時(shí)病論

自序

甚矣，醫(yī)道之難也！而其最難者尤莫甚于知時(shí)論證，辨體立法。蓋時(shí)有溫、熱、涼、寒之別，證有表、里、新、伏之分，體有陰、陽、壯、弱之殊，法有散、補(bǔ)、攻、和之異，設(shè)不明辨精確，妄為投劑，鮮不誤人。然從古至今，醫(yī)書充棟，而專論時(shí)病者蓋寡。豐因謹(jǐn)承先志，不憚苦口，而特暢其說焉。

豐先君別署逸仙，好讀書，喜吟詠，嘗與武林許孝廉葉帆、龍邱余孝廉元圃、徐茂才月酌酒賦詩，迭相唱和，著有《養(yǎng)鶴山房詩稿》，既而棄儒，從程芝田先生習(xí)岐黃術(shù)，遂行道龍邱。晚年曾集古人諸醫(yī)書，匯為四十卷，名曰《醫(yī)博》，又自著《醫(yī)約》四卷，書中多有發(fā)前人之未發(fā)者，同人借抄者眾，無不稱善。咸豐十年春，鄰居虞拱辰明經(jīng)助資勸登梨棗，甫議刊而□□□□□□，倉皇出走，其書遂失。是時(shí)豐父子同返柯城，□□□，仍覓原書于借抄諸友處，使數(shù)十年心血所萃，不至湮沒無傳。乃未及兩載，先君溘然長逝。噫！禮云∶“父沒而不能讀父之書，手澤存焉耳?！必S求先君手澤而不可復(fù)得，清夜自思，未嘗不泫然流涕，今僅留方案數(shù)百條，皆隨侍時(shí)見聞所錄，其中亦有論時(shí)病者，悉以授之從學(xué)程曦、江誠，細(xì)加詳注，編成四卷，展誦之余，猶仿佛趨庭問答時(shí)也。因憶先君嘗謂豐曰∶“一歲中雜病少而時(shí)病多，若不于治時(shí)病之法研究于平日，則臨證未免茫然無據(jù)?！必S謹(jǐn)志之，至今耿耿不忘，嗟乎！自先君見背，又二十余年矣。豐歷覽諸家之書，引伸觸類，漸有心得，每思出鄙論以問世，俾世之知我者以匡不逮，又自慚一介布衣，才同襪線，為大雅所譏，輒復(fù)中止，奈同志者固請(qǐng)時(shí)病之論，刺刺不休，爰不揣谫陋，將《陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒，春必病溫；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽”八句經(jīng)文為全部綱領(lǐng)，兼參先圣后賢之訓(xùn)，成一書以塞責(zé)。首先論病，論其常也；其次治案，治其變也。竊謂能知其常，而通其變，則時(shí)病不難治矣，所望知時(shí)者按春溫，夏熱、秋涼、冬寒之候，而別新邪、伏氣之，更審其體物理虛，而施散補(bǔ)之法，則醫(yī)道雖難，能難其所難，亦不見為難，愿讀是書者之無畏難也。是為序。

光緒八年歲次壬午中秋前一日三衢雷豐少逸氏題于養(yǎng)鶴山房

小序

稿甫成，客有過而誚曰∶“子何人斯，積何學(xué)問，敢抗顏著書以問世，真所謂不知慚者矣！”豐笑而謝曰∶“吾乃一介布衣，未嘗學(xué)問，成書數(shù)卷，聊以課徒，若云問世，則吾豈敢?！笨驮弧谩凹仍普n徒，自仲景以前有羲、農(nóng)、軒、伯，以后有劉、李、朱、張及諸大家之書，不下數(shù)千百種，就中堪為后學(xué)法程者，何可勝道，子必焉著《時(shí)病論》以授受，盡子之道，亦不過一時(shí)醫(yī)也，何許子之不憚煩耶？豐曰∶“由子之言，固非大謬，而以時(shí)醫(yī)為輕，則又不然，豐請(qǐng)陳其說焉，子姑聽之。夫春時(shí)病溫，夏時(shí)病熱，秋時(shí)病涼，冬時(shí)病寒，何者為正氣，何者為不正氣，既勝氣復(fù)氣，正化對(duì)化，從本從標(biāo)，必按四時(shí)五運(yùn)六氣而分治之，名為時(shí)醫(yī)。是為時(shí)醫(yī)必識(shí)時(shí)令，因時(shí)令而治時(shí)病，治時(shí)病而用時(shí)方，且防其何時(shí)而變，決其何時(shí)而解，隨時(shí)斟酌，此豐時(shí)病一書所由作也。若夫以時(shí)運(yùn)稱時(shí)醫(yī)，則是時(shí)至而藥石收功，時(shí)去而方術(shù)罔驗(yàn)，病者之命，寄乎醫(yī)者之運(yùn)，將不得乎時(shí)者，即不得為醫(yī)，而欲求醫(yī)者，必先觀行運(yùn)，有是理乎？然則豐于斯道，業(yè)有二十余年，誠恐不克副時(shí)醫(yī)之名也，子亦何病乎時(shí)醫(yī)？”言未畢，客蹙然改容，恍然大悟，作而言曰∶“鄙人固陋，幸聆子言，昭然若發(fā)蒙矣?！笨图韧耍蚴鰡柎鹬o弁諸簡端，并質(zhì)之世之識(shí)時(shí)者，未知河漢豐言否也？

少逸山人識(shí)于養(yǎng)鶴山房

凡例

一、是書專為時(shí)病而設(shè)。時(shí)病者，乃感四時(shí)六氣為病之證也，非時(shí)疫之時(shí)也。故書中專論四時(shí)之病，一切溫疫概不加載。倘遇瘟疫之年，有吳又可先生書在，茲不復(fù)贅。

一、諸論皆本《內(nèi)經(jīng)》、諸賢之說，毫不杜撰。但內(nèi)有先宗其論，后棄其方，或先駁其偏，后存其法，非既信又疑，蓋欲擇善而從。豐即偶有一得，亦必自載明白，俾閱者了然，并以寓就正之意。

一、諸法皆豐所擬，乃仿古人之方稍為損益。所用諸藥，僉細(xì)心參究，不敢隨意妄用以誤人。

每法之后，又詳加解釋，俾學(xué)人知一藥有一藥之用。

一、諸方悉選于先哲諸書，以補(bǔ)諸法所不及。但其中有過汗者過下者，偏寒偏熱者，不得不附敝意于后，非豐之敢妄議古人，誠恐學(xué)人泥古方，醫(yī)今病，不知化裁，致膠柱鼓瑟之誚。

一、諸案系豐臨證時(shí)所筆者。每見古人之案，載危病多，載輕病少。不知輕者危之漸，故圣人有不忽于細(xì)、必謹(jǐn)于微之訓(xùn)，所以危病輕病并載，使醫(yī)者病者，預(yù)知防微杜漸耳。

一、是書以《陰陽應(yīng)象大論》八句經(jīng)旨為綱，集四時(shí)六氣之病為目，總言之先圣之源，分論之后賢之本，余論附于卷末。

冬傷于寒春必病溫大意

經(jīng)謂“冬傷于寒，春必病溫，”是訓(xùn)人有伏氣之為病也。夫冬傷于寒，甚者即病，則為傷寒，微者不即病，其氣伏藏于肌膚，或伏藏于少陰，至春陽氣開泄，忽因外邪乘之，觸動(dòng)伏氣乃發(fā)，又不因外邪而觸發(fā)者，偶亦有之。其藏肌膚者，都是冬令勞苦動(dòng)作汗出之人；其藏少陰者，都是冬不藏精腎臟內(nèi)虧之輩。此即古人所謂最虛之處，便是容邪之處。何劉松峰、陳平伯諸公，皆謂并無伏氣，悖經(jīng)之罪，其何逭乎！據(jù)豐論春時(shí)之伏氣有五∶曰春溫也，風(fēng)溫也，溫病也，溫毒也，晚發(fā)也。蓋春溫者，由于冬受微寒，至春感寒而觸發(fā)。風(fēng)溫者，亦由冬受微寒，至春感風(fēng)而觸發(fā)。溫病者，亦由冬受微寒，寒釀為熱，至來春陽氣弛張之候，不因風(fēng)寒觸動(dòng)，伏氣自內(nèi)而發(fā)。溫毒者，由于冬受乖戾之氣，至春夏之交，更感溫?zé)幔咀詢?nèi)而發(fā)。晚發(fā)者，又由冬受微寒，當(dāng)時(shí)未發(fā)，發(fā)于清明之后，較諸溫病晚發(fā)一節(jié)也。此五者，皆由冬傷于寒，伏而不發(fā)，發(fā)于來春而成諸溫病者，當(dāng)辨別而分治之。

程曦曰∶“推松峰與平伯，皆謂并無伏氣，有由來也，一執(zhí)《云笈七簽》冬傷于汗之句，一執(zhí)錢氏冬傷寒水之臟之文。殊不知兩家只顧一面文章，全罔顧春傷、夏傷、秋傷之訓(xùn)，作何等解。思二先生天資高邁，亦受其蒙，不正其訛，反助其說，毋怪后之醫(yī)者，統(tǒng)稱暴感，恣用發(fā)散，羌、防、麻、桂，逼汗劫津，誤人性命，固所不免，此不得不歸咎于作俑之人也。”

春溫

考諸大家論春溫者，惟嘉言與遠(yuǎn)公，精且密矣。嘉言以冬傷于寒、春必病溫為一例，冬不藏精、春必病溫又為一例，既傷于寒、且不藏精、至春同時(shí)并發(fā)，又為一例。舉此三例，以論溫病，而詳其治。遠(yuǎn)公所論都是春月傷風(fēng)之見證，分出三陽若何證治，三陰若何證治。觀二家之論，可謂明如指掌。然宗嘉言不合遠(yuǎn)公，宗遠(yuǎn)公不合嘉言，反使后人無從執(zhí)法。其實(shí)嘉言之論，遵經(jīng)訓(xùn)分為三例，意在伏氣；遠(yuǎn)公之論，皆系傷風(fēng)見證，意在新感。總之春溫之病，因于冬受微寒，伏于肌膚而不即發(fā)，或因冬不藏精，伏于少陰而不即發(fā)，皆待來春加感外寒，觸動(dòng)伏氣乃發(fā)焉，即經(jīng)所謂“冬傷于寒，春必病溫；冬不藏精，春必病溫”是也。

其初起之證，頭身皆痛，寒熱無汗，咳嗽口渴，舌苔浮白，脈息舉之有余，或弦或緊，尋之或滑或數(shù)，此宜辛溫解表法為先；倘或舌苔化燥，或黃或焦，是溫?zé)嵋训钟谖福从脹鼋饫餆岱?；如舌絳齒燥，譫語神昏，是溫?zé)嵘罹彡柮鳡I分，即宜清熱解毒法，以保其津液也；如有手足螈，脈來弦數(shù)，是為熱極生風(fēng)，即宜卻熱息風(fēng)法；如或昏憒不知人，不語如尸厥，此邪竄入心包，即宜祛熱宣竅法。春溫變幻，不一而足，務(wù)在臨機(jī)應(yīng)變可也。

風(fēng)溫

風(fēng)溫之病，發(fā)于當(dāng)春厥陰風(fēng)木行令之時(shí)，少陰君火初交之際。陳平伯謂春月冬季居多，春月風(fēng)邪用事，冬初氣暖多風(fēng)，風(fēng)溫之病，多見于此。其實(shí)大為不然。不知冬月有熱渴咳嗽等證，便是冬溫，豈可以風(fēng)溫名之！即按六氣而論，冬令如有風(fēng)溫，亦在大寒一節(jié)，冬初二字，大為不妥。推風(fēng)溫為病之原，與春溫仿佛，亦由冬令受寒，當(dāng)時(shí)未發(fā)，腎虛之體，其氣伏藏于少陰，勞苦之人，伏藏于肌腠，必待來春感受乎風(fēng)，觸動(dòng)伏氣而發(fā)也。其證頭痛惡風(fēng)，身熱自汗，咳嗽口渴，舌苔微白，脈浮而數(shù)者，當(dāng)用辛涼解表法。倘或舌絳苔黃，神昏譫語，以及手足螈等證之變，皆可仿春溫變證之法治之。

或問曰∶因寒觸動(dòng)伏氣為春溫，初起惡寒無汗；因風(fēng)觸動(dòng)為風(fēng)溫，初起惡風(fēng)有汗。二病自是兩途，豈可仿前治法？答曰∶新感之邪雖殊，伏藏之氣則一。是故種種變證，可同一治。必須辨其孰為勞苦之輩，孰為冬不藏精之人，最為切要。試觀病勢(shì)由漸而加，其因于勞苦者可知；一病津液即傷，變證迭出，其因于冬不藏精者又可知。凡有一切溫?zé)幔傄丝炭填櫰浣蛞?，在陰虛者，更兼滋補(bǔ)為要耳。又問∶風(fēng)溫之病，曷不遵仲景之訓(xùn)為圭臬？今觀是論，并未有脈陰陽俱浮、自汗出、身重多眠睡、鼻息必鼾、語言難出等證，豈非悖仲景之言以為醫(yī)乎？曰∶此仲景論風(fēng)溫誤治之變證也，非常證也。曰∶常證何？曰∶太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病，此常證也。又問∶平伯論風(fēng)溫一十二條，總稱暴感時(shí)氣，肺胃為病。鞠通雜于諸溫條中，分治三焦。試問以平伯為然，抑亦以鞠通為然？曰∶總宜遵《內(nèi)經(jīng)》“冬傷于寒，春必病溫”之論，庶乎宜古宜今。見肺胃之證，即為肺胃之病；見三焦之證，即為三焦之病。

弗宜印定可也。又問∶春溫、風(fēng)溫，皆有伏氣為病。今時(shí)醫(yī)每逢春令見有寒熱咳嗽，并無口渴之證，便言風(fēng)溫，可乎？曰∶可。蓋春令之風(fēng)，從東方而來，乃解凍之溫風(fēng)也，謂風(fēng)溫者，未嘗不可耳。其初起治法，仍不出辛涼解表之范圍也。

溫病

嘗謂介賓之書，謂溫病即傷寒，治分六要五忌；又可之書，謂溫病即瘟疫，治法又分九傳，殊不知傷寒乃感冬時(shí)之寒邪，瘟疫乃感天地之厲氣，較之伏氣溫病，大相徑庭，豈可同日而語哉！推溫病之原，究因冬受寒氣，伏而不發(fā)，久化為熱，必待來年春分之后，天令溫暖，陽氣弛張，伏氣自內(nèi)而動(dòng)，一達(dá)于外，表里皆熱也。其證口渴引飲，不惡寒而惡熱，脈形愈按愈盛者是也。此不比春溫外有寒邪，風(fēng)溫外有風(fēng)邪，初起之時(shí)，可以辛溫辛涼；是病表無寒風(fēng)，所以忌乎辛散，若誤散之，則變證蜂起矣。如初起無汗者，只宜清涼透邪法；有汗者，清熱保津法∶如脈象洪大而數(shù)，壯熱譫妄，此熱在三焦也，宜以清涼蕩熱法；倘脈沉實(shí)，而有口渴譫語，舌苔干燥，此熱在胃腑也，宜用潤下救津法。凡溫病切忌辛溫發(fā)汗，汗之則狂言脈躁，不可治也。然大熱無汗則死；得汗后而反熱，脈躁盛者亦死；又有大熱，脈反細(xì)小，手足逆冷者亦死；或見痙搐昏亂，脈來促結(jié)沉代者皆死。醫(yī)者不可不知。

劉松峰曰∶《云笈七簽》中，引作“冬傷于汗”甚妙。蓋言冬時(shí)過暖，以致汗出，則來年必病溫，余屢驗(yàn)之良然。冬日嚴(yán)寒，來春并無溫病，以其應(yīng)寒而寒，得時(shí)令之正故耳。且人傷于寒，豈可稽留在身，俟逾年而后發(fā)耶？豐按，“冬傷于汗”。汗字欠妥，松峰反贊其妙。既謂冬傷于汗，試問春夏秋三時(shí)所傷為何物耶？又謂冬時(shí)過暖，來年病溫，此說是有伏氣，又謂人傷于寒，豈可稽留，此說又無伏氣。片幅之中如此矛盾，誠為智者一失耳。

溫毒

溫毒者，由于冬令過暖，人感乖戾之氣，至春夏之交，更感溫?zé)?，伏毒自?nèi)而出，表里皆熱。又有風(fēng)溫、溫病、冬溫，誤用辛溫之劑，以火濟(jì)火，亦能成是病也。其脈浮沉俱盛，其證心煩熱渴，咳嗽喉痛，舌絳苔黃，宜用清熱解毒法，加甘草、桔梗治之。然有因溫毒而發(fā)斑、發(fā)疹、發(fā)頤、喉腫等證，不可不知。

蓋溫?zé)嶂?，抵于陽明，發(fā)于肌肉而成斑，其色紅為胃熱者輕也，紫為熱甚者重也，黑為熱極者危也，鮮紅為邪透者吉也。當(dāng)其欲發(fā)未發(fā)之際，宜用清涼透斑法治之；如斑發(fā)出，神氣昏蒙，加犀角、元參治之?！缎姆ā吩啤谜畎l(fā)營分，營主血，故色紅。《棒喝》云∶邪郁不解，熱入血絡(luò)而成疹。疹亦紅輕紫重黑危也。雖然邪郁未解，熱在營分，但其溫毒已發(fā)皮毛，與斑在肌肉為大異。蓋肺主皮毛，胃主肌肉，所以古人謂斑屬足陽明胃病，疹屬手太陰肺病，疆界攸分，不容混論，鞠通混而未別，虛谷已駁其非，洵非謬也。

當(dāng)其欲發(fā)未發(fā)之時(shí)，速用辛涼解表法，加細(xì)生地、綠豆衣治之，甚者加青黛、連翹治之。又有溫?zé)嶂?，協(xié)少陽相火上攻，耳下硬腫而痛，此為發(fā)頤之病，頤雖屬于陽明，然耳前耳后，皆少陽經(jīng)脈所過之地，速當(dāng)消散，緩則成膿為害，宜內(nèi)服清熱解毒法，去洋參、麥冬，加馬勃、青黛、荷葉治之；連面皆腫，加白芷、漏蘆；腫硬不消，加山甲、皂刺；外用水仙花根，剝?nèi)コ嗥づc根須，入臼搗爛，敷于腫處，干則易之，俟膚生黍米黃瘡為度。又有溫?zé)嶂?，發(fā)越于上，盤結(jié)于喉，而成腫痹?！秲?nèi)經(jīng)》云∶“一陰一陽結(jié)，謂之喉痹?！币魂幷?，手少陰君火也；一陽者，手少陽相火也。二經(jīng)之脈，并絡(luò)于喉，今溫毒聚于此間，則君相之火并起。蓋火動(dòng)則生痰，痰壅則腫，腫甚則痹，痹甚則不通而死矣。急用玉鑰匙以開其喉，繼以清熱解毒法，去洋參、麥冬，加僵蠶、桔梗、牛蒡、射干治之。

溫毒之病，變證極多，至于斑、疹、頤、喉，時(shí)恒所有，故特表而出之。

擬用諸法

辛溫解表法

∶治春溫初起，風(fēng)寒寒疫，及陰暑秋涼等證。

防風(fēng)（一錢五分）桔梗（一錢五分）杏仁（一錢五分，去皮尖，研）廣陳皮（一錢）淡豆豉（三錢）加蔥白五寸煎。

是法也，以防風(fēng)、桔梗，祛其在表之寒邪；杏子、陳皮，開其上中之氣分；淡豉、蔥白，即蔥豉湯，乃《肘后》之良方，用代麻黃，通治寒傷于表。表邪得解，即有伏氣，亦冀其隨解耳。

涼解里熱法

∶治溫?zé)醿?nèi)熾，外無風(fēng)寒，及暑溫冬溫之證。

鮮蘆根（五錢）大豆卷（三錢）天花粉（二錢）生石膏（四錢）生甘草（六分）新汲水煎服。

溫?zé)嶂?，初入于胃者，宜此法也。蓋胃為陽土，得涼則安。故以蘆根為君，其味甘，其性涼，其中空，不但能去胃中之熱，抑且能透肌表之邪，誠涼而不滯之妙品，大勝尋常寒藥；佐豆卷之甘平，花粉之甘涼，并能清胃除熱；更佐石膏，涼而不苦，甘草瀉而能和，景岳名為玉泉飲，以其治陽明胃熱有功。

凡寒涼之藥，每多敗胃，惟此法則不然。

清熱解毒法

∶治溫毒深入陽明，劫傷津液，舌絳齒燥。

西洋參（三錢）大麥冬（三錢，去心）細(xì)生地（三錢）元參（一錢五分）金銀花（二錢）連翹（二錢，去心）加綠豆三錢，煎服。

此法治溫?zé)岢啥?，毒即火邪也。溫?zé)峒然癁榛穑鹞从胁粋蛞赫撸视勉y、翹、綠豆，以清其火而解其毒；洋參、麥冬，以保其津；元參、細(xì)地，以保其液也。

卻熱息風(fēng)法

∶治溫?zé)岵唤猓僖簞?dòng)風(fēng)，手足螈。

大麥冬（五錢，去心）細(xì)生地（四錢）甘菊花（一錢）羚羊角（二錢）鉤藤鉤（五錢）先將羚羊角煎一炷香，再入諸藥煎。

凡溫?zé)嶂?，?dòng)肝風(fēng)者，惟此法最宜。首用麥冬、細(xì)地，清其熱以滋津液；菊花、羚角，定其風(fēng)而寧抽搐；佐鉤藤者，取其舒筋之用也。

祛熱宣竅法

∶治溫?zé)?、濕溫、冬溫之邪，竄入心包，神昏語，或不語，舌苔焦黑，或笑或痙。

連翹（三錢，去心）犀角（一錢）川貝母（三錢，去心）鮮石菖蒲（一錢）加牛黃至寶丹一顆，去蠟殼化沖。

是法治邪入心包之證也。連翹苦寒，苦入心，寒勝熱，故瀉心經(jīng)之火邪；經(jīng)曰∶“火淫于內(nèi)，治以咸寒，”故兼犀角咸寒之品，亦能瀉心經(jīng)之火邪；凡邪入心包者，非特一火，且有痰隨火升，蒙其清竅，故用貝母清心化痰，菖蒲入心開竅∶更用牛黃至寶之大力，以期救急扶危于俄頃耳。

辛涼解表法

∶治風(fēng)溫初起，風(fēng)熱新感，冬溫襲肺咳嗽。

薄荷（一錢五分）蟬蛻（一錢，去足翅）前胡（一錢五分）淡豆豉（四錢）栝蔞殼（二錢）牛蒡子（一錢五分）煎服。如有口渴，再加花粉。

此法取乎辛涼，以治風(fēng)溫初起，無論有無伏氣，皆可先施。用薄荷、蟬蛻，輕透其表；前胡、淡豉，宣解其風(fēng)；葉香巖云∶溫邪上受，首先犯肺。故佐蔞殼、牛蒡開其肺氣，氣分舒暢，則新邪伏氣，均透達(dá)矣。

清涼透邪法

∶治溫病無汗，溫瘧渴飲，冬溫之邪內(nèi)陷。

鮮蘆根（五錢）石膏（六錢，煨）連翹（三錢，去心）竹葉（一錢五分）淡豆豉（三錢）綠豆衣（三錢）水煎服。

此治溫病無汗之主方，其伏氣雖不因風(fēng)寒所觸而發(fā)，然亦有有汗無汗之分。無汗者宜透邪，有汗者宜保津，一定之理也。凡清涼之劑，涼而不透者居多，惟此法清涼且透。蘆根中空透藥也，石膏氣輕透藥也，連翹之性升浮，竹葉生于枝上，淡豆豉之宣解，綠豆衣之輕清，皆透熱也。伏邪得透，汗出微微。溫?zé)嶙匀贿_(dá)解耳。

清熱保津法

∶治溫?zé)嵊泻?，風(fēng)熱化火，熱病傷津，溫瘧舌苔變黑。

連翹（三錢，去心）天花粉（二錢）鮮石斛（三錢）鮮生地（四錢）麥冬（四錢，去心）參葉（八分）水煎服。

此治溫?zé)嵊泻怪鞣健：苟嗾?，因于里熱熏蒸，恐其傷津損液，故用連翹、花粉，清其上中之熱；鮮斛、鮮地，保其中下之陰；麥冬退熱除煩；參葉生津降火。

清涼蕩熱法

∶治三焦溫?zé)幔}洪大而數(shù)，熱渴譫妄。

連翹（四錢，去心）西洋參（二錢）石膏（五錢，煨）生甘草（八分）知母（二錢，鹽水炒）細(xì)生地（五錢）加粳米一撮，煎服。

是法也，以仲圣白虎湯為主，治其三焦之溫?zé)嵋?。連翹、洋參，清上焦之熱以保津；膏、甘、粳米，清中焦之熱以養(yǎng)胃；知母、細(xì)地，瀉下焦之熱以養(yǎng)陰。

潤下救津法

∶治熱在胃腑，脈沉實(shí)有力，壯熱口渴，舌苔黃燥。

熟大黃（四錢）元明粉（二錢）粉甘草（八分）元參（三錢）麥冬（四錢，去心）細(xì)生地（五錢）流水煎服。

陽明實(shí)熱之證，當(dāng)用大小承氣，急下以存津液，但受溫?zé)嶂?，弱體居多，雖有是證，不能遽用是藥，故以仲圣調(diào)胃承氣為穩(wěn)，且芒硝改為元明粉，取其性稍緩耳，合用鞠通增液湯方，更在存陰養(yǎng)液之意。

清涼透斑法

∶治陽明溫毒發(fā)斑。

石膏（五錢，煨用）生甘草（五分）銀花（三錢）連翹（三錢，去心）鮮蘆根（四錢）豆卷（三錢，井水發(fā)）加新荷錢一枚，煎服，如無，用干荷葉三錢亦可。

凡溫?zé)岚l(fā)斑者，治宜清胃解毒為主。膏、甘治之以清胃，銀、翹治之以解毒。更以蘆根、豆卷，透發(fā)陽明之熱；荷錢者即初發(fā)之小荷葉也，亦取其輕升透發(fā)之意。熱勢(shì)一透，則斑自得化矣。

備用成方

葳蕤湯

∶治風(fēng)溫初起，六脈浮盛，表實(shí)壯熱，汗少者，先以此方發(fā)表。

葳蕤白薇羌活葛根麻黃川芎木香杏仁石膏甘草共十味，水煎，日三服。

豐按∶風(fēng)溫之病，因風(fēng)觸發(fā)，發(fā)熱有汗，不可汗之。今謂汗少者，風(fēng)必兼寒可知，故兼用羌、葛、麻黃，倘汗多者，不宜浪用。如春溫之病，因寒觸發(fā)，熱重?zé)o汗，體素盛者，此方權(quán)可用之，弱者尚嫌太猛耳。

銀翹散

∶治風(fēng)溫溫病冬溫等證。

金銀花連翹苦桔梗薄荷荊芥穗淡豆豉牛蒡子竹葉生甘草鮮蘆根湯煎服。

小定風(fēng)珠方

∶治溫病厥而且呃，脈細(xì)而勁者。

生龜版真阿膠淡菜雞子黃加童便一杯沖服。

大定風(fēng)珠方

∶治溫?zé)釥q陰，或誤表妄攻，神倦螈，脈氣虛弱，舌絳苔少，時(shí)時(shí)欲脫者。

大生地生白芍真阿膠麥冬生龜版生鱉甲生牡蠣雞子黃火麻仁五味子炙甘草水煎服。

豐按∶以上三方，皆鞠通先生所制。銀翹散，方極輕靈，風(fēng)溫冬溫初起者，用之每多應(yīng)手。至于大小定風(fēng)珠，似乎膩滯，非脈證審確，不可輕用。

消毒犀角飲

∶治風(fēng)熱之毒，喉腫而疼，發(fā)斑發(fā)疹。

防風(fēng)荊芥牛蒡子甘草犀角水煎服。如熱盛，加連翹、薄荷、黃芩、黃連。

連翹敗毒散

∶治時(shí)毒發(fā)頤。

連翹天花粉牛蒡子柴胡荊芥防風(fēng)升麻桔梗羌活獨(dú)活紅花蘇木川芎歸尾粉甘草水煎服。如兩頤連面皆腫，加白芷、漏蘆；堅(jiān)腫不消，加皂刺、穿山甲；大便燥結(jié)，加酒炒大黃。

犀角地黃湯

∶治胃火熱盛，陽毒發(fā)斑，吐血衄血。

大生地生白芍牡丹皮犀角水煎服。熱甚如狂者，再加黃芩。

三黃石膏湯

∶治傷寒溫毒，表里俱盛，或已經(jīng)汗下，或過經(jīng)不解，三焦大熱，六脈洪盛，及陽毒發(fā)斑。

黃連黃芩黃柏石膏梔子麻黃淡豆豉加姜、棗、細(xì)茶入煎，熱服。

涼膈散

∶治溫?zé)釙r(shí)行，表里實(shí)熱，及心火亢盛，目赤便閉，胃熱發(fā)斑。

連翹梔子黃芩薄荷大黃芒硝甘草加竹葉，煎服。一方加白蜜一匙。

豐按∶以上五方，皆治時(shí)風(fēng)溫?zé)嶂荆砂l(fā)斑、發(fā)疹、發(fā)頤、喉腫等證，在體實(shí)者，皆可施之，虛者俱宜酌用。

九味羌活湯

∶治感冒四時(shí)不正之氣，傷寒傷風(fēng)，溫病熱病。

羌活防風(fēng)細(xì)辛蒼術(shù)川芎白芷黃芩生地甘草加生姜、蔥白煎。

豐按∶張?jiān)刂剖欠秸撸赜嗽鰷p用之。如傷寒傷風(fēng)初起者，黃芩、生地?cái)鄶嚯y施。溫病熱病初發(fā)者，羌、細(xì)、蒼、防，又難輒用?？梢娽t(yī)方不能膠守，此所謂能使人規(guī)矩，不能使人巧也。

臨證治案

春溫過汗變癥

城東章某，得春溫時(shí)病，前醫(yī)不識(shí)，遂謂傷寒，輒用荊、防、羌獨(dú)等藥，一劑得汗，身熱退清，次劑罔靈，復(fù)熱如火，大渴飲冷，其勢(shì)如狂。更醫(yī)治之，謂為火證，竟以三黃解毒為君，不但熱勢(shì)不平，更變神昏螈。急來商治于豐，診其脈，弦滑有力，視其舌，黃燥無津。豐曰∶此春溫病也。初起本宜發(fā)汗，解其在表之寒，所以熱從汗解，惜乎繼服原方，過汗遂化為燥，又如苦寒遏其邪熱，以致諸變叢生，當(dāng)從邪入心包、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)治之。急以祛熱宣竅法，加羚羊、鉤藤。服一劑，螈稍定，神識(shí)亦清，惟津液未回，唇舌尚燥，守舊法，除去至寶、菖蒲，加入沙參、鮮地，連嘗三劑，諸恙咸安。

春溫甫解幾乎誤補(bǔ)

三湘劉某之子，忽患春溫，熱渴不解，計(jì)有二十朝來，始延豐診，脈象洪大鼓指，舌苔灰燥而干，既以涼解里熱法治之。次日黎明，復(fù)來邀診，詣其處，見幾上先有藥方二紙，一補(bǔ)正回陽，一保元斂汗。劉曰∶昨宵變證，故延二醫(yī)酌治，未識(shí)那方中肯？即請(qǐng)示之。豐曰∶先診其脈再議。劉某伴至寢所，見病者覆被而臥，神氣尚清，汗出淋漓，身涼如水，六脈安靜，呼吸調(diào)勻。豐曰∶公弗懼，非脫汗也，乃解汗也。曰∶何以知之？曰∶脈靜身涼，故知之也。倘今見汗防脫，投以溫補(bǔ)，必阻其既解之邪，變證再加，遂難治矣。喬梓仍信豐言，遂請(qǐng)疏方。思邪方解之秋，最難用藥，補(bǔ)散溫涼，概不可施，姑以蔞皮暢其氣分，俾其余邪達(dá)表；豆衣以皮行皮，使其盡透肌膚；蓋汗為心之液，過多必?fù)p乎心，再以柏子、茯神養(yǎng)其心也；加沙參以保其津，細(xì)地以滋其液，米仁甘草，調(diào)養(yǎng)中州；更以浮小麥養(yǎng)心斂汗。連服二劑，肢體回溫，汗亦收住。調(diào)治半月，起居如昔矣。

或問曰∶先生嘗謂凡學(xué)時(shí)病，必先讀仲景之書。曾見《傷寒論》中，漏汗不止，而用附子。今見大汗身涼，而用沙參細(xì)地，能不令人駭然？請(qǐng)?jiān)斊淅?。答曰，用附子者，其原必寒，其陽必虛。今用沙、地者，其原乃溫，其陰乃傷。一寒一溫，?dāng)明辨之。又問∶春溫之病，因寒觸動(dòng)，豈無寒乎？曰∶子何迂也！須知溫在內(nèi)，寒在外。今大汗淋漓，即有在外之寒，亦當(dāng)透解，故不用附子以固其陽，而截其既解溫邪之路，用沙、地以滋津液，而保其既傷肺腎之陰。若執(zhí)固陽之法，必使既散之邪復(fù)聚，子知是理乎？

風(fēng)溫入肺胃誤作陰虛膩補(bǔ)增劇

云岫孫某，平素清，吸煙弱質(zhì)，患咳嗽熱渴，計(jì)半月矣。前醫(yī)皆以為陰虛肺損，所服之藥，非地、味、阿膠，即沙參、款、麥，愈治愈劇，始來求治于豐，按其脈，搏大有力，重取滑數(shù)，舌絳苔黃，熱渴咳嗽，此明是風(fēng)溫之邪，盤踞肺胃。前方盡是滋膩，益使氣機(jī)閉塞，致邪不能達(dá)解，當(dāng)暢其肺，清其胃，用辛涼解表法，加蘆根、花粉治之。服二劑，胸次略寬，咳亦暢快，氣分似獲稍開，復(fù)診其脈稍緩，但沉分依然，舌苔化燥而灰，身熱如火，口渴不寐，此溫邪之勢(shì)未衰，津液被其所劫也。姑守舊法，減去薄荷，加入石膏、知母。服至第三劑，則肌膚微微汗?jié)?，體熱退清，舌上津回，脈轉(zhuǎn)緩怠，繼以調(diào)補(bǔ)，日漸而安。

風(fēng)溫誤補(bǔ)致死

里人范某，患風(fēng)溫時(shí)病，藥石雜投，久延未愈。請(qǐng)豐診視，視其形容憔悴，舌苔尖白根黃，脈來左弱右強(qiáng)，發(fā)熱纏綿不已，咳嗽勤甚，痰中偶有鮮血，此乃賦稟素虧，風(fēng)溫時(shí)氣未罄，久化為火，刑金劫絡(luò)，理當(dāng)先治其標(biāo)，緩治其本，遂以銀翹散，去荊芥、桔、豉，加川貝、兜、蟬，此雖治標(biāo)，實(shí)不礙本，倘見血治血，難免不入虛途。病者信補(bǔ)不服，復(fù)請(qǐng)?jiān)t(yī)，仍用滋陰涼血補(bǔ)肺之方，另服人參、燕窩。不知溫邪得補(bǔ)，益不能解，日累日深，竟成不起。嗚呼！醫(yī)不明標(biāo)本緩急，誤人性命，固所不免矣。

風(fēng)溫夾濕

南鄉(xiāng)梅某，望七之年，素來康健，微熱咳嗽，患有數(shù)朝，時(shí)逢農(nóng)事方興，猶是勤耕綠野，加冒春雨，則發(fā)熱忽熾，咳嗽頻頻，口渴不甚引飲，身痛便瀉。有謂春溫時(shí)感，有言漏底傷寒，所進(jìn)之方，僉未應(yīng)手。延豐延醫(yī)，按其脈，濡數(shù)之形，舌苔黃而且膩，前恙未除，尤加胸悶?zāi)绯?，此系風(fēng)溫夾濕之證，上宜清暢其肺，中宜溫化其脾，以辛涼解表法，去蔞殼，加葛根、蒼術(shù)、神曲、陳皮治之。服二劑，身痛已除，便瀉亦止，惟發(fā)熱咳嗽，口渴喜涼，似乎客濕已解，溫?zé)嵛辞?，?dāng)步原章，除去蒼術(shù)、神曲，加入紹貝、蔞根、蘆根、甘草。迭進(jìn)三劑，則咳嗽漸疏，身熱退凈。復(fù)診數(shù)次，諸恙若失矣。

胃虛溫病

海昌張某，于暮春之初，突然壯熱而渴，曾延醫(yī)治，胥未中機(jī)。邀豐診之，脈駛而躁，舌黑而焦，述服柴葛解肌及銀翹散，毫無應(yīng)驗(yàn)。推其脈證，溫病顯然，刻今熱勢(shì)炎炎，津液被劫，神識(shí)模糊，似有逆?zhèn)髦?，急用石膏、知母，以祛其熱；麥冬、鮮斛，以保其津；連翹、竹葉，以清其心；甘草、粳米，以調(diào)其中。服之雖有微汗，然其體熱未衰，神識(shí)略清，舌苔稍潤，無如又加呃逆，脈轉(zhuǎn)來盛去衰，斯溫邪未清，胃氣又虛竭矣。照前方增入東洋參、刀豆殼，服下似不齟齬，遍體微微有汗，熱勢(shì)漸輕，呃逆亦疏，脈形稍緩。繼以原法，服一煎諸恙遂退，后用金匱麥門冬湯為主，調(diào)理匝月而安。

胃實(shí)溫病

山陰沈某，發(fā)熱經(jīng)旬，口渴喜冷，脈來洪大之象，舌苔黃燥而焦。豐曰∶此溫病也。由伏氣自內(nèi)而出，宜用清涼透邪法，去淡豉、竹葉、綠豆衣，加杏仁、蔞殼、花粉、甘草治之。服一劑，未中肯綮，更加譫語神昏，脈轉(zhuǎn)實(shí)大有力，此溫邪熾盛，胃有燥屎昭然，改用潤下救津法，加杏霜、枳殼治之。午前服下，至薄暮腹內(nèi)微疼，先得矢氣數(shù)下，交子夜始得更衣，有堅(jiān)燥黑屎十?dāng)?shù)枚，繼下溏糞，色如敗醬，臭不可近，少頃遂熟寐矣，鼾聲如昔，膚熱漸平，至次日辰牌方醒，醒來腹內(nèi)覺饑，啜薄粥一碗。復(fù)脈轉(zhuǎn)為小軟，舌苔已化，津液亦生。豐曰∶病全愈矣，當(dāng)進(jìn)清養(yǎng)胃陰之藥。服數(shù)劑，精神日復(fù)耳。

程曦曰∶斯二癥皆是溫病，見證似乎相仿，一得人參之力，一得承氣之勛，可見學(xué)醫(yī)宜參脈證。一加呃逆，脈轉(zhuǎn)洪形，便知其為胃氣之虛；一加譫語，脈轉(zhuǎn)實(shí)大，便知其為胃氣之實(shí)。

論其常證，相去不遠(yuǎn)，見其變證，虛實(shí)攸分，臨證之秋，茍不審其孰虛孰實(shí)，焉能迎刃而解耶！

有孕發(fā)斑

建德孫某之妻，懷胎五月，忽發(fā)溫毒之病，延豐診之，已發(fā)斑矣。前醫(yī)有用辛溫發(fā)散，有用補(bǔ)養(yǎng)安胎，不知溫毒得辛溫愈熾，得補(bǔ)養(yǎng)彌盛，是以毒勢(shì)益張，壅滯肌肉而發(fā)為斑，其色紫者，胃熱盛也，脈數(shù)身熱，苔黃而焦，此宜解毒清斑，不宜專用安補(bǔ)。遂以石膏、蘆根，透陽明之熱；黃芩、鮮地，清受灼之胎；佐連翹、甘草以解毒，荷葉以升提。服一帖，身熱稍清，斑色退淡、惟脈象依然數(shù)至，舌苔未見津回，仍守舊章，重入麥冬，少增參葉。繼服二帖，諸恙盡退。后用清補(bǔ)之法，母子俱安。

溫毒發(fā)疹

古越胡某之郎，年方舞象，忽患熱渴咳閉，已半月矣，前醫(yī)罔效，病勢(shì)日加沉重。遣人延豐延醫(yī)，詣其寓所，先看服過三方，皆是沙參、麥冬、桑皮、地骨，清金止咳等藥。審其得病之時(shí)，始則發(fā)熱咳嗽，今更加之胸閉矣。診其脈，兩寸俱盛，此明系溫?zé)嶂?，盤踞于上，初失宣氣透邪之法，頓使心火內(nèi)熾，肺金受刑，蓋肺主皮毛，恐溫毒外聚膚腠而發(fā)為疹，遂令解衣閱之，果見淡紅隱隱，乘此將發(fā)未透之際，恰好輕清透劑以治之，宜以辛涼解表法，去蔞殼，加荷葉、綠豆衣、西河柳葉。服下遂鮮紅起粒，再服漸淡漸疏，而熱亦減，咳亦平。繼以清肅肺金之方，未及一旬，遂全瘥耳。

喉痹急證

城東陳某之室，偶沾溫毒而成喉痹，來邀延醫(yī)，見其頸腫牙閉，不能納食，惟湯水略為可咽，脈象浮中不著，沉分極數(shù)。豐曰∶此溫毒之證，過服寒涼，則溫毒被壓，益不能化，索前方一閱果然，據(jù)愚意理當(dāng)先用溫宣，解其寒涼藥氣，俟牙松腫減，而后以涼劑收功。滿座皆曰∶然。遂以谷精、紫菀開其喉痹；薄荷、荊芥宣散風(fēng)邪；橘紅快膈化痰；甘草瀉火解毒；桔梗載諸藥之性在上，仍能開暢咽喉；細(xì)辛治喉痹有功，且足少陰本藥，以少陰之脈，循喉嚨也。速令煎嘗，另用玉鑰匙，即馬牙硝錢半，蓬砂五分，僵蠶三分，大泥冰片一分，擂細(xì)吹喉，令涎多出。

自日晡進(jìn)藥，至二更時(shí)候，牙關(guān)略展，忽作咳嗽連聲。次日復(fù)邀診視，告以病情。豐曰∶有生機(jī)也。脈形稍起，苔色純黃，此溫毒透達(dá)之象。改以元參、細(xì)地、紹貝、牛蒡、參葉、射干、大洞果、金果欖等藥。迭進(jìn)三劑，頸腫盡消，咽喉暢利，咳嗽亦漸愈矣。

或問曰∶觀先生數(shù)案，皆用法而不用湯。嘗見古人治斑疹頤喉，皆不出吳氏舉斑湯、錢氏升葛湯、活人玄參升麻湯、東垣普濟(jì)消毒飲等方，方內(nèi)皆用升麻。竊思斑疹賴其透發(fā)，頤喉借其升提，今先生舍而不用者，是何意也？答曰∶吳淮陰云∶升騰飛越太過之病，不當(dāng)再用升提，說者謂其引經(jīng)，亦愚甚矣。

誠哉非謬也！豐深有味乎斯言。即遇當(dāng)升透之病，莫如荷葉、桔梗為穩(wěn)。升麻升散力速，他病為宜，于斑疹頤喉，究難用耳。

伏氣晚發(fā)

若耶趙某，頗知醫(yī)理，偶覺頭痛發(fā)熱，時(shí)或惡風(fēng)，自以為感冒風(fēng)邪，用辛溫散劑，熱勢(shì)增重。來迓于豐，脈象洪滑而數(shù)，舌根苔黃，時(shí)欲煩躁，口不甚渴。豐曰∶此晚發(fā)證也。不當(dāng)辛散，宜乎清解之方。病者莞然而笑，即謂∶晚發(fā)在乎秋令，春時(shí)有此病乎？見其幾上有醫(yī)書數(shù)種，內(nèi)有葉香巖《醫(yī)效秘傳》，隨手翻出使閱，閱之而增愧色，遂請(qǐng)賜方，以辛涼解表法，加蘆根、豆卷治之。連服三煎，一如雪污拔刺，諸恙咸瘳。

春傷于風(fēng)大意

《內(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng)。謂當(dāng)春厥陰行令，風(fēng)木司權(quán)之候，傷乎風(fēng)也。夫風(fēng)邪之為病，有輕重之分焉，輕則曰冒，重則曰傷，又重則曰中。如寒熱有汗，是風(fēng)傷衛(wèi)分，名曰傷風(fēng)病也；鼻塞咳嗽，是風(fēng)冒于表，名曰冒風(fēng)病也；突然昏倒，不省人事，是風(fēng)中于里，名曰中風(fēng)病也，當(dāng)分輕重淺深而治之。且風(fēng)為六氣之領(lǐng)袖，能統(tǒng)諸氣，如當(dāng)春尚有余寒，則風(fēng)中遂夾寒氣，有感之者是為風(fēng)寒；其或天氣暴熱，則風(fēng)中遂夾熱氣，有感之者是為風(fēng)熱；其或春雨連綿，地中潮濕上泛，則風(fēng)中遂夾濕氣，有感之者是為風(fēng)濕；倘春應(yīng)溫而反寒，非其時(shí)而有其氣，有患寒熱如傷寒者，是為寒疫。此七者皆春令所傷之新邪，感之即病，與不即病之伏氣，相去天淵，當(dāng)細(xì)辨之。

傷風(fēng)

傷風(fēng)之病，即仲景書中風(fēng)傷衛(wèi)之證也，諸家已詳，可毋細(xì)論耳。然其初起之大概，亦當(dāng)述之。夫風(fēng)邪初客于衛(wèi)，頭痛發(fā)熱，汗出惡風(fēng)，脈象浮緩者，此宜解肌散表法治之。經(jīng)曰∶傷于風(fēng)者，頭先受之，故有頭痛之證；風(fēng)并于衛(wèi)，營弱衛(wèi)強(qiáng)，故有發(fā)熱汗出之證；汗出則腠疏，故有惡風(fēng)之證；脈浮主表，緩主風(fēng)，故用解肌散表之法，以祛衛(wèi)外之風(fēng)。倘脈浮緊發(fā)熱汗不出者，不可與也，當(dāng)須識(shí)此，勿令誤也。若誤用之，必生他變，然則當(dāng)按仲景法治之。世俗每見鼻塞咳嗽，遂謂傷風(fēng)，而不知其為冒風(fēng)也。冒風(fēng)之病，詳在下編。

冒風(fēng)

冒風(fēng)者，風(fēng)邪冒于皮毛，而未傳經(jīng)入里也。汪庵曰∶輕為冒，重為傷，又重則為中。可見冒風(fēng)之病，較傷風(fēng)為輕淺耳。近世每以冒風(fēng)之病，指為傷風(fēng)，不知傷風(fēng)之病，即仲景書中風(fēng)傷衛(wèi)之證也。今謂冒風(fēng)，乃因風(fēng)邪復(fù)冒皮毛，皮毛為肺之合，故見惡風(fēng)、微熱、鼻塞、聲重、頭痛、咳嗽，脈來濡滑而不浮緩，此皆春時(shí)冒風(fēng)之證據(jù)，與風(fēng)傷衛(wèi)之有別也，宜乎微辛輕解法治之。倘或口渴喜飲，是有伏氣內(nèi)潛，如脈數(shù)有汗為風(fēng)溫，脈緊無汗為春溫，務(wù)宜區(qū)別而治，庶幾無誤。

或問曰∶曾見靈胎書中有頭痛、發(fā)熱、咳嗽、涕出，俗語所謂傷風(fēng)，非仲圣《傷寒論》中之傷風(fēng)也。

今先生竟以風(fēng)傷衛(wèi)分為傷風(fēng)，與靈胎相悖，究竟誰是誰非？曰∶靈胎所論之傷風(fēng)，即是書之冒風(fēng)；是書之傷風(fēng)，即仲圣書中風(fēng)傷衛(wèi)分之傷風(fēng)。據(jù)理而論，當(dāng)遵圣訓(xùn)為是，俗語為非。曰∶觀先生所論之冒風(fēng)，較傷風(fēng)為輕，靈胎所論之傷風(fēng)，為至難治之疾，一輕一重，何其相反？曰∶豐謂風(fēng)邪初冒皮毛，其證輕而且淺，不難數(shù)服而瘥，故曰輕也；彼謂邪由皮毛而入于肺，經(jīng)年累月，病機(jī)日深，變成癆怯，故曰至難治之疾也。一論初起，一論病成，何相反之有。

中風(fēng)

中風(fēng)之病，如矢石之中人，驟然而至也。古人謂類中為多，真中極少，是書專為六氣而設(shè)，故論真中為亟耳。觀夫卒中之病，在春中風(fēng)為多，在夏中暑為多，在秋中濕為多，在冬中寒為多，是以中風(fēng)之病，詳于春令。蓋風(fēng)之中于人也，忽然昏倒，不省人事，或斜舌強(qiáng)，痰響喉間等證。當(dāng)其昏倒之時(shí)，急以通關(guān)散取嚏，有則可治，無則多死；口噤者，用開關(guān)散擦牙軟之；痰涎壅盛，用諸吐法涌之；此乃急則治標(biāo)之法。再考諸賢論治，惟《金匱》分為四中，最為確當(dāng)，堪為后學(xué)準(zhǔn)繩，一曰中經(jīng)，一曰中絡(luò)，一曰中腑，一曰中臟。如左右不遂，筋骨不用，邪在經(jīng)也，當(dāng)用順氣搜風(fēng)法治之；口眼斜，肌膚不仁，邪在絡(luò)也，當(dāng)用活血祛風(fēng)法治之；昏不識(shí)人，便溺阻隔，邪在腑也，當(dāng)用宣竅導(dǎo)痰法，益以百順丸治之；神昏不語，唇緩涎流，邪在臟也，亦宜此法，佐以牛黃清心丸治之。如口開則心絕，目合則肝絕，手撒則脾絕，鼾睡則肺絕，遺溺則腎絕；又有搖頭上竄，汗出如油，脈大無倫，或小如纖，皆不可治。

或問∶古人治中風(fēng)，每有中腑、中臟、中血脈之分，中腑以小續(xù)命湯，中臟以三化湯，中血脈以大秦艽湯。今既曰遵《金匱》之四中，然與原文不符合者何？曰∶此遵《金鑒》訂正之文，諒無有誤耳。曰∶論中又謂真中極少，類中為多，究竟真類，何以別耶？曰∶忽然昏倒，真類皆有之證，然類中者，但無口眼斜，不仁不用等證也。曰∶真類既分，不知類中有幾？曰∶類中之病有八也∶一因氣虛之體，煩勞過度，清氣不升，忽然昏冒為虛中也，治宜補(bǔ)氣；一因氣實(shí)之人，暴怒氣逆，忽然昏倒為氣中也，治宜順氣；一因七情過極，五志之火內(nèi)發(fā)，卒然昏倒無知為火中也，治宜涼膈；一因過飽感受風(fēng)寒，或因惱怒氣郁食阻，忽然昏厥為食中也，治宜宣消；一因登冢入廟，冷屋棲遲，邪氣相侵，卒然妄語，頭面青黑，昏不知人為惡中也，治宜辟邪；所有暑中論在卷四，濕中論在卷六，寒中論在卷八。此八者，皆稱為類中也。

程曦曰∶是書以《金匱》之四中為準(zhǔn)繩，而不以《內(nèi)經(jīng)》偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿、風(fēng)痹四者為綱領(lǐng)何？思之良久，恍然有會(huì)。蓋偏枯者，半身不遂也；風(fēng)痱者，四肢不舉也；風(fēng)懿者，卒然不語也；風(fēng)痹者，遍身疼痛也。竊謂偏枯、風(fēng)痱、風(fēng)懿，皆屬中風(fēng)，而風(fēng)痹一病，斷斷不能混入，恐后學(xué)人，以痹為中，所以宗后圣而未宗先圣，職是故耳。

江誠曰∶諸書以半身不遂，分出左癱、右瘓，不用、不仁。蓋謂癱者坦也，筋脈弛縱，坦然不收；瘓者渙也，氣血渙散，筋骨不用。又謂右為不用，左為不仁，其實(shí)癱與不仁，即論中之邪中乎絡(luò)也；瘓與不用，即論中之邪中乎經(jīng)也。今以此四中括之，真所謂要言不煩矣。

風(fēng)寒

經(jīng)云∶風(fēng)為百病之長也，以其能統(tǒng)諸氣耳。夫春令之風(fēng)，多兼溫氣；夏令之風(fēng)，多兼暑氣；秋令之風(fēng)，多兼濕氣；冬令之風(fēng)，多兼寒氣。今風(fēng)寒之病，不論于冬，而論于春令者，蓋以風(fēng)為重也，如冬令之風(fēng)寒，以寒為重可知，若此別之，在春令辛溫不宜過劑，在冬令辛熱亦可施之，所以前人用藥宜分四時(shí)，洵非謬也。是論風(fēng)寒者，緣于初春尚有余寒，所至之風(fēng)，風(fēng)中夾寒，人感之者，即寒熱頭痛，汗出不多，或咳嗽，或體，脈來浮大，或兼弦緊是也，宜以辛溫解表法治之。然此病較當(dāng)春之寒疫稍輕，較冬令之傷寒則更輕矣，治之得法，不難一、二劑而瘳，但當(dāng)審其兼證為要，如兼痰者，益以苓、夏，兼食者，加入神、楂，隨證減增，庶幾有效。

擬用諸法

解肌散表法

∶治風(fēng)邪傷衛(wèi)，頭痛畏風(fēng)，發(fā)熱有汗等證。

嫩桂枝白芍藥粉甘草生姜大棗水煎服。

此仲景之桂枝湯，治風(fēng)傷衛(wèi)之證也。舒馳遠(yuǎn)曰∶桂枝走太陽之表，專驅(qū)衛(wèi)分之風(fēng)；白芍和陰護(hù)營，甘草調(diào)中解熱，姜辛能散，棗甘能和，又以行脾之津液，而調(diào)和營衛(wèi)者也。

微辛輕解法

∶治冒風(fēng)之證，頭微痛，鼻塞，咳嗽。

紫蘇梗（一錢五分）薄荷梗（一錢）牛蒡子（一錢五分）苦桔梗（一錢五分）栝蔞殼（二錢）廣橘紅（一錢，去白）水煎服。

凡新感之風(fēng)邪，惟冒為輕，只可以微辛輕劑治之。夫風(fēng)冒于皮毛，皮毛為肺之合，故用紫蘇、薄荷以宣其肺，皆用梗而不用葉，取其微辛力薄也。蓋風(fēng)為陽邪，極易化火，辛溫之藥，不宜過用，所以佐牛蒡之辛涼，桔梗之辛平，以解太陰之表，及蔞殼之輕松，橘紅之輕透，以暢肺經(jīng)之氣，氣分一舒，則冒自解矣。

順氣搜風(fēng)法

∶治風(fēng)邪中經(jīng)，左右不遂，筋骨不用。

臺(tái)烏藥（一錢）陳橘皮（一錢五分）天麻（一錢）紫蘇（一錢五分）甘菊花（一錢）參條（二錢）炙甘草（五分）宣木瓜（一錢）加桑枝三錢為引，水煎服。

此師古人順風(fēng)勻氣散之法，以治風(fēng)邪中經(jīng)之病也。香巖曰∶經(jīng)屬氣。所以進(jìn)烏藥、陳皮以順其氣，天麻、蘇、菊以搜其風(fēng)。經(jīng)曰∶邪之所湊、其氣必虛。故佐參、草輔其正氣；更佐木瓜利其筋骨，桑枝遂其左右之用也。

活血祛風(fēng)法

∶治風(fēng)邪中絡(luò)，口眼斜，肌膚不仁。

全當(dāng)歸（三錢，酒炒）川芎（一錢五分）白芍（一錢，酒炒）秦艽（一錢五分）冬桑葉（三錢）雞血藤膠（一錢）加橘絡(luò)二錢，煎服。

此治風(fēng)邪中絡(luò)之法也。香巖云∶絡(luò)屬血。故用雞藤、川芎以活其血，即古人所謂治風(fēng)須養(yǎng)血，血行風(fēng)自滅也。經(jīng)曰∶營虛則不仁。故用當(dāng)歸、白芍補(bǔ)益營血，而治不仁也。秦艽為風(fēng)藥中之潤品，散藥中之補(bǔ)品，且能活血榮筋；桑葉乃箕星之精，箕好風(fēng)，風(fēng)氣通于肝，最能滋血去風(fēng)，斯二者，誠為風(fēng)中于絡(luò)之要?jiǎng)?。更佐橘絡(luò)以達(dá)其絡(luò)，絡(luò)舒血活，則風(fēng)邪自解，而斜自愈矣。

宣竅導(dǎo)痰法

∶治風(fēng)邪中臟中腑，及瘧發(fā)昏倒等證。

遠(yuǎn)志（一錢，去心）石菖蒲（五分）天竺黃（二錢）杏仁（三錢，去皮尖研）栝蔞實(shí)（三錢，研）僵蠶（三錢，炒）皂角炭（五分）水煎，溫服。

風(fēng)邪中于臟腑者，宜施此法。其中乎經(jīng)，可以順氣搜風(fēng)；其中乎絡(luò)，可以活血祛風(fēng)；今中臟腑，無風(fēng)藥可以施之，可見中臟之神昏不語，唇緩涎流，中腑之昏不識(shí)人，便溺阻隔等證，確宜宣竅導(dǎo)痰。方中天竺、遠(yuǎn)、菖，宣其竅而解其語；杏仁、蔞實(shí)，導(dǎo)其痰且潤其腸；僵蠶化中風(fēng)之痰，皂角通上下之竅，此一法而兩用也。尤恐其力之不及，中腑更佐以百順，中臟更佐以牛黃，按法用之，庶無差忒。

辛溫解表法

∶（見前）

辛涼解表法

∶（見前）

清熱保津法

∶（見前）

兩解太陽法

∶治風(fēng)濕之證，頭痛身重，骨節(jié)煩疼，小便欠利。

桂枝（一錢五分）羌活（一錢五分）防風(fēng)（一錢五分）茯苓（三錢）澤瀉（一錢五分）生米仁（四錢）苦桔梗（一錢五分）流水煎服。

斯法也，乃兩解太陽風(fēng)濕之邪。風(fēng)邪無形而居外，所以用桂枝、羌、防，解其太陽之表，俾風(fēng)從汗而出；濕邪有形而居內(nèi)，所以用苓、澤、米仁，滲其膀胱之里，俾濕從溺而出，更以桔梗通天氣于地道，能宣上復(fù)能下行，可使風(fēng)濕之邪，分表里而解也。嘉言雖謂風(fēng)濕之病，固宜從汗而解，然風(fēng)勝于濕者，則濕可隨風(fēng)去，倘濕勝于風(fēng)者，則宜此法治之。

備用成方

海藏神術(shù)散

∶治外感風(fēng)寒，發(fā)熱無汗。

蒼術(shù)防風(fēng)甘草加生姜、蔥白，煎服。

香蘇飲

∶治四時(shí)感冒風(fēng)寒，頭痛發(fā)熱，或兼內(nèi)傷，胸悶咳逆。

香附紫蘇陳皮甘草加姜、蔥煎。傷食加砂、曲，咳嗽加桑、杏，有痰加苓、夏，頭痛加芎、芷，有汗加桂枝，無汗加麻黃。

參蘇飲

∶治外感內(nèi)傷，發(fā)熱咳嗽，傷風(fēng)泄瀉等證。

人參紫蘇茯苓陳皮半夏甘草枳殼桔梗前胡干葛木香加姜、棗煎。外感多者，去棗加蔥白；肺中有火，去人參，加杏仁、桑皮。

金沸草湯

∶治肺經(jīng)傷風(fēng)，頭目昏痛，咳嗽多痰。

金沸草（即旋復(fù)花，用絹包煎）制半夏茯苓前胡荊芥細(xì)辛甘草加姜、棗煎。如胸悶加枳殼、桔梗，有熱加柴胡、黃芩，頭痛加川芎。

桂枝湯

∶治風(fēng)傷衛(wèi)，陽浮而陰弱，發(fā)熱頭痛，自汗惡風(fēng)，鼻鳴干嘔等證。

藥味見解肌散表法∶豐按∶神術(shù)散，香蘇散，皆治風(fēng)寒之輕證也，重則不可恃耳。參蘇飲，乃治氣虛之外感，稍壯者減參可也。金沸草湯，治肺經(jīng)之傷風(fēng)；桂枝湯，治衛(wèi)分之傷風(fēng)。此皆疏散之方，施治有別，弗宜混用。

通關(guān)散

∶治中風(fēng)不省人事。

南星皂角細(xì)辛薄荷生半夏共為細(xì)末。吹入鼻中，有嚏可治，無嚏難治。

開關(guān)散

∶治中風(fēng)口噤。

烏梅肉上冰片生南星為末，擦牙，其噤可開。

此二方乃救暴中之急，預(yù)當(dāng)備之。

小續(xù)命湯

∶治中風(fēng)不省人事，半身不遂，口眼斜，語言蹇澀，及剛?cè)岫d。

防風(fēng)桂枝麻黃杏仁川芎白芍人參甘草黃芩防己附子加姜、棗、煎服。

三化湯

∶治中風(fēng)邪氣作實(shí)，二便不通。

羌活大黃濃樸枳實(shí)水煎，溫服。

大秦艽湯

∶治中風(fēng)手足不能運(yùn)掉，舌強(qiáng)不能言語，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者。

秦艽石膏當(dāng)歸白芍川芎生地熟地白術(shù)茯苓甘草黃芩防風(fēng)羌活獨(dú)活白芷細(xì)辛水煎，溫服。

烏藥順氣散

∶治中風(fēng)遍身頑麻，骨節(jié)疼痛，步履艱難，語言蹇澀，口眼斜，喉中氣急有痰。

烏藥橘紅麻黃川芎白芷僵蠶枳殼桔梗姜炭炙草加姜、蔥煎。

順風(fēng)勻氣散

∶治中風(fēng)半身不遂，口眼斜。

烏藥沉香青皮木瓜白芷天麻蘇葉人參白術(shù)甘草加生姜，煎服。

牽正散

∶治中風(fēng)口眼斜，無他證者。

白附子僵蠶全蝎等分為末，每服二錢，酒調(diào)下。

豐按∶以上諸方，皆治真中之病。若東垣所謂∶煩勞過度，清氣不升而中者，丹溪所謂∶濕熱生痰，痰氣上冒而中者，河間所謂∶七情過極，五志之火內(nèi)發(fā)而中者，此皆為類中之病，慎毋誤投。

黃五物湯

∶治風(fēng)痱身無痛，半身不遂，手足無力，不能動(dòng)履者。久久服之，自見其功。

炙黃炒白芍嫩桂枝加姜、棗，煎服。

防風(fēng)黃湯

∶治中風(fēng)不能言，脈遲而弱者。

防風(fēng)黃水煎，溫服。

豐按∶此二方，皆用黃，是治氣虛之體，患中風(fēng)之病也，非腎虛不涵肝木，木動(dòng)生風(fēng)，而發(fā)眩仆之虛風(fēng)可比，務(wù)宜分別而治，庶不齟齬。

防風(fēng)通圣散

∶治一切風(fēng)寒暑濕，饑飽勞役，內(nèi)外諸邪所傷，及丹、斑、癮疹等證。

防風(fēng)荊芥麻黃桔梗連翹梔炭黃芩薄荷大黃芒硝石膏滑石白術(shù)甘草當(dāng)歸白芍川芎加生姜、蔥白煎。

豐按∶此方是河間所制，主治甚多，不能盡述，其藥味表里氣血皆備，醫(yī)者不能拘守成方，務(wù)宜臨時(shí)權(quán)變。本方除大黃、芒硝名雙解散。汪庵曰∶麻、防、荊、薄、川芎以解表，芩、梔、膏、滑、連翹以解里，復(fù)有歸、芍以和血，甘、桔、白術(shù)以調(diào)氣，故曰雙解。

柴葛解肌湯

∶治太陽陽明少陽合病，頭目眼眶痛，鼻干不得眠，寒熱無汗，脈象微洪，或兼弦。

柴胡葛根羌活白芷黃芩赤芍桔梗甘草石膏加姜、棗，煎服。

《金鑒》云∶此方陶華所制，以代葛根湯。凡四時(shí)太陽陽明少陽合病之輕證，均宜此湯加減治之，如無太陽證者，減羌活∶無少陽證者，減柴胡；下利減石膏，以避里虛；嘔逆加半夏，以降里逆。

蘇羌飲

∶治寒疫有效，并治傷風(fēng)傷寒，可代麻、桂、十神之用。

紫蘇羌活防風(fēng)陳皮淡豉生姜蔥白豐按∶是方乃劉松峰所制，治寒疫之功頗捷，倘豐之辛溫解表法，未獲效者，可繼此方，堪為接應(yīng)之兵也，慎毋忽諸。

臨證治案

冒風(fēng)輕證不慎口食轉(zhuǎn)重

城西孫某，感冒風(fēng)邪，豐用微辛輕解法加杏仁、象貝治之。服二劑，復(fù)來趕請(qǐng)，謂方藥無靈，病忽益劇，息賁胸閉，鼻衄如泉。即往診之，寸脈皆大，沉按滑數(shù)而來。豐曰∶此風(fēng)痰壅閉于肺，化火劫絡(luò)之證也。方中并無補(bǔ)劑，何得加閉？又無熱藥，何得動(dòng)衄？詢其日昨所食之物，乃火酒下雞，夫雞乃關(guān)風(fēng)之物，酒為助火之物，宜乎增劇，無怪方藥。遂用金沸草湯去細(xì)辛、荊芥，加葶藶、杏仁降肺氣以開其閉，黃芩、梔炭清血熱而止其衄，連服三煎，即中病機(jī)。若以楂肉、雞金消其積，葛花枳解其酲，便是刻舟求劍矣。

風(fēng)邪中絡(luò)

城西馬某之母，望八高年，素常輕健，霎時(shí)暴蹶，口眼斜，左部偏枯，形神若塑，切其脈端直而長，左三部皆兼澀象。豐曰∶此血?dú)獗舅?，風(fēng)邪乘虛中絡(luò)，當(dāng)遵古人治風(fēng)須治血，血行風(fēng)自滅之法。于是遂以活血祛風(fēng)法，加首烏、阿膠、天麻、紅棗治之，連服旬余，稍為中。復(fù)診脈象，不甚弦而小澀，左肢略見活動(dòng)，口眼如常，神氣亦清爽矣，惟連宵少寐，睡覺滿口焦干，據(jù)病勢(shì)已衰大半，但肝血腎液與心神，皆已累虧，姑守舊方，除去秦艽、桑葉、白芍、天麻，加入枸杞、蓯蓉、地黃、龍眼，又服十?dāng)?shù)劑，精神日復(fù)，起居若舊矣。

中風(fēng)急證

南鄉(xiāng)余某，年將耳順，形素豐肥，晨起忽然昏倒，人事無知，口眼斜，牙關(guān)緊閉，兩手之脈皆浮滑，此為真中風(fēng)也，誠恐痰隨風(fēng)涌耳。令購蘇合香丸，未至痰聲遂起，急以開關(guān)散先擦其齦，隨化蘇合香丸，頻頻灌下，少焉，痰如鼎沸，隔垣可聞，舉家驚惶，索方求救，又令以鵝翎向喉內(nèi)蘸痰，痰忽涌出，約有盈碗，人事略清，似有軟倦欲寐之狀。屏去房內(nèi)諸人，待其寧靜而睡，鼻有微鼾，膚有微汗，稍有痰聲。頃間又一醫(yī)至，遂謂鼾聲為肺絕，汗出為欲脫，不可救也，即拂衣而去。豐思其體頗實(shí)，正未大虛，汗出微微，諒不至脫，痰既涌出，諒不至閉，詢其向睡，亦有鼾聲，姑以宣竅導(dǎo)痰法加?xùn)|參、姜汁治之，從容灌下。直至二更時(shí)分，忽聞太息一聲，呼之遂醒，與飲米湯，牙關(guān)似覺稍松，詰其所苦，又有垂頭欲睡之態(tài)，即令弗擾，聽其自然，依舊鼾聲而寐，汗出周身，至次日黎明甫醒，皮膚汗減，痰聲亦平，口眼亦稍端正。復(fù)診其脈，滑而不浮，似乎風(fēng)從微汗而去，痰尚留滯于絡(luò)也。繼用茯神、柏子養(yǎng)心收汗，橘絡(luò)、半夏舒絡(luò)消痰，加豆、桑葉以搜余風(fēng)，遠(yuǎn)志、菖蒲以宣清竅，更佐參、甘輔正，蘇合開痰，本末兼醫(yī)，庶幾妥當(dāng)，合家深信，一日連嘗二劑，至第五朝諸恙皆減，飲食日漸進(jìn)矣。

中風(fēng)脫證

城中鄭某，年屆古稀，倏然昏仆，左肢不遂，肌膚不仁，無力而癱，舌強(qiáng)言蹇?？ぶ嗅t(yī)士，或?qū)Ｓ醚a(bǔ)益，或?qū)Ｒ允栾L(fēng)，或開竅消痰，或標(biāo)本兼理，咸未中病。迨邀豐診，脈小如纖，汗下如雨，喘急遺溺，神識(shí)昏蒙。豐曰∶脫證見矣，不可挽也。乃郎再四求治，念其孝心純篤，勉存一法，用高麗人參五錢，附片三錢，姜汁一匙，令濃煎頻頻服之。又迎他醫(yī)，亦系參附為君，延至三天，果歸大暮。

真中死證

北野賀某之妻，陡然昏倒，口目歪斜，神識(shí)朦朧，左肢不遂，牙關(guān)緊閉，脈大無倫，但其鼾聲似睡，分明肺絕之征。謂其婿曰∶死證已彰，不可救也。復(fù)延他醫(yī)延醫(yī)，終不能起。

程曦曰∶觀前之鄭案，至于汗多喘急，遺溺神昏，脈小如纖，知為脫證；此案神昏牙閉，鼻息如鼾，脈大無倫，知為絕證。脫絕之證已顯，死期可必矣。思吾師課徒之心甚苦，書中輕案重案以及死案，一概詳之，未始非臨證之一助也。

風(fēng)濕兩感

海昌濮某之媳，孤幃有數(shù)載矣，性情多郁，郁則氣滯，偶沾風(fēng)濕，遂不易解。始則寒熱體疼，繼則遍身浮腫，述服數(shù)方，僉未中肯。豐知其體素虧，剝削之方，似難浪進(jìn)，姑以兩解太陽法去米仁、澤瀉二味，白茯用皮，再加陳皮、濃樸、香附、郁金治之。服二劑稍有汗出，寒熱已無，浮腫略消，下體仍甚。思前賢有上腫治風(fēng)，下腫治濕之說，姑照舊法除去羌活，更佐車、椒、巴戟，連嘗五劑，始獲稍寬，后用調(diào)中化濕之方，醫(yī)治旬余，得全瘥矣。

風(fēng)濕誤為風(fēng)溫

須江毛某，販柴來城，忽然患病，曾延醫(yī)治乏效，來迓于豐。見其所服之方，皆作風(fēng)溫論治，診其脈，弦而緩，考其證，寒熱身疼，舌苔雖黃，黃而滋膩，口雖作燥，不甚引飲。豐曰∶此屬風(fēng)濕時(shí)邪，實(shí)非風(fēng)溫伏氣，就目前厥陰主氣而論，風(fēng)溫之病似矣，不審今春淫雨纏綿，地中之濕上泛，隨時(shí)令之風(fēng)而襲人，遂成諸證。況無咳嗽口渴，又無滑數(shù)之脈，顯然非風(fēng)溫也，宜從風(fēng)濕立法。以平胃、神術(shù)、蔥豉三方合為一劑，連進(jìn)數(shù)服而安。

產(chǎn)后寒疫

豫章邱某之室，分娩三朝，忽患時(shí)行寒疫。曾經(jīng)醫(yī)治，有守產(chǎn)后成方用生化者，有遵丹溪之法用補(bǔ)虛者，僉未中的，而熱勢(shì)益張。邀豐診之，脈似切繩轉(zhuǎn)索，舌苔滿白，壯熱汗無。豐曰∶此寒疫也，雖在產(chǎn)后，亦當(dāng)辛散為治。擬用辛溫解表法去桔梗，加芎、芷、干姜、黑荊、豆，囑服二劑，則熱遂從汗解，復(fù)用養(yǎng)營滌污之法，日漸而瘳。

時(shí)行寒疫

城中王某之女剛針黹時(shí)，偶覺頭痛畏寒，身熱無汗。延醫(yī)調(diào)治，混稱時(shí)證，遂用柴葛解肌，未效又更醫(yī)治，妄謂春溫伏氣，用蔞蕤湯又未中病。始來商治于豐，按其脈，人迎緊盛，舌白而浮，口不干渴。豐曰∶春應(yīng)溫而反寒，寒氣犯之，是為時(shí)行寒疫。前二方，未臻效者，實(shí)有礙乎膏、芩，幸同羌、葛用之，尚無大害。據(jù)愚意法當(dāng)專用辛溫，弗入苦寒自效。即以松峰蘇羌飲加神曲、豆卷治之，令其輕煎溫服，謹(jǐn)避風(fēng)寒，覆被安眠，待其汗解。服一煎，果有汗出，熱勢(shì)遂衰，繼服一煎，諸盡卻矣。

春傷于風(fēng)夏生飧泄大意

經(jīng)謂∶春傷于風(fēng)者，乃即病之新感也，即二卷中傷風(fēng)冒風(fēng)之證；今謂春傷于風(fēng)，夏生飧泄者，此不即病之伏氣也。蓋風(fēng)木之氣，內(nèi)通乎肝，肝木乘脾，脾氣下陷，日久而成泄瀉。經(jīng)又云∶邪氣留連，乃為洞泄。

此亦言伏氣為病。可見飧泄洞泄，皆由伏氣使然。然有寒瀉、火瀉、暑瀉、濕瀉、痰瀉、食瀉，雖不因乎伏氣，又不得不并詳之。蓋飧泄則完谷不化，洞泄則直傾于下；寒瀉則脈遲溺白，腹中綿痛；火瀉則脈數(shù)溺赤，痛一陣，瀉一陣；又有煩渴面垢為暑瀉；胸痞不渴為濕瀉；或時(shí)瀉，或時(shí)不瀉為痰瀉；噯氣作酸，瀉下腐臭為食瀉。泄瀉之病，盡于斯矣?！鹅`樞》又云∶春傷于風(fēng)，夏生后泄腸。腸者，古之痢名也。痢有風(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色之分，均宜辨治。風(fēng)痢者，似腸風(fēng)下血而有痛墜；寒痢者，下稀水而清腥，腹中痛甚；熱痢者，如魚腦而稠粘，窘迫而痛；濕痢者，色如豆汁，胸悶腹疼；又有下痢不食，或嘔不能食，名噤口?。辉闫赡撗s下者，名水谷??；時(shí)發(fā)時(shí)止者，名休息痢；五色膿血相混而下，名五色痢。痢證多端，治宜分別。復(fù)揣夏生后泄腸之訓(xùn)，是獨(dú)指風(fēng)痢而言，其余之痢，在夏為少，在秋為多，而吾醫(yī)者，又弗可膠于句下耳。

飧泄

推飧泄致病之因，乃風(fēng)邪也，木勝也，寒氣也，脾虛也，伏氣也。《內(nèi)經(jīng)》云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。又云∶久風(fēng)為飧泄。據(jù)此而論，因風(fēng)邪致病，又云∶厥陰之勝，腸鳴飧泄。又云∶歲木太過，民病飧泄。據(jù)此而論，因木勝致病。又云∶胃中寒則腹脹，腸中寒則飧泄。據(jù)此而論，因寒氣致病。又云∶脾病者，虛則腹?jié)M，腸鳴飧泄食不化。據(jù)此而論，因脾虛致病。又云∶虛邪之中人也，留而不去，傳舍于腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則溏出糜。據(jù)此而論，因伏氣致病?？偠灾加纱簜陲L(fēng)，風(fēng)氣通于肝，肝木之邪，不能條達(dá)，郁伏于脾土之中，中土虛寒，則風(fēng)木更勝，而脾土更不主升，反下陷而為泄也，故經(jīng)又謂∶清氣在下，則生飧泄。所以當(dāng)春升發(fā)之令而不得發(fā)，交夏而成斯證矣。其脈兩關(guān)不調(diào)，或弦而緩，腸鳴腹痛，完谷不消，宜以培中瀉木法治之；如尺脈沉遲，按之無力，乃屬下焦虛寒，寒則不能消谷而成是病，宜以補(bǔ)火生土法治之；倘脈細(xì)小而遲，手足寒者，不易治也，勉以暖培卑監(jiān)法治之；倘日久谷道不合，或肛門下脫，乃元?dú)庀孪菀玻币匝a(bǔ)中收脫法治之；飧泄之病，屬虛者多，屬實(shí)者少，如執(zhí)治瀉不利小便之偏，必致不起，悲夫！或問曰∶諸賢論飧泄，皆謂濕兼風(fēng)也，又謂濕多成五瀉，又謂治濕不利小便，非其治也。今先生論中一無濕字，反謂偏利小便，必致不起，能不違悖古人乎？答曰∶是病專論春傷于風(fēng)之伏氣，所以論風(fēng)而未及濕，如有濕邪相混，即有濕之見證，辨之明確，始可佐之通利。蓋飧泄下利清谷，乃屬脾土虛寒，不能運(yùn)化而下陷，倘執(zhí)通利趨下之方，豈非落井而又下石哉！通篇皆本《內(nèi)經(jīng)》，何違悖之有？又問曰∶先生謂飧泄乃屬脾土虛寒，所以下利清谷，殊未見《醫(yī)統(tǒng)》又云∶胃火，由火性急速，傳化失常，為邪熱不殺谷也?！吨刚啤芬嘀^，完谷不化，以火治之。由是觀之，又與先生之論，不相符節(jié)，究竟以前人為火乎？抑亦以先生為寒乎？答曰∶豐按《內(nèi)經(jīng)》而推，飧泄屬虛者固矣；《醫(yī)統(tǒng)》《指掌》皆謂為火者，其實(shí)即諸瀉中之火瀉也。須知寒與火，極易明辨，如脈數(shù)苔黃，小溲熱赤，即是屬火之瀉，否則便是虛寒。問者首肯而退。

洞泄

經(jīng)云∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄，邪氣留連，乃為洞泄。蓋因風(fēng)木之邪，留連既久，木氣克土，則倉廩不藏而為洞泄，可見是病，亦由伏氣所致也。李士材曰∶洞泄一名濡泄，濡泄因于濕勝。此病非但因伏氣內(nèi)留，中氣失治，亦有濕氣相兼致病也?？计涿}象，軟緩乏力，或關(guān)脈兼弦，身重神疲，肢體懈怠，下利清谷，小便短赤是也，宜乎培中瀉木法加蒼術(shù)、澤瀉治之。經(jīng)曰∶腎脈小甚為洞泄。蓋腎為胃關(guān)，因腎虛失閉藏之職，伏邪乘虛而深陷也，宜乎補(bǔ)火生土法加煨葛、荷葉治之?？傊⑻撘匝a(bǔ)中為先，腎虛以固下為亟，風(fēng)勝佐之疏透，濕勝佐之滲利，臨證之頃，神而明之，則旋踵之禍，庶幾免焉。

程曦曰∶觀飧泄洞泄之論，總不離乎木氣克土，故治洞泄，皆仿飧泄之法，然其中之虛實(shí)，當(dāng)細(xì)別之。

蓋飧泄因脾虛為多，所以完谷不化；洞泄因濕勝為多，所以體重溺紅。屬脾虛者，不宜偏利；屬濕勝者，不宜偏補(bǔ)。斯二者，皆當(dāng)審其虛實(shí)而分治之。

寒瀉

寒瀉者，因寒而致瀉也，不比飧泄洞泄，皆屬春傷于風(fēng)之伏氣。伏氣之瀉，前二篇已詳晰矣，所有寒、火、暑、濕、痰、食等瀉，雖不因乎伏氣，然又不可不詳。蓋寒瀉致病之原，良由感受乎寒，寒氣內(nèi)襲于脾，脾胃受寒則陽虛，虛則不司運(yùn)用，清陽之氣，不主上升，反下陷而為便瀉。故所下澄沏清冷，儼如鴨糞，腹中綿痛，小便清白，脈來緩怠近遲，此宜暖培卑監(jiān)法去西潞、益智，加木香、楂炭治之。書又云∶寒瀉即瀉，以其瀉出如鴨之糞也。又謂∶鴨溏者，濕兼寒也。若有濕證所著，宜佐化濕之藥，隨其證而加減可也。

火瀉

火瀉，即熱瀉也。經(jīng)云∶暴注下迫，皆屬于熱。暴注者，卒暴注瀉也，下迫者，后重里急也。其證瀉出如射，糞出谷道，猶如湯熱，肛門焦痛難禁，腹內(nèi)鳴響而痛，痛一陣，瀉一陣，瀉復(fù)澀滯也，非食瀉瀉后覺寬之可比，脈必?cái)?shù)至，舌必苔黃，溺必赤澀，口必作渴，此皆火瀉之證也。張介賓曰∶熱勝則瀉，而小水不利者，以火乘陰分，水道閉塞而然，宜用通利州都法去蒼術(shù)，加芩、連治之。大概暴注新病者可利，實(shí)熱閉澀者可利，形氣強(qiáng)壯者可利，小腹脹滿者可利，今泄瀉屬火而不寒，屬實(shí)而不虛，故可用通利之法，如久病陰虧者，氣虛屬寒者，皆不可利，醫(yī)者不可以不知也。

擬用諸法

培中瀉木法

∶治伏氣飧泄洞泄及風(fēng)痢。

白術(shù)（二錢，土炒）白芍（一錢，土炒）陳廣皮（一錢）軟防風(fēng)（一錢）白茯苓（三錢）粉甘草（五分）炮姜炭（八分）吳萸（八分，泡）加新荷葉一錢，煎服。

術(shù)、芍、陳、防四味，即劉草窗先生治痛瀉之要方，用之為君，以其瀉木而益土也。佐苓、甘培中有力，姜炭暖土多功，更佐吳萸疏其木而止其痛，荷葉升其清而助其脾。

補(bǔ)火生土法

∶治飧泄洞泄，命門無火，久瀉虛痢。

淡附片（八分）肉桂（六分，細(xì)銼分沖）菟絲子（一錢）破故紙（一錢）吳茱萸（八分，泡）益智仁（一錢）蘇芡實(shí)（二錢）加蓮子肉十粒入煎。

下焦無火，不能熏蒸腐化，致瀉完谷，故以桂、附辛甘大熱，補(bǔ)命門之火以生脾土；菟絲、故紙，溫補(bǔ)其下；吳萸、益智，暖其下復(fù)暖其中；中下得其溫暖，則火土自得相生，而完谷自能消化；更佐芡實(shí)、蓮子，補(bǔ)其脾且固其腎；蓋火土生，脾腎固，而飧泄洞泄無不向愈矣。

暖培卑監(jiān)法

∶治脾土虛寒泄瀉，及冷痢水谷痢。

西潞黨（三錢，米炒）白茯苓（三錢）于潛術(shù)（二錢，土炒）粉甘草（五分，水炙）炮姜炭（八分）茅蒼術(shù)（六分，土炒）益智仁（一錢）葛根（五分，煨）加粳米一撮，煎服。

經(jīng)云∶土不及曰卑監(jiān)。法中以四君合理中，暖培其脾土也。脾喜燥，故佐以蒼術(shù)，喜溫佐以益智，喜升佐以葛根，喜甘佐以粳米。

補(bǔ)中收脫法

∶治泄痢不已，氣虛下陷，谷道不合，肛門下脫。

東洋參（三錢）黃（二錢，米炒）于潛術(shù)（一錢，土炒）粉甘草（五分，炙）罌粟殼（一錢，炙）白芍藥（一錢，土炒）訶黎勒（一錢五分）加石榴皮一錢同煎。

此治瀉痢日久，氣虛脫肛之法也。以參、、術(shù)、草之甘溫，補(bǔ)中州以提其陷；罌、芍、訶黎之酸澀，止瀉痢且斂其肛；用榴皮為引者，亦取其酸以收脫，澀以住痢也。

通利州都法

∶治火瀉、濕瀉，濕熱痢疾。

白茯苓（三錢）澤瀉（一錢五分）蒼術(shù)（八分，土炒）車前子（二錢）通草（一錢）滑石（三錢，飛）苦桔梗（一錢）河水煎服。

斯仿舒馳遠(yuǎn)先生加減五苓之意。州都者，膀胱之官名也。

首用茯苓甘淡平和，而通州都為君；澤瀉咸寒下達(dá)，而走膀胱為臣；佐蒼術(shù)之苦溫，以化其濕；車前、通、滑之甘淡，以滲其濕；使桔梗之開提，能通天氣于地道也。

清涼滌暑法

∶治暑溫暑熱，暑瀉秋暑。

滑石（三錢，水飛）生甘草（八分）青蒿（一錢五分）白扁豆（一錢）連翹（三錢，去心）白茯苓（三錢）通草（一錢）加西瓜翠衣一片入煎。

滑石、甘草，即河間之天水散，以滌其暑熱也?？制淞χ患?，故加蒿、扁、瓜衣以清暑；又恐其干犯乎心，更佐連翹以清心。夫小暑之節(jié)，在乎相火之后，大暑之令，在乎濕土之先，故先賢所謂暑不離濕也，兼用通、苓，意在滲濕耳。

化痰順氣法

∶治痰氣閉塞，痰瘧、痰瀉。

白茯苓（四錢）制半夏（二錢）陳皮（一錢五分）粉甘草（八分）廣木香（五分，煨）濃樸（一錢，姜制）加生姜三片，水煎服。

法中苓、夏、陳、甘，即局方二陳湯化痰之妥方也。加木香、濃樸，以行其氣，氣得流行，則順而不滯，故古人謂化痰須順氣，氣行痰自消，且木香、濃樸，均能治瀉，以此法治其痰瀉，不亦宜乎！

楂曲平胃法

∶治因食作瀉，兼治食瘧。

楂肉（三錢，炒）神曲（三錢，炒）蒼術(shù)（一錢，土炒）濃樸（一錢，姜制）陳廣皮（一錢）甘草（八分）加二枚為引。

法內(nèi)蒼、陳、樸、草，系局方之平胃散，為消導(dǎo)之要?jiǎng)Ｗ羯介∑⒛シe，神曲消食住瀉，乃雞之脾也，不但能消水谷，而且能治瀉利。食瀉投之，必然中鵠。

增損胃苓法

∶（見后）

清痢蕩積法

∶治熱痢夾食，脈滑數(shù)，煩渴溺赤。

廣木香（六分，煨）黃連（六分，吳萸炒）生軍（三錢，酒浸）枳殼（一錢五分，麩炒）黃芩（一錢，酒炒）白芍（一錢五分，酒炒）粉甘草（五分）葛根（五分，煨）加鮮荷葉三錢，煎服。

此法首用香、連治痢為主，加軍、枳以蕩其積，芩、芍以清其血，甘草解毒，荷、葛升提，施于實(shí)熱之痢，每多奏效耳。

溫化濕邪法

∶治寒濕釀痢，胸痞溺白。

藿香（一錢五分）蔻殼（一錢二分）神曲（三錢，炒）濃樸（一錢，姜制）陳皮（一錢五分）蒼術(shù)（八分，土炒）加生姜三片為引。

凡濕在表宜宣散，在里宜滲利，今在氣分，宜溫藥以化之。藿香、蔻殼，宣上下之邪滯；神曲、濃樸，化脾胃之積濕；陳皮理其氣分，蒼術(shù)化其濕邪，更佐生姜溫暖其中，中焦通暢無滯，滯下愈矣。

調(diào)中開噤法

∶治下痢不食，或嘔不能食，即噤口痢證。

西潞黨（三錢，米炒）黃連（五分，姜汁炒）制半夏（一錢五分）廣藿香（一錢）石蓮肉（三錢）加陳廩米一撮，煎服。

痢成噤口，脾胃俱憊矣。故用潞黨補(bǔ)其中州，黃連清其余痢，半夏和中止嘔，藿香醒胃蘇脾，石蓮肉開其噤，陳廩米養(yǎng)其胃，倘絕不欲食者，除去黃連可也。

調(diào)中暢氣法

∶治中虛氣滯，休息痢疾，并治脾虧泄瀉。

潞黨參（三錢，米炒）于術(shù)（二錢，土炒）黃（二錢，酒炒）炙甘草（四分）陳廣皮（一錢）腹皮（一錢五分，酒洗）廣木香（三分，煨）加鮮荷葉三錢為引。

參、、術(shù)、草，調(diào)補(bǔ)中州；陳、腹、木香，宣暢氣分；加荷葉助脾胃而升陽也。

備用成方

草窗痛瀉方

∶治腹痛便瀉不止。

白術(shù)白芍陳皮防風(fēng)水煎服。久瀉加升麻。

胃苓湯

（一名對(duì)金飲子）∶治中暑傷濕，腹痛泄瀉。

豬苓茯苓白術(shù)澤瀉肉桂濃樸蒼術(shù)陳皮甘草水煎服。如夾食者可加楂肉。

四神丸

∶治脾腎兩虛久瀉。

肉果霜破故紙五味子吳萸用生姜煮棗，取棗肉搗丸。

胃關(guān)煎

∶治脾腎虛寒作瀉，甚至久瀉，腹痛不止，冷痢等證。

大熟地懷山藥淡干姜吳萸白扁豆白術(shù)炙甘草水煎，食遠(yuǎn)服。

豐按∶草窗痛瀉方，主治木乘土位之瀉；胃苓湯，主治濕氣侵脾之瀉；四神丸，胃關(guān)煎，主治脾腎虛寒之瀉。如兩關(guān)不調(diào)者，或弦有力者，是為土被木乘之象；濡緩而怠者，是為脾受濕侵之象；細(xì)小無力者，或兩尺沉遲者，是為脾腎虛寒之象，總須辨脈審證而分治之。

姜茶飲

∶治寒熱瘧及赤白痢。

生姜細(xì)茶葉每味約三錢，濃煎服之。

豐按∶此方乃東坡居士所制，雖平淡無奇，然用意頗妙。

生姜味辛而溫，能解表也∶茶葉甘苦微寒，能清里也。二味合用，喜無寒熱之偏，功在和解，故能治瘧耳。

諺云∶無痰不作瘧，無食不成痢?？冀⒉柚?，并能消痰消食，所以治瘧?yīng)q兼治痢也。

香連丸

∶治下痢赤白，膿血相雜，里急后重。

木香黃連醋糊丸，米飲下。

芍藥湯

∶治下痢膿血稠粘，腹痛后重。

芍藥歸尾黃芩黃連木香檳榔大黃甘草肉桂水煎服。如痢不減，大黃可以加重。

豐按∶此二方，可治初起之痢，而無外感最宜。若有寒熱外感之見證者，便推人參敗毒散為第一，歷嘗試之，屢治屢驗(yàn)，嘉言先生取名逆流挽舟之法，洵不謬也。

蒼術(shù)地榆湯

∶治脾經(jīng)受濕，痢疾下血。

蒼術(shù)（泔浸炒）地榆（炒黑）照常煎服。

人參樗皮散

∶治臟毒挾熱下血，久痢膿血不止。

人參樗根白皮（東引者，去粗皮，醋炙）等分為末，米飲或酒調(diào)下。

豐按∶地榆樗皮，皆澀劑也，觀其主治之證，并無里急后重之字樣，其治久痢久虛者可知，但有一、二實(shí)證所彰，澀藥便難孟浪。思古人立法，至精至妥，奈今人不察，隨手用之，未有不殺人者也。

補(bǔ)中益氣湯

∶治煩勞內(nèi)傷，陽虛自汗，氣虛不能攝血，久痢久瘧。

人參黃白術(shù)炙草歸身陳皮柴胡升麻加姜、棗，煎服。

真人養(yǎng)臟湯

∶治瀉痢日久，虛寒脫肛。

人參白術(shù)當(dāng)歸白芍罌粟殼（蜜炙）訶子（面裹煨）肉豆蔻（面裹煨）木香炙甘草肉桂煎服。臟寒甚加附子，一方無當(dāng)歸。

肉蓯蓉湯

∶治噤口痢，日久不愈，下焦累虛。

肉蓯蓉（泡淡）附子人參姜炭當(dāng)歸白芍（肉桂湯浸炒）水煎，緩緩服，胃稍開再服。

豐按∶此三方，惟東垣補(bǔ)中益氣獨(dú)超，每遇脾氣虛陷而作痢者，用之屢效。謙甫真人養(yǎng)臟，治氣血兩傷之久痢。鞠通肉蓯蓉湯，治肝腎兩虛之久痢，用之偶亦并效。但余氣未清，正氣未虛，皆不宜輕試。

臨證治案

飧泄誤為食瀉

城南程某，平素略知醫(yī)理，于立夏后一日，腹痛而瀉，完谷不化，自疑日昨因餅所傷，又執(zhí)治瀉利小便之說，輒用五苓加消食之品，未效。來邀豐診，診得兩關(guān)，一強(qiáng)一弱，氣口之脈不緊。乃曰∶非傷食也，是飧泄也，此因伏氣致病，即《內(nèi)經(jīng)》所謂春傷于風(fēng)，夏生飧泄之候。消食利濕，益使中虛，理當(dāng)扶土瀉木。即用理中湯加黃芩、白芍、煨葛、防風(fēng)，連服三煎遂愈。

飧泄之病熱補(bǔ)得瘳

羊城雷某，患瀉無度，肌肉忽脫，脈象兩關(guān)并弦。豐曰∶未瀉之先，腹必鳴痛，痛必便瀉，瀉必完谷。

曰∶然也。不知病在何經(jīng)？曰∶此肝風(fēng)傳脾，脾受其制，不能變化，《內(nèi)經(jīng)》名為飧泄，后賢稱為胃風(fēng)。

見豐論證確切，即請(qǐng)撰方，乃用劉草窗痛瀉要方，加吳萸、益智、煨葛、木香、荷葉為引。服一劑，未臻大效，再加參、、姜、附，方服一劑，遂得小效，繼服忽全瘥矣。

洞泄之虛實(shí)兼治得效

若耶倪某，患瀉不瘳，來延豐治。閱前方，乃批∶暴注下迫，皆屬于熱，用芩、連、蘆、葛等藥，未獲中機(jī)。脈之，神門小弱，余皆弦緩，舌色少榮，苔白而薄，直傾無度，腹痛溺黃。就二便而論，似屬火瀉；就脈舌而論，大為不然。思《內(nèi)經(jīng)》謂腎脈小甚為洞泄，明是先天素弱，伏氣深陷之征；余部弦緩，腹痛頻頻，木乘土位之候；溺黃者，夾濕也。此證虛中兼實(shí)，當(dāng)補(bǔ)先后二天，兼以平肝滲濕。病者素諳醫(yī)理，聞言嘆服。遂用于術(shù)、黨參、菟絲、故紙、防風(fēng)、白芍、澤瀉、云苓、煨葛、木香，荷葉為引，一日一劑，連服五朝，痛瀉并愈。

便瀉剛逢經(jīng)轉(zhuǎn)

云岫葉某之女，于長夏之令，忽發(fā)熱便瀉。前醫(yī)用五苓散，略見中機(jī)，月事行來，加之歸、芍，詎知其瀉復(fù)甚，益加腹痛難禁，脈象右勝于左。此暑濕之邪，在乎氣分，氣機(jī)閉塞，不但邪不透化，抑且經(jīng)被其阻。

即以溫化濕邪法加木香、香附、蘇梗、延胡，連進(jìn)三煎，經(jīng)行瀉止，身熱亦退矣。

程曦曰∶濕在氣分，本當(dāng)暢氣以透濕，經(jīng)事當(dāng)期，最宜順氣以行經(jīng)，理氣之方，一舉兩得矣。

傷食作瀉

李張某，年逾五旬，素來痰體，一日赴宴而歸，腹痛而瀉。邀豐診之，右關(guān)獨(dú)見弦緊，噯氣頻作。乃曰∶此屬之邪，團(tuán)結(jié)于中，脾氣當(dāng)升不升而瀉作，胃氣宜降失降而噯頻，當(dāng)遵薛立齋治劉進(jìn)士用六君加木香之法，更佐山楂、枳子。服二劑，腹痛已止，但瀉未住。復(fù)診，更加蒼術(shù)、濃樸，再服二劑，方得全瘥。

小產(chǎn)之后偶沾風(fēng)痢

豫章鄧某之室，小產(chǎn)后計(jì)有一旬，偶沾風(fēng)痢之疾，前醫(yī)未曾細(xì)辨，以腹痛為瘀滯，以赤痢為腸紅，乃用生化湯，加槐米、地榆、艾葉、黃芩等藥，服下未效。來迎豐診，脈之，兩關(guān)俱弦，詰之，胎未墮之先，先有便瀉，瀉愈便血，腹內(nèi)時(shí)疼，肛門作墜。豐曰∶此風(fēng)痢也，良由伏氣而發(fā)。亦用生化湯除去桃仁，加芥炭、防風(fēng)、木香、焦芍，敗醬草為引，服二帖赤痢已瘳，依然轉(zhuǎn)瀉。思以立有云∶痢是閉塞之象，瀉是疏通之象。今痢轉(zhuǎn)為泄瀉，是閉塞轉(zhuǎn)為疏通，系愈機(jī)也。照舊方除去防風(fēng)、敗醬，益以大腹、陳皮，繼服二帖，諸恙屏去矣。

風(fēng)痢病一誤再誤

城東孔某之子，放學(xué)歸來，腹中作痛，下利清血，其父母疑為傷損，遂服草藥，應(yīng)效全無，始迎豐診。脈象緩怠而小，右關(guān)獨(dú)見弦強(qiáng)。豐曰∶非傷損也，是屬春傷于風(fēng)，夏生腸之候也。腸雖古痢之名，然與秋痢治法有別，痢門成方，弗宜膠守。即用培中瀉木法去炮姜，加黃連治之，服下未有進(jìn)退。更醫(yī)調(diào)治，便云血痢，所用皆是止?jié)?，血雖減少，而腹痛尤增，甚則四肢厥冷。仍來商治于豐，診其脈，往來遲滯，右關(guān)依舊弦強(qiáng)，此中土虛寒，被木所凌之象，總宜溫補(bǔ)其脾，清平其肝，用暖培卑監(jiān)法加黃連、川楝，服之腹痛頓止，手足漸溫，惟下紅未愈。照前法除去炮姜、智、棟，加芥炭、木香、枯芩、艾葉，令嘗五劑，喜中病機(jī)，復(fù)用補(bǔ)中益氣，方獲全安。

赤痢亦有屬寒溫補(bǔ)得愈

古黔黃某之母，望六之年，忽患痢疾，曾延醫(yī)治未應(yīng)，始來邀豐。閱前醫(yī)之方，系潔古芍藥湯加減。詢其痢狀，腹痛即墜，墜則欲便，下痢皆赤。按其脈，右部緩怠而遲，左部細(xì)小而澀，舌無榮，苔白薄。豐曰∶此脾土虛寒，寒濕竊據(jù)，陰絡(luò)之血，得寒而凝，凝則氣機(jī)不行，清氣不升而陷，所以有腹痛后墜赤痢等證。即進(jìn)補(bǔ)中益氣加炮姜、附片，令服二帖，遂中病矣。

后用皆參、、術(shù)、附為君，約半月而愈。

程曦曰∶此案用姜、附、參、，以收全效，益信王海藏謂血為寒氣所凝，用熱藥其血自止之訓(xùn)。今之醫(yī)者，一見赤痢，非投涼血之方，即需清濕之藥，嘗見輕淺之病，誤治轉(zhuǎn)重者，眾矣。

瘧痢兩作

云岫錢某，忽因冒雨，當(dāng)夜遂發(fā)寒熱，頭身并疼。吾衢土俗，怕有齷齪所染，即以揪刮當(dāng)先，第三朝始延醫(yī)治。醫(yī)見寒熱交作，遂以小柴胡湯加消食之品，不但未效，更增面浮痛痢，合家驚駭，來迓豐醫(yī)。脈形浮緩兼弦，舌苔白澤，此風(fēng)濕由表入里，瘧痢兩兼之候也。當(dāng)用嘉言先生逆流挽舟之法，加木香、荷葉治之。服二劑，寒熱頓除，痛痢并減矣。

痢下純血死證

城中鄭某，赴杭鄉(xiāng)試，未入闈時(shí)，忽患痢疾，即歸桑梓，遂延醫(yī)療，未獲應(yīng)手，始來商治于豐。脈之兩尺俱虛，余皆濡數(shù)，形體羸，舌光如鏡，眠食俱廢，痢下純血，泄出不禁。豐曰∶此陰分被濕所傷，斯時(shí)利濕，益?zhèn)潢?，補(bǔ)陰恐礙乎濕。正躊躇間，其父出前醫(yī)之方，閱之，乃補(bǔ)中兼澀。思其吃大癮之煙，貪非分之色，其真陰未始不耗損者，前醫(yī)補(bǔ)澀并用，似不冰炭。豐亦從本調(diào)治，勉以干地、阿膠，養(yǎng)其真陰；丹皮、白芍，清其血分；禹糧、赤石，止痢固脫；銀花、甘草，養(yǎng)血解毒；生苡、茯苓，扶其脾而滲其濕；東參、荷葉，挽其正而升其清。方已寫竣，謂其父曰∶書謂下純血者死，速當(dāng)早訪高明。后延他醫(yī)治之，未及一旬而歿。

實(shí)熱痢疾止?jié)缬孟碌灭?/span>

安徽蘇某之侄，由遠(yuǎn)方來，途中感受暑熱，即病煩熱口渴，渴欲引飲。醫(yī)謂陽暑，用白虎湯為君，服之熱退，腹內(nèi)轉(zhuǎn)疼。更醫(yī)治之，遂駁用涼之謬，謂涼則凝滯，將來必變?yōu)榱∫病Ｓ闷轿干⒓咏?、附、吳萸，腹痛未除，果變?yōu)榱?。其叔深信如神，?fù)邀診視，詎知乃醫(yī)固執(zhí)不化，詢得病者不思谷食，遂稱為噤口痢也。守原方益以石蓮、訶子，服后痢雖減少，然腹痛益劇，叫號(hào)不已，一家驚惶無策，著人來迓于豐。其叔令閱前方，并述病狀，按其脈，數(shù)大而強(qiáng)，舌苔黃燥，腹痛拒按，口渴喜涼。豐曰∶令侄氣血方剛之體，患此暑熱夾食之，而成燥實(shí)之候，非攻下猛劑，不能望瘳。用生軍、枳實(shí)、花粉、元明、黃連、荷葉，請(qǐng)服一煎，當(dāng)夜遂下赤白夾雜，稠粘而臭，又得硬屎數(shù)枚，腹痛方定，神氣疲倦，就枕即熟寐矣。次日用調(diào)中和劑，服十余帖而安。

高年噤口痢疾

城北李某，望八高年，素來矍鑠，秋間忽患痢疾，即延醫(yī)療，藥石無功。邀豐診之，脈形小緩而怠，痢下赤白，嘔逆頻來，日內(nèi)全不思食。豐曰∶此脾胃虛弱，不能化濕消導(dǎo)，壅滯胃口，而成噤口痢也。即用六君佐以楂肉、藿香、石蓮、倉米，黃土漿煎。服一劑嘔逆已寧，仍不思食，登圊無度，痢不甚多，脈象相符，較昨乏力，明是脾氣虛陷之象，倘見病治病，罔顧其本，虛脫必難保也。改用補(bǔ)中益氣去當(dāng)歸、柴胡，加煨葛、石蓮、谷芽、倉米，令服一帖，中機(jī)再服。幸喜病藥相投，覺思飲食，但發(fā)浮腫，舉家驚惶，來邀復(fù)診。脈轉(zhuǎn)遲細(xì)而澀，舌淡苔白。豐曰∶斯是脾虛發(fā)腫，非五皮淡滲等藥所可用也，宜以附子理中湯加酒炒黃、生米仁二味。迭進(jìn)五劑，浮腫漸消，痢疾亦減，仍率舊章，略為增損，調(diào)治匝月而愈。

痢久脾腎兩虛

城東鄭某之母，患痢兩月來，大勢(shì)已衰，但頻頻虛坐，有時(shí)糟粕膿血相雜而下。合郡諸醫(yī)，延之殆盡，仍邀豐診。脈小而澀，兩尺模糊。豐曰∶凡治病有先后緩急，初起之時(shí)，邪勢(shì)方盛，故用宣散消導(dǎo)之方，今牽延六十余朝，而脾腎并累虧損者，理當(dāng)進(jìn)暖補(bǔ)二天之法，弗謂豐前后之方，相去霄壤。乃用四君、四神加銀花炭、炒陳米治之。服三劑，痢已減矣，惟兩足加之浮腫，此必因濕從下注，再循舊法，加生薏苡、巴戟天，連嘗五劑，逐漸而痊。

休息痢誤認(rèn)腸風(fēng)

豫章羅某，痢后下紅，淹綿數(shù)月。比余診之，脈來弦小而澀，肛門虛墜，神倦懶餐，此余濕未罄，肝脾內(nèi)傷，而成休息痢也。前醫(yī)不辨，乃作腸風(fēng)治之，投以槐角、地榆，焉望入彀。豐以銀花、白芍，育血養(yǎng)肝；潞黨、黃，補(bǔ)脾益氣，薏苡滲其余濕，秦皮清其余痢，谷芽蘇胃，荷葉升清。連進(jìn)四五煎，赤痢漸少矣。后循舊法出入，約十余劑而瘳。

或問曰∶曾見《準(zhǔn)繩》論腸風(fēng)，腹中有痛，所下清血純血，與是痢相似，最易魚目混珠，不識(shí)何以別之？答曰∶極易別也，休息痢，因痢而起也；腸風(fēng)病，因外風(fēng)內(nèi)客，隨感隨見也。

陰虛之體患五色痢

鄂渚佘某之甥，患痢兩月余矣，憔悴不堪，夜不成寐，渴飲不食，脈數(shù)苔無，取觀所下之痢，五色雜見。豐曰∶此五色痢也，乃兇癥耳。佘某頗諳醫(yī)藥，即告之曰∶甥體素系陰虧，今痢久纏，真陰益加虛損，先生謂五色痢，究系溫?zé)嵛幢M耶？抑亦真陰有損耶？豐曰∶石頑有云∶痢下五色，膿血稠粘，滑泄無度，多屬陰虛。今此證分明久痢傷腎，下焦不攝，即先哲所謂陰虛痢是也。斯時(shí)即有濕證所彰，亦不能投之滲利。當(dāng)用銀花、生地、白芍、黃芩，四者均炒為炭，阿膠炒珠，山藥炒黃，與陳皮、石蓮，合為一劑，連嘗三四服，遂中肯矣。登圊略減數(shù)遭，惟口渴寐少，脈轉(zhuǎn)小數(shù)，欠力欠神，此氣血津液，皆虧損也。照前方除去枯芩，加入東參、炙草、夜交藤，服數(shù)劑更為合拍。后用六味合四君為主，調(diào)治月余，始得痊可。

或問曰∶先生謂五色痢，即陰虛痢也。嘗見古書之中，不惟有陰虛痢之名，且有虛滑、食積、氣滯、瘀血、蟯蟲、蟲疰等痢之名，今概而不論，毋乃太簡乎？答曰∶實(shí)慮其繁，故就其簡，今既問及，姑略言之∶蓋虛滑痢，虛而滑脫，法當(dāng)補(bǔ)澀。食積痢，因食所積，法當(dāng)消導(dǎo)。氣滯痢，因氣所滯，法當(dāng)調(diào)氣。瘀血痢，因血所瘀，法當(dāng)行血。蟯蟲痢，因胃弱腸虛，細(xì)蟲從谷道而出，法當(dāng)殺蟲。蟲疰痢，因服金石湯丸，逼損真陰，痢下黑色，形如豬肝，為難治也。以上等病，聊述其概。其實(shí)風(fēng)、寒、熱、濕、噤口、水谷、休息、五色等痢為多，學(xué)人得能細(xì)玩，余痢無難治耳。又問曰∶秋痢之證，致死者多，何謂無難？答曰∶不犯死證者生也，犯者死也。曰∶死證何？曰∶下純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，厥逆冷汗者，呃逆不止者，身熱不除者，噤口不食，藥不能開者，驟然能食為除中者，皆死證也。又有如赤豆汁者，唇若涂朱者，大孔如竹筒注者，皆不可治也。又有如魚腦者，如豬肝色者，身熱脈大者，皆半生半死也。用藥得法，間有生者，不可棄而不治也。

夏傷于暑大意

夏傷于暑者，謂季夏、小暑、大暑之令，傷于暑也。其時(shí)天暑地?zé)?，人在其中，感之皆稱暑病。夫暑邪襲人，有傷暑、冒暑、中暑之分，且有暑風(fēng)、暑溫、暑咳、暑瘵之異。傷暑者，靜而得之為傷陰暑，動(dòng)而得之為傷陽暑。冒暑者，較傷暑為輕，不過邪冒肌表而已。中暑者，即中也，忽然卒倒，如中風(fēng)狀。暑風(fēng)者，須臾昏倒，手足遂抽。暑溫者，較陽暑略為輕可。暑咳者，暑熱襲肺而咳逆。暑瘵者，暑熱劫絡(luò)而吐血。又有霍亂之證，因暑氣夾風(fēng)、寒、濕、食擾亂于中。痧氣之證，因南方體弱，偶犯沙穢之氣。穢濁之證，因暑氣夾穢而襲人，即俗稱為齷齪也。此皆季夏由暑氣所傷之證也。更有春末夏初之疰夏，孟夏之熱病，仲夏之霉?jié)?，亦?dāng)論治。蓋疰夏者，因時(shí)令之火為病。熱病者，因冬時(shí)之伏氣為病。霉?jié)裾撸朊怪?，梅雨淫淋，感其雨濕之氣為病。斯三者，附論于茲，則夏令之病，皆全備矣。

傷暑

長夏傷暑，有陰陽之別焉。夫陰暑之為病，因于天氣炎蒸，納涼于深堂大廈，大扇風(fēng)車得之者，是靜而得之之陰證也。其脈浮弦有力，或浮緊，頭痛惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而心煩，肌膚大熱而無汗。此為陰寒所逼，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫解表法減去防風(fēng)，益以香薷、藿香治之。嘔逆加茯苓、半夏，便瀉加濃樸、木香。又有陽暑之病，緣于行旅長途，務(wù)農(nóng)田野，烈日下逼得之者，是動(dòng)而得之之陽證也。其脈浮洪有力，或洪數(shù)，面垢喘咳，壯熱心煩，口渴欲飲，蒸蒸自汗。此為炎熱所蒸，使周身中外皆熱，宜以清涼滌暑法去扁豆、通草，加石膏、洋參治之。嘔逆加竹茹、黃連，便瀉加葛根、荷葉。更宜審其體實(shí)、體虛而藥之，自無不當(dāng)耳。

張介賓曰∶陰暑證，或在于表，或在于里，惟富貴安逸之人多有之，總由恣情任性，不慎風(fēng)寒所致也。陽暑證，惟辛苦勞役之人多有之，由乎觸冒暑熱，有勢(shì)所不容已也。然暑熱逼人者，畏而可避，可避則犯之者少；陰寒襲人者，快而莫知，莫知?jiǎng)t犯之者多。故凡有病暑者，陽暑多不見，而陰暑居其八、九。今之人治暑者，但見發(fā)熱頭痛等證，則必曰此中暑也，而所用無非寒涼，其不達(dá)也亦甚矣。

江誠曰∶介賓先生謂陰暑多于陽暑，最為確切。今人治暑不別陰陽，一見發(fā)燒，遂投涼藥，若此貿(mào)貿(mào)，則害人匪淺矣。

冒暑

冒暑者，偶然感冒暑邪，較傷暑之證，稍為輕淺耳。夫暑熱之邪，初冒于肌表者，即有頭暈、寒熱、汗出、咳嗽等證，宜以清涼滌暑法加杏仁、蔞殼治之。其證雖較傷暑為輕，然失治入里，此又不可以不知也。如入于肉分者，則周身煩躁，頭脹體燒，或身如針刺，或有赤腫等證，宜以祛暑解毒法治之。如入于腸胃者，則有腹痛水瀉，小便短赤，口渴欲飲，嘔逆等證，宜以增損胃苓法佐黃連治之。然冒暑之證，雖謂為輕，亦必須防微杜漸耳。

中暑

（即中附∶暑厥）潔古曰∶靜而得之為中暑。東垣曰∶避暑乘涼得之者，名曰中暑。其實(shí)二說皆是陰暑之證，而無中字情形，似不可以中暑名之?？贾惺罴聪抵?，中之證，可以不必另分。蓋中暑忽然而發(fā)，如矢石之中人也，不似傷暑初則寒熱無汗，或壯熱蒸汗之可比。是病忽然悶倒，昏不知人，軀熱汗微，氣喘不語，牙關(guān)微緊，亦或口開，狀若中風(fēng)，但無口眼斜之別，其脈洪濡，或滑而數(shù)。緣其人不辭勞苦，赤日中行，酷暑之氣，鼓動(dòng)其痰，痰阻心包所致，宜清暑開痰法治之。如果手足厥冷，名曰暑厥，宜蘇合香丸化開灌之，或以來復(fù)丹研末白湯灌之，或以蒜水灌之，或剝蒜肉入鼻中，皆取其通竅也。俟其人事稍蘇，繼進(jìn)卻暑調(diào)元法為治。

暑風(fēng)

暑風(fēng)之病，良由暑熱極盛，金被火刑，木無所畏，則風(fēng)從內(nèi)而生，此與外感風(fēng)邪之治法，相懸霄壤，若誤汗之，變證百出矣。夫木既化乎風(fēng)，而脾土未嘗不受其所制者，是以卒然昏倒，四肢搐搦，內(nèi)擾神舍，志識(shí)不清，脈多弦勁或洪大，或滑數(shù)?？偖?dāng)去時(shí)令之火，火去則金自清，而木自平，兼開郁悶之痰，痰開則神自安，而氣自寧也，擬用清離定巽法佐以郁金、川貝治之。倘有角弓反張，牙關(guān)緊閉者，宜加犀角、羚羊；痰塞喉間有聲者，宜加膽星、天竺；服藥之后，依然昏憒者，宜加遠(yuǎn)志、菖蒲。然而證候至此，亦難治矣。

擬用諸法

辛溫解表法

∶（見前）

清涼滌暑法

∶（見前）

祛暑解毒法

∶治暑毒煩熱赤腫，身如針刺。

茯苓（三錢）制半夏（一錢五分）滑石（三錢，水飛）粉甘草（五分）參葉（六分）黃連（八分）銀花（三錢）連翹（三錢，去心）加綠豆衣三錢，煎服。

凡暑熱成毒者，此法最宜。苓、夏偕甘，即海藏消暑方也。

滑石偕甘，即河間清暑方也。更佐參葉以卻暑，黃連以清心，銀翹、綠豆以解毒也。

增損胃苓法

∶治暑濕內(nèi)襲，腹痛水瀉，小便熱赤。

蒼術(shù)（一錢，米泔炒）濃樸（一錢，姜汁炒）廣陳皮（一錢五分）豬苓（一錢五分）白茯苓（三錢）澤瀉（一錢五分）滑石（三錢，水飛）藿香（一錢五分）水煎，溫服。

蒼樸、陳皮以化濕，即平胃散損甘草也。二苓、澤瀉以利濕，即五苓散損桂、術(shù)也。增滑石清暑滲濕，增藿香止瀉和中。凡因暑濕而致瀉者，是法最為拍合耳。

清暑開痰法

∶治中暑神昏不語，身熱汗微，氣喘等證。

黃連（一錢二分）香薷（一錢）扁豆衣（三錢）濃樸（一錢，姜汁炒）杏仁（二錢，去皮尖研）陳皮（一錢五分）制夏（一錢五分）益元散（三錢，入煎）加荷葉梗七寸為引。汗多除去香薷。

連、薷、扁、樸，清熱祛暑；杏仁、陳、夏，順氣開痰；益元散，清暑寧心；荷葉梗，透邪宣竅。

卻暑調(diào)元法

∶治暑熱盛極，元?dú)馐軅?/span>

石膏（四錢，煨）滑石（三錢，飛）白茯苓（三錢）制半夏（一錢）東洋人參（二錢，或用西洋人參）麥門冬（二錢，去心）粉甘草（六分）加粳米一撮為引。

石膏、滑石，卻暑瀉火為君；茯苓、半夏，消暑調(diào)中為臣；暑熱刑金，故以人參、麥冬保肺為佐，暑熱傷氣，故以甘草、粳米調(diào)元為使。

清離定巽法

∶治昏倒抽搐，熱極生風(fēng)之證。

連翹（三錢，去心）竹葉（一錢五分）細(xì)生地（四錢）元參（三錢）甘菊花（一錢）冬桑葉（三錢）鉤藤鉤（四錢）宣木瓜（一錢）井華水煎服。

此法治熱極生風(fēng)之證，故用連翹、竹葉，以清其熱；熱甚必傷陰，故用細(xì)地、元參，以保其陰；菊花、桑葉，平其木而定肝風(fēng)；鉤藤、木瓜，舒其筋而寧抽搐。大易以離為火，以巽為風(fēng)，今曰清離定巽，即清火定風(fēng)之謂也。

涼解里熱法

∶（見前）

清熱保津法

∶（見前）

清宣金臟法

∶治熱爍肺金，咳逆胸悶，身體發(fā)熱。

牛蒡子（一錢五分）川貝母（二錢，去心）馬兜鈴（一錢）杏仁（二錢，去皮尖，研）陳栝蔞殼（三錢）桔梗（一錢五分）冬桑葉（三錢）加枇杷葉三錢去毛蜜炙為引。

夏日炎暑，火旺克金，宜乎清熱宣氣，保其金臟。法中蒡、貝、兜鈴，清其肺熱；杏、蔞、桔梗，宣其肺氣。夫人身之氣，肝從左升，肺從右降，今肺被暑熱所爍，而無降氣之能，反上逆而為咳矣。故佐桑葉以平其肝，弗令左升太過；杷葉以降其肺，俾其右降自然。升降如常，則咳逆自安謐矣。

加味二陳法

∶（見后）

甘咸養(yǎng)陰法

∶治熱傷血絡(luò)，損及陰分，潮熱咳嗽。

大干地（四錢）龜版（三錢，炙）阿膠（二錢，另燉沖）旱蓮草（三錢）女貞子（二錢）牡丹皮（一錢五分）加淡菜三錢，井水煎服。

法中干地甘寒，龜版咸寒，皆養(yǎng)陰之要藥。阿膠甘平，淡菜咸溫，并治血之佳珍。旱蓮甘寒，汁黑屬腎，女貞甘涼，隆冬不凋，僉能補(bǔ)益腎陰。佐以丹皮之苦，清血中之伏火，火得平靜，則潮熱咳血均愈矣。

治亂保安法

∶治夏秋之間，霍亂吐瀉，腹中絞痛。

廣藿香（一錢五分）臺(tái)烏藥（一錢）廣木香（五分）制半夏（一錢）白茯苓（三錢）茅蒼術(shù)（八分，米泔浸炒）陽春砂仁（八分，研沖）加伏龍肝三錢，水煎服。

邪擾中州，揮霍擾亂，宜此法也。首用藿香、烏、木，行氣分以治其亂。夏、苓、蒼術(shù)，祛暑濕以保其中。更佐砂仁和其脾，伏龍安其胃，此猶兵法剿撫兼施之意也。

挽正回陽法

∶治中寒腹痛，吐瀉肢冷，或昏不知人，脈微欲絕。

東洋參（三錢，米炒）白茯苓（三錢）于潛術(shù)（一錢，土炒）粉甘草（五分，炙）安桂（八分，細(xì)銼分沖）淡附片（八分）炮姜炭（六分）吳茱萸（八分，泡淡）頭服略煎，次服濃煎。

是法即陶節(jié)回陽救急湯，除陳、夏、五味也。蓋以參、苓、術(shù)、草挽其正，炮姜、桂、附回其陽，更佐吳茱萸，破中下之陰寒，陰寒一破，有若撥開云霧，而見天與日也。

芳香化濁法

∶治五月霉?jié)?，并治穢濁之氣。

藿香葉（一錢）佩蘭葉（一錢）陳廣皮（一錢五分）制半夏（一錢五分）大腹皮（一錢，酒洗）濃樸（八分，姜汁炒）加鮮荷葉三錢為引。

此法因穢濁霉?jié)穸⒁病＞?、蘭之芳香，以化其濁；臣陳、夏之溫燥，以化其濕；佐腹皮寬其胸腹，濃樸暢其脾胃，上中氣機(jī)，一得寬暢，則濕濁不克凝留；使荷葉之升清，清升則濁自降。

金水相生法

∶治疰夏眩暈神倦，呵欠煩汗，及久咳肺腎并虧。

東洋參（三錢）麥冬（三錢，去心）五味子（三分）知母（一錢五分）元參（一錢五分）炙甘草（五分）水煎，溫服。

法內(nèi)人參補(bǔ)肺，麥冬清肺，五味斂肺，此千金生脈飲也。主治熱傷元?dú)?，氣短倦怠，口渴汗多等證。今以此方治疰夏，真為合拍。加色白之知母，以清其肺，復(fù)清其腎；色黑之元參，以滋其腎，兼滋其肺；更以甘草協(xié)和諸藥，俾金能生水，水能潤金之妙耳。

二活同祛法

∶治表里受濕，寒熱身疼，腰痛等證。

羌活（一錢五分）防風(fēng)（一錢五分）獨(dú)活（一錢五分）細(xì)辛（五分）茅蒼術(shù)（一錢五分）甘草（五分）加生姜三片，煎服。

兩感表里之濕證，此法堪施。其中羌活、防風(fēng)，散太陽之表濕；獨(dú)活、細(xì)辛，搜少陰之里濕；蒼術(shù)燥濕氣，生姜消水氣；蓋恐諸藥辛溫苦燥，故佐甘草以緩之。

備用成方

藿香正氣散

∶治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，及傷冷、傷濕，瘧疾、中暑，霍亂、吐瀉，凡感嵐障不正之氣，并宜增減用之。

藿香紫蘇白芷桔梗大腹皮濃樸陳皮半夏曲白術(shù)茯苓甘草加姜、棗，煎服。

六和湯

∶治夏月飲食不調(diào)，內(nèi)傷生冷，外傷暑氣，寒熱交作，霍亂吐瀉，及伏暑煩悶等證。

藿香砂仁杏仁濃樸扁豆木瓜人參白術(shù)茯苓半夏甘草加姜、棗，煎服。

縮脾飲

∶清暑氣，除煩渴，止吐瀉霍亂，及暑月酒食所傷扁豆葛根烏梅草果砂仁粉甘草豐按∶正氣散之白術(shù)，六和湯之人參，縮脾飲之烏梅，凡病初起者，如參、術(shù)之滯，烏梅之收，不克遽用，務(wù)宜臨證時(shí)增減可也。

香薷飲

∶治感冒暑氣，皮膚蒸熱，頭痛肢倦，或煩渴，或吐瀉。

香薷制濃樸扁豆本方加黃連名四味香薷飲，治同。

新加香薷飲

∶治暑溫汗不出者。

香薷濃樸鮮扁豆花銀花連翹水煎，稍涼服。

豐按∶香薷辛溫香散，宜于陰暑而不宜于陽暑也。蓋陰暑無汗，用香薷以發(fā)之；陽暑多汗，用之能無害乎？李時(shí)珍曰∶香薷乃夏月解表之藥，猶冬月之用麻黃。由是論之，其發(fā)表之功可見矣。今人不別陰陽，一概用之則誤甚。

桂苓甘露飲

∶治中暑受濕，引飲過多，頭痛煩渴，濕熱便秘。

石膏寒水石滑石甘草白術(shù)茯苓豬苓澤瀉肉桂豐按∶河間制是方，以膏、寒、滑、草清其暑熱，佐以五苓利其濕熱。如舌苔白者，或黃澤者，皆可用之；稍干燥者，是暑熱將化為火，肉桂又當(dāng)禁用。

竹葉石膏湯

∶治傷暑發(fā)渴，脈虛。

竹葉石膏人參甘草麥冬制夏加粳米、生姜，水煎，溫服。

人參白虎湯

∶治太陽中，身熱汗出，惡寒足冷，脈微口渴。

人參石膏知母甘草加粳米為引。先煮石膏數(shù)十沸，再投藥米，米熟湯成，溫服。

豐按∶斯二方，皆長沙所作，人皆知長沙之書，專治傷寒，誰知其亦治暑乎！故豐嘗謂欲治六氣之時(shí)邪，總當(dāng)先讀傷寒書而后可。

六一散

∶治傷寒中暑，表里俱熱，煩熱口渴，小便不通，瀉痢暑瘧，霍亂吐瀉。

滑石（六兩，水飛）甘草（一兩）為末，燈心湯調(diào)下。

此方是河間所作也，一名天水散。少加辰砂以清心，名益元散；少加薄荷以清肺，名雞蘇散∶少加青黛以清肝，名碧玉散。治同。

三石湯

∶治暑溫蔓延三焦，舌滑微黃，邪在氣分者。

生石膏寒水石飛滑石通草杏仁竹茹銀花金汁水煎，溫服。

清營湯

∶治暑溫逼近心包，舌赤煩渴，不寐譫語。舌苔白滑，不可與也。

元參丹參生地麥冬黃連竹葉連翹銀花犀角水煎，溫服。

豐按，鞠通先生云∶溫者熱之漸，熱者溫之極也，暑溫較暑熱為輕者，不述可知。此二方乃大寒之劑，治暑溫似乎過峻，試問治暑熱之病，將何寒藥所用耶？竊謂治暑熱，二方最可，治暑溫，不若豐之清涼滌暑法為穩(wěn)。

來復(fù)丹

∶治上盛下虛，里寒外熱，及伏暑泄瀉，中冒暑。

玄精石硝石硫黃五靈脂青皮陳皮米飲糊丸如桐子大，每服三十丸，開水送下。

豐按∶此丹可備中暑之急。

介賓玉女煎

∶治水虧火盛，六脈浮洪滑大，煩熱干渴，失血等證。

生石膏知母麥冬熟地牛膝水煎服。如火盛極者，加梔子、地骨皮之屬。

豐按∶此方，以生地易熟地最妥。

生脈散

∶治熱傷元?dú)猓瑲舛叹氲?，口渴多汗，肺虛而咳?/span>

人參麥冬五味子水煎服。

清暑益氣湯

∶治長夏濕熱炎蒸，四肢困倦，精神減少，胸滿氣促，身熱心煩，口渴惡食，自汗身重，肢體疼痛，小便赤澀，大便溏黃，而脈虛者。

人參黃白術(shù)炙草麥冬五味子蒼術(shù)神曲青皮陳皮黃柏澤瀉升麻葛根當(dāng)歸加姜、棗，煎服。

豐按∶千金生脈散，治熱傷元?dú)?，熱中無濕，所以用麥冬以清熱，人參以補(bǔ)氣，五味以斂氣，無濕之證，故用甘涼滋臟無害也。東垣清暑益氣湯，治暑傷元?dú)?，暑中有濕，所以用柏、蒼、陳、澤等藥于益氣之中，有濕之證，故佐苦燥通利無害也。古人用藥，少而不漏，多而不亂，學(xué)人當(dāng)細(xì)玩之。

漿水散

∶治中暑泄瀉，多汗脈弱。

炮姜附子炙甘草肉桂高良姜醋炒半夏漿水煎，去滓冷服。

《醫(yī)通》曰∶漿水者，乃秫米和曲釀成，如醋而淡?！都狻吩弧眯估麧{水，澄澈清冷。觀此二說，全不相合，豐每用是方，以土漿煎藥，無不取效，似不必辨其孰是?？纪翝{之功能、主治瀉痢，入此方中，最合拍耳。

冷香飲子

∶治中暑，內(nèi)夾生冷凍飲料食，腹痛瀉痢。

附子草果橘紅炙草加生姜，水煎，冷服。

大順散

∶治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，霍亂吐瀉。

干姜肉桂杏仁甘草共為末，每服二錢，沸湯調(diào)服。

豐按∶漿水散，冷香飲子，皆治中暑之泄瀉，而用姜、附之熱劑，其實(shí)治暑月之陰寒，非治陽暑之證，可想而知矣。大順散，亦然也。所以治暑宜分陰陽，弗執(zhí)暑為陽邪之說耳。

痧疫回春丹

∶治一切痧疫神效。

蒼術(shù)（二兩）雄黃（七錢，飛凈）沉香（六錢）丁香（一兩）木香（一兩）郁金（一兩）蟾酥（四錢）麝香（一錢）共研細(xì)末，水泛為丸，加飛凈朱砂為衣，每服五厘，開水吞服，亦可研末吹鼻。

豐按∶此丹治痧極妥，無論風(fēng)、暑、陰、陽、紅、烏、悶、絞等痧，皆可治之。倘能辨者，于藥引中變動(dòng)可也。

行軍散

∶治霍亂痧疫，去一切穢惡。

西牛黃（一錢）當(dāng)門子（一錢）雄黃（八錢，飛凈）火硝（三分）蓬砂（一錢）梅冰（一錢）飛金（二十頁）真珠（一錢）八味各研極細(xì)，再合擂勻，每二、三分冷開水下。

絳雪

（一名紅靈丹）∶治霍亂吐瀉，痧脹時(shí)疫等證。

朱砂（一兩）雄黃（六錢，飛）飛金（五十頁）礞石（四錢，）牙硝（一兩）蓬砂（六錢）當(dāng)門子（三錢）梅片（三錢）共研極細(xì)末，每一分開水送下。

豐按∶此二方，皆可援一時(shí)之急，凡有求名遠(yuǎn)處者，覓利他方者，皆可預(yù)藏于篋，以備自用，或可濟(jì)人。

紫雪

∶治內(nèi)外煩熱，一切火證。

寒水石石膏滑石磁石硝石樸硝辰砂沉香木香丁香麝香升麻元參羚羊角犀角甘草黃金合成退火氣，冷開水調(diào)服每一、二錢。

豐按∶是方藥力峻猛，體非強(qiáng)壯，證非實(shí)火，不宜浪用。嘗見今之醫(yī)者，一遇神昏譫語，不分虛實(shí)，遂謂邪入心包，隨手用之，毫無忌憚。倘鄭聲喃喃，由心神不足而致者，一妄用之，禍必旋踵。臨證之際，當(dāng)分虛實(shí)而施，庶無差誤。

黃龍湯

∶治失下循衣撮空，體虛熱盛，不下必死。

大黃濃樸枳實(shí)芒硝熟地黃當(dāng)歸人參照常煎服。

豐按∶此方治熱病已成可下之證。醫(yī)者因其體虛，當(dāng)下失下，而成撮空理線，循衣摸床等證，所以用攻補(bǔ)兼施之方，蕩其邪而不傷正，補(bǔ)其正而不礙邪，誠穩(wěn)妥之良方，今醫(yī)畏用何哉？

臨證治案

陰暑誤用陽暑之藥

古黔吳某，晚餐之后，貪涼而睡，醒來頭痛畏寒，壯熱無汗，氣口脈緊，舌苔邊白中黃。豐曰∶此陰暑兼食之證也。即以藿香正氣散去白術(shù)，加香薷治之，服一煎未有進(jìn)退。又更一醫(yī)，遂駁陰暑之謬，暑本屬陽，何謂為陰？見病患身熱如火，遂用白虎湯加蘆根、連翹等藥。初服一帖，似得小效，繼服一帖，即譫語神昏，頻欲作嘔，舌苔灰黑。醫(yī)謂邪入心包，照前方再加犀角、黃連、紫雪等品，服下全無應(yīng)驗(yàn)，仍求豐診。其脈右勝于左，形力并強(qiáng)，此邪尚在氣分，猶未逆?zhèn)餍陌暺渖嗵?，灰黑而濃，依然身熱昏譫嘔逆等證。竊思其邪必被寒涼之藥所阻，非溫宣透法，不克望其轉(zhuǎn)機(jī)。當(dāng)用杏仁、薤白、豆卷、藿香、神曲、蔻仁、香薷、橘殼，加益元散合為一劑，服頭煎熱勢(shì)益劇，次煎通身有汗，則壯熱漸退盡矣。來邀復(fù)診，神未清明，譫語仍有，舌苔未退，更覺焦干，右脈仍強(qiáng)，愈按愈實(shí)。豐曰∶汗出熱退，理當(dāng)脈靜津回，神氣清爽，今不然者，定有燥結(jié)留于腸胃。思表邪退盡，攻下無妨，用黃龍湯以芒硝改元明粉，以人參換西洋參，服下半日許，遂得更衣，諸恙忽退，繼用蘇土養(yǎng)陰之法，日漸全可。

或問曰∶彼醫(yī)證雖誤治，謂暑本屬陽，何謂為陰？亦似近理，其說當(dāng)有所本也。答曰∶然也，即《條辨》有云∶暑字從日，日豈陰物乎？暑中有火，火豈陰邪乎？殊不知前賢取陰暑二字之義。陰，陰寒也；暑，暑月也。暑月傷于陰寒，故名陰暑。曰∶何不以傷寒名之？曰∶寒乃冬令之氣，在暑月不能直指為寒，蓋恐后學(xué)不明時(shí)令，先賢之用心，亦良苦矣。

驟然中暑

盛夏時(shí)，豐赴西鄉(xiāng)療病，路過石梁村口，見一人奄然昏倒于道旁，遂停輿出診。脈之兩手洪大，其為暑熱所中者昭然。即以通關(guān)散吹鼻，似欲噴嚏而不得，令輿夫揪之，又令入村采蒜取汁，頻頻灌之，連得噴嚏，少焉乃蘇。求賜一方，遂用六和湯去參、術(shù)、濃樸，加滑石、通草，囑服三帖。數(shù)日后，登門泥首而去。

暑風(fēng)急證

城西陳某，年近五旬，倏然昏倒，人事無知，手足抽掣。一醫(yī)作中暑論治，雖不中亦不遠(yuǎn)矣。一醫(yī)輒稱中風(fēng)，反駁前醫(yī)有誤，敢以小續(xù)命湯試之，更加搐搦，身熱大汗，迓豐商治。診其脈，洪大而數(shù)，牙關(guān)緊閉，舌不能出，但見唇焦齒燥。豐曰∶此暑風(fēng)證也。稱中風(fēng)之醫(yī)，亦在座中，遂曰∶子不觀《指南醫(yī)案》，常有暑風(fēng)，何得有搐搦之證？曰∶香巖之案，謂暑風(fēng)系暑月所感之風(fēng)，非熱極生風(fēng)之內(nèi)風(fēng)也。豐今所謂乃暑熱內(nèi)燃，金被火爍，木無所制，致發(fā)內(nèi)風(fēng)之證也。理當(dāng)清其暑熱，兼平風(fēng)木。遂用清離定巽法加石膏、甘草，橘絡(luò)、扁豆花治之。彼醫(yī)似為不然，病家咸信于豐，即使人揀來煎服，幸喜法中病機(jī)，抽搐稍定，神識(shí)亦省，繼服二帖，得全愈矣。

江誠曰∶今之醫(yī)者，每見夏月有頭痛發(fā)熱，而無昏倒肢抽，皆批為暑風(fēng)之證，大概亦得香巖之皮毛，而未得其骨髓，此耳聽之學(xué)，非神聽之學(xué)可知。

暑溫過服大寒致變

西鄉(xiāng)吳某，偶患暑溫，半月余矣。前醫(yī)認(rèn)證無差，惜乎過用寒劑，非但邪不能透，而反深陷于里，竟致身熱如火，四末如冰。復(fù)邀其診，乃云熱厥，仍照舊方，添入膏、知、犀角等藥，服之益劇，始來求治于豐。

診其左右之脈，舉按不應(yīng)指，沉取則滑數(shù)。豐曰∶邪已深陷于里也。其兄曰∶此何證也？曰∶暑溫證也。曰∶前醫(yī)亦云是證，治之無效何？曰∶暑溫減暑熱一等，蓋暑溫之勢(shì)緩，纏綿而愈遲；暑熱之勢(shì)暴，涼之而愈速。

前醫(yī)小題大作，不用清透之方，恣用大寒之藥，致氣機(jī)得寒益閉，暑溫之邪，陷而不透，非其認(rèn)證不明，實(shí)系寒涼過度?？滔仑世溥^乎肘膝，舌苔灰黑而膩，倘或痰聲一起，即有倉扁之巧，亦莫如何！明知證屬暑溫，不宜熱藥，今被寒涼所壓，寒氣在外在上，而暑氣在里在下，暫當(dāng)以熱藥破其寒涼，非治病也，乃治藥也。得能手足轉(zhuǎn)溫，仍當(dāng)清涼養(yǎng)陰以收功。遂用大順散加附子、老蔻。服一帖，手足漸轉(zhuǎn)為溫，繼服之，舌苔仍化為燥，通身大熱，此寒氣化也，暑氣出也，當(dāng)變其法。

乃用清涼透邪法去淡豉，加細(xì)地、麥冬、蟬衣、荷葉，一日連服二劑，周身得汗，而熱始退盡矣。后擬之法，皆養(yǎng)肺胃之陰，調(diào)治匝月而愈。

程曦曰∶學(xué)醫(yī)知常為易，知變?yōu)殡y。病有千變，而藥亦有千變。即如是證，過服寒涼，熱證未去，而寒證又生，此病一變也。暫用溫?zé)嶂畡绕坪疀鲋畾?，此藥一變也。服之肢體回溫，舌苔仍燥，此病又一變也。即舍熱藥，轉(zhuǎn)用涼劑收功，此藥又一變也。不知通變之醫(yī)，反謂朝秦暮楚，僥幸圖功耳。

暑熱劫絡(luò)致成暑瘵

長洲葉某，忽然血涌盈升，身熱口渴，速來求治于豐。抵其寓，見幾上有參湯一盞，病者即詢可服否？豐曰∶姑診其脈，辨其虛實(shí)可知。按之洪大而來，舌苔黃而欠潤，此暑熱內(nèi)劫陽絡(luò)之候，即經(jīng)謂陽絡(luò)傷，血從上溢是也，當(dāng)從暑瘵治之，速清暑熱以養(yǎng)其陰，參湯勿可服也。遂用玉女煎以生地易熟地，再加滑石、蔞根、杏仁、桑葉，兩日連嘗四劑，咳血并止，身熱亦退矣。

陰寒霍亂熱補(bǔ)而瘳

施秉羅某之父，大耋高年，素來矍鑠，忽于孟秋之初，霍亂吐瀉，肢痛肢涼。差人來請(qǐng)豐診、其脈遲細(xì)，神識(shí)模糊。曰∶此中陰寒之證也。急以挽正回陽法治之，至日晡腹痛益甚，汗出淋漓，逆冷益深，倏然昏倒，大眾驚慌，復(fù)來邀診。診得六脈全無，不語如尸，呼吸微絕。思丹溪有云∶倉卒中寒，病發(fā)而暴，難分經(jīng)絡(luò)，溫補(bǔ)自解。忽記其家有真參寶藏，速取一錢，合野山高麗參五錢，淡附片四錢，濃煎滲下，次煎繼之，約一時(shí)許，忽長嘆一聲，漸有呼吸，五更時(shí)分，身體稍溫。次日清晨，又邀復(fù)診，按其脈象，沉細(xì)如絲，舌淡無榮，苔白而潤，四肢轉(zhuǎn)暖，人事亦清，吐瀉腹痛僉減，今當(dāng)溫補(bǔ)脾陽，兼養(yǎng)心營，仍用二參、附片，加入姜炭、、甘、歸、神、柏、棗，服下又中病機(jī)，一候遂全瘥矣。

陰虛疰夏

江蘇張某，于麥秋患頭暈?zāi)垦?，食減神疲，偶患頭痛。一醫(yī)作水不涵木治之，雖未中機(jī)，尚稱平穩(wěn)。一醫(yī)作風(fēng)濕侵脾治之，服之神氣更疲。邀豐診之，脈濡且弱，毫無外感之形，見其呵欠頻頻，似屬虧象。豐曰∶此陰虛之體，過于煩勞，勞傷神氣所致，所以前醫(yī)滋補(bǔ)無妨，后醫(yī)宣散有損。張?jiān)弧妙^痛非外感乎？曰∶非也。外感頭痛，痛而不止；今痛而暈，時(shí)作時(shí)止，是屬內(nèi)傷。曰∶何證也？曰∶疰夏也。當(dāng)用金水相生法去玄參、知母，加冬桑葉、豆衣、省頭草治之，服至第三劑，諸皆屏矣。

熱病化燥傷津

芹嶺王某，來郡應(yīng)試，忽沾熱病，其師知醫(yī)，以為風(fēng)食，而用羌、防、楂、曲等藥，則熱渴更甚，譫語發(fā)狂。邀豐醫(yī)治，脈形洪數(shù)有力，舌苔黑燥而濃，此屬熱邪化燥，津液被劫，非咸苦下法，不能攻其熱而保其陰，倘畏而不用，則津液告匱為難治。即以潤下救津法加紫雪五分，隨即揀來煎服。服后約半日許，遂欲更衣，乃得燥屎數(shù)團(tuán)，狂勢(shì)似緩。繼進(jìn)次煎，又得燥屎無數(shù)，神氣覺疲，令房中寂靜，待其安睡，計(jì)五、六時(shí)始醒，醒來神識(shí)已清，身涼微汗，舌黑而潤，六脈不躁。豐曰∶“邪已解也。”用西洋參、麥冬、生地、玉竹、麻仁、蔞殼、米仁、炙草等藥，令服三劑而安。

霉?jié)駮r(shí)病

東鄉(xiāng)劉某，來舍就醫(yī)，面目浮腫，肌膚隱黃，胸痞脘悶，時(shí)欲寒熱，舌苔黃膩，脈來濡緩而滯。豐曰∶此感時(shí)令之濕熱也，必因連日務(wù)農(nóng)，值此入霉之候，乍雨乍晴之天，濕熱之邪，固所不免。病者曰然。豐用芳香化濁法，加白芷、茵陳、黃芩、神曲治之，服五帖，遂向愈矣。

夏傷于暑秋必瘧大意

經(jīng)云∶夏傷于暑，秋必瘧。謂夏令傷于暑邪、甚者即患暑病，微者則舍于營，復(fù)感秋氣涼風(fēng)，與衛(wèi)并居，則暑與風(fēng)涼合邪，遂成瘧矣。景岳云∶者皆也，總瘧之稱也；瘧者虐也，凌虐之義也。瘧之為病，非止一端，當(dāng)分晰而冶之?？脊庞惺畀?、風(fēng)瘧、寒瘧、濕瘧、溫瘧、瘴瘧、癉瘧、牝瘧、痰瘧、食瘧、疫瘧、鬼瘧、虛瘧、勞瘧、瘧母、三日瘧之名，臨證之時(shí)，不可不辨治也。暑瘧者，惡寒壯熱，煩渴引飲也。風(fēng)瘧者，寒少熱多，頭疼自汗也。寒瘧者，寒長熱短，頭疼無汗也。濕瘧者，寒重?zé)彷p，一身盡痛也。溫瘧則先熱后寒，因于冬令伏氣。瘴瘧則發(fā)時(shí)昏悶，因感山嵐瘴氣。癉瘧則獨(dú)熱天寒。牝瘧則寒多熱少。

又有頭痛而眩，瘧發(fā)昏迷為痰瘧。寒熱交并，噫氣惡食為食瘧。沿門合境，證皆相似為疫瘧。寒熱日作，多生恐怖為鬼瘧。元?dú)獗咎?，感邪患瘧為虛瘧。瘧疾患久，遇勞即發(fā)為勞瘧。經(jīng)年不愈，結(jié)成痞塊，藏于脅腹為瘧母。正氣本虛，邪客于腑，間兩日而作者為三日瘧。更有似瘧非瘧之伏暑；亦因伏天受暑而發(fā)于秋，最難速愈。倘秋時(shí)炎蒸于夏，而內(nèi)并無伏氣，其見證與陽暑相似者，名曰秋暑。此二證皆在乎秋，今附論于斯，蓋恐誤為瘧治耳。

暑瘧

暑瘧者多因長夏納涼，感受陰暑，暑汗不出，則邪遂伏于內(nèi)，直待秋來，加冒涼氣而發(fā)。先賢云∶暑氣內(nèi)伏者，陰氣也；秋涼外束者，陰邪也；新邪與衛(wèi)氣并居，則內(nèi)合伏暑，故陰陽相搏而瘧作矣。其證惡寒壯熱，口渴引飲，脈來弦象，或洪或軟，或著衣則煩，去衣則凜，肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。治宜清營捍瘧法治之，如渴甚者，麥冬、花粉佐之。凡瘧連日而發(fā)者則病淺，間日而發(fā)者則病深，間二日而發(fā)者則愈深矣。漸早為輕，因正氣勝而外出；漸晚為重，因邪氣勝而內(nèi)入。初起多實(shí)，宜以祛邪為先；患久多虛，宜以養(yǎng)正為主。醫(yī)者須分淺深輕重虛實(shí)新久而治之，則庶幾投劑有效耳。

張景岳曰∶傷暑為瘧，何謂陰邪？蓋陽暑傷氣，其證多汗，感而即發(fā)，邪不能留。其留藏不去者，惟陰暑耳，以其無汗也。故凡患瘧者，必因于盛暑之時(shí)，貪涼取快，不避風(fēng)寒，或浴以涼水，或澡于河流，或過食生冷，壯者邪不能居，未必致病，怯者蓄于營衛(wèi)，則所不免。但外感于寒者多為瘧，內(nèi)傷于寒者多為痢，使能慎此二者，則瘧痢何由來也。

風(fēng)瘧

經(jīng)云∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧?！督痂b》謂∶風(fēng)瘧∶先傷于寒，后傷于風(fēng)。據(jù)此二說而論，是證之因，亦由長夏先受陰暑，至秋感風(fēng)而發(fā)也。然而有暑無風(fēng)惟病暑，有風(fēng)無暑惟病風(fēng)，必風(fēng)暑合邪，始成瘧病。此雖與暑瘧得病之因無異，發(fā)病之時(shí)亦同，但其見證，自有攸分，不可以不辨也。蓋風(fēng)瘧之為病，寒少熱多，不似暑瘧惡寒壯熱，或著衣則煩，去衣則凜。風(fēng)瘧則頭疼自汗出，不似暑瘧肌膚無汗，必待汗出淋漓而熱始退。風(fēng)瘧之脈，弦而兼浮，不似暑瘧，脈象純弦，或洪或軟，若此分別，投劑自合拍耳。初宜辛散太陽法去羌活，加秦艽治之，必俟寒熱厘清，始可進(jìn)和解之法?？偖?dāng)細(xì)審其因，可散則散，可和則和，可補(bǔ)則補(bǔ)，可截則截，全在臨時(shí)活法耳。

江誠曰∶細(xì)觀暑瘧、風(fēng)瘧，皆由長夏感受陰暑，并發(fā)于秋，但暑瘧因秋涼所觸，風(fēng)瘧因秋風(fēng)所觸，以此別之，毫厘無謬。

寒瘧

寒瘧者，緣于先受陰寒，或沐浴之水寒，寒氣伏于肌腠之中，復(fù)因外感邪風(fēng)觸之而發(fā)。正合經(jīng)云∶寒者陰氣也，風(fēng)者陽氣也，先傷于寒，而后傷于風(fēng)，故先寒而后熱也。蓋寒瘧之脈證，弦緊有力，寒長熱短，連日而發(fā)，或間日而發(fā)，發(fā)時(shí)頭痛微汗，或無汗干熱。此當(dāng)遵古訓(xùn)體若燔炭、汗出而散之旨，擬用辛散太陽法治之。如寒熱按時(shí)而至，方可繼進(jìn)和解，今人不別何經(jīng)，動(dòng)手概用小柴胡湯，則誤甚矣。

濕瘧

濕瘧之證，因于久受陰濕，濕氣伏于太陰，偶有所觸而發(fā)。發(fā)則惡寒而不甚熱，脈象緩鈍而不弦，一身盡痛而有汗，手足沉重，嘔逆脹滿者是也。俗謂脾寒，大概指是證耳。此宜宣透膜原法，使其邪化瘧除，但辛燥之劑，于陰虧熱體者，須酌用之。陽虛寒體者，更可加老蔻、干姜。所有斷截之法，不宜早用，用之非變膨鼓，即成瘧母之。瘧證殊多，總宜分別而治。

江誠曰∶寒瘧因寒水伏于肌腠，濕瘧因濕氣伏于太陰，斯二瘧夏秋皆有，非比暑瘧、風(fēng)瘧，受于夏天，發(fā)于秋令也。

擬用諸法

清營捍瘧法

∶治暑瘧惡寒壯熱，口渴引飲。

連翹（一錢五分，去心）竹葉（一錢五分）扁豆衣（二錢）青蒿（一錢五分）木賊草（一錢）黃芩（一錢，酒炒）青皮（一錢五分）加西瓜翠衣一片為引。

此治暑瘧之法也。夫暑氣內(nèi)舍于營，故君以翹、竹清心，卻其上焦之熱。臣以扁衣解暑，青蒿祛瘧。

佐以木賊發(fā)汗于外，黃芩清熱于內(nèi)。古云瘧不離乎少陽，故使以青皮引諸藥達(dá)少陽之經(jīng)，瓜翠引伏暑透肌膚之表。

辛散太陽法

∶治風(fēng)瘧寒少熱多，頭痛自汗，兼治傷寒傷濕。

嫩桂枝（一錢）羌活（一錢五分）防風(fēng)（一錢五分）甘草（五分）前胡（一錢五分）淡豆豉（三錢）加生姜二片，紅棗三枚，煎服。

凡外邪襲人，必先傷于太陽之表。瘧雖因于伏暑，又必因外感秋風(fēng)而觸發(fā)也。蓋風(fēng)瘧有風(fēng)在表，故宜辛散之方。其中桂、羌、防、草，即成方桂枝羌活湯，本治風(fēng)瘧之劑也。內(nèi)加前胡散太陽，復(fù)泄厥陰。淡豉解肌表，且祛瘧疾。更加攘外之姜，安內(nèi)之棗，表里俱安，何瘧之有哉！

宣透膜原法

∶治濕瘧寒甚熱微，身痛有汗，肢重脘懣。

濃樸（一錢，姜制）檳榔（一錢五分）草果仁（八分，煨）黃芩（一錢，酒炒）粉甘草（五分）藿香葉（一錢）半夏（一錢五分，姜制）加生姜三片為引。

此師又可達(dá)原飲之法也。方中去知母之苦寒及白芍之酸斂，仍用樸、檳、草果，達(dá)其膜原，祛其盤踞之邪，黃芩清燥熱之余，甘草為和中之用，擬加藿、夏暢氣調(diào)脾，生姜破陰化濕，濕穢乘入膜原而作瘧者，此法必奏效耳。

清涼透邪法

∶（見前）

清熱保津法

∶（見前）

宣竅導(dǎo)痰法

∶（見前）

芳香化濁法

∶（見前）

和解兼攻法

∶治寒熱瘧疾，兼之里積。

柴胡（一錢五分）黃芩（一錢，酒炒）半夏（一錢五分，姜制）甘草（六分）元明粉（二錢）熟軍（二錢）枳殼（一錢五分）流水煎服。

柴、芩、夏、草以和解，元明、軍、枳以攻里，此仿長沙大柴胡之法也。

甘寒生津法

∶治癉瘧?yīng)殶釤o寒，手足熱而欲嘔。

大生地（五錢）大麥冬（三錢，去心）連翹（三錢，去心）竹葉（一錢五分）北沙參（三錢）石膏（四錢，煨）加蔗漿、梨汁每一盞沖服。

《金匱》癉瘧條下，但云∶以飲食消息止之。嘉言主以甘寒生津可愈。豐立是法，即遵斯訓(xùn)也。首用生地、麥冬，甘寒滋膩以生津液。此證不離心肺胃三經(jīng)，故以翹、竹清心，沙參清肺，膏、蔗清胃，梨汁生津。

宣陽透伏法

∶治牝瘧寒甚熱微，或獨(dú)寒無熱。

淡干姜（一錢）淡附片（一錢）濃樸（一錢，姜制）蒼術(shù)（一錢，土炒）草果仁（一錢，煨）蜀漆（一錢五分）加白豆蔻三顆，去殼細(xì)研分沖。

干姜宣其陽氣，附子制其陰勝，濃樸開其滯氣，蒼術(shù)化其陰濕，草果治獨(dú)勝之寒，蜀漆逐盤結(jié)之瘧，佐以豆蔻，不惟透伏有功，抑且散寒化濕，施于牝瘧，豈不宜乎！

化痰順氣法

∶（見前）

楂曲平胃法

∶（見前）

驅(qū)邪辟祟法

∶治鬼瘧寒熱日作，多生恐怖，脈來乍大乍小。

龍骨（三錢，）茯苓（三錢，雄黃染黃）茅蒼術(shù)（一錢，土炒）廣木香（五分）柏子仁（三錢，正粒）石菖蒲（五分）加桃葉七片為引。

（方解刪）

補(bǔ)氣升陽法

∶治氣虛患瘧，寒熱汗多，倦怠食減。

西潞參（三錢，米炒）上黃（二錢，蜜炙）于潛術(shù)（二錢，米炒）粉甘草（五分，炙）廣陳皮（一錢五分）當(dāng)歸身（二錢，酒炒）綠升麻（五分）柴胡梢（五分）加生姜二片、紅棗三枚為引。

此東垣補(bǔ)中益氣湯也。首用參、、術(shù)、草以補(bǔ)其氣，陳皮以行其氣，弗使補(bǔ)而呆滯，俾其補(bǔ)而靈動(dòng)也。當(dāng)歸以活其血，血?dú)饬餍?，則邪不能容矣。升、柴提其瘧邪，姜、棗和其營衛(wèi)。此方治虛瘧，最為確當(dāng)。

營衛(wèi)雙調(diào)法

∶治灑寒烘熱，脈濡且弱，虛瘧、勞瘧并宜。

嫩桂枝（一錢）黃皮（二錢，蜜炙）當(dāng)歸身（一錢五分，土炒）白芍（一錢，土炒）西潞參（三錢）甘草（五分，炙）加生姜二片，紅棗三個(gè)，煎服。

古人云∶胃者衛(wèi)之源，脾者營之本，今脾胃累虛而作寒熱者，宜以營衛(wèi)雙調(diào)。故用桂、護(hù)衛(wèi)，歸、芍養(yǎng)營，參、草補(bǔ)益胃脾，姜、棗調(diào)和營衛(wèi)，此從源本立方，勿見寒熱，便投和解。

調(diào)中暢氣法

∶

雙甲搜邪法

∶治三日瘧，久纏不愈。

穿山甲（一錢，醋炙）鱉甲（一錢五分，炙）木賊草（一錢，去節(jié)）嫩桂枝（一錢）制首烏（三錢）鹿角霜（二錢）東洋人參（二錢）當(dāng)歸身（二錢，土炒）頭服輕煎，次服濃煎。

瘧邪深竄而成三瘧者，須此法也。穿山甲善竄之物，主搜深踞之瘧。鱉甲蠕動(dòng)之物，最搜陰絡(luò)之邪。木賊中空而輕，桂枝氣薄而升，合而用之，不惟能發(fā)其深入于陰分之邪，而且能還于陽分之表。以何首烏養(yǎng)其陰也，鹿霜助其陽也，人參益其氣也，當(dāng)歸補(bǔ)其血也，陰陽氣血并復(fù)，則瘧邪自無容身之地矣。

清宣溫化法

∶治秋時(shí)晚發(fā)之伏暑，并治濕溫初起。

連翹（三錢，去心）杏仁（二錢，去皮尖研）栝蔞殼（三錢）陳皮（一錢五分）茯苓（三錢）制半夏（一錢）甘草（五分）佩蘭葉（一錢）加荷葉二錢為引。

連翹寒而不滯，取其清宣；杏仁溫而不燥，取其溫化∶蔞殼宣氣于上，陳皮化氣于中，上中氣分，得其宣化，則新涼伏氣，皆不能留；茯苓、夏、草，消伏暑于內(nèi)；佩蘭、荷葉，解新邪于外也。

潤下救津法

∶（見前）

辛溫解表法

∶（見前）

清涼滌暑法

∶（見前）

苦溫平燥法

∶（見后）

備用成方

小柴胡湯

∶治傷寒少陽證，往來寒熱，口苦耳聾，脅痛脈弦，瘧發(fā)寒熱，及婦人傷寒熱入血室等證。

柴胡半夏黃芩人參甘草加姜、棗，煎服。

豐按∶此方專治寒熱往來，邪在少陽之瘧也。倘惡寒甚者，兼太陽也，宜加羌活。發(fā)熱甚者，兼陽明也，宜加葛根。

景岳木賊煎

∶凡瘧疾形實(shí)氣強(qiáng)，多濕多痰者，宜此截之大效。

木賊草小青皮制濃樸制半夏檳榔蒼術(shù)水煎露一宿，于未發(fā)之先二時(shí)溫服。能飲者，酒煎最妙。

豐按∶此方用木賊，取其入肝經(jīng)氣分，蓋肝與膽相表里，故可通治瘧疾，喜其輕能升散，空能發(fā)汗，即太陽之余邪未盡者，亦可用之，較柴胡更為穩(wěn)耳。

嚴(yán)氏清脾飲

∶治瘧疾熱多寒少，口苦嗌干，小便赤澀，脈來弦數(shù)。

青皮濃樸柴胡黃芩制半夏草果仁茯苓白術(shù)甘草加姜煎。一方加檳榔。瘧不止加酒炒常山、烏梅。

豐按∶是方，即小柴胡湯加減，減人參之補(bǔ)、大棗之滯，以解少陽往來寒熱之邪。其方不名清膽，而名清脾者何也？蓋因近世稱瘧為脾寒，其脾受寒而作瘧者，亦屬不少，故加濃樸溫其脾胃，苓、術(shù)輔其中州，更加草果、青皮，祛其瘧邪，而脾自得清肅，故曰清脾。其存小柴胡法者，良由瘧不離乎少陽之意耳。

麻杏甘石湯

∶治溫瘧，先熱后寒。

麻黃杏仁甘草石膏水煎服。

豐按∶《集解》謂此方，以治溫瘧。不知溫瘧系冬令伏邪，發(fā)于夏令，陽氣大泄之時(shí)，麻黃辛散，豈可用乎？如體實(shí)壯熱無汗而喘者，只宜暫用，否則不可輕試，慎之慎之！

柴平湯

∶治濕瘧，身重身痛。

柴胡制夏黃芩人參濃樸蒼術(shù)陳皮甘草加姜、棗，煎服。

藿香平胃散

∶治胃寒腹痛嘔吐，及瘴疫濕瘧。

藿香制夏蒼術(shù)濃樸陳皮甘草加姜、棗，煎服。

太無神術(shù)散

∶治感山嵐瘴氣，憎寒壯熱，一身盡痛，頭面腫大，瘴瘧時(shí)毒。

藿香石菖蒲蒼術(shù)濃樸陳皮甘草水煎，溫服。

豐按∶以上之方，治濕瘧、瘴瘧之證，極為平妥。但柴平湯之人參，必體弱氣虛者，乃可用之，倘不細(xì)審而概施之，恐補(bǔ)其氣而阻其邪，病必增劇。

人參敗毒散

∶治傷寒頭痛，憎寒壯熱，及時(shí)氣疫癘，嵐障鬼瘧，腮腫毒痢，諸瘡斑疹。

人參茯苓枳殼桔梗羌活獨(dú)活前胡柴胡川芎薄荷甘草加生姜三片，煎服。

豐按∶此方非但主治傷寒疫癘鬼瘧等證，而嘉言每以治痢，亦屢奏功。

豐遇瘧痢兩兼之證，用之更有神效，誠良方也。

截瘧七寶散

∶治實(shí)瘧久發(fā)不已，鬼瘧、食瘧皆治之。

常山（酒炒）草果（煨）青皮陳皮檳榔濃樸（姜制）甘草等分。用酒水各一杯煎好，以紗蓋之，露一宿，于當(dāng)發(fā)之早，面東溫服。

局方常山飲

∶瘧久不止者，用此截之。

常山（火酒炒，二錢）草果（煨，二錢）檳榔（一錢）烏梅（二個(gè)）知母（一錢）貝母（去心，一錢）加生姜三片，棗一枚，半酒半水煎。露一宿，日未出時(shí)，面東空心溫服。

子和常山散

∶治痰瘧神效。

常山（一兩）甘草（二兩五錢）上為細(xì)末。水煎，空心服之，取吐。

豐按∶常山之功，在乎祛痰截瘧，其性猛烈，體稍虛者，不可遽用。

鱉甲飲

∶治瘧久不愈，腹中結(jié)塊，名曰瘧母。

白術(shù)黃川芎白芍檳榔草果濃樸陳皮鱉甲甘草等分。姜三片，棗一枚，烏梅少許，煎。

四獸飲

∶治瘧病胃虛，中挾痰食。

人參茯苓白術(shù)炙草陳皮制夏草果烏梅加姜、棗，煎服。

豐按∶前方用、術(shù)、烏梅，此用參、術(shù)、烏梅，皆是補(bǔ)中兼收，非體虛久瘧，切弗輕試。

追瘧飲

∶截瘧甚佳。凡血?dú)馕此ィ瑢疑⒅?，而瘧有不止者，用此截之，已?jīng)屢驗(yàn)。

何首烏當(dāng)歸青皮陳皮柴胡半夏甘草井水河水合煎。

何人飲

∶截瘧如神。凡氣血俱虛，久瘧不止可服。

何首烏人參當(dāng)歸陳皮煨生姜水煎八分，于發(fā)前二、三時(shí)溫服之。

休瘧飲

∶此止瘧最妙之劑。若汗散既多，元?dú)獠粡?fù)，或以衰老，或以弱質(zhì)，而瘧有不能止者，俱宜用此。此化暴善后之第一方也。

人參白術(shù)何首烏當(dāng)歸炙甘草煎七分，食遠(yuǎn)服。

豐按∶以上三方，皆景岳治瘧之劑。揆其用意，在乎少陽。觀其治實(shí)瘧者，每以木賊；治虛瘧者，不離首烏、當(dāng)歸。蓋木賊疏肝透邪，歸、烏滋肝養(yǎng)血，肝與膽相為表里，其意在少陽者，可想而知矣。

臨證治案

虛寒之體忽患暑瘧

建陵靳某之外家，于仲秋忽患暑瘧，連日一作，寒灑熱蒸，汗出如雨，口渴欲飲，脈來弦滑，舌苔微黃，此暑瘧也。靳問曰∶因何致??？豐曰∶良由暑月貪涼，過食生冷，其當(dāng)時(shí)為患者，是為陰暑；伏匿日久，至今而發(fā)者，即《內(nèi)經(jīng)》所謂夏傷于暑，秋為瘧是也。即用清營捍衛(wèi)法，服下益熱，急邀復(fù)診。脈之轉(zhuǎn)為弦遲，詢之口反不渴。豐曰∶此瘧邪外達(dá)之征，請(qǐng)勿慮耳。觀其形體肥白，知其本質(zhì)虛寒，改用溫補(bǔ)為主，以理中湯加豆蔻、制夏、蜀漆、柴胡，姜棗為引，以河井水合煎，連嘗三劑，瘧邪遂遁矣。

暑瘧熱盛逼血上吐

城南葉某之子，偶染瘧疾，邀豐診之。脈象迢迢有力，寒熱間日而來，口渴喜涼，熱退多汗，此為暑瘧。遂用清營捍衛(wèi)法去木賊，加藿香、草果、柴胡、甘草治之。服下瘧勢(shì)仍來，尤吐鮮紅數(shù)口。復(fù)按其脈，轉(zhuǎn)為弦大而數(shù)，必因暑熱內(nèi)炎，逼傷血絡(luò)所致。思古圣有“治病必求其本”之訓(xùn)，此證暑熱是本，吐血是標(biāo)，可不必見病治病也。即用清涼滌暑法去扁豆，加黃芩、知母治之。連進(jìn)兩帖，瘧發(fā)漸早，熱勢(shì)漸輕，不知不覺而解，血恙亦未復(fù)萌。

截瘧太早變成腫脹

西鄉(xiāng)鄭某，偶患瘧疾，熱重寒微，口渴便瀉。先用符禁未效，又服斷截之藥，瘧與瀉并止矣。數(shù)日后腹中忽脹，小便短少，來舍就診，兩手脈鈍，沉取尚強(qiáng)。此乃暑瘧夾濕之證，其邪本欲向表分里而出，誤用截法，阻其邪路，暑欲達(dá)表而不能，濕欲下行而不得，交阻于中，氣機(jī)不行而成腫脹，法當(dāng)治標(biāo)為先。即以木瓜、蒿、藿以解其暑，芩、蒼、通草以行其濕，又以青皮、濃樸、杏粒、檳榔，行其氣而寬其膨。服下稍為中病，每得一矢氣，腹內(nèi)略松。更加菔子以破其氣，雞金以消其水，服之矢氣更多，溺亦通快，其腹逐漸消去。后用調(diào)脾化氣，得全安耳。

江誠曰∶觀以上三案，雖暑瘧之輕證，但其夾證各有不同，設(shè)不細(xì)辨而妄治之，則輕證轉(zhuǎn)重，重證轉(zhuǎn)危耳。如靳案本體虛寒，得溫補(bǔ)而愈。葉案暑熱劫絡(luò)，得清劑而安。鄭案夾濕變脹，得破削而寬?？梢娽t(yī)法有一定之理，無一定之方，倘膠于某證某藥，則鈍根莫化矣。

風(fēng)瘧時(shí)邪乘入血室

城南龔某之女，先微寒而后發(fā)熱，口渴有汗，連日三發(fā)，脈弦而數(shù)，舌苔黃膩，此因夏傷于暑，加感秋風(fēng)，名風(fēng)瘧也。遂用辛散太陽法去羌活，加秦艽、藿梗治之。服二帖，瘧勢(shì)未衰，漸發(fā)漸晏，且夜來頻欲譫語。復(fù)診其脈，與昨仿佛，但左部之形力，頗勝于右。思仲景有云∶晝則明了，夜則譫語，是為熱入血室。今脈左勝，疑其血室受邪，即詢經(jīng)轉(zhuǎn)未曾。其母曰∶昨來甚寡，以后未行。此顯然邪入血室之證也。

姑守前方去防風(fēng)、淡豉，加當(dāng)歸、赤芍、川芎、柴胡，服之經(jīng)水復(fù)來，點(diǎn)滴而少，譫語亦減，惟瘧疾仍然。

再復(fù)其脈，左部轉(zhuǎn)柔，余皆弦滑，已中病藪，可服原方。幸得瘧勢(shì)日衰一日，改用宣透膜原法加柴胡、紅棗治之，迭進(jìn)三煎，瘧邪遂解。

程曦曰∶時(shí)證易治，兼證難療。若此案不細(xì)詢其經(jīng)事，則醫(yī)家病家，兩相誤也。倘見譫語之證，而為邪入心包，或?yàn)槲讣覍?shí)熱，清之攻之，變證必加。茍不熟仲景之書，而今日之證，必成壞病矣。吾師嘗謂不通仲景之書，不足以言醫(yī)也。信夫！

寒瘧之證溫補(bǔ)治驗(yàn)

城東潘某，體素豐滿，大便常溏，中土本屬虛寒，固無論矣，忽于孟秋寒熱交作，肌膚汗少，即延醫(yī)診，遂作陰暑論治，輒投四味香薷飲加寒涼之劑，未獲奏效，即來商治于豐。診其脈弦而兼緊，舌苔白薄，寒先熱后，隔日而來，此寒瘧也。良由體質(zhì)本寒，加感秋涼致病，若果陰暑之證，在長夏而不在秋，況陰暑之寒熱，從未見隔日而發(fā)，當(dāng)用附子理中湯加柴胡、草果、藿香、陳皮治之。服二劑，周身微汗，寒熱略清。繼服二帖，瘧邪遂未發(fā)矣。

濕瘧之證辛散獲效

新定王某之室，浣衣度活，平日難免無濕所受，患瘧半月以來，前醫(yī)之法無效，懇豐治之。切脈緩大有力，遍身浮腫而疼，寒熱汗無，連日一發(fā)，此明是濕邪為瘧也。思先哲有風(fēng)能勝濕之論，宜以辛溫散邪，遂以羌活滲濕湯加草果、濃樸為治，先服二劑小效，繼服二劑全瘥。

溫瘧誤為暑熱

豫章張某，于仲夏中旬，發(fā)熱連日，口渴喜飲，醫(yī)者皆作暑熱論治，所用不離藿、薷、滑、扁等藥，未臻效驗(yàn)。轉(zhuǎn)商豐治，診之脈濡且弱，舌苔微燥而黃，合其見證參之，似屬暑熱。但其未審既熱之后，每有灑淅惡寒之證，此即《內(nèi)經(jīng)》所謂“先熱后寒，病以時(shí)作，名曰溫瘧”是也。溫瘧之證，最易傷陰，切忌溫散，治宜清涼透邪法。服之熱勢(shì)已挫，口渴依然，仍守原方，益以麥冬、鮮地，連服三劑，始得全愈。

產(chǎn)后癉瘧熱補(bǔ)至變

四明沈某之室，誕后將匝月以來，忽然壯熱汗多，口渴欲飲。有謂產(chǎn)后陰虛，陽無所附；有謂氣血大虛，虛熱熏蒸，皆用溫補(bǔ)之方，嚴(yán)禁寒涼之藥。見病者忽爾羸，日晡發(fā)熱，益信其為蓐癆，愈增熱補(bǔ)，更加唇焦齒燥，舌絳無津。復(fù)請(qǐng)前二醫(yī)合議，議用導(dǎo)龍入海，引火歸源之法，不但諸證未減，尤加氣急神昏，始來商之于豐。豐即往診，兩手之脈，皆大無倫，推其致病之因，閱其所服之藥，實(shí)因誤補(bǔ)益劇，非病至于此險(xiǎn)也。沈曰∶此何證也？豐曰∶乃癉瘧也。此即古人所謂陰氣先傷，陽氣獨(dú)發(fā)，不寒癉熱，令人消爍肌肉，當(dāng)用甘涼之劑治之。曰∶產(chǎn)后用涼，可無害乎？曰∶有病則病當(dāng)之，若再躊躕，陰液立涸，必不可救矣。即用甘寒生津法，加兩洋參、紫雪丹治之。頭煎服下，未見進(jìn)退，次煎似有欲寐之形，大眾見之，無不疑昏憒之變。復(fù)來請(qǐng)?jiān)\，脈象稍平，唇舌略潤，諸恙如舊，但增手戰(zhàn)循衣。豐曰∶此陰陽似有相濟(jì)之意，無何肝風(fēng)又動(dòng)之虞。仍守原章，佐以阿膠、龜版，及雞子黃，令其濃煎溫服。是夜安神熟寐，熱勢(shì)大衰。次早診之，諸逆證皆已屏去，繼以清滋補(bǔ)養(yǎng)，調(diào)理兩月方瘳。

陰邪入腎發(fā)為牝瘧

江南陶某之室，寡居五載，腰如兩截，帶下淋漓，時(shí)值中秋，炎蒸如夏，或當(dāng)風(fēng)而納涼，或因渴而飲冷，其陰邪乘虛而陷少陰，發(fā)為牝瘧。脈來沉小之象，畏寒而不甚熱，肌膚浮腫，面色痿黃，飲食減少而乏味，小水淡黃而欠舒，此陰虛邪陷之證，顯而易見。豐用金匱腎氣去萸肉、丹皮，加干姜、蒼術(shù)，連服十余劑，諸恙全安。

寒濕入脾證成牝瘧

金陵張某，作客來衢，形素豐肥，向有盧同之癖，其體屬寒濕者，先露一斑。忽患間日惡寒，按時(shí)而至，胸前痞悶，口不作干，脈緩近遲，苔膩而白，此牝瘧也。古人雖有邪氣伏藏于心于腎之論，但今之見證，皆屬乎脾，宜用平胃合二陳，加干姜、草果、白蔻、砂仁治之。令嘗五劑，三日服盡，諸證咸瘥。

程曦曰∶凡學(xué)醫(yī)者，必須天機(jī)活潑，毫無膠固之人而后可。如趙、喻注《金匱》，皆言邪舍于心，石頑正其失，專言邪藏乎腎。吾師前以石頑之訓(xùn)為準(zhǔn)繩，今觀是案，又謂在脾，其實(shí)非矛盾也，良由見證而斷也?？傄蜷g日惡寒，按時(shí)而至，稱為牝瘧?？梢娽t(yī)者，審證為第一耳。

瘧發(fā)昏迷治痰得效

南鄉(xiāng)酆某之母，年逾六旬，偶沾瘧疾，淹纏數(shù)月，藥石無功，乘輿來舍就診。診其脈，兩手皆弦，其瘧連日而發(fā)，每于薄暮時(shí)，先微寒而后微熱，神識(shí)漸漸昏悶，約一時(shí)許始蘇，日日如是。閱前醫(yī)之方，皆不出小柴胡湯清脾飲等法，思其發(fā)時(shí)昏悶，定屬痰迷。即以二陳湯加老蔻、藿香、杏仁、草果、潞參、姜汁治之。連進(jìn)三劑，神識(shí)遂清。繼服二劑，寒熱亦卻。

時(shí)行疫瘧

己卯夏五，患寒熱者甚眾，醫(yī)者皆以為瘧。所用咸是小柴胡湯、清脾飲，及何人飲、休瘧飲等方，未有一方奏效。殊不思經(jīng)謂“夏傷于暑，秋必瘧”，瘧每發(fā)于秋令，今于芒種夏至而發(fā)者何也？考?xì)q氣陽明加于少陽，天政布涼，民病寒熱，斯時(shí)病瘧者，盡是時(shí)行疫瘧也。有建德錢某來舍就醫(yī)，曰∶患瘧久矣，請(qǐng)先生截之。豐曰∶此乃時(shí)行疫瘧。遂用宣透膜原法加豆卷、干姜治之，其效捷于影響。后來求治者，皆與錢病無異，悉以此法治之，莫不中?？梢娨忒懼?，不必拘瘧門一定之方，又不必拘一定之證，更又不必拘一定之時(shí)，但其見證相同，而用藥亦相同者，斷斷然矣。

鬼瘧

□□□□□□□□□東鄉(xiāng)葉某，自初秋患瘧，至孟冬未愈，每每發(fā)于午后，寒不甚寒，熱不甚熱，言語錯(cuò)亂，如見鬼神，至后半夜，神識(shí)遂清，倦怠而寐，日日如是，曾延醫(yī)治，盡屬罔靈。

請(qǐng)豐診之，兩手之脈，不調(diào)之至。曰∶“此鬼瘧也?！奔从抿?qū)邪辟祟法去龍骨，加草果、常山，服之神氣稍清……。

久瘧陰虛及陽

鑒湖黃某之內(nèi)，患瘧三年，羸之至，無醫(yī)不迓，靡藥不嘗。邀豐治之，脈象纖微無力，灑寒烘熱，每發(fā)于申酉之時(shí)，舌淡無榮，眠食俱廢，大便溏薄，月水不行。豐曰∶此虛瘧也。出方閱之，計(jì)有數(shù)百余紙，聊審近日之方，非參、、術(shù)、草，即地、芍、歸、膠，未嘗有一劑桴鼓。細(xì)思是證，乃瘧邪深踞于陰，陰虛及陽之候。即用制首烏五錢，補(bǔ)其陰也；淡附片三錢，補(bǔ)其陽也；鱉甲二錢，青蒿五分，搜其陰分久踞之邪；鹿霜三錢，羌活五分，隨即領(lǐng)邪而還于表；東洋參三錢，炙甘草八分，補(bǔ)其正而御其邪；生姜二片，紅棗五枚，安其內(nèi)而攘其外。諸藥雖經(jīng)服過，然制方實(shí)屬不同。古云用藥如用兵，孰為主將，孰為先鋒，指揮得法，自可望其破壘耳。黃某深信，即使人揀來煎服，二劑寒熱覺輕；又二劑，精神稍振；再又二劑，諸盡卻。調(diào)補(bǔ)三月，月信始行，起居猶昔矣。

體虛勞瘧

安徽汪某，體本虛怯，飲食并減，神氣極疲，精遺于夢(mèng)，汗漏于寐，閑居靜養(yǎng)，諸恙如無，偶有煩勞，遂作寒熱等證。延豐診之，脈來小澀，此屬勞瘧之證，分明若繪矣。擬用何人散加鱉甲、牡蠣、茯神、龍骨，令服十余劑，調(diào)養(yǎng)數(shù)月而康。

瘧母破劑無效溫補(bǔ)堿軟得安

南鄉(xiāng)傅某，自同治紀(jì)元，患瘧之后，左脅下結(jié)成一塊，即瘧母也，迄今十五載矣，身體安然，不知不覺，每一違和，漸次居中，初服常山飲子，后用鱉甲煎丸，皆無效驗(yàn)，因停藥勿治。邇苦眩暈遺精，耳鳴盜汗，曾用六黃兼六味，服之雖妥，但其痞塊漸大漸中，將有變蠱之勢(shì)。脈形緩滯，兩尺皆弱，先天虧損，斷斷無疑，消破之劑，決難浪施。余用桂附八味加龍骨、牡蠣、龜版、鱉甲，蜜丸。服一料諸恙少減，二料得全瘥矣。

瘧母攻破致死

歙北一醫(yī)，在吾衢名冠一時(shí)。時(shí)有里人范某，久患瘧母，寢食若舊，動(dòng)作如常，聞此醫(yī)欲歸梓里，恐郡內(nèi)諸醫(yī)，不能杜其病根，即商其治。所用硝、黃、枳、樸、巴豆、蓬、棱，一派攻伐之劑，未數(shù)日腹如復(fù)釜，神氣頓疲，飲食減少，病勢(shì)日加一日，至于危急，始來商治于豐。診其脈沉小而澀，此因攻破太猛，正氣受傷之候，證弗易治，囑商名手。其兄再四哀求，不得已，勉以香砂六君損益，服之未效，復(fù)請(qǐng)固辭，再商他醫(yī)，終不能起。

程曦曰∶古人謂不服藥為中醫(yī)，誠哉是言！歷見因病致死者少，因藥致死者多，若此病是藥速其亡也。不思李念莪云∶養(yǎng)正則邪自除，譬如滿座皆君子，一、二小人，自無容身之地。曦之鄙見，當(dāng)補(bǔ)正為君，稍兼攻積，庶乎穩(wěn)妥，偏于攻破，非法也。

三瘧擾傷氣血補(bǔ)益得效

南鄉(xiāng)李某，患三日瘧，纏綿兩三載，方藥靡效。近用多是甜茶，服之嘔吐，吐傷胃氣，谷食減少，神氣愈疲，而瘧疾仍來，來舍求治于豐。診其脈緩澀沉弦，形色清之至，此氣血陰陽受虧之象也，非補(bǔ)益不能望痊。即用制首烏五錢，潞黨四錢，鱉甲、鹿霜各二錢，干姜、附片各八分，囑服十劑，臨發(fā)之日勿服，至第八劑，寒熱遂未發(fā)矣。復(fù)來就診曰∶先生之方效于拔刺，然諸藥前醫(yī)亦曾用，而未驗(yàn)者何也？豐曰∶一則藥味雜亂，二則服法未精，不知間二日之瘧，其邪深，其正虛，所以用補(bǔ)法于未發(fā)之先，助其氣血陰陽，則邪不能勝正而自止矣。今脈轉(zhuǎn)為緩小，沉分亦然，瘧邪果遠(yuǎn)遁也，當(dāng)守舊法，加之熟地、歸身，姜、棗為引，連服十劑而安。

產(chǎn)后三瘧久纏

北鄉(xiāng)杜某之內(nèi)，自誕后氣血未復(fù)，偶沾三瘧，糾纏半載未瘳。發(fā)時(shí)背如負(fù)重，腰如兩截，寒灑灑欲覆被，熱烘烘欲思飲。診其脈，舉之若浮綿，按之不滿部，面色白而無榮，舌色淡而無苔，此屬奇經(jīng)本虛，瘧邪竄入于陰，陰虛及陽之證。斯宜未發(fā)之日，大補(bǔ)奇脈陰陽，俾正氣復(fù)充，邪氣自卻，倘以常山、草果專治其瘧，便是舍本求末矣。豐用東參、熟地、鹿霜、狗脊、龜版、牡蠣、炙、桂枝，姜、棗為引，約服二十余劑，瘧始脫體。

或問曰∶曾見景岳治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效。今先生治瘧，用藥于未發(fā)之先。究遵景岳耶？抑遵先生耶？答曰∶治初患之瘧，邪氣方盛，正氣未虛，可以迎其銳而擊之。久患之瘧，邪氣深陷，正氣已虛，則不可耳。故于未發(fā)用補(bǔ)，補(bǔ)其正氣，正氣旺，則邪自衰，不用擊而瘧自罷矣。

伏暑過服辛溫改用清涼而愈

武林陳某，素信于豐，一日忽作寒熱，來邀延醫(yī)，因被雨阻未往。伊芳有同事知醫(yī)，遂用辛散風(fēng)寒之藥，得大汗而熱退盡。詎知次日午刻，熱勢(shì)仍燃，汗多口渴，痰喘宿恙又萌，脈象舉取滑而有力，沉取數(shù)甚，舌苔黃黑無津。豐曰∶此伏暑病也。理當(dāng)先用微辛，以透其表，荊、防、羌、芷，過于辛溫，宜乎劫津奪液矣。今之見證，伏邪已化為火，金臟被其所刑。當(dāng)用清涼滌暑法去扁豆、通草，加細(xì)地、洋參。服二劑，舌苔轉(zhuǎn)潤，渴飲亦減，惟午后尚有微燒，姑照舊方，更佐蟬衣、荷葉。又服二劑，熱從汗解，但痰喘依然，夜臥不能安枕，改用二陳加蘇、葶、旋、杏，服之又中病機(jī)。后議補(bǔ)養(yǎng)常方，載歸里矣。

產(chǎn)后伏暑

城東孔某之室，素來多病，其體本孱，分娩三朝，忽然頭痛難忍，寒熱無汗，大渴引飲，脈來浮大之象，此肌表重感秋涼，而曩伏之暑熱，觸動(dòng)而繼起矣。詢知惡露勻行，腹無脹痛，生化成方，可勿用耳。即以白芷、青蒿、秦艽、荊芥、當(dāng)歸、川芎，加敗醬草合為一劑。蓋白芷為產(chǎn)后疏風(fēng)妙藥，青蒿乃產(chǎn)后卻熱最宜，秦艽、荊芥活血散風(fēng)，當(dāng)歸、川芎生新去瘀，本草謂敗醬草味苦而平，主治產(chǎn)后諸病。此方最穩(wěn)，請(qǐng)服二煎，其熱從汗而退。次日邀診，脈象頓平，詢之口亦不渴，惟覺神倦少眠。此伏暑已隨秋涼而解，心脾被邪擾攘而虧，當(dāng)守原方去白芷之香燥、荊芥之辛散，加茯神、柏子以安神，神安自熟寐矣；又加西潞、炙草以扶元，元復(fù)自強(qiáng)健矣。后用八珍損益，未及半月而康。

秋傷于濕大意

土寄于四季之末，四時(shí)皆有濕氣，何獨(dú)經(jīng)謂“秋傷于濕”乎？蓋一歲之六氣者，風(fēng)、君、相、濕、燥、寒也。推四之氣。大暑至白露，正值濕土司權(quán)，是故謂之“秋傷于濕”。鞠通先生列濕溫于夏末秋初，誠有高見。豐謂因濕為病者有六∶一曰傷濕，一曰中濕，一曰冒濕，一曰濕熱，一曰寒濕，一曰濕溫。蓋傷濕者，有表里之分焉∶在表由于居濕涉水，雨露沾衣，從外而受者也。在里由于喜飲茶酒，多食瓜果，從內(nèi)而生者也。中濕者，卒然昏倒，頗與中風(fēng)相似。冒濕者，因冒早晨霧露，或冒云瘴山嵐。濕熱者，夏末秋初感受為多，他時(shí)為少。寒濕者，先傷于濕，后傷生冷。濕溫者，濕釀成溫，溫未化熱，最難速愈，非寒濕之證，辛散可化，濕熱之證，清利可平之比也。此六者，皆濕邪之為病耳。喻嘉言先生又謂秋傷于燥，發(fā)出秋燥之論。其說未嘗有謬。據(jù)按六氣而論，其實(shí)濕氣在于秋分之前，燥氣在于秋分之后，理固然矣。姑附秋燥一條，以備參考。

傷濕

傷濕之病，原有表里之因。蓋傷乎表者，因于居濕涉水，雨露沾衣，其濕從外而受，束于軀殼，證見頭脹而痛，胸前作悶，舌苔白滑，口不作渴，身重而痛，發(fā)熱體疲，小便清長，脈浮而緩，或濡而小者，此言濕邪傷于表也。又有傷于里者，因于喜飲茶酒，多食瓜果，其濕從內(nèi)而生，踞于脾臟，證見肌肉隱黃，脘中不暢，舌苔黃膩，口渴不欲飲水，身體倦怠，微熱汗少，小便短赤，脈沉而緩者，此言濕氣傷于里也。李時(shí)珍曰∶凡風(fēng)藥可以勝濕，利小便可以引濕，為治表里濕邪之則也。豐師其法，治表濕宜辛散太陽法減去桂、豉，加之蒼、樸，俾其在表之濕，從微汗而解也。治里濕宜通利州都法，俾其在里之濕，從小便而去也。傷濕之證，務(wù)宜分表里而治之，斯為確當(dāng)。

倪松亭云∶治濕之道非一，當(dāng)細(xì)察而藥之。如濕氣在于皮膚者，宜用麻、桂、二術(shù)之屬，以表其汗，譬如陰晦非雨不晴也。亦有用羌、防、白芷之風(fēng)藥以勝濕者，譬如清風(fēng)薦爽，濕氣自消也，水濕積于腸胃，肚腹腫脹者，宜用遂、戟、芫、牽之屬以攻其下，譬如水滿溝渠，非導(dǎo)之不去也。寒濕在于肌肉筋骨之間，拘攣?zhàn)魍?，或麻痹不仁者，宜用姜、附、丁、桂之屬以溫其?jīng)，譬如太陽中天，則濕自干也，濕氣在于臟腑之內(nèi)，肌膚之外，微而不甚者，宜用術(shù)、蒼、樸、夏之屬之健脾燥濕，譬如些微之濕，以灰土糝之，則濕自燥也。濕氣在于小腸膀胱，或腫或渴，或小水不通，宜用二苓、車、瀉之屬以滲利之，譬如水溢溝澮，非疏通其竇不達(dá)也。學(xué)人能于斯理玩熟，則治濕之法，必中鵠矣。

豐按∶此論可為治濕之提綱，醫(yī)者勿忽！

中濕

中濕者，即類中門中之濕中也。蓋濕為陰邪，病發(fā)徐而不驟。今忽中者，必因脾胃素虧之體，宿有痰飲內(nèi)留，偶被濕氣所侵，與痰相搏而上沖，令人涎潮壅塞，忽然昏倒，神識(shí)昏迷。與中風(fēng)之證，亦頗相似，但其脈沉緩、沉細(xì)、沉澀之不同，且無口眼斜不仁不用之各異，此即丹溪所謂濕熱生痰，昏冒之證也。宜以增損胃苓法去豬苓、澤瀉、滑石，加蘇子、制夏、遠(yuǎn)志、菖蒲治之。倘有痰筑喉間，聲如鼎沸，誠有須臾變證之虞，可加蘇合香丸，分為兩次沖服。倘得痰平人省，始有轉(zhuǎn)機(jī)，否則不可救也。

冒濕

冒濕之病，得之于早晨霧露，云瘴山嵐，或天陰淫雨，晴后濕蒸。初受其氣者，似乎有物蒙之，以致首如裹，遍體不舒，四肢懈怠，脈來濡緩之象。宜用宣疏表濕法取其微汗，仿嘉言貴徐不貴驟之意，俾其濕邪還表而解，毋使其由表而入于里。倘或脘中痞悶，微熱汗少，小便短赤，是濕邪已入于里也。宣疏之劑，又不相宜，宜改通利之方，自然中的。傷濕條內(nèi)，須參閱之。

濕熱

賈氏曰∶夏熱則萬物濕潤，秋涼則萬物干燥。若此論之，濕熱之證，在長夏而不在秋，豈非與《內(nèi)經(jīng)》之“秋傷于濕”不合耶？細(xì)思之，斯二句書，不重夏秋二字，當(dāng)重在熱涼二字也。蓋熱蒸則濕，涼勝則燥，理固然矣。即如立秋處暑之令，炎蒸如夏，患者非秋濕，即秋暑。其實(shí)秋令之濕熱，亦必夾之秋暑也。

考濕熱之見證，身熱有汗，苔黃而澤，煩渴溺赤，脈來洪數(shù)是也，當(dāng)用通利州都法治之。如大便秘結(jié)，加栝蔞、薤白，開其上以潤其下。如大便未下，脈形實(shí)大有力者，是濕熱夾有積滯也，宜本法內(nèi)加元明粉、制大黃治之。

或問曰∶先賢嘗謂暑必夾濕，今先生謂濕熱夾暑，有是說乎？答曰∶小暑之節(jié)，在于相火之后，大暑之氣，在于濕土之先，故先賢有暑必夾濕之訓(xùn)也。豐謂濕熱夾暑，專在大暑至白露而言。蓋斯時(shí)濕土主氣，暑氣漸退，濕令方來，而濕甚于暑者，故謂之濕熱夾暑也。又問曰∶章虛谷錄薛生白濕溫之條，加之注解，統(tǒng)以濕溫稱為濕熱。今先生分門而論者何也？曰∶濕體本寒，寒濕可以溫散；醞釀成熱，熱濕可以清通。惟濕溫不熱不寒，最為難治，斷不可混濕溫為濕熱，理當(dāng)分列濕熱濕溫為二門。又問曰∶濕熱致病者多，何略而弗詳乎？曰∶因濕致病者，固屬不少，如腫滿、黃膽、淋濁等證，諸先賢皆早詳于雜證之書，是編專論時(shí)病，毋庸迭贅可耳。

擬用諸法

辛散太陽法

∶（見前）

通利州都法

∶（見前）

增損胃苓法

∶（見前）

宣疏表濕法

∶治冒濕證，首如裹，遍體不舒，四肢懈怠。

蒼術(shù)（一錢，土炒）防風(fēng)（一錢五分）秦艽（一錢五分）藿香（一錢）陳皮（一錢五分）砂殼（八分）生甘草（五分）加生姜三片，煎服。

此治冒濕之法也。君以蒼術(shù)、防、秦，宣疏肌表之濕。被濕所冒，則氣機(jī)遂滯，故臣以藿、陳、砂殼，通暢不舒之氣。濕藥頗燥，佐以甘草潤之。濕體本寒，使以生姜溫之。

辛熱燥濕法

∶治寒濕之病，頭有汗而身無汗，遍身拘急而痛。

蒼術(shù)（一錢二分，土炒）防風(fēng)（一錢五分）甘草（八分）羌活（一錢五分）獨(dú)活（一錢五分）白芷（一錢二分）草豆蔻（七分）干姜（六分）水煎服。

法中蒼、防、甘草，即海藏神術(shù)散也，用于外感寒濕之證，最為中的。更加二活、白芷，透濕于表；草蔻、干姜，燥濕于里。諸藥皆溫?zé)嵝辽?，倘陰虛火旺之體，勿可浪投。

清宣溫化法

∶（見前）

宣透膜原法

∶（見前）

宣陽透伏法

∶（見前）

祛熱宣竅法

∶（見前）

潤下救津法

∶（見前）

苦溫平燥法

∶治燥氣侵表，頭微痛，畏寒無汗，鼻塞咳嗽。

杏仁（三錢，去皮尖，研）陳橘皮（一錢五分）紫蘇葉（一錢）荊芥穗（一錢五分）桂枝（一錢，蜜水炒）白芍（一錢，酒炒微焦）前胡（一錢五分）桔梗（一錢五分）水煎，溫服。

凡感燥之勝氣者，宜苦溫為主。故以橘、杏、蘇、荊以解之，加白芍之酸，桂枝之辛，是遵圣訓(xùn)“燥淫所勝，平以苦溫，佐以酸辛”是也。秋燥之證，每多咳嗽，故佐前、桔以宜其肺，肺得宣暢，則燥氣自然解耳。

金水相生法

∶

松柏通幽法

∶治燥結(jié)盤踞于里，腹脹便閉。

松子仁（四錢）柏子仁（三錢）冬葵子（三錢）火麻仁（三錢）苦桔梗（一錢）栝蔞殼（三錢）薤白頭（八分）大腹皮（一錢，酒洗）加白蜂蜜一調(diào)羹沖服。

此仿古人五仁丸之法也。松、柏、葵、麻，皆滑利之品，潤腸之功非小，較硝、黃之推蕩尤穩(wěn)耳。丹溪治腸痹，每每開提上竅，或以桔梗、蔞、薤開其上復(fù)潤其下。更加大腹寬其腸，白蜜潤其燥，幽門得寬得潤，何慮其不通哉。

備用成方

羌活勝濕湯

∶治濕氣在表，頭痛頭重，或腰脊重痛，或一身盡痛，微熱昏倦。

羌活獨(dú)活川芎本蔓荊子防風(fēng)甘草水煎服。

平胃散

∶治濕淫于內(nèi)，脾胃不能克制者。

蒼術(shù)陳皮濃樸甘草為末，姜湯下。

除濕湯

∶治傷濕腹痛，身重足軟，大便溏瀉。

蒼術(shù)陳皮茯苓制夏藿香濃樸甘草水煎服。

豐按∶羌活勝濕湯，是治表濕。平胃散，除濕湯，是治里濕。傷濕之證，總當(dāng)分表里而治之。

金匱腎著湯

∶治傷濕身重，腹痛腰冷。

干姜茯苓白術(shù)甘草水煎服。

豐按∶《經(jīng)心錄》加肉桂、牛膝、杜仲、澤瀉，更為切當(dāng)。庵雖謂屬外感之濕，非腎虛也，竊謂受邪之處，無有不虛，標(biāo)本兼治，未嘗不妥。

松峰達(dá)原飲

（又可達(dá)原飲有知母、黃芩，無黃柏、梔子、茯苓）∶治濕熱盤踞膜原。

檳榔草果濃樸白芍甘草黃柏梔子茯苓水煎服。

劉松峰曰∶溫而兼濕，故去知母，而換黃柏以燥濕，且救水而利膀胱；去黃芩換梔子，瀉三焦之火，而下行利水；加茯苓利小便而益脾胃。三者備，而濕熱除矣。

三仁湯

∶治濕溫胸悶不饑，舌白不渴，午后身熱，狀若陰虛。

杏仁蔻仁生米仁滑石通草竹葉濃樸制夏水煎，日三服。

蒼苓白虎湯

∶治濕溫身重，胸滿頭痛，妄言多汗，兩脛逆冷。

蒼術(shù)茯苓石膏知母生甘草加粳米，煎服。

豐按∶三仁湯，治濕溫之輕者。蒼苓白虎湯，治濕溫之重者。當(dāng)別見證而分治之。

桂苓甘露飲

∶統(tǒng)治濕溫濕熱。

茯苓豬苓白術(shù)澤瀉肉桂滑石石膏寒水石水煎，溫服。

豐按∶此方即五苓散加三石。蓋五苓利濕，三石清熱，治濕溫最合，倘治濕熱，當(dāng)去肉桂可也。

杏蘇散

∶治燥傷本臟，頭微痛惡寒，咳嗽稀痰，鼻塞嗌塞，脈弦無汗。

杏仁蘇梗茯苓制夏陳皮甘草枳殼枯梗前胡加姜、棗，煎服。

清燥救肺湯

∶治諸氣郁，諸痿喘嘔之因于燥者。

麥冬阿膠杏仁麻仁桑葉枇杷葉人參甘草石膏水煎，溫服。

滋燥養(yǎng)營湯

∶治火爍肺金，血虛外燥，皮膚皺揭，筋急爪枯，或大便秘結(jié)。

當(dāng)歸黃芩生地熟地白芍甘草秦艽防風(fēng)水煎，溫服。

蜜煎導(dǎo)法

∶治陽明證，自汗，小便利，大便秘者。

蜂蜜用銅器微火熬，頻擾勿令焦，候凝如飴，捻作挺子，頭銳如指，糝皂角末少許，乘熱納谷道中，用手抱住，欲大便時(shí)去之（加鹽少許亦可，鹽能潤燥軟堅(jiān)）。

豐按∶六氣之中，惟燥氣難明。今人治燥，動(dòng)手非沙參、玉竹，即生地、二冬，不知燥有勝氣復(fù)氣；在表在里之分。如杏蘇散，是治燥之勝氣；清燥救肺湯，是治燥之復(fù)氣，滋燥養(yǎng)營湯，血虛外燥者宜之；蜜煎導(dǎo)法，液虧里燥者宜之。一偏滋補(bǔ)清涼，非法也。

臨證治案

里濕釀熱將成疸證

徽商張某，神氣疲倦，胸次不舒，飲食減少，作事不耐煩勞。前醫(yī)謂脾虧，用六君子湯為主，未效。又疑陰虛，改用六味湯為主，服下更不相宜。來舍就診，脈息沉小緩澀，舌苔微白，面目隱黃。豐曰∶此屬里濕之證，誤用滋補(bǔ)，使氣機(jī)閉塞，則濕釀熱，熱蒸為黃，黃膽將成之候。倘不敢用標(biāo)藥，蔓延日久，必難圖也。即用增損胃苓法去豬苓，加秦艽、茵陳、楂肉、雞金治之。服五劑胸脘得暢，黃色更明，惟小便不得通利，仍照原方去秦艽，加木通、桔梗。又服五劑之后，黃色漸退，小水亦長，改用調(diào)中補(bǔ)土之方，乃得全愈。

里濕誤補(bǔ)成臌得破則愈

西鄉(xiāng)鄭某，水濕內(nèi)侵于脾，神疲肢軟，自疑為體虧而餌大棗，則腹皮日脹，納食尤劇，來求豐診。兩手之脈，沉緩而鈍，以手按其腹，緊脹如鼓，此屬氣阻濕留，將成臌脹之候。乘此體質(zhì)尚實(shí)，正氣未衰，當(dāng)用消破之劑，以治其標(biāo)。即以蓬術(shù)、檳榔、青皮、菔子、干姜、官桂、濃樸、蒼術(shù)，雞金為引，連服七劑而寬。

中濕誤作虛風(fēng)

城東葉某，因公勞役，由遠(yuǎn)方歸，覺眩暈神疲，自以為虧，先服東參、龍眼。即延醫(yī)治，乃作水不涵木，木動(dòng)生風(fēng)論治，服藥后忽倒，神識(shí)模糊，急求治于豐，診得脈象沉小而滑。思脈沉肢冷為中氣，今肢不冷者非；忽倒神昏似中風(fēng)，然無口眼斜者又非。推其起病之初，有眩暈神疲等證。其神疲者必因濕困于脾也；眩暈者，無痰不作也。此宿伏之痰，與新侵之濕，相搏上沖所致，斯為中濕證也。即用宣竅導(dǎo)痰法加竹瀝、姜汁治之，三劑而神醒矣。后用六君為主，以收全效。

秋濕時(shí)令忽患暴中

丁丑孟秋，炎蒸如夏，乍雨如霉，患急病者甚眾。有城北王某，刈稻歸來，正欲晚餐，倏然昏倒，不知人事，痰響喉間。吾衢土俗，以為齷齪，即倩人揪刮，神識(shí)略見清明。邀豐診之，脈來沉細(xì)，舌苔白滑。豐曰∶此中濕也。旁有一醫(yī)曰∶沉細(xì)之脈，白滑之苔，當(dāng)是中寒，分明四逆、大順之證。豐曰∶欲用桂、附，則予謝不敏矣。彼醫(yī)不言而退。其妻泣涕求治。豐聞呼吸之聲，將有痰起，風(fēng)云之變，恐在頃刻。

即用藿香、神曲、川樸、杏仁、制夏、陳皮、菖蒲、遠(yuǎn)志、竹瀝、姜汁，合為一劑，服之未有進(jìn)退；令加蘇合香丸，痰響漸平，人事稍醒。守舊略為增損，連嘗數(shù)劑而瘥。

江誠曰∶舌苔白滑，寒象也。沉細(xì)之脈，少陰中寒也?？冀駳q又系太陽在泉，寒淫于內(nèi)，彼醫(yī)謂中寒，欲用四逆、大順，似乎相象。不知中寒、中濕，大有攸分。以脈舌而論，似屬中寒；以時(shí)令而論，實(shí)為中濕。雖脈沉細(xì)，舌苔白滑，但無吐瀉、腹痛、肢冷等證，豈可遽認(rèn)為寒；四逆、大順，豈可隨手而用！況在孟秋，正值濕土主氣，相火客氣，又非寒水加臨之候，故是證直斷為濕，而用宣竅導(dǎo)痰之藥，以收效耳。

濕溫誤作伏暑

錢江陸某，偶患濕溫時(shí)氣，延醫(yī)調(diào)治，從伏暑立方，未效來迓于豐。推其起病根由，確系濕溫之病，前用一派涼劑，焉望中。殊不知濕為陰邪，因氣機(jī)閉阻，濕邪漸化為溫，而未釀熱，所以涼藥無功，即熱劑亦無效驗(yàn)，非比寒濕辛散可解，熱濕清利可瘥。今診脈形，右部勝左，舌苔黃澤，胸悶汗多，發(fā)熱纏綿靡已。此邪尚在氣分，猶望其宣透而解，當(dāng)用清宣溫化法加濃樸治之。服二劑胸次稍寬，汗亦減少，惟軀熱尚未退盡，繼以舊法除去半夏，再加通草、蟬衣，連服三煎遂愈。

高年濕溫傷氣

微歙程其，年屆賜鳩，忽患濕溫之證，曾延醫(yī)治，一稱伏暑，一稱濕溫，一稱虛損，清利與補(bǔ)，皆未中鵠，始來商治于豐。診其脈，虛數(shù)少神，心煩口渴，微熱有汗，神氣極疲，此皆濕溫傷氣之證也。治宜益氣卻邪，即以東參、麥、味、甘草、陳皮、生苡、苓、瀉治之。令服數(shù)帖，熱渴并減。但精神尚倦，飲食少餐，姑率舊章，佐以神、苓、夏、曲，又服數(shù)帖，日復(fù)一日矣。

濕溫化燥攻下得愈

須江周某之郎，由濕溫誤治，變?yōu)榇浇过X燥，舌苔干黑，身熱不眠，張目妄言，脈實(shí)有力。此分明濕溫化熱，熱化燥，燥結(jié)陽明，非攻下不能愈也。即用潤下救津法，服之未效，屢欲更衣而不得，后以熟軍改為生軍，更加杏霜、枳殼，始得大解，色如敗醬，臭不可近。是夜得安寐，妄全無，次日舌苔亦轉(zhuǎn)潤矣。繼以清養(yǎng)肺胃，調(diào)理二旬而安。

妊娠燥氣為病

三湘喻某之內(nèi)，孕經(jīng)七月，忽受燥氣，咳嗽音嘶。前醫(yī)貿(mào)貿(mào)，不詢?cè)聰?shù)，方內(nèi)遂批為子喑，竟忘卻《內(nèi)經(jīng)》有“婦人重身，九月而喑”一段。醫(yī)者如此，未免為識(shí)者所譏，觀其方案，龐雜之至，所以罔效。豐診其脈，弦滑而來，斯時(shí)肺經(jīng)司胎，咳逆音啞，顯系肺金被燥氣所侵之證。宜辛涼解表法去蟬衣、淡豉。

加桑葉、菊花，橄欖為引，連嘗三服，音揚(yáng)咳止矣。

感受秋涼燥氣

城西戴某之女，賦稟素虧，忽患微寒微熱，乏痰而咳。前醫(yī)用皮、桂、芍，和其營衛(wèi)；百合、款冬，潤其干咳；西黨、歸身，補(bǔ)其氣血。方藥似不雜亂，但服下胸膈更閉，咳逆益勤，寒熱依然不減。豐診其脈，浮弦沉弱，舌苔白薄，此感秋涼之燥氣也。即用蘇梗、橘紅、蟬衣、淡豉、蔞皮、叭噠、象貝、前胡。服二劑，寒熱遂減，咳逆猶存，病家畏散，不敢再服，復(fù)來邀診。

豐曰∶邪不去則肺不清；肺不清則咳不止，倘懼散而喜補(bǔ)，補(bǔ)住其邪，則虛損必不可免。仍令原方服二劑，其咳日漸減矣。后用輕靈之藥而愈?？梢娪惺遣‘?dāng)用是藥，知其虧而不補(bǔ)者，蓋邪未盡故也。

血虧液燥加感燥氣

云岫錢某之妹，素來清瘦，營血本虧，大解每每維艱，津液亦虧固已。邇來畏寒作咳，胸次不舒，脈象左部小澀，而右部弦勁，此屬陽明本燥，加感燥之勝氣，肺經(jīng)受病，氣機(jī)不宣，則大便益不通耳。遂用蘇梗、杏仁、陳皮、桔梗、蔞皮、薤白、淡豉、蔥葉治之。服二劑，畏寒已屏，咳逆亦疏，惟大解五日未行。思丹溪治腸痹之證，每每開提肺氣，使上焦舒暢，則下竅自通泰矣。今照舊章加之兜鈴、紫菀、柏子、麻仁，除去蘇、陳、蔥、豉。令服四煎，得燥屎數(shù)枚，肛門痛裂，又加麥冬、歸、地、生黑芝麻，服下始獲痊愈。

程曦曰∶鞠通論燥氣，有勝復(fù)之分。今觀書中之論治，更有表里之別焉。如秋分至立冬之候，有頭痛惡寒作咳者，是燥氣在表之證也，法當(dāng)宣散其肺。有大便秘結(jié)而艱難者，是燥氣在里之證也，法當(dāng)滋潤腸胃，其能識(shí)勝復(fù)，別表里者，則治燥之法，無余蘊(yùn)矣。

秋傷于濕冬生咳嗽大意

考六氣之中，濕氣在乎秋令。故經(jīng)謂“秋傷于濕”。濕土之氣，內(nèi)應(yīng)乎脾，脾土受濕，不司運(yùn)化，內(nèi)濕釀成痰飲，上襲于肺，遂為咳嗽病矣。夫六氣之邪，皆能令人咳嗽，又不獨(dú)乎濕也。斯言濕者，是為伏氣咳嗽，有西昌喻嘉言先生疑濕字之訛，改作秋傷于燥，發(fā)明秋燥之論，雖有悖經(jīng)之罪，然亦因乎六氣起見也。蓋《內(nèi)經(jīng)》論濕，殆在乎立秋、處暑、白露濕土主氣之時(shí)；喻氏論燥，殆在乎秋分、寒露、霜降燥金主氣之候。據(jù)愚意更有界限分焉∶竊謂秋初傷濕不即發(fā)者，濕氣內(nèi)釀成痰，痰襲于肺而作嗽，名曰痰嗽，治宜理脾為主，滲濕為佐。如秋末傷燥，不即發(fā)者，燥氣內(nèi)侵乎肺，肺失清降而作咳，名曰干咳，治宜理肺為主，潤燥為佐。總之不越兩太陰之治也。斯言傷濕傷燥而咳嗽者，皆由秋令之伏氣而發(fā)于冬。其即發(fā)者，仍歸傷濕秋燥門中治之。

痰嗽

痰嗽者，因痰而致嗽也。夫作嗽之病，風(fēng)、寒、暑、熱，皆能致之。古人議論紛紜，惟李云間、章若耶二先生，皆括為內(nèi)傷、外感。觀其立論，卓犖不群，然與《內(nèi)經(jīng)》“秋傷于濕”之嗽無預(yù)。豐不揣鄙陋而特補(bǔ)之。斯病也，良由立秋以后，秋分以前，先傷于濕，濕氣內(nèi)踞于脾，釀久成痰，痰襲于肺，氣分壅塞，治節(jié)無權(quán)，直待冬來，稍感寒氣，初客皮毛，漸入于肺，肺氣上逆，則潛伏之濕痰，隨氣而逆，遂成痰嗽之病矣。其脈必見弦滑，或見微緊，右寸關(guān)必較余部不調(diào)，舌苔白潤，胸次不舒，痰白而稀，口不作渴，此皆秋濕伏氣之見證也。理當(dāng)治脾為主，滲濕化痰為佐，宜以加味二陳法治之。如有惡寒發(fā)熱者，再加蘇梗、前胡；氣喘者，加之旋復(fù)、蘇子，當(dāng)隨其證而損益之。

或問∶作嗽之病，四時(shí)皆有。今觀是篇，獨(dú)發(fā)于冬，他時(shí)之嗽，因何勿論耶？答曰，子不觀本論中，原有風(fēng)、寒、暑、熱皆能致之之說，四時(shí)都有咳嗽之病也。曰∶何不分而論之。曰∶前之風(fēng)溫、風(fēng)熱、風(fēng)寒、冒風(fēng)、暑咳、秋燥，以及后之冬溫條中，皆有咳嗽之證。若重復(fù)而論之，能不令人心厭乎？是論專言伏氣釀痰致嗽，而風(fēng)、寒、暑、熱致嗽者，可毋重贅耳。

干咳

干咳者，乏痰而咳逆也。此因秋分之后，先傷乎燥，燥氣內(nèi)侵乎肺，當(dāng)時(shí)未發(fā)，交閉藏之令乃發(fā)，斯為金寒水冷之咳也。前論秋燥條中，是為燥之新邪；此論干咳，是為燥之伏氣。其證咳逆乏痰，即有痰亦清稀而少，喉間干癢，咳甚則胸脅引疼，脈沉而勁，舌苔白薄而少津，當(dāng)用溫潤辛金法治之。如胸脅痛者，可加旋復(fù)、橘絡(luò)；咳逆艱難者，再加松子、款冬?？葎≌饎?dòng)血絡(luò)，喉痛吐紅，脈轉(zhuǎn)沉滑，或沉數(shù)，此燥氣已化為火也，當(dāng)用清金寧絡(luò)法治之。如咳逆氣短，甚則有汗，咽喉干燥者，當(dāng)用金水相生法治之。蹉跎失治，最易延為癆損，可不謹(jǐn)歟！或問曰∶曾見《內(nèi)經(jīng)》有“五臟六腑，皆令人咳”之訓(xùn)。今先生只列痰嗽、干咳為二門，不及臟腑等咳，毋乃遺漏乎？曰∶是書專論四時(shí)之咳，如春令風(fēng)溫之咳，夏令暑熱之咳，秋令秋燥之咳，冬令冬溫之咳。

其實(shí)五臟六腑之咳，不過就其見證而分。如胸疼喉痛為心咳，兩脅下痛為肝咳，右痛引肩背為脾咳，喘急咳血為肺咳，腰背相引而痛為腎咳。又有小腸咳者，咳而失氣也；膽咳者，咳嘔苦水也；胃咳者，咳而欲嘔也；大腸咳者，咳而遺屎也；膀胱咳者，咳而遺溺也；三焦咳者，腹?jié)M而不食也；此皆《內(nèi)經(jīng)》分臟腑之咳也。念莪先生已分條治之，茲不復(fù)贅。

擬用諸法

加味二陳法

∶治痰多作嗽，口不作渴。

白茯苓（三錢）陳廣皮（一錢）制半夏（二錢）生甘草（五分）生米仁（三錢）杏仁（三錢，去皮尖研）加生姜二片、飴糖一匙為引。

苓、陳、夏、草，即二陳湯也。汪庵曰∶半夏辛溫，體滑性燥，行水利痰為君。痰因氣滯，氣順則痰降，故以陳皮利氣。痰由濕生，濕去則痰消，故以茯苓滲濕為臣。中不和，則痰涎聚，又以甘草和中補(bǔ)土為佐也。擬加米仁助茯苓以去濕，杏仁助陳皮以利氣，生姜助半夏以消痰，飴糖助甘草以和中，凡有因痰致嗽者，宜施此法。

溫潤辛金法

∶治無痰干咳，喉癢脅疼。

紫菀（一錢，蜜水炒）百部（一錢，蒸）松子仁（三錢）款冬花（一錢五分）叭達(dá)杏仁（二錢，去皮尖用）陳廣皮（一錢，蜜水炒）加冰糖五錢為引。

肺屬辛金，金性剛燥，所以惡寒冷而喜溫潤也。紫菀溫而且潤，能暢上焦之肺。百部亦溫潤之性，暴咳久咳咸宜。更加松子潤肺燥，杏仁利肺氣?？疃c冰糖，本治干咳之單方。陳皮用蜜制，去其燥性以理肺。肺得溫潤，則咳逆自然漸止。

清金寧絡(luò)法

∶治燥氣化火，喉痛咳紅。

麥冬（三錢，去心）肥玉竹（二錢）北沙參（三錢）元參（一錢五分）細(xì)生地（三錢）旱蓮草（三錢）冬桑葉（三錢）加枇杷葉三錢去毛蜜炙為引。

此治燥氣化火刑金劫絡(luò)之法。麥冬、玉竹，清其燥火。沙參、元參，潤其肺金。細(xì)地、旱蓮，寧其血絡(luò)。蓋血藏肝臟，故加冬桑葉以平其肝。肺氣上逆，故加枇杷葉以降其肺。使肺氣得降，肝血得藏，則咳逆吐紅，均可定矣。

金水相生法

∶

備用成方

瀉白散

∶治肺經(jīng)有火，皮膚蒸熱，灑淅寒熱，日晡尤甚，喘嗽氣急等證。

桑白皮地骨皮粉甘草粳米水煎，溫服。

清肺飲

∶治痰氣上逆，而作咳嗽。

杏仁貝母茯苓橘紅桔梗甘草五味子加姜煎，食遠(yuǎn)服。

瓊玉膏

∶治干咳嗽。

地黃（四斤）茯苓（十二兩）人參（六兩）白蜜（二斤）先將地黃熬汁去渣，入蜜煉稠，再將參、苓為末和入，瓷罐封，水煮半日。白湯化服。

丹溪咳血方

∶治咳嗽痰血。

青黛（水飛）栝蔞（去油）海石梔子訶肉等分為末，蜜丸。噙化。嗽甚加杏仁。

千金久嗽方

∶治長久咳嗽神效。

白蜜（一斤）生姜（二斤，取汁）先秤銅銚知斤兩訖，納蜜、姜汁，微火熬令姜汁盡，惟有蜜斤兩在則止。每含如棗大一丸，日三服。

二陳湯

∶治一切痰飲為病，咳嗽脹滿，嘔吐惡心，頭眩驚悸。

茯苓制半夏陳皮甘草加生姜，煎服。

景岳六安煎

∶治風(fēng)寒咳嗽，痰滯氣逆等證。

陳皮半夏茯苓甘草杏仁白芥子加生姜三片，煎七分，食遠(yuǎn)服。

豐按∶以上諸方，通治咳嗽。然而咳屬肺，嗽屬脾，前于痰嗽干咳門中，已詳辨矣。須知前五方多潤肺之品以治咳，后二方多理脾之品以治嗽，若此分療，治無不中。

臨證治案

伏濕作嗽認(rèn)為冬溫

鑒湖沈某，孟冬之初，忽患痰嗽，前醫(yī)作冬溫治之，閱二十余天，未能奏效。延豐延醫(yī)，右部之脈極滯，舌苔白滑，痰多而嗽，胸閉不渴。豐曰∶此即《內(nèi)經(jīng)》“秋傷于濕，冬生咳嗽”之病，非冬溫之可比也。冬溫之病，必脈數(shù)口渴，今不數(shù)不渴者非。冬溫治在乎肺，此則治在乎脾，張冠李戴，所以乏效。遂用加味二陳法去米仁一味，加蘇子、芥子治之。三劑而胸開，五劑而痰嗽減，后用六君子湯增損，獲全愈矣。

伏濕致嗽

南鄉(xiāng)張某，左脈如平，右關(guān)緩滯，獨(dú)寸口沉而且滑，痰嗽纏綿日久，外無寒熱，內(nèi)無口渴。前醫(yī)用散不效，改補(bǔ)亦不見功。不知此證乃系伏濕釀痰，痰氣竄肺而致嗽，即經(jīng)所云“秋傷于濕，冬生咳嗽”也。當(dāng)理脾為主，利肺為佐，即以制夏、化紅、茯苓、煨姜、杏仁、紹貝、蘇子、甘草治之。約服三、四劑，痰嗽遂減矣。后循舊法出入，調(diào)治旬日而安。

痰嗽補(bǔ)脾取效

城南程某，患嗽月余，交冬未愈，始延豐診。診得脈形沉弱而滑，舌體無榮，苔根白膩，神氣疲倦，飲食并廢。豐曰∶此賦稟素弱，濕襲于脾，脾不運(yùn)化，釀痰入肺所致。以脾濕為病本，肺痰為病標(biāo)，即先哲云∶脾為生痰之源，肺為貯痰之器。治當(dāng)補(bǔ)脾為主。程曰∶風(fēng)痰在肺，補(bǔ)之恐增其閉。即出曾服十余方，皆是荊、防、枳、桔、杏、貝、蘇、前等品。豐曰∶此新感作嗽之藥，與之伏氣，理當(dāng)枘鑿。即用六君加玉蘇子，生米仁治之，服五劑神氣稍振，痰嗽漸疏，繼進(jìn)十余劑，方得全愈。

江誠曰∶痰嗽之證，須知有新感，有伏氣。新感之脈必多浮，伏氣之脈必多沉。新感之嗽，必兼鼻塞聲重，頭痛發(fā)熱；伏氣之嗽而無諸證也。凡伏氣之證，法當(dāng)宣氣透邪。前醫(yī)以荊、防、枳、桔反未臻效，而吾師用六君補(bǔ)氣，蘇子降氣，米仁滲濕，而反效者何也？蓋由風(fēng)、寒、暑、濕潛伏者，固宜透發(fā)，惟此則不然。當(dāng)知濕氣未成痰之先，可以透發(fā)，既成痰之后，焉能向外而解耶？因痰之源在脾，故用六君子扶脾以去其濕，而化其痰∶蘇子降氣，毋使其痰上襲于肺；米仁滲濕，毋使其濕再釀成痰。倘用宣提之方，則痰益襲于肺，而嗽更無愈期矣。

燥氣伏邪作咳

括蒼馮某，陰虛弱質(zhì)，向吃洋煙，約干咳者，約半月矣。曾經(jīng)服藥未驗(yàn)，十月既望，來舍就醫(yī)。兩寸之脈極數(shù)，余部皆平。豐曰∶據(jù)此脈形，當(dāng)有咳嗽。馮曰∶然。曾服散藥未效何？豐曰∶散藥宜乎無效，是證乃燥氣伏邪之咳，非新感風(fēng)寒之咳，理當(dāng)清潤肺金，庶望入彀。遂用清宣金臟法去兜鈴、杷葉，加甘菊、梨皮。服一劑，減一日，連服五劑，咳逆遂屏。后歸桑梓，擬進(jìn)長服補(bǔ)丸。

燥氣刑金致使咳紅

鄂渚阮某之外家，干咳喉痛，纏綿匝月，始延豐治。未診即出前方閱之，初用辛散之方，后用滋補(bǔ)之藥，不但罔效，尤增咳血頻頻。細(xì)診其脈，左部緩小，右部搏指，舌尖絳色而根凝黃。

此屬燥之伏氣，化火刑金，雖干咳吐紅，真陰未損。前以辛散治之固謬，以滋補(bǔ)治之亦非，斯宜清暢其肺，以理其燥，肺得清肅，則咳自平，而血不止自止。即用桑葉、杏仁、兜鈴、浙貝、梔皮、杷葉、蔞殼、梨皮，再加橄欖為引。請(qǐng)服三煎，忌食煎炒之物，服下稍知中，繼進(jìn)三劑，遂獲全可。

陰虛之體伏燥化火刑金

古黔劉某婦，素吸洋煙，清弱體，自孟冬偶沾咳逆，一月有余，未效來商豐診。閱前所用之藥，頗為合理，以桑、菊、蔞、蒡、杏、蘇、桔、貝等藥，透其燥氣之邪。但服下其咳益增，其體更怠，晝輕夜劇，痰內(nèi)夾雜紅絲，脈形沉數(shù)而來，舌絳無苔而燥。豐曰∶此屬真陰虛損，伏燥化火刑金之候也。思金為水之母，水為金之子，金既被刑，則水愈虧，而火愈熾。制火者，莫如水也，今水既虧，不能為母復(fù)仇。必須大補(bǔ)腎水，以平其火，而保其金。金得清，則水有源，水有源，則金可保，金水相生，自乏燎原之患。倘或見咳治咳，見血治血，即是舍本求末也。豐用知柏八味除去山萸，加入阿膠、天、麥，連進(jìn)五劑，一如久旱逢霖，而諸盡屏卻矣。

冬傷于寒大意

經(jīng)曰∶冬傷于寒。謂交立冬之后，寒氣傷人。其能固密者，何傷之有？一有不謹(jǐn)，則寒遂傷于寒水之經(jīng)，即病寒熱無汗，脈來浮緊，名曰傷寒是也。一交春令，便不可以傷寒名之。然冬令受寒，有淺深之別焉，深者為中，淺者為冒。蓋中寒者，寒邪直中于三陰之里，故有吐瀉腹痛，急宜熱劑祛寒。冒寒者，寒邪冒于軀殼之外，則有寒熱身疼，不難一汗而愈。傷寒、中寒、冒寒，略述其概。猶有冬溫之證，不可不詳。冬溫者，冬應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣，人感之而即病者是也。宜用辛涼之法，慎勿誤用麻、桂、青龍，若誤用之，必變證百出矣。此四者，乃冬時(shí)即病之新感也，倘受微寒微溫之氣，當(dāng)時(shí)未發(fā)，必待來春而發(fā)者，便是伏氣之病，須別諸溫而治之。

或問曰∶曾見東垣之書，已有冬傷于寒，春必病溫等論。先生拾前人之唾余，竟以為獨(dú)開生面之創(chuàng)，欺人乎？抑亦自欺之甚也？答曰∶子言過矣！豐亦見《此事難知》之內(nèi)，有論四篇，所云都是五行生克有余不足，所勝所不勝之理，其義難明，誠難知之書也。豐今分論八篇，以為時(shí)證提綱，其理透徹，閱者易知，明出冬傷于寒之新感，所見何證；冬傷于寒，春必病溫之伏氣，所見何證；一一詳明，了如指掌。

與東垣之論，意思懸殊，何嘗拾其唾余，以為己出耶！此猶應(yīng)試，共一題目，而文本實(shí)不雷同，奚敢欺人復(fù)自欺耳！然乎否乎？

傷寒

傷寒者，由冬令之寒邪，傷于寒水之經(jīng)也?？贾T賢之書，皆謂霜降之后，春分以前，有感觸者，是為傷寒。據(jù)六氣而推之，似乎不然。蓋霜降之后，猶是燥金主氣，有感之者，是涼氣也。如或天氣大寒，即《金匱》所謂未至而至也，春分以前，正是風(fēng)木司權(quán)，有感之者，是風(fēng)邪也，如或天氣大寒，即《金匱》所謂至而不去也，若此則界限分矣。其實(shí)傷寒之病，確在乎立冬之后，寒水主政之時(shí)，一交春令，風(fēng)木主政，便不可以傷寒名之。即有寒熱為病，與傷寒相似者，便是先賢所謂春應(yīng)溫而反寒，寒疫之病也。夫傷寒之為病，頭疼身痛，寒熱無汗，脈來浮緊者，宜用辛散太陽法去前胡、紅棗，加紫蘇、蔥白治之，如體實(shí)邪盛者，仲圣麻黃湯亦可用之。若果有汗，脈浮而緩，便是傷風(fēng)之病，倘誤用之，變證蜂起矣。此略述寒邪初傷太陽寒水之經(jīng)之證也。其傳經(jīng)、兩感，合痛、并病，及誤治、變證、壞證，仲景書中細(xì)詳，可毋重贅。

豐嘗謂凡學(xué)時(shí)病者，必須參讀仲景《傷寒論》，庶可融會(huì)貫通，否則不可以言醫(yī)也。

中寒

中寒者，交一陽之后，時(shí)令過于嚴(yán)寒，突受寒淫殺厲之氣，卒然腹痛，面青吐瀉，四肢逆冷，手足攣蜷，或昏閉身涼，或微熱不渴等證。丹溪曰∶倉卒中寒，病發(fā)而暴，難分經(jīng)絡(luò)，溫補(bǔ)自解，斯說似乎滅裂，其實(shí)有三陰之別焉。蓋太陰中寒，則脘中作痛，少陰則臍腹作痛，厥陰則少腹作痛。見證既分，更當(dāng)審其脈象，如沉緩中太陰，沉細(xì)中少陰，沉遲中厥陰，若此別之，庶幾導(dǎo)。如果脈微欲絕，昏不知人，問之不能答，似此難分經(jīng)絡(luò)，始可遵丹溪用溫補(bǔ)之劑，急擬挽正回陽法治之。三陰中寒，皆以甘熱祛寒法治之。若寒中太陰，以干姜為君，少陰以附子為君，厥陰以吳萸為君。吐甚加藿香、豆蔻，瀉甚加蒼術(shù)、木香，筋攣者佐以木瓜、橘絡(luò)，呃逆者佐以柿蒂、丁香。臨證之間，切宜細(xì)辨而治，庶無貽誤。

冒寒

冒寒之病，偶因外冒寒邪，較傷寒則輕，比中寒甚緩。蓋傷寒傷乎六經(jīng)，中寒直中乎里，惟冒寒之病，乃寒氣罩冒于軀殼之外，而未傳經(jīng)入里也。是以遍體疼，頭亦微痛，畏寒發(fā)熱而乏汗，脈象舉之而有余，宜辛溫解表法治之。服藥之后，務(wù)宜謹(jǐn)避風(fēng)寒，覆被而臥，俾其微微汗出而解，否則傳經(jīng)入里，當(dāng)審何經(jīng)而分治之。倘或伏而不發(fā)，來年必發(fā)為春溫、風(fēng)溫等病，不可以不知也。

冬溫

昔賢謂冬應(yīng)寒而反溫，非其時(shí)而有其氣，人感之而即病者，名曰冬溫是也。其勞力辛苦之人，動(dòng)作汗出，溫氣乘襲，多在于表；其冬不藏精之人，腎經(jīng)不足，溫氣乘襲，多在于里。冬溫雖發(fā)于冬時(shí)，然用藥之法，與傷寒迥別。蓋溫則氣泄，寒則氣斂，二氣本屬相反，誤用辛溫，變證迭出矣。其證頭痛有汗，咳嗽口渴，不惡寒而惡熱，或面浮，或咽痛，或胸疼，陽脈浮滑有力者，乃溫邪竄入肺經(jīng)也，宜用辛涼解表法加連翹、象貝治之，口渴甚者，溫邪入胃腑也，再加蘆根、花粉治之。如或下利，陰脈不浮而滑，溫邪已陷于里也，宜以清涼透邪法加葛根、黃芩治之。倘熱勢(shì)轉(zhuǎn)劇，神氣昏憒，語錯(cuò)亂，舌苔轉(zhuǎn)黑者，不易治也，勉以祛熱宣竅法治之，紫雪丹亦可用之。種種變證，不能盡述，須仿諸溫門中之法可也。

或問∶冬溫發(fā)熱而不惡寒，倘惡寒者，為何病也？答曰∶冬溫惡寒，偶亦有之，良由先感溫氣，即被嚴(yán)寒所侵，寒在外而溫在里，宜用辛溫解表法先去寒邪，繼用涼解里熱法而清溫氣。又問曰∶傷寒冒寒皆惡寒，何以別之？曰∶傷寒冒寒初起無口渴，以此別之？曰∶溫邪當(dāng)發(fā)為冬溫，倘其微者，伏而不發(fā)，為何病也？曰∶伏而不發(fā)，來春必變?yōu)闇囟疽病７仓螘r(shí)病者，新邪伏氣，切要分明，庶不至千里毫厘之失。

又問∶先生之書，專為六氣而設(shè)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥，皆已詳明，何獨(dú)火證不詳？恐為不全之書，而火證可補(bǔ)述否？答曰∶子不知君火秉權(quán)之候，有溫病、溫毒也；相火主政之時(shí)，有熱病、暑病也。君相司令而病者，非火證而何？何不全之有哉！況火為陽邪，其證最著，如脈數(shù)有力，舌苔黃燥，或目赤，或口渴，或喉痛，或溺紅，皆火證也，法當(dāng)清涼治之。其余五志之火，龍雷之火，悉屬內(nèi)傷，茲不論之。

擬用諸法

辛散太陽法

∶（見前）

挽正回陽法

∶（見前）

甘熱祛寒法

∶治寒邪直中三陰之證。

甘草（二錢，炙）淡干姜（一錢）淡附片（一錢）淡吳萸（一錢）用開水略煎，冷服。

此即仲景四逆湯也。擬加吳萸之大熱，祛厥陰之寒邪，以之治寒中三陰，最為中的。庵原解曰∶寒淫于內(nèi)，治以甘熱，故以姜、附大熱之劑，伸發(fā)陽氣，表散寒邪；甘草亦散寒補(bǔ)中之品，又以緩姜、附之上僭也。必冷服者，寒盛于中，熱飲則格拒不納，經(jīng)所謂“熱因寒用”，又曰“治寒以熱，涼而行之”是也。

辛涼解表法

∶（見前）

清涼透邪法

∶（見前）

祛熱宣竅法

∶（見前）

辛溫解表法

∶（見前）

涼解里熱法

∶（見前）

備用成方

麻黃湯

∶治傷寒太陽病，惡寒發(fā)熱，頭痛項(xiàng)強(qiáng)，無汗而喘，脈浮而緊者。

麻黃桂枝杏仁甘草水煎，溫服，覆取微汗。

葛根湯

∶治傷寒太陽未罷，又傳陽明，脈浮長，緣緣面赤，頭痛連額，發(fā)熱惡寒而無汗，目痛鼻干不得眠等證。

葛根麻黃桂枝白芍甘草生姜大棗水煎，溫服，取微似汗。

小柴胡湯

∶治傷寒少陽病，往來寒熱，口苦耳聾，脅滿脈弦，目眩，不欲食，心煩喜嘔，及婦人傷寒，熱入血室等證。

柴胡人參制夏黃芩甘草生姜大棗水煎，溫服。

理中湯

∶治傷寒太陰病，自利不渴，寒多而嘔，腹痛便溏，脈沉無力，或厥冷拘急，或結(jié)胸吐蛔，及感寒霍亂。

人參白術(shù)炮姜炙草本方加附子名附子理中湯。

真武湯

∶治少陰傷寒腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利者，此為有水氣，或咳或嘔，或小便利，及太陽病發(fā)汗，汗出不解，仍發(fā)熱，心悸頭眩，筋惕肉，振振欲擗地，氣虛惡寒。

附子白芍白術(shù)茯苓加生姜，煎服。

四逆湯

∶治三陰傷寒，身痛腹痛，下痢清谷，惡寒不渴，四肢厥冷，或反不惡寒，面赤煩躁，里寒外熱，或干嘔，或咽痛，脈沉微細(xì)欲絕。

附子干姜炙甘草水煎，冷服。

豐按∶傷寒之方，計(jì)有一百一十三道，長沙書中，已全備矣。凡學(xué)醫(yī)者，必須熟玩。今錄此六方，不過明六經(jīng)傷寒之用，其寒邪化熱，及傳變諸方，不能盡錄，當(dāng)閱傷寒之書，自明著矣。

千金陽旦湯

∶治冬溫脈浮發(fā)熱，項(xiàng)強(qiáng)頭痛。

桂枝白芍黃芩甘草加姜、棗，煎服。

千金陰旦湯

∶治冬溫內(nèi)寒外熱，肢節(jié)疼痛，中挾寒食。

即陽旦湯加干姜。

豐按∶陽旦湯，主治先感冬溫，又被風(fēng)寒所遏之病。陰旦湯主治體質(zhì)本寒，忽受冬溫之病。如咳嗽口渴甚者，姜、桂究難浪用。凡一切溫?zé)嶂。罴尚翜刂?，偶或用之，非本質(zhì)屬寒，即外加寒氣，倘拘于陽旦陰旦，為冬溫一定之方，不亦惑乎！

臨證治案

傷寒調(diào)治失法變證

須江毛某，患傷寒之病，壯熱不退，計(jì)半月來，前醫(yī)當(dāng)汗不汗，當(dāng)下不下，調(diào)治失法，變?yōu)樯窕枳d語，循衣摸床，舌苔黃燥，脈來沉實(shí)，此傷寒誤治之變證也。速宜攻下之劑，蕩熱保津，倘以硝、黃為砒鴆者，則不可救。即以大承氣湯加生地、石膏，煎一大劑，午后服頭煎，未見動(dòng)靜，薄暮服次煎，至四更時(shí)分，得硬屎數(shù)十枚，譫語漸少，手足漸定，肌膚微汗，身熱退清，神識(shí)亦稍省矣。次日復(fù)邀豐診，脈形仍實(shí)不柔，舌苔尚少津液，此余熱未凈也，當(dāng)守原方，再服一帖。其兄恐藥力太過。豐曰∶必要脈象轉(zhuǎn)柔，舌苔轉(zhuǎn)潤，里熱始盡，否則余邪復(fù)聚，遂難治矣。復(fù)將原方煎服，服下又得硬屎數(shù)枚。其兄急來問曰∶次煎可服否？豐曰∶往診再議。幸得脈轉(zhuǎn)平緩，舌苔亦見有津，改用仲景炙甘草湯除去桂枝、姜、棗，加入柏子、茯神，連服數(shù)煎，得全瘥耳。

程曦曰∶凡治病必以脈舌為主。若遇神昏譫語，循衣摸床之證，倘其脈見軟弱者，舌淡苔微者，皆不可攻也。必須脈來沉實(shí)，或大有力，舌苔黃燥，或起芒刺，方可攻之。以上見證，有虛有實(shí)，或補(bǔ)或攻，當(dāng)細(xì)別之，又不可執(zhí)于承氣一法也。

傷寒吐蛔

新定章某，患傷寒六、七日來，身熱如焚，前醫(yī)初用辛散，繼用苦寒，熱仍不退，更加嘔逆吐蛔，四末微冷，急來求治于豐。診其脈，細(xì)小而沉，舌苔白薄。豐曰∶此陰陽錯(cuò)亂之證，將成蛔厥之征。思先哲云∶雜病吐蛔責(zé)于熱，傷寒吐蛔責(zé)于寒。即用椒、姜以溫其中，桂枝以透其表，參、附以扶其正，連、梅以安其蛔，更佐豆蔻和中止嘔也。令服一劑，嘔逆已定，四末轉(zhuǎn)溫，惟軀熱未清。姑守舊方，除去姜、附，加入芩、柴，一服中機(jī)，后議數(shù)方并效，調(diào)理半月得安。

陽體中寒仍用熱劑而愈

水姜某，稟體屬陽，生平畏嘗熱藥，一日腹中作痛。比豐診之，兩手之脈皆沉遲，舌根苔白。豐曰∶此寒氣中于太陰，理當(dāng)熱藥祛寒。曰∶素不受熱藥奈何？曰∶既不任受，姑以溫中化氣為先，中機(jī)最妙，否則再商。即以豆蔻、砂仁、吳萸、烏藥、木香、濃樸、蘇梗、煨姜，服之未驗(yàn)。復(fù)診其脈，益見沉遲，四肢逆冷更甚。豐曰∶寒邪深入，誠恐痛厥，非姜、附不能效也。雖然陽臟，亦當(dāng)先理其標(biāo)。即用甘熱祛寒法加肉桂、白芍治之，遂中病機(jī)，腹痛頓減，脈形漸起，手足回溫，改用調(diào)中，始得安適?？梢娪胁∮兴?，毋拘稟體陰陽，但陽體中寒，辛熱不宜過劑；陰質(zhì)患熱，寒涼不可過投；遵《內(nèi)經(jīng)》“衰其大半而止”最妥。

冬溫肺胃合病

城北方某，木火體質(zhì)，偶患冬溫，約有半月矣，治療乏效，轉(zhuǎn)請(qǐng)豐醫(yī)。按之脈形洪數(shù)，兩寸極大，苔黃舌絳，口渴喜涼，喘咳頻頻，甚則欲嘔，痰內(nèi)時(shí)有鮮紅。思《內(nèi)經(jīng)》有肺咳之狀，咳甚唾血，胃咳之狀，咳甚欲嘔之文。此顯系肺胃受邪，明若觀火矣。見前方都是滋陰滋血之劑，宜乎冰炭耳。豐用清宣金臟法去桔梗，加花粉、鮮斛治之，迭進(jìn)五劑，諸證漸平，調(diào)治旬余遂愈。

冬溫新感適值經(jīng)行

徽歙鮑某之女，閨中待字，經(jīng)水素不調(diào)勻，一月兩期，難免血海無熱。一日忽患冬溫，發(fā)熱咳嗽，胸閉喉疼，天癸又至。斯時(shí)用芩、連、梔子，以卻其溫，實(shí)有礙乎經(jīng)事。倘用歸、芎、艾葉，以調(diào)其經(jīng)，實(shí)有礙乎溫氣。細(xì)推其證，口不作渴，其邪在肺而不在胃，腹不作痛，其經(jīng)因熱而不因寒。古人雖謂室女莫重于調(diào)經(jīng)，然今溫邪告急，不得不先治標(biāo)。其實(shí)清肺之方，治上而不妨下。遂用牛蒡、象貝、桔梗、射干、桑葉、薄荷、蔞皮、叭杏，青果為引。連服三劑，軀熱退清，咳嗽亦衰大半，但腹內(nèi)轉(zhuǎn)疼，天癸滴瀝靡盡。仍照原方，益以香附、澤蘭，又服數(shù)煎，諸恙平復(fù)矣。

冬溫傷陰將欲成損

豐于冬至赴龍掃墓，經(jīng)過安仁街，適有楊某患冬溫未愈，有相識(shí)者，謂豐知醫(yī)，楊即懇診。查其所服之方，非辛溫散邪，即苦寒降火，皆未得法。其脈細(xì)小滑數(shù)，咳嗽痰紅，發(fā)熱顴赤，此溫?zé)醾幹C也。當(dāng)用甘涼養(yǎng)陰，辛涼透熱，虛象已著，急急堤防，若再蔓延，必不可挽。即用清金寧絡(luò)法去枇杷葉、麥冬，細(xì)地改為大地，再加丹皮、地骨、川貝、蟬衣治之，服至五帖，熱退紅止矣。豐返，復(fù)過其處，見病者面有喜色，謂先生真神醫(yī)也，病勢(shì)減半，惟KT咳嗽數(shù)聲，日晡顴赤而已。診之脈亦稍和，此欲愈之象也。

姑照原方去旱蓮、蟬蛻，加龜版、鱉甲，令其多服，可以免虛。歲暮以茶食來謝，始知其恙全可。

治時(shí)病常變須會(huì)通論

拙著已告竣矣！首先論證，其次立法，其次成方，又其次治案，醫(yī)者能于此熟玩，自然融會(huì)貫通。弗執(zhí)定某證之常，必施某法，某證之變，必施某法，臨證時(shí)隨機(jī)活法可也。姑先論其常而通其用，如初起因于風(fēng)者，宜以解肌散表法；因于寒者，宜以辛溫解表法；因于暑者，宜以清涼滌暑法；因于濕者，宜以增損胃苓法；因于燥者，宜以苦溫平燥法；因于火者，宜以清涼透邪法。此皆言初患六氣之常證，通用之定法也。至于反常之變證，不定之活法，則又不可不知。如春溫條中，有舌絳齒燥，譫語神昏，手足螈，昏憒不語之變；濕溫條中，有或笑或痙，撮空理線，舌苔黃刺，或轉(zhuǎn)焦黑之變。然而亦非一定之變也，須知春溫亦有濕溫之變證，濕溫亦有春溫之變證，論中不能印定，須活法而通治之。此又不特春溫、濕溫可以會(huì)通，而暑溫、冬溫，以及諸病，皆有等證之變，悉可以通治之。又如諸病，見有舌絳齒燥，熱傷于陰者，清熱保津法可通用之。譫語神昏，熱亂神明者，祛熱宣竅法可通用之。手足螈，熱極生風(fēng)者，清離定巽法可通用之?；钁|不語，痰襲心包者，宣竅導(dǎo)痰法可通用之。及至發(fā)笑之證，皆由邪襲于心；發(fā)痙之證，皆系風(fēng)乘虛入；或至撮空理線，循衣摸床等證，皆當(dāng)審其虛實(shí)，通其活法，則不但治時(shí)病可以融會(huì)，即治雜病亦有貫通之妙耳。

五運(yùn)六氣論

 治時(shí)令之病，宜乎先究運(yùn)氣。經(jīng)曰∶“不知年之所加，氣之盛衰，不可以為工也?！贝魅嗽啤谩安蛔x五運(yùn)六氣，檢遍方書何濟(jì)。”由是觀之，治時(shí)病者，可不知運(yùn)氣乎！近世之醫(yī)，皆謂五運(yùn)六氣，與歲多有不應(yīng)，置之弗習(xí)，是未達(dá)夫天地之常變也。常者如君相司令則當(dāng)熱，寒水主政則當(dāng)寒，變者當(dāng)熱反寒，當(dāng)寒反熱之類是也。試以其常而言之，五運(yùn)者，木、火、土、金、水也，一運(yùn)主七十二日有奇。六氣者，風(fēng)、君、相、濕、燥、寒也，一氣司六十日有奇。故五運(yùn)六氣合行，而終一歲。蓋主運(yùn)主氣，歲歲皆然；客運(yùn)客氣，年年更換。每年從大寒日，初交木運(yùn)，二為火運(yùn)，三為土運(yùn)，四為金運(yùn)，終為水運(yùn)，此主運(yùn)也。經(jīng)曰∶“甲己之歲，土運(yùn)統(tǒng)之；乙庚之歲，金運(yùn)統(tǒng)之；丙辛之歲，水運(yùn)統(tǒng)之；丁壬之歲，木運(yùn)統(tǒng)之；戊癸之歲，火運(yùn)統(tǒng)之?！比缂准褐?，甲己化土，土為初運(yùn)，金為二運(yùn)，水為三運(yùn)，木為四運(yùn)，火為五運(yùn)，此客運(yùn)也。主氣亦從大寒日交，厥陰風(fēng)木為初氣，少陰君火為二氣，少陽相火為三氣，太陰濕土為四氣，陽明燥金為五氣，太陽寒水為終氣，此主氣也?？蜌饷繗q循環(huán)，根據(jù)年推算，如子午之年，初為寒水，二為風(fēng)木，三為君火，四為濕土，五為相火，終為燥金。又如丑未，初為風(fēng)木；寅申，初為君火；卯酉，初為濕土，辰戌，初為相火；巳亥，初為燥金，此客氣也。每年三氣為司天，終氣為在泉。如子午之年，三氣是君火，乃君火司天，主熱淫所勝。終氣是燥金，乃燥金在泉，主燥淫于內(nèi)。其余可類推矣。倘遇壬、戊、甲、庚、丙之年，皆曰太過，木曰發(fā)生，火曰赫曦，土曰敦阜，金曰堅(jiān)成，水曰流衍。丁、癸、己、乙、辛之年，皆曰不及，木曰委和，火曰伏明，土曰卑監(jiān)，金曰從革，水曰涸流。若太過被克，不及得助，皆曰平運(yùn)，木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順。此述五運(yùn)六氣之主客，司天在泉，太過不及之大概。在學(xué)人，先宜熟此有定之常，然后審其無定之變可也。倘欲深求底蘊(yùn)，再考《內(nèi)經(jīng)》，慎毋惑于飛疇運(yùn)氣不足憑之說耳。

溫瘟不同論

溫者，溫?zé)嵋?；瘟者，瘟疫也；其音同而其病?shí)屬不同。又可《瘟疫論》中，謂后人省加為瘟，瘟即溫也。鞠通《溫病條辨》，統(tǒng)風(fēng)溫、溫?zé)?、溫疫、溫毒、冬溫為一例。兩家皆以溫瘟為一病。殊不知溫?zé)岜舅臅r(shí)之常氣，瘟疫乃天地之厲氣，豈可同年而語哉！夫四時(shí)有溫?zé)?，非瘟疫之可比。如春令之春溫、風(fēng)溫，夏令之溫病、熱病，長夏之暑溫，夏末秋初之濕溫，冬令之冬溫，以上諸溫，是書皆已備述，可弗重贅。而鞠通先生之書，其實(shí)為治諸溫病而設(shè)也。至于瘟疫之病，自唐宋以來，皆未詳細(xì)辨論。迨至明末年間，正值兇荒交迫，處處瘟疫，慘不堪言，吳又可先生所以著《瘟疫論》一書。所謂邪從口鼻而入，則其所客，內(nèi)不在臟腑，外不在經(jīng)絡(luò)，舍于伏脊之內(nèi)，去表不遠(yuǎn)，附近于胃，乃表里之分界，是為半表半里，即《針經(jīng)》所謂橫連膜原是也。其初起先憎寒而后發(fā)熱，日后但熱而無憎寒。初得之二、三日，其脈不浮不沉而數(shù)，頭痛身疼，晝夜發(fā)熱，日晡益甚者，宜達(dá)原飲治之。咸豐八載，至同治紀(jì)元，吾衢大兵之后，繼以兇年，沿門合境，盡患瘟疫。其時(shí)豐父子延醫(yī)用方，皆宗又可之法也，更有頭面頸項(xiàng)，頰腮并腫者，為大頭瘟。

發(fā)塊如瘤，遍身流走者，為疙瘩瘟。胸高脅起，嘔汁如血者，為瓜瓤瘟。喉痛頸大，寒熱便秘者，為蝦蟆瘟（一名捻頸瘟）。兩腮腫脹，憎寒惡熱者，為鸕瘟。遍身紫塊，發(fā)出霉瘡者，為楊梅瘟。小兒邪郁皮膚，結(jié)成大小青紫斑點(diǎn)者，為葡萄瘟，此皆瘟疫之證，與溫病因時(shí)之證之藥，相去徑庭，決不能溫、瘟混同而論也。因憶又可著書，正崇禎離亂之兇年；鞠通立論，際干嘉升平之盛世；一為瘟疫，一為溫?zé)幔瑫r(shí)不同而病亦異。由是觀之，溫病之書，不能治瘟疫；瘟疫之書，不能治溫病。故凡春溫、風(fēng)溫、溫病、暑溫、濕溫、冬溫，字必從。瘟疫、大頭、疙瘩、瓜瓤、蝦蟆、鸕、楊梅、葡萄等瘟，字又從。溫、瘟兩字，判然不同，而況病乎！知我者，幸弗以豐言為河漢也。

傷寒書統(tǒng)治六氣論

漢長沙著《傷寒論》，以治風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣之邪，非僅為寒邪而設(shè)。然則其書名傷寒何也？蓋緣十二經(jīng)脈，惟足太陽在表，為寒水之經(jīng)，凡六淫之邪為病者，皆必先傷于寒水之經(jīng)，故曰傷寒。

今人都以寒水之寒字，誤為寒熱之寒，若此則傷寒之書，專治寒邪，而風(fēng)、暑、燥、濕、火，了不干涉矣。

殊不思長沙首列桂枝湯以治風(fēng)，明明指人統(tǒng)治六氣，而非僅治一寒邪之意，于此已露一斑。若果專治寒邪，理當(dāng)列麻黃湯、附子湯、四逆、理中等湯為先，而不列桂枝湯為首也。況又有白虎湯以治暑，五苓散以治濕，炙甘草湯以治燥，大小承氣以治火，此顯明六氣統(tǒng)治之書，而今以為專治寒邪，則誤甚矣。時(shí)賢又謂傷寒論六經(jīng)，溫?zé)嵴撊?，此兩句書，更為印定眼目。不知邪氣襲人，皆由表而入于里，惟溫疫之氣，穢濁之氣，乃論三焦可也。以其氣從口鼻而入，先擾于上，次傳中下，除此而外，則風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，無不盡從表入。況李謂“太陽行身之表，外邪皆得傷之”。其傷寒之書，能統(tǒng)治六氣者，可無疑矣。凡學(xué)治時(shí)病者，必須讀仲景《傷寒論》，參讀時(shí)賢之書，考古酌今，則胸中自有風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之界限。若不讀仲景之本，而專讀時(shí)賢之書，真所謂舍本求末矣。

辟俗醫(yī)混稱傷寒論

 人被寒所傷者，謂之傷寒，夫寒居六氣之一，豈可混稱乎？嘗考寒水之令，在乎小雪、大雪、冬至、小寒之節(jié)，共主六十日有奇。蓋小雪居于十月，乃六陰盡出之際，而寒氣方盛之時(shí)；大雪、冬至居十一月，小寒居十二月，正成發(fā)栗烈之候。斯時(shí)之氣，人感觸者，盡屬傷寒之病。勿可以大寒至驚蟄之風(fēng)木，春分至立夏之君火，小滿至小暑之相火，大暑至白露之濕土，秋分至立冬之燥金等等之時(shí)所患者，混同一稱傷寒。然而亦有可稱者，不可不知。豐于前論中，有謂傷寒之寒字，為寒水之經(jīng)之寒，非寒熱之寒也。凡風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火，無不由表而入，皆必先傷于寒水之經(jīng)，六氣之邪，僉可稱為傷寒。但有不可稱者，又不得不力辨其非。嘗聞專治傷寒家，有溫病傷寒，熱病傷寒，痧證傷寒，瘡瘍傷寒等名。不知溫病、熱病，皆屬伏氣，痧因沙穢，瘡因濕熱，豈可混稱為傷寒乎？尤有夾痰傷寒、夾食傷寒、夾氣傷寒、夾血傷寒等名，揆厥由來，痰、食、氣、血，是為傷寒之兼證，又豈可混稱為傷寒乎？仲景原文，從未見有此證，竊疑其為杜撰也。后見吳中戈存橘先生《傷寒補(bǔ)天石》中，果有以上諸證之名，始知其有自也。雖然戈氏之書，醫(yī)者不必宗之，其所當(dāng)宗者，如無己之《明理》，嘉言之《尚論》，韻伯之《來蘇》，路玉之《大成》，誠為醫(yī)家不可少之書，后學(xué)所宜奉為圭臬也。至?xí)r俗混稱傷寒之證，更為不通，見初起嘔吐者，謂為齷齪傷寒；泄瀉者，為漏底傷寒；脅痛者，為刺脅傷寒；寒不甚寒，熱不甚熱，綿綿難愈者，為癟疲傷寒，即徽俗謂之混沌傷寒，名目極多，難以枚舉?？傊?，小雪至小寒而重感者，為真?zhèn)?。風(fēng)、暑、燥、濕、火，先傷寒水之經(jīng)者，亦可稱為傷寒。至溫病、熱病，痧癥、瘡瘍，決不能混入傷寒。兼痰、食、氣、血者，是為傷寒之兼證。其余種種不通之名，皆不足論。醫(yī)者須按四時(shí)之六氣，而分其孰為風(fēng)、暑，孰為燥、濕，究不可籠統(tǒng)混為傷寒病也。