù)飲，中氣喘滿(mǎn)，時(shí)作飧泄，小便不通；胞痹者，少腹膀胱按之內(nèi)痛，若沃以湯，澀于小便；血痹者，邪入于陰血之分，其狀體常如被風(fēng)吹，骨弱勞瘦，汗出，臥則不時(shí)搖動(dòng)；熱痹者，蓋臟腑積熱，復(fù)遇風(fēng)寒濕三氣而客于經(jīng)絡(luò)，留而不行，陽(yáng)遇其陰，故為熱痹，翕然而悶也，肌肉極熱，體上如鼠走之狀，皮膚色變。

病機(jī)

帝曰∶痹證或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？岐伯曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛。皮膚不營(yíng)，故不仁。其寒者，陽(yáng)氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。熱者，陽(yáng)氣多，陰氣少，病氣勝，陽(yáng)遭陰，為痹熱。多汗濡者，此逢濕甚也。陽(yáng)氣少，陰氣勝，兩氣相感，故汗出而濡也。痹之為病，寒多則痛，風(fēng)多則行，濕多則著。在骨則重而不舉，在筋則屈而不伸，在肉則不仁，在脈則血凝而不流，在皮則寒。此五者則不痛也。凡痹逢寒則急，逢熱則縱。

治法

痹之為證，有筋攣不伸、肌肉不仁，與風(fēng)證相似。故世俗多類(lèi)于風(fēng)痿痹之證混同通治，此千古之弊也。大抵固當(dāng)分其所因。風(fēng)則陽(yáng)受之。痹為風(fēng)寒濕所感，則陰受之，為病多重著沉痛。痿因血少氣虛，火盛克金，肺葉燥枯，宗筋不潤(rùn)，肝木乘勝，脾土受傷，飲食少，四肢倦，為精血虛耗，故筋骨痿而不用。治宜潤(rùn)燥、養(yǎng)血、滋陰，非若痹之氣血凝滯，留而不行，或痛而手足為之麻木不仁，治以行氣勝濕為主。三證雖大略相似，而所以施治迥然不同。執(zhí)事者其辨諸。

〔附〕導(dǎo)引法

一法∶

以右踵拘左足拇指，除風(fēng)痹；以左踵拘右足拇指，除厥痹，以?xún)墒指沲弥料ド?，除體痹。

一法∶

踞坐伸腰，兩手引兩踵，鼻納氣，自極七息，布兩膝頭，除痹。

一法∶

凡人常覺(jué)腰脊拘急，手足舉動(dòng)不遂，以左右手朝拱，迎面呵氣三口，足立直，蹬七數(shù)踞坐，左右手抱膝搖二七遍，納氣七息，愈周身之痹。

病機(jī)

《病源》云∶歷節(jié)風(fēng)是氣血虛，由飲酒腠理開(kāi)，汗出當(dāng)風(fēng)所致?；蛞蛘{(diào)護(hù)之不謹(jǐn)，以致風(fēng)寒濕之邪氣偏歷關(guān)節(jié)，與氣血相搏而痛非常。或如虎之嚙，故有白虎之名。

病機(jī)

歷節(jié)風(fēng)因風(fēng)寒濕襲于關(guān)節(jié)者多，亦或有濕痰流注，痛楚惟夜甚而晝稍輕者，為風(fēng)寒勝也。痛楚無(wú)分晝夜皆劇者，為濕痰也。痰濕勝者，則惡飲食，而時(shí)作嘔吐者是也。

治法

風(fēng)寒搏于筋則不能屈伸，手指攣曲，關(guān)節(jié)疼痛不可忍。或腫如瓠，或痛如掣，或遍身走癢，四肢不舉，此皆風(fēng)寒濕之邪。宜辛溫解表，以逐風(fēng)寒，羌活湯、應(yīng)效酒之屬是也。濕痰壅滯、日夜不已者，宜勝濕導(dǎo)痰，如二陳湯、羌活勝濕湯、愈風(fēng)化痰丸之屬是也。

脈候

脈浮大者，為風(fēng)寒之邪勝，弦細(xì)是濕勝，滑多者是痰。

藥方

羌活續(xù)斷湯

治一切白虎歷節(jié)風(fēng)，手足肢節(jié)腫痛如錐。

羌活川續(xù)斷牛膝（酒洗）防風(fēng)當(dāng)歸（酒洗）川芎（各一錢(qián)）薄桂（三分）秦艽川烏（各五分）蒼術(shù)（米泔浸，炒）麻黃甘草節(jié)枳殼（麩炒）穿山甲（各七分）上水二盞、姜三片、蔥一根，煎一盞，不拘時(shí)服，取汗。

海桐皮散

治歷節(jié)走注，骨節(jié)疼痛。

海桐皮獨(dú)活萆（鹽水浸焙）虎脛骨（酥油炙）當(dāng)歸川芎天麻防風(fēng)麻黃枳殼芍藥甘草川烏（炮去皮臍）薄桂桃仁（泡去皮尖）杜仲（姜汁，炒）松節(jié)麝香（炒許，另研）牛膝（酒洗）上咀，每劑五錢(qián)，水二盞、姜三片、棗二枚煎服。

虎骨散

治白虎，肢節(jié)痛不可忍。

虎骨（酥炙，一兩）白花蛇（酒浸，取肉）天麻防風(fēng)當(dāng)歸牛膝（酒洗）桂心（各一兩）全蝎（去足，五錢(qián)）甘草（炙，五分）白僵蠶（炒去絲嘴）乳香（另研。二錢(qián)）麝香（另研，五分）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，酒調(diào)下，豆淋酒尤妙。

沒(méi)藥散

治白虎歷節(jié)流注，筋骨疼痛。

沒(méi)藥（五錢(qián)）獨(dú)活防風(fēng)蔓荊子當(dāng)歸川芎桂心晚蠶砂赤芍藥（各七錢(qián)）虎脛骨（一兩，酥炙）上為末，每服二錢(qián)，食前溫酒調(diào)下。

蠲痛丸

（一名麝香丸）治諸風(fēng)歷節(jié)痛，手足不測(cè)，疼痛腫滿(mǎn)。無(wú)貴賤苦之，此是風(fēng)之毒害者也。

川烏（一個(gè)，生用）黑豆（十七粒，去皮，生）全蝎（十四枚，去毒）地龍（去土，五錢(qián)）麝香（五分，另研）上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服十五丸，臨睡空心冷酒下，微汗。

攝風(fēng)酒

治白虎歷節(jié)風(fēng)，諸風(fēng)濕流注，鶴膝腿風(fēng)，一切風(fēng)痰證。

烏藥尋風(fēng)藤（五錢(qián)）五加皮（一兩）虎脛骨石楠藤三角楓青木香骨碎補(bǔ)當(dāng)歸蒼術(shù)川續(xù)斷威靈仙羌活北細(xì)辛（各二錢(qián)）青藤根（一根）清乳香（二錢(qián)）川牛膝防風(fēng)甘草節(jié)蘇木（五錢(qián)）南木香（二錢(qián)）石薜荔（五錢(qián)）川烏頭（一個(gè)，只用一分）生姜（一兩）上咀以絹袋盛之，以無(wú)灰酒一壇入藥于內(nèi)，固封壇口。入滾水慢火煮一時(shí)，取起放地上，三日開(kāi)服。日三次，隨量飲。夏月只煮半料，酒一小壇。

金刀如圣散

治三十六種一切口眼斜，半身不遂，遍體游風(fēng)，白虎歷節(jié)疼痛，立效。

川烏（炮）草烏（炮。各二兩）防風(fēng)荊芥麻黃天麻蒼術(shù)何首烏當(dāng)歸川芎細(xì)辛石斛人參甘草（各三錢(qián)）全蝎朱砂雄黃（各二錢(qián)）上為細(xì)末，每服五分，臥時(shí)溫茶下。如久病者，初服三分，隨加至五分，看虛實(shí)加減。

青龍妙應(yīng)丸

治諸風(fēng)拘急，遍體游走疼痛無(wú)時(shí)，百藥不效。

穿山甲（十五片，鍛石炒）全蝎（三十枚，去毒）地龍（去土，一兩）蜈蚣（十條，生用）草烏（一兩，生）僵蠶（炒，五錢(qián)）五靈脂（五錢(qián)）沒(méi)藥（五錢(qián)，另研）乳香（五錢(qián)，另研）上為末，酒糊丸，綠豆大，青黛為衣。每服二十丸，空心鹽湯下。

一粒金丹

治腰膝走注，痛如虎嚙。

草烏五靈脂（各一兩）白膠香（半斤）木鱉子（去殼）地龍（去土。各二兩）好墨當(dāng)歸（各一兩）乳香沒(méi)藥（各五錢(qián)）麝香（五分）上為末，再同研勻，米粉糊丸，梧桐子大。每服三十丸，溫酒下，微汗。與鐵彈丸大同小異，無(wú)白芷、防風(fēng)。

獨(dú)活寄生湯

治白虎歷節(jié)風(fēng)，并治香港腳最效。（方見(jiàn)腰痛門(mén)）

〔附〕鶴膝風(fēng)

肘膝腫痛，臂細(xì)小，名曰鶴膝風(fēng)。以其象鶴膝之形而名之也?；蛑褂袃上ツ[大，皮膚拘攣，不能屈伸，腿枯細(xì)，俗謂之鼓槌風(fēng)，要皆不過(guò)風(fēng)寒濕之流注而為病也。

藥方

（《和劑》）

大防風(fēng)湯

治寒濕冷氣，兩膝腫痛，不能屈伸，及治痢后腳膝軟痛，不能履，名曰痢風(fēng)。此藥?kù)铒L(fēng)順氣，活血壯筋骨，行履如故。

防風(fēng)羌活白術(shù)人參熟地黃黃當(dāng)歸白芍藥牛膝川芎甘草附子杜仲（姜汁炒）上水二盞、姜七片、棗一枚，煎八分溫服。

伊芳祁丸

治鶴膝風(fēng)，腰膝風(fēng)縮之疾。

伊芳祁（全者一對(duì)）桃仁（生）白附子阿魏白芷桂心（各一兩）乳香沒(méi)藥（各七錢(qián)）安息香（桃仁研，一兩）上九味同童便、酒二升，炒熟放冷處。

漏蘆當(dāng)歸芍藥牛膝羌活地骨皮威靈仙（各一兩）上連前藥一處研細(xì)末，煉蜜丸，彈子大。每服一丸，酒化下。

郁李丸

治痢后手足不能屈伸?；蚵槎拱Y傳變手足，筋脈急。

郁李仁枳殼獨(dú)活鱉甲（醋炙，等分）上為末，酒糊丸，梧桐子大。每服五十丸。煎木瓜湯或酒下。

加味小續(xù)命湯

治鶴膝風(fēng)，行履不得者。

小續(xù)命加萆川楝子獨(dú)活干木瓜不用生姜，水煎。碗底洗，放麝香少許將藥沖入和勻，服數(shù)十帖后加五積散同煎服瘥。

藥方

一方∶

紫荊皮用老酒煎，候溫常服。專(zhuān)治鶴膝風(fēng)攣。

一方∶

治痢后手腳背腫，不能行履。用川烏、芍藥、蒼術(shù)等分，酒浸為末，酒糊丸，引同上。

歌曰∶痢后偏生痛腳風(fēng)，局方五積自能攻。

就中除卻麻黃藥，酒煮多多服見(jiàn)功。

病機(jī)

《素問(wèn)·熱論篇》帝曰∶今夫熱病者，皆傷寒之類(lèi)也，或愈或死，其死皆以六七日之間，其愈皆以十日以上者何也？愿悶其故。岐伯對(duì)曰∶巨陽(yáng)者，諸陽(yáng)之屬也，其脈連于風(fēng)府，故為諸陽(yáng)主氣也。人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死；其兩感于寒而病者，必不免于死。帝曰∶愿聞其狀。岐伯曰；傷寒一日，巨陽(yáng)受之，故頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)。二日陽(yáng)明受之，陽(yáng)明主肉，其脈俠鼻絡(luò)于目，故身熱目痛而鼻干，不得臥也。三日少陽(yáng)受之，少陽(yáng)主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾。三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病而未入于臟者，故可汗而已。四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌，故腹?jié)M而嗌干。五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴。六日厥陰受之，厥陰脈循陰器絡(luò)于肝，故少腹?jié)M，囊縮而厥。三陰三陽(yáng)、五臟六腑皆受病，榮衛(wèi)不行，五臟不通，則死矣。其不兩感于寒者，七日巨陽(yáng)病衰，頭痛少愈；八日陽(yáng)明病衰，身熱少愈；九日少陽(yáng)病衰，耳聾微聞；十日太陰病衰，腹減如故，則思飲食；十一日少陰病衰，渴止不滿(mǎn)，舌干已而嚏；十二日厥陰病衰，囊縱，少腹微下，大氣皆去，病日已矣。帝曰∶治之奈何？岐伯曰∶治之各通其臟脈，病日衰已矣。其未滿(mǎn)三日者可汗而已；其滿(mǎn)三日者可泄而已。

帝曰∶熱病已愈，時(shí)有所遺者何也？岐伯曰∶諸遺者，熱甚而強(qiáng)食之，故曰遺。若此者，皆病已衰而熱有所藏，因其谷氣相搏，兩熱相合，致有所遺也。帝曰∶善。治遺奈何？岐伯曰∶視其虛實(shí)，調(diào)其逆從，可使必已。帝曰∶病熱當(dāng)何禁之？岐伯曰∶當(dāng)病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺，此其禁也。（亦有瘥后多勞而復(fù)熱者亦謂之遺。）凡病傷寒而成溫者，先夏至日為病溫，后夏至日為病暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止。（要知暑熱病須用率涼，忌大發(fā)汗。）

病機(jī)

陶尚文曰∶客有過(guò)予而問(wèn)之曰∶甚矣，傷寒之深?yuàn)W，桂枝麻黃二湯之難用也。服之而愈者才一二，不愈而雙重者十常八九。仲景，立法之大賢也，何其方之難憑有如此哉？今人畏而不用，以參蘇飲、和解散等平和之劑而代之，然亦未見(jiàn)其妙也。子盍與我言之！答曰∶吁！難言也，請(qǐng)以經(jīng)語(yǔ)證之。經(jīng)曰∶冬氣嚴(yán)寒，萬(wàn)類(lèi)潛藏。君子固密，則不傷于寒。觸冒之者，乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)皆能為病，以傷寒為毒者，以其最成殺厲之氣也。中而即病，名曰傷寒。不即病者，其寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也。以此言之，傷寒者乃冬時(shí)感寒即病之名，桂枝麻黃二湯為當(dāng)時(shí)之傷寒設(shè)，與過(guò)時(shí)之溫暑者有何預(yù)焉？夫受病之源則同，所發(fā)之時(shí)既異，治之則不可混也。請(qǐng)略陳之。

夫春溫夏熱秋涼冬寒者，四時(shí)之正氣也，以成生長(zhǎng)收藏之用。風(fēng)亦因四時(shí)之氣，成溫涼寒熱也。若氣候嚴(yán)寒，風(fēng)亦凜冽；天道暄和，風(fēng)亦溫暖。冬時(shí)坎水用事，天令閉藏，水冰地凍，風(fēng)與寒相因而成殺厲之氣。人觸冒之，腠理郁塞，乃有發(fā)熱惡寒惡風(fēng)之證。其余時(shí)月，則無(wú)此證也。仲景固知傷寒乃冬時(shí)殺厲之氣所成，非比他病可緩，故其言特詳于此書(shū)，而略于雜病也。倘能因名以求其實(shí)，則思過(guò)半矣。

大率此書(shū)傳世久遠(yuǎn)，遺失頗多。晉太醫(yī)令王叔和得散亡之余，詮次流傳，其功博矣。惜乎以己論混經(jīng)，未免穿鑿附會(huì)。成無(wú)己氏因之順文注釋?zhuān)o(wú)闕疑正誤之言，以致將冬時(shí)傷寒之方通解溫暑，遺禍至今而未已也。溫暑必別有方，今皆失而無(wú)征也。我朝宋景濂學(xué)士嘗嘆傷寒作全書(shū)，得其旨者。

蓋為傷寒之國(guó)中人，必先入表。表者何？則足太陽(yáng)寒水之經(jīng)。此經(jīng)行身之后，自頭貫脊，乃有頸痛脊強(qiáng)惡寒之證，在他經(jīng)則無(wú)此證矣。況此經(jīng)乃一身之綱維，為緒陽(yáng)之主氣，猶四通八達(dá)之衢。治之一差，其變不可勝言者矣。故宜此二湯發(fā)散表中寒邪。經(jīng)曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)者是也。若以此湯通治春溫夏熱之病，則誤甚矣。

曰∶傷寒發(fā)于冬時(shí)已聞命矣。邪之在表，為太陽(yáng)經(jīng)也。一經(jīng)而有二藥之分，又何耶？曰∶在經(jīng)雖一，然則有榮衛(wèi)之別焉。寒傷榮，證乃惡寒發(fā)熱無(wú)汗，脈浮緊。蓋浮為在表，緊為惡寒。有寒則見(jiàn)，無(wú)寒則不見(jiàn)也。當(dāng)用麻黃湯輕揚(yáng)之劑，發(fā)而去之。寒邪退，汗出表和而愈。

曰∶緊脈固為寒矣，脈之緩者，亦用桂枝湯，又何耶？曰∶風(fēng)則傷衛(wèi)，衛(wèi)傷則自汗，緣太陽(yáng)受風(fēng)，不能衛(wèi)護(hù)。腠理疏而污泄，所以脈見(jiàn)浮緩也。脈雖浮緩，其受傷寒則一，故亦宜桂枝辛溫之藥，解散寒邪，腠理閉而汗止表和而愈。又有榮衛(wèi)俱傷者，表之二湯又難用也，故復(fù)設(shè)大青龍湯。然此藥難用，非庸俗得而識(shí)也。

曰∶溫暑既無(wú)方法，治之則將奈何？脈證與傷寒有何分別？曰∶溫暑雖殊，亦冬時(shí)感受寒邪而不即發(fā)，在人身中伏藏，歷過(guò)二三時(shí)之久。天道大變，寒化為熱。人在氣交之中，亦隨天地而化。觀仲景以即病之傷寒，與溫暑時(shí)令為病之名，豈無(wú)異哉？治之之方，亦必隨時(shí)以用辛涼苦寒矣。安得概用冬時(shí)治寒辛溫之方乎？今無(wú)其方者，蓋散亡之也。經(jīng)既稱(chēng)變?yōu)闇?。變?yōu)闊幔瑒t已改易冬時(shí)之寒為溫?zé)嵋?，方亦不容不隨時(shí)更變也。

夫溫病欲出，值天時(shí)和煦，自?xún)?nèi)達(dá)表，脈反見(jiàn)于右關(guān)，不浮緊而微數(shù)。曰∶惡寒否乎？曰∶傷寒自冬月風(fēng)寒而成，外則有惡寒惡風(fēng)之證。既名為溫，則無(wú)此證矣。盍觀之經(jīng)曰∶太陽(yáng)病，發(fā)熱不惡寒而渴者，溫病也。不惡寒，則病非因外來(lái)，渴則明其自?xún)?nèi)達(dá)表。

曰∶春夏之病，亦有頭痛惡寒脈浮緊者，何也？曰∶此作冬時(shí)所受之寒，乃冒非時(shí)暴寒之氣耳?；驕厥顚l(fā)，又受暴寒，雖有脈浮之證，未若冬時(shí)之甚也。宜辛涼之藥通其內(nèi)熱而解之，斷不可用桂枝麻黃之劑矣。

曰∶溫?zé)崤c傷寒，治之不同也，已聞命矣。敢問(wèn)傷寒之在三陽(yáng)，則為熱邪；既傳三陰，則為陰證矣，以熱治固其宜也。三陰篇以四逆散涼藥以治四逆，大承氣以治少陰，其故又何耶？嗚呼！此蓋叔和以殘缺之經(jīng)作全書(shū)銓次，將傳經(jīng)陰證與直中陰經(jīng)之陰證混同立論，所以遺禍至今而未已也。姑略陳之。

蓋風(fēng)寒之國(guó)中人無(wú)常，或入于陰，或入于陽(yáng)，皆無(wú)定體，非但始太陽(yáng)，終厥陰?；蜃蕴?yáng)始，日傳一經(jīng)，六日至厥陰，邪氣衰，不治而愈者，亦有不罷再傳者，或有間經(jīng)而傳者，或有傳至二三經(jīng)而止者，或有始終只在一經(jīng)者，或有越經(jīng)而傳者、或有初入太陽(yáng)，不作郁熱，便入少陰而成真陰證者，或有直中陰經(jīng)而成寒證者。緣經(jīng)無(wú)明文，后人有妄治之失。若夫自三陽(yáng)傳次三陰之陰證，外雖有厥逆，內(nèi)則熱邪耳。若不發(fā)熱，四肢便厥冷而惡寒者，此則直中陰經(jīng)之寒證也。若夫太陽(yáng)受邪，行盡三陽(yáng)氣分，傳次三陰之血分，則熱入深矣。

熱入既深，表雖厥冷，真熱邪也。經(jīng)曰∶亢則害，承乃制，熱極反兼寒化也。若先熱后厥逆者，傳經(jīng)之陰證也。經(jīng)云∶厥深熱亦深，厥微熱亦微是也，固宜四逆散、承氣湯，看微甚而治之。如其初病便厥，但寒無(wú)熱，此則直中陰經(jīng)之寒證也，急宜四逆輩以溫之。經(jīng)云∶發(fā)熱惡寒，發(fā)于陽(yáng)也；無(wú)熱惡寒，發(fā)于陰也。

尚何疑哉？又有日傳二經(jīng)為兩感者，傳經(jīng)未終而斃矣。病有標(biāo)本，治有逆從，豈可概論之乎？曰∶陰證之不同已聞命矣。嘗讀劉守真書(shū)云∶傷寒無(wú)陰證。人傷于寒則為熱病，熱病乃汗病也。造化汗液，皆陽(yáng)氣也。遍考《內(nèi)經(jīng)靈樞》諸篇，并無(wú)寒證陰證，乃雜病也，叔和誤入之耳。守真，高明之士，亦私淑仲景者，而議論之異者，何耶？曰∶雖守真之明達(dá)，蓋亦因《傷寒論》以桂枝麻黃通治溫暑之誤，而有是說(shuō)，故叮嚀云∶天道溫?zé)嶂畷r(shí)，用桂枝必加冷藥于其中，免致黃生斑出之患。若知此湯自與冬時(shí)即病之傷寒設(shè)，不為過(guò)時(shí)之溫暑設(shè)，則無(wú)此論矣。觀其晚年悟道，著《病機(jī)氣宜保命集》，其中羌活湯辛涼之藥，以治非時(shí)傷寒，其妙如神，足可補(bǔ)仲景之遺旨，何其高哉！夫《內(nèi)經(jīng)》言傷寒即為熱病而無(wú)寒者，語(yǔ)其常也；仲景之論有寒有熱者，言其變也。合常與變，而無(wú)遺者也，所謂道并行而不相悖，而反相為用也。此其所以為醫(yī)家萬(wàn)世之準(zhǔn)繩標(biāo)的也歟？客唯而退，遂請(qǐng)著其說(shuō)云。

病機(jī)

帝曰∶其病兩感于寒者，其脈應(yīng)與其病形何如？岐伯曰∶兩感于寒者，一日巨陽(yáng)與少陰俱病，則頭痛口干而煩滿(mǎn)；二日陽(yáng)明與太陰俱病，則腹?jié)M身熱不欲食，譫語(yǔ)；三日少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾囊縮而厥，水漿不入，不知人，六日死。

病機(jī)

王海藏曰∶天之邪氣，感則害人五臟，以是知內(nèi)外兩感，臟腑俱病。欲表之則有里，欲下之則有表，表里既不能一治，故云∶兩感者不治。然所稟有虛實(shí)，所感有淺深；虛而感之深者必死，實(shí)而感之淺者可生。余用大羌活湯，間有生者，十得一二。立此以待好生君子。

趙嗣真曰∶仲景論傷寒兩感為必死之證，而復(fù)以治有先后發(fā)表攻里之說(shuō)繼之者，蓋不忍坐視而欲覬其萬(wàn)一之可活也?！痘钊藭?shū)》云∶宜救里以四逆湯，救表以桂枝湯。殊不知仲景云∶太陽(yáng)與少陰俱病，則病頭痛，為太陽(yáng)邪盛于表；口干而喝，為少陰邪盛于里。陽(yáng)明與太陰俱病，則身熱譫語(yǔ)，為陽(yáng)明邪盛于表；不欲食，腹?jié)M，為太陰邪盛于里。少陽(yáng)與厥陰俱病，則耳聾，為少陽(yáng)邪盛于表；囊縮而厥，為厥陰邪盛于里。三陽(yáng)之頭痛身熱耳聾，救表已自不可，三陰之腹?jié)M口干，囊縮而厥，不下可乎？《活人書(shū)》引下利身疼痛虛寒救里之例，而欲施于煩渴腹?jié)M譫語(yǔ)囊縮實(shí)熱之證，然乎，否乎？蓋仲景所謂發(fā)表者，葛根麻黃是也；所謂攻里者，調(diào)胃承氣是也?！痘钊藭?shū)》所謂救里，則是四逆，救表則是桂枝。今以救為攻，豈不相悖？若以四逆攻里，是以火濟(jì)火，而腹?jié)M囊縮譫語(yǔ)等證而益滋甚，榮衛(wèi)臟腑何由而通行？六日而死也必矣。

《玉機(jī)微義》云∶王海藏大羌活湯治兩感傷寒，出太陽(yáng)例藥也。然傷寒兩感，有兼風(fēng)兼濕不同，或表里虛實(shí)之異治者，宜辨表里寒熱，擴(kuò)充治之。表中于風(fēng)，內(nèi)傷于寒者可治；表中于濕，內(nèi)傷于寒者可治；表中于熱，內(nèi)傷于寒者可治。大抵兩感傷寒多是表里俱虛，是以易老曰∶當(dāng)切脈逆從，知其吉兇。兩感之邪，三陰三陽(yáng)皆有之。脈從陽(yáng)可治，從陰難治，陽(yáng)生陰死之謂也。蓋三陽(yáng)有合病，三陰無(wú)合病。今陰與陽(yáng)合病，則為兩感，病為反常，故不治。

病機(jī)

寒推而至于入臟而有虛實(shí)寒熱之殊故有攻表救里之異汪氏《質(zhì)疑》曰∶嘗考《素問(wèn)》，傷寒證治，由陽(yáng)入陰，悉言為熱。至于仲景，則寒熱兼言。王安道以仲景三陰寒證為直中陰分之淆說(shuō)而弗察。夫《素問(wèn)》之言熱者，主于邪氣在經(jīng)，以為法之常，仲景之言寒言熱者，主于邪氣在胃，以盡法之變。推而至于脈證從舍應(yīng)否之殊，有補(bǔ)《素問(wèn)》之所未備者。惜其語(yǔ)未瑩，而讀之者不復(fù)察，但能明于三陽(yáng)之同于熱，而不能無(wú)疑于三陰之互現(xiàn)乎寒也。

以言夫證治之在陽(yáng)經(jīng)也，如謂太陽(yáng)病，頭腰骨節(jié)疼痛，惡寒發(fā)熱無(wú)汗而脈浮緊者，麻黃湯治之。有膀胱腑熱而小便赤澀不利者，五苓散利之。有陽(yáng)明病，身熱目疼鼻干，不得臥而脈長(zhǎng)者，升麻葛根湯揚(yáng)之。有胃腑實(shí)熱譫語(yǔ)、潮熱多汗、腹脹實(shí)痛便閉等證，此胃中亡液，有干燥糞也，調(diào)胃承氣、大小承氣下之。有胃中蓄血，其人善忘，糞硬及易而色黑者，抵當(dāng)湯下之。有少陽(yáng)病，胸脅痛而耳聾口苦目眩，往來(lái)寒熱而脈弦者，小柴胡湯和之。有下太早，邪熱乘虛入內(nèi)，而心下滿(mǎn)硬痛者，以氣結(jié)胸，若結(jié)胸而無(wú)大熱，但頭汗出者，此為水結(jié)，并以大陷胸湯下之。但滿(mǎn)而不痛，此為痞，宜半夏瀉心湯主之。水蓄為痞，口渴煩躁，小便不利者，五苓散利之。或漱水不咽，加半夏主之。

上焦頭頸不強(qiáng)不痛，胸中痞滿(mǎn)，氣上沖咽，而脈微浮者，瓜蒂散吐之。三陽(yáng)證治，昭明有如此。

至論三陰，俱有吐利四逆、腹?jié)M腹痛、譫語(yǔ)便秘?zé)┰甑茸C，則寒熱證治互現(xiàn)而不專(zhuān)于熱，若有戾于《素問(wèn)》之旨者，而實(shí)則有不相悖而反相為用也。蓋邪淺而在經(jīng)者，惟郁而為熱，此《素問(wèn)》之所以主其常也，邪深入于胃者，有寒而有熱也，此仲景所以通其變也。何言在經(jīng)在胃之分也？蓋胃氣內(nèi)實(shí)者，脾得乎干運(yùn)之機(jī)，而為之播氣于三陰，故熱邪由陽(yáng)傳陰，侵及于經(jīng)而不能入于胃。故《素問(wèn)》三陰之熱證具焉，治宜瀉熱解表；而仲景三陰之證間有熱邪之在經(jīng)者，治法猶夫《素問(wèn)》也。（如云腹?jié)M時(shí)痛者，病屬太陰，桂枝加芍藥湯主之。夫腹?jié)M者，太陰經(jīng)之證也，治以桂枝以解表，芍藥、甘草以瀉火是也。又云∶少陰病，四逆散主之。夫四逆者，寒未甚也，仲景以為少陰之證也，治以柴胡以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也。又厥陰條云∶手足厥寒者，當(dāng)歸四逆湯主之。夫手足厥寒者，即厥陰經(jīng)之證也，治以桂枝、細(xì)辛以解表，芍藥、甘草以瀉熱是也，詳之。

若夫胃氣內(nèi)虛者，脾失健運(yùn)之令，邪氣乘虛而入。邪既入胃，則不再傳經(jīng)矣。大抵邪氣傷虛不傷實(shí)，膽脾肝腎四臟固密而無(wú)出無(wú)入，故經(jīng)有病而邪有傳，一入于胃，猶川瀆而注之海，則不復(fù)溢而之他矣。其虛而未甚者，胃氣尚與邪搏，而為實(shí)熱之證，其虛之其也，不能勝其熱之傷，因之下陷而里寒之證作矣。斯謂熱極生寒，其證多危，以其氣之虛脫也，則治法豈容拘于熱而不思所以廣而通之耶？故仲景于邪氣在胃而為里熱之治也，下之清之，則以硝、黃、石膏之輩；于邪氣在胃而為里寒之治也，溫之補(bǔ)之，則以參、術(shù)、草、棗、姜、附之屬。證治俱為主乎胃，而不分及于三陰之經(jīng)之臟。至于證兼乎表里，而跡涉于疑似者，則又審輕重，參標(biāo)本，察虛實(shí)，而先后左右之，而莫不統(tǒng)之胃焉。

自今觀之，里熱之實(shí)，而為譫語(yǔ)潮熱，腹脹大實(shí)腹?jié)M，大便秘結(jié)，而脈沉實(shí)而數(shù)，則宜下。如太陰條云∶大實(shí)腹痛者，桂枝加大黃主之。又云∶少陰病，自利清水色純青，心下必痛，口干燥者，宜大承氣湯下之。又厥陰條云∶下利譫語(yǔ)者，有燥糞也，宜大承氣湯下之之類(lèi)是也。有里實(shí)熱，兼頭身疼痛惡寒發(fā)熱之表證者，則宜先解后攻。又云∶傷寒十三日不解，胸脅滿(mǎn)而嘔，日晡所發(fā)潮熱。潮熱者，實(shí)也，先以小柴胡湯以解外，后以柴胡加芒硝湯下之之類(lèi)是也。有里實(shí)熱證重而表證輕者，治宜下中兼解。如云∶傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯之類(lèi)是也。有里熱而未實(shí)者，治宜清之。如云∶煩渴身熱不惡寒，而脈洪大者、白虎主之。又曰∶太陽(yáng)少陽(yáng)合病自利者，黃芩湯主之。又曰∶少陰病下利六七日，咳而嘔渴，心煩不得眠者，豬苓湯主之。又厥陰條云∶下利欲飲水者，里熱也，白頭翁湯主之之類(lèi)是也。有里熱而似寒者，此謂陽(yáng)盛拒陰，亦宜清之。如云∶傷寒脈滑而厥者，白虎湯主之之類(lèi)是也。有熱上傳心肺者，治宜清上為主。如云∶少陰病得之二三日以上，心煩不得眠者，黃連阿膠湯主之。又厥陰條云∶傷寒六七日，大下后手足厥逆，咽喉不利吐膿血者，麻黃升麻湯主之之類(lèi)。此其為里熱之治，主乎胃也。

里寒之盛而為嘔吐，下利清谷，四肢厥冷，時(shí)腹自痛，小便清白，而脈沉微之屬，則宜溫之。如云∶自利不渴者病屬太陰，以其臟有寒也，宜四逆輩溫之。又如少陰病下利便膿血者，桃花湯主之。又厥陰條云∶嘔吐涎沫頭痛者，吳茱萸湯主之之屬是也。有里寒而似熱者，此謂陰盛格陽(yáng)，亦宜溫之。如云∶少陰病下利清谷，里寒外熱，手足厥冷，脈微欲絕，身反不惡寒，面赤色，或口干嘔咽痛，宜通脈四逆湯主之之屬是也。有里寒而兼虛者，洽宜補(bǔ)中溫中。如云∶少陰病得之二三日，口中和，其背惡寒者，附子湯主之。又云∶惡寒脈微而復(fù)利，利止，亡血也，四逆人參湯主之之屬是也。有里寒而兼頭身疼痛惡寒發(fā)熱之表證者，治宜先溫后解。如厥陰條云∶下利腹脹滿(mǎn)，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表，溫里宜四逆，攻表宜桂枝湯之屬是也。有里寒輕而表證重者，治宜汗中兼溫。如云∶少陰病得之二三日，宜微發(fā)汗，麻黃附子甘草湯主之。又云∶少陰病始得之，反發(fā)熱脈沉者，麻黃附子細(xì)辛湯主之之屬是也。此其為里寒之治者，主乎胃也。

是知《素問(wèn)》之言熱者，其在經(jīng)也，仲景兼言寒者，其在胃也。此其為義博而法殊，而實(shí)相為出入而不可以偏廢者也。王安道乃謂傷寒傳變有熱而無(wú)寒，仲景三陰之言寒者乃直中陰經(jīng)寒證，混同論治。殊不知直中寒證者，由于正氣虛甚，腠理疏豁，邪氣乘虛直入臟腑之內(nèi)，應(yīng)時(shí)而作，不分經(jīng)絡(luò)而一于虛寒，且無(wú)表證之兼，惟治以附子理中湯之屬。仲景三陰之寒者，則大異于是。其寒也，久而后變，如謂少陰病脈緊，至七八日下利，脈暴微之屬是也。且有表證之相兼，如厥陰條云∶下利腹脹滿(mǎn)，身體疼痛者，先溫其里，乃攻其表之屬是也。則證雖與直中同，而其所傷所治則異，豈可以此而亂仲景之旨乎？抑《素問(wèn)》有云∶三陽(yáng)經(jīng)絡(luò)皆受其病，未入于臟者，可汗而已。臟亦指胃臟而言，即《素問(wèn)》形臟四之臟也。又云∶盛則瀉之，虛則補(bǔ)之；不盛不虛，以經(jīng)取之。此謂邪氣在胃耳。審虛實(shí)之分，若未入胃，則里無(wú)盛虛，主治在經(jīng)而已。然則經(jīng)胃之分久矣，誠(chéng)為傷寒之要也學(xué)人茍能明此，則夫仲景三百九十七法可觸類(lèi)而通矣。

小便不利

膀胱主分津液。熱蓄于內(nèi)，津液不下行，故不利也。有邪氣結(jié)于下焦，聚而不散，則小腹硬滿(mǎn)而痛，小便所以不利也。凡不利者宜導(dǎo)而滲泄之。若引飲過(guò)多，下焦蓄熱，或中濕發(fā)黃，水飲停留，皆先利小便。有汗下后亡津液，胃中干竭，則有利小便之戒。

有小便不利而頭出汗者，乃為陰脫關(guān)革之疾也。

【和解】傷寒五六日，已汗復(fù)下，小便不利、心煩，桂枝湯、小柴胡湯。

【分利】太陽(yáng)汗后脈浮，小便不利，微熱而渴，五苓散。渴甚者，豬苓湯。

【清利】傷寒七八日，身黃如橘，小便不利，腹微滿(mǎn)者；頭汗出小便不利，渴飲水漿，瘀熱在內(nèi)必發(fā)黃，并用茵陳蒿湯。

【攻下】小便不利，大便乍難乍易，微熱，胃中有燥糞也，大承氣湯，選用。有潮熱兼大便泄，小便不利，柴苓湯。

【溫】風(fēng)濕自汗，身重不利者，陰氣也，甘草附子湯。

【熨法】小便不通，其因有二。熱郁不通，用田螺搗樸硝，少加麝香如泥，貼臍上自通。寒凝小水不利者，用炒鹽熨臍下當(dāng)通。然則寒熱不可不詳審也。

【灸】陰寒甚而小便不通，陰囊縮入，腹痛欲死，灸石門(mén)穴，仍服四逆湯。

小便自利

傷寒小便自利，正因不當(dāng)利而反自利也。如太陽(yáng)陽(yáng)明自汗者，不應(yīng)利小便而反自利者，寒為膀胱不禁，熱為蓄血使然。是亦傷寒之一證也。津液竭則病危矣夫，安得不有治乎？【和】太陽(yáng)病小便自利，以飲水多，心下悸，桂枝茯苓甘草湯。

【血】太陽(yáng)身黃，小盒飯不利，今反自利，其人如狂，為下焦蓄血，抵當(dāng)湯。傷寒有熱，小腹?jié)M，應(yīng)小便不利，今反自利，為有血也，抵當(dāng)丸。尿血，玄胡散。大便閉，小便自利，知其熱在內(nèi)，微用承氣湯下之。

【溫】大便自通，小便清利，知其內(nèi)虛寒也，四逆湯，真武湯去茯苓用。

【蜜導(dǎo)】陽(yáng)明自汗，應(yīng)小便不利，而反利，津液內(nèi)竭也。糞雖硬不可攻，宜蜜導(dǎo)豬膽汁法。

小便數(shù)

傷寒小便數(shù)者，乃小便頻來(lái)而短少也。腎與膀胱俱虛，客熱乘之，虛不能制水也。又有膀胱積熱，則水行澀；澀則小便不快，故澀淋而數(shù)起也。若大便難，小便數(shù)，是為脾約。約者，儉也。脾主為胃行其津液，今胃強(qiáng)脾弱，約束不行，致小便數(shù)而大便難也。

【下】太陽(yáng)汗吐下后，小便數(shù)而胃不和，譫語(yǔ)者，少與調(diào)胃承氣湯。大便硬者，小承氣湯。小便數(shù)，大便堅(jiān)，脾約丸。

【溫】太陽(yáng)自汗，四肢拘急，難以屈伸，心煩微惡寒，腳攣急小便數(shù)者，不可行桂枝，宜與甘草干姜湯、芍藥甘草湯。

發(fā)黃

傷寒發(fā)黃證，通身面目皆知如熏黃，如梅如橘。是因當(dāng)汗不汗而生黃也，當(dāng)利小便卻不利小便亦生黃也。瘀熱在里，身必發(fā)黃。胸中水谷不消，太陰脾土應(yīng)于肌肉濕熱所蒸而致肌黃。治須泄熱滲濕為先。有頭汗出，齊頸而還，渴飲水漿者，蓄血也。大抵不外表里郁熱所致，其風(fēng)寒所郁者，間而有之。傷寒至于發(fā)黃，為病之已甚也，是以不治者多矣。

寸口近掌無(wú)脈，鼻氣冷者不治。形體如煙熏，直視搖頭者，為心絕，死。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃，為脾絕，死。

【發(fā)汗】發(fā)熱，一身盡痛，面目俱黃，太陽(yáng)中濕，麻黃湯、連翹赤小豆湯。脈浮而緊發(fā)黃者，不可下，麻黃各半湯。身熱不去，瘀血在里而黃，小便微利，麻黃連翹赤小豆湯。

【和解】往來(lái)寒熱，一分盡疼，小柴胡加梔子湯。脈浮弦，咳嗽短氣，無(wú)汗脅痛，鼻干嗜臥，一身及面目盡潮熱，小便不利，柴苓湯。

【分利】發(fā)熱頭汗，渴欲飲水，小便利，大反快而黃者，五苓散加茵陳湯。小便不利，四肢沉重，似瘧，不欲飲，茵陳五苓散。服此而小便如皂莢汁，則黃從小便出也。

【陰黃當(dāng)溫】傷冷中寒，脈弱氣虛，小便如常，變?yōu)殛廃S，理中加茵陳湯。韓和云∶因下太過(guò)，脾胃虛，津液竭，飲水自傷。此陰濕傷脾變黃，茵陳茯苓湯、茯苓橘皮湯、小茵陳湯、茵陳四逆湯、茵陳茱萸湯。

【搐鼻】初覺(jué)發(fā)黃，以瓜蒂散吹鼻內(nèi)，口噙水搐之，鼻中出黃水驗(yàn)。

發(fā)斑

傷寒發(fā)斑，熱甚而傷血，血熱不散，里實(shí)表虛，熱氣乘虛出于皮膚而為斑也。輕則疹子，甚則如錦紋?；虿”緦訇?yáng)，誤投熱藥，或當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，或汗下未解，皆能至此。有下之太早，熱氣乘虛入胃，故發(fā)斑；下之太遲，熱留胃中，亦發(fā)斑；陽(yáng)證熱藥過(guò)多，胃熱焦?fàn)€，亦皆發(fā)斑也。有表虛里實(shí)，熱毒不散，所以不可輕發(fā)汗，不可輕下。陽(yáng)毒發(fā)斑者，若熱毒深入，斑發(fā)紫黑，是毒陷于內(nèi)，不可治也。斑赤者逆；黑者十死一生。

【消散】陽(yáng)毒已深，內(nèi)外結(jié)熱，舌卷焦黑，鼻如煙煤，狂言見(jiàn)鬼，面赤，斑如錦紋，五日可治，六七日不可治，陽(yáng)毒升麻湯、人參白虎湯。始用熱熾，發(fā)為赤斑或咽痛，玄參升麻湯。表證多者，防風(fēng)通圣散去硝黃。

【解利】溫毒發(fā)斑而嘔者，葛根橘皮湯。嘔吐清汁，眼赤口瘡下痢，黃連橘皮湯。

【解熱】傷寒五六日斑出，豬膽雞子湯。兼咽痛，紫雪，細(xì)細(xì)咽之。發(fā)赤斑，大青四物湯。發(fā)斑通用升麻湯、犀角地黃湯。熱多、玄參升麻湯、黃連四物湯、青木香一物湯。

【涼血】溫毒發(fā)斑，冬月大暖，人受不正之氣，至春發(fā)為斑爛癮疹如錦紋，謂之溫毒。

陽(yáng)脈浮數(shù)，陰脈實(shí)大，黑膏化毒丹。

【下】溫毒身無(wú)大熱，渴煩大便實(shí)，腹痛，有赤斑癮疹者，調(diào)胃承氣湯。斑見(jiàn)無(wú)大熱，脈虛秘悶，當(dāng)歸丸。

【清補(bǔ)】汗下后胃虛極而發(fā)斑者，此火游于外所致，白虎加人參、白術(shù)。

晝夜偏劇

熱入血室為陰虛，則夜不寧而病劇。汗下過(guò)多為亡陽(yáng)，陽(yáng)虛則晝不安。

【和解】婦人傷寒發(fā)熱，晝則明了，暮則譫語(yǔ)，為熱入血室，以陰虛而熱邪乘虛而入，故暮譫晝了，小柴胡加牡丹皮湯。

【溫】下之后復(fù)發(fā)汗，晝則煩躁不得眠，夜而安靜，不嘔不渴，無(wú)表里證，脈沉微，身無(wú)大熱者，干姜附子湯。為下而復(fù)汗以亡陽(yáng)，故晝煩而夜靜。

飲酒復(fù)劇

傷寒時(shí)證，汗后和平，身涼安靜，卻因飲酒復(fù)劇，發(fā)熱煩悶，干嘔呻吟錯(cuò)語(yǔ)，不得臥，黃連解毒湯。

瘥后昏沉

傷寒瘥后十?dāng)?shù)日，或半月二十日，終不惺惺，?；璩寥缡Ь瘢哉Z(yǔ)錯(cuò)謬，似鬼祟，似風(fēng)非風(fēng)，或無(wú)寒熱，或潮熱有寒熱如瘧，皆緣發(fā)汗未盡，余毒在心包絡(luò)所致，知母麻黃湯。

出汗不均，為汗不流、是汗出蓋覆不周，則汗出不均，致腰背手足搐搦，或冷或熱，牛蒡根散。

水氣，大病瘥后從腰以下有水氣者，牡蠣澤瀉散。

壞證

傷寒病中又感寒暑燥濕風(fēng)熱異氣，而成壞證。或經(jīng)汗吐下溫針仍不解，小柴胡湯證罷亦成壞證。況病已過(guò)經(jīng)，熱留臟腑，證候多變，久而不瘥，陰陽(yáng)舛亂，無(wú)復(fù)紀(jì)綱，大率以表證多者，知母麻黃湯。若諸藥不效者，用鱉甲散。若柴胡證在，則不為逆。

不仁

謂不柔和，則痛癢寒熱屈伸灸刺皆不自知，皮膚不榮謂之不仁。經(jīng)曰∶虛邪乘寒，則為郁冒不仁。蓋其血?dú)馓撋?，不能周流于身，是為邪氣所伏，故肌體頑麻不知痛癢，又因少陰腎氣微，精血少，氣逆心下，陽(yáng)氣退，熱歸陰，與陰相動(dòng)，令身不仁，此為尸厥。其乘寒之厥，郁冒不仁，即此尸厥可知矣。若脈浮而洪，身汗如油，喘而不仁，水漿不入，即體不仁，此為命絕。

【溫】《直指方》用甘草干姜湯、桂枝芍藥加干姜各半湯。

【灸】中極穴。（一名玉泉。）【針】昔越人入虢，太子病尸厥，以郁冒不仁為可治，刺之而得痊。

傷寒藥方評(píng)

《活人書(shū)》云∶服麻黃湯發(fā)煩目眩者必衄，服桂枝湯吐者，其后必吐膿血。頭痛發(fā)熱，無(wú)汗惡風(fēng)，宜麻黃湯，是應(yīng)解表而用麻黃者。頭疼發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，宜桂枝湯，是應(yīng)解散而用桂枝者。二者均為解散，正分輕重，不可不察也。仲景云∶無(wú)汗不得服桂枝，有汗不得服麻黃。古人有汗者當(dāng)解肌，無(wú)汗者當(dāng)發(fā)汗，是太陽(yáng)一經(jīng)尚有差別，又況不分陰陽(yáng)而用藥乎！當(dāng)汗而下即死，當(dāng)下而汗亦死，所以云∶桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃；（謂當(dāng)下而反汗也。陽(yáng)盛者內(nèi)熱而邪在里，故當(dāng)下也。設(shè)投桂枝發(fā)汗，是陽(yáng)盛即斃也。）承氣入胃，陰盛乃亡。（謂當(dāng)汗而反下也。陰盛者惡寒而邪在表，故當(dāng)汗也。誤投承氣攻下，是陰盛而亡也。）可見(jiàn)麻黃桂枝承氣者，死生之系，業(yè)醫(yī)者可不慎哉！

傷寒藥方評(píng)

 傷寒三四日外，服諸湯不瘥，身熱脈數(shù)，邪氣猶在經(jīng)絡(luò)，未入臟腑者，桂枝石膏湯主之。此方夏至后可代桂枝湯用，若加麻黃，可代麻黃湯青龍湯用。有汗脈緩為桂枝證，無(wú)汗脈緊為麻黃青龍證。

傷寒藥方評(píng)

《證治論》云∶白虎湯性涼，惟夏至后用之。謂如土地七八月猶熱處，有壯熱為病；相度尚可用白虎湯，服之自然汗解。然白虎湯用石膏，故亦治傷寒，不專(zhuān)于治也?；騿?wèn)曰∶夏月若果見(jiàn)麻黃桂枝證，亦豈得不用，而固用白虎湯也？曰∶此說(shuō)尤妙，但臨時(shí)看證用之。假如虛弱人老人，不可用白虎也，蓋白虎性涼，若下利腹痛者勿服，當(dāng)改服小柴胡湯。

或問(wèn)∶夏至后皆可用白虎湯耶？答曰∶白虎治中并汗后一解表藥耳，非正傷寒藥也。今之醫(yī)者見(jiàn)六月中病，多云中，不辨熱病，用藥太涼，況夏月陰氣在內(nèi)，尤宜戒之?！蹲C治論》云∶白虎亦治傷寒，不專(zhuān)治?！痘钊藭?shū)》云∶白虎治中暑并汗后一解表藥耳。其二說(shuō)雖頗異，大抵隨時(shí)審證，當(dāng)用即用，不可執(zhí)一說(shuō)也。

傷寒藥方評(píng)

傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯證具，卻以他藥下之；柴胡證仍在者，復(fù)以小柴胡湯與之，此雖已下不為逆。若得小柴胡湯，必蒸蒸而振，發(fā)熱汗出而解。難為汗下者，必用小柴胡，故又名三禁湯。今見(jiàn)傷寒多用小柴胡，不問(wèn)陰陽(yáng)表里皆與之，豈不為害也？不知小柴為少陽(yáng)表里和解之藥，惟嘔惡心，寒熱怕風(fēng)惡寒，在表親切。傷寒但嘔，便屬少陽(yáng)，止用小柴胡湯和解。蓋少陽(yáng)邪未入里，而在表里之間，是邪欲入，胃氣充而不納，故嘔出。

若邪稍入里，氣未和，當(dāng)用大柴胡湯微下之，自然熱退身涼，何有壞證。若只邪在皮膚，惡寒熱作，脈浮而促，則當(dāng)解表，用九味羌活湯。所以有謂解表未開(kāi)，不得攻里；表氣尚存，攻之為逆。

傷寒藥方評(píng)

或問(wèn)∶傷寒有表復(fù)有里證，用大柴胡湯之緩劑下之何如？答曰∶大柴胡湯，傷寒下藥，與三承氣湯之次也。其間應(yīng)下，尚有表證，多或虛弱易動(dòng)者，宜用大柴胡湯緩方為至穩(wěn)。若血虛人，更加當(dāng)歸。虛弱用之穩(wěn)，為其有人參甘草和中故也。

傷寒發(fā)熱汗出不解，心下痞硬，嘔吐而利，非大柴胡湯不可也。此非是有陽(yáng)明嘔吐，又非霍亂吐利，謂之太陽(yáng)，大柴胡證也，故緩以下之為穩(wěn)也。

病機(jī)敘論

經(jīng)曰∶冬三月，此謂閉臟。水冰地坼，無(wú)擾乎陽(yáng)；早臥晚起，必待日光；使志若伏若匿，若有私意，若已有得；去寒就溫，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，此冬氣之應(yīng)，養(yǎng)臟之道也。

逆之即傷腎，春為痿厥，奉生者少。

又曰∶陽(yáng)虛生外寒者，陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，上焦不通。

上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。

陰盛生內(nèi)寒者，因厥氣上逆，寒氣積于胸中而不泄。不泄則溫氣去，寒獨(dú)留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。

又曰∶寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行?？陀诿}外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。因重中于寒，則痛久矣。

寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則外引小絡(luò)，故卒然而痛，得熱則痛立止。

寒氣上及小腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)夥e留不得行，故宿昔而成積。

寒氣客于五臟，厥逆上出，陰氣竭，陽(yáng)氣未入，故卒然痛死不知人；氣得復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛。

《原病式》曰∶諸病上下，所出水液，澄澈清冷，下利清白，吐利腥穢，食已不饑，堅(jiān)痞，腹?jié)M急痛，瘕癲疝，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。

病機(jī)敘論

中寒候，世俗所謂陰證傷寒，悉以房中受寒傷冷而歸患家，患家本無(wú)房事，堅(jiān)不肯認(rèn)。

陰證中寒之劑，固拒不肯服，惟任他證處之，則樂(lè)從之。嗚呼！每每誤死者，不可勝紀(jì)。

殊不知中寒之候，先由五臟不足，元?dú)馓?，寒邪冒中，直入陰?jīng)而為中寒之候，即為陰證是也。拘于房室，豈不誤哉！

病機(jī)敘論

《玉機(jī)微義》云∶中寒則倉(cāng)卒受病，邪氣直入于三陰，急痛拘攣，戰(zhàn)栗強(qiáng)直，昏迷厥冷，口噤失音，此中寒也。以溫中散寒為主。傷寒之人，因其舊有郁熱，風(fēng)寒外來(lái)，肌腠自密，郁而為熱，寒邪客于經(jīng)絡(luò)，先頭痛，身熱，惡寒，此傷寒也，當(dāng)以仲景例治之。

病機(jī)敘論

中寒候因寒邪乘其膚腠疏豁，直入腎經(jīng)，不循經(jīng)絡(luò)，無(wú)熱可發(fā)，故卒暴厥冷，口噤，腹痛，唇青，昏危如中風(fēng)之狀。若治稍緩則必死矣。

脈候

《脈經(jīng)》曰∶遲緊為寒，遲澀沉細(xì)為寒。脈堅(jiān)弦或沉細(xì)皆中寒也。中寒脈散者死。尺脈遲滯，寒在下焦。

病機(jī)

經(jīng)曰∶陽(yáng)虛生外寒。蓋陽(yáng)氣不能外衛(wèi)，所以惡寒。宜用參之類(lèi)，甚者加附子。

病久而惡寒者，亦宜解郁。丹溪云∶惡寒非寒，明是熱證，亦有久服熱藥而得者。河間謂火極似水，熱甚而反覺(jué)自冷，實(shí)非寒也。有用解熱劑而少愈者，蓋辛能散，郁火暫開(kāi)耳。

丹溪醫(yī)案治一壯年惡寒，自用附子藥多，用吐痰法及養(yǎng)血清熱而愈。

又治一飲酒人惡寒顫栗，濕熱內(nèi)郁，以黃二兩，干葛一兩煎，飲之，大汗而愈。

病機(jī)

《肉經(jīng)》曰∶夏至后病熱為暑，暑當(dāng)與汗皆出，勿止。又曰∶因于暑汗，煩喘，靜則多言，體若燔炭，汗出而散。

又曰∶脈虛身熱，得之傷暑。

《難經(jīng)》云∶何以知傷暑得之？然，當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入肝為躁臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩心痛，其脈浮大而散。

戴氏曰∶夏月卒倒，不省人事，名曰暑風(fēng)。

病機(jī)

戴氏曰∶暑乃夏月炎暑也。有中、有傷、有感冒三者。輕重之分∶咳嗽而發(fā)寒熱，汗出不止，為元?dú)鈨?nèi)虛，肺氣不固，暑邪直入，內(nèi)乘金土，名曰中暑。東垣謂避暑熱于深堂大廈之中，得之為中暑。

身熱頭疼，煩躁不寧，或身如針刺為傷暑。腹痛水瀉或惡心有痰為冒暑。有傷暑，邪舍于榮衛(wèi)，至秋涼后遇風(fēng)寒，閉固不出，發(fā)而為瘧。有傷暑而即病者，則以暑劑。雖為霍亂吐瀉之證作，亦只治暑為本，以人參、白虎、六和等湯之類(lèi)是也。

病機(jī)

陳無(wú)擇云∶暑熱自病歸心，使人噎悶，昏不知人。入肝則眩運(yùn)頑痹，入脾則昏睡不覺(jué)，入肺則喘滿(mǎn)痿，入腎則消渴。雖有五臟之殊，大抵審虛實(shí)加減補(bǔ)益，兼以清解二法，為治則同也。

病機(jī)

脈虛，自汗，身熱，背寒，面垢，煩渴，手足微冷，體重是也。

病機(jī)

潔古老云∶靜而得之為中暑，亦深堂避暑得之之意同。其病多頭痛惡寒，身體拘急，肢節(jié)疼痛而煩，肌膚大熱而無(wú)汗，為房室之陰寒所遏，使周身陽(yáng)氣不得通越故也，以大順散主之。動(dòng)而得之為中熱，則是農(nóng)夫行人于日中勞役太過(guò)而得之者，其病必苦頭痛，發(fā)躁熱，惡熱，捫之肌膚大熱；大渴引飲或大瀉，無(wú)力以動(dòng)者是也，以白虎湯主之。

病機(jī)

經(jīng)曰∶諸濕腫滿(mǎn)，皆屬脾土。又曰∶濕熱傷脾。諸頸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。因于濕，首如裹。濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)。短為拘，弛長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫。四維相代，陽(yáng)氣乃竭。風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。又曰∶地之濕氣，感則害人皮膚、筋脈。濕盛則濡泄，濕氣甚者為著痹。聲如從室中言，此中氣之濕也。

《原病式》曰∶諸勁強(qiáng)直，積飲，痞膈中滿(mǎn)，下體重，腫，肉如泥而按之不起，皆屬于濕。

《要略》曰∶太陽(yáng)病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細(xì)者，此名中濕，亦曰濕痹。其候小便不利，大便反快，當(dāng)利其小便。

一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，此名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷冷所致也。風(fēng)濕脈浮，身重，汗出，惡風(fēng)。風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能轉(zhuǎn)側(cè)；不嘔，不渴，脈浮虛而澀。風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛不能屈伸，近之則痛??；汗出，短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫也。

濕家之為病，一身盡痛，發(fā)熱，身色如熏黃也。濕家病，身疼，發(fā)熱，面黃而喘，頭痛，鼻塞，其脈大；自能飲食，腹中和；病在頭，中寒濕，故鼻塞。納藥鼻中，即愈。

病機(jī)

陳無(wú)擇云∶脾虛多病濕。內(nèi)因酒面積多，過(guò)飲湯液，停滯膩物，燒炙膏粱過(guò)度，氣熱熏蒸，濁液不行，涌溢于中，此濕從內(nèi)作；外因坐臥濕地，霧露陰雨所客，澡浴為風(fēng)所關(guān)，涉水為濕所郁。郁于表腠則發(fā)黃。故經(jīng)云∶地之濕氣，感則害人皮膚筋脈。此濕從外生，可見(jiàn)內(nèi)外所感，皆由脾氣虛弱，而濕邪乘而襲之。故曰∶壯者氣行則愈，怯者著而為病。

病機(jī)

濕邪自外而感者，為表邪郁熱，故發(fā)寒熱，身如熏黃，皮膚著痹。清濕襲虛，而上為頭痛，鼻塞而煩；入骨節(jié)為重痛，足趺浮腫；脈浮緩。濕邪由內(nèi)作者，為里結(jié)滯，故霍亂吐利。重則發(fā)痙強(qiáng)直，輕則痞膈中滿(mǎn)，怠惰嗜臥，沉重?zé)o力。流濫關(guān)節(jié)則煩痛，注于經(jīng)絡(luò)，屈伸不得，氣不能統(tǒng)則發(fā)腫，肉如泥，按之不起，其脈多沉。

經(jīng)曰∶因于濕，首如裹，聲如從室中言。濕熱不已，熏蒸于上，則頭重，目黃而鼻塞也。故東垣云∶濕淫所勝，助風(fēng)以平之，為濕邪之襲于上者也。

經(jīng)曰∶傷于濕者，下先受之。故足腫而膝重，無(wú)力以行。腿腳麻痹，腰腿為之不利也。又曰∶腰重如帶五千錢(qián)，皆濕邪之著于下者也。

脈候

《脈經(jīng)》曰∶沉而緩、沉而細(xì)、微緩者，皆中濕。脈浮為風(fēng)濕。浮而緩，濕在表也；沉而緩，濕在里也。脈沉細(xì)遲微為寒濕，為濕痹，脈滑疾，身熱，煩喘，胸滿(mǎn)口燥，發(fā)黃者，為濕熱；洪而緩者，皆濕熱自甚而痛也。

治法

經(jīng)云∶諸濕腫滿(mǎn)，皆屬脾土。濕病本不自生，因脾熱內(nèi)虛，怫郁不能宣行，故停滯而生濕也。況脾氣虛弱之人，易于感冒，豈但水不流而后為濕故？人只知風(fēng)寒之威嚴(yán)，不知暑濕之炎暄，感人于冥冥之中也。故治濕之法，宜理脾清熱利小便為上。故曰∶治濕不利小便，非其治也。經(jīng)曰∶濕淫于內(nèi)，以苦燥之，以淡泄之，宜桂苓甘露、木香、葶藶、木通治之。又云∶葶藶?zāi)鞠闵⑾律褴和瑁滤疂?，消腫脹，理脾胃，無(wú)出乎此也。

病機(jī)

濕邪自外而感者，為表邪郁熱，故發(fā)寒熱，身如熏黃，皮膚著痹。清濕襲虛，而上為頭痛，鼻塞而煩；入骨節(jié)為重痛，足趺浮腫；脈浮緩。濕邪由內(nèi)作者，為里結(jié)滯，故霍亂吐利。重則發(fā)痙強(qiáng)直，輕則痞膈中滿(mǎn)，怠惰嗜臥，沉重?zé)o力。流濫關(guān)節(jié)則煩痛，注于經(jīng)絡(luò)，屈伸不得，氣不能統(tǒng)則發(fā)腫，肉如泥，按之不起，其脈多沉。

經(jīng)曰∶因于濕，首如裹，聲如從室中言。濕熱不已，熏蒸于上，則頭重，目黃而鼻塞也。故東垣云∶濕淫所勝，助風(fēng)以平之，為濕邪之襲于上者也。

經(jīng)曰∶傷于濕者，下先受之。故足腫而膝重，無(wú)力以行。腿腳麻痹，腰腿為之不利也。又曰∶腰重如帶五千錢(qián)，皆濕邪之著于下者也。

治法

仲景云∶夏月中風(fēng)濕，身重如山，不能轉(zhuǎn)側(cè)。宜除風(fēng)勝濕去熱之藥治之。又云∶風(fēng)濕脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃湯主之。又云∶腎著之病∶其人身體重，腹中冷如在水中，形如冰狀，反側(cè)不得；小便自行，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久始得之，腰以下如帶五千錢(qián)。甘姜苓術(shù)湯主之。

東垣云∶身重者，濕也。補(bǔ)中益氣湯加去桂五苓散主之。

夜臥不能，謂之濕身重是也。小柴胡湯、黃芍藥湯主之。

藥方

（東垣）

參術(shù)湯

治脾腎虛弱，元?dú)獠荒艹鋾?，四肢沉重，食后昏悶?/span>

黃（一錢(qián)）人參炙甘草陳皮青皮（各五分）當(dāng)歸酒黃柏升麻柴胡（各三分）神曲（七分）上水二盞，燈心十根、棗一枚，煎八分，食前熱服。

甘姜苓術(shù)湯

治腎冷濕，腰重不能起。

甘草干姜（各五錢(qián)）白術(shù)茯苓（各一兩）上咀，以水五盞煎至三盞，作三服。

防己黃湯

小柴胡湯

黃芍藥湯

（并見(jiàn)傷寒門(mén)。）（《局方》）

五積散

治濕盛身重。（方見(jiàn)濕門(mén)。）

藥方

經(jīng)云∶脾病者，身重，肉痿，取其經(jīng)，太陰、陽(yáng)明、少陰血者。

又云∶脾病者，身重，寢汗出，憎風(fēng)，取其經(jīng)，少陽(yáng)、太陰血者。（盜汗也。）

病機(jī)敘論

《內(nèi)經(jīng)》云∶溺黃赤，安臥者，疸病。

《巢氏病源》云∶黃膽之病，此由酒食過(guò)度，臟腑不和，水谷相并，移于脾胃，復(fù)為風(fēng)濕所搏，瘀結(jié)不散，熱氣郁蒸，故食已如饑。令身體、面目、及爪甲、小便盡黃而欲安臥。若身體多赤黑，多青皆見(jiàn)者，必寒熱身疼而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。

渴而疸者，其病難治；疸而不渴，其病可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而微熱。

又云∶黃膽者，一身盡痛，發(fā)熱，面色洞黃七八日；壯熱，口里有血，當(dāng)下之，法如肫肝狀，其人少腹內(nèi)急；若其人眼睛澀痛，鼻骨痛，兩膊及項(xiàng)強(qiáng)，腰背急，即其患黃，多大便澀、但令得小便快，即不慮死。不用大便多，多則心腹脹，不食，此由寒濕在表，則熱蓄于脾胃，腠理不開(kāi)，瘀熱與宿谷相搏，煩郁不得消，則大、小便不得通，故身體、面目皆變黃色。

病機(jī)敘論

《內(nèi)經(jīng)》云∶溺黃赤，安臥者，疸病。

《巢氏病源》云∶黃膽之病，此由酒食過(guò)度，臟腑不和，水谷相并，移于脾胃，復(fù)為風(fēng)濕所搏，瘀結(jié)不散，熱氣郁蒸，故食已如饑。令身體、面目、及爪甲、小便盡黃而欲安臥。若身體多赤黑，多青皆見(jiàn)者，必寒熱身疼而色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃膽也。

渴而疸者，其病難治；疸而不渴，其病可治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而微熱。

又云∶黃膽者，一身盡痛，發(fā)熱，面色洞黃七八日；壯熱，口里有血，當(dāng)下之，法如肫肝狀，其人少腹內(nèi)急；若其人眼睛澀痛，鼻骨痛，兩膊及項(xiàng)強(qiáng)，腰背急，即其患黃，多大便澀、但令得小便快，即不慮死。不用大便多，多則心腹脹，不食，此由寒濕在表，則熱蓄于脾胃，腠理不開(kāi)，瘀熱與宿谷相搏，煩郁不得消，則大、小便不得通，故身體、面目皆變黃色。

病機(jī)敘論

一曰黃膽，二曰黃汗，三曰谷疸，四曰酒疸，五曰女勞疸。

黃汗疸為病，身體俱腫，汗出而渴，其汗能染衣，黃如柏汁，此由脾胃，有出入水，或風(fēng)所閉，熱結(jié)而成黃汗也。

黃膽即前酒食過(guò)度，臟腑不和，水谷相并，結(jié)于脾胃，風(fēng)濕相搏，熱氣熏蒸云云，而成黃膽。

谷疸之證，食畢即頭眩，心中怫郁不安，遍身發(fā)黃，此脾胃有熱，因饑過(guò)食所傷胃氣所致也。

酒疸之證，身目發(fā)黃，心中懊痛，足脛滿(mǎn)，小便黃，面發(fā)赤斑，此由饑中飲酒大醉，當(dāng)風(fēng)入水所致。其證心中懊，面熱，不能食，時(shí)欲嘔吐者是也。

女勞疸身目俱黃，發(fā)熱，惡寒，小腹?jié)M急，小便不利，此由過(guò)于勞傷，極于房室，大熱大勞而交接所致也。

病機(jī)敘論

丹溪云∶疸證不必分五種，同是濕熱，如醬相似。

病機(jī)敘論

《略例》云∶內(nèi)傷勞役，飲食失節(jié)生黃，只用建中、理中足矣，不必用茵陳。

新病必須消導(dǎo)，久病從谷疸治之。

病機(jī)敘論

（詳見(jiàn)本門(mén)）

病機(jī)敘論

經(jīng)曰∶諸澀枯涸，干勁揭皴，皆屬于燥。又曰∶燥勝則干。又曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死，不治。

《原病式》曰∶澀，物濕則滑澤，干則澀滯，燥濕相反故也。如人身中外澀澀，皆屬燥金之化也。故秋脈澀。澀，燥也；或麻者，亦由澀也?？?，不榮旺也。涸，無(wú)水液也。干，不滋潤(rùn)也。勁，不柔和也。春秋相反，燥濕不同故也。

病機(jī)敘論

 經(jīng)曰∶風(fēng)熱火同，陽(yáng)也；寒燥濕同，陰也。又燥濕小異也。然燥金雖屬秋陰而異于寒濕，故反同其風(fēng)熱也。故火熱盛則金衰而風(fēng)生，緣風(fēng)能勝濕，熱能耗液而反寒。陽(yáng)實(shí)陰虛，則風(fēng)熱勝于水濕而為燥也。凡人風(fēng)病，多因熱甚，而風(fēng)燥者，為其兼化以熱為主也。然陽(yáng)實(shí)陰虛，而風(fēng)熱太甚，以勝水濕，金受火制，因而成燥。

病機(jī)敘論

燥乃二陽(yáng)陽(yáng)明燥金肺與大腸之氣之為病也。夫金為陰之主，為水之源，因受火熱，則為燥氣之化。寒水生化之源竭絕于上，而不能下滋腎水，灌溉周身，充榮血脈，則內(nèi)外燥氣之化而為病，皆由此也。有因火病克伐太過(guò)，有因吐利而亡津液，或預(yù)防養(yǎng)生誤食金石，或房勞致虛，補(bǔ)塞燥劑；有食味過(guò)濃，辛熱太多，醇酒炙肉，皆助火而損真陰。日漸煎熬，血液衰耗，使燥熱轉(zhuǎn)深而燥病偏作。在外則皮膚皴揭，在上則咽鼻焦干，在中則水液衰少而煩躁，在下則腸胃枯澀，津不潤(rùn)而便難，在手足則為痿弱無(wú)力，在脈則澀而微，此皆陰血為火熱所傷，而腎水失生化之源也。

劉河間分大便秘結(jié)或消渴之類(lèi)為燥病之里證；身熱、皮膚燥澀干疥、爪枯之類(lèi)為燥病之表證。而于陽(yáng)結(jié)、陰結(jié)、氣盛、血少、痰郁、風(fēng)熱可得而悉。

大法∶身表熱為燥在表，渴飲水為熱在里。

肝氣自甚則風(fēng)勝，加之燥熱則病。筋脈勁強(qiáng)緊急而口噤也。

燥熱太甚而脾胃干涸，則成消渴。（詳見(jiàn)本方。）風(fēng)、熱、燥并，郁甚于里，故煩滿(mǎn)而或秘結(jié)。（詳見(jiàn)秘結(jié)門(mén)。）風(fēng)、熱、燥甚，而筋緩不收，為痿痹。

脈候

脈緊而澀為燥。或浮而弦為風(fēng)燥。或芤而虛為血少而燥。

治法

經(jīng)曰∶手得血而能握，足得血而能步。夫燥之為病，皆由血液衰少，腎水不充。故諸賁郁病痿，皆屬肺金燥氣之化也。夫秋深火熱，火行物燥，甚則木葉萎落，故治法當(dāng)以甘寒滋潤(rùn)之劑，能生血?jiǎng)贌帷ｊ幍米潭鸬弥?，液能?rùn)而燥能除。源泉下降，精血上榮，如是則氣液宣通，內(nèi)神茂而外色澤矣。經(jīng)云∶燥者潤(rùn)之。非滋陰血之謂歟？經(jīng)曰∶東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，則滋陰養(yǎng)血治燥之意也。

病機(jī)敘論

經(jīng)曰∶諸熱瞀螈，皆屬于火；諸痛瘡癢，皆屬于心；諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火；諸逆沖上，皆屬于火；諸腹脹大，皆屬于熱；諸燥狂越，皆屬于火；諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱；諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火；諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱；諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

又曰∶諸熱瞀螈，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡癢，喉痹耳鳴，及聾嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注螈，暴病暴死，皆屬于火。

《原病武》曰∶瞀，昏也；螈，動(dòng)也。熱甚則神氣昏，心惕跳，肉動(dòng)，皆火然也。

暴喑，無(wú)聲也。金受火邪，濁而不鳴也。金清則善鳴，火盛則金濁，難鳴而喑也。冒，昏冒也；昧，暗昧也?；饸鈵灍釀t神昏暗而不清爽也。躁，躁動(dòng)煩悶也；擾，擾亂也。凡火甚則煩心不眠，坐臥不寧，神志不定是也?？裨?，狂亂而乖越，言語(yǔ)錯(cuò)亂，行止失常也。罵詈，惡聲以辱人也。驚駭，聞聲則驚，惕然而恐駭，皆火邪盛，正氣無(wú)主也。腫疼酸，足附近有肉處，熱勝則腫，風(fēng)勝則動(dòng)。疼，痛之輕淺；痛，則疼之甚也。酸，似疼非疼，其間側(cè)側(cè)然酸髓而似疼痛之意也。乃肝木之火，故似酸也。如醉甚之甚，手足股腕皆為之酸髓者是也。

氣逆沖上，火氣炎上也。禁栗如要神守，戰(zhàn)栗搖動(dòng)而形體喪失保守之神也。嚏嘔，鼻中氣癢而作聲也?；馉q肺金而邪氣出鼻竅，故癢礙而噴嚏也。瘡瘍，為心火之熾于皮膚也。喉痹，熱客上焦，咽喉腫痛，吞津有礙而不仁之謂也。耳鳴，腎水不滋，火炎上竅而有聲，如聞鐘鼓蟬鳴之類(lèi)是也。

嘔涌液，食不下∶火氣炎上，胃膈熱甚，則傳化失常，故嘔溢而上也。目昧不明，為熱氣郁癉也。平白目無(wú)所見(jiàn)，皆熱氣郁之甚也。暴注螈∶暴注，卒然而瀉也，熱甚則流通，而卒成水瀉之類(lèi)；螈，動(dòng)跳也。暴病暴死，火性疾速，如熱氣郁怫之久，則一時(shí)心神昏悶，筋骨不用，卒然僵仆倒地而死，皆火之為也。

經(jīng)曰∶壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。壯火食氣，故氣得壯火則耗散；氣食少火，故氣得少火則長(zhǎng)生。猶言少火滋養(yǎng)其氣也。

《原病式》曰∶五臟之志過(guò)度，則勞傷本志。凡五志所傷，皆熱也。所謂陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，故形神勞則燥不寧。靜則清平也。是故上善若水，下愚若火。如卒暴匱仆，多因五志七情過(guò)度而卒病也。故善為心火之志，病笑者，火之甚也。五志過(guò)極，皆為火也。

病機(jī)敘論

《玉機(jī)微義》曰∶火之為病，其害甚大，其變甚速，其勢(shì)甚彰，其死甚暴，何者？蓋能燔灼焚燎，飛走狂越，消爍于物，莫能御之。游行于三焦虛實(shí)之兩途，曰君火也，猶人火也。曰相火也，猶龍火也?；鹦圆煌齽?dòng)，能不遠(yuǎn)于道，常以稟位聽(tīng)命，營(yíng)運(yùn)造化生存之機(jī)矣。夫人在氣交之中，多動(dòng)少靜，欲不妄動(dòng)，豈可得乎？故凡動(dòng)者，皆屬火化。火一妄行，元?dú)馐軅?，?shì)不兩立。偏勝則病，移害他經(jīng)，事非細(xì)故，動(dòng)之極也，病則死矣。經(jīng)所謂一水不勝二火。夫火出于天造，君相之外，又有厥陰臟腑之火根于五志之內(nèi)，六欲七情激之，其火隨起。

蓋大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動(dòng)中則火起于肺。心為君主，自焚則死矣。

病機(jī)敘論

丹溪曰∶太極動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，陽(yáng)動(dòng)而變，陰?kù)o而合，而生水火木金土。各一其性，惟火有二。曰君火，人火也；曰相火，天火也?；饍?nèi)陰而外陽(yáng)，主乎動(dòng)者也。故凡動(dòng)皆屬火。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君；以位而言，生于虛無(wú)，守位稟命，因動(dòng)而見(jiàn)，故謂之相。

天主生物，故恒于動(dòng)。人有此生，亦恒于動(dòng)。其所以恒于動(dòng)者，皆相火助之為也。見(jiàn)于天者，出于龍雷，則木之氣；出于海則水之氣也。具于人者，寄于肝腎二部。肝屬木而腎屬水也。

膽者，肝之腑；膀胱者，腎之腑；心胞絡(luò)者，腎之配。三焦以位言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生。天之火雖出于木而皆本乎地，故雷非伏，龍非蟄，海非附地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動(dòng)而為火者也。腎肝之陰悉具相火，人而同乎天也。或曰∶相火，天火所動(dòng)，何東垣謂元?dú)庵\？又曰火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。然則如之何則可使之無(wú)勝負(fù)乎？周子曰∶神發(fā)知矣。五性感物則萬(wàn)事出。五者之性，為物所感，不能不動(dòng)。謂之動(dòng)者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陰之火相煽則妄動(dòng)矣?；鹌鹩谕兓獪y(cè)，無(wú)時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。

君火之氣，經(jīng)以暑與熱言之；相火之氣，經(jīng)以火言之。蓋表其暴悍酷烈有甚于君火者也。故曰∶相火，元?dú)庵\。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為一身之主，而人心每聽(tīng)命焉。此善美乎火者。人心聽(tīng)命于道心，而又能主之以靜，彼五火將寂然不作。而相火者，惟有裨補(bǔ)造化而為生生不息之運(yùn)用耳，何賊之有？或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火，注言少陰少陽(yáng)矣，未曾言及厥陰、太陽(yáng)，而吾子言之，何也？曰∶足太陽(yáng)、少陰，東垣常言之矣。治以炒，取其味辛能瀉水中之火是也。戴人亦言膽與三焦尋火，治肝和胞絡(luò)都無(wú)異，此歷指龍雷之火也。予亦備述天之火皆生于動(dòng)，如上文所云者，實(shí)推展二公之意?；蛟弧谩秲?nèi)經(jīng)》言火者不一，往往于六氣中見(jiàn)之。言臟腑者，未之見(jiàn)也。二公豈他有所據(jù)耶？子能為我言之乎？經(jīng)曰∶百病皆生于風(fēng)寒暑濕燥火之動(dòng)而為變者，岐伯歷舉病機(jī)十九條而屬火者五，此非相火為病之出于臟腑者乎？考諸《內(nèi)經(jīng)》，少陽(yáng)病為螈，太陽(yáng)病時(shí)眩仆，少陰病瞀暴喑，郁冒不知人。非諸熱瞀螈之屬火者乎？少陽(yáng)病惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振栗，既陰病灑淅振寒。非諸振鼓栗，如喪神守之屬火者乎？少陰嘔逆，厥氣上行；膀胱病沖頭痛；太陽(yáng)病厥氣上沖胸，少腹控睪引腰脊上沖心；少陰病氣上沖胸，嘔逆，非諸逆沖上之屬火者乎？少陽(yáng)譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸躁狂越之屬火者乎？少陽(yáng)病腫善驚，少陰病瞀熱以酸，腫不能久立，非諸病腫、疼酸驚駭之屬火者乎？《原病式》曰∶諸風(fēng)掉眩，屬于肝火之動(dòng)也；諸氣憤郁，屬于肺火之升也；諸濕腫滿(mǎn)，屬于脾火之盛也；諸痛瘡癢，屬于心火之用也。是皆火之為病，出于臟腑者然也。注文未之發(fā)耳。以陳無(wú)擇之通達(dá)，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后人之不無(wú)聾瞽也，悲夫！病濕熱相火者多。諸病尋痰火，痰火生異證。

因心火為之。心者，君火也?；鹜鷦t金燥，水虧為火獨(dú)存。

氣有余便是火。（非真氣之有余，乃火邪之為氣。）氣從左邊起者，肝火也；氣從臍起者，陰火也。

熱從腳下起入腹者，虛之極也。蓋相火起于九泉之下，此病十不救一。治法以四物加降火藥服之。以附子末津調(diào)，貼涌泉穴，引火下行。若壯實(shí)人有此證，是濕郁成熱之候?；蛴忻坝晖拘惺軡穸么俗C者，不可誤作陰虛治。只宜蒼術(shù)、黃柏、牛膝、防己丸之屬。陰虛火動(dòng)者，難治。（脈數(shù)無(wú)力者是也。）飲酒人發(fā)熱者，難治；不飲酒人，因酒發(fā)熱者，亦難治。

煩躁者，氣隨火升也。

東垣云∶有元?dú)馓摀p而熱，有五臟熱，有內(nèi)中外而熱。輕手捫之，熱在皮毛血脈也。重手按之。筋骨熱甚者，熱在筋骨也。不輕不重而熱，熱在肌肉也。又云∶晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽(yáng)氣自熱于陽(yáng)分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽(yáng)氣下陷，入陰中也，名曰熱入血室。

晝夜不分，是重陽(yáng)無(wú)陰也。亟瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其陰。

兩手大熱為骨厥，如在火中。灸涌泉穴，五壯立愈。

脈候

脈浮大而虛為虛火，沉而實(shí)大者為實(shí)火，洪數(shù)見(jiàn)于左寸為心火，見(jiàn)于右寸為肺火，見(jiàn)于左關(guān)為肝心火，見(jiàn)于右關(guān)為脾火，見(jiàn)于兩尺為腎經(jīng)相火。男子兩尺洪大者，必遺精，陰火盛也。

凡病痰火，脈沉細(xì)而數(shù)者，難治。病熱有火者，可治，脈洪是也。無(wú)火者，難治，沉細(xì)是也。

無(wú)故而脈洪大者，必病進(jìn)也。平人脈數(shù)者，必有瘡瘍作也。

治法

經(jīng)曰∶有病熱者，寒之而熱；有病寒者，熱之而寒。二者皆在，新病復(fù)起，治之奈何？曰∶諸寒之而熱者，取之陰；諸熱之而寒者，取之陽(yáng)，所謂求其屬也。（王注∶取之陰陽(yáng)，則壯水之主，益火之原是也；求其屬者，則求水火，以取心腎之陰陽(yáng)是也。）

病機(jī)敘論

至真要大論篇∶帝曰∶愿聞病機(jī)？岐伯對(duì)曰∶諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。諸病喘逆，轉(zhuǎn)筋反戾，小便混濁，諸腹脹大；諸病有聲，鼓之如鼓；癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核；吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄；淋身熱，惡寒戰(zhàn)栗，驚惑悲笑譫妄；衄蔑血汗，皆屬于熱。

嘔吐酸者，肝之味也。由火盛制金，金不能平木，則肝氣自甚，故為酸也。如飲食熱，則易于酸矣。暴注，卒暴注泄也。腸胃熱甚，而傳化失常?；鹦约菜?，故如是也。下迫，后重里急，窘迫急痛也。火性急速，而能燥物故也。喘逆，火氣逆上也。病熱則氣甚而息粗，熱火為陽(yáng)，主乎急數(shù)。熱則息數(shù)，氣粗而為喘也。轉(zhuǎn)筋反戾∶由熱氣燥爍于筋，則攣螈轉(zhuǎn)縮而痛?；鹬黛茏疲飫?dòng)故也。或以為寒客于筋者，誤也。大抵內(nèi)熱甚而外被風(fēng)寒禁固，則內(nèi)熱愈郁，不得疏散而反轉(zhuǎn)戾者有矣。故轉(zhuǎn)筋，以帛包裹得暖即止。甚則以熱湯漬之，而使腠理開(kāi)泄，陽(yáng)氣疏散則愈。而俗反疑為寒者，此也。夫筋骨多因熱甚，霍亂吐瀉，所以致脾胃土衰，則肝木自甚，而熱燥于筋，故轉(zhuǎn)戾也。小便混濁，天氣熱，水混濁，寒則水清，水體清而火濁故也。又如清水以火煎之，自然濁也。諸腹脹大有聲，鼓之如鼓∶熱為陽(yáng)氣發(fā)動(dòng)，充脹如鼓。寒主收斂，陽(yáng)氣熱盛，故如是也。癰，淺而大也。疽，深?lèi)阂?。瘍，頭小，瘡也。

疹，浮，癮點(diǎn)也。皆熱勝，血郁于膚腠者然也。瘤氣，赤瘤丹毒，熱盛氣也。結(jié)核，火氣熱甚，則郁結(jié)堅(jiān)硬如果核，不必潰發(fā)，但令熱氣散則自消也。吐下霍亂，三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而致霍亂。吐瀉，火性燥動(dòng)故也?；蛟啤猛聻a屬寒。若寒者，不渴，而脈沉遲。熱者，必渴，而脈急數(shù)，故犯暑熱而作吐瀉者多也。瞀，昏也。熱氣甚則濁亂昏昧也。郁，怫郁也，結(jié)滯壅塞而氣不通暢。所謂熱甚則膚腠閉密而郁結(jié)也。腫脹，熱勝于內(nèi)，則氣郁而為腫也。陽(yáng)熱氣盛則腫脹也。鼻塞，窒塞而不通利也?；鹬髂[脹，故熱客陽(yáng)明而鼻中脹，則窒塞也?；蛑^寒主閉藏，而鼻塞為傷風(fēng)寒而然也。殊不知由內(nèi)熱甚，外受風(fēng)寒，則熱郁結(jié)不通，故為窒塞而流清涕?；馃峥簶O則反兼水化制之故也。鼽，鼻出清涕也。

蓋金熱極反化水液，如心熱極而反汗出也。衄，為陽(yáng)熱怫郁于足陽(yáng)明而上熱盛，則血妄行為鼻衄也。血溢，血上出也。心養(yǎng)于血，故熱甚則血涌而妄行。血泄，為熱客下焦而大小便出血也。淋，小便澀痛也。熱客膀胱，郁結(jié)不能滲泄故也。，大便澀滯也。熱耗其液，則糞堅(jiān)結(jié)而大腸燥澀故也。身熱惡寒，此熱在表也。邪熱在表而淺，邪畏其正，故病熱而反惡寒也。如熱甚生癰腫瘡瘍而惡寒者，亦由邪熱在于表也。戰(zhàn)栗，搖動(dòng)也?；鹬笠??；蜓詰?zhàn)栗亦有寒者，蓋寒栗亦由火甚似水，實(shí)非寒也。驚，心卒動(dòng)而不能也?；鹪谟趧?dòng)，故心火熱甚也?；?，疑惑猶豫，濁亂而志不一也。象火參差而惑亂也。志者，腎水之神也。悲，肺金之志也。金本燥，能令燥者，火也。所以悲哭，而五液俱出者，火激動(dòng)而兼水化也。笑，為心之志也。喜極而笑者，猶燔灼火喜而鳴笑之象也。故病笑者，火之甚也。譫，多言也。言為心之聲，猶火燔而聲?shū)Q也。故心熱則多言而不自知也。妄，虛妄也?；馂殛?yáng)，故外清明而內(nèi)濁昧，其手動(dòng)亂，故心火熱甚，則腎水衰而志不精一，虛妄見(jiàn)聞而自為問(wèn)答，則神志失常如見(jiàn)鬼神是也。衄蔑血汗，血出而汗?jié)嵋?。熱氣上甚，則血溢亢極，則燥而汗?jié)?，害承乃制，則色黑而為紫也。

經(jīng)曰∶陽(yáng)勝則熱，熱勝則腫。

陽(yáng)勝則外熱，陰虛則內(nèi)熱。內(nèi)外皆熱，則喘而渴，故欲飲冷也。

陽(yáng)盛則身熱，腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。

有四肢熱逢風(fēng)寒，如炙于火者，是人陰氣虛，陽(yáng)氣盛，當(dāng)內(nèi)爍也。又曰∶人身非常熱，熱而煩滿(mǎn)者，陰氣少而陽(yáng)氣勝，故熱而煩滿(mǎn)也。

三陽(yáng)之病發(fā)寒熱，病熱而有所痛者，是三陽(yáng)之動(dòng)也。

人數(shù)醉，若能以入房，氣聚于脾中不得散，熱氣與谷氣相搏，或熱盛于中，故熱遍于身內(nèi)，熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍，腎氣日衰，陽(yáng)氣獨(dú)勝，故手足為之熱也。

評(píng)熱病論曰∶邪之所湊，其氣必虛。陰虛者，陽(yáng)必湊之。故少氣時(shí)熱而汗出也。小水黃者，少腹中有熱也。

病機(jī)敘論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶陰虛生內(nèi)熱者，因有所勞倦；形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。陽(yáng)盛則外熱者，因上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不泄，故外熱。

病機(jī)敘論

東垣曰∶晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽(yáng)氣自旺于陽(yáng)分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱，煩躁，是陽(yáng)氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱，煩躁，夜亦然，是重陽(yáng)而無(wú)陰也。當(dāng)亟瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其陰。

病機(jī)敘論

卒病發(fā)熱而惡寒者，發(fā)于陽(yáng)也，其脈浮緊而澀，為風(fēng)寒客于榮衛(wèi)，六經(jīng)傳變之異。此皆自外而入，故張仲景主于《內(nèi)經(jīng)》所言∶人之傷于寒也，則為病熱，此《傷寒論》之所由作也，自外而入內(nèi)熱者然也。有所勞倦，谷氣衰少，脾氣下陷，頭痛發(fā)熱。其或發(fā)熱惡寒，寒熱間作；或蒸蒸燥熱，發(fā)于肌肉之間。

始得之，氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛；或渴不止，皮膚不仁。風(fēng)寒而生寒熱，亦與傷寒相似。此李明之主于《內(nèi)經(jīng)》勞倦形氣不足，《脾胃論》之所由作也，自?xún)?nèi)而之外熱者然也。

陽(yáng)氣怫郁為諸熱。經(jīng)云∶喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋反戾，水液混濁，腹脹有聲，鼓之如鼓，郁結(jié)轉(zhuǎn)甚，而惡寒如戰(zhàn)栗驚駭之類(lèi)，此劉守真主于《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)著為《原病式》。非內(nèi)非外，專(zhuān)為郁結(jié)積熱者然也。

病機(jī)敘論

董氏曰∶積熱者，熱毒蘊(yùn)內(nèi)，非一朝一夕之故也。夫人之生也，陰平陽(yáng)秘，神氣以寧，而自無(wú)熱之可積。蓋昧者情縱欲，因致積熱，皆出于心。熱甚則傷血，或有體氣素實(shí)，一時(shí)感觸熱毒之氣，郁積臟腑之間，或在心肺之內(nèi)，令人口苦，咽干，涎唾稠粘，眼澀多眵。

心氣通于舌，脾氣通于口，熱燥相合，故口舌生瘡，小便秘澀。此積聚之熱，非傷寒傷風(fēng)之熱證也。有嗜酒面煎炙，雄、附峻補(bǔ)，皆能有熱，謂之積熱。有積溫成熱，遂成前證，不可不察。

王安道曰∶人之所賴(lài)以生者，氣也。氣者何？陰陽(yáng)是也。夫陰與陽(yáng)，可以和而平，可以乖而否，善攝與否，吉兇于是乎分。不能善攝者故偏寒偏熱之病，莫逃乎乖否之余。雖然，寒也，熱也，粗工為之而弗難。設(shè)積熱沉寒，良工猶不能以為計(jì)。且以積熱言之∶始而涼和，次而寒取，寒取不愈，則因熱而從之，從之不愈，則技窮矣。故王太仆曰∶益火之原，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光。又曰∶取心者，不必齊以熱；取腎者，不必齊以寒。此治積熱之本之論也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶身熱脈數(shù)，或燥而不惡寒者，癉瘧也。（瘧門(mén)。）一身盡痛，發(fā)熱日晡所劇者，此名風(fēng)濕。（中濕門(mén)。）汗出而身熱者，風(fēng)也。（傷風(fēng)門(mén)。）《要略》曰∶發(fā)熱身痛，而身如熏黃者，濕也。（癉證門(mén)。）發(fā)熱惡寒，脈來(lái)浮數(shù)者，瘟病也。身熱，頭痛，自汗，多眠，陽(yáng)脈浮滑，陰脈弱，風(fēng)溫也。（傷寒門(mén)。）脈虛身熱，得之傷暑。（暑門(mén)。）四肢發(fā)熱者，或口舌燥而身熱，咽干。蓋心生火，大小腸主熱?；馃醽?lái)乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾土也。火乘之，故四肢發(fā)熱也?；蛏頍狍w重，走注疼痛，蓋濕熱相搏，風(fēng)熱郁而不得伸也。

病機(jī)敘論

帝曰∶陰盛生內(nèi)寒，奈何？曰∶厥氣上逆，寒氣積于胸中而不散，不散則溫氣去；寒獨(dú)留，則血凝∶血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。陰陽(yáng)應(yīng)象論曰∶陰盛則身寒、汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。故曰∶陰氣有余，為多汗，身寒。

舉痛論曰∶寒氣入經(jīng)而稽遲，泣而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛。帝曰∶其痛或卒然而止者，或痛甚不休者，或痛甚不可按者，或按之而痛止者，或按之無(wú)益者，或喘動(dòng)應(yīng)手者，或心與背相引而痛者，或脅肋與少腹相引痛者，或腹痛引陰股者，或痛夙昔而成積者，或卒然痛死不知人，少間復(fù)生者，或痛而嘔者，或腹痛而后泄者，或痛而悶不通者。凡此諸痛，各不同形，別之奈何？岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒，脈寒則縮蜷，縮蜷則脈絀急，絀急則引小絡(luò)，故卒然而痛，得熱則痛立止。因重中于寒則痛久矣。

寒氣客于經(jīng)脈之中，與炅氣相搏則脈滿(mǎn)，滿(mǎn)則痛甚不休也。寒氣稽留，熱氣從上，則脈充大而血?dú)鈦y，故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡(luò)急引，故痛。

按之則血?dú)馍ⅲ拾粗粗?。寒氣客于俠脊之脈，則深按之不能，故按之無(wú)益也。寒氣客于沖脈，起于關(guān)元，隨腹直上，寒氣客則脈不通，脈不通則氣因之，故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈則血脈泣，脈泣則血虛，血虛則痛。其俞注于心，故相引而痛。按之則熱氣至，熱氣至則痛止矣。（按之則熱氣至，即按而摩之而使之熱，則熱氣至也，導(dǎo)引是矣。）寒氣客于厥陰之脈，厥陰之脈者，絡(luò)陰器系于肝。寒氣客于脈中，則血泣脈急，故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股，寒氣上及少腹，血泣在下相引，故腹痛引陰股。寒氣客于小腸膜原之間，絡(luò)血之中，血泣不得注于大經(jīng)，血?dú)饣舨坏眯?，故夙昔而成積矣。寒氣客于五臟，厥逆上泄，陰氣竭，陽(yáng)氣未入，故卒然痛死不知人，氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔也。寒氣客于小腸，小腸不得成聚，故后泄腹痛矣。

《原病式》曰∶諸病上下，所出水液，澄澈清冷，瘕疝，堅(jiān)痞腹?jié)M急痛，下利清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。水液澄澈情冷，吐利水液清冷而不混濁，此為病寒，則水谷不化，故吐利清冷也。

為腹硬堅(jiān)。按之應(yīng)手，謂之也。寒則血?dú)饽室病９氏鲌?jiān)積，非辛熱藥不能除。瘕為腹中雖硬，忽聚忽散，無(wú)有常準(zhǔn)，以其病瘕，未成也。血不流而寒博，故成瘕也。疝，少腹控卵腫急絞痛也，寒主拘縮故也。寒極而土化制之，故腫滿(mǎn)也。經(jīng)言丈夫疝，謂陰氣連少腹急痛也。故言婦人少腹腫脹，肝經(jīng)足厥陰之脈也。經(jīng)注曰∶寒氣聚而為疝也。

堅(jiān)痞腹?jié)M急病，寒主拘縮，故急痛也。寒極則血凝泣，而反兼土化制之，故堅(jiān)痞而腹?jié)M也。有熱腹?jié)M堅(jiān)痞者，當(dāng)從熱制之也。

下利清白水，寒則清凈也。食已不饑，胃熱則消谷善饑，故病寒者，食雖已而不饑也。

胃膈潤(rùn)澤而無(wú)燥熱故也。

吐利腥穢，腸胃大寒而傳化失常，金寒則水冷，故吐利腥穢也。熱則酸臭，寒則腥穢，理之常也。

屈伸不便，厥逆禁固，陰水上于清凈，故病寒則四肢逆冷而禁止堅(jiān)固，舒卷不便利也。

病機(jī)敘論

人身貴乎陰陽(yáng)和平，而無(wú)偏勝則無(wú)偏疾。沉寒痼冷之證，乃是真陽(yáng)耗散，脾胃虛弱，失于調(diào)理，以致胃寒。又啖生冷粘膩難化之物，經(jīng)年累月，積久而成痼冷，漸傷脾胃，因而漬積臟腑，以成痼疾。但有寒冷觸犯，速然而作，以致手足厥冷，畏冷憎寒，飲食不化，或嘔吐涎沫，或大便洞泄，米谷不消，或小便頻數(shù)，或肚腹絞痛，或逢寒咳嗽，或疝大作，皆其證也。

病機(jī)敘論

東垣云∶脾胃不足，勞役形體，中焦不能營(yíng)運(yùn)，傳為寒中，故吐利清谷，宜附子理中湯之類(lèi)。以蔥白煎羊肉湯服之愈。凡真氣衰微，胃氣不實(shí)，不可食生冷寒涼。若食寒涼，愈至腸胃虛寒，嘔吐涎沫，水谷不化，腸胃常痛，腹冷如冰，皆陽(yáng)虛陰盛之所為也。張仲景有陰毒，雖不曰痼冷，即寒冷所傷，手足冷，臍腹痛，嘔吐下利，身如被杖，脈微欲絕，此由腎氣虛寒，脾家傷冷，內(nèi)外皆陰，陽(yáng)氣不守，遂成陰毒。至于唇口手足俱青，寒氣沖心，煩躁悶亂，精神如失，脈沉而伏匿，多不治也。

脈候

脈沉而遲者，為臟寒痼冷；微而澀者，為血虛。寸脈微遲者，陽(yáng)乏，久而不起，必成痼冷；尺肺沉遲者，腎氣虛寒，主腰足清冷如冰。痼冷病，脈絕不至者死。痼冷病，脈微遲，心中煩躁者死。

治法

寒淫于內(nèi)，治以甘熱，佐以苦辛，以咸瀉之，以辛潤(rùn)之，以苦堅(jiān)之。寒淫所勝，平以辛熱，佐以苦甘，以咸瀉之。反治之法，寒者熱之。

病機(jī)

經(jīng)脈別論曰∶食入于胃，散精于肝，淫氣于筋。食入于胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，流于四臟，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。

飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)，五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。

平人氣象篇曰∶人以水谷為本，故人絕水谷即死，脈無(wú)胃氣亦死。所謂無(wú)胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。

玉機(jī)真藏篇岐伯曰∶五臟者，皆稟氣于胃。胃者，五臟之本也。臟氣者，不能自至于手太陰，必因于胃氣，乃至于手太陰也。

靈蘭秘典篇岐伯曰∶脾胃者，倉(cāng)稟之官，五味出焉。

六節(jié)藏象篇曰∶脾胃大小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本，營(yíng)之居也。能化槽粕轉(zhuǎn)味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌。此至陰之類(lèi)，通于土氣。

谷入于胃，脈道乃行。水入于經(jīng)，其血乃成。

安谷則昌，絕谷則亡。

飲食勞倦則傷脾。脾傷則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。

藏氣法時(shí)論曰∶脾病者，身重善饑肉痿，足不收，行善螈，腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄食不化。取其經(jīng)，太陰陽(yáng)明少陰血者。又曰∶病在脾，愈于秋；秋不愈，甚于春；春不死，持于夏，起于長(zhǎng)夏。禁溫食飽食濕地濡衣。脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。脾欲緩，急食甘以緩之，用苦瀉之，甘補(bǔ)之。

病機(jī)

又云∶脾胃虛，則五臟六腑、十二經(jīng)十五絡(luò)、四肢百骸皆不得營(yíng)運(yùn)之氣，而百病生焉。又云∶脾胃虛，則元?dú)獠蛔?，而諸病變生。又云∶脾胃虛則九竅不通。

春甫讀東垣諸論，詳明《內(nèi)經(jīng)》論百病皆由上、中、下三焦元?dú)馓搼v，及形氣兩虛，則百病變生。東垣發(fā)揮脾胃不足而不能充實(shí)三焦，百病之所由生也，故著《脾胃論》、《內(nèi)外傷辨》，叮嚀懇切，以祛千載之惑，誠(chéng)有功于生民，發(fā)《內(nèi)經(jīng)》之秘，開(kāi)世醫(yī)之盲也。奈何今之醫(yī)者習(xí)矣不察，惟執(zhí)成方指病用藥，如刻舟求劍何異哉？病之疑似，虛實(shí)懸壤。不察元?dú)?，不知脾胃致病之源，而惟以瞑眩之藥攻病之?biāo)，反傷元?dú)?。甚至脾胃大壞，谷氣絕亡，恬不知覺(jué)，而猶謂病之不去，是吾憂(yōu)也。殊不憂(yōu)絕谷則死，與病愈之遲速，孰為重輕？世醫(yī)之昏庸，學(xué)術(shù)不工，反致誤人之命有如此。噫！孰從而知之？此春甫所以克己用功，私淑老人之旨，超脫凡俗，極登萬(wàn)仞，探本窮源，深得脾胃元?dú)庵?，故投之所向，無(wú)不如意。

非敢狂妄自矜，實(shí)有以得其要領(lǐng)者，所以發(fā)辭不覺(jué)自露圭角，好生君子幸其鑒諸。

病機(jī)

漢張仲景著傷寒論，專(zhuān)以外傷為法。其中顧盼脾胃元?dú)庵兀泪t(yī)鮮有知之。觀其少陽(yáng)證，小柴胡湯用人參，則防邪氣之入三陰，或恐脾胃稍虛，邪乘而入，必用人參甘草固脾胃以充中氣，是外傷未嘗不內(nèi)因也。至于陽(yáng)毒升麻湯、人參敗毒散、化斑湯、黃連湯、知母葛根湯、白通湯、理中湯、炙甘草湯、橘皮湯、五味子湯、栝蔞根湯、建中等湯，未嘗不用參以治外感，可見(jiàn)仲景公之立方神化莫測(cè)。

或者只以外傷是其所長(zhǎng)，而內(nèi)傷非所知也。此減不知公之論也。何今世之醫(yī)不識(shí)元?dú)庵?！惟?jiàn)王綸《雜著》戒用人參之謬說(shuō)，執(zhí)泥不移，樂(lè)用苦寒攻泄病之標(biāo)，以至誤蒼生，死于非命，抑何限耶？間有病家，疑信相半，兩弗之從，但不速其死耳，直以因循俟其元?dú)庾员M，終莫之救而斃者，可謂知乎？況斯世斯時(shí)，人物劇繁，稟氣益薄，兼之勞役名利之場(chǎng)，甚至蹈水火而不知恤，耽酒色以竭其真。不謂內(nèi)傷元?dú)?，吾弗信也。觀其雜病，稍用攻擊而脾胃遂傷，甚則絕谷而死者，可以類(lèi)推矣。

病機(jī)

胃中元?dú)馐ⅲ瑒t能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦；或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃中伏火邪于氣分則能食，脾虛則肌肉削，即食也。叔和云∶多食亦饑者虛，此之謂也。

夫飲食不節(jié)則胃病，胃病則氣短，精神少而生大熱。有時(shí)而顯火上行獨(dú)燎其面?！饵S帝針經(jīng)》云∶面熱者，足陽(yáng)明病。胃既病，則脾無(wú)所稟受。脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。

形體勞役則脾病，脾病則怠情嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。

大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生。脾病則下流乘腎，土克水則骨乏無(wú)力，是為骨蝕，令人骨髓空虛，足不能履地。是陰氣重疊，此陰盛陽(yáng)虛之證。大法云∶汗之則愈，下之則死。若用辛甘之藥滋胃，當(dāng)升當(dāng)浮，使生長(zhǎng)之氣旺，言其汗者，非正發(fā)汗也，為助陽(yáng)也。

夫胃病其脈緩，脾病其脈遲。且其人當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛，若火乘土位，其脈洪緩，更有身熱，心中不便之證。此陽(yáng)氣衰弱，不能生發(fā)，不當(dāng)于五臟中用藥法治之，當(dāng)從臟氣法時(shí)論中升降浮沉補(bǔ)瀉法用藥耳。若脈緩，病怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦氣弱自汗，四肢發(fā)熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁發(fā)落，從黃建中湯。脈虛血弱，于四物湯中摘一味或二味，以本顯證中加之。或真氣虛弱及氣短脈弱，從四君子湯。

或渴或小便閉澀赤黃多少，從五苓散去桂摘二味加正藥中。

以上五藥當(dāng)于本證中隨所兼見(jiàn)證加減。假令表虛自汗，春夏加黃，秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風(fēng)；急甚加甘草，腹中窄狹或氣短者亦加之，腹?jié)M氣不轉(zhuǎn)者勿加。

雖氣不轉(zhuǎn)，而脾胃中氣不和者勿去，但加濃樸以破滯氣。然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥收之。如肺氣短促或不足者，加人參、白芍藥。中焦用白芍藥，則脾中升陽(yáng)，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及急縮者去之，及諸酸澀藥亦不可用。腹中痛者加甘草、白芍藥。甘草作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發(fā)熱，加黃芩。惡寒或腹痛覺(jué)寒，加桂。怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼術(shù)。自汗加白術(shù)。小便不利加茯苓，渴亦加之。氣弱者加白茯苓、人參。氣盛者加赤茯苓、縮砂仁。氣復(fù)不能轉(zhuǎn)運(yùn)有熱者，微加黃連，心煩亂亦如之。

小便少者加豬苓、澤瀉。汗多津液竭者勿加之，是津液還入胃中欲自行也。不渴而小便閉塞不通，加炒黃柏、知母。小便澀者加炒滑石，小便淋澀者加澤瀉。且五苓散治口渴而小便不利，無(wú)惡寒者不得用桂。不渴而小便自利，妄見(jiàn)妄聞，乃瘀血證，用炒黃柏、知母以除腎中燥熱。

竅不利而淋加澤瀉、炒滑石。只治竅不利者，六一散中加木通亦可。心臟熱者用錢(qián)氏方中導(dǎo)赤散。中滿(mǎn)而腹脹者加濃樸。氣不順加橘皮。氣滯加青皮一、橘皮三。氣短小便利者，四君子湯中去茯苓加黃以補(bǔ)之。如腹中氣不轉(zhuǎn)者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身痛者，或里急者，腹中不寬快是也?；蛱撟蟊悴坏谜?，皆血虛也，血虛即里急?；蜓?dú)馓撊醵烤ν凑?，皆加?dāng)歸身。頭痛者加川芎。若頭痛加細(xì)辛，此少陰頭痛也。發(fā)脫落及臍下痛，加熟地黃。

予平昔調(diào)理脾胃虛弱，于此五藥中加減。如五臟證中互顯一二證，各對(duì)證加藥，無(wú)不驗(yàn)。然終不能使人完復(fù)。后或有因而再至者，亦由督任沖三脈為邪，皆胃氣虛弱之所致也。

法雖根據(jù)證加減，立方料病，不根據(jù)《素問(wèn)》法度耳。是以檢討《素問(wèn)》《難經(jīng)》及《黃帝針經(jīng)》中說(shuō)脾胃不足之源，乃陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)從六氣不足升降浮沉法，隨證用藥治之。

蓋脾胃不足，不同余臟，無(wú)定體故也。

其治肝心肺腎，有余不足，或補(bǔ)或?yàn)a，惟益脾胃之藥為切。經(jīng)言∶至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從后來(lái)者為虛邪，心與小腸來(lái)乘脾胃也。脾胃肺中見(jiàn)浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發(fā)熱，或口苦舌干咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱來(lái)乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。四肢者，脾胃也?；鸪酥?，故四肢發(fā)熱也。飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口干咽干也。病患自以為渴，醫(yī)者治以五苓散，謂止煩渴而反加渴燥，乃重竭津液以致危亡。經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母，當(dāng)于心與小腸中以補(bǔ)脾胃之根蒂也。甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。

以其心苦緩，急食酸以收之。心火旺，則肺金受邪。金虛則以酸補(bǔ)之，次以甘溫及甘寒之劑，于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。

所勝妄行者，言心火旺，能令母實(shí)。母者肝木也。肝木旺，則挾火勢(shì)，無(wú)所畏懼而妄行也。故脾胃先受之，或身體沉重，走注疼痛。蓋濕熱相搏，而風(fēng)熱郁而不得伸，附著于有形也。

或多怒者，風(fēng)熱下陷于地中也，或目病而生內(nèi)障者。脾裹血，胃主血，心主脈。脈者血之府也?；蛟啤眯闹餮Ｓ衷啤酶沃餮８沃[開(kāi)于目也?；蛲?jiàn)妄聞起妄心，夜夢(mèng)亡人，四肢滿(mǎn)閉轉(zhuǎn)筋，皆肝木太盛而為邪也?；蛏?，或生痹，或生厥，或中風(fēng)，或生怒，或作腎痿，或?yàn)樯蠠嵯潞瑸樾安灰?，皆風(fēng)熱不得升，而木火遏于有形中也。

所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷，或胸滿(mǎn)少氣短氣者。肺主諸氣，五臟之氣皆不足而陽(yáng)道不行也?；蚩人院疅嵴?，濕熱乘其內(nèi)也。

所不勝乘之者，水乘木之妄行而反來(lái)侮土。故邪入心為汗，入肝為泣，入脾為涎，入肺為痰為嗽為涕為嚏，為水出鼻也。一說(shuō)下元土盛克水，至督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛?；蛩侥緞?shì)，而上為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛而寡于畏也。

夫脾胃不足，皆為血病。是陽(yáng)氣不足，陰氣有余。故九竅不通。諸陽(yáng)氣根于陰血中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽(yáng)分而陽(yáng)道不行，無(wú)生發(fā)升騰之氣也。夫陽(yáng)氣，走空竅者也；陰氣，附形質(zhì)者也。如陰附于土，陽(yáng)氣升于天，則各安其分也。

今所立方中有辛甘溫藥者，非獨(dú)用也；復(fù)有甘苦大寒之劑，亦非獨(dú)用也。以火酒二制為之使，引苦甘寒藥至頂而復(fù)入于腎肝之下，此所謂升降浮沉之道，自偶而奇，奇而至偶者也。（陽(yáng)分奇，陰分偶。）瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽(yáng)氣，以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰分。末用辛甘溫藥按其升藥，使大發(fā)散于陽(yáng)分，而令走九竅也。

且飲食入胃先行陽(yáng)道，而陽(yáng)道升浮也。浮者，陽(yáng)氣散滿(mǎn)毛皮，升者充塞頭頂，則九竅通利也。

若飲食不節(jié)，損其胃氣，不能克化，散于肝，歸于心，溢于肺。食入則昏冒欲睡，得臥則食在一邊，氣暫得舒。是知升發(fā)之氣不行者，此也。

經(jīng)云∶飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺。病患飲入胃，遽覺(jué)至臍下，便欲小便。由精氣不輸于脾，不歸于肺，則心火上攻，使口燥咽干，是陰氣太盛，其理甚易知也。況脾胃病則當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛。有是者，乃脾胃虛；無(wú)是，則非也，亦可作明辨矣。

病機(jī)

太陰陽(yáng)明論云∶太陰陽(yáng)明為表里，脾胃脈也，生病而異者，何也？岐伯曰∶陰陽(yáng)易位，更虛更實(shí)，更逆更從，或從內(nèi)，或從外，所從不同，故病異名也。帝曰∶愿聞其異狀也。

岐伯曰∶陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。故犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之，則入六腑；陰受之，則入五臟。入六腑，則身熱不得時(shí)臥，上為喘呼；入五臟，則滿(mǎn)閉塞，下為飧泄，久為腸。故喉主天氣，咽主地氣。故陽(yáng)受風(fēng)氣，陰受濕氣。陰氣從足上行至頭，而下行從臂至指端。陽(yáng)氣從手上行至頭，而下行至足。故曰∶陽(yáng)病者，上行極而下；陰病者，下行極而上。故傷于風(fēng)者，上先受之；傷于濕者，下先受之。帝曰∶脾病而四肢不用，何也？岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃，而不得至經(jīng)，必因于脾乃得稟也。

今脾病不能為胃行其津液，四肢不得稟水谷氣，日以衰，脈道不利，筋骨肌肉皆無(wú)氣以生，故不用焉。帝曰∶脾不主時(shí)，何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者，常著胃土之精也。土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。

陰陽(yáng)應(yīng)象論曰∶人有五臟，化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形；暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿(mǎn)脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。

玉機(jī)真藏論曰∶脾太過(guò)則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。

又通評(píng)虛實(shí)論曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

調(diào)經(jīng)論曰∶形有余則腹脹，涇溲不利；不足則四肢不用。

又氣交變大論曰∶歲土太過(guò)，雨濕流行，腎水受邪。民病腹痛清厥意不樂(lè)，體重?zé)┰?/span>

甚則肌肉萎，足痿不收，行善，腳下痛，飲發(fā)中滿(mǎn)食減，四肢不舉。又云∶歲土不及，風(fēng)乃大行，霍亂體重腹痛，筋骨繇復(fù)，肌肉酸，善怒。又云∶咸病寒中，復(fù)則收政嚴(yán)峻，胸脅暴痛，下引小腹，善太息，蟲(chóng)食甘黃，氣客于脾，民食少失味。

五常政大論曰∶有太過(guò)不及，太過(guò)者，薄所不勝乘所勝也；不及者，至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。

仲景云∶人受氣于水谷以養(yǎng)神，水谷盡而神去。故云∶安谷則昌，絕谷則亡。水去則榮散，衛(wèi)消，神無(wú)所根據(jù)。又云∶水入于經(jīng)，其血乃成。谷入于胃，脈道乃行。故血不可不養(yǎng)，衛(wèi)不可不和。血溫衛(wèi)和，得盡天年矣。

病機(jī)

胃主生氣，脾主運(yùn)動(dòng)。脾胃一虛，則谷氣不充，脾愈無(wú)所稟。脾運(yùn)四肢，既稟氣有虧，則四肢倦怠無(wú)力以動(dòng)，故困乏而嗜臥也。亦有食飽過(guò)傷，以致脾難運(yùn)化，每食飽后，則困倦而瞌睡。此則食后暫有之，消化之后則不然也。若此者，當(dāng)補(bǔ)脾胃而兼之消導(dǎo)可也。若是脾胃俱虛，飲食少進(jìn)，形氣衰弱，常常倦怠者，當(dāng)大補(bǔ)脾胃，以滋其化源，而克伐消導(dǎo)之劑則又不可輕用輕犯也。久久滋補(bǔ)，脾胃一健，而精神斯足矣，何倦怠之有哉？丹溪云∶有因脾胃受濕，沉困無(wú)力，倦怠嗜臥者，用二陳、蒼白術(shù)、六君子湯之類(lèi)為主，本兼虛者，升陽(yáng)除濕湯之屬。

肥人倦怠，多是氣虛有痰，宜四君、二陳加蒼術(shù)之類(lèi)及益胃湯。瘦人是熱，黃芩、白術(shù)之類(lèi)。飲食太過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)不及者，宜加味保和丸及和中湯之屬。

脈候

脈沉微無(wú)力者為虛倦怠。右關(guān)脈細(xì)濡者屬濕。右關(guān)脈弦者有食積，脈滑大者屬痰火怠惰。

藥方

（仁齋）

加味保和丸

治食飽后即倦怠嗜臥。（方見(jiàn)脾胃門(mén)。）

六君子湯、二陳湯

（俱見(jiàn)前。）（東垣）

益胃湯

治頭悶，勞動(dòng)則微痛，不喜飲食，四肢倦怠，煩躁短氣，口不知味，腸鳴大便微溏黃色，身體昏悶，口干不喜飲冷。

人參黃（各五分）蒼術(shù)白術(shù)（各一錢(qián)）陳皮半夏升麻柴胡（各六分）當(dāng)歸黃芩甘草益智仁（各五分）上水盞半煎八分，食前稍熱服。忌生冷硬物酒面。

生姜和中湯

治食不下，口干虛渴，四肢倦怠。

人參（八分）蒼術(shù)白術(shù)（各一錢(qián)）陳皮葛根升麻柴胡本羌活（各五分）生黃芩（一錢(qián)）酒黃（五分）生甘草炙甘草（各三分）上水二盞，生姜五片、棗二枚，煎一盞，食前稍熱服。

升陽(yáng)除濕湯

治脾胃虛弱，不思飲食，腸鳴腹痛，泄瀉無(wú)度，小便黃，四肢困倦。

陳皮半夏茯苓甘草麥芽豬苓澤瀉（各五分）益智仁神曲防風(fēng)羌活升麻（各三分）蒼術(shù)（制，一錢(qián)）上水二盞，姜三片、棗一枚，煎一盞，空心服。

內(nèi)傷門(mén)

李東垣以飲食勞倦為內(nèi)傷不足之病，謂因饑飽不調(diào)傷損脾胃所致。蓋人之所借以生者，脾胃為本，必賴(lài)飲食滋養(yǎng)。若調(diào)養(yǎng)失宜，勞役過(guò)傷，失其所養(yǎng)，則脾胃氣虛，不能升達(dá)，陷郁為熱，亦與外感發(fā)熱相似。人多誤以?xún)?nèi)傷混作外感處治，故東垣著《脾胃內(nèi)傷論》，制以補(bǔ)中益氣湯，非為飲食有余之立法也。王安道謂其不著飲食有余之傷，以為白璧微瑕之誚，其亦責(zé)備之過(guò)也。然則內(nèi)傷專(zhuān)言其虛，而胃氣下陷主于升補(bǔ)，不可混言。飲食有余之傷，可用消導(dǎo)。今以有余之傷，別為脾胃一門(mén)，不得附于勞倦不足中也。學(xué)人宜于各類(lèi)求之。

病機(jī)

黃帝曰∶陰虛生內(nèi)熱，奈何？岐伯曰∶有所勞倦，谷氣衰少，形氣不盛，下脘不通，上焦不行，胃氣熱，熱氣蒸胸中，故內(nèi)熱。

又曰∶病生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。

太陰陽(yáng)明論曰∶陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，（即內(nèi)傷也。）陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱，不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則腹?jié)M閉塞，下為飧泄，久為腸。

此見(jiàn)內(nèi)傷外感陰陽(yáng)虛實(shí)之不同也，豈容不辨內(nèi)外虛實(shí)之證而處治哉？平人氣象篇曰∶人以水谷為本，故人絕水谷則死也。

通評(píng)虛實(shí)篇曰∶頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。

又曰∶陰之所生，本在五味；陰之五宮，傷在五味。

李束垣曰∶歷考《內(nèi)經(jīng)》，元?dú)庵渥?，皆由脾胃之氣無(wú)所傷，而后能滋養(yǎng)元?dú)狻?/span>

若胃氣之本弱，飲食自倍，則脾胃之氣既傷，而元?dú)庖嗖荒艹洌T病由生也?！秲?nèi)經(jīng)》之旨，皎如日星，猶恐后人有所未達(dá)，故《靈樞經(jīng)》中復(fù)申其說(shuō)。經(jīng)云∶水谷入口，其味有五，各注其海，津液各走其道。胃者，水谷之海。其輸上在氣街，下至三里。水谷之海有余，則腹?jié)M；水谷之海不足，則饑不受谷食。人之所受氣者，谷也。谷之所注者，胃也。胃者，水谷氣血之海也。海之所行云氣者，天下也。胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也。又云∶五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隊(duì)。故宗氣積于胸中，上于喉嚨，以貫心肺，而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之于脈，化而為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)者，出其悍氣之疾，而行于四末分肉皮膚之間而不休者也。又云∶中焦之所出，亦并胃中，出上焦之后。此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化為精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴乎此。圣人諄復(fù)其辭而不憚其煩者，仁天下后世之心亦倦倦矣。故夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷。此因喜怒憂(yōu)恐損耗元?dú)?，資助心火?；鹋c元?dú)獠粌闪?，火勝則乘其土位，此所以病也。

生氣通天論云∶蒼天之氣，清凈則志意治。順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣，而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕，辟積于夏，使人煎厥。目盲不可以視，耳閉不可以聞，潰潰乎若壞都。故蒼天之氣貴清凈，陽(yáng)氣惡煩勞。病從脾胃生者，一也。五常政大論云∶陰精所奉其人壽，陽(yáng)精所降其人夭。陰精所奉，謂脾胃既和，谷氣上升，春夏令行，故其人壽。陽(yáng)精所降，謂脾胃不和，谷氣下流，收藏令行，故其人夭。病從脾胃生者，二也。

六節(jié)臟象篇云∶脾胃大腸小腸三焦膀胱者，倉(cāng)廩之本，榮之居也，名曰器，能化糟粕，轉(zhuǎn)味而出入者也。其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃。此至陰之類(lèi)，通于土氣。凡十一臟皆取決于膽也。膽者，少陽(yáng)春升之氣。春氣升則萬(wàn)化安。故膽氣春升，則余臟從之。

膽氣不升，則飧泄腸僻，不一而起矣。病從脾胃生者，三也。經(jīng)曰∶天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于脾胃。味有所藏，以養(yǎng)五氣。氣和而生，津液相成，神乃自生。此謂之氣者，上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉。氣或乖錯(cuò)，人何以生？病從脾胃生者，四也。

豈特四者，至于經(jīng)論天地之邪氣，感則害人五臟六腑，及形氣俱虛，乃受外邪，不因虛邪，賊邪不能獨(dú)傷人，諸病從脾胃而生明矣。圣人旨意，重見(jiàn)疊出，詳盡如此，且垂戒云∶法于陰陽(yáng)，和于術(shù)數(shù)，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。由是言之，飲食起居之際，可不慎哉？

病機(jī)

胃中元?dú)馐?，則能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，則不能食而瘦?；蛏偈扯?，雖肥而四肢不舉，蓋脾實(shí)而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪于氣分則能食，脾虛則肥肉削，即食也。叔和云∶多食亦饑，此之謂也。

夫飲食不節(jié)，則胃病。胃病則氣短神少而生大熱，有時(shí)火上行，獨(dú)燎其面?！饵S帝針經(jīng)》云∶面熱者，足陽(yáng)明病。胃既病，則脾無(wú)所稟受。脾為死陰，不主時(shí)也，故亦從而病焉。

形體勞役則脾病。脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便瀉泄，脾既病，則胃不能獨(dú)行津液，故亦從而病焉。大抵脾胃虛弱，陽(yáng)氣不能生長(zhǎng)，是春夏之令不行，五臟之氣不生也，此為內(nèi)傷。

病機(jī)

至真要大論∶諸逆沖上，皆屬于火。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。

經(jīng)脈篇曰∶足太陰脾之脈，復(fù)從胃別上膈注心中，是動(dòng)則病舌本強(qiáng)，食則嘔。

脈解篇曰∶食則嘔者，物盛滿(mǎn)而上溢故也。

舉痛論曰∶寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔。（厥陰之病，少腹堅(jiān)滿(mǎn)。厥病嘔，病食不下，入而復(fù)出。厥甚，寒氣入脾，食畢而吐。）《靈樞經(jīng)》曰∶人之噦，蓋谷入于胃，胃氣上注于肺。寒氣邪氣谷氣俱還入胃，新故相亂，真邪相攻，氣并相逆，復(fù)出于胃，故為噦。

又曰∶胃氣逆為噦。

又曰∶病深者其氣噦。

劉河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。

楊仁齋云∶胃氣不和而嘔吐，人所共知。然有胃寒有胃熱，有痰飲有宿食，有風(fēng)邪入胃，有氣逆沖上，數(shù)種之異，可不究其所自來(lái)哉？丹溪曰∶嘔為火氣炎上，特其一耳。有氣逆者，有寒氣郁于胃口者，有食滯胃脘，而新食不得下而反胃者，有胃中有痰而嘔者，有久病胃虛不納谷者。

病機(jī)

東垣發(fā)明嘔吐噦者，俱屬于胃。胃者，總司也。究其三者之源，皆因脾胃虛弱，或因寒氣客胃，加以飲食所傷，而致胃氣上逆，或嘔或吐或噦者，皆陰火之邪上沖，而吸入之氣不得入，故食不下也。邪氣沖之，火逆胃中而作者也。

病機(jī)

嘔者，陽(yáng)明也。陽(yáng)明多氣多血，故有聲有物，氣血俱病也。仲景云∶嘔多雖有陽(yáng)明證，不可下之。藥以生姜為主?；蛴行钨|(zhì)之物為病者，因而越之，可為上焦氣壅表實(shí)而言之，非以瀉氣而言之也。

吐者，太陽(yáng)也。太陽(yáng)多血少氣，故有物無(wú)聲，為血病也。有食入即吐，以橘紅主之。有食已則吐，有食久則吐。

噦者，少陽(yáng)也。少陽(yáng)多氣少血，故有聲無(wú)物，氣病也，以姜制半夏主之是也。

病機(jī)

《機(jī)要》曰∶吐有三因，氣積寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。

是故上焦吐者皆從于氣。氣者，天之陽(yáng)也。其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便結(jié)燥，氣上沖胸而發(fā)痛。治當(dāng)降氣和中。中焦吐者皆從于積。有陰有陽(yáng)，食與氣相假為積而痛。其脈浮而長(zhǎng)，其證或先痛而后吐，或先吐而后痛。治以毒藥去其積，木香、檳榔行其氣。下焦吐者皆從于寒，地道也。

其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通。治以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復(fù)以中焦藥和之，不令大便秘結(jié)而自愈也。

脈候

脈浮而洪者為氣逆。沉而遲者為寒。趺陽(yáng)脈浮者，胃氣虛，嘔而不食。寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭(zhēng)，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。

脈陽(yáng)緊陰數(shù)，食已即吐。陽(yáng)浮而數(shù)亦然。

關(guān)脈浮大，風(fēng)傷胃。關(guān)上脈數(shù)，其人即吐。

寸口緊為寒，芤為虛。虛寒相搏，脈為陰結(jié)而遲，其人噎。

脈弦者虛，胃虛無(wú)余。朝食暮吐，暮食朝吐，變?yōu)榉次?。寒在于上，反下之，令脈反弦，故名曰虛。

寸口脈微而數(shù)，微則無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故痛而吐。

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，厥者難治。

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。又曰∶少陽(yáng)之勝?lài)I酸。

《原病式》云∶酸者，肝木之味也，由火勝金，金不能平木，則肝木自甚，故為酸也。

如熱天飲食則易于酸矣，是以肝熱則口酸也。

病機(jī)

或以吞酸為寒者，蓋謂傷生冷硬物而噫氣吞酸，故俗醫(yī)主于溫和脾胃。豈知人之傷于寒也，則為病熱。蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽(yáng)氣怫郁而為熱，故傷寒熱在表，以麻黃湯發(fā)散，使腠理開(kāi)通，汁泄熱退而愈也。

凡內(nèi)傷冷物者，或陰勝陽(yáng)而為病寒，或寒熱相搏，而致腸胃陽(yáng)氣怫郁而為熱，亦有內(nèi)傷冷物而反病熱，得汗泄身涼而愈?；蛭⒍拢瑸橹兴?，俗謂之醋心，法宜溫藥以散之，亦猶解表之義耳。若久吞酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，后以涼藥調(diào)之，結(jié)散熱去則氣和也。所以中酸不宜食枯滑油膩者，謂令氣郁不通暢也，宜食淡味菜蔬，能令氣通暢也。所謂從寒治者，如斯而已。若謂本寒而用熱藥，豈不誤耶？

病機(jī)

丹溪曰∶或云吐酸，《素問(wèn)》明以為熱，東垣又言為寒，何也？予曰∶吐酸與吞酸不同。吐酸是吐酸水如醋，平時(shí)津液隨上升之氣郁積而成，郁之既久，不能疏散，故從火化，遂作酸味，非熱而何？其有郁積之久，不能自涌而出，伏于肺胃之間，咯之不止，咽之不下。

肌表得風(fēng)寒則內(nèi)熱愈郁，而酸味刺心；肌表溫暖，腠理開(kāi)發(fā)，或得香熱湯丸，津液得行，亦可暫解，非寒而何？《素問(wèn)》言熱，言其本也；東垣言寒，言其末也。但不言外得風(fēng)寒，而作收氣立說(shuō)，又瀉肺金之實(shí)，謂寒藥不可治酸，而用安胃湯、加減二陳湯，俱犯丁香，且無(wú)治濕熱郁積之法，為未合經(jīng)意。

脈候

脈浮緊為熱郁于內(nèi)，寒束于外。脈微遲者從寒治。脈數(shù)者熱之甚也。洪而數(shù)為熱痰在膈，時(shí)吐酸水，欲成反胃也。

治法

經(jīng)曰∶木郁達(dá)之，火郁發(fā)之。夫久病患脾胃虛弱，屬郁者多。此吐酸宜從東垣安胃之治，是則熱因熱用之法也。或謂東垣以吐酸寒，誠(chéng)不知東垣者也。予觀前人立論，如《局方》以溫?zé)嶂畡┲嗡?，不能使人不致疑于寒，是未審?jīng)旨專(zhuān)為熱證也。知此熱者，惟劉河間一人耳。

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶胃為水谷之海，無(wú)物不受。若夫恣食濕面魚(yú)腥生冷，以及烹飪濃味等物，朝傷暮損而成清痰稠飲，滯于中官，故謂嘈雜，噯氣吞酸痞滿(mǎn)，漸久而成翻胃膈噎之證是也。夫嘈雜之為證也，倏爾腹中如火發(fā)，腔內(nèi)空空，若無(wú)一物，似辣非辣，似饑非饑，似痛不痛，而有懊不自寧之狀，得食暫止者是也。其證有兼噯氣，或兼惡心，漸至胃脘作痛而成膈噎，此其由也。

病機(jī)

丹溪云∶有食郁，有熱郁，久熱甚而致于嘈雜，乃火動(dòng)其痰也。用二陳湯加姜汁炒黃連、炒梔子為必用之藥，多加青黛。

脈候

 兩寸脈弦滑，胸中有留飲。寸脈橫者，膈上有橫積。右關(guān)弦急甚者，木乘土位，將成反胃。關(guān)脈浮澀者為郁。

治法

總是痰因火動(dòng)，令人心嘈如病饑，實(shí)非饑也。肥人痰多，宜多加半夏、蒼術(shù)；瘦人熱多，宜多加姜炒黃連、梔子。

濕痰氣滯不喜食，用三補(bǔ)丸加蒼術(shù)、香附、半夏之類(lèi)。

有食郁而熱，二陳湯加神曲、香附、炒黃連。

治嘈雜用痰火藥過(guò)多不動(dòng)者，須從治之，痰火藥中加紅豆蔻、黃連，多加姜汁炒。

藥方

三圣丸

治嘈雜神效。

白術(shù)（炒，四兩）黃連（炒，五錢(qián)）橘紅（一兩）上為細(xì)末，神曲糊丸，綠豆大。每服五十丸，姜湯下。

二陳湯

（方見(jiàn)痰門(mén)。）

三神丸

（方見(jiàn)虛損門(mén)。）

曲末丸

治痰飲嘈雜吞酸。（方見(jiàn)吐酸門(mén)。）

香連丸

治嘈雜火郁，瘦人尤宜服。（方見(jiàn)痢門(mén)。）

術(shù)連丸

治嘈雜。

白術(shù)（四兩，土炒）黃連（一兩，姜炒）上為末，神曲糊丸，黍米大。每服五七十丸，姜湯下。

軟石膏丸

治嘈雜噯氣。

軟石膏（）半夏（制）南星（制）香附子（炒）梔子仁（炒。各等分）上為細(xì)末，粥丸，梧桐子大。每服五十丸，姜湯下。

和中湯

治虛火嘈雜。

人參白術(shù)陳皮半夏茯苓（各一錢(qián)）甘草（五分）黃連（錢(qián)半，姜炒）大棗（二枚）水盞半，加粳米一撮，煎八分，溫服。

病機(jī)

馨之邪從口入者，宿食也，病頭痛惡風(fēng)憎寒，心腹脹滿(mǎn)下利，不欲食，吞酸噫宿腐氣，或四肢浮腫。若胃實(shí)，熱食停滯，脈滑數(shù)，宜下之；若脾脈浮大，按之反澀，尺脈亦微澀，宜溫而消之。

《雜著》以枳術(shù)丸加姜炒黃連、炒芍藥、陳皮、甘草、石膏、砂仁、木香、川芎之類(lèi)。

病機(jī)

丹溪云∶腹中窄狹，肥人是濕痰流灌，臟腑不升降，宜燥濕，二陳湯加蒼術(shù)，開(kāi)郁氣用香附。瘦人是熱氣熏蒸臟腑，宜二陳加黃連、梔子之屬。

春甫治此，用開(kāi)郁之藥多效，惟痰與火被郁則窄。

藥方

加味二陳湯

治腹中窄狹如縛。（方見(jiàn)痰門(mén)）

六郁湯

加合證之藥最效。（方見(jiàn)郁門(mén)。）

悲屬肺

經(jīng)曰∶在藏為肺，在志為悲。又云∶精氣并于肺則悲，是也。

運(yùn)氣悲皆屬寒水攻心。經(jīng)曰∶火不及曰伏明。伏明之紀(jì)，其病昏惑悲忘，從水化也。

又云∶太陽(yáng)司天，寒氣下臨，心氣上從，善悲數(shù)欠。又云∶太陽(yáng)司天，寒淫所勝，善悲時(shí)眩仆。又云∶太陽(yáng)之復(fù)，甚則入心。善恐善悲，治以諸熱是也。

《原病式》云∶悲屬金，肺之志也。金本燥，能令燥者火也。心火主于熱，善痛。故悲痛苦惱者，心神煩熱，肺金燥亂，而非清凈也。所以悲哭而五液俱出者，火熱亢極而反兼水化制之故也。

藥方

甘麥大棗湯

治臟躁善悲傷欲哭，象如神靈所作，數(shù)欠申。

甘草（三兩）小麥（一升）大棗（十枚）上三味，以水六升煮取三升。分三服，亦補(bǔ)脾氣。

《本事方》治一婦人，數(shù)次無(wú)故悲泣不止?；蛑^之有祟，祈禳請(qǐng)禱備至，終不效。

予記《金匱》有案云∶婦人臟躁，悲傷欲哭，象如神靈數(shù)欠申者，甘麥湯治之，盡劑而愈。

針灸法

心（穴在背。經(jīng)云∶邪在心則病心痛善悲時(shí)眩仆，視有余不足而調(diào)其也，灸七壯，勿飲涼冷。）

厥陰經(jīng)穴

經(jīng)云∶厥陰根于大墩，結(jié)于玉英，終于膻中。厥陰為闔，折則氣絕而善悲。

取之厥陰，視有余不足。

妊娠四五個(gè)月，臟躁善悲傷，每晝?nèi)諔K戚淚下，數(shù)欠申，象如神靈，禱與醫(yī)皆無(wú)效，用仲景甘麥大棗湯，一投而愈。

善太息

（即長(zhǎng)舒氣而有聲也。漢賈誼謂太息者是也，俗謂之嘆息。）

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》帝曰∶人之太息者何氣使然？岐伯曰∶憂(yōu)思則心系急，心系急則氣道約，約則不利，故太息以伸出之，補(bǔ)手少陰、心主，足少陽(yáng)留之也。

又曰∶膽病者善太息，口苦嘔宿汁，視足少陽(yáng)脈之陷下者灸之。又云∶膽足少陽(yáng)之脈，是病則口苦善太息，視盛虛熱寒陷下取之。

運(yùn)氣善太息皆屬燥邪傷膽。經(jīng)云∶陽(yáng)明在泉，燥淫所勝，病善太息。又云∶陽(yáng)明之復(fù)善太息，嘔苦。又云少陰司天，地乃燥，凄滄數(shù)至，脅痛太息是也。

針灸法

《內(nèi)經(jīng)》云∶善太息，取心膽二經(jīng)灸刺之。

《甲乙經(jīng)》云∶色蒼蒼然太息，如將死狀，振寒溲白，大便難，中封主之。

脾虛令人病寒，不樂(lè)好太息，商丘主之。

凡好太息，不嗜多食，寒熱汗出，病至則善嘔，嘔已乃衰，取公孫及井。實(shí)則腸中切痛厥，頭面腫起，煩心狂飲，多不嗜臥；虛則脹，腹中氣滿(mǎn)，熱痛不食霍亂，公孫主之。

（本集）

補(bǔ)心通氣散

治憂(yōu)思郁結(jié)長(zhǎng)太息。

人參石菖蒲橘紅米曲當(dāng)歸姜梔子茯苓（各一錢(qián)）甘草（五分）香附（八分）水盞半，姜三片，煎七分服。

（和劑）

溫膽湯

治驚想得之而太息者。（方見(jiàn)驚悸門(mén)。）

病機(jī)

經(jīng)曰∶冬傷于寒，春必病溫。瘟疫當(dāng)推運(yùn)氣所發(fā)。

巢氏《病源》云∶春氣溫和，夏氣暑熱，秋氣清涼，冬氣冰寒，此四時(shí)正氣之?dāng)⒁病６瑫r(shí)嚴(yán)寒，萬(wàn)物深藏，君子固密，則不傷于寒。觸冒之而即病者，為傷寒；不即病者，為寒毒藏于肌膚中，至春變?yōu)槲敛?，至夏為熱病。是以辛苦之人，春夏必有瘟病者，皆由冬時(shí)觸冒之所致也。凡病傷寒而成瘟者，先夏至日為病瘟，后夏至日為病暑，其冬復(fù)有非節(jié)之暖，是為冬瘟。冬瘟為病，非其時(shí)而有其氣者。冬氣嚴(yán)寒，君子當(dāng)閉密，而反發(fā)泄于外者，為冬不藏精，春必病瘟。

丹溪云∶眾人病一般，此天行時(shí)疫。

瘟病者，春時(shí)天道和暖，患?jí)褵帷⒖诳识粣汉呤且病?/span>

瘟疫病者，其病與時(shí)氣瘟熱等證相類(lèi)，皆由歲之內(nèi)節(jié)氣不和，寒暑乖候，或有暴風(fēng)疾雨，霧露不散，則民多瘟疫病，無(wú)少長(zhǎng)率皆相似，如有鬼厲之氣，故云瘟癘病。

黃瘟者，由邪氣郁結(jié)不散，或失于汗解，或汗后不解，猶邪熱深郁于胃中，小便不利，舉發(fā)為黃，遍身如橘枳，故曰黃病。

病機(jī)

一日太陽(yáng)受病，邪在皮膚，故頭項(xiàng)強(qiáng)腰脊強(qiáng)；二日陽(yáng)明受病，邪在肌肉，故身熱鼻干不得眠；三日少陽(yáng)受病，故胸脅痛而耳聾；四日太陰受病，故咽干腹?jié)M；五日少陰受病，故口熱舌干而引飲；六日厥陰受病，故煩滿(mǎn)而陰陷；七日六經(jīng)傳變，法當(dāng)愈。其不愈者，邪氣未除而欲再傳經(jīng)，重受病也。

病機(jī)

巢氏云∶凡瘟毒病新瘥，脾胃尚虛，谷氣未復(fù)，若作勞妄動(dòng)傷力，并食豬、羊、雞、犬、魚(yú)膾、炙爆、肥膩、生果、面食，硬澀難消之物，停積腸胃，膈悶腹脹便秘，或大吐大下，重復(fù)發(fā)熱病作，不可救也。

病機(jī)

評(píng)熱論篇帝曰∶有病溫者，汗出輒復(fù)熱，而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名為何？岐伯對(duì)曰∶病名陰陽(yáng)交，交者死，不治。（此陰陽(yáng)交錯(cuò)而血?dú)獠谎?，亂經(jīng)妄走，而熱所以不息也，故死。）

病機(jī)

陰陽(yáng)易病者，是男子?jì)D人瘟病新瘥，未平復(fù)而相交合，因而病復(fù)者，名為陰陽(yáng)易也。男子病新瘥未平復(fù)，而婦人與之交接得病者，名陽(yáng)易；婦人病新瘥未平復(fù)，男子與之交接得病者，名陰易。若二男二女并不相易，所以呼為易者，陰陽(yáng)相感動(dòng)，其毒度著與人，如換易也。

其證身熱頭重，四肢拘急，小腹痛者，即死。其病勢(shì)緩者，違歲月亦死。

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁達(dá)之，火郁發(fā)之，土郁奪之，金郁泄之，水郁折之。然調(diào)其氣，過(guò)者折之，以其畏也。

啟玄子曰∶木郁達(dá)之，謂吐之，令其條達(dá)；火郁發(fā)之，謂汗之，令其疏散；土郁奪之，謂下之，令無(wú)壅礙；金郁泄之，謂滲泄解表利小便也；水郁折之，謂抑之，制其沖逆也。

滑氏曰∶木性本條達(dá)，火性本發(fā)揚(yáng)，土性本沖和，金性本整肅，水性本流通。五者一有所郁，斯失其性矣。

達(dá)、發(fā)、奪、泄、折，將以治其郁而遂其性也。

王安道曰∶凡病之起，多由于郁。郁者，滯而不通之義?；蛞蛩硕鵀橛?，或不因所乘本氣自病郁者，皆郁也，豈惟五運(yùn)之變能使然哉！郁既非五運(yùn)之變可拘，則達(dá)之、發(fā)之、奪之、泄之、折之之法，固可擴(kuò)而充之矣?？蓴U(kuò)而充，其應(yīng)變不窮之理也歟！且夫達(dá)者，通暢也。

如肝性急怒氣逆，脅或脹，火時(shí)上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發(fā)之藥，加以厥陰報(bào)使而從治之。又如久風(fēng)入中為飧泄，及不因外風(fēng)之入，而清氣在下為飧泄，則以輕揚(yáng)之劑，舉而散之。凡此之類(lèi)，皆達(dá)之之法也。王氏以吐訓(xùn)達(dá)，不能使人無(wú)疑。以其肺金盛而抑制肝木歟？則瀉肝氣舉肝氣可矣，不必吐也；以為脾胃濁氣下流，而少陽(yáng)清氣不升歟？則益胃升陽(yáng)可矣，不必吐也。雖然，木郁固有吐之之理，今以吐字總該達(dá)字，則凡木郁皆當(dāng)用吐矣，其可乎哉？至于東垣所謂食塞肺分，為金與土旺于上而克木。夫金之克木，五行之常道，固不待夫物傷而后能也。且為物所傷，豈有反旺之理？若曰吐，去其物以伸木氣，乃是反思木郁而施治，非為食傷而施治矣。夫食塞胸中而用吐，正《內(nèi)經(jīng)》所謂∶其高者，因而越之之義耳，不勞引木郁之說(shuō)以及之也。

四郁皆然。

病機(jī)

 戴氏曰∶郁者，結(jié)聚不得發(fā)越也。當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)變化不得變化，故傳化失常，而郁病作矣。大抵諸病多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或藥雜亂而成郁，故凡病必參郁治。

病機(jī)

丹溪曰∶氣血沖和，百病不生。一有郁怫，諸病生焉。郁證大率有六∶曰氣郁，胸脅疼痛，脈沉而澀；曰濕郁，周身走痛或關(guān)節(jié)疼痛，遇陰而發(fā)，肺沉而細(xì)；曰熱郁，瞀悶煩心尿赤，脈沉而數(shù)；曰痰郁，動(dòng)則喘息，脈沉滑；曰血郁，四肢無(wú)力，能食便血，脈沉而芤；曰食郁，噯酸腹飽，不喜飲食，左手脈平，右手脈緊?；蚱咔橹坝?，或寒熱之交侵，故為九氣怫郁之候；或兩濕之侵凌，或酒漿之積聚，故為留飲濕郁之疾。又如熱郁而成痰，痰郁而成癖，血郁而成，食郁而成痞滿(mǎn)，此必然之理也。

脈候

郁脈多沉伏，或結(jié)或促或代。

《診家樞要》云∶氣、血、食、積、痰、飲，一有留滯于其間，脈必因之而止節(jié)矣。

但當(dāng)求其有神，何害之有？夫所謂有神者，即經(jīng)所謂有胃氣也。

治法

帝曰∶郁之甚者，治之奈何？岐伯曰∶然調(diào)其氣，過(guò)者折之，以其畏也，所謂瀉之。

（滑氏云∶調(diào)氣過(guò)折以其畏，此治郁之法也。謂欲調(diào)其氣，當(dāng)即其過(guò)者而折之以其所畏。

蓋以郁之為郁也，或內(nèi)或外，或在氣或在血，必各有因。治之之法，或汗或下，或吐或利，各當(dāng)求其所因而折之。夫如是，郁豈有不畏乎？故下總之曰∶所謂瀉之之義可見(jiàn)矣。不必執(zhí)以達(dá)之為吐，發(fā)之為汗云也。

王安道曰∶如水郁折之，折者，制御也，伐而銼之也，漸殺其盛也。如腫脹之病，水氣淫溢而滲道以塞。夫水之所不能勝者土也。今胃氣衰弱，不能制之，故反受其侮。治當(dāng)實(shí)其脾土，資其運(yùn)化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達(dá)而后愈?；虿?shì)既旺，非上法所能遽制，則用瀉水之劑伐而銼之?；蛉ポ谊?，開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府，三治備舉迭用，以漸平之。

王氏所謂抑之，制其沖逆，正欲折銼其泛溢之勢(shì)也。夫?qū)嵧琳?，守也，泄水者，攻也，兼三治者廣略而決勝也。守也，攻也，廣略也，雖俱為治水之法，然不審病之虛實(shí)久近淺深，雜焉而妄施，其不傾踣者鮮矣。夫五郁之病，故有法以治之，然邪氣久客，正氣必?fù)p。今邪氣雖去，正氣豈能遽乎哉？茍不平調(diào)正氣，使各安其位，復(fù)其常于治郁之余，則猶未足以盡治法之妙，故又曰∶然調(diào)其氣。茍調(diào)之，而其氣猶未服而或過(guò)，則當(dāng)益其所不勝以制之，如木過(guò)者，當(dāng)益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者，所畏者也。故曰∶過(guò)者折之以其畏也。夫制物者，物之所欲也；制于物者，物之所不欲也。順其欲則喜，逆其欲則惡。今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。）

咳逆門(mén)

（一名呃逆）

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。又云∶歲金太過(guò)咳逆，金郁之發(fā)咳逆，少陰二氣咳逆?！督饏T》治咳逆，皆指肺金及火為病也。

《千金方》云∶咳逆上氣者為病肺，脈數(shù)，數(shù)者是心火刑于肺金也。

《格致余論》云∶咳逆者，俗謂之呃逆是也。呃逆病即氣逆，自臍下直上出于口，而作聲之名也。書(shū)曰∶火炎上。東垣謂火與元?dú)獠粌闪?，又謂為元?dú)庵\是也。古方悉以胃弱言之，而不及火，以丁香、柿蒂，竹茹、陳皮等劑治之，未審孰為降火，孰為補(bǔ)虛。況人之陰氣根據(jù)胃為養(yǎng)，胃土傷損，則木氣乘之，此則土敗木賊也。陰為火所乘，不得內(nèi)守，木挾火直沖清道而上。言胃弱者，陰弱之也，虛之甚也。

病機(jī)

咳逆乃干咳之漸進(jìn)，無(wú)痰有聲，連連不絕，其氣自丹田而逆，上出于咽喉，如有所擊逆而然也。亦有咳聲出咽，復(fù)有還聲吸入咽內(nèi)，此所以為咳逆證也。呃逆者，即下文云入聲是也。有咳、呃兼聲擊發(fā)，連續(xù)千萬(wàn)之聲而不已者，服藥不效即用吐法，吐出痰涎立已。

病機(jī)

《難知》云∶夫咳逆證，《活人書(shū)》斷為噦逆，其說(shuō)似是而實(shí)非也。蓋噦者，干嘔也。

若有物直出，則為吐；嘔物旋出，則為嘔；無(wú)物出，則為噦。咳逆者，則水漬于肺而心痞，或連續(xù)不已而氣逆，或喜笑過(guò)多而氣噎，或咽飲錯(cuò)喉而氣搶?zhuān)蚣笔掣晌锒鴼馊?，皆能作咳逆之聲，連續(xù)不絕，俗謂之呃忒是也。大抵咳逆者，不順之義；呃忒者，差錯(cuò)之義。二者皆氣不得下，為火熱托之而上，至咽喉噎而止也。人或以紙捻鼻，嚏之而止，或詐冤盜賊，因恐而止，或鼻熱聞食香調(diào)氣而止，皆抑之駭之而使氣下也。

若噦者，出聲也。噦出其氣，噦聲盡，然后吸，吐噦門(mén)中詳言矣。呃逆者，入聲也。氣逆入喉，逆聲盡，然后呼也。出入呼吸，其大不同。嘔穢者，本于胃；呃逆者，本于肺，何難辨哉！

病機(jī)

《活人書(shū)》云∶咳逆，仲景所謂噦是也。噦為胃寒所生，傷寒本虛攻其熱必噦。又云∶傷寒大吐大下之，極虛后汗出者，因得噦。所以然者，胃氣虛寒故也。宜橘皮干姜湯、羌活附子湯、半夏生姜湯，退陰散之屬主之。此仲景治噦之方也?！痘钊藭?shū)》誤以咳為噦，故以熱作寒治。仲景之言噦，非以為咳逆之謂也。咳逆從熱，而噦從寒?！痘钊恕芬钥饶鏋閲?，夫安得不用熱藥？蓋辨證一差，故其用藥必反。若非《難知》力辨其失，后學(xué)將孰從而知之？

病機(jī)

梅核氣者，似呃逆而非呃逆，系痰氣窒塞于咽喉之間，咯之不出，咽之不下，如梅核之狀，故俗謂之梅核氣。江南之地比比云之，故從而附此。蓋濕熱痰氣郁結(jié)而然，治法不外開(kāi)郁順氣消痰而已。

治方

有用吐法而愈者。藥用二陳湯加川芎、香附、山梔、枳殼、檳榔、濃樸、條芩之類(lèi)。

（《仁齋》）

加味二陳湯

治梅核氣不能飲食。

半夏（制）陳皮茯苓（各一錢(qián)）甘草（三分）黃芩枳殼蘿卜子蘇子（各八分）山梔（一錢(qián)）白豆蔻仁（少許）上水二盞、姜二片，煎八分，食遠(yuǎn)徐徐服。

（《秘方》）

法制硝糟湯

治梅核氣如神。

臘糟（不下水者，一斤）樸硝（凈者，半斤）上二味和勻，用新瓷罐收貯密封，置凈處。每遇患者，只取二三匙，煎湯一盞，徐徐飲之自愈。不愈再服，無(wú)不神效。

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶三陽(yáng)結(jié)謂之嗝，又曰∶少陽(yáng)所至為嘔，涌溢，食不下。食不得入，是有火也。

巢氏《病源》云∶陰陽(yáng)不和，則三焦隔絕。三焦隔絕，則津液不利，故令氣塞不調(diào)也，是以成噎。此由憂(yōu)思所致。憂(yōu)患則氣結(jié)，氣結(jié)則不宣流，使塞而噎。噎者，噎塞不通也。

《針經(jīng)》云∶怒氣所至，食則氣逆而不下，勞氣所至為咽噎喘促，思?xì)馑翞橹衅?，三焦閉塞，咽嗌不利。

丹溪曰∶大率屬血少氣虛有痰，血液枯槁，則痰涎凝滯，咽喉窒塞，食不能下，或食下則胃脘當(dāng)心而痛。此皆血少痰凝之明驗(yàn)也。

病機(jī)

張雞峰云∶嗝噎是神思間病。惟內(nèi)觀自養(yǎng)者可治。此言深中病情。

病機(jī)

丹溪曰∶嗝噎病屬血虛氣虛，有痰有火。血屬陰，陰主靜。內(nèi)外兩諍，則臟腑之火不起，而金水二氣滋養(yǎng)，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有？若血干涸則腸胃枯槁，其槁在上近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，入亦不多，名曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可入，難盡入胃，良久復(fù)出，名曰嗝，又曰翻胃。所因不同，病出一體。

病機(jī)

嚴(yán)氏云∶五嗝五噎由喜怒太過(guò)，七情傷于脾胃，郁而生痰，痰與氣搏，升而不降，飲食不下。蓋留于咽嗌者則成五噎，結(jié)于胸膈者則為五嗝。其病令人胸膈痞悶，嘔逆噎塞，妨礙飲食。

治法宜調(diào)陰陽(yáng)，化痰下氣，陰陽(yáng)平均，氣順痰下，則病無(wú)由作矣。

病機(jī)

愚謂嗝噎始因酒色過(guò)度，繼以七情所傷，氣血日虧，相火漸熾，幾何不致于嗝噎？夫血液漸虧，則火益甚，而脾胃皆失其傳化，飲食津液凝聚而成。痰積于胃口，漸而致于妨礙道路，食斯不能入，而成五嗝噎者是也。經(jīng)曰∶三陽(yáng)結(jié)謂之嗝。三陽(yáng)者，少陽(yáng)相火也。結(jié)者，凝積而不降散也。今夫火積而痰凝，是故嗝噎因之而作也。故經(jīng)曰∶少陽(yáng)所至為嘔涌噎，食不下，亦深切也。古方多以熱劑治嗝噎，不亦誤耶？或者以熱治翻胃猶可也。殊不知嗝噎之證，斷乎無(wú)寒?；蛟凄靡驓庥?，故用辛熱以散之，所以不得不用熱劑也。予曰∶夫氣郁者，氣虛而郁者也，非實(shí)也。

茲因氣虛而郁熱，若用辛熱耗氣，則是虛者益虛，熱者益熱，其何以為救治之道哉？病之初作，每見(jiàn)悉用辛香燥熱劫之，愈而復(fù)作，愈劫愈深，至于危困。

病機(jī)

巢氏《病源》云∶榮衛(wèi)俱虛，氣血不足，停水積飲在胃脘則臟冷。臟冷則脾不磨，脾不磨則宿谷不化，其氣逆而成反胃也。則朝食暮吐，暮食朝吐，心下牢大如杯，往來(lái)寒熱，甚者食已即吐。其脈緊而弦，緊則為寒，弦則為虛，虛寒相搏，故食已則吐，名為反胃。

《金匱》云∶病患脈數(shù)，數(shù)則為熱，當(dāng)消谷引食而反吐者，以發(fā)其汗，令陽(yáng)微，膈氣虛，肺乃數(shù)，數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，變?yōu)榉次福谟谏?，醫(yī)反下之，令脈反弦，故名曰虛。

《玉機(jī)微義》云∶反胃之證，其始也，或由飲食不節(jié)，痰飲停滯，或因七情過(guò)用，脾胃內(nèi)虛而作。古方不察病因，悉指為寒，用香燥大熱之藥治之。夫此藥止能散寒邪行滯氣，其于飲食痰積勿能祛逐。七情之火反有所熾，脾胃之陰反有所耗。是以藥助病邪，日以深痼。

脾氣漸虛，不能運(yùn)化，故食久而復(fù)出，有實(shí)時(shí)吐出，皆為正氣不完。辛香之藥，盡是治標(biāo)，當(dāng)扶助正氣，健脾和胃，是為治本，而疾可瘳。

病機(jī)

凡浩飲過(guò)食生果冷水，或飲食失度，脾胃有濕熱之傷，漸漸運(yùn)化失職，此為翻胃之所自來(lái)也。其始則皆濕熱郁滯，或吐或利，以致血液干枯，則大便秘澀。甚則閉結(jié)不通，必反上行。脾困既久，變而虛寒者有矣。不察新久，概言胃寒，峻用烏、附辛熱之劑，烏乎宜乎！

脈候

《難經(jīng)》云∶脈革則吐逆。

《金匱》云∶趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨。故朝食暮吐，暮食朝吐，宿食不化，名曰反胃。脈緊而澀，其治難。

《千金》云∶寸緊尺澀，其人胸滿(mǎn)，不能食而吐，吐止者為下之，故不食。設(shè)言未止者，此為反胃，故尺為微澀。

《脈經(jīng)》云∶緊而滑者吐逆，小弱而澀反胃。

治法

翻胃病，多是損傷胃氣，不能納谷，故食入即吐。有思慮頓食，并浩飲傷脾，不司運(yùn)化，故朝食暮吐，暮食朝吐，皆原物之完出，故有脾胃二經(jīng)分治。此又不可不察也。夫脾胃之氣不充，則陰陽(yáng)失其升降，所以濁氣在上則生脹，而邪氣逆上則嘔而吐，是為反胃。故調(diào)氣養(yǎng)胃，則陰升陽(yáng)降；傳化合時(shí)，則無(wú)反胃之患。致于朝食暮吐，暮食朝吐，此又以健脾消導(dǎo)兼治之也。反胃之病，治法不外于斯矣。

治法

夫翻胃病，其始皆成于濕熱，既久，或吐下相延，寢成虛寒者，理固所有也。食畢即吐，脈洪大或數(shù)，此為熱也，宜清胃。《金匱》甘草湯、荊黃湯之類(lèi)，朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而沉或澀而微，此為中寒，宜養(yǎng)胃湯、安脾散之類(lèi)。或胃中飲食不消導(dǎo)，惟宜辛熱，遂不察其熱候，概以熱助熱，而卒莫之能救，豈非藥之誤耶！

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶備化之紀(jì)其病痞。又云∶太陰所至，馬積飲痞膈。

《原病式》云∶痞與否同，不通泰之謂。精神、榮衛(wèi)、血?dú)?、津液出入流行之紋理閉密而為痞也。

病機(jī)

成無(wú)己云∶傷寒心下痞滿(mǎn)者，不經(jīng)下后則有吐下之殊，若下后則有結(jié)胸、痞氣之別。

未經(jīng)汗下而心痞滿(mǎn)者，當(dāng)吐之下之，要在隨其邪氣之高下而泄之也。若邪氣在表，未應(yīng)下而強(qiáng)下之，邪氣乘虛結(jié)于心下，實(shí)者硬滿(mǎn)而痛，為結(jié)胸，虛者滿(mǎn)而不痛，為虛痞，須審別之而用后之治法。

病機(jī)

傷寒痞滿(mǎn)乃因寒傷榮血，心主血，邪入于本，故為心下痞。仲景瀉心湯數(shù)方皆用黃連以瀉心下之土邪，至于酒積雜病，下之太過(guò)，亦作痞滿(mǎn)，亦是血證，何也？蓋下多則亡陰，亡陰者則損脾胃，謂脾胃水谷之陰亡也，故胸中之氣及其血虛而下陷于心之分，故致心下痞滿(mǎn)，宜理脾胃，以血治之。若全用氣藥通利，則痞益甚，而復(fù)下之，氣愈下降，必變?yōu)橹袧M(mǎn)鼓脹，非其治也。

《此事難知》曰∶傷寒痞者，從血中來(lái)，從外之內(nèi)，從無(wú)形；雜病痞者，亦從血中來(lái)，從內(nèi)之外，從有形。故無(wú)形以苦瀉之，有形以辛散之?！队駲C(jī)》云∶痞滿(mǎn)之病患皆知?dú)庵贿\(yùn)也。獨(dú)東垣指以血病言之，謂下多則亡陰而損血，此前人之未論也。世之用氣藥治痞而不效者，蓋不知此理故也。

病機(jī)

《直格》云∶傷寒里之陰分已受熱邪，是病發(fā)于陰也，或熱微，下證未全，誤下之早，則里熱除去，表熱乘虛入里而作痞也。故仲景攻痞，多用大黃、黃連、黃芩，寒劑中或加干姜之類(lèi)者，是以辛熱佐其寒藥，欲令開(kāi)發(fā)痞之怫熱結(jié)滯也，非攻寒耳。

病機(jī)

丹溪曰∶痞滿(mǎn)與脹滿(mǎn)不同，脹滿(mǎn)內(nèi)脹而外亦形，痞則內(nèi)覺(jué)痞悶而外無(wú)脹急之形也。

蓋由陰伏陽(yáng)蓄，氣血不運(yùn)而成，位心下中央，滿(mǎn)痞塞，皆土邪之所為也。有因誤下，里氣虛，邪乘虛而入于心之分為痞者，有不因誤下而得之，如中氣虛弱，不能運(yùn)化精微為痞者，有飲食痰積不能施化為痞者，有濕士太甚邪著心下為痞者。

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸腹脹大，皆屬于熱。又曰∶諸濕腫滿(mǎn)，皆屬脾土。

又曰∶太陰所至為中滿(mǎn)霍亂吐下。又云∶腹?jié)M脹，支鬲脅，下厥上冒，過(guò)在太陰陽(yáng)明。乃寒濕郁遏也。

又曰∶諸腹脹大，鼓之如鼓，皆屬于熱。《原病式》云∶氣為陽(yáng)，陽(yáng)為熱，氣甚則如是也。

《針經(jīng)》曰∶夫脹者，皆在于臟腑之外，排臟腑而郭胸脅脹皮膚，故命曰脹?；蜇蕷庠谙?，榮氣留止，寒氣逆上，真邪相攻，兩氣相摶，乃合為脹也。

陰陽(yáng)應(yīng)象論曰∶濁氣在上，則生脹。清氣在下，則生飧泄。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。

病機(jī)

 愚謂脹滿(mǎn)只是濕熱飲食，勞倦內(nèi)傷，脾氣積滯之所始致，是為脹滿(mǎn)。苦積損既久，脾氣日虧，氣凝血聚，漸著不行，由脹滿(mǎn)而成鼓脹。以其外雖堅(jiān)滿(mǎn)，中空無(wú)物，有似于鼓，堅(jiān)固難治，俗名單腹脹。以其四肢皆不腫，而惟腹中脹腫如鼓，乃氣血結(jié)成蠱毒之形，而不可解釋消散，故又名曰蠱。血化為蟲(chóng)，因字之義而命名也。生氣通天論曰∶病久則傳化，上下不并，（不通也。）良醫(yī)弗為，此之謂也。

病機(jī)

脹滿(mǎn)只是腹脹中滿(mǎn)，雖主于脾，有濕熱寒暑氣血之殊異，而非四肢腫脹，為水溢經(jīng)絡(luò)皮膚之下。治以消水，《內(nèi)經(jīng)》所謂開(kāi)鬼門(mén)，潔凈府者是也。水腫之病輕而易治，脹滿(mǎn)之病重而難治。學(xué)人詳之。

病機(jī)

經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上歸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。

水精四布，五經(jīng)并行。是則脾胃中土，主生萬(wàn)物，雖具坤靜之德，而有干健之運(yùn)。凡有七情思慮傷脾，及房勞過(guò)傷，飲食失節(jié)，則脾土之陰受虧，而轉(zhuǎn)輸之官失職，致使心肺之陽(yáng)不降，腎肝之陰不升，而成天地不交之痞。清濁相淆，而成壅塞，濕氣不流，郁而為熱。濕熱積留，因成脹滿(mǎn)。

病機(jī)

經(jīng)曰∶臟寒生滿(mǎn)脹?！睹}經(jīng)》曰∶胃中寒則脹滿(mǎn)。脾為陰中之至陰，故經(jīng)曰∶太陰所至為蓄滿(mǎn)。大抵脾濕有余，無(wú)陽(yáng)不能施化。如土久于雨水則為泥矣，豈能生化萬(wàn)物？必待和風(fēng)暖日，濕去陽(yáng)生，自然生長(zhǎng)矣。若此者，宜以辛熱藥治之。其有外感者，如東垣所謂八益之邪自外而入，感風(fēng)寒之邪，傳入于里，寒變?yōu)闊?，作胃?shí)，日晡潮熱，大渴引飲譫語(yǔ)，是太陽(yáng)陽(yáng)明并病，大實(shí)大滿(mǎn)者，大承氣湯下之。少陽(yáng)陽(yáng)明微滿(mǎn)實(shí)者，小承氣湯下之。五常政大論曰∶下之則脹已是也。

病機(jī)

水脹篇帝曰∶水脹何如？岐伯對(duì)曰∶水始起也，目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，陰股間寒，足脛脹，腹乃大，其水已成矣。以手按其膚，隨手而起，如裹水之狀，此其候也。帝曰∶膚脹何如？岐伯曰∶膚脹者，寒氣客于皮中，鼓之空然不堅(jiān)，腹身大盡腫，皮濃，按其腹而不起，腹色不變，此其候也。

經(jīng)曰∶腎者至陰也。至陰者盛水也。肺者太陰也。少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰∶腎何以能聚水而生病？岐伯曰∶腎者胃之關(guān)也。關(guān)門(mén)不利，故聚水而從其類(lèi)也。上下溢于皮膚，故為膚腫。膚腫者，聚水而生病也。故水病下為腫大腹，上為喘呼不得臥也。標(biāo)本俱病，故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥。

又曰∶肺移寒于腎，名曰涌水，如溢囊裹里漿，或遍身腫滿(mǎn)，按腹不堅(jiān)，疾行則濯濯有聲?；虼炔欢?。

諸有水氣者，微腫先見(jiàn)于目下也。

經(jīng)曰∶下焦溢為水。王注∶下焦為分水之所，氣窒不瀉，則溢而為水。

病機(jī)

《原病式》曰∶或云∶水腫者，由脾虛而不能制其腎水，則水氣妄行，而脾主四肢，故水氣游走四肢，身面俱腫者，似是而實(shí)非也。夫治水腫腹脹，以辛苦寒藥為君，而大利其大小便也。經(jīng)曰∶中滿(mǎn)者治之于內(nèi)。然則豈為脾土之虛也？此說(shuō)正與《素問(wèn)》相反。

經(jīng)曰∶諸濕腫滿(mǎn)，皆屬于脾。又云∶太陰所主腫。又曰∶濕勝則濡泄，甚則水閉腫，皆所謂太陰脾土濕氣之實(shí)甚也。又曰∶諸腹脹大，皆屬于熱。又曰∶諸腫疼酸，皆所謂心火實(shí)熱，安得言脾虛不能制腎水之實(shí)甚乎？故諸水腫者，濕熱之相兼也。如六月濕熱太甚，而庶物隆盛，水腫之象明可見(jiàn)矣。故古人制以辛苦寒藥治之。蓋以辛散結(jié)而苦燥濕，以寒除熱，而隨其利，濕去結(jié)散熱退氣和而已。所以妄謂脾虛不能制其腎水者，但謂數(shù)下致之，又多水液故也。豈知巴豆熱毒，耗損腎水陰氣，則心火脾土自盛，濕熱相摶，則怫郁痞隔，小便不利而水腫也。更宜下之者，以其辛苦寒藥能除濕熱怫郁痞隔故也。亦由傷寒下之太早而熱入以成結(jié)胸者，更宜陷胸湯丸寒藥下之。又如傷寒誤用巴豆熱毒下之，而熱勢(shì)轉(zhuǎn)甚，更宜調(diào)胃承氣湯寒藥下之者也。

若夫世傳銀粉之藥以治水腫而愈者，以其善開(kāi)怫郁痞隔故也，甚不可過(guò)度而加害耳。況銀粉亦能傷牙齒者，謂毒瓦斯感于腸胃，而精神氣血水谷能勝其毒，故毒瓦斯循經(jīng)上行而至齒齦嫩薄之分，則為害也。上下齒縫者，手足陽(yáng)明胃之經(jīng)也。凡用此藥，當(dāng)先固濟(jì)?；蛟啤藐幩樯?，而又惡寒，止是寒者，非也。

病機(jī)

《盧氏醫(yī)鏡》以水腫隸于腎肝胃三經(jīng)，而不及脾。下文繼以肺金盛生水，水溢妄行之說(shuō)，豈理也哉？夫脾土受病，肺為之子焉，固不能自盛而生水。然肺金氣清而能生水，則滋長(zhǎng)腎陰，奉行降令，為生化之源，何病腫之有？今為腫之水，乃腐濁之氣滲透經(jīng)絡(luò)，流注溪谷，灌入隧道，血亦因之而化水，欲藉脾土以制之，導(dǎo)腎氣以利之。殊不知脾病則金氣衰，木寡于畏而來(lái)侮土，脾欲不病不可得矣。治法宜清心經(jīng)之火，補(bǔ)養(yǎng)脾土，全運(yùn)化之職。肺氣下降，滲道開(kāi)通，敗濁之氣，其稍清者復(fù)回而為氣為血為津液，其濁者在上為汗，在下為溺，以漸而分消矣。盧不明言而更曰制木燥水，得非白圭以鄰為壑乎？《直指》云∶賈洛陽(yáng)以病腫不治，必為痼疾，雖有扁鵲，亦莫能為。則知腫之危惡，非他病比也。夫人所以得存其性命者，水與谷而已。水則腎主之，谷則脾主之。惟腎虛不能行水，惟脾虛不能制水。胃與脾合氣，胃為水谷之海，因虛而不能傳化。故腎水泛濫，反得以浸漬脾土。于是三焦停滯，經(jīng)絡(luò)壅塞，水滲于皮膚，注于肌肉而發(fā)腫矣。其狀目胞上下微起，肢體重著，咳喘怔忡，股間清冷，小便澀黃，皮薄而光，手按成窟，舉手即滿(mǎn)是也。

病機(jī)

丹溪曰∶陽(yáng)水者，遍身腫，煩渴，小便赤澀，大便秘，治以五皮散或四磨飲添磨生枳殼，重則疏鑿飲。陰水者，遍身腫，不煩渴，大便溏，小便少不澀赤，治以實(shí)脾飲或木香流氣飲。

仲景治法謂身腰以上腫者，宜發(fā)汗；身腰以下腫者，宜利小便。此即陰水陽(yáng)水之治法也?！侗嬉伞分^陽(yáng)水為病在上，風(fēng)濕之成；陰水為病在下，寒濕之所致，治宜汗利，上下分消其濕也。其說(shuō)亦通。

病機(jī)

《金匱千金論》曰∶水腫十證，其名不同。一曰青水，二曰赤水，三曰黃水，四曰白水，五曰黑水，六曰玄水，七曰風(fēng)水，八曰石水，九曰里水，十曰氣水。

青水根于肝，先從面腫，漸行周身。赤水根于心，先從胸腫而起。黃水起于脾，腫從腹起。

白水起于肺，先從腳腫而喘嗽上氣也。黑水起于腎，亦從足起。玄水起于膽，先從頭面而致足脛腫。風(fēng)水起于胃，先自四肢腫而致通身。石水根于膀胱，其狀起于臍下，而腹獨(dú)大者是也。

里水起于小腸，先小腹而漸致腫也。氣水起于大腸，其狀乍來(lái)乍去，乍盛乍虛，此其候也。

大抵上下不通，陰陽(yáng)不利而致之也。

又有正水、皮水、五臟水之屬，不可不審。正水者，其脈沉遲，外證自喘。皮水者，其脈亦浮，外證腫，按之沒(méi)指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。又云∶皮水之為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。黃汗風(fēng)者，其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛惡風(fēng)，寸口脈沉滑者，中有水氣，面目腫大有熱，或身體反重而酸，或惡風(fēng)一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出而無(wú)大熱者，皆為風(fēng)水。石水，其脈自沉，外證腹?jié)M不喘。里水一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水也。心水者，其身腫而少氣不得臥，煩而躁，其陰大腫。肝水者，其腹大不能轉(zhuǎn)側(cè)，脅下腹中痛，時(shí)時(shí)津液。肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏。脾水者，其腹大，四肢苦重，津液不生，但苦少氣，小便難。腎水者，臍腹大腫腰痛，不得溺，陰下濕如牛鼻上汗，其足逆冷，面瘦。

以上諸證見(jiàn)于《脈經(jīng)》。大抵水腫之證雖多般，其要不出東垣仲景治法。身腰以上宜汗之，身腰以下宜利小水。此得《內(nèi)經(jīng)》所謂開(kāi)鬼門(mén)潔凈府之義也。通身腫者，先須汗利之，使上下分消是也。

丹溪云∶風(fēng)腫者，皮粗麻木不仁，走注疼痛是也。氣腫者，皮濃四肢瘦削，腹脅脹膨是也。

血腫者，皮間有血縷赤痕者是也。婦人懷妊，亦有氣遏水道而虛腫者。此但順氣安脾，飲食無(wú)阻，既產(chǎn)而腫自消，所謂子腫是也。婦人又有腸覃、石瘕之證，乃是血證，別載瘕之門(mén)。

病機(jī)

夫陰腫者，皆由膀胱蘊(yùn)熱，風(fēng)濕相乘，或濕熱水腫流注，或疝氣攻作，或暴風(fēng)客熱，及小兒啼叫，怒氣結(jié)聚，或蟲(chóng)蟻吹毒所致。詳其所因，施以方治。

藥方

三白散

治膀胱蘊(yùn)熱，風(fēng)濕相乘，陰囊腫脹，二便不利。

白丑（二兩）桑白皮白術(shù)木通陳皮（各半兩）上為末，每服二錢(qián)，空心姜湯調(diào)下。小兒服五分。

地龍膏

治大人小兒外腎腫，或疝氣，風(fēng)熱暴腫及陰瘡腫。

生干地龍（不拘多少）為末，先以蔥椒湯無(wú)風(fēng)處洗，用津調(diào)敷外腎，或用熱雞子清調(diào)敷，或加牡蠣末尤佳。

桃仁丸

治小兒啼叫，怒氣閉于下，結(jié)聚陰腫不散。

桃仁（去皮尖炒，三錢(qián)）官桂牽牛（炒為末）白蒺藜牡丹皮大黃（各三錢(qián)）上為末，煉蜜丸，如梧桐子大，每服五七十丸，不拘時(shí)用青皮、木通、蔥白、鹽少許同煎湯送下，或煎木香流氣飲。（方見(jiàn)氣門(mén)。）

牡蠣散

治小兒陰莖腫通明。

牡蠣粉為細(xì)末，先用津調(diào)涂，次以粉擦之，桃仁研膏津調(diào)敷。

蟬蛻散

治脬囊腫，小兒坐地為風(fēng)濕所襲，或蟻蚓所吹。

蟬蛻（五錢(qián)）上水一盞煎湯洗，再溫再洗，仍以五苓散加燈心煎。

易簡(jiǎn)諸方

《集驗(yàn)方》∶

治外腎腫脹，用小茴、穿山甲（俱炒）、木香各等分為末，每服二錢(qián)，空心酒調(diào)下，痛止立效。

又方∶

治陰腎腫疼，用萵苣子（一合）為末，水一盞煎五分，去滓溫服，不拘時(shí)，三服大驗(yàn)。

又方∶

治陰腫，鐵精粉敷患處。

又方∶

治男子?jì)D人陰腫大如升核痛，人所不能治者，用此神效。馬鞭草爛搗絞汁涂之。

《遇仙方》∶

治小兒外腎赤腫痛，日夜呻吟，退皮殼，愈了又發(fā)，用老杉木燒灰，入膩粉香油調(diào)敷。

又方∶

用蔥園內(nèi)蚯蚓糞，甘草煎汁調(diào)涂，生薄荷汁敷亦可。

又方∶

用荊芥穗一兩、樸硝二兩、蘿卜子兩半、蔥白同煎湯淋洗。

《子母秘錄》∶

治婦人陰腫堅(jiān)痛，枳實(shí)（半斤）咀炒熱，帛裹熨，冷易之。

《梅師方》∶

治卒外腎腫痛，大黃末和醋涂之，干即易之。

又方∶

治卒陰腎痛，牛糞燒為末，和酒敷之，干即易。

又方∶

治男子陰腫如斗及核痛，人所不能治者，用蕪菁根搗爛，敷之立愈。

病機(jī)

《易》以上下乖隔不通為蠱。夫子《系辭》以為蠱壞之極。先哲以蠱名其病證，正謂氣血虛極，陰陽(yáng)不通，上下不相升降。先由內(nèi)傷脾胃而運(yùn)用失常，遂成中滿(mǎn)痞塞之疾。漸而虛極，上下不通，氣血留積，堅(jiān)聚成形，必為蠱證。藥不能攻，斯壞之極而不可救。生氣通天論曰∶病久則傳化，上下不并，（不通也。）良醫(yī)弗為。其蠱證之謂歟？知命者是必慎其將壞之初，而必謹(jǐn)其履霜之戒，當(dāng)于痞滿(mǎn)腫脹之時(shí)，求良醫(yī)以圖治安，則無(wú)終蠱堅(jiān)冰之患也。甫見(jiàn)今病蠱者皆弗究其將壞之初，而惟求治于既壞之后。醫(yī)者不思蠱邪固如磐石，豈一擘能移？雖用利藥攻之，是欲速其死也，果何益之有哉？醫(yī)書(shū)多以蠱證附鼓脹、脹滿(mǎn)門(mén)中，所以不知蠱之為病深重也。今別立一門(mén)，俾患者醫(yī)者各知其所慎，不敢因循而致于壞極，雖良醫(yī)弗能救，而況其下者乎！

治法

凡單腹脹腫屢經(jīng)利下而不愈者，必成蠱證。治法宜于痞滿(mǎn)、脹滿(mǎn)、水腫三法中求治。其初則不致于壞極成蠱，一至成蠱，不能治矣。

藥方

中滿(mǎn)分消丸

治氣蠱腹脹如鼓，俗呼為梭子氣，又謂之單腹脹，皆因脾虛所致。且胃為水谷之海，水谷入胃，脾主運(yùn)化。今胃虛不能運(yùn)化，氣塊然不動(dòng)，致水浸漬于脾，則為之脹滿(mǎn)，不有生意，肌肉消瘦，獨(dú)腹腫脹，其硬如鐵，將見(jiàn)臍下無(wú)紋，針?biāo)蝗?，藥所不救，坐以待斃矣。（方?jiàn)脹滿(mǎn)門(mén)。）（《簡(jiǎn)易》）

四炒枳殼丸

治氣血凝滯，腹內(nèi)蠱脹。

枳殼（四兩去穣咀，分四制）一分用蒼術(shù)一兩同炒，一分用蘿卜子一協(xié)議炒，一分用干漆一兩同炒，一分用小茴香一兩同炒。

上各炒，枳殼黃色為度，揀出為細(xì)末，卻將蒼術(shù)等四味用水二碗煎至半碗，去滓，以汁攪面糊為丸，梧桐子大。每服三十丸，食遠(yuǎn)米飲下。

萬(wàn)金丸

治諸般氣血積或食積，欲成蠱癥者。

石菖蒲（細(xì)銼，八兩）斑蝥（八兩去翅足，同菖蒲炒焦黃色，揀去蝥，用粗布袋盛起，兩手牽拽去斑蝥背上衣殼凈用，入菖蒲）上將菖蒲為末，醋糊丸，如綠豆大。每服三五十丸，食遠(yuǎn)溫酒或白湯送下。如蠱將成，用香附米一二錢(qián)煎湯下。

（《良方》）

遇仙如意丸

治諸蠱脹虛弱。

白茯苓青皮陳皮（各一錢(qián)）白豆蔻石菖蒲人參丁香三棱（炮）白術(shù)砂仁官桂莪術(shù)（炮）遠(yuǎn)志木香（各三錢(qián)）山藥（半兩）香附（炒，五兩）牽牛（取頭末，八兩）甘草（五分）上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大。每服一百二十丸，臨臥溫白湯下?？蠢嫌滋搶?shí)加減服，忌一切生冷硬物。氣蠱水蠱每服三百丸立消。婦人月水不調(diào)，產(chǎn)后腹中有惡物，并宜服之。服后利三四行，飲水一口即止。

利后脹消，可服甘露飲補(bǔ)之。

甘露散

人參白術(shù)茯苓豬苓（各半兩）滑石（六兩）澤瀉（半兩）甘草（三錢(qián)）上為細(xì)末，每服三錢(qián)，食后滾白湯調(diào)下。

神效木香散

治二十四種蠱證。（方見(jiàn)水腫門(mén)。）

廣術(shù)潰堅(jiān)湯

治中滿(mǎn)腹脹，內(nèi)有積塊，堅(jiān)硬如石，生臥不安，寢成蠱脹，面色痿黃。（方見(jiàn)積聚門(mén)。）（秘方）

七圣君子散

治一切氣血水食蠱證皆治，如患人面色青黑者肝死，兩眉凸者肺死，臍中突出脾死，兩手無(wú)絞心死，下注腳腫腎死。此五證內(nèi)顯一證者不可治。

白樟柳枝葛根桑白皮甘遂續(xù)隨子（各等分）上為末，每服三錢(qián)，重者五錢(qián)，綠豆湯調(diào)下，看大小虛實(shí)用之。忌一切生冷油膩葷腥鹽醬面食魚(yú)肉等發(fā)病之物，及房室一百日，宜服白粥米食淡物，服藥取惡物如蟲(chóng)如魚(yú)腦血塊者即去根。歌曰∶蠱藥七圣君子，芳名著在煙霞。

白皮甘遂與干葛，商陸檳榔配合。

葶藶牽牛等分，休將各物爭(zhēng)差。

豆湯調(diào)服勝丹砂，蠱脹諸膨消下。

（《圣惠》）

檳榔丸

治水蠱。

檳榔郁李仁（各一兩）甘遂續(xù)隨子（各半兩）茹商陸黑丑大黃（各一兩）木通海金沙（各五錢(qián)）滑石（一兩）上為細(xì)末，面糊丸，梧桐子大。每服三十丸，酒下。如瀉，白粥補(bǔ)之。常服止吃十丸至十五丸，忌鹽醬生冷油膩面食。

（《宣明》）

雞屎醴散

治蠱脹痞滿(mǎn)，能旦食不能暮食。

大黃桃仁（去皮尖）雞屎醴（干者炒）上等分為末，每服一錢(qián)，姜湯調(diào)食后，臨臥服。

（《瑞竹》）

香棗丸

治十種蠱病。

苦丁香為細(xì)末，煮棗肉丸，如梧桐子大。每服三十丸，空心棗湯下，三服立效。

（《百選》）

水蠱商陸根

治水蠱。

商陸根（赤者搗爛）貼臍心，以帛縛定，水從小便出。

（《正傳》）

經(jīng)驗(yàn)雞屎醴

治蠱脹氣脹水脹等疾。

羯雞屎（干者一升炒焦色）為末，出火毒再研細(xì)，百沸湯三升淋汁。每服一大盞，調(diào)木香檳榔末各一錢(qián)，日三服，空心服，以平為期。

經(jīng)驗(yàn)桃奴丸

治婦人室女且經(jīng)不通，漸成脹滿(mǎn)，及男子墜馬，跌撲損傷，以致瘀血停積，將成血蠱，并皆治之。

桃奴（桃樹(shù)上干朽嫩桃十二月取用）鼠糞（兩頭尖者，是雄鼠屎也）玄胡索肉桂香附子五靈脂砂仁桃仁（去皮尖。各等分）上為細(xì)末，每服三錢(qián)，溫酒調(diào)下。

（河間）

二氣散

治水氣蠱脹。

白丑黑丑（各二錢(qián)）上為細(xì)末，外用大麥面四兩同一處拌勻做燒餅。臨臥用茶清一盞下，降氣為驗(yàn)。

（河間）

三花神丸

治諸蠱證。（方見(jiàn)前腫門(mén)。）（《直指》）

木香二皮丸

治水腫氣蠱。

木香檳榔青皮陳皮（去白）大戟甘遂肉豆蔻（各二錢(qián)半）牽牛末（一兩半）上為細(xì)末水丸，或商陸汁丸，如綠豆大。每服五十丸，空心白湯下。

（《直指》）

水蛭丸

治血蠱氣蠱，腹硬如石。

三棱（炮）莪術(shù)（炮）干漆（炒煙盡）牛膝（酒洗）虻蟲(chóng)（糯米炒）琥珀肉桂砂水蛭（鍛石炒赤色）大黃（各等分）上為末，用生地黃自然汁和米醋調(diào)勻，丸梧桐子大。每服十丸，空心溫酒或童便送下。

（《直指》）

敷蠱法

治腹硬如石，或陰腫大，先用甘草煎湯一盞服之，后用此藥敷之。

大戟芫花甘遂海藻（各等分）上為末，醋糊和敷腫處。

（秘方）

保命丹

治諸蠱。

肉蓯蓉（三兩）皂礬（一斤）紅棗（一斤，煮熟去核）大麥芽（炒，一斤半）香附子（一斤）蓯蓉皂礬二味入罐火姻盡。上為細(xì)末，面糊丸，如梧桐子大。每服二十丸，好酒下，食后服，日進(jìn)三服，量大小虛實(shí)與之。

人參定喘湯

治氣蠱有喘。

人參（一兩）杏仁（去皮尖炒，一兩）陳皮甘草木香（三錢(qián)）上為末，每服三錢(qián)，食遠(yuǎn)蘇木湯調(diào)下，三服喘止。

（《集成》）

泄蠱丸

治一切水腫氣脹。

甘遂黑丑大黃茯苓澤瀉（各半兩）丁香滑石枳殼木香一掃仙沉香（各二錢(qián)）續(xù)隨子（三錢(qián)）上為細(xì)末，醋糊丸，如梧桐子大，雄黃為衣。

（《集成》）

尊重丸

治蠱證水腫氣腫喘急，小便赤澀，大便秘結(jié)不通，一切中滿(mǎn)單腹脹。

人參沉香丁香木香檳榔車(chē)前子葶藶（各四錢(qián)）胡椒蝎梢滑石海金沙赤茯苓白豆蔻（錢(qián)半）蘿卜子（六錢(qián)）郁李仁（一兩一錢(qián)）上為末，姜汁糊丸，梧桐子大。每服三丸，姜湯下，日三次。

（《醫(yī)林》）

沉香廣圣散

治十種蠱氣。

木通大戟商陸（各半兩）芫花（醋浸一宿炒，半兩）甘遂（二錢(qián)，面煨）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，空心蜜水調(diào)下。

（《醫(yī)林》）

愈蠱散

瞿麥葛根甘遂（各五錢(qián)）牽牛芫花滑石葶藶胡椒（各三錢(qián)）上為細(xì)末，每服一錢(qián)，加至二錢(qián)，空心好酒調(diào)服。

藥方

一方∶治蠱脹身干黑瘦，多渴煩悶，用馬鞭草細(xì)銼曬干，勿見(jiàn)火，以酒或水同煮，味出去渣，溫服無(wú)時(shí)，六月中旬雷鳴時(shí)采有效。

又方∶

治水蠱，不問(wèn)年月，深者用大戟、當(dāng)歸、陳皮各一兩，細(xì)銼，水二升煮七分頓服，利二三斗物怪，至重不通，再服。

積聚門(mén)

（附瘕癖）

病機(jī)

《素問(wèn)》《針經(jīng)》云∶積者，厥氣生足，足生脛寒，脛寒則血脈凝澀，凝澀則寒氣上入于腸胃，則腹脹，腹脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多飲食，則腸滿(mǎn)。起居不節(jié)，用力過(guò)度，則絡(luò)脈傷。陽(yáng)絡(luò)傷則血外溢，血外溢則衄血；陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢，血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷，則血溢于腸外，有寒汁沫與血相摶，則并合凝聚不得散而成積矣?；蛲鈧诤?，內(nèi)傷于憂(yōu)怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行矣。凝血蘊(yùn)里不散，津液澀滲，著而不去，而皆成積矣。又曰∶思則氣結(jié)，久成積也。

奇病篇帝曰∶病脅下滿(mǎn)氣逆，二三歲不已，是為何??？岐伯曰∶病名曰息積。此不妨于食，不可灸刺，積為導(dǎo)引服藥，藥不能獨(dú)治也。

運(yùn)氣積塊皆屬濕土。經(jīng)曰∶土太過(guò)，曰敦阜之紀(jì)，其動(dòng)濡積并搐是也。

五臟生成篇曰∶赤脈之至也喘而堅(jiān)，診曰有積氣在中，時(shí)害于食，名曰心痹，得之外疾，思慮而心虛，故邪從之。白脈之至也喘而浮，上虛下實(shí)，驚，有積氣在胸中，喘而虛，名曰肺痹，寒熱，得之醉而使內(nèi)也。青脈之至也長(zhǎng)而左右彈，有積氣在心下支，名曰肝痹，得之寒濕，與疝同法，腰痛足清頭脈緊。黃脈之至也大而虛，有積氣在腹中，有厥氣，名曰厥疝，女子同法，得之疾使四肢，汗出當(dāng)風(fēng)。黑脈之至也上堅(jiān)而大，有積氣在小腹與陰，名曰腎痹，得之沐浴清而臥。

《難經(jīng)》曰∶積者，陰氣也；聚者，陽(yáng)氣也。故陽(yáng)浮而動(dòng)，陰沉而伏，氣之所積，名曰積；氣之所聚，名曰聚。故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。積者，陰氣也，其始發(fā)有常處，其痛不離其部，上下有所終始，左右有所窮處。聚者，陽(yáng)氣也，其始發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，其痛無(wú)常處，謂之聚。故以是別知積聚也。

又曰∶五臟之積，各有名乎？肝之積，名曰肥氣，在左脅下，如覆杯，有頭足。久不愈，令人發(fā)咳逆喑瘧，連歲不已，以季夏戊己日得之。何以言之？肺病傳肝，肝當(dāng)傳脾。脾季夏適王，王者不受邪。肝復(fù)欲還肺，肺不肯受，故留結(jié)為積，故知肥氣以季夏戊己日得之。（甫按∶積病傳其所勝，王氣不受，固理也。肝積傳自肺金，得于季夏，亦理也。肝欲還肺，肺不肯受，定于戊己日干，似為太鑿?；蚰練庾圆。怯捎趧僦鶄?，則亦有也，奚必拘于是？）心之積名曰伏梁，起臍上，大如臂，上至心下。久不愈，令人煩心。脾之積名曰痞氣，在胃脘，大如復(fù)盤(pán)。久不愈，令人四肢不收，發(fā)黃膽，飲食不為肌膚。肺之積名曰息賁，在右脅下，覆大如杯。久不已，令人灑淅寒熱，喘咳發(fā)肺癰。腎之積名曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心下，若豚狀，上下無(wú)時(shí)。久不已，令人喘逆骨痿少氣。

《原病式》曰∶積聚者，由陰陽(yáng)不知，臟腑虛弱，或受于風(fēng)邪，搏于臟腑之氣所為也。

《巢氏病源》曰∶積聚痼結(jié)者，是五臟六腑之氣已積聚于內(nèi)，重因飲食不節(jié)，寒溫不調(diào)，邪氣重沓，牢痼堅(jiān)結(jié)者也。若久即成。

《玉機(jī)微義》曰∶積聚因飲食及七情而成者多?；现^越人之意，蓋以五行之道推其理勢(shì)之所有者，演而成文。初不必論其情感，亦不必論其還不還，與其必然否也。讀者但以所勝傳不勝，及王者不受邪遂留結(jié)為積，治之可矣。

病機(jī)

積者，陰氣也，發(fā)有常處，不離其部，上下有所終始。聚者，陽(yáng)氣也，發(fā)無(wú)根本，上下無(wú)所留止，痛無(wú)常處。者，腹中堅(jiān)硬，按之應(yīng)手，一定不移，言其形狀可征驗(yàn)也，亦由寒溫失節(jié)，飲食不消，聚結(jié)于內(nèi)，染漸生長(zhǎng)，塊段盤(pán)牢不移動(dòng)者是也。瘕者，假也，謂虛假可動(dòng)也，病雖結(jié)瘕而可推移者也。經(jīng)曰∶血不流而滯，故內(nèi)結(jié)而為瘕也。瘕者，假物而成形，故曰瘕，血病也。此不言為聚，聚者，陽(yáng)氣也。小腸移熱于大腸，乃為瘕，大腸移熱于小腸，謂兩熱相搏，則血移而為伏瘕。血不行則月閉，此瘕之病為婦女得之多也。故女科有腸覃、石瘕之病。（詳見(jiàn)本科。），邊旁也。海篇云∶皮濃也。此亦氣血凝于肌肉之間而成也。狀類(lèi)痞塊之形而尤見(jiàn)著者也。癖者，僻也，飲食之凝滯于一隅而成內(nèi)癖。內(nèi)傷脾胃，外無(wú)形跡。其人面黃肌瘦，四肢困乏而精神憔悴是也。今人之所病癖詩(shī)癖者，其證亦是也。痞塊之候自詳本門(mén)。積與也，乃堅(jiān)硬；聚與瘕也，移散而動(dòng)；與痞也，堅(jiān)硬在皮；癖之為候，病在五內(nèi)，而不可以形狀求也。

積也聚也，也瘕也，也痞塊也，皆不外乎飲食氣血之凝滯。在醫(yī)者以意推之治之，量其虛實(shí)，權(quán)其重輕消息之而已矣。

病機(jī)

張子和曰∶積之始成也，或因暴怒喜悲思恐之氣，或傷酸苦甘辛咸之味，或停溫涼寒熱之飲，或受風(fēng)寒暑濕燥火之邪，其初甚微，可呼吸按導(dǎo)，方寸大而去之，故不難矣。若久而延之，留滯不去，遂成五積。

夫肝積肥氣者，不獨(dú)氣有余也，中亦有血病也，肝藏血故也。心積伏梁者，火之郁也。

以熱藥散之則益甚，以火灸之則彌聚，況伏粱證有二，名同而實(shí)異，不可不詳，其一上下左右皆有根，在腸胃之外，有大膿血，與腸癰同。其二身體髀股皆毒腫，環(huán)臍而痛，即是風(fēng)根不可動(dòng)，動(dòng)則為水溺澀之病。此二者《內(nèi)經(jīng)》雖言不可動(dòng)，止謂不可太下，非謂全不可下，恐病去而遺害。痞氣者，舉世皆言寒則為痞，《內(nèi)經(jīng)》以為濕則痞，雖因飲冷而得，其陽(yáng)氣為濕所搐，以熱攻之則不散，以寒攻之則濕去而寒退矣。肺積息賁者，喘息賁而上行也，此舊說(shuō)也。

余謂賁者，賁門(mén)也，手太陰之筋結(jié)胸里，故貫谷賁下抵季脅，其痛支轉(zhuǎn)筋，痛甚則成積氣而為息賁。手心主結(jié)于臂，其病胸痛息賁。又云∶肺下則居賁迫肝，善脅下痛。肝高則上支賁，切脅，謂息賁。若是言之，是積氣于賁而不散。此《靈樞》說(shuō)五臟處言，此賁自是多，故余發(fā)之。賁豚者，賁與奔同?！躲~人》言或因讀書(shū)得之，未必皆然也。腎主骨，此積最深難療，大忌吐涌，以其在下，止宜下之。故余常以獨(dú)圣散吐肥氣，以木架，必燠室中吐兼汗也。

治肝之積亦嘗涌之，續(xù)以磨積藥調(diào)之，治伏梁，治痞氣，治息奔，皆以吐汗下三法兼行。此病不可逗遛，久則傷人而難治也。

脈候

經(jīng)曰∶寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。

又曰∶太陰脈澀則病積，心腹時(shí)滿(mǎn)，厥陰澀則病小腹積氣，少陰澀則病積溲血，陽(yáng)明澀則病積，時(shí)善驚。太陽(yáng)澀則病積，時(shí)善顛疾，少陽(yáng)澀則病積，筋急目痛。

又曰∶推而內(nèi)之，內(nèi)而不外，有心腹積也。

巢氏曰∶脈細(xì)沉附骨者，積也。脈出在左，積在左；脈出在右，積在右；脈兩出，積在中央，各以部處之。

脈而緊，積聚也。脈浮而牢，積聚也。

脈弦緊而細(xì)，也，出寸口，在心；出關(guān)上，在胃脘；出足中，在臍。

脈橫者，脅下有積聚。脈來(lái)小沉實(shí)者，胃中有積聚，食不下，或食吐出。

肺積，脈浮而毛，按之辟易；心積，脈沉而芤，上下無(wú)常處；肝積，脈弦而細(xì)；腎積，脈沉而急；脾積；脈浮大而長(zhǎng)。

脈沉而中散者，寒食也。

積聚脈牢強(qiáng)者生，虛弱沉者死。

病機(jī)

痞，痞塞不通之義也，由氣血郁滯，凝結(jié)而作塊，堅(jiān)硬而成形，致于寒熱作痛，嘔吐脹悶，甚者飲食不入，令人漸漸黃瘦。始因脾胃所傷，或因瘧久而成，謂之瘧母，右關(guān)脈弦而緊細(xì)者是也。

丹溪謂在中為痰飲，在左為死血，在右為濕痰氣結(jié)，極是。但堅(jiān)積既久，非尋常氣血痰藥所能消除，必須內(nèi)外兼攻，《內(nèi)經(jīng)》所謂留者攻之，堅(jiān)者削之。使愈過(guò)半，隨即調(diào)理氣血，然后復(fù)攻，方可保十全之效也。痞證甚者可與積門(mén)參看施治。凡婦人有痞塊，多是血塊。

治法

治痞先須開(kāi)郁豁痰，消堅(jiān)化血，然后理脾胃，調(diào)正氣。

凡痞塊在皮里膜外，須用補(bǔ)氣藥及香附開(kāi)之，兼二陳湯，先須斷濃味為要。

藥方

（《秘方》）

化鐵丸

治痞塊等積。

香附米（四兩，用巴豆三十粒去皮膜研細(xì)，同香附熱水浸透，春二日，夏一日，秋五日，冬十日，取出洗凈曬，只用一半）三棱莪術(shù)半夏（各一兩。醋煮過(guò)）丁香肉豆蔻（面包炒。各半兩）杏仁（去皮尖炒熟）青皮陳皮良姜（各八錢(qián)。多年壁土炒）上為細(xì)末，醋糊丸，梧桐子大。每服二三十丸、空心姜湯下。

（《醫(yī)林》）

阿魏丸

（方見(jiàn)積聚門(mén)治諸積痞塊。）（《宣明》）

積氣丹

（方同上門(mén)）治痞塊。

（東垣）

廣術(shù)潰堅(jiān)湯

（方見(jiàn)腫脹門(mén)）治痞塊積，堅(jiān)硬如石，形大如盤(pán)。

（《經(jīng)驗(yàn)》）

治痞方

治一切痞塊。

豬澀脾七個(gè)、新針七枚，每一針刺一脾，為度。皮硝七錢(qián)，每一錢(qián)擦一脾，瓷器盛七日，鐵器焙干。又用水紅花子七錢(qián)同脾搗為細(xì)末，用無(wú)灰酒空心調(diào)下。一年以下者，一服可愈，五年以下者二服，十年以下者三服。

（《醫(yī)林》）

小阿魏丸

治痞塊。

山楂（三兩）石堿（二錢(qián)）半夏（一兩，皂角水浸透三次曬干）上為末，姜汁糊為丸，梧桐子大，每服五十丸，食遠(yuǎn)姜湯下。

（《千金》）

大硝石丸

治痞積。

硝石（六兩）大黃（八兩，另研）人參甘草（各三兩）上為細(xì)末，以好陳醋三升置瓷器中，以竹片作準(zhǔn)，每入一升作一刻，先入大黃，不住手?jǐn)囀刮⒎?，盡一刻乃下余藥，又盡一刻微火熬使可丸，如雞子黃大。每服一丸，白湯化下?；蛲枞缥嗤┳哟?，每服三五十丸，服后當(dāng)下如雞肝，或如米泔赤黑色等物乃效。下后忌風(fēng)冷，宜軟粥將息。

圣散子

（方見(jiàn)積聚門(mén)）治痞積成塊。

（《集成》）

消痞方

木鱉子（二十枚，去殼）豬腰（一對(duì)）黃連末（三錢(qián)）上將腰子切開(kāi)煨熟搗爛，入二味，和丸如綠豆大，湯下三十丸。

（太無(wú)）

神功助化散

治男子?jì)D人腹中痞塊，不拘氣血食積所成。此方之妙不可盡述。

蓄（五錢(qián)）瞿麥穗（二錢(qián)）大麥芽（五錢(qián)）神曲（五錢(qián)）木香（錢(qián)半）甘草（五錢(qián)）川大黃（三兩）上為細(xì)末，男用燈心淡竹葉等分煎湯，及無(wú)灰酒一同調(diào)服一錢(qián)，酒多于湯。婦人用紅花、當(dāng)歸、燈心等分，及無(wú)灰酒一同調(diào)服，亦酒多于湯。忌油膩動(dòng)氣之物及房事一月。藥須黃昏時(shí)服，次早二便見(jiàn)惡物為度。

（云岐）

牡丹皮湯

治婦人久虛羸瘦，血塊走注，心腹疼痛。

牡丹皮桂心當(dāng)歸延胡索（各一兩）莪術(shù)牛膝赤芍藥（各二兩）京三棱（兩半）上為細(xì)末，每服三錢(qián)，水酒各半煎服。

沒(méi)藥散

治一切血?dú)饽毟勾橥?，及產(chǎn)后惡露不行，兒枕塊痛。

沒(méi)藥血竭（各研細(xì)末）桂心當(dāng)歸蒲黃紅花木香玄胡索干漆（炒）赤芍藥（各等分）上為極細(xì)末，每服二錢(qián)，熱酒調(diào)下。若血塊沖心，痛甚至危者，以大順散三錢(qián)熱酒調(diào)下立止。

（丹溪）

胎前血塊方

胎前血塊如盤(pán)，難服峻劑，此方主之。

香附（醋煮四兩）桃仁（去皮尖，一兩）海粉（醋煮，二兩）白術(shù)（一兩）上為末，面糊丸梧桐子大，每服七十丸，酒下。

產(chǎn)后消塊方

產(chǎn)后消血塊滑石（三錢(qián)）沒(méi)藥（二錢(qián)）血竭（二錢(qián)，有用丹皮一錢(qián)，無(wú)血竭）上為細(xì)末，糊丸。惡露不下，以五靈脂為細(xì)末，陳皮湯調(diào)下一錢(qián)。

又方

消血塊。

香附子（童便浸）桃仁（去皮留尖）上等分為末，醋糊丸服。

藥方

（《神方》）

二仙膏

治痞氣腹中作塊。

明礬雄黃（各二兩）研細(xì)，先將二兩水糊和成膏，紙攤貼患處即效。不效，再以后二兩攤貼，須看貼藥之后大便如膿下，即愈。

三圣膏

貼痞塊，化為膿血。

用未化鍛石（半斤）為末，瓦上微炒紅提出，候熱稍減，入大黃末一兩炒熱，仍提出，入桂心末五錢(qián)略炒，以米醋熬成膏，濃攤烘熱，粘貼即愈。

（《經(jīng)驗(yàn)》）

四圣膏

專(zhuān)貼痞塊。

葉獨(dú)蒜鹽穿山甲上以好醋搗成餅，量痞大小貼之，兩炷香為度。痞化為膿水，從大便中出。

琥珀膏

大黃樸硝（各一兩）為末，以大蒜搗膏貼之。

又方

以水紅花或子，每一碗以水三碗，用桑柴文武火熬成膏，量痞大小，紙攤貼，以無(wú)力為度。仍將膏用酒調(diào)服，忌葷腥油膩。不飲酒者，白湯下。

藥方

長(zhǎng)桑君針?lè)e塊瘕，先于塊上針之。甚者又于塊首一針，塊尾一針，立應(yīng)。針訖灸之。

章門(mén)天樞氣海通谷上脘中脘上六穴皆灸積塊，可按證選用。

奔豚氣塊攻心，脅痛滿(mǎn)，奄奄欲絕。（先以湯洗手足□之，卻取下穴。）期門(mén)氣海關(guān)元（各灸五壯。）

病機(jī)

經(jīng)曰∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。邪氣留連，乃為洞泄。又曰∶清氣在下，則生飧瀉。又曰∶濕勝則濡泄。又曰∶暴注下迫，皆屬于熱。又曰∶諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。

又曰∶一陽(yáng)發(fā)病，少氣善咳善瀉。（此少陽(yáng)壯火食氣，氣虛而瀉泄也。）又曰∶脾病者則腸鳴飧泄食不化，取其經(jīng)太陰陽(yáng)明少陰血者。

東垣云∶運(yùn)氣土令不行，水為太過(guò)，金肅愈嚴(yán)，木虛明矣。木氣既虛，火令不及，是所生者受病，不勝者侮之。是以土來(lái)木之分，故木之清氣不得出外，郁在肋下，變?yōu)殁感埂０l(fā)于夏者，以其濕令當(dāng)權(quán)，故治用麻黃湯。麻黃味苦，味之薄者，陰中之陽(yáng)，從水中補(bǔ)木而瀉水，發(fā)顯陽(yáng)于上也。

《機(jī)要》云∶春宜緩形，形緩動(dòng)則肝木乃榮。反靜密，則是行秋令。金能制木，風(fēng)內(nèi)藏。

夏至則火盛而金去，獨(dú)火木旺而脾土損矣。輕則飧泄滑泄，谷不化，重則下利膿血稠粘?！读挤健吩啤免感拐?，始春之時(shí)，風(fēng)木盛行，脾土受風(fēng)木之邪，不能運(yùn)化，因成積滯。夏以伏陰在內(nèi)，再感暑濕風(fēng)冷之氣，過(guò)食生冷，復(fù)傷脾胃，不能克化飲食，水谷完出而成飧泄也。

病機(jī)

《機(jī)要》云∶夫脾胃同濕土之化，主腐熟水谷。胃氣和平，飲食入胃，精氣則輸于脾土，歸于肺，行于百脈，而成榮衛(wèi)。若飲食一傷，起居不時(shí)，傷其脾胃，則不輸化上升，精華之氣反下降，是為飧泄，久則太陰傳于少陰而為腸。

病機(jī)

臟腑瀉利，其證多端，大抵從風(fēng)濕熱論，是知寒少熱多，寒則不能久也。故曰暴瀉非陰，久瀉非陽(yáng)。大便完谷而下，有寒有熱。如熱者脈疾，身多動(dòng)，聲響亮，暴注下迫，此陽(yáng)也；寒者脈沉而細(xì)，身不動(dòng)，目睛不了了，飲食不下，鼻準(zhǔn)氣息者，姜附湯主之。若身重四肢不舉，木附湯主之。

《原病式》曰∶瀉白為寒，青紅黃赤黑為熱。大抵瀉利小便清利不澀為寒，赤澀者為熱。又完谷不化而色不變，吐利腥穢，澄澈清冷，小便清白不澀，身涼不渴，脈遲細(xì)而微者，寒也。谷雖不化，而色變非白，煩渴，小便赤澀者，熱也。凡谷消化，無(wú)問(wèn)色及他證，便為熱也。寒瀉而谷消化者，未之有也?；蚧鹦约彼?，傳化失常，谷雖不化而飧泄者亦有之矣。仲景云∶邪熱不殺谷，然熱得濕則飧泄也。

病機(jī)

 陳氏《三因》云∶瀉泄一證，經(jīng)中所謂洞泄、飧泄、溏泄、溢泄、濡泄。所因有內(nèi)外不內(nèi)外之殊。經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏必飧泄，此外因也。又云∶濕勝則濡泄，寒甚則為泄，暑熱亦為泄。至于七情感動(dòng)，臟氣不平，亦致溏泄，此內(nèi)因也。其余飲食不節(jié)，過(guò)食生冷而成瀉泄者，乃脾胃有傷，此不內(nèi)外因也。但停滯瀉泄一證，直須積滯已消，然后用以斷下藥，今人往往便固止之，多成滯下。治法宜先理中焦，次分水道；治中不效，然后斷下。

病機(jī)

《難經(jīng)》云∶凡瀉有五，其名不同，有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，名曰后重。

胃泄者，飲食不化，色黃。脾泄者，腹脹滿(mǎn)，泄注，食即嘔吐逆。大腸泄者，食已窘迫，大便色白，腸鳴切痛。小腸泄者，溲而便膿血，小腹痛。大瘕泄者，里急后重，數(shù)至圊而不能便，莖中痛。此五泄之要也。

滯下門(mén)

（大便急迫欲出而不通，故曰滯下。泄俗謂之痢下，此反說(shuō)也，故從古。）

病機(jī)

（夫滯下者，古之義；曰痢疾者，今之名。）《內(nèi)經(jīng)》曰∶溲（當(dāng)有澀字。）而便膿血，（言病機(jī)也。）知?dú)庑卸挂病＃ㄑ灾畏ㄒ?。）又曰∶諸下痢皆屬于濕。又曰∶下痢稠粘，皆屬于火。又曰∶下痢膿血滯下，皆熱證實(shí)證也。

《三因》陳氏云∶痢疾有從外感而得者，須分六氣之異。外既受傷，腸胃結(jié)郁，遂成赤白等證，當(dāng)從其氣血虛實(shí)以調(diào)之。有因臟氣發(fā)動(dòng)干犯腸胃而得者，須察其何臟相乘，以平治之。有因飲食失節(jié)而得者，則又審其何物所傷以消克之。世之感此疾者，其因誠(chéng)不越乎是三者，但其受病之后，腸胃怫郁，膿血稠粘，里急后重。諸方雖有寒熱虛實(shí)之論，劉河間則以為熱，《內(nèi)經(jīng)》亦以熱多而寒少。學(xué)人當(dāng)察其脈證，隨變而藥之，庶萬(wàn)全也。

病機(jī)

戴氏云∶痢疾之源，皆由腸胃所受飲食之積，余不盡行，留滯于內(nèi)，濕蒸熱穢，郁結(jié)日深，伏而不作。時(shí)逢炎暑大行，相火司令，又以調(diào)攝失宜，復(fù)感酷熱之毒。至秋陽(yáng)氣始收，火氣下降，蒸發(fā)蓄積，而滯下之證作矣。

病機(jī)

夫?yàn)a痢不分，兩證混言濕熱，不利小便，非其治也。夫?yàn)a者，水谷濕熱之象也。滯下者，垢穢之物同于濕熱而成。治分兩歧，而藥亦異。若淡滲之劑，功能散利水道，濁流得快，使瀉自止。此有無(wú)之形，豈可與滯下混同論治，而用導(dǎo)滯可乎？其下利出于大腸傳送之道，了不干于胃氣。所下有形之物或如魚(yú)腦，或如豆汁，或便白膿，或下純血，或赤或白，或赤白相雜。若此者，豈可與混同論治，而用淡滲利之可乎？

病機(jī)

《原病式》曰∶或言下痢白為寒者，誤也。若果為寒，則不能消谷，何由反化為膿也？所謂下痢，谷反為膿血，如世之谷內(nèi)果菜，濕熱甚則自化腐爛，潰發(fā)而為膿血也。其熱為赤，屬心火故也；其濕為黃，屬脾土故也；燥郁為白，屬肺金故也。經(jīng)曰∶諸氣憤郁，皆屬于肺，謂燥金之化也。

然諸瀉痢皆兼于濕，今反言燥者，謂濕熱甚于腸胃之內(nèi)，而腸胃怫郁，結(jié)而又濕至于否，以致氣液不得宣通，因以成腸胃之燥，使煩渴不止也。

假如下痢赤白，俗言寒熱相兼，其說(shuō)尤誤。豈知水火陰陽(yáng)寒熱者，猶權(quán)衡也，一高則必一下，一盛則必一衰，豈能寒熱俱盛于腸胃而同為痢乎？如熱瘡瘍而出白膿者，豈可以白為寒乎？其熱之傷于氣分屬肺金，故色白也；其熱之傷于血分屬心火，故赤也。脾為黃，肝為青，腎為黑，各隨五臟之部而見(jiàn)五色，是其標(biāo)也。本則一出于熱，但分淺深而已。

大法下迫窘痛，后重里急，小便赤澀，皆屬燥熱，而下利白者多有之。然則為熱明矣。

病機(jī)

生氣通天論曰∶夏傷于暑，秋為瘧。（，老也，夏熱已甚，秋陽(yáng)復(fù)收，兩熱相攻，故為瘧。）又曰∶魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。

《禮記·月令》曰∶孟秋行夏令，則民多瘧疾。

瘧論篇帝曰∶夫瘧皆生于風(fēng)，其蓄作有時(shí)者何也？岐伯對(duì)曰∶瘧之始發(fā)也，先起于毫毛，伸欠乃作，寒栗鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。帝曰∶何氣使然？愿聞其道。岐伯曰∶陰陽(yáng)上下交爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移也。陽(yáng)并于陰，則陰實(shí)而陽(yáng)虛，陽(yáng)明虛則寒栗鼓頷也，巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛。寒生于內(nèi)，故中外皆寒；陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱。外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷凍飲料也。此皆得之夏傷于暑，熱氣盛，藏于皮膚之內(nèi)、腸胃之外，此榮氣之所舍也。

又云∶腠理開(kāi)，因得秋氣，汗出遇風(fēng)，及得之以浴，水氣舍于皮膚之間，與衛(wèi)氣并居。

衛(wèi)氣者，晝行于陽(yáng)，夜行于陰。此氣得陽(yáng)而外出，得陰而內(nèi)搏，內(nèi)外相搏，是以日作。帝曰∶其間日而作者何也？岐伯曰∶其氣之舍深，內(nèi)搏于陰，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽(yáng)爭(zhēng)不得出，是以間日而作也。帝曰∶善。其作日晏與其日早者，何氣使然？岐伯曰∶邪氣客于風(fēng)府，循膂而下，衛(wèi)氣一日一夜大會(huì)于風(fēng)府，其明日日下一節(jié)，故其作也晏。此先客于脊背也，每至于風(fēng)府則腠理開(kāi)，腠理開(kāi)則邪氣入，邪氣入則病作。以此日作稍益晏也。其出于風(fēng)府，日下一節(jié)，二十五日下至骨，二十六日入于脊內(nèi)，注于伏膂之脈，其氣上行。九日出于缺盆之中，其氣日高，故作日益早也。其間日發(fā)者，由邪氣內(nèi)搏于五臟，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。

帝曰∶衛(wèi)氣每至于風(fēng)府，腠理乃發(fā)，發(fā)則邪氣入，入則病作。今衛(wèi)氣日下一節(jié)，其氣之發(fā)也不當(dāng)風(fēng)府，其日作者奈何？岐伯曰∶此邪氣客于頭項(xiàng)循膂而下者也。故虛實(shí)不同，邪中異所，則不得當(dāng)其風(fēng)府也。故邪中于頭項(xiàng)者，氣至頭項(xiàng)而病；中于背者，氣至背而??；中于腰脊者，氣至腰脊而?。恢杏谑肿阏?，氣至手足而病。衛(wèi)氣之所在，與邪氣相合，則病作。故風(fēng)無(wú)常府，衛(wèi)氣之所發(fā)，必開(kāi)其腠理，邪氣之所合，則其府也。

帝曰∶風(fēng)之與瘧也，相似同類(lèi)，而風(fēng)獨(dú)常在，瘧則有時(shí)而休者何也？岐伯曰∶風(fēng)氣留其處，故常在；瘧氣隨經(jīng)絡(luò)沉以?xún)?nèi)搏，故衛(wèi)氣應(yīng)乃作。

帝曰∶瘧先寒而后熱者何也？岐伯曰∶夏傷于大暑，其汗大出，腠理開(kāi)發(fā)，因遇夏氣凄滄之小寒，藏于脈理皮膚之中，秋傷于風(fēng)，則病成矣。夫寒者，陰氣也。風(fēng)者，陽(yáng)氣也。先傷于寒而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。病以時(shí)作，名曰寒瘧。

帝曰∶先熱而后寒者何也？岐伯曰∶此先傷于風(fēng)而后傷于寒，故先熱而后寒也，亦以時(shí)作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽(yáng)氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。

（癉，熱極為之也。）帝曰∶夫瘧者之寒，湯火不能溫也，及其熱，冰水不能寒也。此皆有余不足之類(lèi)。當(dāng)此之時(shí)，良工不能止，必須其自衰乃刺之，其故何也？岐伯曰∶經(jīng)言無(wú)刺之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗，故為其病逆未可治也。

夫瘧之始發(fā)也，陽(yáng)氣并于陰，當(dāng)是之時(shí)，陽(yáng)虛而陰盛，外無(wú)氣，故先寒栗也。陰氣逆極，則復(fù)出之陽(yáng)，陽(yáng)與陰復(fù)并于外，則陰虛而陽(yáng)實(shí)，故先熱而渴。夫瘧氣者，并于陽(yáng)則陽(yáng)盛，并于陰則陰勝。陰勝則寒，陽(yáng)勝則熱。瘧者，風(fēng)寒之氣不常也，病極則復(fù)。病之發(fā)也，如火之熱，不可當(dāng)也。故曰∶方其盛時(shí)必毀；因事衰也，事必大昌，此之謂也。

夫瘧之未發(fā)也，陰未并于陽(yáng)，陽(yáng)未并于陰，因而調(diào)之，真氣得安，邪氣乃亡，故工不能治其已發(fā)，為其氣逆也。

瘧氣者，必更盛更虛。當(dāng)氣之所在也，病在陽(yáng)，則熱而脈躁；在陰，則寒而脈靜；至極則陰陽(yáng)俱衰，衛(wèi)氣相離，故病得休，衛(wèi)氣集，則復(fù)病也。

帝曰∶瘧有一二日，或至數(shù)日發(fā)，或渴或不渴，其故何也？岐伯曰∶其間日者邪氣，邪與衛(wèi)氣客于六腑，而有時(shí)相失，不能相得，故休數(shù)日乃作也。瘧者，陰陽(yáng)更勝也，或甚或不甚，或渴或不渴。

帝曰∶夏傷于暑，秋必病瘧。今瘧不必應(yīng)者何也？岐伯曰∶此應(yīng)四時(shí)者也。其病異形者，反四時(shí)也。其以秋病者寒甚，以冬病者寒不甚，以春病者惡風(fēng)，以夏病者多汗。

病機(jī)

帝曰∶夫病溫瘧與寒瘧而皆安舍？舍于何藏？岐伯曰∶溫瘧得之冬中于風(fēng)，寒氣藏于骨髓之中，至春則陽(yáng)氣大發(fā)，邪氣不能自出，因遇大暑，腦髓爍，肌肉消，腠理發(fā)泄，或有所用力，邪氣與汗皆出。此病藏于腎，其氣先從內(nèi)出之于外也。如是者，陰虛而陽(yáng)盛，則熱矣。衰則氣復(fù)反入，入則陽(yáng)虛，陽(yáng)虛則寒矣。故先熱而后寒，名曰溫瘧。

病機(jī)

帝曰∶癉瘧何如？岐伯曰∶癉瘧者，肺素有熱，氣盛于身，厥逆上沖，中氣實(shí)而不外泄，因有所用力，腠理開(kāi)，風(fēng)寒舍于皮膚之內(nèi)、分肉之間而發(fā)，發(fā)則陽(yáng)氣盛而不衰，則病矣。其氣不及于陰，故但熱而不寒。氣內(nèi)藏于心而外舍于分肉之間，令人消爍脫肉，故名曰癉瘧。

（治以青皮湯、白虎湯之類(lèi)是也。）

病機(jī)

《巢氏病源》云∶此病生于嶺南，帶山嵐之氣，其狀發(fā)寒熱，休作有時(shí)，皆由山溪源嶺溫毒之氣故也。其病重于傷暑之瘧。

病機(jī)

巢氏云∶凡瘧久不瘥者，則表里俱虛，客邪未散，真氣不復(fù)，故疾雖暫間，小勞便發(fā)。

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》曰∶歲土不及，風(fēng)乃大行，民病飧泄霍亂，體重腹痛，筋骨繇復(fù)。巢氏《病源》云∶霍亂吐瀉，皆因溫涼不調(diào)，陰陽(yáng)混淆，二氣相干，致脾胃之間，變而為霍亂。寒氣客于脾則瀉，客于胃則吐，亦由飲酒食肉，腥膾生冷過(guò)度，或因坐臥濕地，當(dāng)風(fēng)取涼，使風(fēng)冷之氣歸于三焦，傳于脾胃，脾胃得冷，水谷不消，皆成霍亂。

病機(jī)

《原病式》云∶三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常，而霍亂吐下之證作，火性燥動(dòng)故也。

病機(jī)

《原病式》云∶霍亂吐下，濕為留飲痞隔，而傳化失常，故甚則霍亂吐瀉也。

病機(jī)

《保命集》曰∶霍亂吐瀉不止者，邪在中焦。或因渴而大飲，或因飲而過(guò)量，或饑飽過(guò)甚，或濕熱內(nèi)甚，故陰陽(yáng)不和，是為吐瀉。仲景曰∶邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦則既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉者，此名干霍亂，必死。

法曰∶既有其入，必有所出。今有其入而不得其出者，痞也，塞也。故轉(zhuǎn)筋吐瀉者，其氣有三∶曰風(fēng)，曰火，曰濕。吐為熱也。王氏曰∶炎熱暴爍，心之氣也?；鹉苎咨?，故吐也。瀉為濕也。叔和云∶濕多成五瀉。經(jīng)曰∶濕勝則濡瀉。又曰∶風(fēng)勝則動(dòng)。筋屬肝而應(yīng)于風(fēng)木，故腳轉(zhuǎn)筋，燥急也?！秲?nèi)經(jīng)》諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。張仲景治法曰∶熱多欲飲水，五苓散；寒多不飲水者，理中湯。凡覺(jué)此證，或先五苓、益元、桂苓甘露飲，乃吐瀉之圣藥也。慎無(wú)與粟米粥湯，一入于胃，則必死矣。霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人欲斃，更加利刀鋸其首，豈有能生者耶？如吐瀉多時(shí)，欲住之后，宜微以稀粥漸漸養(yǎng)之，以遲為妙。

病機(jī)

霍亂證雖有風(fēng)寒濕熱之異，大抵傷暑居多。蓋由夏暑傷內(nèi)，元?dú)馄⑽妇闾?，必因飲冷停寒，酒色所傷；外因受涼，邪氣所郁，不得發(fā)越，而霍亂之證作矣。故此證作，多于秋涼之時(shí)，從可知矣。若邪淺，而能上下分散，得吐瀉為可治；深重者，上不得吐，下不得泄，邪恣中焦，攪腹顛倒，揮霍撩亂，立見(jiàn)死亡。知醫(yī)者，惟用鹽湯灌，探吐，及以益元散、五苓湯之類(lèi)救之，庶可回生。若無(wú)知者，謬以滾湯熱粥與之，禍不旋踵。

病機(jī)

經(jīng)曰∶諸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。（王注∶太陽(yáng)傷濕。）又曰∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。（王注∶陽(yáng)內(nèi)郁而陰行于外。）劉河間云∶諸強(qiáng)直，筋勁強(qiáng)直而不柔和也，土主安靜故也。陰曰柔，陽(yáng)曰剛。

亢則害，承乃制，故濕過(guò)極，則反兼風(fēng)化制之，然兼化者，虛象而實(shí)，非風(fēng)也。

又云∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。謂筋勁強(qiáng)有力，不柔和也。然燥金為病，緊斂短縮，勁急。風(fēng)木為病，反見(jiàn)燥金之化，由亢則害，承乃制也。又況風(fēng)能勝濕，而為燥也。

病機(jī)

仲景云∶病身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒時(shí)頭熱面赤，獨(dú)頭搖動(dòng)，卒口噤，背反張者，病也。又云∶太陽(yáng)病，發(fā)熱無(wú)汗，而反惡寒，名曰剛；太陽(yáng)病，發(fā)熱汗出，而不惡寒，名曰柔。

病機(jī)

仲景云∶太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致，瘡家過(guò)汗亦致，風(fēng)病汗下亦致。此為汗下之過(guò)，亡津液之致，亦內(nèi)因也。

病機(jī)

證不因汗下之過(guò)，必是氣血內(nèi)虛，外為風(fēng)寒濕熱所襲，而成也。觀夫仲景謂傷寒汗下之過(guò)，與夫產(chǎn)后、瘡人多患之，斯可見(jiàn)矣。陳無(wú)擇始謂氣血內(nèi)虛，與仲景之言相臺(tái)，所謂擴(kuò)異世而同符者，至理而已。

病機(jī)

張子和醫(yī)案有病風(fēng)搐目眩，角弓反張，數(shù)日不食。諸醫(yī)皆作驚風(fēng)、暗風(fēng)、風(fēng)癇，治以南星、雄黃、烏附，不效。戴人曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜，由火盛制金，不能平木，肝木茂而自病。先涌風(fēng)痰二三升，次以寒劑下之，又以針刺百會(huì)，出血立愈?？梢?jiàn)，風(fēng)搐與不同，而證屬濕，土極必兼風(fēng)木搖動(dòng)之化；風(fēng)搐屬木，木極必見(jiàn)金燥緊斂之形。要之亦可同論，故取此條，以證病不專(zhuān)于風(fēng)寒濕之外至，亦有風(fēng)火熱之內(nèi)作者也。

厥證門(mén)

（玉太仆曰∶厥者，氣上逆也。手足寒，則為寒厥；手足熱，則為熱厥。又曰∶厥逆者，則寒厥、熱厥、氣厥、風(fēng)厥等，氣逆上，或嘔吐，或滿(mǎn)悶，或脹，或氣急，或暴不知人，世謂香港腳沖心者是也。）

病機(jī)

黃帝問(wèn)曰∶厥之寒熱者，何也？岐伯對(duì)曰∶陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥。

帝曰∶寒厥何如而然也？岐伯曰∶人質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭(zhēng)，不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，由陽(yáng)氣衰，不能滲榮其經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。

又曰∶熱厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃則絡(luò)滿(mǎn)而經(jīng)脈虛。陰氣虛則氣入，精氣竭則不營(yíng)其四肢。此人必?cái)?shù)醉入房，腎氣獨(dú)衰，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故手足為之熱也。

帝曰∶厥令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠(yuǎn)至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿(mǎn)；陽(yáng)氣盛于上則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽(yáng)氣亂，則不知人也，名曰尸厥。厥則暴死，氣復(fù)至則生，不復(fù)則死是也。

病機(jī)

黃帝問(wèn)曰∶厥之寒熱者，何也？岐伯對(duì)曰∶陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥。

帝曰∶寒厥何如而然也？岐伯曰∶人質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭(zhēng)，不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也。氣因于中，由陽(yáng)氣衰，不能滲榮其經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。

又曰∶熱厥何如而然也？岐伯曰∶酒入于胃則絡(luò)滿(mǎn)而經(jīng)脈虛。陰氣虛則氣入，精氣竭則不營(yíng)其四肢。此人必?cái)?shù)醉入房，腎氣獨(dú)衰，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故手足為之熱也。

帝曰∶厥令人腹?jié)M，或令人暴不知人，或至半日，遠(yuǎn)至一日，乃知人者，何也？岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿(mǎn)；陽(yáng)氣盛于上則下氣重上，而邪氣逆，逆則陽(yáng)氣亂，則不知人也，名曰尸厥。厥則暴死，氣復(fù)至則生，不復(fù)則死是也。

病機(jī)

《內(nèi)經(jīng)》雖有寒熱六經(jīng)之分，見(jiàn)證不過(guò)寒熱二者而已。寒厥則因多欲而奪其精，故致陽(yáng)衰陰盛。邪在三陰，則手足為之厥冷，謂之寒厥。熱厥則因醉飽入房，精虛則熱入，故致陰虛陽(yáng)盛。邪在三陽(yáng)，則手足必?zé)幔^之熱厥。熱極而成厥逆者，陽(yáng)極而似陰也；寒極而成厥逆者，獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)也。

螈候

（螈，即搐搦也。）

病機(jī)

《靈樞》曰∶顛癇螈，不知所苦，兩蹺之下，陽(yáng)男陰女。

《原病式》云∶螈，動(dòng)也。惕跳動(dòng)螈，火之體也。又云；螈惕跳，動(dòng)也?；鹬鲃?dòng)，故夏熱則脈洪大而長(zhǎng)，螈之象也。

成無(wú)己云∶螈者，筋肺急也；者，筋脈緩也。急者，則引而縮；緩者，則而伸?；蚩s，或伸，動(dòng)而不止者，名曰螈。俗謂搐搦者是也。

病機(jī)

 一曰風(fēng)木太甚，二曰風(fēng)木氣虛，三曰火熱，少陽(yáng)所至為螈，四曰歲土太過(guò)，濕氣流行，則病善螈。

病機(jī)

凡癲癇、風(fēng)虛、破傷風(fēng)三疾，皆能螈。但癇、螈，則仆地不省而然。風(fēng)螈，則角弓反張而然。破傷風(fēng)螈，則有瘡口而然。故此三疾，各有三門(mén)。然又有不仆倒，不角弓反張，又無(wú)瘡口而螈者，故另立此螈一門(mén)，為肝虛、心虛而致然也。

脈候

經(jīng)曰∶肝脈小急，癇螈筋攣。又云∶肝脈微澀，為螈筋攣。

心脈急甚為螈。脾脈急甚為螈。

太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼、螈，其色白。

《脈經(jīng)》曰∶寒熱螈，其脈代絕者，死。

顫振候

（顫振與螈相類(lèi)，但螈則手足牽引而或屈或伸；顫振則但戰(zhàn)栗動(dòng)而不屈伸是也。）

病機(jī)

《靈樞》帝曰∶人之（音躲，垂下掉動(dòng)之貌也。）者，何氣使然。岐伯曰，胃不實(shí)則諸脈虛。諸脈虛則筋脈懈惰，筋脈懈惰則行陰用力，氣不能復(fù)，故為。因其所在，補(bǔ)分肉之間。又曰∶人之振寒者，何氣使然？岐伯曰∶寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽(yáng)氣虛，故為振寒，寒栗補(bǔ)諸陽(yáng)。

病機(jī)

經(jīng)曰∶木氣太過(guò)，曰發(fā)生。發(fā)生之紀(jì)，其動(dòng)掉眩顛疾是也。木不及曰委和，委和之紀(jì)，其病動(dòng)搖注恐。

又曰∶陽(yáng)明司天，燥氣不臨，肝氣上為病。

治法

治顫振以參、術(shù)補(bǔ)虛，茯苓、半夏行痰飲。腎虛者，青鹽丸；如實(shí)熱積滯而顫振者，子和之法治之，及仲景藜蘆甘草之類(lèi)。

仲景云∶病患常以手指臂動(dòng)身體者，藜蘆甘草湯主之。

《綱目》∶人常抽掣而戰(zhàn)掉，至于盞物不舉，以治痰茯苓丸服之立愈。又治臂痛如神。