醫(yī)學(xué)正傳

序

夫醫(yī)之為道，民命死生所系，其責(zé)不為不重。籍或不經(jīng)儒術(shù)，業(yè)擅偏門，懵然不知，正道不反，幾于操刃以殺人乎！粵自神農(nóng)嘗百藥，制本草，軒岐著《素問(wèn)》，越人作《難經(jīng)》，皆所以發(fā)明天地人身陰陽(yáng)五行之理，卓為萬(wàn)世醫(yī)家祖，不可尚已。厥后名醫(yī)代作，躡圣門而探玄微者，未易悉舉。又若漢·張仲景、唐·孫思邈、金之劉守真、張子和、李東垣輩，諸賢繼作，皆有著述，而神巧之運(yùn)用，有非常人所可及也。其所以辨內(nèi)外、異攻補(bǔ)而互相發(fā)明者，一皆祖述《素》、《難》而引伸觸類之耳。其授受相承，悉自正學(xué)中來(lái)也。吾邑丹溪朱彥修先生，初游許文懿公之門，得考亭之余緒。愛(ài)自母病，刻志于醫(yī)，求師于武林羅太無(wú)，而得劉、張、李三家之秘，故其學(xué)有源委，術(shù)造精微。所著《格致余論》、《局方發(fā)揮》等編，皆所以折衷前哲，尤足以救偏門之弊，偉然百世之宗師也。東陽(yáng)盧和氏類集丹溪之書(shū)為《纂要》，俾醫(yī)者出入卷舒之便，其用心亦勤矣，以愚觀之，猶未足以盡丹溪之余緒。然丹溪之書(shū)，不過(guò)發(fā)前人所未發(fā)，補(bǔ)前人所未備耳，若不參以諸賢所著，而互合為一，豈醫(yī)道之大成哉。愚承祖父之家學(xué)，私淑丹溪之遺風(fēng)，其于《素》、《難》，靡不苦志鉆研，然義理玄微，若坐豐，迨閱歷四紀(jì)于茲，始知蹊徑。今年七旬有八矣，桑榆景迫，精力日衰，每憾世醫(yī)，多蹈偏門，而民命之夭于醫(yī)者不少矣。是以不揣荒拙，銳意編集，以成全書(shū)，一皆根據(jù)乎《素》、《難》，綜橫乎諸說(shuō)，傍通己意，而不鑿以孟浪之空言，總不離乎正學(xué)范圍之中，非敢自以為是，而附會(huì)以誤人也，目之曰∶醫(yī)學(xué)正傳，將使后學(xué)知所適從，而不蹈偏門以殺人，蓋亦端本澄源之意耳。高明之士，幸毋誚焉。

時(shí)正德乙亥正月之望，花溪恒德老人虞摶序。

凡例

一、凡諸病總論，皆采摭《內(nèi)經(jīng)》要旨，以為提綱。繼之以歷代名醫(yī)可法之語(yǔ)，間或附以己意，以成篇段，謹(jǐn)僭列各病之首。

一、凡脈法，皆采摭王叔和《脈經(jīng)》要語(yǔ)。本經(jīng)缺者，則于歷代名醫(yī)諸書(shū)，采其可法之語(yǔ)，以附錄之。

一、凡方法，備載于脈法之后。其傷寒一宗張仲景，內(nèi)傷一宗李東垣，小兒科多本于錢仲陽(yáng)，其余諸病悉以丹溪要語(yǔ)及所著諸方冠于其首。次以劉、張、李三家之方，選其精粹者繼之于后。外有諸家名醫(yī)有理妙方，又采附于其末，以備參考。

一、凡祖父口傳心授，及自己歷年經(jīng)驗(yàn)方法，不敢私匿，悉皆附于諸條之末，與眾共施。本病無(wú)者，則缺之。

一、凡自己積年歷試四方之病，或用心以變法取巧而治愈者，悉附于各條之末，俾后人或有可采擇焉。無(wú)者缺之。

一、凡集錄諸賢成方，蓋為后學(xué)設(shè)繩墨耳，學(xué)人不可固執(zhí)古方以售今病，故又以丹溪活套，備錄于各條之后，欲使后學(xué)執(zhí)中之有權(quán)耳。

一、凡丹溪諸方法，見(jiàn)諸盧氏《纂要》者，悉錄之無(wú)遺，但有增而無(wú)減耳。惟丹溪醫(yī)按不錄，非為厭繁，將欲采歷代名醫(yī)治驗(yàn)總成一書(shū)，名為《古今諸賢醫(yī)按》，有志未暇，姑俟諸歲月云。

一、凡古方分兩，重?cái)?shù)太多，難憑修合，今悉改為小劑，且如一料十帖之?dāng)?shù)，原方用藥一兩，一帖止該一錢，從其輕重，以十取一，惟效東垣都作一服之義，庶使后學(xué)根據(jù)方修合之便云。

一、凡古方云咀者，今悉改為細(xì)切，庶使后學(xué)之易曉也。

一、凡修制藥石，不別立篇目，就于各條藥下細(xì)注，雖若繁瑣，庶免鹵莽者忽略以誤人也。

一、凡云用水一盞，即今之白茶盞也，約計(jì)半斤之?dāng)?shù)，余仿此。

一、凡醫(yī)學(xué)或問(wèn)五十一條，皆愚意設(shè)辭以申明先哲言不盡意之義，是用書(shū)于卷首，與賢者共議耳，非敢自以為是，煩賢者斥正之，勿誚愚之狂妄也，幸甚。

醫(yī)學(xué)或問(wèn)

（凡五十一條）或問(wèn)∶醫(yī)學(xué)源流，自軒岐以來(lái)，以醫(yī)術(shù)鳴世，與夫著書(shū)立言，俾后人之可法者，幾何人哉？請(qǐng)明以告我。曰∶予嘗閱故學(xué)士宋公景濂之文而得其說(shuō)矣，請(qǐng)陳如下∶夫《黃帝內(nèi)經(jīng)》，雖疑先秦之士根據(jù)仿而作之，其言深而要，其旨邃以弘，其考辯信而有征，是當(dāng)為醫(yī)家之宗。下此則秦越人、和、緩，和、緩無(wú)書(shū)可傳，越人所著《八十一難經(jīng)》，則皆舉《內(nèi)經(jīng)》之要而推明者也。又下此則淳于意、華佗，佗之熊經(jīng)鴟顧，固亦導(dǎo)引家之一術(shù)，至于刳腹背、湔腸胃而去疾，則涉于神怪矣。意之醫(yī)狀，司馬遷備志之，其所謂迥風(fēng)、沓風(fēng)者，今人絕不知為何病也，況復(fù)求其治療之深旨乎。又下此則張機(jī)之《金匱玉函經(jīng)》及《傷寒》諸論，誠(chéng)千古不刊之妙典，第詳于六氣所傷，而于嗜欲食飲罷勞之所致者略而不議，兼之文本錯(cuò)簡(jiǎn)，亦未易以序次求之也。又下此則王叔和，叔和纂岐伯、華佗等書(shū)為《脈經(jīng)》，敘陰陽(yáng)內(nèi)外，辨三部九候，分人迎氣口，條陳十二經(jīng)絡(luò)，洎夫三焦五臟六腑之病，最為著明，惜乎為高陽(yáng)生括以膚陋之脈歌，遂使其本書(shū)不盛行于世也。

又下此則巢元方，其《病源候》編，似不為無(wú)所見(jiàn)者，但言風(fēng)寒二氣而不著濕熱之文，乃其失也。又下此則王冰，冰推五運(yùn)六氣之變，撰為《天元玉冊(cè)》，周詳切密，亦人之所難，茍泥之，則局滯而不通矣。又下此則王燾、孫思邈，思邈以絕人之識(shí)，操慈仁惻隱之心，其敘《千金方》、《翼》，及粗工害人之禍，至為憤切，后人稍闖其藩垣，亦足以其術(shù)鳴，但不制傷寒之書(shū)，或不能無(wú)遺憾也。燾雖闡明《外臺(tái)秘要》，所言方證符禁灼灸之詳，頗有所祖述，然謂針能殺生人而不能起死人者，則一偏之見(jiàn)也。又下此則錢乙、龐安常、許叔微，叔微在準(zhǔn)繩尺寸之中，而無(wú)所發(fā)明，安常雖能出奇應(yīng)變，而終未離于范圍，二人皆得張機(jī)之粗者也。惟乙深造機(jī)之閫奧而擷其精華，建為五臟之方，各隨所宜，謂肝有相火，則有瀉而無(wú)補(bǔ)，腎為真水，則有補(bǔ)而無(wú)瀉，皆啟《內(nèi)經(jīng)》之秘，尤知者之所取法也，世以嬰孺醫(yī)目之，何其知乙之淺哉。

其遺書(shū)散亡，出于閻孝忠所集者，多孝忠之意，初非乙之本真也。又下此則上谷張?jiān)?、河間劉元素、睢水張從政，元素之與完素，雖設(shè)為奇夢(mèng)異人以神其授受，實(shí)聞乙之風(fēng)而興起者焉。若從政，則又宗乎完素者也。元素以古方今病決不能相值，治病一切不以方，故其書(shū)亦不傳，其有存于今者，皆后來(lái)之所附會(huì)，其學(xué)則東垣李杲深得之。杲推明內(nèi)外二傷，而多注意于補(bǔ)脾土之說(shuō)，蓋以土為一身之主，土平則諸臟平矣。從政以吐、汗、下三法，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六門，為醫(yī)之關(guān)鍵，其治多攻利，不善學(xué)人殺人。完素論風(fēng)火之病，以《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)氣宜一十九條著為《原病式》，閫奧粹微，有非大觀官局諸醫(yī)所可仿佛，究其設(shè)施，則亦不越攻補(bǔ)二者之間也。近代名醫(yī)若吳中羅益、滄洲呂復(fù)，皆承東垣之余緒，武林羅知悌、丹溪朱彥修，各挹完素之流風(fēng)。又若臺(tái)之朱佐，越之滑壽，咸有著述，未易枚舉。嗟呼！自有《內(nèi)經(jīng)》以來(lái)，醫(yī)書(shū)之藏有司者，一百七十九家，二百有九部，一千二百五十九卷，亦不為不多矣。若夫歷代名醫(yī)，今但舉其最者言之耳，豈能悉具于斯乎。

或問(wèn)∶醫(yī)學(xué)授受之原，既得聞命矣，未審吾子之學(xué)，何所適從？傳曰∶醫(yī)不三世，不服其藥?；蛑^祖父相承，謂之三世?；蛑^善讀三世之書(shū)，則為三世之醫(yī)。子讀三世之書(shū)歟？為祖父相承之家學(xué)歟？請(qǐng)明言其故可乎？曰∶草莽之學(xué)，其可云乎。然醫(yī)不止于三世，而其書(shū)又奚止于三代哉，當(dāng)取其可法者言之耳。予同邑丹溪朱彥修先生，上承劉、張、李三家之學(xué)，而得羅太無(wú)為之根據(jù)歸，以醫(yī)道大鳴于當(dāng)世，遐邇咸取法焉。予故曾叔祖誠(chéng)齋府君，幸與丹溪生同世、居同鄉(xiāng)，于是獲沾親炙之化，亦以其術(shù)鳴世，故予祖父相承家傳之學(xué)有所自來(lái)，予惟愧夫才疏質(zhì)鈍，而不能奉揚(yáng)箕裘之業(yè)為憾耳，奚足道哉。

或問(wèn)∶亢則害承乃制之義何如？曰∶王安道論之詳矣，其間猶有未悉之旨，請(qǐng)陳其略如下∶黃帝曰∶愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如？岐伯曰∶顯明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之。相火之下，水氣承之；水位之下，土氣承之；土位之下，風(fēng)氣承之；風(fēng)位之下，金氣承之；金位之下，火氣承之；君火之下，陰精承之?？簞t害，承乃制也。

制則生化，外列盛衰。害則敗亂，生化大病。夫五行之木土金水各一，惟火有二，曰君火，曰相火，在地理分布六方，在歲時(shí)分為六氣。初氣自丑至卯，始于大寒而終于春分，厥陰風(fēng)木主之；二氣自卯至巳，始于春分而終于小滿少陰君火主之；三氣自巳至未，始于小滿而終于大暑，少陽(yáng)相火主之；四氣自未至酉，始于大暑而終于秋分，太陰濕土主之；五氣自酉至亥，始于秋分而終于小雪，陽(yáng)明燥金主之；終氣自亥至丑，始于小雪而終于大寒，太陽(yáng)寒水主之。夫所謂顯明者，指方位而言，日出于卯之地也。少陽(yáng)君火始于此而右遷，故曰顯明之右。蓋天地左旋，六氣右旋，故曰退行。六位之下，各有己所不勝者承之于下，王氏曰承猶隨也，而又有妨之之義，以下奉上故曰承。其五行之道，不亢則隨之而已，一有所亢，則起而克勝之也?；蛟弧弥普撸坪问乱?？害者，害何物也？制者，制其氣之太過(guò)也；害者，害承者之元?dú)庖?。夫所謂元?dú)庹撸偠灾?，謂之一元；分而言之，謂之六元。一元者，天一生水，水生木，木生火，火生土，土生金，金復(fù)生水，循環(huán)無(wú)端，生生不息。六元者，水為木之化元，木為火之化元，火為土之化元，土為金之化元，金為水之化元，亦運(yùn)化而無(wú)窮也。假如火不亢，則所承之水，隨之而已；一有亢極，則其水起以平之，蓋恐害吾金元之氣，子來(lái)救母之意也。六氣皆然。此五行勝?gòu)?fù)之理，不期然而然者矣。制則生化者，言有制之常，如亢則制，而生化不息，何害之有。外列盛衰者，言所承者力衰，而所亢者極盛，制之不盡耳，在天地則為六淫，在人身則為六疾。害則敗亂者，言無(wú)制之變也，所承者衰甚而無(wú)氣，故所亢者其勢(shì)縱橫而不可遏也，在天地則大塊絕滅，在人身則病真而死矣。大略如斯，未盡詳也，學(xué)人宜參考安道之論斯備矣。

或問(wèn)∶丹溪先生《格致余論》云∶陽(yáng)常有余，陰常不足。氣常有余，血常不足。然先生所著諸方，每云有氣虛，有血虛，有陽(yáng)虛，有陰虛，其所以自相矛盾有如是者，其義何歟？曰∶其所謂陰陽(yáng)氣血之虛實(shí)，而以天地日月對(duì)待之優(yōu)劣論之，其理蘊(yùn)奧難明，非賢者莫能悟其旨也，請(qǐng)陳其大略如下∶夫陽(yáng)常有余、陰常不足者，在天地則該乎萬(wàn)物而言，在人身則該乎一體而論，非直指氣為陽(yáng)而血為陰也。經(jīng)曰陽(yáng)中有陰，陰中亦有陽(yáng)，正所謂獨(dú)陽(yáng)不生、獨(dú)陰不長(zhǎng)是也。姑以治法兼證論之，曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯以補(bǔ)氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯以補(bǔ)血中之陰。曰陽(yáng)虛者，心經(jīng)之元陽(yáng)虛也，其病多惡寒，責(zé)其無(wú)火，治法以補(bǔ)氣藥中加烏附等藥，甚者三建湯、正陽(yáng)散之類。曰陰虛者，腎經(jīng)之真陰虛也，其病多壯熱，責(zé)其無(wú)水，治法以補(bǔ)血藥中加知母、黃柏等藥，或大補(bǔ)陰丸、滋陰大補(bǔ)丸之類。經(jīng)曰∶諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。王注曰∶此言益火之源，以消陰翳，壯水之主，以制陽(yáng)光也。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補(bǔ)陽(yáng)之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽(yáng)虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開(kāi)腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽(yáng)虛，止可用四君子，斷不可用芎莘之屬；血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參之類。殊不知東垣有曰∶陽(yáng)旺則能生陰血（此陰陽(yáng)二字直指氣血言）。又曰∶血脫益氣，古圣人之法也。血虛者須以參補(bǔ)之，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也。惟真陰虛者將為勞極，參固不可用，恐其不能抵當(dāng)而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如王汝言之通達(dá)，亦未明此理，其所著明醫(yī)雜著謂∶近世治病，但見(jiàn)虛證，便用參，屬氣虛者固宜，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血邪。是謂血病治氣，則血愈虛耗。又曰∶血虛誤服參等甘溫之藥，則病日增，服之過(guò)多，則死不治。蓋甘溫助氣屬陽(yáng)，陽(yáng)旺則陰愈消。又曰∶婦人產(chǎn)后陰血虛，陽(yáng)無(wú)所根據(jù)而浮散于外，故多發(fā)熱，止可用四物湯補(bǔ)陰血，而以炙干姜之苦溫從治，而收其浮散，使歸根據(jù)于陰。亦戒勿用參也。丹溪曰∶產(chǎn)后當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主。

既曰陽(yáng)無(wú)所根據(jù)而浮散于外，非參等藥，何以收救其散失之氣乎。噫！汝言之論，何其與東垣丹溪俱不合耶。世之膠柱調(diào)瑟者比比皆是，予不容不辯也。

或問(wèn)∶古有四診之法，何謂也？曰∶形、聲、色、脈四者而已，今人惟效脈法，但知其一而遺其三焉，請(qǐng)陳其理如下∶夫形診者，觀其形以知其病也。經(jīng)曰∶形氣不足，病氣有余，是邪勝也，當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)。形氣有余，病氣不足，當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉。形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)皆不足也，當(dāng)急補(bǔ)之，不可刺，刺之重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此陰陽(yáng)皆有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。故曰有余者瀉之，不足者補(bǔ)之，此之謂也。又曰∶形肉既脫，九候雖調(diào)者死。又曰∶頭者精明之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者胸中之府，背曲肩垂，腑將壞矣。腰者腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。

凡此之類，皆形診之謂也。夫聲診者，聽(tīng)其聲以驗(yàn)其病也。經(jīng)曰∶聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不斂，言語(yǔ)善惡，不避親疏者，此神明之亂也。叔和云∶久病，聲嘶者，死。小兒病，忽作鴉聲者，死。東垣曰∶言語(yǔ)先輕后重，高厲有力，是為外感有余之證；言語(yǔ)先重后輕，沈困無(wú)力，是為內(nèi)傷不足之證。凡此之類，皆聲診之謂也。色診者，視其面之五色，以察其病也。經(jīng)曰∶赤欲如帛裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。又曰∶青如草滋者死，黃如枳實(shí)者死，黑如者死，赤如血者死，白如枯骨者死，此五色之見(jiàn)死也。青如翠羽者生，黃如蟹腹者生，赤如雞冠者生，白如豕膏者生，黑如烏羽者生，此五色之見(jiàn)生也。生于心，如縞裹朱。生于肺，如縞裹紅。生于肝，如縞裹紺，生于脾，如縞裹栝蔞實(shí)。生于腎，如縞裹紫。此五臟所生之外榮也。欲觀五臟之五邪，當(dāng)辯四時(shí)之令色。經(jīng)曰∶從前來(lái)者為實(shí)邪，子能令母實(shí)也。從后來(lái)者為虛邪，母能令子虛也。從所勝來(lái)者為微邪，妻乘夫位也。從所不勝來(lái)者為賊邪，鬼賊為害也。

自病者為正邪，本經(jīng)自傷也。假如春令木旺，病者其色青而帶赤，是為實(shí)邪，雖病易治，法曰實(shí)者瀉其子。其色青而帶黑，是為虛邪，病亦易治，法曰虛者補(bǔ)其母。其色青而帶黃，是為微邪，尤為易治，法曰微者逆之，謂正治也。其色青而帶白，是為賊邪，難治故多死，法曰甚者從之，謂反治也。若但青如蒼璧之澤，乃是正邪，本經(jīng)自病，勿藥而愈。四時(shí)皆仿此而推。又四時(shí)皆帶紅黃為吉，青黑為兇。若此之類，皆色診之要訣，學(xué)人其可忽乎。

或問(wèn)∶傷寒之邪中人固無(wú)定體，然手足各有六經(jīng)，何故只傳足之六經(jīng)，而不及于手之六經(jīng)乎？劉草窗謂∶足六經(jīng)屬水土木，蓋水得寒則冰，土得寒則坼，木得寒則葉落枝枯；手之六經(jīng)惟屬金與火，蓋火勝水而能敵寒，金得寒而愈堅(jiān)剛。

其理甚明，將何以議之乎？曰∶言似近理而實(shí)不然者也，請(qǐng)陳一得如下∶蓋人之有身，頂天履地，身半以上，天氣主之，身半以下，地氣主之，是以上體多受風(fēng)熱，下體多感寒濕。其為六節(jié)之氣，前三氣時(shí)值春夏，其氣升浮，萬(wàn)物生長(zhǎng)，故人之身半以上應(yīng)之；后三氣時(shí)值秋冬，其氣降沉，故人之身半以下應(yīng)之。自十月小雪之后，為六氣之終，太陽(yáng)寒水用事，房勞辛苦之人，其太陽(yáng)寒水之氣，乘虛而客入于足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，同氣相求故也。又曰熱先于首而寒先于足，其義亦通。寒邪郁積既久，次第而傳于陽(yáng)明少陽(yáng)，以及三陰之經(jīng)，皆從足經(jīng)傳始，而漸及于手之六經(jīng)而已矣，此人身配合天地之理，不期然而然也，何疑之有哉。

或問(wèn)∶三焦為腑，有以心胞絡(luò)為臟者，有以命門為臟者。脈訣云∶三焦無(wú)狀空有名?；蛑^三焦與心胞絡(luò)，皆有名無(wú)實(shí)之腑臟，而其位俱在胸膈之中?；蛑^心胞絡(luò)乃胸中之脂膜。又或謂之裹心之肉。凡此議論不一，其孰非而孰是歟？請(qǐng)明以告我。曰∶其理蘊(yùn)奧，甚矣難言。雖然，若夫天人之理不明，其可謂之醫(yī)乎，請(qǐng)略陳其梗如下∶凡萬(wàn)物之有形質(zhì)著乎地者，必有象以應(yīng)乎天也。且以五行之理論之，如在地有木火土金水之五行，在天則有風(fēng)熱濕燥寒火之六氣，蓋人肖天地，其五臟六腑之具于身者，與天地造化生成之理若合符節(jié)。是故在天為風(fēng)，在地為木，在人臟腑為肝為膽。在天為熱，在地為火，在人臟腑為心為小腸。在天為濕，在地為土，在人臟腑為脾為胃。在天為燥，在地為金，在人臟腑為肺為大腸。在天為寒，在地為水，在人臟腑為腎為膀胱。五者之外，又有相火游行于天地上下氣交之中，故合為五運(yùn)六氣；人身之相火，亦游行于腔子之內(nèi)，上下肓膜之間，命名三焦，亦合于五臟六腑。丹溪曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。夫《內(nèi)經(jīng)》以心胞絡(luò)為臟，配合三焦而為六臟六腑，總為十二經(jīng)也，其兩腎本為一臟，初無(wú)左右之分。越人始分之，亦未嘗言其為相火之臟。玉叔和始立說(shuō)，以三焦合命門為表里，亦有深意寓焉。蓋命門雖為水臟，實(shí)為相火所寓之地。其意蓋謂左屬陰，右屬陽(yáng)，左屬血，右屬氣，左屬水，右屬火，靜守常而主乎水，動(dòng)處變而化為火者也。然而相火固無(wú)定體，在上則寄于肝膽胞絡(luò)之間，發(fā)則如龍火飛躍于霄漢而為雷霆也；在下則寓于兩腎之內(nèi)，發(fā)則如龍火鼓舞于湖海而為波濤也?；蛟弧脟L聞人身之有腑者，若府庫(kù)然，能盛貯諸物之名也。若大小腸、胃、膀胱、膽五腑，皆有攸受而盛之者，未審三焦為腑，何所盛乎？曰∶三焦者，指腔子而言，包函乎腸胃之總司也。胸中肓膜之上，曰上焦；肓膜之下，臍之上，曰中焦；臍之下，曰下焦，總名曰三焦，其可謂之無(wú)攸受乎。其體有脂膜在腔子之內(nèi)，包羅乎六臟五腑之外也。其心胞絡(luò)實(shí)乃裹心之膜，包于心外，故曰心胞絡(luò)，其系與三焦之系連屬。故指相火之臟腑皆寄于胸中，此知始而未知終也。其余諸說(shuō)，皆輾轉(zhuǎn)傳訛之語(yǔ)耳。管見(jiàn)如斯，俟知者再論。

或問(wèn)∶東垣用藥，多以升陽(yáng)益胃目之，而悉以升麻柴胡之類佐之，何歟？曰∶夫天地四時(shí)之令，春夏之氣，溫而升浮，則萬(wàn)物發(fā)生；秋冬之氣，寒而降沉，則萬(wàn)物肅殺。人肖天地，常欲使胃氣溫而升浮，而行春夏生發(fā)之令；不欲使胃氣寒而降沉，而行秋冬肅殺之令耳。又升麻能令清氣從右而上達(dá)，柴胡能令清氣從左而上達(dá)。經(jīng)曰∶清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。是以清氣一升，則濁氣隨降，而無(wú)以上等證。又參等補(bǔ)劑，皆味濃而氣滯者，若不以升柴等藥提之，何以得行于經(jīng)絡(luò)肌表而滋補(bǔ)哉。或曰∶東垣生于北方，天傾西北，陽(yáng)氣下陷，此法固宜，恐東南方土不宜也。

曰∶地不滿東南，土氣下陷，故脾胃之氣不升。脾胃之氣不升，則上脘不通，谷氣不行，而內(nèi)傷之病作矣。是以此法，尤利于東南方也，學(xué)人不可不知此意。

或問(wèn)∶內(nèi)傷發(fā)熱之證，其為有痰有食胸中迷悶者，固不敢驟用補(bǔ)氣之劑；其有察脈審證，明白知是虛損內(nèi)傷之候，而投以東垣補(bǔ)中益氣湯等，遂致胸中滿悶難當(dāng)，醫(yī)者其技窮矣。若此者，又將何法以治之乎？曰∶此蓋濁氣在上而清氣不能上升，故濁氣與藥氣相拒故耳。宜以升柴二物用酒制炒，更加附子一片，以行參之氣，及引升柴直抵下焦，引清氣上升而濁氣下降，則服參等補(bǔ)藥不致滿悶矣。學(xué)人其可不知此乎。

或問(wèn)∶六淫之邪，當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》六氣之太過(guò)為是也。昔醫(yī)和對(duì)晉平公之文，不曰風(fēng)寒暑濕燥火，而曰陰陽(yáng)風(fēng)雨晦明，何也？曰∶辭雖異而理實(shí)同焉。彼謂陰淫寒疾者，即太陽(yáng)寒水之令太過(guò)而為寒疾也。陽(yáng)淫熱疾者，即少陽(yáng)相火之令太過(guò)而為熱疾也。風(fēng)淫末疾者，即厥陰風(fēng)木之令太過(guò)而為末疾也。雨淫腹疾者，即太陰濕土之令太過(guò)而為腹疾也?；抟蠹舱撸搓?yáng)明燥金之令太過(guò)而為疫疾也。明淫心疾者，即少陰君火之令太過(guò)而為心疾也?；蛟弧藐庩?yáng)風(fēng)雨即為寒熱風(fēng)濕之疾，彼此固合矣；所謂晦淫惑疾與明淫心疾二者，似不相符，請(qǐng)明以告我。曰∶歲金太過(guò)，燥令大行，久晴不雨，黃埃蔽空，日月冒明，當(dāng)為疫癘之疾，山嵐瘴氣是也?；螽?dāng)作疫，傳寫之誤耳。君火太過(guò)，熱令早行，火為離明之象，故曰明淫，如《內(nèi)經(jīng)》所謂天明則日月不明是也。少陰君火司令，故曰心疾，春分至小滿時(shí)太熱也。有釋明為晝明，晦為夜晦，惑為蠱惑心志，皆非也。夫晝明夜晦，天道自然之理，何淫之有。其蠱惑心志者，亦非天地之淫邪也。學(xué)人宜再思之。

或問(wèn)∶飲食同入于胃，而水谷二者何如而分乎？且如膀胱止有下口而無(wú)上口，其水固可出，不知從何而入乎？又何其如是之清乎？曰∶經(jīng)曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五行陰陽(yáng)，揆度以為常也。夫胃為倉(cāng)廩之官，無(wú)物不受全借脾土轉(zhuǎn)輸而運(yùn)化焉。蓋水谷入胃，其濁者為渣滓，下出幽門，達(dá)大小腸而為糞，以出于谷道。其清者，倏焉而化為氣，根據(jù)脾氣而上升于肺。其至清而至精者，由肺而灌溉乎四體，而為汗液津唾，助血脈，益氣力，而為生生不息之運(yùn)也。其清中之濁者，下入膀胱而為溺，以出乎小便耳。其未入而在膀胱之外者，尚為濁氣；既入而在膀胱之內(nèi)者，即化為水。是故東垣有曰∶飲者無(wú)形之氣。正謂此也。蓋肺屬金而復(fù)乎脾胃之上，即如天之復(fù)于地之上也。經(jīng)曰∶清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上而為云，天氣下而為雨。

水入于胃，輒化氣而上升，亦猶天降霖雨于地，倏焉化氣上騰而為云，又復(fù)化為霖雨而下降也。或曰∶老人與壯年者，飲水無(wú)異多寡，壯年小便甚少，而老者小便甚多，何也？曰∶壯者如春夏之氣，升者多而降者少；老人如秋冬之氣，降者多而升者少耳?；蛟弧媒刀嗉葱”愣?，升多者未見(jiàn)其為何物而出于上竅焉。曰∶經(jīng)曰∶清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。各從其化也。夫大塊之為器，不可論其涵容之量，人之氣化亦猶是也，賢者宜再思之。

或問(wèn)∶人之壽夭不齊何歟？曰∶元?dú)馐⑺ゲ煌?。夫人有生之初，先生二腎，號(hào)曰命門，元?dú)庵荆悦笛?。是故腎元盛則壽延，腎元衰則壽夭，此一定之理也?；蛟弧媒褚?jiàn)肥白之人多壽夭，元?dú)夥此ズ?？瘦黑之人多壽延，元?dú)夥词⒑?？曰∶丹溪謂白者肺氣弱，黑者腎氣足。又曰肥不如瘦，白不如黑?；蛟弧盟姆街私酝?？曰∶不同也。

《內(nèi)經(jīng)》五常政大論云∶陰精所奉其人壽，陽(yáng)精所降其人夭。又曰∶東南方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精降于下，故右熱而左溫。西北方陰也，陰者其精奉于上，故左寒而右涼。王注曰∶陰精所奉，高之地也。陽(yáng)精所降，下之地也。陰方之地，陽(yáng)不妄泄，寒氣外持，邪不數(shù)中而正氣堅(jiān)守，故壽延。陽(yáng)方之地，陽(yáng)氣耗散，發(fā)泄無(wú)度，風(fēng)濕數(shù)中，真氣傾竭，故夭折。或曰∶常聞天人之理，同一揆也。今見(jiàn)于天地之四方者，既得聞命矣；而具于人之五臟者，未之聞也，請(qǐng)申明其說(shuō)可乎？曰∶西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二臟?？制洳蛔?；東南二方在人為肝木心火所處之位，二臟?？制溆杏?。《難經(jīng)》曰東方實(shí)、西方虛、瀉南方、補(bǔ)北方等語(yǔ)，即此之義也。夫腎水既實(shí)，則陰精時(shí)上，奉于心肺，故東方之木氣不實(shí)，而西方之金氣不虛，此子能令母實(shí)，使金得以平木也，是故水日以盛而火日以虧，此陰精所奉于上而令人壽延也。若夫腎水虛弱，則無(wú)以制南方之心火，故東方實(shí)而西方虛，其命門與胞絡(luò)之相火，皆挾心火之勢(shì)而來(lái)，侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽(yáng)精所降于下，故令人夭折也。大抵王冰主天地之四方言，越人主人身之五臟論，皆不失《內(nèi)經(jīng)》之旨，同歸于一理也，學(xué)人詳之。

或問(wèn)∶經(jīng)謂清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。夫病在上者，法當(dāng)用木香、檳榔等藥以降之，病在下者，法當(dāng)用升麻、柴胡等藥以提之，理宜然也。其或泄痢，脫肛后重，大孔痛不可忍，是為氣下陷也，法當(dāng)舉之以升麻、柴胡，和之以木香、檳榔。若夫四藥同劑，不無(wú)升降混淆，奚有歸一治病之功邪？曰∶天生藥石，治病各逞其能。如張仲景制大柴胡湯，用柴胡、大黃同劑，以治傷寒表里俱見(jiàn)之證。然柴胡升而散外邪，大黃降而泄內(nèi)實(shí)，使病者熱退氣和而愈。今用升麻、柴胡，自能升清氣而上行；木香、檳榔，自能逐邪氣而下降。故使脫肛舉而后重除，故可同劑而成功矣，何疑之有哉。欲用藥者，宜仿此而擴(kuò)充之可也。

或問(wèn)∶人身之兩腎，猶車之有兩輪，其形同，色亦無(wú)異，不知王叔和何所見(jiàn)而獨(dú)謂左腎屬水而右腎屬火，又指右腎為命門以配三焦之經(jīng)？嘗聞?dòng)猩?，胚胎未成之際，先生二腎，即造化天一生水之義，今以水火岐之，冰炭相反何歟？曰∶予嘗私淑丹溪而得其說(shuō)矣。按《內(nèi)經(jīng)》以心胞絡(luò)為三焦相火之配而并行于經(jīng)也，其兩腎本為一臟，初未嘗有左右之分。而越人始分之，亦不言其為相火之臟。叔和立說(shuō)，以三焦合命門為表里，亦有深意存焉。蓋謂腎屬陰而本主乎靜，靜則陽(yáng)孕于其中陽(yáng)既孕矣，其能純乎靜而無(wú)生氣之動(dòng)歟。若經(jīng)所謂腎屬水，受五臟六腑之精而藏之，是陽(yáng)歸之陰而成孕者也。又謂腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉，陽(yáng)出之陰而化生者也。是故腎為一臟配五行而言者，則屬之水矣。以其兩腎之形有二象而言者，亦得以左右分陰陽(yáng)剛?cè)岫鼮槲迮K之根元也。以左為陰，右為陽(yáng)，陰為水，陽(yáng)為火，水為血，火為氣，于是左腎之陰水生肝木，肝木生心火，右腎之陽(yáng)火生脾土，脾土生肺金，其四臟之于腎，猶枝葉之出于根也。雖然，但不可獨(dú)指右腎為命門耳。經(jīng)曰∶太沖之地，名曰少陰，少陰之上，名曰太陽(yáng)，太陽(yáng)根起于至陰，結(jié)于命門。按王注∶《靈樞經(jīng)》云∶命門者目也。抑考《明堂》、《銅人》等經(jīng)，命門一穴在脊中行第十四椎下陷中兩腎之間。夫兩腎固為真元之根本，性命之所關(guān)，雖為水臟，而實(shí)有相火寓乎其中，象水中之龍火，因其動(dòng)而發(fā)也。愚意當(dāng)以兩腎總號(hào)為命門，其命門穴正象門中之棖，司開(kāi)闔之象也。惟其靜而闔，涵養(yǎng)乎一陰之真水；動(dòng)而開(kāi)，鼓舞乎龍雷之相火。夫水者常也，火者變也。若獨(dú)指乎右腎為相火，以為三焦之配，尚恐立言之未精也，未知識(shí)者以為何如？或問(wèn)∶《內(nèi)經(jīng)》所謂壯火之氣衰，少火之氣壯，壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣，何謂也？曰∶王太仆已有注文，但未甚詳耳，請(qǐng)陳一得如下∶夫壯火之氣衰、少火之氣壯者，言造化勝?gòu)?fù)之理，少而壯，壯而衰，衰而復(fù)生，循環(huán)無(wú)端，生生不息。經(jīng)雖不言衰而復(fù)生，其理實(shí)在其中矣。壯火食氣者，言元?dú)庖?jiàn)食于壯火也。氣食少火者，言元?dú)庖?jiàn)助于少火也。壯火散氣謂耗散元?dú)?，少火生氣謂滋生元?dú)猓硕渖昝魃衔亩渲远?。蓋火不可無(wú)，亦可少而不可壯也，少則滋助乎真陰，壯則燒爍乎元?dú)狻ｊ庩?yáng)造化之理，無(wú)往不復(fù)，夫火壯而亢極，則兼水化以制之。經(jīng)曰亢則害，承乃制也。又曰制則生化。故壯火衰而少火復(fù)生，是以陰陽(yáng)調(diào)和，萬(wàn)物生旺，四時(shí)生長(zhǎng)化收藏之道，即此理也。以人論之，胚胎未成之初，先生二腎以涵養(yǎng)真陰，是故名為元?dú)?，天一生水之義焉，然后肝心脾肺以及五腑相繼而生。五臟五腑之外，又有胞絡(luò)相火，游行于三焦之間，故以三焦為配，二者皆有名無(wú)實(shí)之腑臟，蓋相火無(wú)定位故也。抑考先哲有曰∶天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。言其不可無(wú)也，此非少火生氣之意乎。又曰∶火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。言其不可亢也，又非壯火散氣之謂乎。管見(jiàn)如斯，未知是否？或問(wèn)∶越人《難經(jīng)》第一難中所謂∶十二經(jīng)皆有動(dòng)脈，獨(dú)取寸口以決五臟六腑死生吉兇之法。又曰∶寸口者，脈之大會(huì)，手太陰之脈動(dòng)也。夫寸口一脈，何以能決臟腑死生吉兇乎？鰲峰熊氏注為右寸，謂右寸之屬肺也。四明張氏注為兩寸，謂脈會(huì)太淵穴也。二說(shuō)不同，其孰非而孰是歟？請(qǐng)明以告我。曰∶古圣立法，以三部九候決人死生，以六臟六腑分發(fā)于六部之中，故可以驗(yàn)人臟腑之吉兇也，殊不知《內(nèi)經(jīng)》言寸口者頗多，悉兼關(guān)尺而言也，大古人以寸口為六脈之總名耳。不然，《內(nèi)經(jīng)》何以言寸口之脈中手短者曰頭痛，寸口脈中手長(zhǎng)者曰足脛痛，寸口脈中手促上擊者肩背痛，若此之類，莫能盡述。先哲注謂中手為醫(yī)者之中指也，然則非病者之關(guān)脈乎。夫越人之《難經(jīng)》，因《內(nèi)經(jīng)》而作，故有是語(yǔ)。今之注者，皆以己意妄釋，故與經(jīng)旨不合。學(xué)人宜再思之。

或問(wèn)∶《難經(jīng)》第八難曰∶寸口脈平而死者，何謂也？然。諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之源。所謂生氣之源者，十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)之根，呼吸之門，三焦之源，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖吐枯矣。寸口脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。夫所謂腎間動(dòng)氣者，釋者皆指為兩尺。兩尺既絕，何謂寸口脈平？何不言尺中腎脈，而言腎間動(dòng)氣？請(qǐng)明辯以釋吾疑，幸甚。曰∶此言寸口脈平而死者，亦兼關(guān)尺而論也。腎間動(dòng)氣者，臍下氣海丹田之地也。或曰∶臍下中行，乃任脈所屬，與腎何相干哉？曰∶各開(kāi)寸半為第二行，皆屬足少陰腎經(jīng)。其臍與背后命門穴對(duì)，各開(kāi)寸半，腎穴也。故丹田氣海與腎脈相通，為腎之根也。又若有生之初，先生二腎，胞系在臍，故氣海丹田實(shí)為生氣之源，十二經(jīng)之根本也。或曰∶寸口既平，奚疑其死乎？曰∶此為病劇形脫者論耳。《內(nèi)經(jīng)》曰∶形肉已脫，九候雖調(diào)者死。凡見(jiàn)人之病劇者，人形羸瘦，大肉已脫，雖六脈平和，猶當(dāng)診候足陽(yáng)明之沖陽(yáng)與足少陰之太溪。二脈或絕，更候臍下腎間之動(dòng)氣。其或動(dòng)氣未絕，猶有可生之理；動(dòng)氣如絕，雖三部平和，其死無(wú)疑矣。醫(yī)者其可不詳察乎。

或問(wèn)∶《內(nèi)經(jīng)》有曰∶陽(yáng)明病甚，則棄衣而走，登高而歌，或不食數(shù)日，而逾垣上屋，所上之處，皆非素所能也。素非所能，因病而不食，反能登非常之處，豈有是哉？曰∶《難經(jīng)》有云∶重陽(yáng)者狂，重陰者顛。又曰∶顛多喜而狂多怒。

所謂重陽(yáng)者，三部陰陽(yáng)脈皆洪盛而牢，故病強(qiáng)健而有力，故名曰狂。謂重陰者，三部陰陽(yáng)脈皆沉伏而細(xì)，故病疲倦而無(wú)力，故名曰顛。嘗見(jiàn)東陽(yáng)樓氏一少年病狂，一日天風(fēng)大作，忽飛上于邑東之塔巔，且歌且哭，其塔實(shí)無(wú)容步之，眾皆以為怪。予思龍乃純陽(yáng)之物，伏于海內(nèi)，其身止有鱗甲，且無(wú)羽翼，遇陽(yáng)氣升騰之日，則借風(fēng)云之勢(shì)而能飛騰，即此義也，奚足為怪哉。

或問(wèn)∶《難經(jīng)》五十三難曰∶經(jīng)言七傳者死，間臟者生。然。七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之？假令心病傳肺，肺病傳肝，肝病傳脾，脾病傳腎，腎病傳心，一臟不再傷，故言七傳者死也。間臟者，傳其所生也。假令心傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，周而復(fù)始，如環(huán)無(wú)端，故言生也。夫經(jīng)文所謂七傳者，據(jù)其數(shù)止六傳而已。謂一臟不再傷，按其數(shù)乃有四臟不再受傷。且其間臟之理，未聞?dòng)邪l(fā)明之旨，釋者止是隨文解義而已，請(qǐng)明辯以釋吾疑可乎？曰∶夫此條，言虛勞之證也。其所謂七傳者，心病上必脫腎病傳心一句。其一臟不再傷，當(dāng)作三臟不再傷。皆傳寫之誤耳。蓋虛勞之證，必始于腎經(jīng)，五臟從相克而逆?zhèn)?，已盡又復(fù)傳于腎與心，則水絕滅而火大旺，故死而不復(fù)再傳彼之三臟矣。其有從相生而順傳者，蓋腎水欲傳心火，卻被肝木乘間而遂傳肝木，然后傳心火，次第由順行而及于彼之三臟，而有生生不息之義，故曰間臟者生。學(xué)人其再思之。

或問(wèn)∶醫(yī)家以水烹煮藥石，本草著名類多而未詳其用。曰長(zhǎng)流水，曰急流水，曰順流水，曰逆流水，曰千里水，曰半天河水，曰春雨水，曰秋露水，曰雪花水，曰井花水，曰新汲水，曰無(wú)根水，曰菊英水，曰潦水，曰甘瀾水，曰月窟水，夫何一水之用而有許多之名，必其能各有所長(zhǎng)，請(qǐng)逐一明言其故無(wú)吝。曰∶謂長(zhǎng)流水者，即千里水也，但當(dāng)取其流長(zhǎng)而來(lái)遠(yuǎn)耳，不可泥于千里者，以其性遠(yuǎn)而通達(dá)，歷科坎已多，故取以煎煮手足四末之病，道路遠(yuǎn)之藥，及通利大小便之用也。曰急流水者，湍上峻急之流水也，以其性速急而達(dá)下，故特取以煎熬通利二便及足脛以下之風(fēng)藥也。曰順流水者，其性順而下流，故亦取以治下焦腰膝之證，及通利二便之用也。曰逆流水者，漫流洄瀾之水也，以其性逆而倒流，故取以調(diào)和發(fā)吐痰飲之劑也。曰半天河水者，即長(zhǎng)桑君授扁鵲飲以上池之水，乃竹籬藩頭管內(nèi)之積水耳，取其清潔自天而降，未受下流污濁之氣，故可以為煉還丹、調(diào)仙藥之用也。曰春雨水者，立春日空中以器盛接之水也，其性始得春升生發(fā)之氣，故可以煮中氣不足、清氣不升之藥也?！磺锫端?，其性稟收斂肅殺之氣，故可取以烹煎殺祟之藥，及調(diào)敷殺癩蟲(chóng)疥癬諸蟲(chóng)之劑也。曰井花水者，清晨井中第一汲者，其天一真精之氣浮結(jié)于水面，故可取以烹煎補(bǔ)陰之劑，及修煉還丹之用。今好清之士，每日取以烹春茗，而謂清利頭目最佳，其性味同于雪水也。曰菊英水者，蜀中有長(zhǎng)壽源，其源多菊花，而流水四季皆菊花香，居人飲其水者，壽皆二三百歲，故陶靖節(jié)之流好植菊花，日采其花英浸水烹茶，期延壽也。日新汲水者，井中新汲水未入缸甕者，取其清潔無(wú)混雜之劑，故用以烹煮藥劑也。日甘瀾水者，器盛水，以物揚(yáng)躍，使水珠沫液盈于水面，其水與月窟水性同，取其味甘溫而性柔，故可以烹傷寒陰證等藥也。曰潦水者，又名無(wú)根水，山谷中無(wú)人跡去處，新土科凹中之水也，取其性不動(dòng)搖而有土氣內(nèi)存，故可以煎熬調(diào)脾進(jìn)食以補(bǔ)益中氣之劑也。夫本草雖有諸水之名，而未詳言其用，今故述之，以為后學(xué)之矜式云。

或問(wèn)∶丹溪治腫脹之證，專主乎土敗木賊、濕熱相乘為病。東垣又多主乎寒，言病機(jī)諸腹脹大皆屬于熱之語(yǔ)，乃言傷寒陽(yáng)明經(jīng)大實(shí)大滿之證也。又云∶熱脹少而寒脹多。二說(shuō)不同，其孰非而孰是歟？曰∶東垣，北方人也，其地土高燥，濕熱少而寒氣多，故有是論。我丹溪先生，生長(zhǎng)于東南之地，故病此者盡因脾虛受濕，肝木大旺，故言然也?；蛟弧枚f(shuō)不同之義，既得聞命矣。而丹溪治腫之大法曰∶必須養(yǎng)肺以制木，使脾無(wú)賊邪之慮，滋腎以制火，使肺得清化之源，斷妄想以保母氣，卻鹽味以防助邪，以大劑人參、白術(shù)補(bǔ)脾，使脾氣得實(shí)，自能健運(yùn)升降。此千載不易之定論，萬(wàn)舉五全之妙法也，活人多矣。嘗用此法以治黃腫之證，反加悶亂，增劇不安。改用香附、蒼術(shù)、濃樸之劑，反獲全功。竊思水腫與黃腫，皆是濕熱傷脾所致，何治法之不同歟？曰∶夫水腫之證，蓋因脾土虛甚而肝木太過(guò)，故水濕妄行其中，雖有清痰留飲，實(shí)無(wú)郁積膠固，故以參術(shù)為君，而兼以利水清金去濕熱之藥，此標(biāo)本兼該之治，故有十全之功也。彼黃腫者，或酒疸，或谷疸，沉積頑痰，膠固郁結(jié)于其中，故或?yàn)轳保驗(yàn)榉e聚，是以積于中而形于外，蓋因土氣外形而黃也。故宜以濃樸、蒼術(shù)、香附、陳皮之類，以平其土氣之敦阜，用鐵粉、青皮之類，以平其木氣之有余，加以曲，助脾消積。退黃之后，仍用參術(shù)等補(bǔ)脾之劑，以收十全之功，此標(biāo)而本之之治也。若二證之藥，易而治之，禍不旋踵，學(xué)人不可不知。

或問(wèn)∶饑甚方食，而食反不運(yùn)化，多為嘔吐吞酸等證，何也？曰∶饑而即食，渴而即飲，此造化自然之理也。饑不得食，胃氣已損，脾氣已傷，而中氣大不足矣。遇食大嚼，過(guò)飽益甚，是以大傷胃氣，輕則吞酸惡心，重則惡寒發(fā)熱，而為內(nèi)傷等證者多矣。又或負(fù)重遠(yuǎn)行，辛苦饑甚，遇食太過(guò)，則四肢倦怠矣。若又強(qiáng)力復(fù)行，適遇風(fēng)雨外襲，遂成內(nèi)傷挾外感之證，或?yàn)槟[脹危篤之疾。養(yǎng)生君子，切宜防微杜漸，戒之戒之！或問(wèn)∶針?lè)ㄓ醒a(bǔ)瀉迎隨之理，固可以平虛實(shí)之證。其灸法不問(wèn)虛實(shí)寒熱，悉令灸之，其亦有補(bǔ)瀉之功乎？曰∶虛者灸之，使火氣以助元陽(yáng)也；實(shí)者灸之，使實(shí)邪隨火氣而發(fā)散也；寒者灸之，使其氣之復(fù)溫也；熱者灸之，引郁熱之氣外發(fā)，火就燥之義也。其針刺雖有補(bǔ)瀉之法，予恐但有瀉而無(wú)補(bǔ)焉。經(jīng)謂瀉者迎而奪之，以針迎其經(jīng)脈之來(lái)氣而出之，固可以瀉實(shí)矣；謂補(bǔ)者隨而濟(jì)之，以針隨其經(jīng)脈之去氣而留之，未必能補(bǔ)虛也。不然，內(nèi)經(jīng)何以曰，無(wú)刺之熱，無(wú)刺渾渾之脈，無(wú)刺漉漉之汗；無(wú)刺大勞人，無(wú)刺大饑人，無(wú)刺大渴人，無(wú)刺新飽人，無(wú)刺大驚人。又曰，形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)皆不足也，不可刺；刺之，重竭其氣，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。若此等語(yǔ)，皆有瀉無(wú)補(bǔ)之謂也，學(xué)人不可不知。

或問(wèn)∶虛損之疾，世俗例用局方十全大補(bǔ)湯以補(bǔ)之，其方實(shí)為諸虛之關(guān)鍵也，用參、、苓、術(shù)、甘草以補(bǔ)氣虛，用芎、歸、芍藥、地黃、肉桂以補(bǔ)血少，吾子將何以議之乎？曰∶此藥乃氣血兩虛之劑，或血虛而氣尚實(shí)，或氣虛而血尚充者，其可一例施乎？《內(nèi)經(jīng)》曰∶毒藥以治其病。蓋藥性各有能毒，然中病者，借其能以獲安；不中病者，徒惹其毒以增病耳。假如心、脾二經(jīng)虛損，當(dāng)以茯苓補(bǔ)之，虛而無(wú)汗及小水短少者，服之有功；虛而小便數(shù)者，多服則令人目盲；虛而多汗者，久服損真氣，夭人天年，以其味淡而利竅也。又如肺氣弱及元陽(yáng)虛者，當(dāng)以黃補(bǔ)之，然肥白人及氣虛而多汗者，服之有功；若蒼黑人腎氣有余而未甚虛者，服之必滿悶不安，以其性塞而閉氣也。甘草為健脾補(bǔ)中及瀉火除煩之良劑，然嘔吐與中滿及嗜酒之人，多服必?cái)侩醪恍卸鴩I滿增劇，以其氣味之甘緩也。川芎為補(bǔ)血行血、清利頭目之圣藥，然骨蒸多汗及氣弱人，久服則真氣走散而陰愈虛甚，以其氣味之辛散也。生地黃能生血脈，然胃氣弱者，服之恐損胃不食。熟地黃補(bǔ)血養(yǎng)血，然痰火盛者，恐泥膈不行。人參為潤(rùn)肺健脾之藥，若元?dú)馓摀p者，不可缺也；然久嗽、勞嗽、咯血，郁火在肺分者，服之必加嗽增喘不寧，以其氣味之甘溫滯氣然也。白芍藥為涼血益血之劑，若血虛腹痛者，豈可缺歟；然形瘦氣弱、稟賦素虛寒者，服之恐伐發(fā)生之氣，以其氣味之酸寒也。藥性能毒，未易悉舉，學(xué)人宜究本草之詳，不可妄施以殺人也。

或問(wèn)∶《脈經(jīng)》謂一息四至以上為無(wú)病常人之脈，今見(jiàn)無(wú)病之人，或有一息五至有奇者，有一息三至無(wú)余者，何如是之異乎，曰∶生成之脈，豈無(wú)緩急遲數(shù)之殊歟。經(jīng)曰∶性急脈亦急，性緩脈亦緩。大抵脈緩而遲者多壽，脈急而數(shù)者多夭。經(jīng)曰∶根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息。蓋氣血者，人身之神也。脈急數(shù)者，氣血易虧而神機(jī)易息，故多夭；脈遲緩者，氣血和平而神機(jī)難損，故多壽。先哲論江海之潮，即天地之噓吸，晝夜止二升二降而已；人之呼吸，晝夜一萬(wàn)三千五百息。故天地之壽，悠久而無(wú)疆；人之壽延者，數(shù)亦不滿百也。管見(jiàn)如斯，未知是否？或問(wèn)∶有人寸、關(guān)、尺三部之脈，按之絕無(wú)形跡，而移于手陽(yáng)明經(jīng)陽(yáng)溪與合谷之地動(dòng)者，何歟？曰∶手太陰經(jīng)肺與手陽(yáng)明大腸，一臟一腑，相為表里，其列缺穴乃二經(jīng)之絡(luò)脈，故脈從絡(luò)而出于陽(yáng)明之經(jīng)，此為妻乘夫位，地天交泰，生成無(wú)病之脈耳，學(xué)人可不曉歟！或問(wèn)∶婦人產(chǎn)后之證，丹溪謂當(dāng)以大補(bǔ)氣血為主治，雖有雜證，以末治之。又曰∶產(chǎn)后中風(fēng)，切不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥。然則產(chǎn)后不問(wèn)諸證，悉宜大補(bǔ)氣血乎？曰∶詳“主末”二字，其義自明。若夫氣血大虛，諸證雜揉，但虛而無(wú)他證者，合宜大補(bǔ)氣血自愈?；蛞蛱摱忻帮L(fēng)寒者，補(bǔ)氣血藥帶驅(qū)風(fēng)之劑?；蛞蚱⑻摱硞幷撸a(bǔ)氣血藥加消導(dǎo)之劑。

或因瘀血惡露未盡而惡寒發(fā)熱者，必先逐去瘀血惡露，然后大補(bǔ)。經(jīng)曰∶有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治其標(biāo)，緩則治其本。丹溪“主末”二字，即標(biāo)本之意耳。臨證之際，其于望聞問(wèn)切之間，豈可不辨乎。若一例施之以補(bǔ)，豈非刻舟求劍之術(shù)耶。

或問(wèn)∶妊娠之婦，有按月行經(jīng)而胎自長(zhǎng)者，有三、五個(gè)月間其血大下而胎不墮者，或及期而分娩，或逾月而始生，其理何歟？曰∶其按月行經(jīng)而胎自長(zhǎng)者，名曰盛胎，蓋其婦血?dú)獬涫?，養(yǎng)胎之外，其血猶有余故也。其有數(shù)月之胎而血大下，謂之漏胎，蓋因事觸動(dòng)任脈，故血下而未傷于子宮故也。雖然，孕中失血，胎雖不墮，其氣血亦虧，多致逾月不產(chǎn)，予曾見(jiàn)有十二、三月或十七、八月或二十四、五個(gè)月生者往往有之，俱是氣血不足，胚胎難長(zhǎng)故耳。凡十月之后未產(chǎn)者，當(dāng)服大補(bǔ)氣血之藥以培養(yǎng)之，庶分娩之無(wú)憂也，學(xué)人不可不知。

或問(wèn)∶丹溪所謂難產(chǎn)之婦，皆是八、九個(gè)月內(nèi)不能謹(jǐn)，以致氣血虛故也，請(qǐng)問(wèn)其旨何歟？曰∶蓋婦人有娠，大不宜與丈夫同寢。今人未諳此理，至于八、九個(gè)月內(nèi)猶有房事。夫情欲一動(dòng)，氣血隨耗。蓋胎孕全仗氣血培養(yǎng)，氣血既虧則胎息羸弱。日月既足，子如夢(mèng)覺(jué)，即欲分娩，遂能拆胞求路而出，胞破之后，其胞中之漿水沛然下流，胎息強(qiáng)健者，即翻身隨漿而下，此為易產(chǎn)者也。胎息倦弱者，猶如焚寐未醒，轉(zhuǎn)頭遲慢，不能隨漿而出，胞漿既干，則污血閉塞其生路，是以子無(wú)所向，遂致橫生逆產(chǎn)。臨產(chǎn)之際，若見(jiàn)漿下而未分娩者，盒飯憂恐，急服催生之藥，如蜀葵子之類，逐去惡血，道路通達(dá)，庶有速產(chǎn)之功。醫(yī)者不可不知此意。

或問(wèn)∶中風(fēng)之候，皆半身不遂，其有遷延歲月不死者，何也？曰∶如木之根本未甚枯，而一邊之枝干先萎耳。經(jīng)曰∶根于中者命曰神機(jī)，神去則機(jī)息（言動(dòng)物也）。根于外者命曰氣立，氣止則化絕（言植物也）。夫神機(jī)未息，亦猶氣化之未絕耳，故半身雖不運(yùn)用，然亦未至于機(jī)息而死也。古所謂癱瘓者，亦有深意存焉。言癰者坦也，筋脈弛縱坦然而不舉也。瘓者渙也，血?dú)馍⒙郎o然而不用也?；蛟弧闷錇橹沃?，與諸痹同乎？曰∶不同也。經(jīng)謂風(fēng)、寒、濕三氣合而成痹，故曰痛痹（筋骨掣痛），曰著痹（著而不行），曰行痹（走痛不定），曰周痹（周身疼痛），皆邪氣有余之候也。其癱瘓者，或血虛，或氣虛，皆正氣不足之證。其治法故不同也。惟痿痹屬血虛，麻痹屬氣虛，與癱瘓治法大同而小異焉。

學(xué)人宜加詳察，毋蹈乎實(shí)實(shí)虛虛之復(fù)轍云。

或問(wèn)∶雀目之證，遇晚則目不見(jiàn)物，至?xí)詮?fù)明，此何病使然？曰∶是則肝虛之候也。或曰∶肝常慮其有余，然亦有不足者乎？曰∶邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。其人素稟血虛，適遇寅申二年，少陽(yáng)相火司天，厥陰風(fēng)木在泉，火炎于上，木郁于下。夫胞絡(luò)相火既盛，則心血沸淖而干涸。經(jīng)曰∶天明則日月不明，邪害空竅。蓋心出血，肝納血，心血既涸，則肝無(wú)攸受。經(jīng)又曰∶目得血而能視。緣肝開(kāi)竅于目，肝既無(wú)血，則目瞀而不明矣?；蛟弧媚款Σ幻鳎鹊寐劽?，其晚暗而曉復(fù)明者何也？曰∶木生于亥、旺于卯而絕于申，至于酉戌之時(shí)，木氣衰甚，遇亥始生，至日出于卯之地，木氣稍盛而目復(fù)明矣。雖然，終不能了然如故?；蛟弧萌改恐?，終變?yōu)辄S脹而死，何也？曰∶木絕于申，乃水土長(zhǎng)生之地，木氣萎和，土氣敦阜，經(jīng)謂氣有余則制已所勝而侮所不勝，此土氣有余而侮所不勝之木也。或曰∶治法何如？曰∶先宜地黃、芎、歸等藥，以補(bǔ)益其腎肝之不足；次用濃樸、蒼術(shù)、陳皮之類，平其土氣之有余。此乃略示端倪耳，醫(yī)者自宜臨證斟酌而處治之，慎不可按圖而索驥也。

或問(wèn)∶小兒氣喘，世俗例以為犯土，謂犯其土皇也?；虬岔?，或作灶，或浚井填塞、開(kāi)通溝渠等事，適遇小兒氣喘，遂云犯土無(wú)疑矣。信聽(tīng)術(shù)士退土，或書(shū)符命貼于動(dòng)土之處，或咒法水焚符調(diào)服，或按家之九宮，謂土皇居于何宮，太陽(yáng)落在何宮，當(dāng)取太陽(yáng)之土與兒飲之，能釋土皇之厄而喘定，間亦有驗(yàn)者。夫歷代醫(yī)書(shū)汗牛充棟，何不該載而遺此證為黃冠之流醫(yī)治歟？請(qǐng)明以告我。曰∶夫小兒發(fā)喘，多因風(fēng)寒外束，腠理壅遏，而肺氣不得宣通而為病耳。治法當(dāng)用錢氏瀉白散或三拗湯等劑，使腠理開(kāi)通，肺氣舒暢而喘息定矣。或因吐瀉之后而中氣不足，亦使短氣而喘。治用錢氏益黃散、東垣補(bǔ)中益氣湯，或用伏龍肝，湯泡放溫飲之，其喘立定者有之。蓋脾土大虛，必借土氣以培益之。其術(shù)士窺竊此意，而巧立名色，而謂太陽(yáng)之土能安土也。夫小兒之證不一，或慢驚直視而喘，或肺脹氣促而喘，縱取太陽(yáng)土盈盎以沃之，亦莫能救其萬(wàn)一。醫(yī)者自宜檢方按法調(diào)治，毋聽(tīng)末流之俗以致惑焉。

或問(wèn)∶婦人懷鬼胎者何歟？曰∶晝之所思，為夜之所見(jiàn)。凡男女之性淫而虛者，則肝腎之相火無(wú)時(shí)不起，故勞怯之人多夢(mèng)與鬼交。夫所謂鬼胎者，偽胎也。非實(shí)有鬼神交接而成胎也。古方有云∶思想無(wú)窮，所愿不遂，為白淫白濁，流于子宮，結(jié)為鬼胎，乃本婦自己之血液淫精，聚結(jié)成塊，而胸腹脹滿，儼若胎孕耳，非偽胎而何。或曰∶嘗閱滑伯仁醫(yī)驗(yàn)，謂仁孝廟廟祝楊天成一女，薄暮游廟廡，見(jiàn)黃衣神覺(jué)心動(dòng)，是夕夢(mèng)與之交，腹?jié)u大而若孕，邀伯仁治，診之，曰此鬼胎也，其母道其由，與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚(yú)目者二升許遂安，此非與神交乎？曰∶有是事而實(shí)無(wú)是理，豈有土木為形，能與人交而有精成胚胎耶。噫！非神之惑于女，乃女之惑于神耳。意度此女，年長(zhǎng)無(wú)夫，正所謂思想無(wú)窮，所愿不遂也。有道之士，勿信乎邪說(shuō)之惑焉。

或問(wèn)∶鰲峰熊氏纂集《運(yùn)氣全書(shū)》及撰為《傷寒鈐法》，以病者之所生年月日時(shí)，合得病之日期，推算五運(yùn)六氣，與傷寒六經(jīng)證候無(wú)不吻合，謂某日當(dāng)?shù)媚辰?jīng)，某經(jīng)當(dāng)用某藥，而以張仲景一百一十有三方按法施治，如太陽(yáng)無(wú)汗麻黃湯、有汗桂枝湯之類，使后學(xué)能推此法，不須問(wèn)證察脈，但推算病在此經(jīng)，即用此經(jīng)之藥，實(shí)為醫(yī)家之快捷方式妙訣也，吾子可不祖述乎？曰∶此馬宗素?zé)o稽之術(shù)，而以世之生靈為戲玩耳。竊謂上古圣人，仰觀天文，俯察地理，以十干配而為五運(yùn)，以十二支合而為六氣，天以六方寓之，歲以六氣紀(jì)之，以天之六氣，加臨于歲之六節(jié)，五行勝?gòu)?fù)盈虧之理，無(wú)有不驗(yàn)。

傳曰∶天之高也，星辰之遠(yuǎn)也，茍求其故，千歲之日至可坐而致也。今草莽野人，而以人之年命，合病日而為運(yùn)氣鈐法，取仲景之方以治之，是蓋士師移情而就法也，殺人多矣。知理君子，幸勿蹈其復(fù)轍云。

或問(wèn)∶龐安?！秱偛≌摗匪d時(shí)行瘟疫，謂春有青筋牽證，其候頸背雙筋牽急，先寒后熱，腰強(qiáng)急，腳縮不伸，中欲折，或眼黃，項(xiàng)背強(qiáng)直。夏有赤脈KT證，其候口干舌裂咽塞，戰(zhàn)掉驚動(dòng)不定。秋有白氣貍證，其候經(jīng)絡(luò)壅滯，皮毛堅(jiān)豎發(fā)泄，體熱生斑，氣喘引飲。冬有黑骨瘟證，其候腰痛欲折，胸脅如刀刺切痛，心腹膨脹。四季有黃肉隨證，其候頸下結(jié)核，頭重項(xiàng)直，或皮肉強(qiáng)硬而隱隱發(fā)熱。嘗聞醫(yī)有賢愚，疾無(wú)今古，近年以來(lái)，未嘗有以上諸證，何今古之不同歟？請(qǐng)明言其故，幸甚！曰∶瘟疫之證，素?zé)o定體，或氣運(yùn)之變遷，或世情之不古。愧予年逾八旬，略未見(jiàn)此異證，或世有之而予未之見(jiàn)歟？抑亦見(jiàn)之而予未之識(shí)歟？安常稟出類拔萃之資，為一代名世之士，著述方書(shū)以為后學(xué)之規(guī)范，豈好為異說(shuō)以欺世罔俗哉，姑錄之以俟達(dá)者再論。

或問(wèn)∶龐安?！秱偛≌摗匪d《圣散子方》，謂出于蘇子瞻尚書(shū)所傳，又謂其方不知所從來(lái)，而故人巢君谷世寶之，以治瘟疫之疾，百不失一。安常贊曰∶自古論病，惟傷寒至為危急，表里虛實(shí)，日數(shù)證候，應(yīng)汗應(yīng)下之法，差之毫厘，輒至不救，而用圣散子者，一切不問(wèn)。陰陽(yáng)二感，或男女相易，狀至危篤者，連飲數(shù)劑，則汗出氣通，飲食漸進(jìn)，神宇完復(fù)，更不用諸藥，連服取瘥；其余輕者，心額微汗，正爾無(wú)恙。藥性少熱，而陽(yáng)毒發(fā)狂之類，入口即覺(jué)清涼，殆不可以常理論也。時(shí)疫流行，平旦輒煮一釜，不問(wèn)老少良賤，各飲一大盞，則時(shí)氣不入其門。平居無(wú)病，能空腹一服，則飲食甘美，百疾不生，真濟(jì)世衛(wèi)家之寶也。吾子何不遵其法多合，以濟(jì)世之瘟疫，豈非積德之一事乎？曰∶予閱其方，殆與醫(yī)道不合，蓋其藥味，止是燥熱助火之劑，別無(wú)祛邪除瘴之能。如黑附子、高良姜、吳茱萸、石菖蒲、麻黃、細(xì)辛、半夏、濃樸、肉豆蔻、防風(fēng)、藿香，豈非辛烈燥熱之劑乎。其茯苓、蒼術(shù)、本、豬苓、澤瀉、獨(dú)活、甘草，稍溫不熱。雖有柴胡、芍藥、枳殼三味之涼，恐一杯之水，難救一車薪之火。夫熱藥治熱病，《素問(wèn)》謂之從治，又謂之反治，又謂之劫劑。然此方必當(dāng)時(shí)適遇瘟疫之身熱無(wú)汗，或日期已過(guò)，邪氣欲去正氣將復(fù)之際，偶投一服二服，劫而散之者有之。由是眾皆以為得神仙之法，爭(zhēng)錄其方以傳于世，正所謂訛上傳訛也，豈可以大釜煎煮令一家俱飲乎，又豈可令無(wú)病之人空腹服此熱藥乎。用藥者若不執(zhí)之以理，而謂不殺人者，予未之信也。安常為一代之名醫(yī)，而載此方于傷寒論中，而謂能博施濟(jì)眾，亦賢者之過(guò)焉。

或問(wèn)∶發(fā)砂之證，古方多不該載。世有似寒非寒，似熱非熱，四體懈怠，飲食不甘，俗呼為砂病。其治或先用熱水蘸搭臂膊而以苧麻刮之，甚者或以針刺十指出血，或以香油燈照視身背有紅點(diǎn)處皆烙之，以上諸法，皆能使腠理開(kāi)通，血?dú)馐鏁扯?。此為何??？又何由而得之乎？曰∶《?nèi)經(jīng)》名為解，原其所因，或傷酒，或中濕，或感冒風(fēng)寒，或房事過(guò)多，或婦人經(jīng)水不調(diào)，血?dú)獠缓?，皆能為解，證與砂病相似，實(shí)非真砂病也。夫砂病者，嶺南煙瘴之地多有之矣。

詩(shī)云∶為鬼為蜮，則不可得。注云∶蜮，短狐也，江淮間多有之，能含砂以射水中人影。唐詩(shī)云∶射工巧俟游人影。亦謂此也。人不見(jiàn)其形，若被其毒，輒為寒熱而病。一曰∶蜮如鱉，有三足，一名射影，病瘡如疥?！钝拧吩弧糜幸唤菣M在口前，如弩檐，臨其角端，曲如上弩，以氣為矢，因水勢(shì)以射人，俗呼水弩，鵝能食之。本草云∶溪毒、砂虱、水弩、射工、蜮、短狐、蝦須之類，俱能含砂射人。被其毒者，則憎寒壯熱，百體分解，若傷寒初發(fā)之狀，彼土人治法，以手捫摸痛處，用芋葉或甘蔗葉卷角入肉，以口吸出其砂，外用生大蒜搗膏封貼瘡口即愈。諸蟲(chóng)惟蝦須最毒，若不早治，十死七八，其毒深入于骨，若蝦須之狀，其瘡類乎疔腫。彼地有、HT等鳥(niǎo)，專食以上諸蟲(chóng)，凡遇此病，即以此鳥(niǎo)毛糞燒灰服之，及籠此鳥(niǎo)于病者身畔吸之，其砂聞氣自出而病安也。其他無(wú)此諸蟲(chóng)之地，實(shí)非真砂證也。管見(jiàn)如斯，學(xué)人更宜博訪，以長(zhǎng)見(jiàn)聞可也。

或問(wèn)∶痞與癖積聚瘕，病雖似而其名各不同，請(qǐng)逐一條陳其說(shuō)，以曉后學(xué)可乎？曰∶痞者否也，如《易》所謂天地不交之否，內(nèi)柔外剛，萬(wàn)物不通之義也。物不可以終否，故痞久則成脹滿而莫能療焉。癖者懸絕隱僻，又玄妙莫測(cè)之名也。積者跡也，挾痰血以成形跡，亦郁積至久之謂爾。聚者緒也，根據(jù)元?dú)庖詾槎司w，亦聚散不常之意云。癥者征也，又精也，以其有所征驗(yàn)，及久而成精萃也。瘕者假也，又遐也，以其假借氣血成形，及歷年遐遠(yuǎn)之謂也。大抵痞與癖乃胸膈間之候，積與聚為肚腹內(nèi)之疾，其為上中二焦之病，故多見(jiàn)于男子。其癥與瘕獨(dú)見(jiàn)于臍下，是為下焦之疾，故常得于婦人。大凡腹中有塊，不問(wèn)積聚瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾而不求醫(yī)早治，若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉(cāng)扁復(fù)生，亦莫能救其萬(wàn)一，HT斯疾者，可不懼乎！或問(wèn)∶……或曰∶今之夢(mèng)寐中而常魘者，似有鬼神所附之狀，何也？曰∶然。夢(mèng)寐間常魘者，蓋火起于下而痰閉于上，心血虧欠而心神失守故爾，豈有鬼神所附之理哉，賢者愿無(wú)惑焉。

或問(wèn)∶古老醫(yī)家有禁咒一科，今何不用？曰∶禁咒科者，即《素問(wèn)》祝由科也，立教于龍樹(shù)居士，為移精變氣之術(shù)耳?？芍涡〔?，或男女入神廟驚惑成病，或山林溪谷沖斥惡氣，其證如醉如癡，如為邪鬼所附，一切心神惶惑之證，可以借咒語(yǔ)以解惑安神而已。古有龍樹(shù)咒法之書(shū)行于世，今流而為師巫，為降童，為師婆，而為扇惑民眾、哄嚇取財(cái)之術(shù)。

噫！邪術(shù)惟邪人用之，知理者勿用也。

或問(wèn)∶丹溪所謂有外感挾內(nèi)傷者有內(nèi)傷挾外邪者，其證何如而見(jiàn)？當(dāng)以何法而治？請(qǐng)?jiān)斠哉Z(yǔ)之。曰∶假如先因勞役過(guò)度，飲食失節(jié)，而其體已解，又為感冒風(fēng)寒而作，其證必惡寒發(fā)熱，頭身懼痛，右手氣口及關(guān)脈則大于左手人迎及關(guān)脈二倍，而兩手陽(yáng)脈俱有緊盛之勢(shì)，此內(nèi)傷重而外感輕，謂之內(nèi)傷挾外邪也，治法必以東垣補(bǔ)中益氣湯為主，加以防風(fēng)、羌活、柴胡之類?；蛳纫蚯锒掠|冒風(fēng)寒，郁積已久欲發(fā)未發(fā)之間，而加之飲食勞倦觸動(dòng)而發(fā)，其證必大惡風(fēng)寒，頭身大痛而大發(fā)熱，左手人迎及關(guān)中脈則大于右手氣口及關(guān)脈一二倍，而兩手陽(yáng)脈亦各有緊盛之勢(shì)，此外感重而內(nèi)傷輕，謂之外感挾內(nèi)傷也，治法必以仲景《傷寒論》六經(jīng)見(jiàn)證之藥為主治，少加以補(bǔ)中健脾之劑。夫外感重者，宜先攻而后補(bǔ)（攻者汗下之類）；內(nèi)傷重者，宜先補(bǔ)而后攻；二證俱重，宜攻補(bǔ)兼施?；蛟弧脛诰腼嬍扯呔闵醵鵀榇鬅嶂C，欲補(bǔ)則飲食填塞胸中，恐愈增胞悶，欲消導(dǎo)則恐元?dú)庥摱∫嫔?，其將何法以處治乎？曰∶此正王安道所論不足中之有余證也，必宜攻補(bǔ)兼施，以補(bǔ)中益氣湯，間與丹溪導(dǎo)痰補(bǔ)脾飲，加神曲、麥芽之屬，甚者以東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸之類，與補(bǔ)中益氣湯間而服之，食去而虛證亦除，是亦攻補(bǔ)兼施之法也。醫(yī)者誠(chéng)能斟酌權(quán)宜而處治之，無(wú)有不安之理也。

或問(wèn)∶人之壽夭，各有天命存焉，凡人有生必有死，自古皆然，醫(yī)何益乎？曰∶夫所謂天命者，天地父母之元?dú)庖玻笧樘?，母為地，父精母血盛衰不同，故人之壽夭亦異。其有生之初，受氣之兩盛者（父母元?dú)饨詨咽⒁?，余仿此），?dāng)?shù)蒙现兄畨郏皇軞庵⒄?，?dāng)?shù)弥邢轮畨郏皇軞庵畠伤フ?，能保養(yǎng)僅得下壽，不然多夭折。雖然，又不可以常理拘泥論也，或風(fēng)寒暑濕之感于外，饑飽勞役之傷乎內(nèi)，豈能一一盡乎所稟之元?dú)庖?。故上古神農(nóng)氏嘗百草、制醫(yī)藥，乃欲扶植乎生民各得盡乎天年也。今時(shí)人有不信醫(yī)而信巫枉死者，皆不得盡乎正命而與巖墻桎梏死者何異焉?；蛟弧媒裰泼?，皆以所生日時(shí)之天上星辰，推算其生死安危，無(wú)不節(jié)節(jié)應(yīng)驗(yàn)。子以父母之元?dú)鉃樘烀址侵廉?dāng)之語(yǔ)。曰∶天人之理，盛衰無(wú)不吻合，如河出圖，洛出書(shū)，圣人取以畫八卦而成《易》書(shū)。凡人之一動(dòng)一靜，與夫吉兇消長(zhǎng)之理，進(jìn)退存亡之道，用之以卜筮，毫發(fā)無(wú)差。雖然，全賢諄諄教誨，必使盡人事以副天意，則兇者化吉，亡者得存，未嘗令人委之于天命也。傳曰∶修身以俟命而已矣。是故醫(yī)者可以通神明而權(quán)造化，能使夭者壽而壽者仙，醫(yī)道其可廢乎。

或問(wèn)∶先哲謂諸痛為實(shí)，諸癢為虛。丹溪亦曰∶諸痛不可用參，蓋補(bǔ)其氣，氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參等藥乎？曰；以上所論諸痛，特指其氣實(shí)者為言耳，如暴傷風(fēng)寒，在表作痛，或因七情九氣怫郁不得宣通而作痛者，固不可用補(bǔ)氣藥也。若夫勞役傷形，致身體解而作痛者，或大便后及大瀉痢后氣血虛弱，身體疼痛及四肢麻痹而痛，或婦人產(chǎn)后氣血俱虛，致身體百節(jié)疼痛等病，其可不用參等補(bǔ)氣藥乎，學(xué)人毋執(zhí)一也。

或問(wèn)∶寸、關(guān)、尺三脈部位，既得聞命矣。外有人迎、氣口、神門三脈，其位安在？請(qǐng)明以告我。曰∶按《活人書(shū)》謂左手關(guān)前一分，人迎是也。右手關(guān)前一分，氣口是也。又按經(jīng)脈謂左手人迎以前寸口脈，即知人迎在病患左手關(guān)前寸后之位，診者右手食指與中指兩岐之間是也。又謂右手氣口以前寸口脈，即知?dú)饪谠诓』加沂株P(guān)前寸后之位，診者左手食指與中指兩岐之間是也。經(jīng)又曰∶兩手神門以后尺中脈，即知神門各在病患兩手關(guān)后寸前之位，診者中指與無(wú)名指兩岐之間是也。今人多不識(shí)此，或指人迎于左關(guān)，或指人迎于左寸，或指氣口于右關(guān)，或指氣口于右寸，或指神門于兩關(guān)相對(duì)者，皆非也，學(xué)人可不審乎。

或問(wèn)∶藥性有相畏相惡相反，而古方多有同為一劑而用者，其理何如？曰∶若夫彼畏我者，我必惡之，我所惡者，彼必畏我，蓋我能制其毒而不得以自縱也。且如一劑之中，彼雖畏我，而主治之能在彼，故其分兩，當(dāng)彼重我輕，略將以殺其毒耳；設(shè)我重彼輕，制之太過(guò)，則盡奪其權(quán)而治病之功劣矣。然藥性各有能毒，其所畏者畏其能，所惡者惡其毒耳。如仲景制小柴胡湯，用半夏、黃芩、生姜三物同劑，其半夏、黃芩畏生姜，而生姜惡黃芩、半夏，因其分兩適中，故但制其悍之毒，而不減其退寒熱之能也。其為性相反者，各懷酷毒，如兩軍相敵，決不與之同隊(duì)也。雖然，外有大毒之疾，必用大毒之藥以攻之，又不可以常理論也。如古方感應(yīng)丸用巴豆、牽牛同劑，以為攻堅(jiān)積藥。四物湯加人參、五靈脂輩，以治血塊。丹溪治尸瘵二十四味蓮心散，以甘草芫花同劑，而謂妙處在此。是蓋賢者真知灼見(jiàn)方可用之，昧者固不可妄試以殺人也。夫用藥如用兵，善用者置之死地而后存，若韓信行背水陣也，不善者徒取滅亡之禍耳，可不慎哉！或問(wèn)∶當(dāng)歸一物，雷公謂頭破血，身和血，尾止血。東垣又云頭止血，身養(yǎng)血，尾破血。二說(shuō)不同，豈無(wú)歸一之論乎？請(qǐng)明以告我。曰∶東垣曰∶當(dāng)歸者，使氣血各有所歸之功之號(hào)也。蓋其能逐瘀血，生新血，使血脈通暢，與氣并行，周流不息，故云然。又曰∶中半以上，氣脈上行，天氣主之，中半以下，氣脈下行，地氣主之，身則獨(dú)守乎中而不行也，故人身之法象亦猶是焉。予謂瘀血在上焦與上焦之血少，則用去蘆上截；瘀血在下焦與下焦之血虛，則用下截之尾；若欲行中焦之瘀與補(bǔ)中焦之血，則用中一段之身。非獨(dú)當(dāng)歸，他如黃芩，用上截之虛者以降肺火，用下截之實(shí)者以瀉大腸之火，防風(fēng)、桔梗之類亦然，此千古不易之定論也，學(xué)人詳之。

或問(wèn)∶黃柏、地黃之類，俱忌鐵器蒸搗，何歟？曰∶夫地黃、黃柏之類，皆腎經(jīng)藥也。錢仲陽(yáng)謂腎有補(bǔ)而無(wú)瀉。又曰虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。蓋腎乃陰中之少陰，為涵養(yǎng)真元之水臟，其所以忌鐵器者，防其伐木瀉肝，恐子能令母虛也。竟無(wú)他說(shuō)。

或問(wèn)∶本草所載竹茹、竹葉及烹竹瀝，皆云用淡竹。夫竹類頗多，未審何竹名為淡竹耶？曰∶東坡蘇公之方有云∶淡竹者，對(duì)苦竹為文，除苦竹之外，皆淡竹也。我丹溪先生常用早，俗名雷竹，此淡中之淡者也。此竹又名甜竹，以其筍之味甜也。別有一種水竹，其筍味純淡。故以上二竹皆可入藥用，緣二筍俱無(wú)辣之味，故知其無(wú)毒故也。如無(wú)二竹，晚竹亦可代用，余竹皆不可用也。

或問(wèn)∶嶺表煙瘴之地，其俗平居無(wú)病之人，朝夕常噬檳榔，云可辟除山嵐瘴氣之疾。吾儒有仕于彼地者，亦隨其俗而噬之，果有益乎？否乎？曰∶按本草檳榔味辛氣溫，為純陽(yáng)之物，善驅(qū)逐滯氣，散邪氣，泄胸中至高之氣，除痰癖下行，以治后重脫之證。如果有以上諸疾，用之以佐木香、芩、術(shù)等藥，無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。若無(wú)病沖和之胃氣，而無(wú)故朝夕常噬，吾恐反泄真氣，非徒無(wú)益而又害之是也。嗚呼！因習(xí)之弊，死而無(wú)悔者焉。羅謙甫曰∶無(wú)病服藥，如壁里添柱。誠(chéng)哉是言也。嘗聞?dòng)盟幦缬帽?，朝廷不得已而行之，以御寇耳；若無(wú)寇可平而無(wú)故發(fā)兵，不惟空廢糧餉，抑且害及于無(wú)辜之良民也，戒之戒之！或問(wèn)∶婦人產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯加減調(diào)治。我丹溪先生獨(dú)謂芍藥酸寒，能伐發(fā)生之氣，禁而不用，何歟？曰∶新產(chǎn)之婦，血?dú)饩闾撝?，如天地不交之否，有降無(wú)升，但存秋冬肅殺之令，而春夏生發(fā)之氣未復(fù)，故產(chǎn)后諸證，多不利乎寒涼之藥，大宜溫?zé)嶂畡?，以助其資始資生之化源也。蓋先哲制四物湯方，以川芎、當(dāng)歸之溫，佐以芍藥地黃之寒，是以寒溫適中，為婦人諸疾之妙劑也。若或用于產(chǎn)后，必取白芍藥以酒重復(fù)制炒，去其酸寒之毒，但存生血活血之能，胡為其不可也。后人傳寫既久，脫去制炒注文，丹溪慮夫俗醫(yī)鹵莽，不制而用之，特舉其為害之由以戒之耳。若能根據(jù)法制炒為用，何害之有哉，學(xué)人其可不知此乎。

中風(fēng)

（附∶胃風(fēng)）

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂校驗(yàn)楹?，或?yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠荨Ｓ衷弧蔑L(fēng)者，百病之長(zhǎng)也，至其變化，乃為他病，無(wú)常方。又曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。《千金》云∶岐伯所謂中風(fēng)，大法有四∶一曰偏枯，謂半身不遂也。二曰風(fēng)痱，謂身無(wú)疼痛，四肢不收也。三曰風(fēng)懿，謂奄忽不知人也。四曰風(fēng)痹，謂諸痹類風(fēng)狀也。是以古之名醫(yī)，皆以外中風(fēng)邪，立方處治。惟河間劉守真氏謂∶中風(fēng)癱瘓者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰不能制之，則陰虛陽(yáng)實(shí)，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不用，而卒倒無(wú)所知也。亦有因喜怒思悲恐五志有所過(guò)極而卒中者，夫五志過(guò)極皆為熱甚，俗云風(fēng)者，言末而忘其本也。東垣李明之亦謂∶中風(fēng)者，非外來(lái)風(fēng)邪，乃本氣自病也。凡人年逾四旬氣衰之際，或因憂喜忿怒傷其氣者，多有此證，壯歲之時(shí)無(wú)有也。若肥盛者則間有之，亦是形盛氣衰故如此耳。丹溪先生亦曰∶有氣虛，有血虛，有痰甚。又曰∶西北二方，真為風(fēng)所中者有之。東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。夫上古之論中風(fēng)，一以為外感風(fēng)邪之候。及乎三先生之論一出，皆以風(fēng)為虛象，而謂內(nèi)傷正氣為病。然三先生又別，各有外感之論，而使后學(xué)狐疑不決。故王安道有論三子主氣、主火、主濕之不同，而與昔人主風(fēng)之不合，而立真中、類中之目，歧為二途。愚竊疑焉。曰卒中，曰暴仆，曰暴喑，曰蒙昧，曰僻，曰癱瘓，曰不省人事，曰語(yǔ)言蹇澀，曰痰涎壅盛，其為中風(fēng)之候不過(guò)如此，無(wú)此候者非中風(fēng)之病也。夫外候既若是之相侔，而病因又何其若彼之異耶？欲求歸一之論終不可得，于是積年歷試四方之病此者若干人，盡因風(fēng)濕痰火挾虛而作，何嘗見(jiàn)其有真中、類中二者之分哉。是以一旦豁然有所感悟，未知是否，請(qǐng)陳梗如下，與明達(dá)者共議。夫中風(fēng)之證，蓋因先傷于內(nèi)而后感于外之候也，但有標(biāo)本輕重之不同耳。假如百病皆有因有證，因則為本，證則為標(biāo)。古人論中風(fēng)者，言其證也。三先生論中風(fēng)者，言其因也。知乎此，則中風(fēng)之候可得而詳論矣。其所謂真中風(fēng)邪者，未必不由氣體虛弱，榮衛(wèi)失調(diào)，然后感于外邪也。若非體虛所致，則西北二方風(fēng)寒大盛之地，而中風(fēng)者比比皆是，何暇為他證哉。其所謂因火、因氣、因濕者，亦未必絕無(wú)外邪侵侮而作也。若無(wú)外邪侵侮，則因氣、因火、因濕各自為他證，豈有僻癱瘓暴仆暴喑之候乎。經(jīng)曰邪之所湊，其氣必虛是也，豈可以一中風(fēng)之證歧為二途哉。治之之法，重于外感者，先驅(qū)外邪而后補(bǔ)中氣，重于內(nèi)傷者，先補(bǔ)中氣而后驅(qū)外邪，或以散風(fēng)藥為君，而以補(bǔ)損藥為臣使，或以滋補(bǔ)藥為君，而以散邪藥為臣使，全在活法量輕重而處治之也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有本而標(biāo)之者，有標(biāo)而本之者。又曰∶急則治其標(biāo)，緩則治其本。若夫初病暴仆昏悶，不省人事，或痰涎壅盛，舌強(qiáng)不語(yǔ)，兩寸脈浮大而實(shí)者，急宜以瓜蒂、藜蘆等藥吐之，以遏其勢(shì)。或人迎脈緊盛，或六脈俱浮弦者，急宜以小續(xù)命湯表之。蓋風(fēng)氣大盛，心火暴升，而痰涎壅遏于經(jīng)絡(luò)之中，于斯時(shí)也，豈尋常藥餌而能通達(dá)于上下哉。故本方用附子，以其稟雄壯之資，而有斬關(guān)奪將之勢(shì)，能引人參輩并行于十二經(jīng)，以追復(fù)其失散之元陽(yáng)，又能引麻黃、防風(fēng)、杏仁輩發(fā)表開(kāi)腠理，以驅(qū)散其在表之風(fēng)寒，引當(dāng)歸、芍藥、川芎輩入血分行血養(yǎng)血，以滋養(yǎng)其虧損之真陰?；蚣邮?、知母以降胃火，或加黃芩以清肺金，看所挾見(jiàn)證，與夫時(shí)月寒溫，加減施治。病勢(shì)稍退，精神稍復(fù)，輒當(dāng)改用丹溪之法，而以補(bǔ)氣補(bǔ)血清痰之劑，以調(diào)養(yǎng)其本氣而安，此急則治其標(biāo)與夫標(biāo)而本之之治也。凡人手足漸覺(jué)不隨，或臂膊及髀股指節(jié)麻痹不仁，或口眼歪斜，語(yǔ)言蹇澀，或胸膈迷悶，吐痰相續(xù)，或六脈弦滑而虛軟無(wú)力，雖未至于倒仆，其為中風(fēng)暈厥之候，可指日而定矣。早當(dāng)從丹溪之法調(diào)治，其左手脈不足及左半身不遂者，以四物湯補(bǔ)血之劑為主治。右手脈不足及右半身不遂者，以四君子湯補(bǔ)氣之劑為主治。痰盛者，二陳、導(dǎo)痰等湯兼用。氣血兩虛而挾痰者，八物湯加南星、半夏、枳實(shí)、竹瀝、姜汁之類。若夫真元漸復(fù)，痰飲漸消，或覺(jué)有風(fēng)邪未退者，仍以羌活愈風(fēng)湯、防風(fēng)通圣散之類出入加減調(diào)治而安。此緩則治其本與夫本而標(biāo)之之治也。抑考先哲有云∶其證有中臟、中腑之分，證各不同。中腑者多著四肢，故面加五色，脈浮而惡風(fēng)寒，四肢拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之側(cè)，皆曰中腑也，其治多易。中臟者多滯九竅，故唇緩失音，耳聾鼻塞目瞀，大小便秘結(jié)，皆曰中臟也，其治多難。大法中腑者小續(xù)命等湯以發(fā)其表，中臟者三化等湯以通其里，腑臟兼見(jiàn)者又不可以拘泥，或一氣之微汗，或一旬之通利。又曰∶治須少汗，亦須少下，多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其榮，斯又不可不謹(jǐn)?；蛲鉄o(wú)六經(jīng)之形證，內(nèi)無(wú)便溺之阻隔，但手足不遂，語(yǔ)言蹇澀者，此邪中于經(jīng)也，又當(dāng)從乎中治而不可以標(biāo)本論也，是宜養(yǎng)血通氣，大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯之類治之。夫所謂諸方論治，乃先哲立權(quán)衡以為后學(xué)之矜式耳，其于臨證切脈之際，又當(dāng)順時(shí)令而調(diào)陰陽(yáng)，安臟腑以和榮衛(wèi)，察病機(jī)，審氣宜，全在活法以度其輕重之權(quán)量，甚勿膠柱以調(diào)瑟也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，氣實(shí)相搏，入于臟則死，入于腑則愈，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟，死。身溫和，汗自出，為入腑，而復(fù)自愈。脈陽(yáng)浮而滑，陰濡（濡當(dāng)作，與軟通，下同）而弱，或浮而滑，或沉而滑，或微而虛，或微而數(shù)，寸口或浮而緩，或緩而遲，皆為中風(fēng)之證。大法浮遲者吉，急疾者兇。又曰∶脈浮而遲者易治，大數(shù)而急者死。

方法

（先哲有云∶方者法之體，法者方之用，故二者不可偏廢也。）丹溪曰∶中風(fēng)大率主血虛有痰，或挾火與濕。諸方書(shū)皆謂外中風(fēng)邪，惟劉河間作將息失宜，水不制火，極是。然地有不同，不可一途而論，西北人外中者亦有，東南之人皆是，濕上生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也。真中風(fēng)邪者，東垣中血脈、中腑、中臟之說(shuō)甚好。治法以治痰為先，補(bǔ)養(yǎng)次之。國(guó)中，急掐人中令省。子和三法亦可用。痰壅盛者，口眼歪斜者，不能言語(yǔ)者，皆當(dāng)用吐法。輕者用瓜蒂散，或蝦汁，或稀涎散吐之?；蛑囟卩湔撸棉继J末少加麝香或五分或一錢灌入鼻內(nèi)吐之，一吐不已再吐。亦有氣血虛而不可用吐法者，慎之?。ㄍ路ㄔ斠?jiàn)痰門。）半身不遂，大率多痰。在左屬死血少血，宜四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁。在右屬痰與氣虛，宜二陳湯合四君子湯加竹瀝、姜汁。能食者，去竹瀝，加荊瀝尤妙。肥人多濕，少加附子行經(jīng)。

氣虛卒倒，參補(bǔ)之。挾痰則濃煎人參湯加竹瀝、姜汁。血虛者，以四物湯補(bǔ)之。挾痰者，其藥俱用姜汁炒過(guò)，更加姜汁、竹瀝服。

遺尿者，屬氣虛，多以參補(bǔ)之。

凡中風(fēng)，口開(kāi)手撒，眼合遺尿，吐沫直視，喉如鼾睡，肉脫筋痛發(fā)直，搖頭上竄，面赤如妝，汗綴如珠，皆為中風(fēng)不治之癥也。若動(dòng)止筋痛，是無(wú)血滋筋故痛，曰筋枯，不治。

（以上丹溪方法凡五條）

四君子湯四物湯

（二方并見(jiàn)虛損門。）

二陳湯

（局方、千金見(jiàn)痰飲門。）

小續(xù)命湯

（并易老加減法。）東垣曰∶中風(fēng)自汗者，不可重發(fā)其汗，故此藥亦不可輕用也。

麻黃（去節(jié)）人參（去蘆）黃芩白芍藥防己桂枝川芎（各七分）防風(fēng)（去蘆一錢）甘草（炙，七分）附子（童便煮去皮臍，五分）杏仁（去皮尖，另研，一錢）《金匱要略》本方有石膏、當(dāng)歸，無(wú)附子、防風(fēng)、防己。愚按∶本方石膏、當(dāng)歸固不可無(wú)，而附子、防風(fēng)、防己尤不可缺，此恐傳寫者之脫簡(jiǎn)耳。

上細(xì)切，作一服，水一盞半，加生姜五片，煎至一盞，溫服。凡中風(fēng)不審六經(jīng)之形證加減用藥，雖治之不能去其邪也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶開(kāi)則淅然寒，閉則然而悶。知暴中風(fēng)邪，宜先以加減續(xù)命湯隨證治之。

中風(fēng)無(wú)汗惡寒，麻黃續(xù)命主之。

麻黃防風(fēng)杏仁根據(jù)本方加添一倍，宜針太陽(yáng)至陰出血，昆侖舉蹺。

中風(fēng)有汗惡風(fēng)，桂枝續(xù)命主之。

桂枝芍藥杏仁根據(jù)本方加一倍，宜針風(fēng)府。（以上二證，皆太陽(yáng)經(jīng)中風(fēng)也。）中風(fēng)無(wú)汗身熱不惡寒，白虎續(xù)命主之。

石膏（一錢四分）知母（一錢四分）甘草（七分）根據(jù)本方加之。

中風(fēng)有汗身熱不惡風(fēng)，葛根續(xù)命主之。

葛根（一錢四分）桂枝黃芩（根據(jù)本方加一倍）宜針陷谷，刺厲兌。針陷谷者，去陽(yáng)明經(jīng)之賊邪；刺厲兌者，瀉陽(yáng)明經(jīng)之實(shí)也。以上二證，陽(yáng)明經(jīng)之中風(fēng)也。

中風(fēng)無(wú)汗身涼，附子續(xù)命主之。

附子（加一倍）干姜（加七分）甘草（加二錢一分）宜刺隱白，去太陰之賊邪也。此證，太陰經(jīng)中風(fēng)也。

中風(fēng)有汗無(wú)熱，桂附續(xù)命主之。

桂枝附子（炮）甘草（炙）根據(jù)本方加一倍，宜針太溪。此證，少陰經(jīng)中風(fēng)也。

中風(fēng)六經(jīng)混淆，系之于少陽(yáng)、厥陰，或肢節(jié)攣痛，或麻木不仁，宜羌活連翹續(xù)命主之。

小續(xù)命湯（八錢）加羌活（四錢）連翹（六錢）古之續(xù)命，混淆無(wú)六經(jīng)之別，今各分經(jīng)治療，又分經(jīng)針刺。刺法，厥陰之井大敦，刺以通其經(jīng)，少陽(yáng)之經(jīng)絕骨，灸以引其熱，是針灸同法象之大體也。

愚按∶先哲制小續(xù)命湯，以治中風(fēng)初病無(wú)汗，及手足癱瘓、關(guān)節(jié)不利、表實(shí)等證，此急則治標(biāo)之藥也。后人不分表里虛實(shí)，通用以治中風(fēng)之證，故張易水授東垣以加減之法。夫中風(fēng)無(wú)汗表實(shí)者固宜，其有汗表虛之證，雖有加減之法，恐不可以膠柱鼓瑟也。

大秦艽湯

（機(jī)要）中風(fēng)，外無(wú)六經(jīng)之形證，內(nèi)無(wú)便溺之阻隔，知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運(yùn)動(dòng)，舌強(qiáng)不能言語(yǔ)，宜養(yǎng)血而筋自榮，此方主之。

秦艽甘草川芎川歸白芍藥石膏獨(dú)活白茯苓（各一錢）羌活防風(fēng)黃芩白術(shù)生地黃熱地黃白芷（各五分）細(xì)辛（二分半）上細(xì)切，作一服，水煎，溫服無(wú)時(shí)。如遇天陰，加生姜三片同煎。如心下痞滿，加枳實(shí)一錢同煎服。

愚按∶此方用歸、芎、芍藥、生熟地黃，以補(bǔ)血養(yǎng)筋，甚得體。既曰外無(wú)六經(jīng)之形證，但當(dāng)少用羌活、秦艽，引用以利關(guān)節(jié)。其防風(fēng)、獨(dú)活、細(xì)辛、白芷、石膏等藥，恐太燥而耗血。雖用此，川芎止可六分之一，尤宜加竹瀝、姜汁同劑最好，達(dá)者詳之。

三化湯

（機(jī)要）中風(fēng)，外有六經(jīng)之形證，先以加減續(xù)命湯隨證治之；內(nèi)有便溺之阻隔，復(fù)以此藥利之。

濃樸大黃枳實(shí)羌活（各等分）上細(xì)切，每服三兩重，水三升，煎至一升半，終日服之，以微利為度。

羌活愈風(fēng)湯

（機(jī)要，并加減法。）療腎肝虛，筋骨弱，語(yǔ)言蹇澀，精神昏憒。此藥安心養(yǎng)神，調(diào)理陰陽(yáng)，使無(wú)偏勝。治中風(fēng)內(nèi)外無(wú)邪，服此藥以行中道。

羌活甘草防風(fēng)蔓荊子川芎細(xì)辛枳殼熟地黃人參麻黃薄荷甘菊花當(dāng)歸知母黃地骨皮獨(dú)活白芷杜仲枸杞子秦艽柴胡半夏紫濃樸前胡防己（各三分）黃芩白茯苓芍藥（各四分半）蒼術(shù)生地黃（各六分）桂枝（一分半）石膏（六分）天陰雨，加生姜三片。

上細(xì)切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服?？招囊环氏露さ?。臨臥一服，咽下四白丹。動(dòng)以安神，靜以清肺。假令一氣之微汗，本方藥一劑，加麻黃一錢，生姜五片，空心服，以熱羹粥投之，得微汗則佳。如一旬之通利，本方藥一劑，加大黃三錢，如前煎，臨臥服，得利為度。如望春大寒之后，加半夏三分，人參三分，柴胡三分，謂迎而奪少陽(yáng)之氣也。望夏之月，加石膏三分，黃芩三分，知母三分，謂迎而奪陽(yáng)明之氣也。季夏之月，加防己三分，白術(shù)三分，茯苓三分，謂勝脾土之濕也。初秋大暑之后，加濃樸三分，藿香三分，桂一分半，謂迎而奪太陰之氣也。霜降之后望冬之月，加附子一分半，桂一分半，當(dāng)歸三分，謂勝少陰之氣也。此雖立四時(shí)加減之法，更宜臨證審察虛實(shí)寒熱土地之宜、邪氣之多少可也。

四白丹

能清肺氣養(yǎng)魄，謂中風(fēng)者多昏冒氣不清利，此藥主之。

白芷（一兩）白檀（一錢五分）白茯苓（五錢）白術(shù)（五錢）羌活（一錢五分）知母（二錢）縮砂仁（五錢）人參（五錢）獨(dú)活（一錢五分）防風(fēng)（五錢）甜竹葉（二兩）薄荷（三錢五分）細(xì)辛（二錢）甘草（五錢）香附子（五錢，炒）川芎（五錢）麝香（一字，另研）牛黃（五分，另研）藿香（一錢五分）龍腦（五分，另研）上為細(xì)末，煉蜜為丸，每?jī)勺魇?，臨臥嚼一丸，分五、七次嚼，以愈風(fēng)湯送下，上清肺氣，下強(qiáng)骨髓。

愚按:此方多輕揚(yáng)走竄之味，雖有參、術(shù)、茯苓、甘草之補(bǔ)益，而寡固不可以敵眾也。若用之于風(fēng)痰壅盛，昏不省人事者固宜；其為血?dú)馓撊?、神不守舍而昏迷者，則促其死耳。學(xué)人宜知此意。

二丹丹

治健忘，養(yǎng)精神，定志和血，內(nèi)安心神，外華腠理。

丹參（一兩五錢）丹砂（五錢，另研）遠(yuǎn)志（五錢，去心）熟地黃（一兩五錢）茯神（一兩）人參（五錢）菖蒲（五錢）炙甘草（一兩）天門冬（一兩五錢）麥門冬（一兩去心）上為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸至一百丸，空心以愈風(fēng)湯送下。

防風(fēng)通圣散

（并加減法。）治中風(fēng)及諸風(fēng)等證。

防風(fēng)川芎川歸白芍藥大黃芒硝連翹薄荷麻黃（不用節(jié)，各四分）石膏桔梗黃芩（去朽，各八分）白術(shù)梔子荊芥穗（各二分）滑石（二錢四分）甘草（炙，一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服，日再服。勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤，去芒硝，倍加芍藥、當(dāng)歸。或生癮疹，或赤或白，倍加去節(jié)麻黃、鹽豉、蔥白，發(fā)汗罷，根據(jù)前方加四物湯、黃連解毒，三藥合而飲之，日二服。小便淋，去麻黃，加滑石、連翹煎，調(diào)木香末一錢匕。腰脅走注疼痛，加硝石、當(dāng)歸、甘草煎，調(diào)車前子末、海金砂末各一錢匕。破傷風(fēng)者，如在表則辛以散之，在里則苦以泄之，用此以兼散之，汗下后通利血?dú)猓?qū)逐風(fēng)邪，加荊芥穗、大黃煎，調(diào)全蝎末一錢匕、羌活末一錢匕。諸風(fēng)潮搐，小兒急慢驚風(fēng)，大便秘結(jié)，邪熱暴甚，腸胃干燥，寢汗切牙，目睛上竄，睡寤不安，轉(zhuǎn)筋驚悸，倍大黃、梔子煎，調(diào)茯苓末一錢匕；如肌肉蠕動(dòng)者，調(diào)羌活末一錢匕。風(fēng)傷于肺，咳嗽喘急，加半夏、桔梗、紫菀。如打撲傷損，肢節(jié)疼痛，腰中惡血留滯不下，加當(dāng)歸、大黃煎，調(diào)乳香、沒(méi)藥各一錢匕。解利四時(shí)傷寒，加益元散半兩，加蔥白、鹽豉、生姜，水一大碗，煎至五、七沸，溫服一半，以鵝翎探之即吐，吐后更服一半，汗出立解。如飲酒中風(fēng)，身熱頭痛如破，加黃連、蔥白煎服立愈。頭旋腦熱，鼻塞濁涕時(shí)下，加薄荷、黃連煎服?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶膽移熱于腦，則辛鼻淵。鼻淵者，濁涕下不已也。如氣逆者，本方煎調(diào)木香末一錢匕。

此方最治痢后鶴膝風(fēng)，良驗(yàn)。

大防風(fēng)湯

（局方）去風(fēng)順氣，活血壯筋。又治痢后腳弱緩?fù)?，不能行履，名曰痢風(fēng)?；騼赡_腫痛，足脛枯臘名曰鶴膝風(fēng)。一切麻痹痿軟、風(fēng)濕挾虛之候服之，其效如神。

熟地黃防風(fēng)（去蘆）當(dāng)歸（去蘆，酒浸）黃白芍藥（各一錢）白術(shù)（一錢五分）人參羌活川牛膝（去蘆，酒浸）甘草（炙，各五分）川芎附子（各七分半，炮去皮）杜仲（去粗皮細(xì)切，姜汁拌炒、絲斷，一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，姜五片，棗一枚，煎至一盞，空心溫服。

愚按∶此方用歸、芎、芍藥、熟地以補(bǔ)血，用參、。白術(shù)、甘草以補(bǔ)氣，用羌活、防風(fēng)散風(fēng)濕以利關(guān)節(jié)，用牛膝、杜仲以補(bǔ)腰膝，用附子以行參、之氣而走周身脈絡(luò)，蓋治氣血兩虛、挾風(fēng)濕而成痿痹不能行者之圣藥也，觀其治痢后風(fēng)可見(jiàn)矣。然可以治不足之痿弱，而不可以治有余之風(fēng)痹也。

稀涎散

（仲景方）治中風(fēng)，痰涎壅盛，口眼歪斜，膈塞不通等證。

明白礬（一兩，半生用半枯）豬牙皂角（四莢，去皮弦，炙黃）上為細(xì)末，每服一、二錢，溫水調(diào)下，以吐為度。

獨(dú)圣散（子和方）治諸風(fēng)隔實(shí)痰盛，及諸癇痰飲壅溢等證。

甜瓜蒂（一兩，炒黃色，瓜黃熟脫落者佳）上為細(xì)末，每服半錢，量人虛實(shí)用之，以酸汁調(diào)下，以吐為度。凡行吐法，宜于天氣清明之日行之，晦日難得吐，病暴急者不拘。先令病者隔宿不食，如服藥不吐，再用熱水投之。如吐風(fēng)癇病者，加全蝎半錢微炒。如有蟲(chóng)者，加豬油五、七點(diǎn)，雄黃末一錢，甚者加芫花末五分，立吐其蟲(chóng)。如濕腫滿者，加赤小豆一錢。故此藥不可常用，大要辨其虛實(shí)，實(shí)則可用，虛則不可用。吐罷，可服降火利氣、安神定志之藥。

附∶胃風(fēng)

丹溪曰∶胃風(fēng)為病，初飲食訖，乘風(fēng)涼而致，其證飲食不下，形瘦腹大，惡風(fēng)頭多汗，膈塞不通，脈右關(guān)弦而緩帶浮，胃風(fēng)湯主之。

胃風(fēng)湯

（機(jī)要）人參茯苓川芎川歸桂心白術(shù)白芍藥（各等分）上細(xì)切，每服八錢，入粟米一小撮，煎服。如腹痛，加木香五分。

（丹溪活套）凡中風(fēng)證，悉以二陳湯加姜汁、竹瀝為主。風(fēng)痰盛、聲如拽鋸者，加南星、枳殼、皂角、防風(fēng)、栝蔞仁。如血虛者，加川芎、川歸、白芍藥、生地黃。有瘀血，加桃仁、紅花。如氣虛，加人參、白術(shù)、黃。自汗者，以黃為君，少用茯苓、半夏，或佐以附子。如風(fēng)邪盛、自汗身體痛者，加防風(fēng)、羌活、薄桂。頭目不利或頭痛如破，加川芎、白芷、荊芥穗、細(xì)辛、蔓荊子。頂痛者，去川芎，加本，或加酒炒片芩。如無(wú)汗，身體痛，脈浮緩有力，或浮緊，或浮弦，皆風(fēng)寒在表之證，本方加羌活、防風(fēng)、川芎、白芷、蒼術(shù)、秦艽之類，或只用小續(xù)命湯倍麻黃以表之。如大便秘結(jié)不行，四物三化湯以微利之，三、五日一去可也。心血虧欠，致心神恍惚，本方加黃連、遠(yuǎn)志、石菖蒲?；蛐膭?dòng)搖驚悸者，更加酸棗仁、茯神、側(cè)柏葉、竹茹，連前共作一劑，煎服。凡中風(fēng)小便不利者，不可利小便，熱退自能利也。凡中風(fēng)年老虛弱者，不可吐。氣虛卒倒者，不可吐。肥人中風(fēng)，口，手足麻木，不分左右皆屬痰，用貝母、栝蔞子、南星、半夏、陳皮、白術(shù)、黃連、黃芩、黃柏、羌活、防風(fēng)、荊芥、葳靈仙、薄桂、甘草、天花粉。因痰者，加附子、竹瀝、姜汁，入酒一匙，行經(jīng)行火。瘦人中風(fēng)，屬陰虛火熱，四物湯加牛膝、黃芩、黃柏。有痰加痰藥，入竹瀝、姜汁服。遺尿者，屬氣虛，以參大劑補(bǔ)之。右癱者，酒芩、酒柏、酒連、防風(fēng)各五錢，半夏一兩，羌活五錢，人參、蒼術(shù)各一兩，川歸、川芎各五錢，麻黃三錢，甘草五錢，南星一兩，附子三片，丸如彈子大，酒化下。肥人憂思?xì)庥?，右手癱，口渴，補(bǔ)中益氣湯。有痰，加半夏、竹瀝、姜汁。中風(fēng)證，口眼歪斜，語(yǔ)言不正，口角流涎，半身不遂，或全體不能舉動(dòng)，因元?dú)馓撊?，兼酒色之過(guò)，而更挾外邪，用人參、防風(fēng)、麻黃、羌活、升麻、桔梗、石膏、黃芩、荊芥、天麻、南星、薄荷、葛根、芍藥、杏仁、川芎、川歸、白術(shù)、細(xì)辛、皂角等分，加姜煎，更入竹瀝半杯服，外以艾灸治風(fēng)穴道，微汗而愈。

或有因寒而中，宜姜附湯，每服三錢。挾痰挾氣攻刺，加芍藥五分。手足不仁，加防風(fēng)。挾濕，加白術(shù)。筋脈牽急，加木瓜。肢節(jié)痛不可忍，加薄桂一錢，加姜棗，水煎服之。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

蠲風(fēng)飲子

治中風(fēng)癱瘓，口眼歪斜，及一切手足走注疼痛，肢節(jié)攣急，麻痹不仁等證。

防風(fēng)（去蘆）杜仲（去粗皮，姜汁炒）羌活白芷川歸（去蘆頭，酒浸洗）川芎生地黃（酒浸洗）白芍藥川牛膝（去蘆，酒洗）秦艽（去蘆）何首烏萆蒼術(shù)（米泔浸一、二宿）白術(shù)木通（去皮）大楓子肉葳靈仙血藤（即過(guò)山龍也）防己丁公藤（各一兩）荊芥穗海桐皮（去粗皮）五茄皮天南星（煨制）半夏（湯泡七次）橘紅（去白）赤茯苓（去皮）桑寄生天麻僵蠶（炒）釣鉤藤（各五錢）薄桂（去粗皮）草烏頭（去皮尖）甘草節(jié)川烏（去皮臍，炮）豬牙皂角（各二錢半）兩頭尖陰地蕨（一名地茶）大薊小薊理省藤桑絡(luò)藤（各一兩五錢）生姜（一兩另研細(xì)）上各切細(xì)，用無(wú)灰好酒二斗五升，以瓷罐一個(gè)盛酒浸藥，以皮紙十?dāng)?shù)重包封罐口，冬半月，夏七日，秋春十日，每日清晨、午前、午后、臨臥各服一大白盞，忌雞豬魚(yú)羊驢馬飛禽蝦蟹等肉味，及煎油膩水果生冷蕎麥熱面一切動(dòng)氣發(fā)風(fēng)之物，其效如神，萬(wàn)舉萬(wàn)全之藥也。

如神救苦散

治癱瘓，手足走痛不止，非痛勿用。

御米殼（蜜炒，一錢）陳皮（五錢）壁虎（炙黃，即蜓也）乳香沒(méi)藥甘草（各二錢五分）上為末，每服三錢，煎服。

（醫(yī)案）予長(zhǎng)嫂何氏，年五十七，身肥白，春初得中風(fēng)，暴仆不省人事，身僵直，口噤不語(yǔ)，喉如拽鋸，水飲不能入，六脈浮大弦滑，右甚于左。以藜蘆末一錢，加麝香少許，灌入鼻竅，吐痰一升許，始知人事，身體略能舉動(dòng)。急煎小續(xù)命湯倍麻黃，連進(jìn)二服，復(fù)以衣被，得汗，漸蘇省，能轉(zhuǎn)側(cè)，但右手足不遂，語(yǔ)言蹇澀。后以二陳湯加芎、歸、芍藥、防風(fēng)、羌活等藥，合竹瀝、姜汁，日進(jìn)二、三服。若三、四日大便不去，則不能言語(yǔ)，即以東垣導(dǎo)滯丸或潤(rùn)腸丸微利之，則語(yǔ)言復(fù)正。如此調(diào)理，至六十四歲，得他病而卒。

傷寒

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶人之傷于寒也，則為病熱，熱雖甚不死。若兩感于寒者，則不免于死矣。蓋傷寒之證，非若雜病之易知也。惟漢張仲景深達(dá)是理，而為立法之祖，著《傷寒論》一書(shū)，載三百九十七法，一百一十有三方，以為后學(xué)之矜式。

惜乎其書(shū)一變于王叔和之撰次，再變于成無(wú)己之詮注，傳之愈久而愈失其真也。考其法與方也，何嘗合其數(shù)焉。且三陰寒證之用熱藥者十居七八，其《內(nèi)經(jīng)》所謂傳經(jīng)之傷寒，自三陽(yáng)而傳入于三陰之經(jīng)，但一于熱耳，何由而為寒哉，是以不能不使人之致疑也。故后人紛紛之論，俱未得其旨要，愚竊憾焉。有至人傳云∶傷寒大法有四∶曰傳經(jīng)，曰專經(jīng)，曰即病，曰郁病。夫即病者多為專經(jīng)，郁病者多為傳經(jīng)。蓋寒邪之中人，無(wú)有定體，或中于陽(yáng)，或中于陰，或但中于太陽(yáng)，未及郁熱而即發(fā)，首尾只在本經(jīng)而不傳變者，治宜麻黃桂枝等湯，驅(qū)散表邪而愈?；蛴袕奶?yáng)未及郁熱，不從陽(yáng)明少陽(yáng)過(guò)，而遂入于三陰之經(jīng)者，亦有初不曾入于陽(yáng)經(jīng)而直傷于三陰之經(jīng)而即病者，因其未曾郁熱，是以一切為寒證焉，故多自霜降后至春分前發(fā)者是也。為其無(wú)頭痛，無(wú)大熱，脈沉遲而微，故古方又出中寒一條，實(shí)此證也，治宜四逆、真武等湯，溫中通脈而愈。若夫始從太陽(yáng)郁熱，以次而傳至于陽(yáng)明、少陽(yáng)，次第傳變于三陰之經(jīng)者，則為傳經(jīng)之熱證明矣（經(jīng)曰∶一日巨陽(yáng)受之，其脈尺寸俱俘，其證頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)，故宜發(fā)汗。二日陽(yáng)明受之，其脈尺寸俱長(zhǎng)，其證身熱目痛、鼻干不得臥，故宜解肌。三日少陽(yáng)受之，其脈尺寸俱弦，其證胸脅痛而耳聾，往來(lái)寒熱，故宜和解。四日太陰受之，其脈尺寸俱沉細(xì)，其證腹?jié)M咽干自利，故宜分利。五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩，其證口燥舌干而渴，故宜清之。六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉澀，其證煩滿而囊縮，故宜下之。自此以后，病日以衰，至十三日乃愈），故多自春分后至夏至前發(fā)者是也。夫春夏固無(wú)即病專經(jīng)之寒證，而秋冬豈無(wú)郁病傳經(jīng)之熱證歟。惟寒邪之傳注經(jīng)絡(luò)，實(shí)無(wú)定體。故東垣有曰∶太陽(yáng)者，巨陽(yáng)也，為諸陽(yáng)之首。膀胱經(jīng)病若渴者，自入于本也，名曰傳本。太陽(yáng)傳陽(yáng)明胃土者，名曰巡經(jīng)傳，為發(fā)汗不徹，利小便，余邪不盡，透入于里也。太陽(yáng)傳少陽(yáng)膽木者，名曰越經(jīng)傳，為原受病脈浮宜汗，當(dāng)用麻黃而不用之故也。太陽(yáng)傳少陰腎水者，名曰表里傳，為表病急當(dāng)發(fā)汗而反下，所以傳也。太陽(yáng)傳太陰脾土者，名曰誤下傳，為受病脈緩有汗，當(dāng)用桂枝而反下之所致也，當(dāng)臍腹痛，四肢沉重。太陽(yáng)傳厥陰肝木者，為三陰不至于首，惟厥陰與督脈上行與太陽(yáng)相接，名曰巡經(jīng)得度傳也。夫經(jīng)所謂兩感傷寒者，日傳二經(jīng)之候也，一日太陽(yáng)與少陰俱病，二日陽(yáng)明與太陰俱病，三日少陽(yáng)與厥陰俱病。張仲景無(wú)治法，惟東垣有治兩感大羌活湯，云十可救其一二，未能試其驗(yàn)否。愚按∶仲景《傷寒論》曰∶中而即病者，名曰傷寒。不即病者，寒毒藏于肌膚，至春變?yōu)闇夭。料淖優(yōu)槭畈?。暑病者，熱極重于溫也。

考之《內(nèi)經(jīng)》有曰∶春傷于風(fēng)，夏為飧泄；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，冬必咳嗽；冬傷于寒，春必病溫。此四時(shí)之正病也。遍閱《內(nèi)經(jīng)》中，但有六經(jīng)傳變之傷寒，而無(wú)三陰直傷即病之寒證焉。大抵《內(nèi)經(jīng)》以春三月及夏至前發(fā)者為真?zhèn)瑥堉倬耙郧锓趾笾炼掳l(fā)者為真?zhèn)?，抑未敢議其孰非而孰是也。若夫春為溫病，夏為熱病，皆冬受寒邪、郁積之久之重病也。外有四時(shí)感冒、新受風(fēng)寒之輕證，亦有頭痛體痛、惡寒發(fā)熱等候，自當(dāng)作感冒處治，非冬傷寒邪、過(guò)時(shí)而發(fā)之重病比也。今人因借仲景治傷寒法治之獲效，遂通謂之四時(shí)傷寒，實(shí)非仲景立法之本意也。夫欲治傷寒者，切宜潛心洞察，不可茍且輕試。且如不當(dāng)汗而汗者，為亡陽(yáng)，為蓄血，為鼻衄，為筋惕肉，為下厥上竭，為咽干，為小便淋。不當(dāng)下而下者，為結(jié)胸，為痞氣，為懊，為失血，為復(fù)熱。又陰盛陽(yáng)虛，汗之即愈，下之即死；陽(yáng)盛陰虛，下之即愈，汗之即死。又曰∶桂枝下咽，陽(yáng)盛即斃；承氣入胃，陰盛乃亡。醫(yī)者其可輕視之乎。

脈法

脈陽(yáng)浮而陰弱，謂之傷風(fēng)。（邪在六經(jīng)，俱弦加之。陽(yáng)浮，衛(wèi)中風(fēng)也；陰弱，榮氣弱也。風(fēng)傷陽(yáng)，故浮虛。）脈浮緊而無(wú)汗，謂之傷寒。（寒傷榮，榮實(shí)則衛(wèi)虛。陽(yáng)脈緊，邪在上焦，主欲吐也。）脈浮，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，病在太陽(yáng)。

脈長(zhǎng)，身熱鼻干，目疼不得臥，病在陽(yáng)明。

脈弦，胸脅痛耳聾，往來(lái)寒熱，病在少陽(yáng)。

脈沉細(xì)，咽干，腹?jié)M自利，病在太陰。

脈微緩，口燥舌干而渴，病在少陰。

脈沉澀，煩滿囊縮，病在厥陰。

脈陰陽(yáng)俱盛，重感于寒而緊澀，變?yōu)闇丿憽＃庩?yáng)緊盛，傷寒之脈，前病熱未已，后復(fù)感于寒也。）脈陽(yáng)浮而滑，陰濡而弱，更遇于風(fēng)，變?yōu)轱L(fēng)濕。（陽(yáng)脈浮滑，陰脈濡弱，皆風(fēng)脈也。前脈未除，風(fēng)來(lái)乘熱也。）脈陽(yáng)洪數(shù)，陰實(shí)大，更遇溫?zé)?，兩合變?yōu)闇囟尽＃ê閿?shù)實(shí)大皆熱，兩熱相合也。）脈陽(yáng)濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺?/span>

病發(fā)熱，脈沉細(xì)，表得太陽(yáng)，名曰病。

病太陽(yáng)，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉細(xì)，名曰濕痹。

病太陽(yáng)，身熱疼痛，脈微弱弦芤，名曰中。

若發(fā)汗已，身灼然熱，名曰風(fēng)溫。（風(fēng)溫為病，脈陰陽(yáng)俱俘，自汗出，身重多眠睡，息鼾語(yǔ)難，小便不利，更被其下若被火者，微發(fā)黃色，劇者則驚癇時(shí)螈，色如火熏則死。）脈沉細(xì)而疾，身涼四肢冷，煩躁不欲飲水，狂悶，名曰陽(yáng)厥。

傷寒熱盛，脈浮大者生，沉小者死。（已汗，沉小者生。浮大者死。）

方法

丹溪曰∶外感無(wú)內(nèi)傷者，用仲景法。傷寒挾內(nèi)傷者，十居八九。經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。補(bǔ)中益氣湯，從六經(jīng)所見(jiàn)之證加減用之。氣虛甚者，少加附子以行參之氣。東垣謂內(nèi)傷者極多，外傷者間而有之，此發(fā)前人所未發(fā)。后人徇俗，不見(jiàn)真切，雷同指為外傷，極謬。其或可者，蓋亦因其不敢放肆，而多用平和之藥散之耳。若粗率者，必致殺人。

有感冒輕病，不可便認(rèn)為傷寒。西北二方極寒肅殺之氣，外傷者甚多；東南二方溫和之地，外傷甚少，所謂千百而一二也。

（以上丹溪方法凡一條）

桂枝湯

（并加減法。）治太陽(yáng)經(jīng)傷風(fēng)，發(fā)熱自汗，鼻鳴干嘔。

桂枝（二錢五分）芍藥（一錢五分）甘草（一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。本方惟冬及春初可行。春末及夏至前，加黃芩一錢。夏至后，加知母一錢，石膏一錢，或加升麻五分。若病患素虛寒者，不用加減。小便數(shù)、其素飲酒人不喜甘者，切不可用桂枝也。如發(fā)汗過(guò)多、心下悸而欲按者，去芍藥、姜、棗，煎服。如傷風(fēng)、項(xiàng)背強(qiáng)、有汗不惡風(fēng)而變?yōu)槿嵴?，本方中加干葛一錢。如汗后身痛脈沉，本方中加人參一錢。如風(fēng)溫身痛、脈浮虛澀、多汗，本方中加附子五分。

如關(guān)脈沉實(shí)、大便秘而腹痛者，本方中加大黃一錢五分，芍藥一錢，減甘草五分。如太陽(yáng)下之太早，成協(xié)熱利不止，心下痞，表里不解，本方中去芍藥，加白術(shù)、人參、干姜各一錢。如太陽(yáng)汗多成柔者，本方中加干葛，桂枝、芍藥各五分，栝蔞根、甘草各一錢。如太陽(yáng)脈浮腹痛，本方中加芍藥一錢，餳糖一匙，名小建中湯。如傷寒汗后身痛脈遲弱，本方中加黃一錢，餳糖一錢，名黃建中湯。如太陽(yáng)發(fā)熱無(wú)汗惡寒脈微弱者，本方中加麻黃石膏各等分，名桂枝二越婢一湯。如服桂枝后、形似瘧日再發(fā)、或身癢而汗不出者，得汗必解，本方中加麻黃一錢五分，杏仁十個(gè)，名桂枝麻黃各半湯。

麻黃湯

（并加減法。）治太陽(yáng)證，脈浮，頭及身體疼痛，惡寒發(fā)熱，無(wú)汗而喘。

麻黃（去根節(jié)，二錢）桂枝（一錢三分）甘草（六分）杏仁（十個(gè)）上細(xì)切，作一服，水一盞半，先下麻黃，煎一沸，掠去上沫，下余藥，煎八分，去渣溫服，復(fù)取汗。蓋麻黃湯性熱，惟冬及春初、兼病患素有寒者，乃用正方。夏至后服，必發(fā)斑黃狂悶。如夏月得太陽(yáng)證，惡寒發(fā)熱頭痛，脈浮洪盛，無(wú)汗，以子和六神通解散代之。如太陽(yáng)發(fā)熱無(wú)汗惡寒、漸變?yōu)閯傉撸痉街屑映嗌炙幜?，葛根一錢，豆豉二錢，入蔥白同煎。如傷寒中濕，身體痛，身目俱黃，本方中去桂枝，加連軺一錢，生梓白皮、赤小豆各二錢，入生姜、大棗同煎。傷寒即病少陰經(jīng)，脈沉微，身體痛，得汗則已，本方中去桂枝、杏仁、甘草，加細(xì)辛一錢二分，附子一錢。傷寒大下后，脈沉遲，尺脈不至，咽喉不利，唾膿血，厥逆，泄利不止者，雖曰難治，本方中去杏仁，加升麻、當(dāng)歸各一錢，知母、黃芩、萎蕤各半錢，石膏、白術(shù)、芍藥、天門冬、茯苓、干姜各七分，次第取微汗而愈。即病少陰經(jīng)，無(wú)表里證，本方中去桂枝、杏仁，倍甘草，加附子一錢，二、三服后，得微汗而愈。如風(fēng)濕相搏，脈浮，一身盡痛，本方中去桂枝，加薏苡仁一錢，得微汗而愈。

葛根湯

（并加減法。）治太陽(yáng)與陽(yáng)明合病，無(wú)汗惡風(fēng)，身體肌肉俱痛。

葛根（一錢五分）桂枝甘草芍藥（各七分半）麻黃（一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半煎，先下麻黃、葛根，一、二沸，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣溫服，取微汗即愈。如見(jiàn)陽(yáng)明正病，頭目痛，鼻干無(wú)汗，肌肉疼痛，本方中去麻黃、桂枝，加升麻一錢五分，倍芍藥，取微汗而愈，名升麻葛根湯。如風(fēng)溫脈浮身重汗出，本方中加石膏、大青、龍膽草、萎蕤各五分。如疫癘，春感冒，發(fā)熱而渴，不惡寒，本方中加黃芩六分。不問(wèn)已汗未汗、頭痛肌熱者，本方中去麻黃。甘草、桂枝，加知母、川芎各六分，入生姜、蔥白，同煎。如溫毒發(fā)斑，心煩嘔逆，本方中去桂枝、芍藥，加橘紅、杏仁、知母、黃芩各六分。

如太陽(yáng)誤下之，成協(xié)熱利不止，本方中去麻黃、桂枝、芍藥，加黃連、黃芩各三分，甘草只用二分。如太陽(yáng)與陽(yáng)明合病、不下利但嘔者，本方中加制半夏五分。

小青龍湯

（并加減法。）治太陽(yáng)表證未解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而咳。

麻黃芍藥（各二錢）細(xì)辛干姜（炮）甘草（炙）桂枝（各一錢五分）五味子（七枚）半夏（二錢）上細(xì)切，作一服，用水三盞，先煮麻黃減半盞，掠去上沫，納諸藥煮取一盞，去渣溫服，連進(jìn)三服。如表證未解而渴甚者，本方中去半夏，加栝蔞根一錢。如嘔而微利，熱而咳，本方中加蕘花龍眼大。如太陽(yáng)汗后，飲水多，咳而喘，本方中去麻黃，加杏仁泥一錢重。如太陽(yáng)咳嗽、表未解、心下有水氣而小便不利者，本方中去麻黃，加茯苓一錢五分。

如水寒相搏，咳逆不止者，本方中去麻黃，加附子一錢。

大青龍湯

治傷寒見(jiàn)風(fēng)，或傷風(fēng)見(jiàn)寒。太陽(yáng)無(wú)汗，脈浮緊，煩躁，可服；脈弱，汗自出，不可服。

麻黃（五錢）桂枝甘草（炙，各一錢五分）杏仁（七個(gè)，去皮尖，另研）石膏（三錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，先下麻黃煎，掠去上沫，納諸藥，煎至一盞，去渣服。得汗則止后服，未汗再投一服或二服，得汗為度。如太陽(yáng)無(wú)汗惡風(fēng)煩躁，夏月于本方中加黃芩二錢。

小柴胡湯

（并加減法。）傷寒四五日，往來(lái)寒熱，胸滿脅痛，心煩喜嘔，風(fēng)濕身熱，邪在少陽(yáng)經(jīng)病。

柴胡（去蘆，二錢五分）黃芩人參（各一錢）甘草（五分）半夏（八分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如小便難，潮熱腹?jié)M，本方中加茯苓一錢。如下后陰虛生熱，脈微惡寒，本方中去黃芩，加芍藥二錢。如嘔而發(fā)熱，胸脅滿，小便不利，本方中去黃芩，加茯苓一錢五分。如飲水過(guò)多，成水結(jié)胸，本方中去大棗，加牡蠣一錢五分。如少陽(yáng)往來(lái)寒熱、咳嗽胸脅痛者，本方中去人參、大棗，加五味子、干姜各五分。如往來(lái)寒熱而渴甚者，本方中去半夏，加人參五分，栝蔞仁一錢。如身熱欲近衣、不渴者，本方中去人參，加桂枝五分。如病發(fā)熱而渴、不惡寒而嗽者，本方中加五味子五分。如痞而胸脅滿脹，本方中加干姜五分，牡蠣一錢。如風(fēng)溫汗后身熱、心下妨悶有動(dòng)氣者，本方中加桂枝五分，芍藥一錢。如往來(lái)寒熱、胸脅滿、小便不利、嘔而不渴者，本方中去人參、半夏，加桂枝、干姜、牡蠣各六分，栝蔞根一錢。如傷寒八、九日下之，胸滿小便不利，譫語(yǔ)驚狂，自汗亡陽(yáng)，煩躁，起臥不安，一身盡痛，本方中加龍骨、桂枝、鉛丹、茯苓、牡蠣各五分，大黃七分，煎服。

大柴胡湯

治傷寒內(nèi)實(shí)大便難，身熱不惡寒反惡熱者。

柴胡（四錢）黃芩芍藥（各二錢五分）半夏（二錢）人參（一錢）大黃（二錢）枳實(shí)（一錢五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎八分，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。

調(diào)胃承氣湯

治太陽(yáng)陽(yáng)明，不惡寒反惡熱，大便秘結(jié)，譫語(yǔ)而嘔，日哺潮熱者。

大黃（六錢五分）甘草（三錢）芒硝（一錢）上細(xì)切，水二大盞，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一沸，溫服。

小承氣湯

治六七日不大便、腹脹滿悶、病在陽(yáng)明、無(wú)表證、汗后不惡寒潮熱、狂言而喘者。

大黃（七錢）濃樸枳實(shí)（各三錢五分）上細(xì)切，作一服，水二碗，煎一碗，去渣溫服，以利為度，未利再投一服。

大承氣湯

治胃實(shí)譫語(yǔ)，五六日不大便，腹?jié)M煩渴，并少陰舌干口燥，日晡發(fā)熱，脈沉實(shí)者。

大黃（七錢五分）濃樸枳實(shí)（各一兩）芒硝（半合）上細(xì)切，水二碗，先煎枳、樸二物，取一碗半，去渣，納大黃，再煎至一碗，去渣，納芒硝，更煎一二沸，溫服，以利為度，未利再投一服。

桃仁承氣湯

外證已解，小腹急，大便黑，小便不利，為瘀血證，此藥主之。

大黃（三錢）桃仁（十個(gè)，去皮尖，研）桂心（去皮）芒硝（各一錢五分）甘草（一錢）上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，去渣，納芒硝，再煎一、二沸，溫服，血盡為度，未盡再服。

白虎湯

（并加減法。）治陽(yáng)明證，汗后脈洪大而渴，及虛煩中等證。

知母（六錢）甘草（二錢）石膏（一兩二錢）粳米（五勺）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎待米熟，去渣溫服。如口燥煩渴，或發(fā)赤斑，本方中加人參二錢，名化斑湯，又名人參白虎湯。如秋感熱之疫癘，或陽(yáng)明下后、大便不固、熱不退者，或濕溫證、熱不退而大便溏者，本方中加蒼術(shù)六錢，添水煎，名蒼術(shù)白虎湯。

理中湯

（并加減法）治即病太陰，自利不渴，寒多而嘔，腹痛下利鴨溏，蛔厥、霍亂等證。

人參甘草干姜白術(shù)（各二錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎八分，去渣溫服。如腎氣動(dòng)者，去白術(shù)，加肉桂二錢。如吐多者，去白術(shù)，加生姜三錢。如下多者，倍白術(shù)、人參，添水煎。寒多者，加干姜一錢半。如腹?jié)M下利、脈沉遲而微者，加炮附子二錢。如傷冷中寒，脈弱氣虛，變?yōu)殛庰悖痉街屑右疠锒X。如霍亂轉(zhuǎn)筋，本方中加石膏五錢。如痞而胃寒，或霍亂吐瀉、胸滿未成結(jié)胸者，或厥陰饑不能食、食即吐蛔，用理中丸，以本方藥為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每用白湯半盞化一丸。

四逆湯

治即病太陰，自利不渴，及三陰證脈沉細(xì)而遲，身體痛者。

附子（一枚，去皮作八片生用）甘草（六錢，炙）干姜（五錢，炮）上細(xì)切，分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣溫服，取少汗乃愈。

真武湯

治即病陰證，傷寒脈沉細(xì)，身體痛，或發(fā)少陰汗，致筋惕肉等證。

茯苓芍藥生姜附子（炮去皮，各三錢）白術(shù)（二錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如咳者，加五味子、干姜、細(xì)辛各一錢。如小便利者，去茯苓。

如下利者，去芍藥，加干姜二錢。如嘔者，去附子，倍生姜。

術(shù)附湯

治風(fēng)濕，小便自利，及濕溫身痛等證。

白術(shù)（三錢）甘草（二錢）附子（炮）生姜（各二錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。

小陷胸湯

治小結(jié)胸陽(yáng)證，傷寒下之太早，變?yōu)榻Y(jié)胸，胸中作痛，痞滿。

黃連（一錢三分）半夏（二錢六分）栝蔞（連穣，二錢五分）上細(xì)切，作一服，用水二盞，先煮栝蔞，去渣，納諸藥，再熬至七分盞，去渣溫服，未和再投一服。

大陷胸湯

治大結(jié)胸，并熱實(shí)結(jié)胸，胸中大痛高起，手不可捫摸者。

大黃（三錢）芒硝（二錢五分）甘遂（一分二厘半，另末）上細(xì)切，作一服，水二盞，先煮大黃，去渣，納芒硝，煮一、二沸，納甘遂未服，以利為度。

抵當(dāng)湯

治血結(jié)胸，譫語(yǔ)，因瘀血結(jié)于胸中，狂言，小腹亦滿，漱水不欲咽者。

虻蟲(chóng)（去翅足，炒）水蛭（各十五枚，炒黃色）桃仁（一十個(gè)，去皮尖，另研）大黃（三錢）上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服，血下止后服。

小半夏加茯苓湯

治水結(jié)胸。

半夏（四錢）茯苓（三錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，入生姜自然汁半合，再煎一、二沸，溫服。

梔子豆豉湯

治吐下后，心胸懊無(wú)奈，或大下后，身熱不去，心中痛結(jié)。

肥梔子（四枚）香豉（五錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，先煮梔子至一盞，納豉同煮至七分，去渣溫服，得吐止后服。

玄參升麻湯

治發(fā)斑咽痛。

升麻玄參甘草（各五錢）上細(xì)切，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。

陽(yáng)毒升麻湯

治陽(yáng)毒，赤斑出，狂言，吐膿血。

升麻（二錢）犀角屑射干黃芩人參甘草（生用，各一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

姜附湯

（并加減法）治下后復(fù)發(fā)汗，晝不得眠，無(wú)表證而脈微者。

干姜（五錢）附子（一枚，生用）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣頓服。如下利厥逆、脈不至者，加甘草五錢，倍干姜，添水煎服。如面赤者，加蔥九莖。嘔者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脈不出，加人參三錢，名通脈四逆湯。吐利止，汗出而厥，四肢拘急，脈微欲絕，本方煎成正藥，加豬膽汁半合攪勻，分二服，其脈即起。少陰證，腹痛或泄利下重，本方中加芍藥二錢五分。

藿香正氣散

（和劑）治四時(shí)感冒，頭痛憎寒壯熱，或風(fēng)濕氣，霍亂吐瀉。常服，除山嵐瘴氣。

大腹皮（先以手指拔凈，用清酒洗凈曝干，再用烏豆煮汁洗凈用。蓋此物恐有鳩鳥(niǎo)糞毒，不制即殺人）紫蘇（連莖葉用）藿香白芷茯苓（各六分）濃樸（姜汁制炒）白術(shù)陳皮（去白）桔梗半夏（各四分）甘草（炙，二分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞三分，溫服。

不換金正氣散

（和劑）治四時(shí)感冒傷寒，瘟疫時(shí)行，及山嵐瘴氣，寒熱往來(lái)，霍亂吐瀉，下利赤白，及出遠(yuǎn)方，不伏水土，并皆治之。

濃樸（姜汁制炒）陳皮（去白）藿香半夏（湯泡十次）蒼術(shù)（米泔浸，各一錢）甘草（五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。

加減涼膈散

（東垣）退六經(jīng)熱，及傷寒余熱不解，胸?zé)┑茸C。

連翹（一錢）梔子薄荷葉淡竹葉黃芩桔梗（各五分）甘草（生，一錢五分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，日三、五服，熱退即止。易老曰∶涼膈散減芒硝、大黃，加桔梗，同為舟楫之劑，浮而上之，治胸膈中與六經(jīng)熱。以其手足少陽(yáng)之氣俱下胸膈中，三焦之氣同相火游行于身之表，膈與六經(jīng)乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，故能于無(wú)形之中，隨高而走，去胸膈中及六經(jīng)熱也。

十神湯

（和劑方）治時(shí)令不正，瘟疫妄行，或四時(shí)感冒風(fēng)熱，發(fā)熱憎寒，頭疼身痛無(wú)汗。此藥不問(wèn)陰陽(yáng)兩感，并宜服之。

川芎甘草麻黃干姜紫蘇升麻白芷赤芍藥陳皮香附（各一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，連須蔥白三個(gè)。如中滿氣實(shí)者，加枳殼一錢。水二大盞，煎至一盞三分，去渣溫服。

消風(fēng)百解散

治四時(shí)感冒，頭疼發(fā)熱，咳嗽鼻塞，聲重喘急等證。

荊芥穗白芷陳皮麻黃（去節(jié)）蒼術(shù)（各一錢）甘草（五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，蔥白三個(gè)，水一盞半，煎至一盞，熱服。咳嗽甚者，加烏梅一個(gè)，同煎服。

黃連解毒湯

（活人）治傷寒，大熱不止，干嘔煩渴，錯(cuò)語(yǔ)呻吟，不得安臥。

黃連（一錢）黃芩黃柏梔子（各二錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣服。

金沸草散

（活人）治傷寒咳嗽，頭疼發(fā)熱，胸膈痰壅，喘滿等證。

前胡（一錢五分）半夏（七分半）細(xì)辛（三分）赤茯苓（一錢）甘草（三分）荊芥穗（二分）旋復(fù)花（一錢五分，名金沸草）一方無(wú)細(xì)辛、茯苓，有麻黃、芍藥。

上細(xì)切，作一服，加生姜五片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。

五苓散

（仲景方）治傷寒中煩躁，小便不利而渴，或霍亂吐利不止。東垣曰∶五苓散，乃太陽(yáng)證之下藥也。

夫太陽(yáng)，高則汗而發(fā)之，下則引而竭之。渴者，邪入太陽(yáng)本也，當(dāng)下之，使邪從膀胱出也。其腎燥，膀胱熱，小便不利，此藥主之，小便利者不宜用。然太陽(yáng)病，熱而渴，小便雖利，亦宜此藥下之。當(dāng)服不服，則谷消水去形亡，必就陽(yáng)明燥火，戊胃發(fā)黃，此太陽(yáng)入本失下也，由不服此藥故也。

澤瀉（一兩五錢）白術(shù)（一兩）赤茯苓豬苓（各一兩）肉桂（五錢）上研為細(xì)末，每服三錢，白湯或清米飲調(diào)服。或細(xì)切，加姜、棗煎服。熱甚者，去桂，加黃芩。如傷寒三、四日間往來(lái)寒熱自利者，邪入太陰而少陽(yáng)經(jīng)病猶在也，本方合小柴胡，名柴苓湯，加姜、棗煎服，以分利其陰陽(yáng)也。

東垣《此事難知》曰∶經(jīng)云∶有汗不得服麻黃，無(wú)汗不得服桂枝，若誤服則其變不可勝數(shù)。故立此法，不犯三陽(yáng)禁忌，解利神方，此易老之法也，名曰九味羌活湯。

九味羌活湯

（東垣）羌活（治太陽(yáng)肢節(jié)痛，君主之藥也，然非為無(wú)主也，乃為撥亂反正之主，故大無(wú)不通，小無(wú)不入，關(guān)節(jié)痛非此不能除也）防風(fēng)（治一身盡痛，乃軍卒中卑下職也，一聽(tīng)軍令而行所使引之而至）蒼術(shù)（別有雄壯上行之氣，能除濕下安太陰，使邪氣不納傳之于足太陰脾）細(xì)辛（治足少陰腎苦頭痛）川芎（治厥陰頭痛在腦）白芷（治陽(yáng)明頭痛在額）生地（治少陰心熱在內(nèi)）黃芩（治太陰肺熱在胸）甘草（能緩里急，調(diào)和諸藥）以上九味，雖為一方，然亦不可執(zhí)一，執(zhí)中無(wú)權(quán)，猶執(zhí)一也。當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同，從其輕重大小多少之不一，增損用之，其效如神。細(xì)切，水煎服。若急汗，熱服以羹粥投之。若緩汗，溫服之而不用湯投之也。脈浮而不解者，宜先急而后緩。脈沉而不解者，宜先緩而后急。此藥不獨(dú)解利傷寒，治雜病亦有效。中風(fēng)行經(jīng)者，加附子。中風(fēng)秘澀者，加大黃。中風(fēng)并三氣合而成痹等證，各隨十二經(jīng)上下內(nèi)外、寒熱溫涼、四時(shí)六氣，加減補(bǔ)瀉用之。

東垣曰∶經(jīng)云∶兩感于寒者，死不治。一日太陽(yáng)與少陰俱病，頭痛發(fā)熱惡寒，口干煩滿而渴。太陽(yáng)者腑也，自背而入，人所共知；少陰者臟也，自鼻息而入，人所不知也。鼻氣通于天，故寒邪無(wú)形之氣，從鼻而入。腎為水也，水流濕，故腎受之。經(jīng)曰∶傷于濕者，下先受之。同氣相求耳。又云∶天之邪氣，感則害人五臟。以是知內(nèi)外兩感，臟腑俱病，欲表之則有里，欲下之則有表，表里既不能一治，故死矣。然所稟有虛實(shí)，所感有淺深，虛而感之深者必死，實(shí)而感之淺者猶或可治，治之而不愈者有矣，未有不治而復(fù)生者也。予嘗用此，間有生者，十得二三，故立此方，以待好生君子用之，名曰解利兩感神方大羌活湯。

解利兩感神方大羌活湯

（易老方）防風(fēng)羌活獨(dú)活防己黃芩黃連蒼術(shù)白術(shù)甘草（炙）細(xì)辛（各三分）知母川芎地黃（各一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞半，去渣熱飲之。未解，再服三、四劑，病愈則止。若有余證，并根據(jù)仲景法如證治。

六神通解散

（張子和）治夏月傷寒，得太陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)病，汗不出，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，目疼鼻干不得臥，代麻黃、葛根等湯發(fā)表藥也。

蒼術(shù)（三錢）石膏滑石黃芩（各一錢五分）麻黃（七分半）甘草（五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至七分服。春，加防風(fēng)一錢。

劉河間守真治傷寒直格要訣∶傷寒前三日在表，法當(dāng)汗，可用雙解散，連進(jìn)數(shù)服必愈。

雙解散

（以下皆河間方，即后二方。）

防風(fēng)通圣散

（方見(jiàn)中風(fēng)門。）

益元散

又名六一散，又名天水散。（方見(jiàn)痢門。）二藥合而服之，當(dāng)?shù)煤苟狻Ｈ舨唤庹撸∫褌髯儭?/span>

傷寒后三日在里，法當(dāng)下。若下之太早，則表邪乘虛入里，遂成結(jié)胸、虛痞、懊、斑疹、發(fā)黃之證，輕者必危，危者必死，但當(dāng)以平和之藥，宣散其表，和解其里。病勢(shì)或有汗，或無(wú)汗，發(fā)熱未愈，當(dāng)用小柴胡、涼膈、天水，合而服之。

病若半在表半在里，法亦當(dāng)和解，小柴胡、涼膈主之。

若里微熱者，則當(dāng)微下，大柴胡合解毒湯主之。若熱勢(shì)未退，又以大柴胡合三一承氣下之。

三一承氣湯

大黃芒硝濃樸枳實(shí)（各五分）甘草（一錢）上細(xì)切，作一服，水一大盞，姜三片，煎七分，熱服。

其病胸膈滿悶、或喘或嘔、陽(yáng)脈緊盛者，宜瓜蒂散吐之。

汗吐下三法之后、別無(wú)異證者，涼膈散調(diào)之。

病大熱已去、微熱未盡除者，以益元散服之，無(wú)令再病。此傷寒治法之大要也。

或傷風(fēng)自汗、脈浮緩者，雙解散去麻黃以解利之。

其病半表半里，白虎湯和解之。

其病在里、脈沉細(xì)者，無(wú)問(wèn)風(fēng)寒暑濕，或表里證俱不見(jiàn)，或內(nèi)外諸邪所傷，有汗無(wú)汗，心腹痛滿，譫語(yǔ)煩躁，蓄熱內(nèi)盛，俱是脈沉者，并用承氣合解毒下之。

或中暑自汗，以白虎湯解之。白虎解后，以五苓合天水調(diào)之，多進(jìn)數(shù)服無(wú)妨。

或腹脹滿脈沉者，亦當(dāng)以承氣合解毒微下之。

或發(fā)汗之后，熱不解、脈尚浮者，白虎加蒼術(shù)再解之。

或里熱內(nèi)盛，陽(yáng)厥極深，皆因失下而成此證，以致身冷脈微，昏懵將死，切不得以寒藥下之，誤下即死。有一輩庸醫(yī)，妄言是陰厥，便欲投玄武、四逆溫?zé)嶂畡?，下咽必死。殊不知此證乃陰耗陽(yáng)竭，陰氣極弱謂之耗，陽(yáng)厥極深謂之竭。

蓄熱怫郁將欲絕者。當(dāng)此之際，寒劑熱劑俱不可投，但進(jìn)涼膈解毒，以養(yǎng)陰退陽(yáng)，宜散蓄熱，脈氣漸生，得大汗而愈，亦有無(wú)汗氣和而愈者。未愈卻用解毒合承氣下之，次以解毒、涼膈、天水三藥合而為一，調(diào)和陰陽(yáng)，洗滌臟腑，則其余別證自不生矣。有大下之后熱不退，再三下之熱愈盛，若下之不愈，脈微氣虛，力弱不加，以法則無(wú)可生之理，若輟而不下，則邪熱極盛，陰氣極衰，脈息漸絕，必不可救。似此之證，是下之亦死，不下亦死，醫(yī)者到此，殺人活人一彈指間，其不至手足失措者幾希。（訣云∶傷寒汗后，汗出不解，或反不汗，脈尚浮，白虎加蒼術(shù)湯再解之。又按余論云∶傷寒下后，自汗虛熱不已，白虎加蒼術(shù)、人參，一服如神，汗止身涼，此通仙妙法也。如此則汗下之后熱不退，不問(wèn)有汗無(wú)汗，并宜白虎加蒼術(shù)解之，又加人參亦炒，仍服涼膈、解毒調(diào)之。）經(jīng)云∶三下而熱不退者即死。后人有四、五次下而生，及十?dāng)?shù)次下而生者，此偶然誤中耳，活者得一二，死者已千百。后學(xué)切不可以此為法，但當(dāng)根據(jù)前法用解毒合涼膈調(diào)之，使陽(yáng)熱除退，陰脈漸生，庶不夭人命也。

若傷飲不解散，成結(jié)胸之證，臨時(shí)擇用大小陷胸湯丸累下之。若脈浮者不可下，是表證未出，小柴胡合小陷胸湯投之。脈雖浮而熱大極者，承氣徐徐疏利之。

或有留飲過(guò)度，濕熱內(nèi)生，自利不止，其熱未退，解毒湯治之。陽(yáng)毒生斑，涼膈散加當(dāng)歸。怫郁熱盛在表，燥而無(wú)汗，濕熱在里，不能發(fā)于外，相搏遂成發(fā)黃，茵湯調(diào)五苓散。甚者，茵合承氣下之。

一、心煩不得臥，梔子豉湯。

茵蒿湯

山茵（一兩）大黃（五錢）梔子（十枚）上細(xì)切，水二盞，煎一盞，溫和服，以利為度。

梔子豉湯

（方見(jiàn)前。）一、誤下太早，遂成結(jié)胸虛痞，涼膈散加枳殼、桔梗。

一、剛?cè)岫?，譫語(yǔ)發(fā)狂，逾垣赴井，皆陽(yáng)熱極盛而然，承氣合解毒下之。

一、汗下之后，煩渴飲水，涼膈散及減桂五苓、甘露、益元，選而用之。

甘露飲

茯苓澤瀉甘草石膏寒水石（各二兩）白術(shù)桂枝豬苓（各五錢）滑石（四兩）上為末，每服三錢，白湯調(diào)或新汲水調(diào)，姜湯尤妙。

一、小便不通，五苓泄之。大便閉結(jié)，承氣下之。更有外證，加減防風(fēng)通圣散方內(nèi)隨證用藥處治，萬(wàn)無(wú)一失也。

一、婦人證治皆然，惟孕婦三、四月并七、八月不用硝黃，其余月分，用之無(wú)妨。

一、小兒減劑服之。

此中有古人治傷寒不傳之妙，后之學(xué)人，宜慎寶之。

愚按∶河間以上治傷寒法，宜用于春三月及夏至前后溫病及中暑熱傳經(jīng)之證，能按法施治，無(wú)有不安。

（丹溪活套）凡傷寒傳經(jīng)之證，初得太陽(yáng)經(jīng)病，惡寒發(fā)熱，頭項(xiàng)強(qiáng)，腰脊痛，無(wú)汗，急用東垣九味羌活湯表之而愈?；蛑T痛悉除，亦不惡寒，但發(fā)熱不解，或微汗然出，此為挾虛證，宜用補(bǔ)中益氣湯為主。治有汗，加桂枝、芍藥。汗未透，脈尚浮緊，加羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)、葛根，倍升麻、柴胡。滿悶者，去黃、人參。仍頭痛未去，加川芎、白芷、薄荷、荊芥、細(xì)辛、葛根。如渴，加五味子、麥門東、天花粉。三、四日間，不宜前藥，則以小柴胡湯驗(yàn)證加減。如寒熱脅痛、少陽(yáng)外證悉具，只以本方服之。若兼腹?jié)M自利、已見(jiàn)太陰證而少陽(yáng)證猶未除者，本方中加五苓散，名柴苓湯。熱甚者，去桂，倍黃芩?？噬跽?，本方去半夏，加五味子、天花粉。五、六日不大便，潮熱引飲，本方中去人參、甘草，加芍藥、枳殼、濃樸、大黃，甚者加芒硝，或用河間三一承氣湯。七、八日過(guò)經(jīng)不解，熱不退，或黃連解毒湯、涼膈散選而用之，或仍以小柴胡看證調(diào)治而愈?；蛴笠騽谝蹚?fù)熱者，仍用補(bǔ)中益氣湯，多服數(shù)帖自安。雖因食復(fù)病，切不可輕用大黃、芒硝之類下之，蓋病后氣血大虛，若復(fù)下之必死，慎之慎之！又傷寒下后譫語(yǔ)，初能認(rèn)人，三、五日后，妄言不休，此神不守舍，慎勿復(fù)下。脈多沉細(xì)，足冷氣促，面青褐色，口干燥，宜用補(bǔ)中益氣湯，倍人參，加竹葉二、三十片。內(nèi)外本弱，得汗下后大虛，脈細(xì)數(shù)，熱如火炙，氣促，宜用人參、當(dāng)歸、白術(shù)、黃、甘草、五味子、知母，加竹葉數(shù)片，煎用童便，二、三帖而安。大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生則陰長(zhǎng)故也。不可用附子，止可用參，多服為佳。傷寒已經(jīng)發(fā)汗吐下誤治后，三焦生熱，脈洪數(shù)，譫語(yǔ)罔顧體，晝夜喘息不休，衄血熱不解，身目俱黃，狂叫欲走，三黃石膏湯連進(jìn)三、四服而愈。如怯弱人，因感寒濕，發(fā)熱不食，數(shù)日后不省人事，言語(yǔ)亂妄，神思昏迷，面青齒黑，人以為必死之證，脈沉細(xì)，先用小柴胡湯等藥不愈，急用四君子湯加附子數(shù)片煎，以碗盛放水盆中少時(shí)，殺其熱性，稍溫服之，脈與神思即回，然后可用別藥，此謂之陰證傷寒。傷寒怫郁不解，三陽(yáng)并入三陰，臟腑結(jié)燥，面赤口渴，心驚譫語(yǔ)，內(nèi)熱多而外熱少，宜用二一承氣湯，或以此藥送下木香檳榔丸三、五十粒，下其燥屎而安。如汗下后，熱未能除，用梔子豆豉湯或東垣加減涼膈散煎服，以徹其邪而愈。

凡傷寒身體疼痛，惡風(fēng)寒，遇暖則喜，脈浮而數(shù)，必得大汗而愈，不問(wèn)日數(shù)，皆以六神通解散煎服。如譫語(yǔ)神思不寧，蓋熱邪已入里，不能盡解，本方加人參、黃連即安。服前藥如汗不透，更加紫蘇葉、葛根、白芷等藥助之，當(dāng)?shù)么蠛苟∪鐠?。此張載仁之法，藥雖輕微，不知自有神妙，不可易而忽之。傷寒發(fā)斑面赤，昏譫語(yǔ)，脈洪而虛，按之無(wú)力，或絕不見(jiàn)，用人參、生地黃各五錢，炮附子一錢，大黃二錢半，服之，不甚瀉，夏月服亦不妨。傷寒發(fā)斑生熱，用黃瓜根杵汁（黃瓜即墻頭生小瓜，黃色累累然，四月黃瓜生，即此瓜也）調(diào)伏龍肝服之，去紅點(diǎn)甚妙。發(fā)斑似傷寒，乃痰熱之病發(fā)于外，微汗以散之，通圣散消息用之。

（醫(yī)案）東陽(yáng)杜世良乃兄，三月間得傷寒證，惡寒發(fā)熱，小便淋澀，大便不行。初得病時(shí)，莖中出小精血片，如棗核大。由是眾醫(yī)皆謂房事所致，遂作虛證治而用補(bǔ)中益氣等藥。七、八日后熱愈甚，大渴引飲，胃中滿悶，語(yǔ)言錯(cuò)亂。召予診視，六脈俱數(shù)甚，右三部長(zhǎng)而沉滑，左手略平，亦沉實(shí)而長(zhǎng)。予曰∶此大實(shí)大滿證，屬陽(yáng)明經(jīng)，宜大承氣湯。眾皆驚愕，曰∶先生誤矣。予不聽(tīng)，作大劑，連進(jìn)二服，大瀉后熱退氣和。病愈十?dāng)?shù)日后，因食鴨肉太多，致復(fù)熱，來(lái)問(wèn)，予教用鴨肉燒灰存性，生韭汁調(diào)下六、七錢，下黑糞一碗許而安。

東陽(yáng)戚，十八歲，四月間得傷寒證，惡寒發(fā)大熱而渴，舌上白胎。三日前，身脊百節(jié)俱痛。至第四日，惟脅痛而嘔，自利。六日來(lái)召予治，診其脈左右手皆弦長(zhǎng)而沉實(shí)，且數(shù)甚。予曰∶此本三陽(yáng)合病，今太陽(yáng)已罷，而少陽(yáng)與陽(yáng)明仍在。

與小柴胡合黃連解毒，服三服，脅痛嘔逆皆除，惟熱猶甚。九日后，漸加氣筑痰響，聲如拽鋸，出大汗退后而身復(fù)熱愈甚，法當(dāng)死?？雌涿嫔嫌屑t色，潔凈而無(wú)賊邪之氣，言語(yǔ)清亮，間有譫語(yǔ)而不甚含糊。予故不辭去而復(fù)與治，用涼膈散倍大黃，服二服，視其所下仍如前，自利清水，其痰氣亦不息。與大承氣湯合黃連解毒湯，二服，其所下亦如前。予曰∶此蓋熱結(jié)不開(kāi)而燥屎不來(lái)耳。后以二方相間，日三、四服，每藥又各服至五帖，始得結(jié)糞如肥皂子大者十?dāng)?shù)枚，痰氣漸平，熱漸減，至十五日熱退氣和而愈。一知醫(yī)者問(wèn)曰∶傷寒論謂下后不可再下，連日用此峻劑而獲安者，何也？曰∶燥屎未下而脈尚實(shí)，胡為不可再下。是故為醫(yī)者，不可膠柱而調(diào)瑟也。

瘟疫

（附∶大頭天行病蝦蟆瘟）

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是以多感于房勞辛苦之人，安樂(lè)者未之有也。俗名瘟病，醫(yī)書(shū)曰疫癘，曰黃病，嶺南閩廣等處曰瘴氣，蓋指山嵐霧露煙瘴濕熱惡氣而名之也，一皆觸冒四時(shí)不正之氣而為病焉?！秱摗吩弧么簯?yīng)溫而反清，夏應(yīng)熱而反寒，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫。龐安常曰∶疫氣之發(fā)，大則流行天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家，悉由氣運(yùn)郁發(fā)、有勝有伏、遷正退位之所致也。視斯疾者，其可不推運(yùn)氣而治之乎。陶氏曰∶夫疫氣之中人，輕重不一，仲景無(wú)治法，后人用敗毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，蓋疫氣有淺深，資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者，雖智者尚不能治，況庸劣之士乎。

若資稟壯實(shí)，所感又淺，則庶幾可愈。切不可作傷寒正治而大汗大下也，但當(dāng)從乎中治而用少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)藥（少陽(yáng)，小柴胡湯；陽(yáng)明，升麻葛根湯也），看所中陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)脈證，而以二方加減和治之，殊為切當(dāng)。學(xué)人宜詳察之，毋忽。

脈法

脈陽(yáng)濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺?/span>

溫病二、三日，體熱腹?jié)M頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。

溫病四、五日，頭痛腹?jié)M而吐，脈來(lái)細(xì)而弦，十二日死。

溫病八、九日，頭身不疼，目不赤，色不變，而反利，脈來(lái)澀澀，按之不鼓手，時(shí)大，心下堅(jiān)，十七日死。

溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脈堅(jiān)強(qiáng)急者生，虛軟者死。

溫病下利，腹中痛甚者死。

方法

丹溪曰∶眾人病一般者，此天行時(shí)疫也，治有三法，宜補(bǔ)宜散宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼術(shù)、防風(fēng)、滑石、香附、人中黃為末，神曲糊為丸，每服五、七十丸。氣虛，以四君子湯下。血虛，以四物湯下。痰多，以二陳湯下。熱甚者，加童便（謂人中黃者，人糞也。今人多有以糞缸中清汁，頓飲一、二碗，病隨愈。然但恐畏其臭穢，不能下咽耳。故丹溪所取人中黃法，于冬月以竹截筒，削去青，兩頭留節(jié)，一頭打通一竅，以大甘草納入筒內(nèi)，以竹釘塞其竅，投糞缸中，二、三個(gè)月取出，曬干用）。

（以上丹溪方法凡一條）陶尚文治瘟疫法∶若病只在少陽(yáng)經(jīng)者，小柴胡加防風(fēng)、羌活微發(fā)之而愈。若病兼陽(yáng)明經(jīng)者，柴、葛二方合服之（小柴胡對(duì)升麻葛根湯也）。

若見(jiàn)太陽(yáng)證，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黃芩對(duì)五苓散，尤當(dāng)看脈寒熱，若無(wú)寒去桂留芩。

若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。

若入太陰經(jīng)，無(wú)熱證見(jiàn)者，用理中湯，此證必須腹痛而瀉。明日瀉止痛止，仍用小柴胡和之。

若入少陰經(jīng)及厥陰經(jīng)，用陰證傷寒傳經(jīng)法治之。

若初看未端的，且先以敗毒散治之，看歸在何經(jīng)，再隨經(jīng)施治，無(wú)不效者。

若發(fā)黃，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓滲濕湯。

瘟疫作渴，本方加石膏、知母。濕溫渴，蒼術(shù)白虎湯。

瘟疫發(fā)狂不識(shí)人，大柴胡湯加當(dāng)歸。如大便泄者，三黃石膏湯、柴苓湯。

瘟疫胸膈滿悶，本方中加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通，大柴胡湯微利之。

三黃石膏湯

石膏（三錢）黃芩黃連黃柏（各一錢五分）豆豉（半合）麻黃（一錢）梔子（五枚）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞三分，連進(jìn)三、五劑愈。

敗毒散

治瘟疫。（四時(shí)通用。）羌活獨(dú)活前胡柴胡川芎枳殼桔梗白茯苓人參（各等分）甘草（減半）上為細(xì)末，每服三錢，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服，或沸湯點(diǎn)服亦可。此藥治傷寒瘟疫，風(fēng)濕風(fēng)眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼，不問(wèn)老人、小兒皆可服?；驇X南煙瘴之地，或瘟疫時(shí)行，或人多風(fēng)痰，或處卑濕之地，香港腳痿弱，此藥不可缺也。日三、五服，以知為度。一方加薄荷少許，每服五錢，加姜，水煎服。

九味羌活湯

（方見(jiàn)傷寒門。）治瘟疫初感，一、二日間服之，取汗而愈，其效如神。

黑奴丸

治瘟毒發(fā)斑，煩躁大渴，及時(shí)行熱病，六、七日未得汗，脈洪大而數(shù)，面赤目眩，身痛大熱，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫(yī)所不治，棄為死人，精魄已竭，心下尚溫，斡開(kāi)其口灌藥，下咽則活。

黃芩釜底煤芒硝麻黃梁上塵小麥奴灶突墨（各一兩）大黃（一兩三錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，新汲水化服，飲水盡足當(dāng)發(fā)寒，寒已汗出，乃瘥。若時(shí)頃不汗，再服一丸，須見(jiàn)微利。若不渴，不可與此藥。

神術(shù)散

（太無(wú)）治四時(shí)瘟疫，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，憎寒壯熱，身痛，專主山嵐瘴氣之妙劑也。

陳皮（二錢）蒼術(shù)濃樸（各一錢）甘草藿香石菖蒲（各一錢五分）上細(xì)切，作一服，加姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。一方無(wú)菖蒲，有香附一錢，名神術(shù)散氣散。

附∶大頭天行病丹溪曰∶大頭病，乃濕熱在高巔之上，用羌活及酒炒黃芩、酒蒸大黃，隨病加減，切不可用降藥。

東垣曰∶陽(yáng)明邪熱太甚，實(shí)資少陽(yáng)相火而為之也。濕熱為腫，火盛為痛，此邪見(jiàn)于頭，多在兩耳前后先出，皆主其病也。治法大不宜速藥，速則過(guò)其病所，謂上熱未除，中寒復(fù)生，必傷人命。宜用緩藥緩服，徐徐少與，當(dāng)視其腫勢(shì)在何部分，隨經(jīng)處治之。陽(yáng)明為邪首大腫，少陽(yáng)為邪出于耳項(xiàng)前后也。

二黃湯

（東垣）治大頭天行疫病。

黃芩（酒制炒）黃連（酒制炒）生甘草（各等分）上細(xì)切，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦時(shí)時(shí)少與，毋令飲食在后。如未已，只服前藥，取大便利、邪氣已則止。

前方宜各少加引經(jīng)藥，陽(yáng)明渴，加石膏，少陽(yáng)渴，加栝蔞根，陽(yáng)明行經(jīng)，升麻、芍藥、葛根、甘草，太陽(yáng)行經(jīng)，甘草、荊芥、防風(fēng)，并與上藥相合用之?；蛟啤妙^痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防風(fēng)、芍藥，俱宜加之。

普濟(jì)消毒飲子

（東垣）泰和二年四月，民多疫癘，初覺(jué)憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治，終莫能愈，漸至危篤。東垣曰∶身半以上，天之氣也。邪熱客于心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項(xiàng)藥共為細(xì)末，半用湯調(diào)時(shí)時(shí)服之，半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。時(shí)人皆曰天方，謂天仙所制也。遂刻諸石，以傳永久。

黃芩（五錢，酒制炒）黃連（五錢，酒制炒）人參（三錢）陳皮（去白，二錢）甘草（二錢）連翹（一錢）玄參（二錢）白僵蠶（七分，炒）升麻（七分）柴胡（五分）桔梗（三分）板藍(lán)根（一錢）馬勃（一錢）鼠粘子（一錢）上為末，服如上法。或加防風(fēng)、川芎、薄荷、當(dāng)歸身，細(xì)切五錢，水二盞，煎至一盞，食后時(shí)稍熱服之。如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之。腫勢(shì)甚者，以砭針刺之。

附∶蝦蟆瘟丹溪曰∶蝦蟆瘟，屬風(fēng)熱，防風(fēng)通圣散加減用之。或用小柴胡加防風(fēng)、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外以側(cè)柏葉搗汁，謂火蚯蚓糞敷之。或用丁香尖、附子尖、南星，醋調(diào)敷之?；蛭迦~藤、車前草皆可搗敷之，有效。

甘桔湯

治冬瘟，咽喉腫痛。

甘草桔梗（各等分。）上細(xì)切，水煎，時(shí)時(shí)頻呷之。

萎蕤散

治冬瘟，頭面腫。

萎蕤（二錢五分）石膏（一錢五分）麻黃白薇羌活杏仁甘草青木香川芎（各五分）干菊花（一錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，日三服。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

人黃散

治四時(shí)疫癘，大頭天行等病。

甘草（三錢）辰砂雄黃（各一錢五分）糞缸岸（置風(fēng)露中年遠(yuǎn)者佳，水飛細(xì)研，一兩重）上為細(xì)末，每服三錢，煎薄荷桔梗湯送下，日三、五服。煎藥∶甘草、桔梗、茯苓、本、白術(shù)各五分，水煎服。

疫癘，夏感寒，伏于少陰，咽痛，次必下利，名曰腎傷寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一錢，加姜五片，煎服。大頭天行病，從頷腫熱者，又名顱HT瘟，東垣有方用羌活、酒炒黃芩、酒蒸大黃加減，水煎服。十五、六日，服小柴胡湯不愈者，仍用陳皮、紫蘇發(fā)散而愈。又法∶灑炒黃芩、黃連為君，炙甘草為佐，水煎，細(xì)細(xì)呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黃煎，入芒硝，亦細(xì)細(xì)頻與服之，微利為度。腫減后，去后三味，只服前藥。如渴，屬陽(yáng)明，加石膏；屬少陽(yáng)，加栝蔞根。

若陽(yáng)明行經(jīng)，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽(yáng)行經(jīng)，加羌活、荊芥、防風(fēng)。如頭痛，加黃芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防風(fēng)、荊芥、桂枝、芍藥，隨宜用之，入上藥相合煎服?；驎r(shí)疫腫毒疙瘩，或臟腑積熱，發(fā)于頭項(xiàng)，咽嗌堵塞，水漿不下，或面赤，脈浮洪，熱甚，漏蘆湯治之。升麻、黃芩、大黃各一兩，藍(lán)葉（即大青葉）、玄參各二兩，煎服。

（丹溪活套）云∶眾人病一般者，乃天行時(shí)疫。蓋冬月閉藏之時(shí)，反行春令，溫勝于寒，而發(fā)泄真陰，土勝水虧矣。

所勝者妄行，土有余也。所生者受病，所勝者侮之，火土相合，濕熱相聚。故春來(lái)木長(zhǎng)之時(shí)，無(wú)水滋生化源，故人病瘟。

治有三法，見(jiàn)前。春感清氣，無(wú)汗惡寒，為疫癘，通用升麻葛根湯。春感清氣，發(fā)熱而渴，不惡寒，宜解肌湯，葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，水煎服。春溫，發(fā)熱咳嗽，身疼口燥渴，脈浮洪熱甚，宜小柴胡湯加桂枝治之?？人裕游逦蹲??？?，去半夏，加栝蔞根、人參。脈實(shí)渴，宜大柴胡湯下之。渴，加知母、石膏。凡溫病，脈尺寸俱浮，素傷于風(fēng)，因而傷熱，風(fēng)熱相搏。其證四肢不收，身熱自汗，頭痛喘息，發(fā)渴昏睡，或體重不仁。慎勿發(fā)汗，汗之則譫語(yǔ)煩躁，目昧無(wú)睛光。病在少陰厥、陰二經(jīng)，宜萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯。甚者，栝蔞葛根湯。脈浮身腫汗出，漢防己湯。誤汗者，防己黃湯。四時(shí)傷寒疫癘，或傷風(fēng)有汗，或風(fēng)濕，身腫體痛，惡風(fēng)口干，日晡潮熱，脈實(shí)，并用人參敗毒散。夏應(yīng)熱而反寒，夏及秋初而為暴寒，折于盛暑，熱結(jié)四肢，則壯熱頭痛，或寒傷于胃，下利膿血或水瀉，脈實(shí)者宜下之安。調(diào)中湯加∶大黃三錢，葛根、黃芩等藥各二錢。

（醫(yī)案）東陽(yáng)李文會(huì)內(nèi)子陳氏，年二十九，三月間得瘟疫證，病三日經(jīng)水適來(lái)，發(fā)熱愈甚，至七、八日病劇，胸中氣筑作痛，莫能臥。眾醫(yī)技窮辭去，黑夜來(lái)迎予延醫(yī)。病者以綿花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脈俱微，數(shù)極而無(wú)倫次，又若蝦游狀。予問(wèn)曰∶恐下早成結(jié)胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而經(jīng)水適來(lái)，致中氣虛，與下同。用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯共合一劑，加姜、棗煎服。主人曰∶此藥何名？予曰∶三合湯也。一服而諸病悉減，遂能臥。再服，熱退而病全安。愈后，又因食粥太多而病復(fù)熱，又作內(nèi)傷處治，而用補(bǔ)中益氣湯出入加減調(diào)理而愈。

瘟疫

（附∶大頭天行病蝦蟆瘟）

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶蒼天之氣，清凈則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也。又曰∶冬不藏精者，春必病瘟。是以多感于房勞辛苦之人，安樂(lè)者未之有也。俗名瘟病，醫(yī)書(shū)曰疫癘，曰黃病，嶺南閩廣等處曰瘴氣，蓋指山嵐霧露煙瘴濕熱惡氣而名之也，一皆觸冒四時(shí)不正之氣而為病焉?！秱摗吩弧么簯?yīng)溫而反清，夏應(yīng)熱而反寒，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫。龐安常曰∶疫氣之發(fā)，大則流行天下，次則一方，次則一鄉(xiāng)，次則偏著一家，悉由氣運(yùn)郁發(fā)、有勝有伏、遷正退位之所致也。視斯疾者，其可不推運(yùn)氣而治之乎。陶氏曰∶夫疫氣之中人，輕重不一，仲景無(wú)治法，后人用敗毒散治，甚得理，然亦有愈不愈者，蓋疫氣有淺深，資稟有壯怯。怯而受癘氣之深者，雖智者尚不能治，況庸劣之士乎。

若資稟壯實(shí)，所感又淺，則庶幾可愈。切不可作傷寒正治而大汗大下也，但當(dāng)從乎中治而用少陽(yáng)、陽(yáng)明二經(jīng)藥（少陽(yáng)，小柴胡湯；陽(yáng)明，升麻葛根湯也），看所中陰陽(yáng)經(jīng)絡(luò)脈證，而以二方加減和治之，殊為切當(dāng)。學(xué)人宜詳察之，毋忽。

脈法

脈陽(yáng)濡弱，陰弦緊，更遇溫氣，變?yōu)槲烈摺?/span>

溫病二、三日，體熱腹?jié)M頭痛，食飲如故，脈直而疾，八日死。

溫病四、五日，頭痛腹?jié)M而吐，脈來(lái)細(xì)而弦，十二日死。

溫病八、九日，頭身不疼，目不赤，色不變，而反利，脈來(lái)澀澀，按之不鼓手，時(shí)大，心下堅(jiān)，十七日死。

溫病汗不出，出不至足者死。厥逆汗自出，脈堅(jiān)強(qiáng)急者生，虛軟者死。

溫病下利，腹中痛甚者死。

方法

丹溪曰∶眾人病一般者，此天行時(shí)疫也，治有三法，宜補(bǔ)宜散宜降。用大黃、黃芩、黃連、人參、桔梗、蒼術(shù)、防風(fēng)、滑石、香附、人中黃為末，神曲糊為丸，每服五、七十丸。氣虛，以四君子湯下。血虛，以四物湯下。痰多，以二陳湯下。熱甚者，加童便（謂人中黃者，人糞也。今人多有以糞缸中清汁，頓飲一、二碗，病隨愈。然但恐畏其臭穢，不能下咽耳。故丹溪所取人中黃法，于冬月以竹截筒，削去青，兩頭留節(jié)，一頭打通一竅，以大甘草納入筒內(nèi)，以竹釘塞其竅，投糞缸中，二、三個(gè)月取出，曬干用）。

（以上丹溪方法凡一條）陶尚文治瘟疫法∶若病只在少陽(yáng)經(jīng)者，小柴胡加防風(fēng)、羌活微發(fā)之而愈。若病兼陽(yáng)明經(jīng)者，柴、葛二方合服之（小柴胡對(duì)升麻葛根湯也）。

若見(jiàn)太陽(yáng)證，大便泄者，以本方（小柴胡也）去黃芩對(duì)五苓散，尤當(dāng)看脈寒熱，若無(wú)寒去桂留芩。

若小便不利，是膀胱本病，本方加去桂五苓散。

若入太陰經(jīng)，無(wú)熱證見(jiàn)者，用理中湯，此證必須腹痛而瀉。明日瀉止痛止，仍用小柴胡和之。

若入少陰經(jīng)及厥陰經(jīng)，用陰證傷寒傳經(jīng)法治之。

若初看未端的，且先以敗毒散治之，看歸在何經(jīng)，再隨經(jīng)施治，無(wú)不效者。

若發(fā)黃，小柴胡合去桂五苓散。未退，茯苓滲濕湯。

瘟疫作渴，本方加石膏、知母。濕溫渴，蒼術(shù)白虎湯。

瘟疫發(fā)狂不識(shí)人，大柴胡湯加當(dāng)歸。如大便泄者，三黃石膏湯、柴苓湯。

瘟疫胸膈滿悶，本方中加枳殼、橘紅、黃連。若大便不通，大柴胡湯微利之。

三黃石膏湯

石膏（三錢）黃芩黃連黃柏（各一錢五分）豆豉（半合）麻黃（一錢）梔子（五枚）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞三分，連進(jìn)三、五劑愈。

敗毒散

治瘟疫。（四時(shí)通用。）羌活獨(dú)活前胡柴胡川芎枳殼桔梗白茯苓人參（各等分）甘草（減半）上為細(xì)末，每服三錢，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服，或沸湯點(diǎn)服亦可。此藥治傷寒瘟疫，風(fēng)濕風(fēng)眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼，不問(wèn)老人、小兒皆可服?；驇X南煙瘴之地，或瘟疫時(shí)行，或人多風(fēng)痰，或處卑濕之地，香港腳痿弱，此藥不可缺也。日三、五服，以知為度。一方加薄荷少許，每服五錢，加姜，水煎服。

九味羌活湯

（方見(jiàn)傷寒門。）治瘟疫初感，一、二日間服之，取汗而愈，其效如神。

黑奴丸

治瘟毒發(fā)斑，煩躁大渴，及時(shí)行熱病，六、七日未得汗，脈洪大而數(shù)，面赤目眩，身痛大熱，狂言欲走，渴甚。又云∶五、六日以上不解，熱在胸中，口噤不能言，為壞傷寒，醫(yī)所不治，棄為死人，精魄已竭，心下尚溫，斡開(kāi)其口灌藥，下咽則活。

黃芩釜底煤芒硝麻黃梁上塵小麥奴灶突墨（各一兩）大黃（一兩三錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，新汲水化服，飲水盡足當(dāng)發(fā)寒，寒已汗出，乃瘥。若時(shí)頃不汗，再服一丸，須見(jiàn)微利。若不渴，不可與此藥。

神術(shù)散

（太無(wú)）治四時(shí)瘟疫，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，憎寒壯熱，身痛，專主山嵐瘴氣之妙劑也。

陳皮（二錢）蒼術(shù)濃樸（各一錢）甘草藿香石菖蒲（各一錢五分）上細(xì)切，作一服，加姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。一方無(wú)菖蒲，有香附一錢，名神術(shù)散氣散。

附∶大頭天行病丹溪曰∶大頭病，乃濕熱在高巔之上，用羌活及酒炒黃芩、酒蒸大黃，隨病加減，切不可用降藥。

東垣曰∶陽(yáng)明邪熱太甚，實(shí)資少陽(yáng)相火而為之也。濕熱為腫，火盛為痛，此邪見(jiàn)于頭，多在兩耳前后先出，皆主其病也。治法大不宜速藥，速則過(guò)其病所，謂上熱未除，中寒復(fù)生，必傷人命。宜用緩藥緩服，徐徐少與，當(dāng)視其腫勢(shì)在何部分，隨經(jīng)處治之。陽(yáng)明為邪首大腫，少陽(yáng)為邪出于耳項(xiàng)前后也。

二黃湯

（東垣）治大頭天行疫病。

黃芩（酒制炒）黃連（酒制炒）生甘草（各等分）上細(xì)切，每服三錢，水一盞，煎七分，溫服，徐徐呷之。如未退，用鼠粘子不拘多少，水煎，入芒硝等分，亦時(shí)時(shí)少與，毋令飲食在后。如未已，只服前藥，取大便利、邪氣已則止。

前方宜各少加引經(jīng)藥，陽(yáng)明渴，加石膏，少陽(yáng)渴，加栝蔞根，陽(yáng)明行經(jīng)，升麻、芍藥、葛根、甘草，太陽(yáng)行經(jīng)，甘草、荊芥、防風(fēng)，并與上藥相合用之?；蛟啤妙^痛酒芩，口渴干葛，身痛羌活、桂枝、防風(fēng)、芍藥，俱宜加之。

普濟(jì)消毒飲子

（東垣）泰和二年四月，民多疫癘，初覺(jué)憎寒壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能開(kāi)，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭傷寒，諸藥雜治，終莫能愈，漸至危篤。東垣曰∶身半以上，天之氣也。邪熱客于心肺之間，上攻頭面而為腫耳。須用下項(xiàng)藥共為細(xì)末，半用湯調(diào)時(shí)時(shí)服之，半用蜜丸噙化，服盡良愈，活者甚眾。時(shí)人皆曰天方，謂天仙所制也。遂刻諸石，以傳永久。

黃芩（五錢，酒制炒）黃連（五錢，酒制炒）人參（三錢）陳皮（去白，二錢）甘草（二錢）連翹（一錢）玄參（二錢）白僵蠶（七分，炒）升麻（七分）柴胡（五分）桔梗（三分）板藍(lán)根（一錢）馬勃（一錢）鼠粘子（一錢）上為末，服如上法。或加防風(fēng)、川芎、薄荷、當(dāng)歸身，細(xì)切五錢，水二盞，煎至一盞，食后時(shí)稍熱服之。如大便硬，加酒蒸大黃一錢或二錢以利之。腫勢(shì)甚者，以砭針刺之。

附∶蝦蟆瘟丹溪曰∶蝦蟆瘟，屬風(fēng)熱，防風(fēng)通圣散加減用之?；蛴眯〔窈臃里L(fēng)、羌活、荊芥、薄荷、桔梗煎服，外以側(cè)柏葉搗汁，謂火蚯蚓糞敷之?；蛴枚∠慵?、附子尖、南星，醋調(diào)敷之?；蛭迦~藤、車前草皆可搗敷之，有效。

甘桔湯

治冬瘟，咽喉腫痛。

甘草桔梗（各等分。）上細(xì)切，水煎，時(shí)時(shí)頻呷之。

萎蕤散

治冬瘟，頭面腫。

萎蕤（二錢五分）石膏（一錢五分）麻黃白薇羌活杏仁甘草青木香川芎（各五分）干菊花（一錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，日三服。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

人黃散

治四時(shí)疫癘，大頭天行等病。

甘草（三錢）辰砂雄黃（各一錢五分）糞缸岸（置風(fēng)露中年遠(yuǎn)者佳，水飛細(xì)研，一兩重）上為細(xì)末，每服三錢，煎薄荷桔梗湯送下，日三、五服。煎藥∶甘草、桔梗、茯苓、本、白術(shù)各五分，水煎服。

疫癘，夏感寒，伏于少陰，咽痛，次必下利，名曰腎傷寒，宜用半夏、桔梗、甘草各一錢，加姜五片，煎服。大頭天行病，從頷腫熱者，又名顱HT瘟，東垣有方用羌活、酒炒黃芩、酒蒸大黃加減，水煎服。十五、六日，服小柴胡湯不愈者，仍用陳皮、紫蘇發(fā)散而愈。又法∶灑炒黃芩、黃連為君，炙甘草為佐，水煎，細(xì)細(xì)呷之。再加鼠粘子、酒蒸大黃煎，入芒硝，亦細(xì)細(xì)頻與服之，微利為度。腫減后，去后三味，只服前藥。如渴，屬陽(yáng)明，加石膏；屬少陽(yáng)，加栝蔞根。

若陽(yáng)明行經(jīng)，加升麻、芍藥、葛根、甘草；太陽(yáng)行經(jīng)，加羌活、荊芥、防風(fēng)。如頭痛，加黃芩；渴，加葛根；身痛，加羌活、防風(fēng)、荊芥、桂枝、芍藥，隨宜用之，入上藥相合煎服?；驎r(shí)疫腫毒疙瘩，或臟腑積熱，發(fā)于頭項(xiàng)，咽嗌堵塞，水漿不下，或面赤，脈浮洪，熱甚，漏蘆湯治之。升麻、黃芩、大黃各一兩，藍(lán)葉（即大青葉）、玄參各二兩，煎服。

（丹溪活套）云∶眾人病一般者，乃天行時(shí)疫。蓋冬月閉藏之時(shí)，反行春令，溫勝于寒，而發(fā)泄真陰，土勝水虧矣。

所勝者妄行，土有余也。所生者受病，所勝者侮之，火土相合，濕熱相聚。故春來(lái)木長(zhǎng)之時(shí)，無(wú)水滋生化源，故人病瘟。

治有三法，見(jiàn)前。春感清氣，無(wú)汗惡寒，為疫癘，通用升麻葛根湯。春感清氣，發(fā)熱而渴，不惡寒，宜解肌湯，葛根、黃芩、芍藥各一錢，麻黃一錢半，甘草、桂枝各七分半，大棗一枚，水煎服。春溫，發(fā)熱咳嗽，身疼口燥渴，脈浮洪熱甚，宜小柴胡湯加桂枝治之。咳嗽，加五味子。渴，去半夏，加栝蔞根、人參。脈實(shí)渴，宜大柴胡湯下之?？?，加知母、石膏。凡溫病，脈尺寸俱浮，素傷于風(fēng)，因而傷熱，風(fēng)熱相搏。其證四肢不收，身熱自汗，頭痛喘息，發(fā)渴昏睡，或體重不仁。慎勿發(fā)汗，汗之則譫語(yǔ)煩躁，目昧無(wú)睛光。病在少陰厥、陰二經(jīng)，宜萎蕤湯、人參敗毒散、葛根龍膽湯、小柴胡湯。甚者，栝蔞葛根湯。脈浮身腫汗出，漢防己湯。誤汗者，防己黃湯。四時(shí)傷寒疫癘，或傷風(fēng)有汗，或風(fēng)濕，身腫體痛，惡風(fēng)口干，日晡潮熱，脈實(shí)，并用人參敗毒散。夏應(yīng)熱而反寒，夏及秋初而為暴寒，折于盛暑，熱結(jié)四肢，則壯熱頭痛，或寒傷于胃，下利膿血或水瀉，脈實(shí)者宜下之安。調(diào)中湯加∶大黃三錢，葛根、黃芩等藥各二錢。

（醫(yī)案）東陽(yáng)李文會(huì)內(nèi)子陳氏，年二十九，三月間得瘟疫證，病三日經(jīng)水適來(lái)，發(fā)熱愈甚，至七、八日病劇，胸中氣筑作痛，莫能臥。眾醫(yī)技窮辭去，黑夜來(lái)迎予延醫(yī)。病者以綿花袋盛托背而坐于床，令婢磨胸不息，手六脈俱微，數(shù)極而無(wú)倫次，又若蝦游狀。予問(wèn)曰∶恐下早成結(jié)胸耳？主人曰∶未曾下。予再思之，三日而經(jīng)水適來(lái)，致中氣虛，與下同。用黃龍湯、四物湯、小陷胸湯共合一劑，加姜、棗煎服。主人曰∶此藥何名？予曰∶三合湯也。一服而諸病悉減，遂能臥。再服，熱退而病全安。愈后，又因食粥太多而病復(fù)熱，又作內(nèi)傷處治，而用補(bǔ)中益氣湯出入加減調(diào)理而愈。

斑疹

（附∶冷丹）

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶少陰所至為瘍疹。夫少陰所至者，言君火有余，熱令大行，戊子戊午之歲也。在人則心主之心火太過(guò)，則制己所勝而燒爍肺金。蓋肺主皮毛，故紅點(diǎn)如蚤之狀，見(jiàn)于皮膚之間，心火侮而乘之之色也，名曰癮疹；或傷寒溫?zé)岵《l(fā)斑斑如錦文者，名曰發(fā)斑，皆熱毒之所致也。其證有陽(yáng)毒，有陰毒，是皆冬應(yīng)寒而反溫，人受不正之氣，故至春夏而發(fā)為斑爛，夫陽(yáng)脈浮數(shù)而陰脈實(shí)大者，名為溫毒?；?yàn)閮?nèi)外結(jié)熱極深，舌卷焦黑，鼻若煙煤，狂言見(jiàn)鬼，面赤而斑爛者，名為陽(yáng)毒。如溫病下之太早，熱氣乘虛入胃，或下之太遲，熱病郁積胃中，或醫(yī)者誤用熱藥過(guò)多，胃氣熱甚，及內(nèi)傷熱病，虛火燔灼肺之間，皆能成發(fā)斑也。是故發(fā)赤斑者半生半死，發(fā)黑斑者九死一生。治法用化斑湯（即人參白虎湯）、升麻葛根湯、玄參升麻湯、黑膏、黑奴丸之類，是皆正治之法也，學(xué)人宜詳察而用之。

脈法

脈陽(yáng)浮而數(shù)，陰實(shí)而大。（火盛在表，故陽(yáng)脈浮數(shù)。下焦實(shí)熱，故陰脈實(shí)大。）脈多沉伏，或細(xì)而散，或絕無(wú)。（滑伯仁曰∶脈者，血之波瀾。故發(fā)斑者，血散于肌膚，故脈伏。）

方法

丹溪曰∶發(fā)斑屬氣熱挾痰而作，自里而發(fā)于外，通圣散中消息用，當(dāng)微汗以散之，下之非理也。

戴氏曰∶有色點(diǎn)而無(wú)顆粒者，曰斑。一云∶發(fā)斑似傷寒，痰熱之病發(fā)于外也。

有屬里者，因胃熱助手少陰火，入手太陰肺也，故紅點(diǎn)如斑，生于皮毛間耳，白虎、瀉心、調(diào)味承氣從長(zhǎng)選用之。

內(nèi)傷發(fā)斑者，胃氣極虛，一身之火游行于外所致，宜補(bǔ)以降之。

疹屬熱與痰在肺，清肺火降痰，或解散出汗，亦有可下者。

戴氏曰∶疹，浮小有顆粒者是也，隨出即沒(méi)，沒(méi)而又出，主乎解散，汗之即愈，通圣散中消息用之。

丹疹皆是惡毒熱血蘊(yùn)蓄于命門，遇君相二火合起即發(fā)也。如遇熱時(shí)，以通圣等辛涼之劑解之；寒月，以升麻葛根等辛溫之劑解之。

凡丹疹，先從四肢起而后入腹者，死。

有乳孩因胎毒兩腋生癤，后腹脹發(fā)赤疹如霞片，取剪刀草杵汁，調(diào)原蠶沙敷之而愈。

冷丹屬血風(fēng)血熱，用通圣散。有痰血相搏，用蟬蛻、僵蠶、荊芥、南星治之。

（以上丹溪方法凡七條）

消風(fēng)散

荊芥穗甘草（炙）陳皮（去白）濃樸白僵蠶（炒）蟬蛻（去土，炒）人參茯苓防風(fēng)川芎藿香羌活（各等分）上細(xì)切，每服二錢，煎荊芥湯或茶清調(diào)下。

葛根橘皮湯

（元戎）治肌膚斑駁，冬溫治發(fā)，咳而心悶，但嘔清汁。

葛根橘紅杏仁知母黃芩麻黃甘草（各等分）上細(xì)切，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。

陽(yáng)毒升麻湯

（活人）治傷寒一、二日間，身發(fā)斑爛，或吐下后變成陽(yáng)毒，腰背疼痛，面赤狂言，下利，脈浮大咽痛。（方見(jiàn)傷寒門。）

玄參升麻湯

（活人）治發(fā)斑咽痛煩躁譫語(yǔ)。（方見(jiàn)傷寒門。）

陽(yáng)毒梔子湯

（活人）治傷寒壯熱百節(jié)煩痛，身發(fā)斑爛。

升麻梔子仁黃芩芍藥（各一錢）石膏（二錢）知母（一錢五分）杏仁（七分半）柴胡（一錢）甘草（五分）上細(xì)切，作一服，入姜三片，香豉一百粒，煎服。

犀角消毒飲

（和劑）治發(fā)斑癮疹等證。

牛蒡子（四分）荊芥穗防風(fēng)（去蘆，各三錢）甘草（一分）犀角（一錢五分，另鎊為細(xì)末，不入湯煎）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，調(diào)犀角末服。

解毒防風(fēng)湯

（和劑）治發(fā)斑及癮疹癢痛。

防風(fēng)（一錢五分）地骨皮黃芍藥荊芥穗枳殼牛蒡子（炒，各七分半）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

升麻葛根湯

（仲景）治傷寒陽(yáng)明實(shí)熱發(fā)斑。（方見(jiàn)傷寒門。）

陰毒升麻鱉甲湯

治陰斑。

升麻（二錢）當(dāng)歸甘草（各一錢五分）蜀椒（二十粒）鱉甲（炙，一錢）雄黃（四分，另研）上細(xì)切，水二盞，煎至一盞，去渣，調(diào)雄黃末服。

加味羌活散

治感四時(shí)不正之氣，發(fā)為癮疹。

羌活前胡（各一錢）人參桔梗甘草（炙）枳殼（麩炒黃色）川芎天麻茯苓（各五分）蟬蛻薄荷（各三分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服。

調(diào)中湯

治內(nèi)傷外感所發(fā)陰斑。

蒼術(shù)（一錢五分）陳皮（一錢）砂仁藿香芍藥（煨）甘草（炙）桔梗（去蘆）半夏（湯泡七次）白芷羌活枳殼（各七分）川芎（五分）麻黃（去節(jié)）桂枝（各三分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二大盞，煎七分，溫服。

化斑湯

（仲景）治傷寒汗吐下后，發(fā)斑脈伏。即傷寒門白虎加人參湯也。守真《類萃》又加白術(shù)，水煎，時(shí)時(shí)服之。

黑膏

（活人）治溫毒發(fā)斑。（冬月大溫，人受不正之氣，至春發(fā)斑如錦文，脈浮散屬陽(yáng)，沉伏屬陰，用此以消疫毒之氣。）生地黃（半斤）香豉（一升）上二味細(xì)切，以豬膏二斤合煎之，取濃汁如膏，用雄黃麝香如豆大內(nèi)中，攪和勻，每服用彈子大，白湯化下。

大青四物湯

（活人）治瘟疫發(fā)斑。

大青（四錢）阿膠（炒成珠子）甘草（炙，各二錢）香豉（一合）上細(xì)切，作一服，水煎服之。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

加味敗毒散

治瘟疫及癮疹等證。

羌活獨(dú)活前胡柴胡川歸川芎枳殼桔梗茯苓人參（各五分）甘草薄荷（各二分半）加∶白術(shù)防風(fēng)荊芥蒼術(shù)芍藥生地黃（各五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水煎服。此因虛而感冒風(fēng)濕以致發(fā)斑者，服之良驗(yàn)。

內(nèi)傷

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。是故陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。此內(nèi)外陰陽(yáng)腑臟虛實(shí)之不同也。舉世醫(yī)者，但見(jiàn)惡寒發(fā)熱、頭目沉重之證，更不察內(nèi)外虛實(shí)，便作傷寒模糊處治，輒用仲景汗下解利之法治之多死，良可嘆哉！我東垣先生，憫生靈之夭枉，著內(nèi)外傷辨惑論、脾胃論等書(shū)，一皆以扶植胃氣為本，誠(chéng)萬(wàn)世不刊之妙典也。其諄諄告誡之意，屢以飲食失節(jié)、勞役過(guò)傷為言，而立補(bǔ)中益氣等湯為主治。若能確守其法而行之，無(wú)有不驗(yàn)。惜乎今之醫(yī)者，多承因習(xí)之弊，懵然不識(shí)機(jī)變，睥睨其書(shū)而不視。間有讀者，不明脈候虛實(shí)，不偏于此則偏于彼，或遇內(nèi)傷挾痰與食，清氣怫郁于下、濁氣填塞胸中之候，驟以補(bǔ)中益氣等藥一試，則氣滿痞塞，遂謂補(bǔ)藥不宜于此證也，決意改用汗下解利之法，醫(yī)死而不之悔。故王安道有內(nèi)傷不足中有有余之議，此發(fā)東垣之所未發(fā)者耳。學(xué)人宜潛心究察其虛實(shí)似是之非，庶不夭人之天年也。

東垣辨內(nèi)外虛實(shí)之法，學(xué)人宜熟玩于胸中，臨證之際，庶無(wú)魯魚(yú)亥豕之訛焉。抑考辨惑論曰∶夫外傷風(fēng)寒有余之證，其發(fā)熱惡寒，寒熱并作。其熱也，拂拂發(fā)熱，發(fā)于皮毛之上，如羽毛之拂，明其熱在表也。其口鼻氣塞不通，心中煩悶不安。其惡風(fēng)寒也，稍似裸體，便不能禁，雖重衣濃幕，逼近烈火，終不能御其寒，一時(shí)一日，增加愈甚，必待邪傳入里乃已。語(yǔ)聲重濁，前輕后重，高厲有力，腹中和，口知谷味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動(dòng)搖，手背熱，手心不熱，是皆外感有余之候也。其內(nèi)傷飲食勞役不足之證，其發(fā)熱惡寒，寒熱間作。及熱也，蒸蒸燥熱，發(fā)于肌肉之間，捫之烙手，明其熱在內(nèi)也。其口鼻中氣短，少氣不足以息。其惡風(fēng)寒也，居露地中，遇大漫風(fēng)起卻乃不惡，惟門窗隙中些少賊風(fēng)則大惡之，亦必待其陰陽(yáng)既和，汗出則已。語(yǔ)言困倦，前重后輕，氣不相續(xù)，腹中不和，口不知谷味，大小便或閉或溏，或心下痞悶，或胸中如刀之痛，手心熱，手背不熱，是皆內(nèi)傷不足之候也。以此辨之，豈不如黑白之易見(jiàn)乎。愚故略述東垣之言，以為后學(xué)之矜式耳。臨證又當(dāng)參考其脈候，求其有余中之不足，或不足中之有余，或外感挾內(nèi)傷，或內(nèi)傷挾外感，視其輕重而權(quán)宜用藥以施治之，庶幾登東垣之堂而為當(dāng)世之司命矣。

脈法

東垣曰∶右寸氣口脈，大于人迎一倍，過(guò)在少陰則二倍，太陰則三倍。（右手三部屬三陰，少陰在關(guān)主脾，太陰在寸主肺，肌膚大熱，故脾肺二臟之脈皆緊盛也。）右寸氣口脈急大而數(shù)，時(shí)一代而澀。（澀者肺之本脈，代者元?dú)獠幌嘟永m(xù)，此飲食失節(jié)，勞役過(guò)甚，大虛之脈也。）右關(guān)脾脈大而數(shù)，（謂獨(dú)大于五脈也。）數(shù)中顯緩，時(shí)一代也。（此不甚勞役之脈也。）右關(guān)胃脈損弱，甚則隱而不見(jiàn)，但內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩，時(shí)一代。（此飲食不節(jié)、寒溫失所之脈也。）右關(guān)脈沉而滑。（此宿食不消之脈也。）

方法

丹溪曰∶東垣內(nèi)外傷辨甚詳，世之病此者為多，但有挾痰者，有挾外邪者，有熱郁于內(nèi)而發(fā)者，皆當(dāng)以補(bǔ)元?dú)鉃橹?，看所挾而兼用藥。氣虛甚者，必少加附子，以行參之氣。挾痰者，補(bǔ)中益氣加半夏，更以竹瀝、姜汁傳送。

（以上丹溪方法凡一條）戴氏曰∶凡內(nèi)外兼證，或內(nèi)傷重而外感輕者，為內(nèi)傷挾外感證，治法宜先補(bǔ)益而后散邪，或以補(bǔ)中益氣為主治，加散邪藥，當(dāng)以六經(jīng)脈證參究，各加本經(jīng)藥治之?；蛲飧兄囟鴥?nèi)傷輕者，為外感挾內(nèi)傷證，治法宜先散邪而后補(bǔ)益，或以辛涼等解散藥為君，而以參、術(shù)、茯苓、芎、歸等藥為臣使，是其治也。

補(bǔ)中益氣湯（東垣）

黃（一錢）甘草（炙，五分或七分）人參（病甚者一錢）白術(shù)當(dāng)歸（各七分）陳皮（五分）升麻柴胡（各三分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

脾胃一虛，肺氣先絕，故用黃以益皮毛而閉腠理，不令自汗也。上喘氣短，損其元?dú)?，用人參以補(bǔ)之。心火乘脾，用炙甘草之甘溫，以瀉火熱而補(bǔ)胃中元?dú)?。若脾胃急痛、腹中急縮者，宜多用之。此三味，除濕熱煩熱之圣藥也。白術(shù)苦甘溫，除胃中熱，利腰臍間血。升麻、柴胡苦平，味之薄者，升胃中之清氣，又引黃、甘草甘溫之氣味上升，能補(bǔ)衛(wèi)氣之散解而實(shí)其表，又緩帶脈之縮急。用當(dāng)歸以和血脈，橘紅以理胸中之氣，又能助陽(yáng)氣上升以散滯氣，助諸甘辛為用?；蛏偌狱S柏，以救腎水而瀉陰中之伏火也。表熱者，一、二服，氣和微汗而愈。如咽干者，加干葛。如心刺痛，乃血澀不足，加當(dāng)歸。如精神短少者，加人參、五味子。如頭痛，加蔓荊子。痛甚，加川芎。頭痛腦痛，加本、細(xì)辛。

有痰，加半夏、生姜。如咳嗽，夏加五味子、麥門冬；秋冬，加去節(jié)麻黃；春加佛耳草、款冬花。久咳，肺中伏火，去人參。如食不下，乃胸中有寒，或氣澀滯，加青皮、木香、陳皮；寒月，更加益智、草豆蔻；夏月，更加芩、連；秋，更加檳榔、砂仁。如心下痞悶，加芍藥、黃連。如腹脹，加枳實(shí)、木香、砂仁、濃樸；天寒，加生姜、肉桂。如腹痛，加白芍藥、甘草；有寒，加桂心；夏，加黃芩、甘草、芍藥；冬，加益智、草豆蔻、半夏。如脅痛或縮急，加柴胡、甘草。如臍下痛，加熟地黃；不已，乃是寒也，加肉桂。如大便閉澀，加當(dāng)歸、大黃。如腳軟乏力或痛，加黃柏；不已，更加防己。如氣浮心亂，以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈。

上此方加減法，是飲食勞倦，喜怒不節(jié)，如病熱中，則可用之。若未傳寒中，則不可用也，蓋甘酸適足以益其病耳，如黃、人參、甘草、芍藥、五味子之類是也。見(jiàn)脾胃論。

朱砂安神丸

黃連（一錢五分）朱砂（一錢）酒生地黃酒當(dāng)歸身炙甘草（以上各五分）上為極細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽下，食后服。（一方無(wú)地黃、歸身，用生甘草。）

調(diào)中益氣湯

其脈弦洪緩而沉，按之中之下得時(shí)一澀，其證四肢倦怠，肢節(jié)煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，口失滋味，腹難舒伸，大小便清利而數(shù)，或上飲下便，或大便澀滯不行，一、二日一見(jiàn)，夏月飧泄，米谷不化，或便后見(jiàn)血，或見(jiàn)白膿，胸滿短氣，膈噎不通，或痰嗽稠粘，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，目中溜火，視物昏花，肉紅絲，熱壅頭目，不得安穩(wěn)，嗜臥無(wú)力，不思飲食，此藥主之。

黃（一錢）人參（有嗽去之）甘草蒼術(shù)（各五分）柴胡（此味為上氣不足，胃氣與脾氣下溜，乃補(bǔ)上氣，從陰養(yǎng)陽(yáng)也）升麻（各二分）橘紅（二分，如腹中氣不得運(yùn)轉(zhuǎn)，更加一分）木香（一分或二分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。寧心絕思，藥必神效，蓋病在四肢血脈，空心在旦是也。如時(shí)顯熱躁，乃下元陰火蒸發(fā)也，加生地黃二分，黃柏三分。大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，血虛血澀也，加當(dāng)歸身三分。如身體沉重，雖小便數(shù)多，亦加茯苓二分，蒼術(shù)一錢，澤瀉五分，黃柏三分。如胃氣不和，加半夏五分，生姜三片。有嗽，加生地黃二分，以制半夏之毒。如痰厥頭痛，非半夏不能除，此足太陰脾經(jīng)邪所作也。如兼燥熱，加黃柏、生地黃各二分。如無(wú)以上證，只服前藥。如春夏腹痛，加白芍藥三分。如惡熱而渴或腹痛者，更加白芍藥五分，生黃芩二分。如惡寒腹中痛，加桂心三分，去黃芩，名桂枝芍藥湯。如冬月腹痛，不可用芍藥，蓋其性之大寒也。只加干姜二分，或加半夏五、七分，以生姜制之。如秋冬之月，胃脈四道為沖脈所逆，并脅下少陽(yáng)脈二道而反上行，病名厥逆。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶逆氣上行，滿脈去形。明七神昏絕，離去其形而死矣。其證氣上沖咽不得息，而喘息有音不得臥。加吳茱萸五分或一錢，湯泡去苦用，觀厥氣多少而用。如夏月有此證，為大熱也，蓋此病隨四時(shí)為寒熱溫涼也。宜以酒黃柏、酒黃連、酒知母各等分，為細(xì)末，熟湯為丸，如梧桐子大，每服二百丸，白湯空心送下，仍多飲熱湯，服畢少時(shí)，便以美膳壓之，使不得胃中停留，直至下元以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦之病，乃虛勞七損癥也，當(dāng)用溫平、甘多辛少之藥治之，是其本法也。

升陽(yáng)順氣湯

治因飲食不節(jié)，勞役所傷，腹脅滿悶短氣，遇春則口淡無(wú)味，遇夏雖熱猶有惡寒，饑則常如飽，不喜食冷物。

黃（一錢）半夏（六分）甘草（炙二分）草豆蔻（四分）神曲（三分，炒）升麻柴胡（各二分）當(dāng)歸身陳皮（各三分）黃柏（一分半）人參（三分）上細(xì)切，作一服，水二盞，生姜三片，煎至一盞，去渣食前溫服。夫脾胃不足之證，須用升麻、柴胡苦平，味之薄者，陰中之陽(yáng)，引脾胃中清氣，行于陽(yáng)道及諸經(jīng)，生發(fā)陰陽(yáng)之氣，以滋春氣之和也。又引黃、人參、甘草甘溫之氣味上行，充實(shí)腠理，使陽(yáng)氣得衛(wèi)外而為固也。凡治脾胃之藥，多以升陽(yáng)補(bǔ)氣名之者此也。

升陽(yáng)補(bǔ)氣湯

治飲食不時(shí)，饑飽勞役，胃氣不足，脾氣下溜，氣短無(wú)力，不能寒熱，早飯后轉(zhuǎn)增昏悶，頻要眠睡，怠惰四肢不收，懶倦動(dòng)作，五心煩熱。

濃樸（姜制，三分）升麻羌活（各五分）白芍藥（煨五分）獨(dú)活（五分）防己（五分）甘草（炙，五分）澤瀉（五分）柴胡（一錢二分）生地黃（七分半）上細(xì)切，作一服，生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣食前大溫服。如腹脹及腹中窄狹，加濃樸一倍。

如腹中似硬，加砂仁三分。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治肌熱燥熱，困渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無(wú)?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶脈虛血虛。

又云∶血虛發(fā)熱。證像白虎，惟脈不長(zhǎng)實(shí)為辨耳，誤服白虎湯必死，此病得之于饑?yán)谝邸?/span>

黃（一兩）當(dāng)歸（酒洗，二錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服。

木香化滯湯

治因憂，食濕面結(jié)于中脘，腹皮抵痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣，或胃脘當(dāng)心而痛，并皆治之。

半夏（湯泡洗，一錢五分）草豆蔻（濕面裹煨，杵碎）甘草（炙，各七分半）柴胡（去蘆，六分）木香橘紅（各四分半）枳實(shí)（麩炒黃色）當(dāng)歸（各三分）酒紅花（一分）上細(xì)切，作一服，水二盞，生姜五片，煎至一盞，去渣熱服。

升陽(yáng)益胃湯

治肺及脾胃虛，則怠惰嗜臥，四肢不收，時(shí)值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口燥舌干，飲食無(wú)味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不欲食，食不消，兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂(lè)，面色惡而不和，乃陽(yáng)氣不伸故也，當(dāng)升陽(yáng)益胃，此藥主之。

黃（一錢）半夏人參（去蘆）甘草（炙，各五分）獨(dú)活（三分）防風(fēng)（三分，因秋旺，故以辛溫瀉之）白術(shù)（二分）羌活（三分）黃連（一分）柴胡（去蘆，二分）澤瀉（二分，不淋秘者，不可用）橘紅（二分半）白芍藥（三分，何故秋旺用人參白術(shù)芍藥之類補(bǔ)肺？蓋為脾胃虛則肺最受邪，故因時(shí)而補(bǔ)，易為力也）茯苓（二分，小便利、口不渴者，勿用）上細(xì)切，作一服，生姜五片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，早飯后溫服。

服藥后，如小便罷而病加增劇，是不宜利小便，當(dāng)去茯苓、澤瀉。如方喜食，一、二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，脾胃之氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也。須滋味之食或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食，以損藥力而助邪氣之降沉也?？梢陨僖坌误w，使胃與藥得轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)發(fā)，慎毋大勞役使氣復(fù)傷，若脾胃得安靜尤佳。若胃氣稍強(qiáng)，少食嘉果以助藥力，經(jīng)云五果為助是也。

雙和散

補(bǔ)血益氣，治虛勞少力，不熱不寒，溫而有補(bǔ)。

白芍藥（一錢）黃（蜜炙）熟地黃川芎川歸（各六分）甘草（炙）肉桂（各四分）上細(xì)切，作一服，生姜三片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，溫服。大病后血虛氣乏者，以此調(diào)治。

門冬清肺飲

治脾胃虛弱，氣促氣喘，精神短少，或衄血吐血等證。

紫菀茸（一錢）黃（蜜炙）白芍藥（炒）甘草（炙，各七分）人參麥門冬（去心）當(dāng)歸身（各五分）五味子（九粒）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，食后溫服。

寬中進(jìn)食丸

滋形氣，喜飲食。

麥面（一兩，炒黃）半夏（湯泡七次去皮臍）豬苓（去黑皮，各七錢）草豆蔻（濕面裹煨）神曲（炒，各五錢）枳實(shí)（麩炒黃色）橘紅（各三錢）白術(shù)（五錢）白茯苓澤瀉（各三錢）砂仁（二錢）干生姜（炮，五錢）甘草（炙）人參青皮（各二錢）木香（一錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，溫米飲送下，食后服。

白術(shù)和胃丸

治病久厭厭不能食，而臟腑或閉或溏，此胃氣虛弱也。常服則和中理氣，去濕消痰，和脾胃，進(jìn)飲食。

白術(shù)（一兩五錢）半夏（湯泡洗七次）濃樸（姜制，各一兩）陳皮（去白，八錢）人參（五錢）甘草（炙，二錢）枳實(shí)（麩炒黃色）檳榔（各二錢五分）木香（一錢五分）干生姜（七分）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫米飲送下。

枳術(shù)丸

治痞滿，消食強(qiáng)胃。

白術(shù)（二兩）枳實(shí)（麩炒黃色，一兩）上為細(xì)末，用沸湯泡青荷葉，干者亦可，頃間去葉，用湯浸晚粳米杵粉，以原湯煮糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多至七、八十丸，白湯送下。本方加橘紅一兩，名橘皮枳術(shù)丸，治元?dú)馓撊?，飲食不消，心下痞悶。本方加炒神曲一兩，炒麥面一兩，名曲枳術(shù)丸，治飲食太過(guò)，致心腹?jié)M悶不快。本方加木香一兩，名木香枳術(shù)丸，能破滯氣，消飲食，開(kāi)胃進(jìn)食。本方加半夏一兩，名半夏枳術(shù)丸，治因冷食內(nèi)傷。本方加酒炒黃連、酒蒸大黃、炒神曲、凈橘紅各二兩，黃芩四兩，名三黃枳術(shù)丸，治傷肉食濕面、辛辣味濃之物，填塞悶亂不快。

草豆蔻丸

治傷飲食卒心痛，甚效?；蚯锒瑐渲铮鸽洚?dāng)心而痛，上支兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。

草豆蔻（面裹煨）枳實(shí)（麩炒黃色）白術(shù)（各一兩）麥（面炒黃色）半夏（湯泡洗）黃芩（去朽，酒炒）神曲（炒黃色，各五錢）干生姜（炮）橘紅青皮（炒，各二錢）炒鹽（五分）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，白湯送下。如冬月，不可用黃芩。歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然亦有熱物傷者，從權(quán)以寒藥治之，隨時(shí)之宜，不可不知也。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

治傷濕熱之物，不得施化而作痞滿，悶亂不安。

大黃（一兩）枳實(shí)（去穣，麩炒）神曲（炒，各五錢）茯苓（去皮）黃芩（去朽）黃連白術(shù)（各三錢）澤瀉（二錢）或加木香、檳榔各二錢，名木香導(dǎo)滯丸。

上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服七八十丸，溫水送下，食遠(yuǎn)，量強(qiáng)弱加減丸數(shù)，以利為度。

白術(shù)丸

治傷豆粉、濕面、油膩之物。

白術(shù)（六兩）枳實(shí)（炒）半夏（泡洗，七次）神曲（炒，各五錢）橘紅（七錢）黃芩（炒，五錢）白礬（枯，三分）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大，每服六、七十丸，白湯送下，量所傷加減丸數(shù)。原素食多用椒、姜，故用黃芩以瀉之。

木香見(jiàn)丸

治傷生冷硬物，心腹?jié)M悶疼痛。

神曲（炒）京三棱（煨，各一兩）草豆蔻（面裹煨）香附子（各五錢）升麻柴胡（各三錢）木香（一錢）巴豆霜（五分）石三棱（五錢，去皮煨）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，量所傷多少服之。

三棱消枳丸

治傷生冷硬物，不能消化，心腹?jié)M悶。

京三棱（醋煮）廣術(shù)（醋煮）神曲（炒，各七錢）凈青皮巴豆（和皮米炒焦黑，去米及皮）茴香陳皮（去白，各五錢）丁香益智（去殼，各三錢）上為細(xì)末，醋調(diào)面糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，加至二十丸，生姜湯送下，食前，量虛實(shí)加減。如更衣，止后服。

備急大黃丸

治心腹諸卒暴痛。

大黃巴豆（去皮膜及油）干姜（各等分）上為細(xì)末，煉蜜和搗為丸，如小豆大，每服二丸，以利為度。

保和丸

（丹溪）治一切飲食所傷，胸腹飽悶不安，或腹中有食積癖塊，多服日漸消散，脾胃虛者勿服。

山楂肉（五兩，去核）神曲（炒，三兩）半夏（湯泡洗，三兩）茯苓陳皮（去白，各一兩）連翹（一兩）萊菔子（炒一兩）麥面（炒，一兩）上為細(xì)末，別用生神曲五兩，入生姜汁一小盞，水調(diào)打糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，白湯或清米飲送下。

一方加麥面，有白術(shù)二兩，名大安丸，健脾胃，消食積，最效。一云∶脾虛者服之，虛虛之禍，疾如反掌。或以四君子等作湯使送下。蓋山楂一物，大能克化食物。若胃中無(wú)食、脾虛不運(yùn)、不思食者服之，則克伐脾胃之氣，故云然也。

加味二陳湯

（丹溪）導(dǎo)痰補(bǔ)脾，消食行氣。

橘紅茯苓（各七分）半夏（湯泡洗，一錢）甘草（炙，三分）川芎蒼術(shù)白術(shù)（各八分）山楂肉（一錢五分）砂仁（五分）神曲（炒，七分）香附子（一錢）麥面（炒，五分）上件，除神曲、麥面細(xì)研炒另包，余細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，調(diào)神曲、麥入內(nèi)服。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

溯源散

凡傷食物，致惡寒發(fā)熱久不愈，或傷寒后食諸物，致食復(fù)潮熱不已，必詢問(wèn)其先食何物所傷，或粽，或肉食，則以原食之物燒存性，一兩重，細(xì)研為末，別用生韭菜連根約一握，杵汁調(diào)服，過(guò)一、二時(shí)，以東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸百余粒催之，其所傷之宿食即下，熱退而愈。

參苓白術(shù)散

治脾胃虛弱，飲食不進(jìn)，或嘔吐瀉利。其大病后補(bǔ)助脾胃，此藥極妙。

人參白術(shù)白茯苓干山藥白扁豆（去殼，姜汁浸，炒，一兩五錢）甘草（炙）桔梗（去蘆）薏苡仁蓮肉（以上各一兩）家傳治噤口痢，用石蓮肉，又加石菖蒲一兩。有氣，加木香五錢。

上為細(xì)末，每服二錢，棗湯調(diào)下，噤口痢用粳米湯，休息痢用砂糖湯調(diào)下。別方有縮砂一兩。

（醫(yī)案）杜門傅氏婦，予族侄女也，年三十歲，因勞倦傷食，致腹痛脹面黃，十?dāng)?shù)日后求予治。診得右手氣口脈洪盛而滑，右關(guān)脈浮診虛大而滑，重按則沉實(shí)，左寸關(guān)亦弦滑而無(wú)力，兩尺皆虛而伏。予曰∶此中氣不足，脾氣弱而不磨，當(dāng)補(bǔ)瀉兼施而治。初與補(bǔ)中益氣湯二服，次日與枳實(shí)導(dǎo)滯丸八十丸，大便去二次，次日又與補(bǔ)中益氣湯。如此補(bǔ)一日，瀉一日，二十日服補(bǔ)藥十?dāng)?shù)帖，導(dǎo)滯丸千數(shù)丸，腹脹漸退而安。

東陽(yáng)盧廉夫，善推明丹溪之醫(yī)學(xué)人也，自病亦誤治。年四十五，時(shí)正月間，因往永康，路途跋涉，勞倦發(fā)熱，身體略痛而頭不痛，自以為外感而用九味羌活湯，三帖汗出熱不退，前后又服小柴胡湯五、六帖，熱愈甚，經(jīng)八日召予診視。

至臥榻前，見(jiàn)煎成湯飲一盞在案，問(wèn)之，乃大承氣湯，將欲飲。診其脈，右三部浮洪略弦而無(wú)力，左三部略小，而亦浮軟不足。予曰∶汝兒自殺矣，此內(nèi)傷虛證，服此藥大下必死。伊芳曰∶我平生元?dú)忸H實(shí)，素?zé)o虛損證，明是外感無(wú)疑也。

予曰∶將欲作陽(yáng)明內(nèi)實(shí)治而下之歟？脈既不沉實(shí)，而又無(wú)目疼鼻干、潮熱譫語(yǔ)等證。將欲作太陽(yáng)表實(shí)治而汗之歟？脈雖浮洪而且虛，又無(wú)頭痛脊強(qiáng)等證。今經(jīng)八日，不應(yīng)仍在其表，汝欲作何經(jīng)而處治之乎？伊芳則唯唯不語(yǔ)。以補(bǔ)中益氣湯加附子三分，作大劑與之，是夜連進(jìn)二服，天明往診，脈略平和。伊芳言尚未服，仍謂前藥無(wú)效，欲易外感退熱之藥。予曰∶再飲前藥二服，不效當(dāng)罪我。又如前二服，脈證俱減半。伊芳始曰∶我兒誤矣。去附子，再煎二服與之，得熱退氣和而愈。

予則告曰。其熱雖退，體猶困倦，伊芳如前自合二十余帖，服后方得強(qiáng)健復(fù)元而安。

上湖呂氏子，年三十余，九月間因勞倦發(fā)熱。醫(yī)作外感治，用小柴胡、黃連解毒、白虎等湯，反加痰氣上壅，狂言不識(shí)人，目赤上視，身熱如火，眾醫(yī)技窮。八日后召予診視，六脈數(shù)疾七、八至，又三部豁大無(wú)力，左略弦而芤。予曰∶此病先因中氣不足，又內(nèi)傷寒涼之物，致內(nèi)虛發(fā)熱，因與苦寒藥太多，為陰盛格陽(yáng)之證，幸元?dú)馍猿洌此蓝?。以補(bǔ)中益氣湯，加制附子二錢，干姜一錢，又加大棗、生姜煎服。眾醫(yī)笑曰∶此促其死也。黃昏時(shí)服一劑，痰氣遂平而熟寐。

伊芳父報(bào)曰∶自病不寐，今安臥，鼾聲如平時(shí)。至半夜方醒，始識(shí)人，而諸病皆減。又如前再與一劑，至天明時(shí)，得微汗氣和而愈。

中暑

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶因于暑汗，煩則喘喝，靜則多言。潔古曰∶靜而得之為中暑，動(dòng)而得之為中熱。中暑者陰證，中熱者陽(yáng)證。東垣曰∶暑熱之時(shí)，無(wú)病之人，或避暑于深堂大廈得之者，名曰中暑，其病必頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚大熱無(wú)汗，為房室之陰寒所遏，使周身之陽(yáng)氣不得伸越，大順散等熱藥主之。若行人或農(nóng)夫，于日中勞役得之者，名曰中熱，其病必苦頭痛，發(fā)躁熱惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗大泄，無(wú)氣以動(dòng)，乃為大熱外傷肺氣，蒼術(shù)白虎等涼劑主之。王安道曰∶暑熱之氣一也，皆夏月中傷其邪而為病焉，豈以一暑熱分為陰陽(yáng)二證而名之耶？其避暑于深堂大廈，及恣食藏冰瓜果寒涼之物，正經(jīng)所謂口得寒物、身犯寒氣之病耳，自當(dāng)同秋冬即病陰證傷寒處治，不可名中暑也。此論固是，抑亦有未悉之旨也歟。

愚按∶仲景傷寒論中，一證曰中，即中暑也，虛而微弱，煩渴引飲，體熱自汗，此蓋得勞役體虛而暑邪干衛(wèi)之候，是宜東垣清暑益氣湯等補(bǔ)益之劑治之而愈。一證曰熱病，即中熱也，脈洪而緊盛，頭疼身熱，口燥心煩，此蓋得之于冬感寒邪，郁積至夏而發(fā)，乃挾暑而成大熱之候，是宜黃連、白虎、解毒等湯清涼之劑調(diào)之而愈。曰中暑者，陰證內(nèi)傷之為病也；曰中熱者，陽(yáng)證外感之為病也。曰陰曰陽(yáng)，豈不于斯而明辨之乎，學(xué)人宜再思之。

脈法

經(jīng)曰∶脈虛身熱，得之傷暑。

脈弦細(xì)芤遲。（許學(xué)士云∶傷暑，其脈弦細(xì)芤遲，何也？《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒傷形，熱防氣。蓋傷氣而不傷形，則氣消而脈虛，所謂弦細(xì)芤遲，皆虛脈也。仲景以弦為陰，朱肱亦曰中暑脈虛細(xì)弱，暑脈虛可知矣。）脈虛而微弱，或浮大而散，或隱不見(jiàn)。（微弱隱伏，皆虛類也。）

方法

丹溪曰∶夏月陽(yáng)氣盡出于地，人之腹屬地氣，陽(yáng)氣于此時(shí)浮于肌表，腹中之陰虛矣。夏月伏陰在內(nèi)，此陰字有虛之義，若作陰冷看誤矣。古人治暑，有用大順散等劑，蓋以涼亭水閣寒涼冰雪之傷，不用溫劑，病何由安，非為伏陰而用也?；鹆钪畷r(shí)，流金爍石，何陰冷之有。孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何。

暑證，用黃連香薷飲、清暑益氣湯、五苓散等藥。有挾痰者，加南星、半夏之類。挾虛者，加入?yún)?、黃之類。

（以上丹溪方法凡二條）戴氏曰∶暑有冒、有傷、有中，三者有輕重之分?；蚋雇此疄a者，胃與大腸受之。惡心者，胃口有痰飲。此二者冒暑也，可用黃連香薷飲，黃連退熱，香薷消暑氣?；蛏頍犷^疼、躁亂不寧者，或身如針刺者，此為熱傷在肉分也，當(dāng)以解毒、白虎等湯加柴胡，氣虛加人參?；蚩人园l(fā)寒熱、盜汗出不止、脈微者，熱在肺經(jīng)，火乘金也，此為中暑，宜用清肺湯、柴胡天水散之類急治則可。

清暑益氣湯

治長(zhǎng)夏濕熱大勝，人感之多四肢困倦，精神短少，懶于動(dòng)作，胸滿氣促，肢節(jié)煩疼，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞滿，小便黃而數(shù)，大便溏而頻，或泄黃如糜，或如泔色，或渴或不渴，不思飲食，自汗體重?；蚝股僬?，血先病而氣未病也。其脈中得洪緩，若濕熱相搏，必加之以遲，病雖互換少差，其脈暑濕令則一也，宜以清燥之劑治之。

黃（汗少，一錢）蒼術(shù)（各一錢半）升麻（一錢）人參白術(shù)陳皮神曲（炒）澤瀉（各五分）甘草（炙）黃柏（酒浸炒）川歸青皮麥門冬（去心）干葛（各三分）五味子（九粒）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

白虎湯

（仲景）治暑熱發(fā)渴。（方見(jiàn)傷寒門。）

益元散

（河間，一名天水散，一名六一散。）治中暑，身熱煩渴，小便不利。此藥能燥濕，分利水道，實(shí)大腑，化熱毒，行積滯，逐凝血，補(bǔ)脾胃，降火之要藥也。（方見(jiàn)痢門。）

香薷飲

（局方）治一切暑熱腹痛，霍亂吐利煩心等證。

香薷（三錢）濃樸（姜制）白扁豆（炒，各一錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎七分，去渣溫服。

黃蓮香薷飲

（局方）治證同前，以前方去扁豆，加黃連七分半也。

十味香薷飲

香薷（一錢）人參陳皮白術(shù)白茯苓白扁豆（炒）黃木瓜濃樸（各五分，姜汁制炒）甘草（炙，五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

桂苓甘露飲

（河間）治伏暑，發(fā)渴脈虛。

桂心人參黃茯苓白術(shù)甘草葛根澤瀉石膏寒水石（各一兩）滑石（二兩，火，另研）木香（一錢）上為細(xì)末，每服三錢，白湯調(diào)下。

五苓散

（方見(jiàn)傷寒門。）本方加茵，名茵五苓散，治濕熱發(fā)熱黃證最捷。

大順散

（易老）甘草干姜杏仁（湯煮，去皮尖，炒）肉桂（各等分）上先將甘草用白砂同炒，次入姜，卻下杏仁炒過(guò)，篩去砂，同桂研為細(xì)末，每服二錢，白湯調(diào)下。王安道曰∶大順散，本為冒暑伏熱、引飲過(guò)多、脾胃受濕、嘔吐、水谷不分、臟腑不調(diào)所立，故甘草、干姜皆經(jīng)火炒，又肉桂而非桂枝，蓋溫中藥也。內(nèi)有杏仁，不過(guò)取其能下氣耳。若以此藥治靜而得之之證，吾恐不能解表，反增內(nèi)煩矣。

愚按∶《內(nèi)經(jīng)》必先歲氣，無(wú)伐天和。其暑月，豈可用此熱藥。此方雖錄于此，不可輕用。

生脈散

人參五味子麥門冬（泡去心，各等分）上細(xì)切，水煎，夏月時(shí)時(shí)代熟水飲之。孫真人曰∶夏月必服五味子，以補(bǔ)五臟氣。東垣曰∶夏月服生脈散加黃、甘草，令人氣力涌出。

（祖?zhèn)鞣剑┓踩讼脑聸_斥道途，或于田野中務(wù)農(nóng)作勞，或肥白氣虛之人，不能抵當(dāng)暑熱，忽然昏悶運(yùn)仆，其氣將絕。如在日中，即當(dāng)移病者于陰處，徐徐以溫湯水灌之。如未蘇，急灸氣海穴，以復(fù)其元?dú)?。醒后，以大劑滋補(bǔ)之藥補(bǔ)之。切不可灌以涼水，即死。

愚按∶《內(nèi)經(jīng)》有曰∶陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕辟積，于夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，憒憒乎若壞都，乎不可止。是則中暑運(yùn)厥之候也。

濕證

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。又曰∶濕勝則濡泄。地之濕氣，感則害人皮肉筋脈、原病式曰∶諸痙強(qiáng)直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重，跗腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕。夫濕之為病，所感不同，有從外感而得之者，有從內(nèi)傷而得之者。若居處卑濕之地，與夫道途沖斥風(fēng)雨，或動(dòng)作辛苦人，汗沾衣裳，皆濕從外感者也。或恣飲酒漿酪，多食柑橘瓜果之類，皆濕從內(nèi)傷者也。大抵宜發(fā)汗及利小便，使上下分消其濕，是其治也。經(jīng)又曰∶因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)，短為拘，弛長(zhǎng)為痿。因于氣，為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。丹溪釋曰∶濕者，土之濁氣。首為諸陽(yáng)之會(huì)，其位高，其氣清，其體虛，故聰明系焉。濁氣熏蒸，清道不通，故沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去，熱傷血，不能養(yǎng)筋，故為拘攣，濕傷筋，不能束骨，故為痿弱。王注曰∶素嘗氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭(zhēng)，故為腫也。邪氣漸盛，正氣漸微，陰氣衰少，致邪代正，氣不宣通，故四維發(fā)腫，諸陽(yáng)受氣于四肢也。但今人見(jiàn)膝間關(guān)節(jié)腫痛，全以為風(fēng)，治者多誤矣，學(xué)人宜詳察之。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶濕家為病，一身盡疼，發(fā)熱而身色似熏黃也。

脈浮而緩，濕在表也。脈沉而緩，濕在里也。或弦而緩，或緩而浮，皆風(fēng)濕相搏也。

方法

丹溪曰∶六氣之中，濕熱為病，十居八九。

濕在上，宜微汗而解。經(jīng)曰濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止也。不欲汗多，故不用麻黃、干葛等劑。濕在中下，宜利小便，此淡滲治濕也。一云∶濕在下，宜升提之。濕有自外而入者，有自內(nèi)得者，陰雨濕地，皆從外治，宜汗散，久則疏通滲泄之。

蒼術(shù)治濕，上下部都可用。一云∶上焦?jié)?，用蒼術(shù)，其功甚烈。

二陳湯加酒芩、羌活、蒼術(shù)、木通，散風(fēng)行濕最妙。

（以上丹溪方法凡四條）

防己黃湯

（金匱）治風(fēng)濕，脈浮身重，汗出惡風(fēng)，或周身疼痛。

防己（三錢）甘草（一錢五分）白術(shù)（二錢）黃（三錢五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二大盞，煎至一盞，去渣溫服。喘者，加麻黃。胃氣不和，加芍藥。

氣上沖，加桂枝。下有寒，加細(xì)辛。濕勝身重，陽(yáng)微中風(fēng)，則汗出惡風(fēng)，故用黃、炙甘草以實(shí)表，防己、白術(shù)以勝濕。

甘草附子湯

（仲景）治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，掣痛不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫而痛者。

甘草（炙，二錢）白術(shù)（二錢）附子（一錢五分）桂枝（四錢）上細(xì)切，作一服，水煎?！督饏T》方∶無(wú)桂枝，加生姜、大棗，名曰白術(shù)附子湯。

加味五苓散

（元戎）治濕勝身痛，小便不利體重發(fā)渴者。

本方中，加羌活一倍是也。

除風(fēng)濕羌活湯

（東垣）治風(fēng)濕相搏，一身盡痛。

羌活（七分）防風(fēng)升麻柴胡（各五分）本蒼術(shù)（各一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

羌活勝濕湯

（東垣）治肩背痛，不可回顧。此手太陽(yáng)氣郁而不行，以風(fēng)藥散之。脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰似折，項(xiàng)似拔，此足太陽(yáng)經(jīng)不通行，此藥主之。

羌活獨(dú)活（各一錢）本防風(fēng)甘草（炙）川芎（各五分）蔓荊子（三分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服，食前。如身重腰痛沉沉然，經(jīng)中有寒濕也，加酒洗漢防己五分，輕者附子五分，重者川烏五分。

茯苓滲濕湯

（東垣）治濕郁成黃膽，寒熱嘔吐而渴，身體面目俱黃，小便不利，不思飲食，莫能安臥。

黃芩黃連梔子防己白術(shù)蒼術(shù)陳皮青皮枳實(shí)（各四分）赤茯苓澤瀉（各五分）茵（六分）豬苓（去黑皮，一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

茵五苓散

（局方）治濕熱大勝，黃膽發(fā)熱。五苓散內(nèi)，加茵一倍即是也。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

白術(shù)酒

治中濕，遍身疼痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，及皮肉痛，難著席。

白術(shù)（一兩）上細(xì)切，作一服，無(wú)灰老酒一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

（丹溪活套）云∶濕本為土氣，火熱則能生濕土，故夏熱則萬(wàn)物濕潤(rùn)，秋涼則萬(wàn)物干燥。夫熱而怫郁，則生濕也，因濕生痰，故用二陳湯加酒芩、羌活、防風(fēng)，去風(fēng)行濕，蓋風(fēng)藥能勝濕也。大抵治濕宜利小便為上策，故曰治濕不利小便，非其治也。如一身盡痛或無(wú)汗，是濕流關(guān)節(jié)，邪氣在表，宜五苓散加羌活、蒼術(shù)以微汗之，不可大汗，恐汗去而虛濕仍在也。若自汗多者，宜白術(shù)甘草湯。若小便自利清白，大便泄瀉，身痛自汗，此為寒濕，宜五苓散加生附、蒼術(shù)、木瓜。如風(fēng)濕身痛，微腫惡風(fēng)，宜杏仁湯∶官桂五錢，大門冬、芍藥、麻黃各二錢五分，杏仁七個(gè)，水三盞，姜十片煎，分二服。又治濕，消腫脹，利小便，健脾胃，葶藶?zāi)鞠闵ⅰ幂闼炞印④蜍?、豬苓、白術(shù)各一兩，木香、澤瀉、木通、甘草、桂枝各五錢，滑石三兩，為末，湯調(diào)服。然以上諸方，乃略示其端倪耳，全在活法加減而用之，不可執(zhí)一論也。夫治濕者，固當(dāng)以二術(shù)為君，以補(bǔ)脾為主治。然亦有濕盛氣滿膨脹者，又當(dāng)以利水行氣為先，補(bǔ)脾藥又未可遽用?；蛞远g(shù)為君，而利水藥為臣使；或以木通、澤瀉、葶藶、草前子等利水藥為君，而以茯苓、白術(shù)、人參等補(bǔ)脾藥為臣使。有本而標(biāo)之者，亦有標(biāo)而本之者?？淳徏倍┲危瑒t萬(wàn)舉萬(wàn)全之功，可立而待也。

痢

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶溲而便膿血，知?dú)庑卸挂病?/span>

愚按∶經(jīng)文溲字下，必缺一澀字。溲即尿也，溲澀而便膿血者，言病因也，蓋血因氣滯，而大小二便俱不利耳。氣行而血止者，言治法也。故河間闡明其說(shuō)，所謂和氣則后重自除，而用木香、檳榔、枳殼等藥以和之，即此意也。

河間曰∶行血?jiǎng)t便膿自愈，和氣則后重自除。又曰∶后重則宜下，腹痛則宜和，身重則除濕，脈弦則去風(fēng)，膿血稠粘以重藥竭之，身冷自汗以熱藥溫之，風(fēng)邪外束宜汗之，溏為痢宜溫之。又曰∶在表者發(fā)之，在里者下之，在上者涌之，在下者竭之，身表熱者內(nèi)疏之，小便澀者分利之。又曰∶盛者和之，去者送之，過(guò)者止之。兵法云∶避其來(lái)銳，擊其惰歸。此之謂也。夫古方以瀉痢滾同論治，朱紫混淆，殊不知瀉屬脾而痢屬腎也。丹溪曰∶先水瀉而后膿血者，此脾傳腎，賊邪難愈。先膿血而后水瀉者，此腎傳脾，微邪易愈。是皆先哲之格言，以為后學(xué)之繩墨，醫(yī)者其可不詳究乎。

脈法

《脈經(jīng)》云∶腸下膿血，脈沉小流連者生，洪大數(shù)身熱者死。

又曰∶腸筋攣，脈小細(xì)安靜者生，浮大而緊者死。

方法

丹溪曰∶痢赤屬血，自小腸來(lái)；白屬氣，自大腸來(lái)。

《原病式》曰∶痢為濕熱甚于腸胃怫郁而成，其病皆熱證也。俗以痢白為寒，誤也，如熱生瘡癤而出白膿，可以白為寒乎？陰陽(yáng)水火，一高則一下，一盛則一衰。若以白為寒赤為熱，則兼赤白者，乃寒熱俱甚于腸胃之間而為病乎？況下迫窘痛小便赤澀而痢白者必多有之，為熱明矣。世有用辛熱藥而愈者，蓋辛甘發(fā)散，熱主出行，故病微者則郁結(jié)開(kāi)通，氣和而愈；若病甚者，郁結(jié)不開(kāi)，其病轉(zhuǎn)加而死矣。故治痢者，必用寒以勝熱，苦以燥濕，微加辛熱佐之，以為發(fā)散開(kāi)通之用，如此固無(wú)不效者。

仲景治痢，可下者，悉用承氣等湯加減下之。大黃之寒，其性善走，佐以濃樸之溫，善行滯氣，緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤(rùn)輕快，積行即止。局方用砒、丹、巴、，類聚成丸，其氣兇暴，其體重滯，積氣已行而毒瓦斯未消，猶暴賊手持兵刃，使之徘徊瞻顧于堂奧之間，縱有愈病之功，而腸胃清純之氣，寧無(wú)損傷之患乎?？蓽卣撸擞媒綔刂＞址嚼脽崴帪橹?，澀藥為佐，用之于下利清白者猶可；其里急后重，經(jīng)所謂下迫者皆屬火熱所為，加以澀熱之劑，非殺而何。

初得一、二日間，元?dú)馕刺?，必推蕩之，此通因通用之法，用大承氣湯或調(diào)胃承氣湯。下后，看氣血調(diào)理，氣用參、術(shù)，血用四物。五日后，不可下。（此亦大概言之，氣血虛者，雖一、二日亦不可下；實(shí)者，十余日后，亦有下之而安者。）腹痛，以白芍藥、甘草為君，當(dāng)歸、白術(shù)為佐。惡寒者加桂，惡熱者加黃柏。

腹痛，因肺金之氣郁在大腸之間，以苦梗發(fā)之，后用痢藥。一云，實(shí)則可下，虛則以苦梗發(fā)之。

初下痢腹痛者，用溫藥姜、桂之屬，切不可驟用參、術(shù)。縱氣虛胃虛，皆不可用。

后重者，積與氣墜下之故，兼升兼消，尤當(dāng)和氣，木香檳榔丸、保和丸之類。

身熱挾外感者，不惡寒，用小柴胡去人參；發(fā)熱惡寒，身首俱痛，此為表證，宜微汗和解，加蒼術(shù)、川芎、陳皮、芍藥、甘草、生姜，煎服。（愚每以上二方并治痢之挾外感者，亦多獲奇效也。）發(fā)熱不止者屬陰虛，用寒涼藥必兼溫藥、升藥。

大孔痛（肛門痛也），因熱流于下也，木香、檳榔、芩、連，加炒干姜。

仲景法治，大孔痛，一曰溫之，一曰清之。若久病身冷自汗脈沉小，宜溫之。暴病身熱脈洪大，宜清之。

下血者宜涼血活血，當(dāng)歸、黃芩、桃仁之類，或用樸硝。有風(fēng)邪下陷，宜升提之，蓋風(fēng)傷肝、肝主血故也。有濕傷血，宜行濕清熱。

濕熱下痢，小便澀少，煩渴能食，脈洪大而緩，腹痛后重，桂苓甘露飲送下保和丸二、三十粒。

濕多熱少，脾胃不和，食少，腹痛后重，夜多利下，胃苓湯送下保和丸二、三十粒。

氣虛，面色痿黃或枯白色，人疲倦，痢頻并痛，后重不食，脈細(xì)弱，或微汗時(shí)出，黃建中湯送下保和丸二、三十粒。

濕熱為痢，不渴者，建中湯加蒼術(shù)、茯苓，下保和丸。

脾胃不和，食少，腹脹痛后重，脈弦緊，宜平胃散加芍藥、官桂、葛根、白術(shù)、茯苓，下保和丸。

下痢，血?dú)獯筇?，腹痛頻并后重不食，或產(chǎn)后得此證，用四君子湯加當(dāng)歸、陳皮，下保和丸二、三十粒。

下痢白積者，用芍藥湯加白術(shù)、陳皮、甘草、滑石、桃仁。

下痢赤積，身熱，益元散加木通、炒芍藥、炒陳皮、白術(shù)，煎湯送下保和丸加黃芩丸。

久下痢，已數(shù)日不能起床，不食，疲弱之甚者，用∶人參（五分）白術(shù)（一錢）黃（五分）當(dāng)歸（七分）芍藥（一錢）甘草（炙，三分）御米殼（醋炒，三分）地榆（五分）木香（三分）縮砂（五分）陳皮（一錢）升麻（三分）白豆蔻仁（三分）澤瀉（五分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

如下墜異常，積中有紫黑血而又痛甚者，此為死血證，用桃仁細(xì)研及滑石行之。

血痢久不愈者，屬陰虛，四物為主。

下痢如豆汁者，濕也。蓋脾胃為水谷之海，無(wú)物不受，常兼四臟，故有如五色之相染。當(dāng)先通利，此迎而奪之之義。

如虛，宜審之。

古方用濃樸，專為行凝滯之氣，滯氣稍行則去之。枳殼雖少緩，亦不宜久服。只以陳皮和藥可也。

古方多用粟殼治嗽與痢，但要先出病根，乃收功后藥也。

如力倦氣少惡食，此為挾虛證，宜用白術(shù)、當(dāng)歸身尾，甚者加人參、陳皮補(bǔ)之，虛回而痢自止。

如久痢，體虛氣弱，滑泄不止，亦當(dāng)以澀藥止之，訶子肉、豆蔻、白礬、半夏、牡蠣之類，擇而用之。然須以陳皮為佐，恐太澀亦能作疼。又，甚者須灸天樞、氣海（取穴法，見(jiàn)前霍亂門。）如痢已減十之七、八，穢積已盡，糟粕未實(shí)，用炒芍藥、炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，下固腸丸二、三十粒。

此丸性多燥澀，有去濕實(shí)腸之功。若滯氣未盡除者，不可遽用。

如痢后糟粕未實(shí)，或食粥稍多，或饑甚方食，腹中作疼，以白術(shù)、陳皮二味煎湯，和之自安。

如氣行血和積少，但虛坐努責(zé)，此為無(wú)血證，倍用歸身尾、芍藥、生地黃，而以桃仁泥佐之，陳皮和之，血生自安。

如痢后腳弱，漸細(xì)小，用蒼術(shù)二兩，白芍藥、龜板各二兩半，黃柏五兩，粥糊丸，以四物湯加陳皮、甘草，煎湯送下。

噤口痢，胃口熱甚故也，用黃連、人參煎湯，終日呷之。如吐，則再?gòu)?qiáng)飲，但得一呷下咽，便好。又用田螺搗，臍中，以引下其熱。胃中熱結(jié)，當(dāng)開(kāi)以降之。人不知此，多用溫藥甘味，以火濟(jì)火，以滯益滯也。亦有誤服熱毒之藥犯胃者，當(dāng)推明而祛其毒，用糞蛆焙干為末，清米飲調(diào)下一錢匕，其效。

多有時(shí)疫作痢，傳染相似，宜推明運(yùn)氣之勝?gòu)?fù)以治之。

小兒痢疾，用黃連、黃芩、大黃、甘草煎服。赤痢加桃仁、紅花，白痢加滑石末，同煎。

一小兒八歲，下痢純血，作食積治，蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、白芍藥、滑石、茯苓、甘草、陳皮、神曲煎湯，下保和丸。

凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開(kāi)如竹筒者，唇如朱紅者，俱死。如魚(yú)腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。經(jīng)所謂身涼脈細(xì)者生，身熱脈大者死，亦大概言之耳，不可一途而論也。

一方，治熱痢血痢，用大黃、黃連、黃芩、黃柏、枳殼、白芍藥、川歸、滑石、甘草、桃仁、白術(shù)等分，神曲糊丸，如梧桐子大，每服五、六十丸，白湯下。

清六丸

治血痢神效。

溫六丸

治痢及水瀉皆效。（以上二方，并見(jiàn)泄瀉門。）

固腸丸

治濕熱下痢，大便下血，去腸胃陳積之后，用此以燥下濕而實(shí)大腸。

樗根白皮（不拘多少，細(xì)切，略炒）上一味，研為細(xì)末，米糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，陳米飲送下，或用炒芍藥、炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯下。

（以上丹溪方法凡四十二條）

芍藥湯

行血?jiǎng)t便膿自愈，和氣則后重自除，此藥是也。

白芍藥（二錢）當(dāng)歸尾黃連黃芩（各一錢）大黃（七分）甘草檳榔木香桂心（各五分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎一盞，空心服。如初病，后重窘迫甚者，倍大黃，加芒硝一錢。如痞滿，氣不宣通，加枳實(shí)一錢。如臟毒下血，加黃柏一錢。

黃芩芍藥湯

（河間）治瀉痢腹痛，或后重身熱，久而不愈，脈洪數(shù)者，及膿血稠粘者。

黃芩芍藥（各二錢）甘草（一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。腹痛甚，加桂二分，稍熱服之。

黃連湯

（河間）治大便后下血，腹中不痛，謂之濕毒下血。

黃連當(dāng)歸（各二錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

芍藥黃連湯

（河間）治大便后下血，腹中痛者，謂之熱毒下血。

芍藥川歸黃連（各一錢五分）大黃（三分）桂心（一錢五分）甘草（三分）上細(xì)切，作一服，水一大盞，煎七分，溫服。

大黃湯

（河間）治痢久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無(wú)度，脈沉實(shí)，人不甚困倦者，或初得腹痛甚者，窘迫不安者。

大黃（一兩）上細(xì)切，作一服，用好酒二大盞浸半日，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓飲之。如痢未止，再進(jìn)后服。后以芍藥湯和之，又再服黃芩芍藥湯以徹其邪。此乃蕩滌邪熱之劑，用酒煎者，蓋欲其上至頂巔，外徹皮毛也。

香連丸

（局方）治下痢膿血，赤白相雜，里急后重。

黃連（二十兩，與吳茱萸十兩二味各以好酒拌濕同炒，去茱萸）木香（四兩八錢，不見(jiàn)火）上為細(xì)末，醋調(diào)面糊為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，清米飲送下。一方加石蓮肉半斤，治噤口痢尤佳。

益元散

（河間）謂此為治痢之圣藥也，其功不能盡述。

桂府膩白滑石（六兩）粉甘草（炙，一兩）上二味，共為極細(xì)末，每服三錢，白水調(diào)，無(wú)時(shí)。

神效參香散

治痢疾日久，穢積已少，腹中不痛，或微痛，不后重窘迫，但滑溜不止，乃收功之后藥也。

粟殼（去穣蒂，醋炙，一兩二錢）陳皮（一兩三錢）肉豆蔻（面裹煨，四錢）茯苓（去皮）白扁豆（炒，各四錢）木香人參（各二錢）上為細(xì)末，每服一錢匕，清米飲調(diào)下，食遠(yuǎn)。

（丹溪活套）云∶痢疾乃外感兼內(nèi)傷之候之，須分表里治之，在表者，必惡寒發(fā)熱，身首俱痛，宜以小柴胡湯，去人參、棗子，加蒼術(shù)、川芎、陳皮、生芍藥，微汗以散之。在里者，必后重窘迫腹痛，下積早宜以大小承氣湯、河間酒煎大黃湯之類下之。余邪未盡，更以芍藥湯、香連丸之類以徹其邪。穢積已盡而更衣未息者，此大腸不行收令故也，宜以固腸丸、參香散之類以止?jié)?。噤口者，須詳證按法調(diào)治，切不可輕用粟殼、肉豆蔻、訶子之類以試之，殺人于反掌之間也。但凡痢證不問(wèn)輕重，若邪氣正盛而以粟殼之類止遏之，雖不死亦成休息痢，二、三年不能愈也。又不可輕用巴豆、牽牛等熱毒之劑攻之，蓋病因熱毒，又得熱毒之劑，以火濟(jì)火，不死何待。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

和中飲

治痢疾，不分赤白久近，服之無(wú)有不效者。但發(fā)熱噤口不食者，不可服。

陳皮白術(shù)茯苓白芍藥（各一錢）草果仁（七分）甘草（三分）陳倉(cāng)米（二錢）砂糖（三錢）粟殼（醋炙，一錢五分）烏梅（一個(gè)）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

三根飲

治休息痢年久不愈者，其效如神。

五倍木根蒼耳草根臭樗木根（刮取白皮）上各等分，細(xì)切，每服七錢重，加生姜三片，大棗一枚，大黑豆三十六粒，糯米四十九粒，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

二防飲

治痢后不謹(jǐn)，感冒寒濕，或涉水履霜，以致兩足痛痹，如刀虎咬之狀，膝臏腫大，不能行動(dòng)，名鶴膝風(fēng)，此藥神效。

人參白術(shù)黃（各一錢）甘草（炙五分）川歸川芎芍藥熟地黃（各一錢）防風(fēng)防己羌活牛膝（各七分）杜仲（姜汁拌炒）萆（各一錢）附子（童子尿浸三日，去皮臍，七分，冬月一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣空心溫服。

仁齋云∶下痢噤口不食者，雖曰脾虛，蓋亦熱氣閉隔心胸間所致也。俗用木香則失之溫，用山藥則失之閉，惟真料參苓白術(shù)散，加石菖蒲末，以道地粳米飲（多年陳倉(cāng)米尤佳）溫調(diào)下?；蛉藚?、茯苓、石蓮子肉，入些少菖蒲，為末與之。胸次一開(kāi)，自然思食。（其參苓白術(shù)散本方該有縮砂，或少入木香，見(jiàn)內(nèi)傷門。）（醫(yī)案）一子年將五十，夏秋間得痢疾，月余服藥而少愈，穢積已，但盡糟粕，不食，晝夜五、六次入廁，兼脫肛不安，又半月諸藥不效。予記祖?zhèn)饕环剑贸靥林绪M一個(gè)，如法修事，多用生姜米作羹，入沙糖一小塊，不用鹽醬熟煮，吃一、二碗，三日不登廁，大腸自此實(shí)矣，肛門亦收而不脫。夫此證蓋因脾土受虛，致肺與大腸俱失化源之所滋養(yǎng)，是故大腸不行收令也，此母能令子虛耳。鱉乃介蟲(chóng)屬金，而有土性溫，能補(bǔ)脾肺。又況肺惡寒，先得芩、連等寒涼之味已多，今用生姜之辛以補(bǔ)肺金，用沙糖之甘以補(bǔ)脾土，肺氣既實(shí)，其大腸亦隨而實(shí)，故得以行收令也，故其功效如是之驗(yàn)焉。

嘔吐

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于火。東垣曰∶夫嘔、吐、噦?cè)呔銓儆谖?，胃者司也，以其氣血多少為異耳。嘔者陽(yáng)明也，陽(yáng)明多血多氣，故有聲有物，氣血俱病也。吐者太陽(yáng)也，太陽(yáng)多血少氣，故有物無(wú)聲，血病也。

噦者少陽(yáng)也，少陽(yáng)多氣少血，故有聲無(wú)物，氣病也。河間曰∶胃膈熱甚則為嘔，火氣炎上之象也。吐證有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通于天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水谷。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者，皆從于氣，氣者天之陽(yáng)也，其脈浮而洪，其證食已即吐，渴欲飲水，大便燥結(jié)，氣上沖胸而發(fā)痛，其治當(dāng)降氣和中。中焦吐者，皆從于積，有陰有陽(yáng)，食與氣相假為積而痛，其脈浮而長(zhǎng)，其證或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法當(dāng)以毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。下焦吐者，皆從于寒，地道也，其脈沉而遲，其證朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法當(dāng)以毒藥通其秘塞，溫其寒氣，大便漸通，復(fù)以中焦藥和之，不令大便秘結(jié)而自愈也。外有傷寒，陽(yáng)明實(shí)熱太甚而吐逆者。有內(nèi)傷飲食，填塞太陰，以致胃氣不得宣通而吐者。有胃熱而吐者。有胃寒而吐者。有久病氣虛，胃氣衰甚，聞谷氣則嘔噦者。有脾濕太甚，不能運(yùn)化精微，致清痰留飲郁滯上中二焦，時(shí)時(shí)惡心吐清水者。宜各以類推而治之，不可執(zhí)一見(jiàn)也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見(jiàn)厥者，難治。

跌陽(yáng)脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，噯氣在下，二氣相爭(zhēng)，但出而不入，其人即嘔而不得食，恐怖即死，寬緩即瘥。

脈陽(yáng)緊陰數(shù)，其人食已則吐，陽(yáng)浮而數(shù)亦為吐。

寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結(jié)而遲，其人則噎，關(guān)上脈數(shù)，其人則吐。

脈弦者虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，暮食朝吐，變?yōu)榉次?。寒在于上，醫(yī)反下之，令脈反弦，故名曰虛。

寸口脈微而數(shù)，微則無(wú)氣，無(wú)氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷，故吐。

方法

丹溪曰∶胃中有熱，膈上有痰，二陳湯加炒梔子、姜炒黃連、生姜，煎服。

凡嘔吐者，切不可下，逆之故也。

有久病吐者，胃氣虛不納谷也，生姜、人參、黃、白術(shù)、香附治之。凡痞滿短氣而嘔，宜補(bǔ)中氣，止可用調(diào)中益氣湯。

肝火出胃，逆上嘔吐，抑青丸。（方見(jiàn)火門。）夏月嘔吐不止，五苓散加姜汁，入湯調(diào)服。

吐蟲(chóng)而嘔，用黑錫炒成灰，檳榔末、米飲調(diào)服。

惡心吐清水者，有熱有痰有虛，皆用生姜，隨證佐藥治之。

胃中有熱者，二陳湯加姜汁制炒黃連、黃芩。挾虛者，加人參、白術(shù)。又云∶胃虛弱，嘔者，二陳湯加砂仁、藿香、白術(shù)。

痰飲為患，或因多食生冷，脾胃不和，以致嘔吐惡心，或頭眩，或胃脘懊不快，或發(fā)寒熱，二陳湯加丁香、烏梅、生姜，煎服。心下痞而痛者，加草豆蔻仁。

痰熱惡心嘔吐氣盛者，導(dǎo)痰湯加縮砂、姜炒黃連、竹茹。

（以上丹溪方法凡十條）

藿香安胃散

（河間）治胃氣虛弱，不能飲食，時(shí)時(shí)嘔吐惡心者。

藿香人參陳皮（各一錢）丁香（五分）上細(xì)切，作一服，水一盞，煎至七分，溫服。

和中桔梗湯

（河間）治上焦熱氣上沖，食已暴吐，脈浮而洪，宜先和中。

桔梗（一錢五分）半夏曲（二錢）陳皮（去白，一錢）枳實(shí)（麩炒黃色，一錢）白茯苓（一錢）白術(shù)（一錢五分）濃樸（姜汁拌炒，一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，取清汁調(diào)木香散二錢，空腹服。三服后，氣漸下，吐漸止，然后去木香散，加芍藥二錢，黃一錢半，煎服，病愈則已。如大便燥結(jié)，食不盡下，以大承氣湯去芒硝微下之，再服前藥補(bǔ)之。如大便復(fù)結(jié)，又根據(jù)前微下之。

木香散

（河間）木香檳榔各等分，為細(xì)末，前藥調(diào)之服。

荊黃湯

（河間）治暴吐，上焦熱氣所沖，脈浮而洪者。

荊芥穗（五錢）人參（二錢五分）甘草（一錢）大黃（一錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，調(diào)檳榔散二錢，空腹服。

檳榔散

（河間）檳榔（三錢）木香（一錢五分）輕粉（少許）上為細(xì)末，用前藥調(diào)服。為丸亦可，用水浸蒸餅丸如小豆大，每服二十丸，食后服。

清鎮(zhèn)丸

（河間）治上焦吐，頭痛發(fā)熱，有汗脈弦。

柴胡（二兩，去蘆）黃芩（七錢五分）甘草（五錢）半夏（五錢）青黛（二錢五分）人參（五錢）上為細(xì)末，姜汁浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜湯送下，食后服。

白術(shù)湯

（河間）治胃中虛損及有痰而吐者。

半夏曲（五錢）白術(shù)（二錢）檳榔（二錢五分）木香（一錢）甘草（一錢）茯苓（二錢）上為細(xì)末，每服二錢，生姜湯調(diào)下，食前服。

金花丸

（河間）治吐食脈弦者，肝乘于脾而吐，乃由脾胃之虛，宜治風(fēng)安脾。

半夏（湯泡七次，一兩）檳榔（二錢）雄黃（一錢五分）上為細(xì)末，姜汁和蒸餅為丸，如梧桐子大，小兒丸如黍米大，生姜湯送下，從少至多漸加服之，以吐止為度。無(wú)羈絆于脾，故飲食自下。

紫沉丸

（河間）治中焦吐食，由食積與寒氣相假，故吐而痛，宜服此藥。

半夏曲（二錢）烏梅肉（二錢）代赭石（三錢）杏仁（去皮尖，另研，一錢）砂仁（三錢）丁香（二錢）沉香（一錢）檳榔（二錢）木香（一錢）陳皮（五錢）白豆蔻（五分）白術(shù)（一錢）巴豆霜（另研，五分）上為細(xì)末，入巴豆霜和勻，醋面糊為丸，如黍米大，每服五十丸，食后生姜湯下，吐愈則止。小兒另丸如芝麻大，治小兒食積吐食亦大妙。

小半夏湯

（仲景）治陽(yáng)明傷寒，不納谷而嘔吐不已者。

半夏（湯泡七次，一兩）生姜（二錢）上細(xì)切，水三盞，煎至一盞，去渣，分作二服服之。

生姜汁半夏湯

（活人）治胸中似喘不喘，似嘔不嘔，似噦不噦，徹心憒憒然無(wú)奈者。

半夏（湯泡洗七次，一兩）上細(xì)切，水一盞半，生姜自然汁半盞，同煎至一盞，溫服。仲景曰∶嘔多，雖有陽(yáng)明證，慎不可下。孫思邈曰∶嘔家多服生姜，乃嘔家之圣藥也。氣逆者以辛散之，故以生姜為主治之。

藿香平胃散

（東垣）治內(nèi)傷飲食，填塞太陰，嘔吐不已。

藿香（一錢）濃樸（姜制，一錢）蒼術(shù)（一錢五分）陳皮（一錢）甘草（炙，三分）砂仁（五分，研）神曲（五分，炒）上細(xì)切，作一服，加生姜五片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

胃苓湯

（局方）治證同前。

平胃散加五苓散，加姜棗，水煎服之。

黃連六一湯

（丹溪）治因多食煎燒餅熱面之類，以致胃脘當(dāng)心而痛，或嘔吐不已，漸成反胃。

黃連（六錢）甘草（炙，一錢）上細(xì)切，作一服，水一大盞，煎至七分，去渣溫服。

丁附治中湯

（局方）治胃?jìng)渲?，致心腹痛而嘔噦不止。

人參（五分）白術(shù)（一錢）干姜（一錢）甘草（炙，三分）陳皮青皮丁香（各一錢）附子（二錢）上細(xì)切，作一服，加生姜五片，大棗二枚，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

加味二陳湯

（丹溪）治胃中有伏火，膈上有稠痰，時(shí)常胃口作痛，及惡心吐清水不快。

陳皮（去白，一錢）半夏（一錢五分，炮）茯苓（一錢）甘草（炙，三分）梔子（炒，一錢）黃連（姜汁拌炒，一錢五分）川芎（一錢）白術(shù)（一錢）干姜（炒，五分）蒼術(shù)（一錢）香附（一錢）牡荊子（炒另研，一錢半）挾虛者加人參（一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，加生姜三片，煎至一盞，稍熱服。如胃口痛甚，入生姜自然汁一合，和勻服。

丁香安胃湯

（東垣）治嘔吐噦，胃虛寒所致。

丁香（五分）吳茱萸（一錢）草豆蔻（一錢）黃（二錢）人參（一錢）柴胡（五分）甘草（炙，五分）升麻當(dāng)歸身陳皮（各五分）黃柏（二分）蒼術(shù)（一錢）上細(xì)切，作一服，水一大盞，煎至七分，食前溫服。

茯苓半夏湯

（東垣）治脾胃虛弱，身重有痰，惡心欲吐。風(fēng)邪羈絆于脾胃之間，當(dāng)先實(shí)其脾土。

白術(shù)（一錢）茯苓（一錢）半夏（一錢）神曲（炒，一錢）橘紅（七分）天麻（七分）麥面（炒黃色，一錢二分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，加生姜五片，煎至一盞，熱服。

（丹溪活套）云∶胃中有熱，膈中有痰，令人時(shí)常嘔吐清水，作噯氣吞酸等證，用二陳湯加姜炒黃連、梔子、蒼術(shù)、川芎、香附、砂仁、神曲、山楂，少加木香以行滯氣，加姜，水煎服。久病虛者，加人參、白術(shù)。胃寒者，加益智、草豆蔻、干姜、桂心之類，去黃連、梔子。又甚者，加丁香、附子。如脅痛或脾痛，右關(guān)脈弦，嘔吐不已，此木乘土之分也，本方加人參、白術(shù)、升麻、柴胡、青皮、芍藥、川芎、砂仁、神曲之類。如時(shí)常吐清水，或口甘不喜食，冷涎自下而涌上者，此脾熱所致也，本方加白術(shù)、芍藥、升麻、土炒黃連、梔子、神曲、麥芽、干生姜，或丸或煎皆可。如時(shí)常惡心吐清水，心胃作痛，得食則漸止，饑則甚者，此胃中有蛔也，本方加苦楝根、使君子，煎服即愈，或用黑錫灰、檳榔末等分，米飲調(diào)下。

（醫(yī)案）在城黃氏婦，年將三十，產(chǎn)后困食傷，致胃虛不納谷，四十余日矣，聞谷氣則惡心而嘔，聞藥氣亦嘔，求予治。予曰∶藥不能入口，又將何法以治之乎。懇求不已，遂制一方，用人參、白術(shù)、茯苓各五錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一錢，十年以上陳倉(cāng)米一合，順流水二大白盞煎沸，泡伏龍肝研細(xì)，攪渾，放澄清，取一盞，加姜棗，同煎前藥至七分，稍冷服。此藥遂納而不吐，別以陳倉(cāng)米煎湯時(shí)時(shí)與之，日進(jìn)前藥二、三服，漸能吃粥而安。后以此法治十?dāng)?shù)人，皆驗(yàn)。

噎膈

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶三陽(yáng)結(jié)，謂之膈。子和云∶三陽(yáng)者，大小腸膀胱也。結(jié)，謂熱結(jié)也。小腸熱結(jié)則血脈燥，大腸熱結(jié)則不能圊，膀胱熱結(jié)則津液涸，三陽(yáng)既結(jié)則前后閉塞，下既不通必反而上行，所以噎食不下，縱下而復(fù)出也。此陽(yáng)火不下降而上行也，故經(jīng)又曰少陽(yáng)所至為嘔涌，溢食不下，此理明矣。又先哲論膈噎反胃，大率以血液干槁。其或咽喉窒塞，食不能下，其槁在吸門；或食下則胃脘當(dāng)心而痛，須臾吐出，食出痛止，其槁在賁門，此皆上焦之膈噎也。其或食物可不，良久復(fù)出，其槁在幽門，此中焦之膈噎也。其或朝食暮吐，暮食朝吐，其槁在闌門，大小腸之間，此下焦之膈噎也。

雖然，亦有斯須輕病而為醫(yī)所誤者，丹溪論之詳矣。謂夫氣之初病，其端甚微，或因些少飲食不謹(jǐn)，或外胃風(fēng)雨，內(nèi)傷七情，或食味過(guò)濃，偏助陽(yáng)氣，積成膈熱，或資稟充實(shí)，表密無(wú)汗，或性急易怒，相火上炎，以致津液不行，清濁相干，惟氣之為病，或痞或痛，或不思食，或噫腐吞酸，或嘈雜痞悶。醫(yī)者不求其本，便認(rèn)為寒，遽以辛香燥熱之劑投之，時(shí)暫得快，以為神方。濃味仍前不節(jié)，七情反復(fù)相侵，舊病被劫暫開(kāi)，濁液易于聚，或半月，或一月，前證復(fù)作。如此蔓延，自氣成積，自積成痰，此為痰為飲為吞酸之由也。良工未遇，謬藥又行，痰挾瘀血，遂成窠囊，此為痞為痛為嘔吐膈噎反胃之次第也。醫(yī)者猶謂虛而積寒，非尋常草木可療，竟以烏、附助佐丹劑，專意服餌。積而久也，血液俱耗，胃脘干槁。其槁在上，近咽之下，水飲可行，食物難入，間或可入，食亦不多，名之曰噎。其槁在下，與胃為近，食雖可下，難盡入胃，良久復(fù)出，名之曰膈，亦曰反胃，大便秘，小若羊屎。然名雖不同，病出一體。又曰∶噎病生于血干，血陰也，陰主靜，內(nèi)外兩靜則臟腑之火不起，而金水二臟有養(yǎng)，陰血自生，腸胃津液傳化合宜，何噎之有。醫(yī)者當(dāng)知此意，不可妄以燥熱之劑，以火濟(jì)火，則何以異刺人而殺之也，慎之慎之！

脈法

《脈經(jīng)》曰∶寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。誤言未止者，此為反胃，故尺為微澀也。

（誤一作設(shè)。）寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結(jié)而遲，其人則噎。關(guān)上脈數(shù)，其人則吐。

脈弦者虛也，胃氣無(wú)余，朝食暮吐，暮食朝吐，變?yōu)槲阜?。寒在于上，醫(yī)反下之，令脈反弦，故名曰虛。

趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾，脾傷則不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反，脈緊而澀，其病難治。

脈澀而小，血不足；脈大而弱，氣不足。

方法

丹溪曰∶大率屬血虛、氣虛、有痰。

戴氏曰∶氣虛者，脈必緩而無(wú)力。血虛者，脈必?cái)?shù)而無(wú)力。痰者，寸關(guān)脈必沉，或伏而大。有氣滯結(jié)者，寸關(guān)沉而澀。

張雞峰曰∶噎當(dāng)是神思間病，惟內(nèi)觀以自養(yǎng)可安。此言深中病情。

屎如羊屎者，不治。（大腸無(wú)血故也。）年高者，不治。（年五十余，則不可治矣。）戴氏曰∶氣血俱虛者，則口中多出沫。但見(jiàn)沫大出者，必死不治。

治法，用童便、韭汁、竹瀝、姜汁、牛羊乳（一本有驢屎），氣虛入四君子湯，血虛入四物湯。切不可用香燥藥，宜薄滋味。

一法，用黃連三錢（姜汁炒），山楂肉二錢，保和丸二錢，同為末，糊丸麻子大，胭脂胚子為衣，人參湯入竹瀝，下五十丸。

一方，用馬匏兒燒存性，陳米湯調(diào)服。（即野田瓜，北方多有。原本書(shū)馬剝兒，誤也。）一云，馬匏兒燒存性一錢，好棗肉四枚，平胃散二錢，溫酒調(diào)服，食即可下，然后隨病源調(diào)理。

一方，用吳茱萸、黃連、貝母、栝蔞子、牛轉(zhuǎn)草，丸服。

一方，用韭汁二兩，牛乳一盞，生姜半兩搗汁，和勻頓服，效。

有氣結(jié)者，用開(kāi)導(dǎo)之劑。有陰火上炎者，作陰虛治。有積血者，當(dāng)消息去之，韭汁能下膈上瘀血。

古方用人參以補(bǔ)肺，御米以解毒，竹瀝以清痰，干姜以養(yǎng)血，粟米以實(shí)胃，蜜以潤(rùn)燥，姜以去穢。有治寒者，必為當(dāng)時(shí)有實(shí)因于寒者用之也，挾寒者間或有之。今人悉因痰氣，久誤于醫(yī)，傳變而成，其無(wú)寒也明矣。

（以上丹溪方法凡十一條）

栝蔞實(shí)丸

（局方）治膈噎，胸膈痞，痛徹背脅，喘急妨悶。

栝蔞實(shí)（去殼別研）枳殼（去穣麩炒）半夏（湯泡七次）桔梗（炒，各一兩）上為細(xì)末，姜汁米糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，生姜湯送下。

寬中進(jìn)食丸

（東垣）滋形氣，喜飲食。（方見(jiàn)內(nèi)傷門。）

人參利膈丸

（東垣）治膈噎，胸中不利，大便結(jié)燥，痰嗽喘滿，脾胃壅滯。推陳致新，治膈氣之圣藥也。

木香檳榔（各七錢五分）人參當(dāng)歸藿香甘草枳實(shí)（麩炒黃，各一兩）大黃（酒濕蒸熟）濃樸（姜制，一兩）上為細(xì)末，滴水為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下。

（丹溪活套）云∶凡膈噎反胃，悉用二陳湯加姜汁、竹瀝、童便、韭汁之類為主治。如胸中覺(jué)有熱悶，本方加土炒黃連、黃芩、栝蔞仁、桔梗之類。如血虛瘦弱之人，本方合四物湯，少加杏仁泥、紅花，童便、韭汁之類仍不可缺。如飲酒人，本方加砂糖、驢屎入內(nèi)服。如朝食暮吐，暮食朝吐，或食下須臾即吐者，此胃可容受而脾不能傳送也，或大小腸秘結(jié)不通，食返而上奔也，本方加酒蒸大黃、桃仁之類以潤(rùn)之。脾不磨者，本方多加麥面、神曲之類以助化之。如氣虛肥白人膈噎者，本方合四君子湯，亦加竹瀝、姜汁為要藥也。有因七情郁結(jié)成氣噎者，本方加香附、撫芎、木香、檳榔、栝蔞仁、砂仁之類。凡膈噎，大便燥結(jié)，用大黃，乃急則治其標(biāo)之劑也。仍用四物湯加童便、韭汁，多飲牛羊乳為上策也。但不可以人乳代之，蓋人乳內(nèi)有飲食烹飪之火及七情之火存于中，故不可代服也。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

潤(rùn)腸膏

治膈噎，大便燥結(jié)，飲食良久復(fù)出，及朝食暮吐、暮食朝吐者，其功甚捷。

新取葳靈仙（四兩，搗汁，四、五月開(kāi)花者）生姜（四兩，搗汁）真麻油（二兩）白砂蜜（四兩，煎沸，掠出上沫）上四味，同入銀石器內(nèi)攪勻，慢火煎，候如，時(shí)時(shí)以箸挑食之。一料未愈，再服一料決效。

大力奪命丸

治膈噎不下食及翻胃等證。

杵頭糠牛轉(zhuǎn)草（各半斤）糯米（一斤）上為細(xì)末，取黃母?？谥邢涯瓰橥?，如龍眼大，入鍋中，慢火煮熟食之，加沙糖二、三兩入內(nèi)丸尤佳。

一方治噎膈久不納谷者。

隔年炊飯干（不拘多少）上一味，以急流順?biāo)逯竺訝€，取濃汁時(shí)時(shí)與之。待能食后，以調(diào)脾進(jìn)食、生血順氣之藥調(diào)治而安。

（醫(yī)案）蘇溪金賢九里，年五十三，夏秋間得噎證,胃脘痛，食不下，或食下良久復(fù)出，大便燥結(jié)，人黑瘦殊甚，求予治。

診其脈，右手關(guān)前弦滑而洪，關(guān)后略沉小，左三部俱沉弦，尺帶芤。予曰∶此中氣不足，木來(lái)侮土，上焦?jié)駸嵊艚Y(jié)成痰，下焦血少，故大便燥結(jié)。陰火上沖吸門，故食不下。用四物以生血，用四君子以補(bǔ)氣，用二陳以祛痰，三合成劑，加姜炒黃連、炒枳實(shí)、栝蔞仁，少加砂仁。又間服潤(rùn)腸丸，或服丹溪墜痰丸。半年，服前藥百余帖，病全安。

梅林駱氏婦，予妻嬸也，年四十九，身材略瘦小，勤于女工，得膈噎證半年矣，飲食絕不進(jìn)，而大便結(jié)燥不行者十?dāng)?shù)日，小腹隱隱然疼痛，求予治。診之，六脈皆沉伏。予以生桃仁七個(gè)令細(xì)嚼，杵生韭汁一盞送下。片時(shí)許，病者云∶胸中略見(jiàn)寬舒。以四物湯六錢，加栝蔞仁一錢，桃仁泥半錢，酒蒸大黃一錢，酒紅花一分，煎成正藥一盞，取新溫羊乳汁一盞，合而服之。半日后，下宿糞若干。明日腹中痛漸止，漸可進(jìn)稀粥而少安。后以四物湯出入加減，合羊乳汁，服五、六十帖而安。

HT逆

韻書(shū)∶HT與KT通，氣上逆作聲之名也。古方皆以KT為咳逆，諸書(shū)又多誤以咳嗽為咳逆，孫真人又誤以噦為咳逆，亦有書(shū)為吃逆者，皆誤也。KT，于立切。

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上，皆屬于火。丹溪曰∶KT，病氣逆也，以其氣自臍下直沖，上出于口之名也。東垣謂火與元?dú)獠粌闪?，又謂火為元?dú)庵\。古方悉以胃弱言之而不及火，且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之。未審孰為降火，孰為補(bǔ)虛？人之陰氣根據(jù)胃為養(yǎng)，胃土損傷則木來(lái)侮之矣，謂之土敗木賊也。陰為火所乘不得內(nèi)守，木挾相火之勢(shì)，故其氣直沖清道而上。言胃弱者，陰弱也，虛之甚也，病者見(jiàn)此似為危證。根據(jù)正法而治之者，尚不能保其一、二，而況誤醫(yī)者乎。雖然，亦有因?qū)嵍鵀镵T者，不可不審?；蛞蝻嬍程^(guò)，填塞胸中，而氣不得升降者?；蛴刑甸]于上，火起于下，而氣不得伸越者。有為傷寒熱病，陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，過(guò)期而失下，清氣不得升，濁氣不得降，以致氣不宣通而發(fā)KT者。凡若此者，皆實(shí)證也。醫(yī)者宜專心致意，察審虛實(shí)而調(diào)治之，不可妄為處治，以夭人之天年也，幸甚。

脈法

脈浮而緩者，易治；弦急而按之不鼓者，難治。脈結(jié)或促或微，皆可治。脈代者危。右關(guān)脈弦者，木乘土位，難治。

方法

丹溪曰∶大率有痰，有氣虛，有虛火上沖，視有余不足治之。痰與食在上者吐之，人參蘆、稀涎散之類。

不足者補(bǔ)之，人參、白術(shù)煎湯下大補(bǔ)丸。

痰用陳皮、半夏，氣虛用人參、白術(shù)，陰火用黃連、黃柏、滑石，或吐或補(bǔ)，隨證施治。

KT逆自利，滑石、甘草、黃柏、芍藥、人參、白術(shù)、陳皮，加竹瀝服。

痢疾發(fā)KT，用人參白術(shù)煎湯，調(diào)益元散頻服，自止。

（以上丹溪方法凡六條）

陳皮竹茹湯

（活人）治傷寒余熱未解，氣虛發(fā)KT。

甘草（炙，一錢）人參（二錢）陳皮（去白，三錢）青竹茹（四錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水煎服。

橘皮半夏生姜湯

治氣虛有痰發(fā)KT。

陳皮半夏干生姜人參通草（各一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

六君子湯

（局方）治痰挾氣虛發(fā)KT。

陳皮（一錢）半夏（一錢五分）茯苓（一錢）甘草（一錢）人參（一錢）白術(shù)（一錢五分）上細(xì)切，作一服，加大棗二枚，生姜三片，新汲水煎服。

（丹溪活套）云∶凡傷寒發(fā)KT有四證，不可不辨。有中氣不足，脈虛微，氣不相續(xù)而發(fā)KT者，宜用補(bǔ)中益氣湯加生脈散、黃柏以降虛火，或少加附子，服之立愈。有陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，失下而發(fā)KT者，宜大承氣湯下之而愈。有渴而飲水太過(guò)，成水結(jié)胸，而又發(fā)KT者，宜小陷胸湯，或用小青龍湯去麻黃，加附子，治水寒相搏發(fā)KT，大妙。有傳經(jīng)傷寒熱證，醫(yī)者誤用姜、桂等熱藥，助起火邪，痰火相搏而為咳逆者，宜用黃連解毒、白虎湯及竹瀝之類治之。

（祖?zhèn)鞣剑┚目饶娣ā萌楦ǎ比橄乱淮缌?，婦人在乳房下起肉處陷中，灸七壯即止，其效如神。

又氣海一穴，直臍下一寸半，灸三七壯，立止。

（醫(yī)案）東陽(yáng)李氏子，病傷寒陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，醫(yī)與補(bǔ)藥治而成發(fā)KT，十日后召予。診其脈長(zhǎng)而實(shí)大，與大承氣湯大下之，熱退而KT亦止。

盤松周氏子，得傷寒證，七日熱退而KT連聲不絕。舉家徨，召予診其脈，六脈皆沉細(xì)無(wú)力，人倦甚。以補(bǔ)中益氣湯作大劑，加炮附子一錢，一日三帖，兼與灸乳根、氣海三處，當(dāng)日KT止，脈亦充而平安。

吞酸

論

   《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。惟李東垣獨(dú)以為寒，誠(chéng)一偏之見(jiàn)也。河間原病式曰∶酸者肝木之味也，由火盛制金，不能平木，則肝木自甚，故為酸也。如飲食熱，則易于酸矣，是以肝熱則口酸也?；蜓詾楹?，但謂傷生冷硬物，而喜噫醋吞酸，故俗醫(yī)主于溫和脾胃。豈知人之傷于寒也，則為病熱，蓋寒傷皮毛，則腠理閉密，陽(yáng)氣怫郁而為熱證。

   故傷寒熱在表，而以麻黃湯熱藥發(fā)散，使腠理開(kāi)通，汗泄熱退而愈也。凡內(nèi)傷冷物者，或但陰勝陽(yáng)而為病寒，或寒熱相搏怫郁而為病熱，亦有內(nèi)傷冷物而反病熱，得汗泄熱退身涼而病愈也?；蛭⒍篂橹兴幔字^之醋心，法宜溫藥散之，亦猶傷寒解表之義。若久吞酸不已，則不宜溫，宜以寒藥治之，后以涼藥調(diào)之，結(jié)散熱去則氣和矣。所以中酸不宜食粘滑油膩者，謂能令氣郁不通暢，如食物在器復(fù)蓋，熱而自酸。宜食菜蔬，能令氣之通利也。曰寒曰熱，于斯明矣，學(xué)人詳之。

   

   脈法

   脈弦而滑。兩寸或浮而弦，或浮而滑，或沉而遲，或緊而洪，或洪而數(shù)，或沉而遲。胸中有寒飲洪數(shù)者，痰熱在膈間。時(shí)吐酸水，欲成胃反也。

   

   方法

   

   茱連丸

   吳茱萸（去梗泡浸半日）陳皮（去白）黃芩（陳壁土炒，各五錢）黃連（土炒，一錢）蒼術(shù)（米泔浸，七錢半）上為細(xì)末，神曲糊丸，如綠豆大，每服二、三十丸，津唾咽下。一方茱萸、連二味，隨時(shí)令寒熱，迭為佐使（寒月倍茱萸，熱月根據(jù)本方），蒼術(shù)茯苓為補(bǔ)助，湯浸蒸餅為小丸，吞之。

   治酸必用茱萸，順其性而折之。

   食郁有痰，二陳湯加南星、黃芩之類。

   加味平胃散，治吞酸因食郁所致，生料平胃散加炒神曲、炒麥芽、姜、棗同煎。

   酸味宜節(jié)濃味，必蔬食自養(yǎng)，則病易安。

   吐清水，用蒼術(shù)（陳壁土炒）茯苓滑石（炒）白術(shù)陳皮煎服。

   

   參萸丸

   上可治吞酸，下可治自利。又云∶治濕而氣滯者，濕熱甚者用之為響導(dǎo)。

   六一散（一料）吳茱萸（一兩，制）上為飯丸服。

   （以上丹溪方法凡七條）

   藿香安胃散

   （東垣）治脾胃虛弱，飲食入胃，嘔吐作酸，不待腐熟。

   藿香丁香人參（各二錢五分）陳皮（五錢）上為細(xì)末，每服二錢，加生姜，水煎溫服。

   

   加減二陳湯

   （丹溪）治痰飲為患，嘔吐頭眩心悸，或因食生冷硬物，脾胃不和，時(shí)吐酸水。

   丁香（五分）半夏陳皮（各二錢五分）茯苓（一錢五分）甘草（七分半）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水煎服。

   

   曲術(shù)丸

   （三因）治中脘宿食留飲，酸蜇心痛，吐清水。

   神曲（炒，三兩）蒼術(shù)（米泔浸，一兩半）砂仁（一兩）陳皮（去白，一兩）上為細(xì)末，生姜汁別煮神曲糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，姜湯送下。

   （祖?zhèn)鞣剑┲瓮趟岱接命S連吳茱萸各一兩，上以黃連細(xì)切，同茱萸以井花水浸七日，去連，將茱萸焙干，每日清晨，以米湯下四十九粒。

眩運(yùn)

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。又曰∶歲木太過(guò)，風(fēng)氣流行，脾土受邪，民病飧泄食減，甚則忽忽善怒，眩冒巔疾。雖為氣化之所使然，未必不由氣體之虛衰耳。其為氣虛肥白之人，濕痰滯于上，陰火起于下，是以痰挾虛火，上沖頭目，正氣不能勝敵，故忽然眼黑生花，若坐舟車而旋運(yùn)也，甚而至于卒倒無(wú)所知者有之，丹溪所謂無(wú)痰不能作眩者，正謂此也。若夫黑瘦之人，軀體薄弱，真水虧欠，或勞役過(guò)度，相火上炎，亦有時(shí)時(shí)眩運(yùn)，何濕痰之有哉。大抵人肥白而作眩者，治宜清痰降火為先，而兼補(bǔ)氣之藥。人黑瘦而作眩者，治宜滋陰降火為要，而帶抑肝之劑。抑考《內(nèi)經(jīng)》有曰∶風(fēng)勝則地動(dòng)。風(fēng)木太過(guò)之歲，亦有因其氣化而為外感風(fēng)邪而眩者，治法宜祛風(fēng)順氣，伐肝降火，為良策焉。外有因嘔血而眩冒者，胸中有死血迷閉心竅而然，是宜行血清心自安。醫(yī)者宜各類推而治之，無(wú)有不痊者也。

脈法

左手脈數(shù)，熱多。脈澀而芤，有死血。右手脈實(shí)，有痰積。脈虛大，必是久病。

左手人迎脈，緩而浮大者，屬風(fēng)。

方法

丹溪曰∶痰在上，火在下，火炎上而動(dòng)其痰也。此證屬痰者多，蓋無(wú)痰不能作眩也。雖有因風(fēng)者，亦必有痰。又曰∶火動(dòng)其痰，二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活。挾氣虛者，亦以治痰為主，兼補(bǔ)氣降火藥。

去血過(guò)多而眩運(yùn)者，芎歸湯。

眩運(yùn)不可當(dāng)者，以大黃酒炒為末，茶清調(diào)下。（急則治其標(biāo)也）。

（以上丹溪方法凡三條）

防風(fēng)通圣散

（河間）治風(fēng)熱眩運(yùn)。（方見(jiàn)中風(fēng)門。）

半夏白術(shù)天麻湯

（東垣）治風(fēng)痰眩運(yùn)。（方見(jiàn)頭痛門。）

加味六君子湯

（丹溪）治氣虛痰盛，兼挾風(fēng)邪，眩運(yùn)不休者。

陳皮（去白，一錢）半夏（湯泡透，一錢五分）茯苓（一錢）甘草（炙，五分）荊芥穗（五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗二枚，水二盞，煎至一盞，去渣，入竹瀝一大匙，溫服。

六合湯

（良方）治風(fēng)虛眩運(yùn)。

四物湯加秦艽、羌活為佐，水煎服之。

玉液湯

（嚴(yán)氏方）治七情感動(dòng)，氣郁生涎，隨氣上沖，頭目眩運(yùn)，心嘈忪悸，眉梭骨痛。

大半夏（湯泡七次，去皮臍）上以一味薄切成片，每服四錢，加生姜十片煎，入沉香磨水一呷服，大效。

芎術(shù)湯

（嚴(yán)氏方）治冒雨中濕，眩運(yùn)嘔逆，頭痛不食等證。

川芎半夏（泡透）白術(shù)（各一錢二分）甘草（炙，六分）上細(xì)切，作一服，加生姜七片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

川芎散

（本事方）治風(fēng)眩運(yùn)。

山茱萸（一兩，去核）山藥甘菊花人參茯神小芎（各五錢）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下。

（丹溪活套）云∶眩運(yùn)者，中風(fēng)之漸也。如肥白人，氣虛而挾痰者，四君子湯倍蜜炙黃，加半夏、橘紅，或少加川芎、荊芥穗，以清利頭目也。如痰盛而挾氣虛者，二陳湯加人參、白術(shù)、黃，或少加炮附子煎，入竹瀝、姜汁服。

如體瘦血虛而痰火兼盛者，二陳湯合四物，加片芩、薄荷煎，入竹瀝、姜汁、童便服。如諸般眩運(yùn)，挾風(fēng)則加防風(fēng)、荊芥、天麻、秦艽等藥，挾熱加片芩、黃連、梔子之類，挾寒加干姜、官桂、附子之屬，無(wú)有不安者也。

頭痛

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)。又曰∶首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一曰則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)曰則病少愈。東垣曰∶《金匱真言》論曰∶東風(fēng)生于春，病在肝，在頸項(xiàng)，故春氣者病在頭。又諸陽(yáng)會(huì)于頭面，如足太陽(yáng)之脈病沖頭痛，足少陽(yáng)之脈病頭角頷痛。夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，客于經(jīng)絡(luò)，令人振寒，頭痛身重惡寒，治在風(fēng)池、風(fēng)府，調(diào)其陰陽(yáng)，不足則補(bǔ)，有余則瀉，汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴、九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，病在膈中，過(guò)在手巨陽(yáng)、少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上不下，頭痛癲疾者，下虛上實(shí)也，過(guò)在足少陰、巨陽(yáng)，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽(yáng)、陽(yáng)明，后取足少陽(yáng)、陽(yáng)明，此偏頭痛也。

有真頭痛者，甚則腦盡痛，手足寒至節(jié)者，死不治。有厥逆頭痛者，所犯大寒內(nèi)至骨髓，髓者以腦為主，腦逆故令頭痛齒亦痛也。凡頭痛皆以風(fēng)藥治之者，總其大體而言之也。高巔之上，惟風(fēng)可到，故味之薄者，陰中之陽(yáng)，乃自地升天者也。然亦有三陰三陽(yáng)之異。故太陽(yáng)頭痛，惡風(fēng)脈浮緊，川芎、羌活、獨(dú)活、麻黃之類為主。少陽(yáng)經(jīng)頭痛，脈弦細(xì)，往來(lái)寒熱，柴胡為主。陽(yáng)明頭痛，自汗發(fā)熱惡寒，脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者，升麻、葛根、石膏、白芷為主。太陰頭痛，必有痰體重，或腹痛為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)、半夏、南星為主。少陰經(jīng)頭痛，三陰三陽(yáng)經(jīng)不流行，而足寒氣逆為寒厥，其脈沉細(xì)，麻黃、細(xì)辛、附子為主。厥陰頭頂痛，或吐涎沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。血虛頭痛，川歸、川芎為主。氣虛頭痛，人參、黃為主。氣血俱虛頭痛，調(diào)中益氣湯少加川芎、蔓荊子、細(xì)辛、其效如神。白術(shù)半夏天麻湯，治痰厥頭痛藥也。清空膏，乃風(fēng)濕熱頭痛藥也。羌活附子湯，治厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦藥吐之，不可執(zhí)方而治。先師嘗病頭痛，發(fā)時(shí)面頰青黃，暈眩目不欲開(kāi)，懶言，身體沉重，兀兀欲吐。潔古曰∶此厥陰、太陰合病，名曰風(fēng)痰頭痛，以局方玉壺丸治之，更灸俠溪穴即愈。是知方者體也，法者用也，徒執(zhí)體而不知用者弊，體用不失，可謂上工矣。學(xué)人其可執(zhí)一而不知變乎。

脈法

《內(nèi)經(jīng)》曰∶寸口脈中手短者，頭痛也。

《脈經(jīng)》曰∶陽(yáng)弦則頭痛。又曰∶寸口脈浮，中風(fēng)發(fā)熱頭痛。

脈緊頭痛，是傷寒邪。脈緊上寸口者，傷風(fēng)頭痛。

脈訣云∶頭痛短澀應(yīng)須死，浮滑風(fēng)痰皆易除。

方法

丹溪曰∶頭痛多主于痰，痛甚者火多，宜清痰降火。

勞役下虛之人，似傷寒發(fā)熱汗出，兩太陽(yáng)穴痛甚，此相火自下沖上，宜補(bǔ)中益氣湯加川芎、當(dāng)歸，甚者加知母、蔓荊子、細(xì)辛。

諸經(jīng)氣滯，亦作頭痛，宜分經(jīng)理氣治之。

偏頭風(fēng)，在右屬痰屬熱，痰用蒼術(shù)、半夏，熱用酒制片黃芩；在左屬風(fēng)及血虛，風(fēng)用荊芥、薄荷（或云荊芥、薄荷是頭痛要藥，宜詳證加用），血虛用芎、歸、芍藥、酒黃柏。諸家不分所屬，故藥多不效。少陽(yáng)偏頭痛者，多大便秘，或可下之。

一方

治風(fēng)濕熱頭痛神效。

片芩（一兩，酒制炒）蒼術(shù)羌活防風(fēng)（各五錢）蒼耳子（三錢）細(xì)辛（二錢）上為細(xì)末，以生姜一片擂細(xì)，和藥末三錢搗勻，茶清調(diào)下。一方有生甘草、酒連、川芎、炒半夏曲，無(wú)防風(fēng)、細(xì)辛。

一方

治少年強(qiáng)壯人，氣實(shí)有痰，或頭暈而重痛，立效。

大黃（酒拌炒干，再拌三次）上為細(xì)末，茶清調(diào)下三錢，立效。

一方

治眉梭骨痛，屬風(fēng)熱與痰。

白芷片芩（酒制炒）上各等分，為細(xì)末，每服二錢，茶清調(diào)下。

選奇湯

（局方）治眉骨痛不可忍，神效。

羌活防風(fēng)（各三錢）甘草（一錢，夏生，冬炒）酒片芩（一錢半，冬不用，熱甚者冬亦炒用）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，食后服。

又方

（局方）因風(fēng)寒，眉骨痛不止者。

川烏草烏（各一錢，以上二味俱用童便浸二宿炒用）細(xì)辛羌活片芩（酒拌炒）甘草（炙，各五分）上為細(xì)末，分二服，茶清調(diào)下。

清空膏

（東垣）治偏正頭痛，年深久不愈者。善療風(fēng)濕熱頭痛，上壅頭目及腦痛不止者。除血虛頭痛不治。

川芎（五錢）柴胡（七錢）黃連（酒炒）防風(fēng)（去蘆）羌活（各一兩）甘草（炙一兩五錢）片黃芩（三兩，切片，酒拌濕，一半炒，一半曬干）上為細(xì)末，每服二錢，熱盞內(nèi)入茶清少許，湯調(diào)如膏，臨臥抹口內(nèi)，少用白湯送下。如苦頭痛，每服加細(xì)辛二分。

如太陰脈緩有痰，名痰厥頭痛，減羌活、防風(fēng)、川芎、甘草，加半夏曲一兩五錢。如偏正頭痛服之不愈，減羌活、防風(fēng)、川芎一半，加柴胡一倍。如發(fā)熱惡熱而渴，此陽(yáng)明頭痛，只服白虎湯加香白芷，立愈。

半夏白術(shù)天麻湯

（東垣）治痰厥頭痛，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣促上喘，無(wú)力以言，心神顛倒，目不敢開(kāi)，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。

黃柏（一分半）干姜（二分）澤瀉白茯苓天麻黃人參蒼術(shù)（各三分半）神曲（炒）白術(shù)（各五分）麥面半夏（湯泡，去皮臍）橘紅（各七分半）上細(xì)切，共作一服，水二盞，加生姜三片，煎至一盞，去渣稍熱服，食前，可一服而愈。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭痛，非半夏不能除。眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能療。黃甘溫，瀉火補(bǔ)氣，實(shí)表止汗。人參甘溫瀉火，補(bǔ)中益氣。二術(shù)俱苦甘溫，除濕補(bǔ)中。澤瀉、茯苓利小便，導(dǎo)濕。橘皮苦溫，益氣調(diào)中。神曲消食，蕩胃中滯氣。大麥，寬中助脾。干姜辛熱，以滌中寒。黃柏苦寒，酒洗以療冬天少火在泉發(fā)躁也。

安神湯

（東垣）治頭痛，頭旋眼黑。

生甘草炙甘草（各二分）柴胡升麻生地黃（酒浸洗，各五分）防風(fēng)（二分半）知母（酒浸，炒，五分）黃柏（酒拌，炒）羌活（各一錢）黃（一錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞半，加蔓荊子五分，川芎三分，再煎至一盞，去渣臨臥稍熱服。

徹清膏

（東垣）蔓荊子細(xì)辛（各一錢）薄荷葉川芎（各三錢）生甘草炙甘草（各五錢）本（一兩）上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。

川芎散

（東垣）治頭目不清利。

川芎（五錢）柴胡（七錢）羌活防風(fēng)本生甘草升麻（各一兩）炙甘草生地黃（各一兩半）酒黃蓮（炒）酒片芩（各三兩）上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。

白芷散

（一名郁金散，東垣）治諸熱，苦頭痛。

郁金（一錢）白芷石膏（各二錢）雄黃芒硝薄荷葉（各三錢）上為細(xì)末，口含水，鼻內(nèi)搐之。

羌活清空膏

（東垣）蔓荊子（一錢）黃連（三錢）羌活防風(fēng)甘草（各四錢）片芩（一兩）上為細(xì)末，每服一錢，茶清調(diào)下，食后或臨臥服。

清上瀉火湯

（東垣）昔有人年少時(shí)氣弱，常于氣海、三里穴節(jié)次灸之，至年老成熱厥頭痛，雖冬天大寒，猶喜寒風(fēng)，風(fēng)吹之頭痛即愈，略來(lái)暖處或見(jiàn)煙火，其痛夏作，此灸之過(guò)也。

荊芥穗川芎（各二分）蔓荊子當(dāng)歸身蒼術(shù)（各三分）酒黃連生地黃本（各四分）生甘草（二分）升麻防風(fēng)（各三分半）酒黃柏炙甘草黃（各五分）酒黃芩酒知母（各七分）羌活（八分）柴胡（一錢）細(xì)辛（三分）酒紅花（少許）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，食后稍熱服。

細(xì)辛散

（東垣）治偏正頭痛。

細(xì)辛瓦松（各二分）生黃芩芍藥（各三分半）酒黃連川芎（各五分）黃芩（酒炒）甘草（炙，各八分）柴胡（去蘆，一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，食后服。

羌活湯

（東垣）治風(fēng)熱壅盛，上攻頭目昏眩。

甘草（炙，一分半）澤瀉（三分）酒栝蔞根白茯苓酒黃柏（各四分）柴胡（五分）防風(fēng)酒黃芩酒黃連羌活（各六分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食后或臨臥服。

一粒金

（東垣）治偏頭風(fēng)。

蓽茇（一兩半，以豬膽汁拌勻入膽內(nèi)，懸掛陰干用）玄胡索青黛白芷川芎（各一兩）上為細(xì)末，無(wú)根水為丸，每用一丸，以無(wú)根水化開(kāi)，搐鼻內(nèi)，外以銅錢二、三文咬口內(nèi)，出涎。

羌活附子湯

（東垣）治客寒犯腦痛，及齒亦痛，名曰腦風(fēng)。

麻黃（不去節(jié)）附子（炮）防風(fēng)白芷僵蠶黃柏（各七分）羌活蒼術(shù)（各五分）升麻（二分）黃（三分）甘草（二分）佛耳草（三分無(wú)嗽不用）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

麻黃附子細(xì)辛湯

（仲景方）治三陰三陽(yáng)經(jīng)不流行，而足寒氣逆為寒厥頭痛，其脈沉細(xì)。

麻黃細(xì)辛（各六錢）附子（一個(gè)，去皮臍，生用）上細(xì)切，水三升三合，先煮麻黃令沸，減七合，掠去上沫，納諸藥，煎取一升，去渣分三服。

吳茱萸湯

（活人）治厥陰頭項(xiàng)強(qiáng)痛，或吐痰沫厥冷，其脈浮緩。

吳茱萸

（熱水泡三、五次）生姜（各五錢）人參（二錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，大棗一枚，煎至一盞，去渣溫服。

加味調(diào)中益氣湯

（東垣）治氣血俱虛頭痛，其效如神。

陳皮黃柏（酒炒，各三分）升麻（去粗皮）柴胡（去蘆，各四分）人參甘草（炙）蒼術(shù)（各六分，米泔浸）黃（一錢）川芎（六分）蔓荊子（三分，杵去皮）細(xì)辛（二分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。一方有木香二分，無(wú)黃柏。如大便虛坐不得，或了而不了，腹中逼迫，此血虛血澀也，加當(dāng)歸身五分。

愚按∶東垣謂此方治氣血俱虛頭痛，本方加當(dāng)歸一味，雖無(wú)以上證，亦恐不可缺也。

玉壺丸

（局方）治風(fēng)濕頭痛，亦治痰患。

雄黃（一錢，研飛）南星（煨裂）半夏（湯泡七次，去皮臍）天麻（酒浸）白術(shù)（各二錢，去蘆）上為細(xì)末，姜汁浸，蒸餅為丸，每服二十丸，姜湯下。

川芎茶調(diào)散

（局方）治諸風(fēng)上攻，頭目昏痛，鼻塞聲重。

薄荷（四兩，去梗，用葉）荊芥穗川芎（各二兩）羌活白芷甘草（各一兩，炙）細(xì)辛（五錢）防風(fēng)（二錢五分）上為細(xì)末，每服二錢，食后茶清調(diào)下。

《醫(yī)壘元戎》治三陽(yáng)頭痛方（羅太無(wú)方）羌活防風(fēng)荊芥穗升麻（去黑皮及內(nèi)朽）葛根（去粗皮）白芷石膏（火）柴胡（去蘆）川芎芍藥（酒炒）細(xì)辛蔥白（連須者）上各等分，細(xì)切五錢，水二盞，煎至一盞，溫服。

如圣餅子

（河間）治風(fēng)寒伏留陰經(jīng)，痰飲氣厥頭痛。

防風(fēng)天麻（各五錢）南星干姜川芎甘草（各一兩）半夏（五錢）川烏（去皮臍，火炮，一兩）上為細(xì)末，蒸餅糊調(diào)，捻作餅子如錢樣，每用五餅，同荊芥末細(xì)嚼，茶清送下。

川芎神功散

（寶鑒）治風(fēng)熱上攻頭目，令人偏正頭痛。

川芎川烏（如上同制法）白芷南星（炮）麻黃（各一錢，去節(jié)）甘草（五分，炙）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣食后溫服。

芎辛散

（三因）治傷風(fēng)寒生冷，及氣虛痰厥，頭痛如破，兼眩運(yùn)嘔吐。

附子（去皮臍，生用）烏頭（去皮，生用）南星干姜甘草（炙）川芎細(xì)辛（各一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜五片，茶芽少許，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

小芎辛湯

（嚴(yán)氏）治風(fēng)寒在腦，或感邪濕，頭重而疼，眩運(yùn)嘔吐。

川芎（二錢）細(xì)辛白術(shù)（各一錢）甘草（五分）上細(xì)切，作一服，加生姜五片，茶芽少許，水煎服。

石膏散

（寶鑒）治陽(yáng)明經(jīng)頭痛大效。

川芎石膏白芷（各等分）上為細(xì)末，每服四錢，茶清調(diào)下。

三生丸

（嚴(yán)氏）治痰厥頭痛。

半夏白附子南星（各等分）上為細(xì)末，生姜自然汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服四、五十丸，食后姜湯送下。

茯苓半夏湯

治風(fēng)熱痰逆，嘔吐頭痛。

半夏（二錢）赤茯苓（一錢）片黃芩甘草橘紅（各五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

（祖?zhèn)鞣剑┲晤^風(fēng)熱，痛不可忍者。

小川芎（一兩）白芷（五錢）細(xì)茶芽（三錢）荊芥穗（四錢）片黃芩（二兩，酒拌濕炒，再拌再炒，如此三次，不可令焦）薄荷葉（二錢五分）上為細(xì)末，每服二錢，白湯或茶清調(diào)下。

又經(jīng)驗(yàn)敷貼頭風(fēng)熱痛。

樸硝大黃（各等分）上為細(xì)末，用深井底泥和，捏作餅子，貼兩太陽(yáng)穴，神驗(yàn)。

（丹溪活套）云∶凡治頭風(fēng)，必以二陳湯加川芎、白芷為主。如太陽(yáng)經(jīng)頭痛，加羌活。少陽(yáng)經(jīng)，加柴胡、黃芩。陽(yáng)明經(jīng)，加石膏、白芷。太陰經(jīng)，加蒼術(shù)。少陰經(jīng)，加細(xì)辛。厥陰經(jīng)，加吳茱萸。如肥人頭痛，必是濕痰，加半夏，蒼白術(shù)。如瘦人頭痛，是熱上壅，多加酒洗片黃芩。如因感冒而頭痛者，宜加防風(fēng)、羌活、本、升麻、柴胡、葛根之類。

如氣虛而頭痛者，宜加黃、人參、東垣安神湯之類。如風(fēng)熱在上而頭痛者，加天麻、蔓荊子、臺(tái)芎、酒片芩之類。如苦頭痛者，宜用細(xì)辛。如形瘦色弊而頭痛者，是血虛，宜用歸、芎、芍藥、酒黃柏之類。如頂巔痛者，宜本、酒炒升、柴。

胃脘痛

（俗呼為心痛）

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶木郁之發(fā)，民病胃脘當(dāng)心而痛，上肢兩脅痛，膈噎不通，食飲不下。蓋木氣被郁，發(fā)則太過(guò)，故民病有土敗木賊之候也。夫胃為脾之腑，陽(yáng)先于陰，故臟未病而腑先病也。甚而至于脅下如刀之痛者，已連及于臟矣，古方名為脾疼者是也。胃之上口名曰賁門，賁門與心相連，故經(jīng)所謂胃脘當(dāng)心而痛，今俗呼為心痛者，未達(dá)此又耳。雖曰運(yùn)氣之勝?gòu)?fù)，未有不由清痰食積郁于中、七情九氣觸于內(nèi)之所致焉。是以清陽(yáng)不升，濁陰不降，而肝木之邪得以乘機(jī)侵侮而為病矣。更原厥初致病之由，多因縱恣口腹，喜好辛酸，恣飲熱酒煎，復(fù)寒涼生冷，朝傷暮損，日積月深，自郁成積，自積成痰，痰火煎熬，血亦妄行，痰血相雜，妨礙升降，故胃脘疼痛，吞酸噯氣，嘈雜惡心，皆噎膈反胃之漸者也。俗醫(yī)不究其源，例以辛香燥熱之劑治之，以火濟(jì)火，遂成危劇，良可痛哉。古方九種心痛∶曰飲，曰食，曰風(fēng)，曰冷，曰熱，曰悸，曰蟲(chóng)，曰疰，曰來(lái)去痛。夫所謂冷者唯一耳，豈可例以熱藥治之乎。詳其所由，皆在胃脘，而實(shí)不在于心也。有真心痛者，大寒觸犯心君，又曰污血沖心，手足青過(guò)節(jié)者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。醫(yī)者宜區(qū)別諸證而治之，無(wú)有不安之理也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶陽(yáng)微陰弦，則胸痹而痛，責(zé)其虛也。今陽(yáng)虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其脈陰弦故也。

胸痹之病，喘息咳唾，胸痹痛短氣，寸口脈沉而遲，關(guān)上小緊而數(shù)。

心脈微急為痛，微大為心痹引背痛。

脈短而數(shù)者心痛。澀者心痛。

脈浮大弦長(zhǎng)者死。

方法

丹溪曰∶心痛即胃脘痛，須分久新。若明知身犯寒氣、口得寒物而病，于初得之時(shí)，當(dāng)用溫散溫利之藥。若病久則成郁矣，郁則成熱，原病式中備言之矣，若欲行溫散溫利，寧無(wú)助火添病耶。由是古方多用山梔子為君，熱藥為之響導(dǎo)，則邪易伏，病易退。病安之后，若縱恣不改前非，病必再作難治矣。此病雖日久不食，不死。又曰∶中宮有食積與痰而生病者，胃氣亦賴所養(yǎng)，卒不便虛，雖日數(shù)多不食不死。若痛方止即吃物，病必復(fù)作，勿歸咎于醫(yī)也。必須再服三、五服藥后，以漸而少食，方可獲全安。

心膈大痛，攻走腰背，發(fā)厥嘔吐，諸藥不效者，就吐中以鵝翎探之，出痰積碗許而痛即止。

脈堅(jiān)實(shí)不大便者，下之亦可。

一方

用黃荊子炒焦為末，米飲調(diào)服（一云，上可治心痛，下可治白濁）。

又方

用藍(lán)葉擂細(xì)取汁，合姜汁服。

又方

用青黛，以姜汁入湯調(diào)服。

又方

用海粉，佐以香附末，以川芎、山梔子煎湯，入姜汁調(diào)服。

又方

無(wú)藥處，以鹽置刀頭，燒紅淬入水中，乘熱飲之，吐痰而愈。此法治絞腸痧大痛幾死者，立效。

又方

治心痛，輕者以麻黃、桂枝之類散之，或以韭汁開(kāi)提之，重者加石。

又方

痛甚者脈必伏，宜溫藥附子之類，不可用人參、白術(shù)，蓋諸痛不可補(bǔ)氣故也。

又方

治氣實(shí)者，用牡蠣粉一、二錢，溫酒調(diào)下。

又方

治濕痰作痛，用白螺螄殼，去泥沙，火為細(xì)末，每服方寸匕，溫酒調(diào)下，立止。

又方

以物輕按而痛定者，屬虛，以二陳湯加炒干姜末和之而愈。

又方

山梔大者七枚或九枚，炒焦黃，用水一盞，煎七分，入生姜自然汁二、三匙，令辣熱，飲之立止。

又方

山梔子劫止之后復(fù)發(fā)者，前藥必不效，用玄明粉一錢匕，白湯送下立止。

又方

治平日喜好熱物、致死血流于胃口而作痛者，以桃仁承氣湯下之安。

又方

治死血作痛證，用玄胡索一兩半，桂心、紅花、滑石、紅曲各五錢，桃仁三十個(gè)，蒸餅丸服效。

又方

治蟲(chóng)痛者，必面上有白斑，唇紅能食，時(shí)作時(shí)止，用二陳湯加苦楝根煎服。

又方

治痰積胃脘作痛，白螺殼丸。

白螺螄殼（火）滑石（炒）山梔子香附（童便浸）南星（煨裂各一兩）枳殼（麩炒黃色）青皮木香半夏砂仁（各五錢）莪術(shù)（一兩）上為末，春加川芎，夏加黃連，秋冬加吳茱萸，用生姜汁浸，蒸餅為丸，如綠豆大，每服五十丸，姜湯下。

黃連六一湯

治多食煎炒或燒餅米胖等物，致熱郁胃口而痛者，甚效。（方見(jiàn)嘔吐門。）

連附六一湯

治胃脘痛甚，諸藥不效者，寒因熱用方也。

黃連（六錢）附子（炮去皮臍，一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。

（以上丹溪方法凡二十一條）

草豆蔻丸

（東垣）治客寒犯胃作痛，或因濕熱郁結(jié)作痛，亦可劫而止之，又治氣弱心痛亦妙。

草豆蔻（一兩，裹煨）橘紅吳茱萸（湯泡焙干）人參白僵蠶黃益智仁（各八錢）生甘草炙甘草當(dāng)歸身青皮（各六錢）澤瀉（小便多者減半）半夏（各一兩）桃仁（去皮尖，七十個(gè)）麥面（一兩半，炒）神曲（炒微黃）柴胡（脅不痛減半）姜黃（各四錢）上為細(xì)末，桃仁另研如泥，入諸藥中和勻再研，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯送下，食遠(yuǎn)。

麻黃豆蔻丸

（東垣）治客寒犯胃，心頭大痛不可忍。

木香青皮紅花濃樸（姜制，各二錢）蘇木（三分）蓽澄茄（四分）升麻半夏（湯泡七次）麥面砂仁黃白術(shù)陳皮（去白）柴胡炙甘草吳茱萸當(dāng)歸身（各五分）益智仁（六分）神曲（炒，一錢）麻黃（不去節(jié)，二錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下，或細(xì)嚼白湯送下亦可。

木香化滯湯

（東垣）治因憂食濕面，結(jié)于胃脘，腹皮抵痛，心下硬，微滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣不安。（方見(jiàn)痞滿門）

倉(cāng)卒散

（三因）治氣自腰腹間攻心，痛不可忍，腹中冰冷，自汗如洗，手足攣急厥冷。

山梔子（大者四十九枚，連皮捶碎炒焦）附子（一枚，炮去皮臍）上為末，每服二錢，酒一盞，煎八分，溫服。

金鈴子散

（河間）治熱厥心痛。

金鈴子玄胡索（各一兩）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下，白湯亦可。

神圣代針散

（河間）治心腹諸痛。

乳香沒(méi)藥當(dāng)歸白芷川芎（各五錢）芫蜻（一兩，去翅足，炒）上為細(xì)末，每服一分，病甚者五分，先點(diǎn)好茶一盞，次摻藥末在茶上，不得吹攪，立地細(xì)細(xì)呷之。心痛欲死者，服之立效。小腸氣，搐如角弓，膀胱腫硬，一切氣刺虛痛，并婦人血癖、血迷、血運(yùn)、血刺痛沖心，胎衣不下，難產(chǎn)，但是一切因血作痛之疾，服之大有神效。

術(shù)附湯

（活人）治寒厥暴痛，脈微氣弱。

附子（泡，五分）白術(shù)（二錢）甘草（一錢，炙）上細(xì)切，作一服，水一盞半，入生姜五片，大棗二枚，煎至一盞，去渣溫服。此藥又治風(fēng)濕相搏，身重?zé)┨?，不能轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不喝，大便堅(jiān)實(shí)，小便自利，及風(fēng)虛頭目眩運(yùn)，不知食味。暖饑補(bǔ)中，助陽(yáng)氣、止有汗之圣藥也。

（丹溪活套）云∶草豆蔻一味，性溫能散滯氣，利膈上痰，若胃脘果因寒而作痛，用之如鼓應(yīng)桴。若濕痰郁結(jié)成痛者，服之多效。若因熱、郁而痛者，理固不當(dāng)用此，但宜以涼藥監(jiān)制，如芩、連、梔子之屬，其功尤速。東垣草豆蔻丸，寒熱心痛，俱獲奇功。但因熱者不可多服，久服恐有積溫成熱之患耳。若久病郁熱已膠固者，斷不可用此味也。胃中若有流飲清痰作痛，腹中漉漉有聲，及手足寒痛，或腰膝脊脅抽掣作痛者，用小胃丹或三花神丸或控涎丹漸漸服之，能徹去病根即止。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

加味枳術(shù)丸

治清痰、食積、酒積、茶積、肉積，在胃脘當(dāng)心而痛，及痞滿惡心，嘈雜噯氣，吞酸嘔吐，脾疼等證，其效如神。

白術(shù)（三兩）枳實(shí)（麩炒黃色）蒼術(shù)（米泔浸二宿，焙）豬苓（去黑皮）麥面（炒黃色）神曲（微炒黃色）半夏（湯泡透，各一兩）澤瀉（去毛）赤茯苓（去皮）川芎黃連（陳壁土炒，去土）白螺螄殼（各七錢）縮砂仁草豆蔻黃芩（陳壁土同炒）青皮（去白）萊菔子（炒）干生姜（各五錢）陳皮（去白）香附米（童便浸）栝蔞子濃樸（姜汁制炒）檳榔（各三錢）木香甘草（各二錢）吞酸，加吳茱萸湯泡，寒月五錢，熱月二錢半。久病挾虛，加人參、白扁豆、石蓮肉各五錢。時(shí)常口吐清水，加炒滑石一兩，牡蠣五錢。

上為細(xì)末，用青荷葉泡湯浸晚粳米，研粉作糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，多至一百丸，清米飲送下。

（醫(yī)案）一男子，年三十五，胃脘作痛久矣，人形黃瘦，食少而胸中常若食飽。來(lái)求治，與加味枳術(shù)丸，服不效，而日漸大痛，叫號(hào)聲聞四鄰，別父母妻子，囑付后事，欲自殺。予以桃仁承氣湯作大劑與之，連二服，大下瘀血四、五碗許，困倦不能言語(yǔ)者三日，教以稀粥少食，漸漸將理，病全安，復(fù)壯如舊。

腹痛

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒氣入經(jīng)而稽遲，泣（與澀通）而不行，客于脈外則血少，客于脈中則氣不通，故卒然而痛云云。按《內(nèi)經(jīng)》舉痛論言寒邪外客而為痛者，甚為詳悉，但未能盡述，學(xué)人自宜檢閱。外有因虛、因?qū)崱⒁騻?、因痰火、因食積、因死血者，種種不同，亦當(dāng)表而出之，庶使學(xué)人易為參考焉。東垣曰∶腹中諸痛，皆由勞役過(guò)甚，飲食失節(jié)，中氣不足，寒邪乘虛而客入之，故卒然而作大痛，經(jīng)云得炅則止?！洞耸码y知》集論曰∶傷寒中脘痛，太陰也，理中湯、黃建中湯之類。臍腹痛者，少陰也，四逆湯、真武湯、附子湯之類。小腹痛，厥陰也，重則正陽(yáng)散、回陽(yáng)丹，輕則當(dāng)歸四逆湯之類。太陰連少陰痛甚者，當(dāng)變?yōu)橄吕恢?。若夫雜病腹痛，四物苦楝湯、酒煮當(dāng)歸丸之類。夏月腹痛，肌熱惡熱，脈洪數(shù)，屬手太陰、足陽(yáng)明，黃芩芍藥湯主之。秋月腹痛，肌寒惡寒，脈沉疾，屬足太陰、足少陰，桂枝芍藥湯主之。四時(shí)腹痛，芍藥甘草湯主之。原病式曰∶熱郁于內(nèi)，則腹?jié)M堅(jiān)結(jié)而痛，不可例言為寒也。成無(wú)己曰∶陰寒為邪者，則腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，腹痛，太陰證也。發(fā)汗不解，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陽(yáng)也，桂枝加芍藥湯主之。大實(shí)而痛者，桂枝加大黃湯主之。又曰∶邪氣聚于下焦，則津液不得宣通，血?dú)獠坏昧餍?，或溺或血，流滯于下，而生脹滿硬痛也。若從心下至小腹皆硬滿而痛者，是邪實(shí)也，須以大陷胸湯下之。若但小腹硬滿而痛，小便利者，則是蓄血之證；小便不利者，則為溺澀之證也。其有血虛瘦弱之人，津液枯涸，傳送失常，郁火燥熱煎成結(jié)糞，滯于大小腸之間，阻氣不運(yùn)而作痛者，宜以枳實(shí)導(dǎo)滯丸、備急大黃丸之類，先通其滯、止其痛，然后用四物等生血潤(rùn)燥之劑以治其本。外有卒然心腹大痛，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，唇青厥逆，死在須臾，此內(nèi)因食積，外感寒邪，是名干霍亂之候也，宜急以鹽湯灌之，而以鵝翎探吐取涎而愈。若夫清痰留滯于胸腹之間，食積郁結(jié)于腸胃之內(nèi)，皆能令人腹痛。

清痰作痛者，控涎丹、小胃丹之類。食積為患者，保和丸、枳術(shù)丸之類消之，枳實(shí)導(dǎo)滯丸、木香檳榔丸之類下之。濁氣在上者涌之，清氣在下者提之，寒者溫之，熱者清之，虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，結(jié)者散之，留者行之，此治法之大要也，學(xué)人詳之。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶脈細(xì)小緊急，病速進(jìn)，在中，腹中刺病。陰弦，則腹痛。弦急，小腹痛。尺脈緊，臍下痛。尺脈伏，小腹痛，癥疝。尺脈實(shí)，小腹痛，當(dāng)利之。心腹痛，不得息，脈細(xì)小遲者生，脈堅(jiān)大疾者死。腹痛，脈反浮大而長(zhǎng)者死。

方法

丹溪曰∶腹痛有寒，有積熱，有食積，有痰，有死血。脈弦者多屬食，宜溫散之，蓋食得寒則滯，得熱則行，更宜以行氣或利藥助之，無(wú)不愈者。

脈滑者是痰，痰因氣滯而聚，阻礙道路，氣不得宣通而痛，宜導(dǎo)痰解郁。

凡痛必用溫散，以其郁結(jié)不行，阻氣不運(yùn)故也。

臍下忽大痛，人中黑色者，多死。

腹中水鳴，乃火擊動(dòng)其水也。

戴氏曰∶痛甚便欲大便，去后則痛減者，是食積也。綿綿痛而無(wú)增減者，是寒也。時(shí)痛時(shí)止者，是熱也。其痛有常處而不移動(dòng)者，是死血也。痛而小便不利者，痰也。

治腹痛，用臺(tái)芎、蒼術(shù)、香附、白芷為末，姜汁入湯調(diào)服。

白芍藥，止能治血虛腹痛，余俱不治。（以其酸寒收斂而別無(wú)溫散之功者也。）如飲食過(guò)傷而腹痛者，宜木香檳榔丸下之。

如氣虛之人，傷飲食而腹痛，宜調(diào)補(bǔ)胃氣并消導(dǎo)藥，用人參、白術(shù)、山楂、神曲、枳實(shí)、麥芽、木香、砂仁之類。

如腹中常有熱而痛，此為積熱，宜調(diào)胃承氣湯下之。

小腹實(shí)痛，用青皮以行其氣。

小腹因寒而痛，宜肉桂、吳茱萸。

因寒氣作痛者，宜小建中湯加干姜、官桂、臺(tái)芎、蒼術(shù)、白芷、香附。

因熱而痛者，二陳湯加黃、黃連、梔子，痛甚者加炒干姜從治之。

若腹痛不禁下者，宜川芎蒼術(shù)湯以治之，川芎、蒼術(shù)、香附、白芷、茯苓、滑石，加姜，水煎服。

（以上丹溪方法凡十五條）

高良姜湯

（東垣）治因寒心腹大痛。

高良姜（三錢）濃樸（姜制）官桂（各一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。

草豆蔻湯

（東垣）治臍腹虛脹作痛。

澤瀉（二錢）木香（三分）神曲（四分）半夏枳實(shí)（麩炒黃色）草豆蔻（面裹煨）黃（春夏勿用）益智仁（去殼）甘草（炙，各五分）青皮陳皮（各六分）川歸（七分）茯苓（七分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

益胃散

（東垣）治因服寒藥過(guò)多，致腹痛不止。

人參濃樸（姜制）甘草（炙）白豆蔻（去殼）姜黃干姜（炮）砂仁澤瀉（以上各三分）益智仁（六分）陳皮（七分）黃（七分，蜜炙）上細(xì)切，作一服，加姜，水煎服。

濃樸溫中湯

（東垣）治胃虛寒，脹滿疼痛。

濃樸陳皮（各一錢）茯苓草豆蔻（面包煨）甘草（炙）木香（各五分）干姜（三分半，炮）上細(xì)切，加姜，水煎服。

六合散

（又名密鑰匙，河間）治一切燥熱郁結(jié)，汗后余熱宣轉(zhuǎn)不通，并治小腸氣結(jié)，心腹?jié)M悶，胸中痞結(jié)，走注疼痛。

大黃（一兩，酒拌濕蒸）白丑（炒）黑丑（略炒）甘遂（各五錢）檳榔（三錢，生）輕粉（一錢）上為細(xì)末，每服一錢，蜜水調(diào)下，量虛實(shí)加減服。

沒(méi)藥散

（河間）治一切心腹疼痛不可忍者。

沒(méi)藥（另研）乳香（另研，各三錢）木鱉子（四錢，支殼）穿山甲（五錢，糠灰火煨脆）上為細(xì)末，每服五分或一錢，酒大半盞，煎三、五沸服。

木香檳榔丸

（河間）治食郁氣滯作痛。

木香（三錢）檳榔（三錢）青皮（五錢，去白）陳皮（五錢，去白）麥面（炒，七錢）枳實(shí)（麩炒黃色，六錢）白術(shù)（五錢）濃樸（姜制，四錢）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，溫水下，食遠(yuǎn)。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

（東垣）治食傷濕熱之物，不得施化，腹痛滿悶不安，以利為度。（方見(jiàn)內(nèi)傷門。）

瓜蒂散

（活人）治食傷太陰，填塞悶亂不快，甚則心胃大痛，兀兀欲吐者。（方見(jiàn)中風(fēng)門。）

桂枝加芍藥湯

（活人）治腹?jié)M時(shí)痛，脈弱。

桂枝甘草（各二錢）白芍藥（四錢）上作一服，姜三片，棗二枚，水煎服。

小建中湯

（活人）治傷寒，陽(yáng)脈澀，陰脈弦，腹中急痛者。

桂枝甘草（炙，各三分）白芍藥（六分）阿膠（炒，一合）上加姜二片，棗二枚，水煎服。

真武湯

（活人）治腹痛下痢，四肢沉重。（方見(jiàn)傷寒門。）

霹靂散

（河間）治腹痛脈微欲絕。

附子（一枚，泡，取出以糠灰焙之，去皮臍）上以一味取五錢重，入真臘茶一錢，同研細(xì)為末，分作二服，每服用水一盞，煎七分，去渣，入蜜一匙，稍冷服。

酒煮當(dāng)歸丸

（東垣）治小腹寒痛，及婦人白帶疝大寒等證。

茴香（五錢）黑附子（炮）良姜（各七錢）當(dāng)歸（一兩）上四味細(xì)切，以上好無(wú)灰酒一升半，煮至酒干盡，焙干入后藥∶炙甘草苦楝（生用）丁香（各五錢）木香升麻（各一錢）柴胡（二錢）炒黃鹽全蝎（各三錢）玄胡索（四錢）上與前四味同研為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯下。忌油膩、冷物及酒、濕面。

黃連湯

（河間）治胸中有熱，胃中有邪氣，腹內(nèi)痛甚，時(shí)欲嘔吐。此藥升降陰陽(yáng)。

黃連（酒炒）甘草（炙）干姜桂枝（各五錢）人參（二錢）半夏（半合，泡七次，去皮臍）上細(xì)切，入大棗二枚，量水煎服。

芍藥甘草湯

（河間）治四時(shí)腹痛。

白芍藥（酒炒）甘草（炙）上各等分，每服五錢，細(xì)切，入生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服?！夺t(yī)壘元戎》云∶腹痛脈弦傷氣，用本藥；脈洪傷金，加黃芩；脈緩傷水，加桂枝；脈澀傷血，加當(dāng)歸；脈遲傷寒，加干姜。

加減小柴胡湯

（河間）治寒熱脈弦腹痛本方去黃芩，加白芍藥。

四物苦楝湯

（河間）治臍下虛冷腹痛。

四物湯

（六錢）加玄胡索、苦楝（各一錢五分）。

上細(xì)切，水二盞，煎至一盞，溫服。

增損當(dāng)歸丸

（河間）治三陰受邪，心腹痛。

四物湯（五錢）防風(fēng)獨(dú)活全蝎（各五錢）續(xù)斷（原方無(wú)）茴香（各一兩）苦楝（酒煮）玄胡索（炒）木香丁香（各二錢）上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。

苦楝丸

（河間）治奔豚小腹作痛。（方見(jiàn)疝氣門。）

一捏金散

（局方）治臍腹大痛，及奔豚小腸氣等證。

玄胡索川楝子（酒煮）全蝎（去毒，炒）茴香上各等分，為細(xì)末，每服二錢匕，熱酒調(diào)下，神驗(yàn)。

（丹溪活套）云∶凡腹痛多是血脈凝澀不行，必用酒炒白芍藥，惡寒而痛加桂，惡熱而痛加黃柏。如腹痛欲以物拄按者屬虛，用人參、白術(shù)、干姜、官桂之類。如腹痛手不可按者屬實(shí)，宜用建中湯加大黃，或調(diào)胃承氣湯加桂枝類下之而愈。如因飲食過(guò)傷而作痛者，必問(wèn)因傷何物。如傷生冷硬物而作痛者，東垣木香見(jiàn)丸、三棱消積丸之類。如傷熱物而作痛者，枳實(shí)導(dǎo)滯丸、三黃枳術(shù)丸之類。看強(qiáng)弱緩急，用而下之。如氣虛之人，因飲食過(guò)傷而腹痛者，宜補(bǔ)瀉兼施，用二陳湯加川芎、白術(shù)、神曲、麥芽、人參、蒼術(shù)之類，或送下前推積等丸子以下之。如腹中常覺(jué)有熱而暴痛暴止者，此為積熱，宜調(diào)胃承氣湯之類下之。如因跌撲損傷而作痛者，此瘀血證，宜桃仁承氣湯，抵當(dāng)湯之類，逐去其血即愈。

如因事?lián)p傷，或酒后涉水，血凝腹痛者，大承氣湯加桂。

（醫(yī)治）一黃氏婦，年五十余，小腹有塊作痛二月余。一醫(yī)作死血治，與四物加桃仁等藥，不效；又以五靈脂、玄胡索、乳香、沒(méi)藥、三棱、莪術(shù)等作丸服，又不效。召予治，診其六脈皆沉伏，兩尺絕無(wú)。予曰∶乃結(jié)糞在下焦作痛耳，非死血也。用金城稻燒灰淋濃汁一盞服之，過(guò)一時(shí)許，與枳實(shí)導(dǎo)滯丸一百粒催之，下黑糞如梅核者一碗許，痛遂止。后與生血潤(rùn)腸之藥十?dāng)?shù)帖，調(diào)理平安。

一壯年男子，寒月入水網(wǎng)魚(yú)，饑甚，遇涼粥食之，腹大痛，二晝夜不止。一醫(yī)先與大黃丸，不通；又與大承氣湯，下糞水而痛愈甚。召予治，診其六脈皆沉伏而實(shí)，面青黑色。予曰∶此大寒證，及下焦有燥屎作痛。先與丁附治中湯一帖，又與灸氣海穴二十一壯，痛減半。繼以江子加陳皮、木香作丸，如綠豆大，生姜汁送下五粒，下五、七次，平安。

腰痛

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶足太陽(yáng)脈令人腰痛，引項(xiàng)脊尻背如重狀。少陽(yáng)腰痛，如以針刺其皮中，循循然不可以俯仰，不可以顧。

陽(yáng)明腰痛，不可以顧，顧如有見(jiàn)者，善悲。足少陰腰痛，痛引脊內(nèi)廉。厥陰腰痛，腰中如張弓弩弦。太陰腰痛，熱甚生煩，腰下如有橫木居其中，甚則遺溲。又曰∶太陽(yáng)所至為腰痛。巨陽(yáng)虛則腰背頸項(xiàng)痛，是動(dòng)則病項(xiàng)如拔，脊痛腰似折，髀不可以曲。又曰∶腰者腎之腑，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。脈經(jīng)曰∶凡有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出如浴水，則傷腎。

腎脹者，腹?jié)M引背央央然，腰髀痛。又有腎著之病，從腰以下冷，腰重如帶五千錢。若夫腰痛之證，雖有六經(jīng)見(jiàn)候之不同，銼閃腎著之或異，或瘀血，或風(fēng)寒，或濕痰流注，種種不一，原其所由，未必不因房室過(guò)度、負(fù)重勞傷之所致也，經(jīng)曰邪之所湊、其氣必虛是也。治法，虛者補(bǔ)之，杜仲、黃柏、肉桂、當(dāng)歸、五味、菟絲子、天門冬、熟地黃之類。風(fēng)者散之，麻黃、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活之類。寒者溫之，肉桂、附子、干姜之類。挫閃者行之，當(dāng)歸、蘇木、乳香、沒(méi)藥、桃仁、紅花之類。瘀血者逐之，大黃、牽牛、桃仁、水蛭、虻蟲(chóng)之類。濕痰流注者消導(dǎo)之，蒼術(shù)、撫芎、香附、白芷、枳實(shí)、橘紅、半夏、茯苓之類。宜各類推而治之，不可執(zhí)一論也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶尺脈沉，腰背痛。凡腰痛時(shí)時(shí)失精，飲食減少，其脈沉滑而遲，此為可治。

腰痛之脈皆沉弦，沉弦而緊者為寒，沉弦而浮者為風(fēng)，沉弦而濡細(xì)者為濕，沉弦而實(shí)者為銼閃。

丹溪曰∶脈必沉而弦，沉為滯，弦為虛，澀者是瘀血，緩者是濕，滑者伏者是痰，大者是腎虛也。

方法

丹溪曰∶有腎虛，有瘀血，有濕熱，有銼閃，有痰。諸腰痛不可用補(bǔ)氣藥，亦不宜峻用寒涼藥。

腎虛腰痛，用杜仲、黃柏、龜板、知母、枸杞子、五味子，豬脊骨髓丸服。

瘀血宜行血順氣，用補(bǔ)陰丸加桃仁、紅花，外用三梭針于委中穴出血，以其血滯于下也。

濕宜燥濕行氣，用黃柏、杜仲、蒼術(shù)、川芎之類。

戴氏曰∶疼之不已，為腎虛也。日輕夜重者，是瘀血也。遇天陰及久坐而發(fā)者，是濕也。

痰宜南星、半夏，加快氣藥佐之，使痰隨氣運(yùn)。

腰曲不能伸者，針委中立愈。

腎著為病，其體重，腰冷如冰，飲食如故，小便自利，腰以下冷痛而重治宜流濕兼用溫藥。

（以上丹溪方法凡七條）

腎著湯

（三因方）治腎著腰痛。

干姜（炮）茯苓（各一錢五分）甘草（炙，五分）白術(shù)（二錢五分）上每服四錢，水煎服。

青娥丸

（三因）治腎虛腰痛，常服壯筋補(bǔ)虛。

杜仲（一斤，炒）生姜（十兩，炒）破故紙（一斤，炒）上為細(xì)末，用胡桃肉一百二十個(gè)，湯浸去皮膜，研為膏，煉蜜些少，丸如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下或姜湯下。

立安丸

（三因）治五種腰痛。常服溫補(bǔ)腎元，壯健腰腳。

破故紙（炒）干木瓜（各一兩五錢）牛膝（酒洗，一兩）萆（二兩）杜仲（姜汁炒絲斷）續(xù)斷（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，溫酒下。

補(bǔ)骨脂丸

（局方）治腎虛及寒濕一切腰痛。

萆（四兩，一兩用童便浸，一兩用米泔浸，一兩用鹽湯浸，一兩用酒浸，各浸一晝夜）杜仲（四兩，炒絲斷）補(bǔ)骨脂（三兩，炒香）胡桃肉（八兩，浸去油膩，另研如泥）上以前三味共研為細(xì)末，不犯鐵器，入胡桃肉，用木杵搗千余下，以糯米糊為丸，秋冬以煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸空心溫酒下，干物壓之。

獨(dú)活湯

（東垣）治勞役腰痛如折。

羌活（去蘆）防風(fēng)（去蘆）獨(dú)活（去蘆）澤瀉（去毛）肉桂（各三錢，去粗皮）大黃（酒浸煨熟）甘草（各二錢）川歸（五錢）連翹（五錢）防己（酒炒）黃柏（酒炒，各二錢）桃仁（三十個(gè)，研）每服一兩，酒水煎服。

摩腰丹

治寒熱腰痛。

附子尖烏頭尖天南星（各二錢五分）朱砂干姜（各一錢）雄黃樟腦丁香（各一錢五分）麝香（當(dāng)門子，五粒）上為末，蜜丸如龍眼大，每用一丸，生姜汁化開(kāi)，如濃粥樣，烘熱置掌中，摩腰上，冷盡粘著肉，烘綿衣縛定，腰熱如火，間三日用一丸妙?；蚣訁擒镙?、桂皮。

煨腎丸

（局方）治腎虛腰痛。

杜仲（三錢，炒絲斷）上為細(xì)末，以豬腰子一只，薄批作五、七塊，以椒、鹽腌去腥水，摻藥末在內(nèi)，以荷葉包裹，更加濕紙二、三重外包，慢火煨熟食之，無(wú)灰酒送下。

補(bǔ)腎丸

（丹溪）治腎虛腰痛。（方見(jiàn)虛損門。）

蒼術(shù)湯

（丹溪）治濕熱腰腿疼痛。

防風(fēng)黃柏（各一錢）柴胡（二錢）蒼術(shù)（三錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

川芎肉桂湯

（東垣）治瘀血在足太陽(yáng)、足少陰、足少陽(yáng)三經(jīng)腰痛。

漢防己防風(fēng)（去蘆，各三錢）神曲（炒）獨(dú)活（各五分）川芎柴胡肉桂當(dāng)歸梢甘草（炙）蒼術(shù)（各一錢）羌活（一錢五分）桃仁（五個(gè)，去皮尖，另研細(xì)）上細(xì)切，作一服，好酒三盞，煎至一盞，去渣稍熱服，食遠(yuǎn)。

地龍散

（東垣）治腰脊痛，或打撲損傷，或從高墜下，惡血在太陽(yáng)經(jīng)，令人腰脊痛，或髀股脛中痛不可忍。

當(dāng)歸梢（二分）中桂地龍（各四分，鹽水拌炒）麻黃（五分）蘇木（六分）獨(dú)活黃柏（鹽酒炒）甘草（各八分）羌活（一錢二分）桃仁（六個(gè)，去皮尖，研如泥）上細(xì)切，作一服水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

拈痛湯

（東垣）治濕熱為病，肩背沉重，肢節(jié)腰脅疼痛，胸膈不利。

白術(shù)（四分）人參（去蘆）升麻苦參（酒炒）葛根蒼術(shù)（各五分）防風(fēng)（去蘆）知母（去毛，酒洗）澤瀉黃芩豬苓（去皮）當(dāng)歸（各六分）甘草（炙）生黃芩（酒洗）茵（酒炒）羌活（各八分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

蒼術(shù)復(fù)煎散

（東垣）治寒濕相合，腦后痛，惡寒，項(xiàng)筋脊骨強(qiáng)，肩背膝眼痛，腰痛，膝臏痛無(wú)力，行步沉重。

紅花（一分）黃柏（三分）柴胡（去蘆）本澤瀉白術(shù)升麻（各五分）羌活（一錢）蒼術(shù)（四兩）上細(xì)切，先以蒼術(shù)一味，用水三大盞，煎至二盞，去渣入前藥，復(fù)煎至一盞，去渣空心稍熱服，取微汗為效，忌酒及濕面。

一粒金丹

（河間）治腰膝走注疼痛，如虎咬之，狀不可忍者。

草烏頭（炮制）五靈脂（各四兩）木鱉子（一兩，去殼）白膠香（二兩）乳香（二錢五分）當(dāng)歸（五錢）京墨（二錢五分）沒(méi)藥（五錢）麝香（二分半）地龍（去泥土凈，一兩）上為細(xì)末，再研千余下，糯米糊丸，如梧桐子大，每服一丸或二丸，多至三丸，溫酒下。服藥后微汗，神驗(yàn)。

加味四物湯

（元戎）治瘀血腰痛。

本方加桃仁泥、酒紅花二味，煎服。

安腎丸

（三因）治腎虛腰痛。

破故紙（炒）胡蘆芭（炒）茴香（炒）川苦楝（炒）續(xù)斷（炒，各三兩）桃仁（炒）杏仁（炒）山藥茯苓（各二兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，鹽湯下。

如神散

（三因）治挫閃腰痛，甚者不過(guò)三服平安。

川歸肉桂玄胡索（各等分，杵碎，炒）上為細(xì)末，每服二錢，熱酒調(diào)下?；蚣?xì)切，酒煎亦可。

獨(dú)活寄生湯

（三因）治因腎虛，坐臥冷濕，當(dāng)風(fēng)所得。

獨(dú)活（一錢）桑寄生杜仲（炒）細(xì)辛牛膝秦艽茯苓白芍藥桂心川芎防風(fēng)甘草（炙）人參熟地黃當(dāng)歸（各五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。

五積散

（局方）治寒濕及清痰流注經(jīng)絡(luò)，腰膝背脅疼痛。

白芷川芎桔梗芍藥陳皮濃樸（姜制，炒）茯苓（去皮）甘草麻黃干姜（炮）官桂川歸半夏（湯泡七次，去皮臍）蒼術(shù)（米泔浸五、七日）枳殼（各五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服。

（丹溪活套）云∶凡因房勞辛苦而腰痛者，四物湯加知母、黃柏、五味子、杜仲之類，吞補(bǔ)腎丸或大補(bǔ)陰丸。因風(fēng)寒濕流注經(jīng)絡(luò)而作痛者，二陳湯加麻黃、蒼術(shù)、川芎、白芷、防風(fēng)、羌活、獨(dú)活之類。因挫閃跌撲，致死血流于本經(jīng)而作痛者，四物湯加桃仁、紅花、蘇木之類。脈實(shí)人壯盛者，大承氣湯加桂下之安。有因醉飽入房太甚，而酒食之積乘虛流入于本經(jīng)，致腰痛難以俯仰，四物湯合二陳湯加麥、神曲、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類。

麻木

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶風(fēng)寒濕三氣，合而為痹。故風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。河間曰∶留著不去，四肢麻木拘攣也。經(jīng)又曰∶痛者，寒氣多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，榮衛(wèi)之行澀，經(jīng)絡(luò)時(shí)疏，故不痛；皮膚不營(yíng)，故為不仁。夫所謂不仁者，或周身或四肢唧唧然麻木不知痛癢，如繩扎縛初解之狀，古方名為麻痹者是也。

丹溪曰∶麻是氣虛，木是濕痰死血。然則曰麻曰木者，以不仁中而分為二也。雖然，亦有氣血俱虛，但麻而不木者。亦有虛而感濕，麻木兼作者。又有因虛而風(fēng)寒濕三氣乘之，故周身掣痛兼麻木并作者，古方謂之周痹，治法宜光汗而后補(bǔ)也。醫(yī)者宜各以類推而治之，不可執(zhí)一見(jiàn)也。

脈法

脈浮而濡屬氣虛。關(guān)前得之，麻在上體；關(guān)后得之，麻在下體也。

脈浮而緩，屬濕，為麻痹。脈緊而浮，屬寒，為痛痹。脈澀而芤，屬死血，為木，不知痛癢。

方法

丹溪曰∶十指麻木，是胃中有濕痰死血，宜二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、桃仁、紅花，少加附子行經(jīng)。

（以上丹溪方法凡一條）

人參益氣湯

（東垣）治兩手麻木，四肢困倦，怠惰嗜臥，熱傷元?dú)庖病?/span>

黃（二錢）炙甘草升麻（各五分）五味子（三十粒）柴胡（六分）生甘草人參（各一錢二分半）白芍藥（七分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。

導(dǎo)氣湯

（東垣）治兩腿麻木沉重。

黃（二錢）甘草（一錢五分）青皮（一錢）升麻柴胡當(dāng)歸梢澤瀉（各五分）陳皮（二分半）紅花（少許）五味子（三十粒）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

天麻黃湯

（東垣）治素有風(fēng)證，因連日醉飲，其證復(fù)來(lái)，右口角并眼牽引側(cè)視，及左手腳腿麻木疼痛。

天麻芍藥神曲（炒）羌活（如肢節(jié)不痛不用）茯苓（各三分）人參黃連（各四分）川歸（五分）黃甘草升麻葛根黃柏蒼術(shù)（各六分）澤瀉（七分）柴胡（九分）或加豬苓（六分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

補(bǔ)氣升陽(yáng)和中湯

（東垣）一婦人病，診得六脈俱中得弦洪緩相合，按之無(wú)力，弦在上是風(fēng)熱下陷入陰中，陽(yáng)道不行。其證閉目則渾身麻木，晝減而夜甚，覺(jué)而升目則麻木漸退，久則絕止，常開(kāi)目則此證不作，是以不敢合眼，致不得臥，身體皆重，時(shí)有痰嗽，覺(jué)胸中不利，煩躁氣短喘促，肌膚充盛，飲食不減，大小便如常。此非風(fēng)邪，乃氣不行也，治宜補(bǔ)益肺氣自愈。如經(jīng)脈中陰火乘其陽(yáng)分，火動(dòng)為麻木者，當(dāng)兼去其陰火則安矣。

生甘草（去腎熱）黃柏（酒炒，除濕熱）白茯苓（除濕導(dǎo)水）澤瀉（除濕導(dǎo)水）升麻（行陽(yáng)助經(jīng)）柴胡（以上各二分）蒼術(shù)（除濕補(bǔ)中，三分）陳皮當(dāng)歸身白術(shù)（各四分）人參白芍藥（各六分）佛耳草炙甘草（各八分）黃（一錢）草豆蔻（益陽(yáng)辟外寒，三分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食遠(yuǎn)服。

麻黃桂枝升麻湯

（東垣）治婦人先患渾身麻木，睡覺(jué)則少減，開(kāi)目則已。其證愈后，又因心中煩惱，遍身骨節(jié)痛，身體沉重，飲食減少，腹中氣不轉(zhuǎn)運(yùn)。

木香生姜（各二分）桂枝半夏陳皮草豆蔻濃樸（姜汁制）黑附子（炮去皮臍）黃柏（各三分）炙甘草升麻白術(shù)茯苓澤瀉（各四分）黃麻黃（不去節(jié)）人參（各五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食遠(yuǎn)服。

神效黃湯

（東垣）治渾身麻木不仁，或頭面手足背腿腳麻木，并皆治之，及兩目羞明畏日，隱澀難開(kāi)，視物昏花，睛痛，亦皆治之。

蔓荊子（二分）陳皮（五分）人參（八分）炙甘草（一錢）白芍藥（一錢）黃（二錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣臨臥稍熱服。如麻木不仁，雖有熱，不加黃柏，只加黃一錢，通三錢。

如麻木甚者，加芍藥一錢，通二錢。如小便淋澀，加澤瀉五分，一服去則止。如有大熱證，加酒洗黃柏三分。

補(bǔ)氣湯

治皮膚麻木，神效。

黃陳皮甘草（各一錢二分）澤瀉（六分）芍藥（八分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

沖和補(bǔ)氣湯

治合眼則麻木，開(kāi)則不麻，四肢無(wú)力，痿厥醋心，目昏頭眩，神效。

羌活（七分）獨(dú)活川歸黃柏（各三分）柴胡神曲木香草豆蔻（各二分）人參白術(shù)澤瀉獵苓（各一錢）甘草升麻（各五分）芍藥（一錢）黃（二錢）蒼術(shù)陳皮（各一錢）黃連（二分）麻黃（不去節(jié)，二分）上細(xì)切，分作二服，每服用水一盞半，煎至一盞，溫服。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

三妙丸

治濕熱下流，兩腳麻木，或如火烙之熱。

黃柏（四兩，切片，酒拌略炒）蒼術(shù)（六兩，米泔浸一、二宿，細(xì)切焙干）川牛膝（去蘆，二兩）上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜、鹽湯下，忌魚(yú)腥、蕎麥、熱面、煎炒等物。

耳病

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶腎者作強(qiáng)之官，技巧出焉。又曰∶耳為腎之外候。一曰∶腎通竅于耳。一曰∶心通竅于耳。夫腎之為臟，水臟也，天一生水，故有生之初，先生二腎而一陰藏焉，而又有相火存乎命門之中也，每挾君火之勢(shì)而侮所不勝，經(jīng)所謂一水不能勝二火是矣。其或嗜欲無(wú)節(jié)，勞役過(guò)度，或中年之后，大病之余，腎水枯涸，陰火上炎，故耳癢耳鳴，無(wú)日而不作也?；蛉缦s噪之聲，或如鐘鼓之響，甚為可惡，早而不治，漸而至于龍鐘，良可嘆哉！治法宜瀉南方之火，補(bǔ)北方之水，無(wú)有不安者焉。錢仲陽(yáng)曰∶腎有補(bǔ)而無(wú)瀉。厥有旨哉。

脈法

兩寸脈浮洪上魚(yú)為溢，兩尺脈短而微，或大而數(shù)，皆屬陰虛，法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽(yáng)。

左寸洪數(shù)，心火上炎，兩尺脈洪或數(shù)者，相火上炎，其人必遺精，夢(mèng)與鬼交，兩耳蟬鳴或聾。

方法

丹溪曰∶大病后耳聾，及陰虛火動(dòng)而聾者，宜補(bǔ)陰降火，四物湯加黃柏主之。

耳鳴，宜當(dāng)歸龍薈丸；多飲酒人，宜木香檳榔丸。

耳聾，以茱萸、烏頭尖、大黃三味為末，津調(diào)貼涌泉穴，以引火下行。

又方

治耳痛，以白礬枯吹入耳中，及青礬燒灰吹之，皆效。

又方

治耳痛及耳，用桑螵蛸炙黃為末，加麝少許，吹入耳中，極效?；蛴秒僦咦印⒅衲?，加麝香少許，吹入妙。

又方

治諸蟲(chóng)入耳，用香油滴入耳中，其蟲(chóng)即出，或死于耳內(nèi)。或用驢牛乳或雞冠血滴入皆好。

又方

治諸蟲(chóng)入耳，用桃葉卷作角子，切齊其頭，納入耳中，其蟲(chóng)從角中走出。

大補(bǔ)丸

治耳鳴欲聾。

用黃柏一味，不拘多少，細(xì)切鹽酒拌，新瓦上炒褐色，為細(xì)末，滴水丸如梧桐子大，每服一百丸。如氣虛，以四君子煎湯下；血虛，以四物湯下。

凡耳鳴耳聾，皆是陰虛火動(dòng)，或補(bǔ)腎丸，或虎潛丸，或滋陰大補(bǔ)丸皆好。

（以上丹溪方法凡九條）

滋腎丸

（東垣）治耳鳴耳聾。

黃柏（鹽酒炒，一兩）知母（去毛，酒浸，一兩）肉桂（五分）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，淡鹽湯下。

柴胡聰耳湯

（東垣）治耳中干結(jié)，耳鳴而聾。

連翹（四錢）柴胡（三錢）炙甘草（少許）當(dāng)歸身人參（各一錢）水蛭（五分炒另研）虻蟲(chóng)（三個(gè)，去翅足炒，另研）麝香（少許，另研）上除后三味別研外，其余細(xì)切作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去渣加三味末子，再煎一、二沸，食遠(yuǎn)服。

蔓荊子散

（東垣）治上焦熱，耳鳴而聾，及出膿汁。

炙甘草升麻木通赤芍藥桑白皮（蜜制）麥門冬生地黃前胡甘菊花赤茯苓蔓荊子（各五分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，大棗一枚，水盞半，煎至一盞，去渣食后服。

鼠粘子湯

治耳痛生瘡。

昆布蘇木生甘草蒲黃草龍膽（各二分）鼠粘子連翹生地黃當(dāng)歸梢黃芩炙甘草黃連（各三分）柴胡黃（各四分）桔梗（一錢五分）桃仁（三個(gè)，去皮尖，另研）紅花（少許）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，稍熱食后服。忌寒藥利大便。

（祖?zhèn)鞣剑┲味鷥?nèi)忽大痛，如有蟲(chóng)在內(nèi)奔走，或有血水流出，或干痛不可忍者，用蛇蛻皮燒存性，細(xì)研，以鵝翎管吹入耳中，立愈。

目病

論

東垣曰∶按陰陽(yáng)應(yīng)象論云∶諸脈者皆屬于目。又曰∶目得血而能視。五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之睛，睛之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為目窠之總絡(luò)，氣之精為白眼，肌肉之精則為約束，裹擷筋骨血?dú)庵c脈并而為系，上屬于腦，后出于項(xiàng)。是故瞳子黑眼法于陰，白眼赤脈法于陽(yáng)，故陰陽(yáng)合德而為睛明也。是以五臟、六腑、十二經(jīng)脈、三百六十五絡(luò)，其血?dú)饨苑A受于脾土，而上貫于目而為明。故目者心之使也，心者神之舍也，故精神亂而不守，卒然見(jiàn)非常之怪，若邪中其睛則精散，精散則視歧，視一物為兩也。因事煩擾，飲食失節(jié)，勞役過(guò)度，致脾胃虛弱，心火大旺，則百脈沸騰，血脈逆行，經(jīng)曰天明則日月不明，邪害空竅是也。夫脾者諸陰之首，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。心者君火也，主藏神明，宜靜而安，相火代行其令，相火乃包絡(luò)之火，主百脈皆榮于目。既勞役妄動(dòng)，又因邪氣所并而損血脈，是故諸病生焉。醫(yī)目者若不先理脾胃及養(yǎng)血安神，乃治標(biāo)不治本，是不明主理者也，學(xué)人其可不用心乎。

脈法

左寸脈洪數(shù)，心火炎也。關(guān)弦而洪，肝火盛也。

右寸關(guān)俱弦洪，肝木挾相火之勢(shì)而來(lái)，侮所不勝之金，而制己所勝之土也。

方法

丹溪曰∶目病屬風(fēng)熱、血少、神勞、腎虛。

河間曰∶在腑則為表，當(dāng)除風(fēng)散熱；在臟則為里，當(dāng)養(yǎng)血安神。如暴失明，昏澀翳膜，眵淚斑入眼，皆風(fēng)熱也。一云∶斑入眼，此肝氣盛而發(fā)在表也，宜表散以去之。如昏弱不欲視物，內(nèi)障見(jiàn)黑花，瞳子散大，皆里也，血少神勞腎虛也，宜養(yǎng)血補(bǔ)水安腎以調(diào)之。

瞳子散大，皆辛熱所為也，辛主散，熱乘之，當(dāng)除風(fēng)熱，涼血益血，以收耗散之氣。芩、連苦寒，除邪氣之盛為君，當(dāng)歸身、生地黃養(yǎng)血涼血為臣，五味子酸溫體浮，收瞳子散大，地骨皮、天門冬瀉熱補(bǔ)氣，或用滋陰地黃丸最妙。

久病昏暗，以熟地黃、當(dāng)歸根為君，羌活、防風(fēng)、甘菊花之類佐之。

暴發(fā)赤腫，以黃芩、防風(fēng)為君以瀉火，黃連當(dāng)歸為臣以養(yǎng)血，羌活、柴胡、升麻、白芷、甘草為使，白睛紅加白豆蔻少許。

又方

治血熱壅痛，四物湯加草龍膽、防己、防風(fēng)、羌活。一云，實(shí)熱上沖眼痛，用黃連瀉火，當(dāng)歸補(bǔ)血。

勞役，飲食不節(jié)，內(nèi)障昏暗，

蔓荊子湯

蔓荊子人參甘草（炙）黃黃柏白芍藥（酒炒，各一錢）上細(xì)切，水煎服。

又方

治眼痛。用生地黃酒浸搗爛眼上，又用草烏、南星、干姜、桂枝為末，醋調(diào)貼兩足心，時(shí)用牛膝膏洗眼。

肥人風(fēng)熱上壅，眼目疼痛。

防風(fēng)羌活荊芥酒芩（各二錢）水煎服。

瘦人目痛，乃是血少兼熱，須用養(yǎng)血藥，少加風(fēng)藥。

當(dāng)歸生地黃（酒洗）玄參防風(fēng)荊芥菊花川芎（各等分）上細(xì)切，水煎服。

（以上丹溪方法凡十條）

滋陰地黃丸

（東垣）熟地黃（一兩）生地黃（一兩五錢）柴胡（八錢）天門冬炙甘草枳殼地骨皮黃連五味子（各三錢）當(dāng)歸身（酒浸洗）黃芩（各五錢）人參（二錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服一百丸，茶清下。

秘傳撥云退翳丸

（又名神仙退云丸，秘傳）治一切內(nèi)外障膜遮睛昏暗，大效。

栝蔞根枳實(shí)甘草（炙）蔓荊子薄荷（各五錢）川芎密蒙花荊芥穗地骨皮甘菊花白蒺藜羌活（各一兩）蛇蛻蟬蛻黃連（各三錢）川椒（七錢五分，去目炒）當(dāng)歸（一兩五錢，酒浸焙）草決明（五錢，炒）木賊（童便浸一宿，去節(jié)，焙干）上為細(xì)末，煉蜜為丸，每?jī)煞肿魇?，每服一丸，食后臨臥服，日進(jìn)三服。翳障，米飲下。睛暗，當(dāng)歸湯下。內(nèi)障，木香湯下。

退云丸有犀角五錢，干地黃一兩，無(wú)蔓荊子、甘草、川椒。婦人，當(dāng)歸湯下。有氣，木香湯下。

羊肝丸

（局方）治一切目疾，不問(wèn)內(nèi)外翳障青盲等證。

白乳羊肝（一具，以竹刀去膜）黃連（一兩）甘菊花防風(fēng)薄荷（去梗）荊芥穗羌活當(dāng)歸川芎（各三錢）上為細(xì)末，將羊肝蒸熟，同藥末杵爛為丸，漿水下。

春雪膏

（東垣）點(diǎn)赤眼效。

樸硝（不拘多少），置豆腐上蒸化，待流下以瓷器盛之。

爛翳驗(yàn)方用茜草根燒灰，以燈心點(diǎn)之，須臾大痛，以百節(jié)草刮之。

神效明目湯

（東垣）治眼楞緊急，致倒睫拳毛，及上下瞼皆赤爛，睛疼昏暗，晝則冷淚常流，夜則眼澀難開(kāi)。

細(xì)辛（二分）蔓荊子（五分）防風(fēng)（一錢）葛根（一錢五分）甘草（二錢）一方加黃（一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣臨臥溫服。

明目細(xì)辛湯

治兩目發(fā)赤微痛，羞明畏日，怯風(fēng)寒，怕火光，眼睫成紐，眵糊多，隱澀難開(kāi)，眉攢腫悶，鼻塞，涕唾稠粘，大便微硬。

川芎（二分）生地黃（酒浸洗）蔓荊子（各三分）當(dāng)歸身梢白茯苓本（各四分）荊芥穗（五分）防風(fēng)麻黃根羌活（各八分）細(xì)辛（少許）紅花（少許）川椒（四粒）桃仁（七個(gè)，去皮尖，細(xì)研）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣臨臥稍熱服，忌酒、醋、濕面。

復(fù)明散

（東垣）治內(nèi)障。

青皮（去穣，三分）陳皮（去白）川芎蒼術(shù)（各五分）炙甘草生地黃連翹柴胡（各一錢）黃（一錢五分）當(dāng)歸身（二錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。忌酒、醋、濕面、辛熱、大料物之類。

助陽(yáng)和血湯

（東垣）治眼發(fā)之后，微有上熱，白睛紅，隱澀難開(kāi)，睡多眵淚。

蔓荊子（一分）香白芷（三分）柴胡黃炙甘草當(dāng)歸身（酒洗）防風(fēng)（各五分）升麻（七分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣稍熱服。

歸葵湯

（一名連翹飲子，東垣）治目中溜火，惡日與火光，隱澀難開(kāi)，小角緊，視物昏花，迎風(fēng)有淚。

柴胡（三分）生甘草蔓荊子連翹生地黃當(dāng)歸身紅葵花人參（各四分五厘）黃酒黃芩防風(fēng)羌活（各七分半）升麻（一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食后服。

救苦湯

（東垣）治眼暴發(fā)赤腫，瞼高苦疼不可忍者。

桔梗連翹紅花細(xì)辛（各二分）當(dāng)歸身（夏月減半）甘草（炙，各一錢）蒼術(shù)草龍膽（各一錢四分半）羌活（太陽(yáng)）升麻（陽(yáng)明）柴胡（少陽(yáng)）防風(fēng)本黃連（各二錢）生地黃黃柏黃芩知母（各三分）川芎（六分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食后服。若苦疼，則多用苦寒藥，兼治本經(jīng)之藥，再行加減。如睛昏，加知母、黃柏。

益陰腎氣丸

（東垣）此壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光。

澤瀉茯神（各二錢五分）生地黃（酒洗）牧丹皮山茱萸當(dāng)歸梢（酒洗）五味子干山藥柴胡（各五錢）熟地黃（二兩）上為細(xì)末，勿犯鐵器蒸搗，煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心淡鹽湯下。

當(dāng)歸龍膽湯

（東垣）治眼中白翳。

防風(fēng)石膏（各二分）柴胡羌活五味子升麻（各三分）甘草酒黃連黃（各四分半）黃芩（酒炒）黃柏（酒炒）當(dāng)歸身（酒洗）草龍膽（酒洗）芍藥（各七分五厘）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣入酒少許，熱服。

瀉陰火丸

（一名連柏益陰丸，東垣）石決明（三錢，）羌活獨(dú)活當(dāng)歸梢甘草五味子防風(fēng)（各五錢）草決明條黃芩黃連（酒炒）黃柏（鹽酒炒）知母（各二錢）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服五十丸，茶清下。

療本滋腎丸

（東垣）黃柏（酒炒）知母（酒炒）各等分，為細(xì)末，滴水為丸，如梧桐子大，每服一百丸至一百五十丸，空心淡鹽湯下。

加味滋腎丸

（東垣）肉桂（三分）黃連（一錢）姜黃（一錢）苦參（三錢）苦葶藶（酒洗炒）石膏（覺(jué)肚冷勿用）黃柏（酒炒）知母（去毛，酒炒，各五錢）上為細(xì)末，面糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，白湯送下，空心服，以食壓之。

退翳膏

（東垣）治黑白翳。

蕤仁升麻（各三分）連翹防風(fēng)青皮（各四分）甘草柴胡（各五分）當(dāng)歸身（六分）荊芥穗（水半盞浸）生地黃（各一錢五分）黃連（三錢）上細(xì)末，水一碗，煎至半碗，去渣更上火煎半盞，入荊芥水二匙，入蜜少許，再上火熬勻，瓷器盛貯，頻點(diǎn)之。

龍膽飲子

（東垣）治疳眼，流膿，生疳翳，濕熱為病。

谷精草川郁金蛇蛻炙甘草（各五分）麻黃（一錢五分）升麻（二錢）青蛤粉草龍膽黃芩（炒）羌活（各三錢）上為細(xì)末，每服二錢，溫茶清調(diào)下。

還睛紫金丹

治目眶歲久赤爛，俗呼為赤瞎是也，當(dāng)以三棱針刺目眶外以瀉濕熱。如眼生倒睫拳毛，兩目緊，蓋內(nèi)伏火熱而攻陰氣，法當(dāng)去其熱內(nèi)火邪，眼皮緩則毛立出，翳膜亦退，用手法攀出內(nèi)瞼向外，以針刺之出血。

白砂蜜（二十兩）爐甘石（二十兩，火七次，淬水內(nèi)，連水浸半日。）黃丹（六兩，水飛）烏賊骨（二錢）麝香硼砂（各一錢，入盞內(nèi)，放于瓶口上熏干）白丁香（直者，五分）輕粉（一字）上將白砂蜜于砂石器內(nèi)慢火熬，掠去沫，下甘石，次下丹，以柳枝攪，次下余藥，以不粘手為度，作丸如雞頭實(shí)大，每用一丸，溫水化開(kāi)洗之。

重明散

（河間）治一切風(fēng)熱內(nèi)外障膜眼疾。

川獨(dú)活川羌活川芎吳射干仙靈脾防風(fēng)甘草井泉石蒼術(shù)（各五錢）丹參白術(shù)石決明草決明（各三錢）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞半，煎至一盞，溫服，日三服。

石膏羌活散

（河間）治久患雙目不明，遠(yuǎn)年近日內(nèi)外翳障，風(fēng)熱昏暗，倒睫拳毛，一切眼疾頭風(fēng)，并皆治之。

羌活（治腦熱頭風(fēng)）密蒙花（治羞明怕日）木賊（退翳障）白芷（清利頭目）細(xì)辛干菜子（二味起倒睫）麻子（起拳毛）川芎（治頭風(fēng)）蒼術(shù)（明目暖水臟）黃芩（洗心退熱）甘菊花荊芥穗（治目生瘡）石膏（治頭痛退熱）本（治偏頭風(fēng)，一方治頂痛）甘草（解藥毒）上各等分，為細(xì)末，每服一錢至二錢，食后臨臥用蜜水調(diào)下，茶清亦可，日進(jìn)三服，服至十日漸明，二十日平安。

黃連膏

（河間）治一切眼目疼痛，瘀肉扳睛，風(fēng)癢淚落不已。

黃連（半斤）樸硝（一斗，以水淘凈，陰干用）白丁香（五升，以水一斗淘凈，去土，研細(xì)用）上量水入硝、香釜內(nèi)，熬至七分淘出，令經(jīng)宿，水面浮芽者取出挖干，以紙袋子盛，風(fēng)中懸至風(fēng)化，將黃連細(xì)末熬清汁灑干，入風(fēng)硝，更加豬、羊膽，和蜜令勻，點(diǎn)眼極妙。

滌昏膏

（河間）治一切風(fēng)壅眼目，疼痛不可忍者。

白砂蜜（一斤）黃連（一兩）沒(méi)藥（五錢）黃丹（一兩，炒紫色）上以蜜同黃丹熬黑，以水二大盞，煎黃連成稠汁，去渣入前丹、蜜內(nèi)，煎熬稠，更入沒(méi)藥末，同煎數(shù)沸，濾去渣，洗眼甚妙。

金絲膏

（河間）治一切目疾昏暗，視物如絲羅所遮，或癢或痛。

宣黃連（半兩，細(xì)切，水一盞浸一宿取汁，再添水浸渣，經(jīng)半日許取汁，并放用）山梔子（二錢，捶碎，入前黃連汁內(nèi)，加水同煎六、七十沸）白砂蜜（一兩）白礬（一兩）井鹽（一分，如無(wú)，以青鹽代之）上用銀瓷器煎藥十余沸，用上細(xì)片絹加紙數(shù)重再濾過(guò)，銀罐子盛貯，時(shí)常點(diǎn)眼。

地芝丸

（東垣）治不能遠(yuǎn)視而能近視，以此除風(fēng)熱。

生地黃天門冬（各四兩）枳殼（炒）甘菊花（各二兩）上為末，煉蜜丸，茶、酒任下。

眼睫方

（東垣，即倒睫拳毛也）木鱉子（一個(gè)）去殼為末，綿裹塞鼻中，左目塞右，右目塞左，一、二夜其睫自正。

點(diǎn)眼光明丹

治一切風(fēng)熱上壅，兩目赤腫澀痛，風(fēng)弦爛眼，及內(nèi)外翳障等證。

白爐甘石（一兩，以黃連五錢煎濃汁，濾去渣，用炭火爐甘石通紅，淬黃連汁內(nèi)，如此者七次，研）辰砂（一錢）硼砂（二錢）輕粉（五分）片腦（三分，多至五分）麝香（一分）如赤眼腫痛，加乳香、沒(méi)藥各五分。內(nèi)外翳障，加珍珠五分，鴨嘴膽礬二分，熊膽二分。爛弦風(fēng)眼，加銅青五分，飛丹五分?；蛞灾T藥總合為一，治諸般眼疾。

上各研為極細(xì)末，一處和勻，再研一、二日無(wú)聲，銀瓶盛貯，密封口不可令泄氣，點(diǎn)眼極妙。

（丹溪活套）云∶東垣謂目能遠(yuǎn)視而不能近視，火盛而水虧也，法當(dāng)補(bǔ)腎，六味地黃丸主之。目能近視而不能遠(yuǎn)視，有水而無(wú)火也，法當(dāng)補(bǔ)心，定志丸加茯苓主之。又曰∶不能近視，晨服地黃丸，不能遠(yuǎn)視，臥服定志丸，是皆通手足少陰經(jīng)也。是以知不能近視者，腎水虧欠也，不能遠(yuǎn)視者，心血不足也。凡目暴發(fā)赤腫，宜用羌活、防風(fēng)、柴胡、白芷、升麻、酒制芩、連、甘草、生地黃、當(dāng)歸身。白睛紅，少加白豆蔻。又曰∶凡眼暴發(fā)赤腫，須以防風(fēng)、黃芩為君，當(dāng)歸、生地黃、黃連和血瀉火藥為臣使。凡目久痛或內(nèi)障昏暗，須以熟地黃、當(dāng)歸根為君，以羌活、防風(fēng)、菊花、荊芥穗、生甘草之類為佐使也。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

固本還睛丸

治遠(yuǎn)年一切目疾，內(nèi)外翳膜遮睛，風(fēng)弦爛眼，及老弱人目眵多糊，迎風(fēng)冷淚，視物昏花等證，悉皆治之。

天門冬（去皮心，酒浸一宿，另杵如泥）麥門冬（去心焙干）生地黃（酒浸焙，勿犯鐵）熟地黃（酒洗凈，再用瓷蒸，勿犯鐵，以上各三兩）人參（一兩五錢）白茯苓干山藥枸杞子（各一兩五錢）川牛膝（一兩酒洗）石斛（一兩，去蘆酒洗）草決明（微炒）杏仁（去尖皮，另研）甘菊花（用小金錢）菟絲子（酒浸三宿，另研，焙干）枳殼（麩炒黃色）羚羊角（以上各一兩，細(xì)銼取凈末八錢）烏犀角（八錢，銼細(xì)生用）五味子（七錢，焙干）甘草（七錢，炙）防風(fēng)（八錢，去蘆）白蒺藜（七錢，杵去刺）黃連（七錢，去毛）川芎（七錢）青葙子（八錢，微炒）上為細(xì)末，煉蜜丸如梧桐子大，每服五、七十丸，鹽湯下。

復(fù)明膏

去翳膜立效。

人參川歸硼砂（生研，各一錢五分）青鹽乳香（另研）沒(méi)藥（另研）蘆薈（各一錢）珍珠（五分）麝香（五分，后加）黃丹（一兩，水飛，炒）海螵蛸（五錢，炒）黃連（四錢，炒）黃柏（六錢）赤爐甘石（淬數(shù)次）白沙蜜（半斤）蕤仁（五錢，去殼）白蘞（一錢五分）上各研為極細(xì)末，先將白蜜煎沸，掠去沫再熬，滴水中沉碗底不散可用，然后入前藥末，略沸攪勻，瓷罐收貯，日三、五次點(diǎn)之效。

口病

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶中央黃色，入通于脾，開(kāi)竅于口，藏精于脾，故病在舌。夫口之為病，或?yàn)橹厣嗄旧?，或?yàn)槊訝€生瘡，或見(jiàn)酸苦甘辛鹽味，原其所因，未有不由七情煩擾、五味過(guò)傷之所致也。經(jīng)曰陰之五宮，本在五味，陰之五宮，傷在五味是也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸。有口淡者，知胃熱也。外有謀慮不決，肝移熱于膽而口苦者。亦有脾胃氣弱，木乘土位而口酸者?；虬螂滓茻嵊谛∧c，膈腸不便，上為口糜。生瘡潰爛則傷寒狐惑之證，上唇生瘡，蟲(chóng)食其臟，下唇生瘡，蟲(chóng)食其肛。其為口之為病，種種不同，醫(yī)者各類推而治之，無(wú)有不安者也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶左寸洪數(shù)，心熱口苦。右寸浮數(shù)，肺熱口辛。左關(guān)弦數(shù)而虛，膽虛口苦。甚洪而實(shí)，肝熱口酸。右關(guān)沉實(shí)，脾胃有實(shí)熱口甘。兼洪數(shù)者，口瘡，或?yàn)橹厣嗄旧唷?/span>

脈虛者，中氣不足，口瘡，若服涼藥不愈，宜理中湯。

方法

丹溪曰∶脾熱口甘，三黃丸主之。

三黃丸

兼治五癆七傷，消渴不生肌肉。

黃芩（春四、夏秋六、冬三兩）黃連（春四、夏五、秋三、冬二兩）大黃（春三、夏五、秋二、冬一兩）上三味，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五丸，未愈加至七丸，日三服，一月病愈，久服行及奔馬。愚按∶此方惟實(shí)熱者可用，虛者勿用。

膽熱口苦，謀慮不決所致，小柴胡湯加麥門冬、酸棗仁、地骨皮、遠(yuǎn)志，煎服。

益膽湯

治謀慮不決，肝膽虛氣上溢則口苦證。

黃芩（去朽）甘草（炙）人參（各一錢）官桂（五分）苦參茯神（各三分）遠(yuǎn)志（取肉去骨，七分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

柴胡地骨皮湯

治膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜，生瘡潰爛，心胃壅熱，水谷不化等證。

柴胡（去蘆）地骨皮（各等分）上細(xì)切，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，食后溫服。如病患大便實(shí)者，加大黃、樸硝以利之。

治口瘡，用西瓜漿水徐徐飲之。無(wú)瓜時(shí)，以瓜皮燒灰敷之。

又方

細(xì)辛、黃柏（炒）各等分為末，摻舌上，吐涎乃愈。

又方

用焰硝、硼砂含口勿開(kāi)，外以南星為末，醋調(diào)貼足心涌泉穴上，神效。

又方

用好酒煮黃連成汁，呷下即愈。

又方

用五倍子一兩，黃柏蜜炙、滑石各五錢，銅綠五錢，麝香一字，為末摻之，極效。

凡口瘡服涼藥不愈者，乃中氣不足，虛火泛上無(wú)制，用理中湯反治之而愈。甚者，加附子，或用官桂噙之亦妙。

又方

治赤口瘡。

白礬（枯）沒(méi)藥（另研）乳香（另研，各一錢）銅綠（另研，少許）上為細(xì)末摻之。

又方

治白口瘡。

雄黃沒(méi)藥乳香（各一錢）輕粉（五分）巴豆霜（少許）上為細(xì)末摻之。

治實(shí)熱口中生瘡，用涼膈散、甘桔湯皆效。

一小兒口瘡不下食，眾以狐惑治之，必死，后以礬湯于腳上浸半日頓寬，更以黃柏（蜜炙）、僵蠶（炒）為末敷之而愈。

又方

治唇緊燥裂生瘡。用青皮燒灰敷之立愈。

又方

治唇緊。以皮紙然于刀上，熏取瀝敷，立效。

又方

治口糜。用野薔薇花根，煎湯漱之。（一云白薔薇根，杵汁敷之。）

又方

治口內(nèi)生瘡用。

明礬（枯）黃丹（炒）鹽白梅（燒存性，各一錢）人中白（半錢，）麝香（另研，少許）上為細(xì)末，干摻口內(nèi)。甚者加硼砂五分，片腦一分。

（以上丹溪方法凡十八條）

硼砂散

治口舌生瘡，及咽喉腫病，皆效。

硼砂馬牙硝滑石寒水石枯白礬（各二錢）片腦（二分）上為細(xì)末，每服半錢許，食后新汲水調(diào)下。

碧雪

治口瘡，及咽喉腫痛，神效。

蒲黃青黛硼砂焰硝生甘草上各等分，為細(xì)末敷之，咽喉腫痛，鵝管吹入。

（祖?zhèn)鞣剑┲紊嗄[大塞口，不能飲食者。

真蒲黃一味，頻刷舌上，自退。若能咽藥，即以黃連一味煎濃汁，細(xì)細(xì)呷之，以瀉心經(jīng)之火，則愈。

（丹溪活套）云∶肝膽有實(shí)熱，令人口酸而苦，小柴胡湯加甘草、龍膽、青皮之類。甚者，當(dāng)歸龍薈丸。若謀慮不決、肝膽虛而苦者，人參、遠(yuǎn)志、茯神、甘草為君，柴胡、草龍膽為佐使。甚者，錢氏地黃丸，虛者補(bǔ)其母也。心熱而口苦，或口舌生瘡，黃連瀉心湯、牛黃清心丸、涼膈散之類。脾熱而口甘者，三黃丸、平胃散之類。肺熱而口辛者，甘桔湯、瀉白散、金沸草散之類。腎熱而口咸者，滋腎丸、大補(bǔ)陰丸、滋陰大補(bǔ)丸之類。

喉病

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶一陰一陽(yáng)結(jié)，謂之喉痹。王注謂一陰即厥陰，肝與胞絡(luò)是也。一陽(yáng)即少陽(yáng)，膽與三焦是也。

四經(jīng)皆有相火存焉。子和曰∶膽與三焦尋火，治肝和胞絡(luò)都無(wú)異。東垣曰∶火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。蓋元?dú)庖惶?，則相火隨起，而喉痹等暴病作矣。夫喉之為會(huì)厭者，經(jīng)謂之吸門是也。以其司呼吸，主升降，為人身緊關(guān)之門戶也。

若夫卒然腫痛，水漿不入，言語(yǔ)不通，死在須臾，誠(chéng)可驚駭。其會(huì)厭之兩傍腫者，俗謂之雙乳蛾，易治；會(huì)厭之一邊腫者，俗謂之單乳蛾，難治。古方通謂之喉痹，皆相火之所沖逆耳。經(jīng)曰∶一水不能勝二火。又曰∶一水不能勝五火。甚言其真水之易虧，而相火之易動(dòng)也。如大怒則火起于肝，房勞則火起于腎，飲食失節(jié)則火起于脾胃之類。是故知火者痰之本，痰者火之標(biāo)，火性急速，故病發(fā)則暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以鈹針刺其腫處，此急則治標(biāo)之法也。用藥者，必須以內(nèi)經(jīng)從治之法，而以桔梗、甘草、玄參、升麻、防風(fēng)、羌活、荊芥、人參、白術(shù)、茯苓之類，少加干姜、附子等藥為向?qū)?，徐徐頻與，不可頓服，此為治之大法也。切不可驟服寒涼之藥，非徒無(wú)益，而且促其死耳。俗人未諳此理，而峻用芩、連、梔、柏之類而正治之，又甚者雜進(jìn)以大寒草藥，頻與頓服，但覺(jué)腫勢(shì)稍退，語(yǔ)言略通，而醫(yī)者病者皆謂獲效而喜。殊不知上熱未除，中寒復(fù)生，其毒瓦斯乘虛而入腹，漸而至于發(fā)喘不休，不可治矣，良可嘆哉！外有天行一種，名曰大頭病，俗呼捏頸瘟，其證甚為兇惡，染此者十死八、九，宜推運(yùn)氣治之，治法亦不甚相遠(yuǎn)也，東垣普濟(jì)消毒飲子甚妙，實(shí)為百發(fā)百中之劑，學(xué)人再宜詳究而擴(kuò)充之，務(wù)活人于斯世也，幸甚。

脈法

兩寸脈浮洪而溢者，喉痹也。脈微而伏者死。

方法

丹溪曰∶喉痹多屬痰，重者宜用吐法，或只以桐油燈油腳，用鵝翎探吐之。病輕者，新取園中李實(shí)根噙之，更研水于項(xiàng)上敷之。

盧氏曰∶按本草∶蠡實(shí)根即馬藺草根也，能治喉痹，北方多有之。此又曰園中李實(shí)根，未知孰是。

纏喉風(fēng)，屬痰熱，亦宜吐之。

又方

用遠(yuǎn)志去心為末，水調(diào)敷項(xiàng)上。

又方

用燈心草燒灰，吹入喉中。

一方

治咽喉腫痛。

荊芥穗當(dāng)歸身桔梗甘草（各等分）上細(xì)切，水煎放溫，嗽而服之。有熱加黃芩、枳殼。宜刺少商出血，立愈。

又方

治喉干燥痛，用四物湯加桔梗、荊芥、黃柏、知母，立已。

又方

治喉瘡并痛者，多屬虛火游行無(wú)制，用人參、黃柏（蜜炙）、荊芥。虛火，用人參、竹瀝。血虛，用四物湯加竹瀝。

又方

用黃撩郎根（俗名倒摘刺），入好酒少許研汁，滴入喉中愈。

又方

以燈籠草炒焦為末，酒調(diào)敷喉中。

瀉實(shí)熱火，用黃連、荊芥、薄荷、硝石為末，姜汁蜜調(diào)噙化。

喉舌之疾，皆屬火熱，雖有數(shù)種之名，輕重之異，乃火之微甚故也。微而輕者，可以緩治；甚而急者，惟用砭針刺血，最為上策。

（以上丹溪方法凡十一條）

通關(guān)飲

（東垣）治喉痹腫痛不能語(yǔ)言者，但可進(jìn)藥，無(wú)不愈者，此從治之法也。一方，有鼠粘子，無(wú)白術(shù)、茯苓、干姜、附子，名利膈湯，治一切咽喉生瘡腫痛。

人參白術(shù)茯苓（各一錢）炙甘草（一錢五分）桔梗（去蘆，二錢）防風(fēng)（去蘆，七分）荊芥（五分）薄荷（五分）干姜（炮，五分）或加附子（炮，五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎七分，徐徐與之。

又方

（東垣）治喉痹。

用鴨嘴膽礬三分或五分，吹入喉中，吐痰愈。

普濟(jì)消毒飲子

（東垣）治天行喉痛等證。（方見(jiàn)瘟疫門。）

桔梗湯

（東垣）治咽喉微覺(jué)腫痛，聲破難語(yǔ)。

當(dāng)歸身馬勃（各一錢）白僵蠶（炒）黃芩（各三分）麻黃（去節(jié)，五分）桔梗（去蘆）甘草（炙，各一錢）桂枝（少許）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

又治喉痹方

新取青艾葉杵汁，灌入喉中即愈。

又方

用蛇床子于有嘴瓶中燒，令病者以瓶嘴含口中，吸煙入喉內(nèi)，立愈。

吹喉散

治咽喉一切腫痛。

膽礬（五錢，別用青魚(yú)膽一個(gè)，以礬研細(xì)入膽內(nèi)，陰干）巴豆（七粒，去殼）樸硝（二錢五分，另研）銅青（一錢）輕粉（五分）青黛（些少，另研）上將膽礬同巴豆肉于銅銚內(nèi)飛過(guò)，去巴豆，合樸硝以下四味，再加麝香少許研勻，每用一字，吹入喉中，吐出痰血，立愈。

圣煙筒

治喉痹。

蓖麻子取肉捶碎，紙卷作筒，燒煙吸之。

（祖?zhèn)鞣剑┲魏肀陨裥А?/span>

馬蘭菊五爪龍草車前草（各一握，俗名蝦蟆衣）上以三物杵汁，徐徐飲之。

又方

治喉痹及喉中熱痛等證。

用上好消梨杵汁，頻頻飲之。如患者能自嚼咽下，亦可。多食為良，大解熱毒。惟金瘡產(chǎn)婦及諸脫血證不可食，以其破血故也。其余一應(yīng)癰疽發(fā)背等證，多食極妙。

脫證

（音工，下部病也。俗作肛，非。）屬氣血虛與熱，氣虛參、、升麻、川芎，血虛四物湯，熱加黃柏。外以五倍子為末，托而上之，一次未收，至五次、七次必收。

又方

以陳壁土泡湯，先熏后洗。

又方

以鱉頭燒存性為末，真麻油調(diào)敷即收。龜頭亦可。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

七花丸

治腸風(fēng)下血、久痔皆效。

山茶花芙蓉花石榴花檢漆花白茅花（銼，各一兩，俱燒存性）松花（一兩，燒存性）槐花（二兩，炒焦黑）枳殼（一兩，麩炒黃色）甘草（炙，五錢）地榆（一錢）檳榔（二錢五分）上為細(xì)末，醋調(diào)面糊為丸，梧桐子大，每服七、八十丸，煎烏梅湯下。

又方

治腸風(fēng)下血等證。

干柿餅（燒存性，秤灰二兩）烏梅（燒存性，二兩）酒瓶箬（已酒過(guò)一年者，或二、三年者，尤良。燒存性，二兩）槐花（五錢，炒焦黑）百藥煎（一兩，如無(wú)以五倍子炙焦黃代之）枳殼（五錢，麩炒黃色）上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，醋湯下?；蚣訖壚莆邋X。

汗證

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶心之液為汗?！对∈健吩弧眯臒釀t出汗。東垣曰∶西南，坤土也，在人則為脾胃，夫人之汗，猶天地之雨，陰滋其濕，則為霧露為雨也。據(jù)內(nèi)經(jīng)獨(dú)主于心，而東垣又指脾胃而言，何也？蓋心為君火主熱，脾胃屬土主濕，濕熱相搏為汗明矣。亦如地之濕氣，為云霧而上升，其天氣若不下降，則不能成霖雨也。又如甑中燒酒，若非湯火蒸淘，則不能成汁液也。夫各臟皆能令人出汗，獨(dú)心與脾胃主濕熱，乃總司耳。故內(nèi)經(jīng)又曰∶飲食飽甚，汗出于胃。驚而奪精，汗出于心。持重遠(yuǎn)行，汗出于腎。疾走恐懼，汗出于肝。搖體勞苦，汗出于脾。若夫自汗與盜汗者，病似而實(shí)不同也。

其自汗者，無(wú)時(shí)而然出，動(dòng)則為甚，屬陽(yáng)虛，胃氣之所司也。盜汗者，寐中而通身如浴，覺(jué)來(lái)方知，屬陰虛，營(yíng)血之所主也。大抵自汗宜補(bǔ)陽(yáng)調(diào)衛(wèi)，盜汗宜補(bǔ)陰降火。大法∶心虛冷汗自出者，理宜補(bǔ)肝，益火之原，以消陰翳也。陰虛火炎者，法當(dāng)補(bǔ)骨，壯水之主，以制陽(yáng)光也。醫(yī)者宜詳辨之，毋錯(cuò)。

脈法

脈大而虛、浮而濡者汗。在寸為自汗，在尺為盜汗。

傷寒，脈陰陽(yáng)俱緊，當(dāng)無(wú)汗。若自汗者曰亡陽(yáng)，不治。

方法

丹溪曰∶自汗，屬氣虛，屬濕與熱。盜汗，屬血與陰虛。

火氣上蒸胃中之濕，亦能作汗，涼膈散主之。

治自汗，用人參、黃，少佐以桂枝。陽(yáng)虛者，附子亦可用。

痰病亦有汗者。

（以上丹溪方法凡四條）

麥煎湯

（東垣）治諸虛不足，及新病暴虛，津液虧欠，體常自汗，夜臥則甚，久而不止，體瘦，心忪驚惕，短氣疲倦。

牡蠣黃麻黃根（各一錢）上細(xì)切，作一服，入小麥百余粒，水煎服。

調(diào)衛(wèi)湯

（東垣）治濕勝自汗，補(bǔ)衛(wèi)氣虛弱，表虛不任風(fēng)寒證。

黃麻黃根（各一錢）羌活（二分）生甘草當(dāng)歸梢（各五分）生地黃麥門冬（各三分）生黃芩半夏（各五分）豬苓（二分）蘇木紅花（各一分）五味子（七粒）愚恐自汗陽(yáng)虛之證不應(yīng)下羌活、半夏、生姜三味辛散發(fā)表之劑，恐傳寫之誤，姑存之。

上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。

當(dāng)歸六黃湯

（河間）盜汗之至藥也。

當(dāng)歸（一錢）生地黃熟地黃黃柏（各七分）黃（一錢）黃連（七分）黃芩（七分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服，小兒減半。又曰，小兒不須治。（小兒雖能自愈，然不治，病恐日甚，治之尤妙。）

黃建中湯

（活人）治自汗及盜汗皆效（方見(jiàn)傷寒門桂枝湯。或加浮小麥一撮，尤妙。）

四制白術(shù)散

治盜汗。

白術(shù)（四兩，內(nèi)一兩以黃同炒，一兩以石斛同炒，一兩以特蠣同炒，一兩以麩皮同炒，凡同炒者皆去之）上取白術(shù)一味為末，每服三錢，粟米湯調(diào)下。

正氣湯

（東垣）治盜汗。

黃柏知母（各一錢五分）甘草（炙，五分）上細(xì)切，水煎服之。

白術(shù)散

（東垣）治飲酒中風(fēng)多汗，食即汗出如油漏，久不治必成消渴。

牡蠣（三錢炒）白術(shù)（一兩二錢五分）防風(fēng)（二兩五錢）上為細(xì)末，每服一錢，溫水調(diào)下，不計(jì)時(shí)候。如惡風(fēng)，倍防風(fēng)、白術(shù)。如多汗面腫，倍牡蠣。

（丹溪活套）云∶仲景桂枝湯，治外感風(fēng)邪自汗之圣藥也。黃建中湯，治外感挾氣虛自汗之劑也。東垣補(bǔ)中益氣湯，治傷寒氣虛自汗之妙劑也。甚者六脈浮軟而虛，本方加附子以治陽(yáng)虛，其效如應(yīng)桴。如左寸脈浮洪而自汗者，心火炎也，本方倍參、，加麥門冬、五味子、黃連各五分。如左關(guān)脈浮弦而自汗者，挾風(fēng)邪也，本方加桂枝、芍藥各五分。若不陰虛，只有桂枝湯可用也。右關(guān)脈浮洪無(wú)力而自汗者，只宜本方倍參、而自愈。右尺脈洪數(shù)無(wú)力而自汗或盜汗者，相火挾君火之勢(shì)而克伐肺金也，本方加黃連、黃芩、黃柏各五分，只用當(dāng)歸六黃湯。左尺脈浮洪無(wú)力而自汗者，水虧火盛也，本方加知母、黃柏各五分，熟地黃一錢，壯水之主，以制陽(yáng)光也。凡內(nèi)傷及一切虛損之證自汗不休者，總用補(bǔ)中益氣湯，少加附子、麻黃根、浮小麥，其效捷如影響。但升麻柴胡俱用蜜水制炒，以殺其升發(fā)勇悍之性，又欲其引參、等藥至肌表，故不可缺也，凡上所云，皆指內(nèi)傷虛損自汗之證，故皆以補(bǔ)中益氣湯為主治之藥也。

（醫(yī)案）上湖呂俊文，得內(nèi)傷虛證，發(fā)熱自汗，如雨不止，服補(bǔ)中益氣湯十?dāng)?shù)帖不效。予以前方加減，每帖用蜜制黃一錢，人參一錢，白術(shù)、甘草、陳皮各七分，當(dāng)歸、白芍藥各一錢，升麻、柴胡各一分，加桂枝三分，麻黃根七分，浮小麥一撮，炮附子三分，三帖而汗止，熱亦退而安。

病

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痙（滑氏曰痙當(dāng)作）項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕（王注云∶太陽(yáng)傷濕也）。又曰∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)（王注云∶陽(yáng)內(nèi)郁而陰行于外也）?！对∈健吩弧媒顒艔?qiáng)直而不柔和也。夫肝木屬風(fēng)而主筋，經(jīng)曰諸暴強(qiáng)直屬風(fēng)，理宜然也。

其所謂諸項(xiàng)強(qiáng)而屬于濕者何歟？蓋太陽(yáng)經(jīng)濕甚則兼風(fēng)化，亢則害承乃制也。是故知之為病，濕為本，風(fēng)為標(biāo)耳。故仲景有剛?cè)岫郑豢刹槐?，蓋剛為陽(yáng)而柔為陰也。若夫太陽(yáng)發(fā)熱，無(wú)汗惡寒，脈弦長(zhǎng)勁急，胸滿口噤，手足攣急，切牙眼開(kāi)，甚則搐搦，角弓反張，此為剛。太陽(yáng)微熱，多汗不惡寒，脈遲澀弦細(xì)，四體不收，時(shí)時(shí)搐搦，閉目合口，此為柔。大抵因風(fēng)濕二氣，襲于太陽(yáng)之經(jīng)，亦有輕重之分。其風(fēng)氣勝者為剛，風(fēng)性剛急故也。濕氣勝者為柔，濕性柔和故也。外有諸虛之候，表虛不任風(fēng)寒，亦能成，是以或產(chǎn)后，或金瘡，或跌仆撲傷，癰疽潰膿之后，一切去血過(guò)多之證，皆能成此疾也，是乃虛為本而風(fēng)為標(biāo)耳。亦有絕無(wú)風(fēng)邪，而亦能使人筋脈攣急，而為角弓反張之候者，血脫無(wú)以養(yǎng)筋故也。丹溪甚言不可作風(fēng)治而用風(fēng)藥，恐反燥其陰血而致不救也，可不慎歟！

脈法

《脈經(jīng)》曰∶太陽(yáng)病發(fā)熱，其脈沉而細(xì)者，為。

脈來(lái)，按之筑筑然而弦，直上下行。

家，其脈伏堅(jiān)，直上下。

病，發(fā)其汗已，其脈潑潑然如蛇，暴腹脹大，為欲解；脈如故，反伏弦者，必（此字恐當(dāng)作死字）。

太陽(yáng)病，其證備，身體強(qiáng)KTKT然，脈沉遲，此為，栝蔞桂枝湯主之。

方法

丹溪曰∶大率與癇相似，比癇為虛，切不可作風(fēng)治而純用風(fēng)藥。多屬氣血虛，有火有痰，宜補(bǔ)兼降痰火，參、、芎、歸、竹瀝之類。

一方

治少年痘瘡靨后成，口噤不開(kāi)，四肢強(qiáng)直，時(shí)或繞臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定汗止，脈極強(qiáng)緊如真弦。先因勞倦傷血，瘡后血愈虛而又感風(fēng)寒，當(dāng)用溫藥養(yǎng)血，辛涼散風(fēng)，芍藥、當(dāng)歸為君，川芎、青皮、釣鉤藤為臣，白術(shù)、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，水煎服愈。

（以上丹溪方法凡二條）

栝蔞桂枝湯

（活人）治太陽(yáng)傷寒成。

栝蔞根甘草（炙，各三兩）桂枝芍藥生姜（各三兩）大棗（十二枚）上六味細(xì)切，作一服，以水九升，煮取三升，作三服連飲取微汗。如汗不出，少頃以熱粥發(fā)之。

葛根湯

（活人）治太陽(yáng)病無(wú)汗而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛。（方見(jiàn)傷寒門。）

麻黃葛根湯

（活人）治剛，無(wú)汗惡寒。

麻黃赤芍藥（各三錢）干葛（四錢五分）豆豉（半合）上細(xì)切，作一服，水二大盞，蔥白三莖，煎八分，稍熱服。

大承氣湯

（活人）治剛，大便實(shí)熱。（方見(jiàn)傷寒門。）

桂枝葛根湯

（活人）治柔，有汗不惡寒。（方見(jiàn)傷寒門。）

桂枝栝蔞根湯

（活人）治柔通用。（方見(jiàn)中風(fēng)門。）

小續(xù)命湯

（金匱）治剛?cè)岫ㄓ?。（方?jiàn)中風(fēng)門。）

防風(fēng)當(dāng)歸湯

治發(fā)汗過(guò)多，發(fā)熱頭搖，口噤背反張者，宜去風(fēng)養(yǎng)血。

防風(fēng)當(dāng)歸川芎生地黃（各二錢五分）上細(xì)切，作一服，水煎服。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

（東垣）治一切去血過(guò)多，因無(wú)血養(yǎng)筋，令人四肢攣急，口噤如。

黃（一兩）當(dāng)歸（五錢，酒浸洗凈）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。如挾風(fēng)或兼破傷風(fēng)者，加防風(fēng)、羌活各一錢，荊芥穗一錢半，甘草五分，減去黃一半，煎服。

舉卿舉敗散

（活人）治新產(chǎn)血虛發(fā)者，汗后中風(fēng)發(fā)熱亦然。

荊芥穗

（不拘多少，微炒）上為末，每服三、五錢，外以大豆黃卷，以熱酒沃之，去黃卷，用汁調(diào)下，其效如神。

（丹溪活套）云∶昔之所謂剛?cè)岫?，?dāng)以虛實(shí)論之，是也。一屬外感，一屬內(nèi)傷。屬外感者為剛，宜用麻黃葛根湯、栝蔞桂枝湯、小續(xù)命湯；在里者，大承氣湯之類。屬內(nèi)傷者為柔，宜用補(bǔ)中益氣湯、八物湯、四物湯之類。

如以風(fēng)濕二事分剛?cè)岫?，恐誤醫(yī)者不勝其多；今以虛實(shí)分治，其理昭然無(wú)疑矣。

（醫(yī)案）陶氏婦，年三十余，身材小瑣，形瘦弱，月經(jīng)后，忽一日發(fā)，口噤，手足攣縮，角弓反張。予知其去血過(guò)多，風(fēng)邪乘虛而入，用四物湯加防風(fēng)、羌活、荊芥，少加附子行經(jīng)，二帖病減半，六帖病全安。

厥病

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽(yáng)氣衰于下，則為寒厥；陰氣衰于下，則為熱厥。又曰∶寒厥者，此人質(zhì)壯，以秋冬奪于所用，下氣上爭(zhēng)，不能復(fù)，精氣溢下，邪氣因從之而上也，氣因于中，由陽(yáng)衰不能滲營(yíng)其經(jīng)絡(luò)，陽(yáng)氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒也。熱厥者，此人必醉飽入房，精氣中虛，酒入于胃，則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛，脾主為胃行其津液者也，陰氣虛則陽(yáng)氣入，陽(yáng)氣入則胃不和，胃不和則精氣竭，精氣竭則不能滲營(yíng)其四肢也。氣聚于脾中不得散，酒氣與谷氣相薄，熱盛于中，故熱遍于身內(nèi)熱而溺赤也。腎氣日衰，陽(yáng)氣獨(dú)盛，故手足為之熱也。又陰氣盛于上則下虛，下虛則腹脹滿，腹?jié)M則下氣重上而邪氣厥，厥則陽(yáng)氣亂，陽(yáng)氣亂則令人暴仆不知人，或至半日遠(yuǎn)至一日乃知人也，名曰尸厥?？贾畯堉倬皞?，陰陽(yáng)二厥之證，皆指手足逆冷而言也。河間《原病式》曰∶陰厥者，原病脈候皆為陰證，身涼不渴，脈遲而微。陽(yáng)厥者，原病脈候皆為陽(yáng)證，煩渴譫妄，身熱而脈數(shù)。若陽(yáng)厥極深，或失下而至于身冷，反見(jiàn)陰證，脈微欲絕而死者，此為極熱而然。俗醫(yī)妄謂變成陰證，急用熱藥助其陽(yáng)氣，以致十無(wú)一生也。愚按∶內(nèi)經(jīng)曰寒熱二厥者，皆常病虛損證也，并宜補(bǔ)益之法，但熱厥補(bǔ)陰，寒厥當(dāng)補(bǔ)陽(yáng)耳，正經(jīng)所謂壯水之主，以鎮(zhèn)陽(yáng)光，益火之原，以消陰翳也。若夫《傷寒論》所謂陰陽(yáng)二厥者，冰炭殊途，治法亦異，診察之間，死生反掌，醫(yī)者其可不盡心乎。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，血?dú)馊胗谂K則死，入于腑則愈，此為卒厥。不知人，唇青身冷，為入臟即死；如身溫和，汗自出，為入腑而后自愈。

《活人書(shū)》云∶陽(yáng)厥脈滑而沉實(shí)，陰厥脈細(xì)而沉伏。

方法

丹溪曰∶厥因氣虛、血虛者多。氣虛脈細(xì)，血虛脈大如蔥管，熱厥脈數(shù)，外感脈浮而實(shí)，有痰者脈弦。熱用承氣湯，痰用白術(shù)、竹瀝，外感宜解散藥中加姜汁服。

（以上丹溪方法凡一條）《活人書(shū)》曰∶初得病身熱頭痛，大便秘，小便赤，或畏熱，或飲水，或揚(yáng)手?jǐn)S足，煩躁不得安臥，譫語(yǔ)昏憒而厥，此陽(yáng)厥也，大柴胡湯、大小承氣湯治之，渴者白虎湯妙。手足厥冷，脈乍結(jié)，此邪氣結(jié)在胸，心下煩滿，饑不能食，瓜蒂散吐之。寒熱而厥，面色不澤，冒昧，兩手忽無(wú)脈或一手無(wú)脈，必是有正汗也。多用綿衣包手足，急服五味子湯，或兼與桂枝麻黃各半湯，須臾大汗而解。傷寒厥逆，心下怔忡者，宜先治水，茯苓甘草湯主之。如得病后，四肢逆冷，脈沉而細(xì)，足攣臥而惡寒，引衣蓋復(fù)，不飲水，或下利清谷而厥逆者，陰厥也，四逆湯、白通湯。厥逆脈不至者，通脈四逆湯。手足指頭微寒者謂之清，理中湯。無(wú)熱證而厥，當(dāng)歸四逆加茱萸生姜湯。喘促脈伏而厥，五味子湯。吐利，手足厥冷，煩躁欲死，吳茱萸湯。

五味子湯

（活人）治陽(yáng)厥脈伏，手足厥冷。

五味子（一兩）人參麥門冬杏仁陳皮（以上各五錢）上細(xì)切，用水三盞，生姜十片，棗二枚，煎至一盞半，去渣分作二服。

桂枝麻黃各半湯

（方見(jiàn)傷寒門。）

茯苓甘草湯

治陽(yáng)厥怔忡，手足厥逆，心下有水氣。

茯苓桂枝（各二錢）甘草（一錢）生姜（三錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

通脈四逆湯

（活人）治陰厥，下利清谷，四肢逆冷，脈微。

甘草（六錢五分）附子（一枚，生用）干姜（一兩，炮）如面赤者，加蔥九莖。嘔者，加生姜。咽痛，加桔梗。利止脈不出，加人參。

上用水三大盞，煎至一盞半，去渣分作二服。

當(dāng)歸四逆加茱萸生姜湯

（活人）治無(wú)熱證而厥。

當(dāng)歸芍藥桂枝細(xì)辛（各一兩）甘草通草（各六錢五分）吳茱萸（三錢）生姜（六錢）上細(xì)切，水三升，煮至一升半，分三服。

吳茱萸湯

（活人）治陰厥吐利，手足逆冷，煩躁欲死。

吳茱萸生姜（各五錢）人參（三錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，大棗一枚，煎至一盞半，溫服，忌生冷物。

蘇合香丸

（局方）治卒厥不知人，未詳風(fēng)痰氣厥，先與此藥極妙。每用一丸，以湯調(diào)化灌之即醒，醒后察脈而用他藥。

（丹溪活套）云∶熱厥四肢煩熱，蓋濕熱郁于脾土之中，治用東垣升陽(yáng)散火湯、火郁湯之類。寒厥手足逆冷者，多是氣血不足，補(bǔ)氣血藥加附子。飲酒人或體肥盛人手足熱者，濕痰郁火盛也，二陳湯加芩、連、梔子之類。若忽然手足逆冷、卒厥不知人者，多屬痰火，亦有陰先虧而陽(yáng)暴熱者，宜多用參膏，兼竹瀝、姜汁與之。人瘦弱者，雖無(wú)痰而火亦盛也，服竹瀝亦能養(yǎng)血而降火。

癲狂癇證

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶巨陽(yáng)之厥，則腫首頭重，足不能行，發(fā)為仆（搖其目而暴仆也）。是蓋陽(yáng)氣逆亂，故令人卒然暴仆而不知人，氣復(fù)則蘇，此則癇之類也。又曰∶陽(yáng)明之厥，則癲疾欲走呼，腹?jié)M不得臥，面赤而熱，妄見(jiàn)妄言。又曰∶甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋，罵詈不避親疏。是蓋得之于陽(yáng)氣太盛，胃與大腸實(shí)熱燥火郁結(jié)于中而為之耳，此則癲狂之候也。曰癲曰狂，分而言之，亦有異乎？《難經(jīng)》謂重陰者癲，重陽(yáng)者狂。素問(wèn)注云∶多喜為癲，多怒為狂。然則喜屬于心而怒屬于肝，乃二臟相火有余之證，《難經(jīng)》陰陽(yáng)之說(shuō)，恐非理也。大抵狂為痰火實(shí)盛，癲為心血不足，多為求望高遠(yuǎn)不得志者有之。癇病獨(dú)主乎痰，因火動(dòng)之所作也。治法，癇宜乎吐，狂宜乎下，癲則宜乎安神養(yǎng)血，兼降痰火。

雖然此三證者，若神脫而目瞪如愚癡者，縱有千金我酬，吾未如之何也已矣。

脈法

脈大堅(jiān)疾者癲狂，脈虛弦為驚，為風(fēng)癲。脈沉數(shù)為痰熱。脈大滑者自已。沉小急疾者死。虛而弦急者死。寸口沉大而滑，沉則為實(shí)，滑則為氣，實(shí)氣相搏，入臟則死，入腑則愈。丹溪曰∶癲狂，脈虛易治，實(shí)者難治。

方法

丹溪曰∶癇證大率屬痰與火，不必分五等。大法∶行痰為主藥，用黃連、南星、栝蔞、半夏。尋火尋痰分多少，治無(wú)不愈者。有熱者，用涼藥以清心。有痰者，必用吐，吐后用東垣安神丸及平肝之藥青黛、柴胡、川芎之類。

癲狂原病式所論甚精，蓋以世以重陰為癲，重陽(yáng)為狂，誤也，大概皆是熱耳。

盧氏曰∶重陰重陽(yáng)之分，難經(jīng)之言也。河間謂素問(wèn)注云，多喜為癲，多怒為狂，五志所發(fā)皆為熱也，心熱甚則多喜，火旺制金不得平木，則肝實(shí)而多怒也。又發(fā)熱于中，則多干陽(yáng)明，經(jīng)謂陽(yáng)明之厥則癲疾，又謂服膏粱芳草石藥，則熱氣悍，發(fā)為癲狂。此原病式本素問(wèn)之論，以明癲狂俱是熱病，而重陰之說(shuō)非也。

大率多因痰結(jié)于心胸間，宜開(kāi)痰鎮(zhèn)心神。亦有中邪者，以治邪法治之。

神不守舍，狂言妄作，經(jīng)年不愈，如心經(jīng)蓄熱，當(dāng)清心除熱，如痰迷心竅，當(dāng)去痰寧心，宜大吐大下愈。

一方

治癇證，用大蝙蝠一個(gè)，以朱砂三錢填入腹內(nèi)，以新瓦盛火炙，令皮焦酥為度，候冷為細(xì)末，每一個(gè)分作四服，氣弱及年幼者作五服，空心白湯調(diào)下。

（以上丹溪方法凡五條）

龍腦安神丸

（寶鑒）治男女五般癲癇，無(wú)問(wèn)遠(yuǎn)近，發(fā)作無(wú)時(shí)。

茯神（三兩）人參地骨皮甘草麥門冬桑白皮（各二兩）馬牙硝（二錢）龍腦麝香（各三分）牛黃（五錢）朱砂（二錢五分）烏犀角（一兩）金箔（三十五片）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，金箔為衣。如風(fēng)癇病，冬月溫水化下，夏月涼水化下，不拘時(shí)。二、三歲者，日進(jìn)一服。大人每服一丸，小兒一丸，分作二丸服。虛勞發(fā)熱咳嗽，新汲水化下。

神應(yīng)丹

（寶鑒）治諸癇。

辰砂（不拘多少，研細(xì)）上以豬心血和得所，以蒸餅裹劑蒸熟，取出為丸如梧桐子大，每服一丸，食后、臨臥煎人參湯下。

五色丸

（錢氏）治諸癇。

朱砂（五錢，另研）水銀（二錢五分）雄黃（一兩，熬）珍珠（一兩，另研末）鉛（三兩，用水銀同熬）上和勻再研極細(xì)，面糊為丸如麻子大，每服三四丸，別煎金銀薄荷湯送下。

二白丸

（元戎）治痰涎為病患，以致癲癇狂妄驚悸等證。

白礬（一兩）輕粉（一字或五分，量虛實(shí)加減）上用生蒸餅劑裹，蒸熟去皮，可丸，入輕粉，丸如梧桐子大，每服二、三十丸，生姜湯下，小兒如黍米大。

妙香丸

（拔萃）治時(shí)毒傷寒，解五毒潮熱積熱，及小兒驚癇等證。

辰砂（九兩，另研）龍腦膩粉麝香（研，各五錢）牛黃（五錢）金箔（九十片，研）巴豆（二百二十五粒，去皮心及油）上合研勻，煉蜜為丸，每?jī)煞肿魅?，米飲下?/span>

朱砂滾涎丸

（子和）治五癇等證。

朱砂白礬（生用）赤石脂硝石（各等分）上為細(xì)末，研蒜膏為丸，如綠豆大，每服三十丸，食后荊芥湯下。

碧霞丹

（局方）治痰涎壅塞，牙關(guān)緊急，目睛上視，癲癇狂妄等證。

石綠（五錢，研九度飛）附子尖烏頭尖蝎稍（各二十個(gè)）上為末，入石綠令勻，面糊為丸，如雞頭實(shí)大，每服一丸，薄荷湯化下，更以溫酒半合飲之，須臾吐出痰涎，然后隨證以他藥治之。如口噤者，開(kāi)灌之。

控涎丹

（三因）治痰迷心竅，狂言譫語(yǔ)，如有所見(jiàn)。（方見(jiàn)痰飲門。）

牛黃瀉心湯

（御藥院方）治心經(jīng)邪熱，狂言妄語(yǔ)，心神不安。

腦子（另研）牛黃（另研）朱砂（另研，各一錢五分）大黃（生，一兩）上各研為細(xì)末，和勻再研，每服三錢，煎生姜、蜜水調(diào)下。

牛黃清心丸

（局方）治心氣不足，神志不定，驚恐癲狂，語(yǔ)言譫妄，虛煩少睡，甚至棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋等證。

羚羊角末（一兩）人參（去蘆，二兩五錢）白茯苓（一兩二錢）川芎（一兩二錢半）防風(fēng)（去蘆，一兩五錢）阿膠（炒，七錢五分）干姜（炒，七錢五分）白術(shù)（一兩五錢）牛黃（研，一兩二錢）麝香（研，一兩）犀角末（二兩）雄黃（研飛，八錢）龍腦（研，一兩）金箔（一千四百片，內(nèi)除四百片為衣）白芍藥（一兩五錢）柴胡（去蘆，一兩二錢）甘草（銼炒，五兩）干山藥（七兩）麥門冬（去心，一兩五錢）桔梗（去蘆，一兩二錢）杏仁（去皮尖及雙仁者，麩炒黃色，一兩二錢半，另研）黃芩（一兩五錢，去朽）神曲（炒，二兩五錢）大棗（一百個(gè)，蒸熟去皮核，研成膏）白蘞（七錢五分）蒲黃（炒，二兩五錢）當(dāng)歸（去頭，一兩五錢）大豆黃卷（一兩七錢半，炒）肉桂（去皮，一兩七錢半）上除棗杏仁金箔外，牛黃、龍胸、麝香、雄黃四味研為細(xì)末，入余藥和勻，煉蜜入棗膏為丸，每?jī)勺魇?，金箔為衣，每服一丸，食后溫水化下?/span>

（丹溪活套）云∶五志之火，因七情而起，郁而成痰，故為癲癇狂妄之證，宜以人事制之，非藥石所能療也。須診察其由以平之∶怒傷于肝者，為狂為癇，以憂勝之，以恐解之。喜傷于心者，為癲為癇，以恐勝之，以怒解之。憂傷于肺者，為癇為癲，以喜勝之，以思解之。思傷于脾者，為癇為癲為狂，以怒勝之，以喜解之?？謧谀I者，為癲為癇，以思勝之，以憂解之。驚傷于膽者為癲，以憂勝之，以恐解之。悲傷于心胞者為癲，以恐勝之，以怒解之。此法惟賢者能之耳。

（祖?zhèn)鞣剑┲伟d癇，神效。

九節(jié)菖蒲一味（不拘多少，不聞雞犬聲者佳，去毛焙干）上以木臼杵為細(xì)末，不可犯鐵器，用黑豬心，以竹刀批開(kāi)，沙罐煮湯送下，每日空心服二、三錢。

邪祟

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。夫經(jīng)之所謂邪者，風(fēng)寒暑濕燥火有余之淫邪耳，非若世俗所謂鬼神之妖怪也。病有心虛驚惕，如醉如癡，如為邪鬼所附，或陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，以致登高而歌，棄衣而走，皆痰火之所為，實(shí)非妖邪祟之所迷也。古雖有禁咒一科，及龍樹(shù)咒法之治，皆移精變氣之術(shù)，但可解疑釋惑，以使心神之歸正耳，何邪祟之可祛哉。

丹溪曰∶血?dú)庹?，心之神也，神既衰乏，邪因而入，理或有之（按∶此恐指山谷間狐魅而言）。若夫氣血兩虛，痰塞心胸，妨礙升降，不得營(yíng)運(yùn)，以致十二官各失其職，視聽(tīng)言動(dòng)皆為虛妄，以邪治之，其人必死，可不審乎。

脈法

脈乍疏乍數(shù)，乍大乍小，或促或結(jié)，皆邪脈也。脈緊而急者，遁尸。

方法

丹溪曰∶俗之沖惡者，謂沖斥邪惡鬼祟而病也。如病此者，未有不因氣血先虧而致者焉。

（以上丹溪方法凡一條）《素問(wèn)》遺篇曰∶入憂愁思慮則傷心，又驚而奪精，汗出于心，或遇少陰司天，天數(shù)不及，因而三虛，神明失守。

蓋心為君主之官，神明出焉，神既失守，神光不聚，卻遇火不及歲，有黑尸鬼見(jiàn)之，令人暴亡。治法，刺手少陽(yáng)之所過(guò)，陽(yáng)池穴也，復(fù)刺心俞即生。人飲食勞倦則傷脾，又飲食飽甚，汗出于胃，醉飽入房，汗出于脾，或遇太陰司天，天數(shù)不及，因而三虛，脾神不守。蓋脾者為諫議之官，智周出焉，神既失守，神光不聚，卻遇土不及歲，有青尸鬼見(jiàn)之，令人暴亡?？纱套汴?yáng)明之所過(guò)，沖陽(yáng)穴也，復(fù)刺脾俞即生。人久坐濕地，強(qiáng)力入水則傷腎，又遇持重遠(yuǎn)行，汗出于腎，或遇太陽(yáng)司天，天數(shù)不及，因而三虛，腎神不守。蓋腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉，神既失守，神光不聚，卻遇水不及歲，有黃尸鬼見(jiàn)之，令人暴亡，可刺足太陽(yáng)之所過(guò)，京骨穴也，復(fù)刺腎俞即生。人暴怒氣逆則傷肝，又遇疾走恐懼，汗出于肝，或遇厥陰司天，天數(shù)不及，因而三虛，肝神不守。蓋肝為將軍之官，謀慮出焉，神既失守，神光不聚，卻遇木不及歲，有白尸鬼見(jiàn)之，令人暴亡。可刺足少陽(yáng)之所過(guò)，丘墟穴也，復(fù)刺肝俞即生。人形寒飲冷則傷肺，復(fù)登高疾走，汗出于肺，或遇陽(yáng)明司天，天數(shù)不及，因而三虛，肺神不守。蓋肺為相傳之官，治節(jié)出焉，神既失守，神光不聚，卻遇金不及歲，有赤尸鬼見(jiàn)之，令人暴亡?？纱淌株?yáng)明之所過(guò)，合谷穴也，復(fù)刺肺俞即生。

愚按∶人見(jiàn)五色非常之鬼，皆自己精神不守，神光不完故耳，實(shí)非外邪所侮，乃元?dú)鈽O虛之候也。因患者親目所視，故實(shí)信真為邪鬼所迷，但當(dāng)推其同行同坐者不見(jiàn)有物，足可以決此疑耳。

五邪刺法肝虛見(jiàn)白尸鬼，而后暴厥不知人，名曰卒尸（五邪病名并同）。目中神彩不變，四肢雖冷，心腹尚溫，口中無(wú)涎，舌不卷，卵不縮者，可刺之復(fù)蘇。

丘墟二穴，在足外踝下如前陷中，去臨泣穴五寸，足少陽(yáng)之原也，以毫針刺入三分，得氣則補(bǔ)，留三呼，徐徐出針，按口中閉氣，腹中鳴者可治，更刺肝俞。

肝俞二穴，在背第九椎下兩傍各一寸半，以毫針刺三分，得氣則補(bǔ)，留三呼，次進(jìn)二分，留三分，復(fù)取針至三分，留一呼，徐出針，氣反即蘇。

心虛見(jiàn)黑尸鬼，而后暴厥不知人，四肢雖冷，目中精彩不變，氣雖閉絕，舌不卷，卵不縮，未出一時(shí)可治，刺之復(fù)蘇。

陽(yáng)池二穴，在手表腕陷中，手少陽(yáng)之原也，用毫針刺入二分，得氣則補(bǔ)，留七呼，次進(jìn)一分，留三呼，復(fù)退，留一呼，徐徐出針，手捫其穴即蘇。

脾虛見(jiàn)青尸鬼，而后暴厥不知人，四肢冷而身溫唇溫，不出一時(shí)可治。

沖陽(yáng)二穴，在足趺上骨間動(dòng)脈，去陷谷三寸，足陽(yáng)明之原，以毫針刺入三分，得氣則補(bǔ)，留三呼，次進(jìn)二分，留一呼，徐徐退針，以手捫之，復(fù)刺脾俞。

脾俞二穴，在背第十一椎下兩傍各一寸半，以毫針刺入三分，得氣則補(bǔ)，留二呼，進(jìn)二分，動(dòng)氣至徐徐出針即蘇。

肺虛見(jiàn)赤尸鬼，而后暴厥不知人，雖無(wú)氣、手足冷，心腹溫、鼻微溫、目中神彩不變、口中無(wú)涎、舌不卷、卵不縮者，未出一時(shí)可治。

合谷二穴，在手大指次指兩歧骨間，手陽(yáng)明之原也，用毫針刺入三分，得氣則補(bǔ)，留三呼，復(fù)退一分，留一呼，徐徐出針，以手捫其穴，復(fù)刺肺俞。

肺俞二穴，在背第三椎下兩傍各一寸半，用毫針刺入一寸半，得氣則補(bǔ)，留三呼，次進(jìn)二分，留一呼，徐徐出針，以手捫穴即蘇。

腎虛見(jiàn)黃尸鬼，而后暴厥不知人，氣絕，四肢厥冷，心腹微溫，目中精彩不變，唇舌不黑，口中無(wú)涎可救。

京骨二穴，在足外側(cè)大骨下赤白肉際陷中，足太陽(yáng)之原，用毫針刺入一分半，得氣則補(bǔ)，留三呼，進(jìn)至三分，留一呼，徐徐出針，以手捫穴，復(fù)刺足少陰之俞。

足少陰之俞，在背第十四椎下兩傍各一寸半，用毫針刺入三分，得氣則補(bǔ)，留三呼，次又進(jìn)五分，留三呼，徐徐出針，以手捫其穴即蘇。凡以上刺法，必先以口含針暖而刺之，則經(jīng)脈之氣無(wú)拒逆也。

丹溪治一婦人如癇，或作或輟，恍惚不省人事。一日略蘇醒，診視間忽聞床上有香氣，繼又無(wú)所知識(shí)。丹溪曰∶氣因血虛亦從而虛，邪因虛而入，理或有之。遂以秦承祖灸鬼法灸治，……即愈。

秦承祖灸鬼法治一切驚狂譫妄，逾垣上屋，罵詈不避親疏等證。

以病者兩手大拇指，用細(xì)麻繩扎縛定，以大艾炷置于其中兩介甲及兩指角肉，四處著火，一處不著即無(wú)效，灸七壯神驗(yàn)。

還魂丹

治中惡已死。

麻黃（三兩）桂枝（二錢）杏仁（十二粒）上作一服，水煎，灌下即醒。

桃奴丸

治心氣虛怯有熱尸注魘夢(mèng)驚癇等證。

桃奴（即桃樹(shù)上不落干桃，十二月收七個(gè)，另研）辰砂（五錢，另研）桃仁（十四個(gè)，另研）玳瑁（一兩，另研）琥珀（三錢，另研）烏犀角（五錢，石上水磨）牛黃（一錢，另研）龍腦（二錢，另研）麝香（一錢，另研）雄黃（桃葉煮水飛，三錢）安息香（一兩，以無(wú)灰酒研飛）上以安息香同桃仁、琥珀共熬成膏，和諸藥末為丸，如雞頭實(shí)大，陰干，每服一丸，人參湯化下。

蘇合香丸

治諸般怪疾。（方見(jiàn)氣門。）

一方

治魘死不還。

用半夏末不拘多少，吹入鼻中即醒。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

辟邪丹

治沖惡怪疾，……。

人參茯神遠(yuǎn)志鬼箭羽九節(jié)菖蒲白術(shù)蒼術(shù)（米泔浸）當(dāng)歸（各一兩）桃奴（焙干，五錢）雄黃（另研）辰砂（各三錢，另研）牛黃（一錢，另研）金箔（二十葉）或加麝香（一錢）上件以桃奴以上諸藥為細(xì)末，入雄黃、辰砂、牛黃三味末子和勻，以酒調(diào)米粉打糊為丸，如龍眼大，金箔為衣，臨臥以木香湯化下一丸，諸邪不敢近體，更以絳紗囊盛五、七丸懸床帳中尤妙。

（醫(yī)案）一婦人年二十七美貌，得一證如醉如癡，頰赤面青，略有潮熱，飲食不美，其脈乍疏乍數(shù)而虛，……一醫(yī)與八物湯，服數(shù)十帖不效。召予治之，……取……膽汁丸安神定志之藥，以八物湯吞下。服藥十?dāng)?shù)帖，丸藥一料，以安其神。丸藥用遠(yuǎn)志、石菖蒲、川歸、黃連、茯神、朱砂、側(cè)柏葉、草龍膽等藥。

血證

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶大怒則形氣絕而血菀于上。又曰∶怒則氣逆，甚則吐血。又曰∶陽(yáng)明厥逆，喘咳身熱，善驚衄嘔血。

又曰濕淫汗出為鼽衄。又曰∶脾移熱于肝，則為驚衄。胞移熱于膀胱，則癃而溺血。又曰∶結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升。又曰∶臥則血?dú)w肝，肝受血而能視（一云目得血而能視，此云肝者，蓋目為肝之外候），足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。又曰∶心出血，肝納血。肺出氣，腎納氣。夫人身之氣血者，情性之所根據(jù)附，并行不悖，循環(huán)無(wú)端。經(jīng)曰∶一息不運(yùn)則機(jī)緘窮，一毫不續(xù)則穹壤判。若夫暴喜傷心，則氣緩而心不出血，故肝無(wú)所受。或暴怒傷肝，則氣逆而肝不納血，故其血無(wú)所歸。又若房勞過(guò)度，以致陰火沸騰，血從火起，故錯(cuò)經(jīng)而妄行也。是以從肺而上溢于鼻者，曰衄血。從胃而上溢于口者，曰嘔血。夫所謂絡(luò)血唾血者，出于腎也?？妊匝?，出于肺也。有痰帶血絲出者，或從腎或從肺來(lái)也。其血出于小便者，曰溺血，曰血淋。出于大便者，曰腸風(fēng)痔血。糞前來(lái)者曰近血，糞后來(lái)者曰遠(yuǎn)血，流結(jié)于腸胃之間而成積者曰血瘕血蔑。大抵血從下流者為順，易治；血從上溢者為逆，難治。丹溪曰∶口鼻出血；皆是陽(yáng)盛陰虛，有升無(wú)降，血隨氣上，越出上竅，法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽(yáng)，氣降則血?dú)w經(jīng)。又曰∶諸見(jiàn)血為熱證。正經(jīng)所謂知其要者，一言而終，不知其要者，流散無(wú)窮，此之謂也。

脈法

《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈來(lái)如懸鉤，為衄血常脈。脈至而搏，血衄身熱者死。腸下膿血，脈懸絕則死，滑大則生，血溫身熱者死。

《脈經(jīng)》曰∶脈得諸澀濡弱，為亡血，脈來(lái)輕輕在肌肉，尺中自浮，目睛暈黃，衄血未止；暈黃去，目睛慧了，知衄當(dāng)止。太陽(yáng)脈大而浮，必衄吐血。

病患面無(wú)血色，無(wú)寒熱，脈沉弦者，衄也。

脈浮弱，手按之絕者，下血；煩咳者，必吐血。

脈極虛芤遲，為清谷、亡血、失精。

脈芤為失血，澀為少血。

脈弦而緊，脅痛，肝臟傷，主有瘀血。

吐血唾血，脈滑小弱者生，實(shí)大者死。

唾血，脈堅(jiān)強(qiáng)者死，滑濡者生。

方法

丹溪曰∶口鼻出血，皆是陽(yáng)盛陰虛，有升無(wú)降，血隨氣上，越出上竅，法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽(yáng)，氣降則血?dú)w經(jīng)。

按∶此語(yǔ)雖見(jiàn)前論，蓋一章之大旨，故重錄以示學(xué)人。

衄血，涼血行血為主，犀角地黃湯入郁金。

一方用荊芥穗研服，或用蘿卜上半段杵汁服，又以汁滴入鼻竅中，或灸大椎及啞門穴二、三壯，俱可止之。

《本草衍義》以萱草葉洗凈，研汁一盞，入生姜汁三分之一，細(xì)細(xì)呷之，治大熱衄血。

吐血是火載血上，錯(cuò)經(jīng)妄行，脈必大而芤（大則發(fā)熱，芤則熱失血。）大法，四物湯加炒梔子、童便、姜汁、竹瀝。

─方用韭汁（一方，凡血逆行，或吐血，或唾血，或見(jiàn)血腥氣，用韭汁服之最妙）、童便、姜汁磨入郁金飲之，其血自清。如無(wú)郁金，以山茶花代之。一方，用郁金末，以姜汁、童便和好酒調(diào)服。

吐血，大全良方四生丸甚妙（亦治衄血）。

又方童便調(diào)香附末服之。

又方童便二分，酒一分，擂側(cè)柏葉，溫飲之。

吐血亦有因怒而得者，經(jīng)曰∶怒則氣逆，甚則嘔血。

一方治吐血不止，用干姜炮為末，童便調(diào)服。

山梔子，最能清胃脘之血。

有先吐血、后有痰者，是陰虛火盛，四物湯為主，加痰火藥。若先吐痰而后血多者，是積熱，降痰火為急。

有暴吐紫血成塊者，是熱傷血結(jié)于中，吐出為好，用四物湯加清熱等藥調(diào)之。

唾血（鮮血隨唾而出）出于腎，亦有瘀血內(nèi)積，肺氣壅遏，不能下降，用天門冬、麥門冬、知母、貝母、桔梗、黃柏、熟地黃、遠(yuǎn)志，或加干姜。

咳血（嗽出痰內(nèi)有血）痰盛心熱，多是血虛，用青黛、栝蔞仁、訶子、貝母、海石、山梔子為末，姜汁蜜丸噙化，嗽盛者加杏仁，后以八物湯加減調(diào)理（痰盛者宜更加痰藥）。

咯血，用姜汁、童便、青黛入血藥中用，如四物湯、地黃膏、牛膝膏之類（有咯血痰帶血絲出者同治，但宜加痰藥）。

舌上無(wú)故出血如線，用槐花炒為末摻之。一方，用蒲黃炒焦為末敷之，極妙。

大便下血，有熱有虛，熱用四物湯加炒山梔子、升麻、秦艽、阿膠，虛用四物湯加干姜（炮）、升麻。

便血，用白芷、五倍子為丸服效。

便血，有風(fēng)邪下陷者，蓋風(fēng)傷肝，肝生血故也，宜升提之，四物湯加防風(fēng)、荊芥、升麻、柴胡、秦艽、槐花、條芩、地榆、枳殼，煎服。

有濕傷血者，宜行濕清熱，蒼術(shù)、白術(shù)、黃連、黃柏、當(dāng)歸，川芎、芍藥、地榆、槐花，水煎服之。

因積熱下血，用蒼術(shù)、陳皮各一兩半，連翹五錢，黃連、黃芩、黃柏各七錢半，炒為末，生地黃膏丸服。

腸風(fēng)下血，獨(dú)在胃與大腸出，用黃芩、秦艽、槐角、青黛、升麻。

一方用大黃、煨桃仁（去尖另研）各三錢，當(dāng)歸、檳榔、皂角仁、黃柏、荊芥穗、枳殼各五錢，皮（炙黃）、黃連（炒）、秦艽、槐角子各一兩。上為末，面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯送下。如鮮血下甚者，棕櫚灰、蓮房灰各五錢。

凡經(jīng)血逆行，或血腥，或吐血、唾血，用韭汁服，自清。

（以上丹溪方法凡二十七條）

人參飲子

（東垣）治衄血。

麥門冬當(dāng)歸身白芍藥甘草（各一錢）人參黃（各一錢五分）五味子（九枚）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

痰涎雜血出于脾，葛根、黃、芍藥、黃連、川歸、沉香末、甘草，水煎服。（丹溪）

三黃補(bǔ)血湯

（東垣）治吐血。

黃川歸柴胡（各一錢）熟地黃川芎（各一錢五分）芍藥生地黃（各二錢）牡丹皮升麻（各五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。

一方治痰嗽吐血。

紅花杏仁（去皮尖，另研）紫菀茸鹿茸（酥炙）枇杷葉（拭去毛，姜汁涂炙黃）木通（各一兩）大黃（五錢）上為細(xì)末，蜜丸龍眼大，噙化。

黃散

（東垣）治咳血成勞。

黃麥門冬熟地黃桔梗白芍藥（各一錢）甘草（五分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

一方治痰帶血咳出。

白術(shù)（一錢五分）川歸芍藥牡丹皮（各一錢）桃仁（五分，研）梔子（七分半，炒黑色）生甘草（三分）麥門冬（五分）上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

雞蘇散

（濟(jì)生）治勞傷肺經(jīng)，咳嗽有血。

雞蘇（即薄荷）黃（各五分）生地黃阿膠珠貝母白茅根（各一錢）桔梗麥門冬蒲黃（炒黑色）甘草（各五分）細(xì)切，水煎服。

薏苡仁散

（東垣）治肺損嗽血。

薏苡仁（不拘多少）上一味，研細(xì)末，以豬肺一個(gè)煮熟，蘸藥食之。

又方

（丹溪）用豬心一個(gè)，竹刀開(kāi)，入沉香末一錢重，大半夏七個(gè)，入在心中，紙包數(shù)重，外以童子小便沃濕，火煨熟，取去半夏吃之，嗽血、吐血皆效。

一方

（丹溪）治溺血，山梔子飲。

梔子（不拘多少，炒黑色）上為細(xì)末，水煎，連渣服。

一方

（丹溪）用小薊根、琥珀二味為末，水煎服之。蓋二物能治下焦熱結(jié)血淋。

又方

（丹溪）治溺血神效。

生地黃（四錢二分）小薊根滑石通草（炒）蒲黃（炒）淡竹葉藕節(jié)當(dāng)歸（酒浸）山梔子（炒黑色）甘草（炙，各七分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。

治溺血因血虛者，用四物湯加牛膝膏服。（丹溪）

一方

治溺血。用五苓散合四物湯煎服效。（丹溪）凡用血藥，不可單行單止，又不可純用寒涼藥，必加辛溫升藥，如加涼藥用酒煮、酒炒之類，乃寒因熱用之法也。

（丹溪）（局方）

一方

治小兒尿血。用甘草、升麻煎湯，調(diào)益元散。

犀角地黃湯

（局方）治衄血及吐紅。

犀角（鎊）赤芍藥牡丹皮生地黃（各一錢）上細(xì)切，作一服，水煎，食后服。

四生丸

（局方）治吐血、衄血，陽(yáng)乘于陰，血熱妄行。

生荷葉生艾葉生地黃生側(cè)柏葉上各等分細(xì)研，為丸如彈子大，每服一丸，水煎或鹽湯化下。

圣餅子

（丹溪）治咯血。

青黛（一錢）杏仁（四十個(gè)，以黃蠟煎炒黃色）上研杏仁細(xì)，入青黛捏作餅子，用時(shí)以柿餅一個(gè)破開(kāi)，以藥餅置于柿中合定，濕紙包，炮煨，連柿餅研細(xì)，米飲調(diào)下。

地榆湯

（東垣）治結(jié)陰便血不止，漸而極多。

地榆（四錢）生甘草（一錢五分）炙甘草（一錢）縮砂（七枚，另研）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

結(jié)陰丹

（東垣）治結(jié)陰腸風(fēng)臟毒下血等證。

枳殼（炒）葳靈仙黃陳皮樗根皮何首烏荊芥穗（各等分）上細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，清米飲入醋少許送下。

椿皮散

治血痢及腸風(fēng)下血，神驗(yàn)。

樗根白皮（二兩）槐角仁（四兩）枯白礬（二兩）炙甘草（一兩）上為細(xì)末，每服三錢，清米飲調(diào)下。

烏梅丸

治大便下血如神。

僵蠶（一兩，炒）烏梅肉（一兩五錢）上為細(xì)末，醋糊為丸，醋湯下三、五十丸，空心服。

槐花散

（本事）治腸風(fēng)臟毒下血。

槐花（炒）側(cè)柏葉（杵）荊芥穗枳殼（麩炒黃色）上各等分為末，每服二錢，空心米飲調(diào)下。

加減四物湯

（東垣）治腸風(fēng)下血。

側(cè)柏葉生地黃當(dāng)歸川芎（各八分）枳殼（麩炒）荊芥穗槐花（炒）甘草（炙，各四分）地榆條黃芩防風(fēng)（各六分）烏梅（大者，一個(gè)）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，煎至一盞，去渣空心溫服。

當(dāng)歸和血散

（東垣）治腸濕毒下血。

槐花（炒）青皮（各六分）當(dāng)歸身升麻（各一錢）川芎（四分）荊芥穗熟地黃白術(shù)（各六分）上為細(xì)末，每服三錢，米飲調(diào)下。

枳殼散

東垣曰∶血清而色鮮者腸風(fēng)，血濁而黯者為臟毒，糞前來(lái)者為近血，糞后來(lái)者為遠(yuǎn)血，此藥并皆治之。

枳殼（十兩，麩炒黃色）甘草（三錢，炙）上為細(xì)末，每服一錢，空心米飲調(diào)，送下酒煮黃連丸。

酒煮黃連丸

（東垣）黃連（去須，十二兩）好酒（五升）上將黃連細(xì)切，以銀石器盛酒，煮黃連待酒干盡為度，焙干為末，面糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心服。

秘方枳殼湯

（局方）治大便腸風(fēng)下血。

枳殼（一兩，麩炒黃色）黃連（二兩，以槐花四兩同炒，去槐花不用）上二味，量水煎濃汁，食前溫服。

槐角丸

（局方）治五種腸風(fēng)下血，痔漏脫肛，并皆治之。

槐角（二兩，炒）地榆黃芩當(dāng)歸防風(fēng)枳殼（麩炒，各一兩）上為細(xì)末，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心清米飲送下。

升陽(yáng)去熱和血湯

（東垣）治腸下血，另作一派，其唧唧然出者，有力而遠(yuǎn)，四散如篩，腸腹中作痛，熱毒所作也。

陳皮（二分）熟地黃當(dāng)歸身蒼術(shù)秦艽肉桂（各三分）生地黃牡丹皮生甘草（各五分）升麻（七分）炙甘草黃（各一錢）白芍藥（一錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前稍熱服。

升陽(yáng)補(bǔ)胃湯

（證治及詳，見(jiàn)《蘭室秘藏》瀉痢門。）

生地黃散

治郁熱衄血、咯血、吐血等證。

枸杞子柴胡黃連地骨皮天門冬白芍藥甘草黃芩黃生地黃熟地黃（各五分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

玉屑膏

治熱血。

黃人參上二味，各等分為末，用蘿卜大者，切片濃一指許四、五片，蜜淹少時(shí)，蘸蜜炙干，盡蜜二兩為度，勿令焦，點(diǎn)藥未吃，不拘時(shí)，仍用鹽湯送下。

龍骨散治衄血不止。凡九竅出血，皆可止之。

龍骨（不拘多少）上一味細(xì)研，次入臭中即止。

麝香散

治鼻衄不止。

白礬（枯）龍骨（各五錢）麝香（一分半）上各另研和勻，每用時(shí)，先以冷水洗鼻孔凈，然后用藥吹入孔內(nèi)，或以濕紙捻蘸入亦妙。

經(jīng)驗(yàn)方

治瀉血。

百藥煎（一兩，以五錢燒灰存性）上共研細(xì)，飯丸如梧桐子大，每服三、四十丸?；蛞悦诇{(diào)下末子二、三錢亦可。

又方

治前證。

用干柿餅燒灰存性，清米飲調(diào)下二、三錢，立止。

桃仁承氣湯

治男子?jì)D人血結(jié)胸，手不可近，及中焦蓄血，妄言見(jiàn)鬼，昏迷如狂，及久病胃脘疼痛，蓄血等證。

抵當(dāng)湯

治下部蓄血，臍下結(jié)痛滿硬等證。（二方并見(jiàn)傷寒門）[丹溪活套]云∶凡諸見(jiàn)血證，皆是陽(yáng)盛陰虛，君相二火亢甚，煎迫其血而出諸竅也，悉宜四物湯加知母、黃柏補(bǔ)陰降火之劑為主治。如衄血、咳血或痰帶血絲出者，皆從肺中來(lái)也，本方加酒洗蒲黃、黃芩、茅花等藥，以瀉肺火。

如嘔血、吐血，此從胃中來(lái)也，本方加石膏、知母等藥，以瀉胃火。唾血、咯血及潮熱咳血，此血從腎中來(lái)也，本方用梔、柏，皆當(dāng)以鹽、酒炒，更加肉桂一分許，以瀉腎火。如小便血于溺竅中出，澀數(shù)成淋成痛，或雜尿而出者，此從膀胱中來(lái)也，本方加梔子仁、瞿麥、牛膝、滑石之類，以瀉膀胱之火。如小便出血不痛者，此心移熱于小腸，故血從精竅中出也，本方加黃連、梔子、條芩之類，以瀉本經(jīng)之火。大便未糞而血先來(lái)者，謂之近血，知其從大腸中來(lái)也，本方加檳榔、枳實(shí)、槐花、條芩之類，以瀉大腸之火。如大便糞而血來(lái)者，謂之遠(yuǎn)血，知其從小腸中來(lái)也，本方木通、萸炒黃連之類，以瀉小腸之火。夫血出于口鼻者，或加犀角、芩、連之類以清之，或加茅花、藕節(jié)、棕櫚灰、炒蒲黃之類以止之，或加韭汁、童便、山茶花、牡丹皮之類以消之。其血出于大便者，或加槐花、側(cè)柏葉、條芩之類以清之，或加地榆、荊芥、白芷、茅根之類以止之。其血出于小便者，或加瞿麥、麥門冬、梔子仁之類以清之，或加滑石、木通、大小薊之類以行之。

或行之，或清之，或止之，皆當(dāng)視其證新久緩急而施治之，俱以四物為君主之藥也。

（祖?zhèn)鞣剑┲涡”隳缪?/span>

用車前草葉金陵草葉（俗名墨斗草）上二味，搗取自然汁一盞，空腹飲之，立止。

又發(fā)灰丸

用小兒胎發(fā)，如無(wú)，以壯年無(wú)病患頭發(fā)，剪切者為上，自落者次之，燒灰細(xì)研，別用新取側(cè)柏葉搗汁，調(diào)糯米粉，打糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯送下，或煎四物湯送下尤妙，空心服之。

又方

治大便下血。

用竹葉燒灰存性，米糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，空心米飲送下。

（醫(yī)案）一男子年四十余，素飲酒無(wú)度，得大便下血證，一日入廁二、三次，每次便血一升許，予以四物湯加條芩、防風(fēng)、荊芥、白芷、槐花等藥，連日與服，不效，后用橡斗燒灰二錢七分，調(diào)入前藥汁內(nèi)服之，又與灸脊中對(duì)臍一穴，血遂止而平安，其病自此不發(fā)。

便濁遺精

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。夫便濁之證，因脾胃之濕熱下流，滲入膀胱，故使便溲或白或赤而混濁不清也?！对∈健吩弧萌缦脑绿鞖鉄嵘?，則水液混濁、林木流津是也。血虛而熱甚者，則為赤濁，此心與小腸主病屬火故也。氣虛而熱微者，則為白濁，肺與大腸主病屬金故也。丹溪曰∶大率多是濕痰流注，宜燥中宮之濕。又曰∶治宜燥濕降火，兼升舉之法。此皆至要之語(yǔ)也。外有遺精滑泄之候，與濁相類，不可一例而推。夫遺精者，多夢(mèng)與鬼交而泄，名曰夢(mèng)遺?；螂S溲溺而出，謂之精滑。亦有思想無(wú)窮、所愿不遂而得之者，治宜安心神以降火。又有因好色太過(guò)、房勞致虛而得之者，治法宜滋水臟以復(fù)真陰。是皆千古不易之定論也，學(xué)人詳之。

脈法

兩尺脈洪數(shù)，必便濁失精。女人尺脈澀而弱者，或洪數(shù)而促者，皆為便濁白帶。心脈短小，因心虛所致，必遺精便濁。

方法

丹溪曰∶便濁屬溫?zé)?，有痰有虛。赤屬血，由小腸屬火故也。白屬氣，由大腸屬金故也。大率皆是濕痰流注，宜燥中宮之濕。赤者，乃是濕傷血。胃中濁氣下流，滲入膀胱。

肥白人多痰，治宜燥濕降火，兼升提之。大法，二陳湯加二術(shù)、升、柴，赤者加白芍藥，煎服。

一人便濁，嘗有半年，或時(shí)夢(mèng)遺，形瘦，作心虛主治，以珍珠粉丸和定志丸服效。（方見(jiàn)怔忡門。）夢(mèng)遺主熱，精滑主濕熱，熱則流通故也。

內(nèi)傷，氣血虛，不能固守，當(dāng)補(bǔ)，以八物湯加減吞樗木根丸。

大法用青黛、海石、黃柏。

精滑用知母、黃柏降火，牡蠣、蛤粉燥濕，白濁同法治。

一方

用良姜三錢，芍藥、黃柏（炒焦）各二錢，樗根白皮一兩五錢，為末糊丸，每服三十丸。

思想而得病在心，治當(dāng)安心神以帶補(bǔ)。一法用溫膽湯去竹茹，加人參、遠(yuǎn)志、蓮肉、酸棗仁、茯神煎服。

一方

治便濁丸藥。

樗白皮黃柏（炒）青黛干姜（炒）滑石蛤粉（炒，各等分）神曲糊為丸服之。

戴氏曰∶黃柏治溫?zé)?，青黛解熱，蛤粉咸寒入腎，滑石利竅，炒干姜味苦，斂肺氣下降，使陰血生，且能監(jiān)制。

二陳湯治濁，加升提之藥，使大便潤(rùn)而小便長(zhǎng)。

珍珠粉丸

治精滑白濁等證。

黃柏真蛤粉（各一斤）珍珠（三兩，一方無(wú)此味，而有青黛）上為末，水和丸如梧桐子大，每服一百丸，空心溫酒下，或加樗根白皮、滑石、青黛等藥。

半苓丸

治白濁。

神曲半夏（燥濕）豬苓（分水，等分）曲糊丸服。

虛勞者，用補(bǔ)陰藥。胃弱者，兼用人參，及升麻、柴胡升胃中之清氣。

張子元?dú)庋獌商?，有痰便濁，陰火痛風(fēng)。

人參（一兩）白術(shù)（五錢）熟地黃黃柏（炒黑色，各二兩）山藥海石瑣陽(yáng)（各五錢）干姜（五錢，燒灰存性）南星（一兩，煨裂）龜板（酥炙，二兩）上為細(xì)末，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，姜鹽湯下。

燥濕痰、治白濁方，如肝脈弦者，須以青黛瀉肝，大概不可純用涼藥。（盧氏曰∶病因濕熱，藥的矣，然亦不可專用寒涼藥，故用炒柏之類，又以干姜之溫而佐之也。）（以上丹溪方法凡十六條）

妙香散

（局方）治心虛遺精白濁。

麝香（一錢，另研）人參（五分）木香（二錢五分，煨）茯苓茯神黃遠(yuǎn)志（去心炒，各一兩）桔梗甘草（各五錢）辰砂（二錢，另研）山藥（二兩，姜汁炙）上為細(xì)末每服二錢，溫酒調(diào)服，不拘時(shí)。

秘真丸

（河間）治思想無(wú)窮，所愿不遂，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫，及白物隨溲而下，或夢(mèng)與陰人通泄耳。

白龍骨（一兩，另研）訶子皮（大者五枚）縮砂仁（五錢，去殼）朱砂（一兩，另研，以一分為衣）上為細(xì)末，面糊為丸，如綠豆大，每服一丸，空心溫酒下，冷水亦可。不可多服，太秘?；蛴檬[白茶湯下。

萆厘清飲

（楊氏家傳）治真元不足，下焦虛寒，小便白濁，頻數(shù)無(wú)度，漩面如油，光彩不定，漩腳澄下，凝結(jié)如膏糊之狀。

石菖蒲烏藥益智仁川萆白茯苓（各一錢）甘草梢（五分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，入鹽一錢，煎至一盞，空心服。

治濁固本丸

（東垣）蓮花須黃連（炒，各二兩）白茯苓砂仁益智半夏（湯泡七次，去皮臍）黃柏（炒，各一兩）甘草（炙，三兩）豬苓（二兩五錢）為末，蒸餅為丸，空心溫酒下五十丸。

九龍丹

（丹溪）治精滑。

枸杞子金櫻子山果子（又名山楂）蓮肉佛座須（連花心也）熟地黃芡實(shí)白茯苓川歸（各等分）上為末，酒面糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或鹽湯送下。如精滑便濁者，服二、三日，溺清如水，飲食倍常，行步輕健。婦人厭產(chǎn)者，二、三服便住孕。如仍欲產(chǎn)，服通利之藥。

水陸二仙丹

（錄驗(yàn)）治遺精、白濁、夢(mèng)泄、脫精等證。

金櫻子（一斗）芡實(shí)（二斤）上以芡實(shí)去殼，杵為細(xì)末，取金櫻子黃熟者，用籃盛于水中杵去刺，又于石臼中杵碎，去核凈再杵細(xì)，絞取自然汁，煎熬成飴糖，和芡實(shí)末為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心姜鹽湯送下。

定志珍珠粉丸

（丹溪）治心虛夢(mèng)泄。

人參白茯苓（各三兩）遠(yuǎn)志（去心）石菖蒲（各二兩）海蛤粉黃柏（炒焦色，各三兩）樗根皮（二兩）青黛（二兩）上為細(xì)末，面糊為丸，青黛為衣，如梧桐子大，每服五十丸，空心姜鹽湯下。

（丹溪活套）云∶赤白濁，乃胃中痰積下流，滲入膀胱，宜用二陳湯加升麻、柴胡、防風(fēng)之類以提之。肥白人屬濕熱，加蒼術(shù)、白術(shù)、炒黃柏、黃荊子之類?；蛴袙逗撸痉郊映锤山?、肉桂，甚者加附子。有心虛不能固守，及平素虛寒之人，本方加萆、石菖蒲、益智、炒干姜、牡蠣、龍骨之類。氣虛者，本方加黃、白術(shù)、人參，或加附子之類。

赤者，多有血虛瘦弱之人得之，宜四物湯加酒知母、酒炒黃柏，煎湯送下珍珠粉丸。赤白濁小腹疼痛不可忍者，宜作寒治，東垣酒煮當(dāng)歸丸最妙。（方見(jiàn)婦人門。）（祖?zhèn)鞣剑?/span>

秘真丹

治好色腎虛，遺精夢(mèng)泄，白淫白濁等證。

菟絲子（酒浸炒）韭子（炒）柏子仁（各一兩）龍骨（）牡蠣（，醋淬）山茱萸（去復(fù)選肉）赤石脂（各五錢，）補(bǔ)骨脂（一兩，炒）遠(yuǎn)志（去心）巴戟（去心）覆盆子枸杞子黃柏（鹽酒炒黑色）山藥（各七錢五分）芡實(shí)（去殼）杜仲（姜汁炒絲斷，各一兩）金櫻子（半青黃者去刺復(fù)選肉，焙干，二兩）干姜（炒黑色一兩）鹿角膠（一兩五錢，炒成珠）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服一百丸，空心姜鹽湯下。

（醫(yī)案）蓮塘朱顯重，病遺精潮熱，不起床三月矣，召予治。脈之，左右寸關(guān)皆浮虛無(wú)力，兩尺洪大而軟，與補(bǔ)中益氣湯加熟地黃、知母、黃柏、地骨皮煎，吞下珍珠粉丸。外做小篦籠一個(gè)，以籠陰莖，勿使搭肉。服藥三十余帖，一月平安。

淋閉

（附∶關(guān)格）

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。夫膀胱者，主足太陽(yáng)寒水之化，其體有下口而無(wú)上口者也。長(zhǎng)生在申，是故西方肺金以為之母而資其化也。肺金清肅，則水道通調(diào)而滲營(yíng)于下耳。然肺金又借脾土健旺，以資化原，而清氣得以上升，而歸于肺以營(yíng)運(yùn)也。故經(jīng)又曰∶清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅。

故清陽(yáng)不升，則濁陰不降，而成淋閉之患矣。先哲以滴水之器譬之，上竅閉則下竅不出，此理甚明。故東垣使灸百會(huì)穴，丹溪使吐以提其氣之橫格，是皆開(kāi)上竅之法也。原其為病之由，皆膏粱之味，濕熱之物，或燒酒炙肉之類，郁遏成痰，以致脾土受害乏力，不能運(yùn)化精微，清濁相混，故使肺金無(wú)助，而水道不清，漸成淋閉之候?；蛑^用心太過(guò)，房勞無(wú)節(jié)，以致心腎不交，水火無(wú)制，清陽(yáng)不升，濁陰不降，而成天地不交之否，皆先哲之法言也。古方有五淋之別，氣、砂、血、膏、勞是也。若夫氣淋為病，小便澀滯，常有余瀝不盡。砂淋為病，陰莖中有砂石而痛，溺不得卒出，砂出痛止。膏淋為病，溺濁如膏。勞淋為病，遇房勞即發(fā)，痛引氣沖。血淋為病，遇熱則發(fā)，甚則溺血。候其鼻準(zhǔn)色黃者，知其為小便難也。東垣分在氣、在血而治之，以渴與不渴而辨之耳。如渴而小便不利者，熱在上焦氣分，肺金主之，宜用淡滲之藥，茯苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、蓄之類，以清肺金之氣，瀉其火以滋水之上源也。不渴而小便不利者，熱在下焦血分，腎與膀胱主之，宜用氣味俱陰之藥，知母、黃柏之類，滋腎丸是也。除其熱，泄其閉塞，以滋膀胱腎水之下元也。治淋之法，無(wú)越于此，學(xué)人不可不知。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶少陰脈數(shù)，婦人則陰中生瘡，男子則為氣淋，脈細(xì)而數(shù)。脈盛大而實(shí)者生，虛細(xì)而澀者死。

方法

丹溪曰∶淋雖有五，皆屬于熱，宜解熱利小水，山梔子之類。不可發(fā)汗，汗之必便血。

老人氣虛淋閉，參、術(shù)中帶木通、梔子之屬。

有腎虛極而淋者，當(dāng)補(bǔ)腎精而利小便，不可獨(dú)用利水藥。

有死血作淋者，用牛膝膏。（一云∶牛膝膏能損胃不食，宜斟酌用之。）

一方

治淋，用益元散加梔子仁、木通。或用梔子一合炒為末，白湯調(diào)下。夏月以茴香煎湯調(diào)益元散服效。

痰熱隔滯中焦，淋澀不通，二陳湯煎大碗頓服，探吐之以提其氣。

淋澀有血因火燥，下焦無(wú)血，氣不得降，而滲泄之令不行也，宜補(bǔ)陰降火，以四物湯加知母、黃柏，或用四物湯煎下滋腎丸。

陰莖痛，乃厥陰氣滯兼熱，用甘草梢，蓋欲緩其氣耳。

小便因熱郁成淋不通，用赤茯苓、黃芩、澤瀉、車前子、麥門冬、肉桂、滑石、木通、甘草梢。氣虛者，加黃、木香。淋痛，加黃柏、生地黃。夏月煎調(diào)益元散。

（以上丹溪方法凡九條）

參苓琥珀湯

治小便淋澀，莖中痛，相引脅下痛，不可忍者。

人參茯苓（各五分）川楝子（去核）生甘草梢玄胡索（各七分）琥珀柴胡川歸尾澤瀉（各三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，加燈心十?dāng)?shù)莖，煎至一盞服。

琥珀散

（濟(jì)生）治五種淋澀疼痛，小便有膿血出證。

琥珀沒(méi)藥海金砂蒲黃（各一兩）上為細(xì)末，每服三錢，空心煎萱草湯調(diào)下。

傷寒后脫陽(yáng)，小便不通，用生姜自然汁，調(diào)茴香末，敷貼小腹上。又服益智茴香丸，調(diào)益元散送下。（丹溪）老人氣虛而小便不通，四物湯加黃、人參，吞滋腎丸，下焦血?dú)飧烧咚馈＃ǖは┬”泓S，用黃柏。如澀數(shù)，加澤瀉。若濕熱流注下焦而小便黃赤澀數(shù)，用梔子、澤瀉切當(dāng)。濕多者，宜用滑石利之。

下焦無(wú)血，小便澀數(shù)而黃者，用四物湯加黃柏、知母、牛膝、甘草梢。

通關(guān)丸

（即滋腎丸，東垣）治不渴而小便閉，熱在下焦血分。

黃柏（酒洗焙干）知母（酒洗焙干，各一兩）肉桂（五分）上為細(xì)末，熟水丸如梧桐子大，每服一百丸，空心白湯下。服后須頓兩足，令藥易下行也。如小便已利，莖中如刀刺痛，當(dāng)有惡物下為驗(yàn)。

清肺飲子

（東垣）治渴而小便閉澀不利，邪熱在上焦氣分。

燈心（一分）通草（二分）澤瀉瞿麥琥珀（各五分）蓄木通（各七分）車前子（炒另研）茯苓（去皮）豬苓（去皮，各一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，空心稍熱服。

導(dǎo)氣除燥湯

（東垣）治小便閉塞不通，乃血澀致氣不運(yùn)而竅澀也。

茯苓（去皮）滑石（各一錢）知母（去毛，酒浸炒）澤瀉（各一錢五分）黃柏（二錢，酒炒）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心稍熱服。

腎疸湯

（東垣）治腎疸目黃，甚至渾身黃，小便赤。

羌活防風(fēng)本獨(dú)活柴胡（各五分）升麻（一錢，以上治目黃渾身黃）白茯苓（二分）澤瀉（三分）豬苓（四分）白術(shù)（五分）蒼術(shù)（一錢，以上治小便赤澀）黃柏（二分）人參（三分）葛根（五分）神曲（六分）甘草（五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前稍熱服。

小薊湯

（東垣）治下焦熱結(jié)血淋。

生地黃小薊根通草滑石梔子仁蒲黃（炒）淡竹葉當(dāng)歸梢生藕節(jié)甘草梢（各五分）上細(xì)切，作一服，水煎，空心服。

八正散

（局方）治大小便俱閉。

大黃瞿麥木通滑石蓄車前子梔子仁甘草（各等分）上細(xì)切，每服五錢重，入燈心七莖，水煎服。

牛膝膏

用川牛膝一合細(xì)切，以新汲水五大盞煎耗其四，入麝香少許，空心服?；騿我跃浦?，亦可。

茯苓湯

（東垣）治胃疸，陽(yáng)明積熱，食已輒饑，面色黃瘦，胸滿脅脹，小便閉澀。

赤茯苓陳皮（去白）澤瀉桑白皮（各三分）赤芍藥白術(shù)人參官桂（各二分）石膏（八分）病甚者，加大黃、樸硝各一錢。

上細(xì)切，作一服，加生姜五片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

倒換散

（河間）治無(wú)問(wèn)久新癃閉，大小便不通，小腹急痛，肛門腫痛。

大黃（小便不通減半）荊芥穗（大便不通減半，各等分）上各別研為細(xì)末，每服二錢，溫水調(diào)下，臨時(shí)加減服。

葵子散

（河間）治小便不通。

黃蜀葵子（研細(xì)）赤茯苓（各二錢）上作一服，水一盞，煎二、三沸，食前服。

葵子湯

（濟(jì)生）治膀胱實(shí)熱，小便不通。（方見(jiàn)疝氣門。）

琥珀散

（河間）治五淋。

滑石（二錢）木通當(dāng)歸木香郁金蓄（各一錢）琥珀（五分，研）上作一服為末，用蘆葦葉同煎，水一盞半，煎數(shù)沸，食前溫服。

鐵服丸

（河間）治大小便不通神效。

大皂角（燒存性）上一味，不拘多少，細(xì)研，煉蜜丸如梧桐子大，每服七十丸，白湯下。

廣濟(jì)雞蘇飲子

（外臺(tái)）治小便不通。

雞蘇（二握）生地黃通草（各四兩）滑石杏仁（去皮尖，各二兩）冬葵子（一兩五錢）石葦（炙，去毛，一兩）上七味細(xì)切，以水六升，煎至二升半，去渣分三服，空心進(jìn)一服，如人行四、五里，又進(jìn)一服，必通。

又方

（外臺(tái)）治小便不通。

冬葵子滑石（各三兩）通草赤茯苓（各一兩）茅根（二兩五錢）芒硝（一兩五錢）上細(xì)切，以水六升，煎取二升，去渣納芒硝，分作三服，連進(jìn)即通。

集驗(yàn)方

（外臺(tái)）治小便淋瀝不通。

滑石（半斤）石葦（三兩）通草（四兩）榆莢冬葵子（各一斤）一方加黃芩（三兩）上細(xì)切，以水一斗，煎取三升，分作三服，頓飲。

石葦散

（河間）治小便不利，莖中作痛。

石葦（去毛，二兩）瞿麥（一兩）滑石（五兩）車前子（三兩）冬葵子（二兩）上為細(xì)末，每服方寸匕，日三服。

（祖?zhèn)鞣剑┲涡”懔荛]，莖中作痛神效。

石葦（去毛）滑石瞿麥蓄冬葵子木通王不留行地膚草（各等分）上為細(xì)末，每服三錢，白湯調(diào)下。

又方

治小便溺血立效。

金陵草（一名旱蓮草，一名墨斗草）車前子（俗云蝦蟆衣）上二物各等分，杵自然汁，每服半茶盞，空腹服。

又方

治前證。

用壯年無(wú)病患頭發(fā)，不拘多少，燒灰存性，以側(cè)柏葉搗汁，入糯米糊為丸，如梧桐子大，每服一百丸，白湯下，或四物湯下尤妙。

又方

治沙淋，乃莖中有砂作痛。

石首魚(yú)腦骨（五對(duì)，火，出火毒。即白鲞腦中骨也）滑石（五錢）上共研為細(xì)末，分作二服，煎木通湯調(diào)下。未愈，再服數(shù)劑，必待砂出盡乃安。

又方

治孕婦轉(zhuǎn)胞，小便不通，及男子小便不通，皆效。

冬葵子（五錢）山梔子（五錢，炒研）木通（三錢）滑石（五錢，研）上作一服，水一盞半，煎八分，溫服。外以冬葵子、滑石、梔子為末，田螺肉搗膏，或生蔥汁調(diào)膏，貼臍中，立通。

又方

治血淋。

側(cè)柏葉藕節(jié)車前草（各等分）上三味，同搗取其汁，調(diào)益元散，神效。

附∶關(guān)格證《難經(jīng)》曰∶關(guān)則不得小便，格則吐逆。脈兩寸俱盛曰關(guān)格。其證嘔逆而小便不通者是也。按《素問(wèn)》謂人迎大四倍于氣口名曰格，氣口大四倍于人迎名曰關(guān)，乃二證也。蓋有格而不關(guān)者，亦有關(guān)而不格者，又或有人迎氣口俱盛而吐逆不便者，故丹溪總而言之曰關(guān)格者，是也。

丹溪曰∶寒在上而熱在下，故多死，法當(dāng)吐以提其氣之橫格，不必在出痰也。用二陳湯探而吐之，吐中便有降。

有氣虛不運(yùn)者，補(bǔ)氣藥中升降，用補(bǔ)中益氣湯加檳榔，使清氣升而濁氣降也。

治關(guān)格證吐逆而小便不利，急宜先灸氣海、天樞等穴各三七壯，其吐必止，然后以益元散等藥以利小便。

（祖?zhèn)鞣剑┲侮P(guān)格吐逆，小便不通。

用藿香平胃散合五苓散，加姜棗煎服，立效。

（醫(yī)案）予長(zhǎng)兄修德翁，年七十，秋間患小便不通，二十余日，百方不效，后得一方，取地膚草搗自然汁服之遂通。雖至微之物，而有回生起死之功，故錄于此，以為濟(jì)利之一助云。（地膚草，一云白地芎是也。）

秘結(jié)

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶北方黑色，入通于腎，開(kāi)竅于二陰，藏精于腎。夫腎主五液，故腎實(shí)則津液足而大便滋潤(rùn)，腎虛則津液竭而大便結(jié)燥。原其所由，皆房勞過(guò)度，飲食失節(jié)，或恣飲酒漿，過(guò)食辛熱，飲食之火起于脾胃，淫欲之火起于命門，以致火盛水虧，津液不生，故傳道失常，漸成結(jié)燥之證。是故有風(fēng)燥，有熱燥，有陽(yáng)結(jié)，有陰結(jié)，有氣滯結(jié)，又有年高血少，津液枯涸，或因有所脫血，津液暴竭，種種不同，固難一例而推焉。經(jīng)云∶腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之，以苦泄之。

陽(yáng)結(jié)者散之，陰結(jié)者溫之。大法，治燥者潤(rùn)之，以大黃、當(dāng)歸、桃仁、麻子仁、郁李仁之類。風(fēng)燥者，加以防風(fēng)、羌活、秦艽、皂莢之類，為丸以煉蜜，取其潤(rùn)燥以助傳道之勢(shì)，故結(jié)散而疏通矣。仍多服補(bǔ)血生津之劑，助其真陰，固其根本，庶無(wú)再結(jié)之患。切弗以巴豆、牽牛等峻劑攻下，雖暫得通快，必致再結(jié)愈甚，反釀成病根膠固，卒難調(diào)治?；蛴醒摗⒚}大如蔥管、發(fā)熱而大便結(jié)燥者，慎不可發(fā)汗，汗之則重亡津液，閉結(jié)而死，此醫(yī)殺之耳。《活人書(shū)》有脾約證，謂胃強(qiáng)脾弱，約束津液，不得四布，但輸膀胱，故小便數(shù)而大便難，制脾約丸以下脾之結(jié)燥，使腸潤(rùn)結(jié)化，津流入胃而愈。丹溪曰∶然既曰脾約，必陰血枯槁，內(nèi)火燔灼，熱傷元?dú)?，故肺受火邪而津竭，必竅母氣以自救。夫金耗則土受木傷，脾失轉(zhuǎn)輸，肺失傳化，宜其大便閉而難，小便數(shù)而無(wú)藏蓄也。理宜滋養(yǎng)陰血，使陽(yáng)火不熾，金行清化，脾土健旺，津液入胃，大小腸潤(rùn)而通矣。今以此丸，用之于熱甚而氣實(shí)與西北人稟賦壯實(shí)者，無(wú)有不安；若用之于東南方人與熱雖盛而氣血不實(shí)者，雖得暫通，將見(jiàn)脾愈弱而腸愈燥矣。須知在西北以開(kāi)結(jié)為主，在東南以潤(rùn)燥為要，學(xué)人其可不知此乎。

脈法

脈多沉伏而結(jié)。陽(yáng)結(jié)，脈沉實(shí)而數(shù)。陰結(jié)，脈伏而遲或結(jié)。老人虛人便結(jié)，脈雀啄者，不治。

方法

丹溪曰∶有虛有風(fēng)，有濕有火，有津液不足者，有寒者，有氣結(jié)者，切不可例用芒硝、大黃及巴豆、牽牛等利藥。

久病，腹中有實(shí)熱，大便不通，宜用潤(rùn)腸丸微利之，不宜用峻利之劑。

（以上丹溪方法凡二條）

脾約丸

麻仁（一兩半，用生絹袋盛，百沸湯連袋泡浸，湯冷出之，垂井中，與水面差一指許，不著水，次日曬干礱之，粒粒皆完）枳實(shí)（麩炒黃色）濃樸（姜制炒）芍藥（各三兩）大黃（四兩，酒蒸）杏仁（去皮尖炒，另研，一兩二錢）上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，溫水下。

通幽湯

（東垣）治大便難，幽門不通，上沖吸門不開(kāi)，噎塞不便，燥閉氣不得下，治在幽門，以辛潤(rùn)之。

炙甘草紅花（各一分）生地黃熟地黃（各五分）升麻桃仁泥當(dāng)歸身（各一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，調(diào)檳榔細(xì)末五分，食前稍熱服。

潤(rùn)燥湯

（東垣）升麻（二分）生地黃（二分）熟地黃當(dāng)歸梢大黃（酒濕煨）生甘草桃仁泥麻仁（各一錢）紅花（五分）上除桃仁、麻仁另研細(xì)外，余細(xì)切，作一服，水一盞半，入桃仁、麻仁，煎至一盞，去渣空心稍熱服。

潤(rùn)腸丸

（東垣）治脾胃中伏火，大便閉澀，或干燥，閉塞不通，全不思食，及風(fēng)結(jié)血閉皆能治之。

桃仁（湯泡去皮，略炒）麻仁（去殼，各一兩）當(dāng)歸梢大黃（酒濕煨）羌活（各五錢）上除桃仁、麻仁另研如泥外，其余杵為極細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三、五十丸，空心白湯下。如風(fēng)濕而大便不行，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀，覺(jué)身有氣澀而大便結(jié)者，加郁李仁、大黃以除氣澀燥。

麻黃白術(shù)湯

（東垣）治大便不通，五日一次，小便黃赤，渾身腫，面上及腹尤甚，其色黃，麻木，身重如山，沉困無(wú)力，四肢痿軟，不能舉動(dòng)，喘促不安。

青皮（去穣）酒黃連（各二分）黃人參桂枝白術(shù)濃樸（姜制）柴胡蒼術(shù)豬苓（各四分）酒黃柏陳皮（去白）甘草（半炙，半生）升麻（各三分）吳茱萸（去核）白茯苓澤瀉（各五分）白豆蔻炒神曲（各六分）麻黃（一錢，不去節(jié)）杏仁（四個(gè)）上細(xì)切，分作二服，每服水二盞，先煎麻黃令沸，掠去沫，入諸藥同煎，至一盞，去渣稍熱服。

升陽(yáng)瀉熱湯

（東垣）治膈噎不通，逆氣里急，大便不行。

青皮槐子（各二分）生地黃熟地黃黃柏（各三分）當(dāng)歸身甘草梢（各四分）蒼術(shù)（五分）升麻（七分）黃（一錢）桃仁（十個(gè)，去皮尖，另研）上細(xì)切，作一服，入桃仁泥，水二盞，煎至一盞，食前熱服。

活血潤(rùn)燥丸

（東垣）治大便風(fēng)秘血秘，常常燥結(jié)。

當(dāng)歸梢（五錢）防風(fēng)（三錢）大黃（酒煨）羌活（各一兩）皂角仁（燒存性，一兩五錢）桃仁（二兩，去皮，另研）麻仁（二兩半，去殼，另研）上除桃仁、麻仁另研外，共為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，白湯下。三兩服后，須以麻子仁煮粥，每日早晚食之。大便雖日久，再不結(jié)燥也。此丸藥以瓷罐盛之，紙包封，毋令見(jiàn)風(fēng)。

潤(rùn)腸湯

（東垣）治大便結(jié)燥不通。

生地黃生甘草（各三分）大黃（）熟地黃當(dāng)歸梢（各五分）升麻桃仁麻子仁（各一錢）紅花（三分）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣空心服。

潤(rùn)體丸

（東垣）能潤(rùn)血燥，治大便不通。

麻仁當(dāng)歸梢生地黃桃仁枳殼（各等分）上為細(xì)末，煉蜜為丸服。

備急大黃丸

（東垣）治胃中停滯寒涼之物，大便不通，腹痛。（方見(jiàn)內(nèi)傷門。）

枳殼丸

（河間）治三焦約，大小便不通，谷氣不得下行。

枳殼（二兩）陳皮（一兩）檳榔（五錢）木香（二錢五分）黑丑（四兩，一半生用，一半炒熟，杵頭末一兩半，余不用）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜湯下。

枳實(shí)導(dǎo)滯丸

（東垣）治傷熱物，大便不行，氣滯胸腹作痛。（方見(jiàn)內(nèi)傷門。）（醫(yī)案）本邑趙德秀才之母，年五十余，身材瘦小，得大便燥結(jié)不通，飲食少進(jìn)，小腹作痛，召予延醫(yī)，六脈皆沉伏而結(jié)澀。

予作血虛治，用四物湯加桃仁、麻仁、煨大黃等藥，數(shù)服不通，反加滿悶。與東垣枳實(shí)導(dǎo)滯丸及備急大黃丸等藥，下咽片時(shí)即吐出，蓋胃氣虛而不能久留性速之藥耳。遂以備急大黃丸外以黃蠟包之，又以細(xì)針穿一竅，令服三丸。蓋以蠟匱者，制其不犯胃氣，故得出幽門達(dá)大小腸取效也。明日，下燥屎一升許。繼以四物湯加減作湯，使吞潤(rùn)腸丸。如此調(diào)理月余，得大便如常，飲食進(jìn)而平安。

予族侄百一通判之子，因出痘大便閉結(jié)不通。兒醫(yī)云∶便實(shí)為佳兆。自病至痘瘡愈后，不入廁者凡二十五日，肛門連大腸不勝其痛，叫號(hào)聲達(dá)四鄰?fù)?。醫(yī)及予二、三人議藥調(diào)治，用皂角末及蜜煎導(dǎo)法，服以大小承氣湯及枳實(shí)導(dǎo)滯丸、備急丸皆不效，計(jì)無(wú)所出。予曰∶此痘瘡余毒郁熱，結(jié)滯于大小腸之間而然。以香油一大盞令飲，自朝至暮亦不效。予畫一計(jì)，令侍婢口含香油，以小竹筒一個(gè)套入肛門，以油吹入肛內(nèi)。過(guò)半時(shí)許，病者自云∶其油入腸內(nèi)，如蚯蚓漸漸上行。再過(guò)片時(shí)許，下黑糞一二升止，困睡而安。

黃膽

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶中央黃色，入通于脾。又曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土。夫黃膽為病，肌肉必虛腫而色黃，蓋濕熱郁積于脾胃之中，久而不散，故其土色形于面與肌膚也。蓋脾主肌肉，肺主皮毛，母能令子虛，母病子亦病矣。是故有諸中者，必形諸外耳。其證有五∶曰黃汗，曰黃膽，曰酒疸，曰谷疸，曰女勞疸。雖有五者之分，終無(wú)寒熱之異。丹溪曰∶不必分五種，同是濕熱，如曲相似。正經(jīng)所謂知其要者，一言而終是也。外有傷寒熱病，陽(yáng)明內(nèi)實(shí)，當(dāng)下而不得下，當(dāng)汗而不得汗，當(dāng)分利而不得分利，故使?jié)駸徕鲇魞?nèi)甚，皆能令人發(fā)黃病也。先哲制茵五苓散、茵湯、茯苓滲濕湯之類，無(wú)不應(yīng)手獲效。故曰治濕不利小便，非其治也。又曰濕在上宜發(fā)汗，濕在下宜利小便，或二法并用，使上下分消其濕，則病無(wú)有不安者也，學(xué)人詳之。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶凡黃候，寸口脈近掌無(wú)脈，口鼻冷，并不可治。

脈沉，渴欲飲水，小便不利者，必發(fā)黃也。

酒疸者，或無(wú)熱，靖言了了，腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。

酒疸下之，久久為黑疸，目青面黑，心頭如蒜韭之狀，大便正黑，皮膚四肢不仁，其脈浮弱，顏黑微黃，故知難治。

谷疸，寸口脈微而弱，微則惡寒，弱則發(fā)熱，當(dāng)發(fā)不發(fā)，骨節(jié)疼痛，當(dāng)煩不煩，而黃汗出。趺陽(yáng)脈緩而遲，胃氣反強(qiáng)，飽則煩滿，滿則發(fā)熱，客熱消谷，食已則饑，谷強(qiáng)肌瘦，名曰谷疸。

陽(yáng)明病脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩頭眩者，必小便難，此欲作谷疸，雖下之，腹?jié)M如故。

趺陽(yáng)脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱則消谷，緊則為寒，食則滿也。

尺脈浮為傷腎，趺陽(yáng)脈緊為傷脾，風(fēng)寒相搏，食已則眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷疸。

方法

丹溪曰∶不必分五，同是濕熱，和曲相似，輕者小溫中丸，重者大溫中丸，熱多加黃連，濕多者茵五苓散加食積藥。

戴氏曰∶食積者，量其虛實(shí)下之，其余但利小便，小便清利，則黃自退?；蛟弧命S膽宜用倒倉(cāng)法。又曰∶黃膽倦怠，脾胃不和，食少，胃苓湯。小便赤，加滑石。

一方

治黃膽。

黃芩黃連梔子茵豬苓澤瀉蒼術(shù)青皮草龍膽（各五分）谷疸，加三棱、莪術(shù)、縮砂、陳皮、神曲。

上細(xì)切，作一服，水煎服之。

又方

治氣實(shí)傷濕，渾身發(fā)黃，宜吐法。

撫芎梔子桔梗（各二錢）上細(xì)切，作一服，加姜煎，入韭汁服，探吐之。

小溫中丸

治黃膽與食積，又可制肝燥脾。脾虛者，須以白術(shù)作湯使下。

針砂（十兩，醋炒七次令通紅，另研）苦參（夏加冬減）山楂（各二兩）吳茱萸（一兩，冬加夏減）蒼術(shù)（半斤）白術(shù)（五兩）川芎（夏減）神曲（各半斤）香附米（一斤，童便浸一宿）上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服七、八十丸，食前鹽湯下。一方，無(wú)白術(shù)、山楂、苦參、吳茱萸，有梔子。

大溫中丸

針砂（十兩，如前制）陳皮蒼術(shù)青皮濃樸（姜汁制）三棱（醋煮一時(shí)）莪術(shù)（同上制）黃連苦參白術(shù)（各五兩）生甘草（二兩）香附（一斤，童便浸一宿）上為細(xì)末，醋糊為丸。（一方無(wú)黃連、苦參、白術(shù)，一方又無(wú)甘草，名溫中丸。）

調(diào)胃承氣湯

（活人，方見(jiàn)傷寒門。）王叔和曰∶腹?jié)M舌痿，煩躁不得睡，屬黃家。又曰∶病黃膽，發(fā)熱煩喘，胸滿口燥者，以發(fā)病時(shí)火劫其汗，兩熱相搏。然黃家所得從濕，故一身盡發(fā)熱而黃。如肚熱者，熱在里也，當(dāng)下之安，用調(diào)胃承氣湯。

又曰∶黃膽之病，當(dāng)以十八日為期治之，十日以上為瘥，又劇者為難治。又曰∶病疸而渴者，其病難治；疸而不渴者，其病易治。發(fā)于陰部，其人必嘔；發(fā)于陽(yáng)部，其人振寒而發(fā)熱也。師曰∶諸黃家病，但宜利小便。假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加湯，又名黃建中湯。（方見(jiàn)傷寒門。）又曰∶男子黃，小便自利，當(dāng)與小建中湯。又曰∶黃膽腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之，用大黃黃柏梔子芒硝湯。

大黃黃柏梔子芒硝湯

（叔和）黃柏芒硝大黃（各四錢）梔子（三枚）上細(xì)切，作一服，水一盞半；煎至一盞，溫服。

又曰∶黃膽病，小便色不變，欲自利，腹?jié)M而喘，不可除熱，熱除必噦，噦者宜服小半夏湯。（方見(jiàn)傷寒門。）又曰∶夫病酒發(fā)黃膽，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。又心中懊而熱，不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸。又曰∶酒疸，心中熱欲嘔者，吐之即愈。又曰∶酒疸黃色，心中實(shí)熱而煩。

又曰∶額上黑，微汗出，手足心熱，薄暮則發(fā)，膀胱急，小便自利，名曰女勞疸。腹如水狀，不治。

又曰∶黃家，日晡所當(dāng)發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞得之。膀胱急，小腹?jié)M，一身盡黃，額上黑，足下熱。因作黑疸，其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也，腹?jié)M者難治，硝石礬石散主之。

硝石礬石散

（叔和）上以二石各等分，燒為末，每服二錢，以大麥粥湯和服，日三服，取汗愈。若小腹?jié)M急，小便不利，用滑石、石膏各二錢，入粳米一撮，同煎服之。

治酒疸，用小柴胡湯加茵、豆豉、大黃、黃連、葛根，煎服效。（叔和）

茯苓湯

（河間）治胃疸，消谷善饑，面色痿黃，心中煩熱，胸脅脹滿，小便赤澀。（方見(jiàn)淋秘門。）

一方

（丹溪）治谷疸。

以柴胡、谷芽、枳實(shí)、濃樸、梔子、大黃等分，水煎服效。

胃苓湯

（局方）治脾胃不和黃腫。如小便赤澀，加滑石。

五苓散合平胃散是也。

腎疸湯

（東垣）治腎疸目黃，或渾身黃，小便赤澀。

升麻羌活防風(fēng)本獨(dú)活柴胡（各五分）蒼術(shù)（一錢）豬苓（四分）葛根（五分）澤瀉（三分）黃芩（二分）甘草（三分）神曲（炒，三分）黃柏（二分）白術(shù)（五分）人參（三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

茵五苓散

（活人）治傷寒或伏暑發(fā)黃，小便不利，煩渴等證。

本方倍加茵，入姜棗煎服之。

茵茯苓湯

（活人）治發(fā)黃，脈沉細(xì)數(shù)，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。

茯苓桂枝豬苓（各一錢）滑石（一錢五分）茵（二錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞服。如脈未出，加當(dāng)歸一錢五分。

梔子大黃湯

（活人）治酒疸，心中懊，或熱而痛。

梔子（十四枚）大黃（一兩）枳實(shí)（五枚）豆豉（一升）上作一服，用水五升，煎至二升，分三服。

半溫半熱湯

（活人）治酒疸，身黃無(wú)熱，靖言了了，腹?jié)M欲嘔，心煩足熱，或有瘕，心中懊，其脈沉弦緊細(xì)。

半夏茯苓白術(shù)（各七分）前胡枳殼（麩炒黃色）甘草（炙）大戟（各五分）黃芩茵當(dāng)歸（各三分）上細(xì)切，作一服，入生姜三片，水二盞，煎至一盞，溫服。

茵蒿湯

（活人）治身熱鼻干汗出，陽(yáng)氣上奔，小便赤澀不利，濕熱發(fā)黃。

茵蒿（一兩）大梔子（三枚）大黃（三錢五分）上細(xì)切，作一服，水三盞，煎盞半，溫服。

茵大黃湯

（活人）治傷寒大熱發(fā)黃，面目俱黃，小便赤澀。

茵蒿梔子柴胡黃柏黃芩升麻大黃（各七分）草龍膽（三分半）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

梔子柏皮湯

（活人）治身熱不去，大便利而煩熱身黃。

梔子黃柏黃連（各三錢五分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

茯苓滲濕湯

（活人）治黃膽寒熱，嘔吐而渴，欲飲冷水，身目俱黃，小便不利，不思飲食。（方見(jiàn)濕證門。）

小茵湯

（活人）治發(fā)黃，脈沉細(xì)而遲，遍身冷。

附子（一枚，作八片炮）甘草（炙，一兩）茵（二兩）上細(xì)切，作三服，每服用水二盞，煎至一盞，溫服。

茵四逆湯

（活人）治發(fā)黃，脈沉細(xì)而遲，肢體逆冷，腰以上自汗。

甘草（炙，一兩）干姜（炮，一兩五錢）附子（一枚，作八片炮）茵（二兩）上細(xì)切，分作四服，水煎服。

葶藶苦參散

（活人）治濕熱內(nèi)甚，小便赤澀，大便時(shí)秘，飲食少進(jìn)，諸藥不效，因?yàn)榫命S。

苦參黃連瓜蒂黃柏大黃（各一兩）葶藶子（二兩）上為細(xì)末，每服一錢匕，清米飲調(diào)下，以吐利為度，隨時(shí)看虛實(shí)消息加減。

當(dāng)歸白術(shù)湯

（活人）治酒疸發(fā)黃，心下有癖堅(jiān)滿，身體沉重，妨害飲食，小便赤黃，此因內(nèi)虛，飲食生冷，脾胃痰結(jié)所致。

白術(shù)茯苓（各一錢）當(dāng)歸黃芩茵（各三分半）前胡枳實(shí)甘草（炙）杏仁（各六分）半夏（八分，泡透）上細(xì)切，作一服，加姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

抵當(dāng)湯

（活人）治傷寒熱郁，瘀血內(nèi)結(jié)，身黃脈沉細(xì)，狂言譫語(yǔ)，小便自利，大便黑。（方見(jiàn)傷寒門。）

針砂丸

（集驗(yàn)方）治谷疸、酒疸、濕熱發(fā)黃等證。

針砂（半斤，醋炒紅）蒼術(shù)（四兩，米泔浸）香附（四兩，童便浸）神曲（炒微黃）茵（姜汁炒）麥（麩炒，各二兩）芍藥當(dāng)歸（酒洗，去頭）生地黃川芎青皮（去穣炒，各一兩五錢）陳皮（去白）莪術(shù)（醋煮）三棱（醋煮，各二兩）梔子（去殼炒）姜黃升麻干漆（各五錢，炒煙盡）上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，姜湯送下。

綠礬丸

（集驗(yàn)）治黃腫病最捷。

五倍子（半斤，炒黑）綠礬（四兩，姜汁炒白）針砂（四兩，醋炒紅色）神曲（半斤，炒微黃色）上為細(xì)末，生姜汁煮紅棗肉為丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，溫酒下。不能飲酒，米湯亦可。終身忌食蕎麥面，犯之再發(fā)難治。

棗礬丸

（寶鑒）治食勞，身目俱黃者。

綠礬（半斤，火通紅）上研細(xì)，紅棗肉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，或酒或姜湯下。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

褪金丸

治黃腫，絕妙。

蒼術(shù)（米泔浸）白術(shù)（各二兩五錢）甘草（炙，五錢）濃樸（姜汁拌炒，一兩）陳皮（去白，一兩五錢）針砂（醋炒紅色）香附（童便浸，各六兩）神曲（炒黃色）麥面（炒微黃，各一兩半）有塊加三棱（醋煮）莪術(shù)（醋煮，各一兩半）上為細(xì)末，面糊為丸服，忌魚(yú)腥、濕面、生冷、水果等物。

（醫(yī)案）一男子年三十余，得谷疸癥，求予治。以胃苓湯去桂加茵，數(shù)十帖黃退，自以為安，不服藥。十?dāng)?shù)日后，至晚目盲不見(jiàn)物。予曰∶此名雀目，蓋濕痰盛而肝火有余也。用豬肝煮熟和夜明砂作丸服之，目遂明如故，來(lái)謝。予曰∶未也，不早服制肝補(bǔ)脾消痰之劑，必成蠱脹。伊芳不信，半月后腹?jié)u脹痞滿，復(fù)來(lái)治。予仍以胃苓湯倍二術(shù)，加木通、麥門冬，煎湯下褪金丸，一月平安。

瘡瘍

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。又曰膏粱之變，足生大疔。榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。東垣謂榮氣即胃氣也，蓋胃氣調(diào)和，則榮衛(wèi)之氣，皆順流而無(wú)逆于肉理耳。若夫飲食失節(jié)，肥甘過(guò)傷，以致濕熱蘊(yùn)積于腸胃之間，燒爍腑臟，煎熬真陰，此經(jīng)之所謂陰之五宮，傷在五味，味傷發(fā)熱，久而增氣。故濕熱之氣，聚于下集，陰火熾盛，蓄于八脈，八脈沸騰，逆于經(jīng)隧，氣凝血滯，故其滋養(yǎng)精微之氣，不能如常榮于肉理，是以結(jié)聚而成癰腫矣，經(jīng)曰熱勝則肉腐是也。法當(dāng)視其所發(fā)之地，各從其經(jīng)而處治焉。夫發(fā)于身之表者，其名一十有七∶曰腦發(fā)（督脈，足太陽(yáng)經(jīng)），曰背發(fā)（中屬督脈，余皆足太陽(yáng)經(jīng)），曰鬢發(fā)（手足少陽(yáng)經(jīng)），曰眉發(fā)（手足太陽(yáng)經(jīng)，手足少陽(yáng)經(jīng)），曰發(fā)（手足陽(yáng)明經(jīng)），曰腮頷發(fā)（手陽(yáng)明經(jīng)），曰髭發(fā)（手足陽(yáng)明經(jīng)），曰腋發(fā)（手太陽(yáng)經(jīng)），曰穿襠發(fā)（督銜任三脈），曰腿發(fā)（表足三陽(yáng)，裹足三陰），曰肝癰（足厥陰經(jīng)），曰喉癰（任脈，陽(yáng)明經(jīng)），曰臍癰（任脈，陽(yáng)明），曰乳癰（內(nèi)陽(yáng)明經(jīng)，外少陽(yáng)經(jīng)，乳頭足厥陰經(jīng)），曰臀癰（足太陽(yáng)經(jīng)），曰跨馬癰（足厥陰經(jīng)），曰囊癰（足厥陰經(jīng)）。發(fā)于腔子之內(nèi)者，其名有四∶曰內(nèi)疽，曰肺癰（手太陰經(jīng)），曰腸癰（手太陽(yáng)經(jīng)，手陽(yáng)明經(jīng)），曰胃脘癰（足陽(yáng)明經(jīng)）。夫十二經(jīng)有氣血多少之不同，癰疽淺深之有異。是故為治之法，或疏散，或消毒，或針焙，或內(nèi)托，或外消，或?yàn)a利，或補(bǔ)益。是故腫瘍?yōu)閷?shí)，宜瀉利；潰瘍?yōu)樘?，宜補(bǔ)益；浮露而淺者為癰，宜外消；藏伏而深者為疽，宜內(nèi)托，此千古不易之定議也。雖然其證有善而易治者為順，惡而難消者為逆。其為眼白睛黑，目緊小者，一逆也；不能飲食，納藥而嘔，食不知味，二逆也；傷痛渴甚，三逆也；膊項(xiàng)轉(zhuǎn)動(dòng)不便，四肢沉重，四逆也；聲嘶色脫，唇口青黑，面目四肢浮腫，五逆也；煩躁時(shí)咳，腹痛甚，泄利無(wú)度，小便如淋，六逆也。膿血大泄，腫尤甚，膿水臭敗莫近，七逆也；喘促氣短，恍惚嗜臥，八逆也；未潰先黑陷，面青唇黑便污，九逆也。又如噫氣痞塞，喘咳，身冷自汗，目瞪耳聾，恍惚驚悸，語(yǔ)言錯(cuò)亂，皆是惡證。若夫動(dòng)息自寧，飲食知味，一順也；便利調(diào)勻，二順也；神彩精明，語(yǔ)聲清朗，三順也；膿潰腫消，色鮮不臭，四順也；體氣和平，五順也。

凡五順見(jiàn)三則吉，九逆見(jiàn)六則危矣。先哲垂訓(xùn)，班班可考，學(xué)人其可不詳察乎。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶脈數(shù)身無(wú)熱，內(nèi)有癰也。一云∶腹無(wú)積聚，身無(wú)熱，脈數(shù)，此為腸中有膿，薏苡附子敗醬湯主之。

諸浮數(shù)脈，應(yīng)當(dāng)發(fā)熱，而反灑淅惡寒，苦有痛處，當(dāng)發(fā)癰腫。脈微而遲，反發(fā)熱，弱而數(shù)，反振寒，當(dāng)發(fā)癰腫。

脈浮而數(shù)，身體無(wú)熱，形嘿嘿，胸中微躁，不知痛之所在，此人當(dāng)發(fā)癰腫。

脈滑而數(shù)，數(shù)則為熱，滑則為實(shí)，滑則主榮，數(shù)則主衛(wèi)，榮衛(wèi)相逢，則結(jié)為癰，熱之所過(guò)，則為膿也。

羽林婦病，醫(yī)者脈之，知婦人腸中有膿，為下之即愈。蓋寸口脈滑而數(shù)，滑則為實(shí)，數(shù)則為熱，滑則為榮，數(shù)則為衛(wèi)，衛(wèi)數(shù)下降，榮滑上升，榮衛(wèi)相干，血為濁敗，小腹痞堅(jiān)，小便或澀，或時(shí)汗出，或復(fù)惡寒，膿為已成。設(shè)脈遲緊，聚為瘀血，下之即愈。

腸癰之為病，其身體甲錯(cuò)，腹皮急，按之軟如腫狀。

夫腸癰者，小腹腫，按之則痛，小便數(shù)如淋，時(shí)時(shí)發(fā)熱，自汗出，復(fù)惡寒。其脈遲緊者，膿未成，可下之，當(dāng)有血；脈洪數(shù)者，膿已成，不可下也。大黃牡丹湯主之。

方法

丹溪曰∶癰疽因陰陽(yáng)相滯而生。蓋氣陽(yáng)也，血陰也，血行脈內(nèi)，氣行脈外，相并周流。寒與濕搏之，則凝泣而行遲，為不及；熱與火搏之，則沸騰而行速，為太過(guò)。氣得邪而郁，津液稠粘，為痰為飲，積久滲入脈中，血為之濁，此陰滯于陽(yáng)也。血得邪而郁，隧道阻隔，或溢或結(jié)，積久滲出脈外，氣為之亂，此陽(yáng)滯于陰也。百病皆由于此，又不止于癰疽而已。

癰疽因積毒在臟腑，當(dāng)先助胃壯氣，使根本堅(jiān)固，而以行經(jīng)活血藥為佐，參以經(jīng)絡(luò)時(shí)令，使毒瓦斯外發(fā)，施治之早，可以內(nèi)消，此內(nèi)托之意也。

或問(wèn)內(nèi)托之法，予曰∶河間治腫于外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉，非氣盛則必侵于內(nèi)，急須內(nèi)托，宜腹煎散，除濕散郁，使胃氣和平。如或未已，再煎半料飲之。如大便閉及煩熱，少服黃連湯。如微利及煩熱已退，卻與復(fù)煎散。如此使榮衛(wèi)俱行，邪氣不能內(nèi)傷也。

《外科精要》謂排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散，治未成者速散，已成者速潰，誠(chéng)哉是言也。若用之于小瘡癤與冬月，亦可轉(zhuǎn)重就輕，移深居淺。若潰瘍與夏月用之，其桂樸之溫散，佐以防風(fēng)、白芷，吾恐雖有參，難為倚仗。比見(jiàn)世人用此，不分輕重時(shí)令，經(jīng)絡(luò)前后，正若盲人騎瞎馬，半夜臨深池，危哉！諸經(jīng)惟少陽(yáng)厥陰二經(jīng)生癰疽宜預(yù)防之，以其多氣少血也。血少而肌肉難長(zhǎng)，瘡久未合，必成死證。茍不知此，遽用驅(qū)逐利藥，以伐其陰分之血，禍不旋踵。

腫瘍內(nèi)外皆壅，宜以托里表散為主。如欲用大黃者，宜戒猛浪之非。

潰瘍內(nèi)外皆虛，宜以補(bǔ)接為主。如欲用香散者，宜戒虛虛之失。

《外科精要》一書(shū)，惟務(wù)紀(jì)錄舊方，應(yīng)酬輕小證候耳。

癰疽始發(fā)，即以艾多灸之，可使輕淺，騎竹馬灸法最妙。蓋艾火暢達(dá)，拔引郁毒，此從治之意。惟頭為諸陽(yáng)所聚，艾炷宜小而少。若身上，必痛灸至不痛，不痛灸至痛。亦有因灸而死者，蓋虛甚，孤陰將絕，其脈必浮數(shù)而大且不鼓，精神必短而昏，無(wú)以抵當(dāng)火氣，宜其危也。

按河間灸刺法曰∶凡瘡瘍須分經(jīng)絡(luò)部分，血?dú)舛嗌伲ㄟh(yuǎn)近。從背出者，當(dāng)從太陽(yáng)經(jīng)五穴選用，至陰、通谷、束骨、昆侖、委中是也。從鬢出者，當(dāng)從少陽(yáng)經(jīng)五穴選用，竅陰、夾溪、臨泣、陽(yáng)輔、陽(yáng)陵泉是也。從髭出者，當(dāng)從陽(yáng)明經(jīng)五穴選用，厲兌、內(nèi)庭、陷谷、沖陽(yáng)、解溪是也。從腦出者，則以絕骨一穴治之。（各穴點(diǎn)法，俱見(jiàn)《銅人針灸經(jīng)》，茲不再具。）蜞針之法，可施于輕小證候，吮出惡血。若積毒在臟腑者，徒竭其血于外，無(wú)益也。

外施貼藥，亦發(fā)表之意?！毒分^貼冷藥有神效，夫氣得熱則散，得冷敗斂，何謂神效？經(jīng)曰發(fā)表不遠(yuǎn)熱，是也。

（貼冷藥，惟輕小癤毒可也。）外科用針烙得膿后，服神仙追毒丸。此藥能下積取毒，無(wú)取膿之功。若血?dú)鈮褜?shí)，則膿自出，當(dāng)以和氣活血藥，佐參補(bǔ)劑服之。

腫瘍用手按之，熱則有膿，不熱則無(wú)膿。

膿出而反痛者，此為虛也，宜補(bǔ)之。亦有穢氣所觸而作痛者，宜和解之。風(fēng)冷所逼者，宜溫養(yǎng)之。

疽發(fā)深不痛者，胃氣大虛，必死肉多而不知痛也。

腫瘍時(shí)嘔者，當(dāng)作毒瓦斯上攻治之。潰后，當(dāng)作陰虛補(bǔ)之。若年老潰后發(fā)嘔不食，又宜參白術(shù)膏峻補(bǔ)，隨證加佐使藥。河間謂瘡瘍嘔者，濕氣侵于胃也，宜倍白術(shù)。

癰疽發(fā)渴，乃血?dú)鈨商摚脜?、以補(bǔ)氣，當(dāng)歸、地黃以養(yǎng)血，或忍冬丸、黃六一湯皆效。

加味十全大補(bǔ)湯，治癰疽潰后，補(bǔ)氣血，進(jìn)飲食，實(shí)為切要。凡膿血出多，陰陽(yáng)兩虛，此藥有回生起死之功，但不分經(jīng)絡(luò)，不載時(shí)令，醫(yī)者觸類而長(zhǎng)之可也。或見(jiàn)腫平痛寬，遂以為安，漫不知省，無(wú)補(bǔ)接調(diào)養(yǎng)之功，愈后虛證復(fù)見(jiàn)，因而轉(zhuǎn)為他病而危劇者多矣。

蒲公英，化熱毒，消惡腫，散結(jié)核，有奇功。田間路側(cè)皆有之，三四月開(kāi)黃花，似菊花，味甘?！堆芰x補(bǔ)遺》云∶四時(shí)?；?，花罷飛絮，節(jié)葉間折之有白汁出者是。能解食毒，散滯氣，可入陽(yáng)明太陰二經(jīng)。同忍冬藤煎，以少酒佐而服之，搗爛之亦妙。

白蠟屬金，稟收斂堅(jiān)凝之氣，外科之要藥也。生肌止血，定痛接骨，續(xù)筋補(bǔ)虛，常與合歡皮同入長(zhǎng)肉膏藥用之有神效。但未試其可服否，若合歡皮常服之驗(yàn)矣。

蓖麻子性善收，能追膿取毒，亦要藥也。

癰疽已破未破，用皂角刺，能鉆引至痛處。

取剩骨法∶取久疽久痔漏中朽骨（俗名剩骨），用烏骨雞脛骨，以信砒實(shí)之，鹽泥固濟(jì)，火通紅，地上出火毒，用骨研細(xì)，飯丸如粟米大，以皮紙拈送入竅內(nèi)，外以拔毒膏藥封之，其骨自出。

（以上丹溪方法凡二十三條）惡瘡發(fā)背腦疽等證方法∶

升陽(yáng)益胃湯

（東垣）治一切惡瘡、發(fā)背、腦疽等證。

羌活（一錢五分）獨(dú)活（五分）防風(fēng)（五分）本（一錢五分）知母（一錢）生地黃（一錢）黃芩（三錢）黃連（五分）黃柏（五分）當(dāng)歸（三錢）防風(fēng)梢（五分）連翹（二錢）人參（五分）黃（一錢五分）生甘草（一錢）陳皮（五分）當(dāng)歸梢（五分）蘇木（五分）炙甘草（一錢五分）酒防己（五分）澤瀉（七分）桔梗（一錢）上細(xì)切，分作二服，每服用水二大盞，浸半日，煎至一盞，滴酒數(shù)十點(diǎn)，去渣臨臥溫服。忌飲水，再作膿，效遲。

初患二、三日者服之立消，作膿者立潰，隨病上下食前后服。一人患腦疽，第八日腫硬如拳，即日晚服此藥一劑，次日便平復(fù)，腫勢(shì)消，更不疼痛，又服半劑，七日全愈如常。明之言∶凡瘡皆陰中之陽(yáng)、陽(yáng)中之陰二證而已。我治此瘡，陽(yáng)藥七分，陰藥三分，名曰升陽(yáng)益胃散；勝十宣也，老人宜之，亦名復(fù)煎散，或加乳香沒(méi)藥各一錢尤妙。

當(dāng)歸羌活湯

治腦疽證。

黃芩（酒炒）黃連（酒炒，各二錢）黃柏（酒炒，一錢）澤瀉（五分）連翹（一錢）當(dāng)歸身（二錢）防風(fēng)羌活（各一錢）甘草（炙，一錢）山梔子（一錢）獨(dú)活（七分）本（七分）上細(xì)切，作一服，水二盞，先浸一時(shí)許，入酒一匙，煎至八分，去渣食后稍熱服，日進(jìn)二服，三日盡六服，俱將藥清汁調(diào)下后項(xiàng)檳榔散。

檳榔散

（東垣）大斂瘡口。

檳榔木香（各三錢）上為細(xì)末，用前湯調(diào)下或斂瘡口用之，決無(wú)疼痛，以蠟油調(diào)涂瘡口，生肌斂肉甚速，別無(wú)惡肉，瘡口易合平復(fù)，膏粱熱瘡所宜用也。貧人寒地及寒濕外來(lái)之寒瘡，禁不可多用。

背疽方法∶托里散（千金）治背疽并諸惡瘡，如三日以里未針灸及利大便者，則可消矣。

羌活（一錢五分）防風(fēng)（酒洗，五分）防風(fēng)梢（五分）本（一錢五分）當(dāng)歸身（三錢）當(dāng)歸梢（五分）連翹（三錢）黃芩（酒洗，三錢）黃（一錢五分生用）人參（一錢五分）炙甘草（一錢五分）生甘草（五分）陳皮（五分）蘇木五味子酒黃柏酒防己（各五分）桔梗梔子生地黃（酒洗，各一錢）酒大黃（三錢）酒黃連（一錢）木豬苓（一錢五分）麥門冬（二錢）上細(xì)切，分作二服，每服用水三大盞，浸半日，煎至一盞，稍熱服，后一服如前，并渣再煎服，忌冷水。此方如覺(jué)病，即便忙服，無(wú)不效者。若瘡勢(shì)已發(fā)三四日，或成膿，則不消也。崔經(jīng)歷二次發(fā)背疽，皆得此方而愈。

丹溪治背疽方，用大黃、防風(fēng)、羌活、甘草節(jié)、生地黃、當(dāng)歸身、貝母、白芷、赤芍藥、皂角刺、黃芩作大劑煎服，氣虛加人參、黃，瘡潰后亦宜加之。

附骨疽方法∶丹溪曰∶附骨疽者，皆因久得濃味，及勞役與酒后涉水得，此陽(yáng)滯于陰之證也。又曰∶環(huán)跳穴痛不止，防生附骨疽，以蒼術(shù)為君，佐以黃柏之辛，行以青皮，冬加桂枝，夏加條芩，體虛者加杜仲、牛膝，以生甘草為使，作大料煎，入姜汁，食前飲之。痛甚者，恐前藥十?dāng)?shù)帖發(fā)不動(dòng)，少加麻黃。一二帖又不動(dòng)者，恐疽將成，急掘地坑，以火坑通紅，沃以小便，令患者赤體坐于坑中，以席或綿衣圍抱下體，使熱氣熏蒸，腠理開(kāi)，氣血通暢而愈。

羌活防己湯

（東垣）治附骨疽初發(fā)于太陽(yáng)、厥陰、太陰分者。

羌活川芎蒼術(shù)防己木香連翹射干甘草白芍藥木通當(dāng)歸尾蘇木（各七分）上細(xì)切，水酒各一大盞，煎至七分，食前服，美膳壓之。

托里黃湯

（東垣）治附骨疽初發(fā)于足少陽(yáng)、陽(yáng)明分者。

柴胡（一錢二分）連翹（八分）肉桂（八分）鼠粘子（八分）黃（八分）當(dāng)歸尾（一錢五分）黃柏（四分）升麻（四分）甘草（炙，四分）白芷（一錢）上細(xì)切，作一服，酒一盞，水一盞半，煎至一大盞，空心服，美膳壓之。

內(nèi)托黃酒煎湯

（東垣）治瘡生腿外側(cè)，或因寒濕，得附骨疽于足少陽(yáng)經(jīng)分，微侵足陽(yáng)明經(jīng)，堅(jiān)硬漫腫，行步作痛，或不能行。

柴胡（六錢五分）連翹（八分）肉桂（八分）大力子（炒）黃（各四錢一作四分）當(dāng)歸尾（八錢）黃柏（五分）升麻（七分）甘草（炙，五分）白芷（二錢）上細(xì)切，水酒各一盞，煎至一盞，食前溫服。

黃連消毒飲

（東垣）治附骨疽。

黃連（一錢）黃芩黃柏（各五分）生地黃（四分）知母（四分）羌活（一錢）獨(dú)活（四分）防風(fēng)（四分）本（五分）當(dāng)歸尾（四分）桔梗（五分）黃（二分）人參（二分）甘草（三分）連翹（四分）蘇木（二分）防己（五分）澤瀉（二分）陳皮（三分）上細(xì)切，作一服，水煎服。一老人年七十，因寒濕地氣，得附骨疽于左腿外側(cè)少陽(yáng)膽經(jīng)之分，微侵足陽(yáng)明經(jīng)分，闊六七寸，長(zhǎng)一小尺，堅(jiān)硬漫腫，不辨肉色皮澤，但行步作痛，以指按至骨，大痛。與此藥一服即止，次日?qǐng)?jiān)軟腫消而愈。

內(nèi)托黃柴胡湯

（東垣）治附骨疽。

生地黃（五分）黃柏（三分）肉桂（二分）羌活（五分）當(dāng)歸梢（七分半）土瓜根（酒洗）柴胡梢（各一錢）連翹（一錢三分）黃（二錢）上細(xì)切，作一服，酒一盞，水二盞，煎至一盞，去渣空心熱服。賈德茂小男，于左大腿近膝股內(nèi)，出附骨疽，不辨肉色，漫腫光澤木硬，瘡勢(shì)甚，又且左腳，乃肝之髀上也，更在足厥陰肝經(jīng)之分，少侵足太陰脾經(jīng)之分，其脈左二部細(xì)而弦，按之洪緩微有力，與此藥而安。

臀癰方法丹溪曰∶臀癰者，臀居小腹之后在下，此陰中之陰，道遠(yuǎn)位僻，雖曰太陽(yáng)多血，然氣運(yùn)不到，血亦罕來(lái)，中年后尤慮患此。才有腫痛，參之脈證，但見(jiàn)虛弱，便與滋補(bǔ)血?dú)?，可保終吉。若無(wú)積補(bǔ)之功，其禍多在結(jié)痂之后，或半年已來(lái)乃病，多致失手，慎之慎之！

內(nèi)托羌活湯

（東垣）治足太陽(yáng)經(jīng)中，左右尺脈俱緊，按之無(wú)力，尻臀生癰堅(jiān)硬，腫痛大作。

羌活黃柏（酒炒，各二錢）防風(fēng)本當(dāng)歸尾（各一錢）肉桂（三分）連翹甘草（炙）蒼術(shù)陳皮（各五分）黃（二錢五分）上細(xì)切，作一服，水二盞，酒一盞，煎至一盞，去渣稍熱空心服，以衣復(fù)蓋癰上，使藥力行，去衣。

內(nèi)疽方法丹溪曰∶內(nèi)疽者，皆因飲食之火，挾七情之火，相郁而發(fā)。飲食者陰受之，七情者臟腑受之，宜其發(fā)在腔子而頭向外，非干腸胃肓膜也。宜以內(nèi)托之藥托出于外，以針開(kāi)之而愈。先用四物湯加桔梗、香附、生姜煎服。膿出后，亦用四物湯調(diào)理而安。

肺癰方法丹溪∶肺癰先須發(fā)表。《千金方》曰∶病咳唾膿血，其脈數(shù)實(shí)，或口中咳，胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)者，為肺癰。其脈緊數(shù)，為膿未成；緊去而但數(shù)者，膿已成也。

《要略》治肺癰，先以小青龍湯一帖，以解表之風(fēng)寒邪氣，然后以葶藶大棗瀉肺湯、桔梗湯、葦葉湯隨證用之，以取膿血，此治腫瘍之例也。終以葦宙獨(dú)行方（名黃昏湯）以補(bǔ)里之陰氣，此治潰瘍之例也。

黃昏湯

（錄驗(yàn)）治胸中甲錯(cuò)隱痛，知為肺癰。

合歡木皮（一掌大）上以水三盞，煮取一盞半，分二服。

葶藶大棗瀉肺湯

（錄驗(yàn)）治肺癰或肺脹喘促不得臥。

葶藶（一兩，炒黃，研為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大）大棗（十枚）上以水三盞，煎大棗至二盞，去棗入葶藶一丸，再煎至一盞，攪勻服之。

葦葉湯

（錄驗(yàn)）治咳，有微熱，煩躁，胸心甲錯(cuò)。（出千金方。）葦葉（二斤）薏苡仁（半斤）桃仁（五十個(gè)）瓜瓣（半斤）上以水一斗，先煮葦葉至五升，去渣入諸藥，煮取二升，分溫再服，當(dāng)吐痰如粥而愈。

桔梗湯

（錄驗(yàn)）治肺癰，心胸氣壅，咳嗽膿血，神煩悶，咽干多渴，兩腳腫滿，小便赤黃，大便多澀。

桔梗貝母（各一錢）當(dāng)歸栝蔞子（各八分）枳殼（炒，五分）薏苡仁（八分）桑白皮（五分）防己（五分）甘草節(jié)（三分）黃（五分）杏仁（去皮炒，另研）百合（各三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，加生姜五片，煎至八分，去渣溫服，不拘時(shí)。若大便秘者，加大黃；小便澀者，加木通。

又方

（錄驗(yàn)）治前證。

栝蔞仁當(dāng)歸桔梗貝母白芷甘草（各一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞煎，食后服。一方無(wú)貝母、白芷；有葶藶子。

肺癰已破入風(fēng)者，不治?；蛴锰腋嗤璺?，以搜風(fēng)湯吐之。

有吐膿血如肺癰狀，口臭，他方不應(yīng)者，宜消風(fēng)散，入無(wú)病男子發(fā)灰，清米飲調(diào)下，可二服而愈。

（祖?zhèn)鞣剑┲畏伟b，未成膿者立消，已成膿者立潰，其效如神。

用樟漆樹(shù)葉，一名接骨木，又名健骨樹(shù)，又名野黃楊，田畔路側(cè)皆有之。

上一味細(xì)研，略入濾過(guò)，以酒調(diào)服。不飲酒人，入生姜研服。

腸癰方法丹溪曰∶腸癰當(dāng)作濕熱積治，入風(fēng)難治。

《千金》謂腸癰妄治必殺人，其病小腹腫，強(qiáng)按之則痛，小便數(shù)淋，時(shí)時(shí)汗出，復(fù)惡寒，身皮甲錯(cuò)，腹皮急，如腫狀，脈數(shù)者，微有膿也。巢云∶洪數(shù)已有膿，脈若遲緊者未有膿，甚者腹脹大，轉(zhuǎn)側(cè)有水聲，或繞臍生瘡，或膿自臍出，或大便膿血。（羽林婦證，具前脈法下。）腸癰治法，《要略》以薏苡附子敗醬散，《千金》以大黃牡丹湯。（丹溪）灸法∶屈兩肘，正肘頭銳骨端，灸一百壯，下膿血而安。

薏苡附子敗醬散

（金匱）薏苡仁（一錢）炮附子（一分）敗醬（三分）上為細(xì)末，每服方寸匕，水二盞，煎至一盞，連渣頓服之，小盒飯下膿血而愈。

大黃牡丹湯

大黃（四分）牡丹皮（一兩）桃仁（五十枚，去皮尖，另研）芒硝（三合）栝蔞子（半升）上細(xì)切，用水六升，煎取一升，去渣入芒硝，再煎一沸，分三服，頓服之，有膿即下膿，無(wú)膿即下血。

（醫(yī)案）東陽(yáng)呂俊文，得潮熱，微似瘧狀，小腹右邊有一抉，大如雞卵作痛，右腳不能伸縮。一醫(yī)作奔豚氣治，十余日不驗(yàn)。

召予診候其脈，左寸芤而帶澀，右寸芤而洪實(shí)，兩尺兩關(guān)俱洪數(shù)。予曰∶此大小腸之間欲作癰耳，幸膿未成，猶可治療。

與五香連翹湯加減與之，間以蜈蚣炙黃，酒調(diào)服之，三日內(nèi)平安。

乳梗方法丹溪曰∶乳梗，多因乳母不知調(diào)養(yǎng)所致。蓋乳房陽(yáng)明所經(jīng)，乳頭厥陰所屬，忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀，以致厥陰之氣不行，故竅閉而汁不通，陽(yáng)明之血沸騰，故熱甚而化為膿?；蛞蛩橹樱跤袦?，含乳而睡，口氣熱所吹而成結(jié)核。初梗，忍疼揉令核軟，吮令汁透可散，否則結(jié)成矣。治法以青皮疏厥陰之滯，石膏清陽(yáng)明之熱，生甘草節(jié)行污濁之血，栝蔞子消導(dǎo)腫毒，或加沒(méi)藥、青橘葉、皂角刺、金銀花、當(dāng)歸身，或湯或散，須以少酒佐之。若加艾火二三壯，于痛處灸之尤妙。彼粗工便用針刀，必成拙病。

乳癰，用蒲公英同忍冬藤入少酒煎服，即欲睡，是其效也。（丹溪）乳癰未潰，以青皮、栝蔞仁、桃仁、連翹、川芎、橘葉、皂角刺、甘草節(jié)，隨證加減煎服。已潰，以人參、黃、川芎、當(dāng)歸、白芍藥、青皮、連翹、栝蔞、甘草節(jié)煎服。

升麻托里湯

（東垣）治婦人兩乳間出黑頭疙，瘡頂陷下作黑眼子，其脈弦洪，按之細(xì)小。

黃柏（二分）肉桂（三分）鼠粘子（五分）黃炙甘草節(jié)當(dāng)歸身（各一錢）連翹升麻葛根（各一錢五分）上細(xì)切，作一服，水一盞，酒半盞，同煎至一盞，食后熱服。

奶巖方法

石香程氏曰∶奶巖始有核，腫結(jié)如鱉棋子大，不痛不癢，五、七年方成瘡。初便宜多服疏氣行血之藥，須情思如意，則可愈。如成瘡之后，則如巖穴之凹，或如人口有唇，赤汁膿水浸淫胸脅氣攻疼痛，用五灰膏、金寶膏去其蠹肉，生新肉，漸漸收斂。此疾多生于憂郁積忿中年婦人。未破者尚可治，成瘡者終不可治。（石香居士，程常，東陽(yáng)人，丹溪高弟。）

十六味流氣飲

（局方）治奶巖。

人參黃川歸（各一錢）川芎肉桂濃樸白芷甘草（各五分）桔梗（三分）防風(fēng)烏藥檳榔芍藥枳殼木香（各五分）紫蘇（一錢五分）上細(xì)切，作一服，或加青皮一錢，水二大盞，煎至一盞服。

單煮青皮湯

（丹溪）治婦人百不如意，久積憂郁，乳房?jī)?nèi)有核，如鱉棋子。

每服用青皮四錢細(xì)切，以水一盞半，煎至一盞，日二服。以上二方間服，至核消住藥。

橘葉散

（丹溪）治證如前。

青皮石膏（）沒(méi)藥甘草節(jié)當(dāng)歸頭金銀花蒲公英（各五分）栝蔞子（一錢）皂角刺（一錢五分，去尖，略炒出汗）上細(xì)切，作一服，加青橘葉一小握，以酒一盞半，煎至一淺盞，食后或臥時(shí)服。

丁香散

（丹溪）治乳頭破裂，或因小兒吹乳，血干自裂開(kāi)多痛。

丁香（不拘多少）上一味為末，干敷裂處。如燥，唾津調(diào)敷。

囊癰方法丹溪曰∶囊癰者，濕熱下注也，有作膿者，此濁氣順下，將流入滲道，因陰道或虧，水道不利而然，膿盡自安，勿藥可也，惟在善于調(diào)攝耳。又有因腹腫漸流入囊，腫甚而囊自裂開(kāi)，睪丸懸掛，水出，以輔炭末敷之，外以紫蘇葉包裹，仰臥養(yǎng)之。

癰疽入囊者，曾治數(shù)人，悉由濕熱入肝經(jīng)處治，而用補(bǔ)陰藥佐之。雖膿潰皮脫、睪丸懸掛者，皆不死（丹溪）。

一方

（錄驗(yàn)）用野紫蘇葉（面青背紅者是也）焙干為細(xì)末敷之。如燥，以香油調(diào)敷。囊脫無(wú)皮者，外以青荷葉包之，其皮自生。

丹溪便毒方法

便毒是厥陰經(jīng)濕熱，因勞倦而發(fā)，用射干三寸，同生姜煎，食前服，得利二三行效。射干，開(kāi)紫花者是，紅花者勿用。

一方

（丹溪）用破故紙、鼠粘子微炒黑、牽牛炒、大黃酒蒸焙干，各等分為末，每服一兩，酒調(diào)下。

又方

（丹溪）已結(jié)成膿者，用大黃（酒蒸）、連翹（各五錢）、枳實(shí)（三錢）、濃樸、甘草節(jié)（各三錢）、桃仁（二十一個(gè)）、生姜三片，分三服，水煎服之。

石香程氏曰∶便毒一名跨馬癰，此奇經(jīng)沖任為病，而癰見(jiàn)于厥陰經(jīng)之分野，其經(jīng)多血，又名血疝，或先有疳瘡而發(fā)，或卒然起核疼痛而發(fā)，皆熱郁血聚而成也。初發(fā)宜疏利之，即散。變腫后，如常用托里內(nèi)補(bǔ)之藥。

蘇方木散

（瘡瘍集）治便毒。

木鱉子（去殼）當(dāng)歸尾（酒浸）芍藥白芷粉甘草川芎射干忍冬藤（即金銀花）大黃（銼碎，酒浸濕紙包煨）穿山甲（糠火煨炒黃脆）沒(méi)藥（另研）蘇方木（各六錢，一作六分）上細(xì)切，作一服，水酒各一盞，煎至一盞，食前服。

玉燭散

（瘡瘍集）治便毒。

川芎當(dāng)歸生地黃赤芍藥樸硝大黃（根據(jù)前制）甘草（炙，各八分）上細(xì)切，作一服，水煎，食前服。

牡蠣大黃湯

（精要）治同前證。

大黃（根據(jù)前制）牧蠣（各二錢五分，火）甘草（一錢）栝蔞（一個(gè)，去皮）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服。

瘰方法

丹溪曰∶瘰必起于少陽(yáng)一經(jīng)，不守禁忌，延及陽(yáng)明。大抵食味之濃，郁氣之積，曰風(fēng)曰熱，皆此二端，拓引變換。

須分虛實(shí)，實(shí)者易治，虛者可慮。以其屬膽經(jīng)，主決斷，有相火，且氣多血少。婦人見(jiàn)此，若月經(jīng)不作，寒熱便生，稍久轉(zhuǎn)為潮熱，危矣。自非斷欲食淡，神仙不治也。

治瘰，用立效散與栝蔞散相間服，神效。（丹溪）本草云∶夏枯草大治瘰，散結(jié)氣，有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功，而經(jīng)不言。觀其能退寒熱，虛者可仗；若實(shí)者，以行散之藥佐之，外以艾灸，亦漸取效。

治血少馬刀瘰肚瀉，以四物湯倍酒炒芍藥、牡蠣粉、陳皮、柴胡、甘草、黃連、玄參、炒神曲、桑椹膏。

石香程氏曰∶瘰之癥，內(nèi)經(jīng)謂之結(jié)核者是也。結(jié)核有大小如大豆、銀杏，連串而生者。形大如馬刀者，謂之馬刀瘡。經(jīng)別為火類，夫火亢之甚，必兼水化制之，其核故堅(jiān)也。凡瘰之起，始生于耳后足陽(yáng)明、少陽(yáng)二經(jīng)，浸淫于太陽(yáng)之經(jīng)，漸隨經(jīng)流注于腋脅手足皆有也。治法，以火針刺入核中，不可透底，納蟾酥膏于中，外用綠云膏貼之，三日后取去核中稠膿，膿盡取去核外薄膜。先破初起之核一枚，以絕其源，服藥后出者皆愈?；虿豢鲜?，如銀杏者，盡皆開(kāi)了，用藥取之。其自潰者，猶如木果之腐，熟肉雖潰而核猶存，故膿水淋漓，久難得愈，治者用鐵烙燒赤，烙去其破核猶存者，并肉潰處。次用金寶膏、龍珠膏等藥，追去蠹惡之根，遂能長(zhǎng)肉而愈。隨經(jīng)絡(luò)證候，服除風(fēng)熱兼引經(jīng)之藥，以除根本，可獲全功也。

蟾酥膏

蟾酥（如大豆許）白丁香（十五枚）寒水石（些少，）巴豆（五粒）寒食面（些少）上各另研，和作一處再研，煉蜜為丸，如綠豆大，每用一丸或二三丸，納入針竅中。如膿未盡，再用數(shù)丸，以膿盡為度。

綠云膏

黃連大黃黃芩玄參黃柏木鱉子（去殼，各一錢）上細(xì)切，用香油一兩同煎焦色，去藥入凈松香五兩，再煎成膏，濾入水中扯拔令金色，入銚再熬，放溫入后藥∶豬膽（汁，三個(gè)）銅綠（三錢，醋浸一宿，綿去渣）上用竹帶溫?cái)噭?，然后如常攤貼，兼治瘡口不干，加乳香、沒(méi)藥、輕粉尤妙。

金寶膏

去腐肉朽肉，不傷良肉新肉。

桑柴灰（五碗，用沸湯十碗淋汁，用草紙一層，皮紙二層，放羅底，次置灰于上淋之）穿山甲（二兩，煨胖）信砒（二錢，另研）杏仁（七枚，去皮，同信砒、穿山甲，研細(xì)）生地黃（二兩）辰砂（一錢，另研）粉霜（另研）麝香（各五分）上將灰汁濾澄清，下鍋煎濃，下甲末，候焦干一半，下麝香，次下粉霜，干及九分，下辰砂，候成膏，下炒鍛石末，以成塊子，即收入小罐子內(nèi)，勿見(jiàn)風(fēng)。

龍珠膏

龍芽草（五兩）棘棗根（五錢）海藻（二錢五分）蘇木（五錢）上細(xì)切，量水二十碗，煎至十二三碗，濾去渣，又用∶桑柴灰（二碗半）鍛石（二碗半）蒼耳草灰（二碗半）以草紙二層，皮紙二層，放籮底，次置灰于上，用煎湯熱淋，取灰汁十碗許澄清，入鍋內(nèi)煎成膏，用巴豆霜、白丁香、石膏、麝香、輕粉，瓷罐子收貯，每用取敷核上，再敷即去舊藥并靨，再上新藥，其核即潰而愈。根小者但只涂藥于根上，其核自潰。

（以上皆石香方）

救苦化堅(jiān)湯

（東垣）治瘰、馬刀、挾癭，在耳下或耳后，下頸至肩上，或入缺盆中，乃手足少陽(yáng)之經(jīng)分。其瘰在頦下，或至頰車，乃陽(yáng)明之經(jīng)分，受心脾之邪而作也。今將二證合而治之。

黃（一錢，護(hù)皮毛間，補(bǔ)腠理虛及活血?dú)?，為瘡家之圣藥，又?shí)表補(bǔ)元?dú)庵顒┮玻┤藚ⅲㄈ郑a(bǔ)肺氣之藥也，如氣短不調(diào)及喘者，宜加之）炙甘草（五分，能調(diào)中，和諸藥，瀉火，益胃氣，亦能去瘡中之邪）真漏蘆升麻（各一錢）葛根（五分，此三味，俱足陽(yáng)明本經(jīng)藥也）連翹（一錢，此一味，乃十二經(jīng)瘡中之藥，不可無(wú)也，能散諸血結(jié)氣聚，此瘡家之神藥也）牡丹皮（三分，去腸胃中留滯宿血）當(dāng)歸身（三分）生地黃（三分）熟地黃（三分，此三味，諸經(jīng)中和血、生血、涼血藥也）白芍藥（三分，如夏月倍之，其味酸氣寒，能補(bǔ)中，益氣之虛，治腹痛必用之，冬寒不可用）肉桂（二分，大辛熱，能散結(jié)積，陰證瘡瘍須當(dāng)少用之，此寒因熱用之意。又為寒陰腹蓋其瘡，用大辛熱去陰寒之氣。如有煩躁者，去之）柴胡（八分，功用連翹。如瘡不在少陽(yáng)經(jīng)，則去之）鼠粘子（三分，無(wú)腫不用）羌活（一錢）獨(dú)活（五分）防風(fēng)（五分，以上三味，必問(wèn)手足太陽(yáng)癥，脊痛項(xiàng)強(qiáng)，不可回顧，腰似折，項(xiàng)似拔者是也。其防風(fēng)一味辛溫，如瘡在膈以上，雖無(wú)手足太陽(yáng)經(jīng)癥，亦當(dāng)用之，為能散結(jié)，去上部風(fēng)邪）昆布（二分，其味太咸，若堅(jiān)硬者宜用，蓋咸能軟堅(jiān)也）荊三棱（炮，二分）廣術(shù)炮，三分，此二味，若瘡堅(jiān)硬甚者用之，如不甚堅(jiān)硬者不須用）益智（二分，如唾多者，胃不和也，或病患吐沫吐食、胃中寒者加之，無(wú)則勿用也）麥面（二錢，治腹中縮急，又能消食健脾）神曲（炒，二分，食不消化者用之）黃連（三分，治煩悶）濃樸（姜制，一錢一分，如腹脹者加之）黃柏（炒，三分，如有熱或腿腳無(wú)力者加之，如有煩躁欲去衣者，腎中有伏火也，更宜加之，無(wú)則勿用）上件共為細(xì)末，湯浸蒸餅?zāi)笞黠炞樱崭?，搗如米粒大，每服三錢，白湯送下。如氣不順，加橘紅。甚者，加木香少許。量病患虛實(shí)，臨時(shí)斟酌與之，毋令藥多妨其飲食，此為治之大法也。如止在陽(yáng)明分者，去柴胡、鼠粘子二味，余皆用之。如在少陽(yáng)分為馬刀挾癭者，去獨(dú)活、漏蘆、升麻、葛根，更加瞿麥三分。如本人素氣弱，其病勢(shì)來(lái)時(shí)，氣盛而不短促者，不可用?？计淦剿?，宜作氣盛，而從病變之權(quán)也，宜加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己之類，視邪氣在上中下而用之。假令邪氣在上焦，加黃芩（半酒洗，半生用），在中焦，加黃連（半酒洗，半生用），在下焦，則加酒制黃柏、知母、防己之類，選而用之。如大便不通而滋其邪盛者，加酒制大黃以利之。如血燥而大便干燥者，加桃仁泥、酒制大黃二味。如風(fēng)結(jié)燥不行者，加麻仁、大黃以潤(rùn)之。如風(fēng)澀而大便不行者，加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀，覺(jué)身有氣澀而大便不通者，加郁李仁、大黃，以除氣燥也。如陰寒之病，為寒結(jié)秘而大便不通，以局方中半硫丸，或加炮附子、干姜，煎水冷服之。大抵用藥之法，不惟瘡瘍一家，諸疾病重人素氣弱者，當(dāng)去苦寒之藥，多加人參、黃、甘草之類，瀉火而先補(bǔ)其元?dú)?，余皆仿此?/span>

柴胡連翹湯

（東垣）治男子?jì)D人馬刀瘡。

中桂（一分）當(dāng)歸梢（五各）鼠粘子（炒另研）炙甘草酒黃柏生地黃（各一錢）柴胡（一錢五分）黃芩（炒）酒知母連翹（各一錢五分）瞿麥（二錢）上細(xì)切，作一服，水二盞煎，稍熱服。

消腫湯

（東垣）治馬刀瘡。

鼠粘子（炒，五分）黃連（炒，五分）當(dāng)歸梢甘草（各七分）栝蔞根黃（各一錢，蜜炙）生黃芩柴胡（去蘆，各一錢二分）連翹（二錢）紅花（少許）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。

柴胡通經(jīng)湯

（東垣）治小兒項(xiàng)側(cè)有核，堅(jiān)而不潰，名曰馬刀瘡。

柴胡（去蘆）連翹當(dāng)歸梢生甘草黃芩鼠粘子（炒）荊三棱（醋炒）桔梗（各二分）黃連（五分）紅花（少許）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，食后稍熱服，忌苦藥泄大便。

散腫潰堅(jiān)湯

（東垣）治馬刀瘡，結(jié)硬如石，或在耳下，至缺盆中，或肩上，或脅下，皆手足少陽(yáng)經(jīng)中，及瘰遍于頦，或至頰車，堅(jiān)而不潰，在足陽(yáng)明經(jīng)中所出，或二癥瘡已破，流膿水，并皆治之。

黃芩（八分，酒洗，半炒半生）草龍膽（酒洗炒四遍）栝蔞根（酒洗）黃柏（酒制炒）知母（酒炒）桔梗（去蘆）昆布（酒洗，各五分）柴胡（四分）炙甘草荊三棱（酒洗炒）廣術(shù)（酒拌炒）連翹（各三分）葛根（二分）白芍藥（二分）當(dāng)歸梢（二分）黃連（二分）升麻（一分）上細(xì)切，作一服，水二盞，先浸半日，煎至一盞，去渣食后稍熱服。于臥處伸足在高處，頭低垂，每含一口，作十次咽下，服畢少頃，根據(jù)常安臥，取藥在膈上停蓄故也。另攢一料作細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服百余丸，以煎藥湯送下，或加海藻五分炒入亦妙。以海藻反甘草，此東垣用藥妙處，世醫(yī)莫曉也。

升陽(yáng)調(diào)經(jīng)湯

（東垣）治瘰繞頸，或至頰車，此皆出足陽(yáng)明胃經(jīng)中來(lái)，若瘡深遠(yuǎn)，隱曲肉底，是足少陰腎經(jīng)中來(lái)，乃戊脾傳于癸腎，是夫傳與妻，俱作塊子堅(jiān)硬，大小不等，并皆治之，或作丸亦可。

升麻（八分）葛根草龍膽（用酒四次制炒）黃芩（各四分，酒制炒）連翹（五分）廣術(shù)荊三棱（二味俱酒制炒）炙甘草（各四分）當(dāng)歸梢（三分）桔梗（五分）芍藥（三分）黃柏（酒炒，二分）知母（酒炒，一錢）黃連（酒洗，五分）黃芩（生，四分）上細(xì)切，作一服，水二盞，先浸半日，煎至一盞，去渣臨臥稍熱服。外另稱十帖之?dāng)?shù)為細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服一百丸。服藥時(shí)，足高，去枕仰臥，噙一口作十次咽之，留一口在后，送下丸藥，服畢寢臥如常。

連翹散堅(jiān)湯

（東垣）治耳下或至缺盆，或肩上，生瘡堅(jiān)硬如石，動(dòng)之無(wú)根，名曰馬刀瘡，從手足少陽(yáng)經(jīng)中來(lái)也?；蛏鷥擅{下，或已流膿，作瘡未破，并皆治之。

柴胡（一錢二分）草龍膽（酒制，四次）土瓜根（酒制炒，各一錢）黃芩（酒炒二次，七分）當(dāng)歸梢生黃芩廣術(shù)荊三棱（酒炒）連翹白芍藥（各五分）炙甘草（三分）黃連（酒炒，二次）蒼術(shù)（米泔浸，各二分）上細(xì)切，作一服，外另秤十帖之?dāng)?shù)為細(xì)末，煉蜜為丸，如綠豆大，每服百余丸。煎者，用水二盞，先浸大半日，煎至一盞，去渣臨臥稍熱服，去枕仰臥，每口作十次咽下，留一口送下丸藥，服畢如常安臥，更以后藥涂之。

龍泉散

（瘡瘍集）龍泉粉（炒。即磨刀石上粉也）瓦壟粉廣術(shù)荊三棱（酒洗炒）昆布（各五錢）上同為細(xì)末，煎熟水調(diào)涂之，用此藥去疾尤速。

三圣丸

（濟(jì)生）治瘰神效劫藥。

丁香（五十粒）班貓（十個(gè)，去翅及頭足，炒）麝香（一錢，另研）上為末，用鹽豉五十粒，湯浸爛研如泥，和前藥末，丸如綠豆大，每服七丸，食前溫酒送下，日三服，至五七日，覺(jué)小便淋瀝，是藥之效，便加服?；蛐”阆氯缜嘟钅ぶ疇?，乃病之根也。忌濕面、毒食。

立驗(yàn)大圣散

（瘡瘍集）治瘰劫藥。

班貓（大者三十個(gè)，去頭及翅足，用糯米一協(xié)議炒，米黃色，去米，用班貓）面僵蠶（一錢，去絲嘴炒）黑牽牛（半生半炒，共三錢，取頭末一錢）荊芥穗（一錢）上為細(xì)末，每服一錢，空心無(wú)灰老酒下。服此藥須忌魚(yú)肉酒醋鹽醬及發(fā)風(fēng)動(dòng)氣等物，止可吃菜蔬白粥。且如次早服藥，隔夜不吃夜粥，黃昏煎川木通湯，調(diào)下玉屑妙靈散二錢重，次日五更，酒調(diào)立驗(yàn)大圣散一帖，如不能飲酒，用燈心木通湯調(diào)下，至日中，覺(jué)小腹攻痛，小便澀痛，又用燈心湯調(diào)下琥珀末一錢，或玉屑妙靈散亦可，當(dāng)利惡物，從小便中出，如蒲萄肉狀，中有凝血一點(diǎn)。或未下，三日后可再服，至日中前，用六丁神散一服催之，必然自下。五六日后，再催一服，以病根除盡為度。如項(xiàng)上有一枚，取下惡物十枚，則盡病根。如有小腹攻急，莖中澀痛之惱，不必驚恐，過(guò)后便自平腹無(wú)事。

玉屑妙靈散

滑石細(xì)研為末，每服一錢，煎川木通湯調(diào)下。

六丁神散

（瘡瘍集）苦丁香（六枚，或秤五分重）白丁香（一錢）苦參末（五分）赤小豆（一錢）磨刀泥（青石者佳。一名龍泉粉）大斑貓（七個(gè)，去頭足，炒）白僵蠶（去絲嘴，炒，各一錢）上共為細(xì)末，每服一錢重，空心無(wú)灰酒調(diào)下。

癭瘤方法∶

破結(jié)散（大成方）治石癭、氣癭、筋癭、血癭、肉癭、馬刀、瘰等癥。

海藻（酒洗凈）龍膽草（酒洗）海蛤粉通草貝母（去心）昆布（酒洗凈）礬石（枯）松蘿（各三錢，今以桑寄生代效）麥曲（炒，四錢）半夏曲（二錢）上為細(xì)末，每服二錢，熱酒調(diào)，食后服，忌甘草、鯽魚(yú)、雞肉、五辛、生果。有人于項(xiàng)上生，大如茄子，潮熱不食，形瘦日久，百方不效，后得此方，去松蘿，加真桑寄生一倍服，三五日后，其瘡軟而散，熱退而愈，屢醫(yī)數(shù)人皆效。

南星散

（瘡瘍集）治皮膚頸項(xiàng)面上生瘤，大者如拳，小者如粟，或軟或硬，不癢不痛，宜用此藥。切不可輒用針灸，多致不救。

生南星（大者一枚）上細(xì)研爛，入好醋五七點(diǎn)，杵如膏。如無(wú)生者，即以干者為末，醋調(diào)如膏。先以細(xì)針刺患處，令氣透，卻以膏藥攤貼，覺(jué)癢則頻換貼取效。

瘤者，氣血凝滯結(jié)聚而成，或如桃李，或如瓜瓠。其名有六∶曰骨瘤，曰脂瘤，曰膿瘤，曰血瘤，曰筋瘤，曰風(fēng)瘤，以其中各有此物而名之也。以上諸瘤，通用龍珠膏治之。

龍珠膏

（方見(jiàn)前瘰條下。）

瘤宜服十六味流氣飲。

（方見(jiàn)前奶巖條下。）凡癭氣，先須斷濃味，用海藻一兩、黃柏二兩為末，置掌中，時(shí)時(shí)舐之，以津唾咽下，待消三分之二，止藥。

結(jié)核方法

丹溪曰∶大凡結(jié)核在項(xiàng)在臂在身，如腫毒不紅不痛不作膿者，多是痰注不散，名曰痰核，用二陳湯加酒炒大黃、連翹、桔梗、柴胡煎服。

又方∶治臂核作痛，用二陳湯加連翹、川芎、皂角刺、防風(fēng)、黃芩（酒炒）、蒼術(shù)煎服。

治耳后頂門各有一核，用炒僵蛋、酒蒸大黃、青黛、牛膽、南星為末，蜜丸噙化。

疔腫方法

石香程氏曰∶疔腫之癥，皆蓄熱毒之深而成者也。近者多見(jiàn)因食災(zāi)牛疫馬之肉，而成此證。其形有十三種，皆以形而名之耳∶一曰麻子疔，二曰石疔，三曰雄疔，四曰雌疔，五曰火疔，六曰爛疔，七曰三十六種疔，八曰蛇眼疔，九曰鹽膚疔，十曰水洗疔，十一曰刀鐮疔，十二曰浮漚疔，十三曰牛狗疔。惟三十六種疔最為可畏，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔大赤色，今日生一，明日生二，后日生三，乃至十?dāng)?shù)，猶為可治，若滿三十六，則為不治之證也。夫十三種疔，其形狀雖各不同，而其所由，皆熱毒之甚也。治法并急用奪命丹下之，去其毒之銳勢(shì)，次服化毒丸及內(nèi)托散、二活散、雄麝湯，隨證經(jīng)絡(luò)病勢(shì)緩急，用引經(jīng)藥斟酌施治。如無(wú)他證，有熱即退熱，有腫則退腫。如身冷自汗，嘔逆躁喘，狂喝妄語(yǔ)，直視者，皆毒瓦斯入內(nèi)，不可治矣。如疔已拔去，用金銀白芷散、加減十宣散調(diào)之，方獲全安也。

今將十三種疔證候開(kāi)列于后∶一曰麻子疔，其狀肉起，頭如黍米，色稍黑，四邊微赤，多癢，忌食麻子、近油衣布衣、并入麻田中行。

二曰石疔，其狀皮肉相連，色如黑豆，甚硬，刺之不入，肉微痛，忌瓦礫磚石之屬。

三曰雄疔，其狀頭黑靨，四畔仰，漿起，有水出，色黃，大如錢孔形高者，忌房事。

四曰雌疔，其狀瘡稍黃，向里靨，亦似灸瘡，四面漿起，心凹色赤，如錢孔者，忌房事。

五曰火疔，其狀如湯火燒灼，瘡頭黑靨，四邊有煙焰，又如赤粟米者，忌火燒烙。

六曰爛疔，其狀色稍黑，有白斑，瘡中潰，有膿水流出，瘡形大小如匙面者，忌沸熱食爛物。

七曰三十六疔，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔起赤色，今日生一，明日生二，及至十?dāng)?shù)，未滿三十六，猶可施治，若滿三十六，藥所不能治也，忌嗔怒蓄積怨恨。

八曰蛇眼疔，其狀瘡頭黑皮浮生，形如小豆，狀似蛇眼，大體硬，忌惡眼人看，并嫉妒人見(jiàn)，忌毒藥。

九曰鹽膚疔，其狀大如匙面，四邊皆赤，有黑粟粒起，大忌食鹽味。

十曰水洗疔，其狀大如錢形，中如錢孔，瘡頭白，里黑靨，汁出中硬，忌飲漿水、水洗、渡河。

十一曰刀鐮疔，其狀闊狹如薤葉大，長(zhǎng)一寸，左側(cè)肉黑如燒烙，忌刺及刀鐮切割、鐵刃所傷?？梢运幹?，不可亂攻。

十二曰浮漚疔，其狀瘡體曲圓，少許不合，長(zhǎng)而狹，如薤葉大，內(nèi)黃外黑，黑處刺之不痛，黃處刺之痛。

十三曰牛狗疔，其狀內(nèi)色起，掐不破。

上十三種疔瘡初起，瘡心先癢后痛，先寒后熱，熱定則寒，多四肢沉重，心驚眼花，若大重者則嘔逆，嘔逆者難治。

其麻子疔一種，始末惟癢，初錄忌者不得觸犯，觸犯者發(fā)作難治。其浮漚疔、牛狗疔兩種無(wú)所禁忌，縱不愈亦不能殺人，其狀寒熱與諸疔不同。皆宜將護(hù)根據(jù)法治療，禁忌不得觸犯，若或觸犯，脊強(qiáng)瘡?fù)礃O甚不可忍者是也。又云∶疔腫初發(fā)時(shí)突起如釘，故謂之疔，令人惡心惡寒，四肢強(qiáng)痛，一曰瘡變?yōu)榻购谏?，腫大光起，根硬，刺之不覺(jué)痛，皆其候也。在手足頭面胸背骨節(jié)間最急，其余處則可治，毒入腹則煩悶恍惚似醉，如此者三二日間死矣，皆不可不速治也。

返魂丹

經(jīng)云∶汗之則瘡愈。必用此藥汗之。

乳香沒(méi)藥辰砂雄黃（各一錢五分）輕粉片腦麝香（各五分）海羊（即蝸牛也，不拘多少）蟾酥青黛粉草硼砂（各一錢）上為細(xì)末，用海羊搗膏為丸，如難丸，加酒面糊些少，丸如彈子大，每服一丸，兼生蔥頭二三個(gè)，細(xì)嚼咽下，疔腫及癰腫毒瓦斯入膈者，得微汗即解。一方，加銅綠、寒水石、輕粉、枯礬各一錢重。

按上藥皆非發(fā)汗之藥，蓋能解毒，又能追逐毒瓦斯，從腠理為汗化也。

拔疔法∶以黑牯牛牽于石塔上，必撒糞，候糞上生菌，取焙干，與草葉等分為細(xì)末。先用竹筒兩頭去節(jié)，一頭解十字路，將不解頭套在疔上，以線緊縛竹筒，陷入肉內(nèi)為度。以前藥末一匙，滴水和之，放于筒內(nèi)，少時(shí)藥滾起，則疔自拔起。若一次未效，漸加度數(shù)，其疔必拔也。

奪命丹

巴豆（一兩，去殼，醋煮一伏時(shí)）黃丹（三錢，炒）朱砂雄黃（各三錢）乳香郁金（各五錢）大黃（一兩）輕粉（二十錄）蟾酥（一錢或五分）飛羅面（三兩）上為細(xì)末，蠟水糊為丸，如綠豆大，隨身年分虛實(shí)，加減丸數(shù)服之，以下其毒。如無(wú)奪命丹，雄黃丸代之亦效。

雄黃丸

雄黃郁金（各一錢）巴豆（十四粒，去殼）麝香（少許）皂角全蝎（各一錢）上為細(xì)末，滴水為丸，如綠豆大，每服二十丸，清茶送下。亦看大小虛實(shí)，斟酌加減丸數(shù)。

化毒丸

片腦麝香（各五分）砂朱砂雄黃（各二錢）輕粉（十錄）蟬蛻（二十枚，洗去上）上為細(xì)末，新取蟾酥為丸，如綠豆大，每用一丸，放于舌上，取涎而愈。

獨(dú)蟾丸

（并取蟾酥法。）拿取活蟾（即大壯蝦蟆，通身有傀壘者，俗名癩蝦蟆，又名風(fēng)雞，大者重五六兩，不拘幾個(gè)）捉住后腳，以大桑葉或油單紙包掩其頭，用鐵釘一個(gè)，括取眉間白汁，濺于葉上，凝結(jié)如濕真粉，就丸如綠豆大，一蟾或作一丸，多者作二丸，懸當(dāng)風(fēng)處陰干。如患疔腫者，即以一、二丸置舌尖上，仰臥片時(shí)，其苦水滿口，就以此水咽下?；蛞遭斸槾涕_(kāi)疔腫頭上，納藥一丸于中，外以簿皮紙貼護(hù)之，勿令藥脫落。背癰及一切癰腫初起時(shí)，亦可根據(jù)此法治之神效。（以上取蟾酥法，切防蟾酥汁入眼，人人眼即瞎。）

雄麝湯

解疔毒如神。（凡解毒，不可無(wú)雄黃、朱砂。）雄黃（另研，一錢）朱砂（另研，一錢）真綠豆粉（二錢）麝香（另研）乳香（另研，各一錢）白芷茜草根紫花地丁草（各二錢）牡蠣僵蠶牛蒡子（炒）大黃金銀花青木香梔子荊芥穗樸硝甘草（各一錢）胡桃（二十去殼膜）上以白芷以后一十四味細(xì)切，用無(wú)灰酒一碗浸少時(shí)，擂細(xì)，又加水一碗，同煎至一碗，去渣及濁腳，入前雄黃等五味，調(diào)勻作一服。更審患處經(jīng)絡(luò)分野，根據(jù)東垣引經(jīng)瀉火藥加之尤妙。欲利，倍加大黃、樸硝二味，臨后下。茜草即過(guò)山龍。

二活散

羌活獨(dú)活當(dāng)歸烏藥赤芍藥金銀花（酒洗）連翹天花粉甘草節(jié)白芷（各四錢五分）紅花蘇木荊芥蟬蛻干葛（各三錢）檀香（二錢）上為細(xì)末，每服三錢，煎蒼耳湯調(diào)下。

取疔散

雄黃砂蟾酥信石（各一錢）巴豆（十粒）輕粉（十錄）上將疔四畔用針刺破，醋調(diào)涂敷。疔落后，用長(zhǎng)肉拔毒膏藥貼之。

（以上俱見(jiàn)《瘡瘍集驗(yàn)》）

解毒丸

白芷（十兩）木香（五兩）砂（研，一錢六分）貫眾（曬干杵末，秤四兩，取新者，去皮切）樸硝（四兩，另研）蘿卜子（去殼，醋浸炒，另研末，四兩）京墨八錢，另研）上和勻，糯米糊丸，如龍眼大，青黛為衣，陰干，每服一丸，無(wú)灰酒磨化下。

賀藍(lán)先生解毒丸

解諸藥毒，及山嵐瘴氣，災(zāi)牛馬豬羊肉毒，魚(yú)腥面菜毒，暑熱濕毒，傷寒濕毒，小兒斑疹喉痹急證，紅赤癰腫，及諸般無(wú)名腫毒。

黃柏貫眾茯苓藍(lán)根葛根生地黃雄黑豆甘草滑石縮砂陰地蕨薄荷（各三兩）益智大黃寒水石紫荷車（即金線重樓）馬勃草龍膽僵蠶（炒）百藥煎山梔子（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，每一兩分作十丸，細(xì)嚼，新汲水送下。小兒驚風(fēng)，薄荷汁下。蜜水浸蒸餅為丸亦可?；蚣狱S連、白芷。

萬(wàn)病解毒丸

（局方）射干文蛤（即五倍子）杏仁石膏續(xù)隨子（去殼去油）蚤休（即金線重樓）土朱大戟山豆根山茨菇白藥子大黃（酒蒸，各二兩）麝香（二錢）青黛（一兩）葳靈仙（一兩）白芷（一兩）黃連風(fēng)化硝（各五錢）上為末，糯米糊為丸，如彈子大，青黛、滑石細(xì)研為衣，陰干。此藥解一切毒，蠱毒，及鼠河豚魚(yú)毒，菌毒，疫死牛馬肉毒，喉痹骨鯁竹木刺毒，并用急流水磨下。癰疽發(fā)背，疔腫瘡瘍，毒蛇犬咬，蜈蚣蜂蝎蠆毒，刀斧湯，火傷，并用井花水磨下，并涂傷處。婦人鬼胎惡氣，積塊蟲(chóng)積，心胸痞滿，肚腹膨脹，并用好酒磨下。

漏蘆湯

（千金）治疔腫神效。

漏蘆連翹黃芩白蘞枳殼升麻麻黃（去根節(jié)）樸硝（各一兩，另研）大黃紫花地丁金銀花（各五錢）上除樸硝外，為細(xì)末，后入硝和勻，每服三錢，水一盞半，姜三片，薄荷三葉，煎至七分，空心溫服，利下惡物，止藥。地丁即大薊也。（一云剪刀草，開(kāi)黃花者名黃花地丁，開(kāi)紫花者名紫花地丁。）

取疔腫方

（瘡瘍集）青木香根（五錢）木香雄黃甘草（各一錢）上為末，湯調(diào)下，以利去毒瓦斯，四五行即愈。

破毒散

（瘡瘍集）信石砂黃丹雄黃乳香（各一字）斑貓（五個(gè)，去翅足炒）麝香（少許）上為末，取新蟾酥和丸，如綠豆大，以鈹針破開(kāi)疔頭，納藥一丸在內(nèi)，外以膏藥護(hù)之。如無(wú)蟾酥，加面糊些少。

灸法∶以大蒜爛搗成膏，涂瘡四圍，留瘡頂，以艾炷灸之，以爆為度。如不爆，稍難愈，宜多灸，百余壯無(wú)不愈者。

（祖?zhèn)鞣剑┲问碁?zāi)牛馬肉成疔腫欲死者。

以油木葉搗，絞取真汁一、二碗，頓服之，得大瀉毒瓦斯而愈。如冬月無(wú)葉時(shí)，取嫩根研水服之，亦效。未利再服，以利為度。

諸瘡方法∶

活魂丹

（丹溪）治一切惡瘡，大有神效。

血竭乳香沒(méi)藥銅綠枯白礬黃丹穿山甲（煨胖，一錢）輕粉蟾酥（各五分）麝香（少許）上為細(xì)末，用蝸牛搗膏為丸，如綠豆大，每服一丸，重者二丸，用蔥白一寸嚼爛裹藥，熱酒送下，食前服。

又方

用真僵蠶、蟬蛻二味，等分為末，香油調(diào)敷，拔疔效。

治諸般惡瘡∶經(jīng)霜芭蕉葉為末，香油調(diào)敷。先用忍冬藤、蔥、椒、蒼耳草煎湯，洗瘡凈，挹干敷藥，外以油紙掩之。

又方

治諸般惡瘡，用松木上白蟻泥、黃丹各等分炒黑，香油調(diào)敷，用油紙夾上，日易。后用龍骨、沒(méi)藥，斂瘡口收肉。

又方

治惡瘡，用黃丹入香油煎，入樸硝抹之。

天泡瘡，服防風(fēng)通圣散，及用蚯蚓糞炒蜜調(diào)敷之。從肚皮上起者，里熱發(fā)外，還用通圣散藥妙。

又方

治天泡瘡，用野菊花、棗木根煎湯洗，黃柏、滑石末敷。

治腳上沙瘡，清水出者，用紫燕窠泥、略炒黃柏二味，共研為末，香油調(diào)敷。

治瘡，用白膠香一兩，黃柏、石膏各一兩，青黛五錢，龍骨五分，為末，香油調(diào)敷。

治瘡方∶以香油一兩，入胎發(fā)如梅大，煎焦烊，去渣，入白膠香、黃蠟各一兩烊化，入生龍骨，赤石脂、血竭炒各一兩攪勻，候冷瓷器盛，捏作薄片，貼瘡上，外以竹箬包之，三日后翻過(guò)藥再貼，從活血藥煎湯洗之。

又治瘡方∶用箭箬剪去兩頭，以黃柏煮汁令稠，和白膠香、萆麻子同搗成膏，攤箬糙面，折縛光面貼之。先以清茶放溫洗，挹干貼之。

又方

治外腳瘡，用灶心黃土研極細(xì)，入黃柏、赤石脂、黃丹各五錢，輕粉、乳香、沒(méi)藥各一錢，細(xì)研和勻，以清油調(diào)如膏，以油絹攤藥，將絹面貼于瘡上，外以油紙掩之，扎縛定，縱癢不可開(kāi)視，數(shù)日后未愈，再換藥緊縛，直待結(jié)痂去藥。先必以茶清洗瘡凈，敷藥。

桃花散

治一切瘡，生肌藥。

白芨白蘞黃柏黃連乳香（另研）麝香（另研）黃丹（各等分）上為細(xì)末，摻于瘡上，二、三日，生肌平滿如故。

治火燒及湯泡瘡，用經(jīng)霜桑葉焙干，燒存性，為細(xì)末，香油調(diào)敷或干敷，二、三日結(jié)痂平復(fù)。

又方

治火燒湯泡瘡，時(shí)取黃蜀葵花，以香油浸之，其花日漸烊于油中，以此油敷瘡即愈?；蛑皇栈ū焊蔀槟?，香油調(diào)敷亦妙。

下疳瘡，用青黛、海蛤粉、蜜陀僧、黃連為末，敷之。

又方

以雞內(nèi)金燒存性，為末敷之。

又方

治下疳瘡，用鳳凰退燒存性，研極細(xì)，香油調(diào)敷。外看瘡大小，剪殼中白膜貼之。須靜坐一日不動(dòng)，即結(jié)痂矣。

頭瘡，用豬油二錢（半生半熟），雄黃、水銀各二錢五分，和勻敷之。

金絲瘡，其狀如繩線，巨細(xì)不一，上下行至心即死，可于瘡頭上截經(jīng)刺之，以出血，后嚼萍草根敷之，立愈。

手癡瘡，用皂角、枯礬、輕粉、黃連、黃柏為末敷之。

砂瘡，用塌地藤燒灰敷之。

諸瘡?fù)床豢扇陶撸每嗪帲墒┯谫Y稟濃者。若稟氣薄者，宜于補(bǔ)中益氣湯中，加苦寒藥也。若血熱之人瘡?fù)矗怂奈餃狱S芩、鼠粘子、連翹，在下加黃柏。若肥人濕熱瘡?fù)矗朔里L(fēng)、羌活、荊芥、白芷，蓋風(fēng)能勝濕故也。

疥瘡并馬疥瘡，用馬鞭草，不犯鐵器，搗取自然汁半盞飲盡，十日內(nèi)愈，神效。

白癜風(fēng)癬，以小麥攤石上，以鐵器燒紅壓出油，搽之立效。

治風(fēng)癬疙瘩，用梓樹(shù)葉、木綿子、羯羊屎、鼠屎、油敷之。

治癬瘡，用浮萍末一兩，蒼耳子、蒼術(shù)各二兩，苦參一兩五錢，香附二錢五分，黃芩五錢，水煎洗之。

身上虛癢，用四物湯加黃芩煎，調(diào)浮萍末一錢服。

又方

治通身癢，用凌霄花為末，酒調(diào)服一錢。

秘傳一擦光

治疥瘡，及婦人陰蝕瘡、漆瘡、天火丹、諸般惡瘡，神效。

蛇床子苦參蕪荑（各一兩）雄黃（五錢）枯礬（一兩二錢）硫黃（五錢）輕粉（二錢）樟腦（二錢）大楓子（五錢，取肉）川椒（五錢）上為細(xì)末，生豬油調(diào)敷。

又方

治證如前，兼小兒癩頭瘡治之。

蛇床子（一兩）雄黃（五兩）硫黃（一兩）枯礬（二兩）大楓子（五錢，取肉）川椒（五錢）黃柏（一兩）輕粉（二錢，另拌入）牛皮岸（熏牛皮煙岸也。如無(wú)，以香爐岸代之，一兩）黃丹（一兩）上為細(xì)末，生豬油調(diào)敷。

（以上諸瘡方法，皆《試效靈驗(yàn)方》）凡先哲治癰疽要方，俱采摭干后，以備選用。

五香連翹湯

（外科精要）治癰疽未成膿者，服之可散，但當(dāng)看時(shí)令及資稟加減用之。

乳香木香沉香丁香連翹射干升麻木通桑寄生麝香獨(dú)活大黃（各等分）上細(xì)切，每服三錢，水一大盞，煎七分，去渣溫服。

內(nèi)托復(fù)煎散

（東垣）托里健胃。

地骨皮黃芩茯苓芍藥人參黃白術(shù)桂心甘草防己當(dāng)歸（各五錢）防風(fēng)（一兩）蒼術(shù)（半斤）上細(xì)切，先以蒼術(shù)，用水五升，煎至三升，去術(shù)，入前十二味，再煎至三四盞，取清汁，作三四次，終日飲之。又煎蒼術(shù)渣如前，再煎諸藥渣服之。

白芷升麻湯

治手陽(yáng)明經(jīng)分臂上生癰，左右寸部脈皆短，得之俱弦，按之洪緩有力，此得之八風(fēng)之變者。

白芷（一錢五分）升麻桔梗（各一錢）甘草（炙半錢）黃（四錢）酒黃芩（四錢）生黃芩（三錢）紅花（五分）上細(xì)切，分二服，水酒各一盞，煎至一盞，溫服。

托里散

（瘡瘍集）治一切惡瘍、發(fā)背、疔腫、便毒始發(fā)，脈洪數(shù)弦實(shí)，腫甚將作膿者，三服消盡。

大黃牡蠣栝蔞根皂角刺樸硝連翹（各六分）金銀花當(dāng)歸（各二錢）赤芍藥黃芩（各四錢）上細(xì)切，作一服，水酒各一盞，煎至一盞，四分服。

又托里散

（瘡瘍集）黃當(dāng)歸金銀花甘草（各等分）上細(xì)切，每服一兩，酒水合煎，更詳部位，各加引經(jīng)藥尤妙。

烏金散

（瘡瘍集）治癰疽、疔腫、時(shí)毒、附骨疽、諸惡瘡等證。若瘡黑陷如石堅(jiān)，四肢冷，脈細(xì)，或時(shí)昏冒，譫語(yǔ)循衣，煩渴危篤，服此汗之即瘡起。

蒼耳頭（五月五日午時(shí)收采）草烏頭火麻頭（六月收采）木賊（去節(jié)）蝦蟆頭樺皮節(jié)（酥炙）麻黃（去根節(jié)）上曬干，各等分，同入瓷器內(nèi)，鹽泥固濟(jì)，烈火，從早至申時(shí)，如黑煤色為度，研為末，每服二錢，病重者三錢，熱酒調(diào)下，未汗再進(jìn)一服。如汗已干，卻服解毒疏利之藥。如修合此藥，必選天時(shí)清明好日，于靜室中合。

黃六一湯

（東垣）治癰疽發(fā)渴。

黃（六兩，蜜炙）甘草（一兩，炙）上細(xì)切，水煎，不拘時(shí)服。

一方

（精要）治一切瘡癤癰疽發(fā)背殊效，亦能下瘀血。

大黃（三錢）甘草辰砂血竭（各一錢）上為細(xì)末，酒調(diào)服。

內(nèi)托護(hù)心散

（精要）乳香（一兩）真綠豆粉（四兩，一方用二兩）上為細(xì)末，每服二三錢，煎甘草湯或新汲水調(diào)下。

小五香湯

（瘡瘍集）木香沉香乳香藿香連翹（各二錢）麝香（另研少許）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，煎七分，溫服。

復(fù)元通氣散

（局方）當(dāng)歸穿山甲（煨脆，各五錢）川芎天花粉（炒）青皮陳皮（各一兩）大黃甘草黑丑（取頭末，各五錢）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒調(diào)下。

金銀白芷散

（東垣）黃當(dāng)歸（各一錢）檳榔川芎（各五分）甘草（一錢）天花粉（五分）乳香沒(méi)藥（各三分）皂角刺（去尖炒）金銀花（各一錢五分）防風(fēng)（三分）白芷（一錢）上為細(xì)末，分三服，每服水酒各半盞煎，連渣服。

正鐵箍散

（瘡瘍集）貝母（去心，五兩）白芷蒼耳草灰（醋拌曬干，各二兩）或加龍骨二錢尤妙。

上為細(xì)末，水調(diào)或香油調(diào)，貼瘡上。

大鐵箍散

（瘡瘍集）芙蓉葉豬卷皮木鱉子（各四兩）白芷黃柏寒水石（各二兩）大黃紫荊皮（各一兩）赤豆白蘞（各二兩）白芨（一兩）防風(fēng)（五錢）貝母（二兩）真地青羌活（各一兩）上為細(xì)末，涼水調(diào)，圍癰四畔。如肉脆，去白芨、白蘞，加生地黃、地榆，用芭蕉油調(diào)敷。熱甚者，用三消散。

三消散

（瘡瘍集）退極熱證，赤腫赤者。

樸硝焰硝大黃梔子（炒黑色）寒水石南星（各等分）上為末，生地黃汁調(diào)涂貼，芙蓉葉汁調(diào)亦可。

云母膏

（瘡瘍集）治一切癰疽、瘡癤、折傷等證。

蜀椒（去目及閉口者，略炒）白芷沒(méi)藥赤芍藥肉桂當(dāng)歸鹽花菖蒲麒麟竭黃白芨芎木香龍膽草白蘞防風(fēng)濃樸麝香桔梗柴胡松脂人參蒼術(shù)黃芩乳香附子茯苓良姜合歡皮（各五錢）硝石甘草云母（各四兩）柏葉桑白皮槐枝柳枝水銀（以絹另包，待膏成，以手細(xì)彈鋪在上，名養(yǎng)膏母）陳皮（各二兩）清油（四十兩）黃丹（二十兩）上除云母、硝石、麒麟竭、乳香、沒(méi)藥、麝香、黃丹、鹽花八味另研外，余藥并細(xì)切，入油浸七日，文火煎，以柳枝不住手?jǐn)?，候匝沸乃下火，沸定又上火，如此者三次，以藥黑色為度，去渣再熬，后入丹與八味末，仍不住手以槐枝攪，滴水中成珠不軟不硬為度，瓷器收貯，候溫將水銀彈上。用時(shí)先刮去水銀，或服或貼，隨宜用之，其功甚大也。

太乙膏

（瘡瘍集）治一切癰疽瘡癤，貼之神效，亦可內(nèi)服，須詳證經(jīng)絡(luò)，作湯使送下。

玄參白芷當(dāng)歸肉桂大黃赤芍藥生地黃（各一兩）黃丹真麻油（二斤）上細(xì)切，入油浸，夏三日，冬十日，春秋七日，文火煎黑色，去渣入黃丹再熬，以槐柳枝不住手?jǐn)?，滴水中成珠，不軟不硬，瓷器收貯。

神異膏

治諸般癰腫癤毒殊效。

露蜂房（有蜂兒多者佳，一兩）玄參（五錢）黃（七錢五分）金蛇蛻（五錢，用鹽水洗凈曬干）杏仁（一兩，去皮尖）黃丹（五兩，飛）香油（十兩）亂發(fā)（如雞子大一塊，無(wú)病少年男子者佳，皂角水洗凈）上先將香油入亂發(fā)于銚中，文火熬，候發(fā)焦烊盡，以杏仁投入，候杏仁黑色，用真綿濾出渣，再將油入銚內(nèi)，然后下黃、玄參二味，文火熬一二時(shí)久住火，候片時(shí)火力稍息，漸入露蜂房、蛇蛻二味，以柳枝不住手?jǐn)?，慢火熬至紫黑色，又再用綿濾過(guò)去渣，入爐中，文武火熬，下丹急攪千余轉(zhuǎn)，滴水中成珠子，膏即成矣。冬月略嫩些，夏月略硬些，瓷器盛貯，隨意攤貼。

（祖?zhèn)鞣剑?/span>

萬(wàn)捶青云膏

（錄驗(yàn)）治諸般癰腫，未成膿者貼散，已成膿者拔毒追膿，腹中痞塊，止瘧疾，貼大椎及身柱，其效如神。

白松香（一斤，去木屑）萆麻子（三百粒，去殼）杏仁（三百粒，去殼）銅青（三兩）乳香（一兩五錢）沒(méi)藥（一兩五錢）輕粉（二錢）上共作一處，用鐵捶木砧于日中搗成膏，如燥少加香油杵之，或用石臼木杵搗亦可，用瓷器盛，緋帛攤貼。（湯中做，不見(jiàn)火。）

一方

（錄驗(yàn)）治背癰、附骨疽、乳癰及一切癰腫未成膿者，發(fā)散極效。

槐花（一兩，炒焦色）胡桃（十個(gè)，新鮮不油者，連殼火煨熟，去殼）上二味，于沙盆內(nèi)研爛如泥，熱酒調(diào)，和渣溫服。如能飲酒人，多飲愈效，一醉后而癰腫散矣。

散

治癰疽發(fā)背及一切癤毒等證，效如神。

草（其葉長(zhǎng)如牛舌，其氣如豬臭者）小薊根五爪龍（即五葉藤）生大蒜上四味，各等分細(xì)研，用酒和勻，濾去渣，服一碗，得大汗通身而愈。

又方

治諸般癰腫神效。

新掘天門冬一味，約三五兩，洗凈，入沙盆內(nèi)研細(xì)，以好酒蕩起，濾去渣，頓服。未效，再服一二服必愈。

婦人科上·月經(jīng)

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲。女子不月，其傳為風(fēng)消，為息奔者，死不治。《難經(jīng)》曰∶心出血，肝納血。肺出氣，腎納氣。蓋婦人百病，皆自心生，如五志之火一起，則心火亦從而燔。若夫經(jīng)閉不通之證。先因心事不足，由是心血虧耗，故乏血以歸肝，而出納之用已竭，經(jīng)曰母能令子虛，是以脾不磨而食亦少，所謂二陽(yáng)之病發(fā)心脾者，此也（二陽(yáng)者陽(yáng)明也）。因食少，故肺全亦失所養(yǎng)，而氣滯不行，則無(wú)以滋腎陰。況月經(jīng)全借腎水施化，腎水既乏，則經(jīng)血日以干涸，以致或先或后，淋瀝無(wú)時(shí)。若不早治，漸而至于閉塞不通，甚則為瘕血膈勞極之證，不易治也。又如崩漏不止之證，先因心火亢甚，于是血脈泛溢，以致肝實(shí)而不納血，出納之道遂廢，經(jīng)曰∶子能令母實(shí)，是以肝腎之相火，挾心火之勢(shì)，亦從而相扇，所以月水錯(cuò)經(jīng)妄行無(wú)時(shí)而泛溢也，若不早治，澌而至于崩中不息，甚則化為白濁白淫、血枯發(fā)熱、勞極之癥，不可治矣。經(jīng)曰∶邪氣盛則實(shí)，正氣奪則虛。所謂心血不足者，正氣奪也。心火亢甚者，邪氣盛也（邪氣者相火也）。丹溪曰∶天非此火不能生物，人非此火不能有生，但貴乎適中，凡動(dòng)必聽(tīng)命乎心君，則無(wú)以上諸證，大抵經(jīng)閉不行，與夫經(jīng)漏不止，其初皆由心事不足，以致月經(jīng)不調(diào)，早不調(diào)治，直至危篤求醫(yī)，雖妙手莫能為矣。東垣經(jīng)閉不行有三論，崩漏不止亦有三論，學(xué)人宜參究其論以治之，不可拘泥也。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶寸口脈微而澀，微則衛(wèi)氣不足，澀則榮氣無(wú)余。衛(wèi)不足，其息短，其形躁；血不足，其形逆。榮衛(wèi)俱虛，言語(yǔ)謬誤。趺陽(yáng)脈微而澀，澀則胃氣虛，虛則短氣，咽燥而口苦，胃氣澀則失液。少陰脈微而遲，微則無(wú)精，遲則陰中寒，澀則血不來(lái)，此為居經(jīng)，三月一來(lái)。

脈微，血?dú)饩闾?，年少者，亡血也，乳子下利為可，不者此為居?jīng)，三月一來(lái)。

脈微弱而澀，年少得此為無(wú)子，中年得此為絕產(chǎn)。

寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽(yáng)脈伏，水谷不化，脾氣衰則溏，胃氣衰則身體腫。少陽(yáng)脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血，不利則為水，名曰水分。

寸口脈沉而數(shù)，數(shù)則為出，沉則為入，出則為陽(yáng)實(shí)，入則為陰結(jié)。趺陽(yáng)脈微而弦，微則無(wú)胃氣，弦則不得息。少陰脈沉而滑，沉則為在里，滑則為實(shí)，沉滑相搏，血結(jié)胞門，其藏不瀉，經(jīng)絡(luò)不通，名曰血分。經(jīng)水前斷，后病水，名曰血分，此病難治。先病水，后經(jīng)斷，名曰水分，此病易治。

婦人帶下，六極之病，脈浮則為腸鳴腹?jié)M，緊則為腹中痛，數(shù)則為陰中癢，痛則生瘡，弦則陰戶掣痛。

婦人帶下，脈浮惡寒漏下者不治。

婦人寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則為血，浮則短氣，弱則有熱而自汗出。

趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則氣滿，澀則有寒，喜噫吞酸，其氣時(shí)下，小腹則寒。

少陰脈滑而數(shù)者，陰中生瘡。

少陰脈數(shù)則氣淋，陰中生瘡。

少陰脈弦者，白腸必挺核。

少陰脈浮而動(dòng)，浮則為虛，動(dòng)則為痛，婦人則脫下。

婦人漏血下赤白，日下血數(shù)升，脈急疾者死，遲者生。

婦人漏下赤白不止，脈小虛滑者生，大緊實(shí)數(shù)者死。

婦人疝瘕積聚，脈弦急者生，虛弱小者死。

少陰脈浮而緊，緊則疝瘕，腹中痛，半產(chǎn)而墮傷，浮則亡血。惡寒絕產(chǎn)。

肥人脈細(xì)，胞中有寒，故令少子。其色黃者，胸上有寒。

婦人月經(jīng)一月再來(lái)者，經(jīng)來(lái)其脈欲自如常而反微，不利不汗出者，其經(jīng)二月必來(lái)。

方法

丹溪曰∶經(jīng)候有枯閉不通者，有不及期與過(guò)期者，有妄行者，有色紫黑及淡者，有成塊者，有作疼者。夫經(jīng)不通，或因墮胎及多產(chǎn)傷血或因久患潮熱銷血，或因久發(fā)盜汗耗血，或因脾胃不和飲食少進(jìn)而不生血，或因痢疾失血，治宜生血補(bǔ)血、除熱調(diào)胃之劑，隨證用之。或因七情傷心，心氣停結(jié)，故血閉而不行，宜調(diào)心氣，通心經(jīng)，使血生而經(jīng)自行矣。

虛中有熱，月事不來(lái)，以四物湯加黃芩治之。

常過(guò)期者，血少也，以芎、歸、參、術(shù)，兼痰藥治之。

過(guò)期紫黑，有塊作痛，血熱也，以四物湯加香附、黃連治之。

過(guò)期色淡挾痰者，以二陳湯加芎、歸治之。

常不及期者，血熱也，以四物湯加黃芩、黃連、香附，肥人多兼痰藥治之。

血枯經(jīng)閉者，以四物湯加紅花、桃仁治之。

痰多占住血海地位，因而下多者，目必漸昏，肥人多有之，以南星、蒼術(shù)、川芎、香附作丸服之。

肥人軀脂滿經(jīng)閉者，以導(dǎo)痰湯加芎、歸、黃連。不可服地黃，泥膈故也。如用，必以姜汁炒。肥人少子，亦由痰多，脂膜閉塞子宮，不能受精而施化也，宜服上藥。

瘦人子宮無(wú)血，精氣不聚，亦令無(wú)子以四物湯養(yǎng)血養(yǎng)陰等藥治之。

經(jīng)水未行，臨經(jīng)將來(lái)作疼者，血實(shí)也，一曰瘀血郁滯也，以四物湯加桃仁、香附、黃連、紅花，或加玄胡索、莪術(shù)、木香。有熱，加柴胡、黃芩。

經(jīng)水行后而作疼者，氣血俱虛也，以八物湯加減煎服。

夫血為氣之配，因氣而行。成塊者氣之凝，將行而痛者氣之滯，行后作痛者氣血虛也，色淡者亦虛也，而有水以混之也，錯(cuò)經(jīng)妄行者氣之亂也，紫者氣之熱，黑則熱之甚也。今人悉指為風(fēng)冷，而行溫?zé)嶂畡湶恍唷?/span>

調(diào)經(jīng)散

治經(jīng)水或前或后，或多或少，或逾月不至，或一月兩來(lái)，皆可服。

川歸（酒洗，一錢半）麥門冬（去心，二錢）吳茱萸（擇去閉目者，沸湯泡七次，焙干，半錢）人參（去蘆，一錢）半夏（湯泡七次，一錢）白芍藥（一錢）川芎（一錢）牡丹皮（去心，一錢）肉桂（半錢）阿膠珠甘草（各七分半）上細(xì)切，作一服，水二盞，加生姜三片，煎至一盞，空心稍熱服。

月經(jīng)過(guò)期不行，宜服

和經(jīng)湯

。

當(dāng)歸（一錢半）川芎（半錢）熟地黃（一錢）白芍藥（一錢）桃仁（三十個(gè)，去皮尖，研）紅花（三分）香附米（一錢）熟桂（半錢）木通（八分）蓬莪術(shù)（一錢）甘草（五分）蘇木（一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，空心溫服。

月經(jīng)先期而來(lái)，宜服

安經(jīng)湯

。

歸身（一錢半）川芎（半錢）白芍藥（八分）生地黃（一錢）阿膠珠（半錢）艾葉（半錢）條芩（一錢）甘草（半錢）香附（一錢）黃柏（半錢）知母（半錢）黃連（姜汁拌炒，八分）上細(xì)切，作一服，水煎，空心服。

經(jīng)不通，用馬鞭草杵汁熬膏為丸，或燒存性為丸，紅花、當(dāng)歸煎湯送下。

固經(jīng)丸

治經(jīng)水過(guò)多不止。

黃芩龜板白芍藥（各一兩）樗根白皮（七錢半）黃柏（炒，三錢）香附（童便浸一宿，熔干，二錢半）上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服七十丸，白湯下。

崩漏有虛有熱，虛則下溜，熱則流通。急則治其標(biāo)，用白芷煎湯，調(diào)下百草霜服?；蜃貦盎遥蚬奉^骨燒存性，或伍靈脂半生半炒，俱以酒調(diào)服。后以四物湯加干姜調(diào)補(bǔ)之。緩則治其本，四物湯加芩、連、參、、香附、干姜之類。

四物湯加荊芥穗、條芩，止血神效。

崩漏多因氣所使而下，香附米一錢炒黑，歸身一錢，白芍藥一錢酒炒，熟地黃一錢，川芎、黃、蒲黃、地榆、人參各半錢，白術(shù)一錢，升麻三分，煎服。甚者加棕櫚灰為末，酒調(diào)服。

婦人血病，宜用當(dāng)歸。若肥白人，與人參、黃同用。瘦黑人，宜與生地黃、香附同用。

帶下是濕熱為病，白屬氣，赤屬血。以二陳湯加蒼術(shù)治濕為主，氣虛入?yún)?、術(shù)，血虛入芎、歸。

帶下是胃中痰積流下，滲入膀胱，當(dāng)升之，天人知此，以二陳湯加蒼白術(shù)、升麻、柴胡。甚者上用吐法以提其氣，下用二陳加二術(shù)，仍用瓦壟子以燥其濕痰。

肥人帶下，多是濕痰，用海石、半夏、南星、黃柏、蒼術(shù)、川芎、香附、樗皮，冬加干姜。瘦人少有此病，有者是熱，以滑石、樗皮、川芎、海石、青黛丸服。

結(jié)痰帶下，以小胃丹津液咽下數(shù)丸，候積下后，以補(bǔ)藥調(diào)治。

一方

治白帶。

樗白皮山茱萸苦參香附（各五錢）龜板（酥炙）枳子（各二兩）黃柏（一兩）干姜貝母（各二錢半）白芍藥（七錢半）上為細(xì)末，酒糊為丸服。

又方

白芷（四兩。以鍛石半斤淹三宿，漉去灰，以白芷炒焦為末，清米飲調(diào)，空心服之。）

又方

以黃荊子一味，炒焦為末，米飲調(diào)服，上可治心痛，下可治白帶，以其能燥濕痰也。

羅先生治帶，用十棗湯、神丸、五燭散，此法實(shí)者可用，虛者不可峻攻。

帶下必須斷濃味，凡用藥，寒月少加姜、附，臨機(jī)應(yīng)變用之。

一人上有頭風(fēng)鼻涕，下有白帶，用南星、蒼術(shù)、酒芩、辛夷、川芎、黃柏（炒焦）、滑石、半夏、牡蠣粉，丸服。

四物湯

乃婦人眾疾之總司也。

當(dāng)歸川芎白芍藥熟地黃上細(xì)切，等分，水煎服。

（以上丹溪方法凡三十三條）東垣治崩漏帶下，多主于寒，學(xué)人宜再思之，不可一途而論，經(jīng)曰陰虛陽(yáng)搏謂之崩，觀此可知。

東垣曰∶葵花白者治白帶，赤者治赤帶。用之果驗(yàn)。

調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯

（東垣）治女子漏下惡血，月事不調(diào)，或暴崩不止，多下水漿之物。皆因飲食不節(jié)，勞倦所傷，或素有心氣不足，致令心火乘脾，必怠惰嗜臥，困倦乏力，氣短氣急。脾主滋榮周身者也，脾胃虛而心胞乘之，故漏下月水不調(diào)也，況脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂也。當(dāng)除濕去熱，益風(fēng)氣上伸，以勝其濕。又云火郁則發(fā)之。

當(dāng)歸（酒洗）獨(dú)活（各半錢）蔓荊子（七分）防風(fēng)炙甘草升麻本（各一錢）柴胡羌活蒼術(shù)黃（各一錢半）上細(xì)切，作一服，水五盞，煎至一盞，去渣空心溫服，少時(shí)以早飯壓之，可一服而已。如灸足太陰脾經(jīng)中血海穴三七壯，亦已。此藥乃從權(quán)之法，因風(fēng)勝濕，為胃氣下陷而氣迫于下，以救其血之暴崩也。住后，必須服黃、人參、炙甘草、當(dāng)歸之類數(shù)服以補(bǔ)之，于補(bǔ)氣升陽(yáng)湯中加和血藥便是也。若遇夏月白帶下脫漏不止，宜用此湯，一服立止。

涼血地黃湯

治婦人血崩，是腎水陰虛。不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火，故血走而崩也。

黃芩荊芥穗蔓荊子（各一分半）黃柏知母本細(xì)辛川芎（各二分）黃連羌活柴胡升麻防風(fēng)（各三分）生地黃當(dāng)歸（各半錢）甘草（一錢）紅花（少許）上細(xì)切，作一服，水三大盞，煎至一盞，去渣空心稍熱服。

酒煮當(dāng)歸丸

（東垣）治疝白帶下疰香港腳，腰以下如在水雪中，居火炕以濃衣重蓋猶寒，肌肉消瘦，小便與白帶長(zhǎng)流而不禁固，面白目青，KTKT無(wú)所見(jiàn)，身重如山，行步欹側(cè)，腿膝枯細(xì)，大便閉澀，心下痞悶懊，食不下，面垢背寒，此上中下三陽(yáng)俱虛，脈沉緊而澀，按之空虛，洪而無(wú)力，尤為中寒之證，乃氣血俱虛之極也。

茴香（五錢）黑附子（炮）良姜（各七錢）當(dāng)歸（一兩）上四味細(xì)切，以好酒一升半，煮至酒盡焙干。

炙甘草苦楝（生用）丁香（各半錢）木香升麻（各一錢）柴胡（二錢）炒黃鹽全蝎（各三錢）玄胡索（四錢）上與前四味同研為細(xì)末，酒煮面糊為丸，如梧桐子大，每服五、七十丸，空心淡醋湯送下，忌油膩、冷物及酒、濕面等。

固真丸

治白帶久下不止，臍腹冷痛，陰中亦痛，目中溜火，視物昏花，齒惡熱飲，但喜干食，此皆寒濕乘于胞內(nèi)，肝經(jīng)陰火上溢，故目中溜火。其惡熱飲者，陽(yáng)明經(jīng)中伏火也。法當(dāng)大瀉寒濕，以此丸治之。

黃柏（酒洗）白芍藥（各半錢）柴胡白石脂（各一錢，火，水飛，研）白龍骨（酒煮，水飛，日干為末）當(dāng)歸（酒洗，各二錢）干姜（四錢，炮）上除龍骨、石脂水飛日干另研外，余共為細(xì)末，面糊為丸，如雞頭仁大，日干，空心白湯下，少時(shí)以早飯壓之，是不令熱藥犯胃也。忌生冷、硬物、酒、濕面。

烏藥湯

（東垣）治婦人血海疼痛。

當(dāng)歸（一錢）甘草木香（各五分）烏藥（一錢半）香附（二錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服。

助陽(yáng)湯

（東垣）治白帶下，陰戶中痛，空心面急痛，身黃皮緩，身重如山，陰寒如冰。

生黃芩橘紅（各五分）防風(fēng)高良姜干姜郁李仁甘草（各一錢）柴胡（一錢二分）白葵花（三分）上細(xì)切，分作二服，每服水二盞，煎至一盞，去渣食前稍熱服。

丁香膠艾湯

（東垣）治崩漏不止。蓋心氣不足，勞役及飲食不節(jié)所得。其脈兩尺俱弦緊洪，按之無(wú)力。自覺(jué)臍下如冰冷，白帶及白滑之物多，間有如屋漏水下，時(shí)或有鮮血。右尺脈時(shí)或浮洪。

熟地黃白芍藥（各三分）川芎丁香（各四分）阿膠珠（六分）生艾葉（一錢）當(dāng)歸（一錢二分）上以川芎、地黃、丁香另為細(xì)末，其當(dāng)歸、芍藥、艾葉各細(xì)切，連前共六味，入水五大盞，煎至一盞半，去渣，入阿膠再上火，煎至一大盞，稍熱空心服。

水府丹

治婦人久虛積冷，經(jīng)候不行，瘕痞塊，腹中暴痛，面有黯，黎黑羸瘦。

砂（紙隔沸湯淋熬?。┘t豆（以上各五錢）桂心（另為末）木香干姜（各一兩）砂仁（二兩）花蕊石（研，一兩半）斑蝥（一百個(gè)，去頭足）生地黃汁童子尿（各一升）臘月狗膽（七枚）元蜻（二百個(gè)，去頭足，糯米一抄同炒黃色，去米）上九味為細(xì)末，同三汁熬為膏，和丸如雞頭實(shí)大，朱砂為衣，每服一丸，食前細(xì)嚼，溫酒送下，米飲亦可。

黃當(dāng)歸人參湯

（東垣）治婦人經(jīng)水暴崩不止，先因損身失血，自后一次縮一十日而來(lái)，其后暴崩不止。蓋因其人心窄性急多驚，而心氣不足，及飲食不節(jié)得之。診得掌中寒，脈沉細(xì)而緩，帶數(shù)，九竅不利，四肢無(wú)力，上喘氣促，口鼻氣不調(diào)，脾胃虛弱，胃腕當(dāng)心而痛，左肋縮急，當(dāng)臍有動(dòng)氣，腹鳴下氣，大便難。宜先治其本，余證可去，安心定志，和脾胃，益元?dú)猓a(bǔ)血養(yǎng)神，以大熱劑去其寒，少加生地黃去命門相火，不令四肢痿弱。

黃連（二分）生地黃（三分）炒神曲橘紅桂枝（各五分）草豆蔻（六分）黃人參麻黃（不去節(jié)，各一錢）當(dāng)歸身（一錢半）杏仁（五枚，另研如泥）上細(xì)切，作一服，水二盞半，先煎麻黃令沸，掠去沫，煎至二盞，下諸藥同煎至一盞，食前服，立止。又以草豆蔻丸十五丸，以止胃腕密寒之痛。再與肝積之藥，除其病根。

當(dāng)歸芍藥湯

（東垣）治婦人經(jīng)水漏下不止，其色鮮紅，時(shí)值炎月，先因勞役，脾胃虛弱，氣短氣逆，自汗不止，身熱悶亂，不思飲食，四肢困倦，大便時(shí)泄。后復(fù)因心氣不足，經(jīng)水暴下不止，微覺(jué)氣下行，氣逆全無(wú)，氣短懶于語(yǔ)言，此藥主之。

柴胡（二分）炙甘草生地黃（各三分）黃（一錢）陳皮（連白）熟地黃（各五分）蒼術(shù)（米泔浸）白術(shù)川歸白芍藥（各一錢半）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心溫服。

柴胡調(diào)經(jīng)湯

（東垣）治經(jīng)水不止，其色鮮紅，項(xiàng)筋急，腦痛，脊骨強(qiáng)痛不安。

炙甘草當(dāng)歸身葛根（各三分）獨(dú)活本升麻（各半錢）柴胡（七分）羌活蒼術(shù)（各一錢）紅花（少許）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，空心溫服，取微汗立止。

益胃升陽(yáng)湯

（東垣）治婦人經(jīng)候凝結(jié)，黑血成塊，左廂有血瘕，水泄不止，食有時(shí)不化，后血塊暴下，并水泄俱作，是前后二陰，有形血脫竭于下既久，經(jīng)候猶不調(diào)，水泄日三四行，食罷煩心，飲食減少，人形瘦弱。血脫益氣，古圣人之法也，先補(bǔ)胃氣以助生發(fā)之氣，故曰陽(yáng)生陰長(zhǎng)，諸甘藥為之先務(wù)，蓋甘能生血，陽(yáng)生陰長(zhǎng)之理也。人身以谷氣為寶，故先理胃氣為要。

柴胡升麻（各五分）炙甘草當(dāng)歸身（酒洗）陳皮（各一錢）人參（有嗽不用）炒神曲（各一錢二分）黃（一錢半）白術(shù)（二錢）生黃芩（二分）上細(xì)切，作一服，水二大盞，煎至一盞，去渣熱服。如腹中痛，加白芍藥三分，中桂少許。如渴或口干，加葛根三分，不拘時(shí)服。

升陽(yáng)舉經(jīng)湯

（東垣）治經(jīng)水不止，右尺脈按之空虛，是氣血俱脫，大寒之證。輕手其脈數(shù)疾，舉指弦緊或澀，皆陽(yáng)脫之證，陰火亦亡，見(jiàn)熱證于口鼻眼或渴，此皆陰躁、陽(yáng)欲先去也。當(dāng)溫之、舉之、升之、浮之、燥之，此法乃大升浮血?dú)?，補(bǔ)命門之下脫。

肉桂（夏月不用）白芍藥（各二分）紅花（半分）細(xì)辛（三分）人參熟地黃川芎（各半分）獨(dú)活根黑附子（炮）炙甘草（各七分半）羌活本防風(fēng)（各一錢）白術(shù)當(dāng)歸黃柴胡（各一錢二分）桃仁泥（少許）上細(xì)切，分作二服，每服用水二大盞，煎至一盞，空心熱服。

當(dāng)歸附子湯

（東垣）治臍下冷痛，赤白帶下。

當(dāng)歸（四分）炒鹽（三分）蝎稍升麻（各五分）甘草（炙，六分）柴胡（七分）黃柏（少許，為引用）附子（炮，一錢）干姜（炮）良姜（各八分）上細(xì)切，作一服，水三盞，煎至一盞，去渣稍熱服?；?yàn)榧?xì)末，酒曲糊為丸亦可。

調(diào)經(jīng)補(bǔ)真湯

（東垣）冬后一月，微有地泥冰泮，其白帶下，陰戶中寒，一服立止。

獨(dú)活干姜（炮）本防風(fēng)蒼術(shù)（各二分）麻黃（不去節(jié)）炙甘草人參（去蘆）當(dāng)歸身白術(shù)生黃芩升麻（各五分）黃（七分）良姜澤瀉羌活（各一錢）柴胡（四分）杏仁（二枚，研）桂枝（少許）白葵花（七朵，去萼）上細(xì)切，作一服，除黃芩、麻黃另外，先以水三大盞，煎麻黃一味令沸，掠去沫，入余藥，同煎至二盞，再入生黃芩，煎至一盞，空心服之，候一時(shí)許，可食早飯。

柴胡丁香湯

（東垣）治婦人年三十歲左右，臨經(jīng)先腰臍痛，甚則腹中亦痛，經(jīng)縮三二日。

生地黃（五分）丁香（四分）當(dāng)歸身防風(fēng)羌活（各一錢）柴胡（一錢二分）全蝎（一枚）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣食前稍熱服之。

延胡苦楝湯

（東垣）治臍下冷撮痛，陰冷大寒白帶下。

黃柏（一分）延胡索苦楝子（各二分）附子（炮）肉桂（各三分）炙甘草（五分）熟地黃（一錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，食前溫服。

桂附湯

（東垣）治白帶腥臭，多悲不樂(lè)，大寒證。

黃柏（為引用）知母（各五分）肉桂（五分）附子（炮，三錢）上細(xì)切，作一服，水三盞，煎至一盞，空心溫服。如少食常飽，腹中滿悶，加白芍藥半錢。如不思飲食，加五味子二十個(gè)。如煩惱面上如蟲(chóng)行，乃胃中元?dú)鈽O虛，加黃一錢半，人參七分，炙甘草、升麻各半錢。

人參補(bǔ)氣湯

（東垣）治四肢懶倦，自汗無(wú)力。

丁香末（二分）生甘草炙甘草（各三分）生地黃白芍藥（各半錢）熟地黃（六分）人參（去蘆）防風(fēng)（去蘆）羌活黃柏知母當(dāng)歸身升麻（各七分）柴胡（一錢）黃（一錢半）全蝎（一個(gè)）五味子（二十個(gè)）上細(xì)切，作一服，水二大盞，煎至一盞，空心稍熱服。

黃白術(shù)湯

（東垣）治婦人四肢沉重，自汗上至頭頸，惡風(fēng)頭痛躁熱。

細(xì)辛（二分）吳茱萸川芎（各三分）柴胡升麻（各四分）當(dāng)歸身（六分）黃柏（酒洗）炙甘草羌活（各八分）五味子（一錢）白術(shù)人參（各一錢半）黃（二錢半）上細(xì)切，作一服，水二大盞，生姜五片，煎至一盞，去渣食前稍熱服。

增味四物湯

（東垣）治婦人血積血瘕。

當(dāng)歸川芎白芍藥熟地黃京三棱干漆（炒煙盡，另研）肉桂（去粗皮）廣莪術(shù)（各等分）上細(xì)切，每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去渣空心溫服。

補(bǔ)經(jīng)固真湯

（東垣）治婦人白帶下流不止，其心胞尺脈微細(xì)。

蓋始病血崩，久則血少，后亡其陽(yáng)，故白滑之物下流不止，所謂崩中日久為白帶也。乃本經(jīng)血?？萁摺⒔蛞汉笸?，不能滋養(yǎng)筋骨。以本部行經(jīng)藥為引用，以大辛甘油膩之藥潤(rùn)其枯而滋津液，以大辛熱之藥補(bǔ)其陽(yáng)道，生其血脈，以苦寒之藥泄其肺而救上熱，傷氣以人參補(bǔ)之，以微苦溫之藥為佐而益元?dú)狻?/span>

白葵花（研爛，四分）陳皮（五分，不去白）生黃芩（細(xì)研另入）郁李仁（去皮尖，研如泥）甘草（炙）柴胡（各一錢）干姜（細(xì)末）人參（各二錢）上細(xì)切，除黃芩外，以水三盞，煎至一盞半，入黃芩，同煎至一盞，去渣空心熱服，少時(shí)以早飯壓之。

溫胃補(bǔ)血湯

（東垣）治婦人耳鳴，鼻不聞香臭，口不知谷味，胃氣不快，四肢困倦，行步欹側(cè)，發(fā)脫落，食不下，膝冷陰汗帶下，喉中，不得臥，口燥咽干，太息，頭不可以回顧，項(xiàng)筋緊急，脊骨強(qiáng)痛，頭旋眼黑，頭痛噴嚏。

生地黃白術(shù)藿香黃柏（各二分）牡丹皮蒼術(shù)王瓜根陳皮吳茱萸（各三分）當(dāng)歸身（四分）柴胡人參炙甘草地骨皮（各五分）升麻生甘草（各六分）黃（一錢）丁香（一個(gè)）桃仁（三分）白葵花（七朵）上細(xì)切，作一服，水二大盞，煎至一盞，食前熱服。

立效散

（東垣）治婦人血崩不止。

當(dāng)歸蓮花心白綿子紅花茅花（以上各一兩）上銼如豆大，白紙包裹，泥固，火存性，為細(xì)末，每服三錢。如干血?dú)?，研血竭為引，溫酒調(diào)服，或加輕粉半錢。如血崩甚不止，加麝香為引，溫酒調(diào)服。

四圣散

（東垣）治婦人赤白帶下。

川烏（炮）生白礬（各一錢）紅娘子（三個(gè)）斑蝥（十個(gè)）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如皂子大，綿裹塞陰戶中。

溫經(jīng)除濕湯

（東垣）治婦人值冬月，四肢無(wú)力，乃痿厥，濕熱在下焦也。醋心者，是濁氣不下降，欲為中滿也。合眼麻木作者，陽(yáng)道不行也。惡風(fēng)寒者，上焦之分，皮膚中氣不行也。開(kāi)目不麻者，陽(yáng)道少行而陰寒之氣暫退也。頭旋目眩者，風(fēng)氣下陷于血分，不得伸越而作也，近火則有之。

黃連（二分）柴胡草豆蔻神曲（炒）木香（各三分）麻黃（不去根節(jié)）獨(dú)活當(dāng)歸身黃柏升麻羌活（各半錢）炙甘草人參白術(shù)豬苓澤瀉（各七分）黃陳皮蒼術(shù)（各一錢）白芍藥（一錢半）上細(xì)切，作一服，水二大盞，煎至一盞，食遠(yuǎn)服，治肢節(jié)疼痛無(wú)力之勝藥也。

桃仁散

（產(chǎn)寶）治婦人月水不調(diào)，或淋瀝不斷，斷后復(fù)來(lái)，狀如瀉水，虛弱不進(jìn)飲食，腹中堅(jiān)痛，不可行動(dòng)，月水或前或后，或經(jīng)月不來(lái)，舉體沉重，惟欲眠臥，多思酸物。

桃仁（去皮尖，炒，另研）甘草（炙）半夏（各三分）赤芍藥生地黃（各一錢）澤蘭葉川牛膝當(dāng)歸桂心牡丹皮人參蒲黃川芎（各七分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水二盞，煎至一盞，空心溫服。

通經(jīng)下取方

（產(chǎn)寶）曾經(jīng)試驗(yàn)神效。

海蛤粉（半兩）苦葶藶牙皂（各二錢半）巴豆（略去油）天花粉苦丁香紅娘子（各一錢半）麝香上為細(xì)末，每用一錢，蔥涎同搗為丸，簿綿裹，以五寸竹管納陰戶中，候熱時(shí)先通黃水，次則經(jīng)行。

通經(jīng)丸

（產(chǎn)寶）治婦人室女，月經(jīng)不通，或成血瘕疼痛。

桂心青皮大黃（酒濕紙裹煨）川椒莪術(shù)干姜川烏（炮去皮）干漆（碎，炒煙盡）當(dāng)歸桃仁（去皮尖，麩炒，研如泥，各等分）上為細(xì)末，將四分之一以米醋熬成膏，和余藥末成劑，臼中杵勻，丸如梧桐子大，每服二十丸，空心淡醋湯下，漸加至三、四十丸，溫酒亦可下。性畏漆者，入雞子清和藥內(nèi)。

膠艾湯

（良方）治勞傷氣血，沖任虛損，月水過(guò)多，淋瀝不止。

阿膠（炒成珠）川芎甘草（炙，各半錢）當(dāng)歸艾葉（各七分半）熟地黃白芍藥（各一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。一方加地榆、黃。（見(jiàn)胎前門。）

加減四物湯

（良方）治經(jīng)候微少，漸致不通，手足煩疼，形瘦潮熱，脈息微數(shù)。

本方去地黃、川芎，加澤蘭葉三倍，甘草半分。如經(jīng)候過(guò)多，本方去熟地黃，加生地黃。如經(jīng)行身熱脈數(shù)頭昏，本方加柴胡、黃芩。如經(jīng)行微少，或脹或痛，四肢疼痛，本方加延胡索、沒(méi)藥、白芷，共為末，以淡醋湯調(diào)下。如經(jīng)候不調(diào)，心腹痛，只用芎、歸二味煎服，名君臣散，以歸倍于芎也。

加味四物湯

（元戎）因氣沖經(jīng)脈，故月事頻并，臍下多痛，本方加白芍藥。如經(jīng)欲行，臍腹痛，本方加玄胡、苦楝、檳榔、木香。如經(jīng)水過(guò)多，本方加黃芩、白術(shù)。如經(jīng)水澀少，本方加葵花、紅花。如經(jīng)水適來(lái)適斷，或往來(lái)寒熱，宜先服小柴胡湯以去寒熱，然后以四物湯和之，或以二方并服，名柴胡四物湯。

香附一物丸

（產(chǎn)寶）治經(jīng)候不調(diào)，血?dú)獯掏?，腹脅膨脹，頭眩惡心，崩漏帶下，并宜治之。

香附子（杵去皮毛，不拘多少，米醋浸一日夜，用瓦銚煮令熟，焙干。）上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，日干，每服五十丸，淡醋湯下。

艾附丸

（產(chǎn)寶）治證如前。

香附子（一斤，醋煮）艾葉（四兩）當(dāng)歸（二兩）上為細(xì)末，醋糊為丸服。

地黃通經(jīng)丸

（產(chǎn)寶）治婦人經(jīng)候不行，結(jié)成血瘕，在臍下如復(fù)杯。

熟地黃（三兩）虻蟲(chóng)（去頭足，炒）水蛭（糯米同炒，去米）桃仁（各五十個(gè)）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒下。未和，加至七、八十丸。

益母丸

（良方）治婦人赤白帶，惡露時(shí)下不止，及治婦人胎前產(chǎn)后及經(jīng)中諸般奇病，無(wú)所不療。

益母草一名茺蔚子，紫花方莖，俗名野天麻，五月采，陰干，磨為細(xì)末，勿犯鐵器，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，用熱酒加童便化下。兼氣者，木香湯化下?；蛑灰阅┳?，每服二錢，或酒或童便調(diào)下。此婦人之仙藥也。

苦楝丸

治赤白帶下最妙。

苦楝（酒浸）茴香（炒）當(dāng)歸（各等分）上為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下。

（丹溪活套）曰∶凡婦人經(jīng)候不調(diào)，皆當(dāng)以四物湯為主治。如經(jīng)候過(guò)而腹中作痛綿綿無(wú)休息者，屬血虛，本方倍當(dāng)歸、熟地黃。兼氣虛者，本方加人參、黃。挾寒者，加干姜。如經(jīng)候?qū)?lái)，腹中陣陣痛，乍作乍止者，血?dú)鈱?shí)也，本方用生地黃，加黃連、香附、桃仁、紅花、玄胡索、牲丹皮之類。如經(jīng)水常不及期而行者，血熱也，本方用生地黃，加黃連、黃芩、白芷之類。如經(jīng)水常過(guò)期而來(lái)者，瘦人多應(yīng)是血少，本方倍當(dāng)歸、熟地黃，加黃、甘草，少佐以紅花、桃仁泥，以為生血之引用也。肥人大概是氣虛挾痰，阻滯升降然也，本方去地黃，加參、、甘草、茯苓、半夏、陳皮、香附等藥。常過(guò)期而紫黑成塊者，血熱也，多作腹痛，本方用生地黃，加香附、黃連、玄胡索、五靈脂、乳香、沒(méi)藥之類。過(guò)期而血淡色者，痰多血少也，本方用生地黃，合二陳湯煎服。肥盛婦人或二三個(gè)月一行者，痰盛而軀脂閉塞經(jīng)脈，以導(dǎo)痰湯加芎、歸、香附、蒼白術(shù)之類。如經(jīng)水適來(lái)適斷，往來(lái)寒熱如瘧者，本方合小柴胡煎服。如經(jīng)行過(guò)三五日腹中綿綿走痛者，此血行而滯氣未盡行也，本方加木香、檳榔煎服，立愈。

（祖?zhèn)鞣剑┲螊D人室女月經(jīng)不通，漸成脹滿，及治男子墜馬跌撲損傷，以致瘀血停積，欲成血蠱病者，悉皆治之，名曰桃奴飲子。

桃奴（桃樹(shù)上嫩桃干朽不落者，冬月及正月收）鼠糞（即雄鼠糞也，兩頭尖者是）玄胡索肉桂香附五靈脂（以上各炒）砂仁桃仁（去皮尖，另研）上各等分，為細(xì)末，每服三錢，空心溫酒調(diào)下。

一方

治月經(jīng)不通。

只以鼠糞一合，略炒研細(xì)，溫酒調(diào)下，立效。

又方

治婦人血崩不止。

用蒼耳草燒存性，好酒調(diào)服立止?；蛘{(diào)入四物湯中，亦效。

（醫(yī)案）一老婦人年五十三，血崩久不止，諸藥不效。予以橡斗、蒼耳草根二物燒存性，用四物湯加白芷、茅花、干姜煎湯調(diào)服，其經(jīng)血自此而止，再不行矣。

婦人科中·胎前

論

《內(nèi)經(jīng)》曰∶陰搏陽(yáng)別，謂之有子（謂陰脈搏手，其中別有陽(yáng)脈也）。是為血?dú)夂推?，?yáng)施而陰化也。蓋為人之夫婦，猶天地然。天地之道，陰陽(yáng)和而后萬(wàn)物育；夫婦之道，陰陽(yáng)和而后男女生。是故欲求嗣者，先須調(diào)其婦之經(jīng)脈，經(jīng)脈既調(diào)則氣血和平，氣血和平則百病不生而樂(lè)乎有子矣?！睹}經(jīng)》曰∶診其手少陰之脈動(dòng)甚者，妊子也。蓋手少陰，心脈也，心主血脈故也。又腎為胞門子戶，尺中腎脈，按之不絕，當(dāng)妊子也。又曰∶婦人妊娠一月之時(shí)，足厥陰脈養(yǎng)之；二月，足少陽(yáng)脈養(yǎng)之；三月，手少陰脈養(yǎng)之；四月手少陽(yáng)脈養(yǎng)之；五月，足太陰脈養(yǎng)之；六月，足陽(yáng)明脈養(yǎng)之；七月，手太陰脈養(yǎng)之；八月，手陽(yáng)明脈養(yǎng)之；九月，足少陰脈養(yǎng)之；十月，足太陽(yáng)脈養(yǎng)之，是以諸經(jīng)脈各養(yǎng)三十日也。若夫至期當(dāng)養(yǎng)之經(jīng)，虛實(shí)不調(diào)，則胎孕為之不安，甚則下血而墮矣。夫手足十二經(jīng)，氣血盈虧不同，如手足厥陰太陽(yáng)少氣多血，手足太陰少陰少血多氣，手足少陽(yáng)氣多血少，手足陽(yáng)明氣盛血多。安胎之法，宜各按月根據(jù)經(jīng)，視其氣血虛實(shí)而調(diào)之，固無(wú)胎墮之患，其或感冒風(fēng)寒，別生異證，又宜各按法而調(diào)治之。機(jī)要曰∶治胎產(chǎn)之病，當(dāng)從厥陰經(jīng)論之，毋犯胃氣及上二焦，謂之三禁，不可汗，不可下，不可利小便。若發(fā)汗者，如傷寒下早之證。利大便者，則脈數(shù)已動(dòng)于脾。利小便者，則內(nèi)亡津液，胃中枯燥。制方之法，能不犯三禁，則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣，皆醫(yī)者之繩墨也。其為妊娠之婦，早當(dāng)絕去嗜欲，安養(yǎng)胎元，性宜靜而不宜躁，體宜動(dòng)而不宜安，味宜涼而不宜熱，衣宜溫而不宜寒，毋久立，毋久坐，毋久行，毋久臥，又宜卻去一切肥甘、煎油膩、辛辣咸酸、水果魚(yú)鱉、狐兔鴿雀之類，即無(wú)胎漏胎痛、胎動(dòng)下血、子腫子癇等證，及橫產(chǎn)逆生、胎死腹中之患矣。丹溪曰∶難產(chǎn)之婦，皆是八、九十月內(nèi)不能謹(jǐn)欲，以致氣血虛故也。傳曰∶古者婦人妊子，寢不側(cè)，坐不偏，立不蹕，不食邪味，割不正不食，席不正不坐，目不視邪色，耳不聽(tīng)淫聲，口不出傲言，夜則令瞽誦詩(shī)，道正事，則生子形容端正，才過(guò)人矣。古所謂胎教也，妊娠之婦，可不慎歟。

附∶期嗣論

夫人欲求嗣，必先視其婦之經(jīng)脈調(diào)否，其或未調(diào)，必以藥而調(diào)之，經(jīng)脈既調(diào)，宜以人事副之，按其法而行之，庶不失其候也。訣云∶三十時(shí)中兩日半，二十八九君須算，落紅滿地是佳期，金水過(guò)時(shí)空霍亂?；魜y之時(shí)枉費(fèi)工，樹(shù)頭樹(shù)底覓殘紅，但解開(kāi)花能結(jié)子，何愁丹桂不成叢。此蓋婦人月經(jīng)方絕，金水才生，此時(shí)子官正開(kāi)，乃受精結(jié)胎之候，妙合太和之時(shí)，過(guò)此佳期，則子宮閉而不受胎矣。然男女之分，各有要妙存焉。如月候方絕，一日三日五日交會(huì)者成男，二日四日六日交會(huì)者成女，過(guò)此則不孕矣。又云∶陰血先至，陽(yáng)精后沖，縱氣來(lái)乘，血開(kāi)裹精，陰外陽(yáng)內(nèi)，則成坎卦之象而為男。若陽(yáng)精先入，陰血后參，橫氣來(lái)助，精開(kāi)裹血，陰內(nèi)陽(yáng)外，則成離卦之象而為女?！?。

脈法

《脈經(jīng)》曰∶婦人三部脈浮沉正等，按之無(wú)絕者，妊娠也。妊娠初時(shí)，寸微小，呼吸五至，三月而尺數(shù)也。脈滑疾，重以手按之散者，胎已三月也。脈重手按之不散，但疾不滑者，五月也。妊娠四月，脈左疾為男，右疾為女，俱疾為生二子。又法∶得太陰脈為男，得太陽(yáng)脈為女。又法∶左手沉實(shí)為男，右手浮大為女，左右手俱大生二男，大者如實(shí)狀。

又法∶左右尺俱浮（當(dāng)作沉）為生二男，不爾則女作男生。左右尺俱沉（當(dāng)作浮）為產(chǎn)二女，不爾則男作女生也。此男女兼形之說(shuō)也。

婦人懷娠，脈離經(jīng)而浮，設(shè)腹痛引腰脊，為欲生也。又法∶婦人欲生，其脈離經(jīng)，半夜覺(jué)，日中即生也。懷娠六、七月，脈實(shí)大牢強(qiáng)弦緊者生，沉細(xì)者死。懷娠至六、七月，暴下斗余水，其胎必倚而墮，此非時(shí)孤漿預(yù)下故也。寸口脈洪而澀，洪則為氣，澀則為血，氣動(dòng)丹田，其形則溫，澀在于下，胎冷若冰，陽(yáng)氣胎活，陰氣必終（洪則為氣者生，澀則為血者死），欲別陰陽(yáng)，其下必僵，假令陽(yáng)經(jīng)，蓄血若杯（陰為死胎，陽(yáng)為蓄血）。問(wèn)∶婦人雙胎，其一獨(dú)死，其一獨(dú)生，醫(yī)為下其死者，其病則愈，然后竟免軀，其脈何以別之？師曰∶寸口脈衛(wèi)氣平調(diào)，榮氣緩舒，陽(yáng)施陰化，精盛有余，陰陽(yáng)俱盛，故知雙軀。今少陰微緊，血?jiǎng)t濁凝，經(jīng)養(yǎng)不周，胎則偏夭，少腹冷滿、膝臏疼痛，腰重起難，此為血理，若不早去，害母失胎。婦人經(jīng)自斷而有軀，其脈反弦，恐其后必大下，不成胎也。（大下，謂大下血也。）

方法

丹溪曰∶婦人無(wú)子者，多由血少不能攝精，俗醫(yī)悉謂子宮虛冷，投以辛熱之藥，煎熬臟腑，血?dú)夥序v，禍不旋踵。

或服艾者，不知艾性至熱，入火灸則不行，入藥服則上行，多服則致毒，咎將誰(shuí)執(zhí)？瘦怯?jì)D人，子宮干澀，宜滋陰養(yǎng)血，四物加香附、黃芩之類。肥盛者，乃軀脂滿溢，閉塞子宮，宜行濕燥痰，南星、半夏、川芎、滑石、防風(fēng)、羌活（一本有蒼術(shù)，無(wú)防風(fēng)、羌活）或?qū)禍悺?/span>

墮胎乃血?dú)馓摀p，不能榮養(yǎng)胎元而自墮耳，猶枝枯則果落，干萎則花墜也。又因恚怒傷情，內(nèi)火便動(dòng)，亦能墮胎，猶風(fēng)撼其木，人拊其枝也。火能銷物，造化自然，病源乃謂風(fēng)冷傷于子臟，未得病情者也。大抵屬虛屬熱，二者又當(dāng)視其輕重而治之。

一婦有胎即墜，其脈左大無(wú)力，重取則澀，乃血少也。以其妙年，只補(bǔ)中氣，使血自榮。濃煎白術(shù)湯，調(diào)黃芩末一錢服之，至三四兩，得保全而生。

（以上丹溪方法凡四條）

固胎飲

熟地黃歸身尾人參白芍藥白術(shù)川芎陳皮甘草桑樹(shù)上羊兒藤（七葉，圓者。愚恐當(dāng)作如檢桑葉圓者，即俗名桑絡(luò)也，真桑寄生尤妙）少加黃連、黃柏，入糯米五、七十粒，煎服。血虛不安者，加阿膠珠。胎氣痛者，加縮砂。

安胎飲

孕成之后，覺(jué)胎氣不安，或腹微痛，或腰間作疼，或飲食不美，宜服?；蛑廖辶鶄€(gè)月，常服數(shù)帖甚好。

白術(shù)當(dāng)歸白芍藥熟地黃（各一錢）人參川芎條黃芩陳皮（各半錢）甘草砂仁紫蘇（各三分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水煎服。

安胎丸

白術(shù)條芩神曲（炒，各等分）上為細(xì)末，粥丸，每服五十丸，清米湯下。蓋白術(shù)、條芩，乃安胎之圣藥也。

丹溪曰∶天行不息，所以生生而無(wú)窮。茺蔚子活血行氣，有補(bǔ)陰之妙，命名益母，以其行中有補(bǔ)也。故曰胎前無(wú)滯，產(chǎn)后無(wú)虛。

條芩、白術(shù)乃安胎之圣藥，俗以黃芩為寒而不用，反謂溫?zé)崴幠莛B(yǎng)胎，殊不知胎孕宜清熱養(yǎng)血，使血循經(jīng)而不妄行，乃能養(yǎng)胎。黃芩，必取細(xì)挺沉實(shí)者用之。

縮砂安胎，以其止痛行氣故也。（砂仁，非八、九個(gè)月內(nèi)不宜多用。）懷妊嗜物，乃一臟之虛，如受酸物，乃肝臟止能養(yǎng)胎而虛也。

胎動(dòng)者，因火逼動(dòng)胎，逆上作喘，急用條芩、香附之類。

胎漏，謂有胎而血漏下也，屬氣虛有熱，用四物湯加阿膠珠、白術(shù)、條芩、縮砂（炒），香附（炒黑），加糯米，白水煎服。

又方

治胎漏下血。

條芩（五錢）白術(shù)（一兩）砂仁（炒）阿膠（炒成珠，各三錢）上為細(xì)末，每服二錢，煎艾湯調(diào)服，水煎服亦可。

又方

枳殼（炒）黃芩（各半兩）白術(shù)（一兩）水煎，食前溫服。

胎痛宜用

當(dāng)歸地黃湯

（良方）當(dāng)歸（一錢）熟地黃（二錢）上細(xì)切，水一盞半，煎至一盞，溫服。

心腹諸痛，凡妊婦偶有所傷，腹痛不安，或從高墮下，重物所壓，觸動(dòng)胎元，痛不可忍及下血者，甚妙。（產(chǎn)寶）砂仁不拘多少，和皮略炒，勿令十分焦黑，去皮取仁為末，熱酒調(diào)服。不飲酒者，米飲或艾湯、鹽湯皆可調(diào)服。如覺(jué)胎中熱，其胎即安矣。此方即驗(yàn)，大抵妊婦不可缺此，常服安胎易產(chǎn)。

凡妊娠二、三個(gè)月，忽心痛痛不安用。（產(chǎn)寶）當(dāng)歸（三錢）阿膠（炒，二錢）甘草（炙，二錢）蔥白（四錢）上細(xì)切，分作二服，每服用水二盞，煎至一小盞，溫服。

凡妊婦四、五個(gè)月，忽心腹痛。（產(chǎn)寶）大棗（十四枚，炒令黑）鹽（一錢，燒令赤）上為末，取一撮許，酒調(diào)服之，立愈。

治妊娠心腹大痛，氣欲絕者。（產(chǎn)寶）川芎川歸茯苓制樸（各一兩）上細(xì)切，作一服，用水三升，煎至一升，分二服，立飲而愈。

川芎散

（產(chǎn)寶）治婦素有冷氣沖心，如刀刺者。

川芎（一錢）人參吳茱萸（各半錢）茯苓桔梗（各四分）當(dāng)歸（一錢）制樸（半錢）芍藥（七分半）枳殼炙甘草（各三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，稍熱服。

妊娠，腰痛如折，不能轉(zhuǎn)側(cè)。（產(chǎn)寶）鹿角（半兩）上以火燒令赤，酒淬，再燒再淬，以碎為度，細(xì)末，酒調(diào)服。

治妊娠腰腳腫痛。

（產(chǎn)寶）白茯苓白術(shù)干姜甘草（炙，各一錢）杏仁（三錢，去皮尖，研）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

胎腫，謂有胎或手足或頭面通身浮腫者是也，屬濕多，或用山梔子一合炒，為末，米湯調(diào)下。丸服亦可。

惡阻，乃有孕而惡心、阻其飲食者是也，多從痰治，用二陳湯之類。又方∶以白術(shù)為丸服。（一曰∶肥人是痰，瘦人是熱。）

半夏茯苓湯

治惡阻不食，吐逆頭眩，四肢怠惰煩疼，惡寒自汗。

半夏（湯炮七次，通過(guò)心，姜汁拌，炒黃色）生姜（各一錢）茯苓（七分）熟地黃陳皮（去白）桔梗旋復(fù)花（無(wú)嗽不用）人參芍藥甘草（炙）川芎（各半錢）上細(xì)切，水煎、空心服?！肚Ы鸱健酚凶咸K、細(xì)辛各半錢。

（丹溪醫(yī)按）一婦孕兩月，嘔吐頭眩，醫(yī)以參、術(shù)、川芎、陳皮、茯苓服之，愈重，脈弦，左為甚，此惡阻病，必怒氣所激，問(wèn)之果然。肝氣既逆，又挾胎氣，參、術(shù)之補(bǔ)，大非所宜。以茯苓湯下抑青丸二十四粒，五服稍安，脈略數(shù)，口苦干，食即口酸，意其膈間滯氣未盡行，以川芎、陳皮、梔子、生姜、茯苓煎湯，下抑青丸十五粒而愈。但口酸易饑，此肝熱未平，以熱湯下抑青丸二十粒，愈后兩手脈平和，而右甚弱，其胎必墮。此時(shí)肝氣既平，可用參、術(shù)以防之，服一日而胎自墮矣。

參橘散

（良方）治妊娠三月內(nèi)惡阻，吐逆不食?；蛐奶摕?。

橘紅茯苓（各一錢）麥門冬白術(shù)濃樸（姜制）甘草（炙，各半錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，竹茹一錢，或加人參一錢，水一盞，煎七分，溫服。

小膠艾湯

（良方）治妊婦因顛仆挫跌，胎動(dòng)不安，或胎搶上逼心，或腹痛血下。

阿膠（炒成珠，一兩）艾葉（二兩）《指迷方》加秦艽（一兩）上細(xì)切，用水三升，煎至一升半，分三服。

膠艾湯

不問(wèn)月數(shù)淺深，安胎極妙。

熟地黃艾葉當(dāng)歸甘草（炙）川芎阿膠（各半錢）黃（二分半）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

治妊娠下血不止，胎上沖心，四肢厥冷，悶仆欲死。（產(chǎn)寶）阿膠（炒）艾葉（各一兩）竹茹（如拳大）白砂蜜（二合）上用水二升，煎至一升，入蜜更煎一二沸，分二服。

治妊娠下血，如月信來(lái)者。若致胞干，非特?fù)p子，亦能損母。（產(chǎn)寶）熟地黃干姜（炮，各一兩）上為細(xì)末，每服三錢，一日夜三、四服。

治胎孕無(wú)故下血，腹痛不可忍，或下黃汁如漆如水如豆汁者。（產(chǎn)寶）野苧根（炒）生銀（各一兩）上用水、酒各一盞，煎至一盞，去渣分作二服，不拘時(shí)服。

胎動(dòng)沖心，煩悶欲死，安胎止痛。（產(chǎn)寶）當(dāng)歸（酒洗）川芎人參阿膠（炒）甘草（炙，各一兩）蔥白（切，一升）上用水七升，煎至三升，分三服。

妊娠，因舉重仆跌損傷，胎氣不安，或子死腹中。（產(chǎn)室）川芎（一兩）上為細(xì)末，每服一匕，連進(jìn)三服，死胎即下。

治妊娠遺尿失禁。

白薇白芍藥（各等分）上為細(xì)末，酒調(diào)方寸匕，日三服。

子煩，妊娠苦煩悶不安。又曰∶心煩熱悶，謂之子煩。

麥門冬茯苓防風(fēng)知母（各一錢）上細(xì)切，作一服，用水二盞，煎至一盞，入竹瀝一、二匙服。

犀角散

治子煩。

犀角屑地骨皮條芩麥門冬赤茯苓（各一錢）甘草（半錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，入竹瀝一合，溫服。

當(dāng)歸飲

（良方）治子煩。

當(dāng)歸（一錢半）川芎阿膠珠豆豉桑寄生（各七分半）蔥白（七莖）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

竹瀝湯

治子煩。

竹瀝（一合）防風(fēng)黃芩麥門冬（各一錢）白茯苓（一錢半）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，入竹瀝，再煎數(shù)沸，溫服。

澤瀉散

（產(chǎn)寶）治妊娠氣壅，身體腹脅浮腫，喘急氣促，小便閉澀不利，謂之子滿。

澤瀉桑白皮枳殼（麩炒黃色）檳榔木通赤茯苓（各等分）上細(xì)切，每服四錢，加生姜五片，水一盞，煎八分，溫服。

（金匱）張仲景曰∶婦人本肌肉肥盛，頭舉身滿，今反羸瘦，頭舉中隆，胞系了戾，亦多致此病，但利小便即愈，宜服腎氣丸。蓋藥中有茯苓故也。地黃為君，功在補(bǔ)胞。

木通散

（良方）治妊娠身體浮腫，四肢脹急，小便不利，謂之子腫。

木通（一錢）木香訶子皮（各三分）香薷（一錢）枳殼（炒，半錢）檳榔（半錢）桑白皮（一錢）條芩（半錢）紫蘇莖葉（一錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

全生白術(shù)散

（產(chǎn)寶）治妊婦面目虛浮，肢體腫脹，名曰子腫。

白術(shù)（一兩）生姜皮大腹皮陳皮茯苓（各半兩）《指迷方》用茯苓皮，多桑白皮，無(wú)術(shù)。

上為細(xì)末，每服二錢，米飲調(diào)下。

鯉魚(yú)湯

（產(chǎn)寶）治妊娠腹脹滿，或通身浮腫，小便不利，或胎死腹中，此方甚驗(yàn)。

當(dāng)歸白芍藥（各一錢）白茯苓（一錢半）白術(shù)（二錢）橘紅（半錢）鯉魚(yú)（一尾，不拘大?。┥霞?xì)切，作一服，將鯉魚(yú)去鱗腸，白水煮熟，去魚(yú)，用汁一盞半，生姜七片，煎至一盞，空心服，當(dāng)見(jiàn)胎水下。如水去未盡，或胎死腹中，脹悶未除，再合一劑服之，水盡脹除為度。

紫蘇飲

（局方）治胎氣不和，湊上心腹，脹滿疼痛，謂之子懸。

大腹皮川芎白芍藥陳皮紫蘇葉當(dāng)歸（各六分）人參甘草（各三分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，蔥五莖，水煎服。

天仙藤散

（產(chǎn)寶）治妊娠三月成胎之后，兩足自腳面漸腫至膝，行步艱難，喘悶妨食。若水腫甚至足指間有黃水出者，謂之子氣。

天仙藤（洗凈略炒，即青木香藤也）香附子（炒）陳皮甘草烏藥木香（各等分）上細(xì)切，每服三錢，加生姜三片，紫蘇五葉，水煎，日三服，腫消止藥。

安榮散

（產(chǎn)寶）治妊娠小便澀少，遂成淋瀝，謂之子淋。

麥門冬通草滑石當(dāng)歸燈心草甘草（各五錢）人參川芎（各一兩）上為細(xì)末，每服二錢，煎麥門冬湯調(diào)下。此方恐滑石太重而滑胎，若胎臨月可用，若六七個(gè)月以前，俱不可輕用，宜去此味，或加梔子、蓄、白榆之類最穩(wěn)。瞿麥亦恐損胎，不可用也。

地膚子湯

（錄驗(yàn)）治子淋，小便澀數(shù)。

地膚草（與芥菜相似，俗名白地芎）車前子（各一錢）知母（去毛炒）黃芩赤茯苓白芍藥枳殼（麩炒黃色，各七分）升麻通草甘草（各三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。

又方

治子淋。

地膚草（四兩）上以水四升，煮取二升，分三服?；蛐氯〉啬w草，搗取自然汁服亦可。不獨(dú)治子淋，凡小便淋閉服之，無(wú)不效驗(yàn)。

冬葵子散

（外臺(tái)）治子淋，小腹疼痛，胎動(dòng)不安。

冬葵子（炒）柴胡（去蘆）桑白皮赤茯苓赤芍藥當(dāng)歸（各等分）上細(xì)切，每服四錢，水一盞半，加姜三片，蔥白七寸，煎至一盞，去渣溫服。

車前散

（外臺(tái)）治子淋，或小便不通，下焦有熱。

檳榔木通陳皮（去白）赤茯苓車前子赤芍藥當(dāng)歸滑石石葦（炙，去毛）上各等分，每服五錢，水一盞半，煎至一盞，溫服。

忘憂散

（外臺(tái)）治妊娠心經(jīng)蘊(yùn)熱，小便赤澀不利，淋瀝作痛。

琥珀（不拘多少）萱草根（一握）上以琥珀研為細(xì)末，每服半錢，濃煎服。

葛根湯

（局方）治妊娠臨月，忽發(fā)風(fēng)痙，悶亂不省人事，吐逆眩倒，少時(shí)醒后復(fù)發(fā)，謂之子癇。

貝丹（去心）葛根牡丹皮防己防風(fēng)當(dāng)歸川芎桂心（熬）白茯苓澤瀉（各半錢）甘草（炙，二分半）獨(dú)活石膏人參（各半錢）上細(xì)切，作一服，水二盞，煎至一盞，溫服，日三服。其貝母令人易產(chǎn)，未臨月者以升麻代之，忌菘菜。

防己湯

（局方）治妊娠中風(fēng)口噤，四肢強(qiáng)直，角弓反張。

防己（五錢）羌活（一錢半）上為細(xì)末，別用黑豆一合炒焦黑，投好酒中，沸定去豆，調(diào)藥末，開(kāi)口灌之，稍醒再灌，有效。

消風(fēng)散

（局方）治妊娠頭旋目眩，視物不見(jiàn)，腮頰腫核。

石膏（煨）甘菊花（去萼）防風(fēng)（去蘆）荊芥穗羌活羚羊角（鎊）川芎大豆黃卷（炒）當(dāng)歸（酒浸洗）白芷（各半錢）甘草（二分半）上細(xì)切，作一服，加芽茶半錢，水一盞半，煎至一盞，食后溫服。

天門冬飲

（局方）治妊娠外感風(fēng)寒，久嗽不已，謂之子嗽。

天門冬紫菀茸知母（去毛，酒洗）桑白皮（蜜炙，各一錢）五味子桔梗（去蘆，各半錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞。嗽血者，加阿膠半錢。大便澀者，加苦葶藶子半錢。

百合散

（局方）治妊娠咳嗽心煩，不欲飲食。

百合紫菀茸麥門冬桔梗（去蘆）桑白皮（各一錢）甘草（半錢）竹茹（一錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，入蜜半匙，再煎二、三沸，去渣溫服。

八味丸

（金匱）治妊娠小便不通，名日轉(zhuǎn)胞，亦治子淋。

此腎氣丸加桂心、附子炮各一兩是也。

參術(shù)飲

（丹溪）治妊娠轉(zhuǎn)胞。

四物湯加人參白術(shù)半夏（湯泡透）陳皮甘草上細(xì)切，加姜，水煎服。

丹溪曰∶轉(zhuǎn)胞之證，胎婦之稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食味濃者，庸或有之。古方皆用滑利藥，鮮有應(yīng)效。

因思胞不自轉(zhuǎn)，為胎所壓轉(zhuǎn)在一邊，胞系了戾不通耳。胎若舉起居于其中，胞系自疏，水道自利。夫胎之墜下，必有其由。吳宅寵人患此，兩手脈似澀，重按似弦，左稍和。予曰∶此得之憂患，澀為血少氣多，則胎氣弱而不能舉，弦為有飲，血少則胎弱，氣多有飲，中焦不清而隘，則胞知所避而就下。乃以以上藥與服，隨以指探喉中，吐出藥汁，候少頃氣定，又與之，次早亦然，至八帖安。猶恐此法偶中，后又治數(shù)人，亦效。

安胎散

（良方）治妊娠胎寒腹痛，胎熱多驚，舉動(dòng)腰痛，腹?jié)M胞急，卒有所下，或因頓仆閃肭，或食毒物，或感冒時(shí)疾，寒熱往來(lái)，致傷胎藏，并皆治之。

川芎枳殼（麩炒黃，各錢半）熟地黃（三錢）糯米（一合）上細(xì)切，作一服，水一盞半，生姜三片，大棗一枚，更加金銀三五錢，同煎至一盞，溫服。

如圣散

（產(chǎn)寶）治妊娠腹痛，胎動(dòng)不安。

鯉魚(yú)皮當(dāng)歸熟地黃阿膠（炒成珠）白芍藥川芎川續(xù)斷（酒浸）甘草（炙，各等分）上細(xì)切，每服四錢，水一盞半，生姜三片，苧麻根半錢許，煎至一盞，溫服。一方加干姜、竹茹，無(wú)續(xù)斷。

加味四物湯

（良方）治妊娠下血不止。

本方加艾葉（三十片）阿膠珠（一錢）上細(xì)切，每服四錢，水一盞半，加烏梅肉少許，同煎至一盞，熱服，連進(jìn)三、四服即止。

苧根湯

（良方）止血安胎。

野苧（二兩，炒）用酒水各一盞，入金銀，同煎至一盞，溫服。

桑寄生散

（良方）治妊娠下血不止，胎動(dòng)不安。

桑寄生川歸川續(xù)斷川芎香附子阿膠（炒）茯神白術(shù)人參甘草（各半錢）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

羚羊角散

（良方）治妊娠中風(fēng)，頭項(xiàng)強(qiáng)直，筋脈攣急，言語(yǔ)蹇澀，痰涎壅盛，或時(shí)發(fā)搐，不省人事，謂之子癇。

羚羊角（鎊）獨(dú)活酸棗仁（炒）五加皮（各八分）薏苡仁防風(fēng)當(dāng)歸川芎茯神杏仁（各四分）木香甘草（各二分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，水煎服。

歸涼節(jié)命散

（產(chǎn)寶）治妊娠面赤，口苦舌干，心煩腹脹等證。

川芎苧根白芍藥麥門冬川歸白術(shù)糯米荊芥穗甘草（各半錢）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，入蜜一匙服。

白扁豆散

治妊娠誤服草藥及諸般毒藥毒物。

白扁豆（生去皮）上為細(xì)末，清米飲調(diào)方寸匕，神效。

芎補(bǔ)中湯

（良方）養(yǎng)新血，去瘀血，補(bǔ)虛扶危。

阿膠珠五味子干姜（各四分）黃（蜜炙）川歸（酒浸）白術(shù)川芎赤芍藥（各七分）人參杜仲（炒）甘草（炙，各三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。后有一方，名同，多木香，治小產(chǎn)。

當(dāng)歸芍藥湯

（局方）治妊娠下痢赤白，腹中痛。

白芍藥（一錢）當(dāng)歸白茯苓澤瀉白術(shù)條芩（各半錢）甘草黃連木香檳榔（各三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，溫服。如白痢腹痛甚者，恐有寒也，去芩、連，加干姜三分。

芎術(shù)香連丸

（產(chǎn)寶）治證同前。

阿膠珠白術(shù)（各五錢）乳香木香（各二錢半）枳殼（麩炒）干姜（炮各二錢）黃連（一兩，茱萸同炒）砂仁（炒）川芎（各五錢）上為細(xì)末，醋糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，白湯下。

治妊娠泄瀉，兩脅虛鳴，臍下冷痛，由食瓜果生冷等物及當(dāng)風(fēng)取涼所致者。（產(chǎn)寶）訶子皮（煨）白術(shù)（各一錢）陳皮良姜（炒）木香白芍藥（酒炒）炙甘草（各半錢）肉豆蔻（面裹煨，半錢）上細(xì)切，加生姜五片，水一盞半，煎至一盞，溫服。

芎蘇散

（產(chǎn)寶）治妊娠外感風(fēng)寒，渾身壯熱，頭目眩運(yùn)。

紫蘇葉川芎白芍藥白術(shù)麥門冬陳皮干葛（各六分）甘草（三分）上細(xì)切，作一服，加生姜五片，蔥白三寸，水一盞半，煎至一盞，溫服，不拘時(shí)候。

升麻六物湯

（良方）治妊娠六七個(gè)月，傷寒壯熱，或發(fā)赤斑，變異溺血。

升麻（三錢）梔子杏仁大青草黃芩甘草（各一錢）上細(xì)切，作一服，加蔥白三寸，水一盞半，煎至一盞，溫服。

妊娠傷寒，百節(jié)疼痛，壯熱。不急治，即落胎。（活人）柴胡干葛知母石膏（各六錢）大青（八錢）梔子（一兩）升麻（八錢）蔥白（十四莖）上細(xì)切，用水七盞，煎至三盞半，分四服。

傷寒安胎

。（活人）白術(shù)黃芩（各等分，新瓦上炒令香）上細(xì)切，每服三錢，加生姜三片，水煎服。

治妊娠傷寒

。（活人）柴胡（一錢）前胡當(dāng)歸（各七分）人參（四分）芍藥生地黃（各六分）甘草（三分）上細(xì)切，作一服，加生姜三片，蔥白三莖，水一盞半，煎至一盞，去渣溫服。

催生散

（產(chǎn)寶）治妊娠傷寒熱病，胎死腹中，身冷唇青，不能自出。

蒼術(shù)（一錢）桔梗（半錢）橘紅（三分）白芷桂心（去皮）甘草（炙，各一分半）當(dāng)歸（酒洗）干姜（炮）濃樸芍藥半夏（炮透）川芎枳殼（炒，各二分半）南木香杏仁（炒，另研，各一分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，加生姜三片，大棗一枚，煎至一盞，溫服。未下，再進(jìn)一服。

治妊娠咳嗽

（產(chǎn)寶）紫菀茸麥門冬（各一錢半）桑白皮（蜜炙）杏仁（炒去皮尖，研）炙甘草（各二分半）桔梗（去蘆，炒，三分）上細(xì)切，加生姜三片，竹茹一塊彈子大，用水一盞半，煎至一盞，去渣，入白蜜一蛤殼許，再煎數(shù)沸，溫服。

妊娠痰嗽見(jiàn)紅。

（產(chǎn)寶）歸身熟地黃天門冬麥門冬紫菀（各半錢）桑白皮（蜜炙）杏仁炙甘草桔梗片黃芩五味子阿膠（炒成珠，各二分半）上細(xì)切，作一服，痰盛加竹茹一團(tuán)，水煎，入小薊汁同服。

小產(chǎn)后下血不止。（錄驗(yàn)）人參黃當(dāng)歸白術(shù)白芍藥艾葉甘草（炙）阿膠（炒）川芎青皮香附砂仁上各等分，白水煎服。

小產(chǎn)后心腹疼痛。（錄驗(yàn)）當(dāng)歸川芎熟地黃白芍藥（各一錢）玄胡索（七分）桃仁（去皮尖，研細(xì)）紅花（各三分）香附子青皮（炒黑）澤蘭牡丹皮（各半錢）上細(xì)切，水一盞半，入童便、酒各半盞，煎至一盞，溫服。

安榮湯

（產(chǎn)寶）治胎氣不固，時(shí)常小產(chǎn)，宜預(yù)服此，以固胎元。

四物湯加阿膠珠、香附子、白術(shù)、條芩、砂仁、糯米、桑寄生，白水煎服。

治兒在腹中叫哭。（產(chǎn)寶）

又方

用黃連三五錢，濃煎汁，時(shí)時(shí)呷下自止。（產(chǎn)寶）

束胎丸

（丹溪）至七、八個(gè)月內(nèi)服之。

黃芩（炒。夏一兩，春秋七錢，冬五錢）白術(shù)（二兩）茯苓（七錢半）陳皮（三兩，不見(jiàn)火）上為細(xì)末，粥丸如梧桐子大，每服三、四十丸，白湯下。

達(dá)生散

（丹溪）孕至七、八個(gè)月內(nèi)，服十?dāng)?shù)帖甚好，易產(chǎn)腹少痛。

大腹皮（原本三錢，恐太多，今用一錢，先扯撥令凈，用酒洗，曬干，再用烏豆汁洗凈方可用，恐鴆毒害人）。

人參陳皮紫蘇（連莖葉，各半錢）白芍藥白術(shù)當(dāng)歸（各一錢）甘草（炙，二錢）上細(xì)切，作一服，外入黃楊腦七個(gè)（食少胎瘦者不須用），蔥五莖。

夏，加黃芩、黃連、五味子。春，加川芎、防風(fēng)。秋，加澤瀉。冬，加砂仁?；蛲予讱ぁ⑸叭?。胎動(dòng)不安，加金銀三五錢，野苧麻根一錢。氣上逼心，加紫蘇、地黃。性急，加柴胡。多愁，加黃芩佐之。

食少，加砂仁、神曲。渴，加麥門冬、黃芩。能食，倍加黃楊腦（此物能瘦胎不長(zhǎng)）。有痰，加半夏、黃芩。

臨月用以養(yǎng)胎方

（丹溪）當(dāng)歸川芎黃芩陳皮白術(shù)香附（各一錢）白芷（半錢）甘草（二分）上細(xì)切，水煎，調(diào)益元散一錢服。虛者，加人參七分。

催生散

（丹溪）白芷（炒焦黑）百草霜白滑百（各等分）上為細(xì)末，煎芎歸湯調(diào)下二、三錢。

紅莧菜及馬齒莧俱能墮胎，妊婦切忌。臨產(chǎn)用以催生，煮食亦效。（丹溪）難產(chǎn)多是氣血虛，亦有氣血凝滯而不能轉(zhuǎn)運(yùn)者，亦有因八、九個(gè)月內(nèi)不能謹(jǐn)欲者。（丹溪）難產(chǎn)多見(jiàn)于安逸郁悶之人，富貴奉養(yǎng)之婦，其貧賤者未之有也。古方瘦胎飲，本為湖陽(yáng)公主設(shè)，蓋以其奉養(yǎng)濃而氣實(shí)，故為此方以耗其氣，使氣血和平而易產(chǎn)耳，非至論也。（丹溪）

金匱當(dāng)歸散

（仲景）安胎養(yǎng)血清熱，孕婦時(shí)常宜服。

當(dāng)歸川芎芍藥白術(shù)條芩（各等分）上為細(xì)末，每服二錢，溫酒或湯調(diào)服。

金液丸

（良方）治橫生倒產(chǎn)。

飛生毛（火燒，腋下毛尤佳）血余（無(wú)病女人發(fā)，灰）公母羊糞（以上各半錢，燒灰）伏龍肝（一錢）黑鉛（三錢，用小銚子火上熔，投水銀半錢，急攪，結(jié)成砂子，傾出細(xì)研）。

上為細(xì)末，用粽子尖為丸，如綠豆大，遇難產(chǎn)，以順流水送下五丸，兒身自順而正產(chǎn)，子母俱活矣。

催生鉛丹

（良方）治橫生逆產(chǎn)。

如神丹

治難產(chǎn)。

用巴豆三枚，萆麻子七枚（各去殼），研入射香少許，捏作餅子貼臍。

詩(shī)曰∶巴三萆七脫衣裳，細(xì)研如泥入射香，捏作彈丸臍下貼，須臾子母便分張。

催生如圣散

（產(chǎn)寶）用黃蜀葵子（不拘多少炒）上為細(xì)末，每服二錢，熱酒調(diào)下。如不飲酒，熱湯調(diào)亦可?；蛞允窨ū焊桑瑹峋普{(diào)下一錢，亦效。

詩(shī)曰∶黃葵子炒百余粒，研爛酒調(diào)濟(jì)窘急，若還臨危難產(chǎn)時(shí)，免得全家俱哭泣。

香桂散

（產(chǎn)寶）下死胎。

射香（半錢，另研）官桂（三錢，為末）上件和勻，作一服，溫酒調(diào)下，須臾即下。

來(lái)蘇散

治孕婦欲產(chǎn)未產(chǎn)之時(shí)，忽然暈悶，不省人事。

木香（不見(jiàn)火）神曲（炒）陳皮（去白）麥（炒）黃（去蘆）生姜（切碎，炒黑）阿膠（炒成珠）白芍藥（各半錢）糯米（半合）苧根（一錢）甘草（三分）上細(xì)切，作一服，水一盞半，煎至一盞，去渣，開(kāi)口灌下。未醒，再煎一服，連接灌之，即蘇。

霹靂奪命丹

（產(chǎn)寶）治臨產(chǎn)未產(chǎn)之時(shí)，目翻口噤，面黑唇青，口中沃沫，子母俱殞，命在須臾，若兩臉微紅，子死母活，急用此藥救之。

蛇蛻（一條，瓶中）千里馬（路上左足草鞋一只，燒灰，一錢）金銀箔（各七片）發(fā)灰（一錢）蠶蛻紙（燒灰一錢）乳香（五錢另研）黑鉛（一錢半，用水銀七分半，炒成砂）上共為細(xì)末，以豬心血和丸，如梧桐子大，每服二丸，倒流水送下。如灌不下，化開(kāi)灌之?！?。

無(wú)憂散

（產(chǎn)寶）治分娩難產(chǎn)，及胞衣不下等證。孕婦臨月，預(yù)服此藥，日進(jìn)二服，則子易生而胞易落也。

當(dāng)歸（酒洗）川芎白芍藥（各七分）木香（不見(jiàn)火）甘草（各五分）枳殼（麩炒黃色）乳香（各一錢）血余灰（四分）上為細(xì)末，分作二服，水一盞，煎八分，濾去渣，溫服，不拘時(shí)。

催生奪命如神丹

（產(chǎn)寶）牡丹皮枳殼（麩炒）赤芍藥（各一錢）蛇蛻（二錢）青皮阿膠珠甘草（炙）五加皮蕓臺(tái)子貫眾馬鳴蛻（炙焦，各半錢）花蕊石（火，半錢）乳香（一錢，另研）上為細(xì)末，煉蜜丸如彈子大，臨產(chǎn)細(xì)嚼一丸，棗湯送下，未產(chǎn)小頃，又嚼一丸，以產(chǎn)為度。

芎歸湯

（一名佛手散，良方）治妊娠因事跌仆，子死腹中，惡露妄下，疼痛不已，口噤欲絕。用此藥探之，若子死腹中，立便遂下，若腹痛隨止，子母俱安。又治臨產(chǎn)難生，胞衣不下，及產(chǎn)后血暈，不省人事，狀如中風(fēng)，血崩惡露不止，腹中血刺痛，血滯浮腫，入心經(jīng)，語(yǔ)言顛倒，……血風(fēng)相搏，身熱頭痛，或似瘧非瘧，一切胎前產(chǎn)后危急野狼狽垂死等證，并皆治之。

當(dāng)歸（酒洗去蘆，一兩）川芎（七錢）上細(xì)切，分作四服，每服用水一盞，煎水將干，投酒一盞半，煎五七沸，溫服。如口噤，開(kāi)灌之，如人行五里許，再灌，盡此四服便省，立產(chǎn)神驗(yàn)。

奪命丹

（產(chǎn)寶）治胞衣不下。蓋兒之初生，惡血流入衣中，衣為血所脹塞，故不得下，須臾沖上逼心即死，急服此藥。

黑附子（半兩，炒）牡丹皮（一兩）干漆（二錢半，研細(xì)，炒煙盡為度）上為細(xì)末，用米醋一升，大黃末一兩，同煮成膏，和前藥末為丸，如梧桐子大，每服五七丸，溫酒下。

黑龍丹

（產(chǎn)寶）治難產(chǎn)及胞衣不下，血迷血暈等證。

當(dāng)歸五靈脂川芎良姜生地黃（以上各二錢，細(xì)切，入雞子殼內(nèi)，紙筋鹽泥固濟(jì)，火，入后藥。）百草霜（一兩）硫黃乳香（各二錢）琥珀花蕊石（各一錢）上件連前藥共為細(xì)末，酒米糊為丸，如彈子大。如用時(shí)，將一二丸仍用火紅為末，以童子小便合酒調(diào)灌下，垂死者灌三四丸即活，其功不可盡述。

一方

（產(chǎn)寶）治胞衣不下。

川牛膝（二錢）當(dāng)歸（一錢半）木通（三錢）滑石（四錢半）黃葵子（二錢半）上用水煎，連進(jìn)三四服，立下。

枳殼散

（局方）妊娠八、九個(gè)月內(nèi)，胎氣壅滿，常宜服之，滑胎易產(chǎn)，安和子臟，益血舒氣。

枳殼（五兩，麩炒黃色）粉甘草（炙，一兩半）香附子（一兩，炒）上為細(xì)末，每服二錢，空心沸湯點(diǎn)服，日進(jìn)三服。一方加糯米炒同為末，白湯點(diǎn)服。令兒易產(chǎn)，初生胎氣微黑，百日后肥白，此為古方之冠。若妊婦稍弱者，單衣恐胎寒腹痛，胎弱多驚，于內(nèi)加當(dāng)歸一兩，木香半兩不見(jiàn)火，如此用之，則陽(yáng)不致強(qiáng)，陰不致弱，二氣調(diào)和，有益胎嗣。

自妊娠初得，以至臨月，藥石禁忌歌（產(chǎn)寶）歌曰∶斑水蛭及虻蟲(chóng)，烏頭附子與天雄，野葛水銀并巴豆，牛膝薏苡連蜈蚣，三棱代赭芫花射，大戟蛇蛻黃雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牽牛皂角同。半夏南星與通草，瞿麥干姜蟹甲爪，砂干漆兼桃仁，地膽茅根莫用好。

飲食禁忌（局方）雞肉合糯米食，令子生寸白蟲(chóng)。食犬肉，令子無(wú)聲。魚(yú)鯉同雞子食，令子生疳蝕瘡。食兔肉，令子缺唇。食羊肝，令子多厄難。食鱉肉，令子項(xiàng)短縮頭。鴨子與桑椹同食，令子倒生心寒。鮮魚(yú)同田雞食，令子喑啞。雀肉同豆醬食，令子面生雀卵斑點(diǎn)?！?。食冰漿，令絕產(chǎn)。……。食茨菇，消胎氣。食驢馬肉，過(guò)月難產(chǎn)。豆醬合霍菜食，墮胎。

食山羊肉，令子多病。食鰍鱔無(wú)鱗魚(yú)，難產(chǎn)。食諸般菌，生子驚風(fēng)而夭。食雀腦，令子患雀目。勿妄服湯藥，勿妄亂針灸，勿過(guò)飲酒漿，勿舉重登高陟險(xiǎn)，心有大驚，子必癲癇。勿多睡臥，須時(shí)時(shí)少步動(dòng)，和血脈。勿勞力過(guò)傷，使腎氣不足，子必解顱，腦破不合。衣毋太溫，食毋太飽，若脾胃不和，榮衛(wèi)虛損，子必羸瘦多病，戒之戒之！臨產(chǎn)須知（外錄）一、臨月不可洗頭，以免橫生逆產(chǎn)。

一、懷妊十月已滿，陰陽(yáng)氣足，忽然臍腹陣痛，胎孕偏陷，腰間重脹，谷道挺進(jìn)，漿水淋下，其兒遂生，此乃正產(chǎn)。若當(dāng)生自有其時(shí)，如瓜熟蒂懸，栗熟自落之類。

一、凡臨產(chǎn)宜擇年高有識(shí)穩(wěn)婆及純謹(jǐn)婦人三四人扶持，一應(yīng)外來(lái)閑雜之人，喪服穢濁之婦，預(yù)宜杜絕，勿令觸犯胎氣，致產(chǎn)不利。產(chǎn)后客氣犯兒，亦主傷害。

一、凡臨產(chǎn)，房中不得喧鬧，宜緊閉門戶，靜以待生。

一、歲月滿足，方覺(jué)腹痛，不可驚動(dòng)太早，早則舉家霍亂，卜筮問(wèn)神巫覡之流，稱說(shuō)鬼神，多方哄嚇謀利，產(chǎn)婦聞之恐怖。夫恐則氣怯，氣怯則上焦閉，下焦脹，氣乃不行，以致難產(chǎn)。如犯此，急宜服紫蘇飲，以寬其氣。

一、凡臨月忽然腹痛，或作或止，或一日、二日、三五日，胎水已來(lái)，腹痛不密者，名曰弄痛，非當(dāng)產(chǎn)也。又有一月前，忽然腹痛，如欲便產(chǎn)，卻又不產(chǎn)者，名曰試月，非當(dāng)產(chǎn)也。不問(wèn)胎水來(lái)與不來(lái)，俱不妨事，但當(dāng)寬心候時(shí)。若果當(dāng)產(chǎn)時(shí)，腰腹痛極不已，谷道挺進(jìn)，眼中火出，其時(shí)便產(chǎn)，豈有或痛不痛、欲產(chǎn)不產(chǎn)之候耶？人多于此、胡行亂做，枉了性命，可不慎歟！一、凡初覺(jué)腹痛而腰不甚痛者，未產(chǎn)也，且扶行熟忍，若行不得，則憑物而立，行得又行。

一、世人不識(shí)，但見(jiàn)腹痛才作，便謂生產(chǎn)。坐婆疏狂者，不候時(shí)至，便言試水，試水并胞漿先破，風(fēng)入產(chǎn)戶，以致腫脹，門戶狹小，干澀難產(chǎn)。

一、將產(chǎn)之時(shí)，產(chǎn)母甚痛，不肯舒伸，行動(dòng)固執(zhí)，曲腰眠睡，胎元轉(zhuǎn)動(dòng)，尋到生門，已破遮閉，又轉(zhuǎn)又尋再三，胎已無(wú)力，決至難產(chǎn)。

一、初覺(jué)不痛，且當(dāng)任意坐臥，勉強(qiáng)飲食，毋致臨產(chǎn)乏力。

一、凡產(chǎn)母初覺(jué)欲生，便須惜力調(diào)養(yǎng)，不可妄亂用力。兒身方轉(zhuǎn)，便被用力一逼，令兒錯(cuò)路，以致橫逆。須待臨到產(chǎn)門，用力一逼，兒即下生，此所當(dāng)用力也。譬如登廁，時(shí)候未至，用力何益。

一、凡產(chǎn)母知覺(jué)心中憤悶，可取白蜜一匙，溫水調(diào)服。

一、產(chǎn)母如覺(jué)饑餓，可進(jìn)以軟白粥，不令饑渴，以致乏力。亦不可食硬飯粽，恐產(chǎn)后有傷食之病。

一、未產(chǎn)之先，或煩渴欲飲水，只可與清米飲飲之為佳。

一、凡產(chǎn)不可服催生符水，況血得寒即凝，血一凝則胎滯而反致難產(chǎn)。夫催生符水，蓋是野道士求食謀利之設(shè)，有何益哉。

一、凡產(chǎn)婦胞漿未下，但當(dāng)穩(wěn)守?zé)o妨，胞漿既破，一二時(shí)后不生，盒飯服催生藥要緊。夫胞漿者，本胞內(nèi)養(yǎng)兒之水也。兒既拆胞，其水既下，胎隨水而下，則為易生。胎元無(wú)力，轉(zhuǎn)頭遲慢，漿下即血來(lái)，閉塞道路，令子無(wú)路可通，故難產(chǎn)也。如用蜀葵子等破血之藥，逐去惡血，使兒得路而生，故曰催生藥也。

（一）凡催生多用滑利迅速之藥，如兔腦、筆頭灰、牙、蛇蛻之類是也。

（二）凡催生，若見(jiàn)水血先下，子道干澀不能下者，如豬脂、油、蜜、酒、蔥白、葵子、牛乳、榆白皮、滑石之類是也。

（三）凡催生，若稽停勞力之久，風(fēng)冷乘虛入于子官，使氣血凝滯而難產(chǎn)者，如牛膝、蔥、桂、五積散、順元散之類。

（四）凡催生，有觸犯惡氣，心煩躁悶難產(chǎn)者，如麝香、朱砂、乳香、青竹茹之類。

夫產(chǎn)育之難者，皆由產(chǎn)婦不會(huì)預(yù)聞講說(shuō)生育道理，臨事倉(cāng)惶，用力失宜，遂有難產(chǎn)之危。是故有逆產(chǎn)者，則先露足，有橫生者，則先露手，坐產(chǎn)者，則先露其臀，此皆用力太早之過(guò)。夫當(dāng)臍腹疼痛之初，兒身才轉(zhuǎn)而未順，用力一逼，遂致橫逆。若手足先露者，用細(xì)針刺兒手足心一、二分深，三、四刺之，以鹽涂其上，輕輕送入，兒得痛驚轉(zhuǎn)一縮，即順生之矣。或兒腳先下者，謂之蹈蓮花生，急以鹽涂?jī)耗_底，又可急搔之，并以鹽摩母腹上，則正生矣。

灸法∶治難產(chǎn)及胞衣不下。

急于產(chǎn)母右腳小指尖頭上灸三壯，炷如小麥大，立產(chǎn)。

凡橫倒難產(chǎn)，用蛇蛻一條全者，蠶蛻紙一張。

上以二物入新瓷瓶中，鹽泥固濟(jì)，燒存性為末，煎榆白皮湯，入乳香同調(diào)服下，則順生。

又方

治橫生先露手足。

阿膠（炒）滑石（一兩）冬葵子（一合）酥油（一兩）每服四錢，水一大盞，煎至七分，連進(jìn)二三服。

又方

治橫逆不順，子死腹中用。

伏龍肝（灶心紅土也）上為細(xì)末，溫酒調(diào)下一、二錢，……甚驗(yàn)。

礙產(chǎn)（良方）凡兒身已順，門戶俱正，兒已露頂而不能生，此因兒身回轉(zhuǎn)，肚帶攀住兒肩，不能下也。治法急令產(chǎn)母仰臥，輕輕推兒向上，徐徐引手，以中指按兒肩，下其臍帶，仍須候兒身正順，令產(chǎn)母用力一送，兒即下生。又法∶令穩(wěn)婆款款分開(kāi)臍帶，外將紙拈（原書(shū)此處有脫文）。

凡兒身向未順，生路未正、被產(chǎn)母用力一逼，令兒偏生，或左腿，或右腿，或臀，或左右額角，雖兒身已逼產(chǎn)門而不能下，但云兒已露頂，非頂也。治法當(dāng)令產(chǎn)母仰臥，看生人輕輕推兒近上，以手正其頭，用力一逼即下。若是頭之后骨偏拄谷道，兒則露額，當(dāng)令看生人以綿衣炙令溫暖裹手，急于谷道外傍，輕輕推兒頭令正，然后用力一送，兒即下生，此名偏產(chǎn)。

治盤腸產(chǎn)法

（良方）有臨產(chǎn)則子腸先出，甚可驚恐。治法以盆盛溫水，溫潤(rùn)其腸。令產(chǎn)母仰臥，且以言語(yǔ)安慰其心。卻用好米醋半盞，和新汲水七分?jǐn)噭?，忽產(chǎn)母面或背，則打頓而收。每一令一縮，三三縮，腸則盡收矣。

合用參、、歸、芎等大劑補(bǔ)藥，加升、柴、防風(fēng)之類以升舉之，未有不安者也。又法∶急以萆麻子去殼研細(xì)，貼產(chǎn)母囟頂上，即收。

一方

治產(chǎn)難數(shù)日，子死腹中不出，母氣欲絕。

瞿麥（六兩）通草（三兩）桂心（三兩）牛膝（四兩）榆白皮（四兩）一方無(wú)榆白皮，有天花粉四兩，大能墮胎。

上細(xì)切，用水九升，煎取三升，去渣，分三服，頓飲即下。

又方牛膝丸

下死胎。

杜牛膝（三兩）紫金藤（七錢）肉桂（二錢）當(dāng)歸（四錢）蜀葵根（七錢）麝香（半錢）上為末，米糊為丸，如梧桐子大，朱砂為衣，每服五十丸，乳香湯送下。

又方

治子死腹中不出。

用黃牯牛屎不拘多少，涂母腹上，立出。一云∶以牛屎炒令大熱，入醋半盞，以青布包裹，于母臍上下熨之，立下。

又治子死腹中，用雞子黃一個(gè)，生姜自然汁一合，調(diào)勻頓服。分娩后，用蕓臺(tái)粥補(bǔ)之。

生子下血過(guò)多，子死腹中，憎寒，手指甲青，面色黃黑，胎上搶心，悶亂欲死，冷汗自出，喘滿不食，或食毒物，或誤服草藥傷胎，下血不止，胎尚未損可安，若已死即下，極妙。

牡丹皮赤芍藥桂心桃仁白茯苓上各等分，為細(xì)末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸細(xì)嚼，淡醋湯送下，連服數(shù)丸立驗(yàn)。

一方

治胞衣不下。

川牛膝（三錢）當(dāng)歸身尾（二錢）木通（三錢）滑石（四錢）冬葵子（二錢半）上細(xì)切，水煎，連進(jìn)二三服，即下。

（丹溪活套）云∶凡婦人胎前諸疾，只須以四物湯為主治，看證加減調(diào)治。如覺(jué)腹中煩悶，口苦厭食，不問(wèn)月數(shù)多少，本方加白術(shù)、條芩、砂仁煎服。如五、六個(gè)月后，胎動(dòng)不安，或逆搶逼心，本方加阿膠、艾葉、砂仁、枳殼、條芩、白術(shù)、野苧根，入金銀，同煎服。如氣血虛心煩，脈虛大無(wú)力，或怔忡手戰(zhàn)，及時(shí)有微熱，本方加人參、白術(shù)、黃芩、甘草、酸棗仁、遠(yuǎn)志、麥門冬、地骨皮等藥。如五、六個(gè)月前，無(wú)故下血，或因事下血，謂之漏胎，本方加條芩、白術(shù)、甘草、白芷、茅根、地榆、桑寄生之類。如七、八個(gè)月前后，面目及四肢浮腫，本方加茯苓、澤瀉、白術(shù)、條芩、炒梔子、濃樸、甘草梢、麥門冬之類。如孕中忽然口噤吐沫，不省人事，言語(yǔ)錯(cuò)亂，本方合二陳湯，加麥門冬、竹茹、遠(yuǎn)志、石菖蒲之類。如感冒風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，或身體疼痛，本方合小柴胡湯，或更加細(xì)辛、白芷、防風(fēng)、羌活等藥。如二、三個(gè)月內(nèi)，嘔吐惡心，不納飲食，謂之惡阻，本方去地黃，加陳皮、半夏曲、砂仁、神曲、藿香、麥芽、陳倉(cāng)米、白術(shù)之類?；蛞蚴聞?dòng)胎，致胎不安，動(dòng)撞不已，及下血欲墮，本方加人參、白術(shù)、白茯苓、條芩、白芷、桑寄生、砂仁、阿膠珠、甘草等藥?；驎r(shí)有白濁白帶，本方加白茯苓、陳皮、蒼術(shù)、半夏曲、牡蠣、龍骨之類。如無(wú)故腹痛，瀉利清水，或發(fā)熱，胎動(dòng)不安，本方加白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、蒼術(shù)、訶子皮、砂仁、神曲、干姜之類。

（祖?zhèn)鞣剑┲坞y產(chǎn)，瀝漿胞干，胎不得下，用香油、蜂蜜各一碗和勻，用銅銚慢火煎一、二沸，掠去沫，調(diào)白滑石末一兩重，攪勻頓服，外以油蜜于母腹臍上下摩之，立產(chǎn)。

又方

催生，曾試甚驗(yàn)。

用兔頭骨、家貓頭骨各一個(gè)，烈火，地上出火毒，研為極細(xì)末，每服二、三錢，濃煎芎歸湯調(diào)下，即產(chǎn)。

又方，治胞衣不下，

三蛻飲∶

蛇蛻（一條，全者）蠶蛻紙（一方）蟬蛻（四十九個(gè)）用瓷瓶盛燒存性，細(xì)研，順流水調(diào)服，立下。