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醫(yī)學(xué)從眾錄

信息來源:國(guó)醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時(shí)間:2017/12/1

魏序

余素不解醫(yī),讀刀圭書輒不能終卷,非忽之也,以其為道精深密微,非淺人所可意窺,非躁心所可嘗試。又自度聰明才力皆有所不暇給,計(jì)惟節(jié)之于起居食飲之常,謹(jǐn)之于四時(shí)六氣之辨,于以閑嗜欲、頤情志、順性命,以托賦于天。至談醫(yī)則不敢知,誠重之也,誠難之也。

憶曩在都中,吳航陳修園先生以名孝廉宰畿輔,醫(yī)名震日下。嘗奉檄勘災(zāi)恒山,時(shí)水之后,疾疫大作,先生采時(shí)方百余首,刊示醫(yī)者,如法延醫(yī),全活無數(shù)。仁心仁術(shù),其施溥矣!后三十余載,余返自都門,與修《全閩通志》,廣搜著述家言。時(shí)先生已捐館數(shù)載,得所撰方書已刊行者十余種。條其目著于編,其遺書存于家者,哲嗣靈石先后梓而傳之,令孫徽庵世其學(xué),精其業(yè),復(fù)取所遺《醫(yī)學(xué)從眾錄》八卷讎校付剞劂。重以林戟門先生屬序于余,余既嘆知醫(yī)之難,而何敢言醫(yī)之易乎?雖然先生自序言之矣,先為醫(yī)士治膏肓之疾。又云此錄簡(jiǎn)便易知,頗切時(shí)用,所謂醫(yī)醫(yī)者,正治不若從治之為得也。蓋必治醫(yī)者不謬其方,而后受治者不戕其性,此即先生作宰時(shí)刊方示醫(yī)之仁術(shù)也。雖其言之峻而其心良苦矣。錄以《從眾》名,非徇眾也,導(dǎo)以可從,乃所以防其不可從者也。得此說而通之,庶易言醫(yī)者,或深悟其難而得所從者,轉(zhuǎn)因難而見易乎!愿受是書而竟讀之。


道光二十有五年歲在乙巳秋九月東洋和齋魏敬中序

林序

陳君徽庵以醫(yī)世其家,今歲夏間,予患沉,徽庵以數(shù)劑立起之。益信其學(xué)之有淵源也。一日出其令祖修園先生所著《醫(yī)學(xué)從眾錄》一書,示予曰∶此先大父晚年采擷各家之精華,折衷而歸于至當(dāng),堪為初學(xué)指南,將付刊以公于世,請(qǐng)題數(shù)語,可乎?予受而讀之,其論癥則窮究根源,其診脈則剖分宜忌,其下藥則酌量加減,取古人之成法,以己意運(yùn)之。矯枉者不得出其范圍,拘墟者有以開其神智。名曰從眾,實(shí)大眾之津梁也。先生本吾郡通儒,為孝廉時(shí)以制藝名,為吏時(shí)以循良名,而卒以醫(yī)名,生前活人無算,身后濟(jì)世有書?;这殖凶娉幹畟?,不私為枕中秘,均足令人欽佩也,因謹(jǐn)序之如此。


道光乙巳重陽日戟門林振拜撰


自序

不為宰相便為醫(yī),貴之之說也。秀士學(xué)醫(yī)如菜作齏,賤之之說也。醫(yī)者學(xué)本《靈》、《素》,通天地人之理,而以保身,而以保人,本非可賤之術(shù)。緣近今專業(yè)者類非通儒,不過記問套方,希圖幸中,揣合人情,以為糊口之計(jì),是自賤也。余向有《金匱》、《傷寒》各種醫(yī)書,累累數(shù)十萬言。先為醫(yī)士治膏肓之疾,不曰《靈》、《素》則曰南陽,雖有遵經(jīng)之志,卻非語下之方,畏其難者中阻。而工于欺人之術(shù)者,別戶分門,遂多簧鼓。而余之汲汲苦心,終為未逮也。余觀近今醫(yī)士,不學(xué)人無論,有能讀薛立齋、王金壇、趙養(yǎng)葵、張景岳、張石頑、李時(shí)珍、李士材、喻嘉言八家之書,即為不凡之士,尚可與言。蓋此八家雖未能合《內(nèi)經(jīng)》之旨、仲師之法,而書中獨(dú)得之妙,亦復(fù)不少。茲且就世俗所共奉者,采其名言,錄其方治,約數(shù)十萬而取其一二方,約數(shù)百言而括以一二言。即間有以誤傳誤與主張?zhí)^之處,復(fù)參他氏,斟酌歸于至當(dāng)。顏曰《從眾錄》,簡(jiǎn)便易知,頗切時(shí)用。是即向之所謂醫(yī)醫(yī)者,知其受病已深,正治則拒格不入,不若從治之為得也。


閩吳航修園陳念祖題于嵩山精舍


真中風(fēng)癥

曰真者,所以別乎類也。風(fēng)者,八方之風(fēng)邪也。中者,邪之自外入內(nèi)也。有中經(jīng)、中腑、中臟、中血脈之分。此數(shù)句與病機(jī)要發(fā)明,大同小異,各有語病。余從發(fā)明而訂正之∶中經(jīng),外有六經(jīng)之形癥,中腑,內(nèi)有便溺之阻隔,中臟者,性命危。中血脈者,外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻隔。先以中經(jīng)言之。中經(jīng)者,現(xiàn)出六經(jīng)形癥,太陽頭痛、脊強(qiáng);陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥;少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱;太陰自利、腹痛或便難;少陰口渴、時(shí)厥;厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆,而面色亦現(xiàn)出五色可診。此中風(fēng)之淺也,宜小續(xù)命湯加減主之。


小續(xù)命湯

(方見《時(shí)方》)如中風(fēng)無汗惡寒,根據(jù)本方麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。宜針至陰出血。(穴在足小趾外側(cè)爪甲角刺二分)。昆侖。(穴在足外踝后跟骨,針透太溪)如中風(fēng)有汗惡風(fēng),根據(jù)本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風(fēng)府。(穴在項(xiàng)后入發(fā)際一寸。針入三分,禁灸。)以上二癥,皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗,身熱不惡寒,根據(jù)本方加石膏、知母各二錢,甘草再加一倍,去附子。

如中風(fēng)有汗,身熱不惡風(fēng),根據(jù)本方加葛根、桂枝,黃芩再加一倍。宜針陷谷,(穴在足大趾次指外間本節(jié)后陷中,針入五分)去陽明之賊,兼刺厲兌,(穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。)瀉陽明之實(shí)。

以上二癥,皆陽明經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)無汗身涼,根據(jù)本方附子加一倍,干姜加二倍,甘草加二倍。宜刺隱白,(穴在足大趾內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)去太陰之賊。

此太陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗無熱,根據(jù)本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太溪。(穴在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,針透昆侖。)此少陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)六經(jīng)混淆,系之于少陽、厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,根據(jù)本方加羌活、連翹。

灸少陽之經(jīng)絕骨穴,(在足外踝上三寸,灸五壯。)以引其熱。刺厥陰之井大敦穴,(在足大指甲聚毛間)。以通其經(jīng)。

此少陽厥陰經(jīng)中風(fēng)也。

又以中腑言之,與傷寒腑癥略同,內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯通之,夾有經(jīng)癥,宜防風(fēng)通圣散兩解之。

又以中臟言之,中臟多滯九竅,有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之癥?;蜃涞共皇∪耸?,有閉脫之別。

若口開,為心絕;眼合,或上視,為肝絕;手撒,為脾絕;遺尿,為腎絕;汗出如油,聲如鼾睡,為肺絕。及面赤如妝,脈急大,皆虛極陽脫不治之癥。唯以三生飲一兩,加人參一兩,另煎濃汁,調(diào)入灌之,或可救十中之一。如牙關(guān)緊閉,以烏梅浸醋擦其牙;痰塞咽喉,以稀涎散吐之。不省人事,以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關(guān)所設(shè),而藥汁方可灌入,非借此法吐痰以愈病也。

男元犀按∶不省人事,有閉癥、脫癥之辨。二癥誤認(rèn)用藥,則死生立決。

《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)為百病之長(zhǎng)也,善行而數(shù)變?;?yàn)楹校驗(yàn)闊嶂小?/span>

如陽臟之人,素有內(nèi)火,而風(fēng)邪中之,則風(fēng)乘火勢(shì),火借風(fēng)威,遂卒倒不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固。雖有痰聲,非漉漉之聲,亦無涌起之勢(shì)??捎瞄倨ひ粌?,半夏一兩,入生姜汁少許,煎服;或服后探吐之,隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲,入竹瀝、姜汁以開之。如外熱甚,二便閉,可用防風(fēng)通圣散,及涼膈散加石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參及三化湯之類,表里兩解之。如陰臟之人,素多內(nèi)寒,而風(fēng)邪中之,則風(fēng)水相遭,寒冰徹骨,亦卒倒不省人事,口開手撒,尿出,臍下冰冷,痰聲漉漉,如水沸之勢(shì)。急用三生飲加人參,或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢,煎一盅,入生姜汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之,亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅(qū)風(fēng)等藥投之,如入井而下以石也。

二癥愈后,語言行動(dòng),定不能如常,察其水衰、火衰,以六味丸、八味丸清早服三四錢,下午服六君子湯加麥冬三錢,干桑葉一錢,竹瀝二蛤蜊殼,最妙。蓋柔潤(rùn)熄風(fēng),為治風(fēng)之秘法也。

又以中血脈言之。中血脈者,外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻隔,非表非里,邪無定居,或偏于左,或偏于右,口眼斜,半身不遂。治之之法,汗下俱戒,惟潤(rùn)藥以滋其燥,靜藥以養(yǎng)其血,則風(fēng)自除,宜大秦艽湯主之?;蚱谟艺?,以六君子湯,加竹瀝、姜汁以補(bǔ)氣行痰祛風(fēng),偏于左者,以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁、天麻、羚羊角以補(bǔ)血行血,化痰祛風(fēng),氣血兩虛者,以八珍湯,或十全大補(bǔ)湯,加鉤藤,竹瀝、姜汁以峻補(bǔ)之。


大秦艽湯

秦艽石膏(生用,各一錢半)甘草川芎當(dāng)歸羌活獨(dú)活防風(fēng)黃芩白芍(酒炒)白芷白術(shù)(炒)生地熟地茯苓(各一錢)北細(xì)辛(三分)水煎服。


滌痰湯

即六君子湯去白術(shù)加南星、枳實(shí)、石菖蒲、竹茹,治中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)不能言。

口眼斜,以牽正散主之,又以鱔魚血涂正處,牽之便正。

又偏枯癥,如樹木枯去一枝,而津液不能周行灌溉,宜六君子湯加竹瀝等法治之,久可望愈,或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲,以自制虎骨膠為丸,朝吞五錢,黃酒送下,暮服前湯??捎幸欢?。


中風(fēng)四言脈訣

中風(fēng)浮吉,滑兼痰氣。其或沉滑,勿以風(fēng)治?;蚋』虺?,而微而虛。扶元治痰,風(fēng)本可疏。浮遲者吉,急疾者殂。

   

各癥方藥

三化湯

治中風(fēng),內(nèi)有便溺之阻隔。

濃樸大黃枳實(shí)羌活(各二錢五分)水煎服。

喻嘉言曰∶仲景云∶藥積腹中不下,填竅以熄風(fēng)。后人不知此義,每欲開竅以出其風(fēng),究竟竅空而風(fēng)愈熾,長(zhǎng)此安竅哉。此方與愈風(fēng)湯、大秦艽湯,皆出《機(jī)要方》中,云是通真子所撰,不知其姓名,然則無名下士,煽亂后人見聞,非所謂一盲引眾盲耶?

防風(fēng)通圣散

(方見《時(shí)方》)治諸風(fēng)抽搐,手足螈,小兒驚風(fēng),大便結(jié),邪熱暴甚,肌肉蠕動(dòng),一切風(fēng)癥。(按∶此表里通治之輕劑)喻嘉言曰∶汗不傷表,下不傷里,可多服也。


祛風(fēng)至寶膏

即前方再加人參補(bǔ)氣,熟地益血,黃柏、黃連除熱,羌活、獨(dú)活、天麻、細(xì)辛、全蝎、防風(fēng)祛風(fēng),蜜丸彈子大,每服一丸,茶酒任下,此中風(fēng)門不易之專方也。


三生飲

(方見《時(shí)方》)薛氏云∶加人參一兩許,駕馭而行,庶可驅(qū)外邪而補(bǔ)真氣,否則不惟無益,適以取敗。


稀涎散

治中風(fēng)口噤,單蛾雙蛾。

巴豆仁(六粒,每粒分作兩片)牙皂(三錢,切片)明礬(一兩)先將明礬化開,卻入二味攪勻,待礬枯為末,每用三分吹喉中,痰涎壅盛者,燈草湯下五分。(在喉即吐,在膈即下)一方∶半夏十四粒,牙皂一個(gè)炙,水煎,入姜汁服。


涼膈散

(方見《時(shí)方》)

加味轉(zhuǎn)舌膏

即前方加遠(yuǎn)志、菖蒲、防風(fēng)、桔梗、犀角、川芎、柿霜,煉蜜丸彈子大,朱砂為衣。


真中風(fēng)癥

曰真者,所以別乎類也。風(fēng)者,八方之風(fēng)邪也。中者,邪之自外入內(nèi)也。有中經(jīng)、中腑、中臟、中血脈之分。此數(shù)句與病機(jī)要發(fā)明,大同小異,各有語病。余從發(fā)明而訂正之∶中經(jīng),外有六經(jīng)之形癥,中腑,內(nèi)有便溺之阻隔,中臟者,性命危。中血脈者,外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻隔。先以中經(jīng)言之。中經(jīng)者,現(xiàn)出六經(jīng)形癥,太陽頭痛、脊強(qiáng);陽明目痛、鼻干、身熱、不得臥;少陽胸滿、口苦、脅痛、耳聾、寒熱;太陰自利、腹痛或便難;少陰口渴、時(shí)厥;厥陰囊縮、遺溺、手足厥逆,而面色亦現(xiàn)出五色可診。此中風(fēng)之淺也,宜小續(xù)命湯加減主之。


小續(xù)命湯

(方見《時(shí)方》)如中風(fēng)無汗惡寒,根據(jù)本方麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。宜針至陰出血。(穴在足小趾外側(cè)爪甲角刺二分)。昆侖。(穴在足外踝后跟骨,針透太溪)如中風(fēng)有汗惡風(fēng),根據(jù)本方桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。宜針風(fēng)府。(穴在項(xiàng)后入發(fā)際一寸。針入三分,禁灸。)以上二癥,皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗,身熱不惡寒,根據(jù)本方加石膏、知母各二錢,甘草再加一倍,去附子。

如中風(fēng)有汗,身熱不惡風(fēng),根據(jù)本方加葛根、桂枝,黃芩再加一倍。宜針陷谷,(穴在足大趾次指外間本節(jié)后陷中,針入五分)去陽明之賊,兼刺厲兌,(穴在足大趾次指端去爪甲如韭葉。)瀉陽明之實(shí)。

以上二癥,皆陽明經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)無汗身涼,根據(jù)本方附子加一倍,干姜加二倍,甘草加二倍。宜刺隱白,(穴在足大趾內(nèi)側(cè)去爪甲角如韭葉)去太陰之賊。

此太陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗無熱,根據(jù)本方桂枝、附子、甘草各加一倍。宜針太溪。(穴在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,針透昆侖。)此少陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)六經(jīng)混淆,系之于少陽、厥陰,或肢節(jié)攣痛,或麻木不仁,根據(jù)本方加羌活、連翹。

灸少陽之經(jīng)絕骨穴,(在足外踝上三寸,灸五壯。)以引其熱。刺厥陰之井大敦穴,(在足大指甲聚毛間)。以通其經(jīng)。

此少陽厥陰經(jīng)中風(fēng)也。

又以中腑言之,與傷寒腑癥略同,內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯通之,夾有經(jīng)癥,宜防風(fēng)通圣散兩解之。

又以中臟言之,中臟多滯九竅,有唇緩、失音、耳聾、目瞀、鼻塞、大小便難之癥?;蜃涞共皇∪耸?,有閉脫之別。

若口開,為心絕;眼合,或上視,為肝絕;手撒,為脾絕;遺尿,為腎絕;汗出如油,聲如鼾睡,為肺絕。及面赤如妝,脈急大,皆虛極陽脫不治之癥。唯以三生飲一兩,加人參一兩,另煎濃汁,調(diào)入灌之,或可救十中之一。如牙關(guān)緊閉,以烏梅浸醋擦其牙;痰塞咽喉,以稀涎散吐之。不省人事,以半夏末吹入鼻中。蓋此法為通關(guān)所設(shè),而藥汁方可灌入,非借此法吐痰以愈病也。

男元犀按∶不省人事,有閉癥、脫癥之辨。二癥誤認(rèn)用藥,則死生立決。

《內(nèi)經(jīng)》云∶風(fēng)為百病之長(zhǎng)也,善行而數(shù)變?;?yàn)楹校驗(yàn)闊嶂小?/span>

如陽臟之人,素有內(nèi)火,而風(fēng)邪中之,則風(fēng)乘火勢(shì),火借風(fēng)威,遂卒倒不省人事,牙關(guān)緊閉,兩手握固。雖有痰聲,非漉漉之聲,亦無涌起之勢(shì)??捎瞄倨ひ粌?,半夏一兩,入生姜汁少許,煎服;或服后探吐之,隨以滌痰湯加天麻、丹參、石菖蒲,入竹瀝、姜汁以開之。如外熱甚,二便閉,可用防風(fēng)通圣散,及涼膈散加石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參及三化湯之類,表里兩解之。如陰臟之人,素多內(nèi)寒,而風(fēng)邪中之,則風(fēng)水相遭,寒冰徹骨,亦卒倒不省人事,口開手撒,尿出,臍下冰冷,痰聲漉漉,如水沸之勢(shì)。急用三生飲加人參,或用人參二兩、附子一兩、生半夏三錢,煎一盅,入生姜汁半匙、蜂蜜一蛤蜊殼灌之,亦有得生者。若以膽南星。及滌痰驅(qū)風(fēng)等藥投之,如入井而下以石也。

二癥愈后,語言行動(dòng),定不能如常,察其水衰、火衰,以六味丸、八味丸清早服三四錢,下午服六君子湯加麥冬三錢,干桑葉一錢,竹瀝二蛤蜊殼,最妙。蓋柔潤(rùn)熄風(fēng),為治風(fēng)之秘法也。

又以中血脈言之。中血脈者,外無六經(jīng)之形癥,內(nèi)無便溺之阻隔,非表非里,邪無定居,或偏于左,或偏于右,口眼斜,半身不遂。治之之法,汗下俱戒,惟潤(rùn)藥以滋其燥,靜藥以養(yǎng)其血,則風(fēng)自除,宜大秦艽湯主之?;蚱谟艺撸粤訙?,加竹瀝、姜汁以補(bǔ)氣行痰祛風(fēng),偏于左者,以四物湯加桃仁、紅花、竹瀝、姜汁、天麻、羚羊角以補(bǔ)血行血,化痰祛風(fēng),氣血兩虛者,以八珍湯,或十全大補(bǔ)湯,加鉤藤,竹瀝、姜汁以峻補(bǔ)之。


大秦艽湯

秦艽石膏(生用,各一錢半)甘草川芎當(dāng)歸羌活獨(dú)活防風(fēng)黃芩白芍(酒炒)白芷白術(shù)(炒)生地熟地茯苓(各一錢)北細(xì)辛(三分)水煎服。


滌痰湯

即六君子湯去白術(shù)加南星、枳實(shí)、石菖蒲、竹茹,治中風(fēng)痰迷心竅,舌強(qiáng)不能言。

口眼斜,以牽正散主之,又以鱔魚血涂正處,牽之便正。

又偏枯癥,如樹木枯去一枝,而津液不能周行灌溉,宜六君子湯加竹瀝等法治之,久可望愈,或以六味丸、八味丸、入桑寄生、五加皮、牛膝、杜仲,以自制虎骨膠為丸,朝吞五錢,黃酒送下,暮服前湯??捎幸欢?。


類中風(fēng)癥

一火中之說,本于河間。河間舉五志過極,動(dòng)火而卒中。大法以白虎湯、三黃湯沃之,所以治實(shí)火也;以逍遙散疏之,所以治郁火也;以通圣、涼膈散雙解之,所以治表里之邪火也;以六味湯滋之,所以壯水之主,以制陽光也;以八味丸引之,所謂從治之法,引火歸原也;又地黃飲子,治舌喑不能言,足廢不能行,神妙無比。


地黃飲子

時(shí)賢徐靈胎云∶此治少陰氣厥之方,庸醫(yī)不察,竟以之治一切中風(fēng)之癥,輕則永無愈期,重則益其病而致死。醫(yī)者病家,終身不悟也。

孫心典按∶舌喑不能言,有上焦為痰火阻塞者,宜轉(zhuǎn)舌膏;有中風(fēng)脾緩舌強(qiáng)不語者,宜資壽解語湯。惟有少陰脈縈舌本,氣厥不至,名曰風(fēng)痱,宜用地黃飲子溫之。喻氏用資壽解語湯去羌、防,加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、黑芝麻、天門冬治之。


資壽解語湯

(俱見《時(shí)方》)治中風(fēng)脾緩,舌強(qiáng)不語,半身不遂。

一氣虛類中,說本李東垣。東垣以元?dú)獠蛔銊t邪湊之,令人卒倒僵仆如風(fēng)狀。大法以六君子湯加黃、竹瀝、姜汁治之,補(bǔ)中益氣湯亦治之;卒倒遺尿,元?dú)獯筇摚刂赜冒仔g(shù)、人參、黃,加益智仁主之。又有惱怒氣逆而厥,面青脈大,如中風(fēng)象,宜景岳解肝煎主之。虛者六君子湯,加烏藥、青皮、白芷主之。

一濕中之說,本于朱丹溪。丹溪以東南氣溫多濕,有病風(fēng)者,非風(fēng)也,由濕生痰,痰生熱,熱生風(fēng),二陳湯加沙參、蒼術(shù)、白術(shù)、竹瀝、姜汁主之,或單用半夏六錢,煎半盅,入生姜汁二滴,風(fēng)化硝二錢,先治其標(biāo),或間服滾痰丸。

亦謂之痰中,可用吐法,后理脾胃,先調(diào)經(jīng)絡(luò),以竹瀝湯主之。


竹瀝湯

竹瀝(二酒盞)生葛汁(一酒盞)生姜汁(一湯匙)相合,作兩服。

劉、朱、李三子發(fā)揮之外,后人又增惡中、食中、寒中、暑中四癥。

一食中者,過飽食填太陰,上下之氣不通而厥,以平胃散加減煎服,或探吐之,或以備急丸灌之。


備急丸消暑丸

(俱見《時(shí)方》)一惡中者,入古廟山林古墓,及見非常怪物,感其異氣,遂昏倒不知人事。其脈兩手若出兩人,乍大乍小,以蘇合香丸灌之,或以平胃散加雷丸二錢,雄黃精五分,藿香一二錢,以解穢,或焚降真香、藿香、生、川芎、蒼術(shù)、皂角、紅棗,使正氣自口鼻入。

一寒中者,或暴寒之氣直入于內(nèi),手足厥冷,腹痛吐瀉不止,遂昏倒不知人事,六脈細(xì)小,或沉伏,四肢唇口青黯,宜以生蔥白一束,安臍中,以火斗熨之,或灸關(guān)元三十壯,以四逆湯灌之。

一暑中者,夏月感暑氣,昏倒不省人事,自汗面垢,吐瀉脈虛,以《千金》消暑丸灌之,立蘇。又有長(zhǎng)途赤日,卒倒不省人事,以熱土取來圍臍上,以熱尿注之,即蘇,或以生蒜搗水灌之。


續(xù)論真中風(fēng)類中風(fēng)攻痰之誤

凡人將死之頃,陽氣欲脫,必有痰聲漉漉,是一身之津血,將漸化為痰而死也。時(shí)醫(yī)于此癥,開手即以膽南星、石菖蒲直攻其痰,是直攻其津血,而速之死也。

《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩弧谩侗窘?jīng)》只有南星。并無膽星。南星色白味辛,稟金氣而驅(qū)風(fēng)豁痰,功同半夏。今人以牛膽制為膽星,味苦性冷。(庸醫(yī)皆曰∶丸制者佳,不知愈制愈失其性,為禍更烈。)中風(fēng)痰涎上涌,多屬三焦火衰,土崩水泛,斯時(shí)助正散邪,壯火驅(qū)寒,尤恐不濟(jì),服之以苦冷之膽星,加之以清涼之竹瀝,必至生陽滅絕而死。

孫心典按∶竹瀝為中風(fēng)必用之藥,取其柔潤(rùn)以熄風(fēng),輕清以活絡(luò)。而驅(qū)行經(jīng)絡(luò)之痰,在所后也。荊瀝、生葛汁,亦是此義。


虛癆

《圣濟(jì)總錄》曰∶虛癆之病,因五臟則為五癆,因七情則為七傷,癆傷之甚,身體瘦極,則為六極。所謂七傷者,一曰∶太飽傷脾,脾傷則善噫,欲臥,面黃;(土色黃,脾傷則其本色自見,故面黃。神者,中氣之所生,脾傷則神亦倦,故善臥。)二曰∶大怒氣逆?zhèn)?,肝傷則少血目暗。(肝者,將軍之官,故主怒。又曰∶目得血而能視,今肝傷少血,故令目暗。)三曰強(qiáng)力入房,久坐濕地傷腎,腎傷則短氣,腰腳痛,厥逆下冷。(腳痛下冷者坎,中之陽虛也,輕則八味丸,重則附子湯治之。)四曰∶形寒飲冷傷肺,肺傷則氣少,咳嗽,鼻鳴。(形寒者,形氣虛寒也,飲冷者,復(fù)飲冷物也,故《金匱》治咳嗽五方皆以小青龍加減。)五曰∶憂愁思慮傷心,心傷則苦驚,喜忘,善怒。(心藏神,心傷則神不安,故苦驚;心主血,心傷則血不足,故喜忘;心愈傷則憂愁思慮愈不能去,故因而生怒。一本無善怒二字,有夜不能寐四字。)六曰∶風(fēng)雨寒暑傷形,形傷則發(fā)落,肌膚枯槁。(外冒風(fēng)雨則寒濕不免矣,以外得之,故令傷形而皮膚枯槁。然皮膚之間衛(wèi)氣之所居也,《靈樞經(jīng)》曰∶衛(wèi)氣者,所以溫分肉、充皮膚、肥腠理而司開合者也。故峻補(bǔ)其衛(wèi)氣而形斯復(fù)矣,宜桂枝湯加黃之類也。)七曰∶恐懼不節(jié)傷志,志傷則恍惚不樂。(怒則氣上,恐則氣下,則膻中大失其權(quán),怫然不得舒暢,故曰傷志。

志者,腎之所主而暢于膻中。膻中在兩乳之間,心君之分也。心者,神明之所出,故令恍惚。膻中者,喜樂之所出,故令不樂。傷之固也,故為七傷。)所謂五癆者,一曰肺癆,令人短氣,面腫,不聞香臭。二曰肝癆,令人面目干黑,口苦,精神不守,恐懼,不能獨(dú)臥,目視不明。三曰心癆,令人忽忽喜忘,大便苦難,(心主血,血濡則大便潤(rùn),血燥則大便難。)時(shí)或溏泄,(心火不足以生脾土也。)口中生瘡。四曰脾癆,令人舌本苦直,不能咽唾。五曰腎癆,令人背難以俯仰,小便黃赤,時(shí)有余瀝,莖內(nèi)痛,陰濕囊生瘡,小腹?jié)M急。此五者,癆氣在五臟也,故名五癆。所謂六極者,一曰氣極,(氣極主肺)令人內(nèi)虛,五臟不足,邪氣多,正氣少,不欲言。二曰血極,(血極即脈極主心)令人無顏色,眉發(fā)隨落,忽忽喜忘。三曰筋極,(筋極主肝)令人數(shù)轉(zhuǎn)筋,十指甲皆痛,苦倦不能久立。四曰骨極,(骨極主腎。)令人酸削,齒苦痛,手足煩疼,不可以立,不欲行動(dòng)。五曰肌極,(肌極即肉極主脾)令人羸瘦無潤(rùn)澤,食飲不生肌膚。六曰精極,(精極主五臟,蓋以五臟主藏精也。道家以精、氣、神為三寶,《經(jīng)》曰∶精生氣,氣生神,精無以生氣,故有少氣內(nèi)虛等候也。)令人少氣,吸吸然內(nèi)虛,五臟氣不足,毛發(fā)落,悲傷喜忘。此六者,癆之甚,身體瘦極也,故名六極。又五癆、七傷、六極之外,變癥不一,治法皆以補(bǔ)養(yǎng)為宜。形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。相得合而服之,以補(bǔ)精益氣,此其要也。

按∶方書論虛癆之證最繁。余取《圣濟(jì)》書以五癆、七傷、六極立論,為握要之法。以下分采各方,聽人擇用。然有不得不分者,亦有不必分者,神而明之,存乎其人,不可以口授也?!妒?jì)》于總結(jié)處,提出氣味二字,示人當(dāng)從陰陽根本之地而藥之,所謂吾道一以貫之也。

按∶陽虛陰虛,是醫(yī)家門面話。然亦不可不姑存其說,以資顧問。吳門馬元儀分陽虛有二,陰虛有三。較時(shí)說頗深一層。所謂陽虛有二者,有胃中之陽,后天所生者也;有腎中之陽,先天所基者也。胃中之陽喜升浮,虛則反陷于下,再行斂降,則生氣遏抑不伸;腎中之陽,貴凝降,癆則浮于上,若行升發(fā),則真氣消亡立至。此陽虛之治有不同也。所謂陰虛有三者,如肺胃之陰,則津液也;心脾之陰,則血脈也;腎肝之陰,則真精也。液生于氣,惟清潤(rùn)之品,可以生之;精生于味,非粘膩之物,不能填之;血生于水谷,非調(diào)補(bǔ)中州,不能化之。此陰虛之治有不同也。

按∶此癥又多蒸熱咳嗽,故醫(yī)者以二皮清心,二冬保肺,而不知土旺則金生,無區(qū)區(qū)于保肺;水升則火降,勿汲汲于清心。李士材此四語,深得治虛癆之法。

脾腎雖有一方合治之說,其實(shí)駁雜不能奏效,當(dāng)審其所急而圖之。如食少怠倦、大便或溏或秘、肌肉消瘦等癥,治脾為急,以六君子湯、四君子湯、歸脾湯之類,補(bǔ)養(yǎng)脾胃,調(diào)其飲食,即所以輸精及腎也。如形傷骨痿、面色黯黑、骨蒸炊熱、腰痛氣喘,或畏寒多夢(mèng)、腹痛遺精等癥,治腎為急。腎陰虛者,以六味丸補(bǔ)坎中真水;腎陽虛者,以八味丸補(bǔ)坎中真火,以通離火?;吨芤住坟韵?,坤土是離火所生,艮土是坎水所生。趙養(yǎng)葵謂補(bǔ)水以生土,語雖離奇,卻為妙旨也。


大黃蟲丸

(方見《金匱》)治五癆虛極,羸瘦腹?jié)M,不能飲食,食傷,憂傷,房室傷,肌傷,癆傷,經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)傷,內(nèi)有干血,肌肉甲錯(cuò),目黯黑,緩中補(bǔ)虛。


四烏骨一蘆茹丸

(方見《女科要旨》)治虛癆氣竭,肝傷血枯精傷。

按搜血之品,為補(bǔ)血之用。仿張路玉以此丸藥料,加鮑魚、絨雞之類。


虛癆續(xù)論

(前論俯首從時(shí)不過于時(shí),法中錄其可以姑從者為淺病立法。余復(fù)續(xù)此論從《內(nèi)經(jīng)》“勞者溫之、損者溫之”兩言,悟入左右逢源,取效捷如影響。至于痰飲、咳嗽、怔忡、不寐及婦人經(jīng)水不調(diào)等病,皆虛癆中必有之癥,已詳各門,毋庸再贅,宜參考之。)虛癆癥,宋元諸家,分類別名,繁而無緒,如治絲而棼也。丹溪頗有把柄,專主補(bǔ)陰,用四物湯,加黃柏、知母之類,后世非之。明。薛立齋出以六君子、四君子、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、加味逍遙散之類,與六味丸、八味丸、養(yǎng)榮湯之類間服。開口便以先后天立論,雖視諸家頗高一格,其實(shí)開后人便易之門。到張景岳出,專宗薛氏先天之旨,而先天中分出元陰、元陽,立左右歸飲丸,及大補(bǔ)元煎之類。有補(bǔ)無瀉,自詡專家。雖論中有氣虛、精虛之辨,而大旨以氣化為水,水化為氣,陰陽互根,用方不甚分別,惟以熟地一味,無方不有,無病不用。是于簡(jiǎn)便之中,又開一簡(jiǎn)便之門。且有著《藥性》云∶地黃生于中州沃土,色黃味甘,謂非脾胃正藥,吾不信也。此論一出,而《本經(jīng)》《金匱》諸圣訓(xùn),掃地盡矣。夫薛氏書,通共二十四種,吾不能一一摘其弊。而觀其案中所陳病源,俱系臆說,罕能闡《靈》、《素》不言之秘;所用方法,不出二十余方,加減雜沓,未能會(huì)《本經(jīng)》性味之微。時(shí)賢徐靈胎目為庸醫(yī)之首,實(shí)不得已而為此憤激之言也。即景岳以陰虛陽虛,鋪張滿紙,亦屬浮泛套談。能讀《金匱》者,便知余言不謬也。詳考虛勞治法,自《內(nèi)經(jīng)》而外,扁鵲最精。上損從陽,下?lián)p從陰。其于針砭所莫治者,調(diào)以甘藥?!督饏T》因之,而立建中諸方。

意以營(yíng)衛(wèi)之道,納谷為寶。居常調(diào)營(yíng)衛(wèi)以安其谷,壽命之本,積精自剛。居常節(jié)欲以生其精,及病之甫成,脈才見端,惟恃建中復(fù)脈為主治。皆稼穡作甘之善藥,一遵“精不足者,補(bǔ)之以味”之義也。景岳亦會(huì)得甘溫之理,或變而為甘寒至靜之用,視慣用苦寒戕伐中土者頗別。然方方重用熟地,自數(shù)錢以及數(shù)兩,古法蕩然矣。且熟地之用滯,非胃所宜。(《經(jīng)》云∶六腑者,傳化物而不藏,以通為用。)其性濕,非脾所喜。彼蓋取滋潤(rùn)以填補(bǔ)其精,而不知精生于谷,脾胃?jìng)麆t谷少久而不生其血,血少自不能化精,而虛勞日甚。況虛勞之人,必有痰嗽,亦最易感冒,若重用頻用熟地,又佐之以參、術(shù),則風(fēng)寒閉于皮毛而不出,痰火壅滯于胸膈而不清,藥入病增,謂非人人之共見乎!予于此癥,每力爭(zhēng)治法,無如醫(yī)友及病家,心服薛氏、景岳諸法,以六味、八味、左歸、右歸、補(bǔ)中、逍遙、六君、四君、大補(bǔ)元煎之類,謂不寒不燥之品,先入為主,至死不悔,亦斯民之厄也。戊申秋闈后,抑郁無聊,取《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》等書,重加研究,參之平時(shí)所目擊之癥,如何而愈,如何而劇而死,大有所悟。知虛癆之病,死于病者少,死于藥者多。侃侃不阿,起立齋,景岳于今日,當(dāng)亦許為直友也。請(qǐng)略陳方治于下,以為耳食治虛癆者,腦后下一針。


脈法

《要略》曰∶脈芤者為血虛,沉遲而小者為脫氣,脈大而無力為陽虛,數(shù)而無力為陰虛,脈大而芤為脫血,平人脈大為勞,虛極亦勞;脈微細(xì)者盜汗,寸弱而軟為上虛,尺軟澀為下虛;尺軟滑疾為血虛,兩關(guān)沉細(xì)為胃虛。

《脈經(jīng)》曰∶脈來軟者為虛,緩者為虛,微弱者為虛,弦者為中虛,細(xì)而微小者,氣血俱虛。

景岳脈法可取之句,無論浮沉大小,但漸緩則漸有生意,若弦甚者,病必甚;數(shù)甚者,病必危;若以弦細(xì)而再加緊數(shù),則百無一生矣。

方治

六味地黃丸

此方大旨,補(bǔ)水以制相火。

先祖選嚴(yán)公曰∶補(bǔ)水以制相火,為相火有余而言也。若命門真火不足,不能蒸化脾胃,若服六味丸,則濕痰愈多,宜八味丸常服。

虛癆之由,多由于吐血與咳嗽。夫吐血咳嗽,豈盡致勞,治之不得法,斯勞根于此,鋤之不能去矣。吐血起于驟然,是多風(fēng)寒失汗,逼而上越為大吐。一吐即止者,不必治之。

(汗即血,血即汗,夾汗而見血,風(fēng)寒從血解也。宜靜養(yǎng),勿藥可愈。)不止者,用麻黃人參芍藥湯治之。若脈細(xì)而沉遲,按之無力,乃直中寒癥,敗其元陽,陽虛陰必走,故為大吐,(或大衄)四肢微厥,宜理中湯,加當(dāng)歸、木香治之,或鎮(zhèn)陰煎降之。此一定之法也。又有素性偏陽,外受酷暑,內(nèi)傷椒姜爆炙而致血者,宜白虎湯、三黃解毒湯之類。鼎下抽薪,而水無沸騰之患。又法以地黃汁半升煎三沸,入生大黃末一寸匕,調(diào)和,空腹服之,日三服,即瘥,此秘法也。今人一見吐血癥,即用六味加黑梔、藕節(jié)、白茅根、血余炭、阿膠之類,姑息養(yǎng)奸,必變咳嗽而成癆。

凡咳嗽初起,多因風(fēng)寒?!督?jīng)》云∶皮毛者,肺之合也。予每見今人患此癥,不知解肌,遽投六味。(若加麥冬五味之類為禍更烈。)是閉門逐寇也,必變成癆。


崔氏八味丸

(此方在仲景之前,仲景收入《金匱要略》中,故名金匱腎氣丸)大旨溫腎臟,逐水邪。

此方《金匱要略》凡五見∶一見于第五篇,云,治香港腳上入小腹不仁;再見于第六篇,云,治虛勞腰痛,小便不利;三見于第十二篇,云,夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,腎氣丸主之;四見于第十三篇,云治男子消渴,小便及多,飲一斗,小便亦一斗;五見于第二十二篇,云,治婦人轉(zhuǎn)胞不得溺,但利小便則愈。

觀此五條,皆瀉少腹膀胱之疾為多。蓋腎者,水臟也。凡水病皆歸之,故用茯苓、澤瀉、山藥利水之藥。水過利而腎虛惡燥,故又用熟地、萸肉、丹皮等滋斂之藥。又水為寒邪,故用附子、肉桂等助陽通痹之藥,相濟(jì)而相成,總以通腎利小便為主,此八味丸之正義也。薛氏、趙氏借用之,以為補(bǔ)火,亦不甚切當(dāng)。若小便多者大忌之。


小建中湯

本文云∶虛癆里急,悸衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸痛,手足煩熱,咽干口燥。

喻嘉言曰∶急建其中氣,俾飲食增而津液旺,以至充血生精,而復(fù)其真陰之不足。但用稼穡作甘之本味,而酸辛咸苦,在所不用,舍此別無良法也。


黃建中湯

即前方加黃一兩半。氣短胸滿者,加生姜;腹?jié)M者,去棗加茯苓一兩半;及療肺虛損不足,補(bǔ)氣加半夏三兩。

《千金》療男女因積冷氣滯,或大病后不復(fù)常,若四肢沉重,骨肉酸疼,吸吸少氣,行動(dòng)喘之,胸氣滿急,腰背強(qiáng)痛,心中虛悸,咽干唇燥,面體少色,或飲食無味,脅滿腹脹,頭重不舉,多臥少起,甚者積年,輕者百日,漸致瘦弱,五臟氣竭,則難復(fù)常。六脈俱不足,虛寒之氣,小腹拘急,羸瘠百病,名曰黃建中湯。


人參建中湯

即前方加人參二兩,治虛勞自汗。


當(dāng)歸建中湯

即前湯加當(dāng)歸二兩,治婦人血虛自汗。


八味大建中湯

治中氣不足,手足厥冷,小腹攣急,或腹?jié)M不食,陰縮多汗,腹中寒痛,唇干精出,寒熱煩冤,四肢酸痛,及無根失守之火,出于肌表,而為疹為斑、厥逆嘔吐等癥。

黃當(dāng)歸桂心(桂枝去皮即桂心,非近時(shí)所用之肉桂心也)酒白芍人參甘草(炙,各一錢)半夏(制)附子(炮,各二錢半)每服五錢,加姜三片,棗二枚,煎服。


桂枝龍骨牡蠣湯

治失精家,小腹強(qiáng)急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈極虛、芤、遲,為清谷,失精亡血,脈得諸芤、動(dòng)、微緊,男子失精,女子夢(mèng)交。

喻氏曰∶用桂枝湯,調(diào)其營(yíng)衛(wèi)羈遲,脈道虛衰,加龍骨、牡蠣,澀止其清谷,亡血失精。一方而兩扼其要,誠足貴也。

《短劇》云∶虛羸浮熱,汗出者,除桂加白薇、附子各一錢五分,故曰二加龍骨湯。

桂枝雖調(diào)營(yíng)衛(wèi)所首重,倘其人虛陽浮越于外,即當(dāng)加附子、白薇以固陽,而助其收澀,桂枝在所不取也。

張石頑曰∶亡血失精,舉世皆滋補(bǔ)血?dú)庵帯6倬蔼?dú)舉桂枝湯者,蓋以人身之氣血,全賴后天水谷以資生。水谷入于胃,其清者為營(yíng),濁者為衛(wèi)。營(yíng)氣不營(yíng),則上熱而血溢;衛(wèi)氣不衛(wèi),則下寒而精亡。是以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)為主。營(yíng)衛(wèi)和則三焦各司其職,而火自歸根。熱者不熱,寒者不寒,水谷之精微輸化,而精血之源有賴矣。以其亡脫既大,恐下焦虛滑不禁,乃加龍骨入肝斂魂,牡蠣入腎固精,皆固蟄封藏之本藥也。至于小建中湯加減諸方,皆治虛勞之神劑,后人專用滋陰降火,誤治遺害,未至于劇者,用此悉能挽回。


大建中湯

(俱見《金匱》)心胸大寒,痛嘔不能食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛,不可觸近。


葉天士加減大建中湯

辛甘化陽法。

人參桂心歸身川椒(炒,出汗)茯苓炙草白芍飴糖蘭棗按∶原方中干姜定不可少。


葉天士加減小建中湯

脈右虛左小,背微寒,肢微冷,痰多微嘔,食減不甘。此胃陽已弱,衛(wèi)氣不得擁護(hù),時(shí)作微寒微熱之狀,小便短赤,大便微溏,非實(shí)邪矣。當(dāng)建中氣以維營(yíng)衛(wèi)。東垣云∶胃為衛(wèi)之本,營(yíng)乃脾之源,偏熱偏寒,猶非正治。

人參歸身(米拌炒)桂枝木白芍蘭棗按∶此方姜定不可少。


復(fù)脈湯

(一名炙甘草湯,方見《傷寒》)治諸虛不足,汗出而悶,脈結(jié)悸,行動(dòng)如常,不出百日,危急者十一日死。(此治血脈空竭方)用之所以和血。凡脈見結(jié)代者,雖行動(dòng)如常,不出百日必死。若復(fù)危急不能行動(dòng),則過十日必死,語極明白,從前解者多誤。

喻嘉言曰∶此仲景治傷寒脈結(jié)代、心動(dòng)悸、邪少虛多之圣方也?!督饏T》不載,以《千金翼》常用此方治虛勞,則實(shí)可征信,是以得名為《千金》之方也。虛勞之體,多有表熱夾其陰虛,所以本論汗出而悶。表之固非,即治其陰虛亦非,惟用此方得手,而脈出熱解,俾其人快然,真圣法也。但虛勞之人,胃中津液素虛,匪傷寒暴病邪少虛多之比。桂枝、生姜分兩之多,服之津液每隨熱勢(shì)外越,津既外越,難以復(fù)收,多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關(guān),亟以本方去桂枝、生姜二味,三倍加入人參,隨繼其后,庶幾津液復(fù)生,乃致營(yíng)衛(wèi)盛而諸虛復(fù),豈小補(bǔ)哉!

葉天士加減復(fù)脈湯

本案云∶其脈虛細(xì),夜熱晨寒,煩倦口渴,汗出,臟液已虧,當(dāng)春風(fēng)外泄,宗仲師凡元?dú)庥袀?dāng)與甘藥之例。

孫心典按∶虛勞治法,舍建中別無生路。又有一種脾陽不虧,胃有燥火,當(dāng)從時(shí)賢養(yǎng)胃陰諸法。

葉天士云∶太陰濕土,得陽始運(yùn),陽明陽土,得陰自安。以脾喜剛燥,胃喜柔潤(rùn)也。愚于此法又悟出無數(shù)法門,此下所列之方,俱宜深考。


葉氏養(yǎng)胃方

治胃虛少納谷,土不生金,音低氣餒。

麥冬生扁豆玉竹甘草桑葉沙參此方生谷芽、廣陳皮、白術(shù)、麥仁、石斛、烏梅,俱可加入,燥極加甘蔗汁。


葉氏方

治陰虛盜汗,不用當(dāng)歸六黃湯,以其味苦不宜于胃也。此方用酸甘化陰法。(合前加減大建中湯辛甘化陽法,可悟用藥之妙。)人參熟地五味炙草湖蓮茯神

又方

《經(jīng)》云∶形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。納谷如常,而肌肉日削,當(dāng)以血肉充養(yǎng)。

牛骨髓羊骨髓豬脊髓茯神枸杞當(dāng)歸湖蓮芡實(shí)。


又方

治肉消脂涸,吸氣喘促,欲咳不能出聲,必踞按季脅,方稍有力,寐醒,喉中干涸,直至胸脘,此五液俱竭,法在不治。援引人身膏脂,為繼續(xù)之計(jì)。

鮮河車(按∶此味不可用)人乳汁真秋石血余灰陰虛陽浮,宜用介以潛陽之法。六味丸,減丹、澤,加秋石、龜膠、牡蠣、湖蓮之屬;如有用海參膠、淡菜膠及燕窩之類,皆是此意。

長(zhǎng)孫心典按∶虛極之候,非無情草木所能補(bǔ)。如肉削之極,必須諸髓及羊肉膠之類;陰中之陰虛極,必須龜膠、人乳、粉牡蠣、秋石、麋茸之類;陰中之陽虛極,必須鹿角膠、鹿茸、黃犬外腎之類,一隅三反。


黑地黃丸

治陽盛陰衰,脾胃不足,房勞虛損,形瘦無力,面多青黃,而無常色,此補(bǔ)腎益胃之劑也。

蒼術(shù)(一斤,油浸)熟地(一斤)五味子(半斤)干姜(秋冬一兩,夏五錢,春七錢)上為末,棗肉煉丸,梧子大,米湯送下百丸,治血虛久痔甚妙。(此治脫血脾寒之圣藥)

天真丸

治一切亡血過多,形槁肢羸,飲食不進(jìn),腸胃滑泄,津液枯竭,久服生血養(yǎng)氣,暖胃駐顏。

生羊肉(七斤,去筋膜脂皮,批開入下藥末)肉蓯蓉(十兩)當(dāng)歸(十二兩,洗,去皮)山藥(濕者去皮,十兩)天冬(去心,焙干,一斤)四味為末,安羊肉內(nèi)裹縛,用無灰酒四瓶,煮令酒盡,再入水二升煮,候肉糜爛,再入黃末五兩、人參末二兩、白術(shù)末二兩,搗作薄餅,曬干,隔紙懸火上烘干。以煉蜜為丸,梧子大,服一百丸,加至二三百丸,溫酒下,一日二次服。


悉尼膏

治咯血吐血,癆嗽久不止。

悉尼(六十只,取汁二十杯)生地茅根藕(各取汁十杯)蘿卜麥冬(各取汁五杯)將六味煎,煉入蜂蜜一斤,飴糖八兩,姜汁半杯,再熬如稀糊,則成膏矣。每日用一二匙,含咽。


虛癆不治證

形瘦脈大,胸中多氣者死,瀉而加汗者死,身熱不為汗衰、不為泄減者死,嗽而上喘下泄者死,股肉脫甚者死,一邊不得眠者多死,五旬以下陽痿者多死。癆疾久而嗽血、咽疼無聲,此為自下傳上,若不嗽不疼,久而溺濁脫精,此為自上傳下,皆死證也。

脈候詳下《續(xù)論篇》。


地黃蒸丸

生地汁(六升)天冬汁(三升)生姜汁白蜜鹿髓黃牛酥紅棗肉(取膏,各三合)枳殼川芎(各一分)醇酒(半斤)茯苓(一分半)金釵石斛炙黃炙甘草(各一兩)上六味共為末,先將前三汁,與酒并煎減半,入蜜髓酥膏,同熬如稠糖,再下六味末,重湯不住手?jǐn)噭?,丸梧桐子大,空心酒送三十丸,日三服?/span>


天王補(bǔ)心丹

(方見《時(shí)方》)治心癆,心血不足、神志不寧、健忘怔忡、大便不利、口舌生瘡等癥。


朱雀湯

(《圣濟(jì)》)治心癆脈極。

雄雀(十枚,用肉)人參紅棗肉赤茯苓紫石英小麥(各三錢)赤小豆(三十枚)炙甘草(一錢)丹參遠(yuǎn)志紫菀(各二錢五分)水煎服。


柏葉沐頭丸

(《圣濟(jì)》)治脈極虛寒,鬢發(fā)墮落。

生柏葉(一兩)附子豬骨(各五錢)上二味共為末,入豬骨為丸,入沐湯洗頭,令發(fā)不落。


傷中湯

李士材主思慮傷脾,腹痛食不化。

白術(shù)當(dāng)歸茯苓陳皮甘草芍藥香附菖蒲生姜(各等分)紅棗(二枚)水煎服。


咳嗽

肺如華蓋,司呼吸以覆臟腑。凡五臟六腑外受之邪氣,必上干于肺而為咳嗽,此咳嗽之實(shí)證也;凡五臟六腑損傷之病氣,亦上熏于肺,而為咳嗽,此咳嗽之虛證也。病源婁氏《綱目》,繁而難從。今照《景岳全書》,只以虛實(shí)分之,甚見簡(jiǎn)括。

何謂實(shí)證?外受之邪,非寒邪即熱邪也。表寒則脈浮,帶弦?guī)Ьo,頭痛身痛,或鼻塞時(shí)流清涕。輕者六安煎,重者金沸草散,及小青龍湯主之。里寒者脈沉細(xì),真武湯去生姜,加干姜、五味、細(xì)辛主之。熱輕則脈洪而長(zhǎng),或浮數(shù)而有力,口渴面紅,溺赤而短者,瀉白散加減主之,重者竹葉石膏湯主之。寒熱往來而咳者,小柴胡湯去人參、大棗、生姜,加五味、干姜主之。


六安煎

(方見《三字經(jīng)》)

金沸草散

旋復(fù)花(二錢)荊芥前胡麻黃白芍半夏(各一錢五分)甘草(一錢)加生姜五片,水煎服。(《活人方》有茯苓、細(xì)辛,無麻黃、白芍)何謂虛證?咳嗽為癆傷之漸,非氣虛即精虛也。氣虛者,羸瘦怠倦,少食痰多,言微,脈微細(xì),六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、歸脾湯主之。如干姜、五味、細(xì)辛、阿膠、半夏、二冬、二母、紫菀之類,隨宜加入。精虛者,面色黯,口燥舌干,干咳痰稀氣喘,腰膝酸痛,或面色浮紅,晝輕夜重,脈浮數(shù)而虛。右尺脈弱者,八味丸;左尺脈弱者,六味丸。二方俱宜加入麥冬、五味、阿膠、胡桃之類,為標(biāo)本同治之法。大抵氣虛證是得之勞役饑飽過度,及思慮傷脾所致。氣不化精,陽病必及于陰,精虛證是得之色欲過度,或先天不足。少年陽痿之人,精不化氣,陰病必及于陽。

感春溫之氣而咳嗽,宜加玉竹;感夏令暑氣而咳嗽,宜加石膏、麥冬、五味之類;感秋令燥金之氣而咳嗽,用喻嘉言清燥湯,神效;感冬寒之氣而咳嗽,無汗宜金沸草散,有汗宜桂枝湯,加濃樸一錢五分、杏仁二錢、半夏一錢五分。又三焦虛嗽,宜溫肺湯;中焦虛嗽,宜六君子湯,加干姜、細(xì)辛、五味子;下焦虛嗽,宜七味丸加五味;三焦俱虛,宜三才湯。


喻嘉言清燥救肺湯

治憤郁喘嘔,郁痰加川貝母。


三才湯

天冬(二錢)熟地(三錢)人參(一錢)水煎服。

補(bǔ)中益氣湯歸脾湯六君子湯六味丸八味丸(各見《時(shí)方》)

溫肺湯

陳皮半夏酒芍干姜炙草(各一錢)杏仁(去皮尖)肉桂(或用桂枝)五味細(xì)辛(各五分)水煎服。(《仁齋方》有阿膠,無芍藥)

脈法

浮緊屬寒,浮緩屬風(fēng),浮數(shù)屬熱,浮細(xì)屬濕,浮澀屬房勞,浮滑屬痰。浮大者生,沉小者危。弦疾者胃氣敗。

   

采《圣濟(jì)》五臟諸咳嗽

論云∶《內(nèi)經(jīng)》謂肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則吐血;心咳之狀,咳而心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽痛喉痹;肝咳之狀,咳而兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩下滿;脾咳之狀,咳而右脅下痛,隱隱引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇;腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。五臟之咳,久而不已,乃傳六腑;六腑之咳,《內(nèi)經(jīng)》論之詳矣。


杏子湯

(《圣濟(jì)》)治咳嗽晝減夜增,不得眠,食即吐逆。

杏仁(去皮尖)半夏桑白皮白蒺藜百合麻黃(去根節(jié))柴胡白石脂款冬花枳殼肉桂(去粗皮)紫菀旋復(fù)花川貝母(以上各五分)糯米(三錢)生姜(二片)水煎服。


蛤蚧丸

(《圣濟(jì)》)治久咳嗽喘急。

蛤蚧(一對(duì),酥炙)半夏杏仁(去皮尖研,各一兩)栝蔞(大者二枚去子取肉蒸餅)阿膠(蛤粉炒)人參(各五錢)青皮(去白,二錢五分)干姜(湯泡,二兩)上共為細(xì)末,煉蜜和丸,如小豆大,空心米湯送下二十丸。


五靈脂湯

(《圣濟(jì)》)治肺咳及諸咳。

五靈脂馬兜鈴(各一錢)人參五味炙甘草桑白皮陳皮杏仁(去皮尖,各五錢)生姜(二片)水煎空心溫服。


人參桔梗散

(《圣濟(jì)》)治心咳嗽,咽喉腫痛。

人參(五分)桔梗(二錢)茯苓牛蒡子(炒,各一錢五分)炙甘草(七分)共為末,姜湯空心下(二錢,日三。)

木乳散

(《圣濟(jì)》)治肝咳嗽,兩脅下滿。

木乳(即皂莢樹根皮,酥炙,三兩)杏仁(去皮尖,研)貝母(去心,各三兩)炙甘草(一兩)共為細(xì)末。姜橘湯送下二錢。


半夏陳皮湯

(《圣濟(jì)》)治脾咳嗽。

半夏陳皮杏仁(去皮尖)赤茯苓柴胡麻黃(去根節(jié)各一錢)甘草(五分)生姜(一片)水煎,空心溫服。


四味散

(《圣濟(jì)》)治腎咳嗽。

補(bǔ)骨脂(炙)牽牛子(半生半炒)杏仁(去皮尖,各一兩)郁李仁(五錢)共研末。茶送下二錢。


黃散

(《圣濟(jì)》)治大腸咳嗽。

黃人參白茯苓桑白皮(各一錢)甘草(三錢)上為細(xì)末。滾湯下三錢。


鹿角膠湯

(《圣濟(jì)》)治大腸咳嗽。

鹿角膠杏仁(去皮尖)甘草半夏(姜汁炒)麻黃(去根節(jié),各一錢)生姜(三片)水煎,空心溫服。


痰飲

王節(jié)齋曰∶痰之本,水也,原于腎。痰之動(dòng),濕也,主于脾,余又從而續(xù)之曰∶“痰之成,氣也,貯于肺。(俗云∶治痰先治氣,謂調(diào)其肺氣,使之清肅下行也。又云∶脾為生痰之源,肺為貯痰之器。)此六語,堪為痰病之綱領(lǐng)。大抵脾肺分其虛實(shí),腎臟辨其水火。肺實(shí)者,肺有邪也。若非寒邪,即火邪。寒邪,六安煎、小青龍湯?;鹦埃宸物?、清燥救肺湯治之。

肺虛者,本臟自虛,治節(jié)不行,而痰聚之。或從脾以治之,為扶土生金之法。或從腎以治之,為補(bǔ)子救母之法。蓋肺,天也,脾,地也,地氣上升,則天氣下降。肺,天也,腎,水也,天體不連地而連水?!秲?nèi)經(jīng)》云∶其本在腎,其末在肺,以明水天一氣也。脾土太過,氣滯郁熱而生痰,宜王節(jié)齋化痰丸主之。脾土不及,氣虛不運(yùn),食少化遲而生痰者,宜六君子湯、理中湯加半夏、茯苓、枳實(shí)主之。腎具水火,趙養(yǎng)葵曰∶非水泛為痰,則水沸為痰,但當(dāng)分有火無火之異耳。腎虛不能制水,則水不歸源,上泛濫為痰,是無火也,故用八味丸以補(bǔ)腎火。陰虛火動(dòng),則水沸騰,動(dòng)于腎者,猶龍火之出于海,龍興而水附;動(dòng)于肝者,猶雷火之出于地,疾風(fēng)豪雨,水隨波涌而為痰,是有火也,故用六味丸補(bǔ)水以配火,此不治痰之標(biāo),而治痰之本也。然則有火之痰,與無火之痰,何以辨之,曰∶無火者,純是清水,有火者,中有重濁白沫為別耳。

長(zhǎng)孫男心典按∶痰起于腎,而動(dòng)于脾,聚于肺,分之則有上中下之殊,合之則一以貫之也。痰者,水也,治腎是使水歸其壑,治脾是筑以防堤,治肺是導(dǎo)水必自高源也。


化痰丸

(方見《三字經(jīng)》)王節(jié)齋曰∶古人用二陳湯為治痰通用,所以實(shí)脾燥濕,治其標(biāo)也,然以之治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎,則固是矣。若夫痰因火上,肺氣不清,咳嗽時(shí)作,及老痰郁痰,結(jié)成粘塊,凝滯喉間,吐咯難出。此等之痰,皆因火邪炎上,熏于上焦,肺氣被郁,故其津液之隨氣而升者,為火熏蒸,凝濁郁結(jié)而成,歲月積久,根深蒂固,故名老名郁。此方開其郁,降其火,清潤(rùn)肺金,而消凝結(jié)之痰,緩以治之。


六味丸八味丸六君子湯補(bǔ)中益氣湯

(各見《時(shí)方》)

理中丸

(方見《傷寒》)

清肺飲

貝母(去心)桔梗橘紅茯苓甘草桑白皮杏仁水煎服。

仲景云∶其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲,飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲??饶嬉邢?,氣短不得臥,其形如腫,謂之支飲。(后人不明四飲之義,加留飲為五飲,不知留飲即痰飲也。)次男元犀按∶仲景《金匱要略》,分辨詳盡,方治神奇,學(xué)人宜細(xì)心體認(rèn)。今為初學(xué)立法,難以語上,不得不俯以從時(shí),而尋其簡(jiǎn)要,只四字可以蔽其義,曰∶微甚虛實(shí)。微甚者,以病勢(shì)而言;虛實(shí)者,以病患之身體而言也。

飲之微者,小青龍驅(qū)之于外,真武湯鎮(zhèn)之于內(nèi),再以倍術(shù)丸以燥之,五苓散以利之,桂苓術(shù)甘湯以化之,可以收功矣。飲之甚者,邪伏于背俞高處,內(nèi)與中氣相通,外與表氣相接,故邪動(dòng)即大隊(duì)俱起,勢(shì)如伏兵,此當(dāng)表里并治,宜小青龍湯,又木防己去石膏加芒硝茯苓湯治之。又當(dāng)上下分治,喘不能息,氣閉上也。宜葶藶大棗瀉肺湯主之。腹?jié)M腸間有水,氣閉于下也,宜防己椒目葶藶大黃丸主之。如飲甚內(nèi)痛,必用十棗湯之峻,方可搗其巢穴,此治飲之大略也。又當(dāng)察其人之虛實(shí),以為用藥輕重緩急之準(zhǔn)。

葉天士曰∶飲為陰邪,非離照當(dāng)空,氛霧焉能退避。若以地黃、五味陰藥,附和其陰,則陰霾沖逆肆空,飲邪滔天莫制,宜附子、人參、茯苓、大棗配生姜汁,除陰維陽為妙。

次孫男心蘭按∶葉天士此論,為飲癥之虛者而言。

又仲師云∶微飲氣短,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。此二句可為治虛飲之法。

仲景治痰飲咳嗽諸方,列喘癥門,宜細(xì)心研究。


倍術(shù)丸

白術(shù)(炒二兩)桂心干姜(炒,各一兩)蜜丸桐子大,每服二十丸,米飲下,加至三十五丸,食前服。


小青龍湯五苓散

(方各見《傷寒》)

木防己湯

(方見《金匱》)開三焦水結(jié),通上中下之氣屬虛者。


木防己去石膏加茯苓芒硝湯

水邪實(shí)結(jié),愈而復(fù)發(fā)。


防己椒目葶藶大黃丸

腹?jié)M口舌干燥,腸間有水氣。

程氏曰∶防己、椒目導(dǎo)飲于前,清者從小便而出,大黃、葶藶推飲于后,濁者從大便而下,此前后分消,則腹?jié)M減而水飲行,脾氣轉(zhuǎn)而津液生矣。


腎氣丸


苓桂術(shù)甘湯

治胸脅支滿目眩,并治飲邪阻滯心肺之陽,令呼氣短。


甘遂半夏湯

治飲邪流連不去,心下堅(jiān)滿。

程氏曰∶留者行之,用甘遂以決水飲,結(jié)者散之,用半夏散痰飲,甘遂之性直達(dá),恐其過于行水,緩以甘草、白蜜之甘,堅(jiān)以芍藥之苦,雖甘草、甘遂相反,而實(shí)以相使,此苦堅(jiān)甘緩,約之之法也?!鹅`樞經(jīng)》曰∶約方猶約囊,斯之謂歟?尤氏曰∶甘草與甘遂相反,而同用之者,蓋欲其一戰(zhàn)而留飲盡去,因相激而相成也,白芍、白蜜不特安中。亦緩毒藥耳。


十棗湯

治懸飲內(nèi)痛,亦治支飲。


大青龍湯

治溢飲之病屬經(jīng),表屬熱者,宜此涼發(fā)之。


澤瀉湯

支飲雖不中正,而迫近于心,飲邪上乘清陽之位,其人苦冒眩。冒者,昏冒而神不清,如有物冒蔽之也,眩者,目旋轉(zhuǎn)而乍見眩黑也,宜此湯主之。


濃樸大黃湯

治支飲胸滿。(支飲原不中正,飲盛則偏者,不偏故直驅(qū)之從大便出。)

葶藶大棗瀉肺湯

治支飲不得息。


小半夏湯

(各方見《金匱》)治心下支飲,嘔而不渴。


茯苓飲

(《外臺(tái)》)治積飲既去,而虛氣塞滿其中,不能進(jìn)食,此證最多,此方最妙。

茯苓人參白術(shù)(各一錢五分)枳實(shí)(一錢)橘皮(一錢二分五厘)生姜(二錢)水二杯,煎七分服,一日三服。


《三因》白散

(方見《三字經(jīng)》)

梨藕汁膏

治痰嗽諸虛,奇驗(yàn)如神。

梨汁藕粉蘿卜汁生姜人乳白糖砂糖童便(各四兩)將八味放瓷瓶?jī)?nèi),用炭火熬煎至一斤為止,每日空心百滾湯調(diào)下四五錢,服完即愈,能常服則精神強(qiáng)健,永無虛損。


款冬冰糖湯

小兒吼嗽,并大人咳嗽方。

款冬花(三錢)晶糖(五錢)將二味放茶壺內(nèi),泡湯當(dāng)茶吃,自然漸愈。


海浮石滑石散

治小兒天哮,一切風(fēng)濕燥熱,咳嗽痰喘,并治大人等癥。

海浮石飛滑石杏仁(各四錢)薄荷(二錢)上為極細(xì)末,每服二錢,用百部煎湯調(diào)下。


人參冬梨方

治痰火骨蒸,吐血,不足之證,重十服八服即愈。

人參天冬麥冬(各一錢五分)茯苓(五分)杏仁(二枚,去皮尖)紅棗(二枚,去核)蓮子(六枚,去皮心)人乳(二匙)白蜜(三匙)大甜梨(一個(gè),削刀挖去心)將前藥制碎,納梨內(nèi),仍以梨蓋蓋之,用綿紙封固,飯上蒸熟,日間吃其藥,臨臥吃此梨。


青黛蛤粉丸

治咳嗽吐痰,面鼻發(fā)紅者,一服即愈,其效如神。

青黛(水飛極細(xì),曬干,再研,用三四錢)蛤粉(三錢)二味煉蜜為丸,如指頭大,臨臥口噙三丸。


枇杷蜜湯

治痰火。

用枇杷五十葉,去毛,水五十杯,煎至五六杯,再重湯燉至三四杯,每藥三茶匙,冬蜜一茶匙調(diào)下。


姜糖湯

(各方見《種福堂》)治老人上氣喘嗽,不得臥。

生姜汁(五兩)黑砂糖(四兩)用水煎二十沸,時(shí)服半匙,漸漸咽之。


五味子湯

治傷燥,咳唾中有血,牽引胸脅痛,皮膚干枯。

五味子(五分,研)桔梗甘草紫菀茸竹茹桑根皮續(xù)斷(各一錢)生地(二錢)赤小豆(一撮)上九味,水煎空心服,《秘旨》加白蜜一匙。

長(zhǎng)孫男心典按∶赤豆易生扁豆五錢,囫圇不研,最能退熱補(bǔ)肺,但有寒熱往來忌之。去續(xù)斷、赤豆、地黃,加葳蕤、門冬、干姜、細(xì)辛,亦妙。


麥門冬湯

(各見《千金》)治大病后,火熱乘肺,咳唾有血,胸膈脹滿上氣,羸瘦,五心煩熱,渴而便秘。

麥冬(二錢,去心)桔梗桑根皮半夏生地紫菀茸竹茹(各一錢)麻黃(七分,去根節(jié))甘草(五分,炙)五味子(十粒,研)生姜(一片)上十一味,水煎,空心服。


喘促

喘癥最重而難醫(yī)。吾觀庸醫(yī)凡遇喘癥,必投蘇子降氣湯一二劑;不愈,即用貞元飲治之;不愈,即加沉香、黑鉛、磁石、牛膝之類。曰∶吾遵景岳法施治,無如其病深弗效也。斯說也,倡之于某老醫(yī),今已傳為成矩,誠可痛恨。余即以景岳之說正之。景岳曰∶喘有虛實(shí)。

實(shí)者胸脹氣粗,聲高息涌,膨膨然若不能容,惟呼出為快也。論中未嘗不以風(fēng)寒燥火怒氣痰飲分別而治之。又曰∶虛喘者,慌張氣怯,聲低息短,皇皇然若氣欲斷,提之若不能升,吞之若不能降,勞動(dòng)則甚,但得引長(zhǎng)一息為快也。論中未嘗不以老弱久病,脾肺腎臟大虛,及血后汗后、婦人產(chǎn)后等癥,臚列而分治之。其中不無語病者,蓋未研究《傷寒論》、《金匱》之旨,而徒涉獵醫(yī)書,無怪其有膚淺處、有似是而非處也。余俯從時(shí)好,即景岳虛實(shí)兩語,而參以古法,羅列經(jīng)方及妥當(dāng)時(shí)方,以為臨癥擇用。

   

實(shí)喘方

越婢加半夏湯

咳而上氣,此為肺脹,其人喘,目如脫,脈浮大者。


小青龍湯

肺脹咳而上氣,心下有水氣,脈浮者。


桂苓五味甘草湯

小青龍湯雖治寒飲咳嗽上氣之良方,而下虛之人,不堪發(fā)散,動(dòng)其沖氣,急用桂苓伐腎邪,五味斂肺氣,以輯其火,甘草調(diào)中氣,以制其水。


桂苓五味甘草加姜辛湯

(方各見《金匱》)既藉桂苓之方,下其沖氣,而反更咳胸滿者,是寒邪貯胸,雖用桂而邪不服,嫌其偏于走表而去之。加干姜、細(xì)辛,取其大辛大熱,以驅(qū)寒泄?jié)M也。

《金匱》法,前癥兼冒而嘔者,加半夏以驅(qū)飲,名桂苓五味甘草去桂加干姜細(xì)辛半夏湯;前癥兼形腫者,是肺氣滯而為腫,加杏仁利之,名苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯;前癥又兼面熱如醉,此為胃熱上沖其面,加大黃三錢以利之。(脈氣不利,滯于外而形腫,滯于內(nèi)而胃熱,既以杏仁利其胸中之氣,復(fù)以大黃利其胃中之熱。)名苓甘五味加姜辛半夏大黃湯。

徐忠可曰∶仲景數(shù)方,俱不去姜、辛,即面熱亦不去姜、辛,何也?蓋以姜、辛最能泄?jié)M止咳,凡飲邪未去,須以此二味刻刻預(yù)防也。


桂枝加濃樸杏仁湯

(方見《傷寒》)喘家主之,太陽病下之,微喘,以此解表。


射干麻黃湯

咳而上氣,喉中作水雞聲者。


皂莢丸

咳逆上氣,時(shí)時(shí)唾濁,但坐不得眠。(稠痰粘肺,非此方不能清滌稠痰矣)

葶藶大棗瀉肺湯

肺因支飲滿而氣悶,氣閉則呼吸不能自如,此方苦降以泄實(shí)邪。


十棗湯

支飲家咳煩,胸中痛者。

喻嘉言曰∶五飲之中,獨(dú)膈上支飲,最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽,即無外邪而支飲漬入肺中,自令人咳嗽不已。況支飲久蓄膈上,其下焦之氣逆沖而上者,尤易上下合邪也。夫以支飲之故,而令外邪可內(nèi),下邪可上,不去支飲,其咳嗽終無寧宇矣。


麥冬湯

(方各見《金匱》)火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,此方主之。


瀉白散

治肺火喘嗽。


四磨飲

治七情氣逆而為咳,并治一切實(shí)喘。


蘇子降氣湯

(方各見《時(shí)方》)治痰嗽脹滿喘促,上盛下虛。


紫蘇湯

(《圣濟(jì)》)治卒氣短。

紫蘇(四錢)陳皮(一錢)紅棗(二枚)水酒煎服。


虛喘方

加味六君子湯

治肺脾虛寒,痰嗽氣喘。

人參白術(shù)(炒)茯苓半夏(各二錢)陳皮甘草(炙)干姜(各一錢)細(xì)辛(八分)五味(七分)水煎服。


參附湯

治元?dú)馓撁?,手足逆冷,汗出不止,氣短欲絕。

愚按∶此上中下俱脫之癥。若中焦脾氣脫者,以白術(shù)一兩代人參,名術(shù)附湯;上焦肺氣脫者,以炙黃一兩代人參,名附湯,但黃輕浮,必加麥冬三錢,五味一錢以納之;下焦腎氣脫者,以熟地黃一兩代人參。但熟地性滯,非痰所宜,且功緩,非急癥所倚,須加茯苓四錢導(dǎo)之,方為穩(wěn)當(dāng)。觀仲景茯苓甘草湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、真武湯三方,皆以茯苓為君,皆治汗出不止。蓋以汗之大泄,必引腎水上泛,非茯苓不能鎮(zhèn)之。此以平淡之藥,用為救逆之品,仲景之法,所以神妙也。


黑錫丹

治脾胃虛冷,上實(shí)下虛,奔豚,五種水氣,中風(fēng)痰潮危癥。

喻嘉言曰∶凡遇陰火逆沖,真陽暴脫,氣喘痰鳴之急證,舍此再無他法之可施。予每用小囊佩帶隨身,恐遇急癥不及取藥,且欲吾身元?dú)鉁仞B(yǎng)其藥,借手效靈,厥功歷歷可紀(jì)。

徐靈胎曰∶鎮(zhèn)納元?dú)猓瑸橹未貍渲帲?dāng)蓄在平時(shí),非一時(shí)所能驟合也。


六味丸

(方各見《時(shí)方》)治腎陰虛不能納氣者,加麥冬五錢、五味一錢。


腎氣丸

(方見《金匱》)治腎陽虛不能納氣。


全真一氣湯

(《馮氏錦囊》)治上焦虛熱,下焦虛冷,此方清肅在上,填實(shí)在下之法。

熟地(一兩)人參(一二三錢或一兩另燉調(diào)復(fù))麥冬牛膝(各二錢)冬白術(shù)(炒,三錢)五味(七分)附子(一錢,須重用)水煎服。


枸杞湯

(方見《時(shí)方》)治氣短。


貞元飲

(見《三字經(jīng)》)余推景岳制方之意,以氣為陽,血為陰。大汗亡血,產(chǎn)后及熱病之后,血虛則氣無附麗。孤陽無主,時(shí)見喘促,故以此飲濟(jì)之緩之。其要旨在“濟(jì)之緩之”四字,今人順口讀過,便致許多誤事。蓋陰血枯竭,最喜熟地之濡潤(rùn)以濟(jì)之,猶恐濟(jì)之不及濟(jì),故加當(dāng)歸以助其濟(jì)之之力;呼吸氣促,最宜甘草之大甘以緩之,猶恐緩之不能緩,故用至二三錢,以成其緩之之功。

熟地(三五錢至一兩)當(dāng)歸炙草(各二三錢)水煎服。

長(zhǎng)孫男心典按∶氣為夫,血為妻。無妻夫必蕩,自然之勢(shì)也。此方補(bǔ)血為主,使氣有歸附,漸漸而平,緩劑也。今人于真陽暴脫、氣喘痰涌危癥,不知議用附子湯、真武湯及黑錫丹等藥,而以貞元飲投之,則陰霾沖天,痰涎如涌,頃刻死矣。

此方入經(jīng),不能入腎,不可不知。


真武湯

治水氣咳嘔,小便不利,四肢腫,腹痛。

次男元犀按∶以上治喘等方,多主水飲。因仲景云“短氣皆屬飲”一語,悟出無數(shù)方法,藥到病瘳,指不勝屈。方知取法貴上也。

真武為北方水神。以之名湯者,借以鎮(zhèn)水也。附子辛熱,壯腎之元陽,則水有所主;白術(shù)之溫燥建中土,則水有所制;附子得生姜之辛散,于補(bǔ)水中寓散水之意;白術(shù)合茯苓之淡滲,于制水中寓利水之道;尤妙在芍藥之苦降,以收真陽之上越。蓋芍藥為春花之殿,交夏而枯,借其性味,亟令陽氣歸根于陰也。


附子湯

(方各見《傷寒》)此方即真武湯,去生姜加人參,其補(bǔ)陽鎮(zhèn)陰。分歧只一味與分兩略殊。學(xué)人讀古人書,必于此處究心,方能受益。

《金匱》云∶氣短有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂甘術(shù)湯主之,腎氣丸亦主之。

喻嘉言曰∶飲邪阻礙呼吸,故氣短。但呼吸幾微之介,不可辨。若呼之氣短,是心肺之陽有礙,宜苓桂術(shù)甘湯以通其陽,陽氣通,則膀胱之氣竅利矣;若吸之氣短,是肝腎之陰有礙,宜腎氣丸以通其陰,陰通則少陰之關(guān)開矣。

按∶氣短分及呼吸,其旨微矣。


脈息

宜浮滑,忌短澀。

景岳曰∶微弱細(xì)澀者,陰中之陽虛也;浮大弦芤,按之全虛者,陽中之陰虛也。微弱者順而易醫(yī),浮空者險(xiǎn)而難治。


哮癥

《圣濟(jì)總錄》曰∶呷嗽者,咳而胸中多痰,結(jié)于喉間,與氣相系,隨其呼吸,呀呷有聲,故名呷嗽。宜調(diào)順肺經(jīng),仍加消痰破飲之劑。

次男元犀按∶痰飲咳嗽喘證,俱宜參看。


射干丸

(方見前用)治久呷嗽,喉中作聲,發(fā)即偃臥不得。


杏仁丸

(《圣濟(jì)》)治呷嗽有聲。

杏仁(去皮尖,炒)甘草(炙,各一兩)大黃(蒸)牙硝(熬,各五錢)共為末,煉蜜丸如桐子大,空心姜湯送下二十丸。


紫菀杏仁煎

(《圣濟(jì)》)治肺臟氣積,呷嗽不止,因肺虛損,致勞疾相侵,或胃冷膈上熱者。

紫菀酥(各二兩)貝母姜汁(各三兩)大棗(去皮核,半斤)五味人參茯苓甘草桔梗地骨皮(洗,各一兩)白蜜(一斤)生地汁(六兩)共末,與蜜生地汁同煎,器盛三五次,成飴煎,仰臥含化一匙,日二服。


驚悸

有所觸而動(dòng)曰驚,無所觸而動(dòng)曰悸,凡怔忡惕,皆其類也。高鼓峰曰∶此心血少也。起于腎水不足,不能上升,以致心火不能下降。大劑歸脾湯去木香,加麥冬、五味、枸杞,吞都?xì)馔?,(楊乘六云∶治怔忡大法。無逾此旨。)如怔忡而實(shí),挾包絡(luò)一種有余之火,兼痰者,則加生地、川貝母、黃連之類以清之。

胡念齋曰∶雖緣心血不足,然亦有胃絡(luò)不能上通者,有脾脈不能入心者,有宗氣虛而虛里穴動(dòng)者,有水氣凌心者,有奔豚上乘者,治法不甚相遠(yuǎn)。惟水氣與奔豚,當(dāng)另法治之。

孫男心典按∶水氣凌心,輕則用小半夏加茯苓湯以泄之,重則用茯苓甘草湯安之,再重則用真武湯鎮(zhèn)之。奔豚用桂枝湯加桂主之,或以茯苓桂枝甘草大棗湯主之。

脈息

不論浮沉遲數(shù)虛實(shí)大小,最忌促結(jié)代數(shù)。

方藥

桂枝加桂湯茯苓桂枝甘草大棗湯

王晉三曰∶腎氣奔豚,治宜泄之制之。茯苓、桂枝通陽滲泄,保心氣以御水凌。甘草、大棗補(bǔ)土以制水泛,甘瀾水緩中而不留,入腎而不著,不助水邪,則奔豚臍悸之勢(shì)緩。是湯即茯苓甘草湯。惡生姜性升而去之。其義深切矣。


小半夏加茯苓湯

(方見《金匱》)

真武湯

(方見《傷寒》)

都?xì)馔?/span>

即六味丸加五味子一兩。(見《實(shí)在易》。)

歸脾加梔子丹皮湯

(方見《時(shí)方》。)即歸脾湯加山梔、丹皮(各一錢)。


血癥

朱丹溪云∶血隨火而升降。凡治血癥,以治火為先,然實(shí)火、虛火,燈燭之火,龍雷之火,不可不辨。

何謂實(shí)火?外受風(fēng)寒,郁而不解,醞釀成熱,以致大吐大衄,脈浮而洪,或帶緊,宜用蘇子降氣湯,加荊芥、茜草根、降真香、玉竹之類以解散之。如風(fēng)寒郁而不解,以成內(nèi)熱,或陽臟之人,素有內(nèi)火,及酒客蘊(yùn)熱、大吐大衄、脈洪而實(shí)、或沉而有力,宜犀角地黃湯、黃連解毒湯以涼瀉之。四生丸雖是止血通套藥,然止血之中,兼有去瘀生新之妙,所以可用。今人于此癥,不敢用大苦大寒之品,而只以止血套藥,如黑梔子、白芨末、百草霜、三才湯加藕節(jié)之類。似若小心,其實(shí)姑息容奸,釀成大禍。(止血而不去瘀,則瘀血停滯,而為發(fā)熱咳嗽皮肉甲錯(cuò),成干血?jiǎng)诎Y。仲景所以有蟲、水蛭、虻蟲、大黃之治法。)蓋此癥火勢(shì)燎原,車薪之火,非一杯之水所可救。芩、連、梔、柏及大黃之類,補(bǔ)偏救弊,正在此時(shí)。俟火勢(shì)一平,即以平補(bǔ)溫補(bǔ)之藥維之,所謂有膽由于有識(shí)也。凡此之類,俱宜釜下抽薪,而釜中之水,無沸騰之患矣。


四生丸


蘇子降氣湯

何謂虛火?勞役饑飽過度。東垣謂之內(nèi)傷,以補(bǔ)中益氣湯主之。思慮傷脾,倦怠少食,肌肉瘦削,怔忡不寐,薛立齋以歸脾湯主之。東垣云∶火與元?dú)獠粌闪?。元?dú)膺M(jìn)一分,則火退一分,所謂參、、甘草為瀉火之良藥是也。此癥吐血咳血,必積漸而來,以至盈盆盈斗,脈必洪大,而重按指下全空,必以前湯及當(dāng)歸補(bǔ)血湯,峻補(bǔ)其虛,虛回而血始止。況血脫益氣,古訓(xùn)昭然。脫血盈盆盈斗,若用柔潤(rùn)之藥,凝滯經(jīng)絡(luò),鮮克有濟(jì)。必以氣分大補(bǔ)之品,始可引其歸經(jīng),此余屢試屢驗(yàn)之法也。又有脈細(xì)小而手足寒冷,腹痛便滑,此虛寒之癥,《仁齋直指》所謂陽虛陰必走是也,以理中湯加木香、當(dāng)歸主之。若泥于諸血屬火之說,而用涼血止血套藥,止而復(fù)來,必致不起,可不慎哉。


補(bǔ)中益氣湯


歸脾湯

次男元犀按∶白芍易木香,是高鼓峰法,以建中湯得來,妙不可言。或加五味五分,麥冬二錢,血不止,加梔子、茜草各一錢。


當(dāng)歸補(bǔ)血湯

以上三方,宜因癥加減。如血不止,外以白芨三錢、藕節(jié)三錢。研末,以藥汁送下三錢即止。蓋凡藥必由胃而傳化諸經(jīng),而此散能直入肺竅而止血也?;蛄碛猛闼拖滤腻X亦妙。

何謂燈燭之火?人身陰陽,曰水曰火,水火之宅,俱在兩腎之中。如先天不足,腎水素虛,又兼色欲過度,以竭其精,水衰則火亢,必為咳嗽、吐血、咳血等癥。其脈浮虛而數(shù)、或澀而芤。外癥干咳骨蒸,口舌生瘡,小便赤短。如燈燭之火,油盡而自焚。治之之法,忌用辛熱,固不待言。即苦寒之品,亦須切戒。蓋以腎居至陰之地,若用寒涼,則孤陰不生。而過苦之味,久而化火,俱非陰虛癥所宜也。須用甘潤(rùn)至靜之品,補(bǔ)陰配陽。趙養(yǎng)葵云∶燈燭之火,雜一滴水則滅。(指苦寒之物。)惟以六味丸養(yǎng)之以膏油。余每于水虛火亢之重癥,用大補(bǔ)陰丸,多收奇效。


大補(bǔ)陰丸

(方各見《時(shí)方》)此方滋陰降火,能治六味丸所不能治之癥。勿以知柏之苦寒而疑之也,余向亦不能無疑,后讀《名醫(yī)方論》,極有發(fā)揮,遂信用之。

何謂龍雷之火?腎中相火不安其位,以致煩熱不寧,舌燥口渴,為吐血、咳血、衄血等癥。其脈兩寸洪大,過于兩關(guān)。兩關(guān)洪大,過于兩尺,浮按洪大,重按濡弱如無。宜用景岳鎮(zhèn)陰煎、馮氏全真一氣湯、七味丸、八味丸主之。蓋龍雷之火,得雨而愈熾,惟桂附辛熱之藥,可以引之歸原,所謂同氣相求是也。


鎮(zhèn)陰煎

(《景岳》)治陰虛于下,格陽于上,則真陽失守,血隨而溢,以致大吐大衄,六脈細(xì)脫,手足厥冷,危在頃刻。

熟地(一二兩)牛膝澤瀉(各二錢)附子肉桂炙草(各一錢)水煎,溫服。如熱甚喉痹,以水浸冷服。此方使孤陽有歸,則血自安。


八味丸

(方見《時(shí)方》)去附子名七味丸。


全真一氣湯

(馮氏)滋陰降火之神方。

熟地(一兩)冬白術(shù)(人乳拌,蒸曬,二三錢)麥冬(三錢)附子(一錢)牛膝(二錢)五味(八分)人參(二、三錢或七八錢,用開水別燉調(diào)入)水煎服。

咳血、唾血、吐血,方書分別肺胃等癥,何庸陋之甚也。凡吐血、衄血、下血,一切血癥,俱不必瑣分。惟認(rèn)其大綱,則操縱自如。

下血之方甚多?;鹗⒄?,以苦參子九粒,或十四粒,去殼取仁、勿破,以龍眼肉包好,開水送下甚效。又于血癥諸方中,擇其應(yīng)用者,再加槐花、地榆各三錢、黃芩一錢為使。

下血癥屬火固多,而虛寒亦復(fù)不少。宜以景岳壽脾煎,或圣術(shù)煎加黑姜服之。又常服黑地黃丸甚妙。

仲景以先便后血為遠(yuǎn)血,用黃土湯。先血后便為近血,用赤小豆當(dāng)歸散,神驗(yàn)。


黃土湯

治下血,并治吐血衄血如神。


赤小豆散

(方各見《金匱》)治下血,先血后便為近血。

又婦人血崩方,不外惜紅煎加減。如未效,即宜大溫大補(bǔ),黃、白術(shù)可用二、三兩,附子可用至三五錢,方效。(惜紅煎見婦人門。)又男婦尿血,(不痛為尿血,痛為血淋。)以六味湯加血余灰一兩,煎好,入生藕汁服。亦有氣虛者,當(dāng)歸補(bǔ)血湯為主。挾熱者,加竹葉、梔子主之。挾寒者,加附子主之。


脈息

失血脈芤,或兼澀象。轉(zhuǎn)緊轉(zhuǎn)危,漸緩漸愈。虛微細(xì)小,元?dú)獠恢?。?shù)大浮洪,真陰不足。雙弦緊疾,死期可決。

喻嘉言龍雷之火論

龍雷之火,潛伏陰中,方其未動(dòng),不知為火也。及其一發(fā),暴不可御,以故載血而上溢。蓋龍雷之性,必陰云四合,然后遂其升騰之勢(shì)。若天清日朗,則退藏不動(dòng)矣。故凡涼血清火之藥,皆以水制火之常法,施之于陰火,未有不轉(zhuǎn)助其虐者也。吾為大開其局,則以健脾中之陽氣為一義。健脾之陽,一舉有三善也∶一者,脾中之陽氣旺,如天清日朗,而龍雷潛伏也。一者,脾中之陽氣旺,而胸中窒塞之陰氣,則如太空不留纖翳也。一者,脾中之陽氣旺,而飲食運(yùn)化精微,復(fù)生其已竭之血也。況乎地氣必先蒸土為濕,然后上升為云。若土燥而不濕,地氣于中隔絕矣,天氣不常清乎。古方治龍雷之火,每用桂附引火歸元之法。然施之于暴血之癥,可暫不可常。蓋已虧之血,不能制其悍,而未生之血,恐不可滋之?dāng)_耳。

究而論之,龍雷之火,全以收藏為主,以秋冬則龍雷潛伏也。用收藏藥不效,略用燥烈為響導(dǎo),以示同氣相求之義則可。既已收藏,豈敢漫用燥烈乎?夫大病須用大藥,大藥者,天地春夏,而吾心寂然秋冬是也。昔人逃禪二字甚妙,夫禪而名之曰逃,其心境為何如哉。學(xué)人若此癥,必以崇土為先,土濃則濁陰不升,而血患自息,萬物以土為根,元?dú)庖酝翞檎?,不可不亟講矣。


荸薺酒飲

治大便下血。

荸薺搗汁半盅,將好酒半盅沖入,空心溫服。


旱蓮?fù)?/span>

治大便下血虛弱者。

旱蓮草陰干為末,以槐花煎湯,調(diào)炒米粉糊丸如桐子大,每日服五錢,以人參五分煎湯下,二服即愈。


牛膝酒煎

治男子莖中痛,及婦人血結(jié)少腹痛。

牛膝一大握;酒煮飲之。


旱蓮車前汁

(各方見《種福堂》)治小便下血。

旱蓮草車前子(各等分)將二味搗自然汁,每日空心服一杯。


桂扁豬臟飲

(《種福堂》)治大便下血,日夜數(shù)次,歷年久病,服之立愈。

雄豬臟一條,洗凈,桂圓肉二兩,鮮白扁豆花四兩。

將二味搗爛,用白糯米拌和,裝入豬臟內(nèi),兩頭扎住,砂鍋內(nèi)燉爛。忌見鐵器。然后將人中白炙脆,研末蘸吃,用醬油蘸吃亦可。不論吃粥吃飯,空心皆可吃,吃四五條即愈。


甘草青鹽丸

治大便下血。

甘草(一斤)青鹽(四兩)將甘草研細(xì)末,用滾水沖入青鹽,將青鹽水煉甘草末為丸,如桐子大,早晚服之,無不見效。


甘草干姜湯


理中湯

(方各見《傷寒》。)加木香、當(dāng)歸各等分。


瀉白散

(方見《時(shí)方》)



遺精

夢(mèng)而遺者,相火之強(qiáng)也,宜用龍膽瀉肝湯,送下五倍子丸二錢。《經(jīng)》云∶厥氣客于陰器,則夢(mèng)接內(nèi)。蓋肝主疏泄,相火鼓之,則腎雖有閉藏之權(quán),亦拱手授之矣。不夢(mèng)而遺者,心腎之虛也,以六味丸為主,煎補(bǔ)中益氣湯送下,以升提之。或用心過度,心不能主令,而相火用事者,亦前丸為主,而兼用歸脾湯。有命門火衰,元精脫陷,玉關(guān)不閉者,急用八味丸以壯陽氣,使之涵乎陰精而不泄。此趙氏之法,本其師薛氏,實(shí)中庸之道也。至于景岳秘元煎、固陰煎,苓術(shù)菟絲煎,皆見癥治癥之方,閩中多有此陋習(xí)。

張景岳云∶精之藏制雖在腎,而精之主宰則在心。凡少年多欲之人,或心有妄想,外有妄遇,以致君火搖于上,相火熾于下,則水不藏而精隨以泄。


診法

《訣》云∶遺精白濁,當(dāng)驗(yàn)之尺,結(jié)芤動(dòng)緊,二癥之的。

《正傳》云∶兩尺洪數(shù),必便濁遺精。


龍膽瀉肝湯

(方見《時(shí)方》)治脅痛,口苦耳聾,筋痿陰濕,熱癢陰腫,白濁溲血。今借治夢(mèng)泄,以肝實(shí)而火盛也。

大苦大寒,不宜常服,加味逍遙散可以代之。


五倍子丸

治遺精甚效。

五倍子(青鹽煮,曬,焙)茯苓(各二兩)蜜丸桐子大。每服二錢,日二服,空心鹽湯送下,或以藥汁送下。

又按∶有夢(mèng)而泄者,于補(bǔ)腎攝精方加蓮子心一錢,生棗仁二錢,所以治其妄夢(mèng)也,多效。又多夢(mèng)者,神之亂也。龍為天地之神,故龍骨最能補(bǔ)神而治妄夢(mèng)。合之牡蠣之咸寒,便能引火歸原?!督饏T》桂枝龍骨牡蠣湯最為神妙,蓮須為標(biāo)藥中之神品。


桂枝龍骨牡蠣湯

(方見《金匱》。)治男子失精,女子夢(mèng)交。(夢(mèng)交,夢(mèng)與男交合也。

按∶虛羸浮熱汗出者,除桂加白薇一錢、附子五分,名曰二加龍骨湯。(方見《時(shí)方》)。


秘元煎

(景岳)主治心脾。

遠(yuǎn)志(八分)山藥芡實(shí)棗仁(炒,各二錢)白術(shù)(炒)茯苓(各一錢五分)炙草(一錢)人參(一二錢)五味(十四粒)金櫻子(去核,二錢)水煎服。有火覺熱者,加苦參一、二錢。氣大虛者,加黃二三錢。


固陰煎

主治肝腎。

人參(隨宜)熟地(三五錢)山茱萸(一錢五分)遠(yuǎn)志(七分)山藥(炒,二錢)菟絲子(炒香,三錢)五味(十四粒)炙草(一二錢)水煎服?;蚣咏饳炎尤X。


苓術(shù)菟絲子煎

主治脾腎。

茯苓白術(shù)(米泔洗,炒)蓮子肉(各四兩)五味(酒蒸)山藥(炒另研,各二兩)杜仲(酒炒,三兩)炙草(五錢)菟絲子(制,十兩)共研細(xì)末。用陳酒糊丸,桐子大??招臐L湯下百余丸。氣虛不攝精,加人參四兩。

張石頑曰∶夢(mèng)遺為肝熱膽寒,以肝熱則火淫于外,魂不內(nèi)守,故多淫夢(mèng)失精?;驎r(shí)心悸,肥人多此。宜清肝,不必補(bǔ)腎,溫膽湯加人參、茯苓、棗仁、蓮肉。又曰∶夢(mèng)遺多是陰虛火氣用事,茍非確系陽虛,桂、附、鹿茸等助陽之藥,慎勿輕用。非確系氣虛,參、術(shù)、遠(yuǎn)志輩益氣之藥,不可漫施。試觀夢(mèng)遺必在黎明陽氣發(fā)動(dòng)之時(shí),其為陰虛陽擾可知矣。

沈芊綠云∶心藏神,肝藏魂,腎藏精。夢(mèng)中所主之心,即心之神也。夢(mèng)中所見之形,即肝之魂也。夢(mèng)中所泄之精,即腎之精也。要之心為君,肝腎為相,未有君火動(dòng)而相火不隨之者。當(dāng)先治其心火,而后及其余。宜黃連清心飲、茯苓湯加減。


黃連清心飲

黃連生地甘草當(dāng)歸人參茯神棗仁遠(yuǎn)志蓮子(各等分)水煎服。


茯神湯

茯神遠(yuǎn)志菖蒲茯苓黃連生地當(dāng)歸甘草蓮子棗仁人參(隨時(shí)加減)水煎服。


文蛤津臍膏

治遺精。

文蛤(研細(xì)末),以小兒津調(diào)貼臍內(nèi),立止。


思仙丹

(各見《種福堂》)治陰虛火動(dòng)夢(mèng)遺神方。

蓮須石蓮肉(去肉青翳并外皮)芡實(shí)(各十兩,去殼)上為末,再以金櫻子三斤去毛,子,水淘凈,入大鍋內(nèi)水煎,濾過再煎,加飴糖和勻前藥。丸如桐子,每服七、八十丸。


封髓丹

治遺精。

砂仁(一兩)黃柏(三兩)甘草(炙,七錢)上末,煉蜜丸。


四君子湯

(方見《時(shí)方》。)原方加龍骨、牡蠣、蓮須。


溫膽湯

即二陳湯加竹茹三錢,枳實(shí)八分。


赤白濁

濁者,混濁之謂也。方書多責(zé)之腎,而余獨(dú)求之脾。蓋以脾主土,土病濕熱下注,則為濁病。濕勝于熱則為白,熱勝于濕則為赤。治之之法,不外導(dǎo)其濕熱,濕熱去而濁自清矣,蒼白二陳湯加黃柏、石菖蒲、萆主之。久患不愈,宜求之腎。以二妙地黃丸,與萆厘清飲間服。又《內(nèi)經(jīng)》云∶中氣虛而溺為之變,宜四君子湯、補(bǔ)中益氣湯加減主之。又有命門火衰,氣不攝精,致敗精為濁,宜以八味溫其命火,加菟絲子、車前子導(dǎo)其敗精??傊?,濁出精竅,與淋出溺竅者不同。病之稍久,宜固腎不宜利水,此要旨也。(茯菟丸、水陸二仙丹之類皆固腎藥。)

蒼白二陳湯

蒼術(shù)(鹽水炒)白術(shù)茯苓半夏(各二錢)陳皮甘草黃柏(各一錢)萆(三錢)石菖蒲(八分)水煎,空心服。如赤濁,加連翹一錢五分、丹參二錢、蓮子心五分;如脈弦脅痛,為肝火,加龍膽草、梔子各一錢;如口渴、氣喘、脈澀,是為肺火,加麥冬三錢、桑白皮、紫菀各二錢五分;如咽痛、脈沉,為腎火,加元參三錢。

次男元犀按∶此方妙在半夏,升清降濁,熟讀《本草經(jīng)》者自知。


二妙地黃丸

(《馮氏錦囊》)熟地(四兩)山萸蒼術(shù)(鹽水炒)山藥(各二兩)茯苓丹皮澤瀉黃柏(秋石水浸,炒,各一兩五錢)蜜丸桐子大,每服三五錢。日二服,鹽湯下?;蚣幽迪牰?、益智仁一兩、菟絲子一兩、車前子七錢。


萆厘清飲

(方見《時(shí)方》)治真元不固,赤白濁。


將軍蛋方

治白濁,兼治夢(mèng)遺。

生大黃(三分,研末)生雞子(一個(gè))將雞子頂尖上敲破一孔,入大黃末在內(nèi),紙糊炊熟,空心吃之,四五朝即愈。


龍牡菟韭丸

治色欲過度,赤濁白濁,小水長(zhǎng)而不痛,并治婦人虛寒、淋帶崩漏等癥。

生龍骨(水飛)牡蠣(水飛)生菟絲粉生韭子粉上四味,各等分,不見火,研細(xì)末,干面冷水調(diào)漿為丸。每服一錢,或至三錢,晚上陳酒送下,清晨服亦可。


蠶砂黃柏湯

治遺精、白濁有濕熱者。

生蠶砂(一兩)生黃柏(一錢)二味共研末,空心開水下三錢,六七服即愈。


白果蛋方

治白濁。

用頭生雞子一個(gè),開一小孔,入生白果肉二枚,飯上蒸熟,每日吃一個(gè),連吃四五次,即愈。


龍骨韭子湯

治遺精滑失。

白龍骨(一兩,研末)韭子(炒,一合)上為末,空心陳酒調(diào)服三錢。


小菟絲石蓮?fù)?/span>

治女癆疸及遺精、白濁、崩中、帶下諸證。

菟絲子(五兩,酒浸,研)石蓮肉(二兩)白茯苓(一兩,蒸)上為細(xì)末,山藥糊為丸,桐子大,每服五十丸,加至一百丸?;蚓苹螓}湯空心送下,如腳無力,木瓜湯下。晚食前再服。


龍蓮芡實(shí)丸

(各見《種福堂》)治精氣虛,滑遺不禁。

龍骨蓮須芡實(shí)烏梅肉上等分為末,用山藥丸如小豆大,每服三十丸,空心米飲下。


癃閉五淋

癃閉者,小便點(diǎn)滴不通,甚而為脹為腫,喘滿欲死;五淋者,小便痛澀淋瀝,欲去不去,欲止不止,有沙、膏、氣、血、勞五種之分。

癃閉用利水之藥,人所知也。若愈利而愈閉,脹悶欲死,宜治其本?!督?jīng)》云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今小水點(diǎn)滴不能出,病在氣化可知。桂性直走太陽而化氣,此癥實(shí)不可缺。陰虛不化,熱逼膀胱,小腹脹痛,尺脈旺,宜服滋腎丸主之;陽虛不化,寒結(jié)膀胱,小腹不痛,尺脈弱,宜加減腎氣丸主之。然猶恐未能即效,又有巧法以施。譬之滴水之器,閉其上而倒懸之,點(diǎn)滴不能下也。去其上之閉,而水自通流,宜以補(bǔ)中益氣湯提之。即以此藥再煮服盡,以手探吐,頃刻即通。而更有啟其外竅,即所以開其內(nèi)竅之法。麻黃力猛,能通陽氣于至陰之下。肺主皮毛,配杏仁以降氣,肺氣下達(dá)州都,導(dǎo)水必自高原之義也。以八正散加此二味,其應(yīng)如響。如夏月不敢用麻黃,恐陽脫而汗漏不止,以蘇葉、防風(fēng)、杏仁三味等分,水煎溫服,覆取微汗,而水即利矣。(此張隱庵治水腫驗(yàn)案。)虛者以人參、麻黃各一兩煎服,神效。(此盧晉公驗(yàn)案。)如汗多不任再散者,即以紫菀、桑白皮各三錢,麥冬五錢,加于利水藥中,或加于升提藥中,亦效,(此李士材驗(yàn)案。)皆下病上取之法也。(治水腫者,可遵此法以治其標(biāo),即以六君子湯去甘草加蒼術(shù)、濃樸、炮姜、附子以扶脾氣,以復(fù)元?dú)?。)淋癥有五,方治甚多,而總不外于蘊(yùn)熱,統(tǒng)以景岳大厘清飲主之。

五淋,下如沙石,合益元散更加琥珀,或石首魚頭納石子五六個(gè),研末調(diào)下。

膏淋,下如膏脂,加萆、海蛤粉各二錢、石菖蒲八分。

氣淋氣滯不通,臍下妨悶脹痛,加荊芥二錢、香附、生麥芽各一錢,不愈,再加升麻,或用吐法。

血淋,瘀血停蓄莖中,割痛難忍,加牛膝、生地、當(dāng)歸、桃仁各三錢,紅花、川芎各一錢。不愈,另用牛膝膏。勞淋,從勞役而得,氣化不及州都,本方合補(bǔ)中益氣湯同煎服。

以上五淋,俱屬蘊(yùn)熱所致。又有一種,名曰冷淋。四肢口鼻冷,喜飲熱湯,以加味腎氣湯主之。更有過服金石熱藥,敗精為淋,與老人陽已痿,而思色以降其精,則精不出而內(nèi)敗,以致大小便牽痛如淋。愈痛則愈便,愈便則愈痛。宜前飲加萆、菟絲子、石菖蒲、遠(yuǎn)志以導(dǎo)之,后服六味丸。


息(與遺精白濁同)

宜浮大,忌沉細(xì)。

   

方藥

滋腎丸

治小便點(diǎn)滴不通,及治沖脈上逆、喘呃等癥。


補(bǔ)中益氣湯

(各見《時(shí)方》)治一切氣虛下陷。


加味腎氣丸

(見《水腫》)

大厘清飲

(《景岳》)茯苓澤瀉木通(各三錢)豬苓梔子(或用)枳殼車前子(各一錢,或加甘草梢一錢)

八正散

(《寶鑒》)治諸淋。

瞿麥梔子蓄大黃滑石木通車前子甘草(各一錢)加燈心一錢,水煎服。


牛膝膏

治死血作淋。

桃仁(去皮尖)歸尾(各一錢)牛膝(四兩,酒浸一宿)白芍生地(各一兩五錢)水十盅,微火煎至二碗,入麝香少許,四次空心服。如夏月用涼水浸換,此膏不壞。


附用諸方

栝蔞瞿麥丸

(方見《金匱》)小便不利者有水氣,其人若渴,此主之。


胞轉(zhuǎn)方

治丈夫女人胞轉(zhuǎn),不得小便八九日者。

滑石(一斤)寒水石(一兩,研)葵子(二升)以水一斗,煮五升。服盡即利。


治石淋方

車前子(二升)絹袋,以水八升,煮取三升,空心頓服之,須臾當(dāng)下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今約略小茶盅一盅,石之一兩約略三錢)

治熱淋方

(各見《千金翼》)白茅根四斤洗凈,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。


治血淋方

生苧根洗,去皮,五兩,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。


治血淋方

天青地白草五錢,水二杯,煎八分,空心服,一日兩服。


田螺青鹽膏

治中暑大小便不通。

用田螺三枚搗爛,入青鹽三分,攤成膏,貼在臍下一寸,即愈。


獨(dú)蒜梔子貼臍膏

(各見《種福堂》)治小便不通。

獨(dú)囊大蒜(一個(gè))梔子(二十一個(gè))鹽(一匙)共搗敷臍中,良久即通;若不通,敷陰囊上,即愈。


五淋湯


龍膽瀉肝湯

(各見《時(shí)方》)治脅痛,口苦耳聾,筋痿陰濕,熱癢陰腫,白濁溲血。


心痛

栝蔞瞿麥丸

(方見《金匱》)小便不利者有水氣,其人若渴,此主之。


胞轉(zhuǎn)方

治丈夫女人胞轉(zhuǎn),不得小便八九日者。

滑石(一斤)寒水石(一兩,研)葵子(二升)以水一斗,煮五升。服盡即利。


治石淋方

車前子(二升)絹袋,以水八升,煮取三升,空心頓服之,須臾當(dāng)下石子。宿勿食,服之良。(古之一升今約略小茶盅一盅,石之一兩約略三錢)

治熱淋方

(各見《千金翼》)白茅根四斤洗凈,水一斗五升,煮取五升,每服一升,日三夜二。


治血淋方

生苧根洗,去皮,五兩,水六杯,煎三杯。每服一杯,一日三服。


治血淋方

天青地白草五錢,水二杯,煎八分,空心服,一日兩服。


田螺青鹽膏

治中暑大小便不通。

用田螺三枚搗爛,入青鹽三分,攤成膏,貼在臍下一寸,即愈。


獨(dú)蒜梔子貼臍膏

(各見《種福堂》)治小便不通。

獨(dú)囊大蒜(一個(gè))梔子(二十一個(gè))鹽(一匙)共搗敷臍中,良久即通;若不通,敷陰囊上,即愈。


五淋湯


龍膽瀉肝湯

(各見《時(shí)方》)治脅痛,口苦耳聾,筋痿陰濕,熱癢陰腫,白濁溲血。


又簡(jiǎn)易方

荔香散

治心痛甚效,婦人尤效,服數(shù)次可以除根。

荔枝核(一兩二錢炒)木香(七錢不見火)共研末。米湯或開水,或酒下二錢。


皂角散

治胃脘劇痛,百藥不效,服此即止。

牙皂(去子弦炒紫焦研末)每服一錢,燒酒送下。此可偶服,不可常服。


游山方

治胃脘痛多效。

草果元胡索五靈脂(醋炒)沒藥(炒,各二錢)共研末,酒調(diào)下二三錢。


掃蟲煎

(景岳)治蟲上攻胸腹作痛。

青皮吳萸茴香(各一錢)檳榔烏藥(各一錢五分)細(xì)榧肉(三錢)烏梅(二枚)甘草(八分)朱砂雄黃(各五分)水煎,入雄黃、朱砂末調(diào)服。先啖肉脯,少頃服藥。


靈脂濃樸散

治心頭痛,欲死不可忍者。

靈脂良姜濃樸(姜汁炒)上各等分,為細(xì)末。每服一錢,醋湯下即止。


黑棗胡椒散

(各見《種福堂》)治心口胃脘痛。

用大黑棗去核,每個(gè)中間入胡椒七粒,仍將棗包好,炭火上焦黑存性,研末。每服四分,陳酒送下三四服,必愈。加木香、枳殼、紅花、當(dāng)歸、五靈脂少許,更妙。


黑棗丁香湯

(《種福堂》)治胃寒嘔吐,并治寒瘧。

大黑棗七枚去核,每個(gè)納入丁香一粒,煮爛,去丁香,將棗連湯空心服。七天見效。


腹中上下諸痛

腹中上下諸痛,寒熱虛實(shí),皆能致之。溫清消補(bǔ),及發(fā)表攻里諸法,皆所以止痛,故止痛無定方也。今因《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌凡课环治銮宄?,亦是認(rèn)證之快捷方式,故全錄之。噫!《金匱》諸法,何等精詳,十載研窮,致譏迂闊。今亦窮而知返也。然古圣賢章程,終不敢廢,編中所錄,雖曰從時(shí),亦從純而不從拜乎上之道也。

心痛續(xù)論

心為君主而藏神,不可以痛。今云心痛,乃心包之絡(luò),不能旁通于脈故也。(心痛有論有方,今因全錄高士宗此論,存之以備參考?!斗N福堂良方》有丹參一兩、檀香、砂仁各一錢煎服。)心脈之上,則為胸膈。胸膈痛乃上焦失職,不能如霧靄之溉,則胸痹而痛。薤白、蔞仁、貝母、豆蔻之藥,可以開胸痹以止痛。

兩乳之間,則為膺胸。膺胸痛者,乃肝血內(nèi)虛,氣不充于期門,致沖任之血,不能從膺胸而散則痛。當(dāng)歸、白芍、紅花、銀花、續(xù)斷、木香之藥,可和氣血而止痛。

有中脘作痛,手不可近者。夫手不可近,乃內(nèi)外不和,外則寒氣凝于皮毛,內(nèi)則垢濁停于中脘,當(dāng)審其體之虛實(shí)而施治。莫若以燈草當(dāng)痛處,爆十余點(diǎn),則寒結(jié)去而內(nèi)外通,便不痛矣。

有中脘之下,當(dāng)陽明胃土之間,時(shí)痛時(shí)止者,乃中土虛而胃氣不和。若行血消泄之劑服之過多,便宜溫補(bǔ)。但以手重按之,則痛稍平,此中土內(nèi)虛,虛而且寒之明驗(yàn)也。(宜香砂理中湯。)乳下兩旁,胸骨盡處痛者,乃上下陰陽不和,少陽樞轉(zhuǎn)不利也。傷寒病中每多此痛,當(dāng)助其樞轉(zhuǎn),和其氣血,上下通調(diào)則愈矣。(宜小柴胡湯加味。)大腹痛者,乃太陰脾土之部。痛在內(nèi)而緩,坤土虛寒也。痛兼內(nèi)外而急,脾絡(luò)不通也。

蓋脾之大絡(luò),名曰大包。從經(jīng)隧而外出于絡(luò)脈。今脾絡(luò)滯而不行,則內(nèi)外皆痛。《太陽篇》云∶傷寒陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯。不瘥者,與小柴胡湯,此先補(bǔ)益于內(nèi),而后樞轉(zhuǎn)于外也。

臍旁左右痛者,乃沖脈病。沖脈當(dāng)臍左右,若為寒氣所凝,其沖脈之血,不能上行外達(dá),則當(dāng)臍左右而痛。當(dāng)用血分之藥,使胞中之血通達(dá)肌表,若用氣藥無裨也。(當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸、生姜。)臍下痛者,乃少陰水臟。太陽水府,不得陽熱之氣以施化,致陰寒凝結(jié)而痛。少陰虛寒,當(dāng)用附子、肉桂以溫之。太陽水府虛寒,亦當(dāng)用附子、桂枝以溫之。蓋太陽與少陰,相為表里,互為中見者也。(亦有火逼膀胱不通而痛者。)小腹兩旁,謂之少腹。少腹痛者,乃厥陰肝臟之部,又為胞中之血海。蓋胞中之水,主于少陰,而胞中之血,主于厥陰也。痛者,厥陰肝氣,不合胞中之血而上行也。肝臟不虛者,當(dāng)疏通以使之上。肝臟虛者,當(dāng)補(bǔ)益以助其下。蓋厥陰不從標(biāo)本,從中見少陽之氣,使厥陰上合乎少陽,則不痛矣。

兩旁季脅痛者,肝氣虛也。(宜暖肝煎。)兩脅之上痛者,少陽之氣不和也。(宜小柴胡去參棗加牡蠣、青皮之類。景岳云∶腎虛羸弱之人多胸脅間隱隱作痛,此肝腎精虛不能化氣,氣虛不能生血而然,凡人之氣血,猶源泉也,盛則疏通,少則壅滯。使不知培補(bǔ)氣血但以行滯通經(jīng)則愈行愈虛鮮不殆矣。)又高士宗云∶所痛之部,有氣血陰陽之不同,若概以行氣消導(dǎo)為治,漫云通則不痛。夫通則不痛,理也。但通之之法,各有不同。調(diào)氣以和血,調(diào)血以和氣,通也。下逆者使之上行,中結(jié)者使之旁達(dá),亦通也。虛者助之使通,寒者溫之使通,無非通之之法也。若必以下泄為通,則妄矣。

附錄備用方

栝蔞薤白白酒湯

(方見《金匱》)胸痹喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸脈沉而遲,關(guān)上小緊。

方中加半夏二錢。名栝蔞薤白半夏湯。治胸痹不得臥,心痛徹背。


小建中湯


大建中湯

(各見《傷寒》)治心胸大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒,上沖皮起,出見有頭足,上下痛不可觸近。

長(zhǎng)孫心典按∶上中二焦為寒邪所痹,故以參姜啟上焦之陽,合飴糖以創(chuàng)建中氣。而又以椒性下行,降逆上之氣,復(fù)下焦之陽,為溫補(bǔ)主方。


附子粳米湯

腹中寒氣,雷鳴切痛,胸脅逆滿、嘔吐。

徐忠可曰∶此方妙在粳米。鳴而且痛,腹中有寒氣也。乃滿不在腹而在胸脅,是邪高痛下。寒邪實(shí)從下而上,所謂腎虛則寒動(dòng)于中也。故兼嘔逆而不發(fā)熱,以附子溫腎散寒,半夏去嘔逆,只用粳米合甘棗調(diào)胃,創(chuàng)建中氣,不用術(shù),恐壅氣也。


大黃附子湯

脅下偏痛發(fā)熱。(錢院使云偏當(dāng)作滿。)其脈緊弦,此寒也。

按痛而滿,滿連脅下,而六脈弦緊、非附子不能溫其寒,非大黃不能攻其實(shí),非細(xì)辛不能散其結(jié)聚。三藥實(shí)并行不倍也。


濃樸三物湯

痛而閉者,此湯主之。


當(dāng)歸生姜羊肉湯

(各見《金匱》)寒疝腹中痛,及脅痛里急者,亦治產(chǎn)后腹中癘痛。

寒多者加生姜二兩五錢,痛多而嘔者,加陳皮五錢,白術(shù)二錢五分。


暖肝煎

(《景岳》)治肝腎虛寒,小腹疼痛疝氣等癥。

當(dāng)歸(二、三錢)枸杞(三錢)茯苓烏藥小茴(各二錢)肉桂(一二錢)沉香(一錢,或木香亦可)生姜(三五片)水煎服。

按此方加防風(fēng)、細(xì)辛、桃仁、山萸肉。治肝虛脅痛,有奇效。


枳芎散

治右脅刺痛。

枳實(shí)川芎(各五錢)炙甘草(三錢)為末,每服三錢,姜湯下。


推氣散

治左脅疼痛,脹滿不食。

姜黃枳殼(面炒)桂心(各五錢)炙甘草(三錢)為末,每服三錢,姜湯下。


嘔吐噦

吐者,有物無聲。噦者,有聲無物。嘔者;聲物俱出,總屬于胃。時(shí)醫(yī)以二陳湯加藿香、砂仁統(tǒng)治之。雖是庸淺活套,尚不礙理,余亦從之。但當(dāng)分別寒熱虛實(shí)表里而加減耳。

寒者,口和身冷,或兼腹痛,脈必遲細(xì),吐出如多有冷氣,宜再加吳萸、干姜、丁香之類。熱者,或?yàn)闊峥?,或?yàn)闊┰辏}必洪數(shù),吐必涌猛,形氣聲色,必皆壯歷,宜再加黃芩、黃連、麥冬、沙參、竹茹之類。實(shí)者,或因食滯,必多脹滿,宜再加濃樸、山楂、麥芽、神曲之類;或因氣逆必痛連脅筋,宜再加撫芎、香附、紫蘇、連翹之類,或另用左金丸、逍遙散之類。表者,邪自外至,必頭痛發(fā)熱,宜倍用生姜。里者,邪不在表,兼心下痞者,宜二陳湯加黃芩、黃連、干姜、人參、大棗,仿半夏瀉心湯之意;兼見腹?jié)M便硬者,二陳湯加濃樸、大黃,仿承氣湯之意。若在半表半里,必見口苦,寒熱往來,宜另用小柴胡湯治之。虛者,胃氣虛也,或命門火氣虛也,宜二陳湯加香砂外,重用人參、白術(shù),以補(bǔ)胃氣;不愈,更加干姜、附子、吳萸,以溫補(bǔ)命門;或以八味丸湯,直補(bǔ)命門真火,隨宜變通。景岳云∶無實(shí)無火而嘔吐者,胃虛也。或誤服寒涼而嘔吐者,胃虛也。食無所停,聞食而嘔者,胃虛也。

氣無所逆,聞氣則嘔者,胃虛也?;蚴橙胫薪苟换?,胃虛也。食入下焦而不化者,命門虛也。然胃本屬土,非火不生,非暖不化,是土寒即土虛也,土虛即火虛也。脾喜暖而惡寒,土喜燥而惡濕,故張石頑治虛寒嘔吐,每用伏龍肝兩許,煮湯澄清,代水煎藥,可謂得治吐之大要矣。治泄瀉亦不外此理,而吐呃亦屬胃虛,宜于六君子湯去甘草,加黃連、干姜、蜀椒之類。

次男元犀按∶仲景旋復(fù)代赭石湯,本以治心下痞,噫氣不除。今于嘔吐不止之癥,借用甚效者,取其重以降逆也。干姜黃連黃芩人參湯,本以治寒邪隔熱于上焦,今于食入即吐之癥,取用甚效者,以干姜散上焦之寒,芩連清心下之熱,人參通格逆之氣,而調(diào)其寒熱,以至和平。不用生姜、半夏者,胃氣虛不堪辛散。不用甘草、大棗者,嘔不宜甘也。又吳茱萸湯,治陽明食谷欲嘔,又治少陰病吐利手足逆冷,煩躁欲死,又治干嘔、吐涎沫、頭痛三癥如神。蓋取吳茱萸大熱,直入厥陰,能降氣而消陰翳。人參扶其生氣,姜棗和其胃氣,使震坤合德,土木不害,而嘔吐平矣。

噦者,胃中虛冷,及停飲居多。亦有失于攻下,胃中實(shí)熱而噦者,證必腹?jié)M。仲景云∶噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之則愈,承氣湯,豬苓湯是也。

噦逆有虛熱,橘皮竹茹湯。噦屬虛寒,橘皮干姜湯。寒甚去通草,加丁香、附子。寒熱錯(cuò)雜者去甘草,加丁香、柿蒂。

噦聲頻密相連為實(shí),攻熱為主。若半時(shí)噦一聲者為虛,溫補(bǔ)為主。如腹?jié)M,不尿,脈散,頭汗,目瞪而噦者,死在旦夕。


診法

上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐不吐者死。脈陽緊陰數(shù)為吐,陽浮而數(shù)亦吐。寸緊尺澀,胸滿而吐,寸口脈數(shù)者吐,緊而澀者難治。緊而滑者吐逆。脈弱而嘔,小便復(fù)利,身有微熱,見厥者難治。病患欲嘔吐者,不可下之,嘔吐大痛,吐出色如青菜色者危。


旋復(fù)代赭石湯

(方見《傷寒》)治胃虛,噫氣不除。


進(jìn)退黃連湯

(見《實(shí)在易》)黃連(姜汁炒)干姜(炮)人參(人乳拌蒸)半夏(姜制,各一錢五分)桂枝(三錢)大棗(二枚)進(jìn)法∶用本方上三味俱不制,水三茶杯,煎一杯,溫服。退法∶不用桂枝,黃連減半,或加肉桂五分,如上逐味制熟,煎服法同。但空腹服崔氏八味丸三錢,半饑服煎劑耳。


吳茱萸湯

治胃氣虛寒,干嘔、吐涎沫,頭痛。


干姜黃連黃芩人參湯

(各見《傷寒》)柯韻伯云∶凡嘔家夾熱,不利于香砂橘半者,服此方而晏知。

長(zhǎng)孫男心典按∶食入即吐,不使少留,乃火炎之象,故苦寒倍于辛熱,不名瀉心者,以瀉心湯專為痞硬立法耳。要知寒熱相結(jié)于心下,而成痞硬,寒熱相阻于心下,而成格逆,源同而流異也。

干姜黃連黃芩人參(各一錢五分)水煎溫服。


橘皮竹茹湯

治胃虛呃逆。

中焦氣虛,則下風(fēng)木得以上乘,谷氣因之不宜,變?yōu)檫滥?。用橘皮升降中氣,人參、甘草補(bǔ)益中焦,生姜、大棗宣散逆氣,竹茹以降膽木之風(fēng)熱耳。


橘皮干姜湯

治干嘔吐逆,吐涎沫而止噦。


補(bǔ)論

《金匱》云∶病患欲吐者,不可下之。

欲吐者,陰邪在上也。若下之,不惟逆其陽氣,反傷無故之陰,變害莫測(cè),豈獨(dú)反胃而已。

食已即吐者,大黃甘草湯主之。

胃素有熱,食復(fù)入之,兩熱相沖,不得停留。用大黃下熱,甘草和胃。張石頑云∶仲景既云欲吐者不可下,又用大黃甘草湯,治食已即吐,何也?曰∶欲吐,病在上,因而越之可也。逆之使下,則必憒亂益甚,既吐矣。吐而不已,有升無降,當(dāng)逆折之使下,故用大黃。


大黃甘草湯

(方見《金匱》)治食已即吐。


通草橘皮湯

(《千金》)治傷寒胃熱嘔吐。

通草(二錢)橘皮(一錢五分)粳米(一合)生蘆根汁水煎熱服。去通草、橘皮,加竹茹、生姜汁,《千金》名蘆根飲子。治傷寒后嘔噦、反胃、干嘔。

丹溪云∶凡嘔家禁用服栝蔞、桃仁、萊菔子、山梔。一切有油之物,皆犯胃作吐。景岳云∶嘔家亦忌蒼術(shù),以其味不醇而動(dòng)嘔也。


茯苓半夏湯

沈芊綠云∶食已心下痛,隱隱不可忍,吐出痛方止,證名食痹。吐食,宜此湯主之。

麥芽茯苓半夏白術(shù)神曲橘皮天麻生姜(各等分)水煎服。


麥天湯

亦主之。

麥冬天麻茯苓白術(shù)半夏陳皮神曲生姜(各等分)水煎服。


呃逆

景岳曰∶呃逆癥,謂其呃之連聲,無不由于氣逆。而呃之大要,亦惟三者而已。一曰寒呃,二曰熱呃,三曰虛脫之呃。寒呃者,頭痛,惡寒,發(fā)熱,脈緊,外寒可散。宜二陳湯倍加生姜、陳皮主之。腹痛,口中和,手足冷,脈微,內(nèi)寒可溫,以理中湯、四逆湯加丁香、砂仁主之,去其蔽抑之寒,而呃止矣?;疬勒撸诳薀┰?,三焦之火可清,以黃芩湯加半夏,竹葉石膏湯加姜汁主之。潮熱狂亂,腹?jié)M便硬,陽明實(shí)火可下,以三承氣湯主之;火勢(shì)未甚者,只以安胃飲主之,去其沖上之火,火靜則氣自平而呃止矣。惟虛脫之呃,或以大病之后,或以虛羸之極,或以虛損誤攻而致呃逆者,當(dāng)察其中虛,速宜補(bǔ)脾,以六君子湯、理中湯加丁香、柿蒂、白豆蔻主之;察其陰虛,速宜補(bǔ)腎,以六味湯、八味湯加紫石英主之,歸氣飲最妙;虛甚者,必須大劑補(bǔ)元煎加丁香、白豆蔻主之。然實(shí)呃者,不難治。惟元?dú)鈹〗哒?,乃最危之候也。更有傷寒之呃者,仍?dāng)于傷寒門閱之。張石頑曰∶平人飲熱湯,及食椒姜即呃者,此胃中有寒痰死血也。死血用韭汁童便下越鞠丸。虛人用理中湯加蓬術(shù)、桃仁。痰加茯苓、半夏。呃逆皆是寒熱錯(cuò)亂,二氣相搏使然。故治亦多用寒熱相兼之劑,觀丁香柿蒂散,可以知其義矣。


丁香柿蒂散

治呃逆通劑。

丁香柿蒂等分為末,每服二錢,開水送下。


安胃散

(景岳)治胃火上沖,呃逆不止。

陳皮山楂麥芽(各五分)木通澤瀉黃芩石斛(各一錢)水煎,食遠(yuǎn)服。如胃火熱甚,加石膏

歸氣飲

(景岳)治氣不順,呃逆嘔吐,或寒中脾腎等癥。

熟地(三五錢)茯苓扁豆(各二錢)干姜(炮)丁香陳皮(各一錢)藿香(一錢五分)炙草(八分)水煎服。中氣寒甚,加制附子。肝腎寒者,加吳茱萸、肉桂,或加當(dāng)歸。


羌活附子湯

治胃冷呃逆。

附子羌活茴香(各一錢)干姜(四分)木香(二分)為末,入鹽一撮,水煎。微溫服。


丁香煮散

(與《局方》不同)治胃反嘔逆,呃噦泄瀉。

丁香(三十七粒)建蓮肉(去心,二七粒,上二味另煎,去滓)生姜(七片)黃秫米(半盞)水一碗半,煮熟。去姜藥啜粥。


半夏生姜湯

(方見《金匱》)治呃逆欲死。


刀豆子散

治病后呃逆不止。

刀豆子燒存性。滾水調(diào)服二錢,即止。


元紅散

(各見《種福堂》)治呃逆不止。

荔枝七個(gè),連皮燒存性,為末。百滾湯調(diào)服,立止。


痙、厥、癲、狂、癇、癱瘓

厥者,從下逆上之病也。(《傷寒論》厥以手足厥冷而言。陽厥用四逆散,陰厥用四逆湯。

此主《內(nèi)經(jīng)》暴厥者不知與人言,及血之與氣并走于上,則為大厥之旨與《傷寒》不同。

)痙者,強(qiáng)直反張之象也。癇者,猝然昏仆,筋脈螈,口角流涎,或作牛馬豬羊雞之聲,后人分為五癇是也。(病有間斷故名為癇。)癲者,或歌或哭,如醉如癡,其候多靜而?;琛?裾?,語言狂妄,少臥不饑,其候多躁而常醒。癱瘓者,病在筋骨,左癱右瘓,將成廢人。六癥醫(yī)書分治,其實(shí)一厥陰盡之。治得其要,只取數(shù)方,捷如影響。蓋厥陰屬風(fēng)木,與少陽相火同居,厥陰之氣一逆,則諸氣皆逆。氣逆則火發(fā),火發(fā)則風(fēng)生。風(fēng)生則必挾木勢(shì)而害土,土病則聚液而成痰,其歸并于心也。心氣大虛,而不能御之,或從陽化而為狂,或從陰化而為癲。心氣尚未全虛,受其所凌則昏倒,正氣一復(fù)而遂瘥。其癥有作有止,則為癇。其逆行于內(nèi)也。或乘腎氣之虛,則為喑痱而為腎厥。或因煩勞以擾其陽,陽亢陰虧而為煎厥;或怒火載血上行,氣血亂于胸中,相薄而厥逆,則為薄厥?;蛞蜮鲇舨唤?,陽氣不能四達(dá),手足與身俱冷,(中風(fēng)身溫,中氣身冷。)則為氣厥?;蜿栻v絡(luò)沸,則為血厥。或因穢濁蒙神,亂其陰陽之氣,則為尸厥?;蛴陲柺持?,適有感觸,胃氣不行,陽并于上,則為食厥。時(shí)見吐蛔,則為蛔厥。濕痰上逆,則為痰厥。以及陽衰而陰湊之,令人五指至膝上皆寒,則為陰厥。陰衰而陽湊之,令人足下熱,熱甚則循三陰上逆,則為熱厥。其發(fā)見于外也,風(fēng)火迅發(fā),病起于驟然,手足抽掣,角弓反張。或從實(shí)化,為無汗之剛痙?;驈奶摶?,為有汗之柔痙?!秲?nèi)經(jīng)》云∶諸暴強(qiáng)直,支痛軟戾,里急筋縮,皆屬于風(fēng)。醫(yī)者可于此而驗(yàn)風(fēng)邪之體假焉。土為木克,則聚液而成痰,痰挾風(fēng)而流注,則左癱而又右瘓?!蹲髠鳌吩啤蔑L(fēng)淫末疾。醫(yī)者可于此而知風(fēng)邪之流極焉。凡此六者,癥各不同,其源則一。余只以烏梅丸益厥陰之體,以宣厥陰之用。又以風(fēng)引湯治厥陰風(fēng)火,痰涎幻變錯(cuò)雜之病。舉凡治剛痙,用葛根湯,柔痙用桂枝加栝蔞根湯。痙之表癥急者,用小續(xù)命湯以攻表,痙之里癥急者,用承氣湯以攻里之類而不效。治寒厥用六物附子湯,熱厥用六味湯,薄厥用蒲黃湯,煎厥用玉女煎、龍薈丸,氣厥用八味順氣湯,血厥用白薇湯,尸厥用蘇合香丸,食厥用加味平胃散,蛔厥用掃蟲煎,腎厥用地黃飲子,痰厥用瓜蒂散之類而不效。治狂用白虎湯、生鐵落飲、涼膈散、滾痰丸。治癲用定志丸、天王補(bǔ)心丹、導(dǎo)痰湯及獨(dú)參湯加竹瀝、姜汁之類而不效。治癇用龍薈丸、丹礬丸、五癇丸及紫河車丸之類而不效。治癱瘓用二妙散及舒筋保肝散之類而不效者。種種方藥,無不對(duì)癥,對(duì)癥而猶不效,其故何也?蓋緣未嘗求于厥陰一經(jīng),而信服烏梅丸、風(fēng)引湯二方神妙也。二方本于仲景,而喻嘉言獨(dú)得其旨,但引而不發(fā),淺學(xué)人捫索不來,至葉天士則引伸觸類,妙義無窮。若風(fēng)火犯于上者,(此風(fēng)火二字即上厥陰風(fēng)木與少陽相火之義,勿誤解為外來風(fēng)火。)不免凌金爍液,用麥門冬湯及瓊玉膏,為補(bǔ)金柔制法。若風(fēng)火犯于中而為嘔為脹者,用六君子湯去術(shù)加木瓜、姜、芍之類,及附子粳米湯加人參,為補(bǔ)脾凝肝法。若風(fēng)火震動(dòng)心脾,而為悸為消者,用甘麥大棗湯合龍、牡之屬,為緩其急、鎮(zhèn)其逆法。若少陽相火,挾厥陰風(fēng)木之威,而乘巔搖絡(luò)者,用羚羊、鉤藤、元參、連翹之劑,為熄風(fēng)清絡(luò)法。若肝膽厥陰化風(fēng)旋逆者,用龍膽、蘆薈、木通、青黛之類,為苦降直折法。若本臟自痛,而體用失和者,以椒、梅、桂、芍之類,為寒暄各得法。若因母臟之虛,而擾及子臟之位者,用三才配合龜甲、磁朱,及復(fù)脈湯去姜、桂,入雞子黃之屬,為安攝其子母法。至于痿厥之治,(厥陰病風(fēng)旋陽冒神迷則為厥;陽明病絡(luò)空四末不用則為痿。)尤覺神奇,取血肉介類,改湯為膏,謂其力濃重實(shí),填隙止厥最速。凡此之類,雖不明用烏梅丸、風(fēng)引湯成方,而細(xì)味其旨,無一不從此二方神悟出來。甲寅歲,余在吳航書院掌教,嘗與學(xué)徒講論,以“讀于無字處,文到有神時(shí)”,二句為舉業(yè)妙諦,而學(xué)醫(yī)者,亦必到此境地,方許出而論證也。


脈息

宜實(shí)大,忌沉細(xì)。漸緩則漸愈,漸數(shù)則漸甚。若數(shù)而弦緊,及見牢革促代諸脈,難治。


葛根湯

(方見《傷寒》)

小續(xù)命湯

(方見《時(shí)方》)

風(fēng)引湯

(方見《金匱》)

桂枝加栝蔞湯

(方見《金匱》)原方加栝蔞,分兩倍于桂芍。


六物附子湯

治寒厥。

附子肉桂防己(各二錢)炙草(一錢)白術(shù)茯苓(各一錢五分)水煎服。


六味湯

(方見《時(shí)方》)

白虎湯

(方見《傷寒》)

麥門冬湯

(方見《金匱》)

白薇湯

(《本事》)人平居無疾苦,忽如死人,氣過血遠(yuǎn),陰陽復(fù)通,移時(shí)方寤,名曰血厥,婦人多有之。

白薇當(dāng)歸(各二錢)人參甘草(炙,各五分)水二杯,煎一杯,溫服。


蒲黃湯

治薄厥。

蒲黃(一兩)清酒(十六盞熱沃之)溫服。


八物順氣湯

治氣厥。

白芷臺(tái)烏藥青皮陳皮(各一錢)人參(七分)茯苓白術(shù)(各一錢五分)炙草(七分)水煎服。


地黃飲子

(方見《時(shí)方》)

平胃散

(方見《時(shí)方》)

玉女煎

(見頭痛)

瓜蒂散大小承氣湯調(diào)胃承氣湯

(俱見《傷寒》)

附子粳米湯

(方見《金匱》)

三才湯

(見咳嗽)

涼膈散

(方見《時(shí)方》)或加膽南星、石菖蒲,見中見。


舒筋保肝散

治左癱右瘓,筋脈拘攣,身體不遂,腳腿少力,干濕香港腳,及濕滯經(jīng)絡(luò),久不能去,宣導(dǎo)諸氣。

木瓜(五兩)萆五靈脂牛膝(酒浸)續(xù)斷白僵蠶(炒)松節(jié)芍藥烏藥天麻威靈仙黃當(dāng)歸防風(fēng)虎骨(酒炒,各一兩)上用無灰酒一斗,浸上藥二七日,緊封扎,日足,取藥焙干,搗為細(xì)末。每服二錢,用浸藥酒調(diào)下,酒盡,用米湯調(diào)下。

喻嘉言曰∶此治風(fēng)濕搏結(jié)于筋脈之間,凝滯不散,阻遏正氣不得通行之方。


滾痰丸

(方見《時(shí)方》)治一切實(shí)痰異癥,孕婦忌服。


生鐵落飲

(方見《三字經(jīng)》)治狂妄不避親疏。


定志丸

(《千金》)治言語失倫,常常喜笑發(fā)狂。

人參茯苓(各三兩)石菖蒲遠(yuǎn)志(甘草湯泡,去骨,一兩)上四味為末、蜜丸梧子大,飲服七十丸,亦可作湯服。血虛加當(dāng)歸、有痰加半夏、橘皮、甘草、生姜。


五癇丸

治五癇。

朱砂真珠(各二錢)水銀雄黃(各五分)黑鉛(一兩五錢,用水銀,結(jié)成砂)研末,蜜煉丸,如麻子大。小兒每服三、四丸,大人加倍。煎金銀花、薄荷湯送下。


紫河車丸

癲癇多由母腹中受驚,積久失調(diào),一觸而發(fā),遂成此癥。此先天受病,故用河車丸,以人乳送下,取同氣相求之義。時(shí)賢加當(dāng)歸、人參各二兩,朱砂五錢,此方如龍骨、龜版、石菖蒲,皆可加入。

紫河車(一具,用米泔洗去血,生搗)禾米蒸熟,曬干研末,為丸梧子大。空心每服五十丸,人乳送下。


當(dāng)歸龍薈丸

(方見《時(shí)方》)治肝經(jīng)實(shí)火,大便秘結(jié),小便澀滯,或胸膈疼痛,陰囊腫脹。凡屬肝經(jīng)實(shí)火,皆宜用之。(葉天士云∶動(dòng)怒驚觸,致五志陽越,莫制狂亂,不避親疏,非苦降之藥,未能清爽其神識(shí)也。)

丹礬丸

(張石頑)治五癇甚效。

黃丹(一兩)白礬(二兩)銀罐中通紅,為末。入臘茶一兩,不落水豬心血為丸,綠豆大,朱砂為衣。每服三十丸,茶清送下,久服其涎自便出。服一月后,更以安神藥調(diào)之。


甘麥大棗湯

(葉天士加減方)治厥發(fā)丑寅,陽明少陽之陽震動(dòng)。

生地天冬阿膠雞子黃生龍骨小麥水煎服。本方原只小麥、大棗、甘草三味,治婦人臟躁,悲哀欲哭。


葉天士方

治驚恐,陽升風(fēng)動(dòng),宿癇遂發(fā),吐痰嘔逆,不言,絡(luò)脈失利也。

羚羊角石菖蒲膽星遠(yuǎn)志連翹鉤藤天麻橘紅水煎服。


小半夏湯加白糯米

葉天士云∶沖脈乃陽明所屬,陽明虛則失闔,厥氣上犯莫遏。《內(nèi)經(jīng)》治肝不應(yīng),當(dāng)取陽明,制其侮也。暫用通補(bǔ)入府,取乎府以通為補(bǔ)之義。


葉天士藥膏方

案云∶嘗治顧某陰絡(luò)空隙,內(nèi)風(fēng)掀然鼓動(dòng)而為厥。余用咸味入陰和陽,介類有情之潛伏,頗見小效。但病根在下深遠(yuǎn),湯劑輕浮,焉能填隙,改湯為膏,取藥力味重以填實(shí)之,亦止厥一法。

鮮鱉甲龜版豬脊髓、羊骨髓生地天冬阿膠淡菜黃柏熬膏,早服七錢,午服四錢。


烏梅丸

(方見《傷寒》)統(tǒng)治厥陰諸癥,厥熱相間,及蛔厥久利。

柯韻伯曰∶六經(jīng)惟厥陰難治,其本陰而標(biāo)熱,其體風(fēng)木,其用相火。《內(nèi)經(jīng)》云∶必伏其所主,而先其所因。或收或散,或逆或從,隨所利而行之,調(diào)其中氣,使之和平,是治厥陰法也。仲景立方,皆以辛甘、甘涼為君,不用酸收之品,而此方用之者,以厥陰主肝木耳?!逗榉丁吩弧媚驹磺保弊魉??!秲?nèi)經(jīng)》曰∶木主酸,酸入肝,君烏梅之大酸,是伏其所主也。配黃連瀉心以除痞,佐黃柏滋腎以除渴,先其所因也。腎者肝之母,用椒、附以溫腎,則火有所歸,而肝得所養(yǎng),是固本也。肝欲散,用細(xì)辛、干姜之辛散,以遂其所欲也。肝藏血,用桂枝、當(dāng)歸之溫潤(rùn),所以引其歸經(jīng)也。寒熱雜用,則氣味不和,故佐以人參調(diào)其中氣,以苦酒浸烏梅,同氣相求,蒸之米下,資其谷氣,加蜜為和,少與而漸加之,緩以治其本也。仲景此方,本為厥陰諸癥之法,叔和編于吐蛔條下,令人不知有厥陰之主方,觀其用藥,與諸癥符合,豈止吐蛔一癥耶。


癇癥續(xù)論

王叔和主陽蹺、陽維、陰維、督脈,詳載《脈經(jīng)》及《李瀕湖奇經(jīng)考》,宜參觀之。

張石頑云∶晝發(fā)灸陽蹺,宜補(bǔ)中益氣湯加益智。夜發(fā)灸陰蹺,宜六味丸加鹿膠。

薛氏云∶凡有此癥,欲發(fā)未發(fā)前二三日,先宜看耳后高骨間,有青筋紋,抓破出血,可免其患。

張石頑云∶癇癥之發(fā),由腎中龍火上升,而肝家雷火相從挾助也。惟有肝風(fēng),故作搐搦,則通身之脂液逼迫而上,隨逆而吐出于口也。陰氣虛不能寧謐于內(nèi),則附陽而上升,故上熱而下寒。陽氣虛,不能周衛(wèi)于身,則隨陰而下陷,故下熱而上寒。


當(dāng)歸承氣湯

(《秘傳方》)治男婦痰迷心竅,逾墻越壁,胡言亂語。

當(dāng)歸尾(一兩)大黃(酒洗)芒硝枳實(shí)濃樸(各五錢)炙甘草(三錢)水三杯,煎八分服。


溫膽湯

絡(luò)氏《內(nèi)經(jīng)拾遺》云∶癲狂之由,皆是膽涎沃心,故神不守舍,理宜溫膽,亦治癇病。

即二陳湯加鮮竹茹,枳實(shí)各二錢,或調(diào)飛礬分半。


磁朱丸

(方見《時(shí)方》)治癲、狂、癇如神。



[卷四] 疝氣

疝氣

疝氣,睪丸腫大,牽引小腹而痛。丹溪云∶專屬肝經(jīng)。景岳云∶病名疝氣,以治疝必先治氣也。蓋寒有寒氣,熱有熱氣,濕有濕氣,逆有逆氣,俱當(dāng)兼用氣藥也。

長(zhǎng)孫男心典按∶雖有寒、水、筋、氣、血、狐、七疝之名,其治法不外溫經(jīng)散寒,除濕行氣,活血、導(dǎo)火、軟堅(jiān)為主?!秳e錄》云∶以五苓散加木通、川楝子、橘核、木香統(tǒng)治之,實(shí)為簡(jiǎn)捷可從。若苦楝子丸,及三層茴香散,為久患不愈者立法?!肚Ы鹨怼废捶?,為暴痛欲死者立法,不可不知。瘕,即婦人之疝也。


脈息

宜沉實(shí),忌虛弱。


加味五苓散

白術(shù)(炒,三五錢,利腰臍之死血,導(dǎo)濕實(shí)脾為君)茯苓(二三錢,導(dǎo)心與小腹之氣,下行從膀胱而泄)豬苓澤瀉(各二錢,利水行濕)木通(一錢入絡(luò)止痛又引熱下行)橘核(三錢,行滯氣為導(dǎo)引之品)肉桂(五分或一錢,溫肝腎,血中氣藥止痛如神,又入膀胱化氣利水)苦楝子(去核,一錢五分苦降以納諸藥到于患所)木香(一錢,調(diào)氣止痛)水三盅,煎八分,空心服。或入食鹽一捻,寒甚加附子、干姜一二錢;熱甚加黃柏、梔子一二錢;濕勝加防己一錢;堅(jiān)硬如石加昆布一錢、牡蠣三錢;痛甚加桃仁二錢、穿山甲五片、炒乳香五分。


苦楝子丸

治奔豚、小腹痛、疝氣,如神。

川楝子茴香(各二兩)附子(一兩)三味用酒二升同煮,曬干為度,焙干為末,每藥末一兩,入元胡索(三錢,一作五錢)全蝎(十八個(gè)炒)丁香(十八粒)共為末,酒煉丸如桐子大。溫酒下五十丸,空心服,如痛甚,煎當(dāng)歸酒下。


三層茴香丸

治一切疝氣如神。

大茴香(五錢,同鹽五錢炒,和鹽秤一兩)川楝(凈肉)沙參木香(各一兩)共為末,煉蜜丸桐子大。每服三錢,空心溫酒下,或鹽湯下,才服盡,接第二料。

照前方加蓽拔一兩、檳榔五錢,共五兩半,根據(jù)前丸服法;若未愈,再服第三料。

照前二方加茯苓四兩、附子炮一兩,共前八味重十兩,丸服如前,但每服三錢,雖三十年之久,大如栲栳,皆可消散,神效。


蜘蛛散

(方見《金匱》)陰狐疝氣,偏有大小,時(shí)時(shí)上下。


洗陰腫核痛

(《千金翼》)治丈夫陰腫如斗,核中痛。

雄黃末礬石(研各一兩)甘草(一尺)水一斗,煮二升洗之,如神。


淋洗囊腫神效

(《錦囊秘方》)連須蔥白頭(一十一根,不必洗凈去土)川椒麥冬(炒焦)地膚子(各一兩)四味煎湯,淋洗囊上良久,次日再洗;以消為度。


荔枝散

(《種福堂》)治陰中腫大不消。

頂大荔枝核十二三個(gè),灰存性,以火酒調(diào)和糊,吃下即消,若未消,連吃二三服。


眩暈

《內(nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。掉,搖也。眩,昏亂旋轉(zhuǎn)也。皆由金衰不能制木,木旺生風(fēng),風(fēng)動(dòng)火熾。風(fēng)火皆屬陽而主動(dòng),相搏則為旋轉(zhuǎn)。《內(nèi)經(jīng)》又云∶上虛則眩,是正氣虛而木邪干之也。又云∶腎虛則頭重高搖,髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,皆言不足為病。仲景論眩以痰飲為先,丹溪宗河間之說,亦謂無痰不眩,無火不暈,皆言有余為病。前圣后賢,何其相反如是。余少讀景岳之書,專主補(bǔ)虛一說,遵之不效。再搜古訓(xùn),然后知景岳于虛實(shí)二字,認(rèn)得死煞,即于風(fēng)火二字,不能洞悉其所以然也。蓋風(fēng)非外來之風(fēng),指厥陰風(fēng)木而言,與少陽相火同居,厥陰氣逆,則風(fēng)生而火發(fā),故河間以火風(fēng)立論也。風(fēng)生必挾木勢(shì)而克土,土病則聚液而成痰,故仲景以痰飲立論,丹溪以痰火立論也。究之腎為肝母,腎主藏精,精虛則腦??斩^重,故《內(nèi)經(jīng)》以腎虛及髓海不足立論也。其言虛者,言其病根,其言實(shí)者,言其病象。理本一貫,但河間諸公,一于清火驅(qū)風(fēng)豁痰,猶未知風(fēng)火痰之所由作也。余惟于寸口脈滑,按之益堅(jiān)者為上實(shí),遵丹溪以酒大黃治之。如寸口脈大,按之即散者為上虛,以一味鹿茸酒治之。寸口脈微者,以補(bǔ)中益氣湯,或黃白術(shù)煎膏入半夏末治之。

然欲榮其上,必灌其根,如正元散及六味丸、八味丸,皆峻補(bǔ)腎中水火之妙劑。乙癸同源,治腎即所以治肝,治肝即所以熄風(fēng),熄風(fēng)即所以降火,降火即所以治痰。神而明之,存乎其人,難以筆楮傳也。如鉤藤、玉竹、菊花,天麻柔潤(rùn)熄風(fēng)之品,無不可于各方中出入加減,以收捷效也。


診法

左手脈數(shù),熱多,脈澀,有死血,浮弦為肝風(fēng);右手滑實(shí)為痰積,脈大是久病,虛大是氣虛。


正元丹

(《秘旨》)治命門火衰,不能生土,吐利厥冷有時(shí),陰火上沖,則頭面赤熱,眩暈惡心,濁氣逆滿,則胸脅刺痛,臍腹脹急。

人參(三兩,用川烏一兩煮汁收入,去川烏)白術(shù)(二兩,用陳皮五錢煎汁收入,去陳皮)茯苓(二兩,用肉桂六錢酒煎汁收入,曬干勿見火,去桂)甘草(一兩五錢,用烏藥一兩煎汁收入,去烏藥)黃(一兩五錢,用川芎一兩酒煎收入,去川芎)薯蕷(一兩,用干姜三錢煎汁收入,去干姜)上六味,除茯苓,文武火緩緩焙干,勿炒傷藥性,杵為散。每服三錢,水一盞,姜三片,紅棗一枚,擘,煎數(shù)沸。入鹽一捻,和渣調(diào)服,服后飲熱酒一杯,以助藥力。此方出自虞天益《制藥秘旨》,本《千金方》一十三味,卻取烏頭、姜、桂等辛燥之性,逐味分制四君、、薯之中。較七珍散但少粟米,而多紅棗,雖其力稍遜原方一籌,然雄烈之味既去,則真滓無形,生化有形,允為溫補(bǔ)少火之馴劑,而無食氣之虞。真《千金》之功臣也。


一味鹿茸酒

注云∶緣鹿茸生于頭,頭暈而主鹿茸,蓋以類相從也。

鹿茸(半兩)酒煎去滓,入麝香少許服。


一味大黃散

丹溪云∶眩暈不可當(dāng)者,此方主之。

大黃酒制三次,為末,茶調(diào)下,每服一錢至二三錢。


加味左歸飲

治腎虛頭痛如神,并治眩暈?zāi)客础?/span>

熟地(七錢)山茱萸懷山藥茯苓枸杞(各三錢)肉蓯蓉(酒洗,切片,四錢細(xì)辛)炙草(各一錢)川芎(二錢)水三杯,煎八分,溫服。


頭痛

  景岳云∶頭痛一證,暫痛者必因邪氣,久痛者必因元?dú)?。但暫病者,有外感頭痛,有火邪頭痛。久病者,有陰虛頭痛,有陽虛頭痛。然亦有暫病而虛者,久病而實(shí)者,又當(dāng)因脈因證而詳察之,不可執(zhí)也?;蚝疅幔}緊,清涕,咳嗽,脊背疼痛者,此寒邪在表而然,治宜疏散,九味羌活湯及茶調(diào)散、清空膏主之?;騼?nèi)熱脈洪,頭腦振振,痛而兼脹者,此火邪在里而然,治宜清降,玉女煎及一味大黃散主之?;蛞蛩澏饎?dòng),蒸熱脈弦,痛兼煩躁者,此陰虛血虛而然,治宜補(bǔ)陰,以六味湯、左歸飲,加肉蓯蓉、細(xì)辛、川芎主之?;蛞蛴鲫巹t痛,遇寒亦痛,倦怠脈微者,此陽虛氣虛而然,治宜扶陽,以補(bǔ)中益氣湯加蔓荊子、川芎、八味湯、右歸丸主之?;蛲飧蓄^痛,當(dāng)察三陽厥陰。蓋三陽之脈俱上頭,厥陰之脈亦會(huì)巔,太陽在后,陽明在前,少陽在側(cè),此又當(dāng)有所主,亦外感所當(dāng)辨也。但內(nèi)傷頭痛,則不得以三陽為拘耳。至真頭痛者,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治,或灸百壯,吞黑錫丹,可救十中之一。

   

脈息

宜浮滑,忌短澀。


九味羌活湯

(方見《時(shí)方》)治太陽輕癥。


葛根湯

(方見《傷寒》)治陽明。


小柴胡湯

(方見《傷寒》)治少陽。


麻黃附子細(xì)辛湯

(方見《傷寒》)治少陰。


當(dāng)歸四逆湯

(方見《傷寒》)治厥陰。


川芎茶調(diào)散

(《局方》)治久風(fēng)化火,頭痛及偏正頭風(fēng)。

川芎白芷羌活防風(fēng)荊芥薄荷甘草(炙,各一兩)香附(童便浸,炒,二兩)為末,食后清茶調(diào)服二兩,日三服,婦人產(chǎn)后,黑豆淋酒服,輕者三服,重者五七服效。一本無香附,有細(xì)辛五錢。


清空膏

治頭風(fēng)濕熱上盛,遇風(fēng)即發(fā)。

羌活黃芩(各一錢,酒炒)甘草(炙,七分)防風(fēng)(一錢)黃連(五分,酒炒)柴胡(四分)川芎(三分)水煎,入清茶一匙服。


玉液湯

(《濟(jì)生》)治眉棱骨痛。

半夏(六錢,湯泡七次,切片,作一服)生姜(十片)水煎,去渣。納沉香末少許服。


玉女煎

(《景岳》)治水虧火盛,六脈浮洪大,頭痛,牙疼,失血等癥。

生石膏(三五錢)熟地(三五錢或一兩)麥冬(二錢)知母牛膝(各一錢五分)水煎服

玉真丸

(《本事》)治腎氣不足,氣逆上行,頭痛不可忍,調(diào)之腎厥。其脈舉之則弦,按之石堅(jiān)。

硫黃(二兩)石膏()半夏(湯洗)硝石(各一錢五分)為末,生姜汁糊丸,如梧子大,陰干。每服二十丸?;蚪獪蛎罪嬒?,更灸關(guān)元穴百壯。


補(bǔ)中益氣湯

(方見《時(shí)方》)

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

(方見《時(shí)方》)治血虛頭痛。

按∶加鹿茸三錢,沙參五錢,黃酒半杯煎,更效。

又方,只用當(dāng)歸二兩,黃酒四杯,煎一杯半,分兩服效。


加味左歸飲

(方見《時(shí)方》)治腎虛頭痛如神,此余鄉(xiāng)前輩胡先生新定方也。


清震湯

(《保命》)治雷頭風(fēng),頭面疙瘩,憎寒拘急發(fā)熱,狀如傷寒。疙瘩宜刺出血。

升麻(二錢)蒼術(shù)(四錢)荷葉(一個(gè))水煎,食后服。


頭風(fēng)摩散

(方見《金匱》)治大寒犯腦頭痛。


止痛太陽丹

(《奇效》)天南星川芎(等分)為末,同蓮須、蔥白作餅,貼太陽痛處。


秘方貼頭痛風(fēng)熱病大黃

樸硝(等分)為末,用井底泥捏餅,貼兩太陽穴。


氣攻頭痛方

(《奇效》)蓖麻子、乳香各等分,搗成餅,貼太陽穴。如痛止,急于頂上解開頭發(fā)出氣,即去藥。


透頂散

(《本事》)治偏正頭風(fēng),遠(yuǎn)年近日皆效。并治鼻塞,不聞香臭。

細(xì)辛(三莖)瓜蒂(七枚)丁香(七粒)粳米(七粒,一作赤小豆)龍腦(半分)麝香(一分)研末。置小口罐中,緊塞罐口,令患人口含清水,隨左右,搐一豆大于鼻中,良久涎出,即安。不愈,三日后再搐。

按∶此本《金匱》納藥鼻中取黃涎之法。酒客多濕頭重者宜之。

又法治偏正頭風(fēng),以生萊菔搗汁,令患者仰臥,以汁灌鼻中。左痛灌右,右痛灌左,左右俱痛,俱灌之。

又頭風(fēng)有偏正之殊,其病皆在少陽陽明之絡(luò),以毫針刺痛處數(shù)穴,立效。

張石頑云∶外用法不若蒸法最效,方用川芎半兩,晚蠶砂二兩,僵蠶如患年歲之?dāng)?shù)。以水五碗,煎至三碗,就砂鍋中以濃紙糊滿,中間開錢大一孔,取藥氣熏蒸痛處,每日一次。雖年久者,三五次永不再發(fā)。

平時(shí)置新鮮木瓜于枕邊,取香氣透達(dá),引散肝風(fēng),亦良法也。


簡(jiǎn)易方

頭風(fēng)腦中空痛,用川芎、當(dāng)歸各三錢,共研末,黃牛腦一個(gè)和勻。分三次,熱酒送下。

盡醉臥,醒即愈。

頭風(fēng)諸藥不效,用大附子一只切片,同綠豆一升。(今用二盞。)煮熟,去附子,但服綠豆及汁,即愈。


生姜貼法

(《種福堂》)治太陽風(fēng)寒頭痛,及半邊頭痛。

生姜三片,將桑皮紙包好,水濕,入灰中煨熱,乘熱將印堂、兩太陽各貼一片,以帶纏之,立愈。


桂麝太陽膏

(《種福堂》)治風(fēng)寒半邊頭痛。

肉桂心(一分)麝香(二厘)人言(一厘)細(xì)辛辛夷(各五厘)胡椒(十粒)共為末,用棗肉搗丸,如豌豆大一粒,放膏中心,貼準(zhǔn)太陽穴內(nèi),一日見效。如壯年火盛者,愈后服黃芩、大黃瀉火,則痛自愈。


白芷細(xì)辛吹鼻散

(《種福堂》)治半邊頭痛。

白芷細(xì)辛石膏乳香(去油)沒藥(去油)上各味等,為研細(xì)末。吹入鼻中,左痛吹右,右痛吹左。

膈癥反胃

膈者,阻隔不通,不能納谷之謂也。又謂之隔言,病在胸膈之間也。上焦出胃上口主納,中焦并胃中主腐化,下焦別回腸主濟(jì)泌。此癥三焦失職,百無一生。丹溪指為胃脘干枯,以四物湯入牛羊乳、竹瀝、韭汁之類主之;薛氏指為怫郁傷肝,肝木克土,以左金丸、逍遙散、六君子湯、歸脾湯、六味丸、八味丸之類,隨癥間服;易思蘭本此法以治氣膈,晨吞八味丸百粒,暮服暢衛(wèi)湯,開導(dǎo)其上,滋補(bǔ)其下,多效;趙氏以此病多得之五旬以上,腎水既干,陽火偏盛,煎熬津液,三陽熱結(jié),則前后閉澀,下既不通,必反于上,直犯清道,上沖吸門,須以六味丸料大劑煎飲,久服可挽十中之一二。然以余觀之,膈癥既成,終無治法。

問曰∶既無治法,豈真坐視其亡耶?修圓曰∶即欲服藥,亦不過盡人事而已。吾鄉(xiāng)老醫(yī)某,只守程氏啟膈飲一湯,始服頗效,久亦增病。然而痰火郁氣阻逆于上者,亦借為引導(dǎo)也。《已任篇》專取陽明,以左歸飲加生地、當(dāng)歸,亦所以開賁門、(此門開則能納食)幽門、(此門開則小便利。)闌門、(此門開則大便潤(rùn)。)之法也。此數(shù)方之意,皆仿于仲景大半夏湯用甘瀾蜜水之法,而不知仲景取半夏以升降陰陽,借人參以重生津液,復(fù)得蜜之滋潤(rùn),灌溉流通,而阻隔之患乃免。程氏以半夏耗液為禁,豈知仲景麥門冬湯及此方之微旨哉!張石頑云∶古人指噎膈為津液干枯,故水液可行,干物梗塞,為枯在上焦。余竊疑之,若果津液枯槁,何以食才下咽,涎隨上涌乎?故知膈咽之間,交通之氣不得降者,皆沖脈上行逆氣所作也。惟氣逆,故水液不得居潤(rùn)下之常,隨氣逆涌耳。若以津枯而用潤(rùn)下之劑,豈不反益其邪乎?宜六君子湯加減,挾寒,脈遲細(xì)者,加肉桂、附子;挾熱脈數(shù)滑者,加枳實(shí)、黃連;若噎而聲不出者,加五味子、竹茹;喉中有一塊,食物不下者,痰氣也,加海石、訶子;膈間作痛,多是瘀血,加歸尾、桃仁、韭汁、童便,甚者加大黃微利之?!肚Ы稹肺逡琛⑽咫跬?,亦可擇用。

按∶張石頑主于沖脈上逆,誠千古灼見。亦從仲景大半夏湯悟出。然必謂潤(rùn)下之劑反益其邪,是因其涎沫之多,而狃于見癥之陋習(xí)也。沖脈不治,取之陽明。故仲景以半夏降沖脈之逆,即以白蜜潤(rùn)陽明之燥,加人參以生既亡之津液。石頑此論,得其半而遺其半也。蓋人之胃中,疊積如膏脂者,謂之胃陰。今因沖氣上逆,日嘔出粘涎,即日亡其胃陰,尚得謂滋潤(rùn)之劑宜屏絕乎!余所以不敢阿好也。

《人鏡經(jīng)》曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶三陽結(jié)謂之膈。蓋足太陽膀胱經(jīng)水道不行,手太陽小腸經(jīng)津液枯涸,足陽明胃經(jīng)燥糞結(jié)聚,所以飲食拒而不入,縱入太倉,還出喉嚨,人之腸胃一日一便,乃常度也。今膈食之人,五七日不便,陳物不去,新物不納,俗醫(yī)強(qiáng)分為五膈十噎,支派既多,并喪其實(shí),標(biāo)本不明,是以火里煨姜,湯中煮桂。胡椒未已,蓽拔繼之;丁香未已,豆蔻繼之。雖曰和胃,胃本不虛;雖曰溫脾,脾本不寒。此病之所以日盛也。法當(dāng)用三一承氣湯節(jié)次微下之,后用芝麻飲啜之,陳腐去而腸胃潔,瘕盡而榮衛(wèi)昌,飲食自進(jìn)矣。

按∶此法雖偏,而百無一生之癥,急用之尚有余望,否則逡巡觀望,何濟(jì)于事。

反胃癥,朝食暮吐,暮食朝吐。初患者尚可治。王太仆云∶食不得入,是有火也;食入反出,是無火也。遵趙氏法,以六味丸治膈癥,是壯水之主,以制陽光;以八味丸治反胃,是益火之源,以消陰翳。而自愚論之,食入反出,脾失其消谷之能,胃失其容受之能,宜理中湯溫脾,加麥芽以暢達(dá)一陽之氣。與參術(shù)消補(bǔ)同行,土木不害,而脾得盡其所能?;騾擒镙菧珳匚?,借吳萸以鎮(zhèn)納厥陰之逆氣,合參棗甘溫相濟(jì),震坤合德,而胃得盡其所能。而猶恐中土大寒,溫補(bǔ)太緩,以干姜、吳萸、附子、蓽拔,蜜丸,俾火化之速;復(fù)恐燥熱上僭,傷上焦之氣,以沙參、白術(shù)、茯苓、麥芽、五谷蟲、甘草、白蔻仁為末,濃裹于外,又以朱砂六一散為衣,使溫和之藥,在外先行于土,而辛熱之藥,由中焦以直達(dá)命門,熟腐水谷。續(xù)以八味丸收其全功。若病熱之甚,第以八味丸緩服,未免迂闊矣。(張石頑云∶有陽虛不能統(tǒng)運(yùn)嘔逆便秘,用人參大黃附子攻之即通;瘀血在膈,阻滯氣道而成者,用抵當(dāng)丸作芥子大,吞二錢。但飲熱湯及食椒姜,輒呃者,有瘀血也。)

診脈

浮緩而滑,沉緩而長(zhǎng)(皆可治);弦澀短小。(為難治)

大半夏湯

(方見《金匱》)

啟膈飲

(方見《實(shí)在易》)

三一承氣湯

(方見《時(shí)方》)按∶久病與羸敗之人,前方未免太峻。余用麻仁丸及高鼓峰新方代之。高鼓峰悟王損庵治膈用大黃之妙,融會(huì)一方,頗為穩(wěn)當(dāng)。方用熟地五錢,當(dāng)歸、白芍、桃仁、麻仁各三錢,微微潤(rùn)之。其形體如常,即以前方內(nèi)加大黃一二錢,以助血藥。


加減左歸飲

(經(jīng)云∶腎乃胃之關(guān),關(guān)門不利,升降息矣。關(guān)門即氣交之中天之樞也,故腎旺則胃陰充,胃陰充則能食。)《己任篇》曰∶膈癥一陽明盡之。予治荊溪潘爾修之膈,用左歸飲去茯苓,加生地、當(dāng)歸兩大劑而便潤(rùn)食進(jìn);又十劑而兩便如常,飲食復(fù)舊。蓋以左歸飲中有甘草,則直走陽明,以和其中。且當(dāng)歸、生地合用,則能清胃火以生其陰。胃陰上濟(jì)則賁門寬展,故飲食能進(jìn);胃陰下達(dá)則幽門、闌門皆滋潤(rùn),故二便如常。去茯苓者,恐其分流入坎,不若專顧陽明之效速也。


和中暢衛(wèi)湯

紫蘇梗(五分)香附(醋炒)神曲(炒)沙參(各一錢)桔梗連翹(去子尖,各六分)木香(四分)蒼術(shù)撫芎貝母(各八分)砂仁(三分)生姜(三片)水煎服。

易思蘭自注云∶香附、蘇梗,開竅行氣;蒼術(shù)健中;貝母開郁痰;連翹散六經(jīng)之火;撫芎發(fā)肝木之困;神曲行脾之郁;木香逐氣流行;桔梗升提肺氣;沙參助正氣而不助火,此方提上焦之火邪,乃“火郁發(fā)之”之義也。然徒用此方,而不兼補(bǔ)下之藥,雖能解散于一時(shí),其火無水制,必然復(fù)生,而痞滿噎膈之疾,恐尤甚于前也。

愚按∶《內(nèi)經(jīng)》云,膈塞閉絕,上下不通,則暴憂之病也??梢姶瞬《嗥鹩谟艚Y(jié)不舒,胃氣不能敷布所致,張雞峰所謂神思間病是也。方中雖是解郁套藥,而分兩多寡、氣味配合,似有獨(dú)得之妙。又與八味丸間服,所以多效。喻嘉言資液救焚湯,與八味丸間服,亦是此意。但救焚湯大涼大降,流于奇險(xiǎn),不如此湯之平易近人也。


五噎丸

(《千金》)治胸中久寒,嘔逆妨食,結(jié)氣不消。

干姜蜀椒吳茱萸桂心北細(xì)辛(各一兩)人參白術(shù)(各二兩)橘皮茯苓(各一兩五錢)附子(一枚,炮)上為細(xì)末,煉蜜丸桐子大。酒服十五丸,日三服,漸加至三十丸。


五膈丸

(《千金》)治飲食不得下,手足冷,上氣喘息。

麥門冬(三兩)甘草(二兩)蜀椒(炒,去汗)遠(yuǎn)志肉桂心細(xì)辛干姜(炮,各一兩)附子(一枚,炮)人參(二兩)上為末,煉白蜜丸彈子大。先食噙一丸,細(xì)細(xì)咽之。喉中胸尚熱,藥丸稍盡。再噙一丸,日三、夜二服,七日愈。

張石頑曰∶二丸同用參附椒辛姜桂之類。一以肝氣上逆,胃氣不下而嘔噎,故用萸、橘以疏肝降逆,苓、術(shù)以健脾通津;一以腎氣不蒸,肺胃枯槁而不納,故用冬草以滋肺和胃,遠(yuǎn)志以補(bǔ)火生土。又嘔噎而藥食可進(jìn)者,頻與小丸調(diào)之;膈塞而飲食不納者,時(shí)用大丸噙之。其立法之詳若此,可不辨而忽諸。


吳茱萸湯

(方見《傷寒》)

理中湯丸

(方見《傷寒》)

連理丸

(理中丸加黃連)

八味丸

(方見《時(shí)方》)又考隔食反胃,及嘔吐粒米不入之癥,多系七情不遂,激動(dòng)其氣,氣亂載血上逆,菀積于中,胃氣阻隔,用生鵝血乘熱飲之。取其生氣未離,以血攻血,直透關(guān)鑰,引宿積之瘀,一涌而出,而胸脅豁然。此法詳于《蘇東坡瑣錄》,前輩金淳還公,即韓慕廬東坦,俱已驗(yàn)效,推之生鴨血、生黃牛血,亦可用。


西洋藥酒方

(《錦囊秘授》)治隔食翻胃,一切痢疾水瀉等癥,立驗(yàn)。

紅豆蔻(去殼)肉豆蔻(面裹煨用,粗紙包壓,去油)白豆蔻(去殼)高良姜(切片,炒)甜肉桂(去皮)公丁香(各研凈細(xì)末,戥準(zhǔn)五分)先用上白冰糖四兩,水一飯碗,入銅鍋內(nèi)煎化,再入雞子清二個(gè),煎十余沸,入好燒酒一斤,離火置穩(wěn)便處,將藥末入銅鍋內(nèi)打勻,以火點(diǎn)著燒酒片刻,隨即蓋鍋火滅,用紗羅濾去渣,入瓷瓶?jī)?nèi),用冷水去火氣,隨量少飲之。


繆仲淳秘傳膈噎膏

人參濃汁人乳牛乳梨汁蔗汁蘆根汁

龍眼濃汁

上七味各等分,加姜汁少許,隔湯熬成膏子。下煉蜜,徐徐頻服之,其效如仙丹。


貝母糖酒方

好陳酒(一斤)冰糖(十兩)貝母(去心)砂仁木香陳皮(各二錢)上咀片,入瓷瓶?jī)?nèi)。箬葉扎緊,上放米一撮。煮以米熟為度,每日清晨服一大杯。


糖姜餅

用糖坊內(nèi)上好糖糟一斤、生姜四兩,先將糖糟打爛,和姜再搗做小餅。曬干,放瓷瓶?jī)?nèi),置灶煙柜上。每日清晨,將餅一枚泡滾水內(nèi),少停飲湯。


八汁湯

治噎食。

生藕汁生姜汁悉尼汁蘿卜汁甘蔗汁白果汁蜂蜜竹瀝上各一盞和勻,飯上蒸熟,任意食。


牛羊人乳汁

治翻胃膈氣,此證必起于腸枯血燥,大便三四日一次。糞如馬栗,若如羊屎者不治,口常吐白沫者不治。

牛乳、羊乳、人乳,不拘分重,總宜常服,為生血潤(rùn)腸之妙藥。


瘧癥

瘧疾不離少陽。少陽為半表半里,邪居表里之界。入與陰爭(zhēng)則寒,出與陽爭(zhēng)則熱。爭(zhēng)則病作,息則痛止。止后其邪仍據(jù)于少陽之經(jīng)。淺則一日一作,深則二日一作,更深則三日一作。雖有別經(jīng),總以少陽為主。故仲景以弦字該本癥之脈,蓋于治法只一小柴胡湯。熱多煩渴,加知母、花粉;寒多身疼,加干姜、桂枝。治之得法。一二服可愈。

朱丹溪云∶無汗要有汗,散邪為主,帶補(bǔ)正;有汗要無汗,補(bǔ)正為主,帶散邪。大抵于小柴胡湯中無汗,麻黃可加二錢,即三解湯意也。有汗,桂枝、酒芍可各加二錢,即柴胡桂枝湯意也;如三五作不休,即于前方加常山三錢,一服即愈。俗謂常山截瘧,用之太早,則截住邪氣而成他病。不知常山祛痰涌吐,從陰達(dá)陽之藥,正所以鼓邪氣外出,何截之有?余每合穿山甲、金銀花三味,取其通達(dá)經(jīng)絡(luò),又以人參、當(dāng)歸、白術(shù)、何首烏之類,擇用一二兩為君。于瘧未出時(shí),服之多愈。至于方書分定名色,多歧僅惑。而所應(yīng)別者,如單寒無熱為牡瘧,宜理中湯、理陰煎加柴胡主之;單熱無寒為痹瘧,或先熱后寒為熱瘧,宜白虎湯加桂枝主之;勞役饑飽過度為勞瘧,宜補(bǔ)中益氣湯加柴胡主之;受山嵐瘴氣為瘴瘧,宜藿香正氣散、平胃散加柴胡主之;久瘧心腹有塊者,名瘧母,以鱉甲飲主之。只此數(shù)癥,略宜分別,究亦不離少陽一經(jīng)也。

若瘧痢交作,只以小柴胡湯疏少陽之氣,則陷者自舉。加花粉三錢,滋陽明之液,則滯者自通?;蚣匆源藴拖氵B丸一錢五分,挾虛者,以補(bǔ)中益氣湯倍柴胡煎,送香連丸二錢。

此薛立齋先生之心法也。


小柴胡湯

(方見《傷寒》)男元犀按∶凡服治瘧藥,宜瘧未至前三時(shí)服,或煎兩服。一服于瘧期五鼓時(shí)服,留一服于瘧未至前二時(shí)服,最妙。凡治瘧藥,古法必露一宿,以瘧為暑邪,暑氣得露而消也。又近醫(yī)以初瘧,忌用人參、白術(shù)、茯苓,此說本之嵩崖尊生。余雖不滿,亦當(dāng)從眾。今即照嵩崖,去人參加青皮一錢五分。寒多加干姜、桂枝各二錢;熱多加知母、花粉各二錢,或加黃連、石膏。本方去人參,加常山、草果、知母、檳榔、川貝母各二錢,名清中驅(qū)瘧飲。大意以無痰不成瘧,此方為治癥之總方也,然亦多效。


鱉甲飲

鱉甲(三錢,醋炙)白術(shù)(炒)黃川芎酒白芍檳榔草果(煨)濃樸陳皮甘草(各一錢)生姜(三片)棗肉(三枚)烏梅(一枚)水煎服。

又有久瘧流連不愈,及三陰瘧三日一作者,當(dāng)分五臟之虛,而施溫補(bǔ)。宜以景岳何人飲、休瘧飲常服。瘧作之期,或加少陽藥一二味,及常山、穿山甲、附子、金銀花之類,以通經(jīng)絡(luò)。或用人參一兩、生姜一兩,濃煎服之。此不截之截法也。家貧者,以冬白術(shù)一二兩代之;血虛者,以當(dāng)歸一兩代之。

瘧雖有五臟之分,而久瘧證治法,只以補(bǔ)脾為主。蓋以土為萬物之母,五臟六腑皆受蔭焉。況瘧為少陽之邪,戊己之土,久受甲木之克,扶弱抑強(qiáng)之法,權(quán)實(shí)操于醫(yī)者,宜于六君子湯、四君子湯、補(bǔ)中益氣湯諸方,加之意焉。


何人飲

何首烏(一兩,不見鐵或生用)人參(二三錢或一兩)陳皮(一二錢,虛者不用)煨生姜(二三錢)水煎服。


休瘧飲

何首烏(四錢或一兩)人參(二三錢)白術(shù)(三錢炒)當(dāng)歸(三錢)炙甘草(一錢)陰陽水煎服。

又久瘧不愈,必求之腎。如腎水不足,熱多者以六味丸加味主之;腎火不足,寒多者以八味丸加味主之。

《高鼓峰醫(yī)案》云∶余治一人三陰瘧不愈,令吞八味丸,服人參養(yǎng)榮湯,冬至日再加附子一錢,至半夜汗出而愈。(汗出者陽回之兆,亦邪解之征也。愈于冬至日者以陽生而陰退也。)

瘧疾脈象

瘧脈自弦,浮弦表邪,沉弦里邪,洪弦屬熱,遲弦屬寒,滑弦食積。久瘧之脈,微細(xì)虛弱,漸緩則愈,弦緊則殆,土敗雙弦,代散莫救。


雄黃龜酒方

治三日久瘧神妙。

用活大烏龜一個(gè),連殼。左右肩上各攢一孔,以明雄黃九錢,研細(xì)末,每孔糝入三錢。

外以磁黃泥包固,勿令泄氣。炭火上存性,研細(xì)末,每服一錢,空心陳酒送下二三服,即止。


香櫞雄黃散

(《種福堂》)陳香櫞一個(gè)去頂皮。大者,每只加透明雄黃三錢,研細(xì)末,糝入香櫞內(nèi)。炭火中存性,再研極細(xì)末。每服七分,用軟腐衣作六七包好,咽下,此日不可吃湯水,任其嘔去頑痰。


斑蝥截瘧丹

(《種福堂》)斑蝥巴豆肉朱砂(各一錢)麝香(二分)雄黃(一錢五分)蟾酥(五分)上用黑棗三枚,搗丸如綠豆大。貼眉心一周時(shí),揭下投長(zhǎng)流水中。


常山草果散

(《種福堂》)常山草果川烏草烏陳皮甘草(各一錢,研末)用絹袋盛貯,聞?dòng)诒情g,瘧即止,不必煎服。


椒雄貼臍丸

(《種福堂》)胡椒雄精上二味等分研末,將飯研爛為丸,如桐子大,外以朱砂為衣。將一丸放在臍中,外以膏藥粘貼,瘧即止。


術(shù)姜烏棗丸

(《種福堂》)白術(shù)(一斤)生姜(一斤,搗出汁,拌白術(shù)渣,曬干)上為細(xì)末,將黑棗一斤,煮爛,去皮核為丸。


桂麝椒雄膏

(《種福堂》)治虛寒瘧,孕婦忌貼。

桂心(一分)麝香(三厘)雄黃(七厘)川椒(七枚)共研極細(xì)末,納臍中,外以膏藥貼之。


荸薺燒酒

(《種福堂》)治不論雙單瘧。

用大荸薺,將好燒酒自春浸至秋間。如瘧至不貪飲食,食則脹滿不下者,每日服荸薺兩個(gè),三日即愈。


痢癥

王損庵云∶痢癥不外濕熱二字,所受不外陽明一經(jīng)。陽明為多氣多血之府。濕,陰邪也,濕勝于熱,則傷陽明氣分,而為白??;熱,陽邪也,熱勝于濕,則傷陽明血分,而為赤痢,濕熱俱盛,則為赤白俱見。初病即以芍藥湯主之。大意以行血?jiǎng)t膿血自愈,調(diào)氣則后重自除。真百發(fā)百中之奇方也。若發(fā)熱頭痛,脈浮而緊,是風(fēng)寒郁而不解,內(nèi)陷而為痢。宜以人參敗毒散,鼓之外出。茍得微汗,其痢自松。若徒用痢門套藥,殺人不少。大抵痢癥漸久漸虛,而用藥亦宜漸補(bǔ)漸調(diào)。四君子湯、六君子湯、四物湯、補(bǔ)中益氣湯之類,煎送香連丸,是薛立齋先生治法,余遵用甚效。


芍藥湯

(方見《時(shí)方》)治痢初起,腹痛里急后重者。

小便短澀者,加滑石二錢、澤瀉錢半;腹痛者,加砂仁一錢;滯澀難出者,加當(dāng)歸、白芍各錢半;甚者,加大黃一錢;若食積者,加山楂三枚;白痢者,加陳皮、砂仁、茯苓各一錢;紅痢者,加川芎、桃仁各一錢;紅白相雜者,加川芎、桃仁以理血,滑石、陳皮、蒼術(shù)以理氣;如嘔吐食不下者,加黑梔、蓮子去殼三錢、倉米三錢,入生姜汁一滴,緩緩呷之,以瀉胃口之熱濕。


人參敗毒散

(方見《時(shí)方》)

加味平胃散

蒼術(shù)(二錢)陳皮甘草(各一錢)濃樸(一錢五分)豬苓黃芩澤瀉(各一錢五分)干姜(五分)白芍(三錢)陳倉米(一錢五)水煎服,色紅者去干姜,加當(dāng)歸三錢、黃連一錢。


香連丸

(方見《時(shí)方》)張景岳謂痢癥是夏月畏熱貪涼,過傷生冷,至大火西流,新涼得氣,則伏陰內(nèi)動(dòng),應(yīng)時(shí)而為下痢。初起宜抑扶煎、佐關(guān)煎溫藥以調(diào)之導(dǎo)之,久痢用胃關(guān)煎,溫補(bǔ)命門真火,以扶脾土,則痢自止。景岳此說雖偏,不可盡信,而陰臟之人,素多寒病,一有不慎,即患此癥,不可不知。

余每于此癥初起,察其脈遲而細(xì),手足俱冷,腹痛而里急后重者,以干姜二錢、附子一錢、吳萸一錢、當(dāng)歸三錢、炙甘草一錢、大黃、白芍各一錢五分溫通之,久痢每以八味丸與補(bǔ)中益氣湯間服收功。粟殼、訶子、赤石脂、肉豆蔻兜澀之藥,不可早服。久痢亦不可廢。

又噤口痢,乃胃中濕熱之毒,熏蒸清道而上,以致胃口閉塞,而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥,而邪氣停于胃口者,用人參、石蓮子等分,煎服強(qiáng)呷,但得一口下咽,虛熱即開。更以二味為末,頻頻服之。《種福堂》用五谷蟲三錢,微炒研末,以米湯送下。

又休息痢,流連年余不愈,愈而又作,是兜澀太早,余邪未凈。宜巴豆仁一錢,研去油凈,當(dāng)歸一兩、萊菔子五錢炒,同研為末。以冬蜜為丸,如桐子大,每空心以開水送下三丸至七丸,以竭其余邪,自愈。

張石頑曰∶血色鮮紫濃濃者,屬熱。若瘀晦稀淡如瑪瑙色者,為陽虛不能制陰而下,非溫理其氣,則血不清。理氣如爐冶分金,最為捷法。設(shè)不知此,概行疏利之法,使五液盡隨寒降而下,安望有寧止之日哉!以伏龍肝二兩,取其溫暖土臟,煎湯代水。煮參、術(shù)、苓、草、姜、桂等藥,多取奇效。

五色痢是精氣受傷、五液不守之患。宜益火消陰,實(shí)脾堤水,兼分理其精氣。即噤口不食者,亦不出此法。

又曰∶丹溪治噤口痢,多用石蓮子。今此物真者絕無,余常用藕汁煮熟,稍加糖霜頻服。兼進(jìn)多年陳米稀糜,調(diào)其胃氣取效,此即石蓮子之意也。

又曰∶休息痢,服補(bǔ)中益氣數(shù)劑不應(yīng),反下鮮紫血塊者,此久風(fēng)成飧泄。風(fēng)氣通于肝,肝傷不能藏血也。三奇散倍防風(fēng),加羌、葛、升麻,其一切利水破氣藥,皆為切禁。


三奇散

治痢后下重。

枳殼(生)防風(fēng)(各一兩)黃(二兩)為散,每服二錢,米飲下。


伏龍肝湯丸

治胎前下痢,產(chǎn)后不止。

炮黑山楂肉(一兩)熬焦黑糖(二兩)二味一半為丸,一半為末。用伏龍肝二兩,煎湯代水。煎末二錢,送前丸二錢。日三,夜二服,一晝夜令盡。氣虛加人參二三錢以駕馭之;虛熱加炮姜、肉桂、茯苓、甘草;兼感風(fēng)寒加白蔥、香豉;膈氣不舒,磨沉香汁數(shù)匙調(diào)服。


羊脂煎

(《千金》)治久痢不痊。

羊脂(一棋子大)白蠟(二棋子大)黃連(末一升)醋(七合,煎,取稠)蜜(七合煎取五合)烏梅肉(二兩)亂發(fā)(炭,洗去垢膩燒末,一升)上七味,合內(nèi)沙鍋中湯上煎之,攪可丸,飲服如桐子大三十丸,日三服。

張石頑曰∶羊脂性滑利,《千金方》用治久痢不瘥,專取滑利,以通虛中留滯也。其后且有羊脂、阿膠、蜜、蠟、黍米作粥方,深得炎帝本經(jīng)補(bǔ)中寓瀉之意。


生死癥及脈法

身不熱者輕,身熱者重,發(fā)熱不休者死。能食者輕,不能食者重,絕食者死。發(fā)嘔者死。直腸自下者死。久痢忽大下結(jié)糞者死。小兒出痘后即發(fā)痢者死。婦人新產(chǎn)即發(fā)痢者死。澀為血少,尺微厥逆,滑大主積,浮弦急死,沉細(xì)無害。

痢疾續(xù)論

次男元犀按∶近傳治痢有三禁。一曰發(fā)汗。蓋以下利一傷其津液,發(fā)汗再傷其津液,津液去則胃氣空,而下出之濁氣,隨汗勢(shì)而上入胃中,遂成脹滿難治。二曰利水。蓋以痢疾里急后重,滯痛難忍,若前陰過利,而后陰愈澀,而積滯之物欲下甚難。三曰溫補(bǔ)。蓋以痢為濕熱所傷,得溫則以火濟(jì)火,恐致腐腸莫救。得補(bǔ)則截住邪氣,多致流連難愈。此三者,時(shí)醫(yī)傳授之心法也。

然亦有不可泥者。《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩弧梅擦〖渤跗?,發(fā)熱不休,非肌表有邪,即經(jīng)絡(luò)不和。溫散而調(diào)營(yíng)衛(wèi),外邪一解,其痢自松。若概以為熱,開手即用寒涼,多有陷入變劇者不少。故喻嘉言所謂下痢必從汗,先解其外,后調(diào)其內(nèi)。首用辛涼以解其表,次用苦寒以清其里,一二劑愈矣。(用治痢之方再加發(fā)表之藥)失于表者,外邪但從里出,不死不休,故雖百日之遠(yuǎn),仍用逆流挽舟之法,引其邪而出之于外,則死癥可活,危癥可安。人參敗毒散主之。(服后逼其臨時(shí)燥,熱頃之邪從表出熱自解矣。)此可見發(fā)汗是治痢之要法也。

又喻嘉言有急開支河一法。謂熱邪之在里者,奔逼于大腸,必郁于膀胱。膀胱結(jié)熱,則氣不化而小便短赤。不可用逆挽,宜從其小便而順導(dǎo)之。然而水出高源,尤宜用辛涼之藥,清肺之化源。《金匱》有下利肺癰者,紫參湯主之。(通因通用)。氣利,訶藜勒散主之。(通以下涎液,消宿食,破結(jié)氣,澀以固腸脫,通塞互用之意也。)亦見利水非古人之所忌也。

至于溫補(bǔ)法,詳于《景岳全書》。如佐關(guān)抑扶二煎,非溫劑乎?胃關(guān)煎非補(bǔ)劑乎?雖矯枉之說,不能無偏,亦堪為肆用芩連楂樸者之救弊也,誰曰治痢有三禁乎?喻嘉言曰∶又有驟受暑濕之毒,水谷傾囊而出,一晝夜七八十行,大渴引水自救,百杯不止。此則腸胃為熱所攻,頃刻腐爛。更用逆挽之法,迂矣!遠(yuǎn)矣!每從《內(nèi)經(jīng)》“通因通用”之法,大黃、黃連、甘草,一晝夜連進(jìn)三五十杯,俟其利止渴緩,乃始乎調(diào)于內(nèi),更不必挽之于外。蓋邪如決水轉(zhuǎn)石,乘勢(shì)出盡,勿可挽也。

又曰∶治瘧之法,當(dāng)從少陽而進(jìn)退其間。進(jìn)而從陽,則從少陽為表法固矣。乃痢疾之表亦當(dāng)從于少陽。蓋水谷之氣,由胃入腸,疾趨而下,始焉少陽生發(fā)之氣不伸,繼焉少陽生發(fā)之氣轉(zhuǎn)陷。故泛而求之三陽,不若專而求之少陽。俾蒼天清凈之氣,足以升舉水土物產(chǎn)之味,自然變化精微,轉(zhuǎn)輸有度,而無下利奔迫之苦矣。況兩陽明經(jīng)所藏之津液,既已下泄,尤不可更發(fā)其汗,當(dāng)從少陽用和法,全非發(fā)汗之意。津液未傷者,汗出無妨;津液既傷者,皮間微微得潤(rùn),其下陷之氣已舉矣。


小柴胡去半夏加栝蔞根湯

(方見《金匱》)喻嘉言曰∶此方乃少陽經(jīng)半表半里之的劑。原方用半夏之辛溫,半兼乎表;今改用栝蔞之涼苦,半兼乎里。退而從陰,則可進(jìn)而從陽,不勝其任矣。但不必更求他藥,惟于柴胡增一二倍用之,尤為進(jìn)之之法也。


人參敗毒散

(方見《時(shí)方》)喻嘉言曰∶活人此方,全不因病痢而出。但余所為逆挽之法,推重此方,蓋借人參之大力,而后能逆挽之耳。


胃關(guān)煎

(見泄瀉)

佐關(guān)煎

(《景岳》)治生冷傷脾,瀉痢未久者,宜此湯。此胃關(guān)煎之佐也。

濃樸(炒)陳皮(各一錢,炒)山藥扁豆豬苓澤瀉(各三錢)干姜(二三錢,炒)肉桂(一二錢)甘草(七分,炙)水煎服。如腹痛者,加木香、吳萸之類;泄甚者,加故紙、肉蔻之類。


抑扶煎

(《景岳》)治暴傷生冷,致成瀉痢。初起血?dú)馕此フ?,此胃關(guān)煎表里藥也。

濃樸陳皮烏藥(各一錢五分)豬苓澤瀉炮干姜(各二錢)吳茱萸(五七分)甘草(一錢,炙)水煎服。


斗門秘傳方

(方見《時(shí)方》)治毒痢。臟腑撮痛,膿血赤白,或下血片,日夜不息,及噤口惡痢他藥所不能治者,立見神效。


附子丸

(《圣濟(jì)總錄》)治洞泄寒中,注下水谷,或痢赤白,食已即出,食物不消。(春傷熱風(fēng),邪氣流連,至長(zhǎng)夏發(fā)為洞泄。陰生于午,至未為甚,長(zhǎng)夏之時(shí)脾土當(dāng)旺,脾為陰中之至陰,故陰氣盛。陰氣既盛則生內(nèi)寒而洞泄矣。)附子烏梅肉(各一兩,炒)川連(二兩,炒)干姜(一兩半,炒)蜜丸桐子大。米飲下二十丸。


通圣散

(《圣濟(jì)總錄》)治血痢腹痛,日夜無度。

大棗烏梅(各三枚)甘草(三錢)干姜(一錢五分)水煎服。


和中散

(《圣濟(jì)總錄》)治冷熱痢,腹痛里急。

附子(一錢四分,赤痢減半)川連(一錢四分,白痢減半)乳香(一分五厘)共為末,米飲湯下。未止,用青皮再下二服。


黑豆湯

(《圣濟(jì)》)治赤白痢,服藥不止。

黑豆(炒,去皮,四兩)甘草(二兩)用綿裹,入湖水煎二杯,分二服。


傷暑

夏日炎炎,耗傷元?dú)狻9什”伢w倦脈弱,身熱自汗,煩躁,面垢唇青。李東垣以動(dòng)而得之為中熱,靜而得之為傷暑,熱陽而暑陰也。其實(shí)未確。蓋以暑字從日,暑即熱也,何必分名。但動(dòng)靜二字,是陰陽分別。茲仍分動(dòng)以得之、靜以得之,以為此癥提綱。

何謂動(dòng)以得之?長(zhǎng)途赤日,荷重作勞,因而致病。如大熱(傷暑而發(fā)熱頭痛與傷寒癥同,但傷寒脈浮而緊,傷暑脈洪而虛,以此為辨。香薷是解表卻暑之藥,夏日之用香薷與冬日之用麻黃同義也。)大渴,脈浮自汗,以白虎人參湯主之。更加身體重著,是暑而挾濕,宜蒼術(shù)白虎湯主之。若有吐瀉腹痛,此方不可輕用也。若前癥發(fā)熱身疼,口燥咽干,或吐或?yàn)a,宜黃連香薷飲主之。又有暑風(fēng)癥,因暑氣鼓激痰火,塞礙心竅,以致卒倒不省人事,宜吐之,或以《千金》消暑丸灌之。


白虎湯

(見《傷寒》)一加人參二錢,名白虎人參湯。治汗出惡熱、身熱大渴等癥;一加蒼術(shù)二錢,名蒼術(shù)白虎湯,治汗出身熱足冷等癥。


黃連香薷飲

(方見《時(shí)方》)去黃連,名香薷飲。治同。

暑風(fēng)發(fā)搐,加羌活、秦艽各一錢;瀉利,加白術(shù)、茯苓各一錢五分;虛汗不止,加白術(shù)一錢五分、炙黃三錢;心煩,加梔子、朱砂各一錢;嘔吐,加半夏二錢,藿香、陳皮各八分,姜汁少許。

何謂靜以得之?避暑于深堂大廈,為陰寒所遏,暑不得越。手足厥逆者,大順散主之;霍亂吐瀉口渴者,五苓散主之;不渴者,理中湯主之。亦有以二湯送下六一散三錢者,巧法不可言傳也。


大順散

干姜(一錢,炒)甘草(八分,炒)杏仁(六分,去皮尖,炒)肉桂(六分)共為末,每服五錢。水一盅,煎七分服。如煩躁,井花水調(diào)下三四五錢。

又有遇夏即病,秋后即愈,是暑傷元?dú)狻H绮菽居鍪⑷談t痿,得雨露則挺,名曰疰夏癥。宜補(bǔ)中益氣湯,照《薛氏醫(yī)案》,去升麻、柴胡,加麥冬一錢五分,五味、黃柏各五分,炮姜三分,服三四劑。

又生脈散、清暑益氣湯、六一散,皆卻暑之良方。一切暑病,不可須臾離之。學(xué)人當(dāng)于三方求其奧旨,難以縷陳。


脈法

傷暑,脈洪而虛。


大蒜新汲水方

治中暑法。

大蒜一把,同新黃土研爛。以新汲水和之,濾去渣,灌入即活。凡中暑傷者,不可便與冷物。俟稍蘇,方可投冷物,則中氣運(yùn)動(dòng)無患也。


田中干泥圈臍方

治中暑昏眩,煩悶欲絕,急救法。

取田中干泥,做一圈,堆在病患肚上。使少壯人撒尿于泥圈肚臍中,片時(shí)即得生蘇矣。

后不可飲冷湯,須進(jìn)溫米湯。


絲瓜白梅方

治中暑霍亂。

絲瓜葉(一片)白霜梅(一枚,并核中仁)上同研極爛,將新汲水調(diào)服。入口立瘥,切不可飲熱湯。


陳皮藿香湯

治傷暑急暴霍亂吐瀉方。

陳皮(五錢)藿香(五錢)上用土澄清水二杯,煎一杯,服之立愈。


扁豆飲

治傷暑。

取扁豆葉搗汁一碗,飲之立愈。


鹽姜湯

治傷暑霍亂,上不得吐,下不得瀉,身出冷汗,危在頃刻者。

食鹽(一兩)生姜(五錢,切片)同炒變色,以水一大碗煎服,吐出自愈。不可熱服,好后切不可遽吃飯食,俟餓極后,方可吃稀粥。


取新汲水法

(俱見《種福堂》)治中暑昏眩,煩悶欲絕。急救,挖地深三尺,取新汲水傾入坑內(nèi),攪濁,飲數(shù)甌即愈。


腫癥

(腫者,腫于外,脹者,脹于內(nèi)。二癥宜分看。然二癥相因亦宜合看。)腫者,皮膚腫大。古人有氣水之分,其實(shí)氣滯則水不行,水不行則氣愈滯,二者相因?yàn)椴?。水脹篇,以按其腹而不起者,為氣腫;按其腹隨手而起,如囊裹水之狀者,為水腫。景岳反其說,以水癥按之而不起,此水在肉中,如糟如泥之象,未必如水囊之比;按之隨起,惟虛無之氣,其速乃然。余閱歷之久,知二說亦不必拘。大抵腫微則按之隨起,腫甚則按之不起。兩脅及轉(zhuǎn)動(dòng)之處,按之即起;足面及膝股內(nèi)側(cè),按之不起。辨癥不必以此為憑。當(dāng)于小便之利與不利,以分陰陽。身之多熱與多寒,脈之洪大與細(xì)微,以分寒熱。病之起于驟然,與成于積漸,及年高多病,與少壯無病之人,分其虛實(shí)。以先腹而后四肢,或先四肢而后及于腹,分其順逆。景岳云∶水氣本為同類。治水者當(dāng)兼理氣,蓋氣化水自化也;治氣者亦當(dāng)兼行水,以氣行而水亦行也。此癥當(dāng)與癃閉癥參看。

初患腫病,氣喘不得臥,以五皮飲為第一方。蓋此方以皮治皮,不傷中氣,所以為妙。

若腫而兼脹,小水不利,宜胃苓湯主之。或以四苓散,以半熟蒜搗丸服,極妙。


五皮散

按上身腫,宜發(fā)汗,加蘇葉、荊芥、秦艽各一錢五分;下體腫,宜利水,加赤小豆、木通各一錢五分,防己一錢。

口渴多熱,小便不利,為陽水,加滑石、木通、車前子、麥冬各一錢五分,木香五分;不渴,小便自利,多寒,為陰水,加白術(shù)、蒼術(shù)各二錢,附子、干姜、木香各一錢。

脈滑實(shí),腹脹脅滿,加生菔子一錢五分、白芥子八分、枳實(shí)一錢、半夏二錢。

婦人經(jīng)水不調(diào)而腫,是血化為水,名水分,加紅花八分,桃仁、香附各一錢五分;婦人經(jīng)水適斷即腫,是水化為血,名氣分,加當(dāng)歸三錢、五靈脂醋炒一錢五分、香附一錢五分。

按服此方愈后,必加減腎氣丸及六君子湯之類收功。


胃苓散

(俱見《妙用》)

四苓散加味為丸

白術(shù)(一兩,炒)茯苓(二兩)豬苓(一兩)澤瀉(一兩)研末,以半熟蒜為丸,如綠豆大,開水送下三五錢。

腫癥,積漸而成,及久而不愈。氣喘口渴,不臥,腹脹,小便短少,大便微溏,一切危癥,不外薛氏加減腎氣丸主之。

張景岳曰∶《內(nèi)經(jīng)》云∶腎為胃關(guān),開門不利,故聚水而從其類也。然關(guān)門而何以不利也?《經(jīng)》曰∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。夫所謂氣化者,即腎中之氣也,即陰中之火也。陰中無陽,則氣不能化,所以水道不通,溢而為腫。故凡治氣者,必先治水;治水者,必先治氣。若氣不能化,則水必不利。惟下焦之真氣得行,始能傳化。惟下焦之真水得位,始能厘清。求之古法,惟薛立齋先生加味腎氣丸,誠對(duì)癥之方也。余屢用之,無不見效。


薛氏加減腎氣丸

熟地(四兩)茯苓(三兩)牛茱肉山藥丹皮牛膝澤瀉車前肉桂(各一兩)附子(五錢)煉蜜丸如桐子大。每服三錢,開水送下,一日兩服。如素稟陽盛,三焦多火,煩渴,面赤喘嗽,脈滑實(shí),此濕熱相因,陰虛之證,去桂、附,加麥冬主之。

《醫(yī)學(xué)心悟》云∶下焦?jié)駸幔ス?、附,加黃柏、蛤蜊粉最妙。


麻黃附子湯

(方見《金匱》)去附子加杏子、石膏,名杏子湯。

又《明醫(yī)指掌》云∶腫勢(shì)太盛,內(nèi)而膀胱,外而陰囊,相連緊急,阻塞道路。雖加利水之劑,苦無一線之通,病何由去。必開大便以逐其水,隨下而隨補(bǔ),則病已去而脾無恙。

漸為調(diào)理,庶可得生。慎毋守利水之舊規(guī)也。如腫勢(shì)未盛,還以利水為上策。

按∶此法惟少年體壯,可以偶用,否則不可輕試。


脈色

脈沉遲,大便滑,小便利,口不渴,面青白,為陰;脈沉數(shù),大便燥,小便赤,口渴面赤,為陽。大抵脈喜浮大,忌遲細(xì)。

仲景云∶水腫脈浮者死,謂腫盛皮膚甚濃,脈浮于皮毛之外,輕捫之如隔一紙,是死脈。


腫脹危候

大凡水腫,先起于腹而后散四肢者,可治;先起于四肢,而后歸于腹者,難治。掌腫無紋者死。大便滑泄,水腫不消者死。唇黑、唇腫、齒焦者死。臍腫突出者死。缺盆平者死。

陰囊及莖俱腫者死。脈絕、口張、足腫者死。足跗腫,膝如斗者死。肚上青筋見,瀉后腹腫者死。


燈草蘿卜湯

(《種福堂》)治腫脹。

燈草(一大把,先將水四碗煎至三大碗)蘿卜子(一兩,微炒)砂仁(二錢,微炒)將二味研末,傾入燈草湯內(nèi)。略滾,即盛入壺內(nèi)。慢慢吃下,吃盡不見效,如前再煎一服,俟腹響放屁,小便長(zhǎng),而腫即退。


脹癥(宜參看腫癥)

脹者,心腹脹滿。實(shí)者脹起于驟然,便實(shí),脈滑而實(shí),宜散之,消導(dǎo)之,攻下之;虛者脹成于積漸,小便利,大便滑,脈澀小虛微,病在中焦,以參、術(shù)補(bǔ)之;病在下焦,以桂、附、吳萸溫之,或兼行滯之品,而標(biāo)本并治,亦有與腫癥相兼者,當(dāng)參看腫癥辨癥法。

脹而屬熱,脈實(shí)而滑者,廓清飲主之。


廓清飲

枳殼(二錢)姜樸(一錢五分)大腹皮(一錢)茯苓(二錢)白芥子(五七分或一二錢)萊菔子(生搗一錢,如中不甚脹,能食者,不必用)澤瀉(一二錢)陳皮(一錢)水煎服。

脹而屬寒者,胃苓湯主之。兼小便不利者,四苓散以蒜為丸主之。(二方見腫癥)脹而屬七情所致者,宜四七湯主之,逍遙散亦主之。


四七湯

半夏(三錢)茯苓(三錢)濃樸(二錢)蘇葉(一錢)生姜(三片)水煎服。

此方妙在紫蘇葉一味。辛以散結(jié),香以醒脾,而順氣消脹行水,乃其余事。


逍遙散

(方見《時(shí)方》)此癥宜加半夏二錢,以降逆氣;加生麥芽二錢,以達(dá)肝氣。蓋麥先春而萌芽,得春生之氣最早也。

脹而屬虛者,脈微弱細(xì)小,喜摩按,二便利,氣衰言微,宜六君子湯、理中湯合八味丸服之。

單腹脹,死癥也?;蚯嗄陦呀?,起于驟然,若心下堅(jiān)大如盤者,以《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯,直搗其痰水氣血之巢穴。嗣以枳術(shù)散消補(bǔ)并施,可救十中之一。然此猶實(shí)癥也。若虛癥難治,攻之則速其危,補(bǔ)之愈增其脹。

余家傳有消鼓丹,加白術(shù)一兩,試用四五劑,不增脹,方可議治。但消鼓丹方中陽起石無真,硫黃非從倭來,亦不能效,故方亦不列。又名鼓脹,以外實(shí)中空,其狀如鼓也。又名蠱脹,《易》曰,蠱,壞極而有事也。人病蠱者,脾土敗壞,身不即死,復(fù)有事也,事猶病也。


桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯

(方見《金匱》)

枳術(shù)散

(方見《金匱》)白術(shù)(四兩)枳實(shí)(二兩)研末,每服三錢,谷芽湯送下。

脈象

喜浮大,忌虛小。余參看腫癥脈。


蘿卜牙皂散

治五臌神方。

蘿卜子(四兩,用巴豆十六粒同炒)牙皂(一兩五錢,煨,去弦)沉香(五錢)枳殼(四兩,火酒煮,切片,炒)大黃(一兩,酒,焙)琥珀(一兩)上共為末,每服一錢。隨病輕重加減,雞鳴時(shí)溫酒送下。姜湯下亦可,后服《金匱》腎氣丸,調(diào)理收功。


蕉扇千金滑石散

治水臌。

陳巴蕉扇(去筋,燒灰存性,五分)千金子(去油,殼,一分五厘)滑石(二分)共為細(xì)末。以腐皮包,滾水送下,一服痊愈。


黃牛糞散

治臌脹。

用四五月時(shí)黃牛糞陰干,微炒黃香,為末,每服一兩。煎半時(shí),濾清服之,不過三服即愈。


葫蘆糯米酒散

治中滿臌脹。

陳葫蘆(一個(gè),要三四年者佳)糯米(一斗)作酒待熟,用葫蘆瓢于炭上炙熱,入酒浸之,如此五六次。將瓢燒灰存性,為細(xì)末,每服三錢酒下。


豬肚大蒜湯

治臌脹。

雄豬肚子(一個(gè))大蒜(四兩)檳榔(研末)砂仁(研末,各三錢)木香(二錢)砂鍋內(nèi)用河水煮熟,空心服豬肚,立效。


橘葉青鹽湯

治肝氣脹。

烏梅(三個(gè))鮮橘葉(三錢)青鹽(三分)川椒(二錢)水煎,空心服。


蛤蟆砂仁散

治氣臌。

將大蛤蟆一只破開,用大砂仁填滿腹中,黃泥封固,炭上紅,冷定去泥研末。陳皮湯調(diào)服,放屁即愈。


蘿卜砂仁散

治氣臌氣脹。

蘿卜子二兩搗研,以水濾汁。用砂仁一兩,浸一夜,炒干。又浸又曬,凡七次,為末。

每米湯送下一錢。


田螺解脹敷臍方

(俱見《種福堂》)治一切臌脹,肚飽發(fā)虛。

大田螺(一個(gè))雄黃(一錢)甘遂末(一錢)麝香(一分)先將藥末用田螺搗如泥,以麝置臍,放藥臍上,以物覆之,束好。待小便大通,去之。重者用此相兼,小便大通,病即解矣。


消渴

傷寒太陽癥消渴,小便不利,宜五苓散;厥陰癥消渴,宜大承氣湯之類。與雜病之消渴,名同而病異。宜分別之。

《經(jīng)》云∶心移熱于肺,傳為鬲消。昔醫(yī)名為上消,以白虎湯加人參治之。又云∶大腸移熱于胃,善食而瘦,昔醫(yī)謂為中消,以調(diào)胃承氣湯下之;下消者,煩躁引飲,耳葉焦干,小便如膏,或飲一升尿一升,飲一斗尿一斗,以腎氣丸主之。

趙氏曰∶治消之法,無分上中下,先治腎為急。惟六味、八味及加減八味丸,隨癥而服。降其心火,滋其腎水,則渴自止矣。白虎、承氣,皆非所治也?;蛟唬擞蟹攸S湯而渴仍不止者,何也?曰∶此方士不能廢其繩墨,而更其道也。蓋心肺位近,宜制小其服;肝腎位遠(yuǎn),宜制大其服。如上消中消,可以前丸緩而治之;若下消已極,大渴大燥,須加減大八味丸料一斤、納肉桂一兩,水煎六七碗,恣意冰冷凍飲料之,睡熟而渴如失矣。處方之制,存乎人之變通耳。

或問下消無水,用六味丸以滋少陰腎水矣,又加附子、肉桂者何?蓋因命門火衰,不能蒸腐水谷,水谷之氣,不能熏蒸上潤(rùn)乎肺,如釜底無薪,鍋蓋干燥,故渴。至于肺亦無所稟,不能四布水精,并行五經(jīng),其所飲之水,未經(jīng)火化,直入膀胱,正謂飲一升尿一升,飲一斗尿一斗,觀其尿味甘而不咸可知矣。故用桂、附之辛熱,壯其少陰之火。灶底加薪,枯籠蒸溽,槁苗得雨,生意維新,惟明者知之,昧者鮮不以為迂也。

張隱庵(諱志聰,本朝人,著《本草崇原》并《侶山堂類辨》)曰∶有脾不能為胃行其津液,肺不能通調(diào)水道,而為消渴者,人但知以清涼藥治消,而不知脾喜燥而肺惡寒。誠觀泄瀉者必渴,此因水津不能上輸而惟下泄,故而以燥脾之藥治之,水液上升,即不渴矣。

故以涼潤(rùn)治渴,人皆知之;以燥熱治渴,人所不知也。


附案

辛亥歲,到義溪,有一婦人,產(chǎn)后一年,口渴不止。服藥不效,予用四君子湯,加麥冬、烏梅、生干姜。蜜丸彈子大。令其噙化,三日知,十日痊愈。方中妙在白術(shù)之苦燥,干姜之辛熱,所以鼓胃氣而升其水液也。


玉泉散

治消渴白甘葛天花粉麥冬生地五味子甘草各等分,水煎服。


還津丸

止渴生津。

酸梅烏梅(各二十五枚,枚俱去核)薄荷末(一兩)冰片(一分五厘)硼砂(一錢五分)共研極細(xì)末,為丸,每含一丸。


消渴潤(rùn)燥方

白蜜人乳酥(各一斤)上溶化一處,每日不拘時(shí)服。


繅絲湯

治消渴。

用繅絲湯飲之。


麻仁丸

(方見《傷寒》)

腎氣丸

(方見《金匱》)

六味丸

(方見《時(shí)方》)

炙甘草湯

(方見《傷寒》)三方俱見虛勞

腰痛

《經(jīng)》曰∶太陽所至為腰痛。太陽、膀胱也,主外感而言。如五積散及桂枝湯加白術(shù)附子之類,皆可治之。又曰∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不動(dòng),腎將憊矣。主內(nèi)傷而言,水虛用六味丸,火衰用八味丸,如牛膝、杜仲、鹿茸、羊腎、人參、當(dāng)歸、枸杞之類,無不可以隨宜加入。此恒法也,業(yè)醫(yī)者無不共曉。用而不效,則束手無策,而不知肝脾胃及督脈帶脈,皆有此病,須當(dāng)細(xì)心分別。《經(jīng)》云∶肝,足厥陰也,是動(dòng)則病腰痛,不可以俯仰,宜當(dāng)歸四逆湯治之。(方中細(xì)辛能遂肝性,木通能通絡(luò)脈,以久痛必入絡(luò)。)又曰∶從腰以下者,足太陰陽明皆主之。病在腰者,取中。

余遇此癥,每以白術(shù)為君者,取之太陰;有時(shí)用苡仁為君,取之陽明,人第曰二藥利濕,濕去而重著遂已。孰知白術(shù)營(yíng)運(yùn)土氣于肌肉,外通皮膚,內(nèi)通經(jīng)絡(luò),風(fēng)寒濕三氣為痹,一藥可以兼治;苡仁為陽明正藥,明陽主潤(rùn)宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān),故二藥分用合用,或加一二味引經(jīng),輒收奇效。又有瘀血作痛,以一味鹿角為末,酒調(diào)服甚效?;蛞虼斓?,外傷腫痛,或敗血凝滯而不去,痛止而又作者,以桃仁承氣湯,加附子、穿山甲,甚效。至于督脈為病,尺寸中央俱?。ㄈ烤愀。鄙现毕拢ㄏ议L(zhǎng)之象),主腰強(qiáng)痛;帶脈為病,關(guān)部左右彈,主腰溶溶如坐水中,須用針灸之法。《李瀕湖奇經(jīng)考》極有發(fā)明,宜熟讀之。


當(dāng)歸四逆湯


桂枝湯

(俱見《傷寒》)

六味丸八味丸

(俱見《時(shí)方》)

新定白術(shù)湯

治腰痛而重,諸藥不效者。

白術(shù)(生用,五錢至一兩)杜仲(生用,五錢或一兩)附子(二三錢)水煎,空心服。脈沉而微,口中和,加肉桂一錢;脈沉而數(shù),口中熱,去附子,加黃柏一錢。


新定薏仁湯

治腰痛筋攣,難以屈伸者。

薏仁(一兩)附子(一二錢)木瓜(一錢五分)牛膝(二三錢)水煎,空心服。如脈洪重按有力,口中熱,去附子,加白術(shù)五錢。


鹿角散

以鹿角切片,酒拌焙黃勿焦。研末,空心老黃酒送下三四錢。以此藥入督脈,兼能拓散瘀血也。



備方

青娥丸

治腎虛感寒濕之氣。

胡桃(三十個(gè),去殼膜)故紙(六兩,酒炒)杜仲(十六兩,姜汁炒)蒜(四兩,炊為膏)共研末,丸桐子

奇效方

胡桃肉補(bǔ)骨脂杜仲(各一錢)水三盅,煎一盅服。(按∶骨脂宜減半)

甘姜苓術(shù)湯

(《金匱》)按∶此湯去茯苓,以四味各等分,名腎著湯,治同。


摩腰膏

(《種福堂》)治老人虛人腰痛,婦人帶下清水不臭者、虛寒者宜之。

附子川烏南星(各二錢五分)川椒雄黃樟腦丁香(各一錢五分)干姜(二錢)麝香(二分)上為末,煉蜜丸如彈子大。用生姜自然汁化開,如糜,蘸于掌上烘熱,摩腰中痛處,即以暖帛扎之,少頃,其熱如火,每日飲后用一丸。


自汗盜汗

自汗者,汗自出,屬陽虛,宜玉屏風(fēng)散加牡蠣、浮小麥之類,以實(shí)表補(bǔ)陽;盜汗者,睡而汗出,醒而汗收,屬陰虛,宜當(dāng)歸六黃湯,以補(bǔ)陰清火。

然陰陽有互根之理,有陽虛而治其陰者,陰虛而治其陽者,不可不知。又汗為心液,宜補(bǔ)其心,以人參養(yǎng)榮湯主之。液主于腎,宜補(bǔ)其腎,以左右歸飲、六八味丸主之。

總之,汗以元?dú)鉃闃袡C(jī),茍大汗身冷,必以六味回陽飲,人參加至兩許,方可挽回;傷寒誤發(fā)其汗,上焦津液干枯,必引腎水上泛外溢,如水涌出,名曰亡陽,必以真武湯救之。

蓋以此湯君茯苓以鎮(zhèn)水,佐附子以回陽也。


汗出不治癥

汗出而喘,汗出而脈絕,汗出而身痛,汗出發(fā)潤(rùn)至巔,汗出如油,汗出如珠,凡見此類,皆不得妄藥。

   

脈息

宜陰脈,若漸緩者吉;忌陽脈,兼短澀促結(jié)代散革者,難治。

   

方藥

玉屏風(fēng)散

白術(shù)(二錢,炒)黃(二錢,炙)防風(fēng)(五分)水煎服。

按∶宜以黃為君,可加至五七錢。


當(dāng)歸六黃湯

治發(fā)熱盜汗如神。

當(dāng)歸熟地生地黃柏黃連黃芩(各一錢)黃(二錢,炙)水一盅半,煎六七分服。加浮小麥、牡蠣各一錢,更效。


六味回陽湯

治陰陽俱脫,汗出不止。

熟地(四五錢或一兩)當(dāng)歸(二三錢)干姜(一二錢,炮)附子(二三四錢)人參(二三錢至一兩)炙草(一二三錢)水煎服。

按∶汗出亡陽者,以茯苓換當(dāng)歸,再加烏梅二枚。


真武湯

(方見《傷寒》)

外治法

用五倍子研末,口水為丸,貼臍中。(男用女津,女用男津)外以膏藥封之,不走氣,隔宿即止。又以龍骨、牡蠣研為末,包稀布內(nèi)擦汗,粉自出,以實(shí)毛竅。


備方

參附湯術(shù)附湯附湯

(俱見《時(shí)方》、俱見氣喘)喻氏曰∶衛(wèi)外之陽不固而自汗,則用附湯;脾中之陽遏郁而自汗,則用術(shù)附湯;腎中之陽凈游而自汗,則用參附湯。凡屬陽虛自汗,不能舍三方為治。又曰∶、附可以治風(fēng)虛,術(shù)、附可以治寒濕,參、附可以壯元神。三者亦交相為用。

按∶用方之妙,得其性味化合,如珠之走盤,不拘成法。


蓮棗麥豆湯

治盜汗方。

蓮子(七粒)黑棗(七個(gè))浮麥(一合)馬料豆(一合)用水一大碗,煎八分,服三劑。


黃豆湯

黃馬料豆二味同煎服,半月愈。


五倍子膏

用五倍子去蛀末,炙干研末,男用女唾,女用男唾,調(diào)濃糊,填臍中。外用舊膏藥貼之,勿令泄氣,兩次愈。


黑豆棗梅湯

(俱見《種福堂》)黑豆(三錢)浮麥(一錢)烏梅(三個(gè))水煎服。


泄瀉

泄瀉之癥有五,而總不離于濕。初起只以平胃散加豬苓、澤瀉治之,他方皆不逮也。又有五更天將明時(shí),必洞瀉一二次,名曰脾腎泄,難治。蓋以腎旺于亥子,今腎大虛,閉藏失職,故五更之時(shí)而特甚也。亦謂之脾者,以泄瀉之時(shí),一定不移,五行之土,猶五常之信也,四神丸加味主之。大抵初瀉與瀉之未甚,宜利水,次補(bǔ)脾;久瀉大瀉,宜補(bǔ)腎,以胃關(guān)煎、八味丸之類為主,兼服補(bǔ)中益氣湯,以升其下陷之氣。蓋以腎為胃關(guān),二便開合,皆腎所主也。

脈息

宜沉細(xì),忌浮大。


加味平胃散

蒼術(shù)(二錢,炒)炙草陳皮(各一錢)豬苓濃樸(姜汁炒)澤瀉(各一錢五分)生姜(三片)水煎服。

如頭痛發(fā)熱惡寒者,外感風(fēng)寒也,加紫蘇二錢,川芎、防風(fēng)各一錢。

如傷食飽悶脹痛等癥,加山楂、麥芽之類;大醉之后,更加干葛二錢。

如腹痛不休,脈細(xì)手足冷,中寒也,加干姜二錢,肉桂、吳萸各一錢。

如脈洪數(shù)有力,口中熱,舌紅,腹痛時(shí)作時(shí)止,小便短澀,火瀉痛也,加木通一錢、干葛一錢五分;若兼腸垢里急后重,再加黃連一錢、白芍三錢。

如暑月水瀉口渴,小便不利,加滑石三錢研末。

如瀉而腹痛不止,為土傷木賊,加酒白芍三錢、防風(fēng)一錢。

如服前藥不能效者,是脾腎虛寒,宜加補(bǔ)骨脂、炒扁豆、白術(shù)各二錢、吳萸八分、干姜一錢以溫之;如滑脫不止,再加訶子、肉豆蔻一錢五分,罌粟殼一錢以澀之。


四神丸

(方見《時(shí)方》)鄉(xiāng)前輩林公諱祖成,加白術(shù)八兩、罌粟殼二兩、肉桂一兩,醋調(diào)炒米粉為丸,名六神丸,治同。再加杜仲四兩、茯苓四兩,名固腎啟脾丸。自注云∶久服此丸,俾脾元足而營(yíng)衛(wèi)運(yùn),斯分消之力旺,腎元足而開合神,斯固攝之權(quán)行。


溫補(bǔ)脾腎元?dú)庵鞣?/span>

(《林公傳》)杜仲(二錢)人參白術(shù)(各五分)茯苓肉豆蔻(去油,各一錢)補(bǔ)骨脂砂仁(各五分)五味(二分)水煎,空心午前服。小腹隱痛,加肉桂五分;小便不利,加澤瀉一錢。


胃關(guān)煎

治大瀉將脫,久瀉不止。

熟地(三四五七錢)白術(shù)(二三錢)干姜(一二錢,炒)吳萸(五七分)炙草(一錢)扁豆(炒,研)山藥(炒,各二錢)水煎服。

按∶以上為治瀉之恒法。又有變通活法,不可不知。

如久瀉服溫補(bǔ)及固澀之藥不止,或愈而復(fù)作,或既愈,次年又應(yīng)期而作,俱是痼積未除,宜通因通用之法,《本事》溫脾湯主之。

又有感秋金燥氣,始則咳嗽,久則往來寒熱,泄瀉無度,服溫補(bǔ)藥更甚,或完谷不化,有似虛寒,而不知肺中之熱,無處可宣,急奔大腸,食入則不待傳化而直出,食不入則腸中之垢,亦隨氣奔而出,是以瀉利無休也。宜以黃芩、地骨皮、甘草、杏仁、阿膠潤(rùn)肺之藥,兼潤(rùn)其腸,則源流俱清。寒熱咳嗽泄瀉,一齊俱止矣。

又有瀉久亡陰,過服香燥之品,發(fā)熱口渴,微喘汗出,煩躁,陰氣虛盡,陽氣不能久留,宜急養(yǎng)其陰,以阿膠、地黃、門冬等類,熬膏三四斤,日服十余次。半月藥盡遂效,另制補(bǔ)脾藥末善后,痊愈。此喻嘉言之驗(yàn)案也。


溫脾湯

(《本事方》見《時(shí)方》)主治痼冷在腸胃間,泄瀉腹痛。宜先取去,然后調(diào)治,不可畏虛以養(yǎng)病也。


《千金》溫脾湯

(方見《實(shí)在易》)治積久熱痢赤白。


生姜瀉心湯

治心下痞硬,干噎食臭,脅下有水氣,腹中雷鳴下利者。


甘草瀉心湯

下后痞益甚,日利數(shù)十行,谷不化,此非熱結(jié),但以胃中虛,客氣上逆,故便硬也。


半夏瀉心湯

嘔而發(fā)熱,心下滿而不痛。


黃芩湯

太陽少陽合病自利者。

若嘔者,加生姜一錢五分、半夏一錢,名黃芩加半夏生姜湯。


黃連湯

胸中熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔者。

即半夏瀉心湯,去黃芩,加桂枝,以和表里。


干姜黃連黃芩人參湯

下利,醫(yī)復(fù)吐下之,食入口即吐。

此方治嘔家夾熱,不利于香、砂、橘、半者,服此如神。昔張石頑先生借治脾胃虛寒、腸有積熱之泄,甚效。


濃樸生姜甘草半夏人參湯

此仲景治汗后腹脹滿之方也。張石頑借治瀉后腹脹滿,甚效。

石頑治總?cè)株惷嫌?,瀉利腹脹作痛,服黃芩、白芍之類,脹急愈甚。其脈洪盛而數(shù),按之則濡,此濕熱傷脾胃之氣也。與濃樸生姜甘草半夏人參湯,二劑痛止,脹減而泄利未已。

與干姜黃芩黃連人參湯,二劑瀉止,而飲食不思,與半夏瀉心湯二劑而安。


葛根黃芩黃連湯

(各見《傷寒》)此湯仲景治桂枝癥,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促,喘而汗出之癥。今借治表邪未解,腸胃俱熱之瀉,甚效。

按∶君氣質(zhì)輕清之葛根,以解肌而止利;佐苦寒清肅之芩連,以止汗而除喘;又加甘草以和中,先煮葛根,后納諸藥。解肌之力緩,清中之氣銳,又與補(bǔ)中逐邪者殊法矣。


鍋粑蓮肉散

治老幼脾瀉久不愈神方。

飯鍋粑(四兩,凈末)蓮肉(四兩,去心,凈末)白糖(四兩)上共和勻。每服三五匙,一日三次,食遠(yuǎn)服。


丹礬蠟榴丸

治一切久瀉,諸藥不效,宜服止丸。

黃丹枯礬黃蠟(各一兩)石榴皮(八錢,炒研)將蠟溶化小銅勺內(nèi),再以丹、礬、榴皮三味細(xì)末,乘熱為丸,如豆大,空心服五丸。兼治紅痢,用清茶下,白痢用姜湯下。


鍋粑松花散

治白瀉不止神效方。

飯鍋粑(二兩)松花(二兩,炒)蠟肉骨頭(五錢,烘脆)共為末,砂糖調(diào),不拘時(shí)服。


火腿紅曲散

(各見《種福堂》)治脾泄。

陳火腿骨(存性研末)紅曲上二味各等分,為細(xì)末,砂糖調(diào)陳酒送下。

風(fēng)痹痿

風(fēng)、痹、痿三癥不同,近世不能為辨,而混同施治,誤人不淺。茲特分別之。

風(fēng)者,肢節(jié)走痛也。《內(nèi)經(jīng)》謂之賊風(fēng),后人謂之痛風(fēng),又謂之白虎歷節(jié)風(fēng)。其中表里寒熱虛實(shí),宜因脈辨癥而藥之。至久痛必入絡(luò),如木通、刺蒺藜、紅花、金銀花、鉤藤之類,最能通絡(luò),可隨宜加入。久痛必挾郁,郁而成熱,熱盛則生痰,如南星、半夏、栝蔞根、黃柏、郁金、川貝、竹瀝、姜汁之類,俱能解郁清熱化痰,可隨宜加入。多用桑枝、桑寄生者,蓋以桑為箕星之精也;多用虎骨者,以風(fēng)從虎,亦以骨治骨之義也。用烏、附、辛、桂之藥而不效者,宜用葳蕤、麥冬、桑葉、脂麻、生、菊花、蒺藜、阿膠、甘草之類為膏,滋養(yǎng)陽明,亦是柔潤(rùn)熄肝風(fēng)之法。

痹者,閉也。風(fēng)寒濕雜至,合而為痹,與痛風(fēng)相似。但風(fēng)則陽受之,痹則陰受之。雖行痹屬風(fēng),痛痹屬寒,著痹屬濕,而三氣之合,自當(dāng)以寒濕為主。蓋以風(fēng)為陽邪,寒濕為陰邪,陰主閉,閉則重著而沉痛。是痹癥不外寒濕,而寒濕亦必挾風(fēng)。寒曰風(fēng)寒,濕曰風(fēng)濕,此三氣雜合之說也?!秲?nèi)經(jīng)》云∶在陽命曰風(fēng),在陰命曰痹。以此分別,則兩癥自不混治矣。

至于治法,不外三痹湯及景岳三氣飲之類為主,如黃五物湯、黃防己湯、桂枝芍藥知母湯、烏頭湯之類,皆古圣經(jīng)方,當(dāng)知擇用。張景岳云∶只宜峻補(bǔ)真陰,宣通脈絡(luò),使氣血得以流行,不得過用驅(qū)風(fēng)等藥,再傷陰氣,必反增其病矣。若胸痹、胞痹及臟腑之痹,當(dāng)另立一門,方能分曉,《醫(yī)門法律》分別甚詳,宜熟玩之。

痿者,兩足痿弱而不痛也?!秲?nèi)經(jīng)》分為五臟∶肺痿者,主皮毛痿也;心痿者,脈痿也;肝痿者,筋痿也;脾痿者,肉痿也;腎痿者,骨痿也。而其要旨,在獨(dú)取陽明。蓋陽明為五臟六腑之海,主潤(rùn)宗筋。宗筋主束骨而利機(jī)關(guān),若陽明虛,不能藏受水谷之氣而布化,則五臟無所稟,宗筋無所養(yǎng),而痿作矣。醫(yī)者不知,誤投姜、獨(dú)風(fēng)藥,則火得風(fēng)而益熾;誤投烏、附劫藥,則陰被劫而速亡。要知此癥無寒,當(dāng)遵張子和為定論。若用痛風(fēng)三痹蒸湯灸燔等法,立見其危。至于方治,以虎潛丸、加減四斤丸為主。痿久者,間服六君子湯加黃柏、蒼術(shù)、竹瀝、姜汁。黑瘦人血虛多燥,宜間服二妙地黃丸。肥白人氣虛多痰,宜間服當(dāng)歸補(bǔ)血湯加竹瀝、姜汁。定不可誤服辛熱之藥,或問辛熱既不可用,何張石頑云,老人痿厥用虎潛丸而不愈,少加附子而即愈乎?不知此法是借附子辛熱之力,以開通經(jīng)隧,原非為腎臟虛寒而設(shè)也。


脈息

宜浮數(shù),忌虛弱。


四物湯

(治風(fēng)先治血)

四君子湯十全大補(bǔ)湯八珍湯六君子湯當(dāng)歸補(bǔ)血湯

(血生于氣,各見《時(shí)方》)

桂枝湯麻黃湯

(各見《傷寒》)

防己黃湯

(方見《金匱》)治風(fēng)濕相搏,客在皮膚,關(guān)節(jié)疼痛,腰以下疼重,脈浮,自汗惡風(fēng)等癥。后當(dāng)如蟲行皮中,腰以下冰涼,后坐被上,又以被繞腰下,溫令微汗瘥。喘加麻黃,胃氣不和加芍藥,氣上沖心加桂枝,有陳氣加細(xì)辛。(陳氣久積之寒氣也)

防己湯

(《千金》)治歷節(jié)四肢痛如錐刺。

即前方去黃、大棗;本方防己、冬術(shù)、生姜各四錢,甘草三錢,加桂心、茯苓各四錢,烏頭一枚,(去皮,熬),人參二錢。以苦酒和水煮,日三夜一服,當(dāng)覺焦熱,痹忽忽然,慎勿怪也。若不覺,復(fù)服,以覺乃止。(忌醋物、桃李、生蔥、豬肉、冷水)

黃桂枝五物湯

治血痹陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外癥身體不仁,狀如風(fēng)痹。


桂枝芍藥知母湯

治肢節(jié)疼痛,身體羸,腳腫如脫,頭眩氣短,溫溫欲吐。

此方為補(bǔ)藥之妙。解見徐忠可《金匱論注》。


烏頭湯

(俱見《金匱》)治歷節(jié)疼痛,不可屈伸。


獨(dú)活寄生湯

(《千金》)治風(fēng)寒濕痹,偏枯香港腳。

獨(dú)活(二錢)桑寄生秦艽細(xì)辛歸身生地芍藥川芎桂心茯苓杜仲牛膝人參甘草(各一錢)水煎服。


舒筋保安散

(見痙癥)按∶此方治痛行痹極效。


三痹湯

治血?dú)饽郎?,手足拘攣,風(fēng)寒濕三痹。

人參黃當(dāng)歸川芎白芍生地杜仲續(xù)斷防風(fēng)桂心細(xì)辛秦艽白茯苓牛膝川獨(dú)活甘草(各等分)生姜(三片)紅棗(一枚)水三盞,煎五分,不拘時(shí)服。


三氣飲

(《景岳》)治氣血虧損,風(fēng)寒濕三氣乘虛內(nèi)侵筋骨,歷節(jié)痹痛之極,及痢后鶴膝風(fēng)痛等癥。

當(dāng)歸枸杞杜仲(各二錢)熟地(三錢或五錢)牛膝茯苓芍藥(酒炒)肉桂(各一錢)細(xì)辛(或代以獨(dú)活)白芷炙草(各一錢)附子(隨宜用一二錢)生姜(三片)水二盅,煎服。氣虛加參、術(shù);風(fēng)寒勝加麻黃一二錢,亦可浸酒飲之。


加減四斤丸

(三因)治肝腎虛熱淫于內(nèi),致筋骨痿弱,足不任地,驚恐戰(zhàn)栗,潮熱時(shí)作,飯食無味,不生氣力。

肉蓯蓉(酒浸淡)牛膝木瓜(俱酒浸)鹿茸(酥炙)熟地(或用生地)杜仲菟絲子(各等分)共為末、煉蜜丸桐子大,每服五十丸,溫酒米飲下。


虎潛丸

(《丹溪方》見《時(shí)方》)治腎陰不足,筋骨痿,不能步履。

徐靈胎曰∶痿癥皆屬于熱,經(jīng)有明文。此方最為合度,后人以溫補(bǔ)治痿,則相反矣。

痿有屬痰濕風(fēng)寒外邪者,此方又非所宜。


外治法

(筋骨之病總在軀殼,古人多用外治。)《靈樞》治之以馬矢膏。其急者,以白酒和桂涂;其緩者,以桑鉤鉤之。即以生桑炭置之坎中,高下以坐等,以膏熨急頰。且飲美酒,啖美炙肉,不飲酒者自強(qiáng)也。為之三拊而已。

《靈樞》用醇酒二十升、蜀椒一升、干姜一斤、桂心一斤,凡四種皆咀。漬酒中,用綿絮一斤,細(xì)白布四丈,并納酒中。置酒馬矢中,蓋封涂,勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝干之。干后復(fù)漬,以盡其汁。每漬必其日乃出干,并用滓。以綿絮復(fù)布為復(fù)巾,長(zhǎng)六七尺,為六七巾。則用生桑炭炙巾,以熨寒濕所刺之處,令熱入至于病所,寒復(fù)炙巾以熨之。

三十遍而止,汗出以巾拭身,亦三十遍而止。


羌活桂歸酒

治風(fēng)寒濕痹。

羌活桂枝秦艽防風(fēng)續(xù)斷附子(各一錢)當(dāng)歸身金毛狗脊虎骨(各一錢五分)杜仲晚蠶砂(各二錢)川芎(八分)桑枝(三錢)生姜(切片,一錢)大棗(二枚)陳酒二斤,浸一日夜,煎服。


集寶療痹膏

川烏草烏南星半夏當(dāng)歸紅花獨(dú)活羌活大黃桃仁(各四錢)山甲肉桂(各一兩)白芷(五錢)陀僧(二兩)硫黃(半斤)松香(一斤)生姜汁(一碗)麻油(一斤)竹汁(一碗)上收煎好。加乳香、沒藥、血竭、胡椒、樟腦、細(xì)辛、牙皂末(各二錢)。若加商陸根、鳳仙、鬧羊花、鮮煙葉、鮮蒜、鮮等汁,更妙。


蒼術(shù)黑豆飲

治痹方。

茅山蒼術(shù)五斤,洗凈泥垢。先以米泔水浸三宿,用蜜酒浸一宿。去皮,用黑豆一層,拌蒼術(shù)一層,蒸二次。再用蜜酒蒸一次,用河水在砂鍋內(nèi)熬濃汁。去渣,隔湯燉,滴水成珠為度,每膏一斤,和煉蜜一斤,白湯調(diào)服。

一老人專用此方,壽至八十余,身輕體健,甚于少年。


七制松香膏

治濕氣第一神方。

松香三斤,第一次姜汁煮,第二次蔥汁煮,第三次白鳳仙汁煮,第四次燒酒煮,第五次鬧羊花汁煮,第六次商陸根汁煮,第七次紅醋煮。

桐油(三斤)川烏草烏蒼術(shù)官桂干姜白芥子蓖麻(以上各四兩)血余(八兩)上八味,共入桐油。熬至藥枯發(fā)消,滴水成珠。濾去渣,入牛皮膏四兩烊化。用前制過松香,漸漸收之,離火,加樟腦一兩,好麝香三錢,濃紙攤之,貼患處。神效。


虎骨木通湯

治一切麻木痹證,痛風(fēng)歷節(jié)。

虎骨木通(各等分)煎湯頻頻多吃,即愈。


紅花白芷防風(fēng)飲

治歷節(jié)四肢疼痛。

紅花白芷防風(fēng)(各五錢)威靈仙(三錢)酒煎服,取汁,三服痊愈。


山甲白薇澤蘭飲

治箭風(fēng),俗名鬼箭打。或頭項(xiàng)手足筋骨疼痛、半身不遂等疾,照方一服即愈。

山甲(一錢,炒研)白薇(二錢)澤蘭(三錢)照分量,好酒煎服。


硫黃敷痛膏

(俱見《種福堂》)治痛風(fēng)歷節(jié),四肢疼痛。

用醋磨硫黃敷之,或用蔥杵爛,炒熱熨之。

鶴膝風(fēng)

喻嘉言曰∶鶴膝風(fēng)者,即風(fēng)寒濕之痹于膝也。如膝骨日大,上下肌肉日枯,且未可治其膝,先養(yǎng)其氣血,使肌肉滋榮,后治其膝可也。此與治偏枯之癥大同小異。急溉其未枯者,使氣血流行而復(fù)榮。倘不知此,但麻黃、防風(fēng)等散風(fēng)之藥,鮮不全枯者。故治鶴膝風(fēng)而急攻其痹,必并其足痿而不用矣。


大防風(fēng)湯

治邪襲足三陰,腿膝疼痛,及痢后脛膝痛,鶴膝風(fēng)、附骨疽癥,但赤熱腫者禁用。

四君子湯去茯苓,加肉桂、附子、黃、牛膝、杜仲、熟地、白芍、川芎、羌活、防風(fēng)。


五積散

(方見《附方》)治少陰傷寒,及外感風(fēng)寒,胸滿惡食,嘔吐腹痛,寒熱往來,香港腳冷秘,寒疝寒瘧等癥。

孫心典按∶鶴膝風(fēng)多是虛寒,香港腳多是濕熱。一補(bǔ)一攻,治法各判。然香港腳有腎氣素虛,氣喘小腹痹者,腎氣丸必不可緩。鶴膝赤熱腫者,二妙散、桂枝芍藥知母湯亦必所需,此活法也。


二妙散

治濕熱痿癥。

黃柏蒼術(shù)(去皮,鹽水炒)水煎服。


三氣湯桂枝芍藥知母湯

(俱見《金匱》)

見膏

(《種福堂》)專治風(fēng)寒濕骨節(jié)痛,歷節(jié)痛風(fēng),痿痹麻木不仁,鶴膝風(fēng),偏頭風(fēng),漏肩風(fēng)等癥。并治跌撲閃挫等傷,陰證無名腫毒,已破爛者勿貼,小兒孕婦勿貼。

活短頭發(fā)(曬干,二兩,用壯年人剃下者)大黃靈仙雄鼠糞(各一兩)川烏草烏劉寄奴(各八錢)土鱉(大者二十個(gè))羌活獨(dú)活紅花當(dāng)歸蛇床子蒼術(shù)生南星生半夏白芥子桃仁(各一兩)上十八味,俱切碎。

樟冰(一兩)甘松山奈花椒豬牙皂山甲(炙,研)蓽拔(以上各三錢,不必去油,同乳香炙熱,同眾藥研細(xì))乳香白芷(各五錢)上十味,研極細(xì)末。

鮮煙葉汁(一斤,松香六兩收,曬干)鮮商陸根汁(一斤,松香六兩收)鮮鬧羊花汁(半斤,松香三兩收)鮮艾葉汁(半斤,松香三兩收)白鳳仙花汁(半斤,松香三兩收)生姜汁(半斤,松香三兩收)韭汁(半斤,松香三兩收)蔥汁(半斤,松香三兩收)大蒜(四兩,松香二兩收)用足秤,秤麻油三斤四兩,先將頭發(fā)入油,熬至半炷香,再將前藥入油。熬至焦黃色,不可太枯,即濾去渣。入前松香熬化,再將絲綿濾去渣。再熬至油面起核桃花紋,先加入極細(xì)密陀僧四兩再徐徐加入西硫黃末一斤。投此二味時(shí),務(wù)須慢慢灑入,不可太多太驟。以滴水成珠,離火待溫,然后摻入細(xì)藥攪勻。瓷器收貯,熬時(shí)須用桑枝不住手?jǐn)?,青布攤貼。每張凈藥重四錢,臨時(shí)加肉桂末五厘、細(xì)辛末二厘。

腳氣

東垣云∶“香港腳實(shí)由水濕,然有二焉。南方卑濕,清濕襲虛,則疾起于下,此是外感;北方常食膻乳,又飲酒太過,脾胃有傷,不能運(yùn)化,水濕下流,此內(nèi)而至外者也?!毕愀勰_有干濕不同。如兩脛腫大,名濕香港腳,是為壅疾,不宜驟補(bǔ),宜雞鳴散疏通其下,不使其壅;若壅既成者,宜砭去惡血,然后服藥,如兩脛不腫,或頑痹、或攣急、或緩縱,名干香港腳,宜四物湯加牛膝、木瓜、蒼術(shù)、黃柏、肉桂、澤瀉之類主之。二癥雖不宜驟補(bǔ),而三陰受病,上氣喘急,及上入少腹不仁,急宜八味丸補(bǔ)火以利水。外以礬石一兩,酸漿水一斗五升,煎三五沸浸之。丹溪以白芥子、白芷等分末,姜汁調(diào)敷之。

香港腳癥,小腹頑痹不仁,不過三五日,即令嘔吐,名香港腳入心,死癥。

治香港腳入心,仲景用腎氣丸通膀胱之氣,安其腎水,不使攻心。巢氏用風(fēng)引湯,取石性易于下達(dá),勝其濕熱,不使攻心。二方皆為救危之神劑,一治腎氣之虛,一治濕熱之盛,宜憑癥擇用之。


診法

脈浮弦起于風(fēng),濡弱起于濕,洪數(shù)起于熱,遲澀起于寒。沉而伏,毒在筋骨也;指下澀澀不調(diào),毒在血分也。夏暑腳膝冷痛,其脈陽濡陰弱,濕溫也。香港腳多從暑濕得之。

   

論冷熱不同

問曰∶何故得者有冷有熱?答曰∶足有三陰三陽。寒中三陽,所患必冷;暑中三陰,所患必?zé)?,故有表里冷熱。冷熱不同,熱者療以冷藥,冷者療以熱藥。以意消息之,脾受陽毒即熱頑,腎受陰濕即寒痹。

論腫不腫

凡有人久患香港腳,不自知?jiǎng)e。于后因他病發(fā)動(dòng),療之得瘥。后直患嘔吐,而復(fù)腳弱。余為診之,乃告為香港腳。病者曰∶“我平生不患腳腫,何因名為香港腳?”不肯服湯。余醫(yī)以為初發(fā),狐疑之間,不過一旬而死。故香港腳不得拘定以腫為候。有腫者,亦有不腫者。其以小腹頑痹不仁者,腳多不腫。小腹頑后不過三五日,即令人嘔吐者,名香港腳入心,如此者,死在旦夕。

凡患香港腳到心難治,以其腎水克心火故也。

婦人雜病方

烏骨雞丸

《秘旨》治婦人郁結(jié)不舒,蒸熱咳嗽,月事不調(diào),或久閉不行,或倒經(jīng)血溢于上,或產(chǎn)后褥勞,或崩淋不止,及帶下赤白淫諸癥。兼療男子斫喪太早,勞嗽吐紅,成虛損者。

烏骨白絲毛雞(一只男雌女雄取嫩長(zhǎng)者,尿倒泡去毛,竹刀剖脅,出肫肝,去穢,留內(nèi)金,并去腸垢,仍入腹內(nèi))五味(一兩)熟地黃(四兩)如血熱加生地黃二兩上二味入雞腹內(nèi),用陳酒、童便各二碗,水?dāng)?shù)碗,砂鍋中旋煮旋添,至糜爛汁盡。同下五藥末,搗爛焙干。骨用酥炙,共為細(xì)末。

綿黃(去皮,蜜酒拌炒)于潛術(shù)(飯上蒸九次,各三兩)白茯苓(去皮)當(dāng)歸身(酒洗)白芍藥(酒炒,各二兩)五味預(yù)為粗末,同雞肉搗焙,共為細(xì)末,入下項(xiàng)藥。

人參(三兩,虛甚者加至六兩)牡丹皮(二兩,酒潤(rùn),勿炒)川芎(一兩童便浸,切,炒)上三味各為細(xì)末,和前藥中,另用干山藥六兩打糊。眾手丸成,曬干,勿令餿,瓷罐收貯。清晨人參或沸湯送下三錢,臥時(shí)再酒服二錢,大便實(shí)者,煉蜜為丸亦可。隨癥加入溫涼調(diào)氣等藥。

雞屬巽補(bǔ)肝,尤妙在烏骨益腎,變巽為坎,乙癸同源,兼滋沖任也。


四烏一蘆茹丸

(方見《女科要旨》)治氣竭肝傷血枯,婦人血枯經(jīng)閉,丈夫陰痿精傷。

按∶此方以搜血之品為補(bǔ)血之用。干血癆癥,以此方為上劑。《金匱》治五癆虛極,肌肉甲錯(cuò),內(nèi)有干血,用大黃蟲丸,實(shí)本于此。

雀卵功專暖胃。如無,雀肉煮搗可代,雞卵及肝亦可代,雞屬巽而肝主血也。


地黃龍牡榴梅散

治血崩。

大生地(一兩,炒)龍骨(,研末)牡蠣(,各四錢)石榴皮(炒)烏梅肉(炒)陳棕皮百草霜(各三錢)阿膠(六錢,蒲黃拌炒)陳京墨(二錢,炒)上為極細(xì)末,用淮山藥五錢研末,醋水打糊為丸。分作七日服,內(nèi)加人參三錢,尤效。

或用人參湯下。


百草血余棕灰散

治血崩。

陳棕灰百草霜頭發(fā)灰(各一兩)共為細(xì)末,每服一錢,陳酒下。


棉花子散

治血崩不止。

陳棕棉花子(各等分)上二味燒灰存性,研細(xì)末,每服一錢五分,陳酒送下。


韭汁童便湯

治月水逆行,上行口鼻。

韭汁、童便沖溫服。


發(fā)灰藕汁飲

治血淋痛脹甚者。

發(fā)灰二兩,藕汁調(diào)服二錢。


麝香琥珀丸

治經(jīng)閉。

土鱉蟲(一兩,炙存性)血珀末(五錢)麝香(三錢)酒打和為丸,每服三分。


芡實(shí)茯苓牛角散

治女子帶下虛脫證,極效。

芡實(shí)粉(二兩)白茯苓(二兩)赤石脂(一兩,)牡蠣(一兩,醋)禹余糧(一兩,)牛角腮(一兩,炙黃)共為末,好米醋一杯拌前藥,曬干再研末,打糊為丸,每服三錢。


白鴿血竭飲

治干血癆奇驗(yàn)方,此證過三年者不治。

白鴿子一只。去毛肝腸凈,入血竭。一年一兩,二年二兩,三年三兩。以針線縫住,用無灰酒煮數(shù)沸,令病患吃之,瘀血即行。如心中慌亂者,食白煮肉一塊,即止。


雞子黃丹飲

治孕婦下痢。

雞蛋一枚。破一孔如指大,以銀簪腳攪勻,加入黃丹三錢五分。用紙封口,入在飯鍋上蒸熟食之。


安胎方

治胎氣不安,或腹痛,或腰痛,或飲食不甘,宜服?;蛭辶鶄€(gè)月,常服數(shù)帖最妙,足月亦可服。

人參(五分,虛者加倍)白術(shù)(土炒)當(dāng)歸白芍(炒)紫蘇黃芩(炒,各一錢)陳皮(五分)甘草(三分)川芎(八分)砂仁(七分,炒)香附(六分,炒)腹痛倍加白芍;腰痛加鹽水炒杜仲、續(xù)斷;內(nèi)熱口渴去砂仁,加麥冬;見紅加酒炒地榆、生地,以上各一錢。


熟蠶豆散

治胎漏。

炒熟蠶豆殼磨末,每服三四錢,加砂糖少許調(diào)服。


皮硝湯

治死胎不下。

皮硝(二錢)北(三錢)寒月加制附子(五分)酒半杯,童便一杯,煎二三沸,溫服。


牛膝葵子湯

治胎衣不下。

牛膝(三錢)葵子(五分)水煎服。


大麥芽散

治產(chǎn)后腹脹閉結(jié),膨悶氣結(jié),坐臥不安。

大麥芽(炒一合,為末,每服陳酒調(diào)三錢服。)

山楂湯

治產(chǎn)后面黑,乃惡血及肺,發(fā)喘欲死。

蘇木一兩,水三杯,煎至一杯,調(diào)人參末五錢服。


韭菜聞鼻湯

治產(chǎn)后血暈。

韭菜切,入有嘴瓶?jī)?nèi)。將醋三碗煎滾,入瓶?jī)?nèi)。將瓶嘴塞產(chǎn)婦鼻孔,即醒。


澤蘭洗方

治產(chǎn)后陰翻。

澤蘭葉煎濃湯熏洗,即收。


豬腳湯

治婦人吹乳不通。雄豬腳爪一個(gè)、鬼饅頭一個(gè)。并煮食之,一日即通。雖無子女人,食之亦有乳。


絲瓜子散

治乳不通。

絲瓜連子燒存性,燒酒下一二錢,被蓋取汗,即通。


蟹殼散

治乳巖。此證先因乳中一粒大如豆,漸漸大如雞蛋,七八年后方破爛。一破則不可治矣,宜急服此藥。

生蟹殼數(shù)十枚,放砂鍋內(nèi)焙焦為末。每服二錢,好酒調(diào)下,須日日服,不可間斷。


青皮散

治乳癰初起。

青皮(去瓤)山甲(炒)白芷甘草貝母(各八錢)共為細(xì)末,溫酒調(diào)服。


鯽魚敷乳膏

治乳癰乳痛。

活鯽魚(一個(gè))鮮山藥(一段如魚長(zhǎng)者)同搗敷上,以紙蓋之。


南星半夏散

治吹奶乳癰。

南星半夏皂角(去皮弦子,炒黃)五倍子(去窠蟲,炒黃)各等分,研極細(xì)末,米醋糊敷,一宿立效。


乳沒湯

治乳癰。

乳香防風(fēng)知母陳皮木通香附(各一錢)沒藥川芎甘草當(dāng)歸貝母(各五分)苡仁銀花栝蔞仁(各二錢)橘葉(二十片,鮮者更妙)水酒各半煎,食后服,四五服必愈。


蝦蟆餅方

治乳癖。

用大蝦蟆一個(gè)。去皮令凈,入半夏三錢、麝香五厘,共打爛,為一大餅。敷患處,用帛縛之,約三時(shí)許解去,其效如神。


貝母白芷內(nèi)消湯

內(nèi)消乳方。

大貝母、白芷各等分為末。每服二錢,白酒下。有郁加白蒺藜,若有孕之婦,忌用白芷。


鼠糞散

治乳瘰,潰爛者方可服,神效。

雄鼠糞(三錢,兩頭尖者便是)土楝樹子(三錢,經(jīng)霜者佳,川者不用)露蜂房(三錢)俱存性,為細(xì)末,分作三服。酒下,間兩日服一服。痛止膿盡收斂,奇效。


雄黃藜蘆散

治婦人陰中突出如蛇,或雞冠菌樣者。

雄黃(一錢)冰片(二錢)輕粉(一錢)鱉頭(,黃色一錢)蔥管藜蘆(二錢,研細(xì),如曲樣)俱為末,和勻再研,瓷罐收貯。先用芎歸湯煎洗,隨后搽藥,早晚兩次,其患漸收。


芎歸湯

川芎當(dāng)歸白芷甘草膽草(各等分)每用五錢,煎湯洗患處,搽藥。


必消散

治婦人乳腫,不論內(nèi)外。

取五木大楊樹上木耳菌,拭凈。凈瓦上炙焦存性,為細(xì)末。每服三錢,砂糖調(diào)陳酒送下,即消。


豬肝條方

治婦人陰戶內(nèi)生瘡,癢痛難堪。

用豬肝切成條,于香油中微燙過。抹樟腦、川椒末插入戶內(nèi),引蛆蟲。候一時(shí)辰取出,再換二三條,即愈。


合蚌散

治婦人陰戶內(nèi)生瘡作癢。

活蚌一個(gè),剖開將蚌肉半個(gè),手拿對(duì)陰戶,一夜,次日又用二個(gè),全安。


蛇床洗方

(俱見《種福堂》)治女人陰癢。

用蛇床子煎湯洗之,立愈。


當(dāng)歸散

瘦而有火,胎不安,宜此。妊娠常服,即易產(chǎn)。胎中疾苦,產(chǎn)后百病主之。


白術(shù)散

肥白有寒,胎不安者,此能養(yǎng)胎。


竹葉湯

治產(chǎn)后中風(fēng)病痙,發(fā)熱面正赤,喘而頭痛。


甘麥大棗湯

(俱見《金匱》)婦人臟躁,悲傷欲哭。


四物湯

(方見《時(shí)方》)統(tǒng)治婦人百病。


米魚膠糯米散

治婦人白帶。

米魚膠(一斤,炒酥,研末)糯米(二升,炒熟,研粉)拌好,開水沖服。


豬肚胡椒湯

治婦人經(jīng)寒,往來時(shí)有痛。

豬肚(一個(gè),洗凈,胡椒八兩,裝入肚內(nèi),燉爛食。)

傷寒附法(太醫(yī)院院使錢編輯)

傷寒傳變大法,已詳《傷寒論注》及《心法要訣》中矣。然近世治四時(shí)傷寒者,咸用河間兩解等法,每多神效,誠治斯癥之捷法也。今復(fù)采雙解散、防風(fēng)通圣散諸經(jīng)驗(yàn)名方,編為歌訣,俾后之學(xué)人知所變通,庶幾于傷寒一癥,經(jīng)權(quán)常變,有所遵循,而無遺法云。

   

雙解散完素解和初法

雙解通圣合六一,四時(shí)溫?zé)嵴齻?。兩許為劑蔥姜豉,汗下兼行表里宜。強(qiáng)者加倍弱減半,不解連進(jìn)自然安。若因汗少麻倍大,便硬硝黃加倍添。

名曰雙解散者,以其能發(fā)表攻里,即防風(fēng)通圣散、六一散二方合劑也。河間制此,解利四時(shí)冬溫、春溫、夏熱、秋燥者。正令傷寒,凡邪在三陽表里不解者,以兩許為劑,加蔥、姜、淡豉煎服之。候汗下兼行,表里即解。形氣強(qiáng)者,兩半為劑。形氣弱者,五錢為劑。若初服,因汗少不解,則為表實(shí),倍加麻黃以汗之。因便硬不解,則為里實(shí),倍加硝、黃以下之。連進(jìn)二三服,必令汗出下利而解也。今人不知其妙,以河間過用寒涼,仲景傷寒初無下法,棄而不用,真可惜也。不知其法神捷,莫不應(yīng)手取效,從無寒中痞結(jié)之變,即有一二不解者,亦未盡法之善。則必已傳陽明,故不解也。防風(fēng)通圣散,詳在后。


河間解利后法

汗下已通仍不解,皆因不徹已傳經(jīng)。內(nèi)熱煩渴甘露飲,甚用白虎解毒清。有表熱煩柴葛解,表實(shí)大熱三黃寧。里熱尿赤涼天水,胃實(shí)不便大柴承。

服雙解散,汗下已通,而仍不解者,皆因汗之不徹,或以傳經(jīng),治之不及也。若表已解,而里有微熱煩渴者,用桂苓甘露飲,以和太陽之里。若內(nèi)熱太甚,大熱大煩大渴者,用白虎湯合黃連解毒湯,以清陽明之里。若表未解,又傳陽明,身熱而煩,用柴葛解肌湯,以解兩陽之邪。若表實(shí)無汗,大熱而煩,用三黃石膏湯,以清表里之熱。若里有熱,尿赤而澀者,用涼膈散,合天水散以清和之。若胃實(shí)潮熱,不大便有微表者,用柴胡湯下之。無表者,三承氣湯下之。桂苓甘露飲、白虎湯、大柴胡湯、三承氣湯,已詳《傷寒要訣》。六一散、涼膈散,詳在《雜病要訣》。


防風(fēng)通圣散

防風(fēng)通圣治風(fēng)熱,郁在三焦表里中。氣血不宣經(jīng)絡(luò)壅,梔翹芩薄草歸芎。硝黃芍術(shù)膏滑石,麻黃桔梗與防荊。利減硝黃嘔姜半,自汗麻去桂枝增。

此方治一切風(fēng)火之邪,郁于三焦表里經(jīng)絡(luò),氣血不得宣通。初感發(fā)熱頭痛膚疹,傳經(jīng)斑黃,抽搐煩渴不眠,便秘尿澀,皆可服之。功效甚奇,用之自知其妙也。


柴葛解肌湯

四時(shí)合病在三陽,柴葛解肌柴葛姜。白芷枯芩膏芍草,利減石膏嘔半羌。

此方陶華所制,以代葛根湯。凡四時(shí)太陽、陽明、少陽合病輕證,均宜以此湯增減治之。

增減者,謂如無太陽證者減羌活,無少陽癥者減柴胡也。即柴胡、葛根、羌活、白芷、桔梗、赤芍、石膏、黃芩、甘草也。下利減石膏,以避里虛也;嘔加半夏、生姜,以降里逆也。


黃連解毒湯梔子金花湯三黃石膏湯

陽毒熱極疹斑嘔,煩渴呻吟譫語狂。下后便軟熱不已,連芩梔柏解毒湯。里實(shí)便硬當(dāng)攻下,梔子金花加大黃。表實(shí)膏麻蔥豆豉,下利除膏入葛良。


清毒犀角飲

陽毒熱極等證,或下后便軟,壯熱不已,宜黃連解毒湯。即黃連、黃芩、黃柏、梔子也。若里實(shí)當(dāng)攻下;便硬者宜加大黃,名梔子金花湯;若表實(shí)無汗,當(dāng)發(fā)汗者,宜加石膏、麻黃、淡豆豉、蔥白,名三黃石膏湯;下利者,減石膏加葛根,避里不實(shí)也。

消毒犀角表疹斑,毒壅咽喉腫痛難。犀角牛蒡荊防草,熱盛加薄翹芩連。

消毒犀角飲即消毒飲之防風(fēng)、荊芥、牛蒡子、甘草加犀角也,熱盛加連翹、薄荷、黃芩、黃連也。


消斑青黛飲

消斑青黛消斑毒,參虎柴犀梔地元。黃連熱實(shí)減參去,苦酒加入大黃煎。

消斑青黛飲即青黛。參虎,謂人參白虎湯,即人參、石膏、知母、甘草、柴胡、犀角、山梔、生地、元參、黃連,用苦酒與水煎也。熱甚便實(shí)者,減去人參,加大黃可也。


普濟(jì)消毒飲

普濟(jì)大頭天行病,無里邪熱客高巔。芩連薄翹柴升桔,蠶草陳勃蒡藍(lán)元。

普濟(jì)消毒飲治天行傳染,大頭瘟疫,無里可下者。是其邪熱客于高巔,即黃芩、黃連、薄荷、連翹、柴胡、升麻、桔梗、僵蠶、甘草、陳皮、馬勃、牛蒡子、板藍(lán)根、元參也。


連翹敗毒散

連翹敗毒散發(fā)頤,高腫紅痛可除?;ǚ圻B翹柴胡蒡,荊防升草桔羌獨(dú)。紅花蘇木芎歸尾,腫面還加芷漏蘆。腫堅(jiān)皂刺穿山甲,便燥應(yīng)添大黃疏。

連翹敗毒散治時(shí)毒發(fā)頤,高腫紅疼痛之陽證也。即連翹、天花粉、柴胡、牛蒡子、荊芥、防風(fēng)、升麻、甘草、桔梗、羌活、獨(dú)活、紅花、蘇木、川芎、歸尾。兩頤連面皆腫,加白芷、漏蘆;腫堅(jiān)不消,加皂刺、穿山甲;大便燥結(jié),加酒炒大黃。


都?xì)鉁?,橘皮竹茹?/span>

呃逆腎虛都?xì)鉁?,六味肉桂五味方。橘皮竹茹虛熱主,橘竹參草棗生姜?/span>

都?xì)鉁戳兜攸S湯加肉桂、五味子也;橘皮竹茹湯即橘皮、竹茹、人參、甘草、大棗、生姜。


葳蕤湯

風(fēng)溫浮盛葳蕤湯,羌麻葛芷青木香。芎草石膏葳蕤杏,里實(shí)熱甚入硝黃。

風(fēng)溫起初,六脈浮盛,表實(shí)壯熱汗少者,宜葳蕤湯以發(fā)表風(fēng)邪也。即羌活、麻黃、葛根、白芷、青木香、川芎、甘草、石膏、葳蕤、杏仁也。里實(shí)熱甚汗多者,加芒硝、大黃以攻里熱也。


桂枝白虎湯

風(fēng)溫虛熱汗出多,難任葳蕤可奈何。須是鼾睡而燥渴,方宜桂枝虎參合。

風(fēng)溫初起,脈浮有力,汗少壯熱,宜于葳蕤湯。若脈虛身熱汗出,難用葳蕤湯,合與桂枝白虎人參湯。如不鼾睡,口中和而不燥不渴,身熱汗多脈浮盛者,乃亡陽之證,非風(fēng)溫也。即桂枝白虎加人參湯,亦不可用也。


瀉心導(dǎo)赤各半湯

越經(jīng)無證如醉熱,脈和導(dǎo)赤各半湯。芩連梔子神參麥,知滑犀草棗燈姜。

越經(jīng),病名也。無證,謂無表里證。脈和而身熱不解,形如醉人者,是越經(jīng)證也。宜瀉心導(dǎo)赤各半湯治之。

即黃連、黃芩、梔子、茯苓、人參、麥冬、知母、滑石、犀角、甘草、燈心、生姜、大棗也。


大羌活湯

兩感傷寒病二經(jīng),大羌活湯草川芎。二防二術(shù)二活細(xì),生地芩連知母同。

兩感傷寒,病名也。二經(jīng)謂一日太陽、少陰,二日陽明、太陰,三日少陽、厥陰,同病也。張潔古制大羌活湯治之,即甘草、川芎、防風(fēng)、防己、蒼術(shù)、白術(shù)、羌活、獨(dú)活、細(xì)辛、生地、黃芩、黃連、知母也,詳在《傷寒要訣》。


還陽散退陰散黑奴丸

陰毒還陽硫黃末,退陰炮烏干姜均。陽毒黑奴小麥疸,芩麻硝黃釜灶塵。

還陽散即石硫黃末。每服二錢,新汲水調(diào)下。良久寒熱不出,再服之,汗出愈。

退陰散即炮變色川烏,微炒干姜,等分為末,每服一錢,鹽湯滾數(shù)沸服。四肢不溫,連服三次即溫。熱服若吐,冷服亦可。黑奴丸即小麥成黑疸者,名曰小麥奴。黃芩、麻黃、芒硝、大黃、釜底煤、灶突煙、梁上塵也。為末,蜜丸重四錢,新汲水下。服后若渴,飲冷水者,令恣意飲之。須臾自當(dāng)寒振汗出,腹響微利而解也。若不渴者,恐是陰極似陽,服之反為害耳。


九味羌活湯

九味羌活即沖和,四時(shí)不正氣為。潔古制此代麻桂,羌活防蒼細(xì)芷芎。生地草芩喘加杏,無汗加麻有桂多。胸滿去地加枳桔,煩渴知膏熱自瘥。

此湯即沖和湯。張潔古制此以代麻黃桂枝二湯,即羌活、防風(fēng)、蒼術(shù)、細(xì)辛、白芷、川芎、生地、甘草、黃芩也。喘加杏仁,無汗加麻黃,有汗加桂枝。胸膈滿悶,去生地,加枳殼、桔梗,快膈氣也。煩渴引飲,加知母、石膏,熱自瘥也。


十神湯

十神外感寒氣病,功在溫經(jīng)利氣殊。升葛芎麻甘草芍,姜蔥香附芷陳蘇。

此方即升麻、葛根、川芎、麻黃、甘草、芍藥、香附、白芷、陳皮、蘇葉、生姜、蔥白也。能外發(fā)寒邪,內(nèi)舒郁氣,故曰寒氣病,較之他劑,有溫經(jīng)利氣之功殊也。


人參敗毒散


荊防敗毒散


倉稟散

人參敗毒虛感冒,發(fā)散時(shí)毒疹痢良。參苓枳桔芎草共,柴前薄荷與獨(dú)羌。時(shí)毒減參加翹蒡,血風(fēng)時(shí)疹入荊防。表熱噤痢加倉米,溫?zé)彳诉B實(shí)硝黃。

人參敗毒散治氣虛感冒時(shí)氣之病,即枳殼、桔梗、川芎、茯苓、人參、甘草、柴胡、前胡、薄荷、獨(dú)活、羌活也。時(shí)毒,謂受四時(shí)不正之氣,或腫兩腮兩頤,或咽喉腫痛,根據(jù)本方減人參,加牛蒡、連翹治之。時(shí)疹,謂初病即有之疹。血風(fēng),謂遍身瘙癢之疹。俱根據(jù)本方減人參,加荊芥、防風(fēng)治之,名荊防敗毒散。表熱無汗,噤口痢疾,根據(jù)本方加倉米治之,名倉稟散。溫病熱病熱甚,俱加黃連、黃芩;胃實(shí)便硬,俱加芒硝、大黃也。


五積散

內(nèi)傷生冷外感寒,五積平胃半苓攢。麻桂枳桔歸芎芍,姜芷加附逐陰寒。腹痛嘔逆吳萸入,有汗除麻桂枝添。虛加參術(shù)除枳桔,婦人經(jīng)痛艾醋煎。

五積散即蒼術(shù)、陳皮、濃樸、甘草、半夏、茯苓、麻黃、官桂、枳殼、桔梗、當(dāng)歸、川芎、白芍、干姜、白芷也。表重用桂,陰寒肢冷加附子,腹痛嘔逆加吳萸,有汗除去麻黃,加桂枝。氣虛加人參、白術(shù),除去枳、桔,婦人經(jīng)痛加艾葉,醋煎服之。


升麻葛根湯

升葛芍草表陽明,下利斑疹兩收功。麻黃太陽無汗入,柴苓同病少陽經(jīng)。

升麻、葛根、白芍、甘草,即升麻葛根湯也。陽明表邪不解,或數(shù)下利,及斑疹不透者,均宜主之。若兼太陽無汗之表癥,入麻黃。若兼少陽口苦耳聾,寒熱往來,半表半里之癥,加柴胡、黃芩也。


二圣救苦丹

初起時(shí)疫溫?zé)岵。瓤嗪钩鱿戮闳?。熱?shí)百發(fā)而百中,大黃皂角水為丸。

此丹即大黃四兩、皂角二兩,為末,水為丸也。每服三錢,無根水下。弱者、老者、幼者,量減服之。此藥施治于初起時(shí)疫傳染,傷寒溫病熱病,熱盛形氣俱實(shí)者,百發(fā)百中。服后或汗、或吐、或下,三法俱全,其病立解。


溫膽湯

傷寒病后津液干,虛煩燥渴不成眠。乃是竹葉石膏證,膽經(jīng)余熱此方先??诳鄧I涎煩驚悸,半苓橘草枳竹煎。氣虛加參渴去半,再加麥粉熟芩連。

傷寒病后,燥渴虛煩,乃竹葉石膏湯證,非溫膽湯證,詳在《傷寒要訣》。若少陽膽經(jīng)余熱,則口苦嘔煩驚悸,是溫膽證也。即半夏、茯苓、橘皮、甘草、枳實(shí)、竹茹也。形氣俱虛,或因汗吐下后,及氣虛者,均加人參。渴去半夏,加麥冬、花粉以生津也。有熱加黃芩、黃連以清熱也。

傷寒附法補(bǔ)

錢院使主河間兩解之法,利于實(shí)熱之病,余又續(xù)景岳內(nèi)托之法,利于虛寒之病。正法之外,得此兩法,治傷寒無余蘊(yùn)矣。

發(fā)表無汗病為逆,須審陰陽施補(bǔ)益。陽虛再造散如神,小建中湯生津液。東垣變用益氣湯,只緣饑飽與勞役。又有無汗屬陰虛,理陰歸柴二方擇。若宜涼解歸葛煎,陽明溫暑及時(shí)疫。陰陽兩虛汗最難,大溫中飲當(dāng)考核。仲景驅(qū)外是恒經(jīng),各家內(nèi)托亦上策。

李東垣云∶傷寒無內(nèi)傷者,用仲景法;挾內(nèi)傷者,十居八九,(勞役饑飽過度謂之內(nèi)傷)只用補(bǔ)中益氣湯加減。又云∶尺脈遲者,不可發(fā)汗,當(dāng)與小建中湯和之。和之而邪解,設(shè)不解,服至尺脈有力,乃與麻黃湯汗之。喻嘉言云∶宜小建中湯生其津液,津液充,便自汗而愈。陶節(jié)庵云∶傷寒服發(fā)表藥而不作汗,名無陽癥。宜再造散助陽以作汗。張景岳云∶陽根于陰,化于液,從補(bǔ)血而散。此云騰致雨之妙,則猶仲景所未及。觀其自制數(shù)方,平散如歸柴飲,溫散如大溫中飲及理陰煎,涼散如歸葛飲,皆取邪從營(yíng)解之義也。仲景重在驅(qū)邪,此則重在補(bǔ)正。驅(qū)邪是逐之于外,補(bǔ)正是托之于內(nèi)。

法雖不同,而散寒之意則一也。


再造散

陽虛再造散稱奇,附子辛參草桂。羌活芎防姜棗入,或加芍藥水煎之。(人參一錢、黃二錢、桂枝一錢、甘草五分、附子炮一錢、細(xì)辛七分、羌活八分、防風(fēng)七分、川芎一錢,煨姜二片、大棗二枚,加芍藥一撮,夏加黃芩,石膏用之。)

小建中湯

陽氣素虛乏津液,傷寒溫補(bǔ)必須急。桂枝倍芍加膠飴,小小建中大有益。(白芍三錢、桂枝、生姜各一錢五分、炙草一錢,水煎入飴糖三錢拌服。)

補(bǔ)中益氣湯

補(bǔ)中益氣術(shù)歸,炙草人參與橘皮。姜棗柴升煎水服,六經(jīng)加味始相宜。(炙二錢、人參、白術(shù)、當(dāng)歸、炙草各一錢、陳橘皮五分、柴胡、升麻各三分、姜棗水煎服。)太陽加羌活、本、桂枝,陽明加葛根、倍升麻,少陽加黃芩、半夏、川芎,倍柴胡。

太陰加枳實(shí)、濃樸;少陰加甘草、橘皮;厥陰加川芎;變癥發(fā)渴,加干葛、元參,倍升麻。


理陰煎

熟地當(dāng)歸炙草姜,理陰煎劑最為良。方中加減須消息,肉桂加之用亦強(qiáng)。(熟地四錢、當(dāng)歸一錢五分、炙草一錢、干姜一錢五分,水二盅,煎八分服。)

歸柴飲

歸柴二味及甘草,傷寒平散用之好。大便多溏歸易術(shù),還有加減方中討。(當(dāng)歸一兩、柴胡五錢、炙草八分,水煎服。)

大溫中湯

傷寒溫散大溫中,參術(shù)柴胡肉桂同。草地麻黃姜?dú)w用,水煎去沫服為功。(熟地五錢、白術(shù)三錢、當(dāng)歸一錢、人參一錢、炙草八分、柴胡一錢、麻黃一錢、肉桂一錢、干姜一錢、白術(shù)二錢水二盅,煎七分,去浮沫,溫服或略蓋微汗。)

歸葛飲

當(dāng)歸干葛兩般宜,涼散方中此最奇。煎后好將涼水浸,徐徐服下汗來時(shí)。(當(dāng)歸五錢、干葛二錢,水二盅,煎一盅以冷水浸涼,徐徐服之。)


修園先生,陳老太姻翁、吳航名宿也。以名孝廉出宰有政聲,歸里數(shù)十年,所有著作各種醫(yī)書,靈石太姻翁徽庵姻翁已節(jié)次付梓行世。茲又新刊《從眾錄》共八卷,分門別類,各有條理,其中分癥辨脈,摘選諸家精要,附擬各按,俱極精切。足見家學(xué)之淵源遠(yuǎn)矣!讀其書者頓開心目,誠為度世之金針,活人之良法也。檢忝附世交,又聯(lián)姻婭,不愧谫陋,謹(jǐn)跋數(shù)語,以志心企云爾。


道光午年七月既望姻世再愚侄鄭學(xué)檢謹(jǐn)跋


修園先生,陳老太姻翁、吳航名宿也。以名孝廉出宰有政聲,歸里數(shù)十年,所有著作各種醫(yī)書,靈石太姻翁徽庵姻翁已節(jié)次付梓行世。茲又新刊《從眾錄》共八卷,分門別類,各有條理,其中分癥辨脈,摘選諸家精要,附擬各按,俱極精切。足見家學(xué)之淵源遠(yuǎn)矣!讀其書者頓開心目,誠為度世之金針,活人之良法也。檢忝附世交,又聯(lián)姻婭,不愧谫陋,謹(jǐn)跋數(shù)語,以志心企云爾。


道光午年七月既望姻世再愚侄鄭學(xué)檢謹(jǐn)跋


原標(biāo)題:醫(yī)學(xué)從眾錄
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