從納西東巴經(jīng)中來看,它沒有明確記載有關(guān)診病的系統(tǒng)方法。但是,在納西族民間醫(yī)生的行醫(yī)過程中,卻仍然有著十分豐富的診斷方法。閃為,前述已經(jīng)論及納西族東巴醫(yī)藥的內(nèi)容,并不僅僅是包括東巴經(jīng)里的醫(yī)藥知識,還包括納西族民間醫(yī)藥,尤其它的診病方法也是受周邊民族醫(yī)藥義化、尤其是中醫(yī)學(xué)的影響的,是以望、聞、問、切皆備,但是以望診、問診為主的?,F(xiàn)依據(jù)相關(guān)資料論述如下、
1.望診
(1)看頭面五官
看頭發(fā):拔出一根頭發(fā),觀其根部,帶有一團乳白色物,此人氣血旺盛,反之,說明此人身體欠佳。中醫(yī)學(xué)沒有這樣的方法,但與中醫(yī)學(xué)的“發(fā)為血之余”的原理是基本一致的。
看眼睛:眼球發(fā)黃是膽病,發(fā)紅是肚里有火,發(fā)生白點是體虛,大人平日流淚是風(fēng)眼。其中,眼球發(fā)黃是膽病,發(fā)紅是肚里有火與中醫(yī)診法是大體相似。當(dāng)然,它沒有中醫(yī)的五輪學(xué)說系統(tǒng)明確。
看鼻子:小孩手指常揉鼻子是疳疾,鼻腔內(nèi)生白疹子是肺熱,成人鼻尖呈灰黑色是腎病,而且提示病情重。中醫(yī)認為鼻是與肺有關(guān),而黑色的確與腎有關(guān)。
看耳朵:平常人耳輪紅潤,耳輪呈灰黑色是腎病,限于上端病輕,整個耳輪呈灰黑色而色枯是重病。與中醫(yī)“腎開竅于耳”的說法基本一致。
看口唇:唇淡黃或發(fā)白是體虛或有內(nèi)病,唇紫是胃里有水,久病老人,口唇發(fā)白,眼眶發(fā)黑,眼球深陷是不治之癥。這些也是和中醫(yī)理論相近的。
看牙齒:常人牙齒潔白,牙齦豐滿紅潤。如牙齒干癟而發(fā)白是血虛;久病之人突然牙齒發(fā)黑,病勢危急。這與中醫(yī)的“齒為骨之余”的學(xué)說差不多,中醫(yī)認為腎氣對于人體的生命是非常重要的。
看舌頭:舌苔黃厚、干燥有槽是體內(nèi)實火嚴重,舌苔灰黑是腎病,舌苔發(fā)白是胃寒。與中醫(yī)原理相符。
看臉色:同一癥狀表現(xiàn)在男女身上其意義是不同的。男子臉色呈灰白是飲食不消,女子臉色呈灰白是婦科病。當(dāng)氣候變化臉盤時腫時消是風(fēng)濕?。荒樕寻诪榉尾?;臉色烏黑枯象是肝、腎重病。臉色在一円的變化也可以診斷疾病,早晨臉色青灰,中午呈紅色,傍晚為青紫,視為麻風(fēng)病。從這當(dāng)中,我們可以看出其所運用的方法是頗具辯證法思想的,是能夠看到疾病的變化的,這是能夠施之于正確治療的前提。
(2)看指甲
對指甲的觀察同樣可以判斷病情。如正常人指甲呈淡紅色;如果甲殼色淡足血虛,發(fā)黃則有膽道疾病,指甲上有橫紋說明內(nèi)臟冇病,或者患過一次重病后,指甲上會留下橫紋;如指甲灰白無血色,說明氣血不足;指甲殼呈白色或灰白色狀說明貧血,指甲殼凸凹不平或有白點橫紋和爺狀則說明是氣虛。總之根據(jù)指甲的變化以判斷人體的疾病屬性。
(3)看小便
這是納西東巴醫(yī)藥中比較有特色的,是了解人體生理、病理狀態(tài)的一個賞要的途徑,有人認為此法借鑒于藏醫(yī)藥。
具體方法是:取患者第一次尿中段的大半碗,用麻稈一根長約三尺,先用麻稈在尿中劃一“米”字形,然后攪拌,視其沉淀物、顏色、泡沫形狀等來診察疾病。尿中有沉淀物呈粉紅色是患感冒??;再經(jīng)攪拌后呈灰色且有濁狀是病情加重;尿呈淸水狀,泡沫浮起多是患者喝過洗澡水,如蛇和烏鴉洗過澡的山里的塘水,癥狀為失眠、腹痛、腹脹、眼皮浮腫;尿呈黃色是體內(nèi)有熱;尿呈白色是膀胱病;尿呈綠色則為風(fēng)濕病;用麻稈攪拌尿碗時,立即出現(xiàn)泡沫飲加入麻稈碎片數(shù)節(jié),用麻稈點碎片,如有三節(jié)連接并粘在麻稈頂端則為蠱癥;婦人小便經(jīng)麻稈攪拌泡沫浮起多,且立即破裂為懷孕二月。
以上的許多內(nèi)容有不科學(xué)的成分在內(nèi),所以我們不能籠統(tǒng)地不加區(qū)分地視為有用的東兩。不過,值得注意的是納西族民間醫(yī)生不是對小便簡單地從表面上進行觀察,而是用麻稈進行攪拌后再來看其變化而定病情。姑且不論它的正確性,這樣的方法是很有辯證法思想的。盡管他們不懂得尿沉淀,沒有離心機,卻懂得用手工操作來達到類似離心的效果。
此外,頸項強直、腰不得彎、四肢抽搐、咬牙是驚風(fēng)病。而浮腫有三種:面浮是風(fēng)腫,腹脹是氣腫,足浮是水腫。
2.聞診
主要是聞聲音:久病老人臥床不起,應(yīng)注意語聲、咳聲、痰聲、喘聲,如有病情變化,聲音與往口不同,傳聲不遠,預(yù)示即將去世。與中醫(yī)相比,較為簡約。
3.問診
問鼻涕:鼻涕清稀為傷風(fēng)病,黃濃為風(fēng)寒內(nèi)閉,咳嗽痰多黃稠帶血絲為肺部疾病。
問汗液:惡寒發(fā)熱出汗為傷風(fēng)之汗,夜間盜汗是血虛之汗,白天出汗是氣虛之汗,出油汗為病勢垂?;蚣毙圆?。
問大小便:小孩大便泡沫多是肚里有風(fēng),大便黏液紅白是痢疾,惡臭是火氣重。這一部分內(nèi)容幾乎是和中醫(yī)相似。
4.切診
納西東巴醫(yī)藥中的切診是把人體分為三段,第一段頭至頸,第二段肩至臍,第三段臍至足。手腕脈亦分為三段,靠手掌方向為第一段脈,主管人體第一段疾病;中間為第二段脈,主管人體第二段疾??;后方為第三段脈,主管第三段疾病。醫(yī)生按脈用食指、中指、無名指定三段脈。正常人食指脈反復(fù)搭一搭連續(xù)跳動,如跳了一下,第二下無感覺或時間稍長又跳一下,此脈為頭上有病。中指脈跳了一下,第二次跳動間隔時間不均勻,此屬心肺之病,如間隔時間短而促則為心病和急性病。無名指脈跳動太慢或跳動不均勻,說明臍下某個部位有病。小兒生病看食指:伸開手掌,觀其掌陽面,視血管顏色定病情。食指第一關(guān)節(jié)至第二關(guān)節(jié)間血管呈綠色為驚風(fēng)癥,第一節(jié)至指尖呈紫黑色則為病情兇惡,難以治療。
這一部分內(nèi)容也幾乎與中醫(yī)的內(nèi)容相似,如切診一法就像中醫(yī)的三部九候之法。當(dāng)然,它比中醫(yī)的要簡單一些,這與它缺少系統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論是有關(guān)的。
但是,納西族民間醫(yī)生將人體疾病的癥狀作了如此細致的分析是為了治療的需要,這與中原地區(qū)醫(yī)學(xué)的辨證論治是一致的。即如《素問·陰陽應(yīng)象大論》所說:“善診者,察色按脈,先別陰陽,審清濁,而知部分,視喘息,聽音聲,而知所苦,觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主,按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生,以治無過,以診則不失矣?!敝挥型ㄟ^辨證,因人因癥施治,才能得到最好的療效。納西族民間醫(yī)生很早就知道這個道理了。