明醫(yī)指掌

序

昔祖龍氏焚棄詩書，首存醫(yī)籍，而史遷又為盧、扁立傳，漢、魏、唐、宋，醫(yī)之一途綦重矣！我國家，取醫(yī)學(xué)群書與六經(jīng)、諸史并鐫，內(nèi)府尊之、信之，先民是征，后賢式從。體圣祖遠意，若謂生生之原寄于掌，故郡縣并設(shè)醫(yī)師，符同膠序，秩視廣文，俾其徒日繁，以躋斯世于壽域，此帝王之仁覆天下也。

薄海內(nèi)外，雅不乏人，而千里之間，博綜淹貫者，僅得一、二，何能濟八方之老幼？即曰醫(yī)籍在也，卷帙浩淼，貧者弗遑市；意理淵微，愚者未及察；庸夫豎賈，手錄成方，漫夸里肆，以為∶“吾醫(yī)矣”！而醫(yī)之義何居？往者，云洲皇甫翁，以三世良醫(yī)，具普利心，發(fā)大愿力，著為《明醫(yī)指掌》。若歌、若賦、若箋，而系以診脈，贅以形方，展卷便于吟呻，辨證按其標(biāo)本。“指掌”云者，即吾夫子示斯之說，所謂道在目前，凝眸即是，轉(zhuǎn)盼則非，難言之矣！雖然隱而顯，至理賅焉！善哉，行甫邵君之訂補是書也，酌異同之辭，明詳略之故。人生五行，運為六氣，六氣還歸六脈，陰陽剛?cè)?，高下燥濕，行甫悉定于手腕之際，而無念不靈，無境不徹。即此盈尺之書，凡人道之生機，天道之化機，畢在是矣！大人識想，赤子知能，內(nèi)難外攻，病情藥性，絲絲綰合，種種圓通，纖指欲飛，金針得度。行甫年未逾壯，胡遂爽然于撰述？嘗聞其尊人念山翁，少承家學(xué)，負(fù)志青云，數(shù)奇不售，而隱于醫(yī)，筑室葑溪之上，扶杖臨門，沉立起，全活以百萬計。

而雅情澹莫，不濃責(zé)人以金錢，瓢笠蕭然，琴書目適。行甫之專精藝術(shù)，其淵源固有自夫！余少多病，頗習(xí)越人氏之言。今旅居京轂，不暇盡攜故篋，新甫獨以新編見寄，快題數(shù)語，付之劂氏。因慨世之共號醫(yī)王者必曰∶家藏秘籍，千金享之，不以示人。生死大故，豈以家秘私夭壽乎？指其掌遇之也，行甫之業(yè)高，行甫之志廣矣！

龍飛天啟壬戌菊月朔旦賜同進土出身翰林院庶吉士蘇郡許士柔書于碩寬堂

凡例

一是編乃云洲先生效吳蒙齋《傷寒指掌圖》而作。其為賦、為歌、為論，俱因病尋源，辭明義顯，兼易去俚俗之語，高出蒙齋之上，故一遵其式。

一學(xué)醫(yī)必先明天地陰陽之理，人身造化之機，脈病證治有要訣，經(jīng)絡(luò)運氣有時宜。故于“病機賦”后摘取岐黃秘旨，先哲格言，匯為一篇，名曰“經(jīng)論總抄”，使入門者咸知所本。

一臨病參方，先記藥性，故首卷后即附龔云林之“藥性歌”，似為易簡。

一舊刻如論有所未發(fā)，則參平日所自得而曲盡其根源?；蚍接兴摧d，則補先哲所經(jīng)驗，以默襄其延醫(yī)，庶幾不虛“指掌”之名。

一舊刻每篇細證各畫一圖，方則另成一集，卻不便于檢翻。今每篇首列歌、論，次附脈法，脈法后直開各款，各款后隨注成方，例用加減，按以發(fā)明，俾學(xué)人因脈辨證，緣證施治，無俟旁搜博采之浩繁。

一按舊刻云∶賦者，便初學(xué)記誦，略舉其概，未詳其義。此乃逐一證述一歌，務(wù)盡其旨焉。

一歌括少白四句，多至數(shù)十句，欲賅病情，無拘長短。

一凡論中引《素問》，則曰經(jīng)云，引朱、張、劉、李及諸賢之說，則直標(biāo)姓氏，并足為歌之顯證。

一舊本尚闕傷寒一科，蓋謂蒙齋有書，便于記誦，然亦間有掛漏。愚僭以陶節(jié)庵家秘為主，而以蒙齋歌賦參焉。竊?？嘈挠诖?，名曰∶《續(xù)明醫(yī)指掌》，嗣刻問世。

葑溪邵達識

自記

余大父釜山先生篤志藝林，馳譽江左，及門問業(yè)者多所顯貴，而再入棘闈弗利，竟以逢掖老。吾父幼敏慧，大父奇愛之，希其早就。不虞大父勿遘一疾，治不能瘥，遺命吾父曰∶“汝不為良相，且為良醫(yī)”！無何，吾父兼失所恃，阻試有司，遂改業(yè)醫(yī)，自號念山。五十載以來，頗以是術(shù)名于世，吳城內(nèi)外，老幼男女病傷寒、痘疹者，得吾父即全活，難以數(shù)計。生不肖，體弱而多，力不能終舉子業(yè)，吾父即命棄去，訓(xùn)讀岐黃諸書。

如是者幾易寒暑，稍有所得，則出云洲翁所著《明醫(yī)指掌》示不肖曰∶“向爾所習(xí)仲景傷寒、東垣內(nèi)傷、河間熱病、丹溪雜證，此學(xué)之博者也，約而精則有是書，爾其宗之”。余敬受命，朝研細考，始喻其旨，真所謂抉秘鉤玄，遠紹諸家之說，分標(biāo)治本，闡明運氣之宜，善哉！所微憾者，拘于圖而局于論，顯于證而晦于脈，詳于方而略于法，翻檢尚有紆回。乃不惴，原其所載，目則分之以門，方則聚之以類，而附列歌、注，各以己意參入。俾學(xué)人因脈辨證，緣證施法，彈指頃頃，便度津梁，而余亦借是多所解悟。蓋余不幸，不生先生之世，猶幸去先生之世未遠，可以私淑門墻也。當(dāng)世鉅公，愿共鑒之。

天啟二年九月吉旦長洲后學(xué)邵達行甫謹(jǐn)述。

病機賦

病機玄蘊，脈理幽深，雖圣經(jīng)之備載，匪師授而罔明。（病之樞機，脈之奧理，雖《素問》、《脈經(jīng)》之所備載，初學(xué)人若非師口傳心授，曷能窮其底蘊哉！）處百病而決死生，須探陰陽脈候，（脈有陰陽之理，所以處百病而決死生也。）訂七方而施藥石，當(dāng)推苦樂志形。（七方者，大、小、緩、急、奇、偶、復(fù)也。方所以因病而訂，人有形、志俱樂者；有形、志俱苦者；有形樂志苦者；有形苦志樂者；有形數(shù)驚恐者之不同，用藥訂方當(dāng)知此理。）邪之所客，標(biāo)本莫逃乎六氣；（客者，外邪之所客也。病始受曰標(biāo)，病原根曰本。然客邪標(biāo)本，不外乎風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣而成。）病之所起，樞機不越乎四因。（經(jīng)云∶有始因氣動而內(nèi)有所成者，如∶積聚瘕、癭瘤結(jié)核、顛癇之類。有始因氣動而外有所成者，如∶癰疽瘡疥瘍、痔、瘰、掉、浮腫、赤目，HT疹痛癢之類。不因氣動而病生于內(nèi)者，如∶留飲、癖食、饑飽、勞損、宿食、霍亂、悲恐喜怒、想慕憂結(jié)之類。不因氣動而病生于外者，如∶瘴氣、邪魅、蟲蛇、蠱毒、蜚尸鬼擊、風(fēng)寒暑濕、墮墜斫射、刺割捶撲之類，四者，百病所起之因也。）一辨色、二辨音，乃醫(yī)家圣神妙用；（經(jīng)云∶望而知之謂之神，聞而知之謂之圣。察五色、辨五音，能知病之所主者，非神圣而何？）三折肱、九折臂，原病者感受輿情。（《左傳》定公子三年，齊高固曰∶三折肱，知為良醫(yī)。楚辭云∶九折臂而成醫(yī)兮，吾今知其信然！醫(yī)能如此，受病之情得矣。）能窮浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀、大、緩八脈之奧，（八者，脈之奧也。）便知表、里、虛、實、寒、熱、邪、正八要之名。（表者，病不在內(nèi)也，里者，病不在外也。虛者，五虛是也。實者，五實是也。寒者，臟腑積冷也。熱者，臟腑積熱也。邪者，非臟腑正病也。正者，非外邪所中也。經(jīng)云∶病有八要，八要不審，病不能去。非病之不去，無可去之術(shù)也。若能精究八脈之理，則八要自可知也。）八脈為諸脈綱領(lǐng)，（綱，網(wǎng)綱也；領(lǐng)，衣領(lǐng)也。精此八脈，則諸脈可以類推，正猶提綱挈領(lǐng)，而條目自有所歸也。）八要是眾病權(quán)衡。（權(quán)者，銖、兩、斤稱石也；衡，平也。稱物平施，隨時取中，所以權(quán)其輕重，故量度諸病由此八要也。）澀為血少精傷，責(zé)責(zé)然往來澀滯，如刀刮竹之狀；滑為痰多氣盛，替替然應(yīng)指圓滑，似珠流動之形。（澀脈之狀，如刀刮竹，責(zé)責(zé)然，往來不通快，此傷精失血之候也?；}之狀，如珠圓滑，替替然，往來流利，此氣盛痰多之候也。二脈者，可以探其氣血虛實之情也。）遲寒、數(shù)熱，紀(jì)至數(shù)多少；（平人脈以四至為率，不及曰遲，一息三至也。太過曰數(shù)，一息六至也。經(jīng)云∶數(shù)則為熱，遲則為寒。二脈所以別其寒熱也。）浮表、沉里，在舉按重輕。（輕手舉之，于皮膚上得，重按乃無，如水浮泛曰浮。重手按至筋骨而得者曰沉。經(jīng)云∶浮為在表，沉為在里。二脈所以別其表里也。）緩則正復(fù)，和若春風(fēng)柳舞；大則病進，勢如秋水潮生。（緩者，胃脈也，往來和緩而不急疾。脈訣云∶阿阿緩若春楊柳。緩則胃氣復(fù)，故邪退而正復(fù)也。大者，脈來洪大。經(jīng)云∶脈來渾渾革革如涌泉者，病進而危。故如秋潮之洶涌者，狀其大也。仲景所謂，大則病進而緩則病退。）六脈同等者，喜其勿藥；（仲景云∶診得六脈大、小、浮、沉、遲、數(shù)同等者，不治自愈。正猶易之尤妄之疾，勿藥，有喜。）六脈偏盛者，憂其采薪。（《脈經(jīng)》云∶六脈浮、沉、滑、澀、遲、數(shù)偏盛者，名曰“殘賊脈”，能為諸經(jīng)主病，故將有采薪之憂。）表宜汗解，里即下平。（邪在表，汗之。邪在里，下之。此表實、里實之治也。）救表則桂枝、、芍，救里則姜、附、參、苓。（桂枝、黃、芍藥，救表之虛也。肉桂、附子、干姜、人參、茯苓，救里之虛也。）病有虛、實之殊，虛者補而實者瀉；（有病之虛實，有稟之虛實，故虛則補之，實則瀉之，補瀉之間，當(dāng)以明辨。）邪有寒、熱之異，寒者溫而熱者清。

（寒淫所勝，以辛溫之。熱淫所勝，以寒清之。）外邪是風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之所客；（此六淫之邪從外而入者，故曰“外邪”也。）內(nèi)邪則虛、實、賊、微、正之相乘。（《難經(jīng)》云∶從前來者，為虛邪。從后來者，為實邪。從所勝來者，為微邪。從所不勝來者，為賊邪。本經(jīng)自病為正邪。此五臟互相乘克之邪，故曰“內(nèi)邪”。）正乃胃之真氣，良猶國之耿臣。（人之有胃氣，良猶國之有耿直之臣，則邪佞不得肆其志而為害，正勝邪也。）驅(qū)邪如逐寇盜，必亟攻而盡剿；（人身之有邪所侵者，猶邦家之有寇盜也，不亟攻盡剿除之，為害匪輕，故曰邪不可不攻。）養(yǎng)正如待小人，在修己而正心。（人之保身軀，如待小人，茍能正心修己者，則邪不能干，若正氣不足，則邪湊之，故曰正不可不養(yǎng)。）地土濃薄，究有余、不足之稟賦；（西北地濃，則所稟亦濃。東南土薄，則所稟亦薄。有余、不足，自可見矣。）運氣勝復(fù)，推太過、不及之流行。（五運六氣者，主一歲之令故陽年為太過，陰年為不及。其太過、不及之流行勝復(fù)，郁發(fā)之災(zāi)變存焉。善治者，推其歲令災(zāi)變，調(diào)之可也。故曰∶心先歲氣，毋伐天和。）脈病既得乎心法，用藥奚患乎弗靈！（脈理明，然后治法審。

如此，則處方用藥安有不靈乎?。┰蛑酗L(fēng)當(dāng)分真?zhèn)?。（由外中者，真中風(fēng)。不由外中者，偽中風(fēng)也。）真者現(xiàn)六經(jīng)形證，有中臟、腑、血脈之分；（風(fēng)邪中人，有深有淺。風(fēng)中表者，現(xiàn)六經(jīng)形證。太陽，頭疼脊強。少陽，胸滿寒熱。陽明，身熱目痛而煩。少陰，口渴時厥。太陰，自利腹疼或便難。厥陰，囊縮遺溺，手足厥冷。中腑者淺，中臟者深，中經(jīng)脈者，半表半里，血脈之分，所以分其淺深也。）偽者遵三子發(fā)揮，有屬濕、火、氣虛之謂。（河間舉五志過極，動火而卒中，皆因熱甚，故主乎火。東垣以原氣不足則邪湊之，令人卒倒僵仆，如風(fēng)狀，故主乎氣虛。丹溪以東南氣溫多濕，有病風(fēng)者，非風(fēng)也，由濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，故主乎濕。三子之發(fā)揮，皆非外中之風(fēng)，故曰偽也。）中臟命危，（中臟者，多滯九竅，有唇緩失音，耳聾目瞀，鼻塞便難之證，其口開眼合，撒手遺尿，鼾睡者，不治。此中臟受深，故曰命危。）中腑肢廢，（中腑者，多著四肢，此中風(fēng)受邪淺，故肢廢。）在經(jīng)絡(luò)則口眼斜，中血脈則半身不遂。（邪中經(jīng)絡(luò)、血脈者，非表非里，邪無定居，或偏于左，或偏于右，無內(nèi)、外證，故口眼斜，半身不遂，而有汗下之戒。）僵仆卒倒，必用補湯；（卒倒者，氣虛也，以參、補之。）痰氣壅塞，可行吐劑。

（痰氣壅塞胸膈，須吐而解之。）手足螈曰搐，（螈者，筋惕跳也。者，筋縱緩也。手足惕跳而抽掣，搐搦之候也。）背項反張曰。（背項強直，角弓反張，證也。無汗曰剛，汗多曰柔。先因中風(fēng)，或感寒濕所致也。）或為風(fēng)痱、偏枯，或變風(fēng)痹、風(fēng)懿。（風(fēng)痱者，身無痛處，四肢不收也。偏枯者，半身不遂也。

風(fēng)痹者，麻木不仁也。風(fēng)懿者，奄忽不知人也。四者皆風(fēng)之變也。）癱、瘓、痿易，四肢緩而不仁；（左不遂曰癱，右不遂曰瘓。痿者，脛弱不任身，骨弱不能起。丹溪云∶肺熱葉焦，五臟因而受之，發(fā)為痿蹶。易者，變易也。三者膏粱之疾，皆屬于土，故四肢緩縱而不仁者，似風(fēng)而實非風(fēng)也。）風(fēng)、濕、寒并，三氣合而為痹。

（經(jīng)云∶風(fēng)、濕、寒三氣雜至，合而為痹。風(fēng)氣勝為行痹，濕氣勝為著痹，寒氣勝為痛痹。）雖善行數(shù)變之莫測，皆木勝風(fēng)淫之所致。（風(fēng)者，善行數(shù)變，不可預(yù)測。以上諸疾皆肝木風(fēng)淫之變也?！蹲髠鳌吩啤蔑L(fēng)淫末疾，此之謂也。）雪霜凜冽，總是寒邪；（雪者，寒凝結(jié)也。霜者，肅殺氣也。凜冽，寒威也。三者皆為寒變，故曰寒邪。仲景云∶冬令嚴(yán)寒，最成殺厲之氣。）酷日炎蒸，皆為暑類。（酷，烈也。炎，火勢也。蒸，熱氣熏蒸也。故在天為日，在地為暑，在人以心應(yīng)之。凡此之類，皆為暑也。）傷寒則脈緊身寒，中暑則脈虛熱熾。

（仲景云∶脈盛身寒，得之傷寒，脈虛身熱。得之傷暑。）暑當(dāng)斂補而清，寒可溫散而去。（暑傷氣，故多汗，宜斂汗而補虛，如清暑益氣湯是也。寒傷榮，故無汗，須發(fā)表以散邪，如麻黃湯是也。）諸痙強直，體重腫，由山澤風(fēng)雨濕蒸；（經(jīng)云∶諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂體重腫，皆屬于濕。濕者，風(fēng)雨襲虛，山澤蒸氣是也。）諸澀枯涸，干勁皴揭，皆天地整肅燥氣。（經(jīng)云，諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。燥者，陽氣已降，陰氣復(fù)升，天地整肅凄愴，風(fēng)勁氣也。）濕則害其皮肉，燥則涸其腸胃。（經(jīng)云∶地之濕氣，感則害人皮肉筋骨。燥者，陽明燥金之化，胃與大腸皆屬陽明，故因其類而感之。腸胃受邪，故有枯澀燥結(jié)之病生焉。）西北風(fēng)高土燥，?？嗫省㈤]、癰瘍；（西北高寒，多生燥病，故渴、閉、癰瘍之病多。）東南地卑水濕，多染疸、腫、泄痢。（東南地卑多濕，故黃膽、浮腫、泄痢之濕病多。）其邪有傷、有中，蓋傷之淺而中之深；（凡風(fēng)、寒、暑、濕之邪，有傷、有中。傷者，傷于氣血之分，膚腠之間，由淺而漸深，傳之入里，故緩而淺。中者，其邪直入于中，故急而深。）在人有壯、有怯，故壯者行而怯者劇。（壯者，元氣充，膚腠密，邪不能侵，雖中邪，氣行而散，弗能為害。怯者，氣虛里疏，邪易得而傷之，且氣弱不行，則病也。仲景云∶邪毒入于腠理，相傳于榮衛(wèi)之間，壯者氣行，不能為害，怯者則著而成病。此之謂也。）天、人七火，君、相、五志。（君相二火，天成也。五志之火，人為也。故曰天人七火。）為工者，能知直折、順性之理而術(shù)可通神；（君火，陽火也，可以冰水寒涼直折治之。相火，陰火也，不可正治，當(dāng)順其性而伏之。此治火之妙法，識此理之玄，其術(shù)神矣。）善醫(yī)者，解行反治、求屬之道，而病無不治。（善治者，以熱治熱，以寒治寒，如寒因熱用，熱因寒用，則其邪易從。經(jīng)云∶病服冷而反熱，服熱而反寒，當(dāng)求其屬以衰之。熱之不已，責(zé)其無水；寒之不除，責(zé)其無火。壯水濟火之法，故曰“求屬”。所謂壯水之源，以鎮(zhèn)陽光；壯火之主，以消陰翳是也。知此者，則無不可治之病也。）虛火、實火，補、瀉各合乎宜；（丹溪云∶虛火可補，實火可瀉。）濕熱、郁熱，攻、發(fā)必異乎劑。（濕熱甚，攻之。郁熱甚，發(fā)之。各異其劑也。）既通六氣之機，可垂千古之譽。（識此風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣之病機，可垂名。）嘗聞血屬陰，不足則生熱，斯河間之確論；氣屬陽，有余便是火，佩丹溪之格言。（陰虛則火盛，氣旺則生火，此二賢發(fā)前人所未發(fā)也。俱有詳論，此不贅及。）氣盛者，為喘急，為脹滿，為痞塞，兼降火必自已；（喘急者，氣上升也。脹滿者，氣不舒也。痞塞者，氣不通也。雖乃氣之有余，是皆火之使然，不治氣而降火者，治其本也，蓋氣是標(biāo)，火是本。）血虛者，為吐衄、為煩蒸，為勞瘵，匪清熱而難痊。吐衄者，火載血上行也。煩蒸者，火氣熏蒸也。勞瘵者，陰虛火動也。雖皆血虛之候，人不息則煎熬真陰而血益虧也。理中湯治脾胃虛冷，（理中湯補脾胃，逐寒邪。）潤下丸化胸膈痰涎。（痰涎盛者，由火炎于上，水液上騰以救火，不能潤下，故腎益虛而火益熾。丹溪制此藥使火下降，則水歸源而下潤，故以名之。）暴嘔吐逆，為寒所致；（胃有暴寒則吐逆。河間云∶食已暴吐，是無火也。）久嗽咯血，是火之愆。（久嗽咯血者，火炎而克肺金也。）平胃散療濕勝濡泄不止，（濡泄者，所下多水，濕自甚也，故用平胃散以滲其濕。）益榮湯治怔忡恍惚無眠。（怔忡，心悸動也?；秀?，如人將捕之，惕惕然之狀也。

皆榮血不足，致心神不寧，故無眠，益榮湯主之。）枳殼散、達生散令孕婦束胎而易產(chǎn)，（膏粱之人，奉養(yǎng)太過，則脂肥，安逸太過，則氣不運，每有難產(chǎn)之患。二藥特以削其氣而束其胎，故令易產(chǎn)。達者，小羊也。羊生子而無留難，毛詩所謂∶先生如達是也，蓋取意如此，故曰達生散。）麻仁丸、潤腸丸治老人少血而難便。

（老人血少不得榮潤大腸，故多閉結(jié)，不可峻攻。二藥所以養(yǎng)血潤燥而便自通。）定驚悸須索牛黃、珠、珀，（鎮(zhèn)墜之劑，故能定驚。）化蟲積必仗鶴虱、雷丸。（人有蟲積，用此化之。）通閉以葵菜、菠，取其滑能養(yǎng)竅；（戴人用此以潤老弱人之燥結(jié)，取其滑利也。）消癭以昆希、海藻，因其咸能軟堅。（丹溪取咸寒之劑消堅結(jié)之癭氣。）斯先賢之秘妙，矧后進之無傳。

所謂∶夏傷于暑，秋必作瘧。近而暴者，實時可瘳；遠而者，三日一發(fā)。（經(jīng)云∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。發(fā)于夏至后、處暑前者，近而暴也，受病淺，可截而已。發(fā)于霜降后者，遠而也，受病深，三日一發(fā)，名曰瘧。，老瘧也，久而不已，成瘧母。）若癉瘧，但用清??；（癉瘧者，但熱不寒，清肌解表熱自已。）在陰分，勿行截藥。（老瘧者，多發(fā)于下午陰分，臟病也，不可截之，宜用血藥，引入陽分，方可截之，斯無害于元氣也。）人參養(yǎng)胃治寒多熱少而虛；柴胡清脾理熱多寒少而渴。（邪盛氣虛，故寒多熱少，名曰寒瘧，人參養(yǎng)胃湯。熱多寒少而渴者，暑瘧也，大、小柴胡湯及清脾飲。）自汗陽虧，盜汗陰弱。（陽虛則腠理不密，故自汗。陰虛則相火動，故盜汗出于夜，寐出寤斂，有似于盜，故名“盜汗”）。嗽而無聲有痰兮，脾受濕侵；咳而有聲無痰兮，肺由火爍。（無聲有痰曰“嗽”，有聲無痰曰“咳”。脾受濕而不運，故多痰。肺受克而不清，故上逆，火郁其痰也。）霍亂有寒有暑，何局方泥乎辛溫？?。ê?、暑皆令霍亂，寒者溫之，暑者清之。局方獨以寒立論，不及之暑，誤人多矣！當(dāng)閱戴人之論，則思過半矣。）積聚有虛有實，豈世俗偏于峻削?。ㄎ宸e者，五臟之所生；六聚者，六腑之所成。世俗不辨虛實，一概巴、破耗之藥攻削，蓋不知潔古有養(yǎng)正積自除論。）當(dāng)知木郁可令吐達，（木郁達之，是吐之令其條達也。）金郁泄而土郁奪，水郁折而火郁發(fā)泄。發(fā)即汗、利之稱；折、奪是攻、抑之別。（金郁泄之，謂利竅兼分導(dǎo)，令其滲利也。火郁發(fā)之，謂汗之，令其疏泄也。

土郁奪之，謂攻下，使無壅滯也。木郁折之，謂抑之制其沖逆也。）倒倉廩、去陳，中洲蕩滌良方；（二法皆所以蕩滌腸胃之宿垢積滯，推陳而致新也。）開鬼門、潔凈府，上下分消妙法。（開鬼門者，謂開腠理，使汗，泄其上部之濕；潔凈府者，謂清水道，以利下部之濕。）如斯瞑眩，反掌生殺。（《尚書》云∶若藥不瞑眩，厥疾弗瘳。凡施瞑眩之劑者，死生反掌耳。）輒有一失，悔噬臍之莫追；因而再逆，恥方成之弗約。

（經(jīng)云∶一逆尚引日，再逆促命期。可不慎之！稍有差失，悔之勿追矣！羅謙甫云∶粗工絕氣危生，不能約方故也。蓋約方猶約囊，囊弗約則傾溢，方弗約則戕人生，初學(xué)人當(dāng)玩“方成弗約”之論。）大抵暴病匪熱，久病匪寒。（蓋寒中人不能藏蓄，實時而發(fā)，若積久則變而為熱。故暴病者多寒，久病者多熱。）臀背生疽，良由熱積所致；心腹卒痛，卻乃暴寒所干。（舉斯二證，蓋所以明暴病匪熱，久病匪寒之意。）五泄、五疸因濕熱，惟利水為尚；（五泄者，胃、大腸、小腸、腎、大瘕泄也；五疸者，谷、酒、濕、女勞、黃汗是也。皆濕熱而成，惟利水以泄其濕，故治濕不利小便，非其治也。）三消、三衄為燥火，滋陰自安。（三消者，消渴、消中、腎消是也；三衄者，鼻、舌、莖衄也。消本燥熱，衄本血熱，若滋陰養(yǎng)血，則燥熱自除。）嘔吐、咳逆，咎歸于胃；（有聲無物曰嘔，聲物俱出曰吐，咳逆，吃忒也。三者皆足陽明胃經(jīng)之病也。）陰、疝、瘕，統(tǒng)屬于肝。（者，氣，水、腸、卵四也；疝者，寒、水、筋、血、氣、狐、七疝也；瘕者，青、黃、燥、血、脂、狐、蛇、鱉八瘕也?！峨y經(jīng)》云∶男子為七疝，女子為瘕聚，皆足厥陰肝之所主。蓋厥陰肝經(jīng)之脈循陰器，故統(tǒng)屬于肝。）液歸心而作汗，斂之者黃六一，（汗為心液，汗多者黃六一湯。）熱內(nèi)熾而發(fā)疹，消之者人參化斑。（陽明、少陽火熱熾甚者，必發(fā)空疹，人參化斑湯。）身不安兮為躁，心不寧兮為煩。（煩躁者，內(nèi)外煩熱。亦有陰極而反發(fā)煩躁者，宜審之。）忽然寒僵起栗，昏冒者，名為尸厥；（卒然僵仆不知人，肌膚寒栗者，名曰尸厥，此由入廟登冢、問病吊喪所得。）卒而跌仆流涎，時醒者，號曰癲癇。（卒然跌仆，昏不知人，痰涎有聲，流于口角，須臾蘇醒者，名曰癲癇。不醒，角弓反張者曰。）腹?jié)M吞酸，此是胃中留飲，（留飲者，故腹?jié)M吞酸。）胸膨噯氣，蓋緣膈上停痰。（丹溪云∶胃中有火，膈上有痰，故成噯氣。）欲挽回春之力，當(dāng)修起死之丹。

竊惟陰、陽二證，療各不同，（陰證則身寒，陽證則身熱。二者主治若霄壤之不侔。）內(nèi)、外兩傷，治須審別。內(nèi)傷、外傷辨口鼻呼吸之情；（內(nèi)傷，飲食勞役所致；外傷，風(fēng)、寒、暑、濕所致。故內(nèi)傷則口為之不利，鼻息調(diào)勻。外傷則口中和，鼻息不利。蓋鼻受無形，口受有形故也。）陰證、陽證察尺寸往來之脈。（陰證則寸弱而尺浮，來往無力。陽證則尺微而寸大，來往有力。蓋寸陽尺陰，故脈應(yīng)之也。）既明內(nèi)外陰陽，便知虛實冷熱。（內(nèi)傷為不足，外傷為有余，陽證為熱，陰證為寒。能究內(nèi)外之傷，陰陽之證，則補虛、瀉實，溫寒、清熱之法無差忒也。）曰濁、曰帶，有赤、有白，（男子赤、白二濁，女子赤、白二帶。）或?qū)偬刀驅(qū)倩稹０赘蓺舛喔裳?，本無寒熱之分，但有虛實之說。（濁、帶者，屬痰與火，干于氣分則白，干于血分則赤。

世俗多以白為寒，非也。但有氣虛、血虛之不同，更有挾痰、挾火之病狀。）痢亦同然，瘀積濕熱，勿行淡滲、兜澀湯丸，可用汗、下、寒、溫、涌、泄。（痢因瘀積濕熱，而腸中所滯之積下，故曰“滯下”。有赤、有白，有赤、白雜下，有如豆汁、魚腦、塵腐屋漏水，其色不一，皆有形物。不可以淡滲獨利小便，亦不可用兜澀之劑及巴、毒藥下之，當(dāng)用仲景法。表挾風(fēng)寒者汗之，身有熱者疏之，在里者承氣下之，內(nèi)寒者姜、附溫之，虛者參、術(shù)補之，在上者涌之，小便不通者分導(dǎo)之。此為活法。）導(dǎo)赤散通小便癃閉；（癃者，罷也。閉者，急痛不通也。導(dǎo)赤散者，分利之圣藥。）溫白丸解大腸痛結(jié)。（寒與食積痞結(jié)不開，腹?jié)M痛而便結(jié)者，溫白丸主之，量虛實而用。）地骨皮散退勞熱偏宜；（勞熱者，骨蒸煩熱也，地骨皮散主之。）青礞石丸化結(jié)痰甚捷。（結(jié)痰非礞石不能開。丹溪曰∶此藥重在風(fēng)化硝，蓋取其咸寒軟堅鎮(zhèn)墜也。）火郁者，必捫其?。唬ㄓ魺崤c尋常發(fā)熱不同，其熱在于筋骨及四肢，肌膚不覺熱甚，或一時火熱如燎，以手捫之烙手是也。由胃虛過食冷物，抑遏陽氣于內(nèi)故也。）胎死者，可驗其舌。

（婦人胎死于腹中，若不早行，多致不救。若伏而不動，舌黑者，胎死也，舌紅者不死，以此驗之，無疑也。）玄胡苦楝醫(yī)寒疝控引于二丸；（寒疝控引睪丸痛者，玄胡苦楝湯。）當(dāng)歸龍薈瀉濕熱痛攻于兩脅。（濕熱攻注兩脅作痛，及肝木旺盛者，此藥瀉之。）諳曉陰陽虛實之情，便是醫(yī)家玄妙之訣。

當(dāng)以諸痛為實，諸癢為虛。（痛者，邪乘之，故實；癢者，血虛氣不充，故虛。河間以痛、癢分火熱微甚，亦虛、實之意。）虛者，精氣不足；實者，邪氣有余。（經(jīng)云∶邪氣盛則實，精氣奪則虛。）泄瀉有腸垢、溏，若滑脫則兜澀為當(dāng)；（腸垢者，所下粘垢稠穢，挾熱也。溏者。所下澄澈清冷，如鴨糞，挾寒也。滑脫者，所下不禁，大孔如筒，虛甚也。故熱者清之，寒者溫之。若脫者，須用訶子散急兜之。）腹痛有食積、郁熱，倘陰寒則姜附可施。（郁熱痛者，時痛時止也。食積者，食已即痛，大便通后痛減是也。熱者清之，食者消之。若陰寒腹痛者，綿綿痛而無增減，手足逆冷者，急以姜、附溫之。）厥心痛者，客寒犯胃，手足和者，溫散而已；胃脘當(dāng)心而痛，非心痛，故曰“厥”。若客寒犯胃，手足和溫，寒不太甚也，草豆蔻丸發(fā)散即已。若真心痛者，其痛甚，手足寒至節(jié)，則死矣。真頭痛者，入連于腦，爪甲黑者，危篤難醫(yī)。（真頭痛者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。）結(jié)陽則肢腫有準(zhǔn)，結(jié)陰則便血無疑。（諸陽不行，陰府留結(jié)成熱，則四肢腫滿。陰氣內(nèi)結(jié)不得通行，氣血無宗，滲入腸胃，則下血。）足膝屈弱曰香港腳，腫痛者，濕多熱盛；（香港腳由濕熱而成，故足脛屈弱。濕盛則腫，熱甚則痛。）腰痛不已曰腎虛，挫閃者，氣滯血瘀。（腎虛腰痛者，綿綿痛之不已，轉(zhuǎn)側(cè)不能，青娥丸。挫閃而痛，必氣滯血瘀。氣滯者行氣，血瘀者行血即已。）巔頂苦疼，藥尊本；（東垣云∶巔頂苦疼，寒氣客于巨陽經(jīng)，須用本。）鼻淵不止，方選辛夷。（鼻淵者，鼻流臭濁涕，如彼淵泉?！秲?nèi)經(jīng)》云∶膽移熱于腦，令人辛鼻淵，傳為衄蔑瞑目，辛夷丸。）手麻有濕痰、死血，手木緣風(fēng)濕、氣虛。（丹溪云∶十指麻，是死血、濕痰阻滯隧道，氣不流通故也，手術(shù)者，風(fēng)濕與氣虛，蓋氣不充于手故也。）淋瀝似欲通不通，氣虛者，清心蓮子；淋瀝者，小便滴瀝澀痛，欲通而不通故也。有砂淋、膏淋、血淋、肉淋、勞淋五種，大抵總屬于熱。若氣虛而協(xié)熱者，清心蓮子飲。便血審先糞后糞，陰結(jié)者，平胃地榆。（便血者，濕熱乘于大腸也。

先糞者，其血來也近；后糞者，其血來也遠?！秲?nèi)經(jīng)》云∶結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升，羅謙甫制平胃地榆湯主之。）蓋聞溲便不利謂之關(guān)，飲食不下謂之格，乃陰陽有所偏乘，故脈息因而覆、溢。（經(jīng)云∶陽氣太盛，陰氣不得相營也，故曰關(guān)，關(guān)則不得大、小便。陰氣太盛，陽氣不得相營也，故曰格，格則不得下食。《難經(jīng)》云∶關(guān)之前者，陽之動也，脈當(dāng)現(xiàn)九分而浮，過曰太過，減曰不及，遂上魚為溢，此陰乘之脈也。

關(guān)以后者，陰之動也，脈當(dāng)現(xiàn)一寸而沉，過曰太過，減曰不及，遂入尺為覆，此陽乘之脈也。故曰∶覆、溢是真臟之脈，人不病而死也。）咳血與嘔血不同，咳血嗽起，嘔血逆來；（咳血者，嗽動有血，出于肺也。嘔血，嘔全血也，逆出上竅，屬于胃也。）吞酸與吐酸不同，吞酸刺心，吐酸涌出。（吞酸由濕熱積于肺胃，咯不上，咽不下，酸味刺心也。吐酸是平時津液隨上升之氣郁積濕熱，遂成酸味，吐出酸水如醋是也。）水停心下曰飲，水積脅下曰癖。行水以澤瀉、茯苓，攻癖以芫花、大戟。（胃寒強飲冷水，無熱不能消化，停滯心下，名曰停飲。蓄積留滯于脅，結(jié)成痞積，久而硬痛曰癖飲。

輕者茯苓、澤瀉淡滲行之，甚者芫花、大戟之劑逐之。）控涎丹雖云峻利，可逐伏痰；（伏痰、留飲、結(jié)癖，非此不除。）保和丸性味溫平，能消食積。（保和丸治一切食積。）溺血則血去無痛，有痛者自是赤淋；（溺血者，小便血也，去血不痛是也，四物湯對五苓散。赤淋，血淋也，又滴瀝澀痛，小薊湯。）短氣乃氣難布息，粗息者卻為喘急。（短氣者，氣不續(xù)也，故曰難布息。喘急者，息粗氣逆，出多入少也。）胃脘當(dāng)心而痛，要分客熱、客寒；（胃脘痛客寒，嘔水惡寒，綿綿而痛，手足厥逆。客熱者，心煩躁渴，時作時止也。）遍身歷節(jié)而疼，須辨屬風(fēng)、屬濕。（遍身肢節(jié)痛，名曰“白虎歷節(jié)風(fēng)”，在上痛屬風(fēng)，在下痛屬濕。）通圣散專療諸風(fēng)，（通圣散，一名雙解散祛風(fēng)熱之圣藥。）越鞠丸能開六郁。（六郁者，氣、血、食、濕、痰、熱郁也，越鞠丸通治之。）虛弱者，目眩頭暈，亦本痰火而成；（目眩頭暈，虛候也，亦由痰火而致。丹溪云∶痰在上，火在下，多作眩暈。）濕熱者，精滑夢遺，或為思想而得。（夢中交感泄精曰夢遺，不因夢交自泄曰精滑，皆濕熱相火也。珍珠粉丸。若思想而得者，其病在心，當(dāng)寧其心。）緣雜病緒繁無據(jù)，機要難明；非傷寒經(jīng)絡(luò)有憑，形證可識。臨證若能三思，用藥終無一失，略舉眾疾之端，俾為后學(xué)之式。

經(jīng)論總抄

（添加）此篇總揭天地陰陽，人身造化，脈病治法，昭然可考，為初學(xué)之一鑒云。

三才，天地人也。天者，輕清而上浮也。地者，重濁而下凝也。陽之精為日，東升而西墜也。陰之精為月，夜見而晝隱也。天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足不如右強也。天氣下降，地氣上升也。陰中有陽，陽中有陰也。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。故人亦應(yīng)之。

天地者，萬物之上、下也。陰陽者，血氣之男、女也。左右者，陰陽之道路也。水火者，陰陽之征兆也。

金木者，生成之始終也。玄氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始生也。

天地氤氳，萬物化醇。男女媾精，萬物化生。人者，得天地之正氣，靈于萬物者也。命者，天之賦也。精者，身之本也。形者，生之舍也。氣者，生之元也。神者，生之制也。

心者，君主之官，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉。脾胃者，倉廩之官，五味出焉。大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉。

小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。命門者，精神之所舍也，男子以藏精，女子以系胞。

三陽者，太陽、陽明、少陽也。三陰者，太陰、少陰、厥陰也。陽明者，兩陽合明也。厥陰者，兩陰交盡也。手太陽，小腸經(jīng)也。手陽明，大腸經(jīng)也。手少陽，三焦經(jīng)也。手太陰，肺經(jīng)也，手少陰，心經(jīng)也。手厥陰，心包絡(luò)也。足太陽，膀胱經(jīng)也。足陽明，胃經(jīng)也。足少陽，膽經(jīng)也。足太陰，脾經(jīng)也。足少陰，腎經(jīng)也。足厥陰，肝經(jīng)也。

頭者，諸陽之所會。面者，五臟六腑之榮。鼻屬肺，肺和則鼻知香臭矣。目屬肝，肝和則目辨黑白矣。

口屬脾，脾和則口知五谷矣。舌屬心，心和則舌知五味矣。耳屬腎，腎和則耳聞五音矣。

頭者，精神之府，頭傾視深，精神將脫矣。背者，胸中心府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，立則振掉，骨將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。

九竅者∶肝補之于目，心開竅于耳，肺開竅于鼻，脾開竅于口，腎開竅于二陰也。

發(fā)者，屬心，稟火氣也。眉者，屬肝，稟木氣也。須者，屬腎，稟水氣也。咽者，咽物，納水谷，接三脘，以通胃也。喉者，喉氣，有九節(jié)，通五臟，以系肺也。發(fā)者，血之余也。神者，氣之余也。爪者，筋之余也。

齒者，骨之余也?；暾?，神明之輔弼也。魄者，精氣之匡佐也。血為榮，榮者，水谷之精氣也。氣為衛(wèi)，衛(wèi)者，水谷之悍氣也。直行者，謂之經(jīng)。旁行者，謂之絡(luò)也。

脈者，天真委和之氣也。三部，寸、關(guān)、尺也。九候，浮、中、沉也。五臟，心、肝、脾、肺、腎也。六腑，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦也。

左手寸口，心與小腸之脈所出，君火也。左手關(guān)部，肝與膽之脈所出，風(fēng)木也。左手尺部，腎與膀胱之脈所出，寒水也。右手寸口，肺與大腸之脈所出，燥金也。右手關(guān)部，脾與胃之脈所出，濕土也。右手尺部，命門與三焦之脈所出，相火也。

每部中客有浮、中、沉三候，三而三之，為九候也。浮者，主皮膚，候表及腑也。中者，主肌肉，以候胃氣也。沉者，主筋骨，候里及臟也。寸為陽，為上部，法天，主心胸以上至頭之有疾也。關(guān)為陰陽之中，為中部，法人，主膈以下至臍之有疾也。尺為陰，為下部，法地，主臍以下至足之有疾也。

四時之脈者，弦、鉤、毛、石也。春脈弦，肝，東方木也。夏脈鉤，心，南方火也。秋脈毛，肺，西方金也。冬脈石，腎，北方水也。四季脈遲緩，脾，中央土也。四時平脈，六脈俱帶和緩也，謂有胃氣，有胃氣曰生，無胃氣曰死。

五行者，金、木、水、火、土也。相生者，謂金生水，水生木，木生火，火生土，土生金也。相克者，謂金克木，木克土，土克水，水克火，火克金也。相生者吉，相克者兇。（如心見沉細，肝見短澀，腎見遲緩，肺見洪大，脾見弦長，皆遇克也。心見緩，肝見洪，肺見沉，脾見澀，腎見弦，皆遇我之所生也。）左手屬陽，右手屬陰也。關(guān)前為陽，關(guān)后為陰也。男子左手脈常大于右手者，為順也。女子右手脈常大于左手者，為順也。男子尺脈常弱，寸脈常盛，是其常也。女子尺脈常盛，寸脈常弱，是其常也。反者，女得男脈，男得女脈。男得女脈為不及，女得男脈為太過。不及固病，太過亦病，所謂過猶不及也。

人迎者，左手關(guān)前一分是也。氣口者，右手關(guān)前一分是也。人迎以候天之六氣∶風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之外感也。氣口以候人之七情∶喜、怒、憂、思、悲、恐、驚之內(nèi)傷也。人迎脈緊盛，大于氣口一倍，屬表，為陽，為腑也。氣口脈緊盛，大于人迎一倍，屬里，為陰，為臟也。屬表為外感風(fēng)寒，屬里為內(nèi)傷飲食。人迎、氣口俱緊盛，為挾食傷寒，為內(nèi)傷挾外感也。男子久病，氣口充于人迎者，有胃氣也。女子久病，人迎充于氣口者，有胃氣也。病雖重，可治，反此者逆也。

外因者，六淫之邪也。內(nèi)因者，七情之氣也。不內(nèi)外因者，飲食勞倦跌撲也。

六脈者，浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀也。浮者為陽，在表，為風(fēng)、為虛也；沉者為陰，在里，為濕、為實也。

遲者，為陰寒在臟也；數(shù)者，為陽熱在腑也?；?，血多氣少也；澀者，氣滯血枯也。

八要者，表、里、虛、實、寒、熱、邪、正也。表者，病不在里也；里者，病不在表也。虛者，五虛也；實者，五實也。寒者，臟腑積冷也；熱者，臟腑積熱也。邪者，外邪相干也；正者，臟腑自病也。

七表者，浮、芤、滑、實、弦、緊、洪也。

八里者，微、沉、緩、澀、遲、伏、濡、弱也。

九道者，長、短、虛、促、結(jié)、代、牢、動、細也。

七死者，雀啄、屋漏、彈石、解索、魚翔、蝦游、釜沸也。

奇經(jīng)八脈者，陽維、陰維、陽蹺、陰蹺、沖脈、任脈、督脈、帶脈也。

人病脈不病，名曰內(nèi)虛；脈病患不病，名曰行尸也。

五運主病者，謂∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝木；諸痛癢瘡瘍，皆屬于心火；諸濕腫滿，皆屬于脾土；諸氣郁，皆屬于肺金；諸寒收引，皆屬于腎水也。

六氣為病者，謂∶諸暴強直，支痛戾，里急筋縮，皆屬于風(fēng)。厥陰風(fēng)木，乃肝、膽之氣也。諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大，鼓之如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋閉，身熱，惡寒，戰(zhàn)栗，驚惑，悲笑，譫妄，衄蔑血污，皆屬于熱。少陰君火之熱，乃真心、小腸之氣也。諸痙強直，積飲痞膈中滿，霍亂吐下，體重腫，肉如泥，按之不起，皆屬于濕。太陰濕土，乃脾、胃之氣也。諸熱瞀，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，腫酸疼，氣逆沖上，禁栗如喪神守，嚏嘔瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注，暴病暴死，皆屬于火。少陽相火之熱，乃心包絡(luò)、三焦之氣也。諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。陽明燥金，乃肺與大腸之氣也。諸病上下所出水液澄澈清冷，瘕疝，堅痞，腹?jié)M急痛，下痢清白，食已不饑，吐利腥穢，屈伸不便，厥逆禁固，皆屬于寒。乃腎與膀胱之氣也。

亢則害，承乃制者，寒極則生熱，熱極則生寒，木極而似金，火極而似水，土極而似木，金極而似火，水極而似土也。

五虛者，脈細，皮寒，氣少，泄利前后，飲食不入也。粥漿入胃，瀉止則生。

五實者，脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，瞀悶也。大、小便通利而得汗者生。

五勝者，風(fēng)勝則動，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡泄。

五惡者，心惡熱，肺惡寒，肝惡風(fēng)，脾惡濕，腎惡燥。

六脫者，脫氣，脫血，脫津，脫液，脫精，脫神也。

五勞者，久視傷血，勞于心也。久臥傷氣，勞于肺也。久坐傷肉，勞于脾也。久立傷骨，勞于腎也。久行傷筋，勞于肝也。心勞神損，肺勞氣損，脾勞食損，肝勞血損，腎勞精損。

六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應(yīng)乎筋極。曲運神機，勞傷乎心，應(yīng)乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應(yīng)乎肉極。預(yù)事而憂，勞傷乎肺，應(yīng)乎氣極。矜持志節(jié)，勞傷乎腎，應(yīng)乎骨極。此五勞應(yīng)乎五極者也。然精極者，五臟六腑之氣衰，形體皆極，眼視無明，齒焦發(fā)落，體重耳聾，行履不正，邪氣逆于六腑，厥于五臟，故成精極。

五臟受病者，憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆則傷肝，飲食勞倦則傷脾，坐濕入水則傷腎也。

五損者，一損損于皮毛，皮聚而毛落。二損損于血脈，血脈虛少，不能榮于五臟六腑。三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損于筋，筋緩不能自收持。五損損于骨，骨痿不能起于床。從上下者，骨痿不能起于床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。然損其肺者，益其氣。損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精也。

四時發(fā)病者，春傷于風(fēng)，夏必飧泄。夏傷于暑，秋必瘧。秋傷于濕，冬必咳嗽。冬傷于寒，春必溫病。

凡病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚之，因其重而減之。形不足者，溫之以氣。精不足者，補之以味。在表者，汗而發(fā)之。在里者，下而奪之。高者，因而越之。剽悍者，按而收之。臟寒虛脫者，治以灸炳。脈病，攣痹者，治以針刺。血實，蓄結(jié)腫熱者，治以砭石。氣滯，痿厥寒熱者，治以導(dǎo)引。經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁者，治以醪醴。血氣凝澀，病生于筋脈者，治以熨藥。然又必先歲氣，無伐天和，能合色、脈，可以萬全?；弥婧踝?，神而明之存乎人，此先圣作之于前，諸賢述之于后，誠入門之階梯，乃醫(yī)家之總領(lǐng)也。

藥性歌

（凡二百四十首添加）人參味甘，大補元氣，止渴生津，調(diào)榮養(yǎng)胃。（肺熱并陰虛火動者禁用。）黃性溫，斂汗固表，托里生肌，氣虛莫少。（得防風(fēng)其功愈大。）白術(shù)甘溫，健脾強胃，止瀉除濕，消痰化痞。（凡用，須土炒之。）茯苓味淡，滲濕利竅，白補脾元，赤通水道。（陰虛者勿用。）甘草味甘，調(diào)和諸藥，炙則溫中，生則瀉火。

（解百藥毒，中滿者勿用。）當(dāng)歸性溫，使血歸經(jīng)，扶虛益損，逐瘀生新。（頭，止血，上行；身，養(yǎng)血，中守；尾，破血，下流；全，活血，不走。）川芎味辛，諸風(fēng)可逐，逐瘀調(diào)經(jīng)，清利頭目。（不宜單服、久服，令人暴亡。）白芍酸寒，養(yǎng)陰益肝，收斂耗散，虛痢可安。（初痢、積痢勿用。）赤芍酸寒，能瀉能散，破血通經(jīng)，赤睛功擅。生地黃寒，能清濕熱，骨蒸可痊，滋陰補血。熟地黃溫，滋腎補血，益髓填精，烏髭黑發(fā)。

（上二味，俱勿犯鐵。）麥門冬溫，祛煩解渴，潤肺清心，消除肺熱。天門冬寒，止嗽消痰，肺癰肺痿，解渴除煩。黃連味苦，瀉心除痞，清熱明目，濃腸止痢。（生用瀉心清熱；酒炒濃腸胃；姜制止嘔吐。）黃芩苦寒，枯瀉肺火，子清大腸，濕熱皆可。（中枯而飄者，瀉上焦之火；條實而堅者，退下部之熱。）黃柏味苦，滋陰抑火，濕熱煩蒸，用之俱妥。梔子苦寒，解郁除煩，吐紅鼻衄，肺火能蠲。（丹溪云∶梔子解熱郁，行結(jié)氣，其性屈曲下行，從小便泄去。）連翹苦寒，解諸經(jīng)毒，上至頂顛，下行腿足。石膏大寒，能清胃火，發(fā)渴頭疼，解肌立妥?；梁?，解渴除煩，清暑利竅，轉(zhuǎn)危就安。知母味苦，瀉火滋腎，有汗骨蒸，虛勞可定。貝母微寒，寧嗽消痰，肺癰肺痿，開郁除煩。大黃苦寒，消瘀破血，快膈通腸，開行結(jié)熱。（酒炒上達；生用下行。）芒硝苦寒，實熱積聚，蠲痰潤燥，疏通便閉。（即樸硝，因再煎煉，傾入盆內(nèi)，結(jié)成芒硝也。）柴胡味苦，瀉肝治瘧，寒熱往來，解肌要藥。前胡微寒，止嗽消痰，寒熱頭痛，痞悶?zāi)馨病Ｉ槲⒑?，清胃止衄，升提下陷，齒痛可逐。桔梗性平，寬舒胸脅，載藥上浮，諸藥舟輯。（其功又能止咽喉腫痛。）紫蘇味辛，風(fēng)寒發(fā)表，梗利周身，氣滯最好。麻黃味辛，解表出汗，身熱頭疼，風(fēng)寒發(fā)散。（止汗用其根節(jié)。）葛根味甘，發(fā)表解肌，身身熱目痛，口渴可醫(yī)。（善能解酒毒。）薄荷味辛，清利頭目，祛風(fēng)化痰，骨蒸可服。防風(fēng)甘溫，諸風(fēng)頭暈，骨節(jié)痹疼，筋攣口噤。荊芥味辛，頭目可清，諸風(fēng)在表，服此通靈。細辛辛溫，少陰頭痛，利竅通關(guān)，風(fēng)濕皆用。羌活微溫，祛風(fēng)除濕，身痛頭疼，舒筋活骨。獨活甘平，頭項難舒，兩足濕痹，諸風(fēng)能除。白芷辛溫，陽明頭痛，女子崩中，百發(fā)百中。本氣溫，除痛顛頂，寒濕可祛，風(fēng)邪可屏。香附味苦，快氣開郁，止痛調(diào)經(jīng)，更消宿食。（為婦人之仙藥，勿犯鐵。）烏藥辛溫，心腹脹痛，氣滯不舒，方中議用。枳實味苦，除痞消食，破積化痰，沖墻倒壁。枳殼微溫，寬腸快氣，胸膈不舒，方中可議。青皮苦寒，安脾下食，氣滯能攻，平肝削積。陳皮甘溫，順氣寬膈，和胃全施，消痰去白。（陳皮治高，愈高愈效；青皮治低，愈低愈良。）蒼術(shù)甘溫，健脾燥濕，發(fā)汗寬中，更祛瘴疫。濃樸苦溫，消脹泄?jié)M，宿食痰積，其功不緩。南星性熱，大治風(fēng)痰，破傷自強，風(fēng)搐皆安。半夏味辛，健脾燥濕，痰厥頭疼，吐嘔堪入。藿香辛溫，霍亂暑濕，發(fā)散風(fēng)寒，仍除嘔逆。檳榔味苦，殺蟲破積，后重里急，性如鐵石。腹皮微溫，下氣寬膨，安和脾胃，浮腫為君。上二味，稍虛者禁用。香薷味辛，大清暑熱，下水消煩，功效甚捷。扁豆微涼，轉(zhuǎn)筋吐瀉，補脾和中，酒毒可借。

豬苓味淡，利水通淋，消腫除濕，用之如神。澤瀉寒苦，消腫利水，除濕通淋，瀉陰中火。（腎虛之人，不宜多服。）木通性寒，最能導(dǎo)滯，利竅通經(jīng)，小腸熱閉。車前氣寒，溺澀眼赤，小便能通，大便能實。地骨皮寒，解肌退熱，有汗骨蒸，強陰涼血。

木瓜味酸，腳腫風(fēng)濕，霍亂轉(zhuǎn)筋，足膝無力。威靈苦溫，腰膝冷痛，肢節(jié)頑麻，風(fēng)濕通用。牡丹皮苦，破血通經(jīng)，血分有熱，無汗骨蒸。玄參苦寒，瀉無根火，消腫清咽，骨蒸亦可。沙參味苦，大清肺熱，咳血吐膿，用之效捷。丹參味苦，破積調(diào)經(jīng)，生新祛瘀，補骨續(xù)筋。苦參味苦，癰腫瘡疥，下血腸風(fēng)，眉脫赤癩。龍膽苦寒，退熱平肝，目疾暴發(fā)，用之頓安。五加皮寒，祛除風(fēng)濕，肢節(jié)煩疼，壯筋強骨。防己氣寒，風(fēng)濕腳痛，熱積膀胱，湯中可用。地榆性平，治女人崩，下血諸證，賴以安寧。（血痢有積者勿用。）茯神補心，善鎮(zhèn)驚悸，恍惚健忘，兼除怒恚。遠志氣溫，能寧心志，久服聰明，令人多記。酸棗味酸，斂汗祛煩，不眠用炒，生用多眠。

菖蒲性溫，開心通竅，去痹除風(fēng)，出聲至妙。柏子仁甘，補心益氣，斂汗扶陽，潤腸通閉。益智辛溫，安神益氣，遺溺遺精，嘔逆皆治。甘松氣香，善除惡氣，浴體香肌，心腹痛已。小茴性溫，能除疝氣，腹痛腰疼，調(diào)中暖胃。大茴味辛，疝氣香港腳，腫痛膀胱，止嘔開胃。干姜味苦，表解風(fēng)寒，炮之逐冷，虛熱尤堪。附子辛熱，走而不守，陰毒寒邪，回陽功有。川烏大熱，搜風(fēng)入骨，濕痹寒疼，破積之物。木香微溫，散滯和胃，諸氣能調(diào)，行肝瀉肺。沉香降氣，能補命門，祛邪暖胃，保守元真。丁香辛熱，能除寒嘔，心腹冷疼，溫胃功有。砂仁性溫，通經(jīng)破滯，止痛安胎，健脾養(yǎng)胃。蓮肉味甘，健脾理胃，止瀉澀精，清心養(yǎng)氣。肉桂辛熱，善通血脈，腹痛虛寒，溫補可得。桂枝小梗，橫行手臂，和胃舒筋，治手足痹。吳茱萸熱，能調(diào)疝氣，臍腹寒疼，厥陰之劑。延胡索溫，心腹卒疼，通經(jīng)活血，消瘀之君。薏苡仁甘，專除濕痹，筋脈拘攣，調(diào)脾助胃。

白豆蔻溫，脾胃虛冷，瀉痢不休，功可立等。草豆蔻溫，寒邪犯胃，嘔吐惡心，用之即愈。訶子味苦，澀腸止痢，痰嗽喘急，降火斂肺。草果味辛，消食除脹，截瘧逐痰，解瘟辟脹。常山苦寒，截瘧蠲痰，解傷寒熱，水脹能寬。良姜性熱，下氣溫中，轉(zhuǎn)筋霍亂，酒食能攻。山楂味甘，磨消肉食，結(jié)氣能行，削除堅積。神曲味甘，消食開胃，破結(jié)逐痰，調(diào)中下氣。麥芽甘溫，能消宿食，心腹膨脹，散滯消積。蘇子味辛，嘔痰降氣，止咳定喘，更潤心肺。白芥子辛，專化脅痰，皮里膜外，痞塊能安。甘遂苦寒，破積消痰，面浮蠱脹，利水能安。

大戟甘寒，逐水利便，腫脹癥堅，其功瞑眩。芫花寒苦，能消脹蠱，利水瀉濕，止咳痰吐。商陸辛甘，赤白各異，赤者消腫，白利水氣。海藻咸寒，消癭散，咸以軟堅，腫塊痰核。牽?？嗪?，積水能攻，諸蟲癖，可奏神功。葶藶苦辛，利水消腫，痰咳瘕，肺家喘壅。瞿麥辛寒，專除淋病，且能墮胎，通經(jīng)立應(yīng)。三棱味苦，破血消癖，氣滯作疼，用之始的。蓬術(shù)溫苦，止痛消瘀，瘕癖，通經(jīng)最宜。五靈脂苦，血瘀心疼，通經(jīng)活血，用之極靈。干漆辛溫，通經(jīng)破瘕，追積殺蟲，驗如奔馬。蒲黃味甘，逐瘀調(diào)崩，止血用炒，破血用生。蘇木甘咸，能行積血，產(chǎn)后月經(jīng)，兼醫(yī)撲跌。桃仁甘寒，能潤大腸，通經(jīng)破瘀，血瘕堪嘗。紅花辛溫，能消瘀結(jié)，多則通經(jīng)，少則養(yǎng)血。姜黃味辛，消瘀破血，心腹疼，通經(jīng)最捷。郁金味苦，破血生肌，血淋溺血，郁結(jié)皆舒。金銀花甘，療癰無對，未成則散，已成則潰。漏蘆性寒，祛惡瘡毒，補血排膿，生肌長肉。蒺藜味苦，療瘡瘙癢，白癜頭瘡，翳除目朗。白芨味苦，功專收斂，腫毒瘡瘍，外科最善。

蛇床辛苦，下氣溫中，惡瘡疥癩，逐瘀祛風(fēng)。天麻味辛，能醫(yī)頭眩，小兒驚癇，拘攣癱瘓。白附辛溫，治面百病，一切痰涎，中風(fēng)諸證。全蝎味辛，卻風(fēng)痰毒，口眼斜，驚癇抽搐。蟬蛻味甘，消風(fēng)定驚，殺疳除熱，退翳侵睛。僵蠶味咸，諸風(fēng)驚癇，濕痰喉痹，滅瘡瘢痕。木鱉苦寒，能追瘡毒，乳癰腰疼，消腫明目。蜂房咸苦，驚癇螈，牙疼腫毒，瘰腸癰。白花蛇毒，癱瘓斜，大風(fēng)疥癩，諸毒尤佳?；被ㄎ犊?，痔漏腸風(fēng)，大腸熱痢，更殺蛔蟲。鼠粘味辛，能消瘡毒，癮疹風(fēng)熱，咽疼可逐。茵陳味苦，退疸除黃，滲濕利水，清熱為涼。蔓荊子苦，頭痛能醫(yī)，拘攣濕痹，淚眼堪除。馬兜鈴苦，能熏痔漏，定喘消痰，肺熱久嗽。百合味甘，功專補肺，喘嗽虛勞，其效立致。秦艽性平，除濕榮筋，肢節(jié)風(fēng)痛，下血骨蒸。紫菀苦辛，痰嗽喘氣，肺痿吐膿，寒熱并濟?？疃ǜ剩矸蜗?，肺癰喘嗽，補劣除煩。金沸草寒，消痰止嗽，明目祛風(fēng)，奇功立奏。桑白皮甘，止嗽定喘，瀉肺火邪，其功不淺。杏仁溫苦，風(fēng)痰喘嗽，大腸氣閉，用之可救。烏梅酸溫，收斂肺氣，止渴生津，和脾開胃。天花粉寒，清肺清痰，排膿消腫，止渴祛煩。蜜蒙花寒，功可明目，障翳青盲，服之效速。菊花甘寒，除熱祛風(fēng)，頭眩眼赤，收淚殊功。木賊草甘，明目退翳，開瞽復(fù)明，必用之劑。決明子甘，能除肝熱，目疼收淚，仍止鼻血。犀角酸寒，化毒辟邪，清心止血，消腫毒蛇。羚羊角寒，明目清肝，卻驚解毒，神智能安。

龜甲味甘，滋陰補腎，逐瘀續(xù)筋，更醫(yī)顱囟。鱉甲酸平，勞嗽骨蒸，散瘀祛痞，補腎滋陰。海螵蛸咸，破血除癥，生肌長肉，潰爛瘡疼。麻仁味甘，下乳催生，潤腸通閉，小水能行。山豆根苦，療咽腫痛，敷蛇蟲毒，可救急用。益母草甘，女科之主，產(chǎn)后胎前，生新祛瘀。紫草苦寒，能通九竅，利水消膨，痘疹最要。地膚子寒，去膀胱熱，皮膚瘙癢，除熱甚捷?？嚅?，能殺諸蟲，疼痛即止，積聚立通。樗根味苦，瀉痢帶崩，腸風(fēng)痔漏，燥濕澀精。澤蘭味苦，產(chǎn)后血暈，肢體虛浮，打撲傷損。牙皂味辛，通關(guān)利竅，敷腫痛消，吐風(fēng)痰妙。瓜蒂苦寒，善能吐痰，消身浮腫，并治黃膽。巴豆大毒，破瘕通腸，逐冷祛寒，斬關(guān)奪將。斑毛有毒，破血通經(jīng)，諸瘡瘰，水道能行。胡黃連苦，治勞骨蒸，小兒疳痢，盜汗虛驚。使君子溫，消疳清濁，瀉痢諸蟲，總能除卻。赤石脂溫，保固腸胃，潰瘍生肌，澀止瀉痢。青黛酸寒，能平肝木，驚癇疳痢，兼除熱毒。阿膠甘溫，止咳膿血，保肺除崩，虛羸可啜。白礬味酸，善解諸毒，一切痰壅，鼻中肉。五倍苦酸，療齒疳，痔漏脫肛，兼除風(fēng)濕。玄明粉辛，能蠲宿垢，化積豁痰，其功立奏。通草味甘，善利膀胱，消癰散腫，能通乳房。枸杞甘溫，添精固髓，明目祛風(fēng)，陰同陽起。黃精味甘，安和臟腑，五勞七傷，此藥大補。何首烏甘，添精種子，黑發(fā)悅顏，長生不死。五味酸溫，生津止渴，人嗽虛勞，金水枯竭。山茱萸溫，澀精益髓，腎虛耳鳴，腰膝痛止。（去核用，其核反能泄精。）石斛味甘，卻驚定志。壯骨補虛，筋力衰替。破故紙溫，腰膝酸痛，同陽固精，相火禁用。薯蕷甘溫，理脾止瀉，益腎補中，諸虛可借。蓯蓉味甘，峻補精血，若驟用之，反動便滑。菟絲甘平，夢遺滑精，腰疼膝冷，添髓強筋。杜仲辛甘，小便淋瀝，益腎固精，止痛腰膝。牛膝味苦，除濕痿痹，壯骨強筋，破胎下瘀。巴戟辛甘，大補虛損，精滑夢遺，扶元固本。龍骨味甘，遺精夢泄，崩漏帶下，驚癇風(fēng)熱。葫巴溫暖，補腎臟虛，膀胱諸疝，脹痛皆除。鹿茸甘溫，益氣滋陰，泄精尿血，崩帶堪任。牡蠣微寒，澀精止汗，崩帶脅疼，老痰祛散。川楝子苦，專治疝氣，中濕傷寒，利水之劑。虎骨味辛，能醫(yī)腳膝，定痛追風(fēng)，強筋壯骨。萆味苦，風(fēng)寒濕痹，腰背冷疼，添精益氣。桑寄生苦，腰痛頑麻，續(xù)筋壯骨，風(fēng)濕尤佳。續(xù)斷味辛，接骨續(xù)筋，跌打傷損，且固遺精。麝香辛熱，善通關(guān)竅，伐鬼墮胎，鎮(zhèn)驚甚妙。乳香辛溫，療諸惡瘡，生肌止痛，心腹猶良。沒藥溫平，治瘡止痛，跌打損傷，破血通用。阿魏性溫，除破結(jié)，消癖殺蟲，傳尸可滅。水銀性寒，治疥殺蟲，斷絕胎孕，催生立通。靈砂性溫，能通血脈，殺鬼辟邪，安魂定魄。砒霜有毒，風(fēng)痰可吐，截瘧除哮，能消沉痼。雄黃甘辛，辟邪解毒，更治蛇虺，喉風(fēng)肉。珍珠氣寒，鎮(zhèn)驚除癇，開聾磨翳，止渴消痰。牛黃味苦，大治風(fēng)痰，安魂定魄，驚悸靈丹。

琥珀味甘，安魂定魄，破瘀消癥，利水通澀。血竭味咸，跌撲傷損，惡毒瘡癰，破血有準(zhǔn)。硫黃性熱，掃除疥瘡，壯陽逐冷，寒邪敢當(dāng)。冰片味辛，目痛喉痹，狂躁妄語，真為良劑。蘆薈氣寒，殺蟲消疳，癲癇驚搐，服之立安。砂有毒，潰癰爛肉，除翳消癥，不堪入腹。硼砂味辛，療喉腫痛，膈上熱痰，噙化立中。丹砂味甘，鎮(zhèn)心養(yǎng)神，祛邪殺鬼，定魄安魂。竹茹止嘔，能除寒熱，不寐自安，胃熱嘔噦。竹葉味甘，退熱安眠，化痰定喘，止渴消煩。竹瀝味甘，大豁虛痰，失音不語，右瘓左癱。燈草味甘，通利小水，癃閉成淋，內(nèi)熱即退。艾葉溫平，祛邪逐穢，漏血安胎，心疼即愈。川椒辛熱，祛邪逐冷，明目殺蟲，溫而不猛。胡椒味辛，心腹冷痛，下氣溫中，跌撲堪用。石蜜甘平，入藥煉熟，益氣補中，潤燥解毒。蔥白辛溫，發(fā)表出汗，傷寒頭疼，腫痛皆散。韭味辛溫，祛除胃熱，汁清血瘀，子醫(yī)夢泄。大蒜辛溫，化痞消谷，解毒散癰，多食傷目。生姜性溫，能通神明，痰嗽嘔吐，開胃極靈。食鹽味咸，能吐中痰，心腹卒痛，過食損顏。茶茗味苦，熱渴能濟，上清頭目，下消食氣。酒通血脈，能助藥勢，辟散風(fēng)寒，諸惡鬼氣。醋消腫毒，積瘕可去，產(chǎn)后金瘡，血暈皆治。淡豆豉寒，能除懊，傷寒頭痛，心下煩焦。紫河車甘，療諸虛損，勞瘵骨蒸，培植根本。天靈蓋咸，傳尸勞瘵，溫瘧血崩，投之立瘥。人乳味甘，補陰益陽，悅顏明目，羸瘦仙方。童便氣涼，撲損瘀血，虛勞骨蒸，熱嗽尤捷。

真中風(fēng)一

【歌】腑中風(fēng)邪顯六經(jīng)，面加五色表之形。若還中臟多便阻，絕證臨之命必傾。半身不遂斜口，此是風(fēng)邪中在經(jīng)。有表汗之須續(xù)命，六經(jīng)加減認(rèn)教真。須知在里溲便秘，實者尤當(dāng)三化行。原無表里秦艽治，大要清心靜養(yǎng)神。

【論】經(jīng)云∶風(fēng)為百病之長也，善行而數(shù)變。或為寒中，或為熱中，或為寒熱，或為偏枯，或為癘風(fēng)，皆為風(fēng)也，其變莫測。然八方之風(fēng)邪中人，則有中腑、中臟、中經(jīng)脈之分，所以別其邪之淺深也。中腑者，有表證，面加五色，脈浮弦而惡風(fēng)寒，拘急不仁，現(xiàn)六經(jīng)形證，治宜汗之，亦不可過汗，損其衛(wèi)氣。中臟者，內(nèi)閉九竅，故唇緩失音，鼻塞，耳聾，眼瞀，大小便秘，故可下之，亦不可過下，損其榮血。中經(jīng)脈者，外無六經(jīng)形證，內(nèi)無便溺阻隔，故治之在經(jīng)，無表里證，不可汗下，宜靜勝其燥，是養(yǎng)血也，大秦艽湯。其有痿痹、癱瘓偏枯、痛癢、頑麻、中痰、中氣，似風(fēng)而非風(fēng)也，故另立類中風(fēng)條以別之。

【脈】中風(fēng)浮吉，滑兼痰氣。其或沉滑，勿以風(fēng)治?；蚋』虺粒⒍?，扶元治痰，風(fēng)未可疏。浮遲者吉，急疾者殂。

中腑

中腑者，廢肢節(jié)，審其六經(jīng)形證，用加減續(xù)命湯。國中先須理氣，烏藥順氣散、對星香散。若兼中臟，大便秘，三化湯。失音舌強，大秦艽湯。痰涎盛者，稀涎散、竹瀝湯、荊瀝湯。

加減續(xù)命湯麻黃（去節(jié)）人參（去蘆）黃芩（去腐）川芎芍藥（酒炒）甘草（炙）杏仁（去皮尖，麩炒）防己（去皮）桂枝（凈炒）防風(fēng)（去蘆，各一錢）附子（炮，去皮臍，五分）上咀，生姜三片，水二盞，煎至一盞，通口服。

達按∶古人以此方混治中風(fēng)，未詳其證。蓋麻黃、杏仁，麻黃湯也，仲景以之治太陽證之傷寒。桂枝、芍藥，桂枝湯也，仲景以之治太陽證之中風(fēng)。如此言之，則中風(fēng)而有頭痛、身熱、脊強者，皆在所必用也。人參、甘草，四君子之二也，局方用之以補氣。芍藥、川芎，四物湯之二也，局方用之以養(yǎng)血。如此言之，則中風(fēng)而有氣虛、血虛者，皆在所必用也。風(fēng)淫末疾，故佐以防風(fēng)。濕淫腹疾，故佐以防己。陰淫寒疾，故佐以附子。

陽淫熱疾，故佐以黃芩。蓋疾不單來，雜揉而致，故其用藥亦兼賅也。如治中風(fēng)不審六經(jīng)形證加減，雖治，與不治無異也。宜以此湯隨證加減，治之如下。

如中風(fēng)無汗惡寒，麻黃續(xù)命湯主之。

根據(jù)本方，麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。

宜針至陰出血，（穴在足小指外側(cè)爪甲角，針二分。）昆侖舉蹺。（穴在足外踝后跟骨，針透太溪。）如中風(fēng)有汗惡風(fēng)，桂枝續(xù)命湯主之。

根據(jù)本方，桂枝、芍藥、杏仁各加一倍。

宜針風(fēng)府。（穴在項后入發(fā)一寸，針入三分，禁灸。）以上二證，皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗，身熱不惡寒，白虎續(xù)命湯主之。

根據(jù)本方，加石膏、知母各二錢，甘草再加一倍。

如中風(fēng)有汗，身熱不惡風(fēng)，葛根續(xù)命湯主之。

根據(jù)本方，加葛根，桂枝、黃芩再加一倍。

宜針陷谷。（穴在足大指次指本節(jié)后陷中，針入五分。）去陽明之賊，兼刺厲兌，（穴在足。）瀉陽明之實。

以上二證，皆陽明經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)無汗身涼，附子續(xù)命湯主之。

根據(jù)本方，附子加一倍，干姜加二倍，甘草加二倍。

宜針隱白。（穴在足大指內(nèi)爪甲角。去太陰之賊。）此太陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)有汗無熱，桂附續(xù)命湯主之。

根據(jù)本方∶桂枝、附子、甘草各加一倍。

宜針太溪。（穴在足內(nèi)踝后，跟骨上陷中，針透昆侖。）此少陰經(jīng)中風(fēng)也。

如中風(fēng)六經(jīng)混淆，系之于少陽、厥陰?；蛑?jié)攣痛，或麻木不仁，羌活連翹續(xù)命湯主之。

根據(jù)本方，加羌活、連翹也。

少陽之經(jīng)絕骨，（穴在外踝上三寸，灸五壯。）灸以引其熱；厥陰之井大敦，（穴在足大指甲聚毛間。）刺以通其經(jīng)。

烏藥順氣散烏藥陳皮（各二錢）麻黃（去節(jié)）川芎枳殼（去穣，麩炒）白芷桔梗（各錢）僵蠶（炒去絲）干姜（炮，五分）甘草（炙，二分）上銼一劑，生姜三片，棗一枚，水煎溫服。

達按∶本方以“順氣”名者，蓋遍身麻痹，表氣不順也，故治以麻黃、川芎。語言謇澀，里氣不順也，故治以烏藥、陳皮、枳殼。口眼歪斜，面部之氣不順也，故治以白芷、僵蠶。喉中氣急，甘草可緩。肺氣上逆，桔梗可下。痰之為物，寒則凝滯，熱則流通，佐以干姜，行其滯也。此治標(biāo)之劑也，然必邪實初病之人方可用。

中風(fēng)一身俱麻，加人參、白術(shù)、當(dāng)歸、川芎、麥門冬。久患左癱右瘓，去麻黃，加天麻、防風(fēng)、羌活、半夏、南星、木香、當(dāng)歸。口眼斜加生姜。虛汗去麻黃，加黃。中風(fēng)面目、十指俱麻，乃氣虛也，補中益氣湯加木香、香附、羌活、防風(fēng)、烏藥。

對星香散治中風(fēng)體肥痰盛，口不渴者，此方主之。

牛膽南星（八錢）木香（一錢）上咀，每服四錢，生姜十片，水一大盞，煎七分，溫服。

達按∶本方用南星，燥痰之品也。曰體肥，曰痰甚，曰不渴，則宜燥也可知矣，故以南星主之。而必入牛膽者，制其燥也。佐以木香，利痰氣也。

中臟

中臟無別病，大便秘者，用三化湯。老弱之人，以滋潤湯代之。若口開眼合，撒手遺尿，汗出如油，搖頭直視，面赤如妝，聲如鼾睡，脈急大實者，皆不可治。不省人事，用通頂散，或半夏末吹鼻中取嚏，如無嚏者死。痰涎盛，用稀涎散，或蝦汁吐之。痰多有熱，荊瀝湯。

三化湯治中臟者，以此通其滯，調(diào)以十全、四物。

大黃枳實濃樸羌活上咀，等分，每服一兩，水煎服。

滋潤湯治風(fēng)中在臟，大便秘結(jié)。

當(dāng)歸生地黃枳殼（去穣）濃樸（去皮）檳榔大黃火麻仁杏仁（去皮，各一錢）羌活（七分）紅花（一錢三分）上銼，水煎，空腹溫服。

通頂散治病患國中風(fēng)，昏憒不省人事，口噤不能開者，急用之。

藜蘆甘草（生）川芎細辛人參（各一錢）石膏（五分）上為末，吹鼻中一字，就提起頭頂心發(fā)，立蘇。有嚏者可治，無嚏者不可治。

稀涎散治中風(fēng)忽然如醉，形體昏悶，四肢不收，涎潮搐搦，用以吐出痰涎便醒。

明礬（一兩，半生半枯）皂角（四條，去黑皮，炙）每服三錢，溫水調(diào)灌，風(fēng)痰自出。

達按∶本方治中風(fēng)暴仆，痰涎壅塞者，蓋濁邪在上，風(fēng)盛氣壅而然也。經(jīng)曰∶病發(fā)而不足，標(biāo)而本之。

先治其標(biāo)，后治其本。故不與疏風(fēng)、補虛，而先吐其涎。白礬之味咸苦，咸能軟堅，苦能去濕。皂角之味辛咸，辛能利竅，咸能去污。名之曰“稀涎”，固奪門之兵也。師曰∶凡吐中風(fēng)之痰，使咽喉疏通，能進湯液便止。

若攻盡其痰，則無液以養(yǎng)筋，反令人攣急、偏枯，此大戒也。

荊瀝湯（方見類中風(fēng)內(nèi)。）中經(jīng)脈無表里證，口眼斜，半身不遂，宜靜勝其燥，是養(yǎng)血也，大秦艽湯。汗、吐、下后，初證既定，宜靜藥養(yǎng)之，牛黃清心丸。痰涎盛，竹瀝湯?？谘坌保系偕⒒蛭r汁吐之。血虛，四物湯吞活絡(luò)丹。

大秦艽湯治中風(fēng)手足不能運動，舌強不能言，風(fēng)邪散見，不拘一經(jīng)者，此方主之。

秦艽（去蘆）石膏（各三兩，生用）甘草川芎當(dāng)歸（酒炒）羌活（去蘆）獨活防風(fēng)黃芩（酒炒）白芍藥（酒炒）吳白芷白術(shù)生地黃（酒洗）熟地黃白茯苓（去皮，各二兩）細辛（五錢）每服一兩，水煎。

陰雨濕勝時加生姜七片。春、夏加知母七分，心下痞加枳實一錢，煎服。

按∶中風(fēng)，虛邪也。許學(xué)士云∶留而不去，其病則實。故用驅(qū)風(fēng)養(yǎng)血之劑。以秦艽為君者，攻一身之風(fēng)也。

以石膏為臣者，去胸中之火也。羌活散太陽百節(jié)之風(fēng)疼。防風(fēng)為諸風(fēng)藥中之軍卒。三陽數(shù)變之風(fēng)邪，責(zé)之細辛。

三陰內(nèi)淫之風(fēng)濕，責(zé)之苓、術(shù)。去厥陰經(jīng)之風(fēng)，則有川芎。去陽明經(jīng)之風(fēng)，則有白芷。風(fēng)熱干乎氣，清以黃芩。

風(fēng)熱干乎血，涼以生地。獨活療風(fēng)濕在足少陰。甘草緩風(fēng)邪上逆于肺。用歸、芍、熟地者，所以養(yǎng)血于疏風(fēng)之后，一以濟風(fēng)藥之燥；一使手得血而能握，足得血而能步也。

牛黃清心丸（方見癇證。）竹瀝湯（方見類中風(fēng)條下。）瓜蒂散（方見痰證。）四物湯（方見血證。）活絡(luò)丹治中風(fēng)口眼斜，半身不遂及諸風(fēng)痹手足拳攣，筋脈不舒，皆風(fēng)邪濕毒流滯經(jīng)絡(luò)，渾身走注疼痛，腳心釣痛，腿、臂間忽一、兩點痛，并宜服之。

南星（炮）川烏（炮）草烏（炮）地龍（各六兩）乳香沒藥（另研，各三兩三錢）上為末，酒糊丸，如梧子大，每服二十丸，空心酒下，荊芥湯亦可。

增補省風(fēng)湯治中風(fēng)口眼僻，痰涎壅盛者主之。

半夏（一錢，姜制）防風(fēng)（一錢）全蝎（二錢，去翅、足）膽星甘草（炙）生白附生川烏木香（各五分，不見火）以“省風(fēng)”名者，省減其風(fēng)之謂也。蓋風(fēng)壅其痰，干于面部，則口眼僻。塞于胸中，則痰涎壅盛。是方也，防風(fēng)、白附、全蝎、川烏可以活經(jīng)絡(luò)之風(fēng)痰而正口眼。膽星、半夏、甘草、木香可以療胸次之風(fēng)痰而開壅塞者焉。

總按（補）∶《醫(yī)學(xué)指迷》云∶夫木必先枯也，而后風(fēng)摧之；人必先虛也，而后風(fēng)入之。氣虛之人，腠理不密，故外風(fēng)易襲；血虛之人，肝木不平，故內(nèi)風(fēng)易作。蓋虛之所在，邪必湊之，腑虛則中腑，臟虛則中臟，血脈虛則中血脈。中臟多滯九竅，故口噤不開，目瞑無視，失音不語，大小便不通。中腑多著四肢，故半身不遂，手足不隨，痰涎壅盛，喘聲如雷，然目猶能視，口猶能言，大小便不閉，以此為別耳。若口眼斜，沉沉欲睡者，中血脈也，此為最輕。中腑者易治，中臟者難治。中腑者宜汗，從乎陽也；中臟者宜下，從乎陰也。

中腑后幸而得愈，若不戒酒色，不避風(fēng)寒，必復(fù)中。中必在臟，雖神仙亦莫能治，蓋由淺以及深也。

類中風(fēng)二

【歌】卒倒原從氣分虛，濕痰能中右邊肢。左邊死血并無血，不語涎多吐最宜?？卩浣顢侊L(fēng)熱甚，四肢不舉屬于脾。更兼痿與麻痹，休作風(fēng)邪真中醫(yī)。

【論】河間云∶風(fēng)病多因熱盛。俗云風(fēng)者，言末而忘其本也。有風(fēng)者，亦非外中之風(fēng)，良由將息失宜而心火暴甚，腎虛不能制，則陰虛陽實，熱氣怫郁，心神昏冒，故卒倒無知。亦由喜、怒、悲、憂、恐五者過極而卒中，皆為熱。微則僵仆，氣血流通，筋脈不攣，發(fā)過如故。

甚則熱氣太盛，郁滯不通，陰氣暴絕，陽氣后竭而死。故痰涎者，偏枯者，口噤者，筋急者，筋反縱者，皆為燥熱之證，故主乎火也。西北氣寒，為風(fēng)所中誠有之。東南氣溫多濕，有病風(fēng)者，非風(fēng)也，皆由濕生痰，痰生熱，熱生風(fēng)，經(jīng)所謂∶亢則害，承乃制也。古方以風(fēng)、痿混同論治，故多以治風(fēng)藥通治痿疾。殊不知痿因肺熱葉焦，傳入五臟，散為諸痿，如四肢不舉，舌本強，足痿不收，痰涎有聲，悉屬于土，為濕熱，以風(fēng)治之非也，故主乎濕。東垣云∶言中風(fēng)者，皆由元氣不足，則邪湊之，益氣則風(fēng)自除。故卒倒僵仆皆由氣虛，故主乎氣。

許學(xué)士云∶暴怒傷陰，暴喜傷陽，憂愁不已，氣多厥逆，往往得此疾，便覺涎潮昏塞，牙關(guān)緊急，脈伏身寒，此名中氣。若中風(fēng)，則身溫為異耳。然諸家之說，皆非外中之風(fēng)，故曰類中風(fēng)。

氣虛

附血虛。

僵仆卒倒，氣虛也，六君子湯加黃、竹瀝、姜汁，或濃煎人參湯，加竹瀝、姜汁。

血虛，八珍湯，地黃須用姜汁炒則不泥膈。

六君子湯八珍湯（二方并見氣虛證。）四君子加竹瀝姜汁方人參（三錢）白術(shù)（一錢）茯苓（二錢）甘草（五分）竹瀝（半盞）姜汁（五匙）按∶丹溪曰∶半身不遂，在右者，屬氣虛，以此方主之。氣虛者，宜補之以甘，故用參、術(shù)、茯、甘四件。稱其為君子者，謂其甘平有沖和之德，而無克伐之性也。

其加竹瀝，為能行痰。其加姜汁，所以行竹瀝之滯，而共成伐痰之功耳。

四物加桃仁紅花竹瀝姜汁方當(dāng)歸（酒洗）川芎（酒洗，去蘆）白芍（酒炒）熟地（酒蒸）桃仁（去皮尖）紅花（各等分）竹瀝（半盞）姜汁（五匙）按∶丹溪曰∶半身不遂，在左者，屬瘀血，以此方主之。用芎、歸、芍、地，生血藥也，新血生，則瘀血滑而易去。用桃仁、紅花，消瘀藥也，瘀血消，則新血清而易生。然亦加夫竹瀝、姜汁者，以痰之物靡所不之，無分左、右而為患也。

中氣

痰氣，若厥逆身冷，脈沉伏，勿作中風(fēng)。治以蘇合香丸灌醒，然后調(diào)治，續(xù)用烏藥順氣散、八味順氣散。

蘇合香丸治男、婦中風(fēng)、中氣，牙關(guān)緊閉，口眼斜，不省人事，并傳尸骨蒸勞瘵，卒暴心疼，鬼魅瘴瘧，小兒急、慢驚搐，婦人產(chǎn)后中風(fēng)，赤白痢疾，一切氣暴之證，最能順氣化痰。

沉香木香丁香白檀香麝香（另研）香附白術(shù)安息香（酒熬膏）訶子肉蓽茇朱砂（水飛）烏犀角（鎊，各一兩）乳香片腦蘇合香油（入安息香內(nèi)酒熬，各五錢）上為末，研勻，用安息香膏并煉白蜜和劑。每服旋丸如桐子大，取井花水，溫冷任意，下四丸，老人、小兒服一丸，溫酒化下。

按∶病患國中風(fēng)，喉中痰塞，水壅難通，非香竄不能開竅，故集諸香以利竅。非辛熱不能通塞，故用諸辛為佐使。犀角雖涼，涼而不滯。訶梨雖澀，澀而生津。世人用此方于國中之時，每每取效。丹溪謂辛香走散真氣，又謂麝、腦能引風(fēng)入骨，如油入面，莫可解也，醫(yī)者但當(dāng)用之以救急，慎勿令人多服也。

烏藥順氣散（方見前真中條。）八味順氣散治中風(fēng)正氣虛，痰壅盛者，此方主之。

白術(shù)（土炒）茯苓青皮（炒）陳皮（去白）烏藥白芷人參（各一錢）甘草（五分）按∶經(jīng)曰∶邪之所湊，其氣必虛。故用四君子以補氣。治痰之法，利氣為先，故用青皮、陳皮、臺烏、白芷以順氣，氣順則痰行，而無壅塞之患矣。此標(biāo)本兼施之法也。

痰火

痰涎盛，偏枯口噤，筋急拘攣，筋反縱，脈數(shù)，燥火為病，牛黃清心丸主之。在表，防風(fēng)通圣散。在上，涼膈散。昏冒發(fā)熱，不惡寒，不安臥，此風(fēng)熱煩躁，瀉青丸。痰火熾盛，煩渴便秘，脈數(shù)大，三黃枳實湯、滾痰丸。

牛黃清心丸（方見癇證。）防風(fēng)通圣散治中風(fēng)，一切風(fēng)熱，大便秘結(jié)，小便赤澀，頭面生瘡，眼目赤痛；或熱生風(fēng)，舌強口噤；或鼻生紫赤風(fēng)刺、癮疹，而為肺風(fēng)；或成風(fēng)癘，而世俗呼為大風(fēng)；或腸風(fēng)而為痔漏；或腸郁而為諸熱譫妄驚狂，并皆治之。

防風(fēng)川芎當(dāng)歸赤芍藥（酒炒）連翹薄荷麻黃（各四分）石膏（）桔梗黃芩（各八分）白術(shù)山梔子（酒炒黑）荊芥（各三分）滑石（二錢四分）大黃芒硝（各四分）甘草（一錢）上，姜、蔥、豆豉同煎。

自汗去麻黃，自利去大黃、芒硝。

按∶本方有防風(fēng)、麻黃，解表藥也，風(fēng)熱之在皮膚者，得之由汗而泄。荊芥、薄荷，清上藥也，風(fēng)熱之在巔頂者，得之由鼻而泄。大黃、芒硝，通利藥也，風(fēng)熱之在腸胃者，得之由后而泄?；?、梔子，水道藥也，風(fēng)熱之在決瀆者，得之由溺而泄。風(fēng)淫于膈，肺膚受邪，石膏、桔梗，清肺膚也。而連翹、黃芩，又所以祛諸經(jīng)之游火。風(fēng)之為患，肝木主之，芎、歸、芍藥，和肝血也。而甘草、白術(shù)，又所以和胃氣而健脾焉。

涼膈散

瀉青丸（二方并見火證條下。）三黃枳實湯黃芩黃連大黃（煨，各一錢）濃樸甘草（各五分）枳實（二錢）上，水煎熱服，不拘時。

礞石滾痰丸（方見痰飲條下。）

濕痰

口眼斜，半身不遂，涎多不語。中于右，屬痰，稀涎散吐之。痰盛胸滿，導(dǎo)痰湯。肥人痰厥，口眼斜，手麻木，化痰丸。四肢不收，心神恍惚，不知人事，六君子湯加竹瀝、姜汁。熱多，荊瀝湯，或加二陳湯，或青州白丸子。痰火甚，滾痰丸。

稀涎散（方見前真中風(fēng)條。）導(dǎo)痰湯即二陳加南星、枳殼。

六君子湯（方見脾胃。）二陳湯（方見痰飲。）竹瀝湯治中風(fēng)四肢不收，心神恍惚，不知人，不能言。

竹瀝（二升）生葛汁（一升）生姜汁（三合）相合，作三服。

荊瀝湯治中風(fēng)有痰多熱，宜常服此。

荊瀝（二升）竹瀝（二升）生姜汁（二合）相合溫服。

青州白丸子治小兒驚風(fēng)，大人諸風(fēng)，牙關(guān)緊急，或痰喘體麻。

生半夏（七兩）生白附（二兩）生川烏（去皮，五錢）生南星（二兩）上為細末，盛絹袋中，以井水中擺出末，更將手時揉之令出。如有渣，再為末，再入絹袋中，再擺揉，以盡為度。放瓷盆中，日曬夜露，每朝晨要換新鮮水，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，去水曬干如玉片，研細，以大米粉熬粥飲，丸如綠豆大，每服三、五丸，薄荷湯下，風(fēng)癱溫酒下，服不拘時。

達按∶前證若少壯之人，氣血未虛，真水未竭，適因怒，動肝火，火畏水，不能上升，所以身涼無痰涎然。

須臾便醒者，水旺足以制火也，此名中氣。老衰之人，氣血俱虛，真水已竭，適因怒，動肝火，火寡于畏，得以上升，所以身溫有痰涎然。多不能治者，水竭無以降火也，此名中痰。雖然少壯之人亦有不治者，男子乃色欲過多，下元水虧，不能治火；女人乃經(jīng)后、產(chǎn)后，去血過多，不能配氣。適因忿怒動火，而陽氣無所根據(jù)附，則隨火而發(fā)越矣。陰也，血也，豈不為陽氣之根本乎？

中寒三

【歌】胃虛膚豁中寒深，厥逆身涼脈細沉。要辨內(nèi)傷并外感，理中姜附倍加參。

【論】有卒中天地之寒氣者，屬外因；有口食寒物而得者，屬內(nèi)因。然胃氣太虛，膚腠疏豁，故寒邪直入于中。其病即發(fā)，手足厥冷，脈息細微，身蜷不熱，或有微熱而不渴，倦言動者是也。當(dāng)急溫之，遲則不救，非若傷寒之邪，循經(jīng)傳里之緩也。東垣云∶內(nèi)傷極多，外傷間有之。西北極寒，多外感；東南溫和，多內(nèi)傷。

外感者，五積、理中，姜、附、麻黃、細辛之類；內(nèi)傷者，從補中益氣湯，加溫散之劑。

【脈】中寒緊澀，陰陽俱盛。法當(dāng)無汗，有汗傷命。

外因

若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內(nèi)損，故寒邪直中于中。不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。

麻黃附子細辛湯治少陰始得之病，反發(fā)熱脈沉者，此方主之。

麻黃細辛（各四錢）附子（炮，二錢半）按∶病發(fā)于陰者，當(dāng)無熱。今少陰病，始得之，何以反發(fā)熱也？蓋其病本由太陽傳來者，腎虛則真寒直入而脈沉，表有余邪，因發(fā)熱。故用麻黃以發(fā)太陽之汗，用辛、附以溫少陰之經(jīng)。

五積散桔梗（十二兩）蒼術(shù)（米泔浸，去粗皮，二十四兩）陳皮（去白）麻黃（去節(jié)）枳殼（去穣，麩炒，各六兩）濃樸（姜制）干姜（各四兩）白芷川芎甘草（炙）茯苓肉桂芍藥當(dāng)歸半夏（湯泡七次，各三兩）按∶本方治寒客經(jīng)絡(luò)，內(nèi)傷生冷，頭身俱痛，嘔吐腹疼，惡寒拘急者主之。

每服四錢，水一盞半，生姜三片，蔥白二根，煎七分，熱服。

挾氣，加吳茱萸。

四逆湯甘草（炙，二兩）干姜（兩半）附子（去皮、臍，半兩）按∶右方治寒中太陰，受病即發(fā)，脈微不渴，四肢厥冷者主之。以生附配干姜，補中有發(fā)之意也。

每服五錢，水一盞，煎七分，溫服，不拘時。

三建湯大川烏附子天雄（并泡，等分）每服四錢，加生姜十片，煎服。

溫臍法用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，用生姜切薄片貼之，放大艾火于姜片上，蒸灸三七壯。灸關(guān)元、氣海二十壯。熱氣通于內(nèi)，寒氣逼于外，陰自退而陽自復(fù)矣。

內(nèi)因

虛弱人，口食生冷寒涼之物，手足厥冷，臍腹絞痛，脈脫或遲，人參理中湯、姜附湯。因房勞內(nèi)傷元氣，重中于寒，脈脫者，三建湯。因勞役內(nèi)傷元氣，復(fù)感于寒者，補中益氣湯加姜、附主之。

人參理中湯治太陰自病即發(fā)，自利不渴，寒多而嘔，腹痛鴨溏，蛔厥，霍亂等證。

人參干姜（炮）甘草（炙）白術(shù)（各二錢半）上銼，作一劑，水煎溫服。

如吐多，去白術(shù)加生姜。下多，倍白術(shù)、人參。寒多，加干姜一錢半。有動氣，去白術(shù)，加肉桂二錢。脈沉微而遲者，加炮附子二錢，名附子理中湯。

姜附湯治中寒昏不知人，身體強直，口噤不語，四肢厥冷，臍腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，一切虛寒，并皆治之。

干姜（一兩）附子（生，去皮臍，細切，一枚）每服三錢，水一盞半，煎七分，食前溫服。

挾氣不仁，加防風(fēng)。挾濕，加白術(shù)。筋脈拘急，加木瓜。肢節(jié)痛，加桂二錢。

補中益氣湯（方見勞役內(nèi)傷條。）達按∶經(jīng)云∶夫寒，陰氣也。寒中陽經(jīng)，陽猶能抗陰，其病易愈。寒中陰經(jīng)，兩陰相遇，膠固難愈。故病太陰、少陰者，必重且危。病厥陰者多死。有等亡命之徒，既跌撲斗毆，內(nèi)傷于血，復(fù)輕生投水，外著于寒。

血得寒而凝結(jié)，寒得血而深入，未有能生者也。

暑證四

【歌】暑傷氣分汗如傾，身熱頭疼躁不寧。所感必須分動靜，陰陽二證自然明。

【論】東垣云∶靜而得之曰傷暑，動而得之曰中熱。富貴人避暑于涼亭廣廈，為房室陰寒所遏，暑火不伸，故曰靜而得之。辛苦人負(fù)重作勞，勤耕力役，大暑行途者，此動而得之。王安道以靜得者即是陰證，非暑也。

然大暑炎熱流行，無所不至，雖外以風(fēng)扇寒涼抑之，終非凜冽之寒邪。但外寒遏，暑火不伸，此寒為標(biāo)，熱為本，故先以辛溫治其標(biāo)寒，繼以清涼治其本熱，無不愈者。若便作陰證名之，用辛熱劑可乎？學(xué)人宜臨時參究脈證可也。

【脈】暑傷于氣，所以脈虛。弦細芤豁，體狀無余。

動而得之

冒暑作勞，身熱頭疼，自汗煩渴，面垢唇焦，或身如針刺，此熱傷分肉也，人參白虎湯主之。素有痰火，復(fù)冒暑氣而惡心，眩暈吐嘔者，黃連香薷飲主之，有痰加膽星、半夏，虛加人參。內(nèi)外挾火相灼，卒倒不知人事者，名曰暑風(fēng)，此暑氣入而鼓激痰火，塞礙心竅故也，治宜吐之。

人參白虎湯治伏暑發(fā)渴，舌燥生芒刺，身熱，脈虛，自汗等證。

人參（一錢半）知母（二錢）石膏（五錢）甘草（炙，一錢）上方入粳米一撮，水一鐘，煎八分，不拘時服。

若腹痛吐瀉飽悶者，石膏切不可用。熱極，小便遺尿不止，加炒黃柏。煩躁加辰砂末、酸棗仁。

黃連香薷飲治伏暑引飲，口燥咽干，或吐或瀉。

黃連（姜炒，四兩）濃樸（姜炒，六兩）扁豆（微炒，半斤）香薷（去土，一斤）每服三錢，水一鐘，酒少許，煎七分，沉冷，不拘時服。

若卒中昏冒僵仆，角弓反張，不省人事，手足或發(fā)搐搦，此為暑風(fēng)，不可作風(fēng)治，本方加羌活主之。瀉利加白術(shù)、茯苓。脈虛弱加人參、五味、麥冬。虛汗不止加黃、白術(shù)。心煩加梔子、辰砂末?？始痈筛稹⑻旎ǚ?。胸滿加枳殼、桔梗。小便不利加赤茯苓、滑石。嘔吐加藿香、陳皮、姜汁。

十味香薷飲消暑氣，和脾胃。

香薷（一兩）人參陳皮（炒）白術(shù)（土炒）黃（蜜炙）扁豆（炒，去殼）甘草（炙）濃樸（姜炒）木瓜白茯（去皮，各半兩）脈虛，加麥冬、五味上為末，每服二錢，熱湯、冷水任調(diào)下。

靜而得之

避暑于深堂大廈，為陰寒所遏，暑不得越，手足厥逆者，大順散。霍亂者，六和湯、桂苓甘露飲。

大順散干姜（一錢，炒）甘草（八分，蜜炒）肉桂（去皮）杏仁（去皮尖，各六分）上為粗末，水煎溫服，如煩躁，井花水調(diào)下。

按∶本方治夏月引飲過多，脾胃受濕，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂吐瀉，腹痛脈遲者主之。用干姜、肉桂，溫胃而建中。甘草、杏仁，調(diào)脾而利氣。非治暑之藥，乃治飲冷受傷之劑也，若非飲冷，切勿執(zhí)方。

六和湯桂苓甘露飲（二方并見霍亂。）達按∶暑與熱，同義而異名。中暑，即中熱也，何分之有？歷代醫(yī)家，乃有中暑、中熱之分，吾不知其所謂。假如道中行人，酷日趲程；野中農(nóng)夫，暄天勞力，津竭汗盡，咽喉如燒，饑未得食，渴未得飲，勞未得息，卒然昏冒，不省人事，身體發(fā)熱，名為中熱，雖謂之中暑，亦可也。至于素享富貴之人，其性不耐寒暄，每至暑月，即池亭水閣以安其身，浮瓜沉李以供其口，環(huán)冰揮扇，以祛其熱，藤簞竹床以取其涼，炎蒸不來，清風(fēng)滿座，內(nèi)有伏陰，外受涼氣，汗不流而肌理密，陰愈侵而陽不發(fā)，卒然昏眩，寒熱交作，嘔吐腹痛，乃為夏月感寒，非中暑也。法當(dāng)溫以理其中，辛以散其表，不可執(zhí)中暑之說，而用治暑之劑也。宜以生姜、蔥白、木香、陳皮、羌活、紫蘇之類。

濕證五

【歌】東南土薄濕多生，風(fēng)雨山蒸屬外因。西北地高濕疾少，乳醪濕面內(nèi)因成。腰如石墜頭如裹，聲壅如同甕里鳴。肢節(jié)痛兮兼痿痹，四肢緩縱不能行。脈來沉緩無疑惑，疸腫虛浮泄利頻。上下分消施汗泄，若然濕郁取風(fēng)升。

【論】夫濕有自外入者，有自內(nèi)出者，必須審其方土。東南地土卑下多陰雨，濕氣必從外入，多自下起，故重腿香港腳者多，治當(dāng)汗散，久則滲泄。西北地高無濕，人多食濕面、潼乳、酒醪，以飲多快食為尚，或酒后寒氣怫郁，濕不得越，病從內(nèi)生。故多腹皮脹滿，水臌浮腫，按之如泥之病，治須通利二便，甚則逐水驅(qū)之，責(zé)其根在內(nèi)也。然南北方土，其內(nèi)外所因感，亦互有之，但有多少之殊耳，不宜執(zhí)一見也。

【脈】濕則濡緩，或兼澀小。入里緩沉，浮緩在表。若緩而弦，風(fēng)濕相攪。

外因

濕從外受，在上，羌活勝濕湯、升陽除濕湯；在下，四苓散、平胃散；風(fēng)濕勝，脈浮汗出身重，防己黃湯調(diào)之；在下，氣實、大小便不通者，導(dǎo)水丸。

羌活勝濕湯治脊痛項強，腰似折，項似拔，上沖頭痛，及足太陽經(jīng)不行。

羌活獨活（各錢）本防風(fēng)甘草川芎（各五分）蔓荊子（三分）水煎溫服。

如身重，腰沉沉然，乃經(jīng)中有濕也，加蒼術(shù)二錢，黃柏一錢，附子五分。

按∶經(jīng)曰∶風(fēng)能勝濕。故用羌、防等諸風(fēng)藥，如卑濕之地，風(fēng)行其上，不終日而濕去矣。又曰∶無竅不入，惟風(fēng)為能。故凡關(guān)節(jié)之病，非風(fēng)藥不可。用甘草為佐者，以風(fēng)藥悍燥，用以調(diào)之，此之謂有制之兵也。

升陽除濕湯治脾虛不能運化，濕勝濡瀉主之。

升麻（中）柴胡（中）防風(fēng)（中）蒼術(shù)（上）澤瀉（中）豬苓（中）陳皮（下）神曲（中）麥芽（中）甘草（下）水煎，食前服。

按∶經(jīng)曰∶清氣在下，則生飧泄，故先用升麻、柴胡以提清氣。又曰∶濕勝則濡泄，故用蒼術(shù)、防風(fēng)以發(fā)汗，豬苓、澤瀉以利水，此上下分消之法也。夫瀉雖生于濕，必從飲食而得者，故用曲、麥、陳、甘以消食健脾，脾能健運，則濕自除而瀉自止矣。

防己黃湯治風(fēng)濕相搏，客在皮膚，四肢少力，關(guān)節(jié)煩疼，脈浮身重，汗出惡風(fēng)。

防己（一兩）甘草（炙，五錢）白術(shù)（七錢半）黃（一兩二錢）上咀，每服一兩，棗一枚，姜三片，煎服。

內(nèi)因

飲食入，濕從內(nèi)生，二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)，平胃散。飲食內(nèi)傷停濕，胸滿腫脹，發(fā)黃，茵陳五苓散，實者舟車丸。

若飲酒動濕，升而汗之，解酲湯。

二陳湯（方見痰飲。）四苓散治內(nèi)傷飲食有濕，小便赤少，大便溏泄。

白術(shù)茯苓豬苓澤瀉按∶經(jīng)曰∶濕勝則濡泄，故濕生于內(nèi)者，令人水泄。濕并于膀胱，故小便不利。白術(shù)性燥，燥則健脾。茯苓本淡，淡能滲濕。豬苓有滲而無補。澤瀉潤下而兼滲。丹溪云∶治濕不利小便，非其治也，故以此方主之。

加桂名五苓散，加茵陳名茵陳五苓散。

平胃散治脾胃不和，土濕太過，腹脹不食者主之。

蒼術(shù)（君，米泔浸）濃樸（臣，姜汁炒）陳皮（臣）甘草（佐，炒）按∶經(jīng)曰∶谷氣通于脾。今山嵐瘴氣，谷氣也，令人不服水土而腹脹，是土濕太過也，故用蒼術(shù)燥濕為君。

濃樸、陳皮寬中泄氣為臣。甘草和諸藥為佐。濕氣去，則胃氣平矣。

上為末，每服五錢，姜、棗煎服。

葛花解酲湯（方見內(nèi)傷條。）導(dǎo)水丸主瀉濕熱，通利二便。必高燥之地，黑瘦之人，膏粱之家，熱燥之病，服之切當(dāng)。若下濕之地，肥白之人，淡食之家，寒濕之病，猶未當(dāng)也。

大黃黃芩（各一兩）牽?；ǜ魉膬桑┥蠟榧毮?，如綠豆大，溫水下二十丸，日三服。

舟車丸治濕勝氣實。

大黃（二兩）甘遂大戟芫花青皮陳皮（各一兩）牽牛（頭末四兩）木香（五錢）上為細末，水丸，白湯送下，隨病加減。

諸氣證一

【歌】營運不息真元氣，出自中焦統(tǒng)屬肺。外護皮毛內(nèi)導(dǎo)血，沖和百脈名為衛(wèi)。七情六欲有所干，清者濁而行者滯。擾亂妄動失其常，痞悶壅塞從此致。局方治氣多辛溫，往往流傳千古弊。至我丹溪一發(fā)揮，凡氣有余從火治。氣變火證常八九，冷生氣者無一二。氣虛氣實細斟量，勿泥辛香峻削劑。

【論】夫氣者，氤氳浩大之元氣。斯氣也，在外則衛(wèi)護皮毛，充實腠理；在內(nèi)則導(dǎo)引血脈，調(diào)和陰陽。周流一身，營運不息，如環(huán)無端，出入升降，繼而有常，源出中焦，總統(tǒng)于肺，氣曷賞病于人也。及其七情之交攻，五志之間發(fā)，乖戾失常，則清者遽變而為濁，行者抑遏而反止，擾亂妄動，失其常度，變而為火。河間云∶五志過極，則為火也。丹溪云∶氣有余，便是火。又云∶上升之氣，至肝而出，中挾相火，冷生氣者，十無一、二也。若此者，則氣之屬火明矣。而局方以沉香、木香、丁、檀、藿、麝等香，與香附、砂仁、丁皮、益智、三棱、蓬術(shù)、枳殼、枳實、青皮、濃樸、半夏、烏藥、紫蘇、萊菔子等辛香燥劑之破耗者，通治諸氣，此千古之弊也。丹溪《局方發(fā)揮》痛斥其非，以開后學(xué)之盲聵。若痞悶壅塞，喘滿腫脹之證，或暫用以開導(dǎo)，若使常服久服，寧無助火添病，耗損真氣乎？然，氣有虛有實，安可一概治之乎？消息而調(diào)之可也。

【脈】下手脈沉，便知是氣。沉極則伏，濡軟難治。其或沉滑，氣兼痰飲。

氣虛

勞役傷氣，中氣不足，四君子湯、補中益氣湯。真氣虛，脈脫神衰，氣短不足息，人參養(yǎng)榮湯、生脈散。

氣血兩虛，自汗喘急，脈細，十全大補湯、八珍湯。

四君子湯（方見脾胃條。）人參養(yǎng)榮湯治積勞虛損，氣血俱虧。

人參（一錢，去蘆）白術(shù)（一錢，土炒）白茯苓（八分）陳皮（八分）甘草（炙，八分）黃（蜜炙，八分）當(dāng)歸（一錢）白芍藥（酒炒，一錢）熟地黃（一錢）遠志（去心，八分）五味子（八分）肉桂（七分）上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞，清晨服。

補中益氣湯（方見內(nèi)傷條。）生脈散清暑益氣，生脈補元。

人參（去蘆，一錢）麥門冬（去心，一錢）五味子（一錢）上用水煎，時時服之。

八珍湯平補氣血，調(diào)和陰陽。

白術(shù)（一錢，炒）人參（一錢）當(dāng)歸（一錢二分）熟地黃（一錢五分）川芎（八分）白芍藥（一錢）白茯苓（一錢）甘草（八分）上銼，一劑，水二盞，煎一盞，空心服。

十全大補湯治男子、女人諸虛不足，五勞七傷。

白術(shù)（炒，一錢半）人參（去蘆，一錢）白茯苓（一錢）甘草（炙，一錢）當(dāng)歸（一錢二分）白芍藥（一錢）川芎（八分）熟地黃（一錢五分）黃（蜜炙，一錢）肉桂（七分）上銼，一劑，水二盞，姜三片，棗二枚，煎一盞，食前服。

氣實

氣實者，邪氣實也，乃為氣實，當(dāng)從火治。氣有余，便是火，當(dāng)歸龍薈丸。氣實脹滿，四七湯加黃芩、黃連、山梔、香附、枳實、陳皮之類。挾痰者，加栝蔞、貝母、香附、海石之類治之。

當(dāng)歸龍薈丸（方見脅痛條。）四七湯治氣實脹滿，胸膈不舒，一切諸氣之證。

濃樸（一兩半）茯苓（一兩半）半夏（二兩半）紫蘇（一兩）上銼，每服五錢，姜三片，棗二枚，水二盞，煎一盞服。

氣滯

氣滯者，郁而不伸也，木香化滯湯主之。破滯氣在上，枳殼、桔梗、砂仁、香附。在中，濃樸、枳實。

在下，青皮、木香、檳榔。因怒而氣滯不行者，二陳湯加山梔、柴胡、香附。氣滯而痛，再加木香、烏藥。在內(nèi)挾相火上沖而氣滯者，知母、黃柏、黃芩、黃連、香附。陰虛氣滯者，四物湯加知母、黃柏。

木香化滯湯治因憂、氣、食、濕，面結(jié)于中脘，腹皮底微痛，心下痞滿，不思飲食，食之不散，常常痞氣。

枳實（二分）柴胡（四分）木香（三分）陳皮（五分）甘草（一分）半夏（姜制，一錢）草豆蔻（五分）當(dāng)歸（二分）紅花（一分）上銼，一劑，姜三片，水二盞，煎一盞，空心服。

氣寒

氣寒者，明知身受寒氣，口食寒物。在表，身熱者，麻黃、桂枝之類。寒氣犯腦作痛，羌活黑附湯。寒氣犯胃作痛，草豆蔻丸。寒氣在腹作痛，作瀉，作嘔，厥逆者，理中湯。寒氣在少腹作痛，脈沉遲，厥冷，四逆湯加吳茱萸，或理中湯加吳茱萸。

羌活黑附湯羌活（五分）黑附（炮，三分）蒼術(shù)（五分）麻黃（不去根，三分）僵蠶（三分）白芷（二分）升麻（二分）防風(fēng)（二分）黃（一錢）黃柏（三分，酒炒）甘草（二分）上銼，一劑，水二盞，煎一盞，不拘時服。

草豆蔻丸治秋、冬傷寒冷之物，胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅，膈咽不通。

草豆蔻（濕面裹，煨，去皮取仁，一兩）大麥面（炒黃色，半兩）神曲（炒黃，半兩）白術(shù)（炒，一兩）黃芩（半兩，去皮）枳實（麩炒黃色，一兩）半夏（湯泡七次，曬干，半兩）橘皮（一錢）青皮（二錢）干生姜（二錢）炒鹽（半錢）上為極細末，湯浸蒸餅丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯下。量所傷多少加減服之。（如冬月用，別作一藥，不用黃芩。）歲火不及，又傷冷物，加以溫劑，是其治也。然有熱物傷者，從權(quán)以寒藥治之，隨時之宜，不可不知也。

理中湯（方見中寒條。）四逆湯（方見中寒條。）達按∶經(jīng)云∶諸痛皆因于氣，諸病皆生于氣。誠哉斯言！是氣也，常則為氣，導(dǎo)引血液，升降三焦，周流四體。變則為火，有升無降，燔灼中外，以致血液停留，為痰為積。充乎臟腑，溢乎經(jīng)絡(luò)，膠乎咽膈，為咳嘔、為痞塞、為脹滿，為疼痛之所由也。凡遇氣動痛作之時，非辛溫消散不可。然必詳其所起之因，觸動何臟之令，于辛溫藥中，加以苦寒之藥尤佳。如∶喜動心火，加黃連。怒動肝火，加柴胡。悲動肺火，加黃芩?？謩幽I火，加黃柏。思動脾火，加芍藥之類是也。

諸血證二

【歌】血是人身水谷精，生于脾胃統(tǒng)于心。動言視聽皆資用，脈絡(luò)形容足壯神。陽火煎熬偏易耗，陰精有質(zhì)故難成。虛勞咳咯真陰損，吐衄多因火載升。男子便紅緣濕火，女人血熱病崩淋。脈芤而澀知無血，色奪神枯是損陰。血熱血寒虛與實，臨時診候細詳情。若緣蓄血生潮熱，藥劑斟量及早行。血因脫損焦姜補，燕地歸芎信有靈。

【論】夫血者，水谷之精也。和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏于肝，宣布于肺，灌溉一身。故目得之而能視，耳得之而能聽，掌得之而能攝，足得之而能履，臟得之而能液，腑得之而能氣。所以，視、聽、言、動、臟、腑、脈絡(luò)，靡不由于血之運用也，故曰∶血者，神氣也。持之則存，失之則亡，血盛則形盛，血弱則神衰，神靜則陰生，形役則陽亢。注之于脈，少則澀，充則實，故陽生陰長，取汁變化而為血?！秲?nèi)經(jīng)》所謂∶脈者，血之府也。生化旺，則諸經(jīng)恃此而長養(yǎng)，衰耗竭，則百脈由此而空虛，可不謹(jǐn)養(yǎng)哉？蓋血屬陰，難成而易虧。由乎人之節(jié)欲者少，不能謹(jǐn)養(yǎng)，以致陽火滋甚，日漸煎熬，真陰內(nèi)損，而吐衄，血妄行于上，便溺，血滲泄于下，而精神內(nèi)損，百病由此而生焉。

【脈】諸證見血，皆見芤澀。隨其上下，以驗所出。大凡失血，脈貴沉細。設(shè)見洪大，后必難治。

四物湯補血之要藥。

當(dāng)歸（二錢，分三，治血中主藥也，通肝經(jīng)，全能活血，各歸其經(jīng)也）熟地黃（一錢，血中血藥也，通腎經(jīng)，能生真陰之虛也）川芎（一錢半，血中氣藥也，通肝經(jīng)，能行血滯于氣也）白芍藥（一錢半，陰分藥也，通脾經(jīng)，能治血虛腹痛也）上銼，一劑，水煎服。

經(jīng)脈不行，加紅花、蘇木。妊婦動胎，加艾葉、香附、蘇梗。血痢，加阿膠、艾葉?？诟蔁┛?，加麥冬、烏梅、干葛。便秘，加桃仁、大黃。大渴煩躁，加人參、麥冬、知母、石膏。五心煩熱，加黃芩、柴胡、地骨皮、百合，虛煩不睡，加淡竹葉、石膏、人參。怔忡恍惚，加遠志、棗仁。

咳血

咳血者，火乘金位，肺絡(luò)受傷，故血從嗽而出也。丹溪云∶先痰嗽而后見紅者，多是痰積生熱，以降痰火為急，宜煎桔梗、枳殼、黃芩、橘紅，送下天門冬丸。先見紅而后痰嗽者，多是陰虛火動，痰不下降，宜以四物湯加痰藥、火藥。

天門冬丸治咯血、吐血，潤肺止嗽。

天門冬（一兩）阿膠（炮，五錢）甘草（五錢）貝母（去心，五錢）白茯苓（五錢）杏仁（五錢）上為細末，蜜丸，如彈子大，噙化。

咯血

咯血者，痰中咯出血疙瘩也。

按∶薛立齋云∶此證多因心氣虛耗，不能主血，血不歸經(jīng)，停留于內(nèi)，故得咯而出。其證面色萎黃，五心煩熱是也。若郁熱甚者，生地黃散?？┭疤抵醒z者，四物湯加竹瀝、姜汁、牛膝、童便、青黛。虛嗽咯血者，太平丸。勞瘵咯血者，詳本條內(nèi)。

生地黃散治痰火郁結(jié)，衄血、咯血、吐血，陰虛陽亢。

枸杞子（五分）軟柴胡（五分）黃連（炒，五分）地骨皮（五分）天門冬（五分）白芍藥（五分）甘草（炒，五分）黃芩（炒，五分）黃（五分）生地黃（五分）熟地黃（五分）太平丸（方見虛勞門。）

吐血

吐血者，嘔出全血是也。

達按∶經(jīng)云∶心主血，而不能藏，夜則復(fù)歸于肝。肝藏血，而不能主，晝則聽令于心。心為君，肝為相，君火一動，相火從之，相火一動，六經(jīng)之火從之?；饎樱瑒t血隨以動，火升，則血隨以升。善調(diào)攝者，寡欲節(jié)勞，常使君火不動，相火隱伏?；鸱?，則血隨以伏矣，何病之有？惟不知命者，不自量其血氣之強弱，本元之虛實，奔走道路而不憚其勞，縱情女色而強努其力，以有限之精神，而供無窮之作用。六經(jīng)受傷，血液流迸，聚于兩脅胸臆之間，乘火而升。其傷重者，從夾脊而上，如潮涌至，勢不可遏，法當(dāng)從其出，不可強為之御也。

蓋所出之血，皆敗血也，縱能止之，亦不歸經(jīng)，久當(dāng)復(fù)出，故不可御。必服以消血之藥，佐以潤下之劑，使其敗血下行，乃服止血之劑，以杜其根，服補血之劑，以還其元，庶可以收全功也。

花蕊石散（方見勞瘵條。）四生丸治吐血、衄血，陽乘于陰者。

生荷葉生艾葉生柏葉生地黃（各等分）上研，為丸，如雞子大，每服一丸，水煎服。

麥門冬飲子治氣虛吐血，或血虛不能攝血者。

麥冬（去心，一錢）黃（蜜炙，一錢）當(dāng)歸身（五分）人參（五分）生地黃（五分）五味子（十粒，杵）上銼，一劑，水煎服。

血不止加阿膠、炒蒲黃、白茅花。兼痰加貝母、桔梗。

丹溪方治嘔血，衄血，一切火載血升，上行之證。

四物加山梔、童便、姜汁，或用韭汁，童便相和飲之。

衄血

衄血，鼻中出血也。夫氣血調(diào)和，則循環(huán)經(jīng)絡(luò)。若勞傷元氣，陰虛火動，氣逆于肺，則血隨鼻而衄也，犀角地黃湯主之。經(jīng)云∶諸見血，身熱，脈大者難治，是火邪勝也。身涼，脈靜者易治，是正氣復(fù)也。

犀角地黃湯治熱郁不解，泛行經(jīng)絡(luò)，或流腸胃，隨氣涌泄，以致衄血，吐血，或為便血，或為蓄血等證。

犀角（上）生地黃（中）芍藥（中）丹皮（下）上銼，水煎溫服。

若活血，加桃仁、紅花。若止血，加黃連、山梔。止衄，加黃芩、茅花。破瘀血，加桃仁、大黃，用此者，恐桃仁承氣太峻故也。如吐、衄血甚，不止者，用茅根、側(cè)柏、藕三味搗汁，磨京墨入本方調(diào)服即止。鼻衄不止者，外用劫法∶用水紙搭在鼻沖，隨用山梔炒黑，牡蠣、龍骨火，京墨、百草霜共為細末，加血余燒灰各等分，用茅花水濕蘸藥，入鼻中即止。如無茅花，將紙捻水濕蘸前藥末入鼻中，甚妙。

便血

便血者，大便血也。多因飲食起居，或六淫七情致傷，令元氣虧損，陽絡(luò)外傷而然也。若膏粱積熱者，加味清胃散。大腸風(fēng)熱者，四物加側(cè)柏、荊芥、秦艽、枳殼、丹皮、柴胡。陰結(jié)者，平胃地榆湯。

加味清胃散即本方加犀角、連翹、甘草。（方見火證。）加減四物湯治腸風(fēng)下血。

側(cè)柏（炒，五分）荊芥（五分）槐花（炒，五分）甘草（炙，五分）枳殼（麩炒，一錢）生地黃（一錢）當(dāng)歸（一錢）川芎（一錢）上銼，一劑，姜一片，水煎服。

若熱熾甚加山梔、黃芩、黃連。血不止，加升麻、秦艽、阿膠、地榆。

平胃地榆湯治陰統(tǒng)便血，即《內(nèi)經(jīng)》所謂∶結(jié)陰者，便血一升，再結(jié)二升，三結(jié)三升是也。

人參（八分）白術(shù)（八分）茯苓（七分）甘草（七分）陳皮（七分）蒼術(shù)（七分）濃樸（七分）干姜（炮，六分）益智（炮，六分）附子（炮，六分）升麻（六分）葛根（七分）地榆（八分）神曲（六分）白芍藥（八分）當(dāng)歸（八分）上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水煎服。

溺血

溺血者，小便血也。蓋心主血，通行經(jīng)絡(luò)，循環(huán)臟腑。若得寒則凝澀，得熱則妄行，失其常道，則溢滲于脬，小便出血也。不痛，小薊飲。不止，蒲黃散。實者，當(dāng)歸承氣湯，后以四物湯，加小薊、山梔、滑石、琥珀。虛者，膠艾湯。

小薊飲小薊（一錢）山梔（一錢）當(dāng)歸（一錢）生地黃（一錢半）滑石（一錢）甘草（八分）蒲黃（一錢）藕節(jié)（一錢半）淡竹葉（八分）通草（六分）上銼，一劑，水煎，溫服。

當(dāng)歸承氣湯即小承氣湯加當(dāng)歸。（小承氣方見傷食。）膠艾湯即四物湯加阿膠、艾葉、炙甘草各一錢。

瘀血

達按∶跌撲損傷，或被人打踢，或物相撞，或取閃肭，或奔走努力，或受困屈，或發(fā)惱怒，一時不覺，過至半日或一、二、三日而發(fā)者有之，十?dāng)?shù)日或半月、一月而發(fā)者有之。一般寒熱交作，其心胸、肋下、小腹?jié)M痛，按之手不可近者，此有瘀血也。或一時傷重，就發(fā)寒熱，瘀血上沖，則昏迷不醒，如死之狀，良久復(fù)蘇。

輕則復(fù)元活血湯，重則桃仁承氣湯主之，量其元氣，下其瘀血則愈。在上者，宜飲韭汁，切不可飲冷水，血見寒則凝，但一絲血入心即死。若醫(yī)家不識，見其寒熱脹滿，罔察其痛處，若有痛腫，手難近，按其脈芤澀，或數(shù)，以明之。蓋肝為血海，凡有瘀血，必蓄積于心胸、脅下，或小腹之分，乃肝部也。心主血，肝藏血，脾為之流，但小便如常者，蓄血證也。內(nèi)傷瘀血證，必自汗。

復(fù)元活血湯治瘀血留于胸脅腹肚，疼痛不可忍。

柴胡（上）花粉當(dāng)歸（中）紅花甘草（下）大黃（上，酒浸）穿山甲（炮）桃仁（中，酒浸，研如泥）上，用水一盞，酒半盞，煎一盞，加桃仁泥，再煎至八分，溫服，以利為度。

桃仁承氣湯治蓄血脹滿，大實大痛，手不可近者。

桃仁大黃芒硝（上）甘草（下）桂枝（中）加∶丹皮（上）枳殼（中）上銼，一劑，水二盞，煎至一蓋，入大黃一、二沸，再下芒硝，一沸，熱服，取下黑物。

外有熱加柴胡。在上，加桔梗（中）、蘇木。在下，加牛膝（中）。兩脅并小腹硬滿痛者，加青皮（中）、川芎（中）、歸尾（上）、芍藥（中）。痛甚，加玄胡索、紅花。血未下，加童便、姜汁少許。血證若頭面、身黃者，姜渣絹裹擦之，其黃自退矣。

痰證三

【歌】水谷消磨氣血成，滋榮脈絡(luò)壯元精。七情四氣時沖逆，脾胃旋傷懶營運。胃口從此留宿飲，致令津液作痰凝。因而隧道皆壅塞，卻是痰涎滯在經(jīng)?；虬W或麻或痛痹，或留肌膜結(jié)瘤癭。皮間腫痛燔如火，心下寒疼冷似冰。流入脅稍成癖積，行來髀作酸疼?；蛉缇d絮如梅核，或若桃膠蜆肉形。吐不出而咽不下，分明郁積在于胸?；驗榇孕泥须s，嘔吐痰涎碧靛青。攻上頭時眩暈倒，眼口噤耳中鳴。咽喉閉塞牙關(guān)緊，噫氣吞酸嘔逆頻。夜臥不安奇怪夢，游風(fēng)腫痛并無名。怔忡健忘時驚怖，癲走癡呆不識人。久瀉形枯腸積垢，中風(fēng)癱瘓失聲音。女人白帶男兒濁，經(jīng)血愆期赤白淋。

荏苒做成勞瘵病，風(fēng)癇螈縱手?jǐn)伣?。遍身?xí)習(xí)如芒刺，一線寒牽背脊心。如斯怪異延纏病，都是痰涎里面生。

【論】夫人之氣道，貴乎清順，順則津液流通，何痰之有也！若氣血津液稍有一時不得營運，則隧道不通，凝滯而為痰、為飲，故有五飲之證生焉。蓋痰之為病匪一，王隱君備言之。然其原有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風(fēng)、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有因酒飲而得者，有脾虛不能運化而生者，有腎虛不能制火而生者。若熱痰則多煩熱，風(fēng)痰多成癱瘓奇證，冷痰多成骨痹，濕痰多倦怠軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲疾多成脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊、痞滿，其為病狀，種種難名。治法∶熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積痰則消之，在上者吐之，在中者下之。中氣虛者，必固中氣以運痰，腎氣虛者，必壯腎水以制火。古方治痰飲類，用汗、吐、下法，此治其標(biāo)也。若汗、下過多，損其脾胃，則痰易生而轉(zhuǎn)多，誠非王道之治也。莫若以順氣為先，分導(dǎo)次之。又，痰生于脾胃，宜實脾燥濕，使脾胃調(diào)和，飲食運化而痰自不生，此治其本也。

【脈】偏弦為飲，或沉弦滑，或結(jié)芤伏，痰飲中節(jié)。

痰飲

痰飲有五。在膈上，瓜蒂散。在腸胃，滾痰丸。在經(jīng)絡(luò)及四肢，皮里膜外，姜汁、竹瀝。在脅下，白芥子。二陳湯治一身之痰。導(dǎo)痰湯、墜痰丸、抑痰丸、清膈化痰丸、潤下丸，此皆治痰之要藥也。

瓜蒂散吐痰之圣藥，治在膈上。

瓜蒂（七十五個）赤小豆（七十五個）人參（半兩）甘草（三錢）上為末，每用一錢或半錢，空心韭汁湯下，以吐為度。

滾痰丸墜痰之圣藥，治在胃腸。

大黃（酒蒸，八兩）黃芩（酒洗，八兩）沉香（半兩）礞石（一兩，捶碎，焰硝過）上為細末，水丸，梧子大，每服四、五十丸，量虛實加減，茶清送下。

二陳湯總治一身之痰，都管藥也。

陳皮（去白，五錢）半夏（泡，二錢半）茯苓（二錢半）甘草（二錢）上銼，一劑，姜三片，水煎服。

濕痰，加蒼術(shù)、白術(shù)。寒痰，倍半夏，甚者，加麻黃、細辛、烏、附之類。痰厥頭痛，亦加半夏。風(fēng)痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、牙皂之類。氣虛者，更加竹瀝；氣實加荊瀝，俱加姜汁。熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白術(shù)、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，加山梔、黃芩、黃連。血虛有痰，加天門冬、知母、栝蔞仁、竹瀝、姜汁。滯血者，更加黃芩、白芍藥、桑白皮。血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝加生姜、韭汁，飲三、五杯，必胸中躁煩不寧后愈。氣虛有痰，加人參、白術(shù)。脾虛者，加白術(shù)、白芍藥、神曲、麥芽、升麻。內(nèi)傷挾痰，加人參、黃、白術(shù)，姜汁傳送。食積痰者，加神曲、麥芽、山楂、炒黃連、枳實。老痰，加海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹。

導(dǎo)痰湯即二陳湯加南星（二錢，姜制）枳殼（二錢，去穣）墜痰丸治痰飲。

黑丑（頭末二兩）枳實（炒，一兩半）白礬（三錢，枯半）樸硝（二錢，風(fēng)化）枳殼（炒，一兩半）牙皂（一錢，酒炒）上為末，蘿卜汁丸，如桐子大，每服五十丸，雞鳴時服，初則有糞，后則有痰。

抑痰丸栝蔞仁（一兩）半夏（二錢，湯泡）貝母（三錢，去心）上為末，蒸餅丸，如麻子大，每服一百丸，姜湯送下。

清膈化痰丸黃連（一兩）黃芩（一兩）黃柏（半兩）山梔（半兩）香附（一兩半）蒼術(shù)（二兩）上為末，蒸餅丸，如綠豆大，白湯送下。

潤下丸降痰甚妙。

南星（一兩）半夏（二兩，各根據(jù)橘紅制法）黃芩（一兩）黃連（一兩）甘草（炙，一兩）橘紅（半斤，以水化鹽五錢，拌令得所，煮干烘燥）上為末，蒸餅丸，如綠豆大，每服五、七十丸，白湯下。

風(fēng)痰

風(fēng)痰多見半身不遂，口眼斜，筋攣，語澀，癲狂，麻痹，眩暈之病。天麻、白附子、牛黃、膽星、姜制半夏、牙皂、僵蠶、天竺黃治之。丹溪以竹瀝入痰藥化風(fēng)痰，以稀涎散吐風(fēng)痰。

稀涎散（方見中風(fēng)條。）

濕痰

肥人多濕多痰。蓋濕勝則生痰，故濕多見倦怠，痿弱，泄痢，腫脹之證。蒼術(shù)、白術(shù)、南星、半夏、海粉、陳皮，濕痰之要藥也。青礞石丸最能消食積，化濕痰。若濕痰甚，喘急者，千緡湯。白濁，因濕痰者，珍珠粉丸。濕痰兼風(fēng)熱，中和丸。星夏蛤粉丸最燥濕痰。

青礞石丸風(fēng)化硝（提凈，三錢，冬月袋盛風(fēng)化）青礞石（搗碎，五錢，焰硝等分，同金色，另研）南星（五錢）半夏（五錢）茯苓（五錢）黃芩（五錢）上為末，神曲糊丸，梧子大，每服三、五十丸，白湯下。

千緡湯（方見喘條。）珍珠粉丸（方見白濁條。）中和丸治濕熱氣痰。

蒼術(shù)黃芩半夏香附（各等分）上為末，粥糊丸，如桐子大，每服五、七十丸，姜湯下。

星夏蛤粉丸燥濕痰，亦治白濁因痰者。

南星（一兩）半夏（一兩）青黛（一兩）蒼術(shù)（一兩）蛤粉（二兩）上為末，神曲糊丸，桐子大，每服五、七十丸，姜湯下。

火痰

火痰者，痰因火盛也。蓋痰即有形之火，火即無形之痰。未有有痰而無火，未有有火而無痰者也。痰少則能養(yǎng)胃，火少則能健脾。痰勝，則泛濫洋溢，以生諸病?；饎伲瑒t煎熬攻擊，以生諸病。痰隨火而升降，火領(lǐng)痰而橫行?；鹫?，助痰為虐之賊也。然亦各有所借∶火借氣于五臟，而勢始盛；痰借液于五味，而形乃成。氣有余，則化為火；液有余，則化為痰。氣能發(fā)火，火能役痰，故治痰者必降其火，治火者必順其氣也。治火之藥，如∶芩、連、白術(shù)、青黛、軟石膏等。火降，然后治痰。眩暈嘈雜者，是火動其痰也，二陳加芩、連、山梔。噫氣吞酸者，是痰因火上逆也，茱連丸，或二陳加南星、芩、連、青黛?；鹗⑸嫡?，潤下丸。痰稠濁，吐咯不出者，是火郁其痰，清膈化痰丸、梔子金花丸主之。

茱連丸（方見火條。）梔子金花丸（方見火條。）

食積痰

脾胃受傷，清氣陷下，飲食不化，痰易生而多者，枳實、白術(shù)、曲、半夏、陳皮、茯苓之類，是治其本也，或枳術(shù)丸加橘、半、曲。脾胃虛者，六君子加升麻提起。內(nèi)傷挾痰者，必用黃、白術(shù)、陳皮、半夏，姜汁竹瀝傳送。食積痰，實者，墜痰丸；若虛，煎補氣藥送下。食積痰飲，喘急者，黃栝蔞丸，或青礞石丸。

枳術(shù)丸（方見內(nèi)傷條。）六君子湯即四君子湯加陳皮、半夏。（方見脾胃條。）黃栝蔞丸栝蔞仁半夏（姜制）山楂神曲（炒，各等分）上為末，栝蔞水丸，如綠豆大，姜湯竹瀝送下二、三十丸。

青礞石丸（方見前濕痰。）

老痰

（附郁痰）老痰者，積久稠粘，咯吐不出。惟在開其郁，降其火，順其氣，軟其堅，化凝結(jié)之痰，緩以治之，庶可取效。故宜海石、香附、栝蔞、半夏、貝母、芒硝、桔梗、五倍子之類。王汝言化痰丸、潤下丸、青礞石丸皆能治老痰也。

郁痰吐咯不出者，以苦梗開之，或用二陳湯探吐，鵝翎攪，去其痰，或用鹽湯探吐。

王汝言化痰丸天門冬（一兩）黃芩（酒炒，一兩）海粉（另研，一兩）栝蔞仁（另研，去油，一兩）橘紅（一兩）桔梗（五錢）連翹（五錢）香附（鹽水浸周時，炒，五錢）青黛（另研，二錢）芒硝（另研，三錢，風(fēng)化用）上為極細末，煉蜜，入姜汁少許，丸如小圓眼大，噙化一丸?；蚪罓€，清湯細咽下?；蛲枞缡蛎状螅獪拖挛?、六十丸。

郁證四

【歌】氣血沖和安有患，若還抑郁病相尋。濕痰氣血熱兼食，六郁之形體認(rèn)真。

【論】夫人之氣血沖和，百病不生。一有抑郁，諸病生焉。故人之諸病，多生于六郁。蓋郁者，結(jié)聚而不發(fā)越之謂。當(dāng)升不升，當(dāng)降不降，當(dāng)變化不得變化，所以傳化失常而六郁之病生焉。六郁者，氣、血、濕、熱、食、痰所郁也，而其狀不一，開具于左∶蓋諸郁之脈皆沉，沉則為郁故也，但其兼芤、澀、數(shù)、緊、滑、緩之不同耳。丹溪云∶病之屬郁者常八、九，看所挾，以開導(dǎo)之可也，故制越鞠丸通療之。

越鞠丸（一名芎術(shù)丸）蒼術(shù)香附撫芎神曲梔子（各等分）上為末，水丸，如綠豆大，溫水下，每服五錢。

氣郁

其狀胸滿脅肋脹痛，脈沉而澀，用二陳湯加香附、撫芎、蒼術(shù)。氣實者，加枳實、濃樸、砂仁、山梔、青皮、木香之類。

二陳湯（方見痰證條。）

濕郁

其狀周身走痛，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)，脈沉而細緩，身體重，頭重痛是也。白芷、蒼術(shù)、川芎、茯苓、香附，或升陽除濕湯主之。

升陽除濕湯（方見濕證條。）

血郁

其狀四肢無力，能食，便血，脈澀而芤，四物湯加桃仁、紅花、青黛、撫芎、香附，或子和越鞠丸合四物湯治之。

四物湯（方見血證條。）子和越鞠丸桃仁（去皮尖）紅花香附（醋制）撫芎青黛（各等分）上為末，水丸，如梧子大，每服四、五十丸，白湯送下。

痰郁

其狀動則喘，寸口脈沉而滑，二陳湯加海石、南星、香附、栝蔞仁、半夏，或王汝言化痰丸、潤下丸。

二陳湯（方見痰證條。）王汝言化痰丸（方見痰證條。）潤下丸（方見痰證條。）

火郁

其狀瞀悶，小便赤澀，脈沉而數(shù)，骨髓中熱，肌痹熱，捫之烙手，逍遙散加山梔、香附、青黛、撫芎、貝母、蒼木，或火郁湯。

逍遙散（方見火證條。）火郁湯（方見火證條。）

食郁

其狀噯酸，胸滿腹脹，不能食，或嘔酸水，惡聞食氣，人迎脈平和，氣口脈緊盛，或沉緩而大，保和丸加枳實、麥芽、砂仁、香附之類。

保和丸（方見傷食條。）達按∶氣、血、痰三病，多有兼郁者?；蛴艟枚。虿【枚捎?。雖則氣用四君，血用四物，痰用二陳，必以開郁藥佐之，是得治法之大要也。

發(fā)熱證五

【歌】外感內(nèi)傷皆發(fā)熱，陽虛陰虛良有說。火郁發(fā)熱自不同，煩熱骨蒸須審別。

【論】夫外感發(fā)熱，則人迎脈盛，有表證，翕翕發(fā)熱，然熱，明知其熱在外也，汗之而已。內(nèi)傷飲食發(fā)熱者，氣口脈緊盛，胸滿噫氣，蒸蒸然熱，明知其熱在里也，消導(dǎo)則自已。勞役內(nèi)傷發(fā)熱者，脈虛而弱，四肢怠惰無力，不惡寒，自汗出，明知其無表里證，虛熱也，補養(yǎng)則熱退。陽虛發(fā)熱者，不任風(fēng)寒，自汗，脈大而無力。陰虛發(fā)熱者，脈數(shù)而無力，作于下午。陰分郁熱者，手足心熱，肌膚不甚熱，熱不伸越也。煩熱者，即虛煩躁熱也。勞熱者，其熱者骨，骨蒸熱是也。若此看，表里虛實之迥別，臨證當(dāng)明辨也。

外感發(fā)熱

外感寒邪，無汗惡寒，麻黃湯。感風(fēng)邪，有汗惡風(fēng)，桂枝湯。時暴感風(fēng)寒，參蘇飲。

麻黃湯麻黃（上）桂枝（中）甘草（下）杏仁（中）上，用姜三片，蔥白頭連須三枚，水二盞，煎一盞服。

桂枝湯（方見惡寒條。）參蘇飲（方見傷風(fēng)條。）

內(nèi)傷發(fā)熱

內(nèi)傷飲食發(fā)熱者，柴胡二陳湯加枳實、山楂，神曲。勞倦內(nèi)傷發(fā)熱者，補中益氣湯，挾外邪者，本方加羌活。房勞內(nèi)傷發(fā)熱者，前方加知母、黃柏。飲酒內(nèi)傷發(fā)熱者，葛花解酲湯。

柴胡二陳湯即二陳湯加柴胡。（方見痰證條。）補中益氣湯（方見內(nèi)傷條。）葛花解酲湯（方見內(nèi)傷條。）

陰陽虛熱

（附郁熱、勞熱）陰虛發(fā)熱者，四物湯加知母、黃芩、柴胡。氣虛再加參、。陽虛發(fā)熱者，小建中湯。

郁熱者，升陽散火湯。

勞熱者，作于陰分，多骨蒸內(nèi)熱，逍遙散、地骨皮散。

四物湯（方見血證條。）小建中湯（方見惡寒條。）升陽散火湯（方見火證條。）逍遙散（方見火證條。）地骨皮散治虛勞發(fā)熱咳嗽。

地骨皮（上）柴胡（中）知母（中）人參（中）茯苓（中）甘草（中）半夏（下，此一味性燥，恐難用，不若以貝母代之。）上銼，一劑，水二盞，煎至一盞，加生姜自然汁五匙，稍熱服。

內(nèi)傷一

【歌】飲食勞形是內(nèi)傷，或因饑飽過行房。其形即與傷寒似，誤汗令人病臥床。

【論】夫飲食勞役之證，當(dāng)補而不當(dāng)瀉。外感風(fēng)寒客邪，當(dāng)瀉而不當(dāng)補，二者若霄壤之不侔。內(nèi)傷之證，亦有頭痛發(fā)熱之候，粗工多作外感治之，大發(fā)其汗，其誤甚矣！禍不旋踵。東垣云∶人迎脈大于氣口為外傷，氣口脈大于人迎為內(nèi)傷。外傷則寒熱齊作而無間；內(nèi)傷則寒熱間作而不齊。外傷惡寒，雖近烈火不除；內(nèi)傷惡寒，得就溫暖則解。外傷惡風(fēng)，乃不禁一切風(fēng)；內(nèi)傷惡風(fēng)，惟惡些少賊風(fēng)。外傷證顯在鼻，故鼻氣不利而壅盛有力；內(nèi)傷證顯在口，故口不知味而腹中不和。外傷則邪氣有余，故發(fā)言壯厲且先輕而后重；內(nèi)傷則元氣不足，故出言懶怯且先重而后輕。外傷手背熱，手心不熱；內(nèi)傷手心熱，手背不熱。內(nèi)傷頭痛，時作時止；外傷頭痛，常常有之，直須傳里方罷。內(nèi)傷則怠惰嗜臥，四肢不收；外傷則得病之日，即著床枕，非扶不起，筋攣骨痛。外傷不能食，然口則知味而不惡食；內(nèi)傷則惡食而口不知味。外傷三日以后，谷消水去，邪氣傳里必渴；內(nèi)傷則邪氣在血脈中有余，故不渴。若饑餓內(nèi)傷，房勞太過，比之內(nèi)傷飲食尤為不足中之不足，當(dāng)大補回陽，猶恐或遲，若誤作外感治，重發(fā)其汗，寧不死歟？【脈】內(nèi)傷勞役，豁大不禁。若損胃氣，隱而難尋。內(nèi)傷冷食，滑疾而沉。內(nèi)傷熱食，數(shù)大澀侵。

過食傷

飲食過傷，保和丸、曲枳術(shù)丸。傷熱物，三黃枳實湯。傷冷物，木香見丸。

保和丸（方見傷食。）曲枳術(shù)丸（方見脾胃。）三黃枳實湯（方見傷食。）木香見丸（方見傷食。）

饑餓傷

年饑缺食，或多事餓久，致傷脾胃，元氣弱，四君子湯，或黃建中湯，或補中益氣湯加山藥，去柴胡。

四君子湯治脾胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘦面黃，或胸膈虛痞，痰嗽吞酸，或脾胃虛弱，善患瘧、痢等證。

人參（去蘆）白術(shù)（去蘆、油）茯苓（去皮，各二錢）甘草（炙，一錢）上銼，一劑，生姜三片，大棗一枚，水煎溫服。

加陳皮名異功散，再加半夏名六君子湯。

黃建中湯治汗多亡陽，尺脈虛弱者用之。

黃（上）芍藥（中）桂枝（中）甘草（下）上，水、姜煎，臨服加膠飴。

元氣虛甚加人參。

勞役內(nèi)傷

負(fù)重作勞，致傷元氣，補中益氣湯、調(diào)中益氣湯，或黃建中湯、六君子湯。勞者溫之，非溫?zé)崴幰?，宜溫養(yǎng)之謂也。夏月勞碌內(nèi)傷后冒暑汗泄，虛弱脈微者，清暑益氣湯。

補中益氣湯治形神勞役并飲食失節(jié)，勞倦虛損，身熱而煩，脈洪大而虛，頭痛，或惡寒而渴，自汗無力，氣高而喘。

黃（蜜炙，一錢五分）人參（一錢）甘草（炙，五分）歸身（酒洗，一錢）陳皮（不去白，五分）白術(shù)（五分）柴胡（三分）升麻（三分）上銼，一劑，生姜三片，大棗二枚，水煎溫服。

按∶經(jīng)曰∶五味入口，甘先入脾。是方參、、歸、術(shù)、甘草皆甘物也，故可以入脾而補中氣。中氣者，脾胃之氣也。升麻引胃氣上騰而復(fù)其本位。柴胡引少陽之氣上行而助春升之令也。用陳皮者，一能疏通脾胃，一能行甘溫之滯也。

如汗多，去升、柴加酸棗仁，夜間不寐亦如之。頭疼加蔓荊子、川芎。如善嚏者，乃腠理不密，外邪所搏，加白芷、川芎。如腦痛或巔頂痛加本、細辛。如口干或渴加葛根。有痰加貝母、前胡。泄瀉加白芍、澤瀉、茯苓。心胸覺痞悶，去黃、升麻、柴胡，加枳實、姜炒黃連。如嗽加桑白皮、五味子。如用心太過，神思不寧，或怔忡驚悸，加茯神、遠志、酸棗仁、石菖蒲、柏子仁。如飲食少，或傷飲食，加神曲、麥芽、山楂、枳實。如胃中濕痰加半夏。如大病后元氣未復(fù)而胸滿氣短者，加橘皮、枳實、白芍。如有熱加芩、連。

調(diào)中益氣湯治證同前。

即補中益氣湯去歸身、白術(shù)，加蒼術(shù)、黃柏、木香。

六君子湯人參白術(shù)茯苓甘草即四君子加陳皮、半夏，姜、棗煎服。

清暑益氣湯治長夏濕熱蒸人，人感之，四肢困倦，精神減少，懶于動作，胸滿氣促，肢節(jié)疼痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下膨悶，小便黃而數(shù)，大便溏而頻，或利或渴，不思飲食，自汗體虛。

黃（蜜炒）蒼術(shù)（米泔制）升麻（各一錢）人參白術(shù)（土炒）陳皮（炒）神曲（炒）澤瀉黃柏（酒炒）當(dāng)歸青皮（去穣）麥門冬（去心）干葛甘草（各三分）五味子（九粒）上銼，一劑，水煎溫服。

房勞內(nèi)傷

強力入房，致傷元氣，自汗乏力，人參養(yǎng)榮湯、十全大補湯。因而陽脫者，三建湯，急灸關(guān)元、氣海百壯，可復(fù)元。

人參養(yǎng)榮湯治積勞虛損氣血虧，肌肉消，四肢怠惰。

人參黃（蜜炙）陳皮白芍藥（酒炒）當(dāng)歸（酒洗）甘草（炙）白茯五味子遠志白術(shù)桂心熟地黃上，姜、棗煎服。

十全大補湯即八珍湯加黃、肉桂。

三建湯（方見中寒。）

飲酒內(nèi)傷

酒乃無形之物，大熱有毒，多飲則傷胃嘔吐，葛花解酲湯?？v飲熱酒，煩躁中酒毒，黃連解毒湯主之。

葛花解酲湯治飲酒太過，嘔吐痰逆，心神煩亂，胸膈痞塞，手足戰(zhàn)搖，飲食減少，小便不利。

葛花砂仁木香白豆蔻人參茯苓陳皮（各五分）神曲（炒）白術(shù)（炒）青皮澤瀉干生姜（各三分）按∶葛花性寒，能解中酒之毒。澤、茯味淡，能利中酒之濕。砂仁、豆蔻，木香、青、陳之辛，能行酒食之滯。生姜開胃止嘔。神曲消磨炙膩。而人參、白術(shù)之甘，所以益被傷之元氣焉。

黃連解毒湯（方見火證。）

瘧疾二

【歌】瘧疾由來匪一端，六經(jīng)五臟有形參。連朝間日知深淺，陽分邪輕陰分難。風(fēng)暑感人從外至，內(nèi)因食積與停痰。汗多汗少求虛實，弦數(shù)弦遲定熱寒。實可祛邪行截法，虛宜養(yǎng)正自痊安。先寒后熱名寒瘧，但熱無寒號曰癉。溫瘧從來先作熱，若還暑瘧汗漫漫。山嵐障瘧宜祛逐，瘧休吞鬼哭丹。

【論】《內(nèi)經(jīng)》云∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。又云∶夏傷于暑，秋必瘧。蓋邪氣客于風(fēng)府，陰陽上下交爭，虛實更作，邪并于巨陽，則陰實陽虛，故寒作，邪并于陽明，陽實陰虛，故熱作，此陰陽相移也。邪氣舍于皮膚，與衛(wèi)氣居。衛(wèi)氣者，日行于陽，夜行于陰，此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)搏，是以日作，此受之淺也。

其氣之舍深，內(nèi)搏于陰，陽氣獨發(fā)，陰邪內(nèi)著，陰與陽爭，不得出，故間日作，此受之深也。邪與衛(wèi)氣客于六腑，而有時相失，不能相爭，故休數(shù)日乃作，此受之最深也。然瘧之狀不一∶足太陽瘧，令人腰痛頭重，寒從背起，先寒后熱，然熱，熱止，汗出難已。足少陽瘧，令人身體解，寒不甚，熱不甚，惡見人，見人則惕惕然，熱多，汗出甚。足陽明瘧，令人先灑淅寒甚，久乃熱，熱去汗出，喜見日、月光、火氣乃快然。足太陰瘧，令人不樂，好太息，不嗜食，多寒熱，汗出則善嘔，嘔已乃衰。足少陰瘧，令人嘔吐甚，多寒熱，欲閉戶牖而處，其病難已。足厥陰瘧，令人腰痛，少腹?jié)M，小便不利如癃，非癃也，數(shù)便，意恐懼，氣不足，腹中悒悒，此六經(jīng)之瘧也。肺瘧者，令人心寒，寒甚熱，熱間善驚，如有所見。心瘧者，令人心煩甚，欲得清水，反寒多，不甚熱。肝瘧者，令人色蒼蒼然，好太息，其狀若死。脾瘧者，令人寒，腹中痛，熱則腸中鳴，鳴已汗出。腎瘧者，令人灑灑然，腰脊痛，宛轉(zhuǎn)大便難，目眩眩然，此五臟之瘧也。

東垣云∶寒瘧屬太陰，熱瘧屬陽明，風(fēng)瘧屬少陽，溫瘧屬厥陰。又云∶作于子、午、卯、酉日者屬少陰，作于寅、申、巳、亥日者屬厥陰，作于辰、戌、丑、未日者屬太陰，蓋三日一作故耳。丹溪又有食、痰、風(fēng)、暑、老瘧、瘧母等名，蓋不越五臟、六經(jīng)之所主也。但所感不同者，然因其所挾而立名也，今并及之，以備參考。

善治者，審其受病之淺深，寒熱之多少，發(fā)作之早晏，時月之炎涼，元氣之虛實。淺者發(fā)于處暑前，謂之近而暴者，易治。發(fā)于霜降后，謂之遠而者，難治。故瘧不可截，截之轉(zhuǎn)虛，但養(yǎng)正氣，氣充自已，斟酌調(diào)之。

謹(jǐn)按∶瘧之為狀，熱如爐，振寒如冰，頭痛如破，切牙嚼齒，有炎威之勢，從病、從虐，故名“瘧”。

諸病惟瘧近乎邪，故魘法治之亦偶中，然求其原，必內(nèi)有痰食，外感風(fēng)寒，故凡初發(fā)時，便以消食、化氣、開痰、散風(fēng)等藥大劑服之，后雖發(fā)亦輕，不過二發(fā)即止矣。

【脈】瘧脈多弦，弦而數(shù)者多熱，宜汗之。弦而遲者多寒，宜溫之。弦而緊實者宜下之，弦而虛細者宜補之，弦而實大者宜吐之。弦短者多食，弦滑者多痰。瘧脈遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養(yǎng)正祛邪。

外因

若避暑于風(fēng)涼處，閉其汗孔，熱不泄，作風(fēng)瘧、暑瘧，皆當(dāng)發(fā)汗。風(fēng)瘧，小柴胡湯加葛根、升麻、蒼術(shù)、川芎、白芷、青皮，草果之類。暑瘧無汗，小柴胡湯加葛根、香薷，渴加天花粉。暑瘧自汗煩渴，柴胡白虎湯。

但熱不寒者，柴葛解肌湯。熱多寒少，清脾飲。寒多熱少，人參養(yǎng)胃湯。

小柴胡湯治少陽經(jīng)瘧，能和解表里。

柴胡黃芩人參甘草半夏生姜如初瘧，去參、甘，加青皮、草果。

按∶上方治瘧發(fā)時耳聾脅痛，寒熱往來，口苦善嘔，脈弦者主之。蓋柴胡、黃芩能解少陽之邪。半夏、生姜為嘔家圣藥。用人參、甘草者，補其中虛，使邪無容地而出矣。

柴胡白虎湯即小柴胡加石膏、知母。（少陽、陽明二經(jīng)藥也。）柴葛解肌湯治三陽經(jīng)瘧，頭額、目痛，脈浮洪弦數(shù)。

干葛柴胡羌活黃芩白芷甘草桔梗芍藥（無汗去之，汗多倍用。）上，水煎，加生姜三片，蔥白搗汁三匙，熱服。

清脾飲治瘧疾熱多寒少，脈弦數(shù)，口苦咽干，溺赤。

柴胡（一錢二分）半夏黃芩白術(shù)（腹脹滿者去之）陳皮（各一錢）茯苓濃樸（各八分）青皮（七分）草果（六分）甘草（四分）生姜（三片）大棗（一枚）按∶右方曰“清脾”者，非清涼之謂，乃攻去其邪，而脾部為之一清也。故用青皮、濃樸消去脾部之痰。

半夏、生姜燥去脾家之濕，柴、芩清熱。術(shù)、甘補虛。而草果又能清膏粱之疾也。

內(nèi)因

惡飲食者，從飲食上得之，必胸滿噫氣，二陳湯加山楂、枳實、神曲、濃樸、柴胡、青皮。大抵無痰不成瘧，若內(nèi)傷挾外邪同發(fā)，內(nèi)必生痰。痰滯于中，寒熱不已，脈滑者，二陳加柴胡、黃芩、草果、常山以吐之，吐中就有發(fā)散之意。但常山性暴悍，非痰盛氣實者，不可用也。

二陳湯（方見痰證。）

虛瘧

虛人患瘧，飲食少進，四肢無力，汗多，怠惰嗜臥，六君子湯、人參養(yǎng)胃湯。汗多，煩躁而渴，白虎湯加人參。汗多，不煩渴，柴胡桂枝湯。元氣漸虛，不思食而多汗者，四獸飲截之。虛瘧久不止，宜養(yǎng)正，不可截，多服補中益氣湯自止。

六君子湯即四君子加陳皮、半夏。

人參養(yǎng)胃湯本方加香附、砂仁，名香砂養(yǎng)胃湯。

即平胃合二陳加人參、藿香、草果、烏梅、生姜，煎。

按∶人之饑、飽，皆足以傷胃。胃傷，則榮衛(wèi)虛而谷氣乖，乖則爭，爭則邪正分，寒熱作，而瘧成矣。方中有參、茯、甘草之甘，可以補胃之不足。陳、蒼、濃樸之辛，可以平胃之有余。半夏醒脾。藿香開胃。烏梅之酸，可使收陰。草果之溫，可使消滯焉。

補中益氣湯（方見內(nèi)傷。）白虎湯（方見火證。）四獸飲治虛瘧久不愈。

即六君子湯加草果、烏梅、生姜、大棗等分，煎服。

實瘧

暴瘧寒熱往來，脈弦數(shù)，必?zé)岫嘁玻迤?。脈弦遲，必寒多，七寶飲。發(fā)五、六次不止，不二飲截之。

無汗要有汗，發(fā)散為主，小柴胡去人參，加葛根、蒼術(shù)、青皮、蘇葉。大便不通，大柴胡湯下之。

七寶飲治一切瘧疾及山嵐瘴氣寒熱如瘧。

常山草果檳榔濃樸（姜炒）青皮陳皮甘草（各等分）每服五錢，水、酒同煎，露一宿，稍溫，空心向東服。

不二飲截陰瘧、老瘧神效。

柴胡黃芩常山檳榔知母芍藥青皮甘草上，用短水白酒二鐘，煎八分，發(fā)前五個時服。忌熱茶、湯、飯一日，只可食溫、涼者。

按∶上二方，惟脈來浮大弦滑者可用，蓋浮為表，大為陽，弦為飲，滑為實故也。若脈來沉細澀微者，與之則逆矣，慎之！慎之！大柴胡湯即小柴胡去人參、甘草，加大黃、枳實。

瘴瘧

瘴瘧者，感山嵐瘴氣作瘧，實者藿香正氣散，虛者人參養(yǎng)胃湯。

藿香正氣散（方見霍亂。）

瘧

瘧者，三日一發(fā)，或連二日發(fā)，間一日者?；蜃饔谒岛螅蛳挛珀幏?，俱不可截，柴胡養(yǎng)陰湯、黃鱉甲湯、補中益氣湯、四獸飲皆可服之。

柴胡養(yǎng)陰湯（秘方）治陰分虛，邪氣盛，無汗而瘧者。

柴胡（四錢）當(dāng)歸（二錢）陳皮（二錢）知母（一錢）黃鱉甲湯（秘方）治陰陽俱虛，正不勝邪，多汗而瘧者。

黃（二錢，蜜炙）陳皮（一錢，炒）鱉甲（一錢，炙）何首烏（三錢，蒸熟，忌鐵）

瘧母

瘧久不止，必生瘧母。在脅下，大如杯，令人面色痿黃，寒熱不已，用川芎、芍藥、柴胡各一錢，人參五分，水煎，送下鱉甲丸二錢，外以阿魏膏貼之，神效。

鱉甲丸（秘方）治久瘧不愈，脅下有塊，俗名瘧母。

鱉甲（酒炙，半斤）蓬術(shù)（醋煮，三兩）青皮（醋煮三兩）穿山甲（土炒，二兩）上為末，用醋煮當(dāng)歸為膏，拌前藥丸如黍米大，每服二錢，煎藥送下。

痢疾三

【歌】濕蒸熱瘀而成痢，后重里急由氣滯。下迫窘痛火為殃，未虛芍藥并承氣。下后雖寬痢不清，香連化滯應(yīng)須繼。若還久病補兼升，虛坐努責(zé)和血是。表里有熱內(nèi)疏之，小水不通可分利。身寒嘔逆脈細微，水液澄徹制溫劑。豆汁魚腦半死生，塵腐純血皆難治。噤口多因胃不升，若然不禁須兜住。

【論】痢者，古名滯下，以其積滯不行故也。蓋人日受飲食之積留滯于內(nèi)，濕蒸熱瘀，伏而不作，偶或調(diào)攝失宜，復(fù)感酷熱之毒，至秋，陽氣始收，火氣下降，蒸發(fā)蓄積，而滯下之病作矣。故濕熱之積干于血分則赤，干于氣分則白，赤白兼下者，氣血俱病也。豆汁色者，濕勝也。如五色之相染，五臟俱病也。純紅者，熱毒入深也。魚腦色者，脾虛不運，陳積脫滑下凝也。如鼻凍膠者，臟腑虛冷脫滑也。如白膿者，虛坐努責(zé)而出，氣受熱邪瘀結(jié)也。如屋漏水，棗腐色者，元氣憊弱之盛也。后重里急，至圊不能便，下迫窘痛，大腸經(jīng)滯不通，濕熱內(nèi)盛也。初病元氣未虛，里急甚者下之。下后余積未清，不可驟補，宜化滯清熱蕩滌之，直候積盡，方可調(diào)補氣血。今人不問新久便兜澀，為患匪輕。善治者，審其冷、熱、虛、實、氣、血之證，而行汗、吐、下、清、溫、補、兜、澀之法可也。

達按∶痢之作也，非一朝一夕之故，其所由來者漸矣。蓋平素飲食不節(jié)，將息失宜，油膩生冷恣供口腹，醉之以酒，勞之以色，游行冒暑，奔馳忍饑，塵事關(guān)心，冗言生惱，七情六欲日夜交攻，以致氣血俱傷，飲食停積，濕熱熏蒸，化為穢濁。足太陰脾經(jīng)之病傳于手陽明大腸經(jīng)，大腸為肺之腑，肺主清化，脾土受病則不能生金，而肺失清化之令，臟不受病而病其腑，故大腸受之。大腸于五行為金，于時令為秋，故痢多發(fā)于秋也。

痢之初作時，須先服大劑消血化積之藥，浮動其根，次服下劑，蕩滌腸垢，旋為調(diào)補，以收全功。然又必分在氣在血∶白者傷于氣；赤者傷于血；赤白混雜者，氣血俱傷。若無赤白，惟見黃色稠濁者，以食積治。后重者，以火治。雜下散血者，以傷治。凡初痢皆屬于熱，宜涼解。

久痢不愈，則變?yōu)楹藴匮a。肛腸下者，宜補氣兼升。經(jīng)年累月，時愈時發(fā)者，名休息痢，宜調(diào)胃氣，服大補之劑，此治痢之大要也。凡痢∶身不熱者輕；身熱者重；能食者輕；不能食者重；絕不食者死；發(fā)嘔者死；直腸自下者死；久痢忽大下結(jié)糞者死；小兒出痘后，即發(fā)痢者死；婦人新產(chǎn)，即發(fā)痢者死。

【脈】澀則無血，厥寒為甚，尺微無陰，下痢逆冷。又曰∶無積不痢，脈宜滑大，浮弦急死，沉細無害。

熱盛內(nèi)實

初病后重里急，下迫窘痛，芍藥湯。下后痢止，熱甚而渴，便赤者，黃芩湯。腹痛不通快，里急，香連化滯湯、三黃丸。

芍藥湯治痢初起，腹痛，里急后重，數(shù)至圊，不能便。

芍藥當(dāng)歸（各錢五分）黃連黃芩（各錢二分）肉桂（四分）檳榔（一錢）木香（六分）甘草（四分）大黃（量人虛實，臨時斟酌）加濃樸（一錢）枳殼（一錢）青皮（五分）上，水煎，溫服。

如后重，小便澀，加炒滑石一錢五分。如腹痛甚，加砂仁一錢，再加當(dāng)歸、木香各五分。食積加山楂、枳實各一錢。紅痢加川芎、桃仁泥各一錢。白痢加茯苓、陳皮、砂仁各八分。紅白相雜加川芎、桃仁以理血；滑石、陳皮、蒼術(shù)以理氣。如嘔吐，食不下，加軟石膏、炒山梔各一錢，陳皮八分，入姜汁緩緩呷之，以瀉胃口之熱。如色赤、黑相雜，此濕勝也，小便必赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，炒山梔仁五分以分利之。

如血痢，加川芎、桃仁、生地、炒槐花各一錢，去大黃、檳榔、肉桂。有一樣寒痢，去大黃、黃芩，加干姜、縮砂、濃樸各五分以溫之。孕婦不用大黃，加山梔二錢，倍加芩、連、枳殼。

黃芩湯治協(xié)熱下利（一名黃芩芍藥湯。）黃芩（炒，二錢）芍藥（炒，一錢半）甘草（一錢）水煎，溫服。

香連化滯湯治積滯不行，里急后重，頻上圊而去少。

即芍藥湯去大黃、桂，加青皮、枳實、滑石、陳皮。

挾風(fēng)邪

外挾風(fēng)邪，宜汗之，蒼術(shù)防風(fēng)湯。惡寒發(fā)熱，身首痛，神術(shù)湯。風(fēng)邪乘虛入于腸胃，下清血，胃風(fēng)湯。（方見泄瀉。）蒼術(shù)防風(fēng)湯蒼術(shù)（三錢，泔制）防風(fēng)（一錢五分）加黃連木香（各五分）濃樸陳皮枳殼（各一錢）甘草（四分）上，生姜七片，煎服。

如頭痛身疼，發(fā)熱，加川芎、羌活、柴胡、黃芩各一錢。腹痛加當(dāng)歸、炒芍藥、砂仁各一錢。里急后重加檳榔一錢。

神術(shù)散治四時瘟疫，頭疼項強，發(fā)熱憎寒，身體疼痛。傷寒鼻塞聲重，咳嗽頭昏。

本羌活甘草白芷細辛蒼術(shù)川芎上，姜、蔥煎服。

秘方治疫痢，一人有病，他人即傳染者是也。

用蒼術(shù)一兩，水三鐘，煎至二鐘，去蒼術(shù)，入防風(fēng)、白術(shù)、芍藥、羌活、人中黃各一錢，煎至一鐘，溫服。

挾寒

挾寒者，所下清冷，不渴，小便清白，手足冷，無熱證，脈沉遲，理中湯。過食生冷，及服寒涼藥多，本方加附子。病久，所下若鼻涕、凍膠，脈遲弱，形體虛怯，四肢倦怠，除濕湯。

理中湯

祛寒，止嘔逆泄利，定心腹冷痛，溫脾固胃。

人參甘草（炙）白術(shù)干姜（炮，等分）上，水、姜煎。

加附子名附子理中湯。

除濕湯濃樸（姜汁拌炒）蒼術(shù)（米泔浸，炒）半夏（各一錢）藿香葉（三分）陳皮茯苓白術(shù)（各五分）姜、棗水煎，溫服。

食積痢

下痢腹痛，飲食不化，脹滿，保和丸。原有食積，腹脹里急，香連化滯湯。急痛，枳術(shù)丸加黃連、木通、神曲、麥芽、芍藥、木香、檳榔。

保和丸（方見傷食。）枳術(shù)丸（方見脾胃。）

虛弱痢

久病氣血虛，神不足，錢氏白術(shù)散。久病便清血，胃風(fēng)湯。倦怠食不進，衛(wèi)生湯。脾氣陷下，虛坐努責(zé)不出，補中益氣湯。

錢氏白術(shù)散（方見泄瀉。）異功散即四君子加陳皮。

衛(wèi)生湯即異功散加山藥、薏苡仁、澤瀉、黃連（等分。）補中益氣湯（方見內(nèi)傷。）王節(jié)齋治久痢方紅痢久，胃弱血虛，或下后未愈，用四物湯加阿膠、陳皮、白術(shù)、芩、連、甘草。

白痢久，胃弱氣虛，或下后未愈，用四君子湯加黃、陳皮、縮砂、木香、干姜等分，芩、連減半煎服。

氣血俱虛而痢者，用四物湯加人參、白術(shù)、陳皮、黃連、黃芩、阿膠以補之，而痢自止。氣下陷加升麻。

滑脫

久病滑瀉不禁，氣虛欲脫，訶子散。元氣脫弱，大孔如竹筒，直出無禁，真人養(yǎng)臟湯或可十全一、二也。

訶子散治泄痢久不止。

木香（五錢）甘草（炙）黃連（各三錢）訶子（一兩，半生半熟）末之，煎芍藥白術(shù)湯調(diào)服二錢。

真人養(yǎng)臟湯治久痢不止，滑泄不禁。

人參當(dāng)歸白芍甘草（各四分）肉果訶子（各三分）木香（七分）肉桂（三分）白術(shù)（二分）粟殼（去蒂、蓋，蜜炙，一錢）臟寒加附子。

噤口痢

噤口痢者，大虛大熱，以人參、姜炒黃連煎湯時時哈之，更以田螺搗臍中?；蛞允徸蛹鍦l飲之。此病得之熱毒瓦斯侵胃口，猶有可治之理，至于胃弱氣陷，絕不思食者，則難治也。

治噤口痢秘方一用香連丸、石蓮肉二味等分，為末，米飲調(diào)下。

一用干山藥一斤，略炒，煮湯，時時呷之。

一用石蓮肉曬干為末，陳倉米煎湯調(diào)下二錢，便覺思食。仍以日照東壁土炒真橘皮為末，姜、棗煎服。

一用木鱉子為末，和面作餅，貼臍中。

泄瀉四

【歌】濡瀉如傾濕所浸，分消利水便安寧。完谷不化名飧泄，內(nèi)挾風(fēng)邪發(fā)散平。腸垢稠粘為協(xié)熱，寒如鴨糞水澄清。熱當(dāng)伐火黃芩治，寒用溫中香桂行。不禁直須訶子散，脾虛久瀉術(shù)參苓。

【論】夫人之泄瀉，乃水濕所為也。由脾土受濕則不能滲泄，致傷闌門，元氣不能分別水谷，并入大腸而成瀉。故小便澀而大便反快，腸鳴腹痛之候。王叔和所謂∶濕多成五泄，腸走若雷奔是也。古云∶治濕不利小便，非其治也。故世俗治泄瀉多用淡滲之劑利其小便，利而不已，則以燥劑兜澀之，此一偏之治也。殊不知瀉雖生于濕，亦有協(xié)風(fēng)、寒、熱、虛、實之不同。如∶飧泄者，濕兼于風(fēng)也，故完谷不化，腸鳴脈弦之候。腸垢者，濕兼于火，所下稠粘垢穢，小水赤澀，脈數(shù)之候。鴨溏者，濕兼于寒，故所下澄澈清冷，如鴨糞，小便清白，脈遲之候。濡瀉者，濕自甚也，故所下多水，小便不利，腸鳴漉漉有聲，脈沉緩之候。脾腎瀉，虛也，故朝瀉暮已，久而神瘁肉削?；拐?，濕勝氣脫，所下不禁，大孔如竹筒之候。又有積濕成痰而瀉者，東垣云∶一人久病，泄而神瘁，小便少而赤，脈滑而類弦，肺悶食減。因悟此久積成痰，流于肺中，宜大腸之不固也，以茱萸等湯溫服一碗許，探喉中痰出，吐半升而利減半，次朝復(fù)飲一碗，又吐半升而泄止。病有若此之不同，豈可執(zhí)一而治乎？謹(jǐn)按∶“泄”者，大便溏清，“瀉”者，大便直下，略有輕重，總是脾虛。若小便短少，當(dāng)利小便以分其水。若小便自利，不必再利，惟實脾而已。若口渴求飲，須滋津液，不可純用燥脾之藥，亦不可純用利小便之劑也。若糞中有積如稠膿，須消化為上。糞深黃穢臭者，以熱治；青白者，以寒治；完谷不化者，以火治。

夫火能消谷，今反以不化為火者，何也？蓋脾火和緩，自能化谷，今脾已虛，真火不熾，而邪火得以客之，火性急速，不及傳化而自出矣。然亦有寒而不化者，何以別之？視小便之赤與不赤耳。才進飲食，少傾即瀉出者，為氣虛不能收攝，名曰直腸，患者多死。痛一陣，泄一陣，泄復(fù)澀滯者，火也。痛一陣，泄一陣，泄后覺通快者，食也。腹中絞痛，下無時者，氣、食交并也。腹中覺冷，隱隱微痛，下如稠飲者，痰也。

【脈】瀉脈自沉，沉遲寒侵，沉數(shù)火熱，沉虛滑脫。暑濕緩弱，多在夏月。

濡瀉

濡瀉者，腸鳴多水，胃苓湯主之，腹痛加芍藥、縮砂。水泄，渴而小便赤澀，熱也，益元散水調(diào)服。

胃苓湯治脾胃不和，腹痛泄瀉，水谷不化，陰陽不分者主之。

即五苓合平胃也。

小水赤澀加滑石。腹痛后重去桂，加木香、黃連、檳榔。久泄加升麻。濕勝加防風(fēng)。食積加曲、山楂。

氣虛加參、術(shù)。

益元散滑石（六兩，水飛）甘草（一兩）末之，每服二錢，水調(diào)服。

飧泄

飧泄者，所下完谷不化，濕兼風(fēng)也，升陽除濕湯，外傷于風(fēng)，有表證者，加發(fā)表藥。元氣不足，風(fēng)入腸胃，泄利清血，加減胃風(fēng)湯。

升陽除濕湯升麻柴胡防風(fēng)神曲（炒）澤瀉豬苓（各半兩）蒼術(shù)（一兩）陳皮甘草（炙）麥芽（炒，三錢）每服一兩，飯后熱服。

加減胃風(fēng)湯治風(fēng)冷乘虛客于腸胃，水谷不化，泄瀉注下，腹脅虛滿，腸鳴疼痛，及腸胃濕毒，下如豆汁或下瘀血并效。

人參白術(shù)茯苓當(dāng)歸川芎白芍（等分）去肉桂，加升麻、秦艽。

上銼，入粟米一撮同煎，溫服。

腸垢泄

腸垢，熱泄也。所下粘垢，小便赤澀，脈數(shù)煩渴，黃芩芍藥湯。痛一陣，瀉一陣，下迫窘痛，口渴，火也，宜伐火，四苓散加黃芩、木通。協(xié)熱自利，身熱脈數(shù)，白頭翁湯。

四苓散即五苓散去桂。

白頭翁湯治協(xié)熱自利，小便赤澀。

白頭翁秦皮黃連

泄

泄，即鴨溏。所下澄澈清冷，小便清白，寒也，胃苓湯加木香、砂仁。瀉利腹痛，不渴，厥逆，脈沉遲，理中湯。（方見中寒。）肢節(jié)寒甚，泄不止，脈沉遲者，術(shù)附湯。

術(shù)附湯白術(shù)甘草（炙）熟附子（等分）姜、棗煎服。

虛泄

脾虛氣弱，闌門元氣不足，不能分別水谷，衛(wèi)生湯。自汗沉困，脈遲久瀉，黃建中湯。（方見惡寒。）脾腎不足，久瀉不止，形瘦，腎氣丸、四神丸兼服之。

衛(wèi)生湯（方見痢疾。）腎氣丸（方見虛損。一名八味地黃丸。）四神丸治脾胃虛弱，大便不實，飲食不思，或泄利腹痛等證。兼治腎泄，清晨溏泄一、二次，經(jīng)年不止。

破故紙（四兩，酒浸一宿，炒）肉豆蔻（二兩，面裹，煨）五味子（二兩，去梗）吳茱萸（一兩，泡過，炒）上為末，用生姜八兩切片，同大棗百枚，煮爛去姜，取棗肉丸如梧子大，每服一錢半，淡姜湯送下。

滑泄

瀉久不止，大孔如竹筒，直出無禁者，氣將脫也，訶子散。（方見痢疾。）老人元氣衰，滑泄無禁，四君子湯加肉蔻、訶子，若元氣下陷，加升麻。

四君子湯（方見脾胃。）錢氏白術(shù)散治氣血俱虛，或瀉或痢，或吐或渴。

人參白術(shù)白茯甘草木香藿香干葛上，水煎服。

王節(jié)齋治泄主方白術(shù)茯苓陳皮甘草澤瀉砂仁神曲麥芽寒瀉加木香、煨姜。熱瀉加芩、連、白芍。夏月暑瀉加香薷、扁豆。濕瀉加蒼術(shù)、半夏、豬苓、滑石。食瀉加山楂、枳實。久瀉不愈加人參、黃、升麻?；瑸a不禁加肉蔻、訶子。

黃膽五

【歌】五疸多因濕熱生，分消利水用茵陳。若因食積并瘀血，陰證虛黃另有形。

【論】夫五疸皆由濕熱而成。黃膽，通身面目悉黃也。谷疸者，食已頭眩，心中怫郁不安，饑飽所致，胃氣蒸沖而黃也。酒疸者，身目俱黃，心中懊，足脛滿，尿赤面黃赤斑，因酒后胃熱，醉臥當(dāng)風(fēng)，水濕得之也。

女勞疸者，額黑身黃，少腹?jié)M急，小便不利，因房事后為水濕所搏而得之也。黃汗者，汗如梔子水染衣黃，不渴，因脾熱汗出，入水澡浴所致。丹溪云∶疸病不須分五種，同是濕熱，如曲相似，宜利水為先，解毒次之。

亦有瘀血、食積，皆令發(fā)黃，又有陰黃、虛黃之證，各各不同。瘀血發(fā)黃，則發(fā)熱，小便自利，大便反黑，脈芤澀是也。飲食之積，留滯于胃，不得傳化，熏蒸胃中濕氣故也，必胸脅滿悶，脈大是也。陰黃者，四肢冷，自汗泄利，小便清白，脈沉遲是也。虛黃者，口淡怔忡，耳鳴腳軟，怠惰無力，寒熱溲白是也。學(xué)人遇此，必審其因而療之，勿忽略以誤人也。

謹(jǐn)按∶黃膽之病，多起于飲食勞倦，致傷脾土，脾土不能運化，濕熱內(nèi)郁，無由發(fā)泄，流于皮肉，遍于四肢，黃色如染。淡黃易愈，深黃者難愈，焦黃者不治。凡郁郁不得志之人，多生此病。雖云濕熱，不可純用寒涼，必佐之以甘溫，君之以滲泄，則濕易除，熱易解，其病自愈。若純用涼藥，重傷脾土，濕未必除，熱未必去，反變?yōu)楦姑浾咭印?/span>

【脈】五疸實熱，脈必洪數(shù)。其或微澀，證屬虛弱。

濕熱黃

濕熱發(fā)黃者，小便不利，大便反泄者，五苓散。（方見濕證。）虛者三因白術(shù)湯。實者大便不通，內(nèi)熱，茵陳湯。

三因白術(shù)湯桂心白術(shù)（各一兩）豆豉杏仁甘草干葛（各五錢）枳實（炒，三錢）上銼，每服四錢，水煎。

茵陳湯治濕熱發(fā)黃，身熱鼻干，汗出，小便不利。

茵陳（六兩）梔子（十四個）大黃（二兩）每服一兩五錢，水煎。

陰黃

陰黃脈沉遲，四肢冷，自汗泄利，小便清白，茵陳四逆湯。（即四逆湯加茵陳也。）

虛黃

虛黃耳鳴口淡，怔忡微熱，四肢無力，怠惰嗜臥，腳軟脈沉細，四君子湯。（方見脾胃。）若兼食積發(fā)黃者，小溫中丸、大溫中丸、或用六君子湯加茵陳、蒼術(shù)、山藥。

小溫中丸治黃膽與食積，又可制肝燥脾，脾虛者以白術(shù)作湯作使。

針砂（十兩，炒紅醋淬七次，再炒，另研）苦參（夏加冬減）山楂（各二兩）白術(shù)（五兩）蒼術(shù)川芎（夏減）神曲（各半斤）香附（二斤，童便浸透）吳茱萸（一兩，冬加夏減）上為末，醋糊丸，梧子大，食前鹽湯送下。

大溫中丸制同前方。

針砂（十兩，制）陳皮蒼術(shù)青皮濃樸三棱蓬術(shù)黃連苦參白術(shù)（各五兩）甘草（二兩，生）香附（一斤）六君子湯即四君子加陳皮、半夏。

瘀血黃

瘀血黃者，大便黑，小便利，抵擋湯、桃仁承氣湯，量人虛、實，下盡黑物則愈。

抵擋湯水蛭（七個）虻蟲（八個）桃仁（七個）大黃（一兩）末之，分作四丸，水一鐘，煎一丸，取七分溫服。

桃仁承氣湯即小承氣加桃仁一錢五分、硝六分，煎服。

五疸

谷疸，食已頭眩，心中怫郁不安，濟生谷疸丸，或小柴胡湯加谷芽、枳實、濃樸、山梔、大黃。

酒疸，身目俱黃，脛滿，懊，尿黃，面黃赤斑，梔子大黃湯、茯苓滲濕湯。

女勞疸者，額黑身黃，少腹?jié)M急，小便不利，硝石礬石散。

黃汗者，汗出如梔子水，濟生黃散。

黃膽者，身目悉黃如金，茵陳五苓散。實者茵陳湯、搐鼻法。

濟生谷疸丸苦參（二兩）牛膽（一兩）龍膽草（一兩）上為末，用牛膽汁入煉蜜丸如梧桐子大，每服五十丸，空心，熟水或生姜甘草湯下。

小柴胡湯（方見瘧疾。）梔子大黃湯治酒疸。

梔子（十五個）大黃（一兩）枳實（五個）豉（一升）水煎服。

去大黃，加葛根，名葛根湯。

茯苓滲濕湯治黃膽寒熱嘔吐而渴欲飲冷，身體、面、目俱黃，小便不利，不得安臥，不思食。

白茯（五分）澤瀉（三分）茵陳（六分）豬苓（二錢）黃芩黃連梔子防己白術(shù)蒼術(shù)陳皮青皮枳實（各二分）上銼，水煎服。

硝石礬石散治女勞疸身黃額黑，日進三服取汗。

硝石礬石（各燒過，等分）上為末，大麥粥汁調(diào)服二錢。

濟生黃散治黃汗黃赤芍茵陳（各二兩）石膏（四兩）麥冬（去心）豆豉（各一兩）甘草（炙，半兩）每服五錢，生姜三片，水煎，食遠服。

茵陳五苓散即五苓散加茵陳是也。（方見二卷濕證條下。）搐鼻法治黃膽遍身如金色。

瓜蒂（二錢）母丁香（二錢）大黃（一兩，醋炒）黍米（半錢）赤小豆（五分）上為末，每夜兩鼻搐藥便睡，次日取下小便即愈。

痞塊

謹(jǐn)按∶痞塊，多在皮里膜外，并不系于腸胃間。而醫(yī)者往往以峻劑下之，安能使此塊入腸胃，從大便而出哉？吾見病未必去而元氣已耗，經(jīng)年累月，遂至不治者多矣。歷代醫(yī)家皆曰在左為死血，在右為食積，在中為痰飲。蓋以左屬肝，肝藏血，右屬脾，脾化谷，而痰飲則結(jié)聚于中焦也。殊不知肝脾雖左右之分，而實無界限之隔，非謂肝偏于左而無與右，脾偏右而無與于左。在左為死血，而在右獨無死血乎？在中為痰飲，而左、右獨無痰飲乎？但在左、在右、在中，皆因虛之所在而入之耳，不可以死血、痰飲、食積分之也?；蛳扔兴姥^以食積、痰飲；或先有食積，繼以死血、痰飲，相裹而成者；或單是痰飲、單是食積、單是死血，久不愈，遂為堅塊。治之惟消堅破結(jié)為主，然當(dāng)診之以察其病。弦滑為痰，芤澀為血，沉實為食，三脈并見，則當(dāng)兼治。

若夫女人積塊，多是血結(jié)，治女病者，以調(diào)血為主。蓋月事正臨，適感寒氣，寒客子門，血凝不行，日積月累而成塊，多在少腹間，發(fā)則上攻，痛楚萬倍，面色不澤，是不在皮里膜外矣。小則下之，大則消之。至于食積，乃是胃家所受，亦豈在皮里膜外耶？審其病，的是食積，或下、或消，隨其所用而不可泥也。又有停飲者，按之若有形，與積塊相似，但不堅實耳。然求其因，悉是平日喜飲茶水，或恣食生冷所至。脾家受寒，不能運化，又為火郁，化為清痰，停積日久，隱隱作痛。停于上焦，則吞酸飽悶；停于中焦，則中脘膨脹；停于下焦，則少腹?jié)M急；停于兩脅空隙處，則灑灑有聲，時升時降。或涌之，或下之，隨其所在而施之可也。

仙傳化痞丸（一只，用白水煮爛，加酒半斤，阿魏五錢，再煮一滾，撈起，系肉炙干，骨頭打碎，炒脆，搗為末入）五色糖阿魏（二兩二錢，另烊入藥）水紅花子（十兩）神曲（一兩六錢）白術(shù)當(dāng)歸陳皮（各一兩二錢）急性子蘆薈（各七錢）蓬術(shù)（六錢）青皮（五錢）甘草（四錢）枳殼雄黃（各五錢）上為末，將汁為丸，如梧子大，每服二錢五分。服藥后，病在左睡朝左，病在右睡朝右。

薛氏阿魏膏羌活獨活赤芍穿山甲玄參官桂生地兩頭尖大黃白芷天麻（各五錢）木鱉子（十枚，去殼）紅花（四錢）亂發(fā)（一團）槐、柳、桃枝（各三錢）上，用香油二斤四兩，煎黑去渣，入發(fā)煎化，仍去渣，徐下黃丹十兩，煎軟硬得中，入芒硝、阿魏、蘇合香油、乳香、沒藥各五錢，麝香三錢調(diào)勻，即成膏矣。將帛絹攤貼患處，內(nèi)服丸藥。黃丹須用山東者效。

凡貼膏藥，先用樸硝隨患處鋪半指濃，以紙覆上，用熱熨斗熨良久，如硝耗，再加，熨之，二時許方貼膏藥。

脾胃證一

【歌】脾胃相通五谷消，輸精脈絡(luò)裕三焦。當(dāng)其健運施生化，能食而肥氣血饒。四時胃氣為根本，脈實弦洪與石毛。一有所傷營運遠，從此便覺此身嬌。勞形過食中州損，怠惰貪眠面色焦。水不營運生痞脹，食難克化肉潛消。脾胃既病如何療，要適寒溫飲食調(diào)。

【論】夫脾為倉廩之官，胃為水谷之海。然胃主司納，脾主消導(dǎo)，一表一里，一納一消，營運不息，生化氣血，滋榮脈絡(luò)，四肢百骸，五臟六腑皆借此以生養(yǎng)。故四時皆以胃氣為本，如易之坤濃載物，德合無疆，故萬物資生于坤元也?！镀⑽刚摗吩啤萌酥⑽甘ⅲ瑒t多食而不傷，過時而不饑。脾胃衰，則多食而傷，少食而瘦，過時而饑，此脾胃盛衰可見也。不善攝生者，飲食不節(jié)，寒暑不調(diào)，喜怒失常，勞役無度，未有不損其脾胃者也。經(jīng)云∶飲食勞倦則傷脾胃。脾土既傷，不能輸運，則氣血精神由此而日虧，臟腑脈絡(luò)由此而日損，肌肉形體因此而日削。故有怠惰嗜臥，四肢無力，面色痿黃，食亦消癉，腫滿泄痢之病生焉。經(jīng)云∶三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。故損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫，此調(diào)理脾胃之良法也。

脾胃不和

脾不和，則食不化；胃不和，則不思食；脾胃不和，則不思而且不化?；蛲禄驗a，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或惡心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳術(shù)丸。胃不和者，平胃散。

治中湯治脾胃不和，嘔逆霍亂，中滿虛痞，或泄瀉。

人參（一錢）甘草（炙，一錢）干姜（炮，一錢）白術(shù)（土炒，一錢）青皮（一錢）陳皮（一錢）上銼，作二服，水二盞，煎一盞，空心服。

枳縮二陳湯即二陳加砂仁、枳殼。（方見痰證條。）枳術(shù)丸治痞消食強胃。

枳實（麩炒，一兩）白術(shù)（二兩）加橘皮名橘皮枳術(shù)丸。

加曲、名曲枳術(shù)丸。

加木香名木香枳術(shù)丸。

加半夏名半夏枳術(shù)丸。

加芩連名芩連枳術(shù)丸。

上為末，荷葉煮飯為丸如桐子大，空心白湯送下五、六十丸。

脾胃虛損

脾胃虛損者，補中益氣湯，四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病后脾胃受傷，元氣不足，參苓白術(shù)散、建中湯。

補中益氣湯（方見內(nèi)傷。）四君子湯補脾胃大虛，飲食不思，嘔吐泄瀉等證。

人參（去蘆，一錢）白茯苓（一錢）白術(shù)（土炒，二錢）甘草（蜜炒，一錢）上銼，一劑，生姜三片，大棗二枚，水二鐘，煎八分服。

如吐瀉，加藿香、白扁豆?？人约由０灼?、五味子。心煩不定加辰砂、酸棗仁、遠志。心熱加麥門冬、茯神、蓮肉。驚風(fēng)陰證加全蝎、白附子。口渴加干葛、烏梅。胃冷加丁香、砂仁、木香。腹脹不思飲食加白豆蔻、砂仁。喘急胸膈不寬加枳殼。盜汗加黃、小麥。小便澀加豬苓、澤瀉、木通。水瀉不止加木香、訶子、豆蔻。

參苓白術(shù)散調(diào)理脾胃受傷，元氣不足，諸虛等證。

白術(shù)（二兩，土炒）人參（二兩，去蘆）甘草（二兩，炙）干山藥（二兩，炒）白茯苓（二兩）白扁豆（一兩五錢，姜汁炒，去皮）蓮肉（一兩，去皮）薏苡仁（一兩）砂仁（一兩，炒）桔梗（一兩，炒）上為末，每服二錢，棗湯調(diào)下。

建中湯（方見惡寒。）

脾胃停食

脾胃停食，不能消導(dǎo)，曲橘半枳術(shù)丸，或枳桔二陳湯加山楂、神曲，或保和丸。脾胃不和，伏痰留飲者，二陳湯加澤瀉、豬苓、濃樸、蒼術(shù)，或利膈化痰丸。

枳桔二陳湯即二陳加枳殼、桔梗。（方見痰證。）保和丸（方見傷食。）二陳湯（見痰證。）利膈化痰丸（方見痰證。）

脾胃虛寒

脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，濃樸溫中湯。胃寒不進食，香砂養(yǎng)胃湯、進食散。

理中湯（方見中寒。）濃樸溫中湯濃樸（姜炒，八分）干姜（七分）甘草（炒，六分）木香（五分）陳皮（八分）茯苓（八分）上銼，一劑，生姜三片，大棗二枚，水二鐘，煎八分服。

人參開胃湯人參（去蘆，一錢）白術(shù)（土炒，一錢）白茯苓（一錢）甘草（炙，八分）陳皮（八分）半夏（姜制七分）神曲（炒，七分）麥芽（炒，七分）砂仁（炒，七分）濃樸（姜汁拌勻，炒燥，七分）丁香（五分）藿香葉（六分）蓮肉（十個，去皮）生姜（三片）上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心服。

香砂養(yǎng)胃湯（方見瘧疾。）

脾胃伏火

脾胃郁火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白術(shù)散。脾胃有熱，消谷善饑，三黃枳術(shù)丸。脾熱口臭，瀉黃散。胃火齒痛，清胃散。

白術(shù)散即四君子湯加木香、藿香、干葛。（方見前。）三黃枳術(shù)丸即枳術(shù)丸合三黃丸。（枳術(shù)丸方見前，三黃方見火證。）瀉黃散（見火證。）清胃散（見火證。）

脾胃中濕

脾胃中濕者，平胃散。脾胃中濕瀉痢者，胃苓湯。脾胃寒濕脾泄者，椒術(shù)養(yǎng)脾丸。脾濕身腫便澀，五苓散。虛者實脾散，實者十棗湯。

平胃散（方見中濕。）五苓散（方見中濕。）胃苓湯（方見中濕。）椒術(shù)養(yǎng)脾丸治脾胃虛冷，心腹脹悶，嘔逆泄瀉。

麥芽（炒，四兩）白茯苓（四兩）人參（去蘆，二兩）蒼術(shù)（泔浸，曬干，炒燥，二兩）白術(shù)（土炒，二兩）干姜（炮，五錢）砂仁（五錢）川椒（去目，三錢）甘草（炙，四錢）上為末，煉蜜丸，每兩作八丸，每服一丸，細嚼，姜湯下。

實脾散治陰水發(fā)腫，用此先實脾土。

白術(shù)（土炒，一錢）白茯苓（一錢）木香（八分）濃樸（姜汁拌勻，炒燥，八分）木瓜（一錢）干姜（炮，八分）草果（八分）大腹子（一錢）甘草（炙，七分）上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，空心服。

十棗湯治懸飲內(nèi)痛。

芫花（熬）甘遂大戟（等分）上為末，以水一升半，煮大棗十枚，煎至八合，去渣，納藥末，強壯者一錢，虛弱人五分，平旦服之。不下，再加五分，下后以糜弱調(diào)之。

按∶本方乃泄水散飲之圣藥，然有毒，不可輕用。

傷食證二

【歌】胸膨噯氣為傷食，氣口緊盛端可識。所傷仍辨熱和寒，元氣要分虛與實。

【論】經(jīng)云∶飲食自倍，腸胃乃傷。故傷食者，氣口脈緊盛，左手脈平和，胸膈痞塞，噫氣如敗卵臭，頭疼發(fā)熱，絕類傷寒，但身不疼為異耳。所傷之物，有辛辣、香燥、炙爆、酒、面、熱物者；有傷生冷、魚腥、水果、寒涼等物者；有壯實人縱飲大嚼者；有虛弱人多食不克化者之不同。更審其所傷多少，酌其元氣虛實而消之、導(dǎo)之、攻之、補之，則萬舉萬全而無誅伐太過之失也。

【脈】氣口緊盛，為傷于食。食不消化，浮滑而疾。

傷冷物

所傷一切冷物，如魚腥、瓜果之類，胸中痞滿者，二陳湯加香附、砂仁、神曲、紅豆，或治中湯，或木香見丸，仍用炒麩皮熨之。

二陳湯（方見痰證。）治中湯（方見脾胃。）木香見丸巴豆霜（五分）京三棱（一兩）神曲（炒黃，一兩）木香（二錢）香附（五錢，炒熟）石三棱（五錢，去皮，與京三棱共煨）升麻（三錢）柴胡（三錢）草豆蔻（面裹，燒熟，取仁五錢）上為細末，湯浸餅為丸，如綠豆大，每服二十丸，白湯下，量所傷多少服之。

傷熱物

所傷熱物，如姜、椒、蒜、韭、酒、面、炙爆、煎炒、犬肉、辛辣之類，致心下痞滿作痛者，三黃枳實湯，或二陳加芩、連、山楂、枳實、神曲、麥芽。食已下，大便不通，大承氣湯下之。

三黃枳實湯黃芩（一錢）黃連（一錢）大黃（煨，一錢）枳實（二錢）濃樸（五分）甘草（五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心熱服。

二陳湯（見痰證。）大承氣湯大黃（三錢）芒硝（三錢）濃樸（一錢五分）枳實（一錢五分）上銼，一劑，水二大鐘，煎至八分，熱服，以利為度。

按∶經(jīng)曰∶脾胃者，倉廩之官，無物不受，一有停滯，則氣不順而生痞、滿、燥、實、堅。是方也，濃樸苦溫以去痞，枳實苦寒以瀉濁，芒硝咸寒以潤燥軟堅，大黃苦寒以瀉實去熱，此土郁則奪之之意也。

虛人傷食

虛弱人食不化，痞滿者，六君子湯加神曲、麥、山楂。大便不通者，加枳實、濃樸，或枳術(shù)丸加曲、、橘、半、山楂。虛甚者加茯苓、人參。

六君子湯即四君子湯合二陳湯。（四君子見脾胃，二陳見痰證。）枳術(shù)丸（方見脾胃。）

實人傷食

氣壯人傷食，痞滿不消者，保和丸。大便閉結(jié)不通，脹滿者，木香檳榔丸。

保和丸治食積。

山楂肉（二兩，蒸熟）神曲（炒，一兩）半夏（一兩）茯苓（一兩）萊菔子（五錢）陳皮（五錢）連翹（五錢）上為末，神曲糊丸，如桐子大，每服三錢，空心米湯下。

加白術(shù)名大安丸。

木香檳榔丸治一切氣滯，心腹痞滿，脅肋脹痛，大、小便結(jié)滯不利者。

木香（一兩）檳榔（一兩）蓬術(shù)（一兩）青皮（一兩）陳皮（一兩）枳殼（一兩）黃連（一兩）香附（三兩）大黃（炒，三兩）牽牛（生，取頭末，三兩）上為末，水發(fā)為丸，食后姜湯送下四、五十丸，以利為度。

霍亂證三

【歌】霍亂須分濕與干，吐空瀉盡始能安。若還關(guān)格陰陽逆，生死分明反掌間。甚則轉(zhuǎn)筋仍厥逆，理中姜附可驅(qū)寒。熱多而渴五苓散，暑證香薷藿樸堪。

【論】夫霍亂者，揮霍撩亂也。外有所感，內(nèi)有所傷，陰陽乖隔，上吐下利，躁擾悶痛是也。偏陽則多熱，偏陰則多寒。卒然而成，危如風(fēng)燭，得吐利者，名曰濕霍亂，為可治，蓋所傷之物盡出故也。若上不得吐，下不得利，所傷之物不得出，壅悶正氣，關(guān)格陰陽，其死甚速，須用鹽湯探吐，得出則寬。輕者手足溫和，甚者臍腹絞痛，厥逆脈脫，舉體轉(zhuǎn)筋，當(dāng)溫補回陽復(fù)脈。若暑月多食瓜果、泉水，以致食郁于中而成霍亂者，宜辛溫散其標(biāo)寒，次以寒涼清其暑熱可也?？噬跽?，冰水解之。

【脈】霍亂吐瀉，滑而不勻?；蛭⒍鴿?，或伏驚人。熱多洪滑，弦滑食論。

濕霍亂

（即吐瀉）霍亂吐利，藿香正氣散。腹痛厥冷脈沉，理中湯。轉(zhuǎn)筋不已，木瓜散；膝、腕內(nèi)紅筋刺出紫血；炒鹽熨臍。

藿香正氣散治四時不正之氣，不服水土，脾胃不和，吐利腹痛，飲食停滯，惡心胸滿者主之。

藿香（二錢）白芷（一錢）桔梗（一錢）半夏（一錢，姜制）紫蘇（一錢）陳皮（一錢）白術(shù)（一錢，炒）大腹皮（一錢）茯苓（一錢）濃樸（一錢，姜炒）甘草（五分，炙）上銼，一劑，加姜三片，棗二枚，水煎溫服。

轉(zhuǎn)筋加木瓜。腹痛加炒芍藥，寒痛加桂。食不化加香附、砂仁、神曲、麥芽。中暑加香薷、扁豆。時氣憎寒惡熱加柴胡、干葛。小便不利合五苓散。若頻欲登圊，不通者，加枳殼。

理中湯（方見中寒。）木瓜散木瓜（二錢）茴香（三分半）甘草（二分，炙）吳茱萸（一錢半）紫蘇（十葉）生姜（五片）上銼，一劑，水二盞，煎八分，空心溫服。

干霍亂

（俗名絞腸痧）不得吐利，臍腹痛甚，躁擾悶痛欲絕，以鹽湯灌下一碗許探吐，若不得吐，不治。更以吳茱萸三、四兩，用鹽數(shù)兩，炒熱熨臍下。

暑霍亂

暑月霍亂，六和湯。熱而燥渴煩悶，五苓散，或以涼水調(diào)益元散，或桂苓甘露飲，或藿薷湯冷服。

六和湯治冒暑伏熱煩悶，氣不升降，霍亂轉(zhuǎn)筋，嘔吐泄瀉，寒熱交作，痰喘咳嗽，胸膈痞滿，頭目昏痛，肢體浮腫，小便赤澀，怠惰嗜臥，及中酒煩渴畏食并用此湯，隨證加減。

縮砂（一兩）半夏（一兩）杏仁（一兩）白扁豆（二兩）人參（一兩）甘草（炙，一兩）赤茯苓（二兩）藿香葉（二兩）木瓜（二兩）香薷（四兩）濃樸（姜炒，四兩）上銼，每服一兩，姜、棗水煎。

按∶六和者，和六腑也。脾胃者，六腑之總司，故凡六腑不和之病，先于脾胃而調(diào)之。是方有藿香、砂仁，香能開胃竅也。半夏、生姜辛能散逆氣也。茯苓、木瓜淡能利濕竅也。參、術(shù)、扁豆甘能調(diào)脾胃也。脾胃一治，則水精四布，五經(jīng)并行，雖四肢百骸九竅，皆太和矣，況于六腑乎？五苓散（方見中濕。）益元散又名六一散滑石（六兩，水飛）甘草（一兩）上為細末，水調(diào)服。

桂苓甘露飲治夏月引飲過多，肚腹膨脹，霍亂泄利，小便赤澀，口干燥渴。

白術(shù)（二兩，炒）白茯苓（二兩）豬苓（二兩）澤瀉（二兩，去毛）滑石（研，二兩）寒水石（研，一兩）甘草（炙，一兩）肉桂（去皮，五錢）上銼，每服一兩五錢，水二鐘，煎八分，溫服。

按∶上方以五苓利三焦之濕。二石清六腑之熱，此河間治濕熱之簡便者。張子和加人參，因其脈虛故也。

嘔吐證四

【歌】得食即吐知為火，停久而來卻是寒。久病胃虛因不納，或緣氣逆與停痰。食填胃口多生嘔，新谷如何得下關(guān)。欲辨寒熱虛實候，大微遲數(shù)脈中參。

【論】有聲有物曰嘔，有物無聲曰吐，有聲無物曰干嘔，皆主于脾胃。有胃寒者；有胃熱者；有胃虛者；有痰隔者；有氣滯者；有食郁熱之不同，在乎參之以脈，驗之以證，則虛實冷熱之形無所逃矣。

【脈】嘔吐無它，寸緊滑數(shù)。微數(shù)血虛，單浮胃薄。芤則有瘀，最忌澀數(shù)。

胃熱

得食即嘔，胃火也，脈必數(shù)而口渴，二陳加姜炒芩、連?；鹕蠜_，食已暴吐，和中桔梗湯，荊黃散調(diào)檳榔末。

和中桔梗湯治氣熱上沖，食已暴吐，脈洪數(shù)。

茯苓（一錢）半夏（七分，泡）陳皮（八分）白術(shù)（炒，八分）生姜（五片）枳實（炒，八分）濃樸（姜炒，八分）桔梗（八分）上銼，一劑，水二鐘，煎至八分，空心溫服。

荊黃散治上焦氣熱所沖，暴吐。

荊芥（二錢）人參（一錢）甘草（五分）大黃（六分）上銼，一劑，水煎，調(diào)檳榔末一錢，磨木香五分，溫服。

胃寒

食積為寒所逆，停久而吐者，脈必遲，理中湯加半夏、木香、姜汁，或紫沉丸。胃寒嘔吐清水者，二陳湯加丁香、砂仁。

理中湯（方見中寒。）紫沉丸沉香（三錢）檳榔（三錢）紫蘇梗（五錢）益智（去殼，炒，一兩）神曲（五錢）麥芽（五錢）白術(shù)（五錢）烏藥（五錢）香附（炒，五錢）陳皮（一兩）濃樸（姜炒，一兩）甘草（炙，三錢）上為末，水丸，砂仁湯送下三錢。

胃虛

胃虛不能納食而吐者，脈必微，六君子湯加丁香、砂仁。

飲食傷脾胃而吐者，枳術(shù)丸、枳術(shù)二陳湯加香附、砂仁。飲酒傷胃，嘔吐不止者，葛花解酲湯。

六君子湯（方見傷食。）枳術(shù)丸（方見脾胃。）枳術(shù)二陳湯即二陳加枳實、白術(shù)。（方見痰證。）葛花解酲湯（方見內(nèi)傷。）

食郁

停宿食不克化，新殼不化而反出，脈沉，瓜蒂散或保和丸。食郁，飲食不消，填塞胃口而嘔吐者，二陳湯加神曲、山楂、姜炒黃連、濃樸、枳實。

瓜蒂散（方見痰證。）保和丸（方見傷食。）

痰氣

因痰氣壅滯胃口，食不下而作嘔者，二陳湯加竹瀝、姜汁、枳實、栝蔞。脈沉，瓜蒂散。痰在胸中，嘔噦，溫膽湯。氣逆，枳桔二陳湯。

二陳湯（方見痰證。）枳桔二陳湯即二陳加枳殼、桔梗。

溫膽湯即二陳加竹茹、枳殼。

翻胃證五

【歌】翻胃多因氣血虛，脈來不足命多殂。是痰是火宜消降，數(shù)滑而沉可驗之。更有寒郁并氣滯，脈來沉伏與沉遲。

【論】翻胃成于噎膈，病而致于翻胃，則已危矣?；虺扯和拢蚰菏扯?，其吐必盡所食，日日如此，不變易者是也。至于吐無時者，嘔吐也。空噦而無所出者，虛嘔也。大抵此病由血槁不能榮潤腸胃，故上不得納，下不得便，如腸結(jié)若羊糞者死。然血虛者，則脈數(shù)而無力；氣虛者，則脈緩而無力；氣血兩虛者，口中多出沫，但沫大出者必死。亦有熱甚者，則脈數(shù)而有力；有痰阻者，則脈滑而有力；因氣滯者，其脈沉而伏，因寒郁者，其脈沉而遲，皆非血氣衰竭，故可治。學(xué)人須審其虛實而斷之，斯無失也。

【脈】翻胃噎膈，寸緊尺澀。緊芤或弦，虛寒之厄。關(guān)沉有痰，浮澀脾積。浮弱氣虛，澀小血弱。若澀而沉，七情所搏。

虛

虛而不能榮潤大腸，故便難。蓋幽門不通，上沖吸門，食不能納，年老者難治，年少者猶可保全，四物湯加桃仁、紅花、麻仁、枳殼，結(jié)甚者，暫加熟大黃以導(dǎo)其滯，量人虛實用之。中年人，四物湯加童便、韭汁、牛、羊乳、竹瀝姜汁。氣虛者，參苓白術(shù)散。氣虛有火兼痰者，七圣湯。陰虛火上沖者，四物湯加知母、黃柏、姜汁、竹瀝。若飲食少思，大便不實，胸膈痞悶，吞酸噯腐，食不化而反出，是為脾胃虛寒，即王太仆所謂∶食入反出，是無火也。用六君子湯加炮干姜，白豆蔻、黃連、制吳茱萸，如不應(yīng)，用八味丸補命門火以生脾土。

四物湯（方見血證。）參苓白術(shù)散治脾胃虛弱，飲食不進，嘔吐泄瀉。

人參（二錢，去蘆）茯苓（二錢，去皮）白術(shù)（二錢，土炒）干山藥（二錢，炒）甘草）二錢，炙）白扁豆（去皮，姜汁浸，炒，一錢五分）蓮肉（炒，一錢）砂仁（炒，一錢）桔梗（炒，一錢）薏苡仁（一錢）上為細末，每服二錢，棗子煎湯調(diào)下。七圣湯治翻胃嘔吐。

半夏（一錢）黃連（一錢）白豆蔻（一錢）人參（一錢）白茯苓（一錢）竹茹（一錢）生姜（三片）上銼，一劑，水二鐘，煎八分，空心熱服。

六君子湯（方見脾胃。）八味丸即六味丸加肉桂、附子。（方見虛損。）

實

胃中有火，不能停食者，即王太仆所謂∶食不得入，是有火也。二陳湯加竹瀝、姜汁、炒黃連、山梔。便結(jié)者，四物湯加桃仁、紅花、枳實、黃芩。痰阻者，二陳加枳殼、栝蔞仁、竹瀝、姜汁，或用化痰丸。氣逆者，脈浮而洪，食已暴吐，氣上沖胸發(fā)痛，用木香調(diào)氣散。氣滯者，脈沉而伏，二陳湯加木香、砂仁、青皮、枳殼。食與氣相假成積者，其脈浮而匿，其癥或先痛而后吐，或先吐而后痛，治法當(dāng)以小毒藥去其積，檳榔、木香行其氣。下焦有寒者，其脈沉而遲，其癥朝食暮吐，暮食朝吐，小便清，大便閉而不通，治法當(dāng)以通其閉塞，溫其寒氣。大便漸通，復(fù)以中焦藥和之，不令大便秘結(jié)而自愈也。

二陳湯（方見痰證。）化痰丸（方見痰證。）木香調(diào)氣散白豆蔻（二兩）丁香（二兩）木香（二兩）檀香（二兩）藿香葉（八兩）炙甘草（八兩）砂仁（四兩）上為末，每服二錢，入鹽少許，沸湯點服。

一方治翻胃之要藥。

韭汁（二兩）牛乳（一盞）生姜（半兩，取汁）竹瀝（半盞）童便（一盞）上五味，和勻頓服，或入煎劑中同服尤佳。

一方治翻胃極效，用螃蟹洗凈，入水中，蟹背上水要高三、四指，以香油一小盞入水中，將兩指捻白面撒水上，蟹臍內(nèi)白沫即出，次日去蟹，留水曬干為末，每服五分，淡燒酒下。

頭痛證一

（眉眶痛附）【歌】頭痛先須辨厥真，濕痰風(fēng)火挾邪侵。氣虛血少兼寒濕，識者尤當(dāng)審六經(jīng)。更有眉眶頻作痛，風(fēng)痰風(fēng)熱客于棱。

【論】如太陽頭痛者，惡風(fēng)寒，脈浮緊，痛在巔頂兩額角。少陽頭痛者，往來寒熱，脈弦，痛連耳根。陽明頭痛者，發(fā)熱自汗，脈浮長大，痛連目、頰、齒。太陰頭痛者，必有痰，體重，或腹痛，脈沉，頭重。少陰頭痛者，足寒氣逆，為寒厥，脈沉細。厥陰頭痛者，吐痰沫，厥冷，脈浮緩，痛引目系。此六經(jīng)頭痛，多挾外邪也。

血虛頭痛者，自魚尾上攻頭痛也。氣虛頭痛者，耳鳴，九竅不利。腸胃之所生濕熱頭痛者，心煩重痛，病在膈中，過在手太陽、少陰。寒濕頭痛者，氣上而不下，頭痛巔疾，下虛上實，過在手少陰、巨陽，甚則入腎。

偏頭痛者，頭半寒痛，先取手少陽、陽明，后取足少陽、陽明。厥頭痛者，所犯大寒至骨髓，髓以腦為主，腦逆，故頭痛齒亦痛。真頭痛者，痛甚入連于腦，手足寒至節(jié)，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死也。

丹溪云∶頭痛多主于痰，甚者火，多有可吐者，有可下者。又若眉眶痛者，屬風(fēng)熱與痰。有肝虛而痛者，才見光明，則眶痛甚。有眉棱骨痛者，眼不可開，晝靜夜劇，屬痰。凡此之類，種種不同，視其所挾，究其所因，定其經(jīng)絡(luò)，參以脈理，而施以補、瀉、宣、通、汗、利之法，斯無一偏之弊也。

六經(jīng)痛

太陽，川芎、羌活、本、麻黃。少陽，小柴胡湯。陽明，升麻葛根湯加石膏、白芷、蔥白。太陰，蒼術(shù)、半夏、南星、川芎、蔓荊子。少陰，麻黃附子細辛湯。厥陰，吳茱萸湯加柴胡。

小柴胡湯（方見瘧疾條下。）升麻葛根湯治陽明經(jīng)頭痛。

升麻（一錢五分）葛根（一錢五分）白芍藥（一錢）甘草（一錢）煎服。

麻黃附子細辛湯治少陰頭痛。

麻黃（去節(jié)，二錢）細辛（二錢）附子（煨，二錢）水二盞，煎，溫服。

吳茱萸湯治厥陰頭痛，或痰涎厥冷，脈浮而緩。

麻黃（五分，去節(jié)）羌活（五分，去蘆）吳茱萸（四分）本（三分）升麻（三分）黃（三分）黃芩（一錢）當(dāng)歸（酒洗，一錢）黃柏（炒，一錢）川芎（一錢）蔓荊子（三分）細辛（三分）柴胡（三分）黃連（炒，三分）半夏（泡，三分）紅花（三分）蒼術(shù)（米泔浸一晝夜，曬干，炒，一錢）銼一劑，水二盞，煎八分服。

虛痛

血虛痛，芎歸湯，或四物加酒芩、羌活、柴胡、蔓荊子。氣虛痛，四君子湯。氣血兩虛，調(diào)中益氣湯加川芎、蔓荊子、細辛。巔頂痛，必用本、柴胡、防風(fēng)。

芎歸湯治血虛頭痛。（一名芎湯。）川芎（三錢）當(dāng)歸（酒浸，二錢）水二盞，煎八分，食遠熱服。

四物湯（方見血證條下。）四君子湯（方見脾胃條下。）調(diào)中益氣湯（方見內(nèi)傷條下。）

風(fēng)濕寒熱痛

風(fēng)熱與濕上壅，清空膏。風(fēng)熱盛者，徹清膏。瘦人頭痛是火，酒芩為主，加引上藥。風(fēng)熱上攻頭痛者，防風(fēng)通圣散，或芎芷散。大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛，羌活黑附湯。風(fēng)熱盛，酒芩、天麻、川芎、防風(fēng)、薄荷，或茶調(diào)散。

清空膏治偏正頭疼，及風(fēng)、濕、熱上壅作痛。

細挺子黃芩（三兩，一半酒蒸，一半炒）防風(fēng)（去蘆，一兩）羌活（一兩，去蘆）甘草（炙，一兩五錢）末之，每二錢，湯調(diào)膏下。

徹清膏治風(fēng)熱上攻頭痛。

蔓荊子（一錢）細辛（一錢）薄荷（三分）川芎（三分）甘草（生用五分，炙用五分）本（一錢）末之，茶調(diào)下三錢。

防風(fēng)通圣散（方見中風(fēng)條下。）芎芷散治風(fēng)邪入于頭腦作疼痛。

白芷（一錢）石菖蒲（一錢）陳皮（八分）蒼術(shù)（米泔浸，曬干，炒，八分）細辛（八分）濃樸（姜炒，七分）半夏（湯泡，七分）紫蘇莖、葉（八分）甘草（炙，六分）木通（八分）肉桂（六分）川芎（一錢）上銼，一劑，水二鐘，加姜三片，蔥白二枚，煎八分服。

羌活黑附湯治冬月大寒犯腦，令人頭痛，齒亦痛。

麻黃（帶節(jié)，三分）僵蠶（炒，三分）黃柏（炒，三分）黑附子（泡，三分）羌活（去蘆，五分）防風(fēng)（去蘆，五分）白芷（五分）蒼術(shù)（米泔浸，曬干，炒，五分）升麻（二分）甘草（二分）黃（一錢）水煎，食后溫服。

茶調(diào)散治諸風(fēng)上攻頭痛，目昏鼻塞及偏頭疼。

薄荷葉（二兩）川芎（一兩）羌活（去蘆，五錢）甘草（炙，五錢）荊芥穗（一兩）白芷（五錢）細辛（一錢五分）防風(fēng)（三錢，去蘆）上為細末，每服二錢，食后茶湯調(diào)下。

痰痛

痰厥頭痛，二陳湯加蒼術(shù)、蔓荊子、南星、防風(fēng)。肥人頭痛是濕痰，半夏、蒼術(shù)為主，加引經(jīng)向?qū)帯?/span>

痰厥頭痛，痰唾稠粘，頭旋眼黑，頭苦痛如裂者，半夏白術(shù)天麻湯。風(fēng)痰上攻頭痛，白芷、芽茶、川芎、防風(fēng)、南星、半夏、細辛，或青州白丸子。風(fēng)痰上盛，三生散。

二陳湯（方見痰證條。）半夏白術(shù)天麻湯治眼黑頭旋，頭苦疼痛吐逆。

白術(shù)（炒，一錢）神曲（炒，一錢）陳皮（一錢五分）半夏（湯泡，一錢五分）麥（一錢五分）白茯苓（五分）天麻（五分）黃（五分，蜜炙）人參（去蘆，五分）蒼術(shù)（泔制，五分）澤瀉（五分，去毛）干姜（三分）黃柏（酒炒，三分）銼一劑，水二鐘，煎至八分，空心熱服。

青州白丸子治風(fēng)痰壅盛，癱瘓驚風(fēng)，嘔痰水涎沫。

白附子（二兩）半夏（二兩）南星（二兩）川烏（去皮、臍，半兩，俱生用）上搗為末，以生絹袋盛之，于井花水中擺出藥末，更以手捏令出，以粗渣再搗，仍入絹袋擺盡為度。貯瓷器中，日曬夜露，每日一換新水，攪而復(fù)澄，春五日、夏三日、秋七日、冬十日，去水曬干再研，以糯米粉清丸如綠豆大，常服二十丸，生姜泡湯送下。

三生散治風(fēng)上攻頭腦，痰滯不行，以致偏正苦疼。

烏頭（炮，一錢）白附（炮，二錢）南星（炮，二錢半）姜三片，水煎服。

眉眶痛

附肝虛羞明，眉眶痛者，熟地黃丸。風(fēng)熱盛眉眶痛，選奇羌防散，或芩芷散。風(fēng)痰攻上眉棱痛者，導(dǎo)痰湯。

寒濕上攻眉棱痛者，芎辛散。風(fēng)痰風(fēng)熱盛，二烏散。

熟地黃丸治肝血虛少，眉眶疼痛，羞明畏日之證。

生地黃（一兩）熟地黃（一兩）玄參（一兩）金釵石斛（一兩）上末之，蜜丸梧桐子大，每服三錢，空心白湯送下。

選奇羌防散治風(fēng)熱上壅，眉棱疼痛不可忍之證。

羌活（二錢，去蘆）防風(fēng)（二錢，去蘆）甘草（二錢）黃芩（酒炒，二錢）煎服。

芩芷散治風(fēng)熱上盛，眉眶疼痛，目不能視物者。

黃芩（酒炒，一兩）白芷（一兩）末之，每服二錢，茶清調(diào)下。

導(dǎo)痰湯（方見痰證條。）芎芷散治頭疼因寒濕上攻，或眉棱作痛并治之。

烏頭（生用，一兩）附子（生用，一兩）天南星（一兩）干姜（一兩）甘草（五錢，炙）川芎（一兩五錢）細辛（一兩五錢）每四錢，姜、棗煎。

二烏散治風(fēng)、治熱二氣攻于太陽等經(jīng)，頭腦作痛。

川烏（童溲浸，炒，五錢）草烏（童便浸，炒，五錢）細辛（五錢）羌活（去蘆，五錢）黃芩（酒炒，五錢）甘草（炙，三錢）上末之，每服二錢，食后茶清調(diào)下。

頭風(fēng)證二

【歌】頭風(fēng)素有熱和痰，忽冒風(fēng)寒腦髓間。何故女人多病此？為無巾幘御風(fēng)寒。

【論】夫頭風(fēng)，即首風(fēng)也。孫思邈云∶新沐浴竟取風(fēng)，為首風(fēng)。經(jīng)云∶首風(fēng)之狀，頭面多汗，惡寒，當(dāng)先風(fēng)一日則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日則病稍愈。又云∶頭風(fēng)者，本于風(fēng)寒入于腦髓也。蓋頭者，為諸陽之會，其人素有痰火，風(fēng)寒客之，則熱郁而悶痛，故婦人多患此者，為無巾幘以御風(fēng)寒故也，有偏、有正。

丹溪云∶頭風(fēng)屬痰者多，有熱、有風(fēng)、有血虛。在左屬風(fēng)與血虛；在右屬痰與熱。善治者，究此病情，全在活法，出入加減，無不奏效也。

風(fēng)與血虛

頭風(fēng)在左，屬風(fēng)與血虛。風(fēng)者，荊芥、薄荷之類。風(fēng)熱者，消風(fēng)散、茶調(diào)散。血虛者，芎歸湯，或四物湯加荊芥、防風(fēng)、白芷、酒芩、薄荷、蔓荊子之類。（以上諸方俱見頭痛證下。）

痰

頭風(fēng)在右者屬痰，蒼術(shù)、半夏之類。濕痰頭風(fēng)，用酒芩三錢、蒼術(shù)四錢、川芎、細辛各二錢、甘草一錢，末之，姜、茶擂勻調(diào)服，或二陳湯加酒芩、薄荷、川芎、細辛，或?qū)禍泳栖?、蒼術(shù)。（以上二方，俱見痰證。）

火

頭風(fēng)屬火者，酒芩為主，或二陳湯、酒芩、薄荷、川芎、細辛，（方見痰證。）或防風(fēng)通圣散，（方見頭痛證。）或消風(fēng)百解散。凡用芩、連，須用酒炒，以其上行頭角故也。

消風(fēng)百解散治半邊頭風(fēng)作痛，因火熱上沖之證。

荊芥（一錢）白芷（一錢）陳皮（八分）麻黃（一錢）蒼術(shù)（一錢，米泔浸，冬七日、夏三日、春、秋五日．曬干，炒燥）甘草（八分）上銼，一劑，水二盞，煎八分，食遠服。

附方治偏頭疼至妙之藥。

羌活（去蘆，一錢）獨活（去蘆，一錢）川芎（一錢）白芷（一錢）細辛（一錢）本（一錢，去蘆）防風(fēng)（一錢，去蘆）黃芩（酒炒，一錢）上銼，一劑，水二盞，煎八分，食后熱服。

又方治半頭痛極效。

香白芷（一錢）天南星（一錢）川烏（八分）半夏（八分）上為末，每服一錢，水調(diào)服，婦人加甘草一錢。

頭眩證三

【歌】痰火令人頭轉(zhuǎn)旋，氣虛血失每頭眩。風(fēng)寒暑濕乘虛致，識得其機可望痊。

【論】眩者，目花黑暗旋倒也。其狀頭旋目閉，身轉(zhuǎn)耳聾，如立舟車之上，起則欲倒。虛極乘寒得之，故風(fēng)則有汗；寒則掣痛；暑則燠悶；濕則重滯，此四氣乘虛而眩暈也?；蚱咔橛舳?、動火，隨氣上厥，此七情致虛而眩暈也。酒色過度，腎虛不能納氣歸元，使氣逆奔而上，氣虛而眩暈也。吐衄、崩漏或產(chǎn)后失血，脾虛不能收攝營氣，使諸血失道妄行，此血虛眩暈也。丹溪云∶頭眩多挾痰，氣虛并火及濕痰、火痰，蓋無痰不能作眩，痰因火動也。凡此之證，要參以脈癥治之，隨機應(yīng)變，不可以一途而取軌也。

謹(jǐn)按∶經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。肝木為風(fēng)所撼，必鼓動其肺，肺金不能制木，風(fēng)卷痰而上升，故目無定視，上下反復(fù)，甚則嘔吐，飲食罕御。大法，平其風(fēng)、降其痰而已。婦人患崩淋頭眩，以血虛治，為少血不能養(yǎng)肝，肝木根虛，不能不動搖，故眩治崩淋則眩自止，所以培其根也。

【脈】風(fēng)寒暑濕，氣郁生涎。下虛上實，皆頭眩暈。風(fēng)浮寒緊，濕細暑虛。痰則滑弦，瘀芤而澀。數(shù)大火邪，虛大久極。先理氣痰，次隨癥脈。

外感眩暈

風(fēng)熱虛眩，川芎茶調(diào)散。（方見頭痛證。）風(fēng)寒上厥眩暈，芎術(shù)除眩散。暑火眩暈，二陳湯（方見痰證。）加人參、白術(shù)、山梔、黃連、川芎。傷濕，腎著湯。（方見腰痛證。）芎術(shù)除眩散治風(fēng)寒上厥眩暈。

附子（生，半兩）白術(shù)（半兩）川芎（半兩）桂（二錢半）甘草（炙二錢半）每服三錢，姜三片，水二盞，煎一盞服。

虛眩

氣虛眩暈，因相火盛，治痰為先，半夏白術(shù)天麻湯，（方見頭眩證。）或用香橘飲。氣虛眩暈，四君子湯（方見脾胃。）加天麻、防風(fēng)。血虛眩暈，芎歸湯。（方見頭痛。）失血眩暈，四物湯（方見血證。）加焦姜。產(chǎn)后血虛眩暈，清魂散。（方見女科。）香橘飲治氣虛眩暈。如治血虛者，加芎、歸、肉桂。

木香（七分）白術(shù)（一錢，炒）半夏曲（一錢）橘皮（一錢）茯苓（一錢）砂仁（七分）丁香（十四粒）甘草（炙，八分）上銼，一帖，生姜三片，水二盞，煎一盞，食遠熱服。

痰火眩暈

濕痰眩暈，二陳湯加酒芩、白術(shù)、南星、天麻、蒼術(shù)，（方見痰證。）或青州白丸子，（方見頭痛。）或白術(shù)半夏天麻湯。（方見頭痛。）火動其痰者，二陳湯加黃芩、黃連、蒼術(shù)、羌活。（方見痰證。）火盛者，酒炒大黃末，茶調(diào)下。

方用大黃酒浸，九蒸九曬為末，水丸如綠豆大，每服百丸，食后臨臥清茶送下，神效。

方用半夏、白茯苓、川芎、甘草、羌活、白芷、枳實、南星、防風(fēng)、細辛、酒黃芩，氣虛加參、術(shù)；血虛加芎、歸；熱加黃連各等分，姜三片，水煎服。以此作丸，每日下二、三，極效。

心痛證四

【歌】心痛當(dāng)分久與新，暴嬰寒氣必須溫。若還稍久多成郁，郁積因而作熱蒸。大實痛時難以按，按之痛定作虛論?；紫x痛止偏能食，脈澀須知死血因。真痛在心無藥療，厥疼胃脘正當(dāng)心。

【論】夫心痛者，有真、有厥。真者，邪中心君，手足青至節(jié)即死，非藥可療。厥者，邪客于心胞絡(luò)、胃脘之間，當(dāng)心之分，非真心受證，故可治也。又有寒厥、熱厥之分，大實、大虛之別。古人又有九種之名∶曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰冷、曰熱、曰悸、曰蟲、曰疰、曰去來痛，若此者，皆可究其因而施治也。其如陳無擇云有五臟及諸經(jīng)、諸腑心痛，雖言之詳，而無治例，反使后學(xué)有惑于心，故不具載，蓋亦不過寒、熱、表、里、虛、實之候也。丹溪云∶心脾痛，須分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，于初病之時，當(dāng)以溫散、溫利之劑。若得稍久而成郁，郁則蒸熱，熱久必生火，若欲行溫劑，寧無助火添病乎？故古方多以山梔為熱藥向?qū)?，則邪易伏，病易退。又審平昔喜食熱物，以致死血留于胃脘，或因痰氣、食積郁滯于胃作痛者。如此等例，皆前人之所未發(fā)，后學(xué)當(dāng)導(dǎo)而行之，斯活法也。

謹(jǐn)按∶世人患真心痛者極少。真心痛者，平素原有痰，卒然大痛如割，入于無聲，汗出不休，舌強無言，手足厥冷，此疾一作，死在旦夕。針灸之所不施，藥力之所未及，患之者十無一生。蓋寒邪直中心經(jīng)，君火不能抗敵故也。今之患心痛者，乃胃脘與心胞絡(luò)痛耳。若痛極如咬，時吐清水，面清白，少光彩者，為蟲頭上攻。

痛時如有物阻礙，累累不得下，為胃脘停食。痛時嘈雜不寧，如饑如飽，怏怏欲吐，吐即稍寬，為痰飲停積。

痛時隱隱悶結(jié)，胸臆相引，得噯覺寬，為憂郁所致。痛時欲近暖處，飲熱酒即解，為寒客心胞絡(luò)。痛時自上而下，自聞唧唧有聲，搔抓無措，眠坐不穩(wěn)，心下如刮，上連胸臆，乃積血不消，為火所載，不可認(rèn)以為蟲而投以蟲劑也。

【脈】心痛微急，痛甚伏入。陽微陰弦，或短又?jǐn)?shù)。緊實便難，滑實痰積。心痛引背，脈微而大，寸沉而遲，關(guān)緊數(shù)銳。

虛痛

虛弱人心痛，錢氏云∶心虛痛者，炒鹽補之。以物按住而痛止者，挾虛也，二陳湯加炮姜末和之。（方見痰證。）若久病元氣虛弱，肢體怯薄，脈虛，手欲按者，六君子湯加砂仁、香附。（方見脾胃。）

實痛

因氣怒而飲食，卒痛便閉，心胸高起，手不可按者，大實痛也，煮黃丸，后以本湯去其余邪。胃脘濕熱痛，小胃丹。（方見痰證。）煮黃丸治大實心痛。

雄黃（一兩，研）巴豆（五錢，去皮，細研）入白面二兩研勻，水丸梧子大，每用水下數(shù)丸，如得利，不可再服，宜服本湯去余邪。

本湯治心痛后服。

本（半兩）蒼術(shù)（一兩，米泔浸，炒）作一帖，煎服。

熱厥心痛

熱厥心痛者，其人必縱酒，蓄熱在胃，偶遇寒郁而發(fā)，故身熱足冷，痛甚則煩躁而吐，額上有汗，脈洪大。

當(dāng)灸太溪、昆侖，表里俱瀉之，內(nèi)服金鈴子散。痛止，服枳術(shù)丸以去余邪。（方見脾胃。）初痛，以鹽湯探吐，得吐就發(fā)散。心脾痛日久，則非寒也，縱有寒，亦郁而為熱，二陳湯加山梔（炒黑）、川芎、香附，痛甚者，加炮姜反佐之，（方見痰證。）或以山梔一味，入姜汁煎服。大便不通，大承氣、大陷胸之類下之。（方俱見傷食。）金鈴子散金鈴子（一兩）玄胡索（一兩）末二錢，溫酒下。

寒厥心痛

寒厥心痛者，手足厥逆，遍身冷汗，甚則手足甲青黑，小便清白不渴，氣微力薄，脈沉細微，術(shù)附湯。

大寒厥，暴痛，非久痛者，若久則非寒也。丹溪云∶明知身受寒氣，口食寒物，初病當(dāng)以溫散、溫利之藥，草豆蔻丸。大便閉結(jié)不通者，元戎濃樸丸。

術(shù)附湯治寒厥心痛。

白術(shù)（二錢，炒）甘草（一錢，炙）黑附子（炮，一錢半）上三味，銼作一帖，姜三片，棗二枚，水二鐘，煎溫服。

草豆蔻丸寒厥心痛。

草豆蔻（一錢五分，白面裹，煨）益智仁（八分）陳皮（八分）人參（去蘆，八分）黃（蜜炙，八分）吳茱萸（洗，去蘆，八分）僵蠶（八分）當(dāng)歸（酒洗，六分）青皮（六分，炒）神曲（炒，四分）姜黃（四分）柴胡（四分）半夏（一錢，姜制）澤瀉（去毛，一錢）桃仁（七個，泡，去皮、尖）麥芽（炒，一錢）甘草（生三分，炙三分）上為細末，湯浸蒸餅丸如梧桐子大，每三十丸。

元戎濃樸丸濃樸（三兩，姜炒）黃連（二兩半，炒）吳茱萸（湯泡七次，二兩）干姜（炮，二兩）巴豆（一兩，另研）人參（一兩，去蘆）川烏（炮，一兩）末之，入豆霜勻，蜜和丸桐子大，每三丸，以利為度。

痰積食積心痛

痰飲積滯于胃脘，當(dāng)心而痛，墻上陳螺螄殼存性、炒蒼術(shù)、海石、山梔、香附、南星各二兩，枳殼、青皮、木香、半夏、砂仁各半兩，糊丸，姜湯送下。食積痛，保和丸。（方見傷食。）

瘀血痛

平昔喜食熱物，致死血留于胃口作痛者，脈沉而芤澀。在上者，四物湯加桃仁、紅花、丹皮、枳殼、玄胡索。（方見血證。）輕者，韭汁、桔梗開之。重者，桃仁承氣湯下之。（方見血證。）

蟲痛疰痛

蛔蟲攻入心膈作痛者，痛定便能食。面上有白斑，唇紅，治以苦楝、錫灰，或烏梅丸，或集效丸?；紫x攻嚙，心痛惡心而吐，川椒湯下烏梅丸。疰心痛者，十疰病皆心痛，化蟲丸，辣蓼草煎湯飲之。

烏梅丸治蛔蟲上攻痛。

烏梅（七十五個）細辛（一兩五錢）附子（炮，一兩五錢）人參（一兩五錢）黃柏（一兩五錢）桂枝（一兩五錢）干姜（二兩五錢）黃連（四兩）川椒（五錢）當(dāng)歸（五錢）末之，以苦酒漬烏梅一宿，去核蒸爛，搗成膏，少加蜜和丸如梧桐子大，每十丸，加至二十丸，食前服。

集效丸治蛔厥心痛。

木香（二錢五分）鶴虱（炒，二錢半）檳榔（二錢五分）訶子（二錢五分）蕪荑（炒，二錢半）附子（炮，二錢半）干姜（炮，二錢五分）大黃（一兩半，蒸熟）烏梅肉（一兩，搗爛）末之，蜜丸如梧桐子大，每服三十丸，空心時陳皮湯送下。

化蟲丸服之蟲化為水。

胡粉（炒，五錢）鶴虱（三錢）白礬（五錢）檳榔（五錢）苦楝根（五錢）上為細末，糊丸梧子大，每服五十丸，溫漿水入芝麻油一、二點，打勻下之，米飲亦可，不拘時候，其蟲小者化為水，大者自下。

腹痛證五

【歌】寒痛綿綿無減增，時疼時止熱為根。血瘀痛處無移動，食積便通便見輕。實者不能將手近，痛時能按作虛論。濕痰痛者溲便秘，體認(rèn)其形見病情。

【論】夫寒痛者，常痛而無增減也，成無己云∶陰寒為邪，則腹痛而吐利。熱痛者，時作時止，《原病》式云∶熱郁于內(nèi)，而腹?jié)M堅結(jié)痛，勿以為寒。死血痛者，每痛不移其處，成無己云∶邪氣聚于下焦，津液不得通，氣血不得行，或溺或血，留滯于下，是生脹硬，小便不利也。食積痛者，利后即痛減。濕痰痛者，凡痛，大、小便俱不利，丹溪云∶清痰多作腹痛，脈滑，痰因氣滯而聚凝，其道路不得通故也。腸癰痛者，身甲錯，小便如淋，腹皮急，按之濡，如腫狀，脈芤數(shù)也。積聚腹痛者，腹中原有積，左、右、上、下當(dāng)積而痛也。寒疝入腹痛者，少腹痛引睪丸。陰毒痛者，四肢厥逆，痛甚，咽喉不利，或心下脹滿結(jié)燥，虛汗狂言，面色俱青，陰積于下，陽消于上。實痛者，腹堅不可按。虛痛者，雖痛不脹滿，手可按。若此霄壤不侔，可一藥而盡之乎？謹(jǐn)按∶腹痛，為脾家受病，蓋脾或受有形而痛者，或受無形而痛者。若暴傷飲食，則胃脘先痛而后入腹。暴觸怒氣，則兩脅先痛而后入腹。血積上焦，脾火熏蒸，則痛從腹而上于胸臆。血積下部，胃氣下行，則痛從腹而入于少腹。傷于寒者，寒于痛，得熱則緩。傷于饑者，饑即痛，得食即止。吞酸腹痛，為痰郁中焦，復(fù)傷飲食。

面黃腹痛，為宿食不消，蛔蟲攻咬。氣虛腹痛，腹必虛豁，呼吸短淺。血虛腹痛者，痛如芒刺，牽引不寧。醫(yī)者當(dāng)審其因以處治，大要以甘溫為上，惟傷酒作痛者，方可涼劑，而必佐之以甘溫也。

【脈】沉弦細動，皆是痛證。心痛在寸，腹痛在關(guān)，下部在尺，脈象顯然。

熱痛

胸中有熱，胃中有邪，腹痛欲嘔，黃連湯。腹痛脈洪，熱也，黃芩芍藥湯。寒邪變熱，傳里腹痛，便秘而厥，四逆散。腹?jié)M時痛，桂枝加大黃湯。腹痛便秘，脈實大者，大承氣湯。（方見傷食。）黃連湯治熱邪腹痛。

黃連（三錢，炒）甘草（三錢，炙）干姜（三錢）桂枝（三錢）人參（二錢）半夏（半兩，姜制）每七錢，棗煎服。

黃芩芍藥湯黃芩（炒，二錢）芍藥（炒，一錢半）甘草（一錢）煎服。

四逆散陽邪傳里腹痛。

甘草（炙，一兩）枳殼（炒，一兩）芍藥（炒，一兩）柴胡（一兩）末之，每服二錢，白湯調(diào)下。

桂枝加大黃湯治太陰腹?jié)M時痛。

桂枝（一錢）芍藥（炒，一錢）甘草（一錢）大黃（二錢）姜、棗煎，入餳一合，微烊服。

寒痛

傷寒下利腹痛，四逆湯。（方見中寒。）腹痛厥冷欲死者，霹靂散。腹痛下利，四肢沉重，真武湯或理中湯。（方見中寒。）霹靂散治中寒腹痛。

附子（一枚，炮）入真臘茶一大盞，同研勻，更分二劑，水二鐘，煎八分，入熟白蜜一匙，涼服。

真武湯治少陰腹痛。

茯苓（一錢五分）芍藥（炒，一錢半）生姜（七片）附子（炮，二錢）水二大盞，煎至一盞，冷服。

痰痛食積痛

清痰多作腹痛，臺芎、蒼術(shù)、木香、白芷、香附末之，姜湯調(diào)服。肥人腹痛，乃氣虛濕痰也，二術(shù)、半夏、陳皮、芍藥之類。飲食過傷腹痛，保和丸、木香檳榔丸。（二方俱見傷食。）虛人飲食傷，腹時痛，六君子湯加曲。（方見脾胃。）

虛痛

素弱人，全不思食，腹冷痛，養(yǎng)胃湯加肉桂、茱萸、木香，或小建中湯，（方見脾胃。）或理中湯。

（方見中寒。）腹痛欲以手按，按之痛止者屬虛，參、術(shù)、姜、桂之類。血虛腹痛，須用白芍藥之酸補以和之，或四物湯加焦炒干姜，炒芍藥倍用。（方見血證。）

實痛

凡痛脹滿，手不可按，大實也，大承氣湯。（方見傷食。）初得腹痛，元氣未虛，宜推蕩之，此通因通用，痛隨利減也，桂枝加大黃湯，（方見前熱腹痛條下。）或木香檳榔丸。（方見傷食。）

血痛

因跌撲瘀血，腹痛脈芤，桃仁承氣湯加蘇木、紅花。（方見血證。）女人經(jīng)閉，血積滯，腹中痛，玉燭散，（即大承氣湯對四物湯，二方一見傷食，一見血證。）或失笑散，（方見女科惡露條下。）或通經(jīng)散。

通經(jīng)散活血定痛。

陳皮（一兩）甘遂（一兩，煨）當(dāng)歸尾（一兩五錢）川芎（一兩）紅花（一兩，酒洗）桃仁（一百個，去皮、尖）上銼，每服七錢，水二鐘，酒一鐘，煎至八分，空心服。

積聚痛

腹中上、下、左、右有積聚，當(dāng)積而痛，三圣膏，或木香檳榔丸、保和丸，（二方俱見傷食。）丁香脾積丸。食積痞塊作痛，阿魏丸。

三圣膏未化鍛石半斤，為細末，瓦器中炒令淡紅色，提出火，候熱稍減，次下大黃末一兩，微炒，又提出，候溫，下桂心末半兩，略炒，入陳米醋熬，攪成黑膏，濃紙攤貼患處，其痛自減，塊漸消矣。

丁香脾積丸丁香（半兩）木香（半兩）巴豆（去心膜油，半兩）良姜（醋煎，半兩）蓬莪術(shù)（三兩）京三棱（三兩）皂莢（三條，去皮弦子）青皮（一兩）末之，入百草霜三錢糊丸，麻子大，每服十丸，空心時白沸湯下。

阿魏丸治肉積腹痛。

連翹（半兩，去殼）山楂（一兩，去核）阿魏（一兩）黃連（六錢）末之，用阿魏醋煮作糊，丸如梧桐子大，每服五、六十丸，清晨白滾湯送下。

腸癰痛

腸癰痛者，腹大痛，身甲錯，小便如淋，脈芤，或攢臍有瘡。積冷，以附子溫之。積熱，以大黃下之。膿大出，以參、補之。

陰毒痛

陰毒厥逆腹痛，陰寒欲絕，脈沉，爪甲、手指、唇、面青黑者，回腸丹或真武湯，方見前寒腹痛。急灸關(guān)元、氣海各五、七十壯。

回陽丹陰毒厥冷腹痛。

牡蠣（燒，一錢）良姜（炒，一錢）不灰木（燒，一錢）川烏（泡，一錢）白芍藥（一錢）麝香（少許）末之，每用一錢。男用女津調(diào)，涂外腎；女用男津調(diào)，涂兩乳。

痧證痛

（附疝痛）忽然腹中大痛，嘔吐脈沉，痧證也，正氣散加香附、砂仁。（方見霍亂。）手足厥冷，舉體轉(zhuǎn)筋，理中湯。（方見中寒。）少腹引睪丸痛，疝氣入腹中痛，脈沉弦，補腎湯。余詳疝證本條。

補腎湯治疝氣入腹痛。

人參（一錢，去蘆）白茯苓（一錢）黃（一錢，蜜炙）附子（炮，一錢半）白術(shù)（炒，一錢）沉香（一錢二分）木瓜（一錢二分）羌活（去蘆，八分）川芎（七分）紫蘇（八分）甘草（炙，六分）上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，空心服。

癇證一

【歌】牛馬豬羊雞五癇，治須尋火與尋痰。更將痰火分多少，識得樞機總不難。

【論】夫癇有五∶馬癇則張口搖頭馬鳴；牛癇則目正直視腹脹；豬癇則喜吐沫；羊癇則揚目吐舌；雞癇則搖頭反折善驚。蓋以其形之類而名之也。古者既有五癇之名，治無分別，概用香竄鎮(zhèn)墜之藥，殊為未當(dāng)。丹溪云∶癇病蓋因痰涎壅盛，迷瞞孔竅，發(fā)則頭旋顛倒，手足搐搦，口眼相引，胸背強直，叫吼吐沫，食傾乃蘇，大率屬痰與火。法當(dāng)尋火尋痰，分多分少治之。亦有因驚而得者，驚則神不守舍，舍空而痰聚也，宜以行痰為主，佐以定悸寧心安神可也。彼香竄燥劑，寧不助火耗氣乎？！

痰

痰者，動則有聲，脈滑，涎沫出，必得吐，后用安神丸。大率以行痰為主，二陳湯加南星、栝蔞、黃連。

（方見痰證。）安神丸治痰癇。

黃連（一兩五錢，酒制）朱砂（水飛，一兩）生地黃（一兩）當(dāng)歸（一兩，酒洗）甘草（炙，五錢）蜜丸，每五十丸。

火

火者，有熱面赤，脈散。大抵肥人痰多，瘦人火多，宜吐后用平肝，青黛、黃連、川芎、柴胡，或?qū)幧竦ぁ?/span>

寧神丹治火盛癇證。

天麻（五錢）人參（五錢，去蘆）陳皮（五錢）白術(shù)（五錢，炒）當(dāng)歸身（五錢）白茯苓（五錢）荊芥（五錢）僵蠶（五錢）獨活（五錢）遠志（五錢，去心）犀角（五錢）麥門冬棗仁（炒，五錢）辰砂（五錢，另研）半夏（一兩）南星（一兩）石膏（一兩）甘草（炙，三錢）白附子（三錢）川芎（三錢）牛黃（三錢）珍珠（三錢）生地黃（五錢）黃連（五錢）金箔（三十片）酒丸，空心白湯下，五十丸。

驚

因驚而得者，則神不守舍，舍空痰聚，必先行痰，亦用吐痰。吐后安神丸，（方見前痰癇下。）或三癇丸。

三癇丸治一切驚癇。

荊芥穗（二兩）白礬（一兩，半生半枯）朱砂為衣。

癲狂證二

【歌】譫言歌走忽逾墻，妄自稱尊號曰狂。顛者身僵心不樂，須知二證有陰陽。

【論】夫狂者，陽證，其狀少臥而不饑，妄言歌笑，逾垣上屋，棄衣奔走，自高賢也，自貴倨也，自辨智也。癲者，陰證，其狀僵仆，直視，意不樂是也。丹溪云∶大率多因痰結(jié)于心胸間，治當(dāng)鎮(zhèn)心神，開結(jié)痰。有中邪而得者，以治邪法治之。蓋陽虛陰實則癲，陰虛陽實則狂。扁鵲云∶重陰者癲，重陽者狂。故癲狂二證，陰陽之不同也。

【脈】癲癇之證，陽浮陰沉。數(shù)熱滑痰，狂發(fā)于心。驚風(fēng)肝癇，弦急可尋，浮病腑淺，沉病臟深。

癲脈搏大滑者生，沉小里急者不治?？衩}實大者生，沉小者死。癲脈虛可治，實則死。

癲證

癲者，癲狂如有所見，經(jīng)年不愈，心經(jīng)有損，是為真病。若悲哭呻吟，為邪所憑者，非狂也，用蠶故紙一味燒灰，好酒調(diào)服二錢。癲風(fēng)麻仁湯。顛疾失心者，宜助心氣，用靈苑方。

癲風(fēng)麻仁湯麻仁（四升）水六升，猛火煮七合服。

靈苑方助心氣。

朱砂（一兩，研）棗仁（半兩，炒，研）乳香（半兩，研）上作一服，溫酒下，以醉為度，勿令吐，服后便令睡，待其自醒，則神魂安矣。萬一驚觸，不可復(fù)始。

狂證

狂邪者，發(fā)作無時，披頭大叫，逾垣上屋，不避水火，棄衣奔走，欲殺人，苦參丸。卒狂妄言者，針大拇指甲上去一韭葉許。大抵狂病，宜大吐、下則可愈，大黃一物湯。

苦參丸治狂邪大叫。

苦參（不拘多少）蜜丸，薄荷湯下五十丸。

大黃一物湯大黃（四兩，酒浸一宿）水三升，煎之，分三服。必數(shù)日后，方可與食，但得寧靜，方為吉兆。不可見其瘦弱減食，便以溫藥補之，及以飲食飽之，病必再作，戒之！戒之！緩與之食，方為得體，故曰∶損其谷氣，則病易愈。所以然者，食入于陰，長氣于陽故也。

按∶前二證，必有所因?；蛞虼笈?，動其肝風(fēng)；或因大驚，動其心火；或素有痰，卒為火升，升而不降，壅塞心竅，神明不得出入，主宰失其號令，心反為痰所役，一時發(fā)越。若逾垣上屋，持刃殺人，裸體罵詈，不避親疏，飛奔疾走，涉水如陸者，此肝氣太旺，木來乘心，名之曰狂，又謂之大癲，法當(dāng)抑肝鎮(zhèn)心，降龍丹主之。若撫掌大笑，語言不倫，左顧右盼，如見鬼神，片時正性復(fù)明，深為赧悔，少傾而狀態(tài)如故者，此為上膈頑痰泛濫洋溢，塞其道路，心為之礙。痰少降，則正性復(fù)明，痰復(fù)升，則又發(fā)，名之曰癲，法當(dāng)利肺安心，安神滾痰丸主之。

降龍丹抑肝鎮(zhèn)心。

黑鉛（一兩，熔開，投水銀一兩，不住手炒，炒至成粉為度，名曰銀鈔）朱砂（五錢）蛇含石（五錢，火內(nèi)過）金箔（五百片）銀箔（五百片）研細，丸如芡實大，每服三丸，茯神湯磨化下。

安神滾痰丸礞石（一兩，）風(fēng)化硝（一兩）朱砂（一兩）沉香（五錢）珍珠（五錢）共末，煎天麻膏，丸如芡實大，每服三丸，姜汁、竹瀝調(diào)下。

證三

【歌】本非風(fēng)濕上求，有無汗證見剛?cè)?。角弓口噤如風(fēng)狀，燥劑教君勿妄投。

【論】仲景云∶太陽病，發(fā)熱，脈沉而遲，口痙。傷寒發(fā)汗過多，因致痙；大發(fā)濕家汗，亦成痙；瘡家發(fā)汗亦成痙；產(chǎn)后去血過多，亦成痙。其證身熱足寒，頸項強急，惡寒，時頭熱面赤，目脈赤，獨頭搖，卒口噤，背反張者是也。有汗曰柔痙，無汗曰剛痙。剛痙屬陽，柔痙屬陰。丹溪云∶痙屬太陰濕土。故經(jīng)云∶諸痙強直，皆屬于濕。蓋濕土過極，反兼風(fēng)化制之。然兼化者，虛象，而實非風(fēng)也，切不可概作風(fēng)治而用燥藥。大率屬氣虛，亦有火兼痰者，宜辨之。若身涼，手足冷，脈沉細者，為陰痙。若口眼牽扯，手足戰(zhàn)搖伸縮者，為風(fēng)痰。若發(fā)熱喘嗽生痰，為痰火，宜隨證治之。若目瞪口開，昏冒不知人者，不治。并用如圣飲加減治之。

如圣飲治剛、柔二痙，與螈同治法。

羌活（上）防風(fēng)（中）川芎（中）白芷（中）柴胡（中）芍藥（中）人參（中）當(dāng)歸（中）甘草（中）半夏（下）黃芩（中）烏藥（中）上，用水二盞，姜三片，煎一盞，入姜汁、竹瀝溫服。

有汗曰柔痙，加白術(shù)、桂枝。無汗曰剛痙，加蒼術(shù)、麻黃，或葛根亦可。痰多加貝母、栝蔞、枳實、紫蘇子?；鹗⒓由綏d仁、麥門冬、花粉，去川芎、柴胡、烏藥、半夏、羌活、防風(fēng)、白芷。如口噤切牙，大便實者，加大黃利之。產(chǎn)后去血過多成痙者，加黃、熟地黃。

厥證四

【歌】厥形有六要消詳，痰氣尸蛔陰共陽。故使四肢成厥逆，陰陽虛實各分張。

【論】夫陰厥者，始因泄利，身寒厥冷，足蜷臥，唇口青，自利溲白不渴，脈遲。陽厥者，身熱四肢厥逆，大、小便閉澀，脈數(shù)，熱極反厥也。痰厥者，寒痰迷悶心胸，隧道不行，四肢厥冷，僵仆卒倒不知人事。厥者，氣暴逆也，故卒然厥逆不知人，僵仆身冷?；棕收?，胃寒，蛔蟲攻胃，手足厥冷，吐蛔。尸厥者，冒犯不正之氣，忽然手足厥冷，肌膚起粟，頭面青黑，或妄言，或口噤，昏聵不知人，或因吊喪問病，入廟登而得。丹溪云∶有因氣而厥者，身冷脈伏。有血虛而厥者，因血大損故也，脈必芤澀。有因痰滯而厥者，口中流涎，昏不知人，脈沉滑。有氣虛而厥者，有所勞傷，氣弱不能營運故也。凡此之類，在乎細辨之。

陰、陽厥

陰厥，理中湯，重者四逆湯，（二方俱見中寒。）外灸關(guān)元穴五十壯。陽厥，四逆散。大便閉，熱極反厥，大承氣湯下之。（方見傷食。）四逆散治陽厥輕者。

甘草（炙，一錢）枳殼（炒，一錢）柴胡（一錢）白芍藥（炒，一錢）銼一帖，水二鐘，煎八分，不拘時服。

氣、血厥

氣厥，四七湯、調(diào)氣散，八味順氣散、（方見氣證。）蘇合香丸。（方見類中風(fēng)。）婦人血厥，倉公散、白薇湯。

倉公散治血厥。

瓜蒂（一錢）藜蘆（一錢）礬石（飛，一錢）雄黃（一錢）末之，每用少許，吹鼻中取嚏。

白薇湯治血厥。

白薇（三錢）當(dāng)歸（三錢）人參（一錢半）甘草（炙，七分）銼一帖，水二盞，煎一盞，溫服。

蛔厥

蛔厥，理中湯加檳榔、川椒，煎吞烏梅丸。（一方見中寒，一見心痛。）不止，用烏梅、川椒、黃柏煎服。

蓋蛔聞酸、苦則安。

尸厥

尸厥，蘇合香丸、（方見類中風(fēng)證。）調(diào)氣散、（方見氣證。）或追魂湯。

追魂湯治卒厥不知人。

麻黃（去節(jié)，三錢）杏仁（二十五粒）生甘草（一錢）煎服。

痰厥

痰厥昏悶不醒，稀涎散、（方見中風(fēng)。）導(dǎo)痰湯。（方見痰證。）

痿證五

【歌】諸痿多因肺熱生，故云痿獨取陽明。分明自是膏粱疾，勿認(rèn)為風(fēng)浪立名。

【論】夫痿有五∶脈、筋、骨、肉、痿蹶是也。古方多以治風(fēng)之藥通治痿，何其謬也。至丹溪始辨之，以風(fēng)、痿二證另立篇目，源流不同，治法迥別，此開千古之弊也。丹溪云∶《內(nèi)經(jīng)》謂諸痿起于肺熱。又謂治痿獨取陽明。蓋肺金體燥，居上而主氣，畏火者也。脾土主濕，居中央，主四肢，畏木者也?；鹦匝咨?，若嗜欲無節(jié)，則水失所養(yǎng)，火寡于畏而侮所勝，肺得火邪而熱矣。木性則急，肺受熱邪則金失所養(yǎng)，木寡于畏而侮所勝，脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身，脾傷則四肢不能為用，而諸痿作矣。故瀉火則肺金清而木不實，何傷脾之有？補腎水則心火降而肺金不虛，何肺熱之有？故陽明實則宗筋潤而能束骨，關(guān)節(jié)利矣，治痿之法，莫出于此。然或有濕熱，或痰，或血虛，或氣虛，或死血，或食積，妨礙不得降者，比比皆然，當(dāng)審而療之，尤當(dāng)?shù)∽涛堆伞?/span>

【脈】痿因肺燥，脈多浮弱。寸口若沉，發(fā)汗則錯。足痛或軟，專審于尺，滑疾而緩，或沉而弱。

虛痿

大率虛與熱，氣血兩虛者，四物湯加參、、知母、黃柏。熱多加黃芩。只血虛，四物湯加黃柏、蒼術(shù)，（方見血證。）或丹溪補陰丸。（方見火證。）氣虛者，四君子湯加黃柏、知母。（方見脾胃。）

食積

食積瘀血妨礙不得降者，四物湯對二陳湯加桃仁、紅花、黃柏、神曲。濕痰者，二陳湯加蒼、白術(shù)、芩、柏、竹瀝、姜汁。食積者，二陳湯加蒼、柏、實、曲。（方見血證及痰證。）

濕熱

濕熱成痿，二妙散或健步丸。（二方俱見腰痛。）六、七月間濕熱成痿，清燥湯。

東垣清燥湯黃（一錢半）蒼術(shù)（一錢）白術(shù)（五分）陳皮（五分）澤瀉（五分）人參（三分）白茯苓（五分）升麻（三分）麥門冬（二分）當(dāng)歸身（二分）生地黃（二分）酒（一分）柴胡（一分）黃連（一分）甘草（二分）煎服。

喉痹證一

（咽喉十八證附）【歌】喉痹皆因二火攻，風(fēng)痰壅熱在喉嚨。因生血泡咽關(guān)閉，性命危于旦夕中。砭血攪痰為上策，寒涼直治定收功。咽喉亦有陰經(jīng)證，誤服寒涼立見兇。

【論】《內(nèi)經(jīng)》云∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。王太仆云∶一陰者，手少陰君火心主之脈氣也，一陽者，手少陽相火三焦之脈氣也，二脈正絡(luò)于喉。然氣熱則內(nèi)結(jié)，甚則腫脹，腫甚則痹，痹甚則不通而死?！对∈健吩啤帽哉撸蝗室?，俗作閉，由閉塞也?；鹬髂[脹，故熱客上焦而咽嗌腫脹也。咽喉之疾，死生反掌，腫脹甚者，急宜砭出血為尚，然后用寒涼藥隨證調(diào)之。子和云∶喉痹不歸之火，相去遠矣。以上之說，屬火熱明矣。

亦有伏氣病，名腎傷寒，謂非時暴寒，伏毒于少陰，始衰不病，旬日乃發(fā)，脈微弱，法當(dāng)咽痛，次必下痢。

當(dāng)以辛熱藥攻其本病，順其陰陽，則水升火降，而咽痛自已。又有少陰傷寒，不傳太陽，寒邪抑郁，內(nèi)格陽氣為熱，上行于咽門經(jīng)會之處，寒熱相搏，而成咽痹。當(dāng)以辛溫甘苦治其標(biāo)病，以通咽嗌。二者若誤用寒涼，卒致不救，嗚呼，冤哉！學(xué)人可不深究之？其咽喉十八證，人多未明，開于后，括成歌，以便后學(xué)之記誦也。

喉痹證一

【歌】十八咽喉君要通，雙單乳蛾生喉中。牙蜞風(fēng)毒牙齦腫，蟬舌之風(fēng)舌必重。魚口風(fēng)如魚吸水，舌黃舌腫色黃濃。牙根作舋切牙噤，木舌腫如豬舌同。聚毒塞喉風(fēng)熱壅，纏喉風(fēng)證繞喉攻。連珠五七相連起，更有懸蜞蠱毒風(fēng)。搶食口中多發(fā)泡，崩砂甘口齒斷崩。毒名蜂子腮洋爛，松子風(fēng)令滿口紅。走注瘰風(fēng)連頸，腮腫連牙獵頰風(fēng)。

【論】古有咽喉十八證，后學(xué)多不能記，故括成歌。夫單蛾風(fēng)者，其形圓如小筋頭，生于咽喉關(guān)上，或左或右，可治；生于關(guān)下不見者，難治。雙蛾風(fēng)，兩個生于喉間關(guān)下是也，難治。蟬舌風(fēng)者，一名子舌，舌下再生一舌是也。牙蜞風(fēng)者，牙齦上腫甚，聚毒成瘡是也。木舌風(fēng)者，其舌腫大如煮豬舌，不能轉(zhuǎn)動是也。舌黃風(fēng)者，自舌上腫痛，黃色是也。魚口風(fēng)者，如魚吸水是也，不治。聚毒塞喉風(fēng)，喉痹聚毒，涎垂稠實而發(fā)寒熱是也，關(guān)上可治，關(guān)下難治。懸蜞蠱毒風(fēng)者，上眶腫，水食不下，形腫如雞卵是也。搶食風(fēng)者，亦名飛絲毒，生口中，或食鯉惡物，發(fā)泡是也。獵頰風(fēng)者，腮頰結(jié)腫，牙盡處腫破是也。纏喉風(fēng)者，風(fēng)自頤纏繞，赤色，寒熱者是也。松子風(fēng)者，口內(nèi)滿喉赤如豬肝，張口吐物則氣逆關(guān)閉，飲食不能是也。崩砂甘口風(fēng)，自舌下牙齦上腫赤，口內(nèi)作如湯熱，牙齦漸爛者，亦能脫齒是也。連珠風(fēng)者，自舌下起，初起一個，又起一個，而甚者，三、五、七、九個，連珠生起是也。蜂子毒者，或在臉腮洋爛，或在喉關(guān)舌下作，其色黃如蜂是也。走注瘰風(fēng)者，頸項結(jié)核五、七個，皮膚赤腫作寒熱是也。

【脈】咽喉之脈，兩寸洪溢，上盛下虛，脈忌微伏。

咽喉熱證

咽喉熱腫，吞水妨礙，語塞，桔梗湯。喉痹及時疫毒，牛蒡子散。風(fēng)熱腫痛，射干湯。纏喉風(fēng)卒然失音，不省人事，痰壅口噤，解毒雄黃丸。腮腫、單、雙乳蛾、木舌、重舌，如圣金錠。咽喉腫閉，舌根腫痛，麝香朱砂丸。喉閉不通，二圣散吹之，或吹喉散、密鑰匙。喉痹痛，水谷不下者，通關(guān)散，或用射干逆流水吐之，或服千兩金丸。喉痹、乳蛾諸證在關(guān)上者，必有血泡，用喉針點破即寬。在關(guān)下不見者難治，用蘆管削尖快，令病患含水一口，從鼻孔中放蘆管進擊一下，出血妙。

桔梗湯治熱腫喉痹，飲水妨礙，言語不出。

桔梗（一錢，去蘆）甘草（一錢，生用）連翹仁（一錢）山梔子仁（炒黑，一錢）薄荷葉（一錢）生黃芩（一錢）水二鐘，竹葉十片，煎服。

牛蒡子散治風(fēng)熱上壅，咽喉腫痛，時疫毒瓦斯所致。

玄參（一錢）升麻（一錢）桔梗（去蘆，一錢）牛蒡子（研，一錢）犀角（鎊碎，一錢）黃芩（生用，一錢）木通（一錢）生甘草（一錢）上銼，一劑，水二盞，生姜三片，煎八分，徐徐細咽下。

射干湯治咽喉因風(fēng)熱壅盛疼痛難進水飲。

射干（五錢）升麻（五錢）牙硝（三錢五分）馬勃（三錢五分）煎服。

解毒雄黃丸治纏喉風(fēng)急證，雙蛾腫痛，湯藥不下。

雄黃（一兩）巴豆（十四粒。去殼，去油）郁金（一錢）末之，醋糊丸綠豆大，熱茶湯送下七丸，吐出頑涎即蘇，大效。如牙關(guān)緊閉，以物斡開灌之，起死回生。

如圣金錠咽喉急閉，腮頷腫痛，雙、單乳蛾，重舌、木舌。

硫黃（研，三錢）川芎（三錢）臘茶（三錢）薄荷葉（三錢）川烏（泡，三錢）硝石（五錢）生地黃（五錢）末之，用生蔥汁拌勻為錠如指大，每用一錠，先以涼水灌漱，次嚼薄荷葉五、七片，卻用藥同嚼極爛，以井花水下。甚者連進三錠，并口內(nèi)噙化之。

麝香朱砂丸治咽喉腫閉，舌根腫痛，勺飲難進。

馬蹄硝（七錢）鉛白霜（三錢）龍腦（三錢）寒水石（燒，一斤）硼砂（三兩）麝香（二錢）朱砂（一兩五錢）甘草（十兩，另自熬膏）研細，甘草膏丸梧子大，朱砂為衣，每噙化一、二丸。

二圣散治纏喉風(fēng)、急喉痹，牙關(guān)緊急，痰涎壅盛。

膽礬（二錢五分）白僵蠶（炒去絲，五錢）末之，少許吹入喉中。

吹喉散治三焦火熱，口舌生瘡，咽喉腫痛，湯水不入。

蒲黃（一兩）青黛（一兩）盆硝（二兩）薄荷汁（一鐘，和勻前藥。）用瓷罐盛，慢火熬干，研細，每半錢，吹喉內(nèi)，涎出妙。

密鑰匙治一切風(fēng)熱咽喉閉塞，口噤不開，牙關(guān)緊急。

樸硝（一兩）大黃（一錢）雄黃（五錢）末之，吹入喉內(nèi)。

通關(guān)散（方見中風(fēng)條下。）千兩金丸大治喉風(fēng)，不問陰陽、內(nèi)外危急惡證。

蚵草（半兩）銅青（半兩）大黃（半兩）牙硝（半兩）末之，以白梅肉搗爛和勻，作二十丸，絲綿裹噙化。

咽喉陰證

疫癘病，夏寒變及非時暴寒少陰證，脈微細而沉，自汗咽痛不利，名腎傷寒，半夏桂甘湯或苦酒湯。臟寒咽閉吞吐不利，蜜附子。

半夏桂甘湯治疫癘夏為寒變，及感非時暴寒之證。

半夏（二錢）桂枝（二錢）甘草（二錢）姜（三片）水煎服。

黃芍藥桂枝苦酒湯治腎傷寒脈沉咽痛自汗。

黃（五錢）芍藥（三錢）桂枝（三錢）水煎，苦酒和服。

三因蜜附子治臟寒喉閉吞吐不利。

大附子（一個，去皮臍，切作大片，蜜炙令黃）每含一片，味盡再易。

咽喉痰證

一切纏喉風(fēng)證，牙關(guān)緊急，痰涎壅盛者，必用吐法攪去痰即寬。用珠子草，（俗名五爪龍草）取根搗入陳米醋調(diào)灌下，用牙皂、桐油、鵝翎探吐，或千兩金丸、二圣散、白礬散、一字散選而用之。吐痰后服甘桔湯甚妙。

千兩金丸二圣散（俱見前咽喉熱證條內(nèi)。）白礬散吹急喉痹、纏喉風(fēng)人事不省，牙關(guān)緊閉。

白礬（三錢）巴豆（二粒，去殼，研）將礬于銚內(nèi)慢火熬化為水，置巴豆于內(nèi)，候干去巴豆，取礬研末，每用少許，吹入喉中，頑痰出立愈。

一字散治時氣纏喉風(fēng)，牙關(guān)緊急，水谷不下，人事不省。

白礬（飛過，一錢）藜蘆（一錢五分）雄黃（一錢五分）全蝎梢（一錢五分）豬牙皂莢（去皮、弦，一錢半）末之，每用一豆大，鼻內(nèi)搐之。

甘桔湯（方見咳嗽條下。）

口齒證二

【歌】齒牙由是骨之余，齒豁須知腎氣虛。齦斷動搖生腫痛，陽明風(fēng)濕熱寒殊。口為脾竅能知味，臭惡應(yīng)知熱在脾?？谏嗌徯嫩諢幔科涮搶嵅「?。

【論】夫齒者，腎之標(biāo)，骨之余也?？谡?，脾之竅。舌者，心之苗。諸經(jīng)多會于口齒，齒為手足陽明之所過。上齒隸于坤土，足陽明胃脈貫絡(luò)也，止而不動，喜寒飲而惡熱飲。下齦屬手陽明大腸脈貫絡(luò)也，嚼物動而不休，喜熱飲而惡寒飲，故為病不一。熱甚則動搖，齦斷袒脫作痛不已也，虛則齒豁焦槁而搖落，所療不同。

故有惡寒作痛者；有惡熱作痛者；有惡寒又惡熱作痛者；有惡寒飲少熱飲多而作痛者；有牙齒動搖作痛者；有齒袒作痛者；有齒為疳所蝕缺少，血出為痛者；有齒腫齦宣為痛者；有脾胃中有風(fēng)邪，但覺風(fēng)而作痛者；有牙齒為蟲所蝕缺少而色變作痛者；有胃中氣少，不能御于寒，袒露其齒而作痛者；有齒痛而臭穢不可近者。其痛非一，治療各異，當(dāng)究其經(jīng)絡(luò)虛實，寒熱之候調(diào)之?？谏嗌彸魫赫?，心脾之熱也；唇口腫脹動者，風(fēng)熱為患也。各審其證而治之，無不驗也。

【脈】齒痛腎虛，尺虛而大?；鹗⒊吆椋钃u豁壞。右寸關(guān)數(shù)，或洪而弦，此屬腸胃，風(fēng)熱多涎。

齒病

因服熱藥，上下齒疼不可忍，引頭腦痛，滿面發(fā)熱，喜寒惡熱，清胃湯。陽明受風(fēng)，引煙熏之。熱煩頰車連口唇腫痛，犀角升麻散。大寒犯腦連齒痛，白芷散、梧桐淚散。牙痛不可忍，姜黃散、羊脛灰散。腎虛齒黑爛腫痛，安腎丸、牢牙散。蟲牙，天仙子燒煙，竹筒抵牙引煙熏之，或砂糖丸塞。風(fēng)蛀牙痛，腮頷浮腫，細辛散、立效散、玉池散選用。

清胃湯（方見火證條下。）犀角升麻湯治陽明受風(fēng)熱，口唇頰車連牙腫痛。

犀角（鎊碎，七錢）升麻（五錢）防風(fēng)（去蘆，五錢）羌活（去蘆，五錢）川芎（五錢）白芷（五錢）黃芩（三錢）白附子（一錢五分）甘草（一錢五分）每服七錢，水二鐘，煎一鐘，食后漱服。

白芷散大寒犯腦，牙齒疼痛。

羌活（八分，去蘆）麻黃（一錢，去節(jié)）黃（一錢）草豆蔻（一錢，炒）升麻（八分）吳茱萸（一錢）白芷（一錢）當(dāng)歸（一錢）熟地黃（五分）本（三分）桂枝（二分半）末之，漱凈擦齒。

梧桐淚散治陽明風(fēng)熱，齒齦攻注腫痛煩悶。

梧桐淚（五錢）石膽礬（五錢）黃礬（五錢）蘆薈（五錢）升麻（五錢）血余（，三錢）麝香（三錢）朱砂（二錢五分）細辛（二錢五分）當(dāng)歸（二錢五分）川芎（二錢五分）牛膝（二錢五分）末之，先以甘草湯漱口，后用藥敷之，嘗用擦牙效。

姜黃散治一切風(fēng)熱、蟲蛀牙齒疼痛不可忍。

姜黃（一錢）細辛（一錢）白芷（一錢）末之，擦患處，須臾吐涎，鹽湯漱口，極效。

羊脛灰散治牙齒疼痛難忍，用之擦齒立止，神效。

地骨皮（五錢）羊脛灰（五錢）石膏（五錢，）升麻（五錢）共為末，擦齒上。

安腎丸腎虛牙齒疼痛。

蓯蓉（酒浸，一兩）白術(shù)（一兩）干山藥（一兩）桃仁（去皮、尖，炒，一兩）石斛（一兩）萆（一兩）川烏（去皮，一兩）補骨脂（炒，一兩）白蒺藜（炒，去刺，一兩）巴戟（去皮、心，一兩）蜜丸，鹽湯下。

牢牙散注顏補腎，牢牙固齒。

青鹽（七錢）細辛（七錢）當(dāng)歸（酒洗，一兩）川芎（一兩）末之，每用少許，清晨擦牙漱滿口，連藥咽之即愈。

砂糖丸治蟲蛀牙齒疼痛不休，此藥神效。

礦灰（不拘多少）末之，砂糖和丸，如米粒大，塞蛀孔中。

細辛散治風(fēng)蛀牙疼，腮頷腫脹。

荊芥穗（一兩）細辛（一兩）砂仁（五錢）白芷（二兩）川椒（二兩，去目）草烏（二兩）鶴虱（五錢）豬牙皂角（五錢）蓽茇（五錢）末之，每用少許，頻擦患處。

立效散治一切牙齒疼痛。

川椒（一兩，去目）露蜂房（一兩）青鹽（一兩）水煎，漱口即愈。

玉池散治風(fēng)蛀牙疼，腫癢動搖，潰爛宣露出血，口氣。

地骨皮（八分）白芷（八分）升麻（七分）防風(fēng)（去蘆，七分）細辛（七分）川芎（七分）槐花（一錢）當(dāng)歸（一錢）本（七分）甘草（六分）為末，每用一字擦之即止。或痛甚，取二錢，水一鐘半，黑豆半合，姜三片，煎服。

口病

口瘡，陰陽散敷之。口舌生瘡，桃花散，內(nèi)服甘桔湯。內(nèi)熱口瘡及咽喉腫痛，升麻湯。口瘡爛臭，赴筵散、黃丹散。口熱臭氣，芎芷散。唇口動或生核，薏苡仁湯?？谏嗌?，冰柏丸。

陰陽散口舌生瘡，疼痛臭爛，用之即效，如神藥也。

干姜（五錢）黃連（五錢）末之，干摻舌上。

桃花散治證同前。

玄胡索（一兩）黃柏（五錢）黃連（五錢）青黛（二錢）密陀僧（二錢）末之，用竹管吹入口內(nèi)。

甘桔湯（方見咳嗽條下。）升麻湯治上膈熱毒，口舌生瘡，咽喉腫痛。

升麻（八分）白芍藥（一錢）人參（一錢，去蘆）桔梗（一錢，去蘆）干葛（一錢）甘草（一錢）姜三片，水二盞，食后頻服。

赴筵散治口瘡舌爛，臭穢不可近。

銅綠（一兩）白芷（一兩）末之，摻于舌上，溫醋漱之。

黃丹散治滿口瘡爛。

黃丹（一兩）蜜（一兩）盞盛甑內(nèi)蒸一伏時，鵝翎刷上。

芎芷散（方見頭痛條下。）薏苡仁湯治風(fēng)熱在脾，唇口動，或結(jié)核浮腫。

赤小豆（三錢）防己（三錢）甘草（三錢）薏苡仁（三錢）上銼，每服七錢，生姜三片，水二盞，煎八分，食遠服。

冰柏丸治口瘡。

片腦（一錢）薄荷（二錢）黃柏（二錢）硼砂（二錢）末之，生蜜丸彈子大，每用一丸，噙化。

唇舌病

舌忽然腫硬如石，血出如涌泉，蒲黃散。舌衄、齒衄，必勝散。舌瘡，綠云散。舌連喉痛，薄荷煎。繭唇，黃柏散。脾經(jīng)風(fēng)熱燥烈，金色瀉黃飲。

蒲黃散治舌上出血。

海螵蛸（一錢）蒲黃（一錢，炒）末之，干摻舌上。

必勝散治舌衄、齒衄。

蒲黃（炒，一錢）螺青（一錢）摻舌上，鹽湯漱。

綠云散治口舌瘡爛。

黃柏（蜜炙，五錢）青黛（一錢）末之，摻于患處。

薄荷煎治口舌生瘡，咽喉腫痛，痰涎壅盛。

薄荷（二錢）甘草（一錢）川芎（二錢）片腦（五分）末之，蜜和成劑，隨意嚼服。

黃柏散治繭唇。

黃柏皮（二兩）五倍子（二錢，為末）密陀僧（二錢，為末）甘草（二錢，為末）三味為末涂柏上，炙干，刮片貼唇上。

金色瀉黃飲白芷（二錢）升麻（二錢）枳殼（炒，二錢）黃芩（炒，二錢）防風(fēng)（去蘆，二錢）半夏（二錢）石斛（二錢）甘草（一錢）分作二帖，每帖加生姜三片，食后服。

鼻證三

【歌】鼻竅應(yīng)知與肺通，鼻血熱準(zhǔn)頭紅。鼻瘡鼻痔皆因熱，熱結(jié)從教發(fā)鼻癰。鼽衄根據(jù)經(jīng)從火治，鼻淵濁涕腦流空。鼻中肉能填竅，鼻塞風(fēng)寒與熱攻。

【論】夫鼻為肺之竅，所以司嗅也。鼻，赤鼻也，由飲酒血熱熏肺，外遇風(fēng)寒，血凝不散而赤色。亦有不飲自赤者，肺風(fēng)血熱故也。鼻瘡、鼻痔、鼻癰者，皆肺熱所致，但有淺深之不同。日久不已，結(jié)成肉，如棗塞滯鼻中，氣息不通，不知香臭。丹溪云∶胃中有食積熱痰流注，故濁氣凝結(jié)而生肉也。鼽者，鼻流清水也。衄者，鼻流血也?！对∈健吩啤媒砸詾閷偕訇幘鹬?。鼻淵者，濁涕流下不止，如彼水泉。《內(nèi)經(jīng)》云∶膽移熱于腦，則辛鼻淵，傳為衄蔑瞑目，故得之氣厥也。鼻塞者，有外傷風(fēng)寒鼻塞流涕者；有風(fēng)熱壅盛郁于肺而鼻塞聲重者。凡此之類，皆鼻病也，故并及之。

【脈】右寸洪數(shù)，鼻衄鼻。左寸浮緩，鼻涕風(fēng)邪。

鼻塞

鼻塞外感證及內(nèi)火熾盛證。（俱詳傷風(fēng)條下。）鼻塞不聞香臭，通草膏主之。

通草膏治鼻塞。

通草（一錢）附子（炮，一錢）細辛（一錢）蜜丸，綿裹塞鼻。

鼻瘡癰

鼻中生瘡，辛夷為末，入麝香、冰片少許，綿裹塞鼻中，或枇杷葉拭去毛煎湯調(diào)消風(fēng)散（方見咳嗽。）服。

鼻癰有肉，不聞香臭，通草膏。（見前。）鼻痔，以瓜蒂甘遂丸塞之。

瓜蒂甘遂丸瓜蒂（二錢）甘遂（二錢）枯白礬（二錢五分）螺青（二錢五分）草烏（二錢五分）末之，芝麻油搜合，硬不可爛，旋丸，納鼻孔中，到痔上，其痔化為臭水，皆爛下。

鼻鼽衄

鼻鼽者，鼻中流水不止，千金細辛膏。肺熱鼻塞流清水，抑金散。鼻衄證。（詳見血證衄血條下。）千金細辛膏黑附子（炮，去皮、臍，一錢五分）川椒（去目，炒，一錢五分）川芎（一錢五分）細辛（一錢五分）干姜（一錢五分）吳茱萸（一錢五分）桂心（三錢五分）皂角（一錢二分）用豬脂二兩煎油，先一宿用米醋浸藥，取入豬油內(nèi)同煎，以附子色黃為度，用綿蘸藥塞鼻中。

抑金散治肺熱鼻塞。

細辛（八分）白芷（八分）防風(fēng)（去蘆，八分）羌活（去蘆，八分）當(dāng)歸（一錢）半夏（八分，姜制）川芎（八分）桔梗（去蘆，八分）陳皮（七分）茯苓（去皮，八分）加薄荷、姜煎服。

鼻淵肉

鼻淵不止，辛夷荊芥散。鼻流濁涕不止者，蒼耳散、防風(fēng)散或防風(fēng)通圣散。（方見中風(fēng)。）鼻中肉，由胃中食積熱痰流注者，蝴蝶散納鼻中，或用輕黃散鼻中。

辛夷荊芥散辛夷（一錢）荊芥（八分）黃芩（酒炒，八分）神曲（炒，七分）南星（八分，姜制）半夏（八分，姜制）蒼術(shù)（米泔浸，炒，八分）白芷（八分）銼一劑，水二盞，煎至八分，食后溫服。

蒼耳散蒼耳根莖苗子燒灰，醋泥調(diào)涂極效。

防風(fēng)散治鼻淵。

防風(fēng)（去蘆，三兩）黃芩（二兩）麥門冬（去心二兩）人參（去蘆，二兩）甘草（炙，二兩）川芎（二兩）末之，每服二錢。

蝴蝶散去鼻中肉。

蝴蝶（一味，不拘多寡）綿裹一字，納入鼻中。

輕黃散治鼻臭、肉。

杏仁（去皮，一錢）輕粉（一錢）雄黃（五分）麝香（少許）研細末，臨臥時以箸點一米許于內(nèi)。

鼻

鼻，四物加酒芩、酒煎，調(diào)炒五靈脂末服。（方見血證。）

目證四

【歌】目為五臟之精華，五輪八廓總虛夸。白睛屬肺目綱土，黑水神光肝腎家。赤脈屬心須體認(rèn)，五行生克勿令瘥。大凡赤腫羞明痛，隱澀難開淚若麻。冒昧本當(dāng)從火療，隨經(jīng)用藥免咨嗟。昏蒙黑暗迎風(fēng)淚，內(nèi)障多生五色花。視遠不能兼雀目，滋陰壯水卻為佳。時人不究陰陽理，漫把辛香浪點搽。

【論】經(jīng)云∶諸脈者，皆屬于目。又云∶目得血而能視。針經(jīng)云∶五臟六腑之精華上注于目，故目為宗脈之主。目之內(nèi)及上綱，太陽之所過也。目銳，少陽也。目下綱及兩旁交之中，陽明也。足厥陰連于目系，故目總統(tǒng)于肝。白睛屬肺，若白睛變赤，火乘于肺也。肉輪屬脾，上下綱赤腫者，火乘于脾也。黑水屬腎，五色花翳遮黑睛，腎不足也。神光屬肝，青睛被翳，肝虛火旺也。赤脈屬心，目中血貫痛澀，火自甚也。凡暴赤腫痛，赤翳羞明，淚出不止，隱澀難開，冒昧不明，皆火為病，經(jīng)云熱盛則腫是也。能審其經(jīng)絡(luò)部位瀉之，可使立已。若久病昏暗，雀目不能遠視，及內(nèi)障目蒙，五色花翳，迎風(fēng)出淚，頭昏目眩，皆血虛之候，宜壯水滋陰可也。亦有服寒涼太過，以致陽虛，其火轉(zhuǎn)甚，則當(dāng)溫劑從治，其火自降，目自明。經(jīng)云∶益水之源，以制陽光；壯火之主，以消陰翳，此之謂也。今人治目，但知以寒藥伐火，而不知有益水、壯火之法。專以龍腦辛香石藥搽點，而不知有辛散損明之戒也，悲夫！【脈】眼赤火病，心肝數(shù)洪，右寸關(guān)見，相火上沖。

實熱

暴發(fā)赤腫疼痛，瀉熱黃連湯。上焦壅熱，鼻塞，頭目不清利，上清散。肝火盛目赤澀痛，龍薈丸或四物龍膽湯。肺經(jīng)壅熱，白睛赤腫，桑白皮散。赤翳肉攀睛者，決明子散。

瀉熱黃連湯黃連（酒炒，一錢）黃芩（酒炒，八分）草龍膽（一錢二分）升麻（八分）柴胡（八分）生地黃（酒蒸，一錢）水二盞，煎服。

上清散清上熱。

川芎（五錢）荊芥（五錢）薄荷（五錢）盆硝（一兩）石膏（一兩）片腦（三分）上末之，每用一字，口噙水，以藥鼻內(nèi)搐之即愈。

龍薈丸治肝火旺目痛。

草龍膽（一兩）當(dāng)歸（一兩，酒洗）山梔子（炒，一兩）黃連（炒，一兩）黃芩（炒，一兩）大黃（五錢）蘆薈（五錢）木香（一錢五分）麝香（五分）末之，蜜丸，生姜泡湯送下。

四物龍膽湯四物湯（方見血證條下）加羌活（三錢，去蘆）防風(fēng)（三錢，去蘆）龍膽草（二錢）防己（二錢）作數(shù)帖，水煎服。

桑白皮散玄參（一兩）桑白皮（一兩）枳殼（炒，一兩）杏仁（一兩，去皮）旋復(fù)花（一兩）升麻（一兩）防風(fēng)（一兩，去蘆）赤芍藥（一兩）葶藶（炒，一兩）甘菊花（一兩）炙甘草（一兩）黃芩（炒，一兩）每服半兩，姜三片，水二盞，煎八分服。

決明子散黃芩（一兩）甘菊花（一兩）木賊草（一兩）決明子（一兩）石膏（一兩）赤芍藥（一兩）川芎（一兩）羌活（一兩，去蘆）甘草（一兩）蔓荊子（一兩）石決明（一兩）上銼，每服七錢，水二盞，姜三片，煎至八分，食后服。

虛眼

肝血不足，眼昏生花，久視無力，生眵者，養(yǎng)肝丸、羊肝丸。腎水不足，視不分明，漸成內(nèi)障，熟地黃丸、滋陰丸。血虛目昏，明目地黃丸。能近視不能遠視，地芝丸。能遠視不能近視，定志丸。

養(yǎng)肝丸治肝虛不足。

當(dāng)歸（酒浸，二兩）防風(fēng)（去蘆，一兩）車前子（酒蒸，二兩）川芎（二兩）楮實子（二兩）熟地（酒蒸，二兩）蕤仁（湯泡，去皮，一兩）白芍藥（二兩）末之，蜜丸梧子大，每服七十丸，湯下。

羊肝丸補肝明目。

羊肝（一具，生用）黃連（去須，二兩）將羊肝去筋膜，于石臼內(nèi)搗爛，入連末，杵為丸，桐子大，白湯送下。

熟地黃丸補腎明目。

熟地黃（一兩）當(dāng)歸（酒洗，五錢）地骨皮（五錢）黃芩（五錢）枳殼（麩炒，三錢）生地黃（一兩）天門冬（八錢，去心）五味子（七錢）炙甘草（三錢）黃連（酒炒，六錢）人參（去蘆，二錢）柴胡（三錢）末之，蜜丸梧子大，每百丸，白湯送下。

滋陰丸（即六味地黃丸，方見虛損證條下。）明目地黃丸牛膝（酒浸，五兩）石斛（五兩）枳殼（炒，三兩）防風(fēng)（去蘆，二兩）杏仁（去皮，二兩）生地黃（一斤）熟地黃（一斤）上末之，蜜丸如梧桐子大，每七十丸，空心鹽湯下。

地芝丸治能近視，陰有余；不能遠視，陽不足。

生地黃（四兩）天門冬（去心，四兩）甘菊花（二兩）枳殼（炒，二兩）蜜丸桐子大，茶清下百丸。

定志丸（方見驚悸怔忡條下。）

養(yǎng)陽

渾身及手足麻木不仁，兩目緊急羞明，或視物無力，黃湯。內(nèi)傷脾胃不足，內(nèi)障耳鳴，多年目昏，不能視物，益氣聰明湯。陰盛陽虛，九竅不利，青白翳見于大，補陽湯主之。久服涼藥過多，目轉(zhuǎn)昏者，補胃湯主之。

黃湯治視物無力。

黃（二兩，蜜炙）人參（八錢，去蘆）甘草（炙，一兩）蔓荊子（二錢）白芍藥（一兩）陳皮（五錢）每五錢，水煎服。

益氣聰明湯黃（五錢）甘草（五錢）人參（五錢）升麻（三錢）葛根（三錢）蔓荊子（一錢）芍藥（酒炒，一錢）黃柏（酒炒，一錢）每服五錢，水煎，臨臥服，五更時再服。

補陽湯治陰盛陽虛。

羌活（一兩，去蘆）甘草（一兩，炙）人參（一兩，去蘆）生地黃（一兩）熟地黃（一兩）黃（一兩，蜜炙）白術(shù)（炒，一兩）澤瀉（五錢）陳皮（五錢）白茯苓（三錢）知母（三錢，酒炒）柴胡（三錢）防風(fēng)（三錢，去蘆）白芍藥（五錢）肉桂（一錢）當(dāng)歸（三錢，酒制）獨活（五錢，去蘆）每服五錢，水煎，空心熱服。

補胃湯即黃湯減黃、陳皮一半，加酒一兩。

障

肝經(jīng)積熱，肺受風(fēng)邪，眼障黑白等花，還睛丸。膜眼皮赤爛，蟬花無比丸。風(fēng)熱，蟬花散。

還睛丸明目退。

人參（二兩，去蘆）熟地黃（二兩）知母（二兩，去毛）桔梗（二兩，去蘆）防風(fēng)（二兩，去蘆）茺蔚子（二兩）車前子（二兩）黃芩（二兩）細辛（二兩）五味子（二兩）玄參（五錢）末之，煉蜜丸如桐子大，每二十丸，空心時白湯下。

蟬花無比丸茯苓（去皮，四兩）炙甘草（四兩）防風(fēng)（去蘆，四兩）石決明（二兩）川芎（二兩）羌活（去蘆，二兩）當(dāng)歸（二兩，酒洗）赤芍藥（二兩）蒺藜（炒，一兩）蟬蛻（二兩）蒼術(shù)（米泔浸，曬干，炒，二兩）蛇蛻（一兩）末之，蜜丸梧子大，每三十丸，白湯下。

蟬花散即前方加谷精草、甘菊花、龍膽草各一兩。

點洗

肝經(jīng)上壅，目赤澀痛，湯泡散洗之。風(fēng)熱攻目，隱澀難開，羞明立勝散，或珍珠散。

湯泡散洗風(fēng)熱眼。

赤芍藥（一錢）當(dāng)歸（一錢）黃連（一錢）泡洗。

羞明立勝散黃連（二錢）秦皮（二錢）防風(fēng)（二錢）黃芩（二錢）水煎，用新羊毛筆蘸刷洗眼。

珍珠散點一切眼。

樸硝（凈者，一錢）爐甘石（一錢）麝香（少許）片腦（少許）研極細，點眼內(nèi)。

癰疽證六

【歌】疽發(fā)惡深其狀小，淺而大者是為癰。要看部位分虛實，薄處尤當(dāng)大補榮。

【論】《原病式》云∶癰者，淺而大者也。疽者，深而惡者也。熱盛血則為癰疽。丹溪云∶癰疽須看六陽經(jīng)、六陰經(jīng)，有多氣少血者，有多血少氣者，有血氣俱多者，不可以一概論。若夫要害處，近虛怯處，如少陰、厥陰經(jīng)生癰，以其氣多血少，恐肌肉難長，瘡口未合，必成大害。所以戒用驅(qū)毒利藥以伐其陰分之血，當(dāng)大補氣血，方可收功。又如中年人生癰疽，才有痛處，參之脈癥，但見虛弱，便與滋補血氣，可保終吉。河間云∶腫掀于外，根盤不深，形證在表，其脈多浮，病在皮肉。非氣盛必侵于內(nèi)，急須內(nèi)托以救里，宜復(fù)煎散除濕散郁，使胃氣和平，或未已，再煎半料與之。如大便秘，煩者，少少與黃連湯。如微利而煩，熱少退，卻復(fù)與復(fù)煎散半料，如此使榮衛(wèi)俱行，邪氣不能內(nèi)傷。世俗多用排膿內(nèi)補十宣散，若用于些少瘡及冬月則可，若潰瘍于夏月用之，其桂、附辛熱溫散，佐以防風(fēng)、白芷，吾恐雖有參、，難為倚仗，不若復(fù)煎散之愈也。學(xué)人臨用斟酌，斯無弊也。

托裹復(fù)煎散防風(fēng)（三兩，去蘆）地骨皮（二兩）白茯苓（二兩）黃芩（二兩）白芍藥（二兩）人參（二兩，去蘆）白術(shù)（二兩，炒）黃（二兩，蜜炙）肉桂（二兩）甘草（二兩）防己（二兩）當(dāng)歸（二兩）先以蒼術(shù)一斤，水五升，煎至三升，去術(shù)，入前藥煎至四盞，分四次飲之，術(shù)渣還可再煎。

背發(fā)發(fā)脾肚，在肩下脊上，因飲食而感其毒，廣一尺，深一寸，潰雖在骨，不穿膜不死，急治脾肚之毒。

內(nèi)當(dāng)托里護心，外當(dāng)拔毒散腫，內(nèi)外夾攻之。若發(fā)于右脾中，恐其毒奔心，大要服藥截住，不令攻心。如通脊背腫者，不可救也。

蜂窠發(fā)者，正當(dāng)脊心，頭在上，最不宜，乃為反證，全要托里生肌定痛，恐毒攻心難治，心火未發(fā)故也。

散走流注發(fā)，此毒瓦斯乘風(fēng)熱而走，急用疏風(fēng)定熱，則氣自息。治之者流注于手、足、腿、膝者，必死無疑。

背發(fā)，兩頭小，四邊散攻，乃因飲食所致而氣食相關(guān)，合陰虛而成之。氣虛而散者，所以開口而闊，急服內(nèi)消藥，亦宜補陽也。

肺癰發(fā)于左膊間，初可用燈火點破，追疔湯汗之而散。

右搭肩發(fā)，骨上生者，以動之處，可治。若串于左肩，難治。左搭肩發(fā)，骨上以動處，可治。串于右肩，難治。二證并用雄黃散，及絮，焙干為末，香油調(diào)，搽患處。

對心發(fā)，因心火盛而熱氣會，生于此，其毒壯盛走之，急用疏導(dǎo)心火藥解之。

腎俞發(fā)，因受濕并怒氣飲熱酒而得之，傷于內(nèi)腎之間，流毒在腎俞，宜解內(nèi)腎之毒，若陰發(fā)傷腎膜者，不治。腎俞雙發(fā)，陽發(fā)于外，可治。陰發(fā)傷腎膜，及膿稀者死。

瘡久不痊，腎水虛憊，下流故也，可服苦參丸，外用隔紙膏貼之，紅玉散敷之。

紅絲瘡，人多不識，無治法，害人甚速。其瘡生于手、足間，有黃泡，其中忽紫黑色，即有一條紅絲迤延血上而生，若致心腹則使人昏亂不救?；蛴猩鷥?、三條紅者，以針橫截紅絲，所到之處刺之，使血出，以膏藥貼之愈。此證得之喜怒不節(jié)，血氣逆而生也。

內(nèi)疳瘡，生上，初發(fā)如蓮花痔，根蒂小而下垂，及大，治法以勾刀決其根，燒鐵烙之以止其血。次以雄黃、輕粉、粉霜、白芷、白蘞末之敷其上，以槐杖作枕支其牙頰間，毋使口合，一、兩時瘡瘢定合，口自便。

次日出膿，以生肌散敷之，仍以乳香膏護之。不支其牙則津液沖動，不能敷藥，此勞氣虛憊故也。

便癰，血疝也，俗呼為便毒，以其不便處生故也。乃足厥陰肝之經(jīng)絡(luò)及沖、任、督脈，亦屬肝之旁絡(luò)，是血氣流行之道路也，今壅而為癰，當(dāng)以玉燭散或桃仁承氣湯下之。

乳癰，由忿怒所逆，郁悶所遏，濃味所釀。蓋乳房，陽明所經(jīng)；乳頭，厥陰所屬。厥陰之氣不通而汁不出；陽明之熱沸騰，故熱甚而化膿。亦因乳子膈有痰滯，口氣熱，含乳而睡，熱氣所吹，遂生結(jié)核。初起須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散，失此必成癰。故用青皮疏厥陰之滯；石膏清陽明之熱；當(dāng)歸、川芎、甘草節(jié)行污濁之血；栝蔞、沒藥、橘葉、皂角刺、金銀花消腫導(dǎo)毒；少佐以酒，行藥力也，更以艾灸兩、三壯尤捷。

若有不得于夫，不得于舅姑者，憂怒郁悶，朝夕累積，遂成隱核如棋子，不痛不癢，數(shù)十年后為陷空，名曰乳癌，其瘡形凹嵌如巖穴，難治。

蜂窠發(fā)于胸乳間，乃心熱盛，急用疏導(dǎo)心火藥，遲則不救。

頸后蜂窠發(fā)，宜急救，若初起赤腫痛，可療。痰發(fā)及流兩肩者，難治。

兩脅下癰疽，切不可用補陽藥。蓋虛中得，絕不可受熱劑，虛甚，易于傷骨膜。

兩邊發(fā)際發(fā)，在頸后兩邊發(fā)際，如核發(fā)起，急宜取去病根。如腦心發(fā)，看熱氣上攻于腦四畔邊，赤腫硬，連于耳項，寒熱疼痛，不急治，毒入于血肉，多腐為膿水，不治。

腦后發(fā)，名夭疽，其狀大而紫黑色，若不急治，則毒入淵腋，前傷任脈，內(nèi)熏肝肺，十余日死，急用化痰消腫托里散，及內(nèi)托千金散。

耳后發(fā)，耳后一寸三分發(fā)之必死，名銳毒，不治。

胸發(fā)，名井疽，狀如豆，三、四日起，不早治，入于腹，十日死，急服內(nèi)固清心散。外發(fā)可治，內(nèi)發(fā)必死無疑。

九發(fā)肺疽在募中。肝疽在期門；腎疽在中脘；脾疽在章門；胃疽在賁門；大腸疽在天樞；三焦疽在丹田；小腸疽在關(guān)元。其氣穿潰在外可治，若發(fā)于內(nèi)，傷膜者，流膿大腸出，不治。

外腎陰發(fā)，名腎癰，又名懸癰，陰囊上腫痛，乃膀胱與腎經(jīng)及足厥陰肝經(jīng)感寒濕邪，偏腎于陰之經(jīng)絡(luò)，致血氣凝滯，寒濕氣不散，而為此病。即服托里散加車前子、木通、淡竹葉、牽牛、何首烏，復(fù)用內(nèi)消散及生肌定痛散敷之。此證外潰去子亦無害也。

下HT，秘傳一味千金散立效，外以蔥白炒熱熨之，如冷再熱，熨三、五次后，敷消毒消腫藥加大黃、木鱉子、南星、草烏敷之。破用生肌散敷之。

人面瘡，此證是冤業(yè)所致，可以善事解之，然后服流氣飲。久不已，苦參丸，或用貝母研末敷之。

托里護心散大黃（三錢）牡蠣（三錢，）天花粉（三錢）皂角刺（三錢）樸硝（三錢）連翹（三錢）當(dāng)歸（一兩五錢）金銀花（一兩）芍藥（二錢，炒）黃芩（二錢，炒）每半兩，水、酒煎。

托里十補散黃（二錢，蜜炙）人參（二錢，去蘆）當(dāng)歸（二錢五分）濃樸（一錢，炒）桔梗（一錢，去蘆）川芎（一錢二分）防風(fēng)（一錢，去蘆）桂心（一錢）甘草（一錢，炙）白芷（一錢五分）銼一劑，水煎服。

內(nèi)托千金散白芷（一錢二分）人參（二錢，去蘆）當(dāng)歸（二錢）黃（炙，二錢半）川芎（一錢二分）防風(fēng)（一錢二分）甘草（炙，一錢五分）芍藥（炒，二錢半）花粉（一錢五分）官桂（一錢二分）桔梗（去蘆，一錢二分）金銀花（三錢）水煎，入酒半盞，再煎沸，溫服。

內(nèi)固清心散辰砂（一錢）白茯苓（一錢）人參（一錢二分，去蘆）白豆蔻（一錢）雄黃（一錢）綠豆（一撮）樸硝（一錢）甘草（一錢，炙）片腦（一錢）麝香（一錢）皂角刺（八分）末之，每服一錢，蜜湯調(diào)下。

一味千金散用黑蜘蛛一個，過街者為妙，入杵缽中研爛，熱酒攪勻，通口服。

雄黃散雄黃（一錢）巴豆（一粒）同研如泥，入乳香、沒藥各少許，再研勻、細，少上，惡肉自去。

拔毒散陳皮（一兩）甘遂（一兩）當(dāng)歸尾（一兩五錢）川芎（一兩）紅花（酒洗，一兩）桃仁（去皮、尖，一百個）水、酒煎服。

玉燭散即大承氣對四物湯。（二方一見傷食，一見血證。）生肌散枯白礬（一兩）檳榔（一兩）密陀僧（錢半）黃丹（一錢）血竭（一錢）輕粉（五分）末之，敷瘡上。

乳香散赤石脂（五錢）白膠香（五錢）枯白礬（五錢）黃丹（二錢）乳香（二錢）沒藥（二錢）輕粉（二錢）俱末之，敷瘡上。

流氣飲（方見耳證條下。）苦參丸苦參不拘多少，煉蜜丸如梧桐子大，每服五、六十丸，薄荷煎湯送下。

紅玉錠子干胭脂（三錢）枯白礬（三錢）輕粉（三錢）砒霜（一錢）黃丹（三錢）片腦（五分）麝香（五分）末之，糊為錠子，臨用井花水磨，涂患處。

隔紙膏龍骨（，一兩）鉛粉（一兩）鉛丹（一兩）末之，香油或桐油調(diào)，油紙夾隔貼之，次日又翻過貼，須先以蔥、椒煎湯洗凈，然后粘貼。

烏龍膏小粉（四兩）半夏（一兩）木鱉子（去殼，一兩）草烏（半兩）鐵鍋內(nèi)炒焦，研細，出火毒，水調(diào)敷，日一換。

疔毒證七

【歌】十三疔毒要精通，麻子鹽膚牛狗同。水洗刀鐮三十六，浮漚蛇眼及雌雄。更兼石爛皆其數(shù)，體弱因令暴鐘。手足初生黃泡起，或時紫黑熱寒攻。眼中流火心驚惕，癢痛無時嘔逆兇。初見病時當(dāng)速療，勿教稍慢致疲癃。

【論】古方所載疔毒十三種，曰麻子疔，曰石疔，曰雄疔，曰雌疔，曰火疔，曰爛疔，曰三十六疔，曰蛇眼疔，曰鹽膚疔，曰水洗疔，曰刀鐮疔，曰浮漚疔，曰牛狗疔者是也，皆緣感天地暴而生。然陰陽二氣互相擊怒，必成暴氣，如卒然大風(fēng)、大霧、大暑、大寒，遇之襲于皮膚，入于四體，傳注經(jīng)脈，腠理壅隔，榮衛(wèi)不得通行，發(fā)為癰疽疔毒之患。或開死獸，鐘其毒瓦斯尤甚。經(jīng)云∶膏粱之變，足生大疔。恣食辛辣濃味，炙爆葷腥，蘊毒于中故也。然瘡之始發(fā)也，必先癢而后痛，先寒而后熱，熱定則多寒，四肢沉重，頭痛心驚，眼花見火，甚則嘔逆者，多危。其麻子疔者，始末皆癢，不得觸犯，觸犯即難治。眾疔之中，惟三十六疔可畏，其狀頭黑浮起，形如黑豆，四畔赤色，初生一個，日增一個，若滿至三十六個，則藥所不治，急療之得生。若石疔、火疔、爛疔、蛇眼疔、水洗疔、刀鐮疔、雄、雌疔、鹽膚疔之類，皆因形象而名者，不急治，亦危殆也。獨浮漚、牛狗二疔，雖不療，亦不殺人也。凡疔不可觸犯，若瘠強痛極，不可忍者，是觸之候也。

疔瘡?fù)庵畏?/span>

凡疔瘡，先以針刺四圍及中，然后用雄、雌二黃末醋調(diào)涂之，或紫金散敷，不過二次愈。

疔毒內(nèi)治法

疔瘡初見憎寒壯熱，赤芍藥湯。毒瓦斯入里，煩悶不已，食不下，或紫黑內(nèi)陷，飛龍奪命丹。疔始發(fā)，脈洪弦、洪實，腫甚欲作膿，托里湯。重者飛龍奪命丹、返魂丹。取疔用紫金丹。

紫金散外敷之藥。

信石（一錢）雄黃（一錢五分）硼砂（炒，一錢五分）末之，撥開瘡口敷之，不過二次瘥。

赤芍藥湯內(nèi)服之劑。

金銀花（三錢）赤芍藥（三錢）大黃（四錢）栝蔞（一個）當(dāng)歸（一錢五分）甘草（一錢五分）枳殼（一錢五分）分作二帖，每一帖，水、酒各一盞，煎，不拘時服。

飛龍奪命丹大南星（一錢）雄黃（一錢）巴豆（一錢）砂（一錢）黃丹（半錢）信石（半錢）乳香（半錢）斑蝥（十六個，去翅、足）麝香（少許）末之，取蟾酥和丸如黍米大，每服十一、二丸或十四、五丸，看瘡大小、上下，食后好酒送下。

圣濟托里湯乳香（明者，一兩）真綠豆粉（四兩）末之，和勻，每服一兩，甘草湯調(diào)下。

返魂丹治十三種疔瘡。

朱砂（五錢）膽礬（五錢）血竭（一兩）銅綠（一兩）蝸牛（一兩）雄黃（二兩）枯白礬（二兩）輕粉（五錢）沒藥（五錢）蟾酥（五錢）麝香（少許）末之，和搗蝸牛、蟾酥極爛，如芡實大，每服一丸，令病患先嚼蔥白三寸，吐在手心，將藥丸裹在蔥白中，用熱酒吞下，如重車行五里許，有汗出即瘥。

紫金丹治疔瘡毒瓦斯入里，煩悶不已。兼治癰疽發(fā)背惡瘡神效。

即返魂丹無蝸牛、麝香、沒藥和丸。

如前服法。

癭瘤證八

【歌】五癭多緣氣與痰，結(jié)于頸項兩頤間。若生身體肌膚內(nèi)，氣聚成瘤不等閑。

【論】夫癭有五∶氣、血、石、筋、肉是也。瘤有六∶骨、肉、膿、血、脂、石是也。癭但生于頸項之間；瘤則遍身體頭面、手足，上下不拘其處，隨氣凝結(jié)于皮膚之間，日久結(jié)聚不散，累積而成。若人之元氣循環(huán)周流，脈絡(luò)清順流通，焉有癭瘤之患也，必因氣滯痰凝，隧道中有所留止故也。癭氣絕不可破，破則膿血崩潰，多致夭枉，但當(dāng)破氣豁痰，咸劑以軟其堅結(jié)，自然消散。丹溪云∶癭氣先須斷濃味。只此一言，深達病機之旨也。蓋癭初起如梅、李，久則滋長如升、斗，大小不一，蓋非一朝一夕之故也。然六瘤中惟脂瘤可破，去脂粉則愈，余皆不可輕易決破也。慎之！慎之！

癭

五癭，破結(jié)散。男女項下癭，不分久近，神效開結(jié)散。項下結(jié)核如梅、李，不消，以大蜘蛛不拘多少，酒浸研爛，酒調(diào)，臨臥服。五癭，用昆布一兩，切碎，醋浸，徐徐咽下自消。

破結(jié)散治五癭。

海蛤（三分）通草（三分）昆布（三分）海藻（三分，洗）膽草（三分）枯礬（三分）松蘿（三分）麥面（四分）半夏（二分）貝母（二分）末之，酒調(diào)服，日三次，忌鯽魚、豬肉。

神效開結(jié)散沉香（二錢）木香（三錢）陳皮（四兩）珍珠（四十九顆，炒，內(nèi)泥封口）海藻（二錢）豬厭肉子（生雄豬項，紅色，四十九個，瓦上焙干）末之，服二錢。

瘤

治瘤大如拳，小如粟，或軟或硬，無藥可療，不可驟用針破，用南星膏。一切癭瘤，不問新久，昆布丸。

南星膏治頭面生瘤，大如拳，小如棗，不知痛癢。

大南星（一個）為末，醋調(diào)如膏，以針輕刺患處，令氣透，然后敷之，南星若得新鮮者尤佳。

昆布丸治一切癭瘤，不拘久近。

昆布（洗一兩，小麥醋煮干）海藻（一兩，小麥醋煮干）末之，蜜丸彈子大，每一丸噙化下。

瘰馬刀證九

【歌】項頤結(jié)核名為，胸脅間生是馬刀。手足少陽經(jīng)絡(luò)部，久成遺漏速當(dāng)消。

【論】夫瘰之病者，即古謂九漏也。形狀不一，生頸項者曰瘰，生乳腋者曰馬刀，累累然結(jié)核，大小無定，發(fā)作寒熱，膿水潰漏，其根在臟腑。蓋肝主野狼漏，胃主鼠漏，大腸主螻蟈漏，脾主蜂漏，肺主蚍蜉漏，心主蠐螬漏，膽主蜉蛆漏，腎主瘰漏，小腸主轉(zhuǎn)脈漏。一本漏作，原其所自，多因寒暑不調(diào)，或飲食乖節(jié)，遂致氣血壅結(jié)而成也。巢氏所載決其死生者∶但反其目而視其中，有赤脈從上下貫瞳子者死，不下貫者可治。

治之大法，以祛風(fēng)熱，潰堅結(jié)，消痰降火，則腫消而核散，決不致潰漏之地也。

瘰

瘰或破或不破，升麻調(diào)經(jīng)湯。不破，堅硬如石，散腫潰堅湯，結(jié)核腫痛，皂子仁丸、連翹散。

升麻調(diào)經(jīng)湯升麻（八錢）生黃芩（四錢）葛根（三錢）膽草（三錢）三棱（三錢，酒炒）桔梗（三錢）酒黃芩（三錢）連翹（三錢）甘草（三錢，炙）黃連（三錢）廣術(shù)（三錢）當(dāng)歸（三錢）白芍藥（三錢）知母（一兩）黃柏（一兩）每服半兩，水煎服，臥須略使足高于首，藥可入膈。

散腫潰堅湯柴胡（四錢）升麻（二錢）膽草（酒炒，三錢）栝蔞根（三錢）黃柏（酒炒，三錢）知母（酒炒，三錢）昆布（五錢）廣術(shù)（酒炒，二錢）三棱（酒炒，二錢）連翹（三錢）白芍藥（二錢，酒炒）歸尾（酒洗，五錢）葛根（二錢）每服六錢，煎服如前法。

皂子仁丸治瘰結(jié)核。

皂子仁（一升）玄參（一兩）連翹（一兩）水五升，慢火熬，水盡為度，搗爛，蜜丸彈子大，噙化。

連翹散治瘰馬刀。

連翹（一斤）瞿麥（一斤）大黃（三兩）甘草（二兩）每服五錢，水煎服。十日后于臨泣穴灸二七壯（穴在目上直入發(fā)際五分陷中，）再服藥至六十日愈。

馬刀

耳下至缺盆，肩上為馬刀，潰堅湯、見前。連翹散堅湯。

連翹散堅湯柴胡（一兩二錢）木瓜根（一兩）膽草（酒炒，一兩）連翹（一兩）芍藥（酒炒，一兩）當(dāng)歸（酒洗，一兩）生黃芩（七錢）酒黃芩（七錢）廣術(shù)（酒炒，五錢）三棱（五錢）炙甘草（三錢）黃連（酒沙，一錢）蒼術(shù)（一錢）服法如前升麻調(diào)經(jīng)湯。

瘡瘍疥癬證十

【歌】瘡瘍痛癢皆心火，疥癬多緣血熱生。干濕兩端分濕熱，輕揚發(fā)散郁須伸。

【論】經(jīng)云∶諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。蓋瘡者，疥癬之總名，瘍者，有頭小瘡也。《原病式》云∶熱甚則灼而為瘡，潰而為膿水，猶谷、肉、果、菜，熱極則腐而為污水也。又云∶熱勝于陰，則為瘡瘍。然疥有五∶干疥、濕疥、蟲疥、沙瘡、膿窠瘡之別。干者以開郁為主，濕者以燥濕為主，蟲疥以退熱殺蟲為主，沙瘡以活血清心為主，膿窠以治熱燥濕為主。癬亦有五∶風(fēng)癬、頑癬、濕癬、馬癬、牛皮癬之別，皆由肺受邪毒，運于四肢，以生肉蠹。治之之法，不過清熱驅(qū)濕，疏風(fēng)散郁，涼血殺蟲之劑，治之無不效。雖然疥癬皮膚之恙，非心腹之疾，不足為患，久而不已，元氣因而虧損，以致羸者多矣。

疥瘡

干疥，開郁為主，吳茱萸散敷，或黃連、大黃末豬膽調(diào)敷。濕疥，一上散。沙瘡，剪草散。膿窠，三黃散。

吳茱萸散干疥用之。

吳茱萸（二錢）白礬（二錢，枯）寒水石（二錢五分）蛇床子（三錢）黃柏（一錢）大黃（一錢）硫黃（一錢）樟腦（五分）輕粉（五分）檳榔（一個）末之，油調(diào)敷。

一上散治濕疥雄黃（三錢五分）寒水石（一兩）白膠香（一兩）黑狗脊（一兩）蛇床子（一兩）枯白礬（五錢）黃連（五錢）吳茱萸（三錢）硫黃（三錢）斑蝥（十四個，去翅、足）末之，和勻，洗瘡令湯透去痂，用蠟脂油調(diào)，手中心擦熱，鼻中嗅二、三次，卻擦上，一上即愈。

剪草散治沙瘡。

寒水石（二錢）蕪荑（二錢）剪草（一錢）枯白礬（一錢）吳茱萸（一錢）黃柏（一錢）蒼術(shù)（五分）濃樸（五分）雄黃（五分）蛇床子（三錢）輕粉（二錢）末之，香油調(diào)，敷患處。

三黃散治膿窠蕪荑（半兩）枯白礬（半兩）軟石膏（半兩）大黃（半兩）樟腦（半兩）貫眾（一兩）蛇床子（一兩）硫黃（二錢五分）雄黃（二錢五分）末之，油調(diào)敷。

諸瘡癬

干癬，羊蹄根汁調(diào)膩粉涂之；又，野狼巴草、川槿皮、海桐皮末之，河水調(diào)敷；或白膠香末入輕粉少許，油調(diào)擦之，鐵銹油調(diào)涂之。頭瘡，黃丹、輕粉、枯白礬等分，油調(diào)敷。甲疽瘡，綠礬散。月蝕瘡，胡粉散。上疳瘡，輕粉散。下疳瘡，爐甘石散；或燈心灰入輕粉少許干貼；或熊膽、片腦、輕粉等分，末之，貼。大帶瘡，百合根研爛，頻敷?；鸬く彛樯沓嗄[痛，寒水石、石膏各三兩，黃柏、甘草各一兩，末之，巴蕉汁調(diào)敷。征膚瘡，遍身如魚目，無膿，升麻煎百沸，入蜜二匙，鵝翎蘸敷。瘡及杖瘡，翠玉膏。湯火瘡，白蛤殼存性，研末，油調(diào)搽極效；或保生救苦散、黑白散。

綠礬散治甲疽瘡。

綠礬（炒，五錢）蘆薈（生，一錢）麝香（一字）研極細，以小絹袋盛藥，納指于袋中，扎定，瘥，去之。

胡粉散治月蝕瘡。

胡粉（炒，一錢）枯白礬（一錢）黃丹（炒，一錢）黃連（一錢）輕粉（一錢）胭脂（五分）麝香（少許）末之，洗瘡凈，拭干敷之。干者，油調(diào)敷。

輕粉散治上疳。

黃柏（蜜炙，三錢）密陀僧（三錢）黃丹（三錢）高末茶（三錢）輕粉（三錢）乳香（三錢）麝香（少許）末之，蔥湯洗瘡凈，此藥敷之。

爐甘石散治下疳。

爐甘石（一兩六錢）黃連（八錢）用砂罐內(nèi)煮，去黃連，曬干細研，入片腦半錢同研，敷患處。

翠玉膏治瘡。

瀝青（一兩）黃蠟（二錢）銅綠（二錢）沒藥（一錢）上，將銅綠末入油調(diào)勻，將黃蠟火上熔開，下銅綠攪勻，入沒藥勻，傾河水盆內(nèi)扯勻，油紙裹，用時口噙水洗了，旋捻作餅子，貼瘡，紙封，三日一易。

隔紙膏治瘡，不問久近，雖腐爛至骨，此藥神效。

龍骨（，三錢）鉛粉（三錢）鉛丹（三錢）末之，香油或桐油調(diào)，用油紙夾隔貼之，次日又翻過貼，洗凈后方可貼。

保生救苦散治火燒、湯燙或熱油烙及脫肌肉者。

寒水石（三錢）大黃（三錢）黃柏（三錢）上為末，香油調(diào)，涂患處。如濕爛，干摻之。

黑白散治湯燙、火燒爛去肌肉見骨者。

百草霜（三錢）輕粉（一錢五分）為末，狗油調(diào)，搽患處。

婦人科

一切眾疾與男子同，惟經(jīng)水、帶下、血崩、胎產(chǎn)等證不同，故古人另立婦人科以別之。

經(jīng)候一

【歌】婦人天癸有常經(jīng)，血滿沖任匝月行。不及期來知是熱，過期血少自分明。若然色淡因痰滯，熱極多來紫黑形。氣滯臨行先作痛，虛時行過腹中疼。去多不住加涼血，來少無疼大補榮。經(jīng)閉要推虛實候，血枯氣隔熱痰因。

【論】夫經(jīng)者，常也。然沖、任二脈，為經(jīng)脈之海，血氣之行，外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑，氣血調(diào)適，營運不息，一月之間，沖任血溢而行。經(jīng)云∶月事以時下，此常經(jīng)也。其或太過不及，或多或寡，或紫或淡，則失其常候而為之病也，故有虛、實、冷、熱之殊。善治者，必審其因而調(diào)之，復(fù)令充其元氣，以復(fù)其初，斯無病患也。

按∶褚氏云∶女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調(diào)。未逾十年，思男子合，亦不調(diào)。不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫?？苁弦嘣啤檬遗?jīng)閉成勞者，多由積想在心故也。王節(jié)齋曰∶婦室經(jīng)脈不行，多因脾胃傷損，不可便作經(jīng)閉血凝輕用通經(jīng)破血之藥。遇有此證，便須審其脾胃如何，若因飲食勞倦損傷脾胃，少食惡食，泄瀉疼痛；或因誤服汗、下攻克之藥，傷其中氣，以致血少而不行者，只宜補養(yǎng)脾胃，用白術(shù)為君，茯苓、芍藥為臣，佐以黃、甘草、陳皮、麥芽、川芎、當(dāng)歸、柴胡等藥，脾旺則能生血，而經(jīng)自行矣。又有飲食停滯，致?lián)p脾胃者，亦宜消食補脾。若脾胃無病，果有血塊凝結(jié)者，方宜行血通經(jīng)。

【脈】經(jīng)曰∶寸關(guān)調(diào)如故，而尺脈絕不至者，月水不利，當(dāng)患少腹引腰痛，氣滯上攻胸臆也。

寸口脈浮而弱，浮則為虛，弱則無血。

關(guān)脈沉，主月水不利，腹脹滿。

尺脈滑，血氣實，婦人經(jīng)脈不利。

少陰脈弱而微，微則血少，弱則發(fā)熱。

虛

經(jīng)候行過而作痛者，血氣俱虛也，八珍湯。經(jīng)水過期而行，血不足也，四物湯加黃、陳皮。經(jīng)水不調(diào)而血色淡黃者，血少也，四物湯加人參、黃、香附，腹中痛再加蘄艾、阿膠。血氣受傷，或生育多而瘦弱，經(jīng)閉不行，四物湯加桃仁、紅花。

四物湯此湯為婦人、室女補血之要藥也。

當(dāng)歸（二錢）熟地黃（二錢）川芎（一錢五分）白芍藥（炒，一錢五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分服，加減法見血證。

八珍湯此湯大補氣血兩虛，一名八物湯。

白術(shù)（炒，二錢）白茯苓（二錢）人參（一錢五分）甘草（炙，八分）當(dāng)歸（二錢）熟地黃（二錢）川芎（一錢五分）白芍藥（一錢五分）上銼，一劑，水二大鐘，煎至八分，空心服。

熱盛

經(jīng)水不及期來者，血熱也，四物湯加黃芩、黃連、柴胡、香附。經(jīng)水來而血色紫黑者，丹溪云∶血紫黑，熱極從火化故也，經(jīng)水去必多，或作痛，四物湯加黃芩、黃連、黃柏，倍芍藥。經(jīng)水去多，十?dāng)?shù)日行不止，此血熱也，三補丸加莎草根、敗龜板、荊芥、生地、柴胡。

三補丸治三焦熱火之要藥，使火邪退而血自清。

黃連（三錢，去毛，炒，真川者佳）黃芩（三錢，炒）黃柏（三錢，去皮，炒褐色）上為極細末，蜜丸白湯下，加山梔名梔子金花丸。

四物湯（方見前。）

痰多

痰多占住血海地位，因而下多，目必漸昏，星芎丸。肥人經(jīng)閉是痰隔，導(dǎo)痰湯加黃連、川芎。瘦人經(jīng)閉是氣滯，四物湯加木香、檳榔、枳殼、香附、桃仁、紅花。經(jīng)水過期色淡，痰也，二陳湯加川芎、當(dāng)歸、貝母、天花粉。臨行腹先痛，氣滯血實也，四物湯加玄胡索、蓬術(shù)、枳殼、木香、桃仁、香附。

星芎丸治女人脂肥，痰多占住血海，因而下多者。

南星（制，四兩）蒼術(shù)（甘浸，四兩）川芎（四兩）香附（童便浸三日，炒，四兩）上為細末，蒸餅糊丸綠豆大，每服百丸，白湯送下。

二陳湯此湯治痰之都管，但引用不同，隨宜斟酌。

陳皮（一錢半）半夏（姜制，一錢）茯苓（一錢，去皮）甘草（炙，六分）上銼，一劑，水二鐘，生姜三片，煎至八分，空心溫服。

導(dǎo)痰湯即二陳湯加南星（炮一錢）枳殼（炒，一錢）

帶下二

【歌】婦人帶下為何因？風(fēng)寒氣熱乘胞門。精氣累滯于帶脈，因而帶下得其名。濕痰下注或濕熱，赤白須將氣血分。

【論】夫帶下者，由濕痰流注于帶脈而下濁液，故曰帶下。良方以為起于風(fēng)氣寒熱之所傷；或不避風(fēng)邪，入于胞門；或中經(jīng)脈，留傳臟腑而發(fā)；或傷于五臟，而見五色之帶。但專用燥熱治之，其謬甚矣。機要以赤者熱入小腸，白者熱入大腸，其本實熱郁結(jié)不散，則為赤白帶下，多用寒涼攻下之劑。東垣以血少復(fù)亡其陽，故白滑之物下流；亦有濕痰流注于下焦；或腎、肝陰淫之濕勝；或緣驚恐而木乘土位，濁液下流；或思慕為筋痿，所謂二陽病也，多用補劑而兼升提。丹溪專主濕熱下注，故以化痰而兼止?jié)畡９湃肆⒄?，殆盡病情，而治法無定，后學(xué)弗知所措，不能無疑。大抵屬痰與熱者居多，陰寒者十無一、二。學(xué)人仍須精察虛、實、遲、數(shù)之脈，細審寒、熱、濕、痰之證，治之斯無執(zhí)一之患也。

【脈】帶下崩中，脈多浮動，虛遲者輕，實數(shù)者重。

寒

白帶腥臭，多悲不樂者，寒也，陽氣極虛，桂附湯。婦人赤白帶下，脈息沉微，腹痛，陰中亦痛，經(jīng)水愆期，子宮虛冷，不能成孕者，元戎六合湯。

桂附湯治婦人白帶腥臭，多悲不樂，大寒之證。

肉桂（一錢）附子（炮，三錢）知母（酒炒，五分）黃柏（鹽、酒炒，五分）甘草（炙，五分）升麻（五分）人參（七分）黃（蜜炙，一錢五分）上銼，一劑，水二盞，煎八分，食前溫服。

元戎六合湯治婦人帶下，腹中疼痛，陰中亦痛。

即四物湯（四錢，見前經(jīng)候條。）加肉桂、附子（各五分）食前煎服。

虛

白帶久不止，臍腹冷痛，陰中亦痛，經(jīng)水不止，或因崩后，脈弱無力，酸痛，東垣固真丸。產(chǎn)后去血過多，經(jīng)水不調(diào)，白帶如傾，淋瀝腥穢，衛(wèi)生湯。

東垣固真丸治白帶久不止，臍腹冷疼，陰中亦然。

白石脂（燒赤，一錢，另研）柴胡（酒制，一錢）黃柏（去皮，酒炒，一錢）當(dāng)歸身（二錢）白芍藥（一錢）干姜（炮，四錢）白龍骨（，二錢，另研）上為細末，水煮糊丸如梧桐子大，每十丸，空心下。

衛(wèi)生湯治帶下不止，脈微而弱，臍腹疼痛。

白芍藥（三兩）當(dāng)歸身（三兩）黃（蜜炙，三兩）甘草（一兩）上銼，一劑，水二盞，煎至八分，空心服。

熱

內(nèi)熱脈數(shù)，赤白帶下不止，枸杞根一兩、生地黃五兩、酒一斗，煮至三升服。赤白帶，內(nèi)火盛，陰虛煩熱，二黃三白丸益母草末酒調(diào)服，或白芷散。

二黃三白丸治白帶，因七情所傷而脈數(shù)者。

扁（酒蒸，五錢）黃柏（炒，五錢）香附（醋炒，一兩）白芍藥（炒，一兩）白術(shù)（炒，一兩）黃連（炒，五錢）椿皮（炒，二兩）白芷（存性，二兩）上為末，粥丸如梧桐子大，每服七十丸，米湯送下。

白芷散治女人赤白帶下，火熱內(nèi)盛。

白芷（一兩）胎發(fā)（一團，）海螵蛸（二枚，）為末，酒送下。

濕痰

濕痰結(jié)注于下，白帶淋漓，先以小胃丹開導(dǎo)閉郁，后用白術(shù)丸。濕痰下注，半夏、南星、海石、炒黃柏、蒼術(shù)、樗根皮、青黛、香附、滑石、蛤粉、陳皮、茯苓。

小胃丹取膈上濕痰熱積，以意消息之。欲利，空心服。

芫花（半兩，好醋拌一宿，瓦器內(nèi)炒，不住手?jǐn)?，令黑不要焦）甘遂（半兩，濕面裹，長流水浸半月，再用水煮，曬干）大戟（半兩，長流水煮一時，再用水洗，曬干）大黃（一兩半，濕紙裹煨勿令焦，切片焙干，再用酒潤，炒熟）黃柏（三兩，炒褐色）為細末，粥丸如麻子大，白湯送下。

白術(shù)丸治赤白帶，先以小胃丹開導(dǎo)，后用此補之。

白術(shù)（二兩，炒）黃芩（五錢）白芍藥（七錢）紅白葵花（二錢半）上為極細末，蒸餅糊丸，空心，煎四物湯下五十丸。

濕熱

肥人白帶，陰戶痛，身黃，皮緩身重，陰中如水濕也，升陽燥濕湯。濕而挾熱者，大便或泄或閉，小便澀，脈實而氣盛，濕熱者，十棗湯下之。

升陽燥濕湯治白帶陰中痛，身重如山，身黃皮緩。

黃芩（炒，一錢）柴胡（八分）防風(fēng)（一錢，去蘆）甘草（六分）陳皮（八分）良姜（一錢）干姜（一錢）郁李仁（一錢）白葵花（七朵）銼一劑，水二鐘，煎至八分，空心服。

十棗湯治濕痰猛烈之劑，用之者，當(dāng)以意消息。

甘遂（五分）大戟（五分）芫花（五分）棗（十枚）上，用水二鐘，煎八分溫服，以利為度。

崩漏三

【歌】婦人何故有崩中？只為勞傷任與沖。經(jīng)為氣虛無約制，故令暴下若山崩。因寒因熱因勞損，帶補兼升自有功。

【論】夫婦人氣血調(diào)和，則經(jīng)水根據(jù)期而來，何崩漏之有？若勞動過極，臟腑俱傷，沖任之脈氣虛，不能約制其經(jīng)血，故忽然暴下，若山崩然，故曰崩中。丹溪云∶血崩證有因勞損而致者，有挾熱者，有挾寒者，有因氣血不足者之不同，當(dāng)辨明而治之。

【脈】經(jīng)曰∶婦人漏血下赤白，日下血數(shù)升，脈急數(shù)者死，遲者生。婦人漏下赤白不休，脈小虛滑者生，大緊實數(shù)者死。

勞損

因勞損沖任脈虛，血非時下，臍腹冷痛，崩中脈遲，伏龍肝散。先因勞役，脾胃虛損，氣短氣逆，自汗身熱，懶食，大便或泄或秘，體倦無力，崩中不止，當(dāng)歸芍藥湯。勞損氣血，參、、當(dāng)歸帶升提之藥治之。

伏龍肝散治勞傷氣血，沖任脈虛，以致崩中不止。

伏龍肝（一兩）赤石脂（一兩）麥門冬（一兩）甘草（炙，半兩）川芎（三兩）當(dāng)歸（七錢）干姜（七錢）桂（半兩）艾葉（三兩）熟地黃（四兩）上，每服四錢，水煎服。

當(dāng)歸芍藥湯治崩漏不止，氣短氣逆，自汗乏力。

黃（一錢，蜜炙）白術(shù)（一錢，炒）甘草（炙，一錢）蒼術(shù)（一錢，米泔浸，曬干，炒）白芍藥（一錢）熟地黃（五分）陳皮（五分）當(dāng)歸身（三分，酒洗）生地黃（三分）柴胡（二分）上，用水煎服。

虛而挾熱

氣血兩虛，四物湯加參、。崩不止，小薊湯、荊芥散、如圣散之類選而用之。血虛甚者，四物湯加焦姜。

崩不止，香白芷、百草霜、棕櫚灰之屬。腎虛不能鎮(zhèn)相火而崩，涼血地黃湯。陽盛陰虛，血熱沸溢，黃芩湯。

經(jīng)漏下血，脈虛洪，其血紫黑，此熱極反兼水化制之，故紫色成塊，熱之極也，生地黃散或四物湯加黃芩、黃連、黃柏、知母。

四物湯（方見前經(jīng)候條下。）小薊湯治氣血兩虛，內(nèi)熱太甚，崩中不止。

小薊莖葉汁（一盞）生地黃汁（一盞）白術(shù)（半兩）入水一盞，煎至半盞，溫服。

荊芥散治女人崩中不止。

荊芥（一味，不拘多寡，于麻油燈上燒灰存性）末之，每三錢，童便下。

如圣散治血山崩。

棕櫚（一兩，存性）烏梅（一兩，）干姜（一兩五錢，）上為末，每服二錢，烏梅酒調(diào)下，空心時服。

生地黃散治女人經(jīng)漏下血，脈洪，血色紫黑成塊。

生地黃（一錢）熟地黃（一錢）枸杞子（一錢）天門冬（去心，一錢）柴胡（八分）黃連（去毛，一錢）白芍藥（八分）地骨皮（去骨，一錢）甘草（七分）黃芩（一錢）黃（一錢，蜜炙）下血加地榆（一錢）上銼，作一劑，水二大鐘，煎至一鐘，空心溫服。

涼血地黃湯治因陰虛不能鎮(zhèn)守相火，以致崩漏。

黃芩（三分，炒）荊芥（三分）蔓荊子（三分）黃柏（二分，鹽水炒褐色）知母（二分，酒炒）本（二分）細辛（二分）川芎（二分）黃連（一錢，炒）羌活（五分）柴胡（三分）升麻（三分）防風(fēng)（三分）生地黃（錢半）當(dāng)歸（五分）甘草（五分）紅花（二分）銼一劑，水二盞，煎八分，空心溫服。

黃芩湯治內(nèi)熱，涼血分。

黃芩（炒，二錢）芍藥（炒，錢半）甘草（一錢）銼一劑，水煎服。

挾寒濕

崩挾寒濕，升麻除濕湯。崩中，臍腹冷痛，脈遲弱，身、寒，伏龍肝散。

升麻除濕湯治漏下惡血，由飲食失節(jié)，水濕所致。

羌活（一錢）柴胡（一錢，去毛）蒼術(shù)（一錢，泔浸）黃（一錢，蜜炙）防風(fēng)（一錢，去蘆）甘草（炙，一錢）升麻（一錢）本（一錢）蔓荊子（七分）獨活（五分）當(dāng)歸（五分）銼一劑，水煎服。

伏龍肝散（方見前。）

胎前四

【歌】胎前眾疾要須知，惡阻當(dāng)從痰火推。胎上湊心胸脹悶，子懸芩術(shù)炒山梔。妊娠漏下名胎漏，血熱而成或氣虛。胎動芎歸及膠艾，安胎順氣勿教遲。子淋須覓安榮散，胎水還當(dāng)用鯉魚。腫滿遍身如水氣，但煎防己自寬舒。足趺浮腫身無恙，皺腳安胎大腹皮。五月以來煩躁甚，子煩知母麥冬醫(yī)。妊娠腹痛分虛實，寒熱溫清可辨之。子癇急用羚羊角，兒暈芎歸荊芥奇。泄瀉砂蒼入二白，熱須芩術(shù)倍之宜。風(fēng)寒感冒參蘇飲，不解黃龍湯勿疑。胸滿本方加枳桔，熱而無汗葛根驅(qū)。里熱甚時罩胎散，熱極譫言解毒施。脈遲四逆理中治，熱泄柴芩半夏除。汗吐下溫須仔細，安胎為主勿差池。清脾療瘧須除半，四獸祛邪更補脾。痢疾香連湯有驗，胃風(fēng)止痢補其虛。傷風(fēng)咳嗽參蘇飲，去半加芩杏白皮。便秘不通大腹散，小溲不利用冬葵。怔忡恍惚心驚悸，氣悶喧呼大圣祛。心痛火龍湯可定，腰疼通氣更誰如。達生散可將胎束，欲服須當(dāng)九月時。

【論】夫婦人妊娠，貴乎沖任之脈旺盛，元氣充足，則飲食如常，身體壯健，色澤不衰，而無病患相侵。

故月水以時下，始能受孕，血氣充實，則可保十月滿足，分娩無虞，母子堅牢，何疾之有？若血氣不充，沖任之脈虛弱，則經(jīng)水愆期，豈能受孕？縱然得孕，則胞門子戶虛寒而受胎不實。或沖任之脈虛而協(xié)熱，輕則胎動而不安，重則三、五、七月而即墮。遇陽月份而墮者，火能消物也。更兼以外挾六淫之邪；內(nèi)因七情之氣；或飲食太過，致傷中州；或淫欲無度，內(nèi)損元氣，如斯之類，鮮有不致疾者也。故凡胎娠眾疾，必先以安胎為主，驅(qū)疾次之，蓋病去則胎自安，胎固則病自愈矣。

【脈】陰搏于下，陽別于上，血氣和調(diào)，有子之象。手之少陰，其脈動甚，尺按不絕，此為有孕。

少陰屬心，心主血脈。腎為胞門，脈應(yīng)于尺。或寸脈微，關(guān)滑尺數(shù)，往來流利，如雀之啄?；蛟\三部，浮沉一止，或平而虛，當(dāng)問月水。婦人有病，而無邪脈，此孕非病，所以不月。

男女之別，以左右取，左疾為男，右疾為女。沉實在左，浮大在右，右女左男，可以預(yù)剖。離經(jīng)六至，沉細而滑，陣痛連腰，胎實時脫。血瘕弦急而大者生；虛小弱者，即是死形。半產(chǎn)漏下，革脈主之，弱即血耗，立見傾危。

懷妊六、七月，脈實大牢強弦急者生，若沉而細者死。

惡阻

妊娠二、三月以來，吐逆不食，心虛煩悶者，名曰惡阻，人參橘皮湯主之。丹溪云∶肥人惡阻因痰，二陳湯加黃芩、白術(shù)、竹茹、貝母，去半夏。瘦人是火，前方再加黃連、山梔仁。

人參橘皮湯治妊娠三月惡阻吐逆，不食煩悶。

赤茯苓（錢半）橘皮（錢半）白術(shù)（炒，一錢）麥門冬（湯泡，去心，一錢）濃樸（姜炒，一錢）人參（一錢）甘草（炙，八分）竹茹（一錢二分）上銼，一劑，水二盞，生姜五片，煎至八分，空心溫服。

二陳湯（方見前經(jīng)候條下。）

子腫

妊娠五、六月以來，浮腫如水氣者，名曰子腫；俗呼為琉璃胎是也，防己湯主之。妊娠面目俱浮，身腫如水，氣急而虛者，白術(shù)散。

防己湯治妊娠通身腫滿如水氣，喘促，小便不利。

防己（一錢五分）桑白皮（一錢五分）赤茯苓（去皮，一錢五分）紫蘇（一錢五分）木香（九分）姜三片，水二盞，煎服。

白術(shù)散治妊娠面目俱浮，身腫如水，氣急而虛者。

白術(shù)（一兩）生姜皮（五錢）大腹皮（五錢）陳皮（五錢）上為細末，每服二錢，米飲調(diào)下。

子煩

妊娠五、六月，乃少陰君火以養(yǎng)精。六、七月，乃少陽相火以養(yǎng)氣。平素有火人，內(nèi)外之火相感，而作煩躁悶亂不安者，名曰子煩，麥門冬湯或安神丸。

麥門冬湯治妊娠五、六月煩悶不安，名曰子煩。

麥門冬（湯泡，去心，一錢）防風(fēng)（一錢）茯苓（一錢）黃芩（一錢，炒）竹葉（一錢）銼一劑，水二盞，煎服。

安神丸安胎孕，除煩熱。

黃連（一兩五錢，去須，酒炒）朱砂（水飛，一兩）生地黃（酒洗，五錢）當(dāng)歸身（酒洗，五錢）甘草（炙，五錢）上為末，蒸餅糊如黍米大，朱砂為衣，每服五十丸。

漏胎

妊娠經(jīng)血不時而來者，名曰漏胎。氣虛者，四君子湯加黃芩、阿膠。血虛者，四物湯加黃芩、黃連、益母草主之。

四君子湯大補氣虛胎漏。

白術(shù)（炒，一錢半）人參（二錢）白茯苓（一錢）甘草（一錢，炙）上銼，一劑，水二盞，煎八分，溫服。加減見脾胃證內(nèi)。

四物湯（方見前經(jīng)候條下。）

皺腳

婦人妊娠七、八月以來，胎氣漸粗，兩足浮腫，頭目不浮者，名曰皺腳，平胃散。懷孕五、六月，兩足腫上腿膝，或足指間出黃水，名曰水氣，天仙藤散。

平胃散除濕行氣，消腫安胎。

蒼術(shù)（一斤）陳皮（十二兩）濃樸（十二兩）甘草（六兩）末之，每服二錢，入鹽一捻，白湯調(diào)下，或用水煎服。

天仙藤散治妊娠三月以后，兩足浮腫，步履艱難。

天仙藤（洗，略炒，八兩）香附（醋炒，六兩）陳皮（六兩）烏藥（五兩）甘草（四兩）末之，每服三錢，姜三片、木瓜三個、紫蘇三葉煎服。

子懸

妊娠至四、五個月以來，君、相二火養(yǎng)胎。平素有熱，故胎熱氣逆，胎上湊心不安，胸膈脹滿，名曰子懸，嚴(yán)氏紫蘇飲加炒山梔、黃芩、香附之類。

嚴(yán)氏紫蘇飲治胎氣不和，上湊心腹，脹滿疼痛。

大腹皮（一兩）川芎（一兩）白芍藥（一兩）陳皮（一兩）紫蘇（一兩）當(dāng)歸（一兩）人參（半兩）甘草（半兩）每服四錢，生姜三片、蔥白一莖，水二盞，煎八分服。

子淋

婦人因酒色過度，內(nèi)傷胞門，或飲食積熱，水道秘澀，小便淋瀝澀痛者，名曰子淋，安榮散。虛者六味丸或參術(shù)飲。內(nèi)熱而淋者，五淋散。

安榮散治妊娠小便澀少，名曰子淋。

麥門冬（三錢）通草（三錢）滑石（三錢）當(dāng)歸（五錢）燈心（五錢）甘草（五錢）人參（二錢）細辛（二錢）上為細末，每服二錢，白湯調(diào)下。

六味丸治妊娠因虛，以致水道不通，淋瀝澀痛。

山藥（二兩）熟地黃（三兩，酒蒸）山茱萸（去核，二兩）白茯苓（二兩）丹皮（一兩五錢）肉桂（五錢）附子（炮，去皮、臍，五錢）末之，煉蜜丸如桐子大，每服六十丸，空心鹽湯下。

參術(shù)飲治妊娠轉(zhuǎn)胞四物湯（六錢）加人參（一錢，去蘆）白術(shù)（一錢，炒）半夏（制，八分）陳皮（八分）甘草（七分）姜、水煎服。

五淋散治妊娠小便不通，淋瀝澀痛。

赤茯苓（兩半）赤芍藥（兩半）山梔仁（兩半）生甘草（兩半）當(dāng)歸（五錢）加黃芩（五錢）每服五錢，空心，水煎服。

子瘧

妊娠發(fā)瘧，名曰子瘧。熱多寒少者，清脾飲去半夏。寒多熱少者，人參養(yǎng)胃湯去半夏。虛者，四獸飲或勝金丹截之。

清脾飲∶治妊娠瘧疾，去半夏。

柴胡（一錢二分）半夏（一錢，去之）黃芩（一錢）白術(shù)（一錢，炒）陳皮（一錢）茯苓（八分）濃樸（八分）青皮（七分）草果（六分）甘草（四分）姜三片，棗二枚，水煎熱服。

人參養(yǎng)胃湯治妊娠瘧，寒多熱少。

人參（一錢，去蘆）藿香葉（一錢）濃樸（姜炒，一錢）蒼術(shù)（一錢，米泔浸，曬干，炒）茯苓（一錢二分）陳皮（一錢五分）草果（六分）半夏（八分，去之）甘草（五分，炙）加烏梅一個，生姜三片，水二盞，煎服。

四獸飲治孕婦虛瘧，久不得愈，必用此藥主之。

人參（一錢，去蘆）白術(shù)（土炒，一錢）陳皮（一錢二分）白茯苓（一錢二分，去皮）甘草（五分，炙）草果（八分，去殼）半夏（六分，去之）棗子（三枚）烏梅（三個）生姜（三片）水二大盞，煎八分，溫服。

勝金丹治婦人懷孕，瘧疾久不已，以此截之。

川常山（酒蒸，四兩）雞心檳榔（一兩）上為細末，醋糊丸如菀豆大，未發(fā)前三更時先吞三十丸，至五更時再吞十五丸，俱用好酒冷送下。

胎動

婦人胎動不安，已有所見者，芎歸湯加阿膠、蘄艾。無所見者，安胎飲。元氣虛者，加人參、白術(shù)，若氣不順者，本方加砂仁、大腹皮、蘄艾、香附、枳殼。

芎歸湯一名芎湯一名佛手散。

川芎（二錢）當(dāng)歸（一錢）水二盞，煎八分，空心服。

安胎飲治婦人胎不安，氣不利。

紫蘇（一錢）當(dāng)歸身（一錢）白術(shù)（炒，一錢）條黃芩（略炒，一錢）川芎（八分）陳皮（五分）香附（六分）白芍藥（七分，微炒）甘草（五分）大腹皮（六分）砂仁（炒，六分）水煎溫服。

胎水

婦人胎孕至五、六個月，腹大異常，不分男女，胸腹脹滿，氣逆不安者，此胞中蓄水也，名曰胎水。若不早治之，決然生子手足軟短，形體生理殘障，或生下即死，此證人多不識，鯉魚湯治之，以泄其水。

鯉魚湯治妊娠腹大異常，若不早治，必致母子難保。

當(dāng)歸（酒浸，三錢）白芍藥（三錢）白茯苓（四錢）白術(shù)（五錢）上銼，二劑，用鯉魚一個，不拘大小，’破去鱗、腸，白水煮熟，去魚，每帖用魚汁盞半，生姜七片，陳皮少許，同煎至一盞，空心煎服。如水未盡，再令服之。

子喑

婦人妊娠，三、五個月以來，忽然失音，不能言語者，名曰子喑。岐伯曰∶無治也，當(dāng)十月復(fù)，乃胎氣使然，非藥可療，直待分娩后，即能自言也。

兒暈

婦人妊娠七、八月以來，忽然卒倒僵仆不知人，傾刻即蘇者，名曰兒暈，葛根湯。若氣血兩虛，因而卒倒者，八珍湯加黃。

葛根湯治婦人妊娠二、三月以來，忽然卒倒僵仆。

葛根（三錢）麻黃（連節(jié)，三錢）桂枝（二錢）芍藥（二錢，酒炒）甘草（炙，二錢）姜三片，棗二枚，水煎服，覆取微汗。

八珍湯（見前經(jīng)候條下。）

泄瀉

妊娠泄瀉不渴，小便清白者，三白散加砂仁、濃樸、蒼術(shù)、甘草。若泄瀉腸垢，小便赤澀，煩渴內(nèi)熱者，黃芩湯加白術(shù)、木通、茯苓。腹痛加芍藥、砂仁、黃連。（俱炒）。

三白散治孕婦泄瀉，益氣健脾，和中養(yǎng)胃。

白術(shù)（炒，三錢）芍藥（酒炒，三錢）白茯苓（去皮，三錢五分）上銼，作一劑，水二鐘，煎至一鐘，空心溫服。

黃芩湯（見崩漏條下。）

痢疾

妊娠痢疾，初起腹中痛，后重里急者，香連化滯湯。熱甚，下迫窘痛，里急，黃芩芍藥湯。日久不止，元氣漸虛者，胃風(fēng)湯、香連丸。

香連化滯湯治娠婦積滯不行，里急后重，頻欲上圊。

青皮（炒，一錢）陳皮（一錢二分）濃樸（姜炒，一錢）枳實（炒，一錢）黃芩（略炒，一錢）黃連（炒，一錢）當(dāng)歸（酒洗，一錢）白芍藥（炒，一錢）滑石（一錢二分）檳榔（八分）木香（五分）甘草（四分，炙）上銼，作一劑，用水二大盞，煎至八分，空心時溫服。

黃芩芍藥湯治妊娠痢疾，腹痛口渴，后重里急之證。

白芍藥（一錢）當(dāng)歸（一錢二分）黃芩（一錢二分）黃連（去須，酒炒，一錢二分）肉桂（四分）檳榔（八分）木香（六分）甘草（四分，炙）大黃（生用，量人虛實臨時斟酌）用水二盞，煎至一盞溫服。

胃風(fēng)湯治孕婦久痢，元氣虛耗，日夜頻作無度之證。

人參（一錢二分）白術(shù)（土炒，錢半）當(dāng)歸（一錢，酒洗）白茯苓（去皮，一錢）川芎（一錢二分）肉桂（四分）白芍藥（酒炒，一錢二分）水煎溫服。

香連丸治妊娠痢疾，久而不已，此方主之，甚驗。

黃連（一斤四兩，銼碎，用吳茱萸十兩同拌，以沸湯少許，傾入碗內(nèi)，泡一時，取出同炒，去茱萸，用黃連）木香（四兩半，不見火）上，俱為末，用雞子清少許，入醋糊丸，每用二錢。

二便不通

妊娠大、小便不通者，乃臟腑積熱所致也，四物湯加枳實、濃樸、黃芩。若小水不通者，胞中有熱故也，冬葵子湯。

四物湯（方見經(jīng)候條下。）冬葵子湯治妊娠小便不利，身重惡寒，起則頭眩。

冬葵子（兩半）茯苓（二兩）末之，每服三錢，米湯調(diào)下。

腰痛

妊娠腰痛，最為緊要。蓋女人胞胎系于腰，故腰痛酸急者，胞欲脫腎，必欲產(chǎn)也。若挫閃氣不行腰痛者，通氣散。腎虛腰痛者，青娥不老丸，大抵要固胎為主。

通氣散治孕婦因挫閃或氣滯腰內(nèi)疼痛。

補骨脂（不拘多少，瓦上炒）上末之，先嚼胡桃肉一個，空心溫酒調(diào)下二錢。

青娥不老丸治妊娠因腎虛腰痛，或風(fēng)寒乘之。

杜仲（一斤，姜炒）破故紙（半斤，炒）胡桃肉（二十個）上末之，蒜四兩，搗爛，丸如桐子大，每三十丸，酒下。

腹痛

妊娠腹痛，須辨其寒熱虛實。寒者脈遲，理中湯加砂仁、香附。熱者脈數(shù)，黃芩芍藥湯加白術(shù)、桂枝。虛者，乃血滯不能養(yǎng)胎，脈無力，四君子湯加炒芍藥、當(dāng)歸。實者脈有力，香殼湯，大便不通加濃樸、芍藥、黃芩。

理中湯治孕婦觸冒寒氣腹中痛，必用此湯主之。

人參（一錢二分）白術(shù)（炒，一錢半）干姜（炮，一錢半）甘草（炙，一錢）上銼，一劑，生姜三片，水二大盞，煎至八分，空心服。

香殼湯治妊娠氣不清爽，心腹脹滿或痛，為實也。

香附（五錢，炒）枳殼（四錢，炒）末之，每服二錢，白湯送下。

黃芩芍藥湯（方見前痢疾條。）四君子湯（方見前胎漏條內(nèi)。）

心痛

妊娠心痛，非心痛也，乃胎氣上升所致，名曰子懸，用順氣養(yǎng)血安胎飲。又有客熱、客寒。若客熱犯胃而痛者，二陳湯加炒山梔、香附、白術(shù)、黃芩、蒼術(shù)，去半夏?？秃肝付凑撸瘕垳?、草豆蔻丸。

二陳湯（方見前惡阻條內(nèi)。）火龍湯治婦人妊娠心痛，因客寒邪氣犯胃而作。

艾葉（五錢，鹽炒熟）茴香（五錢，炒）川楝肉（五錢，炒）上銼，作二劑，水二大盞，煎至八分，空心時熱服。

草豆蔻丸治孕婦寒邪犯胃，心腹疼痛，必用此丸。

草豆蔻（一錢四分，面裹，煨熟，去心）益智（八分，炒）白僵蠶（八分）陳皮（廣者，八分）人參（去蘆，八分）黃（蜜炙，八分）吳茱萸（洗，去蘆，八分）甘草（生、炙各三分）當(dāng)歸身（六分）青皮（六分，去穣，炒）神曲（炒，四分）姜黃（四分）柴胡（四分）半夏（五分，姜制，宜去之）澤瀉（六分，去毛）麥芽（炒，六分）桃仁（七個，去皮、尖）上為末，蒸餅丸如梧子大，每服三十丸，白湯送下。

怔忡

妊娠怔忡，脈亂，驚悸不安，夜臥不寧，恍惚，氣急促者，大圣散。血少神虛，心不寧者，益榮湯?；鹗⒄?，安神丸。虛而心不寧，怔忡者，定志丸。

大圣散治孕婦因驚而發(fā)，使心神不定，恍惚怔忡。

川芎（一兩）黃（蜜炙，一兩）當(dāng)歸（酒浸，一兩）木香（一兩）人參（去蘆，一兩）甘草（炙，一兩）白茯苓（一兩）麥門冬（一兩）上銼，每用七錢，生姜三片，水二盞，煎八分，空心服。

益榮湯治娠婦心神不寧，怔忡驚悸，恍惚悲憂。

當(dāng)歸（一錢二分）黃（蜜炙，一錢）遠志（去心，一錢）酸棗仁（炒熟，一錢）茯神（去木，一錢）紫石英（八分）木香（八分）柏子仁（炒熟，一錢）人參（去蘆，一錢）白芍藥（炒，八分）甘草（炙，三分）上銼，一劑，水二大盞，生姜三片，煎八分，空心溫服。

安神丸抑火寧心，安神定志，妊娠患此，必用此丸。

黃連（兩半，酒炒）朱砂（一兩，水飛）生地黃（一兩）當(dāng)歸身（一兩，俱用酒洗）甘草（炙，五錢）末之，蒸餅丸如黍米大，朱砂為衣。

定志丸治婦人妊娠心虛不足，恍惚多忘之證。

遠志（一兩，去心）人參（一兩，去蘆）蒲黃（二兩）白茯苓（三兩，去皮）上末之，蜜丸梧子大，辰砂為衣，每三十丸，米湯下。

咳嗽

妊娠咳嗽，因外感風(fēng)寒者，參蘇飲去半夏，加桑皮、杏仁。火乘肺金而咳嗽者，二陳湯去半夏，加黃芩、黃連、枳殼、桔梗、貝母，有痰加栝蔞仁、前胡、桑白皮。

參蘇飲治娠婦外感風(fēng)邪，咳嗽痰涎，鼻塞聲重。

紫蘇葉（一錢）陳皮（去白，一錢）前胡（七分）白茯苓（去皮，七分）枳殼（微炒，七分）桔梗（七分）半夏（七分，去之）干葛（七分）人參（六分，去蘆）甘草（四分）木香（三分）姜三片，水煎服。

二陳湯（方見經(jīng)候條下。）

中風(fēng)

妊娠中風(fēng)，頭項強直，筋攣語澀，痰涎壅盛，人事不省者，名曰子癇，羚羊角散。中風(fēng)筋攣，強直，不省人事，昏悶，口牽者，舉輕古拜散主之。

羚羊角散治妊娠中風(fēng)，頭項強直，語言謇澀。

羚羊角（鎊碎，五分）川獨活（五分）酸棗仁（炒熟，五分）五加皮（五分）薏苡仁（五分）防風(fēng)（去蘆，五分）當(dāng)歸（五分，酒洗）川芎（五分）茯神（五分）杏仁（五分）木香（二分半）甘草（二分）銼一劑，水二盞，煎八分，不拘時服。

舉輕古拜散治婦人胎前、產(chǎn)后中風(fēng)俱用此湯。

荊芥穗（焙燥）末之，每用二錢，豆淋湯調(diào)服。

傷風(fēng)

妊娠傷風(fēng)，頭痛鼻塞，聲重咳嗽，甚至發(fā)熱者，參蘇飲去半夏取微汗。如肺火旺盛，風(fēng)熱不清，壅熱于肺，亦有頭痛身熱，鼻塞聲重，咳嗽音啞，流涕之候，雙解散去大黃、樸硝、石膏。

雙解散治娠婦一切風(fēng)熱之證，又名防風(fēng)通圣散。

防風(fēng)（一錢五分）當(dāng)歸（一錢二分）川芎（八分）白芍藥（炒，八分）薄荷（八分）山梔（炒黑，八分）黃芩（炒，八分）大黃（量虛實用，娠婦去之）石膏（一錢，去之）桔梗（八分）白術(shù)（一錢二分）連翹仁（七分）荊芥（七分）滑石（七分）麻黃（六分）芒硝（五分，去之）上銼，一劑，水二盞，蔥白一莖，煎至八分，空心溫服。

參蘇飲（方見前咳嗽條內(nèi)。）

傷暑

妊娠正當(dāng)炎暑，忽冒暑氣，煩渴，悶亂不安，香薷飲加黃連、白術(shù)、人參，或十味香薷飲?？噬鯚針O者加麥門冬、五味子、石膏、黃芩、知母、天花粉。

香薷飲治孕婦傷暑，渴悶不安，身熱煩躁之證。

香薷（二錢）白扁豆（一錢）濃樸（炒，一錢）甘草（五分）上銼，一劑，水二盞，煎至八分，冷服?；蚣狱S連一錢。

十味香薷飲治妊娠中暑，益氣和中，安胎保孕。

香薷（二錢）扁豆（八分）白術(shù)（八分）茯苓（八分）陳皮（八分）濃樸（一錢）甘草（五分）木瓜（五分）人參（六分）黃（七分）水二鐘，煎八分，冷服。

傷食

妊娠傷飲食，胸滿脅痛，脈右手寸口緊盛，枳術(shù)湯加山楂、麥、神曲、黃連、濃樸。如傷冷物而胸膈劣悶，欲吐，脈遲，本方加砂仁、木香、丁香，嘔吐加生姜。

枳術(shù)湯治孕婦飲食過度致傷胃氣，胸膈膨脹。

枳殼（炒，八分）白術(shù)（炒，三分）紫蘇葉（六分）五靈脂（炒，一錢）木香（六分）陳皮（八分）檳榔（八分）桔梗（七分）肉桂（五分）半夏（姜制，七分）白茯苓（六分）甘草（五分）上銼，一劑，水二鐘，姜三片，煎八分，空心服。

安胎

婦人內(nèi)原有熱，繼而受孕，以致內(nèi)火旺甚，胎氣不安，丹溪安胎丸。氣血虛而不能營養(yǎng)，胎氣不安者，紫蘇飲加砂仁、枳殼、木香行其氣。

安胎丸妊娠四、五月，常墮不安，內(nèi)熱甚故也。

白術(shù)（二兩，炒）沉水黃芩（二兩）末之，粥丸，下五十丸。

紫蘇飲（方見前子懸條內(nèi)。）

束胎

妊娠七、八月以來，胎肥大者，宜束其胎，達生散。若奉養(yǎng)太過，安逸之人，膏粱身肥，胎又不運，必然難產(chǎn)，須服瘦胎散。氣不運動，枳殼散。

達生散又名束胎散，至八個月服十?dāng)?shù)帖甚效。

大腹皮（三錢）白術(shù)（一錢，炒）白芍藥（一錢）紫蘇莖葉（八分）人參（去蘆，半錢）陳皮（半錢）甘草（半錢，炙）當(dāng)歸身（酒洗，一錢二分）上銼，一劑，加蔥五莖，黃楊腦七個，水二鐘，煎服。

春加川芎，夏加黃芩，秋、冬加砂仁、枳殼。

瘦胎散奉養(yǎng)太過以致胎肥，預(yù)服此藥可使易產(chǎn)。

血余（即發(fā)灰，錢半，用豬心血和）當(dāng)歸（酒洗，一錢）川芎（一錢）白芍藥（一錢）木香（一錢）甘草（一錢）枳殼（炒，一錢）乳香（另研，五分）水二鐘，煎八分，食前溫服。

枳殼散瘦胎抑氣，易產(chǎn)。凡孕肥胖者，宜預(yù)服之。

枳殼（四兩，麩炒）甘草（二兩，炙）末之，湯調(diào)，食前服。

胎寒

婦人懷孕，不守禁忌，縱恣口腹，過食生冷瓜、桃、梨、果，及當(dāng)風(fēng)取涼，以致胎冷不安，胸腹脹滿或痛，腸中虛鳴，胎孕冷伏，四肢拘急，便泄欲死，安胎和氣飲主之。

安胎和氣飲治娠婦過食生冷，當(dāng)風(fēng)取涼，胎寒之證。

訶子（面裹，煨）白術(shù)（炒，各三錢）陳皮（一錢五分）良姜（炒，一錢五分）木香（一錢五分）白芍藥（一錢）陳粟（炒，一錢半）甘草（炙，一錢五分）銼一劑，水一大盞，煎至八分，加姜汁三匙，熱服。

胎熱

妊娠將及臨月，兩眼失明，不見燈火，頭痛暈，腮頷腫，不能轉(zhuǎn)項，此肝經(jīng)熱毒上攻，蓋是姜、椒、熱酒、葷腥、炙爆熱積于中也，消風(fēng)散、天門冬飲、四物湯加荊芥、防風(fēng)、黃芩、黃連。

消風(fēng)散治婦人妊娠多食辛辣濃味之物，此湯主之。

荊芥穗（一兩）甘草（炙，一兩）川芎（一兩）羌活（一兩）人參（一兩，去蘆）茯苓（一兩，去皮）僵蠶（炒，一兩）防風(fēng)（去蘆，一兩）藿香葉（一兩）蟬蛻（炒，一兩）陳皮（一兩）濃樸（姜汁拌勻，炒，一兩）上為末，每服二錢，荊芥湯或茶湯調(diào)下。

天門冬飲治妊娠蘊熱，忽然兩目失明，內(nèi)熱煩躁。

天門冬（一錢二分）知母（一錢二分）益母草子（一錢二分）五味子（一錢）白茯苓（一錢）羌活（一錢）人參（去蘆，一錢）防風(fēng)（一錢，去蘆）水二盞，煎一盞，溫服。

四物湯（方見前經(jīng)候條下。）

傷胎

婦人因頓仆，腰腹疼，或胎上搶心，去血腹痛，阿膠蘄艾丸。妊娠從高墜下，或為重物所壓，觸動胎氣，腹痛下血，胃虛嘔逆，縮砂仁二錢，炒為末，酒調(diào)下，或佛手散。

佛手散（即芎歸湯，見前胎動條內(nèi)。）阿膠蘄艾丸四物湯加阿膠（炒，一錢）艾葉（炒，一錢）甘草（炙，一錢）作一劑，水二盞，酒半盞，煎一盞，空心熱服。

死胎

婦人舌青黑及胎上冷者，子已死，或指甲青，脹悶甚者，口中作屎臭，先以平胃散，投樸硝半兩，酒與水各半鐘，煎服，胎化血水下。鹿角散下死胎。

平胃散（方見前皺腳條內(nèi)。）鹿角散治孕婦因傷寒、熱病以致胎死腹中。

鹿角屑一兩，入蔥、豉煎服。

傷寒

妊娠外感寒邪，頭痛身熱無汗，輕則參蘇飲去半夏，重則十神湯汗之。汗后熱不解者，黃龍湯。若胸滿嘔逆口苦或寒熱往來，本方加枳殼、桔梗。發(fā)熱無汗，不得汗，本方加干葛。煩渴，再加天花粉。胸滿加枳實、黃連。如自汗身熱煩渴，唇焦舌燥，譫語，人參白虎湯。大熱煩渴，錯語呻吟，干嘔，黃連解毒湯。熱甚不退，胎動不安者，罩胎散。如五、六日不解，大便不通，不惡寒，反惡熱，或日晡潮熱，微惡寒者，大柴胡湯去半夏。服后不通，煩熱盛甚，小承氣湯。如六、七日汗下后不解，病傳陰分，手足冷，脈細小者，理中湯加人參。

參蘇飲（方見前咳嗽條內(nèi)。）十神湯發(fā)散瘟疫及時感風(fēng)寒。

川芎（一錢）甘草（七分）麻黃（去節(jié)，一錢）干葛（一錢）紫蘇（一錢）升麻（八分）赤芍藥（八分）白芷（一錢）陳皮（八分）香附（一錢）上銼，一劑，生姜三片，蔥白三個，水煎熱服，取微汗。

黃龍湯治妊娠及新產(chǎn)后傷寒，和解退熱之藥。

柴胡（二錢）黃芩（一錢五分）人參（一錢）甘草（五分）上銼，作一劑，生姜三片，水二盞，煎一盞，空心熱服。

人參白虎湯治娠婦傷寒，身熱自汗，煩渴唇焦。

石膏（五錢）知母（二錢）人參（一錢）甘草（一錢）上銼，一劑，加粳米一撮，水二盞，煎八分，不拘時服。

黃連解毒湯治傷寒大熱煩渴，錯語呻吟，干嘔。

黃連（炒，二錢）黃芩（炒，一錢半）黃柏（炒，一錢半）山梔子（炒，一錢半）上銼，一劑，水二盞，煎八分，溫服。

大柴胡湯治孕婦傷寒，陽明六、七日，大便難，帶表。

柴胡（二錢）黃芩（一錢）半夏（一錢）白芍藥（八分，炒）大黃（錢半）枳實（炒，一錢）上銼，一劑，姜三片，棗二枚，水二盞，煎八分，溫服。

小承氣湯六、七日不大便，腹脹滿，潮熱，不惡寒。

大黃（三錢）濃樸（炒，二錢）枳實（炒，二錢）上銼，一劑，水二盞，煎一盞，熱服。

初生護養(yǎng)一

【歌】十月嬰兒初孕育，肌膚未實陰未足。正當(dāng)生下未啼時，急以拭去胎液毒。黃連甘草朱蜜佳，免致斑瘡夭死速。五六日間臍未干，縱然炎熱休頻浴。但將故絮遮其身，下體單寒常露足。見些風(fēng)日有何妨？月里頻啼才是福。胎毒胎熱得以伸，熱氣隨啼無蘊蓄。勿令過愛不置懷，免與新綿重被覆。昧者重綿尚恐寒，乳哺不離猶恐哭。但見微風(fēng)便感寒，才聞音響時驚愕。做出疾病不可言，所以富兒多命促。我嘗諳此歷驗之，故此子孫多易鞠。

【論】夫嬰兒在胎，稟陰陽五行之氣，以生臟腑、百骸、氣血、筋脈，其形雖具，肌體未實，骨骼未成，陽氣既足，陰血未全，所以不可太飽暖以銷其陰，此丹溪先生之大戒也。然兒在母腹中，必借母氣血所養(yǎng)，故母熱則子熱，母寒則子寒，母驚則子驚，母弱則子弱，所以有胎熱、胎寒、胎驚之證。初生未啼時，口中尚有惡汁，急令拭去，更用甘草、黃連、朱砂、蜜頻與之，以解三穢液毒。不惟無驚、熱之患，抑免痘疹之憂也。

月里常令啼哭，則胎中所受熱毒從而散之，胎中驚氣得而解之，則旬日之間，無重舌、木舌、口噤、胎風(fēng)、胎熱、胎驚之病。斷臍后，臍或方褪而尚未干燥，頻浴之，則風(fēng)濕侵入臍中，而有臍風(fēng)、撮口之證。乳食太多，則有吐乳、泄利、腹痛、痰涎、驚、疳、風(fēng)、癇之證。綿衣太暖，則陰內(nèi)銷，使兒嬌怯多病，略見些少風(fēng)寒，便易感冒，皆保重太過之所致也。所以貧兒堅勁無疾，富兒柔脆多夭者，譬之草木方生，以物覆蓋緊密，不令見風(fēng)日雨露，則萎黃柔弱必矣。今之昧者，往往罹此而不能育養(yǎng)其子，后之子益加珍愛，尤悔前子之不飽暖而死，竟不知其過愛而反害之也。嗚呼，痛哉！

初生證

小兒初生下，口中尚含胎血，如有手快穩(wěn)婆，隨即以手斡退場門中血與宿汁，此是胎毒，用拭穢法。

有兒生下即死者，可看上有泡，急以摘破，綿拭去血，血勿入喉即活。

小兒初生氣絕，不能啼者，以綿衣包，勿斷臍，將胞火上燒，仍將大紙捻蘸油，點燈燒臍帶即活。

如生下二便不通者，急令人以湯漱口，吸咂兒前、后心及手、足心、臍下共七處，紅赤為度。

拭穢法預(yù)以甘草細切少許，臨產(chǎn)時以綿裹沸湯泡盞內(nèi)覆溫。收生之際，以軟綿裹指，蘸甘草汁拭其口。次用黃連細切，沸湯泡良久，濾凈，拭兒口中，吐去惡汁。更與朱砂一大豆許，細研，以蜜一蜆殼調(diào)勻，抹兒口，服之非獨鎮(zhèn)心定魄，安神解毒，更能益肝膽，除煩熱，辟邪氣也。

月里眾疾二

【歌】寄語人家初誕兒，勿令頻浴水侵臍?；蚓壙蜌庀鄾_忤，撮口臍風(fēng)病患?！媚旧噜滹L(fēng)誠可畏，十朝內(nèi)染卻難醫(yī)；生黃生赤兼生嘔，胎熱胎寒胎瘦肥；更有胎驚并內(nèi)，臟寒不乳夜間啼。皆因稟受胎中毒，致使初生病染軀。五日以來便溺閉，要將良法急通之。若還妊母遵胎教，寧得嬰兒此證罹？【論】夫初生嬰兒，如草之萌芽，花之嫩蕊，血氣未充，肌膚未實，稍有傷觸，為患匪輕，故古人以“芽兒”名之。凡兒初斷臍之后，不可頻浴，不惟風(fēng)濕侵臍，抑且風(fēng)寒感冒，為病莫當(dāng)。若臍嫩入水，便有臍風(fēng)之患。不禁生人，或異物觸忤，便有口噤、客忤、驚啼、厥逆之變。乳食重復(fù)，不能消克，便有生痰、氣逆之病。過于溫暖，則陰消內(nèi)熱，便有生赤、生黃、瘡瘍、丹疹、赤目、重舌、木舌之病。過涼則臟冷，便有夜啼、腹痛、泄利、盤腸內(nèi)之疾。然調(diào)理之法，在乎適中可也。

有受胎氣成病，如噤風(fēng)、木舌風(fēng)者，由胎中感受熱氣，流毒于心脾，故形見于喉舌。生下復(fù)為風(fēng)邪搏擊，名曰犯風(fēng)噤也。撮口臍風(fēng)者，亦由胎氣挾熱，兼風(fēng)熱入臍，流毒心脾故也。若母恣食熱毒辛辣，則生子成胎熱病。嗜食生冷，則生子成胎寒證。母受濕而傳于胎，則子生下發(fā)黃如金，名曰胎黃。母受熱而傳于胎，則子生下肌膚赤如丹涂，及為胎肥、胎瘦之候。若懷孕受驚者，則月里有胎驚、癇、之疾。若妊母恣食肥、甘、酒、面、野味、腥膻一應(yīng)寒熱之物，及動止無忌，故令兒不寒則熱，不虛則怯。熱則壅，寒則作泄，虛則作驚，怯則作結(jié)。善為治者，寒則溫之，熱則涼之，虛者壯營，怯者益衛(wèi)，驚則安神，結(jié)則微利，壅則清解，泄則固脾，風(fēng)則祛逐，濕則分消，痰則開豁。

胎黃

兒生下遍體黃如金，此胎中受濕熱也。其證壯熱，大便不通，小便如梔汁，乳母可服生地黃湯加茵陳，忌食熱毒之物。

生地黃湯乳母服，亦與兒服。

生地赤芍川芎當(dāng)歸花粉（等分）水煎服。

胎赤

小兒月里遍身生赤，肌如丹涂者，此胎中受熱毒也，母服清涼飲子，外以藍葉散涂之。

清涼飲子治一切里熱、血熱。

當(dāng)歸赤芍甘草大黃上，水煎服。

藍葉散治一切丹毒赤腫，身熱，風(fēng)熱毒盛，赤如丹涂。

藍葉、浮萍、水苔同研爛絞汁，調(diào)樸硝、土朱涂之。

發(fā)嘔

兒初生下便嘔者，此由拭口中穢血不盡，咽下，故令兒吐也，木瓜丸主之。大哭后食乳而嘔者，必乳停膈中，氣不宣通，故嘔也，消乳丸主之。（即消食丸，見變蒸門。）木瓜丸木瓜末木香末檳榔末麝香（各一字）蜜丸，粟米大，每服三丸，甘草水下。

臍風(fēng)撮口口噤

初生兒有三病，一口噤、一撮口、一臍風(fēng)，皆是急病，噤口尤甚，過一臘方免此證。初生七日內(nèi)外，忽口噤不乳，與撮口相似，但口噤面赤多啼，口不吐白沫，與撮口面青啼不出，口吐白沫者異，將天南星去皮、臍，研為細末，龍腦少許合和，用指蘸生姜汁，同藥末于大牙根上擦之，立開。

臍風(fēng)者，壯熱痰盛，眼翻口噤是也，天麻防風(fēng)丸。

撮口者，唇撮聚不能開，蝎梢散。

錢孔純云∶臍風(fēng)、撮口，若兩眉青色，臉赤腹脹，不可用藥。《圣惠方》云∶先撮口而生驚，若臍邊青黑，撮口不開，是為內(nèi)搐，不治，爪甲青黑即死。

天麻防風(fēng)丸（方見驚風(fēng)。）蝎梢散治百日內(nèi)撮口、臍風(fēng)及胎風(fēng)。

蝎梢（四十九個）僵蠶（四十九個）片腦（少許，另研）麝香（少許，另研）先將薄荷包扎蝎梢、僵蠶在內(nèi)，炒薄荷葉干為度，共研細，入腦、麝末研勻，用紫雄雞肝煎湯調(diào)下。

胎驚

胎驚者，生下至月里就驚踢抽掣，握拳發(fā)熱者，抱龍丸、至圣保命丹。

按∶前證是五內(nèi)感受，發(fā)為真搐，難治，發(fā)不過兩、三次必死。

抱龍丸治驚風(fēng)痰喘咳嗽，保肝使心火不熾也。

天竺黃（一兩）雄黃朱砂（各五錢）膽星（四兩）上研極細末，蜜丸龍眼大，每服一丸，薄荷湯調(diào)下。

至圣保命丹治胎驚搐搦痰盛及一切急、慢驚風(fēng)。

天南星（炮）僵蠶（炒，去絲、嘴）防風(fēng)（各五錢）全蝎（三十個，去蠆泥，焙干）白附子（炮）天麻（炒）蟬蛻（各四錢）雄黃（一錢）麝香（少許）上末，蜜丸一錢重，朱砂、金箔為衣，薄荷、燈心湯下。

胎熱

胎熱者，胎中受熱也，大、小便不利、丹毒、瘡瘍、赤疹、赤目、重舌、木舌、口瘡是也，大連翹飲、五?；镜ぁ?/span>

大連翹飲柴胡防風(fēng)荊芥連翹黃芩山梔木通滑石車前瞿麥蟬蛻赤芍甘草便秘?zé)崾⒄?，加大黃。

五?；镜ばⅲㄈ齼桑┙酃＃ㄈ齼桑└什荩ㄆ咤X）牙硝（五錢）青黛（一兩）人參（七錢）茯苓（一兩半）一方加黃連（一兩，炒）末之，煉蜜丸一錢，朱砂衣，薄荷湯下。瘡疹后余毒上攻，口齒臭氣，生地黃汁化下。

胎寒

胎寒腹痛，泄而不乳，用白姜散、當(dāng)歸散。

白姜散治胎中受寒，腹痛不乳。

木香檳榔陳皮甘草（炙）肉桂白姜（等分）每服一錢，水一合，煎，以綿蘸吮之。

嘔，加木瓜、丁香。

當(dāng)歸散治胎中受寒，厥逆便青，心腹疼，內(nèi)。

當(dāng)歸（二錢）木香肉桂人參甘草（減半）姜、棗煎。

胎肥胎瘦

胎肥，生下肌肉濃，遍身色紅，盈月后漸漸羸瘦，眼粉紅，五心熱，大便難，時時生涎，胎弱，生下面無神氣，肌肉薄，大便白水，時時硬氣，多噦，目無精光。肥、瘦并用浴體法。

浴體法天麻（二錢）蝎梢（去毒）朱砂（五分）麝香（一字）白礬（三錢）青黛（三錢）烏蛇肉（三錢，酒浸，焙干，為末）上，同研勻，每用三錢，水三碗，桃枝一握，葉四、五葉，同煎十沸，溫浴，勿浴背。

變蒸三

【歌】嬰兒臟腑未全成，長養(yǎng)之時必變蒸。變則氣升蒸則熱，八蒸十變始成人。

【論】夫小兒初生，形體雖具，其氣、血、精、神、志、意、魂、魄，俱未能全，故三十二日一變，六十四日一蒸。凡遇一變，即覺性情自有異于前，所以長養(yǎng)志意故也。初生至三十二日一變，生癸水，屬足少陰腎，主精志。六十四日一蒸二變，生壬水，屬足太陽膀胱，其發(fā)耳與尻冷。至九十六日三變，生丁火，屬手少陰心，主藏神，其性為喜。至一百二十八日四變二蒸，生丙火，屬手太陽小腸，其發(fā)汗出而微驚。至一百六十日五變，生乙木，屬足厥陰肝，主藏魂，喜哭。至一百九十二日六變?nèi)?，生甲木，屬足少陽膽，其發(fā)目不閉而赤。至二百二十四日七變，生辛金，屬手太陰肺，主藏魄，生聲。至二百五十六日八變四蒸，生庚金，屬手陽明大腸，其發(fā)膚熱而汗，或不汗。至二百八十八日九變，生己土，屬足太陰脾，主藏意與智。至三百二十日十變五蒸，生戊土，屬足陽明胃，其發(fā)不食，腸痛而吐乳。又，手厥陰心包絡(luò)與手少陽三焦二經(jīng)，俱無形狀，故不變而不蒸。十變五蒸者，天地之?dāng)?shù)以生成之，然后生志意，能言語，知喜忽，故云始全也。十變后，六十四日為一大蒸，計三百八十四日也，長其經(jīng)脈、手、足，故手受血而能持物，足受血而能行立。又六十四日為二大蒸，計四百四十八日，則言語、意志大異于前。又六十四日為三大蒸，計五百一十二日，變蒸既足，兒乃成人。蓋變者，變生五臟志意，蒸者，蒸養(yǎng)六腑氣血，故變則上氣，蒸則體熱。每一變蒸，輕則發(fā)熱微汗如驚，五日乃解；重則壯熱脈亂而數(shù)，或吐或汗，或煩啼燥渴，七日始解。亦有變蒸之余，續(xù)感寒邪，隨證調(diào)之可也。具有不熱不驚而暗變者，胎氣實故耳。

柴胡湯治變蒸骨熱心煩，啼叫不已，或寒熱往來。

人參甘草麥冬（去心）防風(fēng)柴胡龍膽草惺惺散治變蒸發(fā)熱，咳嗽痰誕，鼻塞聲重，或挾瘡疹發(fā)熱者。

川芎桔梗人參白術(shù)茯苓甘草細辛花粉生姜薄荷水煎溫服。

紫陽黑散治變蒸熱不解及挾時瘟病。

麻黃（去根節(jié)，三分）大黃（一分）杏仁（一分，一半去皮，一半連皮）上三味，燒存性，研末，每服半錢，水半盞，煎服，抱兒于暖處，取微汗，身涼即愈。

調(diào)氣散治變蒸吐瀉，不乳多啼。

木香香附人參濃樸藿香陳皮甘草（等分）姜、棗煎服。

消食丸治變蒸時乳食過多，胃氣不能消化。

砂仁陳皮三棱蓬術(shù)神曲麥芽（等分）香附（加倍）末之，曲糊丸，白湯下，量兒加減。

辨虎口紋四

（添加）【歌】積黃青色是驚風(fēng)，熱赤傷寒紫淡紅。黑痛白為虛冷嗽，更參隨部用神工。

【論】看小兒左右叉手處，名曰虎口。自虎口而上，第一節(jié)名曰風(fēng)關(guān)，第二節(jié)名曰氣關(guān)，第三節(jié)名曰命關(guān)。

有紋見于風(fēng)關(guān)，易治；通過氣關(guān)，漸難；過三關(guān)，多死。候左手之紋，病應(yīng)心、肝；右手之紋，病應(yīng)脾、肺。

紋有五色∶紫者，風(fēng)邪在表；驚則紋青；淡紅則寒熱在表；深紅必發(fā)傷寒、痘疹；青紅者，驚熱。紋亂則病久；紋細則腹痛多啼，乳食不消；紋粗直射指甲，必主驚風(fēng)惡候；紋黑如墨，大抵困重難治。

診三關(guān)脈五

（添加）【歌】小兒有病須憑脈，一指三關(guān)定其息。浮洪風(fēng)熱數(shù)為驚，虛冷沉遲實有積。

【論】浮脈為風(fēng)，秋得之曰平，余時主傷風(fēng)寒，頭疼壯熱，或夜熱晝涼，咳嗽噴嚏，鼻塞清涕，嘔逆不食。

洪脈為熱，夏得之曰平，余時主風(fēng)熱壅盛，身體溫壯，發(fā)驚，瘡瘍，血泄。

數(shù)脈為驚，春得之曰平，余時主驚風(fēng)抽掣。脈數(shù)小者，多睡惕跳，直視恐怖，盜汗，夢中切牙，吐舌，喘吐。脈數(shù)大者，一、二日間必發(fā)搐搦。

沉遲為虛冷，四時得之，主脾胃虛弱，滑泄脫肛，吐痢不止，日漸羸，以成脾困，或作疳勞。

實脈為積滯，冬得之曰平，余時主食傷、積聚、腹脹或痛。發(fā)豎吐利，緩治即成疳勞、丁奚、哺露候，當(dāng)取積后補。