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醫(yī)學(xué)綱目

信息來源:國醫(yī)小鎮(zhèn)發(fā)布時(shí)間:2017/11/24

曹序

予夙有志方藥,少困舉子業(yè),未遑也。歲癸丑,釋褐都下,迨丁巳,承乏比部,意通都大邑,良師萃焉,聽讞之暇,留心諮訪或枚舉一二輩,曰∶是出入于公卿之門者,眾皆靡然從之,往往不暇考其術(shù)業(yè)。吁!徇名之弊,豈特仕道然哉。己未歲,先君子以腸背養(yǎng),聞病不至,是抑不審醫(yī)之過也,使不孝長(zhǎng)抱終天之恨焉。因自顧拙于宦者與世之拙于醫(yī)者,安可預(yù)人家國事耶?遂絕意進(jìn)取,間取《靈》《素》諸書,反復(fù)讀之,古奧淵邃,莫知端倪。友人邵君偉元,授予以《醫(yī)學(xué)綱目》四十卷,曰∶是書出于蕭山樓全善先生所輯,簡(jiǎn)而知要,繁而有條,悉本于《靈》《素》,亦猶律之條例,比附不出于禮經(jīng)也。公以禮律佐時(shí),獨(dú)不能無蹈是乎?因與偉元暨劉君化卿分帙校,矢志弗措,有不合者,書繹夜思,若將通之,凡再逾寒暑而后就梓。訛者正,缺者補(bǔ),秩然可觀,回視舊本,若草矣。此書二百年來幾晦而復(fù)明,幾廢而復(fù)舉,寧不有定數(shù)存乎!書大要本之陰陽以定其準(zhǔn),參之運(yùn)氣以稽其變,則勝復(fù)有微其矣;血?dú)庥刑搶?shí),以立其法,考之同異以正其訛。是故時(shí)至有早晚,則民病有征應(yīng)矣;氣位有正變,則勝復(fù)有微甚矣;血?dú)庥刑搶?shí),則調(diào)治有逆從矣;氣味有濃薄,則約方有輕重矣;營衛(wèi)有宣壅,則補(bǔ)瀉有疾留矣。其說一正于《靈》《素》《甲乙》,而參之以仲景、東垣諸君子之緒論。病必有門,門必揭其綱;治必有法,法必詳其目,巨細(xì)不遺,詳略通貫,參互眾說,而折衷之于經(jīng)。能由此者,謹(jǐn)?shù)廊绶?,萬舉萬全;不由此者,實(shí)實(shí)虛虛,夭人長(zhǎng)命。故覽其書,如大都列肆之中,丹砂、玉札、馬渤、牛溲,何所不有,而其取裁劑量,則固存乎人焉耳。先生嘗曰∶病之千變?nèi)f化,不越陰陽五行。又曰∶氣失其平則為疾,醫(yī)者意也,不過平其氣耳。嗚呼!此數(shù)言者,又為是書之綱領(lǐng)乎!夫不治刑不知造律者之深意,不治病不知著書者之苦心。先生康濟(jì)之心甚盛,而幾于無所用者,予得而推展之,亦邵、劉二君從臾之力也。同年趙君宗正,實(shí)聞而協(xié)成之。予與宗正同官比部者也,疇昔毖刑之意,重于殺人,抑此書之行為生人計(jì)也,亦重于殺人之慮也。處心積慮,有始終同而不異者,宜得牽連書之,以示后世焉。


時(shí)嘉靖乙丑歲中秋日前進(jìn)士履齋曹灼撰


自序

醫(yī)之為學(xué),其道博,其義深,其書浩瀚,其要不過陰陽五行而已。蓋天以陰陽五行,化生萬物。其稟于人身者,陰陽之氣,以為血?dú)獗砝锷舷轮w;五行之氣,以為五臟六腑之質(zhì)。由是人身具足而有生焉。然陰陽錯(cuò)綜,五行迭運(yùn),不能無濃薄多少之殊。故稟陰陽五行之氣濃者,血?dú)馀K腑壯而無病;薄者,血?dú)馀K腑怯而有病。陽多者,火多,性急而形瘦;陰多者,濕多,性緩而形肥。陽少者,氣虛、表虛、上虛,而易于外感;陰少者,血虛、里虛、下虛,而易于內(nèi)傷。況乎人以易感、易傷之軀,徇情縱欲,不適寒溫,由是正損邪客,而陰陽臟腑愈虛愈實(shí),或寒或熱,而百病出焉。故診病者,必先分別血?dú)獗砝锷舷屡K腑之分野,以知受病之所在;次察所病虛實(shí)寒熱之邪以治之。務(wù)在陰陽不偏傾,臟腑不勝負(fù),補(bǔ)瀉隨宜,適其病所,使之痊安而已。然其道自軒、岐而下,仲景詳外感于表里陰陽,丹溪獨(dú)內(nèi)傷于血?dú)馓搶?shí),東垣扶護(hù)中氣,河間推陳致新,錢氏分明五臟,戴人熟施三法,凡歷代方書甚眾,皆各有所長(zhǎng)耳。故后世用歷代之方治病,或效、或不效者,由病名同、治法異,或中其長(zhǎng),或不中其長(zhǎng)故也。姑舉一病言之,設(shè)惡熱病,熱病之名同也,其治之法異,四君治血實(shí)之熱也,四物治血虛之熱也,白虎治氣實(shí)之熱也,補(bǔ)中治氣虛之熱也,麻黃治表熱也,承氣治里熱也,四逆治假熱也,柴胡治真熱也,瀉青、導(dǎo)赤、瀉白、滋腎、瀉黃治五臟熱而各異也,各能洞燭脈證,而中其肯綮,則皆效。其或?qū)嵱锰摲?,虛用?shí)法,表用里法,里用表法,真用假法,假用真法,則死生反掌之間,尚何責(zé)其效乎。昧者不悟是理,泛用古今之方,妄試疑似之病,每致夭橫者不少矣。若是者,虛竊濟(jì)生之名,實(shí)所以害人之生,亂醫(yī)之真,孔子以鄉(xiāng)愿亂德為德之賊,斯則醫(yī)之賊也。暗損陰騭,神明不佑,可不謹(jǐn)哉!英爰自髫年,潛心斯道,上自《內(nèi)經(jīng)》,下至歷代圣賢書傳,及諸家名方,晝讀夜思,廢餐忘寢者三十余載,始悟千變?nèi)f化之病態(tài),皆不出乎陰陽五行。蓋血?dú)庖玻砝镆玻舷乱玻搶?shí)也,寒熱也,皆一陰陽也;五臟也,六腑也,十二經(jīng)也,五運(yùn)六氣也,皆一五行也。鱗集于魚,輻輳于轂,醫(yī)之能事畢矣。是以不揣蕪陋,掇拾經(jīng)傳方書,一以陰陽臟腑分病析法而類聚之。分病為門,門各定陰陽臟腑之部于其卷首而大綱著矣。析法為標(biāo),標(biāo)各撮陰陽臟腑之要于其條上,而眾目彰矣。病有同其門者,立枝門以附之;法有同其標(biāo)者,立細(xì)標(biāo)以次之。凡經(jīng)有衍文錯(cuò)簡(jiǎn)脫簡(jiǎn)者,一以理考而釋正之。傳失經(jīng)旨,眾論矛盾者,各以經(jīng)推而辨明之。庶幾諸家之同異得失,得以曲暢旁通,精粗相因,巨細(xì)畢舉,同病異法,如指諸掌,名之曰《醫(yī)學(xué)綱目》。藏之巾笥,以便考求,使夫臨病之際,自然法度有歸,不致誤投湯劑,而害生亂醫(yī),獲罪神明者矣。雖于軒岐心法之妙,不敢同年而語,然亦天地生物之心一助云耳。


蕭山仙居巖樓英全善撰


序例

凡治法皆以正門為主,枝門旁考之。假如心痛門為正門,其下卒心痛、胎前心痛、產(chǎn)后心痛等枝門,皆以心痛正門治法為主,其卒痛、胎前、產(chǎn)后則旁考以佐之也。

凡門分上下者,其上皆《內(nèi)經(jīng)》之元法,其下皆后賢之續(xù)法,如穴法門上、穴法門下是也。標(biāo)之上下亦然。如針灸上皆《內(nèi)經(jīng)》元法,針灸下皆后賢續(xù)法是也。

凡所類之方,皆先賢名方。今號(hào)其名,但號(hào)所編之人,且如王海藏所編之方有仲景方,有《千金》方,有《易簡(jiǎn)》方,并種種名方,今但號(hào)海藏之名,實(shí)不及仲景并《千金》《易簡(jiǎn)》等方也。

凡所類之方,獨(dú)東垣、海藏、羅謙甫、丹溪以扶護(hù)元?dú)鉃橹鳎杉兏鶕?jù)元方,其余諸方多是攻邪之劑。善用之者,必詳其人虛實(shí),灼見其實(shí)者,可根據(jù)元方。若兼虛者,氣虛必以四君子相兼用之,或各半作復(fù)方用之;血虛必以四物湯兼用之,或各半作復(fù)方用之,庶不夭人長(zhǎng)命也。

凡言運(yùn)氣,皆謂一歲之中長(zhǎng)幼之病多相似者,俗謂之天行時(shí)氣是也。

凡所載藥方,在本條者宜考本條,其有病在本條而方見別條者,詳載目錄,以便檢閱。

又有方名而無方藥者,另立補(bǔ)遺,以備參考。

凡傷寒藥方,六經(jīng)自相為用,不必另立別條。

陰陽

〔《素》〕陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。

治病必求于本。積陽為天,積陰為地,陰靜陽躁,陽生陰長(zhǎng),陽殺陰藏,陽化氣,陰成形。

(《陰陽應(yīng)象論》)清陽為天,濁陰為地。地氣上為云,天氣下為雨;雨出地氣,云出天氣。故清陽出上竅,濁陰出下竅;清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟;清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑。水為陰,火為陽。陽為氣,陰為味。味歸形,形歸氣,氣歸精,精歸化。精食氣,形食味,化生精,氣生形。味傷形,氣傷精,精化為氣,氣傷于味。陰味出下竅,陽氣出上竅。(同上)天食人以五氣,地食人以五味,五氣入鼻,藏于心肺,上使五色修明,音聲能彰。五味入口,藏于腸胃,味有所藏,以養(yǎng)五氣,氣和而生,津液相成,神乃自生。(《六節(jié)臟象論》)〔《靈》〕人受氣于谷,谷入于胃,以傳與肺,五臟六腑,皆以受氣,其清者為榮,濁者為衛(wèi)。榮在脈中,衛(wèi)在脈外。榮周不休,五十而復(fù)大會(huì),陰陽相貫,如環(huán)無端(《榮衛(wèi)生會(huì)篇》)。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣,其精氣之行于經(jīng)者為榮氣。(《衛(wèi)氣篇》)〔《素》〕榮者,水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者,水谷之悍氣也,其氣疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹。(《痹論》)〔《靈》〕五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗氣,分為三隧,故宗氣積于胸中,出于喉嚨,以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之疾,而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行于陽,夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五臟六腑。(《邪客篇》)帝曰∶榮衛(wèi)之行奈何?岐伯曰∶谷始入于胃,其精微者,先出于胃之兩焦,以溉五臟,別出兩行榮衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者,積于胸中,名曰氣海。出于肺,循喉咽,故呼則出,吸則入。天地之精氣,其大數(shù)常出三入一,故谷不入,半日則氣衰,一日則氣少矣。(《五味篇》)〔丹溪〕《天地屬金說》∶邵子曰∶天根據(jù)地,地附天,天地自相根據(jù)附?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶大氣舉地。夫自清濁肇分,天以氣運(yùn)于外而攝水,地以形居于中而浮于水者也。是氣也,即天之謂也,自其無極者觀之,故曰大氣至清、至剛、至健,屬乎金者也。非至剛不能攝其水,非至健不能營運(yùn)不息以舉地之重,非至清其剛健不能長(zhǎng)久上古而不老。或曰∶子以天氣為屬金,固《周易》乾卦取象之義,何至遂以屬金言之乎?善言天者,必有證于人;善言大者,必取譬于小,愿明以告我。曰∶天生萬物,人為貴。人形象天,可以取譬。肺主氣,外應(yīng)皮毛,《內(nèi)經(jīng)》謂陽為外衛(wèi),非外皮毛乎?此天之象也。其包裹骨肉臟腑于其中,此地之象也。

血行于皮里肉腠,晝夜周流無端,此水之象也。合三者而觀,非水浮地,天攝水,地懸于中乎?圣人作《易》,取金為天氣之象,厥有旨焉。

〔劉河間〕說∶脈者,血?dú)庵?,斯論得之矣。人身之脈,血?dú)庵鶠椋恢灾芰鞑幌⒄?,正干道干干之意也,亦猶理之寓乎氣,所以為血?dú)庵?,先之一字,厥有旨焉?/span>

〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞衛(wèi)氣之行,出入之合何如?伯高曰∶歲有十二月,日有十二辰,子午為經(jīng),卯酉為緯。周天二十八宿,而一面七星,四七二十八宿,房昴為緯,虛張為經(jīng)。

是故房至畢為陽,昴至尾為陰。陽主晝,陰主夜,故衛(wèi)氣之行,一日一夜五十周于身。晝?nèi)招杏陉柖逯埽剐杏陉幎逯?,周行五臟是故平旦陰盡,陽氣出于目,目張則氣上行于頭,循項(xiàng)下足太陽,循背下至小指之端。其散者,別于目銳,下手太陽,下至手小指之間外側(cè)。其散者,別于目銳,下足少陽,注小指次指之間。以上(“以上”二字,衍文也,其下當(dāng)有“其散者”三字)。循手少陽之分側(cè),下至小指之間。別者以上(“以上”二字衍文也)。至耳前,合于頷脈,注足陽明,以下行至上,入五指之間。其散者,從耳下下手陽明,入于大指之間,入掌中。其至于足也,入足心,出內(nèi)踝,下(“下”當(dāng)作“上”)行陰分,復(fù)合于目,故為一周。是故日行一舍,人氣行于身一周與十分身之八;日行二舍,人氣行三周于身與十分身之六;日行三舍,人氣行于身五周與十分身之四;日行四舍,人氣行于身七周與十分身之二;日行五舍,人氣行于身九周;日行六舍,人氣行于身十周與十分身之八;日行七舍,人氣行于身十二周在身(“在身”二字,衍文也)與十分身之六;日行十四舍,人氣二十五周于身有奇分與十分身之四;陽盡于陰,陰受氣矣。其始入于陰,常從足少陰注于腎,腎注于心,心注于肺,肺注于肝,肝注于脾,脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍,人氣行于陰臟一周與十分臟之八,亦如行陽之二十五周而復(fù)合于目。陰陽一日一夜,合有奇分十分身之四,與十分藏之二,是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者,奇分之不盡故也。(《衛(wèi)氣行篇》)上衛(wèi)氣之行,晝行陽則目張而寤,夜行陰則目瞑而寐。謹(jǐn)按∶此節(jié)言平旦陽氣之出目而下行于手足三陽也,皆一時(shí)分道并注,非有先后次第也。此經(jīng)篇末言,水下一刻,人氣在太陽;水下二刻,人氣在少陽;水下三刻,人氣在陽明;水下四刻,人氣在陰分者,則是先下太陽究竟,然后下少陽,候少陽究竟,然后下陽明,候陽明究竟,方上行陰分,大與此節(jié)矛盾,蓋衍文也。

〔《素》〕陽氣者,一日而主外。平旦人氣生,日中而陽氣隆,日西而陽氣已虛,氣門乃閉,是故暮而收拒,無擾筋骨,無見霧露,反此三時(shí),形乃困薄。(《生氣通天論》)〔《靈》〕衛(wèi)氣行于陰二十五度,行于陽二十五度,分為晝夜,故氣至陽而起,至陰而止。故曰∶日中而陽隴為重陽,夜半而陰隴為重陰,故太陰主內(nèi),太陽主外,各行二十五度,分為晝夜,夜半為陰隴,夜半后而為陰衰,平旦陰盡,而陽受氣矣。日中為陽隴,日西而陽衰,日入陽盡,而陰受氣矣。夜半而大會(huì),萬民皆臥,命曰合陰。平旦陰盡而陽受氣。如是無已,與天地同紀(jì)。(《榮衛(wèi)生會(huì)篇》)黃帝曰∶余愿聞五十榮,奈何?岐伯答曰∶天周二十八宿,宿三十六分。人氣行一周(“人氣行一周”之下當(dāng)有“與十分身之八”六字)。千八分,“千八分”之上當(dāng)有“宿”字,下當(dāng)有“人氣行五十周下體”八字。蓋天周二十八宿,宿三十六分,人氣行一周于身與十分身之八,宿三百六十分,人氣行一十八周于身,宿千八分,人氣行五十周于身也)。日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈,周身十六丈二尺,以應(yīng)二十八宿,漏水下百刻以分晝夜。故人一呼脈再動(dòng),氣行三寸,一吸脈亦再動(dòng),氣行三寸,呼吸定息,氣行六寸,十息氣行六尺,日行二分,“日行二分”之上,當(dāng)有“二十七息氣行一丈六尺二寸”十二字)。二百七十息,氣行十六丈二尺。氣行交通于中,一周于身,下水二刻,日行二十五分,(“二十五分”當(dāng)作“二十分”)。五百四十息,氣行再周于身,下水四刻,日行四十分。二千七百息,氣行十周于身,下水二十刻,日行五宿二十分。一萬三千五百息,氣行五十榮于身,水下百刻,日行二十八宿,漏水皆盡,脈終矣。所謂交通者,并行一數(shù)也,故五十榮備,得盡天地之壽矣,凡行八百一十丈也(《五十榮篇》)。黃帝曰∶榮氣之道,內(nèi)谷為寶。谷入于胃,乃傳之肺,流溢于中,布散于外,精專者行于經(jīng)隧,常榮無已,終而復(fù)始,是謂天地之紀(jì)。

故氣從太陰出,注手陽明,上行注足陽明,下行注足跗上,注大指間,與太陰合。上行抵髀,從脾注心中,循手少陰出腋下臂,注小指,合手太陽,上行乘腋出內(nèi),注目?jī)?nèi),上巔下項(xiàng),合足太陽,循脊下尻,下行注小指之端,循足心,注足少陰,上行注腎,從腎注心外,散于胸中。循心主脈,出腋下臂,出兩筋之間,入掌中,出中指之端,還注小指次指之端,合手少陽,上行注膻中,散于三焦。從三焦注膽,出脅,注足少陽,下行至跗上,復(fù)從跗至大指間,合足厥陰上行至肝,從肝上注肺,上循喉嚨,入頏顙之竅,究于畜門。其支別者,上額循巔,下項(xiàng)中,循脊入骨,是督脈也。絡(luò)陰器,上過毛中,入臍中,上循腹里,入缺盆,下注肺中,復(fù)出太陰,此榮氣之所行也,逆順之常也(《榮氣篇》。頏,苦瑯切。顙,酥朗切,額也。東垣云∶十二經(jīng)一脈也,略為十二分而已)。

肺手太陰之脈,起于中焦,下絡(luò)大腸,還循胃口。上膈屬肺,從肺系橫出腋下,下循內(nèi)(肩下臂上,通名曰)。行少陰心主之前(內(nèi)廉凡有三脈,太陰居前,少陰居后,厥陰居中也),下肘中(臂上下接處曰肘)。循臂內(nèi)上骨下廉(下掌上名曰臂。臂有二骨,今太陰脈循臂上骨之下廉也),入寸口(掌后陷中動(dòng)脈,太淵穴也。寸口中動(dòng)脈,經(jīng)渠穴也),上魚循魚際(魚際穴也,散脈中是),出大指之端(少商穴也)。其支者從腕后直出次指內(nèi)廉,出其端。

大腸手陽明之脈,起于大指次指之端(商陽穴也),循指上廉(指上廉本節(jié)前陷中二間穴,本節(jié)后陷中三間穴也),出合谷兩骨間(合谷穴也),上入兩筋之中(陽溪穴也),循臂上廉,入肘外廉(曲池穴也),上外前廉,上肩出骨之前廉,上出于柱骨之會(huì)上,下入缺盆,絡(luò)肺,下膈,屬大腸。其支者,從缺盆上頸貫頰,入下齒中,還出挾口,交人中,左之右,右之左,上挾鼻孔。

胃足陽明之脈,起于鼻之交中,旁約太陽之脈,下循鼻外,入上齒中,還出挾口,環(huán)唇下交承漿,卻循頤后下廉,出大迎,循頰車,上耳前,過客主人,循發(fā)際,至額顱。

其支者,從大迎前下人迎,循喉嚨,入缺盆,下膈屬胃,絡(luò)脾。其直者,從缺盆下乳內(nèi)廉,下挾臍,入氣街中。其支者,起于胃口,下循腹里,下至氣街中而合以下髀關(guān),抵伏兔,下膝臏中(腿下脛上接處曰膝),下循脛外廉(謂脛骨之外廉也。其外廉下膝三寸,三里穴也。

又下三寸,巨虛上廉也。又下三寸,巨虛下廉也。直下至腕中,解溪穴也),下足跗(沖陽穴也。足面曰跗,跗上陷中動(dòng)脈是也。凡足跗直下大指之間皆有動(dòng)脈,其大指之間,足少陽脈也;上入指本節(jié)后間動(dòng)脈,足厥陰脈也;上跗上動(dòng)脈,足陽明脈也?!夺樈?jīng)·終始篇》云∶陽明在上,厥陰在中,少陽在下者是也。凡言間,皆謂兩指中間也),入中指內(nèi)間(中指內(nèi)間本節(jié)后陷中,陷谷穴也。本節(jié)前陷中,內(nèi)庭穴也。大指次指之端,厲兌穴也),其支者,下廉三寸而別,下入中指外間。其支者,別跗上,入大指間出其端。

脾足太陰之脈,起于大指之端(隱白穴也,在大指端內(nèi)側(cè)),循指內(nèi)側(cè)白肉際(大指內(nèi)側(cè),本節(jié)后大都穴也),過核骨后(核骨下,太白穴也。核骨在足大指本節(jié)后約二寸,內(nèi)踝骨前約三寸,如棗核橫于足內(nèi)側(cè)赤白肉際者是也。竇太師指為孤拐骨者,非是也),上內(nèi)踝前廉(內(nèi)踝下前陷中,商丘穴也),上內(nèi)循脛骨后交,出厥陰之前,上膝股內(nèi)前廉(膝輔骨下陷中,陰陵泉穴也),入腹,屬脾,絡(luò)胃,上膈,挾咽,連舌本,散舌下。其支者復(fù)從胃別上膈注心中。

心手少陰之脈,起于心中,出屬心系,下膈絡(luò)小腸。其支者從心系上挾咽,系目系。其直者,復(fù)從心系卻上肺,下出腋下(肺脈從肺系橫出腋下,心脈從肺而出于腋下,包絡(luò)脈從脅下抵腋下),下循內(nèi)后廉,行太陰心主之后,下肘內(nèi)(少海穴也)。循臂內(nèi)后廉(臂內(nèi)后廉上脘一寸半,靈道穴也),抵掌后銳骨之端(神門穴也),入掌內(nèi)后廉(掌內(nèi)后廉,小指本節(jié)陷中,少府穴也),循小指之內(nèi),出其端(少?zèng)_穴也,在小指內(nèi)廉之端)。

小腸手太陽之脈,起于小指之端(少澤穴也),循手外側(cè)(小指本節(jié),前谷穴也。本節(jié)后陷中,后溪穴也),上腕(臂下掌上節(jié)處曰腕。腕前起骨中陷中,腕骨穴也。當(dāng)腕中陷處,陽谷穴也),出踝中,直上循臂骨下廉,出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間(少海穴也),上循外后廉,出肩解,繞肩胛,交肩上,入缺盆,絡(luò)心,循咽,下膈,抵胃,屬小腸。其支者,從缺盆循頸上頰,至目銳,卻入耳中。其支者,別頰上抵鼻,至目?jī)?nèi),斜絡(luò)于顴。

膀胱足太陽之脈,起于目?jī)?nèi),上額交巔。其支者,從巔至耳上角。其直者,從巔入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,入循膂,絡(luò)腎,屬膀胱。其支者,從腰中下挾脊,貫臀入中(腿上上接處約文中央動(dòng)脈,曰中,委中穴也)。其支者,從膊內(nèi)左右別下貫胛,挾脊,內(nèi)過髀樞(竇云∶髀骨節(jié)也),循髀外,從后廉下合中,以下貫內(nèi)(足肚曰),出外踝之后(昆侖穴也),循京骨(京骨穴也),至小指外側(cè)(小指外側(cè)本節(jié)后陷中,束骨穴也。本節(jié)前,通谷穴也。小指端,至陰穴也)。

腎足少陰之脈,起于小指之下,斜走足心(涌泉穴也),出于然骨之下(然骨穴也,在內(nèi)踝前起大骨下陷中),循內(nèi)踝之后(內(nèi)踝之后,跟骨之上,陷中動(dòng)脈,太溪穴也。上大陵二寸,復(fù)溜穴也),別入跟中,以上內(nèi),出內(nèi)廉(陰谷穴也),上股內(nèi)后廉,貫脊,屬腎,絡(luò)膀胱。其直者,從腎上貫肝膈,入肺中,循喉嚨,俠舌本。其支者,從肺出絡(luò)心,注胸中。

心主手厥陰心包絡(luò)之脈,起于胸中,出屬心包絡(luò),下膈,歷絡(luò)三焦。其支者,循胸出脅,下腋三寸,上抵腋下,循內(nèi)行太陰少陰之間,入肘中(曲澤穴也),下臂行兩筋之間(兩節(jié)之上腕三寸,間使穴也。當(dāng)腕中,大陵穴也),入掌中(勞宮穴也,穴有動(dòng)脈),循中指出其端(中沖穴也)。其支者,別掌中,循小指次指出其端。

三焦手少陽之脈,起于小指次指之端(關(guān)沖穴也),上出兩指之間(兩指之間陷中,腋門穴也。上兩指本節(jié)后間陷中,中渚穴也)。循手表腕(陽池穴也),出臂外兩骨之間(兩骨之間,上腕三寸,支溝穴也),上貫肘(天井穴也),循外上肩,而交出足少陽之后,入缺盆,布膻中,散絡(luò)心包,下膈,循屬三焦。其支者,從膻中上出缺盆,上項(xiàng)系耳后,直上出耳上角,以屈下頰至(,頰骨也)。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,過客主人前,交頰至目銳。

膽足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角,下耳后循頸行手少陽之前,至肩上,卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者,從耳后入耳中,出走耳前,至目銳后。其支者,別銳,下大迎,合手少陽抵于,下加頰車,下頸,合缺盆,以下胸中,貫膈,絡(luò)肝,屬膽,循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中。其直者,從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中(竇氏云∶腹下腿上節(jié)處是也)。以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前(外輔骨之前,膝之下一寸。陽陵泉穴也,伸足取之),直下抵絕骨之端(陽輔穴也),下出外踝之前(丘墟穴也),循足跗上入小指次指之間(小指次指之間,本節(jié)前陷中,俠溪穴也。本節(jié)后陷中,臨泣穴也。

小指次指之端,竅陰穴也)。其支者,別跗上,入大指之間,循大指歧骨內(nèi)出其端,還貫爪甲,出三毛。

肝足厥陰之脈,起于大指叢毛之際(大敦穴也),上循足跗上廉(足跗上廉大指間陷中,行間穴也。大指本節(jié)后間陷中,太沖穴也),去內(nèi)踝一寸,上踝八寸,交出太陰之后(內(nèi)踝前一寸,中封穴也),上內(nèi)廉(曲泉穴也),循股陰,入毛中,過陰器,抵小腹,挾胃,屬肝,絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會(huì)于巔。其支者,從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi)。其支者,復(fù)從肝別貫膈上注肺。(《經(jīng)脈篇》)上榮氣之行,自手太陰始,至足厥陰終,一周于身也。詳其一周于身,外至身體四肢,內(nèi)至五臟六腑,無不周遍,故其五十周無晝夜陰陽之殊。衛(wèi)氣之行則不然,晝但周陽于身體四肢之外,不入五臟六腑之內(nèi);夜但周陰于五臟六腑之內(nèi),不出身體四肢之外,故必五十周至平旦,方與榮大會(huì)于肺手太陰也。

黃帝曰∶脈行之逆順奈何?岐伯曰∶手之三陰,從臟走手(手太陰從中焦注大指、次指,手少陰從心中注手小指,手厥陰從胸中注手小指、次指,此手三陰從臟走手也);手之三陽,從手走頭;足之三陽,從頭走足;足之三陰,從足走腹。

黃帝曰∶愿聞脈度。岐伯曰∶手之六陽,從手至頭,長(zhǎng)五尺,五六三丈。手之六陰,從手至胸中,三尺五寸,三六一丈八尺,五六三尺,合二丈一尺。足之六陽,從足上至頭,八尺,六八四丈八尺。足之六陰,從足至胸中,六尺五寸,六六三丈六尺,五六三尺,合三丈九尺。蹺脈從足至目,七尺五寸,二七一丈四尺,二五一尺,合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸,二四八尺,二五一尺,合九尺。凡都合一十六丈二尺,此氣之大經(jīng)隧也。(《脈度篇》)〔《素》〕督脈者,起于少腹以下骨中央,女子入系庭孔,其孔溺孔之端也。其絡(luò)循陰器,合篡間,繞篡后,別繞臀,至少陰,與巨陽中絡(luò)者合,少陰上股內(nèi)后廉,貫脊屬腎,與太陽起于目?jī)?nèi),上額交巔上,入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi)挾脊抵腰中,入循膂絡(luò)腎(自“少陰股內(nèi)”至“目”十七字上下必有脫簡(jiǎn),否則古注衍文也)。其男子循莖下至篡,與女子等。其少腹直上者,貫?zāi)氈醒?,上貫心,入喉,上頤,環(huán)唇,上系兩目之下中央。(《骨空論》)上督脈始終行身之后。東垣云∶督脈者出于會(huì)陰穴,(會(huì)陰,即經(jīng)文所謂篡。)根于長(zhǎng)強(qiáng)穴,上行脊里,至于巔,附足太陽膀胱之脈。膀胱者諸陽之首,兼榮衛(wèi)之氣系焉。督脈為附,督者都也,能為表里上中下十二經(jīng)之病焉。王注云∶自其少腹直上至兩目之下中央,指任脈之行而言,是督脈所系,由此言之,則任脈、督脈、沖脈,名異而同一體也。謂之任脈者,女子得之任養(yǎng)也。謂之沖脈者,以其上氣沖也。謂之督脈者,以其督領(lǐng)諸脈也。

任脈者,起于中極之下,以上毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉,上頤循面入目。(《骨空論》)上任脈,始終行身之前。東垣云∶任脈起于會(huì)陰,根于曲骨,入前陰中,出腹里,過臍上行,附足厥陰之經(jīng),為生化之元也,貫穿諸經(jīng),無所不系焉。

沖脈者,起于氣街,并少陰之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散。(《骨空論》)〔《靈》〕沖脈任脈,皆起于胞中,上循背里,為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者,循腹右上行,會(huì)于咽喉,別而絡(luò)唇口。(《五音五味篇》)上沖脈,始終亦行身之前,挾任脈兩傍。東垣云∶沖脈分為二道,起于會(huì)陰,根于氣街,為二道,入腹中央,挾臍兩傍上行,附足陽明之脈,至胸中而散。一說,上至腦耳上角,下至足內(nèi)踝,絡(luò)跗上。若搐如引繩之狀,上下動(dòng)之若一貫,諸經(jīng)之脈無所不到,以其從胃脈故也。十二經(jīng)之海也,旺為生化升降之主。

黃帝曰∶蹺脈安起安止,何氣何榮?岐伯答曰∶蹺脈者少陰之別,起于然骨之后,上內(nèi)踝之上,直上循陰股,入陰,上循胸里,入缺盆,上出人迎之前,入,屬目?jī)?nèi),合于太陽、陽蹺而上行,氣并相還則為濡目,氣不榮則目不合。黃帝曰∶氣獨(dú)行五臟,不榮六腑,何也?岐伯答曰∶氣之不得無行也,如水之流,如日月之行不休。故陰脈榮其臟,陽脈榮其腑,如環(huán)之無端,莫知其紀(jì),終而復(fù)始。其流溢之氣,內(nèi)溉臟腑,外濡腠理。黃帝曰∶蹺脈有陰陽,何脈當(dāng)其數(shù)?岐伯答曰∶男子數(shù)其陽,女子數(shù)其陰,當(dāng)數(shù)者為經(jīng),其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。(《脈度論》。,音仇,面顴也。蹺,渠洛切)上蹺脈,始終獨(dú)言陰蹺而不及陽蹺者,有脫簡(jiǎn)也。當(dāng)數(shù),謂當(dāng)脈度一十六丈二尺之?dāng)?shù)也。男子以陽蹺當(dāng)其數(shù),女子以陰蹺當(dāng)其數(shù)。

〔《難經(jīng)》〕脈有奇經(jīng)八脈者,不拘于十二經(jīng),何也?然,有陽維,有陰維,有陽蹺,有陰蹺,有沖,有督,有任,有帶之脈,凡此八脈者,皆不拘于經(jīng),故曰奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二,絡(luò)有十五,凡二十七,氣相隨上下,何獨(dú)不拘于經(jīng)也。然圣人圖說溝渠通利水道,以備不然,天雨降下,溝渠溢滿,當(dāng)此之時(shí),霈妄行,圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢,諸經(jīng)不能復(fù)拘也(《二十七難》)。其奇經(jīng)八脈者,既不拘于十二經(jīng),皆何起何繼也?然,督脈者,起于下極之俞,并于脊里,上至風(fēng)府,入屬于腦。任脈者,起于中極之下,以上至毛際,循腹里,上關(guān)元,至咽喉。沖脈者,起于氣街,并足陽明之經(jīng),挾臍上行,至胸中而散也。帶脈者,起于季脅,回身一周。陽蹺脈者,起于跟中,循外踝,上行入風(fēng)池。陰蹺脈者,亦起于跟中,循內(nèi)踝上行至咽喉,交貫沖脈。陽維、陰維者,維絡(luò)于身,溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽維起于諸陽會(huì)也,陰維起于諸陰交也,比于圣人圖設(shè)溝渠,溝渠滿溢,流于深湖,故圣人不能拘通也。而人脈隆盛,入于八脈,而不環(huán)周,故十二經(jīng)亦不能拘之,其受邪氣,蓄則腫熱,砭射之也。(《二十八難》。并,步浪切)上督、任、蹺脈,岐伯謂在十二經(jīng)榮氣周流度數(shù)一十六丈二尺之內(nèi),扁鵲謂奇經(jīng)八脈不拘于十二經(jīng),二說矛盾,以待賢者。又沖脈,虞庶注云∶《素問》曰沖脈并足少陰之經(jīng),《難經(jīng)》卻言并足陽明之經(jīng),況少陰之經(jīng)挾臍各五分,陽明之經(jīng)挾臍左右各二寸,氣沖又是陽明脈氣所發(fā)。如此推之,則沖脈自氣街起,在陽明、少陰二經(jīng)之內(nèi),挾臍上行,其理明矣。

〔《靈》〕黃帝曰∶經(jīng)脈十二,而手太陰、足少陰、陽明獨(dú)動(dòng)不休,何也?岐伯曰∶足陽明胃脈也。胃者五臟六腑之海,其清氣上注于肺,肺氣從太陰而行之,其行也以息往來,故人一呼脈再動(dòng),一吸脈亦再動(dòng),呼吸不已,故動(dòng)而不止。黃帝曰∶氣之過于寸口也,上十焉息,下八焉伏,何道從還,不知其極。岐伯曰∶氣之離臟也,卒然如弓弩之發(fā),如水之下岸,上于魚以反衰,其余氣衰散以逆上,故其行微。黃帝曰∶足之陽明何因而動(dòng)?岐伯曰∶胃氣上注于肺,其悍氣上沖頭者,循咽上走空竅,循眼系,入絡(luò)腦,出,下客主人,循牙車,合陽明,并下人迎,此胃氣別走于陽明者也。故陰陽上下,其動(dòng)也若一。故陽病而陽脈小者為逆,陰病而陰脈大者為逆。故陰陽俱靜俱動(dòng)若引繩,相傾者病。黃帝曰∶足少陰何因而動(dòng)?岐伯曰∶沖脈者,十二經(jīng)之海也,與少陰之大絡(luò),起于腎下,出于氣街,循陰股內(nèi)廉,邪入中,循脛骨內(nèi)廉,并少陰之經(jīng),下入內(nèi)踝之后,入足下。其別者,邪入踝,出屬跗上,入大指之間,注諸絡(luò)以溫足脛,此脈之常動(dòng)者也。(《動(dòng)篇》。,苦咸切;疑額字之誤)陽脈,人迎脈也;陰脈,寸口脈也。

經(jīng)脈十二者,伏行分肉之間,深而不見。其常見者,足太陰過于外踝之上,無所隱故也。諸脈之浮而常見者,皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)手陽明、少陽之大絡(luò),起于五指間,上合肘中。飲酒者,衛(wèi)氣先行皮膚,先充絡(luò)脈,絡(luò)脈先盛,故衛(wèi)氣已平,榮氣乃滿,而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動(dòng)者,皆邪氣居之,留于本末,不動(dòng)則熱,不堅(jiān)則陷且空,不與眾同,是以知其何脈之動(dòng)也。雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也?黃帝曰∶經(jīng)脈者,常不可見也,其虛實(shí)也,以氣口知之;脈之見者,皆絡(luò)脈也。雷公曰∶細(xì)子無以明其然也?黃帝曰∶諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入,復(fù)合于皮中,其會(huì)皆見于外。故諸刺絡(luò)脈者,必刺其結(jié),上甚血者,雖無結(jié),急取之,以瀉其邪而出其血,留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈∶脈色青,則寒且痛,赤,則有熱;胃中寒,手魚際之絡(luò)多青矣;胃中有熱,魚際絡(luò)赤;其暴黑者,留久痹也;其有赤,有黑,有青者,寒熱氣也;其青短者,少氣也。凡刺寒熱者,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡乃止,乃調(diào)其虛實(shí)。其小而短者,少氣,甚者,瀉之則悶,悶甚則仆不得言。悶急坐之也。(《經(jīng)脈篇》)〔《素》〕黃帝曰∶夫絡(luò)脈之見也,其五色各異。青、黃、赤、白、黑不同,其故何也?岐伯曰∶經(jīng)有常色,而絡(luò)無常變也。帝曰∶經(jīng)之常也何如?岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑,皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。黃帝曰∶絡(luò)之陰陽,亦應(yīng)其經(jīng)乎?岐伯曰∶陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng),陽絡(luò)之色變無常,隨四時(shí)而行也。寒多則凝泣,凝泣則青黑;熱多則淖澤,淖澤則黃赤,皆常色也,謂之無病。五色具見者,謂之寒熱。帝曰∶善。(《經(jīng)絡(luò)論篇》)〔《靈》〕經(jīng)脈為里,支而橫者,為絡(luò);絡(luò)之別者,為孫。盛而血者,疾誅之;盛者,瀉之;虛者,飲藥以補(bǔ)之。(《脈度篇》)〔《素》〕目受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。(《五臟生成篇》)許昌滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》,釋經(jīng)脈為曲,絡(luò)脈為直;經(jīng)為榮氣,絡(luò)為衛(wèi)氣,乃所以惑亂來學(xué)也。謹(jǐn)按經(jīng)云∶經(jīng)脈十二,伏行分肉之間,深而不見;諸脈浮而常見者,皆絡(luò)脈也。

又云∶諸絡(luò)脈不能經(jīng)大節(jié)之間,必行絕道而出入復(fù)合于皮。又云∶當(dāng)數(shù)者,為經(jīng);不當(dāng)數(shù)者,為絡(luò)。今《發(fā)揮》謂手太陰脈,其支從腕后出次指端交于手陽明者,為手太陰絡(luò)。手陽明脈,其支從缺盆上挾口鼻交于足陽明者,為手陽明絡(luò),凡十二經(jīng)之支脈伏行分肉者,皆釋為絡(luò)脈。則是絡(luò)脈亦伏行分肉之間而不浮見,亦能經(jīng)大節(jié)而不行絕道,亦當(dāng)經(jīng)脈一十六丈二尺內(nèi)之?dāng)?shù),而非不當(dāng)數(shù)也。又按經(jīng)云∶足少陽之脈,起于目銳,上抵頭角,下耳后,未嘗言其脈有曲折也。今《發(fā)揮》謂足少陽脈,起目銳,作三折,從目銳至完骨是一折,又自完骨至睛明是一折,自睛明至風(fēng)池是一折,則是《內(nèi)經(jīng)》以經(jīng)脈之曲折朦朧者,為直行也。

又按經(jīng)云∶水谷入于胃也,其氣分為三隧,故宗氣積胸中,出喉嚨而行呼吸焉。榮氣者,泌其津液,注之于脈,化以為血,以榮四末,內(nèi)注五臟六腑,以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者,出其悍氣之疾,而皆行于四末分肉皮膚之間而不休者也。又云∶衛(wèi)出于上焦,常與榮俱,晝行于陽二十五周,夜行于陰二十五周,故至平旦五十周,復(fù)與榮氣大會(huì)于手太陰矣。此言衛(wèi)氣與榮氣相會(huì),未嘗及宗氣,今《發(fā)揮》謂氣行一萬三千五百息,脈行八百十丈,適當(dāng)寅時(shí),復(fù)會(huì)于手太陰,則是將積于胸中呼吸與榮周相會(huì)之宗氣牽合,作晝行陽夜行陰,與榮五十周方會(huì)之衛(wèi)氣也。乖舛經(jīng)義,罪孰甚焉。

陽者,天氣也,主外;陰者,地氣也,主內(nèi)。故陽道實(shí),陰道虛。

陰在內(nèi),陽之守也;陽在外,陰之使也。(《應(yīng)象論》)陰者,藏精而起亟也;陽者,衛(wèi)外而為固也。(《通天論》)〔《靈》〕內(nèi)有陰陽,外亦有陰陽。在內(nèi)者,五臟為陰,六腑為陽;在外者,筋骨為陰,皮膚為陽。(《壽天剛?cè)崞罚病端亍贰匙闾柵c少陰為表里,少陽與厥陰為表里,陽明與太陰為表里,是為足之陰陽也。手太陽與少陰為表里,少陽與心主為表里,陽明與太陰為表里,是為手之陰陽也。(《血?dú)庑沃酒罚病鹅`》〕黃帝問于伯高曰∶脈度言經(jīng)脈之長(zhǎng)短,何以立之?伯高曰∶先度其節(jié)骨之大、小、廣、狹、長(zhǎng)、短,而脈度定矣。黃帝曰∶愿聞眾人之度,人長(zhǎng)七尺五寸者,其骨節(jié)之大、小、長(zhǎng)、短各幾何?伯高曰∶頭之大骨圍二尺六寸,胸圍四尺五寸,腰圍四尺二寸,發(fā)所覆者,顱至項(xiàng)一尺二寸,發(fā)以下至頤長(zhǎng)一尺。君子終折結(jié)喉以下至缺盆中長(zhǎng)四寸,缺盆以下至KT長(zhǎng)九寸,過,則肺大;不滿,則肺小。KT以下至天樞長(zhǎng)八寸,過,則胃大;不及,則胃小。天樞以下至橫骨長(zhǎng)六寸半,過,則回腸廣長(zhǎng);不滿,則狹短。橫骨長(zhǎng)六寸半,橫骨上廉以下至內(nèi)輔之上廉長(zhǎng)一尺八寸,內(nèi)輔之上廉以下至下廉長(zhǎng)三寸半,內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝長(zhǎng)一尺三寸,內(nèi)踝以下至地長(zhǎng)三寸,膝以下至跗屬長(zhǎng)一尺六寸,跗屬以下至地長(zhǎng)三寸,故骨圍大,則太過;小,則不及。角以下至柱骨長(zhǎng)一尺,行腋中不見者長(zhǎng)四寸,腋以下至季脅長(zhǎng)一尺二寸,季脅以下至髀樞長(zhǎng)六寸,髀樞以下至膝中長(zhǎng)一尺九寸,膝以下至外踝長(zhǎng)一尺六寸,外踝以下至京骨長(zhǎng)三寸,京骨以下至地長(zhǎng)一寸,耳后當(dāng)完骨者廣九寸,耳前當(dāng)耳門者廣一尺三寸,兩顴之間相去七寸,兩乳之間廣九寸半,兩髀之間廣六寸半,足長(zhǎng)一尺二寸,廣四寸半。肩至肘長(zhǎng)一尺七寸,肘至腕長(zhǎng)一尺二寸半,腕至中指本節(jié)長(zhǎng)四寸,本節(jié)至其末長(zhǎng)四寸半,項(xiàng)發(fā)以下至背骨長(zhǎng)二寸半,膂骨以下至尾二十一節(jié)長(zhǎng)三尺,上節(jié)長(zhǎng)一寸四分分之一,奇分在下,故上七節(jié)至于膂骨九寸八分分之七。此眾人骨之度也,所以立經(jīng)脈之長(zhǎng)短也。(《骨度篇》。,許竭切。KT,云居切)唇至齒長(zhǎng)九分,口廣二寸半。齒以后至?xí)捝钊绨?,大容五合。舌,重十兩,長(zhǎng)七寸,廣二寸半。咽門,重十兩,廣二寸半,至胃長(zhǎng)一尺六寸。胃紆曲屈,伸之長(zhǎng)二尺六寸,大一尺五寸,徑五寸,大容二斗五升。小腸后附脊,左環(huán),回周疊積,其注于回腸者,外附于臍,上回運(yùn)環(huán)十六曲,大二寸半,徑八分分之少半,長(zhǎng)三丈三尺。回腸當(dāng)臍左環(huán),回周葉積而下。回運(yùn)環(huán)反十六曲,大四寸,徑一寸寸之少半,長(zhǎng)二丈一尺。廣腸傳脊,以受回腸,左環(huán)葉脊上下辟,大八寸,徑二寸寸之大半,長(zhǎng)二尺八寸。腸胃所入至所出,長(zhǎng)六丈四寸四分。回曲環(huán)反,三十二曲也。(《腸胃論》)〔《難》〕七沖門何在?然,唇,為飛門;齒,為戶門;會(huì)厭,為吸門;胃,為賁門;太倉下口,為幽門;大腸小腸會(huì),為闌門;下極,為魄門;故曰七沖門也。(《四十四難》)〔《素》〕腰以上,為天;腰以下,為地。

〔《難》〕上焦者,在心下下膈,在胃上口,主內(nèi)而不出,其治在膻中,玉堂下一寸六分,直兩乳間陷者是。中焦者,在胃中脘,不上不下,主腐熟水谷,其治在臍傍。下焦者,在臍下當(dāng)膀胱上口,主分別清濁,主出而不內(nèi),以傳導(dǎo)也,其治在臍下一寸。(《三十一難》)〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞榮衛(wèi)之所行,皆何道從來?岐伯答曰∶榮,出于中焦;衛(wèi),出于上焦。黃帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口,并咽以上,貫膈而布胸中,走腋,循太陰之分而行,還至陽明,上至舌,下足陽明,常與榮俱,行于陽二十五度,行于陰亦二十五度,一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。黃帝曰∶愿聞中焦之所出?岐伯答曰∶中焦亦并胃中,出上焦之后,此所受氣者,泌糟粕,蒸津液,化其精微,上注于肺脈,乃化而為血,以奉生身,莫貴于此,故獨(dú)得行于經(jīng)隧,命曰榮氣。黃帝曰∶夫血之與氣,異名同類,何謂也?岐伯答曰∶榮衛(wèi)者精氣也,血者神氣也,故血之與氣,異名同類焉。故奪血者,無汗;奪汗者,無血,故人生有兩死而無兩生。黃帝曰∶愿聞下焦之所出。岐伯答曰∶下焦者,別回腸,注于膀胱而滲入焉。故水谷者常并居于胃中,成糟粕而俱下于大腸而成下焦,滲而俱下,濟(jì)泌別汁,循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰∶善。余聞上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆,此之謂也。(《榮衛(wèi)生會(huì)篇》)〔海藏〕頭至心,為上焦;心至臍,為中焦;臍至足,為下焦。此三焦者,足太陽之別也。又《靈樞經(jīng)》云∶臍下膀胱至足為足三焦。右手尺脈為命門,與包絡(luò)脈同診,此包絡(luò)亦有三焦之稱,為命門之火,游行于五臟之間,主持乎內(nèi)。手三焦主持乎上,足三焦主持乎下,上、中、下三焦通為一氣,衛(wèi)于一身為外護(hù)。既云頭至心、心至臍、臍至足,是有狀也。呼為三焦,是有名也。以為無狀,可乎?經(jīng)曰∶三焦者,水谷之道路也。卻是有形狀,何以然?上焦者,主內(nèi)而不出;中焦者,主腐熟水谷;下焦者,主出而不內(nèi)。故經(jīng)曰上焦如霧,中焦如漚,下焦如瀆也。手經(jīng)者,主持上也;足經(jīng)者,主持下也;命門者,主持內(nèi)也;為衛(wèi)者,主持外也。三焦真氣為父,氣散于包絡(luò),相從母也。并行而不相離,母之真氣也,故俱會(huì)于胸中。經(jīng)云∶膻中之分,父母居之,氣之海也,如天地之尊,不系五行也。清邪中于上焦,名曰潔也,頭項(xiàng)強(qiáng),腰脊痛。濁邪中于下焦,名曰渾也,陰氣為栗,便溺妄出。表虛里急,上焦、下焦與中焦相混。上焦怫郁,臟氣相熏。中焦不治,衛(wèi)氣上沖,榮氣不通,血凝不流。若衛(wèi)氣前通者,小便赤黃,與熱相搏,因熱作使,游于經(jīng)絡(luò),出入臟腑,陰氣前通,陽氣后微,陰無所使,客氣內(nèi)入,嚏而出之,聲咽塞,寒厥熱壅,必下血。陰陽俱厥,脾弱液下。下焦不固,清便下重,便數(shù)而難,腹筑湫痛,命將難全。此命門之脈,診在右手尺也。

經(jīng)曰∶五臟不和,五液不下,當(dāng)闔不闔,便溺俱脫,生氣絕矣,所以腹臍湫痛也,故曰命將難全。前三焦自外而入,后三焦自內(nèi)而出。霧不收則為喘滿,此出而不內(nèi)也。漚不利則為留飲,留而不散,久為中滿,上不能內(nèi),下不能出也。瀆不利則為腫滿,此因上內(nèi)而下不出也。此三焦之所不歸也。三焦有臟而無腑,在內(nèi)則游行,是血也,在外則固護(hù),是氣也。上焦如霧者氣也,中焦如漚者血也。中焦者,血?dú)庵忠?。下焦在臍膀胱上口,主分別清濁,出而不納,即傳道也治在臍下。名曰三焦,其腑在氣街中,又云有臟無腑。成氏云∶血室者,血之所居也,榮衛(wèi)停止之所,經(jīng)脈流會(huì)之處,沖脈是矣。夫沖者,奇經(jīng)之一也,起于腎下,出于氣街,并足陽明經(jīng)挾臍上行,至胸中而散焉,為諸經(jīng)之海也。

啟玄子云∶沖為血海,諸經(jīng)朝會(huì),男子則運(yùn)而行之,女子則停而止之,是皆謂之血室。

《內(nèi)經(jīng)》云∶任脈通沖脈,男既營運(yùn),女既停止,故營運(yùn)者無積而不滿,動(dòng)也;停止者有積而能滿,靜也。不滿者,陽也,氣也。能滿者,陰也,血也。故滿者以時(shí)而溢,為之信有期者動(dòng)也。干道成男,坤道成女,故營運(yùn)者,陽之象也;停止者,陰之象也。血?dú)鈽s衛(wèi),男女皆有,內(nèi)外諧和,其脈同診,脈者,血之府也,故為氣血之室,為藏物之舍,亦為府也。三焦之府,在氣街中,為男、女血海之府。經(jīng)又曰∶有臟而無腑,從無形而言之也。有臟而有腑,從有形而言之也。清邪濁邪所傷,三焦齊病,亦同兩感。經(jīng)云∶心包絡(luò)主之脈,出胸中,下膈,歷絡(luò)三焦,此其所以與相火并行,與命門脈同診于右尺中也。東垣云∶三焦有名無形,主持諸氣,以象三才之用,故呼吸升降,水谷往來,皆待此以通達(dá)。是以上焦在心下,主內(nèi)而不出;中焦在胃脘,主腐熟水谷;下焦在臍下,主分別清濁,出而不內(nèi)。統(tǒng)而論之,三才之用,本于中焦。中焦者,胃脘也,稟天五之沖氣,陰陽清濁自此而分,十二經(jīng)絡(luò)自此而始?;虿坏闷淦?,則寒熱偏勝,虛實(shí)不同,榮衛(wèi)澀滯,清濁不分,而生諸病。故曰氣會(huì)三焦。手少陽脈通于膻中,膻中者,臣使之官,為氣之海。審此則知三焦者沖和之本也。三焦相火及包絡(luò)之脈,人之元?dú)庖玻苌砗翁師o之,是名相火用事,主持陰陽之氣,神明之府也。

〔《素》〕夫自古通天者,生之本(此九字著意玩味。王太仆云∶論天謂元?dú)?,即天真也),本于陰陽。天地之間,六合之內(nèi),其氣九州九竅,五臟十二節(jié),皆通乎天氣。其生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽夭之本也。蒼天之氣清凈,則志意治,順之則陽氣固,雖有賊邪,弗能害也,此因時(shí)之序。故圣人傳精神,服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅,外壅肌肉,衛(wèi)氣散解,此謂自傷,氣之削也。陽氣者,若天與日,失其所則折壽而不彰,故天運(yùn)當(dāng)以日光明,是故陽因而上衛(wèi)外者也(陽主動(dòng),凡人之知覺運(yùn)動(dòng)耳目視聽言嗅,皆陽氣熏膚充身澤毛,若霧露之溉,而充之耳。若陽氣一失其所,則散解不行,而熏充澤溉之道澀,所以九竅閉塞于內(nèi),肌肉壅滯于外,而知覺運(yùn)動(dòng)視聽言嗅之靈皆失也。故人之陽氣猶天之日光,人失陽氣而知覺運(yùn)動(dòng)視聽言嗅之靈明隳壞不彰,壽命易折,猶天之失光明則萬物無以發(fā)生也)。因于寒,欲如運(yùn)樞,起居如驚,神氣乃?。ǖは啤谩坝邕\(yùn)樞”以下三句皆衍文也。下文“體若燔炭,汗出而散”兩句當(dāng)移在此。夫寒邪初傷,客于肌表,邪郁而為熱,有似燔炭得汗則解,此仲景麻黃湯之類是也)。因于暑,汗,煩則喘喝,靜則多言,體若燔炭,汗出而散(丹溪云∶君火為病也,火主動(dòng)而散,故自汗煩喘多言也)。因于濕,首如裹,濕熱不攘,大筋短,小筋弛長(zhǎng),短為拘,弛長(zhǎng)為痿(丹溪云∶濕者,濁土之氣,首為諸陽之會(huì),其位高而氣清,其體虛故聰明得而系焉。濁氣熏蒸,清道不通,沉重而不爽利,似乎有物以蒙冒之。失而不治,濕郁為熱,熱留不去。大筋短者,熱傷血不能養(yǎng)筋,故為拘攣。小筋弛張者,濕傷筋不能束骨,故為痿弱。“因于濕,首如裹”各三字為句,“濕熱不攘”以下各四字為句,文整而意明。王太仆謂反濕其首,若濕物裹之,以“因于濕首”為句,“如裹”為句,則濕首之濕、如裹濕之濕皆是人為,文義舛乖也)。因于氣為腫,四維相代,陽氣乃竭。陽氣者,煩勞則張,精絕辟積,于夏使人煎厥,目盲不可以視,耳閉不可以聽,潰潰乎若壞都,汨汨乎不可止(辟,偏也,蓋陽者,視聽動(dòng)作之體也。若煩勞而不清靜,則視聽動(dòng)作所張之精竭絕偏枯,至夏月而劇,故目盲耳閉而視聽失,潰潰汨汨而動(dòng)作廢。正仲景所謂春夏劇、秋冬瘥之病,俗人名曰注夏者是也?;蛟秽嵖党稍啤每诒侵粑瑸榛辏欢恐斆鳎瑸槠?。夫魄者,陰血也,耳目之聰明乃陰血所為,今經(jīng)言陽氣煩勞則目盲耳閉者何也?曰∶以耳目與口鼻對(duì)言則口鼻為陽,耳目為陰。以耳目口鼻與臟腑對(duì)言,則耳目口鼻為陽,臟腑為陰。故陽氣行陽二十五度,于身體之外,則耳目口鼻皆受陽氣,所以能知覺視聽動(dòng)作而寤,行陰二十五度于臟腑之內(nèi),則耳目口鼻無陽氣運(yùn)動(dòng),所以不能知覺而寐,聰明者豈非陽氣為之乎。夫人之耳目猶月之質(zhì)也,月質(zhì)必受日光所加始能明,耳目亦必受陽氣所加始能聰明,是故耳目之陰血虛,則陽氣之加,無以受之,而視聽之聰明失。耳目之陽氣虛,則陰血不能自施,而聰明亦失。是故耳目之聰明必陰血陽氣相須始能視聽也)。陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。有傷于筋,縱,其若不容,汗出偏沮,使人偏枯,汗出見濕,乃生痤痱。膏粱之變,足生大疔。受如持虛,勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為,郁乃痤(王注云∶菀,積也。曰粉刺,形如米如針也。痤,小癤也)。陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。陷脈為,留連肉腠,氣化薄,傳為善畏,及為驚駭(“榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫”十二字,舊本元誤在“及為驚駭”之下。夫陽氣因失衛(wèi)而寒氣從之為僂,然后榮氣逆而為癰腫,癰腫失治然后陷脈為,而陷留連于肉腠焉。僂,力主切,背俯不能仰也)。魄汗未盡,形弱而氣爍,穴俞以閉,發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者百病之始也,清凈則肉腠閉拒,雖有大風(fēng)苛毒,弗之能害,此因時(shí)之序也。故病久則傳化,上下不并,良醫(yī)弗為。故陽蓄積病死,而陽氣當(dāng)隔,隔者當(dāng)瀉,不亟正治,粗乃敗之。(《生氣通天論》)帝曰∶余知百病生于氣也。怒則氣上。喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則氣收,炅則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結(jié),九氣不同,何病之生?岐伯曰∶怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄,故氣上矣。喜則氣和志達(dá),榮衛(wèi)通利,故氣緩矣。悲則心系急,肺布葉舉,而上焦不通,榮衛(wèi)不散,熱氣在中,故氣消矣。恐則精卻,卻則上焦閉,閉則氣還,還則下焦脹,故氣不行矣。寒則腠理閉,氣不行,故氣收矣。炅則腠理開,榮衛(wèi)通,汗大泄,故氣泄矣。驚則心無所倚,神無所歸,慮無所定,故氣亂矣。勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。思則心有所存,神有所歸,正氣留而不行,故氣結(jié)矣。(《舉痛篇》)年四十而陰氣自半也,起居衰矣。(《陰陽應(yīng)象論》)陰氣者,靜,則神藏;躁,則消亡,飲食自倍,腸胃乃傷。(《痹論》)陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。(《生氣通天論》)〔垣〕《勞倦所傷論》《調(diào)經(jīng)篇》云∶陰氣生內(nèi)熱。岐伯曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,而胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。《舉痛論》云∶勞則氣耗,勞則喘息汗出,外內(nèi)皆越,故氣耗矣。夫喜怒不節(jié),起居不時(shí),有所勞倦,皆損其氣,衰則火旺,火旺則乘脾土,脾主四肢,故困熱,無氣以動(dòng),懶于語言,動(dòng)作喘乏,表熱自汗,心煩不安。當(dāng)病之時(shí),宜安心靜坐,以養(yǎng)其氣,以甘寒瀉其熱火,以酸味收其散氣,以甘溫調(diào)其中氣,經(jīng)言勞者,溫之;損者,溫之是也。仲景云∶平人脈大為勞,脈極虛亦為勞。夫勞之為病,其脈浮大,手足煩熱,春夏劇,秋冬瘥。脈大者,熱邪也。極虛者,氣損也。春夏劇,邪助時(shí)也。秋冬瘥,時(shí)勝邪也。以黃建中湯補(bǔ)之,此亦溫之也。夫上古圣人,飲食有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去,謂治未病也。中古以下,去圣久遠(yuǎn),飲食失節(jié),起居失宜,妄作勞役,形神俱傷,故病而后以藥之,是治已病也。推其百病之源,皆因飲食勞倦,胃氣元?dú)馍⒔猓荒茏虡s百脈,溉灌臟腑,衛(wèi)護(hù)周身之所致也。故蒼天之氣貴清凈,陽氣惡煩勞,則飲食喜怒之間,寒暑起居之際,可不慎歟。

上東垣《勞倦所傷論》。余論見治虛實(shí)法補(bǔ)中益氣湯方條。

〔《素》〕夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑;其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。(《調(diào)經(jīng)論》)此陰陽以內(nèi)外言之,而總諸陰陽形氣之傷,東垣先生謂內(nèi)外傷者是也。謂男女飲食喜怒所傷者,皆屬內(nèi)為陰也,諸寒溫風(fēng)濕所傷,皆屬外為陽也。

〔《靈》〕夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,陰陽喜怒,飲食居處,大驚卒恐,則血?dú)夥蛛x,陰陽破散,經(jīng)絡(luò)厥絕,脈道不通,陰陽相逆,衛(wèi)氣稽留,經(jīng)脈空虛,血?dú)獠淮?,乃失其常。(《口問篇》)〔《素》〕喜怒傷氣,寒暑傷形,暴怒傷陰,暴喜傷陽。厥氣上行,滿脈去形,喜怒不節(jié),寒暑過度,生乃不固(《陰陽應(yīng)象論》)。寒傷形,熱傷氣,氣傷痛,形傷腫,故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。(此上二節(jié)經(jīng)旨似自相矛盾,既曰喜怒傷氣,又曰暴怒傷陰,暴喜傷陽;既曰寒暑傷形,又曰寒傷形,熱傷氣者,何也?蓋言雖不一,而理則有歸。夫喜怒之傷人從內(nèi)出而先發(fā)于氣,故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人從外入而先著于形,故曰寒暑傷形也。分而言之,則怒之氣從下上而先發(fā)于陰,故曰暴怒傷陰;喜之氣從上下而先發(fā)于陽,故曰暴喜傷陽。寒則人氣內(nèi)藏,氣內(nèi)藏則寒之傷人先著于形,故曰寒傷形。

暑則人氣外溢,氣外益則暑之傷人先著于氣,故曰熱傷氣也)

五臟

〔《靈》〕五臟者,所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者,所以化水谷而行津液者也。(《本藏論》)〔《素》〕五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不實(shí);六腑者,傳化物而不藏,故實(shí)而不滿。所以然者,水谷入口,則胃實(shí)而腸虛;食下,則腸實(shí)而胃虛。故曰∶實(shí)而不滿,滿而不實(shí)也。(《五臟別論》)平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也,故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰,言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰,言人身之臟腑中陰陽,則臟者,為陰;腑者,為陽。肝、心、脾、肺、腎,五臟皆為陰,膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六腑皆為陽。背為陽,陽中之陽心也。背為陽,陽中之陰肺也。腹為陰,陰中之陰腎也。腹為陰,陰中之陽肝也。腹為陰,陰中之至陰脾也。此皆陰陽表里內(nèi)外雄雌相輸應(yīng)也(《金匱真言論》)。心者,生之本,神之變也。其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通于夏氣。

肺者,氣之本,魄之處也。其華在毛,其充在皮,為陽中之太陰,通于秋氣。腎者,主蟄,封藏之本,精之處也。其華在發(fā),其充在骨,為陰中之少陰,通于冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也。其華在爪,其充在筋,以生血?dú)?,此為陽中之少陽,通于春氣(罷,音疲)。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,榮之居也。名曰器,能化糟粕轉(zhuǎn)味而入出者也。

其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通于土氣(東垣云“四白”當(dāng)作“四紅”)。凡十一臟,取決于膽也。(《六節(jié)臟象論》)東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心,肝主目,其在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味,道生智,玄生神,神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在臟為肝,在色為蒼,在音為角,在聲為呼,在變動(dòng)為握,在竅為目,在味為酸,在志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng),酸傷筋,辛勝酸。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾,心主舌,其在天為熱,在地為火,在體為脈,在臟為心,在色為赤,在音為征,在聲為笑,在變動(dòng)為憂,在竅為舌,在味為苦,在志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,酸勝苦。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺,脾主口,其在天為濕,在地為土,在體為肉,在臟為脾,在色為黃,在音為宮,在聲為歌,在變動(dòng)為噦,在竅為口,在味為甘,在志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風(fēng)勝濕,甘傷肉,酸勝甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎,肺主鼻,在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在臟為肺,在色為白,在音為商,在聲為哭,在變動(dòng)為咳,在竅為鼻,在味為辛,在志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,骨髓生肝,腎主耳,其在天為寒,在地為水,在體為骨,在臟為腎,在色為黑,在音為羽,在聲為呻,在變動(dòng)為栗,在竅為耳,在味為咸,在志為恐。恐傷腎,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。天氣通于肺,地氣通于嗌,風(fēng)氣通于肝,雷氣通于心,谷氣通于脾,雨氣通于腎。六經(jīng)為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。以天地為之陰陽,陽之汗,以天地之雨名之,陽之氣,以天地之疾風(fēng)名之。暴風(fēng)象雷,逆氣象陽,故治不法天之紀(jì),不用地之理,則災(zāi)害至矣。(《陰陽應(yīng)象論》)〔《靈》〕肺合大腸,大腸者,傳道之府;心合小腸,小腸者,受盛之府;肝合膽,膽者,中正之府;脾合胃,胃者,五谷之府;腎合膀胱,膀胱者,津液之府。少陽屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之府,水道出焉,屬膀胱,是孤之府也。是六腑之所與合者。

(《本輸篇》)五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣;心氣通于舌,心和則舌能知五味矣;肝氣通于目,肝和則目能辨五色矣;脾氣通于口,脾和則口能知五谷矣;腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。五臟不和,則七竅不通,六腑不和,則留為癰。(《脈度論》)〔《難》〕肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭。耳者腎之候,而反聞聲,其意何也?然肺者西方金也,金生于巳。巳者南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者北方水也,水生于申,申者西方金也,金者肺主聲,故令耳聞聲。

(《四十難》)〔《素》〕心之合脈也,其榮色也,其主腎也;肺之合皮也,其榮毛也,其主心也;肝之合筋也,其榮爪也,其主肺也;脾之合肉也,其榮唇也,其主肝也;腎之合骨也,其榮發(fā)也,其主脾也(《五臟生成篇》)。五臟所主,心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨,是謂五主(《宣明五氣篇》)。五臟化液,心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾,是為五液(同上)。諸脈者,皆屬于目;諸髓者,皆屬于腦;諸筋者,皆屬于節(jié);諸血者,皆屬于心;諸氣者,皆屬于肺。(《五臟生成篇》)〔《難》〕經(jīng)言八會(huì)者何也?府會(huì)太倉,臟會(huì)季脅,筋會(huì)陽陵泉,髓會(huì)絕骨,血會(huì)膈,骨會(huì)大杼,脈會(huì)太淵,氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者,取其會(huì)之氣穴也。(《四十五難》)〔《素》〕心者,君主之官也,神明出焉。肺者,相傅之官,治節(jié)出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉,膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強(qiáng)之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。凡此十二官者,不得相失也。故主明則下安,以此養(yǎng)生則壽,歿世不殆,以為天下則大昌;主不明則十二官危,使道閉塞不通,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃,以為天下,其宗大危,戒之戒之(《靈蘭秘典論》)。五臟所藏,心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志,是謂五臟所藏(《宣明五氣篇》)。五精所并,精氣并于心則喜,并于肺則悲,并于肝則憂,并于脾則畏,并于腎則恐,是謂五并,虛而相并者也。(“憂”當(dāng)作“怒”,“畏”當(dāng)作“思”。同上)帝曰∶脾不主時(shí)何也?岐伯曰∶脾者土也,治中央,常以四時(shí)長(zhǎng)四臟,各十八日寄治,不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者常著胃土之精也,土者生萬物而法天地,故上下至頭足,不得主時(shí)也。(《太陰陽明論篇》)〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞谷氣有五味,其入五臟,分別奈何?伯高曰∶胃者五臟六腑之海也,水谷皆入于胃,五臟六腑皆稟氣于胃,五味各走其所喜,谷味酸,先走肝。谷味苦,先走心。谷味甘,先走脾。谷味辛,先走肺。谷味咸,先走腎。谷氣津液已行,榮衛(wèi)大通,乃化糟粕,以次傳下。(《五味篇》)人之所受氣者谷也,谷之所注者胃也,胃者水谷氣血之海也。海之所行云氣者天下也,胃之所出氣血者經(jīng)隧也,經(jīng)隧者五臟六腑之大絡(luò)也。

食氣入胃,散精于肝,淫氣于筋(《經(jīng)脈別論》)。食氣入胃,濁氣歸心,淫精于脈,脈氣流經(jīng),經(jīng)氣歸于肺,肺朝百脈,輸精于皮毛,毛脈合精,行氣于府,府精神明,留于四臟,氣歸于權(quán)衡,權(quán)衡以平,氣口成寸,以決死生。飲入于胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽,揆度以為常也。(同上)〔丹溪〕∶《相火論》∶太極動(dòng)而生陽,靜而生陰,陽動(dòng)而變,陰靜而合,而生水、火、木、金、土,各一其性。惟火有二,曰君火,人火也;曰相火,天火也?;饍?nèi)陰而外陽,主乎動(dòng)者也,故凡動(dòng)皆屬火。以名而言,形質(zhì)相生,配于五行,故謂之君。以位而言,生于虛無,守位稟命,因其動(dòng)而可見,故謂之相。天主生物,故恒于動(dòng),人有所生,亦恒于動(dòng),其所以常于動(dòng)者,皆相火助之也。見于天者,出于龍雷,則木之氣,出于海,則水之氣也。

具于人者,寄于肝腎二部,肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑,膀胱者腎之腑,心包絡(luò)者腎之配,三焦以焦言,而下焦司肝腎之分,皆陰而下者也。天非此火不能生物,人非此火不能有生,天之火雖出于木水,而皆本乎地,故雷非伏,龍非蟄,海非附地,則不能鳴,不能飛,不能波也。鳴也,飛也,波也,動(dòng)而為火者也。肝腎之陰,悉具相火,人而同乎天地?;蛟弧孟嗷鹛烊酥?,何東垣以為元?dú)庵\?又曰∶火與元?dú)獠粌闪?,一勝則一負(fù)。然則如之何而可使之無勝負(fù)乎?曰∶周子言神發(fā)知矣。五性感動(dòng)而萬事出,有知之后,五者之性,為物所感不能不動(dòng),謂之動(dòng)者,即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起,五性厥陽之火相扇,則妄動(dòng)矣?;鹌鹩谕兓獪y(cè),無時(shí)不有,煎熬真陰,陰虛則病,陰絕則死。君火之氣,《內(nèi)經(jīng)》以暑與熱言之;相火之氣,經(jīng)以火言之,蓋表其暴悍酷烈,有甚于君火者也。故曰∶相火元?dú)庵\。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為一身之主,而人心每聽命焉,此善處乎火也。人心聽命道心,而又能主之以靜。彼五火將寂然不作,而相火惟有裨補(bǔ)造化,以為生生不息之運(yùn)用爾,何賊之有?或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火注言少陰少陽矣,未嘗言及厥陰太陽,而吾子言之,何也?曰∶足太陽少陰,東垣嘗言之矣,治以炒柏,取其味辛,能瀉水中之火是也。戴人亦言∶膽與三焦尋火治,肝和包絡(luò)俱無異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火,皆生于動(dòng),如上文所云者,實(shí)推展二公之意。或曰∶《內(nèi)經(jīng)》言火不一,往往于六氣中見之,言臟腑者未之見也。二公豈自有所據(jù)邪,子能為我言之乎?經(jīng)曰∶百病皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之動(dòng)而為變者,岐伯歷舉病機(jī)一十九條,而屬火者五,此非相火為病之出于臟腑者乎!考諸《內(nèi)經(jīng)》,少陽病為螈,太陽病時(shí)眩仆,少陰病瞀暴喑,郁冒不知人,非諸熱瞀之屬火者乎!手少陽病惡寒鼓栗,膽病振寒,少陰病灑淅惡寒振栗,厥陰病灑淅振寒,非諸振鼓栗如喪神守之屬火者乎!少陽病嘔逆,厥氣上行,膀胱病沖頭痛,太陽病厥氣上沖胸,少腹控睪引腰脊上沖心,少陰病氣上沖胸嘔逆,非諸逆沖上之屬火者乎!少陽病譫妄,太陽病譫妄,膀胱病狂顛疾,非諸燥狂越之屬火者乎!少陽病腫善驚,少陰病瞀熱吐酸,腫不能久立,非諸病腫疼酸驚駭之屬火者乎!又《原病式》曰∶諸風(fēng)掉眩,屬于肝火之動(dòng)也;諸氣憤郁病痿,屬于肺火之升也;諸濕腫滿,屬于脾火之勝也;諸痛癢瘡瘍,屬于心火之用也;是皆火之為病出于臟腑者然也,注文未之發(fā)爾。以陳無擇之通達(dá),且以暖熾論君火,日用之火言相火,而又不曾深及,宜乎后人之不無聾瞽也。悲夫!〔東垣〕胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)俱病論《針經(jīng)》本輸曰∶手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃。小腸之穴在巨虛下廉,大腸之穴在巨虛上廉。此二穴皆在足陽明胃三里穴下也。大腸主津,小腸主液,大腸、小腸受胃之榮氣,乃能行津液于上焦,溉灌皮毛,充實(shí)腠理。若飲食不節(jié),胃氣不及,大腸、小腸無所稟受,故津液涸竭焉。《內(nèi)經(jīng)》曰∶耳鳴、耳聾,九竅不利,腸胃之所生也,此胃弱不能滋養(yǎng)手太陽小腸、手陽明大腸,故有此證,然亦止從胃弱而得之,故圣人混言腸、胃之所生也?;蛟弧米又^混言腸、胃所生,亦有據(jù)乎?予應(yīng)之曰∶經(jīng)云脾不及令人九竅不通,謂脾為至陰,受胃之陽氣,能上升水谷之氣于肺,充溢皮毛,散入四臟。今脾無所稟,不能行氣于臟腑,故有此癥,此則脾虛九竅不通之謂也。雖曰脾虛,亦胃之不足所致耳?;蛟弧媒?jīng)云五臟不利則九竅不通,此不言脾,不言腸,而言五臟,何也?予曰∶此說與上二說無以異也。蓋謂脾不受胃之稟命,致五臟所主九竅不能上通天氣,皆閉塞不利,故以五臟言之。此三者,止是胃虛所致耳。然亦何止于此,胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得榮運(yùn)之氣,而百病生焉,豈一端盡之乎。

真氣又名元?dú)?,乃先身生之精氣也,非胃氣不能滋之。胃氣者,谷氣也,榮氣也,運(yùn)氣也,生氣也,清氣也,衛(wèi)氣也,陽氣也。又天氣、人氣、地氣,乃三焦之氣,分而言之則異,其實(shí)一也,不當(dāng)作異名異論而觀之。飲食、勞役所傷,自汗小便數(shù),陰火乘土位,清氣不生,陽道不行,乃陰血伏火。況陽明胃土右燥左熱,故化燥火而津液不能停。且小便與汗,皆亡津液,津液至中宮,變化為血者也。血者,脈之腑也,血亡則七神何根據(jù),百脈皆從此中變來也。人之百病,莫大于中風(fēng),有汗,則風(fēng)邪客之;無汗,則陽氣固密,腠理閉拒,諸邪不能傷也?;蛟弧媒?jīng)云陽不勝其陰,則五臟氣爭(zhēng),九竅不通。又脾不及則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。又五臟不和,則九竅不通。又頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。請(qǐng)析而解之?答曰∶夫脾者,陰土也,至陰之氣,主靜而不動(dòng)。胃者,陽土也,主動(dòng)而不息。陽氣在于地下,乃能生化萬物,故五運(yùn)在上,六氣在下。其脾長(zhǎng)一尺掩太倉,太倉者,胃之上口也。脾受胃稟,乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者,十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬化安,病則萬化危。五臟之氣,上通九竅。五臟稟受氣于六腑,六腑受氣于胃。六腑者,在天為風(fēng)、寒、燥、濕、暑、火,此無形之氣也。胃氣和平,榮氣上升,始主濕熱。濕熱者春夏也,行陽二十五度,六陽升散之極,下而生陰,陰降則下行為秋冬,行陰道為寒涼也。胃既受病,不能滋養(yǎng),故六腑之氣絕,以致陽道不行,陰火上行。五臟之氣,各受一腑之化,乃能滋養(yǎng)皮膚血脈筋骨,故言五臟之氣已絕于外,是六腑生氣先絕,五臟無所稟受,而氣后絕矣。肺本收下,又主五氣,氣絕則下流與脾土疊于下焦,故曰重強(qiáng)。胃氣既病,則下溜。經(jīng)曰∶濕從下受之。脾為至陰,本乎地也,有形之土,下填九竅之源,使不能上通于天,故五臟不和,則九竅不通。胃者,行清氣而上,即地之陽氣也。清陽成天,曰清陽出上竅,曰清陽實(shí)四肢,曰清陽發(fā)腠理者也。脾胃既為陰火所乘,谷氣閉塞而下流,即清氣不升,九竅為之不利。胃之一腑病,則十二經(jīng)元?dú)饨圆蛔阋?,氣少則津液不行,津液不行則血虧,故筋骨皮肉血脈皆弱,是氣血俱羸弱矣。勞役動(dòng)作,飲食饑飽,可不慎乎。凡有此病者,雖不變易他疾,已損其天年,更加之針灸用藥差誤,欲不夭枉得乎。

〔《素》〕凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。因于露風(fēng),乃生寒熱。是以春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄;夏傷于暑,秋為瘧;秋傷于濕,上逆而咳,發(fā)為痿厥;冬傷于寒,春必溫病。四時(shí)之氣,更傷五臟。(《生氣通天論》)黃帝問曰∶天有八風(fēng),經(jīng)有五風(fēng),何謂?岐伯對(duì)曰∶八風(fēng)發(fā)邪,以為經(jīng)風(fēng),觸五臟,邪氣發(fā)病。所謂得四時(shí)之勝者,春勝長(zhǎng)夏,長(zhǎng)夏勝冬,冬勝夏,夏勝秋,秋勝春,所謂四時(shí)之勝也。東風(fēng)生于春,病在肝,在頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏,病在心,在胸脅。西風(fēng)生于秋,病在肺,在肩背。北風(fēng)生于冬,病在腎,在腰股。中央為土,病在脾,在脊。故春氣者,病在頭;夏氣者,病在臟;秋氣者,病在肩背;冬氣者,病在四肢。故春善病鼽衄,仲夏善病胸脅,長(zhǎng)夏善病洞泄寒中,秋善病風(fēng)瘧,冬善病痹厥。故冬不按蹺,春不鼽衄;春不病頸項(xiàng),仲夏不病胸脅;長(zhǎng)夏不病洞泄寒中,秋不病風(fēng)瘧。冬不病痹厥飧泄而汗出也。夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。(《金匱真言論》?!鞍窜E”二字非衍文,其上下必有脫簡(jiǎn)。蓋即冬不藏精者,春必溫病之義也。)五勞所傷,久視傷血,久臥傷氣,久坐傷肉,久立傷骨,久行傷筋,是謂五勞所傷(《宜明五氣篇》)。多食咸,則脈凝泣而變色;多食苦,則皮槁而毛拔;多食辛,則筋急而爪枯;多食酸,則肉胝KT而唇揭;多食甘,則骨痛而發(fā)落,此五味之所傷也。(《五臟生成篇》)〔《靈》〕黃帝曰∶酸走筋,多食之令人癃,何也?少俞曰∶酸入于胃,其氣澀以收,上之兩焦,不能出入也。不出即留于胃中,胃中和溫則下注膀胱,膀胱之胞薄以懦,得酸則縮綣,約而不通,水道不行,故癃。陰者,積筋之所終也,故酸入而走筋矣。黃帝曰∶咸走血,多食之令人渴,何也?少俞曰∶咸入于胃,其氣上走中焦,注于脈,則血?dú)庾咧?,血與咸相得則凝,凝則胃中汁注之,注之則胃中竭,竭則咽路焦,故舌本干而善渴。血脈者中焦之道也,故咸入而走血矣。黃帝曰∶辛走氣,多食之令人洞心,何也?少俞曰∶辛入于胃,其氣走于上焦,上焦者,受氣而榮諸陽者也。姜韭之氣熏之,榮衛(wèi)之氣不時(shí)受之,久留心下,故洞心。辛與氣俱行,故辛入而與汗俱出。黃帝曰∶苦走骨,多食之令人變嘔,何也?少俞曰∶苦入于胃,五谷之氣皆不能勝苦,苦入下脘,三焦之道皆閉而不通,故變嘔。齒者,骨之所終也,故苦入而走骨,故入而復(fù)出,知其走骨也。黃帝曰∶甘走肉,多食之令人心,何也?少俞曰∶甘入于胃,其氣弱小,不能上至于上焦,而與谷留于胃中者,令人柔潤者也。胃柔則緩,緩則蟲動(dòng),蟲動(dòng)則令人心,其氣外通于肉,故甘走肉。(《五味論》)〔《素》〕天之邪氣,感則害人五臟;水谷之寒熱,感則害人六腑;地之濕氣,感則害人皮肉筋脈(《陰陽應(yīng)象論》)。犯賊風(fēng)虛邪者,陽受之;食飲不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之。陽受之則入六腑,陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼;入五臟則滿閉塞,下為飧泄,久為腸。(《太陰陽明論》)〔《靈》〕黃帝問曰∶邪氣之中人也,奈何?岐伯答曰∶邪氣之中人高下也。黃帝曰∶高下有度乎?岐伯曰∶身半以上者,邪中之也;身半以下者,濕中之也,故曰邪之中人也無常。中于陰,則溜于府;中于陽,則溜于經(jīng)。黃帝曰∶陰之與陽也,異名同類,上下相會(huì),經(jīng)絡(luò)之相貫,如環(huán)無端,邪之中人,或中于陰,或中于陽,上、下、左、右,無有恒常,其故何也?岐伯曰∶諸陽之會(huì),皆在于面。中人也,方乘虛時(shí),及新用力,若飲食汗出,腠理開而中于邪。中于面,則下陽明;中于項(xiàng),則下太陽;中于頰,則下少陽。其中于膺背兩脅,亦中其經(jīng)。黃帝曰∶其中于陰,奈何?岐伯曰∶中于陰者,常從臂始。夫臂與,其陰皮薄,其血淖澤,故俱受于風(fēng),獨(dú)傷其陰。黃帝曰∶此故傷其臟乎?岐伯曰∶身之中于風(fēng)也,不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng),則臟氣實(shí),邪氣入而不能容,故還之于腑,故中陽則溜于經(jīng),中陰則溜于腑。黃帝曰∶邪之中人臟,奈何?岐伯曰∶愁憂恐懼則傷心,形寒飲冷則傷肺,以其兩寒相感,中外皆傷,故氣逆而上行。有所墮墜,惡血留內(nèi);有所大怒,氣上而不下,積于脅下,則傷肝。有所擊仆,若醉入房,汗出當(dāng)風(fēng),則傷脾。有所用力舉重,若入房過度,汗出浴水,則傷腎。黃帝曰∶五臟之中風(fēng),奈何?岐伯曰∶陰陽俱感,邪乃得往。(《邪氣臟腑病形篇》)黃帝曰∶有一脈生數(shù)十病者,或痛或癰,或熱或寒,或癢或痹或不仁,變化無窮,其故何也?岐伯曰∶此皆邪氣之所生也。帝曰∶余聞氣者,有真氣,有正氣,有邪氣。何謂真氣?岐伯曰∶真氣者,所受于天,與谷氣并而充身也。正氣者,正風(fēng)也,從一方來,非實(shí)風(fēng),又非虛風(fēng)也。邪氣者,虛風(fēng)之賊傷人也,其中人也深,不能自去。正風(fēng)者,其中人也淺,合而自去,其氣來柔弱,不能勝真氣,故自去。虛邪之中人也,灑淅動(dòng)形,起毫毛而發(fā)腠理。其入深,內(nèi)搏于骨,則為骨痹;搏于筋,則為筋攣;搏于脈中,則為血閉,不通則為癰;搏于肉與衛(wèi)氣相搏,陽勝者,則為熱;陰勝者,則為寒;寒則真氣去,去則虛,虛則寒,搏于皮膚之間,其氣外發(fā),腠理開,毫毛搖,氣往來行則為癢,留而不去則為痹,衛(wèi)氣不行則為不仁。(《刺節(jié)真邪篇》)

診法通論

〔《難》〕經(jīng)言望而知之,謂之神;聞而知之,謂之圣;問而知之者,謂之工;切脈而知之者,謂之巧,何謂也?望而知之者,望見其五色以知其病。聞而知之者,聞其五音以別其病。問而知之者,問其所欲五味以知其病所起所在也。切脈而知之者,診其寸口,視其虛實(shí),以知其病在何臟腑也。經(jīng)言以外知之曰圣,以內(nèi)知之曰神,此之謂也。

〔《素》〕診法當(dāng)以平旦,陰氣未動(dòng),陽氣未散,飲食未進(jìn),經(jīng)脈未盛,絡(luò)脈調(diào)勻,氣脈未亂,故乃可診有過之脈。切脈動(dòng)靜而視精明,察五色,觀五臟有余不足,六腑強(qiáng)弱,形之衰盛,以此參伍,決死生之分。(《脈要精微論》)〔丹〕∶經(jīng)曰∶診脈之道,觀人勇怯,肌肉皮膚,能知其情,以為法也。凡人形長(zhǎng)不及短,大不及小,肥不及瘦。人之色白不及黑,嫩不及蒼,薄不及濃。而況肥人濕多,瘦人火多,白者,肺氣虛;黑者,腎氣足,形色既殊,臟腑亦異,外證雖同,治法迥別。所以肥人責(zé)脈浮,瘦人責(zé)脈沉,躁人責(zé)脈緩,緩人責(zé)脈躁,不可一概述之。

仲景云∶肥人當(dāng)沉今反浮,瘦人當(dāng)浮今反沉,故責(zé)之。

〔《素》〕善診者,察色按脈,先別陰陽;審清濁,而知部分;視喘息,聽音聲,而知所苦;觀權(quán)衡規(guī)矩,而知病所主;按尺寸,觀浮沉滑澀,而知病所生,以治無過,以診則不失。(《陰陽應(yīng)象論》)閉戶塞牖,系之病者,數(shù)問其情,以從其意。得神者昌,失神者亡(《移精變氣論》)。

必審問其所始病,與今之所方病,而后各切循其脈,視其經(jīng)絡(luò)浮沉,以上下逆從循之(《三部九候論》)。凡未診病者,必問嘗貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫榮。嘗富后貧,名曰失精。五氣留連,病有所并。醫(yī)工診之,不在臟腑,不變軀形,診之而疑,不知病名,身體日減,氣虛無精,病深無氣,灑灑然時(shí)驚,病深者以其外耗于衛(wèi),內(nèi)奪于榮,良工所失,不知病情。(《疏五過論》)〔東垣〕百病晝則增劇,夜則安靜,是陽病有余,乃氣病而血不病也。夜則增劇,晝則安靜,是陰病有余,乃血病而氣不病也。晝則發(fā)熱,夜則安靜,是陽氣自旺于陽分也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁,夜亦發(fā)熱煩躁,是重陽無陰,當(dāng)亟瀉其陽,峻補(bǔ)其陰。夜則惡寒,晝則安靜,是陰血自旺于陰分也。夜則安靜,晝則惡寒,是陰氣上溢于陽中也。夜則惡寒,晝亦惡寒,是重陰無陽,當(dāng)急瀉其陰,峻補(bǔ)其陽。晝則惡寒,夜則煩躁,飲食不入,名曰陰陽交錯(cuò)者死矣。

〔丹〕肺主氣,其脈居右寸,脾胃命門三焦,各以氣為變化運(yùn)用,故皆附焉。心主血,其脈居左寸,肝、膽、腎、膀胱,皆精血之隧道管庫,故皆附焉。男以氣成胎,則氣為之主。

女挾血成胎,則血為之主。男子病,右脈充于左者,有胃氣也,病雖重可治。女子病,左脈充于右者,有胃氣也,病雖重可治。反此者,虛之甚也。

〔《素》〕脈有陰陽,知陽者,知陰;知陰者,知陽。凡陽有五,五五二十五陽。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也。別于陽者,知病處也。別于陰者,知死生之期。三陽在頭,三陰在手,所謂一也。別于陽者,知病忌時(shí),別于陰者,知死生之期(《陰陽別論》。王注曰∶頭謂人迎脈,在結(jié)喉兩傍一寸五分,手謂氣口脈,在手魚際之后一寸,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩小大齊等者曰平人,故言“所謂一也”)。別于陽者,知病從來。別于陰者,知死生之期。(《玉機(jī)真藏論》)〔《靈》〕氣口候陰,人迎候陽。(《四時(shí)氣論》)〔《素》〕謹(jǐn)熟陰陽,無與眾謀。所謂陰陽者,去者為陰,至者為陽,靜者為陰,動(dòng)者為陽,遲者為陰,數(shù)者為陽。(《陰陽別論》)諸浮不躁者皆在陽,則為熱,其有躁者在手。但浮不躁則病在足陽脈之中,其有躁者病在手陽脈之中。)諸細(xì)而沉者皆在陰,則為骨痛,其有靜者在足。(《脈要精微論》。沉細(xì)而躁者病生于手陰脈之中,靜者病生于足陰脈之中也。

〔《脈經(jīng)》〕〔無擇〕∶浮脈按之不足,舉之有余。沉脈舉之不足,按之有余。遲脈呼吸三至,去來極遲。數(shù)脈去來促急。(一息六七至。)虛脈遲大而軟,按之不足,指下豁豁然空。實(shí)脈大而長(zhǎng),微強(qiáng),按之隱指然(一曰舉按有力)。緩脈去來亦遲,小于遲(一曰浮大而軟)。緊脈數(shù)如切繩狀(一曰如轉(zhuǎn)索之無常)。洪脈極大在指下。細(xì)脈小甚,似無而有?;}往來前卻,流利展轉(zhuǎn),替替然與數(shù)相似(一曰漉漉如欲脫。仲景云∶翕奄沉為滑,沉為純陰,翕為正陽,陰陽和合故名曰滑。許學(xué)士云∶仲景此三字論滑脈是也。翕,合也,言張而復(fù)合也。奄沉,言忽降而下也。方翕而合,俄降而下,奄謂奄忽之間,仲景論滑脈可謂諦矣)。澀脈細(xì)而遲,往來難且散,或一止復(fù)來(一曰短而止,《脈訣》云∶如刀刮竹痕。

陳無擇云∶如雨沾沙)。弦脈舉之無有,按之如弓弦狀(弦而不大為弦,弦而大為革)。革脈有似沉伏,實(shí)大而長(zhǎng),微弦(陳無擇云∶如按鼓皮。仲景云∶弦而大)。軟脈極軟而浮細(xì)(軟,一作濡)。弱脈極軟而沉細(xì),按之欲絕指下。結(jié)脈往來緩,時(shí)一止復(fù)來(仲景云∶脈來動(dòng)而中止,更來小數(shù),中有還者反動(dòng),名曰結(jié),陰也。脈來動(dòng)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng),名曰代,陰也,得此脈難治)。促脈來去數(shù),時(shí)一止復(fù)來。芤脈浮大而軟,按之中央空,兩邊實(shí)。微脈極細(xì)而軟,或時(shí)欲絕,若有若無。動(dòng)脈見于關(guān)上,無頭尾,大如豆,厥厥然動(dòng)搖。

伏脈,極重指按之,著骨乃得。散脈大而散,散者氣實(shí)血虛,有表無里。代脈來數(shù)而中止,不能自還,因而復(fù)動(dòng)(脈結(jié)者生,代者死)。

上陰陽相反脈狀者,以王氏經(jīng)文之脈形狀移置。如陳氏《三因》云∶脈偶也。蓋浮沉相反,浮主表病屬陽,沉主里病屬陰也。遲數(shù)相反,遲主寒并病及陽氣虛,數(shù)主熱并病及血虛也。虛實(shí)相反,虛主血?dú)馓摚瑢?shí)主血?dú)鈱?shí)也。洪細(xì)相反,洪主血?dú)舛?,?xì)主血?dú)馍僖病;瑵喾矗餮獙?shí)氣虛,澀主氣實(shí)血虛也。緩緊相反,熱主緩縱,寒主緊縮也。強(qiáng)革與濡弱相反,強(qiáng)革主虛寒,濡弱主虛熱,與緩緊同法推也。結(jié)促相反,結(jié)主陰盛,促主陽盛也。浮、數(shù)、實(shí)、緊、洪、滑、強(qiáng)、革、芤、散屬陽,沉、遲、虛、緩、細(xì)、澀、軟、弱、結(jié)、微、動(dòng)、伏、代屬陰,后賢因別陽脈為七表,陰脈為八里也。

浮與芤相類,弦與緊相類,滑與數(shù)相類,革與實(shí)相類,沉與伏相類,微與澀相類,軟與弱相類,緩與遲相類。

〔海藏〕氣證則飲水,血證不飲水。氣病則麻,血病則痛。無陽則厥,無陰則嘔。陰證身靜重語無聲,氣難布息,目睛不了了,鼻中呼不出,吸不入,往來口與鼻中氣冷,水漿不入,大小便不禁而止,惡寒有如刀刮。陽證身動(dòng)輕語有聲,目睛了了,鼻中呼吸出入,能往能來,口與鼻中氣皆熱。

〔《診》〕兩手脈浮之俱有陽,沉之俱有陰,陰陽皆實(shí)盛者,此為沖、督之脈也。沖、督之脈者,十二經(jīng)之道路也,沖督用事,則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口,其人皆苦恍惚狂癡,不者必當(dāng)猶豫有兩心也。兩手陽脈浮而細(xì)微綿綿,不可知俱有,陰脈亦復(fù)細(xì)微綿綿,此為陰蹺、陽蹺之脈也,此家曾有病鬼魅風(fēng),死苦恍惚,亡人為禍也。尺寸脈俱浮,直上直下,此為督脈,腰背強(qiáng)痛,不得俯仰,大人癲病,小兒風(fēng)癇疾。尺寸脈俱牢(一作“芤”)。直上直下,此為沖脈,胸中有寒疝也。

〔《難》〕奇經(jīng)之為病,何如?然,陽維維于陽,陰維維于陰,陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。沖之為病,逆氣而里急。督之為病,脊強(qiáng)而厥(《素問》作“脊強(qiáng)反折”)。任之為病,其內(nèi)苦結(jié),男子為七疝,女子為瘕聚。帶之為病,腹?jié)M腰溶溶若坐水中。陽維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。此奇經(jīng)八脈之為病也。(《二十九難》)〔丹〕陽滯于陰,陰滯于陽論《精要》云∶陽滯于陰,脈浮、洪、弦、數(shù)。陰滯于陽,脈沉、細(xì)、弱、澀。陽滯以寒治之,陰滯以熱治之。竊詳其意,陽滯陰滯,當(dāng)作熱滯寒滯,求之寒熱,固可作陰陽論,能于陰于陽分明,是于氣血,他無可言也。熱滯于氣固矣,獨(dú)無寒滯耶。寒滯于血固矣,獨(dú)無熱滯耶。何寒不能傷氣,何熱不能傷血耶。以愚觀之,氣為陽,行脈外;血為陰,行脈內(nèi)。相并分派,周流循環(huán),一身無停止,謂之脈。一呼脈行三寸,一吸脈行三寸,呼吸定息,脈共得六寸,一身通七尺五寸,行得八百一十丈。得熱則行速,為太過;得寒則行遲,為不及。五味之偏,七情之過,氣為疑滯,津液稠濃,積而久之,為飲為痰,滲入脈內(nèi),血為所亂,因而凝濁,營運(yùn)泣,或?yàn)榉序v,此陰滯于陽也,正是血滯于氣也。氣病矣,或以藥助邪,病上生病,血病日增,溢出脈外,隧道隘塞,升降有妨,運(yùn)化失令,此陽滯于陰也,正是氣滯于血也。病分寒熱者,當(dāng)是稟受之索偏,虛邪之雜合,豈可專以陽為熱陰為寒耶。浮洪弦數(shù),氣病之脈也,豈可遽作熱論。沉細(xì)弱澀,血病之脈也,豈可遽作寒論。此萬病之根本,豈止疥癬瘡瘍癰疽而已,幸相評(píng)其是否(,胡故切,閉塞也)。

〔《素》〕寸口脈沉而堅(jiān)者,曰病在中;寸口脈浮而盛者,曰病在外(《平人氣象論》。

下同。海藏云∶脈浮為表。浮之實(shí)大,沉之損小,是為表也。浮之實(shí)大,沉之亦然,即非表也,邪已入深矣)。脈盛滑堅(jiān)者,病在外;脈小實(shí)而堅(jiān)者,病在內(nèi)。

〔《靈》〕氣口主中,人迎主外(《禁服篇》)。人迎盛堅(jiān)者,傷于寒;氣口盛堅(jiān)者,傷于食。(《五色篇》)上氣口脈謂兩手掌后手太陰之脈也,人迎脈謂挾喉兩傍足陽明之脈也。

〔?!场帽鎯?nèi)外傷,傷風(fēng)鼻中氣出粗,合口不開,肺氣通乎天地;傷食口無味,津液不納,鼻息氣勻,脾氣通乎地也。外傷一身盡熱,先太陽也,從外而之內(nèi)者,先無形也。內(nèi)傷手足不和,兩脅俱熱,先少陽也,從內(nèi)之外者,先有形也。內(nèi)外俱傷,人迎氣口俱盛,或舉按皆實(shí)大,表發(fā)熱而惡寒,腹不和而口渴,此內(nèi)外兩傷也。凡診則先捫手心手背,手心熱則內(nèi)傷,手背熱則外傷,次以脈別之。

〔《難》〕脈有三部九候,各有所主之。然,三部者,寸、關(guān)、尺也。九候者,浮、中、沉也。上部法天,主胸以上至頭有疾;中部法人,主膈下至臍上有疾;下部法地,主臍以下至足有疾。宜審刺之。(《十八難》)〔《活人》〕凡初下指,先以中指端按得關(guān)位,掌后高骨為關(guān),乃齊下前后二指,為三部脈,前指寸口也,后指尺部也。若人臂長(zhǎng)乃疏下指,臂短則密下指。若先診寸口,浮按消息之,次中按消息之,次重按消息之,次上竟消息之,次下竟消息之,次推指外消息之,次推指內(nèi)消息之。凡診脈以氣息平定方下指,以一呼一吸為一息,其一息之間,脈息四至或五至,不大不小,與所屬部分四時(shí)相應(yīng)者為平和脈矣。過則為至,不及則為損,損至之脈,《難經(jīng)》詳言之矣。

仲景曰∶吸而微數(shù),其病在中焦實(shí)也,當(dāng)下之即愈,虛者不治。在上焦者,其吸促;在下焦者,其吸遠(yuǎn),此皆難治,呼吸動(dòng)搖振振者不治。

〔《素》〕五臟不平,六腑閉塞之所生也。(《通評(píng)虛實(shí)論》)〔《難》〕何以別知臟腑之病也?然,數(shù)者腑也,遲者臟也,數(shù)則為熱,遲則為寒。諸陽為熱,諸陰為寒。故以別知臟腑之病也(《九難》)。病有欲得溫者,有欲得寒者,有欲得見人者,有不欲得見人者,而各不同,其病在何臟腑?然,病欲得寒而欲得見人者,病在腑也。病欲得溫而不欲得見人者,病在臟也。何以言之?腑者陽,陽病欲得寒,又欲見人。臟者陰,陰病欲得溫,又欲閉戶獨(dú)處,惡聞人聲。故以別知臟腑之病也(《五十一難》)。臟腑發(fā)病,根本等不?然,不等也。奈何?然,臟病者,止而不移,其病不離其處。腑病者,仿佛賁響,上下行流,居處無常。(《五十二難》)〔《素》〕帝曰∶夫百病之生也,皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛者補(bǔ)之,余錫以方士,而方士用之尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應(yīng),猶拔刺雪污,功巧神圣,可得聞乎?岐伯曰∶審察病機(jī),無失氣宜,此之謂也。帝曰∶愿聞病機(jī)何如?岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎,諸氣郁,皆屬于肺。

諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。

諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱。諸病水液,澄徹清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),而致和平,此之謂也。(《至真要大論》)上病機(jī)一十九條,實(shí)察病之要旨。而“有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之”一十六字,乃答篇首盛者瀉之,虛者補(bǔ)之之旨,而總結(jié)病機(jī)一十九條之義,又其要旨中之要旨也。河間《原病式》但用病機(jī)一十九條立言,而遺此一十六字,猶有舟,無操舟之工;有兵,無將兵之帥,不免臨病之際,湯劑誤投,致人夭折。今負(fù)逾,引經(jīng)傳之旨,證其得失,其補(bǔ)大矣。夫諸風(fēng)病,皆屬于肝也。風(fēng)木盛,則肝太過,而病化風(fēng),如木太過,發(fā)生之紀(jì),病掉眩之類,俗謂之陽、急驚等病,治以涼劑是也。燥金勝,則肝為邪攻而病亦化風(fēng),如陽明司天,燥氣下臨,病掉振之類,俗謂之陰、慢驚等病,治以溫劑是也。諸火熱病,皆屬于心也,熱甚,則心太過,而病化火熱,如歲火太過,病譫妄狂越之類,俗謂之陽躁譫語等病,治以攻劑是也。寒水勝,則心為邪攻,而病亦化火熱,如歲水太過,病躁悸煩心譫妄之類,俗謂之陰躁鄭聲等病,治以補(bǔ)劑是也。諸濕病皆屬于脾也,濕土甚,則脾太過,而病化濕,如濕勝則濡泄之類,仲景用五苓等劑去濕是也。風(fēng)木勝,則脾為邪攻,而病亦化濕,如歲木太過,病飧泄之類,錢氏用宣風(fēng)等劑去風(fēng)是也。諸氣郁,皆屬于肺也,燥金甚,則肺太過,而病化郁,如歲金太過,甚則喘咳之類,東垣謂之寒喘,治以熱劑是也?;馃釀?,則肺為邪攻,而病亦化郁,如歲火太過,病咳喘之類,東垣謂之熱喘,治以寒劑是也。諸寒病皆屬于腎也,寒水甚,則腎太過,而病化寒,如太陽所至為屈伸不利之類,仲景用烏頭湯等劑是也。濕土氣勝,腎為邪攻,而病亦化寒,如濕氣變物,病筋脈不利之類,東垣用復(fù)煎散、健步丸等劑是也。其在太過而化之病為盛,盛者真氣也,其在受攻而化之病為虛,虛者假氣也。故有其病化者,恐其氣之假,故有者亦必求之無,其病化者恐其邪隱于中,如寒勝化火之類,故無者亦必求之。其病之化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必責(zé)之,其病之化似虛者,恐其虛之未真,故虛者亦必責(zé)之。凡一十九條病機(jī),皆用此一十六字為法求之,庶幾補(bǔ)瀉不瘥也。今河間損此一十六字,但以病化有者為盛,無者為虛,而不復(fù)究其假者虛者為未備,此實(shí)智者之一失也。

〔《素》〕五氣所病,心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆為噦為恐,大腸小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃,不約為遺溺,膽為怒,是為五病。(《宣明五氣論》)色味當(dāng)五臟,白當(dāng)肺辛,赤當(dāng)心苦,青當(dāng)肝酸,黃當(dāng)脾甘,黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮,赤當(dāng)脈,青當(dāng)筋,黃當(dāng)肉,黑當(dāng)骨。(《五臟生成篇》)〔《靈》〕目赤色者病在心,白在肺,青在肝,黃在脾,黑在腎,黃色不可名者,病在胸中。(《論疾診尺篇》)〔《素》〕五脈應(yīng)象,肝為弦,心脈鉤(《難經(jīng)》改鉤作大),脾脈代(《難經(jīng)》改代作緩),肺脈毛(《難經(jīng)》改毛作澀),腎脈石(《難經(jīng)》改石作沉)。

〔《靈》〕色青者,其脈弦也。赤者,其脈鉤也。黃者,其脈代也。白者,其脈毛。黑者,其脈石。見其色而不得其脈,反得相勝之脈,則死矣。得其相生之脈,則病已矣。(《邪氣臟腑病形篇》)〔《難》〕經(jīng)言見其色而不得其脈,反得相勝之脈者,即死,得相生之脈者,病即自已,色之與脈,當(dāng)參相應(yīng),為之奈何?然,五臟有五色,皆見于面,亦當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青,其脈當(dāng)弦而急;色赤,其脈浮大而散;色黃,其脈中緩而大;色白,其脈浮澀而短;色黑,其脈沉濡而滑,此所謂五色之與脈當(dāng)參相應(yīng)也。脈數(shù),尺之皮膚亦數(shù);脈急,尺之皮膚亦急;脈緩,尺之皮膚亦緩;脈澀,尺之皮膚亦澀;脈滑,尺之皮膚亦滑。五臟各有聲色臭味,當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng),其不相應(yīng)者病也。假令色青其脈浮澀而短,若大而緩為相勝;浮大而散,若小而滑為相生也(《十三難》)。假令得肝脈,其外證善潔,面青善怒,其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病四肢滿閉,淋溲便難轉(zhuǎn)筋,有是者,肝也,無是者,非也。假令得心脈,其外證面赤,口干,善笑,其內(nèi)證臍上有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病煩心心痛,掌中熱而,有是者心也,無是者,非也(,之曰切)。假令得脾脈,其外證面黃善噫善思善味,其內(nèi)證當(dāng)臍上有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病腹脹滿,食不消,體重節(jié)痛,怠墮嗜臥,四肢不收,有是者,脾也,無是者,非也。假令得肺脈,其外證面白善嚏,悲愁不樂欲哭,其內(nèi)證臍右有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病喘咳,灑淅寒熱,有是者,肺也,無是者,非也。假令得腎脈,其外證面黑,善恐?jǐn)?shù)欠,其內(nèi)證臍下有動(dòng)氣,按之牢若痛,其病逆氣,小腹急痛,泄如下重,足脛寒而逆,有是者,腎也,無是者,非也。(《十六難》)\r海藏四正脈傷之圖\ps91a1.bmp\r(有正經(jīng)自病,有五邪相干,以上經(jīng)文,皆診正經(jīng)自病,其五邪相干診法,附在治法門。

〔海藏〕∶相合脈變(脈之相合,各有虛實(shí),不可作一體觀之)。假令洪、弦相合,洪客弦主也。子能令母實(shí)也。弦、洪相合,弦客洪主也,母能令子虛也(洪、弦相合見于春,為子能令母實(shí)也,弦、洪相合見于夏,為母能令子虛也。又如沉、澀相合見于秋,亦子能令母實(shí)也,澀、沉相合見于冬,亦母能令子虛也,余皆仿此)。至于手足之經(jīng)亦相合。假令傷寒膀胱脈浮堅(jiān)而洪者,即手足經(jīng)合也(余仿此)。

〔?!趁}不勝者,挾其子之勢(shì)也。脈弦而入金之分,非火之勢(shì)則不敢侵金之分。弦而帶數(shù),甲經(jīng)于申也。緊而帶洪,壬經(jīng)于丙也。

〔《素》〕五病所發(fā),陰病發(fā)于骨,陽病發(fā)于血,陰病發(fā)于肉,陽病發(fā)于冬,陰病發(fā)于夏,是五發(fā)也。五邪所亂,凡邪入于陽則狂,邪入于陰則痹,搏陽則為癲疾,搏陰則為喑,陽入之陰則靜,陰出之陽則怒,是為五亂。(《宣明五氣篇》)〔《難》〕脈有陰陽之法,何謂也?然,呼出心與肺,吸入腎與肝,呼吸之間,脾受谷味也,其脈在中。浮者,陽也,沉者,陰也,故曰陰陽也。心肺俱浮,何以別之?然,浮而大散者,心也。浮而短澀者,肺也。腎肝俱沉,何以別之?然,牢而長(zhǎng)者,肝也。按之濡,舉指來實(shí)者,腎也。脾者中州,故其脈在中,是陰陽之法也(《四難》)。脈有輕重,何謂也?然,初持脈,如三菽之重,與皮毛相得者,肺部也。如六菽之重,與血脈相得者,心部也。

如九菽之重,與肌肉相得者,脾部也。如十二菽之重,與筋平者,肝部也。按之至骨,舉指來疾者,腎部也。故曰輕重也。(《五難》)上以脈之輕重候五臟。

〔《素》〕尺內(nèi)兩傍,則季脅也。尺外以候腎,尺里以候腹(兩尺脈也?!睹}經(jīng)》左尺脈以候腎膀胱,右尺脈以候命門三焦。凡言外者皆指臂之外側(cè),凡言內(nèi)者皆指近臂筋也)。中附上,左外以候肝,內(nèi)以候膈(左關(guān)脈也?!睹}經(jīng)》左關(guān)脈以候肝膽)。右外以候胃,內(nèi)以候脾(右關(guān)脈也?!睹}經(jīng)》右關(guān)脈候脾胃,與經(jīng)文同)。上附上,右外以候肺,內(nèi)以候胸中(右寸脈也。《脈經(jīng)》右寸脈以候肺大腸)。左外以候心,內(nèi)以候膻中(左寸脈也。《脈經(jīng)》左寸脈以候心小腸)。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也。下竟下者,少腹腰股膝脛足中事也。(《脈要精微論》)《內(nèi)經(jīng)》以寸關(guān)尺脈候臟腑者,止于如此,至《難經(jīng)》始定寸、關(guān)、尺為三部,浮、中、沉為九候,至后世但診寸、關(guān)、尺之三部,湮晦其足手面之三部,為大失也。

無擇∶心部在左手寸口,屬手少陰經(jīng),與小腸手太陽經(jīng)合。肝部在左手關(guān)上,屬足厥陰經(jīng),與膽足少陽經(jīng)合。腎部在左手關(guān)后尺中,屬足少陰經(jīng),與膀胱足太陽經(jīng)合。肺部在右手關(guān)前寸口,屬手太陰經(jīng),與大腸手陽明經(jīng)合。脾部在右手關(guān)上,屬足太陰經(jīng),與胃足陽明經(jīng)合。右腎部在右手尺中,屬手厥陰心包絡(luò),與三焦手少陽經(jīng)合。

〔《難》〕脈有三部,部有四經(jīng),手有太陰、陽明,足有太陽、少陰,為上下部,何謂也?然,手太陰、陽明金也,足太陽、少陰水也,金生水,水流下行而不能上,故在下部也。

足厥陰、少陽木也,生手太陽少陰火,火炎上行而不能下,故為上部。手心主少陽火,生足太陰、陽明土,土主中宮,故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。(《十八難》)〔東垣〕兩手?jǐn)v抄于前,俱仰其手掌,左手居外,右手居里,則木、火、土、金、水五行相序,而經(jīng)綸四時(shí)之令無差忒矣?!读⒅即笳摗吩弧蔑@明之右,君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之;復(fù)行一步,土氣治之;復(fù)行一步,金氣治之;復(fù)行一步,水氣治之;復(fù)行一步,木氣治之;復(fù)行一步,君火治之,是次列五行相生之理也。

〔《素》〕帝曰∶何謂三部?岐伯曰∶有下部,有中部,有上部,部各有三候。三候者,有天,有地,有人也。必指而導(dǎo)之,乃以為真。上部天,兩額之動(dòng)脈(王注云∶在額兩傍動(dòng)脈應(yīng)手是也)。上部地,兩頰之動(dòng)脈(王注云∶在鼻孔下兩傍近于巨之分動(dòng)脈應(yīng)手)。

上部人,耳前之動(dòng)脈(王注云∶在耳前陷者中動(dòng)應(yīng)于手是也)。中部天,手太陰也(王注云∶在掌后寸口中,是謂經(jīng)渠動(dòng)脈應(yīng)手)。中部地,手陽明也(王注云∶在手大指次指岐骨間,合谷之分動(dòng)應(yīng)于手)。中部人,手少陰也(謂掌后銳骨之端,神門之分)。下部天,足厥陰也(王注云∶在足大指本節(jié)后二寸陷中,太沖之分)。下部地,足少陰也(王注云∶在足內(nèi)踝后跟骨上陷中,太溪之分,動(dòng)應(yīng)于手)。下部人,足太陰也(王注云∶在魚腹上越筋間直五里下,箕門之分,沉取動(dòng)應(yīng)于手。候胃氣者當(dāng)取足跗之上,沖陽之分,動(dòng)應(yīng)于手是也)。故下部之天以候肝,地以候腎,人以候脾胃之氣。中部天以候肺,地以候胸中之氣,人以候心。上部天以候頭角之氣,地以候口齒之氣,人以候耳目之氣。九候之相應(yīng)也,上下若一,不得相失,一候后則病,二候后則病甚,三候后則病危,所謂后者,應(yīng)不俱也(王注曰∶“俱”猶“同”也)。

\r攙抄兩手六脈五行相生之圖\ps91a2.bmp\r手心主少陽火,生足太陰陽明土。足太陰陽明土,生手太陰陽明金。手太陰陽明金,生足太陽少陰水。足太陽少陰水,水流下而不能上,生足厥陰少陽木。足厥陰少陽木,生手太陽少陰火。手太陽少陰火,炎上行而不能下,生手心主少陽火。

三部九候皆相失者,死,上下左右之脈相應(yīng)如參舂者,病甚,上下左右相失不可數(shù)者,死。中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者,死。察九候獨(dú)小者,病;獨(dú)大者,病;獨(dú)疾者,病;獨(dú)遲者,病;獨(dú)熱者,??;獨(dú)寒者,??;獨(dú)陷下者,病。(以上并《三部九候論》)上以三部九候候五臟。

〔《靈》〕庭者,首面也。關(guān)上者,咽喉也。闕中者,肺也。下極者,心也。直下者,肝也。肝左者,膽也。下者,脾也。方上者,胃也。中央者,大腸也。挾大腸者,腎也。當(dāng)腎者,臍也。面王以上者,小腸也。面王以下者,膀胱子處也。顴者,肩也。顴后者,臂也。

臂下者,手也。目?jī)?nèi)上者,膺乳也。挾繩而上者,背也。循牙車以下者,股也。中央者,膝也。膝以下者,脛也。當(dāng)脛以下者,足也。巨分者,股里也。巨屈者,膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也(庭者,額中也。關(guān)中者,兩眉之間也。下極者,兩目之間也。直下者,兩鼻而下也。方者,鼻隧也。面王者,鼻柱之端也。蓋自額而下闕上屬首咽喉之部分也,自闕中循鼻而下鼻端屬肺、心、肝、脾、腎五臟之部分也,自目?jī)?nèi)挾鼻而下至承漿屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也,自顴而下頰則屬肩臂手之部分也,自牙車而斜下頤屬股膝脛足之部分也。經(jīng)云∶五臟次于中央,六腑挾其兩側(cè),首面上于陽庭,王宮在于下極者,正謂此也)。各有部分。有部分,用陰和陽,用陽和陰,當(dāng)明部分,萬舉萬當(dāng),能別左右,是謂大道,男女異位,故曰陰陽。審察澤夭,謂之良工。沉濁為內(nèi),浮澤為外,黃赤為風(fēng),青黑為痛,白為寒,黃而膏潤為膿,赤甚者為血,痛甚為攣,寒甚為皮不仁,五色各見其部,察其浮沉以知淺深,察其澤夭以觀成敗,察其散搏以知遠(yuǎn)近,視色上下以知病處,積神于心以知往今。故相氣不微,不知是非,屬意勿去,乃知新故,色明不粗,沉夭為甚,不明不澤,其病不甚。其色散,駒駒然未有聚,其病散而氣痛,聚未成也。腎乘心,心先病,腎為應(yīng),色皆如是。男子色在于面王,為小腹痛,下為卵痛,其圜直為莖痛,高為本,下為首,狐疝陰之屬也。女子在于面王。為膀胱子處之病,散為痛,搏為聚,方圓左右,各如其色形。其隨而下至胝為淫,有潤如膏狀,為暴食不潔。左為左,右為右,其色有邪,聚散而不端,面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黃,皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者,其色亦大如榆莢,在面王為不日。其色上銳,首空上向,下銳下向,在左右如法。以五色命藏,青為肝,赤為心,白為肺,黃為脾,黑為腎。肝合筋,心合脈,肺合皮,脾合肉,腎合骨也。(《五色篇》)鼻者,肺之官也。目者,肝之官也??诖秸?,脾之官也。舌者,心之官也。耳者,腎之官也。故肺病者喘息鼻張;肝病者,青;脾病者,唇黃;心病者,舌卷短顴赤;腎病者,顴與顏黑(《五閱五使篇》)。色起兩眉薄澤者,病在皮。唇青黃赤白黑者,病在肌肉。榮衛(wèi)濡然者,病在血?dú)狻D可帱S赤白黑者,病在筋。耳焦枯受塵垢,病在骨。(《衛(wèi)氣失常篇》)\r圖\ps91a3.bmp\r\r圖\ps91a4.bmp\r黃帝曰∶五臟之氣,閱于面者,余已知之矣。以肢節(jié)知而閱之,奈何?岐伯曰∶五臟六腑者,肺為之蓋,巨肩陷,咽喉見其外。五臟六腑者,心為之主,缺盆為之道,骨有余,以候KT。肝者,主為將,使之候外,欲知堅(jiān)固,視目大小。脾者,主為衛(wèi),使之迎糧,視唇舌好惡,以知吉兇。腎者,主為外,使之遠(yuǎn)聽,視耳好惡,以知其性。黃帝曰∶善。愿聞六腑之候。岐伯曰∶六腑胃為之海,廣骸大頸張胸,五谷乃容,鼻隧以長(zhǎng),以候大腸。唇濃人中長(zhǎng),以候小腸。目下裹大,其膽乃橫。鼻孔在外,膀胱漏泄。鼻柱中央起,三焦乃約。此所以候六腑者也。(《師傳論》)赤色小理者,心小,粗理者,心大,無KT者,心高,KT小短舉者,心下,KT長(zhǎng)者,心下堅(jiān),KT弱小以薄者,心脆,KT直下不舉者,心端正,KT倚一方者,心偏傾也。心小則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大則憂不能傷,易傷于邪。心高則滿于肺中,而善忘,難開以言。心下則藏外,易傷于寒,易恐以言。心堅(jiān)則藏安守固,心脆則善病消癉熱中,心端正則和利難傷,心偏傾則操持不一,無守司也。

白色小理者,肺小,粗理者,肺大,巨肩反膺陷喉者,肺高,合腋張脅者,肺下,好肩背濃者,肺堅(jiān),肩背薄者,肺脆,背膺濃者,肺端正,脅偏疏者,肺偏傾也。肺小則少飲,不病喘喝。肺大則多飲,善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳。肺下則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅(jiān)則不病咳上氣,肺脆則苦病消癉易傷,肺端正則和利難傷,肺偏傾則胸偏痛也。

青色小理者,肝小,粗理者,肝大,廣胸反者,肝高,合脅兔者,肝下,胸脅好者,肝堅(jiān),脅骨弱者,肝脆,膺腹好相得者,肝端正,脅骨偏舉者,肝偏傾也。肝小則臟安,無脅下之病。肝大則逼胃迫咽,迫咽則苦膈中,且脅下痛。肝高則上支賁切,脅為息賁。肝下則逼胃脅下空,脅下空則易受邪。肝堅(jiān)則藏安難傷,肝脆則善病消癉易傷,肝端正則和利難傷,肝偏傾則脅下痛也。

黃色小理者,脾小,粗理者,脾大,揭唇者,脾高,唇下縱者,脾下,唇堅(jiān)者,脾堅(jiān),唇大而不堅(jiān)者,脾脆,唇上下好者,脾端正,唇偏舉者,脾偏傾也。脾小則臟安,難傷于邪也。脾大則苦湊而痛,不能疾行。脾高則引季脅而痛。脾下則下加于大腸,下加于大腸則臟苦受邪。脾堅(jiān)則臟安難傷,脾脆則善病消癉易傷,脾端正則和利難傷,脾偏傾則善滿善脹也。

黑色小理者,腎小,粗理者,腎大,高耳者,腎高,耳后陷者,腎下,耳堅(jiān)者,腎堅(jiān),耳薄不堅(jiān)者,腎脆,耳好前居牙車者,腎端正,耳偏高者,腎偏傾也。腎小則臟安難傷。腎大則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高則苦背膂痛,不可以俯仰。腎下則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛,腎脆則善病消癉易傷,腎端正則和利難傷,腎偏傾則苦腰尻痛也。

五臟皆小者,少病,苦焦心,大愁憂。五臟皆大者,緩于事,難使以憂。五臟皆高者,好高舉措。五臟皆下者,好出人下。五臟皆堅(jiān)者,無病。五臟皆脆者,不離于病。五臟皆端正者,和利得人心。五臟皆偏傾者,邪心而善盜,不可以為人平,反復(fù)言語也。

肺應(yīng)皮,皮濃者大腸濃,皮薄者大腸薄,皮緩腹里大者大腸大而長(zhǎng),皮急者大腸急而短,皮滑者大腸直,皮肉不相離者大腸結(jié)。心應(yīng)脈,皮濃者脈濃,脈濃者小腸濃,皮薄者脈薄,脈薄者小腸薄,皮緩者脈緩,脈緩者小腸大而長(zhǎng),皮薄而脈波小者小腸小而短,諸陽經(jīng)脈皆多紆屈者小腸結(jié)。脾應(yīng)肉,肉堅(jiān)大者胃濃,肉么者胃薄,肉小而么者胃不堅(jiān),肉不稱身者胃下,胃下者管約不利,肉不堅(jiān)者胃緩,肉無小里累者胃急,肉多少里累者胃結(jié),胃結(jié)者上管約不利也。肝應(yīng)爪,爪濃色黃者膽濃,爪薄色紅者膽薄,爪堅(jiān)色青者膽急,爪濡色赤者膽緩,爪直色白無約者膽直,爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。腎應(yīng)骨,密理濃皮者三焦膀胱濃,粗理薄皮者三焦膀胱薄,疏腠理者三焦膀胱緩,皮急而無毫毛者三焦膀胱急,毫毛美而粗者三焦膀胱直,稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。(出《本藏篇》)黃帝問∶余欲無視色持脈,獨(dú)調(diào)其尺,以言其病,從外知內(nèi),為之奈何?岐伯曰∶審其尺之緩急小大滑澀,肉之堅(jiān)脆,而病形定矣。視人之目窠上微癰如新臥起狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,按其手足上而不起者,風(fēng)水膚脹也。尺膚滑其淖澤者,風(fēng)也。尺肉弱者,解安臥。脫肉者,寒熱不治,尺膚滑而澤脂者,風(fēng)也。尺膚澀者,風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲也。尺膚熱甚脈盛躁者,病溫也。其脈盛而滑者,病且出也。尺膚寒其脈小者,泄少氣。尺膚炬然先熱后寒者,寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者,亦寒熱也。肘所獨(dú)熱者,腰以上熱。手所獨(dú)熱者,腰以下熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱。肘后獨(dú)熱者,肩背熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中熱。掌中寒者,腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。尺炬然熱,人迎大者,當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大脈小甚,少氣,有加,立死。(《論疾診尺篇》)〔仲〕鼻頭色青,腹中痛,舌冷者,死。鼻頭色微黑者,有水氣。色黃者,胸上有寒。色白者,亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者,死。其目正圓者,,不治。又色青為痛,色黑為勞,色赤為風(fēng),色黃者便難也,鮮明者有留飲。言遲者,風(fēng)也;搖頭言者,其里痛也;行遲者,其表也;坐而伏者,短氣也;坐而下一膝者,必腰痛也;里實(shí)護(hù)腹而懷卵者,必心痛也。師持脈,病患欠者,無病也。脈之因伸者,無病也。假令向壁臥,聞師到不驚,起而目盼視,若三言三止,脈之咽唾,此為詐病。假令脈自和,更言此病大重,當(dāng)須服吐下藥,針灸數(shù)十百處乃愈。病者素不應(yīng)食,而反暴思之,必發(fā)熱也。師曰∶息搖肩者,心中堅(jiān)。息引胸中上氣者,咳。息張口短氣者,肺痿吐沫。師曰∶病患語聲寂然,善驚呼者,骨節(jié)間病。

語聲喑喑然不徹者,心膈間病。語聲啾啾細(xì)而長(zhǎng)者,頭中病。

〔《脈經(jīng)》〕脈一來而久住者,病在心主中治。脈二來而久住者,病在肝支中治。脈三來而久住者,病在脾下中治。脈四來而久住者,病在腎間中治。脈五來而久住者,病在肺支中治。五脈病,虛羸人得此者,死。所以然者,藥不得而治,針不得而及。盛人可治,氣全故也。

診虛實(shí)法、診寒熱法

(俱入治法)

診病傳變(診病將死期入診生死條)

〔《素》〕帝曰∶病成而變,何謂?岐伯曰∶風(fēng)成為寒熱,癉成為消中,厥成為癲疾,久風(fēng)為飧泄,脈風(fēng)成為癘。病之變化,不可勝數(shù)(《脈要精微論》)。曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月。其傳為風(fēng)消,其傳為息賁者,死不治。曰∶三陽為病發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥,其傳為索澤,其傳為頹疝。曰∶一陽發(fā)病少氣,善咳善泄,其傳為心掣,其傳為膈。二陽一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫善欠,名曰風(fēng)厥。二陰一陽發(fā)病,善脹,心滿善氣。三陽三陰發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。(《陰陽別論》)黃帝問曰∶五臟六腑寒熱相移者何?岐伯曰∶腎移寒于肝,癰腫少氣。脾移寒于肝,癰腫筋攣。肝移寒于心,狂膈中。心移寒于肺,肺消。肺消者飲一溲二,死不治。肺移寒于腎,為涌水。涌水者,按腹不堅(jiān),水氣客于大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿,水之病也。脾移熱于肝,則為驚衄。肝移熱于心,則死。心移熱于肺,傳為膈消。肺移熱于腎,傳之柔。腎移熱于脾,傳為虛,腸,死不可治。胞移熱于膀胱,則癃溺血。膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。小腸移熱于大腸,為慮瘕,為沉。大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食。胃移熱于膽,亦曰食。膽移熱于腦,則辛鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也,傳為衄瞑目,故得之氣厥也。(《氣厥論》)

診病愈劇

〔《靈》〕黃帝曰∶夫百病者,多以旦慧、晝安、夕加、夜甚,何也?岐伯曰∶朝則人氣始生,病氣衰,故旦慧。日中人氣長(zhǎng),長(zhǎng)則勝邪,故安。夕則人氣始衰,邪氣始生,故加。

夜半人氣入臟,邪獨(dú)居于身,故甚也。黃帝曰∶其時(shí)有反者,何也?岐伯曰∶是不應(yīng)四時(shí)之氣,臟獨(dú)主其病者,是必以臟氣之所不勝時(shí)者,甚;以其所勝時(shí)者,起也。(《一日分為四時(shí)篇》)〔《素》〕肝主春,足厥陰少陽主治,其日甲乙。病在肝,愈于夏。夏不愈,甚于秋。秋不死,持于冬。起于春,禁當(dāng)風(fēng)。肝病者,愈在丙丁。丙丁不愈,加于庚辛。庚辛不死,持于壬癸,起于甲乙。肝病者,平旦慧,下晡甚,夜半靜。心主夏,手少陰太陽主治,其日丙丁。病在心,愈在長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏不愈,甚于冬。冬不死,持于春。起于夏,禁溫食熱衣。心病者,愈在戊己。戊己不愈,加于壬癸。壬癸不死,持于甲乙,起于丙丁。心病者,日中慧,夜半甚,平旦靜。脾主長(zhǎng)夏,足太陰、陽明主治,其日戊己。病在脾,愈在秋。秋不愈,甚于春。春不死,持于夏。起于長(zhǎng)夏,禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者,愈在庚辛。庚辛不愈,加于甲乙。甲乙不死,持于丙丁,起于戊己。脾病者,日慧,日出甚,下晡靜。肺主秋,手太陰、陽明主治,其日庚辛。病在肺,愈在冬。冬不愈,甚于夏。夏不死,持于長(zhǎng)夏,起于秋,禁寒飲食寒衣。肺病者,愈在壬癸。壬癸不愈,加于丙丁。丙丁不死,持于戊己,起于庚辛。肺病者,下晡慧,日中甚,夜半靜。腎主冬,足少陰、太陽主治,其日壬癸。病在腎,愈在春。春不愈,甚于長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏不死,持于秋。起于冬,禁犯HT熱食,溫炙衣。腎病者,愈在甲乙。甲乙不愈,甚于戊己。戊己不死,持于庚辛,起于壬癸。腎病者,夜半慧,四季甚,不晡靜。夫邪氣之客于身也,以勝相加,至其所生而愈,至其所不勝而甚,至其所生而持,自得其位而起,必先定五臟之脈,乃可言間甚之時(shí),死生之期也。(《臟氣法時(shí)論》)上以五臟時(shí)日占病愈甚極準(zhǔn),錢仲陽深得此理,學(xué)人究心而又?jǐn)U充之。

〔《靈》〕病在臟,沉而大者,其病易已,小為逆。病在腑,浮而大者,其病易已。脈口滑小緊以沉者,病益甚,在中。人迎氣大緊以浮者,其病益甚,在外。脈口滑以沉者,病日進(jìn),在內(nèi)。人迎脈滑盛以浮者,病日進(jìn),在外。脈口浮滑者,病日進(jìn)。人迎沉而滑者,病日損。(《五色篇》)

血癥論

客有問于余曰。失血一證。危急駭人。醫(yī)療鮮效?;虮﹣矶暱碳词拧;驎褐苟K亦必亡。敢問有一定之方。可獲萬全之利否。余曰。是未可以執(zhí)一論也。請(qǐng)備言之。

凡血證。先分陰陽。有陰虛。有陽虛。陽虛補(bǔ)陽。陰虛補(bǔ)陰。此直治之法。人所共知。又有真陰真陽。

陽根于陰。陰根于陽。真陽虛者。從陰引陽。真陰虛者。從陽引陰。復(fù)有假陰假陽。似是而非。多以誤人。

此真假二字。曠世之所不講。舉世之所未聞。在雜病不可不知。在血證為尤甚也。汝知之乎。

既分陰陽。又須分三因。風(fēng)寒暑濕燥火外因也。(過食生冷。好啖炙。醉飽無度。外之內(nèi)也。)喜怒憂思恐。內(nèi)因也。(勞心好色。內(nèi)之內(nèi)也。)跌撲閃。傷重瘀蓄者。不內(nèi)外因也。

既分三因。而必以吾身之陰陽為主?;蜿幪摱鴴秲?nèi)外因也?;蜿柼摱鴴秲?nèi)外因也。蓋陰陽虛者。在我之正氣虛也。三因者。在外之邪氣有余也。邪之所湊。其氣必虛。不治其虛。安問其余。

客問曰。吐衄血者。從下炎上之火。暑熱燥火。固宜有之。何得有風(fēng)寒之證。曰此六淫之氣。俱能傷人。暑熱者十之一二。火燥者半。風(fēng)寒者半。而火燥之后。卒又歸于虛寒矣。

內(nèi)經(jīng)曰。歲火太過。炎暑流行。肺金受刑。民病血溢血泄。又曰少陽之復(fù)。火氣內(nèi)發(fā)。血溢血泄。是火氣能使人失血也。而又云太陽司天。寒淫所勝。血變于中。民病嘔血血泄鼽衄善悲。又太陽在泉。寒淫所勝。民病血見。是寒氣能使人失血也。又云太陰在泉。濕淫所勝。民病血見。是濕氣使人失血也。又云少陰司天之政。水火寒熱持于氣交。熱病生于上。冷病生于下。寒熱凌犯。能使人失血者也。太陰司天之政。初之氣。風(fēng)濕相薄。民病血溢。是風(fēng)濕相搏血溢也。又云歲金太過。燥氣流行。民病反側(cè)咳逆。甚而血溢。是燥氣亦能使人血溢也。六氣俱能使人血溢。何獨(dú)火乎。況火有陰火陽火之不同。日月之火。與燈燭之火不同。壚中之火。與龍雷之火不同。又有五志過極之火。驚而動(dòng)血者。火起于心。怒而動(dòng)血者。火起于肝。憂而動(dòng)血者?;鹌鹩诜?。思而動(dòng)血者?;鹌鹩谄?。勞而動(dòng)血者?;鹌鹩谀I。能明乎火之一字。而于血之理。思過半矣。

劉河間先生。特以五運(yùn)六氣暑火立論。故專用寒涼以治火。而后人宗之。不知河間之論。但欲與仲景傷寒論對(duì)講。各發(fā)其所未發(fā)之旨耳。非通論種種不同之火也。自東垣先生出。而論脾胃之火。必須溫養(yǎng)。始禁用寒涼。自丹溪先生出。而立陰虛火動(dòng)之論。亦發(fā)前人所未發(fā)??上Т笱a(bǔ)陰丸補(bǔ)陰丸二丸中。俱以黃柏知母為君。而寒涼之弊又盛行矣。嗟乎。丹溪之書不息。岐黃之道不著。余特撰陰陽五行之論。以申明火不可以水滅。藥不可以寒攻也。

六淫中雖俱能病血。其中獨(dú)寒氣致病者居多。何也。蓋寒偽榮。風(fēng)傷衛(wèi)。自然之理。又太陽寒水少陰腎水。俱易以感寒。一有所感。皮毛先入。肺主皮毛。水冷金寒。肺經(jīng)先受。血亦水也。故經(jīng)中之水與血。一得寒氣。皆凝滯而不行??人詭刀?。問其人必惡寒。切其脈必緊。視其血中間。必有或紫或黑數(shù)點(diǎn)。此皆寒浮之驗(yàn)也。醫(yī)者不詳審其證。便以為陰虛火動(dòng)。而概用滋陰降火之劑。病日深而死日迫矣。余嘗用麻黃桂枝湯而愈者數(shù)人。皆一服得微汗而愈。蓋汗與血一物也。奪血者無汗。奪汗者無血。余讀蘭室秘藏而得此意。因備記以廣其傳。

一貧者冬天居大室中。臥大熱炕。得吐血。求治于余。余料此病大虛弱而有火。熱在內(nèi)。上氣不足。陽氣外虛。當(dāng)補(bǔ)表之陽氣。瀉其里之虛熱。是其法也。冬天居大室。衣蓋單薄。是重虛其陽。表有大寒壅遏。里熱火邪不得舒伸。故血出于口。憶張仲景所著傷寒論中一證。太陽傷寒當(dāng)以麻黃湯發(fā)汗而不與。遂成衄血。卻以麻黃湯。立愈。

獨(dú)有傷暑吐衄者。可用河間法。必審其證面垢口渴喜飲。干嘔腹痛或不痛。發(fā)熱或不發(fā)熱。其脈必虛大汗出者。黃連解毒主湯之。甚者白虎湯。

金匱方云。心氣不足。吐血衄血者。瀉心湯主之。大黃二兩。黃連黃芩各一兩。水三升。煮取一升。頓服之。此正謂手少陰心經(jīng)之陰氣不足。本經(jīng)之陽火亢甚。無所輔。肺肝俱受其火而病作。以致陰血妄行而飛越。故用大黃泄去亢甚之火。黃芩救肺。黃連救肝。使之和平。則陰血自復(fù)而歸經(jīng)矣。

愚按暑傷心。心氣既虛。暑氣故乘而入之。心主血。故吐衄。心既虛而不能主血??植灰诉^用寒涼以瀉心。須以清暑益氣湯中。加丹皮生地。兼犀角地黃治之。蓋暑傷心。亦傷氣。其人必?zé)o氣以動(dòng)。脈必虛。以參助氣。使氣能攝血。斯無弊也。

客問曰。既云須分陰陽。則吐衄血者。陰血受病。以四物湯補(bǔ)血是矣。參補(bǔ)氣。奚為用之。而復(fù)有謂陽虛補(bǔ)陽之說何耶。曰子正溺于世俗之淺見也。自王節(jié)齋制本草集要。有云陰虛吐血者。忌人參。服之則陽愈旺。而陰愈消。過服人參者死。自節(jié)齋一言。而世之受病治病者。無問陽虛陰虛而并棄之若砒毒矣。冤哉冤哉。蓋天地間之理。陽統(tǒng)乎陰。血隨乎氣。故治血必先理氣。血脫必先益氣。古人之妙用也。

凡內(nèi)傷暴吐血不止?;騽诹^度。其血妄行。出如涌泉。口鼻皆流。須臾不救即死。急用人參一兩或二兩為細(xì)末。入飛羅面一錢。新汲水調(diào)如稀糊。不拘時(shí)啜服。或用獨(dú)參湯亦可。古方純用補(bǔ)氣。不入血藥何也。蓋有形之血。不能速生。無形之氣。所當(dāng)急固。無形自能生有形也。若有真陰失守。虛陽泛上。亦大吐血。又須八味地黃湯固其真陰。以引火歸原。正不宜用人參。及火既引之而歸矣。人參又所不禁。陰陽不可不辨。而先后之分。神而明之。存乎人耳。

凡失血之后。必大發(fā)熱。名曰血虛發(fā)熱。古方立當(dāng)歸補(bǔ)血湯。用黃一兩。當(dāng)歸六錢。名曰補(bǔ)血。

而以黃為主。陽旺能生陰血也。如丹溪于產(chǎn)后發(fā)熱。用參歸芎黑姜以佐之?;騿栐?。干姜辛熱。何以用之。曰姜味辛。能引血藥入氣分。而生新血。神而明之。不明此理。見其大熱。六脈洪大。而誤用發(fā)散之劑。或以其象白虎湯證。而誤用白虎。立見危殆。慎之哉。

客又問曰。陽能統(tǒng)陰。聞命矣。傷寒吐血。亦聞命矣。然除傷寒外?;蛘吆疀鲋帯2荒懿簧偌右欢?。以殺其火氣。至于辛熱之品。以火濟(jì)火??忠蝗肟诙睕_不止。奈何。寧和平守中。以免謗怨。何如。若丹溪產(chǎn)后用干姜者。為有惡露凝留。故用之以化其瘀。未必可為典耍也。余見先生治血證。不惟不用寒涼。

而反常用大辛熱之藥。屢以奏功。不已霸乎。曰子之言。不讀古書。不窮至理。不圖活人之命者也。試檢古人已驗(yàn)之名言以示之。

金匱方云。吐血不止。柏葉湯主之。柏葉干姜各二兩。艾三把。以水五升。取馬通一升。合煮取一升。

分溫再服。

凡吐血不已。則氣血皆虛。虛則生寒。是故用柏葉。柏葉生而西向。乃稟兌金之氣而生。可制肝木。木主升。金主降。取其升降相配。夫婦之道和。則血得以歸藏于肝矣。故用是為君。干姜性熱。炒黑則止而不走。

用補(bǔ)虛寒之血。艾葉之溫。能入內(nèi)而不炎于上??墒龟庩栔畾?。反歸于里。以補(bǔ)其寒。用二味為佐。取馬通者為血生于心。心屬午。故用午獸之通。主降火消停血。引領(lǐng)而行為使。仲景治吐血準(zhǔn)繩。可以觸類而長(zhǎng)之。

仁齋直指云。血遇熱則宣流。故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒。陰陽不相為守。榮氣虛散。血亦錯(cuò)行。

所謂陽虛陰必走耳。外必有虛冷之狀。法當(dāng)溫中。使血自歸于經(jīng)絡(luò)??捎美碇袦幽夏鞠恪;蚋山什轀F湫踔?。又有飲食傷胃?;蛭柑摬荒軅骰?。其氣逆上。亦能吐衄。木香理中湯甘草干姜湯。出血諸證。每以胃藥收功。

曹氏必用方。吐血須煎干姜甘草作湯與服。或四物理中湯亦可。如此無不愈者。若服生地黃藕汁竹茹。去生便遠(yuǎn)。

三因方云。理中湯能止傷胃吐血。以其方最理中脘。分別陰陽。安定氣血。按患人果身受寒氣??谑芾湮?。邪入血分。血得冷而凝。不歸經(jīng)絡(luò)而妄行者。其血必黑黯。其色必白而夭。其脈必微遲。其身必清涼。不用姜桂而用涼血之劑。殆矣。臨病之工。宜詳審焉。

褚氏遺書云。喉有竅咳血傷人。腸有竅便血?dú)⑷?。便血猶可治??妊灰揍t(yī)。飲溲溺百不一死。服寒涼百不一生。血雖陰類。運(yùn)之者其陽和乎。玩陽和二字。褚氏深達(dá)陰陽之妙者矣。

海藏云。胸中聚集之殘火。腹里積久之太陰。上下隔絕。脈絡(luò)部分陰陽不通。用苦熱以定于中。使辛熱以行于外。升以甘溫。降以辛潤。化嚴(yán)肅為春溫。變凜冽為和氣。汗而愈也。然余毒土苴。猶有存者。周身陽和。尚未泰然。胸中微燥而思涼飲。因食冷物服涼劑。陽氣復(fù)消。余陰再作。脈退而小。弦細(xì)而遲。激而為衄血吐血者有之。心肺受邪也。下而為便血溺血者有之。腎肝受邪也。三焦出血。色紫不鮮。此重沓寒濕化毒。

凝泣水谷道路。浸潰而成。若見血證。不詳本末。便用涼折。變乃生矣。

客又問曰。吐血可用辛熱。為扶陽抑陰。始聞命矣。然復(fù)有真陰真陽之說??傻寐労酢4鹪弧J乐躁庩栒?。氣血盡之矣。豈知火為陽氣之根。水為陰血之根乎。吾所謂水與火者。又非心與腎之謂。人身五行之外。

另有一無形之火。無形之水。流行于五臟六腑之間。惟其無形。故人莫得而知之。試觀之天。日為火之精。故氣隨之。月為水之精。故潮隨之。如星家看五行者。必以太陽太陰為主。然此無形之水火。又有一太極為之主宰。

則又微乎微矣。此天地之正氣。而人得以生者。是立命之門。謂之元神。無形之火。謂之元?dú)?。無形之水。謂之元精。俱寄于兩腎中間。故曰五臟之中。惟腎為真。此真水真火真陰真陽之說也。

又問曰。真陰真陽。與血何干乎。曰子但知血之為血。而不知血之為水也。人身涕唾津液痰汗便溺。皆水也。獨(dú)血之水。隨火而行。故其色獨(dú)紅。腎中之真水干。則真火炎。血亦隨火而沸騰矣。腎中之真火衰。則真水盛。血亦無附而泛上矣。惟水火奠其位。而氣血各順布焉。故以真陰真陽為要也。

又問曰。既是火之為害。正宜以水治之。而先生獨(dú)曰火不可水滅。反欲用辛熱何耶。曰子但知火之為火。

而不知火有不同也。有天上之火。如暑月傷暑之病是也。方可以井水沃之。可以寒涼折之。若壚中之火。得水則滅。在人身即脾胃之火。脾胃之中無火。將以何者蒸腐水谷。而分溫四體耶。至于相火者。龍雷之火。水中之火也。龍雷之火。得雨而益熾。惟太陽一照。而龍雷自息。及秋冬陽氣伏藏。而雷始收聲。龍歸大海矣。

此火不可水滅。而用辛熱之義也。當(dāng)今方書亦知龍雷之火。不可水滅。不可直折。但其注皆曰黃柏知母之類是也。若是依舊。是水滅直折矣。誤天下蒼生者。此言也。哀哉。

又問曰。黃柏知母既所禁用。治之將何如。若與前所論。理中溫中無異。法何必分真陰真陽乎。曰溫中者。

理中焦也。非下焦也。此系下焦兩腎中先天之真氣。與心肺脾胃后天有形之體。毫不相干。且干姜甘草當(dāng)歸等藥。俱入不到腎經(jīng)。惟仲景八味腎氣丸斯為對(duì)證。腎中一水一火。地黃壯水之主。桂附益火之原。水火既濟(jì)之道。蓋陰虛火動(dòng)者。若腎中寒冷。龍宮無可安之穴宅。不得已而游行于上。故血亦隨火而妄行。今用桂附二味純陽之火。加于六味純陰水中。使腎中溫暖。如冬月一陽來復(fù)于水土之中。龍雷之火。自然歸就于原宅。

不用寒涼而火自降。不必止血而血自安矣。若陰中水干而火炎者。去桂附而純用六味。以補(bǔ)水配火。血亦自安。亦不必去火。

總之?;馂橹?。此仲景二千余年之玄秘。豈后人可能筆削一字哉。

客又問曰。假寒假熱之說何如。曰此真病之狀。惑者誤以為假也。經(jīng)曰。少陰司天之政。水火寒熱持于氣交。熱病生于上。冷病生于下。寒熱凌犯而爭(zhēng)于中。民病血溢血泄。內(nèi)經(jīng)蓋指人之臟腑而言。言少陰司天者。腎經(jīng)也。凡腎經(jīng)吐血者。俱是下寒上熱。陰盛于下。逼陽于上之假證。世人不識(shí)而為其所誤者多矣。吾獨(dú)窺其微。而以假寒治之。所謂假對(duì)假也。但此證有二。有一等少陰傷寒之證。寒氣自下腎經(jīng)。而感小腹痛?;虿煌??;驀I或不嘔。面赤口渴不能飲水。胸中煩躁。此作少陰經(jīng)外感傷寒看。須用仲景白通湯之法治之。一服即愈。不再作。又有一等真陰失守。命門火衰?;鸩粴w元。水盛而逼其浮游之火于上。上焦咳嗽氣喘惡熱面紅嘔吐痰涎出血。此系假陽之證。須用八味地黃。引火歸元。茲二方俱用大熱之藥。倘有方無法。則上焦煩熱正甚。復(fù)以熱藥投之。入口即吐矣。須以水探冷。假寒驅(qū)之。下嗌之后。冷性既除。熱性始發(fā)。因而嘔噦皆除。

此加人尿豬膽汁于白通湯。下以通拒格之寒也。用八味湯者。亦復(fù)如是。倘一服寒涼。頃刻立死。慎之哉。

客曰。真假之說。至矣精矣。吾何以辨其為假而識(shí)之耶。又何以識(shí)其為傷寒與腎虛而辨之耶。曰此未可以易言也。將欲望而知之。是但可以神遇。而不可以目遇也。將欲聞而知之。是可以氣聽。而不可以心符也。將欲問而知之。可以意會(huì)。而不可以言傳也。將欲切而知之。得之心而應(yīng)之手。巧則在其人。父不能傳之子也。若必欲言之。姑妄言乎。余辨之舌耳。凡有實(shí)熱者。舌胎必燥而焦。甚則黑。假熱者。舌雖有白胎而必滑??陔m渴而不能飲水。飲水不過一二口。甚者少頃亦吐出。面雖赤而色必嬌嫩。身作躁而欲坐臥于泥水中。此為辨也。傷寒者。寒從下受之。女人多有此證。大小便閉。一劑即愈。此暴病也。陰虛者。大小便俱利。吐痰必多。此陰虛火衰之極。不能以一二藥愈。男女俱有之??v使引得火歸。

又須以參補(bǔ)陽兼補(bǔ)陰。歲月調(diào)理。倘不節(jié)欲。終亦必亡而已。余所傳如此。此不過糟粕耳。所望于吾子者。得意而忘言。斯得之矣。

凡治血證。前后調(diào)理。須按三經(jīng)用藥。心主血。脾裹血。肝藏血。歸脾湯一方。三經(jīng)之方也。遠(yuǎn)志棗仁補(bǔ)肝以生心火。茯神補(bǔ)心以生脾土。參甘草補(bǔ)脾以固肺氣。木香者。香先入脾??傆寡?dú)w于脾。故曰歸脾。

有郁怒傷脾思慮傷脾者尤宜。火旺者加山梔丹皮。火衰者加丹皮肉桂。又有八味丸。以培先天之根。治無余法矣。

薛立齋遇星士張東谷談命時(shí)。出中庭。吐血一二口。云久有此證。遇勞即發(fā)。余意此勞傷肺氣。其血必散。視之果然。與補(bǔ)中益氣湯。加門冬五味山藥熟地茯神遠(yuǎn)志。服之而愈。翌早請(qǐng)見。云服四物黃連山梔之類。

血益多而倦益甚。得公一匕。吐血頓止。精神如故。何也。薛曰脾統(tǒng)血。肺主氣。此勞傷脾肺。致血妄行。故用前藥。健脾肺之氣。而噓血?dú)w元耳。

一男子咳嗽吐血。熱渴痰盛。盜汗遺精。用六味地黃料。加門冬五味治之愈。后因勞怒。忽吐紫血塊。先用花蕊石散。化其紫血。又用獨(dú)參湯漸愈。后勞則咳血一二口。脾肺腎三脈。皆洪數(shù)。用歸脾湯六味丸而全愈。

一童子年十四。發(fā)熱吐血。余謂宜補(bǔ)中益氣。以滋化源。不信。用寒涼降火愈甚。始謂余曰。童子未室。

何腎虛之有。參用之奚為。余述丹溪云。腎主閉藏。肝主疏泄。二臟俱有相火。而其系上屬于心。為物所感。則易于動(dòng)。心動(dòng)則相火翕然而起。雖不交會(huì)。其精已暗耗。又褚氏精血篇云。男子精未滿而御女。

以通其精。則五臟有不滿之處。異日必有難狀之疾。遂與補(bǔ)中益氣六味地黃而瘥。

愚謂童子之證。須看先天父母之氣。而母氣為尤重。凡驚風(fēng)痘疹。腎虛發(fā)熱。俱以母氣為主。如母有火者。其子必有火。母脾虛者。子必多脾病。母火衰者。子必從幼有腎虛證。如齒遲語遲行遲囟門開大腎疳等證。皆先天不足。從幼填補(bǔ)。亦有可復(fù)之天。不必如上所言暗泄。方有血證??蛦栐?。吐血衄血。同是上炎之火。一出于口。一出于鼻。何也。

東垣云。衄血出于肺。從鼻中出也。嘔血出于胃。吐出成碗成盆也??┩傺摺3鲇谀I。血如紅縷。在痰中唾中??瓤┒鲆病L迪蜒?。出于脾。涎唾中有少血散漫而出也。

東垣論雖如此。然肺不特衄血。亦能咳血唾血。不特胃嘔血。肝亦嘔血。蓋肺主氣。肝藏血。肝血不藏。

亂氣自兩脅中。逆而出之。然總之是腎水隨相火炎上之血也。腎主水。水化液為痰為唾為血。腎脈上入肺。

循喉嚨。挾舌本。其支者從肺出絡(luò)心。注胸中。故病則俱病也。但衄血出于經(jīng)。衄行清道。吐血出于胃。吐行濁道。喉與咽二管不同也。蓋經(jīng)者走經(jīng)之血。走而不守。隨氣而行。火氣急。故隨經(jīng)直犯清道而出于鼻。其不出于鼻者。則為咳咯。從肺竅而出于咽也。胃者守營之血。守而不走。存于胃中。胃氣虛不能攝血。故令人嘔吐。從喉而出于口也。今人一見吐衄。便以犀角地黃為必用之藥。然耶否耶。曰犀角地黃乃是衄血之的方。若陰虛火動(dòng)吐血與咳咯者。可以借用成功。若陽虛勞力及脾胃虛者。俱不宜。蓋犀水獸也。焚犀可以分水。可以通天。鼻衄之血。從任督而至巔頂。入鼻中。惟犀角能下入腎水。由腎脈而上引。

地黃滋陰之品。故為對(duì)證。今方書中所載云。如無犀角。以升麻代之。犀角升麻氣味形性。迥不相同。何以代之。曰此又有說焉。蓋緣任沖二脈。附陽明胃經(jīng)之脈。亦入鼻中?;鹩粲陉柮鞫坏眯?。因成衄者。故升麻可代。升麻陽明藥。非陽明經(jīng)衄者。不可代。衄亦有陰虛火衰者。其血必點(diǎn)滴不成流。須用壯火之劑。不可概用犀角。有傷寒病五六日。但頭汗出。身無汗。劑頸而還。小便自利。渴飲水漿。此瘀血證也。宜犀角地黃湯桃仁承氣湯。看上下虛實(shí)。用犀角地黃湯治上。桃仁承氣湯治中。抵當(dāng)湯丸治下也。

有血從齒縫中。或牙齦中出。名曰齒衄。亦系陽明少陰二經(jīng)之證。蓋腎主骨。齒者骨之標(biāo)。其齦則屬胃土。又上齒止而不動(dòng)屬土。下齒動(dòng)而不止屬水。凡陽明病者。口臭不可近。根肉腐爛。痛不可忍。血出或如涌。而齒不動(dòng)搖。其人必好飲?;蚨噜⒅朔矢省;筐B(yǎng)所致。內(nèi)服清胃湯。外敷石膏散。甚者服調(diào)胃承氣湯。下黑糞而愈?;蛴行靥摕嵴摺R匝a(bǔ)中益氣加丹皮黃連亦得。少陰病者??诓怀簟5?dòng)?;蛎撀涑鲅??;蚩p中痛而出血?;虿煌?。此火乘水虛而出。服安腎丸而愈。余嘗以水虛有火者。用六味加骨碎補(bǔ)。無火者八味加骨碎補(bǔ)。隨手而應(yīng)。外以雄鼠骨散敷之。齒動(dòng)復(fù)固。又有齒痛連腦者。此系少陰傷寒。用麻黃附子細(xì)辛湯。不可不知。又小兒疳證。出血口臭肉爛者。蘆薈丸主之。

有怒氣傷肝。而成吐衄者。其人必唇青面青脈弦。須用柴胡梔子清肝散。

有郁氣傷脾者。須用歸脾湯。加丹皮山梔。推而廣之。世人因郁而致血病者多。凡郁皆肝病也。木中有火。郁甚則火不得舒。血不得藏而妄行。但郁之一字。不但怒為郁。憂為郁。怒與憂固其一也。若其人素有陰虛火證。外為風(fēng)寒暑濕所感。皮毛閉塞即為郁。郁則火不得泄。血隨火而妄行。郁于經(jīng)絡(luò)。則從鼻而出。郁于胃脘。則從吐而出。凡系郁者。其脈必澀。其人必惡風(fēng)惡寒。不知者便以為虛而溫補(bǔ)之。誤矣。須視其面色必滯。必喜嘔?;蚩诳?。或口酸。審有如是證。必當(dāng)舒散其郁為主。木郁則達(dá)之?;鹩魟t發(fā)之是也。其方惟逍遙散為的藥。外加丹皮茱連。隨手而應(yīng)。血止后。若不用六味地黃以滋其陰。翌日必發(fā)。余于五郁論中。言之詳矣。

有飲酒過多。傷胃而吐血。從吐后出者。以葛花解酲湯。加丹皮倍黃連。使之上下分消。酒病愈。血亦愈矣。有過啖炙辛熱等物而得者。上焦壅熱。胸腹?jié)M痛。血出紫黑成塊者??捎锰胰食袣鉁?。從大便導(dǎo)之。此釜底抽薪之法。

以上二證。雖屬內(nèi)傷。猶作有余之證??捎们胺ā?/span>

有婦人發(fā)熱。經(jīng)水適來適止。譫語晝輕夜重。如見鬼。小便利或不禁。此名熱入血室。須用小柴胡湯。

加紅花生地丹皮官桂歸尾破血之劑。詳見傷寒門。

有墜車墜馬。跌撲損折。失血瘀蓄腫痛發(fā)熱者。先以桃仁大黃川芎當(dāng)歸赤芍丹皮紅花。行血破瘀之劑。折其銳氣。而后區(qū)別治之以和血消毒之藥。張子和嘗以通經(jīng)散神丸。大下數(shù)十行。病去如掃。不致有癃?dú)堳酥?。又嘗以此法治杖瘡?fù)茨[發(fā)熱絕者。十余行而腫退熱消。真不虛語也。

有產(chǎn)后惡露未盡。兒枕作痛者。須用桃仁紅花當(dāng)歸川芎赤芍丹皮等。行血破血之藥。加姜桂辛熱。以行其瘀。又有虛痛無瘀血者。當(dāng)另行溫補(bǔ)。不可概用破血之劑。且以今時(shí)之弊言之。夫人之吐衄。非陰虛則陽虛。

余備言矣。今人一見血證。以為陰虛者。血虛也。舍四物何法乎?;饎?dòng)者熱也。非芩連梔柏何藥乎。

咳嗽者火也非紫菀百部知母貝母何物乎。丹溪節(jié)齋。俱有明訓(xùn)。豈能外之。誰知陰虛之證。大抵上熱下寒者多。始而以寒涼進(jìn)之。上焦非不爽快。醫(yī)者病者無不以為道在是矣。稍久則食減。

又以為食不化。加神曲山楂。再久而熱愈盛。痰嗽愈多。煩躁愈甚。又以藥力欠到。寒涼增進(jìn)。而泄瀉腹脹之證作矣。乃以枳殼大腹皮寬中快氣之品進(jìn)矣。至此不斃。將待何時(shí)。是故咳嗽吐血。時(shí)時(shí)發(fā)熱。未必成瘵也。服四物黃柏知母之類不已。則瘵成矣。胸滿膨脹。悒悒不快。未必成脹也。服山楂神曲之藥不已。則脹成矣。面浮腫。小便秘澀。未必成水也。服滲利之藥不已。則水成矣。氣滯膈塞。未必成噎也。服青皮枳殼寬快之藥不已。則噎成矣。成則不可復(fù)藥及阽于危。乃曰病犯條款。

雖對(duì)證之藥。無可奈何也。

診生死

〔《素》〕凡治病,察其形氣色澤,脈之盛衰,病之新故,乃治之,無后其時(shí)。形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時(shí),謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時(shí)。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān),謂之益甚。脈逆四時(shí),為不可治,必察四難而明告之。所謂逆四時(shí)者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者,命曰逆四時(shí)(《玉機(jī)真臟論》)。氣實(shí)形實(shí),氣虛形虛,此其常也,反此者病。谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也,反此者病。脈實(shí)血實(shí),脈虛血虛,此其常也,反此者病(《刺志論》)。氣虛身熱,此謂反也。谷入多而氣少,此謂反也。谷不入而氣多,此謂反也。脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。脈少血多者,飲中熱也。脈大血少者,脈有風(fēng)氣,水漿不入,此之謂也(同上)。形盛脈細(xì),少氣不足以息者,危。形疲脈大,胸中多氣者,死。形氣相得者,生;參互不調(diào)者,?。蝗烤藕蚪韵嗍д?,死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者,病甚;上下左右相失不可數(shù)者,死。

中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者,死。中部之候相減者,死。目?jī)?nèi)陷者,死(全文見前上下條,下同)。形肉已脫,九候雖調(diào),猶死。

〔《靈》〕熱病脈靜,汗已出,脈盛躁,是一逆也。病泄,脈洪大,是二逆也。著痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是三逆也。淫而奪形,身熱,色夭然白,及后下血,血篤重,是謂四逆也。寒熱奪形,脈堅(jiān)搏,是謂五逆也。(《五禁篇》。,渠損切。肘膝后肉如塊者)腹脹身熱脈大,是一逆也。腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是二逆也。衄而不止,脈大,是三逆也。咳且溲血脫形,其脈小勁,是四逆也??让撔?,身熱,脈小以疾,是謂五逆也。如是者不過十五日而死矣。其腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是一逆也。腹脹便血,其脈大,時(shí)絕,是二逆也??蠕蜒稳饷?,脈搏,是三逆也。嘔血胸滿引背,脈小而疾,是四逆也。咳嘔,腹脹且飧泄,其脈絕,是五逆也。如是者,不及一時(shí)而死矣。工不察此者而刺之,是謂逆治。(《玉版篇》。搏,蒲谷切)〔《素》〕熱而脈靜,泄而脫血,脈實(shí),病在中;脈虛,病在外;脈堅(jiān)澀者,皆難治。(《平人氣象論》)〔仲〕脈曰∶脈病患不病,名曰行尸,以無旺氣。卒眩仆不識(shí)人者,短命則死。人病脈不病,名曰內(nèi)虛,以有正氣,雖困無苦。左有病而右痛,右有病而左痛,下有病而上痛,上有病而下痛,此為逆,逆者,死,不可治。肥人脈細(xì)小如絲,欲絕者,死。羸人脈躁者,死。人身澀而脈往來滑者,死。人身小而脈往來大者,死。人身大而脈往來小者,死。人身短而脈往來長(zhǎng)者,死。人身長(zhǎng)而脈往來短者,死。人身滑而脈往來澀者,死。

〔《素》〕五臟者,中之守也。中盛臟滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。

言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。衣被不,言語善惡不避親疏者,此神明之亂也。

倉廩不藏者,是門戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者,生;失守者,死(《脈要精微論》)。五臟者,身之強(qiáng)也。頭者精神之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者,胸中之府,背曲肩垂,府將壞矣。腰者,腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者,筋之府,屈伸不能,行則僂俯,筋將憊矣。骨者,髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強(qiáng)者,生;失強(qiáng)者,死(同上)。五臟之氣,故色見青如草茲者,死;黃如枳實(shí)者,死;黑如者,死;赤如血者,死;白如枯骨者,死,此五色之見死也(《五臟生成篇》。,芳杯切,凝血也)。青如翠羽者,生;赤如雞冠者,生;黃如蟹腹者,生;白如豕膏者,生;黑如烏羽者,生;此五色之見生也(同上)。生于心如以縞裹朱,生于肺如以縞裹紅,生于肝如以縞裹紺,生于脾如以縞裹栝蔞實(shí),生于腎如以縞裹紫,此五臟所生之外榮也(同上)。夫精明五色者,氣之華也。赤欲如白裹朱,不欲如赭。白欲如鵝羽,不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤,不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。黑欲如重漆色,不欲如地蒼。(《脈要精微論》華佗∶病患面目俱等者,不死。

〔《素》〕面黃目青,面黃目赤,面黃目白,面黃目黑者,皆不死也。面青目赤,面赤目白,面青目黑,面黑目白,面赤目青,皆死也。(王注云∶凡色見黃者,為有胃氣,故不死。五臟以胃為本,故無黃色皆自死焉。《五臟生成篇》)華佗∶病患面青目白者,死。病患面青目黃者,五日死。病患著床,心痛短氣,脾竭內(nèi)傷,百日后愈。能起徨,因坐于地,其立倚床,能治此者,可謂神良。病患面赤目白者,十日死,憂恚思慮,心氣內(nèi)索,面色反好,急求棺槨。病患面赤目青者,六日死。

病患面黑目白者,八日死,腎氣內(nèi)傷,病因留積。病患面黑,目直視,惡風(fēng)者死。病患面白目黑者,死,此謂榮華已去,血脈空虛。赤色出兩顴,大如母指者,病雖小愈,必卒死。(全文見暴死。顴,額骨也。東垣曰∶《脈訣》言面赤如妝不久居。面顯赤色于兩頰。

若涂胭脂之狀,而又且圓也。病至于此,不可久居于世。譬猶根本已竭,枝葉未即衰落,赤如紅霞滿天者是也)〔扁鵲、華佗〕病患耳目及顴頰赤者,死在五日中。黑色出于庭,大如母指,必不病而卒死(全文見暴死。額中也)。病患黑出于額上發(fā)際,下直鼻脊兩顴上者,亦死在五日中。病患黑氣出天中,下至年上顴上者,死。病患及健人,或黑色及白色起入目及鼻口者,死在三日中。病患耳目鼻口有黑色起入于口者,必死。病患面黑,兩脅下滿,不能自轉(zhuǎn)反者,死。病人面黑唇青者,死。病患面青唇黑者,死。病患及健人面忽如馬肝色,望之如青,近之如焦黑者,死。病患面無精光若土色,不受飲食者,四日死。病患目無精光,及牙齒黑色者,不治。

〔《素》〕五邪所見,春得秋脈,夏得冬脈,長(zhǎng)夏得春脈,秋得夏脈,冬得長(zhǎng)夏脈,是謂五邪,皆同命,死不治(《宣明五氣篇》。仲景云∶二月得毛脈,何以言至秋當(dāng)死?答曰∶二月之時(shí)脈當(dāng)濡弱,反得毛浮者,故知至秋死。二月肝用事,肝脈屬木,應(yīng)濡弱反得毛脈者,是肺脈也。肺屬金,金來克木,故知死是也)。春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死。胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病,藏真散于肝,肝藏筋脈之氣也。平肝脈來,弱招招,如揭長(zhǎng)竿末梢,曰肝平,春以胃氣為本。病肝脈來,盈實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿,曰肝病,死。

肝脈來,急益勁,如新張弓弦,曰肝死。

夏胃微鉤曰平,鉤多胃少曰心病,但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病,石甚曰今病。藏真通于心,心藏血脈之氣也。平心脈來,累累如連珠,如循瑯,曰心平,夏以胃氣為本。病心脈來,喘喘連屬,其中微曲曰心病。死心脈來,前曲后居,如操帶鉤,曰心死。

秋胃微毛曰平,毛多胃少曰肺病,但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病,弦甚曰今病。藏真高于肺,以行榮衛(wèi)陰陽也。平肺脈來,厭厭聶聶,如落榆莢,曰肺平,秋以胃氣為本。病肺脈來,不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來,如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。

冬胃微石曰平,石多胃少曰腎病,但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病,鉤甚曰今病。藏真下于腎,腎藏骨髓之氣也。平腎脈來,喘喘累累如鉤,按之而堅(jiān),曰腎平,冬以胃氣為本。

病腎脈來,如引葛,按之益堅(jiān),曰腎病。死腎脈來,發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。

長(zhǎng)夏胃微弱曰平,弱多胃少曰脾病,但代無胃曰死。弱有石曰冬病,弱甚曰今病。

藏真濡于脾,脾藏肌肉之氣也。平脾脈來,和柔相離,如雞踐地,曰脾平,長(zhǎng)夏以胃氣為本。病脾脈來,實(shí)而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病。死脾脈來,銳堅(jiān)如烏之啄,如鳥之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。(以上并見《平人氣象論》)真肝脈至,中外急。如循刀刃,責(zé)責(zé)然,如按琴瑟弦,色青白不澤,毛折乃死(仲景云∶肝死藏,浮之弱,按之如索不來,或曲如蛇形者死)。真心脈至,堅(jiān)而搏,如循薏苡子累累然,色赤黑不澤,毛折乃死(仲景云∶心死藏,浮之脈實(shí)如豆麻擊手,按之益躁疾者死)。

真肺脈至,大而虛,如以毛羽中人膚,色白赤不澤,毛折乃死(仲景云∶肺死藏,浮之虛,按之弱,如蔥葉下無根者死)。真腎脈至,搏而絕,如指彈石辟辟然,色黑黃不澤,毛折乃死(仲景云∶腎死藏,浮之堅(jiān),按之亂如轉(zhuǎn)丸,益下入尺中者死)。真脾脈至,弱而乍疏乍數(shù),色黃青不澤,毛折乃死(仲景云∶脾死藏,浮之大堅(jiān),按之中如覆杯,潔潔然如搖者死)。諸真藏脈見,皆為死不治也。黃帝曰∶見真藏曰死,何也?岐伯曰∶五臟者皆稟氣于胃,胃者五臟之本也。臟氣者,不能自致于手太陰,必因于胃氣乃至于手太陰也,故五臟各以其時(shí),自為而至于手太陰也。故邪氣勝者,精氣衰也。故病甚者,胃氣不能與之俱至于手太陰,故真臟之氣獨(dú)見。獨(dú)見者病勝藏也,故曰死(以上并《玉機(jī)真藏篇》)。人以水谷為本,故人絕水谷則死。脈無胃氣亦死,所謂無胃氣者,但得真藏脈不得胃氣也(《平人氣象論》)。所謂陰者,真藏也,見則為敗,敗必死也。所謂陽者,胃脘之陽也(《陰陽別論》)。凡持真脈之藏脈者,肝至懸絕急,十八日死。心至懸絕,九日死。肺至懸絕,十二日死。

腎至懸絕,七日死。脾至懸絕,四日死。(同上)〔仲〕寸脈下不至關(guān)為陽絕,尺脈上不至關(guān)為陰絕,此皆不治,決死也。若計(jì)其余命死生之期,以月節(jié)克之也(王注云∶陽絕死于春夏,陰絕死于秋冬,此言甚應(yīng))。

〔《靈》〕∶所謂五十榮者,五臟皆受氣,持其脈口,數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者,五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者,一臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后四歲,春草生而死)。三十動(dòng)一代者,二臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后三歲,麥?zhǔn)於溃6畡?dòng)一代者,三臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后二歲,桑椹赤而死)。十動(dòng)一代者,四臟無氣(《脈經(jīng)》云∶歲中死,得節(jié)不動(dòng)出清明日死,遠(yuǎn)不出谷雨死矣)。不滿十動(dòng)一代者,五臟無氣(《脈經(jīng)》云∶卻后五日死)。予之短期,要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者,以為常也。以知五臟之期,予之短期者,乍數(shù)乍疏也。(《根結(jié)篇》)〔《難經(jīng)》〕云∶脈不滿五十動(dòng)而一止,一臟無氣者,何臟也?然,人吸者,隨陰入;呼者,因陽出。今吸不能至腎,至肝而還,故知一臟無氣者,腎氣先盡也。

〔仲〕∶按脈之來緩而時(shí)一止復(fù)來者,名曰結(jié),陰也。又脈來動(dòng)而中止,更來小數(shù),中有還者及動(dòng),名曰促,陽也。脈來動(dòng)而中止,不能自還者,動(dòng)而中止,復(fù)來如前,名曰代,陰也。得此脈者,必難治。

自還者,動(dòng)而中止復(fù)來,數(shù)于前動(dòng)也。不能自還者,動(dòng)而中止,復(fù)來如前,動(dòng)同而不數(shù)也。

〔《活》〕有結(jié)脈,有促脈,有代脈。結(jié)者,陰也,陰盛則結(jié),脈來緩,時(shí)一止復(fù)來曰結(jié),主胸滿煩躁。促者,陽也,陽盛則促脈來數(shù),時(shí)一止復(fù)來曰促,主積聚氣痞,憂思所成。

大抵結(jié)促之脈,雖時(shí)一止,為病脈,非死脈也。唯代脈者,真死矣。往來緩動(dòng),中止不能自還,因而復(fù)動(dòng),名曰代也,代者,死也。仲景傷寒脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之。

〔《脈》〕熱病脈四至,三日死。脈四至者,平人一至,病患脈四至也。熱病脈五至,一日死。時(shí)一大至,半日死。忽忽悶亂者,死。熱病脈六至,半日死。忽忽疾大至,有頃死。

熱病脈四損,三日死。所謂四損者,平人四至,病患脈一至,名曰四損。熱病脈五損,一日死。所謂五損者,平人脈五至,病患脈一至,名曰五損。熱病脈六損,一時(shí)死。所謂六損者,平人脈六至,病患脈一至,名曰六損。若絕不至,良久乃至,立死。

〔《脈》〕平人不病,脈來如屋漏雀啄者,死(此脾真藏脈也。王注云∶屋漏者,其來既絕而止,時(shí)時(shí)復(fù)起而不相連屬也。雀啄者,如啄米甚數(shù)頻來是也)。脈來如彈石,去如解索者,死(此腎真藏脈也。王注云∶彈石者,辟辟急也。解索者,動(dòng)數(shù)而隨散亂無復(fù)次第也)。

病患脈如蝦之游,如魚之翔者,死(王注云∶蝦游者,冉冉而起,尋復(fù)退沒不知所至,久乃復(fù)起,起輒遲而沒去速者是也。魚翔者,似魚不行,而但掉尾動(dòng)頭身搖而久住者是也)。脈如轉(zhuǎn)豆者,死。脈如偃刀者,死。脈涌涌不去者,死。脈忽去忽來暫止復(fù)來者,死。脈分絕者,死(轉(zhuǎn)豆者,心真臟脈。偃刀者,肝真臟脈。忽去忽來者,脾真臟脈也)。三部脈如釜中湯沸,朝得暮死,半夜得日中死,日中得半夜死。

〔《難》〕寸口脈平而死者,何謂也?然,諸十二經(jīng)脈者,皆系于生氣之原。所謂生氣之原者,謂十二經(jīng)之根本也,謂腎間動(dòng)氣也,此五臟六腑之本,十二經(jīng)脈之根,呼吸之門,三焦之原,一名守邪之神。故氣者,人之根本也,根絕則莖葉枯矣。寸口脈平死者,生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。(《八難》謂兩手寸關(guān)尺脈皆平而難也)〔《素》〕五臟相通,移皆有次,五臟有病,則各傳其所勝。不治,法三月若六月,若三日若六日,傳五臟而當(dāng)死。風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也。今風(fēng)寒客于人,使人毫毛畢直,皮膚閉而為熱,當(dāng)是之時(shí),可汗而發(fā)也?;虮圆蝗誓[痛,當(dāng)是之時(shí),可湯熨及火灸,刺而去之。弗治,病入舍于肺,名曰肺痹,發(fā)咳上氣。弗治,肺即傳而行之肝,病名曰肝痹,一名曰厥,脅痛出食,當(dāng)是之時(shí),可按若刺耳。弗治,肝傳之脾,病名曰脾風(fēng),發(fā)癉,腹中熱,煩心,出黃,當(dāng)此之時(shí),可按可藥可浴(王注云∶出黃謂黃色出于便瀉之所是也)。弗治,脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱,當(dāng)此之時(shí),可按可藥。弗治,腎傳之心,病筋脈相引而急,病名曰,當(dāng)此之時(shí),可灸可藥。弗治,滿十日者法當(dāng)死。腎因傳之心,心即復(fù)反傳而行之肺,發(fā)寒熱,法當(dāng)三歲死,此病之次也。然其卒發(fā)者,不必治于傳,或其傳化有不以次,不以次入者,憂恐悲喜怒,令不得以其次,故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣,怒則肝氣乘矣,悲則肺氣乘矣,恐則脾氣乘矣,憂則心氣乘矣,此其道也。故病有五,五五二十五變,及其傳化。傳,乘之名也。(《玉機(jī)真藏論》)上邪初入表,蓋傳之緩者也。

夫病傳者,心病先心痛,一日而咳(心火傳肺金也)。三日脅支痛(肺金傳肝木也),五日閉塞不通,身痛體重(肝木傳肺金也),三日不已死,冬夜半,夏日中。肺病喘咳,三日而脅支滿痛(肺金傳肝木也),一日身重體痛,五日而脹(肝木一日傳脾土,脾五日傳胃也)。十日不已死,冬日入,夏日出。肝病頭目眩,脅支滿,三日體重身痛,五日而脹(肝木三日傳脾土,脾五日傳胃也),三日腰脊少腹痛,脛酸(脾胃土傳腎水也),三日不已死,冬日入,夏早食。脾病身痛體重,一日而脹,(脾自傳胃),二日少腹腰脊痛,脛酸。三日背KT筋痛,小便閉(脾土三日傳腎水,腎三日傳膀胱也),十日不已死,冬人定,夏晏食。腎病少腹腰脊痛,酸,三日背KT筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。三日腹脹(膀胱水傳小腸火也),三日兩脅支痛(小腸傳心也,兩脅恐錯(cuò)),二日不已死,冬大晨,夏晏晡。胃病脹滿,五日少腹腰脊痛,酸(胃土傳腎水也)。三日背KT筋痛,小便閉(腎傳膀胱也)。五日身體重(膀胱水傳心火,身體重亦錯(cuò)簡(jiǎn)),六日不已死,冬夜半后,夏日。膀胱病小便閉,五日少腹脹腰脊痛,酸(膀胱傳腎也)。一日腹脹(腎水傳小腸火也),二日身體痛(小腸傳心也,身體痛亦錯(cuò)簡(jiǎn))。二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。諸病以次是(《靈樞》無“是”字)。相傳如是者,皆有死期。不可刺,間一臟止(《靈樞》無止字)。及至三四臟者,乃可刺也。(《標(biāo)本病傳論》)上《靈樞》謂之大氣入臟,蓋傳之急者也。王注云∶有緩傳者,有急傳者,緩者或一歲、二歲、三歲而死,其次或三月若六月而死。急者一日、二日、三日、四日或五、六日而死,則此類也。王氏此言,甚能推展經(jīng)意,然不能驗(yàn)日數(shù)者,但驗(yàn)病之次傳。如心先病心痛,次傳于肺,或咳或喘。次傳于肝,或脅痛,或頭眩。次傳于脾胃,或閉塞不通,或身痛體重,或脹或泄。次傳于腎膀胱,或少腹腰脊痛,脛酸,或背KT筋痛,小便閉。如此曰必死無疑,累驗(yàn)有準(zhǔn)。鄰人趙氏,始肝病脅痛半載,次傳之脾,腹脹而死。又卜叔英嫂氏,始肺病咳喘,次傳之肝,頭眩不寐。次傳之脾,腹脹而死。又楊白鹿師,始脾病腹痛,次傳之膀胱,小便淋閉。次傳之心,胸痹痛,通身青脈而死矣,蓋心主血脈故也。

〔《難》〕經(jīng)言七傳者,死;間臟者,生,何謂也?然,七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之。假令心病傳于肺,肺傳于肝,肝傳于脾,脾傳于腎,腎傳于心,一臟不再傷,故言七傳者,死也。間臟者,傳其所生也,假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心,是母子自相傳,周而復(fù)始,如環(huán)之無端,故言生也。(《五十三難》)經(jīng)言者,《素問》《靈樞》二經(jīng)之病傳論所言也。七傳當(dāng)作次傳,次傳者,死,即《素》《靈》二經(jīng)病傳論言諸病以次相傳,皆有死期,不可刺者是也。心火傳所勝之肺金,肺金傳所勝之肝木,故曰傳其所勝也。間臟者,生,即《素》《靈》二經(jīng)病傳論言間一臟及至三四臟乃可刺者是也。蓋心病本傳肺,肺本傳肝,肝本傳脾。今心病間肺一臟傳肝,或間肺肝二臟傳脾,肝木生心火,心火生脾土,故曰傳其所生也?!峨y經(jīng)》諸證,惟呂廣釋七傳為次傳,為得經(jīng)旨,虞庶父非是注而穿鑿釋之,實(shí)秦越人呂廣之罪人也。

〔《活》〕傷寒入里,見標(biāo)脈則生,假令胃病下之,脈浮而汗出是也。雜病出表,見標(biāo)脈則死,假令脾病補(bǔ)之,脈弦而面青者是也。

〔《素》〕九候之脈,皆沉細(xì)懸絕者為陰,主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽,主夏,故以日中死。寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風(fēng)者,以日夕死。病水者,以夜半死。脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者,日乘四季死(《三部九候論》)。肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死,是謂真藏見皆死(《平人氣象論》)。五臟受氣于其所生,傳之于其所勝,氣舍于其所生,死于其所不勝。病之且死,必先傳行,至其所不勝,病乃死。此言氣之逆行也,故死。(同下)肝受氣于心,傳之于脾,氣舍于腎,至肺而死。

緩者,秋死;急者,庚辛日及日晡死是也。

心受氣于脾,傳之于肺,氣舍于肝,至腎而死。

緩者,冬死;急者,壬癸日及夜半死也。

脾受氣于肺,傳之于腎,氣舍于心,至肝而死。

緩者,春死;急者,甲乙日及朝死也。

肺受氣于腎,傳之于肝,氣舍于脾,至心而死。

緩者,夏死;急者,丙丁日及日中死也。

腎受氣于肝,傳之于心,氣舍于肺,至脾而死。

緩者,長(zhǎng)夏死;急者,戊己日及戌辰丑未死也。

此皆逆死也,一日一夜五分之,此所以占死生之早暮也。(《玉機(jī)真藏論》《甲乙經(jīng)》“死生”作“死者”。一日一夜五分之,謂朝主肝,晝主心,辰戌丑未主脾,晡主肺,夜主腎也)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,其氣動(dòng)形,期六月死。真臟脈見,乃予之期日。(王注云∶皮膚干著,骨間肉陷,謂人骨枯槁,大肉陷下也。真臟脈形見前按脈條)大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),期一月死。真臟見,乃予之期日。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,喘息不便,內(nèi)痛引肩項(xiàng),身熱,脫肉破,真臟見,十月之內(nèi)死。(王注云∶謂肘膝后肉也如塊者。,渠損切)大骨枯槁,大肉陷下,肩髓內(nèi)消,動(dòng)作益衰,真臟未見,期一歲死。見其真臟,乃予之期日(王注云∶肩髓內(nèi)消,謂缺盆深也。動(dòng)作衰,謂交接微也)。

大骨枯槁,大肉陷下,胸中氣滿,腹內(nèi)痛,心中不便,肩項(xiàng)身熱,破脫肉,目眶陷,真臟見,目不見人,立死。其見人者,至其所不勝之時(shí)則死。急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期。其脈絕不來,若人一息五六至,其形肉不脫,真臟雖不見,猶死也。(林注云∶一息當(dāng)作一呼。以上并《玉機(jī)真臟論》)〔《靈》〕是故怵惕思慮者則傷神,神傷則恐懼,流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者,竭絕而失生。喜樂者,神憚散而不藏。愁憂者,氣閉塞而不行。盛怒者,迷惑而不治??謶终?,神蕩憚而不收。(《本神篇》。下同)心怵惕思慮則傷神,神傷則恐懼自失,破脫肉,毛悴色夭,死于冬。

脾憂愁而不解則傷意,意傷則亂,四肢不舉,毛悴色夭,死于春。

肝悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂忘不精,不精則不正,當(dāng)人陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭,死于秋。

肺喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人,皮革焦,毛悴色夭,死于夏。

腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏。

恐懼而不解則傷精,精傷則骨酸痿厥,精時(shí)自下,是故五臟主藏精者也,不可傷,傷則失守而陰虛,陰虛則無氣,無氣則死矣。

〔《素》〕瞳子高者,太陽不足。戴眼者,太陽已絕。此決死生之要,不可不察。(《三部九候論》。下同)足太陽氣絕者,其足不可屈仲,死必戴眼。太陽之脈,其終也,戴眼反折螈,其色白,絕汗乃出,出則死矣。(《診要經(jīng)終篇》。下同。凡癇亦戴眼,灸昆侖穴,即隨下不戴也。若灸昆侖仍眼戴不下者,是為太陽終也。王注∶絕汗謂出汗如珠不流復(fù)旋干也)少陽終者,耳聾,百節(jié)皆縱,目HT絕系,絕系一日半死。其死也色先青白,乃死矣。(HT音瓊。王注云∶目HT,謂直視如驚貌)陽明終者,口目作動(dòng),善驚妄言,色黃,其上下經(jīng)盛不仁,則終矣。(王注云∶經(jīng)盛謂面目頸額足跗腕脛皆躁盛而動(dòng)也。不仁謂不知善惡也)少陰終者,面黑齒長(zhǎng)而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。(面黑者手少陰絕,齒長(zhǎng)者足少陰絕)太陰終者,腹脹閉不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑,皮毛焦而終矣。

厥陰終者,中熱嗌干,善溺心煩,甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。

〔《靈》〕手太陰氣絕,則皮毛焦。太陰者,行氣溫于皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去皮節(jié),津液去皮節(jié)者,則爪枯毛折,毛折者則毛先死。丙篤丁死,火勝金也。

(《經(jīng)脈篇》。下同)手少陰氣絕,則脈不通,脈不通則血不流,血不流則髦色不澤,故其面黑如漆柴者,血先死。壬篤癸死,水勝火也。

足太陰氣絕者,則脈不榮肌肉,唇舌者,肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟,肌肉軟則舌痿,人中滿,人中滿則唇反,唇反者肉先死。甲篤乙死,木勝土也。

足少陰氣絕則骨枯,少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也,故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親,則肉軟卻,肉軟卻故齒長(zhǎng)而垢,發(fā)無澤,發(fā)無澤者骨先死。戊篤己死,土勝水也。

足厥陽氣絕,則筋絕。厥陰者,肝脈也。肝者筋之合也,筋者聚于陰器而脈絡(luò)于舌本,故脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵宿,則筋先死。庚篤辛死,金勝木也。

五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則目運(yùn)。目運(yùn)者為志先死,志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。六陽氣絕則陰與陽相離,離則腠理發(fā)泄,絕汗乃出,故旦占夕死,夕占旦死。

仲∶脈浮而洪,身汗如油,喘不休,水漿不下,體形不仁,乍靜乍亂者,此為命門絕也,又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤,喘不休者,此為肺先絕也。陽反獨(dú)留,形體如煙煤,直視搖頭者,此為心絕也。唇吻反青,四肢汗出者,此為肝絕也。環(huán)口黧黑,柔汗發(fā)黃者,此為脾絕也。溲便遺屎,狂言,目反直視者,此為腎絕也。又未知何臟陰陽相絕,若陽氣前絕,陰氣后竭者,其人死身色必青;陰氣前絕,陽氣后竭者,其人死身色必黃,腋下溫,心下熱也。六腑氣絕于外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者,利不禁,下甚,手足不仁。

〔《脈》〕病患肝絕,八日死。何以知之?面青但欲伏眠,目視而不見人,汗出如水不止(一云∶二日死也)。病患膽絕,七日死,何以知之?眉為之傾。病患筋絕,九日死,何以知之?手足爪甲青,呼罵不休(一云∶八日死)。病患心絕,一日死,何以知之?肩息回視立死(一云∶目停停二日死)。病患腸絕,六日死,何以知之?發(fā)直如干麻,不得屈伸,自汗不止(一云∶小腸絕)。病患脾絕,十二日死,何以知之?口冷足腫,腹熱臚脹,泄利不覺,出無時(shí)度(一云∶五日死)。病患胃絕,五日死,何以知之?脊痛腰中重,不可反復(fù)(一曰∶腓腸平,九日死)。病患肉絕,六日死,何以知之?耳干舌背腫,溺血,大便赤泄(一曰∶足腫九日死)。病患肺絕,三日死,何以知之?口張,但氣出而不還(一曰∶鼻口虛張短氣)。病患大腸絕不治,何以知之?泄痢無度,痢絕則死。病患腎絕,四日死,何以知之?齒為暴枯,面為正黑,目中黃色,腰中欲折,自汗出如流水(一云∶人中平七日死)。病患骨絕,齒黃落,十日死。諸浮脈無根者,皆死。以上五臟六腑為根也。

〔扁鵲、華佗〕病患五臟已奪,神明不守,聲嘶者,死。病患循衣縫,譫語者,不可治(陽明絕)。病患陰陽俱絕,掣衣掇空,妄言者,死。病患妄語錯(cuò)亂及不能語者,不治,熱病者可治(以上三條皆陽明絕)。病患陰陽俱絕,失音不能言者,三日半死。病患臥遺尿不覺者死(陽明絕)。病患尸臭者,不可治。病患面晃白直視肩息者,一日死(膽肺絕)。病患陰結(jié)陽絕,目精KTKT者死。病患陰陽絕竭,目眶陷者,死。病患目系傾者,七日死。病患口如魚口,不能復(fù)閉,而氣出多不反者死。病患口張者,三日死。病患唇青,人中反者,死(脾肝絕,下同)。病患唇反,人中滿者,死。病患唇口忽干者,不治(未詳)。病患唇腫齒焦者,死(肝腎絕)。病患陰陽俱竭,其齒如熟小豆,其脈者,死。病患齒忽變黑者,十三日死(少陰絕)。病患舌卷卵縮者,必死(厥陰絕)。病患汗出不流,舌卷黑者,死(太陰厥陰絕)。病患發(fā)直者,十五日死(少陰絕)。病患發(fā)如干麻,善怒者,死(少陰絕)。病患發(fā)與眉沖起者,死(同上)。病患爪甲青者,死。病患爪甲白者,不治。病患手足爪甲下肉黑者,八日死。病患榮衛(wèi)竭絕,面浮腫者,死。病患卒腫,其面蒼黑者死。病患手掌腫無文者,死。病患臍腫反出者,死(臍反出者此為脾先絕)。病患陰囊莖俱腫者,死,病患脈絕,口張足腫,五日死。病患足跗上腫,兩膝大如斗者,十日死。

治法通論

〔垣〕醫(yī)之可法,自伏羲神農(nóng)、黃帝而下,名醫(yī)雖多,可法者有數(shù)人。至于華氏之剖腹,王氏之針法,術(shù)非不神也。后人安得而效之。非若岐伯之圣經(jīng),雷公之炮炙,伊芳摯之湯液,箕子之五行,越人之問難,仲景之《傷寒論》,叔和之《脈訣》,士安之《甲乙》,啟玄子之述作,錢仲陽之議論,潔古之方書,皆活法所可學(xué)人。豈千方萬論,印定后人眼目者,所能比哉。其間德高行遠(yuǎn),奇人異士,與夫居縉紳隱草莽者,雖有一法一節(jié)之可觀,非百世可行之活法,皆不取也。予豈好辨哉!欲使學(xué)人觀此數(shù)圣賢而知所向慕而已?;蛴腥搜桑接麖V覽泛涉,自以為多學(xué)而用之無益者,豈為知本。

〔?!冲X氏、《活人》、王朝奉、王德孚所論,皆宋人,易老、守真,皆金人,所用之劑寒熱之不同者,蓋本諸此。讀此數(shù)書而用之,亦當(dāng)以地方世代所宜責(zé)之。然莫若取法于潔古,折衷于仲景湯液,則萬世不易之大法也。

〔《素》〕邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛,其次治肌膚,其次治筋脈,其次治六腑,其次治五臟,治五臟者,半死半生也。

病之始起也,可刺而已。其盛,可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之,因其重而減之,因其衰而彰之。形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味;其高者,因而越之;其下者,引而竭之;中滿者,瀉之于內(nèi);其有邪者,漬形以為汗;其在皮者,汗而發(fā)之;其悍者,按而收之;其實(shí)者,散而瀉之。審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽。定其血?dú)?,各守其鄉(xiāng)。血實(shí)宜決之,氣虛宜掣引之。(并見《陰陽應(yīng)象論》)〔仲〕大法春宜吐,夏宜汗,秋宜下,冬宜溫及灸。

〔?!巢≡谔熘疅o形,當(dāng)汗;病在天之有形,當(dāng)吐;病在地之無形,當(dāng)利小便;病在地之有形,當(dāng)利大便。

〔《脈》〕夫欲治病,當(dāng)先知其證何起,乃可攻之耳。

〔垣〕假令治病,無問傷寒、蓄血、結(jié)胸、發(fā)黃等諸證,并一切雜證等,各當(dāng)于六經(jīng)中求責(zé)之。如發(fā)黃癥,或頭痛、腰脊強(qiáng)、惡寒,即有太陽證;或身熱目痛、鼻干、不得臥,即有陽明證;余仿此。(不獨(dú)六經(jīng)中求責(zé),五臟求責(zé),尤急務(wù)也。假令面青、脈弦、善怒、淋溲、便難、轉(zhuǎn)筋,即有肝證也;或面赤脈洪善笑,口干身熱煩心,心痛,掌中熱而,即有心證也;余仿此)〔丹〕治病必求其本病之有本,猶草木之有根也,去葉不去根,草猶在也。治病猶去草,病在臟而治腑,病在表而攻里,非惟戕賊胃氣,抑且資助病邪,醫(yī)云乎哉。

一法,治瘧積下痢,吐痰而愈。一法治污血哽噎,用韭汁開污血而愈。一法,治下疳瘡自痢,用龍薈丸、柴胡湯而愈。其詳分見各門。

〔海〕治病必求其本假令腹痛,桂枝加芍藥;大實(shí)痛,桂枝加大黃。何為不只用芍藥大黃等,而于桂枝內(nèi)加之?要從太陽中來,以太陽為本也。又如結(jié)胸證,自高而下,脈浮者,不可下,故先用麻黃湯解表。表已脈沉,后以陷胸湯下之,是亦求其本也。至于蓄血下焦,血結(jié)膀胱,是從太陽中來,侵盡無形之氣,乃侵膀胱中有形血也。

〔《素》〕先病而后逆者,治其本。先逆而后病者,治其本。先寒而后生病者,治其本。

先病而后生寒者,治其本。先熱而后生病者,治其本。先熱而后生中滿者,治其標(biāo)。先病而后泄者,治其本。先泄而后生他病者,治其本,必且調(diào)之,乃治其他病。先病而后生中滿者,治其標(biāo)。先中滿而后煩心者,治其本。人有客氣,有同氣。小大不利,治其標(biāo)。小大利,治其本。病發(fā)而有余,本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo)。病發(fā)而不足,標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。謹(jǐn)察間甚,以意調(diào)之,間者并行,甚者獨(dú)行。先小大不利而后生病者,治其本。(《標(biāo)本病傳論》)〔仲〕夫病痼疾,加以卒病,當(dāng)先治其卒病,后乃治其痼疾也。

〔?!吵踔沃?,法當(dāng)峻猛者,謂所用藥勢(shì)疾痢猛峻也。緣病得之新暴感,雖輕得之重,皆宜以疾痢之劑急去之。中治之道,法當(dāng)寬猛相濟(jì),為病得之非新非久,宜以緩疾得中之藥,養(yǎng)正去邪,相濟(jì)而治之。假令如見邪氣多,正氣少,宜以去邪藥多,養(yǎng)正藥少。凡加減法如此之類,更宜臨證消息增減用之。仍根據(jù)時(shí)令行之,無妄也。更加針灸,其病即愈。末治之道,法宜寬緩,寬者察藥性平和,緩者廣服無毒以養(yǎng)氣血安中。蓋為病證已久,邪氣伏潛至深而正氣微少,故以善藥廣服,養(yǎng)正氣而邪氣自去,更加針灸,其效必速。

治病之道有五法∶和、取、從、折、屬也。一治各有五,五五二十五,如火之屬衰于戌,金之屬衰于辰是也。一治曰和,假令小熱之病,當(dāng)以涼藥和之,和之不已,次用取。二治曰取,為熱勢(shì)稍大,當(dāng)以寒藥取之,取之不已,又用從。三治曰從,為勢(shì)已甚,當(dāng)以溫藥從之,為藥氣溫也,味隨所用,或以寒因熱用,或以熱因寒用,或以汗發(fā)之,發(fā)之不已,又用折。四治曰折,為病勢(shì)極甚,當(dāng)以逆制之,制之不已,當(dāng)以下奪之,下奪之不已,又用屬。

五治曰屬,為求其屬以衰之,緣熱深陷在骨髓間,無法可出,針?biāo)幦≈荒芗?,故求其屬以衰之(求屬之法,同聲相?yīng),同氣相求)。經(jīng)曰∶陷下者衰之。夫衰熱氣之法,同前所云,火衰于戌,金衰于辰之類是也。如或又不已,當(dāng)廣其法而治之。譬孫子之用兵,若在山谷則塞淵泉,有水則把渡口,在平川廣野當(dāng)清野千里。塞淵泉者,刺穴。把渡口者,奪病發(fā)時(shí)前。清野千里者,如肌羸瘦弱,宜廣服大藥以養(yǎng)正氣。夫病有中外,治有緩急。在內(nèi)者,以內(nèi)治法和之。在外者,以外治法和之。氣微不和,以調(diào)氣法調(diào)之。其次大者,以平氣法平之。

盛甚不已,則奪其氣,令其衰也。故經(jīng)曰∶調(diào)氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉(xiāng)。內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)治,其次平治,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。

〔《難》〕臟病難治,腑病易治,何謂也?然,臟病所以難治者,傳其勝也。腑病易治者,傳其子也。與七傳間臟同法也。

〔?!趁}之不病,其神不言,當(dāng)自有也。脈之即病,當(dāng)求其中神之有與無焉。謂如六數(shù)七極,熱也,脈中有力,即有神也。三遲二敗,寒也,脈中有力,即有神也。熱則有神也,當(dāng)泄其熱,則神在焉。寒則有神也,當(dāng)去其寒,則神在焉。寒熱之脈,無力無神,將何藥以泄熱去寒乎?茍不知此而遽泄去之,將何根據(jù)以生,所以十亡八九。

〔《素》〕形樂志苦,病生于脈,治之以灸刺。形樂志樂,病生于肉,治之以針石。形苦志樂,病生于筋,治之以熨引。形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百藥。形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩醪藥,是謂五形志也。(《血?dú)庑沃酒罚埠!尘徏北娼?jīng)云∶治主以緩,治客以急,所當(dāng)知也。諸有表證當(dāng)汗。脈浮,急汗之;脈沉,緩汗之。諸有里證當(dāng)下。脈浮,緩下之;脈沉,急下之。三陽汗當(dāng)急,而下當(dāng)緩。三陰汗當(dāng)緩,而下當(dāng)急。主為病,則緩去之;客為病,則急去之。胸中氣病,自病也。為主,治當(dāng)緩。胸中血病,他病也。為客,治當(dāng)急。上無形,下入腹中,即為客也,治當(dāng)急。下有形,上入胸中,即為主也,治當(dāng)緩。歲之六氣,主也。司天在泉間氣,客也。補(bǔ)上治上制以緩,不犯血藥,便謂之緩,非緩慢之緩也。補(bǔ)下治下制以急,不犯氣藥,便謂之急,非急速之急也。熱在至高之分,故用輕劑從高而按治從緩也,若急服之,上熱未退,而中寒復(fù)生矣;若入有形,當(dāng)下之者從其急,從其急者從其權(quán)也。大腸滑泄,治以收之,服藥當(dāng)以一物壓之,欲其及于下部也,故服在空心食前,若在食后,非徒無益,而又害之,此謂治之緩也。

近者奇之,先急而后緩。遠(yuǎn)者偶之,先急而后緩。下者奇之,先緩而后急。汗者偶之,先緩而后急。

〔靈樞〕奇偶汗從九地之下,下從九地之上。

東垣∶諸病四時(shí)用藥之法不問所病或溫或涼,或熱或寒,如春時(shí)有疾,于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥;夏月有疾,加大寒之藥;秋月有疾,加溫氣藥;冬月有疾,加大熱藥,是不絕生化之源也。錢仲陽醫(yī)小兒,深得此理?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶必先歲氣,無伐天和,是為至治。又曰∶無違時(shí),無伐化。又曰∶無伐生生之氣,此皆常道也。用藥之法,若反其常道,而變生異證,則當(dāng)從權(quán)施治。假令病患飲酒,或過食寒,或過食熱,皆可以增疾。如此,以權(quán)衡應(yīng)變治之。權(quán)變之藥,豈可常用乎?權(quán)變之藥,于時(shí)禁藥禁,有不暇顧者矣,故不可輕用。

〔丹〕愚閱張子和書,惟務(wù)攻擊,其意以正氣不能自病,因?yàn)樾八?,所以為病也,邪去正氣自安。因病有在上、中、下、深、淺之不同,立為吐、汗、下三法以攻之。初看其書,將謂醫(yī)之法盡于是矣。復(fù)因思《內(nèi)經(jīng)》有言∶謂之虛者,精氣虛也;謂之實(shí)者,邪氣實(shí)也。

夫邪所客,必因正氣之虛,然后邪得而客之。茍正氣實(shí),邪無自入之理。由是于子和之書,不得不致疑于其間。又思《內(nèi)經(jīng)》有言∶陰平陽秘,精神乃治,陰陽離決,精氣乃絕。又思仲景有言∶病當(dāng)汗解,診其尺脈澀,當(dāng)與黃建中湯補(bǔ)之,然后汗之。于是知張子和之書,非子和之筆也。子和馳名中土,其法必有過于同輩者,何其書之所言,與《內(nèi)經(jīng)》仲景之意,若是之不同也。于是決意于得明師以為之根據(jù)歸,發(fā)其茅塞,遂游江湖,但聞某處有某醫(yī),便往而拜問之,連經(jīng)數(shù)郡,無一人焉。后到真定,始得《原病式》東垣,乃大悟子和之孟浪,然終未得的然之議論,將謂江浙間無可為師者。泰定乙丑夏,始得聞羅太無于陳芝巖之言,遂往拜之,蒙叱罵者五七次,趄二閱月,始得降接。因觀羅先生治一病僧,黃瘦倦怠,羅詢其病因,乃蜀人出家時(shí),其母在堂,又游浙右,經(jīng)七年,忽一日念母之心不可遏,欲歸,無腰纏,徒爾昕夕西望而泣,以是得病。時(shí)僧二十五歲,羅令隔壁宿泊,每日以牛肉豬肚甘肥等,煮糜爛與之,凡經(jīng)半月余,且時(shí)以慰論之言勞之,又曰∶我與銀拾錠作路費(fèi),我不望報(bào),但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇,脈稍充,與桃仁承氣一日三帖,下之,皆是血塊痰積,方止。次日乃與熟菜稀粥,將息又半月,其人遂如舊,又半月余,與銀遂行。因大悟攻擊之法,必其人充實(shí),稟受素壯,乃可行也。否則邪去而正氣傷,小病必重,重病必死。羅每日有求醫(yī)者,必令某診視其脈狀,回稟羅。但臥聽,口授用某藥治某病,以某藥監(jiān)某藥,以某藥為引經(jīng),往來一年半,并無一定之方。至于一方之中,有攻補(bǔ)兼施者,亦有先攻后補(bǔ)者,有先補(bǔ)后攻者,又大悟用古方治今病,焉能吻合,隨時(shí)取中,此之謂歟。其時(shí)羅又言,用古方治今病,正如拆舊屋,補(bǔ)湊新屋,其材木非一一再經(jīng)匠氏之手,其可用乎?由是又思許學(xué)士《發(fā)微論》曰∶予讀仲景書,用仲景法,然未嘗守仲景之方,乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿,手自抄錄,乃悟治病患當(dāng)如漢高祖繼暴秦,周武王繼商之后,自非散財(cái)發(fā)粟,與三章之法,其受傷之氣,倦憊之人,何由而平復(fù)也。于是知陰易乏,陽易亢,攻擊宜審,正氣須保護(hù),以局方為懲戒哉。

〔海藏〕許先生論梁寬父癥右脅肺部也,咳而吐血,舉動(dòng)喘逆者,肺診也。發(fā)熱脈數(shù)不能食者,火來刑金,肺與脾俱虛也。肺與脾俱虛而火乘之,其病為逆。如此者,例不可補(bǔ)瀉。蓋補(bǔ)金則慮金與火持,而喘咳益增。瀉火則慮火不退位,而癖反盛,止宜補(bǔ)中益氣湯,先扶元?dú)?,少以治病藥和之。聞已用藥而未獲效,必病勢(shì)苦逆,而藥力未到也。當(dāng)與寬父熟論,遠(yuǎn)期秋涼,庶可平復(fù)。蓋肺病者惡春夏火氣,至秋冬則退,正宜于益氣湯中,隨四時(shí)陰陽升降浮沉溫涼寒熱,及見有癥增損服之。升降浮沉則順之,溫涼寒熱則反之,順其理,和其氣,為治之大方也?;蛴X氣壅,間與加減枳術(shù)丸。或有飲,間服局方枳術(shù)湯。數(shù)月后,庶逆氣少回,逆氣回則治法可施,但恐已至色青色赤,脈弦脈洪則無及矣。近世論醫(yī)有主河間劉氏者,有主易州張氏者。張氏用藥,根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)陰陽升降而增損之,正《內(nèi)經(jīng)》四氣調(diào)神之義。醫(yī)而不知此,是妄行也。劉氏用藥,務(wù)在推陳致新,不使少有怫郁,正造化新新不停之意。醫(yī)而不知此,是無術(shù)也。然主張氏者,或未盡張氏之妙,則瞑眩之劑,終莫敢投,至失幾后時(shí),而不救者多矣。主劉氏者,或未極劉氏之妙,則取效目前,陰損正氣,遺害后日者多矣。能用二子之長(zhǎng),而無二子之弊,其庶幾乎,史副使病,不見色脈,不能懸料,以既愈復(fù)發(fā)言之,則恐亦宜取張氏根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)陰陽升降用藥以扶元?dú)?,庶他日既愈而不發(fā)也。寬父病后,初感必深,所傷物恐當(dāng)時(shí)消導(dǎo)不盡,停滯淹延,變生他癥,以至于今,恐亦宜效劉氏推陳致新之法,少加消導(dǎo)藥于益氣湯中,庶可以取效也。

倒倉法

〔丹溪〕倒倉論經(jīng)曰∶腸、胃為市。以其無物不有,而谷最為多,故謂之倉,若積谷之室也。倒者,傾去舊積而滌濯使之潔凈也,胃居中屬土,喜容受而不能自運(yùn)者也。人之飲食,遇適口之物,寧無過量而傷積者乎?七情之偏,五味之濃,寧無傷于沖和之德乎?糟粕之余,停痰瘀血,互相糾纏,日積月深,郁結(jié)成聚,甚如桃核之穣,諸般奇形之蟲,中宮不清矣,土德不和矣。誠于中,形于外,發(fā)為癱瘓,為癆瘵,為蠱脹,為癩疾,為無名奇病。先哲制為萬病丸、溫白丸等劑,攻補(bǔ)兼施,寒熱并用,期中病情,非不功巧,然不若倒倉之為便捷者也。以黃牡牛擇肥者買一二十斤,長(zhǎng)流水煮爛,融入湯中為液,以綿濾出渣滓,取凈汁,再入鍋中,文武火熬至琥珀色則成矣。每飲一鐘,少時(shí)又飲,如此者積數(shù)十鐘,寒月則重湯溫而飲之。病在上者欲其吐多,病在下者欲其利多,病在中者欲其吐下俱多,全在活法而為之緩急多寡也。須先置一室,明快而不通風(fēng)者,以安病患。視所出之物,可盡病根則止。

吐利后或渴,不得飲湯。其小便必長(zhǎng),取以飲病者,名曰輪回酒,與一二碗,非惟可以止渴,抑且可以滌濯余垢。睡一二日,覺肌甚,乃與粥淡食之,待三日后,始與小菜羹。自養(yǎng)半月,覺精神渙發(fā),形體輕健,沉悉安矣。其后須五年忌食牛肉。吾師許文懿公始病心痛,用熱燥香辛,如丁附桂姜輩,治數(shù)年而足攣痛,甚且惡寒而多嘔,甚而至于靈砂、墨錫、黃芽穢丹,繼之艾火十余萬,又雜治數(shù)年而痛益甚,自度為廢人矣,眾工亦技窮矣。如此者又?jǐn)?shù)年,困甚,煩渴惡食者一月,已服通圣散半月余,而大腑逼迫后重,肛門熱氣如燒,始時(shí)下積滯如五色爛錦者,又如燭油膩者,近半月而病似退減,又半月而略思谷,唯兩足難移,計(jì)無所出。至次年三月,遂作此法,節(jié)節(jié)如應(yīng),因得為全人。次年再得一男,又十四年而壽終。又一婦人,久年香港腳,吐利而安。又臨海林兄患久嗽吐血,發(fā)熱消瘦,眾以瘵治之,百方不應(yīng)。召予視之,脈兩手弦數(shù),日輕夜重。計(jì)無所出,亦因此而安。時(shí)冬十月也,第三年得一子。又鎮(zhèn)守百戶蕭伯善公,以便濁而精不禁,親與試之有效。夫牛坤土也,黃土之色也,以順為德,而效法乎健以為功者,牡之用也。肉者胃之樂也,熟而為液,無形之物也,橫散入肉,經(jīng)由腸胃而滲透膚腠毛竅爪甲,無不入也。積聚久則形質(zhì)成,根據(jù)附腸胃,回薄曲折處,以為棲泊之窠臼,阻礙津液,氣血熏蒸,燔灼成病,自非倒腸刮骨之神妙,孰能去之。又豈以合勺銖兩之丸散所能窺犯其藩墻戶牖乎。切詳肉液之散溢,腸胃受之,其濃皆倍于前,有似乎腫。其回薄曲折處,非復(fù)向日之舊肉液,充滿流行,有如洪水泛漲,其浮陳朽,皆推逐蕩漾,順流而下,不可停留。表者因吐而汗,清道者自吐而涌,濁道者自泄而去,凡屬滯礙,一洗而空。牛肉全重濃和順之性,盎然渙然,潤澤枯槁,補(bǔ)益虛損,寧無精神渙發(fā)之樂乎。正似武王克商之后,散財(cái)發(fā)粟,以賑殷民之望也。其方出于西域之至人,于中年后可行一二次,亦卻疾養(yǎng)壽之一助也?!杜c戴肅齋書》倒倉法非敢吝也,志于學(xué)人不多也。然患者往往狃于茍安,而靠后功夫,全藉自飲輪回酒十余杯,以祛逐余垢,迎接調(diào)勻,新布榮衛(wèi),使臟腑肓膜,生意敷暢,有脫胎換骨之功者也。多嫌其穢而不肯吃,若非明物理通造化者,其肯視為美醞良藥乎。前日相見時(shí),失議此一節(jié),蓋有數(shù)人曾因此成中輟者,寧不功虧一簣,徒爾跋涉,且是暴殄天物。敢此詳告。又,中間飲到七八鐘后,藥力經(jīng)涉經(jīng)絡(luò)骨節(jié)中搜逐宿垢,正邪寧不牾,必有急悶,似痛非痛,有一段惡況,此皆好消息,邪不勝正,將就擒耳,尤須忍耐而受。又于欲吐未吐,欲泄未泄,或吐瀉交作時(shí),自有惱聒意思,皆須歡喜樂受,一聽醫(yī)者以靜待之。況此等又有大半日景象,必先說知,使方寸了然,庶臨時(shí)可以安守也。倒倉治癰勞蠱癩等癥,推陳致新,扶虛補(bǔ)損,可吐可下,用黃色肥牯牛腿精肉二十斤,順取急長(zhǎng)流水于大鍋內(nèi)煮,候水耗少再添湯,不可添冷水,以肉爛成渣為度,濾去渣,用肉湯再熬,如琥珀色。隔宿不吃晚飯。如大便秘者隔宿服神功丸,不秘者不用。五更以密室不通風(fēng)處溫服一鐘,候膈間藥行又服,陸續(xù)至七八鐘。如病患不欲服,強(qiáng)再與之。必身體皮膚間皆痛,方見吐下。如病在上欲吐多者,須緊服,又不可太緊,恐其不納。病在下欲利多者,須疏服,又不可太疏,恐其下遠(yuǎn)。臨時(shí)消息,大抵先見下方可使吐,須極吐下,使其上下積俱盡出大便中,須見核桃肉狀無臭氣則止。得睡覺氣定,與吃還魂酒一二鐘(即病患溲溺也),粥食將息,無有不愈。未行此法前一月,不可近婦人。已行此法后半年,不可近婦人。三年不吃牛肉。如性急好色,不守禁忌者,不可行此法也。倒倉全在初三鐘慢飲,最緊要,能行經(jīng)隧中去。


藥性不同

\r圖\ps91a5.bmp\r〔《素》〕濃味者為陰,薄為陰之陽;氣濃者為陽,薄為陽之陰。味濃則泄,薄則通;氣薄則發(fā)泄,濃則發(fā)熱。(《陰陽應(yīng)象論》)〔東垣〕∶風(fēng)升生,味之薄者,陰中之陽,味薄則通,防風(fēng)升麻羌活柴胡葛根威靈仙細(xì)辛獨(dú)活白芷桔梗黍粘子本川芎蔓荊子秦艽天麻麻黃荊芥薄荷前胡熱浮長(zhǎng),氣之濃者,陽中之陽,氣濃則發(fā)熱。

附子烏頭干姜生姜良姜肉桂桂枝草豆蔻丁香濃樸木香益智白豆蔻川椒吳茱萸茴香玄胡索縮砂紅花神曲濕化成,其兼氣味(氣溫涼寒熱,在人則以胃應(yīng)之。味甘辛咸苦,在人則以脾應(yīng)之)。

黃人參甘草當(dāng)歸熟地半夏蒼術(shù)白術(shù)陳皮青皮藿香檳榔莪術(shù)三棱阿膠訶子杏仁麥芽桃仁紫草蘇木燥降收,氣之薄者,陽中之陰,氣薄則發(fā)泄。

茯苓澤瀉豬苓滑石瞿麥車前子木通燈草五味子桑白皮犀角白芍藥天門冬烏梅牡丹皮地骨皮枳殼琥珀連翹枳實(shí)麥門冬寒沉藏,味之濃者,陰中之陰,味濃則泄。

大黃黃柏黃芩黃連石膏草龍膽生地黃知母防己茵陳牡蠣栝蔞根樸硝玄參山梔川楝子香豉地榆(脾不主時(shí),于四季末各旺一十八日,乃坤土也,生化一十一藏,受胃之稟乃能生化。)天有陰陽,溫、涼、寒、熱四氣是也。溫?zé)嵴撸熘栆?;寒涼者,天之陰也。地有陰陽,辛、甘、淡、酸、苦咸六味是也。辛甘淡,地之陽也;酸苦咸,地之陰也。輕清成象,味薄,細(xì)茶之類,本乎天者親上。重濁成形,味濃,大黃之類,本乎地者親下,味之薄者,為陰中之陽。味薄則通,酸苦咸平是也。味之濃者,為陰中之陰。味濃則泄,酸苦咸寒是也。氣之濃者,為陽中之陽。氣濃則發(fā)熱,辛甘溫?zé)崾且病庵≌?,為陽中之陰。氣薄則發(fā)泄,辛甘淡平?jīng)龊且病?/span>

清陽發(fā)腠理,清之清者也。清陽實(shí)四肢,清之濁者也。

濁陰歸六腑,濁之濁者也。濁陰走五臟,濁之清者也。

粥,淡,陽中之陰,所以利小便。茶,苦,陰中之陽,所以清眼目。

苦藥平升,微寒平亦升,甘辛藥平降,甘寒瀉火,苦寒瀉濕熱,苦甘寒瀉血熱。

〔《素》〕壯火之氣衰,少火之氣壯。壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣(《陰陽應(yīng)象論》),壯火,姜、附之屬,少火,升麻、葛根之屬。

帝曰∶五味陰陽之用如何?岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽,六者或收或散,或緩或急,或燥或潤,或軟或堅(jiān),以所利而行之,調(diào)其氣使其平也。(《至真要大論》)〔垣〕辛能散結(jié)潤燥,苦能燥濕堅(jiān)軟,咸能軟堅(jiān),酸能收緩收散,甘能緩急,淡能利竅。

五辣∶蒜辣心,姜辣頰,蔥辣鼻,芥辣眼,蓼辣舌。

〔《素》〕五味所入∶酸入肝,辛入肺,苦入心,咸入腎,甘入脾,是謂五入。(《宣明五氣篇》)東垣∶引經(jīng)藥∶太陽經(jīng)手,羌活;足,黃柏。

陽明經(jīng)手,白芷、升麻;足,石膏。

少陽經(jīng)手,柴胡;足,青皮。

太陰經(jīng)手,桔梗;足,白芍藥。

少陰經(jīng)手,獨(dú)活;足,知母。

厥陰經(jīng)手,柴胡;足,青皮。

手太陰肺南星款冬花升麻桔梗山藥檀香粳米五味子白茯苓天門冬麥門冬阿膠桑白皮蔥白杏仁麻黃益智丁香白豆蔻砂仁(檀香、豆蔻為使)知母梔子黃芩石膏足太陰脾草豆蔻茱萸砂仁(人參、益智為使)防風(fēng)當(dāng)歸益智黃蒼術(shù)白術(shù)膠飴代赭石茯苓麻子甘草半夏通入手足太陰肺脾升麻芍藥木瓜藿香白芍藥玄胡索砂仁手陽明大腸升麻白芷麻子秦艽薤白白石脂砂仁(白石脂為使)肉豆蔻石膏足陽明胃丁香草豆蔻砂仁防風(fēng)石膏知母白術(shù)神曲葛根烏藥半夏蒼術(shù)升麻白芷蔥白通入手足陽明麻黃(酒)大黃(酒)連翹升麻白術(shù)葛根石膏檀香(佐以他藥)白芷手少陽三焦川芎大黃(酒)柴胡青皮白術(shù)熟地黃地骨皮石膏細(xì)辛附子。

足少陽膽半夏草龍膽柴胡通入手足少陽青皮川芎柴胡連翹手厥陰心包絡(luò)沙參白術(shù)柴胡熟地牡丹皮敗醬足厥陰肝草龍膽蔓荊子阿膠瞿麥桃仁山茱萸代赭石紫石英當(dāng)歸甘草青皮羌活吳茱萸白術(shù)通入手足厥陰青皮熟地柴胡川芎皂角苦茶桃仁手太陽小腸白術(shù)生地黃羌活赤茯苓赤石脂砂仁(赤石脂為使)足太陽膀胱蔓荊子滑石茵陳白茯苓豬苓澤瀉桂枝黃柏羌活麻黃通入手足太陽防風(fēng)羌活本蔓荊子茴香黃柏白術(shù)澤瀉防己大黃(酒)手少陰心麻黃桂心當(dāng)歸生地黃連代赭石紫石英梔子獨(dú)活赤茯苓足少陰腎知母黃柏地骨皮阿膠豬膚牡丹皮玄參敗醬牡蠣烏藥山茱萸天門冬豬苓澤瀉白茯苓檀香甘草五味子吳茱萸益智丁香獨(dú)活(或用梢)桔梗(或用梢)砂仁(黃柏、茯苓為使)通入手足少陰細(xì)辛熟地五味子澤瀉地榆附子知母白術(shù)命門附子沉香益智黃

制方大法

〔垣〕藥有寒、熱、溫、涼之性,酸、苦、辛、咸、甘、淡之味,各有所能,不可不通也。藥之氣味,不比同類之物,味皆咸,其氣皆寒之類是也。凡同氣之物,必有諸味;同味之物,必有諸氣?;ハ酁橛?,各有濃薄,性用不等。制其方者,必宜明其為用。經(jīng)曰∶味為陰,味濃為純陰,味薄為陰中之陽;氣為陽,氣濃為純陽,氣薄為陽中之陰。味濃則泄,薄即通。氣薄則發(fā)泄,濃則發(fā)熱。又曰∶辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。凡此之味,各有所能,辛能散結(jié)潤燥,苦能燥濕軟堅(jiān),咸能軟堅(jiān),酸能收緩收散,甘能緩急,淡能利竅。若用其味,必明其氣之可否;若用其氣,必明其味之所宜。識(shí)其病之標(biāo)本,臟腑寒熱虛實(shí),微甚緩急,而用其藥之氣味,隨其癥而制其方可也。是故方有君臣佐使,輕重緩急,君臣大小,反正逆從之制也。主治病者為君,佐君者為臣,應(yīng)臣者為使,用此隨病之所宜,而又贊成方而用之。君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。君二臣三,奇之制也。君二臣六,偶之制也。去咽嗌近者奇之,遠(yuǎn)者偶之。汗者不奇,下者不偶。補(bǔ)上治上,制之以緩;補(bǔ)下治下,制之以急。急者,氣味濃也;緩者,氣味薄也;薄者,少服而頻食;濃者,多服而頓食。又當(dāng)明五氣之郁,木郁達(dá)之,謂吐令條達(dá)也;火郁發(fā)之,謂汗令疏散也;土郁奪之,謂下無壅滯也;金郁泄之,謂解表泄小便也;水郁折之,謂制其沖逆也。通此五法,乃治病之大要也。

〔《素》〕帝曰∶非調(diào)氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何后,愿聞其道?岐伯曰∶有毒無毒,所治為主,適大小為制也。帝曰∶請(qǐng)言其制。岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之,適事為故。帝曰∶何謂逆從?岐伯曰∶逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰∶反治何謂?岐伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用。必伏其所主而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。(《至真要大論》。下同)此言內(nèi)氣失調(diào),而得病之治法也。

帝曰∶氣調(diào)而得者何如?岐伯曰∶逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調(diào),則其道也。

此言內(nèi)氣本調(diào),因感外邪得病之治法也。蓋內(nèi)氣失調(diào)之病,根本不固,惟病邪微者,可逆治之。茍病邪甚者,逆治之則病邪格拒,必變危矣,故反從其病勢(shì)而治之也。如元?dú)獗菊{(diào)之病,根本堅(jiān)固,則不分微甚,皆可逆從而治之也。

帝曰∶方制君臣何謂也?岐伯曰∶主病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之謂使,非上下三品之謂也。帝曰∶三品何謂?岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。

〔垣〕為君者最多,為臣者次之,佐者又次之。藥之于癥,所主同者各等分。凡藥之所用者,皆以氣味為主,補(bǔ)瀉在味,隨時(shí)換氣,主病者為君。假令治風(fēng),防風(fēng)為君。治上焦熱,黃芩為君。治中焦熱,黃連為君。治濕,防己為君。治寒,附子之類為君。兼見何癥,以佐使藥分治之,此制方之要也。如仲景治表虛,制桂枝湯方。桂枝味辛熱,發(fā)散助陽,體輕,本乎天者親上,故桂枝為君,甘草、芍藥為佐。陽脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,制小建中湯方,芍藥味酸寒,主收補(bǔ)中,本乎地者親下,故芍藥為君,桂枝、甘草佐之。一則治表虛,一則治里虛,各言其所主用也。后之用古方者,觸類而長(zhǎng)之,庶不至差誤矣。凡解利傷風(fēng),以防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。經(jīng)云∶辛甘發(fā)散為陽。風(fēng)宜辛散,防風(fēng)味甘辛,又治風(fēng)通用,故防風(fēng)為君,甘草、白術(shù)為佐。凡解利傷寒,以甘草為君。防風(fēng)、白術(shù)為佐。是寒宜甘發(fā)也。或有別癥于前,隨癥治病,藥內(nèi)選用其分兩,以君臣論。凡眼暴熱赤腫,以防風(fēng)、黃芩為君以瀉火、以黃連、當(dāng)歸根和血為佐,兼以各經(jīng)藥用之。凡眼久病昏暗,以熟地黃、當(dāng)歸根為君,以羌活、防風(fēng)為臣,甘菊、甘草之類為佐。凡痢疾腹痛,以白芍藥、甘草為君,當(dāng)歸、白術(shù)為佐,見血先后以三焦熱論。凡水瀉,茯苓、白術(shù)為君,芍藥、甘草為佐。凡諸風(fēng),以防風(fēng)為君,隨癥治病藥為佐。凡嗽,以五味子為君,有痰者以半夏為佐,喘者以阿膠為佐,有熱無熱以黃芩為佐,但分兩多寡不同耳。凡小便不利,黃柏、知母為君,茯苓、澤瀉為佐、凡下焦有濕,草龍膽、防風(fēng)為君,甘草、黃柏為佐,凡痔漏,以蒼術(shù)、防風(fēng)為君,甘草、芍藥為佐,詳別癥加減。凡諸瘡,以黃連、當(dāng)歸為君,甘草、黃芩為佐。凡瘧,以柴胡為君,隨所發(fā)時(shí)所屬經(jīng)分用引經(jīng)藥佐之。

以上皆用藥之大要,更詳諸病癥于后,隨癥治病,藥內(nèi)逐一加減用之。

隨癥用藥

〔仲〕夫諸病在臟欲攻之,當(dāng)隨其所得而攻之,如渴者與豬苓湯,余皆仿此。

〔垣〕頭痛須用川芎。如不愈,各加引經(jīng)藥(太陽川芎,陽明白芷,太陰蒼術(shù),少陰細(xì)辛,少陽柴胡,厥陰吳茱萸)。頂巔痛須用本,去川芎(一本作“項(xiàng)頸腦痛”)。肢節(jié)痛,須用羌活。去風(fēng)濕,亦宜用之。腹痛,須用芍藥;惡寒而痛者加桂;惡熱而痛者加黃柏;心下痞用枳實(shí)、黃連;肌熱及去痰者,須用黃芩;肌熱,亦用黃;腹脹,用姜制濃樸;虛熱,須用黃,止虛汗亦用;脅下痛,往來寒熱,日晡潮熱,須用柴胡脾胃受濕,沉困無力,怠墮好臥,去痰用白術(shù);破滯氣,用枳殼,高者用之。夫枳殼者,損胸中至高之氣,三二服而已。破滯血,用桃仁、蘇木;補(bǔ)血不足,須用甘草;去痰,須用半夏;熱痰,加黃芩;風(fēng)痰,加南星;胸中寒痰痞塞,用陳皮、白術(shù)。多用苦寒,則瀉脾胃。腹中窄狹,須用蒼術(shù);調(diào)氣,須用木香;補(bǔ)氣,須用人參;和血,須用當(dāng)歸。凡血受病者,皆當(dāng)用當(dāng)歸也。去下焦?jié)衲[及痛,并膀胱有火邪者,必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母;去上焦?jié)窦盁?,須用黃芩,瀉肺火故也。去中焦?jié)駸崤c痛,用黃連,瀉心火故也。去滯氣,用青皮,勿多服,多服則瀉人真氣。渴者,用干葛、茯苓,禁半夏;嗽者,用五味子;喘者,用阿膠;宿食不消,用黃連、枳實(shí);胸中煩熱,須用梔子仁;水瀉,須用白術(shù)、茯苓、芍藥;氣刺痛,用枳實(shí),看何部分,以引經(jīng)藥導(dǎo)使之行則可。血刺痛,用當(dāng)歸,詳上下用根梢。瘡?fù)床豢扇陶?,用苦寒藥,如黃柏、黃芩,詳上下根梢用,及引經(jīng)藥則可。眼痛不可忍者,用黃連、當(dāng)歸根,以酒浸煎;小便黃者,用黃柏;數(shù)者澀者,或加澤瀉。腹中實(shí)痛兼熱,用大黃、芒硝。小腹痛,用青皮;莖中痛,用生甘草梢。飲水多致傷者,用白術(shù)、茯苓、豬苓。胃脘痛,用草豆蔻。

凡用純寒純熱藥,必用甘草以緩其力也。寒熱相雜,亦用甘草調(diào)和其性也。中滿禁用,經(jīng)曰∶中滿者勿食甘。

〔潔古〕非白術(shù)不能去濕,非枳實(shí)不能消痞,非天雄不能補(bǔ)上焦陽之虛,非附子不能補(bǔ)下焦陰之虛。

〔垣〕如脈緩怠惰嗜臥,四肢不收,或大便泄瀉,此濕勝,從平胃散。若脈弦氣弱自汗,四肢發(fā)熱,或大便泄瀉,或皮毛枯槁,發(fā)脫落,從黃建中湯。脈虛而血弱,于四物湯中摘一味或二味,以本顯癥中加之?;蛘鏆馓撊?,及氣短脈弱,從四君子湯?;蚩驶蛐”忝貪?,赤黃多少,從五苓散去桂,摘一二味加正藥中。假令表虛自汗,春夏加黃;秋冬加桂。如腹中急縮,或脈弦,加防風(fēng);急甚,加甘草。腹中窄狹,或氣短者,亦加之。腹?jié)M氣不轉(zhuǎn)者,勿加。雖氣不轉(zhuǎn),而脾胃中氣不和者,勿去,但加濃樸以破滯氣,然亦不可多用,于甘草五分中加一分可也。腹中夯悶,此非腹脹,乃散而不收,可加芍藥;如肺氣短促或不足者,加人參、白芍;中焦用白芍,則于脾中升陽,使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者,去之,及諸酸澀藥不可用。腹中疼痛者,加甘草、芍藥。稼穡作甘,甘者己也。曲直作酸,酸者甲也。甲己化土,此仲景妙法也。腹痛兼發(fā)熱,加黃芩;惡寒或腹中覺寒,加桂;怠惰嗜臥有濕,胃虛不能食,或沉困,或泄瀉,加蒼術(shù);自汗,加白術(shù);小便不利,加茯苓,渴亦加之;氣弱者,加白茯苓、人參;氣盛者,加赤茯苓、縮砂仁;氣復(fù)不能轉(zhuǎn)運(yùn)有熱者,微加黃連,心煩亂亦加之。小便少者,加豬苓、澤瀉,汗多津液竭于上勿加之,是津液還入胃中,欲自行也。不渴而小便秘塞,加炒黃柏、知母;小便澀者,加炒滑石;小便淋澀者,加澤瀉,且五苓散治渴,而小便不利無惡寒者,不得用桂;不渴而小便自利,妄見妄聞,乃瘀血癥,用炒黃柏、知母以除腎中燥熱;竅不利而淋,加澤瀉、炒滑石;只治竅不利者,六乙散中加木通亦可。心藏?zé)嵴撸缅X氏導(dǎo)赤散;中滿或但腹脹者,加濃樸;氣不順,加橘皮。氣滯,加青皮一橘皮三;氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃以補(bǔ)之。如腹中氣不轉(zhuǎn)者,更加甘草一半。腹中刺痛,或周身刺痛者,或里急者,腹中不寬快是也,或虛坐而大便不得者,皆血虛也。血虛則里急,或血?dú)馓撊?,而目睛痛者,皆加?dāng)歸身。頭痛,加川芎;苦頭痛加細(xì)辛,此少陰頭痛也;發(fā)脫落及臍下痛者,加熟地黃。如皮毛肌肉之不伸,無大熱不能食而渴者,加葛根半兩。燥熱及胃氣上沖,為沖脈所逆,或作逆氣,而里急者,加炒黃柏、知母;覺胸?zé)岫豢剩映袋S芩。如胸中結(jié)滯氣澀,或有熱者,亦各加之。如食少而小便少者,津液不足也,勿利之,益氣補(bǔ)胃自行矣。如氣弱氣短者,加人參。只升陽之劑,助陽之勝,多加參。惡熱發(fā)熱而燥渴,脈洪大者,白虎湯主之?;虼撸尤藚?。如渴不止,寒水石、石膏各等分少少與之,即錢氏方中甘露散,主身大熱而小便數(shù),或上飲下溲,此燥熱也。氣燥,加白葵花;血燥,加赤葵花;如小便行病增者,此內(nèi)燥津液不能停,當(dāng)致津液少加炒黃柏、赤葵花;如心下痞悶者,加黃連一黃芩三,減諸甘藥,不能食心下軟而痞者,甘草瀉心湯則愈(痞有九種,治有五方,見仲景瀉心為的)。如喘滿者加炙濃樸(小便不利者加之,如利為禁藥)。如胃虛弱而痞者,加甘草;喘而小便不利者,加苦葶藶;如氣短氣弱而腹微滿者,不去人參,去甘草,加濃樸;然不若苦味泄之,而不令大便行。如腹微滿而氣不轉(zhuǎn)者,加之。如中滿者,去甘草,倍黃連,加黃柏,更加三味五苓散少許;此病雖宜升宜汗。如汁多亡陽,加黃;四肢煩熱肌熱,與柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草則愈;如鼻清涕惡風(fēng),或項(xiàng)背脊膂強(qiáng)痛,羌活、防風(fēng)、甘草等分,黃倍加,臨臥服之。

脈熱身熱加減法,見發(fā)熱門。

《禁服篇》云∶約方猶約囊也,囊滿弗約則輸泄,方成弗約則神與氣弗俱。未滿而知約之,可以為工,不可以為天下師。此圣人所以退太過而進(jìn)不及,以平為期也。大凡氣味者有毒無毒,固宜常制矣。是以大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九,余以谷肉菜果食養(yǎng)盡之,無使過之傷其正也。至如君一臣二,奇之制也。君二臣四,偶之制也。近而奇偶,制小其服。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之。補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急。急則氣味濃,緩則氣味薄。下不以偶,汗不以奇。隨其邪之所在高下淺深輕重虛實(shí),影響無間,萬舉萬全,是謂中行,故可為師也。假如證大而湯劑小,則邪氣少屈,故藥力已乏,欲不復(fù)治,其可得乎。猶一杯水救一輿薪之火,火竟不滅,是謂不及,故不可以為師而可以為工矣。證小則湯劑大而邪服,邪已盡而藥余力,欲不傷正,何所容哉。猶火炎昆崗,玉石俱焚,莫之能止,是謂太過,此又不可以為工,是為粗醫(yī)也。三者之論,惟中而已,過與不及,皆為偏廢。然而太過猶甚于不及,何以明之?蓋失于姑息,邪復(fù)勝正者,止于勞而無益,猶可勉而適中。或失苛暴,則血?dú)獗粋蛑沦嬲哂兄堈哂兄?,滅亡者有之,非徒無益,而又害之,此所謂猶甚也,可不戒哉。嘗考仲景之書,于承氣湯下攻里,則曰若更衣止后服。于桂枝方后發(fā)表,乃云微汗益佳,不可令如水淋漓。皆本乎軒岐之微旨也。

〔仲〕言銼如麻頭,與咀同意。夫咀,古之制也。古者無鐵刃,于口咬細(xì),令如麻頭,為粗末。煎之,使藥水清,飲于腹中,則易升易散也,此所謂咀也,今人以刀器銼如麻頭大,此咀之易成也。若一概為細(xì)末,不厘清濁矣。經(jīng)云∶清陽發(fā)腠理,濁陰走五臟。果何謂也?又曰∶清陽實(shí)四肢,濁陰歸六腑。咀之藥,取汁易行經(jīng)絡(luò)故也。若治至高之病,加酒煎;去濕,以生姜;補(bǔ)元?dú)?,以大棗;發(fā)散風(fēng)寒,以蔥白;去膈上痰,以蜜。細(xì)末者,不循經(jīng)絡(luò),止去胃中及臟腑之積。氣味濃者,白湯調(diào);氣味薄者,煎之和渣服。去下部之疾,其丸極大,而光且圓,治中焦者次之,治上焦者極小。用稠面糊,取其遲化,直至下焦。或酒或醋,取其收其散之意也。如半夏、南星,欲去濕者,以生姜汁稀糊為丸,取其易化也。水浸宿炊餅者,易化。滴水丸者,又易化。煉蜜丸者,取其遲化,而氣循經(jīng)絡(luò)也。蠟丸者,取其難化而旋旋取效也。大抵湯者蕩也,去久病者用之。散者,散也,去急病者用之。丸者,緩也,不能速去之,取用藥之舒緩而治之意也。病在心上者,先食而后藥。病在心下者,先藥而后食,病在四肢者,宜饑食而在旦。病在骨髓者,宜飽食而在夜。古之方劑,錙銖分兩,與今不同。云一升者,今之大白盞也。云銖者,六銖為一分,即二錢半也。二十四銖,為一兩也。三兩者,今之一兩。二兩者,今之六錢半也。料例大者,合三分之一足矣。大黃恐寒則損胃氣,須煨。至于川烏、附子,須炮,以制毒也。

黃柏、知母下部藥也,久弱之人須合用之,酒浸曝干,恐寒傷胃氣也。熟地黃酒洗亦然。當(dāng)歸酒浸,助發(fā)散之意也。

〔垣〕至元庚辰六月,許伯威年五十四,中氣本弱,病傷寒八九日。醫(yī)者見其熱甚,以涼藥下之。又食梨三四枚,痛傷脾胃,四肢冷,時(shí)發(fā)昏憒。余診其脈動(dòng)而中止,有時(shí)自還,乃結(jié)脈也。心亦悸動(dòng),吃噫不絕。色變青黃,精神減少,目不欲開,倦臥,惡人語笑,以炙甘草湯治之。成無己云∶補(bǔ)可去弱,人參、大棗之甘,以補(bǔ)不足之氣。桂枝、生姜之辛,以益正氣。五臟痿弱,榮衛(wèi)涸流,濕劑所以潤之,故用麻仁、阿膠、麥門冬、地黃之甘,潤經(jīng)益血復(fù)脈通心是也。加以人參、桂枝急扶正氣,生地黃減半,恐傷陽氣。銼一兩劑服之,不效。予再候之,脈證相對(duì),莫非藥有陳腐,故不效乎?再市藥之氣味濃者煎服,其證減半,再服而安。凡藥之昆蟲草木,產(chǎn)之有地,根葉花實(shí),采之有時(shí),失其地則性味少異,失其時(shí)則氣味不全。又況新陳之不同,精粗之不等,倘不擇而用之,其不效者,醫(yī)之過也?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶司歲備物,氣味之精專也。修合之際,宜加謹(jǐn)焉。

病患服藥,必?fù)袢思灏局贫?,令親信恭誠至意者為之。煎藥銚器,除油垢腥穢,必用新凈甜水為上。量水多少,斟酌以慢火煎熬分?jǐn)?shù),用紗濾去渣,取清汁服之,無不效也。

治虛實(shí)法

〔《素》〕邪氣盛則實(shí),精氣奪則虛。(《通評(píng)虛實(shí)論》。此二句乃虛實(shí)之要領(lǐng))邪之所湊,其氣必虛(《評(píng)熱論》《針經(jīng)》云∶風(fēng)雨寒熱,不得虛邪不能獨(dú)傷人。許學(xué)士云∶邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實(shí))。

〔《難》〕人有三虛三實(shí),何謂也?有脈之虛實(shí),有病之虛實(shí),有診之虛實(shí)。脈之虛實(shí)者,濡者,為虛;緊牢者,為實(shí)。病之虛實(shí)者,出者,為虛;入者,為實(shí)。言者,為虛;不言者,為實(shí)。緩者為虛;急者,為實(shí)。診之虛實(shí)者,濡者,為虛;牢者,為實(shí)。癢者,為虛;痛者,為實(shí)。外痛內(nèi)快為外實(shí)內(nèi)虛,內(nèi)痛外快為內(nèi)實(shí)外虛。故曰虛實(shí)也。

〔《素》〕所謂重實(shí)者,言大熱病,氣熱脈滿,是謂重實(shí)(《通評(píng)虛實(shí)論》。下同)。脈氣虛,尺虛(甲乙經(jīng)作“脈虛氣虛尺虛”),是謂重虛。所謂氣虛者,言無常也。尺虛者,行步然。脈虛者,不象陰也。脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此謂五實(shí)。五實(shí)死,身汗得后利,則實(shí)者活(《玉機(jī)真藏論》。下同。子和診一舟子病,乃五實(shí)也。作大劑下之,殊不動(dòng)搖,計(jì)竭智窮,無如之何。忽憶桃花萼丸,頻下七八十丸,連瀉二百余行,與前藥相兼而下,其昏困數(shù)日方已)。脈細(xì),皮寒,氣少,泄痢前后,飲食不入,是謂五虛。五虛死,漿粥入胃,泄注止,則虛可活。(治五虛,黃建中湯、理中湯之類方見后條傷寒)〔垣〕胃中元?dú)馐ⅲ瑒t能食而不傷,過時(shí)而不饑。脾胃俱旺,則能食而肥。脾胃俱虛,則不能食而瘦,或少食而肥,雖肥而四肢不舉,脾實(shí)而邪氣盛也。(治脾胃虛,補(bǔ)中益氣湯。

見發(fā)熱)。

〔《靈》〕形氣不足,病氣有余,是邪氣也,急瀉之。形氣有余,病氣不足,急補(bǔ)之。形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可刺之,刺之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血?dú)饨员M,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,壯者不復(fù)矣。形氣有余,病氣有余,此謂陰陽俱有余也,急瀉其邪,調(diào)其虛實(shí)。(《根結(jié)篇》。東垣云∶病來潮作之時(shí),病氣精神增添者,是謂病氣有余。若病來潮作之時(shí),神氣困弱者,是謂病氣不足。病氣有余,乃邪氣勝也,急瀉之以寒涼酸苦之劑。病氣不足,急補(bǔ)之以辛甘熱之劑。不問形氣有余及形氣不足,只取病氣有余不足也。夫形氣者,氣謂口鼻中氣息也,形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者為有余,消瘦者為不足。察其氣者,審口鼻中氣,勞役如鼓為氣有余,若喘息氣促氣短或不足少息者為不足。其曰形氣,謂人形體中之血?dú)庖?。?dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉,全不在此。只在病勢(shì)潮作之時(shí),精神困弱,語言無力,懶語者急補(bǔ)之。若形氣不足,病未潮作之時(shí),亦為不足,此乃陰陽俱不足也,禁用針,當(dāng)補(bǔ)之以甘藥。不已,灸臍下一寸五分,氣海穴也)〔《素》〕陽道實(shí),陰道虛(《太陰陽明論》)。至陰虛,天氣絕;至陽盛,地氣不足。(《方盛衰論》)〔河〕血實(shí)氣虛則肥,氣實(shí)血虛則瘦。所以肥能寒而不能熱,瘦能熱而不能寒者,由寒則傷血,熱則傷氣。損其不足,則陰陽愈偏,故不能也。損其有余者,方得平調(diào),故能之矣。

〔《靈》〕肥而澤者,血?dú)庥杏?。肥而不澤者,氣有余,血不足。瘦而無澤者,血?dú)饩悴蛔?。審察其形氣有余不足而調(diào)之,可以知逆順矣。(《陰陽二十五人篇》)衛(wèi)氣虛則汗多,榮血虛則無汗。經(jīng)云∶衛(wèi)氣者,所以肥腠理,司開闔者也。今衛(wèi)虛則腠理疏,開闔無司,而汗多矣。又云∶奪血者無汗,奪汗者無血。今血少則無汗矣。

〔《靈》〕美眉者,太陽多血,通髯極須者,少陽多血。美須者,陽明多血。(《五音五味篇》)黃帝曰∶夫子之言脈之上下,血?dú)庵?,以知形氣,奈何?岐伯曰∶足陽明之上,血?dú)馐t髯美長(zhǎng),血少氣多則髯短。故氣少血多,則髯少。血?dú)饨陨伲瑒t無髯,兩吻多畫。足陽明之下血?dú)馐?,則下毛美長(zhǎng)至胸。血多氣少,則下毛美短至臍,行則善高舉足,足指少肉,足善寒。血少氣多,則肉而善瘃。血?dú)饨陨賱t無毛,有則稀枯瘁,善痿厥,足痹(瘃,少玉切。乃凍瘡也)。足少陽之上,氣血盛,則通髯美長(zhǎng)。血多氣少,則通髯美短。血少氣多,則少髯。血?dú)饨陨?,則無須。感于寒濕,則善痹骨痛爪枯也。足少陽之下,血?dú)馐t脛毛美長(zhǎng),外踝肥。血多氣少,則脛毛美短,外踝皮堅(jiān)而濃。血少氣多,則毛少,外踝皮薄而軟。血?dú)饨陨賱t無毛,外踝瘦無肉。足太陽之上,血?dú)馐t美眉,眉有毫毛。血多氣少則惡眉,面多少理,血少氣多則面多肉,血?dú)夂蛣t美色。足太陰之下,血?dú)馐t跟肉滿,踵堅(jiān)。氣少血多則瘦,跟空。血?dú)饨陨賱t喜轉(zhuǎn)筋,踵下痛。手陽明之上,血?dú)馐t髭美,血少氣多則髭惡,血?dú)饨陨賱t無髭。手陽明之下,血?dú)馐t腋下毛美,手魚肉以溫。血?dú)饨陨賱t手瘦以寒。手少陽之上,血?dú)馐t眉美以長(zhǎng),耳色美。血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。手少陽之下,血?dú)馐t手卷多肉以溫,血?dú)饨陨賱t寒以瘦。氣少血多則瘦以多脈。手太陽之上,血?dú)馐t頷多須。面多肉以平。血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。手太陽之下,血?dú)馐t掌肉充滿。血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。(以上見《陰陽二十五人篇》)〔《靈》〕黃帝曰∶余聞人有精氣津液血脈,余意以為一氣耳,今乃辨為六名,余不知其所以然?岐伯曰∶兩神相搏,合而成形,常先身生,是為精。何謂氣?岐伯曰∶上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。何謂津?岐伯曰∶腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是為津。何謂液?岐伯曰∶谷入氣滿,淖澤注于骨,骨屬屈伸,泄?jié)?,補(bǔ)益腦髓,皮膚潤澤,是謂液。何謂血?岐伯曰∶中焦受氣取汁,變化而赤,是謂血。何謂脈?岐伯曰∶壅遏營氣,令無所避,是謂脈(黃帝曰∶六氣者,云云)。精脫者,耳聾。氣脫者,目不明。津脫者,腠理開,汗大泄。液脫者,骨屬屈伸不利,色夭,腦髓消,脛酸,耳數(shù)鳴。血脫者,色白,夭然不澤,其脈空虛。(以上《見決氣篇》)上精氣津液血脈六者,蓋精氣即衛(wèi)氣,津液血脈即營血之異名,衛(wèi)氣根于血,營血根于氣,故曰一氣也。

〔《素》〕臂多青脈,曰脫血(《平人氣象論》。下同)。安臥脈盛,謂之脫血。

〔《靈》〕尺炬然熱,人迎大者當(dāng)奪血。(《論疾診尺篇》)氣虛則脈弦,血虛則脈大,仲景云∶脈弦則衛(wèi)氣不行?!秲?nèi)經(jīng)》云∶脈粗大者,陰不足,陽有余也。

〔《脈》〕脈大而堅(jiān)者,血?dú)饩銓?shí);脈小者,血?dú)饩闾摚幻}大者,血?dú)饩愣啵幻}細(xì)微者,血?dú)饩闾摗?/span>

〔《靈》〕脈動(dòng)而實(shí)且疾者,疾瀉之,虛而徐者,則補(bǔ)之。(《終始篇》)〔《難》〕脈有陽虛陰盛,陽盛陰虛,何謂也?然,浮之損小,沉之實(shí)大,故曰陰盛陽虛,沉之損小,浮之實(shí)大,故曰陽盛陰虛。是陰陽虛實(shí)之意也。(《六難》)〔仲〕∶脈藹藹如車蓋者,名曰陽結(jié)也;脈累累如循長(zhǎng)竿者,名曰陰結(jié)也。(如車蓋者,浮大而有力也。如循長(zhǎng)竿者,弦而有力也)〔《脈》〕寸口脈如羹上肥,陰氣微;連連如蜘蛛絲,陰氣衰。(如羹上肥者,浮大而無力也。蜘蛛絲者,細(xì)而無力也)〔仲〕∶脈綿綿如瀉漆之絕者,亡其血也。

〔《脈》〕脈滑者,多血少氣;脈澀者,少血多氣。

〔仲〕∶寸口脈微而澀,微者,衛(wèi)氣衰;澀者,榮氣不足。

〔《難》〕脈有損至,何謂也?然,至之脈,一呼再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此死至之脈也。何謂損?一呼一至曰離經(jīng),二呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰命絕,此損之脈也。至脈從下上,損脈從上下也。損脈之為病奈何?然,一損損于皮毛,皮聚而毛落。二損損于血脈,血脈虛少不能榮于五臟六腑。三損損于肌肉,肌肉消瘦,飲食不能為肌膚。四損損于筋,筋緩不能自收持。五損損于骨,骨痿不能起于床。反此者,至脈之病也。從上下者,骨痿不能起于床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。治損之法奈何?然,損其肺者,益其氣。損其心者,調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者,調(diào)其飲食,適其寒溫。損其肝者,緩其中。損其腎者,益其精。此治損之法也(治損之法,詳見虛門)。脈來一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病。前大后小,即頭痛目眩。前小后大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚。脈洪大者,苦煩滿;沉細(xì)者,腹中痛;滑者,傷熱;澀者,中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當(dāng)困。沉細(xì)夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者,為難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也。沉細(xì)夜死,浮大晝死,一呼一至,一吸一至,名曰損。人雖能行,猶當(dāng)著床,所以然者,血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至,再吸一至,名曰無魂,無魂者,當(dāng)死也。人雖能行,名曰行尸。上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者,死。上部無脈,下部有脈,雖困無能為害也。所以然者,譬如人之有尺,樹之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生。脈有根本,人有元?dú)?,故知不死。(以上《十四難》)〔仲〕寸口諸微亡陽,諸濡亡血。脈來緩時(shí)一止復(fù)來者,名曰結(jié)。脈來數(shù)時(shí)一止復(fù)來者,名曰促。脈陽盛則促,陰盛則結(jié),此皆病脈。

挾喉兩旁人迎脈大為陽盛,兩手寸口脈大為陰盛。詳見針灸門刺虛實(shí)法。(《內(nèi)經(jīng)》以挾喉兩旁動(dòng)脈為人迎,《脈經(jīng)》以關(guān)前為人迎,當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為正)〔《素》〕∶陰不勝其陽,則脈流薄疾,并乃狂。陽不勝其陰,則五臟氣爭(zhēng),九竅不通。(《生氣通天論》)潔∶氣虛氣弱者,陳皮、黃、人參;氣實(shí)氣結(jié)者,青皮、濃樸、木香、沉香。血虛者,生地黃、當(dāng)歸身;血實(shí)惡血積聚者,當(dāng)歸梢、蘇木、紅花。

〔?!硽庋跽撸鹋c枳殼,以其損氣也;氣血盛者,勿與丁香,以其益氣也。脈弦而虛者,勿損氣,脈大而實(shí)者,勿益氣;脈中有少力,浮則似止,胸中真氣不及也。

人參五味子麥門冬沉香川芎益智白豆蔻丁香氣虛,則生脈散;血虛,則三才丸。


四君子湯

治真氣虛弱及短氣脈弱。

白術(shù)人參黃茯苓(等分)上為粗末。每服五錢,水一盞,煎至七分,食遠(yuǎn)溫服。

〔《千金》〕

生脈散

人參五味麥門冬〔(潔)〕益氣丸治語言多,損氣懶語。補(bǔ)上益氣。

麥門冬(去心)人參(各三錢)橘皮(去白)桔梗炙甘草(各半兩)五味子(二十一粒)上為極細(xì)末。水浸油餅為丸,如雞頭大。每服一丸,細(xì)嚼,津唾咽下(油餅,和油燒餅也)。

虛損。人參黃湯。

人參(二錢)黃白術(shù)陳皮(去白,各一錢)甘草(半錢,炙)當(dāng)歸茯苓(各一錢)上咀。水煎,空心熱服。胃熱不能食者,加姜、棗湯煎。

〔垣〕補(bǔ)中益氣湯治飲食勞倦所傷。(方見《虛熱門》)

調(diào)中益氣湯

治脈弦洪緩而沉,按之中之下,時(shí)得一澀,其證心腹?jié)M閉,肢節(jié)煩疼,難以屈伸,身體沉重,煩心不安,忽肥忽瘦,四肢懶倦,口失滋味,腹難舒伸,大小便溺清利而數(shù)?;蛏巷嬒滦??;虼蟊銤瓬恍?,一二日一見,夏月飧泄,米谷不化?;虮愫笠娧鞍啄摚貪M短氣,膈咽不通?;蛱邓猿碚?,口中沃沫,食入反出,耳鳴耳聾,兩目焰火,視物昏花,肉紅絲,熱壅頭目,不得安臥,嗜臥無力,不思飲食。

黃氏(一錢)甘草(五分)人參(半錢,去蘆,嗽者去之)柴胡(二分,為上氣不足,胃氣與脾氣下陷,能補(bǔ)上氣,從水引火)橘皮(二分,如腹中氣不得運(yùn)轉(zhuǎn)者,更加一分)升麻(二分)蒼術(shù)(五分)木香(一分)上銼如麻豆大。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,帶熱服。宿食消盡服之,寧心絕思,藥必神效。蓋病在四肢,血脈空虛,宜在旦服。如時(shí)顯熱燥,是下元陰火蒸蒸發(fā)也,加真生地黃(二分)、黃柏(三分);如大便虛坐不得,或大便了而不了,腹常逼迫,血虛血澀也,加當(dāng)歸身(三分);如身體沉重,雖小便數(shù)多,亦加茯苓(二分)、蒼術(shù)(一錢)、澤瀉(五分)、黃柏(三分,時(shí)令從權(quán)祛濕也,不可常用。兼足太陰已病,其脈絡(luò)于心中,故顯濕熱相合而生煩亂也)。

如胃氣不和,加湯洗半夏(半錢),生姜三片,以制半夏之毒。有嗽者去之,緣痰厥頭痛,非半夏不能除。此足太陰脾經(jīng)之邪所作也。如無以上證,只服∶黃(一錢)人參(二錢)甘草(五分)橘皮(二分)柴胡(二分)升麻(二分)蒼術(shù)(五分)黃柏(酒洗,一分)上件銼如麻豆大。根據(jù)前煎服。

中氣不足隨時(shí)加減用藥法∶如食少不饑,加炒曲;如食已心下痞,別服橘皮枳術(shù)丸;如脈弦四肢滿悶,便難而心下痞,加甘草、黃連、柴胡;如腹中氣上逆者,是沖脈逆也,加黃柏(三分)、黃連(一錢五分)以泄之;如大便秘燥,心下痞,加黃連、桃仁,少加大黃、當(dāng)歸身;如心下痞夯悶者,加白芍藥、黃連;如心下痞腹脹,加五味子、白芍藥、縮砂仁;如天寒,少加干姜或中桂;如心下痞中寒者,加附子、黃連;如心下痞嘔逆者,加黃連、生姜、橘皮;如冬月,不加黃連,少入丁香、藿香葉;如口干咽干,加五味子、葛根;如脅下急或痛,加柴胡、甘草;如胸中滿悶郁郁然,加橘紅、青皮、木香少許;如頭痛有痰,沉重懶倦者,乃太陰痰厥頭痛,加半夏(半錢)、生姜(二分或三分);如腹中或周身間有刺痛,皆血澀不足,加當(dāng)歸身;如噦,加五味子多,益智少;如脈洪大兼見熱癥,少加黃連、黃芩、生地黃、甘草;如脈緩沉重,怠惰無力者,濕勝也,加蒼術(shù)、澤瀉、人參、白茯苓、五味子;如脈澀覺氣滯澀者,加當(dāng)歸身、天門冬、木香、青皮、陳皮;有寒者,加桂枝、黃;如食不下,乃胸中胃上有寒,或氣澀滯,加青皮、陳皮、木香。此三味為定法。冬天加益智仁、草豆蔻仁、縮砂仁;夏月少用,更加黃連;秋月氣澀滯,氣不下,更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁,或少加白豆蔻仁如春三月食不下,亦用青皮少,陳皮多,更加風(fēng)藥以退寒覆其上;如初春猶寒,更少加辛熱以補(bǔ)春氣之不足,以為風(fēng)藥之佐,益智、草豆蔻皆可也。如脈弦者,見風(fēng)熱之證,以風(fēng)藥通之。如胸中窒塞,或氣閉悶亂者,肺氣澀滯不行,宜破滯氣,青皮、陳皮,少加檳榔、木香;冬月加吳茱萸、人參。如胸中窒塞,閉悶不通者,為外寒所遏,使呼出之氣不得伸故也。必寸口脈弦,或微緊,乃胸中有寒,若加之以舌上有白苔滑者,乃丹田有熱,胸中有寒明矣。丹田有熱者,必尻骨冷,前陰間冷汗,兩丸冷,是邪氣乘其本,而正氣走于經(jīng)脈中也。若遇寒則必作陰陰而痛,以此辨丹田中有伏火;加黃柏、生地黃,勿誤作寒證治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者,加半夏或益智或草豆蔻之類。如發(fā)熱或捫之而肌表熱者,此表證也,只服補(bǔ)中益氣湯一二服,亦能得微汗則涼矣。如腳膝痿軟,行步無力,或疼痛,乃腎肝中伏濕熱也,少加黃柏,空心服之。不愈,更增黃柏,加漢防己半錢,則腳膝中氣力如故也。如多唾或唾白沫者,胃口上停寒也,加益智仁。如少氣不足以息者,服正藥二三服,氣猶短促者,為膈上及表間有寒所遏,當(dāng)引陽氣上伸,加羌活、獨(dú)活、本最少,升麻多,柴胡次之,黃加倍。


四物湯

益榮衛(wèi),滋氣血。

熟地黃(補(bǔ)血,如臍下痛非此不能除,乃通腎經(jīng)之藥)川芎(治風(fēng)泄肝木也,如血虛頭痛非此不能除,乃通腎肝之藥)芍藥(和血)當(dāng)歸(如血刺痛,非此不能除,乃通腎經(jīng)之藥)上為粗末,水煎。又春則防風(fēng)四物,加防風(fēng),倍川芎;夏則黃芩四物,加黃芩、芍藥;秋則門冬四物,加天門冬,倍地黃;冬則桂枝四物,加桂枝,倍當(dāng)歸。若血虛而腹痛,微汗而惡風(fēng),四物加術(shù)桂,謂之腹痛六合;若風(fēng)眩,加秦艽、羌活,謂之風(fēng)六合;若發(fā)熱而煩,不能睡臥者,加黃連、梔子,謂之熱六合;若中濕身沉重?zé)o力,身涼微汗,加白術(shù)、茯苓,謂之濕六合;若氣虛弱,起則無力,眶然而倒,加濃樸、陳皮,謂之氣六合;若虛寒脈微自汗,氣難布息,便清白,加干姜、附子,謂之寒六合;若身熱脈躁,頭昏項(xiàng)強(qiáng)者,加柴胡、黃芩;若因熱生風(fēng)者,加川芎、柴胡、防風(fēng)。若目赤暴發(fā)作云翳,疼痛不可忍,宜四物龍膽湯(方見眼目門)。若瘡疾,加荊芥,酒煎常服。若虛煩不得睡,加竹葉、人參;若虛熱病,四物與參蘇飲相合,名補(bǔ)心湯主之;若煩躁大渴,加知母、石膏;若陰虛致熱,與血相搏,口舌干渴飲水,加栝蔞、麥門冬;若諸痛有濕者,宜四物與白術(shù)相半,加天麻、茯苓、穿山甲,酒煎;若四肢腫痛,不能行動(dòng),四物蒼術(shù)各半湯主之;若嘔者,加白術(shù)、人參、生姜;若水停心下,微吐逆者,加豬苓、茯苓、防己;若治燥結(jié),四物與調(diào)胃承氣湯各半,為玉燭散;若臟閉澀者,加大黃、桃仁;若老人風(fēng)秘,加青皮等分煎;若流濕潤燥,宜四物理中各半湯;若滑瀉者,加官桂、附子;若血痢,加膠艾煎若腹脹,加濃樸、枳實(shí);若虛勞氣弱,咳嗽喘滿,宜濃樸六合,四物湯四兩,濃樸姜制一兩,枳實(shí)麩炒半兩;若血?dú)馍蠜_心腹,肋下滿悶,宜治氣六合,四物湯四兩,加木香、檳榔各一兩;若發(fā)寒熱者,加干姜炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡;若虛壯熱似傷寒者,加人參、柴胡。四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等,皆可作各半湯,此易老用藥大略也。四物湯加減,治婦人雜病方二十六道,見婦人部,四物湯加減,治妊娠傷寒,方名六合湯一十五道,見傷寒部。四物湯加減調(diào)經(jīng)方七道,見調(diào)經(jīng)。


三才丸

天門冬地黃人參各等分為末,煉蜜丸??招姆?。


溫衛(wèi)補(bǔ)血湯

治耳鳴,鼻不聞香臭,口不知五味,氣不快,四肢困倦不收,行步欹側(cè),毛發(fā)脫落,食不下,膝冷,陰汗,帶下,喉中不得臥,口舌液干,太息,頭不可回顧,項(xiàng)筋緊,脊骨強(qiáng)痛,頭旋眼黑,頭痛,呵欠嚏噴。

蒼術(shù)(二分)升麻(四分)柴胡根(三分)生地黃(一分)牡丹皮(三分)熟甘草(二分)白術(shù)(一分)當(dāng)歸(三分)人參(三分)生甘草(半分)丁香(一分)王瓜根(二分)黃(一錢二分)陳皮(二分)吳茱萸(二分)葵花(七朵)上為粗末。水二盞,煎法如常,食前服。一本,加藿香、黃柏、地骨皮、桃仁。

脾胃不足,皆為血病,是陽氣不足,陰氣有余,故九竅不通。諸陽氣根于陰血之中,陰血受火邪則陰盛,陰盛則上乘陽分,而陽道不行,無生發(fā)升騰之氣也。夫陽氣走空竅者也,陰氣附形質(zhì)者也,如陰氣附于土,陽氣升于天,則各安其分也。今所立方中,有辛甘溫藥者,非獨(dú)用也。復(fù)有甘苦大寒之劑,亦非獨(dú)用也。以火酒二制為之引,使苦甘寒藥至頂而復(fù)入腎肝之下,所謂升降浮沉之道,自偶而至奇,自奇而至偶也。瀉陰火以諸風(fēng)藥,升發(fā)陽氣以滋肝膽之用,是令陽氣生,上出于陰分。末用辛甘溫藥,投其升藥,使大發(fā)散陽分而令走九竅也。

治陰不勝陽,脈至數(shù)疾六七至,甚則狂者,治見寒熱門黃連解毒湯、三黃丸、紫雪諸方求之,甚者承氣湯。

〔仲〕云∶陽先絕色青,陰先絕色赤。

〔海〕脈絕者,陰入于地中也。脈者,如地中溝渠也。通達(dá)諸經(jīng),灌溉一體,陽氣鼓舞而行之,陽不行則脈不動(dòng)矣。是以陰離而不守,故大小便皆為之不禁。內(nèi)溫之,外灸之,并行而不可緩。溫之,四逆輩。灸之,臍下穴一寸五分,氣海是也。

〔潔)〕

八物湯

(偶方。四物、四君子二方合和也)白術(shù)茯苓人參黃當(dāng)歸芍藥川芎地黃上為散。每五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,食后溫服。

〔仲〕虛勞憂思諸不足,

黃建中湯

主之。

黃(三兩)桂枝(二兩,去皮)甘草(二兩,炙)大棗(十二枚)芍藥(六兩)生姜(二兩)膠飴(一升)上七味,以水七升,煮取三升,去渣,納膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。氣短胸滿者,加生姜;腹?jié)M者,去棗,加茯苓一兩半;及療肺虛損不足,補(bǔ)氣加半夏一兩。

〔垣〕又治脈弦自汗,四肢發(fā)熱,或皮毛枯槁,發(fā)脫落,宜黃建中湯。

〔仲〕虛勞里急,悸,衄,腹中痛,夢(mèng)失精,四肢酸疼,手足煩熱,咽口干燥,小建中湯主之。(方見傷寒)〔垣〕

雙和散

補(bǔ)血益氣。治虛勞少力。

黃熟地黃當(dāng)歸川芎(各一錢)白芍藥(一錢半)官桂甘草(各七分)上為粗末。每服四大錢,水一盞半,生姜三片,肥棗三枚,煎至八分,去渣服。予制此方,是建中、四物二方,每傷寒瘧疾中暑大疾之后,虛勞氣乏者,以此調(diào)治皆驗(yàn),不熱不冷,溫而有補(bǔ)。

〔?!?/span>

大補(bǔ)十全散

治男子?jì)D人諸虛不足,五勞七傷,不進(jìn)飲食,久病虛損,時(shí)發(fā)潮熱,氣攻骨脊,拘急疼痛,夜夢(mèng)遺精,面色痿黃,腳膝無力,喘嗽中滿,脾腎氣弱,五心煩悶,并皆治之。

肉桂甘草芍藥黃當(dāng)歸川芎人參白術(shù)茯苓熟地(各等分)上為粗末。每服二大錢,水一盞,生姜三片,棗二枚,煎至七分,不拘時(shí)候溫服。桂、芍藥、甘草,小建中湯也。黃與此三物,即黃建中湯也。人參、茯苓、白術(shù)、甘草,四君子湯也。川芎、芍藥、當(dāng)歸、地黃,四物湯也。以其氣血俱衰,陰陽并弱,法天地之成數(shù),故名曰十全散。

〔河〕

正氣天香散

治九氣。

烏藥(二兩)香附末(八兩)陳皮蘇葉干姜(各一兩)上為細(xì)末。調(diào)服。

〔玄〕

導(dǎo)氣丸

青木香蘿卜子茴香檳榔牽牛頭末(各四兩)上為末,薄糊丸,如桐子大。每服三四十丸。

〔仲〕

桃仁承氣湯

(方見傷寒部蓄血門)〔玄〕

通真丸

婦人通經(jīng),男子破血。

大黃(去皮,米醋同煮爛)桃仁(各四兩,去皮尖,另研)天水末(四兩,天水一名益元散)干漆(二兩,用瓦上焙煙盡)杜牛膝(二兩,生)上為末,醋糊丸,如桐子大。每服六、七十丸。


木香和中丸

木香沉香白豆蔻枳實(shí)(炒)檳榔蓬術(shù)青皮陳皮當(dāng)歸(酒洗)黃芩木通黃連縮砂豬牙皂角(去皮弦并子,蜜水潤,炙干)郁李仁(湯去皮)三棱(以上各凈末,一兩)大黃(四兩)香附(三兩)黃柏(二兩)牽牛頭末(三兩)上為末,水丸。每服三錢,重白湯下,或姜湯下。


木香檳榔丸

流濕潤燥,推陳致新。

木香檳榔青皮陳皮廣術(shù)枳殼宣連(各半兩)黃柏(一兩半)大黃(一兩半)黑牽牛評(píng)曰∶此戴人經(jīng)驗(yàn)方也。善治下虛上實(shí),抑火升水,流濕潤燥,推陳致新,資陰代陽,散郁破結(jié),活血通經(jīng),及治肺痿喘嗽,胸膈不利,脾濕黃膽,宿食不消,一切雜證,不能盡述。戴人每令病患夜睡服之以進(jìn)食,任服他藥。婦人調(diào)和血?dú)?,小兒驚疳積熱,皆可量輕重用之。(原本有香附二兩)

全真丸

治脾臟積熱,洗滌腸垢,潤利燥澀,風(fēng)毒攻經(jīng),手足浮腫,或頑痹不仁,痰涎不利,涕唾稠粘,胸膈痞塞,臍腹脹滿,飲食減少,困倦無力,凡所內(nèi)傷,并宜服之。

黑牽牛(八兩,燥火炒四兩,生用四兩,同取頭末四兩)大黃(二兩,米泔浸三日,逐日換泔,取出切,焙干,細(xì)為末)上以皂角二兩,輕手揉去皮子,水一大碗,浸一宿,入蘿卜一兩,切作片子,同皂角一處熬至半碗,去渣再熬至二盞,搜和上件藥末,干濕得所,丸如桐子大。每服三十二丸,諸飲下,不拘時(shí)候。金宣宗敕賜名保安丸。

〔《心印》〕

神芎導(dǎo)水丸

治勞瘵停濕,二陽病熱郁。

黃芩(一兩)黃連(半兩)大黃(二兩)川芎(半兩)滑石(四兩)薄荷(半兩)黑牽牛(四兩,頭末)河間制治一切熱證,其功不可盡述。設(shè)或久病熱郁,無問瘦老弱,并一切證可下者,始自十丸以為度,常服此藥,除腸垢積滯,不傷和氣,推陳致新,得利便快,并無藥燥搔擾,亦不困倦虛損,遂病患心意。或熱甚必急須下者,使服四、五十丸,未效再服,以意消息。常服二、三十丸,不動(dòng)臟腑,有益無損?;驄D人血病下惡物,加桂半兩。病微者常服,甚者取利,因而結(jié)滯開通,惡物自下也。凡老弱虛人,脾胃經(jīng)虛,風(fēng)熱所郁,色黑齒槁,身瘦焦痿黃,或服甘熱過度成三消等病。若熱甚于外則肢體躁擾,病于內(nèi)則神志躁動(dòng),怫郁不開,變生諸癥,皆令服之。惟臟腑滑泄者,或里寒脈遲者,或婦人經(jīng)病,產(chǎn)后血下不止,及孕婦等,不宜服。


舟車神丸

泄水濕。

甘遂(一兩,醋炒)大黃(二兩)芫花(醋炒,一兩)黑牽牛(頭末,四兩)輕粉(一錢)大戟(一兩,醋炒)青皮陳皮木香檳榔(各半兩)取蠱加蕪荑半兩為末,水丸??招姆?。

河間根據(jù)仲景十棗湯例,制出此方,主療一切水濕為病。戴人云∶十棗泄諸水之上藥,所謂溫藥下者是已。如中滿腹脹,喘嗽淋閉,水氣蠱腫,留飲癖積,氣血壅滯,不得宣通,風(fēng)熱燥郁,肢體麻痹,走注疼痛,久新瘧痢等患,婦人經(jīng)病帶下,皆令按法治之,病去如掃,故賈同知稱為神仙之奇藥也。緣此方河間所定,初服五丸,日三服。加至快利后卻常服,以病去為度。設(shè)病愈后,平人能常服保養(yǎng),宣通氣血,消運(yùn)飲食。若病痞悶極甚者,便多服反煩滿不開,轉(zhuǎn)加痛悶,宜初服二丸,每服加二丸,加至快利為度,以意消息。小兒丸如麻子大,隨強(qiáng)弱增損,三四歲者三五丸,根據(jù)前法如減。至戴人,變?yōu)樯褴和?,神秘不傳。然每令病患夜臥,先服百余粒,繼以浚川等藥投之,五更當(dāng)下。種種病出,投下少末,再服和膈藥,須以利為度。有五日一下者,三日一下者。病輕者可一二度止,重者五六度方愈。是擒縱卷舒之妙,臨證制宜,非言可諭。觀其藥雖峻急,認(rèn)病的確,自非老手諳練有大負(fù)荷者,焉敢見諸行事。予每親制,用之若符節(jié)然。又隨人強(qiáng)弱,當(dāng)根據(jù)河間漸次進(jìn)服。強(qiáng)實(shí)之人,根據(jù)戴人治法行之,神效可驗(yàn)。


大圣浚川散

大黃(一兩,煨)甘遂(半錢)牽牛(一兩,頭末)木香(三錢)郁李仁(一兩)芒硝(三錢半)評(píng)曰∶此下諸積之圣藥也。諸濕為土,火熱能生濕土,故夏熱,則萬物濕潤;秋涼,則濕復(fù)燥干。濕病本不自生,因于火熱怫郁,水液不能宣通,停滯而生水濕也。凡病濕者多自熱生,而熱氣多為兼病。《內(nèi)經(jīng)》云∶明知標(biāo)本,正行無間者是也。夫濕在上者,目黃而面浮。在下者,股膝腫厥;在中者,肢滿痞膈痿逆。在陽不去者,久則化氣;在陰不去者,久則成形。世俗不詳《內(nèi)經(jīng)》所言留者攻之,但執(zhí)補(bǔ)燥之劑,怫郁轉(zhuǎn)加,而病愈甚也。法當(dāng)求病之所在而為施治,瀉實(shí)補(bǔ)虛,除邪養(yǎng)正,以平為期而已。又嘗考戴人治法,假如肝木乘脾土,此土不勝木也。不勝之氣,尋救于子。己土能生庚金,庚為大腸,味辛者為金,故大加生姜,使伐肝木。然不開脾土,無由行也,遂以舟車丸先通閉塞之路,是先瀉其所不勝,后以姜汁調(diào)浚川散大下之,是瀉其所勝也。戴人每言導(dǎo)水丸必用禹功散繼之,舟車丸必以浚川散隨后,如寒疝氣發(fā)動(dòng),腰腳胯急痛者,亦當(dāng)下之,以瀉其寒水。世俗暗于治體,一概鹵莽,有當(dāng)下而非其藥,終致委頓而已。豈知巴豆可以下寒,甘遂、芫花可以下濕,大黃、芒硝可以下燥,如是分經(jīng)下藥,兼食療之,非守一方求其備也。故戴人曰∶養(yǎng)生與攻本自不同,今人以補(bǔ)劑療病,宜乎不效,是難言也。

〔丹〕∶六郁(氣血沖和,百病不生,一有怫郁,諸病生焉)。

氣∶香附撫芎蒼術(shù)濕∶蒼術(shù)川芎白芷痰∶海石香附栝蔞南星熱∶青黛香附蒼術(shù)川芎梔子血∶桃仁紅花青黛川芎香附食∶蒼術(shù)香附山楂神曲針砂(加醋炒)春,加川芎;秋冬,加茱萸;夏,加苦參。


越鞠丸

解諸郁。

蒼術(shù)香附川芎神曲梔子凡郁在中焦,以蒼術(shù)、撫芎,開提其氣以升之。假如食在氣上,提其氣則食自降矣,余皆仿此。

益陰經(jīng)血,解五臟結(jié)氣。用山梔炒令十分有二分焦黑,為末。以姜汁入湯煎飲之。其效捷于他方也。

〔世〕

順氣丸

治血郁。

香附半斤,童便浸,曬干,粟糊為丸。

〔《本》〕貝母,能散心胸郁結(jié)之氣,殊有功。

〔《?!贰痴撛弧锰摀p之人,寒熱因虛而感也。感寒則損陽,陽虛則陰盛,故損自上而下,治之宜以辛甘淡,過于胃則不可治也。感熱則損陰,陰虛則陽盛,故損自下而上,治之宜以甘苦酸咸,過于脾則不可治也。自上而下者,一損損于肺,皮聚而毛落;二損損于心,血脈虛少,不能榮于臟腑,婦人月水不通;三損損于胃,飲食不為肌膚。自下而上者,一損損于腎,骨痿不能起于床;二損損于肝,筋緩不能自收持;三損損于脾,飲食不能消克。論曰∶心肺損而色敗,腎肝損而形痿,谷不能化而脾損。感此病者,皆損之病,漸浸之深,皆虛勞之疾也。


四君子湯

治肺損而皮聚毛落,益氣可也。(方見前)

八物湯

治心肺虛損,皮聚而毛落,血脈虛損,婦人月水愆期,益氣和血。(方見前)

十全散

治心肺損及胃,飲食不為肌膚,益氣和血調(diào)食。(方見前)

金剛丸

治腎損,骨痿不能起于床,益精補(bǔ)腎。

萆杜仲(炒)蓯蓉(酒浸)菟絲子(酒浸,等分)上細(xì)末,酒煮豬腰子為丸,桐子大。每服五、七十丸,空心酒下。

牛膝丸治肝腎損,骨痿不能起床,筋緩不能收持,宜益精緩中。

牛膝(酒浸)萆杜仲(炒)蓯蓉(酒浸)防風(fēng)菟絲子(酒浸)白蒺藜(等分)桂(一分)上細(xì)末,酒煮豬腰子丸,桐子大??招木葡挛濉⑵呤?。


煨腎丸

治肝腎損及脾,食谷不化,宜益精緩中消谷。

牛膝萆杜仲蓯蓉菟絲子白蒺藜胡蘆巴破故紙(等分)桂(半兩)上丸如金剛丸法。治腰痛不起者,神效。

上陰陽虛損諸方,蓋謂虛而無熱者設(shè)也。若虛而有熱者,作虛熱治之。虛熱又分二法,一治新病屬虛熱者,反治條求之;一治久病屬勞瘵者,骨蒸門求之。

〔《素》〕絡(luò)氣不足,經(jīng)氣有余者,寸口熱而尺寒也。秋冬為逆,春夏為從,治主病者。經(jīng)滿絡(luò)虛,刺陰灸陽。若經(jīng)虛絡(luò)滿者,尺熱寸口寒澀也,春夏死,秋冬生。絡(luò)滿經(jīng)虛,灸陰刺陽。經(jīng)絡(luò)皆實(shí),是寸脈急而尺緩也,皆當(dāng)治之。故曰滑則從,澀則逆也。(《通評(píng)虛實(shí)論》)〔《素》〕夫人之常數(shù),太陽常多血少氣,少陽常多氣少血,陽明常多氣多血,少陰常多氣少血,厥陰常多血少氣,太陰常少血多氣,此天之常數(shù)。(《血?dú)庑沃菊摗罚苍S學(xué)士〕∶脈浮而有力者,表實(shí)也。浮而無力者,表虛也。沉而有力者,里實(shí)也。沉而無力者,里虛也。

〔云〕脈浮診得六數(shù)七極者,為表實(shí)也。浮診得三遲二敗者,為表虛也。如中診得六數(shù)七極者,是中焦之熱實(shí)也。中診得三遲二敗者,中焦虛也。如沉診得六數(shù)七極者,下焦有實(shí)熱也。沉診得三遲二敗者,下焦虛也。

〔《素》〕帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶調(diào)氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉(xiāng),內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹(jǐn)?shù)廊绶?,萬舉萬全,氣血正平,長(zhǎng)有天命(《至真要大論》下同)。帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi),從外之內(nèi)者治其外。從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi),而后治其外。從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外,而后調(diào)其內(nèi)。中外不相及,則治主病。

〔垣〕表虛,桂枝、黃;表實(shí),麻黃、葛根;里虛,人參、白術(shù);里實(shí),枳實(shí)、大黃。

(自汗,脈浮無力,為表虛;無汗,脈浮有力,為表實(shí);自利,脈沉無力,為里虛;不大便,脈沉有力,為里實(shí))〔海藏〕實(shí)

麻黃湯

實(shí)

調(diào)胃承氣湯

實(shí)

大承氣湯

浮中沉虛桂枝湯虛

小建中湯

四逆湯

浮可下者,外無六經(jīng)之形證;沉可汗者,內(nèi)無便溺之阻隔。

〔云〕麻黃為瀉,能瀉表之實(shí),不能瀉里之實(shí);桂枝為補(bǔ),能補(bǔ)表之虛,不能補(bǔ)里之虛;姜附為補(bǔ),不能補(bǔ)表之虛,而能補(bǔ)里之虛;承氣為瀉,能瀉里之實(shí),而不能瀉表之實(shí);建中為補(bǔ),能補(bǔ)中焦之虛;而不能補(bǔ)上焦下焦之虛;調(diào)胃為瀉,能瀉中焦之實(shí),而不能瀉上焦下焦之實(shí)也。

〔《本事》〕有人病傷寒身熱頭疼,予視之曰∶邪在表,此表實(shí)證也,當(dāng)汗之,以麻黃湯?;騿栐弧脗蟮忠蛱?,故邪得以入之。今邪在表,何以云表實(shí)也?予曰∶古人稱邪之所湊,其氣則虛,留而不去,其病則實(shí)。蓋邪之入人也,始因虛入,及邪居中,則反為實(shí)矣。

大抵調(diào)治傷寒,先要明表里虛實(shí),能明此四字,則仲景三百九十七法,可立而定也。何以言之?有表實(shí),有表虛,有里實(shí),有里虛,有表里俱實(shí),有表里俱虛。予于表里虛實(shí)歌中,常論其事矣。仲景麻黃湯之類,為表實(shí)而設(shè)也;桂枝湯之類,為表虛而設(shè)也;里實(shí),則承氣之類是也;里虛,則四逆之類是也。表里俱實(shí),所謂陽盛陰虛,下之則愈也;表里俱虛,所謂陽虛陰盛,汗之則愈也。常讀華佗傳,有府吏倪尋、李延,其證俱頭痛身熱,所苦正同,佗曰∶尋外實(shí)當(dāng)下之,延內(nèi)實(shí)當(dāng)發(fā)汗。或難其異,佗曰∶尋外實(shí),延內(nèi)實(shí),故治之異耳。


麻黃湯桂枝湯承氣湯

(三方并見傷寒部)

四逆湯

(方見傷寒門)上仲景治表里虛實(shí)法,萬世之準(zhǔn)繩也。

〔垣〕戊申六月初,樞判白文舉,年六十二,素有脾胃虛損病,目疾時(shí)作,身面目睛俱黃,小便或黃或白,大便不調(diào),飲食減少,氣短上氣,怠惰嗜臥,四肢不收。至六月中,目疾復(fù)作,醫(yī)以瀉肝散下數(shù)行,而前疾增劇。予謂大黃、牽牛,雖能除濕熱,而不能走經(jīng)絡(luò),下咽不入肝經(jīng),先入胃中,大黃苦寒重虛其胃,牽牛其味至辛,能瀉肺氣,重虛肺本,故嗽大作。蓋標(biāo)實(shí)不去,本虛愈甚,加之適當(dāng)暑雨之際,素有黃證之人,所以增劇也。此當(dāng)補(bǔ)脾胃肺之本臟,瀉外經(jīng)之濕熱,制清神益氣湯主之而愈。

防風(fēng)(三分)生姜(五分)蒼術(shù)(三分)茯苓(三分)澤瀉(三分)升麻(二分)此藥能走經(jīng),除濕熱而不守,故不瀉本臟,補(bǔ)肺與脾胃本臟中氣之虛弱。

橘皮(二分)青皮(一分)人參(三分)生甘草白術(shù)白芍藥(各二分)此藥能守本而不走經(jīng),不走經(jīng)者不滋經(jīng)絡(luò)中邪,守者能補(bǔ)五臟之元?dú)狻?/span>

五味子(三分)麥門冬(二分)人參(三分)黃柏(一分)此藥去時(shí)令虛熱濕蒸。

上銼如麻豆大。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣。稍熱,空心服。

火熾之極,金伏之際,而寒水絕體于斯時(shí)也,故急救之以生脈散。除其濕熱,以惡其太甚。肺欲收,心苦緩,皆酸以收之。心火盛,則甘以瀉之。故用人參之甘,佐以五味子之酸。孫思邈曰∶夏月常服五味子,以補(bǔ)五臟氣是也。麥門冬微苦寒,能滋水之源于金之位而清肅肺氣,又能除火刑金之嗽而斂其痰邪。復(fù)微加黃柏之苦寒,以為守位滋水之流,以鎮(zhèn)墜其浮氣,而除兩足之痿弱也。

上舉東垣一法為例,余可觸類而長(zhǎng)也。

〔仲〕病有急當(dāng)救里救表者,何也?師曰∶病醫(yī)下之,續(xù)見下利清谷不止,身體疼痛者,急當(dāng)救里。后身體疼痛,清便自調(diào)者,急當(dāng)救表也。救里,四逆湯;救表,桂枝湯。

〔羅〕征南帥不鄰吉歹,腸鳴自利,咽溢腫痛,先治咽塞,后治下痢,愈。(方見《外熱內(nèi)寒》)〔本事〕后周姚僧垣,名醫(yī)也。帝因發(fā)熱,欲服大黃藥。僧垣曰∶大黃乃急快藥,至尊年高,不宜輕用,帝不從,服之,遂至不起。及元帝有疾,諸醫(yī)皆謂至尊至貴,不可輕服大黃,宜用平藥。僧垣曰∶脈洪而實(shí),必有宿食,不用大黃,必?zé)o瘥理。元帝從之,果下宿食,乃愈。合用與不用,必心下明得諦當(dāng),然后可。

〔海、仲景〕∶浮汗而沉下。右手沉實(shí),調(diào)胃承氣;左手沉實(shí),桃仁、抵當(dāng)。

〔《難經(jīng)》〕沉汗而浮下。右手浮實(shí),枳實(shí)、牽牛;左手浮實(shí),桃仁、四順。

右手∶雜病是為之表,傷寒是為之里。

左手∶雜病是為之里,傷寒是為之表。

治上下法

〔《素》〕天不足西北,故西北方陰也,而人右耳目不如左明也。此不滿東南,故東南方陽也,而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰∶何以然?岐伯曰∶東方陽也,陽者其精并于上,并于上則上盛而下虛,故其耳目聰明而手足不便也。西方陰也,陰者其精并于下,并于下則下盛而上虛,故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪,其在上則右甚,在下則左甚,此天地陰陽所不能全也,故邪居之(《陰陽應(yīng)象篇》)。頭痛巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰巨陽,甚則入腎。徇蒙招尤,目冥耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝,腹?jié)M脹,肢膈脅,下厥上冒,過在足太陰陽明??人陨蠚?,厥在胸中,過在手陽明太陰。心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰。(《五臟生成篇》)〔《靈》〕下虛則厥,下盛則熱,上虛則眩,上盛則熱。

〔垣〕∶兩寸脈實(shí)(謂之陽盛陰虛,下之則愈),兩寸脈俱虛(謂之陰陽皆虛,補(bǔ)陰則陽竭,補(bǔ)陽則陰竭,宜調(diào)之以甘藥),兩寸脈不足,求之于地,地者脾胃也(當(dāng)從陰引陽)。兩寸脈短小。乃陽氣不足,病在下也,謂之陰盛陽虛,取之下陵、三里,補(bǔ)瀉無形,是謂導(dǎo)氣同精,治在五亂中取法,乃不足病也。當(dāng)取穴于腹募?xì)夂D毾乱淮缥宸郑跽呷∪?、氣沖,以毫針引之。兩關(guān)脈俱實(shí)(上不至發(fā)汗,下不至利大便,宜芍藥湯瀉其土實(shí)),兩關(guān)脈俱虛(脈沉細(xì)宜服理中湯,脈弦遲宜服建中湯,盛加黃、附子之類),兩尺脈俱實(shí)(是陰盛陽虛,汗之則愈),兩尺脈俱虛(宜服姜附湯補(bǔ)陽。問何陰虛而補(bǔ)陽?曰∶陰本根于陽是也。仲景云∶兩尺脈俱虛者,不宜下,下之則為逆,逆者死),兩尺脈或不見,或短小,病在天上,求之于五臟背俞,或血絡(luò)經(jīng)隧伏火(是天上有陰火,故陽不收藏也。又《難經(jīng)》云∶下部無脈,或兩尺竭絕,乃為食塞,當(dāng)吐)。

〔《素》〕來疾去徐,上實(shí)下虛,為厥疾。來徐去疾,上虛下實(shí),為惡風(fēng)也(《脈要精微論》)。補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急。急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。是故平氣之道,近而奇耦制小其服也,遠(yuǎn)而奇耦制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之。(《至真要論》。遠(yuǎn)近,言臟腑之位也)〔潔〕病在上為天,煎藥宜武,宜清服,宜緩飲,制度宜炒酒(洗浸)。病在下為地,煎藥宜文,宜濃服,宜急飲。

〔垣〕在上不厭頻而少,在下不厭頓而多。少服則滋榮于上,多服則峻補(bǔ)于下。病在心上者,先食而后藥。病在心下者,先藥而后食。凡用黃芩、黃連、半夏、知母,病在頭面及手皮膚者,須用酒一鐘,借酒力以上升也。咽之下,臍之上,須酒洗之,在下生用,大凡生降熟升。凡諸藥根在上者,中半以上者,氣脈上行,以生苗者為根。中半以下者,氣脈下行,以入土者為梢。病在中焦、上焦者用根,下焦者用梢,則根升而梢降也。去下部之疾者,其丸極大而光,治中焦之疾者次之,治上焦者極小。稠面糊取其遲化,直至下焦,稀面糊取其易化,水浸宿蒸餅為丸及滴水為丸者,又易化也。

〔羅〕東垣先生治消渴,以甘露飲子劑為粗散,時(shí)時(shí)以舌舐之,取膈上停留,此劑之緩也。治心煩欲吐,怔忪不安臥,以辰砂安神丸,如米大,津液下十余丸,此近而奇耦,制小其服也(心肺在上為近。劑小者,不令下行故也)。治臊臭,制瀉肝湯,其說云∶《難經(jīng)》論心主五臭,入肝為臊臭,此其一也。用柴胡苦平微寒為君,佐以龍膽苦寒以瀉心火,澤瀉、車前子甘咸寒平淡滲肝之邪,所謂在下者引而竭之。多用水煮頓服之,此制之急也。以下焦陰虛制滋腎丸,以黃柏大苦寒為君,知母苦寒為佐使,桂甘辛大熱為臣,用丸如雞頭實(shí)大,空心沸湯下百余丸,此遠(yuǎn)而奇耦,制大其服也。

〔《素》〕高者抑之,下者舉之。(《至真要論》。王注云∶高者抑之,制其勝也。下者舉之,濟(jì)其弱也)〔?!碂嵩谥粮咧?,故用輕劑,從高抑之,治從緩也。若急服之,上熱未除,中寒生矣(如治大頭痛,用酒煨大黃及黃連、芩、甘草、黍粘子煎湯,細(xì)細(xì)呷之之類是也)。

〔《局方》〕

養(yǎng)正丹

(方見眩運(yùn)門)(垣)

柴胡調(diào)經(jīng)湯

一婦人經(jīng)候黑血凝結(jié)成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,谷有時(shí)化,有時(shí)不化。東垣云∶經(jīng)漏不止,是前陰之氣血已下脫矣。水瀉數(shù)年不愈,是后陰之氣血下陷,亦已脫矣。是病患周身之氣,常行秋冬之令,久沉久降,當(dāng)大舉大升,以助春夏。次用四物,隨顯證加減。(調(diào)經(jīng)湯方見血崩)〔丹〕一婦人產(chǎn)后有物如衣裙,半在腹,半在席,醫(yī)不能曉。先生曰∶此子宮也。氣血虛,隨子而下不能入,即與黃、當(dāng)歸之劑,而加升麻舉之,仍以外攻之法,而用五倍子作湯洗濯,皺其皮使緩斂,頃之子宮上。先生慰之曰∶三年后可再生兒,無憂也。已而果然。

〔《靈》〕陷下則灸之(東垣云∶陷者皮毛不任風(fēng)寒,知陽下陷也。其脈雖數(shù),中必得細(xì),強(qiáng)而緊小,或沉澀覆其上,知其熱火陷下也。雖脈八九至,甚數(shù)疾,而陰脈覆其上者,可灸。陰脈者細(xì)強(qiáng)緊小沉澀是也)。

〔《素》〕氣反者,病在上取之下,病在下取之上,病在中傍取之。(《五常政大論》)〔丹〕∶一男子病小便不通,醫(yī)以痢藥治之加劇。丹溪云∶此積痰病也。積痰在肺,肺為上焦,而膀胱為下焦,上焦閉則下焦塞,譬如滴水之器,必上竅通,而后下竅之水出焉。乃以法大吐之,吐已,病如失。又治一老人泄痢,百方不應(yīng),膈悶食減,丹溪與吐劑,吐出膠痰升許,而痢止。(詳見久痢。此上二法,亦下者舉之之意。夫小便不通,氣血壅塞于下焦也。泄瀉日久,氣血降沉于下焦也。今大吐之,則一身血?dú)饨陨《鴱?fù)于上焦,則下之壅塞者流通,降沉者升舉,故皆痊也)病在上,取之下,如噦逆、喘滿、上氣者,灸臍下丹田、三里,引氣下降,其病立痊之類是也。

〔王注〕∶上盛不已,吐而脫之。下盛不已,下而奪之。

〔《?!贰持倬霸啤脗娜?,邪氣未傳于里,止用瓜蒂散吐而瘥,豈可汗也。又傷寒六七日,胸中微悶,不欲言,懊惱昏眩,無下證,仲景梔子湯吐之立可。又云∶中風(fēng)不知人事,亦不須發(fā)汗,喉中呷喝有聲,用稀涎散吐之。又云∶風(fēng)頭痛,若不吐涎,久則瞽目而不治,用瓜蒂散吐之,三吐而瘥。又暴嗽風(fēng)涎上壅,咽塞不利,茶調(diào)散吐之;陽癇久不愈,未成癡呆,用導(dǎo)涎散吐之;又陰癇,用三圣散吐之。又膏粱之人,多食生,化蟲伏于胸中,胸膈不快,噎食不下,用藜蘆散吐之。又久患脅痛,諸藥不能治,用獨(dú)圣散加蝎梢半錢吐之。諸癇不時(shí)發(fā)作,不知人事,用半生熟湯吐之。暗風(fēng)病久不瘥,發(fā)過如舊,用郁金散吐之。瘧久不瘥,發(fā)寒熱無時(shí),用常山散吐之。蛟龍瘕痛,腹脹如鼓,久不愈欲死,用糖球散吐之,吐出其物形如蜥蜴,長(zhǎng)七八寸,亦可。一人初患傷寒,飲冷,心腹悶,身熱,見食則,用赤小豆散吐之。婦人筋攣急痛,用神應(yīng)散吐之?;蛟弧媒畈⊥轮螢??答曰∶木郁達(dá)之。所謂達(dá)者,令其條達(dá)?;蛴钟写驌鋲嫇p,先吐之,用金花散;后下之,用承氣湯。蓋承者,順也。偏枯證半身不遂者,用追風(fēng)散吐之。頭風(fēng)后,有目疾,眼有半明可救者,用防風(fēng)散吐之。小兒上喘嘲熱,先用郁金散吐之,后用鎮(zhèn)涎散下之,立效。治顛狂病久不已,用三圣散吐之,后大下之。諸風(fēng)掉搖,目直不知人事,便可用懸頭膏吐涎,立效。胸膈滿,背痛,或臂疼,可先用祛風(fēng)湯吐之,后服烏藥散。厲風(fēng)或瘡瘍惡瘡,便用三圣散吐之,后服苦參丸。諸厥氣,中風(fēng)不省人事,便用神圣散鼻內(nèi)灌之,吐出涎立效。破傷風(fēng)牙關(guān)緊急,角弓反張,亦用神圣散吐之,吐后汗下之,效。三法俱用之者,乃上古高醫(yī),神妙莫測(cè),今庸下之流,止看諸方,不知治法,不識(shí)源流,不行圣人法,去圣日浸遠(yuǎn)矣??上П?!〔丹〕凡吐,取逆流水調(diào)藥吐之。凡藥升動(dòng)真氣者,皆能吐。如防風(fēng)、桔梗、芽茶、山梔、川芎、蘿卜子,以姜汁、醋少許,瓜蒂散少許,入齏汁溫服之,以鵝毛鉤探之。

〔子和〕

稀涎散

豬牙皂角(不蛀者,去皮弦,一兩)綠礬(五錢)藜蘆(半兩)上為細(xì)末。每服半錢,或一二錢,斡開牙關(guān),漿水調(diào)灌之。

〔丹〕吐食積痰,用蘿卜子五合,油炒擂,入漿水?dāng)d汁,入桐油、白蜜少許,旋旋半溫,用帛緊束肚皮,然后用鵝毛攪喉中令吐。又法,用蝦帶殼半斤,入醬、姜、蔥等料物煮汁,先吃蝦,后飲汁,以鵝翎鉤引即吐,必須緊勒腹肚。吐肥人濕痰,用益元散齏汁調(diào)下,探引吐之。

〔世〕

豆參散

吐痰輕劑。

赤小豆苦參上為末。酸漿水調(diào)服,用鵝翎探之。

〔丹〕吐法單藥桔梗蘆人參蘆艾葉

診五臟虛實(shí)

《靈》肝氣虛則恐,實(shí)則怒(《本神論》)。肝實(shí)則兩脅下痛引少腹,善怒。虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之。(經(jīng)文見《刺虛實(shí)法》)〔《素》〕春脈太過,則令人善怒。忽忽眩冒而顛疾,其不及則令人胸痛引背,下則兩脅滿。(《玉機(jī)真藏論》。背者肺之分野,肝木不及而肺金乘之,故胸痛引背)〔《靈》〕心氣虛則悲,實(shí)則笑不休(《本神篇》)。心實(shí)則胸中痛,脅支滿,脅下痛膺背肩髀間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛。(經(jīng)文見《刺虛實(shí)法》)〔《素》〕夏脈太過,則令人身熱膚痛,為浸淫,其不及則令人煩心,上見咳唾,下為氣泄。(《玉機(jī)真藏論》)〔《靈》〕脾氣虛則四肢不用,五臟不安,實(shí)則腹脹,經(jīng)溲不利(《本神篇》)。脾實(shí)則身重善饑肉痿,足不收行,善,腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴飧泄,食不化。(經(jīng)文見《刺虛實(shí)法》)〔《素》〕脾脈太過,則令人四肢不舉,其不及則令人九竅不通,名曰重強(qiáng)。(《玉機(jī)真藏論》)〔《靈》〕肺氣虛則鼻塞不利,少氣,實(shí)則喘喝,胸盈,仰息(《本神篇》)。肺實(shí)則喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干。(經(jīng)文見《刺虛實(shí)法》)。

〔《素》〕秋脈太過,則令人逆氣,而背痛慍慍然。其不及則令人喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。(《玉機(jī)真藏論》)〔《靈》〕腎氣虛則厥,實(shí)則脹(《本神篇》)。腎實(shí)則腹大脛腫,喘咳,身重,寢汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。(經(jīng)文見《刺虛實(shí)法》)〔《素》〕∶冬脈太過,則令人解,脊脈痛而少氣,不欲言。其不及則令人心懸,如病饑,中清,脊中痛,少腹?jié)M,小便變。(《玉機(jī)真藏論》)木不及,其病內(nèi)舍脅,外在關(guān)節(jié)。火不及,其病內(nèi)舍膺脅,外在經(jīng)絡(luò)。土不及,其病內(nèi)舍心腹,外在肌肉四肢。金不及,其病內(nèi)舍膺脅肩背,外在皮毛。水不及,其病內(nèi)舍腰脊骨髓,外在溪谷膝。(《氣交變論》)黃帝問曰∶春脈如弦,何如而弦?岐伯對(duì)曰∶春脈者,肝也,東方木也,萬物之所以始生也,故其氣來弱,輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來實(shí)而強(qiáng),此謂太過,病在外,其氣來不實(shí)而微,此謂不及,病在中。(《玉機(jī)真藏論》)〔《難》〕春脈弦,反者為病,何謂反?然,其氣來實(shí)強(qiáng),是謂太過,病在外。氣來虛微,是謂不及,病在內(nèi)。(《十五難》)〔《素》〕帝曰∶夏脈如鉤,何如而鉤?岐伯曰∶夏脈者,心也,南方火也,萬物之所以盛長(zhǎng)也,故其氣來盛去衰,故曰鉤,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來盛去亦盛,此謂太過,病在外。其氣來不盛,去反盛,此謂不及,病在中。(《玉機(jī)真藏論》)〔《難》〕夏脈鉤,反者為病,何謂反?然,其氣來實(shí)強(qiáng),是謂太過,病在外,氣來虛微,是謂不及,病在內(nèi)。(《十五難》)〔《素》〕帝曰∶秋脈如浮,何如而浮?岐伯曰∶秋脈者,肺也,西方金也,萬物之所以收成也,故其氣來輕虛以浮,來急去散,故曰浮,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來毛而中央堅(jiān),兩傍虛,此謂太過,病在外。其氣來毛而微,此謂不及,病在中。(《玉機(jī)真藏論》)〔《難》〕秋脈毛,反者為病,何謂反?然,其氣來實(shí)強(qiáng),是謂太過,病在外。氣來虛微,是謂不及,病在內(nèi)。(《十五難》)〔《素》〕帝曰∶冬脈如營,如何而營?岐伯曰∶冬脈者,腎也,萬物之所合藏也,故其氣來沉以搏,故曰營,反此者病。帝曰∶何如而反?岐伯曰∶其氣來如彈石者,此謂太過,病在外。其去如數(shù)者,此謂不及,病在中。(《玉機(jī)真藏論》)〔《難》〕冬脈石,反者為病,何謂反?其氣來實(shí)強(qiáng),是謂太過,病在外。氣來虛微,是謂不及,病在中。(《難十五問》)〔《素》〕帝曰∶四時(shí)之序,逆從之變異也。然脾脈獨(dú)何主?岐伯曰∶脾脈者,土也,孤藏以灌四傍者也。帝曰∶然則脾善惡,可得見之乎?岐伯曰∶善者不可得見,惡者可見。帝曰∶惡者何如可見?岐伯曰∶其來如水之流者,此謂太過,病在外。如鳥之喙者,此謂不及,病在中。(《玉機(jī)真藏論》)〔《難》〕脾者,中州也。其平和不可得見,衰乃見耳。如雀之啄,如水之下漏,是脾之衰見也。(《十五難》)〔《靈》〕陰氣盛,則夢(mèng)涉大水而恐懼。陽氣盛,則夢(mèng)大火而燔。陰陽俱盛,則夢(mèng)相殺。上盛則夢(mèng)飛,下盛則夢(mèng)墮。甚饑則夢(mèng)取,甚飽則夢(mèng)與。肝氣盛,則夢(mèng)怒。肺氣盛,則夢(mèng)恐懼,哭泣,飛揚(yáng)。心氣盛,則夢(mèng)善笑,恐畏。脾氣盛,則夢(mèng)歌樂,身體重不舉。腎氣盛,則夢(mèng)腰脊兩解不屬。凡此十二盛者,至而瀉之,立已。厥氣客于心,則夢(mèng)見丘山煙火。

客于肺,則夢(mèng)飛揚(yáng)見金鐵之奇物??陀诟?,則夢(mèng)山林樹木。客于脾,則夢(mèng)見丘陵大澤,壞屋風(fēng)雨??陀谀I,則夢(mèng)臨淵,沒居水中。客于膀胱,則夢(mèng)游行??陀谖?,則夢(mèng)飲食??陀诖竽c,則夢(mèng)田野。客于小腸,則夢(mèng)聚邑街衢??陀谀懀瑒t夢(mèng)斗訟自刳。客于陰器,則夢(mèng)接內(nèi)??陀陧?xiàng),則夢(mèng)斬首。客于脛,則夢(mèng)行走而不能前,及居深地苑中??陀诠呻?,則夢(mèng)禮節(jié)拜起??陀诎瑒t夢(mèng)溲便。凡此十五不足者,至而補(bǔ)之,立已也。(《淫邪發(fā)夢(mèng)說》)肝膽(味辛補(bǔ),酸瀉。氣溫補(bǔ),涼瀉)心小腸(味咸補(bǔ),甘瀉。氣熱補(bǔ),寒瀉)脾胃(味甘補(bǔ),苦瀉。氣溫補(bǔ),寒瀉)補(bǔ)瀉各從其宜,逆從互換,入求責(zé)法)肺大腸(味酸補(bǔ),辛瀉。氣涼補(bǔ),溫瀉)腎膀胱(味苦補(bǔ),咸瀉。氣寒補(bǔ),熱瀉)肝苦急,急食甘以緩之,甘草;肝欲散,急食辛以散之,川芎;以辛補(bǔ)之,細(xì)辛;以酸補(bǔ)之,芍藥;肝虛以生姜、陳皮之類補(bǔ)之;虛則補(bǔ)其母,腎者肝之母也,以熟地、黃柏補(bǔ)腎;如無他證,錢氏地黃丸補(bǔ)之。


補(bǔ)肝丸四物湯

內(nèi)加防風(fēng)、羌活,等分為細(xì)末。煉蜜為丸是也。


鎮(zhèn)肝丸

即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛,錢氏補(bǔ)腎地黃丸。(方見勞)〔?!掣螌?shí)以白芍藥瀉之,如無他證,錢氏瀉青丸主之。實(shí)則瀉其子,心乃肝之子,以甘草瀉心。

〔錢氏〕

瀉青丸

當(dāng)歸(去蘆,焙稱)草龍膽(焙稱)川芎梔子川大黃(煨)羌活防風(fēng)(去蘆)上各等分為末,煉蜜為丸,雞頭大。每服一丸,煎竹葉湯同砂糖溫水化下。(海藏云∶東垣先生治后風(fēng)熱毒翳膜氣暈遮睛,以此劑瀉之大效,初覺易治。)〔仲〕問曰∶上工治未病,何也?師曰∶夫治未病者,見肝之病,知肝傳脾,當(dāng)先實(shí)脾,四季脾土不受邪,即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳,見肝之病,不解實(shí)脾,惟治肝也。夫肝之病,補(bǔ)用酸,助用焦苦,益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝,焦苦入心,甘入脾,脾能傷腎之氣,腎氣微弱則水不行,水不行,則心火氣盛則傷肺,肺被傷則金氣不行,金氣不行則肝木自愈,此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法,實(shí)則不必用之。經(jīng)曰∶虛虛實(shí)實(shí),補(bǔ)不足,損有余,是其義也。余臟準(zhǔn)此。

〔垣〕從前來者,為實(shí)邪;從后來者,為虛邪。此子能令母實(shí),母能令子虛是也。治法云∶虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。假令肝受心火之邪,是從前來者為實(shí)邪,當(dāng)瀉其子火也。然非直瀉其火,十二經(jīng)中各有金、木、水、火、土,當(dāng)木之分瀉其火也。故《標(biāo)本論》云∶本而標(biāo)之,先治其本,后治其標(biāo)。既肝受火邪,先于肝經(jīng)五穴中瀉滎火,行間穴是也。后治其標(biāo)者,于心經(jīng)五穴內(nèi)瀉滎火,少府穴是也。以藥論之,入肝經(jīng)藥為引用,瀉心火藥為君。標(biāo)而本之,先治其標(biāo),后治其本。既肝受水邪,當(dāng)先于腎經(jīng)涌泉穴中補(bǔ)木,是先治其標(biāo)。后于肝經(jīng)曲泉穴中瀉水,是后治其本。以藥論之,入腎經(jīng)藥為引用,補(bǔ)肝經(jīng)藥為君是也。

〔?!承目嗑彛笔乘嵋允罩逦蹲?;心欲軟,急食咸以軟之,芒硝;以咸補(bǔ)之,澤瀉;以甘瀉之,人參、黃、甘草;心虛以炒鹽補(bǔ)之;虛則補(bǔ)其母,肝乃心之母,以生姜補(bǔ)肝;如無他證,錢氏安神丸是也。

〔錢氏〕

安神丸

麥門冬(去心,焙)馬牙硝白茯苓干山藥寒水石(研)甘草(各半兩)朱砂(一兩,研)龍腦(一字,研)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如雞頭大。每服半丸,砂糖水化下無時(shí)。

〔海〕八物定志丸補(bǔ)益心神,安定魂魄,治痰去胸中邪熱,理肺腎。(此方補(bǔ)心,更俟同志定奪)人參(一兩半)菖蒲遠(yuǎn)志(去心)茯神(去心)茯苓(去皮,各一兩)朱砂(二錢)白術(shù)麥門冬(去心,各半兩)牛黃(二錢,另細(xì)研)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。米飲湯下三十丸,無時(shí)。若髓竭不足,加生地黃、當(dāng)歸;若肺氣不足,加天門冬、麥門冬、五味子;若心氣不足,加上黨參、茯神、菖蒲;若脾氣不足,加白術(shù)、白芍藥、益智;若肝氣不足,加天麻、川芎;若腎氣不足,加熟地黃、遠(yuǎn)志、牡丹皮;若膽氣不足,加細(xì)辛、酸棗仁、地榆;若神昏不足,加朱砂、預(yù)知子、茯神。

心實(shí)以甘草瀉之,如無他證,以錢氏方中重則瀉心湯,輕則導(dǎo)赤散。

〔錢氏〕瀉心湯黃連(一兩,去須)上為極細(xì)末。每服一字至半錢一錢,臨臥溫水調(diào)下。(海藏云∶易老單方瀉心湯、出于此,乃實(shí)邪也,實(shí)則瀉其子)〔錢氏〕

導(dǎo)赤散

(丹溪云∶導(dǎo)赤散正小腸藥也)生地黃木通甘草(各等分)上同為末。每服三錢,水一盞,入竹葉七片,同煎至五分,食后溫服。(一本不用甘草,用黃芩)脾苦濕,急食苦以燥之,白術(shù);脾欲緩,急食甘以緩之,甘草;以甘補(bǔ)之,人參;以苦瀉之,黃連;脾虛以甘草、大棗之類補(bǔ)之。如無他證,以錢氏益黃散補(bǔ)之。虛則補(bǔ)其母,心乃脾之母,以炒鹽補(bǔ)心。

〔錢氏〕

益黃散

陳皮(一兩)青皮訶子肉甘草(各半兩)丁香(二錢)上為細(xì)末。每服二錢三錢煎服。(海藏云∶此劑瀉脾以燥濕)〔東垣〕閻孝忠編集錢氏方,以益黃散補(bǔ)土。又言風(fēng)旺必克脾土,當(dāng)先實(shí)其脾。味者不審脾中寒熱,一例用補(bǔ)脾藥。又不審藥中有丁香、青皮辛熱,大瀉肺金。脾虛之癥,豈可反瀉其子,為寒水反來侮土。中寒嘔吐,腹痛瀉痢青白,口鼻中氣冷,益黃散,神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過劑,損其脾胃;或因暑天傷熱積食,損其脾胃,而成吐瀉,口鼻中氣熱而成慢驚者,不可服之。今立一方治胃中風(fēng)熱,名人參安胃散。

黃(二錢)人參(一錢)生甘草(半錢)炙甘草(半錢)白芍藥(七分)陳皮(一錢,去白)黃連(少許)白茯苓(四分)上為粗末。每服水二盞,煎五沸,去渣。溫服。

〔海〕脾實(shí)以枳實(shí)瀉之,如無他證,以錢氏瀉黃散瀉之。實(shí)則瀉其子,肺乃脾之子,以桑白皮瀉肺。

(錢氏)

瀉黃散

藿香(七錢)山梔仁(一兩)石膏(半兩)甘草(二兩)防風(fēng)(四兩)上銼,同蜜酒微炒香,為細(xì)末。每服二錢,水一盞,煎清汁服。(海藏云∶此劑瀉。肺熱。)〔?!撤慰鄽馍夏?,急食苦以瀉之,訶子皮,一作黃芩;肺欲收,急食酸以收之,白芍藥;以酸補(bǔ)之,五味子;以辛瀉之,桑白皮;肺虛以五味子補(bǔ)之。如無他證,錢氏補(bǔ)肺阿膠散主之。虛則補(bǔ)其母,脾乃肺之母,以甘草補(bǔ)脾。

〔錢氏〕

補(bǔ)肺阿膠散

阿膠(一兩,半炒)黍粘子(一兩,炒香)馬兜鈴(半兩,炒)甘草(一錢,炒)杏仁(七個(gè),去皮尖)糯米(一兩)上為末。每服二錢,水一盞,食后。(海藏云∶杏仁瀉肺,非若人參、天冬、麥冬之補(bǔ)也,當(dāng)以意消息之)〔海〕肺實(shí)以桑白皮瀉之。如無他證,以瀉白散主之。實(shí)則瀉其子,腎乃肺之子,以澤瀉瀉腎。

〔錢氏〕

瀉白散

桑白皮(一兩,炒黃)地骨皮(一兩)甘草(半兩,炒)上為細(xì)末。每服二錢,水一盞,入粳米百粒同煎,食后服。易老加黃連。(海藏云∶治肺熱傳骨蒸熱,自宜用此、以直瀉之,用山梔、黃芩方能瀉肺,但當(dāng)以氣血分之)〔?!衬I苦燥,急食辛以潤之,知母、黃柏;腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之,知母;以苦補(bǔ)之,黃柏;以咸瀉之,澤瀉;腎虛,以熟地、黃柏補(bǔ)之。

〔垣〕腎有兩枚,右為命門相火,左為腎水,同質(zhì)而異性也。經(jīng)曰∶形不足者,溫之以氣;精不足者,補(bǔ)之以味。又云∶氣化精生,味和形長(zhǎng)。無陰則陽無以化,當(dāng)以味補(bǔ)腎真陰之虛,陰本既固,陽氣自生,化成精髓。若相火陽精不足,宜用辛溫之劑,世人用辛熱之劑,治寒甚之病,非補(bǔ)腎也(《難經(jīng)》云∶臟各有一耳,腎獨(dú)有兩者,何也?然腎兩名,非皆腎也,其左者為腎,右者為命門。命門者,諸精神之所舍,元?dú)庵狄?。故曰男子以藏精,女子以系胞,故知腎有一也)。左腎屬水,水不足則陰虛,宜補(bǔ)腎丸。

龜板(酒炙,四兩)知母(酒浸,炒)黃柏(炒焦,各三兩)干姜(一兩)上為末,粥丸。一方無姜,有側(cè)柏葉,用地黃膏為丸。


補(bǔ)血丸

龜板(酒炙黃)黃柏(炒)知母(炒,各三兩)生干姜(一兩)杜牛膝(二兩)上為末,粥丸。


固真丸

龜板(醋炙,二兩)虎骨(酥炙,一兩)蒼耳(酒蒸九次,三兩)生地(姜汁制炒)柏皮(半兩)干姜(三錢)烏藥(半兩)上為末,姜汁糊丸。

〔垣〕

三才封髓法丹

降心火,益腎水。

麥門冬(去心)熟地人參(各半兩)黃柏(炒,三兩)甘草(炙,七錢半)縮砂仁(一兩半)上為細(xì)末,水糊和丸,梧子大。每服五十丸,用蓯蓉半兩,作片,酒浸一宿,次日煎至三五沸,去渣送下前丸子,空心服。

右腎屬火,火不足則陽虛,宜八味丸。

〔垣〕

八味丸

治腎氣虛乏,下元傷憊,臍下疼痛,夜多漩溺,腳膝緩弱,面色痿黃或黧黑,及虛勞不足,渴欲飲水,腰重疼痛,小腹急痛,小便不利,并宜服之。脾惡濕,腎惡燥,古人制方益腎,皆濕潤之藥也。故八味丸,仲景謂之腎氣丸,以熟地黃為主。

熟地(補(bǔ)腎水真陰,八兩)肉桂(補(bǔ)腎水真火,一兩)丹皮(補(bǔ)神志不足,三兩)附子(能行諸經(jīng)而不止兼益火,一兩)白茯苓(能伐腎邪濕滯,三兩)澤瀉(去胞中留垢及遺溺,三兩)山茱萸(治精滑不禁,四兩)干山藥(能治皮毛中干燥酸濕,四兩)上八味為細(xì)末,煉蜜丸。皆君主之藥也。若不根據(jù)易老加減,服之終不得效。若加五味子,為腎氣丸,述類象形之劑也。益火之源,以消陰翳;壯水之主,以制陽光。

〔錢氏〕

地黃丸加減法

如陽事多痿不振,根據(jù)今方;然夏月減附子(三停精完全減桂附,只六味);血虛陰衰,熟地黃為君;精滑,山茱萸為君;小便或多或少,或赤或黃或白,茯苓為君;小便淋漓,澤瀉為君;心虛,腸胃積熱,心火熾盛,心氣不足,牡丹皮為君;皮膚澀干,山藥為君。以上言為君者,其分兩用八兩,其干地黃,只根據(jù)為臣分兩,余皆同。

〔《保命》〕

金剛丸

牛膝丸煨腎丸(并見虛損門)〔海〕

離珠丹

又名神珠丹。治下焦陽氣虛乏,臍下腹冷痛,足寒而逆。

杜仲(炒,去絲,三兩)萆(二兩)訶子(煨,五個(gè))龍骨(一兩)破故紙(三兩)巴戟(酒浸去心,三兩)胡桃(一百個(gè),去皮)朱砂(另研,一兩半)縮砂仁(半兩)上為末,酒為丸,梧桐子大,朱砂為衣。每服三十丸,空心溫酒鹽湯任下。


還少丹

大補(bǔ)心腎脾胃,一切虛損,神志俱耗,筋力頓衰,腰腳沉重,肢體倦怠,血?dú)赓?,小便混濁?/span>

干山藥牛膝(酒浸)遠(yuǎn)志(去心)山茱萸(去核)白茯苓五味巴戟(酒浸,去心)肉蓯蓉(酒浸)石菖蒲楮實(shí)杜仲(去絲)舶上茴香(各一兩)姜汁(一兩)枸杞(一兩半)上為細(xì)末,煉蜜同棗肉為丸,桐子大。每服三十丸,溫酒或鹽湯下,日三服,食前。五日覺有力,十日精神爽,半月氣壯,二十日目明,一月夜思飲食,冬月手足常暖,久服令人身體輕健,筋骨壯盛,怡悅顏色,壽延難老。更有加減法,如熱,加山梔子一兩;心氣不寧,加麥門冬一兩;少精神,加五味子一兩;陽弱,加續(xù)斷一兩。常服固齒牢牙,永無瘴瘧。

婦人服之,容顏悅澤,暖子宮,去一切病。

水芝丸(方見小便數(shù)門)〔丹〕玉女長(zhǎng)春不老丹牛膝根汁、蒼耳根汁各二碗,不可入水,和一處,瓷器熬成膏,如稠蜜。金罌子為末散半斤,用不去皮蓮子實(shí)、豬肚(即羯豬肚)蒸熟,取蓮子曬干四兩,和前二末膏子丸如梧子大,溫酒下廿丸。一月身和暖,二月覺精神,服一料驗(yàn)甚。

〔海〕腎實(shí)須澤瀉瀉之,腎本無實(shí),不可瀉,錢氏止有補(bǔ)腎地黃丸,無瀉腎之藥。治脈洪而實(shí),錢氏地黃丸加生地黃,去山茱萸是也。此治左手本部脈實(shí)。若右尺洪實(shí),以鳳髓丹瀉之。

假令水在木之分,是從后來者,此為虛邪。雖水為虛邪,則木本虛矣。經(jīng)曰∶母能令子虛。假令火在木之分,是從前來者,此為實(shí)邪。雖火為實(shí)邪,則木本實(shí)矣。經(jīng)曰∶子能令母實(shí)。假令兩手脈弦,無表證,乃東方實(shí)也,是西方不足也。緣母虛所致,宜大補(bǔ)其脾土,微補(bǔ)肺,大泄其火,微泄其木。雜癥諸論云∶先調(diào)其氣,次治諸疾。況此本經(jīng)不足的證也?!峨y經(jīng)》云∶東方實(shí),是西方虛也。又云∶欲泄其邪,先補(bǔ)其虛,此之謂也。此證當(dāng)以溫藥補(bǔ)肺,以氣藥燥劑為用。如正氣已勝,當(dāng)再服泄火瀉風(fēng)之藥,清鬲涼上,勿令入胃,此為全治,用益黃加白術(shù)、半夏、茯苓、甘草。如酒病得之,加澤瀉,治手足陽明二燥。益黃者,燥濕而補(bǔ)氣也。實(shí)瀉黃也。泄火瀉風(fēng),用瀉青之類,羌活、防風(fēng)、生地黃、甘草、黃連等分,黃芩倍之。凡用藥,補(bǔ)即用各方之生數(shù),如理中丸、建中湯是也。瀉即用各方之成數(shù),七宣丸是也。

診五邪相干

〔《難》〕有正經(jīng)自病,有五邪所傷,何以別之?經(jīng)言憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆上而不下則傷肝,飲食勞倦則傷脾,久坐濕地、強(qiáng)力入水則傷腎,是正經(jīng)自病者也。何謂五邪?有中風(fēng),有傷暑,有飲食勞倦,有傷寒,有中濕,此之謂五邪。假令心病,何以知中風(fēng)得之?然,其色當(dāng)赤。何以言之?肝主色,自入為青,入心為赤,入脾為黃,入肺為白,入腎為黑。肝為心邪,故知當(dāng)赤色也。其病身熱,脅下滿痛,其脈浮大而弦。何以知傷暑得之?然,當(dāng)惡臭。何以言之?心主臭,自入為焦臭,入脾為香臭,入肝為臊臭,入腎為腐臭,入肺為腥臭,故知心病傷暑得之也,當(dāng)惡臭。其病身熱而煩,心痛,其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之?然,當(dāng)喜苦味。虛為不欲食,實(shí)為欲食,何以言之?脾主味,入肝為酸,入心為苦,入肺為辛,入腎為咸,自入為甘。故脾邪入心,為喜苦味也。其病身熱體重嗜臥,四肢不收,其脈浮大而緩。何以知傷寒得之?然,當(dāng)譫言妄語。何以言之?肺主聲,入肝為呼,入心為言,入脾為歌,入腎為呻,自入為哭。故知肺邪入心,為譫言妄語也。其病身熱灑灑惡寒,甚則喘咳,其脈浮大而澀。何以知中濕得之?然,當(dāng)喜汗出而不可止。何以言之?腎主濕,入肝為泣,入脾為涎,入肺為涕,自入為唾。故知腎邪入心,為汗出不可止也。其病身熱而小腸痛,足脛寒而逆,其脈沉濡而大。此五邪之法也。(《四十九難》)肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。肝色青,其臭臊,其味酸,其聲呼,其液泣。心色赤,其臭焦,其味苦,其聲言,其液汗。脾色黃,其臭香,其味甘,其聲歌,其液涎。肺色白,其臭腥,其味辛,其聲哭,其液涕。腎色黑,其臭腐,其味咸,其聲呻,其液唾。

病有虛邪,有實(shí)邪,有賊邪,有微邪,有正邪,何以別之?從后來者為虛邪,從前來者為實(shí)邪,從所不勝來者為賊邪,從所勝來者為微邪,自病者為正邪。何以言之?假令心病,中風(fēng)得之為虛邪,傷暑得之為正邪,飲食勞倦得之為實(shí)邪,傷寒得之為微邪,中濕得之為賊邪。(《五十難》)一脈為十變者,何謂也?然,五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者,肝邪干心也。心脈微急者,膽邪干小腸也。心脈大甚者,心邪自干心也。心脈微大者,小腸邪自干小腸也。

心脈緩甚者,脾邪干心也。心脈微緩者,胃邪干小腸也。心脈澀甚者,肺邪干心也。心脈微澀者,大腸邪干小腸也。心脈沉甚者,腎邪干心也。心脈微沉者,膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝?,故令一脈輒變?yōu)槭病#ā妒y》)〔《靈》〕黃帝曰∶請(qǐng)問脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形何如?岐伯曰∶臣請(qǐng)言五臟之病變也。心脈急甚者為螈,微急為心痛引背,食不下。(謂色赤脈鉤而急也,余緩大小滑澀五脈仿此)。緩甚為狂笑,微緩為伏梁,在心下上下行,時(shí)唾血。大甚為喉,微大為心痹引背,善淚出。小甚為善噦,微小為消癉?;鯙樯瓶剩⒒瑸樾酿抟?,小腹鳴。

澀甚為喑,微澀為血溢,維厥,耳鳴,顛疾。

肺脈急甚為癲疾,微急為肺寒熱,怠惰,咳唾血,引腰背胸,若鼻肉不通(謂色白脈毛而急也,余脈仿此)。緩甚為多汗,微緩為痿、偏風(fēng),頭以下汗出不可止。大甚為脛腫,微大為肺痹引胸背,起惡日光。小甚為泄,微小為消癉。滑甚為息賁上氣,微滑為上下出血。澀甚為嘔血,微澀為鼠,在頸肢腋之間,下不勝其上,其應(yīng)善酸矣。

肝脈急甚者為惡言,微急為肥氣在脅下,若覆杯(謂色青脈弦而急也,余脈仿此)。緩甚為善嘔,微緩為水瘕痹也。大甚為內(nèi)癰,善嘔衄,微大為肝痹陰縮,咳引小腹。小甚為多飲,微小為消癉?;鯙轲?,微滑為遺溺。澀甚為溢飲,微澀為攣筋痹。

脾脈急甚為螈,微急為膈中,食飲入而還出,后沃沫。緩甚為痿厥,微緩為風(fēng)痿,四肢不用,心慧然若無病。大甚為擊仆,微大為疝氣,腹里大膿血,在腸胃之外。小甚為寒熱,微小為消癉?;鯙轳?,微滑為蟲毒蝎腹熱。澀甚為腸,微澀為內(nèi),多下膿血。

腎脈急甚為骨癲疾,微急為沉厥奔豚,足不收,不得前后(謂色黑脈石而急也,余脈仿此)。緩甚為折脊,微緩為洞,洞者食不化,下嗌還出。大甚為陰痿,微大為石水,起臍以下至小腹HTHT然,上至胃脘,死不治。小甚為洞泄,微小為消癉?;鯙轳?,微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。澀甚為大癰,微澀為不月,沉痔。黃帝曰∶病之六變者,刺之奈何?岐伯答曰∶諸急者多寒,緩者多熱,大者多氣少血,小者血?dú)饨陨?,滑者陽氣盛微有熱,澀者多血少氣微有寒。是故刺急者,深?nèi)而久留之。刺緩者,淺內(nèi)而疾發(fā)針,以去其熱。刺大者,微瀉其氣,無出其血。刺滑者,疾發(fā)針而淺內(nèi)之,以瀉其陽氣而去其熱。刺澀者,必中其脈,隨其逆順而久留之,必先按而循之,已發(fā)針,疾按其,無令其血出,以和其脈。諸小者,陰陽形氣俱不足。勿取以針,而調(diào)以甘藥也。(初詳滑者陰氣有余,今反言陽氣盛,澀者陽氣有余,今反言少氣多血,恐二脈乃交互間,宜更詳之。以上并見《邪氣臟腑病形篇》)〔垣〕假令肝病實(shí)邪,風(fēng)熱相合,風(fēng)性急,火搖動(dòng)焰而旋轉(zhuǎn),其脈弦而緊洪,風(fēng)熱發(fā)狂,宜

芎黃湯

羌活川芎大黃(各一兩)甘草(半兩)上咀。每服半兩,水二盞,煎至六分,去渣溫服。

虛邪風(fēng)寒相合,木慮腎恐,拘急自汗,其脈弦緊而沉。仲景云∶風(fēng)感太陽,移證在少陰經(jīng)中,桂枝加附子湯主之。賊邪風(fēng)燥相合,血虛筋縮,皮膚皴揭,脈弦浮而澀。仲景云∶血虛筋急,桂枝加栝蔞湯主之。微邪風(fēng)濕相合,體重節(jié)痛,臟腑洞泄,脈弦長(zhǎng)而緩。仲景云∶身體疼痛,下痢清谷,急當(dāng)救里,四逆湯主之。正邪中風(fēng),目眩頭重,叫怒不出,脈弦緊而長(zhǎng)。仲景云∶甚則如癇為,宜羌活湯。本草云∶羌活主癇,防風(fēng)、黃芩為佐。

小兒為癇,大人為。

假令心病實(shí)邪,熱濕相合,憒憒心煩,熱蒸不眠,脾經(jīng)絡(luò)于心,心經(jīng)起于脾,二經(jīng)相接,故為濕熱,脈浮大而緩,足太陰寄證在手太陽,宜梔豉湯。若痞,加濃樸、枳實(shí)。虛邪熱風(fēng)相合,妄聽妄聞,耳有蕭聲,膽與三焦之經(jīng),同出于耳。銅人云∶刺關(guān)沖出血,瀉支溝。

脈浮大而弦,初小柴胡湯,后大柴胡湯。此證是太陽與少陽為病,前客后主也。賊邪熱寒相合,膽惕心懸如饑,神怯恐怖,足少陰與手厥陰相接,水中心經(jīng),故神怯怖耳。脈大而沉濡,亦在太陽經(jīng)中?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶心虛則熱收于內(nèi),以黃連附子瀉心湯主之。治法云∶熱多寒少,以熱為佐,如寒多熱少,加附子、干姜佐之。微邪熱燥相合,過飲歌樂,實(shí)為熱燥,俗言暢飲也。病患言快活,快活是有聲歌樂也。以意思漿,是無聲歌樂也。脈大而洪澀,白虎湯主之。喘則加人參。正邪熱也,脫陽見鬼,躁擾狂越,脈洪實(shí),一呼四至,是八至脈也。

小承氣湯主之,謂腹不堅(jiān)大也。

假令肺病實(shí)邪,燥寒相合,毛聳皮涼,溲多而清,其脈短澀而沉。此證如秋冬宜八味丸,若春夏宜地黃丸。虛邪燥濕相合,微喘而痞,便難而痰,其脈浮澀而緩,枳實(shí)理中湯主之。如喘甚加人參;若便難加木香、檳榔各半錢,為極細(xì)末,煎下理中丸。賊邪燥熱相合。鼻窒鼽衄,血溢血泄,其脈澀而浮大,甚者,桃仁承氣湯;微者,犀角地黃湯。極者,抵當(dāng)湯;微者,抵當(dāng)丸。微邪燥風(fēng)相合,皮燥甲枯,血虛氣虛,二臟俱虛,先血后氣,其脈浮澀而弦大,養(yǎng)氣血藥主之。正邪燥自病,其氣郁,皆屬于肺,諸燥有聲,其脈浮澀而短,則諸嗽藥選而用之。

假令腎病實(shí)邪,寒風(fēng)相合,當(dāng)藏不藏,故下痢純清,其脈沉滑而弦。仲景云∶少陰證,口燥咽干,下痢純清,大承氣湯主之。脈沉弦而遲,四肢逆冷者,宜四逆湯等。虛邪寒清相合,咳唾多呻,灑淅寒清無寐,經(jīng)言燥化清,其脈沉實(shí)而澀,酸棗仁湯主之。賊邪寒濕相合,腎為胃關(guān),關(guān)閉水溢,關(guān)閉不利,水在胃為腫,在肺為喘,及變諸證,其脈沉緩而大。仲景云∶大病瘥后,腰下有水氣者,牡蠣澤瀉湯主之。微邪寒熱相合,膀胱熱郁,津液枯少,其脈沉濡而大?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶水少干涸是也,豬苓湯主之。正邪寒自病,為寒忿用藏,黑痹經(jīng)沉,其脈沉濡而滑,宜黑痹天麻丸。如證同脈異,微者腑病也,甚者臟病也。

假令脾病實(shí)邪,濕燥相合,胃中燥屎,腹?jié)M堅(jiān)痛,其脈緩而長(zhǎng)澀,正陽陽明證也,調(diào)胃承氣湯主之。虛邪濕熱相合,熱陷胃中,腸下血,脈緩而大,黃連解毒湯主之。賊邪濕風(fēng)相合,嘔逆脅痛,往來寒熱,脈緩而弦長(zhǎng),小柴胡湯主之。微邪濕寒相合,寒來求濕,身黃而不熱,體重而不渴,謂之寒濕。其脈緩沉而滑,術(shù)附湯主之。如小便不利者,加茯苓。正邪濕自病,腹?jié)M時(shí)痛,手足自溫,其脈沉澀而長(zhǎng)。虛痛,桂枝加芍藥湯;實(shí)痛,桂枝加大黃湯主之。

胃為十二經(jīng)之海,十二經(jīng)皆稟血?dú)庾甜B(yǎng)于身,脾受胃之稟行其血?dú)庖?。脾胃既虛,十二?jīng)之邪不一而出。假令不能食而肌肉削,乃本病也。其右關(guān)脈緩而弱,本部脈也。本部本證脈中,兼見弦脈,或見四肢滿閉,淋溲便難轉(zhuǎn)筋一二證,此肝之脾胃病也,當(dāng)于本經(jīng)藥中加風(fēng)藥以瀉之。本部本證脈中,兼見洪大,或見肌熱煩面赤,而不能食,肌肉消一二證,此心之脾胃病也,當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉火之藥。本部本證脈中,兼見浮澀,或見氣短氣上喘咳,痰盛皮澀一二證,此肺之脾胃病也,當(dāng)于本經(jīng)藥中兼瀉肺之邪,及補(bǔ)氣之藥。本部本證脈中,兼見沉細(xì),或見善恐?jǐn)?shù)欠之證,此腎之脾胃病也,當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉腎水之浮,及瀉陰火伏熾之藥。

弦脈(風(fēng)邪所傷,甘草芍藥黃建中湯之類,或甘酸之劑皆可用之)洪脈(熱邪所傷,三黃丸瀉黃散、調(diào)胃承氣湯,或甘寒之劑皆可用之)脾胃右關(guān)其脈緩,如得∶緩脈。(本經(jīng)太過,濕邪所傷,平胃散加白術(shù)、茯苓,五苓散,或除濕之劑皆可用之)澀脈(燥邪所傷,異功散加當(dāng)歸,四君子湯加熟地黃,或甘溫甘潤之劑皆可用之)沉細(xì)脈(寒邪所傷,益黃散、養(yǎng)脾丸、理中湯,如寒甚則加附子甘熱之劑,皆可用之)前項(xiàng)所定方藥乃常道也,如變則更之。

脾胃不足,不同余臟,無定體故也。其治肝心肺腎,有余不足,或補(bǔ)或?yàn)a,惟益脾胃之藥為切。經(jīng)言至而不至,是為不及,所勝妄行,所生受病,所不勝乘之也。至而不至者,謂從后來者為虛邪,心與小腸來乘脾胃也。脾胃脈中見浮大而弦,其病或煩躁悶亂,或四肢發(fā)熱,或口苦舌干咽干。蓋心主火,小腸主熱,火熱來乘土位,乃濕熱相合,故煩躁悶亂也。

四肢者,脾胃也,火乘之,故四肢發(fā)熱也。飲食不節(jié),勞役所傷,以致脾胃虛弱,乃血所生病,主口中津液不行,故口咽干也。病患自以為渴,醫(yī)者治以五苓散,謂止渴燥而反加渴燥,乃重竭津液,以至危亡也。經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母。當(dāng)于心與小腸中以補(bǔ)脾胃之根蒂,以甘溫之藥為之主,以苦寒之藥為之使,以酸味為之臣佐。以心苦緩,急食酸以收之,心火旺則肺金受邪,金虛則以酸補(bǔ)之。次以甘溫及甘寒之劑,于脾胃中瀉心火之亢盛,是治其本也。所勝妄行者,謂心火旺能令母實(shí)。母者,肝木也。肝木旺則挾火之勢(shì),無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之?;蛏眢w沉重,走注疼痛,蓋熱濕相搏,風(fēng)熱郁而不得伸,附麗于有形也?;蚨嗯撸L(fēng)熱下陷于地中也?;蚰坎《鷥?nèi)障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者血之府也。

或云心主血,又云肝主血,肝之竅開于目也。或妄見妄聞,起妄心,夜夢(mèng)亡人,四肢滿悶轉(zhuǎn)筋,皆肝木火盛而為邪也。或生痿,或生痹,或生厥,或中風(fēng),或生惡瘡,作腎痿,或上熱下寒,為邪不一,皆風(fēng)熱不得生長(zhǎng),而木火遏于有形中也。所生受病者,言肺受土火木之邪,而清肅之氣傷?;蛐貪M少氣短氣者,肺主諸氣,五臟之氣皆不足,而陽道不行也?;蚩人院疅嵴?,濕熱乘其內(nèi)也。所不勝乘之者,水乘木之妄行,而反來侮土,故腎火下亢,致督任沖三脈盛,火旺煎熬,令水沸騰。而乘脾肺,故痰涎唾出于口也。下行為陰汗,為外腎冷,為足不任身,為腳下隱痛,或水附木勢(shì)而上,為眼澀,為眵,為冷淚。此皆由肺金之虛,而寡于畏也。夫脾胃不足,是火不能生土,而反抗拒。此至而不至,是為不及也。

白術(shù)(君)人參(臣)甘草(佐)芍藥(佐)黃連(使)黃(臣)桑白皮(佐)諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕也,諸甘溫藥亦可。

心火亢盛,乘于脾胃之位,亦至而不至,是為不及也。

黃連(君)石膏(佐)芍藥(佐)知母(佐)黃柏(臣)甘草(使)生地(臣)黃芩(佐)肝木妄行,胸脅痛,口苦舌干,往來寒熱而嘔,多怒,四肢滿閉,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋腹中急痛,此所不勝乘之也。

柴胡(君)防風(fēng)(臣)白術(shù)(佐)羌活(佐)獨(dú)活(佐)芍藥(臣)甘草(臣)升麻(使)茯苓(佐)豬苓澤瀉(佐)肉桂(臣)本川芎細(xì)辛蔓荊子白芷石膏黃柏知母滑石肺金受邪,由脾胃虛弱不能生肺,乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上,皮毛不能御寒,精神少而渴,情慘慘不樂。皆陽氣不足,陰氣有余,是體有余而用不足也。

人參(君)白術(shù)(佐)白芍藥(佐)橘皮(臣)青皮(破滯氣)黃(臣)桂枝(佐)桔梗(引用)桑白皮(佐)甘草木香(佐)檳榔五味(佐,此三味除客氣)腎水反來侮土,所勝者妄行也。作涎及清涕,唾多溺多,而惡寒者是也。土火復(fù)之,及三脈為邪,則足不任身,足下痛不能踐地,骨乏無力,喜睡,兩丸冷,腹陰陰而痛,妄聞妄見,腰脊背脅皆痛。

干姜(君)蒼術(shù)(佐)川烏(臣,炒,少許)白術(shù)(臣)肉桂(佐)茯苓澤瀉(使)豬苓(佐)附子(佐,炮)〔孫〕按虞部郎中汪奉老疾革,有子可升,當(dāng)遺表奏蔭,召孫至,曰∶郎中亡矣,不可治。可升告孫曰∶生且固難,如何可延三日,以待奏回。孫曰∶郎中之患,肝氣將絕,脾土反勝,當(dāng)后脾土火旺,肝氣乃絕。方今日辰巳間,當(dāng)略瀉脾土,使不能勝肝,則木且未絕。三日后,早奏下,當(dāng)日氣絕。孫尚藥精究五臟盛衰,類此。

天地之氣,內(nèi)淫而勝為病藥方,六氣乘虛為病相勝藥方,六氣之復(fù)為病藥方,并見運(yùn)氣類注。



治寒熱法

〔《素》〕陰勝則陽病,陽勝則陰病。陽勝則熱,陰勝則寒。重寒則熱,重?zé)釀t寒。(陰陽應(yīng)象論下同)陽勝則身熱,腠理閉,喘粗,為之俯仰,汗不出而熱,齒干以煩冤,腹?jié)M死,能冬不能夏。陰勝則身寒汗出,身常清,數(shù)栗而寒,寒則厥,厥則腹?jié)M死,能夏不能冬。

〔垣〕諸有過,切之澀者,陽氣有余也。滑者,陰氣有余也。陽氣有余,為身熱無汗。陰氣有余,為多汗身寒。陰陽有余,則無汗而身寒。陰陽不足,則有汗而身熱。予補(bǔ)此句,為病之重者,莫大于此,如刀削肌肉,危之甚,不能久矣。按經(jīng)曰∶邪生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑。又曰∶陽虛生外寒。陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗。又曰∶陽盛生外熱。上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。經(jīng)曰∶邪生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。又曰∶陰虛生內(nèi)熱。有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。又曰∶陰盛生內(nèi)寒。厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留則血凝,血凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。(余見針灸門。)〔《靈》〕視其顏色黃赤者,多熱氣。青白者,少熱氣。黑色者,多血少氣。(五音五味篇)經(jīng)曰∶凡診絡(luò)脈,脈色青則寒且痛,赤則有熱。胃中寒,手魚際之絡(luò)多青,胃中有熱,魚際絡(luò)赤。其暴黑者,留久痹也。其有赤有黑有青者,寒熱氣也。其青短者,少氣也。浮絡(luò)多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見其寒熱也。(余見陰陽通論。)〔《難》〕經(jīng)云∶數(shù)則為熱,遲則為寒,諸陽為熱,諸陰為寒。(全文見診法通論。)經(jīng)曰∶人迎盛則為熱,虛則為寒。氣口盛則脹滿寒中,食不化,虛則熱中,出糜少氣,溺色變。(全文見針灸虛實(shí)。)寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰∶反治何謂?岐伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。(全文見治法通論。)微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利。(全文見治法虛實(shí)。)王注曰。假如小寒之氣,溫以和之。大寒之氣,熱以取之,甚寒之氣,則下奪之。奪之不已,則逆折之。

折之不盡,則求其屬以衰之。小熱之氣,涼以和之。大熱之氣,寒以取之。甚熱之氣,則汗發(fā)之。發(fā)之不已,則逆制之。制之不盡,則求其屬以衰之。)〔《難》〕陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。(此熱病也。陽盛生外熱,陰虛生內(nèi)熱,用寒藥下之。仲景云∶桂枝下咽,陽盛則斃。)陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。(此寒病也。陰盛生內(nèi)寒,陽虛生外寒,用熱藥汗之非止發(fā)汗也,為助陽也。仲景云∶承氣入胃,陰盛以亡。東垣云∶用甘藥以助升浮生長(zhǎng)之氣。)〔《素》〕帝曰∶論言治寒以熱,治熱以寒,方士不能廢繩墨而更其術(shù)也。有病熱者,寒之而熱,有病寒者,熱之而寒,二者皆在,新病復(fù)起,奈何?岐伯曰∶諸病寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。

(王注云∶益火之源,以消陰翳;壯水之主,以制陽光。)帝曰∶善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王氣,是以反也。帝曰∶不治王而然者,何也?岐伯曰∶悉哉問也,不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。(至真要大論下同)王注云∶入肝為溫,入心為熱,入肺為清,入腎為寒,入脾為至陰,而四氣兼之皆為增其味而益其氣,故久服黃連、苦參而反熱者,此其類也。故曰∶久而增氣,物化之常也。氣增不已,則臟氣偏勝。氣有偏勝,則臟有偏絕,臟有偏絕,則有暴天者。故曰∶氣增而久,夭之由也。)〔?!硢柡》崴幎煌耍瑹岵》幎鵁岵煌耍我??答曰∶啟玄子云,熱不得寒,是無水也。寒不得熱,是無火也。寒之不寒,責(zé)其無水。熱之不熱,責(zé)其無火。經(jīng)云∶滋其化源,源既已絕,藥之假,焉能滋其真水火也。

帝曰∶脈從而病反者,何如?岐伯曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽皆然。(王注云∶言病熱而脈數(shù),按之不鼓動(dòng),乃寒盛格陽而致之,非熱也。此一節(jié)言癥屬陽脈亦從,癥雖屬熱而病反寒也。諸陽皆然,謂三陽緊數(shù)而不鼓,太陽標(biāo)本不同之脈也。)帝曰∶諸陰之反,何如?岐伯曰∶脈至而從,按之鼓盛而甚也。(王注云∶形癥皆寒,按之而脈氣鼓擊,于指下盛,此為熱盛拒陰而生病,非寒也。此一節(jié)言癥屬寒,脈亦從,癥雖屬寒,而病反熱也。)是故百病之起,有生于本者,有生于標(biāo)者,有生于中氣者。有取本而得者,有取標(biāo)而得者,有取中氣而得者,有取標(biāo)本而得者,有逆取而得者,有從取而得者。逆,正順也。若順,逆也。

故曰∶知標(biāo)與本,用之不殆,明知逆順,正行無問,此之謂也。不知是者,不足以言診,足以亂經(jīng)。故大要曰∶粗工嘻嘻,以為可知,言熱未已,寒病復(fù)始,同氣異形,迷診亂經(jīng),此之謂也。夫標(biāo)本之道,要而博,小而大,可以一言而知百病之害。言標(biāo)與本,易而勿損。察本與標(biāo),氣可令調(diào),明知?jiǎng)購?fù),為萬民式,天之道畢矣。(六氣之病,標(biāo)本相反者,唯太陽少陰之病為最。蓋太陽標(biāo)陽本寒,少陰標(biāo)陰本熱。王注釋諸陽脈至而從為病熱脈數(shù)者,太陽之標(biāo)也。按之不鼓為寒盛格陽者,寒水之本與標(biāo)相反也。釋諸陰脈至而從為脈證是寒者,少陰之標(biāo)也。按之鼓甚為熱甚拒陰者,君火之本與標(biāo)相反也。是故不知相反者,逆標(biāo)氣之陰陽而正治,則順本氣之寒熱而病加。知相反者,順標(biāo)氣之陰陽而反治,則逆本氣之寒熱而病愈。故曰∶逆,正順也。

知標(biāo)與本,用之不殆,明知逆順,正行無問也。)右脈從病反,言癥似陽者,脈亦從癥似陽,而其病反是寒也。癥似陰者,脈亦從癥似陰,而其病反是熱也。故皆反其脈癥施治,如身熱微熱,煩躁面赤,其脈沉而微者,陰癥似陽也。身熱者,里寒故也。煩躁者,陰盛故也。面戴陽者,下虛故也。若醫(yī)者不知脈,誤為實(shí)熱,反與涼藥,則氣消成大病矣?!锻馀_(tái)秘要》云∶陰盛發(fā)躁,名曰陰躁,欲坐井中,宜以熱藥治之。故仲景少陰癥面赤者,四逆湯加蔥白治之。(東垣云∶寒涼之藥入腹,周身之火得水則升走,陰燥之極故欲坐井中。是陰已先亡,醫(yī)猶不悟,復(fù)認(rèn)為熱,重以寒藥投之,其死也何疑焉。)逆氣象陽。(全文見五臟。)〔垣〕或因吐因嘔因嗽,而發(fā)躁蒸蒸,身熱如坐甑中,欲得去衣,居寒處,或飲寒水,則便如故,振寒復(fù)至則氣短促速,胸中滿悶欲絕。甚則口開目瞪,聲聞?dòng)谕?,而淚涕涎痰大作,其發(fā)躁須臾而已。如前,六脈細(xì)弦而澀,按之而虛,此大寒癥也。以辛甘寒甘溫之劑大瀉南方,北方則愈。

〔《活》〕手足逆冷,大便秘,小便赤,或大便黑色,脈沉而滑者,陽癥似陰也。輕者白虎湯,重者承氣湯。

傷寒失下,血?dú)獠煌?,令四肢逆冷,此是伏熱深,故厥亦深,速以大承氣湯加膩粉下之,汗出立愈。蓋熱厥與陰厥自不同,熱厥者,微厥即發(fā)熱,陰厥即不發(fā)熱,四肢逆冷惡寒,脈沉細(xì),大小便滑泄。

上二節(jié)言癥似陽而脈病屬陰,癥似陰而脈病屬陽,故反其癥而治之。蓋癥似陽而脈病屬陰者,世尚能辨。

若脈癥俱是陰,而病獨(dú)屬陽者,舉世莫辨,而致夭折者,滔滔皆是。許學(xué)士云∶熙寧中守迪,因其猶子病傷寒,見其煩渴而汗多,以涼藥治之,遂成陰毒,數(shù)日卒。迪痛悼之,遂著陰毒形癥訣三篇,蓋傷世之意深矣。

〔垣〕足太陽膀胱之經(jīng),乃熱因寒用。且膀胱本寒,其經(jīng)老陽也。太陽為標(biāo),有陽之名,無陽之實(shí),謂其將變陰也。其脈緊而數(shù),按之不鼓而空虛,是外見虛陽,而內(nèi)有真寒也。故仲景以姜附湯久久熟煎,不溫服而寒服之,亦是寒治也。姜、附氣味俱陽,加之久久熟煎,取重陽之熱,瀉純陰之寒,是治其本也。不溫服而寒服,此以假寒治太陽標(biāo)之假陽也,故為真假相對(duì)之治法。因藥處治者,當(dāng)知其脈之空虛,則是內(nèi)伏陰寒之氣,外顯熱癥,大渴引飲,目赤口干,面赤身熱,四肢熱如火者,此浮陽將絕于外,而內(nèi)則為寒所拒也。手少陰心之經(jīng),乃寒因熱用,且少陰之經(jīng)真陰,其心病根,本是真火也。故曰∶少陰經(jīng)標(biāo)陰本熱,是內(nèi)則心陽為本,外則真陰為標(biāo),其脈沉細(xì),按之洪大緊甚而盛者,心火在內(nèi)則緊甚洪大,真陰為標(biāo),則得脈之沉細(xì),寒水之體也。故仲景以大承氣湯,酒制大黃煎成熱服之以除標(biāo)寒,用大黃、芒硝辛苦大寒之氣味,以瀉本熱。以此用藥,可以為萬世法矣。

〔《素》〕治熱以寒,溫而行之。(五常政大論即寒因熱用之類。如前大黃、芒硝,大寒之藥熱服是已。)丹溪治色目婦人惡寒,用八物湯去芎加炒柏治之,反劇,知其病熱深,而藥無反佐之過也,仍取前藥熟炒與之而愈。此治熱以寒,借火之力溫而行之也。

〔垣〕治熱以寒,溫而行之有三∶皆因大熱在身,止用黃、人參、甘草此三味者,皆甘溫,雖表里皆熱,燥發(fā)于內(nèi),捫之肌熱于外,能和之,汗自出而解矣,此溫能除大熱之至理,一也。熱極生風(fēng),乃左遷入地,補(bǔ)母以虛其子,使天道右遷順行,諸病得天令行而必愈,二也。況大熱在上,其大寒必伏于內(nèi),溫能退寒,以助地氣,地氣者,在人乃胃之生氣,使真氣旺,三也。

〔《素》〕治寒以熱,涼而行之。(即熱因寒用之類,如用干姜、附子大熱之藥,須冷服是已。)仲景治少陰病下痢脈微者,與白虎湯。痢不止,厥逆無脈,干嘔煩熱,白通加豬膽汁湯主之。此治寒以熱,借膽汁之涼而行之也。

〔東垣〕治寒以熱,涼而行之有三∶北方之人,為大寒所傷,其足脛脹,乃寒勝則浮,理之然也。若火炙湯浴,必脫毛見骨,須先以新汲水浴之,則時(shí)見完復(fù)矣。更有大寒凍其面或耳,若近火湯,必脫皮成瘡,須先于涼房處浴之,少時(shí)以溫手熨烙,必能完復(fù),此涼而行之,除其大寒之理,一也。大寒之氣,必令母實(shí),乃地道左遷入肺,逆行于天,以涼藥投之,使天道右遷而順天令,諸病得天令行而必愈,二也。況大寒在外,其大熱伏于地下者,乃三焦包絡(luò)天真之氣所居之根蒂也,熱伏于中,元?dú)獗貍?,在人之身乃胃也,以涼藥和之,則元?dú)獬涫⒍粋?,三也?/span>

〔丹〕惡寒非寒惡熱非熱論經(jīng)曰∶惡寒戰(zhàn)栗者,皆屬于熱。又曰∶戰(zhàn)栗如喪神守,皆屬于火。惡寒者,雖當(dāng)炎月,若遇風(fēng)霜,重綿在身,如覺凜凜戰(zhàn)栗,如喪神守,惡寒之甚也?!对∈健吩弧貌岚Y而反覺自冷,此為病熱,實(shí)非寒也?;蛟弧猛娪蟹崴幎捎?,何也?病熱之人,其氣炎上,郁為痰飲,抑遏清道,陰氣不升,病熱尤甚。積痰得熱,亦為暫退,熱勢(shì)助邪,其病益深?;蛟弧煤畡?shì)如此,誰敢以寒涼藥與之,非殺而何?予曰∶古人遇戰(zhàn)栗之癥,有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰(zhàn)栗明是熱癥,但有虛實(shí)之分耳。

經(jīng)曰∶陰虛則發(fā)熱。夫陽在外,為陰之衛(wèi)。陰在內(nèi),為陽之守。精神外馳,嗜欲無節(jié),陰氣耗散,陽無所附,遂致浮散于肌表之間而惡熱,實(shí)非有熱,當(dāng)作陰虛治之,而用補(bǔ)養(yǎng)之法可也?;蛟弧脗異汉異簾嵴咭嗍且??予曰∶若病傷寒者,自外入內(nèi),先賢論之詳矣,愚奚庸贅。

治發(fā)熱

〔丹〕火郁當(dāng)看熱在何經(jīng),輕者可降,重者則隨其性而升之。人虛火盛顛者,用生姜湯,若投以冰水正治之,立死。實(shí)火可瀉,小便降火極速。有補(bǔ)陰即火自降,炒柏、地黃之類。凡氣有余便是火,急甚者必緩之。生甘草兼瀉兼緩,參、術(shù)亦可。凡火盛者,不可驟用寒涼藥,必兼溫散之。左金丸治肝火,用黃連六兩,吳茱萸一兩。陰虛火動(dòng),難治。吃酒人發(fā)熱,難治。不飲酒人,因酒發(fā)熱者,難治。

一男子二十三歲,因酒發(fā)熱,用青黛、栝蔞仁,入姜汁,每日數(shù)匙,入口中,三兩月而愈。

〔垣〕小兒后,余熱不退,痂不收斂,大便不行,是謂血燥,則當(dāng)以陰藥治之,因而補(bǔ)之,用清涼飲子,通大便而瀉其熱。潔古云∶涼風(fēng)至而草木實(shí)。夫清涼飲子,乃秋風(fēng)徹?zé)嶂畡┮病#ù烁屎疄a火也。)傷寒表邪入于里,日晡潮熱,大渴引飲,譫語狂躁,不大便,是胃實(shí),乃可攻之。夫胃氣為熱所傷,以承氣湯瀉其上實(shí),元?dú)饽说弥芰?,承氣之名于此具矣。(此苦寒瀉濕熱也。)今世人以苦泄火,故備陳之。除熱瀉火,非甘寒不可,以苦寒瀉火非徒無益而反害之。故有大熱脈洪大,服苦寒劑而熱不退者,加石膏。如癥退而脈數(shù)不退,洪大而病有加者,宜減苦寒,加石膏。如大便軟或泄者,加桔梗,食后服之。此藥誤用,則其害非細(xì),用者旋旋加之。如食少者,不可用石膏,石膏善能去脈數(shù),如病退而脈數(shù)不退者,不治。

〔?!炒鬅岫}反細(xì)小,不可下者,瀉心湯主之。脈有力,可用之。骨肉筋血皮毛,陰足而熱反勝之,是謂實(shí)熱。

〔垣〕能食而熱,口舌干燥,大便難者,實(shí)熱也,以辛苦大寒之劑下之,瀉熱補(bǔ)陰。經(jīng)云∶陽盛陰虛,下之則愈。脈洪盛而有力者是已。

〔丹〕人壯氣實(shí),火盛顛狂者,可用正治,芒硝、冰水之類飲之。

〔?!彻丘羧庠?,筋緩血枯,皮聚毛落,陰不足而有熱疾,是謂虛熱。

〔垣〕不能食而熱,自汗氣短者,虛熱也,以甘寒之劑瀉熱補(bǔ)氣。經(jīng)云∶治熱以寒?溫而行之。脈虛弱無力者是已。


當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治婦人肌熱,大渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶脈虛血虛,脈實(shí)血實(shí)。又云∶血虛發(fā)熱是也。癥象白虎,惟脈不長(zhǎng)實(shí)難辨也,誤服白虎湯必死,此病得于饑?yán)谝邸?/span>

黃(一兩)當(dāng)歸(二錢,酒洗)上銼作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,空心服之。


補(bǔ)中益氣湯

治飲食勞倦所傷,始為熱中。蓋人受水谷之氣以生,所謂清氣、營氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣,皆胃氣之別名也。夫胃氣為水谷之海,飲食入胃,游溢精氣,上輸于脾,脾氣散精,上歸于肺,通調(diào)水道,下輸膀胱,水精四布,五經(jīng)并行,合于四時(shí)五臟陰陽,揆度以為常也。若飲食失節(jié),寒溫不適,則脾胃乃傷。

喜怒憂恐,損耗元?dú)?,脾胃氣衰,元?dú)獠蛔?,而心火?dú)盛。心火者,陰火也,起于下焦,其系系于心,心不主令,相火代之,相火包絡(luò)之火,元?dú)庵\也,火與元?dú)獠粌闪?,一勝則一負(fù)。脾胃氣虛,則下流于腎,陰火得以乘其土位。故脾癥始得,則氣高而喘,身熱而煩,其脈洪大而頭痛,或渴不止,其皮膚不任風(fēng)寒,而生寒熱。蓋陰火上沖,則氣高喘而煩熱,為頭痛,為渴,而脈洪。脾胃之氣下流,使谷氣不得升浮,是春生之令不行,則無陽以護(hù)其營衛(wèi),故不任風(fēng)寒,乃生寒熱,此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風(fēng)寒之癥,頗同而實(shí)異。內(nèi)傷脾胃,乃傷其氣,外感風(fēng)寒。乃傷其形。傷其外則有余,有余者瀉之。傷其內(nèi)則不足,不足者補(bǔ)之。汗之下之吐之克之之類,皆瀉也。溫之和之調(diào)之養(yǎng)之之類,皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病,茍誤認(rèn)作外感有余之癥,而反瀉之,則虛其虛也,實(shí)實(shí)虛虛如此,死者醫(yī)殺之耳。然則奈何?唯當(dāng)以辛甘溫劑,補(bǔ)其中而升其陽,甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之,損者溫之。又曰∶溫能除大熱。大忌苦寒之藥,損其脾胃。

脾胃之癥始得,則熱中,今立法治始得之癥。

黃(病甚熱甚者,一錢)人參(三分,有嗽去之)甘草(五分,炙)當(dāng)歸身(二分,酒制)橘皮(二分)升麻(二分)柴胡(二分)白術(shù)(三分)上咀作一服,水二盞,煎至一盞,量氣弱氣盛,臨病斟酌水盞大小,去渣,食遠(yuǎn)稍熱服。如傷重者,不過二服而愈。若病久者,以權(quán)立加減法治之。如腹中痛者,加白芍五分,炙甘草三分。惡寒冷痛者,加中桂去皮二分。如惡熱喜寒而腹痛者,于已加芍藥、甘草中,更加生黃芩三分,或二分?;蛳脑赂雇炊粣簾嵴?,亦然。治時(shí)熱也,若天涼惡熱而痛,于加白芍、甘草、黃芩中更加桂少許。天寒腹痛,去芍藥,味酸寒故也。

加益智仁三分,或加半夏五分,生姜三片。如頭痛加蔓荊子三二分。痛甚者加川芎二分。頂痛腦痛,加本三分,或五分。若苦頭痛者,加細(xì)辛二分。諸頭痛者,并用此四味足矣。若頭上有熱,則此不能治,別以清空膏治之。如臍下痛者,加真熟地五分,其痛立止。如不止者,乃大寒也,更加肉桂去皮三分或二分,《內(nèi)經(jīng)》所說小腹痛皆寒癥,從復(fù)法相報(bào)中來也。經(jīng)曰∶大勝必大復(fù)。從熱病中變而作也,非傷寒厥陰之癥也。仲景用抵當(dāng)湯并丸主之,乃血結(jié)下焦膀胱也。如胸中氣壅滯,加青皮二分,氣促少氣者去之。如身有疼痛者屬濕,若身重者亦濕,加去桂五苓散一錢。如風(fēng)濕相搏,一身盡痛,加羌活、防風(fēng)各五分,升麻、本根、蒼術(shù)各一錢,勿用五苓散。所以然者,為風(fēng)藥已能勝濕,故別作一服與之。如病去,勿再服。以治風(fēng)之藥,大損元?dú)?,而益其病故也。如大便秘澀,加?dāng)歸梢一錢。如閉澀不行,煎成正藥,先用一口調(diào)玄明粉半錢或一錢,得行則止。此病不宜下,下之恐變成兇癥也。如久病痰嗽者,去人參,初病者勿去。冬月、春寒或秋涼時(shí),各宜加不去節(jié)麻黃半錢。如春令大溫,則加佛耳草三分,款冬花二分。如夏月病嗽,加五味子三分,去心麥冬二分或三分。如舌上白滑苔,是胸中有寒,勿用之。如夏月不嗽,亦加人參三二分。并五味子、麥冬各等分,救肺受火邪也。如病患能食而心下痞,加黃連二分或三分。如不能食而心下痞,勿用。如脅下痛或急縮者,俱加柴胡、甘草。

上一方加減,是飲食勞倦喜怒不節(jié),始病熱中則可用之。若末傳寒中,則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳。如黃、人參、甘草、芍藥、五味之類是也。

〔垣〕氣運(yùn)衰旺圖濕胃化熱小腸長(zhǎng)風(fēng)膽生皆陷下不足,先補(bǔ),則用黃、甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、人參。乃辛甘發(fā)散,以助春夏生長(zhǎng)之用者也。

土脾形火心神木肝血皆大盛上乘生長(zhǎng)之氣,后瀉,則用甘草梢之甘寒,瀉肺火逆于胸中傷氣者也。

黃芩之苦寒,以泄胸中之熱,喘氣上奔者也。紅花以破惡血。用黃芩大補(bǔ)腎水。益肺氣,瀉血中火燥者也。

寒膀胱藏氣燥大腸收氣皆大旺,后瀉,則用黃之甘溫,止自汗,實(shí)表虛,使不受寒邪,當(dāng)歸之辛溫,能潤燥,更加桃仁以通幽門閉塞,利其陰路,除大便之難燥者也。

水腎精金肺氣皆虛衰不足,先補(bǔ),則用黃柏之苦寒,除濕熱為痿,乘于腎,救足膝無力,亦除陰汗陰痿而益精。甘草梢、黃芩補(bǔ)肺氣,泄陰火之下行。腎苦氣上逆,急食苦以泄之也。

此初受熱中常治之法也,非權(quán)也,權(quán)者臨病制宜之謂也。

〔海〕晝熱則行陽二十五度,大抵柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度,大抵四順飲子。(又云一身盡熱,或日晡潮熱,或夜則行陰發(fā)熱者,皆血熱也。四順飲子或桃仁承氣湯選而用之。當(dāng)視其由表入里,腹痛血刺痛,腹中有無轉(zhuǎn)矢氣之異。)平旦發(fā)熱,熱在行陽之分,肺氣主之,故用白虎湯以瀉氣中之火。(又云∶白虎治脈洪,故抑之使秋氣得以下降也。)日晡潮熱,熱在行陰之分,腎氣主之,故用地骨皮以瀉血中之火。((又云∶地骨皮散治脈弦,故舉之使春氣得以上升也。按地骨皮散治虛熱方也。)氣分熱∶柴胡飲子、白虎湯。

血分熱∶清涼飲子(即四順散)、桃仁承氣湯。

〔垣〕牽牛味辛烈,能瀉氣中之濕熱,不能除血中之濕熱。防己味苦寒,能瀉血中之濕熱,又通血中之滯塞。


柴胡飲子

(方見勞熱。)

白虎湯

(方見傷寒。)

地骨皮散

(方見骨蒸門。)清涼飲子大黃(蒸)甘草(炙)當(dāng)歸(洗)芍藥(洗。各等分)上咀,每服五錢,薄荷十葉,水一盞半,同煎至七分,去渣溫服。


桃仁承氣湯

(方見傷寒。)〔丹〕人病脈虛氣郁發(fā)熱。

芍藥(酒炒,一兩二錢五分)香附(一兩)蒼術(shù)(半兩)沙參(三錢)甘草(一錢五分)上炊餅丸服。

脈滑,腸有宿食,常暮發(fā)熱,明日復(fù)止者,于宿食門求之。濕痿夜熱,以三補(bǔ)丸加白芍藥為丸。


三補(bǔ)丸

方黃芩黃柏黃連為末,粥糊為丸。

〔潔〕有表而熱者謂之表熱,無表而熱者謂之里熱。故苦者以治五臟,五臟屬陰而居于內(nèi)。辛者以治六腑,六腑屬陽而在于外。故曰∶內(nèi)者下之,外者發(fā)之。又宜養(yǎng)血益陰,身熱自除。(以脈言之,浮數(shù)為外熱,沉數(shù)為內(nèi)熱。浮大有力為外熱,沉大有力為內(nèi)熱。)〔仲〕熱在上焦者,因咳為肺痿。熱在中焦者,為堅(jiān),熱在下焦者,為尿血,亦令淋閉不通。

肘前熱者,腰以上熱。手前獨(dú)熱者,腰以下熱。肘前獨(dú)熱者,膺前熱。肘后獨(dú)熱者,肩背熱。臂中獨(dú)熱者,腰腹熱。肘后以下三四寸熱者,腸中有蟲。掌中熱者,腹中亦熱。(全文見診法。)〔?!橙篃嵊盟幋罄辖篃?,梔子、黃芩。中焦熱,小便不利,黃連、芍藥。下焦熱,黃柏、大黃。

上焦熱∶清神散、連翹防風(fēng)湯、涼膈散、龍腦飲子、犀角地黃湯。

中焦熱∶小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、洗心散、四順清涼飲、桃仁承氣湯。

下焦熱,大承氣湯、五苓散、立效散、八正散、石葦散、四物湯。

身熱脈洪無汗多渴者,熱在上焦,宜桔梗湯。

桔梗連翹山梔薄荷黃芩甘草(各等分)上為粗末,竹葉白水煎,溫服。汗之,熱服。春倍加防風(fēng)、羌活。夏倍加黃芩、知母。季夏淫雨倍加羌活。

秋加桂五錢。冬加桂一兩。亦可以意消息,隨癥增損而用之。

〔《局》〕

清神散

消風(fēng)壅,化痰涎,治頭目眩面熱。

檀香(挫)人參(去蘆)羌活(去苗)防風(fēng)(去蘆。各一兩)薄荷(去土)甘草荊芥穗(各二兩)石膏(研,四兩)細(xì)辛(去苗,焙五錢)上為末,每服二錢,沸湯點(diǎn)服,或入茶末點(diǎn)服。(此方虛熱可用。)

龍腦飲子

治蘊(yùn)積邪熱,咽喉腫痛,眼赤口瘡,心煩鼻衄。(丹溪云;上中二焦藥也。)砂仁栝蔞根(各三兩)藿香葉(二兩四錢)石膏(四兩)甘草(蜜炙,六兩)梔子(微炒,十二兩。)上為末,每服二錢至三錢,用新汲水入蜜調(diào)下。

〔無擇〕

加減涼膈散

退六經(jīng)熱。(丹溪云∶涼膈散,心肺脾胃藥也。)〔易老〕涼膈散減大黃、芒硝,加桔梗、甘草,一法加防風(fēng),同為舟楫之劑,浮而上之。治胸膈中與六經(jīng)之熱。以手足少陽之氣俱下膈,絡(luò)胸中,三焦之氣同相火游于身之表,膈與六經(jīng)乃至高之分,此藥浮載亦至高之劑,故施于無形之中,隨高而走,去胸膈中及六經(jīng)之熱也。


涼膈散

梔子仁(一兩五錢)芒硝(半兩)連翹薄荷黃芩甘草(各一兩半)大黃(五錢)上為粗末,每一兩,水二盞,竹葉七片,同煎至一盞,去渣,入蜜少許,食后服,加姜煎亦得。去六經(jīng)熱,減大黃、芒硝,加桔梗、甘草、人參、防風(fēng)。治肺經(jīng)邪氣,咳嗽有痰,加半夏。涼膈與四物湯各半服,能益血泄熱,名雙和散。錢氏去連翹,加藿香、石膏,為瀉黃散。

〔《本事方》〕治大人小兒五臟積熱,煩躁多渴,唇裂喉閉,目赤鼻頷結(jié)硬,口舌生瘡,陽明癥傷寒,發(fā)狂見鬼譫語,大小便閉,一切風(fēng)壅,并皆治之。

山梔仁甘草赤芍藥(各一兩)大黃樸硝連翹薄荷(凈葉)干葛(各二兩)上為散,每服二錢,水一盞,入竹葉七片,蜜三匙,同煎至七分,去渣食后服,唯陽明癥傷寒忌下。此藥《局方》亦載,緣味數(shù)與用藥大段不同。予一侄婦忽患熱病欲死,付之一服立效,后來累服累驗(yàn),幸毋忽。


又方

白術(shù)荊芥赤芍藥(各三兩)大黃車前子(生用)木通甘草當(dāng)歸(各二兩)上為細(xì)末,大便秘結(jié),米泔調(diào)空心服三錢。上膈壅熱,或生赤丹,或生癰癤,用水二盞,煎六分。若小便結(jié)如淋狀,用蘆根打碎洗凈,煎湯下。五心煩熱,用生姜一片,同煎服效。

小承氣湯(方見傷寒。)調(diào)胃承氣湯(方見傷寒。)四順飲子(方見前氣血。)桃仁承氣湯(方見傷寒。)大承氣湯(方見傷寒。)

立效散

治下焦結(jié)熱,小便黃赤,淋閉疼痛,或出血。

山梔(炒,半兩)瞿麥穗(一兩)甘草(炙,三分)上為末,每服五錢,水一碗,入連須蔥根七個(gè),燈心五十莖,生姜七片,同煎至七分溫服。


石葦散

治膀胱有熱,水道淋澀,或尿如豆汁,及出砂石。

石葦木通滑石王不留行(各二兩)甘草梢(一兩)當(dāng)歸白術(shù)瞿麥芍藥葵子(各三兩)黃(二兩)上為細(xì)末,每服煎湯調(diào)下,空心服。

經(jīng)云∶胃足陽明之脈,氣盛則身以前皆熱。(當(dāng)取足三里等穴。全文見刺灸。)〔《素》〕帝曰∶人有四肢熱,逢風(fēng)寒如炙如火者,何也?岐伯曰∶是人者陰氣虛,陽氣盛。四肢者陽也。

兩陽相得,而陰氣虛少,少水不能滅盛火,而陽獨(dú)治。獨(dú)治者,不能生長(zhǎng)也,獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)如炙如火者,是人當(dāng)肉爍也。(見逆調(diào)論爍,消削也。)〔仲〕三物黃芩湯治婦人四肢煩熱。(方見產(chǎn)煩。)〔丹〕治手足心熱。用東垣火郁湯(方見后火郁熱條。)治手足心熱,此方神妙。

梔子香附蒼術(shù)白芷半夏川芎上用神曲糊丸。

〔垣〕身熱有五不同論五臟有邪,各有身熱,其狀各異。以手捫摸有三法∶以輕手捫之則熱,重按之則不熱,是熱在皮毛血脈也。重按至筋骨之分,則熱蒸手極甚,輕摸之則不熱,是熱在筋骨間也。輕手捫之則不熱,重手加力按之亦不熱,不輕不重按之而熱,是熱在筋骨之上,皮毛血脈之下,乃熱在肌肉也。此謂三法,以三黃丸通治之。細(xì)分之,則五臟各異矣。

肺熱者,輕手乃得,微按全無,瞥瞥然見于皮毛上,為肺主皮毛故也。日西尤甚,乃皮毛之熱也。其癥必見喘咳,灑淅寒熱。輕者瀉白散,重者涼膈散、白虎湯之類治之,及地黃地骨皮散。

心熱者,心主血脈,微按至皮膚之下,肌肉之上,輕手乃得,微按至皮毛之下則熱,少加力按之則全不熱,是熱在血脈也。日中太甚,乃心之熱也。其癥煩心、心痛,掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂丸、安神丸、清涼散之類治之。

脾熱者,輕手捫之不熱,重按至筋骨又不熱,不輕不重在輕手重手之間,此熱在肌肉,遇夜尤甚。其癥必怠惰嗜臥,四肢不收,無氣以動(dòng)。以瀉黃散、調(diào)胃承氣湯治實(shí)熱用之。人參黃散、補(bǔ)中益胃湯治中虛有熱者用之。

肝熱者,按之肌肉之下,至骨之上,乃肝之熱。寅卯間尤甚者,其脈弦,其病四肢滿悶,便難轉(zhuǎn)筋,多怒多驚,四肢困熱,筋痿不能起于床,瀉青丸、柴胡飲之類治之。兩手脈弦者,或寅申發(fā)者,皆肝熱也,俱宜用之。

腎熱者,輕按之不熱,重按之至骨,其熱蒸手,如火如炙。其人骨蘇蘇然如蟲蝕其骨,困熱不任,亦不能起于床,滋腎丸、六味地黃丸主之。(以脈言之則輕按之如三菽之重,與皮毛相得而數(shù)者,肺熱也。如六菽之重,與血脈相得而數(shù)者,心熱也。如九菽之重,與肌相得而數(shù)者,脾熱也。如十二菽之重,與筋相得而數(shù)者,肝熱也。按之至骨舉指來疾而數(shù)者,腎熱也。)黃連瀉心火,木通瀉小腸火,黃芩瀉肺火,黃芩瀉大腸火,柴胡瀉肝火,(黃連佐之。)柴胡瀉膽火,(亦佐以黃連。)白芍藥瀉脾火,石膏瀉胃火,知母瀉腎火,黃柏瀉膀胱火。(一曰瀉龍火。)〔?!称つw如火燎,而以手重取之不甚熱,肺熱也。目白睛赤,煩躁引飲,單與黃芩一物湯。

〔丹〕清金丸伐脾肺火。

黃芩為末,粥丸。又名與點(diǎn)丸。

上二方瀉肺中血分之火,瀉白散瀉肺中氣分之火。

〔錢〕瀉白散(方見治虛實(shí)法五臟條。)涼膈散白虎湯(方俱見前。)瀉心湯瀉丁。(方見治虛實(shí)法五臟條。)〔丹〕

抑青丸

伐心經(jīng)之火,須審虛實(shí)用之。

黃連為末,粥丸。

〔《本事方》〕治心熱,千金地黃丸。

黃連(四兩,為粗末)生地(半斤,研取汁,連渣并二味拌勻,曬干)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,食后門冬湯下。


門冬丸

治心經(jīng)有熱。

麥冬(一兩)黃連(半兩)上為細(xì)末,蜜丸,如桐子大。食后熟水下三十丸。

〔?!?/span>

清心丸

治熱。

黃柏(二兩,生)麥冬(一兩)黃連(一兩)龍腦(一錢)煉蜜丸,如桐子大。每服十丸,臨臥門冬酒下,或薄荷湯亦得。

〔錢〕導(dǎo)赤散瀉丙。(方見治虛實(shí)法五臟條。)〔海〕

火府丹

丙丁俱瀉。

黃芩(一兩)黃連(一兩)生地(二兩)木通(三兩)為細(xì)末,煉蜜如梧子大。每服二三十丸,臨臥溫水下。

〔錢〕

瀉黃散

(方見治虛實(shí)法五臟條。)調(diào)胃承氣湯(方見傷寒。)瀉青丸(方見治虛實(shí)五臟條。)

當(dāng)陽龍薈丸

當(dāng)歸(焙)草龍膽山梔黃連黃柏黃芩(各一兩)大黃蘆薈青黛(各半兩)木香(二錢半)麝香(半錢,另研)上為末,煉蜜丸,如小豆大,小兒如麻子大。生姜湯下二三十丸。忌發(fā)熱諸物。兼服防風(fēng)通圣散。

〔丹〕

回金丸

伐肝經(jīng)火,亦審虛實(shí)用之。

黃連(六兩)吳茱萸(一兩)上為末,粥丸。


佐金丸

佐肺金以伐肝木之邪。

片芩(六兩)吳茱萸(一兩)上為末,蒸餅丸。

〔垣〕

滋腎丸

黃柏(二兩,酒洗,焙)知母(二兩,酒洗,焙)肉桂(二錢)上為末,熟水丸,如雞頭大。每服百丸,加至二百丸,白沸湯下,空心服。

治腎熱諸方(并見勞瘵。)〔《靈》〕胃中熱,則消谷,令人懸心,善饑,臍以上皮熱,腸中熱,則出黃如糜,臍以下皮熱。(師傳篇胃居臍上,故胃熱則臍以上熱。腸居臍下,故腸熱則臍以下熱。如肝膽居脅,肝膽熱則當(dāng)脅亦熱。肺居胸背,肺熱則當(dāng)胸背亦熱。腎居腰,腎熱則當(dāng)腰亦熱。可類推也。)〔潔〕暴熱者,病在心肺。積熱者,病在腎肝。暴熱者,宜《局方》雄黃解毒丸。積熱者,宜《局方》妙香丸。暴者,上喘也,病在心肺,謂之高喘,宜木香金鈴子散。上焦熱而煩者,宜牛黃散。有病久憔悴,發(fā)熱盜汗,謂之五臟齊損,此熱勞骨蒸之病也。瘦弱虛損,煩喘腸下血,皆蒸勞也,治法宜養(yǎng)血益陰,熱能自退。

此謂不治而治也,錢氏地黃丸主之。


雄黃解毒丸

治上膈壅熱,痰涎不利,咽喉腫痛,赤眼癰腫。(方見喉痹。)〔《?!贰?/span>

木香金鈴散

治暴熱心肺,上喘不已。

大黃(五錢)金鈴子(去核)木香(各三錢)輕粉(少許)樸硝(二錢)上為末,柳白皮煎湯調(diào)下,食后三四錢,以利為度。


牛黃散

治上焦熱而煩,不能臥睡。

山梔大黃郁金(各半兩)甘草上為末,每五錢,水煎溫服,微利則已。

〔《局》〕

妙香丸

(丹溪云∶疏決腸胃,制伏木火之劑。)辰砂(水飛,八兩)龍腦膩粉(研)麝香(研。各八兩)牛黃(半兩)金箔(九十片,研)巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟,研如泥,去油)上合研勻,用凈黃蠟六兩,入白礬七錢半,同煉蜜勻?yàn)橥?,每?jī)勺魅?,米飲吞下。如要藥速行,即用針刺一眼,入冷水浸少時(shí)服之。

久熱屬勞瘵,治法見瘵門。

諸熱分而言之,則有氣血表里上下五臟之異。合而言之,則氣熱、表熱、上焦熱、心肺熱,皆屬陽而治相類;血熱、里熱、下焦熱、腎肝熱,皆屬陰而治亦相類。中焦與脾熱亦然。

〔羅〕通治熱氣,用黃連解毒湯治大熱甚,煩躁錯(cuò)語不得眠。

黃連(七錢半)黃柏山梔(各半兩)黃芩(一兩)上咀,每服五錢,水煎去渣熱服,如未效再服。

〔?!城胺街屑臃里L(fēng)、連翹,為金花丸,治風(fēng)熱。加柴胡,治小兒潮熱。與四物相合各半為湯,治婦人潮熱。

〔垣〕

三黃丸

治丈夫婦人三焦積熱。上焦有熱攻沖,眼目赤腫,頭項(xiàng)腫痛,口舌生瘡。中焦有熱,心膈煩躁,飲食不美。下焦有熱,小便赤澀,大便秘結(jié)。五臟俱熱,即生癰癤瘡痍。及治五般痔疾,糞門腫痛,或下鮮血。(丹溪云∶此三焦藥也。)黃連(凈)黃芩(去蘆)大黃(各十兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大,每服三十丸,熟水吞下。視臟腑虛實(shí)加減服之,小兒積熱亦宜服。

〔《本事》〕

紫雪

治香港腳毒遍內(nèi)外,煩熱不解,口中生瘡,狂易叫走,瘴毒。及解諸熱藥毒卒黃等毒,并蠱魅野道熱毒。又治小兒驚疳熱病。(丹溪云∶此心脾肝腎胃經(jīng)之藥。)寒水石石膏磁石滑石(以上四味,各三斤,搗為細(xì)末,用水一石,煎至五斗,去渣,入后藥)玄參(一斤,洗,焙切)沉香羚羊角犀角青木香升麻(各五兩)丁香(一兩)甘草(八兩。以上八味,搗為末,入前藥汁中,再煮取一斗五升,去渣,入下項(xiàng)二味藥)樸硝硝石(好者二斤。以上二味,入前藥汁中,微火煎,不住手將柳木棍攪,候七八升許,投在盞中半日后欲凝,方入下項(xiàng)二味藥)辰砂(三兩,細(xì)研)麝香(真者一兩二錢,乳研,以上二味入前藥汁中,拌調(diào)令勻。)合成后,窨二日,每服一錢或二錢,冷水食后調(diào)服。大人小兒子細(xì)加減。(《局方》又用黃金一百兩。)〔垣〕陰覆乎陽,火不得伸,宜汗之。經(jīng)曰∶體若燔炭,汗出而散者是也。脈弦而數(shù)者,此陰氣也,宜風(fēng)藥升陽以發(fā)火郁,則脈數(shù)峻退矣。凡治此病,脈數(shù)者當(dāng)用黃柏,少加黃連、柴胡、蒼術(shù)、黃、甘草,更加升麻,得汗則脈必下,乃火郁則發(fā)之意也。


柴胡升陽湯

治男婦四肢發(fā)熱,肌肉熱,筋痹熱,骨髓中熱,發(fā)如火燎火燒,捫之令人亦熱。四肢主屬脾,脾者土也。熱伏地中,此病多因血虛而得。又因胃虛過食冷物冰水無度,郁遏陽氣于脾土之中。經(jīng)曰∶火郁則發(fā)之。

升麻葛根獨(dú)活羌活(各半兩)防風(fēng)(二錢半)甘草(生,二錢)柴胡(五錢)炙甘草(二錢)人參(半兩)白芍藥(半兩)上咀,每服半兩,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。忌冷物冰水月余。

〔《〔垣〕》〕

火郁湯

治五心煩熱,是火郁于地中。四肢土也,心火下陷,在脾土之中,故宜升發(fā)火郁。(丹溪云∶治手足心熱,用東垣火郁湯。又手足心熱,方見前手足心熱條。)升麻葛根防風(fēng)柴胡根炙甘草白芍藥(各五錢)上咀,每服三四錢,水二大盞,入連須蔥白三寸,煎去渣,稍熱服。

運(yùn)氣發(fā)熱有三∶一曰火熱助心實(shí)而熱。經(jīng)曰∶歲火太過,炎暑流行,病甚則身熱骨痛而為浸淫。又曰∶少陽所至為瘍疹身熱。又曰∶少陰司天,客勝則頭痛,是少陽之發(fā)熱,治以諸寒是也。

二曰寒邪攻心虛而熱。經(jīng)曰∶歲水太過,寒氣流行,民病身熱,煩心躁悸,陰厥。又曰∶歲金不及,炎火乃行,寒復(fù)則陰厥,且格陽反上行發(fā)熱。又曰∶少陽在泉,主勝則熱反上行,熱發(fā)格中而嘔。蓋主勝者謂冬寒勝少陽之客熱,治以諸熱是也。

三曰風(fēng)扇火及寒濕郁火而熱。經(jīng)曰∶太陽司天之政,初之氣,氣乃大溫,民病身熱頭痛,是風(fēng)扇陽而熱也,治宜清之。又云∶四之氣,風(fēng)濕交爭(zhēng),民病大熱少氣。又云∶少陽司天之政,二之氣,火反郁,白埃四起,民病頭痛身熱。是寒濕郁火而熱,治視寒熱少多其制是也。

〔《靈》〕黃帝曰∶刺節(jié)言徹衣,夫子乃言盡刺諸陽之奇輸,未有常處也,愿卒聞之?歧伯曰∶是陽氣有余,而陰氣不足。陰氣不足則內(nèi)熱,陽氣有余則外熱,內(nèi)熱相搏,熱于懷炭,外畏綿帛近,不可近身,又不可近席。腠理閉塞,則汗不出,舌焦唇槁,臘干嗌燥,飲食不讓美惡。帝曰∶善。取之奈何?岐伯曰∶取之于其天府大杼三,又刺中膂以去其熱,補(bǔ)手足太陰以去其汗,熱去汗稀,疾于徹衣。(刺節(jié)真邪篇臘,思亦切。)火熱在上,推而下之,從下上者,引而去之。

〔《甲》〕身熱,胸脅痛,不可反側(cè),顱息主之。嗜臥,身體熱,不能動(dòng)搖,大濕,三陽絡(luò)主之。

〔?!硟墒痔珶釣楣秦?,如在火中,可灸涌泉穴三壯立安。

〔《撮要》〕手心發(fā)熱∶魚際(臥針向后三分)、少府(三分)。腳心發(fā)熱,濕癢∶束骨(先瀉后補(bǔ)灸。)足底發(fā)熱,腳核疼∶公孫(半寸瀉。)〔《素》〕脈浮而澀,澀而身有熱者死。(通評(píng)虛實(shí)論)熱而脈靜者難治。(玉機(jī)真藏論)脈盛,汗出不解者死。脈虛,熱不止者死。(詳見傷寒發(fā)熱。)

治惡寒

〔丹〕陽虛惡寒,用參之類,甚者加附子少許,以行參之氣。

永康呂親家,形瘦色黑,平生喜酒,多飲不困,年近半百,且有別館。忽一日大惡寒戰(zhàn),且自言渴,卻不能飲。予診其脈大而弱,惟右關(guān)稍實(shí),略類弦,重取則澀。遂作酒熱內(nèi)郁不得泄,由表熱而下虛也。黃一物,與干葛同煎,與之盡。黃二兩,干葛一兩。脈得小,次日安矣。

〔垣〕脾胃之虛,怠惰嗜臥,四肢不收,時(shí)值秋燥令行,濕熱少退,體重節(jié)痛,口舌干,食無味,大便不調(diào),小便頻數(shù),不嗜食,食不消。兼見肺病,灑淅惡寒,氣慘慘不樂,面色惡而不和,乃陽氣不伸故也。當(dāng)升陽益胃,名曰

升陽益胃湯

。

羌活(半兩)柴胡(三錢)獨(dú)活(半兩)防風(fēng)(半兩。以其秋旺,故以辛溫瀉之)人參(一兩,去蘆)甘草(炙,一兩)白術(shù)(三錢)半夏(一兩,湯洗,脈澀者可用)黃(二兩)澤瀉(三錢,不淋者勿用)黃連(二錢)茯苓(二錢,小便利不渴者勿用)橘皮(不去穣,四錢)白芍藥(五錢。何故秋旺用人參、白術(shù)、芍藥之類反補(bǔ)旺,為脾胃虛則肺受病,故因時(shí)而補(bǔ)母虛也。)上咀,每服三錢,生姜五片,棗二枚去核,水三盞,同煎至一盞,去渣,溫服,早飯后午飯前服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢止。服藥如小便罷,而病加增劇者,是不宜利小便,當(dāng)少去茯苓、澤瀉。若喜食,初一二日不可飽食,恐胃再傷,以藥力尚少,胃氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也,須薄滋味,或美食助其藥力,益升浮之氣而滋其胃氣,慎不可淡食以損藥力,而助邪氣之降沉。可以小役形體,使胃與藥轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā),慎勿大勞役,使復(fù)傷胃氣。若脾胃得安靜,尤佳。若胃氣稍強(qiáng),少食果以助谷藥之力。五谷為養(yǎng)。五果為助者也。(禁忌如前者,服藥訖忌語話一二時(shí)辰,及酒濕面大料物,及冷蒸寒涼淡滲之物。)

黃補(bǔ)胃湯

治表虛惡賊風(fēng)。

黃(三錢)甘草(一錢)麻黃(一錢)草豆蔻(一錢半)橘皮(一錢半)青皮(七分)當(dāng)歸(一錢)香白芷(一錢半)升麻(三分)本(三分)柴胡(六分)黃柏(八分)上銼如麻豆大,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。

〔丹〕縉云胡君錫,年三十一歲,形肥而大,色稍蒼濃,家富而足,更專嗜口味。兩年前得消渴病,醫(yī)與寒涼藥而得安。有一人教以病后須用滋補(bǔ),令其專用黃雌雞,因此食至千余只,漸有膈滿嘔吐之病。醫(yī)者意為胃寒,遂以附子、沉香之藥百余帖,嘔病除。月余天氣大熱,忽惡風(fēng),足亦怕地氣,遂堆糠尺許濃,上鋪以簟,糊以重紙,方可坐臥,而兩手不能執(zhí)筆,口鼻皆無氣以呼吸,欲言無力,行十余步便困倦,脈皆浮大而虛,僅得四至。予作內(nèi)有濕痰,因多服燥熱藥,遂成氣耗血散。當(dāng)此夏令,自合便死。因其色之蒼濃,元?dú)馍腥梢园补?,遂以人參。黃、白術(shù)熬膏,煎淡五味子湯,以竹瀝調(diào)飲之,三日諸病皆愈。令其頓絕肉味,一月后康健如舊。又以雞湯下飯,一月后胸腹膨滿甚,自煎二陳湯加附子、白豆蔻飲之,其病頓除。遣人問調(diào)理藥,予教以絕去諸藥與肉飲,自然平安。

上陽虛惡寒五法,皆以參為君。首一法佐以附子,中三法佐以升陽之劑,末一法佐以消痰之劑也。

〔垣〕夫脾胃之癥,始則熱中,終傳寒中。經(jīng)云∶陰盛生內(nèi)寒。厥氣上逆,寒積于胸中,是腎水反來侮土,此謂所勝者妄行也。作中滿腹脹,作涎,作清涕,或溺,足下痛,不能任身履地,骨乏無力,喜睡,兩丸多冷,時(shí)作陰陰而痛,或妄見鬼狀,夜夢(mèng)亡人,腰背胛眼腰脊俱痛,而不渴不瀉。此溫氣去,寒獨(dú)留,寒獨(dú)留則血凝泣,血凝泣則脈不通,故其脈盛大以澀,名曰寒中。


白術(shù)附子湯

白術(shù)附子(炮)陳皮蒼術(shù)(制)濃樸(制)半夏(湯泡)茯苓(去皮)澤瀉(各一兩)豬苓(去皮,半兩)肉桂(四錢)上銼如麻豆大,每服五錢,水二盞,生姜三片,煎至一盞,食前溫服,量虛實(shí)加減。

夫病熱中癥者,沖脈之火附二陰之里,傳之督脈。督脈者,第二十一椎下長(zhǎng)強(qiáng)穴是也,與足太陽膀胱寒氣為附經(jīng)。督脈其盛也如巨川之水,疾如奔馬,其勢(shì)不可遏。太陽寒氣細(xì)細(xì)如線,督脈逆太陽,寒氣上行,沖頂入額,下鼻尖,入手太陽,傳于胸中。手太陽者,丙,熱氣也。足太陽膀胱者,壬,寒氣也。壬能克丙,寒熱逆于胸中,故脈盛大。其手太陽小腸熱氣不能交入膀胱經(jīng),故十一經(jīng)之盛氣積于胸中,故其脈盛大。其膀胱逆行盛之極,子能令母實(shí),手陽明大腸金即其母也,故燥旺。其燥氣挾子之勢(shì),故脈澀而大便不通。以此言之,脈盛大以澀者,手陽明大腸脈也。

若見此病中一癥皆為寒,禁用諸甘酸藥。

〔《素》〕帝曰∶人身非衣寒也,中非有寒氣也,寒從中生者何?岐伯曰∶是人多痹氣也。陽氣少,陰氣多,故身寒如從水中出。帝曰∶人有身寒,湯火不能熱,濃衣不能溫,然不凍栗,是為何???岐伯曰∶是人者素腎氣勝,以水為事。太陽氣衰,腎脂枯不長(zhǎng),一水不能勝兩火。腎者水也,而生于骨,腎不生則髓不能滿,故寒甚至骨也。所以不能凍栗者,肝一陽也,心二陽也,腎孤藏也,一水不能勝二火,故不能凍栗,名曰骨痹,是人當(dāng)攣節(jié)也。(逆調(diào)論)〔東垣〕云∶晝則惡寒,是陰氣上溢于陽分也。夜則惡寒,是陰血自旺于陰分也。

〔?!硽夥趾鹬痈阶訙?。(方見傷寒自汗。)桂枝加芍藥人參新加湯。(方見傷寒體痛。)血分寒,巴戟丸、神珠丸。(方見治虛實(shí)法。)

巴戟丸

良姜(六兩)紫金藤(十六兩)巴戟(二兩)青鹽(二兩)肉桂吳茱萸(各四兩)上為末,酒糊丸,每服二十丸,暖鹽酒送下,鹽湯亦得。

三焦寒用藥大例∶上焦寒,陳皮、濃樸、藿香。中焦寒,大小便不通,白術(shù)、干姜、丁香。下焦寒,肉桂、附子、沉香。

上焦(桂附丸鐵刷湯胡椒理中丸)中焦(二氣丹大建中湯)下焦(還少丹八味丸天真丹)

胡椒理中丸

款冬花(去梗)胡椒甘草(炙)蓽茇良姜(各四兩)白術(shù)(五兩)干姜陳皮(去白)細(xì)辛(去苗。各四兩)上為末,煉蜜丸,如梧子大。每服五十丸。溫湯酒米飲任下。


鐵刷湯

良姜(炮,六兩)茴香(二兩)甘草(炙,一兩)蒼術(shù)(米泔浸一宿,八兩)上為細(xì)末,每服二錢,姜三片,鹽一捻,水一盞,煎至七分,溫服,或熱酒調(diào)下。


二氣丹

肉桂(去粗皮)硫黃(細(xì)研。各一錢)干姜(炮)朱砂(研,為衣。各二錢)附子(一個(gè)去皮臍,炮制為末,半兩)上為細(xì)末,研勻,面糊為丸,梧子大。每服三十丸,鹽湯下。


附子理中丸

人參(去蘆)附子(炮去皮臍)干姜(炮)甘草(炙)白術(shù)(各三兩)上為末,煉蜜和丸。每一兩作十丸,每服一丸,以水一盞化破,煎至七分服。


大建中湯

治內(nèi)虛里急少氣,手足厥逆,少腹攣急?;蚋?jié)M弦急,不能起臥,微汗出,陰縮?;蚋怪泻矗豢皠诳?,唇口干,精自出?;蚴肿阏Ш幔鵁┛嗨嵬?,不能久立。補(bǔ)中益氣。

桂心(一錢)芍藥黃(各二錢)甘草(一錢,炙)生姜(五錢)當(dāng)歸人參(各三錢)附子(半錢)半夏(二錢)棗(三枚)上咀,水五盞,煎至三盞,去渣,分三服。

〔垣〕

天真丹

治下焦陽虛。

沉香巴戟(酒浸,炒,去心)茴香(鹽炒香,去鹽)破故紙(炒)萆(酒浸,焙)胡蘆巴(炒)杜仲(麩炒,去絲)琥珀(各一兩)官桂(五錢)牽牛(炒黑,去鹽,取頭末一兩)上為末,用浸藥酒糊為丸,梧子大。每服五十丸至八十丸,空心溫酒下。

〔?!诚陆购?,四逆例。干姜味苦,能止而不行。附子味辛,能行而不守。泄小便不通,二藥皆陽,氣化能作小便。若姜、附、術(shù)三味,內(nèi)加茯苓,以分利之為佳。附生用而不炮,則無火力,熱則行而不止,兼以水多煎少,則熱直入下焦。


代灸膏

治老人衰弱,元?dú)馓摾?,臟腑虛滑,腰腳冷痛沉重,飲食減少,手足逆冷不能忍者。用此代灸,其效不能盡述。

大附子(一個(gè),炮)吳茱萸桂皮木香蛇床子(各半兩)馬藺草(一兩)上為細(xì)末,每用藥半匙,白面半匙,生姜汁半盞,用煎成膏,攤于紙上,臨臥貼臍,以油紙覆其上,綿衣系之,自夜至明乃去,每夜如此貼之,其腰腹如灸百壯。除寒積,腰疼貼腰眼。

背惡寒是痰飲。仲景云∶心下有留飲,其人背惡寒,冷如冰。治法茯苓丸之類是也。(方見驚悸。)身前寒屬胃。

經(jīng)云∶胃足陽明之脈氣虛,則身以前皆寒栗。治法宜針法,補(bǔ)三里穴是也。手足寒者,厥也。(治見厥。)掌中寒者腹中寒。魚上白肉有青血脈者,胃中有寒。(腹胃寒,理中之類也。全見診法。)五臟寒方∶肝寒,雙和湯。(方見治虛實(shí)法。)心寒,定志丸、菖蒲丸。(方見小兒。)脾寒,益黃散。(方見小兒。)肺寒,小青龍湯。(方見傷寒。)腎寒,八味丸。(方見治虛實(shí)法。)〔海〕通治大寒∶大已寒丸、四逆湯。

〔垣〕

沉香桂附丸

沉香附子(炮)肉桂干姜(炮)良姜吳茱萸茴香(炒)川烏(各一兩)上為末,醋煮面糊為丸,桐子大。每服五七十丸,米飲下,食前一服。忌生冷。

〔?!?/span>

大已寒丸

蓽茇肉桂(各四兩)干姜(炮)良姜(各六兩)上為細(xì)末,水煮面糊為丸,如梧子大。每服二十粒,米飲湯下,食前服。

〔垣〕諸脈按之無力所生病癥∶六脈中之下得弦細(xì)而澀,按之無力,腹中時(shí)痛,心胃相控睪,隱隱而痛。

或大便溏泄,鼻不聞香臭,清濁涕不止,目中淚出,喘喝痰嗽,唾出白沫,腰沉沉苦痛,項(xiàng)背胸脅時(shí)作痛,目中流火,口鼻惡寒,時(shí)時(shí)頭痛目眩,苦振寒不止?;蛩曰蛲?,或嘔或噦,則發(fā)躁蒸蒸而熱,如坐甄中,必得去衣,居寒處或飲寒水,則便如故。其振寒復(fù)至,或氣短促,胸中滿悶而痛,如有膈咽不通欲絕之狀。甚則口開目瞪,聲聞?dòng)谕?,而淚涕痰涎大作。其發(fā)躁方過,而振寒復(fù)至,或面白而不澤者,脫血也。悲愁不樂,情慘意悲,健忘,或善嚏,此風(fēng)熱大損寒水燥金之復(fù)也。如六脈細(xì)弦而澀,按之空虛,此大寒癥也,亦傷精氣,以辛甘溫?zé)釢欀畡鬄a西北二方則愈。


姜附湯

治中寒口噤,四肢強(qiáng)直,失音不語,忽然暈倒,口吐涎沫,狀如暗風(fēng),手足厥冷,或復(fù)煩躁。

兼治陰證傷寒,大便利而發(fā)熱者。

干姜熟附子(等分)上咀,每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服?;驊]此藥性太燥,即以附子理中湯相繼服餌。姜附本治傷寒經(jīng)下后又復(fù)發(fā)汗,內(nèi)外俱虛,身無大熱,晝則煩躁,夜則安靜不渴,六脈沉伏,并宜服此。不知脈者,更宜審之。兼治中脘虛寒,久積痰水,心腹冷痛,霍亂轉(zhuǎn)筋,四肢厥逆。一方附子湯以生用者,名曰白通湯。

一方白通湯內(nèi)加白術(shù)倍之,甘草減半,名生附子白術(shù)湯。治中風(fēng)濕昏悶恍惚,腹脹滿,身重,手足螈,自汗,失音不語,便利不禁。一方用姜附湯加麻黃、白術(shù)、人參、甘草等分,名附子麻黃湯。治中寒濕昏暈緩弱,腰脊強(qiáng)急,口眼,語聲混濁,胸腹脹,氣上喘急,不能轉(zhuǎn)動(dòng)。更宜審而用之。

〔?!沉麓鬅嶂畾?,反得大寒之病,氣難布息,身涼脈遲,何以治之?答曰∶病有標(biāo)本,病熱為本,大寒為標(biāo)。用涼則順時(shí)而失本,用熱則順本而失時(shí),故不從乎標(biāo)本而從乎中治。中治者何?用溫是已。然既曰溫,則不能治大寒之病。治大寒者,非姜、附不可。若用姜、附,又似非溫治之例,然衰其大半乃止。脈得四至,余病便無,令治之足矣。雖用姜附,是亦中治也。非溫而何?經(jīng)曰∶中熱遠(yuǎn)熱,雖用之不當(dāng),然勝至可犯,亦其理也。

上虛寒正治,蓋謂脈虛而惡寒者設(shè)也。脈虛惡寒,真寒也,故正治。

〔丹〕色目婦人,年近六十,六月內(nèi)常覺惡寒戰(zhàn)栗,喜炎火御綿,多汗如雨,其形肥肌濃,已服附子十余帖,渾身癢甚,兩手脈沉澀,重取稍大,知其熱甚而血虛也。以四物去川芎,倍地黃,加白術(shù)、黃、炒黃柏、生甘草、人參,每服一兩重。方與一帖,腹大泄,目無視,口無言。予知其病勢(shì)深而藥無反佐之過也,仍用前藥熱炒與之,蓋借火力為向?qū)?。一帖利止,四帖精神回,十帖病痊安?/span>

蔣氏年三十余,形瘦面黑,六月喜熱惡寒,兩手脈沉而澀,重取似數(shù)。以三黃丸,下之以姜湯,每服三十粒,二十帖微汗而安。(三黃恐是三補(bǔ)丸,芩、連、柏也。)〔?!硧D人先病惡寒,手足冷,全不發(fā)熱,脈八至,兩脅微痛,治者便作少陽治之。陽在內(nèi)伏于骨髓,陰在外致使發(fā)寒,治當(dāng)不從內(nèi)外,從乎中治也。宜以小柴胡調(diào)之,倍加姜、棗。

〔子和〕一婦人身冷脈微,食沸熱粥飯,六月重衣,以衣帽蒙其首,猶覺寒,泄注不止。常服姜、附、硫黃燥熱之劑,僅得平和,稍用寒涼,其病轉(zhuǎn)加,三年不愈。戴人診其兩手脈,皆如橫繩有力,一息六七至。脈訣曰∶六數(shù)七極熱生多。以涼布熨心,以新汲水淋其病處,婦乃叫殺人不止。令人時(shí)時(shí)復(fù)以冷水淋之,至三四十桶,大戰(zhàn)汗出,昏困一二日,而向之所惡者皆除,此法本于華佗所用,世無知者。

〔《素》〕陽明所謂灑灑振寒者,陽明者午也,五月盛陽之陰也,陽盛而陰氣加之,故灑灑振寒也。(脈解篇)上寒實(shí)反治,蓋謂脈實(shí)而惡寒者設(shè)也。脈實(shí)惡寒,假寒也,故反治。

〔丹〕久病惡寒,當(dāng)用解郁。濕痰積中,抑遏陽氣,不得外泄,身必惡寒。

進(jìn)士周本道,年近四十,得惡寒癥,服附子數(shù)百帖而病甚。予診其脈弦而緩,遂以紅茶入生姜汁香油些少,吐痰一升許,減大半。又與通圣散去麻黃、大黃、芒硝,加當(dāng)歸、地黃,百帖而安。

一女子惡寒,用苦參、赤小豆各一錢,為末,齏水吐后,用后藥∶川芎南星蒼術(shù)黃芩酒面丸服。

上焦不通,則陽氣抑遏,而皮膚分肉無以溫之,故寒栗。東垣升陽益胃湯,用升發(fā)之劑,開發(fā)上焦,以伸陽明出外,溫之也。丹溪吐出濕痰,亦開發(fā)上焦,使陽氣隨吐升發(fā)出外,溫之也,故寒栗皆愈。二者治陽虛表寒之要運(yùn)氣惡寒有三∶一曰火熱。經(jīng)曰∶諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。又云∶少陽所至,為惡寒戰(zhàn)。又云∶少陽在泉,客勝則腰腹痛而反惡寒。治以寒劑是也。

二曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,病灑灑振寒。治以辛涼是也。

三曰寒濕包熱。經(jīng)云∶陽明司天之政,清熱之氣,持于氣交,民病振寒。四之氣,寒雨降,病振栗。治視寒熱輕重,多少其制是也。

〔《靈》〕陰陽者,寒暑也。熱則滋雨而在上,根少汁,人氣在外,皮膚緩,腠理開,血?dú)鉁p,汗大泄,皮淖澤。寒則地凍水冰,人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血?dú)鈴?qiáng),肉堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí),善行水者不能往冰,善穿地者不能鑿凍。善用針者,亦不能取四厥。血脈凝結(jié),堅(jiān)搏不往來者,亦未可即柔。故行水者必待天溫,冰釋凍解,而水可行地可穿也。人脈猶是也。治厥者,必先熨,調(diào)和其經(jīng),掌與腋,肘與腳,項(xiàng)與脊以調(diào)之,火氣已通,血脈乃行。然后視其病脈淖澤者,刺而平之。堅(jiān)緊者,破而散之。氣下乃止,此所謂以解結(jié)者也。(刺節(jié)真邪篇下同)用針之類,在于調(diào)氣。氣積于胃,以通榮衛(wèi),各行其道。宗氣留于海,其下者注于氣街,其上者走于息道。故厥在于足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,弗之火調(diào),弗能取之。用針者,必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛,切而循之,按而彈之,視其應(yīng)動(dòng)者,乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者,謂之不病,雖病謂之自已也。

大寒在外,留而補(bǔ)之。入于中者,從合瀉之。針?biāo)粸?,灸之所宜。(官能篇從合治之。)黃帝曰∶人之振寒者,何氣使然?岐伯曰∶寒氣客于皮膚,陰氣盛,陽氣虛,故為振寒寒栗,補(bǔ)諸陽。

針灸臟腑惡寒有三∶其一取肺。經(jīng)云∶振寒鼓頷,不得汗出,腹脹煩冤,取手太陽是也。其二取胃。經(jīng)云∶胃足陽明之脈,是動(dòng),則病灑灑振寒,善伸數(shù)欠,視盛虛熱寒,陷下取之也。其三取膽。經(jīng)云∶膽足少陽之脈,所生病者,汗出振寒,視盛虛熱寒,陷下取之也。

〔《撮》〕下部寒冷∶關(guān)元、腎俞。

〔桑君〕又法∶氣海、中極。

〔《甲》〕振寒螈,手不伸,咳嗽唾濁,氣膈善嘔,鼓頷不得汗,煩滿身痛,因?yàn)轶?,尺澤主之?/span>

頭項(xiàng)惡風(fēng),汗不出,凄厥惡寒,嘔吐,目系急,痛引額,頭重項(xiàng)痛,玉枕主之。凄凄振寒,數(shù)欠伸,鬲俞主之。

〔《密語》〕通身惡寒,筋脈拘急,十指不得近風(fēng)∶絕骨(二寸半。推而上之,令氣中和為解)。



治往來寒熱

〔《靈》〕榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。(壽夭剛?cè)崞仓佟吃啤脣D人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷,此為熱入血室,其血必結(jié),故使如瘧狀,發(fā)作有時(shí),小柴胡湯主之。(方見傷寒。)〔海〕小柴胡加減法∶如寒熱往來,經(jīng)水不調(diào),去半夏,加秦艽、芍藥、當(dāng)歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白術(shù)、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半,名調(diào)經(jīng)湯。無孕嘔者,加半夏。無汗者,加柴胡。惡寒者,加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者,加紫菀。通經(jīng)者,加京三棱、廣術(shù)。勞者,加鱉甲。

〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作,腕后有斑三五點(diǎn),鼻中微血出,兩手脈沉澀,胸膈四肢,按之殊無大熱,此內(nèi)傷寒也。問之,向者臥殿角傷風(fēng),又渴飲冰酪水,此外感者輕,內(nèi)傷者重,外從內(nèi)病,俱為陰也,故先斑后衄,顯內(nèi)陰癥,寒熱間作,脾亦有之,非徒少陽之寒熱也,與調(diào)中湯數(shù)服而愈。


調(diào)中湯

白茯苓干姜白術(shù)甘草(各等分)上銼如麻豆大。每服五錢,水一盞半煎。

經(jīng)云∶風(fēng)氣盛于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶。其寒也則衰飲食,其熱也則消肌肉,故使人栗而不能食,名曰寒熱。(風(fēng)入皮膚為寒熱。全文見風(fēng)門。栗一作失味。)因于露風(fēng)。乃生寒熱。(全文見五臟)風(fēng)盛為寒熱。(全文見診。)〔河〕

解風(fēng)湯

治中風(fēng)寒熱,頭目昏眩,肢體疼痛,手足麻痹,上膈壅沸。

人參川芎獨(dú)活甘草麻黃(去節(jié),湯洗,焙。各一兩)細(xì)辛(半兩)上為末,每服三錢,水一盞,生姜五片,薄荷葉少許,同煎至八分,不計(jì)時(shí)候。


防風(fēng)湯

治中風(fēng)寒熱。

防風(fēng)甘草黃芩桂枝當(dāng)歸白茯(各一兩)秦艽干葛(各一兩半)杏仁(五十枚)上為散,水酒姜棗煎服。

〔《脈》〕大腸有宿食,寒栗發(fā)熱,有時(shí)如瘧。(輕則消導(dǎo),重則下之。熱食承氣之類,寒食見丸之類,并宿食門求之。)上積聚而寒熱,以積聚法治之。

〔云〕

地骨皮散

治血中風(fēng)氣,體虛發(fā)渴,寒熱。

柴胡地骨皮桑白皮枳殼前胡黃(各七錢半)白茯苓五加皮人參甘草桂心芍藥(白條。各半兩)上咀,每服三錢,生姜三片,水煎。


柴胡散

治寒熱體瘦,肢節(jié)疼痛,口干心煩。

柴胡黃赤茯苓白術(shù)(各二兩)人參地骨皮枳殼(制)桔梗桑白皮赤芍藥生地黃(各七錢半)麥門冬(三兩)甘草(半兩)上咀,每服四錢,姜五片,水煎。

〔《本事》〕有一師尼,患惡風(fēng)體倦,乍寒乍熱,面赤心煩,或時(shí)自汗。是時(shí)疫氣大行,醫(yī)見其寒熱,作傷寒治之,大小柴胡雜進(jìn),數(shù)日病劇。予診視之,三部無寒邪脈,但厥陰弦長(zhǎng)而上魚際,宜服抑陰等藥,予制此

地黃丸

生地黃(三兩)柴胡秦艽黃芩(各半兩)赤芍藥(一兩)上細(xì)末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,烏梅湯吞下,不拘時(shí)候,日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方,蓋有為也。此二種寡居獨(dú)陰無陽,欲心萌而多不遂,是以陰陽交爭(zhēng),乍寒乍熱,全類溫瘧,久則為勞。嘗讀《史記·倉公傳》戟濟(jì)北王侍人韓女病腰背痛寒熱,眾醫(yī)皆以為寒熱也。倉公曰∶病得之欲男子,不可得也。

何以知其然?診其脈,肝脈弦出寸口,是以知之。蓋男子以精為主,婦人以血為主,男子精盛則思室,婦人血盛則懷胎,夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口,又上魚際,則陰血盛可知。褚澄之言,信有為矣。

上地黃丸,雖曰抑陰,實(shí)補(bǔ)陰瀉陽之劑也。

〔丹〕趙孺人夜間發(fā)寒后便熱,丑寅時(shí)退,起來口渴,食少無味,谷不化,腹痛而泄,倦怠。或遇事則熱燥,赤眼氣壅,又不耐風(fēng)寒,亦惡熱。

白術(shù)(二錢)芍藥(炒,一錢)陳皮(一錢)黃芩(半錢)炒柏(三錢)炙甘草(二分)炒芩(三分)牡丹(三分)木通(三分)人參(半錢)歸身(二錢)縮砂(三分)煎下保和丸、實(shí)腸丸各三十丸。

呂十四孺人怒氣后,寒熱咳嗽,食少淋泄。

縮砂(三分)甘草(三分)人參(半錢)白術(shù)(一錢半)連翹(一錢)陳皮(一錢)茯苓(一錢)姜二片,同煎。

潤肺散治嗽。(方見咳。)大柴胡湯治結(jié)熱在里,往來寒熱。(方見傷寒。)有宿食者,以宿食法治之。

臟腑寒熱有四∶一曰肺。經(jīng)云∶脈之至也。喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內(nèi)也。又曰∶肺脈微急,為肺寒熱是也。二曰脾。經(jīng)云∶脾脈小甚,為寒熱是也。三曰太陽。經(jīng)云∶三陽為病,發(fā)寒熱是也。四曰陽維。

《難經(jīng)》云∶陽維為病,苦寒熱是也。

運(yùn)氣寒熱有二∶一曰火熱攻肺。經(jīng)云∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,喘嘔寒熱。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱腫。又云∶少陰司天,熱淫所勝,寒熱皮膚痛。又云∶歲木不及,燥乃大行,復(fù)則病寒熱瘡瘍,治以寒劑是也。

二曰寒熱相錯(cuò)。經(jīng)云∶陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病寒熱發(fā)暴。三之氣,燥熱交合,民病寒熱。

又云∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,民病寒熱如瘧。又云∶少陰司天之政,四之氣,寒熱互至,民病寒熱。

治視寒熱多少,其制是也。

〔子和〕武陽仇天祥之子,病發(fā)寒熱,諸醫(yī)作骨蒸勞治之,半年病甚。戴人往視之,診其手脈尺寸皆朝于關(guān),關(guān)脈獨(dú)大。戴人曰∶肺癰也。問其乳媼會(huì)有痛處。乳媼曰∶無。戴人令兒去衣,舉其兩手,觀其兩脅下,右脅稍高。戴人以手側(cè)按之,兒移身避之,按其左脅則不避。戴人曰∶此肺部有癰,已吐膿矣。

〔《素》〕灸寒熱之法,先灸項(xiàng)大椎,以年為壯數(shù)。(王汪云∶如患人之年數(shù)。)次灸撅骨,以年為壯數(shù)。(尾穹謂之橛骨。)視背陷者灸之。(膏肓等,陷者為筋骨之間陷中也。王注∶背胛骨際有陷處也。)舉臂肩上陷者灸之,(肩穴也。)兩季脅之間灸之。(京門穴也。)外踝上絕骨之端灸之。(陽輔穴也。)足小指次指間灸之。(俠溪穴也。)下陷脈灸之。(承筋穴也。)外踝后灸之。(昆侖穴也。)缺盆骨上切之堅(jiān)動(dòng)如筋者灸之。(當(dāng)隨其所有而灸之。)膺中陷骨間灸之。(天突穴也,未詳是否。)掌束骨下灸之。

(陽池穴也,未詳是否。)臍下關(guān)元三寸灸之,毛際動(dòng)脈灸之。(氣沖穴也。)膝下三寸分間灸之。(三里穴也。)足陽明跗上動(dòng)脈灸之。(沖陽穴也。)巔上一灸之。(百會(huì)穴也。)凡當(dāng)灸二十九處,灸之不已者,必視其經(jīng)之過于陽者,數(shù)刺其俞而藥之。(按項(xiàng)大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論)〔《靈》〕皮寒熱者,不可附席,毛發(fā)焦,鼻槁臘,不得汗,取三陽之絡(luò)以補(bǔ)手太陰。肌寒熱者,肌痛,毛發(fā)焦而唇槁臘,不得汗,取三陽于下,以去其血者,補(bǔ)足太陰以出其汗。骨寒熱者,病無所安,汗注不休,齒未槁,取其少陰于陰股之絡(luò),齒已槁,死不治。骨厥亦然。(寒熱病篇無汗而寒熱者屬表,可治。寒熱汗出不休,骨寒熱者已入骨髓,故難治也。)邪在肺,則病皮膚寒熱,上氣喘,汗出,咳動(dòng)肩背。取之膺中外,背三節(jié)五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。(五邪篇)小腹?jié)M大,身時(shí)寒熱,小便不利,取足厥陰。(全文見小腸滿。)經(jīng)云∶絡(luò)病者善太息,口苦,下痢,寒熱。取陽陵泉。(全文見刺法。)〔《素》〕病風(fēng)且寒且熱,汗出,一日數(shù)過,先刺諸分理絡(luò)脈。汗出,且寒且熱,三日一刺,百日而已。

經(jīng)云∶凡刺寒熱,皆多血絡(luò),必間日而一取之,血盡乃止,乃調(diào)其虛實(shí)。

〔《甲》〕寒熱,五處及天柱、風(fēng)池、腰、長(zhǎng)強(qiáng)、大杼、中膂、內(nèi)俞、上、交、上脘、關(guān)元、天牖、天容、合谷、陰、關(guān)沖、中渚、陽池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。身寒熱,陰都主之。寒熱,刺腦戶。風(fēng)寒熱,腋門主之。心如懸,陰厥腳后廉急不可前卻,癃癖便膿血,足跗上痛,舌卷不能言,善笑,心下痞,四肢倦,溺青赤白黃黑,青取井,赤取滎,黃取輸,白取經(jīng),黑取合。血痔泄,后重,腹痛如癃狀,臥仆必有所扶持,及失氣,涎出,鼻孔中痛,腹中常鳴,骨寒熱無所安,汗出不休,復(fù)溜主之。骨寒熱,溲難,腎主之。

肺寒熱,呼吸不得臥,上氣嘔沫,喘氣相追逐,胸滿,脅膺急,息難,振栗,脈鼓,氣鬲,胸中有熱,支滿不嗜食,汗不出,腰脊痛,肺俞主之??榷鴩I,鬲寒,食不下,寒熱,皮肉膚痛,少氣不得臥,胸滿支兩脅,鬲上兢兢,脅痛,腹,胃脘暴痛,上氣,肩背寒痛,汗不出,喉痹,腹中痛,積聚,默默然嗜臥,怠惰不欲動(dòng),身常濕濕,(一作“溫”。)心痛無可搖者,鬲俞主之??榷{滿急不得息,不得反側(cè),腋脅下與臍相引,筋急而痛,反折,目上視眩,耳中然,肩項(xiàng)痛,驚狂衄,少腹?jié)M,目KTKT生白翳,咳引胸痛,筋寒熱,唾血短氣,鼻酸,肝俞主之。寒熱食多,身羸瘦,兩脅引痛,心下賁痛,心如懸,下引臍,少腹急痛,熱面急,(一作“黑”。)目KTKT,久喘咳少氣,溺濁赤,腎俞主之。寒熱咳嘔沫,掌中熱,虛則肩背寒栗,少氣不足以息,寒厥交兩手而瞀,口沫出,實(shí)則肩背熱痛,汗出,暴四肢腫,身濕搖,時(shí)寒熱,饑則煩,飽則善,面色變,(一作“癰”)。口噤不開,惡風(fēng)泣出,列缺主之。寒熱,胸背急,喉痹,咳上氣喘,掌中熱,數(shù)欠伸,汗出善忘,四肢厥逆,善笑,溺白,列缺主之。胸中膨膨然,甚則交兩手而瞀,暴痹喘逆,刺經(jīng)渠及天府,此謂之大。肺系急,胸中痛,惡寒,胸滿悒悒然,善嘔膽汁,胸中熱,喘逆氣,氣相追逐,多濁唾,不得息,肩背風(fēng),汗出,面腹腫,鬲中食噎不下,喉痹肩息,肺脹,皮膚骨痛,寒熱煩滿,中府主之。寒熱,目KTKT,善咳喘逆,通谷主之。煩心咳,寒熱善噦,勞宮主之。寒熱,唇口干,身熱喘息,目急痛,善驚,三間主之。(一本云∶寒熱,心背引痛,胸中不得息,咳唾血涎,煩中善饑,食不下,咳逆,汗不出,如瘧狀,目淚出,悲傷,心主之。)寒熱善嘔,商丘主之。嘔厥寒,時(shí)有微熱,脅下支滿,喉痛嗌干,膝外廉痛,淫濼脛酸,腋下腫,馬刀,肩腫吻傷痛,太沖主之。

寒熱,頭痛,喘喝,目不能視,神庭主之。其目泣出頭不痛者,聽會(huì)取之。寒熱,頭痛如破,目痛如脫,喘逆煩滿,嘔吐流汗,頭維主之。寒熱,胸滿,頭痛,四肢不舉,腋下腫,上氣,胸中有聲,喉中鳴,天池主之。寒熱,頭痛,水溝主之。寒熱,善怖,頭重足寒,不欲食,腳攣,京骨主之。下部寒熱,病汗不出,體重,逆氣,頭眩痛,飛陽主之。肩背痛,寒熱,瘰繞頸,有大氣,暴聾,氣蒙瞀,耳目不開,頭頷痛,淚出目,鼻衄不得息,不知香臭,風(fēng)眩喉痹,天牖主之。寒熱,酸痛,四肢不舉,腋下腫,馬刀挾癭,髀膝脛骨淫濼,酸痹不仁,陽輔主之。寒熱,頸瘰,咳,呼吸,灸手三里,左取右,右取左。寒熱,頸瘰,大迎主之。

寒熱瘰,胸中滿,有大氣,缺盆中滿痛者死。外潰不死,肩引項(xiàng)不舉,缺盆中痛,汗不出,喉痹,咳嗽血,缺盆主之。寒熱,頸瘰,肩痛不可舉,臂主之。寒熱,頸瘰,耳鳴無聞,痛引缺盆,肩中熱痛,手臂不舉,肩貞主之。

寒熱瘰,目不明,咳上氣,唾血,肩中主之。

寒熱,頸腋下腫,申脈主之。寒熱,頸頷腫,后主之。胸中滿,耳前痛,齒熱痛,目赤痛,頸腫,寒熱,渴飲輒汗出,不飲則皮干熱煩,曲池主之。

振寒,小指不用,寒熱,汗不出,頭痛,喉痹,舌急卷,小指之間熱,口中熱,煩心,心痛,臂內(nèi)廉痛,聾咳,螈,口干,頭痛不可顧,少澤主之。振寒寒熱,肩肘臂頭痛不可顧,煩滿,身熱惡寒,目赤痛,爛生翳膜,暴痛,鼽衄,耳聾,臂重痛,肘攣痂疥,腦滿引,泣出而驚,頸項(xiàng)強(qiáng),身寒,頭不可顧,后主之。

振寒寒熱,頸項(xiàng)腫,實(shí)則肘攣,頭眩痛狂易,虛則生疣,小者痂疥,支正主之。寒熱凄厥,鼓頷,承漿主之。

肩痛引項(xiàng),寒熱,缺盆主之。身熱,汗不出,胸中熱滿,天主之。寒熱,肩腫引胛中肩臂酸痛,主之。臂厥,肩膺胸滿痛,目中白翳,眼青轉(zhuǎn)筋,掌中熱,乍寒乍熱,缺盆中相引痛,數(shù)咳喘不得息,臂內(nèi)廉痛,上鬲,飲已煩滿,太淵主之。

寒熱,腹,央央然不得息,京門主之。善嚙頰,齒唇熱,汗不出,口中熱痛,沖陽主之,胃脘痛,時(shí)寒熱,皆主之。

寒熱篡反出,承山主之。寒熱篡后出,螈,腳酸重,戰(zhàn)栗不能久立,腳急腫痛,趺筋足攣,少腹痛引喉嗌,大便難,承筋主之。寒熱脛腫,丘墟主之。寒熱,痹脛不收,陽交主之。跟厥膝急,腰脊痛引腹篡,陰股熱,陰暴痛,寒熱,膝酸重,合陽主之。寒熱解,(一作“爛”。)淫濼,脛酸,四肢重痛,少氣難言,至陽主之。

寒熱,腰痛如折,束骨主之。寒熱,骨痛,玉枕主之。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病寒熱,何以候之?少俞答曰∶小骨弱肉者,善病寒熱。黃帝曰∶何以候骨之大小,肉之堅(jiān)脆,色之不一也?少俞答曰∶顴骨者,骨之本也。顴大則骨大,顴小則骨小。皮膚薄而其肉無,其臂濡濡然,其地色始然,不與天同色,污然獨(dú)異,此其候也。然后臂薄者,其髓不滿,故善病寒熱也。(五變篇)〔仲〕云∶病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者,何也?曰∶陰脈不足,陽往從之。陽脈不足,陰往乘之。何謂陽不足?假令寸口脈微,名曰陽不足。陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。何謂陰不足?假令尺脈弱,名曰陰不足。陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。(全文見傷寒寒熱。)〔《素》〕寸口脈沉而喘,曰寒熱。(平人氣象論)脈沉數(shù)細(xì)散者,寒熱也。(脈要精微論沉細(xì)為寒,數(shù)散為熱。)脈澀洪大,寒熱在中。尺膚烘然,先熱后寒,寒熱也。(言初捫尺膚則熱,久之則寒也。)尺膚先寒,久之而熱者,亦寒熱也。(言初捫尺膚則寒,久之則熱也。)寒熱奪形,脈堅(jiān)搏是逆也。(全文見診生死門。)尺肉熱者,解。)安臥脫肉者,寒熱不治。(全文見診生死門。)診寒熱,赤脈上下貫瞳子,見一脈一歲死,見一脈半一歲半死,見二脈二歲死,見二脈半二歲半死,見三脈三歲死。(見赤脈不下貫瞳子,可治也。寒熱篇)寒熱病者平旦死。(全文見診生死門。)

產(chǎn)后往來寒熱

〔云〕產(chǎn)后往來寒熱,四物內(nèi)加小柴胡湯。

〔《?!贰持稳站锰搫?,微有寒熱,脈沉而數(shù),宜

柴胡四物湯

川芎當(dāng)歸芍藥熟地黃(各一錢半)柴胡(八錢)人參黃芩甘草半夏(各三錢)上為末,水煎服。

〔云〕產(chǎn)后往來寒熱而脈弦者,少陽也,

小柴胡加生地黃湯

柴胡(二兩)黃芩(五錢)人參(三錢)半夏(一兩五錢,制)大棗(三枚)生地黃梔子枳殼(麩炒。各五錢)上如前煎服。


增損柴胡湯

治產(chǎn)后虛,發(fā)寒熱,飲食少,腹脹。

柴胡人參甘草半夏陳皮川芎白芍藥(各等分)上咀,每服三錢,姜五片,棗二枚,水同煎,食后日二服。

〔《大全》〕治產(chǎn)后乍寒乍熱,

增損四物湯

人參當(dāng)歸芍藥川芎干姜(各一兩)甘草上咀,每服四錢,水一盞,姜三片,煎七分,去渣,熱服無時(shí)。

〔《云》〕

熟地黃散

治產(chǎn)后蓐勞,皆由體虛,氣力未壯,勞復(fù)所起,四肢煩疼,時(shí)發(fā)寒熱。

熟地黃人參白芍藥白茯苓白術(shù)續(xù)斷(各一兩)黃桂心五味子當(dāng)歸川芎(各七錢半)上咀,每服四錢,姜三片,棗一枚,水同煎。


黃丸

治產(chǎn)后蓐勞,寒熱進(jìn)退,頭目眩痛,骨節(jié)酸疼,氣力乏。

黃鱉甲當(dāng)歸(炒。各一兩)桂心白芍藥續(xù)斷川芎牛膝蓯蓉沉香柏子仁枳殼(各六錢半)五味子熟地黃(各半兩)上為細(xì)末,煉蜜為丸,桐子大,每服四五十丸,粥飲下,食后。

外熱內(nèi)寒外寒內(nèi)熱

〔仲〕云病患身大熱,反欲得近衣者,熱在皮膚,寒在骨髓也。(《活人》云∶先與桂枝湯治寒,次與小柴胡湯治熱也。)〔羅〕病有遠(yuǎn)近有緩急征南帥不鄰吉歹年七旬,丙辰冬南征至楚丘,諸路迎送,多獻(xiàn)酒醴,因而過飲太多,遂腹痛腸鳴自利,日夜約有五十余行,咽嗌腫疼,耳前后赤腫,舌本強(qiáng),涎唾稠粘,欲吐不吐,以手泄之方出,言語艱難,反側(cè)悶亂,夜不得臥。予診得脈浮數(shù)極,按之沉細(xì)而弦。即謂中丞粘公曰∶仲景言下利清谷,身體疼痛,急當(dāng)救里;清便自調(diào),急當(dāng)救表。救里四逆湯,救表桂枝湯。今胃氣不守,下利清谷,腹中疼痛,雖宜急治之,比之咽嗌痛猶可少待。公曰∶何謂也?答曰∶《內(nèi)經(jīng)》云,瘡發(fā)咽嗌,名曰猛疽。此疾治遲則咽塞,咽塞則氣不通,氣不通則半日死,故宜急治。于是遂砭刺腫上紫黑血出,頃時(shí)腫勢(shì)大消,遂用桔梗、甘草、連翹、黍粘、酒制黃芩、升麻、防風(fēng)等分,咀,每服約五錢,水煮清令熱,冷吐去之,咽之恐傷脾胃,自利轉(zhuǎn)甚,再服涎清腫散,聲出,后以神應(yīng)丸辛熱之劑以散中寒,解化宿食,而燥脾濕。丸者取其不即化,則不犯上焦,至病所而后化,乃治主以緩也。不數(shù)服,利止痛定,后胸中閉塞,作陣而痛,思《靈樞》云∶上焦如霧,宣五谷味,蒸膚充身澤毛,若霧露之溉,是為氣也。今相公年高氣弱,自利日久,致脾胃中生發(fā)之氣不能滋養(yǎng)于心肺,故使閉塞而痛。經(jīng)云∶上氣不足,推之揚(yáng)之。脾不足者,以甘補(bǔ)之。再與發(fā)散甘辛之味,溫養(yǎng)脾胃,加以升麻、人參,上升以順正氣,不數(shù)服而胸中快利,痛止?!秲?nèi)經(jīng)》云∶調(diào)氣之方,必別陰陽,內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之,隨其攸利,萬舉萬全。又曰∶病有遠(yuǎn)近,治有緩急,無越其制。又曰∶急則治其標(biāo),緩即治其本。此之謂也。

〔仲〕云∶病患身大寒,反不欲近衣者,寒在皮膚,熱在骨髓也?!痘钊恕吩啤孟扰c白虎加人參湯治熱,次與桂枝麻黃各半湯,以解其外。)

上熱下寒上寒下熱

〔羅〕上熱下寒治驗(yàn)中書左丞姚公茂六旬有七,宿有暗風(fēng),至元戊申末因酒病發(fā),頭面赤腫而痛,耳前后腫尤甚,胸中煩悶,嗌咽不利,身半以下皆寒,足脛?dòng)壬?,由是以床相接作坑,身半以上常臥于床,飲食減少,精神困倦而體痛。命予治之。診得脈浮數(shù),按之弦細(xì),上熱下寒明矣?!秲?nèi)經(jīng)》云∶熱勝則腫。又曰∶春氣者,病在頭。《難經(jīng)》云∶蓄則腫熱,砭射之也。蓋取其易散,故遂于腫上約五十余刺,出血紫黑,約一杯數(shù),頃時(shí)疼痛消散。又于氣海中大艾灸百壯,乃助下焦陽虛,退其陰寒。次于三里二穴,各灸三七壯,治足下寒,引導(dǎo)陽氣下行故也。遂制一方,名曰既濟(jì)解毒湯,以熱者寒之。然病有高下,治有遠(yuǎn)近,無越于此。以黃芩、黃連苦寒,酒制為引,用瀉其上熱。桔梗、甘草辛甘溫,升佐諸苦藥,治其熱。柴胡、升麻,苦平味薄者也,陽中之陽,散發(fā)上熱。連翹苦辛平,散結(jié)消腫。當(dāng)歸辛溫,和血止痛。酒煨大黃,苦寒引苦性上行,止煩熱。

投劑之后,腫散痛減,大便利。再服,減大黃,慎言語,節(jié)飲食,不旬日良愈。


既濟(jì)解毒湯

治上焦頭目赤腫而痛,胸膈煩悶不得臥,身半以下皆寒,足尤甚,大便赤秘。

大黃(酒煨,大便利不用)連翹(酒制,炒)黃芩(酒炒)甘草(炙)黃連(酒炒)桔梗(各二錢)柴胡歸身升麻(各一錢)〔《脈》〕熱病所謂陽附陰者,腰以下至足熱,腰以上寒,陰氣下爭(zhēng),還,心腹?jié)M者死。所謂陰附陽者,腰以上至頭熱,腰以下寒,陰氣上爭(zhēng),還得汗者生。

〔《靈》〕上寒下熱,先刺其項(xiàng)太陽,久留之。已刺則熨項(xiàng)與肩胛,令熱下合乃止,此所謂推而上之者也。

(刺節(jié)真邪論下同)上熱下寒,視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者,取之氣下乃止,此所謂引而下之者也。

〔垣〕另有上熱下寒。經(jīng)曰∶陰病在陽,當(dāng)從陽引陰,必須先由絡(luò)脈經(jīng)隧之血。若陰中火旺上騰于天,致六陽反不衰而上充者,先去五臟之血絡(luò),引而下行,天氣降下,則下寒之病自去矣,慎勿獨(dú)瀉其六陽。此病陽亢,乃陰火之邪滋之,只去陰火,只損血絡(luò)經(jīng)隧之邪勿誤也。

圣人以上熱下寒,是有春夏無秋冬也,當(dāng)從天外引陽下降入地中。此癥乃上天群陰火熾而反助六陽,不能衰退,先于六陽中決血絡(luò)出血,使氣下降三陰,雖力微,能逐六陽下行,以陰血自降故也,亦可謂老陽變陰之象也。故經(jīng)云∶上熱下寒,視其虛脈下陷于經(jīng)絡(luò)者取之,此所謂引而下之也。但言絡(luò)脈皆是也。病大者,三棱針決血,去陽中之熱。熱者手太陽小腸中留火熱之邪,致此老陽不肯退化為陰而下,故先決去手太陽之熱血,使三陰得時(shí)之用,而下降以行秋令,奉收道下入地中而舉藏也。乃瀉老陽在天不肯退化行陰道者也。至元戊辰春,中書參政楊公正卿,年逾七十,病面顏郁赤,若飲酒狀,痰稠粘,時(shí)眩運(yùn)如在風(fēng)霧中。一日會(huì)都堂,此癥忽來,復(fù)加目瞳不明,遂歸。命予診候,兩寸脈洪大,尺脈弦細(xì)無力,此上熱下寒明矣。欲藥之,為高年氣弱不任,記先師所論,凡上熱譬猶鳥巢高顛,射而取之,即以三棱針,于顛前發(fā)際疾刺二十余,出紫黑血約二合許,實(shí)時(shí)頭目清利,諸苦皆去,自后不復(fù)作。(刺上熱下寒與經(jīng)旨不同也。經(jīng)旨于寒處責(zé)其虛,治之能引上熱下降,垣于熱處得血,候熱自里退而下降也。)〔《密語》〕上寒下熱,上熱下寒懸鐘。(二寸半。上寒下熱先補(bǔ)后瀉,上熱下寒先瀉后補(bǔ)?;蚍珠_上寒補(bǔ)懸鐘五分,下熱瀉曲池一寸五分。)

刺灸通論(刺虛實(shí)刺寒熱入治寒熱法)

〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》云∶易陳者,易言也。難入者,難著于人也。)粗守形,上守神。

(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血?dú)?,有余不足可補(bǔ)瀉也。)神乎神,客在門。(神客者,正邪共會(huì)也。神者。

正氣也。

客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。(未睹其疾者,先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者,先知何經(jīng)之病所取之處也。)刺之微,在速遲。(速遲者,疾徐之意也。)粗守關(guān),上守機(jī)。(粗守關(guān)者,守四肢而不知血?dú)庹爸鶃硪病?/span>

上守機(jī)者,知守氣也。)機(jī)之動(dòng),不離其空。(知?dú)庵搶?shí),用針之疾徐也。)空中之機(jī),清凈以微。

(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補(bǔ)也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機(jī)之道者,不可掛以發(fā)。(言氣易失也。)不知機(jī)道,叩之不發(fā)。(言不知補(bǔ)瀉之意,血?dú)庖驯M,而氣不下也。)知其往來,要與之期。

(知其往來者,知?dú)庵骓樖⑻撘?。要與之期者,知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。)粗之暗乎,(冥冥不知?dú)庵⒚芤?。)妙哉,上?dú)有之者。(盡知針意也。)往者為逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者為順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟(jì)之,惡得無實(shí),迎之隨之,以意和之,針道畢矣。(迎而奪之者瀉也,追而濟(jì)之者補(bǔ)也?!峨y經(jīng)》云∶所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云∶迎而奪之者,瀉其子也,追而濟(jì)之者,補(bǔ)其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補(bǔ)手心主井者,是謂隨而濟(jì)之也)凡用針者,虛則實(shí)之。(氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也?!端亍吩啤冕樝聼嵋?,氣實(shí)乃熱也。謹(jǐn)按∶針下,猶言針后也。)滿則泄之,(氣口盛而當(dāng)瀉之也?!端亍吩啤冕樝潞?,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也?!端亍吩啤贸鰫貉?。

)邪盛則虛之,(諸經(jīng)有盛者,皆瀉其邪也?!端亍吩啤贸鲠樜鸢?。)《大要》曰∶徐而疾則實(shí),(徐內(nèi)而疾出也?!端亍吩啤眯斐鲠樁舶粗#┘捕靹t虛,(疾內(nèi)而徐出也《素》云∶疾出針而徐按之。)言實(shí)與虛,若有若無。(言實(shí)者有氣,虛者無氣也?!端亍吩啤醚詫?shí)與虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察后與先,若亡若存。(言氣之虛實(shí),補(bǔ)瀉之先后也。察其氣之已下與常存也。)為虛與實(shí),若得若失。(言補(bǔ)者然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經(jīng)》云∶氣未實(shí)牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失?!端亍吩啤脼樘撆c實(shí)者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實(shí)之要,九針最妙。(《素》云∶為其各有一宜也。)補(bǔ)瀉之時(shí),以針為之。(《素》云∶補(bǔ)瀉之時(shí)者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內(nèi)之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。按而引針,是謂內(nèi)溫,血不得散,氣不得出也。

補(bǔ)曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實(shí),必?zé)o留血,急取誅之。持針之道,堅(jiān)者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈者,刺之無殆。方刺之時(shí),必在懸陽,及與兩衛(wèi),神屬勿去,知病存亡。血脈者在橫居,視之獨(dú)澄,切之獨(dú)堅(jiān)。

刺之而氣之不至,無問其數(shù)。刺之而氣至,乃去之,勿復(fù)針。針各有所宜,各不同形,各任其所為刺之要,氣至而有效,效之信,若風(fēng)之吹云,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,谷氣來也徐而和。(并見九針十二原并小針解。)凡刺之屬,三刺至谷氣,邪僻妄合,陰陽易居,逆順相反,浮沉異處,四時(shí)不得,稽留淫,須針而去。

故一刺則陽邪出,再刺則陰邪出,三刺則谷氣至,谷氣至而止。所謂谷氣至者,已補(bǔ)而實(shí),已瀉而虛,故以知谷氣至也。所謂三刺則谷氣出者,先淺刺絕皮,以出陽邪;再刺則陰邪出者,少益深絕皮,致肌肉,未入分肉間也;已入分肉之間,則谷氣出。故刺法曰∶始淺刺之,以逐邪氣,而來血?dú)?。后刺深之,以致陰氣之邪。最后刺極深之,以下谷氣,此之謂也。故用針者,不知年之所加,氣之盛衰,虛實(shí)之所起,不可以為工也。(并見終始、官針二篇)上候氣有二∶一曰邪氣,二曰谷氣。凡刺氣至則候邪氣盡,盡則谷氣至,至則止針矣。所謂邪氣者,曰緊而疾,曰補(bǔ)而未實(shí),瀉而未虛也。所謂谷氣者,曰徐而和,曰補(bǔ)而已實(shí),瀉而已虛也。

睹其色,察其目,知其散,復(fù)一其形,聽其動(dòng)靜。(上工知相五色于目,有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀以言所病也。)知其邪正者,(知論虛邪與正邪之風(fēng)也。)右主推之,左持而御之者。(言持針而出入也。)氣至而去之。

(言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。)以上見針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易,乃可以治也。

〔《素》〕五臟已定,九候已備,后乃存針。(王注云∶先定五臟之脈,次循九候之診,然后乃存意于用針之法。)黃帝問曰∶經(jīng)言氣之盛衰,左右傾移,以上調(diào)下,以左調(diào)右,有余不足,補(bǔ)瀉于滎俞,余知之矣。

此皆榮衛(wèi)之傾移,虛實(shí)之所生,非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也,其病患何如?取之奈何?岐伯對(duì)曰∶夫圣人之起度,必應(yīng)于天地。

故天有宿度,地有經(jīng)水,人有經(jīng)脈。天地溫和,則經(jīng)水安靜。天寒地凍,則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé)?,則經(jīng)水沸溢。

卒風(fēng)暴起,則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也,寒則血凝泣,暑則氣淖澤,虛邪因而入客,亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動(dòng)脈,其至也亦時(shí)隴起,其行于脈中循循燃,其至寸口中手也時(shí)大時(shí)小,大則邪至,小則平。其行無常處,在陰與陽,不可為度。從而察之,三部九候,卒然逢之,早遏其路。帝曰∶候氣奈何?岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也,舍于血脈之中,其寒溫未相得,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。故曰∶方其來也,必按而止之,止而取之,無逢其沖而瀉之。真氣者,經(jīng)氣也,經(jīng)氣太虛,故曰其來不可逢,此之謂也。(《靈樞》云∶其來不可逢者,氣盛不可補(bǔ)也。)故曰∶候邪不審,大氣已過,瀉之則真氣脫,脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至,而病益蓄。

故曰其往不可追,此之謂也。(《靈樞》云∶其往不可追者,氣虛不可瀉也。)不可掛以發(fā)者,待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣。(不可掛以發(fā)者,言氣易失也。)若先若后者,血?dú)庖驯M,其病不可下。故曰∶知其可取如發(fā)機(jī),不知其取如叩錐。故曰知機(jī)道者,不可掛以發(fā);不知機(jī)者,扣之不發(fā),此之謂也。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?岐伯曰∶此攻邪也,疾出以去盛血,而復(fù)其真氣,此邪新客,溶溶未有定處也。推之則前,引之則止,逆而刺之,溫血也。

刺出其血,其病立已。邪之新客來也,未有定處,推之則前,引之則止,逢而瀉之,其病立已。(俱離合真邪論)上候邪氣新客經(jīng)脈而取之之法也。言邪之初客經(jīng)脈,其寒溫未相搏,如涌波之起也,時(shí)來時(shí)去,故不常在。欲取之者,必于三部九候之間,診察以待之。儻于一部一候,見其如涌波之來,則按而止之,然后取之,不可逢其沖來便瀉之,故曰∶其來不可逢。其或候氣不審,至于涌波之大氣已過去而瀉之,則真氣脫,邪氣復(fù)至,而病益蓄,故曰∶其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機(jī)以發(fā)刺者,必專心致意,故曰∶知機(jī)道者,不可掛以發(fā)也。所謂涌波者,脈浮大也。三部九候,非寸關(guān)尺,乃面有三部,手有三部,足有三部,合三部為九部也。

帝曰∶善。然真邪已合,波隴不起,候之奈何?岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之,察其左右上下相失及相減者,審其病藏以期之。不知三部者,陰陽不別,天地不分。地以候地,天以候天,人以候人,調(diào)之中府,以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,雖有大過且至,工不能禁也。誅罰無過,命曰大惑。反亂大經(jīng),真不可復(fù)。用實(shí)為虛,以邪為真。用針無義,反為氣賊。奪人正氣,以從為逆。榮衛(wèi)散亂,真氣已失。邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長(zhǎng)命,予人夭殃。不知三部九候,故不能長(zhǎng)久,因不知合之四時(shí)五行,因加相勝,釋邪攻正,絕人長(zhǎng)命。(離合真邪論)上候邪客已久,真邪已合,而取之之法也。言取邪之新容者,但候波隴之脈來處取之。今其邪已合,波隴不起,而不知邪客之處也,故又必當(dāng)捫循三部九候之盛虛,視其盛處瀉之,虛處補(bǔ)之。左右相失,而左大右細(xì)者,瀉左補(bǔ)右。上下相失,而上大下小者,瀉上部補(bǔ)下部。上小下大者,補(bǔ)上部瀉下部。左右上下皆相減而細(xì)者,審其何臟之減,以其減臟日時(shí)之衰者補(bǔ)其所減經(jīng),減臟日時(shí)之盛者瀉其所勝經(jīng),候邪去真復(fù)而止。故曰∶刺不知三部九候病脈之處,則誅罰無過,反亂大經(jīng),用實(shí)為虛,以邪為真,真氣已失,邪獨(dú)內(nèi)著,絕人長(zhǎng)命也。

上工救其萌芽,必先見三部九候之氣,盡調(diào)不敗而救之,故曰上工。下工救其已成,救其已敗。救其已成者,言不知三部九候之相失,因病而敗之也。知其所在者,知診三部九候之病脈處而治之,故曰守其門戶,莫知其情,而見邪形也。(八正神明論)〔《難》〕言上工治未病,中工治已病者,何謂也?然,所謂治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,無令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見肝之病,不曉相傳,但一心治肝,故曰已病也。

(七十七難)自篇首至此,乃察病用針切要之旨。學(xué)人當(dāng)潛心體認(rèn)之。醫(yī)而不知此,非工也。噫,今世稍知穴法,便自驕滿,由不知粗守形上守神之論也,可慨哉。

〔《靈》〕夫氣之在脈也,邪氣在上。(針解云∶言邪氣之中人也高,故邪氣在上也。)濁氣在中。(言水谷皆入于胃其精氣上注于肺,濁溜于腸胃。若寒暑不適,飲食不節(jié)而病生于腸胃,故命曰濁氣在中也。

)清氣在下。(言清濕地氣之中人也,必從足始,故曰清氣在下。)針陷脈則邪氣出。(取之上。)針中脈則邪氣出。(取之陽明合也。)針大深則邪氣反沉。(言浮淺之病不欲深刺也,深則邪氣從之入,故曰反沉。)皮肉筋脈各有所處,(言經(jīng)絡(luò)各有所主也。)病各有所宜,《甲乙經(jīng)》“宜”字作“合”。)各不同形,各以任其所宜。(見小針解及九針十二原)〔《素》〕病有浮沉,刺有深淺,各至其理,無過其道。過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之,淺深不得,反為大賊,內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者云云。(刺要論)病在脈調(diào)之血,病在血調(diào)之絡(luò),病在氣調(diào)之衛(wèi),病在肉調(diào)之分肉,病在筋調(diào)之筋,病在骨調(diào)之骨。燔針劫刺其下及與急者,(王注云∶調(diào)筋法也。)病在骨,針?biāo)庫?,(調(diào)骨法也。)病不知所痛,兩蹺為上,身形有痛,九候莫病,則繆刺之。(刺絡(luò)脈也。)痛在于左而右脈病者,巨刺之。(刺經(jīng)脈也。見調(diào)經(jīng)論篇)〔《靈》〕手屈而不伸者,其病在筋。伸而不屈者,其病在骨。在骨守骨,在筋守筋。(終始篇)〔《難》〕言刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮,何謂也?然,針陽者臥針而刺之,刺陰者先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處,氣散乃納針,是謂刺榮無傷衛(wèi),刺衛(wèi)無傷榮也。(見七十一難)〔《素》〕刺骨者無傷筋,刺筋者無傷肉,刺肉者無傷脈,刺脈者無傷皮,刺皮者無傷肉,刺肉者無傷筋,刺筋者無傷骨。刺骨無傷筋者,針至筋而去,不及骨也。刺筋無傷肉者,至肉而去,不及筋也。刺肉無傷脈者,至脈而去,不及肉也。刺脈無傷皮者,至皮而去,不及脈也。(林注云∶此謂淺深不至所當(dāng)刺之處也。)所謂刺皮無傷肉者,病在皮中,針入皮中,無傷肉也。刺肉無傷筋者,過肉中筋也。刺筋無傷骨者,過筋中骨也。此之謂反也。(戒其太深也。刺齊論)〔《靈》〕凡針之要,官針最妙。九針之宜,各有所為,長(zhǎng)短大小,各有所施也。不得其用,病弗能移。疾淺針深,內(nèi)傷良肉,皮膚為癰。病深針淺,病氣不瀉,反為大膿。病小針大,氣瀉太甚,疾必為害。病大針小,氣不泄瀉,亦復(fù)為敗。失針之宜,大者瀉,小者不移,已言其過,請(qǐng)言其所施。(官針篇)〔《靈》〕一曰針,長(zhǎng)一寸六分。頭大末銳,去瀉陽氣。(九針十二原,鋤街切。潔古云∶平半寸,長(zhǎng)一寸六分,其頭大末銳,主熱在頭分宜此。)〔《甲》〕一者天,天者陽也,五臟之應(yīng)天者肺也,肺者五臟六腑之蓋也,皮者肺之合也,人之陽也,故為治針。針者,取法于巾針,去末半寸卒銳之,長(zhǎng)一寸六分,大其頭,銳其末,令無得深入而陽氣出,主熱在頭身者。故曰∶病在皮膚無常處者,取之針于病所。膚白勿取。

〔《靈》〕二曰員針,長(zhǎng)一寸六分。針如卵形,揩摩分間,不得傷肌肉以瀉分氣。(九針十二原潔古云∶其身長(zhǎng)針,針如卵形,肉分氣病宜此。)〔《甲》〕二者地,地者土也,人之所以應(yīng)土者肉也,故為之治員針。員針者,取法于絮針,必其身而員其末,其鋒如卵,長(zhǎng)一寸六分,以瀉肉分之氣,令不傷肌,則陽氣得瀉,故曰∶病在分肉間,取以員針。

〔《靈》〕三曰針,長(zhǎng)三寸半。鋒如黍粟之銳,主按脈勿陷以致其氣。(九針十二原潔古云∶脈氣虛少者宜此。)〔《甲》〕三者人也,人之所以成生者血脈也,故為之治針。針者,取法于黍粟,大其身而員其末,如黍粟之銳,長(zhǎng)三寸五分,令可以按脈勿陷以致其氣,使邪氣獨(dú)出。故曰∶病在脈,氣少,當(dāng)補(bǔ)者取以針,針于井滎分輸。

〔《靈》〕四曰鋒針,長(zhǎng)一寸六分。刃三隅以發(fā)痼疾。(九針十二原潔古云∶瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。)〔《甲》〕四者時(shí)也,時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中、為瘤病者也,故為之治鋒針。鋒針者,取法于絮針,其身而鋒其末,刃三隅,長(zhǎng)一寸六分,令可以瀉熱出血,發(fā)泄痼疾。故曰∶病在五臟固居者,取以鋒針,瀉于井滎分輸,取以四時(shí)也。

〔《靈》〕五曰鈹針,長(zhǎng)四寸,廣二分半。末如劍鋒,以取大膿。(九針十二原鈹音皮。潔古云∶一名破針,用以破癰腫血膿。)〔《甲》〕五者音也,音者冬夏之分,分于子午,陰與陽別,寒與熱爭(zhēng),兩氣相搏,合為癰膿者也,故為之治鈹針。鈹針者,取法于劍,令其末如劍鋒,廣二分半,長(zhǎng)四寸,可以取大膿出血。故曰∶病大膿血,取以鈹針。

〔《靈》〕六曰員利針,長(zhǎng)一寸六分。大如氅,且員且銳,中身微大,以取暴氣。(九針十二原潔古云∶尖如毫,且員且利,身中微大,調(diào)陰陽,除暴氣。)〔《甲》〕六者律也,律者調(diào)陰陽四時(shí)而合十二經(jīng)脈,虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也,故為之治員利針。員利針者,取法于針,且員且銳,身中為微大,長(zhǎng)一寸六分,以取癰腫暴痹,令尖如,微大其末,反小其身,令可深內(nèi)也。故曰∶病痹氣暴發(fā)者,取以員利針。

〔《靈》〕七曰毫針,長(zhǎng)三寸六分。尖如蚊虻喙,靜以徐往,微以久留之,而養(yǎng)以取痛痹。(九針十二原潔古云∶尖如蚊虻喙,調(diào)經(jīng)絡(luò),去痛痹。)〔《甲》〕七者星也,星者人之七竅,邪之所客于經(jīng),舍于絡(luò)而為痛痹者也,故為之治毫針。毫針者,取法于毫毛,長(zhǎng)一寸六分,令尖如蚊蟲喙,靜以徐往,微以久留,正氣因之,真邪俱往,出針而養(yǎng),主以治痛痹在絡(luò)也。故曰∶痹病氣通而不去者,取之毫針。

〔《靈》〕八曰長(zhǎng)針,長(zhǎng)七寸。鋒利身薄,可以取遠(yuǎn)痹。(九針十二原沽古云∶鋒利痹深居骨解腰脊節(jié)腠之間者)〔《甲》〕八者風(fēng)也,風(fēng)者人之股肱八節(jié)也,八正之虛風(fēng)傷人,內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠之間,為深痹也,故為之治長(zhǎng)針。長(zhǎng)針者,綦針也,長(zhǎng)七寸,長(zhǎng)其身而鋒其末,令可以取深邪遠(yuǎn)痹。故曰∶病在中者,取以長(zhǎng)針。(綦,巨其切。)九曰大針,長(zhǎng)四寸。尖如挺,其鋒微員,以瀉機(jī)關(guān)之水也。(九針十二原潔古云∶一名針,針風(fēng)虛合于骨解皮膚之間者。)〔《甲》〕九者野也,野者人之節(jié)解皮膚之間也,淫邪流溢于身,如風(fēng)水之狀而溜不能過于機(jī)關(guān)大節(jié)者也,故為之治大針。大針者,取法于鋒針,其針微員,長(zhǎng)四寸,以瀉機(jī)關(guān)內(nèi)外,取大氣之不能過于關(guān)節(jié)者也,故曰∶病水腫不能過關(guān)節(jié)者,取以大針。

黃帝問曰∶刺有五邪,何謂五邪?伯高曰∶病有持癰者,有容大者,有狹小者,有熱者,有寒者,是謂五邪。(刺五邪法未詳。)凡刺癰,刺用鈹針,無迎隴,易俗移性,不得膿,脆道更行,去其鄉(xiāng),不安處所乃散亡,諸陰陽過癰者,取之其輸瀉之。凡刺大邪,用鋒針,日以小泄,奪其有余乃益虛,剽其通,針其邪,肌肉親視之,無有反其真,刺諸陽分肉之間。凡刺小邪用員針,日以大,補(bǔ)益其不足,乃無害。視其所在迎之界,遠(yuǎn)近盡至,其不得外侵而行之,乃自費(fèi),刺分肉之間。凡刺熱邪,用針,越而蒼,出游不歸乃無病,為開通辟門戶,使邪得出,病乃已。凡刺寒邪用毫針,日以溫,徐往徐來,致其神,門戶已閉,氣不分,虛實(shí)得調(diào),其氣存也。(刺節(jié)真邪論)〔《靈》〕凡刺有九,以應(yīng)九變。一曰輸刺,輸刺者,刺諸經(jīng)滎輸藏也。二曰遠(yuǎn)道刺,遠(yuǎn)道刺者,病在上,取之下,刺府輸也。三曰經(jīng)刺,經(jīng)刺者,刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺,絡(luò)刺者,刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺,分刺者,刺分肉之間也。六曰大寫刺,大寫刺者,刺大膿以鈹針也。七曰毛刺,毛刺者,刺浮痹皮膚也。

八曰巨刺,巨刺者,左取右,右取左。九曰刺,刺者,刺燔針則取痹也。凡刺有十二節(jié),以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺,偶刺者,以手直心若背,直痛所,一刺前,一刺后,以治心痹。刺此者,傍針之也。二曰報(bào)刺,報(bào)刺者,刺痛無常處也,上下行者,直內(nèi)無拔針,以左手隨病所按之乃出針,復(fù)刺之也。三日恢刺,恢刺者,直刺傍之舉之,前后恢筋急,以治筋痹也。(傍之舉之者,謂直刺入,轉(zhuǎn)針頭從傍挑舉其筋也。)四曰齊刺,齊刺者,直入一,傍入二,以治寒氣小深者,或曰三刺,三刺者,治痹氣小深者也。五曰揚(yáng)刺,揚(yáng)刺者,正內(nèi)一,傍內(nèi)四而浮之,以治寒氣之博大者也。六曰直針刺,直針刺者,引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺,輸刺者,直入直出稀發(fā)針而深之,以治氣盛而熱者也。八曰短刺,短刺者,刺骨痹,稍搖而深之,致針骨所,以上下摩骨也。九曰浮刺,浮刺者,傍入而浮之,以治肌急而寒者也。十曰陰刺,陰刺者,左右率刺之,以治寒厥。中寒厥,足踝后少陰也。十一曰傍針刺,傍針刺者,直刺傍刺各一,以治留痹久居者也。十二曰贊刺,贊刺者,直入直出,數(shù)發(fā)針而淺之出血,是謂治癰腫也。凡刺有五,以應(yīng)五臟。一曰半刺,半刺者,淺內(nèi)而發(fā)針,無針傷肉,如拔毛狀,以取皮氣,此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺,豹文刺者,左右前后針之,中脈為故,以取經(jīng)絡(luò)之血者,此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺,關(guān)刺者,直刺左右,盡筋上以取筋痹,慎無出血。此肝之應(yīng)也。或曰淵刺,一曰豈刺。四曰合谷刺,合谷刺者,左右雞足,針于分肉之間,以取肌痹,此脾之應(yīng)也。五曰輸刺,輸刺者,直入直出,深內(nèi)之至骨,以取骨痹,此腎之應(yīng)也。(見官針篇)〔標(biāo)幽賦〕拯救之法,妙用者針。察歲時(shí)于天道,定形氣于予心。春夏瘦而淺刺,秋冬肥而刺深。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽,多逢刺禁,既論臟腑虛實(shí),須向經(jīng)尋。原夫起自中焦,水初下漏,太陰為始,至厥陰而方終,穴出云門,抵期門而最后。正經(jīng)十二,別絡(luò)走三百余支,正側(cè)偃伏,氣血有六百余候。手足三陽,手走頭而頭走足,手足三陰,足走腹而胸走手。要識(shí)迎隨,須明逆順。況夫陰陽血?dú)猓嗌贋樽?;厥陰太陽,少氣多血;太陰少陰,少血多氣。又有氣多血少者,少陽之分;氣盛血多者,陽明之位。先詳多少之宜,次察?yīng)至之氣。輕滑慢而未來,沉澀緊而已至。既至也,量寒熱而留疾;未至也,據(jù)虛實(shí)而氣。氣之至也,若魚吞釣餌之浮沉;氣未至也,似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速,氣遲至而不治。觀夫九針之法,毫針最微,七星可應(yīng),眾穴主持。

本形金也,有蠲邪扶正之道;短長(zhǎng)水也,有決凝開滯之機(jī)。定刺象木,或斜或正;口藏比火,進(jìn)陽補(bǔ)羸。循機(jī)捫而可塞,以象土實(shí),應(yīng)五行而可知,然而一寸六分。包含妙理,雖細(xì)擬于毫發(fā),同貫多歧??善轿迮K之寒熱,能調(diào)六腑之實(shí)虛。拘攣閉塞,遣八邪而去矣;寒熱痛痹,開四關(guān)而已之。凡刺者,使本神朝而后入,既刺也,使本神定而氣隨。神不朝而勿刺,神已定而可施。定腳處,取氣血為主意;下手處,認(rèn)水土是根基。天地人三才也,涌泉同璇璣、百會(huì);上中下三部也,大包與天樞、地機(jī)。陽蹺陽維并督脈,主肩背腰腳在表之疾;陰蹺陰維任帶沖,主心腹脅肋在里之危。二陵、二蹺、二交,似續(xù)而交五大;兩間、兩商、兩井,相根據(jù)而列兩支。足見取穴之法,必有分寸,先審自意,次觀肉分,或屈伸而得之,或平直而安定。在陽部筋骨之側(cè),陷下為真;在陰分之間,動(dòng)脈相應(yīng)。按五穴定一穴而必端,取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。頭部與肩部詳分,督脈與任脈異定。

明標(biāo)探本,論刺深刺淺之經(jīng);住痛移疼,取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門海俞募之微;經(jīng)絡(luò)滯而求原別交會(huì)之道。更窮四根三結(jié),根據(jù)標(biāo)本而刺無不痊;但用八法五門,分主客而針無不效。八脈始終連八會(huì),本是紀(jì)綱;十二經(jīng)絡(luò)十二原,是為樞要。若一日刺六十六穴之法,方見幽微;一時(shí)取十二經(jīng)之原,始知要妙。詳夫補(bǔ)瀉之法,非呼吸而在手指;速效之功,要交正而識(shí)本經(jīng)。交經(jīng)繆刺,左有病而右畔??;瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異,微針與妙刺相通。觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實(shí),視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損,次藏口內(nèi)而欲針溫。目無外視,手如握虎,心無外慕,如待貴人。左手重而切按,欲令氣散;右手輕而徐入,不痛之因??招目智?,直立側(cè)而多暈;背目沉,坐臥平而勿昏。至推于十干十變,定孔穴之開闔;論其五行五臟,察時(shí)日之旺衰。伏如橫努,應(yīng)若發(fā)機(jī)。陽交陰別而定血暈;陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯,迎隨裨經(jīng)絡(luò)接續(xù);漏崩帶下,溫補(bǔ)使氣血根據(jù)歸。靜以久留,停針候之。必準(zhǔn)者,取照海,治喉中之閉塞.,端的處,用大鐘,治心性之呆癡。大抵疼痛實(shí)瀉,癢麻虛補(bǔ)。體重節(jié)痛而俞居,心下痞滿而井主。心脹咽痛,針太沖而立除;脾痛胃疼,瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān),脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補(bǔ)魂門,體熱勞嗽而瀉魄戶。

頭風(fēng)頭痛,刺申脈與金門;眼癢眼疼,瀉光明與地五。瀉陰,止盜汗并小兒骨蒸;刺偏歷,利小便兼大人水蠱。中風(fēng)環(huán)跳而宜刺,虛損天樞而可取。由是午前卯后,太陰生而疾溫;離左西南,月死朔而速冷。循捫彈努,留吸母以堅(jiān)長(zhǎng);爪下伸提,疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇,迎奪右而瀉涼;推內(nèi)進(jìn)搓,隨濟(jì)左而補(bǔ)暖。慎之,大凡危疾,色脈不順而莫針;寒熱風(fēng)陰,饑飽醉勞而切忌。望不補(bǔ)而晦不瀉,弦不奪而朔不濟(jì)。精其心而求其法,無灸艾而壞其肌。正其理而求其源,免投針而失其位。避灸處而和四肢,四十有九;禁刺處而除六俞,三十又二。

抑又聞高皇抱疾而未瘥,李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為尸厥,越人針維會(huì)而復(fù)醒。肩井、曲池,甄權(quán)刺臂痛而復(fù)射;懸鐘、環(huán)跳,華佗刺足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉,王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門,使瞽士視秋毫之末;刺少陽與交別,俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫,去圣逾遠(yuǎn),斯道漸墜。或不得意而散其學(xué),或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺,難契于玄言;至道淵深,得之者有幾。偶述斯言,不敢示諸明達(dá)者焉,庶幾乎童蒙之心啟。

〔通玄賦〕必欲治病,莫如用針。巧運(yùn)神機(jī)之妙,工開圣理之深。外取砭金,能蠲邪而扶正;中含水火,善回陽而倒陰。原夫絡(luò)別支殊,經(jīng)交錯(cuò)綜?;驕锨纫云绠悾蛏胶G鹆甓豆病K沽髋梢噪y揆,在條綱而有統(tǒng)。理繁而味,縱補(bǔ)瀉以何功;法捷而明,自迎隨而得用。且如行步難移,太沖最奇。人中除脊膂之強(qiáng)痛,神門去心性之呆癡。風(fēng)傷項(xiàng)急,始求于風(fēng)府;頭眩目暈,要覓于風(fēng)池。耳閉須聽會(huì)而治也,眼痛則合谷以推之。

胸結(jié)身黃,取涌泉而即可;腦昏目赤,瀉攢竹以偏宜。但見若兩肋之拘攣,仗曲池而平掃;治半身之不遂,作環(huán)跳以長(zhǎng)驅(qū)。牙齒痛,呂細(xì)堪治.,頭項(xiàng)強(qiáng),承漿可保。太白宣導(dǎo)于氣沖,陰陵開通于水道。腹膨而脹,奪內(nèi)庭以休遲;筋轉(zhuǎn)而疼,瀉承山之在早。大抵腳腕痛,昆侖解愈;股膝疼,陰市能醫(yī)。癇發(fā)顛狂兮,憑后溪而療理;瘧生寒熱兮,仗間使以扶持。期門罷胸滿血崩而可用,勞宮退胃翻心痛以何疑。考夫大敦去七疝之偏疼,王公謂此;三里卻五勞之羸瘦,華老言斯。固知腕骨祛黃,然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼,尺澤去肘疼筋緊。目昏無見,二間宜?。槐侨宦?,迎香可引。肩井除兩臂之難任,攢竹療頭疼之不忍??人院担腥笨爸危豁骼錅I,臨泣尤準(zhǔn)。完骨將腿痛以祛殘,腎俞把腰疼而瀉盡;以見越人治尸厥于維會(huì),隨手而蘇.,文伯瀉死胎于三陰交,應(yīng)針而隕。圣人于是察麻與痛,分實(shí)與虛。實(shí)則自外而入也,虛則自內(nèi)而出之。是故濟(jì)母以裨其不足,奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡(luò),一一明辨;據(jù)四百四之疾癥,件件皆除。故得夭枉都無,躋斯民于壽域;幾微已判,彰往古之玄書。抑又聞心胸病求掌后之大陵,肩背患責(zé)肘前之三里。冷痹腎俞,取足陽明之土;連臍腹痛,瀉足少陰之水。脊間心后者,針中渚而立痊;脅下肋邊者,刺陽陵而即止。頭項(xiàng)痛,擬后溪以安然;腰腳疼,在委中而已矣。夫用針之士于此理茍明者焉,收祛邪之功,而在乎捻指。

〔?!硟擅{痛,少陽丘墟。心痛,少陰太溪、涌泉,足厥陰原穴。腰痛,昆侖及委中出血。喘滿痰實(shí),口中如膠,足少陰太溪。嘔噦無痰,手厥陰大陵。熱無度不可止,陷谷出血。骨節(jié)疼痛,實(shí)無所知,三棱刺絕骨出血。小腸疝氣,足厥陰太沖。血衄不止,大小便血,婦人血不足,刺足太陰井。喉閉,手足少陽井并少商,手足太陰井。大煩熱不止,晝夜無度,刺十指間出血,謂八關(guān)大刺。陰頭中痛不可忍,卒疝痛,婦人陰中痛,俱刺足厥陰井。眼大痛,刺手太陽井。小痛,刺少陰井。骨熱不可治者,板齒干燥,灸骨會(huì)大維。

接經(jīng)(手足經(jīng)同)經(jīng)曰∶留瘦不移,節(jié)而刺之,使十二經(jīng)無過絕。假令十二經(jīng)中是何經(jīng)絡(luò)不通行,當(dāng)刺不通凝滯,俱令氣過節(jié),無問其數(shù),以平為期。如諸經(jīng)俱虛,補(bǔ)十二經(jīng)。如諸經(jīng)俱實(shí),瀉十二經(jīng)。補(bǔ)當(dāng)隨而濟(jì)之,瀉當(dāng)迎而奪之。(又補(bǔ)母亦各隨而濟(jì)之,瀉子亦名迎而奪之,又隨呼吸出納,亦名迎隨也。)(上大接經(jīng),從陽引陰,從陰引陽,皆取十二經(jīng)井穴。并見中風(fēng)門針灸條。)脈之所居,深不見者,刺之微,內(nèi)針而久留之,以致其脈氣也。脈淺者勿刺,接絕其脈乃刺之,無令精出,獨(dú)出其邪氣耳。

病痛者陰也,痛而以手按之不得者陰也,深刺之。癢者陽也,淺刺之。病在上者陽也,在下者陰也。病先起于陰者,先治其陰而后治其陽。病先起于陽者,先治其陽而后治其陰。春氣在毛,夏氣在皮,秋氣在分肉,冬氣在筋骨,此病各以其時(shí)為齊,故刺肥人者秋冬之齊,瘦人者春夏之齊。

〔《難》〕言春夏刺淺,秋冬刺深者,何謂也?然,春夏者,陽氣在上,人氣亦在上,故當(dāng)淺取之。秋冬者,陽氣在下,人氣亦在下,故當(dāng)深取之。春夏各致一陰,秋冬各致一陽者,何謂也?然,春夏溫必致一陰者,初下針,沉之至腎肝之部,得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽者,初內(nèi)針,淺而浮之,至心肺之部,得氣推內(nèi)之陽也。是謂春夏必致一陰,秋冬必致一陽。(七十難)〔垣〕夫陰病在陽者,是天外風(fēng)寒之邪,乘中而外入,在人之背上腑俞臟俞,是人之受天外寒邪,亦有二說。中于陽則流于經(jīng),此病始于外寒,終歸外熱,故以治風(fēng)寒之邪,治其各臟之俞,非止風(fēng)寒而已。六淫濕暑燥火,皆五臟所受,乃筋骨血脈受邪,各有背上五臟俞以除之。傷寒說從仲景,中八風(fēng)者有風(fēng)論,中暑者治在背上小腸,中濕者治在胃,中燥者治在大腸,此皆六淫客邪有余之病,皆瀉其背之腑。若病久傳變,有虛有實(shí),各隨病之傳變,補(bǔ)瀉不足,只治在背府。陽病在陰者,病從陰引陽,是水谷之寒熱,感則害人六腑。又曰∶飲食失節(jié)及勞役所傷,陰火乘于坤土之中,致谷氣榮氣清氣胃氣元?dú)獠坏蒙仙?,滋于六腑之陽氣?/span>

是五陽之氣先絕于外,外者天也,下流伏于坤土陰火之中,皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷,而后胃氣不行,勞役飲食不節(jié)繼之,則元?dú)饽藗?dāng)從胃合三里穴中推而揚(yáng)之,以伸元?dú)狻9试弧脧年幰?。若元?dú)庥蛔悖卧诟股现T府之募穴。若傳在五臟,為九竅不通,隨各竅之病,治其各臟之募穴于腹。故曰∶五臟不平,乃六腑元?dú)忾]塞之所生也。又曰∶五臟不和,九竅不通,皆傷氣不足,陰氣有余。故曰∶陽不勝其陰。凡治腹之募,皆為元?dú)獠蛔?,從陰引陽,勿誤也。若錯(cuò)補(bǔ)四末之俞,錯(cuò)瀉四末之俞,皆非也。錯(cuò)瀉者,差尤甚矣。按岐伯所說,只取穴于天上。天上者,人之背上,五臟六腑之俞,不當(dāng)瀉而瀉,豈有生者乎。興言及此,寒心徹骨。若六淫客邪及上熱下寒,筋骨皮肉血脈之病,茍錯(cuò)取穴于胃之合,及諸腹之募者必危,亦岐伯之謂下工,可不慎哉。

刺虛實(shí)

〔《素》〕曰∶刺法言有余瀉之,不足補(bǔ)之,何謂有余?何謂不足?岐伯對(duì)曰∶神有有余有不足,氣有有余有不足,血有有余有不足,形有有余有不足,志有有余有不足。夫心藏神,肺藏氣,肝藏血,脾藏肉,腎藏志,而此成形。志意通,內(nèi)連骨髓,而成身形五臟。五臟之道,皆出于經(jīng)隧,以行血?dú)猓獨(dú)獠缓?,百病乃變化而生,是故守?jīng)隧焉。神有余則笑不休,神不足則悲。血?dú)馕床?,五臟安定,邪客于形,灑淅起于毫毛,未入于經(jīng)絡(luò)也,故命曰神之微。神有余,則瀉其小絡(luò)之血出血,勿之深斥。(斥,推也。小絡(luò),孫絡(luò)也?!夺樈?jīng)》曰∶經(jīng)脈為里,支而橫者為絡(luò),絡(luò)之別者為孫絡(luò)也。)無中其大經(jīng),神氣乃平。神不足者,視其虛絡(luò),按而致之,刺而利之,無出其血,無泄其氣,以通其經(jīng),神氣乃平。帝曰∶刺微奈何?曰∶按摩勿釋,著針勿斥,移氣于不足,神氣乃得復(fù)。氣有余則喘咳上氣,不足則息利少氣。血?dú)馕床?,五臟安定,皮膚微病,命曰白氣微泄。氣有余則瀉其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。問曰∶刺微奈何?對(duì)曰∶按摩勿釋,出針視之曰∶我將深之,適人必革,精氣自伏,邪氣散亂,無所休息,氣泄腠理,真氣乃相得。血有余則怒,不足則恐,血?dú)馕床?,五臟安定,孫絡(luò)水溢,則經(jīng)有留血,血有余則瀉其盛經(jīng),出其血。

不足則視其虛經(jīng),內(nèi)針其脈中,久留而視,脈大,疾出其針,無令血泄。問曰∶刺留血奈何?對(duì)曰∶視其血絡(luò),刺出其血,毋令惡血得入于經(jīng),以成其疾。

形有余則腹脹,涇溲不利,不足則四肢不用。血?dú)馕床?,五臟安定,肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)。形有余則瀉其陽經(jīng),不足則補(bǔ)其陽絡(luò)。問曰∶刺微奈何?對(duì)曰∶取分肉間,無中其經(jīng),無傷其絡(luò),衛(wèi)氣得復(fù),邪氣乃索。志有余則腹脹飧泄,不足則厥。血?dú)馕床?,五臟安定,骨節(jié)有動(dòng)。志有余則瀉然筋血者,不足則補(bǔ)其復(fù)溜。(然筋即然谷穴。)問曰∶刺未并奈何?對(duì)曰∶即取之,無中其經(jīng),邪所乃能立虛。問曰∶虛實(shí)之形,不知其何以生?對(duì)曰∶血?dú)庖巡ⅲ庩栂鄡A,氣亂于衛(wèi),血逆于經(jīng),血?dú)怆x居,一實(shí)一虛。(夫五臟之虛實(shí),皆生于血?dú)庵x并耳。有余者,血?dú)獠⑷肫淠迹⒍鴮?shí)也。不足者,血?dú)怆x去其臟,衰而虛也。經(jīng)氣未并,五臟安定者,五臟之血?dú)馕床閷?shí),未離為虛者,安定其所,而陰陽均平。久留者,一邪初客之時(shí),故當(dāng)即治。若其初不治,則漸并漸離,而虛臟所離之血?dú)庥胁w于實(shí)臟,所以陰陽相傾而不均乎,衛(wèi)亂榮逆而三候不一,實(shí)臟自實(shí),虛臟自虛,而一實(shí)一虛也。

然所謂一盛一虛者,不獨(dú)五臟也,凡陰陽表里上下經(jīng)絡(luò)皆然也。故病有陽盛陰虛,陰盛陽虛者,有表盛里虛,里盛表虛者,有上盛下虛,下盛上虛者,有經(jīng)滿絡(luò)虛,絡(luò)滿經(jīng)虛者,所謂無實(shí)實(shí)虛虛損不足益有余者。海藏所謂上熱未除中寒復(fù)生之類,皆治一實(shí)一虛之戒,學(xué)人宜究心焉。)血并于陰,氣并于陽,故為驚狂。血并于陽,氣并于陰,乃為炅中。(炅即熱也。)血并于上,氣并于下,心煩惋善怒。血并于下,氣并于上,亂而善忘。問曰∶血并于陰,氣并于陽,如是血?dú)怆x居,何者為實(shí)?何者為虛?對(duì)曰∶血?dú)庹?,喜溫而惡寒,寒則泣不能流,溫則消而去之。是故氣之所并為血虛,血之所并為氣虛。間曰∶人之所有者,血與氣耳。今夫子乃言血并為虛,氣并為虛,是無實(shí)乎?對(duì)曰∶有者為實(shí),無者為虛。故氣并則無血,血并則無氣,今血與氣相失,故為虛焉。

絡(luò)之與孫脈,俱輸于經(jīng),血與氣并,則為實(shí)焉。血之與氣,并走于上,則為大厥,厥則暴死。氣復(fù)反則生,不反則死。問曰∶實(shí)者何道從來?虛者何道從去,虛實(shí)之要,愿聞其故?對(duì)曰∶夫陰與陽,皆有俞會(huì),陽注于陰,陰滿之外,陰陽均平,以充其形,九候若一,命曰平人。夫邪之生也,或生于陰,或生于陽。其生于陽者,得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者,得之飲食居處,陰陽喜怒。問曰∶風(fēng)雨之傷人也奈何?對(duì)曰∶風(fēng)雨之傷人也,先客于皮膚,傳入于孫脈,孫脈滿則傳入于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈,血?dú)馀c邪并客于分腠之間,其脈堅(jiān)大,故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿,不可按之。按之則痛。問曰∶寒濕之傷人也奈何?對(duì)曰∶寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血泣,衛(wèi)氣去,故曰虛,虛者聶辟。(聶謂聶皺,辟謂辟疊也。)氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛。

問曰∶陰之生實(shí)奈何?對(duì)曰∶喜怒不節(jié),則陰氣上逆,上逆則下虛,下虛則陽氣走之,故曰實(shí)矣。問曰∶陰之生虛奈何?對(duì)曰∶喜則氣下,悲則氣消,消則脈虛空,因寒飲食,寒氣充滿,則血泣氣去,故曰虛矣。問曰∶陽虛則外寒,陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱,陰盛則內(nèi)寒,予已聞之矣,不知其所由然也。對(duì)曰∶陽受氣于上焦,以溫皮膚分肉之間,今寒氣在外,則上焦不通,上焦不通,則寒氣獨(dú)留于外,故寒栗。問曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何?對(duì)曰∶有所勞倦,形氣衰少,谷氣不盛,上焦不行,下脘不通,胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。問曰∶陽盛生外熱奈何?對(duì)曰∶上焦不通利,則皮膚致密,腠理閉塞,玄府不通,衛(wèi)氣不得泄越,故外熱。問曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何?對(duì)曰∶厥氣上逆,寒氣積于胸中而不瀉,不瀉則溫氣去,寒獨(dú)留,則血凝泣,凝則脈不通,其脈盛大以澀,故中寒。問曰∶陰與陽并,血?dú)庖圆?,病形以成,刺之奈何??duì)曰∶刺之者,取之經(jīng)隧,取血于營,取氣于衛(wèi),用形哉,因四時(shí)多少高下。問曰∶血?dú)庖圆?,病形以成,陰陽相傾,補(bǔ)瀉奈何?對(duì)曰∶瀉實(shí)者,氣盛乃內(nèi)針,針與氣俱內(nèi),以開其門,如利其戶,針與氣俱出,精氣不傷,邪氣乃下,外門不閉,以出其疾,搖大其道,如利其路,是謂大瀉。必切而出,大氣乃屈。問曰∶補(bǔ)虛奈何?對(duì)曰∶持針勿置,以定其意,候呼內(nèi)針,氣出針入,針空四塞,精無從去,方實(shí)而疾出針,氣入針出,熱不得還,閉塞其門,邪氣布散,精氣乃得存,動(dòng)氣候時(shí),近氣不失,遠(yuǎn)氣乃來,是謂追之。(調(diào)經(jīng)論)〔《素》〕帝曰∶不足者補(bǔ)之奈何?岐伯曰∶必先捫而循之,切而散之,推而按之,彈而怒之,抓而下之,通而取之,外引其門,以閉其神,呼盡內(nèi)針,靜以久留,以氣至為故,如待所貴,不知日暮,其氣以至,適而自護(hù),候吸引針,氣不得出,各在其處,推闔其門,令神氣存,大氣留止,故命曰補(bǔ)。吸則內(nèi)針無令氣忤,靜以久留,無令邪布,吸則轉(zhuǎn)針,以得氣故,候呼引針,針盡乃去,大氣皆出,故命曰瀉。(離合真邪論)補(bǔ)法,左手掐穴,右手置針于穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入透于腠理,后令病患呼氣一口,隨呼針至分寸,待針沉緊時(shí)轉(zhuǎn)針頭向病所,以手循捫經(jīng)絡(luò),覺氣至卻因針頭向下,覺針沉緊,令病患吸氣一口,急出其針,急閉其穴,虛羸氣弱癢麻者補(bǔ)之。

瀉法,先以左手掐穴,右手置針于穴上,令病患咳嗽一聲,捻針入于腠理,復(fù)令病患吸氣一口,隨吸氣入針至分寸,覺針沉緊,轉(zhuǎn)針頭向病所,若覺氣退便轉(zhuǎn)針頭向下,以手循取經(jīng)絡(luò),覺針沉悶,令病患吹氣一口,徐出其針,不閉其穴,命之曰瀉,豐肥堅(jiān)硬疼痛者瀉之。

上以病患?xì)庵粑?,醫(yī)人針之出納,分補(bǔ)瀉。令病患吸氣而入針,氣與針同入為補(bǔ)。令呼氣出針,針與氣同出為瀉。呼氣氣出而入針為瀉,吸氣氣入而出針為補(bǔ)也。

〔《難》〕何謂補(bǔ)瀉?當(dāng)補(bǔ)之時(shí),何所取氣?當(dāng)瀉之時(shí),何所置氣?然,當(dāng)補(bǔ)之時(shí),從衛(wèi)取氣。當(dāng)瀉之時(shí),從榮置氣。其陽氣不足,陰氣有余,當(dāng)先補(bǔ)其陽而后瀉其陰。陰氣不足,陽氣有余,當(dāng)先補(bǔ)其陰而后瀉其陽。

榮衛(wèi)通行,此其要也。(七十六難)針有補(bǔ)瀉,何謂也?然,補(bǔ)瀉之法,非必呼吸出內(nèi)針也。然知其為針者信其左,不知為針者,信其右,當(dāng)刺之時(shí),必先以左手壓按其所,針榮之處,彈而努之,抓而下之,其氣之來,如動(dòng)脈之狀,順針而刺之。得氣,因推而內(nèi)之,是謂補(bǔ)。動(dòng)而伸之,是謂瀉。不得氣,乃與男外女內(nèi)不得氣,是謂十死不治也。(七十難)上以針之推內(nèi)動(dòng)伸分補(bǔ)瀉也。從衛(wèi)取氣者,謂淺內(nèi)針,待衛(wèi)氣至,漸漸推內(nèi)進(jìn)至深也。從榮置氣者,謂深內(nèi)針,待榮氣至,卻漸動(dòng)伸退至淺也。蓋補(bǔ)者針入腠理,得氣后漸漸作三次推內(nèi),進(jìn)至分寸,經(jīng)所謂徐內(nèi)疾出,世所謂一退三飛,熱氣榮榮者是也。瀉者宜針入分寸,得氣后漸漸作三次動(dòng)伸,退出腠理,經(jīng)所謂疾內(nèi)徐出,世所謂一飛三退,冷氣沉沉者是也。

經(jīng)言能知迎隨之氣,可令調(diào)之,調(diào)氣之方,必在陰陽,何謂也?然,所謂迎隨者,知榮衛(wèi)之流行經(jīng)脈之往來也,隨其逆順而取之,故曰迎隨。調(diào)氣必在陰陽者,知其內(nèi)外表里,隨其陰陽而調(diào)之。故曰∶調(diào)氣之方,必在陰陽。(七十二難)上以迎隨分補(bǔ)瀉也。然迎隨之法有三,此法以針頭迎隨經(jīng)脈之往來,一也。又瀉子為迎而奪之,補(bǔ)母為隨而濟(jì)之,二也。又隨前法呼吸出納針,亦名迎隨,三也。又針頭之隨者,調(diào)榮衛(wèi)之流行,經(jīng)脈之往來,手之三陰從胸走手,手之三陽從手走頭,足之三陽從頭走足,足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽之來處針去也,隨者以針頭斜隨三陰三陽之往處針去也。

夫行針者,當(dāng)刺之時(shí),口溫針暖,先以左手揣按其所針滎俞之氣,彈而努之,抓而下之,捫而循之,通而取之,隨病患咳嗽一聲,右手持針而刺之,春夏二十四息,秋冬三十六息,徐出徐入,氣來如動(dòng)脈之狀。補(bǔ)者隨經(jīng)脈推而內(nèi)之,左手閉針孔,徐出針而疾按之。瀉者迎經(jīng)脈動(dòng)而伸之,左手閉針孔,疾出針而徐按之。隨而濟(jì)之,是謂補(bǔ)。迎而奪之,是謂瀉。

上合迎隨推內(nèi)動(dòng)靜二法言補(bǔ)瀉也。

〔《靈》〕補(bǔ)須一方實(shí),深取之,稀按其,以極出其邪氣。一方虛,淺刺之,以養(yǎng)其脈,疾按其,毋使邪氣得入。脈實(shí)者深刺之,以泄其氣。脈虛者淺刺之,使精氣無得出,以養(yǎng)其脈,獨(dú)出其邪氣。(終始篇)上以淺深分補(bǔ)瀉,淺為補(bǔ),深為瀉也。

〔竇〕凡補(bǔ)瀉非必呼吸出內(nèi),而在乎手指,何謂也?故動(dòng)搖進(jìn)退搓盤彈捻指循捫攝按抓切者是也。動(dòng)者,如氣不行,將針伸提而已。退者,為補(bǔ)瀉欲出針時(shí),各先退一頭許,然后卻留針,方可出之,此謂之退也。搓者,凡令病患覺熱外向臥,針?biāo)拼昃€之狀,勿轉(zhuǎn)太緊,治寒向里臥,根據(jù)前轉(zhuǎn)法,以為搓也。進(jìn)者,凡不得氣,男外女內(nèi)者,及春夏秋冬各有進(jìn)退之理,此謂之進(jìn)也。盤者,為如針腹部,于穴內(nèi)輕盤搖而已,此謂之盤也。

搖者,凡瀉時(shí)欲出針,必須動(dòng)搖而出者是也。彈者,凡補(bǔ)時(shí)用大指甲輕彈針,使氣疾行,如瀉不可用也。捻者,以手捻針也,務(wù)要記左右,左為外,右為內(nèi)也。循者,凡下針于所部分經(jīng)絡(luò)之處,用手上下循之,使氣血往來。

經(jīng)云∶推之則行,引之則止。捫者,凡補(bǔ)者出針時(shí),用手捫閉其穴是也。攝者,下針時(shí)如氣澀滯,隨經(jīng)絡(luò)上用大指甲上下切,其氣血自得通行也。按者,以手按針,無得進(jìn)退,如按切之狀也。抓者,凡下針用手指作力,置針有準(zhǔn)也。切者,凡欲下針,必先用大指甲左右于穴切之,令氣血宣散,然后下針,是不傷榮衛(wèi)故也。

問∶穴各有兩,如補(bǔ)瀉,只刺病所耶??jī)裳ň愦桃吭弧貌蝗?,隨病左右而補(bǔ)瀉之,左則左補(bǔ),右則右補(bǔ)。

問∶《針經(jīng)》云∶灸幾壯,針訖而后灸,何也?曰∶針則針,灸則灸,若針而弗灸,若灸而弗針。

〔《難》〕言有見如入,有見如出者,何謂也?曰∶謂左手見氣來至乃內(nèi)針,針入見氣盡乃出針,是謂有見加入,有見如出也。(王注謂此法取有其經(jīng)者未然。見八十難)〔《靈》〕所謂氣至而有效者,瀉則益虛,虛者,脈大如其故而不堅(jiān)也,堅(jiān)如其故者,適雖言故病未去也。補(bǔ)則益實(shí),實(shí)者,脈大如其故而益堅(jiān)也,大如其故而不堅(jiān)者,適雖言快,病未去也。故補(bǔ)則實(shí),瀉則虛,痛雖不隨針,病必衰去。(終始篇)〔《素》〕刺虛者須其實(shí),刺實(shí)者須其虛。(針解云∶刺實(shí)須其虛者,為針陰氣隆至針下寒,乃去針也。

刺虛須其實(shí)者,為針陽氣隆至針下熱,乃去針也。王注云∶要以氣至而有效也。)〔《靈》〕三脈動(dòng)于足大指之間,必審其實(shí)虛。虛而瀉之,是謂重虛,重虛者病益甚。凡刺此者,以指按之,脈動(dòng)而實(shí)且疾者,疾瀉之,虛而徐者,則補(bǔ)之,反此者病益甚。其動(dòng)也,陽明在上。(沖陽脈也。)厥陰在中。

(太沖脈也。)少陰在下。(太溪脈也。)〔《難》〕言東方實(shí),西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方,何謂也?然,金木水火土,當(dāng)更相平。東方木也,西方金也,木欲實(shí)金當(dāng)平之,火欲實(shí)水當(dāng)平之,土欲實(shí)木當(dāng)平之,金欲實(shí)火當(dāng)平之,水欲實(shí)土當(dāng)平之。東方者肝也,則知肝實(shí)。西方者肺也,則知肺虛。瀉南方火,補(bǔ)北方水。南方火,火者木之子也。北方水,水者木之母也。

水勝火,子能令母實(shí),母能令子虛,故瀉火補(bǔ)水,欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛,何問其余,此之謂也。(七十五難“金不得平木”,“不”字衍文。)〔《素》〕上實(shí)下虛,切而從之,索其經(jīng)絡(luò)脈,刺出其血以見通。

〔《靈》〕一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者,此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng),令之不通,視而瀉之,此所謂解結(jié)也。邪之所在,皆為不足,故上氣不足,胸為之不滿,耳為之苦鳴,頭為之苦傾,目為之瞑。中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,則乃為痿厥心俯,補(bǔ)足外踝下留之。上氣不足,推而揚(yáng)之。下氣不足,積而從之。

陰陽皆虛,火自當(dāng)之。

〔《甲》〕內(nèi)傷不足,三陽絡(luò)主之。

〔《靈》〕陰陽不相移,虛實(shí)不相傾,取之其經(jīng)。(終始篇)〔《難》〕言虛者補(bǔ)之,實(shí)者瀉之,不實(shí)不虛,以經(jīng)取之,何謂也?曰虛者補(bǔ)其母,實(shí)者瀉其子。當(dāng)先補(bǔ)之,然后瀉之。不實(shí)不虛,以經(jīng)取之者,是正經(jīng)自生病,不中他邪也,當(dāng)自取其經(jīng),故言以經(jīng)取之也。(六十九難)上自篇首分陰陽臟腑虛實(shí)而施補(bǔ)瀉法者,皆謂陰陽相移,虛實(shí)相傾,而血?dú)馑x之經(jīng)為虛,所并之經(jīng)為實(shí),故一實(shí)一虛,而用針補(bǔ)虛瀉實(shí)矣。若陰陽不相移,虛實(shí)不相傾,則血?dú)馕措x,并無虛經(jīng),無實(shí)經(jīng),但取本經(jīng)自病,不于他經(jīng)補(bǔ)瀉也。

〔《靈》〕帝曰∶經(jīng)脈十二者,別為五行,分為四時(shí),何失而亂,何得而治?岐伯曰∶五行有序,四時(shí)有分,相順則治,相逆則亂。帝曰∶何謂相順?對(duì)曰∶經(jīng)脈十二者,以應(yīng)十二月。十二月者,分為四時(shí)。四時(shí)者,秋冬春夏。其氣各異,榮衛(wèi)相隨,陰陽已和,清濁不相干,如是則順之而治。帝曰∶何謂逆而亂?對(duì)曰∶清氣在陰,濁氣在陽,榮氣順脈,衛(wèi)氣逆行,清濁相干,亂于胸中,是為大。故氣亂于心,則煩心密嘿,俯首靜伏。

亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼。亂于腸胃,則為霍亂。亂于臂脛,則為四厥。亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆。

帝曰∶五亂者,刺之有道乎?岐伯曰∶氣在于心者,取之手少陰心主之輸。氣在于肺者,取之手太陰滎,足少陰輸。氣在于腸胃者,取之足太陰陽明,不下者,取之三里。氣在于頭者,取之天柱、大抒。不知,取足太陽滎輸。氣在于臂足,取之先去血脈,后取其陽明、少陽之滎輸。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何?對(duì)曰∶徐入徐出,謂之導(dǎo)氣,補(bǔ)瀉無形,謂之同精,是非有余不足也。亂氣之相逆也。(五亂篇)〔《靈》〕邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內(nèi),行善掣節(jié),時(shí)腳腫,取之行間以引脅下,補(bǔ)三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣。

〔《素》〕肝病者,兩脅下痛引少腹,令人善怒。虛則目KTKT無見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,取其經(jīng),厥陰與少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者。(脅者肝之野,怒者肝之用,肝實(shí)則氣并其經(jīng),故脅痛。)〔《靈》〕邪在心,則病心痛,喜悲,時(shí)眩仆,視有余不足,而調(diào)之其輸也。

〔《素》〕心病者,胸中痛,脅支痛,脅下痛,膺背肩甲間痛,兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大,脅下與腰相引而痛,取其經(jīng),少陰太陽,舌下血者。其變病,刺中血者。(胸脅者,心之野。背肩胸者,心之府。小腸經(jīng)所過,心實(shí)故氣并其經(jīng)也。)〔《靈》〕邪在脾胃,則病肌肉痛。陽氣有余,陰氣不足,則熱中,善饑。陽氣不足,陰氣有余,則寒中,腸鳴腹痛。陰陽俱有余,若俱不足,則有熱有寒,皆調(diào)于三里。

〔《素》〕脾病者,身重善饑內(nèi)痿,足不收行,善腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化,取其經(jīng),太陰陽明少陰血者。

〔《靈》〕邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動(dòng)肩背,取之膺中外俞,背三節(jié)五臟之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之。

〔《素》〕肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,汗出,尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣,不能報(bào)息,耳聾,嗌干,取其經(jīng)太陰,足太陽之外,厥陰內(nèi)血者。

〔《靈》〕邪在腎,則病骨痛,陰痹。陰痹者,按之而不得,腹脹腰痛,大便難,肩背脛項(xiàng)痛,時(shí)眩。取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之。

〔《素》〕腎病者,腹大脛腫,喘咳身重,寢汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂。取其經(jīng),少陰太陽血者。(以上《靈》出五邪篇,《素》出藏氣法時(shí)篇。)〔《靈》〕大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,冬日重感于寒即泄,當(dāng)臍而痛,不能久立,與胃同候,取巨虛上廉。(邪氣臟腑病形篇)腹中腸鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺盲之原,巨虛上廉三里。四時(shí)氣篇)胃病者,腹脹胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅膈噎不通,飲食不下,取之三里。(同上邪氣篇)飲食不下,膈塞不通,邪在胃脘,在上脘則刺抑而下,在下脘則散而去之。(同上四時(shí)篇)小腸病者,小腹痛,腰脊控睪而痛,時(shí)窘之后,當(dāng)耳前熱,若寒甚,若獨(dú)肩上熱甚,及手小指次指之間熱,若脈陷者,此其候也。手太陽病也,取之巨虛下廉。(同上邪氣篇)小腹控睪引腰脊,上沖心,邪在小腸者,連睪系,屬于脊,貫肝肺,絡(luò)心系。氣盛則厥逆,上沖腸胃,熏肝,散于肓,結(jié)于臍,故取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)而調(diào)之。(同上四時(shí)篇)膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,肩上熱,若脈陷及足小指外廉及脛踝后皆熱,若脈陷,取委中央。(同上邪氣篇)三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急溢則水留,即為脹候,在足太陽之外大絡(luò),大絡(luò)在太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之太陽大絡(luò),視其脈絡(luò)與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者,腫上及胃脘,取三里。(同上四時(shí)篇)膽病者,善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,嗌中然數(shù)唾,在足少陽之本末,亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者,取陽陵泉。(同上邪氣篇)善嘔,嘔有苦,長(zhǎng)太息,心中澹澹,恐人將捕之。邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆則刺少陽血絡(luò),以閉膽逆,卻調(diào)其虛實(shí),以去其邪。(同上四時(shí)篇)〔《靈》〕寸口主中,人迎主外,兩者相應(yīng),俱往俱來,若引繩大小齊等,春夏人迎微大,秋冬寸口微大,如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口,病在足少陽;一倍而躁,病在手少陽。人迎二倍,病在足太陽;二倍而躁,病在手太陽。人迎三倍,病在足陽明;三倍而躁,病在手陽明。盛則為熱,虛則為寒,緊則為痛痹,代則乍甚乍間。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊痛則取之分肉,代則取血絡(luò),且飲藥,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之,名曰經(jīng)刺。人迎四倍,且大且數(shù)者,名曰溢陽。溢陽為外格,死不治。必審按其本末,察其寒熱,以驗(yàn)其臟腑之病。(禁服篇)人迎一盛,瀉足少陽而補(bǔ)足厥陰,二瀉一補(bǔ),日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。人迎二盛,瀉足太陽而補(bǔ)足少陰,二瀉一補(bǔ),二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。人迎三盛,瀉足陽明而補(bǔ)足太陰,二瀉一補(bǔ),日二取之,必切而驗(yàn)之,疏取之,上氣和乃止。(終始篇)〔《靈》〕寸口大于人迎一倍,病在足厥陰;一倍而躁,在手心主。寸口二倍,病在足少陰;二倍而躁,在手少陰。寸口三倍,病在足太陰;三倍而躁,在手太陰。盛則脹滿,寒中,食不化。虛則熱中,出糜,少氣,溺色變。緊則痛痹。代則乍痛乍止。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,緊則先刺而后灸之,代則取血絡(luò)而后調(diào)之,陷下則徒灸之。陷下者,脈血結(jié)于中,中有著血,血寒故宜灸之。不盛不虛,以經(jīng)取之。寸口四倍者,名曰內(nèi)關(guān),內(nèi)關(guān)者,且大且數(shù),死不治。必審察其本末之寒溫,以驗(yàn)其臟腑之病,通其滎輸,乃可傳于大數(shù)。大數(shù)曰∶盛則徒瀉之,虛則徒補(bǔ)之,緊則灸刺,且飲藥,陷下則徒灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者,飲藥,亦曰刺灸,脈急則引,脈大以弱,則欲安靜,用力無勞也。(禁服篇)脈口一盛,瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽,二補(bǔ)一瀉,日一取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之;上氣和而止。脈口二盛,瀉足少陰而補(bǔ)足太陽,二補(bǔ)一瀉,二日一取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之,上氣和乃止。脈口三盛,瀉足太陰而補(bǔ)足陽明,二補(bǔ)一瀉,日二取之,必切而驗(yàn)之,疏而取之,上氣和乃止。所以日二取之者,太陽主胃,大富于谷氣,故可日二取之也。(終始篇)人迎與脈口俱盛三倍以上,命曰陰陽俱溢。如是者,不開則血脈閉塞,氣無所行,流淫于中,五臟內(nèi)傷。如此者,因而灸之,則變易為他病矣。(同上)肺手太陰之脈是動(dòng),則病肺脹滿,膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀,此為臂厥。是主肺所生病者,咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿,臂內(nèi)前廉痛厥,掌中熱。氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出中風(fēng),小便數(shù)而欠。

氣虛則肩背痛寒,少氣不足以息。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虛者,則寸口反小于人迎也。

脾足太陰之脈是動(dòng),則病舌本強(qiáng),食則嘔,胃脘痛,腹脹,善噫,得后與氣,則快然如衰,身體皆重。是主脾所生病者,舌本痛,體不能動(dòng)搖,食不下,煩心,心下急痛,寒瘧,溏瘕泄,水閉,黃膽,不能臥,強(qiáng)立股膝內(nèi)腫,厥,足大指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大三倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。

大腸手陽明之脈是動(dòng),則病齒痛腫。是主津液所生病者,目黃口干,鼽衄喉痹,肩前痛,大指次指不用。氣有余,則當(dāng)脈所過者熱腫,虛則寒栗不復(fù)。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大三倍于寸口,虛者,人迎反小于寸口也。

胃足陽明之脈是動(dòng),則病灑灑振寒,善呻數(shù)欠,顏黑,病至則惡人與火,聞木音則惕然而驚,心動(dòng),欲獨(dú)閉戶塞牖而處,甚則欲上高而歌,棄衣而走,賁響腹脹,是為厥。是主血所生病者,狂瘧溫淫,汗出,鼽衄,口唇胗,頸腫喉痹,大腹水腫,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用。氣盛則身以前皆熱,其有余于胃,則消谷善饑,溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗,胃中寒,則脹滿。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大三倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。

心手少陰之脈是動(dòng),則病嗌干心痛,渴而欲飲,是為臂厥。是主心所生病者,目黃,脅痛,臂內(nèi)后廉痛,厥,掌中熱痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。

盛者,寸口大再倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。

腎足少陰之脈是動(dòng),則病饑不欲食,面如漆柴,咳唾則有血,喝喝而喘,坐而欲起,目KTKT如無所見,心如懸苦饑狀,氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,是為骨厥。是主腎所生病者,口熱舌干,咽腫上氣,嗌干及痛,煩心,心痛,黃膽,腸,脊酸,股內(nèi)后廉痛,痿厥,嗜臥,足下熱而痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。灸則強(qiáng)食生肉,緩帶被發(fā),大杖重履而步。盛者,寸口大再倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。

小腸手太陽之脈是動(dòng),則病嗌痛,頷腫,不可以顧,肩似拔,似折。是主液所生病者,耳聾,目黃,頰腫,頸頷肩肘臂外后廉痛。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。

膀胱足太陽之脈是動(dòng),則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)如拔,脊痛,腰似折,髀不可以曲,如結(jié),如裂,是為踝厥。是主筋所生病者,痔,瘧,狂顛疾,頭囟項(xiàng)痛,目黃淚出,鼽衄,項(xiàng)背腰尻腳皆痛,小指不用。

為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛以經(jīng)取之。盛者,人迎大再倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。

心主手厥陰心包絡(luò)之脈是動(dòng),則病手心熱,臂肘攣急,腋腫,甚則胸脅支滿,心中大動(dòng),面赤目黃,喜笑不休。是主脈所生病者,煩心心痛,掌中熱。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。

肝足厥陰之脈是動(dòng),則病腰痛不可以俯仰,丈夫疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,寸口大一倍于人迎。虛者,寸口反小于人迎也。

三焦手少陽之脈是動(dòng),則病耳聾,渾渾嗌腫喉痹。是主氣所生病者,汗出,目銳痛,頰痛,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不為用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。

膽足少陽之脈是動(dòng),則病口苦,善太息,心脅痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),甚則面微有塵,體無膏澤,足外反熱,是為陽厥。是主骨所生病者,頭痛頷痛,目銳痛,缺盆中腫痛,腋下腫,馬刀挾癭,汗出振寒,瘧,胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用。為此諸病,盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之,不盛不虛,以經(jīng)取之。盛者,人迎大一倍于寸口。虛者,人迎反小于寸口也。(俱見經(jīng)脈篇)〔《難》〕言脈有是動(dòng),有所生病,一脈輒變?yōu)槎≌?,何也?然,?jīng)言是動(dòng)者,氣也。所生病者,血也。

邪在氣,氣為是動(dòng)。邪在血,血為所生病。氣主之,血主濡之。氣留而不行者,為氣先病也。血滯而不濡者,為血后病也。故先為是動(dòng),后所生也。(二十二難)上十二經(jīng)為病,通表里而言。若其病或見于表,或?yàn)樘弁?,或?yàn)榘b癤者,但當(dāng)于其所痛之分野,求其經(jīng)脈屬何經(jīng)而針灸之也。另立經(jīng)脈分野圖于左。

頭部∶巔(足太陽厥陰督脈)頭角直耳上(中是少陽)中行(前直鼻上巔后直鬢中上巔督脈)第二行(足太陽一寸五分各開兩傍為頭第三行)第三行(足少陽)面部∶額(足少陽陽明)鼻(手陽明太陽足陽明督脈)人中(督脈手足陽明)唇(足陽明)唇內(nèi)(足厥陰)承漿(足陽明任脈)上齒(足陽明)下齒(手陽明)舌(足太陰少陰)目?jī)?nèi)(手足陽明手足太陽)目銳(手太陽手足少陽)眉至額(直鼻而上督脈直目?jī)?nèi)而上足太陽直目瞳子而上足少陽直銳而上手足少陽)頰(直目?jī)?nèi)而下足陽明直目瞳子而下足陽明)頰車(足少陽陽明)耳(手足少陽手太陽)目系(手少陰足太陽)頸項(xiàng)部∶項(xiàng)中間拔項(xiàng)大筋中(足太陽)當(dāng)完骨下(手少陽項(xiàng)大筋之前耳之后也)當(dāng)耳下(足少陽)當(dāng)曲頰下(手太陽)曲頰前一寸(手陽明)挾喉兩旁動(dòng)脈(足太陽陽明)缺盆中(任脈)咽(手太陰少陰足太陰)喉嚨(足少陰陽明)喉嚨后(足厥陰)肩∶前廉(手陽明)后廉(手太陽)上廉(手足少陽)背部∶中行(督脈)第二行(足太陽)第三行(足太陽)膺輸部∶中行(任脈)第二行(足少陰)第三行(足陽明)第四行(足太陰)腹部∶中間行(任脈)第二行(足少陰)第三行(足陽明)第四行(足太陰)腋下∶中間(手厥陰)前(手太陽)后(手太陰)脅部∶腋直下髀樞(足少陽)部∶(自肩至肘曰)前廉(手陽明)后廉(手太陽)外廉(手太陽)內(nèi)廉(手少陰)內(nèi)前廉(手太陰)內(nèi)后廉(手少陰)臂部∶上廉(手陽明)下廉(手太陰)外廉(手少陽)內(nèi)廉(手厥陰)內(nèi)上廉(手太陰)內(nèi)下廉(手少陰)股脛部∶前廉(足陽明)后廉(足太陽)外廉(足少陽)內(nèi)廉(足厥陰)內(nèi)前廉(足太陰)〔《靈》〕手太陰之別,名曰列缺。起于脘上分間,并太陰之經(jīng),直入掌中,散入于魚際。其病實(shí)則手銳掌熱,虛則欠KT,小便遺數(shù)。取之去脘半寸,別走陽明也。足太陰之別,名曰公孫。去本節(jié)之后一寸,別走陽明。

其別者,入絡(luò)腸胃,厥氣上逆則霍亂。實(shí)則腸中切痛,虛則鼓脹。取之所別也。手少陰之別,名曰通里。去腕一寸半,別而上行,循經(jīng)入于心中,系舌本,屬目系。其實(shí)則支膈,虛則不能言。取之掌后一寸,別走太陽也。

足少陰之別,名曰大鐘。當(dāng)踝后繞跟,別走太陽。其別者,并經(jīng)上走于心包下,外貫腰脊。其病氣逆則煩悶,實(shí)則閉癃,虛則腰痛。取之所別也。手心主之別,名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸,出于兩筋之間,循經(jīng)以上,系于心包絡(luò)。心系實(shí)則心痛,虛則為頭項(xiàng)強(qiáng)。取之兩筋間也。足厥陰之別,名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸,別走少陽。其別者,徑脛上睪,結(jié)于莖。其病氣逆,則睪腫卒疝,實(shí)則挺長(zhǎng),虛則暴癢。取之所別也。手太陽之別,名曰支正。上脘五寸,內(nèi)注少陰。其別者,上走肘,絡(luò)肩。實(shí)則節(jié)弛肘廢,虛則生,小者如指痂疥。取之所別也。足太陽之別,名曰飛陽。去踝七寸,別走少陰。實(shí)則鼽窒頭背痛,虛則鼽衄。取之所別也。手陽明之別,名曰偏歷。

去腕三寸,別入太陰。其別者,上循臂,乘肩,上曲頰偏齒。其別者,入耳,合于宗脈。實(shí)則齲聾,虛則齒寒痹隔。取之所別也。足陽明之別,名曰豐隆。去踝八寸,別走太陰。其別者,循脛骨外廉,上絡(luò)頭項(xiàng),合諸經(jīng)之氣,下絡(luò)喉嗌。其病氣逆,則喉痹瘁喑。實(shí)則狂顛,虛則足不收,脛枯。取之所別也。手少陽之別,名曰外關(guān)。去腕二寸,外繞臂,注胸中,合心主。病實(shí)則肘攣,虛則不收。取之所別也。足少陽之別,名曰光明。

去踝五寸,別走厥陰,下絡(luò)足跗。實(shí)則厥,虛則痿,坐不能起。取之所別也。任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹。實(shí)則腹皮痛,虛則癢搔。取之所別也。督脈之別,名曰長(zhǎng)強(qiáng)。挾膂上項(xiàng),散頭上,下當(dāng)肩胛左右,別走太陽,入貫膂。實(shí)則項(xiàng)強(qiáng),虛則頭重。取之所別也。脾之大絡(luò),名曰大包。出淵腋下三寸,布胸脅。實(shí)則身盡痛,虛則百節(jié)盡皆縱。此脈若羅絡(luò)之血者,皆取之脾之大絡(luò)脈也。凡此十五絡(luò)者,實(shí)則必見,虛則必下,視之不見,求之上下,人經(jīng)不同,絡(luò)脈異所別也。(俱出經(jīng)脈篇。)〔《素》〕黃帝曰∶余聞繆刺,未得其意,敢問何也?岐伯對(duì)曰∶夫邪之客于形也,必先舍于皮毛,留而不去,入舍于孫脈,留而不去,入舍于絡(luò)脈,留而不去,入舍于經(jīng)脈,內(nèi)連五臟,散于腸胃,陰陽俱感,五臟乃傷,此邪之從皮毛而入,極于五臟之次也,如此則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛,入舍于孫絡(luò),留而不去,閉塞不通,不得入于經(jīng),流溢大絡(luò)而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者,左注右,右注左,上下左右,與經(jīng)相干,而布于四末,其氣無常處,不入于經(jīng)俞,命曰繆刺。帝曰∶愿聞繆刺,以左取右,以右取左,奈何?其與巨刺何以別之?岐伯曰∶邪客于經(jīng),左盛則右病,右盛則左病,亦有移易者,左痛未已,而右脈先病,如此者,必巨刺之,必中其經(jīng),非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者,其痛與經(jīng)脈繆處,故命曰繆刺。

調(diào)經(jīng)篇云∶身形有痛,九候莫病,則繆刺之,痛在于左而右脈病者,巨刺之。蓋身形有痛,邪在絡(luò)脈,故繆刺絡(luò)脈于井穴也。病在于左而右脈病,則知邪偏入半邊經(jīng)服,而半邊經(jīng)脈偏盛,并引其無病者半邊亦痛,故宜刺經(jīng)脈于左邊偏盛者之滎俞也。

帝曰∶愿聞繆刺奈何?取之何如?岐伯曰∶邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛暴脹,胸脅支滿。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發(fā)者,取五日已。邪客于手少陽之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉,各一,壯者立已,老者有頃已。左取右,右取左,此新病,數(shù)日已。邪客于足厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者,各一。男子立已,女子有頃已。左取右,右取左。邪客于足太陽之絡(luò),令人頭項(xiàng)肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者,一,立已。不已,刺外踝下三。左取右,右取左,如食頃已。邪客于手陽明之絡(luò),令人氣滿胸中,喘息而支,胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,左取右,右取左,如食頃已。邪客于掌臂之間,不可得屈。刺其踝后,先以指按之痛,乃刺之,以月死生為數(shù),月生一日一,二日二,十五日十五,十六日十四。邪客于足陽蹺之脈,令人目痛從內(nèi)始。刺外踝之下半寸所,各二。左取右,右取左。如行十里頃而已。人有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后。先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下然骨之前血脈出血,刺足跗上動(dòng)脈。不已,刺三毛上各一,見血立已。左刺右,右刺左。邪客于手陽明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉,各一,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時(shí)聞?wù)?,不可刺也。耳中生風(fēng)者,亦刺之如此數(shù)。左刺右,右刺左。凡痹往來行無常處者,在分肉間痛而刺之,以月死生為數(shù)。用針者,隨氣盛衰以為數(shù),針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉。左刺右,右刺左,病已,止。不已,復(fù)刺之如法。月生一日一,二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之。邪客于足陽明之絡(luò),令人鼽衄,上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者,各一。左刺右,右刺左。邪客于足少陽之絡(luò),令人脅痛不得息,咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者,各一。不得息立已,汗出立止,咳者溫衣飲食,一日已。左刺右,右刺左,病立已。不已,復(fù)刺如法。邪客于足少陰之絡(luò),令人嗌痛,不可內(nèi)食,無故善怒,氣上走賁上。刺足下中央之脈,各三。凡六刺,立已。左刺右,右刺左。嗌中腫,不能內(nèi)唾,時(shí)不能出唾者,刺然骨之前出血,立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陰之絡(luò),令人腰痛,引少腹控,不可以仰息。刺腰尻之解,兩胛之上,是腰俞,以月死生為數(shù),發(fā)針立已。左刺右,右刺左。邪客于足太陽之絡(luò),令人拘攣背急,引脅而痛,刺之從項(xiàng)始,數(shù)脊椎,挾脊疾按之,應(yīng)手如痛。刺之傍三,立已。

邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中痛,髀不可舉。刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已。治諸經(jīng)刺之,所過者不病,則繆刺之。耳聾,刺手陽明。不已,刺其通脈出耳前者。齒齲,刺手陽明。不已,刺其脈入齒中者,立已。邪客于五臟之間,其病也,脈引而痛,時(shí)來時(shí)止。視其病,繆刺之于手足爪甲上。視其脈,出其血。間日一刺。一刺不已,五刺已??妭饕淆X,齒唇寒痛,視其手背脈血者出之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上各一,立已。左取右,右取左。邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左角,五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動(dòng),而形無知也。其狀若尸,或曰尸厥。刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉,后刺足心,后刺足中指爪甲上,各一,后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉,后刺手心主少陰銳骨之端各一,立已。

不已,以竹管吹其兩耳,其左角之發(fā)方一寸燔治,飲以美酒。不能飲者,灌之立已。凡刺之?dāng)?shù),先視其經(jīng)脈,切而從之,審其虛實(shí)而調(diào)之,不調(diào)者經(jīng)刺之,有痛而經(jīng)不病者繆刺之,因視其皮部有血絡(luò)者盡取之。此繆刺之?dāng)?shù)也。(俱出繆刺論。)〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞奇邪而不在經(jīng)者?岐伯曰∶血絡(luò)是也。帝曰∶刺血絡(luò)而仆者,何也?血出而射者,何也?血少黑而濁者,何也?血出清而半為汁者,何也?發(fā)針而腫者,何也?血出若多若少而面色蒼蒼者,何也?發(fā)針而面色不變而煩者,何也?多出血而不動(dòng)搖者,何也?愿聞其故。岐伯曰∶脈氣盛而血虛者,刺之則脫氣,脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾撸溲?,刺之則射。陽氣蓄積久留而不瀉者,其血黑以濁,故不能射。新飲而液滲于絡(luò),而未和于血也,故血出而汁別焉。其不新飲者,身中有水,久則為腫。陰氣積于陽,其氣因于絡(luò),故刺之血未出而氣先行,故腫。陰陽之氣,其新相得而未和合,因而瀉之,則陰陽俱脫,表里相離,故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩者,刺絡(luò)而虛經(jīng),經(jīng)虛之屬于陰者,陰脫,故煩悶。陰陽相得而合為痹者,此為內(nèi)溢于經(jīng),外注于絡(luò),如是者,陰陽俱有余,雖多出血而弗能虛也。帝曰∶相之奈何?岐伯曰∶血脈者,盛堅(jiān)橫以赤,上下無常處,小者如針,大者如筋,則其瀉之萬全也,故無失數(shù)矣,失數(shù)而反,各如其度。

黃帝曰∶針入而肉著者,何也?岐伯曰∶熱氣因于針,則針熱,熱則肉著于針,故堅(jiān)焉。(血絡(luò)論經(jīng)脈篇云∶諸刺絡(luò)脈者,必取其結(jié)上甚血者,雖無結(jié),急取之以瀉其邪,留之發(fā)為痹也。又云∶其小而短者,少氣,甚者瀉之則悶,悶甚則仆不得言,悶則急坐之也。)上刺臟腑經(jīng)絡(luò)四病各不同。十五絡(luò)病至淺在表也,十二經(jīng)病次之,六腑病又次之,五臟病至深在里也,故治法有難易焉。至于絡(luò)又各不同,十五絡(luò)之絡(luò),乃陰經(jīng)別走陽經(jīng),陽經(jīng)別走陰經(jīng),而橫貫兩經(jīng)之間。所謂橫者,為絡(luò)與經(jīng)相隨上下者也??姶讨j(luò),乃病邪流溢大絡(luò),不得入貫經(jīng)俞,而其痛與經(jīng)脈繆也,乃絡(luò)病經(jīng)不病者也。血絡(luò)之絡(luò),及皮膚所見或赤或青或黑之絡(luò),而小者如針,大者如筋也。以淺深言之,血絡(luò)至淺,繆刺者次之,十五絡(luò)近里而貫經(jīng)俞也。

胃者,水谷之海,其輸上在氣沖,下在三里。水谷之海,有余則腹?jié)M,不足則饑不受谷食。

沖脈者,為十二經(jīng)之海,其輸上在于大杼,下出于巨虛之上下廉。血海有余,則常想其身大,怫然不知其所病。血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。

膻中者,氣之海,其輸上在于柱骨之上下,前在于人迎。氣海有余者,氣滿胸中,息面赤。氣海不足,則氣少不足以言。

腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府。髓海有余,則輕勁多力,自過其度。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。審守其輸,而調(diào)虛實(shí)。


刺寒熱

(入治寒熱法。)


穴法上

〔《靈》〕肺出于少商。少商者,手大指端內(nèi)側(cè)也,為井木。

〔《銅人》〕云∶少商二穴木也,在大指端內(nèi)側(cè)去爪甲角韭葉許,手太陰脈之所出也,為井。以三棱針刺之出血,以瀉諸藏之熱,不宜灸?!都滓医?jīng)》云∶針入二分,留一呼,灸一壯。

溜于魚際。魚際者,手魚也,為滎。

〔《銅人》〕云∶魚際二穴,火也。在大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中,手太陰脈之所行也,為滎。針入二分,留三呼,可灸二壯。

注于太淵。太淵,魚后一寸陷者中也,為。

〔《銅人》〕云∶太淵二穴,土也。在手掌后陷中,手太陰脈之所注也,為。針入二分,可灸三壯。

行于經(jīng)渠。經(jīng)渠,寸口中也,動(dòng)而不居為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶經(jīng)渠二穴,金也。在寸口陷中,手太陰脈之所行也,為經(jīng)。針入二分,留三呼,禁灸,灸即傷人神。

入于尺澤。尺澤,肘中之動(dòng)脈也,為合,手太陰經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶尺澤二穴,水也。在肘中約紋上動(dòng)脈中,手太陰脈之所入,為合。針入二分,可灸五壯。

心出于中沖。中沖,手中指之端也,為井木。

〔《銅人》〕云∶中沖二穴,木也。在手中指端去爪甲如韭葉陷中,手厥陰心主脈之所出也,為井。針入一分,留三呼,可灸一壯。

溜于勞宮。勞宮,掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也,為滎。

〔《銅人》〕云∶勞宮二穴,火也。在掌中央動(dòng)脈中心原虛處,屈中指無名指取之,手厥陰脈之所溜也,為滎。針入三分,留六呼,可灸。

注于大陵。大陵,掌后兩骨之間方下者也,為。

〔《銅人》〕云∶大陵二穴,土也。在掌后兩筋間陷中,手厥陰脈之所注也,為。針入六分,可灸三壯。

行于間使。間使之道,兩筋之間三寸之中也。有過則至,無過則止,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶間使二穴,金也。在掌后三寸兩筋間陷中,手厥陰心包絡(luò)脈之所行也,為經(jīng)。針入三分,可灸五壯。其穴有大絡(luò)為限,故入絡(luò)過,掌后正勞宮后三寸,寸止處是穴。故經(jīng)曰有過則至,無過則止也。

入于曲澤。曲澤,肘內(nèi)廉下陷者之中也,屈而得之,為合。手少陰也。

〔《銅人》〕云∶曲澤二穴,水也。在肘內(nèi)廉下陷中,屈肘得之,心包絡(luò)脈之所入也,為合。針入三分,留七呼,可灸三壯。手少陰“少”字當(dāng)作“厥”。

肝出于大敦。大敦者,足大指之端及三毛之中也,為井木。

〔《銅人》〕云∶大敦二穴,木也。在足大指端去爪甲如韭葉及三毛中,足厥陰脈之所出也,為井。針入三分,留六呼,可灸二壯。

溜于行間。行間,足大指間也,為滎。

〔《銅人》〕云∶行間二穴,火也。在足大指間動(dòng)脈應(yīng)手陷中,足厥陰脈之所溜也,為滎。針入六分,留十呼,灸三壯。

注于太沖。太沖,行間上二寸陷者之中也,為。

〔《銅人》〕云∶太沖二穴,土也。在足大指本節(jié)后二寸,或云一寸五分陷中,足厥陰脈之所經(jīng)也,為。針入三分,留十呼,可灸三壯。

行于中封。中封,內(nèi)踝之前一寸半陷者之中,使逆則宛,使和則通,搖足而得之,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶中封二穴,金也。在足內(nèi)踝前一寸,仰足而取之陷中,伸足乃得之,足厥陰脈之所行也,為經(jīng)。刺入四分,留七呼,可灸三壯。其穴使足逆仰則穴有宛陷可定,針使手足和,其穴有巷道可通,故曰使逆則宛,和則通也。

入于曲泉。曲泉,輔骨之下,大筋之上也,屈膝而得之,為合。足厥陰也。

〔《銅人》〕云∶曲泉二穴,水也。在膝內(nèi)輔骨下大筋上小筋下陷中,屈膝得之,足厥陰脈之所入也,為合。

刺入六分,留十呼,可灸三壯。

脾出于隱白。隱白者,足大指之端內(nèi)側(cè)也,為井木。

〔《銅人》〕云∶隱白二穴,木也。在足大指端內(nèi),去爪甲如韭葉,足太陰脈之所出也,為井。針入一分,留三呼,可灸三壯。

溜于大都。大都,本節(jié)之后下陷者之中也,為滎。

〔《銅人》〕云∶大都二穴,火也。在足大指本節(jié)后陷中,足太陰脈之所溜也,為滎。刺入二分,留七呼,可灸三壯。按本節(jié)后“后”字當(dāng)作“前”更詳。

注于太白。太白,腕骨之下也,為。

〔《銅人》〕云∶太白二穴,土也。在足大指內(nèi)側(cè)核骨下陷中,足太陰脈之所注也,為。刺入三分,留七呼,可灸三壯。

行于商丘。商丘,內(nèi)踝之下陷者之中也,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶商丘二穴,金也。在足內(nèi)踝骨下微前陷中,足太陰脈之所行也,為經(jīng)。刺入三分,留七呼,可灸三壯。

入于陰之陵泉。陰之陵泉,輔骨之下陷者之中也,伸而得之,為合。足太陰也。

〔《銅人》〕云∶陰陵泉二穴,水也。在膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷中,伸足乃得之,足太陰脈之所入也,為合。

刺入五分,留七呼,可灸三壯。

腎出于涌泉。涌泉者,足心也,為井木。

〔《銅人》〕云∶涌泉二穴,一名地沖,在足心陷中,屈足卷指宛宛中,跪取之。少陰脈之所出也,為井。刺入三分,留七呼,可灸三壯。

溜于然谷。然谷者,然骨之下者也,為滎。

〔《銅人》〕云∶然谷二穴,火也。一名龍淵,足內(nèi)踝前起大骨下陷中,足少陰脈之所溜也,為滎。刺入三分,留三呼,灸三壯,刺之多見血,使人立饑欲食。

注于太溪。太溪,內(nèi)踝之后,跟骨之上陷中者也,為。

〔《銅人》〕云∶太溪二穴,土也。在趺上踝后跟骨上動(dòng)脈陷中,足少陰腎脈之所注也,為。刺入三分,留七呼,灸三壯。凡人病有此脈則生,無則死。

行于復(fù)溜。復(fù)溜,上內(nèi)踝二寸,動(dòng)而不休,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶復(fù)溜二穴,金也,一名伏白,一名昌陽。在足內(nèi)踝上二寸筋骨陷中,足少陰脈之所行也,為經(jīng)。刺入三分,留三呼,可灸五壯。

入于陰谷。陰谷,輔骨之后,大筋之下,小筋之上也,按之應(yīng)手,屈膝而得之,為合。足少陰經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶陰谷二穴,水也。在膝下內(nèi)輔骨之后,大筋下小筋上,足少陰脈之所入也,為合。刺入三分,可灸三壯。

膀胱出于至陰。至陰者,足小指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云∶至陰二穴,金也。在足小指外側(cè)去爪甲如韭葉,足太陰脈之所出也,為井。刺入一分,留五呼,可灸三壯。

溜于通谷。通谷,本節(jié)之前外側(cè)也,為滎。

〔《銅人》〕云∶通谷二穴,水也。在足小指外側(cè)本節(jié)前陷中,足太陽脈之所溜也,為滎。刺入二分,留五呼,可灸三壯。

注于束骨。束骨,本節(jié)之后陷者中也,為。

〔《銅人》〕云∶束骨二穴,木也。在足小指外側(cè)本節(jié)后陷中,足太陽脈之所注也,為。刺入三分。

留五呼,可灸三壯。

過于京骨。京骨,足外側(cè)大骨之下,為原。

〔《銅人》〕云∶京骨二穴,在足外側(cè)大骨下赤白肉際陷中,按而得之,足太陽脈之所過也,為原。

刺入三分,留七呼,可灸七壯。

行于昆侖。昆侖,在外踝之后,跟骨之上,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶昆侖二穴,火也。在足外踝后跟骨上陷中,足太陽脈之所行也,為經(jīng)。刺入五分,留十呼,可灸五壯。

入于委中。委中,在中央,為合,委而取之。足太陽也。

〔《銅人》〕云∶委中二穴,土也。在中央約文中動(dòng)脈陷中,足太陽脈之所入也;為合。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

膽出于竅陰。竅陰者,足小指次指之中也,為井金。

〔《銅人》〕云∶竅陰二穴,金也。在足小指次指之端去爪甲角如韭葉,足少陽脈之所出也,為井。刺入一分。留三呼,可灸三壯。

溜于俠溪。俠溪,足小指次指之間也,為滎。

〔《銅人》〕云∶俠溪二穴,水也。在足小指次指二岐骨間本節(jié)前陷中,足少陽脈之所溜也,為滎。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

注于臨泣。臨泣,上行一寸半陷者中也,為。

〔《銅人》〕云∶臨泣二穴,木也。在足小指次指本節(jié)后間陷中,去俠溪一寸五分,足少陽脈之所注也,為。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

過于丘墟。丘墟,外踝之前,下陷者中也,為原。

〔《銅人》〕云∶丘墟二穴,在足外踝下如前陷中,去臨泣三寸,足少陽脈之所過也,為原。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

行于陽輔。陽輔,外踝之上,輔骨之前,及絕骨之端也,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶陽輔二穴,火也。在足之外踝上四寸,輔骨前、絕骨端三分,去丘墟七寸,足少陽脈之所行也,為經(jīng)。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

入于陽之陵泉。陽之陵泉,在膝外陷者中也,為合,伸而得之。足少陽也。

〔《銅人》〕云∶陽陵泉二穴,土也。在膝下一寸外廉陷中,足少陽脈之所入也,為合。刺入六分,留十呼,可灸七壯至四十九壯。

胃出于厲兌。厲兌者,足大指次指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云∶厲兌二穴,金也。在足大指次指之端去爪甲角如韭葉,足陽明胃脈之所出也,為井。刺入一分,留一呼,可灸一壯。

溜于內(nèi)庭。內(nèi)庭,次指外間也,為滎。

〔《銅人》〕云∶內(nèi)庭二穴,水也。在足大指次指外間陷中,足陽明胃脈之所溜也,為滎。刺入三分,留十呼,可灸二壯。

注于陷谷。陷谷者,上中指內(nèi)間上行二寸陷者中也,為。

〔《銅人》〕云∶陷谷二穴,木也。在足大指次指本節(jié)后陷中,去內(nèi)庭二寸,足陽明胃脈之所注也,為。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

過于沖陽。沖陽,足跗上五寸陷者中也,為原。搖足而得之。

〔《銅人》〕云∶沖陽二穴,一名會(huì)原,在足跗上五寸,去陷谷各三寸骨間動(dòng)脈,足陽明脈之所過也,為原。

刺入三分,留十呼,可灸三壯。

行于解溪。解溪,上沖陽一寸半陷者中也,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶解溪二穴,土也。在膝下沖陽后一寸五分腕上陷中,足陽明脈之所行也,為經(jīng)。刺入五分,留五呼,可灸三壯。

入于下陵。下陵,膝下三寸,骨外廉三里也,為合。復(fù)下三里三寸為巨虛上廉,復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上,小腸屬下,足陽明胃脈也。

〔《銅人》〕云∶三里二穴,土也。在膝下三寸外廉,足陽明脈之所入也,為合。刺入一分,留七呼,可灸三壯?!端貑枴吩谙ハ氯缦葜?,外廉兩間肉分間?!都滓摇吩啤镁尢撋狭汴柮髋c大腸合在三里下三寸,刺入三分,灸三壯。巨虛下廉,足陽明與小腸合。在上廉下三寸,刺入三分,可灸三壯。按足陽明胃也,大腸、小腸皆屬于胃,是足陽明也。

三焦者,上合手少陽,出于關(guān)沖。關(guān)沖者,小指次指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云∶關(guān)沖二穴,金也。在手小指次指之端去爪甲角如韭葉,手少陽脈之所出也,為井。

刺入一分,留三呼,可灸三壯。

溜于液門。液門,小指次指之間也,為滎。

〔《銅人》〕云∶液門二穴,水也。在手小指次指陷中,握拳取之,手少陽脈之所溜也,為滎。刺入三分,留三呼,可灸三壯。

注于中渚。中渚,本節(jié)之后陷者中也,為。

〔《銅人》〕云∶中渚二穴,木也。在手小指次指本節(jié)后間陷中,液門下一寸,手少陽脈之所注也,為。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

過于陽池。陽池,在腕上陷者之中也,為原。

〔《銅人》〕云∶陽池二穴,一名別陽。在手表腕上陷中,手少陽脈之所過也,為原。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

行于支溝。支溝,上腕三寸,兩骨之間陷者中也,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶支溝二穴,火也。在腕后三寸,兩骨之間陷中,手少陽脈之所行也,為經(jīng)。刺入二分,留七呼,可灸二七壯。

入于天井。天井,在肘外大骨之陷者中也,為合。屈肘乃得之。

〔《銅人》〕云∶天井二穴,土也。在肘外大骨后肘上一寸,兩筋間陷中,屈肘取之。手少陽脈之所入也,為合。刺入一寸,留七呼,可灸三壯。

三焦下,在于足大指之前,少陽之后,出于中外廉,名曰委陽。足太陽絡(luò)也,手少陽經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶委陽,在足太陽之前,少陽之后,出于中外廉兩筋間,承扶下六寸,此足太陽之別絡(luò)。

刺入七分,留五呼,灸三壯,屈身而得之。詳《銅人》云∶委陽在承扶下六寸,以今經(jīng)文考之,當(dāng)云一尺六寸。

謹(jǐn)按經(jīng)文論委陽,在足太陽之前,少陽之后,出于中外廉。又按經(jīng)文取合穴法,取委陽者屈伸而索之,取陽陵泉者正豎膝與之齊,下至委陽之前取之,是知委者曲也。委中即兩之中央,委陽即曲之陽分,約文之盡處,兩筋間是。推其分野,正當(dāng)太陽少陽之間,內(nèi)外廉之界,故曰太陽之前,少陽之后,中外廉也。

其穴正在約文盡處,兩筋之間,屈伸而得之,故取法曰屈伸索之也。只正膝與之齊,陽陵泉正對(duì)其穴,故曰取陽陵泉者,下至委陽之前取之也。又考諸尺寸則承扶下至其穴,正得一尺六寸,故愚斷然謂《甲乙》脫去“一尺”二字,無疑也。

三焦者,足少陽太陽之所將,太陽之別也。上踝五寸,別入貫?zāi)c,出于委陽,并太陽之正,入絡(luò)膀胱,約下焦。實(shí)則閉癃,虛則遺溺。遺溺則補(bǔ)之,閉癃?jiǎng)t瀉之。

手太陽小腸,上合于手太陽,出于少澤。少澤,小指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云∶少澤二穴,金也。在手小指之端外側(cè)去爪甲一分陷中,手太陽脈之所出也,為井。

刺入一分,留二呼,可灸一壯。

溜于前谷。前谷,在手外廉本節(jié)前陷者中也,為滎。

〔《銅人》〕云,前谷二穴,水也。在手小指外側(cè)本節(jié)前陷中,手太陽脈之所溜也,為滎。刺入一分,留三呼,可灸一壯。

注于后溪。后溪者,在手外側(cè)本節(jié)之后也,為。

〔《銅人》〕云∶后溪二穴,木也。在手小指外側(cè)本節(jié)后陷中,手太陽脈之所注也,為。刺入二分,留三呼,可灸三壯。

過于腕骨。腕骨在手外側(cè)腕骨之前,為原。

〔《銅人》〕云∶腕骨二穴,在手外側(cè)腕前起骨下陷中,手太陽脈之所過也,為原。刺入一分,留三呼,可灸三壯。

行于陽谷。陽谷,在銳骨之下陷者中也,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶陽谷二穴,火也。在手外側(cè)脘中銳骨下陷中,手太陽脈之所行也,為經(jīng)。刺入二分,留二呼,可灸二壯。

入于小海。小海,在肘內(nèi)大骨之外,去端半寸陷者中也,伸臂而得之,為合。手太陽經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶小海二穴,土也。在肘內(nèi)大骨外肘端五分陷中,屈手向頭取之,手太陽脈之所入也,為合。刺入二分,留七呼,可灸三壯。

大腸上合手陽明,出于商陽。商陽,大指次指之端也,為井金。

〔《銅人》〕云∶商陽二穴,金也。一名絕陽。在手大指次指內(nèi)側(cè)去爪甲如韭葉,手陽明脈之所出也,為井。刺入一分,留一呼,可灸三壯。

溜于本節(jié)之前二間,為滎。

〔《銅人》〕云∶二間二穴,水也。在手大指次指本節(jié)前內(nèi)側(cè)陷中,手陽明脈之所溜也,為滎。針入三分,留九呼,可灸三壯。

注于本節(jié)之后三間,為。

〔《銅人》〕云∶三間二穴,火也。在手大指次指本節(jié)后內(nèi)側(cè)陷中,手陽明脈之所注也,為。針入三分,留三呼,可灸三壯。

過于合谷。合谷,在大指岐骨之間,為原。

〔《銅人》〕云∶合谷二穴,在手大指次指岐骨間,手陽明脈之所過也,為原。刺入三分,留六呼,可灸三壯。

行于陽溪。陽溪,在兩筋間陷者中也,為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶陽溪二穴,火也,一名中魁。在腕中上側(cè)兩筋間陷中,手陽明脈之所行也,為經(jīng)。

刺入三分,留七呼,可灸三壯。

入于曲池,在肘外輔骨陷者中也,屈臂而得之,為合。手陽明也。

〔《銅人》〕云∶曲池二穴,土也。在肘外輔骨屈肘曲骨之中,手陽明脈之所入也,為合。刺入五分,留七呼,可灸三壯。

是謂五臟六腑之,五五二十五,六六三十六也。六腑皆出足之三陽,上合于手者也。(以上并出本輸篇)上五臟二十五穴,六腑三十六穴,并巨虛上下廉共六十四,實(shí)切要之穴也。凡五臟六腑有病,皆此六十四穴主之。其大淵、大陵、太沖、太白、太溪,為五臟之原。其三里、巨虛上下廉、委中、委陽、陽陵泉,為六腑之合,又切要中之切要,而醫(yī)所最當(dāng)先者也。六腑之合,謂胃合于三里,大腸合于巨虛上廉,小腸合于巨虛下廉,此三腑皆出足之陽明也。三焦合于委陽,膀胱合于委中,此二腑皆出足之太陽也。

膽合于陽陵泉,此一腑出足之少陽也。六腑有疾,皆取此六,故后于其尾結(jié)之曰∶六腑皆出足之三陽而表章之也。今效竇漢卿傍通十二經(jīng)孔穴圖,而后折衷之于經(jīng),開如左方。

〔肺〕〔心〕〔肝〕〔脾〕〔腎〕井木少商中沖大敦隱白涌泉滎火魚際勞宮行間大都然谷俞土太淵大陵太沖太白太溪經(jīng)金經(jīng)渠間使中封商丘復(fù)溜合水尺澤曲澤曲泉陰陵泉陰谷〔大腸〕〔小腸〕〔膽〕〔胃〕〔膀胱〕〔三焦〕井金商陽少澤竅陰厲兌至陰關(guān)沖滎水二間前谷俠溪內(nèi)庭通谷液門木三間后溪臨泣陷谷束骨中渚原合谷腕骨丘墟沖陽京骨陽池經(jīng)火陽溪陽谷陽輔解溪昆侖支溝合土(曲池、巨虛上廉小海、巨虛下廉)陽陵泉三里委中(天井、委陽)〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞五臟六腑所出之處。岐伯曰∶五臟五,五五二十五,六腑六,六六三十六。經(jīng)脈十二,絡(luò)脈十五。凡二十七,氣以上下,所出為井,所溜為滎,所注為,所行為經(jīng),所入為合二十七氣所行,皆在五也。節(jié)之交,三百六十五會(huì)。知其要者,一言而終,不知其要,流散無窮。所言節(jié)者,神氣之所游行出入也,非筋肉皮骨也。(九針十二原)〔《難》〕十變又言陰井木,陽井金,陰滎火,陽滎水,陰土,陽木,陰經(jīng)金,陽經(jīng)火,陰合水,陽合土。陰陽皆不同,其意何也?然,是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木,陽井庚金。陽井庚,庚者乙之剛也。陰井乙,乙者庚之柔也。乙為木,故言陰井木也。庚為金,故言陽井金也。?jīng)言所出為井,所入為合,其法奈何?然,所出為井。井者,東方春也,萬物始生,故言所出為井也。所入為合,合者北方冬也,陽氣入藏,故言所入為合也。

十變言五臟六腑滎合,皆以井為始者,何也?蓋井者東方春也,萬物始生,諸行喘息飛蠕動(dòng)當(dāng)生之物,莫不以春而生,故歲數(shù)始于春,日數(shù)始于甲,故以井為始也。諸井者肌肉淺薄,氣少不足使也,刺之奈何?然,諸井者木也,滎者火也,火者木之子。當(dāng)刺井者,以滎瀉之,故經(jīng)言補(bǔ)者不可以為瀉,瀉者不可以為補(bǔ),此之謂也。

〔《難》〕經(jīng)言春刺井,夏刺滎,季夏刺,秋刺經(jīng),冬刺合者,何也?蓋春刺井者,邪在肝。夏刺榮者,邪在心。季夏刺者,邪在脾。秋刺經(jīng)者,邪在肺。冬刺合者,邪在腎。其肝心脾肺腎而系于春夏秋冬者,何也?然,五臟一病,輒有五也。假令肝病色青者,肝也。臊臭者,肝也。喜酸者,肝也。喜呼者,肝也。喜泣者,肝也。其病眾多,不可盡言,四時(shí)有數(shù)而并系于春秋冬夏者也。針之要妙,在于秋毫者是也。


海藏天元圖

(七十四難曰∶從其首,系其數(shù)。)肝青(大敦,木井。)臊(曲泉,水合。)酸(中封,金經(jīng)。)呼(太沖,土。)泣(行間,火滎。)心赤(少府,火滎。)焦(少?zèng)_,木井。)苦(少海,水合。)言(靈道,金經(jīng)。)汗(神門,土俞。)脾黃(太白,土俞。)香(大都,火滎。)甘(隱白,木井。)歌(陰陵泉,水合。)涎(商丘,金經(jīng)。)肺白(經(jīng)渠,金經(jīng)。)腥(大淵,土俞。)辛(魚際,火滎。)哭(少商,木井。)涕(尺澤,水合。)腎黑(陰谷,水合。)腐(復(fù)溜,金經(jīng)。)咸(太溪,土俞。)呻(然谷,火滎。)液(涌泉,木井。)夫天元法者,謂之五化疊元。當(dāng)從其首系其數(shù)。首者寅方春也,在人為肝,是從東方順天輪數(shù),至所主之處,計(jì)從幾數(shù),卻于所受病一方倒疊回去,數(shù)至根據(jù)前數(shù)盡處。便于受病一方穴內(nèi),瀉所主之方來路穴也,不得于所主之方內(nèi)經(jīng)中瀉之,勿誤。假如病者聞香臭二者,心主五臭也,入脾為香臭。從東數(shù)至所主之處,所主五臭者心也,東一南二,計(jì)得二數(shù)。卻當(dāng)于受病之方倒疊回去,脾一心二,元數(shù)二也,是數(shù)至心。心者滎火也,當(dāng)于受病之方內(nèi)瀉滎火,是從脾經(jīng)瀉大都是也。或曰何以倒疊數(shù)?對(duì)曰∶此從地出為天輪所載,右遷于天,不當(dāng)于所顯之處治之,此舟行岸移之意也。

上天元圖,乃海藏發(fā)明扁鵲七十四難之義,但心五穴,不合經(jīng)旨。按《內(nèi)經(jīng)》言心臟堅(jiān)固,邪弗能容,故手少陰獨(dú)無,其外經(jīng)病而臟不病者,獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端,其余脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。故諸邪之在心者,皆在心之包絡(luò)也。今圖中列心五邪,曰赤焦苦言汗者,皆當(dāng)在心包絡(luò)所受,而不列心包絡(luò)中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤五穴,反列手少陰少府、少?zèng)_、少海、神門、靈道五穴,為未得也。

〔《難》〕五臟六腑,各有井滎俞經(jīng)合,皆何所主?然,經(jīng)言所出為井,所溜為滎,所注為,所行為經(jīng),所入為合。井主心下滿,滎主身熱,主體重節(jié)痛,經(jīng)主喘咳寒熱,合主氣逆而泄,此五臟六腑其井滎俞經(jīng)合所主病也。


地元圖

(六十八難曰∶元證脈合,復(fù)生五象。)井(心下滿)膽(元證)身熱體重節(jié)痛喘咳寒熱逆氣(泄)滎(身熱)心下滿(小腸)元證體重寒熱逆氣俞(體重節(jié)痛)心下滿(胃)身熱元證寒熱逆氣經(jīng)(喘咳寒熱)心下滿(大腸)身熱體重元證逆氣合(逆氣而泄)心下滿(膀胱)身熱體重寒熱元證假令膽病,善潔面青善怒,(元證。)得弦脈,(脈合。)又病心下滿。(當(dāng)刺膽井。)如見善潔面青善怒,脈又弦,又病身熱,(當(dāng)刺膽滎。又病體重節(jié)痛。(當(dāng)刺膽俞。)如見善潔面青善怒,脈又弦,又病喘咳寒熱,(當(dāng)刺膽合。又病逆氣而泄。(宜刺膽俞合。)余經(jīng)例仿此。假令肝經(jīng)溲淋便難轉(zhuǎn)筋,春刺井,夏刺滎,季夏刺,秋刺經(jīng),冬刺合,此是斷五邪之原。


陰陽例即人元圖

陰陽者,子午也,謂滎合水火之稱,名曰陰陽也,十二經(jīng)皆有之,或感得父氣,或感得母氣而病焉。子午者乾坤,乾坤包六子,六子附乾坤也。故七十難云∶春夏各致一陰,秋冬各致一陽。春夏刺井滎,秋冬刺經(jīng)合,是各致一陰一陽之義。亦謂井經(jīng)近乎子午,然,當(dāng)微瀉其井,大瀉其滎,微補(bǔ)其經(jīng),大補(bǔ)其合,或補(bǔ)或?yàn)a反作,是寒則留之,熱則疾之,故微大補(bǔ)瀉以應(yīng)之。春食涼,夏食寒,秋食溫,冬食熱。假令膽病善潔面青善怒,脈得浮之實(shí)大,沉之損小,是感得父氣,為陽中之陰,當(dāng)于本經(jīng)中瀉火補(bǔ)水。卻得浮之損小,沉之實(shí)大,是感得母氣,為陰中之陽,當(dāng)于本經(jīng)中瀉水補(bǔ)火。


配合例

〔《難》〕曰∶上工治未病者,見肝之病,則知肝當(dāng)傳于脾,故先實(shí)其脾氣,無令受肝之邪氣也。假令見肝病欲入其脾者,先于足太陰經(jīng)中補(bǔ)土字一針,又補(bǔ)火字一針,后于足厥陰肝經(jīng)內(nèi)瀉木字一針,又瀉火字一針。


子母例

假令見肝病滿閉淋溲便難轉(zhuǎn)筋,又見心病煩心心痛,掌中熱而噦,當(dāng)于足厥陰肝經(jīng)內(nèi)木火二字各瀉一針。


兄妹例

假令見足厥陰肝經(jīng)太過,又兼見膽之證太過,是為兄妹。當(dāng)瀉肝經(jīng)內(nèi)木火二字各一針,又瀉膽經(jīng)內(nèi)水火二字各一針。此五法,乃人元法也。(以上子母兄妹名曰四針象,俱屬人元圖。)〔《靈》〕五臟有六腑,六腑有十二原,十二原出于四關(guān),主治五臟,五臟有疾,當(dāng)取之十二原。十二原者,五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾,應(yīng)出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其應(yīng),而知五臟之害矣。

陽中之少陰,肺也,其原出于太淵,太淵二。

陽中之太陽,心也,其原出于大陵,大陵二。

陰中之少陽,肝也,其原出于太沖,太沖二。

陰中之至陰,脾也,其原出于太白,太白二。

陰中之太陰,腎也,其原出于太溪,太溪二。

膏之原出于鳩尾,鳩尾一。

肓之原出于氣海,氣海一。凡此十二原者,主治五臟六腑之有疾者也。(九針十二原)〔《難》〕言肺之原出于太淵,心之原出于大陵,肝之原出于太沖,脾之原出于太白,腎之原出于太溪,少陰之原出于兌骨,膽之原出于丘墟,胃之原出于沖陽,三焦之原出于陽池,膀胱之原出于京骨,大腸之原出于合谷,小腸之原出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者,何也?然,五臟俞者,三焦之所行,氣之所留止也。三焦所行之原為俞者,何也?然,臍下腎間動(dòng)氣者,人之生命也,十二經(jīng)之根本也,故名曰原。三焦者,原氣之別使也,主通行三氣,經(jīng)歷于五臟六腑。原者三焦之尊號(hào)也,故所止輒為原,五臟六腑之有病者,皆取其原也。


海藏拔原例

假令針肝經(jīng)病了,又于本經(jīng)原穴亦下一針。如補(bǔ)肝經(jīng),亦于肝經(jīng)原穴上補(bǔ)一針。如瀉肝經(jīng)來,亦于肝經(jīng)原穴上瀉一針。如余經(jīng)有補(bǔ)瀉,針畢仿此例,亦補(bǔ)瀉各經(jīng)原穴。

〔《靈》〕黃帝曰∶余聞五臟六腑之氣,滎輸所入為合,令何道從入,入安連過,愿聞其故?岐伯答曰∶此陽脈之別入于內(nèi)屬于腑者也。黃帝曰∶滎輸與合各有名乎?岐伯曰∶滎輸治外經(jīng),合治內(nèi)府。黃帝曰∶治內(nèi)府奈何?岐伯曰∶取之于合。黃帝曰∶合各有名乎?岐伯答曰∶胃合于三里,大腸合入于巨虛上廉,小腸合入于巨虛下廉,三焦合入于委陽,膀胱合入于委中央,膽合入于陽陵泉。黃帝曰∶取之奈何?岐伯答曰∶取之三里者低跗取之,巨虛者舉足取之,委陽者屈伸而索之,委中者屈而取之,陽陵泉者正豎膝予之齊,下至委陽之陽取之。取諸外經(jīng)者,揄申而從之。黃帝曰∶愿聞六腑之病?岐伯答曰∶面熱者足陽明病,云云。即前所謂內(nèi)腑之病,而用合穴治之也。(內(nèi)腑病見針灸六腑條。)

穴法下

〔《銅人》〕神庭一穴,在鼻直上,入發(fā)際五分,足太陽督脈之會(huì)。禁不可針,針即發(fā)狂,宜灸七壯至三七壯。

上星一穴,在額顱上鼻直中,入發(fā)際一寸陷中容豆是穴,督脈氣所發(fā)。刺入二分,留十呼,灸三壯至五壯止,不宜多灸。

囟會(huì)一穴,在上星上一寸陷者中,是穴督脈氣所發(fā)。刺入三分,灸二七壯,七七壯止,針入二分,留三呼,得氣即瀉。

前頂一穴,在囟會(huì)上一寸五分骨陷中,是穴督脈氣所發(fā),刺入一分,可灸三壯至七七壯,針入三分,留七呼,瀉五吸。

百會(huì)一穴,一名三陽五會(huì),在前頂后一寸五分所中央旋毛中,可容豆,是手足三陽督脈之會(huì)。刺入二分,灸七壯。

后頂一穴,在百會(huì)后一寸五分枕骨上,督脈氣所發(fā)??删奈鍓?,針入四分。

強(qiáng)間一穴,在后頂后一寸五分,督脈氣所發(fā)??删奈鍓眩樔肴?。

腦戶一穴,在枕骨上強(qiáng)間后一寸五分,足太陽督脈之會(huì)。禁不可針,灸七壯。

風(fēng)府一穴,在項(xiàng)后發(fā)際上一寸大筋內(nèi)宛宛中,人疾言其肉立起,言休立下,足太陽督脈陽維之會(huì)。禁不可灸,灸之令人喑,針入三分。

喑門一穴,在項(xiàng)后入發(fā)際五分宛宛中,督脈陽維之會(huì),入系舌本,仰頭取之。不可灸,針入八分。

上正頭部中行前發(fā)際至后發(fā)際十穴,通長(zhǎng)一尺一寸,取頭部同身寸法,見后雜法條。

曲差二穴,在神庭旁一寸五分,入發(fā)際,足太陽脈氣所發(fā)。針入二分,灸三壯。

五處二穴,在上星旁一寸五分,足太陽脈氣所發(fā)。針入三分,留七呼,灸三壯。

承光二穴,在五處后二寸,足太陽脈氣所發(fā)。針入三分,不可灸。

通天二穴,在承光后一寸五分,足太陽脈也。針入三分,留七呼,灸三壯。

絡(luò)卻二穴,在通天后一寸五分,足太陽脈氣所發(fā)。針入三分,灸三壯。

玉枕二穴,在絡(luò)卻后七分半,夾腦戶旁一寸三分,起肉枕骨上入發(fā)際三寸,足太陽脈氣所發(fā)。可灸三壯,針入三分。

天柱二穴,在挾項(xiàng)后發(fā)際大筋外廉陷中,足太陽脈氣所發(fā)。針入二分,得氣即瀉。

上正頭部第二行一十四穴。

臨泣二穴,在目上入發(fā)際五分陷中,足太陽少陽陽維之會(huì)。針入三分,留七呼。

目窗二穴,在臨泣后一寸,足少陽陽維之會(huì)。針入三分,灸五壯。

正營二穴,在目窗后一寸,足少陽陽維之會(huì)。針入三分,灸五壯。

承靈二穴,在正營后一寸五分,足少陽陽維之會(huì)??删娜龎?。

腦空二穴,在承靈后一寸五分,夾玉枕旁枕骨下陷中,足少陽陽維之會(huì)。針入五分,灸三壯。

風(fēng)池二穴,在腦空后發(fā)際陷中,足少陽陽維之會(huì)。針入七分,留七呼,可灸七壯。

上正頭部第三行十二穴。

頷厭二穴,在曲周下腦空上廉,手足少陽陽明之交會(huì)。針入七分,留七呼,可灸三壯。

懸顱二穴,在曲周上腦空中,足少陽脈氣所發(fā)。針入三分,留七呼,可灸三壯。

懸厘二穴,在曲周上腦空下廉,手足少陽陽明之交會(huì)。針入三分,可灸三壯。

曲鬢二穴,在耳上發(fā)際曲隅陷中,鼓頷有空處,足太陽少陽之會(huì)。針入三分,灸七壯。

右側(cè)頭部在耳前者八穴。頷厭在腦空上廉,懸顱在腦空中廉,懸厘在腦空下廉,皆直頭角上至耳前,定其三穴。曲鬢又在懸厘之后。

率谷二穴,在耳上入發(fā)際一寸五分,足太陽少陽之會(huì)。可灸三壯,針入三分。

天沖二穴,在耳上如前三分。(氣府注云∶足太陽少陽之會(huì)∶)可灸七壯,針入三分。

角孫二穴,在耳郭中間上,開口有空。可灸三壯,針入三分。

右側(cè)頭部,在耳上者六穴。率谷最上,天沖次之,角孫最下。

竅陰二穴,在完骨上,枕骨下,搖動(dòng)有空,足太陽少陽之會(huì)。針入三分,可灸七壯。

浮白二穴,在耳后,入發(fā)際一寸,足太陽少陽之會(huì)。針入五分,可灸三壯。

完骨二穴,在耳后入發(fā)際四分,足太陽少陽之會(huì)。針入五分,可灸七壯。

顱息二穴,在耳后青絡(luò)脈中,足少陽脈氣所發(fā)。不宜針,可灸七壯。

脈二穴,在耳本后雞足青絡(luò)脈,刺出血如豆汁。可灸三壯,針入一分。

翳風(fēng)二穴,在耳后尖角陷中,按之引耳中痛,手足少陽之會(huì)。針入七分,灸七壯。

右側(cè)頭部在耳后者十二穴。翳風(fēng)帖耳,脈次之,顱息又次之,完骨又次之,浮白最后,竅陰又居浮白之上也。

素一穴,在鼻柱上端準(zhǔn)頭,督脈氣所發(fā),宜禁針灸。

水溝一穴,在鼻柱下人中,近鼻孔陷中,手足陽明之會(huì)。針入四分,留五呼,灸三壯至七壯。

兌端一穴,在唇上端,手陽明脈氣所發(fā)。針入三分,留六呼,灸三壯。

齦交一穴,在唇內(nèi)齒上斷縫中,任督足陽明之會(huì)。針入三分,灸三壯。

右面部中行,從鼻端下至唇內(nèi)四穴。(督脈也。)承漿一穴,在頤前下唇下宛宛陷中,太陽脈胃脈督脈任脈之會(huì)。針入三分,灸七壯至七七壯。

廉泉一穴,在頷下結(jié)喉下四寸中央,乃陰維腎脈之會(huì)??删娜龎?,針三分。

右面部中行,從唇至結(jié)喉上二穴。(任脈也。)攢竹二穴,在兩眉頭少陷中,足太陽脈氣所發(fā)。不宜灸,針入一分,宜以細(xì)三棱針刺之,宣泄熱氣。

睛明二穴,在目?jī)?nèi)頭外一分,手足太陽少陽陽明陽蹺陰蹺五脈之會(huì)。針入一分,留三呼,不可灸。

右面部第二行,直目?jī)?nèi)上至眉尖四穴。(足太陽也。)迎香二穴,在禾上一寸,鼻下孔旁五分,手足陽明之會(huì)。針入三分,不宜灸。

禾二穴,在鼻下俠溪水溝旁五分,手陽明脈氣所發(fā)。針入三分,灸三壯。

右面部第二行,直目?jī)?nèi)俠鼻而下四穴。(手陽明。)陽白二穴,在眉上一寸,直目瞳子,手足陽明少陽陽維五脈之會(huì),可灸三壯,針入三分。

右面部第三行,直目瞳子上至眉上二穴。(足少陽。)承泣二穴,在目下七分直目瞳子陷中,蹺脈任脈足陽明之會(huì)??删亩?,不可針。

四白二穴,在目下二寸,足陽明脈氣所發(fā)。可灸七壯,針入三分。

巨二穴,在俠鼻孔旁八分,直目瞳子,蹺脈足陽明之會(huì)。針入三分,可灸七壯。

地倉二穴,在俠口吻旁四分,如近下有脈微動(dòng)者是,蹺脈手足陽明之會(huì)。針入三分,可灸二七壯。

大迎二穴,在曲頷前一寸三分,骨陷中動(dòng)脈是,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,留七呼,可灸三壯。

右面第三行,直目瞳子下至大迎骨空十穴。(足陽明。)本神二穴,在曲差旁一寸五分,直耳上入發(fā)際,足少陽陽維之會(huì)。針入五分,可灸三壯。

絲竹空二穴,在眉后陷中,足少陽脈氣所發(fā)。不可灸,針入三分,留三呼。

右面第四行,直目銳上發(fā)際四穴。(手足少陽。)瞳子二穴,在目外去五分,手太陽手足少陽之會(huì)??删娜龎眩樔肴?,或云禁灸。

顴二穴,面鳩骨下廉銳骨端陷中,手少陽太陽之會(huì)。針入三分。

右面第四行,直目銳后下顴骨下廉四穴。(手足少陽手太陽。)頭維二穴,在額角,入發(fā)際,本神旁一寸五分,足少陽陽明脈之會(huì)。針入二分,禁灸。

禾二穴,在耳銳發(fā)下橫動(dòng)脈,手少陽脈氣所發(fā)。針入七分,可灸三壯。

客主人二穴,在耳前起骨上廉,開口有空動(dòng)脈宛宛中,足陽明少陽之會(huì)??删钠邏?。若針必側(cè)臥,張口取之。禁針深。上關(guān)若刺深,令人欠而不得KT;下關(guān)若久留針,即KT而不得欠,牙關(guān)急。

耳門二穴,在耳前起肉當(dāng)耳缺者。針入三分,留三呼,可灸三壯。

聽會(huì)二穴,在耳前陷中,上關(guān)下一寸動(dòng)脈宛宛中,張口得之,手少陽脈氣所發(fā)。針入七分,留三呼,可灸五壯至二七壯止。

下關(guān)二穴,在客主人下耳前動(dòng)脈下廉,合口有空,開口即閉,閉口有穴,足陽明少陽之會(huì)。針入四分,不可灸。

右側(cè)面部在耳前十二穴,頭維居上,禾、客主人次之,耳門又次之,聽會(huì)又次之,下關(guān)居下。

聽宮二穴,在耳中珠子大如赤小豆,手足少陽手太陽三脈之會(huì)。針入三分,可灸三壯。

右側(cè)面部在耳中二穴。

頰車二穴,在耳下曲頰端近前陷中,足陽明脈氣所發(fā),側(cè)臥開口取之。針入四分,灸七壯至七七壯止。

右側(cè)面部在耳下者二穴。

天突一穴,在頸結(jié)喉下四寸宛宛中,陰維任脈之會(huì)。針五分,留三呼,得氣即瀉,灸三壯。

右頸項(xiàng)中一穴。

人迎二穴,在頸大脈動(dòng)應(yīng)手挾結(jié)喉兩旁一寸五分,仰而取之,以候五臟氣,足陽明脈氣所發(fā)。不可灸,針入四分,針過深則殺人。

水突二穴,在頸大筋前直人迎下氣舍上,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,可灸三壯。

氣舍二穴,在頸直人迎下天突陷中,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,可灸五壯。

右頸項(xiàng)第二行六穴。

扶突二穴,在人迎后一寸五分,手陽明脈氣所發(fā)??删娜龎?,針入三分?!夺樈?jīng)》云∶在氣舍后一寸五分。

天鼎二穴,在頸缺盆氣舍后一寸半,直扶突曲頰下,手陽明脈氣所發(fā),可灸三壯,針入三分。

右頸項(xiàng)第三行四穴。

天窗二穴,在頸大筋前曲頰下,挾扶突后動(dòng)脈應(yīng)手陷中,手太陽脈氣所發(fā)。針入三分,可灸三壯右頸項(xiàng)第四行二穴。

天容二穴,在耳下曲頰后,手太陽脈氣所發(fā)。針入一寸,可灸三壯。

右頸項(xiàng)第五行二穴。

天牖二穴,在頸筋間,缺盆上,天容后,天柱前,完骨下,發(fā)際上,手少陽脈氣所發(fā)。針入一寸,留七呼,不宜補(bǔ),亦不宜灸。

右頸項(xiàng)第六行二穴。

天柱二穴。(見正頭部第二行。)右頸項(xiàng)第七行二穴。

風(fēng)府一穴。(見正頭部中行。)右項(xiàng)中央一穴。

會(huì)二穴,在肩前廉,去肩頭三寸宛宛中,手少陽陽維之會(huì)。針入七分,留三呼,灸七壯。

肩二穴,在肩端凸骨間陷宛宛中,舉臂取之,手陽明蹺脈之會(huì)。針入六分,留六呼,可灸七壯至二七壯。

若灸偏風(fēng),七七壯,不宜多灸,恐手臂細(xì)。若風(fēng)病筋骨無力,久不瘥者,當(dāng)灸不畏細(xì)也。

缺盆二穴,一名天蓋,在肩上橫骨陷中。針入三分,不宜太深,使人逆息,可灸三壯。

右肩前廉六穴,會(huì)極外,肩次之,缺盆極里。

肩二穴,在肩端上陷中,針舉臂取之。針七分,可灸三壯。

巨骨二穴,在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中,手陽明陽蹺之會(huì)。針入一寸半,可灸三壯。

肩井二穴,在肩上陷缺盆上大骨前一寸半,以三指按取之,當(dāng)中指下陷中,手足少陽陽維之會(huì)。針入五分,灸七壯。

秉風(fēng)二穴,在肩上小骨后,舉臂有空處,手太陽陽明手足少陽之會(huì)。針入五分,可灸五壯。

天二穴,在肩缺盆中上毖骨之際陷中央,手少陽陽維之會(huì)。針入八分,可灸三壯。

右肩上廉自肩至此十穴。肩極外,巨骨次之,肩井又次之,秉風(fēng)又次之,天極在里。

俞二穴,在肩后大骨下髀上廉陷中,手足太陽陽維陽蹺之會(huì),舉臂取之。針入八分,可灸三壯。

肩貞二穴,在肩曲胛上兩骨解間,肩后陷中。針入八分,可灸三壯。

天宗二穴,在秉風(fēng)后大骨下陷中,手太陽脈氣所發(fā)。針入五分,留六呼,可灸五壯。

曲垣二穴,在肩中央曲髀陷中,按之應(yīng)手痛。針入五分,可灸三壯。

肩外,在肩胛上廉,去脊三寸陷中。針入六分,可灸三壯。

肩中,在肩胛內(nèi)廉,去脊二寸陷中。針入三分,留七呼,可灸三壯。

右肩后廉十二穴,、肩貞極外,天宗、曲垣次之,外、中極里。

淵腋二穴,在腋下三寸宛宛中,舉臂取之。刺入三分,不宜灸,灸之不幸,令人生腫蝕馬瘍。內(nèi)潰者死,寒熱者生,馬瘍可治。

大包二穴,在淵腋下三寸,脾之大絡(luò)布胸脅中,出九肋間。針入三分,可灸三壯。

輒筋二穴,在腋下三寸,復(fù)前行一寸,著脅,足少陽脈氣所發(fā)。針入六分,可灸三壯。

天池二穴,在乳后一寸,腋下三寸,著脅直腋撅肋間,手厥陰足少陽脈之會(huì)。針入三分,灸三壯。

右側(cè)腋八穴。

大椎一穴,在項(xiàng)后第一椎下陷中,手足三陽督脈之會(huì)。針入五分,留三呼,瀉五吸。若灸以年為壯。

陶道一穴,在大椎節(jié)下間,俯而取之,督脈足太陽之會(huì)??删奈鍓?,針入五分。

身柱一穴,在第三椎節(jié)骨下,俯而取之,督脈氣所發(fā)。針入五分,灸七壯。

神道一穴,在第五椎節(jié)下間,俯而取之,督脈氣所發(fā)。針入五分,留五呼,可灸三壯。

靈臺(tái)一穴,在第六椎節(jié)下間,俯而取之,督脈氣所發(fā)。療病法出《素問》。

至陽一穴,在第七椎節(jié)下間,俯而取之,督脈氣所發(fā)。針入五分,可灸三壯。

筋縮一穴,在第九椎節(jié)下間,俯而取之,督脈氣所發(fā)。針入五分,可灸三壯。

脊中一穴,一名神宗,在第十一椎下間,俯而取之,督脈氣所發(fā)。針入五分,不可灸。

懸樞一穴,在第十三椎節(jié)下間,伏而取之。針入三分,可灸三壯。

命門一穴,在第十四椎節(jié)下間,伏而取之。針入五分,灸三壯。

右背部中行,自項(xiàng)中央直脊至命門穴,與臍相對(duì)十穴。命門與臍相對(duì),若取可正身立,用一杖自地量至臍,截?cái)啵瑓s移向后量脊,杖頭截處是穴也。

陽關(guān)一穴,在第十六椎節(jié)下間,坐而取之。針入五分,灸三壯。

腰一穴,在二十一椎節(jié)下間宛宛中,以挺伏地舒身,兩手相重支額,縱四體開,然后巧取,乃得其穴,督脈氣所發(fā)。針入八分,留三呼,瀉五吸,灸可七壯至七七壯。

長(zhǎng)強(qiáng)一穴,一名氣之陰,督脈別絡(luò),在脊端,足少陰少陽所結(jié)。針入三分,抽針以大痛為度。

其穴伏地而取之,乃得??扇站娜畨阎炼賶阎?。

右背部中行,自命門穴直脊下至尾閭骨端三穴。

大杼二穴,在項(xiàng)后第一椎下兩旁,相去各一寸五分陷中,手足太陽之會(huì)。針入五分,可灸七壯。

風(fēng)門二穴,在第二椎下兩旁,相去各一寸五分,督脈足太陽之會(huì)。針入五分,留七呼,灸三壯。

肺二穴,在第三椎下兩旁,相去各一寸五分,足太陽脈氣所發(fā)。針入三分,留七呼,灸百壯。

厥陰二穴,在第四椎下兩旁,相去各一寸五分。針入三分,灸七壯。

心二穴,在第五椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,禁灸。

膈二穴,在第七椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,灸三壯。

肝二穴,在第九椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留六呼,灸三壯。

膽二穴,在第十椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,灸三壯。

脾二穴,在第十一椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,灸三壯。

胃二穴,在第十二椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留七呼,灸隨年壯。

三焦二穴,在第十三椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入五分,留七呼,灸三壯。

腎二穴,在第十四椎下兩旁,相去脊中各一寸五分,與臍平。針入三分,留七呼,灸隨年壯。

大腸二穴,在十六椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留六呼,灸三壯。

小腸二穴,在十八椎下兩旁,相去脊中各一寸五分。針入三分,留六呼,灸三壯。

膀胱二穴,在十九椎下兩旁,相去各一寸五分,足太陽脈氣所發(fā)。針入三分,留六呼,灸三壯。

中膂內(nèi)二穴,在二十椎下兩旁,相去各一寸五分,俠脊起肉間。針入三分,留十呼,灸三壯。

白環(huán)二穴,在二十一椎下兩旁,相去各一寸五分,足太陽脈氣所發(fā)。針如腰法同,挺杖伏地端身,兩手指重支額,縱息,令皮膚俱緩,乃取其穴。針入五分,得氣即先瀉,如瀉多補(bǔ)之,不宜灸。

右背第二行,去中行各一寸五分,俠脊直下三十四穴。

上二穴,在第一空腰髁下夾脊陷中,足太陽少陽之絡(luò)。針入三分,可灸七壯。

次二穴,在第二空夾脊陷中。針入三分,可灸七壯。(《甲乙》云∶針入三分,留七呼,灸五壯。)中二穴,在第三空夾脊陷中,足厥陰少陽所結(jié)之會(huì)。針入二分,留十呼,可灸三壯。(《甲乙》云∶針入二寸,留十呼。)下二穴,在第四空夾脊陷中,足太陰厥陰少陽所結(jié)之會(huì)。針入二分,留十呼,灸三壯。

會(huì)陽二穴,在陰尾尻骨間兩旁,督脈所發(fā)。針入八分,可灸五壯。

右背第二行,自髁骨夾脊斜下四骨空八穴,《內(nèi)經(jīng)》謂之八穴是也。陰尾骨兩旁二穴。

附分二穴,在第二椎下附項(xiàng)內(nèi)廉兩旁,相去各三寸,手足太陽也,令正坐取之。針入三分,可灸五壯。

魄戶二穴,在第三椎下兩旁,相去各三寸,正坐取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,宜久留針,可灸七壯至百壯。

膏肓二穴,在第四椎下兩旁,相去各三寸。又法,令人正坐豎脊,伸兩手,以臂著膝前,令正直,手大指與膝頭齊,以物支肘,勿令臂得動(dòng)搖,從胛骨上角摸索至骨下頭,其間當(dāng)在四肋之間,灸中間。從胛骨之里,去胛骨容側(cè)指許,舉KT去來筋間空處,按之自覺牽引于肩中。灸兩胛中一處至百壯,多至三百壯。當(dāng)覺下KTKT然,如水流之狀,亦當(dāng)有所下。若得痰疾,則無所不下也。如病患已困,不能正坐,當(dāng)令側(cè)臥,俯上臂令前,取穴灸之。又以右手從肩上住指頭所不及者,是穴也,左取亦然,乃以前法灸之。若不能正坐,當(dāng)伸兩臂,令人俯兩胛骨使相離。不爾,即胛骨覆其穴,灸之無驗(yàn)。此穴無病不治。

神堂二穴,在第五椎下兩旁,相去各三寸,正坐取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入三分,可灸五壯。

二穴,在肩膊內(nèi)廉第六椎下兩旁,相去各三寸,正坐取之,足太陽脈氣所發(fā),以手重接之,病者言是穴。針入六分,留三呼,可灸一十一壯。

膈關(guān)二穴,在第七椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入二分,可灸五壯。

魂門二穴,在第九椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,可灸五壯。

陽綱二穴,在第十椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,可灸五壯。

意舍二穴,在第十一椎下兩旁,相去各三寸陷中,正坐取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,灸五十壯至百壯。

胃?jìng)}二穴,在第十二椎下兩旁,相去各三寸,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,可灸五七壯。

肓門二穴,在第十三椎下兩旁,相去各三寸叉肋間,經(jīng)云與鳩尾相直,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,可灸三十壯。

志室二穴,在第十四椎下兩旁,相去各三寸陷中,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,可灸三壯。

胞肓二穴,在第十九椎下兩旁,相去各二寸陷中,伏而取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,可灸五七壯。

秩邊二穴,在第二十椎下兩旁,相去各五寸陷中,伏而取之,足太陽脈氣所發(fā)。針入五分,可灸三壯。

右背第三行二十八穴。

天突一穴,在結(jié)喉下一寸宛宛中,陰維任脈之會(huì)。針入五分,留三呼。針宜橫下,不得低??删奈鍓?。

璇璣一穴,在天突下一寸陷中,仰頭取之,任脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

華蓋一穴,在璇璣下一寸陷中,仰頭取之,任脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

紫宮一穴,在華蓋下一寸六分陷中,仰頭取之,任脈氣所發(fā)。針入三分半。

玉堂一穴,在紫宮下一寸六分陷中,任脈氣所發(fā)。針入三分,灸三壯。

膻中一穴,在玉堂下一寸六分,橫直兩乳間陷中,仰臥取之,任脈氣所發(fā)。禁穴不可針。

右膺輸部中行,自缺盆中間下至兩乳中間六穴。

中庭一穴,在膻中下一寸六分陷中,任脈氣所發(fā)。針入三分,可灸五壯。

右膺輸部中行,自兩乳中間下至鳩尾歧骨間一穴。

腑二穴,在巨骨下,去璇璣旁各二寸陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

中二穴,在腑下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發(fā)。針入四分,灸五壯。

神藏二穴,在中下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

靈墟二穴,在神藏下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

神封二穴,在靈墟下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

步廊二穴,在神封下一寸六分陷中,仰而取之,足少陰脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

右膺輸?shù)诙惺ā?/span>

氣戶二穴,在巨骨下府兩旁各二寸陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,可灸五壯。

庫房二穴,在氣戶下一寸六分陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

屋翳二穴,在庫房下一寸陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

膺窗二穴,在屋翳下一寸六分,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

乳中二穴,當(dāng)乳足陽明脈氣所發(fā)。禁不可灸,灸則生蝕瘡。瘡中有汁膿血可治,瘡中有肉,若蝕瘡者死。宜淺刺二分。

乳根二穴,當(dāng)乳下一寸六分陷中,仰而取之,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

右膺輸?shù)谌惺ā?/span>

云門二穴,在巨骨下俠氣戶旁各二寸陷中,動(dòng)脈應(yīng)手,手太陰脈氣所發(fā)。針入二分,若刺深,令人氣逆,可灸五壯。

中府二穴,乃肺之募,在云門下一寸,乳上三肋間,動(dòng)脈應(yīng)手,足太陰之會(huì)。針入三分,留五呼,可灸五壯。

右膺輸?shù)谒男?,貼巨骨下一寸四穴。中府二穴,手足太陰會(huì)也;云門二穴,手太陰也。

周榮二穴,在中府下一寸六分陷中,仰而取之,足太陰脈氣所發(fā)。針入四分,灸五壯。

胸鄉(xiāng)二穴,在周榮下一寸六分陷中,仰而取之,足太陰脈氣所發(fā)。針入四分。

天溪二穴,在胸鄉(xiāng)下一寸六分陷中,仰而取之,足太陰脈氣所發(fā)。針入四分,灸五壯。

食竇二穴,在天溪下一寸六分,舉臂取之,足太陰脈氣所發(fā)。針入四分,灸五壯。

右膺輸?shù)谒男?,自巨骨下一寸下至腹八穴,皆足太陰也?/span>

鳩尾一穴,在前臆蔽骨下五分。此穴大難針,須大好手方可下針,針入三分,留三呼,瀉五吸,禁灸。

巨闕一穴,心之募也,在鳩尾下一寸,任脈氣所發(fā)。針入六分,留七呼,得氣即瀉,灸七壯至七七壯。

上脘一穴,在巨闕下一寸五分,去鳩骨下三寸,任脈足陽明手太陽之會(huì)。針入八分,日灸二七壯。

中脘一穴,胃之募也,在上脘下一寸五分,手太陽少陽足陽明所主任脈之會(huì)。上紀(jì)者,中脘也。針入八分,留七呼,瀉五吸,灸二七壯。

建里一穴,在中脘下一寸。針入五分,留十呼,可灸五壯。

下脘一穴,在建里下一寸,足太陰任脈之會(huì)。針入八分,灸七壯至百壯。

水分一穴,在下脘下一寸,臍上一寸,任脈氣所發(fā)。針入八分,可灸七壯。水病禁針,針即成水蠱病死。

神闕一穴,當(dāng)臍中。是穴灸百壯,禁針。

右腹部中行,自鳩尾蔽骨端下至臍中八穴。

陰交一穴,在臍下一寸,任脈氣所發(fā)。針入八分,灸百壯。

氣海一穴,在臍下一寸五分,任脈氣所發(fā)。針入八分,灸百壯。

石門一穴,在臍下二寸,三焦之募也。任脈氣所發(fā),灸二十壯。

關(guān)元一穴,在臍下三寸,小腸之募也。足太陰少陰厥陰三陰任脈之會(huì)。下記者,關(guān)元也。針入八分,留三呼,灸三壯至三百壯。

中極一穴,在關(guān)元下一寸,膀胱之募也,足三陰任脈之會(huì)。針入八分,留十呼,灸五壯。

曲骨一穴,在橫骨上毛際陷中,動(dòng)脈應(yīng)手,任脈足厥陰之會(huì)。針入二寸,灸七壯至七七壯。

右腹部中行,自臍以下至橫骨六穴。

會(huì)陰一穴,一名屏翳,在兩陰間,任脈別絡(luò),腎脈波脈之會(huì)??删娜龎?。

右腹部中行,在兩橫骨下至兩陰之間一穴。

幽門一穴,挾巨闕兩旁各五分,沖脈足少陰之會(huì)。針入五分,可灸五壯。

通谷一穴,在幽門下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入五分,灸五壯。

陰都二穴,在通谷下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入五分,灸五壯。

石關(guān)二穴,在陰都下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸,灸三壯。

商曲二穴,在石關(guān)下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸,灸五壯。

肓二穴,在商曲下一寸,直臍旁五分,沖脈足少陰之會(huì)。針入三分,灸五壯。

中注二穴,在肓下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸,灸五壯。

四滿二穴,在中注下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入五分,灸三壯。

氣穴二穴,一名胞門,一名子戶,在四滿下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入三分,灸五壯。

大赫二穴,一名陰維,一名陰關(guān),在氣穴下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入三分,灸五壯。

橫骨二穴,一名下極,在大赫下一寸,沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸,可灸三壯。

右腹第二行二十二穴,詳幽門下,通谷上欠二穴。

不容二穴,在幽門兩旁各一寸五分,去任脈二寸,直四肋端,足陽明脈氣所發(fā)。針入五分,灸五壯。

承滿二穴,在不容下一寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入二分,灸五壯。

梁門二穴,在承滿下一寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

關(guān)門二穴,在梁門下一寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入三分,灸五壯。

太乙二穴,在關(guān)門下一寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入八分,灸五壯。

滑肉門二穴,在太乙下一寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入八分,灸五壯。

天樞二穴,大腸之募也,在挾臍兩旁各二寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入八分,留七呼,灸百壯。

外陵二穴,在天樞下一寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入八分,灸五壯。

大巨二穴,在外陵下一寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入五分,灸五壯。

水道二穴,在大巨下三寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入二寸五分,灸七壯。

歸來二穴,在水道下二寸,足陽明脈氣所發(fā)。針入八分,灸五壯。

氣沖二穴,在歸來下鼠鼷上一寸,動(dòng)脈應(yīng)手宛宛中,足陽明脈氣所發(fā)??删钠邏眩娜绱篼湸?,禁針。

右腹第三行二十四穴。

期門二穴,肝之募也,在不容旁一寸五分,直兩乳第二肋端,足太陰厥陰陰維之會(huì)。針入四分,可灸五壯。

日月二穴,膽之募也,在期門下五分陷中,足太陰少陽陽維之會(huì)。針入七分,可灸五壯。

腹哀二穴,在日月下一寸半,足太陰陰維之會(huì)。針入五分,灸五壯。

大橫二穴,在腹哀下二寸五分,直臍旁,足太陰陰維之會(huì)。針入七分,灸五壯。

腹結(jié)二穴,在大橫下一寸三分,一名腹屈。針入七分,灸五壯。

府舍二穴,在腹結(jié)下三寸,足太陰陰維厥陰之會(huì)。此三脈上下入腹,絡(luò)肝脾,結(jié)心肺,從脅上至肩,此太陰,三陰陽明之別。針入七分,灸五壯。

沖門二穴,上去大橫五寸,在府舍下橫骨兩端約文中動(dòng)脈,足太陰厥陰之會(huì)。刺入七分,灸五壯。

右腹第四行十四穴。

章門二穴,脾之募也,在大橫外直臍季脅端,側(cè)臥屈上足伸下足舉臂取之,足厥陰太陽之會(huì)。針入六分,灸百壯。

帶脈二穴,在季脅下一寸八分。針入六分,灸五壯。

五樞二穴,在帶脈下三寸,一云在水道旁一寸五分。針入一寸,灸五壯。

維道二穴,在章門下五寸三分,足少陽帶脈之會(huì)。針入八分,灸五壯。

居二穴,在章門下八寸三分,監(jiān)骨上陷中,陽蹺足少陽之會(huì)。針入八分,灸三壯。

右腹第五行十穴。

京門二穴,腎之募也,一名氣府,在監(jiān)骨下,腰中挾脊,季肋下一寸八分。針入八分,留七呼,可灸三壯。

右腹第六行二穴。

少商二穴魚際二穴太淵二穴(俱見前藏俞。)右大指內(nèi)側(cè)至寸口動(dòng)脈六穴。

孔最二穴,去腕上七寸,手太陰之。針入三分,灸五壯。

經(jīng)渠二穴尺澤二穴(俱見前藏俞。)右寸口動(dòng)脈循臂內(nèi)上骨下廉至肘中六穴。

中沖二穴勞宮二穴(俱見前藏俞。)右中指內(nèi)廉至掌心四穴。

內(nèi)關(guān)二穴,在掌后兩筋間,去腕二寸,手心主絡(luò),別走少陽。針入三分,可灸三壯。

門二穴,在掌后去腕五寸,手厥陰。針入三分,可灸五壯。

大陵二穴間使二穴曲澤二穴(俱見前藏俞。)右掌后循臂內(nèi)兩筋間至肘內(nèi)廉十穴。

黃帝曰∶手少陰之脈獨(dú)無,何也?岐伯曰∶少陰,心脈也。心者五臟六腑之大主也,精神之所舍也,其藏堅(jiān)固,邪弗能容也。容之則心傷,心傷則神去,神去則死矣。故諸邪之在于心者,皆在于心之包絡(luò)。包絡(luò)者,心主之脈也,故獨(dú)無焉。黃帝曰∶少陰獨(dú)無者,不病乎?岐伯曰∶其外經(jīng)病而藏不病,故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。其余脈出入屈折,其行之徐疾,皆如手少陰心主之脈行也。(邪客篇)少?zèng)_二穴,木也,一名經(jīng)始,在小指內(nèi)廉端去爪甲角如韭葉,手少陰脈之所出也,為井。針入一分,可灸三壯。

少府二穴,火也,在小指本節(jié)后陷中,直勞宮,手少陰脈之所流也。為滎。針入二分,灸七壯。

右小指內(nèi)廉至掌后廉四穴。

神門二穴,土也,皆掌后銳骨之端陷中,手少陰脈之所經(jīng)也,為俞。針入三分,留七呼,灸七壯。

陰二穴,在掌后脈中去腕五分,手少陰。針入三分,灸七壯。

通里二穴,在腕后一寸。針入三分,灸三壯。

靈道二穴,金也,在掌后一寸五分,手少陰脈之所行也,為經(jīng)。針入三分,可灸三壯。

少海二穴,水也,在肘內(nèi)大骨外,去肘端五分,手少陰脈之所行也,為合。針入三分,灸七壯。

右掌后銳骨端直臂內(nèi)廉至肘內(nèi)廉十穴。

關(guān)沖二穴液門二穴中渚二穴陽池二穴(俱見前府俞。)右第四指外間至手表腕八穴。

外關(guān)二穴,手少陰絡(luò)在腕后二寸陷中。針入三分,留七呼,灸三壯。

會(huì)宗二穴,在腕后三寸空中。針入三分,灸三壯。

三陽絡(luò)二穴,在臂上大交脈支溝上一寸。灸七壯,禁針。

四瀆二穴,在肘前五寸外廉陷中。針入六分,留七呼,灸三壯。

支溝二穴天井二穴(俱見前府俞。)右臂外兩骨之間至肘十二穴。

商陽二穴二間二穴三間二穴合谷二穴(俱見前府俞。)右大指次指上廉至合谷兩歧骨間八穴。

列缺二穴,去腕側(cè)上一寸五分,以手交叉中指末筋骨罅中,手太陰絡(luò)別走陽明。針入二分,留三呼,灸七壯。

偏歷二穴,手陽明絡(luò),別走太陰,在腕中后三寸。針入三分,留七呼,灸三壯。

溫溜二穴,在腕后小士五寸,大士六寸,手陽明。針入五分,可灸三壯。(大士小士即大人小兒也。)下廉二穴,在輔骨下去上廉一寸。斜針入五分,留五呼,灸三壯。

上廉二穴,在三里下一寸,其分獨(dú)抵陽明之會(huì)。斜針入五分,灸五壯。

三里二穴,在曲池下二寸,按之肉起銳肉之端。針入二分,可灸三壯。

肘二穴,在肘大骨外廉陷中。針入三分,灸三壯。

陽溪二穴曲池二穴(俱見前府俞。)右腕上側(cè)兩筋間循臂上廉至肘后曲縫尖十八穴。

少澤二穴前谷二穴后溪二穴腕骨二穴陽谷二穴(俱見前府俞。)右小指外側(cè)至腕中十穴。

養(yǎng)老二穴,在手踝骨上一空腕后一寸陷中,手太陽之。針入三分,灸五壯。

支正二穴,在腕后五寸,手太陽絡(luò),別走少陰。針入三分,灸三壯。

少海二穴(見前府俞。)右臂骨下廉至肘內(nèi)側(cè)肉骨之間六穴。

俠白二穴,在天府下,去肘五寸動(dòng)脈中。針入三分,可灸五壯。

天府二穴,在腋下三寸,臂內(nèi)廉動(dòng)脈中。針入四分,留三呼,不可灸。

右肘內(nèi)約文中動(dòng)脈直上腋中之前動(dòng)脈四穴。

天泉二穴,一名天溫,在曲腋下,去臂二寸,舉臂取之。針入六分,灸三壯。

右肘內(nèi)曲澤穴直上腋中二穴。

青靈二穴,在肘上三寸,舉臂取之。灸七壯。

極泉二穴,在臂內(nèi)腋下筋間,動(dòng)脈入胸。針入三分,灸七壯。

右肘內(nèi)廉少海穴直內(nèi)后廉四穴。

清冷淵二穴,在肘上三寸,伸肘舉臂取之。針入三寸,灸三壯。

消濼二穴,在肩下臂外間腋斜肘分下行。針入六分,灸三壯。

右肘骨上兩筋間天井穴至肩端四穴。

五里二穴,在肘上三寸,行向里大脈中央。灸十壯,禁針。

臂二穴,在肘上七寸內(nèi)端,手陽明絡(luò)。針入三分,灸三壯。

右曲地穴直上肩骨前廉四穴。肘內(nèi)側(cè)兩骨間直上肩端后肘太陽脈無穴。

公孫二穴,在足大指本節(jié)后一寸,別走陽明,足太陰絡(luò)。針入四分,灸三壯。

隱白二穴大都二穴太白二穴商丘二穴(俱見前藏俞。)右大指內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝前廉十穴。

大敦二穴行間二穴太沖二穴中封二穴(俱見前藏俞。)右大指外間至內(nèi)踝前一寸八穴。

厲兌二穴內(nèi)庭二穴陷谷二穴沖陽二穴解溪二穴(俱見前府俞。)右第二指外間至腕上十穴。

地五會(huì)二穴,在足小指次指本節(jié)后陷中,去俠溪一寸。針入二分,不可灸,灸之令人瘦,不出三年死。

竅陰二穴俠溪二穴臨泣二穴丘墟二穴(俱見前府俞。)右第四指外間至外踝之前十穴。

申脈二穴,陽蹺所生,在外踝下陷中,容爪甲白肉際。針入五分,留六呼,灸三壯。

金門二穴,在足外踝,下足太陽之,陽維所別屬也。針入一分,灸三壯。

仆參二穴,在跟骨下陷中,拱足得之,足太陽陽蹺上二脈之會(huì)。針入三分,灸七壯。

至陰二穴通谷二穴束骨二穴京骨二穴昆侖二穴(俱見前府俞。)右小指外側(cè)至外踝之后一十六穴。

照海二穴,陰蹺所生,在足內(nèi)踝下,令患人穩(wěn)坐,足底相對(duì),赤白肉際陷中。針入三分,灸三壯。

水泉二穴,足少陰,去太溪一寸,在足內(nèi)踝下。針入四分,灸五壯。

太沖二穴,在足跟后沖中,別走太陽足少陰絡(luò)。針入二分,留七呼,灸三壯。

涌泉二穴然谷二穴太溪二穴(俱見前藏俞。)右足心斜至內(nèi)踝之后一十二穴。

蠡溝二穴,在足內(nèi)踝上五寸,別走少陽足厥陰絡(luò)。針入二分,留三呼,灸三壯。

中都二穴,一名中。在內(nèi)踝上七寸骨中,與少陰相直。針入三分,灸三壯。

右內(nèi)踝前一寸上踝至八寸足厥陰脈四穴。

地機(jī)二穴,一名脾舍,足太陰之,在膝下五寸。針入三分,可灸五壯。

血海二穴,在膝臏上內(nèi)廉白肉際二寸半。針入五分,灸三壯。

箕門二穴,在魚腹上越筋間陰股內(nèi),動(dòng)脈應(yīng)手。經(jīng)云∶股上起筋間。針入三分,留六呼,灸三壯。

陰陵泉二穴(見前藏俞。)右內(nèi)踝上八寸循脛骨后上膝股內(nèi)前廉足太陰脈八穴。

三陰交二穴,在足內(nèi)踝上三寸骨下陷中,足太陰厥陰少陰之會(huì)。針入三分,灸三壯。

漏谷二穴,一名太陰絡(luò),在足內(nèi)踝上六寸骨下陷中。針入五分,灸三壯。

右內(nèi)踝前廉上踝至八寸足太陰脈四穴。

膝關(guān)二穴,在犢鼻下二寸旁陷中。針入四分,灸五壯。

陰包二穴,在膝上四寸股內(nèi)廉兩筋間。針入六分,灸三壯。

五里二穴,在陰廉下去氣沖下三寸陰股中,動(dòng)脈應(yīng)手。針入六分,灸五壯。

陰廉二穴,在羊矢下,去氣沖下二寸動(dòng)脈中。針入八分,灸三壯。

曲泉二穴(見前藏俞。)右內(nèi)踝上八寸上內(nèi)廉循踝至腹足厥陰脈十穴。

交信二穴,在足內(nèi)踝上二寸,少陰前,太陰后,筋骨間,陰蹺之。針入四分,留五呼,灸三壯。

筑賓二穴,在內(nèi)踝上分中,陰維之。針入三分,灸五壯。

陰谷二穴復(fù)溜二穴(俱見前藏俞。)右內(nèi)踝之后直至骨內(nèi)廉上股內(nèi)后廉八穴。

懸鐘二穴,在足外踝上三寸動(dòng)脈中,足三陽之大絡(luò),按之陽明脈絕乃取之。針入六分,留七呼,灸五壯。

即絕骨穴。

光明二穴,在足外踝上五寸,別走厥陰,足少陽絡(luò)。針入六分,留七呼,灸五壯。

外丘二穴,在足外踝上七寸,足少陽,少陽所至。針入三分,灸三壯。

陽交二穴,在足外踝上七寸,斜屬三陽分肉間。針入六分,留七呼,灸三壯。

陽陵泉二穴陽輔二穴(俱見前府俞。)右外踝之前至絕骨端上外輔骨前十二穴。

陽關(guān)二穴,在陽陵泉上三寸,犢鼻外陷中。針入五分,禁灸。

中瀆二穴,在髀骨外膝上五寸分肉間陷中。針入五分,留七呼,灸五壯。

環(huán)跳二穴,在髀樞中,側(cè)臥伸下足屈上足取之。針入一寸,留十呼,灸五十壯。

右外輔骨前上膝髀外廉六穴。

豐隆二穴,在外踝上八寸下外廉陷中,別走太陰,足陽明絡(luò)。針入三分,灸三壯。

條口二穴,在上廉上一寸,舉足取之。針入五分,灸三壯。

犢鼻二穴,在膝臏下骨上骨解大筋中。針入六分,灸三壯。

巨虛下廉二穴三里二穴(俱見前府俞。)右髀骨外廉至膝臏一十二穴。

粱丘二穴,在膝上二寸兩筋間,足陽明之。針入三分,灸三壯。

陰市二穴,在膝上三寸伏兔下陷中,拜而取之。針入三分,留七呼,禁灸。

伏兔二穴,在膝上六寸,起肉正跪正坐而取之。一云∶膝蓋上七寸。針入五分,禁灸。

髀關(guān)二穴,在膝上伏兔后交文中。針入六分,灸三壯。

右膝臏中直伏兔上至氣沖八穴。

跗陽二穴,在足外踝上三寸陽蹺之,太陽前,少陽后,筋骨間。針入五分。

飛陽二穴,在外踝上七寸。針入三分,灸三壯。

承山二穴,在腸下分肉間陷中。針入七分,灸七壯。

承筋二穴,在腸中央陷中。灸三壯,不可針。

合陽二穴,在膝約文中央下二寸。針入六分,灸五壯。

委中二穴(見前府俞。)右外踝之后宜至中一十二穴。

浮二穴,在委陽上一寸,展膝得之。針入五分,灸三壯。

委陽二穴(見前府俞。)右外廉四穴。

殷門二穴,在肉下六寸。針入五分,留七呼,灸三壯。

承扶二穴,在尻臀下股陰上約文中。針入二分,灸三壯。

右中直髀后廉至尻四穴。

〔竇〕問同人寸法?答曰∶以中指大指相屈如環(huán),取內(nèi)側(cè)交兩角為寸。

上竇漢卿取中指內(nèi)側(cè)為同身寸者,大法也。若取頭部膺部腹部同身寸,又各有活法,不可執(zhí)一也。其頭部法,前發(fā)際至后發(fā)際,通長(zhǎng)一尺二寸。取法以軟篾直鼻,從前發(fā)際貼肉量至后發(fā)際截之,卻將此篾折為十二分度,則其十二分度之一分,乃頭部同身寸之一寸也。其膺部法,自天突穴至膻中穴,通長(zhǎng)六寸八分。取法亦以軟篾從缺盆中間天突穴宛宛中貼肉量至直兩乳中間膻中穴截之,折為六分八厘度,則其六分八厘度之一分,乃膺部同身寸之一寸也。其腹部法,自鳩尾至臍下,通長(zhǎng)八寸。取法亦以軟篾從鳩尾蔽骨端貼肉量至臍中央截之,折為八分度,則其八分度之一分,乃腹部同身寸之一寸也。量腹部同身時(shí),宜正臥。針灸亦然。

調(diào)攝宜禁

〔《素》〕醫(yī)不能嚴(yán),不能動(dòng)神,外為柔弱,亂至失常,病不能移,則醫(yī)事不行。(疏五過論)凡陰陽之要,陽密乃固。兩者不和,若春無秋,若冬無夏,因而和之,是謂圣度。故陽強(qiáng)不能密,陰氣乃絕,陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。(全文見五臟。生氣通天論)〔《素》〕春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰,以從其根。故與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門,逆其根則伐其本,壞其真矣。

(四氣調(diào)神論)〔丹〕陽有余陰不足論人受天地之氣以生,天之陽氣為氣,地之陰氣為血,故氣分常有余,血分常不足。

何以言之?天地為萬物父母。天,大也,為陽,而運(yùn)于地之外。地,居天之中,為陰,天之大氣舉之。日,實(shí)也,亦屬陽,而運(yùn)于月之外。月,缺也,屬陰,稟日之光以為明者也。人身之陰氣,其消長(zhǎng)視月之盈缺。故人之生也,男子十六歲而精通,女子十四歲而經(jīng)行。是有形之后,猶有待于乳哺水谷以養(yǎng),陰氣始成。而后可與陽氣為配,方能成人而為人之父母。古人必近至三十二十而后嫁娶,可見陰氣之難于成,而古人之善于攝養(yǎng)也。

《禮記》注曰∶惟五十而后養(yǎng)陰者有以加?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶年四十,陰氣自半,起居衰矣。又曰∶男子六十四歲而精絕,女子四十九歲而經(jīng)斷。夫以陰氣之成,止供給得三十年之視聽言動(dòng),已先虧矣。夫人之情欲無涯,以此難成易虧之陰氣,若之何而可以縱恣也。經(jīng)曰∶陽者天氣也主外,陰者地氣也主內(nèi),故陽道實(shí)而陰道虛。又曰∶至陰虛,天氣絕。至陽盛,地氣不足。虛與盛之所在,非吾之過論也。蓋主閉藏者腎也,司疏泄者肝也,二臟皆有相火,而其系上屬于心。心,君火也,為物所感則易動(dòng),心動(dòng)則相火亦動(dòng),動(dòng)則精自走,相火翕然而起,雖不交會(huì),亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)心,其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時(shí),人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺。四月屬巳,五月屬午,為火大旺?;馂榉谓鹬?,火旺則金衰。六月屬未,為土大旺,土為水之夫,土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母,以補(bǔ)助其不足,故《內(nèi)經(jīng)》諄諄于資其化源也。古人夏月必獨(dú)宿而淡味,兢兢業(yè)業(yè),愛護(hù)保養(yǎng)金水二臟,正嫌火土之旺爾?!秲?nèi)經(jīng)》又曰∶冬不藏精者,春必病溫。十月屬亥,十一月屬子,正火氣潛伏閉藏,以養(yǎng)其本然之真,而為來春發(fā)生升動(dòng)之本。若于此時(shí)恣嗜欲以自戕賊,至春升之際,下無根本,陽氣輕浮,必有溫?zé)嶂?。夫夏月火土之旺,冬月火氣之伏,此論一年之虛耳。若上弦前,下弦后,月廓月空,亦為一月之虛。大風(fēng)大霧,虹霓飛電,暴寒暴熱,日月薄蝕,憂愁忿怒,驚恐悲哀,醉飽勞倦,謀慮勤動(dòng),又皆為一日之虛。若病患初退,瘡痍正作,尤不止于一日之虛而已。今人多有春末夏初,患頭疼腳軟,食少體熱,仲景謂春夏劇,秋冬瘥,而脈弦大者,正世俗所謂注夏病也。若犯此四者之虛,似難免此。夫當(dāng)壯年,便有老態(tài),仰事俯育,一切隳壞,興言至此,深可驚懼。古人謂不見所欲,使心不亂。夫以溫柔之感于身,聲音之感于耳,顏色馨香之感于目鼻,誰是鐵漢,心不為之動(dòng)也。唯善攝生者,于此五個(gè)月,出居于外。茍值一月之虛,亦宜暫遠(yuǎn)帷幕,各宜珍重,保全太和,期無負(fù)敬身之教,幸甚。

茹淡論或問《內(nèi)經(jīng)》精不足者,補(bǔ)之以味。又曰∶地食人以五味。古者人年五十而食肉,子今年邁七十矣,盡卻鹽醯,豈中道乎,何子之神茂而色澤也。曰∶味有出于天賦者,有成于人為者。天之所賦者,若谷菽果菜,自然沖和之味。有養(yǎng)神補(bǔ)陰之功,此《內(nèi)經(jīng)》所謂味也。人之所為者,皆烹飪調(diào)和偏濃之味,有致病伐命之毒,此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻,非真茹淡者。夫麥與栗之咸,粳米、山藥之甘,蔥、薤之辛之類皆味也,子以為淡乎?安于沖和之味者,心之收,火之降也。以偏濃之味為安者,欲之縱,火之勝也,何疑之有!《內(nèi)經(jīng)》又曰∶陰之所生,本在五味。非天賦之味乎?陰之五宮,傷在五味。非人為之味乎?圣人防民之具,于是為備。凡人饑則必食,彼粳米之甘而淡者,土之德也,物之為陰而最補(bǔ)者也。惟可與菜同進(jìn),經(jīng)以菜為充者,恐于饑時(shí)頓食或慮過多,因致胃損,故以菜助其充足,取其疏通而易化,此天地生萬物之仁也?!墩撜Z》曰∶肉雖多不使勝食氣。又曰∶疏食菜羹。又曰∶飯疏食飲水?!秱鳌吩弧觅e主終日百拜而酒三行,以避酒禍。此圣人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進(jìn),濃味得谷為助,其積之也久,寧不助陰火而致毒乎?故服食家在卻谷者則可,不卻谷而服食,未有不被其毒者?!秲?nèi)經(jīng)》謂久而增氣,物化之常,氣增而久,夭之由也。彼安于濃味者,未之思爾!或又問精不足者補(bǔ)之以味,何不言氣補(bǔ)?曰∶味陰也,氣陽也,補(bǔ)精以陰,求其本也,故補(bǔ)之以味。若甘草、白術(shù)、地黃、澤瀉、天門冬、五味子之類,皆味之濃者也。經(jīng)曰∶虛者補(bǔ)之,正此意也。上文謂形不足者,溫之以氣。夫?yàn)閯诰胨鶄瑒t氣虛,故不足。溫者養(yǎng)也,溫存以養(yǎng)之,使氣自充,氣充則形完矣,故言溫不言補(bǔ)。經(jīng)曰∶勞者溫之,正此意也。彼為《局方》者,不知出此,凡諸虛損證,悉以溫?zé)嶙糨o補(bǔ)藥,名之曰溫補(bǔ),不能求經(jīng)旨故也。

或曰∶《千金方》有房中補(bǔ)益法,可用否?予應(yīng)之曰∶《傳》曰,吉兇悔吝,皆生于動(dòng)。故人之疾病,亦生于動(dòng)。其動(dòng)之極也,病而死矣。人之有生,心為火,居上,腎為水,居下,水能升而火能降,一升一降,無有窮已,故生意存焉。水之體靜,火之體動(dòng),動(dòng)易而靜難,圣人于此未嘗忘言也。儒者立教曰∶正心收心養(yǎng)心,皆所以防此火之動(dòng)于妄也。醫(yī)者立教曰∶恬澹虛無,補(bǔ)精養(yǎng)神,亦所以遏此火之動(dòng)于妄也。蓋相火藏于肝腎陰分,君火不妄動(dòng),相火惟有稟命守位而已,焉有燔灼之虐焰,飛走之狂勢(shì)也哉。《易》兌取象于少女,兌,說也,遇少男艮為咸,咸,無心之感也。艮,止也,房中之法,有艮止之義也。若艮而不止,徒自戕賊,何補(bǔ)益之有。

竊詳《千金》之意,彼壯年貪縱者,此水之體,非向日之靜也。故著房中之法,為補(bǔ)益之助,此可用于質(zhì)壯心靜,遇敵不動(dòng)之人也。茍無圣賢之心,神仙之骨,未易為也。女法水,男法火,水能制火,一樂于與,一樂于取,此自然之理也。若以房中為補(bǔ),殺人多矣。況中古以下,風(fēng)俗日,資稟日薄,說夢(mèng)向癡,難矣哉。(,它候切。

房中補(bǔ)益論)醇酒冷凍飲料論醇酒之性大熱,有大毒,清香美味,即適于口,行氣和血,亦宜于體,由是飲者不自覺其過于多也。不思肺屬金,惟畏火,又畏寒,其體脆,其位高,為氣之主,為腎之母,木之夫。酒下咽,膈肺先受之,若是醇酒,理宜冷凍飲料,過于肺,入于胃,然后漸溫,肺先得溫中之寒,可以補(bǔ)氣,一益也。次得寒中之溫,可以養(yǎng)胃,二益也。冷酒行遲,傳化以漸,不可恣飲,三益也。古人終日百拜,不過三爵,既無酒病,亦無酒禍。今予稽之于《禮經(jīng)》,則曰飲齊視冬時(shí)。飲齊,酒也。視,猶比也。冬時(shí),寒也。參之《內(nèi)經(jīng)》則曰∶熱因寒用,厥旨深矣。今則不然,罔顧受傷,只圖取快,蓋熱飲有三樂存焉。膈滯通快,喉舌辛美,杯行可多,不知酒性喜升,氣必隨之,痰郁于上,溺澀于下,肺受賊邪,金體必燥,恣飲寒涼,其熱內(nèi)郁,肺氣得熱,必大傷耗,其始也病淺,或嘔吐,或自汗,或瘡痍,或鼻,或自泄,或心脾痛,尚可發(fā)散而去之。若其久也,為病深矣,為消渴,為內(nèi)疸,為肺痿,為內(nèi)痔,為鼓脹,為失明,為哮喘,為勞嗽,為癲癇,又為難名之疾,倘非具眼,未易處治,可不謹(jǐn)乎。人言一盞冷酒,須兩盞血乃得行,酒之不可冷凍飲料也明矣。此齊東之語也。今參之于經(jīng),證之以理,發(fā)之為規(guī)戒,子尚以為迂耶。

賤體在病年余,而今秋又得痢者一月,自揆不久,終獲茍安。蓋久病之后,氣血銷損,脂膏消散,當(dāng)此之時(shí),初感之證已退減,惟諸虛百損在耳。大凡藥雖參,亦是毒物?!秲?nèi)經(jīng)》于“藥”字之下加“毒”字,又加“攻”字,天地間養(yǎng)人性命者惟谷耳。備土之德,得氣中和,故其味淡甘而性和平,大補(bǔ)而滲泄,乃可久食而無厭,是大有功于人者,在藥則不然矣。不肖得安全者,自去秋得病餌藥,至冬節(jié)日便不吃藥,唯一味白粥,不吃下飯,雖鹽醬與醯醢,涓滴皆不入口,此等淡味,初亦甚難,自想此證必?zé)o他慮,但思己過,收放心,自訟自責(zé),安心待死,既自待死,尚可吃粥,猶有可生之理。由是自解,以死不愈于淡乎。如此乃可打挨得過,此時(shí)非淡不可以和此氣血。氣血不和,不足以復(fù)此生意。不以死在前操此心,以摧抑其怒與妄想,血?dú)怆m欲復(fù)生,不可得也。詳玩來書,此時(shí)無病可言矣。曰煩躁,曰喘急,曰氣響,曰腹痛,曰咳嗽,曰大腑溏,曰小腑澀,皆吾兄之所自求者。平時(shí)為學(xué),不肯先求己過而克治之,但欲妄得以遂其受用之私心,至于染病之后,又不能歸罪于己,思所以安其親之心,而盡其子職之當(dāng)然者。方且操欲速之念,以極其怨尤之癡,所以怒火熾矣。而況稟受躁急,火中又火,加之口味不節(jié),又起陰經(jīng)之火,至于奄延歲月,陰且受火克,所存者鮮矣。惟有借谷氣以扶持,所以未死。其所以煩躁者,氣隨火升也。喘急者,氣因火郁而為痰在肺胃也。氣響與痛或嗽痰者,由食成積而愈盛也。大腑溏者,肺因火爍,不行收令,其大腸之門戶不得斂也。小腑澀者,血因火爍,下焦無血,氣不得降,而滲泄之令不行也。據(jù)高懷欲速之心,便欲倚重于藥而掃除之,殊不知此法不可行矣,而此病有必安之理。昔者孟子教滕君,于齊人筑薛,以為滕之深計(jì),令其強(qiáng)為善而已矣者心也,蓋他無良策,有以御齊之侵奪,彼齊君者,只亦欺我無君人之德爾。以常人聽孟子之言,非迂闊乎。孟子之學(xué),出于孔子者也,豈欺滕君哉。兄之癥有似乎此,今之議藥為尤難,欲攻則無病邪之實(shí),欲補(bǔ)又無的在之虛,惟有滅欲心,斷絕口味,使內(nèi)靜外安,陰氣自然以漸而復(fù)。某自去冬至節(jié)直到今月,不曾用刀圭之藥,今已十月安好矣。久病之后,若欲以藥方摧趲速效,此是揠苗助長(zhǎng)者也,無可求之理。《內(nèi)經(jīng)》諄諄言之,而后人特未之思爾。(復(fù)戴仲積書)大病不守禁忌論病而服藥,須守禁忌,孫真人《千金方》言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由,敢陳其約以為規(guī)戒。夫胃氣者,清純沖和之氣,人之所賴以為生者也。若謀慮神勞,動(dòng)作形苦,嗜欲無節(jié),思想不遂,飲食失宜,藥餌違法,皆能致傷。既傷之后,須用調(diào)補(bǔ)。若恬不知怪,而乃恣意犯禁,舊染之證,尚未消退,方生之證,與日俱積,吾見醫(yī)藥將日不暇給,而傷敗之胃氣,無復(fù)完全之望,去死近矣。(方書云∶二人同患痢,一人愈后自恃能食,縱口大嚼而死。一人惡食,能禁口淡味得生。其詳具見后泄下門。)世俗以肉為補(bǔ)性之物,肉無補(bǔ)性,惟補(bǔ)陽。而今之虛損者,不在于陽而在于陰,以肉補(bǔ)陰,猶緣木而求魚。

何者??jī)?nèi)性熱,入胃便熱發(fā),熱發(fā)便生痰,痰多氣便不降,而諸證作矣。久病后可用作養(yǎng)胃氣,蓋胃氣非陰氣不足以自全,所以淡味為自養(yǎng)之良方,尤當(dāng)今之急著也。食淡又須安心,使內(nèi)火不起可也。

養(yǎng)老論人生至六十七十以后,精血俱耗,平居無事,已有熱癥,何者?頭昏目眵,肌癢溺數(shù),鼻涕牙落,涎多寐少,足弱耳聵,健忘眩運(yùn),腸燥面垢,發(fā)脫眼花,坐久兀睡,未風(fēng)先寒,食則易饑,笑則有淚,但是老境,無不有此?;蛟弧毒址健窞醺降?,多與老人為宜,豈非以老年氣弱下虛,理宜溫補(bǔ)。今吾子皆以為熱,烏附丹不可施之老人,何耶?予曉之曰∶奚止烏附丹劑不可妄用,至于好酒膩肉,濕面肉汁,燒炙煨炒之類,辛辣甜滑,皆在所忌者?;蛴衷弧酶手拣B(yǎng)老,經(jīng)訓(xùn)具在,為子與婦,甘旨不及,孝道便虧,而吾子之言若是,其將有說以通之乎?愿聞其略。予愀然應(yīng)之曰∶正所謂道并行而不相悖者。請(qǐng)?jiān)斞灾?。古者井田之法行,鄉(xiāng)閭之教具,人知禮讓,比屋可封,肉食不及幼壯,五十方才食肉,當(dāng)時(shí)之人,血?dú)鉀_和,筋骨堅(jiān)凝,腸胃清濃,甘旨養(yǎng)老,何由致病。今則不然,幼小食肉,強(qiáng)壯恣饕,比及五十,疾已蜂起,氣耗血竭,筋柔骨痿,腸胃壅閼,涎沫充溢。而況人身之陰,難成易虧,六七十后,陰不足以配陽,孤陽幾欲飛越,因天生胃氣,尚爾留連,又藉水谷之陰羈縻而不走耳。所陳前證,皆是血少。《內(nèi)經(jīng)》曰∶腎惡燥。烏附丹劑非燥而何?夫血少之人,若防風(fēng)、半夏、蒼術(shù),但是燥劑,且不敢多,況烏附丹劑乎!或者又曰∶一部《局方》,悉是溫?zé)狃B(yǎng)陽,吾子之言,無乃繆妄乎?予曰∶《局方》用燥劑,為劫濕病也,濕得燥則豁然而收?!毒址健酚门瘎瑸榻偬摬∫?,補(bǔ)脾不補(bǔ)腎,脾得暖則易化而食進(jìn),下雖暫虛,亦可少回?!秲?nèi)經(jīng)》治法,亦許用劫,正是此意。蓋為質(zhì)濃而病淺者說,此亦儒者用權(quán)之意。若以為經(jīng)常之法,豈不大誤。彼老年之人,質(zhì)雖濃,此時(shí)亦近乎薄,病雖淺,其本亦易以撥,而可用劫藥以取速效乎?若夫形肥者血多,形瘦者血實(shí),間或有可用劫藥者,設(shè)或失手,何以收救。吾寧稍遲,計(jì)出萬全,豈不美乎!烏附丹劑,其不可輕餌也明矣。至于飲食尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)。夫老人內(nèi)虛脾弱,陰虧性急,內(nèi)虛胃熱,則易饑而思食。脾弱難化,則食已而再飽。陰虧難降,則氣郁而成痰。至于視聽言動(dòng),皆成廢懶,百不如意,怒火易熾。雖有孝子順孫,亦是動(dòng)輒扼腕,況未必孝順乎。所以物性之熱者,炭火制作者,氣之香辣者,味之甘膩者,皆不可食也明矣。雖然,腸胃堅(jiān)濃,福氣深壯者,世俗觀之,何妨奉養(yǎng)??v口固快一時(shí),積久必為災(zāi)害。由是觀之,多不如少,少不如絕,爽口作疾,濃味臘毒,古人格言,猶在人耳,可不慎歟?;蛟弧萌缱又裕鶎⒔^而不與,于汝安乎?予曰∶君子愛人以德,小人愛人以姑息,況施于所尊者哉。惟飲與食,將以養(yǎng)生,不以致疾。若以所養(yǎng)轉(zhuǎn)為所害,恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可?曰∶好生惡死,好安惡病,人之常情。為子與孫,必先開之以義理,曉之以物性,旁譬曲喻,陳說利害,意誠辭確,一切以敬順行之,又須以身先之,必將有所感悟,而自無捍格之逆矣。若子所謂絕而不與,施于有病之時(shí),尤是孝道。

若無病之時(shí),量酌可否,以時(shí)而進(jìn),某物不食,以某物代之,何傷于孝敬乎。若夫平居閑話,素?zé)o開導(dǎo)誘掖之言,及至饑腸已嗚,饞涎已動(dòng),飲食在前,馨香撲鼻,其可禁乎。經(jīng)曰∶以飲食忠養(yǎng)之。忠之一字,恐與此意合,請(qǐng)勿輕易看過。予事老母,固有愧于古者,然母年逾七旬,素多痰飲,至此不作。節(jié)養(yǎng)有道,自謂有術(shù),只因大便燥結(jié),時(shí)以新牛乳豬脂和糜粥中進(jìn)之,雖得臨時(shí)滑利,終是膩物積多,次年夏時(shí),郁為粘痰,發(fā)為脅瘡,連月苦楚,為人子者,置身無地,因此苦思而得節(jié)養(yǎng)之說,時(shí)以小菜和肉煮進(jìn)之,且不敢多,又間與參、術(shù)補(bǔ)胃生血之藥加減,遂得大腑不燥,面色瑩潔,雖瘦弱終是無病,老境得健,職此之由也。因成一方,用參、術(shù)為君,牛膝、芍藥為臣,陳皮、茯苓為佐,春加川芎,夏加五味、黃芩、麥冬,冬加當(dāng)歸身,倍生姜。一日或一帖,或二帖,候其小水才覺短少,便進(jìn)此藥,小水之長(zhǎng)如舊,即是卻病捷法,直到八十有七,一旦無病而死,顏貌如生。后到東陽,因聞老何安人,性聰敏,七十以后,稍覺不快,便卻粥數(shù)日,單服人參湯數(shù)帖而止,后九十余無疾而卒,以其偶同,故筆之,以求是正。

〔東垣〕安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論《靈》蘭秘典論曰∶心者君主之官,神明出焉。凡喜怒忿悲憂思恐懼,皆損元?dú)狻7蜿幓鹬疅胧?,由心生凝滯,七情不安故也。心者神之舍,心君不守,化而為火。夫火者七神之賊也,故曰陰火太盛。經(jīng)營之氣,不能頤善于神,乃脈病也。神無所養(yǎng),津液不行,不能生血脈也。人心之神,真氣之別名也,得血?jiǎng)t生,血生則脈旺。脈者神之舍,若心生凝滯,七神離形,而脈中惟有火矣。善治斯病者,惟在調(diào)和脾胃,使心無凝滯,或生歡欣,或逢喜事,或天氣暄和,居溫和處,或食滋味,或見可欲事,則慧然如無病矣,蓋胃中元?dú)獾檬嫔旃室病?/span>

脾胃將理法或方怒不可食,不可大飽大饑。飲食欲相接而溫和,宜谷食多而肉食少,不宜食肉汁,忌寒濕物,令肌肉不生,陽氣潛伏,四肢怠惰之癥,疼痛沉重,時(shí)當(dāng)濕雨則泄利,大便后有白膿血痢,或腸下血痛,此乃諸陽氣不行陽道之故也。勞則陽氣衰,宜乘車馬游玩,遇風(fēng)寒則止。行住坐臥,各得其宜,不可至疲倦。日晴暖可以溫湯澡浴,勿以熱湯,令汗大出。勿困中飲食,雖饑渴當(dāng)先臥,至不困乃食,食后少動(dòng)作。忌博弈勞心,遇夜汗出,宜避賊風(fēng)。夜半收心靜坐少時(shí),此生發(fā)周身血?dú)庵笠病R箤嬚Z言,大損元?dú)?,須默默少時(shí),候周身陽氣行,方可言語。忌浴當(dāng)風(fēng),汗當(dāng)風(fēng),須以手摩汗孔合,方許見風(fēng),必?zé)o中風(fēng)中寒之疾。遇卒風(fēng)暴寒,衣服不能御者,則宜掙努周身之氣以當(dāng)之,氣弱不能御而受之者死。遠(yuǎn)行卒遇疫癘之氣,飲酒者不病,腹中有食者病,空腹者死。白粥、粳米、綠豆、小豆、鹽、豉皆滲利小便,且小便數(shù)不可更利,況大瀉陽氣,反行陰道。切禁濕面,如食之覺快,勿禁。藥中不可服澤瀉、茯苓、豬苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類,皆瀉陽道行陰道也。如渴,小便不利,或閉塞不通,則服得利,勿再服。忌大咸,助火邪而瀉腎水真陰。及大辛味,蒜韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類,皆傷元?dú)?。如衣薄而氣短,則添衣,于無風(fēng)處居處。如氣尚短,則用沸湯一碗,熏其口鼻,即不短也。如衣濃而氣短,則宜減衣,摩汗孔令合,于漫風(fēng)處居止。如久居高屋,或天寒陰濕所遏,令氣短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大熱而處寒涼,氣短者,則出就風(fēng)日。凡氣短皆宜食滋味湯飲,令胃調(diào)和。或大熱能食而渴,喜寒飲,當(dāng)從權(quán)以飲之,然不可耽嗜。如冬喜熱飲,亦根據(jù)時(shí)暫飲。夜不安寢,衾濃熱壅故也,當(dāng)急去之,仍拭汗孔。或薄而寒,即加之,睡自穩(wěn)也。饑而睡不安,則宜少食。食飽而睡不安,則宜少行坐。遇天氣更改,風(fēng)寒陰晦,宜預(yù)避之。大抵宜溫暖,避風(fēng)寒,省言語,少勞役為上。若服升浮之藥,先一日將理,次日腹空方服,服畢更宜將理十日,先三日尤甚,不然則反害也。

風(fēng)從南方來,名曰大弱風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于心,外在于脈,其氣主為熱。(全文見診歲病經(jīng)諸所謂風(fēng)者,發(fā)屋折木,揚(yáng)沙起石,開發(fā)腠理者也。其從太乙所居之方來者為實(shí)風(fēng),主生長(zhǎng)萬物。其從沖后來者為虛風(fēng),主殺害傷人。故圣人謹(jǐn)俟虛風(fēng)而避之,邪弗能害。今言風(fēng)從南方來者,夏至為實(shí)風(fēng),太乙所居之方故也。冬至為虛風(fēng)者,以其沖太乙者故也。余方虛風(fēng)、實(shí)風(fēng)同義。)風(fēng)從西南方來,名曰謀風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于脾,外在于肌,其氣主為弱。(立秋為實(shí)風(fēng),立春為虛風(fēng)。)風(fēng)從西方來,名曰剛風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于肺,外在于皮膚,其氣主為燥。(秋分為實(shí)風(fēng),春分為虛風(fēng)。)風(fēng)從西北方來,名曰折風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于小腸,外在于手太陽脈,脈絕則溢,脈閉則結(jié)不通,善暴死。(立冬為實(shí)風(fēng),立夏為虛風(fēng)。)風(fēng)從北方來,名曰大剛風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于腎,外在于骨與肩背之膂筋,其氣主為寒。(冬至為實(shí)風(fēng),夏至為虛風(fēng)。)風(fēng)從東北方來,名曰兇風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于大腸,外在于兩脅腋骨下及肢節(jié)。(立春為實(shí)風(fēng),立秋為虛風(fēng)。)風(fēng)從東方來,名曰嬰兒風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于肝,外在于筋紐,其氣主為身濕。(春分為實(shí)風(fēng),秋分為虛風(fēng)。)風(fēng)從東南方來,名曰弱風(fēng),其傷人也,內(nèi)舍于胃,外藏于肌肉,其氣主體重。(夏至為實(shí)風(fēng),冬至為虛風(fēng)。)此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來,乃能病患。故圣人避風(fēng)如避矢石焉。

病在肝,禁當(dāng)風(fēng)。病在心,禁溫食熱衣。病在脾,禁溫食飽食,濕地濡衣。病在肺,禁寒飲食與衣。病在腎,禁犯淬HT熱,溫食炙衣。(全文見診病愈劇。宣明五氣篇云∶心惡熱,肺惡寒,脾惡濕,腎惡燥,今皆就其所惡而禁之也。淬,音對(duì)反。HT,烏來反,煩熱也。)〔《靈》〕肝病禁辛,心病禁咸,脾病禁酸,腎病禁甘,肺病禁苦。(五味篇)〔《素》〕五味所禁∶辛走氣,氣病無多食辛;咸走血,血病無多食咸;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸;是謂五禁,勿令多食。(宣明五氣論)肝色青,宜食甘,粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤,宜食酸,小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白,宜食苦,麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃,宜食咸,大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑,宜食辛,黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散,酸收,甘緩,苦堅(jiān),咸,毒藥攻邪,五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而服之,以補(bǔ)精益氣。此五者,有辛酸甘苦咸,各有所利,或散或收,或緩或急,或堅(jiān)或,四時(shí)五臟病,隨五味所宜也。(臟氣法時(shí)論五味之偏者,則為毒藥以攻病邪。五味之中和者,則為谷果子菜以助益充其精氣也。)〔仲〕五臟病各有得者愈,五臟病各有所惡,各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食而反暴食之,必發(fā)熱也。

用藥宜禁

〔丹〕病雖實(shí)胃氣傷者勿便攻擊論凡言治者,多借醫(yī)為喻,仁哉斯言也。真氣,民也。病邪,盜賊也。

藥石,兵也?;蛴斜I起,勢(shì)須剪除而后已。良將良相,必先審度兵食之虛實(shí),與時(shí)勢(shì)之可否,然后動(dòng),動(dòng)涉輕妄,則吾民先困于盜,次困于兵,民困則國弱矣。行險(xiǎn)僥幸,小人所為,萬象森羅,果報(bào)昭顯。其可不究心乎?(治呂氏寒戰(zhàn),用葛愈。一法,治葉先生滯下,用參術(shù)而后下之愈。一法治婦人積塊,用消石丸大峻后,用補(bǔ)劑間服愈。詳各見本門。)大凡攻擊之藥,有病則受之,病邪輕,藥力重,則胃氣受傷。夫胃氣者,清純沖和之氣也,惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣,雖參輩為性亦偏,況攻擊之藥乎。忌,春夏不宜桂枝,秋冬不宜麻黃。藥忌,已汗者不可再發(fā),已利者不可再利。病忌,虛人不宜用涼,實(shí)人不宜用熱。

〔東垣〕凡治病服藥,必知時(shí)禁、經(jīng)禁、病禁、藥禁。夫時(shí)禁者,必本四時(shí)升降之理,汗下吐利之宜。大法,春宜吐,象萬物之發(fā)生,耕耨砟斫,使陽氣之郁者易達(dá)也。夏宜汗,象萬物之浮而有余也。秋宜下,象萬物之收成,推陳致新,而使陽氣易收也。冬宜周密,象萬物之閉藏,使陽氣不動(dòng)也。夫四時(shí)陰陽者,與萬物沉浮于生長(zhǎng)之門,逆其根,伐其本,壞其真矣。用溫遠(yuǎn)溫,用熱遠(yuǎn)熱,用涼遠(yuǎn)涼,用寒遠(yuǎn)寒,無翼其勝也。故冬不用白虎,夏不用青龍,春夏不用桂枝,秋冬不服麻黃,不失氣宜。如春夏而下,秋冬而汗,是失天信,伐天和也。有過則從權(quán),過則更之。經(jīng)禁者,足太陽膀胱諸陽之首,行于背,表之表,風(fēng)寒所傷,則宜汗。傳入本,則宜利小便。若下太早,則變證百出,此一禁也。足陽明胃經(jīng)行身之前,病主腹?jié)M脹,大便難,宜下之。蓋陽明化燥火,津液不能停禁,若發(fā)汗利小便,為重?fù)p津液,此二禁也。足少陽膽經(jīng)行身之側(cè),在太陽陽明之間,病則往來寒熱,口苦胸脅痛,只宜和解。且膽者無出無入,又主發(fā)生之氣,下則犯太陽,汗則犯陽明,利小便則使發(fā)生之氣反陷入陰中,此三禁也。三陰非胃實(shí)不當(dāng)下,為三陰無傳本,須胃實(shí)得下也。分經(jīng)用藥,有所據(jù)焉。病禁者,如陽氣不足陰氣有余之病,則凡飲食及藥,忌助陰瀉陽。諸淡食及淡味藥物,瀉陽升發(fā)以助收斂;諸苦藥皆沉,瀉陽氣之散?。恢T姜、附、官桂辛熱之藥及濕面酒大料物之類,助火而瀉元?dú)?;主冷硬物,能損陽氣;皆所當(dāng)禁也。如陰火欲衰而退,以三焦元?dú)馕词?,必口淡。如咸物,亦所?dāng)禁也。藥禁者,如胃氣不行,內(nèi)亡津液而干涸,求湯飲以自救,非渴也,乃口干也。非濕勝也,乃血病也。當(dāng)以辛酸益之,而淡滲五苓之類則所當(dāng)禁也。汗多禁利小便,小便多禁發(fā)汗,咽痛禁發(fā)汗利小便。若大便快利,不得更利。大便秘澀,以當(dāng)歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁,和血潤腸,如燥藥則所當(dāng)禁者也。吐多不得復(fù)吐,如吐而大便虛軟者,此上氣壅滯,以姜、橘之屬宣之。吐而大便不通,則利大便藥所當(dāng)禁也。諸病惡瘡,小兒后,大便實(shí)者,亦當(dāng)下之,而姜、橘之類,則所當(dāng)禁也。人知脈弦而服平胃散,脈緩而服黃建中湯,乃實(shí)實(shí)虛虛,皆所當(dāng)禁也。人稟天地之濕化而生胃也,胃之與濕,其名雖二,其實(shí)一也。濕能滋養(yǎng)于胃,胃濕有余,亦當(dāng)瀉其太過也。胃之不足,惟濕物能滋養(yǎng)。仲景云∶胃勝思湯餅。而胃虛食湯餅者,往往增劇。濕能助火,火旺郁而不通,則生大熱。初病火旺,不可食濕以助火也。察其時(shí),辨其經(jīng),審其病,而后用藥,四者不失其宜,則善矣。

〔丹〕大病虛脫,本是陰虛,用艾灸丹田者,所以補(bǔ)陽,陽生陰長(zhǎng)故也。不可用附子,可多服人參。

〔垣〕春宣論春,蠢也,陽氣升浮,草木萌芽,蠢然而動(dòng)。人氣在頭,有病宜吐。又曰∶傷寒大法,春宜吐。宣之為言揚(yáng)也,謂吐之法自上而出也。今世俗往往有瘡痍者,膈滿者,蟲積者,以為不于春時(shí)宣瀉毒瓦斯,不可愈也。醫(yī)者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風(fēng)輩為丸藥,名之曰春宣丸,于二月三月服之,謂俾下利而止。初瀉之時(shí),臟腑得通時(shí)暫輕快,殊不知?dú)馍谏希瑒t在下之陰甚弱,而用利藥戕賊真陰,其害何可勝言。

況仲景承氣湯等下劑,必有大滿大堅(jiān)實(shí),有燥屎轉(zhuǎn)矢氣下逼迫而無表證者,方行此法??上轮C悉具,猶須遲以待之。泄痢之藥,其可輕試之乎。予伯考形肥骨瘦,味濃性沉,五十歲輕于聽信,忽于三月半購春宣丸服之,下二三行甚快,每年習(xí)以為常,至五十三歲時(shí),七月初熱甚,無病暴死。此豈非妄用春宣為春瀉而至禍耶!自上召下曰宣,宣之一字為吐也明矣。子和已詳論之,昔賢豈妄言哉。后之死者,又有數(shù)人,愚故表而出之,以為后人之戒。

夏日伏陰在內(nèi)論天地以一元之氣,化生萬物。根于中者,曰神機(jī)。根于外者,曰氣血。萬物天地,同此一氣。人靈于物,形與天地參而為三者,以其得氣之正而通也。故氣升亦升,氣浮亦浮,氣降亦降,氣沉亦沉,人與天地同一也。子月一陽生,陽初動(dòng)也。寅月三陽生,陽初出于地,此氣之升也。巳月六陽生,陽盡出于上,此氣之浮也,人之腹屬地,氣于此時(shí)浮于肌表,散于皮毛,腹中之陽虛矣。經(jīng)曰∶夏者經(jīng)滿氣溢,孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏氣在肌肉,所以表實(shí)。表實(shí)者,里必虛也。世言夏月伏陰在內(nèi),此陰字有虛之義,若作陰冷看,其誤甚矣?;蛟弧靡允謷懈?,明知其冷,非冷而何?前人治暑病,有玉龍丹、大順散、桂苓丸,單煮良姜與縮脾飲,用草果等,皆溫?zé)嶂畡挝嶙硬凰贾跻?。予曰∶?jīng)云∶春夏養(yǎng)陽,王太仆謂春食涼,夏食寒,所以養(yǎng)陽也,其意可見矣。若夫涼臺(tái)水閣,大扇風(fēng)車,陰木寒泉,水果冰雪,寒涼之傷,自內(nèi)及外,不用溫?zé)?,病何由安。詳玩其意,?shí)非為內(nèi)伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之,寒熱溫涼則逆之。若于夏月火令之時(shí),妄投溫?zé)?,寧免?shí)實(shí)虛虛之患乎?;蛟弧盟脑录冴?,于理或通,五月一陰,六月二陰,非陰冷而何?予曰∶此陰之初動(dòng)于地下也,四陽浮于地上,焰灼焚燎,流金礫石,何陰冷之有。孫真人制生脈散,令人夏月服之,非虛而何?東垣經(jīng)云∶一陰一陽之謂道,偏陰偏陽之謂疾。《圣濟(jì)經(jīng)》曰∶陽劑剛勝,積若燎原,為消渴癰疽之屬,則天癸竭而榮涸。陰劑柔勝,積若凝冰,為洞泄寒中之屬,則真火微而衛(wèi)散。故大寒大熱之藥,當(dāng)宜權(quán)用之,氣平而止。如寒熱有所偏勝,令人臟氣不平。嗚呼,生死之機(jī),捷若影響,殆不可忽。

〔丹〕《局方》地榆散治痢每用粟殼、地榆,而治瘧每用砒丹、常山。然此四五件,亦痢瘧之一藥,但以粟殼輩投之一二服,投之不止反閉胃口而有嘔逆之證,漸成禁口。常山輩投之一二服,投之不去,反耗損真氣,而寒熱纏綿之咎,漸成勞瘵。今《局方》水煮木香丸,以青皮為君,地榆散以枳殼為君,稍可擔(dān)負(fù),亦須證明而后可。但枳殼為君,以枳實(shí)為臣,非獨(dú)止痢,且有安胃氣止溏泄之功。若止用枳殼,雖亦言其安胃氣,卻無止痢止溏泄之功。(《局方》中地榆散當(dāng)去皮用。)〔羅〕仲景云∶瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,其理何也?予曰∶此榮氣不從,逆于肉理,而為瘡腫,作身疼痛,非身感寒邪而作疼痛,故戒之以不可發(fā)汗,如汗之則成。又問∶仲景言鼻衄者不可發(fā)汗,復(fù)言脈浮緊者當(dāng)服麻黃湯發(fā)之,衄血自止,所說不同,愿聞其故?答曰∶此與瘡家概同。且夫人身血之與汗,異名而同類,奪血者無汗,奪汗者無血。今衄血妄行,為熱所逼,若更發(fā)其汗,則反助熱邪,重竭津液,必變兇證,故不可汗。若脈浮則為在表,緊則為寒,寒邪郁遏,陽不得伸,熱伏營中,迫血妄行,上出于鼻,則當(dāng)麻黃湯散其寒邪,使陽氣得伸,其衄自止,又何疑焉。或者嘆曰∶知其要者,一言而終。不知其要者,流散無窮。潔古之學(xué),可謂知其要者矣。(傷寒衄忌汗者脈微。)〔海〕當(dāng)汗而不汗則生黃,當(dāng)利小便而不利亦然。脾主肌肉,四肢寒濕,與內(nèi)熱相合故也。不當(dāng)汗而汗,亡其津液,令毒瓦斯擾陽之極,極則侵陰矣,故燥血而蓄之胸中?;蚶”氵^多亦然。若犯發(fā)汗多蓄血,上焦為衄。若利小便多蓄血,為發(fā)狂?;騿栐弧脗s癥一體,若誤下,變有輕重,何也?答曰∶傷寒誤下,變無定體。雜癥誤下,變有定體。何以然?曰∶傷寒自外而入,陽也,陽主動(dòng)。雜證自內(nèi)而出,陰也,陰主靜。動(dòng)者犯之,其變無窮。靜者犯之,其變止痞與腹、脅痛而已。故變無窮者為重病,痞與脅痛者為輕也。

〔羅〕無病服藥辨諺云∶無病服藥,如壁里安柱。此無稽之說,為害甚大。夫天之生物,五味備焉,食之以調(diào)五臟,過則生疾。故經(jīng)云∶陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。又曰∶五味入胃,各隨其所喜。

故酸先入肝,辛先入肺,苦先入心,甘先入脾,咸先入腎,久而增氣,氣增而久,夭之由也。又云∶酸走筋,辛走氣,苦走骨,咸走血,甘走肉。五味者,口嗜而欲食之,必自裁制,勿使過焉。至于五谷為養(yǎng),五果為助,五畜為益,五菜為充,氣味合而食之,補(bǔ)精益氣。倘用之不時(shí),食之不節(jié),猶或生疾,況藥乃攻邪之物,無病而可服乎?!妒?jì)經(jīng)》云∶彼修真者,蔽于補(bǔ)養(yǎng),輕餌藥石,陽劑剛勝,積若燎原,為消渴癰疽之屬,則天癸絕而陰涸;陰劑柔勝,積若凝冰,為洞泄寒中之屬,則真火微而衛(wèi)散。一味偏勝,一臟偏傷,一臟受傷,四臟安得不病。唐孫思邈言藥勢(shì)有所偏勝,令人臟氣不平。裴諫唐憲宗曰∶夫藥以攻病,非朝夕常用之物,況金石性酷烈有毒,又加煉以火氣,非人五臟所能禁。至于張皋諫穆宗曰∶神慮淡則氣血和,嗜欲多而疾作,夫藥以攻疾,無病不可餌。故昌黎伯銘李子之墓曰∶余不知服食說自何世起,殺人不可計(jì),而世慕尚之益至,此其惑也。今直取目見親與之游而以藥敗者六七公,以為世誡∶工部尚書歸登,殿中御史李虛中,刑部尚書李遜第,刑部侍郎常建,襄陽節(jié)度使工部尚書孟簡(jiǎn),東川節(jié)度使御史大夫盧植,金吾將軍李道古。今又復(fù)取目見者言之∶僧閻仲章服火煉丹砂二粒,項(xiàng)出小瘡,腫痛不任,牙癢不能嚼物,服涼膈散半斤,始緩。后飲酒輒發(fā),藥以寒涼之劑則緩,終身不愈。鎮(zhèn)人李潤之身體肥盛,恐生風(fēng)疾,至春服搜風(fēng)丸,月余便下無度,飲食減少,舌不知味,口干氣短,臍腹痛,足脛冷,眩暈欲倒,面色青黃不澤,日加困篤,乃告親知曰∶妄服藥禍,悔將何及。

后添煩躁喘滿,至秋而卒。張秀才者,亦聽方士之說,服四生丸推陳致新,服月余,大便或溏或?yàn)a,飲食妨阻,怠惰嗜臥,目見黑花,耳聞蟬聲,神虛頭旋,飄飄然身不能支,至是方知藥之誤也。遂調(diào)飲食,慎起居,謹(jǐn)于保養(yǎng),二三年間,其證猶存。逾十年后,方平復(fù)。劉氏子聞人言,臘月晨飲涼水一杯,至春無目疾,遂飲之。

旬余,腹中寒痛不任,咳嗽嘔吐,全不思食,惡水而不欲見,足脛寒而逆,醫(yī)以除寒燥熱之劑急救之,終不能效。此皆無故求益生之祥,反生病焉,或至于喪身殞命。壁里安柱,果安在哉?且夫高堂大廈,梁棟安,基址固,壞涂毀,安柱壁中,甚不近人情。潔古老人云∶無病服藥,無事生事。此誠不易之論。人之養(yǎng)身,幸五臟之安泰,六腑之和平,謹(jǐn)于攝生,春夏奉以生長(zhǎng)之道,秋冬奉以收藏之理,飲食之有節(jié),起居而有常,少思寡欲,恬淡虛無,精神內(nèi)守,此無病之時(shí),不藥之藥也。噫,彼數(shù)人者,既往不咎矣,后人當(dāng)以此為龜鑒哉。

陰盛陽虛不宜下辨陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死,此言邪氣在表之時(shí)也。夫寒邪屬陰,身之外皆屬陽,各臟腑之經(jīng)絡(luò)亦屬陽也。蓋陽氣為衛(wèi),衛(wèi)氣者所以溫肌肉,充皮毛,肥腠理,司開闔,此皆衛(wèi)外而為固也?;驘﹦谶^度,陽氣內(nèi)損,不能為固,陽為之虛。陽虛者陰必湊之,故陰得以勝,邪氣勝則實(shí),陰盛陽虛者此也。

陰邪既勝,腠理致密,陽氣伏郁,不得通暢,所以發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),應(yīng)解散。而藥用麻黃者,本草云∶輕可去實(shí),葛根、麻黃之屬是也。蓋麻黃能退寒邪,使陽氣伸越作汗而解。故曰∶陰盛陽虛,汗之則愈。

里氣和平而反下之,中氣既虛,表邪乘虛而入,由是變癥百出,故曰下之則死?!锻馀_(tái)秘要》云∶表病里和,汗之則愈,下之則死。正此意也。

陽盛陰虛不宜汗辨陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死,此言邪氣在里之時(shí)也。夫寒邪始傷于表,不解而漸傳入于里,變而為熱。人之身在里者為陰,華佗云∶一日在皮,二日在膚,三日在肌,四日在胸,五日在腹,六日入胃。入胃謂之入腑也,腑之為言聚也,若府庫而聚物焉,又為水谷之海,滎衛(wèi)之源。邪氣入于胃而不復(fù)傳流水谷,水谷不消去,郁而為實(shí)也,此陽盛陰虛者此也。故潮熱引飲,腹?jié)M而喘,手足汗出,大便難而譫語,宜大承氣湯下之則愈。潮熱者實(shí)也,此外已解,可攻其里,而反汗之,表無陰邪,汗又助陽,陽實(shí)而又補(bǔ)表,表里俱熱,不死何待。《外臺(tái)秘要》云∶表和里病,下之則愈,汗之則死。正此意也。

汗多亡陽齊大兄冬月因感寒邪,頭項(xiàng)強(qiáng),身體痛,自用酒服靈砂丹四五粒,遂大汗出,汗后身輕。至夜,前病復(fù)來,以前藥復(fù)汗,其病不愈。復(fù)以通圣散發(fā)汗,病添,身體沉重,足脛冷而惡寒。是日方命醫(yī),醫(yī)者不究前治,又以五積散汗之,翌日身重如石,不能反側(cè),足如冰,冷及腰背,頭汗如貫珠,出而不流,心胸躁熱,煩亂不安,喜飲西瓜、梨、柿、冰水之物,常置左右。病至于此,命予治之,診得六脈如蛛絲,微微欲絕,予以死決之。主家曰∶得汗多矣,焉能為害。予曰∶夫寒邪中人者,陽氣不足之所致也,而感之有輕重,治之者豈可失其宜哉。仲景云∶陰盛陽虛,汗之則愈。汗者助陽退陰之意也。且寒邪不能自汗,必待陽氣泄,乃能出也。今以時(shí)月論之,大法夏月宜汗,然亦以太過為戒,況冬三月閉藏之時(shí),無擾乎陽,無泄皮膚,使氣亟奪,為養(yǎng)藏之道也,逆之則少陰不藏,此冬氣之應(yīng)也。凡有觸冒,宜微汗之,以平為期,邪退乃已。急當(dāng)衣暖衣,居密室,服實(shí)表補(bǔ)衛(wèi)氣之劑,雖有寒邪,弗能為害,此從權(quán)之治也。今非時(shí)而大發(fā)其汗,乃謂之逆。故仲景有云∶一逆尚引日,再逆促命期。今本傷而并汗,汗而復(fù)傷,傷而復(fù)汗,汗出數(shù)四,使氣亟奪,衛(wèi)氣無守,陽泄于外,陰乘于內(nèi),故經(jīng)云∶獨(dú)陽不生,獨(dú)陰不長(zhǎng),不死何待,雖盧扁亦不能治也。是日至夜將半,項(xiàng)強(qiáng)身體不仁,手足搐急,爪甲青而死矣?!督饏T要略》云∶不當(dāng)汗而妄汗之,奪其津液,枯槁而死。今當(dāng)汗之,一過中亦絕其命,況不當(dāng)汗而強(qiáng)汗之者乎。

下多亡陰真定趙客,乙丑歲六月間,客于他方,因乘困傷濕面,心下痞滿,躁熱時(shí)作,臥不得安,遂宿于寺中,僧妄以大毒食藥數(shù)丸,下十余行,心痞稍減。越日困睡,為盜劫其財(cái)貨,心有所動(dòng),遂躁熱而渴,飲冷水一大甌,是夜臍腹脹痛。僧再以前藥,復(fù)下十余行,病加困篤,四肢無力,躁熱身不停衣,喜飲冷水,米谷不化,痢下如爛魚腸腦,赤水相雜,全不思食,強(qiáng)食則嘔,痞甚于前,噫氣不絕,足冷,少腹不任其痛。

請(qǐng)予治之,診其脈浮數(shù)八九至,按之空虛。予溯流而尋源,蓋暑天之熱,已傷正氣,又以有毒大熱之劑下之,一下之后,其所傷之物已去而無遺矣。遺巴豆之氣,流毒于腸胃之間,使嘔逆而不能食,胃氣轉(zhuǎn)傷而然;及下膿血無度,大肉陷下,皮毛枯槁,脾氣弱而衰也。舌上赤澀,咽干津液不足,下多亡陰之所致也。陰既亡,心火獨(dú)旺,故心胸躁熱,煩亂不安。經(jīng)曰∶獨(dú)陽不生,獨(dú)陰不長(zhǎng),夭之由也。遂辭而退。后易他醫(yī),醫(yī)至不審其脈,不究其源,惟見痞滿,以枳殼丸下之,病添喘滿,痢下不禁而死?!督饏T要略》云∶不當(dāng)下而強(qiáng)下之,令人開腸洞泄,便溺不禁而死。此之謂也。夫圣人治病,用藥有法,不可少越。《內(nèi)經(jīng)》曰∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。復(fù)以谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,過則傷其正矣?!队洝酚兄啤冕t(yī)不三世,不服其藥。蓋慎之至也。彼僧非醫(yī)流,妄以大毒之劑下之太過,數(shù)日之間,使人殞身喪命,用藥之失,其禍若此。病之擇醫(yī),可不謹(jǐn)乎,戒之戒之。

方成勿約之失丁巳冬十一月,予從軍回至汴梁,有伶人李人愛謂予曰∶大兒自今歲七月間,因勞役渴飲涼茶,及食冷飯,覺心下痞。請(qǐng)醫(yī)治之,醫(yī)投藥一服,下痢兩行,其癥遂減。不數(shù)日,又傷冷物,心腹復(fù)痞滿,嘔吐惡心,飲食無味,且不飲食,四肢困倦,懶于言語,復(fù)請(qǐng)前醫(yī)診視,曰∶此病易為,更利幾行即快矣。遂以無憂散對(duì)加牽牛末,白湯服,至夕腹中雷鳴而作陣痛,少焉既吐又瀉,煩渴不止,飲食無度,不復(fù)能禁,時(shí)發(fā)昏憒。再命前醫(yī)視之,診其脈不能措手而退。頃之冷汗如洗,口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無及,敢以為問?予曰∶未嘗親見,不知所以然,既去?;蛟弧糜栌H見之,果藥之罪歟而非歟。予曰∶此非藥之罪,乃失其約量之過也。夫藥之無據(jù),反為氣賊?!秲?nèi)經(jīng)》云∶約方猶約囊也,囊滿弗約,則輸泄方成,弗約則神與氣弗俱。故仲景以桂枝治外傷風(fēng)邪,則曰∶若一服汗出病瘥,停后服,不必盡劑。大承氣湯下大實(shí)大滿,則曰得更衣止后服,不必盡劑。其慎如此!此為大戒,蓋得圣人約囊之旨也。治病必求其本。蓋李人以雜劇為戲,勞神損氣,而其中痛,因時(shí)暑熱渴飲涼茶,脾胃氣弱,不能運(yùn)化而作痞滿,以藥下之,是重困也。加以不慎,又損其陽,虛而復(fù)傷,傷而復(fù)下,陰爭(zhēng)于內(nèi),陽擾于外,魄汗未藏,四逆內(nèi)起,仲景所謂一逆尚引日,再逆促命期,如是則非失約量之過而何?故《內(nèi)經(jīng)》戒云∶上工平氣,中工亂脈,下工絕氣。不可不慎也。

脫營忌瀉疏五過論云∶常貴后賤,雖不中邪,病從內(nèi)生,名曰脫營。鎮(zhèn)陽一士人,軀干魁梧,而意氣豪雄,喜交游而有四方之志,年逾三旬,已入仕至五品,出入從騎塞途,姬侍滿前,飲食起居,無不如意。不三年,以事罷去。心思郁結(jié),憂慮不已,以致飲食無味,精神日減,肌膚漸至瘦弱。無如之何,遂耽嗜于酒,久而中滿。始求醫(yī),醫(yī)不審得病之情,;輒以丸藥五粒,溫水送,下二十余行。時(shí)值初秋,暑熱猶盛,因而煩渴,飲冷過多,遂成腸鳴腹痛而為痢疾,有如魚腦,以至困篤。命予治之,診其脈乍大乍小,其癥反復(fù)悶亂,兀兀欲吐,嘆息不絕。予料曰∶此病難治。啟玄子云∶神屈故也。以其貴之尊榮,賤之屈辱,心懷慕戀,志結(jié)憂惶,雖不中邪,病從內(nèi)生,血脈虛減,名曰脫營?;蛟弧迷嘎勂淅?,《黃帝針經(jīng)》有曰∶宗氣之道,內(nèi)谷為主,谷入于胃,乃傳入于脈,流溢于中,布散于外,精專者行于經(jīng)隧,周而復(fù)始,常營無已,是為天地之紀(jì)。故氣始從手太陰起,注于陽明,傳流而終于足厥陰,循腹里,入缺盆,下注肺中,于是復(fù)注手太陰,此營氣之所行也。

故晝夜氣行五十營,漏水下百刻,凡一萬三千五百息。所謂交通者,并行一數(shù)也,故五十營備得盡天地之壽矣。

今病者始樂后苦,皆傷精氣,精氣竭絕,形體毀阻,暴喜傷陽,暴怒傷陰,喜怒不能自節(jié)。蓋心為君主,神明出焉,肺為輔相,主行營衛(wèi),制節(jié)由之。主貪人欲,天理不明,則十二官相使各失所司,使道閉塞而不通,由是則經(jīng)營之氣脫去,不能灌溉周身,百脈失其天度,形乃大傷,以此養(yǎng)生則殃,何疑之有。

瀉火傷胃經(jīng)歷晉才卿膏粱而飲,至春病衄。醫(yī)曰∶諸見血為熱,以清涼飲子投之即止。越數(shù)日,其疾復(fù)作。醫(yī)又曰∶藥不勝病故也。遂投黃連解毒湯。既而或止,止而復(fù)作。易醫(yī)數(shù)四,皆用苦寒之劑,俱欲勝其熱,然終不愈。而飲食起居,浸不及初,肌寒而時(shí)躁,言語無聲,口氣臭穢,如冷風(fēng)然,其衄之余波則未絕也。或曰∶諸見血者熱,衄熱也,熱而寒之理也,今不惟不愈,而反害之,何哉?予言∶《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟以平為期。

又云∶下工絕氣,不可不慎也。彼惟知見血為熱,而以苦寒攻之,抑不知苦寒能瀉脾胃。夫脾胃土也,乃人身之所以為本者也,今火為病而瀉其土,火固未嘗除,而土已病矣。土病則胃虛,胃虛則榮氣不能滋榮百脈,元?dú)獠谎於?,氣隨陰化而變無聲與肌寒也。噫,粗工嘻嘻,以為可治,言熱未已,寒病復(fù)起,此之謂也。

下工絕氣危生丁巳予從軍至開州,夏月有千戶高國用謂予曰∶父親年七十有三,于去歲七月間,因內(nèi)傷飲食,又值霖雨,瀉痢暴下數(shù)行,醫(yī)以藥止之。不數(shù)日,又傷又瀉,止而復(fù)傷,傷而復(fù)瀉。至十月間,肢體瘦弱,四肢倦怠,飲食減少,腹痛腸鳴。又以李醫(yī)治之,處以養(yǎng)臟湯,治之?dāng)?shù)日,泄止,后添嘔吐。又易以王醫(yī),用丁香、人參、藿香、橘紅、甘草同為細(xì)末,生姜煎,數(shù)服而嘔吐止。延至今正月間,飲食不進(jìn),扶而后起。

又?jǐn)?shù)日不見大便。予問醫(yī)曰∶父親不見大便,何以治之?醫(yī)曰∶老官人年過七旬,血?dú)饩闼ト?,又況瀉痢半載,脾胃久虛,津液耗少,以麻仁丸潤之可也。眾親商議,一親曰∶馮村牛山人見證不疑,有果決,遂請(qǐng)治之。診其脈,問其病,曰∶此是風(fēng)結(jié)也,以搜風(fēng)丸百余丸服之,利數(shù)行而死。予悔恨不已,敢以為問?予曰∶人以水谷為本,今高年老人久瀉,胃中津液耗少,又重瀉之,神將何根據(jù)?《靈樞經(jīng)》曰∶形氣不足,病氣不足,此陰陽俱不足也,不可瀉之,瀉之則重不足,重不足則陰陽俱竭,血?dú)饨员M,五臟空虛,筋骨髓枯,老者絕滅,少者不復(fù)矣。又曰∶上工平氣,中工亂脈,下工絕氣危生。絕氣危生,其牛山人之謂歟。

用藥無據(jù)反為氣賊北京按察書吏李仲寬,年五旬,至元已巳春,患風(fēng)癥,半身不遂,麻痹,言語謇澀,精神昏憒。一友處一法,用大黃半斤,黑豆三升,水一斗,同煮豆熟,去大黃,新汲水淘凈,每日服二三合。

則風(fēng)熱自去。服之過半,又一友云,用通圣散、四物湯、黃連解毒湯相合服之,其效尤速。服月余,精神愈困。

遂還真定,歸家養(yǎng)病,親舊獻(xiàn)方無數(shù),不能悉錄,又增喑啞不能言,氣冷手足寒。命予診視,細(xì)詢前由,盡得其說。予診之,六脈如蛛絲細(xì)。予謂之曰∶夫病有表里虛實(shí)寒熱不等,藥有君臣佐使大小奇偶之制,君所服藥無考憑,故病愈甚。今已無救,君自取耳。未幾而死。有吏曹通甫妻蕭氏,年六旬有余,孤寒無根據(jù),春月忽患風(fēng)疾,半身不遂,言語謇澀,精神昏憒,口眼斜,與李仲寬癥同。予刺十二經(jīng)井穴接其經(jīng)絡(luò),不通。又灸肩井、曲池,詳病時(shí)月處藥,服之減半。予曰∶不須服藥,病將自愈。明年春,在張子敬郎中家,見其行步如舊。

予嘆曰∶夫人病痊,得不亂服藥之故。由此論之,李仲寬亂服藥,終身不救。蕭氏貧困,恬自如,《內(nèi)經(jīng)》曰∶用藥無據(jù),反為氣賊,圣人戒之。一日,姚雪齋舉許先生之言曰∶富貴有二事,反不如貧賤,有過惡不能匡救,有病不能醫(yī)療。噫,李氏之謂歟。

戒妄下真定鈔庫官李提舉,年逾四旬,體干魁梧,肌肉豐盛,有僚友師君告之曰∶肥人多風(fēng)證,今君如此,恐后致中風(fēng),搜風(fēng)丸其藥推陳致新化痰,宜服之。李從其言∶遂合一料,每日服之,至夜下五行,如是半月,覺氣短而促。至月余,添怠惰嗜臥,便白膿,小便不禁,足至膝冷,腰背沉痛,飲食無味,仍不欲食,心胸痞滿,時(shí)有躁熱,健忘恍惚不安。凡三易醫(yī),皆無效,因陳其由,請(qǐng)予治之。予日,孫真人云∶藥勢(shì)有所偏助,令人臟氣不平。藥本攻疾,無疾不可餌。平人谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成,水去則榮散,谷消則衛(wèi)亡,榮散衛(wèi)亡,神無所根據(jù)。君本身體康強(qiáng),五臟安泰。妄以小毒之劑日下數(shù)行,初服一日,且推陳矣。

陳積已去,又何推焉?今飲食不為肌膚,水谷不能運(yùn)化精微,灌溉五臟六腑,周身百脈,神將何根據(jù)?故氣短而促者,真氣損也。怠惰嗜臥者,脾氣衰也。小便不禁者,膀胱不藏也。便下膿血者,胃氣下脫也。足脛寒而逆者,陽氣微也。時(shí)有躁熱,心下虛痞者,胃氣不能上營也?;秀苯⊥?,神明亂也。《金匱》云∶不當(dāng)下而強(qiáng)下之,令人開腸洞泄,便溺不禁而死。前證所生,非天也,君自取之。治雖粗安,促命期矣。李聞之驚恐,汗浹于背,起謂予曰∶妄下之過,悔將何及!雖然,君當(dāng)盡心救其失。予以為病勢(shì)過半,病將難痊,固辭而退。至秋,疾甚,醫(yī)以奪命散下之,燥熱喘滿而死?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶誅罰無過,是謂大惑。如李君者,《內(nèi)經(jīng)》所謂大惑之人也。

衛(wèi)生君子,可不戒哉。

刺禁

〔《靈》〕五臟之氣,已絕于內(nèi),而用針者反實(shí)其外,是謂重竭,重竭必死,其死也靜。治之者,輒反其氣,取腋與膺。(針經(jīng)云∶五臟之氣已絕于內(nèi)者,脈氣口內(nèi)絕。不知者反取其外之病處與陽經(jīng)之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死矣。其死也無氣以動(dòng),故靜。)五臟之氣已絕于外,而用針者又實(shí)其內(nèi),是謂逆厥,逆厥則必死,其死也躁。治之者,反取四末。(針解云∶五臟之氣已絕于外者,脈氣口外絕,不知者,反取其四末之輸,有留針以致其陰氣,陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣。陰氣有余故躁?!峨y經(jīng)》云∶五臟脈絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺,五臟脈絕于外者,心肺脈已絕于外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。

陽絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽,是謂實(shí)實(shí)虛虛,損不足益有余,如此死者,醫(yī)殺之耳。)刺之害中而不去則精泄,害中而去則致氣。精泄則病益甚而,致氣則生為癰瘍。無實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余,是謂甚病,病益甚。(《難經(jīng)》云∶假令肺實(shí)而肝虛,肝者木也,肺者金也,金木當(dāng)更相平,當(dāng)知金平木也,假令肺實(shí),故知肝虛微少氣,用針不補(bǔ)其肝而反重實(shí)其肺,故曰實(shí)實(shí)虛虛,損不足而益有余,病中工所害也。)取五脈者死。(針解云∶言病在中氣不足,但用針盡大瀉其諸陰之脈也。)取三陽之脈者。(《針解》云∶言盡瀉三陽之氣,令病患惟然不復(fù)也。)奪陰者死,(針解云∶言取尺之五里五往者也。)奪陽者狂,針害畢矣。(針解云∶奪陽者狂,正言也。)〔《甲》〕問曰∶針能殺生人,豈不能起死人乎?對(duì)曰∶能殺生人,不能起死人者也。是人之所生,受氣于谷,谷之所注者胃也,胃者水谷之府,氣血之海也。海之所行云雨者,天下也,胃之所出氣血者,經(jīng)隧也。經(jīng)隧者,五臟六腑之大絡(luò)也,迎而奪之而已矣。迎之五里,中道而止,五至而已。五往而藏之,氣盡矣,故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也。故曰∶窺門而刺之者死于家中,入門而刺之者死于堂上。黃帝曰∶請(qǐng)傳之后世,以為刺禁。(經(jīng)隧,《靈樞》作“經(jīng)墜”。)凡刺之補(bǔ)瀉,無過其度,與脈逆者無刺。

〔《靈》〕凡刺之禁∶新內(nèi)勿刺,新刺勿內(nèi),已刺勿醉,已醉勿刺,新怒勿刺,已怒勿刺,新勞勿刺,已刺勿勞,已飽勿刺,已刺勿飽,已饑勿刺,已刺勿饑,已渴勿刺,已刺勿渴,大驚大恐,必定其氣,乃刺之。

乘車來者臥而休之,如食頃,乃刺之。步行來者坐而休之,如行十里頃,乃刺之。

凡此十二禁者,其脈亂氣散,逆其榮衛(wèi),經(jīng)氣不次,因而刺之,則陽病入于陰,陰病出于陽,邪氣復(fù)生。

粗工不察,是謂伐身。形肉已奪,是一奪也。大奪血之后,是二奪也。大奪汗之后,是三奪也。大泄之后,是四奪也。新產(chǎn)又大下血,是五奪也。此皆不可瀉也。

〔《素》〕天溫日明,則人血淖液而衛(wèi)氣浮,故血易瀉氣易行。天寒日陰,則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生則血?dú)馐季?,衛(wèi)氣始行。月廓滿則血?dú)鈱?shí),肌肉堅(jiān)。月廓空則肌肉減,經(jīng)絡(luò)虛,衛(wèi)氣去,形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖?。是以天寒無刺,天溫?zé)o疑,月生無瀉,月滿無補(bǔ),月廓空無治,是謂得時(shí)而調(diào)之。因天之序,盛虛之時(shí),移光定位,正立而待之。故曰月生而瀉,是謂臟虛。月滿而補(bǔ),血?dú)鈸P(yáng)溢,絡(luò)有留血,命曰重實(shí)。

月廓空治,是謂亂經(jīng),陰陽相錯(cuò),真邪不別,沉以留止,外虛內(nèi)亂,淫邪乃起。(八正神明論)刺陽明,出血?dú)?。刺太陽,出血惡氣。刺少陽,出氣惡血。刺太陰,出氣惡血。刺少陰,出氣惡血。刺厥陰,出血惡氣也。(血?dú)庑沃酒病都住贰成裢ソ豢纱?。上關(guān)禁不可深。(令人耳無聞。)顱囟刺不可多出血。左角刺不可久留。人迎刺過深殺人。云門刺不可深。(使人逆息不能食。)缺盆刺不可過深。(使人逆氣。)五里禁不可刺。(手陽明經(jīng)穴。)臍中禁不可刺。伏兔禁不可刺。(刺五分。)三陽絡(luò)禁不可刺。復(fù)溜刺無多見血。承筋禁不可刺。然谷刺無多見血。乳中禁不可刺。鳩尾禁不可刺。

〔《靈》〕刺上關(guān)者,不能欠。刺下關(guān)者,欠不能。刺犢鼻者,屈不能伸。刺兩關(guān)者,伸不能屈。(本輸篇)〔《素》〕春氣在經(jīng)脈,夏氣在孫絡(luò),長(zhǎng)夏氣在肌肉,秋氣在皮膚,冬氣在骨髓中。帝曰∶愿聞其故。岐伯曰∶春者,天氣始開,地氣始泄,凍解冰釋,水行經(jīng)通,故人氣在脈。夏者,經(jīng)滿氣溢,入孫絡(luò)受血,皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者,經(jīng)絡(luò)皆盛,內(nèi)溢肌中。秋者,天氣始收,腠理閉塞,皮膚引急。冬者,蓋藏,血?dú)庠谥校瑑?nèi)著骨髓,通于五臟。是故邪氣者,常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化,不可為度。然必從其經(jīng)氣,辟除其邪,則亂氣不生。帝曰∶逆四時(shí)而生亂氣,奈何?岐伯曰∶春刺絡(luò)脈,血?dú)馔庖?,令人少氣。春刺肌肉,血?dú)猸h(huán)逆,令人上氣。春刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)著,令人腹脹。夏刺經(jīng)脈,血?dú)饽私?,令人解。夏刺肌肉,血?dú)鈨?nèi)卻,令人善恐。夏刺筋骨,血?dú)馍夏妫钊松婆?。秋刺?jīng)脈,血?dú)馍夏?,令人善忘。秋刺絡(luò)脈,氣不外行,令人臥不欲動(dòng)。

秋刺筋骨,血?dú)鈨?nèi)散,令人寒栗。冬刺經(jīng)脈,血?dú)饨悦?,令人目不明。冬刺絡(luò)脈,內(nèi)氣外泄,留為大痹。冬刺肌肉,陽氣竭絕,令人善忘。凡此四時(shí)刺者,大逆之病不可不從也。反之則生亂氣,相淫病焉。故刺不知四時(shí)之經(jīng),病之所生,以從為逆,正氣內(nèi)亂,與精相搏,必審九候,正氣不亂,精氣不轉(zhuǎn)。(四時(shí)刺逆從論)春甲乙日自乘,無刺頭,無發(fā)朦于耳內(nèi)。夏丙丁日自乘,無振埃于肩喉廉泉。長(zhǎng)夏戊己日自乘四季,無刺腹去爪瀉水。秋庚辛日自乘,無刺關(guān)節(jié)于股膝。冬壬癸日自乘,無刺足脛。是謂五禁。

〔《素》〕黃帝問曰∶愿聞刺要。岐伯對(duì)曰∶病有浮沉,刺有淺深,各至其理,無過其道。過之則內(nèi)傷,不及則生外壅,壅則邪從之。淺深不得,反為大賊,內(nèi)動(dòng)五臟,后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者,有在皮膚者,有在肌肉者,有在脈者,有在筋者,有在骨者,有在髓者。是故刺毫毛腠理無傷皮,皮傷則內(nèi)動(dòng)肺,肺動(dòng)則秋病溫瘧,溯溯然寒栗。刺皮無傷肉,肉傷則內(nèi)動(dòng)脾,脾動(dòng)則七十二日四季之月,病腹脹,煩不嗜食。刺肉無傷脈,脈傷則內(nèi)動(dòng)心,心動(dòng)則夏病心痛。刺肉無傷筋,筋傷則內(nèi)動(dòng)肝,肝動(dòng)則春病熱而筋弛。刺筋無傷骨,骨傷則內(nèi)動(dòng)腎,腎動(dòng)則冬病脹、腰痛。刺骨無傷髓,髓傷則銷鑠酸,體解。然不去矣。(刺要論)凡刺之道,必中氣穴,無中肉節(jié)。中氣穴則針游于巷,中肉節(jié)則皮膚痛。補(bǔ)瀉反則病益篤。中筋則筋緩,邪氣不出,與真相搏,亂而不去,反還內(nèi)著。用針不審,以順為逆。刺中心,一日死,其動(dòng)為噫。刺中肺,三日死,其動(dòng)為咳。刺中肝,五日死,其動(dòng)為欠。(《素問》作“語”。)刺中脾,十五日死,(《素問》作“十”日。)其動(dòng)為吞。刺中腎,三日死,(《素問》作“六日”又云“七日”。)其動(dòng)為嚏。刺中膽,一日半死,其動(dòng)為嘔。

刺中膈,為傷中,其病雖愈,過一歲必死。刺跗上,中大脈,血出不止死。刺陰股,中大脈,血出不止死。刺面,中溜脈,不幸為盲。刺客主人,內(nèi)陷中脈,為內(nèi)漏,為聾。刺頭,中腦戶,入腦立死。刺膝髕,出液為跛。刺舌下中脈太過,血出不止,為喑。刺臂太陰脈,出血多立死。刺足下布絡(luò)中脈,血不出為腫。刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。刺中大脈,令人仆,脫色。刺膺中,陷中肺,(《素》曰∶刺膺中陷中脈。)為喘逆仰息。刺氣沖中脈,血不出為腫鼠。刺肘中內(nèi)陷,氣歸之,為不屈伸。刺脊間中髓,為傴。刺陰股下三寸內(nèi)陷,令人遺溺。刺乳上,中乳房,為腫根蝕。刺腋下脅間內(nèi)陷,令人咳。刺缺盆中內(nèi)陷,氣泄,令人喘咳逆。刺少腹中膀胱,溺出,令人少腹?jié)M。刺手魚腹內(nèi)陷,為腫。刺腸內(nèi)陷,為腫。刺匡上陷骨中脈,為漏為盲。刺關(guān)節(jié)中液出,不得屈伸。(俱出刺禁篇)

灸禁

〔垣〕針經(jīng)云∶陷下則灸之。天地間無他,惟陰與陽二氣而已。陽在外在上,陰在內(nèi)在下。今言陷下者,陽氣下陷入陰血之中,是陰反居其上而覆其陽,脈證俱見。寒在外者,則灸之?!懂惙ǚ揭苏摗吩啤帽狈街?,宜灸也,為冬寒大旺。伏陽在內(nèi),皆宜灸之。以至理論之,則腎主藏,藏陽氣在內(nèi),冬三月主閉藏是也。太過則病,固宜灸,此陽火陷入陰水之中是也?!峨y經(jīng)》云∶熱病在內(nèi),取會(huì)之氣穴;為陽陷入陰中,取陽氣通天之竅穴,以火引火而導(dǎo)之,此宜灸也。若將有余之病,一概灸之,豈不誤哉。仲景云∶微數(shù)之脈,慎不可灸。

因火為邪,則為煩逆。追虛逐實(shí),血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。又云∶脈浮,宜以汗解,用火灸之,邪無從出,因火而盛,病從腰以下,必重而痹,名火逆也。脈浮熱甚,而反灸之,此為實(shí)。

實(shí)而虛治,因火而動(dòng),必咽燥唾血。又云∶身之穴三百六十有五,其三十六穴灸之有害,七十九穴刺之為災(zāi),并中髓也。(仲景傷寒例第三十)按《明堂》《針經(jīng)》各條下所說禁忌明矣?!秲?nèi)經(jīng)》云∶脈之所見,邪之所在。脈沉者邪氣在內(nèi),脈浮者邪氣在表。世醫(yī)只知脈之說,不知病癥之禁忌。若表見寒證,身汗出,身常清,數(shù)栗而寒,不渴,欲覆濃衣,常惡寒,手足厥,皮膚燥枯,其脈必沉細(xì)而遲。但有一二癥,皆宜灸之,陽氣下陷故也。若身熱惡熱,時(shí)見躁作,或面赤面黃,咽干,嗌干,口干,舌上黃赤,時(shí)渴,咽嗌痛,皆熱在外也。但有一二癥,皆不宜灸。其脈必浮數(shù),或但數(shù)而不浮,亦不可灸,灸之則災(zāi)害立生。若有鼻不聞香臭,鼻流清涕,眼瞼時(shí)癢,或欠或嚏,惡寒,其脈必沉,是脈證相應(yīng)也?;蜉p手得弦緊者,是陰伏其陽血,雖面赤,宜灸之,不可拘于面赤色而禁之也。更有腦痛惡寒者,雖面赤,亦宜灸風(fēng)府一穴。若帶偏腦痛,更惡風(fēng)者,邪在少陽,宜灸風(fēng)池,無灸風(fēng)府。然艾炷不宜大,但如小麥粒一七壯足矣。若多灸、艾炷大,防損目?!端氖咫y》曰∶八會(huì)者何也?然,府會(huì)太倉,藏會(huì)季脅,筋會(huì)陽陵泉,髓會(huì)絕骨,血會(huì)膈俞,骨會(huì)大杼,脈會(huì)太淵,氣會(huì)三焦外一筋宜兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者,取其會(huì)之氣穴,東垣辨之矣?!秲?nèi)經(jīng)》中說熱病在內(nèi),取會(huì)之氣穴皆陷下者,灸之,從陰引陽于背。府會(huì)太倉,太倉者中脘也,是六腑六陽之總稱也。藏會(huì)季脅者,脾之募也,在腰背腹募之間,與臍平,是兩儀之間也。五臟六腑陽陷者,皆取脾胃,是萬物有余,皆出于土也。

脾者五臟之總稱也,帶脈者脾之附經(jīng)血,又其別稱也。血會(huì)鬲俞,鬲俞者背之上也。骨會(huì)大杼,大杼者背也。髓會(huì)絕膏,絕骨者是骨名也,在足外踝上也,乃是少陽之分。筋會(huì)陽陵泉,陽陵泉者,足少陽經(jīng)中膝下外側(cè)也。脈會(huì)太淵,太淵者兩寸脈也。氣會(huì)膻中,膻中者兩乳是也。熱病在內(nèi),取會(huì)之氣穴者,謂熱陷于內(nèi),故取百會(huì)之穴以灸伸之。此為陷下者炙之,非太過不及。本經(jīng)所生自病中它邪者,乃以經(jīng)取之也。

恐后學(xué)所疑,復(fù)明其理以證之。陷者皮毛不任風(fēng)寒,知陽氣下陷也。其脈中得必細(xì)弦而緊小,或沉澀覆其上,知其熱火陷下也。雖脈八九至甚數(shù),而陰脈覆其上者,皆可灸。陰脈者,細(xì)弦緊小沉澀如上說是也。

頭維禁不可灸。承光禁不可灸。腦戶禁不可灸。風(fēng)府禁不可灸。(灸之不幸使人喑。)喑門禁不可灸。

(灸之使人喑。)耳門耳中有膿不可灸。下關(guān)耳中有干HT不可灸。人迎禁不可灸。絲竹空禁不可灸。(灸之不幸使人目小及盲。)承泣禁不可灸。脊中禁不可灸。白環(huán)俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石門女子禁不可灸。氣沖灸之不得息。

淵液禁不可灸。鳩尾禁不可灸。陰市禁不可灸。陽關(guān)禁不可灸。天府禁不可灸。(使人逆氣。)伏兔禁不可灸。地會(huì)五禁不可灸。(使人瘦。)脈禁不可灸。經(jīng)渠禁不可灸。(傷人神)

諸風(fēng)

〔《素》〕∶帝問曰∶風(fēng)之傷人也,或?yàn)楹疅?,或?yàn)闊嶂校驗(yàn)楹校驗(yàn)榘O風(fēng),或?yàn)槠荩驗(yàn)轱L(fēng)也,其病各異,其名不同,或內(nèi)至五臟六腑,不知其解,愿聞其由?岐伯對(duì)曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間,內(nèi)不得通,外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變,腠理開則灑然寒,閉則熱而悶,其寒也則衰食飲,其熱也則消肌肉,故使人栗而不能食,名曰寒熱(《風(fēng)論》治見寒熱門”,陀骨切,忽忘也。栗,懼也)。風(fēng)氣與陽明入胃,循脈而上至目?jī)?nèi),其人肥則風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃;人瘦則外泄而寒,則為寒中而泣出(治熱中見黃膽門。治寒中見目淚門)。風(fēng)氣與太陽俱入,行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肌肉憤而有瘍。衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也(治見痹門)。風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng),或名曰寒熱(癘者,其榮衛(wèi)熱腫,其氣不清,故使鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰)。以春甲乙傷于風(fēng)者,為肝風(fēng)。以夏丙丁傷于風(fēng)者,為心風(fēng)。以季夏戊己傷于邪者,為脾風(fēng)。以秋庚辛中于邪者,為肺風(fēng)。以冬壬癸中于邪者,為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng)。各入其門戶所中,則為偏風(fēng)(治見中風(fēng)門)。

風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)(治見頭痛)風(fēng)入系頭,則為目風(fēng)眼寒(治見眼目)。飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。(治見肝門)。入房汗出中風(fēng),則為內(nèi)風(fēng)(王注∶以勞風(fēng)為內(nèi)風(fēng)。治見門)。新沐中風(fēng),則為首風(fēng)(治見頭痛)。久風(fēng)入中,則為腸風(fēng)飧泄(治見下?。?。外在腠理,則為泄風(fēng)。故風(fēng)者,百病之長(zhǎng)也。至其變化乃為他病也,無常方然,致(《甲乙經(jīng)》作“故”字)有風(fēng)氣也。帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何?愿聞其診及其病能。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀,多汗,惡風(fēng),色然白,時(shí)咳短氣,晝?nèi)談t瘥,暮則甚,診在眉上,其色白(字,普邊切,白貌也。仲景云∶肺中風(fēng)者口燥而唾,身暈而重,冒而腫脹)。心風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),焦絕,善怒嚇,赤色,病甚則言不可快,診在舌,其色赤(“嚇”字衍文也。仲景云∶心中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱不能起,心中饑,食則嘔吐)。肝風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),善悲色微蒼,嗌干,善怒,時(shí)憎女子,診在目下,其色青(仲景云∶肝中風(fēng)者,頭目及脅痛常嘔,令人嗜甘)。脾風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),身體怠惰,四肢不欲動(dòng),色薄微黃,不嗜食,診在鼻上,其色黃(仲景云∶脾中風(fēng)者,翕翕發(fā)熱,形如醉人,腹中煩重,皮目而短氣)。

腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),面然浮腫,脊痛不能正立,其色,隱曲不利,診在肌上,其色黑(奇病論云∶有然如有水狀,切其脈大緊,身無痛處,形不瘦,不能食,食少,名為何病?岐伯對(duì)曰∶病生在腎,名為腎風(fēng),腎風(fēng)不能食善驚而心氣痿者死。張子和治?;菝癫★L(fēng),面黑畏風(fēng),不敢出,爬搔不已,眉毛脫落作癩,醫(yī)三年不痊,求治于戴人。戴人曰∶非癩也,乃出《素問·風(fēng)論》云∶腎風(fēng)之狀,多汗惡風(fēng),脊痛不能正立,其色,面然浮腫。今公之病乃腎風(fēng)也。宜先刺其面大出血,其血當(dāng)如墨色,三刺血變色矣。

于是下針自額上下排針直至頤頷皆出血,果如墨色,遍腫處皆針之,惟不針目外兩傍,蓋此少陽經(jīng)少血多氣,隔日又針之血色乃紫,二日外又刺其血色變赤。初針時(shí)癢,再刺則額角痛,三刺其痛不可任,蓋邪退而然也。后二十日余又輕刺一遍方已。每刺必以冰水洗其面血,十日黑色退,一月面稍赤,三月乃紅白,但不服除下熱之藥,病又作。戴人在東方,無能治者)。胃風(fēng)之狀,頸多汗,惡風(fēng),飲食不下,膈塞不通,腹善滿,失衣,則脹,食寒則泄,診形瘦而腹大。首風(fēng)之狀,頭面多汗惡風(fēng),當(dāng)先風(fēng)一日,則病甚,頭痛不可以出內(nèi),至其風(fēng)日則病少愈。漏風(fēng)之狀,或多汗,常不可單衣,食則汗出,甚則身汗,喘息惡風(fēng),衣常濡,口干善渴,不能勞事。泄風(fēng)之狀,多汗,汗出泄衣上,口中干,上漬其風(fēng),不能勞事,身體盡痛則寒。

上五臟風(fēng)癥,多汗惡風(fēng),其治法用仲景桂枝湯之類,孫真人皆灸本臟背,兼用續(xù)命湯治之。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病風(fēng)厥漉汗者,何以候之?少俞答曰∶肉不堅(jiān),腠理疏,則善病風(fēng)。帝曰∶何以候肉之不堅(jiān)也?少俞答曰∶肉不堅(jiān)而無分理,理者粗理,粗理而皮不致者,腠理疏,此言其渾然者。(五變論)〔《素》〕暴厥而聾,偏閉塞不通,內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病,故瘦留著也(通評(píng)虛實(shí)論此條非風(fēng)病。)汗出而身熱者風(fēng)也(全文見虛煩)。尺膚滑而淖澤者風(fēng)也。尺膚滑而澤脂者風(fēng)也。(全文見診法)〔《脈》〕脈浮而大者曰風(fēng)。病風(fēng)以日夕死。(全文見診生死)

中風(fēng)

中風(fēng),世俗之稱也。其癥卒然仆倒,口眼斜,半身不遂,或舌強(qiáng)不言,唇吻不收是也。然名各有不同,其卒然仆倒者,經(jīng)稱為擊仆,世又稱為卒中,乃國中風(fēng)時(shí)如此也。其口眼斜,半身不遂者,經(jīng)稱為偏枯。世又稱為左癱右瘓,及腿風(fēng),乃中倒后之證,邪之淺者如此也;其舌強(qiáng)不言,唇吻不收者,經(jīng)稱為痱病,世又稱為風(fēng)懿風(fēng)氣,亦中倒后之癥,邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈,中腑而易治;邪深為中臟而難治者,得之矣。凡病偏枯,必先仆倒,故《內(nèi)經(jīng)》連名稱為擊仆偏枯也。后世迷失經(jīng)意,以偏枯痱病之旨,一以中風(fēng)名之,遂指偏枯為枯細(xì)之枯,而非左癱右瘓之癥,習(xí)俗之弊,至于如此也。殊不知仲景云∶骨傷則痿,名曰枯。蓋痿緩不收,是筋骨肌肉無氣以生,脈道不利,手足不稟水谷之氣,故曰枯,非細(xì)之謂也?;蚍e日累月,漸成細(xì)者間有之,非可便指枯為細(xì)也。

〔《素》〕凡治消癉仆擊,偏枯痿厥,氣滿發(fā)逆,肥貴人則膏粱之疾也(通評(píng)虛實(shí)論)。三陰三陽發(fā)病,為偏枯痿易,四肢不舉。(全文見診病傳變?!鹅`樞》云∶真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯)〔《靈》〕其有三虛,而偏中于邪風(fēng),則為擊仆偏枯矣。(九宮八風(fēng)篇)風(fēng)中五臟六腑之俞,亦為臟腑之風(fēng),各入其門戶所中,則為偏風(fēng)。(全文見諸風(fēng))上經(jīng)四節(jié)論偏枯,前二節(jié)屬內(nèi)傷,后二節(jié)屬外感,蓋此癥內(nèi)傷外感相兼而成也。至于河間、東垣、丹溪?jiǎng)t專主內(nèi)傷,仲景、陳無擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者,宜瀉外感為主,補(bǔ)內(nèi)傷佐之;痱病邪深者,宜補(bǔ)內(nèi)傷為主,瀉外感佐之也。

〔垣〕中風(fēng)為百病之長(zhǎng),乃氣血閉而不行,此最重疾。凡治風(fēng)之藥,皆辛溫上通天氣,以發(fā)生為體,是元?dú)馐汲龅刂僖病?/span>

〔河〕風(fēng)病多因熱盛,俗云風(fēng)者,言末而忘其本也。所以中風(fēng)而有癱瘓諸癥者,非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也,亦非外中于風(fēng),良由將息失宜,而心火暴甚,腎水虛衰,不能制之,則陰虛陽實(shí),而熱氣怫郁,心神昏冒,筋骨不為用,而卒倒無所知也。多因喜怒思悲恐之五志,有所過極而卒中者,由五志過極,皆為熱甚故也。所謂肥人多中風(fēng)者,肥則腠理致密,而多郁滯,氣血難以通利,若陽熱又甚而郁結(jié)甚,故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄,血液衰少而為燥熱,故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者,由暴然亡液,損血過極故也。

瘦人反中風(fēng)者,由暴然陽熱太甚而郁結(jié)不通故也。經(jīng)云∶人之氣,以天地之疾風(fēng)名之。故中風(fēng)者,非外來風(fēng)邪,乃本氣病也。凡人年逾五旬,氣衰者多有此疾,壯歲之際無有也。若肥盛則間有之,亦形盛氣衰如此。治法宜和臟腑,通經(jīng)絡(luò),便是治風(fēng)。(東垣論中風(fēng)從內(nèi)出,其治法則如外入之證,亦以發(fā)表攻里行中道三法也)〔仲〕夫風(fēng)之為病,當(dāng)半身不遂,或但臂不遂者,此為痹。脈微而數(shù),中風(fēng)使然。無擇諸方論中,所謂左癱右瘓者,蓋邪氣中人,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂也。

風(fēng)懿者,以心悶閉不能言,俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言,邪中心肺,涎潮塞故使然也。

四肢緩縱為風(fēng)痱者,以風(fēng)涎散注于關(guān)節(jié),氣不能行,故使四肢不遂也。舌強(qiáng)不能言者,以風(fēng)入心脾經(jīng),心之別脈系于舌本,脾之脈俠咽連舌本散舌下,今風(fēng)涎入其經(jīng)絡(luò),故舌不轉(zhuǎn)而不能言也。四肢拘攣者,以中風(fēng)冷,邪氣入肝臟,使諸經(jīng)攣急,屈而不伸也。風(fēng)柔者,以風(fēng)熱入于肝臟,使諸經(jīng)張緩而不收也。故經(jīng)曰∶寒則攣急,熱則弛張。風(fēng)顫者,以風(fēng)入于肝臟經(jīng)絡(luò),上氣不守正位,故使頭招面搖,手足顫掉也。風(fēng)喑者,以風(fēng)冷之氣客于中,滯而不能發(fā),故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候,此以口噤為瘥耳。腿風(fēng)者,半身不遂,失音不語,臨事不前,亦偏中于心肺經(jīng)所致也。(以上皆言風(fēng)從外入)

卒中之初

國中倒時(shí)隨即醒者,宜治。若不醒者,宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者,宜吐之。口噤者,亦宜吐之。若口開手撒遺尿者,為陽暴絕,速宜大料參補(bǔ)接之。若眼戴上者,宜灸之。

〔《本》〕∶治中風(fēng)忽然昏倒若醉,形體昏悶,四肢不收,風(fēng)涎潮于上,膈氣閉不通,宜救急稀涎散。

豬牙皂角(四梃,肥實(shí)不蛀者,去黑皮)晉礬(光明者,一兩)上為細(xì)末,研勻。輕者五分,重者三字匕,溫水調(diào)灌下。不大嘔吐,但微微令涎出一二升,便得醒。醒后緩緩調(diào)治,不可便大投藥餌,恐過傷人。

治中風(fēng)同前癥

勝金丸

。

生薄荷(半兩)豬牙皂角(二兩,槌碎,水一升,二味一處,浸取汁研成膏)瓜蒂(末,一兩)藜蘆(二兩)朱砂(半兩,研)上將朱砂末二分,與二味末研勻,用膏子搜和丸,如龍眼大,以朱砂為衣。溫酒化下一丸,甚者二丸,以吐為度。得吐即醒,不醒者不可治。《必用方》論中風(fēng)無吐法,引金虎碧霞為戒,且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關(guān)緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執(zhí)以無吐法,可乎?但不當(dāng)用銀粉藥,恐損脾壞人四肢爾。

予用此二方,每每有驗(yàn)。(羅謙甫方,有粉霜鉛粉,無藜蘆,治法同)治急中風(fēng),口閉涎上,欲垂死者,一服即瘥。

江子(二粒,去皮膜)白礬(如拇指大,一塊,為末)上將二味,在于新瓦上,令江子焦赤為度,為末,煉蜜丸,如雞豆大。每服一丸。用綿裹放患人口中近喉處,良久吐痰立愈。

中倒后口噤,牙關(guān)緊急,治法另見后口噤門。(亦用吐法)〔《玄》〕風(fēng)病口開手撒,眼合遺尿,鼻聲如鼾者,五臟氣絕也。蓋口開者心絕,手撒者脾絕,眼合者肝絕,遺尿者腎絕,聲如鼾者肺絕也。若見一,猶可用工。若面赤時(shí)黑,主陽上散,腎水反克心火,兼遺尿、口開、氣喘者,斷不救也。

五臟氣絕,速宜大料參、煎濃湯灌之,及臍下大艾灸之,亦可轉(zhuǎn)死回生也。

〔羅〕治中風(fēng),眼上戴不能視者,灸第二椎骨,第五椎上,各七壯。一齊下火,炷如半棗核大,立愈。

中分淺深

〔《靈》〕虛邪偏客于身半,其入深,內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰,則真氣去,邪氣獨(dú)留,發(fā)為偏枯。故其邪氣淺者,脈偏痛。(刺節(jié)真邪篇)偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠之間。巨針取之,益其不足,損其有余,乃可復(fù)也。痱之為病也,身無痛者,四肢不收,志亂不甚,其言微知,可治;甚則不能言,不可治也。(痱,廢也,痱即偏枯之邪氣深者,痱與偏枯是二疾,以其半身無氣榮運(yùn)。

故名偏枯,以其手足廢而不收或名痱,或偏廢或全廢皆曰痱也?!熬掎樔≈薄肚Ы稹纷鳌皽嘏P取汗”)上《內(nèi)經(jīng)》論中風(fēng)之淺深也。其偏枯身偏痛,而言不變,志不亂者,邪在分腠之間,即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無痛,手足不收而言喑志亂者,邪入于里,即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

〔仲〕寸口脈浮而緊,緊則為寒,浮則為虛,寒虛相搏,邪在皮膚。浮者血?dú)馓摚j(luò)脈空虛,賊邪不瀉,或左或右,邪氣反緩,正氣即急,正氣引邪,僻不遂。邪在于絡(luò),肌膚不仁。邪在于經(jīng),即重不勝。邪入于腑,即不識(shí)人。邪入于臟,舌即難言,口遂吐涎。

〔潔〕風(fēng)者,百病之始,善行而數(shù)變。行者,動(dòng)也,風(fēng)本為熱,熱勝則風(fēng)動(dòng),宜以靜勝其躁,養(yǎng)血是也,治須少汗,亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi),多下則損其榮,汗下各得其宜,然后可治。其在經(jīng),雖有汗下之戒,而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之,中臟者宜下之,此雖合汗下,亦不可過也。仲景云∶汗多則亡陽,下多則亡陰。亡陽則損氣,亡陰則損形。故經(jīng)言血?dú)庹呷酥?,不可不?jǐn)養(yǎng)也。所謂表里不和,須汗下之,表里已和,是宜治之在經(jīng)也。其中腑者,面顏顯五色,有表證而脈浮,惡風(fēng)惡寒,拘急不仁,或中身之后,或中身之前,或中身之側(cè),皆曰中腑也,其病多易治。其中臟者,唇吻不收,舌不轉(zhuǎn)而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結(jié),皆曰中臟也。其病多難治。若風(fēng)中腑者,先以加減續(xù)命湯隨證發(fā)其表。如兼中臟,則大便多秘澀,宜以三化湯通其滯。表里證已定,別無變端,后以大藥和而治之。大抵中腑者,多著四肢;中臟者,多滯九竅。雖中腑者,多兼中臟之證。至于舌強(qiáng)失音,久服大藥,能自愈也。

〔垣〕中血脈則口眼斜,中腑則肢節(jié)廢,中臟則性命危急,此三者治各不同。如中血脈,外有六經(jīng)之形證,則從小續(xù)命湯加減,及疏風(fēng)湯治之。如中腑,內(nèi)有便溺之阻隔,宜三化湯或《局方》中麻仁丸通利之;外無六經(jīng)之形證,內(nèi)無便溺之阻隔,宜養(yǎng)血通氣,大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯治之。中臟,痰涎昏冒,宜至寶丹之類鎮(zhèn)墜。若中血脈中腑之病,初不宜用龍、麝、牛黃。為麝香入脾治肉,牛黃入肝治筋,龍腦入腎治骨,恐引風(fēng)深入骨髓,如油入面,莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便,損其陰血,則真氣愈虛。(潔古言中臟者大小秘澀,東垣言中腑者有便溺阻隔,二說當(dāng)以東垣為主,蓋大小秘結(jié)不中臟者亦有之,中臟者亦有大小便不秘結(jié)者也)

中淺半身偏痛舌能言

《難經(jīng)》∶所謂偏枯,身偏不用而痛,言不變,志不亂,病在分腠是也。

〔仲〕

三黃湯

治中風(fēng)手足拘急,百節(jié)疼痛,煩熱,心亂,惡寒,終日不欲飲食。(陳無擇兼半身不遂,失音不言)黃(二錢)獨(dú)活(四錢)細(xì)辛(二錢)麻黃(五錢)黃芩(三錢)上五味,以水六升,煮取二升。分溫作三服。一服小汗,二服大汗。心熱加大黃二錢;腹?jié)M加枳實(shí)一枚;氣逆加人參三錢;悸加牡蠣三錢;渴加栝蔞根三錢;先有寒加附子一枚。

〔潔〕

疏風(fēng)湯

治半身不遂,或肢體麻痹,筋骨疼痛。

麻黃(去節(jié),三兩)益智仁杏仁(去皮尖,各一兩,炒)甘草(炙)升麻(各五錢)上咀。每服一兩,水一小碗,煎至六分,去渣熱服。腳蹬熱水葫蘆,候大汗出,去葫蘆。冬月不可服。

〔?!?/span>

拯濟(jì)換骨丹

(自汗者不宜服)槐皮芎術(shù)芷,仙人防首蔓。

十味各停勻,苦味香減半。龍麝加少許,朱砂作衣纏。麻黃膏煎丸,大小如指彈。

上治半身不遂,口眼斜,手足不仁,言語謇澀,或痛入骨髓,或痹在皮膚,或中急風(fēng)涎潮不言,精神昏塞,行步艱難,筋脈拘急,左癱右瘓,一切風(fēng)疾,并皆治之。

槐莢子(生)人參桑白皮蒼術(shù)川芎何首烏蔓荊子威靈仙防風(fēng)(各二兩)五味子木香苦參(各一兩)香白芷(二兩)麝香(二錢,另研)龍腦(二錢)辰砂(五錢,另研)上十四味為細(xì)末。入麝香令勻,又用麻黃十斤,去根節(jié),用大河水三石三斗,熬至六斗,去滓再熬,至二斗半,入銀石器內(nèi)熬成膏。入前藥末和勻,杵三五千下,每一兩作十丸,朱砂為衣。每服一丸,先搗碎,酒一盞浸,自晨至晚,食后臨臥攪勻服之。神清無睡,是藥之驗(yàn),更隔五日服之。如無汗宜服,若體自汗,服之是重亡津液也。若風(fēng)盛人,于密室溫臥取汗。

〔羅〕

續(xù)命丹

治男子?jì)D人卒中諸風(fēng),口眼斜,言語謇澀,牙關(guān)緊急,半身不遂,手足搐搦,頑痹疼痛,涎潮悶亂。婦人血風(fēng),喘嗽吐逆,坐臥不寧。

川芎羌活南星(姜制)川烏白蘚皮海桐皮肉桂當(dāng)歸防風(fēng)熟地干葛(各一兩)地榆虎骨朱砂鉛白霜烏蛇(生)牛黃雄黃(各三錢)輕粉(二錢)麻黃(去節(jié),四兩)以好酒三升煮一升,不用麻黃用酒)上為末,以麻黃酒汁入蜜半斤熬成膏,和藥為丸,彈子大。每服一丸,豆淋酒下,或蔥湯化下,不拘時(shí)候。中書左丞張仲謙,患半身不遂麻木,太醫(yī)劉子益與服之,汗大出,一服而愈。

〔《本》〕服桑枝法桑枝一小升,細(xì)切炒香,以水三大升煎取二升,一日服盡無時(shí)?!秷D經(jīng)》云∶桑枝溫平,不涼不熱,可以常服,療體中風(fēng)癢干燥,香港腳風(fēng)氣,四肢拘攣,上氣眼暈,肺氣咳嗽,消食,利小便。久服身輕,聰明耳目,令人光澤,兼療口干。《仙經(jīng)》云∶一切仙藥不得桑煎不服。出《抱樸子》。政和間何子常病兩臂痛,服諸藥不效,根據(jù)此作數(shù)劑,臂痛即愈。

〔《外》〕療偏風(fēng),半身不遂,冷癖疰。附子一兩生用,咀。納于無灰酒中,經(jīng)一七日,隔日飲之,服一小合瘥。

〔成無己〕云∶眩者,非眩而見其眩,謂眼黑眩也。運(yùn)者,運(yùn)為運(yùn)轉(zhuǎn)之運(yùn),世謂之頭旋是也。

《內(nèi)經(jīng)》論眩,皆屬肝木,屬上虛。丹溪論眩,主于補(bǔ)虛,治痰降火。仲景治眩,亦以痰飲為先也。

諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。(全文見延醫(yī)。)〔河〕掉,搖也;眩,昏亂旋運(yùn)也,風(fēng)主動(dòng)故也。所謂風(fēng)氣動(dòng)而頭目眩運(yùn)者,由風(fēng)木旺,必是金衰不能制木,而木復(fù)生火,風(fēng)火皆屬陽,多為兼化。陽主乎動(dòng),兩動(dòng)相搏,則頭目為之眩運(yùn)而旋轉(zhuǎn)。故火本動(dòng)也,焰得風(fēng)則自旋轉(zhuǎn),人或乘舟車,及作環(huán)舞而眩運(yùn)者,其動(dòng)不止,而左右紆曲。故經(jīng)曰∶曲直動(dòng)搖,風(fēng)之用也。眩運(yùn)而嘔吐者,風(fēng)熱甚故也。

徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽、厥陰,甚則入肝。(全文見治虛實(shí)法。)〔《本》〕治肝厥頭暈,清頭目,鉤藤散。

鉤藤陳皮半夏麥門冬茯苓(各半兩)石膏人參甘菊防風(fēng)(各半兩)甘草(一分)上為粗末,每服四錢,水一鐘半,生姜七片,煎至八分,溫服。

治肝厥狀如癇疾不醒,嘔吐。醒后,頭虛運(yùn)發(fā)熱方。

麻黃鉤藤(取皮)石膏干葛半夏曲柴胡甘草枳殼甘菊上為粗末,每服四錢,水一鐘半,生姜三片,棗一枚,同煎至八分,去渣溫服。

婦人患頭風(fēng)者,十居其半,每發(fā)必掉眩,如在車上。蓋因血虛,肝有風(fēng)邪熱故耳。《素問》云∶徇蒙招搖,目眩耳聾,下實(shí)上虛過在足少陽、厥陰,甚則歸肝。蓋謂此也。余常取此方以授人,比他藥捷而效速。

芎散

。

川芎(一兩)當(dāng)歸(三分)羌活旋復(fù)花蔓荊子細(xì)辛石膏本荊芥穗半夏曲(炙)防風(fēng)熟地甘草(各半兩)上為末,每服二錢,水一大鐘,生姜三片,同煎至七分,去渣溫服,不拘時(shí)服。

上甘寒瀉風(fēng)木。

〔羅〕風(fēng)痰治驗(yàn)參政楊公,七旬有二,有風(fēng)痰。于至元戊辰春,忽病頭旋眼黑,目不見物,心神煩亂,兀兀欲吐復(fù)不吐,心中如懊之狀,頭偏痛微腫,面赤色,腮頰亦赤色,足冷。命予治之。余料之,此少壯之時(shí)喜飲酒,久積濕熱于內(nèi),風(fēng)痰內(nèi)作,上熱下寒,是陰陽不得交通,否之象也。經(jīng)云∶治熱以寒。雖良工不敢廢其繩墨,而更其道也。然而病有遠(yuǎn)近,治有輕重,參政今年高氣弱,上熱雖盛,豈敢用寒涼之劑,損其脾胃。經(jīng)云∶熱則砭之。又云∶高巔之上,射而取之。余以三棱針約二十處刺之,其血紫黑,如露珠之狀。少頃,頭目便覺清利,諸癥悉減。遂處方云∶眼黑頭旋,虛風(fēng)內(nèi)作,非天麻不能除。天麻苗謂之定風(fēng)草,此草獨(dú)不為風(fēng)所搖,故以為君。偏頭痛者,乃少陽也,非柴胡、黃芩酒制不能治。黃連苦寒,酒炒以治上熱,又為因用,故以為臣。橘皮苦辛溫,炙甘草甘溫,補(bǔ)中益氣為佐。生姜、半夏辛溫,能治風(fēng)痰,茯苓、甘草利小便,導(dǎo)濕熱引而下行,故以為使。服之?dāng)?shù)劑,邪氣平,生氣復(fù)而安矣。


天麻半夏湯

治風(fēng)痰內(nèi)作,胸膈不利,頭旋眼黑,兀兀欲吐,上熱下寒,不得安臥。

天麻半夏(各一錢)橘皮(去白)柴胡(七分)黃芩(酒浸,炒)甘草(炙)白茯苓(去皮)前胡(各五分)黃連(三分)上咀,作一服,水二鐘,姜三片,煎至一鐘,溫服,食后忌酒面生冷物。

〔垣〕

羌活湯

治風(fēng)熱壅盛,上攻頭目昏眩。

羌活防風(fēng)黃芩(各一兩,酒洗)柴胡(七錢)黃連(酒煮,一兩)黃柏(酒炒,半兩)栝蔞(酒洗,半兩)甘草(炙,七分)白茯苓(五錢)澤瀉(六錢)上為粗末,每服五錢,水煎取清,食后或先臥,通口熱服之,日二服。

上苦寒瀉風(fēng)木。

〔《靈》〕筋骨血?dú)庵?,而與脈并為目系,上屬于腦,后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng),因逢其身之虛,其入深則隨眼系以入于腦,入于腦則腦轉(zhuǎn),腦轉(zhuǎn)則引目系急,目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。(大惑篇)〔《本》〕治一切頭旋,本因體虛,風(fēng)邪乘于陽明經(jīng),上注頭面,遂入于腦。亦因痰水在于胸膈上犯大寒,使陽氣不行,痰水結(jié)聚,上沖于頭目,令頭轉(zhuǎn)旋。

羚羊角散

。

羚羊角茯神(各一兩)芎防風(fēng)曰芷半夏(湯洗七次,各半兩)枳殼附子(各一分)甘草(三錢)上為粗末,每服四錢,水一鐘半,生姜五分,慢火煎至七分,去渣,不拘時(shí)候溫服。

〔《百一》〕

都梁丸

治風(fēng)吹項(xiàng)背,頭目昏黑眩痛。

香白芷(大塊者,用沸湯泡洗四五次,焙干)上為末,煉蜜為丸,如彈子大,每服一丸,細(xì)嚼,用荊芥湯點(diǎn)茶下。

〔無〕大豆紫湯治中風(fēng)頭眩惡風(fēng),自吐冷水有汗。(方見門。)〔《圣》〕治風(fēng)頭旋,用蟬殼二兩,微炒為末,非時(shí)下,溫酒一鐘匕?!夺樈?jīng)·胃風(fēng)篇》云∶上虛則眩。又五臟生成篇云∶徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實(shí)上虛。蓋蒙,昏冒也。招搖,掉也。瞑,黑眩也。皆謂昏冒搖掉,眼黑眩,屬下實(shí)上虛也。

〔丹〕陳客婦人,近五十,頭痛麻木眩運(yùn),脈甚虛。宜補(bǔ)氣益血,去風(fēng)行濕。

天麻(酒,一錢)人參(半錢)白術(shù)(一錢)黃芩(半錢)歸身尾(酒,半錢)川芎(半錢)陳皮(半錢)甘草(炙,三分)黃(三分)半夏(五分)生姜(三片)上作一劑,水煎服。

賈舅因勞役,眼眩倦怠,頭不爽,肚帶溏滑。

黃(半錢)人參(半錢)當(dāng)歸(一錢)黃柏(炒,三分)白術(shù)(一錢,酒浸)陳皮(半錢)蔓荊子(五粒)甘草(炙些)水煎,稍熱飲之,丑卯時(shí)各一次,去枕眠少時(shí),巳申時(shí)又各一次,瘥。

男子因作勞成病,發(fā)熱腳酸,口苦頭運(yùn)。

白術(shù)茯苓黃連川芎(半兩)白芍藥人參生地陳皮當(dāng)歸(各一兩)甘草(一錢)杜仲(炒,六兩)分十八帖,食前熱下抑青丸二十二粒。

丈夫患熱,頭眩,脈大而散,此是辛苦中來。

陳皮(三錢)柴胡(三錢)人參(二錢)白術(shù)(二錢)黃(三錢)木通(一錢)甘草(些)分三帖服。

〔《本》〕治風(fēng)眩頭運(yùn)。

川芎散

山茱萸(一兩)山藥甘菊花人參川芎茯神(各半兩)為末,每服二錢,酒調(diào)下,不拘時(shí)候,日三服,不可誤用野菊花。

〔《三因》〕芎歸湯治產(chǎn)后去血過多,眩運(yùn)不省,及傷胎去血多,崩中去血多,金瘡去血多,拔牙齒去血多不止,懸虛心煩,眩運(yùn)頭重目暗,舉頭欲倒。(方見婦人大法條。)〔丹〕頭眩屬氣虛挾痰。無痰作眩,不得治痰為主。挾補(bǔ)氣藥,并降火藥。濕痰多者,用二陳湯。痰多因火動(dòng)者,二陳湯加酒芩。眩運(yùn),火動(dòng)其痰,二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活,散風(fēng)行濕。水煮金花丸治頭眩。(方見痰飲。)〔丹〕眩運(yùn)不可當(dāng)者,大黃,三次酒炒干,為末,茶調(diào)下,每服一錢至二錢。

一男子,年七十九歲,頭目昏眩而重,手足無力,吐痰口口相續(xù),左手脈散大而緩,右手緩而脈大不及于左,重按皆無力,飲食略減而微渴,大便三四日一行。眾人皆與風(fēng)藥,至春深必死。予曰∶此皆大虛證,當(dāng)以補(bǔ)藥作大劑服之。眾怒而去。余教用人參、黃、當(dāng)歸身、芍藥、白術(shù)、陳皮,濃煎作湯,使下連柏丸三十粒,如此者服一年半,而精力如少壯時(shí)。連柏丸,冬加干姜少許,余三時(shí)皆根據(jù)本法,連柏皆姜汁炒為細(xì)末,又以姜汁煮糊為丸。

〔《本》〕治虛風(fēng)頭旋,吐痰涎不已。

養(yǎng)正丹

黑鉛水銀硫黃朱砂(各一兩)上用鐵盞一只,火上溶鉛成汁,次下水銀,用柳杖子打勻,取下放少時(shí),下二味末,令冷,研為粉,用米飲丸,或用棗肉丸,如梧子大。每服三十丸,鹽湯下。

此藥升降陰陽,補(bǔ)接真氣,非止頭旋而已。

〔垣〕范天之內(nèi),素有脾胃之病,時(shí)顯煩躁,胸中不利,大便不通。初冬出外而晚歸,為寒氣怫郁,悶亂大作,火不得伸故也。醫(yī)疑有熱,治以疏風(fēng)丸,大便行而病不減。又疑藥力少,復(fù)加七八十丸,下兩行。前癥仍不減,復(fù)添吐逆,食不能停,痰唾稠粘,涌出不止,眼黑頭旋,惡心煩悶,氣短促,上喘無力,不欲言,心神顛倒,兀兀不止,目不敢開,如在風(fēng)云中,頭苦痛如裂,身重如山,四肢厥冷,不得安臥。予謂前癥乃胃氣已損,復(fù)下兩次,則重?fù)p其胃,而痰厥頭痛作矣。制

半夏白術(shù)天麻湯

治之而愈。

天麻(五分)半夏(湯洗,一錢半)人參(五分)白術(shù)(一錢)蒼術(shù)(五分)橘皮黃澤瀉白茯苓(各五分)神曲(一錢,炒)大麥(一錢半)干姜(三分)黃柏(二分)上件咀,每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣,帶熱服,食前。此頭痛苦甚,謂之足太陰痰厥頭疼,非半夏不能療。眼黑頭旋,風(fēng)虛內(nèi)作,非天麻不能除,其苗為定風(fēng)草,亦治內(nèi)風(fēng)之神藥也。內(nèi)風(fēng)者,虛風(fēng)是也。

黃甘溫,瀉火補(bǔ)元?dú)?。人參甘溫,瀉火補(bǔ)中益氣。二術(shù)俱甘苦溫,除濕補(bǔ)中益氣。澤瀉、茯苓,利小便導(dǎo)濕。橘皮苦溫,益氣調(diào)中升陽。神曲消食,蕩胃中滯氣。大麥寬中助胃氣。干姜辛熱以滌中寒。黃柏苦大寒,酒洗以主冬天少火在泉發(fā)躁也。

上氣虛挾痰眩運(yùn)。余嘗治一人,臥則稍輕,但舉足則頭旋眼黑,以天麻、半夏、茯苓、陳皮、白附、僵蠶、參、草、歸、生姜、黃芩煎湯服之,五六日愈,蓋仿此方加減之也。

〔《濟(jì)》〕

芎術(shù)湯

治胃中濕痰,眩運(yùn)嘔逆,頭重不食。

川芎半夏(酒洗)白術(shù)(各一兩)甘草(炙,半兩)上咀,每服四錢,水一盞,生姜七片,煎服不拘時(shí)。(一方有附子、桂心,無半夏。)〔嚴(yán)〕

旋復(fù)花湯

治中脘伏痰,嘔逆眩運(yùn)。

旋復(fù)花半夏橘紅干姜(各一兩)檳榔人參甘草白術(shù)(各半兩)上銼碎,每服一兩,姜水煎服。

〔仲〕卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸者,半夏加茯苓湯主之。(方見嘔吐。)假令瘦人臍下有悸,吐涎沫而頭眩,此水也,五苓散主之。(方見傷寒。)〔子和〕青黛散搐鼻取涎,治眩神效。(方見頭痛。)頭風(fēng)眩運(yùn),可用獨(dú)圣散吐之。吐訖,可用清上辛涼之藥,防風(fēng)通圣散加半夏等味。仲景云∶此痰結(jié)胸中而致也。(通圣散見癇。)

獨(dú)圣散

瓜蒂(不以多少)郁金(各等分)上為細(xì)末,每服一錢,或二錢,HT汁調(diào)下服之,用雞翎探吐。

〔河間〕

搜風(fēng)丸

治邪氣上逆,風(fēng)熱上攻,頭目眩運(yùn),大小便結(jié)滯。

人參茯苓(各半兩)滑石(二兩)藿香(二錢半)干姜白礬(生,各一兩)蛤粉(二兩)南星大黃黃芩(各二兩)牽牛(四兩)薄荷(半兩)半夏(一兩)寒水石(一兩)上為末,滴水丸,小豆大。每十丸,生姜湯下,加至二十丸,日三服。

〔仲〕

白術(shù)附子湯

治風(fēng)虛頭重??鄻O,不知食味,暖肌補(bǔ)中益精氣。

白術(shù)(二兩)附子(一兩半,炮去皮)甘草(一兩,炙)上三味銼,每五錢,姜五片,棗一枚。水鐘半,煎至七分,去渣溫服。

〔《本》〕治體虛有風(fēng),外受虛濕,身如在空中。

二生散

生附子(去皮臍)生南星(各等分)上二味,咀,每服四大錢,水一鐘,生姜十片,慢火煎至八分,去渣服。戊午年,予在新安有此疾,名醫(yī)傳授此方,三服愈。

〔仲〕心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉白術(shù)主之。(短氣倚息,形如腫,為支飲。)用澤瀉五兩,白術(shù)二兩,以水二升,煮一升,分溫再服。

運(yùn)氣眩有二∶一曰風(fēng)助肝盛眩。經(jīng)云∶厥陰司天之政,風(fēng)行太虛,云物搖動(dòng),目轉(zhuǎn)耳鳴。三之氣,風(fēng)乃時(shí)舉,民病掉眩。

又云∶厥陰司天,客勝則耳鳴掉眩。又云∶厥陰之勝,耳鳴頭眩。又云∶厥陰之復(fù),筋骨掉眩,治以諸涼是也。

二曰濕邪傷腎眩。經(jīng)云∶太陰司天,濕淫所勝,頭項(xiàng)腰背痛而眩,治以苦熱是也。

〔河〕神妙散搐鼻,治頭目昏眩,偏正頭痛。(方見頭痛門。)腦為髓之海,其輸上在于其蓋,下在風(fēng)府。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸眩冒,目無所見。(全文見針灸。蓋者,百會(huì)穴也。補(bǔ)百會(huì)、風(fēng)府二穴,則眩愈。)上氣不足,頭為之苦傾,目為之眩,補(bǔ)足外踝下留之。(全文見針灸。

)邪在腎,肩背頭項(xiàng)痛,時(shí)眩,取涌泉、昆侖,視有血者盡取之。(全文見針灸。)〔《怪穴》〕頭目眩運(yùn)∶至陰〔《標(biāo)》〕金門申脈〔?!筹L(fēng)池神庭(內(nèi)風(fēng)池《通玄》同)金門(瀉)三里(補(bǔ))〔《心》〕頭暈怕寒,些少風(fēng)寒,則目暗僵仆,不分冬夏,常用綿帽包,日夜不離,一去帽即發(fā)∶百會(huì)惺惺(一分,恐上星)風(fēng)池(二寸半,主頭大熱)豐隆(二寸半)〔?!愁^熱∶上囟風(fēng)門攢竹百會(huì)〔《甲》〕風(fēng)眩善嘔,煩滿,神庭主之。如顏色青者,上星主之。取上星者,先取,后取天牖、風(fēng)池。

如頭痛顏青者,囟會(huì)主之。風(fēng)眩引頷痛,上星主之。先取,后取天牖、風(fēng)池。風(fēng)眩目瞑,惡風(fēng)寒,面赤腫,前頂主之。風(fēng)眩目眩,顱上痛,后頂主之。風(fēng)眩驚,手脘痛,泄風(fēng),汗出至腰,陽谷主之。腦風(fēng)目瞑頭痛,風(fēng)眩目痛,腦空主之。風(fēng)逆暴,四肢腫,濕則唏然寒,饑則煩心,飽則眩,大都主之。頭眩目痛,至陰主之。

〔丹〕左手脈數(shù)熱多,脈澀有死血。右手脈實(shí)痰積,脈大必有久病。

癲癇

癲癇,即頭眩也。痰在膈間,則眩微不仆。痰溢膈上,則眩甚仆倒于地,而不知人,名之曰癲癇。徐嗣伯云∶大人曰癲,小兒曰癇,其實(shí)一疾也。然與中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癲癇仆時(shí),口中作聲,將省時(shí),吐涎沫,省后又復(fù)發(fā),時(shí)作時(shí)止,而不休息。中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥之類,則仆時(shí)無聲,省時(shí)無涎沫者,后不復(fù)再發(fā),間有發(fā)者,亦如癲癇之常法也。

〔丹〕癇屬驚與痰,宜吐。大率行痰為主,黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星。尋火尋痰,分多少治之,無有不愈。分痰與熱,有熱以涼藥清其心。有痰必用吐藥,吐后用東垣安神丸。此證必用吐,吐后用平肝之藥,青黛、柴胡、川芎之類。

〔?!持伍L(zhǎng)、洪、伏三脈,風(fēng)癇、驚癇、發(fā)狂、惡人與火者,灸第三椎、第九椎,服局方妙香丸,以針穿一眼子透,冷水內(nèi)浸少時(shí),服之如本方。若治弦、細(xì)、緩三脈,諸癇似狂者,李河南五生丸。(妙香丸方見虛煩條。)氣亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆。(全文見針灸。)邪搏陽,則為癲疾。(見診法,下同?!夺樈?jīng)》九針云∶邪入于陽,轉(zhuǎn)為癲疾。)厥成為癲疾。(厥,氣上逆也。)〔《素》〕帝曰∶人生而有病癲疾者,病名曰何?安所得之?岐伯曰∶病名為胎病,此得之在母腹中時(shí),其母有所大驚,氣上而不下,精氣并居,故令子發(fā)為癲疾。(奇病論)凡癲癇,及中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、氣厥、尸厥而昏眩倒仆,不省人事者,皆由邪氣逆上陽分,而亂于頭中也。癲癇者,痰邪逆上也。中風(fēng)寒暑濕及氣厥尸厥者,亦風(fēng)寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上,則頭中氣亂,頭中氣亂,則脈道閉塞,孔竅不通,故耳不聞聲,目不識(shí)人,而昏眩無知,仆倒于地也。以其病在頭巔,故曰癲疾。治之者,或吐痰而就高越之,或鎮(zhèn)墜痰而從高抑之,或內(nèi)消痰邪使氣不逆,或隨風(fēng)寒暑濕之法用輕劑發(fā)散上焦,或針灸頭中脈絡(luò)而導(dǎo)其氣,皆可使頭巔脈道流通,孔竅開發(fā),而不致昏眩也。

是知癲癇之癲,與厥成癲疾,眩冒癲疾之巔,一疾也。王太仆誤分癲為二疾,獨(dú)孫真人始能一之,今特冠此氣亂頭巔等經(jīng)文于癲癇篇首,使人知疾有所歸,而治有所據(jù)也。

〔《局》〕碧霞丹治五癇疾。(方見虛實(shí)門。)〔世〕治暗風(fēng),天麻、南星、半夏、僵蠶、白附子、防風(fēng)各半兩,白礬二兩,用木瓜一個(gè),切去頂取穣,納前藥末,用原頂覆住,面包煨熟,就搗如泥為丸。又用皂角二寸敲細(xì),酒半盞,浸一宿。如發(fā)時(shí),取前藥一十九粒,納口中,用酒灌下,取出痰即愈。自省后,日服三十粒,姜湯下。

治風(fēng)癇及心風(fēng)病,用皂角三挺捶破濾汁,熬如稀糊,攤紙上曬干,取兩葉如小錢大,用溫漿水浸洗,去紙,注于兩鼻孔,各一蜆殼許,須臾涎下,咬箸瀝盡涎,后服

祛痰丸

。

代赭石(一兩,生)白礬(二兩,生)上為細(xì)末,稀糊為丸,如梧子大。每服三十丸,冷水送下,不拘時(shí)。

〔仲〕風(fēng)引湯治癇疾螈。(方見后。)〔無〕

礬丹丸

治五癲百癇,無問陰陽冷熱。

虢丹晉礬(各一兩)上用磚鑿一窠,可容二兩許,先安丹在下,次安礬在上,以炭五斤。熾令炭盡,取出細(xì)研,以不經(jīng)水豬心血為丸,如綠豆大,每服十丸至二十丸,橘皮湯下。

〔世〕治暗風(fēng),遠(yuǎn)年日久不愈,皆可服。用地黃。廣南道地者,不計(jì)多少,火醋淬七次,為細(xì)末,每服二錢,溫酒調(diào)下,年深者亦治。

〔羅〕

參朱丸

治風(fēng)癇,大有神效。

人參蛤粉朱砂(各等分)上為細(xì)末,KT豬心血為丸,如梧子大。每服三十丸,金銀花湯下,食遠(yuǎn)服。


神應(yīng)丹

治諸癇。

用好辰砂,不拘多少,為細(xì)末,用豬心血和之得所,以蒸餅裹蒸取出,就熱丸如梧子大。每服一丸,食遠(yuǎn)臥時(shí),煎人參湯下,大有神效。


琥珀壽星丸

天南星(一斤,撅坑二尺深,用木炭五斤熱,取出炭,用好酒一升潑之,將南星趁熱下坑,用盆蓋訖合,過一宿取出,再焙干為末)琥珀(四兩,取末)朱砂(二兩,一半為衣,一半入藥)豬心三個(gè)取血,另打生姜面糊攪令稠粘,將豬心血和入藥末,丸如梧子大,每服五十丸,煎人參湯空心送下,日進(jìn)三服。

〔世〕

密陀僧散

治暗風(fēng)。

取密陀僧成塊者,以鐵線纏,又用鐵線懸掛,火紅,用酒醋一升淬盡,出火毒,研極細(xì),每服一錢,麝香酒調(diào)下。

治癇疾。凌霄花一味,為細(xì)末,每三錢,空心酒調(diào)服,每服藥時(shí),以木梳不住手梳其發(fā),又用冷水一碗,逐口含之,水溫則換,水盡住梳,如此四十九日,永絕其根。

《楊氏家藏》

五癇丸

治癲癇發(fā)作,不問新久,并宜服之。

天南星(炮,一兩)烏蛇肉(酒浸一宿,去皮骨,焙,一兩)朱砂(二錢半,另研)全蝎(二錢,去毒,炒)半夏(二兩,酒洗,焙)雄黃(一錢半,另研)蜈蚣(半條,去頭足,炙)白附子(半兩,炮)白僵蠶(一兩半,炒去絲)麝香(三錢,另研。)白礬(一兩)皂角(四兩,捶碎,水半升揉汁與白礬同熬干,研)上為末,姜汁煮面糊丸,如梧子大。每服三十丸,姜湯下。

〔丹〕治癇疾。

川芎(二兩)防風(fēng)豬牙皂角郁金明礬(各一兩)蜈蚣(一條)上細(xì)末,蒸餅丸,如梧子大??招那宀柘率逋?,一日除根。

〔羅〕治癇病、心風(fēng)病。用天南星,九蒸九曝,為末,生姜汁打糊為丸,如梧子大。每服二十丸,煎人參、麥門冬,菖蒲湯下,亦可。

〔《素》〕春脈者肝也,春脈太過,為病在外,善怒,忽忽眩冒而癲疾。(全文見治法。脈來弦實(shí)而強(qiáng)為太過。歲木太過,)甚則忽忽善怒,眩冒而癲疾。(全文見運(yùn)氣類注。)〔丹〕治巡檢夫人癇,通圣散二錢半,姜三片煎,下犀角丸三十粒。

〔《保》〕

防風(fēng)通圣散

防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃芒硝連翹薄荷麻黃(不去節(jié),各五錢)枯梗黃芩石膏(各一兩)白術(shù)山梔荊芥穗(各二錢半)滑石(三兩)甘草(一兩)上為粗末,每服一兩,生姜煎,溫服,日再服。若勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為,郁乃痤。此勞汗出于玄府,脂液所凝,去芒硝,倍加芍藥、當(dāng)歸,發(fā)散玄府之風(fēng),當(dāng)調(diào)其榮衛(wèi)。俗云風(fēng)刺,或生癮疹,或赤或白,倍加麻黃、鹽豉、蔥白出其汗。麻黃去節(jié)。亦去芒硝,以咸走血而內(nèi)凝,故不用之。發(fā)汗罷,根據(jù)前方中加四物湯、黃連解毒,三藥合而飲之,日二服。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶以苦發(fā)之。為熱在肌表,連內(nèi)也。小便淋閉,去麻黃,加滑石、連翹,煎藥中調(diào)木香末一錢匕。麻黃主于表,而不主于里,故去之。腰脅走注疼痛者,加硝石、當(dāng)歸、甘草,一服各二錢,調(diào)車前子末、海金砂末各一錢。故經(jīng)曰∶腰者腎之府。破傷風(fēng)者,如在表則辛以散之,在里則苦以下之,兼散之。汗下后,通利榮血,祛逐風(fēng)邪,每一兩加荊芥穗、大黃各二錢,調(diào)全蝎末一錢,羌活末一錢。諸風(fēng)癇搐,小兒急慢驚風(fēng),大便秘結(jié),邪熱暴甚,腸胃干燥,寢汗切牙,上竄睡語,筋轉(zhuǎn)驚悸,肌肉蠕動(dòng),每一兩加大黃二錢,梔子二錢,茯苓末二錢匕。如肌肉蠕動(dòng)者,調(diào)羌活末一錢。經(jīng)曰∶肌肉蠕動(dòng),命曰微風(fēng)。風(fēng)傷于肺,咳嗽喘急者,每一兩加半夏、桔梗、紫菀各二錢。如打撲傷損,肢節(jié)疼痛,腹中惡血不下,每一兩加當(dāng)歸、大黃各三錢半,調(diào)沒藥、乳香末各二錢。解利四時(shí)傷寒,內(nèi)外所傷,每一兩加益元散一兩,蔥白十莖,鹽豉一合,生姜半兩,水一碗,同煎至五七沸,或煎一小碗,溫冷服一半,以箸投之,即吐。吐罷后,服一半,稍熱服,汗出立解。如飲酒中風(fēng),身熱頭痛如破者,加黃連須二錢,蔥白十莖,根據(jù)法立愈。慎勿用桂枝、麻黃湯解之。頭旋腦熱鼻塞,濁涕時(shí)下,每一兩加黃連、薄荷各二錢半?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶膽移熱于腦,則辛鼻淵。鼻淵者,濁涕下不已。王注曰∶膽液不澄,則為濁涕,不已如水泉者,故曰鼻淵也。

此為足太陽脈與陽明脈俱盛也。如氣逆者,調(diào)木香末一錢。

〔《素》〕心脈滿大,癇筋攣。

〔仲〕

風(fēng)引湯

除熱癲癇,又治大人風(fēng)引,少小驚癇螈,日數(shù)十發(fā),醫(yī)所不療。又治腳風(fēng)。

大黃龍骨干姜(各四兩)桂枝(三兩)甘草牡蠣(各二兩)寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏(各六兩)上十二味,杵粗末,篩,以韋囊盛之。取三指撮,井花水三升,煮三沸,溫服一升。(治風(fēng)熱螈,食后量多少呷之,不用渣,無不效。)〔河〕

犀角丸

治風(fēng)癲癇,發(fā)作有時(shí),揚(yáng)手?jǐn)S足,口吐痰涎,不省人事,暗倒屈伸。

犀角末(半兩)赤石脂(三兩)樸硝(二兩)白僵蠶(一兩)薄荷葉(一兩)上為末,面糊丸,如梧子大。每服二十丸至三十丸,溫水下,日三服,不拘時(shí)候。如覺痰多,即減數(shù)。忌油膩炙爆。


龍腦安神丸

治男婦五種癲癇,無問遠(yuǎn)年近日,發(fā)作無時(shí)。

茯苓(去皮取末,三兩)人參(去蘆)地骨皮甘草麥門冬(去心,各二兩)龍腦(三錢,另研)牛黃(半兩,研)朱砂(二錢,飛)桑白皮(一兩)馬牙硝(二錢,另研)麝香(三錢,另研)烏犀角末(一兩)金箔(三十五片)上十三味,煉蜜為丸,如彈子大,金箔為衣。冬月溫水化下,夏月涼水。又治虛勞發(fā)熱咳嗽,語澀舌強(qiáng),日進(jìn)三服。

〔《靈》〕肝脈小急,癇筋攣。(王注云∶肝養(yǎng)筋藏血,肝氣受寒,故癇筋攣。)二陰急,為癇厥。

(同上。)肺脈急甚,為癲疾。腎脈急甚,為骨癲疾。(見治虛實(shí)法。)〔羅〕沉香天麻湯治癇螈筋攣。(方見小兒門。)

珠子辰砂丹

治風(fēng)癇久不愈者。

薯蕷人參遠(yuǎn)志防風(fēng)紫石英茯神虎骨虎睛龍腦五味子石菖蒲丹參細(xì)辛(各二錢半)珠子末(四錢)上件為細(xì)末,面糊為丸,如梧子大。用朱砂二錢,研細(xì)為衣。每服三十五丸,煎金銀花湯送下,日進(jìn)三服。

忌魚肉濕面動(dòng)風(fēng)之物。


烏頭丸

治五風(fēng)癇病。

川烏草烏天仙子五靈脂(各二兩)黑豆(一升)上為細(xì)末,滴水和丸,如梧子大。每服五七丸,溫水下。如中風(fēng),加附子半兩。

〔子和〕昔項(xiàng)開完顏氏病搐,先右臂并右足約搐六七十?dāng)?shù),良久左臂并左足亦搐六七十?dāng)?shù),不瘥。兩目直視,昏不識(shí)人,幾月余。求治于余,先涌其寒痰三四升,次用導(dǎo)水禹功散泄二十余行,次服通圣散辛涼之劑,不數(shù)日而瘥。

〔羅〕

法煮蓖麻子

治諸癇病,不問年深日遠(yuǎn)。

蓖麻子(去皮取仁,二兩)黃連(去須,銼如豆大,一兩)上件,用銀器,水一大碗,慢火熬,水盡即添水,熬三日兩夜為度。取出,去黃連,只用蓖麻子仁,風(fēng)干,不得見日。用竹刀將蓖麻子每粒切作四塊,每次服五粒,計(jì)二十塊作一服,用荊芥湯食后溫服。(服蓖麻仁者,終身忌食豆,犯之則腹脹而死。)〔丹〕治一婦人。四十五歲,生子多,觸胎時(shí)有腹痛,每夜喜飲酒三盞即睡,其夫性暴而諧謔,所以借酒解怒。忽九月望后,癇病大作,目上視,揚(yáng)手?jǐn)S足,甚強(qiáng)健,舉體大筋皆動(dòng),喉向如鋸,涎沫流口兩角。如此一時(shí)辰許,諸癥皆靜,狀如熟寢,全不知人。半時(shí),小腹?jié)u痛,上至心,痛大作,汗如雨,自頭至乳而止。如此半時(shí),痛漸減,汗亦收,痛作時(shí),卻自言其痛。其余言語皆謬誤,問亦不答,亦不知人。痛定又熟寢如前。

癇與痛間作,晝夜不息。經(jīng)兩宿,方召予脈之。痛作時(shí)脈四至半,似弦非弦,左弱于右。予未敢與藥,候癇作時(shí),再看形脈。后作時(shí),六脈皆隱,但有大筋轉(zhuǎn)于指下,眼白青而面不青,手之動(dòng)三倍于足。予問之,痛作時(shí)必欲重按。比癇作時(shí),汗必不出。其夫言果然。予曰∶此非死證,若尚能咽藥,則易治。試以調(diào)香附子末灌之。適癇勢(shì)稍定,卻咽得半盞,令急燒竹瀝未就,時(shí)痛大作,余以肝有怒邪,因血少而氣獨(dú)行,所以脾受病。

肺胃之間,舊有酒痰,為肝氣所抑郁而為痛。然酒喜動(dòng),可以出入升降,入內(nèi)則痛,出外則癇。當(dāng)乘其入內(nèi)之時(shí),急為點(diǎn)大敦、行間、中脘三處穴,令分頭同時(shí)下火灸之。足上艾火少,灸先了,腹上痛漸下至腰而止。熟寢少時(shí),癇作如前,證減半。又以竹瀝入少姜汁灌下大半鐘。灌時(shí)適值癇定,但熟寐如前,自是不省人事,一晝二夜,皆已棄之。余曉之曰∶身不發(fā)熱,因痛則汗出,大便不通者五六日。自予來,亦未見其小水。非死癥,當(dāng)是血少無神而昏耳。爾為痛掐人中,俄而呻吟,急以人參湯同竹瀝灌之,又昏睡如前。余教以作人參白術(shù)膏,入竹瀝調(diào)下。如此二晝夜,凡用人參一斤,白術(shù)二斤,眼忽能開,手能舉,自言胸膈滿而舉身皆痛,耳目仍未有聞見,忽自溺床甚多。余聞之甚喜,且得癇與痛皆不作。但教令用陳皮芍藥甘草川芎湯調(diào)參術(shù)膏,又加竹瀝飲之。余欲往他處,且與脈之,聞其作聲,余自知謬拙,不教以粥與藥間服,急令作稀粥與之,止咽得三四匙,牙禁不受。余遂以木楔斡開,以稀粥入藥湯,又與竹瀝同灌一大鐘,蓋是粥多而藥居三之一。予遂出門,教令粥藥相間與之。予在二十里外,未申間,天大風(fēng)作。予料此婦癇必作,特往視之,癇不作而痛作,脈去來急無次,急為灸然谷、太沖、巨闕。灸罷痛定,問其要粥否?答曰∶我正饑。其夫飲之以粥,咽兩鐘。予乃往他處,仍教以藥湯調(diào)參術(shù)膏、竹瀝,與粥間與之如前。第二夜半時(shí),召予甚急。往視之,癇病大作,奪手不能診脈,令人扶定兩肘,予捉其中指,強(qiáng)而脈之,四至半,粗大有力,左右同,而右少緩??谕远鵁o次,又怒罵人,眼上視,不瞬而嘔。又欲起走,其狀若有所憑。然予捉定兩手,為灸兩大指背半甲半肉際,各三壯。怒壯稍殺,求免。索燭視之,耳目仍未有聞見。昏寐至夜半,狂怒大作,且言鬼怪之事。而師巫至,大罵巫者。

予靜思之,氣因血虛,亦從而虛邪因入,理或有之,且與補(bǔ)藥,血?dú)馊舫?,邪?dāng)自退。仍與前藥,又恐痰頑,佐以荊瀝,又以秦承祖灸鬼法灸之,哀告我自去?;杷粫円梗鲎云鹱髦?。其夫與之,方問夫,你面垢如許,怪床上有香氣。繼又無所知識(shí),惟開眼不睡,手足雖能運(yùn)動(dòng),卻作尋摸態(tài)。如此又二晝夜,粥食稍加,又溺床多如前。予益喜,仍守前藥。予又往他處,次日晚,忽來召予。急往視之,病患自言渾身皆痛,脈之皆五至,左右均而和,曰參術(shù)膏俱盡,遂教令就與前藥中加參術(shù)煎,去荊瀝,加香附末。與一服,覺甚快。余且令守此藥,至次夜半,又來告急曰∶前痛大作。往視之,坐桶上。叫聲甚高。予思之,此虛病亦多汗,腸燥而糞難耳。

痛當(dāng)在小腹與腰,急烘琥珀膏大者貼小腹,仍教以熱手摩腰腎間,連得下氣而痛減,就睡少時(shí),又起,如是者五六次。一醫(yī)者勸令用通利藥,予曰∶痛與死,孰為輕重,且堅(jiān)忍至夜半,后當(dāng)自通。又往他處,至四更,來告急,往視之,痛大作。予令坐以溫湯中,當(dāng)自下。換湯痛定,覺甚快,第二桶湯,下結(jié)糞二塊,就睡。天明予又往他處,至晚又告急。予視痛大作,連及兩脅,手不可近。予思之,此痛無因,若結(jié)糞未盡,痛當(dāng)在下;今痛在上,必因食多,問之果然。醫(yī)者欲用感應(yīng)丸,予教勿與粥藥。病力索藥,遂以香附末,令舐之。至夜半痛漸減,天明覺略饑索粥。予曰∶非饑也,乃嘈耳。勿與,而自安。其家又自與粥,至辰巳間,予往他處,至晚痛又作,而病者索香附末不已,遂以湯調(diào)半碗與之,探令吐,猶有宿食,痛遂止。予又往他處,至夜半,又告痛復(fù)作,詢之,以醋拌蘿卜苗吃粥。又以香附末探吐之,痛定,教令一晝夜勿與食。至次日,少與淡粥,覺饑時(shí)以陳皮湯下白術(shù)丸,如此調(diào)理自安。

痰癲癇治法,并見上虛條。

〔潔〕治風(fēng)癇病久不能愈者,從濃樸丸。春秋加添外,又于每一料中加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢,和劑服之。(濃樸丸方見翻胃。)〔垣〕

升陽湯

治陽蹺癇,足太陽下行,宜升陽氣。

麻黃(八錢,不去節(jié))羌活(一兩半)防風(fēng)根(八錢)炙甘草(五錢)上咀,每服三錢,水五大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,宿食消盡,腹中空服之。后避風(fēng)寒一二時(shí)辰,乃效。

〔潔〕晝發(fā),治陽蹺、申脈二穴,在足外踝下陷中,容爪甲白肉際是也。夜發(fā),治陰蹺、照海二穴,在足內(nèi)踝下陷中是也。先灸兩蹺各二七壯,然后服前藥。

〔《千》〕治百病風(fēng)癲。用麻仁四升,水六升,猛火煮令茅生,去渣,煎取七合,旦空心服。或發(fā),或不發(fā),或多狂語,勿怪之。但令人摩手足,須臾即定。凡進(jìn)三劑,無不愈。

〔羅〕

神應(yīng)丹

治諸風(fēng)心癇病。

狐肝(一具)烏鴉(一只)鴟梟(一個(gè))白礬(一兩)野貍(一個(gè),去肚腸,不用皮毛,用新瓦罐盛肉,以炭火煮爛)生犀角末(一兩)上為末,用酒打面糊為丸,如皂子大,朱砂為衣。每服一丸,酒送下,不拘時(shí)候。

〔楊氏〕蝎虎治癇法,見小兒驚癇門,妙。

〔《靈》〕暴攣癇眩,足不任身,取天柱。

氣亂于頭,則為厥逆,頭重眩仆,取之天柱。天柱不知,取太陽滎輸,于此義同。

癲疾始生,先不樂,頭重痛,視舉目赤,甚作極,已而煩心,候之于顏。取手太陽、陽明、太陰,血變而止。癲疾始作,而引口啼呼喘悸者,候之手陽明、太陽。左強(qiáng)者攻其右,右強(qiáng)者攻其左,血變而止。癲疾始作,先反僵,因而脊痛,候之足太陽、陽明、太陰,手太陰,血變而止。(俱出癲狂篇。)〔《玉》〕癇(凡灸癇,必先下之,乃可灸。不然則氣不通,能殺人。針不拘。)鳩尾(必高手乃可下針,但宜灸亦不可多壯,多則令人健忘。)〔《通》〕后溪〔《集》〕鳩尾涌泉心〔?!酬柦蝗锖笙珱_間使〔《摘》〕風(fēng)癇熱病,心風(fēng)驚癇∶上脘三里〔桑〕天吊∶巨闕(三寸。)百會(huì)囟門〔東〕癇∶平旦發(fā)者,足少陽。晨朝發(fā)者,足厥陰。日中發(fā)者,足太陽。黃昏發(fā)者,足太陰。人定發(fā)者,足陽明。半夜發(fā)者,足少陰。心癇面赤,心下熱,短氣喘息∶巨缺(灸三壯。)肝癇面青反視,手足搖動(dòng)∶丘墟(三壯。)中封(三壯。)脾癇面黃,腹大善利∶胃脘并脘傍一寸各三壯沖陽隱白肺癇面白,口吐沫∶肺少商少陽(各三壯)。腎癇面黑,正直視,身不搖,如尸厥∶金戶少海至陰涌泉(各三壯,刺一分。)膈癇,四肢不舉∶風(fēng)府(一七壯,刺一分。)百會(huì)人中承漿(各隨年灸。)腸癇,都無動(dòng)靜,如尸厥狀∶承山涌泉?jiǎng)趯m翳風(fēng)(各隨年壯,刺入一分。)馬癇,目張搖頭,馬鳴欲反折∶風(fēng)府(三壯,刺一分。)神關(guān)牛癇,目直視腹?jié)M∶鳩尾尖(三壯。)大椎(三壯。)羊癇,揚(yáng)目吐舌∶大椎(三壯,刺一分。)豬癇,吐濁沫,口動(dòng)搖∶浮白(三壯,刺一分。)犬癇,手屈拳攣∶勞宮(一壯,刺一分。)絲竹空肋戶(各一壯。)雞癇,搖頭反折,善驚目搖∶至陰竅陰厲兌(各灸三壯,刺一分。)〔《甲》〕癲疾多言,耳鳴,目僻,頰腫,實(shí)則聾齲,喉痹不能言,齒痛,鼻鼽衄,虛則痹,膈俞、偏歷主之。癲疾吐舌鼓頷,狂言見鬼,溫溜主之。(腕后五寸。)癲疾吐舌,曲池主之。癲疾互引僵仆,申脈主之,先取陰蹺,后取京骨。癲疾狂,妄行,振寒,京骨主之。癲疾身痛,狂,善行,束骨主之。癲疾僵仆,轉(zhuǎn)筋,仆參主之。癲疾目KTKT鼽衄,昆侖主之??癜d疾體痛,飛揚(yáng)主之。癲疾反折,委中主之。癲疾憎風(fēng)而振寒,不得言,得寒益甚,身熱狂走,欲自殺,目反妄見,螈泣出,死不知人,肺主之。

癲狂,膈及肝主之。癲疾僵仆,目妄見,恍惚不樂,狂走,螈,絡(luò)卻主之。癲疾互引反折,戴眼及眩,狂走不得臥,心中煩,攢竹主之。癲疾發(fā)寒熱,大煩滿,悲泣出,解溪主之。癲疾互引,口喘悸者,大迎主之,取手陽明、太陰,變血而止。癲疾狂,多食,喜笑不發(fā)于外,煩心渴,商丘主之。癲疾嘔沫,神庭及兌端、承漿主之。其不嘔沫,本神及百會(huì)、后頂、玉枕、天沖、大杼、曲骨、尺澤、陽溪、外丘當(dāng)上脘傍五分通谷、金門、承筋、合陽主之。(委中下二寸為合陽。)癲疾互引,水溝及齦交主之。癲疾,上星主之,先取,后取天牖、風(fēng)池。癲疾嘔沫,暫起僵仆,惡見風(fēng)寒,面赤腫,囪會(huì)主之。癲疾螈,狂走,頸項(xiàng)痛,后頂主之。(后頂在百會(huì)后一寸五分。)癲疾狂走,螈,搖頭,口戾頸強(qiáng),強(qiáng)間主之。癲疾骨酸,眩,狂,螈,口噤,羊鳴,刺腦戶??褚籽圆恍?,及狂走欲自殺,目反妄見,刺風(fēng)府。癲疾怒欲殺人,身柱主之??褡甙d疾,脊急強(qiáng),目轉(zhuǎn)上插,筋輸主之。癲疾發(fā),如狂走者,面皮濃敦敦不治,虛則頭重,洞泄淋癃,大小便難,腰尻重,難起居,長(zhǎng)強(qiáng)主之。寒厥癲疾,噤呵,螈驚狂,陽交主之。癲疾大瘦,腦空主之。癲疾僵仆,狂虛,腕骨及風(fēng)池主之。癲疾狂,螈眩仆,喑不能言,羊鳴沫出,聽宮主之。癲狂煩滿,刺絲竹空。癲疾吐舌沫出,羊鳴戾頸,天井主之。(天井在肘后。)癲疾氣短,嘔血,胸背痛,行間主之。痿厥癲疾洞泄,然谷主之。癲狂互引,天柱主之。

上針灸癲法,《內(nèi)經(jīng)》但取手足太陽、陽明、太陰六經(jīng)而已。今《甲乙經(jīng)》等書,又多取督經(jīng)、手足太陽、足少陰、厥陰,蓋隨癥取之,然學(xué)人當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主也。

〔《靈》〕骨癲疾者,齒諸分肉皆滿而骨居汗出,煩,嘔多沃沫,氣下泄不治。(,苦感切。

骨居汗出,《千金》作骨倨強(qiáng)直汗出。)筋癲疾者,身倦攣急大,刺項(xiàng)大經(jīng)之大杼。嘔多沃沫,氣下泄不治。

脈癲疾者,暴仆,四肢之脈皆脹而縱,脈滿盡刺之出血。不滿,灸之挾項(xiàng)太陽,灸帶脈于腰相去三寸,諸分肉本輸。嘔多沃沫,氣下泄,不治。癲疾者,疾發(fā)如狂者,死不治。治癲疾者,嘗與之居,察其所當(dāng)取之處。

病至視之有過者瀉之,置其血于瓠壺之中,至其發(fā)時(shí),血獨(dú)動(dòng)矣。不動(dòng),灸窮骨二十壯。窮骨者,骨也。

(俱出癲疾篇。)來疾去徐,上實(shí)下虛,為厥癲疾。(全文見治虛實(shí)法。)〔《素》〕癲疾,脈搏大滑,久自已;脈小堅(jiān)急,死不治。(通評(píng)虛實(shí)論)癲疾脈虛,則可治,實(shí)則死。(同上)〔《脈》〕癲疾脈實(shí)堅(jiān)者生,脈沉細(xì)小者死。(此見與《內(nèi)經(jīng)》相反,更詳之,當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為正。)

子癇

〔云〕

葛根湯

治妊娠臨月,因發(fā)風(fēng),忽悶憒不識(shí)人,吐逆眩倒,名曰子癇。

葛根貝母(去心)牡丹皮防風(fēng)當(dāng)歸川芎白茯苓桂心澤瀉甘草(各二兩)獨(dú)活石膏人參(各三兩)上咀,以水九升,煮取三升,分溫二服。貝母令人易產(chǎn),未臨月,升麻代之。

〔丹〕治一婦人懷妊六月,發(fā)癇,手足揚(yáng)直,面紫黑色,合眼涎出,昏不省人事,半時(shí)而醒。醫(yī)與震靈丹五十余帖,其疾時(shí)作時(shí)止,無減癥。直至臨產(chǎn),方自愈。產(chǎn)一女,蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作,求治之。診其脈浮取弦,重取澀,按至骨則沉實(shí)帶數(shù)。時(shí)正二月,因未見其癇發(fā)癥狀,未敢與藥。意其舊年癇發(fā)時(shí)乃五月,欲待其時(shí),度此疾必作,當(dāng)審諦施治。至五月半,其疾果作,皆是午巳兩時(shí)。遂教以自制防風(fēng)通圣散,用生甘草,加桃仁多,紅花少,或服或吐,至四五劑,疾漸疏而輕,發(fā)為疥而愈。

〔《大》〕治子癇,用縮砂末,酒調(diào)下二錢。(詳見安胎。)

肝膽部

病者,口噤,角弓反張者是也。

〔丹〕,大率與癇病相似,比癇為虛,宜帶補(bǔ)。多是氣虛有火兼痰,宜服人參、竹瀝之類,不用兼風(fēng)藥。

〔無〕此癥多由亡血,筋無所營,故邪得以襲之。所以傷寒汗下過多,與夫病瘡人及產(chǎn)后致斯病者,概可見矣。

〔丹〕一男子,二十余歲,患痘瘡靨謝后,忽患口噤不開,四肢強(qiáng)直不能屈,時(shí)或繞臍腹痛一陣,則冷汗如雨,痛定則汗止,時(shí)作時(shí)止。其脈極弦緊而急,如真弦狀。向知此子極勤苦,意其因勞倦傷血,山居多風(fēng)寒,乘虛而感,又因痘瘡,其血愈虛,當(dāng)用辛溫養(yǎng)血,辛涼散風(fēng)。遂以當(dāng)歸身、芍藥為君,川芎、青皮、鉤藤為臣,白術(shù)、陳皮、甘草為佐,桂枝、木香、黃連為使,更加紅花少許,煎十二帖而安。

〔?!?/span>

神術(shù)加羌活麻黃湯

治剛,解利無汗。(神術(shù)方見傷寒太陰。)白術(shù)加桂心黃白術(shù)湯治柔,解利有汗。(白術(shù)方見傷寒太陽。)太陽陽明加川芎、荊芥穗。正陽陽明加羌活、酒大黃。少陽陽明加防風(fēng)、柴胡根。

熱而在表者,加黃芩。寒而在表者,加桂枝、黃、附子。熱而在里者,加大黃。寒而在里者,加干姜、良姜、附子。

以上數(shù)經(jīng),寒熱當(dāng)以脈別之。


防風(fēng)當(dāng)歸散

防風(fēng)當(dāng)歸川芎地黃(各一兩)上銼,每服一兩,水三盞,煎至二盞,溫服。

〔仲〕《活人》治法,并見后表里陰陽條。太陽病發(fā)熱無汗而反惡寒者,名曰剛。太陽病發(fā)熱汗出而不惡寒者,名曰柔。

〔仲〕葛根湯治太陽無汗,而小便反少,氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛,葛根湯主之。(方見傷寒。)若發(fā)熱無汗,反惡寒者,名曰剛,宜

麻黃加獨(dú)活防風(fēng)湯

。

麻黃(去節(jié))桂枝(各一兩)芍藥(三兩)甘草(半兩)獨(dú)活防風(fēng)(各一兩)上銼細(xì),每服一兩,水二鐘,煎至一鐘半,溫服。

〔仲〕

栝蔞桂枝湯

太陽病其癥備,身體強(qiáng)KTKT,然脈反沉遲,此為柔。(海藏治有汗而為柔。)栝蔞根(二兩)桂枝(三兩)甘草(二兩)生姜(三兩)大棗(十二枚)芍藥(二兩)上六味,以水九升,煮取三升,分溫三服,取微汗,汗不出,食頃啜粥發(fā)之。

〔?!橙舭l(fā)熱自汗而不惡寒者,名曰柔,宜

桂枝加川芎防風(fēng)湯

。

桂枝芍藥生姜(各一兩半)甘草防風(fēng)川芎(各一兩)大棗(六枚)上銼細(xì),每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。

凡剛?cè)岫?,并可與小續(xù)命湯。(方見中風(fēng)門。但去渣入生姜汁。)小續(xù)命湯加減法∶若柔自汗者,去麻黃。夏間及病有熱者,減桂枝一半。冬及初春去黃芩。

〔《千》〕

續(xù)命湯

治卒中半身不遂,手足拘急,不得屈伸,身體冷,或智或癡,或身強(qiáng)直不語,或生或死,狂言不可名狀,角弓反張,或欲得食,或不用食,大小便不利,皆療之。

人參桂心當(dāng)歸獨(dú)活黃芩干姜(炮)甘草(炙,各七錢半)石膏(一兩半)杏仁(四十枚)上九味咀,以水九升,煮取三升,分溫三服,日二服,取汗。無汗者,加麻黃。

〔仲〕剛為病,胸滿口噤,臥不著席,腳攣急,必齒,可與大承氣。(方見傷寒。)〔子和〕呂君玉之妻,年三十余,病風(fēng)搐目眩,角弓反張,數(shù)日不食,諸醫(yī)皆作驚風(fēng)、暗風(fēng)、風(fēng)癇治之,以天南星、雄黃、天麻、烏附用之,殊無少效。戴人曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬肝木。曲直搖動(dòng),風(fēng)之用也。陽主動(dòng),陰主靜。由火盛制金,金衰不能平木,肝木茂而自病。因涌風(fēng)涎二三升,次以寒劑下十余行。又以排針刺百會(huì)穴,出血一杯立愈。

〔?!橙艉购蟛唤?,乍靜乍躁,目直視,口噤,往來寒熱,脈弦者,少陽風(fēng),宜

柴胡加防風(fēng)湯

柴胡(一兩)人參(五錢)半夏(制,六錢)黃芩(五錢)生姜甘草(各六錢半)防風(fēng)(一兩)棗(三個(gè))上銼,每服一兩,水三盞,煮至一盞半,去渣溫服。

若發(fā)汗過多,發(fā)熱頭面搖,卒口噤,背反張者,太陽兼陽明也,宜去風(fēng)養(yǎng)血,防風(fēng)當(dāng)歸散主之。(方見本門大法條。)陽,并見表里條。仲景雖曰皆身熱足寒,然屬陽,不厥逆。

〔《百一》〕治中風(fēng)身直不得屈伸反復(fù)者。取槐皮黃白者切之,以酒或水六升,煮取二升,去渣服。

〔《千》〕

倉公當(dāng)歸湯

治賊風(fēng)口噤,角弓反張方。

當(dāng)歸防風(fēng)(各七錢半)獨(dú)活(一兩半)附子(一枚)細(xì)辛(半兩)麻黃(一兩二錢半)上咀,以酒五升,水三升,煮取三升,服一升??诓婚_者,格口納湯。一服當(dāng)蘇,二服小汗,三服大汗。

〔《活》〕

八物白術(shù)散

治陰,一二日面腫,手足厥冷,筋脈拘急,汗不出,恐陰氣內(nèi)傷。

白術(shù)茯苓五味子(各半兩)桂心(三分)麻黃(半兩)良姜(一分)羌活(半兩)附子(三分)上為末,每服四錢,水一大盞,生姜五片,同煎至五分,去渣,溫服無時(shí)。

〔海〕若發(fā)熱,脈沉而細(xì)者,附太陰也,必腹痛,宜

桂枝加芍藥防風(fēng)防己湯

。又宜小續(xù)命湯。

桂枝(一兩半)防風(fēng)防己(各一兩)芍藥(二兩)生姜(一兩半)大棗(六枚)上銼,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣溫服。

〔《活》〕

附子散

陰,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止,頭項(xiàng)強(qiáng)直,頭搖口噤。

桂心(三錢)附子(一兩,炮)白術(shù)(一兩)川芎(三錢)獨(dú)活(半兩)上為末,每服三錢,水一鐘,棗一枚,煎至五分,溫服。


桂心白術(shù)湯

治陰,手足厥冷,筋脈拘急,汗出不止。

白術(shù)防風(fēng)甘草桂心川芎附子上為末,每服五錢,水二鐘,生姜五片,棗二枚,同煎至七分,去渣溫服。


附子防風(fēng)散

治陰,閉目合面,手足厥逆,筋脈拘急,汗出不止。

白芷(一兩)防風(fēng)甘草(各三分)桂心(半兩)附子(三分)干姜(三分)柴胡(一兩半)茯苓(三分)五味子(一兩)上為末,每服三錢,水二盞,生姜四片,同煎,去渣,溫服。

〔?!嘲l(fā)汗太多,因致。身熱足寒,項(xiàng)強(qiáng)惡寒,頭熱面腫,目赤頭搖,口噤,背反張者,太陽也。若頭低視下,手足牽引,肘膝相構(gòu),陽明也。若一目或左右邪視,并一手一足搐搦者,少陽也。汗之止之,和之下之,各隨其經(jīng),可使必已。

右太陽,屬表,無汗宜汗之,有汗宜止之。陽明,屬里,宜下之。少陽,屬半表半里,宜和之。

所謂各隨其經(jīng)也。

〔丹〕盧婦人,因怒,手足強(qiáng)直,十指如束,左脈弦虛,右脈弦大而強(qiáng),稍堅(jiān)。此風(fēng)木攻脾土,宜速瀉肝氣,助肺金,補(bǔ)脾土之陰。

黃連(二錢)天南星白術(shù)人參黃芩天麻川芎木通陳皮青皮(各半錢)甘草(一分)作一帖,煎取一盞,入姜汁令辣,再沸,熱服。

肺移熱于腎,傳為柔。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣有三∶一曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉,客勝則大關(guān)節(jié)不利,內(nèi)為強(qiáng)拘急,外為不便。又云∶諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)是也。二曰濕。經(jīng)云∶諸項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。王注∶謂陽內(nèi)郁,而陰行于外是也。三曰寒包熱。經(jīng)云∶火太過曰赫曦,赫曦之紀(jì),上羽與正征同,其病。蓋司天之寒,束火于中,亦陰陽內(nèi)郁,陰行于外之意也。

〔世〕治角弓反張。胞衣瓶?jī)?nèi)水,鵝毛挑入患人口唇,即愈。

〔《肘》〕治中風(fēng)身體強(qiáng)直,不得屈伸反復(fù)。括枳樹皮,細(xì)切一升,以酒二升,浸一宿,每日溫酒服半升,酒盡再作。(枳實(shí)即枸橘樹,去風(fēng)除濕。)〔《千》〕治口噤手足不隨,而身體強(qiáng)直。伏龍肝五升,以水七升,和攪取汁飲之。

〔仲〕病者身熱足寒,頸項(xiàng)強(qiáng)急,惡寒,時(shí)頭熱,面赤目赤,獨(dú)頭動(dòng)搖,卒口噤,背反張者,病也。(《活人書》云∶外癥發(fā)熱惡寒,與傷寒相似,但其脈沉遲弦細(xì),而項(xiàng)背反張為異耳。)太陽病,發(fā)汗太多,因致。夫風(fēng)病下之則,復(fù)發(fā)汗必拘急。夫脈,按之緊如弦,直上下行。

〔《脈》〕家其脈伏堅(jiān),直上下行。

〔無〕凡脈,皆伏沉弦緊。

〔仲〕太陽病發(fā)熱,脈沉而細(xì)者,名曰,為難治。病有灸瘡,難治。(即破傷風(fēng)之類。)病若發(fā)其汗者,寒濕相搏,其表益虛,即惡寒。病,發(fā)其汗已,其脈如蛇。暴腹脹大者,為欲解。脈如故,反伏弦者。

〔《靈》〕風(fēng)身反折,先取足太陽及中及血絡(luò)出血。中有寒,取三里。(熱病篇)〔《素》〕太陽所謂強(qiáng)上引背者,陽氣大上而爭(zhēng),故強(qiáng)上也。(脈解篇)督脈為病,脊強(qiáng)反折。(骨空論)〔《靈》〕足少陰之筋,循脊內(nèi),挾膂上至項(xiàng)。其病主癇及,在外者不能俯,在內(nèi)者不能仰。故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰,治在燔針。

〔《甲》〕風(fēng)身反折,先取太陽及中及血絡(luò)出血。,中有寒,取三里。,取之陰蹺及三毛上及血絡(luò)出血。,取囟會(huì)及百會(huì),又膈俞、上關(guān)、光明主之。,目不,刺腦戶。,脊強(qiáng)反折,螈癲疾,頭重,五樞主之。,互引善驚,天沖主之。,反折心痛,形氣短,尻澀,小便黃閉,長(zhǎng)強(qiáng)主之。,筋痛急互引,肝俞主之。熱,脾俞及腎俞主之??卩?,互相引,口干,小便赤黃,或時(shí)不禁,承漿主之。驚互引,腳如結(jié),如裂,束骨主之,,反折互引,腹脹掖攣,背中怏怏,引脅痛,內(nèi)引心中膂內(nèi),肺俞主之。又刺陽明,從項(xiàng)而數(shù)背椎,俠脊膂而痛,按之應(yīng)手者,刺之尺澤,三立已。

勞風(fēng)(即之屬)

〔丹〕云∶比癇為虛。蓋因勞汗遇風(fēng),內(nèi)挾太陽寒濕之邪。治亦與同法,但當(dāng)視其所勞,則知虛在何藏。如房勞則腎虛汗出,腠理開,風(fēng)入皮腠,得寒則閉,風(fēng)不能出,與水俱行。其人當(dāng)目下腫如臥蠶之狀。

戴人云∶腎主水,其經(jīng)至于目下故也,不禁房室則死,明其虛在腎也。所以關(guān)于太陽,何也?太陽主寒,其經(jīng)最在外,腠理得寒則閉,故太陽先受邪也,治宜八物白術(shù)散、倉公當(dāng)歸湯。(見前門。)〔河間〕芎枳丸。(方未考。)皂角化痰丸。(方見咳嗽條。)

胎前

此病多由風(fēng)寒濕,乘虛而感,皆從太陽經(jīng)治之。

〔《活》〕

獨(dú)活防風(fēng)湯

治太陽有汗。

桂枝(一兩)芍藥(三兩)甘草(半兩)獨(dú)活防風(fēng)(各一兩)上銼細(xì),每服一兩,水二鐘,煎至一鐘溫服。


防風(fēng)葛根湯

治太陽無汗。

葛根(四兩)麻黃(三兩)芍藥防風(fēng)(各二兩)桂枝(一兩)上銼細(xì),每用一兩,先煮麻黃去上沫,入后藥,同煎數(shù)沸溫服。

產(chǎn)后

〔《千》〕

竹瀝湯

治產(chǎn)中風(fēng),口噤面青,手足急強(qiáng)。

用竹瀝一升,分為五服,微溫頻服,大效。

此癥因虛遇風(fēng),挾痰而作,宜服人參、竹瀝之類。

〔《產(chǎn)》〕問曰∶產(chǎn)后汗出多而變者何?答曰∶產(chǎn)后血虛,腠理不密,因遇風(fēng)邪搏之,故變也。宜速斡口,灌小續(xù)命湯,稍緩即汗出如雨,手拭不及,不可救也。(小續(xù)命方見前條。)

舉卿古拜散

治新產(chǎn)血虛者。

荊芥穗不以多少,瓦上微炒為末。大豆黃卷,熱酒沃之,去黃卷取汁,調(diào)四五錢,和渣飲之,其效如神。

〔《千》〕

大豆紫湯

治產(chǎn)后中風(fēng),形如角弓反張,口噤涎潮。

黑豆半升,炒令焦黑煙起,以無灰酒二升沃之,入瓷器中,每用一盞,入獨(dú)活五錢同煎至六七分,去滓溫服。

按續(xù)命以下三方,太陽、厥陰藥也,邪實(shí)脈浮弦有力者固宜,但產(chǎn)后血?dú)獯筇撝?,不宜輕發(fā)其表,但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。

〔?!撤里L(fēng)當(dāng)歸散(方見前條。)

破傷風(fēng)

破傷風(fēng)者,因瘡熱甚郁結(jié)而榮衛(wèi)不得宣通,怫熱因之遍體,故多白痂。是時(shí)瘡口閉塞,氣難宣通,故熱甚而生風(fēng)也。先辨瘡口平無汁者,中風(fēng)也;邊自出黃水者,中水也,并欲作,急治之。又痛不在瘡處者,傷經(jīng)絡(luò),亦死癥也。初覺瘡腫起白痂,身寒熱,急用玉真散貼之。傷在頭面,急嚼杏仁和雄黃、白面敷瘡上,腫漸消為度。若腰脊反張,四肢強(qiáng)直,牙關(guān)口噤,通身冷不知人,急用蜈蚣研細(xì)末擦牙,吐出涎沫立蘇,亦宜按摩導(dǎo)引。

〔河〕破傷風(fēng),風(fēng)熱躁甚,怫郁在表,而里氣尚平者,善伸數(shù)欠,筋脈拘急,或時(shí)惡寒,或筋惕而搐,脈浮數(shù)而弦也。宜以辛熱治風(fēng)之藥,開沖結(jié)滯而愈。猶傷寒表熱怫郁,而以麻黃湯辛熱發(fā)散也。凡用辛熱開沖風(fēng)熱結(jié)滯,宜以寒藥佐之則良,免致藥中病而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也。如治傷寒發(fā)熱,用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉,寒藥發(fā)散甚妙。若表不已,漸傳入里,里又未太甚,而脈弦小者,宜以退風(fēng)熱開結(jié)滯之寒藥調(diào)之,或微加治風(fēng)辛熱亦得。猶傷寒在半表半里,而以小柴胡和解之也。若里勢(shì)已甚,而舌強(qiáng)口噤,項(xiàng)背反張,驚惕搐搦,涎吐稠粘,胸腹?jié)M塞,便溺秘結(jié),或時(shí)汗出,脈沉洪數(shù)而弦也。然汗出者,由風(fēng)熱郁甚于里而表熱稍罷,則腠理疏泄,而心火熱甚,故汗出也。法宜除風(fēng)散結(jié),寒藥下之,后以退風(fēng)熱開結(jié)滯之寒藥調(diào)之,則熱退結(jié)散,而風(fēng)自愈矣。

背后搐者,羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、甘草;向前搐者,升麻、白芷、獨(dú)活、防風(fēng)、甘草;兩傍搐者,柴胡、防風(fēng)、甘草;右搐加滑石。

〔河〕

玉真散

南星防風(fēng)(各等分)上為末,生姜汁、酒調(diào)服,傷處以此貼之。


羌活防風(fēng)湯

治破傷風(fēng),初邪傳在表。

羌活防風(fēng)川芎本當(dāng)歸芍藥甘草地榆細(xì)辛(各一兩)上咀,每服五錢,水二盞,煎八分,熱服。熱則加黃芩一兩,大便秘加大黃一兩。

防風(fēng)湯。(見前風(fēng)條。)

蜈蚣散

蜈蚣(一對(duì))魚鰾(五錢,炒)左蟠龍(半兩,炒煙盡)上為細(xì)末,用防風(fēng)湯調(diào)服。


白術(shù)防風(fēng)湯

若服前藥已過,臟腑和,有自汗者,宜服此藥。

白術(shù)防風(fēng)黃(各一兩)上咀,每服七錢,水二盞,煎至一盞,去滓溫服。


大芎黃湯

臟腑秘,小便赤,自汗不止者,宜速下之。

川芎(一兩)黃芩(六錢)甘草(半兩)大黃(一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服,以利為度。


江鰾丸

治破傷風(fēng),驚而發(fā)搐,臟腑秘澀,知病在里。

江鰾(半兩,炒)野鴿糞(半兩,炒)雄黃(一錢)蜈蚣(一對(duì))天麻(一兩)白僵蠶(半兩)上為細(xì)末,分作三分,先用二分,燒飯為丸,如桐子大,朱砂為衣。又用一分,入巴豆霜一錢,同和,亦以燒飯為丸,不用朱砂為衣。每服朱砂為衣丸藥二十丸,入巴豆霜丸藥一丸,次服二丸,漸加至利為度。再服朱砂為衣丸藥,病愈止。


羌活湯

利后宜服,搐不已亦宜服。

羌活獨(dú)活地榆(各一兩)每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去滓溫服。如有熱加黃芩,有痰加半夏。


地榆防風(fēng)散

治半表半里,頭微汗,身無汗。

地榆防風(fēng)地丁香馬齒莧(各一兩)上為細(xì)末,每服三錢,溫米飲調(diào)下。


養(yǎng)血當(dāng)歸地黃散

日久氣血漸虛,邪氣入胃,宜養(yǎng)血。四物湯加防風(fēng)、本、白芷、細(xì)辛各等分,為細(xì)末,每用五錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。

病筋脈相引而急,名曰螈,俗謂之搐是也。

〔河〕諸熱瞀,皆屬于火。熱勝風(fēng)搏,并于經(jīng)絡(luò),風(fēng)主動(dòng)而不寧,風(fēng)火相乘,是以熱瞀生矣。治法,祛風(fēng)滌熱之劑,折其火熱,瞀可立愈。若妄加灼艾,或飲以發(fā)表之劑,則死不旋踵矣。

《素問》云∶心脈急甚者,為螈。此心火虛寒也,治宜補(bǔ)心牛黃散主之?!鹅`樞》云∶心脈滿大,癇筋攣。此心火實(shí)熱也,治宜瀉心火涼驚丸主之。肝脈小急,亦癇筋攣。此肝虛也,續(xù)斷丸主之。若肝脈盛者,先救脾,宜加減建中湯?!端貑枴吩啤闷⒚}急甚者,亦為螈。此脾虛肝乘之而也,故宜實(shí)土瀉肝木之劑。

汗多不止為虛,無汗能食為實(shí)。

〔垣〕

人參益氣湯

治熱傷元?dú)?,四肢困倦,手指麻木,時(shí)時(shí)螈。

黃(二錢)甘草(炙)升麻(各五分)五味子(三十粒)柴胡(六分)生甘草(五分)人參(一錢二分)炙甘草(五分)白芍藥(七分)上咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,熱服。


獨(dú)活湯

治風(fēng)虛昏聵,不自覺知,手足螈,或?yàn)楹疅?,血虛不能服發(fā)汗藥,及中風(fēng)自汗,尤宜服之。

獨(dú)活羌活人參防風(fēng)當(dāng)歸細(xì)辛茯神遠(yuǎn)志半夏桂心白薇菖蒲川芎(各五錢)甘草(二錢半)每服一兩,水二盞,生姜五片,煎八分,食后溫服。


胃風(fēng)湯

治虛風(fēng)癥,能食麻木,牙關(guān)緊急,手足螈,目肉蠕,胃中有風(fēng),面腫。

白芷(一錢二分)升麻(二錢)葛根(一錢)蒼術(shù)(一錢)甘草(五分,炙)柴胡本羌活黃柏草豆蔻(各五分)麻黃(半錢,不去節(jié))蔓荊子(一錢)當(dāng)歸身(一錢)上咀,水二鐘,姜三片,棗二枚,煎至一鐘,溫服。

〔《千》〕

薯蕷丸

治虛勞不足,風(fēng)氣百疾,頭目眩冒,驚悸狂癲。

薯蕷(二十八分)當(dāng)歸(十分)桂心(七分)神曲(炒)熟地(各十分)甘草(二十分)人參(十分)芎(五分)芍藥白術(shù)麥門冬杏仁(各六分)柴胡桔梗茯苓(各五分)鹿角膠(七分)干姜(三分)白蘞(三分)防風(fēng)(六分)大棗(一百枚,為膏)黃芩(六分)大豆黃卷(七分)上二十二味,末之,和棗膏煉蜜丸,如彈子大,空腹酒服一丸,日三服。


續(xù)斷丸

治肝勞虛寒,脅痛脹滿,眼昏不食,攣縮螈。

續(xù)斷(酒浸)川芎當(dāng)歸(酒浸)半夏(湯泡,姜制)橘紅干姜(炮,各一兩)桂心甘草(炙,各半兩)上為細(xì)末,蜜丸,如桐子大。每服百丸,白滾湯下。


牛黃散

治心虛風(fēng),筋脈攣搐,神昏語澀。

牛黃龍腦朱砂麝香(各一錢)蟬蛻烏蛇肉(一兩,酒浸)全蝎(炒)僵蠶(炒)桑螵蛸羚羊角阿膠(炒)天麻防風(fēng)甘菊花蔓荊子桂心細(xì)辛側(cè)子(炮,去皮)獨(dú)活(去蘆,各半兩)犀角(半兩)麻黃(七錢半)上為細(xì)末,和勻,再研,每服一錢,豆淋酒下。


續(xù)命煮散

治風(fēng)氣留滯,心中昏憒,四肢無力,口眼動(dòng),或時(shí)搐搦,或渴或自汗。

防風(fēng)獨(dú)活當(dāng)歸人參細(xì)辛葛根芍藥川芎甘草熟地遠(yuǎn)志荊芥半夏(各五錢)官桂(七錢半)每服一兩,水二盞,生姜三片,煎至八分,去渣,通口服。汗多者,加牡蠣粉一錢半。


獨(dú)活散

消風(fēng)化痰。

細(xì)辛石膏(研)甘草(炙。各半兩)防風(fēng)本旋復(fù)花川芎蔓荊子獨(dú)活(各一兩)上為細(xì)末,每服三錢,姜三片,水一大盞,煎七分,食后服。

運(yùn)氣螈有二∶其一曰火。經(jīng)曰∶火郁之發(fā),民病嘔逆螈。又曰∶少陽所至,為暴注。又曰∶少陽司天,客勝則為螈是也。

其二曰水。經(jīng)曰∶陽明司天,燥氣下臨,木氣上從,民病脅痛目赤,掉振鼓栗。又曰∶歲土太過,雨濕流行,民病足痿不收,行善。又曰∶太陰之復(fù),頭頂痛重而掉,尤甚是也。

〔《甲》〕卒心中痛,螈,互相引,肘內(nèi)廉痛,心熬熬然,間使主之。熱病先手臂,身熱螈,唇口聚,鼻張,目下汗出如轉(zhuǎn)珠,兩乳下二寸堅(jiān),脅滿,悸,列缺主之。振寒螈,手不伸,咳嗽唾濁,氣膈善嘔,尺澤主之。大風(fēng)嘿嘿,不知所痛,嗜臥善驚,螈,天井主之。頭重鼻衄及螈,至陰主之。身熱狂走,譫語見鬼,螈,身柱主之。

〔《千》〕腹?jié)M螈,心痛,氣滿不得息,巨闕主之。嘔血時(shí),善搖頭,顏青,汗出不過肩,傷寒,溫病,曲澤主之。

顫振

顫,搖也。振,動(dòng)也。風(fēng)火相乘,動(dòng)搖之象,比之螈,其勢(shì)為緩。《內(nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。

掉即顫振之謂也。又曰∶諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于熱。鼓栗亦動(dòng)搖之意也。此癥多由風(fēng)熱相合,亦有風(fēng)寒所中者,亦有風(fēng)挾濕痰者,治各不同也。(常見此癥多于傷寒,熱病痢疾中兼見者,多是熱甚而然,虛亦有之。

背戰(zhàn)搖振動(dòng)輕利而不痿弱,比之中風(fēng)曳牽動(dòng)重遲者,微有不同。)

星附散

治中風(fēng)雖能言,口不斜,手足曳者。

天南星半夏(以上俱用姜制)人參黑附子(去皮臍)白附子茯苓川烏(去皮臍)僵蠶沒藥(各等分)上咀,每服五錢,水酒各一盞,煎八分,熱服并進(jìn),得汗為度。


獨(dú)活散

(見前螈條。)〔《千》〕

金牙酒

療積年八風(fēng)五疰,舉身曳,行步跛,不能收持。

金牙(碎如米粒,用小絹袋盛)地膚子(無子,用莖葉。一方用蛇床子)熟地蒴根附子防風(fēng)細(xì)辛莽草(各四兩)川椒(四合)羌活(一斤)一方用獨(dú)活。

上十味,咀,盛以絹袋,用酒四斗,于瓷器中漬,封固勿令泄氣,春夏三四宿,秋冬六七宿,酒成,去滓,日服一合,常令酒氣相接,不盡一劑,病無不愈。


產(chǎn)后螈

產(chǎn)后因虛,傷風(fēng)螈,同傷表癥,未傳入里,宜服防風(fēng)湯。(見前風(fēng)門。)

愈風(fēng)湯

治產(chǎn)后中風(fēng),口噤螈。亦治血暈,四肢強(qiáng)直。

用荊芥略炒為末,每服三錢,豆淋酒下。


增損柴胡湯

治產(chǎn)后感異癥,手足牽搐,涎潮昏悶。

柴胡黃芩(一錢二分)人參(一錢半)甘草(炙,一錢半)石膏(二錢)知母(一錢)黃(二錢半)半夏(一錢半)上咀,分二服,水二盞,姜三片,棗二枚,煎八分,不拘時(shí)服。


秦艽湯

前癥已去,次服此藥,去其風(fēng)邪。

秦艽芍藥柴胡(各一錢七分)甘草(炙,一錢三分)黃芩防風(fēng)(各一錢二分)人參半夏(各一錢一分)。

上咀,分二帖,每帖水二盞,姜三片,煎八分,食遠(yuǎn)服。

癘風(fēng)

經(jīng)曰∶脈風(fēng)成為癘,俗呼癩風(fēng)是也。

〔丹〕云∶大風(fēng)病,是受得天地間殺物之風(fēng),古人謂之癘風(fēng),以其酷烈暴悍可畏爾。人得之者,須分在上在下。夫在上者,以醉仙散取臭惡血于齒縫中出。在下者,以通天再造散取惡物蛔蟲于谷道中出。所出雖有上下道路之異,然皆不外于陽明一經(jīng)而已。看其疙瘩,上先見,在上體多者,病在上也。下先見,在下體多者,病在下也。上下同得者,病在上復(fù)在下也。陽明主胃與大腸,無物不受。此風(fēng)之入人也,氣受之在上多,血受之在下多,血?dú)饩闶苷呱舷陆远啵苑轻t(yī)者有神,病者有鐵心,罕有免者。余曾治四五人,中間唯一婦人得免,以其貧甚,無物可吃也。孫真人曰∶吾嘗治四五百人,終無一人免者。非真人之不能治也,第無一人能守禁忌耳。

大法,重者取積取汗。


醉仙散

治大風(fēng)疾,遍身癮疹,瘙癢麻木。

胡麻子牛蒡子枸杞子蔓荊子(各一兩。同炒)白蒺藜苦參栝蔞根防風(fēng)(各半兩)上為細(xì)末,每十五錢末,入輕粉一錢,拌勻,每服一錢,茶調(diào)下,晨午夕各一服。后五七日,先于牙縫內(nèi)出臭黃涎,渾身疼痛,昏悶如醉,次后利下膿血惡臭氣,病根乃去矣。


四圣保命丹

大黃(半兩)黃柏(八兩)苦參荊芥(各四兩)上為末,煉蜜和勻,分作一百二十丸。每服一丸,溫酒送下,食遠(yuǎn),日三服。忌肉醬。一方用蝦蟆一個(gè)燒灰。


祛風(fēng)散

大蠶砂(五升,先篩凈,水淘三遍,控干)東行蝎虎(一條,焙干,用白面四斤拌蠶砂為絡(luò)索,曬干)上每服一二合,熬柏葉湯調(diào)服,食前,日三服。


通天再造散

治大風(fēng)惡疾。

郁金(半錢)大黃(一兩,泡)白牽牛(六錢,半生半炒)皂角刺(黑大者,一兩)上為末,每服五錢,日未出時(shí),面東以無灰酒調(diào)下。


愈風(fēng)丹

治癩。

皂角一斤(去皮弦,銼作四指許,以無灰酒浸一宿,漉出,同新汲水一大碗揉作濃汁,濾去渣,以砂鍋慢火熬膏)苦參(四兩,為末)土蝮蛇(頭尾全用,陰干為末)上二味末,以皂角膏丸桐子大。每服七十丸,空心用防風(fēng)通圣散煎成送下。日二服,服三二日后,入浴出汗。病重者,不過一料。病微者,止用烏梢蛇,不用土蝮蛇。


換肌散

治大風(fēng)年深不愈,至眉毛墮落,鼻梁坍壞,額顱腫破,服此速效。

白花蛇(三兩)烏蛇(三兩,酒浸一宿)地龍(去土,三兩)當(dāng)歸(酒制)細(xì)辛白芷(各一兩)天麻蔓荊子威靈仙荊芥穗甘菊花苦參紫參沙參木賊不灰木川芎沙苑蒺藜甘草(炙)天門冬赤芍藥菖蒲(九節(jié)者)何首烏胡麻(炒)草烏頭(各三兩)蒼術(shù)(三兩,米泔浸)木鱉子(去殼,三兩)定風(fēng)草(三兩)上同為細(xì)末,每服五錢匕,食后酒調(diào)服,酒多為妙。

輕者疏風(fēng)和血,以二圣散治之。

二圣散方

。

大黃(半兩)皂角刺(三錢,燒灰)上將皂角刺一二個(gè),燒灰研細(xì),用大黃半兩煎湯,調(diào)下二錢。早服樺皮散。中以升麻湯,下瀉青丸。晚服二圣散。(此為緩治。)

柏葉湯

用東南枝上柏葉一秤,水一桶,水三沸,去渣,甕盛起,旋熬蠶砂調(diào)服。初服苦澀,三五日后甜。十日,四肢沉重,便赤白痢。一月后,發(fā)出瘡。疙瘩破,用

烏龍散

搽之。

烏龍尾(即倒懸灰,二錢)烏雞子皮()二味為末,用地瀝青調(diào),搽于破瘡上。


樺皮散

治肺擁風(fēng)毒,遍身癮疹瘙癢。

荊芥穗(二兩)枳殼樺皮(各四兩)甘草(炙,半兩)杏仁(二兩,去皮尖,用水一碗煎令減半,取出令干,另研)上為末,每服二錢,食后,溫酒調(diào)下。


凌霄散

治癘風(fēng)神效。

蟬殼地龍(炒)僵蠶全蝎(各七個(gè),炒)凌霄花(半兩)上為末,每服二錢,熱酒調(diào)下,無時(shí)。于浴室中常蹲湯中一時(shí)許,服藥神效。


祛風(fēng)丸

治疥癩,經(jīng)曰∶脈風(fēng)成為癘也。

黃枳殼防風(fēng)芍藥甘草熟地地骨皮枸杞子生地上九味,木杵臼為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大,白湯下,五十丸。


如圣散

蔓荊子苦參玄參濃樸荊芥紫參陳皮沙參麻黃(去節(jié),一兩)防風(fēng)白芷威靈仙(各二兩)上為細(xì)末,每服五錢,桃柳枝各一把,水五升煎,臨臥熱洗。忌五辛。

〔垣〕段庫使病癘風(fēng),滿面連須極癢,眉毛已脫落。須用熱水沃之稍緩,每晝夜須數(shù)次,或砭刺亦緩。先師曰∶風(fēng)論中云,夫癘者榮衛(wèi)熱,其氣不清,故使其鼻柱壞而色敗,皮膚瘍潰,風(fēng)寒客于脈而不去,名曰癘風(fēng)。治之者,當(dāng)刺其腫上,以銳針刺其處,拔出其惡氣,腫盡乃止。當(dāng)食如常食,勿食他食。如用藥當(dāng)破血,去熱升陽,去癢瀉榮,以辛冷散之,甘溫升之,行陽明經(jīng),瀉心火,補(bǔ)肺氣,乃治之正也。


補(bǔ)氣瀉榮湯

升麻連翹(各六分)蘇木當(dāng)歸全蝎黃連地龍黃(各三分)黃芩(生,四分)甘草(一錢半)人參(二分)生地(四分)桃仁(三個(gè))桔梗(五分)麝香(少許)胡桐淚(一分)水蛭(炒令煙盡,二個(gè))虻蟲(去翅足,微炒,二個(gè))上銼如麻豆大,除連翹另銼,胡桐淚研,白豆蔻二分為細(xì)末,二味另放,麝香、虻蟲、水蛭三味為末另放外,都作一服。水二大盞,酒一匙,入連翹煎至一盞六分,再入白豆蔻二味,并麝香等三味,再上火煎一二沸,去渣稍熱,早飯后午飯前服。忌酒濕面生冷硬物。

〔《經(jīng)》〕大風(fēng),刺其肌肉,故汗出百日,刺骨髓,汗出百日。凡二百日,鬢眉生,而止針。

承漿一穴,在頤前唇下宛宛中,足陽明、任脈之會(huì),療偏風(fēng)口面腫,口齒疳蝕蟲瘡。灸亦佳,日灸七壯至七七壯,灸則血脈通宣,其風(fēng)應(yīng)時(shí)立愈。

諸痹

〔《素》〕黃帝曰∶痹之安生?岐伯對(duì)曰∶風(fēng)寒濕三氣雜至,合而為痹也。其風(fēng)勝者為行痹,(行痹者,行而不定也,稱為走注疼痛及歷節(jié)之類是也),寒氣勝者為痛痹(痛痹者,疼痛苦楚,世稱為痛風(fēng)及白虎飛尸之類是也),濕氣勝者為著痹(著痹者,著而不移,世稱為麻木不仁之類是也。凡麻木不仁必著而不移,河間所謂氣之道路著而麻者得矣。或痛著一處,始終不移者是也)。帝曰∶其有五者何也?岐伯曰∶以冬遇此者為骨痹,以春遇此者為筋痹,以夏遇此者為脈痹,以至陰遇此者為肌痹,以秋遇此者為皮痹。(凡風(fēng)寒濕所為行痹、痛痹、著痹之病,冬遇此者為骨痹,春遇此者為筋痹,夏遇此者為脈痹,長(zhǎng)夏遇此者為肌痹,秋遇此者為皮痹,皆以所遇之時(shí),所客之處命名。非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也)。帝曰∶內(nèi)舍五臟六腑,何氣使然?岐伯曰∶五臟皆有合,病久而不去者,內(nèi)舍于其合也。故骨痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于腎。筋痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肝。脈痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于心。肌痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于脾。皮痹不已,復(fù)感于邪,內(nèi)舍于肺。所謂痹者,各以其時(shí),重感于風(fēng)寒濕之氣也。凡痹之客五臟者,肺痹者,煩滿,喘而嘔。心痹者,脈不通,煩則心下鼓,暴上氣而喘,嗌干善噫,厥氣上則恐。肝痹者,夜臥則驚,多飲,數(shù)小便,上為引如懷。腎痹者,善脹,尻以代踵,脊以代頭。脾痹者,四肢解墮,發(fā)咳嘔汁,上為大塞。腸痹者,數(shù)飲而出不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄(治見飧泄門)。胞痹者,少腹膀胱,按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕(治見淋門)。

淫氣喘息,痹聚在肺。淫氣憂思,痹聚在心。淫氣遺溺,痹聚在腎。淫氣乏竭,痹聚在肝。

淫氣肌絕,痹聚在脾(王注云∶淫氣謂氣之妄行者,各隨臟之所主而入為痹也)。諸痹不已,亦益內(nèi)也,其風(fēng)氣勝者,其人易已也。帝曰∶痹,其時(shí)有死者,或疼久者,或易已者,其故何也?岐伯曰∶其入臟者死,其留連筋骨間者疼久,其留皮膚間者易已。帝曰∶其客于六腑者何也?岐伯曰∶此亦其食飲居處,為其病本也。六腑亦各有俞,風(fēng)寒濕氣中其俞,而食飲應(yīng)之,循俞而入,各舍其腑也。帝曰∶以針治之奈何?岐伯曰∶五臟有俞,六腑有合,循脈之分,各有所發(fā),各隨其過,則病瘳也。(見痹論篇)冬感風(fēng)寒濕者,為骨痹。久不已,則內(nèi)入于腎,病腎脹,足攣,尻以代踵,身蜷,脊以代頭。取太溪、委中。

春感風(fēng)寒濕者,為筋痹。久而不已,則內(nèi)入于肝,病臥則驚,多飲,數(shù)小便。取太沖、陽陵泉。

夏感風(fēng)寒濕者,為脈痹。久而不已,則內(nèi)入于心,病心下滿,暴喘嗌干,善噫恐懼。

取大陵、小海。

長(zhǎng)夏感風(fēng)寒濕者,為肉痹。久而不已,則內(nèi)入于脾,病四肢解墮,發(fā)咳嘔汁。取太白、三里。

秋感風(fēng)寒濕者,為皮痹。久而不已,則內(nèi)入于肺,病煩滿喘嘔。取太淵、合谷。

帝曰∶榮衛(wèi)之氣,亦令人痹乎?岐伯曰∶榮者水谷之精氣也,和調(diào)于五臟,灑陳于六腑,乃能入于脈也,故循脈上下,貫五臟,絡(luò)六腑也。衛(wèi)者水谷之悍氣也,其氣疾滑利,不能入于脈也,故循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,逆其氣則疾,從其氣則愈,不與風(fēng)寒濕氣合,故不為痹。帝曰∶善。痹或痛,或不痛,或不仁,或寒,或熱,或燥,或濕,其故何也?岐伯曰∶痛者寒氣多也,有寒故痛也(治見痛痹)。其不痛不仁者,病久入深,榮衛(wèi)之行澀,經(jīng)絡(luò)時(shí)疏,故不通,皮膚不營,故為不仁(治見著痹)。其寒者,陽氣少,陰氣多,與病相益,故寒也(治見痛風(fēng)條酒漬巾熨)。其熱多,陽氣多,陰氣少,病氣勝,陽乘陰,故為痹熱。其多汗而濡者,此為逢濕甚也,陽氣少,陰氣盛,兩氣相感,故汗出而濡也。帝曰∶夫痹之為病,不痛何也?岐伯曰∶痹在骨則重,在于脈則血凝而不流,在于筋則屈而不伸,在于肉則不仁,在皮則寒,故具此五者,則不痛也。凡痹之類,逢寒則急,逢熱則縱。帝曰∶善。(俱痹論)〔河〕

升麻湯

治熱痹,肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反縱,皮色變,諸風(fēng)皆治。

升麻(三兩)茯神(去皮)人參防風(fēng)犀角(鎊)羚羊角(鎊)羌活(各一兩)官桂(半兩)上為末。每服四錢,水二盞,生姜二塊,碎,竹瀝少許,同煎至一盞,溫服,不計(jì)時(shí)候。

〔《素》〕少陰有余,病皮痹癮疹;不足,病肺痹。太陰有余,病肉痹寒中;不足,病脾痹。陽明有余,病脈痹,身時(shí)熱;不足,病心痹。太陽有余,病骨痹身重;不足,病腎痹,少陽有余,病筋痹脅滿;不足,病肝痹(四時(shí)刺逆從論)。肺脈微大為肺痹,引胸背,起惡日光。心脈微為心痹,引背,善淚出。(全文見診)〔《靈》〕黃帝曰∶何以候人之善病痹者?少俞答曰∶粗理而肉不堅(jiān)者,善病痹。黃帝曰∶痹之高下有處乎?少俞答曰∶欲知高下者,各視其部。(五變論)闕中,薄澤為風(fēng),沖濁為痹(五色篇)。浮絡(luò)多青則痛,黑則痹(全文見皮)。絡(luò)脈暴黑者,留久痹也。(全文見陰陽)〔《素》〕脈澀曰痹。(平人氣象論)

行痹(即走注疼痛)

〔仲〕諸肢節(jié)疼痛,身體羸,腳腫如脫,頭眩短氣,兀兀欲吐,

桂枝芍藥知母湯主之。

桂枝(四兩)芍藥(三兩)甘草(二兩)麻黃(二兩)生姜(五兩)白術(shù)(五兩)知母(四兩)防風(fēng)(四兩)附子(二兩,炮)上以水七升,煮取二升,溫服七合,日三服。

病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,

烏頭湯

主之。

麻黃芍藥黃(各三兩)甘草(炙)川烏(五枚咀。以蜜二升,煎取一升,即去烏頭)上五味咀。以水三升,煮取一升,去渣,納蜜再煎,服七合,不時(shí)盡服之。

〔河〕

防風(fēng)湯

治行痹走注無定。

防風(fēng)甘草當(dāng)歸赤茯苓(去皮)杏仁(去皮,炒熟)桂(以上各一兩)黃芩秦艽葛根(各三錢)升麻(去節(jié),半兩)上為末。服五錢,水酒各二盞,棗三枚,姜五片,煎至一盞,去渣,溫服。

〔《本》〕治濕傷腎,腎不養(yǎng)肝,肝自生風(fēng),遂成風(fēng)濕,流注四肢筋骨,或入左肩,肌肉疼痛,漸入左指中,

薏苡仁散。

薏苡仁(一兩)當(dāng)歸小川芎干姜茵芋甘草官桂川烏防風(fēng)人參羌活白術(shù)麻黃獨(dú)活(各半兩)上為細(xì)末。每服二錢,空心臨臥酒調(diào)下,日三服。

治白虎歷節(jié)諸風(fēng)疼痛,游走無定,狀如蟲嚙,晝靜夜劇,及一切手足疼痛,

麝香丸。

川烏(大八角者,三個(gè),用生)全蝎(二十一個(gè),生用)黑豆(二十一個(gè),生用)地龍(半兩)上為細(xì)末。入麝香半字同研勻,糯米糊為丸,如綠豆大。每服七丸,甚者十丸,夜臥令膈空,溫酒下,微出冷汗一身,便瘥。予得此方,凡得歷節(jié)及不測(cè)疼痛,一二服便瘥。在歙州日,有一貴家婦人,遍身走注疼痛,至夜則發(fā),如蟲嚙其肌,多作鬼邪治。予曰,此正歷節(jié)病也,三服愈(歙,尸葉切)。

〔丹〕

龍虎丹

治走注疼痛,或麻木不遂,或半身疼痛。

草烏蒼術(shù)白芷(各一兩)上研為末,水拌發(fā)熱過,再入乳香二錢,當(dāng)歸、牛膝各半兩,酒糊丸,如彈子大。酒化下。

〔無〕

附子八物湯

治歷節(jié)風(fēng),四肢疼痛,如錘鍛,不可忍。

附子(炮,去皮臍)干姜(炮)芍藥茯苓半夏桂心(各三兩)白術(shù)(四兩)人參(三兩)上銼散。每服四錢,水二盞,煎至七分,去渣,食前服。

〔丹〕痛風(fēng)走注疼痛。

黃柏(酒炒)蒼術(shù)(酒炒,各二錢)上作一服,煎就,調(diào)酒威靈仙末、羚羊角灰,臣蒼術(shù),佐芥子,使用姜一片,入藥末一錢,擂碎,以前藥再溫服。

〔東)

和血散痛湯

治兩手十指,一指疼了一指疼,疼后又腫,骨頭里痛,膝痛,左膝痛了右膝痛,發(fā)時(shí)多則五日,少則三日,晝輕夜重,痛時(shí)覺熱,行則痛輕,腫卻重。解云,先血后氣,乃先痛后腫,形傷氣也。

羌活身升麻麻黃(去節(jié),各錢半)桃仁(十個(gè))柴胡(二錢)紅花(一分)歸身(一分)防風(fēng)(一錢)甘草(炙,二分)獨(dú)活(五分)豬苓(五分)黃柏(一錢)防己(六分)知母(酒,一錢)黃連(酒)上咀。分作四服,每服水一大盞,煎至一半,去渣,空心熱服。

〔羅〕真定府張大,素好嗜酒,五月間病手指節(jié)腫痛,屈伸不利,膝髕亦然,心下痞滿,身體沉重,不欲飲食,食即欲吐,面色痿黃,精神減少。至六月間,求予治之。診其脈沉而緩,緩者脾也?!峨y經(jīng)》云∶俞主體重節(jié)痛。俞者,脾之所主,四肢屬脾。蓋其人素飲酒,加之時(shí)助,濕氣大勝,流于四肢,故為腫痛。《內(nèi)經(jīng)》云∶諸濕腫滿,皆屬脾土。仲景云∶濕流關(guān)節(jié),肢體煩痛,此之謂也。宜以大羌活湯主之?!秲?nèi)經(jīng)》云∶濕淫于內(nèi),治以苦溫,以苦發(fā)之,以淡滲之。又云∶風(fēng)勝濕。羌活、獨(dú)活苦溫,透關(guān)節(jié)而勝濕,故以為君。升麻苦平,威靈仙、蒼術(shù)、防風(fēng)苦辛溫發(fā)之者也,故以為臣。血壅而不流則痛,當(dāng)歸辛溫以散之。

甘草甘溫益氣,澤瀉咸平,茯苓甘平,導(dǎo)濕而利小便,以淡滲之。使氣味相合,上下分散其濕也。

羌活升麻(各一錢)獨(dú)活(七分)蒼術(shù)防風(fēng)甘草威靈仙茯苓當(dāng)歸澤瀉(各半兩)上銼作一服。水二盞,煎至一盞,溫服,食前一服,食后一服。忌酒、面、生冷、硬物。

〔《本》〕

麻黃湯

治歷節(jié)。

麻黃(一兩)羌活(一兩)黃芩(三分)細(xì)辛黃(各五錢)上為粗末。每服五錢,水二盞,煎至八分,去渣,溫服,接續(xù)三四日。有汗慎風(fēng)。

治風(fēng)熱成歷節(jié),攻手指,作赤腫麻木,其則攻肩背兩膝,遇暑熱或大便秘即作,

牛蒡子散。

牛蒡子新豆豉(炒)羌活(各三兩)生地(二兩半)黃(一兩半)上為細(xì)末。湯調(diào)二錢服,空心食前,日三服。此病胸膈生痰,久則赤腫,附著肢節(jié),久久不退,遂成癘風(fēng)。此孫真人預(yù)戒也,宜早治之。

〔河〕

大豆散

治周痹注五臟留滯,胃中結(jié)聚。益氣出毒,潤澤皮毛,補(bǔ)腎。

用大豆一升,炒香熟,為末。每服半錢,溫酒調(diào)下,空心加至一錢,日三服。(本草云∶大豆消瘀血,破婦人惡血,治熱痹筋攣膝痛。古人多用酒沃豆取汗,蓋表藥也)〔無〕

控涎丹

凡人忽胸背手腳頸項(xiàng)腰胯隱痛不可忍,連筋骨牽引釣痛,坐臥不寧,時(shí)時(shí)走易不定。俗醫(yī)不曉,謂之走注,便用風(fēng)藥及針灸,皆無益。又疑是風(fēng)毒結(jié)聚,欲為癰疽,亂投藥帖,亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下,變?yōu)榧?。或令人頭痛不可舉,或神思昏多睡,或飲食無味,痰唾稠粘,夜間喉中如鋸聲,口流唾涎,手腳重,腿冷,痹氣不通,誤認(rèn)為癱瘓,亦非也。凡有此疾,但用是藥,不過數(shù)服,其疾如失。

甘遂(去心)紫大戟(去皮)白芥子(真者,各等分)上為末,煮糊丸,如桐子大。曬干,臨臥,淡姜湯或熟水下五、七丸至十丸。痰猛氣實(shí),加丸數(shù)不妨,其效如神。

〔《千》〕

犀角湯

治熱毒流入四肢,歷節(jié)腫痛。

犀角(二兩)羚羊角(一兩)前胡黃芩梔子仁射干大黃升麻(各四兩)豉(一升)上九味,咀。每服五錢,水二盞,煎服。

〔《本》〕

茵芋丸

治歷節(jié)腫滿疼痛。

茵芋朱砂薏苡仁(各一兩)牽牛(一兩半)郁李仁(半兩)上細(xì)末,煉蜜杵丸,如桐子大,輕粉滾為衣。每服十丸至十五丸,或二十丸,五更溫水下,到晚未利,可二三服,快利為度,白粥將息。

〔子和〕治一稅官,風(fēng)寒濕痹,腰腳沉重浮腫,夜則痛甚,兩足惡寒,經(jīng)五六月間,猶綿脛,靴足膝,皮膚少有跣露,則冷風(fēng)襲之,流入經(jīng)絡(luò),其病轉(zhuǎn)劇,走注上下,往來無定,其痛極處,便攣急而腫起,肉色不變,腠理如蟲行。每遇風(fēng)冷,病必轉(zhuǎn)增,飲食減,肌體瘦乏,須人扶,稍能行立。所服者,烏、附、姜、桂種種燥熱。燔針著灸,莫知其數(shù),前后三年不愈。一日予脈之,其兩手皆沉滑有力,先以導(dǎo)水丸、通經(jīng)散各一服,是夜瀉三十余行,痛減半,漸服赤茯苓湯、川芎湯、防風(fēng)湯,此三方在《宣明論》中治痹方是也,日三服,煎七八錢然汗出。余又作玲瓏灶法熏蒸,血熱必增劇,諸汗法古方多有之,惟以吐發(fā)汗者,世罕知之。故予嘗曰∶吐法兼汗,良以此夫。

〔《千》〕治游風(fēng),行走無定,或如盤大,或加甌,或著腹背,或著臂,或著腳,悉主之。

海藻茯苓防風(fēng)獨(dú)活附子白術(shù)(各三兩)大黃(五兩)鬼箭羽當(dāng)歸(各二兩)上九味,咀。以水二斗,漬五日,初服二合,漸加,以知為度。

〔丹〕

控涎散

治身及脅走痛,痰挾死血。加桃仁泥丸,治走注疼痛。

威靈仙(一錢)川芎(七錢)梔子(炒,一錢)當(dāng)歸(一錢)肉桂(一分)蒼術(shù)(一錢)桃仁(七個(gè))甘草(五分)上用生姜五片,水二盞,煎半干,入童便半盞,竹瀝半盞,沸熱服。忌肉面雞。


定痛方

治一切風(fēng)濕痹痛。

乳香沒藥地龍(去土)木鱉(去皮)金星石五靈脂上等分蜜丸,如彈子大。每服一丸,臨臥酒下。

〔《外》〕治歷節(jié)諸風(fēng),百節(jié)酸疼不可忍。用松脂三十斤,煉四、五十遍,以煉酥三升,溫和松脂三升,熟攪令極調(diào)勻,每旦空腹以酒服方寸匕,日二服,數(shù)日。食面粥為佳,慎勿食血腥生冷物果子。百日瘥。


松節(jié)酒

治歷節(jié)風(fēng),四肢疼痛。

松節(jié)二十斤,酒五斗,漬三七日,服一合,日五六服。(丹溪云∶松屬金,能滲血中之濕)〔《千》〕

松葉酒

治歷節(jié)。

松葉三十斤,酒二石五斗,漬三七日,服一合,日服五六度。

寒走注疼痛治法及熱走注疼痛治法,并見表寒表熱條。

〔垣〕∶身體沉重,走注疼痛,濕熱相搏,而風(fēng)熱郁不得伸,附著于有形也,宜蒼術(shù)、黃柏之類。

〔李絳〕《兵部手集》方。治臂脛痛,不計(jì)深淺皆效。用虎脛骨二大兩,粗舂熬黃,羚羊角一大兩,屑,新芍藥二大兩,細(xì)切。三物以無灰酒浸之,春夏七日,秋冬倍日,每旦空腹飲一杯。冬月速要服,即以銀器物盛,火爐中暖養(yǎng)之,三兩日即可服也。

〔《經(jīng)》〕治風(fēng)毒,骨髓疼痛。芍藥二分,虎骨一具,涂酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒三升,漬五日,每服二合,日三服。

〔《圣》〕治歷節(jié)風(fēng),百節(jié)疼痛,不可忍。用虎頭骨一具,涂酥炙黃,槌碎,絹袋盛,用清酒二斗,浸五宿,隨性多少,緩飲之妙。

〔《靈》〕黃帝問于岐伯曰∶周痹之在身也,上下移徙隨脈,其上下左右相應(yīng),間不容空,愿聞此痛,在血脈之中邪,將在分肉之間乎?何以致是?其痛之移也,間不及下針,其搐痛之時(shí),不及定治,而痛已止矣,何道使然,愿聞其故?岐伯答曰∶此眾痹也,非周痹也。黃帝曰∶愿聞眾痹。岐伯曰∶此各在其處,更發(fā)更止,更居更起,以右應(yīng)左,以左應(yīng)右,非能周也,更發(fā)更休也。帝曰∶善。此痛安生?何因而有名?岐伯曰∶風(fēng)寒濕氣客于外分肉之間,迫切而為沫,沫得寒則聚,聚則排分肉而分裂也。分裂則痛,痛則神歸之,神歸之則熱,熱則痛解,痛解則厥,厥則它痹發(fā),發(fā)則如是。此內(nèi)則不在臟,而外未發(fā)于皮,獨(dú)居分肉之間,真氣不能周,故命曰周痹(周痹當(dāng)作眾痹,夫周痹邪在分肉血脈,今云邪獨(dú)居分肉之間而命曰周痹者,是眾痹之誤為周痹也明矣。神歸之則熱,熱則痛解者,所謂更止更居也。痛解則厥,厥則它痹發(fā)者,所謂更發(fā)更起也。自黃帝曰善,此痛安生,至此一百十四字,原誤在后刺其下以脫之上,今移于此)。黃帝曰∶善。刺之奈何?岐伯曰∶刺此者,痛雖已止,必刺其處,勿令復(fù)起。帝曰∶善。愿聞周痹如何?岐伯曰∶周痹者,在于血脈之中,隨脈以上,隨脈以下,不能左右,各當(dāng)其所。黃帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶痛從上下者,先刺其下以過之,后刺其上以脫之。痛從下上者,先刺其上以過之,后刺其下以脫之。故刺痹者,必先切循其下之六經(jīng),視其虛實(shí),及大絡(luò)之血結(jié)而不通,及虛而脈陷空者而調(diào)之,熨而通之,其堅(jiān),轉(zhuǎn)引而行之。帝曰∶善。余已得其意矣(周痹篇。大絡(luò)血結(jié)不通為實(shí),脈陷空為虛?!斑^”字一作“遏”,下同)按∶繆刺論云∶凡痹往來行無常處者,在分肉之間,痛而刺之,以月死生為數(shù)。用針者,隨氣盛衰,以為數(shù)。針過其日數(shù)則脫氣,不及日數(shù)則氣不瀉,左刺右,右刺左,病已止,不已復(fù)刺之如法。月生一日一二日二,漸多之,十五日十五,十六日十四,漸少之。

詳此亦刺眾痹于所痛之法,當(dāng)與前眾痹法相參用之。

刺五臟六腑痹法,見諸痹條。

〔《千》〕治歷節(jié),但于痛處,灸三七壯,佳。

〔《怪》〕白虎歷節(jié)風(fēng)痛∶兩踝尖(在內(nèi)外兩踝尖灸之)。渾身疼痛,往來上下無?!藐栞o。

如足跟不得履地∶風(fēng)池。如膝蓋腫起∶曲池(一寸半),陽陵泉(一寸半)。

〔《心》〕婦人四旬,因小產(chǎn)成病,百節(jié)痛,無常處,臥床不起,八字(五分),環(huán)跳(四寸半),五樞(三寸半),曲池、液門(各寸半),絕骨(二寸半)。如脊背痛者,人中、大椎節(jié)下(各五分),委中(七分見血立效)。

〔無〕附骨疽,與白虎飛尸歷節(jié)皆相類。歷節(jié)痛則走注不定,白虎飛尸痛淺按之則便止,附骨疽痛深按之亦無益。又一說,白虎飛尸亦能作膿,著骨而生,及其腐漬,碎骨出盡,方愈。如是則附骨與白虎飛尸同是一病,但淺深不同耳。

〔仲〕寸口脈沉而弱,沉即主骨,弱即主筋,沉即為腎,弱即為肝,汗出入水中,如水傷心,歷節(jié)黃汗出,故曰歷節(jié)。少陰脈浮而弱,弱則血不足,浮則為風(fēng),風(fēng)血相搏,則疼痛如掣。盛人脈澀小,短氣自汗出,歷節(jié)疼不可屈伸,此皆飲酒汗出當(dāng)風(fēng)所致。

痛痹(即痛風(fēng))

〔丹〕痛風(fēng)論氣行脈外,血行脈內(nèi),晝行陽二十五度,夜行陰二十五度,此平人之造化也。得寒則行遲而不及,得熱則行速而太過。內(nèi)傷于七情,外傷于六氣,則氣血之運(yùn)或遲或速,而疾作矣。彼痛風(fēng)者,大率因血受熱,已自沸騰,其后涉于冷水,或立濕地,或扇風(fēng)取涼,或坐臥當(dāng)風(fēng),寒涼外搏,熱血得寒,污濁凝澀,所以作痛,夜則痛甚,行于陰也。治法以辛熱之劑,流散寒濕,發(fā)腠理。其血得行,與氣相和,其病自安。然亦有數(shù)種,治法各異,謹(jǐn)書一二,以證予言。一治東陽傅丈腿痛,一治朱宅閫內(nèi)痛攣,一治鄰鮑子痢后風(fēng),皆數(shù)十帖半年安(詳見后丹溪先治內(nèi)熱條)?;騿枴帽纫娻徣?,用草藥研酒飲之,不過數(shù)帖,亦有安者,如子之言,類皆經(jīng)久取效,無乃太緩乎?予曰∶此劫病草藥,石上采絲為之君,過山龍等佐之,皆性熱而燥者,不能養(yǎng)陰,卻能燥濕。病之淺者,濕疾得燥則開,熱血得熱則行,亦可取效。彼病深而血少者,愈劫愈虛,愈劫愈深,若朱之病是也。子以我為迂緩乎?。ㄖ熘?,即朱閫攣痛醫(yī)十月不應(yīng),而丹溪起之也)

潛行散

治痛風(fēng)。黃柏一味,酒浸焙干,為末。生姜汁和酒調(diào)服,必兼四物等湯相間服之妙。


二妙散

治筋骨疼痛因濕熱者。如有氣加氣藥;如血虛加補(bǔ)血藥;如痛甚以姜汁熱辣服之。

黃柏(炒)蒼術(shù)(炒制,去皮)上為粗末。生姜研入,湯煎沸,調(diào)服。此二物皆有雄壯之氣,如表實(shí)氣實(shí)者,少酒佐之。一法,二妙為君,加甘草、羌活各二錢,陳皮、芍藥各一錢,酒炒威靈仙半錢,為末服之佳。

一男子,家貧多勞,秋涼忽渾身發(fā)熱,兩臂膊及腕,兩足及胯,皆疼痛如鍛,晝輕夜劇。醫(yī)與風(fēng)藥則愈痛,與血藥則不效,惟待斃而已。予脈之,兩手俱澀而數(shù),右甚于左。問其飲食,則如平時(shí)。形瘦則如削盡,蓋大痛而瘦,非病也。用蒼術(shù)一錢半,酒黃柏一錢半,生附一片,生甘草三分,麻黃五分,研桃仁九個(gè),作一帖煎,入姜汁些少令辣,熱服。至四帖后,去附子,加牛膝一錢。至八帖后,來告急云∶氣上喘促不得睡,痛似微減。此時(shí)昏黑不能前去診視,予意其血虛,因服麻黃過劑,陽虛被發(fā)動(dòng)而上奔,當(dāng)與補(bǔ)血鎮(zhèn)墜帶味酸之藥以收之。遂以四物湯加川芎、芍藥、人參二錢,五味子十二粒,作一帖。與二帖服之,喘促隨定,是夜遂安。三日脈之,數(shù)減大半,澀脈如舊。問其痛,則曰不減,然呻吟之聲卻無。察其起居,則疲弱無力,病患卻自謂不弱。遂以四物湯加牛膝、白術(shù)、人參、桃仁、陳皮、甘草、檳榔,入姜三片煎服。如此藥與五十帖而安。一月后,因負(fù)重?fù)?dān),痛復(fù)作,飲食亦少,再與此藥,每帖加黃三分,又二十帖方全愈。東陽傅丈,年逾六十,性急作勞,患兩腿痛,動(dòng)作則痛甚。予視之曰∶此兼虛證,當(dāng)補(bǔ)血虛,病自安。遂與四物湯加桃仁、陳皮、牛膝、生甘草,煎入生姜,研潛行散,熱飲,三四十帖而安。

何縣長(zhǎng),年四十余,形瘦性急,因作勞背疼,臂痛,骨節(jié)疼,足心發(fā)熱,可與四物湯。

帶熱,下大補(bǔ)丸,保和丸共六十粒,食前服。

婦人腳疼,腳怕冷,夜劇日輕。

生地白芍歸尾(各五錢)黃柏(炒)黃芩白術(shù)陳皮(各三錢)牛膝(二錢)蒼術(shù)(三錢)甘草梢(一錢)上分六帖,煎服。食前熱飲之。

鄰人鮑子,年二十余,因患血痢,用澀藥取效。后患痛風(fēng),號(hào)叫撼鄰里。予視之曰∶此惡血入經(jīng)絡(luò)證,血受濕熱,久為凝濁,所下未盡,留滯隧道,所以作痛,經(jīng)久不治,恐成枯細(xì)。遂與四物湯、桃仁、紅花、牛膝、黃芩、陳皮、甘草,煎生姜汁,研潛行散,入少酒飲之,數(shù)十帖。又與刺委中,出黑血近三合而安。

痢后風(fēng),系血入腑腑,下未盡,復(fù)還經(jīng)絡(luò),不得行故也。松明節(jié)一兩,以乳香一錢,炒焦存性,蒼術(shù)一兩,紫葳一兩半,甘草半兩,黃柏一兩,桃仁去皮不去尖一兩,俱為末。每服三錢,生姜同杵細(xì),水蕩起二三沸服。

朱宅閫內(nèi),年三十,食味甚濃,性亦躁急,患痛風(fēng)攣縮數(shù)月,醫(yī)不應(yīng)。予視之曰∶此挾痰與氣癥,當(dāng)和血疏痰導(dǎo)氣,病自安。遂以潛行散,入生甘草、牛膝、枳殼、通草、陳皮、桃仁、姜汁煎飲半年而安。

陸郎左腿HT骨舊痛,小便赤少,此積憂痰涎所為。

白術(shù)枳殼赤芍(一錢)條芩連翹通草甘草梢(三分)六安人腳HT骨痛。

蒼術(shù)白術(shù)陳皮芍藥(三分)木通(二錢)甘草(五分)分四帖煎下大補(bǔ)丸四十粒。

上丹溪治痛風(fēng)法,主于血熱、血虛、血污,或挾痰,皆不離四物、潛行、黃柏、牛膝、生甘草、桃仁、陳皮、蒼術(shù)、生姜汁,而隨癥加減,發(fā)前人之所未發(fā),醫(yī)世俗之所不醫(yī),其有功于世也大矣。

〔《本》〕王檢正患鼻額間痛,或麻痹不仁,如是數(shù)年。忽一日,連口唇頰車發(fā)際皆痛,不開口,雖言語飲食,亦妨,在額與頰上常如糊,手觸之則痛。予作足陽明經(jīng)絡(luò)受風(fēng)毒,傳入經(jīng)絡(luò),血凝滯而不行,故有此癥。或者以排風(fēng)、小續(xù)命、透髓丹之類與之,皆不效。制此

犀角升麻湯

贈(zèng)之,數(shù)日而愈。

犀角(一兩一錢)升麻防風(fēng)羌活(各三兩)川芎白附白芷黃芩(各半兩)甘草(一分)上粗末。每服四大錢,水一盞半,煎至八分,去渣,通口食后服,臨臥一服,日三四服。足陽明,胃也。經(jīng)云∶腸胃為市。又云∶陽明多血多氣。

胃之中,腥膻五味,無所不納,如市廛無所不有也。六經(jīng)之中,血?dú)饩愣?,腐熟飲食,故飲食之毒,聚于胃。此方以犀角為主,解飲食之毒也。陽明?jīng)絡(luò)環(huán)唇挾舌,起于鼻合中,循頰車上耳前,過客主人,循發(fā)際至額顱。王公所患,皆一經(jīng)絡(luò)也,故以升麻佐之。余藥皆滌除風(fēng)熱,升麻、黃芩,專入胃經(jīng),稍通者自能曉。

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四物蒼術(shù)各半湯

治肢腫,不能舉動(dòng)。四物湯、蒼術(shù)各半兩,同煎服效(與活血丹相表里)。


活血丹

與四物蒼術(shù)各半湯相表里,治遍身骨節(jié)疼痛如神。

熟地黃(三兩)當(dāng)歸白術(shù)白芍續(xù)斷人參(各一兩)上細(xì)末。酒糊丸,如桐子大。

〔東垣〕

蒼術(shù)復(fù)煎散

治寒濕相合,腦戶痛,惡寒,項(xiàng)筋脊強(qiáng),肩背胛卵痛,膝臏痛,無力行步,能食,身沉重,其脈沉緩洪上急。

蒼術(shù)(四兩,水二碗煎至二大盞,去渣,入下藥)羌活(一錢)升麻柴胡本澤瀉白術(shù)(各五分)黃柏(三分)紅花(少許)上為粗末。用蒼術(shù)湯二盞,煎至一大盞,去渣溫服,空心,微汗為效。忌酒面。


緩筋湯

治目如火腫痛,兩足及伏兔骨筋痛,膝少力,身重腰痛,夜惡寒痰嗽,項(xiàng)頸筋骨皆急痛,目多眵淚,食不下。

羌活(二錢)獨(dú)活(二錢)本(三分)麻黃(三分)蘇木(一分)升麻(三分)甘草(炙,二分)草蔻(三分)生地黃芩黃柏(各三分)蒼術(shù)(五分)歸身(三分)柴胡(三分)熟地(二分)生甘草根(二分)上為粗末。都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣熱服,食遠(yuǎn)。

〔仲〕

桂枝芍藥知母湯

〔河間〕防風(fēng)湯。(以上二方治痛風(fēng)神妙,并見行痹表?xiàng)l)〔世〕治痛風(fēng)。

草烏(四兩,去尖)木鱉子(三兩,去殼)自然銅(一兩,)香白芷(三兩)沒藥(二兩,另研)南星(二兩)威靈仙(二兩)地龍(三兩)糊為丸。每服十五粒。

〔羅〕

活血應(yīng)痛丸

治風(fēng)濕客于腎經(jīng),血脈凝滯,腰背腫疼,不能轉(zhuǎn)側(cè),皮膚不仁,遍身麻木,上攻頭目虛腫,耳內(nèi)常鳴,下注腳膝重痛少力,行履艱難,項(xiàng)背拘急,不得舒暢。常服和血脈,壯筋骨,使氣脈宣通。

狗脊(去毛,六兩)蒼術(shù)(泔浸一宿,十兩)香附(炒,十二兩)陳皮(九兩)沒藥(一兩二錢)草烏(二兩半,炮)威靈仙(三兩)上為細(xì)末,酒煮面糊為丸,如桐子大。每服十五丸,溫酒或熱湯送下,不拘時(shí)候。久服。忌桃李雀鴿諸血物。

〔丹〕

八珍湯

治一切痛風(fēng),香港腳頭風(fēng)。

乳香沒藥代赭石穿山甲(生用,三錢)川烏(不去皮尖,生用,一兩)草烏(不去皮尖,生用,五錢)羌活(半兩)全蝎(二十一個(gè),用頭尾全者)上醋糊丸,如桐子大。每服十一丸。

〔羅〕

烏靈丸

治久患風(fēng)寒,麻木痛,行步艱難。

五靈脂(二兩)川烏(一兩,炮,去皮臍)上為細(xì)末。酒煮面糊為丸,如桐子大。每服十丸,加至五十丸,空心溫酒下。忌一切冷物。


史丞相遇仙方

治諸般痛風(fēng),手足艱難,筋骨疼痛,口眼斜,言語謇澀。

附子(炮,去皮臍)川烏(炮,去皮臍)當(dāng)歸(酒浸,焙)川芎羌活肉蓯蓉(酒浸,炮)杜仲(去皮,炒去絲,姜汁制)黃白蒺藜(炒,去刺)白術(shù)人參川牛膝(酒浸,焙去蘆)防風(fēng)天麻(去苗)白茯苓萆狗脊(炒,去毛)續(xù)斷獨(dú)活肉桂(去粗皮)赤芍(各一兩)虎脛骨(二兩半,酥炙)上二十二味,切細(xì),以生絹袋盛之,用無灰酒浸,密封瓶口,春三日,夏二日,秋七日,冬十日,取出曬,焙干為末,酒糊丸,如桐子大。用浸藥酒一盞,送下五十丸,空心服。

忌生冷油膩豆腐面食發(fā)風(fēng)之物。

〔世〕

五加皮酒

治風(fēng)濕遍身疼痛,俗名痛風(fēng),或腫或癱,或香港腳不能步履者。

用五加皮,不拘多少,入白曲內(nèi),同釀白酒飲之,或入在曲內(nèi),造好酒尤妙。

〔丹〕治環(huán)跳痛不已,防生附骨癰方。以蒼術(shù)佐黃柏之辛,行以青皮,冬加桂枝,夏加黃芩;體虛者,加杜仲、牛膝,以甘草為使,大料煎入酒。深者恐術(shù)、柏、桂枝十?dāng)?shù)帖發(fā)不動(dòng),以少麻黃一二帖又不動(dòng)者,恐癰將成。撅地成坑,以火紅,沃以小便,赤體坐其上,以被席圍抱下體,使熱蒸腠理間,血?dú)鈺扯?/span>

時(shí)行熱毒,攻手足大痛欲死,作地坑,深三尺,可容則止。卻燒令熱,以酒沃之,乘熱著履,坐其上,包裹勿泄氣,立安。若手痛者,暖酒浸之。(《傷寒類要》)〔《衍》〕用三升醇酒,拌蠶屎五升,甑蒸熱,于暖室中鋪于油單上,令患風(fēng)冷氣閉及近感癰風(fēng)人,就所患一邊臥著溫?zé)崽?,濃蓋覆,汗出為度。若虛人,須在左右防大熱昏冒,仍令頭面壅覆。未全愈,間再作。

〔《外》〕治風(fēng)痛腫,白虎病。以三年釅醋五升,熱煎三四沸,切蔥白二三升,煮一沸濾出。布帛熱裹,當(dāng)病上熨之,瘥為度。

〔《靈》〕寒痹之為病也,留而不去,時(shí)痛而皮不仁。黃帝曰∶刺寒痹內(nèi)熱奈何?伯高答曰∶刺布衣者,以火淬之,刺大人者,以藥熨之。黃帝曰∶藥熨奈何?伯高答曰∶用醇酒二十斤,蜀椒一升,干姜一斤,桂心一斤,凡四種,皆咀漬酒中,用綿絮一斤,細(xì)白布四丈,并納酒中,置酒馬矢中,蓋封涂,勿使泄。五日五夜,出布綿絮曝干之,干復(fù)漬,以盡其汁。每漬必其日,乃出干之,并用滓與綿絮復(fù)布為復(fù)巾,長(zhǎng)六七尺,為六七巾,則用之,生桑炭炙巾,以熨寒痹所刺之處,令熱入至于病所,寒,復(fù)炙巾以熨之,三十遍而止。汗出,以巾拭其身,亦三十遍而止。起步內(nèi)中,無見風(fēng),每刺必熨,如此病已矣。此所謂內(nèi)熱也。(內(nèi),音納。壽夭剛?cè)崞擦_〕

拈痛散

治肢節(jié)疼痛,熨烙藥。

羌活獨(dú)活細(xì)辛肉桂防風(fēng)白術(shù)良姜麻黃(不去節(jié))天麻(去苗)川烏(生,去皮)吳茱萸乳香(研)小椒(去目)全蝎(生)當(dāng)歸(各一兩)川姜(五錢)葛根(一兩)上為粗末。入乳香研勻,每抄藥一十錢,甚者十五錢,同細(xì)鹽一升,炒令極熱,絹袋盛熨烙痛處,不拘早晚頻用,藥冷再炒一次,用畢甚妙。

〔仲〕婦人六十二種風(fēng),及腹中血?dú)獯掏矗?/span>

紅藍(lán)花酒

主之。

用紅藍(lán)花一味,以酒一大升,煎減半,頓服一半,頃之,再服。

〔《濟(jì)》〕

虛骨丸

治經(jīng)絡(luò)凝滯,骨節(jié)疼痛,筋脈攣急,遇陰寒愈痛。

乳香沒藥(各另研)赤芍熟地虎脛骨(酥炙黃)當(dāng)歸(各一兩)血竭(五錢)上為末。用木瓜一枚,切破去子,入乳香末在內(nèi),以麻線纏定,勿令透氣,好酒六升煮,酒盡取木瓜,去皮研和泥,更入熟蜜少許,杵和為丸,如桐子大。每服五十丸。病在上食后,在下食前溫酒下。

〔羅〕

木瓜虎骨丸

治風(fēng)寒濕合而成痹,腳重不仁,疼痛少力,足下癮痛,不能踏地,腳膝筋拳,不能屈伸,及項(xiàng)背拘急,手足無力,耳內(nèi)蟬鳴,頭眩目運(yùn)諸證。香港腳行步艱難,并皆治之。

木瓜麒麟竭(研)虎脛骨(酒炙)木香自然銅(醋淬七次)楓香脂龜板(醋炙)骨碎補(bǔ)(去毛)甜瓜子桂皮當(dāng)歸沒藥(各一兩)乳香(研,半兩)地龍(去土)安息香(重湯酒煮入藥,各二兩)上件十五味,除沒藥外,為細(xì)末,拌勻,酒面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒送下,煎木瓜湯送下亦得;漸加至五十丸,空心食前服。

〔《濟(jì)》〕

麒麟竭散

治寒濕傳于經(jīng)絡(luò),疼痛不可忍。

血竭南乳香沒藥白芍當(dāng)歸(各六錢)水蛭(杵碎,炒令煙盡)麝香(各三錢)虎脛骨(酥炙黃,五錢)上八味,為細(xì)末。和勻,每服三錢,食前溫酒下。

〔丹〕

趁痛散

乳香沒藥桃仁紅花當(dāng)歸地龍五靈脂牛膝(酒浸)羌活(酒浸)香附(便浸)生甘草如痰熱,加酒芩、酒柏。

痛風(fēng)大法,蒼術(shù)、南星、川芎、白芷、當(dāng)歸、酒芩。在上者,加羌活、威靈仙、桂枝;在下者,加牛膝、防己、木通、黃柏。薄桂,治痛風(fēng)。無味而薄者,獨(dú)此能橫行手臂,領(lǐng)南星、蒼術(shù)等至痛處。

上中下

痛風(fēng)方

。

南星(二兩)臺(tái)芎(一兩)白芷(五錢)桃仁(五錢)桂枝(三錢,橫行手臂)漢防己(半兩,下行)龍膽草(半兩,下行)蒼術(shù)(米泔浸一宿二兩)黃柏(二兩,酒炒)紅花(一錢半,酒洗)神曲(一兩,炒)羌活(三錢,通身走骨節(jié))威靈仙(二錢,去蘆,上下行)上為末,面糊丸。食前服一百丸。

〔世〕茯苓丸治臂痛如神(方見補(bǔ)遺)??叵训ぶ渭绫潮弁慈缟瘢ǚ揭娦斜裕?。

控涎丹加去油木鱉子一兩,桂五錢,治臂痛,每服二十丸,加至三十丸,妙。

〔丹〕治臂痛。

半夏(一錢)陳皮(半錢)茯苓(五分)蒼術(shù)(二錢)威靈仙(三分)酒芩(一錢)白術(shù)(一錢)南星(一錢)香附(一錢)甘草(少許)〔世〕治臂痛。

紅花(炒)神曲(炒黃)俱為末。調(diào)服之。


姜黃散

治臂痛,非風(fēng)非痰。

姜黃(四兩)甘草羌活(各一兩)白術(shù)(二兩)腰以下痛者,加海桐皮、當(dāng)歸、芍藥。

〔垣〕∶臂痛有六道經(jīng)絡(luò),究其痛在何經(jīng)絡(luò)之間,以行本經(jīng)藥行其氣血,血?dú)馔▌t愈矣。若表上諸疼痛,便下之則不可,當(dāng)詳細(xì)辨之。

上東垣云∶臂痛有六道經(jīng)絡(luò),以行本經(jīng)藥行其氣血者,蓋以兩手伸直,其臂貼身垂下,大指居前,小指居后而定之。而其臂之前廉痛者,屬陽明經(jīng),以升麻、白芷、干葛行之。后廉痛者,屬太陽經(jīng),以本、羌活行之。外廉痛者,屬少陽,以柴胡行之。內(nèi)廉痛者,屬厥陰,以柴胡、青皮行之。內(nèi)前廉痛者,屬太陰,以升麻、白芷、蔥白行之。內(nèi)后廉痛者,屬少陰,以細(xì)辛、獨(dú)活行之。并用針灸法,視其何經(jīng)而取之也。

足痛,新病以痛風(fēng)法治之,久病非香港腳,以鶴膝風(fēng)治之,各自有門。痛風(fēng)多屬血虛,然后寒熱得以侵之。(治法并見血熱血虛條)〔丹〕張子元?dú)庋撚刑?,小便白濁,陰火間起,痛風(fēng)時(shí)作。

人參(一兩)白術(shù)(二兩)熟地(二兩)川黃柏(炒,各二兩)山藥海石(好者,一兩,炒)鎖陽干姜(煨,半兩)南星(一兩)敗龜板(二兩,炙)上粥為丸,如梧子大。淡鹽湯下。

痛風(fēng),有痰帶熱,先以舟車丸或?qū)?、神芎丸下之,后以趁痛散調(diào)血。如痰熱,趁痛散加酒芩、酒柏。治痛風(fēng)方糯米(一盞)黃躑躅根(一把)黑豆(半盞)上件用酒水各一碗,煎半干,徐徐服之。大吐大瀉,一服住,便能行動(dòng)。

〔子和〕一男子六十余,病腰尻脊胯皆痛,數(shù)歲不愈,晝靜夜躁,大痛往來,屢求自盡,天旦則定,夕則痛作,必令人手槌擊,至五更雞鳴則漸減,向曙則痛止。戴人診其脈,兩手皆沉滑堅(jiān)勁有力,如張弓弦。謂之曰∶病雖瘦,難任。然腰尻脊胯皆痛者,必大便堅(jiān)燥。其左右曰∶有五七日,或八九日,見燥屎一兩塊,如彈丸,結(jié)硬不可言,渾身燥癢,皮膚皺揭枯澀如麩片。戴人既得病之虛實(shí),陰用大承氣,以姜棗前之,加牽牛頭末二錢,不敢言是瀉劑。蓋病者聞暖則悅,聞寒則懼,說補(bǔ)則從,說瀉則逆,此弊非一日也,而況一齊眾楚。于是藥煎成,使稍熱咽之,從少至多,累至三日,天且晚,臟腑下泄四五行,約半盆,以燈視之,皆燥屎硬塊,及瘀血雜臟腑,穢不可近,須臾痛減九分,昏睡,鼻息調(diào)如常人。睡至明日,始覺饑而索粥,溫涼與之,又困睡一二日,其痛盡去。次令飲食調(diào)養(yǎng),日服導(dǎo)飲丸、甘露散滑利便溺之藥,四十余日及復(fù)。常仲明之妻,每遇冬寒兩手熱痛。戴人曰∶四肢諸陽之本也,當(dāng)時(shí)散越而不痛,及乎秋冬收斂則痛。以三花神丸大下之,熱遂去。

運(yùn)氣痹有二∶一曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕淫所勝,病腫骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,治以苦熱是也。

二曰燥。經(jīng)曰∶陽明所至,為尻陰股膝髀足痛。又云∶歲金太過,燥氣流行,甚則尻陰股膝髀足皆痛是也。

〔《內(nèi)經(jīng)》〕刺灸諸痛法,先明經(jīng)脈,次別淺深。蓋經(jīng)脈者,為手足十二經(jīng)脈也。

手前廉痛,屬陰明。經(jīng)云∶手陽明脈所生,病者肩前痛,大指次指痛不用。后廉痛屬太陽。經(jīng)云∶手太陽脈是動(dòng),則病肩似拔,似折。所生病者,肩肘臂外后廉痛。外廉痛,取少陽。經(jīng)云∶手少陽脈所生病者,耳后肩肘臂外皆痛,小指次指不用。又云∶邪客手少陽之絡(luò),令人臂外痛,手不及頭,刺手中指次指爪甲上去端如韭葉各一,左取右,右取左。內(nèi)廉痛,取厥陰。經(jīng)云∶手厥陰脈是動(dòng),則病手心熱,肘臂攣急腋經(jīng)云∶足陽明脈所生病者,膝臏腫痛,循膺乳氣街股伏兔外廉足跗上皆痛,中指不用。后廉痛,屬太陽。經(jīng)云∶足太陽脈是動(dòng),則病頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔脊痛,腰似折,髀不可以曲,如結(jié),如裂,是謂踝厥,所生病者,項(xiàng)背腰尻腳背痛,小指不用。外廉痛,屬少陽。經(jīng)云∶足少陽所生病者,胸脅肋髀膝,外至脛絕骨,外踝前及諸節(jié)皆痛,小指次指不用。又云∶足髀不可舉,側(cè)而取之,在樞合中以員利針,大針不可刺。又云∶邪客于足少陽之絡(luò),令人留于樞中,痛髀不可舉,刺樞中以毫針,寒則久留針,以月死生為數(shù),立已。內(nèi)廉痛,屬太陰。經(jīng)云∶足太陰脈所生病者,股膝內(nèi)腫厥,足大指不用。內(nèi)后廉痛,屬少陰。經(jīng)云∶足少陰脈所生病者,脊股內(nèi)后廉痛,足下熱而痛。內(nèi)前廉痛,屬厥陰。經(jīng)云∶足厥陰脈是動(dòng),則病腰痛,不可以俯仰。

此十二經(jīng)手足脈痛,皆視虛實(shí)寒熱陷下,而施補(bǔ)瀉疾留灸之法也。(以上全文,并見針灸門十二經(jīng)條。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,熱則疾之,寒則留之,陷下則灸之也)淺深者,謂皮脈內(nèi)筋骨之淺深也。病在皮,調(diào)之皮,蓋取血絡(luò)也。病在脈,調(diào)之脈,即取前手足十二經(jīng)之血脈也。病在肉,調(diào)之分肉?!秲?nèi)經(jīng)》云∶病在肌膚,肌膚盡痛,名曰肌痹。傷于寒濕,刺大分小分,多發(fā)針而深之,以為熱故,無傷筋骨,傷筋骨癰發(fā),若變諸分,盡熱病已止。病在筋,調(diào)之筋。經(jīng)云∶病在筋,筋攣節(jié)痛,不可以行,名曰筋痹。刺筋上為故,刺分肉間,不可中骨也。病在骨,調(diào)之骨。經(jīng)云∶病在骨,骨重不可舉,骨髓酸痛,寒氣至骨,名曰骨痹。深者刺無傷脈肉為故,其道大分小分,骨熱病已止。又云∶邪在腎,則病骨痛陰痹。陰痹者,按之不得,取之涌泉、昆侖。有血者,盡取之。又云∶骨痹舉節(jié)不用而痛,汗注煩心,取三陽之經(jīng)補(bǔ)之(一作三陰)。

此皮脈肉筋骨之淺深,隨其處取之也。

又久痹不去身者,視其血絡(luò),盡出其血。

痛痹久,而入臟腑為病,刺法見諸痹條。

〔《玉》〕渾身疼痛,但于痛處針,不拘經(jīng)穴,須避筋骨,穴名天應(yīng)穴。

〔《撮》〕臂膊疼痛∶肩手三里外關(guān)〔《摘》〕臂膊疼痛,并麻痹∶肩肩井曲池〔《集》〕臂膊麻痹疼痛∶肩曲池手上廉合谷不應(yīng)再取∶肩井列缺〔《玉》〕臂痛連腕∶液門(沿皮向后透陽池瀉)中渚(沿皮透腕骨瀉)〔《撮》〕臂內(nèi)廉痛∶經(jīng)渠(一分,忌灸)靈道(一分,臥針,向前三分)少海(五分)〔東〕臂酸攣∶肘竅陰尺澤前谷后溪〔《甲》〕手臂不得上頭,尺澤主之。臂不可舉,頭項(xiàng)痛,咽腫不可咽,前谷主之。肘臂腕中痛,頸腫不可以顧,頭項(xiàng)急痛眩,淫濼肩胛,小指痛,前谷主之。肘痛不能自帶衣起,頭眩頷痛,面黑,惡風(fēng),肩痛不可顧,關(guān)沖主之。肘痛引肩,不可屈伸,寒熱,頸項(xiàng)肩背痛,痿痹不仁,天井主之(《千金》云∶肩肉麻木)。肘中濯濯,臂內(nèi)廉痛,不可及頭,外關(guān)主之。肘痛,尺澤主之。

〔《撮》〕腕痛∶陽溪曲池〔《玉》〕腕無力并痛∶腕骨(橫針入三分,痛則瀉,無力則補(bǔ))曲池(補(bǔ)瀉同上)〔《撮》〕五指拘攣∶三間(一分,先瀉后補(bǔ)炙之)前谷(一分,瀉之,灸)五指皆痛∶陽池外關(guān)合谷胯痛腿支風(fēng)∶環(huán)跳(在髀樞中,側(cè)臥,伸下足,屈上足,方可針??扇肴绨耄a(bǔ)少瀉多,留八吸)居(一寸二分,留八吸,瀉之)委中出血〔《標(biāo)幽》〕胯痛蹶足∶環(huán)跳懸鐘(《摘英》作丘墟,針五分,留三呼,灸三壯)〔《集》〕胯痛腿支風(fēng),不能轉(zhuǎn)側(cè),舉動(dòng)艱難∶環(huán)跳(三寸半灸七七壯)風(fēng)市(灸二七壯)、居(三寸半灸,五七壯)委中昆侖三里陽陵泉;不已取下穴∶五樞陽輔腰腳痛∶委中昆侖人中〔?!硞?cè)腳風(fēng)∶絕骨太沖〔東〕脾樞痛,足脛寒熱,足外廉皮骨痛∶臨泣(一分)足三陰(寸半),陽輔〔《甲》〕髀樞中痛,不可舉,以毫針寒留之,以月死生為數(shù),(一作息數(shù))立已,長(zhǎng)針亦可。腰脅相引痛急,痹筋脛痛,不可屈伸,痹不仁,環(huán)跳主之。

〔東〕髀筋急脛痛,縱緩痿痹,疼膝冷,外廉不可屈伸,濕痹流腫∶風(fēng)市中瀆陽關(guān)懸鐘腿痛∶陽陵泉三里伏兔陰市腿膝拘攣,痛引脅,或青或焦,或黧,或枯如腐木狀∶風(fēng)市(灸)陽陵泉曲泉昆侖腿膝外廉痛,股腫酸,轉(zhuǎn)痿痹,或膝脛熱,不能行動(dòng)∶俠溪(五分)髀關(guān)光明(各一寸)髀痹引膝股外廉急痛,脛酸,搖動(dòng)有聲,諸節(jié)酸不能行∶陰陵泉絕骨中封〔《甲》〕膝外廉痛,熱病汗不出,目外赤痛,頭眩兩額痛,逆寒泣出,耳鳴,多汗,目癢,胸中痛不可反側(cè),痛無常處,俠溪主之∶膝外廉,痛不可屈伸,脛痹不仁,陽關(guān)主之;髀痹引膝股外廉痛不仁,筋急,陽陵泉主之;膝內(nèi)廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛,膝關(guān)主之。

〔東〕腿膝內(nèi)廉痛引髕,不可屈伸,連腹,引咽喉痛∶太沖(五分)中封膝關(guān)脛酸寒,足下熱,不能久立,濕痹不仁∶中都沖陽承山承筋脛寒四肢重,少氣難言,不得臥∶至陽三陰交〔《甲》〕痹脛重,足不收,跟痛,巨虛不廉主之。脛痛,足緩失履,濕痹,足下熱,不能久立,條口主之。脛苕苕苦痹,膝不能屈伸,不可以行,梁丘主之。

〔《玉》〕草鞋風(fēng),昆侖(瀉,留六呼)太溪(瀉,留六呼)申脈(五分,補(bǔ)少瀉多,留二吸,忌灸)〔《撮》〕草鞋風(fēng),足腕痛∶昆侖(透太溪)丘墟商丘(各寸半,瀉,灸)〔《集》〕又法∶昆侖丘墟商丘照海(不已取后穴)太沖解溪足腕不用痿,坐不起,髀腳痛∶光明(沿皮五分)丘墟(直五分)腕緩不收,覆足不任脛酸∶然谷浮白昆侖〔《撮》〕外踝紅腫痛∶申脈(半寸瀉。)〔《摘》〕繞踝風(fēng)∶曲池(如繞外踝痛,兼刺孫絡(luò)足少陽小指間三分。如繞內(nèi)踝痛,兼刺大都三分。如腕前廉痛,刺行間六分)〔《集》〕又法∶太沖臨泣行間內(nèi)庭不已。取下穴∶昆侖丘墟〔《撮》〕大拇指本節(jié)前骨疼∶太沖(彈針出血)足五指盡痛,不得踐地∶涌泉(二分)然谷(一分)〔《甲》〕風(fēng)寒從足小指起,脈痹上下,帶胸脅,痛無常處,至陰主之。足下熱痛,不能久坐,濕痹不能行,三陰交主之。骨痹煩滿,商丘主之。膚痛痿痹,外丘主之。寒氣在分肉間痛,上下痹不仁,中瀆主之。

著痹(即麻木不仁)

〔《靈》〕衛(wèi)氣不行,則為麻木。(刺真節(jié)邪篇)〔垣〕∶神效黃湯治渾身麻木不仁,或左或右,半身麻木,或面,或頭,或手臂,或腳腿,麻木不仁,并皆治之。(方見目門倒睫拳毛)

芍藥補(bǔ)氣湯

治皮膚間有麻木,此肺氣不行也。(潔古老人立效神方)黃(一兩)白芍藥(兩半)橘皮(一兩)澤瀉(半兩)甘草(一兩,炙)上咀。每服一兩,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服。如肌肉麻,必待瀉營氣而愈。如濕熱相合,四肢沉痛。當(dāng)瀉濕熱。

〔垣〕∶杜彥達(dá)患左手右腿麻木,右手大指次指亦常麻木至腕,已三四年矣。諸醫(yī)不效,求治明之,明之曰∶麻者,氣之虛也,真氣弱,不能流通,填塞經(jīng)絡(luò),四肢俱虛,故生麻木不仁。與一藥,決三日夜。遂制人參益氣湯。服二日,便覺手心熱,手指中間如氣滿脹。至三日后,又覺兩手指中間皮肉如不敢觸者,似癢痛滿脹之意,指上瑟瑟,不敢用手擦傍觸之。

明之云∶真氣遍至矣。遂于兩手指甲傍各以三棱針一刺之,微見血如黍粘許,則痹自息矣。

又為處第二、第三服之。


人參益氣湯

治五六月間,兩手麻木,四肢困倦,怠墮嗜臥。乃濕熱傷元?dú)庖?,以此藥治之?/span>

黃(八錢)人參甘草(各五錢,生)甘草(炙,二錢)五味子(一百二十粒)升麻(二錢)柴胡(二錢半)芍藥(三錢)上咀。每服稱半兩,水五盞,煎一盞,去渣,空心溫服,服后令少臥。于麻痹處,按摩屈伸少時(shí),午飯前,又一服,日二服。第二次藥,煎服如前。

黃(八錢)紅花(五分)陳皮(一錢)澤瀉第三次服藥黃(六錢)黃柏(一錢二分)橘皮(三錢)澤瀉升麻(各二錢)白芍(五錢)生甘草(四錢)五味(一百粒)生芩(八錢)炙甘草(一分)上咀。分作四服,煎服如前法,稍熱服。秋涼去五味,冬月去黃芩,服之大效。


除濕補(bǔ)氣湯

治左腿麻木沉重。

黃(八錢)甘草梢(六錢)五味(一百二十粒)升麻梢當(dāng)歸柴胡梢澤瀉(各二錢)紅花(二錢半)陳皮(一錢)青皮(四錢)上咀。分作四服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。

〔仲〕血痹病,從何得之?師曰∶夫尊榮人骨弱肌膚盛,重困疲勞,汗出臥,不時(shí)動(dòng)搖,加被微風(fēng)遂得之。形如風(fēng)狀,但以脈自微澀,在寸口關(guān)上小緊,宜針引陽氣,令脈和,緊去則愈。血痹,陰陽俱微,寸口關(guān)上微,尺中小緊,外證身體不仁,如風(fēng)痹狀,

黃桂枝五物湯

主之。

黃芍藥桂枝(各三兩)生姜(六兩)大棗(十二枚)上五味,以水六升,煮取二升,溫服七合,日三服。一方有人參。

〔羅〕中書左丞張仲謙,至元戊辰春正月,在大都患風(fēng)證,半身麻木。一醫(yī)欲下之,未決可否,命予決之。予曰∶治風(fēng)當(dāng)通因通用,汗之可也。然此地此時(shí),雖交春令,寒氣猶存,汗之則虛,其表必有惡風(fēng)、惡寒之證。仲謙欲速瘥,遂汗之,身體輕快。后數(shù)日,再來邀予視之。曰∶果如君言,官事繁劇,不敢出行,當(dāng)如之何?予曰∶仲景云,大法夏宜汗,陽氣在外故也。今時(shí)陽氣尚弱,初出于地,汗之則使衛(wèi)氣亟奪,衛(wèi)氣失守,不能肥實(shí)腠理,表上無陽,見風(fēng)必大惡矣?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者,衛(wèi)外而為固也。又云∶陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰。當(dāng)此之時(shí),猶有過汗之戒。況不當(dāng)汗而汗之者乎。遂與黃建中湯加白術(shù)服之,滋養(yǎng)脾胃,生發(fā)榮衛(wèi)之氣,又以溫粉撲其皮膚,待春氣盛,表氣漸實(shí),即愈矣。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶化不可伐,時(shí)不可違,此之謂也。


黃建中湯

(方見治虛實(shí)條。)〔垣〕∶戊申春,節(jié)使趙君,年七旬,病體熱麻,股膝無力,飲食有汗,妄喜笑,善饑,痰涎不利,舌強(qiáng)難言,聲嗄不鳴,身重如山。求治于先師,診得左手脈洪大而有力,是邪熱客于經(jīng)絡(luò)中也。兩臂外有數(shù)瘢,遂問其故。對(duì)以燃香所致。先師曰∶君之病,皆此也,夫人之十二經(jīng),灌溉周身終而復(fù)始。蓋手之三陽,從手表上行于頭,加之以火邪,陽并于陽,勢(shì)甚熾焉。故邪熱毒行流散于周身而熱麻。《針經(jīng)》云∶胃中有熱則蟲動(dòng),蟲動(dòng)則胃緩,胃緩則廉泉開,故涎下。熱傷元?dú)?,而沉重?zé)o力。飲食入胃,悍之氣,不循常度,故多汗。心火盛,則妄喜笑。脾胃熱,則消谷善饑。肺金衰,則聲嗄不鳴。仲景云∶微數(shù)之脈,慎不可灸,焦枯傷筋,血難復(fù)也。君奉養(yǎng)以膏粱之味,無故加以火毒熱傷于經(jīng)絡(luò),而為此病明矣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱淫所勝,治以苦寒,佐以苦甘,以甘瀉之,以酸收之。當(dāng)以黃柏、知母之苦寒為君,以瀉火邪,壯筋骨。又腎欲堅(jiān),急食苦以堅(jiān)之。黃、生甘草之甘寒,瀉熱補(bǔ)表。五味子酸止汗,補(bǔ)肺氣之不足,以為臣。灸甘草、當(dāng)歸之甘辛,和血潤燥,柴胡、升麻之苦平,行少陽陽明二經(jīng),自地升天,以苦發(fā)之者也,以為佐。咀。同煎取清汁服之。更繆刺四肢,以瀉諸陽之本,使十二經(jīng)絡(luò)相接,而泄火邪。不旬日而良愈,遂名其方曰

清陽補(bǔ)氣湯。

蒼術(shù)(四錢)本(二錢)升麻(六錢)柴胡(三錢)五味(一錢半)黃柏(酒制,三錢)知母(酒,二錢)陳皮(二錢半)甘草(生,二錢)當(dāng)歸(二錢)黃(三錢)上咀。每服五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣,空心服之。待少時(shí),復(fù)以美膳壓之。


補(bǔ)氣升陽和中湯

李正臣夫人病,診得六脈中俱弦洪緩相合,按之無力,弦在其上,是風(fēng)熱下陷入陰中,陽道不行。其癥閉目則渾身麻木,晝減而夜甚。覺而目開,則麻木漸退,久則絕止。常開其目,此癥不作。懼其麻木,不敢合眼,故不得眠。身體皆重,時(shí)有痰嗽,覺胸中常是有痰而不利,時(shí)煩燥,氣短促而喘,肌膚充盛,飲食大小便如常,惟畏麻木,不敢合眼,為最苦。觀其色脈形病相應(yīng)而不逆,《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽盛瞑目而動(dòng)輕,陰病閉目而靜重。又云∶諸脈皆屬于目?!鹅`樞》曰∶開目則陽道行,陽氣遍布周身,閉目則陽道閉而不行,如晝夜之分,知其陽衰而陰旺也。且麻木為風(fēng),雖三尺之童,皆以為然。細(xì)校之則非,如久坐而起,亦有麻木,假為繩系縛之人釋之,覺麻木作而不敢動(dòng),久則自已。以此驗(yàn)之,非有風(fēng)邪,乃氣不行也。不須治風(fēng),當(dāng)補(bǔ)其肺中之氣,則麻木自去矣。知其經(jīng)脈,陰火乘其陽分,火動(dòng)于中,為麻木也,當(dāng)兼去陰火則愈矣。時(shí)痰嗽者,秋涼在外,濕在上作也,當(dāng)實(shí)其皮毛,以濕劑。身重脈緩者,濕氣伏匿而作也。時(shí)見燥作,當(dāng)升陽助氣益血,微瀉陰火去濕,通行經(jīng)脈,調(diào)其陰陽則已。非五臟六腑之本有邪也,補(bǔ)氣升陽和中湯主之。

黃(五錢)人參(三錢)甘草(炙,四錢)陳皮(二錢)當(dāng)歸(身二錢)生草根(一錢,去腎熱)佛耳草(四錢)白芍(三錢)草豆蔻(錢半,益陽退寒)黃柏(一錢,酒洗,除濕瀉火)白術(shù)(二錢)蒼術(shù)(錢半,除熱調(diào)中)白茯苓(一錢,除濕導(dǎo)火)澤瀉(一錢,用同上)升麻(一錢,行陽明經(jīng))柴胡(一錢)上咀。每服三錢,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,早飯后午飯前服之,至八服而愈。


溫經(jīng)除濕湯

李夫人,十月二十日,得立冬嚴(yán)霜作時(shí)病,四肢無力,乃痿厥,濕熱在下焦也。醋心者,是濁氣不降欲滿也。合眼麻木者,陽道不行也。開目不麻木者,目開助陽道,故陰寒之氣少退也。頭旋眩運(yùn)者,風(fēng)氣下陷于血分,不伸越而作也。

羌活(七分)獨(dú)活(三分)柴胡(二分)黃(二分)人參(一錢)甘草(炙,一錢)白芍(三錢)陳皮(二錢)白術(shù)(一錢)蒼術(shù)(二錢)澤瀉(一錢)豬苓(一錢)黃柏(三分)黃連木香(各二分)草豆蔻(二分)神曲(二分)麻黃(去節(jié),三分)升麻(五分)當(dāng)歸(三分)上銼如麻豆大。作二服,水二大盞,煎一盞,去渣,稍熱服,食遠(yuǎn)。治肢節(jié)沉重疼痛無力之圣藥也。

濕氣風(fēng)癥不退,眩運(yùn)麻木不已,除風(fēng)濕,

羌活湯

主之。

羌活(一兩)防風(fēng)(一兩)柴胡(五分)本(三分)獨(dú)活(五分)蒼術(shù)(米泔制,一錢)茯苓(二錢)澤瀉(二分)豬苓(去皮,二分)甘草(炙,五分)黃(一錢)陳皮(三分)黃柏(三分)黃連(去須,一分)升麻(七分)川芎(三分,去頭痛)上咀。每服三錢或五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,量虛實(shí)施用。如不盡證候,根據(jù)加減法用之。

〔丹〕手足木者,是濕痰死血。十指麻,是胃中有濕痰死血。

〔子和〕郾城梁賈人,年六十余,忽曉梳發(fā),覺左手指麻,斯須半臂麻,又一臂麻,斯須頭一半麻,比及梳畢,從脅至足皆麻,大便二三日不通。往問他醫(yī),皆云風(fēng),或藥,或針,皆不解,求治于戴人。戴人曰∶左手三部脈皆伏,比右手小三倍,此枯澀痹也,不可純歸之風(fēng),亦有火燥相兼。乃命一涌一泄一汗,其麻立已。后以辛涼之劑調(diào)之,潤燥之劑濡之,惟小指次指尚麻。戴人云∶病根已去,此余烈也,可針溪谷。溪谷者,骨空也,一日晴和往針之,用《靈樞》中雞足法,向上臥針,三進(jìn)三引訖。復(fù)卓針起向下臥針,送入十指間皆然,手熱如火,其麻全愈。

〔《濟(jì)》〕

茯苓湯

治停蓄支飲,手足麻痹,多睡眩冒。

半夏(湯泡)赤茯苓(去皮)陳皮(各一兩)枳實(shí)(去穣,麩炒)桔梗(去蘆)甘草(炙,半兩)上咀。每服四錢,水一盞,姜七片,煎服,不拘時(shí)。

形數(shù)驚恐,經(jīng)絡(luò)不通,病生于不仁,治之以按摩、醪藥。(全文見治法)〔《衍》〕一法。五靈脂二兩,沒藥一兩,乳香半兩,川烏頭一兩半,炮去皮,同為末,滴水丸如彈大。每服一丸,生姜溫酒下,治風(fēng)冷,氣血閉,手足身體疼痛冷麻。

風(fēng)論云∶風(fēng)氣行諸脈俞,散于分肉之間,與衛(wèi)氣相干,其道不利,故使肌肉憤而有瘍,衛(wèi)氣有所凝而不行,故其肉有不仁也。(全文見諸風(fēng))又氣穴論云∶肉分之間,溪谷之會(huì),積寒留舍,榮衛(wèi)不居,內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰大寒留于溪谷。此亦風(fēng)寒相干衛(wèi)氣,故衛(wèi)氣不行而不仁也。(全文見氣穴論)〔仲〕黃五物湯。(方見本守衛(wèi)氣條)世傳惡風(fēng)而麻木者,烏、附最驗(yàn)。

〔《本》〕治風(fēng)寒濕痹,麻木不仁,粥法。

川烏生,為末上用白米作粥半碗。藥末四錢,同米用慢火熬熟,稀薄不要稠,下姜汁一茶匙許,蜜三大匙,攪勻空心啜之,溫為佳。如是濕。更入薏苡仁二錢,增米作一鐘服。此粥治四肢不隨,痛重不能舉者,有此證,預(yù)宜防之。左氏曰∶風(fēng)淫末疾,謂四肢為四末也。脾主四肢,風(fēng)邪客于肝則淫脾,脾為肝克,故疾在末。谷氣引風(fēng)濕之藥,徑入脾經(jīng),故四肢得安。此湯劑極有力,予常用此方以授人,服者良驗(yàn)。

治風(fēng)濕,四肢浮腫,肌肉麻痹,甚則手足無力,筋脈緩急,宜

續(xù)斷丸。

川續(xù)斷萆當(dāng)歸(微炒)附子防風(fēng)天麻(各一兩)乳香沒藥(各半兩)川芎(三分)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服三、四十丸,酒或飲下,空心食前服。

〔丹溪〕劉河間作《原病式》,嘗以麻為澀,同歸于燥門中,真能識(shí)病機(jī)者也。

〔河〕

前胡散

治榮虛衛(wèi)實(shí),肌肉不仁,致令重,名曰肉苛。

前胡白芷細(xì)辛官桂白術(shù)川芎(各三兩)附子(炮)吳茱萸(湯炮,炒)當(dāng)歸(各二兩)川椒(去目并閉目者,生用,二兩)上銼。以茶酒三升,拌勻,同窨一宿,以煉成豬脂膏五斤,入藥煎。候白芷黃紫色,漉去渣成膏。病在處摩之。凡大瘕瘡痍皆治,并去諸風(fēng)瘡癢,痛傷折墜損。

《內(nèi)經(jīng)》針灸著痹分新久,新者,湯熨灸之。經(jīng)云∶風(fēng)寒客入皮膚,或痹不仁腫痛,可湯熨,及火灸刺而去之是也(全文治法見師傳條)。久者,淬針刺之。經(jīng)云∶著痹不去,久寒不已,淬取三里是也。(四時(shí)氣篇)〔垣〕∶陜帥郭巨濟(jì),偏枯,二指著痹,足不能伸。迎先師治之。以長(zhǎng)針刺委中,至深骨而不知痛,出血一二升,其色如墨,又且繆刺之。如是者六七次,服藥三月,病良愈。

〔《甲》〕膝寒痹不仁,不屈伸,髀關(guān)主之。

著痹不移,肉破,身熱,脈偏絕,是逆也(全文見診生死)。著痹久而入臟腑者為逆。(刺法見諸痹)〔《素》〕榮氣虛則不仁,衛(wèi)氣虛則不用,榮衛(wèi)俱虛則不仁且不用,肉如故也。人身與志不相有,曰死。(逆調(diào)論)〔《脈》〕診人被風(fēng)不仁痿蹙,其脈虛者生,緊急疾者死。

鶴膝風(fēng)(即歷節(jié)之類)

〔羅〕

治鶴膝風(fēng),腰膝風(fēng)縮之疾。

(頭尾全者,一條)桃仁(生)白附阿魏桂心安息(桃仁同研)白芷(各一兩)乳香沒藥(各三分,以上九味用童便酒二升炒熟另處)北漏蘆當(dāng)歸白芍牛膝羌活地骨皮威靈仙(各一兩,為末)上蜜為丸,彈子大??招臏鼐苹乱煌?。胡楚望博士,病風(fēng),手足指節(jié)皆如桃李,痛不可忍,服之悉愈。

〔丹〕一丈人,年七十歲,患腳膝疼稍腫。

生地歸頭白芍蒼術(shù)炒柏(三錢)川芎桂(二錢)木通(一錢半)分四帖,煎取小盞,食前熱服。

一男子年近三十,滋味素濃,性多焦怒,秋間髀樞左右一點(diǎn)發(fā)痛,延及膝,晝靜夜劇,痛劇惡寒,口或渴或不渴,或痞或不痞。醫(yī)多用風(fēng)藥,兼用補(bǔ)血。至次年春,其膝漸腫,痛愈甚,食漸減,形瘦贏。至春末,膝腫如桃,不可屈伸。診其脈,左弦大頗實(shí),寸澀甚,大率皆數(shù),知其小便必?cái)?shù)而短。遂作飲食痰積在太陽、陽明治之。炒柏一兩,生甘草梢、犀角屑、蒼術(shù)鹽炒各三錢,川芎二錢,陳皮、牛膝、木通、芍藥各五錢,遇暄熱,加條芩三錢為細(xì)末,每三錢重,與生姜自然汁同研細(xì)。多少以水蕩起煎令沸,帶熱食前飲之,一晝夜四次與。至半月后,數(shù)脈漸減,痛漸輕。去犀角,加牛膝、敗龜板半兩,當(dāng)歸半兩,如前服。又與半月,腫漸減,食漸進(jìn),不惡寒。唯腳膝酸軟,未能久立久行,去蒼術(shù)、黃芩,時(shí)當(dāng)夏熱,加炒黃柏至一兩半。予根據(jù)本方內(nèi)加牛膝,春夏用莖葉,冬用根,杵取汁用之,效尤速。須斷酒、肉、濕曲、胡椒,當(dāng)仲夏、加生地黃半兩;冬加茱萸、桂枝。

〔世〕

換骨丹

通治風(fēng),兼治鶴膝風(fēng)。

防風(fēng)牛膝當(dāng)歸虎骨(酥炙,各一兩)枸杞(二兩半)羌活獨(dú)活敗龜板秦艽萆松節(jié)蠶砂(各一兩)茄根(二兩,洗)蒼術(shù)(四兩)酒浸,或酒糊丸,皆可。

〔《食》〕腳筋急痛,煮木瓜令爛,研作粥漿樣,用裹痛處,冷即易,一宿三五度熱裹便瘥。煮木瓜時(shí),入一半酒煮之。

〔子和〕∶嶺北李文卿,病兩膝臏屈伸有聲剝剝?nèi)?。或以為骨鳴,戴人曰∶非也。骨不戛,焉能鳴,此筋濕也。濕則筋急,緩者不鳴,急者鳴也。若用予之藥,一涌一泄,上下去其水,則自無聲矣。李文卿從其言,既而果然。

〔《素》〕蹇膝伸不屈,治其楗(骨空論。下同。經(jīng)云∶輔骨上橫骨下為楗。王注云∶髀輔骨上,橫骨下,股外之中,側(cè)立搖動(dòng)取之,筋動(dòng)應(yīng)手?;瑝墼啤瞄?,骨之下為髀樞,蓋楗即兩骨相接處為楗也)。坐而膝痛,治其機(jī)(經(jīng)云∶挾髖為機(jī)。王注云∶髖骨兩傍相接處。滑壽云∶髖骨挾腰兩傍,髖骨為機(jī),機(jī)后為臂)。立而暑解,治其骸關(guān)(經(jīng)云∶膝解為骸關(guān)。王注云∶暑,熱也。若膝痛起立而膝骨解中熱者,治其骸關(guān)。經(jīng)云∶起而引膝骨,解之中也?;瑝墼啤脪断ソ庵袨槟湥┫ネ?,痛及拇指,治其(經(jīng)云∶輔上為。王注云∶為膝解之后,曲腳之中,委中穴)。坐而膝痛,如物隱者,治其關(guān)(經(jīng)云∶上為關(guān)。王注云∶關(guān)在上。當(dāng)楗之后,背立按之動(dòng)搖筋應(yīng)手)。膝痛不可屈伸,治其背內(nèi)(王注云∶大杼穴也)。連若折,治陽明中俞(王注云∶若膝痛不可屈伸,連痛如折者,則針陽明脈中俞,三里穴也)。膝痛若別,治巨陽少陰滎(王注云∶若痛而膝如別離者,則治足太陽滎通谷穴,足少陰滎然谷穴也)。淫濼脛酸,不能立久,治少陽之維,在外上五寸。(外上當(dāng)作外踝上。王注∶淫濼謂似酸痛而無力也。外踝上五寸,光明穴也)右楗機(jī)骸關(guān)諸穴,更參訂之。

〔《靈》〕膝中痛,取犢鼻以員利針之,發(fā)而間之,針大如,刺膝無疑。(雜病篇)〔《玉》〕鶴膝風(fēng)腫及腿痛∶髖骨(在膝蓋骨上一寸,梁丘穴兩傍各五分,針入五分,留一吸,瀉之)膝關(guān)(在膝蓋骨下,犢鼻內(nèi)傍,橫針透膝眼,在犢鼻外傍,禁灸,留八呼,瀉之)〔《集》〕又法∶膝關(guān)委中(三寸半但紫脈上出血為妙)三里不已,取下穴∶陽陵泉中脘豐隆〔通〕膝腫∶行間〔《撮要》〕陽陵泉(橫透陰陵泉,補(bǔ)生,瀉成)陰陵泉(橫透陽陵泉。補(bǔ)生,瀉成)膝關(guān)(法見前玉龍下)〔世〕腳拗痛,委中出血。

〔?!衬_膝痛筋急∶風(fēng)池三間三陰交三里

驚悸怔忡

驚者,心卒動(dòng)而不寧也。悸者,心跳動(dòng)而怕驚也。怔忡,亦心動(dòng)而不寧也。

〔丹〕怔忡,大概屬血虛與痰。有慮便動(dòng)者屬虛,時(shí)作時(shí)止者,痰因火動(dòng)。瘦人多是血虛,肥人多是痰飲,真覺心跳者是血少,宜四物、安神之類。

治勞役心跳大虛癥。

朱砂(一錢)歸身白芍側(cè)柏川芎(各五錢)陳皮甘草黃連(各三錢)上用豬心血為丸。

〔垣〕六脈俱大,按之空虛,必面赤善驚上熱,乃手少陰心之脈也。此氣盛多而亡血,以甘寒鎮(zhèn)墜之劑瀉火與氣,以墜氣浮,以甘辛溫微苦峻補(bǔ)其血,熟地黃、生地黃、柴胡、升麻、白芍藥、牡丹皮、川芎、黃之類以補(bǔ)之,以防血溢上竭。(甘寒鎮(zhèn)墜之劑,謂丹砂之類。)〔杜〕林學(xué)士本南人,歷內(nèi)地為官,有一子甚端嚴(yán)而聰敏,父母愛之,居常喜食海蛤,飲食之頃,未嘗不設(shè),至十八年,忽面色頓青,形體瘦削,夜多驚悸。皆謂勞瘵之疾,百療不瘳。遂召杜脈之,杜曰∶非病。何以知之?蓋雖瘦削面青,精神不減。問學(xué)院子,秀才好食甚物?曰∶多食南海中味。杜曰∶但多服生津液藥,病當(dāng)自愈。如是經(jīng)兩月,面色漸有紅潤意,夜亦無驚悸。林學(xué)士延杜而問曰∶醫(yī)師之驗(yàn),久聞世名,愿聞此病所以?杜曰∶王冰《素問》曰,鹽發(fā)渴,乃勝血之證。海味皆咸物,既多食海味,使心血漸衰,則夜驚悸。今既去咸,用生津液之藥,人且少壯,血液易生,面色漸有紅潤,此疾去乃安矣。眾醫(yī)以為勞瘵,非其治也。

〔仲〕食少飲多,水停心下,甚者則悸,微者短氣。(飲水多必心下悸。)〔無〕五飲停蓄,閉于中脘,最使人驚悸,屬飲家。


溫膽湯

治心膽虛怯,觸事易驚,或夢(mèng)寐不祥,遂致心驚膽懾,氣郁生涎,涎與氣搏,變生諸癥?;蚨虤饧路?,或復(fù)自汗。(膽虛不能致脾,則脾之水飲作矣。)半夏(湯洗)竹茹枳實(shí)(炒。各二兩)橘皮(二兩,去白)甘草(炙,一兩)白茯苓(一兩五錢)上為銼散,每服四大錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎七分去渣,食前服。

〔仲〕心下悸者,

半夏麻黃丸

主之。

半夏麻黃(等分)上二味為末,煉蜜和丸,如小豆大。飲服三丸,日三服。

茯苓甘草湯(方見傷寒悸。)〔《素》〕東方青色,入通于肝,其病發(fā)驚駭。(金匱真言論)脾移熱于肝,則為驚衄。(全文見診病傳變。)一陽一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫善欠者,名曰風(fēng)厥。(全文見診。)三陽一陰,太陽脈勝,一陰不得止,內(nèi)亂五臟,外為驚駭。(陰陽類論)〔《本》〕珍真丸獨(dú)活丸并治臥驚悸多魘。(二方并見不得臥。經(jīng)云∶臥則血?dú)w于肝。今血不靜臥不歸肝,故驚悸于臥也。)〔東〕羌活勝濕湯治臥而多驚悸多魘溲者,邪在少陽厥陰也,加柴胡五分。如淋,加澤瀉五分。此下焦風(fēng)寒,二經(jīng)合病也。經(jīng)曰∶腎肝之病同一治,為俱在下焦,非風(fēng)藥行經(jīng)不可也。(羌活勝濕湯方見腰痛。)諸病疼酸驚駭,皆屬于火。(全文見診。)〔丹〕病自驚而得者,則神出其舍。舍空得液,則成痰也。血?dú)馊肷?,則痰拒,其神不得歸焉。(控涎丹加辰砂、遠(yuǎn)志。)〔無〕驚悸,因事有所大驚而成者,名曰心驚膽寒,病在心膽經(jīng),其脈大動(dòng)(動(dòng)脈如豆,厥厥動(dòng)搖無頭尾者也。)東垣朱砂安神丸(方見煩躁門。東垣云∶外物驚宜鎮(zhèn),平以黃連安神丸是也。)〔無〕

鎮(zhèn)心丹

治驚悸。

辰砂(用黃松節(jié)酒浸)龍齒(用遠(yuǎn)志苗醋煮)上只取辰砂、龍齒各等分為末。豬心血為丸,如芡實(shí)大。每服一丸,以麥門冬葉、綠豆、燈心、白蜜,水煎,豆熟為度,臨臥咽下。小兒磨化半丸,量歲數(shù)與之。

〔世〕

密陀僧散

治驚氣入心絡(luò)不能語者。昔有為野狼及大蛇所驚,皆以此而安。

用密陀僧研極細(xì)末,茶調(diào)一錢匕,一服即愈。

〔無〕

寒水石散

治因驚心氣不行,郁而生涎,結(jié)為飲,遂為大疾,忪悸隕KT,不自勝持。少遇驚則發(fā),尤宜服之。

寒水石()滑石(水飛。各一錢)生甘草(一錢)上為末,每服二錢,熱則新汲水下,怯寒則姜棗湯下,加龍膽少許尤佳。

〔子和〕衛(wèi)德新之妻,旅宿樓上,夜值盜劫人燒舍,驚墜床下。自后每聞?dòng)许?,則驚倒不知人,家人輩躡足而行,莫敢冒觸有聲。諸醫(yī)作心病治之,人參、珍珠及定志丸,皆無效。戴人見而斷之曰∶驚者為陽,從外入也;恐者為陰,從內(nèi)出也,驚者為自不知也,恐者為自知也。足少陽膽經(jīng),屬肝木,膽者敢也,驚怕則膽傷矣。乃命侍女執(zhí)其兩手,按于高椅上坐,當(dāng)面前下置一小幾。戴人曰∶娘子當(dāng)視此。一木猛擊之,其婦人大驚。

戴曰∶我以木擊幾,何必驚乎?伺少停,擊之驚少緩。又斯須,連擊三五次,又以杖擊門,又暗遣人擊背后之窗。徐徐驚定,而嘆曰∶是何治法?戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》云,驚者平之,平者常也,常見必?zé)o驚。是夜使人擊其門窗,自昏暮達(dá)曙,熟臥不聞。夫驚者,神上越也,從下?lián)魩?,使之下視,所以收神也。一二日雖聞雷,亦不驚。

德新素不喜戴人,至是終身敬服。

〔仲〕炙甘草湯治脈結(jié)代而悸。(方見傷寒。)〔丹〕驚悸,定志丸加琥珀、郁金。

〔無〕

定志丸

治心氣不足,驚悸恐怯。

菖蒲(炒)遠(yuǎn)志(去心)茯苓(各二兩)人參(一兩)辰砂(為衣)上為末,蜜丸如桐子大。每服五十丸,米湯下。一方去茯神,名開心散,服二錢匕,不時(shí)。

〔《本》〕安神鎮(zhèn)心,治驚悸,消風(fēng)痰,

辰砂遠(yuǎn)志丸

。

石菖蒲遠(yuǎn)志人參茯神川芎山藥鐵粉麥門冬天麻半夏南星白茯苓(生。各一兩)細(xì)辛辰砂(各半兩)上為細(xì)末,生姜五兩,取汁入水煮糊丸,如綠豆大,另以朱砂為衣。每服二十五丸,夜臥服生姜湯下,小兒減服。


茯苓丸

石菖蒲辰砂人參遠(yuǎn)志茯苓真鐵粉茯神南星(牛膽制)半夏曲(等分)上為細(xì)末,生姜四兩,取汁和水煮,糊丸,如桐子大,別用細(xì)末為衣,干之。每服十粒,加至二十粒,夜臥生姜湯下。

上二方療驚良驗(yàn)。

胃足陽明之脈是動(dòng)則病。聞木音則惕然而驚,欲動(dòng)。

〔《素》〕陽明所謂甚則惡人與火,聞木音則惕然而驚者,陽氣與陰氣相搏,水火相惡,故惕然而驚也。

(脈解篇)黃帝問曰∶足陽明之脈病,惡人與火,聞木音則惕然而驚,鐘鼓不為動(dòng),聞音而驚何也?岐伯曰∶陽明者,胃脈也,胃者土也,故聞木音而驚者,土惡木也。(陽明脈解篇)痰飲驚悸屬脾土。(見前痰飲條。)運(yùn)氣驚悸有三∶一曰肝木不及,金來乘之。經(jīng)曰∶木不及曰委和,委和之紀(jì),其發(fā)驚駭。又云∶陽明之復(fù),則入肝,驚駭筋攣是也。

二曰火邪助心。經(jīng)云∶少陽所至為驚惑。又云∶少陽所至為驚躁。又云∶少陽之勝善驚是也。

三曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,病煩心躁悸是也。

按經(jīng)云∶陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大,陷脈為,留連肉腠,俞氣化薄,傳為善畏,及為驚駭者,是痿瘡所為之驚駭也。蓋俞則瘡之俞竅,其痛,氣留連肉腠之間,恐人觸著而痛,故化惕惕然之心內(nèi)薄而傳為善畏驚駭之疾也。

〔《撮》〕心爍爍跳動(dòng),少?zèng)_瀉之,灸立效。

〔《甲》〕驚,善悲不樂如墮墜,汗不出,面塵黑,病饑不欲食,照海主之。

膽寒怯寒厥,手臂痛,善驚妄言,面赤泣出,液門主之。善驚悲不樂,厥脛足下熱,面盡熱,嗌干渴,行間主之。

〔《素》〕肝脈騖暴,有所驚駭。(大奇論王注云∶騖謂馳騖,言迅急也。)二陽急為驚。(同上)白脈之至也,喘而浮,上虛下實(shí),驚有積氣在胸中,名曰肺痹寒熱。(全文見積塊,下同)陽明澀則病積而善驚。

〔仲〕寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)即為驚,弱即為悸。

〔《脈》〕驚主病者,其脈止而復(fù)來,其人目睛不轉(zhuǎn),不能呼氣。

〔仲〕病有奔豚,有吐膿,有驚怖,有火邪,此四病皆從驚發(fā)得之。

產(chǎn)驚悸

〔《大》〕

七寶散

產(chǎn)后服之,安神壓驚。

辰砂(研)桂心當(dāng)歸川芎人參白茯苓羚羊角(燒存性。各二錢)干姜(一錢,炮)上為末,每服一錢,用羌活豆淋酒調(diào)下。如不飲酒,漬米水飲調(diào)下。如心煩熱悶,以麥門冬去心煎湯調(diào)下,減姜、桂。如心下煩悶而痛,用童便酒調(diào)下。如腹痛加當(dāng)歸。如心悶加羚羊角。如心虛氣怯加桂心。不下食或惡心,加人參。虛顫加茯苓。

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大效牡丹皮散

治血藏虛風(fēng),及頭目不利,不思飲食,手足煩熱,肢節(jié)拘急疼痛,胸膈不利,大腸不調(diào),陰陽相干,心驚怯悸,或時(shí)旋運(yùn)。

牡丹皮川芎枳殼(麩炒。各一兩)陳皮玄胡索甘草羌活半夏(湯洗。各半兩)木香(三分)訶子肉(三分)芍藥(三分)三棱(炒,半兩)干姜(五錢,炮)當(dāng)歸(一兩半)白術(shù)(炒,三錢)桂心(五錢)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞半,煎五七沸,食前溫服。益血海,退血風(fēng)勞攻注,消寒痰,實(shí)脾胃,理血?dú)夤ゴ?,及氣虛惡寒潮熱證至妙。

〔《大》〕治產(chǎn)后中風(fēng),心忪悸,志氣不定恍惚,語言錯(cuò)亂。

人參(六分)羚羊角(屑)麥門冬茯神(各八分)茯苓白蘚皮甘草(各四兩)石膏(二分)淡竹瀝(兩大合)上咀,用水二升,煎至七合,下竹瀝,分三服。

心動(dòng)

 ,因痰動(dòng)也。心動(dòng)者,謂不怕驚而心自動(dòng)也。驚恐亦曰心中恐,謂怕驚而心亦動(dòng)也。

其自動(dòng)之病,屬二經(jīng)。一屬心主手厥陰病。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈是動(dòng),則病心中大動(dòng),面赤目黃,喜笑不休,視盛虛熱寒,陷下取之,是刺灸之法也。又曰∶太陽司天,寒淫所勝,病心大動(dòng),胸脅胃脘不安,治以甘熱。是運(yùn)氣之寒傷心主也。其二屬少陽病。經(jīng)云∶一陽發(fā)病,少氣善咳善噫,其傳為心掣是也。

(掣,尺制反,曳也。)

怒在陰陽,為陰閉遏其陽,而陽不得伸也。經(jīng)云∶陰出之陽則怒。又云∶血并于上,氣并于下,心煩冤善怒。東垣云∶多怒者,風(fēng)熱陷下于地是也。怒在臟腑所屬經(jīng),在臟為肝,在志為怒。又云∶肝藏血,血有余則怒。又云∶膽為怒是也。

〔丹〕

治怒方

香附末(六兩)甘草末(一兩)上和勻,白湯調(diào)服五錢。

運(yùn)氣怒皆屬木太過。經(jīng)云∶木太過曰發(fā)生。發(fā)生之紀(jì),其病怒。又云∶歲木太過,風(fēng)氣流行,甚則善怒。

又云∶歲土不及,風(fēng)反大行,民病善怒是也。怒在禁忌,多生厥逆。經(jīng)云∶陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。又云∶暴怒傷陽。又云∶怒則氣逆,甚則嘔血及餐泄是也。

善太息

運(yùn)氣善太息皆屬燥邪傷膽。經(jīng)云∶陽明在泉,燥淫所勝,病善太息。又云∶陽明之勝,太息嘔苦。又云∶少陰司天,地乃燥,凄愴數(shù)至,脅痛善太息是也。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺善太息,皆取心膽二經(jīng)。經(jīng)云∶黃帝曰∶人之太息者,何氣使然?岐伯曰∶思憂則心系急,心系急則氣道約,約則不利,故太息以出之,補(bǔ)手少陰心主、足少陽留之也。又曰∶膽病者,善太息,口苦嘔宿汁,視足少陽脈之陷下者灸之。又云∶膽足少陽之脈是動(dòng),則病口苦善太息,視盛虛實(shí)寒熱,陷下取之是也。

〔《甲》〕色蒼蒼然,太息如將死狀,振寒,溲白便難,中封主之。脾虛,令人病寒不樂,好太息,商丘主之。凡好太息,不嗜食,多寒熱汗出,病至則善嘔,嘔已乃衰,即取公孫及井。實(shí)則腸中切痛厥,頭面腫起,煩心,狂飲多不嗜臥;虛則腹脹,腸中氣大滿,熱痛,不嗜食,霍亂,公孫主之。

目疾門

經(jīng)云∶瞳子黑眼法于陰,白眼赤脈法于陽,故陰陽合傳而精明,此則眼具陰陽也。(全文見視歧亂見。)又曰∶五臟六腑之精氣,皆上注于目,而為之精,精之窠為眼,骨之精為瞳子,筋之精為黑眼,血之精為絡(luò),其窠氣之精為白眼,肌肉之精為約束,裹擷筋骨氣血之精,而與脈并為系,上屬于腦,后出于項(xiàng)中,此則眼具五臟六腑也。(全文見視歧亂見。)后世以內(nèi)外皆屬心,上下兩瞼屬脾,白眼屬肺,黑眼屬肝,瞳子屬腎,謂之五輪,蓋本諸此也。又有八廓之說,無義無據(jù),今不得刪入焉。

臟腑主目有二∶一曰肝。經(jīng)云∶東方青色,入通于肝,開竅于目,藏精于肝。又云∶入臥血?dú)w于肝,肝受血而能視。又云∶肝氣通于目,肝和則目能辨五色也。二曰心。經(jīng)云∶心合脈,諸脈者,皆屬于目是也。至東垣又推之而及于脾,如下文所云。

〔東垣〕五臟生成篇云∶諸脈者,皆屬于目,目得血而能視。《針經(jīng)·九卷》大惑論云∶心事煩冗,飲食失節(jié),勞役過度,故脾胃虛弱,心火太盛,則百脈沸騰,血脈逆行,邪害孔竅,天明則日月不明也。夫五臟六腑之精氣,皆稟受于脾土,而上貫于目。脾者諸陰之首也,目者血?dú)庵谝病9势⑻搫t五臟之精氣皆失所司,不能歸明于目矣。心者君火也,主人之神,宜靜而安,相火代行其令,相火者胞絡(luò)也,主百脈皆榮于目。既勞役運(yùn)動(dòng),勢(shì)乃妄行。及因邪氣所并,而損其血脈,故諸病生焉。凡醫(yī)者不理脾胃,及養(yǎng)血安神,治標(biāo)不治本,不明正理也。

陽主散,陽虛則眼楞急,而為倒睫拳毛。陰主斂,陰虛不斂,則瞳子散大,而為目昏眼花。

〔《靈》〕目外決于面者為銳,在內(nèi)近鼻者為內(nèi),上為外,下為內(nèi)。(癲狂篇)診目痛,赤脈從上下者太陽病,從下上者陽明病,從外走內(nèi)者少陽病。太陽病宜溫之散之,陽明病宜下之寒之,少陽病宜和之也。

(論疾診尺篇)〔《?!贰痴撛啤醚壑疄椴。诟瓌t為表,當(dāng)除風(fēng)散熱。在臟則為里,當(dāng)養(yǎng)血安神。暴發(fā)者,為表而易療。

久病者,為里而難治。除風(fēng)散熱者,瀉青丸主之。養(yǎng)血安神者,定志丸主之。婦人,熟地黃丸主之。或有肥體氣盛,風(fēng)熱上行,目昏澀,槐子散主之。此由胸中濁氣上行也,重則為痰厥,亦能損目,常使胸中氣清,自無此病也。又有因目疾服涼藥多則損氣者,久之眼漸昏弱,乍明乍暗,不能視物,此則失血之驗(yàn)也。熟干地黃丸、消氣定志丸,相須而養(yǎng)之?;蛴幸曃锊幻?,見黑花者,此之謂腎氣弱也,宜補(bǔ)腎水,駐景丸是也?;蛴斜┦髡撸^眼居諸陽交之會(huì)也,而陰反閉之,此風(fēng)邪內(nèi)滿,當(dāng)有不測(cè)之病也。

目赤腫痛

目疼有二∶一謂目白眼痛,一謂目珠黑眼疼。蓋目白眼疼屬陽,故晝則疼甚,點(diǎn)苦寒藥則效,經(jīng)所謂白眼赤脈法于陽故也。目珠黑眼疼屬陰,故夜則疼甚,點(diǎn)苦寒則反劇,經(jīng)所謂瞳子黑眼法于陰故也。

〔《簡(jiǎn)》〕

補(bǔ)肝散

治肝虛目睛疼,冷淚不止,筋脈痛,及羞明怕日。

夏枯草五錢,香附子一兩,共為末,每服一錢,臘茶調(diào)下,無時(shí)候服。

上夏枯草,治目珠疼,至夜則疼甚者,神效?;蛴每嗪鬯廃c(diǎn)上,反疼甚者,亦神效。蓋目珠者,連目本,目本又名目系,屬厥陰之經(jīng)也。夜甚,及用苦寒點(diǎn)之反甚者,夜與寒亦陰故也。丹溪云∶夏枯草有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功,其草三四月開花,遇夏至陰生則枯,蓋稟純陽之氣也,故治厥陰目疼如神者,以陽治陰也。

予周師目珠疼,及連眉棱骨痛,并頭半邊腫痛,遇夜則作,用黃連膏子點(diǎn)上,則反大疼,諸藥不效。灸厥陰、少陽則疼隨止,半月又發(fā)。又灸又止者月余,遂以夏枯草二兩,香附二兩,甘草四錢,同為細(xì)末,每服一錢五分,用茶清調(diào)服下咽,則疼減大半,至四五日良愈。又一男子,年六十歲,亦目珠連眉棱骨疼,夜甚,用苦寒劑點(diǎn)亦甚,與前證皆同,但有白翳二點(diǎn),在黑目及外為翳,藥皆不效,亦以此藥間東垣選奇湯,又加四物黃連煎服,并灸厥陰、少陽而安。

〔《本》〕治睛疼難忍者。

川歸防風(fēng)細(xì)辛薄荷(各等分)上為末,每服二錢,麥門冬熟水調(diào)下,食后、日午、夜臥。各一服。

〔《?!贰?/span>

止痛散

治兩額角痛,目睛痛,時(shí)見黑花,及目赤腫痛,脈弦,作內(nèi)障也,得之于饑飽勞役。

柴胡(一兩半)甘草(炙,七錢半)栝蔞根(二兩)當(dāng)歸黃芩(四兩,一半酒,一半炒)生地黃(一兩)上為粗末,每三錢,水一盞半,姜三片,棗一枚,臨臥熱服。小便不利,加茯苓、澤瀉各五錢。

治太陽經(jīng)衛(wèi)虛血實(shí),目腫赤,瞼重,頭中濕淫,膚翳睛痛。肝風(fēng)盛,眼黑腎虛。


桔梗丸

桔梗(一斤)牽牛(頭末,二兩)上細(xì)末,每服四五十丸,至一百丸,食前溫水下,日二次。

〔《衍》〕暴赤眼無瘡者,以古銅錢刮凈姜上,取汁于錢唇,點(diǎn)目,熱淚出,隨點(diǎn)隨愈。但小兒甚懼。不須疑,已試良驗(yàn)。(有瘡者不可用,又以此治癢,驗(yàn)。)〔張仲文〕治眼暴赤腫痛不得開,又淚出。削附子赤皮末如蠶屎,著中,以瘥為度。

〔《本》〕治丈夫、女人、室女、小兒諸般赤眼,

針頭丸

。

川烏尖(七枚,懷干)白僵蠶(七枚,去嘴,懷干)硼砂(十文)上為末,用豬膽取汁調(diào)藥,不令稀,用成軟塊攤在碗內(nèi),荊芥、艾各一兩,皂角小者一莖,燒,將藥碗覆熏之,常將藥膏攪勻轉(zhuǎn),又?jǐn)傆盅?,以皂角、荊芥、艾盡為度,再搜成塊,用油紙裹,入地中出火毒,冬兩日夜,夏一夜,春秋一日夜,取出,丸如針頭大,每一丸,點(diǎn)眼中,妙。

〔丹〕治目中百病,乳汁煎黃連點(diǎn)之。

〔《衍》〕人乳汁,治目中功多,何也?人心主血,肝藏血,肝受血?jiǎng)t能視,蓋水入于經(jīng),其血乃成。又曰∶上則為乳汁,下則為月水,故知乳汁即血也,用以點(diǎn)目,豈不相宜者哉。

治眼痛。小黃和皮,一名小柏子,以粗布揩去粗皮,刮取柔細(xì)黃屑,以手急捏成團(tuán),如雞子大,以苧絲縛之,次以蘿卜葉包之,又用苧絲縛之,置灰火內(nèi)煨,去外二三層有灰者,急用紗絞出黃汁,收之。點(diǎn)眼甚妙。

一方用乳汁拌小黃柏皮,同煨點(diǎn)之,又勝。

〔世〕《傳信方》眼風(fēng)淚癢,或生翳,或赤,一切皆主之。宣州黃連搗為細(xì)末,蕤核仁去皮碾為膏,緣此性稍濕,末不得故耳。與黃連等分相合,取不蛀干棗三枚,割頭少許,留之,去核,以二物填于中,卻取割下棗頭,根據(jù)前合定,以少綿裹之,惟薄綿為佳,以水半碗,于銀器中,文武火煎,取一雞子殼,以綿濾,待冷點(diǎn)眼,萬萬不失,前后試驗(yàn)數(shù)十人,皆應(yīng)。

〔《?!贰?/span>

點(diǎn)眼藥

除昏退翳,截赤定痛。

當(dāng)歸(二錢)黃連(二錢)防風(fēng)(一錢五分)細(xì)辛(五分)甘草(一錢)上銼如麻豆大,水一大碗,文武火煎,滴水中不散為度,入熟蜜少許,點(diǎn)眼。

〔丹〕暴赤眼痛。枸杞汁點(diǎn)妙。(《手集》)目卒痛。荊芥燒汁,點(diǎn)之。(《肘后》)〔《?!贰?/span>

救苦丸

治眼暴赤,發(fā)嗔痛甚者。

黃連(一兩)川歸(二錢)甘草(一錢)上銼細(xì),水半碗,浸一宿,以火熬約至一半,綿絞去渣,令凈,再熬作稠膏,攤在碗上,倒合,以物蓋之,用熟艾一大塊如彈子大,底下燃之。熏膏子,令艾盡為度,下下項(xiàng)藥。

朱砂(一錢,飛)腦子(五分)乳香沒藥(研。各等分)上研入膏,和丸,如米大。每用二丸,點(diǎn)眼兩角,仰面臥,藥化方起。

〔世〕

點(diǎn)藥方

。

黃連五錢,去須槌碎,用水三碗浸,夏月三日,冬五日。以古文錢百二十個(gè)同煎,取汁半碗。又將渣再煎,凡三次,取綿濾過,以瓷器熬成膏子,如砂糖樣。卻將爐甘石、黃連、芽茶小便過者入麝香少許,同研細(xì),入前膏子再熬,可丸為度,如桐子大,化點(diǎn)。一方不用爐甘石,只將膏子入麝少許點(diǎn),尤妙。一方陰陽寒熱通用,以生姜、自燃汁重綿濾過證,姜泥曬干。卻用黃連膏入蜜少許,以姜泥為丸餅,如錢濃,或水化,或干點(diǎn),神效。

姜汁點(diǎn)法,見前黑睛痛條,治目痛惡寒脈浮者效。治目白眼痛諸法,并見后表里寒熱虛實(shí)等條。

〔東垣〕選奇湯防風(fēng)飲子治眉骨痛不可忍。(方見眉痛門。)

芎辛湯

治兩目晝夜隱澀難開,羞明畏日,目赤,視物昏暗。

芎蔓荊子(各五分)細(xì)辛(二錢)防風(fēng)(一錢五分)甘草白芷(各一錢)上作一服,水一大盞八分,煎至一盞,去渣,稍熱臥服之,極佳。


明目細(xì)辛湯

治兩目發(fā)赤微痛,羞明畏日,怯風(fēng)寒,怕火,眼睫成細(xì)眵糊多,隱澀難開,眉攢痛悶,鼻涕唾極多如稠膿,大便微硬,喜食冷物。

麻黃羌活(各三錢)本(一錢)川芎(五分)細(xì)辛(少許)白茯苓(一錢)蔓荊子(六分)荊芥穗(一錢二分)當(dāng)歸梢(一錢)川椒(八粒)生地黃(六分)桃仁(二十枚)紅花(少許)防風(fēng)(二錢)上并銼,如麻豆大。分作四服,每服水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食后。忌酒濕面及風(fēng)寒處行走。

〔《本》〕治肝腎風(fēng)毒瓦斯上沖眼痛,

菊花散

甘菊花牛蒡子(炒,各八兩)防風(fēng)(三兩)白蒺藜(去刺,一兩)甘草(一兩五錢)上為細(xì)末,每服二錢,熱水調(diào)下,食后臨臥。

凡目赤痛,或大腑秘,或脈實(shí)有力者,為有里證,宜微利之,實(shí)熱條瀉青丸、洗肝散之類是也。

〔?!衬砍啾┳髟启?,疼痛不可忍,宜

四物龍膽湯

。

四物(各五錢)羌活防風(fēng)(各三錢)草龍膽防己(各二錢)上水煎服。

〔丹〕丈夫患眼赤腫痛。

連翹黃芩歸須陳皮蒼術(shù)(各二錢)木通(一錢半)甘草(炙,一錢)分三帖,薄荷葉五片,水二盞,煎一半,入些好酒,熱飲之。

〔《保》〕

槐子散

治體肥氣盛,風(fēng)熱上行,目昏澀。

槐子黃芩木賊蒼術(shù)(各等分)上細(xì)末,食后茶送下。


川芎散

治風(fēng)熱目眩熱腫,及胸中不利。

川芎槐子(各一兩)上為末。氣滯下痢,姜湯調(diào)。目疾,茶清調(diào)。熱上攻,咀一兩,煎服。

〔潔〕治眼赤,暴發(fā)腫,

散熱飲子

防風(fēng)羌活黃芩黃連(各一兩)上切,每半兩,水二盞煎,食后溫服。如大腑秘,加大黃一兩。如痛甚,加川歸、地黃。煩躁不得臥,加梔子一兩。

治目暴發(fā)赤腫,除風(fēng)散熱,瀉青丸。(方見治法門。)〔《局》〕

洗肝散

風(fēng)毒上攻,暴作赤目,腫痛難開,隱澀多淚。

薄荷(去梗)當(dāng)歸羌活防風(fēng)(各去蘆)梔子仁甘草(炙)大黃川芎(各二兩)上為末,每服二錢,食后熱水調(diào)下。

〔《本事》〕治目暴亦,澀腫疼痛。

木賊(半兩,去節(jié))細(xì)辛(半兩,凈洗)草烏(一分,去尖)龍膽草(半兩,去根)上為銼散,每服三大錢,水一大盞,黑豆半合,煎至一二沸,入砂糖一塊,如大彈子大,煎至八分,去渣,食后溫服。一應(yīng)諸眼患并用。忌煎爆油面酢醬熱物,及不得嗔怒房色等事,則便易獲痊矣。

治腎經(jīng)虛冷,水候不升,不能上滋肝木,致令眼目昏暗,或痛或癢,須用此藥方調(diào)治之。

川芎荊芥天麻萆川烏(炮)烏藥羌活黑牽牛(炮)川歸金釵石斛(各等分)上為末,煉蜜丸,如豆大,朱砂為衣。每服一丸,薄荷湯嚼下。

目赤腫足寒者,必用時(shí)時(shí)溫洗其足,并詳赤脈處屬何經(jīng),灸三里、臨泣、昆侖等穴,立愈。

〔海藏〕四物龍膽湯(方見熱條。)〔《?!贰?/span>

地黃湯

治眼小昏澀,因發(fā)而久不能瘥。

防風(fēng)當(dāng)歸黃芩黃連人參茯神羌活地黃(各等分)上粗末,每服五七錢,水一盞半,煎至一盞,溫服。

〔丹〕赤眼癢痛。煎枸杞汁服。(《救急方》)〔垣〕

助陽和血補(bǔ)氣湯

治眼發(fā)上熱壅,白睛紅,眵多淚無,疼痛而隱澀難開,此服寒藥太過,而真氣不能通九竅也,故眼昏花不明,宜助陽和血補(bǔ)氣。

防風(fēng)(七分)黃(一錢)甘草(炙,五分)蔓荊子歸身(洗,五分)白芷(二分)升麻(七分)柴胡上咀,作一服,水一盞半,煎至一盞,去渣,熱服。臨臥避風(fēng),及忌食冷物。


碧天丸

治目疾累服寒涼不愈,兩目蒸熱有如火熏,赤而不痛,紅系血脈,滿目貫睛,瞀悶昏暗,羞明畏日,或上下瞼赤爛,或不伏風(fēng)土而內(nèi)外銳皆洗破之。

瓦粉(炒,一兩)銅綠(七分,為末)枯白礬(二分,是一錢中五分之一)上研銅綠、白礬令細(xì),旋旋入瓦粉銅綠勻,熱水和之,共為丸。每用一丸,熱湯半盞,浸一二個(gè)時(shí)辰,洗至覺微澀為度,少合眼半時(shí)辰許,臨臥更洗了,瞑目就睡尤神妙。一丸可洗十日,如再用,重湯內(nèi)燉令熱。

此藥治其標(biāo),為里熱治已去矣。里實(shí)者,不宜用此,當(dāng)瀉其實(shí)熱。諸方見前大腑秘堅(jiān)條。

〔子和〕清州王正之子,年十五歲,目赤多淚,眾工無效,戴人見之曰∶此兒病在目HT,當(dāng)?shù)弥父怪斜惑@。其父曰∶妊娠時(shí)在臨清被圍。戴人令服瓜蒂散加郁金,上涌下泄,各去涎沫數(shù)升。人皆笑之。其母曰∶兒腹中無病,何以吐瀉如此?至明日其目輝然爽明。一小兒名得孫,眼發(fā)赤,其母買銅綠欲洗兒目,煎成,家人誤與兒飲之,須臾大吐,吐訖,立開。安慶趙君玉,目暴亦腫,點(diǎn)洗不退。偶思戴人法曰∶凡病在上者皆宜吐,乃以茶調(diào)散涌之,一涌亦腫消散。君玉嘆曰∶法之妙其迅如此,乃知法不遠(yuǎn)人,人自遠(yuǎn)耳。

〔孫〕仁廟朝中衛(wèi)才人忽患眼疼,眾醫(yī)皆不能療,或投寒藥,或投補(bǔ)藥加之,臟腑不安。上乃問孫,孫曰∶臣非眼科,乞不全責(zé)于臣。降旨有功無過,孫乃診之。肝脈弦滑,非熱壅也,乃才人年壯血盛,肝血并不通。

遂問及宮人,月經(jīng)已二月不通。眾醫(yī)曰有孕。孫曰∶此正為疾耳。遂下通血藥。其經(jīng)既通,不日眼疾亦愈。上賜錢三十萬,才人贈(zèng)金一囊。宮人謠曰∶神醫(yī)不來,雙目難開。

〔丹〕治風(fēng)赤眼。干蚯蚓十個(gè),炙為末,冷清茶下二錢,臨臥與服。(《圣惠方》)點(diǎn)藥諸方分陰陽,并見前眼痛分黑白條。

〔世〕治眼暴赤腫。大田螺以清水漾去泥,掰去掩,入黃連末一錢,麝些少在內(nèi)。將一盞子安少濕泥,仰安田螺在泥上粘定,露一宿。次日早盡化為水,以雞翎刷眼痛處則瘥。

〔《外》〕治赤眼及睛上瘡。秦皮一兩,清水一升,于白碗中浸,春夏一食時(shí)以上??幢躺觯匆泽珙^纏綿,仰臥,點(diǎn)所患眼。乃先從大中滿眼點(diǎn),微痛不畏。良久,三五飯頃,即側(cè)臥瀝卻熱汁,每日十度以上,不過二日瘥。

治赤目癢痛。地骨皮三升,水三斗,煮取三升,去渣,納鹽二兩煎取二升,敷目?;蚣痈山伞?/span>

〔《博濟(jì)》〕治風(fēng)毒上攻,眼腫癢澀,痛不可忍者,或上下瞼赤爛,浮翳瘀肉侵睛,神效。

驅(qū)風(fēng)散

。

五倍子(一兩)蔓荊子(一兩五錢)上同杵為末,每用二錢,水二盞,銅瓦器內(nèi)煎及一盞,澄渣,熱淋洗,留滓。二服,又根據(jù)前煎淋洗。大能明眼目,去澀癢。

〔潔〕眼梢赤爛。

黃連(三錢)白礬(三錢,飛)銅綠密陀僧(各一錢)輕粉(少)上為極細(xì)末,少少點(diǎn)之。

〔東〕

碧云散

搐藥。

青黛(一錢半)蔓荊子(一錢半)川芎(一錢二分)薄荷(二錢)郁金(一錢)石膏(一錢)細(xì)辛(一錢)紅豆(一粒)芒硝(一錢)上為細(xì)末,口噙水,鼻孔內(nèi)搐之。

治赤眼頭風(fēng)等癥,此方名為

神圣散

乳香沒藥川芎石膏雄黃(各二錢)盆硝(半兩)上為細(xì)末,治赤眼冷淚,頭風(fēng)耳聾耳癢,鼻塞聲重,一搐牙根便住。

〔《保》〕眼發(fā)赤腫,毒瓦斯侵睛脹痛,宜

拔毒散

。

盆硝乳香雄黃沒藥(各等分)上為細(xì)末,研以少許,搐鼻中。

治眼風(fēng)毒發(fā)腫,鼻中欲嚏,嚏多鼻損而生瘡,

宣風(fēng)散

。

川芎甘菊(各二錢)乳香沒藥(各一餞)上為末,少許搐鼻中。

〔《本》〕治赤腫眼,以白姜末水調(diào)貼腳心。又,以土朱蜜調(diào),紙貼眼上。

〔《山》〕赤眼,用九節(jié)黃連、秦皮粗末。加滑石一塊,煎湯洗。

又方用熱湯豁洗,或濃煎冬青葉湯,入鹽熱洗。

〔丹〕治火眼,艾燒細(xì)煙,以碗蓋之,候煙上成煤取下,以溫水調(diào)洗之。入黃連尤妙。(《斗門》)〔垣〕

廣大重明湯

治兩目瞼赤爛,熱腫疼痛,并稍赤及眼瞼癢,及癢極抓至破爛赤腫,眼楞生瘡痂,目多眵,痛,隱澀難開。

草龍膽梢防風(fēng)甘草根細(xì)辛(各等分)上銼,如麻豆大,內(nèi)甘草不銼,只作一梃,先以水一大碗半,煎草龍膽一味,干一半,再入余三味,煎至一小半碗,去渣,用清汁帶熱洗,以重湯坐令極熱,日用五七次,洗畢,少合眼,須臾即去,肉縱長(zhǎng),及癢亦減矣。

運(yùn)氣目赤有三∶一曰風(fēng)助火郁于上。經(jīng)云∶少陰司天之政,二之氣,陽氣布,風(fēng)乃行,寒氣時(shí)至,民病目瞎目赤,氣郁于上而熱。又云∶少陽司天之政,初之氣,風(fēng)勝乃淫,候乃大溫,其病氣怫于上,目赤是也。

二曰火盛。經(jīng)曰∶火太過曰赫曦,赫曦之紀(jì),其病目赤。又云∶火郁之發(fā),民病目赤心熱。又曰∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,目赤。又云∶少陽之勝,目赤是也。

三曰燥邪傷肝。經(jīng)云∶歲金太過,燥氣流行,民病目赤。又云∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從,脅痛目赤是也。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺白眼痛,有四法∶其一取足太陽。經(jīng)云∶目痛赤脈從上下者,太陽病,故知取之也。

其二取足陽明。經(jīng)云∶目痛赤脈從下上者,陽明病,故知取之也。

其三取足少陽。經(jīng)云∶目痛赤脈從外走內(nèi)者,少陽病,又手足少陽之脈,所生病者,皆目銳病,故知取之也。

其四取蹺脈。經(jīng)云∶邪客足陽蹺之脈,令人目痛從內(nèi)始,刺外踝之下半寸所,左刺右,右刺左。又云∶目中赤痛從內(nèi)始,取之陰蹺也。

灸刺黑珠痛,有三法∶其一取足太陽,經(jīng)云∶足太陽有過項(xiàng)入于腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目若痛,取之在項(xiàng)中兩筋間是也。

其二取足厥陰。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,上入頏顙,連目系,故取之也。

其三取少陰。經(jīng)云∶手少陰之別,名曰通里,屬目系,取之掌后一寸也。又足少陽之正陽明之正,皆系目系,經(jīng)無取法也。

〔子和〕余嘗病目赤,或腫或翳,作止無時(shí)。偶至新息帥府,百余日羞明隱澀,腫痛不已。忽眼科姜仲安云∶宜刺上星至百會(huì),速以針刺四五十刺。攢竹穴、絲竹空穴上兼眉際二十刺,及鼻兩孔內(nèi),以草莖彈子出血如前,約二升許,來日愈大半,三日平復(fù)如初。

〔潔〕眼痛睛欲出者,須八關(guān)大刺十指間。(出血,須十指縫。)〔《心》〕眼暴赤腫∶神庭內(nèi)庭囟門前頂百會(huì)(各出血立愈。)〔世〕眼眶腫∶二間行間〔《摘》〕眼疼不可忍∶風(fēng)池合谷(立愈。)〔《玉》〕眼紅腫,羞明怕日,并昏∶睛明(斜飛向鼻,不可直針,忌灸。)童子(針入一分,沿皮內(nèi)透魚腰。)太陽(脈上,三棱針出血。)〔竇〕眼癢痛∶光明第五(各瀉之。)行間〔《集》〕羞明怕日∶攢竹合谷(灸)。小骨空(灸如前。)二間〔張〕風(fēng)眼卒生翳膜疼痛∶中指本節(jié)尖上。(灸三壯小麥大,左灸右,右灸左。)〔《集》〕諸障∶睛明四白(在珠下一分。)太陽百會(huì)商陽厲兌光明各出血。合谷三里命門肝光明各灸之。

〔《撮要》〕眼赤腫疼痛∶陽谷(一分瀉之,灸。)至陰〔《甲》〕內(nèi)赤腫,目KTKT無所見,癢痛,淫膚白翳,睛明主之。目KTKT赤痛,天柱主之。

目痛泣出,甚者如脫,前谷主之。眼痛,下廉主之。白膜覆珠子無所見,解溪主之。青盲無所見,遠(yuǎn)視KTKT,目中淫膚,白膜覆瞳子,目窗主之。目痛口僻,戾目不明,四白主之。目痛引,少腹偏痛,(“”一作“脊”。)嘔,螈,視昏嗜臥,照海主之。瀉左陰蹺,取足左少陰前,先刺陰蹺,后刺少陰,氣在橫骨上。目中白翳,然谷取之。目視不明,振寒,目翳,瞳子不見,腰兩脅痛,腳酸轉(zhuǎn)筋,丘墟主之。目赤目黃,顴主之。目眩無所見,偏頭痛引目外張急,頷厭主之。目中痛不能視,上星主之。先取,后取天牖、風(fēng)池。

目痛不明,齦交主之。

〔桑〕眼痛久不愈∶魚際(灸七壯。)


外障(在睛外遮暗)

經(jīng)云∶診目痛,赤脈從上下者,太陽?。粡南律险?,陽明??;從外走內(nèi)者,少陽病。按此論表里之翳明矣,用以治癥,如鼓應(yīng)桴也。

凡赤脈翳,初從上而下者,屬太陽,以太陽主表,其病必連眉棱骨痛,或腦項(xiàng)痛,或半邊頭腫痛是也,治法宜溫之散之。溫則臘茶、鹽川附等分,煎服立愈。戴立齋嘗以此證用川附一錢,作一服隨愈。散則《簡(jiǎn)要》夏枯散、東垣選奇湯之類是也。一方,附子半兩,芽茶一大撮,白芷一錢,細(xì)辛、川芎、防風(fēng)、羌活、荊芥各半錢,煎服神效。

〔《簡(jiǎn)》〕夏枯草治眉棱痛,目翳從上下者,累效,必與退云丸相兼服。夏枯草方,見目珠痛條。

〔垣〕選奇湯治眉棱骨痛,目翳從上下者妙。(方見眉痛條。)

羌活除翳湯

治太陽寒水,翳膜遮睛,不能視物。

麻黃根(一分)羌活(一兩半)防風(fēng)(一兩)本(七錢)細(xì)辛(少許)薄荷葉(二錢)荊芥穗(七錢,煎成藥加之)川芎(三錢)小椒(五分)當(dāng)歸根(三錢)生地(酒一錢)黃柏(四錢)知母(五錢,酒制)上咀,每服三錢,水三大盞,煎至一盞半,入荊芥穗再煎至一盞,去渣,稍熱服。后忌酒濕面。

〔《本》〕又方防風(fēng)(一兩)白蒺藜(一兩)羌活(一兩半)甘菊(二兩)上為細(xì)末,每服二錢,入鹽少許,百沸湯點(diǎn)服,食后。

赤脈翳,初從下而上者,或從內(nèi)出外者,皆屬陽明,以陽明主里,其癥多熱或便實(shí)是也。治法宜下之寒之。

下則《局方》流氣飲、錢氏瀉青丸、《局方》溫白丸,加黃連、黃柏之類,累用累驗(yàn)。寒則一味黃連羊肝丸之類也。

〔《局》〕

流氣飲

治目生翳障。

大黃(炮)牛蒡子(炒)川芎菊花(去枝)白蒺藜(炒,去梗)細(xì)辛(去苗)防風(fēng)(去苗)玄參(去苗)山梔(去皮)黃芩(去蘆)甘草(炙)蔓荊子荊芥(去梗)木賊(去根節(jié)各一兩)草決明(一兩半)蒼術(shù)(二兩)上為末,每服二錢,臨臥用冷酒調(diào)下。

〔羅〕

撥云散

治因眼發(fā),濕熱不退,而作翳膜遮睛,昏暗羞明,隱澀難開。

川芎草龍膽楮實(shí)薄荷羌活荊芥穗石決明草決明蒼術(shù)大黃甘草木賊密蒙花連翹川椒甘菊桔梗石膏地骨皮白芷白蒺藜檳榔(各一兩)石燕(一對(duì))上件,搗羅為細(xì)末,每服三錢,溫茶清一盞調(diào)下。食后。一日三服。忌雜魚烏諸肉。

〔海藏〕東垣先生治斑后風(fēng)熱毒,翳膜氣暈遮睛,以瀉青丸子瀉之大效,初覺易治。(《保命集》云∶斑后翳膜,亦能治之,瀉青丸減大黃一半用之。)妻侄女,形肥,笄年時(shí),得目疾,每一月或二月一發(fā),發(fā)時(shí)紅腫,澀痛難開,如此者三年,服除風(fēng)散熱等劑,及尋常眼藥,則左目反有頑翳,從銳來遮瞳人,右目亦有翳從下而上。經(jīng)云∶從內(nèi)外走者,少陽??;從下上者,陽明病。予謂此少陽、陽明二經(jīng)有積滯也。脈短滑而實(shí),晨則似短。潔古云∶短為有積滯,遏抑臟腑,宜下之。遂用溫白丸,減川芎、附子三之二,多加龍膽、黃連,如東垣五積法,從二丸每日加一丸,加至大利,然后減丸。又從二丸加起,忽一日于利中下黑塊血若干,如墨大而硬堅(jiān),從此漸覺痊而翳盡去矣。

〔世〕黃連羊肝丸治目翳從下上者,從內(nèi)出外者,神效。(方見內(nèi)障。)赤脈翳,初從外入內(nèi)者,為少陽,以少陽主半表半里,治法宜和解之,神仙退云丸之類是也。

〔垣〕

神仙退云丸

治一切翳暈內(nèi)外障昏無睛者,累效,妙方也。

川芎當(dāng)歸(各一兩半)犀角(酒洗)枳實(shí)川楝蟬殼甘菊薄荷葉(不見火。以上各半兩)栝蔞仁(生者六錢)蛇蛻密蒙花荊芥穗(各二錢,此三味與甘草同焙干,去甘草不用)地骨皮(洗)白蒺藜(微炒,去刺)羌活生地(酒洗,焙干各一錢)川木賊(一兩半,去節(jié),童便浸一宿,焙干)上為細(xì)末,煉蜜為丸。每一兩分作十丸,米泔湯調(diào)服,日進(jìn)二三丸。食后。婦人當(dāng)歸湯下,有氣者木香湯下。使之在人消息。

〔《本》〕治諸眼患,因熱病后,毒瓦斯攻眼,生翳膜遮障,服此藥逐旋消退,不犯刀針。

青葙子防風(fēng)枳殼(各一兩)茺蔚子細(xì)辛(各半兩)枸杞子澤瀉生地黃石決明(各一兩半)黃連(半兩)車前子川當(dāng)歸麥門冬(去心。各二兩)上各如法修事,焙干為末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,飯飲吞下。忌一切熱毒物。

〔垣〕

羌活退翳湯

羌活(二錢)防風(fēng)(一錢半)黃芩(半兩,酒炒)柴胡(三錢)黃連(二錢)五味子(二錢)黃柏(五錢,酒炒)芍藥(五錢)草龍膽(五錢,酒洗)黃(三錢)甘草升麻(二錢)歸身(二錢)石膏(二錢半)上件,銼如麻豆大,水二盞,分作二服,煎至一盞,入酒少許,去渣,臨臥熱服。忌言語。


消翳散

一名

龍膽飲子

青蛤粉(半兩)羌活龍膽草黃芩(炒。各三錢)蟬蛻(五分,一云蛇蛻)麻黃(一錢半)谷精草(半兩)川郁金(半兩)甘草根(炙,五分)升麻(二錢)上為細(xì)末,每服二錢,食后溫茶調(diào)下。(以上四方,熱多者宜之。)又方川芎羌活旋復(fù)花防風(fēng)(各二兩)甘草蒼術(shù)(泔浸一夕,去皮,日干不見火)楮實(shí)楮葉(并八月采,陰干,以上各一兩)甘菊枳實(shí)蟬蛻木賊(各一兩)上木臼中治為末,茶清調(diào)下二錢,早食后、臨臥各一服。治暴赤眼,忌濕面及酒。楮實(shí)須真,無實(shí)者取葉,不爾,諸藥無效。合時(shí)不得焙,及犯鐵器。予觀此方,取楮葉必?zé)o實(shí)者,蓋陰陽二合相匹配耳。有實(shí)者陽也,無實(shí)取葉者陰也,所以不得真楮實(shí)者,悉無效。

〔羅〕

五秀重明丸

治眼翳膜遮睛,隱澀昏花,常服清利頭目。

甘菊花(開頭,五百個(gè))荊芥(五百穗)木賊(去節(jié),五百節(jié))川椒(開口者,五百粒)楮實(shí)(五百枚)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,細(xì)嚼,時(shí)時(shí)咽下,食后噙化無時(shí),臨臥大忌酒面熱物。(以上二方,無熱者宜之。)翳膜者,風(fēng)熱重則有之,或入眼,此肝氣盛而發(fā)在表也。翳膜已生,在表明矣,宜發(fā)散而去之。若反疏利,則邪氣內(nèi)搐,為翳益深。邪氣未定,謂之熱翳而浮。邪氣已定,謂之冰翳而沉。邪氣牢而深者,謂之陷翳,當(dāng)以發(fā)之物使其邪氣再動(dòng),翳膜乃浮,佐之以退翳之藥,而能自去也。病久者,不能速效,宜以歲月除之。

新翳所生,表散方,東垣羌活除翳湯。有熱血虛者,退云丸之類是也。

〔《?!贰持伪杈貌蝗フ?,

羚羊角散

。

羚羊角升麻細(xì)辛(各等分)甘草(半錢)上為末,一半煉蜜為丸。每服五七十丸,用一半為散,以泔水煎吞丸子,食后。

發(fā)陷翳,亦羚羊角散之類,用之在人消息。若陰虛有熱者,兼服神仙退云丸。

〔垣〕

補(bǔ)陽湯

治陽不勝其陰,乃陰盛陽虛,則九竅不通,令青白翳見于大,乃足太陽、少陰經(jīng)中郁遏,足厥陰肝經(jīng)氣不得上通于目,故青白翳內(nèi)阻也。當(dāng)于太陽、少陰經(jīng)中,九原之下,以益肝中陽氣,沖天上行。此當(dāng)先補(bǔ)其陽,后于足太陽、少陰標(biāo)中,瀉足厥陰肝經(jīng)陰火,乃次治也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陰盛陽虛,則當(dāng)先補(bǔ)其陽,后瀉其陰。此治法是也。每日清晨,以腹中無宿食,服補(bǔ)陽湯。臨臥,服瀉陰丸。若天色變,大寒大風(fēng),并大勞役,預(yù)日飲食不調(diào),精神不足,或氣弱,俱不得服。候體氣和平,天氣如常,服之先補(bǔ)其陽,使陽氣上升,通于肝經(jīng)之末,利空竅于眼目矣。

羌活獨(dú)活當(dāng)歸身(去蘆頭用,梢截,酒洗,焙干)甘草梢熟地黃人參(去蘆)黃白術(shù)(以上各一兩)澤瀉陳皮(去白。各一兩)生地黃(炒,二錢)白茯苓(去皮)知母(炒黃色。各五錢)柴胡(去苗,二兩)防風(fēng)(去蘆,半兩)白芍藥(半兩)肉桂(去皮,一錢)上同為粗末,每服半兩,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服,空心,使藥力行盡,方許食。


連柏益陰丸

羌活獨(dú)活甘草根(炒)當(dāng)歸身(根據(jù)前制)防風(fēng)五味子(各半兩)黃連(酒洗或拌,銼炒火色,一兩)石決明(燒存性,五錢)草決明黃芩黃柏知母(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如綠豆大。每服五十丸,漸加百丸止,臨臥清茶送下。常以助陽湯多服,少服此藥,以此藥一則妨飲食,二則力大如升陽湯,不可多服。


升陽泄陰丸

羌活獨(dú)活甘草根歸身熟地(各一兩)人參黃白術(shù)(各半兩)澤瀉(三錢)陳皮(三錢)白芍藥(一兩)白茯苓防風(fēng)(各三錢)肉桂(半錢)生地(酒洗,炒五錢)知母(酒炒,三錢,如大暑加一錢)楮實(shí)(酒拌,半兩)柴胡(去苗,一錢半)上咀,每服五錢,水煎熱服。另合一料,煉蜜丸,如桐子大。食遠(yuǎn)茶清送下五十丸,每日與前藥各一服,不可飽服。如天氣熱甚,加五味子三錢或半兩,天門冬去心半兩,枳實(shí)亦加半兩。

上三方,合治一病,空心補(bǔ)陽湯,臨臥連柏丸,食遠(yuǎn)升陽泄陰丸。

滋陰地黃丸治內(nèi)障兼右目小青白翳,瞳子散大。(方見內(nèi)障。)〔丹〕丈夫因勞力后,兩眼上星,右邊獨(dú)昏,此熱傷血。

白術(shù)歸身尾生地木通黃連(酒浸)黃芩(炒)黃柏(炒。各二兩)甘草(炙,一錢)分三帖煎服。大熱加白芍藥。

翳從下而上諸方,瀉青之類。(并見表里上條。)翳除盡,至期年月日期復(fù)發(fā)者,或間一月或二月一發(fā),皆為積。

治如脈滑者,宜溫白丸加黃連、草龍膽,如東垣五積法服之。


百點(diǎn)膏

張濟(jì)民眼翳,以至遮瞳人,視物不明,如覺云氣遮障,以此方治之。

黃連(二錢,以水一碗煎至半碗,再入后藥)當(dāng)歸(六分)甘草根(六分)防風(fēng)根(八分)蕤仁(去皮尖,三分)上銼,如麻豆大,蕤仁另研如泥,同熬,滴入水中不散,去渣沫,入好蜜少許,再煎少時(shí)為度。極要病患心凈點(diǎn)之,點(diǎn)至目微痛為度。一日點(diǎn)五七次,臨臥點(diǎn)尤妙,名曰百點(diǎn)膏,但欲多點(diǎn),使藥力相續(xù)。


羌活退翳膏

治足太陽寒水,膜遮左睛,白翳上,視物不明。

椒樹(東南根、西北根各二兩)麻黃(去節(jié)根,三分)羌活(七分)黃連(三分)歸身(六分)防風(fēng)(三分)柴胡(三分)生甘草(四分)升麻(三分)生地黃(三分)漢防己(二分)蕤仁(六個(gè))本(二分)上凈水一碗,先煎漢防己、黃連、生甘草、當(dāng)歸身、生地黃,煎至一盞,入余藥再煎至一盞,去渣,入銀瓷器內(nèi),熬稀膏點(diǎn)之,有力為度。


退翳膏子

治黑白翳。

荊芥穗(一錢)黃連(三錢)生地黃(一錢半)甘草(五分)歸身(六分)連翹(四分)柴胡梢(五分)升麻(三分)防風(fēng)(四分)蕤仁(三分)青皮(四分)細(xì)辛(一分)上先用水半盞,浸荊芥一處,次將黃連、生地、甘草三味,用水一大碗,煎至半碗,再下余七味,同煎至一盞,去渣,更上火熬至半盞,入荊芥水二匙,入蜜少許,再煎令勻,點(diǎn)之神效。


圓明膏

治內(nèi)障生翳,及瞳子散大,皆勞心過度,飲食失節(jié)。

柴胡(去苗,五錢)麻黃(去蘆,五錢)歸身(三錢)生地(半兩)黃連(去須,五錢)甘草(二錢)訶子皮(濕紙裹,煨二錢)上七味,先以水二碗,熬麻黃至一碗,去沫,外六味各咀如豆大,篩去沫子秤,入內(nèi)同煎,滴水中不散,去渣沫,入蜜少許,再熬點(diǎn)之。

上點(diǎn)方四,皆東垣先生所制,乃隨證立法,非如泛常通用之方,如瞳子散大,用訶子收之之類也。

〔《保》〕

金絲膏

點(diǎn)眼。

生姜(取汁,四兩)白蜜(煉去沫,一斤)豬膽汁(三錢)黃連(四兩,截碎,用水一斗煎至五升)上先煎黃連水,后入姜汁,次入蜜,同煎,去沫凈,入下項(xiàng)。

腦子砂熊膽(各四錢)麝香青鹽(各三錢)輕粉(少許)硼砂(二錢)上研細(xì),攪勻同煎,合稀膏用之。

〔羅〕

金露膏

蕤仁(槌碎)黃丹(各一兩)黃連(半兩)蜜(六兩)上件,先將黃丹入鍋中,炒黃至紫,入蜜攪勻,下長(zhǎng)流水四升,以嫩柳枝頭七莖,把定攪之,次下蕤仁,候滾十?dāng)?shù)沸,又下黃連,用柳枝不住手?jǐn)嚕局炼?,罩籬內(nèi)傾藥在紙上,慢慢滴之,無令塵污。如有瘀血,加砂一錢,上火煨開,入前膏子內(nèi)用。


夜光丸

治赤眼翳目昏花。

宣黃連訶子(去核。各二兩)當(dāng)歸(一兩)銅綠(一錢)上咀,用河水三升,同浸兩晝夜,入銀瓷器熬取汁,再入文武火熬,槐柳枝攪,滴水成珠為度。

豬胰子(二個(gè),先去脂,以水洗,換水無度,令凈,入黃連膏內(nèi)煮黑色,取出用之)爐甘石(一兩,童便一碗,燒紅,淬盡為度)黃連(四兩,河水浸,去渣,焙干,研細(xì)用)青鹽(六兩,細(xì)研)蜜(一斤,澄去查蠟)梨(十枚,去皮核,絞取汁)上將梨汁、甘石入膏子內(nèi),熬五七沸,次入青鹽,用槐柳枝攪褐色,傾入瓷甕冷水內(nèi),拔去火毒,臘月合為妙,正月十一月次之,余月皆不可。

〔《濟(jì)》〕

蟾光膏

治遠(yuǎn)年目病,不通道路,去翳膜,須用臘月成開日合。

白沙蜜(四兩,色白者,炒。隔年蔥一枝,去須皮,短切,與蜜一同熬去白膜,覷蔥軟熟為度,以綿濾滓,放定,用紙收取蠟面)黃丹(三錢,水飛,生用)密陀僧(三錢,水飛,生用)爐甘石(過,五錢,凈水飛。以上三味,研極細(xì),傾入前蜜中,用桃柳各一枝攪勻放下)當(dāng)歸赤芍藥杏仁(湯泡,去皮尖。以上三味,各三錢)黃連(去蘆頭,凈,二兩)川芎(半兩)秦皮訶子皮防風(fēng)石膏玄精石井泉石無名異玄參代赭石石決明(以上十五味,各三錢,咀,或雪水或長(zhǎng)流河水五升,銀瓷器內(nèi)熬至三升,濾去渣凈,再熬至一升,將十五味藥水傾入前放下藥蜜,一同慢火熬藥紫金色時(shí),再添入后藥,勿令火急)乳香沒藥琥珀朱砂(另研)蕤仁(槌,去油用仁)以上五味,各三錢,前四味先研爛,后入蕤仁,水飛,一同研細(xì)澄,有渣再水飛。清,再水飛。方傾入前紫金藥內(nèi),一同復(fù)熬一二沸,以藥滴于水中不散為度,大抵勿令過與不及。取下土中埋七日,取出置銀器中,如法收貯,再添入后細(xì)藥,傾入藥時(shí),亦用桃柳枝攪勻。

南硼砂珍珠龍腦珊瑚枝(四味各一錢)麝香(五分)上件五味,研極細(xì),亦以桃柳枝攪勻,傾入前藥中,復(fù)攪勻,然后以紙封器盒口,旋取用。如有取不盡藥,用凈水斟酌洗碗,卻將碗藥水熬三五沸,另行收拾,或洗眼,或膏子藥稠了時(shí),傾入些少調(diào)解。

上用桑柴燒,共計(jì)二十九味。

〔《肘》〕療目熱,生膚赤白膜。取雀屎細(xì)直者,人乳和敷目上,消爛盡。烏賊骨,主目中一切浮翳,細(xì)研和蜜點(diǎn)之。又骨末治目中熱有效。

〔丹〕治眼翳。樗白皮索為繩,日干,燒為灰,研細(xì)點(diǎn)之,自漸退妙。又方。豬膽皮去汁,捻為繩,燒灰點(diǎn)之亦妙。

〔東〕

碧云散

治外障搐藥。

麻黃根(一兩)歸身(一錢)乳香(少)麝香(如少加乳香。)上將當(dāng)歸、麻黃為粗末,炒黑色,入乳、麝,研極細(xì),噙化搐入鼻中。


搐鼻散

薄荷(三錢)石膏(一錢)芒硝川芎(各五分)細(xì)辛(二錢)蔓荊子(三錢)青黛(一錢)上為末,鼻內(nèi)搐之。

〔丹〕楊生娘患赤眼,生膜似白星。

秦皮滑石黃連荊芥歸頭赤芍藥(各三錢)上分四帖煎洗,仍教其莫洗浴,止可洗腳。

〔《千》〕治法,以鵝翎截之,近黑睛及當(dāng)白睛嗍之,膜自聚上,以針鉤挽之,割去即見物,以綿當(dāng)眼,著血斷,三日瘥。

〔東垣〕醫(yī)魏邦彥夫人,目翳暴生,從下而起,其色綠,腫痛不可忍。先師曰∶翳從下而上,病從陽明是也。綠非五方之正色,殆肺腎合為病邪,乃就畫家以墨膩粉合成色諦視之,與翳同色,肺腎為病無疑矣。乃瀉肺腎之邪,而入陽明之藥為之使,既效,而他日病復(fù)作者三。其所從來之經(jīng),與翳色各異,乃以意消息之。曰∶諸脈皆屬于目,脈病則從之,此必經(jīng)絡(luò)不調(diào),則目病未已也。問之果然。因視所不調(diào)者治之,病遂不作。

針灸外障,并見目赤門。

內(nèi)障

在睛里昏暗,與不患之眼相似,唯瞳人里有隱隱青白者。無隱隱青白者亦有之。

〔丹〕一老人病目,暴不見物,它無所苦,起坐飲食如故。予曰∶大虛。急煎人參膏二斤,服二日,目方見。

一醫(yī)與青礞石藥。予曰∶今夜死矣。不悟,此病得之氣大虛,今不救其虛,而反用礞石,不出此夜必死。果至夜半,死。

一男子四十余歲,形實(shí),平生好飲熱酒,忽目盲脈澀,此因熱酒所傷,胃氣污濁之血死在其中而然也。遂以蘇木作湯,調(diào)人參膏飲之。服二日,鼻內(nèi)兩手掌皆紫黑。予曰∶此病退矣,滯血行矣。以四物加蘇木、桃仁、紅花、陳皮,煎調(diào)人參末服,數(shù)日而愈。

一男子五十五歲,九月間早起,忽開眼無光,視物不見,急就睡片時(shí),卻能見人物,竟不能辨其何人何物,飲食減平時(shí)之半,神思極倦,脈之緩大四至之上,重按則散而無力。予作受濕治。詢之,果因臥濕地半個(gè)月得此證,遂以白術(shù)為君,黃、茯苓、陳皮為臣,附子為佐,十余帖而安。

上三方,治目不明,皆為氣脫,而用參、術(shù)追回者也。經(jīng)云∶上焦開發(fā),宣五谷味,熏膚充身澤毛,若霧露之溉,是謂氣。脫者,目不明,即其證也。


人參補(bǔ)胃湯

治勞役飲食不節(jié),內(nèi)障眼病,此方神效。

黃根(一兩)人參(一兩)甘草(炙,八錢)蔓荊子(二錢)白芍藥(三錢)黃柏(三錢,酒淬四次,炒四次)上咀,每服三四錢,水一大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,臨臥三五服。兩目廣大,視物如常,惟覺兩腳踏地,不知高下,蓋火伏升發(fā)故也。病減住服,七日再服。此藥宜春間服之。


益氣聰明湯

治飲食不節(jié),勞傷形體,脾胃不足,內(nèi)障耳鳴,或多年視物昏暗,令目廣大。久服,無內(nèi)障耳鳴耳聾之患。又令精神倍常,飲食增倍,身輕體健,耳目聰明。

黃(半兩)甘草根(炙,六錢)人參(半兩)升麻根(三錢)葛根(三錢)蔓荊子(一錢半)白芍藥(一錢)黃柏(一錢,酒洗四次,炒黃色)上咀,秤二錢,水二鐘,煎至一鐘,去渣,熱服,臨臥服,五更再煎服之,得睡更妙。如煩亂或有熱,春月漸加黃柏,夏月倍之。如脾胃弱去之,熱減亦少用。但有熱,或麻木,或上壅頭目,三兩服后,其熱皆除。又治老人腰以下沉重疼痛。此藥久服,治人上重,反有精神。兩足輕浮,不知高下,空心服之,或少加黃柏,輕浮自減。小兒減服,多則壅滯。若治倒睫,去黃柏、芍藥。忌煙火酸物。


圓明內(nèi)障升麻湯

治內(nèi)障,得之脾胃,元?dú)馑ト?,心火與三焦俱盛,為此疾。劉舜卿因南征,飲食失節(jié),形體勞役,心不得休息,眼疾復(fù)作。今擬此方,服之效。

柴胡根(七錢)羌活根(一兩半)防風(fēng)根(半兩)白術(shù)甘草(炙)歸根(酒洗)升麻根(各一兩)白芍(六錢)干姜(一錢)五味子(二錢)人參葛根黃(各一兩)白茯苓(三錢)上咀,每服五六錢,水三大盞,煎至二盞,入黃芩黃連湯二錢,同煎數(shù)沸,去渣,煎至一盞,食后,熱服。


黃芩黃連湯

(一方有升麻五錢,柴胡一兩。)黃芩(酒洗,炒,一兩)黃連(去須,酒洗,炒,七錢)草龍膽(一兩,酒洗,炒四次)生地(一兩,酒洗)上咀,每服二錢,入水二盞,煎數(shù)沸去渣,再煎至一盞,熱服,午后晚間俱不可服,唯午飯時(shí)服之方效。


復(fù)明散

治內(nèi)障。

黃(一錢半)川芎(五分)柴胡連翹甘草(炙。各一錢)歸身(二錢)蒼術(shù)(五分)生地(一錢)陳皮(五分)黃柏(三分)上銼,如麻豆大。每作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食后。忌酒濕面辛熱大料之物。

上四方,治目不明,皆氣虛而未脫,故可與參、中微加連、柏。若氣即脫,則黃柏等涼劑不可施。經(jīng)云∶陽氣者,煩勞則張。精絕,目盲不可以視,耳閉不可以聽之類,是其證也。

內(nèi)障瞳子散大論并方。(腎主骨之精為瞳子,散大者因腎水虛骨枯而心包絡(luò)之火得以乘之也。)凡心包絡(luò)之脈,出于心中,代心君行事也,與少陽為表里。瞳子散大者,少陰心之脈挾目系,厥陰肝之脈連目系,心主火,肝主木,此木火之勢(shì)盛也。

其味則宜苦宜酸宜涼,大忌辛辣熱物,是瀉木火之邪也,飲食中常知此理可也。以諸辛主散,熱則助火,故不可食。諸酸主收心氣,瀉木火也。諸苦瀉火熱,則益水也。尤忌食冷水大寒之物,此物能損胃氣,胃氣不行,則元?dú)獠簧?,元?dú)獠簧壩笟庀孪?,胸中三焦之火及心火乘于肺上,入胸灼髓。火主散溢瞳子之散大者,以此大熱之物,直助火邪,尤為不可食也。藥中去茺蔚子,以味辛及主益肝,是助火也,故去之。加黃芩半兩,黃連三錢,黃連瀉中焦之火,黃芩瀉上焦肺火,以酒洗之,乃寒因熱用也。亦不可用青葙子,為助陽火也。更加五味子三錢,以收瞳人之散大也。且火之與氣,勢(shì)不兩立。故經(jīng)曰∶壯火食氣,氣食少火,少火生氣,壯火散氣。諸酸物能助元?dú)?,孫真人云∶五月常服五味子,助五臟氣,以補(bǔ)西方肺金。又經(jīng)云∶以酸補(bǔ)之,以辛瀉之。則辛瀉氣明矣。或曰∶藥中有當(dāng)歸,其味亦辛甘而不去,何也?此一味辛甘者,以其和血之圣藥也。況有甘味,又欲以為鄉(xiāng)導(dǎo),為諸藥之使,故不去也。


熟地黃丸

治血弱氣虛,不能養(yǎng)心,致火旺于陰分,瞳子散大。少陰為火,君主無為,不行其令,相火代之,與心包絡(luò)之脈出心系,分為三道。少陽相火之體無形,其用在其中矣?;鹗t能令母實(shí),乙木肝旺是也。其心之脈挾目系,肝之脈連目系,況手足少陽之脈同出耳中,至耳上角,斜起終于目外小。風(fēng)熱之盛,亦從此道來,上攻頭目,致偏頭腫悶,瞳子散大,視物昏花,血虛陰弱故也。法當(dāng)養(yǎng)血涼血益血,收火散火,而除風(fēng)熱,則愈矣。

熟地(一兩)歸身(酒洗,五錢)柴胡(去苗,八錢)天門冬(去心,焙,三錢)人參(去蘆,二錢)甘草(炙,二錢)地骨皮(三錢)黃芩(半兩)枳殼(炒,二錢)五味子(三錢)生地黃(七錢半,酒浸焙)黃連(三錢)上為細(xì)末,煉蜜丸,如綠豆大。每服一百丸,茶湯送下,食后,日二服,制之緩也。大忌辛辣物而助火邪,及食寒冷物損其胃氣,藥不上行也。又一論云∶瞳子黑眼法于陰,由食辛熱之物,助火乘于胸中,其睛故散,散則視物亦大也。


益陰腎氣丸

此壯水之主,以鎮(zhèn)陽光也。

山茱萸(取皮,一兩)茯神(去皮心,二錢半)五味(五錢)熟地(二兩)干山藥(五錢)澤瀉(二錢半)牡丹皮(五錢)生地(酒洗,焙干,一兩)歸梢(酒洗,五錢)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大,朱砂為衣。每服五七十丸,淡鹽湯送下。


滋陰地黃丸

治內(nèi)障,右眼小青白翳,大亦微顯白翳,腦痛,瞳子散大,上熱惡熱,大便澀后痞難,小便如常,遇熱暖處頭疼暗脹,能食,日沒后天陰暗則昏。此癥可服熟地黃丸。翳在大,加葛根、升麻。翳在小,加柴胡、羌活。

熟地(八錢)生地(酒洗,半兩)歸身(酒洗,半兩)知母(酒洗,炒,三錢)丹參(半兩)黃柏(酒浸焙,半兩)芍藥(一兩三錢)防己(酒洗,焙,二錢)茺蔚子(半兩)牡丹皮(三錢)寒水石(一錢,生用)柴胡(半兩)黑附(一錢)川芎(二錢)上為細(xì)末,煉蜜丸,如小豆大??招奈迨?,白湯下。如宿食未消,候饑時(shí)服之。餌后,忌言語,隨后食壓之。

〔《?!贰?/span>

當(dāng)歸湯

治翳補(bǔ)益,瞳子散大。

歸身黃芩(各一錢)黃連地黃(各三錢)柴胡(一錢)芍藥(二錢)甘草(炙,三錢)上水煎臨臥服。

〔羅〕

甘菊花丸

治男子腎臟虛弱,眼目昏暗,或見黑花。常服明目,暖水臟,活血駐顏,壯筋骨。

甘菊花(去土,二兩)枸杞(四兩)熟地(三兩)干山藥(半兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,空心食后各一服,溫水下。

〔《瑞竹》〕

四神丸

治腎經(jīng)虛損,眼目昏花,補(bǔ)虛益損,及兩眼云翳遮睛。

甘州枸杞(一斤,揀去白醭青燒者。一味分作四分,一兩四錢用川椒一兩炒,一兩四錢用乳香、茴香各一兩炒,一兩四錢用芝麻一合炒,炒時(shí)先用好酒一盞,將枸杞淘過)上件炒過,將川椒等四味篩去不用,止用枸杞子加熟地、白術(shù)、茯苓各一兩,同為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每服五七十丸,空心溫酒送下。加甘菊一兩尤妙。

上地黃、枸杞補(bǔ)腎例。按瞳子散大,不當(dāng)用茺蔚、川芎、附子,今東垣滋陰地黃丸兼用者,蓋有外障大小之翳故也。

〔《?!贰?/span>

柴胡散

明目益腎水。

柴胡羌活防風(fēng)生地芍藥甘草(各等分)上為粗末,水煎臨臥服。

東垣云∶肝木旺,則火之勝,無所畏懼而妄行也,故脾胃先受之?;虿∧慷鷥?nèi)障者,脾裹血,胃主血,心主脈,脈者血之腑也?;蛟弧眯闹餮S衷啤妹}主血,肝之竅開于目也。(治法亦前熟地黃丸之類是也。)〔河〕目昧不明,熱也。然玄腑者,無物不有,人之臟腑皮毛肌肉筋膜骨髓牙爪,至于世之萬物,盡皆有之,乃氣出入升降之道路門戶也。人之眼耳鼻舌身意神識(shí),能為用者,皆升降出入之通利也。有所閉塞者,不能為用也。若目無所見,耳無所聞,鼻不聞臭,舌不知味,筋痿骨痹,爪退齒腐,毛發(fā)墮落,皮膚不仁,腸胃不能滲泄者,悉由熱氣怫郁,玄腑閉密,而致氣液血脈,榮衛(wèi)精神,不能升降出入故也。各隨郁結(jié)微甚,而為病之輕重。故知熱郁于目,則無所見也。故目微昏者,至近則轉(zhuǎn)難辨物,由目之玄腑閉小,如隔簾視物之象也。

或視如蠅翼者,玄腑有所閉合者也。或目昏而見黑花者,由熱氣甚而發(fā)之于目。亢則害,承乃制,而反出其泣,氣液瞇之,以其至近,故雖微而亦見如黑花也。

誠哉!河間斯言也。目盲,耳聾,鼻不聞臭,舌不知味,手足不能運(yùn)用者,皆由其玄腑閉塞,而神氣出入升降之道路不通利。故先賢治目昏花,如羊肝丸,用羊肝引黃連等藥入肝,解肝中諸郁。蓋肝主目,肝中郁解,則目之玄腑通利而明矣。故黃連之類,解郁熱也。椒目之類,解濕熱也。茺蔚之類,解氣郁也。

芎、歸之類,解血郁也。木賊之類,解積郁也。羌活之類,解經(jīng)郁也。磁石之類,解頭目郁墜,邪氣使下降也。蔓菁下氣通中,理亦同也。凡此諸劑,皆治氣血郁結(jié)目昏之法。而河間之言,信不誣矣。至于東垣、丹溪治目昏,用參補(bǔ)血?dú)?,亦能明者,又必有說通之。蓋目主氣血盛,則玄腑得利,出入升降而明。虛則玄腑無以出入升降而昏,此則必用參、、四物等劑,助氣血營運(yùn)而明也。

羊肝丸三方,又散一方,并見肝條,治肝中諸郁目昏如神。

〔《本》〕治久年眼生黑花不明者。

椒目(炒,一兩)蒼術(shù)(炒,二兩)上件為末,醋糊丸,如桐子大。每服二十丸,醋茶送下,不過十日取效。(丹溪云∶椒目行滲道不行也。)〔《外》〕

補(bǔ)肝散

治三十年失明。

蒺藜子七月七日收,陰干,搗散,飲食后,水服方寸匕。

〔崔〕但瞳子不壞者療,十得九愈。蔓菁子六升,蒸之,看氣遍,用甑下釜中熱湯淋,暴干,還淋,如是三遍,即取杵篩為末,食上,清酒調(diào)二錢送下,日再服。(本草云∶蔓菁子下氣利五臟,又利大便,通中益氣。)〔《經(jīng)》治虛勞目暗昧,三月蔓菁花,陰干為末,以井花水空心調(diào)下二錢匕,久服長(zhǎng)生。

〔世〕

五福還瞳丹

治目白翳。

赤石脂、川椒二味同炒,辰砂、茯神、乳香,棗肉為丸,如桐子大??招臏鼐葡掳偻瑁娦?。

按內(nèi)障先患一目,次第相引,兩目俱損者,皆有翳在黑睛內(nèi)遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者,目系也。

目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經(jīng),蓋此三經(jīng),臟腑中虛,則邪乘虛入經(jīng)中郁結(jié),從目系入黑睛內(nèi)為翳。《龍木諭》所謂腦脂流下作翳者,即足太陽之邪也。所謂肝氣沖上成翳者,即足厥陰之邪也。故治法以針言之,則當(dāng)取三經(jīng)之穴,如天柱、風(fēng)府、太沖、通里等穴是也。其有手巧心審諦者,能用針于黑眼里撥其翳,為效尤捷也。以藥言之,則當(dāng)補(bǔ)中,疏通此三經(jīng)之郁結(jié),使邪不入目系而愈。今集《龍木諭》并方于后。

〔《龍木論》〕

羚羊角飲子

治圓翳內(nèi)障,不痛不癢。

羚羊角(三兩)細(xì)辛知母車前子人參黃芩(各二兩)防風(fēng)(二兩半)上為末,每一錢,以水一盞,煎至五分,食后,去渣,溫服之。


補(bǔ)肝散

治肝風(fēng)內(nèi)障,不痛不癢,眼見花,發(fā)黃白黑赤,或一物二形。

羚羊角防風(fēng)(各三兩)羌活車前子(各一兩)人參茯苓(各二兩)細(xì)辛玄參黃芩(炒。各一兩)上為末,食后調(diào)服一錢,米飲湯下。


羚羊角散

治綠風(fēng)內(nèi)障,頭旋目痛,眼內(nèi)痛澀者。

羚羊角防風(fēng)知母人參茯苓(各一兩)玄參黃芩桔梗(各一兩)細(xì)辛(三兩)車前子(一兩)上為末,以水一盞,散一錢,煎五分,食后,去渣,溫服。


羚羊角湯

治青風(fēng)內(nèi)障,勞倦加昏重,頭旋腦痛,眼內(nèi)痛澀者。

羚羊角人參玄參地骨皮羌活(各一兩)車前子(一兩半)上為末,以水一盞,散一錢,煎至五分,食后,去渣,溫服。

上四方,皆羚羊角、玄參、細(xì)辛、羌活、防風(fēng)、車前子為君,蓋羚羊角厥陰經(jīng)藥也。丹溪云∶羚羊角入厥陰經(jīng)甚捷是也。玄參、細(xì)辛,行少陰經(jīng)藥也。海藏云∶玄參治空中氤氳之氣,無根之火,為圣藥也。羌活、防風(fēng)、車前子,行太陽經(jīng)藥也。如筋脈枯澀者,諸方中更加夏枯草,能散結(jié)氣,有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功,嘗試之有驗(yàn)。然此諸方,又當(dāng)悟邪之所在。若氣脫者,必與參膏相半服之。氣虛者,必與東垣補(bǔ)胃人參湯、益氣聰明湯之類相半服之。血虛者,必與熟地黃丸之類相兼服之,更能內(nèi)觀靜守,不干塵累,使陰氣平伏,方許作效。


蘆薈丸

黑水凝翳內(nèi)障,不痛不癢,微有頭旋脈澀者。

蘆薈甘草(各一分)人參牛膽(各半兩)柏子仁細(xì)辛(各一兩)羚羊角(二兩,蜜炙)上為末,煉蜜為丸,如桐子大??招牟柘率?。


墜翳丸

治偃月翳、束花翳等病,微有頭旋額痛者。

青羊膽青魚膽鯉魚膽(各七個(gè))熊膽(一分)牛膽(半兩)麝香(少許)石決明上為末,面糊丸,如桐子大。空心茶下十丸。


除風(fēng)湯

治五風(fēng)變成內(nèi)障,頭旋偏腫痛,瞳人結(jié)白者。

羚羊角車前子芍藥人參茯苓大黃黃芩芒硝(各一兩)上為末,水一盞,散一錢,煎至五分,食后,去渣,溫服。


磁石丸

治雷風(fēng)內(nèi)障,頭旋惡心嘔吐。

磁石(燒赤,醋淬二次)五味子牡丹皮干姜玄參(各一兩)附子(炮,半兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大。食前茶下十丸。

治目之方用黃連多矣,而羊肝丸尤奇異,用黃連末一兩,白羊肝一具,去膜,同于瓷盆內(nèi),研令極細(xì),眾手捻為丸,如桐子大,每服以溫水下三十丸,連作五劑,但是諸眼目疾,及障翳青盲皆治。忌豬肉冷水。唐崔承元為官,治一死囚,出活之后數(shù)年,以病目致死。一旦崔為內(nèi)障所苦,喪明,逾年后,半夜獨(dú)坐自嘆,忽聞階除之聲,崔問是誰?徐曰∶昔年蒙恩活囚也,今來報(bào)恩,遂將此方告訖而沒。根據(jù)此合服,不數(shù)月眼復(fù)得明。

又方治內(nèi)障。

白羯羊肝(只用子肝一片,薄切,新瓦上焙)熟地(一兩半)菟絲子蕤仁車前子麥門冬地膚子(去殼)澤瀉防風(fēng)黃芩白茯苓五味子桂心杏仁(炒)細(xì)辛枸杞子茺蔚子苦葶藶青葙子(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,溫水下,日三服,不拘時(shí)候。張臺(tái)卿嘗苦目暗,京師醫(yī)者,令灸肝俞,遂轉(zhuǎn)不見物.因得此方,眼目遂明。一男子,內(nèi)障,醫(yī)治無效,因以余劑遺之,一夕燈下,語其家曰∶適偶有所見,如隔門縫見火者,及旦視之,眼中翳膜俱裂如線,張?jiān)啤么怂庫`勿妄與人,忽之則無驗(yàn)。

予益信之,且欲廣其傳也。

經(jīng)云∶肝虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之狀。海藏六∶目瞑,肝氣不治也。

鎮(zhèn)肝明目羊肝丸

羯羊肝(一具,新瓦盆中爆了更焙之,肝大止用一半)甘菊羌活柏子仁細(xì)辛官桂白術(shù)五味子(各半兩)黃連(三分)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大??招氖城?,溫水下三四十丸。

〔《千》〕

補(bǔ)肝散

治目失明方。

青羊肝(一具去膜薄切之,以新瓦瓶子未用者入肝于中,炭火炙之,為極細(xì)末)蓼子(一合,炒令香)上為末,食后服方寸匕,日二,加至三匕,不過一二劑。能一歲服,可夜讀細(xì)書。

治目KTKT無所見,方用青羊肝一具,細(xì)切,以水一斗,銅器中煮,以面餅覆上,上鉆兩孔,如人眼大,以目向就熏,不過再熏,即瘥。

〔《濟(jì)》〕

養(yǎng)肝丸

治肝血不足,眼目昏花,或生眵淚。

當(dāng)歸(酒洗)車前子(酒蒸,焙)防風(fēng)(去蘆)白芍藥蕤仁(另研)熟地(酒蒸,焙)川芎枳實(shí)(各等分)上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服七十丸,熟水送下,不拘時(shí)。

〔《本》〕《素問》云∶久視傷血。血主肝,故勤書則傷,肝主目昏。肝傷則自生風(fēng),熱氣上騰,致目昏。

亦不可專服補(bǔ)藥,但服益血鎮(zhèn)肝明目藥自愈。


熟地黃丸

熟地(一兩半)黃連決明子(各一兩)沒藥(半兩)甘菊花(二兩)防風(fēng)羌活(各一兩)桂心(五錢)朱砂(五錢)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,熟水下,食后,日三服。

〔《千》〕明目,發(fā)不白落方。

用牛膽浸槐子,陰干百日,食后,每日吞一枚,十日身輕,三十日白發(fā)再黑,百日通神。

膽移熱于腦,則辛鼻淵,傳為衄瞑目。(全文見診病傳變。)經(jīng)云∶腎足少陰之脈,是動(dòng)則病坐而欲起,目KTKT如無所見。又云∶少陰所謂起則目KTKT無所見者,陰內(nèi)奪,故目KTKT無所見也。此蓋房勞目昏也。

治瞳子散大諸方,并見前陰虛睛散大視物花條。

〔東〕

益本滋腎丸

(必與前陰虛睛散大條相兼服。)黃柏(去皮,挫碎,酒洗,炒)知母(去毛,挫碎,酒洗,炒。各等分)上為極細(xì)末,滴水丸,如桐子大。每服百五十丸,熱湯送下,空心服,服后以干物壓之。

〔《濟(jì)》〕

補(bǔ)腎丸

治腎氣不足,眼目昏暗,瞳人不明,漸生內(nèi)障。

磁石(,醋淬七次,水飛過)菟絲子(酒蒸二次。各二兩)五味子熟地(酒蒸,焙)枸杞子楮實(shí)子覆盆子(酒浸)肉蓯蓉(酒浸,焙)車前子(酒蒸)石斛(去根。各一兩)沉香青鹽(二味另研。各半兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。

〔《千》〕

神曲丸

主明目,百歲可讀細(xì)書。

神曲(四兩)磁石(,醋淬七次,一兩)光明砂(水飛,一兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服五丸,米飲下,食前,日三服。常服益眼力,此方神驗(yàn),不可具述。

〔《外》〕治積年目失明,不識(shí)人。決明子二升杵散,食后以粥飲服方寸匕。(本草云∶決明子微寒,助肝氣,益精水。)〔《千》〕白瓜子七升,絹袋盛,攪沸湯中三遍,暴干,以酢五升,浸一宿。暴干,為末,酒調(diào)方寸匕服,日三,服之至百日,可夜讀書。(本草云∶白瓜子平寒?!锻馀_(tái)》名補(bǔ)肝散,主五勞七傷。酢,酸入肝。)運(yùn)氣目昏有四∶一曰風(fēng)熱。經(jīng)六∶少陰司天之政,風(fēng)熱參布,云物沸騰,太陰橫流,寒乃時(shí)至,往復(fù)之作,民病聾瞑。此風(fēng)熱參布目昏也。

二曰熱。經(jīng)云∶少陰在泉,熱淫所勝,病目瞑,治以針寒。此熱勝目昏也。

三曰風(fēng)。又云∶歲水不及,濕乃大行,復(fù)則大風(fēng)暴發(fā),目視KTKT,此風(fēng)勝目昏也。

四曰燥。經(jīng)云∶陽明司天,燥淫所勝,目昧瘍,治以苦熱是也。

〔《本》〕讀書之苦,傷肝損目,誠然。晉范寧嘗苦目痛,就張湛求方,湛戲曰∶古方宋陽子少得其術(shù),以授魯東門伯,次授左丘明,遂世世相傳,以及漢杜子夏,晉左太沖,凡此諸賢,并有眼目疾,此方用損讀書一,減思慮二,專內(nèi)視三,簡(jiǎn)外觀四,宜起晚五,宜早眠六。凡六物,熬神火,下以氣簇蘊(yùn)于胸中,七日然后納諸方寸,修之一年,近能數(shù)其目睫,遠(yuǎn)視尺之余,長(zhǎng)服不已,洞見墻壁之外,非但明目,乃亦延年。審如是而行,非可謂嘲戲,亦奇方也。

〔羅〕省郎中張子敬,年六十七歲,病眼目昏暗,微黑色,皮膚不澤,六脈弦細(xì)而無力。一日出示治目二方,問予可服否?予曰∶此藥以黃連大苦之藥為君,諸風(fēng)藥為使,且人年五十,膽汁減而目不明。《內(nèi)經(jīng)》云∶土位之主,其瀉以苦。瀉風(fēng)藥亦能瀉土,年六十,脾胃虛而皮肉枯,重瀉其土,使脾胃虛,而不能營運(yùn)榮衛(wèi)之氣,滋養(yǎng)元?dú)猓笟獠荒苌闲?,膈氣吐食,諸病生矣。又況年高衰弱,此藥不可服,只宜慎言語,節(jié)飲食,懲忿窒欲,此不治之治也。子敬以為然,明年春,除關(guān)西路按察司,三年致仕還,精神清勝,脈遂平和,此不服寒涼之劑也。《內(nèi)經(jīng)》云∶誅伐無過,是謂大惑,解之可也。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之哀而涕泣者,何氣使然?岐伯曰∶心者,五臟六腑之主也。目者,宗脈之所聚也,上液之道也??诒钦撸瑲庵T戶也。故悲哀愁憂則心動(dòng),心動(dòng)則五臟六腑皆搖。搖則宗脈感,宗脈感則液道開,液道開故涕泣出焉。液者,所以灌精濡空竅者也。故上液之道開則泣,泣不止則液竭,液竭則精不灌,精不灌則目無所見矣,故命曰奪精。補(bǔ)天柱經(jīng)俠頸。(俠頸,謂頭中分也。)針灸內(nèi)障有四法,此篇是其一也。

其二取肝。經(jīng)曰∶肝虛則目KTKT無所見,善恐,取其經(jīng)厥陰與少陰,取血者是也。

其三取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,是動(dòng)則病目KTKT無所見,視寒熱虛實(shí)取之也。

其四取陽蹺。經(jīng)云∶邪之所在,皆為不足,上氣不足,目為之瞑,補(bǔ)足外踝下留之是也。

〔《玉》〕眼久病昏花∶肝俞(一分,沿皮向外一寸半,補(bǔ)三呼。)三里(一寸,瀉十吸。)瞳子〔子和〕戴人女僮至西華,具急暴盲不見物。戴人曰∶此相火也。太陽陽明,氣血俱盛,乃刺其鼻中攢竹穴,與項(xiàng)前五穴,大出血,目立明。

〔《甲》〕青盲,遠(yuǎn)視不明,承光主之。瞳子癢,遠(yuǎn)視昏KTKT,夜無見,目動(dòng),與項(xiàng)口相參引,口不能言,刺承泣。目瞑,身汗出,承漿主之。

〔《撮要》〕眼無光∶商陽(一分,沿皮向后三分,瀉之,灸。)〔《甲》〕青盲,商陽主之。KT目,目KTKT,偏歷主之。KT目,目KTKT,少氣,灸手五里,左取右,右取左。目瞑,遠(yuǎn)視KTKT,目窗主之。青盲KT目,惡風(fēng)寒,上關(guān)主之。

〔《龍木論》〕內(nèi)障根源歌∶不疼不痛漸昏蒙,薄霧輕煙漸漸濃,或見蠅飛花亂出,或如絲絮在虛空。

此般狀樣因何得,肝臟停留熱與風(fēng),大叫大啼驚與恐,腦脂流入黑睛中。

初時(shí)一眼先昏暗,次第相牽與一同,苦口何須陳逆耳,只緣肝氣不相通。

此時(shí)服藥宜鎮(zhèn)定,將息多乖即沒功,日久既應(yīng)全黑暗,時(shí)名內(nèi)障障雙瞳。

名字隨形分十六,龍師圣者會(huì)推窮,靈藥這回難得效,金針一撥日當(dāng)空。

強(qiáng)修將息根據(jù)前說,莫遣根據(jù)前病復(fù)蹤。

針內(nèi)障眼法歌∶內(nèi)障由來十六般,學(xué)醫(yī)人子審須看,分明一一知形狀,下針方可得安然。

若將針法同圓翳,誤損神光取瘥難,冷熱先明虛與實(shí),調(diào)和四體待令安。

不然氣悶違將息,嘔逆勞神翳卻翻,咳嗽震頭皆未得,多驚先服鎮(zhèn)心丸,若求涼藥銀膏等,用意臨時(shí)體候看。

老翳細(xì)針初復(fù)嫩,針形不可一般般,病虛新產(chǎn)懷娠月,下手才知將息難。

不雨不風(fēng)兼皓月,清齋三日在針前,安心定意行醫(yī)道,念佛親姻莫雜喧。

患者向明盤膝坐,提撕腰帶得心安,針者但行賢哲路,惻隱之情實(shí)善緣。

有血莫驚須住手,裹封如舊再開看,忽然驚振醫(yī)重卜,服藥三旬見朗然。

七日解封難見物,花生水動(dòng)莫它言,還睛丸散堅(jiān)心服,百日分明復(fù)舊根。

針內(nèi)障后法歌∶內(nèi)障金針針了時(shí),醫(yī)師言語要深知,綿包黑豆如球子,眼上安排日系之。

臥眠頭枕須安穩(wěn),仰臥三朝莫厭遲,封后忽然微有痛,腦風(fēng)牽動(dòng)莫它疑。

或針或烙根據(jù)經(jīng)法,痛極仍將火熨之,擬吐白梅含咽汁,吐來仰臥卻從伊芳。

起則恐因遭努損,雖然希有也須知,七朝豉粥溫溫食,震著牙關(guān)事不宜。

大小便時(shí)須緩緩,無令自起與扶持,高聲叫喚言多后,驚動(dòng)睛輪見雪飛,如此志心三十日,漸行出入認(rèn)親知。

狂心莫憶陰陽事,夫婦分床百日期,一月不須臨洗面,針痕濕著痛微微,五腥酒面周年斷,服藥平除病本基。

上《龍木諭》金針開內(nèi)障大法,謹(jǐn)按其法,初患眼內(nèi)障之時(shí),其眼不痛不澀不癢,頭不旋不痛,而翳狀已結(jié)成者,宜金針撥去其翳,如撥云見日而光明也。今具其略于后。


開內(nèi)障圖

圓翳(初患時(shí)見蠅飛、花發(fā)、垂蟻,薄煙輕霧,先患一眼,次第相牽,俱圓翳如油點(diǎn)浮水中,陽看則小,陰看則大,金針一撥即去。)滑翳(翳如水銀珠,宜金針撥之。)澀翳(翳如凝脂色,宜針撥之。)浮翳(藏形睛之深處,細(xì)看方見,宜針深撥之。)橫翳(橫如劍脊,兩邊薄中央濃,宜針于中央濃處撥之。以上五翳,皆先患一目,向后俱損。初患之時(shí),其眼痛澀,頭旋額痛,雖有翳狀,亦難針撥。獨(dú)偃月翳、棗花翳、黑水凝翳,微有頭旋額痛者,宜針輕撥之。)冰翳(初患時(shí)頭旋額痛者,眼瞼骨鼻頰骨痛,目?jī)?nèi)赤澀,先患一眼,向后翳如冰凍堅(jiān)白,宜于所過經(jīng)脈針其俞穴,忌出血,宜針撥動(dòng),不宜強(qiáng)撥。)偃月翳(初患時(shí)微微頭旋額黑花。)青風(fēng)(初患時(shí),微有痛澀,頭旋腦痛,先患一眼,向后俱損,無翳,勞倦加昏重。)雷頭風(fēng)變(初患時(shí),頭旋,惡心嘔吐,先患一目,次第相牽俱損,瞳人或大或小,凝脂結(jié)白。)

能遠(yuǎn)視不能近視能近視不能遠(yuǎn)視

〔東〕能遠(yuǎn)視不能近視者,陽氣有余,陰氣不足也,乃血虛氣盛。血虛氣盛者,皆火有余,元?dú)獠蛔?。火者,元?dú)?、谷氣、真氣之賊也,元?dú)庵畞硪残於?,?xì)細(xì)如線。邪氣之來也,緊而強(qiáng),如巨川之水,不可遏也。

〔?!衬磕苓h(yuǎn)視,責(zé)其有火。不能近視,責(zé)其無水。法當(dāng)補(bǔ)腎。

〔東〕

地芝丸

治目不能近視能遠(yuǎn)視,及大厲風(fēng)成癩,悉皆治之。

生地(焙,四兩)天門冬(去心,四兩)枳殼(炒,二兩)甘菊花(去皮,二兩)上同為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服一百丸,茶清送下,溫酒亦下,食后。六味地黃丸,亦治此癥。

能近視不能遠(yuǎn)視者,陽氣不足,陰氣有余,乃氣虛而血盛也。血盛者,陰火有余也。氣虛者,元?dú)馑ト跻病?/span>

此老人桑榆之象也。

〔?!衬磕芙?,責(zé)其有水。不能遠(yuǎn)視,責(zé)其無火。法宜補(bǔ)心。

〔東〕

定志丸

(出《局方》)治眼不能遠(yuǎn)視,能近視者。

遠(yuǎn)志(去苗心,二兩)人參(一兩)白茯苓(去皮,一兩)菖蒲(二兩)上為末,煉蜜丸,朱砂為衣。每服十丸,加至二十丸。


脅痛

〔丹〕肝木氣實(shí),肝火盛而脅痛者,當(dāng)歸龍薈丸,為瀉肝火要藥。脅痛甚者,用生姜自然汁,吞下龍薈丸,以肝火盛也。(龍薈丸方見治法門肝實(shí)條。)經(jīng)云∶肝氣實(shí)則怒。又云∶肝痛者,兩脅下痛引少腹,善怒。龍薈丸治肝實(shí)脅痛,其人氣收者,善怒是也。

甚則用姜汁吞下。經(jīng)云∶風(fēng)木淫勝,治以辛涼是也。

壽四郎右脅痛,小便赤少,脈少弦不數(shù),此內(nèi)有陳久積痰飲,因外感風(fēng)寒所遏,不能宣散,所以作痛。

與龍薈丸三十五粒,保和丸三十粒,細(xì)嚼姜片,以熱湯下,服后脅痛已安,小便尚赤少,再與∶白術(shù)(三錢)陳皮芍藥(各二錢)木通(一錢半)條芩(一錢)甘草(五分)上姜三片,煎熱飲之。

一婦人脾疼,帶脅痛,口微干,問已多年。時(shí)尚秋,用二陳湯加川芎、干葛、青皮、木通,下蘆薈丸二十粒。

章宅張郎氣痛,自右脅時(shí)作時(shí)止,脈沉而弦,小便時(shí)有赤色,吞酸,喜嘔,出食,此濕痰在脾肺間,所以肝善乘之。小柴胡湯去黃芩,加川芎、白術(shù)、木通、芍藥、滑石、生姜煎湯,下保和丸三十五粒。

一婦人氣暈,兩脅胸背皆痛,口干。

青皮半夏(五錢)白術(shù)黃芩川芎(三錢)木通(二錢半)陳皮(二錢)桔梗(二錢)甘草(炙,五分)上分六帖,煎熱服。又∶脅下有食積一條扛起,加吳茱萸、炒黃連。

〔《本》〕治因驚傷肝,脅骨里疼痛不已,

桂枝散

。

枳殼(一兩,小者)桂枝(半兩)上為細(xì)末,每服二錢,姜棗湯調(diào)下。

〔潔〕

勻氣散

專治脅痛。

山梔熟地茯苓細(xì)辛桂心川芎(各等分)上研為末,加羊脂煎服。

〔《本》〕治脅下疼痛不可忍,兼治肺弱,

芎葛湯。

川芎干葛桂枝細(xì)辛枳殼人參芍藥麻黃防風(fēng)(各半兩)甘草(二錢)上為粗末,每服五錢,水二盞,生姜三片,同煎至七分,去渣,溫服。日三服。有汗避風(fēng)。

治脅下風(fēng)氣作塊寒疝,發(fā)則連小腹痛湊心。其積屬肝,在右脅下,故病發(fā),則右脅手足頭面昏痛,不思飲食。

干葛(一兩)麻黃(二分)附子(一個(gè))川芎防風(fēng)當(dāng)歸枳實(shí)芍藥桂枝羌活甘草(各四錢)上為粗末,每服四錢,水一盞半。生姜三片,同煎至七分,去渣服,日三。有汗避風(fēng)。

治脅痛如前。兼去手足枯悴,

薏苡仁丸

薏苡仁(一兩)石斛(用細(xì)者,二錢)附子(半兩)牛膝生地黃(各三錢)細(xì)辛人參枳殼柏子仁川芎當(dāng)歸(各半兩)甘草桃仁(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服三四十丸,酒吞下,食前,日三服。丸子食前,煮散食后,相兼服為佳。

治悲哀煩惱傷肝氣,至兩脅骨疼,筋脈緊,腰腳重滯,兩股筋急,兩脅牽痛,四肢不能舉,漸至脊膂攣急。此藥大治脅痛,

枳殼煮散

。

枳殼(四兩,先煎)細(xì)辛桔梗防風(fēng)川芎(各二兩)葛根(一兩半)甘草上為粗末,每服四錢,水一盞半,姜棗同煎至七分,去渣,空心食前溫服。

右肝虛脅痛,經(jīng)所謂木不及,病中清,脅痛是也。中清,謂中有寒也。熱實(shí)脅痛,當(dāng)歸龍薈丸是也。

〔仲〕脅下偏痛,發(fā)熱,其脈弦緊,此寒也,以溫藥下之,宜

大黃附子湯

。

大黃(三錢)附子(二枚,炮)細(xì)辛(二兩)上三味,以水五升,煮取二升,分溫三服。若強(qiáng)人煮取二升半,分溫三服。服后如人行四五里,更進(jìn)一服。

〔垣〕

神保丸

治心膈痛,腹痛血痛,腎氣脅下痛,大便不通,氣噎,宿食不消。

木香(二錢半)胡椒(二錢半)巴豆(十枚,去皮心膜,研)干蝎(七枚)上四味共為末,湯浸蒸餅為丸如麻子大,亦用朱砂為衣。每服五丸。心膈痛,柿蒂燈心湯下。腹痛,柿蒂煨姜湯下。血痛,炒姜醋湯下。腎氣脅下痛,茴香酒下。大便不通,蜜湯調(diào)檳榔末一錢下。氣噎,木香湯下。

宿食不消,茶酒任下。

許學(xué)士云∶沈存中《良方》載∶頃在建陽,醫(yī)者王琪言,諸氣唯膀胱脅下痛,最難治,謂神保丸能治之。

熙寧中病項(xiàng)筋骨痛,諸醫(yī)皆作風(fēng)治之,數(shù)月不瘥,乃流入于背膂,又臂攣痛甚苦,憶琪語有證,乃合服之,一服而瘥,再發(fā)又一服,立效。

〔潔〕煮黃丸治脅下癖痛,如神。(方見內(nèi)傷飲食。)〔丹〕控涎丹治一身氣痛及脅走痛。痰挾死血,加桃仁泥。凡脅痛有痰流注,二陳加南星、川芎、蒼術(shù)。

實(shí)者,控涎丹下之。

〔《本》〕治男子兩脅疼痛。

枳實(shí)散

枳實(shí)(一兩)白芍藥(炒)雀腦芎人參(各半兩)上細(xì)末,姜棗湯調(diào)二錢,酒亦得,食前,日三服。

〔東〕

調(diào)中順氣丸

治三焦痞滯,水飲停積,脅下虛滿,或時(shí)刺痛。

木香白豆蔻(去殼)青皮(炮)京三棱(炮。各一兩)陳皮大附子(各二兩)半夏(湯炮七次,一兩)縮砂(去殼)檳榔沉香(各半兩)上為末,煮面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,漸加六十丸,食后,陳皮湯送下。


沉香導(dǎo)氣散

治一切氣不升降,脅肋痞塞。

沉香(二錢半)人參(五錢)檳榔(二錢半)白術(shù)烏藥麥(炒)神曲(炒)紫蘇葉大腹皮(炒)濃樸(制。各一兩)訶子皮(炮,半兩)香附(炮,一兩半)姜黃橘紅甘草(各四兩)京三棱(二兩)廣術(shù)(炮,四兩)益智(二兩)紅花(四兩)上為細(xì)末,每服二錢,食前沸湯點(diǎn)服。

丹溪云∶脅痛有死血者,桃仁、紅花、川芎之類是也。若跌撲脅痛者,亦為污血流歸脅下而痛,東垣復(fù)元活血湯之類是也。治法見撲傷損門。

運(yùn)氣脅痛者,鄉(xiāng)境皆病脅痛也,其證有二∶其一,風(fēng)木助肝氣實(shí)而痛。經(jīng)云∶厥陰所至為脅痛。又云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,民病兩脅,里急支滿。

又云∶少陽司天之政,初之氣,風(fēng)勝乃搖,候乃大溫,其病脅痛,治以涼劑得痊也。

其二,燥金攻肝虛而痛。經(jīng)云∶少陽所至為脅痛。又云∶陽明司天,燥氣下臨,肝氣上從脅痛。又云∶少陰司天,地乃燥,凄滄數(shù)至脅痛,善太息。又云∶歲木不及,燥乃大行,民病中清,脅痛,治以溫劑得痊也。

〔丹〕咳嗽脅痛方。二陳湯加南星,多香附、青皮、青黛、姜汁。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺脅痛有三法∶其一取肝。經(jīng)云∶肝病者,兩脅下痛引小腹,善怒,取其經(jīng),厥陰與少陽。又云∶邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內(nèi),行善掣節(jié),時(shí)腳腫,取之行間以引脅下,補(bǔ)三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其掣是也。

其二取膽絡(luò)。經(jīng)云∶邪客足少陽之絡(luò),令人脅痛,不得息,咳而汗,刺足小指次指爪甲上與肉交者各一,不得息立已,汗出立止。咳者,溫衣飲食一日已。左刺右,右刺左。其病不已,復(fù)刺如法是也。

其三取心。經(jīng)云∶心手少陰脈所生病者,目黃脅痛,視虛實(shí)熱寒陷下,施補(bǔ)瀉疾留灸之法也。

〔《集》〕脅痛∶懸鐘竅陰(此二穴,左取右,右取左,竅陰出血妙。)外關(guān)三里(此一穴正取。)又法∶支溝章門中封陽陵泉(治閃挫。)行間(瀉肝怒氣。)期門(治傷寒后脅痛。)治脅并胸痛不可忍∶期門(四分。)章門(六分,灸七壯至七七壯。)行間丘墟涌泉〔東〕胸脅痛∶期門(沿皮三寸。)支溝膽俞(沿皮半寸。)胸脅脹滿痛∶公孫三里太沖三陰交腰脅痛環(huán)跳至陰太白陽輔〔《撮》〕脅肋痛∶支溝(透間使,瀉之,灸。)外關(guān)(透內(nèi)關(guān),如取支溝,不必再取外關(guān)。)〔《通》〕脅痛∶陽陵泉〔《甲》〕脅下支滿,嘔吐逆,陽陵泉主之。腹中氣脹,嗑嗑不嗜食,脅下痛,陰陵泉主之。

〔仲〕寸口脈弦者,即脅下拘急而痛,其人嗇嗇惡寒也。

〔《靈》〕合腋張脅者肺下,肺下則居賁迫肺,善脅下痛。青色粗理者肝大,肝大則逼胃迫咽,則苦膈中,且脅下痛。

凡脅骨偏舉者肝偏傾,肝偏傾則脅下痛。揭唇者脾高,脾高則引季脅而痛。(俱見本藏篇。)脾滿氣逆。(見喘條。)

附∶腋腫、腋臭

《內(nèi)經(jīng)》針灸刺腋腫,有二法∶其一取膽。經(jīng)云∶膽足少陽之脈所生病者,缺盆中腫痛、腋下腫是也。

其二取心。經(jīng)云∶心主手厥陰脈是動(dòng),則病手心熱腋腫,皆視虛實(shí)寒熱陷下,施補(bǔ)瀉疾留灸也。

〔丹〕

腋氣神效方

密陀僧(一兩)白礬(七錢)砂(少許)麝香(少)上為細(xì)末,先用皂角煎湯洗,后敷上。

又方銅青密陀僧辰砂白礬砂白附子亦如前法搽之。

〔《本》〕治腋氣。用夜明砂,不拘多少為末,用豆豉汁調(diào)涂,立效。

又方以銅青好者,不以多少,米醋調(diào)成膏,先洗凈腋下,用輕粉摻過,即使上件涂之,立效。

〔《經(jīng)》〕治狐臭。用生姜涂腋下,絕根本。

〔《三因》〕治狐臭。大蜘蛛一個(gè),以黃泥入少赤石脂,搗羅極細(xì),入鹽少許,杵為一窠,包藏蜘蛛在內(nèi),以火燒令通紅,放冷剖開,將蜘蛛研細(xì),臨臥入輕粉一字,用釅醋調(diào)成膏,敷腋下。明日登廁,必瀉下墨汁,臭穢不可聞,于遠(yuǎn)僻處傾埋之,免致染人。

〔世〕治腋氣。先用刀削去腋毛凈,用白定粉,水調(diào)搽敷患處,至過六七日夜后,次日早看腋下有一黑點(diǎn),如針孔大,用筆點(diǎn)定,即用艾炷灸七枚,灸過攻心中痛,當(dāng)用后藥下之。

青木香檳榔丁香檀香麝香大黃上煎服,以下為度。

諸疝

(附少腹痛同一治法)疝痛,屬足厥陰肝經(jīng)也。小腹,亦屬肝經(jīng)也。故疝痛與小腹痛同一治法。所謂疝者,睪丸連小腹痛也。其痛有獨(dú)在睪丸者,有獨(dú)在小腹偏于一邊者,有睪丸如升斗者,疝是也,又立臥出入往來者,狐疝是也。

〔丹〕疝痛之甚者也,睪丸連小腹急痛也。有痛在睪丸者,有痛在五樞穴邊者,皆足厥陰之經(jīng)也?;蛴行?,或無形,或有聲,或無聲,或有形如瓜,有聲如蛙者。《素問》以下歷代名醫(yī),皆以為寒,蓋寒主收引。經(jīng)絡(luò)得寒收引不行,所以作痛,理固然也。有得寒而無疝者,又必有說,通之可也。予嘗因門戶上履霜雪,踢水徒涉,不曾病此。以予素?zé)o熱在內(nèi)也。因而思之,此癥始于濕熱在經(jīng),郁而至久,又感寒氣外束,濕熱之邪,不得疏散,所以作痛。若只作寒論,恐為未備。或曰∶此癥多客厥陰一經(jīng),其道遠(yuǎn),其位卑,郁積濕熱,何由而致?予曰∶大勞則火起于筋,醉飽則火起于胃,房勞則火起于腎,大怒則火起于肝,本經(jīng)火積之久,母能生子,濕氣便盛,厥陰屬木,系于肝,為將軍之官,其性急速,火性又暴,為寒所束,宜痛之亦大暴也。愚見有用烏頭、梔子等分作湯用之,其效亦敏。后因此方隨癥與形加減用之,無有不應(yīng)。然濕熱又須分多少而施治,但濕者腫多,疝是也。又有挾虛而發(fā)者,當(dāng)以參、術(shù)為君,而以疏導(dǎo)藥佐之,診其脈不甚沉急,而大豁無力者是也。然其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。

〔羅〕

丁香楝實(shí)丸

治男子七疝,痛不可忍者,婦人瘕聚帶下,皆任脈所主,陰經(jīng)也。乃肝腎受病,治法同歸于一。

當(dāng)歸(去蘆)附子(炮,去皮臍)川楝子茴香(各一兩)上銼碎,以好酒三升,煮酒盡為度,焙干作細(xì)末,每藥末一兩,入下項(xiàng)藥∶丁香(五分)全蝎(十三個(gè))玄胡索(五錢)木香(五分)上四味,同為細(xì)末,入前項(xiàng)當(dāng)歸等末,內(nèi)拌勻,酒糊為丸,如桐子大。每服三十丸至百丸,溫酒空心送下。

(一方無當(dāng)歸、木香,名苦楝丸,立效。)凡疝氣帶下,皆屬于風(fēng)。全蝎,治風(fēng)之圣藥也。川楝、茴香,皆入小腹經(jīng)。當(dāng)歸、玄胡索,和血止痛。

疝氣帶下,皆積寒邪于小腸之間,故以附子佐之,丁香、木香為引導(dǎo)也。

漆匠韓提控,疝氣每發(fā),痛不可忍,則于榻兩末各置一枕,往來伏之以受,如是三年不已,服此藥三劑良愈。


丁香疝氣丸

治臍下撮急疼痛,并臍下周身一遭皆急痛,小便頻數(shù)清;其五脈,急洪緩澀沉,按之皆虛,獨(dú)腎脈按之不急,皆虛無力,名曰腎疝。

當(dāng)歸茴香(各半兩)甘草梢(五錢)丁香(五分)全蝎(十三個(gè))玄胡(半兩)肉桂(一錢)防己(三錢)川烏(半兩)羌活梢(三分)麻黃根節(jié)(一錢)上件為細(xì)末,酒糊丸如雞豆大。每服五十丸,淡鹽湯送下。須空心宿食消盡服之。

〔羅〕

當(dāng)歸四逆湯

治男子?jì)D女疝氣,臍下冷痛,相引腰胯而疼。

當(dāng)歸梢(七分)附子(炒)官桂茴香(炒。各五分)芍藥(四分)玄胡索川楝子茯苓(各三分)澤瀉(二分)柴胡(五分)上研為粗末,都作一服,水煎,空心。


玄胡索苦楝湯

治臍下冷撮痛,陰冷大寒。

肉桂(三分)附子(三分)熟地黃(一錢)甘草梢(炙,半錢)苦楝子(二分)黃柏(一錢,引用)玄胡索(二分)上件都作一服,水四盞,煎至一盞,根據(jù)法食前服。

上四方,桂、附治寒,玄胡、當(dāng)歸、川楝、茴香、丁香、木香和血調(diào)氣,蓋寒癥挾污血滯氣者宜之。


葫蘆巴丸

治大人小兒小腸氣,蟠腸奔豚疝氣,偏墜陰腫,小腹有形如卵,上下來去,痛不可忍,或絞結(jié)繞臍攻刺,嘔吐悶亂,并皆治之。

葫蘆巴(炒,二兩)茴香(鹽炒,一兩半)吳茱萸(湯洗,炒,一兩二錢)川楝子(去核,炒,一兩二錢)巴戟(去心,炒,七錢半)川烏(炮,去皮尖,七錢半)黑丑(炒,取頭末,一兩)上研為細(xì)末,酒糊為丸如桐子大。每服十五丸至二十丸止,空心溫酒送下。小兒五丸,茴香湯下,食前。

一本無黑丑。

〔《衍》〕葫蘆巴,《本經(jīng)》云∶得茴香、桃仁,治膀胱氣甚效。嘗合用桃仁麩炒各等分,拌酒糊丸,半為散,每服五七十丸,空心食前鹽酒下,散以熱米飲調(diào)下,與丸子相間,空心各一二服效。

〔丹〕

腎氣散

茴香破故紙吳茱萸(鹽炒。各半兩)木香(三錢半)葫蘆巴(七錢半)上為細(xì)末,蘿卜搗汁丸,鹽湯下。

上三方,葫蘆巴、破故紙、巴戟為君,蓋疝而元陽素虛少者,宜之。

〔《本》〕治小腸氣,不可忍者。

烏藥(搗碎,酒浸一宿)高良姜(銼)茴香(各一兩)青皮(二兩,去白)上研為末,每服二錢。遇發(fā)熱,酒調(diào)下。

治遠(yuǎn)年小腸氣,眾醫(yī)不瘥者。

硫黃茴香(炒令黃,不可犯銅鐵器。各等分)上研為末,每服五錢,用熱酒調(diào),空心服,除根本。


川楝散

木香(一兩)茴香(一兩,鹽一匙,一處炒黃色,不用鹽)川楝子(一兩,銼細(xì),用巴豆十粒打破,一處炒黃色,不用巴豆)上研為細(xì)末,每服二錢,空心食前調(diào)下。

〔垣〕

天臺(tái)烏藥散

烏藥木香茴香(炒)良姜(各五錢)檳榔(三錢)川楝子(十個(gè))巴豆(十四粒)青皮(半兩)上八味,先以巴豆打碎,一同楝實(shí)用麩炒,候黑色,去巴豆麩俱不用外,為細(xì)末,每服一錢,溫酒調(diào)下。

痛甚,炒生姜熱酒下亦得。

〔《簡(jiǎn)》〕

木香楝子散

治小腸疝氣,膀胱偏墜,久藥不效者,服此其效如神。

川楝子(三十個(gè),巴豆二十粒同炒黃赤色,去巴豆不用,將川楝子研為末)萆(半兩)石菖蒲(一兩,炒)青木香(一兩,炒)荔枝核(二十枚,炒)上研為細(xì)末,每服二錢,入麝香少許,空心,炒茴香、鹽、酒調(diào)下。

上以巴豆炒藥例。許學(xué)士云∶大抵此疾因虛而得之,不可以虛驟補(bǔ)。邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實(shí)矣。故必先滌去所蓄之邪熱,然后補(bǔ)之,是以諸藥多借巴豆氣者,蓋為此也。

〔仲〕寒疝腹中痛,逆冷,手足不仁,若身疼痛,灸刺諸藥不能治,

抵當(dāng)烏頭桂枝湯

主之。

上用烏頭一味,以蜜二升,煎減半,去渣,以桂枝湯五合解之,令得一升后,初服二合不知,再服三合又不知,復(fù)加至五合。其知者,如醉狀。得吐者,為中病。(桂枝湯方見傷寒門。海藏以附子建中湯加蜜煎治疝,即此法也。)腹痛,脈弦而緊,弦則衛(wèi)氣不行,即惡寒,緊則不欲食,邪正相搏,即為寒疝。寒疝繞臍痛,若發(fā)則自汗出,手足厥冷,其脈沉弦者,

大烏頭煎

主之。(《脈經(jīng)》云“邪正”作“弦緊”。)大烏頭(炒,去皮,不咀,以水三升,煮取一升,去渣,納蜜二升,煎令水氣盡。)作湯服,食后一服,過后再不作矣。


治諸疝方

枳實(shí)(九粒,炒)桃仁(十四個(gè),炒)山梔(九個(gè),炒,去皮)吳茱萸(七粒,炒)山楂(四粒,炒)生姜(如指大)上味同入擂盆擂細(xì),取順流水一鐘,入瓶?jī)?nèi)煎至微沸,帶渣服。如濕勝疝者,加荔枝核。如痛甚者,加鹽炒大茴香二錢。如痛處可按者,加薄桂少許。

又方治疝痛。

山梔(二兩,炒)山楂(四兩,炒)枳實(shí)(炒)茴香(各二兩,炒)柴胡牡丹皮八角茴香(炒,各一兩)桃仁茱萸(炒,半兩)上研為末,酒糊丸,空心鹽湯下五六十丸。

治陽明受濕熱,傳入太陽,發(fā)熱惡寒,小腹連毛際間,悶痛不可忍。

梔子仁(炒)桃仁(炒)枳實(shí)(炒)山楂(各等分)上味,同研細(xì),入生姜汁半合,同水一小鐘蕩起,煎令沸,熱服之。一方加茱萸。

楊淳三哥,因舊有腎氣,上引乳邊及右脅痛,多痰,有時(shí)膈上痞塞,大腑秘結(jié),平時(shí)少汗,脈弦甚。與保和溫中各二十丸,研桃仁、郁李仁吞之。

〔《本》〕治膀胱氣痛,

茴香散

。

茴香金鈴子肉蓬莪術(shù)京三棱(各一兩)甘草(半兩,炙)上為細(xì)末,每服二錢,熱酒調(diào)下。每發(fā)痛甚連日,只三二服,立定。

治膀胱氣,

金楝散

。

巴豆(一百粒,去殼)川楝子(二十四個(gè),湯浸去薄皮,切作片子)上二味,用麩二升,同炒令黃赤,去麩與巴豆不用,只將川楝肉一味為末,每服三錢,溫酒空心送下。余閱古今一切名方,無如此奇特有效。一方川楝子不用巴豆炒亦妙。

〔《靈》〕胃中熱,腸中寒,則疾饑,小腹痛脹。(師傳篇疾饑胃熱,痛脹,腸寒也。)〔丹〕諸疝痛處,用手按之不痛者,屬虛,必用桂枝、炒山梔、細(xì)切川烏頭等分,為細(xì)末,生姜自然汁打糊為丸,如桐子大,每服三四十丸,空腹白湯下。

疝可按者,并于歷代獨(dú)治外寒條下求之。

丹溪云∶疝有挾虛而發(fā)者,其脈不甚沉緊,而大豁無力者是也。然其痛亦輕,惟覺重墜牽引耳。當(dāng)以參、術(shù)為君,疏導(dǎo)藥佐之。蓋疏導(dǎo)藥即桃仁、山楂、枳實(shí)、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香之類,以佐參、術(shù)之類是也。

〔?!臣犷I(lǐng)因疾,服涼劑數(shù)日,遂病臍腹下大痛,幾至于死。與姜附等劑,雖稍蘇,痛不已,隨本方內(nèi)倍芍藥,服之愈。

〔羅〕疝氣治驗(yàn)癸丑歲,治火兒赤憐歹病疝氣,復(fù)因七月間饑飽勞役,過飲乳,所發(fā)甚于初,面色青黃不澤,臍腹陣痛,搐撮不可忍,腰不能伸,熱物熨之稍緩,脈得沉小而急。予思《難經(jīng)》有云∶任之為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,皆積寒于小腸所致也。非大熱之劑,即不能愈。遂制一方,名之曰沉香桂附丸。每服一百丸,空心溫酒下,間服天臺(tái)烏藥散,旬日良愈,明年秋如故。


沉香桂附丸

治中氣虛弱,脾胃虛寒,飲食不美,氣不調(diào)和,退陰助陽,除臟腑積冷,心腹疼痛,脅肋膨脹,腹中雷鳴,面色不澤,手足厥逆,便利無度。又治下焦陽虛,及療七疝,痛引小腹不可忍,腰痛不能伸,喜熱熨稍緩。

沉香附子(炮,去皮臍)川烏(炮,去皮臍)干姜(炮)良姜(炒)官桂(去皮)茱萸(湯洗)茴香(炒。各一兩)上研為細(xì)末,醋煮面糊為丸,如桐子大。每服五十丸至七八十丸止,空心食前熱米飲湯下,日三服。忌冷物。

〔丹〕

治疝劫痛方

川烏頭(細(xì)切)梔子仁(去殼)上各等分,煎湯服之神效。濕多腫者,烏頭為君。蓋川烏頭治外束之寒,梔仁治內(nèi)郁之熱也。

〔羅〕陰疝,足厥陰之脈,環(huán)陰器抵小腹,或痛因腎虛,寒水涸竭,瀉邪補(bǔ)肝,宜以蒺藜湯主之。


蒺藜湯

治陰疝牽引小腹痛,諸厥疝,即陰疝也,房欲勞痛不可忍者。

蒺藜(炒,去尖)附子(炮,去皮臍)山梔仁(各半兩)上研為末,每服三錢,水一盞半,煎至七分,去渣,食前溫服。

〔丹〕又方橘核桃仁梔子茱萸川烏(各等分)上研煎服。

治疝作急痛。

蒼術(shù)(鹽炒)香附(鹽炒)茴香(炒,為佐)黃柏(酒炒,為君)青皮玄胡索益智桃仁(為臣)附子(鹽水炒)甘草(為使)上研為末,作湯服后,一痛過,更不再作矣。

〔仲〕寒疝腹中痛,及脅痛里急者,

當(dāng)歸生姜羊肉湯

主之。

當(dāng)歸(三兩)生姜(五兩)羊肉(一斤)上上三味,以水八升,煮取三升,溫服七合,一日三服。若寒多者,加生姜十片。痛多而嘔者,加陳皮二兩,白術(shù)一兩。如加生姜者,亦加水五升,煮取三升二合服之。

〔《衍義》云∶張仲景治寒疝,用生姜羊肉湯,服之無不應(yīng)驗(yàn)。有一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門,腹臍以下脹滿,手不敢犯,此寒疝也,師將治之,以抵當(dāng)湯謂有瘀血,非其治也,可服張仲景羊肉湯,二服遂愈。

〔丹〕諸疝痛處,用手按之大痛者,為實(shí)也。

〔羅〕疝氣痛,及腳膝無力,控睪證。至真要大論云∶小腹控睪引腰脊,上沖心,唾出清水及為噦噫,甚則入心,善忘善悲?!都滓医?jīng)》曰∶邪在小腸也。小腸病者,小腹痛引腰脊,貫肝肺。其經(jīng)虛不足,則風(fēng)冷乘間而入。邪氣既入,則厥證上沖肝肺,客冷散于胸,結(jié)于臍,控引睪丸,上而不下,痛而入腹,甚則沖于心胸,蓋其經(jīng)絡(luò)所系也。啟玄子云∶控,引也。睪,陰丸也。


控引睪丸

治小腸痛結(jié),上而不下,痛引心臆。(即東垣茴香楝實(shí)丸。按之痛為實(shí),此方有茱萸等剛劑,本不可入此條,緣芫花有利性故入之。)川楝子茴香(炒)吳茱萸(湯洗)青皮陳皮(各一兩)芫花(醋炒五錢)馬藺花(醋炒一兩)上為細(xì)末,醋糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒送下,食前服。量虛實(shí)加減,以利為度。

〔《本》〕治小腸氣痛撞腹,面青唇黑欲死者。

木香茵陳芫花甘遂(各等分)上四件,為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。服過此藥后,應(yīng)犯甘草藥,皆不得吃,恐與甘遂相犯故也。其藥甚妙,亦甚有理,屢有驗(yàn)效。


砂丸

木香沉香巴豆肉(各一兩)青皮(二兩,不去皮)銅青(半兩,研)砂(一錢,研)上以上二香、青皮三味,細(xì)研同巴豆慢火炒令紫色為度,去巴豆為細(xì)末,入砂二味,同研勻,蒸餅和丸,如梧桐子大,每服七丸至十丸,鹽湯吞下,日二三服,空心食前服。

〔子和〕律科王敏之,病寒疝,臍下結(jié)聚如黃瓜,每發(fā)繞臍急痛不能忍。戴師先以舟車丸及豬腎散下四五行,覺藥繞病三五次而下,其瀉皆水也。豬腎甘遂皆苦寒,經(jīng)言以寒治寒,萬舉萬全。但下后忌飲冷水及寒物,宜食干物,以寒疝本是水故也。即日病減八分,食進(jìn)一倍。又?jǐn)?shù)日,以舟車丸百余粒,通經(jīng)散四五錢,服之利下。候三四日,又服舟車丸七八十粒,豬腎散三錢,乃健步如常矣。

近穎尾一夫,病卒疝赤腫,大痛數(shù)日不止。余以導(dǎo)水丸一百五十丸,令三次咽之,次以通經(jīng)散三錢,空腹淡酒調(diào)下,五更下二三十行,腫痛皆去。不三日,平復(fù)如故。

上治實(shí)疝,利大便,形氣實(shí),脈有力者宜之。

〔杜〕三十七太尉,忽患小腸氣痛,醫(yī)官及京城醫(yī)家,用藥皆不效。每一發(fā)幾死,上召杜至,進(jìn)藥數(shù)服不驗(yàn)。

太尉曰∶我命不久,致良醫(yī)不能治。上召杜問所以。杜對(duì)∶臣用古方書,皆不獲愈,今日撰一方,容進(jìn)上。杜曰∶撰方已成,未敢進(jìn),先合藥以進(jìn)。太尉一服,十愈八九,再服全愈。然后進(jìn)方,名曰

救命通心散

。

川烏頭一兩,用青鹽一錢,酒一盞,浸一宿,去皮尖,焙干。川楝子一兩,用巴豆二十一粒,同炒候黑色,去巴豆。茴香半兩,石燕一對(duì),土狗五枚,芥子一錢六分,為末。每服三錢,入羊石子,內(nèi)濕紙煨香熟,夜半時(shí),用好酒半升,入鹽細(xì)嚼石子,以酒咽下,不得作聲,小便大利,其病遂去。(曹五家今秘此方。)〔《本》〕頃在岳城日,歙尉宋荀甫,膀胱氣作疼不可忍。醫(yī)者以剛劑與之,痛愈甚,小便不通三日矣,臍下虛脹,心悶。予因候之,見其面赤黑,脈洪大。予曰∶投熱藥太過,陰陽痞塞,氣不得通,為之奈何?宋尚手持四神丹數(shù)粒,云∶醫(yī)謂不止,更服此。予曰∶若服此,定斃,后無悔。渠求治,予適有五苓散一兩許,令三服。用連須蔥一莖,茴香一撮,鹽一錢,水一盞半,煎至七分,令接續(xù)三服。中夜下小便如墨汁者一二升,臍下寬,得睡。翌日診之,脈已平安矣。續(xù)用砂丸與之,數(shù)日瘥。

上利小便治疝。常治謝人妻小腹疼痛,小便不通,先艾灸三陰交,以茴香、丁香、青皮、檳榔、桂、茱萸、玄胡索、山楂、枳實(shí),又倍用黃柏,煎服之愈。

〔丹〕赤岸朱同道,年四十歲,八月望雨后得涼,半夜后腹痛甚,汗如雨,兩腳踏破壁,痛在小腹,手不可近,六脈弦而細(xì)實(shí),重取如循刀刃責(zé)責(zé)然。問之云∶六月大熱時(shí),于深潭浴水,病或起于此。與大承氣湯,大便微利,痛遂頓止。至次日酉時(shí),其痛復(fù)作,痛在小腹,堅(jiān)硬手不可近,又與大承氣加桂兩服,研桃仁同煎,大便下紫黑血升余,而痛頓止。至次日酉時(shí),痛復(fù)作如初,脈雖稍減,而責(zé)責(zé)然猶在,與大承氣湯加附子兩帖,研桃仁同煎,下大便五行,得黑紫血如破絮者二升許,痛遂頓止。一夜得睡,次日酉時(shí),痛復(fù)如初,詢知小腹和軟,痛在臍腹間下,脈亦和,似若無病,但呻吟如舊,詢知乃食蘿卜菜苗羹兩頓,與小建中湯一帖而愈。

〔世〕一婦人少腹痛,百藥不效,一醫(yī)用杉木節(jié)童便煎服,下血而愈。

〔丹〕治膀胱氣急,用蕪荑和食鹽等分,綿裹如棗大,納下部,或下水惡汁,并下氣佳。

〔《斗》〕治小腸氣。用血師一兩,米醋一升,以火燒血師通赤,淬入醋中,以淬竭為度,搗羅如面,用湯調(diào)下一大盞即瘥,如神。血師,代赭石也。

〔《圣》〕治寒疝,小腹及陰中相引而痛,自汗出欲死。丹參一兩,杵為散,每服熱酒調(diào)下二錢匕。

〔丹〕治諸疝發(fā)時(shí),用海石、香附二味為末,生姜汁湯調(diào)。亦能治心疼。

〔《衍》〕木賊細(xì)銼微炒,搗為末,沸湯點(diǎn)二錢服,食前,治小腸膀胱氣,緩緩必效。

〔《本》〕治疝氣。

青礬(一兩)白礬(一兩。各為粗末)上用小瓦罐子一只,入二藥在內(nèi),用麻皮縛緊,搗鹽泥封固,以炭五斤,令通紅,盡炭為度,取出埋地穴中,伏一宿,出火毒,醋糊為丸,如綠豆大。每服十丸,空心鹽湯送下,或白湯亦可。

運(yùn)氣小腹痛有三∶一曰肝病,小腹引脅痛是也。經(jīng)云∶厥陰之復(fù),少腹堅(jiān)滿,里急暴痛,是風(fēng)氣助肝盛而然,治法當(dāng)瀉肝也。

又云∶歲金太過,民病兩脅下痛,小腹痛。又云∶歲木不及,燥乃大行,民病中清,脅痛,少腹痛。又云∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病腹痛,復(fù)則胸脅暴痛,下引小腹者,是燥邪攻肝虛而然,治法當(dāng)補(bǔ)肝瀉金也。又寒氣客于厥陰之脈,則血泣脈急,故脅肋與小腹相引痛者,治法亦同也。(全文見諸痛門。)二曰小腸,其病小腹引睪丸腰脊痛是也。經(jīng)云∶少陰之脈,心下熱,善饑,臍下痛。又云∶少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,小腹絞痛者,是熱助小腸盛而然,治法當(dāng)瀉小腸也。又太陽在泉,寒淫所勝,與太陽之復(fù),皆病小腹,控睪引腰脊,上沖心痛。及太陰司天,大寒且至,病小腹痛者,是寒邪攻小腸虛而然,治法當(dāng)補(bǔ)小腸,瀉寒邪也。

三曰膀胱,其病小腹痛腫,不得小便是也。經(jīng)云∶太陰在泉,病小腹痛腫,不得小便者,是濕邪攻膀胱虛而然,治法當(dāng)補(bǔ)膀胱,瀉濕土邪也。(以上經(jīng)文見運(yùn)氣類注。)內(nèi)經(jīng)刺灸小腹痛共四法∶一曰肝。經(jīng)曰∶肝病者,兩脅下痛引小腹,取其經(jīng),厥陰小腸。(全文見灸刺門五臟條。)又曰∶邪客厥陰之絡(luò),令人卒疝暴痛,刺足大指爪甲上與肉交者各一,男子立已,女子有頃已,左取右,右取左者是也。(全文見灸刺門六腑條。爪甲上,大敦穴也。)二曰小腸。經(jīng)云∶小腸病者小腹痛,腰脊控睪而痛,時(shí)窘之后,取巨虛下廉。又云∶小腸控睪引腰脊,上沖心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)以調(diào)之是也。(全文并見針灸門六腑條。肓原,氣海穴也。)又云∶疝暴痛,取足太陰、厥陰,盡刺去其血絡(luò)。(《靈樞》熱病為心風(fēng)疝,而小腸病。經(jīng)云∶心為牡臟,小腸為之使,故小腹當(dāng)有形也。)三曰膀胱。經(jīng)云∶膀胱病者,小腹偏腫而痛,以手按之,即欲小便而不得,取委中央。又云∶小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之足太陽大絡(luò)者是也。(全文見針灸門六腑條。太陽大絡(luò),委陽穴也。)四曰督任沖脈。經(jīng)文見如下。

〔《素》〕病在少腹,腹痛不得大小便,病名曰疝得之寒,刺少腹兩股間,刺腰髁骨間,刺而多之,盡炅病已。(長(zhǎng)刺節(jié)篇小腹兩股間者,氣沖穴也,沖脈起于氣沖故也。腰髁間者,王注謂腰尻挾脊平立陷者中,按之有骨處是也。疝為寒生,故多刺之,少腹盡熱乃止針。)〔《靈》〕腎脈生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝。任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。

(俱見骨空論)〔《摘》〕元藏發(fā)動(dòng),臍下痛不可忍∶氣海三陰交(立愈。左取右,右取左,下同。)〔《玉》〕疝氣少腹偏痛∶大敦(二分,沿皮向后三分,瀉之;灸,左取右,右取左,下同。)三陰交(一寸,瀉十吸。)〔《撮》〕又法∶大敦水道小海〔桑〕又法∶中極印腎〔《摘》〕卒疝少腹痛不可忍∶大敦(三分,陷六呼,灸七壯。)陰市(三分,灸五壯。)照海(三分,灸七壯。以上皆左取右,右取左。)癖,小腸膀胱,腎余疝氣∶氣海五樞(各用燔針刺入五分,灸百壯。)三里三陰交(刺之。)〔?!仇蕖萌幗蝗镒闳g〔《摘》〕疝∶行間三里〔《集》〕大法∶關(guān)門關(guān)元水道三陰交不已,再取下穴∶海底歸來〔《摘》〕少腹痛∶關(guān)元三里〔《甲》〕陰跳遺溺,小便難痛,陰上下入腹中,寒疝陰挺出,偏大腫,腹臍痛,腹中悒悒不樂,大敦主之。

腹痛上搶心,心下滿,癃,莖中痛,怒不欲視,泣出,長(zhǎng)太息,行間主之。環(huán)臍痛,陰騫兩丸縮,腹堅(jiān)痛不得臥,太沖主之。疝癃,臍、少腹引痛,腰中痛,中封主之。陰跳腰腹痛,實(shí)則挺長(zhǎng),寒熱,攣,陰暴痛,遺溺便,大虛則暴癢氣逆,腫睪卒疝,小便不利如癃狀,數(shù)噫,恐悸,氣不足,腹中悒悒,少腹痛,嗌中有熱,有肉狀,如著欲出,背攣不可俯仰,蠡溝主之。

上取藏經(jīng)厥陰。

男子陰疝,兩丸上下少腹痛,五樞主之。大疝腹堅(jiān),墟主之。

上取腑經(jīng)少陽。

少腹痛,飧泄出糜,次指熱,若脈陷,寒熱身痛,唇干不渴,汗出,毛發(fā)焦,脫肉少氣,內(nèi)有熱,不欲動(dòng)搖,泄膿血,腰引少腹痛,暴驚,狂言非常,巨虛下廉主之。少腹痛,控睪引腰脊,疝痛,上沖心,腰脊強(qiáng),溺黃赤,口干,小腸主之。疝瘕髀中急痛,循脅上下?lián)屝模雇捶e聚,府舍主之。腹痛,疝積聚,上沖心,云門主之。

上巨虛下廉、小腸者,取本腑也。府舍、云門者,刺太陰以予之也。

四肢淫濼,身悶癃疝,至陰主之。臍疝繞臍痛,沖胸,不得息,灸臍中。陰疝引睪,陰交主之。少腹疝,臥善驚,氣海主之,臍疝繞臍痛,石門主之。暴疝痛,少腹大熱,關(guān)元主之。少腹痛,溺難,陰下縱,橫骨主之。男子陰端寒,上沖心中,會(huì)陰主之。癃疝,然谷主之。卒疝,少腹痛,照海主之,病在左取右,右取左,立已。陰暴起疝瘕,胞中有血,四滿主之。臍疝繞臍痛,時(shí)上沖心,天樞主之。氣疝,噦嘔面腫,奔豚,天樞主之。陰疝氣疝,天樞主之。陰疝痿,莖中痛,兩丸騫,臥不可仰臥。刺氣沖。陰疝,沖門主之。(一作衡門)寒疝,下至腹腠膝腰痛,如清水,大腹諸疝,按之至膝上,伏兔主之。寒疝痛,腹脹滿,痿厥少氣,陰谷主之。

〔《素》〕厥陰脈滑則病狐疝風(fēng)。少陰滑則病肺風(fēng)疝,太陰脈滑則病脾風(fēng)疝,陽明脈滑則病心風(fēng)疝,太陽脈滑則病腎風(fēng)疝,少陽脈滑則病肝風(fēng)疝。(四時(shí)刺逆從論)〔《診》〕肝脈滑甚為疝。心脈微滑為心疝,引臍下小腹鳴。腎肝滑甚為癃。(全文見治法。)〔東〕夫滑脈,關(guān)以上見者為大熱,蓋陽與陽并也,故大熱?;},尺部見為大寒,生疝?;}者,命門包絡(luò)之名也,為丙。丙丁熱火并于下,蓋丙丁不勝壬癸,從寒水之化也,故生疝。

〔《素》〕帝曰∶診得心脈而急,此為何???岐伯曰∶病名心疝,少腹當(dāng)有形也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶心為牡臟,小腸為之使,故曰少腹當(dāng)有形也。(脈要精微論)心脈搏滑急,為心疝。肺脈沉搏,為肺疝。

腎脈肝脈大急沉,皆為疝。(俱大奇論。)〔《脈》〕脈來中央堅(jiān)實(shí),徑至關(guān)者,沖脈也。動(dòng)苦少腹痛,上搶心,有瘕疝。絕孕遺矢溺,脅支滿煩也。

〔丹〕臍下忽大痛,人中如墨色者,多死。

〔子和〕七疝圖寒疝,其狀囊冷,結(jié)硬如石,陰莖不舉,或控睪丸而痛。得于坐臥濕地,或寒月涉水,或冒雨雪,或坐臥磚石,或風(fēng)冷處使內(nèi)過勞。宜以溫劑下之。久而無子。

水疝,其狀腎囊腫痛,陰汗時(shí)出,或囊腫而狀如水晶,或囊癢而搔出黃水,或少腹中按之作水聲。得于飲水醉酒,使內(nèi)過勞,汗出而遇風(fēng)寒濕之氣,聚于囊中,故水多,今人為卒疝。宜以逐水之劑下之。有漏針去水者,人多不得其法。

筋疝,其狀陰莖腫脹,或潰或痛而里急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精,隨溲而下,久而得于房室勞傷,及邪術(shù)所使。宜以降心火之劑下之。

血疝,其狀如黃瓜,在小腹兩旁,橫骨兩端約中,俗云便癰。得于重感春夏大燠,勞于使內(nèi),氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結(jié)成癰腫,膿少血多。宜以和血之劑下之。(和血四物湯、調(diào)胃承氣湯各半服之是也。)氣疝,其狀上連腎區(qū),下及陰囊,或因號(hào)哭忿怒,則氣郁之而脹,罷則氣散者是也。有一治法,以針出氣而愈者。然針有得失,宜以散氣之藥下之。或小兒亦有此疾,俗云偏氣,得于父已年老,或年少多病,陰痿精怯,強(qiáng)力入房,因而有子,胎中病也。此疝不治,惟筑賓一穴主之。

狐疝,其狀如瓦,臥則入小腹,行立則出小腹入囊中,狐則晝出穴而溺,夜則入穴而不溺。此疝出入上下往來,正與狐相類也。亦與氣疝大同小異,令人帶鉤鉗是也。宜以逐氣流經(jīng)之藥下之。

疝,其狀陰囊腫縋,如升如斗,不癢不痛者是也。得之地氣卑濕所生,故江淮之間,湫溏之處,多有此疾。宜以去濕之藥下之。女子陰戶突出,雖亦此類,乃熱則不禁固也,不可便謂虛寒,而澀之燥之補(bǔ)之。本名曰瘕。宜以苦下之,以苦堅(jiān)之。(王注云∶陽氣下墜,陰氣上爭(zhēng),則寒多,下墜則筋緩,故睪垂縱緩因作疝也。)以上七疝,下去其病之后,可調(diào)則調(diào),可補(bǔ)則補(bǔ),各量病勢(shì),勿拘俗法。經(jīng)所謂陰盛則腹脹不通者,癃疝也,不可不下。

上疝圖雖七,然寒疝即疝之總名,水疝即疝之屬,氣疝即狐疝之屬,血疝即癰癤之屬,惟筋疝罕見之,蓋下疳瘡之屬也。

睪囊腫大如升如斗是也。

〔丹〕下部氣不痛之方。細(xì)思非痛斷房事與濃味不可,用藥惟促其壽。若蒼術(shù)、神曲、白芷、山楂、川芎、枳實(shí)、半夏皆要藥,人視其藥,皆鄙賤之物,以啟慢心,又不能斷欲,以愛護(hù)其根本,非徒無益,而反被其害者多矣。且其藥宜隨時(shí)月寒濕,更按君臣佐使加減,大抵疝屬濕多。

蒼術(shù)神曲白芷(散水)山楂川芎枳實(shí)半夏南星上神曲糊為丸。有熱加山梔一兩,堅(jiān)硬加樸硝半兩,秋冬加吳茱萸二錢半。

疝。

南星山楂蒼術(shù)(各二兩)白芷半夏枳實(shí)神曲(各一兩)海藻昆布(各半兩)玄明粉吳茱萸(各二錢)上為末,酒糊丸。

又方治木腎不痛。

南星半夏黃柏(酒洗)蒼術(shù)(鹽炒)枳實(shí)山楂白芷神曲(炒)滑石(炒)茱萸昆布上為末,酒糊丸??招柠}湯下。一方加枸杞子。

〔無〕

香附散

治脹。

用香附子不拘多少為末,每用酒一盞,海藻一錢,煎至半盞,先撈海藻嚼細(xì),用所煎酒調(diào)末二錢服。

〔東〕又方治偏墜初生,用穿山甲、茴香二味,為細(xì)末,酒送下,以干物壓之。

〔丹〕木腎,以楮木葉雄者,曬干為末,酒糊為丸,空心鹽酒下。(《本事方》云∶無實(shí)者雄也。)〔潔〕

海蛤丸

疝。

海蛤(醋淬三次)當(dāng)歸海金沙膩粉砂(各一錢)海藻粉霜(各五分)水蛭(二十一條,炒)青黛滑石乳香(各一錢)朱砂(二錢,為末)地龍(二十一條,去頭足)上細(xì)末,鹽煮面糊為丸,如小豆大,朱砂為衣。每服十丸,煎燈心湯空心服之,小便下冷膿惡物乃效。卻以黃連、紫河車、板藍(lán)根各二錢,煎湯漱口,以固牙齒,去板藍(lán)根加管仲。

〔世〕治偏墜大者。用干姜、桂各一兩,為末,以綿一兩,水大三碗,同煮二十余沸,起曬干,又煮水盡為度。用干綿包陰丸,汗出數(shù)次,漸愈。

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地黃膏子丸

治男子?jì)D人,臍下奔豚氣塊,小腹疼痛,卵痛,即控睪相似,漸成腫,陰陰痛上沖心腹,不可忍者,宜服此藥。

血竭沉香木香廣術(shù)(炮)玄胡索蛤蚧人參當(dāng)歸川芎川楝(麩炒)續(xù)斷白術(shù)全蝎茴香(炒)柴胡吳茱萸沒藥(以上分兩不定,隨癥加減用之)氣多者加青皮。血多加肉桂。

上同為細(xì)末,地黃膏子丸,桐子大??招臏鼐葡露?,日加一丸,至三十丸。

〔《簡(jiǎn)》〕

安息香丸

治陰氣下墜痛脹,卵核腫大,堅(jiān)硬如石,痛不能忍者。

玄胡索(炒)海藻(洗)昆布(洗)青皮(去白)茴香(炒)川楝子(去核)馬藺花(以上各一兩半)木香(半兩,不見火)大戟(酒浸三宿,切片焙干,三錢半)上為細(xì)末,另將砂、真阿魏、真安息香三味,各二錢半,用酒一盞,醋一盞,將砂、阿魏、安息香淘去砂石,用酒醋合一盞,熬成膏子。再入麝香一錢,沒藥二錢半,俱各另研細(xì),入前藥一同和丸如綠豆大。每服十丸至十五丸,空心用綿子灰調(diào)酒下。

〔《本》〕治膀胱疝氣,外腎腫痛不可忍,

念珠丸

。

乳香砂(各三錢,飛)黃蠟(一兩)上乳香,砂同研勻,溶蠟和為丸,分作一百單八丸,以線穿之,露一宿,次日用蛤粉為衣,旋取用乳香湯下。頃年有人貨疝疾藥,日貨數(shù)千,有一國醫(yī)多金得之,用之良驗(yàn)。

〔丹〕鄭子敬,因吃酒后,飲水與水果,偏腎大,時(shí)作蛙聲,或作痛。炒枳實(shí)一兩,茴香鹽炒、炒梔子各三錢,研,煎,下保和丸。

昌世官,膀胱氣下墜如蛙聲,臭橘子核炒十枚,桃仁二十枚,蘿卜自然汁,研下保和丸七十。

兄年三十,左腎核腫痛,此飲食中濕,墜下成熱,以橘核(即臭橘。)五枚,桃仁七枚,細(xì)研,順流水一盞,煎沸熱,下保和丸。

〔《本》〕治膀胱腫硬,牽引疼痛,及治小腸氣陰囊腫,毛間出水,宜服

金鈴?fù)?/span>

。

金鈴子肉(五兩)茴香(炒)馬藺花(炒)菟絲子海蛤破故紙海帶(各二兩)木香丁香(各一兩)上細(xì)末,糊丸,如桐子大。每服二三十丸,溫酒鹽湯,空心食前服。

〔無〕

大戟丸

治陰腫脹,或小腸氣痛。

大戟(去皮銼,炒黃,半兩)葫蘆巴(炒,四兩)木香(一兩)附子(炮,去皮臍)茴香訶子(煨,去核)檳榔(各半兩)川楝(五兩)麝香(半兩,另研)上為末,獨(dú)取川楝,以好酒二升,蔥白頭七枚,長(zhǎng)三四寸,煮川楝軟,去皮復(fù)選肉,和上件藥杵丸如桐子大,空心溫酒下十丸,潮發(fā)疼痛,炒姜,熱酒下十五丸。


抵圣丸

治陰腫滿,赤腫,大便秘,欲飲水,按之臍腹痛。

續(xù)隨子薏苡仁郁李仁茵芋白牽牛(各一錢,略炒)上為末,滴水丸如桐子大。每服五丸,用《博濟(jì)方》香姜散咽下,黃昏服,五更利下惡物效。

〔子和〕汝南司候李審言,因勞役王事,飲冷水,坐濕地,乃濕氣下行,流入脬囊,大腫,痛不可忍,以金鈴、川楝等藥不效,求治于戴人。曰∶可服泄水丸。審言惑之。又?jǐn)?shù)日,痛不可堪,竟從戴人,先以舟車丸、浚川散,下青綠水十余行,痛止。后用茴香丸、五苓散以調(diào)之,三日而腫消,至老更不作。

〔世〕綿包取汗。(方見疝不痛條。)〔丹〕木腎,以枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶蒲卜葉,濃煎湯熏洗。

〔無〕

雄黃散

治陰腫大如斗,核痛,人所不能治。

雄黃(一兩,研)礬(二兩)甘草(生,半兩)上銼散,以水五升,煎洗。

〔潔〕

失笑散

治腎腫。

荊芥穗(一兩)樸硝(二兩)上為粗末,蘿卜蔥同煎湯,淋洗。

〔梅〕治卒外腎腫痛,大黃末,醋和涂之,干即易之。

〔焦〕治男子陰腫大如升,核痛,人所不能治者,搗馬鞭草,涂之。男子陰腫大如斗,核痛,人所不能治者,蔓菁根搗,敷之。

運(yùn)氣疝有一。經(jīng)云∶陽明司天,燥淫所勝,丈夫疝,婦人小腹痛。又云∶陽明之勝,外發(fā)疝者,是燥邪攻肝,氣虛而然。治法當(dāng)補(bǔ)肝瀉燥金也。(全文見運(yùn)氣類注。)〔《素》〕厥陰所謂疝婦人少腹腫者,厥陰者辰也,三月陽中之陰,邪在中,故曰疝少腹腫也。所謂癃疝膚脹者,曰陰亦盛,而脈脹不通,故曰癃疝也。(俱脈解篇。)三陽為病,發(fā)寒熱,下為癰腫,及為痿厥,其傳為疝。(全文見診病傳變。王注云∶,酸痛也。)〔《靈》〕黃帝曰∶刺節(jié)言去爪,夫子乃言刺關(guān)節(jié)肢絡(luò),愿卒聞之。岐伯曰∶腰脊者,身之大關(guān)節(jié)也。肢脛?wù)?,人之管以趨翔也。莖垂者,身中之機(jī),陰精之候,津液之道也。故飲食不節(jié),喜怒不時(shí),津液內(nèi)溢,乃下留于睪,血道不通,日大不休,俯仰不便,趨翔不能,此病滎然有水,不上不下,鈹石所取,形不可匿,常不得蔽,故命曰去爪。帝曰∶善。(刺節(jié)真邪篇)《內(nèi)經(jīng)》刺灸疝共四法∶其一即此篇文,所謂鈹石,取睪囊中水液者是也,其法令世人亦多能之。睪丸囊大如斗者,中藏穢液,必有數(shù)升,信知此出古法也。(鈹針如刀狀。)其二取肝。經(jīng)云∶足厥陰之脈,是動(dòng)則病丈夫疝,婦人小腹腫是也,是于足厥陰肝經(jīng),視盛虛熱寒陷下,而施補(bǔ)瀉留疾與灸也。(全文見針灸門十二經(jīng)條。)其三取肝之絡(luò)。經(jīng)云∶足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝五寸,別走少陽,其別者,徑脛上睪,結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫卒疝,取之所別是也。是于內(nèi)踝上五寸貼脛骨后近肉處,蠡溝取之也。(全文見針灸門十五經(jīng)條。)其四取足陽明筋。經(jīng)云∶足陽明之筋,聚于陰器上腹。其病轉(zhuǎn)筋,髀前腫疝腹筋急,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸是也,是于轉(zhuǎn)筋痛處,用火針刺之也。

〔?!持纹珘嫛.?dāng)外腎縫,沿皮針透即消。

〔《集》〕木腎,紅腫如升大,不痛∶大敦三陰交海底歸來(在水道下二寸,針入二寸半,灸七壯。)木腎,紅腫陰汗偏墜∶闌門(毛際玉莖旁開二寸,針入二寸半。)三陰交〔《甲》〕疝,大巨及地機(jī)、中主之。疝,陰暴痛,中封主之。(《千金》云∶疝癃暴痛痿厥,身體不仁。)氣癃疝,陰急,股樞內(nèi)廉痛,交信主之。丈夫疝,陰跳痛,引篡中不得溺,腹支脅下滿閉癃,陰痿后時(shí)泄,四肢不收,實(shí)則身疼痛,汗不出,目KTKT然無所見,怒欲殺人,暴痛引髕下節(jié),時(shí)有熱氣,筋攣膝痛,不可屈伸,狂如新發(fā)衄,不食喘呼,小腹痛引噫,足厥痛,涌泉主之。

〔《撮》〕木腎,紅腫疼痛∶然谷(半寸,瀉之。)〔世〕灸關(guān)元者,可愈。蓋灸之早方效。

〔垣〕前陰分大寒大熱囊垂縮陰陽別論云∶三陽為病,發(fā)寒熱,下為壅腫,及為痿厥,其傳為索澤,又傳為疝。夫熱在外,寒在內(nèi),則累垂,此九夏之氣也。寒在外,熱在內(nèi),則卵縮,此三冬之氣也。足太陽膀胱之脈逆上迎,手太陽小腸之脈下行,至足厥陰肝之脈不得伸,其任脈并厥陰之脈,逆則如巨川之水,致陽氣下墜,是風(fēng)寒濕熱下出囊中,致兩睪腫大,謂之曰疝,太甚則為。足厥陰之脈,與大腸膀胱寒水之脈,同至前陰之末。傷寒家說足厥陰肝經(jīng)為病,煩滿囊縮,急下之,宜大承氣湯以瀉大熱?!鹅`樞經(jīng)》云∶足厥陰肝經(jīng)筋中為寒,則筋攣卵縮為大寒。前說囊縮為大熱,此說為大寒。此說囊縮垂睪下引疝香港腳為大寒,風(fēng)濕盛下垂為寒,與上二說不同,何也?曰∶以平康不病患論之,夏暑大熱,囊卵累垂。冬天大寒,急縮收上,于前三說又不同,何也?是相乖耶?不相乖耶?答曰∶傷寒家囊卵縮,大熱在內(nèi),宜承氣湯急下之。與經(jīng)筋說囊卵縮,大寒在外,亦是熱在內(nèi),與傷寒家同。故再引平康人以證之,冬天陽氣在內(nèi),陰氣在外,人亦應(yīng)之,故寒在外則皮急,皮急則囊縮。夏月陰氣在內(nèi),陽氣在外,人亦應(yīng)之,故熱在外則皮緩,皮緩則囊垂,此疝之象也。

三說雖殊,皆一理也。用藥者宜詳而審之。以上三論,各有所主,兼此考訂,則脈證陰陽寒熱虛實(shí)之辨,判然矣。


狐疝

臥則入腹,立則出腹,偏入囊中者是也。

〔海藏〕仲景療陰狐疝氣,有大小時(shí)時(shí)上下者,

蜘蛛散

主之。(狐夜伏而晝見,以見疝處厥陰之分,即人之陰篡隱奧之所,晝下而夜上,故以狐疝名焉。

蜘蛛(十四枚,焦炒)桂(半錢,要人厥陰,取其肉濃者)上為散,每服一錢,蜜丸亦可。雷公云∶凡使勿用五色者,兼大身上有刺毛生者,并薄小者,以上皆不堪用。須用屋西南有網(wǎng),身小尻大,腹內(nèi)有蒼黃膿者,真也。凡用去頭足了,研如膏,投藥中用,此余之方法,若仲景炒焦用,全無功矣。

一方治水偏大,上下不定,疼痛不止。牡蠣不拘多少,鹽泥固濟(jì),炭三斤,令火盡,冷取二兩。

干姜一兩,焙為細(xì)末。二味和勻,冷水調(diào)得所,涂病處,小便大利即愈。

《內(nèi)經(jīng)》刺灸狐疝,但取足厥陰一經(jīng)。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,所生病者狐疝是也。隨其經(jīng)盛虛寒熱陷下取之也。

〔《甲》〕狐疝,太沖主之。陰股內(nèi)痛,氣癰,狐疝,走上下引少腹痛,不可俯仰上下,商丘主之。狐疝,驚悸少氣,巨缺主之。

〔《心》〕婦人疝瘕,結(jié)核疼痛,發(fā)作無時(shí),日出穴,夜入穴,或負(fù)重即下,稍輕即止,此狐疝也。天井(五分。)肘尖(五分,小壯汗出則愈。)氣海(三寸。又互換東西,上下向病所各進(jìn)三寸,瀉之。)中極(三寸,立愈。)耳后陷者腎下,腎下則腰尻痛,不可俯仰,為狐疝。(全文見診。)

產(chǎn)后少腹痛

(并見產(chǎn)后腹痛門)

閉癃遺溺

遺尿者,溺出不自知覺也。閉癃者,溺閉不通而淋瀝滴點(diǎn)也。惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。

肝脈督脈主之者,經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,過陰器。所生病者,遺溺閉癃。又云∶督脈者,女子入系廷孔,其孔溺孔之端也。其男子循莖下至篡,與女子等。其生病癃痔遺溺。故遺溺閉癃,皆取厥陰俞穴及督脈俞穴也。

三焦主之者,經(jīng)云∶三焦下脈,在于足太陽之前,少陽之后,出于中外廉,名曰委陽,足太陽絡(luò)也。三焦者,足太陽少陽之所將,太陽之別也,上踝五寸,別入貫?zāi)c,出于委陽,并太陽之正,入絡(luò)膀胱,約下焦,實(shí)則閉癃,虛則遺溺。遺溺則補(bǔ)之,閉癃?jiǎng)t瀉之是也。

膀胱主之者,經(jīng)云∶膀胱不利為癃,不約為遺溺是也。然遺溺閉癃,不取膀胱穴者,蓋膀胱但藏溺,其出溺皆從三焦及肝督脈也。

閉癃分二病

閉癃,合而言之,一病也。分而言之,有暴久之殊。蓋閉者暴病,為溺閉,點(diǎn)滴不出,俗名小便不通是也。

癃者久病,為溺癃,淋瀝點(diǎn)滴而出,一日數(shù)十次或百次,名淋病是也。今分其病立為二門。



閉癃分二病

〔垣〕小便不利,在氣在血之異。夫小便者,足太陽膀胱所主,長(zhǎng)生于申,申者西方金也。金能生水,金者肺也,肺中伏熱,水不能生,是絕小便之源也。人法象天地,膀胱之源,自頭項(xiàng)下至于足,故曰陽中之陰。

如渴而小便不通者,肺不能降是也。治法皆用清燥金之正化,氣味薄之藥,茯苓、豬苓、澤瀉、琥珀、燈心、通草、車前子、瞿麥、蓄之類,皆為淡滲之藥,能瀉肺火而清肺金,滋水之化源也。若不渴,熱在下焦,是絕其流而溺不泄也、須用氣味俱濃、陰中之陰藥治之。二者之病,一居上焦,在氣分而必渴。一居下焦,在血分而不渴。血中有濕,故不渴也。二者之殊,至易分別耳。


清肺散

治渴而小便閉,或黃或澀,邪熱在氣分也。

茯苓(二錢)豬苓(三錢)澤瀉(三錢)琥珀(五分)燈心(二分)木通(七分)通草(二分)車前子(一錢,炒)瞿麥(五分)蓄(七分)桂(五分)上為末,每服五錢,水煎熱服。五苓散、八正散,亦宜用之。

〔仲〕豬苓湯治脈浮發(fā)熱,渴而小便不利。(方見傷寒。)五苓散治煩渴飲水過多,或多水入即吐,心中淡淡,小便不利。(方見傷寒。)

茯苓戎鹽湯

方茯苓(半斤)白術(shù)(二兩)戎鹽(彈丸大,一枚)上三味,為末,白湯調(diào)下。

〔《百》〕小便不通。車前子草一斤,水三升,煎取一升半,分作三服。

〔垣〕

滋腎丸

治下焦陰虛,腳膝軟無力,陰汗陰痿,足熱不能履地,不渴而小便閉者,邪熱在血分也。

黃柏(二兩,酒洗,焙)知母(二兩,酒洗,焙)肉桂(二錢)《內(nèi)經(jīng)》云∶熱者寒之。又云∶腎惡燥,急食辛以潤之。以黃柏之苦寒瀉熱,補(bǔ)水潤燥,故以為君。以知母苦寒瀉腎火,故以為佐。肉桂辛熱,寒因熱用也。

上為細(xì)末,熟水為丸,如雞豆大。每服百丸,加至二百丸,煎百沸湯下,空心服。

昔長(zhǎng)安有大賈王善夫,病小便不通,漸成中滿,腹大堅(jiān)硬如石,壅塞之極,腿腳腫脹,破裂出黃水,雙睛凸出,晝夜不得眠,飲食不下,苦痛不可名狀。求予治之,因問受病之始,知病不渴,近苦嘔噦。眾醫(yī)皆用治中滿利小便滲淡之藥,急難措手,乃辭歸。從夜至旦,耿耿不寢,窮究其理,忽記《素問》有云,無陽則陰無以生,無陰則陽無以化。又云,膀胱州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。此病小便癃閉,是無陰而陽氣不化者也。凡利小便之藥,皆淡味滲泄為陽,止是氣藥陽中之陰,非北方寒水,陰中之陰所化者,此乃奉養(yǎng)太過,膏粱積熱,損北方之陰,腎水不足,故膀胱腎之室,久而干涸,小便不化,火又逆上而為嘔噦,非膈上所生也,獨(dú)為關(guān),非格病也。潔古老人曰∶熱在下焦,填塞不便,是治關(guān)格之法。今病者內(nèi)關(guān)外格之病悉具,死在旦夕,但治下焦可愈。隨處以稟北方寒水所化,大苦寒氣味俱陰者,黃柏、知母,桂為引用,丸如桐子大,沸湯下二百丸。服藥少時(shí),須臾前陰如刀刺火燒之痛,溺出如瀑泉涌出,臥具皆濕,床下成流,顧盼之間,腫脹消散。

予驚喜曰∶大哉圣人之言,豈可不遍覽而執(zhí)一者也。其證小便閉塞而不渴,時(shí)見躁者是也。凡諸病居下焦皆不渴也。二者之病,在氣在血,最易分別。

〔潔〕

黃連丸

治因服熱藥過,小便不利,諸藥莫能效者。或臍下痛,不可忍者。

黃連(炒)黃柏(炒)甘草(各等分)上咀,水煎溫服,食前。如更不通,加知母,此藥助氣,使氣得化則通矣。

〔羅〕

白花散

治小便不通,膀胱有熱。用樸硝不以多少為細(xì)末,每服二錢,煎茴香湯調(diào)下,食前。《簡(jiǎn)要》先用茴香酒調(diào)。

〔垣〕

導(dǎo)氣除燥湯

治小便不通,乃血濕致氣不通而竅澀之癥。

知母(三分,酒洗)黃柏(四錢)滑石(二錢,炒黃)澤瀉(三分)茯苓(二錢,去皮)上和勻,每服半兩,水煎稍熱空心服,如急閉小便,不拘時(shí)候。

〔《斗》〕小便不通。用蚯蚓杵,以冷水?dāng)d過,濃服半碗,立通。大解熱疾,不知人事欲死者,服之效。

〔仲〕小便不利者,有水氣,其人苦渴,

栝蔞瞿麥丸

主之。

栝蔞根(二兩)茯苓薯蕷(各三兩)附子(一枚,炮)瞿麥(一兩)上五味末,煉蜜丸如桐子大。服三丸,日三服。不知,增至七八丸,以小便利,腹中溫謂之知。

小便不通腹下痛,狀如覆碗,痛悶難忍者,乃腸胃干涸,膻中氣不下。故經(jīng)所謂膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。故膻中者,臣使之官。三焦相火,腎為氣海也。王注曰∶膀胱津液之府,胞內(nèi)居之。少腹處間毛內(nèi)藏胞器,若得氣海之氣施化,則溲便注下,氣海之氣不及,則隱秘不通,故不得便利也。先用木香、沉香各三錢,酒調(diào)下,或八正散。甚則宜上涌之,令氣通達(dá),便自通利,經(jīng)所謂病在下,上取之。王注曰∶熱攻于上,不利于下,氣盛于上,則溫辛散之,苦以利之。(一方煎陳皮、茯苓湯,調(diào)木香、沉香末服之,空心下。)〔丹〕小便不通,屬氣虛,血虛,有實(shí)熱,痰氣閉塞,皆宜吐之,以提其氣,氣升則水自降,蓋氣承載其水者也。氣虛用參、術(shù)、升麻等,先服后吐,或就參、藥中調(diào)理吐之。血虛用四物湯,先服后吐,或就芎歸湯探吐之。痰多二陳湯,先服后探吐之。痰氣閉塞,二陳湯加香附、木通探吐之。實(shí)熱當(dāng)利之,或用八正散,蓋大便動(dòng)則小便自通矣。

〔丹〕治一男子,小便不通,用吐法,一吐便如注。論見治虛實(shí)法,病在下取之上條。

〔仲〕小便不利,蒲灰散、滑石白魚散、茯苓戎鹽湯主之。(蒲灰、發(fā)灰,本草消污血?;は浦鹞垩?。)

蒲灰散方

蒲灰(七分,恐即蒲黃粉)滑石(三分)上二味杵為散,飲服五分方寸匕,日三服。


滑石白魚散方

滑石(二分)亂發(fā)(二分,燒)白魚(二分,衣魚也)上三味杵為散,飲服五分匕,日三服。

〔無〕

發(fā)灰散

治臍下急滿,小便不通。用發(fā)灰研細(xì),每用二錢,米醋二合調(diào)服。一法與葵子等分為末,飲服二錢訖,即炒黑豆葉蓋其上,即通。(丹溪云∶發(fā)鬢,補(bǔ)陰之功甚捷。)〔《本》〕

桃仁煎

治婦人積血,頃在毗陵,有一貴宦妻外家,小便不通,臍腹脹痛不可忍。眾醫(yī)皆作淋治,如八正散之類數(shù)種,皆治不通,病愈甚。予診之曰∶此血瘕也,非瞑眩藥不可去。予用此藥,初服至日午,大痛不可忍,臥少頃,下血塊如拳者數(shù)枚,小便如黑豆汁一二升,痛止得愈。此藥猛烈大峻,氣虛血弱者,宜斟酌之。

桃仁大黃樸硝(各一兩)虻蟲(半兩,炒黑)上四味為末,以醇醋二升半,銀石器內(nèi),慢火煎取一升五合,下大黃、桃仁、虻蟲等,不住手?jǐn)?,良久出之,丸如梧子大。前一日,不晚食,五更初,溫酒吞下五丸,日午取下如赤豆汁,或如雞肝蝦蟆衣狀。未下再作,如見鮮血即止。續(xù)以調(diào)血?dú)馑幯a(bǔ)之。此方出《千金》。(此方不可妄用。)上四方,治污血小便不利。前三方輕劑可用,后一方峻劑,須認(rèn)得分曉用之。

〔丹〕呂仲年六十六歲,病傷寒得汗,熱退后,脈尚洪,此洪脈作虛脈論,與人參、黃、白術(shù)、炙甘草、當(dāng)歸、芍藥、陳皮,數(shù)日其脈仍大,未收斂,又小便不通,小腹下妨悶,頗為所苦,但仰臥則點(diǎn)滴而出。予曰∶補(bǔ)藥服之未至,前藥倍加黃、人參,大劑與服,兩日小便方利。

小腹痛脹如覆碗為實(shí)。其法有二∶氣壅塞于下者,用吐法以提之,血污于下者,用桃仁之類以破之。(二方并見血?dú)鈼l。)〔世〕治小便。用大田螺生去殼,搗細(xì),封臍上即通。治傷寒后,小便不通,用生姜八九塊,杵碎,水十余碗,麻布五六尺同煎數(shù)沸,用桶盛,至候通手,以布頻熨小腹良久,恰用紅豆末一匕,江茶二匕,井花水調(diào)服,神效,小便如注。

〔《本》〕治小便難,小腹脹滿。不急治,殺人。用蔥白一斤,細(xì)銼,炒令熱,以帕子裹,分作兩處,更替熨臍下,即通。

〔《玄》〕陰陽關(guān)格,前后不通,利大便,小水自行。中有轉(zhuǎn)胞之證,諸藥不效,無救,則脹滿悶亂而死。

予曾以甘遂末,水調(diào)敷臍下,內(nèi)以甘草節(jié)湯飲之,藥汁至臍,二藥相反,而胞自轉(zhuǎn)矣,小水來如涌泉,此救急之良法也。

〔《圣》〕治小便難,腹?jié)M悶,不急療之,殺人。用秦艽一兩去苗,以水一大盞,煎取七分,去渣,每于食前,作兩服瘥。

〔世〕治小便不通,用大杏仁二十一枚,研,水調(diào)分作二服效。(杏仁、紫菀利小水解肺郁,郁解則氣自降而小便去矣。)〔《千》〕治婦人卒不得小便。用紫菀末,以井花水,服三撮便通。小便血,五撮立止。

〔《外》〕若小便不通,數(shù)病而微腫,方取陳筆頭一枚,燒為灰,和水服之。(此方未詳。)經(jīng)云∶腎合膀胱,膀胱者,津液之府也。小腸屬腎,腎上連肺,故將兩臟。三焦者,中瀆之府也,水液出焉,是屬膀胱,乃腎之府也。又云∶膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。由是言之,膀胱藏水,三焦出水。治小便不利,故刺灸法,但取三焦穴,不取膀胱也。小腸屬腎肺,故東垣用清肺飲子、滋腎丸,利小便是也。

運(yùn)氣小便不利有三∶其一屬濕邪攻三焦。經(jīng)云∶太陰在泉,濕淫所勝,病小腹痛腫,不得小便。又云∶水不及曰涸流,涸流之紀(jì),上宮與正宮同,其病癃閉是也。

其二屬風(fēng)邪攻脾。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)淫所勝,病溏瘕泄水閉是也。

其三屬燥熱。經(jīng)云∶陽明司天之政,天氣急,地氣明,民病癃閉。初之氣,其病小便黃赤,甚則淋。又云∶少陰司天之政,地氣肅,天氣明,二之氣,其病淋是也。

《內(nèi)經(jīng)》刺灸小便不利法有五∶其一取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,所生病者癃閉。又云∶小腹?jié)M,身寒熱,小便不利,取足厥陰。又云∶癃取陰蹺及三毛,上及血絡(luò)出血是也。

其二取三焦。經(jīng)云∶三焦病者,腹氣滿,小腹丸堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水流即為脹候,在足太陽之外大絡(luò),大絡(luò)在足太陽少陽之間,亦見于脈,取委陽。又云∶小腹痛腫,不得小便,邪在三焦,約取之太陽大絡(luò),(大絡(luò),委陽。)視其絡(luò)脈,與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者(當(dāng)有取之二字。)是也。

其三取腎絡(luò)。經(jīng)云∶足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽。其病實(shí)則癃閉,取之所別也。

其四取脾。經(jīng)云∶足太陰之脈所生,病者溏瘕泄水閉,視虛實(shí)寒熱陷下,而施補(bǔ)瀉疾留灸也。

其五雜取。經(jīng)云∶內(nèi)閉不得溲,刺足少陰太陽與骨上,以長(zhǎng)針,氣逆則取其太陰、陽明、厥陰,甚則取少陰、陽明,動(dòng)者之經(jīng)也。

〔《經(jīng)》〕治小便淋瀝,或有血。以赤根樓蔥,近根截一寸許,安臍中,上以艾灸七壯。

〔羅〕治小便淋澀不通。用鹽不以多少,炒熱填滿病患臍中,卻用艾如箸頭大,灸七壯,其小便自出。

〔《摘》〕(內(nèi)陰谷出《密語》)關(guān)元(八分,令病患覺淋瀝三五次為度,便揉小腹,卻取下穴。)三陰交(三分即透。)陰谷〔《撮》〕小便閉數(shù)不通∶陰谷(一寸五分,灸。)陰陵泉(瀉之。)〔《標(biāo)》〕又法偏歷〔《集》〕小便閉不通∶陰陵泉陰谷三陰交氣海關(guān)元(灸三十壯,刺二寸五分。)不已,取下穴∶太溪陰交〔東〕熱淋,小便黃,腹?jié)M∶陰陵泉關(guān)元(各二寸。)氣沖(二七壯。)石淋不得小便∶關(guān)元(三七壯。)氣門大敦(各二七壯。)血淋∶氣海丹田(各刺灸三七壯。)小便熱痛,目赤尿如血∶列缺(沿皮一寸。)大陵承漿(各五分。)又法∶曲骨(灸二七壯。)陰陽二陵泉(各二寸五分。)〔《甲》〕少腹中滿,熱閉不得溺,足五里取之。溺難,痛,白濁,卒疝,少腹腫,咳逆嘔吐,卒陰跳腰痛不可以俯仰,面黑,熱,腹中滿,身熱厥痛,行間主之。

癃遺溺,鼠鼷痛,小便難而白,期門主之。陰胞有寒,小便不利,承扶主之。

筋急身熱,少腹堅(jiān)腫,少腹時(shí)滿,小便難,尻股寒,髀樞痛,外引季脅,內(nèi)控八,委中主之。癃,中主之。胸滿膨膨然,實(shí)則癃閉,腋下腫,虛則遺溺,腳急,兢兢然,筋急痛,不得大小便,腰痛引腹,不得俯仰,委陽主之。小腹脹急,小便不利,厥氣上頭巔,滿谷主之。勞痹小便赤難,前谷主之。氣癃溺黃,關(guān)元及陰陵泉主之。(《千金》云∶寒熱不節(jié),腎病不可俯仰。)氣癃,小便黃,氣虛則遺溺,石門主之。小便難,竅中熱,實(shí)則腹皮痛,虛則癢瘙,會(huì)陰主之。

閉癃分二病

〔丹〕朱郎小便淋痛,脈左大右澀,此為勞傷經(jīng)血,勿作淋治,可補(bǔ)血行肝經(jīng)滯血,自愈。

生地當(dāng)歸赤芍(各一錢)川芎(三分)條芩(三分)甘梢(三分)陳皮(五分)木通(五分)黃柏(二分,炒)紅花(豆大)杜牛膝(一錢)上桃仁泥研滑石同煎,待淋病去,退滑石、桃仁、杜牛膝、木通,入川牛膝代木通,分兩倍之。

金華申明叔,年逾七十,因壯年踏冷患腎氣疝痛,常食蒼術(shù)、烏、附等藥。二十余年,疝氣少止,卻患小便淋痛。又十三年,其間又服樸、硝、大黃治諸淋之藥,百方俱試,并無一效。至是年春,頸項(xiàng)帶右邊發(fā)一疽,延及缺盆,可尺許,不能食,淋痛愈加,必須叫號(hào),其瘡淫潰,膿血淋漓,精神困憊。時(shí)正六月,診其脈,兩手澀短,左微是弦狀,輕重皆近五至。予謂此瘡,皆前烏、附等藥積毒所發(fā),此淋亦因燥烈之藥,凝積滯血滿膀胱,況澀脈為敗血,短脈為血耗。遂令于溺后視之,有物出如敗膿者否?視之果然。因思之,忍痛則傷血,叫則傷氣。遂先治淋,令取杜牛膝根莖葉同煎取濃汁,卻煎四物湯,作大料與服,三日后,痛漸減。前所謂敗膿者,至是漸少,五七日,淋病全安。此時(shí)瘡亦定,蓋四物能生血也。但飲食減少,瘡未收斂耳。遂用參、、當(dāng)歸、白術(shù)四藥大劑,于瓦器熬為膏,以陳皮、半夏、縮砂、木香,煎取清汁,調(diào)膏藥飲,遂能食。又一月而瘡安。

一方名

血余散

治血淋內(nèi)崩,吐血,舌上出血,便血。

用亂發(fā)以皂角水洗浮,曬干燒灰,為末,每服二錢,以茅根、車前葉煎湯調(diào)下。

〔《斗》〕治五種淋。用苧麻根兩莖打碎,水一碗半,煎半碗,頓服即通,大妙。(丹溪云∶苧根補(bǔ)陰行滯血。)〔《博》〕治五淋。赤芍藥一兩,檳榔一個(gè),面裹煨為末。每一錢匕,水一盞,煎至七分,空心服。

氣虛淋。八物湯加杜牛膝、黃芩汁,煎服。老人氣虛亦能淋,參、術(shù)中加木通、山梔。

仁八侄淋病,脈沉而大,此主勞苦傷血,下焦蘊(yùn)結(jié)。

人參歸尾白芍香附(五錢)條芩木通(三錢)山梔(炒,三錢半)黃(五分)生甘草梢(五分)分六帖,杜牛膝湯兩盞煎取一盞,食前,熱飲之。

胡云六朝奉,七十余,因后誤與荊芥、大黃等藥傷正氣,以致惡血結(jié)聚。今則小便如淋,中滿食少,以此治之。

生(三錢)人參(二錢)歸頭白術(shù)陳皮(一錢)作一帖煎服。

又,生氣藥。

縮砂(三錢)海金沙紅曲(二錢)檀香(二錢)木香白豆蔻丁香(一錢)分六帖,研桃仁十四枚,入生氣散。

死血作淋,牛膝膏妙。但虛人能損胃,不宜食。

〔《本》〕治婦人諸般淋??嗾雀缀舳排O?,多取洗凈碎之,以一合用水五盞,煎至一盞,去渣,入麝香、乳香少許,研調(diào)下。

鄞縣武尉耿夢(mèng)得,其內(nèi)人患砂石淋者十三年矣,每漩痛楚不可忍,溺器中小便下砂石,剝剝有聲,百方不效,偶有此方啜之,一夕而愈,目所見也。

〔《千》〕用牛膝以酒煮服,治小便淋痛。《肘后方》用牛膝根莖葉,亦以酒煮服,治小便不利,莖中痛欲死,及治婦人血結(jié)堅(jiān)痛如神。蓋牛膝治淋之圣藥也,但虛人當(dāng)用補(bǔ)劑,監(jiān)治之耳。

〔世〕

茄樹散

治放尿有血帶血線。童子小便煎茄樹根汁,服之效。

〔羅〕

琥珀散

治五淋瀝澀痛,小便有膿血出。

琥珀(研)海金沙(研)沒藥(研)蒲黃(各一兩,研)上研為細(xì)末,每服三錢,食前煎萱草根湯調(diào)下,日三服。

黃明之,小便澀,莖中痛不可忍,相引脅下痛制,以

茯苓琥珀湯

主之。

川楝子(去核,銼炒)甘草(生。各一錢)人參(五分)玄胡索(七分)茯苓(四分)琥珀澤瀉歸梢柴胡(各三分)上咀,都作一服,長(zhǎng)流水三盞,煎至一盞,去渣,溫服,空心食前,數(shù)服大效。

〔《瑞》〕治諸般砂石淋。琥珀二錢,研細(xì),空心用蔥白頭濃煎湯調(diào)下,無問諸般淋證,一二服立效。(丹溪云∶琥珀古今方用以利小便,若血少不利者,反受其滲急之苦耳。本草∶琥珀消污血極驗(yàn)。)〔無〕

鹿角霜丸

治膏淋。

鹿角霜白茯苓秋石(各等分)上為末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,米飲下。

〔《圖》〕治石淋導(dǎo)水。用螻蛄一枚,鹽二兩,同于新瓦上,鋪蓋焙干,研末,溫酒調(diào)下一錢匕,服之即愈。

〔《靈苑》〕治五種淋疾,氣淋,熱淋,勞淋,石淋,及小便不通至甚者。

透膈散

,用硝石一兩,不夾泥士,雪白者,研為末,每服二錢。諸淋各根據(jù)湯使。如勞倦虛損,小便不出,小腹急痛,葵子煎湯下,通后更須服補(bǔ)虛丸散。血淋,小便不出,時(shí)下血疼痛,并用冷水調(diào)下。氣淋,小腹?jié)M急,尿后常有余瀝,木通煎湯下。

石淋,莖內(nèi)痛,尿不能出,內(nèi)引小腹,膨脹急痛,尿下砂石,令人悶絕,將藥末先入銚子內(nèi),隔紙炒至紙焦為度,再研令細(xì),用溫水調(diào)下。小便不通,小麥湯下。卒患諸淋,并以冷水調(diào)下,并空心,先調(diào),使藥消散如水,即服之,更以湯使送下。服藥未效者,服此立愈。

〔子和〕百亭劉十三之子,年六歲,病砂石淋。戴人以苦劑三涌之,以益腎散三下之,立愈。

鹿邑一閥閱之家,有子二十三歲,病膏淋三年矣,鄉(xiāng)中醫(yī)不能治,往京師遍訪,多作虛損,補(bǔ)以溫燥,灼以針艾,無少減。聞戴人僑居HT東,見戴人,曰∶惑蠱之疾也,亦曰白淫,實(shí)由少腹熱,非虛也,可以涌以泄。

其人以時(shí)暑,憚其法峻,不決者三日。浮屠一僧曰∶予亦有暑病,近覺頭痛。戴人曰∶亦可涌,愿與君同之,毋畏之。于是涌痰三升,色如黑礬汁,內(nèi)有死血,并黃綠水,又瀉積穢數(shù)行,尋覺病去。方其來時(shí),面無人色,及治畢,次日面如醉。戴人慮其暑月路遠(yuǎn),又處數(shù)方使歸,以自備云。

屈村張氏小兒,年十四歲,病約一年半矣,得之夏秋,發(fā)則小便大痛,至握其峻跳躍旋轉(zhuǎn),號(hào)呼不已。小便數(shù)日不得下,下則成砂石,大便秘澀,肛門脫出一二寸。諸醫(yī)不能治,求治于戴人。戴人曰∶今日治,今日效,時(shí)日在辰巳間矣。以調(diào)胃承氣僅一兩,加牽牛頭末二錢,汲河水煎之,令作三五度咽之。又服苦末丸如芥子許,六十丸。日加晡,上涌下泄,一時(shí)齊出,有膿有血,涌泄既覺定,令飲新汲水一大盞,小溲已利一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍,病去九分,止哭一次。明日困臥如醉,自晨至暮,猛然起走,索食于母,歌笑自得,頓釋所苦。繼以太白散、八正散等調(diào)理,一日大瘥??质钐焓B(yǎng),留五日而歸。戴人曰∶此下焦約也,不吐不下,則下焦何以開?不令飲水,則小便何以利?大抵源清則流清也。(苦末丸未詳考。)〔丹〕諸淋皆屬于熱,余每用黃柏滋腎丸。每百丸,用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯,空心吞服。兼灸三陰交,如鼓應(yīng)桴,累試?yán)坌д摺?/span>

〔《?!贰沉苷?,涼膈散加滑石四兩,茯苓一兩。(涼膈散方見治發(fā)熱。)〔羅〕

石葦散

治腎氣不足,膀胱有熱,水道不通,淋澀不宣,出少起數(shù),臍腹急痛,或尿如豆汁,或便出砂石,并皆治之。

木通石葦滑石(各二兩)炙甘草王不留行當(dāng)歸(各一兩)白術(shù)瞿麥芍藥葵子(各二兩)上為細(xì)末,每服二錢,小麥粥湯調(diào)下,空心服。一方加沉香、陳皮,無滑石、瞿麥、白術(shù)、木通。

〔《本》〕治心經(jīng)熱,小便澀,及治五淋,

火府丹

生地木通黃芩甘草上為細(xì)末,煉蜜杵丸如桐子大。每服二十粒,木通煎湯下。此藥治淋澀,臍下滿痛。

上二方,解熱利小便兼補(bǔ)之劑。

〔無〕

石燕丸

治石淋,多因憂郁氣注下焦,結(jié)所食咸氣而成,令人小便磣痛不可忍,出砂石而后小便通。

石燕(燒令通赤,水中淬三次,搗研,水飛,焙干)滑石石葦(去毛)瞿麥穗(各一兩)上為末,糊丸桐子大。煎瞿麥、燈心湯下十丸,食前服,日二三。

〔羅〕

海金沙散

治小便淋澀,及下焦?jié)駸?,氣不施化,或五種淋疾,癃閉不通。

海金沙(研)木通瞿麥穗滑石通草(各半兩)杏仁(湯洗,去皮尖,麩炒,一兩)上為細(xì)末,入燈心同煎,空心服。


八正散

治小便赤澀,或淋閉不通及熱淋,并宜服之。

大黃(面裹煨)木通瞿麥滑石蓄車前子山梔仁甘草(各等分)上為末,入燈心同煎,小兒少少與之。

〔潔〕

葵花散

治小便淋澀經(jīng)驗(yàn)??ǜ晃叮磧翡S,水煎至七沸,服之立效。(味甘寒。)〔世〕

葛粉丸

治男女淋病疼痛,效速,勿輕忽之。

砂糖(《本草》云∶治心肺大腸熱)葛粉和丸如桐子大。井花水化開一二丸。

治血石淋。楊樹蛀屑,烏梅一,大棗三,水一盞,煎服。

〔《靈苑》〕治卒患諸淋,遺澀不止,小腸赤澀疼痛。三葉酸漿草,人家園林亭檻中,著地開黃花,味酸者是。取嫩者凈洗,研絞自然汁一合,用酒一合攪勻,空心服之,立通。(三葉酸漿草即布谷飯,詳見白帶門。)〔無〕草汁,治膏淋及尿血。草搗汁二升,醋二合和,空腹服一盞。又濃煮汁飲,亦治淋瀝尿血。(草俗名辣母藤,又名葛勒蔓,處處籬墻上有之。)胞移熱于膀胱,則癃溺血。(全文見診病傳變。胞謂女子胞也。)〔《素》〕痹論云∶胞痹者,小腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便,上為清涕。夫膀胱為州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。今風(fēng)寒濕邪氣客于胞中,則氣不能化出,故胞滿而水道不通,其小腹膀胱按之內(nèi)痛,若沃以湯,澀于小便。以足太陽經(jīng)其直行者,上交巔入絡(luò)腦,下灌鼻竅,則為清涕也。治胞痹,小便不通,

腎著湯

(《千金》河間方同。)赤茯苓(去皮)白術(shù)(各四兩)甘草(炙,二兩)干姜(炮,一兩)上為末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,日三。


茯苓丸

治胞痹,小便內(nèi)痛。

赤茯苓防風(fēng)細(xì)辛白術(shù)澤瀉官桂(各半兩)栝蔞根紫菀附子黃芍藥甘草(炙。

各三分)生地牛膝(酒浸)山芋獨(dú)活半夏(湯浸)山茱萸(各一分)上十八味,為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服十丸,溫酒送下,食前。


巴戟丸

治胞痹臍腹痛,小便不利。

巴戟(去心,一兩半)桑螵蛸(麩炒)遠(yuǎn)志(去心)生地山芋附子(炮)續(xù)斷(各一兩)肉蓯蓉(酒浸,一兩)杜仲(炙)石斛鹿茸(酥炙)龍骨菟絲子五味子山茱萸官桂(各三錢)上十六味,為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。溫酒下三十丸,空心,食前。


腎瀝湯

治胞痹小腹急,小便不利。

桑白皮(炒)犀角屑杜仲(炙,去絲)五加皮麥門冬木通桔梗(各一兩)赤芍藥(五錢)上八味,為粗末,每服五錢,水一盞半,羊腎一個(gè)切,竹瀝少許同煎,去渣溫服。

諸淋皆屬于熱,古方有冷淋,蓋十百之一也。今因胞痹屬風(fēng)寒濕,故主寒條。

〔無〕

瞑眩膏

治諸淋疼痛不可忍受,及砂石淋。大蘿卜切一指濃,四五片,好白蜜淹少時(shí),安凈鐵鏟上,慢火炙干,又蘸又炙,盡蜜二兩,翻覆炙令香軟,不可焦,候蜜盡細(xì)嚼,以鹽湯一盞送下,立效。

〔《圣》〕治冷淋,小腸不利,莖中急痛。用槲葉搗末,每服二錢,水一盞,蔥白七寸,煎六分去渣,食前溫服。

〔崔〕療石淋,便中有石子者。胡桃肉一升,細(xì)米煮漿粥一升,相和頓服即瘥。(胡桃性熱。)運(yùn)氣,小便淋氣,及針灸淋法。(并見小便淋門。)〔仲〕淋家不可發(fā)汗,發(fā)汗則便血。淋之為病,小便如粟狀,小腹弦急,痛引臍中。

腎脈滑實(shí)為癃。脾脈滑甚為癃。(全文見治虛實(shí)法。)〔《脈》〕少陰脈數(shù),婦人則陰中生瘡,男子則氣淋。

〔《素》〕病有癃者,一日數(shù)十溲,此不足也。身熱如炭,頸膺如格,人迎躁盛,喘息氣逆,此有余也。

太陰脈細(xì)微如發(fā)者,此不足也。其病安在?名為何病?岐伯曰∶病在太陰,其盛在胃,頗在肺,病名曰厥,死不治。(奇病論癃病脈細(xì)不治。)

胎前淋閉

〔丹〕轉(zhuǎn)胞病,胎婦稟受弱者,憂悶多者,性躁急者,食味濃者,大率有之。古方皆用滑利疏導(dǎo)藥,鮮有應(yīng)效。因思胞為胎所壓,展在一邊,胞系了戾不通耳。胎若舉起,懸在中央,胞系得疏,水道自行。然胎之墜下,必有其由。一日吳宅龍人患此,脈之兩手似澀,重取則弦,左手稍和。予曰∶此得之憂患,澀為血少氣多,弦為有飲,血少則胞弱而不能自舉,氣多有飲,中焦不清而溢,則胞知所避而就下,故喜墜。遂以四物湯加參、術(shù)、半夏、陳皮、生甘草、生姜,空心飲,隨以指探喉中,吐出藥汁,候少頃氣定,又與一帖,次日亦然,如是八帖而安。此法果為的確,恐偶中耳。后有數(shù)人,歷歷有效,未知果何如耶?仲景云∶婦人本肌盛頭舉身滿,今反羸瘦,頭舉中空減,胞系了戾,亦致胞轉(zhuǎn)。其義未詳,必有能知之者。

一婦人四十一歲,妊孕九個(gè)月,轉(zhuǎn)胞,小便不出,三日矣。下急腳腫,不堪存活,來告急。予往視之,見其形悴,脈之右澀而左稍和。此飽食而氣傷,胎系弱不能自舉,而下墜壓著,膀胱偏在一邊,氣急為其所閉,所以水竅不能出也。轉(zhuǎn)胞之病,大率如此。予遂制一方,補(bǔ)血養(yǎng)氣,血?dú)饧日?,胎系自舉,則不下墜,方有安之理。遂作人參、當(dāng)歸、身尾、白芍藥、白術(shù)、帶白陳皮、炙甘草、半夏、生姜煎湯,濃與四帖,任其叫啖,至次早天明,又與四帖,藥渣作一帖,煎令頓飲之,探喉令吐,出此藥湯,小便立通,皆黑水。后就此方,加大腹皮、枳殼、青蔥葉、縮砂仁,二十帖與之,以防產(chǎn)前后之虛,果得就蓐平安,產(chǎn)后亦健。

一婦人,妊娠七八個(gè)月,患小便不通,百醫(yī)不能利,轉(zhuǎn)加急脹。診其脈細(xì)弱,予意其血?dú)馓撊酰蝗?,水載其胎,故胎重墜下,壓住膀胱下口,因此溺不得出。若服補(bǔ)藥升扶,胎起則自下,藥力未至,愈加急滿。遂令一老婦,用香油涂手自產(chǎn)門入,托起其胎,溺出如注,脹急頓解。一面卻以人參、黃、升麻,大劑煮服,或少有急滿,仍用手托放取溺,如此三日后,胎漸起,小便如故。

〔仲〕問曰∶婦人病飲食如故,煩熱不得臥,而反倚息者,何也?師曰∶此名轉(zhuǎn)胞,不得溺也。以胞系了戾,故致此病,但利小便則愈,宜腎氣丸主之。(即八味丸,方見治法,酒下十五丸至二十丸,日再服。)〔《產(chǎn)》〕療小便不通及胞轉(zhuǎn)。桑螵蛸搗末,米飲服方寸匕,日三。

〔仲〕妊娠有水氣,重身,小便不利,灑淅惡寒,起即頭眩,

葵子茯苓散

主之。

葵子茯苓(各三兩)上二味,杵為散,飲服方寸匕,日三服。小便利則愈。

妊娠小便難,飲食如故,

歸母苦參丸

主之。

當(dāng)歸貝母苦參(各四兩)上三味末,煉蜜丸如小豆大。飲服三丸,加至十丸。(男子加滑石半兩。)〔《外》〕治妊娠患子淋。豬苓五兩,一味為末,以白湯三合,服方寸匕,漸至二匕,日二夜一。

〔《大》〕治妊娠卒不得小便。杏仁一味,去皮尖搗丸,如大綠豆。燈心湯吞七粒,立利。

〔丹〕朱宅婦人三十余歲,四個(gè)月胎,大小便閉,因與通利,冬葵子等藥已通,但氣未順。此由性急血耗氣亂,須和其氣,滋其血乃安。

陳皮青皮芍藥(一錢)人參歸身尾川芎地黃白術(shù)(半兩)茯苓木通甘草(二分)〔《甲》〕小便難,水脹滿,溺出少,胞轉(zhuǎn),不得溺,曲骨主之。胞轉(zhuǎn)不得小便,小腹?jié)M,關(guān)元主之。

前陰諸疾

前陰諸疾,前陰所過之脈有二∶一曰肝脈,二曰督脈。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,入毛中過陰器,抵少腹,是肝脈所過也。又云∶督脈者,起于少腹,以下骨中央,女子入系廷孔,循陰器,男子循莖下至篡,與女子等,是督脈所過也。

   

陰縮陰縱

陰縮,謂前陰受寒,入腹內(nèi)也。陰縱,謂前陰受熱,挺長(zhǎng)不收也。經(jīng)曰∶足厥陰之筋,傷于寒,則陰縮入;傷于熱,則縱挺不收。治在行水清陰氣是也。

〔丹〕鮑兄二十余歲,玉莖挺長(zhǎng),腫而痿,皮塌常潤,磨股不能行,兩脅氣上,手足倦弱。先以小柴胡加黃連大劑,行其濕熱,略加黃柏,降其逆上之氣,其挺腫漸收,漸減及半。但莖中有堅(jiān)塊未消,遂以青皮一味為君,佐以散風(fēng)之劑,末服。外以絲瓜汁,調(diào)五倍子末敷而愈。

平江王氏子,年三十歲,忽陰挺長(zhǎng)腫而痛,脈數(shù)而實(shí),用樸硝荊芥湯浸洗,又用三一承氣湯大下之,愈。

《內(nèi)經(jīng)》刺灸前陰挺長(zhǎng)之法有一∶經(jīng)云,足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝五寸別走少陽,其病實(shí),則挺長(zhǎng),取之所別是也。

〔《明堂》〕陰卵入腹。臍下六寸,兩旁各一寸六分。(灸二七壯。)〔《內(nèi)經(jīng)》〕診陰縮而死者,皆屬肝傷。經(jīng)云∶肝悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正,當(dāng)陰縮而攣筋,兩脅骨不舉,毛悴色夭死于秋。又云∶厥陰終者喜溺,舌卷,卵上縮是也。

陰痿陰汗陰冷陰癢

陰痿,皆耗散過度,傷于肝筋所致。經(jīng)云∶足厥陰之經(jīng),其病傷于內(nèi)則不起是也。

〔垣〕陰痿陰汗臊臭論一富者前陰間嘗聞臊臭,又因連日飲酒,腹中不和,求予治之。予應(yīng)之曰∶夫前陰者,足厥陰之脈,絡(luò)陰器,出其挺末。臭者心之所走散,入于五方為臭,入肝為臊臭,此其一也。當(dāng)于肝經(jīng)中瀉行間,是治其本。后于心經(jīng)中瀉少?zèng)_,以治其標(biāo),如惡針當(dāng)用藥除之。治法當(dāng)求其本,連日飲酒,夫酒者,氣味俱陽能生濕熱,是風(fēng)濕熱合于下焦為邪。故經(jīng)云∶下焦如瀆。又云∶在下者,引而竭之。酒者是濕熱之水,亦宜決前陰以去之,是合下焦二法治之。


龍膽瀉肝湯

治陰部時(shí)復(fù)濕癢,有臊臭。

柴胡梢澤瀉(各一錢)車前子木通(各五分)當(dāng)歸梢龍膽草生地(各三分)上銼,如麻豆大。作一服,水三大盞,煎至一盞去渣,稍熱服,空心宿食消盡服,便以美膳壓之。柴胡入肝為引。用澤瀉、車前子、木通,其淡滲之味,利小便,亦除臊臭,是名在下者,引而竭之。生地黃、草龍膽之苦寒,瀉酒濕熱,更兼車前子之類,以徹肝中邪氣。肝主血,用當(dāng)歸以滋肝中血不足也。


固真湯

治兩丸冷,前陰痿弱,陰汗如水,小便后有余滴臊氣,尻臀并前陰冷,惡寒而喜熱,膝亦冷,正月內(nèi)定此方。

升麻柴胡羌活(各一錢)甘草(炙)澤瀉(各一錢半)草龍膽(炒)知母(炒)黃柏(各二錢)上銼,如麻豆大。水三盞,煎至一盞去渣,稍熱空腹服,以美膳壓之。


溫腎湯

治面色痿黃身黃,腳軟弱無力,陰汗,陰莖有夭色,二月定此方。

麻黃(六分)防風(fēng)根(一錢五分)白術(shù)(一錢)蒼術(shù)(一錢半)澤瀉(二錢)豬苓升麻白茯苓黃柏(酒。各一錢)柴胡梢(六分)上件分作二服,每服水二大盞,煎至一盞去渣,稍熱服,食前,天晴明服之。候一時(shí)辰許,方食。


補(bǔ)肝湯

治前陰如冰冷,并冷汗,兩腳痿弱無力。

黃(七分)人參葛根(各三分)甘草(炙,五分)升麻(四分)知母柴胡羌活陳皮歸身黃柏(炒)防風(fēng)白茯苓澤瀉(各二分)蒼術(shù)(五分)曲末(二分)豬苓(四分)連翹(二分)上咀,水二大盞,煎至一盞去渣,稍熱服,食前。忌酒濕面。


清震湯

治溺黃臊臭淋瀝,兩丸如冰,陰汗浸兩股,陰頭亦冷。正值十二月,天寒凜冽,霜雪交集,寒之極矣。

升麻(五分)柴胡(二分)羌活(一錢)黃柏(一錢,酒)蒼術(shù)(五分)防風(fēng)(三分)甘草(炙,二分)本(三分)紅花(一分)歸身(二分)豬苓(三分)澤瀉黃芩(五分)麻黃根(三分)上銼,如麻豆大。都作一服,水二大盞,煎至一盞去渣,臨臥服。忌酒濕面。


柴胡勝濕湯

治兩外腎冷,兩髀樞陰汗,前陰痿弱,陰囊濕癢臊氣。

澤瀉(一錢半)羌活(一錢半)升麻(一錢半)生甘草柴胡(各三錢)草龍膽(一錢)黃柏(酒,二錢)紅花(少許)當(dāng)歸梢麻黃漢防己茯苓(各一錢)五味子(二十個(gè))上咀,水三大盞,煎至一盞去渣,稍熱服,食前。忌酒濕面房事。

〔垣〕仲景八味丸治陽事多痿不振。今根據(jù)全方,夏減桂附一半,春秋三停減一。(疾去精足全減桂附,只根據(jù)六味地黃丸。八味方見治法。)腎脈大甚,為陰痿。(全文見診。)運(yùn)氣陰痿皆屬濕土制腎。經(jīng)云∶太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,陰痿氣衰而不舉是也。


椒粉散

治前陰兩丸濕癢,秋冬尤甚,冬月減。

麻黃(一錢)黑狗脊(五分)斑蝥(二個(gè))豬苓(三分)肉桂(二分)歸梢(三分)輕粉(少許)紅花(少許)蛇床子(五分)川椒(三分)上為極細(xì)末滲上,避風(fēng)寒濕冷處坐臥。

〔丹〕腎囊濕癢,先以吳茱萸煎湯洗之。后用吳茱萸半兩,寒水石三錢,黃柏二錢半,樟腦、蛇床子各半兩,輕粉一錢,白礬三錢,硫黃二錢,檳榔三錢,白芷三錢,為末摻之。

〔《千》〕有人陰冷,漸漸冷氣入陰囊腫滿,恐死,日夜痛悶不得眠。取生椒擇之洗凈,以布帛裹著丸囊,令濃半寸,須臾熱氣大通,日再易之,取出瘥。

〔《本》〕曾有人陰冷,漸次冷氣入陰囊腫滿,晝夜疼悶不得眠,煮大薊汁服,立瘥。

《內(nèi)經(jīng)》針灸陰暴癢痛,足厥陰之別,名曰蠡溝,上內(nèi)踝五寸是也。(全文見針灸門。)〔《撮》〕陰痿∶關(guān)元(補(bǔ))陰濕陰谷(寸半,瀉,灸)〔《怪穴》〕陰中濕癢,外腎生瘡∶海底(在脬囊底十字文縫中,灸瀉二十七壯)獨(dú)陰(在足第二指節(jié)下橫文,灸瀉二十七壯)

陰臭陰腫陰痛陰吹

〔溪〕婦人陰腫,腎痛。枳實(shí)半斤切碎,炒熱布裹包熨之,冷即易。(《秘錄》)交接勞復(fù),陰卵痛。(是勞復(fù)陰陽易。)〔仲〕胃氣下泄,陰吹而正喧,此谷氣之實(shí)也,膏發(fā)煎導(dǎo)之。(方見黃膽。)〔潔〕男子陰頭痛,女子陰中痛∶大敦〔《集》〕陰莖虛痛∶中極太溪三陰交復(fù)溜不已,取血陰陵泉關(guān)元海底〔《甲》〕婦人陰中痛,少腹堅(jiān)急痛,陰陵泉主之。女子陰中寒,歸來主之。

〔《靈》〕足太陽之筋,起于足小指,上結(jié)于踝,邪上結(jié)于膝。其下循足外側(cè),結(jié)于踵,上循跟,結(jié)于。

其別者,結(jié)于外,上中內(nèi)廉與中,并上結(jié)于臀,上挾脊上項(xiàng)。其支者,別入結(jié)于舌本。其直者,結(jié)于枕骨,上頭下顏,結(jié)于鼻。其支者,為目上網(wǎng),下結(jié)于。其支者,從腋后外廉,結(jié)于肩。其支者,入腋下,上出缺盆,上結(jié)于完骨。其支者,出缺盆,邪上出于,其病小指支跟腫痛,攣,脊反折,項(xiàng)筋急,肩不舉,腋支缺盆中紐痛,不可左右搖,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲春痹也。(以知為數(shù),以痛為輸者,言經(jīng)筋病用燔針之法,但以知覺所針之病應(yīng)效為度數(shù),非如取經(jīng)脈法有幾呼幾吸幾度之定數(shù)也。但隨筋之痛處為輸穴,亦非如取經(jīng)脈法有滎俞經(jīng)合之定穴也。)足少陽之筋,起于小指次指,上結(jié)外踝,上循脛外廉,結(jié)于膝外廉。其支者,別起外輔骨,上走髀,前者結(jié)于伏兔之上,后者結(jié)于尻。其直者,上乘季脅,上走腋前廉,系于膺乳,結(jié)于缺盆。直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳后,上額角。交巔上,下走頷,上結(jié)于。支者,結(jié)于目為外維,其病小指次指支轉(zhuǎn)筋,引膝外轉(zhuǎn)筋,膝不可屈伸,筋急,前引髀,后引尻,即上乘季脅痛,上引缺盆膺乳頸維筋急,從左之右,右目不開,上過右角,并蹺脈而行,左絡(luò)于右,故傷左角,右足不用,命曰維筋相交。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟春痹也。

足陽明之筋,起于中三指,結(jié)于跗上,邪外上加于輔骨,上結(jié)于膝外廉,直上結(jié)于髀樞,上循脅,屬脊。

其直者,上循,結(jié)于膝。其支者,結(jié)于外輔骨,合少陽。其直者,上循伏兔,上結(jié)于髀,聚于陰器,上腹而布,至缺盆而結(jié),上頸,上挾口,合于,下結(jié)于鼻,上合于太陽。太陽為目上網(wǎng),陽明為目下網(wǎng)。其支者,從頰結(jié)于耳前,其病足中指支脛轉(zhuǎn)筋,腳跳堅(jiān),伏兔轉(zhuǎn)筋,髀前腫,疝腹筋急,引缺盆及頰,卒口僻,急者目不合,熱則筋縱,目不開,頰筋有寒則急引頰移口,有熱則筋弛縱緩不勝收,故僻。治之以馬膏,膏其急者,以白酒和桂,以涂其緩者,以桑鉤鉤之,即以生?;抑弥仓?,高下以坐等。以膏熨急頰,且飲美酒,啖美炙肉。不飲酒者,自強(qiáng)也,為之三拊而已。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季春痹也。(治在燔針之上當(dāng)有“其病轉(zhuǎn)筋者”五字,如足厥陰筋行水清陰氣之下所言也。蓋燔針但宜施于筋寒轉(zhuǎn)筋之病,其筋熱緩縱者則不宜也。

搏,擊也,指也。蓋治口僻之法,以火烘馬之脂膏熨其半邊急者,以白酒調(diào)和桂末涂其半邊緩者,又以桑鉤鉤其口吻之僻偏復(fù)于故處,使高下相等,復(fù)以水調(diào)生?;矣阢^柄之坎縫處,連頰涂之,以收其緩,其桑鉤柄別用線系縛于肩后,使勿走作也。復(fù)飲酒啖肉使筋脈柔和以助外之涂熨。不飲酒者,則自強(qiáng)其筋骨,使正以手相拍其熨處也。張子和云∶左寒右熱則左急而右緩,右寒左熱則右急而左緩,故偏于左者,左寒右熱,偏于右者,右寒左熱。夫寒不可輕用辛熱之劑,蓋左中寒則逼熱于右,右中寒則逼熱于左,陽氣不得宣行故也。)足太陰之筋,起于大指之端內(nèi)側(cè),上結(jié)于內(nèi)踝。其直者,絡(luò)于膝內(nèi)輔骨,上循陰股,結(jié)于髀,聚于陰器,上腹結(jié)于臍,循腹里,結(jié)于肋,散于胸中。其內(nèi)者,著于脊,其病足大指支內(nèi)踝痛,轉(zhuǎn)筋痛,膝內(nèi)輔骨痛,陰股引髀而痛,陰器紐痛,下引臍兩脅痛,引膺中脊內(nèi)痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟秋痹也。

足少陰之筋,起于小指之下,并足太陰之筋,邪走內(nèi)踝之下,結(jié)于踵,與太陽之筋合而上結(jié)于內(nèi)輔之下,并太陽之筋,而上循陰股,結(jié)于陰器,循脊內(nèi)挾膂,上至項(xiàng),結(jié)于枕骨,與足太陽之筋合。其病足下轉(zhuǎn)筋,及所過而結(jié)者皆痛及轉(zhuǎn)筋。病在此者,主癇及,在外者不能俯,在內(nèi)者不能仰。故陽病者腰反折不能俯,陰病者不能仰。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸。在內(nèi)者熨引飲藥,此筋折紐,紐發(fā)數(shù)甚者,死不治,名曰仲秋痹也。

足厥陰之筋,起于大指之上,上結(jié)于內(nèi)踝之前,上循脛,上結(jié)內(nèi)輔之下,上循陰股,結(jié)于陰器,絡(luò)諸筋。

其病足大指支內(nèi)踝之前痛,內(nèi)輔痛,陰股痛轉(zhuǎn)筋,陰器不用。傷于內(nèi)則不起,傷于寒則陰縮入,傷于熱則縱挺不收,治在行水清陰氣。其病轉(zhuǎn)筋者,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季秋痹也。

手太陽之筋,起于小指之上,結(jié)于腕,上循臂內(nèi)廉,結(jié)于肘內(nèi)銳骨之后,彈之應(yīng)小指之上,入結(jié)于腋下。

其支者,后走腋后廉,上繞肩胛,循頸,出走太陽之前,結(jié)于耳后完骨。其支者,入耳中。直者出耳上下,結(jié)于頷上,屬目外。其病小指支肘內(nèi)銳骨后廉痛,循臂陰,入腋下,腋下痛,腋后廉痛,繞肩胛引頸而痛,應(yīng)耳中鳴痛引頷,目瞑良久乃得視,頸筋急則為筋頸腫。寒熱在頸者,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸。

其為腫者,復(fù)而銳之。本支者,上曲牙,循耳前,屬目外,上頷,結(jié)于角。其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲夏痹也。

手少陽之筋,起于小指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,結(jié)于肘,上繞外廉,上肩,走頸,合手太陽。其支者,當(dāng)曲頰入系舌本。其支者,上曲牙,循耳前,屬目外,上乘頷,結(jié)于角。其病當(dāng)所過者即支轉(zhuǎn)筋舌卷。

治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰季夏痹也。

手陽明之筋,起于大指次指之端,結(jié)于腕,上循臂,上結(jié)于肘外,上結(jié)于。其支者,繞肩胛,挾脊。

直者,從肩上頸。其支者,上頰,結(jié)于。直者,上出手太陽之前,上左角,絡(luò)頭,下右頷。其病當(dāng)所過者支痛及轉(zhuǎn)筋,肩不舉,頸不可左右視。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟夏痹也。

手太陰之筋,起于大指之上,循指上行,結(jié)于魚后,行寸口外側(cè),上循臂,結(jié)肘中,上內(nèi)廉,入腋下,出缺盆,結(jié)肩前,上結(jié)缺盆,下結(jié)胸里,散貫賁,合賁下抵季脅。其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋痛,甚成息賁,脅急吐血。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰仲冬痹也。

手心主之筋,起于中指,與太陰之筋并行,結(jié)于肘內(nèi)廉,上臂陰,結(jié)腋下,散前后挾脅。其支者,入腋,散胸中,結(jié)于臂。其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋前及胸痛息賁。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,名曰孟冬痹也。

手少陰之筋,起于小指之內(nèi)側(cè),結(jié)于銳骨,上結(jié)肘內(nèi)廉,上入腋,交太陰,挾乳里,結(jié)于胸中,循臂,下系于臍。(臂當(dāng)作胸。)其病內(nèi)急,心承伏梁,下為肘網(wǎng)。其病當(dāng)所過者支轉(zhuǎn)筋,筋痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸;其成伏梁唾血膿者,死不治,名曰季冬痹也。(“名曰季冬痹也”六字符誤在后“無用燔針”之下,今移在此。)經(jīng)筋之病,寒則反折筋急,熱則筋弛縱不收,陰痿不用。陽急則反折,陰急則俯不伸。淬刺者,刺寒急也。

熱則筋縱不收,無用燔針。(艾灸亦然,今世不分寒急熱縱,皆用艾灸者,未知此理也。)足之陽明,手之太陽,筋急則口目為,急不能卒視,治皆如上方也。(俱見《靈樞》經(jīng)筋篇。)形樂志苦,病生于筋,治之以熨引。(全文見治法。)諸筋病皆屬于節(jié)。經(jīng)云∶諸筋者,皆屬于節(jié)。又云∶手屈而不伸者,病在筋是也。肝主諸筋。經(jīng)云∶肝主筋。又云∶在臟為肝,在體為筋。又云∶酸生肝,肝生筋,筋生心是也。筋病忌風(fēng),忌食酸辛,忌久行。經(jīng)云∶風(fēng)傷筋,燥勝風(fēng),酸傷筋,辛勝酸。又云∶酸走筋,筋病無多食酸。又云∶多食辛則筋急而爪枯。又云∶久行傷筋是也。

轉(zhuǎn)筋

〔丹〕轉(zhuǎn)筋皆屬血熱,四物加黃芩、紅花、蒼術(shù)、南星。有筋轉(zhuǎn)于足大指,轉(zhuǎn)上至大腿近腰結(jié)了,乃因奉養(yǎng)濃,飲酒感寒而作,加酒芩、紅花、蒼術(shù)、南星,姜煎服。

〔《圣》〕治肝虛轉(zhuǎn)筋。用赤蓼豆葉,切作三合,水一盞,酒三合,煎至四合去渣,溫分二服。

孫尚藥治腳轉(zhuǎn)筋,疼痛攣急。松節(jié)二兩,細(xì)銼如米粒,乳香一錢,上件藥用銀石器內(nèi),慢火炒令焦,只留一分性,出火毒,研細(xì),每服一錢至二錢,熱木瓜酒調(diào)下。同是筋病,皆治之。

〔《外》〕治轉(zhuǎn)筋。取故綿以釅醋浸甑中蒸及熱,用綿裹病患腳,令更易勿停,瘥止。

〔仲〕轉(zhuǎn)筋之為病,其臂腳直,脈上下行,微弦,轉(zhuǎn)筋入腹者,雞屎白散主之。用雞屎白一味為散,取方寸匕,以水六合和,溫服。

〔丹〕轉(zhuǎn)筋遍身,入肚不忍者,作極咸鹽湯,于槽中暖浸之。

〔《靈》〕轉(zhuǎn)筋于陽,治其陽;轉(zhuǎn)筋于陰,治其陰,皆淬刺之。(四時(shí)氣篇此則經(jīng)所謂以痛為輸之法,蓋用火燒燔針劫刺。轉(zhuǎn)筋之時(shí),當(dāng)察轉(zhuǎn)筋之痛在何處,在陽刺陽,在陰刺陰,隨其所痛之處刺之,故曰以痛為輸也。若以一針未知,則再刺之,以知覺應(yīng)效為度,故曰以知為數(shù)是也。)〔竇〕轉(zhuǎn)筋而疼,灸承山而可治。

足太陽之下,血?dú)饨陨?,則善轉(zhuǎn)筋踵下痛。(全文見治法。)

霍亂轉(zhuǎn)筋

〔?!惩聻a轉(zhuǎn)筋,身熱脈長(zhǎng),陽明本病也,宜和中。四君子湯、平胃散、建中湯(方見治虛實(shí)氣虛條。)每服一兩,水三盞,姜五片,煎至一盞,去渣溫服。如吐瀉轉(zhuǎn)筋,自汗脈浮者,四君子加桂五錢主之。如吐瀉轉(zhuǎn)筋,脅下痛,脈弦者,宜

建中加木瓜柴胡湯

。平胃散加木瓜五錢,亦可也。

桂枝(二兩半)芍藥(三兩)甘草(一兩)膠飴(半升)生姜(一兩半)大棗(六枚)木瓜(五錢)柴胡(五錢)上銼,如麻豆大。每服一兩,水三盞,煮至一盞半去渣,下膠飴兩匙,煎化服。如吐瀉后,小便不通,胃中實(shí)痛者,四君子湯加大黃一兩主之。如吐瀉轉(zhuǎn)筋,腹中痛,體重脈沉而細(xì)者,宜四君子湯加芍藥高良姜湯。

四君子湯,四味各一兩,芍藥、良姜各五錢,同前煎法。如吐瀉霍亂,四肢拘急,脈沉而遲者,宜四君子湯加姜附濃樸湯。四君子四味各一兩,生姜、附子、濃樸(炮制。各三錢。)同前煎服。

如吐瀉轉(zhuǎn)筋,四肢厥冷,脈微緩者,宜

建中湯加附子當(dāng)歸湯

。

桂枝(一兩)當(dāng)歸(二錢)芍藥(二兩)甘草(半兩)膠飴(半升)生姜(一兩)附子(三錢,炮)大棗(六枚)上同前煎服。

〔《活》〕香薷散治非時(shí)霍亂,大渴煩躁,汗出轉(zhuǎn)筋,疼痛不可忍。(方見傷寒吐利門。)〔丹〕怡六官,霍亂泄多吐少,口渴,腳轉(zhuǎn)筋。

滑石(三錢)白術(shù)(二錢)蒼術(shù)濃樸干葛陳皮(各錢半)甘草(些,炙)木通(一錢)姜(五片)下保和丸四十粒。

〔《本》〕霍亂轉(zhuǎn)筋。香薷煮汁飲之,無不瘥者。

〔《肘》〕治霍亂,心腹痛煩短氣,未得吐下。若轉(zhuǎn)筋,燒梔子二十枚,研末,熟水調(diào)下。

〔《保》〕霍亂轉(zhuǎn)筋,吐瀉不止。宜

半夏湯

。

半夏曲茯苓白術(shù)(各半兩)甘草(炙)上為末,渴者涼水下,不渴溫水下,無時(shí)。如吐瀉不止,身無汗者,可與瀉痢門漿水散兼桂枝湯,又可與白術(shù)湯。

〔《直指》〕

木瓜湯

治霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋擾悶。

木瓜(二兩)茴香(二錢五分,微炒)甘草(炙,二錢)吳茱萸(洗焙七次,二兩)上咀,每服四錢,水一盞半,生姜五片,烏梅少許,煎溫服。

〔《活》〕霍亂轉(zhuǎn)筋者,用理中湯去術(shù),加附子一枚,生用。(理中湯方見傷寒。)〔《本》〕治霍亂吐瀉不止,及轉(zhuǎn)筋諸藥不效者,

一粒青金丹

。

硫黃(一兩,研)水銀(八錢)上二味,銚子內(nèi)炒,柳木篦子不住手?jǐn)噭颍粤φ豪浯最l頻灑,候如鐵色,結(jié)如青金塊方成。刮下再研如粉,留小半為散,余以粽子尖三個(gè),醋約半盞研稀調(diào)得所,成膏和丸,如雞豆大,朱砂為衣。每服一丸,煎丁香湯磨化下,熱服。如服散,丁香湯調(diào)下一錢。傷寒陰陽乘伏,用龍腦冷水磨下,日二三服。

〔梅〕治霍亂轉(zhuǎn)筋。皂角末一小豆許,入鼻中,取嚏便瘥。

〔《古今錄》〕治霍亂轉(zhuǎn)筋。取蓼花一把,去兩頭,以水二升半,煮一升半,頓服之。

〔《食》〕治吐后轉(zhuǎn)筋,煮木瓜汁飲之甚良。

〔《外》〕治霍亂注痢不止,轉(zhuǎn)筋入腹欲死。生姜三兩搗碎,以酒一升,煮三四沸,頓服。

〔世〕霍亂之癥,輕則上吐下瀉,兩腳轉(zhuǎn)筋,甚則遍體轉(zhuǎn)筋,腹肚疼痛,手足厥冷,若欲絕者。倉卒之際,宜于臍中灼艾,及用蓼一把,煎湯炮洗,次投以姜附、理中湯之類,其脈洪大者易治,脈微腎縮舌卷者,不治。

〔世〕霍亂轉(zhuǎn)筋,灸承山。(灸二十七壯,神效。)又法中風(fēng),亦灸承山。

〔東〕霍亂轉(zhuǎn)筋,在兩臂及胸堂中者,筋拘不及動(dòng)搖∶膻中中府巨闕胃脘尺澤太陰(灸七壯。)〔《甲》〕霍亂轉(zhuǎn)筋∶金門仆參承山承筋主之。


肝之合筋也,其榮爪也。(全文見五臟。)肝熱者,色蒼而爪枯。(全文見痿。)多食辛,則筋急而爪枯。(全文見五臟。)

頭風(fēng)痛

〔丹〕頭痛多主于痰,痛甚者火多,有可吐者,亦有可下者。

〔垣〕金匱真言論云∶東風(fēng)生于春,病在肝,俞在頸項(xiàng),故春氣者病在頭。又諸陽會(huì)于頭面,如足太陽膀胱之脈,起于目?jī)?nèi),上額交巔,直入絡(luò)腦,還出別下項(xiàng),病沖頭痛;又足少陽膽之脈,起于目銳,上抵頭角,病則頭角額痛。夫風(fēng)從上受之,風(fēng)寒傷上,邪從外入,客經(jīng)絡(luò),令人振寒頭痛,身重惡寒,治在風(fēng)池、風(fēng)府。

調(diào)其陰陽,不足則補(bǔ),有余則瀉,汗之則愈,此傷寒頭痛也。(治法見傷寒條。)頭痛耳鳴,九竅不利者,腸胃之所生,乃氣虛頭痛也。(治法見氣虛條。)如氣上不下,頭痛巔疾者,下虛上實(shí)也,過在足少陰巨陽,甚則入腎,寒濕頭痛也。(治法見寒濕條。)有厥逆頭痛者,所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛。(治見寒條。)有心煩頭痛者,病在膈中,過在手巨陽少陰,乃濕熱頭痛也。(治見實(shí)條。)頭痛,分三陰三陽。(見陰陽條。)諸血虛頭痛,當(dāng)歸、川芎主之。諸氣虛頭痛,人參、黃主之。主者,主治也,兼見何證,以佐使藥治之,此立方之大法也。血?dú)饩闾擃^痛者,于調(diào)中益氣湯,加川芎、蔓荊子、細(xì)辛,其效如神。諸濕厥頭痛,清空膏主之。(即風(fēng)濕熱頭痛也,方見濕氣條。)諸痰厥頭痛,半夏白術(shù)天麻湯主之。(方見脾土條。)諸厥逆頭痛,羌活附子湯主之。(方見寒條。)如濕熱在頭者,以苦吐之,不可執(zhí)方而治。(方見實(shí)條。)〔?!橙栴^痛。

羌活防風(fēng)荊芥升麻葛根白芷柴胡川芎芍藥細(xì)辛蔥白連須(分兩旋加)陰證頭痛,只用溫中藥,如理中、姜附之類也。

〔垣〕凡頭痛,皆以風(fēng)藥治之者,總其大體而言之也。高巔之上,惟風(fēng)可到,故味之薄者,陰中之陽,自地升天者也,然亦有三陰三陽之異。太陽經(jīng)頭痛,惡風(fēng)寒,脈浮緊,川芎、獨(dú)活之類為主。少陽經(jīng)頭痛,脈弦細(xì),往來寒熱,柴胡、黃芩主之。陽明經(jīng)頭痛,自汗發(fā)熱,不惡寒,脈浮緩長(zhǎng)實(shí)者,升麻、葛根、石膏、白芷主之。太陰經(jīng)頭痛,必有痰體重,或腹痛為痰癖,脈沉緩者,蒼術(shù)、半夏、南星主之。少陰經(jīng)頭痛,三陰三陽經(jīng)不流行,而足寒氣逆為寒厥,其脈沉細(xì),麻黃附子細(xì)辛湯主之。厥陰經(jīng)頭疼,項(xiàng)痛,或吐痰沫冷厥,其脈浮緩,吳茱萸湯主之。(方見傷寒。)

清空膏

治偏正頭痛,年深不愈者,及療風(fēng)濕熱頭痛上壅損目,及腦痛年深不止。

羌活防風(fēng)(各一兩)柴胡(七錢)川芎(五錢)甘草(炙,一兩半)黃連(炒,一兩)黃芩(三兩,一半酒制,一半炒)上為細(xì)末,每服二錢,熱盞內(nèi)入茶少許,湯調(diào)如膏,抹在口內(nèi),少用白湯送下。臨臥如苦頭痛,每服中加細(xì)辛二錢。如太陰脈緩有痰,名曰痰厥頭痛,加羌活、防風(fēng)、川芎、甘草,又加半夏一兩半。如偏正頭痛,服之不愈,減羌活、防風(fēng)、川芎一半,加柴胡一倍。如發(fā)熱、惡熱而渴,正陽明頭痛,只與白虎湯加白芷。

東垣云∶諸濕熱頭痛,清空膏主之。丹溪云∶東垣清空膏,諸般頭痛皆治,惟血虛頭痛從魚尾相連痛者不治。又云∶治少陽頭痛,如痛在太陽厥陰者勿用,蓋謂頭巔痛也。

〔丹〕

小清空膏

治諸般頭痛,惟血虛頭痛不治。用片芩細(xì)切,酒拌勻,曬干,為末,茶清調(diào)下,酒亦可。

〔垣〕

清上瀉火湯

昔有人年少時(shí)氣弱,于氣海、三里節(jié)次,約灸五七百壯,至年老添熱厥頭痛,雖冬天大寒,猶喜風(fēng)寒,其頭痛便愈,微來暖處,或見煙火,其痛復(fù)作,五七年不愈,皆灸之過也。

羌活(三錢)防風(fēng)(七分)升麻(七分)柴胡(五分)本(半錢)細(xì)辛(少許)川芎(二分)荊芥(二分)蒼術(shù)(三分)蔓荊子(二分)黃芩(酒制,一錢半)黃連(酒制,半錢)黃柏(酒制,一錢)甘草(五分)知母(酒制,一錢半)當(dāng)歸(三分)生地(半錢)黃(一錢)紅花(少許)上銼如麻豆大。分作二服,每服水二盞,煎至一盞去渣,稍熱服,食遠(yuǎn)。


補(bǔ)氣湯

服前藥之后,服此藥。

黃(八分)甘草(炙)歸身(各二錢)柴胡升麻(各二分)細(xì)辛(少許)麻黃(炒)苦丁香(各半錢)水煎服。


安神散

治頭旋眼黑頭痛。

羌活(一兩)防風(fēng)(二錢半)柴胡(五錢)升麻(五分)酒黃柏(一兩)酒知母(五錢)酒生地(半兩)黃(一兩)甘草(炙,三錢)生甘草(三錢)上咀,每服半兩,水二大盞,煎至一盞半,加蔓荊子半錢,川芎三分,再煎至一盞,臨臥去渣熱服。

上東垣丹溪治虛熱頭痛,大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風(fēng)劑也。

〔羅〕

川芎散

治頭風(fēng),偏正頭痛,昏眩。

川芎細(xì)辛羌活槐花甘草(炙)香附子石膏(炙,半兩)荊芥薄荷菊花防風(fēng)茵陳(各一兩)上為細(xì)末,每服二錢,食后茶清調(diào)下,日三服。


石膏散

治頭疼不可忍。

麻黃(去根節(jié))石膏(各一兩)何首烏(半兩)葛根(七錢半)上為細(xì)末,每服三錢,生姜三片,水煎稍熱服。


石膏散

治頭疼。

川芎石膏(亂紋好者)白芷上各等分為細(xì)末,每服四錢,熱茶清調(diào)下。

〔《本》〕

荊芥散

治頭風(fēng)。(王太醫(yī)方。)荊芥石膏(存性,等分)上為細(xì)末,每服二錢,姜三片,蔥白三寸,和須,使水一盞,煎至七分,食后服。

治丈夫婦人,風(fēng)虛頭疼,氣虛頭疼,婦人胎前產(chǎn)后傷風(fēng)頭疼,一切頭疼,并皆治之。

茵陳(揀凈,五兩)麻黃石膏(存性。各二兩)上為末,每服一錢,臘茶調(diào)下,食后服,服畢仰臥霎時(shí)。


玉真丸

治腎氣不足,氣逆上行,頭疼不可忍,謂之腎厥,其脈舉之則弦,按之則堅(jiān)。

硫黃(二兩)石膏(通赤,研)半夏(湯洗)硝石(研。各一兩)上為細(xì)末,研勻,生姜汁糊為丸,如桐子大,陰干。每服二十丸,姜湯或米飲下,更灸關(guān)元百壯。良方中黃丸子亦佳。虛寒甚者,去石膏,用鐘乳粉一兩。

《素問》云∶頭疼巔疾,下虛上實(shí),過在足少陰巨陽,甚則入腎。徇蒙招尤。目眩耳聾,下實(shí)上虛,過在足少陽厥陰,甚則入肝。下虛者腎虛也,故腎虛則頭痛。上虛者肝虛也,故肝虛則頭暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定,目眩耳聾,皆暈之狀也。故肝厥頭暈,腎厥巔痛,不同如此。(治肝厥。鉤藤散見眩門。)

神妙丸

治頭疼及腦風(fēng)。

食鹽硫黃(各等分)上為末,水調(diào)生面為丸,如桐子大。每服十五丸,用薄荷茶,食前,下荊芥酒亦得。

〔丹〕孫兆口訣。治頭疼,附子炮,石膏,等分為末,入腦麝少許,酒茶下半錢,妙。

上硫、附中加石膏之劑。

治頭風(fēng)如神。附子一枚,生去皮臍,用綠豆一協(xié)議煮,豆熟為度,去附子,只吃豆,立瘥。每附子一枚,可煮五次后,末服之。(《修真秘要》)〔《本》〕治氣虛頭疼,用大附子一枚,剜去心,入全蝎二個(gè)在內(nèi),取前附子末,同鐘乳一分,面少許,水和裹炮熟,卻研為末,以焦黃為度,蔥茶調(diào)下,一錢或半錢。

又方用大附子(一枚,和皮臍生為末)大川芎(一個(gè),銼作四片)以水和附子末,如面劑,裹川芎,作四處,如附子末少,入少面裹畢,以針穿數(shù)孔子,用真腦麝熏其穴內(nèi),覺附香再捻合穴子。如未覺內(nèi)有香,即再熏一炷。細(xì)羅成灰,用銚子內(nèi)熱灰,炮熟末之,每服半錢,蔥茶調(diào)下,不拘時(shí)候。(上泗醫(yī)楊吉老二方,神效。)上附子純熱例。

〔《素》〕帝曰∶人有病頭痛數(shù)歲不已,此安得之?名為何?。酷弧卯?dāng)有所犯大寒,內(nèi)至骨髓,髓以腦為主,腦逆故令頭痛,齒亦痛,病名曰厥逆。(奇病論)〔垣〕

羌活附子湯

治冬月大寒犯腦,令人腦痛齒亦痛,名曰腦風(fēng),出奇病論中。

防風(fēng)(二分)黃(一錢)麻黃(一錢)蒼術(shù)(半錢)升麻(二分)甘草(二分)黑附子(一分)羌活(半錢)白芷白僵蠶黃柏(各三分)上咀,水煎去渣,溫服,食后。若有寒嗽,加佛耳草三分。

〔羅〕

川芎神功散

治風(fēng)熱上攻,偏正頭痛,無問微甚久新,并皆治之。

川芎(一兩)甘草(二錢半)川烏(生,去皮臍)白芷天南星麻黃(去根。各半兩)上為末,每服三錢,水二盞,生姜三片,煎至七分,投清酒半盞,和渣溫服,密室避風(fēng),如人行五七里,再服,汗出為度,其病立愈。


救苦神白散

治男子?jì)D人,偏正頭痛,眉骨兩太陽穴痛,及熱上攻頭目,目赤不已,項(xiàng)筋拘急,耳作蟬鳴。

川芎甘草(炙。各八錢)甘松(去土)赤芍藥白芷兩頭尖川烏頭(去皮臍。各六錢)上為細(xì)末,每服二錢,溫茶調(diào)下,服藥后,飲熟水半盞。

〔《本》〕治一切頭疼,

黑龍丸

。

天南星(洗)川烏(各半斤。黑豆拌,蒸三次)石膏(半兩)麻黃薄荷(各四兩)本白芷(各二兩)京墨(兩半)上為細(xì)末,煉蜜杵丸彈子大,每服一丸,薄荷茶湯調(diào)下。

治傷寒頭疼,太陽頭疼,及一切頭疼。

川烏(炮)草烏(各半兩)麻黃川芎防風(fēng)羌活(各一兩半)地龍(去土)全蝎(一個(gè))雄黃(三錢)上為細(xì)末,每服半錢,食后茶清調(diào)下。

〔垣〕

麻黃吳茱萸湯

治頭痛胸中痛,食減少,咽嗌不利,寒冷,脈左寸弦急。

麻黃(半錢)吳茱萸(三分)黃芩(二分)川烏(一分)羌活(五分)細(xì)辛(少許)蔓荊子(一分)本柴胡黃(各二分)蒼術(shù)(一錢)黃連(二分)半夏(一分)黃柏升麻(各二分)紅花(少許)當(dāng)歸(二分)上咀,作一服,水二大盞,煎至一盞去渣,稍熱服,食后。

〔丹〕東陽陳兄,露筋骨,體稍長(zhǎng),患體虛而勞,頭痛甚,至有訣別之言。予察其脈,弦大而帶數(shù)。以人參為君,川芎、陳皮為佐,至五六日未減,眾皆訝之,以藥之不對(duì)也。予曰∶藥力有次第,更少俟一二宿,當(dāng)自安。忽其季來問曰∶何不少加黃。予不答。又經(jīng)一宿,忽自言病頓愈。予脈之,覺指下稍盛。又半日,病者言,胸上滿,不覺饑。視其腹紋已隱矣。予曰∶藥中莫加黃否?曰∶然。止與三帖。遂連與二陳湯,加濃樸、枳殼、黃連以瀉其衛(wèi),三帖而安。

血虛頭痛,自魚尾上攻頭痛,必用川芎當(dāng)歸湯。(眉尖后近發(fā)際曰魚尾。)〔《大》〕一奇散治血虛頭痛神妙。(即芎歸湯也,方見產(chǎn)頭痛。)又方用川芎半兩為末,每服二錢,臘茶調(diào)下甚效。曾有產(chǎn)后頭痛者,一服即愈。

〔《外》〕治頭痛欲裂,當(dāng)歸一兩,酒一升,煮取六合,飲至醉,效。

〔《素》〕頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。(通評(píng)虛實(shí)論東垣云∶此氣虛頭痛也,用人參、黃主之。)〔《羅》〕氣虛頭痛治驗(yàn)參謀柏仲實(shí),年六十一歲,二月間患頭痛不可忍,晝夜不得眠,邀往視之。其人云∶近在燕京,患頭昏悶微痛,醫(yī)作傷寒解之,汗出后痛轉(zhuǎn)加,復(fù)汗解,病轉(zhuǎn)加而頭愈痛,遂歸,每召醫(yī)用藥雷同,到今痛甚,不得安臥,惡風(fēng)寒而不喜飲食。診其脈弦細(xì)而微,氣短而促,懶言語?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶春氣者,病在頭,今年高氣弱,清氣不能上升,頭面故昏悶,此病本無表邪,因發(fā)汗數(shù)四清陽之氣愈虧損,不能上榮,亦不能外固,所以頭苦痛而惡風(fēng)寒,不喜飲食,氣短弱。宜升陽補(bǔ)氣,頭痛自愈。名之曰

順氣和中湯

。

黃(錢半)人參(一錢)白術(shù)(五分)陳皮(三分)當(dāng)歸(五分)芍藥(五分)甘草(炙,三分)升麻(三分)蔓荊子(二分)柴胡(三分)川芎(二分)細(xì)辛(二分)《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者,衛(wèi)外而為固也。今年高氣弱,又加發(fā)汗,衛(wèi)外之氣愈損。故黃甘溫,補(bǔ)衛(wèi)實(shí)表為君。

人參甘溫,當(dāng)歸辛溫,補(bǔ)氣補(bǔ)血,芍藥味酸,收衛(wèi)氣為臣。白術(shù)、陳皮、炙甘草苦甘,溫養(yǎng)衛(wèi)氣,生發(fā)陽氣,上實(shí)皮毛腠理為佐。柴胡、升麻苦辛,引少陽陽明之氣上升,通百脈,灌溉周身者也。川芎、蔓荊子、細(xì)辛辛溫,體輕浮,清利空竅為使。

上件咀,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,食后。服之減半,再服而愈。

〔垣〕調(diào)中益氣湯加川芎、蔓荊子、細(xì)辛,治氣血俱虛頭痛。(方見治法門。)〔子和〕

青黛散

治頭風(fēng)。

豬牙皂角玄胡索(一分)青黛(少許)上為細(xì)末,水調(diào)豆許,鼻內(nèi)灌之,其涎自出。先仰臥灌鼻,俟喉中酸味,即起身涎出,口咬銅錢一文,任流下。

〔丹〕頭痛搐鼻取涎。

蓽茇川芎薄荷白芷細(xì)辛(各等分)為末,入豬膽內(nèi),與汁拌勻,陰干,再為末。用無根水為丸,如綠豆大,青黛為衣。每一丸,茶清化灌鼻中,口噙銅錢三文,其涎來如泉。一方有玄胡索、本、青黛,無薄荷、細(xì)辛。

〔《本》〕治偏正頭風(fēng),夾腦風(fēng),并一切頭風(fēng),不問年深日近,克日取效,名

透頂散

。

細(xì)辛(表白者,三莖)瓜蒂(七個(gè))丁香(三粒)糯米(七粒)腦子麝香(各一,黑豆大。)上將腦麝,乳缽內(nèi)研極細(xì),卻將前四味研勻,另自治為末,然后入乳缽內(nèi),蕩起腦麝令勻,用瓦罐子盛之,謹(jǐn)閉罐口,患人隨左右搐之,一大豆許,良久出涎一升許,則安。

東垣云∶濕熱在頭而頭痛者,必以苦吐之。若用上項(xiàng)搐鼻藥而涎少者,必兼下項(xiàng)吐法治之。

〔《圣》〕治痰厥頭痛。以烏梅十個(gè)取肉,鹽二錢,酒半盞,合水煎至七分去渣,非時(shí)溫服,吐即住。

〔丹〕頭痛難忍支,風(fēng)痰所致。梔子末蜜和濃,涂舌上,吐即止。(《兵部集》)頭痛非冷非風(fēng),此膈有痰也。濃煎茶啜一二升,探吐之,吐而又吐,候苦汁出乃止,不損人,待渴自止妙。

(《外臺(tái)秘要》)〔子和〕

茶調(diào)散

瓜蒂、好茶二味,等分為末,每服二錢,齏汁調(diào)下,空心用之。

丹霞僧,病頭痛,常居暗室,不敢見明,其頭熱痛,以布圍其巔,上置冰于其中,日易數(shù)次,熱不能已。

諸醫(yī)莫識(shí)其證,求見戴人。戴人曰∶此三陽蓄熱故也。乃置炭火于暖室中,出汗涌吐,三法并行,七日方愈。

常仲明之子,自四歲得風(fēng)痰疾,至十五歲轉(zhuǎn)甚,每月發(fā)一二次,發(fā)必頭痛,痛則擊數(shù)百拳,出黃綠涎一二盞方愈。此年發(fā)益頻,目見黑花,昏不知人,三四日方省,諸醫(yī)皆用南星、半夏化痰之藥,終無一效。戴人以雙解散發(fā)汗,以苦劑吐痰,病去八九,續(xù)以分劑平調(diào),自春至秋,如此數(shù)次,方獲全瘥。

邪在胃而頭痛者,必下之,其證必兼隔痞,或動(dòng)作則痛甚,或右手脈滑盛者是也。治法并見脾胃條。

東風(fēng)生于春,病在頭,俞在頸項(xiàng)。(全文五臟。)春氣者,病在頭。(惡風(fēng)為胃風(fēng)。)〔河〕新沐中風(fēng)為首風(fēng),頭面多汗惡風(fēng),當(dāng)先風(fēng)一日則病甚,至其風(fēng)日則少愈,大川芎丸主之。


大川芎丸

治首風(fēng)旋暈弦急,外合陽氣,風(fēng)寒相搏,胃膈痰飲,偏正頭疼,身體拘蜷。

川芎(一斤)天麻(四兩,用鄆州者)上為末,煉蜜丸。每?jī)勺魇瑁糠煌?,?xì)嚼茶酒下,食后服。

風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng),項(xiàng)背怯寒,腦戶極冷,神圣散主之。


神圣散

治腦風(fēng),邪氣留飲不散,項(xiàng)背怯寒,頭痛不可忍者。

麻黃(去節(jié))細(xì)辛(去苗)干葛(生一半,炒一半)藿香葉(各等分)上為末,每服二錢,煮荊芥、薄荷,酒調(diào)下,茶亦得。并治血風(fēng)證。

又方治腦風(fēng)邪氣留飲,頭疼不可忍者。用遠(yuǎn)志末,不以多少,于鼻中搐,于痛處揉之,相兼前藥可用也。

〔丹〕頭疼連眼痛,此風(fēng)痰上攻,須用白芷開之。

雨前茶川芎白芷防風(fēng)臺(tái)烏細(xì)辛當(dāng)歸為末,湯調(diào)服。

〔世〕偏正頭風(fēng),川芎、細(xì)辛、防風(fēng)、白芷、烏頭尖、全蝎梢、南星姜制、麝香少許,為末,每一字,溫酒調(diào)服。

〔丹〕

頭風(fēng)方

羌活(三錢)細(xì)辛(一錢)川芎(二錢)干葛(二錢)甘草(一錢半)防風(fēng)(二錢)半夏(一錢)上除川芎、細(xì)辛二味外,研為末,用酒和炒,曬干,入川、細(xì)二味末和勻,每服一錢,茶清調(diào)下。

又方荊芥草烏尖(七片)防風(fēng)甘草臺(tái)芎蔓荊子桔梗麻黃上為末,茶調(diào)服。

〔《本》〕治頭疼,面赤,煩悶咽干,上膈風(fēng)痰,頭目暈昏,百節(jié)疼痛,背項(xiàng)拘急,

芎辛丸

。

川芎防風(fēng)僵蠶獨(dú)活(各一兩)桔梗(三兩)麻黃細(xì)辛白附子羌活甘草(各四兩)薄荷荊芥(各一兩半)上為細(xì)末,煉蜜丸如彈子大。每服一粒,茶酒吞下,食后。

〔垣〕

徹清膏

川芎(三錢)蔓荊子(一錢)細(xì)辛(一分)本(一錢)薄荷(三分)生甘草(半錢)炙甘草梢(半錢)上為細(xì)末,食后,茶清調(diào)下一錢,或半錢。

〔《本》〕治頭目風(fēng)。荊芥穗、細(xì)辛、川芎等分為末,飯后湯點(diǎn)二錢。

凡治頭痛,皆用芎、芷、羌、防、辛等溫氣藥升散者,由風(fēng)木虛,不能升散,而土寡于畏,得以壅塞而痛,故用此助肝木,散其壅塞也。若風(fēng)盛,疏散太過而痛,服辛散藥反甚者,則宜用酸澀收而降之,乃愈。

后乳香盞落散是也。

〔羅〕

乳香盞落散

治男子?jì)D人偏正頭疼不可忍,大有神效。

御米殼(去蒂,四兩)陳皮甘草(炙)桔梗(去蘆)柴胡(去苗。各一兩)上為細(xì)末,每服二錢,水一鐘,入燈心十莖,長(zhǎng)四指,同煎七分,去渣,食后溫服。

〔垣〕半夏白術(shù)天麻湯治太陰痰厥頭痛,眼黑頭旋,惡心煩亂。(方見眩門。)東垣先生,壯歲病頭痛,每發(fā)時(shí)兩頰青黃,眩運(yùn)目不欲開,懶于言語,身沉體重,兀兀欲吐,數(shù)日方過。

潔古老人曰∶此厥陰太陰合而為病,名曰風(fēng)痰,宜以局方玉壺丸治之。少風(fēng)濕藥二味,可加雄黃、白術(shù),以治風(fēng)濕。更有水煮金花丸,更灸俠溪二穴,各二七壯,不旬日愈。是知方者體也,法者用也,徒知體而不知用者弊。體用不失,可謂上工,信矣哉。(金花丸方見咳嗽。)〔丹〕徐舍人因作勞,頭與目眶痛,足冷身熱,脈大而不甚數(shù),作勞痰治之。

半夏(二錢)川芎黃芩白術(shù)陳皮(各一錢半)木通(一錢)甘草(少許)分二帖煎,姜一片,下保和丸三十丸。

〔羅〕

茯苓半夏湯

治風(fēng)熱痰逆嘔吐,或眩運(yùn)頭痛。

半夏(三個(gè),稍大者制)赤茯苓(一錢)陳皮(一錢,湯洗)黃芩(一錢)甘草(一錢)上用水二鐘,生姜三片,煎一盞,分三服作一日,溫服無時(shí)。

〔丹〕又治濕痰頭痛。

黃芩(酒炒,三錢)蒼術(shù)(酒炒,一兩)川芎細(xì)辛(各二錢)甘草(一錢)為末,擂生姜一片,和勻,茶清調(diào)服。

賈孺人,脈沉,有痰頭痛。

川芎(一錢)澤瀉(一錢,酒炒)白術(shù)(一錢半,酒)煎下茯苓丸三十粒。(茯苓丸方見痰飲門。)〔《圣》〕治偏正頭疼,并夾腦風(fēng),連兩太陽頭痛。以白僵蠶細(xì)研為末,用蔥茶調(diào)服方寸匕。

上濕痰頭痛,用半夏、南星及酒術(shù)、酒芩,燥其痰也,風(fēng)痰頭痛,用風(fēng)藥,余者并見風(fēng)頭痛條。

〔《素》〕陽明所謂客孫脈,則頭痛鼻鼽腹腫者,陽明并于上,上者則其孫絡(luò)太陰也,故頭痛鼻鼽腹腫也。(脈解篇)〔孫〕館職學(xué)士張居易,嗜酒散誕,不為名利拘束,忽發(fā)熱頭疼,俾翰林醫(yī)官治之,十日愈甚。諸學(xué)士共議召孫,孫至脈之。曰∶余人皆曰傷寒,故作此疾也。張學(xué)士好酒多,痰食所傷也,今疾非傷寒,而右手脈甚數(shù),左手脈平和,此必傷酒食而作頭痛,宜吃食藥五七丸,俟之半日,進(jìn)退決矣。孫遂用食藥,經(jīng)食久,膈漸寬,頭痛遂減,再進(jìn)利膈藥,遂獲安。大凡陽邪頭疼,經(jīng)十日,豈得不變發(fā)熱而狂亂,故知非傷寒,乃食病之過也。

〔丹〕胡孺人因吃冷粉與肉,頭痛自汗,膈痞,小便赤。

白術(shù)(二錢半)陳皮(一錢半)木通川芎黃芩(各半錢)姜水煎熟,吞下草豆蔻丸、阿魏丸、保和丸各五十粒。

脈動(dòng)作頭重痛,熱氣潮者,屬胃。(謂胃有酒食及痰疾之類也。)〔丹〕頭痛如破,酒炒大黃半兩,茶煎服。

上以酒炒大黃下頭痛,蓋病在胃而頭痛者,必下之方愈也。如孫兆以利膈藥,下張學(xué)士傷食頭痛,詳見本條。郭茂恂以黑龍丹,下其嫂金華君產(chǎn)后污血頭痛,詳見產(chǎn)后頭痛,皆下咽即安是也。

心煩頭痛,病在膈中,過在手巨陽少陰,東垣清空膏之類治之。(全文見治虛實(shí)后法。)頭痛巔病,下虛上實(shí),過在足少陰巨陽,甚則入腎頭痛。(全文見治虛實(shí)法。)許學(xué)士謂之腎厥頭疼也,用玉真丸治之。東垣云∶此寒濕頭痛,氣上而不下也。(玉真丸方見寒熱條。)運(yùn)氣頭痛有四∶一曰火郁于上而痛。經(jīng)云∶少陽司天之政,初之氣,風(fēng)勝乃搖,候乃大濕,其病氣怫于上頭痛;二之氣,火反郁,白埃四起,其病熱郁于上頭痛。又云∶少陽司天,火淫所勝,民病頭痛,發(fā)熱惡寒而瘧,治以寒劑為君也。

二曰寒氣逐熱氣上行而痛。經(jīng)云∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則陰厥且格,陽反上行,頭腦戶痛,延及腦頂發(fā)熱。又云∶太陽之勝,熱反上行,頭項(xiàng)頂巔腦戶中痛,目如脫。又云∶太陽之復(fù),心痛痞滿頭痛,治以熱劑為君也。

三曰濕邪傷腎膀胱而痛。經(jīng)云∶太陰司天,濕淫所勝,腰脊頭項(xiàng)痛,時(shí)眩。又云∶太陰在泉,濕淫所勝,病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔。又云∶太陰之復(fù),頭頂痛重而掉尤甚,亦治以熱劑為君也。

四曰陽明復(fù)氣,兼非位之心病而痛。經(jīng)曰∶陽明之復(fù),咳噦煩心,病在膈中,頭痛,治以溫劑也。

〔垣〕

白芷散

治風(fēng)頭痛,搐鼻。

石膏(二錢)薄荷(三錢)芒硝(二錢)郁金(一錢)香白芷(二錢)上細(xì)末,口噙水搐鼻,若癥在太陽加羌活二錢,防風(fēng)一錢,紅豆二粒,為末搐之。


川芎散

搐鼻。

青黛(二錢半)蔓荊子川芎(各一錢二分)郁金芒硝(各一錢)石膏(一錢三分)細(xì)辛根(一錢)薄荷葉(二錢)紅豆(一粒)上為末,搐鼻。

〔丹〕瘦人搐鼻藥。

軟石膏樸硝(各半錢)腦子檀香皮荊芥薄荷葉(各一錢)白芷細(xì)辛(各三錢)〔羅〕

如圣散

治眼目偏痛頭風(fēng)。

麻黃(燒灰,半兩)盆硝(二錢半)麝香腦子(各少許)上件為細(xì)末,搐之神效。

又方楊梅青硝石伏龍肝(等分)上為末,搐鼻立效。

〔河〕

瓜蒂神妙散

治偏正頭目昏眩,及偏正頭痛。

焰硝雄黃川芎薄荷葉道人頭(即蒼耳子)藜蘆(各一分)天竺黃(一錢半)上為細(xì)末,含水,鼻中搐一字,神驗(yàn)。

上六方,搐鼻,治頭痛屬熱者也。

〔《本》〕治八般頭風(fēng)。

草烏尖細(xì)辛(等分)黃丹(少許)上為細(xì)末,葦管搐入鼻中,立效。

〔丹〕治卒頭上痛。皂莢末吹鼻,嚏則止。(《斗門方》。)〔世〕

火筒散

治頭風(fēng)應(yīng)驗(yàn)方。

蚯蚓糞(四錢)乳香(二錢)麝香(少許)上為末,用紙筒自下燒上,吸煙搐鼻內(nèi),神效。

〔仲〕

頭痛摩散方

大附子(一枚,炮)食鹽(等分)上二味,為末,以方寸匕,摩疹上,令藥力行。

〔《圣》〕治風(fēng)頭痛,每天欲陰風(fēng)雨先發(fā)者。用桂心一兩為末,以酒調(diào)如膏,用敷頂上并額角。


治頭風(fēng)餅子

五倍子全蝎土狗(七個(gè))上為末,醋糊作如錢大餅子,發(fā)時(shí)再用醋潤透,貼太陽穴上,炙熱貼之驗(yàn)甚,仍用帕子縛之,啜濃茶,睡覺即愈。

〔《圣》〕治時(shí)氣頭痛不止。用樸硝二兩為末,生油調(diào)涂于頂上。

〔《經(jīng)》〕患頭風(fēng),山豆根,搗末,油調(diào)涂之。

〔《食》〕治熱風(fēng)頭痛,燒杏仁令煙盡,去皮尖,以亂發(fā)裹之,咬于所患處齒下,其痛便止。

〔世〕偏正頭痛風(fēng),醉頭風(fēng),以蓖麻子九粒,先用米調(diào)成膏,涂茶碗底,卻用火燒蓖麻仁煙出,以茶碗覆熏煙上,候煙盡,用少湯沖開服之,覺額上癢是效。

〔丹〕頭內(nèi)如蟲蛀響,名天白蟻。用茶子細(xì)末吹鼻中。(《周氏方》。)〔《靈》〕厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明、太陰。(厥病篇下同)厥頭痛,頭脈痛,心悲善泣,視頭動(dòng)脈反盛者,刺盡去血,后調(diào)足厥陰。(頭痛項(xiàng)胛盛者,取血與厥陰。)厥頭痛,貞貞(都耕切。)頭重而痛,瀉頭上五行,行五,先取手少陰,后取足少陰。厥陰頭痛,意善忘,按之不得,取頭面左右動(dòng)脈,后取足太陰。厥頭痛,項(xiàng)先痛,腰脊為應(yīng),先取天柱,后取足太陽。(經(jīng)云∶頭目苦痛取之項(xiàng)中兩筋間,蓋風(fēng)府穴也。又云∶足太陽脈是動(dòng)則沖頭痛,目如脫,項(xiàng)似拔。所生病者頭囟項(xiàng)痛,故應(yīng)頭痛,取足太陽也。)厥頭痛,頭痛甚,耳前后脈涌有熱,瀉出其血,后取足少陽。(經(jīng)云∶足少陽脈從耳后入耳中,出走耳前,所生病者頭痛,故耳前后脈涌熱者,取足太陽也。)真頭痛,頭痛甚,腦盡痛,手足寒至節(jié),死不治。頭痛不可取于者,有所擊墮,惡血在于內(nèi),若肉傷痛未已,可側(cè)刺,不可遠(yuǎn)取也。頭痛不可刺者,大痹為惡,日作者,可令少愈,不可已。陽迎頭痛腦滿,不得息,取之人迎。(陽迎,即陽逆也。又云∶肝氣逆頭則痛耳聾頰腫,取血者,是瘀血腫滿處取之也。)〔《摘》〕偏正頭風(fēng)∶絲竹空(沿皮向外透率谷。)風(fēng)池(橫針入寸半,透風(fēng)府。)合谷(半寸以上穴未愈,再取。)解溪三里中脘(中脘一穴,灸五十壯。)〔《集》〕正頭風(fēng)∶百會(huì)(一分,灸七壯。)上星(二分,灸七壯,三棱針出血亦得。)合谷(不愈,再取。)神庭(灸七壯。)太陽(在兩額角眉后紫脈上,三棱針出血亦得。)醉頭風(fēng)∶(內(nèi)攢竹一穴,《通玄》同)印堂(一分,灸五壯)攢竹(一分,沿皮橫透魚腰)三里膻中(灸)風(fēng)門(沿皮向外一寸)〔《摘》〕頭風(fēng)面腫項(xiàng)強(qiáng)不得回顧∶天牖(五分,留七呼,不宜補(bǔ),亦不宜灸,若灸之則面腫脹,合當(dāng)取下穴。(六分,留三呼,瀉五吸,后取天牖、風(fēng)池即瘥,此古流注之法。)〔潔〕頭風(fēng)∶后溪京骨上手足太陽。

〔《玉》〕頭痛嘔吐∶神庭(一分。)印堂(在兩眉中,沿皮透左攢竹,補(bǔ)三吸,轉(zhuǎn)歸元穴,退針沿皮透右攢竹,補(bǔ)三吸。)〔《摘》〕風(fēng)痰頭痛∶豐?。ㄎ宸?,灸亦得。)腎厥頭痛∶涌泉(三分,彈針出血。)嘗治一老婦人頭痛,久歲不已,因視其手足有血絡(luò),皆紫黑,遂用三棱針盡刺出其血,如墨汁者數(shù)盞,后視其受病之經(jīng)灸刺之,而得全愈。即經(jīng)所謂大痹為惡,及頭痛,久痹不去身,視其血絡(luò),盡出其血是也。

〔《甲》〕腦風(fēng)頭痛,惡見風(fēng)寒,鼽衄鼻窒,喘息不通,承靈主之。頭痛身熱,引兩頷急(一作痛),腦空主之。

頭痛,目窗、天沖、風(fēng)池主之。(以上諸穴在頭部第三行也。)善嚏頭痛,身熱,頷厭主之。熱病頭痛,引目外而急,煩滿汗不出,引頷齒面赤皮疼,懸厘主之。熱病,偏頭痛,引目外,懸厘主之。醉酒風(fēng)熱,發(fā)兩角眩(一云兩目)痛,不能飲食,煩滿嘔吐,率谷主之。(《千金》云∶此條在風(fēng)篇。)頸額滿,引牙齒口噤不開,急痛不能言,曲鬢主之。(以上諸穴皆在耳前也。)頭痛引頸,竅陰主之。頭風(fēng)耳后痛,煩心及足不收,失履,口僻,頸頂搖,牙車急,完骨主之。(以上諸穴皆在耳后也。)頭目瞳子痛,不可以視,俠項(xiàng)強(qiáng)急,不可以顧,陽白主之。頭痛目眩,頸項(xiàng)強(qiáng)急,胸脅相引,不得傾側(cè),本神主之。(以上諸穴皆在面部也。)頭痛振寒,清冷淵主之。頭痛項(xiàng)背急,消濼主之。

頭風(fēng)痛,鼻鼽衄,眉頭痛,善嚏,目如欲脫,汗出寒熱,面赤頰中痛,項(xiàng)強(qiáng)不可左右顧,目系急,螈,攢竹主之。頭眩痛重,目如脫,項(xiàng)似拔,狂見鬼,目上反,項(xiàng)直不可顧,暴攣?zhàn)悴蝗紊?,痛欲拆,天柱主之。風(fēng)眩頭痛,鼻不利,時(shí)嚏,清涕自出,風(fēng)門主之。暴病頭痛,身熱痛,肌肉動(dòng),耳聾惡風(fēng),目爛赤,項(xiàng)不可以顧,髀樞痛,泄腸,束骨主之。風(fēng)眩頭痛,少海主之。厥頭痛,面浮腫,煩心,狂見鬼,喜笑不休,發(fā)于外,有所大喜,喉痹不能言,豐隆主之。陽厥凄凄而寒,少腹堅(jiān),頭痛,脛股腹痛,消中,小便不利,善嘔,三里主之。厥頭痛,面腫起,商丘主之。厥頭痛,孔最主之。頭重頂痛目不明,風(fēng)到腦中寒,重衣不熱,汗出,頭中,惡風(fēng),刺腦戶主之。頭重目瞑,厥,寒熱,項(xiàng)強(qiáng)難以顧,汗不出,陶道主之。頭痛如破,身熱如火,汗不出,螈,里急,腰股相引痛,命門主之。

〔《素》〕寸口之脈,中手短者,曰頭痛。(平人氣象論)推而下之,下而不上,頭項(xiàng)痛。

〔《脈》〕診頭痛目痛,久視無所見者死。(久視不見,見諸脈病雜法。下而不上,《甲乙經(jīng)》作卒視上而不下者是。)病若頭痛目痛,脈急短澀死。(未詳其義。)

產(chǎn)后頭痛

〔《大》〕

一奇散

治產(chǎn)后頭疼,用當(dāng)歸、川芎為細(xì)末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。

〔丹〕產(chǎn)婦年三十余,身熱頭痛肚痛。

陳皮白術(shù)白芍(各二錢)黃芩(二錢半)川芎(一錢)干姜牡丹皮甘草(各一錢半)荊芥(半錢)分四帖煎服。

〔《保》〕治產(chǎn)后頭痛,血虛、痰癖、寒厥、皆令頭痛,

加減四物湯

。

蒼術(shù)(一兩六錢)羌活川芎防風(fēng)香附(炒)白芷(各一兩)石膏(二兩半)細(xì)辛(一兩半)當(dāng)歸甘草(各五錢)上粗末,每一兩水煎,服無時(shí)。如有汗者,知?dú)馊躅^痛也,方中加芍藥三兩,桂一兩半,生姜煎。如痰癖頭痛,加半夏三兩,茯苓一兩,生姜煎。如熱痰頭痛,加白芷三兩,石膏三兩,知母一兩。如寒厥頭痛,加天麻三兩,附子一兩半,生姜三片,煎服。

〔《大》〕

芎附散

治產(chǎn)后敗血作梗,頭痛,諸藥不效。

上大附子一枚,釅醋一碗,用火四畔炙透,蘸醋令盡,去皮臍,加川芎一兩,并為細(xì)末,每服一錢,茶清下。

郭茂恂嫂金華君,產(chǎn)七日不食,始言頭痛,頭痛已,又心痛作,既而目睛痛,如割如刺,更作更止,相去無瞬息間。每頭痛甚,欲取大石壓,良久漸定,心痛作,則以十指抓壁,血流滿掌,痛定目復(fù)痛,又以兩手自剜取之,如是十日不已,眾醫(yī)無計(jì)。進(jìn)黑龍丹半粒,疾少間,中夜再服下,瞑目寢如平昔,至平旦下一行,約三升許,如蝗蟲子,三疾減半,巳刻又行如前,則頓愈矣。(黑龍丹方見產(chǎn)后血不下條。)

偏頭風(fēng)

頭半邊痛者是也,當(dāng)與前頭痛相參用之。

〔丹〕偏頭風(fēng)。有痰者多。

左屬風(fēng)∶荊芥薄荷。左屬血虛∶川芎當(dāng)歸。

右屬痰∶蒼術(shù)半夏。右屬熱∶黃芩。

〔羅〕

川芎散

治偏頭痛,神效。

甘菊石膏川芎白僵蠶(生。各六錢)上為極細(xì)末,每服三錢,茶清調(diào)下。

〔潔〕治頭痛連睛痛。

石膏鼠粘子(炒)上為末,茶清食前調(diào)下。

〔垣〕

細(xì)辛散

治偏頭風(fēng)。

細(xì)辛(二分)川芎(七分)柴胡(二錢)黃芩(酒炒,一錢)生黃芩(五分)瓦粉(二分)甘草(炙,一錢半)黃連(酒炒,七分)芍藥(半錢)上咀,每服三錢,水煎,食后溫服之。

〔《經(jīng)》〕治偏頭痛絕妙。蓽茇為末一兩,于食前用清粥飲調(diào)半錢服。

〔《本》〕治風(fēng)寒客于頭中,無時(shí)疼痛,牽引兩目,遂至失明,宜

白附散

。

白附子(一兩)麻黃(不去節(jié))川烏南星(各半兩)全蝎(五個(gè))干姜朱砂麝香(各一分)上為細(xì)末,酒調(diào)一字服,略睡少時(shí)效。

一族人患頭痛不可忍,一服瘥。

治偏頭風(fēng)。

豬牙皂角(去皮筋)香白芷白附子(各等分)上為末,每服一錢,臘茶調(diào)下。右疼右邊臥,左疼左邊臥,皆疼仰臥,食后服。

〔丹〕偏頭風(fēng),蓽茇、豬膽搐鼻中。

〔《本》〕治偏頭風(fēng),用好蘿卜自然汁一蜆殼許,令患人仰臥,左疼注左,右疼注右,或兩邊皆疼皆注之,雖十年患者亦效。王荊公患十二年,用之立效。后醫(yī)數(shù)人皆愈,此禁中秘方。

〔《靈》〕頭半寒痛,先取手少陽陽明,后取足少陽陽明。(厥病篇)

雷頭風(fēng)

頭痛而起核塊者,是也。

〔子和〕凡雷頭懶于俗呼之,謬名也??捎貌枵{(diào)散吐之,次用神芎丸下之,然后服烏荊丸及愈風(fēng)餅子之類。衰者,可用涼膈散消風(fēng)散熱。

茶調(diào)散方(見上下部,即二仙散是也。)

神芎丸

大黃黃芩(各二兩)牽?;ǜ魉膬桑┥蠟榧?xì)末,滴水為丸,如小豆大,溫水下十五丸,每服加十丸,以利為度,日三服。


愈風(fēng)餅子

川烏(炮,半兩)川芎甘菊白芷防風(fēng)細(xì)辛天麻羌活荊芥薄荷甘草(炙。以上各一兩)上為細(xì)末,水浸蒸餅為劑,捏作餅子。每服三五餅,細(xì)嚼茶酒送下,不計(jì)時(shí)候。

涼膈散(方見前寒熱條。)〔《?!贰撤蛑卫最^風(fēng)者,諸藥不效,為與證不相對(duì)也。蓋雷頭風(fēng)者,震卦主之,震仰盂,故予制藥內(nèi)加荷葉者,象震之形,其色又青,乃述類象形,當(dāng)煎《局方》中升麻湯主之。


升麻湯

治頭面疙瘩,憎寒拘急,發(fā)熱,狀如傷寒,升麻蒼術(shù)荷葉上為細(xì)末,每服五錢,水一盞,煎七分,溫服,食前后?;驘扇~一個(gè),研細(xì)調(diào)藥,服之妙。

〔子和〕雷頭風(fēng)者,是頭上有赤腫結(jié)核,或如酸棗狀,可用針出血?jiǎng)t愈矣。

〔《素》〕雷頭風(fēng)∶上囟百會(huì)風(fēng)池。

大頭痛

頭痛如腫,大如斗是也,大率多是天行時(shí)疫病。

〔垣〕泰和年,東垣以監(jiān)納濟(jì)源稅,時(shí)長(zhǎng)夏多疫癘,初覺憎寒體重,次傳面目腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,舌干口燥,俗云大頭天行。親戚不相訪問,如染之多不救。張縣丞亦得此證,至五六日,醫(yī)以承氣湯加藍(lán)根下之,稍緩,翌日其病如故,下之又緩,終莫能愈,漸至危篤?;蛟焕蠲髦嫘挠卺t(yī),可以請(qǐng)治,遂命診視,具說其由曰∶夫身半以上,天之氣也;身半以下,地之氣也。

此雖邪熱客于心肺之間,上攻頭而為腫盛,以承氣下之,瀉胃中之實(shí)熱,是誅罰無過,殊不知適其病所為故。遂處方用黃連、黃芩,味苦寒,瀉心肺間熱以為君。橘紅、玄參苦寒,生甘草甘寒,瀉火補(bǔ)氣以為臣。連翹、鼠粘子、薄荷葉苦辛平,板藍(lán)根味甘寒,馬屁勃、白僵蠶味苦平,散腫消毒定喘以為佐。新升麻、柴胡苦平,行少陽陽明二經(jīng)不得伸,桔梗味辛溫,為舟楫不令下行。共為細(xì)末,用湯調(diào),時(shí)時(shí)服之,拌蜜為丸,噙化之,服盡良愈。因嘆曰∶往者不可追,來者尤可及。凡他所有是病者,皆書方以帖之,全治甚眾。


普濟(jì)消毒飲子

黃芩黃連(各半兩)人參(三錢)橘紅玄參甘草(生。各二錢)連翹鼠粘子板藍(lán)根馬屁勃(各一錢)白僵蠶(炒,七分)升麻(七分)柴胡桔梗(各二錢)上為細(xì)末,服如前法,或加防風(fēng)、薄荷、川芎、當(dāng)歸身,咀如麻豆大。每服五錢,水煎去渣,熱服之,食后時(shí)時(shí)服之。如大便硬,加酒煨大黃一錢,或二錢,以利之。腫熱甚者,宜砭刺之。

〔?!炒箢^病者,雖在身半以上,熱伏于經(jīng),以感天地四時(shí)非節(jié)瘟疫之氣所著,以成此疾。至于潰裂膿出,而又染他人,所以謂之疫癘也。大抵足陽明邪熱太甚,實(shí)資少陽相火為之熾,多在少陽,或在陽明,甚則逆?zhèn)?。視其腫勢(shì)在何部分,隨其經(jīng)而取之,濕熱為腫,木盛為痛,此邪發(fā)于首,多在兩耳前后,所先見出者,為主為根,治之宜早,藥不宜速,恐過其病。所謂上熱未除,中寒已作,有傷人命矣。此疾是自外而之內(nèi)者,是為血病,況頭部分受邪,見于無形之處,至高之分,當(dāng)先緩而后急。先緩者,謂邪氣在上,著無形之部分,既著無形,所傳無定,若用重劑大瀉之,則其邪不去,反過其病矣。雖用緩藥,若又急服之,或食前,或頓服,咸失緩體,則藥不能除病矣。當(dāng)徐徐漬無形之邪,或藥性味形體據(jù)象服餌,皆須不離緩體及寒藥,或酒炒浸之類皆是也。后急者,謂前緩劑已經(jīng)高分,瀉邪氣入于中,是到陰部,染于有形質(zhì)之所,若不速去,反損陰也。此卻為客邪,當(dāng)急去之,是治客以急也。且治主當(dāng)緩者,謂陽邪在上,陰邪在下,各為本家病也。若急治之,不惟不能解其紛,而反致其亂矣,此所以治主當(dāng)緩也。治客當(dāng)急者,謂陽分受陽邪,陰分受陰邪,主也。陰分受陽邪,陽分受陰邪,客也。凡所謂客者當(dāng)急去之,此治急以客也。假令少陽陽明之為病,少陽為邪者,出于耳前后也。

陽明者,首面大腫也。先以黃芩、黃連、甘草,通炒過,銼煎少少不住服呷之,或服畢,再用大黃或酒浸或煨,又以鼠粘子新瓦上炒香,咀煎去渣,納芒硝各等分,亦細(xì)細(xì)呷之。當(dāng)食后用,徐得微利。及邪氣已,只服前藥。如不已,再服后藥,根據(jù)前次第用之,取大便利,邪已即止。如陽明渴者,加石膏。少陽渴者,加栝蔞根湯。陽明行經(jīng),加升麻、葛根、芍藥之類。太陽行經(jīng),加羌活、防風(fēng)、荊芥之類。選而加之,并與上藥均合,不可獨(dú)用散也。

〔潔〕

黑白散

治大頭病如神。

烏黑蛇(酒浸)白花蛇(去頭尾,酒浸)雄黃(二錢)大黃(煨,半兩)上為極細(xì)末,每服一二錢,白湯調(diào)無時(shí)。

〔海〕疫毒頭腫者,甘桔湯加鼠粘子、大黃、芒硝。

〔丹〕大頭天行病。

羌活酒芩酒蒸大黃〔《素》〕巨陽之厥,則腫首頭重。(全文見厥。)〔《山》〕大頭風(fēng),用井底泥調(diào)大黃、芒硝涂之。(此方若在表者忌之,在里者宜之。)運(yùn)氣大頭病皆屬火,蓋經(jīng)所謂上腫者,即其屬也。經(jīng)云∶少陽司天之政,風(fēng)熱參布,太陰橫流,寒乃時(shí)至,民病上,怫腫色變。又云∶少陰司天之政,熱病生于上,清病生于下,民病嗌干腫上,終之氣燥令行,余火內(nèi)格,腫于上咳喘。其治方,東垣普濟(jì)消毒飲子得之矣。

多臥、不得臥

〔《靈》〕黃帝曰∶病而不得眠者,何氣使然?岐伯曰∶衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽,留于陽則陽氣滿,陽氣滿則陽蹺盛,不得入于陰,則陰氣虛,故目不瞑矣。又曰∶病目不得視者,何氣使然?岐伯曰∶衛(wèi)氣留于陰,不得行于陽,留于陰則陰氣盛,陰氣盛則陰蹺滿,不得入于陽則陽氣虛,故目閉也。(大惑論)足太陽有通項(xiàng)入于腦者,正屬目本,名曰眼系,頭目苦痛,取之在項(xiàng)中兩筋間,入腦,乃別陰蹺陽蹺,陰陽相交,陽入陰,陰出陽,交于目銳。(以蹺脈考之,當(dāng)作“目?jī)?nèi)”。)陽氣盛則目,陰氣盛則瞑目。(寒熱論)帝問曰∶夫邪氣之客人也,或令人目不瞑不臥出者,何氣使然?伯高曰∶衛(wèi)氣者,晝?nèi)招杏陉?,夜行于陰,常從足少陰之分間,行于五臟六腑。今厥氣客于五臟六腑,則衛(wèi)氣獨(dú)衛(wèi)其外,行于陽不得入于陰。行于陽則陽氣盛,陽氣盛則陽蹺陷,(“陷”當(dāng)作“滿”。)不得入于陰,陰氣虛,故目不瞑。黃帝曰∶治之奈何?伯高曰∶補(bǔ)其不足,瀉其有余,調(diào)其虛實(shí),以通其道,而去其邪。飲以半夏湯一劑,陰陽已通,其臥立至。黃帝曰∶善。此所謂決瀆壅塞,經(jīng)絡(luò)大通,陰陽和得者也。愿聞其方?伯高曰∶其湯方,以流水千里以外者八升,揚(yáng)之萬遍,取其清五升煮之,炊以葦薪火沸,置秫米一升,治半夏五合,徐炊令竭為一升半,去其渣,飲汁一小杯,日三,稍益,以知為度。故其病新發(fā)者,覆杯則臥,汗出則已矣。久者,三飲而已也。(邪客篇按∶本草秫米即所謂糯米是也。)黃帝曰∶人之多臥者,何氣使然?岐伯曰∶此人腸胃大而皮膚濕,而分肉不解焉。腸胃大則衛(wèi)氣留久,皮膚濕則分肉不解,其行遲。夫衛(wèi)氣者,晝常行于陽,夜行于陰,故陽氣盡則寐,陰氣盡則寤。故腸胃大則衛(wèi)氣行留久,皮膚濕分肉不解,則行遲,留于陰也久,其氣不清則目瞑,故多臥矣。其腸胃小,皮膚滑以緩,分肉解則衛(wèi)氣之留于陽也久,故少瞑焉。黃帝曰∶其非常經(jīng)也,卒然多臥者,何氣使然?岐伯曰∶邪氣留于上焦,上焦閉而不通,已食。若飲湯,衛(wèi)氣留久于陰而不行,故卒然多臥焉。(大惑篇)〔?!衬懱摬幻?,寒也,酸棗仁炒,竹葉湯調(diào)服。(《圣惠方》)膽實(shí)多睡,熱也,酸棗仁生用末,茶姜汁調(diào)服。(《濟(jì)眾方》一法酸棗仁一兩生用,臘茶二兩,以生姜汁涂炙微焦,搗羅為末,每服二錢,水七分盞,煎六分,溫服,無時(shí)。)

不得臥

〔仲〕虛勞虛煩不得眠,

酸棗湯

主之。

酸棗仁(二升)甘草(一兩)知母茯苓芎(各二兩。一方加生姜二兩)上以水八升,煮酸棗仁得六升,納諸藥煮取三升,分溫三服。

〔《本》〕治膽虛不得眠,四肢無力,

鱉甲丸

鱉甲酸棗仁羌活牛膝黃人參五味子(各等分)上為細(xì)末,煉蜜杵為丸,如桐子大。每服三四十丸,溫酒送下。

〔《圣》〕治骨蒸勞,煩心不得眠。用酸棗仁一兩,水一大盞半,研絞取汁,下米二合,煮粥候熟,下地黃汁一合,更煮過,不計(jì)時(shí)服之。

〔《素》〕帝曰∶人有臥而有所不安者,何也?岐伯曰∶藏有所傷,及精有所寄之則安,故人不能懸其病也。(精有所寄之則安,《太素》作“精有所倚則臥不安”是也。)〔?!澈⒅握窦虏坏妹?。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、生姜、酸棗仁,六物煮服。

〔《本》〕

真珠母丸

治肝經(jīng)因虛,內(nèi)受風(fēng)邪,臥則寬散而不收,狀若驚悸。

珠母(三分,研細(xì)用碾)當(dāng)歸熟地(各一兩半)人參酸棗仁柏子仁犀角茯苓(各一兩)沉香龍齒(各半錢)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。辰砂為衣,每服四五十丸,金銀薄荷湯下,日午后臥服。


獨(dú)活湯

獨(dú)活羌活人參前胡細(xì)辛半夏五味子沙參白茯苓酸棗仁甘草(各一兩)上為粗末,每服四大錢,水一盞半,姜三片,烏梅半個(gè),同煎至七分,去渣,不拘時(shí)候。

紹興癸丑,予待次四明,有董生者,患神氣不寧,每臥則魂飛揚(yáng),覺身在床,而神魂離體,驚悸多魘,通夕無寐,更醫(yī)不效。予為診視,詢之曰∶醫(yī)作何病治?董曰∶眾皆以為心病。予曰∶以脈言之,肝經(jīng)受邪,非心病也。肝氣因虛,邪氣襲之,肝藏魂者也,游魂為變。平人肝不受邪,臥則魂歸于肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂飛揚(yáng)若離體也。肝主怒,故小怒則劇。董欣然曰∶前此未之聞,雖未服藥,已覺沉去體矣,愿求治之。予曰∶公且持此說,與眾醫(yī)議所治之方而徐質(zhì)之。

閱旬日,復(fù)至云∶醫(yī)遍議古今方,無與病相對(duì)者。故予處此二方以贈(zèng),服一月而病悉除。此方用真珠母為君,龍齒佐之,真珠母入肝經(jīng)為第一,龍齒與肝同類也。龍齒虎睛,今人例以為鎮(zhèn)心藥,殊不知龍齒安魂,虎睛定魄,各言其類也。蓋東方蒼龍木也,屬肝而藏魂,西方白虎金也,屬肺而藏魄。

龍能變化,故魂游而不定?;⒛軐lo,故魄止而有守。予謂治魄不寧者,宜以虎睛,治魂飛揚(yáng)者,宜以龍齒,萬物有成理而不失,在夫人達(dá)之而已。

〔垣〕羌活勝濕湯加柴胡,治臥而多驚,邪在少陽厥陰也。(方見腰痛)諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。(全文見水腫。)《內(nèi)經(jīng)》半夏湯治不得臥,乃去飲之劑也。(方見前陰陽條。)〔無〕溫膽湯治大病后,虛煩不得眠,兼治驚悸。(方見驚悸。)〔丹〕煩不得眠,六乙散加牛黃服之。(即益元散。)〔子和〕一富家婦人,傷思慮過甚,二年不得寐,無藥可療,其夫求戴人治之。戴人曰∶兩手脈俱緩,此脾受邪也,脾主思故也。乃與其夫議以怒激之,多取其財(cái),飲酒數(shù)日,不處一法而去。

其婦大怒汗出,是夜困眠,如此者八九日不寤,自是食進(jìn),其脈得平。(此因膽虛不能制脾之思慮而不寐,今激之怒,膽復(fù)制脾故得寐也。)〔《素》〕陽明者,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行,陽明逆,不得從其道,故不得臥也。

《下經(jīng)》曰∶胃不和則臥不安,此之謂也。(逆調(diào)論)喘不得臥,以喘法治之。

厥不得臥,以香港腳法求之。

〔《素》〕帝曰∶人之不能偃臥者,何也?岐伯曰∶肺者藏之蓋也,肺氣盛則肺大,肺大則不得偃臥。

〔《撮》〕膽寒不得臥∶竅陰(一分,補(bǔ)之灸。)〔《甲》〕驚不得眠,善,水氣上下,五臟游氣也,陰交主之。不得臥,浮主之。

多臥

〔子和〕陳州長(zhǎng)史一小兒病,寐而不寤三日。諸醫(yī)作睡驚治之,或欲以艾火灸之,或以大驚丸及水銀餅子治之。其父曰∶此子平日無疾,何驟有驚乎?以子之病問戴人,戴人診其兩手脈,皆平和。

戴人曰∶若驚風(fēng)之脈,當(dāng)洪大而強(qiáng),今則平和,非驚風(fēng)也。戴人竊問其乳母,爾三日前曾飲酒醉否?蘧然笑曰∶夫人以煮酒見餉,酒味甚美,三飲一罌而睡。夫陳酒味甘而戀膈,酒氣滿乳,兒亦醉也。

乃銼甘草、干葛、葛花、縮砂仁、貫眾煎汁,啜之立醒。

運(yùn)氣多睡皆屬內(nèi)熱。經(jīng)云∶陽明司天之政,初之氣,陰始凝,氣始肅,病中熱,善眠是也。

〔《怪穴》〕困睡多∶無名指第二節(jié)尖。(灸一壯,屈手指取之。)

咽喉

經(jīng)云∶一陰一陽結(jié),謂之喉痹。又云∶肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使。故以喉咽入肝膽部。

〔《素》〕喉主天氣,咽主地氣。(太陽陽明論)地氣通于嗌。(全文見五臟。咽喉下接連胸中肺葉之間。嗌即咽之低處也,咽即嗌之高處也。)咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會(huì)厭者,音聲之戶也。懸壅者,音聲之關(guān)也。(全文見喑。)〔子和〕咽與喉,會(huì)厭與舌,此四者同在一門,而其用各異。喉以納氣,故喉氣通于天。咽以納食,故咽氣通于地。會(huì)厭管乎其上,以司開辟,掩其喉,則其食下。不掩之,其喉錯(cuò)。必舌抵上,則會(huì)厭能閉其喉矣。四者交相為用,闕一則飲食廢而死矣。


喉痹

凡經(jīng)云喉痹者,謂喉中呼吸不通,言語不出,而天氣閉塞也。云咽痛云嗌痛者,謂咽喉不能納唾與食,而地氣閉塞也。云喉痹咽嗌痛者,謂咽喉俱病,天地之氣并閉塞也。蓋病喉痹者,必兼咽嗌痛,病咽嗌痛者,不能兼喉痹也。今以喉咽俱病諸方,并入喉痹門中。

喉痹惡寒,及寸脈小弱于關(guān)尺者,皆為表證。宜甘桔湯、半夏桂枝甘草湯,詳寒熱發(fā)散之。

若水漿不得入口者,用解毒雄黃丸四五粒,以極酸醋磨化灌入口內(nèi),吐出濃痰,卻服之。間以生姜自然汁一蜆殼噙下之,神效。

按喉痹惡寒者,皆是寒折熱,寒閉于外,熱郁于內(nèi),姜汁散其外寒,則內(nèi)熱得伸而愈矣。切忌膽礬酸寒等劑點(diǎn)喉,反使其陽郁結(jié)不伸;又忌硝黃等寒劑下之,反使其陽下陷入里,則禍不旋踵矣。

韓和云∶寸脈弱小于關(guān)者,宜消陰助陽。垣云∶兩寸脈不足,乃陽氣不足,故用表藥提其氣,升以助陽也,或三部俱小弱,亦可用其法也。

喉痹,鄉(xiāng)村病皆相似者,屬天行運(yùn)氣之邪,治必先表散之,亦大忌酸藥點(diǎn)之,寒藥下之。郁其邪于內(nèi),不得出也,其病有二。

其一屬火。經(jīng)云∶少陽所至為喉痹。又云∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病喉痹。治宜仲景桔梗湯,或面赤斑者,屬陽毒,宜陽毒諸方汗之。

其二屬濕。經(jīng)云∶太陰之勝,火氣內(nèi)郁喉痹。又云∶太陰在泉,濕淫所勝,病嗌腫喉痹。

治宜活人半夏桂枝甘草湯,或面青黑者,屬陰毒,宜陰毒諸方汗之。

〔仲〕桔梗湯治傷寒客熱咽痛。(方見傷寒咽痛。海藏治咽痛甘桔湯加鼠粘子、竹茹妙。)〔無〕

荊芥湯

治咽喉腫痛,語聲不出,咽之痛甚。

荊芥(半兩)桔梗(二兩)甘草(一兩)上銼散,每服四錢,水一盞,姜三片,煎六分,去渣溫服。

〔《活》〕半夏桂枝甘草湯治暴寒中人咽痛。(方見傷寒咽痛。)〔無〕治卒喉痹不得語。小續(xù)命湯加杏仁七個(gè)煎,甚妙。(續(xù)命湯方見中風(fēng)門。)〔和〕

五香散

治喉咽腫痛,毒瓦斯結(jié)塞不通。

木香沉香雞舌香薰陸香(各一兩)麝香(另研,三錢)上為末,入麝香研勻,每二錢,水一盞,煎服不拘時(shí)。

〔《本》〕治中風(fēng)急喉痹欲死者。白僵蠶搗篩為末,生姜自然汁調(diào)下,喉立愈。(丹溪云∶僵蠶屬火而有土與木,老得金氣而僵,治喉痹者,取其火中清化之氣,以從治相火,散濁逆結(jié)滯之疾。)〔陳〕附子去皮,炮令坼,以蜜涂上炙之,令蜜入內(nèi),含之勿咽其汁,主喉痹。

〔和〕

如圣勝金錠

治咽喉急閉,腮頷腫痛。并單蛾,結(jié)喉,重舌,木舌。

硫黃(細(xì)研,一兩半)川芎(一兩)臘茶薄荷(去根梗。各半兩)貫眾(二兩)硝石(研,四兩)荊芥(二兩)上為末,生蔥汁搜和為錠,每服先用新汲水灌漱,次嚼生薄荷五七葉,卻用藥一錠,同嚼極爛,井水咽下。

甚者連進(jìn)三服,并以一錠安患處,其病隨藥便消。

〔羅〕征南帥不鄰吉歹,病咽痛下利。(方見表熱里寒門。)洪武戊辰春,鄉(xiāng)村病喉痹者甚眾,蓋前年終之氣,及當(dāng)年初之氣,二火之邪也。予累用甘桔湯,加黃連、半夏、僵蠶、鼠粘子根等劑發(fā)之。挾虛者,加參、、歸輩。水漿不入者,先用解毒雄黃丸,醋磨化之灌喉,痰出,更用生姜汁灌之,卻用上項(xiàng)藥無不神驗(yàn)。若用膽礬等酸寒點(diǎn)過者,皆不治,蓋邪郁不出故也。

〔羅〕

解毒雄黃丸

治纏喉風(fēng),及急喉閉,卒然倒仆,牙關(guān)緊急。

雄黃郁金(各一分)巴豆(去皮油,十四個(gè))上為細(xì)末,醋糊為丸綠豆大。茶清下七丸,吐出頑痰,立蘇。未吐再服。如至死者,心頭猶熱,灌藥不下,斡口開灌之下咽,無有不治。如小兒驚熱,痰涎壅塞,或二丸三丸,量小大加減。

(一法用雄黃丸三粒,醋磨化灌之尤妙,其痰立出即瘥。)〔《大》〕治纏喉風(fēng)。雄黃一塊,新汲水磨,急灌吐,瘥。

〔丹〕纏喉風(fēng)屬熱痰,宜用鵝翎蘸桐油探吐之。又法,用射干逆流水吐之。

〔世〕遠(yuǎn)志去心為末,每半錢,水小半盞調(diào)服,口含竹管,吐痰涎極捷,治喉痹如神。


烏犀角膏

治咽喉腫痛,及一切結(jié)喉、爛喉、遁尸、纏喉、痹喉、急喉、飛絲入喉、重舌、木舌等證。

皂莢(兩條,子捶碎,用水三升浸一時(shí)久,挪汁去渣,入瓦器內(nèi)熬成膏)好酒(一合)焰硝百草霜(研,一錢,同皂角膏攪勻令稠)人參(一錢,為末)硼砂白霜梅(各少許。并研入膏中)上拌和前藥,用鵝毛點(diǎn)少許于喉中,以出盡頑涎為度。卻嚼甘草二寸,咽汁吞津。若木舌,先以粗布蘸水,揩舌冷,次用生姜片擦之,然后用藥。

〔《山》〕纏喉風(fēng)。皂角揉水灌下,得吐愈。

〔《斗》〕治纏喉風(fēng)喉痹,飲食不通欲死者。用反魂草根一莖,凈洗,納入喉中,取寒痰出即瘥,神驗(yàn)。

更以馬牙硝津咽之,即絕根。反魂草,一名紫菀。

〔世〕治咽痛。用土烏藥,即矮樟根,以醋兩盞煎一盞,先噙后咽,吐出痰涎為愈。

〔杜〕治纏喉風(fēng),束氣不通。用蛇蛻炙黃、當(dāng)歸等分為末,溫酒調(diào)下一錢匕,得吐愈。

〔羅〕

備急如圣散

治時(shí)氣纏喉風(fēng),漸入咽塞,水谷不下,牙關(guān)緊急,不省人事。

雄黃(細(xì)研)藜蘆(生用)白礬(飛)豬牙皂角(去皮,炙黃)上等分,為細(xì)末,每用一豆大,鼻內(nèi)搐之,立效。

〔世〕

一字散

治喉閉,氣塞不通,飲食不下。

雄黃(另研,一分)蝎梢(七枚)白礬(生研)藜蘆(各一錢)豬牙皂角(七錠)上為末,每用一字,吹入鼻中,實(shí)時(shí)吐出頑涎為愈。

治喉咽痛,牙關(guān)緊急,用巴豆去殼,以紙壓出巴豆油在紙上,以此紙作捻子,點(diǎn)火吹滅,以煙熏入鼻中,實(shí)時(shí)口鼻涎流,牙關(guān)開矣。

喉痹不惡寒者,及寸脈大滑實(shí)于關(guān)尺者,皆屬下證,宜硝石、青黛等寒藥降之,或白礬等酸劑收之也。韓祗和云∶寸脈大于關(guān)尺者,宜消陽助陰。東垣云∶兩寸脈實(shí),為陰盛陽虛,下之則愈。

故予每用此法,治急喉痹,如鼓應(yīng)桴,或三部俱實(shí),亦可用其法也。

〔無〕

玉鑰匙

治風(fēng)熱喉痹,及纏喉風(fēng)。

焰硝(一兩半)硼砂(半兩)腦子(一字)白僵蠶(一分)上為末,以竹管吹半錢入喉中,立愈。

〔世〕治喉痹咽痛,用蒲黃、甘草、青黛、芒硝,等分為末,時(shí)時(shí)咽豆許,神效。

〔《外》〕療喉痹神驗(yàn)。樸硝一兩,細(xì)細(xì)含咽汁,立愈。

〔無〕

玉屑無憂散

治纏喉風(fēng),咽喉疼痛,語聲不出,咽物有礙?;蝻L(fēng)涎壅滯,口舌生瘡,大人酒,小兒奶癖,或誤吞骨屑,哽塞不下。

玄參貫眾滑石砂仁黃連甘草茯苓山豆根荊芥(各半兩)寒水石()硼砂(各三錢)上為末,每服一錢,先抄入口,以清水咽下。此藥除三尸去八邪,辟瘟療渴。

〔丹〕治喉痹,呼吸不通,須臾欲絕。絡(luò)石草二兩,水升半,煎取二盞去渣,細(xì)細(xì)呷之,立通。(《外臺(tái)秘要》本草云∶絡(luò)石味苦溫微寒無毒,主風(fēng)熱。)治喉痹。白瑞香花根寸許,研細(xì)調(diào)灌之妙。(白瑞香藥性未詳。)〔葛〕卒喉痹。取黃柏片含之。又黃柏一斤,咀,酒一斗,煮二沸去渣,恣飲便愈。

〔世〕喉痹,水谷不下。蘿卜汁咽之甚佳。(蘿卜下氣甚速。)〔丹〕又方李實(shí)根一片,噙口內(nèi)佳。

治風(fēng)熱痰喉痹,先以千緡湯,次以四物湯加黃柏、知母,養(yǎng)陰則火降矣。

〔《靈苑》〕治急喉閉,逡巡不救者,蠡魚膽,臘月收,陰干為末,每用少許點(diǎn)患處,藥至即瘥。病深則水調(diào)灌之。

〔丹〕用李實(shí)根研,水敷頂上一遭。

治喉痹卒不語。羊蹄獨(dú)根者,勿見風(fēng)日及婦人雞犬,以三年醋研和如泥,生布拭喉令赤,敷之。(《千金方》)又方焰硝枯礬(各五分)硼砂(一錢)杜牛膝調(diào)敷上降之之劑。

〔羅〕

開關(guān)散

治喉風(fēng)氣息不通。

白僵蠶(炒,一兩)枯白礬(各等分)上為細(xì)末,每服三錢,生姜蜜水調(diào)下,細(xì)細(xì)服之。

〔《本》〕治纏喉風(fēng)。用白礬末半錢,烏雞子清一個(gè),二味調(diào)勻,灌入喉中,立效如神。此方活人不計(jì)數(shù),幸毋忽。

〔《山》〕喉閉。用枯礬末吹納喉中,急用燈盞底油腳灌下。

〔世〕治喉痹。馬屁勃、白礬等分為細(xì)末,以鵝翎吹入喉中,吐痰二升愈。(馬屁勃味辛平。)治喉閉。一握金一握,燒灰,拌白礬末炒青色為度,用箸三四根,壓下舌,看喉中端的,吹入患處妙。此藥一名八角荷,一名山荷葉,如川芎樣生深山。詩云∶一葉一枝花,深山是我家,硫黃怕我死,水銀化成砂。

〔無〕

神效散

荊芥、蓖麻肉等分為末,蜜丸皂子大,綿裹含化,治喉痹語聲不出者佳。

〔丹〕又方豬牙皂角,和霜梅為末噙之。

〔世〕治喉痹咽腫,手足不和惡寒者,用鴨嘴膽礬末,以箸蘸藥點(diǎn)患處,藥至即瘥,神效。

上收之之劑。

〔?!持魏肀浴H∠擉┫x汁,點(diǎn)在喉中,下咽即開。

〔崔〕治喉痹壅塞不通。取紅藍(lán)花,搗絞取汁一小升服之,以瘥為度。如冬月無濕花,可浸干者,濃絞取汁,如前服之極驗(yàn)。咽喉塞,服之皆瘥。

〔丹〕又方用茜草一兩煎服,降血中之火。

〔世〕治咽腫。杜牛膝搗自然汁,和醋服之。(本草云∶杜牛膝主血結(jié)及血塊。)〔無〕

馬鞭草散

治患喉痹咽腫連頰,吐氣數(shù)者。

馬鞭草(本草云∶馬鞭草味辛涼,破血主癖血瘕,通月經(jīng)。)上搗自然汁,每服咽一合許。又一法,用馬銜鐵,煮汁服,亦妙。

〔丹〕治喉痹。射干切一片,含咽汁。(《外臺(tái)秘要》)本草云∶射干破血消。治療老血在心脾間,味辛涼微溫有毒。)〔孫〕押班都知潘元從喉閉。急召孫至,于夾袋中取藥末半匕,吹入喉中,少頃潘吐出膿血立愈。翌日,潘詣孫謝曰∶火急之難,非明公不能救,救人之急,非藥不能療,贈(zèng)金一百兩,愿求方以濟(jì)非常之急。

孫以其方授之,用豬牙皂角、白礬、黃連等分細(xì)銼,新瓦上焙干為末,每用半錢吹入喉中。因曰∶神方無價(jià),安用以利易哉。遂不受所贈(zèng)。

急喉痹,其聲如鼾,有如痰在喉間者,此為肺絕之候,速宜參膏救之。用姜汁、竹瀝放開服,如未得參膏,或先煎獨(dú)參湯救之。服早者,十全七八,次則十全四五,遲則十不全一也。

〔《素》〕一陰一陽結(jié),謂之喉痹。(陰陽別論)〔海〕治喉閉逡巡不救方。

皂莢(去皮弦子,生,半兩,為細(xì)末,以箸頭點(diǎn)少許在腫痛處,更以醋糊調(diào)藥末濃涂項(xiàng)上,須臾便破血出,立瘥。丹溪以雞毛蘸敷腫處尤妙。)又用遠(yuǎn)志去心,水調(diào)敷項(xiàng)上一遭。

〔丹〕治喉痹。青艾和莖葉一握,用醋同杵敷痹處,冬月用干者。(李亞方)一法用青艾汁灌下。

〔《山》〕喉閉。用蛇床子燒煙,熏入喉中愈。

〔《本》〕喉中卒被毒瓦斯攻痛者,切商陸根炙熱,隔布熨之,冷輒易,立愈。

〔丹〕有人患纏喉風(fēng),食不能下,大麥面作稀糊咽之,滑膩容易下咽,以助胃氣。(《衍義》云∶以此代粥食也。若能食者,不必用此。)〔《山》〕挫喉氣不通者,以冷水徐灌之。

《內(nèi)經(jīng)》刺灸喉痹法有四。今以經(jīng)脈所過,咽喉取之驗(yàn)者,及他病相干,而致喉痹取之者,通六經(jīng)也。

其一,取手足陽明。經(jīng)云∶喉痹不能言,取足陽明。能言,取手陽明。又云∶胃足陽明脈,從大迎前下人迎,附循喉嚨。所生病者頸腫喉痹,視盛虛熱寒陷下取之。又云∶足陽明之別名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。

其病氣逆則喉痹卒喑,取之所別也。又曰∶大腸手陽明脈,所生病者喉痹,視盛虛熱寒陷下取之也。

其二∶取手少陽。經(jīng)云∶三焦手少陽之脈,出缺盆,上項(xiàng)系耳后,是動(dòng)則病嗌腫喉痹,視盛虛熱寒陷下取之。又曰∶邪客手少陽之絡(luò),令人喉痹,刺手中指次指爪甲上,去端如韭葉各一,壯者立已,老者頃已,左取右,右取左是也。

其三,以經(jīng)絡(luò)所過喉咽者有二。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,循喉嚨之后,故喉之后疼者,取之累驗(yàn)也。又云∶腎足少陰之脈,上貫肝鬲,循喉嚨,竇漢卿所謂必準(zhǔn)者,照海治喉中之閉塞是也。

其四,他病相干致喉痹者有一。經(jīng)云∶心咳之狀,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹,取心之俞,蓋大陵穴是也。

〔孫〕文潞公一日喉腫,翰林咽喉科治之,經(jīng)三日愈甚,上召孫治之。孫曰∶病得相公書判筆一管,去筆頭,水筆管點(diǎn)藥入喉便愈。孫隨手便刺,相公昏仆,不省人事,左右皆驚愕流汗。

孫乃笑曰∶非我不能救相公,須臾嘔出膿血升余,旬日乃平復(fù)如故。見上,上喜曰∶孫召良醫(yī),甚有手段。予嘗治一男子喉痹,于太溪穴刺出黑血半盞而愈。由是言之,喉痹以惡血不散故也。凡治此疾,暴者必先發(fā)散,發(fā)散不愈,次取痰,取痰不愈,次去污血也。

〔《摘》〕治喉痹∶豐隆涌泉關(guān)沖(甚者,以小三棱針藏筆鋒中,詐言點(diǎn)藥于喉痹上,乃刺出紫血,頓下立愈。)〔《撮》〕喉痹乳蛾∶少商(針入一分,臥針向后三分。)照海太沖〔潔〕喉閉不通∶少商隱白少?zèng)_涌泉〔《摘》〕喉痹頷腫如升,水粒不下∶少商(出血。)手大指背頭節(jié)(三棱折刺三針,出血。)陽谷(三分。)〔《甲》〕喉痹,完骨及天容、氣舍、天鼎、尺澤、合谷、商陽、陽溪、中渚、前谷、商丘、然谷、陽交悉主之。喉痹胸中暴逆,先取沖脈,后取三里、云門(皆瀉之。)〔《脈》〕喉痹刺少陰,少陰在手腕,當(dāng)小指掌后動(dòng)脈是也,針入三分補(bǔ)之。

〔《甲》〕喉痹咽如梗,三間主之。喉痹不能言,溫溜、曲池主之。喉痹氣逆,口,咽喉如扼狀,行間主之。喉痹咽腫,水漿不下,璇璣主之。喉痹食不下,鳩尾主之。

白色粗理者肺大,肺大則多飲,善病喉痹。(全文見診。)心脈大甚為喉。(全文見治虛實(shí)法。)

咽嗌痛(咽嗌不能納唾與食是也)

形苦志苦,病生于咽嗌,治之以百藥。(全文見治法。)〔丹〕咽痛必用荊芥。陰虛火炎上者,必用玄參。

氣虛人參加竹瀝。血虛四物加竹瀝。

咽痛,有陰氣大虛,陽氣飛越,痰結(jié)在上,遂成咽痛。脈必浮大,重取必澀,去死為近。

宜補(bǔ)陰陽,人參一味濃煎湯,細(xì)細(xì)飲之。(此證皆是勞嗽日久者有之,如用實(shí)喉痹條下諸方,非徒無益而反害之。)咽瘡多虛火,游行無制,客于咽喉,宜用人參、蜜炙黃柏、荊芥治之。


潤喉散

治氣郁夜熱,咽干梗塞用。

桔梗(二錢半)粉草紫河車香附(各三錢)百藥煎(一錢半)上為細(xì)末,敷口內(nèi)。

咽喉生瘡損了,不用生姜,用之辛辣痛,又能散不收。

咽痛實(shí)熱者。

黃連荊芥薄荷蜜姜汁調(diào)噙。

咽中瘡腫,蓖麻子一粒去皮,樸硝一錢同研,新汲水作一服,連進(jìn)二三服效。(丹溪云∶蓖麻子屬金,性善收,能遣毒腫。又似屬水,當(dāng)是外科要藥。)〔羅〕

龍麝聚圣丹

治心脾客熱,毒瓦斯攻沖,咽喉赤腫頭痛,或成喉痹,或結(jié)硬不消,愈而復(fù)發(fā),經(jīng)久不瘥?;蛏啾灸[脹,滿口生瘡,飲食難咽,并宜服之。

川芎(一兩)生地犀角屑羚羊角琥珀(研。各五錢)馬牙硝(研,三錢)硼砂(研,一兩)人參赤茯苓(各三錢)玄參桔梗升麻鉛白霜(研)連翹(各五錢)朱砂(水飛,二錢)牛黃(研,二錢)麝香(研,三錢)腦子(研,三錢)金箔(為衣)上為細(xì)末,煉蜜為丸。每?jī)勺魇?,用金箔為衣,每服一丸,薄荷水化下,或?xì)嚼,或噙化。

如無薄荷,新水亦可,臨臥用之。


祛毒牛黃膏

治大人小兒咽喉腫痛,舌本強(qiáng)硬,滿口生瘡,涎潮喘急,飲食難進(jìn),咽膈不利。

牛黃(研,三錢半)人參琥珀犀角(取細(xì)末)桔梗生地硼砂(各半兩)雄黃(一兩)玄參升麻(各三錢)蛤粉(水飛,四兩)寒水石(,二兩)朱砂(飛研,七錢)鉛白霜腦子(各一錢)金箔(為衣)上為細(xì)末,煉蜜丸如小彈子大,金箔為衣。用磁石器內(nèi)收貯,每服一丸,濃煎薄荷湯化下,或新汲水服亦得。日進(jìn)二三服,噙化亦得。


咽喉備急丹

青黛芒硝白僵蠶(各一兩)甘草(四兩)上為細(xì)末,用臘月內(nèi)牛膽有黃者,盛藥其中,蔭四十九日,多時(shí)為妙。

〔《經(jīng)》〕患喉痛。含山豆根一片,細(xì)咽津極妙。

〔丹〕咽痛。硼砂或和膽礬、白僵蠶、白霜梅和噙。又方,百藥煎去黑皮、硼砂、甘草、生白礬等分為細(xì)末,每服一錢,食后米飲調(diào),細(xì)細(xì)咽下。

〔《肘》〕咽喉卒腫,食飲不通。黃柏?fù)v敷腫上,冷復(fù)易之。用苦酒和末佳。

〔丹〕婦人患咽疼。用桔梗一兩,生甘草半兩,分三帖,水二碗煎取一小盞,稍熱飲之。先與蚤休末,細(xì)咽之。(蚤休末即金線重樓是也。)〔羅〕

增損如圣湯

治風(fēng)熱攻沖會(huì)厭,語聲不出,咽喉妨悶?zāi)[痛,并治之。

桔梗(二兩)甘草(炙,一兩半)枳殼(湯浸,去穣)防風(fēng)(各半兩)上件為細(xì)末,每服三錢,水一大盞,煎至七分去渣,入酥如棗許攪勻,食后溫服。

〔《本》〕治虛煩上壅,脾肺有熱,咽喉生瘡,

利膈湯

。

雞蘇葉荊芥防風(fēng)桔梗人參牛蒡子(隔紙炒)甘草(各一兩)上為細(xì)末,每服一錢,沸湯點(diǎn)服。如咽痛口瘡甚者,加僵蠶一兩。

〔垣〕

桔梗湯

治咽腫微覺痛,聲破,季冬合之。

麻黃(不去節(jié),半錢)桔梗(一錢)黃芩(三錢)甘草(一錢)白僵蠶(三錢)馬屁勃(一兩)桂枝(少許)歸身(三分)上咀,水二盞,煎去渣,稍熱服,食后,可徐徐呷之。

〔羅〕

發(fā)聲散

治咽痛妨悶,咽物則微痛,不宜寒涼藥過泄之,此妨悶虛熱也。

栝蔞(一個(gè))白僵蠶(微炒,半兩)桔梗(七錢半)甘草(炒,二錢)上為細(xì)末,每用少許,干糝咽喉中。若腫痛,左右有紅,或只一壁紅紫長(zhǎng)大,水米難下,用此散一錢,樸硝一錢和勻,糝喉中咽津。如喉中生赤腫,或有小白頭瘡,用前散一錢匕,白礬細(xì)研半錢,干糝。

〔丹〕姜汁調(diào)僵蠶末,治咽痛神效。(詳見喉痹。)〔無〕蜜附子治感寒,咽門閉,不能咽。大附子一枚,生去皮臍,切作大片,蜜涂炙令黃,含咽津,甘味盡,更以附子片涂蜜炙用之。

〔丹〕治咽痛,用諸藥不效者,此非咽痛,乃是鼻中生一條紅線如發(fā),懸一黑泡,大如櫻珠垂掛,到咽門而止,口中飲食不入。須用深取牛膝根,直而獨(dú)條者,洗凈,入好醋三五滴,同研細(xì),就鼻孔滴二三點(diǎn),入去則絲斷珠破,其病立安。

〔《素》〕肝者中之將也,取決于膽,咽為之使。(奇病論)〔世〕咽痛,用倒摘刺根,凈洗,入好酒醋同研,滴在喉中,耳若癢,即安。

〔《范汪方》〕治喉中腫痛,不得飲食。燒筆頭灰,漿水飲下方寸匕。

〔《廣》〕主咽喉塞,鼻中瘡出,及干嘔頭痛,食不下。生雞子一個(gè),開頭取白去黃,著米酢煨拌,火頓沸起,擎下沸定,須頓三度,就熱飲酢盡,不過一二次瘥。

運(yùn)氣,咽喉嗌痛,皆屬寒。經(jīng)云∶太陽在泉,寒淫所勝,民病嗌痛頷腫是也。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺咽喉有二∶其一,取足少陰。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,咽腫上氣.嗌干痛。又云∶嗌中腫,不能納,唾時(shí)不能出唾者,刺然骨之前出血,立已,左刺右,右刺左。又云∶邪客足少陰之絡(luò),令人嗌痛,不可納食,無故善怒,氣上走賁上。(林億云∶賁,膈也。謂氣上走膈上也。)刺足下中央之脈各三,凡六刺立已,左刺右,右刺左是也。

其二,取手太陽。經(jīng)云∶小腸手太陽之脈,是動(dòng)則病嗌痛頷腫,視虛實(shí)寒熱陷下取之也。

〔《甲》〕咽中痛,不可納食,涌泉主之。咽腫難言,天柱主之。喉痛,喑不能言,天突主之。

乳蛾

〔《竹》〕

咽喉乳蛾方

雄黃郁金(各五錢)白礬(生用,二錢半)膽礬(五分)上為細(xì)末,以竹管吹入喉中,立能言語。


粉香散

吹乳蛾即開。

白礬(三錢)巴豆(三粒,去皮油)輕粉麝香(各少許)上于鐵器上飛白礬沸,入巴豆在礬上枯去,不用巴豆,為細(xì)末。三味和合吹喉中。

〔孫〕治懸癰垂長(zhǎng),咽中妨悶。白礬一兩燒灰,鹽花一兩,二味細(xì)研,以箸頭點(diǎn)藥在上。

〔《竹》〕

羅青散

治單雙乳蛾。

蒲黃(五錢)羅青盆硝(研。各三錢)甘草(二錢)上為細(xì)末,每服一錢,冷蜜水調(diào),細(xì)細(xì)咽之,吞不下,雞翎蘸藥喉內(nèi)掃之,立效。

〔《本》〕

玄參散

治懸癰,痛不下食。

玄參(一兩)升麻射干大黃(各半兩)甘草上為細(xì)末,用水煎至七分放溫,時(shí)時(shí)含咽良驗(yàn)。

〔無〕

干姜散

治懸癰,熱卒暴腫大。

干姜半夏(湯洗去滑,等分)上為細(xì)末,以少許著舌上咽津。

〔世〕乳蛾。用杜牛膝根紅者研調(diào),男用女乳汁,女用男乳汁,納鼻吸之。

〔丹〕治喉中卒生肉。綿裹箸頭蘸鹽揩,一日六七次易之。(孫真人方。)

咽仲介介如梗狀

〔仲〕婦人咽中如有炙臠,

半夏濃樸湯

主之。

半夏(一升)濃樸(三兩)茯苓生姜(各四兩)蘇葉(二兩)上五味,以水七升,煮取四升,分溫四服,日三夜一。

〔丹〕痰結(jié)核在咽,此濕痰,必用痰藥中咸能軟堅(jiān)之味。

栝蔞實(shí)青黛杏仁海蛤粉桔梗連翹風(fēng)化硝上為末,姜蜜丸,噙化。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺咽嗌介介如梗狀,有二∶其一,取陽陵泉。經(jīng)云∶膽病者,善太息,口苦嘔宿汁,嗌仲介介然數(shù)唾,取陽陵泉是也。

其二,取大陵。經(jīng)云∶心咳之狀,喉如然,如梗狀,取心之俞是也。


心痛

〔丹〕心痛即胃脘痛。凡心痛,必用溫藥。此是郁結(jié)不行,阻氣不運(yùn),故痛在下者多屬食,宜溫利之。大凡心膈痛,須分新久,若明知身受寒氣,口吃寒物而得者,于初得之日,當(dāng)與溫散或溫利之。

溫散,謂治身受寒氣于外者,如陳無擇麻黃桂枝湯,治外因心痛之類是也。(方見表?xiàng)l。)溫利,謂治口食寒物于里者,如仲景九痛丸、潔古煮黃丸,治大實(shí)心痛之類是也。(方見實(shí)條。)若曰∶病得之稍久則成郁,久郁則蒸熱,熱久必生火,《原病式》中備言之矣。若欲行溫散溫利,寧無助火添病耶?由是方中多以山梔為熱藥之向?qū)В瑒t邪易伏,病易退,正氣復(fù)而病安矣。

然病安之后,若恣縱口味,不改前非,病復(fù)作時(shí),乃委咎于醫(yī),誤也。大概胃口有熱而作痛,非山梔不可,須姜汁佐之,多用臺(tái)芎開之。用山梔炒去皮,每十五枚,煎濃湯一呷,入姜汁令辣,再煎少沸,吞九枚,加川芎一錢尤妙。又方,用山梔去殼炒黃為末,以姜汁調(diào)粥丸。有寒者,加草豆蔻末丸服之。

又方治氣實(shí)心痛。

山梔(去殼,炒焦,六錢)香附(一錢)茱萸(一錢)上為末,炊餅丸如花椒大。以生地黃用酒洗凈,同生姜煎湯下二十丸,外用胡椒、蓽茇各半兩為末,以醋調(diào)捏成丸子吞之。


心痛方

黃連(炒)山梔(炒)茱萸(各五錢)荔枝核(燒存性為末,三錢)滑石上為末,姜汁化炊餅為丸。

又方治心痛。

白術(shù)白芍藥砂仁半夏當(dāng)歸(各三錢)桃仁甘草黃連神曲(炒)陳皮吳茱萸(各一錢半)僵蠶人參(各一錢)又方二陳湯加川芎、蒼術(shù),倍加炒梔。痛甚者加炒干姜。此從治反治之法。

〔《?!贰澈市耐凑?,手足逆,而通身冷汗出,便利溺清,或大便利而不渴,氣微力弱,急宜以術(shù)附湯溫之。寒厥暴痛,非久病也,朝發(fā)暮死,宜急救之,是知久病非寒,暴病非熱也。


術(shù)附湯

治寒厥暴心痛,脈微氣弱。(即仲景術(shù)附湯也。)附子(炮去皮臍,一兩)白術(shù)(四兩)甘草(炙,一兩)上粗末,附子令勻,每三錢,水一盞半,姜五片,棗一枚,煎至一盞去渣,溫服食前。

〔羅〕胃脘當(dāng)心而痛治驗(yàn)漕運(yùn)使崔君長(zhǎng)男云卿,年二十五,體本豐肥,奉養(yǎng)膏粱,時(shí)時(shí)有熱證,友人勸食寒涼物,因服寒藥,至元庚辰秋瘧發(fā),醫(yī)以砒霜等藥治之,新汲水下,禁食熱物,瘧病未除,反添吐瀉,脾胃復(fù)傷,中氣愈虛,腹痛腸鳴,時(shí)復(fù)胃脘當(dāng)心而痛,不任其苦,屢醫(yī)未效,至冬不瘥。延至四月間,勞役煩惱過度,前證大作,請(qǐng)予治之。診視脈得弦細(xì)而微,手足稍冷,面色清黃不澤,情思不樂,惡人煩冗,飲食減少,微飽則心下痞悶,嘔吐酸水,每發(fā)作冷汗時(shí)出,氣促悶亂不安,須人額相抵而坐,少時(shí)易之。予思《內(nèi)經(jīng)》云∶中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴。下氣不足,則為痿厥心冤。又曰∶寒氣客于腸胃之間,則卒然而痛,得熱則已。非甘辛大熱之劑,則不能愈,遂制一方名曰

扶陽助胃湯

。

附子(炮,去皮臍,二錢)干姜(炮,一錢半)草豆蔻益智仁揀參甘草(炙)官桂白芍藥(各一錢)吳茱萸陳皮白術(shù)(各五分)《內(nèi)經(jīng)》曰∶寒淫于內(nèi),治以辛熱,佐以苦溫。附子、干姜大辛熱,溫中散寒,故以為君。草豆蔻、益智仁辛甘大熱,治客寒犯胃為佐。脾不足者,以甘補(bǔ)之,炙甘草甘溫,白術(shù)、陳皮苦溫,補(bǔ)脾養(yǎng)氣。水挾木氣亦來侮土,故作急痛。桂辛熱以退寒水,芍藥味酸以瀉木來克土。吳茱萸苦熱,泄厥氣上逆于胸中為使。上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,姜三片,棗二枚,同煎至一盞去渣,溫服食前。三服大勢(shì)去,痛減半。至秋先灸中脘三七壯,以助胃氣。次灸氣海百余壯,生發(fā)元?dú)?,滋榮百脈,以還少丹服之,喜飲食,添肌肉,皮膚潤澤。明年春,灸三里二七壯,乃胃之合穴,亦助胃氣,引氣下行,又以芳香助脾,服育氣湯加白檀香平治之。戒以懲忿窒欲,慎言語,節(jié)飲食,一年而平復(fù)。

〔《?!贰碂嶝市耐凑?,身熱足冷,痛甚則煩躁而吐,額上自汗,知為熱也。其脈洪大,宜灸太溪、昆侖,表里俱瀉之,是為熱病引熱下行,汗通身出者安也。灸后與金鈴子散,痛止服枳實(shí)白術(shù)丸,去其余邪也。


金鈴子散

治熱厥心痛,或作或止,久不愈者。

金鈴子玄胡索(各一兩)上為末,每服三錢,酒調(diào)下。痛止與枳術(shù)丸。

〔《外》〕療峭心痛。熊膽如大豆許,和水服大效。(本草∶熊膽味苦寒。)〔仲〕心中寒者,其人病心中如啖蒜狀,劇者心痛徹背,背痛徹心,譬如蠱注,其脈浮者,自吐乃愈。

經(jīng)云∶寒氣客于背俞之脈,則血脈澀,血脈澀則血虛,血虛則痛。其俞注于心,故相引而痛。

按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。此亦寒氣客心背而痛也。

心痛徹背,背痛徹心,

烏頭赤石脂丸

主之。

蜀椒(一兩)烏頭(炮,一分)附子(炮,半兩)干姜(炮,一兩)赤石脂(一兩)上五味,為末蜜丸如桐子大。先食服一丸,日服三,不效稍加服。

胸痹不得臥,心痛徹背者,

栝蔞薤白半夏湯

主之。

栝蔞實(shí)(一枚)薤白(三兩)白酒(一斗)半夏(半升)上四味,同煮至四升,服一升,日三服。

心胸中大寒痛,嘔不能飲食,腹中寒上沖皮起,出見有頭足,上下痛而不可觸近,

大建中湯

主之。

蜀椒(二合,去汗)干姜(四兩)人參(二兩)上三味,以水四升,煮取二升去渣,納膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服。如一炊頃,可飲粥二升,后更服,當(dāng)一日食糜,溫覆之。

心中痞,厥逆心懸痛,

桂枝生姜枳實(shí)湯

主之。

桂枝生姜(各一兩)枳實(shí)(五個(gè))上三味,以水六升,煮取三升,分溫三服。

〔《圣》〕治寒疝心痛,四肢逆冷,全不飲食。用桂心二兩去皮,搗羅為散,不計(jì)時(shí)候,熱酒調(diào)下一錢匕。

〔世〕

果附湯

治寒氣心痛。

附子草果良姜(等分)以酒煎服,立效。

〔羅〕

二姜丸

養(yǎng)脾溫胃,去冷消痰。大治心脾疼,寬胸下氣進(jìn)飲食,及一切冷物所傷,并皆治之。

干姜(炮)良姜上等分,為細(xì)末,面糊丸如桐子大。每服十五丸至二十丸,食后陳皮湯。妊娠婦人不宜服。

上方,辛甘熱以散寒結(jié)。

〔世〕治心痛累效。冰梅一個(gè)去核,生硫黃為末,相和搗勻,以可丸為度,作一丸,白湯下立愈,病不再作。

上方,酸熱以收散寒,凡服辛劑反甚者,改服酸劑立愈也。

〔丹〕客寒犯胃,

草豆蔻丸

主之。熱亦宜用,止可一二服。

草豆蔻(一錢四分,面裹煨熟,去皮臍)吳茱萸(湯泡洗,焙干)益智仁僵蠶(炒)歸身青皮(各六分)神曲姜黃(各四分)生甘草(三分)桃仁(去皮,七個(gè))半夏(湯泡七次,一錢)澤瀉(一錢,小便利減半)麥(炒黃,一錢半)炙甘草(六分)柴胡(四分,詳脅下痛多少與之)人參黃陳皮上一十八味,除桃仁另研如泥外,為極細(xì)末同研勻,湯浸炊餅為丸,如桐子大。每服三十丸,熱白湯送下,食遠(yuǎn),旋斟酌多少用之。

監(jiān)縣之,年五十余,春末心脾疼,自言腹脹滿,手足寒過肘膝,須綿裹火烘,胸襟畏熱,卻喜掀露,得風(fēng)涼則快,脈皆沉細(xì)而澀,稍重則絕,輕取似弦而短,口渴干而喜熱飲,谷肉全不食。遂以草豆蔻丸三倍,加黃連、滑石、炒神曲為丸,白術(shù)為君,茯苓為佐,陳皮為使,作湯送下一百丸,服至二斤,諸證皆愈。

以物柱按而痛者挾虛,以二陳湯加炒干姜和之。

按之痛止者為虛,治法并見寒心痛條。丹溪云∶草豆蔻丸治氣餒弱人心痛。方見寒熱通用條。

〔仲〕

九痛丸

治九種心痛。

附子(三兩,炮)生野狼牙(一兩,炙香)巴豆(一兩,去皮心,炒,研如脂)人參干姜吳茱萸(各一兩)上六味為末,煉蜜丸如桐子大。酒下。強(qiáng)人初服三丸,日三服。弱者二丸。兼治卒中惡,腹脹痛,口不能言,又治連年積冷流注心胸痛,并冷腫上氣,落馬墜車血疾等證皆主之。忌口如常法。

〔潔〕煮黃丸治大實(shí)心痛。(方見飲食內(nèi)傷。)

本湯

治大實(shí)心痛,大便已利,宜以此徹其痛也。

本(半兩)蒼術(shù)(一兩)上銼,每服一兩,水二盞煎至半盞,溫服。

上寒實(shí)。

〔仲〕按之心下滿痛者,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大柴胡湯。(方見傷寒。)〔子和〕一將軍病心痛不可忍。戴人曰∶此非心痛,乃胃脘當(dāng)心痛也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶歲木太過,民病胃脘當(dāng)心而痛。乃與神佑丸一百余粒,病不減?;蛟弧么宋鸽溆泻藴匮a(bǔ),不宜與涼劑。將軍素知戴人明了,復(fù)求藥于戴人,戴人復(fù)與神佑丸二百粒作一服,大下六七行立愈。(神佑丸方見水腫門。)上熱實(shí)。

〔丹〕蔣氏子年十六,久瘧方愈十日,而心脾大痛,兩手脈皆伏,痛稍殺時(shí),氣口緊盛,余脈皆弦實(shí)而細(xì)。予曰∶此宿食也。詢之,因食冷油煎堆子。遂以小胃丹,津咽十余粒,仍斷飲食,經(jīng)三日,凡與小胃丹十二次,痛不作,至晚下忽大痛,連及兩脅。予曰∶此必與谷太早。問之果然。遂斷其飲食,亦不與藥,蓋宿積已因小胃而稍解其痛,又因新谷與余積相并而復(fù)作,若又攻擊,必大傷胃氣,所以不與藥。又?jǐn)嗍橙?,其家大恐,以為不救,時(shí)有怨言。予曰∶六日不能思食,強(qiáng)禁不與,方成惡候,待其索食與之,又須較量方可。至夜更余,心嘈索食,予先用白術(shù)、黃連、陳皮作丸子,遂以熱湯下七八十丸,以除其嘈雜。若以為饑而與粥,其痛必如前矣。其家苦欲與。予詢病者膈間莫尚悶否?答曰∶或才饑作,必繼之薄悶。今雖未甚快然,亦未嘗思食。過兩時(shí)許,又索食,予以前丸與之。

如是者,又一晝夜,饑不再作,人亦昏困思睡。予教以用稀粥減平日之半,兩日禁其雜食,調(diào)理半月而安。(小胃丹方見飲食內(nèi)傷。)〔《保》〕心痛用小胃丹,津下十五丸。

上漸除熱宿食積法。

〔世〕

木香丸

治食積心痛。

木香丁香三棱蓬術(shù)青皮陳皮(各二錢半)檳榔(二錢)白豆蔻(一錢)巴豆肉(十五粒,用醋煮令無白心)上末,醋糊丸,麻子大。

〔《本》〕治一切積聚有飲,心痛,

砂丸

砂三棱(另末)干姜香白芷巴豆(去油。各半兩)大黃(另末)干漆(各半兩)木香青皮胡椒(各一分)檳榔肉豆蔻(各一個(gè))上為細(xì)末,釅醋二升,煎五七沸,后下三棱、大黃末,同煎五七沸,入砂同煎成膏,稀稠得所,入諸藥和勻,杵丸如綠豆大,年深成塊,生姜湯下四五丸。食積,熟水下。白痢,干姜湯下。赤痢,甘草湯。白痢,當(dāng)歸湯,蔥酒亦得。

〔潔〕濃樸丸、紫菀丸治積聚心痛。(濃樸丸方見翻胃,紫菀丸方見積塊。)〔仲〕心傷者,其人勞役,即頭面赤而下重,心中痛而自煩,發(fā)熱臍跳,其脈弦,此為心臟所傷也。

〔丹〕心痛輕者散之,麻黃、桂枝,重者加石堿,用川芎、蒼術(shù)、炒山梔作丸服。

桂枝麻黃石堿上為末,姜汁浸,炊餅為丸,桐子大。熱姜湯下十五丸。如服丸數(shù)多,又治痰飲。

〔無〕

麻黃桂枝湯

治外因心痛,惡寒發(fā)熱,內(nèi)攻五臟,拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。

麻黃(去節(jié),湯浸焙)桂心芍藥細(xì)辛(去苗)干姜甘草(炙。各七錢半)半夏香附(各五錢)上銼,每五錢,水盞半,生姜五片,煎七分去渣,食前服,大便秘入大黃,量虛實(shí)加減。

〔世〕治心疼甚效。

檳榔桂心葛根甘草細(xì)辛半夏桔梗枳殼川芎防風(fēng)上等分,惟甘草半之,水煎服。有人心疼,諸藥不效,服此愈。

〔丹〕青巖劉山長(zhǎng)子,年三十六歲,得心疼十八年矣。因酒飲牛乳,病發(fā)時(shí),飲食無礙。得病八年后,盛暑及沐浴飲食時(shí),皆無汗,中間更醫(yī)不一,悉以丁附諸丹等熱藥治之。至是黃瘦食減,若不勝衣,痛作時(shí)須以一物拄之。診其脈,皆三至弦弱而澀。未風(fēng)先寒,大便或閉或泄,最苦是胸膈吞酸。七月內(nèi),遂以二陳湯加白術(shù)、黃連、黃芩、桃仁、郁李仁、澤瀉,每旦用此藥飲而出之,所吐皆苦黑水,雜以如浸木耳片者。此日卻再與兩帖,飲而不出,如此兩月,近二百余帖,澀脈漸退,至數(shù)漸添。忽一日診其脈純弦,漸有充滿之狀,時(shí)正立冬后,頗暄暖,意其必欲作汗,又意其血?dú)馕闯?,汗難以發(fā)。以人參、黃、芍藥、當(dāng)歸、陳皮、半夏、甘草,調(diào)理二日,此時(shí)痛雖緩,每晝夜一二作。至第三日,與麻黃、蒼術(shù)、當(dāng)歸、川芎、甘草等藥,才下咽,目上視口噤,面無神色。予呼之不應(yīng),見其四肢不收,急以左手抱其頭,就坐于床,以右手拇指捻其人中,須臾而愈,通體汗如雨。自此痛不復(fù)作,但人倦,食未增耳。續(xù)又大為咽酸所苦,每一晝夜六七作,其作時(shí)有一酸塊,自胸膈間直沖上咽喉,情狀極惡。遂悉罷諸藥,以黃連濃煎取冷,俟酸塊欲上時(shí),以冷黃連汁數(shù)滴與之即回。如此六七次,半日許,其塊亦除,于是罷藥,淡粥調(diào)養(yǎng)。又近三個(gè)月,時(shí)以立春節(jié)旬余。中脘處微有脹急,面帶青色,氣息喘促。時(shí)天氣尚寒,意謂脾土因久病衰弱,木氣行令,此肝凌脾,急以索矩三和湯與之,至四日而安。

一婦人年四十余歲,因二十年憂患后心痛,或可按或不可按,食甚減,口渴而不能飲水,形瘦骨立,心痛止則頭痛作,其痛無常處。頭痛止則心痛作,夜間全不寐,大便七八日一行.堅(jiān)小而黑,而出亦難。累與四物加陳皮、生甘草,前后約百余帖,病雖不增,卻無退減。予曰∶此肺久為火所郁,氣不得行,由是血亦蓄塞,遂成污濁,氣壅則頭痛,血濁不行則心痛,通一病也,治肺當(dāng)自愈。遂仿東垣方清空膏例,片芩細(xì)切酒炒透,令赤色,為細(xì)末,以熱白術(shù)湯調(diào)下,頭上稍汗,如此十余帖,漸漸汗至通身,及膝而止,諸病皆愈。因其膝下無汗,形瘦病久,小便數(shù),大便澀,兩手皆見澀脈,當(dāng)議補(bǔ)血,以防后患。問其又思水而不飲,遂與四物加陳皮、生甘草、桃仁、酒芩以補(bǔ)之,遂安。

里實(shí)心痛,并見按之滿痛為實(shí)條。丹溪云∶心痛脈堅(jiān)實(shí),不大便者下之。

〔羅〕

化蟲丸

鶴虱檳榔胡粉(炒)苦楝根(去濃皮。各五十兩)白礬(飛,十二兩)上為末,面糊為丸桐子大。小兒疾病,多有諸蟲,或因臟腑虛弱而動(dòng),或因食甘肥而動(dòng),動(dòng)即腹中疼痛,往來上下攻心痛則哭不休,合眼仰身撲手,心神悶亂,嘔噦涎沫,或吐清水,四肢羸困,面青色黃,飲食雖進(jìn),不生肌肉?;蚝驘?,沉沉默默,不的知病處。一歲兒服五丸,溫漿下,入香油一兩點(diǎn),打勻下之,米飲亦得,其蟲自下。

〔《?!贰?/span>

妙香丸

治男子?jì)D人心痛,強(qiáng)中搐熱如癇狀。(方見燥門)風(fēng)癇者,羌活湯引下妙香丸。(羌活湯方見諸風(fēng)條。)血癇者,當(dāng)歸湯引下妙香丸。(當(dāng)歸湯方見諸血條。)〔丹〕蟲痛者,面上白斑,唇紅能食,治用楝根錫灰之類,脈堅(jiān)實(shí)不大便者下之。

〔羅〕

補(bǔ)金散

治諸般蟲。

鶴虱(生)雷丸定粉錫灰(以上各等分)上為末,每服三錢,空心少油調(diào)下。又用豬肉一兩,燒熟摻藥在上,細(xì)嚼亦得,用翎毛掃甘遂末一錢,與前藥一處服之,其蟲自下。

〔《本》〕治寸白蟲方。黑鉛灰炒,四錢一服,先吃豬肉脯少許,一時(shí)來,卻用砂糖濃水半盞調(diào)灰,五更服,蟲盡下,白粥將息,一日良。

又療寸白蟲。用錫灰蕪荑檳榔者,極佳。

予宣和中,每覺心中多嘈雜,意欲作飲,又疑蟲,漫根據(jù)此方所說,翌日下長(zhǎng)蟲二條,一長(zhǎng)二尺五寸,頭褊闊,尾尖銳,每寸作一節(jié),斑如錦紋,一條皆寸斷矣?!肚Ы稹分^勞則生熱,熱則生蟲,心蟲曰蛔,脾蟲曰寸白,腎蟲如方截絲縷,肝蟲如爛杏,肺蟲如蠶,皆能殺人,惟肺蟲為急。肺蟲居肺葉內(nèi),蝕人肺系,故成瘵疾,咯血聲嘶,藥所不到,治之為難。道藏中載諸蟲頭皆向下行,唯自初一至初五以前頭上行,故服藥多取月以前,蓋為此也。

取寸白蟲方。

畫粉密陀僧(各等分)上為末,每服二錢,用麻油調(diào)服,空心下,頃刻成涎取下。

取寸白蟲。

錫灰(一兩)木鱉蘆薈(二十文)黃丹(十文)輕粉(十文)上為末,豬膏油丸如桐子大。先齋一日,晚莫吃飯,次早五更溫水調(diào)下,分作二服。

制蟲制勞,悅肌膚,去勞熱。

檳榔(一兩半)龍膽草(一兩)干漆(半兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服十丸至十五丸,熟水吞下。

張仲文治寸白蟲,熬胡粉令燥,平旦作肉,以藥方寸匕,入中服之效。

〔丹〕治諸蟲。楝皮細(xì)末,米飲調(diào)下二錢匕。(《斗門方》。)〔《千》〕主脾胃有蟲,食即痛,面黃無色,疼痛無時(shí),以石州蕪荑仁二兩,和面炒令黃色為末,非時(shí)米飲,調(diào)二錢匕瘥。

〔《經(jīng)》〕治蛔蟲吐水心痛。鶴虱三兩為末,蜜丸,平旦漿水服二十丸愈?!肚Ы鸱健窞槟招臏卮诇?,蟲當(dāng)出。

〔《經(jīng)》〕胸宿食冷,多寸白蟲,每朝空心熱酒調(diào)山豆根末三錢,服之其蟲自出。

〔《簡(jiǎn)》〕治諸蟲,在臟腑久不瘥。檳榔半兩,炮,搗為末,每服一錢至二錢,蔥蜜煎湯,空心調(diào)下。

〔《外》〕療蛔蟲心痛,惡心吐水。干漆熬,搗蜜丸,服十五丸,日再服。

〔范汪〕治寸白蟲方,野狼牙五兩搗末,蜜丸麻子大,隔宿不夜食,明旦以漿水下一合,服盡愈。

〔《大》〕治寸白蟲,以酸石榴東引根一握,凈洗細(xì)銼,用水三升,煎取半碗以下去渣,五更初溫服盡,至明日取下蟲一大團(tuán),永絕根本。一日吃粥補(bǔ)之。

〔《本》〕金櫻東行根,治寸白蟲,銼二兩,入大米三十粒,水二升,煎五合,空心服,須臾瀉下。

〔《千》〕治寸白蟲。茱萸根洗去土,四兩切,以水酒各一升,漬一宿,平旦分再服。凡茱萸皆用細(xì)根,東北陰者良,若梢大,如指以上者,皆不任用。

〔《食》〕治蛔蟲,心痛面青,口中沫出。取臨水蓄葉一斤細(xì)切,以水三斗煮如餳,去渣,空心服一升,蟲即下。至重者再服。仍通宿不食,來日平明服之效。

〔《本》〕取寸白蟲??嘟z瓜不以多少,研為末,每服二錢,好酒二盞,空心調(diào)服。

〔《竹》〕

木香三棱散

治腹中有蟲,面色痿黃,一切積滯。

黑牽牛(半生半炒)大腹子(多)檳榔雷丸錫灰(醋炒)三棱(煨)蓬術(shù)(煨)木香大黃(以上各一兩)上為細(xì)末,每服三錢,空心用蜜水調(diào)下,或砂糖水亦可。須先將燒肉一片,口中半嚼之,休咽下,吐退場(chǎng)門中肉汁,后服藥。

上方,有攻性而下蟲者。

〔《本》〕崔元亮海上方,治一切心痛,無問新久,以生地黃一味,隨人所食多少,搗取汁,搜面作,或冷淘食,良久當(dāng)利出蟲,長(zhǎng)一尺許,頭似筆管,后不復(fù)患。至元十年,通事舍人崔抗女,患心痛垂氣絕,遂作地黃冷淘食之,便吐一物,可方一寸,如蝦蟆狀,無目足等,微似有口,蓋為此物所苦,自此頓愈,面中忌用鹽。

〔丹〕治蛔蟲吐清水,氣口刺痛。取生艾汁,隔宿勿食,以肥香脯方寸片先吃,令蟲聞香,次即飲一升,必下蛔蟲,胸喉中覺有蟲上下,偏喜聞蔥豉油食之香者,兩三日不食,開口而臥,將油煎蔥豉令香放口邊,蟲當(dāng)自出,引而去之,但隨所喜物用之亦可。

〔世〕治心痛。草搗汁,醋和服之效。有人服此,吐蟲二條,終身不發(fā)。

〔子和〕酒官楊仲仁,病心氣痛。此人常好飲酒,初飲二三杯,必奔走三五十次,其酒稍散,方能復(fù)席,飲至前量,醉后至明旦,嘔清黃水?dāng)?shù)口,夜變魚腥臭,六七日始安。戴人曰∶宜吐。

乃吐蟲一條,青黃色,長(zhǎng)六七寸,口目鼻俱全,二目膜瞞,狀如蛇類。楊干示人。

〔仲〕蛔蟲為病,令人吐涎心痛,發(fā)作有時(shí),毒藥不止,

甘草粉蜜湯

主之。

甘草(二兩)粉(一兩)蜜(四兩)上三味,以水三升,先煮甘草取二升去渣,納粉蜜攪令和,煎如薄粥,溫服一升,瘥即止。

〔孫〕向大王宮中有一宮人,七太尉所寵也,忽患一疾,凡惡心則吐蟲數(shù)條,后乃頻作,七太尉甚愍之,累治不瘥。每用殺蟲藥,則吐蟲愈多,召孫診之。孫曰∶六脈皆細(xì),非蟲脈也,今雖吐蟲,乃臟寒而蟲不安,失居上膈,因而吐出。復(fù)用殺蟲藥,蟲為藥所苦,不能自安,所以吐蟲愈多也。孫遂用藥,不三五服,皆一色丸子,蟲遂不吐。明日再召孫至,六脈漸大,進(jìn)前藥其病不作。后求方,乃硫黃、附子各一兩,并末。粳米糊為丸,每三十丸,米飲下。

〔仲〕烏梅丸治蛔。(方見傷寒厥陰病。)〔河〕正氣天香散治心痛,但忍氣則發(fā)者。(方見虛實(shí)法。)〔丹〕心痛脈澀者,有死血。又云∶作時(shí)飲湯水下作吃者,有死血,桃仁承氣湯下之。(方見傷寒。)凡治證,必要先問起居何如。假如心痛,有因平日喜食熱物,以致死血留于胃口作痛,用桃仁承氣湯下之。切記,輕者用韭汁、桔梗,能開提其氣,血藥中兼用之。

〔《經(jīng)》〕

失笑散

治婦人心痛,氣刺不可忍。

五靈脂凈好者、蒲黃等分為末,每二錢,用黃醋一杓,熬成膏,再入水一盞,煎至七分,熱服效。

〔世〕

手拈散

治心脾疼極驗(yàn)。詩云∶草果玄胡索,靈脂并沒藥,酒調(diào)三二錢,一似手拈卻。

又治心痛。劉寄奴末六錢,玄胡索末四錢,姜汁熱酒調(diào)服妙。

〔《簡(jiǎn)》〕治九種心痛,腹脅積聚滯氣。筒子干漆二兩,搗碎,炒出煙,細(xì)研醋煮,面糊和丸如桐子大,每服五丸至七丸,熱酒下,醋湯亦得,服無時(shí)。

〔《外》〕治心痛。當(dāng)歸為末,酒調(diào)服方寸匕。

〔丹〕治心痛,亦能治哮喘。半夏研碎香油炒,姜汁炊餅為丸,姜湯下二十丸。

五味咸堅(jiān)條海蛤丸,寒條栝蔞半夏薤白湯,表?xiàng)l桂麻石堿丸,皆治痰飲心痛之妙劑也。

〔世〕治心痛累效。陳年白螄螺殼,洗凈為末,熱酒調(diào)下一錢半,即愈。

〔丹〕一味牡蠣粉,酒調(diào)下二錢,氣實(shí)者可用。

治痰飲心痛,

海蛤丸

。

海蛤(燒為灰,研極細(xì),過數(shù)日火毒散用之)栝蔞仁(蒂穣同研)上以海蛤入栝蔞內(nèi),干濕得所為丸,每服五十丸。

又方治脾疼。海蛤粉佐香附末,用川芎、山梔、生姜汁煎,辣湯調(diào)服為佳。

〔《斗》〕治血?dú)夤バ模床豢扇?,以蓼根銼,酒浸服之瘥。

〔世〕心痛??莸\、辰砂少許,每半錢,人參湯調(diào)下。一方,用白礬、辰砂糊丸,好醋吞下神效。又方,辰砂一味研,好酷調(diào)服效。又方,用白礬為細(xì)末,每服一錢,茶調(diào)下。

〔《外》〕黃連湯《肘后》龍膽湯。(并見卒心痛熱條。)〔仲〕粉蜜丸脾受肝制而急,故蟲不安,用粉蜜之甘緩以安之。(方見蟲條。)〔《素》〕少陽所謂心脅痛者,言少陽盛也,盛者心之所表也,九月陽氣盡而陰氣盛,故心脅痛也。所謂不可反側(cè)者,陰氣藏物也,物藏則不動(dòng),故不可反側(cè)也。(脈解篇)〔《瑞》〕

蠶砂散

治男子?jì)D人心氣痛不可忍者。晚蠶砂不拘多少,為細(xì)末,用滾湯泡過濾凈,取清水服之,立止。

又方黃荊子炒焦為末,米飲調(diào)下,亦治白帶。治心痛,用洗凈玉簪花根,搗濃汁,雜和好酒一半熱服。

〔《千》〕治心腹俱痛,以布裹椒,薄注腹上火熨,令椒汗出良。

運(yùn)氣心痛凡熱風(fēng)濕寒燥五氣之初,皆能干心而痛,蓋心為五臟之主故也。

一曰熱邪干心。經(jīng)云∶少陰司天,熱淫所勝,病心痛肺。又云∶少陰之復(fù),暴喑心痛。

又少陽之勝,熱客于胃,煩心心痛。又云∶陽明司天,燥氣下臨,暴熱至甚則心痛。此在泉之熱為痛,治皆以寒劑是也。

二曰寒邪干心。經(jīng)云∶太陽司天,寒氣下臨,甚則心痛。又云∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,病心痛。又云∶歲水太過,民病上下中寒,煩心,躁悸,心痛。又云∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則寒雨暴至心痛。又云∶水郁之發(fā),民病寒客心痛。又云∶太陽司天,寒淫所勝,病厥心痛。又云∶太陽之復(fù),心胃生寒,心痛痞滿。又云∶少陽在泉,主勝則熱反上行,而客于心,心痛。蓋終之氣,寒勝其客也。又云∶歲火不及,寒乃大行,病郁冒蒙昧,心痛。又云∶太陽之勝,寒厥入胃,則內(nèi)生心痛。皆治以熱劑是也。

三曰風(fēng)邪干心傷胃。經(jīng)云∶少陽司天之政,終之氣風(fēng)乃至,心痛。又云∶少陽司天,風(fēng)行于地,心痛,胃脘痛,鬲不通。又云∶歲水不及,濕乃大行,復(fù)則暴風(fēng)大發(fā),鬲中痛于心腹。

又云∶木郁之發(fā),民病胃脘當(dāng)心而痛,鬲咽不通。又云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,心痛支滿。又云∶厥陰司天,風(fēng)淫所勝,胃脘當(dāng)心而痛。又云∶厥陰之復(fù)厥心痛。又厥陰之勝,胃脘當(dāng)心而痛,治皆以涼劑是也。

四曰濕邪干心。經(jīng)云∶土郁之發(fā),心痛脅。又云∶太陰在泉,濕淫所勝,病飲積心痛。又云∶太陰之勝,火氣內(nèi)郁,心痛熱格,治皆以熱劑是也。

五曰燥邪干心。經(jīng)云∶陽明之復(fù),善太息,心痛痞滿。治以溫劑是也。

六曰寒熱中于心。經(jīng)云∶少陰司天之政,寒熱凌犯而爭(zhēng)于中,寒厥入胃心痛。三之氣,大火行,寒氣時(shí)至,民病氣厥心痛。治分寒熱多少調(diào)之是也。

厥心痛者,他臟病干之而痛,皆有治也。真心痛者,心臟自病而痛,故夕發(fā)旦死,旦發(fā)夕死,無治也。然心臟之經(jīng)絡(luò),有病在標(biāo)者,其心亦痛,而有治。經(jīng)云∶心手少陰之脈,是動(dòng)則病嗌干心痛,渴而欲飲。又心主手少陰之脈所生病者,心痛掌中熱,皆視盛虛熱寒陷下取之。又經(jīng)云∶手心主之別,名曰內(nèi)關(guān),去腕二寸,出于兩筋之間,實(shí)則心痛,取之兩筋間也。又云∶邪在心,則病心痛,喜悲時(shí)眩仆,視有余不及,調(diào)其俞是也。

〔《靈》〕厥心痛,與背相控,善,如從后觸其心,傴僂者,腎心痛也,先取京骨、昆侖,發(fā)針不已,取然谷。(厥病篇下同)心痛引背,灸刺法有四∶其一,取足太陽經(jīng)。刺節(jié)云∶取京骨、昆侖者,是其穴也。蓋足太陽之正,循膂當(dāng)心入散絡(luò),故心痛引背取之也。

其二,取足少陰經(jīng)。刺節(jié)云∶取京骨、昆侖不已,取然谷者,是其穴也。又經(jīng)云∶腎足少陰經(jīng)之脈,所生病者,煩心心痛,視盛虛熱寒陷下取之也。又經(jīng)云∶心痛引腰脊欲嘔,取足少陰者是也。

蓋足少陰脈,貫脊絡(luò)心,故亦治心痛引背也。

其三,取足少陽。經(jīng)云∶心痛引背不得息,刺足少陰不已,取少陽者是也。蓋手少陽之脈,散絡(luò)心脈。又三焦下俞曰委陽,是足太陽絡(luò),足太陽循膂當(dāng)心入散絡(luò),故亦治心痛引背也。

其四,取督任脈。經(jīng)云∶背為心相控而痛,所治天突與十椎及上紀(jì)。上紀(jì)者,胃脘也。下紀(jì)者,關(guān)元也。又云∶心痛,當(dāng)九節(jié)刺之,按已次按之,立已。不已,上下求之。得之,立已者是也。蓋十椎與九節(jié)者,督脈也;胃脘與天突者,任脈也。

厥心痛,腹脹胸滿,心尤痛甚者,胃心痛也。取之大都、太白。

心痛兼脹灸刺法有二∶其一,取足太陰。經(jīng)云∶取大都、太白者,是其穴也。又經(jīng)云∶脾足太陰之脈,是動(dòng)則病胃脘痛,腹脹。所生病者煩心,心下急痛者,視盛虛熱寒陷下取之。又云∶心痛腹脹,嗇嗇然,大便不利,取足太陰者是也。蓋足太陰脈從胃上膈,注心中,故心痛腹脹者,取之也。

其二,取足陽明。經(jīng)云∶胃病者腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,飲食不下,取之三里者是也。蓋胃脘當(dāng)心痛者,似心痛,實(shí)非心痛也。

厥心痛,如以錐針刺其心,心痛甚者,脾心痛也,取之然谷、太溪。

脾心痛,而取然谷太溪者,故孫真人、張潔古謂之妄經(jīng)也。

厥心痛,色蒼蒼如死狀,終日不得太息,肝心痛也,取之行間、太沖。

心痛色蒼如死狀者取肝,其兼小腸滿便溲難者亦取肝。經(jīng)云∶心痛引少腹?jié)M,上下無常處,便溲難,刺足厥陰是也。

厥心痛,臥若徒居心痛間,動(dòng)作痛益甚,色不變,肺心痛也,取之魚際、太淵。

徒居,謂閑居。間,謂痛緩。心痛,臥與閑居則痛緩,動(dòng)作則益甚者,取肺。其兼短氣者,亦取肺。經(jīng)云∶心痛但短氣不足以息,刺手太陰者是也。

心痛不可刺者,中有盛聚,不可取于。腸中有蟲瘕及蛟,皆不可取以小針。心腸痛作痛,腫聚,往來上下行,痛有休止,腹熱喜渴涎出者,是蛟也。以手聚按而堅(jiān)持之,無令得移,以大針刺之,久持之蟲不動(dòng),乃出針也。

〔《集》〕九種心痛∶間使靈道公孫太沖三里陰陵泉〔?!承臍馔础镁奕兵F尾(各取一寸,)興?。a之)〔《撮》〕脾脊后心疼痛∶中渚(瀉之,忌補(bǔ))灸心痛背上穴∶心俞鬲俞〔潔〕心痛脈弦,肝原穴。脈沉,腎原穴。脈澀,肺原穴。脈浮,心原穴。脈緩,脾原穴。

〔《摘》〕冷心痛∶巨缺(燔針刺之。如五臟氣相干,而脅痛疝痛癖,皆能痛至心,宜審之。)〔《玉》〕心脾疼∶上脘(二寸半,瀉)中脘(二寸半,補(bǔ)多瀉少)〔《甲》〕心痛不可按,煩心,巨缺主之。心痛有蟲,多涎,不得反側(cè),上管主之。心痛上搶心,不欲食,支痛引鬲,建里主之。

〔《撮》〕心胸痛,并氣攻∶勞宮大陵(各三分,瀉之)內(nèi)關(guān)〔《甲》〕心痛善悲,厥逆懸心,如饑之狀,心恒而驚,大陵及間使主之。心寒痛,難以俯仰,心疝氣沖胃,死不知人,中脘主之。心痛,衄噦嘔血,驚恐畏人,神氣不足,門主之。

〔《難》〕陰維為病,苦心痛。(內(nèi)關(guān)穴,通陰維。)〔《甲》〕脾逆氣寒,厥急煩心,善唾噦噫,胸滿呼,胃氣上逆,心痛,太淵主之。(針云∶肺脹胃逆。)心膨痛,尺澤主之。(《千金》云∶心煩悶亂,少氣不足以息。)心痛,卒咳逆,尺澤主之,出血立已。胸痹心痛,肩內(nèi)麻木,天井主之。胸脅背相引而痛,嘔吐不食,幽門主之。

胸痹心痛,不得息,痛無常處,臨泣主之。(《千金》云∶不得反側(cè)。)〔丹〕心痛雖日數(shù)多,不吃飯不死,若痛止便吃物還痛,必須三五服藥,方可吃物。心痛,左手脈數(shù)熱多,脈澀有死血。右手脈實(shí)是痰積,脈大必是久病。兩手脈堅(jiān)實(shí)不大便者下之。痛甚者脈必伏,多用溫藥附子之類,不可用參術(shù)。

心脈微急,為心痛引背,食不下。(全文見治虛實(shí)法。)〔仲〕問曰∶病腹痛有蟲,其脈何以別之?師曰∶腹中痛,其脈當(dāng)沉,若弦反洪大,故有蛔蟲。

脾脈微滑,為蠱毒蝮蝎腹熱。(全文見治虛實(shí)法)〔《脈》〕關(guān)上脈緊而滑者,蛔毒。脈沉而滑者,寸白。肘后粗,以下三四寸熱者,腸中有蟲。

(全文見診。)真心痛,手足青至節(jié),心痛甚,旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。


卒心痛

〔《竹》〕治急心疼方。

斑蝥(七個(gè),頭翅全者)胡椒(四十九粒)上將二味同炒,令斑蝥焦碎,吹去斑蝥不用,卻將凈胡椒研為細(xì)末,只作一服,熱酒調(diào)下,不拘時(shí)候。治暴心痛,不可忍者。

荔枝核(丹溪云∶荔枝核屬金性燥熱)上為末,每服一錢,水醋各半盞,煎七分,稍熱服。

〔《外》〕治卒心痛。黃連八兩一味,咀,水七升煮五升,絞去渣,溫飲五合,日進(jìn)三服。

〔《肘》〕卒心痛。龍膽草四兩,酒三升,煮一升半,頓服。

〔仲〕

走馬湯

治中惡心痛,腹脹,大便不通。

巴豆(二枚,去皮心,炒)杏仁(二枚)上二味,以綿纏,槌令碎,熱湯二合,捻取白汁,飲之,當(dāng)下。老少量服。通治飛尸鬼擊等病。

〔《竹》〕《海上方》急救男子?jì)D人心疼,牙關(guān)緊,欲死者。用隔年陳蔥白三五根,去皮須葉,擂為膏,將病患口斡開,用匙將膏送入咽喉,用香油四兩灌送下,油不以多少,但得蔥下喉,其人必蘇。少時(shí)將腹中所停蟲病等物,化為黃水,微得利為佳,除根永不再發(fā),累效。一方,用真香油頓服一盞亦妙。

〔《肘》〕治卒心痛。白艾成熟者一升,水二升,煮取一升去渣,頓服。若為客氣中者,當(dāng)吐蟲。

(丹溪云∶艾屬火而有水,服多者有毒發(fā)。)治卒心痛。東引桃枝一握,切碎,以酒一升,煎去半升,頓服大效。

經(jīng)云∶邪客于足少陰之絡(luò),令人卒心痛,暴脹胸脅支滿。無積者,刺然骨之前出血,如食頃而已。不已,左取右,右取左。病新發(fā)者,五日已。

〔《摘》〕卒心痛,不可忍∶上脘(八分,先補(bǔ)后瀉,覺針下氣行如滾雞子入腹為度,次取后穴)氣海涌泉(無積者,刺之如食頃而已。有積者,先飲藥利之,刺之立已。如不已,再刺后穴)間使支溝三里〔丹〕針灸經(jīng)治卒心痛不可忍,吐冷酸水,及原臟氣少,灸足大指次指內(nèi)約文中,各一壯,如小麥大,下火立瘥。

〔《甲》〕卒心痛,螈,互相引肘內(nèi)廉痛,心敖敖然,間使主之。卒心痛汗出,大敦主之,出血立已。心腹中卒痛而汗出,石門主之。


胎前心痛

〔《大》〕治妊娠卒心痛,氣欲絕。

川芎當(dāng)歸茯苓濃樸(各等分)上水六升,煎二升,分二服。


白術(shù)散

治妊娠卒心痛欲死,不可忍者。

白術(shù)赤芍藥(各二兩)黃芩(一兩半)上水六升,煮取二升半,分三服,半日令盡,微下水,令易產(chǎn)。忌桃李雀肉。

產(chǎn)后心痛

〔羅〕

火龍散

治產(chǎn)后心痛。

艾葉(鹽炒一半)茴香(炒)川楝子(炒。各一兩)上為末,水煎服。

〔《大》〕治婦人血崩心痛,甚者名曰殺血心痛。小產(chǎn)下血過多而心痛者亦然。用烏賊魚墨炒為末,醋湯調(diào)下。(此魚腹多有墨汁,見人過必吐其墨以蔽身。)失笑散治心腹痛,百藥不效,服之即愈。(方見心痛污血條。)〔《救》〕治產(chǎn)后血不盡,心腹痛。荷葉熬令香為末,水煎下方寸匕。

〔《大》〕

大巖蜜湯

治產(chǎn)后血寒心痛。

熟地當(dāng)歸獨(dú)活吳茱萸芍藥干姜甘草桂心小草(各一兩)細(xì)辛(半兩)上為散,每服半兩,水三盞煎至一盞,去渣稍熱服。

〔《圣》〕治產(chǎn)后惡血沖心痛,氣悶欲絕。用桂心三兩,搗羅為散,狗膽汁和丸如櫻桃大,不拘時(shí)候,熱酒磨下二丸。

諸般氣痛

〔丹〕氣痛,一身腔子里氣痛。少用木香于藥內(nèi)行得開。

〔河〕正氣天香散治婦人一切諸氣,或上湊心胸,或攻筑脅肋,腹中結(jié)塊,發(fā)渴,刺痛,月水不調(diào),或眩暈嘔吐,往來寒熱,減食。(方見治虛實(shí)氣血條。)〔丹〕

調(diào)氣方

香附(四兩)人參(一兩)烏藥(三兩)砂仁(一兩)甘草(炙,二兩)上為細(xì)末,熟湯調(diào)服。

〔《本》〕治脾積氣,婦人諸般氣痛。

香附(五兩,炒)蓬術(shù)(醋煮)甘草(各二兩)上各凈研為細(xì)末,每服二錢,入鹽少許,百沸湯空心熱服。

治一切氣疾,丈夫婦人撞心冷氣,并皆治之。

香附(一斤炒,去毛)陳皮(四兩,去白)甘草(一兩,生)上為細(xì)末,每服二錢,空心鹽湯點(diǎn)服。

〔丹〕

寬中丸

枳殼為末,酒糊丸。

婦人患?xì)馔矗彩碂嵛?。二陳湯加木通,姜五片煎,下保和丸?/span>

女子患?xì)馔匆嗾?,曾服烏沉湯有效,又再發(fā)。

陳皮(六錢半)半夏青皮(半兩)芍藥(二錢)木通川芎茱萸(一錢)甘草(五分)上分五帖,姜三片煎服。

明五院君出外怒歸,膈痞痛,不思食,脈沉弦稍數(shù),此氣抑不通也。

半夏(三錢)青皮枳殼(各二錢)黃芩芍藥(各錢半)木通甘草(各一錢)上姜三片煎,取半盞,下保和丸三十粒。

三七嫂,怒后氣痛,脈沉,不思食。

青皮(一錢)柴胡(半錢)甘草(炙,二分)半夏(一錢)黃芩(五分)木通(三錢)陳皮(五分)上姜三片,煎服。

感村婦人五十七歲,氣痛不可按,漸漸痛至足。

青皮芍藥(各三錢)川芎陳皮(各三錢)黃柏(炒)木通(各一錢)甘草(些,炙)上分三帖,煎熱飲。

〔《本》〕治婦人室女血?dú)獯掏床豢扇蹋找菇袉究蓱z者,一服效。

蕓苔子肉桂(板桂也)良姜沒藥(各等分)上焙干為末,每服三錢,乳香湯調(diào)下,熱服,不拘時(shí)候。

〔孟詵〕心腹中結(jié)伏氣。杏仁、陳皮、桂心、訶黎勒皮為丸,空心服三十丸。

〔《本》〕

和氣散

治男婦一切氣疾,他藥不瘳者。

甘草(炙,半兩)白芨(一兩)地骨皮山蜈蚣藿香(半兩)白芷(一兩)木香紅內(nèi)消山慈菰(各半兩)上焙干為末,每服二大錢,空心鹽湯點(diǎn)服。余鄉(xiāng)村有一老醫(yī),數(shù)世習(xí)醫(yī),凡婦人氣疾,惟憑此藥,百發(fā)百中

胸痛胸滿

經(jīng)云∶南風(fēng)生于夏,病在心,俞在胸脅。又云∶仲夏善病胸脅,此則胸脅痛屬心,故入心部。

肝虛則胸痛引背脅,肝實(shí)則胸痛不轉(zhuǎn)側(cè),喜太息,肝著則常欲蹈壓其胸。經(jīng)云∶春脈如弦,其氣不實(shí)而微,此謂不及,令人胸痛引背,下則兩脅脹滿。此肝虛而其脈癥見于春如此也。

〔仲〕肝中寒者,兩臂不舉,舌本燥,喜太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),食則吐而出汗也。肝著,其人常欲踏其胸上,先未苦時(shí)但欲飲熱,旋復(fù)花湯主之。(方未考?!督饏T》婦人門有旋復(fù)花湯方或云是此。)〔《素》〕陽明所謂胸痛短氣者,水氣在臟腑也,水者,陰氣也,陰氣在中,故胸痛少氣也。

〔《仲》〕胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短氣,寸口脈沉而遲,關(guān)上小緊數(shù)者,宜以

栝蔞薤白白酒湯

主之。

栝蔞實(shí)(一個(gè),搗)薤白(半升)白酒(七升)上三味同煮,取二升,分溫再服。

栝蔞薤白半夏湯治胸痹不得臥,心痛徹背。(方見心痛門。)胸痹,心中痞,留氣結(jié)在胸,胸滿脅下逆搶心,枳實(shí)薤白桂枝湯主之,人參湯亦主之。


枳實(shí)薤白桂枝湯

枳實(shí)(四枚)濃樸(四兩)薤白(半升)桂枝(一兩)栝蔞實(shí)(一個(gè),搗)上五味,以水五升,先煮濃樸、枳實(shí)取二升,去渣,納諸藥煮數(shù)沸,分溫作三服。


人參湯

白術(shù)人參甘草干姜(各二兩)上四味,以水八升,煮取三升,溫服一升,日三服。

孫主簿季述之母患胸中痞急,不得喘息,按之則痛,脈數(shù)且澀,曰胸痹也。因與仲景三物小陷胸湯,一劑知,二劑愈。(方見傷寒。)〔仲〕支飲胸滿者,

枳樸大黃湯

主之。

濃樸(一兩)大黃(六兩)枳實(shí)(四枚)上三味,水五升,煮取二升,分溫再服。

〔《脈》〕寸口脈沉,胸中引脅痛,胸中有水氣,宜澤漆湯,及刺巨闕瀉之。(澤漆湯,仲景方也,見咳門。)〔杜壬〕治胸脅痛徹背,心腹痞滿,氣不得通,及治痰咳。大栝蔞去穣取子,熟炒連皮研,和面糊為丸,如桐子大,米飲下五十丸。

〔《斗》〕治胸腹壅滯,去痰開胃。用半夏洗凈焙干,搗羅為末,生姜自然汁,和為餅子,用濕紙裹,于慢火中煨令香熟,水一盞,用餅子一塊如彈丸大,入鹽半錢,煎取一盞溫服,能去胸膈壅逆,大壓痰毒,及治酒食所傷,其功效大矣。

〔丹〕鄭仲游年二十有三,鬲有一點(diǎn)相引痛,吸氣皮覺急。

滑石(一兩)桃仁(半兩)枳殼(一兩,炒)黃連(半兩,炒)甘草(炙,二錢)上為細(xì)末,每錢半,以蘿卜根自然汁研,煎熟飲之,一日五六次。

仲本年二十七,因吃熱補(bǔ)藥,又妄自學(xué)吐納,以致氣亂血熱,嗽血消瘦,遂與行倒倉法。

今嗽血消瘦已除,因吃炒豆米,膈間有一點(diǎn)氣梗痛,似有一條絲垂映在腰,與小腹亦痛,大率偏在左邊,此肝部有惡血行未盡也。

滑石(一兩)黃丹(三錢,炒)枳殼(一兩,炒)黃連(五錢)生甘草(二錢)紅花(一錢)柴胡(五錢)桃仁(二兩)上為細(xì)末,每服一錢半,以蘿卜自然汁,煎沸服之。

〔垣〕

上清散

清利頭目,寬快胸中,不利者悉利于表。

黃(三錢)甘草(二錢)人參(三錢)葛根(一錢半)防風(fēng)根(一錢)蔓荊子(半錢)上咀,分作二服,每服水一盞半,煎至一盞去渣,臨臥溫服,以夾衣蓋覆面首不語,須臾汗出為效。未服藥,預(yù)一日不語,如服藥畢,亦一日不語。

運(yùn)氣胸痛有二∶其一,火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過,甚則胸中痛,脅支滿,脅痛,膺背肩胛兩臂內(nèi)痛是也。

其二,金邪傷肝。經(jīng)云∶歲金太過,民病胸痛引背,兩脅滿,且痛引少腹。又云∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病體重腹痛,金復(fù)則胸脅暴痛,引少腹者是也。

《內(nèi)經(jīng)》灸刺胸痛有四∶其一,取心。經(jīng)云∶心痛者胸中痛,脅支滿,脅下痛,膺臂肩胛間痛,兩肩臂內(nèi)痛,實(shí)則胸腹大,脅下腰子相引而痛,取其經(jīng)少陰太陽舌下血者。其變病,刺中血者是也。

其二,取腎。經(jīng)云∶腎虛則胸中痛,大腹小腹痛,取其經(jīng)少陰太陽血者,按刺法不分補(bǔ)瀉,但言取血。王注謂先去血脈,后調(diào)虛實(shí)也。

其三,取膽。經(jīng)云∶膽足少陽脈,所生病者,胸脅肋髁膝外皆痛,詳盛虛熱寒陷下取之也。

其四,取筋。經(jīng)云∶手心主之筋,其病當(dāng)取過者。又轉(zhuǎn)筋前及胸痛息賁,治在燔針劫刺以知為數(shù),以痛為輸。又足太陽之筋,足少陽之筋,痛皆引胸痛。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸也。

灸刺胸滿有三法∶其一,取氣海。經(jīng)云∶膻中者,氣之海,其輸上在手柱骨之上下,前在于人迎。氣海有余者,氣滿,胸中息,面赤,審守其輸,而調(diào)其虛實(shí),無犯其害是也。(手柱骨,滑伯仁謂肩胛上際會(huì)處是穴也。)其二,取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰脈,所生病者,胸滿,嘔逆,飧泄,狐疝,遺溺,閉癃,詳盛虛熱寒陷下取之也。

其三,取胃。經(jīng)云∶厥逆腹?jié)M,面腫唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明是也。

〔《集》〕胸脅痛不堪∶期門(四分)章門(六分,灸七壯至七七壯)行間丘墟涌泉〔東〕又法∶期門(沿皮二寸)支溝膽俞(沿皮一寸五分)〔《甲》〕胸滿痛,璇璣主之。胸脅滿,痛引胸中,華蓋主之。胸脅滿,痹痛骨疼,飲食不下,嘔逆上氣煩心,紫宮主之。胸中滿,不得息,脅痛骨疼,喘逆上氣,嘔吐煩心,玉堂主之。胸脅背相引痛,心下胸中,嘔吐,多睡,飲食不下,幽門主之。胸脅滿,痛引膺,不得息,悶亂煩滿,不得飲食,靈墟主之。胸脅滿,劫引背痛,臥不得轉(zhuǎn)側(cè),胸鄉(xiāng)主之。大氣不得息,息即胸脅中痛,實(shí)則其身盡寒,虛則百節(jié)盡縱,大包主之。胸滿善太息,胸中膨膨然,丘墟主之。

(《千金》云∶胸背急。)胸中痛,天容主之。胸脅滿,勞宮主之。胸痹引背,時(shí)寒,間使主之。

胸滿不得息,頸頷腫,陽谷主之。(《千金》云陽溪。)胸脅滿,膈塞,飲食不下,嘔吐食后還出,中庭主之。胸脅滿,螈,引臍腹痛,短氣煩滿,巨闕主之。胸脅滿,不得息,咳逆,乳癰,灑淅惡寒,神封主之。胸脅滿,膈逆不通,呼吸少氣,喘息不得舉臂,步廊主之。胸脅滿,惡聞人聲與木音,巨虛上廉主之。胸下滿痛,膺腫,乳根主之。胸脅滿,喘逆上氣,呼吸喘息,不知食味,氣戶主之。胸脅脹,腸鳴切痛,太白主之。

〔《撮》〕胸滿血膨∶期門(一分,沿皮向外一寸五分,瀉。)〔《甲》〕傷食,脅下滿,不能展轉(zhuǎn)反側(cè),目青而嘔,期門主之。暴脹胸脅滿,足寒大便難,面唇白,時(shí)時(shí)嘔血,太沖主之。胸中暴滿,不得眠,輒筋主之。胸脅滿,寒如風(fēng)吹狀,俠溪主之。胸脅滿,頭痛,項(xiàng)內(nèi)寒熱,外丘主之。多臥善唾,胸滿腸鳴,三間主之。

〔仲〕脈當(dāng)取太過不及,陽微陰弦,即胸痹而痛。所以然者,極虛也。今陽虛知在上焦,所以胸痹心痛者,以其陰弦故也。

白色粗理者肺大,肺大則多飲,善病胸痹。(全文見診,下同。)脅偏疏者肺偏傾,肺偏傾則胸偏痛。

胸痹短氣緩急

〔仲〕胸痹,胸中氣塞,短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯主之。


茯苓杏仁甘草湯

茯苓(二兩)杏仁(五十個(gè))甘草(一兩)上三味,以水一斗,煮取五升,溫服一升,日三服。


橘枳姜湯

陳皮(一斤)枳實(shí)(三兩)生姜(半斤)上三味,以水五升,煮取二升,分溫再服。

〔《千》〕治胸痹氣滿壅,心膈不利,枳實(shí)二兩,麩炒微黃為末,非時(shí)以清粥飲調(diào)下二錢。

(《圣惠方》同。)〔仲〕胸痹緩急者,

薏苡仁附子散

主之。

薏苡仁(十五兩)大附子(十個(gè),炮)上二味,杵為散,服方寸匕,日三服。

煩躁

〔垣〕煩躁發(fā)熱論《黃帝針經(jīng)》五亂篇云∶氣亂于心,則煩心密默,俯首靜伏云云。氣在于心者,取少陰心主之俞。又云∶咳喘煩冤者,是腎氣之逆也。又云∶煩冤者,取足少陰。又云∶煩冤者,取足太陰。仲景分之為二∶煩也,躁也。蓋火入于肺則煩,入于腎則躁。俱在于腎者,以道路通于肺母也。大抵煩躁者,皆心火為病。心者,君火也,火旺則金爍水虧,惟火獨(dú)存,故肺腎合而為煩躁。又脾經(jīng)絡(luò)于心中,心經(jīng)起于脾中,二經(jīng)相搏,濕熱生煩。夫煩者,擾擾心亂,兀兀欲吐,怔忡不安;躁者,無時(shí)而熱,冷汗自出,少時(shí)則止。經(jīng)云∶陰躁者是也。仲景以梔子色赤而味苦,入心而治煩;鹽豉色黑而味咸,入腎而治躁;名梔子豉湯,乃神藥也。若有宿食而煩者,梔子大黃湯主之。

運(yùn)氣煩躁有二∶一曰,熱助心火煩躁。經(jīng)云∶少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,煩躁鼽嚏。又云∶少陽之復(fù),心熱煩躁,便數(shù)憎風(fēng)是也。

二曰,寒攻心虛煩躁。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥是也。

〔成〕煩為擾而煩,躁為憤躁之躁。合而言之,煩躁為熱也。析而言之,煩陽也,躁陰也,煩為熱之輕者,躁為熱之甚者。

〔無〕內(nèi)熱曰煩,外熱曰躁。

謹(jǐn)按∶先賢治煩躁俱作,有屬熱者,有屬寒者。治獨(dú)煩不躁者多屬熱,惟悸而煩者為虛寒。

治獨(dú)躁不煩者多屬寒,惟火邪者為熱,蓋煩者心中煩,胸中煩,為內(nèi)熱也。躁者身體手足躁擾,或裸體不欲近衣,或欲在井中,為外熱也。內(nèi)熱者,有本之熱,故多屬熱。外熱者,多是無根之火,故屬寒也。

內(nèi)外俱虛,身體冷而汗出,微嘔而煩擾,手足厥逆,體不得安靜者死。熱病七八日,其脈微細(xì),小便不利,加暴口躁,脈代,舌焦干黑者死。

虛煩

《活人》云∶虛煩似傷寒,非傷寒也。成無己云∶傷寒有虛煩,有心中煩,有胸中煩。二說不同,考之于書,成無己之言,實(shí)出仲景,《活人》無據(jù)。然往往有非因傷寒而虛煩者,今故兩存之。立虛煩一門于此心部,立傷寒煩一門于傷寒部。

〔無〕虛煩身不覺熱,頭目昏疼,口干咽燥不渴,清清不寐,皆虛煩也。

〔《?!贰称鹋P不安睡不穩(wěn),謂之煩。宜梔豉湯、竹葉石膏湯。(二方并見傷寒。)〔《活》〕但獨(dú)熱者,虛煩也,諸虛煩熱,與傷寒相似,但不惡寒,身不疼痛,故知非傷寒也,不可發(fā)汗。頭不痛,脈不緊數(shù),故知非里實(shí)也,不可下。病此者,內(nèi)外皆不可攻,攻之必遂煩渴,當(dāng)與竹葉湯。若嘔者,與陳皮湯一劑,不愈,再與之。孫真人云∶此法數(shù)用有效。


陳皮湯

陳皮(一兩半)甘草(炙,五錢)人參(一分)竹茹(五錢)上銼如麻豆大,每服五錢,水一盞半,姜三片,棗一枚,煎至七分去渣,食前服。

〔無〕

淡竹茹湯

治心虛悶,頭疼短氣,內(nèi)熱不解,心中悶亂,及婦人產(chǎn)后心虛,驚悸煩悶欲絕。

麥門冬(去心)小麥(各二兩半)甘草(炙,一兩)人參白茯苓(各一兩半)半夏(湯洗,二兩)上銼散,每服四錢,水二盞,姜七片,棗三枚,淡竹茹一塊如指大,煎至七分去渣,食前服。

〔垣〕

朱砂安神丸

治心亂煩熱怔忡,心神顛倒,兀兀欲吐,胸中氣亂而熱,有似懊之狀,皆膈上血中伏熱,蒸蒸不安。宜用權(quán)法,以鎮(zhèn)陰火之浮行,以養(yǎng)上焦之元?dú)猓酶什葜蕼匮a(bǔ)之,當(dāng)歸、生地又為長(zhǎng)生陰血之圣藥,黃連去心煩,除濕熱,朱砂納浮游之火,而安神明。

朱砂(一錢,研,水飛)黃連(凈,酒炒,一錢半)甘草(炙,五分)生地當(dāng)歸頭(各一錢)上為極細(xì)末,蒸餅為丸,如黃米大。每服十丸,津下。

〔仲〕下痢后更煩,按之心下濡者,為虛煩也,梔子豉湯主之。(方見傷寒部煩門。)〔《素》〕帝曰∶有病身熱汗出煩滿,煩滿不為汗解,此為何病?岐伯曰∶汗出而身熱者,風(fēng)也,汗出而煩滿不解者,厥也,病名曰風(fēng)厥。帝曰∶愿卒聞之?岐伯曰∶巨陽主氣,故先受邪,少陰與其為表里,得熱則上從之,從之則厥也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶表里刺之,飲之服湯。(評(píng)熱論刺,謂針足太陽少陰也。飲之服湯,謂仲景止逆下氣麥門冬湯之類也。)〔丹〕一女子年二十余歲,在室素強(qiáng)健,六月間發(fā)煩悶,困憊不食,發(fā)時(shí)欲入井,六脈皆沉細(xì)而弱數(shù),兩日后微渴。眾以為病暑,治不效,四五日加嘔而人瘦,手心極熱,喜在陰處,漸成伏脈,時(shí)妄語。予急制《局方》妙香丸,如桐子大,以井水下一丸,半日許大便,藥已出,病無退減。

遂以麝香水洗藥,以針穿三竅,次日以涼水送下。半日許大便,下稠痰數(shù)升,是夜得睡,困頓伏枕,旬日而愈。因記《金匱》云∶昔肥而今瘦者,痰也,遂作此藥治之。


妙香丸

丹溪云∶疏決腸胃,制伏木火藥也。

辰砂(飛研,五兩)牛黃龍腦膩粉麝香(研。各一兩)金箔(九十片)巴豆(三百十五粒,去尖膜,炒熟,研)上令研勻,煉黃蠟六兩,入好蜜三分,同煉令勻?yàn)橥琛C績(jī)勺魅?。如要此藥速行,針刺一眼子,冷水浸少時(shí)服,效更速。小兒百病,丸如綠豆大。

〔無〕溫膽湯治大病后,虛煩不得眠。(方見不得眠門。)〔仲〕酸棗湯治虛勞虛煩不得眠。(方見不得眠門。)上九法,治熱煩。前五法,煩熱怔忡,知熱在心肺也,故用竹葉、石膏、辰砂鎮(zhèn)墜其熱,使下行也。第六法,煩而下利,知熱在上也,故用梔豉湯吐之。第七法,煩而汗出不解,知表里有邪也,故用表里飲湯。

第八法,脈沉口渴手心熱,知熱不在表也,故用妙香丸下之。第九法,溫膽、酸棗,治不得眠也。

凡心虛則煩心,肝腎脾虛亦煩心。經(jīng)云∶夏脈者心也,其不及者,令人煩心。又云∶肝虛、腎虛、脾虛,皆令人體重?zé)┰┱?,是知煩多生于虛也?/span>

運(yùn)氣煩有五∶一曰,熱助心實(shí)而煩。經(jīng)云∶少陰司天,熱淫所勝,病胸中煩熱嗌干。又云∶少陽司天,火淫所勝,病煩心胸中熱。又云∶少陽之勝,煩心心痛,治以咸寒是也。

二曰,心從制而煩。經(jīng)云∶太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,寒清時(shí)舉,火氣高明,心熱煩是也。

三曰,金攻肝虛而煩。經(jīng)云∶歲金太過,燥氣流行,肝木受邪,民病體重?zé)┰┦且病?/span>

四曰,土攻腎虛而煩。經(jīng)云∶歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,民病體重?zé)┰?。又云∶歲水不及,濕乃大行,民病煩冤足痿是也。

五曰,木攻脾虛而煩。經(jīng)云∶歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病體重?zé)┰?。蓋肝虛腎虛,皆令人體重?zé)┰?,故金太過則肝虛,土太過則腎虛,木太過則脾虛,凡此三太過之歲,則肝腎脾受邪而虛,皆病體重?zé)┰┮病?/span>

灸刺煩心有四∶其一,取心俞。經(jīng)云∶心主手厥陰心包絡(luò)之脈,所生病者,煩心心痛,掌中熱,詳盛虛熱寒陷下取之。又云∶氣亂于心則煩心,密默,俯首靜伏取之手少陰心主之是也。

其二,取腎膀胱俞。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,煩心心痛,痿厥,足下熱痛,視盛虛熱寒陷下取之。又云∶舌縱涎下,煩,取足少陰。又云∶足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞跟,別走太陽,其病氣逆則煩悶,取之所別也。又汗出煩滿,不解表里,取之巨陽少陰也。

其三,取肺俞。經(jīng)云∶手太陰之脈,所生病者,煩心胸滿,視盛虛熱寒陷下取之。又云∶振寒灑灑鼓頷,不得汗出,腹脹煩冤,取手太陰是也。

其四,取脾俞。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,所生病者,煩心,心下急痛,溏瘕泄,水閉,視盛虛熱寒陷下取之是也。

胎前虛煩

〔《大》〕

竹葉湯

治妊娠苦煩悶,名曰子煩。

防風(fēng)黃芩麥冬(去心。各二兩)白茯苓(四兩)上銼散,每服四錢,水二盞,竹葉十?dāng)?shù)片,煎七分去渣,溫服之。

益母丸治子煩似虛不得臥者。(即知母丸。但用棗肉為丸,以人參湯嚼下。方見日月數(shù)未足欲產(chǎn)門。)治子煩口干不得臥,用黃連去須,為細(xì)末,每服一錢,粥飲調(diào)下。


產(chǎn)后虛煩

〔《大》〕治產(chǎn)后余血不盡,奔心煩悶,生藕汁飲二升甚效。(竹瀝亦得。)治產(chǎn)后余血攻心,或下血不止;心悶面青,冷氣欲絕。羊血一盞頓服。如不定,更服立效。

產(chǎn)后血虛氣煩。生地黃汁、清酒各一盞相和,煎一沸,分二服服之。

治產(chǎn)后虛煩。用蒲黃,以東流水和服方寸匕,極良。

治產(chǎn)后短氣欲絕,心中煩悶,

竹葉湯

。

竹葉(切細(xì))麥門冬小麥(各一升)甘草(一兩)生姜(二兩)大棗(十四個(gè))上切,以水一斗,煮竹葉、小麥至八升去渣,納余藥煮取三升,去渣溫服。虛悸加人參二兩,少氣力加糯米五合。

〔云〕產(chǎn)后虛煩不得眠,

芍藥梔豉湯

。

芍藥當(dāng)歸梔子(各五錢)香豉(半合)上如梔子豉湯修服。產(chǎn)后傷寒;便同下后變證。(此方雖云岐法,不若仲景酸棗湯穩(wěn)當(dāng)。)〔《大》〕竹葉湯。(方見虛條。)〔《經(jīng)》〕治產(chǎn)后煩躁。禹余糧一枚,狀如酸餡者,入地埋一半,四面緊筑。用炭一秤,發(fā)頂火一斤,去火三分耗二為度,用濕沙土罨一宿;方取出,打去外面一重,只使里內(nèi)細(xì)研,水淘澄五七度,將紙襯干,再研數(shù)千遍,用甘草煎湯調(diào)二錢匕,只一服立效。

〔仲〕

三物黃芩湯

婦人在草蓐,自發(fā)露得風(fēng),四肢苦煩熱頭痛者,與小柴胡湯,頭不痛,但煩者,此湯主之。(小柴胡湯方見傷寒。)黃芩(一兩)苦參(二兩)干地黃(四兩)上三味,以水八升,煮取二升,溫服一升,多吐下蟲。

婦人產(chǎn)中虛,煩亂,嘔逆,安中益氣,

竹皮大丸

主之。

生竹茹(二分)石膏(二分)桂枝(一分)甘草(七分)白薇(一分)上五味末之,棗肉和丸彈子大。以飲服一丸,日三夜二服。有熱者,倍白薇。煩喘者,加柏實(shí)一分。

諸躁狂越,皆屬于火。(全文見診。丹溪治一女子,煩欲入井中,口渴心熱脈伏者,妙香丸下之愈,此乃火之躁也。)陰盛發(fā)躁,名曰陰躁,欲坐井中,宜以熱藥治之。(成無己云∶雖躁欲坐井中,但欲水不得入口是也。)〔垣〕陰躁之極,欲坐井中,陽已先亡,醫(yī)猶不悟,復(fù)指為熱重,以寒藥投之,其死也何疑焉。況寒涼之劑入腹,周身之火得水則升走矣。

〔《活》〕霹靂散(方見煩躁。)診躁法(見煩躁。)

譫妄

(附中惡尸疰等癥)〔丹〕虛病痰病,有似鬼祟論血?dú)庹?,身之神也。神既衰乏,邪因而入,理或有之,若夫血?dú)鈨商潱悼椭薪?,妨礙升降,不得運(yùn)用,以致十二官各失其職,視聽言動(dòng)皆有虛妄。以邪治之,其人必死。吁哉冤乎,誰執(zhí)其咎!憲幕之子傅兄,年十七八,時(shí)暑月因大勞而渴欲飲梅漿,又連得大驚三四次,妄言妄見,病似鬼邪,診其脈,兩手皆虛弦而帶沉數(shù)。予曰∶數(shù)為有熱,虛弦是大驚。又梅漿之酸,郁于中脘,補(bǔ)虛清熱,導(dǎo)去痰滯,病乃可安。遂與人參、白術(shù)、陳皮、茯苓、芩、連等藥,濃煎湯,入竹瀝、姜汁,與旬日未效.眾皆尤藥之不對(duì)。予脈之,知其虛之未完,與痰之未導(dǎo)也,仍與前方入荊瀝,又旬日而安。

外弟戚,一日醉飽后,亂言妄見。詢之,系伊芳亡兄附體,言出前事甚的,乃叔在邊叱之曰∶非邪,乃食魚生與酒太過,痰所為耳。灌鹽湯一大碗,吐痰一二升,汗因大作,歷一宵而安。

金氏婦,壯年暑月赴筵歸,乃姑詢其坐次失序,遂赧然自愧,因此成疾,言語失倫,其中多間一句,曰奴奴不是,脈大率皆數(shù)而弦。予曰∶此非邪,乃病也,但與補(bǔ)脾清熱導(dǎo)痰,數(shù)日當(dāng)自安。其家不信,邀數(shù)巫者,噴水而咒之,旬余而死?;蛟徊》切?,而以邪治之,何遽至于死?予曰∶暑月赴宴,外境蒸熱,辛辣適口,內(nèi)境郁熱,而況舊有積痰,加之愧悶,其痰與熱,何可勝言。今乃驚以法尺,是驚其神,而血不寧也,噴以法水,是沉其體,密其膚,使汗不得泄,汗不出,則蒸熱內(nèi)燔,血不寧,則陰消而陽不能獨(dú)立也。不死何為?;蛟弧谩锻馀_(tái)秘要》有禁咒一科,庸可廢乎?予曰∶移精變氣,乃小術(shù)耳,可治小病。若內(nèi)有虛邪,當(dāng)用正大之法,自有成式,昭然可考。然符水惟膈上熱痰,一呷冷涼,胃熱得之,豈不暫快,亦可取安。若內(nèi)傷而虛,與冬令嚴(yán)寒,符水下咽,必冰胃而致害。彼郁熱在上,熱邪在里,須以汗解,卒得清冷,膚腠固密,熱何由解,必致內(nèi)攻,陰陽離散,血?dú)夤誀?zhēng)。去死為近,又何訝焉。

〔仲〕邪哭使魂魄不安者,血?dú)馍僖?。血?dú)馍僬撸瑢儆谛模臍馓撜?,其人多畏,合目欲眠,?mèng)遠(yuǎn)行而精神離散,魂魄妄行,陰氣衰者為顛,陽氣衰者為狂。

〔《本》〕治因驚言語顛錯(cuò),不能服溫藥,宜

遠(yuǎn)志丸

。

朱砂(半兩,入麝少許,同研)金箔(五片)遠(yuǎn)志南星人參白附子白茯苓酸棗仁(各半兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大,朱砂為衣。每服三十丸,薄荷湯下,食后臨臥服。


茯神散

茯神干地黃白芍藥川芎當(dāng)歸桔梗白茯苓遠(yuǎn)志(以上各等分)上為細(xì)末,每服二錢,水二盞,燈心、棗肉同煎,至七分,不拘時(shí)候。貫明遠(yuǎn)教授母,七十四歲,因戎為驚,疾如上證,服此二方得效。

運(yùn)氣譫妄即傷寒家譫妄也,其病有二∶一曰火邪助心。經(jīng)云∶歲火太過,上臨少陰少陽,病反譫妄狂越。又云∶火太過,曰赫曦,其動(dòng)炎灼妄擾。

又云∶少陰所至,為譫妄。又云∶少陰之復(fù),振栗譫妄。又云∶少陽之勝,心痛煩心,善驚譫妄,治以咸寒是也。

二曰寒邪傷心。經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,病身熱煩心,躁悸陰厥,上下中寒譫妄,上臨太陽,渴而妄冒。又云∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,振栗譫妄,治以甘熱是也。

〔無〕

加減續(xù)命湯

治中風(fēng)或歌哭,或笑語,無所不至。

麻黃(三兩)人參桂枝白術(shù)(各二兩)當(dāng)歸防己黃芩甘草白芍藥芎杏仁(各一兩)上銼散,每服四大錢,水一盞半,棗二枚,煎七分去渣,不以時(shí)服。

病者卒心腹脹滿,吐利不行,如干霍亂狀,世所謂中惡是也。由人精神不全,心志多恐,遂為邪鬼所擊?;蚋街?,沉沉默默,妄言譫語,誹謗罵詈,訐露人事,不避譏嫌,口中好言未然禍福,及至其時(shí),毫發(fā)未失,人有起心,已知其故,登高陟險(xiǎn),如履平地,或悲泣呻吟,不欲見人,如醉如狂,其狀萬端,但隨方俗考驗(yàn)治之。

〔羅〕

八毒赤散

治男子?jì)D人染著神鬼,謂之鬼疰病。

雄黃礬石朱砂牡丹皮附子(炮)藜蘆巴豆(各一兩)蜈蚣(一條)上八味,為細(xì)末,煉蜜為丸,如小豆大。每服十丸,冷水送下無時(shí)。

〔《本》〕飛尸者,發(fā)無由漸,昏然而至,其狀心腹刺痛,氣息喘急脹滿。遁尸者,停遁在人肌肉血脈之間,觸即發(fā)動(dòng),亦令人心腹脹滿刺痛,喘急,攻脅沖心,瘥后復(fù)發(fā)。沉尸者,發(fā)時(shí)亦心腹絞痛,脹滿喘急,雖歇之后,猶沉痼在人腑臟,令人無處不惡。風(fēng)尸者,在人四肢,循環(huán)經(jīng)絡(luò),其狀冷躍去來,沉沉默默,不知痛處,沖風(fēng)則發(fā)。伏尸者,其病隱伏五臟,積年不除,未發(fā)身體都如無患,發(fā)則心腹刺痛,脹滿喘急。又有諸尸注候者,則是五尸內(nèi)之尸注,而挾外鬼邪之氣,流注身體,令人寒熱淋漓,或腹痛脹滿喘急,或磊塊踴起,或攣引腰脊,或舉身沉重,精神雜錯(cuò),恒覺昏謬,每節(jié)氣改變,輒致大惡,積年累月,漸至頓滯,以至于死。死后復(fù)易傍人,乃至滅門,故為尸疰。皆用忍冬藤葉銼數(shù)斛,煮令濃取汁煎服,日三瘥。

太乙神精丹、蘇合香丸,治此疾第一。

因喪驚憂,悲哀煩惱,感尸氣成諸證,變動(dòng)不已,似冷似熱,風(fēng)氣觸則發(fā),用

雄朱散

雄黃朱砂桔梗羌活芍藥當(dāng)歸(炒)升麻川烏龍腦川芎南星(炮)山梔陳皮木香莽草白術(shù)枳殼檳榔黃芩(各等分)麻黃(五分)白僵蠶(炒)虎脛骨(醋炙)紫蘇子鬼箭羽(炒,等分)蜈蚣(二條,酒炙)上為細(xì)末,每服二錢,酒調(diào)下,日三服。

頃在徽城日,常修合神精丹一料。庚申,予家一婦人,夢(mèng)中見二蒼頭一前一后,手中持一物,前者云∶到也未?后應(yīng)云∶到也。擊下爆然有聲,遂魘,覺后心一點(diǎn)痛不可忍,昏悶一時(shí)許。予忽憶神精丹有此一證,取三粒令服之,少頃已無病矣。云∶服藥覺痛止神醒,今如常矣。日后相識(shí),稍有邪氣與一二服,無不應(yīng)驗(yàn)。方在《千金》中,治中風(fēng)之要藥,但近世少得曾青磁石為難合爾。

〔無〕還魂湯治卒中惡,奄忽氣絕,口噤不開。(方見卒中暴厥門,與仲景方同,但加桂耳。)〔《千》〕

五邪湯

治邪氣啼哭,或歌或笑。

禹余糧防風(fēng)桂心芍藥獨(dú)活甘草白術(shù)人參石膏牡蠣秦艽(各二兩)防己菖蒲茯神雄黃蛇蛻皮(各一兩)上咀,每服五錢,水三盞,煎七分服之。

〔仲〕大棗湯治婦人悲傷欲哭,象如神靈。(方見肺部悲門。)

產(chǎn)后譫妄

〔云〕

奪命散

治產(chǎn)后血暈入心經(jīng),語言顛倒,健忘失志。

沒藥血竭(等分)上研細(xì)為末,產(chǎn)后用童便與細(xì)酒各半盞,煎一二沸,調(diào)下二錢,良久再服,其惡血自下行。

(一婦人產(chǎn)后譫妄,如有神靈,諸藥不效,用此服而愈。)又方治產(chǎn)后敗血沖心,發(fā)熱狂言奔走,脈虛大者。

干荷葉生地黃牡丹皮(等分)上三味,濃煎湯,調(diào)蒲黃二錢匕,一服即定。

郭氏論產(chǎn)后乍見鬼神者何?答曰∶心主身之血脈,因產(chǎn)耗傷血脈,心氣虛則敗血得積,上干于心,心不受觸,遂致心中煩躁,臥起不安,乍見鬼神,言語顛倒。醫(yī)人不識(shí),呼為風(fēng)邪,如此但服調(diào)經(jīng)散每服加龍膽一捻,得睡即安。

沒藥琥珀(并細(xì)研)桂心(各一錢)芍藥當(dāng)歸(各一分)麝香細(xì)辛(各三分)上為末,每服半錢,生姜汁溫酒各少許調(diào)服。

〔《大》〕治方產(chǎn)一日見鬼,言語顛倒。用蘇合香丸一錢,以童便調(diào)服即醒。

〔云〕治產(chǎn)后發(fā)熱,狂言奔走,脈虛大者。四物湯加柴胡。如不愈,加甘草、柴胡、生地黃等分,煎服亦可。

〔《廣》〕治產(chǎn)后血暈,心悶不識(shí),神言鬼語,氣急欲絕。

芍藥甘草丹參(各一兩)生地汁生姜汁(各一升)白蜜(一合)上水二升,先煮三味,取八合,下地黃、生姜汁蜜調(diào),分為二次服。

〔《大》〕治產(chǎn)后敗血,及邪氣入心,如見祟物,顛狂。用大辰砂一二錢,研極細(xì),用乳汁三四茶匙許調(diào),仍握紫項(xiàng)活地龍一條入藥,候地龍滾三滾,取出地龍不用,不令帶藥出,但欲得地龍身上涎耳。入無灰酒與前乳汁和合七八分盞,重湯溫,遇疾作,分三二服。


柏子仁散

治產(chǎn)后狂言亂語,皆由內(nèi)虛,敗血挾邪攻心。

柏子仁遠(yuǎn)志(去心)人參桑寄生防風(fēng)琥珀(另研)當(dāng)歸(炒)生地(焙)甘草(等分)上為粗末,先用白羊心一個(gè)切片,以水一大盞半,先煮至九分,去羊心,入藥末五錢,煎至六分去渣,無時(shí)服。

循衣撮空

〔?!持螊D人血風(fēng)癥,因大脫血崩漏,或前后失血,因而枯燥,其熱不除,循衣撮空摸床,閉目不省,擲手揚(yáng)視,搖動(dòng)不寧,錯(cuò)語失神,脈弦浮而虛,內(nèi)燥熱之極也。氣粗鼻干不潤,上下通燥,此為難治,宜

生地黃黃連湯

主之。

川芎生地黃當(dāng)歸(各七錢)赤芍藥梔子黃芩黃連(各三錢)防風(fēng)(一兩)上為粗末,每服三錢,水二盞,煎至七分去渣取清,飲無時(shí),徐徐與之。若脈實(shí)者,加大黃下之。

大承氣湯,氣藥也,自外而之內(nèi)者用之。生地黃黃連湯,血藥也,自內(nèi)而之外者用之。氣血合病,循衣撮空,證同自氣而之血,血而復(fù)之氣,大承氣湯下之。自血而之氣,氣而復(fù)之血,地黃黃連湯主之。二者俱不大便。

〔華〕病患循衣縫譫語者,不可治。病患陰陽俱絕,掣衣撮空,妄言者死。

喜笑不休

喜笑皆屬心火。經(jīng)云∶心藏神,神有余則笑不休。又云∶在藏為心,在聲為笑,在志為喜。

又云∶精氣并于心則喜。又云∶火太過為赫曦,赫曦之紀(jì),其病笑狂妄。又云∶少陰所至,為喜笑者是也。

〔河〕笑,蕃茂鮮淑,舒榮彰顯,火之化也,故喜為心火之志也。喜極而笑者,猶燔爍太甚,而鳴笑之象也,故病笑者,心火之盛也。

〔子和〕路經(jīng)古宅,逢一婦病喜笑不止,已半年矣。眾人皆無術(shù),求治于戴人,戴人曰∶此易治也。以滄鹽成塊者二兩余,用火燒令通赤,放冷研細(xì),以河水一大碗,同煎至三五沸放溫,分三次啜之,以釵探于喉中,吐出熱痰五升。次服降火劑,火主苦,解毒是也,不數(shù)日,而笑定矣?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶神有余者,笑不休也。所謂神者,心火是也?;鸬蔑L(fēng)而焰,故笑之象也。五行之中,惟火有笑。常治一老男子,笑不休,口流涎,黃連解毒湯加半夏、竹葉、竹瀝、姜汁,而笑止矣。

刺灸喜笑,獨(dú)取心主一經(jīng)。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈,是動(dòng)則病面赤目黃,喜笑不休,詳盛虛熱寒陷下取之。

健忘

〔丹〕健忘精神短少者多,亦有痰者。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善忘者,何氣使然?岐伯曰∶上氣不足,下氣有余,腸胃實(shí)而心氣虛,虛則榮衛(wèi)留于下,久之不以時(shí)上,故善忘也。(大惑論)〔《千》〕

孔子大圣枕中方

龜甲(即龜板自敗者)龍骨遠(yuǎn)志菖蒲上四味,等分為末,酒服方寸匕,日三服。常令人大聰明。(《衍義》云,龜甲以其靈于物象,用補(bǔ)心甚驗(yàn)。)治多忘方。

菖蒲(一分)茯苓茯神人參(各五分)遠(yuǎn)志(七分)上五味為末,酒服方寸匕,日三夜一,五日效。

〔《局》〕定志丸治善忘,安神定志。(方見驚門。)〔《圣》〕《千金翼》、《圣惠》同,補(bǔ)心虛治健忘,令人耳目聰明。用戊子日服,

開心不忘方

。

菖蒲遠(yuǎn)志(各一分)上搗為細(xì)末,服方寸匕,食后令人耳目聰明,從外見里,及千里外事。令人長(zhǎng)生,去三百病,毒不能為害。

〔《肘》〕治人心孔塞,多忘喜誤,丁酉日密自至市,買遠(yuǎn)志著巾角中為末,服之,勿令人知。

腎盛怒而不止則傷志,志傷則喜忘其前言。(全文見診死生。)血并于下,氣并于上,亂而喜忘。(全文見刺虛實(shí)。)運(yùn)氣喜忘皆屬心火虛。經(jīng)云∶火不及曰伏明,伏明之紀(jì),其病昏或悲忘。又云∶太陽司天,寒氣下臨,心氣上從善忘。又云∶太陽之復(fù),甚則入心,善忘善悲是也。

《本草》商陸花,主人心塞,多忘喜誤,取花陰干百日,搗末,日暮水服方寸匕,臥思念所欲事,即于眼中自覺。

〔《集》〕健忘∶列缺心俞神門中脘三里少海(灸)。

〔無〕KT者心高,心高則滿于肺,中而善忘,難開以言。(全文見診。)

諸痛門

諸部分痛,各入本門,如痛風(fēng)入痹門,目痛入目門,此特痛之大法耳。

〔《素》〕黃帝問曰∶予聞善言天者,必有驗(yàn)于人;善言古者,必有合于今;善言人者,必有厭于己,如此則道不惑而要數(shù)極,所謂明也。今予問于夫子,令言而可知,視而可見,捫而可得,令驗(yàn)于己,而發(fā)蒙解惑,可得而聞乎?岐伯再拜稽首對(duì)曰∶何道之問也?帝曰∶愿聞人之五臟卒痛,何氣使然?岐伯對(duì)曰∶經(jīng)脈流行不止,環(huán)周不休,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰∶其痛卒然而止者,或痛甚不休者,或痛甚不可按者,或按之而痛者,或按之無益者,或喘動(dòng)應(yīng)手者,或心與背相引而痛者,或脅肋與小腹相引而痛者,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者,或卒然痛死不知人,少間復(fù)生者,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者,或痛而閉不通者,凡此諸痛,各不同形,別之奈何?岐伯曰∶寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮綣,縮綣則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛,得炅則痛立止,因重中于寒,則痛久矣。

(炅,古迥切,熱也。)寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相搏則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,炅氣從上,則脈充大而血?dú)鈦y,故痛甚不可按也。寒氣客于腸胃之間,膜原之下,血不得散,小絡(luò)急引,故痛。按之則血?dú)馍?,故按之痛止。寒氣客于俠脊之脈,則深按之不能及,故按之無益也。寒氣客于沖脈,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上,寒氣客則脈不通,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應(yīng)手矣。寒氣客于背俞之脈,則血脈泣,脈泣則血虛,血虛則痛,其俞注于心,故相引而痛,按之則熱氣至,熱氣至則痛止矣。(治見心痛。)寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血澀脈急,故脅肋與小腹相引痛矣。(治見脅肋痛。)厥氣客于陰股,寒氣上及小腹,血泣在下相引,故腹痛引陰股。(治見腹痛。)寒氣客于小腸膜原之間絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯?,故宿昔而成積矣。(治見積。)寒氣客于五臟,厥逆上泄,陰氣竭,陽氣未入,故卒然痛死不知人,氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。(治見吐法。)寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故后泄腹痛矣。(治見滯下。)熱氣留于小腸,小腸中痛,癉熱焦渴,則堅(jiān)干不得出,故痛而閉不通矣。(治見秘結(jié)。)帝曰∶所謂言而可知者也,視而可見奈何?岐伯曰∶五臟六腑,固盡有部,視其五色,黃赤為熱,白為寒,青黑為痛,此所謂視而可見者也。帝曰∶捫而可得奈何?岐伯曰∶視其主病之脈堅(jiān)而血及陷下者,皆可捫而得也。(俱舉痛論篇)〔《素》〕氣傷痛,形傷腫。故先痛而后腫者,氣傷形也;先腫而后痛者,形傷氣也。(陰陽應(yīng)象論)〔《靈》〕有形而不痛者,陽之類也;無形而痛者,陰之類也。無形而痛者,其陽完而陰傷之也,急治其陰,無攻其陽。有形而痛者,其陰完而陽傷之也,急治其陽,無攻其陰。陰陽俱動(dòng),乍有形,乍無形,加以煩心,命曰陰勝其陽,此謂不表不里,其形不久。

〔垣〕通則不痛,痛則不通。又云∶痛隨利減,亦有當(dāng)隨其經(jīng)絡(luò)而通之,則疼痛去矣。如輕可去實(shí),麻黃、葛根之屬是也。謂如頭痛,當(dāng)用川芎、細(xì)辛之類通之,則無凝滯,痛隨利減也。

〔?!持T痛為實(shí),痛隨利減,世多以下之為利也。假令痛在表者實(shí)也,痛在里者實(shí)也,痛在血?dú)庹咭鄬?shí)也,故在表者汗之則愈,在里者下之則愈,在血?dú)庹呱⒅兄畡t愈,豈可以利為下乎!作通字訓(xùn),則可得矣。故經(jīng)曰∶通則不痛,痛則不通,此之謂也。

運(yùn)氣諸痛皆屬火。經(jīng)云∶諸疼痛,皆屬于火是也。一屬火實(shí)。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病骨痛,節(jié)乃有動(dòng)是也。一屬火虛。經(jīng)云∶火不及曰伏明,伏明之紀(jì),其發(fā)痛是也。

〔丹〕諸痛皆屬火,寒涼藥不可峻用,必用溫散之藥。諸痛不可用人參,蓋補(bǔ)氣氣旺,則不通而痛愈甚矣。

諸逆沖上

逆氣象陽。(全文見五臟。)凡氣逆,必見象陽癥,面赤脈洪,當(dāng)以法降其逆乃愈,若以氣象陽盛,而用寒藥攻之,則不救矣。氣上沖心,咽不得息,治法見傷寒厥陰病條。

〔垣〕如秋冬之月,胃脈四道為沖脈所逆,并脅下少腸脈二道而反上行,病名曰厥逆。經(jīng)曰∶逆氣上行,滿脈去形,七神昏絕,離去其形而死矣。其證氣上沖咽不得息,喘息有聲不得臥,于調(diào)中益氣加吳茱萸半錢或一錢,觀厥氣多少用之。如夏月有此癥,為大熱也。蓋此癥隨四時(shí)為寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分為細(xì)末,熟湯為丸,如桐子大,每服二百丸,白湯空心下,仍多飲熱湯,服畢,少時(shí)便以美飲食壓之,使不得胃中停留,直至下焦,以瀉沖脈之邪也。

寒氣厥逆,

赤丸

主之。

茯苓桂心(各四兩)細(xì)辛(一兩)烏頭附子(各二兩)射罔(如大棗,一兩)上六味為末,納真珠為色,蜜丸如麻子大。先食,酒飲下三丸,日三夜一,服不知稍增之,以知為度。(一方用半夏四兩,不用桂。)逆氣五臟皆有∶一曰心小腸。經(jīng)云∶諸逆沖上,皆屬于火。又云∶少腹控睪,引腰脊,上沖心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰以予之,取厥陰以下之,取巨虛下廉以去之,按其所過之經(jīng)以調(diào)之是也。

二曰胃。經(jīng)云∶胃為氣逆是也,胃逆有嘔有吐有噦,故刺嘔吐,取中脘三里也。刺噦,取乳下黑根盡處,及臍下三寸,皆大驗(yàn)也。治各有本門。

三曰肺大腸。經(jīng)云∶肺苦氣上逆,急食苦以泄之。又云∶腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原,巨虛下廉是也。其肺逆曰咳喘,取天突、人迎泄之也。治亦各有門。

四曰肝。經(jīng)云∶肝氣逆則耳聾不聰,腫,取血者是也。

五曰腎。即奔豚氣逆,香港腳沖心之類是也。治亦各有門。

六曰腎。經(jīng)云∶督脈別絡(luò)生病,從少腹上沖心而痛,不得前后,為沖疝是也。(治見疝門。)〔《玉》〕腎氣沖心∶關(guān)元(二寸半,補(bǔ)。)帶脈(一分,沿皮向外二寸半,瀉。)〔《摘》〕腹有逆氣,上沖心腹,脹滿不得息∶氣沖(右臍下七寸,兩旁相去遠(yuǎn)二寸,動(dòng)脈應(yīng)手,灸七壯,忌針。)三里立愈。

運(yùn)氣厥逆有三∶一曰風(fēng)火。經(jīng)云∶少陽司天,火氣下臨,風(fēng)行于地,厥逆,膈不通是也。

二曰寒。經(jīng)云∶水郁之發(fā),善厥逆是也。

三曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕氣下臨,厥逆是也。


(飽氣也,俗作噯氣)〔仲〕上焦竭,善噫,何謂也?師曰∶上焦受中焦氣未和,不能消,是故能噫耳。(經(jīng)云∶衛(wèi)出于上焦。)上焦不歸者,噫而酢酸。(經(jīng)云∶不歸不至也。上焦之氣不至其部,則物不能傳化,故噫而酢吞。)噫屬心脾,及二陽一陰。經(jīng)云∶心為噫。又云∶太陰所謂上走心為噫者。陰盛而上走于陽明,陽明絡(luò)屬心為噫,故曰上走心為噫也。又云∶二陽一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫欠也。

〔仲〕旋復(fù)代赭湯治痞而噫。(方見傷寒痞門。)〔《本》〕心下蓄積痞悶,或作痛,多噫敗卵氣,

枳殼散

主之。

枳殼白術(shù)(各半兩)香附(一兩)檳榔(二錢)上為細(xì)末,每服二錢,米飲調(diào)下,日三服,不拘時(shí)候。(龐老方。)〔丹〕宣州人,與前方證皆除,氣上筑心膈,噫氣稍寬,脈之右關(guān)弱短,左關(guān)左尺長(zhǎng)洪大而數(shù),此肝有熱,宜瀉肝補(bǔ)脾。

青皮(一錢)白術(shù)(二錢半)木通甘草(二分)煎下保和丸十五粒,抑青丸二十粒。

噫氣,胃中有火有痰。

南星(制)半夏軟石膏香附各等分水煎服。

運(yùn)氣噫有三∶一曰,熱助心實(shí)而噫。經(jīng)云∶少陰之復(fù),噫噦是也。

二曰,寒攻心虛而噫。經(jīng)云∶太陽司天,寒淫所勝,善噫。又云∶太陽之復(fù),唾出清水,及為噦噫是也。

三曰,風(fēng)攻脾虛而噫。又云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,腹脹善噫是也。

針灸噫獨(dú)取脾。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,是動(dòng)則病腹脹,善噫,視盛虛熱寒陷下取之也。

〔仲〕寸口脈弱而緩,弱者陽氣不足,緩者胃氣有余,噫而吞酸,食卒不下,氣填于膈上。

〔《脈》〕寸脈緊,寒之實(shí)也。寒在上焦,胸中必滿而噫。趺陽脈微而澀,微無胃氣,澀即傷脾,寒在膈而反下之,寒積不消,胃微脾傷,谷氣不行,食已自噫,寒在胸膈,上虛下實(shí),谷氣不通,為閉塞之病。趺陽脈微澀,及寸脈緊而噫者,皆屬寒。(全文見診條。)太陰中者,腹脹閉,噫氣嘔逆。

下氣

下氣屬心虛。經(jīng)云∶夏脈者心也,心脈不及,下為氣泄者是也。

〔河〕腸胃郁結(jié),谷氣內(nèi)發(fā),而不能宣通于腸胃之外,故善噫而或下氣也。

〔《診》〕癲癇癆瘵,若氣下泄不止者必死。此真氣竭絕,腸胃腠理閉塞,谷氣不能宣通于腸胃之外,故從腸胃中泄出也。

諸見血門

〔垣〕衄血出于肺,以犀角、升麻、梔子、黃芩、芍藥、生地、紫參、丹參、阿膠之類主之。

咯唾血者出于腎,以天門、麥門、貝母、知母、桔梗、百部、黃柏、遠(yuǎn)志、熟地黃之類主之。

如有寒者,干姜、肉桂之類主之。痰涎血者出于脾,葛根、黃、黃連、芍藥、甘草、當(dāng)歸、沉香之類主之。嘔血出于胃,實(shí)者犀角地黃湯主之,虛者小建中湯加黃連主之。

榮之生病也,寒熱少氣,血上下行。方見寒熱。

〔《素》〕帝曰∶有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之年少時(shí)有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰∶治之奈何?復(fù)以何術(shù)?岐伯曰∶以四烏骨,一蘆茹,二物并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。

(腹中論)〔潔〕諸見血無寒,衄血、吐血、溺血,皆屬于熱。但血家癥,宜服

生地黃散

主之。

生地熟地枸杞子地骨皮甘草天門冬黃芍藥黃芩上銼,每一兩,水盞半,煎一盞,去滓,溫服。脈微、身涼、惡風(fēng),每一兩加桂半錢。

吐血者多有此證。

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龍腦雞蘇丸

治上焦熱,除煩解勞;去肺熱,咳衄;血熱,驚悸;脾胃熱,口甘吐血;肝膽熱,泣退場(chǎng)門苦;腎熱,神志不定;上而酒毒,膈熱消渴;下而血滯,五淋血崩等疾。

薄荷(一斤)麥冬(去心,二兩)甘草(一兩半)生地(六兩)黃新蒲黃(炒)阿膠(炒,二兩)黃連(一兩)人參(二兩。以上俱末)木通(二兩)銀柴胡(二兩,銼,同木通沸湯浸一日夜絞汁)上為細(xì)末,好蜜二斤,先煎一二沸,然后下生地黃末,不住手?jǐn)嚕瑫r(shí)加木通、柴胡汁浸熬成膏,勿令火緊焦了。然后加前藥末和丸,如豌豆大。每服二十丸,白湯下。虛勞虛煩,梔子湯下。肺熱,黃芩湯下。心熱,悸動(dòng)恍惚,人參湯下。唾、咳、吐、衄四血,去心麥門冬湯下。

肝熱,防風(fēng)湯下。腎熱,黃柏湯下。以上并食后臨臥服。治五淋及婦人漏下,車前子湯下。痰嗽者,生姜湯下。莖中痛者,蒲黃、滑石水一鐘調(diào)下。氣逆者,橘皮湯下。室女虛勞,寒熱潮作,柴胡人參湯下。

〔梅〕治吐血下血,并婦人漏下。雞蘇莖葉,煎取汁飲之。

〔?!承刂芯奂畾埢穑估锓e久之太陰,上下隔絕,脈絡(luò)部分,陰陽不通。用苦熱以定于中,使辛熱以行于外,升以甘溫,降以辛潤,化嚴(yán)肅為春溫,變凜冽為和氣,汗而愈也,然余毒土苴猶有存者,周身陽和,尚未泰然,胸中微躁而思涼飲,因食冷物,服涼劑,陽氣復(fù)消,余陰再作,脈退而小,弦細(xì)而遲,激而為衄血、唾血者有之,心肺受邪也;下而為便血、溺血者有之,腎肝受邪也。三焦出血,色紫不鮮,此重沓寒濕,化毒凝泣水谷道路,浸漬而成。若見血證,不詳本源,便用涼折,變乃生矣。(陽證溢出鮮血,陰證下如豚肝。)上而血者,黃桂枝湯、白芍當(dāng)歸湯。中而血者,當(dāng)歸建中湯、增損胃風(fēng)湯。下而血者,芎歸術(shù)附湯、桂附六合湯。若三血證在行陽二十五度見,黃四君子湯主之。若三血證在行陰二十五度見,當(dāng)歸四逆加吳茱萸主之。

〔《玄》〕血證。吐血、衄血、便血,其人陰虛陽走,其脈沉而散,其外證虛寒無熱候,宜烏金丸散止之。法宜上用散,下用丸,次以木香理中湯加大七氣湯,入川芎煎,調(diào)蘇合香丸溫之。

運(yùn)氣上下出血有四∶一、曰熱助心火甚而血涌沸也。經(jīng)云∶歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病血溢血泄。

又云∶少陽之復(fù),火氣內(nèi)發(fā),血溢血泄。王注謂∶血上七竅為血溢,泄利便血為血泄者是也。

二曰寒攻心火虛而血逃亡也。經(jīng)云∶太陽司天,寒淫所勝,血變于中,民病嘔血血泄,鼽衄善悲。又云∶太陽在泉,寒淫所勝,民病血見是也。

三曰濕勝血亡。經(jīng)云∶太陰在泉,濕淫所勝,民病血見是也。

四曰寒熱凌犯血亡經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱持于氣交。熱病生于上,冷病生于下,寒熱凌犯而爭(zhēng)于中,民病血溢血泄是也。

〔丹〕

血余散

治血淋,兼治內(nèi)崩吐血,舌上出血,小便出血。用亂發(fā),皂角水凈洗,曬干燒灰為末,每二錢,以茅草根、車前草煎湯調(diào)下。《本草》謂發(fā)灰消瘀血,通關(guān)格,利水道,破瘕血衄。

有人生血瘤,大如栗。常被衣擦破,則血出不止,用此血余灰敷之愈。

一人刀傷血流不止,用胎發(fā)灰敷之亦愈。

〔?!硨O真人九竅出血方。荊葉搗取汁,酒和服之。

〔丹〕九竅出血,以刺薊一握絞汁,以酒半盞和服之。如無生者,搗干者為末,冷水調(diào)三錢。

舌上無故出血如線,用槐花炒研末,用手摻之。

〔《肘》〕舌上忽出血如簪孔者,香薷汁服一升,日三服。

〔無〕用發(fā)灰二錢,米醋二合調(diào)服,或敷舌上血出孔處。


文蛤散

治熱壅舌上出血如泉。

五倍子(洗)白膠香牡蠣粉(各等分)上為末,每用少許,摻患處,或燒熱鐵烙孔上。

〔丹〕治陰虛牙出鮮血,氣郁以四物加牛膝、香附、生甘草、側(cè)柏。

〔羅〕牙疼腫癢動(dòng)搖,牙齦潰爛,宣露出血,口氣等疾。

當(dāng)歸本地骨皮防風(fēng)白芷槐花川芎甘草(炙)升麻細(xì)辛(各等分)上為細(xì)末,每用少許擦牙。痛甚者取三錢,水一盞半,黑豆半合,生姜三斤,煎至一盞,去渣熱漱,冷吐之。

〔孫〕治滿口齒有血。枸杞根為末,煎湯,漱后吃。又治膈上吐血妙。

〔《衍》〕齒縫中多出血,當(dāng)以鹽湯漱,又能益齒,走血之驗(yàn)也。

〔丹〕齒痛齦出血。夜以鹽濃敷齦上,有涎瀝盡乃臥。涎出時(shí)叩齒勿住,十夜瘥。忌魚肉熱物。

〔《肘》〕齒間出血不止,苦竹茹以醋浸一宿含之。

〔《千》〕濃煎竹葉湯,入鹽少許,含之止,濃煎茶含漱,亦妙。

治牙血。用附米、白芷、大黃三物燒灰,以青鹽和擦之。

〔《本》〕治一切牙疼風(fēng)熱,齦常出鮮血以至崩落,口臭不可近人者,宜服之。

大黃(米泔浸令軟)生地黃(大者薄切)上二味旋切。各用一片,二片合定,貼所患牙上,一夜即愈。未全可,則再如前法用,忌說話,恐引風(fēng)毒津液漬痛處。

〔世〕無故牙動(dòng),牙宣血出。香附米用姜汁浸一宿,曬干為末,漱口揩齒,令白且堅(jiān)而不動(dòng),無血矣。又方,以楊梅樹皮濃煎湯漱口勿咽,神妙。

〔《千》〕治齒齦間津液出血不止,以礬石一兩,燒,水三升,煮取一升,先拭齒,乃含之。

〔《衍》〕有人病齒縫中血出,以紙捻蘸蟾酥少許,于血出處按之,立止。

〔《靈苑》〕治虛氣攻牙,齒痛血出,牙齦癢痛。骨碎補(bǔ)二兩,細(xì)銼,炒令黑色,杵末,根據(jù)常盥漱后,揩齒齦下,良久吐之。臨臥后咽之無妨。

〔無〕治耳中出血。以龍骨末吹入,即止。

病者汗出污衣,名曰汗血,皆由大喜傷心,喜則氣散,血隨氣行。婦人產(chǎn)蓐有此證。治以草汁。

草(不拘多少,俗名葛勒蔓也。蔓生,葉似蓖麻而小薄,有細(xì)刺,花黃白,子如麻子。)上搗汁二升,醋二合和,空腹飲一盞,或煮濃飲。亦治淋瀝尿血。

上九竅血,舌血、牙血、汗血不愈,又當(dāng)于衄血、吐血條相參用之。

〔潔〕衄血、吐血、下血、婦人下血不止∶隱白(五分灸)〔東〕又法∶隱白大陵神門(各五分)太溪(七分)〔《心》〕婦人經(jīng)脈妄行,鉆心脅疼,妄行于上則衄血,中則吐血,下則下血∶啞門(一分,治衄血)巨闕(一分,治吐血)氣海(五分,治崩血)中極(三分補(bǔ))三陰交(五分)〔海〕血證與黃證,俱頭汗出。

〔垣〕血溢上行,或唾、或嘔、或吐,皆兇也。若變而行下,為惡利者,順也。血上行為逆,其治難。下行為順,其治易。故仲景云∶蓄血癥,下血者,當(dāng)自愈。意同。若無病之人,忽然下利者,其病進(jìn)也。今病血癥,上行而復(fù)下行惡利者,其邪欲去,是知吉也。

脈沉為在里,榮衛(wèi)內(nèi)結(jié),胸滿必吐血。

〔仲〕尺脈浮,目睛暈黃,衄未止,暈黃去,目睛慧了,知衄今止。病患面無血色,無寒熱,脈沉弦者,衄也。浮弱,手按之絕者,下血。煩咳者,必吐血。心脈微澀,為血溢。(全文見診,下同。)肺脈滑甚,為唾血。肺脈微滑,為上下出血。

〔仲〕脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,虛寒相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精。

〔《素》〕脫血而脈實(shí)者,難治。(玉機(jī)真藏論)衄而不止,脈大而逆也。(全文見診生死。)〔《難》〕病若吐血,復(fù)鼽衄,脈當(dāng)沉細(xì),反浮大而牢者死。吐血衄血,脈滑弱小者生,實(shí)大者死。汗出若衄,其脈滑小者生,大躁者死。

嘔血胸滿引背,脈小而疾者逆也。(全文見診生死。)〔《素》〕脈至而搏,血衄身熱者死。(大奇論)〔仲〕吐血咳逆上氣,其脈數(shù)而有熱,不得臥者,死。

〔垣〕諸見血身熱,脈大者,難治。難治者,邪勝也。身涼脈靜者,易治,易治者,正氣復(fù)也。

衄血者,若但頭汗出,身無汗,及汗出不至足者死。

〔《素》〕咸走血,血病無多食咸。(宣明五氣篇)

衄血

〔無〕

止衄散

黃(六錢)赤茯苓白芍藥(各三錢)當(dāng)歸生地阿膠(炒。各三錢)上為細(xì)末,煎黃湯調(diào)下三錢,未止再服。

〔垣〕治血衄不愈。以三棱針于氣沖上出血,立愈。更服此藥尤妙。

五味子(十粒)麥門冬(去心,五分)當(dāng)歸(五分)黃(一錢)生地(三分)人參(五分)上咀,作一服。水二盞,煎一盞,空心熱服。

〔丹〕鼻血不止,諸方不效,糯米炒微黃,為末,新水下二錢。此方甚妙。

〔梅〕治鼻衄出血,眩冒欲死。燒亂發(fā)細(xì)研,水服方寸匕。須臾吹鼻中瘥。

〔《?!贰臭确焐啊⒏蚍郏畏鞠恪ⅫS連。大便結(jié)者下之,用大黃、芒硝、甘草、生地;溏軟者,梔子、黃芩、黃連可選用之。

〔丹〕衄血,以涼血行血為主。犀角地黃湯,入郁金同用。(丹溪云∶犀角性走散,血虛者用之禍至。)〔虞世〕治咯血、衄血。白芍藥一兩,犀角一分,為末,新水服一錢匕,衄止為限。

〔《竹》〕

畫粉散

治鼻衄血不止,一二服除根。白土,即畫匠所用畫粉,研極細(xì),每服五錢,新井水調(diào)服立止。

〔世〕人中白為末,白湯調(diào)服,治衄累效。

〔羅〕

生地黃湯

治鼻衄,昏迷不省。

生地(三五斤,不暇取汁,使患人生吃。呷汁三斤許。又以其渣塞鼻,須臾血止。取汁尤佳)〔《保》〕衄血不止,

麥門冬飲子

。

麥門冬(去心)生地黃上切,水煎服。

〔孫〕凡治鼻衄及膈上熱盛,干地黃、龍腦、薄荷等分為末,冷水下。

〔丹〕鼻衄,脈數(shù)有熱。

人參(三分)黃柏(炒二分)黃連(五分)地黃(一錢)歸尾(五分)甘草(二分)黃芩(五分)芍藥(一錢)〔《玄》〕鼻衄血者,初出多不能止,用黃丹吹入鼻中,乃肺金受相火所制然也,宜

生料雞蘇散

治之。

雞蘇葉黃(去蘆)生地阿膠白茅根(各一兩)麥門冬(去心)桔梗蒲黃(炒)貝母(去心)甘草(炙各五錢)上咀,每服四錢,姜三片,水煎服。

〔《衍》〕治大熱衄血,用萱草根洗凈,研汁一大盞,生姜汁半盞相和,時(shí)時(shí)細(xì)呷。(丹溪云∶萱草屬水性,下行陰分。)〔丹〕鼻血,貫眾根細(xì)末,水調(diào)一錢匕,立止。

〔羅〕

寸金散

治鼻衄不止。

黃藥子(五錢)土馬鬃(半兩,有足者)生甘草(炙一錢)上為細(xì)末,每服二錢,新水調(diào)下,未止再服,立瘥。(本草云∶土馬鬃即苔與垣衣之類。

垣衣生墻垣之側(cè),土馬鬃生垣墻之上,背陰古墻上多有之。)〔《簡(jiǎn)》〕治鼻衄不止。黃藥子為末,每服二錢匕,煎薄荷湯下。良久以新汲水調(diào)面末二匙,頓服之。

〔《山》〕衄。飛面二錢,鹽一錢,新汲水調(diào)下。

〔世〕衄血,用蛀竹末,米飲調(diào)服。驗(yàn)。

膽移熱于腦,則辛鼻淵,傳為衄。(全文見診病傳變。)〔河〕

定命散

治膽受熱,熱血妄行,鼻中衄,并血汗不止。

朱砂寒水石麝香上為末,每服半錢,新汲水調(diào)下,不計(jì)時(shí)候,看老幼虛實(shí)加減。

〔《脈》〕寸口脈微,苦寒為衄,宜服五味子湯,磨茱萸膏,令汗出。(方未考。)予男衄,寸口脈微小,用寒涼藥不止,后用小建中湯加梔仁、黃芩、黃柏,一服立愈。

〔丹〕七叔婆,鼻塞,時(shí)有血些少出。

羌活獨(dú)活防風(fēng)升麻干葛蒼術(shù)陳皮(一錢)甘草(炙)白芷麻黃黃分二帖,入開口紅椒七粒,棗二枚去核,蔥白三根,水二盞,煎取淺盞,稍熱飲之。

春,善病鼽衄。(全文見五臟。)〔仲〕從春至夏衄者太陽,從秋至冬衄者陽明。

〔丹〕衄血不止,以養(yǎng)胃湯一帖,煎服效。

一方治衄血妄行,用百藥煎半燒半生,和水酒調(diào)服。

〔《本》〕

茜梅丸

治衄血無時(shí)。

茜草根艾葉(各一兩)烏梅肉(焙干,半兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大,烏梅湯下三十丸。

運(yùn)氣衄有三∶一曰熱助心火,而血溢為衄。經(jīng)云∶少陰所至為衄。又云∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,鼽衄鼻窒。

又云∶少陰司天,熱淫所勝,民病鼽衄。又云∶少陽司天,三之氣,炎暑至,其病血溢鼽衄。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,鼽衄鼻窒,又云∶少陽司天,火淫所勝,病甚則鼽衄。又云∶少陽之復(fù),大熱將至,咳衄必也。

二曰寒攻心火,而血逃為衄。經(jīng)云∶太陰司天,寒淫所勝,嘔血血泄,鼽衄善悲,時(shí)眩仆也。

三曰寒熱相逼而衄。經(jīng)云∶陽明司天之政,初之氣,陰始凝,氣始肅,民病中熱鼽衄。此外寒郁內(nèi)熱而衄也。又云∶少陰司天之政,四之氣,寒熱互至,民病鼽。此下寒迫上熱而衄也。

〔世〕衄血,白芨末新汲水調(diào)下,神妙。


御院麝香散

治鼻衄不止。

白礬(枯,過,另研)白龍骨(粘舌者,另研。各半兩)麝香(另研,半字)上三味,杵和勻,每用一字,先將冷水洗凈鼻內(nèi)血涕,然后吹藥于鼻中,或以濕紙蘸藥塞鼻,尤妙。

〔《廣》〕治鼻中衄血,及咯吐血不止。五色龍骨作末,吹一豆許于鼻中,立止。

〔《圖》〕榴花百葉者,主心熱吐血及衄血等,干之作末,吹鼻中立瘥。(以上皆澀劑。)亂發(fā)微溫,主咳嗽,五淋,大小便不通,小兒驚癇,止血。鼻衄燒之吹鼻內(nèi),立已。(發(fā)灰,破活血,補(bǔ)陰。)〔《本》〕山梔不拘多少,燒存性為末,搐入鼻中,立愈。蔡子渥傳云∶同官趙無疵,其兄衄血甚,已死,入殮,血尚未止。偶一道人過,聞其家哭,詢問其由。道人云∶曾服丹或燒煉藥,予有藥用之。即出此藥半錢匕,吹入鼻中,良久得活。并傳此方。

〔世〕治鼻衄,人中白系尿缸結(jié)者,燒灰少許,吹入鼻中。(以上寒劑。)〔《本》〕鼻衄過多,昏冒欲死,用香墨濃研,點(diǎn)入鼻中。

〔丹〕鼻血,龍腦葉研塞立止,入豉尤妙。

〔勝金〕治衄血,以蔥白一握搗汁,投酒少許,抄三四滴入鼻中,瘥。

〔無〕

白芨散

治鼻衄立效。白芨不拘多少為末,冷水調(diào),用紙花貼鼻中。一方,用黃膠湯,浸令軟,貼鼻中。(鼻,山根也。)〔垣〕治鼻衄久不止,或素有熱而暴作者,諸藥不效神法。以大白紙一張,作十?dāng)?shù)折。于冷水內(nèi)浸濕,置頂中,以熱熨斗熨之,至一重或二重紙干,立止。

〔《簡(jiǎn)》〕治鼻血不止,服藥不應(yīng),宜用蒜一枚,去皮細(xì)研如泥,攤一餅子如錢大,濃一豆許,左鼻血出,貼左腳心,右鼻血出,貼右腳心,如兩邊俱出,貼兩腳心,即瘥。血止即以溫水洗去之。一法,用紙丸兒,右衄塞左耳,左衄塞右耳。又冷水調(diào)白面飲之。

治衄不止,百藥不效,因心憂慮得者,急縛兩手中指上,立止。

針灸衄取四經(jīng)∶其一取足手太陽。經(jīng)云∶衄而不止血流,取足太陽。大衄血,取手太陽。不已取腕骨下,不已刺中出血。又云∶膀胱足太陽之脈,所生病者,鼽衄項(xiàng)背腰尻端痛,視盛虛熱寒,陷下取之。又云∶足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰,虛則鼽衄,取之所別也。

其二取足手陽明。經(jīng)云∶胃足陽明之脈,所生病者鼽衄。又云∶大腸手陽明之脈,所生病者,目黃口干,鼽衄。皆視盛虛熱寒,陷下取之。又云∶邪客于足陽明之絡(luò),令人鼽衄,上齒寒,刺足中指、次指爪甲上與肉交者各一,左刺右,右刺左。

〔《摘》〕衄血∶喑門(三分)合谷內(nèi)庭〔《密》〕又法∶喑門三里(瀉)照海(五分)〔世〕又法∶三里外關(guān)(瀉)重者風(fēng)府。

〔《集》〕又法∶風(fēng)府上星百勞合谷不已,取后穴∶迎香人中印堂。

口鼻出血不止∶上星灸,三報(bào)之。

〔《甲》〕頭腦中寒,鼻衄目泣出,神庭主之。衄血不止,承漿及委中主之。鼽衄,腰脊腳酸重,戰(zhàn)栗不久立,如裂,腳跟急痛,足攣,引少腹痛,咽喉痛,大便難,脹,承山主之。

頭重鼻鼽反螈,汗不出,煩心,足下熱,不欲近衣,項(xiàng)痛,目翳,及小便皆不利,至陰主之。

診衄法,見諸見血門。

久衄

〔世〕久衄。炒糯米為末,水調(diào)服神妙。(詳見衄。)〔垣〕

黃芍藥湯

治鼻衄血,面多黃,眼澀多眩,手麻木。張彥明男衄血多歲,不效,用此方。

黃(一兩)甘草(炙,二兩)升麻(一兩)葛根羌活(各半兩)白芍藥(二錢)上為粗末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,去滓,溫服,二十五帖而愈。

六脈細(xì)弦而澀,按之空虛,其色必白而夭不澤者,脫血也。此大寒證,以辛溫補(bǔ)之,以養(yǎng)血。以甘溫潤之劑佐之,即愈。此脫血傷精氣之證也。六脈俱大,按之空虛,心動(dòng)面赤,善驚上熱,乃手少陰心之脈也。

此因氣盛多而亡血,以甘寒鎮(zhèn)墜之劑,瀉火與氣,以墜浮氣。以辛溫微苦,峻補(bǔ)其血,再用三黃補(bǔ)血湯。


三黃補(bǔ)血湯

熟地(二錢)生地(三錢)當(dāng)歸柴胡(各錢半)白芍藥(五錢)川芎(二錢)牡丹皮升麻黃(各一錢。補(bǔ)之,治血溢者上竭。)上為粗末,每服半兩,水二盞,煎五沸,去渣溫服,食前。兩手脈芤,兩頭則有,中間全無而虛曰芤。血至胸中,或衄血吐血,以犀角地黃湯主之。

〔羅〕

地黃散

治衄血往來久不愈。

生地熟地枸杞子地骨皮(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,蜜湯調(diào)下,日三服。

〔世〕治鼻血常發(fā)者,于發(fā)時(shí),用生姜杵碎,合額上一日,如癢就搔之,永不再發(fā)。

〔《肘》〕治人少小鼻衄,小勞輒出。桑耳無多少,炒令焦搗末,每衄發(fā)以杏仁大塞鼻中,數(shù)度可。

大病瘥后,小勞便鼻衄。牡蠣一分,石膏五分,搗末酒服方寸匕,日三四服。亦可蜜丸,如桐子大服之。

產(chǎn)后衄

〔《大》〕產(chǎn)后口鼻黑氣起,及鼻衄者,名曰胃絕肺敗,此證不可治。遇有此疾,急取緋線一條,并產(chǎn)婦頂心發(fā)兩條,緊系中指節(jié),即止。

治產(chǎn)后鼻衄中風(fēng)。以荊芥為末,童便調(diào)下,神驗(yàn)。(此方氣虛人勿用。)

吐血

〔丹〕治吐血。以人參一味為末,雞子清投新汲水,調(diào)下一錢服之。(《千金方》)〔垣〕

人參救肺湯

治吐血亦用。

人參升麻柴胡歸梢蒼術(shù)(各一錢)熟地白芍藥黃(各二錢)陳皮蘇木甘草(各五分)上為粗末,作一服,水二盞,煎一盞,去滓,稍熱食前服。

〔《局》〕

必勝散

治血妄流溢,或吐或衄。

小薊(并根用)人參(去蘆)蒲黃(炒)當(dāng)歸熟地川芎烏梅(去核。各等分)上咀,每服四錢,水一盞,煎七分,溫服,不拘時(shí)。

〔《?!贰?/span>

雞蘇散

治虛損氣逆,吐血不止。

雞蘇葉黃芩刺薊生地阿膠黃(各一兩)當(dāng)歸赤芍藥(各半兩)伏龍肝(二兩)上為粗末,每服四錢,姜三片,竹茹彈子大,水同煎。

〔丹〕朱富六因辛苦吐血或衄,夜間發(fā)熱口干,身疼食少,當(dāng)作虛勞治。

白術(shù)(六錢半)人參青皮(炒)生地芍藥陳皮歸尾甘草(炙,半兩)川芎(三錢)紅花(五分)分十帖,水二盞,煎至三之一,食前稍熱飲,下保和丸十四粒,與點(diǎn)丸十粒。

一婦人年五十余,嘗吐血,今又作面黃,身蠕動(dòng),食少。

青皮(半兩)人參(三錢半)白術(shù)陳皮(各三錢)白芍藥木通(各二錢)黃連(炒)干姜黃芩(炒)川芎(各錢半)黃柏(炒一錢)生甘草生地(各錢半)歸頭(二錢)分七帖,水二盞,煎至三分之一,去滓,入藕汁半盞,再煎沸,通口飲之。

夫口鼻出血,皆系陽盛陰虛,有升無降,血隨氣上,越出上竅。法當(dāng)補(bǔ)陰抑陽,氣降則血?dú)w經(jīng)也。


大補(bǔ)血丸

治陰虛吐血。

當(dāng)歸(一錢)生地(一錢半)上以杜牛膝汁浸三日,取起,酒洗凈,入臼內(nèi)杵千杵,為丸桐子大,白湯下。

〔梅〕治吐血神效方。生地黃汁一升二合,白膠香二兩,以瓷器盛入甑,蒸令膠消服,妙。

一方,獨(dú)用生地黃汁半升,飲之立止,神妙。

〔云〕

五神湯

治婦人熱毒上攻,吐血不止。

生藕汁刺薊汁生地汁(各二盞)生姜汁(半盞)白蜜(一盞)上和,煎三兩沸,無時(shí)以一小盞調(diào)炒面一錢,食前服。(《圣惠》治心熱吐血口干,獨(dú)用刺薊,搗絞取汁一小盞服。)〔《大》〕

四生丸

治吐血衄血,陽乘于陰,血熱妄行。

生荷葉生艾葉生柏葉生地黃(各等分)上研爛,丸如雞子大。每服一丸,水三盞,煎一盞,濾過溫服。(《經(jīng)驗(yàn)》治吐血咯血,一味荷葉焙干為末,米湯下二錢匕,亦佳。又《山居》治吐血,一味側(cè)柏葉研細(xì),酒調(diào)服妙。)〔丹〕經(jīng)血逆行,或血腥,或吐血,用韭菜汁服,立效。

〔《簡(jiǎn)》〕治吐血咯血。蒲黃一兩,搗為散,每服三錢,溫酒或冷水調(diào)服,妙。治吐血。茜草一兩,生搗羅為散,每服三錢,水一盞,煎七分,放冷,食后服。

〔世〕治內(nèi)損吐血。飛羅面不以多少微炒,濃磨細(xì)墨一匙,茶調(diào)下二錢,立效。又方,治吐血用松煙墨磨汁服,立效。

〔《衍》〕治大吐血。好墨細(xì)末二錢,以白湯化阿膠清,稠稀得所,頓服。熱多者尤相宜。

〔丹〕先見紅,后見痰多,是陰虛火逆,痰不下降,四物湯加痰火藥。

治火血上錯(cuò)經(jīng)妄行,四物湯加炒山梔、童便、姜汁。(此后諸方用童便、姜汁,雖無痰,亦吐血要藥也。)治吐血衄血,用郁金為末,以童便、姜汁、好酒調(diào)服。(一方不用酒。)治吐血,紅山茶花陰干為末,每服一錢,用童便半鐘,生姜汁少許,調(diào)服。

〔《本》〕治吐血鼻紅。生姜二分絞汁,并壯健丈夫小便一升,乘熱頓飲瘥。

〔丹〕又方以童便一分,酒半分。擂柏葉溫飲之。

吐血挾痰積方可下,若一碗兩碗吐者,只補(bǔ)陰降火,用四物大劑之類。挾痰若用血藥則泥而不行,只治火,其血自止。山梔最清胃脘血。

〔《玄》〕吐血者,由憂思諸氣郁極,方散而生熱,則心血妄行,宜玄明粉加黃丹服之。次用四物解毒加藕節(jié)治之。如前癥之熱,并宜清之。

〔仲〕心氣不足,吐血衄血,

瀉心湯

主之。(亦治霍亂。)大黃(二兩)黃連黃芩(各一兩)上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。

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云岐子犀角地黃湯

治寸芤,血在上焦。

生地(二兩)黃芩(一兩半)黃連(一兩)大黃(半兩)上咀,秤一兩,水二盞煎,去滓,食后服之。

〔《簡(jiǎn)》〕治吐血。川大黃一兩,搗為散,每一錢,生地黃汁一合,水半盞,煎三五沸,無時(shí)服。

〔丹〕吐血,覺胸中氣塞,上吐紫血,桃仁承氣湯下之。

馮舅,氣上奔,吐血心膈疼。

枳殼(三錢)青皮(二錢)生地木通牡丹皮(一錢半)桃仁(二十八個(gè)川芎黃芩黃連(一錢)甘草(少)生干姜桔梗分四帖,煎服。

或暴吐紫血一碗者,無事,吐出好。此熱傷血死肝中,宜服四物解毒之類。

〔《千》〕治墜馬積血心胃,唾血無數(shù)。干荷花根為末,酒服方寸匕,日三服。

〔無〕

加味芎歸湯

治打撲傷損,敗血流入胃脘,嘔吐黑血或如豆羹汁。

川芎當(dāng)歸白芍藥百合(水浸半日)荊芥穗(各等分)上銼散,每四錢,水一盞,酒半盞,煎七分,去滓,不拘時(shí)候。

〔仲〕夫酒客咳者,必致吐血,此因極飲過度所致也。此即肺疽之屬。

〔《千》〕吐血有三種∶有內(nèi)衄,有肺疽,有傷胃。內(nèi)衄者,出血如鼻衄,但不從鼻孔出,是近從心肺間津液出,還流入胃中,或如豆羹汁,或如切血凝停胃中,因即滿悶便吐,或去數(shù)斗至一石者是也。得之于勞倦,飲食過常也。肺疽者,或飲酒之后,毒滿悶吐之時(shí),血從吐后出,或一合半升一升是也。傷胃者,因飲食太飽之后,胃中冷,不能消化,便煩悶,強(qiáng)嘔吐,使所食之物與氣共上沖蹙,因傷裂胃口吐血,色鮮正赤,腹亦絞痛,自汗出,其脈緊而數(shù)者,為難治也。

(,韻書音戡,凝血也。)〔無〕理中湯能止傷胃吐血,以其方最理中脘,分利陰陽,安定血脈。(海藏亦云∶飲冷傷脾吐血,以理中湯理治中脘,分利陰陽。此亦理治內(nèi)衄之法也,方見傷寒。)

二合灰散

治因啖辛熱,嘔吐出血一合或半升許,名曰肺疽。

紅棗(和核燒存性)百藥煎(。各等分)上為細(xì)末,每服二錢,米飲調(diào)下。


除濕湯

治冒雨著濕郁于經(jīng)絡(luò),血溢作衄,及血溢流入胃,胃滿吐血。

茯苓干姜(各四錢)甘草(炙)白術(shù)(各二錢)上銼,每服四錢,水一大盞,煎八分,去滓服。頭疼,加川芎二錢,最止浴室中發(fā)衄。(此方治冒雨吐血,理中湯治傷胃吐血,皆用干姜為君。丹溪治大吐血不止亦用干姜一味炮為末,童便調(diào)服從治之者,可見干姜亦為吐血要藥也。)〔丹〕男子年十七,家貧而多勞,十一月得寒病,時(shí)吐三兩口血,六脈緊澀,一日食減中痞,醫(yī)投溫膽湯、枳桔湯,三日后發(fā)微熱,口干不渴,口中有痰,此感寒也。詢知云∶因十日前霜中曾渡三四次溪水,心下有悲泣事,腹亦饑,遂以小建中湯去芍藥,加桔梗、陳皮、半夏,四帖而安。

又方治吐血。以交趾桂五錢為末,冷水調(diào)服。亦小建湯治感寒吐血之義。經(jīng)云∶太陽司天,寒淫所勝,血變于中,嘔血泄血鼽衄,平以辛熱者,即理中、建中用干姜、桂枝,治吐血之類皆同也。吐血挾熱者。(治法并見血虛隨火上行條。)〔《經(jīng)》〕治嘔血。黃柏好者,以蜜涂炙干,杵末,用麥門冬熱水調(diào)下二錢匕,立瘥。

〔《廣》〕治心熱吐血不止。生葛根搗汁半大升,頓服,立瘥。

吐血挾寒者,多是口食寒物,身受寒氣之病,治法并見內(nèi)傷飲食,外感風(fēng)寒條。

〔仲〕吐血不止,

柏葉湯

主之。

柏葉干姜(各二兩)艾(三把)上三味,以水五升,取馬通汁一升,合煮,取一升,分溫再服。(馬通即馬屎淋汁。)〔《廣》〕治吐血鼻衄不止。伏龍肝半升,以新汲水一大升,淘取汁,和蜜頓服。

運(yùn)氣血溢有五∶一曰,熱助心血,沸而溢。經(jīng)云∶少陽司天之政,初之氣,候乃大溫,其病氣沸于上,血溢。又云∶少陰司天,客勝甚則血溢。又云∶少陽司天,客勝則血溢。又云∶火郁之發(fā),民病血溢,治以咸寒是也。

二曰,寒攻心血,逃而溢。經(jīng)云∶太陽司天之政,寒濕之氣,持于氣交,民病血溢,治宜苦以燥之溫之也。

三曰,內(nèi)火格拒,外寒壅遏而血溢。經(jīng)云∶少陰司天之政,終之氣,燥令行,余火內(nèi)格,甚則血溢是也。

四曰,風(fēng)濕相搏血溢,及下寒相搏,蒸熱于上而血溢。經(jīng)云∶太陰司天之政,初之氣,風(fēng)濕相搏,民病血溢,此風(fēng)濕相搏血溢也。四之氣,畏火臨,溽蒸化,地氣騰,天氣痞隔,寒風(fēng)曉暮,蒸熱相搏,民病腠理熱血暴溢,此地氣之寒相搏,天氣蒸熱于上而血溢也。

五曰,燥邪攻肝血溢。經(jīng)云∶歲金太過,燥氣流行,病反側(cè),咳逆甚而血溢是也。

〔《素》〕夫傷肺者;脾氣不守,胃氣不清,經(jīng)氣不為使,真藏壞決,經(jīng)脈傍絕,五臟漏泄,不衄則嘔。(示從容論傷肺即傷氣,當(dāng)于氣虛不能攝血條參治之。)〔羅〕

門冬飲子

治脾胃虛弱,氣促氣弱,精神短少,衄血吐血。

五味子(五個(gè))甘草芍藥黃(各一錢)紫菀(一錢半)人參歸身麥門冬上為粗末,作二服,水煎食后服。

〔《本》〕

天門冬丸

治吐血咯血,能潤肺止嗽。

天門冬甘草杏仁(炒)貝母白茯苓阿膠(各半兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如彈子大。每服一丸,咽津含化,日夜十丸。

〔丹〕酒色過度饑飽,吐血痰血,神妙。

枇杷葉款花北紫菀杏仁(去雙仁、皮尖)鹿茸(炙如法)桑白皮木通(各一兩)大黃(半兩)上煉蜜丸,臨臥含化。

經(jīng)云∶怒則氣遂,甚則嘔血,故氣上矣。又云∶陽氣者,大怒則形氣絕,而血菀于上,使人薄厥。此皆怒則傷肝氣而嘔血,以黃連、香附、青黛、柴胡、甘草平其肝,自愈矣。宜服赤茯苓瀉心湯。

〔世〕治嘔血、咯血、衄血、肝損。白芨為末,米飲調(diào)服,神妙。

〔《簡(jiǎn)》〕治吐血。槲葉搗末,每服二錢,水一盞,煎七分,和滓服。

中蠱毒吐血。(見下血門。)刺灸吐血有二∶其一取肺。經(jīng)云∶暴痹內(nèi)逆,肝相搏,血溢鼻口,取天府是也。

其二取筋。經(jīng)云∶手太陰筋病,當(dāng)所過者,支轉(zhuǎn)筋痛,甚成息奔脅急吐血。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為是也。

〔《密》〕吐血∶風(fēng)府大椎鬲俞肝俞(各五分。瀉之立愈。)〔東〕又法∶胃脘中肝俞(各沿皮二寸半)〔《集》〕又法∶中中脘氣海三里乳根支溝不已,取下穴∶肺俞腎俞心俞膏肓關(guān)元〔東〕嘔血,脅痛口干不可咳,引腎痛∶不容(傍刺向外。)上脘(三寸半。)大陵門神門〔《甲》〕嘔血,大陵及門主之。嘔血上氣,神門主之。心下有膈,嘔血,上脘主之。嘔血,肩急,脅下痛,口干,心痛。與背相引,不可咳,咳則肩痛,不容主之。

肝脈太甚,為內(nèi)癰,善嘔衄。(全文見治虛實(shí)法。)診吐血法。(見前諸見血門。)

諸痿

痿者,手足痿軟而無力,百節(jié)緩縱而不收也。

〔丹〕痿屬濕熱,有濕痰者,有氣虛者,有血虛者,有食積妨礙不降者,有死血者。

〔《素》〕黃帝問曰∶五臟使人痿,何也?岐伯曰∶肺主身之皮毛,心主身之血脈,肝主身之筋膜,脾主身之肌肉,腎主身之骨髓。故肺熱葉焦,則皮毛虛弱急薄,著則生痿也。心氣熱,則下脈厥而上,上則下脈虛,虛則生脈痿,樞折挈,脛縱而不任地也。肝氣熱,則膽泄口苦,筋膜干,筋膜干則筋急而攣,發(fā)為筋痿。脾氣熱,則胃干而渴,肌肉不仁,發(fā)為肉痿。腎氣熱,則腰脊不舉,骨枯而髓減,發(fā)為骨痿。帝曰∶何以得之?岐伯曰∶肺者臟之長(zhǎng)也,為心之蓋也,有所失亡,所求不得,則發(fā)肺鳴,鳴則肺熱葉焦。故曰∶五臟因肺熱葉焦,發(fā)為痿,此之謂也。悲哀太甚,則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng),發(fā)則心下崩,數(shù)溲血也。故《本病》曰∶大經(jīng)空虛,發(fā)為肌痹,傳為脈痿,思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫。故《下經(jīng)》曰∶筋痿者,生于肝,使內(nèi)也。有漸于濕,以水為事,若有所留,居處相濕,肌肉濡漬,痹而不仁,發(fā)為肉痿。故《下經(jīng)》曰∶肉痿者,得之濕地也,有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎,腎者水臟也,今水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者,生于大熱也。帝曰∶何以別之?岐伯曰∶肺熱者色白而毛敗。心熱者色赤而絡(luò)脈溢。肝熱者色蒼而爪枯。脾熱者色黃而肉蠕動(dòng)。腎熱者色黑而齒槁。帝曰∶論言治痿者獨(dú)取陽明何也?岐伯曰∶陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機(jī)關(guān)也。沖脈者,經(jīng)脈之海也,主滲灌溪谷,與陽明合于宗筋,陰陽總宗筋之會(huì),會(huì)于氣街,而陽明為之長(zhǎng),皆屬于帶脈,而絡(luò)于督脈,故陽明虛,則宗筋縱,帶脈不引,故足痿不用也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶各補(bǔ)其榮而通其俞,調(diào)其虛實(shí),和其逆順,筋脈骨肉,各以其時(shí)受月,則病已矣。帝曰∶善。(痿病論)或問曰∶治痿之法,取陽明之一經(jīng).此引而未發(fā)之言,愿明以告我。予曰∶諸痿生于肺熱。

只此一句,便見治法大意。經(jīng)曰;東方實(shí)則西方虛,瀉南方,補(bǔ)北方。此固就生克言補(bǔ)瀉,而大經(jīng)大法,不外于此。東方木肝也,西方金肺也,南方火心也,北方水腎也。五方之中,惟火有二。腎雖有兩,水居其一,陽常有余,陰常不足,故經(jīng)曰一水不勝二火,理之必然。金體燥而居上,主氣,畏火者也。土性溫而居中,主四肢,畏火者也?;鹦匝咨?,若嗜欲無節(jié),則水失所養(yǎng),火寡于畏而侮所勝,肺得火邪則熱矣。木性剛急,肺受熱則失所養(yǎng),木寡于畏而侮所勝,脾得木邪而傷矣。肺熱則不能管攝一身,脾傷則四肢不能為用,而諸痿之病作。瀉南方,則肺金清而東方不實(shí),何脾傷之有。補(bǔ)北方,則心火降而西方不虛,何肺熱之有。故陽明實(shí)則宗筋潤,能束骨而利機(jī)關(guān)矣。治痿之法,無出于此。駱龍吉亦曰∶風(fēng)火既熾,當(dāng)滋腎水。東垣先生取柏皮為君,黃等補(bǔ)藥輔佐,以治諸痿,而無一定之方。有兼痰積者,有濕多者,有熱多者,有濕熱相半者,有挾氣者,臨病制方,其善于治痿者乎。雖然,藥中肯綮矣,若將理失宜,醫(yī)不治也。天產(chǎn)作陽,氣濃發(fā)熱,先哲格言。但是患痿之人,若不淡薄食味,吾知其必不能安也。

〔垣〕清暑益氣湯黃人參湯清燥湯(三方并見注夏)〔丹〕補(bǔ)益丸治痿。

龜板(酒炙,一兩)鎖陽(酒浸,一兩)生地(酒浸,兩半)歸身(酒浸,一兩)陳皮(一兩)杜牛膝(酒浸,一兩)白術(shù)(二兩)干姜(七錢半)黃柏(炒,半兩)虎脛骨(酒炙,半兩)五味子(二錢)茯苓(半兩)白芍藥(酒浸,一兩)甘草(炙,一錢)菟絲子(酒蒸熟,研如糊,入余藥末,曬干)諸藥為末,紫河車為丸。如無紫河車,豬腦骨髓亦得。


龍虎丹

治痿。

敗龜板(酒炙)虎骨(酒炙)黃柏(酒炙)干姜(二錢半)鎖陽(七錢半)金箔(十片)神曲如懶言語,加山藥末七錢。

上為末,糯粉糊為丸,空心白湯服。


虎潛丸

龜板(四兩)知母(二兩)黃柏(四兩)熟地(二兩)牛膝(三兩半)鎖陽(一兩)虎骨(炙,一兩)當(dāng)歸(一兩)芍藥(兩半)陳皮(七錢半)干姜(半兩)上為末,酒糊丸。加附子,治痿厥如神。

濕熱痿,東垣健步丸加芩、柏、蒼術(shù)。東垣補(bǔ)益腎肝丸,治腳膝無力。(二方并見痿厥。)蕭炳神龜滋陰丸。(方見涎下。)丹溪?dú)馓摬○簦木蛹由n術(shù)、芩、柏。血虛病痿,四物湯加蒼術(shù)、黃柏,下補(bǔ)陰丸?!侗C分纹⑻撍闹挥茫允⒄?,蓋治氣血俱虛者也。

〔無〕

加減四斤丸

治腎肝虛,熱淫于內(nèi),致筋骨痿弱,不自勝持,起居須人,足不任地,驚恐戰(zhàn)掉,潮熱時(shí)作,飲食無味,不生氣力,諸虛不足。

肉蓯蓉(酒浸)牛膝(酒浸)木瓜菟絲子(酒浸,另研)鹿茸(燎去毛,切,酥炙)熟地天麻五味子(酒浸,等分)上為末,蜜丸如桐子大。每服五十丸,溫酒米湯食前下。

王啟玄傳《玄珠》耘苗丹三方。序曰∶張長(zhǎng)沙戒人妄服燥烈之藥,謂藥勢(shì)偏有所助,勝克流變,則真病生焉,猶憫苗不長(zhǎng)而揠之者也。若稟氣血不強(qiáng),合服此而不服,是不耘苗者也,故名

耘苗丹

。此丹養(yǎng)五臟,補(bǔ)不足,秘固真元,均調(diào)二氣,和暢榮衛(wèi),保神守中。

五味子(半斤)巴戟(去心)遠(yuǎn)志(去心)枸杞子山藥白茯苓肉蓯蓉(酒浸)百部(酒浸一宿,焙)杜仲(炒,斷絲)蛇床子防風(fēng)(去蘆)柏子仁(另研)菟絲子(酒浸,另研。各二兩)上為末,蜜丸桐子大。食前溫酒鹽湯任下三十丸。春干棗湯下,夏加五味子四兩,四季月加蓯蓉六兩,秋加枸杞子六兩。


衛(wèi)生湯

補(bǔ)虛勞,強(qiáng)五臟,除煩熱,養(yǎng)真元,退邪熱,順血脈。

當(dāng)歸白芍藥(各四兩)甘草(炙,一兩)黃(八兩)年老加酒半盞,同水煎。

〔蕭炳〕治腳軟丹參酒。(方見痿厥。)〔《經(jīng)》〕治骨軟風(fēng)腰膝疼,行履不得,遍身搔癢。何首烏大而有花紋者,同牛膝銼各一斤,以好酒一升浸七宿焙干,于木臼搗末蜜丸,每日空心食前酒下三五十丸。

〔《?!贰乘闹慌e,俗曰癱緩,故經(jīng)所謂脾太過,則令人四肢不舉。又曰土太過則敦阜。阜,高也,敦,濃也。既濃而又高,則令除去,此真所謂膏粱之疾,其治則瀉,令氣弱陽衰,土平而愈,或三化湯、調(diào)胃承氣湯,選而用之。若脾虛則不用也,經(jīng)所謂土不及則卑陷。卑,下也,陷,坑也。故脾病四肢不舉。四肢皆稟氣于胃,而不能至經(jīng),必因于脾,方得稟受。今脾病不能與胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。其治可十全散加減四物,去邪留正。

脾實(shí)病痿者。經(jīng)云∶脾病者肉痿,足不收。又云∶脾脈太過,則令人四肢不舉。又云∶其犯雨濕之地,則為痿者是也。

〔丹〕濕痰病痿。二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、黃柏之類,入竹瀝。

〔《斗》〕商陸飯治腳軟。(方見痿厥。)〔子和〕陳下一武卒宋子玉,因駐軍息城,六月間暴得痿病,腰膝兩足皆不任用,而不行,求治于予。予察其兩手脈俱滑大而有力。予思《內(nèi)經(jīng)》火淫于內(nèi),治以咸寒。以鹽水越其膈間寒熱宿痰,(新者為熱,舊者為寒。)或宿食宿飲。在上脘者,可以涌之。宿痰既盡,因而下之。

節(jié)次間行,覺神志日清,飲食日美,兩足漸舉,腳膝漸伸,心降腎升。又繼以黃連解毒湯加當(dāng)歸等藥,及瀉心湯、涼膈散、柴胡飲子,大作劑煎,時(shí)時(shí)呷之。

〔《保》〕心熱盛則火獨(dú)亢,火炎上,腎之脈常下行。今火盛而上炎用事,故腎脈亦隨火炎爍而逆上行,陰氣厥逆,火復(fù)內(nèi)焰,陰上隔陽,下不守位,心氣通脈,故生脈痿,膝腕樞如折去而不相提挈,經(jīng)筋縱緩而不任地故也,可下數(shù)百行而愈。

〔丹〕痿病食積妨礙不得降者,亦有死血者,俱宜下之。

〔《素》〕帝曰∶脾病而四肢不用,何也?岐伯曰∶四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾乃得稟也。今脾病不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,氣日以衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無氣以生,故不用焉。帝曰∶脾與胃以膜相連耳,而能為之行其津液,何也?岐伯曰∶足太陰者,三陰也,其脈貫胃屬脾絡(luò)嗌,故太陰為之行氣于三陰,(手足三陰之經(jīng)也。)陽明者,表也,五臟六腑之海也,亦為之行氣于三陽。(手足三陽之經(jīng)也)臟腑各因其經(jīng)而受氣于陽明,故為胃行其津液。四肢不得稟水谷氣,日以益衰,陰道不利,筋骨肌肉無氣以生,故不用焉。(太陰陽明篇調(diào)經(jīng)篇云∶脾藏肉不足則四肢不用。示從容論云∶四肢懈惰,此脾精之不行也。)脾虛四肢不用,治法并見前肺熱條。

諸痿喘嘔,皆屬于上。(全文見診。)此即諸痿皆生于肺熱之義。王注云∶上謂上焦,心肺氣也。

運(yùn)氣痿有三∶一曰熱痿。經(jīng)云∶少陰之復(fù),少氣骨痿。又云∶少陽之復(fù),少氣脈痿是也。

二曰濕痿。經(jīng)云∶歲土太過,甚則病肌肉痿,足痿不收。又云∶土太過曰敦阜,敦阜之紀(jì),其病四肢不舉。又云∶太陽司天之政,寒濕之氣持于氣交,民病寒濕發(fā)肌肉痿,足痿不收。四之氣,風(fēng)濕交爭(zhēng),風(fēng)化為雨,民病大熱,少氣,肌肉痿,足痿。又曰∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,民病骨痿是也。

三曰風(fēng)制脾痿。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)氣下臨,脾氣上從而土且隆,體重,肌肉痿是也。

〔《靈》〕陽明根于厲兌,結(jié)于顙大。顙大者,鉗耳是也。(顙大謂額角入發(fā)際,頭維二穴也,以其鉗束于耳上,故名鉗耳也。)陽明為闔,闔折則氣無所止息,而痿疾起矣。故痿疾者,取之陽明,視有余不足,無所止息者,真氣稽留,邪氣居之也。足陽明根于厲兌,溜于沖陽,注于下陵,入于人迎、豐隆也。(下陵,三里穴也。)手陽明根于商陽,溜于合谷,注于陽溪,入于扶突、偏歷也。盛絡(luò)皆當(dāng)取之。(根結(jié)篇)刺痿經(jīng)文,見前熱條,今概舉其略。

肺熱葉焦,則肺喘鳴,生痿,色白而毛敗者,補(bǔ)其滎魚際,通其俞太淵,至秋病已。

心熱生脈痿,數(shù)溲血,樞折不相提挈,脛縱不能任用于地,色赤而絡(luò)脈溢者,補(bǔ)其滎勞宮,通其俞大陵,至夏病已。

肝熱生筋痿,下白淫,口苦筋急攣,色蒼而爪枯者,補(bǔ)其滎行間,通其俞太沖,至春病已。

脾熱生肉痿,干渴,肌肉不仁,色黃而蠕動(dòng)者,補(bǔ)其滎大都,通其俞太白,至長(zhǎng)夏病已。

腎熱生骨痿,足不任身,腰脊不舉,骨枯髓減,色黑而齒槁者,補(bǔ)其滎然谷,通其俞太溪,至冬病已。

又痿足不收,取之少陽陽明之別。經(jīng)云∶足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,虛則痿,坐不能起,取之所別也。又云∶淫濼脞痿,不能久立,治少陽之維,在外踝上五寸。

又云∶足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰。其病虛,則足不收脛枯,取之所別者是也。

骨酸懈惰,取足少陰髓海。經(jīng)云∶少氣身漯漯也,言吸吸也,骨酸懈惰不能動(dòng),補(bǔ)足少陰。

又云∶腦為髓之海,其俞上在于其蓋,下在風(fēng)府。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴,脛酸,懈怠安臥,審守其俞,而調(diào)其虛實(shí)者是也。百節(jié)弛縱,取脾手太陽之絡(luò)。經(jīng)云∶脾之大絡(luò),名曰大包,出淵腋下腋三寸,布胸脅,虛則百節(jié)盡皆縱,此脈若羅絡(luò)之血者,取之脾之大絡(luò)也。又云∶手太陽之別,名曰支正,上脘五寸,實(shí)則節(jié)弛肘廢,取之所別者是也。

〔《甲》〕痿不相知,太白主之。(一云身重骨痿不相知。)足下緩失履,沖陽主之。足緩不收,痿不能行,不能言語,手足痿不能行,地倉主之。

腎脈微滑為骨痿,坐不能起,起則目無所見。(全文見治虛實(shí)法。)〔丹〕斷不可作風(fēng)治,而用風(fēng)藥。


注夏

〔子和〕痿之作也,皆五月六月七月之時(shí)。午者,少陰君火之位。未者,濕土庚金伏火之地。

申者,少陽相火之分。故痿發(fā)此三月之內(nèi),為熱也。故病痿之人,其脈浮大。

〔丹〕注夏屬陰虛,元?dú)獠蛔恪Qa(bǔ)中益氣中去柴、升,加黃柏炒。挾痰者,用南星。

〔垣〕刺志論云∶氣虛身熱,得之傷暑,熱傷氣故也。痿論曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦,逢大熱而渴,渴則陽氣內(nèi)伐,內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水藏也,今水不能勝火,則骨枯而髓虛,足不任身,發(fā)為骨痿。故《下經(jīng)》曰∶骨痿者生于大熱也。此濕熱成痿,令人骨乏無力,故治痿獨(dú)取于陽明。時(shí)當(dāng)長(zhǎng)夏,濕熱大勝,蒸蒸而熾,人感之多四肢困倦,精神短少,懶于動(dòng)作,胸滿氣促,肢節(jié)沉疼,或氣高而喘,身熱而煩,心下膨痞,小便黃而數(shù),大便溏而頻,或痢出黃如糜,或如泔色,或渴或不渴,不思飲食,自汗體重,或汗少者,血先病而氣不病也。其脈中得洪緩。若濕氣相搏,必加之以遲,遲,病雖互換少瘥,其天暑濕令則一也,宜以清燥之劑治之。《內(nèi)經(jīng)》曰∶陽氣者,衛(wèi)外而為固也,熱則氣泄。今暑邪干衛(wèi),故身熱自汗,以黃甘溫,補(bǔ)之為君,人參、陳皮、當(dāng)歸、甘草甘微溫,補(bǔ)中益氣為臣,蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉滲利而除濕,升麻、葛根苦甘平,善解肌熱,又以風(fēng)勝濕也,濕勝則食不消,而作痞滿,故炒曲甘辛,青皮辛溫,消食快氣,腎惡燥,急食辛以潤之,故以黃柏苦寒,借甘味瀉熱補(bǔ)水,虛者滋其化源,以人參、五味子、麥門冬酸甘微寒,救天暑之傷于庚金為佐,名曰

清暑益氣湯

黃(一錢,汗少,減五分)人參(去蘆,五分)升麻(一錢)澤瀉(五分)甘草(炙,三分)蒼術(shù)(泔浸去蘆,一錢)葛根(二分)五味子(九粒)白術(shù)(五分)神曲(炒黃,五分)黃柏(酒浸去皮,三分)麥門冬(去心,三分)歸身(三分)陳皮(五分)青皮(去皮,二分半)上件同咀,作一服,水二大盞,煎至一盞去渣,大溫服,食遠(yuǎn),劑之多少,臨時(shí)斟酌。

此病皆由飲食勞倦,傷其脾胃,乘天暑而病作也。但藥中犯澤瀉、豬苓、茯苓、燈心、通草、木通,淡味滲利小便之類,皆從時(shí)令之旺氣,以泄脾胃之客邪,而補(bǔ)金水之不及也。此正方已是從權(quán)而立之,若于其時(shí)病濕熱脾旺之癥,或小便已數(shù),腎肝不受邪者,誤用之必大瀉真陰,竭絕腎水,先損其兩目也。復(fù)立變證加減法于后。如心火乘脾,乃血受火邪,而不能升發(fā)陽氣,伏于地中,地者人之脾也,必用當(dāng)歸和血,少用黃柏以益真陰。如脾胃不足之證,須少用升麻,乃足陽明太陰引經(jīng)之藥也,使行陽道,自脾胃中右遷,少陽行春令,生萬物之根蒂也。更少加柴胡,使諸經(jīng)右遷,生發(fā)陰陽之氣,以滋春之和氣也。如脾虛,緣心火亢盛而乘其土也,其次肺氣受邪,為熱所傷,必須用黃最多,甘草次之,人參又次之,三者皆溫甘之陽藥也。脾始虛,肺氣先絕,故用黃之甘溫,以益皮毛之氣而閉腠理,不令自汗而損元?dú)庖?。上喘氣短,懶語,須用人參以補(bǔ)之。心火乘脾,須用炙甘草以瀉火熱而補(bǔ)脾胃中元?dú)狻?/span>

甘草最少,恐資滿也。若脾胃之急痛,并脾胃大虛,腹中急縮,腹皮急縮者,卻宜多用。經(jīng)曰∶急者緩之,若從權(quán),必加升麻以引之,恐左遷之邪堅(jiān)盛,卒不肯退,反致項(xiàng)上及臀尻肉消而反行陰道,故使引之以行陽道,使清氣出地,右遷而上行,以和陰陽之氣也。若中滿者,去甘草。

咳甚者,去人參。如口干嗌干者,加干葛。如脾胃既虛,不能升浮,為陰火傷其生發(fā)之氣,榮血大虧,榮氣伏于地中,陰火熾盛,日漸煎熬,血?dú)馓澤?,且心包與心主血,血減則心無所養(yǎng),致使心亂而煩,病名曰。者,心惑而煩悶不安也。是由清氣不升,濁氣不降,清濁相干,亂于胸中,使周身血?dú)饽嫘卸鴣y。經(jīng)云∶從下上者,引而去之。故當(dāng)加辛溫甘溫之劑生陽,陽生而陰長(zhǎng)也。已有甘溫三味之論,或曰甘溫何能生血,又非血藥也。曰∶仲景之法,血虛以人參補(bǔ)之,陽旺則能生陰血也。更加當(dāng)歸和血,又宜少加黃柏以救腎水,蓋甘寒瀉熱火,火減則心氣得平而安也。如煩亂猶不能止,少加黃連以去之,蓋將補(bǔ)腎水,使腎水旺而心火自降,扶持地中陽氣也。如氣浮心亂,則以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之,得煩減勿再服,以防瀉陽氣之反陷也。如心下痞,亦少加黃連。氣亂于胸,為清濁相干,故以陳皮理之,能助陽氣之升而散滯氣,又助諸甘辛為用。

故長(zhǎng)夏濕土客邪火旺,可從權(quán)加蒼術(shù)、白術(shù)、澤瀉,上下分消其濕熱之氣。濕氣大勝,主食不消化,故食減不知谷味,加炒曲以消之。復(fù)加五味子、麥門冬、人參瀉火,益肺氣,助秋損也。

此三伏中長(zhǎng)夏正旺之時(shí)藥也。

脾胃虛弱隨時(shí)為病隨病制方夫脾胃虛弱,必上焦之氣不足,遇夏天氣熱甚,損傷元?dú)?,怠惰嗜臥,四肢不收,精神不足,兩腳痿軟,遇早晚寒厥,日高之后,陽氣將旺,復(fù)熱如火,乃陰陽氣血俱不足,故或熱厥而陰虛,或寒厥而氣虛,口不知味,目中溜火,而視物KTKT無所見,小便頻數(shù),大便難而秘結(jié),胃脘當(dāng)心而痛。兩脅痛或急縮,臍下周遭如繩束之急,甚則如刀刺,腹難舒伸,胸中閉塞,時(shí)顯嘔噦,或有痰嗽,口沃白沫,舌強(qiáng)腰背腹皆痛,頭痛時(shí)作,食不下,或食入即飽,全不思食,自汗尤甚,若陰氣覆在皮毛之上,皆天氣之熱,助本病也。乃庚大腸辛肺金為熱所乘而作,當(dāng)先助元?dú)猓胃林蛔悖?/span>

黃人參湯

主之。

黃(一錢,如自汗過多,加一錢)人參(去蘆,五分)甘草(炙,二分)白術(shù)(五分)蒼術(shù)(半錢,無汗,一錢)橘皮(二分,不去白)黃柏(酒洗,二分,以救腎水之源)神曲(炒,三分)五味子(九粒)麥門冬(去心,二分)歸身(酒洗,二分)升麻(六分)上咀,俱作一服,水二盞,煎至一盞去渣,稍熱,食遠(yuǎn)或空心服之。忌酒濕面大料物之類,及過食冷物。如心下痞悶,加黃連(二三分。)如胃脘當(dāng)心痛,減大寒藥,加草豆蔻仁(五分。)如脅下痛或縮急,加柴胡(二三分。)如頭痛目中溜火,加黃連(二三分)、川芎(三分)。如頭目不清利,上壅上熱,加蔓荊子(三分)、本(二分)、細(xì)辛(一分)、川芎(三分)、生地黃(二分)。

如氣短,精神少,如夢(mèng)寐間困乏無力,加五味子(九粒。)如大便澀滯,隔一二日不見者,致食少,食不下,血少,血中伏火,而不得潤也,加當(dāng)歸身、生地黃(各五分)、桃仁(三個(gè)去皮尖,另研、)麻子仁(研泥五分)。如大便通行,所加之藥,勿再服。如大便又不快利,勿用別藥,少加大黃(煨,半錢)。如不利者,非血結(jié)血秘而不通也,是熱則生風(fēng),其病患必顯風(fēng)癥,單血藥不可復(fù)加,止常服黃人參湯,藥只用羌活(半兩)、防風(fēng)(半兩)二味咀,以水四盞,煎至一盞去滓,空心服之,大便必大走也,一服便止。如胸中氣滯,加青皮,并去白陳皮倍之,去其邪氣,此病本元?dú)獠蛔?,惟?dāng)補(bǔ)元?dú)?,不?dāng)瀉之。如氣滯太甚,或補(bǔ)藥太過,或人心下有憂滯郁結(jié)之事,更加木香(二分或三分)、砂仁(二分或三分)、白豆蔻仁(二分)與正藥同煎服。如腹痛不惡寒者,加白芍藥(半錢)、黃芩(二分),卻減五味子。

夫脾胃虛弱,至六七月間,河漲霖雨,諸物皆潤,人汗沾衣,身重短氣,甚則四肢痿軟,行步不正,腳欹眼黑欲倒者,此腎水與膀胱俱竭之狀也。當(dāng)急救之,滋肺氣以補(bǔ)水之上源,又使庚大腸不受邪熱,不令汗大泄也。汗泄甚則亡津液,亡津液則七神無所根據(jù)。經(jīng)云∶津液相成,神乃自生。津者,庚大腸所主,三伏之義,為庚金受囚也。若亡津液,汗大泄,濕令亢甚,則清肅之氣亡,燥金受囚,風(fēng)木無可以制,故風(fēng)濕相搏,骨節(jié)煩疼,一身盡痛,亢則害,承乃制是也。孫思邈曰∶五月常服五味子,是瀉丙火,補(bǔ)庚金大腸,益五臟之元?dú)狻H砂螂字呀^于巳,癸腎水已絕于午,今更逢濕旺助熱為邪,西方北方之寒清絕矣。圣人立法,夏月宜補(bǔ)者,補(bǔ)天元之真氣,非補(bǔ)熱火也,令人夏食寒是也。為熱傷元?dú)?,以人參、麥門冬、五味子生脈。脈者,元?dú)庖?。人參之甘,補(bǔ)元?dú)?,瀉熱火也。麥門冬之苦寒,補(bǔ)水之源,而清肅燥金也。五味子之酸以瀉火,補(bǔ)庚大腸與肺金也。當(dāng)此之時(shí),無病之人,亦或有二癥,況虛損脾胃有宿疾之人,遇此天暑,將理失所,違時(shí)伐化,必困乏無力,懶語氣短,氣弱氣促,似喘非喘,骨乏無力,其形如夢(mèng)寐,朦朦如煙霧中,不知身所有也,必大汗泄。若風(fēng)犯汗眼皮膚,必搐項(xiàng)筋,皮枯毛焦,身體皆重,肢節(jié)時(shí)有煩疼,或一身盡疼,或渴或不渴,或小便黃澀,此風(fēng)濕相搏也。頭痛或頭重,上熱壅盛,口鼻氣短氣促,身心煩亂,有不樂生之意,情思慘凄,此陰勝陽之極也。病甚則傳腎肝,為痿厥。厥者,四肢如在火中者為熱厥,四肢寒冷者為寒厥。寒厥則腹中有寒,熱厥則腹中有熱,為脾主四肢故也。若肌肉濡漬,痹而不仁,傳為肉痿證。證中皆有肺疾,用藥之人,當(dāng)以此調(diào)之。氣上沖胸,皆厥證也。痿者,四肢痿軟而無力也,其心煩冤不止。(心神撩亂者是也。)厥者,氣逆也,甚則大逆。故曰厥逆。其厥痿多相須也,于前已立黃人參五味子麥門冬湯中,每加白茯苓(二分)、澤瀉(四分)、豬苓、白術(shù)(各一分)。如小便快利不黃澀者,只加澤瀉(二分),與二術(shù)上下分消其濕。如行步不正,腳膝痿弱,兩足欹側(cè),已中痿邪者,加酒洗黃柏、知母三分或五分,令二足涌出氣力。如汗大泄者,津脫也,急止之,加五味子(六粒)、炒黃柏(五分)、炒知母(三分),不令妨其食,當(dāng)以意斟酌。若妨食則止,候食進(jìn)再服。取三里、氣街,以三棱針出血。若汗不減不止者,于三里穴下三寸上廉穴出血,禁酒濕面。夫痿者,濕熱乘于腎肝也,當(dāng)急去之。不然,則下焦元?dú)饨弑M而成軟癱,必腰下不能動(dòng),心煩冤而不止也。若身重減,氣不短,小便如常,及濕熱之令退時(shí),或所增之病氣退者,不用五味子、澤瀉、豬苓、茯苓、黃柏、知母、蒼術(shù)、白術(shù)之藥,只根據(jù)本病中證候加減常服藥,亦須用酒黃柏(二分或三分。)六七月之間濕令大行,子能令母實(shí)而熱旺,濕熱相合而刑庚大腸,故用寒涼以救之。燥金受濕熱之邪,絕寒水生化之源,源絕則腎虧痿厥之病大作,腰以下痿軟癱瘓,不能動(dòng)矣,步行不正,兩足欹側(cè),以

清燥湯

主之。

黃(錢半)黃連(一錢,去須)蒼術(shù)(一錢)白術(shù)(一錢)陳皮(五分)五味子(九粒)人參白茯苓升麻(各三分)當(dāng)歸(一錢二分)澤瀉(五分)柴胡麥門冬生地神曲(炒)豬苓黃柏(酒制)甘草(炙。各二分)上銼如麻豆大,每服半兩,水二盞,煎至一盞去渣,稍熱空心服。

〔丹〕宋某,勞傷發(fā)熱,當(dāng)作注夏治之。

黃柏(炒)升麻(各三分)黃人參木通白芍藥(各五分)白術(shù)(錢半)陳皮甘草(炙。各二分)婦人患注夏,手足酸軟而熱。

白術(shù)(一錢)黃柏(炒)白芍藥陳皮當(dāng)歸(一錢)蒼術(shù)(五分)甘草(生)姜(二片)

解即痿類

解之證,懈倦困弱似痿,故附痿后。

冬脈大過,為病在外,則令人解。春脈痛而少氣,不欲言。(全文見治虛實(shí)法。王注云∶寒不寒,熱不熱,弱不弱,壯不壯,佇不可名,謂之解也。)〔《素》〕尺脈緩澀,謂之解。(平人氣象論王注云∶尺為陰部,腹腎主之。緩為熱中,澀為無血,故解名謂之解也。)尺內(nèi)弱者解,安臥脫肉者寒熱,不治。(全文見診生死。)刺骨無傷髓,髓傷則消爍酸,體解然不去矣。(全文見禁刺。)足少陽之瘧,令人身體解,寒不甚,熱不甚,惡見人,見人心惕惕然,熱多汗出甚,刺足少陽。(全文見瘧。)

舌屬心脾二臟。經(jīng)云∶心主熱。又云∶在臟為心,在竅為舌。又云∶心氣通于舌,心和則舌能知五味。是舌屬心也。又曰∶中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾,故病在舌,本屬脾也。

舌腫痛

〔無〕

金沸草湯

治風(fēng)寒傷于心脾,令人憎寒熱,齒浮,舌腫痛。

荊芥穗(四兩)旋復(fù)花前胡麻黃(去節(jié),各三兩)赤芍藥半夏(各一兩)上銼散,每五錢,水一盞半,姜七片,棗二枚,煎七分去渣,漱口,吐一半,吃一半。世醫(yī)用此發(fā)散傷寒傷風(fēng),及加杏仁、五味子治咳嗽皆效,獨(dú)未知用之舌腫牙疼。辛未年,有人患舌腫滿塞,粥藥不入,其勢(shì)危甚,大煎此一劑,乘熱以紙籠氣熏之,遂愈。

〔世〕烏犀膏治重舌木舌。(方見咽喉痛。)〔《本》〕治心脾壅熱,木舌腫脹。

玄參升麻大黃犀角(各三分)甘草(半兩)上為細(xì)末,每服三錢,水一盞,煎至五分,溫服,不拘時(shí)。

〔世〕舌腫脹退場(chǎng)門。硼砂細(xì)末,切生姜蘸藥,揩舌腫處即退。又云,蓖麻取油蘸紙捻燒煙熏之愈,又治牛舌出亦好。

〔丹〕重舌,用好膽礬研細(xì)敷之。

〔無〕

黑散子

治舌忽然腫破。用釜底煤研細(xì),以醋調(diào)敷舌上下,脫去更敷,能先決出血竟敷之,尤佳。一法用鹽等分調(diào)敷。

〔《山》〕舌腫,亂發(fā)燒灰水調(diào)下〔丹〕飛絲入口,喉舌間生泡。紫蘇嚼,白湯下,立效。

針灸舌痛獨(dú)取脾脈,經(jīng)云∶脾足太陰之脈,所生病者舌本痛。視盛虛熱寒陷下取之也。

〔《摘》〕治舌下腫,難言,口瘡,舌縱,涎出,及舌根急縮∶廉泉(三分,得氣即瀉,灸三壯。)〔《集》〕治舌腫∶廉泉(三分,灸。)金津玉液(各用三棱針出血。)天突少商〔東〕又法∶廉泉然谷風(fēng)府天突關(guān)元〔垣〕廉泉一穴,一名舌本,在頷下結(jié)喉上。治舌下腫,難言,舌縱,涎出,口噤,舌根急縮,下食難。刺瘧論云∶舌下兩脈者,廉泉也。刺禁論云∶刺舌下中脈太過,血不止,為喑。刺節(jié)真邪論云∶取廉泉穴,血變而止。以明宜出血,禁用針?;騿柸×ǎf不同,一說取頷下結(jié)喉上,一說取舌下兩脈,何者為當(dāng)?答曰∶舌本者,乃舌根蒂也,若取舌下兩脈,是取舌梢也,舌標(biāo)也,此法誤也。當(dāng)取頷下者為當(dāng),此舌根也。況足陽明之脈,根于厲兌,結(jié)于廉泉,頷下乃足陽明之所行也。若取舌下兩脈,非足陽明經(jīng)也。戊與癸合,廉泉足少陰也,治涎下。解云∶胃中熱上溢,廉泉開放涎下,當(dāng)出血瀉胃中熱,又知非舌下兩脈也。頷下結(jié)喉上者為準(zhǔn)矣。脹論曰∶廉泉玉英者,津液之道路也。(按《針經(jīng)》云∶少陽結(jié)于廉泉,今曰陽明者誤也。)〔子和〕南鄰朱老翁,年六十余歲,身熱數(shù)日不已,舌根腫起,和舌尖亦腫,腫至滿口,比元舌大三倍。一外科以燔針刺其舌兩旁下廉泉穴,病勢(shì)轉(zhuǎn)兇,將至顛。戴人曰∶血實(shí)者宜決之,以針磨令鋒極尖,輕砭之,日砭八九次,出血約一二盞。如此者三次,漸覺血少,痛減腫消。

夫舌者,心之外候也。心主血,故血出則愈。又諸痛癢瘡瘍皆屬心火,燔針艾火,皆失此義也。

〔無〕凡舌腫,下必有噤蟲,狀如螻蛄臥蠶,有頭尾小白,可燒鐵烙,烙頭上即消。


舌強(qiáng)舌卷

〔無〕

礬石散

治風(fēng)濕寒,舌強(qiáng)不能語。

枯礬桂心(各等分)上為末,每服一錢,安舌下。

針灸舌卷,獨(dú)取手少陽絡(luò)與筋。經(jīng)云∶邪客手少陽之絡(luò),令人喉痹舌卷,口干心煩,臂外廉痛,手不及頭,刺手中指、次指爪甲上去端如韭葉各一。又云∶手陽明之筋,其病支痛,轉(zhuǎn)筋舌卷。治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸是也。

〔《診》〕舌卷,若唇青卵縮者,必死。經(jīng)云∶厥陰絡(luò)者,甚則舌卷,卵上縮。經(jīng)又云∶肝者筋之合也,肝脈弗榮則筋急。筋急則引舌與卵,故唇青舌卷卵縮,則筋先死,庚篤辛死也。



舌縱涎下多唾

〔蕭〕治口角流涎不止,口目邪,手足痿軟,方如下。(流涎者,自然流出也。)

神龜滋陰丸

治足痿。

龜板(炙,四兩)知母(酒炒,二兩)鎖陽(酒洗,一兩)黃柏(炒赤,二兩)枸杞子五味子(各一兩)干姜(炮,半兩)上為末,清水丸。如桐子大。每服七十丸,空心鹽湯下。


通天愈風(fēng)湯

人參(一錢)威靈仙(去蘆,半錢)南星(湯泡)貝母(去心。各一錢)連翹防風(fēng)(去蘆。各五分)栝蔞仁(十五粒)白術(shù)(一錢半)桔梗(三錢)甘草荊芥穗(各五分)生姜(三片)上水一鐘半,煎七分去渣,入荊瀝一呷,姜汁些少,半饑時(shí)服。吞下清心導(dǎo)痰丸五十粒,日一服。


清心導(dǎo)痰丸

白附(一兩)南星(姜汁,二兩)半夏(姜汁,二兩)黃連(炒,七錢半)天花粉(一兩)白僵蠶(炒,去絲嘴,半兩)川烏(鹽制,二錢)郁金(七錢半)天麻羌活(各半兩)上為末,姜汁糊為丸,如桐子大。每服五十丸,用通天愈風(fēng)湯吞下。


清心牛黃丸

膽星(一兩)牛黃(二錢)黃連(一兩)歸身甘草辰砂(各半兩)上為末,湯浸蒸餅為丸,綠豆大。每服五十丸,臨臥時(shí)唾津咽下。

嘗治宣文炳,口流涎不止,喜笑舌喑,脈洪大。用連、芩、柏、梔、白術(shù)、蒼術(shù)、半夏、竹瀝、姜汁,服之五日,涎止笑息。

〔仲〕云∶大病瘥后喜唾,久不了了者,胃上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。東垣云∶多唾或唾白沫者,胃口上停寒也,藥中加益智仁。(此多唾者,用力吐方出也。)〔《靈》〕舌縱涎下,煩,取足少陰。(寒熱病篇)黃帝曰∶人之涎下者,何氣使然?岐伯曰∶飲食者,皆入于胃,胃中有熱則蟲動(dòng),蟲動(dòng)則胃緩,胃緩則廉泉開,廉泉開故涎下,補(bǔ)足少陰。

(口問篇)〔《甲》〕舌縱涎下,煩悶,陰谷主之。


自嚙舌

〔《靈》〕黃帝曰∶人之自嚙舌者,何氣使然?岐伯曰∶此厥逆走上,脈氣輩至也。少陰氣至則嚙舌,少陽氣至則嚙頰,陽明氣至則嚙唇矣。視主病者則補(bǔ)之。

〔《素》〕陽氣有余,為身熱無汗。陰氣有余,為多汗身寒。陰陽有余,則無汗而寒。(脈要精微論)飲食飽甚,汗出于胃。驚而奪精,汗出于心。持重遠(yuǎn)行,汗出于腎。疾走恐懼,汗出于肝。

搖體勞苦,汗出于脾。(經(jīng)脈別論)

自汗

〔《素》〕陽之汗,以天地之雨名之。(全文見五臟。)陽加于陰謂之汗。(陰陽別論陽氣入內(nèi),加于陰氣也。凡傷寒始病脈浮,至汗出則沉入內(nèi),加于陰也。)〔垣〕表虛自汗,秋冬用桂枝,春夏用黃,能治虛勞自汗。(脈證有寒者亦用桂枝,無寒者用黃。)〔無〕

牡蠣散

治諸虛不足,及新病暴虛,津液不固,體常自汗。(許學(xué)士方亦治盜汗不止。)黃麻黃根牡蠣(研)上銼散,每服三錢,水一盞半,小麥一百粒,煎至八分,不拘時(shí)服。

〔垣〕

周衛(wèi)湯

治濕勝自汗,補(bǔ)衛(wèi)氣虛弱,表虛不任外寒。

黃麻黃根(各一錢)生甘草(五分)豬苓羌活(各七分)麥門冬(三分)歸梢(五分)生地(三分)生黃芩(五分)五味子(七粒)蘇木紅花(各一分)半夏(湯洗七次,五分)上咀,如麻豆大。作一服,水二盞,煎至一盞去渣,稍熱服。中風(fēng)癥必自汗,汗多不得重發(fā)汗,故禁麻黃而用根節(jié)也。

張蕓夫,己酉四月,天寒陰雨,寒濕相雜,因官事飲食失節(jié),勞役所傷。病解之后,汗出不止,沾濡數(shù)日,惡寒,重添濃衣,心胸悶躁,時(shí)躁熱,頭目昏憒,壅塞,食少減。此乃胃外陰火熾甚,與夫雨之濕氣挾熱,兩氣相合,令濕熱大作,汗出不休,兼見風(fēng)邪,以助東方甲乙。以風(fēng)藥去其濕,以甘藥瀉其熱,

羌活勝濕湯

主之。

甘草(炙,三錢)黃(七分)生甘草(五分)生黃芩(三分)防風(fēng)(三分)酒黃芩(三分)人參(三錢,以助氣益胃。以上藥瀉胸中熱)本(三分)獨(dú)活(二分)升麻(五分)川芎(三分)柴胡(五分。以上風(fēng)藥勝其濕)細(xì)辛蔓荊子(各三分)薄荷(一分。以上清利頭目)上作一服,水二盞,煎一盞半,后入細(xì)辛等四味,再熬至一盞,去渣熱服。一服而止,諸癥悉去。

〔丹〕人參、黃少佐桂枝湯,甚者附子亦可用。

〔嚴(yán)〕

附湯

治氣虛陽弱,虛汗不止,肢體倦怠。

黃(去蘆,蜜炙)附子(炮去皮臍。各等分。)上咀,每服四錢,水一盞,姜十片,煎八分,食前溫服。

〔《本》〕補(bǔ)精氣,止肝邪,平補(bǔ)五臟虛羸,六腑怯弱,充肌膚,進(jìn)飲食。

人參丸

。

人參山藥白術(shù)白茯苓石斛黃(取頭末)五味子(各一兩)上為細(xì)末,蜜丸如桐子大。每服三十丸,空心食前飲下,久服不熱,尤宜少年。

平人氣象論云∶尺澀脈滑,謂之多汗。王注謂尺膚澀,而尺脈滑也。膚澀者,榮血內(nèi)涸。

又《針經(jīng)》云∶腠理發(fā)泄,汗出溱溱,是謂津脫。津脫者,腠理開,汗大泄。按此二經(jīng)論自汗多而血涸津脫者,其治法乃東垣正陽湯,用炒黃柏、知母及當(dāng)歸六黃湯之類是也。汗,以臟腑言之,皆屬心。經(jīng)云∶心為汗?!峨y》云∶腎邪入心,為汗出不可止者是也。

〔垣〕或問濕之與汗,陰乎陽乎?予應(yīng)之曰∶西南坤土也,在人則為脾胃。陽之汗,以天地之雨名之。濕主淋淫,驟注者,濕勝也,陰滋其濕,為露為雨,此陰寒隔熱火也。隔者,解也。

陰濕寒下行,地之氣也。仲景云∶汗多則亡陽,陽去則陰勝也。重虛則表陽虛極矣,甚為寒中濕勝,則音聲如從甕中出,若中水也。相家有言,土音如居深甕里,言其壅也,遠(yuǎn)也,不出也,其為濕也審矣。又知此二者,亦為陰寒。《內(nèi)經(jīng)》云∶氣虛則外寒,雖見熱中,蒸蒸為汗,終傳大寒。知始為熱中者,表虛無陽,不任外寒,終傳為寒中者,多成痹寒矣。夫色以候天,脈以候地。形者,乃候地之陰陽也。故以脈氣候之,皆有形之可見者也。

上濕勝自汗,治法并見陰虛條。

〔丹〕痰癥亦有汗?;饸馍险簦钢兄疂?,亦能作汗,可用涼膈散。

〔《素》〕帝曰∶有病身熱懈惰,汗出如浴,惡風(fēng)少氣,此為何???岐伯曰∶病名酒風(fēng)。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以澤瀉、術(shù)各十分,麋銜五分,合以三指撮,為后飯。(病能篇麋銜一名薇銜,俗名吳風(fēng)草。)〔河〕

白術(shù)散

治飲酒中風(fēng),汗多不可單衣,食則汗出如洗,久不治,必為消渴癥。

牡蠣(,三錢)白術(shù)(一兩二錢)防風(fēng)(二兩半)上為末,每服一錢,溫水調(diào)下,不計(jì)時(shí)。如惡風(fēng),倍防風(fēng)、白術(shù)。如多汗面腫,倍牡蠣。

酒風(fēng),一名漏風(fēng)。經(jīng)云∶飲酒中風(fēng),則為漏風(fēng)。漏風(fēng)之狀,或多汗常不可單衣,食則汗出,甚則身喘息惡風(fēng),衣裳濡,口干善渴,不能勞事。此即酒風(fēng)同治也。凡五臟風(fēng),皆自汗惡風(fēng)。

(經(jīng)文見風(fēng)門。)〔丹〕周師脈弦,左大于右不數(shù),身易得汗,小便赤,口燥,此為虛。

白術(shù)陳皮歸尾青皮(各半兩)白芍藥人參(各七錢)黃芩川芎(各三錢)木通(二錢)甘草(炙,五錢)分九帖,煎三之一,稍熱飲之,煎藥下保和丸二十粒。

動(dòng)而汗出,有虛者,有熱者。

〔垣〕

安胃湯

治因飲食汗出,日久心中虛風(fēng),虛邪令人半身不遂。見偏風(fēng)痿痹之病,先除其汗,悍之氣,按而收之。

黃連(去須)五味子烏梅(去核)生甘草(各五分)熟甘草(三分)升麻梢(二分)上咀,分作二服,每服水二盞,煎一盞去渣,溫服食遠(yuǎn)。忌濕面酒五辛大料物之類。

刺灸汗出有二∶其一取肺。經(jīng)云∶邪在肺,則病皮膚痛,寒熱上氣,喘汗出,咳動(dòng)肩背,取之膺中外輸,背三節(jié)五椎之傍,以手疾按之,快然乃刺之,取之缺盆中以越之者是也。

其二取手足少陽。經(jīng)云∶三焦手少陽之脈,所生病者,汗出,目銳痛,頰痛,耳后痛。

膽足少陽之脈,所生病者,汗出振寒,瘧,皆視盛虛熱寒陷下而施補(bǔ)瀉疾留灸也。

〔《素》〕肺脈而散者,當(dāng)病灌汗,至今不復(fù)發(fā)散也。(脈要精微論灌汗謂汗多如灌洗之狀,病能論云∶汗出而浴,亦此義也。)肺脈緩甚,多為汗。(全文見治虛實(shí)法。)

頭汗

〔?!愁^汗出,劑頸而還,血證也。額上偏多何謂也?曰∶首者,六陽之所會(huì)也,故熱熏蒸而汗出也。額上偏多,以部分,左頰屬肝,右頰屬肺,鼻屬中州,頤屬腎,額屬心。三焦之火涸其腎水,溝渠之余迫而上,入于心之分,故發(fā)為頭汗,而額上偏多者,屬心之部,而為血證也。飲酒飲食頭汗出者,亦血證也。至于雜證,相火迫腎水上行入于心,為盜汗,或自汗,傳而為頭汗出者,或心下痞者,俱同血證例治之。無問傷寒雜病酒積,下之而心下痞者,血證也。何以然?曰∶下之亡陰,亡陰者,則損脾胃而亡血,氣在胸中以亡其血,陷之于心之分也,故心下痞。世人以為血病,用氣藥導(dǎo)之,則痞病愈甚。而又下之,故變而為中滿彭脹,非其治也。如此然當(dāng)作何治?獨(dú)益中州脾土,以血藥治之,其法無以加矣。

手足汗

一男子手足汗,醫(yī)用芩、連、柏并補(bǔ)劑皆不效,又足汗常多,后以八物半苓為君,白附、川烏佐使,其汗即無。

〔《本》〕治腳汗。

白礬干葛(各等分)上二味為末,每半兩,水三碗,煎十?dāng)?shù)沸洗,逐日一次,纏三五日自然無汗。

無汗

〔《靈》〕奪血者無汗,奪汗者無血。(榮衛(wèi)生會(huì)篇)〔垣〕真氣已虧,胃中火盛,汗出不休,胃中真氣已竭。若陰火已衰,無汗反燥,乃陰中之陽,陽中之陽俱衰,四時(shí)無汗,其形不久,濕衰燥旺,理之常也。其形不久者,秋氣主殺,生氣乃竭。

生氣者,胃之谷氣也,乃春少陽生化之氣也。

〔丹〕盛夏浴食無汗者,為表實(shí)。(見心痛表里條。)楊順二官子,患脈澀而短,重取而弱,此久受濕傷血,多年無汗,遇勞身熱倦怠,如沙病狀。

蒼術(shù)白術(shù)芍藥(各半兩)陳皮(六兩)歸身(二兩)甘草紅花(各半兩)分六帖,姜三片,煎服。

謝老形實(shí),夏月無汗,成久嗽病。

半夏蘇葉二味為末,入莎末、枕流末、仁陷末,以栝蔞穣、桃仁泥半兩為丸,先服三拗湯三帖,卻服此丸子。(詳枕流末,蜆殼灰、蛤粉之類。仁陷末,神曲也。)〔《甲》〕汗不出,曲差主之。

卒中暴厥

卒中者,卒然不省人事,全如死尸,但氣不絕,脈動(dòng)如故,或脈無倫序,或乍大乍小,或微細(xì)不絕,而心胸暖者是也。

〔仲〕尸蹶,脈動(dòng)而無氣,氣閉不通,故靜而死也。菖蒲屑納鼻孔中吹之,令人以桂屑著舌下。

又方,剔取左角發(fā)方寸燒末,酒和灌之立起。(此即《內(nèi)經(jīng)》法也。詳見后。)〔《素》〕邪客于手足少陰太陰足陽明之絡(luò),此五絡(luò)皆會(huì)于耳中,上絡(luò)左角,五絡(luò)俱竭,令人身脈皆動(dòng),而形無知也,其狀若尸,或曰尸厥,刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉,后刺足心,后刺足中指爪甲上各一,后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉,后刺手心主、少陰銳骨之端各一,立已。不已,以竹管吹其兩耳,其左角之發(fā)方一寸燔,飲以美酒一杯,不能飲者灌之,立已。

(全文見繆刺論,音易。)〔《玉》〕氣昏暈∶奪命(在曲澤上針入三分,先補(bǔ),候氣回后瀉,不可離手,忌灸,如不蘇取濟(jì)中。)臍中(灸七壯,忌針。此二穴能起死回生。)〔《摘》〕尸∶玉泉(八分,補(bǔ)十呼,得氣即瀉。)隱白(三分,先補(bǔ)后瀉,補(bǔ)生瀉成,更于兩脅頻頻熨之。)鬼擊支溝(二分,先補(bǔ)后瀉,補(bǔ)生瀉成。)三里(補(bǔ)十呼,瀉五呼。

此二穴刺之氣不至,無問其數(shù)。刺之氣至,去之勿復(fù)刺。)中惡∶人中中脘氣?!仓佟成訇幟}不止,腎氣微。少精血,奔?xì)獯倨?,上入胸膈,宗氣反聚,血結(jié)心下,陽氣退下,熱歸陰股,與陰相動(dòng),令人不仁,此為尸蹶。當(dāng)刺期門、巨闕?;秀笔隉┩?,中極及仆參主之。

〔《甲》〕尸蹶,死不知人,脈動(dòng)如故,隱白及大敦主之。尸蹶暴死,金門主之。

〔孫〕仁宗最寵貴妃,一日食次,忽仆倒,遍身卒冷。急奏帝,上乃急召孫、杜。即至,奏曰∶不妨,此乃氣厥爾,少頃,吐即復(fù)蘇也。御坐良久,果吐而蘇。上問因何而得?二人并奏曰∶此貴妃方食,因憂怨氣上,遂與食相并,故如此者,吐即氣透,故復(fù)蘇也。上問妃,有何事如此。

妃對(duì)曰∶陛下無嗣,臣外家不能為陛下生皇嗣,所以自怨,氣忽上逆,而至驚動(dòng)圣駕。上嘆曰∶朕亦自責(zé),乃勞汝致病耶。因嘉獎(jiǎng)孫、杜之能,良久曰∶醫(yī)道如此,豈非良醫(yī)也耶。

上暴厥不知人,不治自愈。經(jīng)云∶帝曰,厥或令入腹?jié)M,或令人暴不知人,或至半日,遠(yuǎn)至一日,乃知人者,何也?岐伯曰∶陰氣盛于上則下虛,下虛則腹脹滿。陽氣盛于上,則下氣重上而邪氣逆,逆則陽氣亂,陽氣亂則不知人也。又云∶血之與氣,并走于上則為大厥。厥則暴死,氣復(fù)反則生,不反則死者是也。

〔丹〕嘗治一人,陰先虧而陽暴絕者。浦江鄭兄,年近六十,豢養(yǎng)受用之人也。仲夏久患滯下,而又犯房勞,忽一晚登廁間,兩手疏散,兩眼開而無光,尿自出,汗如雨,喉如鋸,呼吸甚微,其脈大而無倫次,無部位,可畏之甚。予適在彼,急令煎人參膏,且先與灸氣海穴壯如小指大,至八十壯,右手能動(dòng)。又三壯,唇微動(dòng)。參膏亦成,遂與一盞,至半夜后,盡三盞,眼能動(dòng)。

盡二斤,方能言而索粥。五斤而痢止。至數(shù)十斤而安。

〔仲〕救卒死而四肢不收失便者方。

馬屎一升,水三斗,煮取二斗以洗之,又取牛洞(稀糞也)一升,溫酒灌口中,灸心下一寸,臍上三寸,臍下四寸,各一壯瘥。

救卒死而張口反折者方。

灸手足兩爪后十四壯,飲以五毒諸膏散。(方未考。)救小兒卒死而吐利,不知是何病方。

狗屎一丸,絞取汁以灌之。無濕著,水煮干者取汁。

救卒死,客忤死,

還魂湯

主之。

麻黃(去節(jié),三兩)杏仁(去皮尖,七十個(gè))炙甘草(一錢)《千金》有桂(二兩)上三味,以水八升,煮取三升去渣,分令咽之,通治諸感忤?!肚Ы鸱健吩啤弥髯溻韫頁麸w尸,諸奄忽氣絕無復(fù)覺,或已無脈,口噤拗不開,去齒下湯。湯下口不下者,分病患發(fā)左右提肩引之,藥下復(fù)增服一升,須臾立蘇。

〔《局》〕

蘇合香丸

治卒中惡忤疰。

蘇合香油(入安息香膏內(nèi))薰陸香(另研)龍腦(研,各一兩)青木香白術(shù)白檀香丁香朱砂(研,水飛)沉香香附(炒,去毛)犀角(鋸屑)蓽茇安息香(另為末,調(diào)無灰酒一升,熬膏)麝香(研)訶梨勒(煨取皮。各二兩)上為細(xì)末,入研藥勻,用安息香膏,并煉白蜜和劑,每丸桐子大。清晨新汲水溫冷,任意化服四丸。老人小兒一丸,溫酒化服亦得。用蠟紙裹一丸,如彈子大.縫袋帶之。陳無擇云∶病自內(nèi)作,不曉其名者,服之皆效。最治氣厥氣不和,吐利關(guān)格,甚有神效。

〔《肘》〕扁鵲∶中惡與卒死鬼擊,亦相類為治,皆宜相參用之。已死。搗菖蒲生根,絞汁灌之立瘥。

〔仲〕救卒死而目閉者,搗韭汁灌耳中,吹皂莢末鼻中效。

〔無〕治魘卒死,諸暴絕癥,用半夏不拘多少,湯泡七次為末,每用少許,吹入鼻中,心頭溫者可治。倉卒無方,急于人中穴及兩腳大拇指離甲一韭葉許,各灸三五壯即活。

〔和〕一夫病痰厥不知人,牙關(guān)緊急,諸藥不能下,候死而已。戴人見之,問侍病者,口中曾有涎否?曰∶有。戴人先以防風(fēng)、藜蘆煎湯,調(diào)瓜蒂末灌之,口中不能下,乃取長(zhǎng)蛤甲磨去刃,以紙裹其尖,灌于右鼻竅中,然下咽有聲,復(fù)灌其左竅亦然。戴人曰∶可治矣。良久涎不出,遂以砒石一錢,又投之鼻中,忽偃然仰面,似覺有痛,斯須吐穢及膠涎數(shù)升頓蘇。砒亦尋常勿用,以其病大,非此莫能動(dòng)。

然無瓜蒂亦不可使用,宜消息之。

凡卒中、尸厥、郁冒、中風(fēng)、中暑之類,皆當(dāng)發(fā)表也。仲景云∶郁冒欲解,必是大汗出。

還魂湯用麻黃、桂枝,清魂湯用荊芥,及諸卒中用皂角、半夏搐鼻取嚏,用藜蘆、砒霜折齒取痰,皆所以開發(fā)上焦,使表邪流通也。中暑忌冷水閉表,亦此意。

〔《本》〕解毒雄黃丸治卒中仆地,不知人事。(方見喉痹。)〔仲〕

三物備急丸

大黃干姜巴豆(各一兩,去皮尖心外,熬研如脂)上藥各須精新,先搗大黃、干姜為末,研巴豆內(nèi)中,合搗千杵,蜜和丸,器中貯之。主心腹諸卒暴百病。若中惡客忤,心腹脹滿,卒痛如錐刺,氣急口噤,停尸卒死者,以熱苦酒服大豆許三四丸?;虿幌?,捧頭起灌令下咽,須臾當(dāng)瘥。如未瘥,更與三丸,當(dāng)腹中鳴,即吐下便瘥。

若口噤,亦須折齒灌之。

〔無〕中暑悶倒,急扶在陰涼處,切不可與冷水,當(dāng)以布中衣物等蘸熱湯,熨臍中及氣海,續(xù)以湯淋布上,令徹臍腹暖,即漸醒。如倉卒無湯處,掬道上熱土于臍,以多為佳,冷即易之。

古法,道涂無湯,即掬熱土于臍上,仍撥開作窩子,令人更溺于中以代湯。續(xù)與白虎、竹葉石膏湯。凡覺中暑,急嚼生姜一大塊,冷水送下。如已迷亂悶,嚼大蒜一大瓣,冷水送下。如不能嚼,即用水研灌之醒。路中倉卒無水,渴甚,急嚼生蔥二寸許,津同咽,可抵飲水二升。(中暑之病即《內(nèi)經(jīng)》熱至則瞀郁是也。)

大黃龍丸

治中暑眩暈,昏不知人,或身熱惡寒,頭痛,狀如傷寒,或往來寒熱,渴甚,嘔吐泄瀉。常服去暑毒,分陰陽。

硫黃硝石(各一兩)雄黃(透明者)白礬滑石(各半兩)寒食面(四兩)上為末,滴水丸如桐子大。每服五丸至七丸,加至二十丸,新汲水下。昏塞不知人,則以井水開口灌之。中暑忌冷。此藥以冷水下之,乃熱因寒用。

〔《本》〕又方解一切暑毒,欲死者,便服之,立蘇。

半夏(四兩,醋一升半,煮盡焙干)甘草(一兩)肉桂赤茯苓(各半兩)白茯苓(一兩)上為末,用生姜汁,面糊丸如桐子大。每服五十丸,熱水下。予夏日登途,常蓄此藥于篋笥中,防諸緩急,及仆價(jià)門,每日一服,無伏暑之疾,奇驗(yàn)不一。

〔《山》〕中暑發(fā)昏。以新汲水滴兩乳,以扇扇之。重者以地漿灌之則醒,若與水飲則死。

〔仲〕諸乘寒者,則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。

〔無〕

附子理中湯

治五臟中寒口噤,四肢強(qiáng)直,失音不語。昔有武士守邊,大雪出帳外,忽然暈倒,時(shí)灌以此藥兩劑遂醒。

大附子(炮,去皮臍)人參干姜(炮)甘草(炙)白術(shù)(各等分)上銼為散,每服四大錢,水一盞半,煎七分去滓,空心服??卩鋭t斡開灌之。

干姜附子湯治中寒卒然暈倒,或吐逆涎沫如暗風(fēng),手腳攣搐,口噤,四肢厥冷,或復(fù)躁熱。

(方見傷寒。)〔世〕治凍死法。四肢直,口噤,只有微氣者。

用大釜炒灰令暖,以囊盛熨心上,冷即易之,目開氣出,然后以粥清稍稍進(jìn)之。若不先溫其心,便將火灸,則冷氣與火爭(zhēng),必死矣。

〔垣〕瘡瘍郁冒,俗呼昏迷,慎不可下,汗之則愈。(此因出膿血至多而郁冒之也。)〔仲〕郁冒欲解,必大汗出。

〔《本》〕人平居無疾,忽如死人,身不動(dòng)搖,默默不知人,目閉不能開,口啞不能言,或微知人,惡聞人聲,但如眩冒,移時(shí)方寤。此由汗過多,血少氣并于血,陽獨(dú)上而不下,氣壅塞而不行,故身如死。氣過血還,陰陽復(fù)通,故移時(shí)方寤。名曰郁冒,亦名血厥,婦人多有之。宜白薇湯、倉公散。


白薇湯

白薇當(dāng)歸(各一兩)人參(半兩)甘草(一分)上粗末,每服五錢,水二盞煎一盞,去渣溫服。


倉公散

藜蘆瓜蒂雄黃礬石()上等分,為細(xì)末,少許吹入鼻中。

〔《脈》〕問曰∶婦人病經(jīng)水適下,而發(fā)其汗,則郁冒不知人,何也?師曰∶經(jīng)水下,故為里虛。而發(fā)其汗,則表亦虛。此為表里俱虛,故令郁冒也。

〔垣〕婦人半產(chǎn)誤用寒涼藥有損論治法婦人分娩,及半產(chǎn)漏下,昏冒不省,瞑目無所知覺,蓋因血暴亡。此有形血去之后,則心神無所養(yǎng)。心與包絡(luò)者,君火相火也,得血?jiǎng)t安,亡血?jiǎng)t危?;鹕蠠?,故令人昏冒。火乘肺,瞑目不省人事,是陰血暴亡,不能鎮(zhèn)撫也。故血已虧損,往往用滑石、甘草、石膏之類,乃辛甘大寒之藥,能瀉氣中之熱,是血虧瀉氣,乃陰虧瀉陽,使二者俱傷,反為不足。虛勞之病,昏迷不省者,上焦心肺之熱也。此無形之熱,用寒涼之藥驅(qū)令下行。豈不知上焦之病,悉屬于表,乃陰證也,汗之則愈。今反下之,幸免不死,暴虧氣血,生命豈能久活?又不知《內(nèi)經(jīng)》有云∶病氣不足,宜補(bǔ)不宜瀉。瞑目合眼之病,悉屬于陰,宜汗不宜下。又不知傷寒郁冒,得汗則愈,是禁用寒涼藥也。分娩半產(chǎn),本氣不病,是暴去有形之血,亡血補(bǔ)血,又何疑焉。

補(bǔ)血?jiǎng)t神昌,常時(shí)血下降亡,今當(dāng)補(bǔ)而升舉之,心得血?jiǎng)t能養(yǎng)神不昏矣。血暴降下,是秋冬之令大旺,今舉而升之以助其陽,則目張神不昏迷矣。今立一方,補(bǔ)血養(yǎng)血,生血益陽。以補(bǔ)手足厥陰之不足,以全生活血湯主之。


全生活血湯

諸陽既陷,何以知之,血下脫故也。

紅花蔓荊子細(xì)辛(各五分)生地(夏月倍加)熟地(各一錢)本川芎(各一錢五分)防風(fēng)羌活獨(dú)活甘草(炙)柴胡葛根歸身(各二錢)白芍藥升麻(各三錢)上咀,每服五錢,水煎去渣,食前稍熱服。


當(dāng)歸附子湯

治臍下冷痛,赤白帶下。

當(dāng)歸(二分)炒鹽(三分)蝎梢升麻(各五錢)甘草柴胡(各七分)黃柏(少許)附子干姜良姜(各一錢)上咀,每服半兩,水煎去渣,稍熱服?;?yàn)榧?xì)末,酒面糊丸亦可。

〔《斗》〕治婦人血風(fēng)攻腦,痛旋悶絕,忽死倒地,不知人事者。用喝起草取其嫩心,不限多少,陰干為末,以常酒服一大錢,不拘時(shí)候,其功大效。服之多達(dá)腦,蓋善通頂門,今蒼耳是也。

〔《大》〕治妊娠因外感風(fēng),如中風(fēng)狀,不知人。用熟艾為末,醋炒令極熱,乘熱以絹帛裹熨臍下,良久開省。

奔豚氣上沖咽喉,發(fā)作亦似死狀,往來寒熱是也。(治見積聚。)卒中仆地,半身不遂者,為中風(fēng)。(治見中風(fēng)。)卒中仆地,口吐涎沫者,為癲癇。(治見癲癇。)運(yùn)氣郁冒有二∶其一屬熱。經(jīng)云∶少陰之復(fù),郁冒不知人,惡寒振栗。又云∶少陽所至為瞀昧。又云∶諸熱瞀,皆屬于火。治以咸寒是也。

其二屬寒。經(jīng)云∶歲火不及,寒乃大行,民病郁冒,蒙昧心痛。又太陽司天,與太陽之復(fù),皆病善悲眩仆。又陽明司天之政,四之氣,寒雨降,病眩仆。治以甘熱是也。

〔《山》〕中惡客忤卒死者,灸臍中百壯,以皂角末搐鼻,或研韭汁灌耳中。

〔仲〕救卒死。

韭根烏梅(二七個(gè))吳茱萸(半升炒)上三味,以水一斗煮之,以病櫛內(nèi)中三沸,櫛浮者生,沉者死,煮取三升去滓,分飲之。


救卒死方

雄雞冠割取血,以管吹納鼻中。豬脂如雞子大,苦酒一升,煮沸灌喉中。雞肝及血涂面上,以灰圍四旁立起。大豆二七粒,以雞子白并酒和,盡吞之。

救卒死而壯熱者,方用礬石半斤,以水一斗半煮消,以浸腳令沒踝。

〔世〕驚怖死者,以溫酒灌之。

〔丹〕痰中后,心下迷悶汪洋,食少倦怠。

白術(shù)(二錢半)川芎(半錢)蒼術(shù)半夏茯苓(各一錢)姜(三片)水煎服。

四六嫂,因食生菜青梅,痰發(fā)昏冒不知人,口渴脈滑,今已能言,但說心下痞痛乏力。

陳皮白術(shù)(各一錢)蒼術(shù)(半錢)滑石(一錢半)木香(三分)甘草(炙,些少)半夏(七分半)水煎服。

婦人三十余歲,因產(chǎn)后能食,半月后,忽頭暈仆不知人,醒后至今食少。

白術(shù)(二錢)川芎黃芩茯苓(各一錢)姜(三片)上煎取三之一,下保和丸三十粒。

〔《本》〕世言氣中者,雖不見于方書,然暴喜傷陽,暴怒傷陰,憂愁拂意,氣多厥逆,往往多得此疾,便覺涎潮昏塞,牙關(guān)緊急。若概作中風(fēng)候用藥,非止不相當(dāng),多致殺人。元庚午,母氏親遭此禍,至今飲恨。母氏平時(shí)食素,氣血羸弱,因先子捐館憂惱,忽一日氣厥,牙禁涎潮,一里醫(yī)便作中風(fēng),以大通丸三粒下之,大下數(shù)行,一夕卒,予嘗痛恨。每見此癥,急化蘇合香丸灌之便醒,然后隨其寒熱虛實(shí)而調(diào)理之,無不愈者。

經(jīng)云∶無故而喑,脈來乍大乍小、乍短乍長(zhǎng)者為祟,滑者鬼疰,緊而急者遁尸。

〔《素》〕脈至如喘,名曰暴厥。暴厥者,不知與人言。(大奇論)脈浮而散者為仆。(王注云∶浮為虛,散為不足。脈要精微論)急虛身中卒至,五臟絕閉,脈道不通,氣不往來,譬于墮溺,不可為期,其脈絕不來。若人一息五六至,其形肉不脫,真藏雖不見,猶死也。(玉機(jī)真藏論)〔無〕中暑脈陽弱陰虛,微遲似芤。

〔《脈》〕問曰∶婦人病如癲疾郁冒,一日二十余發(fā),師脈之,反言帶下,皆如師言,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈濡而緊,濡則陽氣微,緊則榮中寒,陽微衛(wèi)氣虛,血竭凝寒,陰陽不和,邪氣舍于榮衛(wèi)。疾起年少時(shí)經(jīng)水來以合房室,移時(shí)過度,精感命門開,經(jīng)下血虛,百脈皆張,中極感陽動(dòng),微風(fēng)激成寒,因虛舍榮衛(wèi),令積于丹田,發(fā)動(dòng)上沖,奔在胸膈,津液掩口入,涎唾涌溢出,眩冒狀如厥,氣沖髀里熱,粗醫(yī)名為癲,灸之因大劇。問婦人病苦,氣上沖胸,眩冒,吐涎沫,髀里氣沖熱,師脈之,不名帶下,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈沉而微,沉則胃氣伏,微則榮氣絕,陽伏則為疹,陰絕則為亡血,病當(dāng)小便不利,津液閉塞。今反小便通,微汗出,沉變?yōu)楹?,咳逆嘔沫,其肺成痿,津液竭少,亡血損經(jīng)絡(luò),因寒為血厥,手足苦痹,氣從丹田起,上至胸脅,沉寒怫郁于上,胸中窒塞,氣歷陽部,面翕翕如醉,形體似肥。此乃浮虛,醫(yī)反下之長(zhǎng)針,復(fù)重虛榮衛(wèi),久發(fā)眩冒,故知為血厥也。

〔仲〕問曰∶寸口脈沉大而滑,沉則為實(shí),滑則為氣,實(shí)氣相搏,血?dú)馊肱K即死,入腑即愈,此為卒厥,何謂也?師曰∶唇青身冷,為入臟即死,如身溫和汗自出,為入腑即愈。

〔《脈》〕人病尸厥,呼之不應(yīng),脈伏者死,脈大反小者死。卒中惡,腹大四肢滿,脈大而緩者生,緊大而浮者死,緊細(xì)而微者亦生。


五絕

〔丹〕治五絕,一自縊,二摧壓,三溺水,四魔魅,五產(chǎn)乳。用半夏一兩末,為丸豆大,納鼻中愈,心溫者,一日可治。(出《子母秘錄》)〔仲〕救自縊死,自旦至暮雖已冷,必可治。暮至旦則難??执水?dāng)言陰氣盛故也,然夏時(shí)夜短于晝,又熱,猶應(yīng)可治。又云∶心下若微溫者,一日以上,猶可治之,當(dāng)徐徐抱解,不得截繩,上下安被臥之,一人以腳踏其兩肩,手挽其發(fā),常令弦急,勿使縱緩。一人以手按據(jù)胸上,數(shù)摩動(dòng)之。一人摩捋臂脛屈伸之。若已僵直,但漸漸強(qiáng)屈之,并按其腹,如此一炊頃,雖得氣從口出,呼吸眼開,仍引按莫置,亦勿勞之。須臾,可少與桂湯及粥清含與之,令喉潤,漸漸能咽乃止。更令兩人以管吹其兩耳,此法最善,無不活者。

〔《山》〕自縊者,切不可割斷繩子,以膝蓋或用手濃裹衣物緊頂谷道,抱起解繩放下,揉其項(xiàng)痕,搐鼻及吹其兩耳,待其氣回,方可放手,若便泄氣,則不可救矣。

〔《肘》〕自縊死,安定心神,徐緩解之,慎勿割繩斷,抱取,心下猶溫者,刺雞冠血滴口中即活,男雌女雄。又方,雞屎白如棗大,酒半盞和灌及鼻中,尤妙?!肚Ы鸱健芬运{(lán)汁灌之,余法同上。

〔《山》〕卒墮壓倒打死,心頭溫者皆可救。將本人如僧打坐,令一人將其頭發(fā)控放低,用半夏末吹入鼻內(nèi)。如活,卻以生姜汁、香油打勻灌之。

〔仲〕救溺死方。取灶中灰兩石埋之,從頭至足,水出七孔,即活。

〔《山》〕溺水者,放大凳上睡著,將腳后凳腳站起二磚,卻蘸鹽擦臍中,待其水自流出,切不可倒提出水,此數(shù)等,但心頭微熱者,皆可救治。

又方,溺水死一宿者尚活。搗皂角綿裹納下部,須臾出水,即活。

〔世〕治鬼魘不寤中惡者,皂角為末,如綠豆大許,吹入鼻中。得嚏即氣通。

〔《山》〕魘死不得近前喚,但痛咬其腳跟及唾其面。不省者,移動(dòng)些少臥處,徐徐喚之。元有燈則存,無燈切不可點(diǎn)燈,及用皂角搐兩鼻。

〔《肘》〕臥忽不寤,勿以火照之,殺人。但痛嚙大拇指甲際而唾其面則活,取韭?lián)v汁吹鼻孔。

冬月用韭根取汁灌口中。

〔《集》〕治卒魘。雄黃搗末細(xì)篩,以管吹入鼻孔中。


暴死暴病

暴死,乃真死也。皆死于片晌半日,或一日二日。如非卒中,可再醒也。

〔《靈》〕黃帝曰∶其有卒然暴死暴病者,何也?少師答曰∶三虛者,其死暴疾也。得三實(shí)者,邪不能傷人也。黃帝曰∶愿聞三虛?少師曰∶乘年之衰,逢月之空,失時(shí)之和,因?yàn)橘\風(fēng)所傷,是為三虛。故論不知三虛,工反為粗。帝曰∶愿聞三實(shí)?少師曰∶逢年之盛,遇月之滿,得時(shí)之和,雖有賊風(fēng)邪氣,不能危之。(歲露篇)三虛相搏,則為暴病卒死。(全文見診歲為病。)運(yùn)氣暴死暴病有四∶一曰虛。經(jīng)云∶六位之氣盈何如?岐伯曰∶大少異也。大者之至徐而常,少者之至暴而亡是也。蓋暴雖謂所至之氣,然病氣皆在其中也。

二曰火。經(jīng)曰∶火郁之發(fā),甚則悶,懊,善暴死。又云∶少陰所至為暴死。又云∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病暴死。又云∶陽明司天之政,二之氣,榮厲大至,民善暴死。又云∶少陽所至,為暴病是也。

三曰風(fēng)火。經(jīng)云∶少陽司天,火氣下臨,風(fēng)行于地,其主暴速。又云∶厥陰司天,風(fēng)氣下臨,其發(fā)機(jī)速,主所謂變化卒急,其為疾病,速在發(fā)機(jī)是也。

四曰金。經(jīng)云∶金太過曰堅(jiān)成,堅(jiān)成之紀(jì),其動(dòng)暴折瘍疰是也。此金兼火化之氣,金主折,火主暴也。

〔《靈》〕雷公曰∶人不病而卒死,何以知之?黃帝曰∶火氣入于臟腑者,不病而卒死矣。

雷公曰∶病小愈而卒死者,何以知之?黃帝曰∶赤色出兩顴,大如拇指者,病雖小愈,必卒死。黑色出于庭,大如拇指,必不病而卒死。(赤色出兩顴,即脈訣所謂暴病如妝不久居者是也。

五色篇)太陽根于至陰,結(jié)于命門。命門者,目也。太陽為開。開折則肉節(jié)瀆而暴病起矣。故暴病者,取之太陽,視有余不足。瀆者,皮肉宛而弱也。(根結(jié)篇)

癰疽

腫瘍者,癰疽未見膿而腫者也。潰瘍者,癰疽之膿已潰出者也。丹溪云∶腫瘍內(nèi)外皆壅,宜以托里表散為主。設(shè)欲行大黃者,宜審其虛實(shí)之原。瘍潰內(nèi)外皆虛,宜以補(bǔ)接為主,設(shè)欲行香散者,宜防其虛虛之失。由是言之,則癰疽之腫時(shí)與潰時(shí)不同,今分腫瘍潰瘍?yōu)槎T。

腫瘍

癰疽方腫,未見膿者也。

〔潔〕瘡瘍者,火之屬,須分內(nèi)外。若其脈沉實(shí),當(dāng)先疏其內(nèi),以絕其原也。其脈浮大,當(dāng)先托里,恐邪氣入內(nèi)也。有內(nèi)外之中者,邪氣至甚,遏絕經(jīng)絡(luò),故發(fā)癰腫。經(jīng)曰∶榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。此因失托里,及失疏通,又失和榮衛(wèi)也。治瘡之大要,須明托里、疏通、行榮衛(wèi)三法。托里者,治其外之內(nèi)。疏通,治其內(nèi)之外。行榮衛(wèi)者,治其中也。內(nèi)之外者,其脈沉實(shí),發(fā)熱煩躁,外無赤痛甚,邪氣深于內(nèi)也,故先疏通臟腑,以絕其原。外之內(nèi)者,其脈浮數(shù),腫在外,形證外顯,恐邪氣極而內(nèi)行,故先托里,以防其內(nèi)也。

內(nèi)外之中者,外無惡之氣,內(nèi)亦臟腑宣通,知其在經(jīng),當(dāng)和榮衛(wèi)也。用此三法之后,雖未瘥,必?zé)o變證,亦可使邪氣峻減而易痊也。

〔垣〕瘡疽之發(fā),其受之有內(nèi)外之別,治之有寒溫之異。受之外者,法當(dāng)托里以溫劑,反用寒藥,則是皮毛始受之邪,引入骨髓。受之內(nèi)者,法當(dāng)疏利以寒劑,反用溫劑托里,則是骨髓之病上徹皮毛,表里通潰,共為一瘡,助邪為毒,苦楚百倍,輕則危殆,重則死矣。予聞潔古云∶瘡瘍之生也,表里不同,或攻或發(fā),少有差舛,變證隨能殺人,甚于傷寒也。針灸施治,各隨其宜。所用之藥,又當(dāng)明入五臟君臣,是其法也。

〔潔〕

內(nèi)疏黃連湯

治嘔心逆,發(fā)熱而煩,脈沉而實(shí),腫硬木悶,而皮肉不變色,根系深大,病遠(yuǎn)在內(nèi),臟腑秘澀,當(dāng)急疏利之。

黃連芍藥當(dāng)歸檳榔木香黃芩梔子薄荷桔梗甘草(各一兩)連翹(二兩)上除檳榔、木香為末外,并銼,每服一兩,水一盞半,煎一盞,先吃一二服,次每服加大黃一錢,再加二錢,以利為度。如有熱證,止服黃連湯。大便秘澀,加大黃。如無熱證,止用復(fù)煎散時(shí)時(shí)呷之。如此內(nèi)外皆通,榮衛(wèi)和調(diào),則經(jīng)絡(luò)自不遏絕矣。


內(nèi)托復(fù)煎散

治腫于外,根盤不深,形證在表,其脈浮,痛在皮內(nèi),恐邪氣盛,則必侵于內(nèi),急須內(nèi)托,以救其里。

地骨皮黃防風(fēng)(各二兩)芍藥黃芩白術(shù)茯苓人參甘草當(dāng)歸防己(各一兩)桂(五錢)上咀,先將蒼術(shù)一斤,用水五升,煎至三升,去蒼術(shù)滓,入前藥十二味,再煎至三四盞,絞取清汁,作三四服,終日服之,又煎蒼術(shù)滓為湯,去滓,再根據(jù)前煎十二味藥滓服之。此除濕散郁熱,使胃氣和平。如或未已,再作半料服之。若大便秘及煩熱,少服黃連湯。如微利,煩熱已退,卻服復(fù)煎散半料。如此使榮衛(wèi)俱行,邪氣不能內(nèi)侵也。


當(dāng)歸黃湯

治瘡瘍臟腑已行,而痛不可忍者。

當(dāng)歸黃地黃川芎地骨皮芍藥(各半錢)上咀,水煎服。如發(fā)熱,加黃芩。如煩躁不能睡臥者,加梔子。如嘔,則是濕氣侵胃,倍加白術(shù)。

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奪命丹

治惡瘡癰疽發(fā)背。

大黃(為末,置砂器中,以水?dāng)嚢耸槐?,飛過,一兩)牡蠣(一兩)生姜(一兩)沒藥乳香(各一錢)上為粗末,轉(zhuǎn)作丸子。一錢,用好酒一升,木炭火熬一沸,分二碗盛之,夜露一宿,早晨去滓,空心服。

治發(fā)背方蒼耳炒黃,擦其刺,再炒深黃,不見風(fēng)研細(xì)末,每服五錢匕,好熱酒調(diào),食前臨臥服。

一則用大黃、牡蠣,一則用蒼耳,知有內(nèi)外之別也。前用奪命丹,二藥表里不同,何以然?乃膏粱之變,脈沉而滑。地之濕氣,感則害人皮肉筋脈,脈浮而滑,所以有泄之發(fā)之之異也。

〔丹〕癰疽,因積毒在臟腑非一朝夕,今發(fā)于外,宜以標(biāo)本為治。當(dāng)先助氣壯胃,使根本堅(jiān)固,而以行經(jīng)活血為佐,參以經(jīng)絡(luò)、時(shí)令,使毒瓦斯外發(fā),此正仲景解表用麻黃、桂枝之意。施治之早,可以內(nèi)消,此乃內(nèi)托之本意也。

〔垣〕通父家翟,于尻臀上足太陽經(jīng)生癰,堅(jiān)硬腫痛大作,左右尺脈俱緊,按之無力。

羌活黃柏(酒洗。各二錢)防風(fēng)本連翹(各一錢)肉桂(七分)甘草(炙)蒼術(shù)陳皮(各五分)當(dāng)歸(一錢)黃(一錢半)上作一服,酒二大盞,水一大盞,煎至一盞,去渣,熱服空心。以夾被蓋覆其癰,使藥行罷去之,一服愈。

〔丹〕王姑丈,七十余,患項(xiàng)疽,脈實(shí)而稍大,此因憂悶而生,太陽經(jīng)治之。

歸頭(二錢)黃柏(一錢半,酒)黃羌活地黃(酒)黃芩(酒炒)桔梗(一錢)黃連(酒炒)連翹防風(fēng)甘草(生)人參陳皮防己澤瀉(五分)白水煎服。

〔垣〕

凈腋湯

治皮膚癢,腋下瘡,背上瘡,耳聾耳鳴。

麻黃(一錢)桂枝(二錢)草蔻(一錢)當(dāng)歸梢(七分)紅花(少許)羌活(二錢)防風(fēng)(一錢)柴胡(一錢)升麻(半分)連翹桔梗(五分)甘草(五分)生地(五分)黃芩(酒,一錢)蒼術(shù)(一錢)上銼,如麻豆大,都作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。

尹老家素貧寒,形志皆苦,于手陽明經(jīng)分出癰,第四日忽腫,幼有疝,其臂外皆腫痛,先腫在陽明,左右寸皆短,中得之俱弦,按之洪緩有力。此癰得自八風(fēng)之變,以脈斷之,邪氣在表。

然其癥大小便如故,飲食如常,腹中和,口知味,知不在里也。不惡風(fēng)寒,止熱躁,脈不浮,知不在表也。表里既和,知邪止在經(jīng)脈之中,凝滯為癰,出身半以上,風(fēng)從生受之也。故與卻寒邪,和經(jīng)脈中氣血,使無凝滯也。

白芷升麻湯

。

白芷(七分)升麻桔梗(各五分)甘草(炙)黃芩(生)歸梢生地(各一錢)酒黃芩黃連翹(各二錢)中桂(少)紅花(少)上水酒各一盞,同煎至一盞,臨臥熱服,一服愈。

此癥雖曰經(jīng)脈之中,然得之自八風(fēng)之變,其藥制度,皆發(fā)表之意。此方黃芩重用,未免過之,宜酌量。

婦人兩乳間出黑頭瘡,瘡頂陷下作黑眼子,其脈弦洪,按之細(xì)小。

升麻連翹葛根(各一錢半)肉桂(三分)黃歸身甘草(炙。各一錢)黍粘子(五分)黃柏(二錢)上作一服,水一盞,酒半盞,煎至一盞,二服愈。

〔羅〕汗之則瘡已丁巳年,委予從軍,回住曹州,有趙同知舅經(jīng)歷,病頭面赤腫,耳前后尤甚,疼痛不可忍,發(fā)熱惡寒,牙關(guān)緊急,涕唾稠粘,飲食難下,不得安臥。一瘍醫(yī)腫上砭刺四五百余針,腫赤不減,其痛益甚,不知所由然。予往診,視其脈浮緊,按之洪緩,此寒覆皮毛,郁遏經(jīng)絡(luò),熱不得升,聚而赤腫。經(jīng)云∶天寒地凍則水冰。人氣在中,皮膚致,腠理閉,汗不出,血?dú)鈴?qiáng),內(nèi)堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí),善行水者,不能注冰;善穿地者,不能鑿凍;善用針者,亦不能取四厥。

必待天溫冰釋凍解,而水可行,地可穿,人脈亦猶是也。又曰∶冬月閉藏,水冰地坼,故用藥多而少針石也。宜以苦溫之劑,溫經(jīng)散寒則已。所謂寒致腠理,以苦發(fā)之,以辛散之也,宜以托里溫經(jīng)湯。麻黃苦溫發(fā)之者也,防風(fēng)辛溫散之者也。升麻苦平,葛根甘平,解肌出汗,專治陽明經(jīng)中之邪,故以為臣。血流而不行者則痛,以香白芷、歸身辛溫,以破血散滯。濕熱則腫,蒼術(shù)苦甘溫,體輕浮,力雄壯,能泄皮膚腠間濕熱。人參、甘草甘溫,白芍藥酸微寒,調(diào)中益氣,使托其里也,故以為佐。各銼如麻豆大,同秤,水煮餌之。以薄衣覆其手,以濃被覆其身,且臥于暖處,則經(jīng)血溫,腠理開,寒乃散,陽氣伸,大汗出,腫減八九。再服,去麻黃、防風(fēng),加連翹、黍粘子,痛腫悉去。經(jīng)言汗出則瘡已,信哉。


托里溫經(jīng)湯

治寒覆皮毛,郁遏經(jīng)絡(luò),不得伸越,熱伏榮中,聚而赤腫,痛不可忍,惡寒發(fā)熱,或相引肢體疼痛。

麻黃(去根節(jié))白芷當(dāng)歸(各二錢)防風(fēng)(去蘆)葛根(各三錢)升麻(四錢)甘草(炙)白芍藥(各一錢半)人參蒼術(shù)(各一錢)上銼,如麻豆大,每服秤一兩,水二盞,先煮麻黃,令沸熟,去沫,再下余藥,同煎至一盞,去渣,大溫服訖,臥于暖處,即以綿衣覆之,得汗而散。

〔垣〕蒲津王世祥,年七十,感寒濕地氣,二月間,得附骨癰于左腿外側(cè),足少陽之分,少侵足陽明分,闊六七寸,長(zhǎng)一小尺,堅(jiān)硬漫,不辨肉色皮澤,深以指按至骨大痛,又行步作痛,與藥下咽,疼痛立止,二日后,柔軟而腫消矣。

柴胡黍粘子(各錢半)連翹肉桂(各一錢)黃當(dāng)歸梢(各二錢)黃柏甘草(炙。

各五分)升麻(七分)作一帖,好酒一盞半,煎至一盞,大溫,空心食消盡服之,少時(shí),以早膳壓之,使不令大熱上攻,犯上中二焦也。

賈德茂,男十歲,四月天氣大熱,于左足大腿近膝股內(nèi),足厥陰肝之經(jīng),少侵足太陰脾之經(jīng)分出附骨疽,不辨肉色漫腫,皮澤木硬,痛勢(shì)甚大,其脈在三部細(xì)弦,按之洪緩,略有力。

黃(二錢)柴胡梢(一錢)羌活(五分)連翹(一錢二分)肉桂(三分)土瓜根(三分)生地(一錢)黃柏(酒洗,二分)當(dāng)歸尾(七錢半)上作一服,酒一盞,水三盞,煎至一盞,空心熱服,一服愈。

〔垣〕

內(nèi)托榮衛(wèi)湯

治風(fēng)濕熱郁其手足少陽,致血脈凝逆,使榮衛(wèi)周身元?dú)庀?。其風(fēng)熱滯于下,其面色必赫赤而腫,微黯色。風(fēng)木之性上沖,顏必忿色,其人多怒,其瘡之色亦赫赤腫硬微帶黯色,其瘡之情勢(shì)亦奮然高起,結(jié)硬而作痛,其脈洪緩而弦,宜發(fā)其汗而通其榮衛(wèi),則邪氣去矣。

黃桂枝(各五錢)防風(fēng)羌活黃芩當(dāng)歸(各一錢半)連翹柴胡(各二錢)甘草(炙)人參(各一錢)蒼術(shù)紅花(各三錢)上咀,只作一服,水酒各一大盞,同煎至一盞,溫服。

上九方,皆東垣及羅謙甫、丹溪隨癰疽所發(fā)分野制之也。其方皆以發(fā)表為先,不過一二服而愈。如癰疽發(fā)在太陽經(jīng)分野,必用防風(fēng)、羌活;陽明經(jīng)分野,必用香白芷、升麻;少陽經(jīng)分野,必用柴胡;太陰經(jīng)分野,必用芍藥、升麻;少陰經(jīng)分野,必用獨(dú)活;厥陰經(jīng)分野,必用青皮、柴胡;皆以桂佐之。身半以下者,必用酒水多,熟煎之,空心服,使藥下行。身半以上者,必用酒水少,帶生煎之,臨臥服,使藥上行。脈細(xì)小無力,必于本經(jīng)藥中加辛熱劑;服洪大有力,必于本經(jīng)藥中加苦寒劑。隨癥加減,活潑潑地,其效如神,真良醫(yī)也。

〔涓〕

縮毒金粉散

治但疼痛,不急脹。

干葛甘草郁金川芎栝蔞根白芷上等分,并生為末,每一錢,溫酒入蜜調(diào)下,不拘時(shí)。此藥大散五臟積毒凝滯,日三服。

〔垣〕

羌活當(dāng)歸湯

治腦疽。

黃芩(酒炒)黃連(酒炒)歸身(酒浸)甘草(炙。各一兩)羌活黃柏(酒浸)連翹(各五錢)澤瀉獨(dú)活本(各三錢)防風(fēng)梔子仁(各五分)上咀,分作四服,水一小碗,先浸一時(shí)許,入酒一匙,煎至八分,去渣,大溫服,食后,日二服。和渣計(jì)六服,三日服盡。去渣,清藥調(diào)下后檳榔散。


檳榔散

用檳榔為細(xì)末,將羌活當(dāng)歸湯調(diào)下。


黃柏當(dāng)歸湯

治背疽。

黃柏(炒,七錢)黃芩(炒)當(dāng)歸身(炒)甘草(炙。各一兩)黃連(炒)防風(fēng)(各五錢)澤瀉山梔知母地骨皮(各三錢)連翹(五分)上咀,分作四服。每服水一小碗,浸一時(shí)許,入酒一匙,煎至八分,去渣,調(diào)下檳榔散,大溫服與前藥同。

〔丹〕呂孺人,惡寒發(fā)熱,腹上有小疽,此血少有熱,與此藥。

白術(shù)川芎(三錢)赤芍藥連翹(二錢半)陳皮防風(fēng)黃芩(二錢)木通(一錢半)甘草(五分)分五帖,水煎服。

〔丹〕治好酒婦人,用酒煨大黃,取汗。(法見膏粱條。)〔《精要》〕

十宣散

人參當(dāng)歸黃(各二兩)川芎防風(fēng)濃樸桔梗官桂甘草白芷(各一兩)上為細(xì)末,每服二錢,加至六錢止,熱酒調(diào)下,日數(shù)服,以多為妙。不飲酒者,用木香濃煎湯下,然不若酒力之勝也。許學(xué)士云∶此方得于都下異人,濟(jì)苦者不可計(jì)數(shù)。

陳無擇謂此藥在第四節(jié)服者非也,早服中病者,必消散。

〔羅〕千金托里散治發(fā)背疔瘡。(方見疔瘡。)〔涓〕

托毒散

治癰疽初起高腫,發(fā)痛不定,喘息氣粗。

附子(一枚,炮,去皮尖)當(dāng)歸麻黃甘草官桂川芎羌活石葦龍膽草上九味等分,為末,每服二錢,水一大盞,姜三片,鹽少許,同煎。

〔丹〕一男子年五十余,形實(shí)色黑,背生紅腫,近胛骨下,痛甚,脈數(shù)而洪緊,食亦嘔。正冬月與麻黃桂枝湯,加酒黃柏、生附子、栝蔞子、甘草節(jié)、羌活、青皮、人參、黃、半夏、生姜,六帖而消,此非內(nèi)托之意歟。

〔《精》〕

五香湯

木香沉香麝香乳香丁香粉草人參黃犀角上每服四錢,水二盞,煎至一盞,不拘時(shí)。


五香連翹湯

乳香甘草木香沉香(各三分)丁香(半兩)連翹射干升麻黃木通桑寄生(如無,升麻倍之)獨(dú)活(各三分)麝香(一錢)上咀,每服三錢,水一盞,煎至七分,溫服。大便秘者,加大黃。


內(nèi)托散

(一名

護(hù)心散

)一日至三日之內(nèi)宜連進(jìn)十?dāng)?shù)服。

真綠豆粉(一兩)明乳香(半兩,慢火于銀石器中炒,手指攪使干,急傾出,扇冷研極細(xì))上研令勻,每服二錢至三錢,濃煎甘草湯調(diào)下,時(shí)時(shí)細(xì)呷,要藥常在胸膈間。若毒沖心,有嘔逆之證,大宜服此。(如有寒而嘔逆,不宜服此,當(dāng)用辛熱。)丹溪云∶內(nèi)托散綠豆解丹毒,又治石毒,味甘,入陽明胃,性寒能補(bǔ)為君。乳香去惡腫,入少陰,性溫善竄為佐。甘草性緩,解五金八石及百藥毒為使。此方專為服丹石而發(fā)疽者設(shè)。若不因丹石而發(fā)疽,恐非必用之劑。又云∶內(nèi)托散性涼,治嘔有降火之理。

〔仲〕

排膿湯方

甘草(二兩)桔梗(三兩)生姜(一兩)大棗(十枚)上四味,以水三升,煮取一升,溫服五合,日再服。

〔《本》〕托里排膿,

生犀散

。

皂角刺(不拘多少,粗大黑紫者)上置瓶中,鹽泥固濟(jì),炭火燒過存性,放冷,出研為細(xì)末,每服一錢,薄酒微溫調(diào)下,暑月陳米飲下。

〔潔〕

保安湯

治瘡?fù)欣铮蛞殉烧咚贊ⅰ?/span>

栝蔞(新者一個(gè),去皮,火焙)沒藥(通明者一錢,研)金銀花甘草生姜(各半兩)上為細(xì)末,用好無灰酒三升,于銀石器內(nèi),煎至一升,分作三盞,三次飲盡,病微者,只一服。

如服托里藥不能發(fā)散,又作瘡者用此。

〔《精》〕

柞木飲子

干柞木葉(四兩半)干荷葉中心蒂干萱草根甘草節(jié)地榆(各一兩)上細(xì)銼,每服半兩,水二碗,煎一碗,分作二服,早晚各一服。未成者自消,潰者自干。其荷蒂去惡血;萱根下水解毒,利胸膈;柞木有芒刺能驅(qū)逐;地榆主下焦血病。輕小證候,或可倚仗。

〔《精》〕

車螯散

車螯(一兩,通赤。本草云.車螯解酒毒)生甘草輕粉(五分)上一處為細(xì)末,每服四錢,濃煎栝蔞酒調(diào)下,五更服,轉(zhuǎn)下惡物為度。未知,再用。效在五香之上。(本草云∶車螯,大蛤也,一名蜃。)又方車螯(四個(gè),黃泥固濟(jì),火赤,出火毒一宿)栝蔞(一個(gè),去皮,瓦上炒香)燈心(三十莖)甘草節(jié)(五分)上為粗末,作一服,酒二盞,煎一盞,去渣,入蜜一大匙,和勻,每用酒八分盞,車螯末二錢,膩粉少許調(diào)勻,空心溫服,取下惡物黃涎為效。

丹云∶車螯散一以輕粉為佐,一以燈心為佐,其散腫消毒下積,安詳穩(wěn)重,輕小癥候,可以倚仗。

治背瘡。荊芥穗、木鱉子仁、大黃、歸頭、甘草節(jié)。除荊芥穗為君外,余各等分,酒水各一碗,煎至七分,空心向東飲,即下積,與粥便止。若結(jié)成者,用川楝子七枚,燒灰酒下。次與十四枚,又次與二十一枚。三帖后,雖結(jié)亦小之。(陶氏。)〔《千》〕

漏蘆湯

治癰疽丹惡肉,時(shí)行熱毒赤腫。

漏蘆連翹黃芩白蘞枳殼升麻粉草麻黃樸硝(各一兩)大黃(一兩半)上除硝外,每服二錢,水一盞,姜三片,薄荷三葉,同煎溫服,取利為度。

〔《精》〕漏蘆湯生黃連翹沉香漏蘆(各一兩)粉草(半兩)大黃(一兩)上為細(xì)末,每服二錢,姜棗湯調(diào)下。


內(nèi)消升麻湯

治血?dú)鈮褜?shí),若患癰疽,大小便不通。

升麻大黃(各二兩)黃芩(一兩半)枳實(shí)(麩炒)當(dāng)歸芍藥甘草(炙。各一兩)上咀,水煎食前。

〔羅〕

內(nèi)消丸

治瘡腫初生,及瘰結(jié)核,熱毒郁滯,服之內(nèi)消。

薄荷葉皂角(不蛀者,水煮至軟。各半斤,煎膏)牽牛(半斤,取頭末)青皮陳皮(各一兩)沉香(半兩)廣術(shù)(炮)京三棱(炮。各三錢)上為末,入牽牛頭末,用煎膏和丸,如綠豆大。每服三十丸,煎連翹湯送下,食后。

〔孫真人〕

單煮大黃湯

(脈實(shí)沉而數(shù),膏粱食肉之輩,大腑秘者,詳審用之。)錦紋大黃(酒洗去皮)上一味,銼如麻豆大,水煮服。

〔《精》〕

神仙追毒丸

能解一切毒,如被狐貍、毒鼠、惡菌、河毒、疫死牛馬肉毒、蛇犬惡蟲所傷。又治癰疽發(fā)背,及療魚臍瘡,人多不識(shí),喚作癰疽,致命殺人者,及治諸風(fēng)癰疥赤腫瘤等。

五倍子(捶破洗,焙,三兩)山茨菰(去皮凈,焙,一兩)麝香(二錢,研入)千金子(即續(xù)隨子去殼,研去油,取霜,一兩)山豆根(一兩)紅牙大戟(去蘆洗凈,焙干,一兩半)全蝎朱砂雄黃(各一兩)上除千金子、麝香外,七味為細(xì)末,卻入研藥另勻,用糯米飲為丸,分四十丸。每服一丸,生姜、薄荷汁、井花水研服。昔有一女子,久年病瘵,磨一丸服之,一時(shí)吐下小蟲千余條,半月即無事。丹溪云∶神仙追毒丸,其五倍子消毒殺蟲解風(fēng)為君,山茨菰、千金子、大戟皆驅(qū)逐走泄之劑,佐以麝香升散,若用之固里以發(fā)表,實(shí)非所宜,茍能灼見臟腑有積毒、異蟲深痼而體不虛者,亦是快藥。古人兵曰義兵,刑曰祥刑,戒勿輕于用也。

〔《靈》〕帝曰∶癰疽何以別之?岐伯曰∶榮衛(wèi)稽留于經(jīng)脈之中,則血泣而不行,不行則衛(wèi)氣從之而不通,壅遏而不得行,故熱。大熱不止,熱勝則肉腐,肉腐則為膿,然不能陷骨髓,不為焦枯,五臟不為傷,故命曰癰。

劉涓子云∶癰之痛,只在皮膚之上。又云∶癰發(fā)如火焚茅。初如黍米大,三兩日如掌面大,五七日如碗面大,即易治。如腫冷發(fā)渴發(fā)逆,治之難愈。

帝曰∶何謂疽?岐伯曰∶熱氣淳盛,下陷肌膚,筋髓枯,內(nèi)連五臟,血?dú)饨撸?dāng)其癰下,筋骨良肉皆無余,故命曰疽。

劉涓子云∶疽發(fā),或如小癤,觸則徹心痛,四邊微起如橘皮孔,色紅赤不全變,膿水不甚出,至七八日,疼悶喘急不止。又云∶始發(fā)腫高,五指忽平陷者,此內(nèi)攻之候也。《精要》云∶生疽處,不熱不痛,低陷者,此為內(nèi)發(fā),難治必死。

疽者,上之皮夭以堅(jiān),上如牛領(lǐng)之皮。癰者,其皮上薄以澤,此其候也。(癰疽篇《精要》云∶小按乃痛者,病勢(shì)淺。大按乃痛者,病勢(shì)深。此辨癰疽之法也。)劉涓子云∶癰疽有三等,毒瓦斯浮淺屬腑。(猶傷寒陽癥。)毒瓦斯沉深屬臟。(猶傷寒陰癥。)毒瓦斯猛烈,而行經(jīng)絡(luò),或淺或深無定,五臟六腑,皆受五毒,難為調(diào)理,唯宜急切。(猶傷寒兩感于寒,難治。)于癰發(fā)諸處,不問虛實(shí)高腫起盛光澤疼痛,只在皮膚之上,熱急脹滿,或有癢疼,別無惡候,初用溫藥平氣,次用排膿發(fā)穴。

治癰所謂平氣者,乃犀角飲之類,其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當(dāng)歸、肉桂,皆發(fā)表之藥也。所謂發(fā)穴者,乃棘針丈類,用皂角刺為君。甘草、川芎、乳香為佐使,亦托里之藥也。然不若潔古、東垣諸方,發(fā)表托里為穩(wěn)當(dāng)。

疽發(fā)諸處,不拘大小。(《精要》謂廣一尺二尺曰疽者,非。)惟起在背,廣一尺、二尺、三尺,皮濃而紫黑高腫不常,內(nèi)疼如錐刺,攻擊滿悶,應(yīng)四肢重疼,前心亦痛。余處發(fā)猶可,唯虛處及近筋骨處,若膿毒未潰,即傷爛筋骨肉損為疽者,屬五臟毒瓦斯深沉,多氣伏硬堅(jiān)實(shí),而不宜緩慢治之,須內(nèi)實(shí)五臟,外透皮膚,令軟勻和即膿透。宜用內(nèi)托實(shí)臟氣之藥,排膿勻氣乃可,不比癰之毒瓦斯浮淺也,毋作一類治之。

凡一切瘡腫,始覺患起高腫,五七日忽平陷者,此是內(nèi)攻之候也,急以內(nèi)托散及內(nèi)補(bǔ)湯藥,補(bǔ)填臟腑令實(shí),最怕透膜,膜穿十無一生矣。癰之邪淺,其稽留壅遏,獨(dú)在經(jīng)脈之中,而專攻于外。故初發(fā)時(shí),自表便發(fā)熱,患處便如柁如盆高腫而痛甚者,縱欲下陷,緣正氣內(nèi)固,不肯受,故或便秘,或發(fā)渴發(fā)逆以拒之,是以骨髓終不焦枯,五臟終不傷也。疽之邪深,其稽留壅遏,內(nèi)連五臟,而不專攻于外,故身體或無熱,患處或不腫痛,甚者聲嘶氣脫,眼黑眼小,十指腫黑,如黑多死也。治之之法,癰之初發(fā),當(dāng)以潔古法為主,表者散之,里者下之,火以灸之,藥以敷之,膿未成者必消,膿已成者速潰也。疽之初發(fā),當(dāng)以涓子法為主,補(bǔ)填臟腑令實(shí),勿令下陷之邪蔓延,外以火灸,引邪透出,使有穴歸著而不亂,則可轉(zhuǎn)死回生,變兇為吉。今世外科不分癰疽,一例宣熱拔毒,外以五香耗其氣,內(nèi)以大黃竭其血,終不能自悟其藥之非,惜哉。

治癰疽初覺,腫結(jié)未成,可以消,

散毒飲子

。

黃(二兩)甘草(炙)天羅(生)山藥(炒)鬼腰帶葉(半兩,生竹籬陰濕石岸絡(luò)石而生者好,絡(luò)木者無用,其藤柔細(xì),兩葉相對(duì),形生三角)上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至七分,入酒三盞,同煎一二沸,去渣溫服。

〔《精》〕

神效托里散

治癰、疽、發(fā)背,腸癰、奶癰、無名腫毒,赤疼痛,憎寒發(fā)熱,不問老幼虛弱,并治之。

黃(去蘆)忍冬藤葉(各五兩)當(dāng)歸(一兩八錢)粉草(炙,八錢)上為細(xì)末,每服二錢,酒一盞半,煎至一盞,病在上,食后服;在下,食前服,少頃再進(jìn),留滓外敷。

〔《?!贰持T瘡瘍痛,色變黑紫者,

回毒金銀花湯

。

金銀花(并梗,二兩)黃(四兩)甘草(一兩)上用酒一升,重湯煮三兩時(shí),去渣溫服。

〔《本》〕

黃散

綿黃(一兩)甘草(半兩)皂角刺(揀紅紫者,銼,炒黃,一兩)上細(xì)末,每服二大錢,酒一盞,乳香一塊,煎至七分,去渣服。

〔?!滁S湯與四物相和,亦名托里湯,血?dú)恺R補(bǔ)也。


黃四物湯

人參黃白術(shù)茯苓芍藥甘草生姜當(dāng)歸地黃川芎多加金銀花煎服。

〔《本》〕

內(nèi)固黃湯

綿黃人參(各半兩)上細(xì)末,入真生龍腦一錢,研細(xì),生藕汁和丸,如綠豆大。每服三十丸,溫?zé)崴拢又了氖?,日三服?/span>

〔丹〕五八嬸年六十歲,背上瘡,脈洪大數(shù),午后惡寒發(fā)熱,食少。

連翹黃(生,二錢)人參(二錢)陳皮茯苓五分)砂仁(三錢)甘草(炙)白術(shù)(一錢)分十帖煎服。

上方皆以黃為君,甘草、歸、參為佐,乃實(shí)內(nèi)補(bǔ)虛之中兼托里也。

〔《精》〕

阿膠飲子

明阿膠(炒如珠)粉草(各一兩)橘紅(半兩)上咀,分作三服,再服以水一盞,煎七分,去渣溫服。

又方

牛膠飲

截癰疽惡瘡發(fā)險(xiǎn)處,服之使毒瓦斯不攻于內(nèi)。

牛膠(通明者,四兩)用酒一碗,入膠內(nèi)重湯煮溶透,攪勻傾出,更浸酒,隨意飲,能飲者以醉為度,此法活人甚多。

又方

黃礬丸

服過一兩以上,無不取效,最止疼痛,不傷臟腑,活人不可勝數(shù)。

白礬(一兩)黃蠟(半兩)上和丸,如桐子大。每服十丸,漸加至五十丸,溫酒送下。如未破已消,已破即合,一日服百粒,則有效。能防毒瓦斯內(nèi)攻,尤能護(hù)膜始終,須服半斤,瘡愈后服之尤佳。治蛇咬溶化白礬,乘熱滴傷處,痛即止。一方用明礬飛過研細(xì),以雞子二個(gè)取清,調(diào)礬末稀稠如糊,用無灰陳好酒,放開服之。膿未成者即消,已成膿者從大小便出,神效,累驗(yàn),其功大勝黃礬丸。


國老膏

治一切癰疽,能消腫逐毒,使毒不內(nèi)攻,其效不可具述。

甘草大者二斤,槌碎,河水浸一宿,揉令漿汁濃,去盡筋滓,再用絹濾,過銀石器內(nèi)慢火熬成膏,用器收之,每服一二匙,無灰酒或白湯亦可。曾服燥藥丹劑者,亦解之。(《本事方》每甘草一斤分作三服,溫酒調(diào)下,今云一二匙恐力少也。)

遠(yuǎn)志酒

治一切癰疽發(fā)背,癤毒惡候,浸有死血,陰毒在中則不痛,敷之即痛;有憂怒等氣積而內(nèi)攻,則痛不可忍,敷之即不痛;或蘊(yùn)熱在內(nèi),熱逼人手不可近,敷之必清涼;或氣虛血冷,潰而不斂,若七情內(nèi)郁,治之必愈。

遠(yuǎn)志(不以多少,泔浸,捶去心)為末,酒一盞,調(diào)末三錢,澄清飲之,以滓敷于患處。


忍冬酒

初發(fā)盒飯服此?;蜇毞χ?,或居鄉(xiāng)僻田夫野老,百發(fā)百中。

忍冬藤(生取一把,以葉入砂盆研爛,入酒少許,調(diào)和得所,涂敷四圍,中心留一口,又取五兩,用木槌碎,不犯鐵器)甘草(一兩,生,銼)上二味,入砂瓶?jī)?nèi),用水二碗,文武火煎至一碗,入好酒一大碗,煎十?dāng)?shù)沸,去渣,分為三服,一日連夜進(jìn)盡。病勢(shì)重,一日夜可二劑。(忍冬藤補(bǔ)血,如氣虛及寒多人不宜用,是故田夫野老,百發(fā)百中也。)〔丹〕阿膠飲、牛膠飲,以牛皮屬金屬土,補(bǔ)肺氣,實(shí)大腸,壯胃止泄。黃礬丸,以蠟味甘淡,入大腸有補(bǔ)難化。國老膏,以甘草化毒行經(jīng)。遠(yuǎn)志酒、忍冬酒,皆有補(bǔ)性,歸心歸血,用之頗切。

善用者,以之配入治腫瘍之散結(jié),潰瘍之補(bǔ)虛,亦奏捷功。

上丹溪實(shí)內(nèi)補(bǔ)虛法,皆以參、術(shù)、歸、,又甚者獨(dú)參膏,其法并見后分經(jīng)條,及散見潰瘍門虛實(shí)寒熱條,真轉(zhuǎn)死回生之捷法也。

癰疽當(dāng)分經(jīng)絡(luò)論六陰經(jīng),六陽經(jīng),分布周身,有多氣少血者,有多血少氣者,有多氣多血者,不可一概論也。若夫要害處,近虛處,怯薄處,前哲已曾論及,惟分經(jīng)之言,未聞也。何則?諸經(jīng)惟少陽厥陰經(jīng)之生癰疽,理宜預(yù)防,以其多氣少血也。其血本少,肌肉難長(zhǎng),瘡久未合,必成危證。

又云∶少陽經(jīng)多氣少血,與厥陰經(jīng)同。少陽有相火,尤甚于厥陰經(jīng)者,其有不思本經(jīng)少血,遽用驅(qū)毒利藥,以伐其陰分之血,禍不旋踵矣。請(qǐng)述一二成敗之跡以告來者。予族叔父,平生多慮,質(zhì)弱神勞,年近五十,忽右膊外側(cè)廉上生結(jié)核,身微寒熱而易怒,食味頗濃,脈之俱浮大弦數(shù),而重似澀。予曰∶此多慮而憂傷血,時(shí)在初秋,勿輕視之,宜急補(bǔ)以防變證,以人參一斤作膏,下以竹瀝。病者吝費(fèi),招一外科,以十宣、五香散相間與服,旬日后,一日大風(fēng)拔木,病者發(fā)熱,神思不佳,急召予視之,核稍高碩似有膿,于中起一紅線,延過肩后,斜走繞背脊,過入右脅下,不痛,覺肩背重而急迫,食有嘔意,脈同前,但弦多耳。急作人參膏,入芎、術(shù)、生姜汁飲之,用人參三斤,瘡潰膿干。又與四物湯,加參、術(shù)、陳皮、甘草、半夏、生姜,百余帖而安。此等若在春令,雖神仙不治也,幸而在秋金之令,不幸因時(shí)下暴風(fēng)激起木中相火而致此,自非參膏驟補(bǔ),何由得免。

(此正涓子所謂補(bǔ)填臟腑之法也。又一人腿外廉生紅腫,一人脅下生紅腫,皆由庸醫(yī)誤下之而死,詳見后條。)或曰∶太陰經(jīng)非多血少氣者乎?何臀疽之生,初無甚苦,往往間有不救者,吾子其能治之乎?予曰∶臀居小腹之后,而又在其下,此陰中之陰也,其道遠(yuǎn),其位僻,雖曰多血,氣運(yùn)不到。

氣既不到,血亦罕來,中年以后,不可生癰。才有痛腫,參之脈證,但見虛弱,便與滋補(bǔ),血?dú)鉄o虧,可保終吉。若用尋常驅(qū)熱拔毒舒氣之藥,虛虛之禍,如指諸掌,可不慎歟。

〔《素》〕帝曰∶諸癰腫筋攣骨痛,此皆安生?岐伯曰∶此寒氣之腫,八風(fēng)之變也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶此四時(shí)之病,以其勝治之愈也。(脈要精微論)〔《靈》〕血脈榮衛(wèi)周流不休,上應(yīng)星宿,下應(yīng)經(jīng)數(shù)。寒邪客之則血泣,血泣則不通,不通則衛(wèi)氣歸之,不得復(fù)反,故癰腫。寒氣化為熱,熱勝則腐肉,腐肉則為膿。膿不瀉則爛筋,筋爛則傷骨,骨傷則髓消,不當(dāng)骨空,不得泄瀉,血枯空虛,則筋骨肌肉不相榮,經(jīng)脈敗漏,熏于五臟,臟傷故死矣。(癰疽篇)生氣通天論云∶勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為,郁乃痤。又云∶陽氣者,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。

榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。是亦寒邪從勞汗之隙,及陽氣開闔不得其理之隙,久客之為癰腫也。

觀此數(shù)論,則知癰疽之發(fā),皆得之于寒邪所客也。獨(dú)運(yùn)氣瘡瘍,一歲老幼相似之病,間有熱者,不可不知。(詳見運(yùn)氣條。)上經(jīng)數(shù)節(jié),皆論癰疽,乃因寒邪客之而發(fā)也,治法則《精要》十宣散、五香湯、潔古蒼術(shù)復(fù)煎散等,發(fā)表之劑是也。

〔丹〕朱郎年四十余,惡寒發(fā)熱,右腿內(nèi)廉厥陰分生一腫毒,此是冷折熱在肺經(jīng)血分,與此方。

栝蔞子黃藥子赤芍藥當(dāng)歸頭條芩(三錢)青皮皂角刺桂枝(二錢)甘草節(jié)(生一錢)上分四帖,煎取一盞,入忍冬藤汁二蛤殼,食前煎飲。以忍冬藤渣敷腫上。

〔涓〕

安神散

治諸色瘡腫,調(diào)氣順榮衛(wèi)。

人參茯苓甘草(炙)枳殼(去穣,麩炒)附子(炮,去皮尖)白姜山藥陳皮上等分為末,每服一錢,水一盞,生姜三片,大棗一個(gè),煎至七分,通口服。

〔垣〕膏粱之變,亦是滋味過度,榮氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。榮氣者胃氣也,飲食入于胃中,先輸于脾,而朝于肺。肺朝百脈,次及皮毛,先行陽道,下歸五臟六腑,而氣口成寸矣。今富貴之人,不知其節(jié),法酒肥羊,雜以濃味,積久太過,其氣味俱濃之物乃陽中之陽,不能走于空竅而先行陽道,今反行陰道,則濕氣大勝,子令母實(shí),火乃大旺。熱濕既盛,必來克腎,若不慎房事,損其真水,則水乏而濕熱之化上行,其瘡必出背上及腦,此為大疔之最重者。若毒瓦斯出肺,或脾胃之部分,毒之次也。若出于他經(jīng),又其次也。濕熱之毒,所止處無不潰爛,故經(jīng)言膏粱之變,足生大疔,受如持虛者,如持虛器以受物,則無不受矣。治大疔之法,必當(dāng)瀉其榮氣。以標(biāo)本言之,先受病為本,非苦寒之劑為主為君,不能除其苦楚疼痛也。諸瘡瘍有痛,往往多以乳香、沒藥,雜以芳香之藥止之,必?zé)o少減之理,此其誤也。若使經(jīng)絡(luò)流通,臟腑中去其壅滯,必?zé)o痛矣。痛則以苦寒之劑除之,無不愈者。瘡瘍食肉,與自殺無異,法當(dāng)瀉氣而反補(bǔ)之故也。

元好問飲酒太過,脈候沉數(shù),九月間腦下項(xiàng)上出小瘡,不痛不癢,如白頭瘡,凡四日后,腦項(xiàng)麻木,腫勢(shì)外散,熱毒發(fā)。

又二日,痛大作,夜不得寐,醫(yī)處以五香連翹湯,后再邀東垣診視。云∶膏粱之變,不當(dāng)投五香連翹湯,已無及矣。且疽已八日,當(dāng)先以火攻之,然后用藥,以火艾炷如兩核許者,攻之百壯,始覺痛。次為處方云∶是足太陽膀胱之經(jīng),其病逆當(dāng)反治。脈中得弦緊,按之洪大而數(shù),又且有力,必當(dāng)伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,必先歲氣,無伐天和。以時(shí)令言之,可收不可汗,經(jīng)與病俱禁下法,當(dāng)結(jié)者散之,咸以之。然寒受邪而禁咸,遂制

黃連消毒飲

治之。

黃連(五分)黃芩(五分)黃柏(五分,酒洗)人參(五分)知母(四分,酒炒,此以苦寒引用通經(jīng)為君)羌活(一錢)獨(dú)活(五分)防風(fēng)(五分)本(五分)連翹(一錢,此以大辛解本經(jīng)之結(jié)為臣)黃(一錢)甘草(炙,五分,此以甘溫配諸苦寒者三之一,多則滋榮氣而補(bǔ)土)當(dāng)歸身(一錢,酒洗)生地(一錢,酒洗,此以辛溫之劑和血補(bǔ)血)陳皮(五分,不去白,補(bǔ)胃氣)甘草梢(五分,生,此以甘寒瀉腎火之邪,補(bǔ)下焦元?dú)猓蔀a(七分,滲淡導(dǎo)酒濕,扶助秋令)防己(五分,酒洗,除膀胱留熱)歸梢(五分)蘇木(五分,去惡寒)桔梗(一錢,使諸藥不下沉,為舟楫之用)所用之藥,用酒洗并入酒煎者,用酒熱為因?yàn)槭埂?/span>

上俱作一服,水三盞,煎至半干,去渣,入酒少許,再煎,食后溫服。投劑之后,大鼾日出乃寤,瘡腫減七分,精神旺,飲啖漸進(jìn),灸瘢漸膿出而痊。服藥后,不得飲水,恐再作膿,效遲。

初患三日者,服之立效。凡瘡皆陰中之陽、陽中之陰二證而已,東垣治疽,陽藥七分,陰藥三分,名曰升陽益胃散,老人宜之,亦名復(fù)煎散?;蚣記]藥、乳香各一錢。

上東垣論膏粱肉食之變,治宜苦寒不宜芳香者,如解里條《撮要》內(nèi)消升麻湯、孫真人單煮大黃湯,皆為富貴食肉之輩設(shè)也。

〔丹〕嘗治一婦人,年將七十,形實(shí)性急而好酒,腦生疽十五日,脈弦緊急且澀。予急用大黃酒煨,細(xì)切酒拌炒,為末,又酒拌炒人參入姜煎調(diào)一錢重,又兩時(shí)再與。得睡,而上半身汗,睡覺病已,此亦內(nèi)托之意也。

〔仲〕

排膿散方

枳實(shí)(十六枚)芍藥(六分)桔梗(二分)上三味,杵為散,取雞子黃一枚,以藥散與雞子黃相等揉和,煎如薄粥,溫服一升,即瘥。

〔丹〕朱紹八官右腳腫,生附骨癰。吃草藥酒,多生隔痰,熱壅無力。

人參黃連茯苓(一錢)栝蔞子(四十八粒)分二帖,入竹瀝熱飲。

〔《?!贰持T瘡腫已破未破,腫者,

當(dāng)歸散

主之。

川芎黃栝蔞木香黃連(各等分)上為粗末,水煎一兩服。如痛而大便秘,加大黃三錢。

〔涓〕凡癰疽外冷內(nèi)疼者,由陰氣外逼皮膚,用熱物熨之。大熱亦不覺者,須用熱物前后熨令透,隨手便用緊急潰膿毒藥,使膿外出盡,腫平,即用生肉暖瘡和正氣藥,令進(jìn)飲食不倦。

治癰疽發(fā)背,初腫時(shí)方。

風(fēng)化鍛石(二兩)細(xì)辛(一兩)上為粗末,用熱醋敷患處,干再敷。三上其腫即消。


四虎散

治發(fā)背初生,筋脈緊急不舒。

附子(生,去皮,一兩)天南星(泡)半夏(湯洗,七次)野狼毒(各半兩)上四味,為末,熱酒調(diào)成膏,攤上腫處,以熟絹靨定,覺患處如火燒不妨。

凡癰疽外熱內(nèi)疼者,是有客邪,內(nèi)有積毒,欲作膿透之候。治背瘡初發(fā)時(shí)小,后五七日赤腫高,即罨藥令內(nèi)毒散,減疼免牽引,

乳香膏

。

乳香(一兩)青薄荷葉(四兩,洗干)上研勻,濃罨患處,以青絹蓋之,如干以新汲水潤之,常令濕,其熱毒自然消散。如熱毒攻結(jié)可用,氣毒攻結(jié)不可用。

貼癰毒,令內(nèi)消,

金黃散

白芷白芨白蘞上等分,為細(xì)末,用新汲水調(diào)敷。

〔丹〕治陽癥腫毒,并金瘡。

大粉草,銼細(xì),用竹一段,刮去青,兩頭留節(jié),開一小竅,入草在內(nèi),滿后卻用油灰塞竅。

從冬至日放糞缸內(nèi),待立春日先一日取起,豎在有風(fēng)無日陰處二十一日,驗(yàn)兩竅好,卻破竹取草為細(xì)末,用水調(diào)敷。

〔世〕圍藥。

南星草烏黃柏白芨(各二兩)五倍子(一兩,炒)上為末,調(diào)如糊,隨血圍匝如墻壁,可移險(xiǎn)處于不險(xiǎn)處,如神。

敷藥∶白蘞白芷南星白芨貝母(各等分)上為末,水調(diào)敷,外用圍藥束定,內(nèi)用敷藥提起,制之有理。

〔《藥性論》〕甘蕉根,搗敷一切癰腫上,干即更敷,無不瘥者。

〔梅〕治癰疽發(fā)背,或發(fā)乳房,初起微赤,不急治之,即死,速消方。搗苧根敷之,數(shù)易效。

〔《濟(jì)》〕諸瘡腫痛不可忍者。以葵花根去黑皮,搗爛。若稠,點(diǎn)井花水少許,若不稠不須用水,以紙攤?cè)绺嗨庂N之,立效。(《經(jīng)驗(yàn)方》用蜀葵敷之,亦妙。)〔世〕又方芙蓉葉搗爛敷之,立效。曬干為末,水調(diào)敷亦妙。發(fā)背,蝸牛百個(gè)活者,置凈瓶?jī)?nèi),新汲水一盞,浸瓶中封閉,自晚至?xí)?,其水如涎,取水將真蛤粉不拘多少調(diào)之,刷瘡上效。

〔丹〕治背癰與癤,久年煙壁土、黃柏等分,細(xì)末,生姜汁捏成膏,敷之。夏以茅香湯下一二錢,妙。(《經(jīng)驗(yàn)》)〔《本》〕治癰疽,止痛拔毒,七寶散。干荷葉心當(dāng)中如錢片,不計(jì)多少,為粗末,每用三匙,水二盞慢火煎至一碗半,放溫淋洗,干以太白膏敷之。


太白膏

寒水石飛,用臘月豬脂調(diào)成膏,隨瘡大小,用薄紙攤貼之。


斂瘡內(nèi)消方

黃明膠一兩,水半升,熔消了,入黃丹一兩,再煮三五沸,又放溫冷,以雞毛掃在瘡口上。

如未成,即涂腫處自消。

〔《外》〕凡癰,不問已潰未潰者。以膠一片,水浸令軟,隨腫大小貼當(dāng)頭上開一孔。若已潰合膿者,當(dāng)被膠,急發(fā)之,膿皆出盡。未有膿者,腫當(dāng)自消矣。

〔?!持伟l(fā)背秘法。李北海云∶此方神授,極奇秘。以甘草三大兩,生搗別篩末,大麥面九兩,于一盤中相和,攪令勻。取上好酥少許,別捻入藥令勻,百沸水搜和如餅劑,方員大于瘡一分,熱敷腫上,以油紙隔令通風(fēng),冷則換之。已成者膿水自出,未成者腫便內(nèi)消。

〔丹〕隔皮取膿法,治諸般腫毒。

驢蹄(細(xì)切,一兩,炒)蕎麥面(一兩)白鹽(半兩)草烏(四錢,去皮)上為末,水調(diào)作餅子,慢火炙黃,出火毒,研。米醋調(diào)成膏,用白紙攤貼患處,毒自毛竅而出,其腫自退。

〔《保》〕治瘡瘍腫木硬,

針頭散

。

上以蟾酥、乳香各一錢,同研勻細(xì),以兒乳汁和如泥,入磁石盒收之,干不妨。每用以唾調(diào)撥少許于腫處,上以膏藥貼之,毒瓦斯自消,雖然有瘡亦輕。

〔《濟(jì)》〕

萬應(yīng)針頭丸

治一切腦背疽,惡毒大瘡欲死者,一粒即愈。

麝香(二錢)血竭(三錢,如蠟者用,散者不用,非真)輕粉(三錢)蟾酥(三錢,舌試?yán)闭撸┥埃ㄈX)片腦(一錢)蜈蚣(一對(duì),全用)上為極細(xì)末,煉蜜和丸,為劑。如瘡有頭者,用針頭挑破,微有血出。將藥一黍米大,放挑開瘡內(nèi),上用紙花周遭唾津濕,貼瘡上,不過時(shí)刻,即愈。如兩腋見無頭瘡,即是暗疔,即將兩手虎口內(nèi)白土紋,用針挑破,如前法用藥封蓋。忌雞鵝酒濕面一切發(fā)熱之物。

〔子和〕一省掾背項(xiàng)常有痤癤,愈而復(fù)生。戴人曰∶太陽血有余也,先令涌泄之,次于委中排針出紫血,病更不復(fù)作也。予男袞,常喜熱火烘灼其背及兩足,又食自死肉,久而兩足常生癤毒,愈而復(fù)生者半年余。予以清涼飲子下之,得紫黑血積于便中去者,月余其癤毒頓除,是知積熱毒致癰腫者如此。

李世英患疽,數(shù)日后根腳開大,或腹疼泄瀉,手足常冷,脈沉微細(xì),或自汗出,急用姜附之藥,甚者于臍下關(guān)元著艾三五百壯,待手足溫,泄瀉止,飲食知味,方可為喜。

〔《精》〕憤郁不遂志欲之人,多犯此疾。

〔無〕癰疽瘰,不問虛實(shí)寒熱,皆由氣郁而成。經(jīng)云∶氣宿于經(jīng)絡(luò),與血俱澀而不行,壅結(jié)為癰疽,不言熱之所作,而后成癰者,此乃因喜怒憂思有所郁而成也。

遠(yuǎn)志酒治七情內(nèi)郁成癰疽。(方見虛實(shí)條。)〔《精》〕

獨(dú)勝散

治癰疽皆緣血滯氣凝而致者。

香附子(去毛令凈,以生姜汁淹一宿,焙干,研極細(xì))上無時(shí),以白湯調(diào)二錢服之。又云∶疽疾多因怒氣得之。若有此疾,必多怒,但服香附,進(jìn)食寬氣自有效。

〔丹〕獨(dú)勝散治氣郁血滯,而諸瘡愈后,常服半年尤妙,此皆施于體實(shí)氣郁之人。予見吳兄濃味氣郁,而形實(shí)性重,年近六十,患背疽。醫(yī)與他藥皆不行,惟香附末飲之甚快,始終只此一味,腫潰恃此以安,然此等體實(shí)而又病實(shí)乃瘥,千百而一見者也。每思香附,經(jīng)不言有補(bǔ),惟不老湯一方,乃言于老人有益。用片子姜黃、香附子、甘草三味,而以不老為名,且引甕先生與劉君為證,夫豈無其故哉,蓋于行氣中有補(bǔ)之之理耳。天之所以為天者,健而有常也,因其不息,所以生生無窮。正如茺蔚子活血行氣,有補(bǔ)陰之妙,故名益母,胎前產(chǎn)后所恃者氣血耳,胎前無滯,產(chǎn)后無虛,以其行中有補(bǔ)也。夏枯草治瘰,亦然。

〔《補(bǔ)遺》〕謂婦人男子,癰疽治法無異,惟月閉、血虛、氣結(jié)三證有異耳。愚謂婦人海滿則行,月閉一證固異,然婦人性情執(zhí)著,比之男子十倍,雖有虛證宜補(bǔ),亦當(dāng)以執(zhí)著為慮。向見樓氏婦早寡,善飲啖,形肥偉,性沉毒,年六十六,七月間,生背疽,近正脊。醫(yī)遂橫直裂開取血,雜以五香、十宣散,與酒飲之。月余未嘗議其寡居之郁,酒肉之毒,執(zhí)著之滯,時(shí)令之熱,卒至于平陷,淹延兩三月而不救。

六脈不和,則留為癰。(全文見五臟。此則膏粱所變之癰也。)諸痛癢瘡瘍,皆屬于心。(全文見診。河間云∶人近火氣,微熱則癢,熱甚則痛∶附近則灼而為瘡,皆心火之用也。或癢痛如針輕刺者,猶飛迸火星灼之然也。)上心火實(shí),則為熱癰,心火虛,則為寒癰。

〔《脈》〕肺乘肝,即為癰。腎移寒于肝,癰腫少氣。(全文見診病傳變,下同。肝藏血,肝病則血從之,而榮氣逆于肉理,生癰腫是也。)脾移寒于肝,癰腫筋攣。

〔《本》〕治發(fā)背方。草決明生用一升搗碎,生甘草一兩亦碎,水三升,煮取一升,溫分二服。大抵血滯則生瘡,肝為血之臟,而決明和肝氣,不損元?dú)庖?。(本草云。決明除肝熱。)三陽為病,發(fā)寒熱,下為癰腫。(三陽,小腸膀胱也,下為癰腫獨(dú)指膀胱為病。又腦疽、背癰、臀癰之類是也。)運(yùn)氣癰疽有四∶一曰火熱助心為瘡瘍。經(jīng)云∶少陽所至為瘡疹。又云∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,甚則瘡瘍。又云∶少陰司天之政,初之氣,寒乃始,陽氣郁,炎暑將起,中外瘡瘍。又云∶少陽所至,為瘡瘍。又云∶少陽司天之政。風(fēng)熱參布,太陰橫流,寒乃時(shí)至,民病寒中,外發(fā)瘡瘍。

初之氣,候乃大溫,其病膚腠中瘡。二之氣,火反郁,其病熱郁于上,瘡發(fā)于中。三之氣,炎暑至,民病膿瘡。又云∶太陽司天之政,初之氣,氣乃大溫,肌腠瘡瘍,此皆?;≈疁\也。又云∶少陰司天,熱淫所勝,甚則瘡瘍。又云∶少陰司天,客勝甚則瘡瘍。又云∶少陰之復(fù),病痱疹瘡瘍,癰疽痤痔。又云∶火太過曰赫羲,其病瘡瘍血流。又云∶火郁之發(fā),民病瘡瘍癰腫。此是邪變病之甚也。

二曰寒邪傷心為瘡瘍。經(jīng)云∶太陽司天之政,三之氣,寒氣行,民病寒,反熱中,癰疽注下。

又云∶太陽司天,寒淫所勝,血變于中,發(fā)為癰瘍,病本于心。又云∶陽明司天之政,四之氣,寒雨降,民病癰腫瘡瘍是也。

三曰燥邪傷肝為瘡瘍。經(jīng)云∶木不及曰委和,上商與正商同,其病支發(fā)癰腫瘡瘍,邪傷肝也。

又云∶陽明司天,燥淫所勝,民病瘍瘡痤癰,病本于肝是也。

四曰濕邪瘡瘍。經(jīng)云∶太陰司天,濕氣變物,甚則身后癰。又云∶太陰之勝,火氣內(nèi)郁,瘡瘍于中,流散于外是也。

〔丹〕《精要》第一論曰∶凡有此病,未要辨問是癰是疽,是虛是實(shí),是冷是熱,首先便服內(nèi)托散、五香連翹湯,宜泄毒瓦斯。又云∶內(nèi)托散、五香連翹湯、沉麝湯等諸方,不冷不熱,不問老幼少壯,陰陽虛實(shí),多服為妙。夫癰疽瘡癤,臟腑陰陽,有淺深虛實(shí)冷熱,用藥有補(bǔ)瀉溫涼,老幼少壯,其稟受濃薄,形志苦樂,隨年歲而增損,奈何欲以不冷不熱四五方而通治之,又多服為妙,此不能無疑者也。學(xué)人當(dāng)審經(jīng)絡(luò),察病機(jī)而處治,豈可仗此為通治之法。

〔丹〕東陽李兄,年逾三十,形瘦膚濃,連得憂患,又因作勞,且過于色,忽左腿外廉側(cè)上發(fā)一紅腫,其大如栗。一醫(yī)聞其大腑堅(jiān)實(shí),與承氣湯二帖下之,不效。又一醫(yī),教與大黃、朱砂、生粉草、麒麟竭,又二三帖,半月后召予視之。曰∶事去矣。

又一李兄,四十余,面稍白,神甚勞,忽脅下生一紅腫如桃,一人教用補(bǔ)劑,眾笑且排,于是以流氣飲、十宣散雜進(jìn)之,旬余后,召予視之。予曰∶非惟不與補(bǔ)劑,抑且多得解利,氣血俱憊難矣。已而果然。

此二者,皆由不預(yù)防本經(jīng)少陽少血,遽猛浪用大黃攻里而死之者也。

一男子,年近六十,形素肥,初夏于左膊外廉側(cè)生一核,方圓二寸余,不甚痛。召予治,診其脈息,緩大而弱。予曰∶此因憂悶而生,當(dāng)氣升散之時(shí),須急與人參膏五六斤,又看作何應(yīng)。

病家召他外科,以十宣散五六帖而瘡甚。予曰∶此大虛也,勿以輕小視之。病家不信,一外科仍以十宣散進(jìn)之,又五六帖,瘡平陷,出清水而死。此可為因虛而生癰疽者之例。

胡經(jīng)歷女及笄,性急而形實(shí),未許嫁,濃味積毒已深,髀骨中痛者年余,醫(yī)以氣藥雜治之,愈而復(fù)發(fā)。至秋冬令,忽大痛發(fā)熱,醫(yī)者方悟髀樞穴上生附骨疽,在外廉側(cè)少陽之分,其濃味性急自若,自首至尾,悉是五香湯、十宣散,服至瘡潰,猶與五香湯者月余,忽一日惡寒發(fā)熱膈滿,醫(yī)者不悟升散太多,陰血已絕,孤陽狂越于上,猶恨服五香飲欠多,致膈間有滯,大服以進(jìn),一夕喘汗而死。

此二者,由不預(yù)防本經(jīng)少陽血少,遽猛浪用十宣、五香表散而死之者也,可不戒哉。

〔《靈》〕帝曰∶病之生時(shí),有喜怒不測(cè),飲食不節(jié),陰氣不足,陽氣有余,榮氣不行,乃發(fā)為癰疽。陰陽不通,兩熱相搏,乃化為膿,小針能取之乎?岐伯曰∶圣人不能使化者為之,邪不可留也。故兩軍相當(dāng),旗幟相望,白刃陳于中野者,此非一日之謀也。能使其民令行禁止,士卒無白刃之難者,非一日之教也,須臾之得也。夫至使身被癰疽之病,膿血之聚者,不亦離道遠(yuǎn)乎?夫癰疽之生,膿血之成也,不從天下,不從地出,積微之所生也。故圣人自治于未有形也,愚者遭其已成也。黃帝曰∶其已形,不予遭,膿已成,不予見,為之奈何?岐伯曰∶膿已成,十死一生。故圣人弗使已成,而明為良方,著之竹帛,使能者踵而傳之后世,無有終時(shí)者,為其不予遭也。黃帝曰∶其已有膿血而后遭乎?不導(dǎo)之以小針治乎?岐伯曰∶以小治小者功小,以大治大者多害,故其已成膿血者,其惟砭石鈹鋒之所取也。黃帝曰∶多害者其不可全乎?岐伯曰∶其在逆順焉爾。(玉版篇逆順法見潰瘍疹條。)〔無〕治初生癰疽發(fā)背,神效灸法,累試有驗(yàn)。江陵府紫極觀,因掘得石碑,載之。凡人初覺發(fā)背,欲結(jié)未結(jié),赤熱腫痛,先以濕紙復(fù)其上,立視候之,其紙先干處,則是結(jié)癰頭也。取大蒜切成片,如當(dāng)三錢濃,安頭上,用大艾炷灸之,三壯即換一蒜片,痛者灸至不痛時(shí)住,不痛者灸至痛時(shí)方住,最要早覺早灸為上。(如有頭似麻豆大者不用濕紙覆法,只消頭上灸之。)若有十?dāng)?shù)頭作一處生者,即用大蒜研成膏,作薄餅鋪頭上,聚艾于餅上燒之。(一二日十灸十活,三四日六七活,五六日三四活。)〔?!尘亩煌?,痛而后止其灸。灸而不痛者,先及其潰,所以不痛,而后及良肉,所以痛也。

灸而痛,不痛而后止其灸。灸而痛者,先及其未潰,所以痛,而次及將潰,所以不痛也。

〔《精》〕癢者灸至不癢,痛者灸至不痛,大概以百壯為準(zhǔn)。又云∶譬如諸盜入主人之家,必開門逐之使出,萬一門不開,無從而出,必傷主后已。

〔《本》〕王蘧發(fā)背方序云∶元三年夏四月,官京師,疽發(fā)于背,召國醫(yī)治之,逾月,勢(shì)益甚。得徐州蕭縣人張生,以艾火加瘡上,自旦及暮,凡一百五十壯,知痛乃已。明日鑷去黑痂,膿盡潰,肉理皆紅,亦不復(fù)痛,始別以膏藥貼之,日一易焉,易時(shí)旋剪去黑爛。月許,瘡乃平。是歲秋夏間,京師士大夫病疽者七人,余獨(dú)生此。雖司命自然,固有料理,不知其方,遂至不幸者,以人意論之,可為慨然。于是撰次前后所得方,模板以施,庶幾古人濟(jì)眾之意。(此即當(dāng)頭隔蒜灸法,但不用蒜耳。)〔《精》〕史源母氏,背髀間微癢,視之有赤半寸許,方有白粒如粟黍,乃急著艾灸,其赤隨消,二七壯而止。信宿復(fù)覺微痛,視之有赤下流長(zhǎng)二寸,闊如韭葉,舉家皆以前灸為悔?;蛟啤玫却人履嶂侨撸安’徤醮?,得灸而愈。奔問之,全云∶劇時(shí)昏不知,但小師輩言范八奉議守定灸八百余壯方蘇,約艾一篩爾。亟歸白之,見從始以艾作炷,如銀杏大,灸其上十?dāng)?shù),殊不覺痛,乃截四旁赤引其炷減四之三,皆覺痛,七壯后,覺癢,每一壯燼,則赤隨縮入,灸至二十余壯,赤暈收退。病者不憚,遂以艾作團(tuán)大,灸其上,漸加至雞黃大,約四十團(tuán),方覺痛。視火焦處已寸余,蓋灸之遲,而初發(fā)處肉已壞,壞肉成隔,直至好肉方痛。四旁知痛,肉未壞也。病者六夜不寐,至是食粥安寢,至晚視之,瘡如覆一甑,突高三四寸,上有百數(shù)小竅,色正黑。

突然高者,毒瓦斯出外而聚也。百數(shù)小竅者,毒未聚而浮攻肌膚也。色正黑者,皮與肉俱壞也。

非灸火出其毒于壞肉之里,則五臟逼矣。

桑君當(dāng)癰疽頭針而瀉之氣,避筋骨。

〔垣〕地之濕氣,自外而入者,瘡瘍,當(dāng)先服藥,而后用針,針時(shí)先用溫衣覆蓋,不令凝泣壅滯,使血脈得溫小行,則血出立已。若不如此,血脈凝滯便針,邪毒不瀉,反傷良肉,益其瘡勢(shì)也。

嬰兒瘡亦然。

〔《精》〕騎竹馬灸法。先令病患以肘憑幾,豎臂腕要直。用篾一條,自臂腕中曲處橫紋,男左女右,貼肉量起,直至中指尖盡處截?cái)酁閯t,不量指甲。卻用竹扛一條,令病患脫衣騎定,令身正直,前后用兩人扛起,令腳不著地,又令二人扶定,勿令僵仆,卻將前所量臂腕篾,從竹扛坐處,尾骨盡處,直向上貼脊背量至篾盡處為則,用墨點(diǎn)定,此只是取中,非灸穴也。

卻用薄篾作則子,量病患中指節(jié),相去兩橫紋為則,男左女右,截為一則,就前所點(diǎn)處兩邊,各量一則,盡處即是灸穴。兩穴各灸五壯,或七壯止,不可多灸。不問癰疽生何處,并用此法灸之,無不愈者。蓋此二穴,心脈所通處,此癰疽皆心火留滯而生,灸則心火流通,即見安愈,可以起死救危,有非常之效,累試?yán)垓?yàn)。

詳臂腕中曲處橫紋,即曲澤穴間橫紋,非掌后腕之橫紋也。

〔丹〕凡癰疽之發(fā),或因內(nèi)有積熱,或因外寒郁內(nèi)熱,若于生發(fā)之際,艾灸以散其毒,治之于早,可以移深為淺,改重為輕。諸項(xiàng)灸法皆好,惟騎竹馬灸法尤為切要,此消患于未形之策。

〔《?!贰撤帛徔删拇陶撸毞纸?jīng)絡(luò)部位,血分多少,穴遠(yuǎn)近。若從背而出者,當(dāng)從太陽五穴,隨證選用,或刺或灸,泄其邪氣。

凡太陽多血少氣∶至陰通谷束骨昆侖委中從鬢而出者,多從少陽五穴選用。少陽少血多氣∶竅陰俠溪臨泣陽輔陽陵泉從髭而出者,多從陽明五穴選用。陽明多血少氣∶厲兌內(nèi)庭陷谷沖陽解溪從腦而出,初覺腦痛難忍,欲生瘡也。腦者髓之海,當(dāng)灸刺絕骨以泄邪氣。髓者舍也,故脈浮者從太陽經(jīng)根據(jù)前選用,脈長(zhǎng)者從陽明經(jīng)根據(jù)前選用,脈弦者從少陽經(jīng)根據(jù)前選用。論曰∶諸經(jīng)各有井滎輸經(jīng)合,井主心下滿及瘡色青,滎主身熱及瘡色赤,俞主體重節(jié)痛及瘡色黃,經(jīng)主咳嗽寒熱及瘡色白,合主氣逆而泄及瘡色黑,各隨經(jīng)病而見此證者,或宜灸,或宜針,以泄邪氣。經(jīng)云∶邪氣內(nèi)搐則壅熱,宜砭射之也。

上《保命集》分經(jīng)灸刺,乃大綱耳。今更取《靈樞》經(jīng)脈篇及《銅人》等書毫分縷析,出各經(jīng)分野,在針門十二經(jīng)條列為之圖,目之曰經(jīng)絡(luò)分野圖,使人視之,心目燎然,目無全牛矣。

夫癰疽初發(fā),必先當(dāng)頭灸之以開其戶,次看所發(fā)分野屬何經(jīng)脈。經(jīng)脈既定,卻內(nèi)用所屬經(jīng)脈之藥引經(jīng)以發(fā)其表,外用所屬經(jīng)脈之俞穴針灸以泄其邪,內(nèi)外交治,邪無容也。針灸癰疽者,更于針灸門十二經(jīng)脈分野圖求之。

〔《甲》〕癰疽,竅陰主之。頭項(xiàng)癰腫不能言,天窗主之。

〔垣〕邪氣不傷于腸胃,大便如常,慎不可下,切禁之。

〔丹〕《精要》云∶大黃治癰疽之要藥,以其宣熱拔毒。又云∶瘡始作,皆須以大黃等湯,極轉(zhuǎn)利之,且排日不廢。繼又自言患癰疽者,每有泄瀉,皆是惡候,此是不能無疑者也。借曰前用大黃,恐因病體實(shí),而大腑秘結(jié),有積熱沉痼之積者發(fā)也,止可破結(jié)導(dǎo)滯,推令轉(zhuǎn)動(dòng)而已,豈可謂極轉(zhuǎn)利之,而且排日不廢乎?若下利之后,又與利藥,恐非防微杜漸之意。瘡之始作,即《周禮》腫瘍之時(shí)也。腫在肌肉,若非大滿大實(shí)堅(jiān)之證,自當(dāng)行仲景發(fā)表之法,借五香湯為例,散之于外,何必遽以峻下之藥,以奪其里,自取其禍乎。

《精要》云∶大凡癰疽,不可舍五香湯。此又不能無言者也。開卷便于第一論中詳言之,吾不知良甫之時(shí),有許多大腑堅(jiān)秘,病氣郁塞。若是之頑濃,可以驟散而大下者。若果有之,亦當(dāng)開陳時(shí)之先后,證之可否,庶乎后人不敢孟浪殺人也?;蛟弧冒b疽用大黃走泄以去毒,自孫真人行《千金方》已言之矣,良甫祖述其說,何吾子病之深也?曰∶大黃除諸實(shí)熱,而性峻急,孫以盛行奇術(shù)于公卿間,時(shí)在晚宋,民不知兵,交游于富貴之家,肉食之輩,固皆捷效。今良甫不分貧富苦樂勞逸,一概用之,寧無孟浪之患乎?況有房勞而虛者,憂怒而虛者,極意貪求而虛者,強(qiáng)力動(dòng)勞而虛者,大醉過飽而虛者,皆因氣弱而澀,血少而濁,生疽固是難治之病,若大腑秘而稍安谷食,肯守戒律,甘心淡味者,猶為可治,但費(fèi)補(bǔ)工夫耳。茍因旬日半月,大便秘實(shí),不知其氣不降也,便以為實(shí),而行大黃;些少寒熱,不知其血?dú)獠缓鸵?,便以為有外感,而行表散,如此害人甚速?/span>

〔垣〕瘡瘍及諸病面赤,雖伏火熱,禁不得攻里,為陽氣怫郁,邪氣在經(jīng),宜發(fā)表以去之。

故曰∶火郁則發(fā)之。雖大便數(shù)日不見,宜多攻其表,以發(fā)散陽氣,少加潤燥藥以潤之。如見風(fēng)脈風(fēng)證,只用發(fā)表風(fēng)藥,便可以通利大便。若只干燥秘澀,尤宜潤之,慎不可下也。九竅不利,皆不可下,瘡瘍郁冒,俗呼昏迷是也,慎不可下,汗之則愈。

〔丹〕排膿內(nèi)補(bǔ)十宣散,若用之于些少癰疽與冬月,盡可助內(nèi)托之功。若于冬月腫瘍用之,亦可轉(zhuǎn)重就輕,移深為淺。若潰瘍與夏月用之,其桂、樸之溫散,佐以防風(fēng)、白芷,吾恐雖有參、,難為倚仗、比見世人用此方者,不分癰疽冬夏,無經(jīng)絡(luò),無先后,如盲人騎瞎馬,半夜臨深池,危哉。又云∶內(nèi)補(bǔ)十宣散,瀉衛(wèi)燥血藥太多,止可用于輕小證候,虛之甚者,恐難倚仗。

《精要》云∶內(nèi)托散,一日至三日之內(nèi),進(jìn)十?dāng)?shù)服,治毒瓦斯攻沖臟腑,名護(hù)心散。此方專為服丹石而發(fā)疽者,若不因丹石而發(fā),恐非必用之劑。若夫年老者,病深者,證憊者,體重者,綠豆雖補(bǔ),將有不勝重任之患矣。

〔仲〕瘡家雖身疼痛,不可發(fā)汗,汗之則。(發(fā)汗為大汗出,非謂諸托里之藥輕輕表散也。)李世英疽不熱不痛,屬陰。切不可用冷藥敷貼,恐逼毒瓦斯入內(nèi)。

〔丹〕夫外施敷貼,正與發(fā)表之意同。經(jīng)曰∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱。大凡氣得熱則散,冷則斂。向見鄭經(jīng)歷,性嗜酒與煎爆,年五十余,忽春末夏初,在額絲竹空穴涌出一角,長(zhǎng)短大小如雞距稍堅(jiān),求予治。予曰∶此非膏粱所致而何?宜斷濃味,先解食毒,針灸以開泄壅滯,未易治也。此少陽經(jīng)所過,氣多血少者。鄭以憚煩,召他醫(yī),以大黃、樸硝、腦子等冷藥罨之,一夕豁開如醬蚶,徑三寸,一二日后,血自蚶中濺出,高數(shù)尺而死。此冷藥外逼,熱郁不得發(fā),宜其發(fā)之暴如此也。

蜞針法謂開門放毒,以為要捷,恐可施于輕小證候耳。愚謂蜞之所吮,止膚間惡血。若積毒于臟腑者,徒竭之于外,而不及于里,恐未為得。往見張兄之子,甫二歲,遍身赤疹如霞片。

予向見其母久病,謂毒熱在血所成者。張?jiān)弧谜l不因母血所成,何謂毒熱之血。予曰∶其母雖,食肉如平時(shí),肉性熱與宿疾之熱相搏,非毒歟。張不之信,自取五六大蜞吮其血,疹頓消,乳食起居如舊。予曰∶非其治也,未可以為喜。張怒。越二三日,大發(fā)熱而暴死。非竭之于外,血去而氣不能獨(dú)居乎。

《精要》云∶口干與口渴不同,不宜用丹藥鎮(zhèn)墜,用之其禍如反掌。用桑枝煎五味湯,以救陰水,甚妙方也。而不言食味起火,怒氣生火,房勞激火,吾恐渴未易除也。

《精要》謂頭上有發(fā)毒者,不得灸,恐因火氣拔起,熱毒炎上,動(dòng)病邪而添病。愚謂此言過矣,火本以暢達(dá),拔引郁毒,此從治之意也。頭為諸陽所聚之處,艾炷宜小,壯數(shù)宜少,小者如椒粒,少者三五炷而已。若孟浪如腹背上引痛灸至不痛,不痛灸至痛為例,斯為誤矣。

按東垣灸元好問腦疽,以大艾炷如兩核許者,至百壯,始覺痛而痊。由是推之,則頭上發(fā)毒,灸之痛者,艾炷宜小,壯數(shù)宜少,如不痛者,艾炷大,壯數(shù)多,亦無妨也。又引陳日華之說,謂于始發(fā)時(shí),用針灸十死八九。此未之思也。切詳因灸而死者,必其血虛,孤陰將絕,無以承當(dāng)火氣,脈必浮數(shù)而大鼓,與精神必短而昏,豈可泛言始發(fā)不可灸以誤人。

〔《?!贰朝従乙延X微漫腫硬,皮不變色,脈沉不痛者,當(dāng)外灸之,引邪氣出而方止。經(jīng)曰∶陷者灸之。如外微覺木硬而不痛者,當(dāng)急灸之,是邪氣深陷也。淺者不可灸,慎之。如有膿水,亦不可灸,當(dāng)刺之。

按刺之膿出,不腫痛者,邪已去矣。不宜灸。若刺之膿出,而痛腫不止者,亦當(dāng)于腫上灸之無妨。又毒雖淺,卻有十?dāng)?shù)頭腫痛者,亦灸之無妨。

〔涓〕一有癰疽瘡癤,須順時(shí)節(jié),春夏為正,易為整理。緣天氣溫和,肌肉緩慢而暖,故易治。

其有肉冷,是患人氣虛所致,但以溫藥調(diào)順氣血,外即用溫暖潰膿膏藥貼之令穴,候穴抽膿盡,急用生肌長(zhǎng)肉藥滿瘡口,不宜緩慢,恐至秋冬成漏瘡也。或在秋冬發(fā)者,乃春夏內(nèi)先有發(fā)蒸熱毒,遇一陰生后,再有伏毒,至秋冬間又因食毒物酒面房欲之事,忽發(fā)初覺微小,數(shù)日之間腫大疼不可忍。初得大便五七日不通,小便淋瀝者,是其候也。先調(diào)脾臟氣令實(shí),次服發(fā)穴排膿消毒去積之藥,內(nèi)托溫平,不得用太熱澀之藥。緣脾中臟要和暖,如用熱藥,恐氣澀而不流暢,致榮衛(wèi)不調(diào)也。貼即用溫涼藥,不得用冷藥,恐逼入毒瓦斯,須引膿外透,方漸安矣。

〔仲〕諸浮數(shù)脈,應(yīng)當(dāng)發(fā)熱,而反灑淅惡寒,若有痛處,當(dāng)發(fā)其癰。

〔《精》〕陰滯于陽則發(fā)癰,陽滯于陰則發(fā)疽。而此二毒,發(fā)無定處,當(dāng)以脈別之,浮洪滑數(shù)為陽,微沉緩澀為陰。陰則熱治,陽則冷治。

上陽脈當(dāng)以癰法治之,陰脈當(dāng)以疽法治之,不必拘于熱治冷治也。

〔垣〕身重脈緩濕勝者,除濕。身熱脈大,心躁時(shí)腫,乍來乍去者,清熱。諸痛眩暈動(dòng)搖,脈弦者,去風(fēng)。

氣澀氣滯,干燥,亡津液,脈澀者,瀉氣補(bǔ)血。寒勝則脈浮,食不入,便溺多,惡寒脈緊者,宜瀉寒水。腎脈澀甚,為大癰。(全文見虛實(shí)法。)〔涓〕夫人生最可憂者,發(fā)背也,其種有五∶一曰陽毒。因風(fēng)熱而有,或患熱毒消渴,或先患傷寒,余有陽毒觸處蓄積,起于背脊膂之間,不問椎數(shù),但從兩夾脊起,止腰上,滿背熱,如炊之狀,赤紫或紅如焰,膿毒難成,成后不止,止后痛不除,驀忽數(shù)日之間,復(fù)平如舊,將謂腫消,此是內(nèi)攻肉陷,不可療矣。

二曰陰毒發(fā)背。是氣冷而作,初如黍米粒起,情緒不快,而痛,直應(yīng)前心,心忪怔,頭目昏重,寒熱如瘧。五七日后,始發(fā)引攻腫,開闊難收,內(nèi)積有膿,深沉遲緩未透,宜急以補(bǔ)氣湯藥內(nèi)托,外以抽膿藥貼之。宜急見膿,無膿,即平愈未期。

三曰有人多服金石燒煉之藥,毒惡流滯成發(fā)背者,初起如丹疹之狀,漸開如湯火瘡,面色如朱,心膈煩躁,多渴嗜冷,其瘡難起,起即驚人,猶勝于陰陽二毒者,緣此有解金石藥毒湯散治其內(nèi)也,賴有根底分明,亦須急療方安。

四曰人有患酒食毒發(fā)背者。此疾非近得之,乃臟腑久積,乘饑乘困,食之便睡,或多食酒肉,冷熱粘滑,肥鮮熾膩,未下胸膈,房室不禁,恣意當(dāng)風(fēng)取快,脾臟氣虛不能受,乘發(fā)毒攻背,兩夾脊不問椎數(shù)。初起癰頭如小彈子,后大如拳,堅(jiān)如石,痛遍四肢,加之拘急,口苦舌干,腹急,大小便澀。十?dāng)?shù)日后,頭面手足虛腫,及臟腑通泄如利,內(nèi)急痛者,是其癥也。喜方腫引,急用收腫發(fā)穴潰膿湯藥,內(nèi)實(shí)外泄,膿水不可放縱,遲緩則皮肉腐壞,傷骨爛筋,漸成膿多,因而感邪內(nèi)敗者,死矣。

五曰人有冒山嵐瘴氣發(fā)背。毒瓦斯先在臟腑,年月浸遠(yuǎn),氣血虛損衰弱。初起腫色青黑如靴,皮頑痹痛,深附筋骨徹髓,按之如木石,引手加深,方覺似有痛處。至五七日,毒瓦斯浮淺,腫高色變青白,有如拳打之狀,寒戰(zhàn)似瘧,及有風(fēng)候,頭動(dòng)口偏,手足厥逆,眼黑睛小,白多而慢。

此內(nèi)有邪氣相搏,急破出清血三五升,方有黃膿白汁相和發(fā)泄,其皮不寬不慢亦急,脹痛亦不住,直至色退熱疼方愈。亦宜急急追趕膿與毒瓦斯外出無害。

初患腫,三日內(nèi)灸者生。八日內(nèi)膿成,針烙導(dǎo)引者生。未瘥,慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。懼腫猛療者生。急療者生。不諱發(fā)背者生。

待膿自出,不導(dǎo)引者死。未內(nèi)攻,而針烙用藥導(dǎo)引者生;內(nèi)攻后,導(dǎo)引針烙者死。熱痛方盛以前療者生,如過此后已內(nèi)攻者死。膿成后,不出不導(dǎo)引,但敷藥者死。如赤白痢氣急者,是已內(nèi)攻,醫(yī)療無益,必死。癰不救,十得五生;疽不療,十全死。輕腫怕痛者必死。不遇良方者死。節(jié)候不根據(jù)法者必死。愚執(zhí)恣意用性逸情者死。

有發(fā)背癰,有發(fā)背疽,如毒瓦斯勇猛而發(fā),如火焚茅,易于敗壞。初發(fā)即可如黍米粒大,三兩日漸赤引腫如手掌面大,五七日如碗面大,即易為攻,熱赤引如火燒之狀,浮面漸潰爛闊開,內(nèi)發(fā)腫如炊之狀,外爛皮肉如削,去紫瘀膿汁多而腫不退,疼亦不止,發(fā)渴發(fā)逆,飲食不下,嘔吐氣急,浮淺開闊者,尤宜發(fā)膿托毒湯藥,用之必愈。(陽證,實(shí)也。)其間有只如盞面大者,此非不大,緣為毒瓦斯深沉,內(nèi)虛,毒瓦斯近膜也。此必內(nèi)攻,近入臟腑,卻外入四肢。先攻頭面虛浮,后攻手面,次攻兩足面腫,名曰毒瓦斯散入四肢。其人聲嘶氣脫,眼睛黑小,十指腫黑干焦不治。(陰證,虛也。)〔《精》〕凡癰疽初發(fā)腫硬高者,而毒瓦斯卻淺,此乃六腑不和為癰,其證屬陽,勢(shì)雖急而易治。

若初發(fā)如粟粒,甚則如豆許,與肉俱平,或作赤色,時(shí)覺癢痛,癢時(shí)慎勿抓破,此乃五臟不調(diào)為疽,其證屬陰,蓋毒瓦斯內(nèi)蓄已深,勢(shì)雖緩而難治。

始發(fā)一粒如麻豆大,身體便發(fā)熱,生疽處腫大熱痛,此為發(fā)于外,雖大如盆,治之百可百活。(陽癥,實(shí)也。)或身體不熱,自覺倦怠,生疽處亦不熱,數(shù)日后漸大,不腫不痛,低陷而壞爛,此為發(fā)于內(nèi),雖神仙無如之何。(陰癥,虛也。)〔《保》〕

木香散

治小兒斑后生癰如神。(出小兒門。)地骨皮(一兩)木香(半兩)穿山甲(炙黃,二錢五分)麝香(一字)上末,米飲下三錢。


癰疽所兼諸證

〔涓〕熱毒方盛,或發(fā)大渴,此是毒攻心臟,令舌干煩渴也。但以補(bǔ)心氣藥,內(nèi)補(bǔ)即止。

〔羅〕

竹葉黃湯

治發(fā)背發(fā)渴,通治諸瘡大渴。

淡竹葉(二兩)生地(八兩)黃麥門冬(去心)當(dāng)歸川芎甘草黃芩芍藥人參半夏(湯洗)石膏(各三兩)上為粗末,每服五錢,水一盞半,竹葉五七片,同煎至一盞,去渣,溫服無時(shí)。(虛渴者忌用石膏、半夏、黃芩。)

金銀花散

金銀花(四兩,去土)甘草(一兩,炒)上為細(xì)末,每服四錢,水酒各一盞,同煎至一盞,去渣熱服。

〔丹〕《外科精要》云∶疽向安后發(fā)渴,與加減八味丸。夫當(dāng)此時(shí)血?dú)鈨商?,?dāng)用參、補(bǔ)氣,當(dāng)歸、地黃養(yǎng)血,渴當(dāng)自止。何必澤瀉、茯苓導(dǎo)水,佐以肉桂?若忍冬丸、黃六一湯等方,切當(dāng)。忍冬養(yǎng)血,黃補(bǔ)氣,渴何由作。

〔《精》〕

忍冬丸

大能止渴,及療渴疾,既愈之后,須預(yù)防外癰疽,大宜服此。

忍冬草(不以多少,根莖花葉皆可用)上入瓶?jī)?nèi),以無灰好酒浸,以糠火煨一宿,取出曬干,入甘草少許,研為細(xì)末,以所浸酒打面糊丸,如桐子大,每服五十丸至百丸,無時(shí)酒飲任下。


黃六一湯

大治渴疾,補(bǔ)虛乏,常服此藥,終身可免癰疽之疾。

綿黃(去蘆,六兩,一半生用,一半鹽水潤蒸,三次焙干)粉草(一兩,一半生,一半炙黃用)上為細(xì)末,每服二錢,早晨日午,以白湯點(diǎn)服。若飲初杯,用酒調(diào)尤妙。


桑枝湯

大治口干。

取桑枝一小升,細(xì)切炒香,以水三大升,煎取二升。一日服盡。


五味子湯

大治口燥舌干,此是腎水竭也。

五味黃(去蘆,生用)人參(去蘆)麥門冬(去心)粉草(炙,半兩)上咀,每服半兩,水一盞半,煎至八分,去渣溫服,無時(shí)候,一日二夜五七服妙。

〔丹〕《外科精要》云∶嘔逆有二證,一證謂初發(fā)時(shí),不曾服內(nèi)托散,伏熱在心。一證謂氣虛脾氣不正而嘔,伏熱在心,與內(nèi)托散三兩帖,氣虛而嘔,宜嘉禾散。有寒熱,宜家傳正氣散,兼與山藥丸以補(bǔ)腎。謹(jǐn)按病機(jī),諸逆沖上嘔越,皆屬于火。其內(nèi)托散性涼,固有降火之理,若嘉禾散群隊(duì)以為補(bǔ)虛之劑,補(bǔ)力已少,徒有溫暖助火耳。山藥丸補(bǔ)腎以壯下焦之陰,粗為近理。

然治嘔,須分先后,腫瘍時(shí),當(dāng)作毒瓦斯上攻治之。潰瘍后,當(dāng)作陰虛補(bǔ)之。若年老因疽潰發(fā)嘔不食者,宜用參白術(shù)膏峻補(bǔ)取效。佐藥隨時(shí)隨證加減,恐用山藥丸,緩急未易得力。河間謂諸病瘡瘍?nèi)鐕I者,濕氣侵于胃也,藥中宜倍加白術(shù)。

丹溪治一老人,背疽嘔逆,用補(bǔ)藥效。方見潰瘍門。予治一男子腫瘍嘔,諸藥不止,用獨(dú)參湯一服,嘔即愈。

〔《精》〕

犀角膏

治咽喉口舌生瘡。

昔有一貴人,因疽而生此證,醫(yī)者以為心臟絕盡,皆辭退。愚進(jìn)此藥,一日而安。

真琥珀(研)生犀角(各一錢)辰砂(研)茯神(去木。各二錢)真腦子(研,一字)人參(去蘆)酸棗仁(去皮研。各二錢)上人參、茯神、犀角為細(xì)末,入乳缽內(nèi),別研藥味和勻,用煉蜜搜為膏子。以瓷瓶收貯,俟其疾作,每服一彈子大,以麥門冬去心,濃煎湯化服,一日連服五服,取效。(此方潰瘍不宜用。)〔涓〕治發(fā)背癰疽,膿潰后氣虛,脾臟滑泄,并四肢逆冷,宜用

和氣散

。

蒼術(shù)(四兩,米泔浸三日,洗凈,曬干,再以米醋炒令香黃色)甘草(炙)青皮(去穣。

各一兩)良姜(炒)肉桂干姜(炮。各半兩)陳粟(半升)上七味,為末,每服一錢,用炒茴香末半錢,相和溫酒調(diào)下,不拘時(shí)。

〔垣〕

圣愈湯

治諸惡瘡血出不止,以寒水石細(xì)末摻之,立止?;虔彆r(shí)間作黑色,不可潰也,藥力去盡卻紅和。如血出多而心煩不安,不得眠睡,此亡血也。此湯主之。

熟地生地(各三錢)歸身(一錢半)川芎(二錢)黃(五分)人參(三分)上咀,如麻豆大,都作一服,水盞半,煎至一盞,去渣,稍熱服無時(shí)。

〔梅〕治背瘡肉長(zhǎng)疾,皮不及裹,見風(fēng)即成僵。以寒水石燒研為細(xì)末,敷瘡上,再用銅綠細(xì)末上之,肉即不作僵矣。

〔《圖經(jīng)》〕古方療惡瘡癰腫,或連陰髀間疼痛,急攣牽入小腹不可忍,一宿則殺人者。用茴香苗葉搗取汁一升,服之,日三四,用其滓以貼腫上,冬中根亦可用。此外國方,永嘉以來用之,起死神效。

潰瘍

癰疽已潰,膿出者也。

〔仲〕諸癰疽欲知有膿無膿,以手掩腫上,熱者為有膿,不熱為無膿。

〔《精》〕凡癰疽,按之牢,未有膿也。按之半軟半,已有膿也,宜急破之。(,未詳何切。半軟,謂中央膿熟處。半謂四旁無膿腫肉也。)凡瘡腫,以手指從瘡旁按至四畔上赤黑者,按之色不變,膿已結(jié)成。又按之隨手赤色,此亦有膿。按之白,良久方赤,游毒已息,可就赤白色盡處灸斷,瘡肉平實(shí),久而方消。夫癰則皮薄腫高,疽則皮濃腫堅(jiān),初發(fā)并宜灼艾,惟癰膿成則宜針,疽膿成則宜烙。切宜熟視詳審,候其潰熟膿透于外,其勢(shì)盈盈欲出,只用替針丸自瘡頭咬開,不半日許,其膿自出,切不用針刀也。(丹溪云∶《精要》論戒用針刀,業(yè)外科者,當(dāng)拳拳服膺。)

替針丸

治癰疽已潰未破,或破后膿出不快者。

白丁香(一字)砂(一字以上)沒藥(一字)乳香(一字)鍛石餅藥納種糯米十四粒,其法用鍛石五升,爐灰三升,以水五升,淋取清汁,入大鍋內(nèi)熬濃汁,至三五升,用瓦器盛貯,臨用時(shí)以小青盞盛取半盞濃汁,卻用皮紙貼盞中濃汁面上安定,然后取糯米十四粒,種在皮紙面上,一宿即是。

上為細(xì)末,糯米飯丸,如麥粒大。每用一粒。未破用津貼瘡頭薄處即破,膿滯不快,則用一粒納瘡口內(nèi),使膿不滯,好肉易生。

〔無〕

替針丸

雄雀糞(二十粒)砂陳倉米沒藥(各一字)上研勻,以米飯丸,如粟大。每用一粒貼瘡口眼中,即潰膿出。

〔梅〕治諸癰不消,已成膿,懼針不得破,令速?zèng)Q。取雄雀糞涂頭上,干即易之,雀糞中豎者為雄。

〔《本》〕治癰疽已有瘡眼,未出膿,痛不可忍,用此藥即膿出。巴豆一個(gè),去皮膜,不去心油,鹽豉十四個(gè),口中含去皮令軟,同研爛,真麝少許,如難丸,入少稀糊,捏作餅子,如鼠糞大。大小臨時(shí)看瘡口之,只以紙捻子送入藥,須臾必痛,忍之,良久膿遂出。

〔丹〕出一切瘡口。出蛾繭殼,燒存性,無灰酒調(diào)下,每服一枚。服下一個(gè)時(shí)辰,便有瘡口一個(gè)。若服兩枚,出瘡口兩枚。

〔《精》〕癰成膿,宜針,其鐵用馬銜鐵為之,形如韭葉,兩面皆利,可以橫直裂開五六分許,取其毒血。如覺病輕,須先灸而后裂。

按癰如椒眼數(shù)十粒,或如蜂窠蓮房,而膿出痛不除,宜用針者,以針橫直裂之,則毒血挾膿出而愈。如無椒眼之類,只消直入取膿,不必裂之也。又法當(dāng)椒眼上,各各灸之亦佳,不必裂也。

鈹針者,末如劍鋒,以取大膿。(全文見針灸門。)〔《素》〕夫癰氣之息者,宜以針開除去之。(病能篇王注云∶息,也,死肉也。今世用刀割去死肉者是也。)治腐腫者刺腐上,視癰小大深淺刺。刺大者多血,小者深之,必端內(nèi)針為故正。(長(zhǎng)刺節(jié)論“大者多血,小者深之”八字,衍文也。大小深淺刺七字,取膿之法,盡矣備矣。)〔《精》〕疽成膿宜烙??捎勉y篦大二分,長(zhǎng)六寸,火上燒令赤,急手熨烙毒上,得膿為效。

〔涓〕凡癰覺在虛處,及眼不見處,皆是惡癥。如發(fā)高腫紫赤,皮薄光澤,覺里有膿毒,諸藥貼不破者,宜用熟銅針于油火上燎透,先用墨筆點(diǎn)定,卻當(dāng)頭以針淺刺入。隨針出膿者,順也。有不隨針膿出,當(dāng)用白紙作,入針孔,引出膿毒,當(dāng)時(shí)腫退,可及三分。如腫不退,是一逆也。腫不退,疼不除,但膿出,二逆也。膿疼不退,患人不覺瘡輕,三逆也。雖用針破出膿,亦無所濟(jì),須急用引膿托里湯藥,以助其勢(shì)力可也。更有癰生實(shí)處,不問深淺,如有膿即用針烙無害。稍遲緩,即恐傷筋骨內(nèi)疼。凡近筋脈骨節(jié)處,不得亂行針烙,反致他病也。患疽初生赤硬,或在處處毒瓦斯淺,或在實(shí)處毒瓦斯深,切須仔細(xì)辨認(rèn),仍問患人疼痛覺淺覺深。其患處瘡頭不拘多少,其間須有一個(gè)最大者,即是大膿竅。當(dāng)用熟鐵大針頭如釵腳者,于麻油燈上燒令熱透,以大頭處按定,插入一寸或至二寸,膿當(dāng)下,恐未有膿毒出,卻用白紙作子,入,直候次日取出,其膿即隨下矣。膿色黃白即好,若赤黑色,防復(fù)有鮮血出,即患人寒戰(zhàn)不禁。其有虛處,不得亂行針烙。凡患發(fā)背,覺似有膿成,便用大熟鐵烙,當(dāng)正頭上烙之。其烙并用麻油燈上燒令通紅,烙入可二寸許。初入肉即須橫插入,不得正入,恐烙透膜也。如已有破處,皮爛潰熟,更不得用針烙。如是橫長(zhǎng),赤引開闊,當(dāng)須兩頭下火針,令膿毒隨針引出。肥人膿汁多,瘦人膿汁少。如肥人卻少,瘦人卻多,多是肉敗壞成膿,少是肉不腐爛,變氣實(shí)也,猶宜審詳,不可造次,便行針烙。亦看患者氣脈勻和,榮衛(wèi)氣不節(jié)滯,血脈不致凝澀,即行針烙無畏,切須仔細(xì)?;颊邭馓撁}氣大者,亦不可亂行針烙。針烙之法,不可容易,先看皮紋緊慢濃薄,紫赤色大光澤者,即可用針烙,如皮肉未變,不可用針,針亦無濟(jì)。大抵用針,只欲引膿,如針刺無膿,是氣伏也,不可用針烙。

〔丹〕或問烙法如何?曰∶膿或汪洋欲出,奈何皮濃肉深難穴者,既前無內(nèi)托之藥先致力于內(nèi),后又不用烙以開竅脈,膿何由出?膿本肉腐所成,皆挾毒熱之氣。若久留肉腠間則毒瓦斯浸淫,好肉亦化為膿腐,此所以烙法有功于潰瘍也。彼根淺而皮薄者,何必假此以賣弄假法,恐嚇而脅取利也。

〔《靈》〕帝曰∶愿聞身形應(yīng)九野,奈何?岐伯曰∶請(qǐng)言身形之應(yīng)九野,左足應(yīng)立春,其日戊寅己丑;左脅應(yīng)春分,其日乙卯;左手應(yīng)立夏,其日戊辰己巳;膺喉首頭應(yīng)夏至,其日丙午;右手應(yīng)立秋,其日戊申己未;右脅應(yīng)秋分,其日辛酉;右足應(yīng)立冬,其日戊戌己亥;腰尻下竅應(yīng)冬至,其日壬子。六腑膈下五臟應(yīng)中州,其大禁太乙所在之日及諸戊己。凡此九者,善候八正,所在之處,所主左右上下,身體有癰腫者,欲治之,無以其所直之日潰治之,是謂天忌日也。

\r身形應(yīng)九野圖\ps91a7.bmp\r〔涓〕十歲,二十二歲,三十三歲,七十三歲,以上四人,百神在上部,不可患癰疽發(fā)背,見血者死。申子辰年,血忌,余年不妨。男女同。

二十五歲,三十一歲,六十八歲,七十四歲,以上四人,百神在額,不可患瘡腫,見血者死。

十八歲,二十四歲,三十五歲,四十五歲,五十六歲,六十七歲,七十二歲,八十九歲,以上八人,百神在兩肩隅,不宜患癰疽瘡腫,見血者死。

十二歲,二十七歲,三十六歲,五十九歲,六十六歲,九十七歲,以上六人,百神在中部,不可患癰疽發(fā)背,見血者死。巳西丑年,血忌,余年不妨。男女同。

三十二歲,四十二歲,五十五歲,六十一歲,以上四人,百神在肩背,不可患癰疽,見血者死。

十九歲,二十六歲,四十九歲,五十六歲,五十七歲,六十二歲,八十歲,九十一歲,以上八人,百神在肝肺俞,不宜患癰腫,見血者死。

十一歲,二十三歲,二十四歲,五十八歲,九十六歲,以上五人,百神在脅肋,不可患癰疽,見血者死。

十四歲,二十九歲,三十九歲,四十六歲,五十二歲,六十歲,六十九歲,七十六歲,八十一歲,八十八歲,九十五歲,以上十一人,百神在下部,不可患瘡漏疾,見血者死。下部尤忌見勞瘵人,不宜下部出膿,難瘥。

十一歲,十五歲,二十七歲,六十三歲,七十五歲,以上五人百神在尻尾間,不可患癰疽,見血者死。

十三歲,二十八歲,五十二歲,七十二歲,九十三歲,以上五人,百神在足下,不可患癰疽,見血者死。

二十一歲,三十八歲,四十一歲,五十歲,以上四人,百神在遍身,不可患瘡腫,見血者不治。

凡發(fā)背及癰疽,皆在背上,不問大小,有疼無疼,或熱或不熱,或冷或不冷,但從小至大,腫起至一尺以上者,其赤腫熱者,即用緊急收赤腫藥圍定,不令引開,中心即用抽膿聚毒散貼之,急令散毒外透,內(nèi)服排膿縮毒內(nèi)托湯藥。候膿成,相次破穴,看瘡大小深淺,內(nèi)發(fā)其膿汁。

膿水大泄,急須托里內(nèi)補(bǔ)。雖破穴膿汁不多,再須排膿拔毒,透后慎不令再腫,須疼止腫消,患人自覺輕便,即是順疾也。最宜節(jié)慎飲食。其熱毒方盛,或發(fā)大渴,多飲冷水及冷漿之類,此是毒瓦斯攻心,令口干煩渴,但以心氣藥內(nèi)補(bǔ)臟腑即止矣。

(內(nèi)補(bǔ)謂參、之屬,排膿謂皂角刺之屬。)〔丹〕《精要》云∶凡疽疾,勿食羊、雞、牛、鵝、魚、面、煎爆、炙炒、法酒等味,犯之必發(fā)熱,只有梔子黃芩湯,用之取效。夫梔、芩、苦參、犀角輔佐人參,固可解食毒之熱,若寒月與虛人,寧無加減乎?《內(nèi)經(jīng)》謂膏粱之變,足生大疔,此原癰疽之因也。禁戒濃味,蓋以濃味能引起宿火之熱,此誠富貴豢養(yǎng)口腹者所宜謹(jǐn)守,若素貧者,大不然矣。予治章兄,背疽徑尺,家貧,待死而已。視瘡穴黑深似有近內(nèi)之意,急作參歸術(shù)膏。飲三日,略以艾芎湯洗,氣息奄奄,不可支持。幸其身不發(fā)熱,而可進(jìn)飲食,每日作餛飩大碗與之。盡藥膏五斤,餛飩多肉者三十碗,瘡口漸合,以其因肉與餛飩助氣之有益也。

〔羅〕凡治病必察其下予從軍,戊午年冬于武城縣,有賈倉使父,年逾六旬,冬至后數(shù)日,疽發(fā)于背,五七日腫勢(shì)約七寸許,不任其痛,瘍醫(yī)曰∶視之膿成可開矣。公懼不從。越三日,醫(yī)曰∶不開,恐變證生矣。遂以燔針開之,膿泄痛減,以開遲之故。迨二日,變證果生,覺重如負(fù)石,熱如火,痛楚倍常,六脈沉數(shù)按之有力,此膏粱積熱之變也。邪氣酷熱,故宜寒藥治之,時(shí)月嚴(yán)凝,復(fù)有用寒遠(yuǎn)寒之惑。乃思《內(nèi)經(jīng)》曰∶有假者反之,雖違其時(shí),以從其證可也。與瘍醫(yī)議,急作清涼飲子加黃連一兩五錢與之,利下兩行,痛減七分。翌日,復(fù)用前藥,其證悉除,月余平復(fù)。陳錄判母,年七十余歲,忽冬至后腦出疽,形如甌面大,命瘍醫(yī)診視,俟瘡熟以針出膿。因怒笞侍外家,瘡即內(nèi)陷凹一韭葉許,面色青黃不澤,四肢逆冷,汗出身清,時(shí)復(fù)嘔吐,脈極沉細(xì)而遲。蓋緣衰老之年,嚴(yán)寒之時(shí),病中苦楚,飲食淡薄,已滌肥膿之氣,獨(dú)存憔悴之形,加之暴怒,精神愈損,故有此寒變也。病與時(shí)同,與瘍醫(yī)議,遂制五香湯一劑,加丁香、附子各五錢,劑盡,瘡復(fù)大發(fā),隨證調(diào)治而愈?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶凡治病,必察其下,謂察時(shí)下之宜也。諸痛癢瘍瘡,皆屬心火,言其常也。如瘡盛形羸,邪高痛下,始熱終寒,此反常也,固當(dāng)察時(shí)下之宜而權(quán)治。

故曰∶經(jīng)者常也,法者用也,醫(yī)者意也,隨所宜而治之,可收十全之功矣。

至元壬午五月二十八日,王伯祿年五十有七,右臂膊腫盛,上至肩,下至手指,色變,皮膚涼,六脈沉細(xì)而微,脈證俱寒。予舉瘍醫(yī)孫彥和視之。曰∶此附骨癰,開發(fā)已遲。以燔針啟之,膿清稀解,次日肘下再開之,加呃逆不絕。彥和以丁香柿蒂散,兩服稍緩。次日,呃逆尤甚,自利,臍腹冷痛,腹?jié)M,飲食減少,時(shí)發(fā)昏憒。于左乳下黑盡處灸二七壯,又處托里溫中湯,用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等分,咀,一兩半,欲與服?;蛘咴弧弥T痛癢瘡瘍,皆屬心火,又當(dāng)盛暑之時(shí),干姜、附子可乎?予應(yīng)之曰∶理所當(dāng)然,不得不然?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶脈細(xì)皮寒,瀉利前后,飲食不進(jìn),此謂五虛。況呃逆者,胃中虛寒極也。諸痛癢瘡瘍,皆屬心火,是言其定理也。此證內(nèi)外相反,須當(dāng)舍時(shí)從證,非大方辛熱之劑急治之,則不能愈矣。遂投之,諸癥悉去,飲食倍進(jìn),瘡勢(shì)溫,膿色正。彥和又與五香散數(shù)服,月余平復(fù)。噫!守常者,眾人之見。知變者,智者之事。知常而不知變,因而取敗者亦多矣,況醫(yī)乎哉!守常知變,豈可同日而語。


托里溫中湯

治瘡瘍?yōu)楹兌鴥?nèi)陷者,膿出清解,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔逆,氣短促,呃逆不絕,不得安臥,時(shí)發(fā)昏憒。

羌活干姜(炮。各三錢)黑附子(四錢,炮,去皮臍)益智仁(一錢)茴香甘草(炙)丁香沉香(各一錢)木香(一錢半)陳皮(一錢)按經(jīng)曰∶寒淫于內(nèi),治以辛熱,佐以苦溫。附子、干姜,大辛熱溫中,外發(fā)陽氣,自里之表,以為君;羌活味苦辛溫透關(guān)節(jié);炙甘草甘溫補(bǔ)脾胃,行經(jīng)絡(luò),通血脈。胃寒則嘔吐呃逆,不下食,益智仁、沉香、丁香大辛熱,以散寒邪為佐。瘡氣內(nèi)攻,氣聚而為滿,木香、茴香、陳皮苦辛溫,治痞散滿為使也。

上咀,都作一服,水三盞,生姜五片,煎至一盞,去渣,溫服無時(shí)。忌一切冷物。

〔丹〕一老人年七十,患背疽徑尺余,已雜與五香、十宣數(shù)十帖,膿血腥穢,嘔逆不食者旬余。病患自去吃內(nèi)托散,隔中不安,且素有淋病三十年,今所苦者淋之痛,與嘔吐不得睡而已。急以參、、歸、術(shù)煮膏,以牛膝湯入竹瀝飲之,三日后盡藥一斤半,淋止思食,七日后盡藥四斤,膿自涌出而得睡,又兼旬而安。

一男子年六十余,性好酒肉,背疽見膿,嘔逆發(fā)熱,蓋其得內(nèi)托、十宣多矣。醫(yī)以嘔逆,于嘉禾散中加丁香以溫胃行氣,時(shí)七月大熱,脈洪數(shù)有力,予因謂∶此脈癥在潰瘍尤為忌。然形氣實(shí),只與人參膏和竹瀝飲之,盡藥十五斤,竹百余竿而安。予曰∶此病幸安也,不薄味,必再作。仍濃味自若,夏月醉后,坐水池中,又年余左脅旁生一軟塊如餅。二年后,軟塊為疽。本人見膿血淋漓而脈洪數(shù)有力,又嘔逆食少,遂自以人參膏入竹瀝飲之,又百余竿而安。令八十歲,強(qiáng)健如舊。此病兩以老年血?dú)馊?,專服人參、竹瀝而愈,若與內(nèi)托十宣散,恐未能若是之安全也。

膿潰之后,腫退肌寬,痛必漸減,而反痛者,此為虛也,宜補(bǔ)之。亦有穢氣所觸者,宜和解之。亦有風(fēng)寒逼者,宜溫散之。補(bǔ)者,歸、之類。和解者,乳香、芍藥之類。溫散者,防風(fēng)、桂枝之類。

權(quán)小娘,瘧后右腿股生癤,破后筋吊疼,脈虛而澀。詢之,小便時(shí)疼處亦相應(yīng),宜與生血導(dǎo)熱。

川芎歸頭條芩生地赤芍牛膝黃柏甘草(炙,二分)青皮(炒)檳榔(五分)通草(三分)桂皮(一錢)上煎,食前熱飲之。


五香湯

即五香連翹湯,去射干、大黃、升麻、連翹,加參、犀角。若用于腫瘍猶可,借其飛走以攻散其毒,使不延蔓,若用于潰瘍,雖多有參、、廿草之緩補(bǔ),而走泄太多,寧不犯仲景已有得汗復(fù)汗、得下復(fù)下,重虛之戒,可不省乎。

《精要》云∶血?dú)饴勏銊t行,聞臭則逆。又言飲食調(diào)令香美,益其脾土,養(yǎng)其真氣。夫甘而淡者,可養(yǎng)脾土,若香美者,但能起火,經(jīng)以熱傷脾、熱傷氣為戒。今曰益脾養(yǎng)氣,若施之于腫瘍者,似有暢達(dá)之益,潰瘍后用香美,恐有發(fā)濕熱損真陰之患矣。

《精要》云∶熱盛脈數(shù),與漏蘆湯、單煮大黃等湯。不甚熱,脈緩弱,只投五香連翹湯。

夫熱盛脈數(shù),若腫瘍時(shí)臟腑秘而體實(shí)者,猶可與大黃。若潰瘍后,膿血出多者,熱盛脈數(shù),去死為近,其可下乎。緩弱之脈,古人皆以為邪毒已散,五香之飛走升散,其可用乎!《精要》云∶初成膿,宜用烙,得膿利為效。亦服神仙追毒丸,此又不能無疑者也。夫追毒丸下積取毒之藥,決無取膿之效。今用烙而得膿,若在里之氣血壯實(shí),則膿自出如推矣。何不以和氣活血之藥,佐參補(bǔ)劑,使膿自托出乎。

《精要》云∶瘡作渴甚,急與神仙追毒丸。取下惡毒,與清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯皆可選用。下利以后,渴尚未止,宜用生津補(bǔ)氣藥,則津液生,氣血完,渴自止矣。夫大渴而與利藥,非明示脈證,何以知其當(dāng)下?后又言下利后,渴又不止,卻用補(bǔ)藥,又不明言脈證,恐是但有大渴,必與峻下,下后尚渴,方與補(bǔ)藥。夫醫(yī)者治未病,如此用藥可乎?況渴屬上焦,當(dāng)腫瘍時(shí),猶或可用。若潰瘍時(shí),渴恐因血?dú)庵摚我源吕?,方議其虛哉?《精要》論疽疾咽喉口舌生瘡,歸罪于不得內(nèi)托,以致熱毒沖心,與琥珀犀角膏。夫于腫瘍時(shí)用之猶或近理。若于潰瘍后用之,彼犀角、腦子之升散,寧不助病邪致虛,以速其死也耶?后有犀角散,以大黃佐黃,用黃則知其虛,用大黃又似疑其有實(shí)熱。夫瘡潰體虛,縱有舊熱,將自漸因膿血而消,何必以峻冷利動(dòng)臟腑?若在秋冬,何異用刀劍耶?《精要》論癰疽發(fā)寒熱多汗,或先寒后熱,或先熱后寒,或連日作,或間日作,必先嘔痰,然后寒熱。寒熱解,大汗出,不可專以為有熱。亦有氣虛而得者,亦有因怒而得者,又有先感寒邪,脾氣不正,而有此證者。夫氣虛者,當(dāng)以補(bǔ)氣藥補(bǔ)之;因怒者,當(dāng)以順氣藥和之;脾氣不正者,當(dāng)以調(diào)脾藥養(yǎng)之。今用不換金正氣散,悉是溫散瀉衛(wèi)之藥,而欲以一兩人參,收拾十四兩之瀉衛(wèi)可乎?若用于腫瘍時(shí)感寒邪者,猶或庶幾。彼氣虛者、因怒者、脾氣不正者,此方能兼治乎?又未知用于腫瘍耶,潰瘍耶?〔涓〕穴有孔,慎風(fēng),仍慎再合。如再合者,為風(fēng)濕邪氣攻搏,而再生膿,宜如前以通和湯藥,根據(jù)次第用,不可急性,恐傷氣害人之命也。

〔無〕瘡瘍未合,風(fēng)入為破傷風(fēng),濕入為破傷濕,二者害人最急,食卒不知其因,甚難認(rèn)治。

癰疽瘰潰后,尤宜謹(jǐn)之。

〔《精》〕

加味十全湯

治癰疽愈后,補(bǔ)氣血,進(jìn)飲食。

黃(蒸)地黃(蒸)當(dāng)歸川芎人參茯苓芍藥(炒)白術(shù)陳皮(各一兩)粉草(炙)桂心五味(各五錢)烏藥(七錢)上咀,每服一兩,用水一碗,生姜五片,棗二枚,同煎,分作二服,留渣曬干為末,服之。

丹溪云∶加味十全湯,須看年之老壯,資之強(qiáng)弱,證之緩急,時(shí)之寒熱,加減用之。

〔丹〕加味十全湯治癰疽后,補(bǔ)氣血,進(jìn)飲食,實(shí)為切要。蓋膿血出多,陰陽兩虛,非此藥何以回生起死。惜其不分經(jīng)絡(luò),不載時(shí)令,又在識(shí)者觸類而長(zhǎng)之。今之外科,于瘡瘍腫平痛寬,遂以為安,漫不加省,往往于結(jié)痂后兩三日或半年,虛證乃見。醫(yī)者不察,病者不悟,無補(bǔ)接調(diào)養(yǎng)之功,因而轉(zhuǎn)成他病者,惜哉。予治一士夫,因腳弱求診,兩手俱浮洪稍鼓,飲食如常,惟言問不答,肌上起白屑如麩片。時(shí)在冬月,予作極虛處治。詢其弟,乃知半年前,曾于背臂腿三處,自夏至秋冬節(jié)次生疽,率用五香連翹湯、十宣散與之,今結(jié)痂久矣。予屬作參白術(shù)當(dāng)歸膏,以二陳湯化飲之,三日后盡藥一斤,白屑沒者大半,病者自喜呼吸有力,補(bǔ)藥應(yīng)效以漸,而病家反怨藥不速應(yīng),自作風(fēng)病論治,煉青礞石二錢半,以青州白丸作料,煎飲子頓服之。予諫止不聽,因致不救,書以為警云。

運(yùn)氣癰自潰者,惟土不及歲有之。經(jīng)曰∶土不及曰卑監(jiān),卑監(jiān)之紀(jì),其動(dòng)瘍涌分潰癰腫,蓋土不及則肉腐為癰腫,故木化啟折乘之,而膿涌分潰其癰腫也。

〔東垣〕癰疽用藥加減法如發(fā)背疔腫,膿潰前后,虛而頭痛者,于托里藥內(nèi)加五味子。恍惚不寧,加人參、茯神。虛而發(fā)熱者,加地黃、栝蔞根。潮熱者,加柴胡、地骨皮??什恢拐撸又?、赤小豆。虛煩者,加枸杞、天門冬。自利者,加濃樸。膿多者,加當(dāng)歸、川芎。痛甚者,加芍藥、乳香。肌肉遲生者,加白蘞、官桂。有風(fēng)邪者,加獨(dú)活、防風(fēng)。心驚悸者,加丹砂。

口目動(dòng)者,加羌活、細(xì)辛。嘔逆者,加丁香、藿葉。痰多者,加半夏、陳皮。

〔《精》〕

麥飯石膏

在膿潰后圍瘡口。

麥飯石(火,醋淬十次,研數(shù)日)鹿角(煙盡)白蘞上用麥飯石末二兩,白蘞末二兩,鹿角灰四兩,要研極細(xì),如不細(xì)反痛。用好米醋,入銀石器內(nèi)煎,令魚眼沸,卻入三味藥末,用竹篦子不住手?jǐn)?,熬一二時(shí)稀稠得所,傾出候冷,以紙蓋。

每用時(shí),先以豬蹄湯洗去膿血,挹干,以鵝翎拂藥,涂四圍,凡赤處盡涂之,但留一小口,如錢大,以出膿血。凡用瘡藥上,久則藥干,勿令繃急,須常用醋拂濕其藥。初便一日洗換藥,十日后兩日一換。(肉冷惡寒者不宜用。)

豬蹄湯

治一切腫破,消毒瓦斯,去惡肉。凡瘡有口,便用此湯濯洗。

白芷生甘草羌活露蜂房黃芩赤芍藥川歸(等分)上為粗末,看疽大小用藥。如疽大,豬蹄兩只,只用白水三升煮軟,將汁分為兩次,澄去面上油并下面渣,卻將藥末投其中,再煎十?dāng)?shù)沸,去渣,以故帛蘸藥湯溫洗薄揩,惡血惡肉隨洗而下。洗訖,仍避風(fēng),忌人口氣吹之,又忌狐臭人、月經(jīng)人。

癰疽有死肉不去者,用白丁香、霜梅,深則之,淺則干摻于膏藥上,甚妙。

〔?!秤址礁嗨巸?nèi)入雄黃巴豆少許,不傷好肉,止去惡肉。不惟惡瘡,凡癰毒有惡肉者俱可去。

又方

雄黃散

以雄黃一錢另研,巴豆不去皮,研如泥,入乳香、沒藥少許,再研細(xì)。少上,惡肉自去。

〔《保》〕治惡瘡有死肉者及追膿。

白丁香輕粉粉霜雄黃麝香(各一錢)巴豆霜(三個(gè))上細(xì)末,新飯和作錠子,用之。

〔丹〕治瘡疽攻腫,肉突出。烏頭五枚,苦酒三升,漬三日,洗之,日夜三四次。(《古今錄驗(yàn)》)諸癰疽有肉凸出數(shù)寸者,更于凸出瘡門求之。

〔《精》〕

神異膏

治諸般惡毒瘡癤,發(fā)背癰疽,其妙如神。

露蜂房(要用蜂兒多者為妙,細(xì)剪凈一兩)全蛇蛻(以鹽水洗凈,焙干,半兩)玄參(半兩,去蘆)綿黃(三兩)黃丹(五兩,研細(xì)后入)真麻油(一斤)杏仁(去皮尖,切小片,一兩)男子亂發(fā)(洗凈,烙干,如雞子大)上件藥,先將麻油入銀銚中,同亂發(fā)于風(fēng)爐上慢慢文武火熬,候發(fā)焦熔盡,以杏仁投入。

候杏仁色變黑,好綿濾去渣。再將所熬清油入銀銚內(nèi),然后入黃、玄參二味,慢火熬一二時(shí),取出銚子,安一冷風(fēng)爐上。候半時(shí)久,火力稍息,旋入露蜂房、蛇蛻二味,將柳枝急攪,移銚于火上不住手?jǐn)?,慢火熬至黃紫色,用綿濾過后,復(fù)入清油在銚內(nèi),乘冷投黃丹,急攪片時(shí),又移銚于火上,文武火慢慢熬,不住手用柳枝攪千余轉(zhuǎn),候藥油變黑色,滴于水中凝結(jié)成珠子,則是膏成就矣。若珠子稀,再熬少時(shí),必候得所。然后用瓷器內(nèi)封收待用,或恐偶然熬火太過,稍硬難用,卻入少蠟熬添麻油在內(nèi),瓷器盛封,蓋于甑上蒸,乘熱攪勻,收而用之。膏藥熬成了,須用所盛瓷器,置凈水盆中出火毒一晝夜,歇三日方可用。熬此膏藥極難,于火候須耐煩,看火緊慢,火猛即藥中火發(fā),千萬謹(jǐn)戒。(膏藥方甚多,效無出于此。)〔垣〕

熱瘡寒膏藥

當(dāng)歸身(水洗,焙干,一兩)杏仁(湯浸,去皮尖,一百個(gè))黃丹(研細(xì),六兩)肥嫩柳枝(三兩半,切如寸許,水洗干)肥嫩桃枝(一兩,切作如寸,洗凈干)麻油(一斤)上件,先熬麻油熱,下桃、柳枝熬令半焦,以綿裹當(dāng)歸、杏仁同煎,至柳枝黑焦為度,去藥渣,濾油澄凈,抹去銚中渣滓令凈,再上令沸,旋旋入黃丹,熬成滴水中不散為度。


寒瘡熱膏藥

與寒膏藥同,只將當(dāng)歸身改作當(dāng)歸梢,桃、柳枝分兩倒過便是。

劉氏貼發(fā)背癰疽,膿盡四面皮粘,恐有膿毒攻起,宜用

逼毒散

方。

黃藥子白藥子(各一兩)赤小豆(二兩)雄黃(一錢)上為末,水調(diào)敷。

治發(fā)背癰疽,膿盡生肉平滿,宜用緊瘡口

生肌青散子

槿花葉(盛時(shí)收,陰干,取四兩為末)青赤小豆白芨(各二兩)為末,臨時(shí)用槿花末三錢匕,白芨、小豆末各一錢匕,相和新汲水調(diào)攤紙上貼四畔,中心瘡口不用貼。

〔垣〕斂瘡口方

木香檳榔散

用之決無疼痛,以蠟油涂覆瘡上,生肌斂肉,甚速,必?zé)o惡血,瘡口疾合,易取平復(fù),惟膏粱熱瘡所宜用也。貧人害地之寒濕外來寒瘡者,禁不可用。

木香檳榔黃連(各等分)上為極細(xì)末,根據(jù)前調(diào)用,濕則干貼。

治寒瘡斂瘡口藥。

當(dāng)歸身(一錢,洗凈,曬干)青皮(二分,去白)木香(一分)黃連(五分)上四味,為極細(xì)末,蠟油調(diào)涂,取效甚速。

〔《保》〕瘡口大者,

乳香散

寒水石()滑石(各一兩)乳香沒藥(各半兩)腦子(少許)上各研細(xì)和勻,少許摻瘡口上。

〔《撮》〕

桃紅散

斂瘡口,定痛,辟風(fēng)邪。

滑石(四兩)乳香輕粉(各二錢)小豆粉(一兩)寒水石(三兩,)上為細(xì)末,干摻口上。一方改小豆粉為定粉。

〔《精》〕有人患背疽已潰,如碗面大,視五臟僅膈膜耳,自謂必死。用大鯽魚一枚,去腸臟,以羯羊糞入其中,烘焙焦黑極燥,為細(xì)末,干摻之,瘡口遂收,至今無恙。此方累用有效,須候膿少,欲生肌肉時(shí)用之。

〔《?!贰秤址街委徔诰貌皇?。

小椒(去目,炒黑,一錢)定粉風(fēng)化硝(二錢)白礬(二錢半)乳香沒藥(各一錢)上為末摻之。

〔《精》〕

生肌散

寒水石(銼)滑石烏魚骨龍骨(各一兩)定粉密陀僧白礬灰干胭脂(各半兩)上為細(xì)末,干摻用之。


平肌散

治諸瘡久不斂。

密陀僧()花蕊石()白龍骨(各一兩)乳香(另研)輕粉(各一錢)上為細(xì)末,和勻干摻。

〔丹〕《精要》論癰疽久而瘡口不合,其肉白而膿血少,此為瘡口冷滯,乃病氣血枯竭,不潮于瘡,遂致如此。用北艾葉一把,入瓦器內(nèi)濃煎湯,避風(fēng)處乘熱用艾湯澆洗瘡口四圍凈肉,以絹帛兜艾葉乘熱澆沃,一日一次。洗了,須避風(fēng),仍燒松香以煙熏瘡口,良久,用神異膏貼之,不可與厭穢之人見。若不能禁忌,瘡口難安,藥亦無效。夫以血?dú)饪菰?,不知補(bǔ)接于內(nèi),惟務(wù)熱洗于外,不揣其本,而齊其末,而乃歸罪于冷滯。大抵潰瘍宜洗,若非行補(bǔ)接之藥,以實(shí)其內(nèi),竊恐淋洗有一時(shí)之快,少頃恐病體自覺疲憊,有不耐煩之意,非虛而何?可不先議補(bǔ)接乎。(補(bǔ)接,即參、、歸、術(shù)之類是也。)〔蘇〕亂發(fā)、蜂房、蛇蛻皮,各燒灰存性,每味取一錢匕,酒調(diào)服,治瘡久不合,神驗(yàn)。

(丹溪云∶發(fā)補(bǔ)陰之功甚捷。)〔丹〕收斂瘡口,止有柳皮、白蘞煎湯飲之。

〔《靈》〕眼白青,黑眼小,是一逆也。納藥而嘔者,是二逆也。腹痛渴甚,是三逆也。

肩項(xiàng)中不便,是四逆也。音嘶色脫,是五逆也。除此五者,為順矣。(玉版篇)〔《精》〕癰疽破潰之后,其形候有逆有順。眼白青黑而緊小,一惡也。不能下食,納藥而嘔,食不知味,二惡也。腹痛渴甚,三惡也。肩背不便,四肢沉重,四惡也。聲嘶色脫,唇鼻青黑,面目四肢浮腫,五惡也。煩躁時(shí)嗽,腹痛渴甚,泄利無度,小便如淋,六惡也。膿血大泄,痛尤甚,膿色敗臭,氣不可近,七惡也。喘粗短氣,恍惚嗜臥,八惡也。未潰先黑久陷,面青唇黯便污者,九惡也。更有氣噫痞塞,咳嗽身冷,自汗無時(shí),瞪目耳聾,恍惚驚悸,語言顛錯(cuò),皆是惡證。動(dòng)息自寧,飲食知味,一善也。便利調(diào)勻,二善也。神彩精明,語聲清朗,三善也。膿清腫消,色鮮不臭,四善也。體氣和平,五善也。五善見三則吉,諸惡見四必危。

久漏瘡

〔丹〕漏瘡,須先服補(bǔ)藥,以生氣血,即參、、術(shù)、歸、芎為主,大劑服之。外以附子末,唾和作餅,如錢濃,艾炷灸,炷隨漏之大小,便灸令微熱,不可令痛。干則易之,干者再研為末,再和再灸。如困則止,來日再灸,宜至肉平為效。亦有用附片灸,仍用前血?dú)馑幾鞲嗨庂N之。

經(jīng)云∶肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為溪。肉分之間,溪谷之會(huì),以行榮衛(wèi),以會(huì)大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿,內(nèi)銷骨髓,外破大,留于節(jié)湊,必將為敗,積寒留舍,榮衛(wèi)不養(yǎng),肉縮筋肋,肘不得伸,內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰大寒留于溪谷也。此用附子灸者,蓋此義也。

梅師云∶腎移寒于脾,發(fā)為癰疽,少氣。脾移寒于肝,發(fā)為癰腫,拘攣。又云∶諸癰腫此皆安生?岐伯曰∶生于八風(fēng)之所變也。又云∶地之濕氣感則害人皮肉筋脈?!妒?jì)》云∶衣服之表易著寒,所得之源,大抵如此。

或發(fā)不變色,或堅(jiān)硬如石,或捻之不痛,久則然后變色疼痛,漸而成膿,如泔而稀,久不能瘥,瘡口不合,變易為疳漏,敗壞肌肉,銷損骨髓,以致痿跛,宜以此

骨碎補(bǔ)丸

主之。

骨碎補(bǔ)補(bǔ)骨脂熟地當(dāng)歸續(xù)斷石楠石斛牛膝杜仲萆附子芍藥川芎菟絲子沙參羌活防風(fēng)獨(dú)活天麻黃此方與大僂方相表里,各等分為末,煉蜜丸,空心鹽湯服。

陽氣者,精則養(yǎng)神,柔則養(yǎng)筋,開闔不得,寒氣從之,乃生大僂。宜用羌活防風(fēng)細(xì)辛附子甘草川芎續(xù)斷白芍白術(shù)當(dāng)歸桂心麻黃黃熟地此方與前骨碎補(bǔ)丸相表里。

營氣不從,逆于肉理,乃生癰腫。陷脈為,留連肉腠,氣化薄,傳為善畏,及為驚駭。

(全文見陰陽門。)〔《精》〕

桂附丸

治氣漏諸瘡。

桂心附子(炮裂,米醋中浸,再炮三五次,去皮臍)濃樸(姜制)粉草(炙)白術(shù)(各一兩)木香(一分)乳香(研,二錢)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大,空心米飲下二三十丸。丹溪云∶《精要》治冷漏諸瘡,與桂附丸,此冷只因瘡久不合,風(fēng)冷乘之,血?dú)獠怀倍梢?。濃樸雖溫,其瀉衛(wèi)尤速,恐不若參、佐以陳皮,庶乎與病情相得。此方治冷漏瘡,若寒而虛者,只以加味十全湯,隨時(shí)令經(jīng)絡(luò)加減用之為當(dāng)。又虛甚者,宜參歸術(shù)膏。


陷脈散

治漏瘡,及二三十年癭瘤,或大如杯盂,久久不瘥,致有漏潰。令人骨肉消盡,或堅(jiān)或軟或潰,令人驚惕,臥寐不安,體中掣痛,愈而復(fù)作。

干姜(炮)琥珀(研)大黃附子(炮去皮。各一兩)丹參(三分)石硫黃(研)白石英(研)鐘乳粉(研)烏賊骨(研。各半兩)上為末,貯以瓷合韋囊,勿令泄氣,若瘡濕即敷,無汁即煎豬脂和敷之,以干為度?;蛩兰〔幌用⑾醵梢婕?。一法,胡燕巢一枚。

〔子和〕小渠袁三,因強(qiáng)寇入家,傷其兩脛,外廉作瘡,數(shù)年不已,膿汁常涓涓然,但飲冷則瘡間冷水浸淫而出,延為濕瘡求治。戴人曰∶爾中焦當(dāng)有綠水二三升,涎數(shù)掬。袁曰∶何也?戴人曰∶當(dāng)被盜時(shí),感驚氣入腹,驚則膽傷,足少陽經(jīng)也,兼兩外廉皆足少陽之部,此膽之甲木受邪,甲木色青,當(dāng)有綠水。少陽在中焦如漚,既伏驚涎在中焦,飲冷水咽為驚涎所阻,水隨經(jīng)兩旁入瘡中,故飲水瘡中水出。乃上涌寒痰,汗如流水,次下綠水,果二三升,一夕而痂干,真可怪也。

嘗治足膝下至踝漏瘡,通足腫大于好足二倍,行步不全,用五龍丸大下之者六番,每番皆五七行。下后用黃柏、蒼術(shù)、、芍、地、草、升、葛、星、半、牛膝、活石、桂調(diào)之,近三四個(gè)月而安。

〔丹〕治漏瘡川芎(半兩)細(xì)辛(二錢半)白芷梢(二錢半)甘草(細(xì)末)上每日作湯服,上瘡食后,下瘡食前,看瘡孔大小,用隔年黃麻根刮去粗皮槌軟,捻成繩子,捻入孔中,至不可入則止,日淺一日,瘡用好膏藥貼之。

〔《本草》〕治有頭出膿水不止。以啄木鳥一只燒灰,酒調(diào)服一錢匕,立瘥。

〔世〕

神應(yīng)膏

治久漏瘡,此宋褚防御治理宗久漏瘡諸方不效,獨(dú)此膏愈之。如腸毒、胃毒,為丸服之,神效。

當(dāng)歸(一兩一錢)赤芍藥大黃(各一兩五錢)香白芷官桂(各一兩)玄參(一兩三錢)川續(xù)斷(一兩二錢)莪術(shù)(一兩)生地(一兩二錢)上九味,細(xì)銼用真香油二斤浸,春五日,夏三日,秋七日,冬十日,入鍋內(nèi)以文武火煎令黑色,濾去渣。如熱天,用黃丹二十兩,冷月十五兩,旋旋下丹,不住手?jǐn)?,試水中沉為度。不可令婦人雞犬見。如漏有孔者,以膏送入孔內(nèi),外仍以膏攤貼之。

〔海〕

檳榔散

治癰疽瘡癤,膿潰之后,外觸風(fēng)寒,腫僵硬,膿水清稀,出而不絕,肉腠空虛,惡汁臭敗,瘡邊干及好肌不生。及療疳惡瘡,浸潰不斂。方見瘡瘍斂瘡口藥,即木香、檳榔、黃連等分為末敷貼也。

〔丹〕治漏外寒藥。

爐甘石(童便)牡蠣粉上為極細(xì)末敷之。

〔濟(jì)〕

烏金散

貼惡瘡疳。

橡子二個(gè),內(nèi)一個(gè)實(shí)黃丹,一個(gè)實(shí)白礬末,相合定,用黑俏麻皮纏了,火內(nèi)燒,研細(xì),加麝香少許,洗凈瘡貼之。

〔垣〕

截疳散

治年深疳瘡。

黃連(半兩)白蘞白芨黃丹(各一兩)輕粉(一錢)龍腦麝香(另研。各半兩)密陀僧(一兩)上為細(xì)末,和勻干摻在上,以膏貼之。

〔丹〕取朽骨久疽,及痔漏中有者。

取黑骨雞脛骨,上等砒霜實(shí)之,鹽泥固濟(jì),火通紅,取出地上,出火毒,去鹽泥,用骨研細(xì),飯丸如粟米大,以紙捻送入孔竅內(nèi),更用膏藥貼之。

〔《本》〕雄黃治瘡瘍尚矣?!吨芏Y》瘍醫(yī),凡療瘍以五毒攻之。鄭康成注云∶今醫(yī)方有五毒之藥,作之用黃蝥置石膽、丹砂、雄黃、礬石、磁石其中,燒三日三夜,其煙上著,以雞羽取之以注創(chuàng),惡肉破骨則盡出。楊大年嘗記其事,族人楊偶年少時(shí),有瘍于頰連齒,輔車外腫若覆甌,肉潰出膿血不輒,吐之痛楚難忍,療之百方,彌久不瘥。人語鄭法,根據(jù)法制藥成,注之瘡中,少頃,取朽骨連兩牙潰出,遂愈。信古方攻病甚速也。黃蝥,即瓦盒也。

〔東〕久漏瘡∶足內(nèi)踝上一寸(灸三壯、六壯)如在上者∶肩井鳩尾肺脈微緩,為痿。(緩者多熱。全文見治虛實(shí)法。)〔垣〕瘡醫(yī)自幼至老,凡所經(jīng)驗(yàn),必須寫之。嘗記疳惡瘡,諸藥不效者,取蠐螬剪去兩頭,安瘡口上,以艾炷灸之七壯,一易不過七枚,無不效者。又法,用乞火婆蟲兒灸之,同前法累驗(yàn),神效,人皆秘之,往往父子不傳。


癰疽所發(fā)部分名狀不同

〔《靈》〕五臟,身有五部,伏兔一;腓二,腓者,也;背三;五臟之四;項(xiàng)五。此五部有癰疽者死。(寒熱病篇王海藏云∶腦須鬢頤四處亦為癰疽必死之處。)〔涓〕不可患癰疽者七處∶眼后虛處,頤接骨處,陰根根上毛間胯與尻骨接處,耳門前后車骨接處,諸因小腹風(fēng)水所成癰疽,頷骨下近耳后虛處,鼻骨中,并能害人。但以諸法療之,或有得瘥,唯眼后虛處最險(xiǎn)。正腦上一處起,為腦癰及腦疽、腦鑠,并在大椎骨上。入發(fā)際生腦癰,皮起易得破穴,急破急出膿,不害。腦疽皮濃難得破穴,須急發(fā)內(nèi)毒,使破穴方可。

腦鑠一處,初起如橫木掘,上起頂門,下止大椎。發(fā)腫如火燒,其色青黑如靴皮,大硬不見膿,即損外皮,如犬咬去肉之跡,難愈。(鑠,式約切。)左右鬢兩處癰疽癤,初起如蟲咬,癮疹痛腫,不赤紅,難見膿汁,是為鬢發(fā),此亦危篤之患,既損破多為漏瘡。

左右發(fā)際起如粟米,頭白肉赤,熱痛如錐刺,此疾婦人患多,丈夫患少,始因風(fēng)濕上攻發(fā)際,亦宜出膿無傷。

左額右額發(fā)赤疽,不拘大小,狀如桃李,急宜藥貼破,見膿無害。右額角一處,發(fā)毒疽及惡癤,為近太陽穴,如腫滿太陽,即成虛損,為近穴而難消,不可破。如破后,傷外風(fēng)水,即能害人,亦宜用藥潰膿,后速斂合瘡口。如經(jīng)冬月,即成冷瘡,緣此處近太陽穴,上至額角,都為險(xiǎn)處。

左右太陽穴或發(fā)疽癤及癰,五七日不潰,毒瓦斯流入眼眶攻眼,眼舍不開,用藥貼破。

破后慎外風(fēng)水,所入即損其睛,疰損眼瞼而成大疾。

左右眉棱兩處發(fā)為發(fā)眉,不拘在頭尾,宜慮未穴已前攻擊。在眉頭,即攻入眼損睛。在眉后,即攻入太陽。并宜戒慎。

鼻下一處,人中兩處,為發(fā)髭。此多因摘髭外入風(fēng)而結(jié),攻作不常,寒熱相并,此亦害人。

下頤一處,發(fā)為發(fā)頤,肥人多有,此疾恐手搔傷而發(fā)腫。

左右牙叉骨接處,發(fā)癰疽處腫脹,攻骨及牙關(guān),張口不得,因諸風(fēng)熱上攻,或多食燒炙之物所為,或因患牙癰,即從牙縫中破出膿血,切忌外風(fēng)水觸犯。

垂臂兩處發(fā)接骨下,臂肘上,起如雞鴨卵大,皆由榮衛(wèi)不調(diào)所為也。喜患實(shí)處而不透內(nèi),亦宜急消,或發(fā)穴早療。

兩臂肘起,在接骨下引手至小骨之上,發(fā)癰癤。此處雖實(shí),奈連大小筋骨,舉動(dòng)不便,垂手多墮疼,如膿深沉徹骨,即傷筋脈,拳縮不舒,搐撮宜急,以緩慢筋脈藥餌治之。

兩手背發(fā)癰疽,初生如水刺無頭腦,頑然滿手背腫滿,后聚毒成瘡,深入至骨,而為發(fā)手背,此屬五種,皆發(fā)毒之類也。

兩肋起疽,名為發(fā)肋。初腫盛,至十?dāng)?shù)日不穴攻,即腫大如杯碗,高如背,痛徹內(nèi)腸絞刺,左邊患應(yīng)右邊痛,右邊患應(yīng)左邊痛。唯有此處多是內(nèi)毒,卻入攻而死者多。人有斯患,急以針刺出膿血,則免內(nèi)攻傷內(nèi)矣。

三里兩處起癰疽,初發(fā)如牛眼睛青黑,便五七日破穴出黑血汁膿,腫攻膀肚連腿里,拘急冷疼,此因傷筋氣勞力所成,宜用湯藥注射,去其外毒,自平息矣。

兩腳接骨近上膀肚下一處,起丹疽如胡桃大,硬如物打之狀,不苦疼,但腫急脹。慮其損筋,亦須早出膿毒,可保平安矣。

兩腳心發(fā)徹骨者,不治。如腳心微皮破,不至深發(fā),膿不多者,可治。癰發(fā)雖重,不至損人,但世人不曉醫(yī)治,自至危殆耳。

上焦發(fā)癰為陽,是壅塞實(shí)候,宜解利溫涼湯藥,去其積熱上攻,外即貼消毒逼腫藥。如已結(jié)定,即用發(fā)穴藥,候穴破出其膿毒,腫平方貼生肉等藥,然后斂合瘡口。亦慮外傷風(fēng)水,勿食發(fā)風(fēng)熱醬面毒物等,忌房事。

中焦發(fā)癰,至腰上一節(jié)前后心不定所在,皆是澀滯候,亦乘虛而作。不拘大小,前起心鳩尾者,最要緊,近兩腋是虛處,兩脅肋下至臍上及臍下兩傍一二寸發(fā)癰,填氣伏硬難潰膿,為此等處偏難發(fā)穴,穴后難合瘡口,并須先用暖內(nèi)藥服后用熱藥貼令軟和,慢慢破穴,不得急破,急破即朝夕出膿不住,緩慢破穴即一頓出膿,易為將息。后心者,唯有十一椎脾俞下,十四椎上為腎俞,腎俞下為腰俞,兩處起癰者,防毒瓦斯內(nèi)攻,為此處皆是至虛處,凡有癰起,先須補(bǔ)內(nèi)氣令實(shí),方可放破。內(nèi)氣實(shí),則不內(nèi)攻,且易得潰。唯腰俞兩處,多成漏疾,預(yù)防節(jié)欲,則免矣。

下焦發(fā)為流注虛損候。前陰股兩處起如雞卵大,長(zhǎng)橫折內(nèi),初起腫核結(jié)塊,后四畔浮腫,相并伏硬,色青黑。先用和平內(nèi)藥,服三五日,后用發(fā)穴散,及罨藥令軟即穴。穴后其瘡口即隨折子內(nèi)作長(zhǎng)瘡,瘡口破,宜急用抽毒膏出膿,膿盡,便貼合瘡口藥。為此處無肉可壞,更不須長(zhǎng)肉也。

腿兩處起為便毒。胯下兩臀尖下,大道前(谷道)小道后(水道)成懸癰,皆是虛極人患此。癰近谷道左右亦名痔癰。宜急補(bǔ)脾臟,及發(fā)處貼藥,即用發(fā)穴散,破后用抽膿膏,膿盡用合瘡口散合之,慎勿過冬,即成冷漏難治。

垂珠左右兩處起癰,為騙馬墜。初起大小不定,此處微實(shí),皮肉薄,紋緊,口亦難合。

瘡初起宜以消散藥,貼令內(nèi)消。此處亦易成漏瘡,唯宜消散之,硬即恐緩慢難為功矣。又云∶交HT一處,近棱在線,亦為騙馬墜,防漏。(騙,匹扇切,俗名跨馬癰是也。)兩曲膀肚下,內(nèi)外兩踝前有廉刃,兩邊為里外廉,上結(jié)癰腫。此處近骨,難瘥。宜用收毒散外貼四畔,中心即用活血肉藥貼,無害。

下至兩腳心發(fā)癰癤,沉深不治。如微似皮薄易破者,猶可也。凡有癰腫,皆屬六腑有疾。

〔《靈》〕癰發(fā)于嗌中,名曰猛疽。猛疽不治,化為膿,膿不瀉塞咽,半日死。其化為膿者,瀉則合豕膏,冷食,三日而已。發(fā)于頸者,名曰夭疽。其癰大而赤黑,不急治,則熱氣下入淵腋,前傷任脈,內(nèi)熏肝肺,熏肝肺十余日而死矣。(俱出癰疽篇,下同。)〔涓〕百脈疽,腫起環(huán)頸項(xiàng)疼痛,身體大熱,不敢動(dòng)止,不能食。此有大畏恐駭,上氣咳嗽,其發(fā)引耳,不可以腫。十五日可刺導(dǎo)引,不刺導(dǎo)引見血八十日必死。土龍疽發(fā)背,起胃俞及腎俞,大發(fā)寒熱十?dāng)?shù)日,大汗展頸,引身盡熱如沸。不穴,二十日死。九日可刺,不刺其上下亦黑,若膿青黑者死,血膿者不死。

〔《靈》〕陽氣大發(fā),消腦留項(xiàng),名曰腦爍。其色不樂,項(xiàng)痛而如刺以針。煩心者,死不可治。

〔涓〕赤色疽,發(fā)頭額以腦前并手掌中,十日不穴者死。七日可刺,出赤血。七日未有膿不可治。(不穴者,不作穴而東攻西擊也。)杼疽發(fā)鬢須及兩耳,不穴十五日死。可刺。其膿色黑如豆豉,或見血者死。黑疽發(fā)大椎骨上,連兩夾脊上。七日可刺導(dǎo)引,為癰疽出膿,不可止吐碎骨。

身癢后痛者,此故傷寒氣入臟腑,發(fā)為食疽也。九日可刺導(dǎo)引之。不刺不導(dǎo)引,十一日死。

〔《靈》〕發(fā)于肩及,名曰疵癰。其狀赤黑,急治之,此令人汗出至足,不害五臟,癰發(fā)四五日,逆。之。(癰疽篇此當(dāng)入癰。)〔涓〕丁疽發(fā)兩肩,惡血留結(jié)內(nèi)外,榮衛(wèi)不通,發(fā)成疔疽。五日腫大,令人口噤寒戰(zhàn),十二日可刺,不治,二十日死。陳干疽,腫發(fā)起兩肩及兩大臂連胛骨,二七日痛不息,亦不可動(dòng),五十日身熱不赤,六十日可刺,刺之無血者死。

〔《靈》〕發(fā)于腋下赤堅(jiān)者,名曰米疽,治之以砭石,欲細(xì)而長(zhǎng),疏砭之,涂以豕膏。六日已,勿裹之。其癰堅(jiān)而不潰者,為馬刀挾癭,急治之。

〔涓〕內(nèi)疚疽發(fā)兩腋下及臂,并兩手掌中,振寒熱而嗌干,飲多即嘔,煩心,脈盛。六七八日診如此,可汗,不汗死。

〔《靈》〕發(fā)于胸名曰井疽,其狀如大豆,三四日起,不早治,下入腹,不治,七日死矣。

發(fā)于膺,名曰甘疽,色青,其狀如谷實(shí)栝蔞,常苦寒熱,急治之,去其寒熱,不急治,十歲死,死后出膿。發(fā)于脅,名曰敗疵,敗疵者,女子之病也,灸之,其病大癰膿。治之,其中乃有生肉,大如赤小豆。銼菱翹草根各一升,以水一斗六升煮之,竭為取三升,則強(qiáng)飲濃衣,坐于釜上,令汗出至足已。(疵,疾HT盜切?!都滓医?jīng)》于赤少豆下作治之銼菱草、赤松根各一升。)〔涓〕使熒疽腫起,發(fā)肋及兩肩肘頭,二十日不穴死。九日可刺,發(fā)赤白相間,膿多可治,全無赤白者不治。蜂疽發(fā)髀背,起心俞及心包絡(luò)俞。若肩髁二十日,不穴死。十日可刺,其色赤黑,膿清者不治。特疽發(fā)肺俞及肝俞,不穴,二十日死。八日可刺,其色紅赤,內(nèi)隱起如椒子者死。陰陽二氣疽,廣闊滿背,或大或小不常,腫熱脹大。十日,可刺導(dǎo)引出膿,不拘深淺多少,發(fā)渴體倦。

十日外不見膿,不治。筋疽發(fā)夾脊兩邊大筋上,其色蒼。八日,可刺。有癰在肥腸中,九十日死。

沖疽發(fā)小腹疼痛而振寒熱,四日,五日變色,可刺。不刺即導(dǎo)引出膿毒。不治,五十余日死。

〔《靈》〕發(fā)于尻,名曰銳疽。其狀赤堅(jiān)大,急治之。不治,三十日死矣。(治見經(jīng)虛條。)〔涓〕涌泉疽,腫起發(fā)太陰,如伏鼠。二十日不穴死。十日,可刺,發(fā)清膿,赤黑者死,白者可治。(太陰,尻尾前是也。)〔《靈》〕發(fā)于股脛,名曰股脛疽。其狀不甚變色,癰腫內(nèi)薄于骨。不急治,三十日死矣。

(股脛,劉涓子作股陽。)發(fā)于股陰,名曰赤施。不急治,六十日死。在兩股之內(nèi)不治,十日死。

〔涓〕陰疽,發(fā)腿髀及陰股。始發(fā)腰強(qiáng),數(shù)飲不能多,七日發(fā)堅(jiān)腫脹惡疼,心煩躁,死不治。

〔《靈》〕發(fā)于膝,名曰疵疽。其狀大,癰色不變,寒熱而堅(jiān)。勿石,石之者死。須其柔,乃石之者生。(堅(jiān)如石者,用生樟陸根擦之則效。)諸癰疽之發(fā)于節(jié)而相應(yīng)者,不可治也。發(fā)于陽者,百日死。發(fā)于陰者,三十日死。(陽謂諸節(jié)之背,陰謂諸節(jié)之間。劉涓子云∶應(yīng)者,內(nèi)發(fā)透外也。)發(fā)于脛,名曰兔嚙。其狀如赤豆,至骨,急治之,不急治,害人也。

發(fā)于內(nèi)踝,名曰走緩。其狀癰色不變。數(shù)石其輸而止其寒熱,不死。發(fā)于足上下,名曰四淫。

其狀大癰,不急治之,百日死。發(fā)于足傍,名曰厲癰。其狀不大,初從小指發(fā),急治去之。其狀黑者不可消,輒益。不治,百日死。發(fā)于足指,名曰脫癰。其狀赤黑者,死不治。不赤黑者不死。

治之不衰,急斬之,否則死矣。

〔涓〕敦疽發(fā)兩足指,五日不穴,死。四日可刺,其色發(fā)黑癰者不堪,未過節(jié)者可治。陽疽起足跗及足下,二十日不穴死。十日可刺,發(fā)赤白膿血不多,其瘡上癢及赤黑者死。禽疽,始發(fā)者如疹數(shù)十處,如拳打之狀,發(fā)寒齒噤。如此者,十四日死。十日可刺,導(dǎo)引膿出即愈。衡疽發(fā)如腫,或時(shí)復(fù)往來,可要其所刺之,導(dǎo)引膿出即愈。

〔丹〕

琥珀膏

歸須川芎黃梢蜂房細(xì)辛皂角升麻甘草梢蓖麻子木鱉子芍藥白蘞獨(dú)活川椒本防風(fēng)梢枸杞子菖蒲降真香官桂栝蔞蘇木白芷杏仁黃連槐枝(以上各一兩)琥珀沉香木香丁香藿香零陵香云母石乳香雄黃朱砂安息香甘松(以上各二錢半)輕粉麝香(各一錢)發(fā)灰(五錢)白礬(枯,一兩,以上十六味為極細(xì)末)羊腎脂(四兩)蟾酥(二兩)香油(四斤)黃丹上先以前二十六味銼,槌碎,用水五升,文武火熬至二升半,去渣。再用水五升,又熬至二升半,去渣,與前汁一處慢火煎,用槐枝不住手?jǐn)嚦筛啵么善魇?,頓起。將后琥珀等十六味研為極細(xì)末,用紙包起,于前膏內(nèi),下凈羊脂四兩,真酥二兩,同膏入香油內(nèi)攪令勻,以文武火熬膏內(nèi)水盡,用紙捻點(diǎn)油燒不爆為度漸入黃丹,以二兩五錢重為一次,仍用槐枝不住手?jǐn)嚕嗡胁簧?,軟硬得所。如軟添黃丹,如硬添油,再上火熬。卻入前藥細(xì)末五兩,微煎數(shù)沸,用瓷器盛貯。如用,于紙上攤之,量瘡口大小。專治五發(fā)惡瘡、疔腫、瘰,遠(yuǎn)年冷疳、痔漏、一切無名惡瘡、蛇傷、蝎嚙、犬咬,并皆治之。

疔瘡

疔瘡皆生四肢,發(fā)黃,中或紫黑,必先癢后痛,先寒后熱也。

〔羅〕丙午歲,予居城,人多患疔瘡。縣尹董公謂予曰∶今歲患疔瘡者極多,貧民無力醫(yī)治,近于史侯處得數(shù)方,用之者無不效,官給藥錢,君當(dāng)舍手治之。遂諾其語。董公榜示通衢,命予施藥,如此一年,全活甚眾。其用保生錠子、千金托里散、神圣膏藥、破棺丹,凡四方。


保生錠子

治疔瘡,背疽,瘰,一切惡瘡。

金腳信(二錢)雄黃(三錢)輕粉(二錢)砂(三錢)麝香(一錢半)巴豆(四十九粒,另研,文武火炮,生用尤妙)加蟾酥(一錢)上為細(xì)末,用黃蠟五錢溶開,將藥和成錠子,冷水浸少時(shí),取出旋丸,捏作餅子,如錢眼大。

將瘡頭撥開,每用一餅,次用神圣膏,后用托里散。若瘡氣入腹危者,服破棺丹。(世傳疔瘡必有一條紅線可針,紅線所至之處出毒血,然后敷藥。)

神圣膏藥

治一切惡瘡。

當(dāng)歸本(各半兩)沒藥乳香(各二錢)白芨琥珀(各二錢半)黃丹(二兩)白膠香(三兩)黃蠟(二兩)粉霜(一錢)木鱉子(五十個(gè),去皮)巴豆(十五粒,去油)清油槐柳枝(各一百二十支)膽礬(一錢)上件一處,先將槐柳枝下在油內(nèi),熬焦取出,復(fù)下余藥熬,勿至焦,濾出,卻將油澄清,下黃丹,再熬成膏,用緋帛攤之,立有神效。

〔《千》〕

托里散

治一切發(fā)背疔瘡。

黃(一兩半)濃樸川芎防風(fēng)桔梗(各二兩)白芷(一兩)連翹(二兩二錢)芍藥官桂甘草節(jié)人參(各一兩)木香沒藥乳香當(dāng)歸(各半兩)上為細(xì)末,每服三錢,酒一大盞,煎二三沸,和渣溫服。


破棺丹

治瘡腫,一切風(fēng)熱。

大黃(二兩,半生半熟)甘草芒硝(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如彈子。每服半丸,食后溫酒化下。或童溺半盞研化之。忌冷水。

〔《濟(jì)》〕

金砂散

取疔瘡。

道人頭(微炒存性,一兩,即蒼耳子)砂(三錢半)雄黃(三錢)蟾酥(以多為妙)上將瘡四圍刺破,以少油調(diào)藥末,置于瘡內(nèi),緋帛封之,數(shù)日疔自出。如瘡入腹嘔逆者,將蒼耳搗汁飲之。(一方但用砂、雄黃等分,研細(xì),用蜜調(diào),先破瘡頭去血,入藥豆大,在瘡口內(nèi),紙花貼之,亦效。)〔無〕

蒼耳散

治一切疔腫神效。

用蒼耳草根莖苗子,但取一色便可用。燒灰存性研細(xì),用好米醋、米泔澄淀和如泥,隨瘡大小涂上,濃二分,干即易之,不過十度,即拔根出。須針破涂之。(更加雄黃尤妙。)〔世〕蒼耳與白梅研爛,貼疔上拔去根。

〔《濟(jì)》〕

蟾酥丹

治疔瘡。

取蟾酥,以白面、黃丹搜作劑,丸如麥粒狀。針破患處,以一粒納之。(取蟾酥法,用癩,破眉棱上,以手捻出酥于油紙或桑葉上,用竹篦刮下,然后插在背陰處自干,用之。)〔《衍》〕苦苣搗汁,敷疔瘡殊驗(yàn)。青苗陰干,以備冬月為末水調(diào)敷。(本草云∶取苦苣莖中白汁,敷疔腫,出根。又,取汁滴癰上立潰。)〔丹〕治疔用磁石為末,苦酒和敷封之,根出立瘥。(《秘要》)疔瘡用白蘞為末,水調(diào)敷之。(《圣惠方》)〔世〕治疔瘡。用麻內(nèi)蛀蟲一條,研敷瘡上,卻用膏藥粘貼,一飯時(shí)去膏藥,其疔自出。

治疔瘡最有功效。用蟬蛻、僵蠶為末,酸醋調(diào)涂四圍,留瘡口,俟根出稍長(zhǎng),然后拔去,再用藥涂瘡。海藏方,單用僵蠶為末,津調(diào)涂亦佳。

〔《?!贰持勿郫?,

奪命散

。

烏頭尖附子底蝎梢雌黃雄黃(各一錢)蜈蚣(一兩)砂粉霜輕粉(各五分)砒(二錢半)腦子(少許)麝香(少許)上為細(xì)末,先破瘡,出惡血,以草杖頭用紙帶藥末插入于內(nèi),以深為度。

〔丹〕日本三藏敷疔瘡方。江子肉十粒,半夏一大顆研末,附子半枚,蜣螂一枚,各為末,四味,臭(麝香也)相和,看瘡大小,以紙繩子圍瘡口,以藥泥上,又用絹帛貼敷,時(shí)換新藥,以可為度,此方活人甚多。

〔《圣》〕治疔瘡甚者,用附子末,醋和涂之,干即再涂。(《千金方》同)〔丹〕琥珀膏(方見癰疽下雜方條。)又方用針刀旋破疔頭,以蟾酥敷之,后用野菊花、莎草根、紅菜頭葉擂細(xì),以無灰酒盡量調(diào)服之,酒醒,疔化水,即痛定。如熱除,不必去疔,亦自愈也。

〔世〕治疔瘡。

獨(dú)腳茅防風(fēng)細(xì)辛甘草節(jié)白僵蠶青皮黃連羌活獨(dú)活蟬蛻赤芍藥(各等分)上咀,每服五錢,先將一服,加澤蘭葉少許,姜一兩同擂爛,熱酒和服,然后酒水各半盞,姜三片煎服,此方神效。

〔無〕治十三種疔,皆以此法治之。

以緋帛一片,裹藥取匝為限,先用亂發(fā)雞子大,攤布帛上,牛黃如桐子大,又以棘刺針二十一枚,赤小豆七粒為末,并布發(fā)上,卷緋綿作團(tuán),外以發(fā)作繩,十字縛之,置熨斗中,急火燒灰研細(xì),以枸杞或子或根皮枝葉隨得為末,用枸杞末二匕,緋帛灰一匕,共成三匕,研勻分二服,空心溫酒調(diào)下。

〔世〕

奪命丹

治疔瘡發(fā)惡心,及諸惡瘡。

蟾酥(半錢)朱砂(水飛,三分)輕粉枯礬寒水石(水飛。各一錢)銅綠(一字麝香(一字)海羊(二十個(gè),研,即蝸牛也)上件為細(xì)末,將海羊另研為泥,和藥一處,丸如綠豆大,如丸不就,加好酒成之。病輕者一丸二丸,重者三丸,未效再服。服時(shí)嚼蔥白一大口極爛,置手心,放藥丸于蔥內(nèi)裹合,以熱酒送下,暖處臥,取汗出為效。忌冰水。

〔《瑞》〕

返魂丹

治十三種疔。

朱砂膽礬(各一兩半)血竭銅綠蝸牛(生用。各一兩)雄黃枯白礬(各一兩)輕粉沒藥蟾酥(各半兩)麝香(少許)上將蝸牛蟾酥研爛,余藥為細(xì)末,同研和丸,如雞頭大。每服一丸。令病患先嚼蔥白三寸放在手心,將藥丸裹在蔥白內(nèi),用熱酒一盞吞下。如重車行五里許,有汗出即瘥。如不能嚼,蔥研爛裹下極效。

治疔瘡毒瓦斯入腹,多嘔吐欲死者,即服內(nèi)托香粉散。滴乳半兩,另研真綠豆粉一兩,為細(xì)末,煎生甘草湯調(diào)三錢,時(shí)時(shí)飲之,常令灌潤胸膈。(一方,用雄黃、綠豆粉、乳香等分為末,水調(diào)服。)〔世〕疔瘡入腹嘔者,煎道人頭濃汁飲之。

治疔瘡毒瓦斯入腹,昏悶不食。

紫花地丁蟬蛻貫仲(各一兩)丁香乳香(各二兩)上為細(xì)末,每服二錢,空心溫酒下。(紫花地丁,麥?zhǔn)鞎r(shí)有之,開紫花,質(zhì)甚脆,如蒲公英狀,但蒲公英開黃花,地丁開紫花。)〔《瑞》〕治疔危篤者,二服即愈,輕者一服立效。

土蜂房(一小窠全。本草云∶土蜂房有毒,利大小便)蛇蛻(一條,全)上作一處,器皿中盛,用黃泥封固,火存性,研為細(xì)末,每服一錢,空心好酒調(diào)服。少頃腹中大痛,痛止,其瘡已化黃水矣。仍服

五圣散

大黃(一兩)生姜(二兩)栝蔞(一個(gè))皂角針(二兩)甘草(一兩)金銀花(二兩)上咀,用好酒二升,同煎至八分,去渣,不拘時(shí)服。

〔羅〕

破棺丹

(一方有當(dāng)歸、赤芍、連翹、牡蠣、金銀花、紫花地丁,宜選用之。)山梔牽牛末大黃(各一兩)甘草京三棱(炮。各七錢)上煉蜜丸,如彈子大。酒化服之。

〔世〕治疔瘡最驗(yàn)。用蒼耳、臭牡丹各一大握,搗爛,新汲水或順流水調(diào)服一碗,瀉下黑水即愈。

〔丹〕

追毒丸

海浮石(燒赤,醋七次,半兩)乳香沒藥(各一錢)巴豆(四十九粒)川烏(一兩)上為末,醋糊丸,如桐子大。若患二三日服十丸,五六日服十四丸,隨病上下服之。先吃冷酒半盞或一盞,又用冷酒吞下。如嘔,吞之不妨出藥,根據(jù)上服之。病患大便不動(dòng),再用三丸。如疔看得端的,爪破,用頭垢留患處,后服藥。

〔?!场吨夂蟆贩葛勰[垂死。菊花葉一握,搗絞汁一升,入口即活,此神驗(yàn)。亦用其根。(丹溪云∶根莖葉花皆可。紫梗者佳。)〔孟〕疔腫困重。生搗蒼耳根葉,和小兒尿絞汁,冷服一升,日三服,甚驗(yàn)。

〔世〕疔瘡于所屬經(jīng)絡(luò)各瀉之。疔瘡者,必發(fā)于手足之間,生黃,其中或紫黑色,有一條如紅線直上,倉卒之際,急宜以針于紅線所至處刺出毒血,然后以蟾酥乳香膏等藥于正瘡上涂之。針時(shí)以病者知痛出血為好,否則紅線入腹攻心,必致危困矣。

〔《百一》〕治疔腫。以針刺四畔,用石榴皮末著瘡上,調(diào)面圍四畔,灸痛為度,調(diào)末敷上,急裹經(jīng)宿,連根自出。

〔禹錫〕患疔腫,中風(fēng)疼痛者,HT驢馬糞熨瘡滿五十遍,極效。

〔無〕一曰麻子疔,其狀肉上起,頭大如黍米,色稍黑,四邊微赤多癢。忌食麻子及衣布,并入麻田中行。二曰石疔,其狀皮肉相連,色如黑豆甚硬,刺之不入肉內(nèi),陰陰微痛。忌瓦爍磚石之屬。三曰雄疔,其狀頭黑,四畔仰,漿起有水出色黃,大如錢孔形。忌房事。

四曰雌疔,其狀瘡頭稍黃向里,亦似灸瘡,四面漿起,心凹,色赤大如錢孔。忌房事。五曰火疔,其狀如湯火燒灼,瘡頭黑,四邊有漿起如赤粟米。忌火灸爍。六曰爛疔,其狀色稍黑,有白瘢,瘡中潰,潰有濃水流出,瘡形大小如匙面。忌沸熱食爛帛物。七曰三十六疔,其狀頭黑,浮起形如黑豆,四畔起大赤色,今日生一,明日二,后日三,乃至十,若滿三十六,藥所不能治,俗名黑,忌嗔怒蓄積愁恨。八曰蛇眼疔,其狀瘡頭黑,皮上浮生,形如小豆?fàn)?,似蛇眼大,體硬。忌惡眼看,并嫉妒人見之及毒藥。九曰鹽膚疔,其狀大如匙面,四畔皆赤,有黑粟粒起。大忌食咸物。十曰水洗疔,其狀大如錢形,或如錢孔,瘡頭白,里黑,汁出,中硬。忌飲漿水、水洗、渡河。十一曰刀鐮疔,其狀闊狹如薤葉大,長(zhǎng)一寸,左側(cè)肉黑如燒爍。忌刺及刀鐮切割鐵刃所傷,可以藥治,不可亂攻。十二曰浮漚疔,其狀瘡體圓曲,少許不合,長(zhǎng)而狹如薤葉大,內(nèi)黃外黑,黑處刺不痛,黃處刺則痛。十三曰牛拘疔,其狀肉起,掐不破。

此十三種,初發(fā)必先癢后痛,先寒后熱,熱定則寒,多四肢沉重,頭痛心驚眼花,若大重者則嘔逆,嘔逆者難治。其麻子疔一種,始末唯癢,所最忌者,不得觸犯,犯即難治。其浮漚疔、牛拘疔兩種無忌,縱不治,亦不殺人。欲知犯觸,但看脊強(qiáng)瘡?fù)礃O甚不可忍者,是犯禁也。(,步孝切。)

石癰

〔丹〕治石癰如石,不治。腫者,生商陸根搗擦之,燥則易之,取軟為度。(張文仲。)癰未潰,以苦苣白汁滴之,立潰。本草云∶亦出疔根。

〔《?!贰衬鞠闵⒅委忞y消,不能作膿,痛不止,酒調(diào)下三錢。(方見痘癰。)

諸腫

〔丹〕卒腫起大痛,芫青根大者杵之,和苦酒如泥煮三沸,帛上包之。(葛氏)風(fēng)毒腫三年,苦酒濃煎蔥白,以布包熨腫上。(《外臺(tái)秘要》)治一切熱毒腫,商陸根和鹽少許敷之,日再易。

(《孫真人食忌》)治一切毒腫,疼痛不可忍者,搗蓖麻仁,敷之立瘥。(《肘后方》)治腫。蒺藜子一升,炒黃杵細(xì),以香油和如泥,再炒令焦,以舊布如腫之大小攤之貼腫上,勿開頭上。(《外臺(tái)秘要》)治惡刺及狐貍刺毒腫。

取蒲公英草根白汁敷之,多涂立瘥。余七月十五日夜,左手中指背揩著庭木,痛不可忍,十日后瘡日深,漸高碩,痛欲死,用此而安。(孫方)〔《經(jīng)》〕患熱腫,水研山豆根濃汁涂,干再涂。

〔《衍》〕臘月中,以新瓦罐滿注熱水,用樸硝二升投湯中,攪散,掛北檐下,俟硝滲出罐外,卻收之,以人乳汁調(diào)半盞。掃一切風(fēng)熱毒瓦斯攻注目瞼,及發(fā)頭面四肢腫痛,應(yīng)手神效。

〔《山》〕腫毒或疼痛處,以赤小豆為末,水調(diào)敷,頻換?;蛴孟惆总扑{(diào)敷,尤妙。又方,白芙蓉葉曬干,同皂角為末,水調(diào)敷。

〔丹〕治諸處皮里面痛。何首烏末,姜汁調(diào)膏,以帛裹于痛處,用火炙皮鞋底熨之妙。(《經(jīng)驗(yàn)方》)

瘰馬刀

結(jié)核連續(xù)者,為瘰。形長(zhǎng)如蛤者,為馬刀。

〔羅〕曲陽縣劉禪師,善治瘡瘍瘰,其效更捷,授予四方,太乙膏、玉燭散、克效散、翠玉膏,用之每每見效。


太乙膏

治子瘡神效。

沒藥(四錢)清油(一斤)黃丹(五兩)腦子(研,一錢)麝香(三錢)輕粉乳香(各二錢)上以清油黃丹熬成膏,用柳枝攪,又用憨蔥七枝旋旋加下,蔥盡為度,下火不住手?jǐn)嚕恋嗡簧?,卻入沒、乳、腦、麝、輕粉等味攪勻,瓷器內(nèi)盛用。


克效散

斑蝥(四十九個(gè),不去翅足,炒)官桂(半錢)粳米(四十九粒)赤小豆(四十九粒)砂(半錢)上五味,研為細(xì)末,初服一字,次服半錢,次服三字,又次服四字,煎樟柳根湯送下,空心服。以小便淋瀝,并作澀為效。惡心嘔吐黃水無妨,其瘰日日自消矣。


玉燭散

治瘰自消,和血通經(jīng)。

當(dāng)歸芍藥大黃甘草熟地芒硝黃芩川芎(各等分)上為粗末,每服三錢,水一盞,生姜三片,煎至七分,去渣溫服,日進(jìn)一服,七八日效。

翠玉膏(方見瘡。)〔《楊氏家藏》〕治瘰方。

荊芥白僵蠶黑牽牛(各二錢)斑蝥(二十八個(gè),去頭翅足,用大米炒)上為末,臨臥時(shí)先將滑石末一錢用米飲調(diào)服,半夜時(shí)又一服,五更初卻用溫酒調(diào)藥一錢或二三錢,量強(qiáng)弱用。服訖,如小便無惡物行,次日早再進(jìn)一服。又不行,第三日五更初,先進(jìn)白糯米稀粥湯,再進(jìn)前藥一服,更以燈心湯下,調(diào)琥珀末一錢,重服。以小便內(nèi)利去惡毒為愈。如小便痛,用青黛一錢,以甘草湯調(diào)送下即止。

〔嚴(yán)〕

三圣丸

治瘰。

丁香(五十粒)斑蝥(十個(gè))麝香(另研,一錢)上為末,用鹽豉五十粒,湯浸研爛如泥,和前藥令勻,丸如綠豆大。每服五七丸,食前溫酒送下,日進(jìn)三服。五七日外覺小便淋瀝,是藥之效,或便下如青筋膜之狀,是病之根也。忌濕面毒食。

〔《?!贰?/span>

連翹湯

連翹(一斤)瞿麥(一斤)大黃(三兩)甘草(二兩)上銼,每服一兩,水二碗,煎至一盞半,早食后巳時(shí)服。在項(xiàng)兩邊屬足少陽經(jīng),服藥十余日后,可于臨泣穴灸二七壯,服藥不可住,至五六十日方效。一方,加大黃、木通、貝母(一作知母。)各五兩,雄黃七分,檳榔半兩,減甘草不用,同前藥為細(xì)末,熟水調(diào)下三五錢。

〔無〕

必勝丸

治瘰不以年深月近,及腦后兩邊有小結(jié)塊,連復(fù)數(shù)個(gè),兼癆瘵腹內(nèi)有塊。

鯽魚(一個(gè),去腸并子)雄黃(一粒,雞子大)砂(一錢。以上二味并入在鯽魚腹內(nèi)仰安,魚于炭火燒,煙盡取出)蜈蚣(全者,一條)蓬術(shù)(半兩)梔子(五個(gè))皂角(二挺。

以上四味并燒存性)蓖麻子(五個(gè),去皮,燈上燒)黃明膠(三文)上為末,另用皂角二挺,去皮捶碎,以水三碗,揉去滓,煮精羊肉四兩爛軟,入輕粉五匣。

男子,乳汁半兩,同研成膏,和藥末丸,如綠豆大,朱砂為衣。溫酒浸,晨下十丸,一服。至晚看肉疙瘩子,若項(xiàng)有五個(gè),則以五服藥取之,視其所生多少,以為服數(shù),既可,更進(jìn)數(shù)服。


白花蛇散

治久漏瘰,發(fā)于頂腋間,憎寒發(fā)熱,或痛或不痛。

白花蛇(酒浸,軟去皮骨,焙干,二兩)犀角(鎊,半兩)黑牽牛(半兩,半生半炒)青皮(半兩)上為末,每服二錢,加膩粉半錢,研勻,五更糯米飲調(diào)下。巳時(shí)利下惡物,乃瘡之根也。更候十余日,再進(jìn)一服。忌發(fā)風(fēng)壅熱物。如已成瘡,一月可效,神驗(yàn)。

〔世〕

小犀角丸

常服除去根本,截其源流,應(yīng)效如神,諸并宜服之。

犀角青皮陳皮(各一兩)黑牽牛(一兩,半生半炒)連翹(半兩)上為細(xì)末,用皂角二條,去皮弦子,炮捶以布絞取汁一碗許,又用新薄荷二斤,研取汁,同熬成膏,以前藥末為丸,如桐子大。每服三十丸,連翹煎湯食后服,間以薄荷茶湯服。

〔子和〕一婦人病瘰,延及胸臆,皆成大瘡,相連無好皮肉,求戴人療之。戴人曰∶火淫所勝,治以咸寒。命以滄鹽吐之,即一吐而著痂。次用涼膈散、解毒湯等劑,皮肉反復(fù)如初。

〔世〕治瘰未破者如神,百藥不應(yīng)者累效。

杏樹葉(陰干,為末,五分)萬年霜(火,為末,二分半。即人中白)蝙蝠(火焙干,為末,二分半)白花蛇蛻(燒為灰存性,為末,二分半)蜜蜂(七個(gè),焙為末)上將杏樹葉末,用清水調(diào),卻入前四件藥末,調(diào)勻敷患處。卻將皮紙一片,用針刺孔,貼藥上,如干,用清水就紙上刷之。每一晝夜換藥一次。如面上發(fā)熱,服清涼飲子數(shù)帖,其熱自退。


敗散瘰方

神效。

白膠香海螵蛸降真香(用心,無土氣者)上等分為末,摻患處,外以水紙掩之,一夕而退。已破者。

蜜蜂(二十一個(gè))蛇蛻(七分半)蜈蚣(二條,端午前收者)上用香油四兩,將前三藥,入油內(nèi)用文武火熬成,入光粉二兩,用桑枝七條如箸大者,急攪候冷,出火氣,七晝夜方可用,紙攤作膏貼患處。(以上二方得之于義門鄭氏,累驗(yàn)不須服藥,粘貼五七日便消。)〔丹〕貼瘰方。

用大烏頭五個(gè)火炮,五個(gè)生用,并去皮臍。大皂莢二條半,以好米醋二鐘刷,炙醋干為度,一半焙干,并去黑皮,又用炒糯米一百六十粒,同研末,以好米醋于火上略頓微暖,敷貼患處。

入蜜少許尤佳。不問有頭無頭,大五枚,日干細(xì)研,酥調(diào)如面,日兩度貼之。(出《圣惠方》,一作蜘蛛。)或破或不破,項(xiàng)以下至胸前者,皆治之。用九真藤如雞卵大洗,生嚼,常服之。

取葉搗覆瘡上,數(shù)服即止。(出《斗門方》,九真藤即何首烏也。)〔無〕

蝸牛散

治瘰潰與未潰,皆可治。

蝸牛(不拘多少,以竹簽穿,瓦上曬干,燒存性)上為末,入輕粉少許,豬骨髓調(diào),用紙花量瘡大小貼之。一法,以帶殼蝸牛七個(gè),生用取去肉,入丁香七枚于七殼內(nèi),燒存性,與肉同研成膏,用紙花貼之。

〔?!稠?xiàng)后側(cè)少陽經(jīng)中疙瘩,不辨肉色,不問大小,及月日深遠(yuǎn),或有赤硬腫痛用。

生山藥(一塊,去皮)蓖麻子(一個(gè))上研勻攤貼之如神。(丹溪云∶山藥補(bǔ)陽氣,生者能消腫硬。經(jīng)曰虛之所在,邪必湊之,留而不去,其病為實(shí),非腫硬之謂乎。故其氣則留滯,自不容不行。)〔世〕

粉金散

黃柏草烏(等分)為末,蜜調(diào)敷之。


清涼散餅

山慈姑(生用)良姜(等分)上俱搗為餅,去汁罨之,能散去寒熱?;蛞陨酱容阅ィ{(diào)酒服,大妙。

此藥大能散如神。

〔東〕

龍泉散

涂。

瓦粉龍泉粉(炒,即磨刀石上粉也)昆布(去上)廣術(shù)京三棱(各半兩。酒浸炒干)上件同為極細(xì)末,煎熱水調(diào)涂之,用此去疾尤速。

〔世〕治,用鯽魚、芫花,燒灰存性,水調(diào)敷。治鼠。小嫩鼠末出毛者焙干,蝙蝠糞小麥炒,鬼箭根焙干,各為末,和勻油調(diào)敷,干再敷之。

〔《本》〕治鼠瘰。刺皮瓦上炒,上一味研為末,加水銀粉干敷。

〔《廣》〕治瘰經(jīng)年不瘥者。生玄參搗碎敷上,日一易之。

〔《外》〕治瘰,燒野狼屎灰敷上。

〔《本》〕治諸疾。

朱砂砒霜砂馬牙硝(各等分)上乳缽內(nèi)研細(xì),面糊搜如香附子狀。相瘡口大小作之,盡送入瘡口中??帜[時(shí)用薄荷研細(xì)涂之。待收口,卻將大柏皮、白丁香并為末,盡入孔中。如邊不干,卻用江子去殼,不拘多少,用麻油煎令赤,去火氣后,去江子入蠟合如膏,看瘡口大小涂之,及將白芨末水調(diào)涂上,立效。

治漏。用蛇菰子不拘多少,瓦上曬干為末,用紙捻蘸藥入瘡口,立效。(蛇菰子未詳,恐即慈菰子。)〔丹〕又方用大田螺肉燒存性,為末,麝香少許,濕則干摻,干則油調(diào)敷。

〔《脈》〕人年五六十,其脈浮大者,痹俠背行,苦腸鳴,馬刀挾癭者,皆為勞得之。

又治瘰。

人參白術(shù)當(dāng)歸陳皮芍藥(酒浸。各一錢)川芎香附茯苓半夏(各五分)甘草(少)上作一服,姜二片,以金銀藤煎湯一鐘半,煎前藥,食后就吞絳宮丸五十粒。

又方

絳宮丸

大黃(酒蒸,二兩)山楂連翹川芎當(dāng)歸(酒洗)麥芽桃仁蘆薈甘草蕓苔子(一兩)黃連(酒浸)南星(酒浸)海藻(酒洗,一兩半)升麻羌活桔梗防風(fēng)(半兩)白術(shù)(二兩)黃芩(酒炒)上用神曲糊為丸。已破,加人參一兩作膏,用甘草節(jié)、僵蠶同煎。

治頸上塊動(dòng)者。夏枯草末(六錢)甘草末(一錢)上和勻,每服一錢至二錢,茶清調(diào)下,食后。

〔《本》〕言夏枯草大治瘰,散結(jié)氣,有補(bǔ)養(yǎng)厥陰血脈之功,而經(jīng)不言。觀其能退寒熱,虛者盡可倚仗。若實(shí)者,以行散之藥佐之,外施艾灸,亦漸取效。此草三四月開花,夏至邊便枯,蓋稟純陽之氣,得陰則枯耳。世人不知,故表而出之。內(nèi)瀉病本之法,并見前表里條。

〔東〕

連翹散堅(jiān)湯

治耳下至缺盆,或至肩上生瘡,堅(jiān)硬如石,動(dòng)之無根者,名馬刀,瘡從手足少陽經(jīng)中來也,或生兩脅,或已流膿作瘡,或未破,并皆治之。

當(dāng)歸(酒洗,半兩)黃芩(生,半兩)土瓜根(酒炒,一兩)芍藥(一錢)柴胡根(一兩二錢)連翹(半兩)蒼術(shù)(三錢)草龍膽(酒洗,一兩)黃芩(酒炒,七錢)甘草(炙,六錢)黃連(酒炒,三錢)廣術(shù)(酒炒,半兩)京三棱(細(xì)銼,半兩,同廣術(shù)酒洗一次,微炒干)上以一半為細(xì)末,煉蜜為丸,如綠豆大。每服一百丸,或一百五十丸。一半咀,每服半兩。

水一盞八分,先浸半日煎去渣,熱服,臨臥頭低腳高,去枕而臥,每口作十次咽,留一口送下丸子,服畢如常安臥。


升陽調(diào)經(jīng)湯

治繞項(xiàng)下或至頰車生瘰,此癥出足陽明胃經(jīng)中來也。若其瘡深遠(yuǎn)隱曲,肉低,是足少陰腎中來也,是戊傳癸水,夫傳妻,俱作塊子,堅(jiān)硬大小不等,并皆治之,或作丸服亦得。

升麻(八錢)連翹(半兩)葛根(五錢)草龍膽(酒炒,半兩)桔梗(半兩)細(xì)黃芩(酒炒,六錢)黃柏(酒炒二次,去皮,七錢)知母(酒洗,炒,一兩)廣術(shù)(酒洗,炒,一兩)甘草(炙,半兩)京三棱(酒洗,微同廣術(shù)炒,五錢)黃連(去須,酒洗,五錢)上秤一半作丸,煉蜜為丸,如綠豆大。每服一百丸,或一百五十丸。一半咀,每服半兩。

若能食,大便硬,可旋加至七八錢止,水二盞,先浸半日,煎至一盞,去渣熱服。臥身腳在高處,去枕頭,噙一口,作十次咽之,留一口在后送下丸子,服藥畢,臥如常,此治法也。


散腫潰堅(jiān)湯

治馬刀瘡,結(jié)硬如石,在耳下至缺盆,或至肩上,或至脅下,皆手足少陽經(jīng)中;及瘰遍下頦,或至頰車,堅(jiān)而不潰,在足陽明經(jīng)中所出。或二瘡已破,及流膿水,并皆治之。

服藥多少,臨病斟酌。量病患飲食多少,大便硬軟,以意消息之。

柴胡梢(四錢)升麻(六錢)桔梗(半兩)草龍膽(酒炒,半兩)黃芩梢(酒洗,炒,八錢,一半生)連翹(三錢)甘草根(炙,三錢)當(dāng)歸(三錢)白芍藥(二錢)栝蔞根(酒洗,半兩)黃柏(去皮,酒炒,半兩)知母(炒,半兩)葛根(二錢)黃連(二錢)京三棱(酒炒,三錢)廣術(shù)(酒洗,炒三錢)昆布(去土,半兩)上咀,每服六錢或七錢,水二盞,先浸半日,煎至一盞,去渣稍熱服。于臥處伸腳在高處,頭微低,每噙一口,作十次咽,至服畢,根據(jù)常安臥,取藥在胸中停留故也。另攢半料,作細(xì)末,煉蜜為丸,如綠豆大,每服一百丸,此湯留一口送下,更加海藻半兩炒,食后量虛實(shí)加減多少服,皆仿此例。


救苦勝靈丹湯

治馬刀挾癭者,從耳下或耳后下頸至肩上,或入缺盆中者,乃手足少陽經(jīng)之分野。其瘰在于頦下,或至頰車者,乃足陽明經(jīng)之分野,受心脾之邪而作也。今將二證合治之。

黃(一錢,護(hù)皮毛,實(shí)腠理,及活血?dú)?,又?shí)表,補(bǔ)元?dú)?,乃瘡家之圣藥也)人參(三分,補(bǔ)肺氣,如氣短及不調(diào)而喘者加之)真漏蘆(半錢,勿以白頭翁代之)升麻(一錢)葛根(半錢。

此三味俱足陽明本經(jīng)藥)甘草(半錢,能調(diào)中和諸藥,瀉火益胃)連翹(一錢,此一味乃十二經(jīng)瘡中之藥不可無者,能散血結(jié)氣聚,此瘡家之神藥也)牡丹皮(三分,去腸胃中留滯宿血)當(dāng)歸身(三分)生地黃(三分)熟地黃(三分,此三味,諸經(jīng)中和血生血涼血藥也)白芍藥(三分,如夏月倍之,其味酸,其氣寒,能補(bǔ)中益氣治腹痛,如冬月寒癥勿用)肉桂(二分,大辛熱,能散結(jié)聚,如陰癥瘡瘍少用之,此寒因熱用之意,又為陰寒覆蓋其瘡,用大辛熱去之,煩躁者勿用)柴胡(功同連翹,如瘡不在少陽經(jīng)勿用)黍粘子(三分,無腫不用)昆布(二分,味咸,若瘡堅(jiān)硬甚者用之,咸能軟堅(jiān)也)京三棱(炮,二分)廣術(shù)(三分。此二味瘡堅(jiān)硬甚者用之,不硬者勿用)羌活獨(dú)活防風(fēng)(各一錢,以上三味,必關(guān)手足太陽癥脊痛項(xiàng)強(qiáng)不可回顧腰似折項(xiàng)似拔,防風(fēng)辛溫,如瘡在膈上雖無手足太陽經(jīng)癥,亦當(dāng)用之,為能散結(jié)去上部風(fēng)邪故也)益智仁(二分,如唾多者胃不和也,或吐沫吐食胃中寒者,加之,無則勿用)麥芽(一錢,消食健脾)神曲(炒,二分,食不消化者用之)黃連(炒,三分,治煩悶)濃樸(姜制,一錢二分,如腹脹加之)黃柏(炒,三分,如有熱或腿腳無力加之,如煩躁欲去衣者,此腎中伏火也,更宜加用)上共為細(xì)末,湯浸蒸餅,捏作餅子,曬干搗如米粒大。每服三錢,白湯下。如氣不順,加橘紅,甚者加木香少許,量病患虛實(shí)消息之,毋令藥多,妨其飲食,此治之大法也。如止在陽明分者,去柴胡、黍粘子二味,余皆用之。如在少陽分,為馬刀挾瘦,去獨(dú)活、漏蘆、升麻、葛根,加瞿麥三分。如本人氣素弱,其病勢(shì)來時(shí)氣盛,而不短促者,不可考其平素,宜作氣盛而從病變治之權(quán)也,加黃芩、黃連、黃柏、知母、防己,視邪氣在上中下而用之。假令在上焦加黃芩,(半酒洗,半生用。)在中焦加黃連,(半酒,半生。)在下焦加酒制黃柏、知母、防己之類,選而用之。如大便不通而滋其邪盛者,加酒制大黃以利之。如血燥而大便干燥者,加桃仁泥、大黃。如風(fēng)結(jié)燥不行者,加麻仁、大黃以潤之。如風(fēng)澀而大便不行,加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀,覺身亦氣澀,而大便不通者,加郁李仁、大黃,以除風(fēng)燥。如陰寒癥,為寒結(jié)秘,而大便不通者,以局方半硫丸,或加炮附子、干姜煎,候冰冷服之。大抵用藥之法,不惟瘡瘍一家,凡諸疾病氣素怯弱者,當(dāng)去苦寒之劑,多加人參、黃、甘草之類,以瀉火而補(bǔ)元?dú)?,余皆仿此?/span>

〔《本》〕治鼠瘰。

土附子(一個(gè))食鹽(三升)小便(五升)上三味,同浸半月日取出,將附子去黑皮,陰干為末,用黑豆?fàn)€煮研為膏,丸附子末,如桐子大。每服十丸酒吞下,早晚二服。

〔丹〕初發(fā)頭項(xiàng)硬未破者,其效如神。牡蠣四兩,甘草二兩,為末,每服一大錢,食后臘茶同點(diǎn),日二服,半月除根。(初虞世方丹溪治世義大官瘡用此方。)一切丈夫婦人,瘰經(jīng)效。牡蠣用炭一稱通赤,取出于濕地上,用紙襯出火毒一宿,取四兩,玄參三兩,并搗羅為末,以面糊丸,如桐子大。早晚食后臨臥,各三十丸,酒下,藥將盡,亦除根。(出《經(jīng)驗(yàn)方》)〔《肘》〕治頷下瘰如梅李大,宜速消之。海藻一斤,酒一升,漬數(shù)日,稍稍飲之。

〔《衍》〕取蓼子微炒,研為細(xì)末,薄荷酒調(diào)二三錢服。治瘰,久則效。

〔世〕治瘰。用夜合草,遇夜則其葉閉合,本草名合明,俗名連錢母,出禾田中,貼水面生,取其葉搗自然汁服之,渣患處效。

〔《?!贰?/span>

文武膏

治瘰。

用桑椹黑熟者二斗,以布袋絞取汁,石器中熬成膏子,白湯化下一匙,日三服,紅者曬干為末,湯調(diào)服。

〔《圣》〕治瘰,腫硬疼痛,年深時(shí)久不瘥。用貍頭蹄骨酥炙黃,搗羅為散,每日空心粥飲調(diào)下一錢匕。

〔《靈》〕黃帝曰∶寒熱瘰在于頸腋者,皆何氣使生?岐伯曰∶此皆鼠寒熱之毒瓦斯也,留于脈而不去者也。鼠之本,皆在于藏,其末上出于頸腋之間,其浮于脈中,而未內(nèi)著于肌肉,而外為膿血者易去也。黃帝曰∶去之奈何?岐伯曰∶諸從其本引其末,可使衰去,而絕其寒熱。審按其道以予之,徐往徐來以去之,其小如麥者,一刺知,三刺而已。(寒熱篇)上經(jīng)一章,皆從經(jīng)脈,取臟腑之本,以治瘰之末也。其末出于耳下或耳后下頸至肩上,或入缺盆中者,當(dāng)于手足少陽經(jīng)取之,或針或灸,如后穴。

〔扁〕瘰∶天井肩井。

〔《撮》〕瘰∶天井(半寸,灸七壯,瀉之)〔東〕腋下腫,馬刀挾癭,善自嚙舌頰,天牖中腫,寒熱∶臨泣丘墟(各一分,灸五壯)太沖(一分,灸三壯)腋下頸項(xiàng)腫∶天池(順皮三分,灸七壯。)如頷腫,加后溪(二分,灸五壯。)腋下腫馬刀挾癭喉痹∶陽輔(五分,灸二七壯)申脈(一分,灸三壯立愈)〔《甲》〕胸中滿,腋下腫,馬刀,善自嚙舌頰,天牖中腫,淫濼脛酸,頭眩,枕骨頷腮痛,目澀身痹,灑淅振寒,季脅支滿,寒熱,脅腰腹膝外廉痛,臨泣主之。馬刀腫,淵液、章門、支溝主之。出于頦下,或至頰車者,當(dāng)于手足陽明經(jīng)取之,或針或灸,如后穴∶三里(足陽明)合谷(手陽明)〔丹〕搗生商陸根作餅子,置于瘰上,艾炷灸餅子上,干即易之,灸三四餅。(出《外臺(tái)秘要》)〔世〕當(dāng)上貼肉灸十四壯,神效。

〔東〕瘰馬刀,將先出一瘡,用四楞鐵環(huán)定住,不令出移,破作口子,以油紙捻之,勿令合了,以絕其瘡之源,其效至速。如瘡不破,或病患不肯破,更以藥涂之,三日一易之。以龍泉散主之。(方見表里條。)〔世〕瘰多生肩項(xiàng),或赤或白,或沉或浮,初生如豆,久似核,年月浸久,其大如梅,或如雞卵,排行成列,或生二三,或生六七,俗名蟠蛇是也。用性努力,思慮過久,則疾痛赤腫繼之,早治為上。流注,婦人多有之,其性躁急,其氣怫郁,其心執(zhí)著,初生在項(xiàng),破后膿注四肢,遍體結(jié)毒,如梅李狀,不療自破,孔竅相穿,寒熱疼痛,或流膿汁,是名流注也,又名千歲瘡。宜服

托里救苦神應(yīng)丸

。

川烏附(去皮臍,生用,一兩)烏頭(五兩)當(dāng)歸(酒浸,一宿)沒藥白芷陳皮甘草節(jié)(各一兩)蟬蛻(水洗,半兩)大皂角(七錠,去皮弦子)姜黃(一兩半)上用皂角敲碎,水四大碗,煎至二大碗,濾去渣,用汁一同煮烏頭、川烏,候?yàn)躅^爛為度,擂如泥。其余諸藥,卻另為末,和烏頭泥為丸,如桐子大。每服六十丸,饑飽皆用薄荷湯下。

若瘡既破,穿鑿孔穴,其處必生腫肉如指大,或黑或白,乃風(fēng)與氣搏,宜驅(qū)風(fēng)行經(jīng)散氣之劑,以化氣調(diào)經(jīng)湯主之。


化氣調(diào)經(jīng)湯

與神應(yīng)丸間服,治流注。

香附末(酒浸一宿,曬干,一兩)橘皮(二兩)羌活(一兩)白芷(一兩)甘草(半兩)牡蠣(,半兩)天花粉皂角刺(各半兩)上為細(xì)末,每服二錢,用清湯不拘時(shí)候調(diào)下,日三次。

如脈有力者,先用

追毒神異湯

下之,卻服救苦神應(yīng)丸。

辰砂血竭(各一錢)麝香(一字。共為細(xì)末)大黃(半兩)大甘草節(jié)(半兩)上為咀,作一帖,河水一鐘,煎半鐘,調(diào)前末子,臨臥服之。

單窠者,生一個(gè)也,發(fā)于頸項(xiàng),最難治。但宜如前藥服之,日久自消?;虬l(fā)于囟骨,亦難治。用毒藥療之,勿令浸漬日久。

蓮子,一胞裹十?dāng)?shù)枚,生于項(xiàng)之左右,以手觸則能轉(zhuǎn)動(dòng),尚可用藥治療,如堅(jiān)硬挨不動(dòng)者,乃不可生。憎寒發(fā)熱,燥渴,凡遇此癥,至難治,雖神圣亦無如之何也已。

重臺(tái),生于項(xiàng)頸,或左或右,初則單窠結(jié)在上,或在下,重疊見之,是名重臺(tái)。此癥藥不可療,不可針灸,若是毒行,甚腫痛,發(fā)渴生痰,萬死一生,害人極速。初覺有之,急用小犀角丸,粉金散治之。

燕窠,形似燕窠,不可治。

肺脈微澀,為鼠,在頸支腋之間,下不勝其上,其應(yīng)善酸。(全文見治虛實(shí)法。色白,脈主澀。)〔《靈》〕黃帝曰∶決其生死奈何?岐伯曰∶反其目視之,其中有赤脈,上下貫瞳子,見一脈,一歲死。見一脈半,一歲半死。見二脈,二歲死。見二脈半,二歲半死。見三脈,三歲而死。

見赤脈不下貫瞳子,可治也。(寒熱篇)〔丹〕夫瘰初發(fā),必起于少陽經(jīng)。不守禁戒,必延及陽明經(jīng)。大抵食味之濃,郁氣之積,曰毒,曰風(fēng),曰熱,皆此三端,招引變換,須分虛實(shí)。彼實(shí)者固易治,自非痛斷濃味與發(fā)氣之物,雖易亦難,殊為可慮。以其屬膽經(jīng),主決斷,有相火,而且氣多血少,婦人見此,若月經(jīng)行,不作寒熱,可生。稍久轉(zhuǎn)為潮熱,其癥危矣。自非斷欲絕慮食淡,雖神圣不可治也。


丹痤疹

〔丹〕發(fā)斑屬風(fēng)熱。風(fēng)熱挾痰而作,自里而發(fā)于外,通圣散中消息,當(dāng)以微汗散之,下之非理。

(防風(fēng)通圣散方見顛癇門。)〔羅〕時(shí)毒疙瘩,

漏蘆散

治臟腑積熱,發(fā)為腫毒,時(shí)疫疙瘩,頭面洪腫,咽嗌堵塞,水藥不下,一切危惡疫癘。

漏蘆升麻大黃黃芩(各一兩)藍(lán)葉玄參(各二兩)上為粗末,每服二錢,水煎。腫熱甚,加芒硝二錢半。


消毒丸

治時(shí)毒疙瘩惡癥。

大黃牡蠣(燒)白僵蠶(炒。各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸彈子大。新水化下一丸。無時(shí),內(nèi)加桔梗、鼠粘子湯尤妙。

〔丹〕治丹發(fā)疼痛。扁竹汁服一升二合,立瘥。若未瘥,再服效。(《外臺(tái)秘要》扁竹即蓄。)內(nèi)傷斑者,胃氣極虛,一身之火游行于外所致,宜補(bǔ)以降之。嘗治一中年男子,癰潰后發(fā)熱干嘔,背發(fā)丹,用諸般敷貼丹藥,及用刀于個(gè)個(gè)丹頭出血,丹皆不退,后以半、陳、生姜加補(bǔ)劑治嘔,不效。遂純用參半兩,歸、術(shù)各錢半,濃煎一帖,嘔止。二三帖,丹漸緩,熱漸減。約五十余帖,熱始除,神氣始復(fù)。

運(yùn)氣丹皆屬火。經(jīng)云∶少陽司天,客勝則丹疹外發(fā),及為丹是也。

〔無〕治諸腫丹毒。伏龍肝不拘多少為末,用雞子白和敷之,日三次,甚妙。

〔涓〕治一切丹毒,

金花散

。

郁金黃芩甘草山梔大黃黃連糯米上七味等分,生為末,用蜜和水調(diào)服。

〔《本》〕治煙火丹。發(fā)從背起,或兩脅及兩足赤如火。景天草、真珠末一兩,搗和如泥,涂之。

又方治螢火丹從頭起。慎火草搗,和苦酒涂之。

〔丹〕丹毒。藍(lán)淀敷熱即易。(《子母秘錄》)〔《肘》〕丹者,惡毒之瘡,五色無常。苧根三斤,水三斗煮汁,每日涂之。

〔世〕治赤丹。用黃瓜種中穣水,去子,以器貯之。用時(shí)以水涂患處。

又方用臘雪貯器中,久化為水,以水涂赤游,妙。

〔丹〕諸丹毒腫。蚯蚓矢,水和敷之。(《圣惠方》,《外臺(tái)》同。)〔《千》〕療丹癮疹方。酪和鹽煮,以摩之手,下消。

〔丹〕治赤游風(fēng)腫。蕎麥苦酒調(diào)敷。(《兵部手集》)〔楊〕治熱赤游丹毒。栝蔞末二大兩,釅醋調(diào)涂之。

〔《外》〕凡丹走皮中浸淫,名火丹。本方取蠐螬敷之。(先刺破,敷之良。)〔《肘》〕丹者,惡毒之瘡,五色無常。治之,煮栗皮有刺者,洗之佳。

〔《?!贰持谓鸾z瘡,一云紅絲瘡。其狀如線,或如繩,巨細(xì)不一,《經(jīng)》謂丹毒是也。但比煙毒不甚廣闊,人患此,頭上有之,下行至心則死;下有之,上行者亦然??捎诏忣^截經(jīng)刺之出血,后嚼萍草根涂之,自安。

〔無〕丹毒自腹內(nèi)生出四肢者,則易愈;自四肢入腹者,則難治。

〔丹〕人有病面上忽見紅點(diǎn)者,多死。

丹毒風(fēng)丹(痛者為丹毒,癢者為風(fēng)丹)

賈宅小娘風(fēng)癢,黃精丸四十粒,與∶白術(shù)(七分)枳實(shí)(炒)黃芩(四錢)上分八帖下之,食前。

遍身風(fēng)癢癮疹,凌霄花細(xì)末,酒下一錢,立止。

鮑允中,年五十歲,風(fēng)丹癢甚,腹微疼,咽不利,面身微腫,五六日不退,兩寸脈滑大實(shí),右浮大、左浮弦小。以炒芩、炒連、歸、芎、芍、地、桔、草、黍粘、紫葳各一錢,防風(fēng)、黃各半錢。凡五六帖而安。

〔世〕河間神佑丸。(治風(fēng)丹愈而復(fù)發(fā),或隔一月發(fā),或隔半年一年發(fā)者,神佑丸下之,百發(fā)百中。方見水脹門。)〔丹〕一人患風(fēng)丹,遍身癢,因酒得者。

浮萍(半兩)防風(fēng)黃羌活(三錢)當(dāng)歸(二錢)干葛麻黃(一錢)生甘草(半錢)〔世〕治冷丹風(fēng)。

防風(fēng)甘草白僵蠶蟬蛻川芎白芷茯苓人參陳皮濃樸蒼耳子荊芥上為末,豆淋酒調(diào)二錢。

〔世〕丹癢者,用韭葉摻些鹽與香油,以手摩熱,于丹上揩之,立愈。(出小兒門。)治風(fēng)丹。

穿山甲洗去腥,于瓦上炒過,存性。每一兩,入甘草三錢為末,米飲調(diào)服。治血風(fēng)疙瘩瘡、瘡。

浮萍取自然汁,豆淋酒下。四物浸酒下亦得。

〔丹〕用羊蹄菜根,于生鐵上以好醋磨,旋旋刮取涂患處。未瘥,更入硫黃少許,磨涂之。

(《圣惠方》)


痤,小癤,世謂之熱癤是也。王注云∶大如酸棗,或如豆,色赤而內(nèi)有膿血也。

〔海〕汗出見濕,乃生痤痱,痱?yàn)榀彴X也。

勞汗當(dāng)風(fēng),寒薄為,郁乃痤。痤色赤,內(nèi)有膿血。


旋復(fù)花丸

旋復(fù)花(三兩)防風(fēng)白芷甘菊南星半夏石膏川芎陳皮白附子(各半兩)蝎梢僵蠶(炒。各三錢)上細(xì)末,姜糊丸桐子大。姜湯下三五十丸,食后。

疹似傷寒,暴發(fā)暴消,世訛為子者是也。疥似疹而延歲月,或干濕癢痛不一,經(jīng)所謂癮疹是也。癬亦延歲月,干而不濕,癢而不痛是也。

〔丹〕疹屬熱,與痰在肺,清肺火降痰,或解散出汗,亦有可下者。疹在表者,消毒飲子、防風(fēng)通圣散;在里者,大柴胡湯、四順飲子;虛者,補(bǔ)中益氣湯,皆同傷寒施治也。

〔《圣》〕治風(fēng)疹入腹,身體強(qiáng),舌干燥。用蔓青子三兩為末,每服溫酒下一錢匕。

運(yùn)氣疹者有二∶一曰熱。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病瘍痱。又云∶歲木不及,燥乃大行,復(fù)則炎暑,流火、瘡瘍、痱疹。又云∶少陰之復(fù),民病痱疹是也。

二曰風(fēng)。經(jīng)云∶歲水不及,濕乃大行,復(fù)則大風(fēng)暴發(fā),肌肉疹發(fā)是也。

〔河〕防風(fēng)通圣散治風(fēng)熱瘡疥久不愈。(方見癇門。)〔丹〕朱院君,三十余,久患癮疹,身痹而紫色,可與防風(fēng)通圣散加牛蒡子,為極細(xì)末。每二錢,水盞半,入姜汁令辣煎,食前熱飲之。


麻黃飲

治上體生瘡,或癢或痛,黃水浸淫,結(jié)痂堆起,延蔓于三陽之分,根窠小,帶紅腫,此是濕熱癥。

麻黃(半兩,去根留節(jié))防風(fēng)(半兩)羌活石膏(六錢半,)黃芩(四錢)滑石(一兩)陳皮紫萍(各七錢半)鼠粘子(七錢半)縮砂(二錢半)蒼耳草(三錢半)蒼術(shù)(半兩)生甘草(三錢半)薄荷葉(一錢半)荊芥(二錢半)上咀,每六錢重,水一鐘半,猛火煎取六分,入好酒四五滴,去渣,熱服。須得通身有汗,其瘡自安。甚者,服至百服之后,看汗出到何處,若自上而下出過腳,其瘡自愈。

〔《局》〕

消毒散

(丹溪云∶消毒散氣,表藥也。)防風(fēng)(一兩)甘草(二兩)荊芥穗(三兩)黍粘子(四兩)上為粗末。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣,食后溫服。

〔初虞世〕治皮膚風(fēng)熱,遍身生癮疹。牛蒡子、浮萍等分,以薄荷湯調(diào)下二錢,日二服。

〔丹〕何小官生瘡,小便黃,用通圣散一錢半煎,下黃精丸。

楊三哥女生瘡,午后發(fā)熱,日間惡寒,形削食少。

白術(shù)(二錢)連翹(一錢)煎下黃精丸三十粒。

〔垣〕每風(fēng)瘡、大風(fēng)病相似。好桑葉洗蒸一宿,日干,末,湯下二錢匕。(《經(jīng)驗(yàn)方》)〔《圣》〕治風(fēng),遍身癮疹,疼痛成瘡。用白僵蠶少許,焙黃細(xì)研為末,酒服立瘥。

〔子和〕穎皋韓吉卿,自髀至足生濕,大者如錢,小者如豆,癢則搔破,水到則浸淫,狀類蟲行襪。愈而復(fù)生,瘢痕成凹,十余年不瘥。戴人哂之曰∶此濕瘡也。由水濕而得,故多在足下。以舟車、浚川大下十余行,一去如掃。

〔《山》〕癮疹入腹,亦能殺人。用蠶砂濃煎湯,洗之。

〔《衍》〕有人病遍身風(fēng)熱細(xì)疹,癢痛不可任,連腦脛臍腹及近隱處皆然,涎痰亦多,夜不得睡。

以苦參末一兩,皂角二兩,水一升,揉濾取汁,銀石器熬成膏,和苦參為丸如桐子大。食后溫水服二十丸,次日便愈。

〔子和〕有樵夫來買苦參,欲治疥。不識(shí)藥性緩急,但聞人言可治,濃煎一碗服之。須臾大吐涎一盆,三二日疥作痂矣。

〔丹〕

一上散

治諸般疥瘡,或痛或癢,或喜湯火烘洗者。

蛇床子(一兩,略炒)雄黃(一兩,另研)硫黃(二錢半,另研)白礬(半兩)黃連(半兩)黑狗脊(一兩)寒水石(一兩,另研)斑蝥(十四個(gè),去翅足)吳茱萸(三錢)白膠香(一兩,銅銚溶過,傾干石頭上放冷,研)上為細(xì)末,香油調(diào)敷。治疥瘡,先用蒼耳草或羊不食草藤煎濃湯洗去瘡痂,然后用前藥敷,可一次愈。

小兒面瘡,通面爛無全膚,膿水流漓,百藥不效者,陳年臘豬油不入鹽者,敷之神效。(出小兒門。)又諸般疥癬加減法∶腫多,加白芷開郁。痛多,加白芷、方解石。癢多,加枯礬。陰囊瘡,加茱萸,濕多,香油調(diào)。干癢出血多,加大黃、黃連,豬脂調(diào)。蟲多,加蕪荑、錫灰、檳榔、藜蘆、斑蝥。紅色,加黃丹。青色,加青黛。瘡在上,多服通圣散。在下,多以藏用丸下。腳腫出血,加血分濕熱藥。

膿胞瘡,治熱為主。

黃芩黃連大黃(各三錢)蛇床子寒水石(二錢)黃丹(五分)白礬(一錢)輕粉白芷無名異(各少許)木香(少許,痛者加)上為細(xì)末,麻油調(diào)涂。

又瘡藥膿窠,治熱燥濕為主。蟲瘡如癬狀,退熱殺蟲為主。干疥瘡,開郁為主,加吳茱萸。

蕪荑黑狗脊(殺蟲)樟腦(一錢)松香(頭上多加之)白礬雄黃硫黃水銀(殺蟲)黃連方解石(一分)蛇床子(定癢殺蟲)松皮灰(膿腫濕多加之)〔羅〕

茹散

治疥經(jīng)年不瘥。

水銀(一錢)好茶(二錢)茹(三錢)輕粉(少許)上為細(xì)末,每用不拘多少,麻油調(diào)涂之。

〔世〕治疥癬。以臘月豬脂,不拘多少,同生白礬、杏仁,加輕粉,搗爛擦之。(陳無擇云∶杏仁、輕粉,最殺蟲,甚妙。)〔《本》〕治疥,不問新久方。

白蕪荑(一兩)檳榔吳茱萸(各半兩)硫黃(二錢,另研)上為末,麻油調(diào),抓破揩之。

〔丹〕砂瘡。殺蟲為主。

蕪荑(二錢)剪草(一錢)蛇床子(三錢)白礬(一錢,飛)明礬(一錢)吳茱萸(一錢)蒼術(shù)濃樸雄黃(各半錢)寒水石(二錢)黃柏(二錢)輕粉(十)〔世〕治砂瘡。山蟻窠、黃荊葉、雉雞毛等分,燒存性,為末,香油調(diào)敷。

又方用陳年船底灰,搗細(xì)篩過,桐油調(diào)敷立效。

又方治砂瘡,用水萵苣燒灰存性,香油調(diào)敷,立愈。水多者干敷。(水萵苣如百合狀,生水邊,七八月結(jié)子,又如野蘇狀。)〔丹〕疥癩瘡。(春天發(fā)瘡疥,開郁為主,不宜抓破。)白礬吳茱萸(各二錢)樟腦(五分)輕粉(十)寒水石(二錢半)蛇床子(二錢)黃柏大黃(各二錢)硫黃(一錢)檳榔(一個(gè))上為末,豬脂油調(diào)搽。

治疥濕瘡,浸淫日久,癢不可忍,搔之黃水出,瘥后復(fù)發(fā)。取羊蹄根去皮,細(xì)切熟熬,以大酢和。先洗凈,敷上一時(shí),再以冷水洗之,日一敷瘥。若為末敷,尤妙。(《千金翼》)治疥。取羊蹄根,和豬脂涂上,或著鹽少許即焦。(《外臺(tái)秘要》)治遍身風(fēng)癢,生瘡疥,茵陳煎湯,濃洗立安。(《千金翼》)〔《衍》〕有人患遍身生熱毒瘡,痛而不癢,手足尤甚,至頸而止,粘著衣被,曉夕不得睡,痛不可忍。有下俚教以菖蒲三斗銼,日干之,舂羅為末,布席上,使病瘡人恣臥其間,仍以衣被覆之。既不粘衣被,又復(fù)得睡,不五七日,其瘡如失,應(yīng)手神驗(yàn)。

〔丹〕浸淫瘡?fù)床豢扇陶?,發(fā)寒熱,刺薊末水調(diào)敷瘡上,干則易之。(《簡(jiǎn)要濟(jì)眾》)治疥癬滿身作瘡不可治者,何首烏、艾等分,以水煎令濃,于盆內(nèi)洗之,甚能解痛生肌。(《博濟(jì)》)〔《外》〕元希聲侍郎,治卒發(fā)疥秘驗(yàn)方。鍛石隨多少和醋,漿水調(diào)涂,隨手即減。一法用鍛石炒紅,出火氣,香油調(diào)敷。

〔丹〕又方淋鍛石汁洗之。(《孫真人》)〔羅〕

木香散

治多時(shí)不斂一切惡瘡,此藥能生肌肉止痛。

木香檳榔黃連(各半兩)白芷(三錢)以上同為細(xì)末,先洗凈,每日一遍,干貼。有水出勿怪.未效又貼。

又方同上,加地骨皮為細(xì)末。先于瘡口上,用溫漿水洗濕,挹干后,上藥治之,效不可述。

暨治下疳瘡,神效。

〔丹〕諸瘡癬久年者,千年韭根炒存性,末之,豬油調(diào)敷三次。(《經(jīng)驗(yàn)》)〔《兵部手集》〕多年惡瘡不瘥,或痛癢生舋爛,研馬糞并齒灰敷上,不過三兩遍效。武良相在蜀,足脛?dòng)携?,痛不可忍,得此方,便瘥?/span>

〔丹〕風(fēng)瘡久不瘥。燒菰蔣末以敷之。(按本草即野茭白。)〔《山》〕痱子。茨菰葉陰干為末,敷之。

〔《經(jīng)》〕患禿瘡。以水研山豆根,敷瘡上。患麩豆等瘡,以水研山豆根,服少許。

〔丹〕連痂癢痛。搗扁竹封,痂落即瘥。(《肘后方》)洗諸瘡疥,取冬瓜藤皮煎湯妙。

(日華子。)中風(fēng),犯毒霧,櫟木皮煎湯洗妙。(本草。)運(yùn)氣浸淫皆屬火。經(jīng)云∶歲火太過,甚則身熱膚浸淫是也。

〔《玉》〕手疥∶勞宮(灸)大陵(灸)〔世〕瘡疥頑癬∶絕骨三里(各寸半,瀉)間使解溪(各五分)血(三寸,瀉)〔《集》〕渾身生瘡疥∶曲池合谷三里絕骨行間委中〔《甲》〕癬疥∶陽溪主之。

少陰有余,病皮痹癮疹。(全文見諸癥。)〔仲〕浸淫瘡,從口流向四肢者,可治;四肢流來入口者,不可治。


撲傷損

〔世〕凡傷皮破血出處疼不可忍,乃風(fēng)寒所著。宜用蔥杵碎,入鹽少許,炒熱罨上,其痛即住。冷則再溫之。

〔《本》〕崔給事頃在澤潞,與李抱真作判官。李相方以球杖按球子,其將軍以杖相格,乘勢(shì)不能止,因傷李相拇指并爪甲劈裂。遽索金刀藥裹之。強(qiáng)坐頻索酒,飲至數(shù)杯,已過量,而面色愈青,忍痛不止。有軍吏言取蔥新折者,入糖灰火煨熱,剝皮擘開,其間有涕,取罨損傷處。

仍多煨蔥續(xù)續(xù)取熱者,凡三易之,面色卻赤,斯須云已不痛。凡十?dāng)?shù)度易用熱蔥,并涕裹纏,遂畢席笑語。

〔?!持文X骨破及骨折。蔥白爛研,和蜜,浮封損處,立瘥。筋斷骨折者,以法接之。

〔世〕治撲筋斷骨折。用粟米半升,木鱉肉二十個(gè),半夏半兩,婦人發(fā)一團(tuán),蔥白須一小束,同炒煙盡,存性為末,熱醋調(diào)敷,神效。治撲筋斷骨折,用糯米一升,皂角切碎半升,銅錢百個(gè)同炒至半焦黑,去銅錢,為末。用好酒調(diào)膏,濃紙攤貼患處,神效。

〔《本》〕打撲傷損,及一切腫癰未破,令

內(nèi)消方

生地(研如泥)木香(細(xì)末)上以地黃膏隨腫大小攤于紙上,摻木香末一層,又再攤地黃膏,貼腫上,不過三五度即愈。

昔許元公入京師赴省試,過橋墜馬,右臂臼脫。路人語其仆曰∶急與挪入臼中,若血漬臼,則難治矣。仆用其說,許以昏迷不覺痛,遂僦轎舁歸邸,或曰∶非錄事巷田馬騎不能了此疾。急召之,至已日暮,因秉燭視其面曰∶尚可治。乃施藥封此處,至中夜方蘇,達(dá)旦痛止。去其封損處已白,其青瘀乃移在臼上,自是日日易之,腫直至肩背,以藥下之,瀉黑血三升,五日復(fù)常。遂得赴試,蓋用此法云。

〔世〕

走馬散

治折傷接骨。

柏葉(生用)荷葉(生)皂角(生用)骨碎補(bǔ)(去毛,等分)上為末,先將折傷處揣定,令入元位,以姜汁調(diào)藥如糊,攤紙上貼骨斷處,用杉木片夾定,以繩縛之,莫令轉(zhuǎn)動(dòng)。三五日后開看,以溫蔥湯洗后,再貼藥復(fù)夾七日。如痛,再加沒藥。

〔《本》〕治腕打傷筋損骨,疼痛不可忍。

生地(一斤,切)藏瓜姜糟(一斤)生姜(四兩,切)上都炒令勻熱,以布裹罨傷折處,冷則易之。曾有人傷折,宜用生龜,尋捕一龜將殺?;既撕鰤?mèng)見龜告曰∶勿相害,吾有奇方可療。于夢(mèng)中授此方神效。

〔《本》〕骨碎補(bǔ)罨閃折筋骨折傷。取根搗碎煮黃米粥和之,裹傷處良。

〔潔〕

接骨丹

敷貼藥。

天南星(四兩)木鱉子(四兩)沒藥(半兩)官桂(一兩)乳香(半兩)上為細(xì)末,姜一斤去皮,爛研取自然汁,入米醋少許,白面為糊,同調(diào)攤紙上貼傷處,以帛縛之,用篦夾定,麻索子纏。

〔《山》〕撲骨肉損,醋搗肥皂爛,濃罨之,以帛縛之。閃傷,醋糟,平胃散相和罨之。

〔丹〕治跌傷骨折及血黯方。用益元散七分,人參湯調(diào)之;次用姜汁、好醋二盞,用獨(dú)子肥皂四個(gè),敲碎投于姜汁醋中調(diào)和,以綿濾過,去渣,煎成膏藥貼之,遍身亦可。

〔《本》〕又方柑桔葉、白酒糟杵細(xì),縛痛處?;虼蠖瓮矗没馃亓罴t,用醋并米泔潑地上,急鋪薦,令患人薦上臥,蒸出汗。內(nèi)則服藥,外則貼罨,易安。

〔《勝金》〕治破傷。多用燈心草爛嚼和唾貼之,用綿裹,血立愈。

〔丹〕

折傷接筋方

旋復(fù)花根杵汁滴傷處,又將渣封瘡上十五日,使斷筋自續(xù)矣。(蘇良仲方即金沸草根是也。)接骨,用好無名異三兩為末,丁、乳、檀、沉、木五香各半錢重為末,先燒鐵銚紅,以五香三之一彈入銚內(nèi),候煙起,則全下無名異。待滾退火定后,再上火炒熱,又將五香彈三之一,彈入銚內(nèi),候滾又退火。如此者凡三次訖,出火毒。即用骨碎補(bǔ)去毛約一斤,與生姜等分搗爛,以碗覆之。候發(fā)熱,先約取五之一,入小蔥九莖,連須去蒂,同入沙盆擂細(xì),取其汁,調(diào)前無名異末二錢,沖老酒服之;其渣罨患處即愈。如老年氣衰者,再作一劑,多飲酒力助之為妙。

治擦落耳鼻。用發(fā)入罐子,鹽泥固濟(jì),過為末,乘急以所擦落耳鼻蘸灰綴定,以軟絹縛定,效。江懷禪師為驢所咬下鼻,一僧用此綴之效。

〔《山》〕負(fù)重?fù)?dān)肩破者。剪貓兒頭上毛,不語唾粘之。遠(yuǎn)行腳打泡。用調(diào)生面糊貼,過夜即干,不可擦破。又法,用飯粘貼過夜,以紙蓋之,次日平復(fù)神效。

〔海〕若登高下,重物撞打,箭鏃刃傷,心腹胸中停積郁血不散,以上中下三焦分之,別其部分。上部,易老犀角地黃湯;中部,桃仁承氣湯;下部,抵當(dāng)湯之類下之,亦有以小便酒同煎治之。更有內(nèi)加生地黃、當(dāng)歸煎者,有大黃者。又法,虛人不禁下者,以四物湯加穿山甲煎服妙。

亦有花蕊石散,以童子小便煎,或酒服之者。此藥與前寒藥,正分陰陽,不可不辨也。若瘀血已去,用復(fù)元通氣散加當(dāng)歸煎服亦可。

〔世〕接骨神效無比累驗(yàn)。用當(dāng)三錢一百零八個(gè),(錢濃,字連草者。)以鐵線穿定,用活桑木一根作柴燒錢紅,米醋一大碗末煎者,不入鹽,將所燒錢淬入醋中。如此淬之,以醋干為度。

取醋中淬落銅錢末,就用醋洗去灰,曬干為極細(xì)末。再用黑雄雞一只,清湯煮熟,去肉,用骨一付,以醋炙酥為末;入乳香、沒藥各一兩;與銅錢末一處和勻。每服一字。臨服時(shí),用患人發(fā)在頂上者,洗去垢,燒灰入藥中,無灰酒調(diào)服。不吐,只一服。如吐出,再服。如痛止,不可再服。

必須先夾縛所折骨端正,用楊樹皮刮去肉糊并外粗皮敷之,下咽便不痛。五七日便能運(yùn)動(dòng)。必終身忌荸薺,一名地栗。(《義門家傳方》)一方用五銖錢醋淬一兩二錢,黑雞骨三兩,研細(xì)勻。每服∶病在下,四錢,疏服食前;病在上,二錢半,頻服食后。一方,有乳香、沒藥。

〔潔〕方用醋淬半兩錢,蘇木、定粉、南硼砂各一錢為末,作一服。當(dāng)歸酒二三服,痛止勿服。

〔丹〕

接骨散

沒藥乳香(各五錢)自然銅(一兩,醋淬)滑石(二兩)龍骨(三錢)赤石脂(二錢)麝香(后入少許)白石脂(二錢)上為細(xì)末,以好醋浸沒,煮多為上,候干就炒,燥為度。臨服入麝香少許,挑小茶匙在舌上,溫酒下。病分上下,食前后服。若骨已接尚痛,去龍骨、石脂,而多服盡好。

〔世〕又方接骨。

乳香沒藥蘇木降真節(jié)川烏(去皮尖)松明節(jié)(各一兩)自然銅(米醋淬,一兩)地龍(去土,麻油炒,半兩)血竭(三錢)龍骨(半兩,生用)水蛭(油炒,半兩)土狗(十個(gè),油浸炒)上為細(xì)末,每服五錢,酒調(diào)下。在上食后,在下食前。

〔垣〕

定痛乳香神應(yīng)散

治從高墜下,疼痛不可忍,腹中疼痛。

乳香沒藥雄黑豆桑白皮獨(dú)科栗子(各一兩)破故紙(炒,二兩)當(dāng)歸(一兩)水蛭(半兩)上為末,每服五錢,醋一盞,沙石器內(nèi)煎至六分,入麝香少許,溫服。


定痛接骨紫金丹

麝香沒藥紅娘子(各一錢半)烏藥(二錢半)地龍(去土,二錢半)川烏草烏(炮,各一兩)五靈脂(去皮,半兩)木鱉子(去殼,半兩)茴香(二錢半)黑牽牛(生用,五分)骨碎補(bǔ)威靈仙金毛狗脊防風(fēng)(去蘆)自然銅(醋淬七次,各五錢)禹余糧(四錢,碎)陳皮青皮(各二錢半)上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服十丸至二十丸,溫酒送下。病上食后,病下食前服。


圣靈丹

治一切打撲損傷,及傷折疼痛不可忍者,并宜服之。

乳香(五錢)烏梅(去核,五個(gè))白米(一撮)萵苣子(一大盞,炒取二兩八錢)上為細(xì)末,煉蜜和丸如彈子大。每服一丸,細(xì)嚼,熱酒吞下。食后一伏時(shí),痛不止再服。

〔《經(jīng)》〕治折傷。用水蛭新瓦上焙干為細(xì)末。熱酒調(diào)下一錢。食頃痛,更一服。痛止,便將接骨藥封,以物夾定,直候至好。

〔初虞世〕治從高至下墜,及打擊內(nèi)傷,神效。麝香、水蛭各一兩,銼碎炒煙出,二件研為細(xì)末,酒調(diào)二錢。當(dāng)下蓄血,未止再服,其效如神。

〔《衍》〕自然銅。有人飼折翅雁,后遂飛去。今人打撲損傷,研極細(xì)末飛過,用當(dāng)歸、沒藥各半錢,以酒調(diào)頻服,仍以手摩痛處。

〔海〕治墜落車馬,筋骨疼痛不止。用玄胡索一兩,搗羅為散,不計(jì)時(shí)服,以豆淋酒調(diào)下二錢。

〔《本》〕童便治卒血,及心被打內(nèi)有瘀血者,煎服之,一服一升。

〔《山》〕撲傷損,松節(jié)煎酒吃。撲重傷,用生姜自然汁四兩,香油四兩,打勻,無灰酒熱調(diào)下。

上乳香、沒藥,行污血,調(diào)氣例。《衍義》云∶沒藥通滯血,打傷撲損疼痛,皆以酒化服。血滯則氣壅瘀,氣壅瘀則經(jīng)絡(luò)滿急,經(jīng)絡(luò)滿急故痛且腫矣。導(dǎo)而行之,則痛腫消焉。

〔丹〕打損磕傷疼痛。夜合花末服之,酒下二錢匕,效。

治打撲損傷折骨,此藥專能接骨。

夜合樹(即合歡花,去粗皮,炒黑色,四兩)芥菜子(炒,一兩)上為細(xì)末,酒調(diào)二錢,澄清臨臥服。以粗渣罨瘡上,扎縛之。

又方用蔥白、砂糖二味相等分,爛研敷之,痛立止,且無瘢痕。

〔丹〕白蠟屬金,金稟收斂堅(jiān)凝之氣,外科之要藥,生肌止血定痛,接骨續(xù)筋補(bǔ)虛,與合歡皮同入長(zhǎng)肉膏藥用,極神效。但未曾試,可為藥餌否?若合歡皮常試之,炙服之,大有妙理,且有速效,不可不知也。

〔《本》〕治打傷接骨方。

接骨木(半兩,本草名蒴)乳香(半兩)赤芍藥當(dāng)歸川芎自然銅(各一兩)上為細(xì)末,用黃蠟四兩,溶入前藥末,攪令勻,候溫軟,眾手丸如龍眼大。如打傷筋骨,及閃著疼痛不可忍者,用此藥一丸,無灰熱酒一盞浸藥,候藥潰開,乘熱呷了,痛便止。若大段傷損碎折,須先整骨。用川烏、草烏為末等分,生姜汁調(diào)貼罨之,又將帛縛定。然后服此藥,表里兩治,無不效者。此二方是一副,不可分開。

治打撲內(nèi)損,筋骨疼痛。

沒藥乳香芍藥川椒(去子及閉目者)川芎當(dāng)歸(各半兩)自然銅(三錢,炭火燒)上為細(xì)末,用黃蠟四兩溶開,入藥末不住手?jǐn)噭?,濕丸如彈子大。每服一丸,用好酒煎開,消盡,乘熱一服吃盡。看那處痛,向痛處臥。霎時(shí)服三五丸立效。

〔《濟(jì)》〕治破傷見血,酒一碗煎服。

半兩當(dāng)歸、蠟二錢,合來捶碎酒同煎,直須軟冷連渣吃,一切傷瘡保萬全。

上夜合黃白蠟例,接續(xù)筋骨補(bǔ)虛也。

〔垣〕

破血消痛湯

治乘馬損傷,跌破脊骨,惡血流下,脅下甚痛,苦楚不能轉(zhuǎn)側(cè),妨于飲食。

羌活(一錢)防風(fēng)(一錢)蘇木(一錢半)柴胡連翹(二錢)當(dāng)歸梢(二錢)官桂(一錢)麝香(少許,另研)水蛭(三錢,炒,去煙盡,另研)上為粗末,只一服,酒二大盞,水一盞。水蛭、麝香另研如泥;余藥煎至一大盞,去火稍熱,調(diào)二味服之,兩服立愈。

〔《靈》〕中風(fēng),有所墮墜,惡血留內(nèi),有所大怒,氣上而不下,積于脅下則傷肝。又中風(fēng)及有所擊仆,若醉入房,汗出當(dāng)風(fēng),則傷脾。又,頭痛不可取于者,有所擊墮,惡血在內(nèi)。若肉傷痛未已,可側(cè)刺,不可遠(yuǎn)取之也。(邪氣臟腑及厥病篇)夫從高墜下,惡血流于內(nèi),不分十二經(jīng)絡(luò),醫(yī)人俱作中風(fēng)肝經(jīng),留于脅下,以中風(fēng)療之。血者,皆肝之所主,惡血必歸于肝。不問何經(jīng)之傷,必留于脅下,蓋肝主血故也。痛甚則必有自汗,但人人有汗出,皆屬風(fēng)證,諸風(fēng)皆屬于肝木,況敗血凝泣,逆其所屬,入于肝也。從高墜下,逆其上行之血?dú)?,非肝而何?非傷寒無汗,既曰汗,必自風(fēng)化之也,故以破血行經(jīng)藥治之。


復(fù)元羌活湯

治從高墮下,惡血流于脅下,及疼痛不可忍者。經(jīng)云∶有所墮墜,惡血留內(nèi);有所大怒,氣上而不下,積于脅則傷肝。肝膽之經(jīng),俱行于脅下,經(jīng)屬厥陰、少陽。宜以柴胡為引用為君。以當(dāng)歸活血脈;又急者痛也,以甘草緩其急,亦能生新血,陽生陰長(zhǎng)故也,為臣。穿山甲、栝蔞根、桃仁、紅花,破血潤血為之佐。大黃酒制,以蕩滌敗血為之使。氣味相合,各有所歸,痛自去矣。

柴胡(五錢)當(dāng)歸(三錢)甘草(二錢)穿山甲(炮,三錢)大黃(酒浸,一兩)桃仁(去皮尖,五十個(gè))紅花(二錢)栝蔞根(三錢)上件,桃仁研爛;余藥銼如麻豆大。每服一兩,水二鐘,酒半盞,煎至七分,去渣。大溫服食前,以利為度。得利后,痛或不盡,服乳香神應(yīng)散。(乳香神應(yīng)散見前無里證條。)〔潔〕

巴戟湯

治從高墜下,及打撲內(nèi)損,昏冒嗜臥,不能飲食,此謂血閉臟腑不通。

巴戟(去心,半兩)當(dāng)歸地黃芍藥川芎(各一兩)大黃(半兩)上為末,水煎,以利為度。

〔垣〕

當(dāng)歸導(dǎo)滯散

治打撲損傷、落馬墜車瘀血,大便不通,紅腫青黯,疼痛昏悶,蓄血內(nèi)壅欲死。

大黃(一兩)當(dāng)歸(一錢)麝香(少許)上三味,除麝香別研外,為極細(xì)末,入麝香令勻。每服三錢,熱酒一盞調(diào)下。如前內(nèi)瘀血去,或骨節(jié)傷折,疼痛不可忍,以定痛接骨紫金丹治之。

〔嚴(yán)〕

奪命散

治刀刃所傷,及從高墜下,木石壓損,瘀血凝積,心腹疼痛,大小便不通。

水蛭(用鍛石拌,慢火炒令干黃色,半兩)黑牽牛(二兩)上為末,每服二錢,用熱酒調(diào)下。約行四五里,再用熱酒調(diào)黑牽牛末二錢催之,須下惡血成塊,以盡為度。

〔無〕

雞鳴散

治從高墜下,及木石所壓,凡是傷損血瘀凝積,氣絕欲死,煩躁頭痛,叫呼不得,并以此藥利去瘀血,治折傷神妙。

大黃(一兩,酒蒸)桃仁(二七粒,去皮尖)上研細(xì),酒一碗,煎至六分,去渣,雞鳴時(shí)服。次日,取下瘀血即愈。若便覺氣絕不能言,取藥不及,急掰口開,用熱小便灌之,即愈。

〔羅〕

花蕊石散

治一切金刃箭鏃傷,及打撲傷損、貓狗咬傷或至死。血瘀傷處,以藥摻之,其血化為黃水。再摻藥便活,更不疼痛。如內(nèi)損血入臟腑,煎童子小便,入酒少許,調(diào)一大盞服之立效。若牛腸出不損者,急納腸入,用細(xì)系或桑白皮為線,縫合肚皮,縫上摻藥,血止立活。如無桑白皮,用生麻縷亦得。并不得封裹瘡口,恐作膿血。如瘡干,以津液潤之,然后摻藥。婦人產(chǎn)后敗血不盡,血迷血暈,惡血奔心,胎死腹中,胎衣不下至死者,但心頭覺暖,急以童子小便調(diào)一盞,取下惡物如肝片,終身不患血風(fēng)血?dú)庾C。若膈上有血,化為黃水,實(shí)時(shí)吐出,或隨大便出。

石硫黃(四兩)花蕊石(二兩)上二味,相拌合勻。先用紙筋和鹽泥固濟(jì)瓦罐子一個(gè),內(nèi)可容藥。候泥干入藥在內(nèi),再用泥封口候干,安在四方磚上,上書八卦五行字。用炭一秤,籠疊周匝,自巳午時(shí)從下著火,漸漸上徹,直至經(jīng)宿?;鹄涮勘M。又放經(jīng)宿,罐冷取出細(xì)研,以絹羅子羅極細(xì),瓷盒盛之,根據(jù)法使用。

〔《本》〕治打撲墜損,惡血攻心,悶亂疼痛,

水仙散

。

未展荷葉陰干,一味為末,食前以童子熱小便一小盞,調(diào)下三錢,以利下惡物為度。

〔《圣》〕治撲打墜損,惡血攻心,悶亂疼痛。以大干荷葉五片,燒令煙盡,細(xì)研,食前,以童子熱小便一小盞,調(diào)三錢匕,日三服。

〔塞上方〕治墜傷損撲,瘀血在內(nèi)煩悶者。用蒲黃末,空心熱酒調(diào)下三錢,瘥。

〔《本》〕宣和中,有一國醫(yī),忽承快行宣押就一佛剎醫(yī)內(nèi)人。醫(yī)診視之,已昏死矣。問其從人,皆不知病之由,惶恐無地。良久有二三老內(nèi)人至,下轎環(huán)而泣之,方得其實(shí)云∶因蹴,自空而下墜死。醫(yī)者云∶打撲傷損,自屬外科,欲申明,又恐后時(shí)參差不測(cè)。再視之,微覺有氣,忽憶藥篋中有蘇合香丸,急取半兩,于火上焙去腦麝,用酒半升研化灌之。至三更方呻吟,五更下惡血數(shù)升,調(diào)理數(shù)日方瘥。

〔仲〕治馬墜及一切筋骨損傷。

大黃(一兩,切,湯浸,或半兩)緋帛亂發(fā)(如雞子大,燒灰)敗蒲席(三寸)久用炊單布(一尺,燒灰)桃仁(四十九個(gè),去皮尖)甘草(如中指節(jié),炙,銼)上七味,以童子小便量多少煎湯,或納酒一大盞,次下大黃,去渣,分溫三服。先銼敗蒲席半領(lǐng),煎湯浴,以衣被蓋覆。斯須通利數(shù)行,通后立瘥。利后浴水赤,勿怪,即瘀血也。

〔《圣》〕治撲損,肌膚青腫。用茄子種通黃極大者,切作片如一指濃,新瓦上焙干為末。

欲臥,酒調(diào)二錢匕,一夜消盡無痕。

〔《本》〕療因傷損血瘀不散者。取牡丹皮八分,合虻蟲二十一枚過,同搗篩。每用溫酒和散方寸匕服,血當(dāng)化為水下。

〔丹〕治被打,瘀血在骨節(jié)下出者。生鐵一斤,酒五升,煎取一升,飲之。(《肘后》)〔《本》〕治從高墮下墜損,惡血在骨節(jié)間疼痛,

蕓苔散

。

荊芥藕節(jié)(各二兩。陰干)蕓苔子川芒硝馬齒莧(各一兩。陰干)上為細(xì)末,用蘇木半兩,酒一大盞,煎至七分,調(diào)下二錢服之,不拘時(shí)服。

〔丹〕盛官人因上山,惡血瘀入內(nèi)損傷,食少,脈弦,此須用活血和氣。

川芎(三錢)青皮(二錢)芍藥滑石(各一錢)牡丹皮(五分)炙甘草(一錢)桃仁(七枚,研)上作一帖服之。

凡傷切不可飲冷水,血見寒則凝,但一系血入心,即死。

〔《素》〕人有所墜墮,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò),刺足內(nèi)踝之下、然骨之前血脈出血,刺足跗上脈動(dòng)。不已,刺三毛上各一,見血立已。左刺右,右刺左。善悲驚不樂,刺如右方。(繆刺論)〔《靈》〕身有所傷,血出多及中風(fēng)寒,若有所墜墮,四肢懈惰不收,名曰體惰,取小腹臍下三結(jié)交。三結(jié)交者,陽明太陰也,臍下三寸關(guān)元也。(寒熱病篇三結(jié)交者,即關(guān)元穴是也。)〔《脈》〕從高撲損,內(nèi)有血,腹脹滿。其脈堅(jiān)強(qiáng)者生;小弱者死。

金瘡

〔《本》〕治金瘡。止血除疼痛,辟風(fēng),續(xù)筋骨,生肌肉,

地黃散

地黃(苗)地菘青蒿蒼耳(苗)生艾汁(三合)赤芍藥(各五兩,入水煎取汁)上五月五、七月七日午時(shí)修合。以前藥汁拌鍛石陰干,入黃丹三兩,更杵為細(xì)末。凡有金瘡傷折出血,用藥包封,不可動(dòng),十日瘥,不腫不膿。

〔世〕治金瘡。風(fēng)化鍛石、韭葉嫩者同搗,入鵝血調(diào)和成餅,乘風(fēng)陰干為末,敷上。(無鵝血鴨血亦得。)治金瘡血不止,用半夏、鍛石、郁金三物為末,摻上傷處,即住。

〔崔〕療金槍刀斧傷破血。以鍛石一升,石榴花半斤,搗取末,少許捺少時(shí),血斷便瘥。

〔潔〕

末藥散

刀箭藥,止血住痛。

定粉風(fēng)化灰(各一兩)枯礬(三錢,另研)乳香(五分,另研)沒藥(一字,另研)上件,各研為細(xì)末,同和勻,再研摻之。

〔丹〕刀斧傷。鍛石包之,痛止血住。

〔《精》〕勝金方治刀斧傷,止血生肌,

蠶蛾散

晚蠶蛾為末,摻勻絹帛裹,隨手瘡合血止。一切金瘡亦治。

一法用生晚蠶蛾、鍛石二味,同搗成餅,陰干為末敷之。

〔《本》〕治金瘡止疼痛,

劉寄奴散

劉寄奴一味為末,散摻金瘡口里。昔宋高祖劉裕,微時(shí)伐荻,見大蛇長(zhǎng)數(shù)丈,射之傷。明日復(fù)至,聞?dòng)需凭事?,往覘之,見青衣童子?shù)人,于臼中搗藥。問其故,答曰∶我王為劉寄奴所射,合藥敷之。帝曰∶神何不殺之?答曰∶寄奴王者,不死不可殺。帝叱之皆散,收藥而去,每遇金瘡敷之效。寄奴,高祖小字也。此藥非止治金瘡,治湯火瘡大妙?!督?jīng)驗(yàn)方》云∶劉寄奴為末,先以糯米漿,雞翎掃著傷處,后摻藥末在上,并不痛,亦無痕。大凡湯火傷,急用鹽水洗之,護(hù)肉不壞。

〔世〕治金瘡,打撲損傷。用草研細(xì),入鹽少許,罨之愈。金瘡血出不止,挪小薊葉封之。

金瘡止血。杵覆盆花苗敷瘡,立止。(《梅師方》)〔《本》〕治金瘡血不止兼痛。用血竭末敷,立止。

〔《精》〕治惡瘡、金瘡、刀斧傷見血方。以好降真香為末貼之,入水并無傷痕,絕妙。

(方見華佗《中藏》)治刀箭傷出血不止,并骨折。

檳榔(一個(gè))木香胡地黃(各三錢)上為末。敷瘡口,血立止,又可接骨。

〔仲〕金瘡方,

王不留行散

主之。

王不留行(十分,八月八日采)蒴細(xì)葉(十分,七月七日采)桑根(用白皮根行東南者,三月三日采)甘草(各十分)黃芩(二分)川椒(三分,除目及閉口者出汗)干姜芍藥濃樸(各二分)上九味,桑根皮以上三味,燒灰存性勿令過,各別研、杵、篩,合治為散,服方寸匕。小瘡即粉之,大瘡但服之,產(chǎn)后亦可服。如風(fēng)寒,桑東南根勿取之。前三物,皆陰干百日用。

〔《廣》〕金瘡血不止痛。白芍藥一兩,熬令黃,杵細(xì)為散,酒后米飲下二錢。并得初,三服漸知。

〔《鬼》〕治金瘡出血肉。蝙蝠二枚,燒煙盡,以水調(diào)服方寸匕。令一日服盡,當(dāng)下如水血消。金瘡腸出欲入之。磁石、滑石各三兩,為細(xì)末,白米飲送下方寸匕。日再用。(《鬼遺方》)仲景問曰∶寸口脈微而澀,法當(dāng)亡血,若汗出,設(shè)不汗者,云何?答曰∶若身有瘡,被刀斧所傷,亡血故也。

〔《脈》〕金瘡血出太多,其脈虛細(xì)者生;數(shù)實(shí)者死。金瘡在陰處,出血不絕,陰脈不能至陽者死;接陽而復(fù)出者生。金瘡出血,脈沉小者生;浮大者死。斫瘡出血一二石,脈來大者,二十日死。斫刺俱有病,多少血出不自止斷者,其脈止。脈來大者,七日死;滑細(xì)者生。


杖瘡

〔河〕

鬼代丹

治打著不痛。

無名異(研)沒藥(研)乳香(研)地龍(去土)自然銅(醋淬,研)木鱉子(去殼,等分)上為末,煉蜜丸如彈子大。溫酒下一丸,打不痛。

〔《精》〕

乳香散

治杖瘡神效。

自然銅(半兩,醋淬七次)乳香(三錢)沒藥(三錢)茴香(四錢)當(dāng)歸(半兩)上為細(xì)末。每服五錢,溫酒調(diào)下。


雞鳴散

下杖痛腹中惡血甚好。(方見撲傷損。)

五黃散

治杖疼定痛。

黃丹黃連黃芩黃柏大黃乳香(以上各等分)上為細(xì)末,新水調(diào)成膏,用緋絹帛上攤貼。

〔潔〕

沒藥散

治杖瘡止痛,令瘡不移。

密陀僧沒藥乳香(各一兩)干胭脂(一兩半)膩粉(半兩)上細(xì)末,次入龍腦少許,若多更妙。燒蔥與羊骨髓生用,同研如泥,攤在緋帛上貼之。

〔丹〕杖瘡?fù)?,用黃柏、生地黃、紫荊皮敷。此皆要藥也。只是血熱作痛,用涼藥去瘀血為先,須下雞鳴散之類。(雞鳴散方,見撲傷損條。本草紫荊,破宿血。)又方,用生地黃、黃柏、童便調(diào)敷,或加韭汁。不破者,以韭菜、蔥頭杵貼,冷即易之。膏藥用紫荊皮、乳香、沒藥、生地黃、大黃、黃柏之類。

又方,用木耳盛于木杓內(nèi),用沸湯浸爛,攪水令干,于砂盆內(nèi)擂細(xì)敷瘡上。

又方,用大黃、黃柏為末,生地黃汁調(diào)敷,如干再敷。

又方,用野苧根嫩者,不拘多少洗凈,同鹽并擂,敷在瘡上神妙。傷重多用鹽。

〔世〕

杖瘡丹

用劉寄奴末六錢,馬鞭草末四錢,蜜調(diào)敷。如濕者干摻。(馬鞭草即鐵筅。此方甚妙。)

湯火瘡

〔世〕凡湯火傷,急向火炙。雖極痛,強(qiáng)忍一時(shí)即不痛。慎勿以冷物塌之及井底泥敷之,使熱氣不出,爛入肌肉。

〔丹〕火燒,以好酒洗之,又以鹽敷其上。如皮塌者,以酒熬牛皮膠敷之。如湯傷,以淋過第二次灰渣敷,立安。熱酒傷,糯米粉炒黑末,酒調(diào)敷之。治湯火灼未成瘡者,用艾白根燒灰,雞子黃和敷之。如成瘡,用白蜜封之,以竹中膜粘貼,日三。

〔世〕治湯火瘡,麩皮炒黑灰為末,敷上神妙。此方有補(bǔ)性,始終皆可用。治湯火瘡,取舊烹銀爐中燒過焦黃土研細(xì)如粉,以生姜調(diào)于帛上,貼之痛止。一方,用溶銀鍋?zhàn)蛹?xì)末,油調(diào)敷,佳。

〔《千》〕治火瘡未起。梔子仁燒灰,麻油和封之,濃乃佳。已成瘡,燒白糖灰粉敷之,燥即瘥。(用白糖?!陡鹗戏健罚苍?/span>

保生救苦散

治火燒熱油所損,或至肌肉亦脫;一切犬嚙損傷并刀斧所傷。

用生寒水石,不計(jì)多少,為極細(xì)末調(diào)涂之,或干上,然不如油調(diào),其痛立止。并不作膿,無分毫痛苦楚,日近完復(fù),永無破傷風(fēng)癥。

〔《精》〕

冰霜散

治火燒皮爛大痛。

寒水石(生)牡蠣(燒)樸硝青黛輕粉(各等分)上為細(xì)末,新水或小油調(diào)涂,立止。

治湯火所傷,赤爛熱痛。

赤石脂寒水石大黃(各等分)上為末,以新汲水調(diào)涂傷處。

〔丹〕治火燒。

桐油水銀(各等分)上二件,以柳條不住手?jǐn)嚦筛啵偃氪簏S末、石膏末,和以牛皮膠,入少水溶開,外用貓兒肚底毛細(xì)剪摻上,貼之。

〔羅〕

綠白散

治湯熨、火燒疼痛。

用苦參不拘多少為細(xì)末,每用以小油調(diào)搽。

〔《精》〕凡被湯、熱油,痛不可忍,取廁下黑淤泥,量傷大小斟酌多少,次以老姜汁、麻油十分之一,共研令勻,搽傷處立愈。

〔世〕以青黛敷之妙。

〔丹〕治湯火瘡爛者。以黃蜀葵花落者,凈器收之,入水些少,待爛成水,敷上神妙。

熱油澆外痛,以蜜敷之,立安。(《梅師方》)〔《本》〕治火瘡敗壞。用云母粉同生羊髓和涂之。

〔《經(jīng)》〕治湯火瘡,至妙。用劉寄奴為末,先以糯米漿,雞翎掃傷處后,搽藥末在上,并不痛,亦無痕。大凡湯傷,先用鹽末摻之,護(hù)肉不壞,然后敷藥。又方,以榆白皮末,豬脂油涂瘡愈。

〔世〕治火湯瘡。先以酒洗,次以楊梅樹皮為末,香油調(diào)敷。治湯火瘡,用發(fā)一束香油煎,以發(fā)盡為度,放冷,搽患處驗(yàn)。

〔《精》〕治中熱油及火燒,除外痛。以丹參八兩細(xì)銼,以水微調(diào),取羊脂二斤煎。三上三下,以敷瘡上愈。(《梅師方》同。)治湯火,

至圣膏

。

用雞子黃十個(gè),入銀石器內(nèi)熬自然油,調(diào)好粉敷之,愈。

竹木刺、針入肉

〔《精》〕凡諸竹木刺入肉中不出,以蠐螬研敷,立出。又方,用白茅根搗敷之,立出。又方,嚼牛膝根罨之,即出。

〔《簡(jiǎn)》〕治竹木刺扎入,深不得出。用烏羊糞搗爛,水和,罨于傷處,濃敷之。曾有莊仆,腳心中刺不得出,苦痛欲死,以此藥黃昏敷之,至四更其刺出,遂安。

〔《山》〕蘆葦刺入肉者,細(xì)嚼栗子渣傷處。木竹刺已出痛者,螻蛄罨之妙。

〔《簡(jiǎn)》〕治針入肉不出。用螻蛄腦子同硫黃研細(xì)調(diào)敷,以紙花貼定。如覺癢時(shí),其針自出。

〔羅〕

神圣膏

取針誤入皮膚。

用車脂不拘多少,成膏攤紙上如錢許。二日一換,三五次其針自出。

又取針誤入皮膚,用烏鴉翎三五枚,火炙焦黃色,碾為細(xì)末,好醋調(diào)成膏子,涂在瘡上。

紙蓋一二時(shí)針出,效。

〔《簡(jiǎn)》〕治針入肉不出。用雙仁杏仁搗爛,以車脂調(diào)勻,貼在瘡上,其針自出。

〔世〕治繡針刺足已出痛者。用黃泥罨之。

〔《簡(jiǎn)》〕主小兒誤為諸骨及魚骨刺入肉不出者。水煮白梅肉研爛,調(diào)象牙末,濃敷骨刺處,自軟。

〔《圖》〕生象牙,主諸物刺入肉,刮取屑細(xì)研,和水敷瘡上,刺立出。如咽中刺,用水調(diào)飲之。舊象梳屑尤佳。

〔孟〕魚骨在肉中不出者,嚼吳茱萸封之,骨當(dāng)爛出。

〔丹〕破傷風(fēng)、血凝心、針入肉游走,三癥如神方。用烏鴉翎燒灰存性,研細(xì)調(diào)一錢服。

通治諸般惡蟲咬

〔羅〕《圣惠》治蛇咬、蝎螫、蠶咬,妙。

雄黃(三錢)信(一錢)皂角子巴豆(各四十九粒)耳塞麝香(各少許)上,五月五日,不聞雞、犬、婦人處,不語,搗為細(xì)末,在杏子核內(nèi)封之。針挑出上痛處,大有神效。

〔世〕治一切蛇蟲傷,貝母末酒調(diào)服,效。(詳見蛇咬。)〔《圣》〕治惡蟲咬,以酥和鹽敷之,瘥。

〔《山》〕諸般惡蟲咬,以油浸紫草涂之。

〔丹〕治蛇咬、蠶咬、惡蟲咬。豬膏莓搗汁敷。(陳藏器治狗咬。)〔?!持涡?、蜘蛛、蛇毒。雞卵輕敲一小孔,合咬處即瘥。

〔勝〕治毒蛇并射工、沙虱等傷,眼黑口噤,手腳強(qiáng)直,毒攻腹內(nèi)成塊,逡巡不救。用蒼耳嫩葉一握研取汁,溫酒和灌之;將渣濃罨所傷處。

〔《簡(jiǎn)》〕治毒蛇、射工、沙虱等物傷著人,眼黑口噤,手足強(qiáng)直,毒瓦斯入腹。

白礬甘草(等分)上為細(xì)末,每服二錢,冷水調(diào)下。


毒蛇咬

〔丹〕治毒蛇傷。急以小便洗出血,次取口中唾涂之,又以牙封傷處,敷而護(hù)之甚妙,且不痛腫。(《山居》云∶用犬糞敷患處亦佳。)〔世〕路行卒被蛇咬,當(dāng)急扯裹腳帶扎縛傷處上下寸許,使毒瓦斯不能傷肌體。又急用白礬安刀頭,火上溶汁沸,滴于傷處。待冷,以長(zhǎng)篦子速挑去靨,則毒血隨出,黯腫尚未退,更滴之,以退為度。村居山僻及途中夜行,卒被蛇傷咬,難求白礬處,速作艾炷灸五壯,以唾調(diào)鹽涂之。

如黯腫尚未消釋,當(dāng)更灸更搽,毒涎自然流出,且不透里傷人。(蜈蚣咬亦宜灸。)〔世〕治一切毒蛇咬。用透明雄黃研細(xì)末,以醇酒濃調(diào),濃搽傷處,水流出如涎,痛腫即消。

一方以萵苣汁和雄黃末作餅子,候干為末,每用少許貼瘡口,立效。

〔《衍》〕有人被毒蛇所傷已昏困,有老僧以酒調(diào)藥二錢灌之,遂蘇。及以藥渣涂患處,良久復(fù)灌二錢,其苦皆去。問之,乃五靈脂一兩,雄黃半兩同為末,止此耳。后有中毒者用之,無不效驗(yàn)。

〔世〕治毒蛇所傷。

細(xì)辛(五錢)香白芷(五錢)雄黃(二錢)上為末,加麝香少許,每服二錢,溫酒調(diào)服,效。

〔丹〕治一切蛇咬。用香白芷嚼碎敷患處,又用溫酒調(diào)服,效。

〔世〕治一切蛇蟲所傷。用貝母為末酒調(diào),令病患盡量飲之。頃久,酒自傷處為水流出。候水盡,卻以藥渣敷瘡上,即愈。治蛇咬腫毒悶欲死者,用重苔六分,續(xù)隨子六顆去皮,同為細(xì)末,以酒服方寸匕,又以唾調(diào)少許敷患處,立安。(崔氏《海上方》)又方,用白礬二錢服之,防毒瓦斯攻心。

又方,金線重樓,以水磨少許敷咬處;又為細(xì)末,酒服之。又方,用柏樹葉、魚腥草、地松節(jié)、皺面草、草決明共一處研細(xì),敷傷處極佳。

〔?!持紊唑骋?。以獨(dú)頭蒜、酸漿草搗汁,敷咬處佳。

〔?!持紊咭АD凶雨幟?,口含二十莖,咽其津,毒不入腹。

〔世〕治諸般蛇咬,此傳之于擒蛇者,藥味不全亦可。

大青小青青木香烏葉火炊草山蕨HT過山龍地蜈蚣天門冬白芍藥香薷上細(xì)末,用白木香研細(xì),生白酒調(diào)服;渣罨咬處,累效。

〔《圣》〕治蛇咬毒。食茱萸一兩為細(xì)末,冷水調(diào),分為三服,立瘥。

〔丹〕治蛇毒。吃菰蔣草根灰,取以封之。其草即野茭白是也。(《廣濟(jì)方》)蛇咬作瘡,暖酒浸,日三次。(《廣利方》)蛇入人口并七孔中者,割豬母尾頭,瀝血著口中并孔口上,即出。

〔《圣》〕治因熱取涼睡,有蛇入口中挽不出者。

用刀破蛇尾,內(nèi)生椒二三粒裹著,即出。

〔世〕治卒為蛇繞不解,以熱湯淋之。無湯,令人尿之。蛇咬,忌食酸物梅子,犯之大痛。

蜈蚣咬

〔世〕治蜈蚣咬。生雞血敷上立愈,累效。一男子為蜈蚣入咽喉中咬之,垂死之際,一醫(yī)令殺生雞血乘熱灌喉中,蜈蚣即出而愈,實(shí)良方也。又方,用雞糞涂之。又方,治蜈蚣諸毒蟲傷。

麻油點(diǎn)燈,于瘡口上對(duì)口熏之,登時(shí)愈。又法,大油紙燃燒燈,吹滅,以余煙淬之。治蜈蚣咬,竹葉青研汁敷之,立愈。又方,用南星磨汁敷之,累效。

〔梅〕治蜈蚣咬,痛不止。獨(dú)頭蒜磨螫處,立愈。

〔《圣》〕治蜈蚣咬方。用蝸??嫒≈?,滴入咬處。

〔孫〕蜈蚣咬。取蜘蛛一枚安咬處,當(dāng)自飲毒。如蜘蛛死而痛未止,更易生者。

〔丹〕蜈蚣咬。嚼鹽敷其傷處,次以鹽湯洗之。(《梅師方》)蜈蚣咬。頭垢塞之,不痛則癢。

治蜈蚣咬及諸蟲咬毒。先用鞋底上擦之,用大蒜、小蒜、桑葉罨傷處。如無,用油豉傷處,或藍(lán)靛涂罨之亦效。治蜈蚣毒蟲咬。用桑枝汁同鹽擦痛處,或溶黃蠟滴患處,肉黑為度。又方,用皂角于咬處,上用艾灸熱去之,效。

蠼咬

〔丹〕治蠼尿成瘡,初如粟,漸大如豆,如火燒,泡大痛者,速以草茶細(xì)末,生油調(diào)敷瘡上立止,甚妙。(又方,豬膏莓搗汁敷之。草茶即茶茗也。)治雨點(diǎn)蠼瘡。用百合搗爛,入鹽少許,敷之效。

〔《千》〕治蠼尿人影著,便令人病瘡,如粟粒累累,痛似刺蟲所螫,惡寒壯熱。用犀角磨汁,涂之則愈。

〔世〕蠼蟲,又名八腳蟲,隱壁間,以尿射人,遍身生瘡,如湯火傷。用烏雞翎毛燒灰,雞子白涂之。治小兒蠼咬,繞腹匝即死。用梨葉研爛敷之。

〔《食》〕蠼尿瘡。鹽三升,水一斗,煮取六升,以綿浸湯淹瘡上。

蝎咬蜂螫

〔羅〕

雄黃消毒膏

治蝎螫不可忍。

雄黃信(各半兩)巴豆(三錢)白礬(生,一兩)上為細(xì)末。黃蠟半兩溶開,入藥攪勻?yàn)殄V子,如棗子大。用時(shí)將錠子簽于燈焰上炙開,滴于螫著處,其痛立止。

〔潔〕

一上散

治蝎螫痛。

半夏(一字,用生,為細(xì)末)雄黃(一字,另研)巴豆(一個(gè),去皮,研如泥)上三味,同研,和勻上之。

治蝎毒,用溶化白礬,乘熱滴傷處,痛止毒出。

〔《廣》〕治蝎螫人。研蜘蛛汁,敷之瘥。

〔《山》〕蝎螫??嘀恐?。

〔世〕治竭螫。地磨生姜涂之。又方,南星米醋調(diào)擦之。

〔《外》〕治蜂螫。薄荷貼之瘥。又方,蜂蝎螫人,用人參嚼以封之。

〔《圣》〕治蜂螫人。以酥敷之愈。


內(nèi)傷飲食

〔垣〕飲食傷論陰陽應(yīng)象論云∶水谷之寒熱,感則害人六腑。痹論云∶陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。此乃混言之也。分之為二∶飲也,食也。飲者,水也,無形之氣也。因而大飲則氣逆,形寒飲冷則傷肺,肺病則為喘咳、為腫、為水瀉。輕則當(dāng)發(fā)汗利小便,使上下分消其濕。解酲湯、五苓散、生姜、半夏、枳實(shí)、白術(shù)之類是也。如重而蓄積為滿者,芫花、大戟、甘遂、牽牛之屬利下之,此其治法也。食者,物也,有形之血也。如生氣通天論云∶因而飽食,筋脈橫解,腸為痔。又云∶食傷太陰、厥陰,寸口大于人迎兩倍、三倍者,或嘔吐,或痞滿,或下痢腸,當(dāng)分寒熱輕重治之。輕則內(nèi)消,重則除下。如傷寒物者,半夏、神曲、干姜、三棱、廣術(shù)、巴豆之類主之。如傷熱物者,枳實(shí)、白術(shù)、青皮、陳皮、麥、黃連、大黃之類主之。亦有宜吐者,陰陽應(yīng)象論云∶在上者因而越之,瓜蒂散之屬主之。

然而不可過劑,過則反傷腸胃。蓋先因飲食自傷,又加之以藥過,故腸胃復(fù)傷而氣不能化,食愈難消矣,漸至羸困。故五常政大論云∶大毒治病,十去其六;小毒治病,十去其七;常毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九。不可過之。此圣人之深戒也。

〔丹〕傷食惡食者,胸中有物。導(dǎo)痰補(bǔ)脾,二陳湯加白術(shù)、山楂、川芎、蒼術(shù)。

〔垣〕

五苓散

治煩渴飲水過多,或水入即吐,心中淡淡,停濕在內(nèi),小便不利。

肉桂(一兩)豬苓茯苓白術(shù)(各一兩五錢)澤瀉(二兩五錢)上為細(xì)末。每服二錢,熱湯調(diào)下,不拘時(shí)候服訖,多飲熱湯,取汗出愈。治傷冷凍飲料者,煎五苓散送半夏枳術(shù)丸。治傷飲不惡寒,胸中微覺夯悶,身重,飲食不化者,或小便不利者,五苓散去桂,根據(jù)前斟酌服之。

如瘀熱在里,身發(fā)黃膽,食前濃煎茵陳湯,調(diào)服愈。


除濕散

治傷馬、牛乳酪,及冰水一切冷物。

半夏(湯泡,三錢)車前子(炒,五錢)甘草(炙,二錢)紅花(二錢)茯苓(七錢)干姜(三錢)澤瀉(半兩)上為細(xì)末。每服三錢,食前白湯調(diào)下。

〔丹〕

導(dǎo)飲丸

治水飲。

吳茱萸(三錢)白茯苓(一兩)黃連(五錢)蒼術(shù)(一兩)獨(dú)活(七錢)上為細(xì)末,神曲糊丸服。

〔丹〕

茱萸丸

治飲。

用六一散一料,加吳茱萸一兩,水丸服。

〔垣〕酒者,大熱有毒,氣味俱陽,乃無形之物也。若傷之,止當(dāng)發(fā)散,汗出則愈矣。其次莫如利小便,乃上下分消其濕。今之病酒者,往往服酒癥丸大熱之藥下之,又有用牽牛、大黃下之者,是無形元?dú)馐懿?,反下有形陰血,乖誤甚矣。酒性大熱,已傷元?dú)?,而?fù)重瀉之,亦損腎水真陰,及有形血?dú)饩銥椴蛔?。如此則陰血愈虛,真水愈弱,陽毒之熱大旺,反增其陰火,是以元?dú)庀麪q,折人長(zhǎng)命。不然,則虛損之病成矣。酒疸下之,久則為黑疸,慎不可犯,宜以葛花解酲湯主之。

〔海〕治酒病宜發(fā)汗。若利小便,炎焰不肯下行。故曰∶火郁則發(fā)之。以辛溫散之,是從其體性也。是知利小便則濕去熱不去。若動(dòng)大便,尤為疏陋。蓋大便者有形質(zhì)之物,酒者無形之水,從汗而發(fā)之,是為近理。濕熱俱去,故治以苦溫,發(fā)其火也,佐以苦寒,除其濕也。

〔垣〕

葛花解酲湯

治飲酒太過,嘔吐痰逆,心神煩亂,胸膈痞塞,手足戰(zhàn)搖,飲食減少,小便不利。

青皮(三分)木香(五分)橘紅(五分)人參豬苓白茯苓(各一錢)神曲(炒)澤瀉干姜白術(shù)(各二錢)白豆蔻葛花砂仁(各五錢)上為細(xì)末。每服三錢,白湯調(diào)下。但得微汗,則酒病去矣。此蓋不得已而用之,豈可恃此酗飲成病,自損元?dú)?,惟病酒者宜之?/span>

〔《圣》〕治酒醉不醒。用菘菜子二合,研細(xì),井水調(diào)服。

〔丹〕烏梅丸治酒毒,化痰消食。

烏梅(一斤)半夏白礬(各八兩)生姜(二兩)上搗為細(xì)末,以新瓦兩片夾定,火焙三晝夜為度。次入神曲、麥芽、陳皮、青皮、蓬術(shù)、枳殼、丁皮、大腹子各四兩糊丸。每服四五十丸,姜湯下。

〔世〕烏梅丸治酒積神效。(方見積塊門。)〔潔〕

百杯丸

治酒停胸中,膈氣痞滿,面色黃黑,將成癖疾,飲食不進(jìn),日漸羸瘦,如欲飲者,先服不醉。

生姜(一斤,去皮,切片,以鹽二兩淹一宿,焙干)橘紅(三兩)廣術(shù)(炮,三錢)干姜(三兩)益智仁(二十粒)丁香(五十枚)甘草(炙,二錢)砂仁(三十粒)三棱(炮,二錢)木香茴香(炮。各一錢)白豆蔻(三十粒)上為末,煉蜜丸,每一兩作五丸,朱砂為衣。生姜湯下,細(xì)嚼,無時(shí)服。

〔丹〕解酒毒并熱毒。柏若,《本草》名枳枸,北人名曰爛瓜,杭州貨賣名蜜屈,立春生,秋熟,冬間經(jīng)霜后取食。

〔垣〕

枳術(shù)丸

治痞積,消食強(qiáng)胃。(海藏云∶本仲景枳術(shù)湯也,今易老改為丸。治老幼虛弱,飲食不化,或臟腑軟弱者。)枳實(shí)(去穣,麩炒,一兩)白術(shù)(二兩)上為末,荷葉裹,燒飯為丸,如桐子大。每服五十丸,白術(shù)湯下。服白術(shù)者,本意不取其食速化,但久服令人胃氣強(qiáng)實(shí),不復(fù)傷也。


曲枳術(shù)丸

治為人強(qiáng)食所致,心胸滿悶不快。

神曲(炒)麥(炒)枳實(shí)(炒。各一兩)白術(shù)(二兩)上為末,荷葉燒飯為丸。每服五十丸。


木香枳術(shù)丸

破滯氣,消飲食,開胃進(jìn)食。

木香枳實(shí)(各一兩)白術(shù)(二兩)照前法為丸服。

又方開胃進(jìn)食。

木香(三錢)人參干姜(各一錢半)枳實(shí)(一兩)白術(shù)(二兩)照前荷葉燒飯為丸。食前白湯服三五十丸,忌飽食。


檳榔丸

消食破滯氣。

檳榔(三錢)木香(二錢)陳皮(五錢)甘草(一錢)人參(二錢)上為末,蒸餅丸。每服二三十丸,食前白湯下。

〔羅〕

木香檳榔丸

疏三焦,寬胸膈,破痰飲,快氣潤腸。

神曲皂角(去皮,酥炙)郁李仁(去皮。各一兩)杏仁(去皮尖,炒)木香檳榔青皮(去白)枳殼(麩炒。各一兩)上為末,再用皂角四兩,水一碗,浸一日,揉膏入熟蜜少許為丸,桐子大。每服五十丸,淡姜湯下。

〔丹〕

保和丸

治食積、酒積。

山楂肉(一兩)半夏(姜制)蘿卜子(炒。各五錢)神曲(三錢)麥芽(炒,三錢)黃連(炒,半兩)陳皮(半兩)上為末,酒糊丸服,或用神曲糊為丸尤妙。


大安丸

脾經(jīng)消導(dǎo)之劑。虛者宜斟酌用之。

山楂(二兩)神曲(炒)半夏(制)茯苓(各一兩)陳皮(五錢)白術(shù)(二兩)連翹(五錢)蘿卜子(炒,半兩)上為末,神曲糊丸服。一方無白術(shù)。


三黃枳術(shù)丸

治傷肉、食、濕、面、辛辣、濃味之物,填塞悶亂,胸膈不快。

黃芩(二兩)黃連(酒炒)大黃(煨)神曲(炒)白術(shù)陳皮(各一兩)上為末,湯浸蒸餅為丸,如綠豆大。每服五十丸,白湯下。

〔垣〕

除濕益氣丸

治傷濕面,心腹?jié)M悶,肢體沉重。

枳實(shí)(炒)白術(shù)黃芩(生)神曲(炒。各一兩)紅花(三分)蘿卜子(炒熟,半兩)上為末,荷葉飯丸。每服五十丸,白湯下。


上二黃丸

治傷熱食痞悶,兀兀欲吐,煩亂不安。

黃芩(二兩)黃連(酒洗,一兩)升麻柴胡(各三錢)甘草(二錢)枳實(shí)(炒,半兩)上為末,湯浸蒸餅丸。每服六七十丸,白湯下。


枳術(shù)導(dǎo)滯丸

治傷濕熱之物,不得旋化而作痞滿,悶亂不安。

黃芩茯苓白術(shù)黃連(各三錢)澤瀉(二錢)枳實(shí)(炒)神曲(炒。各五錢)大黃(二兩)上為末,湯浸蒸餅為丸。白湯下五七十丸。


白術(shù)丸

治傷豆粉、濕面、油膩之物。

白術(shù)(一兩)半夏(制,一兩)橘紅(七錢)神曲(炒)枳實(shí)(炒。各一兩)黃芩(半兩)枯白礬(三分)上為末,湯浸蒸餅為丸。量所傷多少加減服之。如素食,多用干姜,故以黃芩瀉之。

〔梅〕食狗肉不消,心下堅(jiān)或腹脹,口干,發(fā)熱妄語,煮蘆根汁飲之。

〔《千》〕食魚膾及生肉,在胸膈不化,必成瘕。搗馬鞭草汁飲之,飲生姜水亦易消。

〔〔垣〕〕

半夏枳術(shù)丸

治因冷食內(nèi)傷。一方有澤瀉一兩,有小便淋故也。

半夏(姜制,二兩)枳實(shí)(炒,一兩)白術(shù)(一兩)上為末,荷葉飯為丸。如傷食寒熱不調(diào),每服加上二黃丸十丸,白湯下。


木香干姜枳術(shù)丸

破滯氣,消寒飲食。

木香(三錢)干姜(炮,五錢)枳實(shí)(炒,一兩)白術(shù)(一兩半)上為末,荷葉飯為丸。食前白湯服四五十丸。


丁香爛飯丸

治食傷太陰。又治卒心胃痛。

丁香(一錢)丁皮(三錢)甘草(炙,一錢)甘松(凈)砂仁益智仁(各三錢)三棱(炮,一錢)廣術(shù)(炮,一錢)香附(五錢)木香(一錢)上為末,湯浸蒸餅為丸。白湯服,或細(xì)嚼亦可。

〔丹〕

小胃丹

芫花(好醋拌勻,過一宿,于瓦器內(nèi)不住手?jǐn)嚕戳詈?,不令焦)甘遂(濕面裹,長(zhǎng)流水浸半日,洗曬干。一云水浸,冬七日,春秋五日。或用水煮亦可)大戟(水煮一時(shí),洗曬干。

各半兩)大黃(濕紙裹煨,勿焦,切,焙干,再以酒潤,炒熟焙干,一兩半)黃柏(炒,三兩)上為末,以白術(shù)膏丸,如蘿卜子大。臨臥津液吞下,或白湯送下。取其膈上濕痰熱積,以意消息之。欲利,空心服。(一方加木香、檳榔各半兩,蒸餅丸,每服七八十丸。)〔《本》〕治中酒不醒及傷食。

巴豆(去油,三粒)烏梅(二枚)丁香(三粒)胡椒(五粒)上為末,入飯同杵二三千下,為丸如桐子大。細(xì)嚼,丁香湯下五七丸,小兒一丸。

〔仲〕備急丸治尺寸俱盛,填塞悶亂。(方見卒中門。)〔垣〕

蠲飲枳實(shí)丸

逐飲消痰,導(dǎo)氣清膈。

枳實(shí)(麩炒)半夏(制)橘紅(各二兩)黑丑(取頭末,三兩)上為末,水煮面糊為丸。每服五十丸,食后生姜湯下。如所傷飲食在胸膈間,兀兀欲吐,返覆悶亂,以物探吐之,甚者用瓜蒂散。

〔仲〕人病有宿食,何以別之?曰∶寸口脈浮而大,按之反澀,尺中亦微而澀,故知有宿食,用大承氣湯下之。(方見傷寒。)脈數(shù)而滑者,實(shí)也,此有宿食,下之愈,宜大承氣湯。下痢不飲食者,宿食也,亦宜大承氣湯下之。脈緊如轉(zhuǎn)索無常者,有宿食也。(《脈經(jīng)》云∶寸口脈緊,胸中有宿食不化。)〔藏〕

金露丸

治內(nèi)傷心痞,氣不升降,水谷不消。

大黃(一兩)枳實(shí)(炒,五錢)桔梗(二兩)牽牛(二錢五分)上為末,荷葉飯為丸。白湯下三五十丸。食后常服,減半。(一方姜糊丸。)〔垣〕

木香見丸

治傷生冷硬物,心腹?jié)M悶疼痛。

巴豆霜(五分)京三棱(煨)神曲(炒)石三棱(去皮穣。各一兩)木香(二錢)香附(半兩)升麻(三錢)草蔻(煨熟取心,五錢)柴胡(三錢)上為末,湯浸炊餅為丸,如綠豆大。每服一二十丸,白湯送下。


三棱消積丸

治傷生冷硬物,不能消化,心腹?jié)M悶。

京三棱(炮,七錢)廣術(shù)(炮,七錢)青皮陳皮(各五錢)丁皮益智(各五錢)神曲(炒,七錢)茴香(炒,半兩)巴豆(和米,皮炒焦,去米)上為末,醋面糊為丸,如桐子大。每服十丸至二十丸,溫姜湯下。食前服,量虛實(shí)加減。

得更衣,止后服。


感應(yīng)丸

治中虛積冷,氣弱有傷,停積胃脘不能傳化?;蛞驓鈧?,或因饑飽傷食,飲酒過多。心下堅(jiān)滿,兩脅脹痛,心腹大痛,霍亂吐瀉,大便頻數(shù),后重遲澀,久痢赤白,膿血相雜,米谷不化,愈而復(fù)發(fā)。又治中酒嘔吐,痰逆惡心,喜睡頭旋,胸膈痞滿,四肢倦怠,不思飲食。不拘新舊冷積,并皆治之。

木香肉豆蔻丁香(各一兩半)干姜(炮,一兩)巴豆(七十個(gè),去皮心膜,研出油)杏仁(一百四十粒,湯泡去皮尖,研)百草霜(二兩)上前四味為末,外入百草霜研,與巴豆、杏仁七味同和勻。用好蠟六兩溶化成汁,以重絹濾去渣;更以好酒一升,于銀石器內(nèi)煮蠟數(shù)沸,傾出。候酒冷,其蠟自浮于上。取蠟秤用丸。春夏修合,用清油一兩,銚內(nèi)熬令香熟,次下酒煮蠟,同化成汁,就銚內(nèi)乘熱拌和前項(xiàng)藥末。秋冬修合,用清油一兩半同煎,煮熟成汁,和前藥末成劑,分作小錠子,油紙裹放,旋丸服之。每三十丸,空心姜湯下。


神應(yīng)丸

治一切冷物、冷水及乳酪傷。小腹痛,腸鳴,米谷不化。

巴豆杏仁干姜百草霜(各半兩)丁香木香(各二錢)黃蠟(二兩)上先將黃蠟用好醋煮去渣穢,將巴豆、杏仁同炒黑煙盡,研如泥。春夏入香油半兩,秋冬八錢,溶開,下杏仁、巴豆攪勻,次下木香、丁香等末研勻,搓作錠子,油紙裹旋丸,桐子大。

每米飲下三五十丸,食前,日三服。大有效。


雄黃圣餅子

巴豆(一百枚,去油膜)雄黃(半兩)白面(十兩,炒,又羅過)上三味,內(nèi)除白面,余同為細(xì)末,共面和勻,用新水?dāng)嚭?,做餅如手大,以水再煮,浮于湯上,看硬軟捏作餅子。每服五七餅,加至十餅、十五餅,嚼食。一餅,利一行;二餅,利二行?/span>

食前茶酒任下。

〔潔〕人之生也,由五谷之精,化五味之備,故能生形。經(jīng)曰∶味歸形。若傷于味,亦能損形。

今飲食過節(jié),以致腸胃不能勝,氣不及化,故傷焉。經(jīng)云∶壯火食氣,氣食少火,壯火散氣,少火生氣。又云∶飲食自倍,腸胃乃傷。以失四時(shí)之調(diào)節(jié),故能成病,脈在氣口。經(jīng)曰∶氣口脈盛傷于食,心胃滿而口無味??谂c氣口同,口曰坤者,口乃脾之候,故胃?jìng)鴼饪诰o盛。夫傷有多少、有輕重,如氣口一盛,得脈六至,則傷于厥陰,乃傷之輕也,枳術(shù)丸之類主之。氣口二盛,脈得七至,則傷于少陰,乃傷之重也,雄黃圣餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主之。氣口三盛,脈得八至九至,則傷太陰,填塞悶亂,則心胃大痛,備急丸、神保丸、消積丸之類主之。兀兀欲吐不已,俗呼食迷風(fēng)是也。經(jīng)曰∶上部有脈,下部無脈,其人當(dāng)吐,不吐者死,瓜蒂散主之。如不能吐,是無治也。經(jīng)曰∶其高者,因而越之,此之謂也。備急下之亦可。


檳榔丸

治飲食過多,心腹脹悶。

檳榔(二錢半)陳皮牽牛(各一兩)木香(二錢半)枳實(shí)(炒,一兩)上為末,醋糊丸。生姜湯下三四十丸。


煮黃丸

治飲食過多,心腹脹滿,脅肋走氣,癖刺痛如神。

雄黃(研,一兩)巴豆(五錢,去皮心,研如泥)上入白面二兩,同研勻,滴水丸,如桐子大。滾漿水煮十二丸,濾入冷漿水內(nèi),令沉冷,每用時(shí),用浸藥冷漿下一丸,一日十二時(shí)盡十二丸,以微利為度,不必盡劑。

〔仲〕宿食在上脘,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。又云∶凡血虛者,不可吐。

〔垣〕

瓜蒂散

治大滿大實(shí),氣上沖逆,上部有脈,下部無脈,填塞悶亂者用之。如尺寸俱盛者,宜用備急丸。

瓜蒂(炒)赤小豆(煮,等分)上為細(xì)末。每服二錢,溫漿水調(diào)下,取吐為度。仲景以香豉七合,煮取汁和散一匕服之。若不至兩尺脈絕者,不宜便服此藥,恐損元?dú)?,令人胃氣不?fù)。若止胸中窒塞,悶亂不通,以物探之,得吐則已。如探不去,方以此劑吐之?;蛟弧檬⑹程钊?,胸中痞亂,兩寸脈當(dāng)用事,今反兩尺脈不見,其理安在?曰∶胸中有食,是木郁宜達(dá),故探吐之。食者物也,物者坤土也,是足太陰之號(hào)也。胸中者肺也,為物所塞。肺者,手太陰金也。金主殺伐,與坤土俱在于上而旺于天。金能克木,故肝木發(fā)生之氣伏于地下,非木郁而何?吐去上焦陰土之物,木得舒暢,則郁結(jié)去矣。食塞于上,脈絕于下,若不明天地之道,無由達(dá)此至理。水火者,陰陽之征兆,天地之別名也。故獨(dú)陽不生,獨(dú)陰不長(zhǎng)。天之用在于地下,則萬物生長(zhǎng);地之用在于天上,則萬物收藏。此乃天地交而萬物通也,此天地相根之道也。故陽火之根本于地下,陰水之源本于天上,故曰水出高源。故人五臟主有形之物。物者,陰也。陰者,水也。右三部脈主之,偏見于寸口。食塞于上,是絕五臟之源,源絕則水不下流,兩尺脈之絕,此其理也。何疑之有?然必視所傷之物冷熱,隨癥加減。

如傷冷物一分,熱物二分,則用寒藥二停,熱藥一停,隨時(shí)消息。經(jīng)云∶必先歲氣,無伐天和,此之謂也。

〔?!城厣梅杓袄湮铮煞e而痼寒,脈非浮非沉,上下內(nèi)外按舉極有力,堅(jiān)而不柔,觸指突出膚表,往來不可以至數(shù)名,縱橫不可以巨細(xì)狀,此陰癥鼓擊脈也。一身流行之火萃于胸中,寒氣逼之,故搏大有力。與真武、四逆、理中等湯丸,佐以芍藥、茴香,使不僭上。每日服百丸,夜八十丸,至夜出汗而愈。

〔潔〕既有三陰可下之法,亦必有三陰可補(bǔ)之法。予故云∶內(nèi)傷三陰可用溫劑。若飲冷內(nèi)傷,雖云損胃,未知色脈各在何經(jīng)∶若面色青黑,脈浮沉不一,弦而弱者,傷在厥陰;若面色紅赤,脈浮沉不一,細(xì)而微者,傷在少陰;若面色黃潔,脈浮沉不一,緩而遲者,傷在太陰也。如傷在厥陰肝之經(jīng),當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜湯之類主之。(方見傷寒。)傷在少陰腎之經(jīng),宜服通脈四逆湯。(方見傷寒。)傷在太陰脾之經(jīng),理中丸湯主之。大便軟者宜湯,結(jié)者宜丸。(方見傷寒。)〔?!程瞥际壤涫常斐申幇Y。脈遲七八至一止,后僅三至。予亟與溫劑數(shù)服,四五日不解。

遂續(xù)進(jìn)三服,一日脈生,大汗而解。

〔羅〕陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。飲食自倍,腸胃乃傷。謂食物無貪于多,貴在有節(jié),所以保沖和而遂頤養(yǎng)也。若貪多務(wù)飽,飫塞難消,徒積暗傷,以召疾患。蓋食物飽甚,耗氣非一;或食不下而上涌,嘔吐以泄真元;或飲不消而作痰,咯唾以耗神水,大便頻數(shù),而泄耗谷氣之化生,溲便滑利,而濁耗源泉之浸潤。至于精清冷而下漏,汗淋漓而外泄,莫不由食物過傷,滋味太濃。如能節(jié)滿意之食,省爽口之味,當(dāng)不至于飽甚,即頓頓必?zé)o傷,物物皆為益,津液內(nèi)蓄,精華和凝,邪毒不能犯,疾無由作矣。

胎前傷食

〔《本》〕治婦人有孕傷食,宜服

木香丸

木香(二錢)三棱白茯苓人參(各三錢)上為末,面糊丸。每服三十丸,熟湯下。

治妊娠氣不和調(diào),飲食少味,宜服

白術(shù)散

。

白術(shù)紫蘇(各一兩)白芷人參訶子皮川芎青皮(各半兩)甘草(一錢)上為末。每服二錢,水一盞,姜三片,煎至七分,不拘時(shí)溫服。妊娠傷食,又當(dāng)于前條傷飲食之輕劑參酌用之。

經(jīng)云∶飲食自倍,腸胃乃傷。又云∶陰之所生,本在五味。陰之五宮,傷在五味。若妊婦飲食不節(jié),生冷毒物恣意食啖,致脾胃之疾。故妊娠傷食,難得藥效,惟此二方穩(wěn)便。

百病皆生于痰

〔仲〕有痰飲,有懸飲,有溢飲,有支飲。其人素盛今瘦,水走腸間,瀝瀝有聲,謂之痰飲。病痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。(又云∶心下有痰飲者,苓桂甘術(shù)湯主之。)飲后水流在脅下,咳唾引痛,謂之懸飲。病懸飲者,十棗湯主之。(方見傷寒。)留飲者,脅下痛引缺盆,咳嗽則轉(zhuǎn)甚。

胸中有留飲,其人短氣而渴,四肢歷節(jié)疼,脈沉者有留飲。飲水流行,歸于四肢,當(dāng)汗出而不汗出,身體疼重,謂之溢飲。病溢飲者,當(dāng)發(fā)其汗,大青龍湯、小青龍湯主之。(二方并見傷寒)咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。人咳數(shù)年,其脈弱者可治;實(shí)大數(shù)者死。其脈數(shù)者,必苦冒眩,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。支飲亦喘而不能臥,加短氣,其脈平也。

水在心,心下堅(jiān)筑短氣,惡水不欲飲。水在肺,吐涎沫,欲飲水。水在脾,少氣身重。水在肝,脅下支滿,嚏而痛。水在腎,心下悸。

嘔吐是水飲在心脅。仲景云∶嘔吐,心下痞者,胸中有水,宜半夏茯苓湯主之。又云∶嘔家本渴,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。又云∶先渴卻嘔者,水停心下,小半夏加茯苓湯主之。羅謙甫云∶痰飲為患,或嘔吐惡心,或頭眩心悸,或半身不快,或?yàn)楹疅?,并二陳湯主之。(方見丹溪痰門。)眩悸是飲。仲景云∶卒嘔吐,心下痞,眩悸者,膈間有水,半夏加茯苓湯主之。(方見嘔吐。)又云∶瘦人臍下有悸,吐涎沫而癲眩者,此水也,五苓散主之。(方見嘔吐。)又云∶胸滿目眩者,苓桂術(shù)甘湯主之。(方見短氣。)又云∶心下有支飲,其人苦冒眩,澤瀉湯主之。(方見眩門。)〔仲〕膈上病痰,滿喘咳吐,發(fā)則寒熱背痛腰疼,目泣自出,其人振振身劇,必有伏飲。

(治見振條。)脈大心下有留飲,其人背寒冷。病患臂不時(shí)疼痛,其脈沉細(xì),非風(fēng)也,必有飲在上焦。其脈虛者為微勞,營衛(wèi)氣不和故也,久久自瘥。(脈虛,茯苓丸;不虛,控涎丹。)胸滿是飲。仲景云∶支飲胸滿者,濃樸大黃湯主之。(方見脹滿。)又云∶心下有痰飲,胸脅支滿,目眩,苓桂術(shù)甘湯主之。(方見短氣。)渴燥,是水飲在腸胃所生。仲景云∶渴而小便不利,宜五苓散主之。又云∶先渴卻嘔者,為水停心下,小半夏加茯苓湯主之。又云∶腹?jié)M口舌干燥,此腸間有水氣,防椒藶黃丸主之。

但因水所在之處不同,而所兼之癥不一也。

自利有飲,故丹溪治久痢皆吐之,去膠痰自愈。又仲景云∶病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也,甘遂半夏湯主之。(方見泄瀉。)又云∶小便不利,四肢沉重疼痛,自利者,此為水氣,宜用真武湯去芍藥加干姜主之。久病傷寒表不解,嘔咳自利者,此為水氣,宜服小青龍湯去麻黃加芫花主之。尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲候也。(全文見診)色鮮明者有留飲。

〔《素》〕肝脈而散,色澤者,當(dāng)病溢飲。溢飲者,暴渴多飲,而易入肌皮腸胃之外也。

(脈要精微論)肝脈澀甚為溢飲。(全文見治虛實(shí)法。)〔仲〕脈雙弦者飲也。皆大下后善虛,脈偏弦者飲也。肺飲不弦,但苦喘短氣。脈弦數(shù),有寒飲,冬夏難治。脈沉而弦者,懸飲內(nèi)痛。脈浮而細(xì)滑者傷飲。

〔孫〕帛鋪劉員外,患傷寒六七日,晝夜不得眠,方眠即起,方起即倒,未嘗少息,看待厭倦。召孫,孫曰∶若言是氣,必喘作。今無此癥,非氣也。時(shí)復(fù)身上冷汗出,尺寸脈皆沉,關(guān)中亦沉,重診之鼓擊于指下,此痰積寒聚于胸中也。遂用陳皮、半夏、干姜三物各一兩為飲。姜半兩捶碎,以水兩碗煎七分,去渣分二服。服藥經(jīng)時(shí)遂睡,經(jīng)一晝夜不蘇。既覺,下痰一塊如雞子大.其疾遂愈。凡痰癥皆有冷汗,其癥明矣。

〔丹〕風(fēng)痰多見奇癥。凡風(fēng)痰病,必用風(fēng)痰藥,白附子、天麻、雄黃、牛黃、僵蠶、皂角之類。

濕痰,多見倦怠軟弱。濕痰,宜用蒼、白二術(shù),又用油炒半夏。

痰清者屬寒,用

二陳湯

之類。

半夏陳皮茯苓甘草每服四錢,加生姜七片,烏梅一個(gè)煎,不拘熱服。嘔吐甚者,加丁香。


導(dǎo)痰湯

半夏(四兩)南星橘紅枳殼赤茯苓(各半兩)甘草姜水煎服。


燥濕痰方

南星(制)半夏(制。各半兩)蛤粉(二兩)青黛為衣。

熱痰多挾風(fēng),外癥為多。用青黛、黃連、天花粉,大快膈上熱痰。痰因火盛逆上者,治火為先,白術(shù)、黃芩、石膏之類。中氣不足,加參、術(shù)、黃芩,假之以降其熱也。食積痰,神曲、麥、山楂。欲吐食積痰,用蘿卜子油炒為末,漿水調(diào)下,探而吐之。食積痰必用攻,若氣虛者,用補(bǔ)氣藥送。老痰,海石、半夏、栝蔞、香附、五倍子,佐他藥大治頑痰。郁痰,僵蠶、杏仁、栝蔞、訶子、貝母、五倍子。痰而脾虛者,清中氣,二陳湯加白術(shù)之類,兼用升提藥。內(nèi)傷挾痰,必用參、術(shù)、之類,多用姜汁傳送,或加半夏之類,虛甚加竹瀝。眩暈嘈雜,乃火動(dòng)其痰,用二陳湯加梔子、芩、連之類。噫氣吞酸,此系食郁有熱,火氣上動(dòng),以黃芩為君,南星、半夏、橘紅為臣,熱多加青黛。喉中如有物,咯不出、咽不下,此老痰也,重者吐之,用瓜蒂散,氣實(shí)用荊瀝。(仲景用半樸茯姜治之神驗(yàn)。)痰結(jié)核在咽喉中,燥不能出入,化痰藥內(nèi)加咸藥軟堅(jiān)之味,栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹,少佐以樸、硝、姜,蜜丸噙化。凡人身上中下有塊是痰,問其平日好食何物,吐下后,方用藥。痰之為物,隨氣升降,無處不到。痰在腸胃間,可下而愈。痰在經(jīng)絡(luò)中,非吐不可出,吐中就有發(fā)散意。痰在膈上,必用吐之,瀉亦不出。痰膠固者,及脈浮者,俱用吐法。(吐法見治法門上下條。)痰在脅下,非白芥子不能達(dá)。

痰在皮里膜外,以姜汁、竹瀝導(dǎo)之。痰在四肢,非竹瀝不能開。二陳湯善治人一身有痰,如在下加下引藥,在上加上引藥。潤下丸降痰最妙。青礞石丸重在風(fēng)化硝。小胃丹能損胃,食積痰用之,然不宜多服。蒼術(shù)治痰飲成窠囊者極效。海粉能治熱痰,降濕痰,軟結(jié)痰,消頑痰,最效;可入丸子,不可入煎藥。枳實(shí)瀉痰,能沖墻壁。竹瀝能治膈間有痰,或癲狂,或健忘,或風(fēng)痰最效,又能養(yǎng)血。荊瀝治痰稍重。用此二味,效速且穩(wěn)當(dāng)。二瀝治痰結(jié)在皮里膜外及經(jīng)絡(luò)者,必佐以姜汁。韭汁治血滯不行,中焦有飲,取自然汁冷凍飲料三四盞,必覺胸中煩躁不寧,后自愈。氣實(shí)熱痰,吐難得出,或成塊,或吐咯不出,及兼氣郁者難治。中焦有痰,胃氣亦賴所養(yǎng),卒不便虛,若攻之盡則虛矣。凡治痰用利藥過多,致脾氣下虛,則痰反易生而多矣。

〔丹〕痰之為病,方論少有細(xì)述之者。近惟《三因》略言,亦無加減法。夫痰之源不一,有因痰而生熱者,有因熱而生痰者,有因氣而生者,有因風(fēng)而生者,有因驚而生者,有積飲而生者,有多食而成者,有因暑而生者,有傷冷物而成者,有脾虛而成者,有飲酒而成者。其為病也,驚痰,則成心包痛、顛疾;熱痰,則成煩躁頭風(fēng),爛眼燥結(jié),怔忡懊,驚眩;風(fēng)痰,成癱瘓,大風(fēng)眩暈,暗風(fēng)悶亂;飲痰,成脅痛,四肢不舉,每日嘔吐;食痰,成瘧痢,口出臭氣;暑痰,中暈眩冒,黃膽頭疼;冷痰,骨痹,四肢不舉,氣刺痛;酒痰,飲酒不消,但得酒,次日又吐;脾虛生痰,食不美,反胃嘔吐;氣痰,攻注走刺不定。婦人于驚痰最多,蓋因產(chǎn)內(nèi)交接,月事方行,其驚因虛而入,結(jié)成塊者為驚痰。必有一塊在腹,發(fā)則如身孕,轉(zhuǎn)動(dòng)跳躍,痛不可忍。

凡人手臂或動(dòng)不得,或骨節(jié)遍身痛,坐臥不寧,此痰入骨也。有人香港腳久不治,骨節(jié)痛,與腳氣藥不效,此痰病也。凡傷寒病后嘔吐,藥不得入,亦因初病膈中有涎痰也。或因下之太早,而遂議其非痰,未為確論。傷寒發(fā)黃,亦是痰病,蓋因熱搏而成。凡大便秘者,亦是痰結(jié)。

上前件諸癥,變生不一,甚不易辨,指下難求。得此妙訣,慎勿輕敷。

凡有痰者,眼皮及眼下必有煙灰黑色,舉目便知,不待切脈。眼黑而頰赤者,熱痰也。面大黃色,亦熱痰也。外癥必?zé)M膈熱,口干思冷,大便秘結(jié),小便赤熱。久必生風(fēng),或眩暈耳鳴眼花,多虛癥,治之而用熱藥,服久必脈大實(shí),發(fā)大熱而中風(fēng),可急下之。眼黑而行步呻吟,舉動(dòng)艱難者,入骨痰也,其癥遍體骨節(jié)疼痛。眼黑而面帶土色,四肢痿痹屈伸不便者,風(fēng)濕痰也。眼黑而氣短促者,驚風(fēng)痰也。

左右關(guān)脈大者,膈中有痰也,可吐之。怕吐者,消息下之。凡人每日背上一條如線而寒起者,宜吐下之。

凡病百藥不效,其關(guān)上脈伏而大者,痰也。用妙應(yīng)丸加減法。(方見走注疼痛。即控涎丹。)香港腳,加明松脂一錢,檳榔、木瓜各一兩,卷柏半兩。先以鹽水煎半日,次日白水煮半日,同前藥為丸。每服二十丸,加至四五十丸,再服,下惡物立效。驚痰,加朱砂二錢,又加全蝎。每用八九丸當(dāng)與之,三五服去盡。酒痰,加雄黃、全蝎各二錢,每服十丸。走注腰痛,加核桃三個(gè),燒灰,每服三十丸,加至五十丸,溫酒下。香港腳走注,于前方內(nèi)加吳茱萸。驚氣成塊者,加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢,玄胡索、蓬術(shù)各四錢。每服五十丸,加至七十丸,以利為度。腎痹痛,加木鱉子去殼研一兩,桂半兩。熱痰,加盆硝等分,每服三兩丸。寒痰,加胡椒、丁香、蝎、桂各等分,每服二十五丸。

〔洞虛〕痰之為病,成偏頭風(fēng),成雷頭風(fēng),成太陽頭痛。眩暈如坐舟車,精神恍惚?;蚩谘蹌?dòng)。或眉棱耳葉俱癢?;蝾h腮四肢游風(fēng)腫硬。似疼非疼?;驕喩碓锇W,搔之則隱疹隨生,皮毛烘熱,色如錦斑?;螨X頰似癢似痛而疼無定所,滿口牙浮,痛癢不一?;驀啔馔趟?,鼻聞焦臭。

喉間豆腥氣,心煩鼻塞,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下?;蛞驀娞缍觯蛞蚺e動(dòng)而唾,其痰如墨,又如破絮,或如桃膠,或如蜆肉。或心下如停冰鐵,閉滯妨悶,噯嚏連聲,狀如膈氣。

或?qū)媺?mèng)刑戮,刀兵劍戟;或夢(mèng)入人家四壁圍繞,暫得一竇,百計(jì)得出,則不知何所;或夢(mèng)在燒人地上,四面煙火,枯骨焦氣撲鼻,無路可出;或不因觸發(fā),忿怒悲啼,雨淚而寤;或時(shí)郊行,忽見天邊兩月交輝;或見金光數(shù)道,回頭無有。或足膝酸軟,或骨節(jié)腰腎疼痛,呼吸難任?;蛩闹」情g痛如擊戳,乍起乍止,并無常所。或不時(shí)手臂麻疼,狀如風(fēng)濕?;蚺P如芒刺不安;或如毛蟲所螫?;蛩闹慌e;或手足重滯。或眼如姜蜇,膠粘癢澀,開闔甚難?;蜿幥缃蛔冎畷r(shí),胸痞氣結(jié),閉而不發(fā),則齒癢咽痛,口糜舌爛,及其奮然而發(fā),則噴嚏連聲,初則涕唾稠粘,次則清水如注?;蜓矍昂诎?,腦后風(fēng)聲,耳內(nèi)蟬鳴,眼肉惕。治之者,或曰腠理不密,風(fēng)府受邪;或曰上盛下虛;或曰虛;或曰寒;或曰發(fā)邪。惟洞虛子備此疾苦,乃能治療。病勢(shì)之來,則胸腹間如有二氣交紐,噎塞煩郁,有如煙火上沖,頭面烘熱,眼花耳鳴,痰涎涕淚,并從肺胃間涌起,凜然毛豎,噴嚏千百。然后遍身煩躁,則去衣凍體稍止片時(shí)。或春秋乍涼之時(shí),多加衣袋亦得暫緩?;蝾D飲冰水而定;或痛飲一醉而寧,終不能逐去病根。乃得

神秘沉香丸

方,屢獲大效,愈人數(shù)萬,但不欲輕傳匪人,故以隱語括之。詩曰∶甑里翻身甲帶金,于今頭戴草堂深,相逢二八求斤正,硝青礞倍若沉,十七兩中沉半兩,水丸梧子意須斟,除驅(qū)怪病安心志,水瀉雙身卻不任。

大黃(蒸,八兩)黃芩(八兩)青礞石(一兩,硝如金色)沉香(半兩)上為末,水丸,如梧子大。白湯食后空心服。一切新舊失心喪志,或癲或狂等癥,每服一百丸。氣盛能食狂甚者,加二十丸,臨時(shí)加減消息之。一切中風(fēng)癱瘓,痰涎壅塞,大便或通或結(jié)者,每服八九十丸,或加至百丸,永無秘結(jié)之患。一切陽癥風(fēng)毒香港腳,遍身游走疼痛,每服八九十丸,未效加至百丸。一切無病之人,遍身筋骨疼痛不能名者;或頭疼牙痛;或搖或癢,風(fēng)蛀等癥;風(fēng)寒鼻塞,身體或疼或不疼,非傷寒癥者,服八九十丸。痰盛氣實(shí)者,加之。一切吞酸、噯逆、膈氣,及胸中疼悶,腹中氣塊沖上,嘔沫吐涎,狀如翻胃,心下恍惚如畏人捕,怵惕不安,陰陽關(guān)格,變生乖癥,食饑傷飽,憂思過慮,心下嘈雜,或痛或噦,或晝夜虛飽,或饑不喜食,急慢喉閉赤眼,每用加減服。一切新舊痰氣喘嗽,或嘔吐頭暈?zāi)垦?,加減服之。一切腮頷腫硬若瘰者,及口糜舌爛咽喉生瘡者,每服六七十丸,加蜜少許,一處嚼碎噙化,睡時(shí)徐徐咽之。曾有口瘡者,服二三十丸,根據(jù)前法噙之,二三夜瘥。一切男婦大小虛實(shí)心疼連腹,身體羸瘦,發(fā)時(shí)必嘔綠水黑汁冷涎,乃至氣絕,心下溫暖者,量虛實(shí)加減服之。若事屬不虞之際,至于百丸,即便回生,未至頭危者,虛弱疑似之間,只服三十丸,或五十丸,立見生意,然后續(xù)續(xù)進(jìn)之,以瘥為度。兼服生津化痰溫中理氣之藥。一切荏苒疾病,凡男婦患非傷寒內(nèi)外等癥;或酒色過度;或吐血;或月事愆期,心煩志亂;或腹脹脅痛,勞倦痰眩;或暴行日中,因暑伏痰??谘坌保客炊鷳|,鼻塞骨節(jié)酸疼,干嘔惡心,諸般內(nèi)外疼痛,百藥無效,眾醫(yī)不識(shí)者,根據(jù)前法加減服之效。大抵服藥,須臨臥在床,用熱水一口許,咽下便臥,令藥在喉膈間,徐徐而下。如日間病出不測(cè),疼痛不可忍,必欲急除者,須是一根據(jù)前臥法服。大半日不可食湯水,及不可起身行坐言語,直候藥丸除逐上焦痰滯惡物過膈入腹,然后動(dòng)作,方能中病。每夜須連進(jìn)二次,次日痰物既下三五次者,仍服前數(shù);下五七吹,或只下二三次而病勢(shì)頓已者,次夜減二十丸;頭夜所服,并不下惡物者,次夜加十丸。人壯病實(shí)者,多加至百丸。惟候虛實(shí)消息之?;蚍^仰臥,咽喉稠粘壅塞不利者,痰氣泛上,乃藥病相攻之故也。少頃,藥力既勝,自然寧帖。往往病久結(jié)實(shí)于肺胃之間,或只暴病全無泛濫者,服藥下咽即仰臥,頓然百骸安靜,五臟清寧。次早先去大便一次,其余遍數(shù)皆是痰涕惡物。看甚么糞,用水?dāng)囍?,盡系痰片粘涎?;蛏陨愿雇囱I拘急者,蓋有一種頑痰惡物,閉氣滑腸,里急后重者,狀如痢疾,片晌即已。

若有痰涎易下者,快利不可勝言,頓然滿口生津,百骸爽快。間有片時(shí)倦怠者,蓋因連日病苦不安,一時(shí)為藥力所勝,氣體暫和,如醉得醒,如浴方出,如睡方起。此藥并不洞泄刮腸大瀉,但取痰積惡物,自腸胃次第而下,腹中糟粕,并不相傷。其推下腸腹之糞,則藥力所到之處,是故先去其糞。其余詳悉,不能備述,服者當(dāng)自知之。


黃連導(dǎo)痰湯

二陳湯加黃連枳實(shí)是也。

〔垣〕

黃芩利膈丸

利胸中熱,治膈上痰。

黃芩(生炒。各一兩)南星(三錢)半夏(五錢)黃連(三錢)枳殼(三錢)白術(shù)(五錢)陳皮(三錢)澤瀉(五錢)白礬(五分)上為末,水浸蒸餅丸。每服三四十丸,白湯下,食遠(yuǎn)服。

〔丹〕

中和丸

蒼術(shù)黃芩半夏香附各等分為末,蒸餅糊丸。

〔垣〕

小黃丸

化痰止涎,除濕,和胃氣。治胸膈不利。

黃芩(一兩)干姜(二錢)白術(shù)(半兩)半夏(姜制,五錢)澤瀉(三錢)黃(半兩)上為末,蒸餅糊丸,白湯下。

〔羅〕

祛風(fēng)丸

有人喜食酸咸,酒色過節(jié),滲注成痰。飲聚于胸膈,滿則嘔逆,惡心涎流,一臂麻木;升則頭目昏眩;降則腰腳疼痛;深則左癱右瘓;淺則厥然倒地。此藥寬中祛痰,搜風(fēng)理氣,和血駐顏,延年益壽。

半夏曲荊芥(各四兩)槐角子(炒)白礬(生)橘紅朱砂(各一兩)上為末,姜汁糊丸。每服五六十丸,生姜、皂角子仁湯送下,日三服。

〔《玄》〕

導(dǎo)痰丸

半夏(六兩,分作三處,一分礬水浸,一分肥皂角為末水浸,一分用巴豆百粒同水煎)上余藥在下,半夏在上,浸至十日半月,時(shí)時(shí)動(dòng)水,令二藥相透。次相合一處,揀去巴豆、皂角,慢火煮干,取半夏切碎曬干入甘遂(制,二兩)百藥煎(二兩)僵蠶(一兩)全蝎(二兩)上為末。同前半夏末一處合和用,揀出皂角煉膏為丸。如硬,再入糊,令得所。每服十五丸,實(shí)者二十五丸。

〔《本》〕膈上有痰,

川芎丸

。

川芎(二兩,細(xì)銼,慢火熬熟)川大黃(二兩,蒸令干)上件焙干為末。用不蛀皂角五七挺,溫水揉汁,絹濾出渣,瓦罐中熬成膏,和前二味為丸,如桐子大。每服十五丸,小兒三丸,生姜湯下。

〔《經(jīng)》〕治風(fēng)痰。用郁金一分,藜蘆十分,各為末和勻。每服一字,用溫漿水調(diào)下,以余漿水漱口,仰服,以食壓之。

〔海〕

五飲湯

治五飲最效。

旋復(fù)花人參陳皮(去白)枳實(shí)白術(shù)茯苓濃樸(制)半夏(制)澤瀉豬苓前胡桂心白芍甘草(炙)上等分。每?jī)煞炙姆?,姜十片,水二盞煎,去渣,溫服無時(shí)。忌肉食、生冷等物。因酒成飲,加葛根、葛花、砂仁。

〔《局》〕

倍術(shù)丸

治五飲。一曰留飲,停水在心下;二曰癖飲,水在兩脅;三曰痰飲,水在胃中;四曰溢飲,水溢在膈;五曰流飲,水在脅間,瀝瀝有聲。皆由飲水過多,或飲冷酒所致。

白術(shù)桂心(去皮)干姜(炮。各一兩)上為末,蜜丸。每服二十丸,溫米飲下。加至三十丸,食前。

〔《本》〕治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜,腸鳴多唾,口中清水自出,脅肋急脹,痛不欲食。此因胃氣虛冷所致,其脈沉弦細(xì)遲。

旋復(fù)花湯

。

細(xì)辛陳皮桂心人參甘草桔梗芍藥半夏旋復(fù)花(以上各半兩)赤茯苓上為末。每服四錢,姜七片煎,去渣,溫服。

〔羅〕

木香半夏丸

治痰涎上壅,心胸不利,常服消痰寬膈。

木香(七錢)半夏(一兩)陳皮茯苓姜屑人參草蔻白附子(各五錢)上為末,面糊丸。食后生姜湯下三五十丸。


降痰丸

治三焦氣澀,下痰飲,消食利膈,痞滿咳唾稠粘,面熱目赤,肢體倦怠,不思飲食。

常服升降滯氣,消化痰涎。

木香檳榔青皮陳皮京三棱枳殼(麩炒)半夏(湯洗)大黃黑牽牛(各一兩)上為末,面糊丸。食后姜湯下。

運(yùn)氣痰飲,皆屬濕土。經(jīng)云∶太陰在泉,濕淫所勝,民病飲積。又云∶歲土太過,雨濕流行,甚則飲發(fā)中滿。又云∶土郁之發(fā),飲發(fā)中滿。又云∶太陰之勝,腹背病滿,飲發(fā)于中。治以諸熱劑是也。

〔《撮》〕諸痰為病,頭風(fēng)喘嗽,一切痰飲∶豐隆、中脘。

〔《心》〕婦人年高,風(fēng)痰作楚,脈沉實(shí)滑數(shù)。痰在下,則無力;在中,則胸膈閉悶;在上,則頭風(fēng)喘嗽昏暈。發(fā)則抽牽,手足皆動(dòng)∶風(fēng)門(沿皮二寸半、)巨闕(三寸二分、)豐?。ǘ绨?、)肩井(五分。)〔《甲》〕溢飲,脅下堅(jiān)痛,中脘主之。


痞者,心下痞滿而不能食是也。仲景云∶滿而不痛為痞,滿而痛為結(jié)。

〔垣〕夫痞者,心下滿而不痛是也。太陰者,濕也。主壅塞,乃土來心下為痞滿也。傷寒下太早亦為痞,乃因寒傷其榮。榮者,血也。心主血,邪入于本,故為心下痞悶。仲景立瀉心湯數(shù)方,皆用黃連以瀉心下之土邪,其效如附應(yīng)桴。故《活人書》云∶審知是痞,先用桔梗枳殼湯,非以此專治痞也。蓋因先錯(cuò)下必成痞癥,是邪氣將陷而欲過胸中,故先用截散其邪氣,使不致于痞。

“先”之一字,早用之義也。若已成痞而用之,則失之晚矣。不惟不能消痞,而反損胸中之正氣,則當(dāng)以仲景痞藥治之。經(jīng)云∶察其邪氣所在而調(diào)治之,正謂此也。非止傷寒如此,至于酒積雜病,下之太過,亦作痞傷。蓋下多亡陰,亡陰者謂脾胃水谷之陰亡也。故胸中之氣因虛下陷于心之分野,故致心下痞。宜升胃氣,以血藥兼之。若全用氣藥導(dǎo)之,則其痞益甚,甚而復(fù)下之,氣愈下降,必變?yōu)橹袧M膨脹,皆非其治也。又有虛實(shí)之殊,如實(shí)痞大便閉者,濃樸枳實(shí)湯主之;虛痞大便利者,白芍陳皮湯主之;如飲食所傷痞悶者,當(dāng)消導(dǎo)之,去其胸中窒塞;上逆兀兀欲吐者,則吐之,所謂在上者因而越之是也。

〔?!持纹Κ?dú)益中州脾土,以血藥治之,其法無以加矣。傷寒痞者,從血中來;雜病痞者亦從血中來。雖俱為血癥,大抵傷寒之癥,從外至內(nèi),從有形至無形,故無形氣癥,以苦泄之;有形血癥,以辛甘散之。中滿者,勿食甘,不滿者,復(fù)當(dāng)食也。中滿者,腹脹也。如自覺滿而外無腹脹之形,即非中滿,乃不滿也。不滿者病也,當(dāng)以甘治之可也。(無形氣癥以苦泄之者,枳實(shí)、黃連之類是也;有形血癥以辛甘散之者,仲景人參湯是也。)〔垣〕

黃補(bǔ)中湯

黃(五分)人參(八分)甘草白術(shù)蒼術(shù)(各五分)陳皮(五分)澤瀉豬苓茯苓(各三分)用水煎至七分,溫服,送下大消痞丸。

〔丹〕治一婦人,因有大不如意事,遂致膈滿不食。因循累月,積成痞,不能起坐。至午巳間必發(fā)熱面赤,酉戌后熱退,面赤亦退。至夜小便雖數(shù),每出數(shù)滴而已。六脈沉澀而短小,左右一般,重取皆有。經(jīng)水雖按月,亦數(shù)滴而已。予曰∶此志不遂而氣郁,胃有瘀血而血亦虛。郁氣成痰在中宮,卻不食。兼用補(bǔ)瀉之治法。以白術(shù)二錢,人參、茯苓各一錢,紅花一豆大,陳皮一錢,煎取濃湯一呷,食前熱服之。少頃藥行,后與半匙稀粥。又少頃,用減輕粉牽牛三花丸,如芝麻大,以津唾下十五丸。一日一夜煎藥、丸藥各服四遍。至次日方食知味,又次日食稍進(jìn),第三日則熱退面亦不赤。如此七日,飲食起坐,平復(fù)如初。

三嬸口渴食少,氣痞脈弦。

白術(shù)青皮半夏(各二錢)干葛(一錢半)木通(一錢)甘草(炙,少許)分二帖。姜二片,煎下與點(diǎn)丸三十丸、保和丸二十丸。


葶藶丸

治心下痞,胸中不利。

苦葶藶(酒浸炒)人參(各三錢)甘草根(炙)羌活柴胡獨(dú)活(各二錢)黃芩(三錢,一半酒浸,一半炒)砂仁茵陳(酒炒。各一錢)白豆蔻(一錢)青皮濃樸半夏(各五分)當(dāng)歸身(七錢)上為末,蒸餅丸,篩內(nèi)水發(fā)如米大。臨臥白湯服一錢。


木香消痞湯

治因憂氣郁結(jié)中脘,腹皮急微痛,心下痞滿,不思飲食,食亦不散,常覺痞悶。

柴胡(七分)陳皮(八分)甘草(炙,五分)半夏(一錢)生姜(一錢)歸梢(二錢)紅花(少許)枳實(shí)(一錢)木香(七分)草蔻(一錢)作一服,水煎去渣,食前熱服。忌酒面等物。


大消痞丸

治一切心下痞滿,及積年久不愈者。

黃芩黃連(炒。各六錢)姜黃白術(shù)(各一錢)人參(二錢)甘草(炙)砂仁(各一錢)枳實(shí)(炒,五錢)半夏(制,四錢)干姜(一錢)陳皮(二錢)神曲(炒,一錢)澤瀉(三錢)濃樸(二錢)豬苓(一錢半)上為末,水浸蒸餅為丸。每服六七十丸至百丸,食遠(yuǎn)白湯下。


黃連消痞丸

治心下痞滿,壅塞不散,煩熱喘促不寧。

黃連(一兩)枳實(shí)(炒,七錢)干姜(二錢)半夏(七錢)黃芩(一兩)茯苓白術(shù)甘草(炙。各三錢)姜黃(一錢)澤瀉(一兩)豬苓上為末,湯浸蒸餅為丸。每服五七十丸,白湯食前下。


失笑丸

治右關(guān)脈浮弦,心下濕痞,惡食懶倦。開胃進(jìn)食。

枳實(shí)黃連(各五錢)干姜(二錢)半夏曲(三錢)濃樸(炙,四錢)人參(五錢)甘草(炙,二錢)白術(shù)(三錢)麥(二錢)上為末,水浸蒸餅為丸。每服三十丸,白湯送下。不拘時(shí)量虛實(shí)加減服。

〔丹〕小娘心頭痞悶,口干,面微黃,脈洪。

黃連半夏白術(shù)青皮木通(各三錢)分三帖。姜煎,去渣熱服,下保和丸十五丸。


回金丸

瀉肝火,行濕與熱。能開痞結(jié),治肝邪,補(bǔ)脾土。

黃連(六兩)吳茱萸(一兩)上為末,水浸蒸餅為丸。一方用黃連六兩,吳茱萸半兩,一名佐金丸。

〔?!成訇幟娉嘞铝?,心下痞,瀉心湯加減例。易老單用黃連瀉心湯,用錢氏法。后隨癥加減。

煩者,加山梔。燥,加香豉。嘔,加半夏。滿,加枳實(shí)、濃樸。腹痛,加芍藥。脈遲,加附子。

下焦寒,加干姜。大便硬,加大黃。如用姜、附,先煎令熟,使熱不僭,后加黃連同用。

〔羅〕枳實(shí)理中丸治中脘痞滿,滯氣不消,積寒停冷,飲食不化。(方見傷寒。)〔仲〕人參湯治胸痹心痞。(方見胸痹。)半夏瀉心湯治痞滿,關(guān)脈沉。(方見傷寒。)〔丹〕一女子在家,因事不如意,郁結(jié)在脾。半年不食,每日食棗數(shù)枚,適喜饅頭,亦能少食,惟深惡粥飯。予診其脾氣,非枳實(shí)不能散。遂以溫膽湯去竹茹與服。經(jīng)三月,服二百帖而愈。

又一女子,二十余,許婚后夫遠(yuǎn)出,二年不歸。女子病重不食,困臥如癡,他無所苦,諸醫(yī)不效。

予往治之,見女向里床而睡,形體羸瘦。予思之,此氣結(jié)病也,藥不能治,得怒可解。予往激其怒,掌其面三,且責(zé)以不得有外思。女果大怒而哭,待其哭一二時(shí)許,令其父母解之。進(jìn)藥二帖,即欲食矣。予謂其父母曰∶雖愈必得喜方可解,若再思則結(jié)氣必復(fù)至矣。其父因偽作其夫有書回,約日成婚。一月余其夫果歸,病得全愈。

飲食傷脾痞悶,輕者,大消痞丸、枳術(shù)丸、回金丸之類;甚者,微下之、吐之。下之者,檳榔丸、煮黃丸;吐之者,二陳湯及瓜蒂散探吐之是也。

〔《經(jīng)》〕治膈下冷氣及酒食飽滿。常服用青皮四兩,分作四分。一分用湯浸一宿去穣;余三分用鹽二兩拌勻,良久,銚內(nèi)微炒焦為末。每服一錢半,茶末五分,水一盞,煎七分,放溫常服。

用沸湯點(diǎn)服,尤妙。寒痞,辛甘散之,枳實(shí)理中丸之類是也。熱痞,苦寒泄之,大消痞丸之類是也。

〔丹〕治痞。軟石膏研末,醋糊丸服。能瀉胃火、食積、痰火。

運(yùn)氣痞有三∶一曰濕痞。經(jīng)云∶土平氣曰備化。備化之紀(jì),其病痞。又云∶太陰所至為蓄滿,為積飲痞膈。

又云∶太陰司天之政,民病寒濕痞逆。又云∶土郁之發(fā),痞堅(jiān)腹?jié)M。又云∶土不及曰卑監(jiān)。卑監(jiān)之紀(jì),其病留滿痞塞是也。

二曰寒痞。經(jīng)云∶水郁之發(fā),民病痞堅(jiān)腹?jié)M。又云∶太陽之復(fù),心痛痞滿是也。

三曰燥痞。經(jīng)云∶陽明之復(fù),甚則痞滿是也。

〔?!硢柧餍南聺M。十二經(jīng)皆有井,當(dāng)治何井?假令善潔、面青、善怒,是少陽經(jīng)受病,當(dāng)治金井竅陰是也。假令滿閉、淋溲、便難、轉(zhuǎn)筋,足厥陰肝經(jīng)受病,當(dāng)治木井大敦是也。假令頭項(xiàng)痛、腰脊強(qiáng)、發(fā)熱、惡寒,足太陽膀胱受病,當(dāng)治陽井至陰是也。假令手足自溫、自利、不渴,足太陰脾受病,當(dāng)治陰井隱白是也。

〔羅〕藥戒客有病痞者,積于其中,伏而不得下,自外至者,捍而不得納。從醫(yī)而問之曰∶非下之不可。歸而飲其藥,既飲而暴下,不終日而向之伏者散而無余,向之捍者柔而不支,焦膈通達(dá),呼吸開利,快然若未始有疾者。不數(shù)日,痞復(fù)作,投以故藥,其快然也亦如初,自是不逾月,而痞五作五下,每下輒愈。然客之氣,一語而三引,體不勞而汗,股不步而栗,肌革無所耗于前,而其中柔然莫知其所來。嗟夫!心痞非下不可已,予從而下之,術(shù)未爽也。然獨(dú)何如?聞楚之南有良醫(yī)焉,往而問之。醫(yī)笑曰∶子無怪是然者也!凡子之術(shù)固為是然也。坐,吾語汝。天下之理,有甚快于吾心者,其末也必有傷。求無傷于其中,則無望快于吾心。夫陰伏而陽蓄,氣與血不運(yùn)而為痞,橫乎子之胸者,其累大矣。擊而去之,不須臾而除甚大之累,和平之物不能為也,必將搏擊震撓而后可。夫人之和氣沖然而甚微,泊乎其易危,擊搏震撓之功成,而子之和亦已病矣。由是觀之,則子之痞凡一快者,則子之和亦一傷矣。不逾月而快者五,子之和平之氣不既索乎。故然如不終日也。且將去子之痞,而無害于和也。子歸,燕居三月而后與之藥可為也??蜌w三月,齋戒而復(fù)請(qǐng)之。醫(yī)曰∶子之氣少復(fù)矣。取藥而授之曰∶服之三月而疾少平;又三月而少康;終年而可復(fù)常,且飲藥不得亟進(jìn)。客歸而行其說,然其初使人懣然而遲之,蓋三投藥而三反之也。然日不見其所攻之效,久較則月異而時(shí)不同,終歲而疾平矣??椭]醫(yī)再拜而謝之,坐而問其故。醫(yī)曰∶此醫(yī)國之說,豈特施之于病哉。子獨(dú)不見秦之治民乎!悍而不聽令,墮而不勤事,放而不畏法。令之不聽,治之不變,則秦之民常痞矣。商君見其痞也,厲以刑法,威以斬伐,悍厲猛鷙,不毫發(fā)少貸,痛劃而力之,于是乎秦之政如建瓴,流通四達(dá),無敢或拒,而秦之痞常一快矣。自孝公以至二世,凡幾痞而幾快矣,頑者已圮,強(qiáng)者已柔,而秦之民無懼心矣。故猛政一快者,歡心一亡,積快而不已,而秦之四肢枵然,徒具其物而已。民心日離,而君孤立于上,故匹夫大呼,不終日而百姓皆起,秦欲運(yùn)其手足肩膂,而漠然不我應(yīng)。故秦之亡也,是好為快者之過也。昔者先王之民,其初亦嘗痞矣,先王豈不知砉然擊去之以為速也?惟懼其有傷于中也,故不敢求快于吾心。優(yōu)柔而撫育之,教以仁義,道以禮樂,陰解其亂而除去其痞。旁視而懣然有之矣,然月計(jì)之歲察之,前歲之俗非今歲之俗也。不擊不搏,無所忤逆,是以日去其戾氣而不嬰其歡心,于是政成教達(dá),安樂久而后患除矣。是故三代之治,皆更數(shù)圣人,歷數(shù)百年而后俗成,則予之藥終年而疾愈,蓋無足怪也。

故曰天下之理有甚快于吾心者,其末也必有傷,求無傷于其終,則無望快于予心。雖然,豈特治天下為然哉!客再拜,而紀(jì)其說。


不能食

心下不痞滿,自不能食也。

〔《經(jīng)》〕治大人小兒不進(jìn)乳食,和氣去痰。用人參四兩,半夏一兩,姜汁浸一宿,曝干為末,面糊丸。食后生姜湯下。

〔垣〕

和中丸

開胃進(jìn)食。

干姜(一錢)木瓜(一枚)甘草(炙二錢)陳皮(一錢)人參(一錢)白術(shù)(三錢)上為末,蒸餅糊丸。食前白湯下三五十丸。

〔《本》〕

七珍散

開胃進(jìn)食,補(bǔ)脾養(yǎng)氣。

人參白術(shù)黃(蜜炙)山藥白茯苓粟米(微炒)甘草(等分)上為末,每服二錢,姜棗煎服。如故不思飲食,加扁豆一兩,名八珍散。此方溫平不熱,常服飲食自倍。

〔?!?/span>

六神湯

治傷寒虛羸,不思飲食。

人參白術(shù)黃(各一兩)枳殼(一方用枳實(shí)。炒)白茯苓(各半兩)甘草(二錢)上為末。每服五錢,姜、棗同粳米合許煎,食前服。

〔羅〕錢氏異功散治脾胃虛弱,難任飲食。(異功散用人參、白茯苓、白術(shù)、甘草、橘紅、木香各等分,姜、棗煎服。)羅謙甫云∶脾胃弱而飲食難任者,不可一概用克伐之劑,宜錢氏異功散補(bǔ)之,自然能食。

設(shè)或嗜食太過,傷脾而痞滿嘔逆,權(quán)用枳實(shí)丸一服,慎勿多服。予嘗治翁氏久瘧,食少汗多。先用補(bǔ)劑加黃連、枳實(shí),月余食反不進(jìn),汗亦不止。因悟謙甫此言,遂減去枳、連,純用補(bǔ)劑;又令粥多于藥而食進(jìn);又于原方內(nèi)加附子三分半,一服而愈。

〔垣〕

寬中進(jìn)食丸

滋形氣,喜飲食。

草蔻仁(五錢)砂仁(一錢五分)半夏曲(七錢)麥芽(炒,一兩)枳實(shí)(炒,四錢)神曲(炒,半兩)甘草(炙,一錢半)干姜(一錢)陳皮(三錢)木香(五分)白術(shù)白茯苓(各二錢)豬苓澤瀉人參青皮(各一錢)上為末,湯浸蒸餅為丸。每服三五十丸,白湯下。


和中丸

治病久虛弱,厭厭不能食,而臟腑或秘或溏。常服和中理氣,消痰進(jìn)食,去濕濃腸胃。

濃樸(姜制,一兩)白術(shù)(一兩半)半夏(制,一兩)橘紅(八錢)檳榔(四錢)枳實(shí)(麩炒,三錢)木香(二錢半)甘草(炙,三錢半)上為末,生姜汁浸蒸餅丸。每服五六十丸,食遠(yuǎn)白湯下。

木香枳術(shù)丸、木香干姜枳術(shù)丸能開胃進(jìn)食。(二方并見內(nèi)傷飲食門。)

交泰丸

升陽氣,瀉陰火,調(diào)榮氣,進(jìn)飲食,助精神,寬腹脹。除怠惰嗜臥,四肢不收,沉困懶倦。

知母(四錢,一半生,一半酒炒,春夏用,秋冬減去)柴胡(一錢半)濃樸(去皮,炒,三錢。秋冬加七錢)人參(一錢)黃連(六錢,秋冬減一錢半)苦楝(酒煮,三錢)肉桂(去皮,一錢)白茯苓(三錢)皂角(去皮弦,煨,六錢)紫菀(去苗,六錢)小椒(炒,去汗、并閉目者,一錢半)白術(shù)(二錢)川烏頭(四錢半)干姜(炮,三錢)巴豆霜(半兩)吳茱萸(湯洗,半兩)砂仁(三錢)上除巴豆霜另研入,余俱為細(xì)末,蜜丸。每服三四十丸,溫水下,量虛實(shí)加減。

〔河〕人參半夏丸下痰進(jìn)食。(方見咳嗽門。)〔丹〕治一男子,因服熱藥多,又性急,形瘦多倦,食少。此時(shí)四月,后與此方,分作十四帖,食后煎熱,下

大補(bǔ)丸

十五粒。

白術(shù)(一兩半)炒曲(一兩)陳皮(七錢)黃芩(六錢)人參知母(炒)麥門冬木通(各半兩)生甘草炙甘草(各一錢)又治勞苦不思飲食。

白術(shù)(三錢)滑石白茯苓(各一錢)水煎服,下保和丸三十丸。

治香港腳瘦倦,不思飲食。

白術(shù)(二兩)蒼術(shù)陳皮黃連黃柏半夏(各半兩)扁柏(七錢半)香附(一兩)白芍藥(一兩)上為末,姜汁糊丸。

憂抑傷脾,不思飲食。

黃連(炒)芍藥(酒炒)香附青六散末(方見滯下。即六一散加紅曲二兩)上姜汁浸,炊餅為丸。

濕痰氣滯,不思谷食,三補(bǔ)丸加蒼術(shù),倍香附。

〔《本》〕治脾氣久虛,不進(jìn)飲食,停飲脅痛,

曲術(shù)丸

。

神曲(炒,十兩)白術(shù)(五兩)干姜官桂(各二兩)吳茱萸川椒(各三兩)上為末,薄糊丸。每服三五十丸,食前姜湯下。有飲加白術(shù)二兩。此方自試有效。


二神丸

治脾腎虛弱,全不進(jìn)食。

破故紙(炒,四兩)肉豆蔻(生,二兩)上為末。用肥棗四十九個(gè),生姜四兩,切片同煮。棗爛去姜,取棗剝?nèi)テず耍萌庋袨楦?,入藥末和杵,丸如桐子大。每服三四十丸,鹽湯下。有人全不進(jìn)食,服補(bǔ)脾藥皆不效,予授此方服之,頓能進(jìn)食。此病不可全作脾氣治,蓋腎氣怯弱,真元衰削,是以不能消化飲食。譬之鼎釜之中,置諸米谷,下無火力,終日米不熟,其何能化。黃魯直嘗記∶服菟絲子淘凈,酒浸曝干,日挑數(shù)匙,以酒下之。

十日外飲啖,如湯沃雪,亦知此理也。

〔《摘》〕胃弱不思飲食,腸鳴腹痛,食亦不化∶三里、三陰交〔東〕三焦停水,氣攻不食,身黃微熱,胃中有寒故也∶維道、中封、胃俞、腎俞。

〔《撮》〕三焦邪熱,不嗜飲食∶關(guān)元(一分,沿皮向后三分,灸。)〔東〕全不思食∶然谷(出血立饑。)脈浮滑而疾者,食不消,脾不磨。陽脈滑而緊,滑則胃氣實(shí),緊則脾氣傷,得食不消者,此脾不和也。(枳術(shù)丸之類治之。)〔仲〕寸口脈微而澀,微者衛(wèi)氣不行,澀者榮氣不達(dá)。榮衛(wèi)不能相將,三焦無所仰,身體痹不仁。榮氣不足,則頭疼口難言,衛(wèi)氣虛則惡寒?dāng)?shù)欠,三焦不歸其部。上焦不歸者,噫而吞酸;中焦不歸者,不能消谷引食;下焦不歸者,則為遺溲。(異功散之類治之。)

饑不能食

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善饑而不嗜食者,何氣使然?岐伯曰∶精氣并于脾,熱氣留于胃,胃熱則消谷,谷消故善饑。胃氣逆上,則胃脘寒,故不嗜食也。(大惑論)運(yùn)氣饑不欲食,皆屬濕邪傷腎。經(jīng)云∶太陰司天,濕淫所勝,民病心如懸,饑不欲食,治以苦熱是也。

針灸饑不欲食有二法∶其一清胃。經(jīng)云∶胃者,水谷之海。其,上在氣沖,下至三里。水谷之海不足,則饑不受谷。審守其,調(diào)其虛實(shí)是也。

其二取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,是動(dòng)則病饑不欲食,心如懸,若饑狀。視盛虛熱寒陷下取之也。

〔東〕饑不能食,飲食不下,嘔而雷鳴∶大迎、中極、食竇。又法∶期門、章門。

冬脈不及,為病在中,令人心懸如饑。(全文見治虛實(shí)法。)〔仲〕寸口脈弱遲,弱者胃氣微;遲者榮中寒。榮為血,血虛則發(fā)熱;胃為氣,氣虛則發(fā)厥。


惡食

〔《素》〕太陰所謂惡聞食臭者,胃無氣,故惡食臭也。

〔丹〕惡食者,胸中有物,導(dǎo)痰補(bǔ)脾,

二陳加白蒼楂芎湯

白術(shù)山楂川芎蒼術(shù)半夏陳皮茯苓甘草〔垣〕失笑丸治虛痞惡食。(方見痞門。)

妊娠惡食

〔《大》〕治妊娠惡食。

人參(四兩)濃樸生姜枳殼甘草(各一兩)水煎服。

凡妊娠惡食者,以所思食任意食之,必愈。

消癉門

渴而多飲,為上消。消谷善饑,為中消。渴而便數(shù)有膏,為下消。

〔垣〕上消者,舌上赤裂,大渴引飲。逆調(diào)論云∶心移熱于肺,傳為膈消是也。以白虎加人參湯主之。(潔古曰∶上消者,上焦受病,又謂之膈消。多飲水而少食,大便如常,小便清利,知其燥在上焦。治宜流濕,以潤其燥。中消者,善食而瘦,自汗,大便硬,小便頻數(shù)。叔和云∶口干,飲水多,食亦饑,虛癉成為消中者是也。以調(diào)胃承氣湯及三黃丸主之。(潔古云∶中消者,胃也??识嬍扯啵”愠帱S,熱能消谷,知其熱在中焦也,宜下之。)下消者,煩躁引飲,耳葉焦干,小便如膏。叔和云∶焦煩水易虧,此腎消也,以六味地黃丸主之。(潔古云∶腎消者,病在下焦。初發(fā)為膏淋,謂淋下如膏油之狀。至病成面色黧黑,形瘦而耳焦,小便濁而有脂液,治宜養(yǎng)血,以分其清濁而自愈矣。)上上消者,經(jīng)謂之膈消。膈消者,渴而多飲是也。中消者,經(jīng)謂之消中。消中者,渴而飲食俱多,或不渴而獨(dú)飲是也。下消者,經(jīng)謂之腎消。腎消者飲一溲二,其溲如膏油,即膈消、消中之傳變。王注謂肺臟消燥,氣無所持是也。蓋肺藏氣,肺無病則氣能管攝津液,而津液之清微者,收養(yǎng)筋骨血脈,余者為溲。肺病則津液無氣管攝,而精微者亦隨溲下,故飲一溲二,而溲如膏油也。筋骨血脈無津液以養(yǎng)之,故其病成,漸形瘦焦干也。然肺病本于腎虛,腎虛則心寡于畏,妄行凌肺,而移寒與之,然后肺病消。故仲景治渴而小便反多,用腎氣丸補(bǔ)腎救肺,后人因名之腎消及下消也?;蛟弧谩督?jīng)》既云肺消死不治,仲景復(fù)用腎氣丸治之何也?曰∶飲一溲二者,死不治。若飲一未至溲二者,病尚淺猶或可治。故仲景腎氣丸治飲水一斗小便亦一斗之癥,若小便過于所飲者,亦無及矣。

病式服藥熬豬肚湯小承氣湯益火之源以消陰翳,則便溺有節(jié)。

羊肉冬瓜湯腎氣丸地黃丸消渴手太陰(大渴不止。)消中足陽明(癉成消中而數(shù)小便,胃熱消谷善饑。)腎消足少陰(膏癉,飲少溲多。)麥冬飲子內(nèi)化丸鳳髓丹化水丹易老順氣散壯水之主以制陽光,則渴飲不思。

〔垣〕論消渴末傳能食者,必發(fā)腦疽背瘡;不能食者,必傳中滿鼓脹。《圣濟(jì)總錄》皆為必死不治之癥。潔古分而治之∶能食而渴者,白虎加人參湯主之;不能食而渴者,錢氏白術(shù)散倍加葛根主之,上中既平,不復(fù)傳下消矣。前人用藥,厥有旨哉?;蛟弧梦磦鳢従艺?,何也?此火邪勝也。其瘡?fù)瓷?,而不潰,或赤水者是也。?jīng)曰∶有形而不痛者,陽之類也。急攻其陽,無攻其陰,治在下焦。元?dú)獾脧?qiáng)者生;失強(qiáng)者死。末傳中滿者,何也?以寒治熱,雖方士不能廢繩墨而更其道也。然臟腑有遠(yuǎn)近,心、肺位近,宜制小其服;腎、肝位遠(yuǎn),宜制大其服。皆適其所至所為。故知過與不及,皆誅罰無過之地也。如膈消、中消,制之太急,速過病所,久而成中滿之疾。正謂上熱未除,中寒復(fù)生者,非藥之罪,失其緩急之宜也。處方之際,宜加審焉。

〔《本》〕《總錄》論消渴有三種∶一者,渴而飲水多,小便數(shù)有脂似麩片而甜者,消渴病也。

二者,吃食多,不甚渴,小便少有似油而數(shù)者,消中病也。三者,雖渴飲水不能多,腿腳瘦小痿弱,小便數(shù),此腎消病也。特忌房勞?!肚Ы稹吩啤孟什∫松髡哂腥靡伙嬀?;二房勞;三咸食及面。能慎此三者,雖不服藥亦自可愈。消渴之人,愈與未愈,嘗須慮患大癰,必于骨節(jié)間忽發(fā)癰疽而卒。

〔《素》〕帝曰∶夫子數(shù)言熱中、消中,不可服膏粱、芳草、石藥,石藥發(fā),芳草發(fā)狂。

夫熱中、消中,皆富貴人也。今禁膏粱,是不合其心,禁芳草石藥,是病不愈,愿聞其詳。岐伯曰∶芳草之氣美,石藥之氣悍,二者其氣急疾堅(jiān)勁,故非緩心和人不可以服此二者。帝曰∶不可以服此二者,何以然?岐伯曰∶熱氣悍,藥氣亦然,二者相遇,恐內(nèi)傷脾。脾者土也,而惡木。服此藥者,至甲乙日更論。(腹中論王注云∶多飲、數(shù)溲,謂之熱中;多食、數(shù)溲,謂之消中。

芳草即白芷,石藥即鐘乳之類。)〔垣〕滑石治渴,本為竅不利而用之。以燥能亡津液也,天令濕氣太過者當(dāng)用之,若無濕用之是犯禁也。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病消癉者,何以候之?少俞答曰∶五臟皆柔弱者,善病消癉。黃帝曰∶何以知五臟之柔弱也?少俞曰∶夫柔弱者必有剛強(qiáng),剛強(qiáng)多怒,柔者易傷也。黃帝曰∶何以候柔弱之與剛強(qiáng)?曰∶此人薄皮膚,而目堅(jiān)固以深者,長(zhǎng)沖直揚(yáng),其心剛,剛則多怒,怒則氣上逆,胸中蓄積,氣血逆留,皮充肌,血脈不行,轉(zhuǎn)而為熱,熱則消肌膚,故為消癉。此言其人暴剛而肌肉弱者也。(五變篇)KT弱小以薄者,心脆,心脆則善病消癉熱中。肩背薄者肺脆,肺脆則善病消癉易傷。脅骨弱者肝脆,肝脆則善病消癉易傷。唇大而不堅(jiān)者脈脆,脈脆則善病消癉易傷。耳薄不堅(jiān)者腎脆,腎脆則善病消癉易傷。(全文見診法。)心脈微小為消癉,滑甚為善渴。肺脈微小為消癉。肝脈微小為消癉;小甚為多飲。脾脈微小為消癉。

腎脈微小為消癉。諸脈小者,陰陽俱不足也。勿取以針,而調(diào)以甘藥。(全文見治虛實(shí)法。)凡治消癉,肥貴人則膏粱之疾。

〔《素》〕心脈而散者,當(dāng)消環(huán)自已。(脈要精微論)帝曰∶消癉何如?岐伯曰∶脈實(shí)大,病久可治;脈懸小堅(jiān),病久不可治。(虛實(shí)論)〔《難》〕病若開目而渴,心下牢者,脈當(dāng)?shù)镁o實(shí)而數(shù),反得沉澀而微者死也。(十七難)〔《脈》〕消渴,脈數(shù)大者生;細(xì)小浮短者死。

渴而多飲為上消

〔丹〕治消渴,養(yǎng)氣、降火、生血為主。栝蔞根,治消渴之神藥。心移熱于肺,傳為膈消。

(全文見診病傳變王注云∶心脅兩間中有斜膈膜,膈膜下際內(nèi)連于橫膈膜,故心熱入肺,久久傳化,內(nèi)為膈熱,消渴而多飲也。)〔垣〕潔古云∶能食而渴者,白虎倍加人參湯主之。不能食而渴者,錢氏白術(shù)散加葛根,大作湯劑廣服之。

〔《?!贰?/span>

人參石膏湯

治膈消。上焦煩渴,不欲多食。

人參(五錢)石膏(一兩)知母(七錢)甘草(四錢)每服五錢,水煎,食后溫服。

〔錢〕

加減地骨皮散

治上消。

知母柴胡甘草(炙)半夏地骨皮赤茯苓白芍藥黃石膏黃芩桔梗上為細(xì)末。每服三錢,姜五片,水煎,食遠(yuǎn)溫服。

〔垣〕

白術(shù)散

治虛熱而渴。

人參白術(shù)白茯苓甘草(各一兩)干葛(二兩)藿香(一兩,去土)木香(一兩)上為末。每服三錢,煎溫服。如飲水多,多與服之。(海藏云∶四君子加減法,治濕勝氣脫,泄利太過。)〔?!持纹⑽柑撊?,大渴不止而食少,小便不利,大便不調(diào),精神短少,腹窄狹如繩束之。

白茯苓(去皮)橘紅(各一兩)生姜(半兩)上為末,煉蜜丸如彈子大。每服二丸,白湯化,空心服。忌生冷硬物、怒發(fā)、思慮過度。如脈弦或腹中急甚者,加甘草三錢。

〔易老

〕門冬飲子

治老、弱、虛人大渴。

人參枸杞子白茯苓甘草(各三分)五味子(半兩)麥門冬(去心,半兩)姜水煎服。

〔羅〕

門冬飲子

治膈消。胸滿心煩,精神短少,多為消病。

知母甘草(炙)栝蔞仁五味子人參葛根茯神生地麥門冬(各一兩)上為粗末。每服五錢,加竹葉十四片同煎。

〔垣〕小便不利而渴,知內(nèi)有濕也。小便自利而渴,知內(nèi)有燥也。濕宜泄之;燥宜潤之。

〔仲〕脈浮,小便不利,微熱消渴者,宜利小便、發(fā)汗,五苓散主之。(方見傷寒。)脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(方見傷寒。)〔《本》〕火府丹治消渴。(方見淋。)壬戌年,一卒病渴,日飲水三斗,不食者三月,心中煩悶。時(shí)已十月,予謂心中有伏熱,與此藥數(shù)服,每服五十丸,溫水下。越二日來謝云∶當(dāng)日三服渴止,又次日三服,飲食如故。此方本治淋,用以治渴效,信乎藥要變通用之。

〔藏器〕石燕,主消渴,同水牛鼻和煮飲之。

渴而小便自利諸方,并見下消燥熱條。

〔垣〕神效生津甘露飲子。(方見下消燥熱條。)〔丹〕消渴泄瀉。先用白芍、白術(shù)各炒為末調(diào)服,后隨癥用藥。

〔垣〕

止渴潤燥湯

治消渴,大便干燥,喜溫飲,陰頭短縮,舌上白燥,唇裂口干,眼澀難開,及于黑處,如見浮云。

升麻(一錢半)柴胡(七分)甘草梢(五分)杏仁(六個(gè))桃仁(研,一錢)麻仁(研,一錢)歸身(一錢)紅花(少許)防風(fēng)根(一錢)荊芥穗(一錢)熟地(二錢)小椒(一分)細(xì)辛(一分)黃柏(一錢)知母石膏(各一錢)水煎去渣,食后熱服。

雜癥有汗而渴者,以辛潤之;無汗而渴者,以苦堅(jiān)之。太陽無汗而渴,不宜服白虎湯。若得汗后,脈洪大而渴者,宜服之。陽明汗多而渴,不宜服五苓散。若小便不利,汗少,脈浮而渴者,宜服之。

〔丹〕消渴病退后而燥渴不解,此有余熱在肺經(jīng),可用參、苓、甘草少許,生姜汁冷服。虛者可用人參湯。

〔潔〕

化水丹

治手、足少陰渴飲不止,或心痛者。(《本事》治飲冷水多。)川烏(臍大者四個(gè),炮去皮)甘草(炙,一兩)牡蠣(生,三兩)蛤粉(用濃者,炮,六兩)上為細(xì)末,醋浸蒸餅為丸。每服十五丸,新水下。心痛者,醋湯下立愈。飲水一石者,一服愈。海藏云∶此藥能化停水。

〔垣〕太陽經(jīng)渴,其脈浮,無汗者,五苓散、滑石之類主之。陽明經(jīng)渴,其脈長(zhǎng),有汗者,白虎湯、涼膈散之類主之。少陽經(jīng)渴,其脈弦而嘔者,小柴胡湯加栝蔞之類主之。太陰經(jīng)渴,其脈細(xì),不欲飲,縱飲思湯不思水者,四君子、理中湯之類主之。少陰經(jīng)渴,其脈沉細(xì),自利者,豬苓湯、三黃丸之類主之。厥陰經(jīng)渴,其脈微,引飲者,宜少少與之。

〔《圣》〕治時(shí)氣煩渴。用生藕汁一盞,入生蜜一合,令勻,分為三服。


蜜酒方

好蜜(三斤)水(一碗)細(xì)曲(一升)好干酵(二兩)上先熬蜜水,去沫,冷下曲,酵。每日攪三次,熱服。

〔仲〕渴欲飲水不止者,

文蛤散

主之。

文蛤(五兩,按《本草》云∶文蛤,味咸寒,治消渴。陳無擇以文蛤?yàn)槲逦蹲樱┥弦患礊樯?,以沸湯和服方寸匕?/span>

〔《經(jīng)》〕治一切渴。用大牡蠣不拘多少,于臘月或端午日,黃泥裹通赤,放冷取出為末。

用鯽魚煎湯下一錢匕;小兒五分。只兩服瘥。

〔《本》〕治渴疾,飲水不止。

神效散

白浮石蛤粉蟬殼(等分)上為末。用鯽魚膽七個(gè),調(diào)三錢,不拘時(shí)服。

又消渴方。

白浮石舶上青苔(等分)麝香(少許)上為末。每服二錢,溫湯下。


黃連丸

即栝蔞根丸是也。

〔《保》〕上焦燥而渴,蜜煎生姜湯,用大器傾注,時(shí)時(shí)呷之。法曰∶心肺之病,莫厭頻而少飲?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶補(bǔ)上治上宜以緩。又曰∶辛以潤之。開腠理致津液,通則肺氣下流,故火氣降而燥衰矣,其渴即止。有人消渴引飲無度,或令食韭苗,日用三五兩,不得入鹽,但吃得十斤即效。

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千里漿

一名水葫蘆。

木瓜紫蘇葉桂(各一兩)烏梅肉(一兩)赤茯苓(一兩)一方有神曲、豆粉。

上為末,煉蜜丸,如彈子大。噙化一丸,咽下。(齒屬腎水故也。)又方百藥煎烏梅肉紫蘇葉人參甘草麥門冬上等分,為細(xì)末,煉蜜丸如彈子大。噙化。


芷梅湯

烏梅肉甘草(各三分)百藥煎(一兩)白芷(半兩)白檀(三錢)上為細(xì)末,湯點(diǎn)服。

運(yùn)氣渴有二∶一曰熱助心盛而渴。經(jīng)云∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病渴。又云∶少陰之復(fù),渴而欲飲。又云∶少陽之復(fù),嗌絡(luò)焦槁,渴引水漿,治以諸寒劑是也。

二曰寒攻心虛而渴。經(jīng)云∶太陽司天,寒氣下臨,心火上從,嗌干善渴。又云∶太陽司天,寒淫所勝,民病嗌干,渴而欲飲。又云∶寒水太過,上臨太陽,民病渴而妄冒,治以諸熱是也。

〔丹〕治消渴,用繅絲湯飲之,能引腎氣上行朝于口。

〔仲〕吐酸,欲得水而貪飲者,

文蛤飲

主之,兼治微風(fēng),脈緊,頭痛。

文蛤(五兩)麻黃甘草生姜(各三兩)石膏(五兩)杏仁(五十粒)大棗(十二枚)上咀,以水七升,煮取二升,溫服一升,汗愈。

〔垣〕

甘草石膏湯

治渴病全愈再劇,舌白滑微腫,咽喉咽唾覺痛,嗌腫,時(shí)渴飲冷,白沫如膠,飲冷乃止。

升麻(一錢五分)柴胡(七分)甘草根(五分)黃柏(一錢)石膏(六分)杏仁(六個(gè))桃仁防風(fēng)根荊芥穗生地(各一錢)熟地(三分)黃連(三分)知母(一錢)細(xì)辛(一分)紅花(少許)小椒(三個(gè))歸身(一錢)上水煎,去渣,食后熱服。

針灸口渴咽干有四法∶其一取心。經(jīng)云∶心手少陰之脈,是動(dòng)則病嗌干,心痛,渴而欲飲,隨盛虛寒熱陷下取之也。

其二取肺、大腸。經(jīng)云∶大腸手陽明之脈,所生病者,目黃口干,隨盛虛寒熱陷下以施補(bǔ)瀉疾留之法也。

又云∶肺虛則少氣,耳聾嗌干,取其經(jīng)太陰太陽之外,厥陰內(nèi)血者是也。

其三取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,口熱舌干,咽腫嗌干,隨盛虛寒熱陷下取之。

又云∶嗌干口中熱如膠,取足少陰是也。

其四取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,是動(dòng)病甚則嗌干,面塵脫色,隨盛虛寒熱陷下取之。

〔《密》〕(消渴,經(jīng)百日以上者,不可刺灸,刺灸則瘡口病水不止)玉液(一分,瀉見血訖,取下穴)三里(瀉訖如前,補(bǔ)玉液一分,再取下穴)關(guān)元(瀉訖再取廉泉。)〔《集》〕又法∶金津玉液承漿(不已再?。┖H酥辛I俞氣海〔東〕小腸俞陽池(各灸之。)廉泉(出惡血方已。)又法∶胃心膻中(各灸之。)又法∶承漿然谷勞宮曲池意舍關(guān)元(各灸之。)〔世〕口熱咽干,唾如粘膠,口苦,嗌仲介介然∶太溪(五分。)陽陵泉(二寸半。)〔《甲》〕渴飲,身體燥,多噫,隱白主之。消渴嗜飲,承漿主之。消渴,脘骨主之。嗌干,腹痛,坐臥目KTKT,善怒多言,伏溜主之。



消谷善饑為中消

癉成為中消。(全文見診經(jīng)云∶五臟皆柔弱而脆者為消癉。王注云∶癉為消熱病也。)已食而饑者胃疸。(平人氣象論一云∶注夏即癉勞病也。)谷入多而氣少,得之有所脫血,濕居下也。(全文見診生死。)〔《靈》〕胃中熱則消谷,令人心懸善饑,以上皮熱。(師傅篇下同)胃中熱,腸中寒,則疾饑、小腹痛脹。中熱則胃中消谷。(五癃津液篇)〔《素》〕三陽結(jié)謂之消。(陰陽別論王注云∶胃及大腸俱熱結(jié)也,熱則善消水谷。)〔垣〕消渴中消,自古只治燥止渴,誤矣。殊不知三陽結(jié)謂之消,三陽者,陽明也。手陽明大腸主津液,所生病,熱則目黃口干,是津液不足也。足陽明主血,所生病,熱則消谷善饑,血中伏火,是血不足也。結(jié)者,津液不足,結(jié)而不潤,皆燥熱為病也。此因數(shù)食甘美而多肥,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。不可服膏粱、芳草、石藥,其氣悍烈,能助熱燥也。越人云∶邪在六腑,則陽脈不和,陽脈不和,則氣留之,氣留之則陽脈盛矣,陽脈太盛則陰氣不得榮也,故肌肉皮膚消削是也。

〔《素》〕帝曰∶有病口甘者,病名為何?何以得之?岐伯曰∶此五氣之溢也,名曰脾癉。

夫五味入口,藏于胃,脾為之行其精氣,津液在脾,故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也,此人必?cái)?shù)食甘美而多肥也。肥者令人多熱,甘者令人中滿,故其氣上溢,轉(zhuǎn)為消渴。治之以蘭,除陳氣也。(奇病論)〔潔〕胃熱則善消水谷,可飲甘辛降火之劑。用黃連末,生地、白藕各自然汁,牛乳各一升,熬成膏。和黃連末一斤,丸如桐子大。每服三五十丸,少呷白湯下,日進(jìn)十服。

〔河〕

豬肚丸

治消渴。

豬肚(一個(gè))黃連(一兩)栝蔞根(四兩)麥門冬(去心,四兩)知母(一兩)為細(xì)末,納豬肚中,線縫,置甑中蒸極爛,乘熱于石臼中杵,可丸為度。如硬,加少蜜為丸。

每服三十丸,漸加至四五十丸,渴則服之。(《三因方》多粱米、杜仲。本草云∶豬肚能補(bǔ)中益氣止渴。)〔垣〕調(diào)胃承氣湯治消中渴而飲食多。(方見傷寒,此初起時(shí)宜服之。)三黃丸(方見治發(fā)熱條。)〔潔〕

順利散

治中熱在胃而能食,小便赤黃微利。至不欲食為效,不可多利。

濃樸枳實(shí)(各一兩)大黃(煨,四兩)每服五錢,水煎,食遠(yuǎn)服。

大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食。(全文見診病傳變食者,謂食移易而過,不生肌膚,亦易饑也。東垣云∶善食而瘦者,胃伏火邪于氣分則能食,脾虛則肌肉削也。)胃移熱于膽,亦名食。(同上)〔河〕

參蒲丸

治食。胃中結(jié)熱,消谷善食,不生肌肉。

人參赤茯苓菖蒲遠(yuǎn)志地骨皮牛膝(酒浸。各一兩)上為末,煉蜜丸。每服二十丸,米飲下。

運(yùn)氣消中皆屬熱。經(jīng)云∶少陰之勝,心下熱,善饑。又云∶少陽之勝,熱客于胃,善饑,治以寒劑是也。

針灸消中皆取于胃。經(jīng)云∶邪在脾胃,陽氣有余,陰氣不足,則熱中善饑,取三里灸之。又云∶胃足陽明之脈,氣盛則身以前皆熱,于胃則消谷善饑。(熱則清之,盛則瀉之。)〔《甲》〕陰氣不足,熱中,消谷善饑,腹熱,身煩狂言,三里主之。腹中氣脹引脊痛,飲食多而身羸瘦,名曰食。每作,先取脾俞,后取季脅。

渴而便數(shù)有膏為下消

〔羅〕張安撫蕓夫,年四十五歲,病消渴,舌上赤裂,飲水無度,小便數(shù)多,先師以此藥治之,良愈。消渴多傳瘡瘍,為不救之疾,既效亦不成瘡瘍,享年七十五而終,名之曰

生津甘露飲子

治消渴上下齒麻,舌硬赤爛腫痛,食不下,腹時(shí)脹滿疼痛,渾身色黃,目白睛黃。甚則四肢萎弱無力,面塵脫色,脅下急痛,善嚏善怒健忘,臀肉腰背疼寒,兩丸冷甚。一方石膏用一兩二錢。

石膏(一錢二分)人參甘草(生)山梔白豆蔻白芷連翹甘草(炙)蓽澄茄黃連姜黃藿香(各一錢)白葵(五分)麥門冬杏仁(各一錢)歸身蘭香(各五分)黃柏(酒炒,錢半)升麻根(二錢)木香(一錢)桔梗(三分)柴胡根(五分)知母(酒,二錢)全蝎(二個(gè),去毒)上為末,水浸,蒸餅和勻成劑,捏作餅子,曬干,杵碎如黃米大。每服二錢,挑于掌內(nèi),以舌舐之,津液送下,或白湯食后服之,神效。凡消渴為病,燥熱之氣勝也。《內(nèi)經(jīng)》云∶熱淫所勝,佐以甘苦,以甘瀉之。熱則傷氣,氣傷則無潤,折熱補(bǔ)氣,非甘寒之劑不能,故以石膏之甘寒為君;啟玄子曰∶滋水之源,以鎮(zhèn)陽光,故以柏、連、梔子、知母之苦寒瀉熱補(bǔ)水為臣;以當(dāng)歸、杏仁、麥門冬、全蝎、連翹、白葵、蘭香、甘草甘寒和血潤燥為佐;升麻、柴胡苦平,行陽明、少陽二經(jīng),蓽澄茄、白豆蔻、木香、藿香反佐以取之;又用桔梗為舟楫,使浮而不下也。

〔垣〕

和血養(yǎng)氣湯

治口渴舌干,小便數(shù),舌上赤裂。此藥生津除燥,生肌肉,一名地黃飲子。

黃連(酒,七分)桃仁(六個(gè))生地(七分)紅花(少許)黃柏(酒,一錢)當(dāng)歸(酒,四分)甘草(炙,三分)升麻(一錢)知母(酒,五分)防己(酒,三分)羌活(五分)麻黃根(二分)口干舌渴,加杏仁(六個(gè))甘草(生,三分)小便數(shù),加石膏(六分)上咀,作一服,水煎去渣,稍熱服。忌酒、面、房事。


清涼飲子

治消中能食而瘦,口舌干,自汗,大便結(jié),小便數(shù)。

羌活梢(一錢)柴胡梢(一錢)升麻梢(四分)防風(fēng)梢(五分)當(dāng)歸(六分)甘草梢(一錢)石膏(一錢半)知母(酒制,一錢)紅花(少許)防己(五分)龍膽草(一錢半)黃柏(一錢半)桃仁(五個(gè))杏仁(五個(gè))生地(酒,五分)黃根(一錢)黃芩(酒,一錢)甘草(炙,一錢)上,水二盞,酒一小盞,煎服。


甘露膏

治消渴,飲水極多,善食而瘦,自汗,大便結(jié)燥,小便頻數(shù)。又名蘭香飲子。

石膏(二錢)知母(一錢半)甘草(生一錢,炙五分)人參(五分)防風(fēng)根(一錢)半夏(制,五分)蘭香(五分)白豆蔻連翹桔梗升麻(各五分)上為末,水浸蒸餅丸;或捏劑作薄餅子,曬干,碎如米大。每用淡姜湯下二錢。

〔丹〕徐兄,年四十歲??诟?,小便數(shù)。春末得之,夏來求治。診其兩手,左澀,右略數(shù)而不弦。重取似大而稍有力,左稍沉略弱而不弦,然澀卻多于右,喜兩尺皆不甚起。此由飲食味濃生熱,謂之痰熱。禁其濃味,宜降火以清金,抑肝以補(bǔ)脾。用三消丸十粒;左金、阿魏丸各五粒,以姜湯吞下,一日六次。又以四物湯加參、術(shù)、陳皮、生甘草、五味子、麥門冬煎服,一日三次,與丸藥間服。一二日自覺清快,小便減三之二,口亦不干。止渴未除,頭暈眼花,久坐則腰疼,遂以摩腰膏治腰疼;仍以四物湯用參、,減川芎,加牛膝、五味子、炒柏、麥門冬煎飲,調(diào)六一散服。及覺便多,遂去六一散,仍服丸藥而安。黃連末,治消渴要藥,加天花粉末,人乳、生地黃汁、生藕汁二物為膏,入山藥末搜和,以姜汁和,煉蜜為膏,徐徐挑于舌上,以白湯少許送下,亦得。能食,加軟石膏。

治消渴,以天花粉為末,用人乳汁、生韭汁煎膏,丸如綠豆大。每服百丸,食后服。

〔《肘》〕治消渴小便多者,煮栝蔞根汁飲之良。

〔世〕治消渴無方可治者,用天花粉、大烏頭炒,等分為細(xì)末,蒸餅丸。每服百丸,黑豆湯下。

以上四方,栝蔞根為君?!侗静荨吩啤描槭V根,主消渴,止小便,通月水、乳汁。夫既能止小便,又能通月水,知其流濕潤燥,治消渴之要藥也。

〔《本》〕

千金地黃丸

治腎渴。

黃連(四兩,為末)生地(半斤,研取汁,連渣拌黃連末,和勻,曬干用)上再為細(xì)末,煉蜜為丸。食后,麥門冬湯下五六十丸。

〔羅〕

黃連丸

治消渴飲水無度,小便頻數(shù)。

黃連(凈,半斤,用無灰好酒浸一宿,重湯蒸一伏時(shí),取出曬干用)上為細(xì)末,滴水丸。白湯下五七十丸。

又方治卒消渴,小便多。搗黃連細(xì)末,蜜丸。服三四十丸。


麥門冬湯

治消渴,日夜飲水無度,飲下即溲。

麥門冬(去心)黃連冬瓜(各二兩)上為粗末。每服五錢,水煎八分,去渣溫服。若冬瓜無干者,用新冬瓜肉三斤,去穣,分作十二片,為十二服。每服用瓜一片,劈破水煎,日三服。


冬瓜飲子

治消渴能食而飲水多,小便如脂麩片,日夜無度。

冬瓜(一枚)黃連(十兩,為細(xì)末)上先以冬瓜破開去穣,摻黃連末在內(nèi),卻用頂蓋定,于熱灰中煨熟去皮,切細(xì),爛研絞汁。

每服一盞至二盞,日三、夜一服。

〔《本》〕

三消丸

用好黃連治凈為細(xì)末,不拘多少;切冬瓜肉研取自然汁,和成餅,陰干,再為細(xì)末。用汁浸和,加至七次,即用冬瓜末為丸。每服三四十丸,以冬瓜汁煎大麥仁湯送下。

尋??手挂环?。

以上五方,黃連、冬瓜為君。丹溪云∶冬瓜性走而急,久病與陰虛者忌之,又有黃連為佐,用者審之。

〔《食》〕治消渴飲水不止,小便數(shù)。用田螺五升,水一斗,浸一宿,渴即飲之,每日一度易水換螺為妙。

又方以水煮取汁飲之,螺亦任吃。

〔子和〕治飲水百杯,尚猶未足,小便如砂,或如杏色。服此方三五日,小便大出,毒注下,十日除根。

此方子和自云∶此重劑,試有驗(yàn)。

水銀(四錢)錫(二錢,同水銀炒成砂子)牡蠣密陀僧知母紫菀苦參貝母(各一兩)黃丹(半兩)栝蔞根(半斤)上為細(xì)末。男子用不生兒豬肚,婦人用豬肚一個(gè),納藥于內(nèi),以麻線縫之,用新瓦二片,繩系一二遭,別用米一升,栝蔞根末半升,于新水內(nèi)煮熟。取出放冷,不用米及栝蔞,只研豬肚并肚中藥末,爛和為丸。如硬,加蜜。食前米湯下三四十丸。(《三因方》無貝母。)〔河〕

胡粉散

治大渴百方不痊者,亦治腎消。

黃丹胡粉(各半兩)栝蔞根(二兩半)甘草(一兩)澤瀉石膏赤石脂白石脂(各半兩)上咀,水煎服,日二服。如腹痛減之,為丸服尤妙。每服十丸,多則腹痛。


葛根丸

治消渴消腎,日飲碩水者。

葛根(三兩)栝蔞根(二兩)黃丹(二兩)附子(炮,去皮臍,一兩)上為末,煉蜜丸。每服十丸,日進(jìn)三服。春夏去附子。

〔垣〕六味地黃丸治腎消效。(方見治虛實(shí)法。)〔《經(jīng)》〕治消渴不止,下元虛者。用牛膝五兩,細(xì)銼為末,生地黃汁五升,晝曝夜浸,以汁盡為度,蜜丸。空心溫酒下三十丸。久服壯筋骨,駐顏色,黑須發(fā),生津液。

〔仲〕治男子消渴,小便反多。如飲水一斗,小便亦一斗,腎氣丸主之。(方見治虛實(shí)法。)〔子和〕治腎消。以腎氣丸本方內(nèi)加山藥一味外,桂附從四時(shí)加減∶冬一兩,春秋三錢,夏一錢。又法,腎氣丸去附子,加五味子一兩半。

〔《本》〕唐祠部李郎中,治消渴者腎虛所致,每發(fā)則小便甜。醫(yī)者多不知其故,亦缺而不言。

《洪范》曰∶稼穡作甘。以物理推之,淋醋酒作脯法,須臾即甜,足明人之食后滋味皆甜,流在膀胱。若腰腎氣盛,則上蒸炎氣,化成精氣,下入骨髓,其次為脂膏,又其次為血肉,其余則為小便。故小便色黃,血之余氣也。五臟之氣咸潤者,則下味也。若腰腎既虛冷,則不能蒸化谷氣,盡下為小便,故味甘不變,其色清冷,則肌膚枯槁也。猶如乳母谷氣上泄,皆為乳汁。消渴病者,下泄為小便,皆精氣不實(shí)于內(nèi),則小便數(shù)溲溺也。又肺為五臟華蓋,若下有暖氣蒸則肺潤,若下冷極,則陽不能升,故肺干而渴?!兑住酚诜褙匝灾?,干上坤下,陽無陰不降,陰無陽不升,上下不交,故成否也。譬如釜中有水,以火暖之,又以板覆之,則暖氣上騰,故板能潤;若無火力,則水氣不能上升,此板終不得潤?;鹆φ撸I強(qiáng)盛也。常須暖補(bǔ)腎氣,飲食得火力則潤上而易消,亦免干渴之患。故仲景云∶宜服腎氣八味丸。此疾與香港腳雖同,皆為腎虛所致,其香港腳始發(fā)于二三月,盛于五六月,衰于七八月;凡消渴始發(fā)于七八月,盛于十一二月,衰于二三月。其故何也?夫香港腳,壅疾也;消渴,宣疾也。春夏陽氣上,故壅疾發(fā)則宣疾愈。秋冬陽氣下,故宣疾發(fā)則壅疾愈。

審此二者,疾可理也。猶如善為政者,寬以濟(jì)猛,猛以濟(jì)寬,隨時(shí)變通耳。

〔和〕治諸虛不足,胸中煩悸,時(shí)常消渴,唇口干燥,或先渴而欲發(fā)瘡,或病癰疽而后渴者,宜用黃湯多服之。(方見癰疽門。凡消渴而小便反多有脂者,皆腎氣不管攝津液也,宜多服黃,黃乃補(bǔ)氣之要藥。)〔《?!贰?/span>

行氣丸

治消渴。

五靈脂(《衍義》云∶五靈脂入肝最遠(yuǎn),能行經(jīng)血,不能生血)烏頭(去皮臍)上等分為末。每服三錢,冬瓜湯下。無瓜時(shí),苗葉亦可。日三服,渴止勿服。再服八味丸去附子、加五味子。

〔《外》〕治消腎,小便數(shù)。鹿角一具炙焦,搗篩為末。酒服方寸匕,漸漸加之。

〔《?!贰?/span>

茴香散

治消病,下焦渴癥,小便如膏。

茴香(炒)苦楝(炒)各等分,炒為末,食后酒調(diào)下一錢。

〔《食》〕治消渴,舌焦口干,小便數(shù)。野雉一只,以五味煮令極熟,去肉取汁,渴飲之,肉亦可食。

肝癉者,夜臥則驚,多飲,小便數(shù)。(全文見癉。)心移寒于肺消者,飲一溲二,不治。(全文見診病傳變王注云∶腎臟消爍,氣無所攝,故飲一溲二也。)〔仲〕寸口脈浮而遲,浮即為虛,遲即為勞。虛則衛(wèi)氣不足,勞則榮氣竭。跗陽脈浮而數(shù),浮則為氣,數(shù)則消谷而大堅(jiān)。氣盛則溲數(shù),溲數(shù)則堅(jiān),堅(jiān)數(shù)相搏,即為消渴。跗陽脈數(shù),胃中有熱,即消谷引飲,大便必堅(jiān),小便即數(shù)。

胎前渴

〔云〕

葛根散

治婦人妊娠,胸膈煩躁,唇口干裂,四肢壯熱,食少。

葛根黃芩人參蕤仁黃甘草麥門冬上各等分。每服四錢,加竹茹彈子大,水煎服。


人參黃散

治妊娠身熱煩躁,口干少食,四肢壯熱。

人參黃葛根秦艽麥門冬(各一兩)知母(七錢半)甘草(五錢)赤茯苓(一兩)上咀。每服四錢,姜三片,淡竹葉十四片,同水煎。

治妊娠壅熱,心神煩躁,口干渴逆。

升麻黃芩人參麥門冬山梔柴胡茯神栝蔞根犀角(鎊。各一兩)知母甘草(各五錢)上咀。每服四錢,水煎服。


知母散

治妊娠煩悶,口干,胞胎臟熱。

知母麥門冬甘草(各半兩)黃黃芩赤茯苓(各七錢半)上咀,加竹茹同煎。

黃膽

〔丹〕五疸不要分,同是濕熱,如曲相似。輕者小溫中丸。重者大溫中丸。熱多者,加芩、連。濕多者,茵陳五苓散加食積藥。濕熱因倒胃氣,服下藥大便下利者,參、加茵陳、山梔、甘草。

〔仲〕諸病黃家,但利其小便,假令脈浮,當(dāng)以汗解之,宜桂枝加黃湯。谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃,為谷疸,茵陳蒿湯主之。黃膽病,茵陳五苓散主之。

(二方并見傷寒。)〔羅〕

茯苓除濕湯

治黃膽氣熱,嘔吐而渴欲飲冷,身體面目俱黃,小便不利,不得安臥,亦不思食。

白茯苓(五分)澤瀉(三分)茵陳蒿(六分)豬苓(三分)黃芩(生)黃連山梔防己白術(shù)蒼術(shù)陳皮青皮(各二分)上咀,水煎,空心服。

完顏正卿,因官事勞役,飲食不節(jié),心火乘脾,脾氣虛弱,更以恚怒氣逆?zhèn)?,心下痞滿,四肢困倦,身體麻木。次傳身目俱黃,微見青色,顏黑,心神煩亂,怔忡不安,兀兀欲吐,口生惡沫,飲食不化,時(shí)下完谷,小便癃閉而赤黑,辰巳之間發(fā)熱,日暮則止,至四月尤甚。予診其脈浮而緩?!督饏T》云∶寸口脈浮為風(fēng),緩為痹,痹非中風(fēng),四肢苦煩,脾色必黃,瘀熱已行。跗陽脈緊,食谷即眩為傷脾,風(fēng)寒相搏,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣不流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。宜服

茵陳梔子湯

茵陳(一錢)茯苓(五分)山梔仁蒼術(shù)(炒)白術(shù)(各三錢)黃芩(生,六分)黃連枳實(shí)(炒)豬苓(去皮)澤瀉陳皮防己(各二分)青皮(一分)上咀,作一服,長(zhǎng)流水煎,食前溫服。二服可愈。山梔、茵陳能瀉濕熱而退黃,故以為君。枳實(shí)苦寒,泄心下痞滿;肺主氣,今熱傷其氣,故身體麻木,以黃芩苦寒瀉火補(bǔ)氣為臣。二術(shù)苦甘溫;青皮苦辛溫,能除胃中濕熱,泄其壅滯,養(yǎng)其正氣。防己苦寒,能去十二經(jīng)滯濕。澤瀉咸平;茯苓、豬苓甘平,導(dǎo)膀胱中濕熱,利小便而去癃閉。

〔丹〕治疸,脈虛便赤,此后五方主之,治虛者驗(yàn)。

白術(shù)(一兩)人參豬苓茵陳(各半兩)澤瀉(七錢)山梔(炒)木通(三錢)桂枝一婦人,年二十八歲,發(fā)黃,脈澀,經(jīng)水自來不行,身髓倦怠,未曾生子。

陳皮白術(shù)木通(各一兩)黃芩歸頭丹皮(各半兩)甘草(一錢)分作十二帖。水煎,食前熱服。

〔《千》〕治疸,取小麥杵汁絞飲六七合,晝夜飲三四次愈。

〔《仲》〕諸疸,用豬膏半斤,亂發(fā)如雞子大三枚,以發(fā)入膏中,煎至發(fā)盡,分再服,病自從小便中出。

〔垣〕

腎疸湯

治腎疸目黃,渾身金色,小便赤澀。

升麻根(半兩)羌活根(一錢)防風(fēng)根(半錢)獨(dú)活根(半錢)白術(shù)柴胡根蒼術(shù)(一錢)豬苓(一分)澤瀉(三分)白茯苓葛根(半錢)甘草根(三分)黃柏(二分)人參神曲(各六分)分作二帖,水煎,食前稍熱服。

〔仲〕

桂枝加黃湯

治黃膽脈浮而腹中和者,宜汗之。若腹?jié)M欲嘔吐,懊而不和者,宜吐之,不宜汗。

桂枝白芍藥(各三兩)甘草(二兩)生姜(三兩)大棗(十二枚)黃(二兩)白水煎熱服,須臾飲熱粥以助藥力,取微汗為度。未汗,更服。

〔丹〕治一人,年二十歲,因勞又冒雨得疸。腳酸,心悸,口苦,力弱,尿黃,脈浮而數(shù)。

病在表,宜解外。

黃(三錢)白術(shù)蒼術(shù)(各一錢)陳皮蘇葉木通(五分)山梔(炒,二個(gè))甘草梢(些)白水煎服,下保和十五丸、與點(diǎn)抑青各十丸、溫中二十丸。

〔仲〕

麻黃醇酒湯

治黃膽。

用麻黃三兩,以好清酒五升,煮取二升五合,頓服盡。冬月用酒煮,春月用水煮。酒疸或無熱,清言了了,腹?jié)M欲吐,鼻燥。其脈浮者,先吐之;沉弦者,先下之。酒疸,心中熱,欲嘔者,吐之愈。(如陰癥欲吐者,韓氏用陳皮湯、理中湯類。)

瓜蒂湯

治諸黃。

用瓜蒂二七枚,以水一升,煮取五合,去渣頓服。

〔《百一》〕治疸。取藜蘆置灰內(nèi)炮之,少變色,搗為末。水服半錢匕,小便不利,數(shù)服。

〔子和〕蔡氏一女病黃,遍身浮腫,面目如金色,困乏無力,不思飲食,惟喜食生物、灰之屬。

先以苦劑蒸餅為丸,吐痰一碗;又以舟車丸、通經(jīng)散,下五七行如墨汁;更以導(dǎo)飲丸磨食散氣。

不數(shù)日安好如初。

李七老病涌水癥,面黃而喘,二足皆腫,按之陷而復(fù)起,行則濯濯有聲,常欲飲水,不能睡臥。戴人令上涌去痰而汗之;次以舟車丸、浚川散下;以益腎散復(fù)下之;又以分陰陽、利水道之劑復(fù)下之,所苦皆瘥。

上脈浮而腹不和者,吐之。

〔仲〕治酒疸。心中懊,或熱痛,

梔子大黃湯

主之。

山梔(十四枚)大黃(二兩)枳實(shí)(五枚)豆豉(一升上四味,以水三升,煎取二升,溫作三服。

黃膽,腹?jié)M,小便不利而赤,自汗出。此為表和里實(shí),當(dāng)下之,宜

大黃硝石湯

主之。

大黃黃柏硝石(各四兩)梔子(十五枚)水煎將熟,納硝石頓服。

師曰∶病黃膽,發(fā)熱煩喘,胸滿口燥者,以病發(fā)時(shí),以火劫其汗,兩熱所得。然黃皆從濕得之,一身盡發(fā)熱,面黃肚熱,熱在里,當(dāng)下之。

〔羅〕

黃連散

治黃膽,大小便秘澀壅熱,累效。

黃連(二兩)大黃(醋拌,炒,二兩)黃芩甘草(炙,各一兩)上為極細(xì)末。食后溫水調(diào)下二錢,日三服。先用瓜蒂散搐鼻,取下黃水,卻服此藥。(瓜蒂散見后雜方條。)〔孫〕治黃膽,皮黃,眼睛赤金色,小便赤。取秦艽五兩,牛乳三升,煮取一升,去渣,入芒硝一兩服之。(蕭炳云∶秦艽治酒疸。)〔子和〕安喜趙君玉病疸,遍身發(fā)黃,往問醫(yī),眾醫(yī)皆云∶乃陽明癥。公等與麻知幾皆受訓(xùn)于張戴人,是商議吃大黃者,難與論病。君玉不悅歸,自揣無別病,乃取三花神佑丸八十粒服之,不動(dòng)。君玉乃自悟曰∶予之濕熱甚矣,此藥尚不動(dòng)。以舟車丸、浚川散服之,大下結(jié)糞一斗,一夕而黃退。君玉因此益信戴人之技。

上脈沉而腹不和者下之。

〔仲〕諸黃,腹痛而嘔者,宜小柴胡湯。(方見傷寒。)〔孫〕治黃膽。用柴胡一兩去苗,甘草一分細(xì)銼,作一劑。以水一碗,白茅根一握,同煎至七分,去渣,不拘服。

諸疸,小便不利為里實(shí),宜利小便,或下之。無汗為表實(shí),宜發(fā)汗,或吐之。(治法并見表里疸條。)男子黃,大便自利,當(dāng)與虛勞小建中湯。(方見傷寒。)〔海〕內(nèi)感傷寒,勞役形體,飲食失節(jié),中州變寒,病生黃。非外感而得,只用建中、理中、大建中足矣,不必用茵陳。

〔仲〕治一婦人,年六十歲,病振寒轉(zhuǎn)栗,足太陽寒水也。呵欠噴嚏,足少陽膽也;口中津液,足陽明不足也;心下急痛而疸,手少陰受寒,足少陰血滯也。身熱又欲近火,熱在皮膚,寒在骨髓也。臍下惡寒,丹田有寒。渾身黃及睛黃,皆寒濕也。余癥驗(yàn)之,知其為寒,溺黃赤而黑,又頻數(shù)者,寒濕勝也。病來身重如山,便著床枕者,陰濕盛也。其脈右手關(guān)、尺命門弦細(xì),按之洪而弦,弦急為寒,加之細(xì)者,北方寒水。雜以緩甚者,濕盛出黃色。脈洪大者,心火受制也。左手又按之至骨,舉手來實(shí)者,壬癸腎旺也。六脈按之俱空虛者,下焦無陽也。用藥法先宜以輕劑去其寒濕,兼退其洪大之脈,以

理中加茯苓湯

投之。

(按此癥雖小便黃赤亦作寒治者,蓋以余癥及脈別之也。)人參白術(shù)甘草干姜茯苓水煎熟,以冰冷與之,此熱因寒用。以假寒對(duì)足太陽之假熱,以干姜辛熱瀉膀胱之真氣,故曰真對(duì)真,假對(duì)假。若不愈,當(dāng)以術(shù)附湯與之。

〔羅〕陰黃治驗(yàn)至元丙寅六月,時(shí)雨霖霪,人多病濕疫。真定韓君祥,因勞役過度,渴飲涼茶,又食冷物,遂病頭痛,肢節(jié)亦疼,身體沉重,胸滿不食。自以為外感。用通圣散二服,后添身體困甚,方命醫(yī)治之。醫(yī)以百解散發(fā)其汗。越四日,以小柴胡湯二服,后加煩躁。又六日,以三乙承氣湯下之,燥渴尤甚。又投白虎加人參湯、柴胡飲之類,病愈增。又易醫(yī)用黃連解毒湯、朱砂膏、至寶丹。十七日后,病勢(shì)轉(zhuǎn)增,傳變身目俱黃,肢體沉重,背惡寒,皮膚冷,心下痞硬,按之則痛,眼澀不欲開,目睛不了了,懶言語,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,診其脈緊細(xì),按之虛空,兩寸脈短不及本位。此癥得之因時(shí)熱而多飲冷,加以寒涼藥過度,助水乘心,反來侮土,先囚其母,后簿其子。經(jīng)云∶簿所不勝乘所勝也。時(shí)值霖雨,乃寒濕相合,此謂陰癥發(fā)黃,予以

茵陳附子干姜湯

主之。經(jīng)云∶寒淫于內(nèi),治以甘熱,佐以苦辛。濕淫所勝,平以苦熱,以淡滲之,以苦燥之。附子、干姜辛甘大熱,散其中寒,故以為君。半夏、草蔻辛熱,白術(shù)、陳皮苦甘溫,健脾燥濕,故以為臣。生姜辛溫以散之,澤瀉甘平以滲之,枳實(shí)苦微寒瀉其痞滿,茵陳微苦寒,其氣輕浮,佐以姜、附,能去膚腠間寒濕而退其黃,故為佐使也。煎服一劑,前癥減半,兩服悉去。

又服理中湯數(shù)服,氣得平復(fù)?;螂y曰∶發(fā)黃皆以為熱,今暑熱隆盛,又以熱藥治之,何也?予曰∶理當(dāng)然也。成無己云∶陰癥有二∶一者,始外傷寒邪,陰經(jīng)受之,或因食冷物傷太陰經(jīng)也;二者,始得陽癥,以寒治之,寒涼過度,變陽為陰也。今君祥因天令暑熱,冷物傷脾,過服寒涼,陰氣大勝,陽氣欲絕,加以陰雨,寒濕相合,發(fā)而為黃也。仲景所謂當(dāng)于寒濕中求之。李思順云∶解之而寒涼過劑,瀉之而逐寇傷君,正謂此也。

圣賢之制,豈敢越哉。

附子(炮,去皮,三錢)干姜(炮,二錢)茵陳(一錢二分)白術(shù)(四分)草蔻(煨,一錢)白茯苓(三分)枳實(shí)(麩炒)半夏(制)澤瀉(各半錢)橘紅(三分)上生姜五片,水煎,去渣涼服。

〔無〕

養(yǎng)榮湯

治五疸。腳弱心忪,口淡耳響,微寒發(fā)熱,氣急,小便白濁,當(dāng)作虛勞治之。

黃當(dāng)歸桂心甘草(炙)陳皮白術(shù)人參(各一兩)白芍藥(三兩)熟地五味子茯苓(各三錢)遠(yuǎn)志(去心,半兩)上每服四錢,姜棗煎,空心服。

上法治虛寒黃膽。

〔丹〕治婦人久勞苦,得面黃,心悸,口苦,小便不黃自利,食少,右脈大于左,此虛中受濕也。

白術(shù)芍藥當(dāng)歸(各五錢)黃黃芩茯苓人參(各三錢)陳皮(一錢半)黃連(一錢)甘草(五分)分六帖。下保和、溫中各二十丸。

〔垣〕補(bǔ)中湯治面黃多汗,目赤,四肢沉重,減食,腹中時(shí)痛,咳嗽。兩手左脈短,右脈弦細(xì)兼澀,右手關(guān)脈虛。

升麻柴胡(各二錢)歸身(二分)蒼術(shù)(五分)澤瀉(四分)甘草(炙,八分)五味子(二十一粒)黃(二錢半)神曲(三分)紅花(少許)大麥曲(五分)上作二服,水煎,食前。

上二方,治虛熱黃膽。

〔仲〕黃膽,小便色不變,欲自利,腹?jié)M而喘。不可除熱,熱除必噦。小半夏湯主之。(方見嘔吐。

小便色不變,不可除熱者,蓋中無熱,故清白而不黃,自無熱可除也。)諸疸,小便色白,不可除熱者,無熱也。若有虛寒癥者,當(dāng)作虛勞治之。

諸疸,小便黃赤色者,為濕熱。(治法并見表里虛疸條。)〔嚴(yán)〕

谷疸丸

專治谷疸。

苦參(三兩)龍膽草(一兩)牛膽(一個(gè))上為末,入牛膽汁加少蜜為丸??招慕獪蚋什轀?。


葛根湯

治酒疸。

葛根(一兩)枳實(shí)(炒)山梔豆豉(各一兩)甘草(炙,半兩)白水煎,不拘時(shí)溫服。

〔《外》〕治黃膽。以柳枝入水,濃煎汁服之。

〔《經(jīng)》〕患五色急黃。以水調(diào)山豆根末二錢,空心服之。

運(yùn)氣黃膽,皆屬濕熱。經(jīng)云∶少陰司天之政,四之氣,溽暑至,民病黃膽。又云∶厥陰司天之政,四之氣,溽暑濕熱相搏,民病黃膽,而為腫是也。

〔羅〕

鼻瓜蒂散

治黃膽渾身如金色,累效。

瓜蒂(二錢)母丁香(一錢)黍米(四十九粒)赤小豆(五分)上為細(xì)末。每夜臨臥時(shí)先含水一口,卻于兩鼻孔上半字便睡。至明日取下黃水,便服黃連散。病輕者五日效,重者半月效。(黃連散方見前大小閉條。)〔《圣》〕治遍身如金色。用瓜蒂四十九個(gè),須是六月六日收者,丁香四十九粒,入甘鍋內(nèi)燒煙盡為度,研細(xì)。小兒用半字吹鼻及揩牙,大人用一字吹鼻內(nèi)立瘥。

〔《類要》〕治黃膽。用苦葫蘆瓤如大棗許四枚,以童便浸三兩,食頃,取兩棗許,分納兩鼻中,黃水自出,效。令病患吸之。

又方治黃膽身眼皆如金色。修合不可令婦人、雞、犬見之。取東引桃枝一握,細(xì)切,用水二鐘,煎至半,空心服。服后三五日,其黃離離如薄云漸散。唯眼最后瘥,百日方平復(fù)。身黃漸散后,可時(shí)飲清酒一盞,使眼中黃易散。忌食熱面、豬、魚等物。

針灸黃膽有二法∶其一取脾。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,所生病者,黃膽。視盛虛熱寒取之。

其二取腎。經(jīng)云∶腎足少陰之脈,所生病者,黃膽。視盛虛熱寒取之。

〔《玉》〕黃膽∶腕骨(三分,灸七壯。)中脘(補(bǔ)。)〔《集》〕黃膽發(fā)虛,傷寒,飲食過多∶腕骨(一分。)涌泉(三分,灸。)百勞三里中脘膏肓〔《甲》〕黃癉善欠,脅下滿欲吐,脾俞主之。(《千金》云∶身重不可動(dòng)。)消渴身熱,面赤黃,意舍主之。消渴黃癉,足一寒一熱,舌縱煩滿,然谷主之。消癉善喘,氣走咽喉不能言,手足清,溺黃,大便難,嗌中腫痛,唾血,口中熱,唾如膠,太溪主之。黃膽,熱中善渴,太沖主之。身黃時(shí)有微熱,不嗜食,膝內(nèi)內(nèi)踝前痛,少氣身重,中封主之。黃癉身黃,勞宮主之。嗜臥,四肢不欲動(dòng)搖,身黃,灸手五里,左取右,右取左。黃癉,刺脊中。(《千金》云∶腹?jié)M不能食。)〔《素》〕目黃者曰癉。溺黃赤,安臥者,亦名黃膽。

〔《靈》〕身痛而色微黃,齒垢黃,爪甲上黃,黃膽也。(論疾診尺篇)〔仲〕脈沉,渴欲飲水,小便不利者,皆發(fā)黃。腹脹滿,面痿黃,躁不得睡,屬黃家。跗陽脈緊而數(shù),數(shù)則為熱,熱則消谷;緊則為寒,食即為滿,尺脈浮為傷腎。跗陽脈緊為傷脾,寒熱相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體俱黃,名曰谷疸。陽明病脈遲者,食難用飽,飽則發(fā)煩頭眩,小便又難,此欲作谷疸。雖下之,腹?jié)M如故。

所以然者,脈遲故也。心中懊而熱,不能食,時(shí)欲吐,名曰酒疸。病酒黃膽,必小便不利,其候心中熱,足下熱,是其癥也。

〔《脈》〕酒疸黃色,心下結(jié)熱而煩。

〔仲〕額上黑,微汗出,手足中熱,薄暮則發(fā),膀胱急,小便自利,名曰女勞疸。腹如水狀,不治。(治見黑疸。)黃膽之病,當(dāng)以十八日為期,治之十日以上宜瘥,反劇為難治。疸而渴者,難治,疸而不渴者,可治。發(fā)于陰部,其人必嘔;發(fā)于陽部,其人振寒而發(fā)熱。

〔《脈》〕凡黃家,候其寸口脈,近掌無脈,口鼻冷,并不可治。


產(chǎn)后發(fā)黃

〔丹〕治一婦人,四月內(nèi)產(chǎn)發(fā)黃,四肢倦怠,食少,經(jīng)事不來,時(shí)發(fā)熱,脈弦。

白術(shù)(一兩)人參秦艽丹皮生地木通柴胡芍藥(各半兩)川芎黃芩干葛(各一錢)甘草分十二帖。水煎,食前熱服。


食勞疳黃

一名黃胖。夫黃膽者,暴病也,故仲景以十八日為期。食勞黃者,宿病也,至有久不愈者,故宜另立篇門。

〔丹〕

大溫中丸

治黃胖。(朱先生晚年定者。)香附(一斤,童便浸,春夏一宿,秋冬三宿)甘草(二兩)針砂(炒紅,醋淬三次,一斤)苦參(春夏二兩,秋冬一兩)濃樸(姜制,炒黑,五兩)芍藥(五兩)陳皮(三兩)山楂(五兩)蒼術(shù)(五兩,泔浸)白術(shù)茯苓(各三兩)青皮(六兩)俱為細(xì)末,醋糊丸,如桐子。面黑,筋骨露,氣實(shí)者,米飲下五六十丸。面肥白與氣虛羸弱者,白術(shù)湯下三四十丸。忌一切生冷、油膩、雞、鵝、羊、鴨、生、硬并粽難化之物。服過七日后,便覺手掌心涼,口唇內(nèi)有紅暈起,調(diào)理半月愈。

丈夫黃胖,胃有宿積,口淡,腳酸,氣急。

針砂(淘,炒凈,醋,用細(xì)末,三兩)蒼術(shù)香附三棱(各一兩)陳皮黃連茱萸人參(各半兩)茯苓(七錢)上為末,神曲醋糊丸。每服五十丸。若飽,入保和十丸,白湯下。

小溫中丸

治黃胖。(宜草野貧賤人服,蓋其飲食無積,但補(bǔ)陰燥濕而已。)針砂一斤,以醋炒為末;入糯米炒極黃為末,亦用一斤,醋糊丸,如桐子大。每米飲下四五十丸,忌口同上。輕者服五兩,重者不過七兩愈。

六十嫂,面黃口苦而渴,此食積生濕熱。

白術(shù)(一錢半)連翹(一錢)羌活通草煎熟,吞下谷疸丸、保和丸各四十粒,阿魏丸五粒。


暖中丸

治黃胖,殺肝邪,舒脾氣。虛者不宜用。

陳皮蒼術(shù)濃樸(制)三棱白術(shù)青皮(各五錢)香附(一斤)甘草(二兩)針砂(十兩,醋炒紅。)上為末,醋糊丸??招柠}姜湯下五十丸,晚食前酒下亦可。忌狗肉。

上五方,附、樸、楂、青、棱、蓬以磨積,針砂、酸醋以瀉肝,白術(shù)、蒼術(shù)以補(bǔ)脾,重可去怯之劑。唯溫中丸無補(bǔ)性,虛者勿用。

〔世〕治黃胖。綠礬六兩,用米醋于鐵鍋內(nèi)煮七次,以干為度,置地上出火氣為末。南星末一兩,炒面一兩,大皂角二斤,水煮熟,揉出濃膠,去皮渣,濾過再熬,入棗子六兩,蒸熟去皮核,煎成濃膏,搗勻,和前藥末為丸,如桐子大。每服五丸,早晚用姜湯各一服。忌油膩、煎爆。如身上發(fā)紅斑時(shí),急煎棗湯服之,斑自愈。

〔《本》〕治男婦患食勞、氣勞,遍身黃腫,欲變成水,及久患癖,小腸膀胱面目忽黃,宜服

紫金丹

膽礬(三錢)黃蠟(二兩)大棗(五十枚)上以砂鍋或銀石器內(nèi)用好醋三升,先下礬、棗慢火熬半日。取出棗,去皮核,次下蠟,再慢火熬一二時(shí),如膏好,入臘茶二兩,同和丸,如桐子大。每服二三十丸,茶酒任下。如久患腸風(fēng)痔漏,陳米飲下。

日三服,一日見效。宗室趙彥材,下血面如蠟,不進(jìn)食,蓋酒病也。授此方服之,終劑血止,面鮮潤,食亦倍常。新安一士人亦如是,與三百粒作十服,立愈。

〔羅〕

棗礬丸

治食勞黃,目黃身黃。

皂礬(不拘多少,置砂鍋內(nèi)燒通赤,用米醋點(diǎn)之,燒用木炭)上為末,棗肉丸。每服二三十丸,食后姜湯下。一方,用白礬,不用皂。

〔世〕

棗礬丸

治黃胖。

皂礬(五兩,)棗肉(二兩)蒸粉(三兩)上為末,生姜汁丸。每服二三十丸,一日二次,米飲下,食前。

右三方,礬、醋之酸以瀉肝,棗肉之甘以補(bǔ)脾。若虛黃,于前疸門小便自利、自汗虛勞疸條下諸方選用之。

〔丹〕婦人年三十,面黃,腳酸弱,口苦喜茶,月經(jīng)不勻,且多倦怠。

黃(三分)白術(shù)(一分)炒柏(二分)秦艽(二分)甘草(三分)木通(五分)陳皮(五分)芍藥人參(各一錢)當(dāng)歸(一錢)一婦年六十,面黃倦甚,足酸口苦,脈散而大,此濕傷氣也。

白術(shù)(半兩)陳皮(四錢)蒼術(shù)木通黃芩(各三錢)砂仁人參川芎(各二錢)黃柏(炒,一錢)甘草(炙,五分)分六帖。水煎,食前服。

王官人,痞后面黃,腳酸弱,倦怠,食飽氣急,頭旋。

黃(二分)蒼術(shù)(一錢)白術(shù)(一錢半)木通(二分)甘草(炙,二分)黃柏(炒,三分)濃樸(制,一錢)陳皮(一錢)水煎服。

成庚五官,面黃,腳酸無力,食不化,脈虛而少弦,口苦肚脹,宜補(bǔ)之。

蒼術(shù)(半錢)木通(三分)白術(shù)(一錢半)當(dāng)歸(五分)芍藥陳皮(各五分)甘草(炙,二分)川芎(五分)人參(三分)水煎下保和丸四十丸。

〔《經(jīng)》〕治食氣,遍身黃胖,氣喘,食不進(jìn),心胸渴悶。用不蛀皂角去皮及子,涂好醋炙令焦,為末一錢,巴豆七粒去油膜。二件,以淡醋研好墨為丸,如麻子大。每服三丸,食后陳皮湯下。

日三服,隔一日增一丸,以利為度,常服消酒食。

〔子和〕一男子作贅,偶病疸,善食而瘦,四肢不舉,面黃無力。其婦翁欲棄之,其女不肯。

婦翁乃農(nóng)夫,招婿意欲作勞,見其病甚,每日詬辱之。人教之餌蠟礬丸、三棱丸,俱不效。戴人見之,不診而療,使服涌劑,去積痰宿水一斗。又以泄水丸、通經(jīng)散,下四五十行不止。戴人命飲冰水一盞立止。次服平胃散,間服檳榔丸五十粒,七日黃退力生。蓋黃膽之癥,濕熱與宿谷故也,俗謂之食勞黃。

〔世〕喜吃干茶。

石膏白芍藥黃芩水煎服。更于積塊門茶癉條相參用之。

〔《山》〕酒面黃。用絲瓜連皮子燒灰。因面得病,面湯調(diào)下。因酒得病,酒調(diào)下。

黃汗

黃汗,汗出染衣,黃如柏汁是也。

〔仲〕問曰∶黃汗之為病,身體腫,發(fā)熱,汗出而渴,狀如風(fēng)水,汗沾衣,色正黃如柏汁,脈沉,何從得之?師曰∶以汗出時(shí)入水中浴,水從汗孔入得之,宜

芍桂酒湯

主之。

黃白芍藥(各五兩)桂枝(三兩)上三味,以苦酒一升,水七升相和,煮取三升,溫服一升。初發(fā)當(dāng)心煩、服至六七日乃解。若心煩不止者,以苦酒阻故也。(一方用好酒代苦酒。)黃汗之病,兩脛自冷,假令發(fā)熱,此屬歷節(jié)。食已汗出,又身常暮盜汗出者,此勞氣也。若汗出已反熱者,久久其身必甲錯(cuò)。若發(fā)熱不止者,必生惡瘡。若身重,汗出已輒輕者,久久身必。

又胸前痛,腰上有汗,腰下無汗,腰弛痛,如有物在皮中狀,劇者不能食,身疼重,煩躁,小便不利者,此為黃汗,桂枝加黃湯主之。(方見本門表疸下。)脈浮而洪,浮則為風(fēng),洪則為氣。風(fēng)氣相搏,風(fēng)強(qiáng)則為隱疹,身體為癢,癢為泄風(fēng),久為痂癩;氣強(qiáng)則為水,難以俯仰。風(fēng)氣相擊,身體洪腫,汗出乃愈。惡風(fēng)則虛,此為風(fēng)水;不惡風(fēng)者,小便通利,上焦有寒,其口多涎,此為黃汗。


目黃

經(jīng)云∶目黃者,曰黃膽。然亦有目黃而身不黃者,故宜另立篇門。

風(fēng)氣自陽明入胃,循脈而上至目,其人肥,風(fēng)氣不得外泄,則為熱中而目黃。(全文見諸風(fēng)條。)〔河〕

青龍散

治風(fēng)氣傳化,腹內(nèi)疼結(jié)而目黃,風(fēng)氣不得泄,為熱中煩渴引飲。

地黃威靈仙防風(fēng)荊芥穗何首烏(去黑皮,米泔浸一宿,竹刀切。各二兩)上為末。每日三服,食后沸湯調(diào)下一錢。

〔《類》〕治黃膽,目黃不除。用瓜丁為細(xì)末,如豆大,納鼻中,令病患深吸,取鼻中黃水出,愈。

針灸目黃有五法∶其一取心。經(jīng)云∶心少陰之脈,所生病者,目黃脅痛云云。

其二取心主。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈,是動(dòng)則病面赤目黃云云其三取小腸。經(jīng)云∶小腸手太陽之脈,所生病者,耳聾面黃云云。

其四取大腸。經(jīng)云∶大腸手陽明之脈,所生病者,目黃口苦云云。

其五取膀胱。經(jīng)云∶膀胱足太陽之脈,所生病者,目黃淚出云云。

以上五法,并視盛虛寒熱陷下取之。

腹痛

〔丹〕腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。

〔垣〕夫心胃痛及腹中諸痛,皆因勞力過甚,飲食失節(jié),中氣不足,寒邪乘虛而入客之,故卒然而作大痛。

經(jīng)言得炅則止。炅者,熱也。以熱治寒,治之正也。然腹痛有部分,臟腑有高下,治之者亦宜分之。如厥心痛者,乃寒邪客于心胞絡(luò)也。前人以良姜、菖蒲大辛熱之味末之,酒調(diào)服,其痛立止,此直折之耳。真心痛者,寒邪傷其君也,手足青至節(jié),甚則旦發(fā)夕死,夕發(fā)旦死。中脘痛者,太陰也,理中、建中、草豆蔻丸之類主之。

臍腹痛者,少陰也,四逆、姜附御寒湯之類主之。少腹痛者,厥陰也,正陽散、回陽丹、當(dāng)歸四逆湯之類主之。

雜癥而痛者,苦楝湯、酒煮當(dāng)歸丸、丁香楝實(shí)丸之類主之。是隨高下治之也。更循各臟部分穴俞而灸刺之。如厥心痛者,痛如針刺其心,甚者脾之痛也,取之然谷、太溪,余臟皆然。如腹中不和而痛者,以甘草芍藥湯主之。如傷寒誤下,傳太陰腹?jié)M而痛者,桂枝加芍藥湯主之。痛甚者,桂枝加大黃湯主之。夏月肌熱、惡熱,脈洪疾而痛者,黃芩芍藥湯主之。又有諸蟲痛者,如心腹懊作痛聚,往來上下行,痛有休止,腹熱善渴,涎出,面色乍青乍白乍赤,嘔吐水者,蛔咬也。以手緊按而堅(jiān)持之,無令得脫,以針刺之,久持之,蟲不動(dòng),乃出針也?;颉毒址健坊x丸及諸蟲之藥,量虛實(shí)用之,不可一例治也。

〔海〕秋腹痛,肌寒、惡寒,脈沉微,足太陰、足少陰主之,桂枝芍藥湯。中脘痛,太陰也,理中、建中、黃湯之類。臍腹痛,少陰也,四逆、真武、附子湯之類。小腹痛,厥陰也,重則正陽散、回陽丹之類,輕則當(dāng)歸四逆湯之類。太陰傳少陰痛甚者,當(dāng)變下利而止。

〔仲〕虛勞里急,腹中痛,小建中湯主之。(方見傷寒。)〔羅〕肝勝乘脾真定路總管劉仲美,年逾六旬,有脾胃虛熱之證。至元辛巳閏八月初,天氣陰寒,因官事勞役,渴而飲冷,夜半自利兩行。平旦予診視,其脈弦細(xì)而微,四肢冷,手心寒,唇舌皆青褐色,腹中微痛,氣短而不思飲食。予思《內(nèi)經(jīng)》云∶色青者肝也,肝屬木。唇者脾也,脾屬士。木克土,故色見于唇?!峨y經(jīng)》亦云∶見肝之病,則知肝當(dāng)傳之于脾,故先實(shí)其脾氣,令脾不受肝之邪也。潔古先師云∶假令五臟各行己勝,侮所不勝,當(dāng)重實(shí)不勝,微瀉其勝,以黃建中加芍藥附子湯主之。且芍藥味酸,瀉其肝木,微瀉其勝。

黃、甘草甘溫補(bǔ)實(shí)脾土,皆重實(shí)其勝。桂、附辛熱,治其寒水,又助陽退陰。飴糖甘溫,補(bǔ)脾之不足,肝苦急,急食甘以緩之。生姜、大棗辛甘大溫,生發(fā)脾胃,升騰其氣,行其榮衛(wèi),能緩其急。每服一兩,根據(jù)法煎服,再服而愈。黃建中湯倍芍藥,量虛實(shí)加附子。(本方見治虛實(shí)法。)〔仲〕理中湯(方見傷寒少陰病。)〔垣〕

草豆蔻丸

治脾胃虛而心火乘之,不能滋榮上焦元?dú)?,遇冬腎與膀胱之寒水旺時(shí),子能令母實(shí),致肺金大腸相輔而來克心乘脾胃,此大復(fù)其仇也。經(jīng)曰∶大勝必大復(fù)。故皮毛血脈分肉之間,元?dú)庖呀^于外,又大寒大燥二氣并乘之,則苦惡風(fēng)寒,耳鳴及腰背相引胸中而痛,鼻息不通,不聞香臭,額寒腦痛,目時(shí)眩,目不欲開,腹中為寒水反乘,痰唾涎沫,食入反出,腹中常痛及心胃痛,脅下急縮,有時(shí)而痛,腹不能努,大便多瀉而少秘,下氣不絕或腸鳴,此脾胃虛之極也。胸中氣亂,心煩不安,而為霍亂之漸。膈咽不通,噎塞,極則有聲,喘喝閉塞,或日陽中,或暖房?jī)?nèi)稍緩,口吸風(fēng)寒則復(fù)作,四肢厥冷,身體沉重不能轉(zhuǎn)側(cè),不可回顧,小便溲而時(shí)躁。此藥主秋冬寒涼,大復(fù)氣之藥也。

草豆蔻仁(一錢四分,面裹,煨,去皮)吳茱萸(八分,湯洗,焙干)益智仁(八分)陳皮(八分)白僵蠶(一錢)甘草(炙,六分)桃仁(去皮尖,七分)青皮(六分)澤瀉(一分,小便數(shù),減半)黃(八分)半夏(一錢,湯泡七次)人參(八分)麥(一錢半,炒)神曲(四分)姜黃(四分)當(dāng)歸身(六分)柴胡(四分)上件十七味,同為細(xì)末;桃仁另研如泥,再入一處研勻。湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸,白湯送下,旋斟酌多少。


神圣復(fù)氣湯

治復(fù)氣乘冬足太陽寒氣、足少陰腎水之旺,子能令母實(shí),手太陰肺實(shí)反來侮土,火木受邪,腰、背、胸膈閉塞痛疼,善嚏,口中涎,目中泣,鼻中流濁涕不止,或有肉不聞香臭,咳嗽痰沫,上熱如火,下寒如水,頭作陣痛,目中流火,視物KTKT,耳鳴耳聾,頭并口鼻或惡風(fēng)寒,喜日陽,夜臥不安,常覺痰塞,膈咽不通,口無滋味,兩脅縮急而痛,牙齒動(dòng)搖不能嚼物,腰、臍間及尻臀、膝、足寒冷,陰汗,前陰冷,行步欹側(cè),起居艱難,掌中寒,風(fēng)痹麻木,小便數(shù)而晝多夜頻而少,氣短喘喝,少氣不足以息,卒遺矢無度。

婦人白帶,陰戶中大痛牽心而痛,黧黑失色;男子控睪牽心,陰陰而痛,面如赭色,食少,大小便不調(diào),煩心霍亂,逆氣里急,而腹皮色白,后出余氣,腹不能努,或腸鳴,膝下筋急,肩胛大痛,此皆寒水來復(fù)火土之仇也。

干姜(炮,三分)人參(五分)半夏(湯泡,七分)柴胡(一錢)本(八分)防風(fēng)(五分)羌活(一錢)甘草(八分)升麻(七分)白葵花(五朵,去心)歸身(六分,酒洗,浸)黑附子(三分,炮,去皮臍)桃仁(湯浸,去皮,五分,研)郁李仁(湯浸,去皮、五分)上作一服,水五盞,煎至二盞,入黃(一錢)草豆蔻(一錢,面煨去皮稱)陳皮(五分)上件入在內(nèi),再煎至一盞,再入下項(xiàng)藥黃柏(五分,酒浸)黃連(三分,酒浸)枳殼(三分)生地(二分,酒洗)以上四味,預(yù)一日另用新水浸。又次入細(xì)辛(二分)川芎(三分)蔓荊子(三分)預(yù)一日用水半大盞,分作二處浸,此三味并黃柏等藥,前正藥作一大盞,不去渣,入此浸藥,再上火煎至一大盞,去渣,稍熱服,空心。又能治咬頰、咬唇、咬舌、舌根強(qiáng)硬等癥如神。忌肉湯及食肉,使不助經(jīng)絡(luò)中火邪也。大抵腎并膀胱經(jīng)中有寒,肺氣元?dú)獠蛔阏?,皆宜服之,神?yàn)。于月生、月滿時(shí),隔三五日一服。

如病急,不拘時(shí)候。


益智和中丸

季秋合,治心腹中大痛,煩躁,冷汗自出。

草蔻仁(四錢)益智仁(一錢三分)砂仁(七分)甘草(炙,二錢半)黃當(dāng)歸身人參干姜麥門冬曲末陳皮(各五分)桂枝桂花(各一錢半)大麥(炒,三錢半)黃連(一錢)生地(一錢)姜黃(三分)木香(二分)上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服二三十九,溫水送下。細(xì)嚼亦得。


溫胃湯

治服寒藥多,致脾胃虛弱,胃脘痛。

白豆蔻(三分)益智砂仁甘草(二分)姜黃(各二分)陳皮(七分)澤瀉(三分)黃(七分)干姜(二分)濃樸(二分)人參(三分)上為細(xì)末。每服三錢,水一盞,煎至半盞,食前溫服。

〔丹〕里成人,年二十五歲,肚痛二個(gè)月,食少,面微寒。

白術(shù)陳皮青皮(各半兩)川芎白芍半夏(各三錢)蒼術(shù)官桂歸身尾甘草(炙)木通(各一錢)分七帖,姜二片煎,下保和九二十粒。

一老人,腹痛作隔,不禁下者。

川芎蒼術(shù)香附白芷茯苓干姜滑石上八方,皆治中寒、虛寒腹痛也。

〔垣〕

術(shù)桂湯

治寒濕所客,身體沉重,胃脘痛,面色痞黃。

麻黃(一錢)桂技(五分)杏仁(十個(gè))草蔻仁半夏澤瀉炒曲(各五分)蒼術(shù)(三錢)陳皮(一錢)白茯苓(一錢)豬苓(五分)黃(各五分)甘草(二分,炙)上咀,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。


麻黃草豆蔻丸

季秋合,治客寒犯胃,心胃大痛不可忍者。

麻黃(去節(jié),二錢)草豆蔻炒曲(各一錢)益智(八分)升麻大麥曲砂仁黃半夏(湯泡)白術(shù)陳皮(各五分,去白)柴胡甘草(炙)吳茱萸當(dāng)歸身青皮木香濃樸(各二錢)蓽澄茄紅花蘇木(各五分)上為末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服三五十丸,細(xì)嚼,溫水送下。


濃樸湯

治脾胃虛寒,心腹?jié)M;及秋冬客寒犯胃,時(shí)作疼痛。

濃樸(姜制)陳皮(去白,二兩)甘草(炙)干姜(各五錢)茯苓(去皮一兩)戊火已衰,不能運(yùn)化,又加客氣,聚為滿痛。散以辛熱,佐以苦甘溫,以淡泄之,扶持胃氣,以期平也。

〔羅〕

高良姜湯

治心腹絞痛如刺,兩脅支滿不可忍。

高良姜(五錢)濃樸(姜制)當(dāng)歸(炒)桂心(各二錢)上咀,以水一升,煮取四合,分二服。若一服痛止便停,不須更服。若強(qiáng)人分二服,劣人分三服,增損之。

〔《本》〕治心脾痛神效。荔枝核為末,每服一錢,熱醋湯調(diào)下。

〔仲〕四逆湯真武湯附子湯(以上三方并見傷寒。)腹中寒氣,雷鳴切痛,胸膈逆滿,嘔吐,

附子粳米湯

主之。

附子(一個(gè),炮)半夏(五分)甘草(半兩)大棗(十個(gè))粳米(半升)上五味,以水八升,煮米熟用湯,或去渣溫服一升,日三服。

〔羅〕

益智散

治傷寒陰盛,心腹痞滿,嘔逆瀉利,手足厥逆,及一切冷氣攻心,脅臍腹脹滿絞痛。

川烏(炮,去皮臍,四兩)益智(去皮)干姜(炮)青皮(去白。各一兩)上為細(xì)末。每服三錢,水二盞,生姜三片,棗二枚劈破,同煎至八分,去渣溫服,食前。

〔《本》〕又方治胸滿氣噫,下部冷,臍腹痛。

半夏(二兩,制)生姜(六兩)陳皮(四兩,去白)桂(一兩)吳茱萸(五十粒,湯洗泡)上咀,用水十升,煮取四升,分五服,冷再服,空心食前服。予少年時(shí),曾患臍腹痛,初不疑其虛,遍服諸家藥無效,遂自診之,覺是虛癥,合此藥一劑,服未至半劑,頓愈。

〔海〕正陽散回陽丹當(dāng)歸四逆湯(以上三方方見傷寒。)〔羅〕蔥熨治驗(yàn)《內(nèi)經(jīng)》云∶寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血泣而不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯校仕尬舳煞e矣。又寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也。諸寒作痛,得炅則痛立止。真定一秀士,年三十一,肌體本弱,左脅下有積氣,不敢食冷物,覺寒則痛,或嘔吐清水,眩運(yùn)欲倒,目不敢開,惡人煩冗。

靜臥一二日及服辛熱之藥則病退。延至至元甲戌秋初,因勞役及食冷物,其病大作,腹痛不止,冷汗自出,四肢厥冷,口鼻氣亦冷,面色青黃不澤,全不得臥,扶幾而坐,咳嗽,咽膈不利。予與藥服之,見藥則吐,藥不得入,無如之何,遂以熟艾約半斤,用白紙一張鋪于腹上,紙上攤艾令勻,又以憨蔥數(shù)枝批作兩半片,鋪于熟艾上,再用白紙一張覆之,以慢火熨斗熨之,冷則易之,覺腹中熱,腹皮暖不禁,以帛三搭,多縫帶系之,待冷方解。初熨時(shí),得暖則痛減,大暖則痛止,至夜得睡。翌日,再與對(duì)證藥服之,良愈。故立此熨法,以救將來之痛也。

〔?!诚母雇?,肌熱,惡熱,脈洪疾,手太陰、足陽明主之。芍藥黃芩湯治腹痛,脈洪數(shù)。(方見下滯下。)〔丹〕婦人肚墜痛,不泄,脈不數(shù)。

陳皮地黃芍藥(二錢)黃芩木通歸尾(一錢)甘草(炙些)桃仁(二十四個(gè))〔《經(jīng)》〕卒患腹痛。水研山豆根汁半盞服之。


五靈脂湯

治中暑,肚腹疼不已。

五靈脂香附(各等分)上為末,白湯調(diào)服。

腹痛,或大便利,或用手重按痛處,不痛者為虛,治法并于寒條選用之。或無寒者,如下方。


芍藥甘草湯

芍藥、甘草治腹痛,稼穡作甘,甘者己也,曲直作酸,酸者甲也,甲己化土,此仲景妙方也。

芍藥(二兩)甘草(一兩)上咀。每服五錢,水煎服。海藏云∶白收而赤散也,酸以收之,甘以鍰之。

〔?!扯歉雇凑?,芍藥甘草湯主之。

脈弦傷氣加芍藥脈洪傷金加黃芩加棗脈緩傷水加桂枝生姜脈澀傷血加當(dāng)歸脈遲傷火加干姜〔丹〕婦人痢后,血少腹痛。

白芍藥(二錢)歸身尾(一錢半)陳皮(二錢)川芎(五分)調(diào)服六一散。

〔仲〕痛而秘者,

濃樸三物湯

主之。

濃樸(一兩)大黃(四兩)枳實(shí)(五個(gè))上三味,以水一斗二升,先煮二味,取五升,內(nèi)大黃,煮取二升,溫服一升,以利為度。

〔丹〕一男子,年十八歲,自小面帶微黃,五月間腹大痛,醫(yī)者與小建中湯加丁香兩帖,不效。加嘔吐清汁,又與十八味丁沉透膈湯兩帖,食全不進(jìn),痛無休止,臥不能起。如此五六日,又與阿魏丸百余粒,至夜發(fā)躁不得睡,口卻不渴。予脈之,左三部沉弦而數(shù),關(guān)部尤甚;右三部沉滑而數(shù)實(shí),痛處不可按。遂與大柴胡湯四帖,加甘草下之,痛嘔雖減,食猶未進(jìn);遂與小柴胡湯去黃芩、人參,加芍藥、陳皮、黃連、生甘草二十帖而愈。

白云許先生,始因飲食作痰成脾疼,后累因觸冒風(fēng)雪,腿骨作疼,眾皆以脾疼、骨疼為寒,雜進(jìn)黃牙丹等藥雜治。十余年間,艾灸數(shù)萬計(jì),或似有效,及至病再作,反覺加重。至五十一歲時(shí),又冒雪乘船而病愈加,至坐則不能起,扶起亦不能行,兩胯骨不能開合。若脾疼作時(shí),則兩胯骨痛處似覺稍輕;若飲食甘美,脾疼不作,則胯骨重痛增。諸老袖手,計(jì)無所出。予謂此初因中脘有食積痰,雜以胃寒濕抑遏經(jīng)絡(luò),血?dú)饨蛞翰恍?,痰飲注入骨?jié),往來如潮,其涌而上則為脾疼,降而下則為胯痛,非涌泄之法不足以治之。時(shí)七月二十四日,遂以甘遂末一錢,入豬腰子內(nèi)煨與食之,連瀉七行,至次日兩足便能行步。至八月初三日,嘔吐大作,不能起床,顆粒不食,但時(shí)煩躁,氣弱不能言語,諸老皆歸罪于七月之瀉,而又知累年熱補(bǔ)之誤,皆不敢用藥。予嘗記《金匱》云∶病患無寒熱,而短氣不足以息者,此實(shí)也。其病多年郁結(jié),一旦以刀圭之劑泄之,徒動(dòng)猖狂之勢(shì),他未有制御之藥,所以如此。仍以吐劑達(dá)其上焦,以次第治及中、下二焦。于初三日,用瓜蒂吐不透;初六日,用梔子又吐不透;初九日,用附子尖三枚和漿水與之,始得大吐,其嘔噦終止。前后所吐,共得膏痰沫液一大水桶。初十日,遂以樸硝、滑石、黃芩、石膏、連翹等涼藥,咀一斤,蒸煎濃汁,放井水中極冷凍飲料之。

十一月十二日、十三日、十四日,每日食上件藥一斤;十五日,腹微滿,大小便皆秘悶。予欲用大承氣下之,諸老皆以為不可。十六日,六脈皆歇至。予診其脈,獨(dú)歇至卯酉二時(shí),其余時(shí)刻平勻如舊。予曰卯酉為手、足陰陽之應(yīng),此大腸與胃有積滯不行所致,當(dāng)速瀉之。爭(zhēng)論不已。至十八日,遂作紫雪半斤。十九日早,紫雪成,每用一匙頭,以新汲井水化下,至二十日天未明,已服紫雪五兩,神思稍安,腹?jié)M亦減。遂收起紫雪不與。二十一日,大為小便閉作痛所苦,遂飲以蘿卜子汁半茶鐘,隨手痛止,小便立通。二十二日,小腹?jié)M痛,不可捫摸,神思不佳,遂以大黃、牽牛作丸,服至三百丸。至二十三日巳時(shí),下大便,并通如爛魚腸三碗許,臭惡可畏。

是日神思稍安,診其脈不歇至矣。二十四日,腹大絞痛,殆不能勝者約一時(shí)許,腰胯沉重且墜,兩時(shí)不出聲,不能言,瀉下穢物如油條者一尺余,肚中如燒,片時(shí)方定。至二十五日,神思漸安,夜間得睡。二十六日,漸能出聲言語。自初二日至此,并顆粒不曾入口,語言并不出聲。至二十七日,方啜半盞稀粥者四次,似有生意。至次月初四日方平安。其脈自嘔吐至病安日,皆是平常弦大之脈,唯有中間數(shù)日歇至少異耳。至次年四月復(fù)行倒倉法,方步履如初。

腸癰亦腹痛,但小便數(shù)似淋,脈滑數(shù)為異耳。(治法見腸癰本門。)〔《肘》〕治小腹俱脹痛,短氣欲死,或已絕。用烏梅二七枚,水五升,煮一沸,內(nèi)大錢二七枚,煮取二升半,強(qiáng)人可頓服;瘦人可分之再服。

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當(dāng)歸丸

治三陰受邪,于心、臍、少三腹疼痛,氣風(fēng)等癥。

四物湯(各半兩)防風(fēng)獨(dú)活全蝎(各五分)續(xù)斷(一兩)苦楝玄胡(各七錢)木香丁香(各二錢半)茴香(一兩,炒)上為細(xì)末,酒糊丸,桐子大。空心溫酒下三五十丸,大效。


四物苦楝湯

四物湯(四兩)玄胡索苦楝(各一兩)〔云〕治腹中攪痛不可忍。

玄胡索當(dāng)歸白芍川芎干姜(各等分)上為末。每服三錢,溫酒調(diào)下。

又法治證同前。

玄胡索桂心(各半兩)當(dāng)歸(一兩)上為細(xì)末,熱酒調(diào)下。

失笑散治心腹痛欲死,百藥不效,服此頓愈,(方見心痛。)〔《經(jīng)》〕治脾寒氣發(fā)歇痛不可忍者。茱萸一兩,桃仁一兩和炒,令茱萸焦黑后,去茱萸,取桃仁,去皮尖研細(xì),蔥白三莖煨熟,以酒浸,溫分三服。

腹痛,脈滑者,痰;脈弦者,食。

清痰多作腹痛。

臺(tái)芎蒼術(shù)香附白芷上為末,生姜自然汁調(diào)入,熱湯服之。


溫中丸

治食積肚痛。

白術(shù)香附(童便浸)針砂(各四兩,醋浸,炒紅)山楂肉神曲(各八兩)苦參(一兩)川芎(半兩,春用夏去)吳茱萸(半兩,湯浸。冬用春去之)蒼術(shù)(米泔浸一宿,二兩五錢)上為末,醋調(diào)曲糊為丸,如桐子大。一方,去山楂、神曲、川芎,加半夏、青皮、黃連。

〔世〕

蒼術(shù)丸

治失饑傷飽,肚痛不食。

蒼術(shù)(炒)橘紅(等分,為末)上生姜汁打、炒,神曲糊丸,如桐子大。每七十丸,米飲下。

〔丹〕酒積腹疼痛。用三棱、蓬莪術(shù)、香附、官桂、蒼術(shù)、濃樸、陳皮、甘草、茯苓、木香、檳榔治之。

楊淳三哥,年六十,食積痰作痛在心頭,或在腹脅,脈皆弦澀,食甚少,大便秘實(shí),此濕積也,宜生血、行氣、進(jìn)食、磨積、補(bǔ)虛。

白術(shù)炒曲半夏(各一錢半)郁李仁歸身尾芍藥陳皮(各五錢)山楂(五錢)川芎(三錢)人參(二錢)柴胡(二錢)紅花(五分)桃仁(三個(gè))細(xì)末粥丸。一日三次,食前白湯下四五十丸。

〔羅〕

七氣湯

治虛冷上氣,及寒氣、怒氣、思?xì)?、喜氣、憂氣、愁氣,內(nèi)結(jié)積聚,堅(jiān)牢如杯,心腹絞痛,不能飲食,時(shí)發(fā)時(shí)止,發(fā)即欲死,此藥主之。

半夏(湯洗,五兩)人參(去蘆)甘草(炙)肉桂(各一兩)上為粗末,入半夏令勻。每服二錢,水一大盞,生姜三片,煎七分,去渣稍熱服,食前。

腹痛有作止者,有塊耕起往來者,吐清水者,皆是蟲痛。治法見心痛。

井窈渠吳孺人,年近四十,得腹隱痛,常以火燒磚瓦熨之,面與胸襟間,惡火之熱氣。發(fā)時(shí)少煩,食亦減,六脈和,皆微弦,最苦夜間不得睡,但世上兇惡之事,并憂苦境像皆上念,時(shí)作惡泣,說離別,囑付后事。

如此者一年,眾作心痛治之。自覺氣自下沖上,雖久病,人卻不瘦。予曰∶此肝受病,遂與防風(fēng)通圣散吐之。

時(shí)尚春寒,于通圣中加桂,入姜汁調(diào)之,日三四次,至初夏稍熱,與當(dāng)歸龍膽丸、枳術(shù)丸,一月而愈。

運(yùn)氣腹痛有二∶一曰土盛攻腎而痛。經(jīng)云∶歲土太過,雨濕流行,腎水受邪,民病腹痛清厥,意不樂是也。

二曰火郁之發(fā)痛。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病腹中暴痛是也。

〔世〕鹽炒熱,用布裹,熨痛處,神效。

〔丹〕攪腸沙。用臺(tái)芎為末,每一錢許,入生姜自然汁半盞,熱湯內(nèi)調(diào)服。又方,樟木煎湯大吐之,或用白礬末一錢,清湯調(diào)服探吐之,或鹽湯探吐之亦可。

〔世〕治發(fā)沙,面青肚疼,昏倒不省人事。急以鼠屎一合,研為細(xì)末,滾湯調(diào)令通口澄清服之,一服而安,神效。宜預(yù)收下。

刺灸腹痛有四法∶其一取脾胃。經(jīng)云∶邪在脾胃,陽氣不足,陰氣有余,則寒中腸鳴腹痛,皆調(diào)于三里。又云∶足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,實(shí)則腹中切痛取之所別也。又云∶腹痛刺臍左右動(dòng)脈,已刺按之立已;不己,刺氣沖,已刺,按之立已是也。

其二取大腸。經(jīng)云∶大腸病者,腸中切痛而鳴濯濯,感于寒即泄,當(dāng)臍而痛,取巨虛、上廉是也。

其三取督脈。經(jīng)云∶腎虛則胸中痛,大腹小腹痛,清厥,意不樂,取其經(jīng)少陰、太陽血者是也。

其四取任脈。經(jīng)曰∶任脈之別,名曰尾翳,下鳩尾,散于腹,實(shí)則腹皮痛,取之所別也。

〔世〕治絞腸沙癥,手足厥冷,腹痛不可忍者,以手蘸溫水,于病者膝灣內(nèi)拍打,有紫黑處,以針刺去惡血即愈。

〔《玉》〕腹痛,并治氣塊∶內(nèi)關(guān)支溝照海〔《撮》〕氣痛,并治積痛,食不化∶氣海(一寸半,灸五十壯。)中脘(二寸半,灸十壯。)隱白(二分,瀉之,灸七壯。)〔?!秤址ā镁揸I足三間〔怪穴〕腹痛腸鳴∶氣沖(在氣海旁各一寸半,針入二寸半,灸五十壯。)〔世〕臍腹痛∶陰陵泉太沖三里支溝不已,取下穴∶中脘關(guān)元天樞繞臍痛∶公孫三陰交陰谷〔東〕胃脘暴痛,臍中堅(jiān)痛∶石門商丘陰谷大腸俞膈俞〔《甲》〕腹中盡疼,外陵主之。大腸寒中,(《千金》作“寒疝”)大便干,腹中切痛者,肓輸主之。繞臍痛,搶心,膝寒,注利,腹結(jié)主之。

〔仲〕夫瘦人繞臍痛,必有風(fēng)冷,谷氣不行,而反下之,其氣必沖。不沖者,心下則痞也。

〔《脈》〕若腹痛,脈反浮大而長(zhǎng)者死。(蟲痛,脈浮大無妨。)心腹痛,痛不得息,脈細(xì)小遲者生;堅(jiān)大疾者死。(有積,脈堅(jiān)大無妨。)

胎前腹痛

〔仲〕婦人懷胎,腹中諸疾痛,

當(dāng)歸芍藥散

主之。

當(dāng)歸(三兩)芍藥(一斤)茯苓(四兩)白術(shù)(四兩)澤瀉(半斤)芎(半斤,一作三兩)上六味,杵為散。取方寸匕,酒和日三服。

〔潔〕

地黃當(dāng)歸湯

治婦人有孕胎痛。

當(dāng)歸(一兩)熟地(二兩)上為末,作一服,水三升,煎至一升半,去渣,頓服之。

〔仲〕婦人腹中痛,小建中湯主之。(方見虛勞。)〔云〕

芎歸湯

治妊娠先患冷氣,忽心腹痛如刀刺。

川芎人參茯苓桔梗吳茱萸當(dāng)歸(各一兩)濃樸(制)芍藥(各二兩)上咀,以水九升,煎取三升,分三服,氣下即安。

〔丹〕孫院君,因近喪冒惡氣,傷胎肚痛,手不可近,發(fā)熱,口中不思食。須安胎、散滯氣。

青皮(三錢)黃芩芍藥(各二錢)歸尾(一錢半)川芎(一錢)木香(五分)甘草(炙,少)分二帖。水三盞,先煎苧根二大片,至二盞,去苧根,入前藥同煎至一盞,熱服。

〔《大》〕治妊娠腹痛。用生地黃三斤,搗汁;酒一升,合煎減半,頓服,愈。

〔《脈》〕師曰∶婦人有胎腹痛,其人不安,若胎病不動(dòng),欲知生死,令人摸之,如覆杯者則男;如肘頸參差起者女也。冷在何面,冷者為死,溫者為生。

產(chǎn)后腹痛

〔《大》〕黑神散治產(chǎn)后惡露不盡,心胸痞滿,臍腹撮痛,污血諸疾。(方見婦人產(chǎn)后。)〔丹〕產(chǎn)后三日,血塊痛,發(fā)熱。

五靈脂(略炒)牡丹皮沒藥滑石上研細(xì),分五帖。豆淋酒下之,食前。

馮宅產(chǎn)后發(fā)熱,腹中痛有塊,自汗惡寒,曾服

黑神散

。

白術(shù)芍藥(三錢)滑石(五錢)黃芩(二錢半)牡丹皮(二錢半)人參川芎歸尾陳皮荊芥(各一錢)干姜(一錢)甘草(些)〔云〕

卷荷散

治產(chǎn)后血上沖心,血刺血暈,腹痛惡露不快。

初出卷荷紅花當(dāng)歸(各二兩)蒲黃(紙炒)牡丹皮(各半兩)上為細(xì)末。每服三錢,空心溫酒調(diào)下一碗;或用童便調(diào)下,妙。

〔《大》〕治血瘕,痛無定處。

童便(三升)生地汁生藕汁(各一升)生姜汁(二升)上先煎三味,約三分減二,次下姜汁,慢火煎如稀餳,每取一合,溫酒調(diào)下。

治兒枕痛,乃血瘕也。用真蒲黃研細(xì),調(diào)服二錢。如燥渴者,用新汲水調(diào)下。

〔丹〕治產(chǎn)后兒枕大痛,

黑白散

。

烏金石(醋七次,另研)寒水石(存性,為末)上,各收之。服時(shí)各抄一錢半,米飲調(diào)下,痛止勿服,未止再服。

〔?!乘奈锛有鷽]藥白芷湯治產(chǎn)后敗血作痛。(方見婦人門。)四物苦楝湯(方見腹痛)一方,治臍下痛不可忍,四物湯加玄胡索二錢半服之。

〔《大》〕

紫金丸

治產(chǎn)后臍下痛,即失笑散醋為丸是也。(五靈脂、蒲黃等分,醋丸服。)

立效散

治產(chǎn)枕痛不可忍,用五靈脂慢火炒令干,為末。二錢,溫酒下,瘥。(產(chǎn)枕,即血枕也。)〔丹〕產(chǎn)后惡露未盡,小腹作痛。

五靈脂香附末上合和醋為丸,甚者入留尖桃仁。(一方加蛤粉。)〔《大》〕治產(chǎn)后血不盡,血痛悶方。取敗荷葉燒作灰,暖水和服;煮汁服亦良。又方,取亂發(fā)如雞子大,灰汁洗凈燒為末,酒調(diào)服二錢。

治產(chǎn)后血瘕腹痛,及喉痹,熱因寒用。鐵稱錘鍛令通赤,酒中,候溫飲之。(丹溪法用醋中,使鼻聞其氣,妙。)〔仲〕產(chǎn)婦腹痛,法當(dāng)以枳實(shí)芍藥散。假令不愈者,此為腹中有干血著臍下,宜

下瘀血湯

主之,亦主經(jīng)水不利。

大黃(二兩)桃仁(二十枚)虻蟲(二十個(gè),炒,去足)上三味為末,煉蜜和為四丸。以酒一升煎一丸,取八合,頓服之。新血下如豚肝。

〔云〕又方療產(chǎn)后血結(jié)下不盡,腹中絞痛不止。

大黃(另浸)生地當(dāng)歸(各二兩半)川芎芍藥桂心(各一兩)甘草黃芩(各二兩)桃仁(四十九個(gè),制)上切細(xì),以水七升,煮取二升半,大黃更煎一二沸,分三服。


桂心丸

治產(chǎn)后血?dú)獠簧?,積聚成塊,上攻心腹。或成寒熱,四肢羸瘦,頭痛。

青皮干漆(炒煙盡,各七錢)沒藥檳榔當(dāng)歸桂心赤芍牡丹皮(各五錢)大黃桃仁(去皮尖)鱉甲(醋炙)濃樸(制)三棱(煨)玄胡索(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三四十丸,溫酒下。

〔《?!贰持窝獣炑Y(jié),或聚于胸中,或偏于小腹,或連于脅肋。四物湯四兩,倍當(dāng)歸、川芎,加鬼箭、紅花、玄胡各一兩,同為粗末,加四物煎,調(diào)

沒藥散

服之。

虻蟲(二錢,去翅足,炒)水蛭(一錢,炒)麝香(少)沒藥上為末,入前藥調(diào)服,血下痛止,只服一服。

〔仲〕產(chǎn)后腹中疼痛,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。(方見產(chǎn)后血弱。)〔《衍》〕一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門,臍下脹滿,手不得犯,此寒疝也。醫(yī)將治之以抵當(dāng)湯,謂其有瘀血也。予教之曰∶非其治也,可服張仲景羊肉湯。少減,作二服,遂愈。

〔仲〕

內(nèi)補(bǔ)當(dāng)歸建中湯

治婦人產(chǎn)后虛羸不足,腹中刺痛不止,吸吸少氣,或苦少腹中急痛引腰背,不能飲食。

產(chǎn)后一月,日得服四五劑為善,令人強(qiáng)壯。

當(dāng)歸(四兩)桂枝(三兩)芍藥(六兩)生姜(三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)上六味,以水一斗,煮取三升,分溫三服,一日令盡。若大虛,加飴糖六兩,湯成內(nèi)于火上暖令飴消。若去血過多,崩傷內(nèi)衄不止,加地黃六兩,阿膠二兩,合八味湯成,內(nèi)阿膠服之。

〔云〕產(chǎn)后六七日,忽然臍腹痛,皆因呼吸冷氣乘虛入客于血分,宜服當(dāng)歸建中湯。(方見上。)〔《大》〕

獨(dú)圣湯

治產(chǎn)后腹痛。

當(dāng)歸為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,溫服。

〔云〕治產(chǎn)后惡物不盡,腹內(nèi)疼痛。產(chǎn)后常服此,妙。

生地當(dāng)歸(并略炒,各一兩)生姜(五錢,細(xì)切,新瓦炒,令焦黑)上為細(xì)末,姜酒調(diào)二錢服。

〔《大》〕治產(chǎn)后血塊痛。

熟地(一斤)陳生姜(半斤)上拌勻,同炒干為末。每服一錢,酒調(diào),產(chǎn)后以烏梅湯下之。

〔仲〕產(chǎn)后腹痛,煩滿不得臥,以

枳實(shí)芍藥散

主之。

枳實(shí)(燒令黑,勿太過)芍藥(研末)上二味,杵為散。服方寸匕,日三服。并主癰膿,以麥粥下之。

產(chǎn)后腹痛,服枳實(shí)芍藥散不愈者,宜下瘀血湯主之。(方見敗血條。)〔仲〕產(chǎn)后七八日,無太陽癥,少腹堅(jiān)痛,此惡露不盡。不大便,煩躁發(fā)熱,日晡時(shí)煩躁者,不食,食則譫語,至夜即愈,宜大承氣湯主之。熱在里,結(jié)在膀胱也。(大承氣湯方見傷寒。)〔《山》〕兒枕痛。用隔年蟹殼燒灰,酒下。

〔丹〕

局方五積散

治產(chǎn)后余血作痛。

以蒼術(shù)為君,麻黃為臣,濃樸、枳實(shí)為使。雖有當(dāng)歸、芍藥之補(bǔ)血,僅及蒼術(shù)三分之一。不思產(chǎn)后之婦,有何寒邪,血?dú)馕闯洌齐y發(fā)汗,借曰藥性溫和,可以推陳致新,豈可用麻黃之悍,附以蒼術(shù)、枳、樸之散乎?虛而又虛,禍不旋踵矣。

產(chǎn)后血塊痛∶三陰交、氣海(宜灸之。)

腸鳴

〔垣〕如胃寒泄瀉,腸鳴,于升陽除濕湯加益智仁五分,半夏五分,生姜、棗子和煎。(升陽除濕湯方見泄瀉。)〔丹〕腹中水鳴,乃火擊動(dòng)其水也,二陳湯加芩、連、梔子。腹中鳴者,病本于胃也。(全文見水腫。)腸鳴多屬脾胃虛。一男子腸鳴食少,臍下有塊耕動(dòng),若得下氣多乃已,已則復(fù)鳴。醫(yī)用疏氣藥與服,半年不效。予用參、術(shù)為君,甘草、連、參、枳、干姜為臣,一帖腸鳴止,食進(jìn)。又每服吞濃樸紅豆丸,其氣耕亦平。經(jīng)云∶脾胃虛則腸鳴腹?jié)M。又云∶中氣不足,腸為之苦鳴。此之謂也。

肺移寒于腎為涌水。涌水者,按之腹不堅(jiān),水氣客于大腸,疾行則鳴,濯濯如囊裹水漿之聲也。(全文見診病傳變。)〔河〕

葶藶丸

治涌水,疾行則腹鳴,如囊裹水漿之聲。

葶藶(隔紙炒)澤瀉椒目桑白皮杏仁豬苓(去黑皮,各五錢)上為末,煉蜜丸,桐子大。每二十丸,蔥白湯下,不拘時(shí),以利為度。

運(yùn)氣腸鳴有二∶一曰土發(fā)。經(jīng)云∶土郁之發(fā),腸鳴而為數(shù)后是也。

二曰熱勝。經(jīng)云∶少陰在泉,熱淫所勝,病腹中腸鳴,氣上沖胸,治以咸寒是也。

針灸腸鳴有三法∶其一補(bǔ)脾。經(jīng)云∶脾虛則腹?jié)M腸鳴,飧泄,食不化,取其經(jīng)太陰、陽明、少陰血者是也。

其二補(bǔ)足太陽。經(jīng)云∶中氣不足,腸為之苦鳴,補(bǔ)足外踝下留之五分申脈穴也。

其三取太陽。經(jīng)云∶腸中雷鳴,氣上沖胸,邪在大腸,刺肓之原巨虛、上廉、三里是也。

〔《甲》〕腹中常鳴,時(shí)上沖心,灸臍下。腹中腸鳴盈盈然,食不化,脅痛不得臥,煩熱,泄糜,不嗜食,胸脅滿,喘息而沖,鬲嘔,心痛,及傷飽,身黃,骨瘦羸,章門主之。腸鳴相逐,不可傾倒,承滿主之。

腸鳴而痛,溫留主之。飲食不下,腹中雷鳴,大便不節(jié),小便赤黃,陽綱主之。

嘔吐膈氣總論

〔潔〕論曰∶吐有三,氣、積、寒也,皆從三焦論之。上焦在胃口,上通天氣,主內(nèi)而不出;中焦在中脘,上通天氣,下通地氣,主腐熟水谷;下焦在臍下,下通地氣,主出而不納。是故上焦吐者,皆從于氣。氣者,天之陽也,其脈浮而洪,其癥食已暴吐,渴欲飲水,大便燥結(jié),氣上沖胸而發(fā)痛,其治當(dāng)降氣和中。中焦吐者,皆從于積,有陰有陽,食與氣相假為積而痛,其脈浮而弦,其癥或先痛而后吐,或先吐而后痛,治法當(dāng)以小毒藥去其積,檳榔、木香和其氣。下焦吐者,皆從于寒,地道也,其脈大而遲,其癥朝食暮吐,暮食朝吐,小便清利,大便秘而不通,治法宜毒藥通其閉塞,溫其寒氣,大便漸通,復(fù)以中焦藥和之,不令大腑結(jié)閉而自安也。

上潔古論三焦吐,其說蓋本于黃帝。所謂氣為上膈,食飲入而還出為下膈,食時(shí)乃反出之。其上焦食已暴吐者,今世謂之嘔吐也。中下二焦朝食暮吐、暮食朝吐者,今世謂之膈氣反胃也。分嘔吐膈氣為二門。

〔垣〕夫嘔、吐、噦者,俱屬于胃。胃者,總司也。以其氣血多少為異耳。且如嘔者,陽明也,陽明多血多氣,故有聲有物,氣血俱病也。仲景云∶嘔多雖有陽明癥,慎不可下。孫真人云∶嘔家多服生姜,乃嘔吐之圣藥也。氣逆者必散之,故以生姜為主。吐者太陽也,太陽多血少氣,故有物無聲,乃血病也。有食入則吐,有食已則吐,以陳皮去白主之。噦者,少陽也,少陽多氣少血,故有聲無物,乃氣病也。以姜制半夏為主。故朱奉議治嘔吐噦,以生姜、半夏、陳皮之類是也。究其三者之源,皆因其脾虛弱,或因寒氣客胃,加之飲食所傷而致也。宜以丁香、藿香、半夏、茯苓、陳皮、生姜之類主之。(按噦《內(nèi)經(jīng)》實(shí)指呃逆、今先賢誤釋為干嘔者,非也。)若但有內(nèi)傷而有此疾,宜察其虛實(shí),使內(nèi)消之。痰飲者必下之,當(dāng)分其經(jīng),對(duì)證用藥,不可亂也。

嘔(有物有聲)

〔仲〕諸嘔吐,谷不得下者,小半夏湯主之。

嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也。

小半夏湯

主之。

用半夏一升,生姜半斤,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

卒嘔吐、心下痞,腸閉有水眩悸者,

小半夏加茯苓湯

主之。

半夏(一升)生姜(半斤)茯苓(三兩,一法四兩)上三味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。

陳皮湯治嘔。(方見干嘔。)〔孫〕治嘔吐,以白檳榔一枚煨,陳皮十分炙,銼為末,水一盞,煎半盞服之。

上姜、半、橘,治嘔吐必用之圣藥。然東垣云∶辛藥生姜之類治嘔吐,但治上焦氣壅表實(shí)之病,若胃虛谷氣不行,胸中閉塞而嘔者,惟宜益胃,推揚(yáng)谷氣而已,勿作表實(shí),用辛藥瀉之。

〔仲〕胃反嘔吐者,

大半夏湯

主之。(服前小半夏湯諸湯不愈者,服此立愈。)半夏(二升,洗完用)人參(三兩)白蜜(一升)上三味,以水一斗三升,和蜜揚(yáng)之二百四十遍,煮藥取三升,溫服一升,余分再服。

李絳療反胃嘔吐無常,粥飲入口即吐,困倦無力垂死者,以上黨人參三大兩,劈破,水一大升,煮取四合,熱頓服。

〔丹〕久病嘔者,胃虛不納谷也。

生姜人參黃白術(shù)香附胃虛有寒嘔吐者,東垣丁香茱萸湯、仲景理中湯,皆益胃推揚(yáng)谷氣之劑也。(方見寒條。)〔垣〕若陰虛邪氣逆上,窒塞嘔噦不足之病,此地道不通也。正當(dāng)用生地黃、當(dāng)歸、桃仁、紅花之類,和血涼血潤血;兼用甘草以補(bǔ)其氣;微加大黃、芒硝以通其閉,大便利,邪氣去,則氣逆嘔噦自不見矣。復(fù)有胸中虛熱,谷氣久虛,發(fā)而為嘔噦者,但得五谷之陰以和之,則嘔噦自止。(五谷皆屬陰,或食,或飲白湯,或喜涼者飲涼水,皆能止嘔噦,不必用藥也。)〔仲〕嘔而腸鳴,心下痞者,半夏瀉心湯主之。(方見傷寒。)〔垣〕

加減二陳湯

治痰飲為患,或嘔噦惡心;或頭眩心悸;或中脘不快;或發(fā)為寒熱;或因食生冷,脾胃不和,并宜治之。

丁香(一兩)半夏(五兩)陳皮(五兩)茯苓(二兩)甘草(一兩半)上咀。每服四錢,水一盞半,生姜三片,烏梅一個(gè),同煎至七分,去渣熱服無時(shí)?;蛑翁灯?,加草豆蔻面裹煨熟一兩半。


藿香安胃散

治脾胃虛弱,不飲食,嘔吐不時(shí)。

藿香(錢半)丁香(二錢)人參(二錢)橘紅(五錢)上件四味為細(xì)末。每服二錢,水二盞,生姜三片,同煎至一盞,去渣服,食前。

〔垣〕

丁香吳茱萸湯

治嘔吐噦,胃寒所致。

丁香(五分)吳茱萸草豆蔻人參(各一錢)甘草(五分,炙)黃芩(一錢)柴胡(五分)升麻(七分)茯苓(五分)當(dāng)歸(錢半)蒼術(shù)(一錢)半夏(五分)干姜(五分)上為細(xì)末。每服半兩,水二盞,煎至一盞,去渣熱服,食前。忌冷物。

〔世〕

藿香平胃散

治嘔吐不止。

藿香(一兩)半夏(二兩)陳皮(去白,二兩)濃樸(一兩,制)蒼術(shù)(三兩,泔浸)甘草(二兩,炙)上為粗未。每服五錢,水一盞半,生姜三片,棗三枚,同煎,去渣,溫服。

〔羅〕紅豆丸諸藥不愈者神效。(方見膈氣寒條。)〔杜〕安業(yè)坊,有閻氏家老婦人患嘔吐,請(qǐng)石秀才醫(yī)。曰∶胃冷而嘔,下理中丸至百余丸,其病不愈。石疑此患,召杜至。曰∶藥病正相投,何必多疑。石曰∶何故藥相投而病不愈?杜曰∶寒氣甚,藥力未及,更進(jìn)五十丸必愈。如其言果愈。石于是師法于杜。

〔海〕理中湯加減例。(理中湯方∶甘草、人參、白術(shù)、干姜,各等分。)若為寒氣、濕氣所中者,附子一兩,名

附子理中湯

。若霍亂吐瀉者,加橘紅、青橘皮各一兩,名

治中湯

若干霍亂,心腹作痛,先吃鹽湯少許,頓服,嘔吐出令透,即進(jìn)此藥。若嘔吐者,于治中湯內(nèi)加丁香、半夏一兩,生姜十片。若泄瀉者,加橘紅、茯苓各一兩,名

補(bǔ)中湯

。若泄瀉不已者,于補(bǔ)中湯內(nèi)加附子一兩,不喜飲食,水谷不化者,再加炒砂仁一兩,共成八味。若藿亂吐下,心腹作痛,手足逆冷,于本方中去白術(shù)、加熟附,名

四順湯

。若傷寒結(jié)胸,先以桔梗、枳殼等分煎服,不愈者,及吐利后胸痞欲絕,心膈高起,急痛手不可近者,加枳實(shí)、茯苓各一兩,名

枳實(shí)理中湯

。若渴者,但于枳實(shí)理中湯內(nèi)加栝蔞根一兩。若霍亂后轉(zhuǎn)筋者,理中湯內(nèi)加石膏一兩。(火)。若臍下筑者,腎氣動(dòng)也,去術(shù),加官桂一兩,腎惡燥故去術(shù);恐作奔豚,故加官桂。若悸多者,加茯苓一兩。若渴欲飲水者,加術(shù)半兩。若苦寒者,加干姜五錢。若腹?jié)M者,去白術(shù),加附子一兩。若飲酒過多及啖炙爆熱食發(fā)為鼻衄者,加川芎一兩。若傷胃吐血,以此藥能理中脘,分利陰陽,安定血脈,只用本方。若中附子毒者,亦用此方;或止用甘草、生姜等分煎服,或以烏豆煎湯解之。

〔仲〕嘔而胸滿者,吳茱萸湯主之。(方見傷寒吐。)嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱,見厥逆者,四逆湯主之。(方見傷寒下利。)〔杜〕王普侍郎病嘔,飲食皆不得進(jìn),召孫,數(shù)日亦不愈,后復(fù)召杜。杜曰∶治嘔愈嘔,此胃風(fēng)也。遂用川烏一兩,凈洗去皮臍、不去尖,以漿水一碗煮干。每個(gè)作兩片,復(fù)用漿水一碗,煮盡,更作四片。每細(xì)嚼一片,以少溫水下。少頃,嘔遂止。痛既少息,杜遂問曰∶尋常好吃何物?曰∶好吃甘甜之物。杜曰∶是甘甜乃膏粱之物,積久成熱,因而生風(fēng),非一朝一夕之故也。王服其說。

痛而嘔為寒。經(jīng)云∶寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔者是也。

〔丹〕嘔吐,胃中有熱,膈上有痰,二陳湯加炒梔子、黃連、生姜主之。此方累試效。

〔仲〕嘔而發(fā)熱者,小柴胡湯主之。(方見往來寒熱。)〔潔〕用小柴胡湯加青黛,以姜汁打糊為丸,名

青鎮(zhèn)丸

,治嘔吐,脈弦,頭痛,蓋本諸此。

〔《本》〕治胃熱嘔,以

竹茹湯

。

干葛(三錢)甘草(二錢)半夏(三錢,姜汁半盞,漿水一升,煮耗半)上末。每服五錢,水一盞,姜三片,竹茹一彈,大棗一枚,同煎至一盞,去渣溫服。

有熱者,手足心熱。政和年,有京人病傷寒,得汗身涼,數(shù)日忽嘔吐,藥與飲食俱不下。醫(yī)者皆進(jìn)丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。予曰∶此正汗后余熱留胃脘,孫兆竹茹湯正相當(dāng)爾。治藥與之,實(shí)時(shí)愈?!读挤健分谢被ㄉⅲ嘞鄳?yīng)。

定嘔吐利膈,

枇杷散

。

枇杷葉(去毛,味苦平,下氣)人參(各一錢)茯苓(五錢)茅根(二兩)半夏(一錢)上細(xì)銼。每服四錢,水一盞半,生姜七片,慢火煎至七分,去渣,入檳榔末五分,和勻服之。

〔仲〕嘔吐而病在膈上,后思水解,急與之,思水者,

豬苓散

主之。

豬苓茯苓白術(shù)(各等分)上三味,杵為散。飲服方寸匕,日三服。

仲景云∶嘔吐思水解者,急與之。予長(zhǎng)男每嘔水三二碗,諸藥不效,但吃井花水一口即住。用白術(shù)茯苓湯服愈,信知先賢不誣也。

〔《本》〕治卒嘔吐不止,不欲食,煮枇杷葉汁飲之,止渴,偏理嘔。

〔丹〕婦人月經(jīng)時(shí)口渴,吃水多,心痞,善嘔不食。

白術(shù)(二錢)陳皮(二錢)山梔(炒)木通黃芩(各一錢)炙甘草(些)分二帖,水二盞,煎小盞,入姜汁熱飲之。

〔《本》〕治產(chǎn)后嘔不止者,

香靈丸

。

丁香辰砂(另研。各六分)五靈脂(一錢)上香、脂先研末;后入砂再研勻。用狗膽或豬膽丸如雞頭大,每服一丸,生姜陳皮湯磨下。

諸痿喘嘔,皆屬于上。(全文見診。)〔《素》〕太陰所謂食則嘔者,物盛滿而上溢,故嘔。(脈解篇)辛散逆氣,諸方用姜、半、橘之類。(并見上壅條。)〔《廣》〕治嘔逆不能食。訶黎勒皮二兩,去核,搗為末,煉蜜和丸,槐子大??招姆?,日二服。

〔《食》〕木瓜主嘔風(fēng)氣。又吐而轉(zhuǎn)筋,煮木瓜汁飲之,甚良。

〔世〕若病患直患嘔吐,而復(fù)腳弱、或疼,乃是香港腳,當(dāng)作香港腳治之。

運(yùn)氣嘔吐有四∶一曰火熱。經(jīng)云∶少陰司天,熱氣下臨,嘔逆躁煩。又云∶少陽所至,為嘔涌。又云∶少陽之復(fù),嘔逆。

又云∶火郁之發(fā),嘔逆,治以咸寒、甘寒是也。

二曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,病食則嘔。又云∶厥陰司天,風(fēng)淫所勝,食則嘔。又云∶厥陰之勝,甚則嘔。又云∶厥陰之復(fù),嘔吐,飲食不入,入而復(fù)出,甚則入脾食痹而吐,治以辛涼甘清、酸清是也。

三曰風(fēng)火。經(jīng)云∶少陽司天之政,風(fēng)熱參布,民病嘔吐。二之氣,病熱郁于上,咳逆嘔吐。三之氣,民病嘔。又云∶太陽司天之政,初之氣,病見熱,頭痛嘔吐,治以酸寒、辛寒、咸寒是也。

四曰濕。經(jīng)云∶陽明司天之政,初之氣,其病嘔。又云∶土郁之發(fā),甚則心痛、腳腫、嘔吐是也。

針灸嘔吐取法有二∶其一取脾。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,是動(dòng)則病食則嘔,視盛虛熱寒陷下取之也。

其二取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,所生病者,胸滿嘔逆,視盛虛熱寒陷下取之也。

〔潔〕嘔盛無度并干嘔∶大陵間使〔扁〕嘔逆∶中脘尺澤〔《摘》〕胸中痰飲,霍亂驚悸,腹脹暴痛,恍惚,吐逆不食∶巨闕(六分。)三里(立愈。)肝脈緩為善嘔。(全文見診虛實(shí)法。)〔垣〕孫真人言生姜為嘔家圣藥,謂上焦氣壅表實(shí)之病而言,非以瀉氣而言之也。若脾胃虛弱,谷氣不行,榮衛(wèi)下流,是中氣不利,清氣津液不上,胸中閉塞,氣道不開,亦令人噦,惟宜益胃推揚(yáng)谷氣而已。勿作外實(shí),以辛藥生姜之類,瀉其壅滯,及妄以瀉氣、瀉血藥下之。下之則轉(zhuǎn)增閉塞疼痛,或變作結(jié)胸,復(fù)下其膈,由此致危者多矣。蓋氣已虛而反瀉之,是重瀉其氣,必胸中如刀削之痛,與正結(jié)胸?zé)o異,可不慎哉。

〔丹〕嘔吐煎藥,忌栝蔞、杏仁、桃仁,蘿卜子、山梔,皆要作吐。丸藥中帶香藥行散,不妨。注船大吐,渴飲水者即死,童便最好。

吐(有物無聲)

〔潔〕治上焦氣熱上沖,食已暴吐,脈浮而洪,宜先降氣和中,

桔梗湯

桔梗(一兩半)白術(shù)(一兩半)半夏曲(二兩)陳皮(去白)枳實(shí)(炒)茯苓濃樸(各一兩)上粗末。每服一兩,水一盞,煎至七分,取清,溫調(diào)木香散二錢,隔夜空腹服之。三服后氣漸下,吐漸去。

然后去木香散,加芍藥二兩、黃一兩半,同煎服之,病愈則止。如大腑燥結(jié),食不盡下,以大承氣湯去硝微下之。少利為度,再服前藥補(bǔ)之。如大便復(fù)結(jié),又根據(jù)前微下之。


木香散

木香檳榔(等分)上為細(xì)末,同前藥調(diào)下。

〔《?!贰持伪┩?,上焦氣熱所沖也。經(jīng)曰∶諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于火。脈洪而浮者,

荊黃湯

主之。

荊芥(一兩)人參(五錢)甘草(二錢半)大黃(二錢)上粗末作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,調(diào)檳榔散二錢,空心服之。


檳榔散

檳榔(二錢)木香(一錢半)輕粉(少許)上為細(xì)末,同煎藥下。如丸,亦用水浸蒸餅為丸,如小豆大。每服二十丸,食后服。

李絳獨(dú)參湯治嘔吐胃弱欲死。(方見嘔胃虛條。)〔仲〕

大黃甘草湯

治食已即吐,又治吐水。

大黃(四兩)甘草(一兩)上二味,以水三升,煮取一升,分溫再服。

〔潔〕

金花丸

治吐食而脈弦者,由肝勝于脾而吐,乃由脾胃之虛,宜治風(fēng)安胃。

半夏(湯洗,一兩)檳榔(二錢)雄黃(錢半)上細(xì)末,姜汁浸,蒸餅為丸,如桐子大。小兒另丸姜湯下,從少至多,漸次服之,以吐止為度。

風(fēng)痰羈絆于脾,故飲食不下。

治吐,頭痛有汗,脈弦,

青鎮(zhèn)丸

主之。

柴胡(一兩)黃芩(七錢半)甘草半夏(三錢)青黛(二錢半)人參(五錢)上細(xì)末,姜汁浸,蒸餅丸,桐子大。每服五十丸,姜湯食后下。

〔仲〕胃反,吐而渴欲飲水者,

茯苓澤瀉湯

主之。

茯苓(半斤)澤瀉(四兩)甘草(二兩)桂枝(二兩)白術(shù)(三兩)生姜(四兩)上六味,以水一斗,煮取三升,內(nèi)澤瀉,再煮,取二升半,溫服八合,一日三服。

〔《本》〕食即吐,欲作反胃,

白術(shù)散

澤瀉白術(shù)茯苓(各等分)上為末,每服一錢,湯調(diào)溫服。

〔《經(jīng)》〕治丈夫婦人吐逆,連日不止,粥食湯藥不能下者,可以五靈脂不夾土石揀精好者,不計(jì)多少,搗細(xì)末研,狗膽汁和為丸,如雞頭大。每服一丸,煎熱生姜酒磨細(xì),更以少生姜酒化下。凡湯藥令極熱,須是先做下粥,溫?zé)岬盟?,左手與患人藥吃,不得漱口,右手急將粥與患人吃,不令太多。


碧霞丸

治吐逆立效。

黃丹四兩,篩過,用好米醋半升,同藥入銚內(nèi)煎干,卻用炭火三稱,就銚內(nèi)透紅,冷取研細(xì)為末,用粟米飯丸,如桐子大。煎酵湯下七丸,不嚼,只一服。

運(yùn)氣吐皆屬風(fēng)木。經(jīng)云∶厥陰之復(fù),甚則入脾,食痹而吐。又云∶歲木太過,風(fēng)氣流行,民病脅痛吐食,治以酸清之類是也。

灸刺,見前灸刺嘔吐條。

〔《脈》〕陽緊陰數(shù),其人食已即吐;陽浮而數(shù)亦為吐。寸緊尺澀,其人胸滿,不能食而吐。寸口脈數(shù),其人則吐。寸口脈細(xì)而數(shù),數(shù)則為熱,細(xì)則為寒,數(shù)為嘔吐。

〔仲〕問曰∶病患脈數(shù),數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食,而反吐者,何也?師曰∶以發(fā)其汗,令陽微,膈氣虛,脈乃數(shù),數(shù)為客熱,不能消谷,胃中虛冷故吐也。

干嘔(無物有聲)

〔仲〕干嘔噦,若手足厥者,

陳皮湯

主之。

陳皮(四兩)生姜(半斤)上二味,以水七升,煮取三升,溫服一升,下咽即愈。

〔《肘》〕主卒干嘔不息。取甘蔗汁溫服半升,日三。又以生姜汁一升服,并瘥。治卒干嘔不息,搗葛根絞取汁服一升,瘥。(本草云∶生葛根汁大寒。)

惡心(欲吐不吐)

〔丹〕惡心有熱、有痰,皆用生姜,隨證用藥。

〔仲〕病患胸中似喘不喘,似嘔不嘔,似噦不噦,徹心中憤憤然無奈者,

生姜半夏湯

主之。

半夏(半斤)生姜(一升)上二味。以水三升煮半夏,取二升,內(nèi)生姜汁煮取二升半,少冷,分四服,日三、夜一。服止,停后服。

〔垣〕

茯苓半夏湯

治胃氣虛弱,身重有痰,惡心欲吐。是邪氣羈絆于脾胃之間,當(dāng)先實(shí)其脾胃。

炒曲(三錢)大麥(半兩,炒黃)陳皮天麻(各二錢)白術(shù)白茯苓半夏(各一兩)上為粗未。每服五錢,水二盞,生姜五片,煎至一盞,去渣熱服。


柴胡半夏湯

治舊有風(fēng)癥,不敢見風(fēng),眼澀眼黑,胸中有痰,惡心,兀兀欲吐,但遇風(fēng)覺皮肉緊,手足難舉,動(dòng)重如石。若在暖室,少出微汗,其癥隨減,再遇風(fēng),病復(fù)如是。

半夏(二錢)炒曲(一錢)生姜(三片)柴胡升麻(各五分)蒼術(shù)(一錢)本(五分)白茯苓(七分)上為粗末,只作一服,水二盞,煎至五沸,去渣溫服。

〔張文仲〕治胃氣冷,吃食即欲得吐。以白豆蔻仁三枚搗篩更研細(xì),好酒一盞微溫調(diào)之,并飲三兩盞佳。

〔仲〕病患欲吐者,不可下之。

〔云〕

蒲黃散

治產(chǎn)后三四日,惡露不下,嘔逆壯熱。

芍藥(二兩五錢)知母(二兩)生姜當(dāng)歸蒲黃(各二兩)紅花(五錢)荷葉心中蒂(一個(gè))生地汁(一盞)上咀,水二升,煎至一升,去渣,下蒲黃,煎數(shù)沸,空心分三服。

療產(chǎn)后嘔吐不止。

橘紅(一兩)半夏曲甘草(各五錢)藿香(一兩)上為細(xì)末。每服三錢,姜三片,水煎。

〔《大》〕

開胃散

治產(chǎn)后胃氣不和,嘔吐不止,全不納飲食。

訶子肉(一兩半)人參(一兩)甘草(半兩)上三味為細(xì)末。別以半夏半分,生姜一分,蔥白二七莖,水二大盞,煎至六分,去渣,分為二服。

噦者,成無己、許學(xué)士謂之呃逆是也。或曰∶成無己、許學(xué)士固以噦為呃逆,然東垣、海藏又以噦為干嘔,陳無擇又以噦名咳逆,諸論不同,今子獨(dú)取成、許二家之說何也?答曰∶噦義具在《內(nèi)經(jīng)》,諸家察之不詳,故論紛紛耳。謹(jǐn)按《靈樞·雜病篇》云∶噦,以草刺鼻嚏,嚏而已;無息而疾迎引之,立已;大驚之,亦可已。

詳此經(jīng)文三法,正乃治呃逆之法。按呃逆用紙捻刺鼻便嚏,嚏則呃逆立止?;蜷]口鼻氣使之無息,亦立已?;蜃髟┍I賊大驚駭之,亦已。此予所以取成、許二家之論,噦為呃逆為得經(jīng)旨也。蓋噦、呃之名雖二,而病則一。

《經(jīng)》名為之噦者,噦即呃聲之重也。俗名為之呃者,呃即噦聲之輕也。皆因病聲之輕重,得此二名,初非噦、呃有二病。若以噦為干嘔,設(shè)使干嘔之人,或使之嚏,或使之無息,或使之大驚,其干嘔能立已乎?噦非干嘔也明矣。若以噦名咳逆,夫噦者,噦之病聲,其聲發(fā)會(huì)厭下;咳者,咳之病聲,其聲發(fā)會(huì)厭上,故《內(nèi)經(jīng)》噦有噦之口問、咳有咳之篇論,病各不同,噦不可名咳逆也明矣。

〔丹〕呃逆論呃病氣逆也,氣自臍下直沖上出于口而作聲之名也?!稌吩弧没鹧咨稀!秲?nèi)經(jīng)》曰∶諸逆沖上,皆屬于火。東垣謂火與元?dú)獠粌闪?,又謂火元?dú)庵\也。古方悉以胃弱言之,而不及火,且以丁香、柿蒂、竹茹、陳皮等劑治之,未審孰為降火,孰為補(bǔ)虛?人之陰氣根據(jù)胃為養(yǎng),胃土傷損,則木氣侮之矣,此土敗木賊也。陰為火所乘,不得內(nèi)守,木挾相火乘之,故直沖清道而上。言胃弱者陰弱也,虛之甚也。病患見此,似為危癥,然有實(shí)者,不可不知,敢陳其說。趙立道,年近五十,質(zhì)弱而多怒。七月炎暑,大饑索飯,其家不能急具,因大怒。兩日后得滯下病,口渴,自以冷水調(diào)生蜜飲之甚快,滯下亦漸緩。如此五七日,召予視,脈稍大不數(shù),遂令止蜜水,渴時(shí)且令以人參、白術(shù)煎湯,調(diào)益元散與之,滯下亦漸收。七八日后覺倦甚,發(fā)呃。

予知其因下久而陰虛也,令其守前藥。然滯下尚未止,又以煉蜜飲之。如此者三日,呃尤未止。眾皆尤藥之未當(dāng),將以姜、附飲之。予曰∶補(bǔ)藥無速效,附子非補(bǔ)陰者,服之必死。眾曰∶冷水飲多,得無寒乎?予曰∶炎暑如此,飲涼非寒,勿多疑。待以日數(shù),藥力到,當(dāng)自止。又四日而呃止,滯下亦安。陳擇仁,年近七十,濃味之人也,有久嗽病而作止不常。新秋患滯下,食大減。至五七日后呃作,召予視之,脈皆大豁。眾以為難,予曰∶形瘦者尚可為。以人參白術(shù)湯下大補(bǔ)丸以補(bǔ)血,至七日而安。此二人虛之謂也。又一女子年逾笄,性躁味濃,炎月因大怒而呃作,作則舉身跳動(dòng),脈不可診,神昏不知人,問之乃知暴病。視其形氣俱實(shí),遂以人參蘆二兩煎湯飲一碗,大吐頑痰數(shù)碗,大汗昏睡一日而安。人參入手太陰,補(bǔ)陰中之陽者也。蘆則反是,大瀉太陰之陽。女子暴怒氣上。肝主怒,肺主氣,經(jīng)曰∶怒則氣逆。因怒逆肝木,乘火侮肺,故呃大作而神昏。參蘆善吐,痰盡則氣降而火衰,金氣復(fù)位,胃氣得和而解。麻黃發(fā)汗,節(jié)能止汗;谷屬金,糠之性熱;麥屬陽,麩之性涼。先儒謂物物具太極,學(xué)人不可不觸類而長(zhǎng),引而伸之也。

〔無〕凡吐利后多作噦,此由胃中虛、膈上熱故噦?;蛑涟司怕曄噙B,于氣不回,至于驚人者。若傷寒久病,得此甚惡,《內(nèi)經(jīng)》所謂壞府者是也。

上吐利后噦,即丹溪治趙立道與陳擇仁二人噦,皆于滯下得之之類,六脈大豁,用參、術(shù)而愈是也。予長(zhǎng)兄九月得滯下,每夜五十余行,嘔逆,食不下。五六日后加呃逆,與丁香一粒噙之立止。但少時(shí)又至,遂用黃連瀉心湯加竹茹飲之,呃雖少止,滯下未安。如此者十余日,遂空心用御米殼些少澀其滑;日間用參、術(shù)、陳皮之類補(bǔ)其虛。自服御米殼之后,呃聲漸輕,滯下亦收而安。

〔仲〕噦而腹?jié)M,視其前后,知何部不利,利之即愈。

小承氣湯治大便不通,噦數(shù),譫語。(方見下利中。)〔丹〕超越陳氏,二十余歲,因飽后奔走數(shù)里,遂患噦病,但食物則連噦百余聲,半日不止,飲酒與湯則不作,至晚發(fā)熱。如此者二月,脈澀數(shù)。以血入氣中治之,用桃仁承氣湯加紅花煎服,下污血數(shù)次即減。再用木香和中丸加丁香服之,十日而愈。

〔無〕噦而心下堅(jiān)痞眩悸者,以膈間有痰水所為。

〔丹〕洪孺人,年二十六歲,夏月因事為長(zhǎng)上所阻,怒氣折郁不得舒,須臾就浴,湯熱不可近,怒氣復(fù)增,就悶絕昏倒。乃以衣遮掩就房,須臾咳逆大作,每一聲必渾身為跳躍,仍復(fù)昏悶,凡三五息一作,脈不可診。

予曰∶此膈上有痰逆,為怒氣所郁,痰熱相搏,氣不得降而逆,非吐則不可。是時(shí)夜半,又事出倉卒,適有人參蘆二兩在彼,濃煎飲之,大吐稠痰二升許,通體得汗,困睡半夜而安。(此即前呃逆論所言者,自此詳細(xì),故重出之。)燥痰不出者,用蜜水吐之。

〔世〕噦聲頻密相連者為實(shí),可治。若半時(shí)噦一聲者為虛,難治,多死在旦夕。

〔仲〕噦逆者,

陳皮竹茹湯

主之。

陳皮(二升)竹茹(二升)大棗(三十枚)生姜(半斤)甘草(五兩)人參(一兩)上六味,以水一斗,煮取三升。溫服一升,日五服。

干嘔噦,若手足厥者,陳皮湯主之。(方見嘔吐門。)〔《本》〕又方枳殼(五錢)木香(一分)上細(xì)末。每服一錢,白湯調(diào)下。未可,再與。

〔孫〕治諸呃噫。陳皮二兩,湯浸去穣銼,以水一升,煎之五合,通口服。頃刻,更加枳殼一兩,去穣炒,同煎之。

〔《外》〕治久患咳噫,連咳一二十聲者。取生姜汁半合,蜜一匙,頭煎令熱溫服。如此三服,立效。

超越陳氏噦,用桃仁承氣湯下污血數(shù)升而愈,是污血為噦也。

丹溪用益元散、大補(bǔ)丸,治趙立道、陳擇仁滯下而噦者,或用蜜水治噦者,是熱噦也。

〔潔〕

柿錢散

治呃逆。

柿錢丁香人參(各等分)上為細(xì)末,水煎,食后服。

〔羅〕

丁香柿蒂散

治諸種呃噫,嘔逆痰涎。

丁香柿蒂青皮陳皮(各一兩)上為粗未。每服三錢,水一盞半,煎七分,去渣溫服,不拘時(shí)候。


羌活附子湯

羌活附子(炮)木香茴香(各五錢,炒)干姜(一兩)上為細(xì)末。每服二錢,鹽一撮,煎二十沸,熱服,一服止。

胃為噦。(全文見五臟虛實(shí)。腹?jié)M利而不噦者,胃實(shí)也。)運(yùn)氣噦有三∶一曰熱。經(jīng)云∶少陰之復(fù)噦噫,治以苦寒是也。

二曰寒。經(jīng)云∶太陽之復(fù),嘔出清水,及為噦噫,治以苦寒是也。

三曰燥。經(jīng)云∶陽明之復(fù),咳噦,治以辛溫是也。(《靈》以草刺鼻嚏治呃。有病傷寒將愈,忽患呃逆,予與古人治呃逆之藥,殆遍皆不愈,計(jì)出無藥。遂用皂角末吹入鼻中,得嚏而呃逆止,少時(shí)又呃,又與皂角末嚏而止者,凡數(shù)百次。其嚏時(shí)出痰涕漸多,自是呃逆漸疏,至三二日而止。此是合經(jīng)草刺鼻嚏之法,故書之。)黃帝曰∶人之噦者,何氣使然?岐伯曰∶谷入于胃,胃氣上注于肺。今有故寒氣與新谷氣,俱還入于胃,新故相亂,真邪相攻,氣并相逆,復(fù)出于胃,故為噦。補(bǔ)手太陰,瀉足少陰。(口問篇)〔世〕治呃逆,于臍下關(guān)元穴灸七壯,立愈,累驗(yàn)。

〔羅〕又方,男左女右,乳下黑盡處一韭葉許灸三壯,甚者二七壯。

〔《集》〕治氣逆發(fā)呃∶中、中脘(先補(bǔ)后瀉,不已,再取下穴∶)三里、肺俞、行間。

心脈小甚為噦。(全文見治虛實(shí)法。)

產(chǎn)后噦

〔《大》〕產(chǎn)后咳逆,三日不止,欲死。

肉桂(五錢)姜汁(三合)上同煎,服二合。以火先炙手摩令背熱,時(shí)時(shí)涂藥汁盡,妙。

產(chǎn)后咳逆,干柿一個(gè)切碎,以水一盞,煎六分,熱呷。

〔《產(chǎn)寶》〕治產(chǎn)后咳逆,經(jīng)三五日不止欲死方。煎壁鏡窠三五個(gè)呷,瘥。(即子窩)〔《大》〕噫呃服藥無效,灸期門必愈。

泄瀉滯下

〔潔〕論曰∶臟腑瀉利,其證亦多,大抵從風(fēng)濕熱論之。是知寒少熱多,寒則不能久也。故曰暴泄非陰,久泄非陽。論曰∶春宜緩形,形緩動(dòng)則肝木乃榮,反靜密,則是行秋令,金能制木,風(fēng)氣內(nèi)藏。夏至則火盛而金去,獨(dú)火木旺而脾土損矣,輕則飧泄,身熱脈洪,谷不能化;重則下利,膿血稠粘,里急后重。故曰∶諸泄稠粘,皆屬于火。經(jīng)云∶溲而便膿血,知?dú)庑卸挂?,宜大黃湯下之,是為重劑。黃芩芍藥湯,是為輕劑。

是實(shí)則瀉其子,木能自虛,而脾土實(shí)矣。故經(jīng)曰∶春傷于風(fēng),夏為飧泄。此逆四時(shí)之氣,人所自為也。(此一節(jié)熱泄,所謂滯下也。)有自太陰經(jīng)脾受濕而為水泄,虛滑微滿,身重,不知谷味。假令春宜益黃散補(bǔ)之,夏宜泄之。法曰∶宜補(bǔ)宜泄,宜和宜止。和則芍藥湯,止則訶子湯。久則防變?yōu)槟撗?,是脾?jīng)傳受于腎,謂之賊邪,故難愈也。若先利而后瀉,謂之微邪,故易安。此皆脾土受濕,天之所為也,雖圣智不能逃??谑澄叮鞘硽?,從鼻而入,留積于脾,而為水泄也。(此一節(jié)濕泄,所謂泄瀉也。)有厥陰經(jīng)動(dòng),下痢不止,其脈沉而遲,手足厥逆,涕唾膿血,此癥難治,宜麻黃湯、小續(xù)命湯汗之。法云∶為有表邪縮于內(nèi),當(dāng)散之而自愈。(此一節(jié)風(fēng)泄,所謂久泄也。)有暴下無聲,身冷自汗,小便清利,大便不禁,氣難布息,脈微嘔吐,急以重藥溫之,漿水散是也。(此一節(jié)寒泄,所謂暴泄也。)故法曰∶后重者,宜下;腹痛者,宜和;身重者,宜除濕;脈弦者,去風(fēng);膿血稠粘者,以重藥竭之;身冷自汗者,以毒藥溫之;風(fēng)邪內(nèi)縮者,宜汗之則愈;溏為痢,宜溫之而已。又曰∶在表者發(fā)之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表熱者內(nèi)疏之,小便澀者分利之。又曰∶盛者和之,去者送之,過者止之。兵法曰∶避其來銳,擊其惰歸,此之謂也。凡病泄而惡寒,太陰傳少陰,為土來克水也,用除濕白術(shù)、茯苓安脾;芍藥、桂皮、黃連破血。火邪不能勝水,太陰經(jīng)不能傳少陰而反助火邪,上乘肺經(jīng)而痢,必白膿也。加當(dāng)歸、芍藥之類是已。又里急后重,脈大而洪實(shí),為里實(shí)癥。而痛甚,是有物結(jié)墜也,宜下之。若脈浮大甚,不可下。雖里急后重,脈沉細(xì)而弱者,謂寒邪在內(nèi)而氣散也,可溫養(yǎng)而自安。里急后重閉者,大腸氣不宣通也,宜加檳榔、木香宣通其氣。若四肢慵倦,小便少,或不利,大便走,沉困,飲食減少,宜調(diào)胃去濕,白術(shù)、芍藥、茯苓三味,水煎服。

白術(shù)除脾胃之濕;芍藥除胃之濕熱;四肢困倦,茯苓能通水道走濕。如發(fā)熱惡寒,腹不痛,加黃芩為主。如未見膿而惡寒,乃太陰欲傳少陰也,加黃連為主,桂枝佐之。如腹痛甚,加當(dāng)歸,倍芍藥。如見血,加黃連為主,桂枝、當(dāng)歸佐之。如煩躁,或先便白膿后血,或發(fā)熱,或惡寒,非黃連不能止上部血也。如惡寒脈沉,先血后便,非地榆不除下部血也。如惡寒脈沉,或腰痛,或臍下痛,非黃芩不除此中部血也。如便膿血相雜,而脈浮大,慎勿以大黃下之,下之必死。謂氣下竭也,而陽無所收。凡陰陽不和,惟以分陰陽之法治之。又曰∶暴泄非陰,久泄非陽。有熱者,脈疾,身動(dòng)聲亮,暴注下迫,此陽也。寒者,脈沉而細(xì),身困。鼻息微者,姜附湯主之。身重不舉,術(shù)附湯主之。渴引飲者,是熱在膈上,水多入則自胸膈入胃中。胃本無熱,因不勝其水,胃受水攻,故水谷一時(shí)下。此癥當(dāng)灸大椎三五壯,立愈。乃督脈瀉也。如用藥使車前子、雷丸、白術(shù)、茯苓之類,五苓散亦可。又有寒泄者,大腹?jié)M而泄,又有溏者,是寒泄也。者,鴨也。大便如水,其中有少結(jié)糞者是也。如此者當(dāng)用天麻、附子、干姜之類。又法曰∶泄有虛實(shí)寒熱,虛則無力,不及拈衣,未便已泄出,謂不能禁固也。實(shí)則數(shù)至圊而不便,俗云虛坐努責(zé)是也。里急后重,皆根據(jù)前法進(jìn)退,大承氣湯主之。太陽病為挾熱痢,涼膈散主之。(表癥誤下,因而下痢不止,為挾熱利。)陽明為痼瘕進(jìn)退,大承氣湯主之。太陰濕勝濡瀉,不可下而可溫,四逆湯主之。少陰蟄風(fēng)不動(dòng),禁固可澀,赤石脂丸、干姜湯主之。厥陰風(fēng)泄以風(fēng)治,宜小續(xù)命湯、消風(fēng)湯主之。少陽風(fēng)氣自動(dòng),大柴胡湯主之。

〔《?!贰澄逍箓朔秩俊贸跽f暴,次說中,后說久泄。

此說在《難經(jīng)·五十七難》,是三節(jié)內(nèi),該十五法。初治以暴藥;中以的對(duì)癥藥,得中治也;末治久泄,仲景論厥陰經(jīng)治法是也。

〔垣〕胃氣和平,飲食入胃,精氣則輸于脾,上歸于肺,行于百脈,而養(yǎng)榮衛(wèi)也。若飲食一傷,起居不時(shí),損其胃氣,則上升精華之氣反下降,是為飧泄。久則太陰傳少陰而為腸。假令傷寒冷凍飲料食,滿而脹,傳為飧泄者,宜溫?zé)嶂畡┮韵麑?dǎo)之。傷濕熱之物而成膿血者,宜苦寒之劑以內(nèi)疏之。風(fēng)邪下陷者升舉之。濕氣內(nèi)盛者分利之。里急者下之。后重者調(diào)之。腹痛者和之。洞泄腸鳴無力,不及拈衣,其脈細(xì)微而弱者,溫之收之。

膿血稠粘,數(shù)至圊而不能便,其脈洪大而有力者,下之寒之。大抵治病當(dāng)求其所因,察何氣之勝,取相克之藥平之,隨其所利而利之,以平為期,此治之大法也。諸瀉痢久不止或暴下者,皆太陰受病,不可離甘草、芍藥。

若不受濕則不痢,故須用白術(shù)。是以圣人立法∶若四時(shí)下痢,于芍藥、白術(shù)內(nèi),春加防風(fēng);夏加黃芩;秋加濃樸;冬加桂、附。然更詳外證寒熱處之,如里急后重,須加大黃;如身困倦,須用白術(shù);若自汗逆冷,氣息微,加桂、附以溫之;如或后重膿血稠粘,雖在盛冬,于溫藥內(nèi)亦加大黃。

〔《難》〕有胃泄、有脾泄、有大腸泄、有小腸泄、有大瘕泄,名曰后重。胃泄者,飲食不化,色黃。(飧泄也?!侗C吩啤贸袣鉁轮?。)又有脾泄者,腹脹滿泄注,食即嘔吐逆。(《保命》云∶建中、理中湯主之。)大腸泄者,食已窘迫,大便色白,腸鳴切痛。(《保命》云∶干姜附子湯主之。)小腸泄者,溲而便膿血,少腹痛。(《保命》云∶承氣湯下之。)大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛。(《保命》云∶胃、小腸、大腸三癥,皆清涼飲子主之,其泄自止。厥陰癥莖中痛,加甘草;少陰癥里急后重,加大黃。)此治五泄之法也。

〔丹〕泄瀉之癥,水谷或化或不化,并無努責(zé),惟覺困倦。若滯下則不然,或膿或血,或膿血相雜,或腸垢,或無糟粕,或糟粕相雜,雖有痛不痛之異,然皆里急后重,逼迫惱人。

〔仲〕大腸有寒者多溏,有熱者便腸垢。

〔《靈》〕腸中寒則腸鳴飧泄。腸中熱則出黃糜。(師傳篇)〔仲〕下利脈微弱數(shù)者,為欲自止,雖發(fā)熱不死。下利有微熱而渴,脈弱者,亦自愈。下利脈數(shù)而渴者,令自愈。設(shè)不瘥,必圊膿血,以有熱故也。下利脈數(shù),有微熱汗出,令自愈。設(shè)脈緊,為未解。下利脈反弦,發(fā)熱身汗者,自愈。下利脈沉而遲,其人面少赤,身有微熱,下利清谷者,必郁冒汗出而解,病患必微厥。所以然者,其面戴陽,下虛故也。

〔《素》〕胃脈虛則泄。(脈要精微論)〔《脈》〕脈滑按之虛絕者,其人必下痢。肺脈小甚為泄。(全文見治虛實(shí)法。經(jīng)云∶小者氣血皆虛。)腎脈小甚為洞泄。(小者血?dú)饨陨?。腎主閉藏,今血?dú)馓撋?,無以閉藏,故泄。)〔《素》〕尺寒脈細(xì),謂之后泄。(平人氣象論)尺膚寒,其脈小者,泄少氣。(全文見評(píng)虛實(shí)論。)〔仲〕下利,脈沉弦者,下重。下利,寸口反浮數(shù),尺中自澀者,必圊膿。溲病,若腹大而泄者,脈當(dāng)細(xì)微而澀,反緊大而滑者死。

〔《脈》〕泄注,脈緩時(shí)小結(jié)者生;浮大數(shù)者死。

〔《素》〕泄而脈大者,難治。(玉機(jī)真藏論)病泄,脈洪大,是逆也。(全文見診生死。)〔仲〕下利,脈大者為不止。下利,日十余行,脈反實(shí)者死。

〔《靈》〕大便赤瓣飧泄,脈小者,手足寒,難已。飧泄,脈小,手足溫,泄易已。(論疾診尺篇)腹鳴而滿,四肢清泄,其脈大,是逆也。如是者,不過十五日死矣。(全文見診生死。)腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是逆也,如是者,不及一時(shí)死矣。

〔仲〕六腑氣絕于外者,手足寒,上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者,利不禁,下甚者,手足不仁。下利,手足厥冷無脈者,灸之不溫。若脈不還,反微喘者死。少陰負(fù)跗陽者為順也。下利后脈絕,手足厥冷,時(shí)脈還,手足溫者生;脈不還者死。病者痿黃,燥而不渴,胸中寒而利不止者死。假令下利,寸口、關(guān)上、尺中悉不見脈,然尺中時(shí)一小見脈,再舉頭者,腎氣也,若見損脈來為難治。

〔丹〕下痢如魚腦者,半死半生。下痢如塵腐色者死。純血者死。下如屋漏者死。下痢如竹筒注者不可治。

五虛者不治。

五虛者,經(jīng)云∶脈細(xì)、皮寒、氣少、泄痢前后、飲食不入,此謂五虛。五虛者死。其漿粥入胃,泄注止,則虛者活。予嘗治數(shù)人,在下則泄瀉不止,在上則吐痰不已者,皆死證,氣脫無所管攝故也。若用參術(shù)膏救之早者,十活二三。

泄瀉

下痢,水谷不入,里急后重,是泄瀉也。

〔世〕

胃苓湯

一名

對(duì)金飲子

,治脾濕太過,泄瀉不止。

平胃散五苓散(各等分)上銼,水煎服極效。

〔羅〕《內(nèi)經(jīng)》曰∶濕勝則濡泄?!都滓医?jīng)》云∶寒氣客于下焦,傳為濡泄。夫脾者,五臟之至陰,其性惡寒濕。

令寒濕之氣內(nèi)客于脾,故不能裨助胃氣,腐熟水谷,致清濁不分,水入腸間,虛莫能制,故洞泄如水,隨氣而下,謂之濡泄。法當(dāng)除濕利小便也。治之以

對(duì)金飲子

。

平胃散(五錢)五苓散(二錢半)草豆蔻(面裹煨熟,半兩)上相和作四服。水一盞半,生姜三片,棗二枚,煎至一盞,去渣溫服,食前。

〔垣〕

加減平胃散

治脾胃不和,不思飲食,心腹、脅肋脹滿刺痛,口苦無味,胸滿短氣,嘔噦惡心,噫氣吞酸,面色痿黃,肌體瘦弱,怠惰嗜臥,體重節(jié)痛,常多自痢,或發(fā)霍亂及五噎、八噫、膈氣、反胃等癥。

濃樸(去皮,姜制炒,三兩二錢)蒼術(shù)(去粗皮,米泔浸,五兩)陳皮(三兩二錢)甘草(銼,炒,二兩)上為細(xì)末。每服二錢,水一盞,生姜三片,棗二枚,同煎至七分,去渣溫服。或去姜、棗帶熱服,空心食前。入鹽一捻,沸湯點(diǎn)服亦得。常服調(diào)氣暖胃,化宿食,消痰飲,辟風(fēng)寒冷濕四時(shí)非常之氣。如小便赤澀,加白茯苓、澤瀉。如米谷不化,飲食傷多,加枳實(shí)。如胃中氣不快,心下痞氣,加枳殼、木香。如脾胃困弱,不思飲食,加人參、黃。如心下痞悶、腹脹者,加濃樸,甘草減半。如遇夏,加炒黃芩。如遇雨水濕潤時(shí),加茯苓、澤瀉。如有痰涎,加半夏、陳皮。凡加時(shí),除蒼術(shù)、濃樸,根據(jù)例加之,如一服五錢,有痰用半夏一兩。如嗽,飲食減少,脈弦細(xì),加歸身、黃。如脈洪大緩,加黃芩、黃連。如大便硬,加大黃三錢,芒硝二錢。先嚼麩炒桃仁爛,以藥送下。

〔?!臣訙p平胃散例∶若泄瀉脾濕,加茯苓、丁香、白術(shù),為

調(diào)胃散

。一法,加藿香、半夏。若加干姜,為

濃樸湯

。若溫疫時(shí)氣二毒,傷寒頭痛壯熱,加連須蔥白五寸、豆豉三十粒,煎二三服,取微汗出愈。若五勞七傷,腳手心熱,煩躁不安,百節(jié)酸疼,加柴胡。若痰嗽瘧痢,加姜制半夏。若小腸氣痛,加茴香。若水氣腫滿,加桑白皮。若婦人赤白帶下,加黃。若酒傷,加丁香。若飲冷傷,加高良姜。若滑脫泄瀉,加肉豆蔻。若風(fēng)痰四肢沉困,加荊芥。若腿膝冷痛,加牛膝。若渾身虛腫拘急,加地骨皮。若腿膝濕痹,加菟絲子。若白痢,加吳茱萸。

若赤痢,加黃連。若頭風(fēng),加本。若轉(zhuǎn)筋霍亂,加樟木皮。若七邪六極,耳鳴,夢(mèng)泄,盜汗,四肢沉重,腿膝痿,婦人宮臟久冷,月事不調(diào)者,加桂枝。若胃寒嘔吐多,加生姜。一法,加茯苓、丁香各三兩。若氣不舒快,中脘痞塞,加砂仁、香附三兩,生姜煎服。若與五苓散相半,為對(duì)金飲子。若與六一散相合,為

黃白散

。若與錢氏異功散相合,為

調(diào)胃散

。若飲食進(jìn)退,加神曲、麥芽。冬月加吳茱萸、川椒、干姜、桂,為

吳茱萸湯

。若加本、桔梗,為

和解散

,治傷寒吐利。若加藿香、半夏為

不換金正氣散

。若瘧疾寒熱者,加柴胡。若小腸氣痛者,加苦楝、茴香。

〔丹〕或曰∶平胃散之溫和,可以補(bǔ)養(yǎng)胃氣,吾子以為何如?予曰∶蒼術(shù)性燥氣烈,行濕解表,甚為有功。

濃樸性溫散氣,非脹滿實(shí)急者不用,承氣用之可見矣。雖有陳皮、甘草之甘緩甘辛,亦是決烈耗散之劑,實(shí)無補(bǔ)土之利。經(jīng)謂土氣太過曰敦阜,亦能為病。況胃為水谷之海,多氣多血,故因其病也用之,以瀉有余之氣,使之平耳。又須察其挾寒氣、得寒物者,而后投之。胃氣和平,便須卻藥。謂之和平者,初非補(bǔ)之之謂,豈可以為補(bǔ)劑而常用之乎?或曰∶謂胃承氣亦治胃病。謂之調(diào)者,似舉平胃之平意義相近,何用藥之相遠(yuǎn)也?予曰∶調(diào)胃承氣治熱,中下二焦藥也。經(jīng)云∶熱淫于內(nèi),治之咸寒,佐以苦甘。功在乎導(dǎo)利而行之以緩。平胃散止治濕,上焦藥也。經(jīng)曰∶濕上甚而熱,治以苦溫,佐以甘辛。以汗為故而止?;蛟弧弥螡癫焕”悖瞧渲我?,此非仲景法耶?何子言之悖也?予曰∶淡滲治濕,因有濕在中下二焦。今濕在上,宜以微汗而解,不欲汗多,故不用麻黃、葛根輩耳。五苓散治泄瀉水多者。(方見傷寒。)瀉濕,四苓散加蒼術(shù)、白術(shù),甚者二術(shù)必用炒。

白術(shù)(三分,加至兩半)澤瀉(一兩)茯苓豬苓蒼術(shù)(各五錢)〔《本》〕治水瀉,用草烏半生、半燒灰存性為末,醋丸。空心井花水下七丸。

〔河〕

益元散

治身熱泄瀉,小便不利。

滑石(六兩)甘草(炙,一兩)上為末。每服三錢,蜜湯調(diào)下,日三服。如解寒發(fā)汗,煎蔥白豆豉湯調(diào)下四錢,并三服,以效為度。

〔丹〕

參萸丸

治濕熱滯氣者,濕熱甚者用為向?qū)?,上可治吞酸,下可治自利?/span>

六一散(七兩,即益元散)吳茱萸(二兩,煮過)一方去茱萸,加干姜一兩,名

溫六丸

。

〔《本》〕歐陽文忠公,嘗得暴下,國醫(yī)不能愈。人云市人有此藥,三文一帖,甚效。夫人買進(jìn)之,一服而愈。后召賣藥者問其方,但用車前子一味為末,米飲下二錢匕。(此藥利水道。)〔丹〕黃芩、木通入四苓散煎服,治火多泄瀉。水煮金花丸,治泄不止,干嘔。(方見干嘔而利門。)〔世〕木香和中丸腹痛泄瀉,脈滑者,神效。累驗(yàn)。(方見治虛實(shí)法。)〔《仲》〕下利脈遲而滑者,實(shí)也。利未欲止,急下之,宜大承氣湯。(方見傷寒。)下利脈反滑者,當(dāng)有所去,下乃愈,宜大承氣湯。下利脈中堅(jiān)者,當(dāng)下之。下利后三部皆平,按之心下堅(jiān)者,宜大承氣急下之。

病者脈伏,其人欲自利,利反快,雖利心下續(xù)堅(jiān)滿,此為留飲欲去故也,

甘遂半夏湯

主之。

甘遂(大者,三枚)半夏(十二枚,以水一升,煮取半升,去渣)芍藥(五枚)甘草(指大一枚,炙)上四味,以水二升,煮取半升,去渣;以蜜半升和藥汁煎。取八合,頓服之。

〔丹〕仁七侄之子,肚泄有積,與小胃丹二十粒,作二次吞之。(小胃丹方見內(nèi)傷飲食。)積熱作泄,亦宜下之。

〔《?!贰持魏e痢,男婦小兒各不同?;虺喟祝蚯辶∪缢?,不后重者寒也。經(jīng)曰∶澄澈清冷,皆屬于寒。

此為虛寒,中有積也。宜附子、巴豆輩下之,見利則愈,空心服。

〔仲〕下痢氣者,當(dāng)利其小便。

〔潔〕治太陰脾經(jīng)受濕,水瀉注下,體重微滿,困弱無力,不欲飲食,暴泄無數(shù),水谷不化,先宜

白術(shù)芍藥湯

。

白術(shù)芍藥(各一兩)甘草(五錢,俱用炒黃,效速。)上細(xì)末。每一兩,水二盞,煎至盞半,溫服。

如腹痛甚者,宜

蒼術(shù)芍藥湯

主之。

蒼術(shù)芍藥(各一兩)黃芩(半兩)上銼。每一兩,入淡桂半錢,水盞半,煎至一盞,溫服。

如脈弦頭痛者,宜

蒼術(shù)防風(fēng)湯

主之。

蒼術(shù)防風(fēng)(各二兩)上銼,同前法煎服。

如下血,宜蒼術(shù)地榆湯主之。(方見滯下。)以上癥,如心下痞,每服加枳實(shí)一錢。如小便不利,每服加茯苓二錢。如腹痛漸已,泄下漸少,宜訶子散止之。(方見后。)〔丹〕氣虛泄瀉,人參、白術(shù)、炒芍藥、升麻主之。

〔垣〕

異功散

治脾胃虛冷,腸鳴腹痛自利,不思飲食。(方見小兒吐瀉。人參、白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮各等分,為末,每五錢,姜、棗煎服。)〔丹〕女人肚泄,左手脈弱,此自來欠血,面帶黃多年,當(dāng)作虛濕治之。

滑石(六錢)白術(shù)(半兩)陳皮當(dāng)歸(各三錢)濃樸木通芍藥(各一錢)甘草(炙,五分)分六帖,姜一片,煎。

四八官患泄,小便赤少,食少倦怠,脈弱。此受濕為病,當(dāng)補(bǔ)脾涼肺。

白術(shù)滑石(各一兩)黃芩人參芍藥(各五錢)木通陳皮(各三錢)干姜(一錢)甘草(炙,一錢)分八帖煎服。

五兒腹泄,此受寒涼為病。

白術(shù)蒼術(shù)(各二錢)干姜茯苓濃樸(各一錢)甘草(三分)上為末。每服二錢,白湯調(diào)下。

一丈夫腹瀉,胸痞不渴。

半夏(一錢)蒼術(shù)白術(shù)青皮(各二錢)木通紫蘇(各一錢)良姜(半錢)甘草(少許)分三帖,姜三片,水二盞,煎服。

輝五孺人,瘰已好,止是食少乏力,肚泄自汗。

牡蠣(一錢半)白術(shù)(二錢)干姜(三錢)陳皮(五分)黃(二分)當(dāng)歸(一分)白水煎服。

賈宅女人,六十八歲,腹泄,面黃乏力,脈浮大而數(shù),此有熱積。

滑石白術(shù)(炒。各一兩)茯苓神曲(炒)陳皮(各五錢)黃連黃芩干姜(各一錢)上為末,粥為丸。山楂湯食前下五十粒。

一丈夫病熱退未盡,食太早,口渴倦甚,腹泄,心煩,腳冷。

人參滑石柴胡白術(shù)陳皮(各一錢)木通(一錢半)甘草(五分)分四帖,煎七分,下保和十五丸。

上九方,丹溪、東垣治泄瀉之法,大率皆用白術(shù)、滑石補(bǔ)脾行濕,其余隨癥加減。第一二方專治泄也,第三方治泄之挾熱也;第四五六方治泄之挾寒也;第七八方治泄之挾飲食積也。

〔垣〕予病脾胃久衰,視聽半失,此陰盛乘陽,加之氣短,精神不足,此由弦脈令虛多言之過也。皆陽氣衰弱,不得舒伸,伏匿于陰中耳。癸卯歲六七月間,淫雨陰寒,逾月不止,致人多病泄痢,濕多成五泄故也。

一日予體重,肢節(jié)疼痛,大便泄并下者三,而小便閉塞。思其治法,按《內(nèi)經(jīng)·標(biāo)本論》大小不利,無問標(biāo)本,先利小便。又云∶在下者引而竭之,亦是先利小便也。又云∶諸泄利小便不利,先分別之;又云∶治濕不利小便,非其治也,皆言當(dāng)利小便。必用淡味滲泄之劑以利之,是其法也。噫!圣人之法,雖布在方冊(cè),其不盡者可以意求耳。今客邪寒濕之淫,從外而入里,以暴加之,若從以上法度,用淡滲之劑以除之,病雖即已,是降之又降,是復(fù)益其陰而重竭其陽,則陽氣愈削而精神愈短矣。是陰重強(qiáng),陽重衰,反助其邪之謂也,故必用升陽風(fēng)藥即瘥。以羌活、獨(dú)活、柴胡、升麻各一錢,防風(fēng)根半錢,炙甘草半錢,同咀,水二鐘,煎至一盞,去渣,稍熱服。大法云∶濕寒之勝,助風(fēng)以平之。又曰∶下者舉之,得陽氣升騰而去矣。又法云∶客者除之,是因曲而為之直也。夫圣人之法,可以類推,舉一而知百者也。若不達(dá)升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。


升陽除濕湯

治脾胃虛弱,不思飲食,泄瀉無度,小便黃,四肢困弱,自下而上,引而去之。

升麻柴胡羌活防風(fēng)(各半錢)蒼術(shù)甘草(炙,三分)神曲澤瀉豬苓陳皮(各五分)麥(三分)上咀,水二盞煎,去渣,空心服。如胃寒腸鳴,加益智、半夏各五分,姜、棗同煎,非腸鳴不用。


人參升胃湯

治一日大便三四次,溏而不多,有時(shí)泄瀉腹鳴,小便黃。

黃(二錢)甘草(炙,一分)升麻(六分)柴胡陳皮歸身益智(各二錢)紅花(少許)人參(六分)上銼,作二服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱,食前服。

〔丹〕止瀉,

姜曲丸

神曲(六兩)茴香(半兩)生姜(二兩)上為丸。每服五七十丸。

痰積泄瀉。

海石青黛黃芩神曲上為丸。每服三五十丸。病少者,必用吐法吐之方愈。

上積滯泄瀉,腹必耕痛方泄者是也?;蚨歉?jié)M,按之堅(jiān)者亦是也。受病泄者,宜神曲之類消導(dǎo)之;病深而頑者,必用滯下門后重多熱條,進(jìn)退承氣之類,下之方安。

〔丹〕

固腸丸

樗皮(四兩)滑石(二兩)上為末,粥丸。(丹溪云∶固腸丸性燥,若滯氣未盡者,不可遽用。)〔《?!贰?/span>

訶子散

治泄久,腹痛漸已,瀉下漸少,宜此藥止之。

訶子(一兩,半生半熟)木香(半兩)甘草(二錢)黃連(三錢)上為細(xì)末。每服二錢,以白術(shù)芍藥湯調(diào)下。如止之不已,宜因其歸而送之,于訶子散內(nèi)加濃樸一兩,竭其邪氣也。虛滑久而不止者,多傳變?yōu)榱?。太陰傳少陰,是為鬼邪,先?/span>

濃樸枳實(shí)湯

防其傳變。

濃樸枳實(shí)(各一兩)訶子(一兩,半生半熟)木香(半兩)黃連(二錢)甘草(炙,二錢)大黃(三錢)上為細(xì)末。每服三錢或五錢,水一盞半,煎至一盞,去渣溫服。(以上皆治熱滑瀉。)〔丹〕

補(bǔ)脾丸

白術(shù)(半兩)白芍藥(二錢)上為細(xì)末,飯丸。冬月去芍藥,加肉豆蔻、澤瀉服之。又不止者,于內(nèi)加飛礬一錢半。氣痢,

訶黎勒散

主之。

訶黎勒(十枚,煨)上一味為散,粥飲和,頓服。(林億云∶疑非仲景方也。)〔垣〕

扶脾丸

治脾胃虛寒,腹中痛,溏泄無度,飲食不化。

白術(shù)茯苓甘草(炙)訶子皮烏梅肉(各二錢)紅豆干姜肉桂(各半錢)麥神曲(炒。各四錢)陳皮(一錢)半夏(二錢)上為末,荷葉裹燒飯為丸,如桐子大。每服五十丸,溫水食前下。(一方加藿香一錢。)治痢久臟腑虛滑,去積不已,用

蒼術(shù)湯

下桃花丸。

蒼術(shù)(二兩)防風(fēng)(一兩)上銼,水一碗,煎至一大盞,下桃花丸或赤石脂丸,小便利則安。(桃花丸即滯下門桃花湯為丸,赤石脂、干姜二味是也。)〔《衍》〕有一人,病大腸寒清,小便精出,諸熱藥服及一斗二升未效。后教服赤石脂、干姜各一兩,胡椒半錢,同為末,醋糊為丸,如桐子大,空心及食前米飲下五七十丸,終四劑遂愈。

〔《本》〕治脾胃不和,泄瀉不止,諸藥不效,

訶子丸

訶子皮川姜肉豆蔻龍骨木香赤石脂附子(各等分)上細(xì)末,糊丸如桐子大。每服四十丸,米飲下。


赤石脂禹余糧湯方

治大腸泄瀉。

赤石脂(制)禹余糧(各四錢,制)上銼碎。每服五錢,水一盞半,煎至八分,去渣溫服。

〔孫〕治氣虛傷冷,暴作水瀉,日夜二三十行,腹痛不止,夏月路行,

備急朝真丹

。用硫黃一兩半,研令極細(xì);枯白礬五錢,同細(xì)研勻,水浸蒸餅,去水和丸,如桐子大,朱砂為衣。每服十五丸,溫米飲鹽湯下。

(以上止寒泄。)治暴水泄不止。

肉豆蔻(三個(gè),用濕面裹之,置火內(nèi)煨令面焦,去面。丹溪云∶肉豆蔻屬金、屬土,溫中補(bǔ)脾為有力。

日華子稱其下氣,以脾胃得補(bǔ)而善運(yùn)化,氣自下也。

非若香附、陳皮之泄。)上將肉豆蔻為細(xì)末,只作一服,陳米飲調(diào)。食前服之,神驗(yàn)。

〔潔〕暴泄如水,周身汗出,一身盡冷,脈沉而弱,氣少而不能語,甚者加吐,此謂緊病,宜以漿水散治之。


漿水散

半夏(二兩)良姜(二錢半)干姜肉桂甘草附子(炮。各五錢)上細(xì)末。每服三五錢,水二盞,煎至一盞,熱服。甚者,三四服。若太陽經(jīng)傷動(dòng)傳太陰,下痢為溏,大腸不能禁固,卒然而下,中有硬物,欲起而又下,欲了而又不了,小便多清,此寒也,宜溫之。春夏,桂枝湯;秋冬,白術(shù)湯。謙甫云∶溏者,大便如水,其中有少結(jié)糞是也。


桂枝湯

桂枝芍藥白術(shù)(各半兩)甘草(炙,二錢)上切。每服半兩,水一盞煎至七分,去渣溫服。


白術(shù)散

白術(shù)芍藥(各三錢)干姜(炮,半兩)甘草(炙,二錢)上粗末,如前服之。甚則除去干姜,加附子三錢,謂辛能發(fā)散也。

〔羅〕

曲術(shù)丸

治時(shí)暑暴泄,壯脾胃,及治飲食所傷,胸膈痞悶。

神曲蒼術(shù)(泔浸一宿。各等分)上為細(xì)末,面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫米飲送下。


止泄丸

肉豆蔻(五兩)滑石(制)上為末,擂飯丸。惟滑石,夏三兩半,秋二兩,春冬一兩一錢半。

〔羅〕中寒治驗(yàn)參政商公,時(shí)年六旬有二,原有胃虛癥。至元己巳夏,上都住。時(shí)值六月,霖雨大作,連日不止。因公務(wù)勞役過度,飲食失節(jié),每日臍腹作痛,腸鳴自利,須去一二行少定,不喜飲食,懶于言語,身體困倦。召予視之,予診其脈沉緩而弦。參政以年高氣弱,脾胃宿有虛寒之癥,加之霖雨及勞役飲食失節(jié),重虛中氣?!峨y經(jīng)》云∶飲食勞倦則傷脾。不足而往,有余隨之,歲火不及,寒乃大行,民病溏。今脾胃正氣不足,腎水必挾木勢(shì),反來侮土,乃薄所不勝乘所勝也。此疾非甘辛大熱之劑,則不能瀉水補(bǔ)土。雖夏暑之時(shí),有用熱遠(yuǎn)熱之戒。又云∶有假者反之,是從權(quán)而治其急也。《內(nèi)經(jīng)》云∶寒淫于內(nèi),治以辛熱。干姜、附子辛甘大熱以瀉寒水以為君。脾不足者,以甘補(bǔ)之,人參、白術(shù)、甘草、陳皮苦甘溫以補(bǔ)脾土;胃寒則不欲食,以生姜、草豆蔻辛溫治客寒犯胃;濃樸辛溫濃腸胃;白茯苓、甘草助姜、附以導(dǎo)寒濕;芍藥酸微寒補(bǔ)金瀉木,以防熱傷肺氣為佐。不數(shù)服即愈。


附子溫中湯

治中寒,腹痛自利,米谷不化,脾胃虛弱,不喜飲食,懶言困倦嗜臥。

附子(炮,去皮臍)干姜(炮。各七錢)人參甘草(炙)白芍藥白茯苓(去皮)白術(shù)(各五錢)濃樸(姜制)草豆蔻(面裹煨去皮。)陳皮(各三錢)上銼。每服五錢或一兩,水二盞半,姜五片,煎一盞,食前溫服。

〔《簡(jiǎn)》〕理中湯治泄瀉,加橘紅、茯苓各一兩,名

補(bǔ)中湯

。若溏泄不已者,于補(bǔ)中湯內(nèi)加附子一兩。不喜飲食,水谷不化者,再加砂仁一兩,共成八味。(理中湯方見傷寒。)〔《本》〕治脾胃中風(fēng)濕,臟腑泄滑,

鞠丸

。

芎神曲白術(shù)附子(各等分,炮)上為細(xì)末,面糊丸,如桐子大。每服三五十丸,米飲下,左氏述楚子圍蕭,蕭將潰。無社告申叔展曰∶有曲乎?有山鞠乎?鞠,芎也。意欲令逃水中以避禍。是知芎能除濕,當(dāng)加術(shù)、附以制之。若脾濕而泄者,萬無不中。亦治飧泄。

〔無〕

桂香丸

治臟腑虛為風(fēng)寒所搏,冷滑注下不禁,老人虛人危篤,累效。

附子(炮,去皮臍)肉豆蔻(炮。)白茯苓(各一兩)桂心干姜(炮)木香(炮。各半兩)丁香(一分)上為末,糊丸,如桐子大。米湯下五十丸,空心服。

〔孫〕治水瀉無度。干姜末,粥飲調(diào)一錢服,立效。

泄而身熱,小便不利口渴者,益元、五苓。若火多,四苓加木通、黃芩。(方見濕熱條。)泄而困倦不便者,及脈數(shù)者、虛熱者,宜參、術(shù)、滑石、苓、通。(方見補(bǔ)脾行濕條。)泄而脈滑堅(jiān)者實(shí)熱,宜大承氣湯。(方見實(shí)條。)〔丹〕玉龍丸治一切伏暑泄瀉,神效。(方見傷寒部暑門。)〔仲〕下痢不止,醫(yī)以理中與之,利益甚,理中者理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余糧湯主之。復(fù)痢不止者,當(dāng)利小便。下痢腹脹滿,身體疼痛者,先溫其里,乃攻其表,溫里宜四逆湯;攻表宜桂枝湯。

大腸小腸為泄。(全文見診。)一陽發(fā)病,少氣,善咳善泄。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣泄瀉有六∶一曰土助脾濕盛而泄瀉。經(jīng)云∶歲土太過,雨濕流行,病溏泄腸鳴。又曰∶歲水不及,濕乃下行,民病身重濡泄。又云∶歲火不及,寒乃大行,土復(fù)則病溏,腹痛腸鳴泄注。又云∶土郁之發(fā),民病飲發(fā)注下。又云∶濕勝則濡瀉,治以苦溫是也。

二曰風(fēng)木攻脾虛而泄瀉。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)淫所勝,民病冷泄溏泄。又云∶春傷于風(fēng),邪氣留連,乃為洞泄,治以辛涼是也。

三曰熱瀉。經(jīng)云∶少陽所主為暴注。又云∶少陰之勝,腹?jié)M溏泄。又云∶火郁之發(fā),民病注下,治以寒劑是也。

四曰寒泄∶經(jīng)云∶歲水太過,寒氣流行,病腸鳴溏泄。又云∶太陽所至,為流泄禁止。又云∶太陽之勝,寒入下焦,傳為濡泄,治以熱劑是也。

五曰熱中、寒中泄。經(jīng)云∶太陽司天之政,三之氣,寒氣行,民病寒,反熱中注下者,是外寒內(nèi)熱泄也。

又云∶長(zhǎng)夏善病洞泄,寒中者是外熱內(nèi)寒泄也,治以寒熱兼施是也。

六曰燥泄。經(jīng)云∶歲木不及,燥乃大行,民病腸鳴溏泄。又云∶陽明司天,燥淫所勝,民病腹中鳴,注泄溏。又云∶陽明之勝,清發(fā)于中溏泄。又云∶陽明之復(fù),腹脹而泄,治以溫劑是也。

〔子和〕昔聞山東楊先生者,治府主洞泄不止。楊初未對(duì)病患,與眾人談日月星辰纏度及風(fēng)雷云雨之變,自辰至未,而病者聽之忘其圊。楊嘗曰∶治洞泄不已之人,先問其所愛之事,好棋者與之棋,好樂者與笙笛勿輒。

針灸泄瀉,獨(dú)取大腸一經(jīng)。經(jīng)云∶大腸病者,腸中攻痛而鳴濯濯。冬日中于寒即泄,當(dāng)臍而痛,取巨虛上廉。

〔羅〕治水漬入胃為溢飲滑泄,渴能飲水,水下復(fù)泄,泄而大渴,此無藥癥,當(dāng)灸大椎。

〔《脈》〕諸下痢,皆可灸足大都五壯,商丘、陰陵泉皆三壯。

〔《甲》〕溏泄不化食,寒熱不節(jié),陰陵泉主之。

〔《玉》〕治久泄瀉(內(nèi)天樞穴,《撮要》《摘英》同。)天樞(二寸半,灸?!墩ⅰ贰梦宸?,留十呼,灸百壯。)〔《集》〕自痢不止∶天極中極〔世〕又法∶合谷三里陰陵泉不應(yīng),取下穴∶中脘關(guān)元天樞神闕〔東〕泄痢不禁,小腹絞痛∶丹田(灸百壯,三報(bào)之。)泄痢不嗜食∶長(zhǎng)谷(五十壯,三報(bào)之,在脅臍傍相去五寸,一名循元穴。)〔《衍》〕石硫黃,今人用治下元虛冷,元?dú)鈱⒔^,久患寒泄,胃脾虛弱,垂命欲盡,服之無不效。中病當(dāng)便已,不可盡劑。世人蓋知用而為福,不知用而為禍。此物損益兼行,若俱棄而不用,當(dāng)倉卒之間,又可闕乎。


產(chǎn)后泄瀉

〔丹〕治產(chǎn)后泄瀉,惡露不行。此余血滲入大腸為瀉,洞泄不禁,下青白黑色。用荊芥大者四五穗,于盞內(nèi)燒灰,不得犯油火,入麝香研,湯三呷調(diào)下。此藥雖微,能治大病。(方名

的奇散

。)

產(chǎn)后泄方

茯苓川芎黃芩白術(shù)干姜滑石陳皮芍藥(炒)上,水煎服之。

飧泄

飧泄,米谷不化而完出是也。

〔《素》〕清氣在下,則生飧泄。(陰陽應(yīng)象論王注云∶熱氣在下則谷不化,故飧泄。東垣云∶清氣在下者,乃人之脾胃氣衰不能升發(fā)陽氣,故用升麻、柴胡助甘辛之味,以引元?dú)庵?,不令下陷為飧泄也。)〔羅〕《內(nèi)經(jīng)》曰∶清氣在下,則生飧泄。又曰∶久風(fēng)入胃中,則為腸風(fēng)飧泄。夫脾胃,土也,氣沖和以化為事。

今清氣下降而不升,則風(fēng)邪久而干胃,是木賊土也。故沖和之氣不能化而令物完出,所以謂之飧泄?;蝻嬍程^,腸胃所傷,亦致米谷不化,此俗呼水谷利也。法當(dāng)下者舉之而消克之也。以

加減木香散

主之。

木香良姜升麻檳榔人參(各二錢半)肉豆蔻(煨)吳茱萸(泡)干姜(炮。各五分)神曲(炒,二錢)陳皮(五分)砂仁(五分)上十一味,為細(xì)末。每服四錢,水盞半,煎至一盞,去渣,食前溫服,宜加白術(shù)。

〔河〕

白術(shù)湯

治飧泄,風(fēng)冷入中,泄利不止,脈虛而細(xì),日夜數(shù)行,口干,腹痛不已。

濃樸(姜制)當(dāng)歸(去苗)龍骨(各五錢)白術(shù)(一兩)艾葉(半錢,炒熟)上為末。每服三錢,水一盞,生姜三片,同煎至八分,去渣,空心溫服。

〔垣〕凡泄則米谷不化,謂之飧泄。是清氣在下,乃胃氣不升。上古圣人皆以升浮藥扶持胃氣,一服而愈,知病在中焦脾胃也?!睹}訣》曰∶濕多成五泄。濕者,胃之別名也。病本在胃,真氣弱,真氣者,谷氣也,不能克化飲食,乃濕盛故也,以此論之,正以脾胃之弱故也。初病奪食,或絕不食,一二日使胃氣日勝,泄不作也。

今已成大泄矣。經(jīng)云∶治濕不利小便,非其治也。又云∶下焦如瀆。又云∶在下者,引而竭之。唯虛癥不宜,此論其病得之于胃氣下流,清氣不升,陽道不行,宜升宜舉,不宜利小便。《靈樞》云∶頭有疾,取之足,謂陽病在陰也;足有疾,取之上,謂陰病在陽也。經(jīng)曰∶陽病在陰,陰病在陽,此之謂也。中有疾,傍取之。傍者,少陽甲膽是也。中者,脾胃也。脾胃有疾,取之足少陽。甲膽者,甲風(fēng)是也,東方春也,胃中谷氣者,便是風(fēng)化也。作一體而認(rèn),故曰胃中濕勝而成泄瀉,宜助甲膽風(fēng)勝以克之,又是升陽助清氣上行之法也。又一說中焦元?dú)獠蛔?,溲便為之變,腸為之苦鳴,亦緣胃氣不升,故令甲氣上行。又云∶風(fēng)勝濕也。大抵此癥本胃氣弱不能化食,奪食則一日而可止。夫奪食之理,為胃弱不能克化,食則為泄。如食不下,何以作泄?更當(dāng)以藥滋養(yǎng)元?dú)猓詈秃蛐怪?,漸與食,胃勝則安矣。若食不化者,于升陽風(fēng)藥內(nèi),加炒曲同煎。兼食入頓至心頭者,胃之上口也,必口沃沫,或食入反出,皆胃土停寒。其右手關(guān)脈中弦,按之洪緩,是風(fēng)熱濕相合,谷氣不行,清氣不升,為弦脈之寒所隔,故不下也。曲之熱亦能去之。若翻胃者,更加半夏、生姜入于風(fēng)藥內(nèi)同煎。奪食少食,欲使胃氣強(qiáng)盛也。若藥劑大則胃不勝藥,泄亦不止,當(dāng)漸漸與之。今病既久,已至衰弱,當(dāng)以常法治之,不可多服餌也。人之肉如地之土,豈可人而無肉,故肉消盡則死矣。消瘦人有必死者八∶《內(nèi)經(jīng)》有七,《外經(jīng)》有一。又病肌肉去盡勿治之,天命也。如肌肉不至瘦盡,當(dāng)急療之。宜先奪食而益胃氣,便與升陽先助真氣,次用風(fēng)藥勝濕,以助升騰之氣,病可已矣。余皆勿論,此治之上法也。(治用升陽除濕湯之類是也。)〔羅〕加減木香散。(方見正條。)〔仲〕下利清谷,里寒外熱,汗出而厥者,通脈四逆湯主之。(方見傷寒。)〔河〕白術(shù)散治飧泄脈細(xì)。(方見上條。)〔垣〕治泄痢飧泄,身熱脈弦,腹痛而渴,及頭痛微汗,宜

防風(fēng)芍藥湯

防風(fēng)芍藥黃芩(各等分)上粗末。每服半兩或一兩,水二盞,煎至一半,溫服。

〔梅〕治水谷痢久不瘥。濃樸三兩,黃連三兩,銼細(xì),水三升,煎取一升,空心服。

〔《素》〕春傷于風(fēng),夏生飧泄。(生氣通天論)久風(fēng)為飧泄。(全文見診法。)久風(fēng)入中,為腸風(fēng)飧泄。

(風(fēng)論)上久風(fēng)入中為飧泄。經(jīng)云∶虛邪之中人也,始于皮膚,留而不去,傳舍于絡(luò)脈,留而不去,傳舍于經(jīng),留而不去,傳舍于輸,留而不去,傳舍于伏沖之脈,留而不去,傳舍于腸胃。在腸胃之時(shí),賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,此久風(fēng)入中為飧泄之義同也。

潔古云∶大渴飲水,多因致水谷一時(shí)下者,宜灸大椎三五壯;或用車前子、雷丸、白術(shù)、茯苓及五苓散等藥滲之,詳見大法條。又如久風(fēng)為飧泄者,則不飲水而谷完出,治法當(dāng)以宣風(fēng)散導(dǎo)之。后服蒼術(shù)防風(fēng)湯。

宣風(fēng)散(方見小兒痘發(fā)熱條服之大便利,服后藥。)

蒼術(shù)防風(fēng)湯

蒼術(shù)(去皮,四兩)麻黃(一兩)防風(fēng)(五錢)上粗末。每一兩,生姜七片,水一盞,煎至一半,去渣溫服。如止后,服后藥。


補(bǔ)本丸

蒼術(shù)小椒(去目,炒。各一兩)上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前溫水下。治寒泄痢久不效者,彌佳。小兒丸如米大。

〔子和〕趙明之,米谷不消,腹作雷鳴,自五月六月不愈。諸醫(yī)以為胃受大寒,故并與圣散子、豆蔻丸,雖止一二日,藥力盡而復(fù)作。諸醫(yī)不知藥之非,反責(zé)明之不忌口。戴人至而笑曰∶春傷于風(fēng),夏必飧泄。飧泄者,水谷不化而直過下出。又曰∶米谷不化,熱氣在下,久風(fēng)入中。中者,脾胃也。風(fēng)屬甲乙,脾胃屬戊己,甲乙能克戊己,腸中有風(fēng)故鳴。《經(jīng)》曰∶歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病飧泄。診其兩手,脈皆浮數(shù),為病在表也,可汗之。直斷曰∶風(fēng)隨汗出。以火二盆,暗置床下,不令病患見火,恐憎其熱。詒之入室,更服涌劑,以麻黃投之。乃閉其戶,從外鎖之。汗出如洗,待一時(shí)許,開戶減火一半,須臾汗止,泄亦止?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶春傷于風(fēng),夏生飧瀉。此以風(fēng)為根,風(fēng)非汗不出者。有病此者,腹中雷鳴,泄注米谷,不分小便澀滯,皆以脾胃虛寒故耳,服豆蔻、烏梅、粟殼、干姜、附子,曾無一效。中脘臍下灸已數(shù)千,燥熱轉(zhuǎn)甚,津液涸竭,瘦削無力,飲食減少。命予視之,余以《應(yīng)象論》曰∶熱氣在下,水谷不分,化生飧泄,寒氣在上,則生脹,而氣不散,何也?陰靜而陽動(dòng)故也。診其脈兩手皆浮大而長(zhǎng),身表微熱。用桂枝麻黃湯,以姜、棗煎,大劑連進(jìn)三服,汗出終日,至旦而愈。次以胃風(fēng)湯和其臟腑,調(diào)養(yǎng)陰陽,食進(jìn)而愈。

〔河〕

木香丸

治腸痹,多飲,不泄,上氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄腹痛。

木香白術(shù)官桂蕪荑訶子皮良姜附子(炮,去皮)濃樸(姜制)肉豆蔻(各一兩)干姜(六錢半)甘草(五錢)上為末,面糊丸,如桐子大。每服二十丸,姜湯空心下。

運(yùn)氣飧泄,皆屬風(fēng)木攻脾。經(jīng)云∶歲木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,民病飧泄食減。又云∶歲土不及,風(fēng)乃大行,民病飧泄,體重腹痛。又云∶土不及曰卑監(jiān)。卑監(jiān)之紀(jì),上角與正角同,其病飧泄,治以涼劑是也。

刺灸飧泄有三法∶其一取脾。經(jīng)云∶脾虛則腹?jié)M腸鳴,泄食不化,取其經(jīng)足太陰、陽明。又云∶飧泄,取三陰之上,補(bǔ)陰陵泉,皆久留之,熱行乃止。又云∶飧泄,取三陰者是也。三陰者,太陰也。

其二取腎。經(jīng)云∶腎藏志,志有余,腹脹,飧泄瀉,然筋血者是也。然筋,謂然骨,視血絡(luò)盛則泄之。

其三取肝。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,所生病者,胸滿、嘔逆、飧泄是也,視盛虛寒熱陷下施法也。

渴飲水多,水谷一時(shí)下者,灸大椎三五壯,立已。(詳見大法條。)〔《甲》〕飧泄大腸痛,巨虛、上廉主之。又,太沖主之。


遺尿

〔《大》〕治產(chǎn)后遺尿。取故燕巢中草燒灰,研細(xì),酒調(diào)服五分。男子亦治。

又方白礬(枯)牡蠣()上等分為末。酒服方寸匕,日三。男女同治。

〔華〕病患臥,遺屎不覺者死。

滯下

〔丹〕痢初得時(shí),一二日間,以利為法,有熱先退熱。后重者,當(dāng)利氣,木香、檳榔。腹痛,用溫散藥,姜、桂之屬。下血當(dāng)涼血、和血,當(dāng)歸、桃仁之屬。下痛,發(fā)熱惡寒,身首俱痛,此為表證,宜微汗和解,用蒼術(shù)、川芎、陳皮、芍藥、甘草,生姜三片煎。下痢身發(fā)熱者,有外感,用小柴胡去參。下痢發(fā)熱,久不止者,屬陰虛,用寒涼藥,必兼升散藥,并熱藥用。下痢初發(fā)熱,必用大承氣,下后看癥用藥。發(fā)熱不惡寒,脈洪者,宜大承氣。若惡寒者,忌下。下痢腹痛后重,小水短,下積,此為里癥,宜和中疏氣,用陳皮、芍藥、滑石、枳殼、濃樸之類。

〔潔〕

芍藥湯

治下血調(diào)氣?!督?jīng)》曰溲而便膿血,知?dú)庑卸挂病P醒獎(jiǎng)t便自安,調(diào)氣則后重自除。

芍藥(一兩)當(dāng)歸黃連(各半兩)檳榔木香(各二錢)甘草(炙,一錢)大黃(三錢)黃芩(五錢)桂(二錢半)上粗末。每服半兩,水二盞,煎至一盞,食后溫服。如血前,則漸加大黃。如清后臟毒,加黃柏半兩,同煎服。

〔丹〕一老人,年七十,面白,脈弦數(shù),獨(dú)胃脈沉滑,因飲白酒作痢,下血淡水膿,腹痛,小便不利,里急后重。以參、術(shù)為君;甘草、滑石、檳榔、木香、蒼術(shù)為佐;下保和丸二十五丸。第二日前癥俱減,獨(dú)小便不利,以益元散服之安。

〔河〕益元散治身發(fā)熱,下痢赤白,小便不利,蕩胃中積聚。(方見泄瀉。)〔丹〕痢初得之,必用調(diào)胃承氣及大小承氣,實(shí)者用此下之。下婁男子,五十余,下痢,晝有積淡紅色,夜無積,食自進(jìn)。先吃小胃丹兩服,再與四十丸,次六十丸,去積,卻與斷下。

〔羅〕

玄青丸

治下痢勢(shì)惡,頻并窘痛,或久不愈,諸藥不能止,須吐下之,以開除瀉熱,痞悶積滯,而使氣液宣行者,宜此逐之。兼宣利積熱,酒食積,黃瘦中滿,水氣腫,腹脹。兼療小兒驚疳、積熱、乳癖諸癥。

黃連黃柏大黃甘遂芫花(醋拌,炒)大戟(各五錢)輕粉(二錢)青黛(一兩)牽牛(四兩,取頭末,二兩)上為末研勻,水丸,小豆大。初服十丸,每服加十丸,空心日午臨臥三服,以快利為度。后常服十五丸,數(shù)日后,得食力。如利尚未痊,再加取利。利后卻常服,以意消息,病去為度,后隨癥止之。小兒丸如黍米大,退驚疳積熱,不須下者,常服十丸。

〔《玄》〕

利積丸

黃連(四兩)天水末(八兩)當(dāng)歸(二兩)乳香(一兩)蘿卜子(炒,四兩)巴豆(一兩,去油,同黃連一處炒)上為末,醋糊丸,如桐子大。弱者十五丸,實(shí)者二十五丸。治下痢赤白,腹?jié)M脹痛里急,上渴引飲,小水赤澀,此積滯也。宜泄其熱,中用清腸丸、導(dǎo)氣丸推其積滯,而痢自無矣。凡治積聚之癥,輕則溫而利之,清腸丸是也。重者天真散、舟車丸下之。下后,切勿便補(bǔ)之,其或力倦,自覺氣少惡食,此為挾虛癥,宜加白術(shù)、當(dāng)歸身、尾;甚者,加人參。若又十分重者,止用此藥,加陳皮補(bǔ)之,虛回而痢自止矣。

予族叔,年近六十,夏間患滯下病,腹微痛,所下褐色,后重頻并,飲食大減,時(shí)有微熱。察其脈皆弦而澀,似數(shù)稍長(zhǎng),卻喜不甚浮大,兩手相等。視其神氣大減。予曰∶此非滯下,乃憂慮所致,心血虧,脾氣弱也。

與參、術(shù)為君;歸身、陳皮為臣;川芎、炒白芍、茯苓為佐使,如熱加黃連為使,與兩月而安。

金氏婦,年近四十,秋初尚熱,患滯下,腹但隱痛,夜重于晝,全不得睡,食亦稍減,口干不飲,已服治痢靈砂兩帖矣。予視之,兩手脈等澀且不勻,神思倦甚,飲食全減。因與四物湯,倍加白術(shù),以陳皮佐之,數(shù)帖而安。

義一侄,患瘧間日作,兼痢,脈虛甚,身痛。宜活血補(bǔ)胃,待虛稍回,卻又推積。

人參(五分)白術(shù)(一錢半)蒼術(shù)陳皮(各一錢)白芍藥(炒,五分)川芎(五分)滑石(炒一錢)甘草(炙,少許)桃仁(研,七分)藥后病退,惟脈少弦、身倦,用此方調(diào)補(bǔ)。

人參(九分)蒼術(shù)(三錢)半夏(九分)川芎(一錢)陳皮(一錢)木通(二錢半)甘草(少)煎服三之一飲之,可淡粥少少塞饑,又靜坐養(yǎng)之。

葉先生患滯下,后甚逼迫,正合承氣癥。但氣口虛,形雖實(shí)而面黃積白。此必平昔食過飽而胃受傷,寧忍二三日辛苦。遂與參、術(shù)、陳皮、芍藥等補(bǔ)藥十余帖。至三日后,胃氣稍完,與承氣二帖而安。茍不先補(bǔ)完胃氣之傷,而遽行承氣,恐病安之后,寧免瘦憊乎。

〔世〕治痢,

煙蠟丸

黃蠟不拘多少,用銀篦挑于真香油燈上燒熏,落下水碗內(nèi),凡如此者七次,為丸如蘿卜子大,每二十丸。

白痢,甘草湯下;赤痢,烏梅湯下。(本草云∶蜜蠟,主下利膿血,補(bǔ)中。又云∶白蠟,主后重白膿。)〔葛〕治重下,此即赤白痢。火熬豉令少焦,杵服一合,日三,效無比。又熬豉令焦,水一升,淋取汁,冷服治淋,日三服,有效。

〔《食》〕治脾胃氣虛,下痢久不已,腸滑不進(jìn)食。用野雉一只,如食法細(xì)斫,著陳皮、蔥、椒,調(diào)和鹽醬,作餛飩熟煮,空心食之。

〔丹〕噤口痢,胃中熱甚,大虛大熱故也。用人參(二錢)黃連(姜炒,一錢。)濃煎汁,終日細(xì)細(xì)呷之。

如吐再吃,但一呷下咽,便開。又宜封臍,引熱下行,用田螺肉搗碎,罨臍中,入麝香少許。

〔世〕痢疾不納飲食者,俗謂之噤口痢,以脈癥辨之。如脾胃不弱,問而知其頭疼心煩,手足溫?zé)?,未嘗多服涼藥者,此乃毒瓦斯上沖心肺,所以嘔而不食。宜用敗毒散,每服四錢,陳倉米一百粒,姜三片,棗一枚,水一盞半,煎八分溫服。若其脈微弱,或心腹膨脹,手足厥冷,初病則不嘔,因服罌粟殼、烏梅苦澀涼藥太過,以致聞食先嘔者,此乃脾胃虛弱,用山藥一味,銼如小豆大,一半入銀瓦銚內(nèi)炒熟,一半生用,同為末,飯飲調(diào)下。

又方用石蓮槌去殼,留心并肉碾為末,每服二錢,陳米飲調(diào)下。此疾蓋是毒瓦斯上沖心肺,借此以通心氣,便覺思食,效。

暴注下迫,皆屬于熱。(全文見診。)〔《局》〕

香連丸

治下痢赤白,里急后重。

黃連(去蘆,二十兩,用吳茱萸十兩,同炒,令赤,去茱萸不用)木香(四兩八錢,不見火)上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服三十丸,空心飯飲下。

〔錢〕

豆蔻香連丸

治泄瀉,不問寒熱赤白,陰陽不調(diào),腹脹攻痛,可用如神。

黃連(三錢,炒)肉豆蔻木香(各一錢)上為細(xì)末,粟米飯丸,米粒大。每服米飲下十丸,至二三十丸,日夜各四五服,食前。

〔杜〕治氣痢瀉、里急后重神妙方。宣連二兩,干姜半兩,各為末。每用連二錢,姜半錢,和勻,空心溫酒下。

〔羅〕

黃連阿膠丸

治脾胃氣冷熱不調(diào),下痢赤白,狀如魚腦,里急后重,臍腹疼痛,口燥煩渴,小便不利。

黃連(三兩,去須)茯苓(二兩,去皮)阿膠上各為末,水調(diào)阿膠和藥,眾手丸如桐子大。每服二十丸,溫米飲湯下。

〔仲〕熱利下重者,白頭翁湯主之。(方見傷寒。)〔仲〕下痢膿血,里急后重,日夜無度,宜

導(dǎo)氣湯。

芍藥(二錢)當(dāng)歸(五錢)大黃黃芩(各二錢半)黃連木香檳榔(各一錢)上為細(xì)末。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。如未止再服,下后重則止。

〔潔〕大瘕泄者,里急后重,數(shù)至圊而不能便,莖中痛,用清涼飲子主之,其泄自止。莖中痛者,屬厥陰,加甘草。里急后重多者,屬少陰,加大黃,令急推去舊物,則輕矣。《內(nèi)經(jīng)》曰∶因其重而減之。又云∶在下者,引而竭之。(清涼飲子方見治發(fā)熱。)里急后重,數(shù)至圊而不得便,皆宜進(jìn)退大承氣湯主之。

進(jìn)承氣法治太陰癥不能食是也。當(dāng)先補(bǔ)而后瀉,乃進(jìn)藥法也。先銼濃樸半兩姜制,水一盞,煎至半盞服。

若二三服未已,胃有宿食不消,加枳實(shí)二錢,同煎服。二三服泄又未已,如不加食,尚有熱毒,又加大黃三錢推過。泄未止者,為腸胃久有塵垢滑粘,加芒硝半合,垢去盡則安矣。(后重兼無虛癥者宜之。若力倦氣少,脈虛不能食者,不宜此法,蓋濃樸、枳實(shí)大瀉元?dú)夤室病#┩顺袣夥ㄖ侮柮靼Y能食是也。當(dāng)先瀉而后補(bǔ),乃退藥法也。先用大承氣五錢,水一盞,根據(jù)前法煎至七分,稍熱服。如瀉未止,去芒硝,減大黃一半,煎二服。如熱氣雖已,其人心腹?jié)M,又減去大黃,但與枳實(shí)濃樸湯,又煎二三服。如腹脹滿退,泄亦自安,后服濃樸湯數(shù)服則已。

〔垣〕感應(yīng)丸治下痢赤白后重,遲澀。(方見內(nèi)傷飲食門。)〔丹〕或曰∶治后重疏通之劑,羅謙甫水煮木香膏、東垣白術(shù)安胃散等,方已盡矣。又有用御米殼等固澀之劑亦可愈,何也?曰∶后重本因邪壓大腸墜下,故大腸不能升上而重,是以用大黃、檳榔輩,瀉其所壓之邪。

今邪已瀉,其重仍在者,知大腸虛滑,不能自收而重,是以用御米殼等澀劑,固其滑,收其氣,用亦愈也。然大腸為邪墜下之重,其重至圊后不減;大腸虛滑不收之重,其重至圊后隨減,以此辨之,百發(fā)百中也。其或下墜異常,積中有紫黑血,而又痛甚,此為死血癥,法當(dāng)用擂細(xì)桃仁、滑石行之。或口渴及大便口燥辣,是名挾熱,即加黃芩。或口不渴,身不熱,喜熱手熨蕩,是名挾寒,即加干姜。

八嬸將產(chǎn)患痢,脈細(xì)弦而稍數(shù),后重里急。

滑石(三錢,研)芍藥(二錢)枳殼(炒,錢半)木通(二錢)甘草(五分)白術(shù)(二錢)茯苓(一錢)桃仁每帖九枚,研同前。

青田人,肚痢,紅紫血,下墜逼迫,不渴不熱。

白術(shù)芍藥(各一兩)陳皮枳殼(炒)歸身滑石(各半兩)甘草(二錢,炙)桃仁(三十六個(gè))分八帖,下實(shí)腸丸三十粒。

一丈夫因酒多下血,肚疼,后重成痢。

滑石(半兩)連翹黃芩木通芍藥枳殼白術(shù)(各二錢)甘草(五分)桃仁(二十一枚)分四帖服。

后重,積與氣墜下,服升消藥不愈者,用秦艽、皂角子、煨大黃、當(dāng)歸、桃仁、枳殼、黃連等劑。若大腸風(fēng)盛,可作丸服。

自古治里急后重,但用檳榔、木香調(diào)氣,及大黃下積。至丹溪,始用桃仁、滑石活死血,如鼓應(yīng)桴,實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)也。

其或下墜在血活之后,此為氣滯癥,宜前藥加檳榔一枚。后重當(dāng)和氣,積與氣墜下者,當(dāng)兼升兼消。(升謂升麻之類,消謂木香、檳榔之類。)〔仲〕泄痢下重者,以水五升,煮薤白三升,至二升,去渣,以四逆散方寸匕內(nèi)湯中,煮取一升半,分溫再服。(東垣云∶薤白泄滯氣。)〔《食》〕主赤白痢下。薤白一握,切煮作粥食。

〔丹〕其或氣行、血和、積少,但虛坐努責(zé),此為亡血癥。倍用當(dāng)歸身、尾,卻以生地黃、生芍藥、生桃仁佐之,復(fù)以陳皮和之,血生自安。

〔垣〕虛坐而不得大便,皆因血虛也,血虛則里急,加當(dāng)歸身。凡后重逼迫而得大便者,為有物而然,今虛坐努責(zé)而不得大便,知其血虛也,故用當(dāng)歸為君,生血藥佐之。

凡諸用承氣等藥推積之后,仍后重者,乃陽不升也,藥中當(dāng)加升麻,升其陽其重自去也。

〔垣〕升陽除濕防風(fēng)湯,治里急后重,數(shù)至圊而不能便,或少有白膿,或少血者,慎勿利之。(升陽除濕防風(fēng)湯方見下血。)〔丹〕其或在下則纏滯,在上則嘔食,此為毒積未化,胃氣未平癥。當(dāng)認(rèn)其寒則溫之,熱則清之,虛則用參、術(shù)補(bǔ)之,毒解積下,食自進(jìn)矣。

治痢方蒼術(shù)白術(shù)茯苓當(dāng)歸白芍藥青皮生地黃連滑石甘草作一服,水煎。里急后重,加黃連、滑石、桃仁、檳榔。甚者,大黃。嘔者,加半夏、姜汁。

〔世〕仲景建中湯治痢不分赤白久新,但腹中大痛者,神效。其脈弦急,或澀浮大,按之空虛,或舉按皆無力者,亦效。(方見傷寒。)〔丹〕婁長(zhǎng)官,年三十余,奉養(yǎng)濃,夏秋間患滯下,腹大痛。有人教服單煮干姜,與一帖痛定。少頃痛作,又與又定,由是服干姜三斤。八日后,召予視之,左脈弦大似數(shù),右脈弦而大稍減,亦似數(shù),重取之似緊。予曰∶此必醉飽后吃寒涼太過,當(dāng)作虛寒治之。因其多服干姜,遂教與四物湯去地黃加人參、白術(shù)、陳皮、酒紅花、茯苓、桃仁,煎生姜汁飲之,一月而安。(丹溪云∶下痢腹痛,用姜、桂溫散之法,乃干姜并建中湯加桂是也。)〔《圣》〕治冷痢,腹中不能食。肉豆蔻一兩,去皮,以醋面裹煨熱搗,非時(shí)粥飲下二錢匕。

上下痢腹痛,必溫散而愈者,蓋本于《內(nèi)經(jīng)》所謂寒氣客于小腸,小腸不得成聚,故腹痛后泄;及所謂太陽病冬日感寒即泄,當(dāng)臍而痛之病也。

〔垣〕

芍藥黃芩湯

治泄痢腹痛,或后重身熱,久不愈,脈洪疾者,及下痢膿血稠粘。

黃芩芍藥(各一兩)甘草(五錢)上咀。每服一兩,水一盞半,煎至一盞,溫服無時(shí)。如痛,加桂少許。


當(dāng)歸導(dǎo)氣湯

治膿血痢無度,小便不通,腹中痛。

當(dāng)歸(一錢)甘草(一錢半)芍藥(一錢)青皮槐花(炒。各七分)木香檳榔(各三錢)澤瀉(五分)生地黃(錢半或二錢酒浸,陰干)上為末,水煎,食前溫服。如小便利,去澤瀉。

〔仲〕下痢腹痛,

紫參湯

主之。

紫參(半斤)甘草(三兩)上二味,以水五升,先煮紫參,取三升,內(nèi)甘草,煮取一升半,分三次溫服。

〔潔〕濃樸丸治處暑、秋、冬間腹痛下痢,大效。(方見反胃。)〔世〕治痢疾,定痛,

黑子丸

黃蠟(五錢)杏仁江子砂仁(各二十一枚)上三件,香油燈上燒存性,熔蠟和勻,加乳香些少,丸如米大。每服十余粒。

〔《本》〕治積痢,定痛,

靈砂丹

。

砂朱砂(各等分。研極細(xì))上用黃蠟五錢,巴豆三七粒,去殼皮膜,同于銀石器內(nèi)重湯煮一伏時(shí),候巴豆紫黑為度。去二七粒,止用一七粒,與前藥二味同研極勻,再熔蠟和藥,旋丸綠豆大。每服二丸至五丸。水瀉,生姜湯下。白痢,艾湯。

赤痢,烏梅湯下。服時(shí)須極空心,服畢一時(shí)不可吃食,臨臥尤佳。次食淡粥一日。瘧疾,乳香湯,面東,不發(fā)日晚間服。此藥不動(dòng)氣,服之瀉者止,痢者斷,疼者愈,有積者內(nèi)化,亦不動(dòng)臟腑。大凡痢有沉積者,不先去其積,雖暫安后必為害。常記陳侍郎經(jīng)中,庚戌秋過儀真求診,初不覺有疾,及診視肝脈沉弦,附骨取則牢。予曰∶病在左脅有血積,必發(fā)痛。陳曰∶誠如是。前某守九江,被召冒暑涉長(zhǎng)江,暨抵行朝,血痢已數(shù)日矣。急欲登對(duì),醫(yī)者以剛劑燥之。雖得止,數(shù)日臍下一塊大如杯,旬日如碗大痛,發(fā)則不可忍,故急請(qǐng)公祠以歸耳,奈何?予曰∶積痢不可強(qiáng)止,故積血結(jié)于臍脅下,非抵當(dāng)丸不可。渠疑而不肯服,次年竟以此終。

〔羅〕

陳曲丸

治腹中冷痛,磨積止痢。

陳曲(一兩半,炒)干姜(炮)官桂白術(shù)當(dāng)歸濃樸人參甘草(炙。各半兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三五十丸,酒送下,或淡醋湯亦得,食前,一日三服。發(fā)時(shí)不拘增數(shù)。

上久病漸推其積方。

〔《脈》〕下痢而腹?jié)M為實(shí),當(dāng)下之。

〔丹〕初下痢腹痛,不可用參、術(shù),然氣虛、胃虛者可用。初得之,亦可用大承氣、調(diào)胃承氣下之,看其氣病、血病,然后加減用藥。氣用參、術(shù),血用四物。因積作后重者,保和丸主之。五日后不可下,脾胃虛故也。

腹痛者,肺經(jīng)之氣,郁在大腸之間者,以苦梗發(fā)之,然后用治痢藥,氣用氣藥,血用血藥。其或痢后糟粕未實(shí),或食粥稍多,或饑甚方食,肚中作疼,切不可驚恐,當(dāng)以白術(shù)、陳皮各半,煎湯和之,自安。粥多及食肉作痛者,宜奪食。奪食者,減其粥食,絕其肉味也。

〔垣〕

茯苓湯

治因傷冷水瀉,變作赤白痢,腹痛減食,熱燥,四肢困倦無力。

茯苓(六分)澤瀉歸身(各四分)芍藥(一錢半)蒼術(shù)(二分)生姜(二錢)肉桂(五分)黃芩(三分,生)豬苓(六分)甘草(五分,炙)升麻柴胡(各一錢)一本無升麻、柴胡。

上咀,作二服,水煎稍熱,食前服。

〔羅〕

神效越桃散

治下痢之后,小便利,而腹中滿痛不可忍,此名陰陽反錯(cuò),不和之甚也。

大梔子良姜(各三錢)上為末。米飲或酒調(diào)下三錢。

《內(nèi)經(jīng)》膿血稠粘,皆屬相火。夫太陰主瀉,少陰主痢。是先泄亡津液,而火就燥,腎惡燥,居下焦血分,其受邪者,故便膿血。然赤黃為熱,青白為寒,治須兩審。治熱以堅(jiān)中丸,豆蔻丸、香連丸,治寒白膠香散。

或多熱少寒,水煮木香膏。虛滑頻數(shù),宜止宜澀,宜養(yǎng)臟湯。(木香、養(yǎng)臟湯,并見虛滑條。白膠香散未考。)

堅(jiān)中丸

治脾胃受濕,滑泄注下。

黃連黃柏赤茯苓澤瀉白術(shù)(各一兩)陳皮肉豆蔻白芍藥人參官桂半夏曲(各五錢)上為末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五七十丸,溫米飲送下,食前。

〔丹〕下血用四物為主,當(dāng)涼血、和血,當(dāng)歸、桃仁之屬。

〔潔〕溲而便膿血者,小腸泄也,脈得五至以上洪大者,宜七宣丸。脈平和者,立秋至春分,宜香連丸;春分至立秋,宜芍藥柏皮丸;四時(shí)皆宜加減平胃散。如有七宣丸癥者,亦宜服此藥,去其余邪,兼平胃氣。


芍藥柏皮丸方

芍藥黃柏(各等分)上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,食前溫湯下。


加減平胃散

經(jīng)云∶四時(shí)皆以胃氣為本。久下血?jiǎng)t脾胃虛損,血水流于四肢,卻入于胃而為血痢,宜服此滋養(yǎng)脾胃。

白術(shù)濃樸陳皮(各一兩)檳榔(三錢)甘草(七錢)木香(三錢)桃仁人參黃連阿膠茯苓(各五錢)上咀。每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,溫服無時(shí)。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀,加茯苓、澤瀉。氣不下后重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多,加阿膠。濕多加白術(shù)。脈洪大加大黃。

〔丹〕下血多主食積與熱,或有用樸硝者。

蒼術(shù)白術(shù)黃芩芍藥滑石茯苓甘草陳皮神曲(炒)煎,下保和丸。

〔世〕治痢食積。

附米神曲川芎梔子滑石山楂紅曲青黛桃仁為末,丸服。

〔丹〕

青六丸

去三焦?jié)駸?,治泄瀉,多與清化丸同服,并不單服。兼治產(chǎn)后腹痛或自利者,能補(bǔ)脾、補(bǔ)血,亦治血痢效。

六一散(三兩,即益元散)紅曲(炒,半兩,活血)上飯為丸。一方,酒糊丸。

二十九官,肚痢食少,下墜赤積,身熱。

木通(二錢半)芍藥(炒)陳皮白術(shù)滑石(各五錢)甘草(五分)分四帖,煎,下保和丸與點(diǎn)丸各十丸。

〔潔〕

蒼術(shù)地榆湯

治脾經(jīng)受濕,下血痢。

蒼術(shù)(三兩)地榆(一兩)上銼。每一兩,水二盞,煎一盞,溫服。


槐花丸

治血痢久不止,腹中不痛,不里急后重。

青皮槐花荊芥穗(各等分)上為末,水煎,空心溫服。

〔仲〕小腸有寒者,其人下重便血。

〔《集》〕治血痢神效。干姜于火上燒黑,不令成灰,瓷碗合放冷為末。每服一錢,米飲調(diào)下。

〔垣〕大便后有白膿,或只便白膿,因勞役氣虛傷大腸也。以黃、人參補(bǔ)之。如里急,頻見污衣者,血虛也,更加當(dāng)歸。如便白膿少而滑,頻見污衣者,氣脫加附子皮,甚則加御米殼。如氣澀者,只以甘藥補(bǔ)氣,當(dāng)安臥不言,以養(yǎng)其氣。(氣澀忌御米殼,但服甘藥,安臥不言。)〔丹〕丈夫辛苦勞役,肚痢白瀉。

滑石(一兩)陳皮白術(shù)(六錢)芍藥(五錢)黃芩(三錢)甘草(五分,炙)桃仁(三十個(gè))分六帖,水二盞半,煎取一盞,食前服。

孫郎中因飲水過多,腹脹,瀉痢帶白。

蒼術(shù)濃樸白術(shù)茯苓滑石下保和丸。又云,加炒曲、甘草。

治痢熱多者。

大黃黃連黃柏黃芩枳殼白芍藥當(dāng)歸滑石甘草桃仁白術(shù)上等分為末,面糊丸。

〔世〕不問赤白痢。用苦根,不拘生干,搗取汁,生姜蜜水調(diào)服。未效,再進(jìn)半碗許,立愈。

〔《集》〕患赤白痢。山豆根搗末蜜丸,空心煎水下二十丸,三服止。

〔《千》〕治下痢冷熱,諸治不瘥方。

烏頭黃連(各一升)上二味為末,蜜和丸,如桐子大。下二十丸,日三、夜二,神妙。

〔世〕治似痢非痢,挾熱者,用苦楝根皮。(去粗皮,曬干。)上為末,粳米飲為丸,米飲下。

〔羅〕至元乙亥,廉臺(tái)王千戶領(lǐng)兵鎮(zhèn)漣水。此地卑濕,因勞役過度,飲食失節(jié),至秋深瘧痢并作,月余不愈,飲食全減,形容羸瘦。時(shí)已仲冬,求治于予,具陳其由。診得脈弦細(xì)而微如蛛絲,身體沉重,手足寒逆,時(shí)復(fù)麻痹,皮膚痂疥如癘風(fēng)之狀,無力以動(dòng),心腹痞悶,嘔逆不止。皆寒濕為病久淹,真氣衰弱,形氣不足,病氣亦不足,陰陽皆不足也。《針經(jīng)》云∶陰陽皆虛,針?biāo)粸?,灸之所宜?!秲?nèi)經(jīng)》云∶損者益之,勞者溫之。

《十劑》云∶補(bǔ)可去弱。先以理中湯加附子溫養(yǎng)脾胃,散寒濕;澀可去脫,養(yǎng)臟湯加附子固腸胃,止泄痢;仍灸諸穴以并除之。經(jīng)曰∶府會(huì)太倉。即中脘也。先灸五七壯,以溫養(yǎng)脾胃之氣,進(jìn)美飲食。次灸氣海百壯,生發(fā)元?dú)?,滋榮百脈,充實(shí)肌肉。復(fù)灸足三里,胃之合也,三七壯,引陽氣下交陰分,亦助胃氣。后又灸陽輔二七壯接續(xù)陽氣,令足脛溫暖,除清濕之邪。迨月余,病退平復(fù)。

理中湯(方見傷寒部。加附子名附子理中湯。)〔?!沉}沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也?;?yàn)a痢不止而腹脹,或純便赤血,或雜以血膿,小便不多而不渴,精神短少,或面白色脫,此失血之故也?;蛎纥S氣短,此本氣損少之故也。小腸者,手太陽丙火也;膀胱者,足太陽壬水也,是壬水乘丙小腸之位,小腸被壬所克而外走也。諸手經(jīng)短而足經(jīng)長(zhǎng),兼五行相克論之,又足經(jīng)來克手經(jīng),此火投于水,大寒水之癥,宜溫之可安。其與《難經(jīng)》一癥,寒熱相反,亦名曰小腸瀉。此病火投于水,變?yōu)楹Y,又外傷足太陽膀胱經(jīng),左脈俱浮,表陽之候也。忽變?yōu)閮?nèi)寒,亦旺火投盛水而屈,丙就壬化,脈反不浮而微沉,此內(nèi)病與外病俱有。此火投水例,非精于脈診者,孰能辨之。


石脂神砂丹

生附子干姜(各五錢)赤石脂(兩半,水飛)朱砂(一兩,細(xì)研)上細(xì)末,酒糊丸,黑豆大。每服十五丸,米白湯下。

〔《太平廣記》〕貞觀中,太宗苦于氣痢,眾醫(yī)不效,詔問群臣中有能治者,當(dāng)重賞之。有術(shù)士進(jìn)以乳汁煎蓽茇服之,立瘥。

〔世〕治水泄并赤白痢。用草烏大者一兩半,將一半燒灰,一半生用,為細(xì)末,醋糊丸如綠豆大,每服七丸。赤痢,甘草湯下;白痢,干姜湯下;水瀉,井花水下,并空心服。忌腥臊、熱毒、諸冷物。

世俗治夏中暑、痢疾,用黃連香薷飲,加甘草、芍藥、生姜神效者,蓋夏月之痢多屬于暑。潔古治處暑后、秋冬間下痢,用濃樸丸大效者,蓋秋冬之痢多屬于寒?!督?jīng)》所謂必先歲氣,毋伐天和者是也。(濃樸丸方見膈氣反胃。)初病大腸閉塞,里急后重。(治法并見前后重多熱條。)〔丹〕其或纏滯退減十之七八,穢積未盡,糟粕未實(shí),當(dāng)以炒芍藥、炒白術(shù)、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯,下固腸丸三十粒。然固腸丸性燥,恐尚有滯氣未盡行者,但當(dāng)單飲此湯,固腸丸未宜遽用。蓋固腸丸者,雖有去濕實(shí)腸之功,其或久痢,體虛氣弱,滑泄不止,又當(dāng)以訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥澀之,甚者添牡蠣,可擇用之。然須以陳皮為佐,恐太澀亦能作疼。又甚者,灸天樞、氣海。(此穴大能止泄。)〔仲〕下痢便膿血者,桃花湯止之。(方見傷寒。若一服愈,勿再服。丹溪云∶桃花湯,主病屬下焦血虛且寒,非干姜之溫、石脂之澀且重不能止血,用粳米之甘以引入腸胃。)〔羅〕

水煮木香膏

治脾胃受濕,臟腑滑泄,腹中疼痛,日夜無度,腸鳴水聲,不思飲食,每欲痢時(shí),里急后重,或下赤黃,或便膿血,并宜服之。

木香丁香(各一兩)枳實(shí)(麩炒,五錢)當(dāng)歸乳香訶子皮(各一兩)肉豆蔻砂仁(各一兩半)藿香黃連(炒)白芍藥青皮陳皮(去白)濃樸(制)甘草(炙,各一兩)干姜(炮,五錢)御米殼(蜜水炒,六兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,彈子大。每服一丸,水一大盞,劈破煎至六七分,和渣稍熱,食前服。

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易簡(jiǎn)斷下湯

治下痢赤白,無問新久長(zhǎng)幼。

白術(shù)茯苓(各一錢)甘草(五分)草果(連皮,一個(gè))上咀。用罌粟殼十四枚,去筋膜并萼蒂,剪碎,用醋淹為粗末,用作一服,水一大碗,姜七片,棗子、烏梅各七個(gè),煎至一大盞,分二服服之。赤痢者,加烏豆二粒;白痢者,加干姜五錢。罌粟殼治痢,服之如神,但性緊澀,多令人嘔逆,既以醋制,加以烏梅,不致為害,然嘔吐人則不可服。大率痢疾,古方謂之滯下,多因腸胃素有積滯而成。此疾始得之時(shí),不可遽止,先以巴豆感應(yīng)丸十余粒,白梅湯下,令大便微利。

仍以前藥服之,無不應(yīng)手作效。若脾胃素弱,用豆蔻、橘紅、罌粟殼各等分為末,醋煮面糊為丸,桐子大,每服五十丸,烏梅湯下,兼治泄瀉暴下不止,一服即愈,更令藥力相倍為佳。如覺惡心,卻以理中湯、四物湯加豆蔻、木香輩調(diào)其胃氣,仍以二陳湯煮木香丸定其嘔逆。大凡痢疾乃腹心之患,尊年人尤非所宜,若果首尾用平和之劑,決難作效,必致危篤,雖欲服此,則已晚矣。其秦艽、地榆、黃柏、木通之類,其性苦寒,卻難輕服。血痢當(dāng)服胃風(fēng)湯并膠艾湯之類。白者宜服附子理中湯、震靈丹之屬,更宜審而用之。若五色雜下,泄瀉無時(shí),當(dāng)用熟烏頭一兩,濃樸、干姜、甘草各一分,生姜煎服。今之治痢多用駐車丸、黃連阿膠丸之類,其中止有黃連肥腸,其性本冷,若所感積輕,及余痢休息不已,則服之取效。若病稍重,則非此可療。

〔世〕治痢。

側(cè)柏葉(一錢)甘草(三錢)御米殼(去頂穣,湯洗三次,曬干,蜜拌炒黃,一錢,久者倍之)上咀,水煎熟,澄清,入蜜呷服之。先服木香檳榔丸,后服此,妙。

〔《本》〕又方。

黑豆(五十粒)陳皮(半兩)罌粟殼(十四個(gè))甘草上四味,半生半炒,水煎空心服,盡此一劑,無不效者。

〔垣〕

白術(shù)安胃散

治一切瀉痢,無問膿血相雜,里急窘痛,日夜無度。又治男子小腸氣痛,及婦人臍下虛冷,并產(chǎn)后兒枕痛,虛弱寒熱不止者。

御米殼(三兩,去頂穣蒂,醋煮一宿)茯苓白術(shù)(各一兩)烏梅(取肉,一錢,炒)車前子(一兩)五味子(半兩)上為末。每服五錢,水煎溫服。

〔《經(jīng)》〕治腸滑久痢神妙。以石榴一個(gè)劈破,炭火簇?zé)顭煴M,急取出,不令作白灰,用碗蓋一宿,出火毒,為末,用酸石榴一個(gè),煎湯調(diào)二錢。

〔《圣》〕治痢久不止,腸垢已出。以烏梅二個(gè),水一盞,煎取六分,去渣,食前分為二服。

〔《山》〕治痢用五倍子為丸。赤痢,甘草湯下;白痢,干姜湯下,各十丸。

〔垣〕

訶子皮散

癸卯歲,冬十月小雪,天冷應(yīng)時(shí),樞密院白家一老仆,面塵脫色,神氣特衰,長(zhǎng)跪于前曰∶病脫肛日久,服藥未驗(yàn),近日復(fù)下赤白膿痢,作里急后重,白多赤少,不任其苦,求予治療。予曰∶此非肉食膏粱者也,必多蔬食,或飲食不節(jié),天氣已寒,衣蓋又薄,寒侵形體,不禁而腸頭脫下者,寒也、滑也。真氣不禁,形質(zhì)不收,乃血脫也。此乃寒滑氣泄不固,故形質(zhì)下脫也。當(dāng)以澀去其脫而除其滑,以大熱之劑除寒補(bǔ)陽,以補(bǔ)氣之藥升陽益氣,以微酸之味固氣上收,名之曰訶子皮散。

御米殼(五分,去花萼,蜜炒)干姜(六分,炮)陳皮(五分)訶子皮(七分,煨,去核)上咀,水煎服,或?yàn)榘诇{(diào)服亦可。若空心一服,減半再服,全愈。

〔羅〕

養(yǎng)臟湯

治大人小兒腸胃虛弱,冷熱不調(diào),臟腑受寒,下痢赤白,或便膿血,有如魚腦,里急后重,臍腹疼痛,日夜無度,胸膈痞悶,脅肋脹滿,全不思食,及脫肛墜下,酒毒濕毒便血,諸藥不效者,并宜服之。

人參當(dāng)歸(各六錢)木香(一兩四錢)肉桂(八錢)肉蔻(面裹,煨,半兩)白芍藥(一兩二錢)甘草(炙,六錢)白術(shù)(六錢)御米殼(蜜炙,三兩)訶子皮(去核,一兩二錢)上咀。每服二大錢,水煎去渣,食前溫服。老人、孕婦、小兒暴瀉,急宜服之,立愈。忌酒、面、生冷、魚腥、油膩物。臟腑滑泄,夜起久不瘥者,可加附子四片,煎服此藥,神效不可具述。

〔《?!贰持涡沽∧撗?,乃至脫肛者,宜

地榆芍藥湯

。

蒼術(shù)(八兩)地榆卷柏芍藥(各三兩)上咀。每服二兩,水煎溫服,病退勿服。

〔世〕治痢,大便不禁,其大孔開如空洞不閉者,用蔥和花椒末,搗爛塞谷道中,并服酸澀固腸之劑收之,如御米殼、訶子皮之類是也,神效。

〔丹〕陳伯夫,年二十歲,性急,好酒色,奉養(yǎng)濃。適有事多憂恐,患久瘧寒熱無時(shí)。忽一日大發(fā)熱,大便所下皆是積滯極臭,大孔極痛,呻吟不絕,其孔陷下,囑付后事。予曰∶此大虛也。脈皆弦大而浮。遂以瓦片令敲圓如銅錢狀,燒紅投童子小便中,急取起令干,以紙裹安痛處,其時(shí)寒,恐外寒乘虛而入也。以人參、當(dāng)歸、陳皮作濃湯飲之,食淡味,至半月而安。

久下赤白,大孔痛不可忍。炒鹽熨之,又炙枳實(shí)熨之。(《肘后》)痢久大孔急痛,亦有寒熱者,熟艾、黃蠟、訶子燒熏之,妙。(《日華子》)下痢大孔痛,因熱流于下,檳榔、木香、黃連、黃芩,加干姜。

運(yùn)氣下血有二∶其一,熱助心血盛而血下。經(jīng)云∶少陰司天,熱淫所勝,民病血泄,溺色變。又云∶少陽在泉,火淫所勝,民病溺赤,甚則便血。又云∶歲金不及,炎火乃行,民病血便注下。又云∶厥陰司天,風(fēng)氣下臨,火縱其暴,赤沃下注,治以咸寒是也。

其二,寒攻心血虛而下。經(jīng)云∶太陰司天,寒淫所勝,血變于中,民病血泄。又云∶太陽之勝,血脈凝泣,或?yàn)檠?。又云∶陽明司天之政,四之氣,民病血便,治以諸熱是也。

運(yùn)氣下白皆屬火。經(jīng)云∶少陽司天客勝,甚則下白溺血是也。

運(yùn)氣下赤白有三。

其一屬火。經(jīng)云∶少陽司天,火淫所勝,民病泄注赤白。又云∶少陽在泉,火淫所勝,民病泄注赤白,少腹痛,注下赤白,治以甘清是也。

其二屬風(fēng)∶經(jīng)云∶厥陰之勝,腸鳴飧泄,少腹注下赤白,治以酸澀是也。

其三屬風(fēng)濕∶經(jīng)云∶太陽司天之政,四之氣,風(fēng)濕交爭(zhēng),民病注下赤白是也。

運(yùn)氣里急后重有二∶其一,濕助脾盛而重。經(jīng)云∶太陰之勝,少腹?jié)M,腰重強(qiáng),內(nèi)不便,善注泄是也。

其二,風(fēng)攻脾虛而重。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)淫所勝,民病溏泄瘕水閉是也。瘕,謂后重也。

〔《本》〕

救命延年丸

治丈夫女人一切重痢。

黃連干姜當(dāng)歸阿膠上三件,為末;用米醋煮阿膠令消盡,不可剩,卻將藥搜醋丸,如桐子大。每服三十丸,飯飲吞下,甚妙。

又方茱萸黃連阿膠白術(shù)(等分同炒黃)上為細(xì)末,面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,陳米飲送下。小兒十丸。(陳無擇無阿膠,名戊己丸。)〔羅〕

阿膠梅連丸

治下痢,無問新久、赤白、青黑、疼痛諸癥。

阿膠(炒,研極細(xì))烏梅肉(炒)黃柏(炒)黃連當(dāng)歸赤芍藥干姜(炮)赤茯苓(各等分)上為末,入阿膠末研勻,水丸,桐子大,米飲下。


黃連丸

治赤白痢。

吳茱萸黃連上,用好酒同浸三日,各自為末,各自丸。白痢,茱萸丸;赤痢,黃連丸,甘草湯下。赤白痢,二丸相合服。

上四方,寒熱兼施,收散兼用之劑,寒熱滑滯雜合為痢者宜之。

〔崔〕治痢方。以生姜切如麻粒大,和好茶一二碗,任意呷之,愈。若熱痢則留姜皮,冷則去皮炒。又方,用陳皮、艾葉濃煎湯服。

滯下獨(dú)取足太陰一經(jīng)?!督?jīng)》云∶脾足太陰之脈,所生病者,溏瘕泄水,視盛虛、熱寒陷下取之也。

〔東〕泄痢不禁,小腹痛,后重,便膿血∶丹田(一寸半)。復(fù)溜小腸俞(灸七壯。)不已,取∶天樞腹哀(胃下一寸五分)。冷痢腹痛,泄注赤白∶關(guān)元窮谷(各灸五十壯)。泄痢及下失氣膿血∶下腰(五十壯,穴在八魁正中央、脊骨上,灸,名三宗骨,三報(bào)之。)便膿血,久痢下重∶小腸俞(灸)。

〔世〕里急后重∶合谷外關(guān)〔《甲》〕便膿血,寒中,食不化,腹中痛,腹哀主之。溏瘕,腹中痛,臟痹,地機(jī)主之。

〔丹〕予族叔形色俱實(shí),瘧又患痢,自恃強(qiáng)健能食,絕無忌憚。一日召予曰∶卻健而能食,但苦汗出耳,汝能止此汗否?予曰∶瘧,非汗不能愈,可慮者止健與能食耳。此非痢也,胃熱善消,脾病不化,食與積勢(shì)已甚矣。此時(shí)宜節(jié)擇飲食以養(yǎng)胃氣,省出入以避風(fēng)寒,候汗透而安。叔曰∶世俗謂無飽死痢疾,我今能食,何謂可慮?予曰∶痢而能食者,知胃氣未病也,故言不死,非謂恣食不擇節(jié)者。不從所言,恣口大嚼過多,又啖水果,如此者月余,后強(qiáng)求治,不可著手矣,淹淹又月而死?!秲?nèi)經(jīng)》以驕恣不倫于理為不治之病,信哉。

又周其姓者,形色俱實(shí),患痢善食而易饑,大嚼不擇者五月矣。予責(zé)之曰∶病中當(dāng)調(diào)補(bǔ)自養(yǎng),豈可恣味戕賊。遂教其只用熟蘿卜吃粥,且少與調(diào)治,半月而安。

〔羅〕如瀉痢止,脾胃虛,難任飲食者,不可一概用克伐之劑,宜補(bǔ)養(yǎng)充足,自然能飲食也,宜錢氏方中異功散。設(shè)或因嗜飲食太過,有傷脾胃,而心腹痞滿,惡心嘔逆,不拘此例。當(dāng)權(quán)用橘皮枳術(shù)丸,一服得快,勿再服。若飲食調(diào)節(jié),不致有傷,則胃氣自和平矣。

〔丹〕下痢久甚者,寒涼藥中必兼升散并熱劑,初下痢不可用參、術(shù),唯氣虛者用之。

〔《衍》〕有一男子,暑月患血痢,醫(yī)妄用寒藥逆制,專用木香、黃連、阿膠治之。此藥始感便用則可,倘病久腸虛者不宜服,切宜戒之。地榆性沉寒苦,惟下焦熱、血痢則可用,若虛寒人及水瀉白痢,未可輕使。

〔丹〕古方用濃樸、專為瀉積滯之氣。然濃樸性大溫而散氣,久服大能虛人,滯氣稍行即去之。余滯未盡,宜炒枳殼、陳皮。然枳殼亦能耗氣,比濃樸雖少緩,比陳皮亦為重,若滯氣退一半,亦當(dāng)去之,只用陳皮以和眾藥。然陳皮去白用,有補(bǔ)瀉之兼能。若為參、術(shù)之佐,亦純作補(bǔ)藥用。

久泄久痢

〔丹〕予族叔年七十,稟壯形瘦,夏末患泄痢,至秋百方不應(yīng)。予視之,病雖久而神不瘁,小便澀少而不赤,兩手脈俱澀而頗弦,自言胸微悶,食亦減。因悟曰∶此必多年沉積,癖在腸胃。詢其平生喜食何物?曰∶我甚喜食鯉魚,三年無日不用。予曰∶積痰在肺,肺為大腸之臟,宜大腸之不固也,當(dāng)與澄其源而流自清。以茱萸、陳皮、青蔥、苜根、生姜煎濃湯,和以砂糖,飲一碗許。自以指探喉中,至半時(shí)吐痰半升如膠。其夜減半。次早又服,又吐半升而痢止。又與平胃散加白術(shù)、黃連,旬日而安。

朱仲符,年近七十,右手風(fēng)攣多年。七月患泄瀉,百藥不愈。診其脈右手浮滑而洪數(shù)。予曰∶此必太陰分有積痰,肺氣壅郁,不能下降,大腸虛而作泄,當(dāng)治上焦。遂用蘿卜子加漿水蜜探之而吐,得痰一塊大如碗,色如琥珀,稠粘如膠,痢遂止,不服他藥。(苜一本作“鹿目”,無考。)〔子和〕東門一男子,病泄痢不止,腹鳴如雷,不敢冷坐,坐則下注如傾。諸醫(yī)例斷為寒癥,官桂、干姜、丁香、豆蔻、枯礬、龍骨之屬,皆服之矣,針灸無效,遷延已二十載矣。一日問于戴人,戴人曰∶兩手寸脈皆滑,予不以為寒。然其所以寒者,水也。以茶調(diào)散涌寒水五七升,又以無憂散泄積水?dāng)?shù)十行,乃通因通用之法也。次以五苓散淡劑滲泄利水道,又以甘露散止渴,不數(shù)日而冷食寒飲皆如故。此法王啟玄言之矣,奈無人用之,何哉。太康劉倉使,大便少而頻,日七八十次,常于兩股間懸半枚瓠蘆。戴人見而笑之曰∶便既頻而少,欲通而不得通也,何不大下之,此通因通用也,止宜一服藥之力。乃與藥大下二十余行,頓止。

〔潔〕治泄痢久不安,膿血稠粘,里急后重,日夜無度,宜大黃湯。用大黃一兩銼,用好酒兩大盞浸半日,同煮至一盞半,去渣,分為二次,頓服之。痢止停服。未止再服,以利為度。又服芍藥湯以和之,所以徹其毒也。(芍藥湯方見滯下和里條。)〔《?!贰?/span>

白術(shù)黃芩湯

服前藥痢已除,宜以此和之。

白術(shù)(一兩)黃芩(七錢)甘草(三錢)上咀,水煎,去渣溫服。

〔丹〕有人每早須大瀉一行,或腹痛,或不腹痛,空心服熱藥亦無效。有人教以夜食前又進(jìn)熱藥一服遂安。

后如此常服,愈。蓋暖藥雖平旦服之,至夜力已盡,無以敵一夜陰氣之故也。

〔《本》〕治腎泄,

五味子散

。

五味子(二兩)吳茱萸(半兩)上二味,炒香熟研為細(xì)末。每服二錢,陳米飲下。有一人,每五更將天明時(shí)必溏痢一次,如是數(shù)月。有人云∶此名腎泄,腎感陰氣而然,服此頓愈。

每日早起瀉一二行,俗謂之受肚瀉是也。其癥有二∶一屬寒積在內(nèi),即前二條之癥是也。一屬食積在脾。

嘗治翁仲政久泄,早必泄一二行,泄后便輕快,脈滑而少弱。先與濃樸和中丸五十丸大下之。后以白術(shù)為君,枳殼、茯苓、半夏為臣,濃樸、炙甘、芩、連、川芎、滑石為佐,吳茱萸十余粒為使,生姜煎服十余帖而愈。

〔仲〕下痢已瘥,至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者,以病不盡故也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。

〔《本》〕治痼冷在腸胃間,頻年腹痛泄瀉,休作無時(shí),服諸熱藥不效,宜先取去,然后調(diào)治,不可畏藥以養(yǎng)病也。

濃樸干姜甘草桂心附子(生。各二錢)大黃(生,細(xì)切,水一盞浸半日,煎汁用之)上咀,水二升半,煎八合,后下大黃汁,再煎六合,去渣,分三溫服。服自夜至?xí)粤畋M,否則更以干姜丸佐之。


干姜丸

干姜巴豆(去心,研,炒黃)大黃人參(各一兩)上除巴豆,余為末同研,煉蜜丸如桐子大。食前,用湯吞下一丸,陳米飲亦得。

有人因憂愁中傷食結(jié),積在腸胃,欲發(fā)吐利。自冬后至暑月,積傷發(fā)暴下,數(shù)日不已?!队窈吩啤孟铝≈粮裟暝氯諔?yīng)期而發(fā)者,此為有積,宜下之。止用溫脾湯尤佳。如難下,可佐以干姜丸,后服

白術(shù)散

白術(shù)木香附子人參(各等分)上細(xì)末。每服二錢,水一盞,生姜三片,棗子一個(gè),煎六分,溫服。

〔丹〕東陽胡兄,年四十歲,患痢百余日,百法治不效。時(shí)正九月初旬,予診其六脈促急沉弦細(xì)弱芤,左手為甚,晝夜十行,視之穢物甚少,雖下清涕,中有紫黑血絲,食全不進(jìn)。予曰∶此非痢也,當(dāng)作瘀血治之。

其兄問瘀血何事而致?予曰∶飽食急走,極力叫罵,毆打顛撲,多受疼痛,盛怒不泄,補(bǔ)塞太過,大酒大肉,皆能致之。彼云∶去歲枉受責(zé)杖,經(jīng)涉兩年,恐非此等瘀血?予曰∶服吾藥得瘀血下則生矣。以桃仁、乳香、沒藥、滑石,佐以檳榔、木香,用神曲糊為丸,以米飲下五十粒。至夜半,又不動(dòng),又根據(jù)前法下二百粒,至天明下穢如爛魚腸者二升半,困頓終日,漸與粥食而安。

久泄是風(fēng)邪內(nèi)縮,先煎小續(xù)命湯以發(fā)其汗,使邪氣不能侵于外,然后治其痢。秋冬間下痢并治翻胃,加減濃樸丸大妙。

此癥系風(fēng)邪縮于內(nèi),其癥下痢不止,寸脈沉而遲,手足厥逆,下部脈不至,咽喉不利,或涕吐膿血,為難治,宜麻黃升麻湯,或小續(xù)命湯以發(fā)之。法曰∶表邪縮于內(nèi),當(dāng)散邪于四肢,布于絡(luò)脈,外無其邪,臟腑安矣。有食積者,加枳實(shí)五錢,如酒入而泄瀉,此熱也,加黃芩五錢。(麻黃升麻湯見傷寒,小續(xù)命湯見中風(fēng)。)〔子和〕李德卿妻,因產(chǎn)后病泄一年余,四肢瘦乏,諸醫(yī)皆斷為死癥。求治戴人。戴人曰∶兩手脈皆微小,乃痢病之生脈。況洞泄屬肝經(jīng),肝木克土而成此疾,亦是腸。者,腸中有積水也。先以舟車丸四五十粒,又以無憂散三四錢,下四五行。人皆駭之,病羸如此,尚可通耶?眾人雖疑,然未敢誚,且更看之。復(fù)以導(dǎo)飲丸又通之,渴則調(diào)飲五苓散。向晚,使人伺之,已起而緝麻。前后約三四十行,以胃氣湯調(diào)之,半月而能行,一月而安健。

劉德源,病洞泄逾年,食不進(jìn),肌瘦力乏,行步欹傾,面色黧黑,舉世治痢之藥皆用之無效。戴人先以舟車丸、無憂散下十余行,殊不困,已頗喜食。后以檳榔丸磨化其滯,待數(shù)日病已大減。戴人以為去之未盡,當(dāng)再服前藥。德源亦欣然請(qǐng)下之,又下五行。次后數(shù)日,更以苦劑越之。往問其家,彼云∶已下村中收索去也。

〔丹〕一丈夫酒多病泄,久不愈,又自進(jìn)附、椒等,食不進(jìn),泄愈多。

滑石黃芩(半兩)干姜黃連樗皮粥為丸。每服一百丸。

予治方憲可,二三年久泄下積,但食肉則甚,脈右關(guān)滑,左沉細(xì)。先以濃樸丸三四十粒下之,次奪其食。

用補(bǔ)劑加二陳及樸、連、楂、榔等消導(dǎo)藥煎湯,下濃樸丸五粒、阿魏丸二十五丸。服之五六日,漸得下氣多而泄不止。遂間服固腸丸,泄?jié)u止即安。是知固腸丸之苦寒,治酒肉積之要藥也。(濃樸丸方見翻胃。)〔垣〕

圣餅子

治瀉痢赤白,臍腹撮痛,久不愈者。

黃丹密陀僧(各二錢)輕粉(少許)定粉硫黃(各三錢)上為細(xì)末,入白面四錢,和水丸,如桐子大,捻作餅子,陰干,食前溫漿水磨服。以大便黑色為效。(《衍義》云∶黃丹治久積。)〔丹〕脾泄,當(dāng)大補(bǔ)脾氣而健運(yùn)之。

〔潔〕

肉蔻丸

治腎泄久不愈,脈沉細(xì)無力者效。

破故紙肉豆蔻(面裹,煨。各等分)上為末,棗肉丸,如桐子大,米飲空心下。

〔世〕

固中丸

治脾久泄,去后與氣不快者。

蒼術(shù)肉豆蔻(煨。各一兩)上粥丸,桐子大。每服五十丸。于固中丸內(nèi)加破故紙一兩,名固下丸,治腎久泄。

〔丹〕

泄瀉丸

治久病,大腸氣泄。

熟地(五錢)芍藥(炒)知母(各三錢)升麻干姜(各二錢)生甘草(一錢)上為末,白湯調(diào)服。再灸百會(huì)三五壯。

又方白術(shù)神曲芍藥(俱炒)或散或丸子服,愈。

〔垣〕治老人奉養(yǎng)太過,飲食傷脾,常時(shí)脾泄。

白術(shù)(炒,二兩)白芍藥(酒炒,一兩)神曲(炒,一兩半)山楂(二兩)半夏(制,一兩)黃芩(炒,半兩)上為末,青荷葉燒飯丸。

〔《本》〕治腎泄,宜五味子散。(方見早瀉條。)

訶黎勒丸

治休息痢,晝夜無度,臍腹撮痛,諸藥不效。

椿根白皮(二兩)訶子(半兩,去枝)母丁香(三十粒)上為細(xì)末,醋糊丸,如桐子大。每服五十丸,陳米飲湯入醋少許,一日三服,效。(椿根乃樗根,俗所謂虎眼樹是也。)〔《本》〕

木香散

治隔年痢不止,并治血痢尤捷。

木香(銼,用黃連半兩同炒)罌栗殼(銼,用生姜半兩同炒)甘草(炙,一兩)上為細(xì)末,入麝香少許。每服一錢,陳米飲下。

〔世〕治久瀉不止。用百草霜研細(xì),以粥糊為丸,白湯下。

〔張文仲〕治痢久下,經(jīng)時(shí)不愈者,此名休息痢。取大蟲骨炙焦,搗末,調(diào)服日三匕,效。

〔《千》〕治赤白痢,積年不瘥。飲湯調(diào)云母末方寸匕,兩服效。

又治血痢。用千年鍛石五升,熬黃,以水一斗,攪令澄清,一服日三升。

胎前下痢

〔《本》〕治婦人胎前、產(chǎn)后赤白痢。

生姜(年少者百錢,老者二百錢重,取自然汁)鴨子(一個(gè),打碎,入姜汁內(nèi)攪勻)上二味,煎至八分,入蒲黃三錢,煎五七沸,空心溫服,立效。

〔無〕妊娠下痢赤白,絞刺疼痛。

雞子(一枚烏雞者佳。傾出清,留黃用)黃丹(一錢,入雞子殼內(nèi)打,令勻,以濃紙糊牢,鹽泥固濟(jì),火上煨,焙干,研為細(xì)末。)上每服二錢,米飲調(diào)下。一服愈者是男,二服愈者是女。

〔《大》〕治妊娠素弱,頻并下痢,腹痛羸瘦,面色痿黃,不進(jìn)飲食。

濃樸(一兩半)白術(shù)川芎白芍藥熟地當(dāng)歸干姜人參(各一兩)訶子(三錢)甘草(一錢)上咀。每服四錢,姜三片,同煎。

又方治妊娠下痢,腹痛,小便澀。

當(dāng)歸黃(各一兩)糯米(一合)上細(xì)切,和勻水煎,分四服。

〔羅〕

大寧散

治妊娠下痢,赤白灰色,泄瀉疼痛垂死者。

黑豆(三十五粒)粟殼(二兩,半生半炒)甘草(二兩,半生半炒)上為粗末,都作一服,生姜三片,同煎,食前服,神效。

〔《大》〕治妊娠挾熱下痢,亦治男子常痢。

黃連黃柏(各一升)山梔仁(二十枚)上咀。每服五錢,水二盞,浸二時(shí)久,煮十沸,頓服。若嘔,加陳皮一兩半、姜三兩。


黃連湯

治妊娠下痢,赤白膿血不止。

黃連(八分)濃樸(制)阿膠(炙)當(dāng)歸干姜(各六分)艾葉黃柏(各四分)上為細(xì)末??招拿罪嬚{(diào)下方寸匕,日三服。


濃樸散

治妊娠下痢,黃水不絕。

濃樸(姜炙,三兩)黃連(三兩)肉豆蔻(一枚,連皮用)上為粗末,水煮頓服。


草果飲

治妊娠臟氣本虛,脾胃少弱,臟腑虛滑,腹臍疼痛,日夜無度。

濃樸(姜制,二兩)肉豆蔻(一個(gè),面裹煨)上咀。每服三錢,姜三片,同

產(chǎn)后痢

〔云〕

救急散

治產(chǎn)后赤白痢,腹中絞痛。

芍藥阿膠艾葉熟地(各一兩)甘草當(dāng)歸(各三兩)上咀,水煎,分二服,空心飲。

〔《大》〕當(dāng)歸芍藥散治妊娠腹中絞痛,心下急痛,及療產(chǎn)后血暈,崩中久痢。(方見婦人血崩門。)〔楊〕療妊娠血痢。用阿膠二兩,以酒一升半,煮取一升,頓服。

〔《大》〕產(chǎn)后諸痢,煮薤白食之。又方,羊腎脂炒薤白,空心食之,甚佳。

〔《經(jīng)》〕治產(chǎn)后、胎前痢疾。敗龜甲一枚,米醋炙研為末,醋湯調(diào)下。(丹溪云∶龜甲大補(bǔ)陰,治勞倦。)〔丹〕婦人患?jí)櫶ズ?,膈滿食少,痢不止,脈虛,左手尤甚。

滑石白芍藥(炒)蒼術(shù)(各五錢)白術(shù)(二錢五分)干姜(四錢)茯苓(一錢)訶子(二錢,煨)上為細(xì)末,調(diào)下保和丸四五十粒。

〔云〕產(chǎn)后血痢,臍腹疼痛,四物湯加槐花、黃連、御米殼等藥。


黃連丸

治產(chǎn)后赤白痢,腹中攪痛不忍。

黃連(四兩)阿膠蒲黃梔子仁(各一兩)當(dāng)歸(二兩半)黃芩黃柏(各二兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服六七十丸,米飲調(diào)下,日三、夜一。

〔仲〕產(chǎn)后下痢虛極,

白頭翁加甘草阿膠湯

主之。(《脈經(jīng)》作“熱痢重下,新產(chǎn)虛極者”。)白頭翁阿膠(各二兩)黃連黃柏秦皮(各三兩)甘草(二兩)上以水七升,煮取二升半,納膠令消盡,分三服,溫服。

婦人臨產(chǎn)痢疾,山梔不拘多少,燒灰為細(xì)末??招氖焖{(diào)下一錢,甚者不過五服。

產(chǎn)后血痢,小便不通,臍腹疼痛。用生馬齒莧搗汁二大合,煎一沸,下蜜一合,調(diào)頓服。

〔梅〕治產(chǎn)后血泄不禁,余血作痛兼塊。桂心、干姜等分為末,空心酒調(diào)服方寸匕。

〔《大》〕療產(chǎn)后痢,日五十行者。取木里蠹蟲糞炒黃,急以水沃之,令稀稠得所,服之即瘥。

〔《圣》〕產(chǎn)后諸痢方。取蒼耳葉搗汁半盞,日三四,溫服。

大便不通

〔垣〕津液耗而燥者,以辛潤之。腎主五液,津液盛則大便如常。若饑飽勞役,損傷胃氣,及食辛熱濃味之物而助火,邪伏于血中,耗散真陰,津液虧少,故大便結(jié)燥。又有年老氣虛,津液不足而結(jié)者,腎惡燥急,食卒以潤之是也。


潤腸丸

(并加減法)治胃中伏火,大便閉澀,或干燥不通,全不思食,乃風(fēng)結(jié)血秘,皆令閉塞,須潤燥和血疏風(fēng),則自然通矣。

羌活歸梢大黃(煨。各半兩)麻仁桃仁(泡,去皮尖。各一兩)上為末,除麻仁、桃仁另研如泥外,為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每服三五十丸??招陌诇?。如病患不小便,因大便不通而澀,其邪盛者,急加酒洗大黃以利之。如血燥者,加桃仁、酒洗大黃。如風(fēng)結(jié)燥者,加麻仁、大黃。如風(fēng)澀者,加煨皂角仁、大黃、秦艽以利之。如脈澀覺身癢氣澀者,加郁李仁、大黃以除氣躁。如寒陰之病,為寒結(jié)閉者,以《局方》中半硫丸,或加煎附子生姜湯,冰冷與之。其病雖陰寒之癥,當(dāng)服陽藥補(bǔ)之,若大便恒不甚通者,亦當(dāng)十服中與一服利藥,微通其大便,不令閉結(jié),乃治之大法也。若病患雖是陰癥,或者陰寒之癥,其病顯躁,脈堅(jiān)實(shí),亦宜陽藥中少加苦寒之劑以去熱躁,躁止勿加。如陰躁欲坐井中者,其二腎脈按之必虛,或沉細(xì)而遲,此為易辨。如有客邪之病,亦從權(quán)加藥以去之。

上一方加減法,隨寒熱、虛實(shí),及血秘、氣秘、風(fēng)秘,用藥至為詳盡,余方皆不出此也。

〔垣〕

活血潤腸丸

治大便風(fēng)秘、血秘,時(shí)常結(jié)燥。

當(dāng)歸梢(一錢)防風(fēng)梢(二錢)羌活(一兩)大黃(煨,一兩)麻子仁(二兩半)桃仁(二兩,研如泥)皂角仁(炮,存性,去皮、秤二兩,其性得濕則滑,滑則燥結(jié)自除。)上除麻仁、桃仁另研如泥外,為極細(xì)末,煉蜜為丸,桐子大。每服五十丸,白湯下。三二服后,須以蘇子、麻子粥每日早晚食之,大便日久再不結(jié)燥。以瓷器盛之,紙封勿令見風(fēng)。


當(dāng)歸潤腸湯

升麻(二錢)當(dāng)歸梢(一錢)熟地(一錢)生地(二錢)紅花(五分)大黃(煨)甘草梢(生)桃仁麻仁(各一錢。研如泥)上銼如麻豆大,作一服,水三盞,入桃、麻仁煎一盞,空心稍熱服。


導(dǎo)滯通幽湯

治大便難,幽門不通,上沖吸門不開,噎塞,不便,燥閉,氣不得下,治在幽門,以辛潤之。

當(dāng)歸身升麻梢桃仁泥甘草(炙。各一錢)紅花(少許)熟地生地(各五分)上咀,作一服,水二大盞,煎至一盞,調(diào)檳榔細(xì)末五分,稍熱服之。

〔?!吃S學(xué)士治年老虛秘,麻仁、蘇子各半合,研取汁,分二服,煮粥服之,不藥而愈。

〔羅〕

潤腸橘杏丸

降氣潤腸。服之,大腸自無澀滯。

橘皮杏仁(去皮尖并雙仁者,面炒黃。各等分。本草云∶杏仁能潤氣燥。)上等分為末,煉蜜丸,如桐子大。每服五十丸,空心溫水下。亦不損胃氣。

上乃潤燥法。蓋桃仁、麻仁治血燥;杏仁、郁李仁治氣燥;皂角仁治風(fēng)燥也。

〔丹〕楊淳三哥,大便秘澀,小便如常,咽塞不通,食下便有痰出,脈澀左右手同,此血虛腸燥為脾約。

病甚者,

人參散

主之。

人參黃(各一錢)濃樸(八分,炒)地黃(七分)桃仁枳殼(炒。各一錢)甘草(少許,炙)煎入竹瀝、姜汁飲之,又與鎖陽、蓯蓉二錢,桃仁一錢,煮粥入竹瀝,名

潤腸散

婦人腸秘,補(bǔ)血和氣以通之。

肉蓯蓉(一兩半)麻仁白芍藥陳皮當(dāng)歸身(各一兩)上為末,曬干,炒神曲糊為丸,如桐子大。食前白湯下五十丸,二次服。

〔世〕

蓯蓉潤腸丸

治發(fā)汗過多,耗散津液,大腑秘結(jié)。

蓯蓉(酒浸,焙二兩)沉香(另研,一兩)上為末,用麻仁汁打糊丸,如桐子大。每服七十丸,米飲下。

〔?!?/span>

益血丹

治大便燥,久虛亡血。

當(dāng)歸(酒浸,焙)熟地(各等分)上為末,煉蜜丸,如彈子大,細(xì)嚼,酒下。

〔丹〕大腸虛秘而熱者。

白芍藥(一兩半)陳皮生地當(dāng)歸身(各一兩)條芩甘草上粥為丸,白湯下。

上蓯蓉、當(dāng)歸、地黃潤燥法,蓋積血枯竭而虛甚者宜之〔垣〕有物有積而結(jié)者,當(dāng)下之。食傷太陰,腸滿食不化,腹響響然不能大便者,以苦泄之。(仲景麻仁、《局方》七宣丸,皆以大黃為君之類是也。)〔垣〕治注夏,大便澀滯者血少,血中伏火也。黃人參湯加生地黃、當(dāng)歸身、桃仁泥、麻仁泥潤之。

(黃人參湯方見注夏。)如潤之大便久不快利者,少加煨大黃微利之。如加大黃久不快利者,非血結(jié)血秘,是熱則生風(fēng),病必濕風(fēng)癥,止當(dāng)服黃人參湯,只用羌活半兩、防風(fēng)半兩,水四盞,煎至一盞,去渣,空心服之,其大便必大走也。

〔丹〕脾約丸論成無己曰∶約者,結(jié)約之約,又束約之約。胃強(qiáng)脾弱,約束津液不得四布,但輸膀胱,故小便數(shù)而大便硬,故曰脾約。與此丸以下脾之結(jié)燥,潤腸結(jié),化津液入胃,則大便利,小便少而愈矣。愚竊有疑者,既曰脾約,脾弱不能運(yùn)也,脾弱則土虧矣,必脾氣之散,脾血之耗。原其所由,久病大下大汗之后,陰血枯槁,內(nèi)火燔灼,熱傷元?dú)?,又傷于脾而成此癥。傷元?dú)庹撸谓鹗芑鹂耍瑲鉄o所攝;傷脾者,肺為脾之子,肺耗則津竭,必竊母氣以自救,金耗則木寡于畏,土欲不傷不可得也。脾失轉(zhuǎn)輸之令,肺失傳送之官,宜大便秘而難下,小便數(shù)而無藏蓄也。理宜滋養(yǎng)陰血,使孤陽之火不熾而金行清化,木邪有制,脾土清健而營運(yùn)津液,津液入胃,則腸潤而通矣。今以大黃為君,枳實(shí)、濃樸為臣,雖有芍藥之養(yǎng)血,麻仁、杏仁之溫潤為之佐使,用之熱甚而氣實(shí)者,無有不安。愚恐西北二方,地氣高濃,人稟壯實(shí)者可用。若用之東南之人,內(nèi)熱自甚,而血?dú)獠粚?shí)者,雖得暫通,將見脾愈弱而燥矣。后之用此方者,須知在西北以開結(jié)為主,在東南以潤燥為主,慎勿膠柱而鼓瑟可也。

〔潔〕臟腑之秘,不可一概治療,有虛秘,有實(shí)秘。胃實(shí)而秘者能飲食,小便赤,當(dāng)以麻仁丸、七宣丸之類主之。(仲景麻仁丸方見傷寒陽明病,每服二十丸,未知加至五十丸,日三服,以利為度。)〔《局》〕

七宣丸

柴胡(五兩)桃仁(去皮尖,炒,六兩)枳實(shí)(麩炒,五兩)甘草(炙,四兩)訶子皮木香(各五兩)大黃(面裹煨,十五兩)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服二十丸,米飲送下,漸加四五十丸,以利為度。

〔《斗》〕治大便不通。用烏木皮方一寸,劈破,以水煎取小半盞,服之立通,不用多服,其功神圣。兼能取水,或以此湯調(diào)下五苓散二錢,空心更妙。

〔潔〕胃虛而秘者,不能飲食,小便清利,

濃樸湯

主之。

陳皮(一兩)甘草(炙,二兩)濃樸(制,二兩)白術(shù)(三兩)半夏曲(一兩)枳實(shí)(炒,一兩)上粗末。每用三五錢,水盞半,姜三片,棗一枚,煎至一盞,去渣,空心溫服。實(shí)秘者物也,虛秘者氣也。

〔世〕

檳榔散

治腸胃受濕,大便秘澀。用檳榔(不拘多少)為末。每服二錢,蜜湯點(diǎn)服,不拘時(shí)。

〔?!程摇⑿尤示阒未蟊忝?,當(dāng)以血、氣分之。年老虛人,大便燥秘者,脈浮在氣,杏仁、陳皮主之。脈沉在血,桃仁、陳皮主之。所以俱用陳皮者,以其于陽明病,與手太陰為表里也。又云∶盛則難便,行陽氣也;敗則便難,行陰血也。

〔仲〕問曰∶脈有陽結(jié)、陰結(jié)者,何以別之?曰∶其脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實(shí),名曰陽結(jié)也,期十七日當(dāng)劇。其脈沉而遲,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié)也,期十四日當(dāng)劇。

〔垣〕有陽結(jié),有陰結(jié)。陽結(jié)者散之,陰結(jié)者熱之。

熱氣留于小腸,腸中痛,臍熱焦渴,則堅(jiān)干不得出,故痛而閉不通矣。(全文見諸痛。)膀胱移熱于小腸,膈腸不便。(全文見診病傳變。)〔《?!贰?/span>

大黃牽牛散

治相火之氣,游走臟腑,大便秘結(jié)。

大黃(一兩)牽牛(頭末,半兩)上為細(xì)末,每服三錢。有厥冷,合用酒調(diào);無厥冷而手足煩熱者,蜜湯調(diào)下,食后以微利為度。此謂不時(shí)而熱者,濕熱也。(凡用大黃半兩至一兩而大便不通利者,加麝少許,調(diào)于藥中,則大便必大走也。)上熱秘皆陽結(jié)之屬,仲景大、小承氣及麻仁丸之類是也。(方見傷寒陽明病。)〔世〕治后分閉塞。用萱草根一捻,同生姜搗碎,取自然汁服之,立愈。

〔《局》〕

半硫丸

治年高冷秘虛秘。

硫黃(研細(xì),生用)半夏(為末)上等分和勻,生姜自然汁打面糊為丸,桐子大。每服五十丸,空心溫酒、姜湯任下。

〔垣〕

麻黃白術(shù)湯

治大便不通,五日一遍,小便黃赤,渾身腫,面上及腹尤甚,色黃麻木,身重如山,沉困無力,四肢痿軟,不能舉動(dòng),喘促唾清水,吐穢痰白沫如膠,時(shí)躁熱發(fā)欲去衣,須臾而過,振寒,頂額有時(shí)如冰,額寒尤甚,頭旋眼黑,目中溜火,冷淚,鼻不聞香臭,小腹急痛,當(dāng)臍有動(dòng)氣,按之堅(jiān)硬而痛。

麻黃(不去根節(jié),五分)桂枝(三分)杏仁(四個(gè))吳茱萸(四分)白豆蔻(五分)濃樸(三分)炒曲(五分)升麻(二分)柴胡白術(shù)蒼術(shù)(各三分)甘草(生,一分)澤瀉白茯苓(各四分)橘紅(二分)青皮(去穣)黃連(酒浸)黃柏(酒浸)黃人參豬苓(各三分)熟甘草(一分)上咀,分作二服。每服水二大盞半,先煎麻黃沸去沫,再入諸藥同煎至一盞,去渣,稍熱食遠(yuǎn)服。此癥宿有風(fēng)濕,熱伏于榮血之中,其水火乘于陽道而上盛,元?dú)舛躺伲洗?,為陰火傷其氣,四肢痿,在腎水之間,乃所勝之病。今正遇冬寒,得時(shí)乘其肝木,又實(shí)其母,肺金克木凌火,是大勝必有大復(fù),其癥善怒欠多嚏,鼻中如有物,不聞香臭,目視KTKT,多悲健忘,少腹急痛,遍身黃,腹大脹,面目腫尤甚,食不下,痰唾涕有血,目瘍,大便不通,只二服皆愈。

運(yùn)氣大便閉有三∶一曰熱。經(jīng)云∶熱至則淋閉。又云∶少陰之復(fù),膈腸不便是也。

二曰寒。經(jīng)云∶太陽所至,為禁止是也。

三曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕淫所勝,病大便難是也。

〔仲〕蜜煎導(dǎo)法。(方見傷寒胃實(shí)。丹溪云∶潞公夏中病泄,有人與石脂、龍骨、干姜等藥,痢雖止而勢(shì)甚苦,公又不樂大黃藥,遂一夕用蜜煎三下結(jié)糞五十枚,遂安。若虛人秘者,難下藥,宜用此法。)〔海〕霹靂煎用鹽與蜜乘熱捻如蜜煎法,上頭銳,用十許納谷道中,少許化開即通。(一法,用蜜煎不通者,純用鹽吹入谷道中,亦妙。)〔?!趁奂迮c鹽相合,如用草烏頭末相合亦可。蓋鹽能軟堅(jiān)潤燥,草烏能化寒消結(jié),可隨癥陰陽所宜用之。


急提盆散

治雜病非陰候者。

用草烏頭不拘多少,為極細(xì)末,每用蔥一枝,肥者削去須,圓頭上有汁,濕蘸之納谷道中。

〔仲〕豬膽汁方(方見傷寒胃實(shí)。)〔孟〕大便不通,氣奔欲死者。以烏梅十個(gè)置湯中,須臾挪去核,杵為丸,如棗大,納下部,少時(shí)即通。

又方,治大小便不通。

江子肉杏仁皂角上為末,作餅置臍上,艾灸自通。

〔世〕

通關(guān)散

治卒閉不通。用鹽入臍中灸即通,去之。

〔《本》〕

宣積丸

手心握藥便通。

巴豆干姜韭子良姜硫黃甘遂白檳榔(各等分)上為細(xì)末,研飯為丸,如龍眼大。早朝先用椒湯洗手,麻油涂手掌口,握藥一粒,移時(shí)便瀉。欲止,以冷水洗手。

針灸大便閉有二法∶其一取胃。經(jīng)云∶腸中不便,取三里。盛瀉之,虛補(bǔ)之是也。

其二取腎。經(jīng)云∶邪在腎,病大便難,取之涌泉、昆侖,視有血者盡之。

〔《玉》〕大便秘塞∶照海(五分。補(bǔ),二呼;瀉,六吸,立通)支溝(半寸,瀉三吸)〔《撮》〕又法∶照海(瀉之立通)太白(瀉之,灸亦可)〔《集》〕又法∶照海(半寸,灸二十壯,瀉之)章門(灸,二七壯)太白(半寸,灸五壯。

以上諸穴看虛實(shí)補(bǔ)瀉之,虛結(jié)補(bǔ)則通,熱結(jié)瀉則通。寒結(jié)先瀉后補(bǔ),熱結(jié)先補(bǔ)后瀉之)〔《摘》〕又法∶氣海(八分,令病患覺便三五次為度。出針時(shí)記令人挾臍揉之,卻刺三里)三里(五分,覺腹中鳴三五次即透)〔世〕又法∶合谷〔東〕大便閉。背七椎兩傍相去各一寸(灸三壯)承筋(灸三壯)陽繞(挾玉泉相去二寸,隨年壯針灸。

書無此穴,或云非正穴也)又法∶石門(寸半)大都(五分)〔《摘》〕治大便不通,并傷寒水結(jié)∶三間(沿皮下向至合谷穴,三補(bǔ)三瀉,候腹中通出針)承山(七分,瀉之)〔《甲》〕大便難。中渚及太白主之。又大鐘主之。

〔丹〕予觀古方通大便,皆用降氣品劑。蓋肺氣不降,則大便難傳送,用杏仁、枳殼、沉香、訶子等是也。

又老人、虛人、風(fēng)人津液少而秘者,宜以藥而滑之,用胡麻、麻仁、阿膠等是也。如妄以峻利藥逐之,則津液走,氣血耗,雖暫通而即秘矣,必更生他病。昔王少府患此疾,有人以快藥利之者累矣,后為肺痿咯膿血,卒至不通而死。

產(chǎn)后大便不通

〔《本》〕婦人產(chǎn)后有三種疾,郁冒則多汗,汗多則大便秘,故難于用藥,惟

麻子蘇子粥

最為穩(wěn)當(dāng)。

一用紫蘇子、大麻子二味各半合,洗凈,研極細(xì),用水再研,取汁一盞,分二次,煮粥啜下。此粥不唯產(chǎn)后可服,大抵老人諸虛風(fēng)秘,皆宜服之。嘗有一人母,年八十四,忽爾腹痛頭疼,惡心不食,召醫(yī)數(shù)十,議皆用補(bǔ)脾進(jìn)食、治風(fēng)清利頭目等藥,數(shù)日雖愈,全不入食,其家憂惶。予辨說前藥皆誤矣。此癥正是老人風(fēng)秘,臟腑壅滯聚于胸中,則腹脹惡心,不思飲食。又上至于顛,則頭痛神不清也。若臟腑流暢,諸疾悉去矣。予令作此粥兩啜而氣泄,先下結(jié)糞如胡椒者十余枚,后漸得通利,不用藥而自愈矣。

〔丹〕產(chǎn)后秘結(jié)不通膨滿者,氣急難坐臥。用麥末,酒下一合,神效。(出《兵部手集》。)

大小便不通

〔丹〕一婦人脾疼,后患大小便不通,此是痰隔中焦,氣聚上焦,二陳加木通。初服后吐,渣再服。

〔《山》〕大小便不通。燒皂角灰為末,粥清調(diào)下。

〔《本》〕

車狗散

治大小便經(jīng)久不通欲死者。

用推車客七個(gè),土狗七個(gè),(在土名土狗,在水名水狗。)二物新瓦上焙干為末,以虎目樹皮向東南者濃煎湯服之,經(jīng)驗(yàn)如神?;⒛考椿⒄龋湫源竽芾”?,又解暑毒。(一說,男子病,推車客用頭,土狗用身;女人病,土狗用頭,推車客用身,效。)〔?!?/span>

回生神膏

治陰癥大小便不通,及諸雜病陰候,大小便不通者,宜用此治法。數(shù)日不通危急者用之,非急不用。

牡蠣陳粉干姜(炮。各一兩)上為細(xì)末。男病用女人唾調(diào),手內(nèi)擦熱,緊掩二卵上,得汗出愈。女病用男子唾調(diào),手內(nèi)擦熱,緊掩二乳上,得汗出愈。蓋卵與乳,乃男女之根蒂,坎離之分屬也。

脈盛,皮熱,肚脹,前后不通,瞀悶,此謂五實(shí)。(全文見治虛實(shí)法。)〔丹〕

掩臍法

治大小便不通。

用連根蔥一二莖,帶土生姜一塊,淡豆豉二十一粒,鹽二匙,同研爛作餅,烘熱掩臍中,以帛扎定,良久氣透自通,不通再換一餅。

〔桑〕大小便不通∶大都(七分)〔東〕大小便難∶環(huán)岡(在小腸俞下二寸,橫紋間灸取之)水道(二十壯)榮衛(wèi)(在背脊四面各一寸八分,腰眼下三寸,挾脊相去四寸,兩邊各四穴,灸十壯至百壯?;蛟拼搜ㄎ丛?。)〔《甲》〕三焦約,大小便不通,水道主之。


產(chǎn)后大小便不通

〔云〕療產(chǎn)大小便不利,下血。

車前子黃芩蒲黃牡蠣生地芍藥(各一兩五錢)上為細(xì)末??招拿罪嫹酱缲埃擅?、蒜。

〔《心》〕治婦人產(chǎn)后,忽小腹脹如蠱,大小便不通。氣海、三里、關(guān)元、三陰交、陰谷主之。

水脹通論

〔《靈》〕黃帝問曰∶水谷入于口,輸于腸胃,其液別為五∶天寒衣薄則為溺與氣;天熱衣濃則為汗;悲哀氣并則為泣;中熱胃緩則為唾。邪氣內(nèi)逆則氣為之閉塞而不行,不行則為水脹,余知其然也,不知其何由生?愿聞其道。岐伯曰∶五谷之津液,和合而為膏者,內(nèi)滲入于骨空,補(bǔ)益腦髓,而下流于陰股。陰陽不和,則使液溢而下流于陰,髓液皆減而下,下過度則虛,虛故腰背痛而脛酸,陰陽氣道不通,四海塞閉,三焦不瀉,津液不化,水谷并行腸胃之中,別于回腸,留于下焦,不得滲膀胱,則下焦脹,水溢則為水脹。(五癃津液篇下過度謂房勞過度也。)〔《本》〕臍腹、四肢悉腫者為水,但腹脹、四肢不甚腫為蠱。(蠱即脹也。)〔《靈》〕黃帝問于岐伯曰∶水與膚脹、鼓脹、腸覃、石瘕、石水,何以別之?岐伯答曰∶水始起也,目窠上微腫,如新臥起之狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,陰股間寒,足頸腫,腹乃大,其水已成矣。以手按其腹,隨手而起,如裹水之狀,此其候也。黃帝曰∶膚脹何以候之?岐伯曰∶膚脹者,寒氣客于皮膚之間,然不堅(jiān),腹大,身盡腫,皮濃,按其腹,而不起,腹色不變,此其候也。鼓脹何如?岐伯曰∶腹脹身皆大,大與腹脹等也,色蒼黃,腹筋起,此其候也。腸覃何如?岐伯曰∶寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀。久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。石瘕何如?岐伯曰∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下。皆生于女子,可導(dǎo)而下。黃帝曰∶膚脹、鼓脹可刺邪?岐伯曰∶先瀉其脹之血絡(luò),后調(diào)其經(jīng),刺去其血絡(luò)也。(水脹論石水,臍以下腫,其脈沉。)水腫(先自足腫,后腹大,為水。)〔《素》〕帝曰∶其有不從毫毛而生,五臟陽以竭也,津液充郭。(王注云∶不從毫毛生,言生于內(nèi)也。津液者,水也。

充,滿也。郭,皮也。蓋陽竭于外,津液得以充滿于郭而浮腫也。)其魄獨(dú)居,孤精于內(nèi),氣耗于外,形不可與衣相保,此四極急而動(dòng)中,是氣拒于內(nèi),而形施于外,治之奈何?岐伯曰∶平治于權(quán)衡,去宛陳,微動(dòng)四極,溫衣,繆刺其處,以復(fù)其形。開鬼門,潔凈府,精以時(shí)服,五陽已布,疏滌五臟,故精自生,形自盛,骨肉相保,巨氣乃平。(湯液醪醴論開鬼門,發(fā)汗也。潔凈府,利小便也。王注云∶平治權(quán)衡,謂察其脈浮沉也。脈浮為在表,脈沉為在里,在里者泄之,在表者汗之。故下文云∶開鬼門,潔凈府也。去宛陳,謂去積久之水物,猶如草之不可久留于身中也。微動(dòng)四極,謂微動(dòng)四肢,令陽氣漸以宣行,故曰溫衣也。)〔仲〕諸有水者,腰以下腫,當(dāng)利小便;腰以上腫,當(dāng)發(fā)汗乃愈。風(fēng)水,脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,

防己黃湯

主之。

防己(一兩)黃(一兩一分)白術(shù)(三分)甘草(炙,半兩)上銼。每服五錢,生姜四片,棗一枚,水盞半,煎取八分,去渣溫服。良久再服。腹痛加芍藥。一法,潔古用此湯調(diào)五苓散,治因濕為腫者。(又方,防己湯治風(fēng)濕,脈浮為在表;其人或頭汗出,無表癥,病者但下重,從腰以上為和,腰以下常腫,及身重難以屈伸。)皮水為病,四肢腫,水氣在皮膚中,四肢聶聶動(dòng)者,

防己茯苓湯

主之。

防己黃桂枝(各三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩)上五味,以水六升,煮取二升,分溫三服。

厥而皮水者,蒲灰散主之。(方見淋。以上利小便法。)風(fēng)水急風(fēng),一身悉瘡,脈浮不渴,續(xù)自汗出,無大熱,

越婢湯

主之。

麻黃(六兩)石膏(半兩)生姜(三兩)大棗(十五枚)甘草(二兩)上五味,以水六升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥煮取三升,分溫三服。惡風(fēng)者,加附子一枚炮;風(fēng)水,加術(shù)四兩。里水者,一身面目黃腫,其脈沉,小便不利,故令病水。假如小便自利,此亡津液,故令渴也,越婢加術(shù)湯主之,于前越婢湯加白術(shù)四兩。

甘草麻黃湯

亦主之。

甘草(二兩)麻黃(四兩)上二味,以水五升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)甘草煮取三升,溫服一升,重覆汗出。不汗,再服。慎風(fēng)寒。

水之為病,其脈沉小屬少陰;浮者為風(fēng);無水虛脹者為氣水。其汗即已。脈沉者,宜

麻黃附子湯

;浮者,宜杏子湯。

麻黃(三兩)甘草(二兩)附子(一個(gè),炮)上三味,以水七升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)藥煮取二升半,溫服八合,日三服。(以上發(fā)汗出愈。)〔丹〕水腫因脾虛不能制水,水積妄行,當(dāng)以參、術(shù)補(bǔ)脾,使脾氣得實(shí),則能健運(yùn),自然升降,運(yùn)動(dòng)其樞機(jī),則水自行,非若五苓之行水也,宜補(bǔ)中行濕利小便,切不可下,當(dāng)用二陳湯加白術(shù)、人參、蒼術(shù)為主,佐以黃芩、麥門冬制肝木。若腹脹,少佐濃樸。氣不運(yùn),加木香、木通。氣若陷下,升麻、柴胡提之。隨癥加減,必須補(bǔ)中,用大劑白術(shù)補(bǔ)脾。如壅滿,用半夏、陳皮、香附監(jiān)之。有熱者,當(dāng)清肺金,門冬、黃芩之屬。赤岸馮令八官,素飲食不知飽,但食肉必泄。忽遍身發(fā)腫,頭面加多,致目亦不可開,膈間滿如筑,兩足麻至膝而止,渾身不可見風(fēng),陰器挺長(zhǎng),其脈左沉而重取不應(yīng),右三部雖短小,卻有和滑氣象。遂令單煮白術(shù)湯飲,早晨空心探而去之。食后,白術(shù)二錢、麻黃五分、川芎半錢、防風(fēng)三分作湯,下保和丸五十丸。如此者二日,因吐中得汗,通體上截為多,遂得腫寬而眼開,氣順而食進(jìn)。卻于前方中去麻黃、防風(fēng),加白術(shù)三錢,木通、通草各半錢,下保和丸五十丸。如此者,五日而安。(此即開鬼門之法也。)盧節(jié)婦,年二十余,半月之前,夜間發(fā)熱,面先腫,次及身、足腫,肚亦腫,口渴思冷水,食略減。

大腹皮(半錢)白術(shù)(一錢半)蒼術(shù)(一錢半)梔子(四枚)川芎(一錢)麻黃(六分)木通(一錢)干葛(二錢)甘草梢(些)朱秀才,因久坐受濕,能飲酒,下血,以苦澀藥兜之,遂成腫疾,而肚足皆腫,口渴中滿,無力少汗,脈澀而短,乃血為濕氣所傷,法當(dāng)行濕順氣,清熱進(jìn)食化積。

滑石(六錢)白術(shù)(二錢)木通(三錢)濃樸干葛(各二錢)蒼術(shù)(一錢)分四帖,加蘇葉七片,每一帖煎至三之一,熱下保和丸與點(diǎn)丸、溫中丸各五十丸。

王三九孺人,浮腫膈滿,腹滑泄,口苦而渴,小便赤少,脈虛而豁大稍遲,此有污積病,為人性急。

滑石(一兩)陳皮(四錢)蘇梗白術(shù)川芎木通濃樸(各二錢)茯苓皮(一錢半)甘草梢(半錢)分六帖,用順流水煎下保和丸二十五丸、抑青丸十丸。

吳孺人,胃中有積,發(fā)為腫,成瘡疥,身倦食少,惡寒發(fā)熱,脈虛而沉。

白術(shù)(一兩六錢)滑石(二兩)生地木通川芎(各半兩)黃芩茯苓皮連翹(各四錢)紫蘇(三錢)甘草(炙,二錢半)下保和丸三十丸。

一女子,年三十余歲,腫病有熱,服藥得安,但兩足下節(jié)不退,肚內(nèi)自覺尚有熱,脈卻平矣,飲食如昨。

白術(shù)(一錢)郁李仁(一兩半)蘇梗木通條芩檳榔枳實(shí)(炒,半兩)青皮(一兩)甘草梢(一錢)分十帖,細(xì)研郁李仁,以順流水三盞蕩起,煎一盞,食前熱服。

張郎,二十歲,秋得腫疾,午前上甚,午后下甚,口渴乏力,脈澀弱,食亦少,稟氣素怯,汗不能自出,郁而為水。與灸三里、肺俞、大椎、合谷、分水,又與此方。

白術(shù)(一錢半)陳皮(五分)黃芩紫蘇海金沙木通大腹皮茯苓皮干葛(炒)濃樸甘草(各二錢)作一帖,水煎服。

光明人腳腫,肚略急,身微熱,脈略數(shù),口干。

白術(shù)(一錢)茯苓(五分)干葛(炒,五分)蘇梗(五錢)大腹皮(三錢)甘草(炙,一錢)川芎(二錢)陳皮(五分)許宅婦人,二十以上,腳踝腫,近日有瘡毒。

白術(shù)(七錢)蒼術(shù)陳皮犀角末川芎(各五錢)連翹木通蘇葉(各三錢)甘草(梢,一錢)分七帖煎,后入姜汁令辣熱,食前服。

馮官人,因內(nèi)有濕積,兼時(shí)令濕熱,右腿少陽分發(fā)爛瘡如掌大,癢甚,兩手脈洪緩略數(shù),兩目、手足俱虛腫,膈中午前痞悶,午后腫到兩足則膈寬。

犀角(生,五分)枳殼(炒,五分)陳皮連翹白術(shù)(各一錢)木通(五分)蒼術(shù)(五分)甘草(梢,二分)茯苓(五分)加姜汁煎服。

馮客,瘧而發(fā)腫,微渴,脈左手虛,右手大,食少。

白術(shù)(一錢半)陳皮(一錢)木通濃樸(炒)大腹皮(各五分)甘草(炙,二分)牛膝(五分)蘇梗(三分)姜(三片)馮儒人,瘧而浮腫,大便自利。

人參半夏陳皮(各一錢)川芎蒼術(shù)(炒)白芷(各五分)木通(二錢)白術(shù)(一錢半,炒)甘草(炙,三分)王官人,年四十,瘧兩日一發(fā),始善啖,至春作腫,大小便秘,食少,面浮腫,口渴。

濃樸(一錢)白術(shù)(一錢半)木通(七分半)陳皮(一錢)川芎大腹皮(各五分)牛膝滑石(各一錢,炒)甘草(炙,三分)上丹溪治水腫之法十五條。其法大率皆以甘草佐白術(shù)、參、陳等劑,補(bǔ)中氣為君;木通、滑石、郁李仁、海金沙行水為臣;濃樸、大腹皮、蘇梗,通滯氣為佐使。如氣不升浮,惡寒,脈沉者,探吐以提之;頭面先腫,加麻黃微汗之;挾積氣者,佐以保和、溫中、抑青等丸磨之;挾熱者,佐以黃芩之類清之;挾瘡癰者,佐以連翹、犀角散之,而隨癥加減也。

〔羅〕治腫,以胃氣為本。至元戊寅五月間,積雨淋淫。魯齋許仲平先生,時(shí)年五十有八,面目、肢體浮腫,大便溏多,腹脹腸鳴時(shí)痛,飲食減少,命予治之。脈得弦細(xì)而緩。魯齋曰∶年壯時(shí),多服牽牛、大黃藥,面目、四肢時(shí)有浮腫,今因陰雨,故大發(fā)。予曰∶營運(yùn)之氣,出自中焦者胃也。胃氣弱不能布散水谷之氣,營養(yǎng)臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛,故氣行而澀為浮腫,大便溏多而腹脹腸鳴,皆濕氣勝也。四時(shí)、五臟皆以胃氣為本,五臟有胃氣,則和平而身安,若胃氣虛弱,不能運(yùn)動(dòng)滋養(yǎng)五臟,則五臟脈不和平。本臟之氣盛者,其脈獨(dú)見,輕則病,過甚則必死。故經(jīng)曰∶真臟之脈弦,無胃氣則死。先生之疾,幸而未至于甚,尚可調(diào)補(bǔ)。人知服牽牛、大黃,為一時(shí)之快,不知其為終身之害也。遂以平胃散加白術(shù)、茯苓、草豆蔻仁,數(shù)服而腹脹、溏泄、腸鳴時(shí)痛皆愈。飲食進(jìn),止有四肢浮腫,以導(dǎo)滯通經(jīng)湯主之,良愈。


導(dǎo)滯通經(jīng)湯

治痹濕有余,及氣不宣通,面目、手足浮腫。

陳皮桑白皮白術(shù)木香(各五錢)茯苓(一兩,去皮)霖雨時(shí),加澤瀉一兩。

上咀。每服五錢,水二盞,煎至一盞,食前溫服。


白茯苓湯

能變水。

白茯苓澤瀉(各二兩)郁李仁(五錢)上咀,作一服,水一碗,煎至一半,生姜自然汁入藥常服,無時(shí)。從少至多,服五七日后,覺腹下再腫,治以

白術(shù)散

。

白術(shù)澤瀉(各半兩)上為末。煎服三錢,或丸亦可。煎茯苓湯下三十丸,以黃、芍藥、建中湯之類調(diào)養(yǎng)之。平復(fù)后,忌房室、豬、魚、鹽、面等物。

〔《本》〕

大棗湯

治四肢腫滿。

用白術(shù)三兩,咀。每服半兩,水一盞半,大棗三枚,拍破同煎,至九分,去渣溫服,日三四服,不拘時(shí)候。

〔梅〕治水腫不能服藥。商陸一升,羊肉六兩,以水一斗,煮取六升,去渣,和肉、蔥、豆作,如常法食之。商陸白者好。

〔《食》〕醫(yī)治十種水氣病,不瘥欲死者,鯉魚一頭,重一斤以上者,煮熟取汁,和冬瓜、蔥白作羹食之。

治十種水氣病,不瘥垂死者。青頭鴨一只,治如食法,細(xì)切,和米并五味煮令熟作粥,空腹食之。

〔梅〕治水氣脹滿,小便澀。白鴨一只,去毛腸,洗凈,飯半升,與椒、姜同穣鴨腹中縫定,如法蒸熟食之。

〔子和〕郾之營兵狄家小兒,病風(fēng)水。諸醫(yī)用銀粉粉霜之藥,小便反澀,飲食不進(jìn),頭腫肚脹,四肢皆滿,狀若水晶。求治戴人,戴人曰∶此證不與壯年同,壯年病水者,或因留飲及房室,此小兒才七歲,乃風(fēng)水證也,宜出汗。乃置燠室,以屏帳遍遮之,不令見火,若內(nèi)火見外火,必昏也。使大服胃風(fēng)湯而浴之,浴訖以布單重覆之,凡三五重。其汗如水,腫乃減五分。隔一二日,又根據(jù)前法治之,汗出腫減七分。又三汗而全減,尚未能食,以檳榔丸調(diào)之,兒已嬉笑如常日矣。

〔《本》〕治水氣,

羌活散

。

羌活蘿卜子(各等分)上同炒香熟,去蘿卜子不用,末之。溫酒調(diào)下二錢,一日一服,二日二服,三日三服,取效。

〔羅〕

五皮散

治他病愈后,或瘧痢后,身體、面目、四肢浮腫,小便不利,脈虛而大。此由脾肺虛弱,不能營運(yùn)諸氣,氣虛不理,散漫于皮膚、肌腠之間,故令腫滿也,此藥并宜服之。

大腹皮赤茯苓皮生姜皮陳皮桑白皮(炒。各等分)上件為粗末。每服五錢,水一大盞,同煎至八分,去渣溫服,不拘時(shí)候,日進(jìn)三服。


香蘇散

治水氣虛腫,小便赤澀。

陳皮(一兩,去白)防己木通紫蘇葉(各半兩)上為末。每服二錢,水二盞,生姜三片,同煎。

〔《外》〕治水病洪腫,氣脹不消食。用香薷五十斤,細(xì)銼,納釜中,水浸上數(shù)寸,煮使氣盡,去渣澄清,熬稠丸,如桐子大。日三服,每服五丸,稍加之,以小便利為度。

〔梅〕治水腫作,坐臥不得,頭、面、身體悉腫。取東引花桑枝燒灰淋汁,煮赤小豆,空心食令飽,饑即食盡,不得吃飯。

〔《兵》〕治水病,初得危急。冬瓜不限多少任吃,神效無比。(丹溪云∶冬瓜性急,久病與陽虛者忌之。)〔丹〕十種水氣。冬瓜去穣,納赤豆在內(nèi),蒸熟為丸服。治痢日久,津液枯,四肢腫,口干。用冬瓜,黃土濃包五寸,煨熟,去土取汁飲之。(《錄驗(yàn)》)〔羅〕

白丸子

治遍身腫及單腹脹滿,喘悶不快,小便赤澀,神效。

輕粉(五分)粉霜(炒,四錢)KT砂(研,炒,三錢)滑石(研,炒,四錢)寒水石(火燒,研,炒,三錢)白丁香(研,羅末,炒,三錢)上件藥,將輕粉、滑石二味,一處研勻,用薄紙裹了,卻更和白面作餅,再裹前藥,又用桑柴火燒,以熟為度,取出與前四味一處和勻,水浸蒸餅搦干為丸,如綠豆大。每日姜湯下三服,食前下。第一日每服二丸,第二日每服三丸,第三日每服四丸,第四日每服五丸。如覺小便多,腫漸減,便勿服。如小便不多,更服一日、二日,加作六丸做一服,一日亦三服,腫消為效。如服藥至第三日,覺牙縫內(nèi)癢痛,口氣出時(shí),便用漱口藥,用貫眾、黃連各半兩為散,每服一錢,水一盞,煎至七分,入龍腦少許攪勻溫服之;每一日煎一錢,漱口。如腫消,忌鹽、魚、肉、冷硬果食,只服粥百日永瘥。如臟腑秘澀,氣實(shí),先服治腫海藻散,此藥親用救人甚多,神效。

海藻散(方見本門積氣條。)〔仲〕牡蠣澤瀉散治腰以下腫。(方見傷寒。)〔河〕

葶藶丸

治一切水濕氣,通身腫不可當(dāng)者。

人參(一兩)苦葶藶(四兩,于鍋內(nèi)紙上炒黃色為度)上二味,同為細(xì)末,用棗肉和丸,桐子大。每服十五丸,煎桑白皮湯下,日進(jìn)三服,空心食前,驗(yàn)。

〔羅〕

圣靈丹

治脾、肺有濕,喘腫盛,小便赤澀。

苦葶藶(四兩,炒)木香檳榔茯苓(面裹,煨)防風(fēng)木通人參(以上各二錢半,恐是二兩半。)上為末,用棗肉為丸,如桐子大。煎桑白皮湯下。

〔垣〕

赤茯苓丸

治脾濕太過,四肢腫滿,腹脹喘逆,氣不宣通,小便赤澀。

葶藶(四兩)防己(二兩)赤茯苓(一兩)木香(五錢)上為細(xì)末,棗肉丸,如桐子大。每服三十丸,煎桑白皮湯下,食前服。


續(xù)隨子丸

治遍身虛腫,喘悶不快。

人參漢防己赤茯苓木香檳榔(各五錢)苦葶藶(四兩,炒)續(xù)隨子(一兩)海金沙(五錢)上為細(xì)末,棗肉丸,如桐子大。每服二三十丸,煎桑白皮湯食則下。

〔?!碀嵐欧街嗡[。

用螻蛄去頭尾,與葡萄心同搗,露七日曝干為末,淡酒調(diào)下。暑月濕用尤佳。(《圣惠方》∶治水腫喘促不得臥,螻蛄五枚,為末,食前湯調(diào)半錢至一錢,小便通,效。)〔仲〕夫水病患,目下有臥蠶,或面目鮮澤,脈伏,其人消渴,病水腹大,小便不利,其脈沉細(xì)者,有水,可下之。

〔世〕治水腫。

薏苡仁根(君)木香檳榔黑牽牛上為末,酒調(diào)服,妙。

〔《外》〕療水病腫。用鯉魚一頭極大者,去頭尾及骨,唯取肉。以水二升,赤小豆一大升,和魚肉煮取二升,以上,生布絞取汁,去渣,頓服盡。如不盡,分為三服,當(dāng)下利,利盡即瘥。

〔《本》〕治身體腫滿,水氣急,臥不得。郁李仁一大合,搗為末,合和面搜作餅子與吃,入口即大便利,氣,便瘥。

〔丹〕有人患腳膚腫,漸上膝,足不可踐地,大水,頭面、遍身腫脹滿。用苦瓠瓤實(shí)捻如豆大,以面裹煮一沸,空心服七枚,至午當(dāng)出水一斗,三日水自出不止,大瘦乃瘥。三年內(nèi)須慎口味。一方治腫。取苦瓠殼,以鹽搽殼上,燒存性為末,煎童便一盞調(diào)服,瘥。(苦瓠,須擇無靨翳細(xì)理潔凈者,不爾,有毒。)〔世〕

三種散

治浮腫。用陳蘿卜種去瓤,陳蒲殼去瓤,烏豆一合,同煎服,實(shí)時(shí)退。

〔羅〕

無礙丸

治脾濕積流,四肢腫滿。

大腹皮(二兩)木香(半兩)蓬術(shù)京三棱檳榔郁李仁(各一兩)上為細(xì)末,炒麥曲糊為丸,如桐子大,生姜湯下。

〔《本》〕治腫滿,小便不利,

茯苓散

。

郁李仁(四錢)檳榔(二錢)赤茯苓白術(shù)甘遂(切片,炒。各一錢)陳皮(一錢半)上細(xì)末。每服一錢,姜棗湯調(diào)下。

治十種水病并根源、證狀方法∶一青水,先從左右肋腫起,根在肝。大戟二赤水,先從舌根起,根在心。葶藶子三黃水,從腰腹起,根在脾。甘遂(微炒)四白水,從腳腫起,根在肺。桑白皮五黑水,從外腎腫起,根在腎。連翹六玄水,從面腫起,根在外腎。芫花(醋炒)七風(fēng)水,從四肢腫起,根在骨。澤瀉八石水,從腎腫起,根在膀胱。本九高水,從小腹腫起,根在小腸。巴豆(去皮、油)十氣水,或盛或衰,根在腹。赤小豆上十般腫病,各有根源,種種不同??词N病根,除一味倍多,余九味等分,逐味根據(jù)法修治,焙為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。用赤茯苓湯吞下三丸。不拘時(shí)候,每日三服。忌鹽一百二十日,緣鹽能化水也。又忌魚蝦、面食,一切毒物,及生冷房室,甚效。用此方獲瘥后,更用后來補(bǔ)藥。


補(bǔ)藥方

肉桂(去粗皮)赤茯苓(去皮)干姜莪術(shù)(醋煮)川芎肉豆蔻桔梗(各等分,根據(jù)法制服。

一方,無赤茯苓、莪術(shù),有青皮、白術(shù))檳榔上等分為末。每服三錢,百沸湯點(diǎn)服,空心食前服。午晚各一服。

前項(xiàng)二方,治水腫病甚效。子試用之,百發(fā)百中,獲濟(jì)者無數(shù)。世間所有水病方藥,無出此二方之上者,幸勿忽。

〔河〕

三花神佑丸

治中滿腹脹,一切水濕腫滿。

甘遂大戟芫花(醋淬,濕炒。各五錢)大黃(一兩)輕粉(一錢)牽牛(二兩)上為末,滴水丸,如小豆大。初服五丸,每服加五丸,溫水下,每日三服,以快利為度。得利,止后服,神效。

〔垣〕

海金沙散

治脾濕太過,通身腫滿,喘不得臥,及腹脹如鼓。

牽牛(一兩半,一半炒,一半生)甘遂(五錢)白術(shù)(一兩)海金沙(三錢)上為細(xì)末。每服二錢,煎倒流水一盞,食前調(diào)下。得宣利,止后服。

〔羅〕

海藻散

治男子、婦人通身虛腫,喘滿不快。

海藻大戟大黃續(xù)隨子(去殼。各一兩。上四味,用好酒浸一宿,取出曬干候用)滑石(半兩)白牽牛(頭末,生,一兩)甘遂(麩炒,一兩)白豆蔻(一個(gè))青皮(去白)陳皮(去白。各半兩)上前藥都一處,杵為細(xì)末。大人每服二錢,如氣實(shí)者三錢,平明冷茶清調(diào)下。至夜時(shí),取下水三二行,腫減七分。隔二三日,平明又一服,腫消。忌魚肉百余日。小兒腫,服一錢,五歲以下者半錢。女人有胎者不可服。

〔《?!贰冲X氏論虛實(shí)腹脹實(shí)則不因吐瀉久病之后,亦不因下利得之,脹而喘急悶亂,更有痰有熱,及有宿食不化者,宜大黃丸、白餅子、紫霜丸下之。更詳別大小便,如俱不通,先利小便,后利大便。虛則久病吐瀉后,其脈微細(xì),主目胞腮虛腫,手足冷,宜先與塌氣丸,后與異功散及和中丸、益黃散和其氣。因氣而腫者,煎陳皮湯。因濕而腫者,煎防己黃湯調(diào)五苓散。因熱而腫者,八正散。又一法,燥熱于肺為腫者,乃絕水之源,當(dāng)清肺除燥,水自生矣,于梔子豉湯中加黃。如熱在下焦,陰消使氣不得化者,宜益陰則陽氣自化,加黃連、黃柏是也。

〔垣〕中滿分消丸(方見脹門。)〔丹〕熱水腫。

梔子(五錢)木香(一錢)白術(shù)(二錢半)急流水煎服。

又方山梔子去皮取仁,炒,槌碎,米飲湯送下。如胃脘熱病在上者,帶皮用。

〔《本》〕治游風(fēng)攻頭面,或四肢作腫塊,

知母湯

。

知母麻黃黃甘草羌活白術(shù)枳殼(各一兩)上粗未。每服四錢,水一盞半,牛蒡子百粒,研碎,煎至七分,溫,日三四服。覺冷,不用牛蒡子。有一達(dá)官母,年七十,中風(fēng),手拘攣,平日止是附子之類扶養(yǎng)。一日,面浮腫,手背亦腫。尋常有一國醫(yī)供藥,診之是水病,欲下大戟、牽牛以導(dǎo)之,其家大驚憂惶,召予議之。予曰∶《素問》稱面腫曰風(fēng),足脛腫曰水。此服附子太過,正虛風(fēng)生熱之證,咽必噎塞,膈中不利。誠如予言,用升麻牛蒡玄參湯,繼以知母湯,三日便愈。

〔無〕

復(fù)元丹

治三焦不瀉,氣脈塞閉,樞機(jī)不通,喘息奔急,水氣盈溢,滲透經(jīng)絡(luò),皮膚溢滿,足脛?dòng)壬?,兩目下腫,腿腹間冷,口苦,心腹堅(jiān)脹,不得正偃,偃則咳嗽,小便不通,夢(mèng)中虛驚,不能安臥。

獨(dú)活(炮,二兩)木香(炒)川椒(炒,出汗)羌活濃樸(去皮,姜制)陳皮吳茱萸(炒)桂心(各一兩)澤瀉(一兩半)肉蔻(煨)檳榔(各半兩)上為末,糊丸,如桐子大。每服五十丸,煎紫蘇湯送下,不拘時(shí)。此藥世傳屢驗(yàn)。服者宜先屏去諸藥,一日三服。先服漩利如傾,次即腫消喘止。宜絕欲屏鹽半年,乃不再作。

〔《本》〕治脾虛浮腫,

實(shí)脾散

。

大附子(一枚)草果(二兩)甘草(一兩)干姜(二兩)大腹皮(去皮,六兩)木瓜(一個(gè),去穣,切片)上,用水于沙器內(nèi)煮干一半,掰開看干姜不白心為度,亦不得令水干至焦,取出焙干為末,每日午時(shí),空心沸湯點(diǎn)服。

〔《素》〕三陰結(jié)謂之水。(陰陽別論王注云∶謂脾肺之脈俱寒結(jié)也。)下焦溢為水。(全文見診。王注云∶下焦為分注之所,氣窒不瀉則為溢水。)陽明所謂上喘為水者,陰氣下而復(fù)上,上則邪客于臟腑間,故為水也。

運(yùn)氣水腫有四∶一曰濕。經(jīng)云∶太陰所至為腫。又云∶濕勝則濡泄,甚則水閉腫。又云∶太陰之勝,足脛腫,飲發(fā)于中,腫于上。又云∶太陰司天,客勝則首面腫,呼吸氣喘,治以諸熱是也。

二曰火熱。經(jīng)云∶諸病腫,皆屬于火。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,寒熱腫。又云∶少陽司天,火淫所勝,民病皮膚痛,色變黃赤,傳而為水,身面腫,腹?jié)M仰息。又云∶少陽之復(fù),渴引水漿,化而為水,傳為腫。又云∶少陽司天,客勝,甚則腫,治以諸寒是也。

三曰寒。經(jīng)云∶寒勝則浮是也。

四曰燥。經(jīng)云∶陽明所至,為浮虛是也。

〔《素》〕黃帝問曰∶少陰何以主腎?腎何以主水?岐伯對(duì)曰∶腎者至陰也,至陰者盛水也。肺者太陰也,少陰者冬脈也。故其本在腎,其末在肺,皆積水也。帝曰∶腎何以能聚水而生?。酷弧媚I者,胃之關(guān)也,關(guān)門不利,故聚水而從其類也。上下溢于皮膚,故為腫。附腫者,聚水而生病也。帝曰∶諸水皆生于腎乎?岐伯曰∶腎者牝臟也,地氣上者屬于腎而生水液也,故曰至陰。勇而勞甚則腎汗出,腎汗出逢于風(fēng),內(nèi)不得入于臟腑,外不得越于皮膚,客于玄府,行于皮里,傳為腫,本之于腎,名曰風(fēng)水。所謂玄府者,汗空也。帝曰∶水俞五十七處者,是何主也?岐伯曰∶腎俞五十七穴,積陰之所聚也,水所從出入也。尻上五行行五者,此腎俞,故水病下為腫大腹,上為喘呼不得臥者,標(biāo)本俱病。故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥分為相輸俱受者,水氣之所留也。(肺腎之標(biāo)本,其上下分為相輸應(yīng)之病而俱受者,緣此二臟乃水氣之所留故也,)伏菟上各二行行五者,此腎之街也,三陰之所交結(jié)于腳也。踝上各一行行六者,此腎脈之下行也,名曰太沖。凡五十七穴者,皆臟之陰絡(luò),水之所客也。(水熱穴論)尻上五行行五∶脊中一懸樞一命門一腰俞一長(zhǎng)強(qiáng)一大腸俞二小腸俞二膀胱俞二中KT內(nèi)俞二白環(huán)俞二胃?jìng)}二肓門二志室二胞肓二秩邊二伏菟上各二行行五∶中柱二四滿二氣穴二大赫二橫骨二外陵二大巨二水道二歸來二氣街二踝上各一行行六∶太沖二復(fù)溜二陰谷二照海二交信二筑賓二〔《靈》〕風(fēng)膚脹為五十七,取皮膚之血者盡取之。(四時(shí)氣篇)刺灸水腫有五法∶其一取腎、膀胱。經(jīng)前篇云∶五十七穴者,是取其二經(jīng)之穴也。又經(jīng)云∶腎病者,腹大脛腫,取其經(jīng)少陰、太陽血者,是取其二經(jīng)之血也。

其二取血絡(luò)。經(jīng)前云∶取皮膚之血者,盡取之是也。

其三取胃。經(jīng)云∶胃足陽明之脈,所生病者,大腹水腫,視盛虛、熱寒、陷下取之是也。

其四取委陽。經(jīng)云∶三焦病者,不得小便,溢則水,取委陽是也。

其五筒針取水。先以鈹針針之,已刺而筒之,引針而納之,入而復(fù)之,以盡其,必堅(jiān)來,來緩則煩,來急則安靜,間日一刺之,盡乃止。(筒針,針中有空竅如筒,出水也。)〔《撮》〕浮腫∶分水、中脘(各灸之。)內(nèi)庭行間臨泣(各瀉,立安。)〔東〕水氣,皮痛不可近衣,小腹敦敦然,小便黃,身潤∶章門屋翳(灸。)陰交章門(刺之。)〔華〕外腰水腫,先從腰腫起∶肝募水分內(nèi)中水腫,面痿黃∶胃脘通谷氣海水分胞中水腫,根在心,水赤∶心俞巨闕氣海腹中水腫,從脾起,水黃∶脾俞胃脘水分肺喘水腫,從胸起,水白∶肺俞肝募足心水腫,從足起∶白環(huán)俞水分中四肢水腫,變身浮∶膽募兩脅水腫,四肢枯瘦,從脅腫起∶章門期門小腸水腫,從臍腫起∶氣海。

〔《?!贰澄迕}論五水灸法∶青水,灸肝井。(弦脈。)赤水,灸心滎。(洪脈。)黃水,灸脾俞。(緩脈。)白水,灸肺經(jīng)。(澀脈。)黑水,灸腎合。(沉脈。)〔《甲》〕身腫,關(guān)門主之。水腫脹皮腫,三里主之。風(fēng)水膝腫,巨虛上廉主之。風(fēng)水,面腫,顏黑,解溪主之。風(fēng)水,面腫,沖陽主之。水中留飲,胸脅支滿,刺陷谷出血,立已。面腫,上星主之;先取噫嘻,后取天牖、風(fēng)池。水腫,人中盡滿唇反者死,水溝主之。水腫大臍平,灸臍中,無理不治。

〔《素》〕目窠微腫如臥蠶之狀,曰水。(平人氣象論)足脛腫曰水。

〔仲〕病下利后,渴飲水,小便不利,腹?jié)M因腫者,何也?答曰∶此法當(dāng)病水。若小便自利及汗出者,自當(dāng)愈。跗陽脈當(dāng)伏,今反數(shù),本自有熱消谷,小便數(shù),今反不利,此欲作水。寸口脈浮而遲,浮脈則熱,遲脈則潛,熱潛相搏,名曰沉。跗陽脈浮而數(shù),浮脈則熱,數(shù)脈則止,熱止相搏,名曰伏。沉伏相搏,名曰水。沉則絡(luò)脈虛,伏則小便難,虛難相搏,水走皮膚,則為水矣。

〔《素》〕頸脈動(dòng)喘疾咳,曰水。(平人氣象論)〔仲〕風(fēng)水,其脈自浮,外證骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)。(《針經(jīng)·論疾診尺篇》云∶視人之目窠上微癰如新臥起狀,其頸脈動(dòng),時(shí)咳,按其手足上而不起者,風(fēng)水膚脹也。又仲景云∶太陰脈浮而緊,法當(dāng)骨節(jié)疼痛,反不疼,身體反重而酸,其人不渴,汗出即愈,為風(fēng)水。治法見前陽虛條。)皮水,其脈亦浮,外證腫,按之沒指,不惡風(fēng),其腹如鼓,不渴,當(dāng)發(fā)其汗。(又云∶渴而不惡寒者,此是皮水。蓋法當(dāng)風(fēng)水,惡寒不渴;皮水,不惡寒而渴。假令皮水不渴,亦當(dāng)發(fā)汗也。治法見陽虛條。)正水,其脈沉遲,外證自喘。

石水,其脈自沉,外證腹?jié)M不喘。(大奇論篇腎肝并沉為石水,并浮為風(fēng)水。)黃汗,其脈沉遲,身發(fā)熱,胸滿,四肢、頭面腫,久不愈,必致癰膿。(又云∶身腫而冷狀如周痹,胸中窒不能食,反聚痛,暮躁不得眠,此為黃汗。治法見黃膽條。)〔仲〕心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其陰大腫。肝水者,其腹大,不能自轉(zhuǎn)側(cè),脅下腹中痛,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通。肺水者,身腫,小便難,時(shí)時(shí)鴨溏。脾水者,其腹大,四肢苦重,津液不生,但苦少氣,小便難。腎水者,其腹大,臍腫腰痛,不得溺,陰下濕如牛鼻上汗,其足逆冷,面黃瘦。(一云∶大便反堅(jiān)。)〔無〕大抵浮腫帶數(shù),即是虛寒潛止于其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實(shí),為水必矣。面然浮腫疼痛,其色黑,多汗惡風(fēng)者,屬腎風(fēng)。(治見諸風(fēng)注。)諸唇黑則傷肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足心平則傷腎,背平則傷肺。凡此五傷,必不可治也。

〔仲〕脈得諸沉,當(dāng)責(zé)有水,身體腫重。水病,脈出者死。(無擇云∶大抵浮脈帶數(shù),即是虛寒潛止于其間,久必沉伏,沉伏則陽虛陰實(shí),為水必矣。)〔《脈》〕水病,脈洪大者可治;微細(xì)者不可治。水病,腹大如鼓,脈實(shí)者生;虛者死。水病,夜半死。

(全文見診生死。)〔《仲》〕諸病水者,渴而下利,小便數(shù)者,皆不可發(fā)汗。

〔《素》〕帝曰∶有病腎風(fēng)者,面然壅,害于言,可刺否?岐伯曰∶虛不當(dāng)刺,不當(dāng)刺而刺,后五日其氣必至。帝曰∶其至何如?岐伯曰∶至必少氣時(shí)熱,時(shí)熱從胸背上至頭,汗出手熱,口干苦渴,小便黃,目下腫,腹中鳴,身重難以行,月事不下,煩而不能食,不能正偃,正偃則咳,病名曰風(fēng)水,論在刺法中。帝曰∶愿聞其說。岐伯曰∶邪之所湊,其氣必虛。陰虛者,陽必湊之,故少氣時(shí)熱而汗出也。小便黃者,少腹中有熱也。不能正偃者,胃中不和也。正偃則咳甚,上迫肺也。諸有水氣者,微腫先見于目下也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶水者陰也;目者,亦陰也。腹者至陰之所居,故水在腹者,必使目下腫也。真氣上逆,故口苦舌干,臥不得正偃,正偃則咳出清水也。諸水病者,故不得臥,臥則驚,驚則咳甚也。腹中鳴者,病本于胃也。薄脾則煩不能食,食不下者,胃脘隔也。身重難以行者,胃脈在足也。月事不來者,胞脈閉也,胞脈者屬心而絡(luò)于胞中,今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(評(píng)熱病論)〔仲〕問曰∶病者苦水,面目、身體、四肢皆腫,小便不利,脈之不言水,反言胸中痛,氣上沖咽,狀如炙肉,當(dāng)微咳喘,審如師言,其脈何類?師曰∶寸口脈沉而緊,沉為水,緊為寒,沉緊相搏,結(jié)在關(guān)元,始時(shí)當(dāng)微,年盛不覺,陽衰之后,榮衛(wèi)相干,陽損陰盛,結(jié)寒微動(dòng),緊氣上沖,喉咽塞噎,脅下急痛。醫(yī)以為留飲而大下之,氣擊不去,其病不除。后重吐之,胃家虛煩,咽燥欲飲水,小便不利,水谷不化,面目手足浮腫。又與葶藶丸下水,當(dāng)時(shí)如小瘥,食飲過度,腫復(fù)如前,胸脅苦痛,象若奔豚,其水揚(yáng)溢,則浮咳喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣令止,乃治咳??戎梗浯责?。先治新病,病當(dāng)在后。

〔丹〕盧氏醫(yī)鏡水脹辨《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸氣郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸腹脹大,皆屬于熱。

蓋濕者,土之氣,土者,火之子。故濕每生于熱,熱氣亦能自濕者,子氣感母,濕之變也。凡病腫,皆宜以治濕為主。所挾不同,故治法亦異?!额惱分文[,以治水立說,而欲導(dǎo)腎以決去之,豈理也哉!脾土衰弱,內(nèi)因七情,外傷六氣,失運(yùn)化之職,清濁混淆,郁而為水。《類例》以為本末皆隸于肺、腎、胃三者而不及脾,下文繼以肺金盛而生水,水液妄行,氣息閉,樞機(jī)壅而為腫。夫脾土受病,肺為之子,焉有自盛而生水者哉?若謂腫之水果生于肺金之清氣,則滋長(zhǎng)腎陰,奉行降令,為化生之源,何病腫之有?今滲透經(jīng)絡(luò),注流溪谷,皆濁腐之氣,窒礙津液,久久灌入隧道,血亦化水,而欲藉脾土以制之,導(dǎo)腎氣以利之,不思脾病則肝木來侮,子氣亦衰,木寡于畏,脾欲不病,不可得矣。治法宜清心經(jīng)之火,補(bǔ)養(yǎng)脾土,全運(yùn)化之職,肺氣下降,滲道開通,使敗濁之氣其稍清者,復(fù)回而為氣、為血、為津液;其甚者,在上為汗,在下為溺,以漸而分消矣。今不明言,而曰制水、燥水,得非白圭以鄰國為壑乎?經(jīng)言腫病因津液充郭而致,不生于肺金之盛也明矣。又言氣拒于內(nèi),氣耗于外,責(zé)其不能滲運(yùn)敗濁耳。又云∶開鬼門,潔凈府。鬼門,膚腠也,屬肺;凈府,膀胱也,屬腎之府。

未聞?dòng)袑?dǎo)腎氣之說。注衣冠文物言陰精耗損,腎氣果可導(dǎo)乎?仲景謂治濕利小便,即經(jīng)中潔凈府之意。茍以清凈為腎而導(dǎo)之,果于經(jīng)意有合乎?錢仲陽謂腎無瀉法,其可輕易導(dǎo)之乎?或曰∶經(jīng)言疏滌五臟,非導(dǎo)腎歟?予曰∶此承上文五陽已布而言,若鬼門開矣,凈府潔矣,五宮之陽氣條布,彼敗濁之氣,自然疏導(dǎo)滌除,于腎氣何與焉。

胎前水腫

〔云〕

防己湯

治妊娠脾虛,遍身浮腫,心腹脹滿喘促,小便不利。

防己(七錢半)桑白皮赤茯苓紫蘇(莖葉。各一兩)木香(二錢半)上為粗末。每服四錢,姜四片,水同煎,食前服。


葶藶散

治妊娠遍身洪腫。

葶藶子(一兩)白術(shù)(五兩)茯苓桑白皮郁李仁(各二兩)上為粗末,水六升,煎取二升,分三服,小便利即瘥。

又方澤瀉葶藶(各二兩)茯苓枳殼白術(shù)(各六兩)上細(xì)切,以水六升,煮取二升半,分溫二服。

〔子和〕治妊娠從腳上至腹腫,小便不利,微渴。豬苓五兩末,以熟水服方寸匕,日三服。

〔丹〕子腫多濕。用山梔一撮,米飲吞下。

產(chǎn)后水腫

〔丹〕產(chǎn)后腫,必用大補(bǔ)氣血為主,少佐以蒼術(shù)、茯苓,使水自利。

〔《大》〕

大調(diào)經(jīng)散

治產(chǎn)后腫滿,喘急煩渴,小便不利。

大豆(一兩半,炒,去皮)茯神(一兩)真琥珀(一錢)上為細(xì)末,濃煎,烏豆、紫蘇湯調(diào)下。

產(chǎn)后四肢浮腫者,敗血循經(jīng),流入四肢,淫留日深,腐爛如水,故令四肢腫,面黃。宜服

小調(diào)經(jīng)散

,血行腫消則愈。

沒藥琥珀桂心芍藥當(dāng)歸(各一錢)細(xì)辛麝香(各五分)上為細(xì)末。每服半錢,姜汁酒各少許,調(diào)停服。

〔丹〕婦人產(chǎn)后浮腫,小便少,口渴,惡寒無力,脈皆沉,此體虛而有濕熱之積,必上焦?jié)M悶,宜補(bǔ)中導(dǎo)水行氣可也。

白術(shù)(二兩半)陳皮(一兩)川芎(半兩)木通(六錢)茯苓(三錢)下與點(diǎn)丸二十五丸。

〔《大》〕

奪魂散

治產(chǎn)后虛腫喘促,利小便則愈。

生姜(三兩,取汁)白面(三兩)半夏(七個(gè))上以生姜汁搜面裹半夏為七餅子,煨焦熟為末,水調(diào)一盞,小便利為效。

〔潔〕如產(chǎn)后風(fēng)寒在表,面目四肢浮腫,宜《局方》中七圣丸,白湯下,日加,以利為度。(七圣丸方見痔。)如浮腫至膝,喘嗽,加木香、檳榔倍之,謂氣多也。如浮腫,又頭痛昏冒,加羌活、川芎,謂風(fēng)多也。如只浮腫,止七圣丸本方服之。

〔垣〕中滿分消丸(方見脹門熱條,用四物湯吞之。)〔杜〕張宣徽侍寵,產(chǎn)后半月,忽患浮腫。急召產(chǎn)科醫(yī)治,經(jīng)半月不瘥,病勢(shì)轉(zhuǎn)劇,召杜治之。杜至曰∶諸醫(yī)作何???張?jiān)弧媒栽扑畾飧∧[。杜曰∶非也。且水氣發(fā)咳嗽,小便澀是也。今愛寵小便不澀,不作咳嗽,惟手足寒。乃血藏虛,氣塞不通流,面生浮腫。遂用益血和氣藥治之。旬日病去七八,經(jīng)半月全愈。所用之藥,乃《靈苑方》牡丹散也。其方云治血藏風(fēng)虛冷。今產(chǎn)科家多用此藥治產(chǎn)后諸病如神,更名曰損金湯者是也。

牡丹散(方見產(chǎn)后血暈門。)〔《大》〕

加減吳茱萸湯

治婦人血藏虛,宿挾風(fēng)冷,身面虛浮等疾。

吳茱萸(一兩半)桔梗干姜甘草麥門冬防風(fēng)半夏細(xì)辛當(dāng)歸赤茯苓牡丹皮桂心(各半兩)上為粗未。每服四錢,水一盞半,煎至七分,去渣,食前熱服。

〔丹〕產(chǎn)后風(fēng)腫水腫。澤蘭、防己等分,溫酒調(diào)下二錢。如不能飲者,醋調(diào)下亦可。(成氏方。)

小腹脹

先腹大,后四肢腫,為脹?;颡?dú)腹大,四肢不腫者,治法同。

〔無〕

附子綠豆湯

治寒客皮膚,殼殼然而堅(jiān),腹大身腫,按之陷而不起,色不變,病名膚脹。一劑未知,再作。

大附子(一個(gè),重七錢者,生,去皮臍,半破)綠豆(二兩)上以生姜二兩切,水二碗煎至一碗,去渣,分三服,空腹溫服。次日,將前附子破作四片,再用綠豆二兩,姜一兩,如前煎服。停三日,復(fù)將附子作八片,如前煎服。

(治鼓脹法,并見后行濕寒熱氣血諸條,皆其法也。)〔仲〕脹滿,按之不痛為虛,痛者為實(shí),可下之。腹脹時(shí)減,復(fù)如故,此為寒,當(dāng)與溫藥。腹?jié)M不減,減不足言,須當(dāng)下之,宜大承氣湯。

〔海〕脾虛滿者,黃湯。(芍藥停濕。)脾實(shí)滿不運(yùn),平胃散。(蒼術(shù)泄?jié)?。)東垣云∶腹脹滿,氣不轉(zhuǎn)者,加濃樸以破滯氣。腹中夯悶,此非腹脹滿,乃散而不收,可加芍藥收之。是知?dú)饨Y(jié)而脹,宜濃樸散之;散而脹,宜芍藥收之。

〔丹〕鼓脹,大補(bǔ)中氣行濕。此乃脾虛之甚,必須遠(yuǎn)音樂,斷濃味。朝寬暮急,血虛;暮寬朝急,氣虛;終日急,氣血皆虛。用大劑人參、白術(shù),佐以陳皮、蒼術(shù)、茯苓之類。有血虛者,四物行血,隨證加減。凡補(bǔ)氣,必帶濃樸寬滿。腹脹必少佐濃樸者,蓋濃樸味辛,以氣聚于上焦故也。氣不運(yùn),加木香。氣若陷下,用升麻、柴胡以提其氣。水腫當(dāng)補(bǔ)脾為主,白術(shù)、茯苓、陳皮佐之。

鼓脹論心肺陽也,居上;腎肝陰也,居下;脾居中亦陰也,屬土。經(jīng)曰∶飲食入胃,游溢精氣,上輸干脾。脾氣散精,上歸于肺。通調(diào)水道,下輸膀胱。水精四布,五經(jīng)并行。是脾具坤靜之德,而有干健之運(yùn),故能致心肺之陽,降腎肝之陰,升而成天地交之泰,是為無病之人。今也七情內(nèi)傷,六淫外侵,飲食失節(jié),房勞致虛,脾土之陰受傷,轉(zhuǎn)輸之官失職。胃雖受谷,不能運(yùn)化,故陽自升,陰自降,而成天地不交之否。于斯時(shí)也,清濁相混,隧道壅塞,氣化濁血瘀郁而為熱;熱留而久,氣化成濕;濕熱相生,遂成脹滿,經(jīng)曰鼓脹是也。

以其外雖堅(jiān)滿,中空無物,有似于鼓,其病膠固,難以治療,故又名曰蠱。若蟲侵蝕,有蠱之義。驗(yàn)之治法,理宜補(bǔ)脾。又須養(yǎng)肺金以制木,使脾無賊邪之慮。滋腎水以制火,使肺得清化之令。卻鹽味以防助邪;斷妄想,遠(yuǎn)音樂,以保母氣,無有不安。醫(yī)者不察,病起于虛,急于取效,能希賞。病者苦于脹急,喜行利藥,以求一時(shí)之快。不知寬得一日半日,其腫愈甚,病邪甚矣,真氣傷矣,去死不遠(yuǎn)。古方惟禹余糧丸,又名石中黃丸,又名紫金丸,制肝補(bǔ)脾,殊為切當(dāng)。亦須隨證,又須順時(shí)加減用之為妙。

予友俞仁叔,儒而醫(yī),連得家難,年近五十得此疾,自制禹余糧丸服之。予診其脈,弦澀而數(shù),曰∶此丸新制,煉之火邪尚存,溫?zé)嶂幪啵俗约訙p,不可執(zhí)方。俞笑曰∶今人不及古人,此方不可加減。服之一月,口鼻出血,色黑骨立而死。

楊兄年五十,性嗜酒,病瘧半年,患脹病,自察必死來求治。診其脈弦而澀,重則大。瘧未愈,手足瘦而腹?fàn)钊缰┲搿K旖桃詤ⅰ⑿g(shù)為君,當(dāng)歸、川芎、芍藥為臣,陳皮、黃連、濃樸、茯苓為佐,生甘草些少,作濃湯飲之,一日定三帖。彼亦嚴(yán)守戒忌。一月后瘧得汗而愈。又半月,小便長(zhǎng)而脹愈。中間雖少有加減,大意只是利氣行濕。

又,陳氏年四十余,性嗜酒,大便時(shí)見血,于春間患脹,色黑而腹大,其形如鬼。診其脈數(shù)而澀,重似弱。

予以四物加黃連、黃芩、木通、白術(shù)、陳皮、濃樸、生甘草作湯與之,近一年而安。一補(bǔ)氣,一補(bǔ)血,余藥大率相出入,皆獲安以保天壽。或曰∶氣無補(bǔ)法,子何補(bǔ)氣而獲安?果有說以通之乎?予曰∶氣無補(bǔ)法,乃世俗之言也,蓋氣之為病,痞悶壅塞,似難于補(bǔ),恐增病勢(shì)。不思正氣虛者,不能營運(yùn),邪滯所著而不去,所以為病。《經(jīng)》曰∶壯者氣行則愈,怯者著而成病。茍或氣怯不用補(bǔ)法,氣何由行?或曰∶子之藥審則審矣,何效之遲也。病者久在床枕,將必厭子之迂而求速效者矣。予曰∶此病之起,或三五年,或十余年,根深勢(shì)篤,欲求速效,自求禍耳。知王道者,能治此病也?;蛟弧妹洸⒔K,不可與利藥乎?予曰∶灼知其不因于虛,受病亦淺,脾胃尚壯,積滯不固,而又有可下之證,亦宜略與疏導(dǎo)。若援張子和浚川散、禹功丸為例,行迅攻之策,實(shí)所不敢。

潘可達(dá)女,年十九歲,稟受頗濃,患胸腹脹滿,自用下藥,利十?dāng)?shù)行,時(shí)脹無增減來求治。診其脈皆大,略按即散而無力,全無數(shù)意。予曰∶此有表證,反攻里,當(dāng)死。賴稟受好,時(shí)又在室,尚可挽回,壽損矣。急與四物湯加人參、白術(shù)、帶白陳皮、炙甘草煎服。至半月后,病不退,又自用蘿卜根種煎湯,澡浴兩度,時(shí)腫稍增。予曰∶表病攻里,已自難救,今又虛其表,事急矣。于前藥去地黃、芍藥,加黃,倍白術(shù),大劑濃煎湯飲;又吞人參白術(shù)丸。十日后,如初病時(shí)。又因吃難化物自利,以參、術(shù)為君,少加陳皮為佐,又與肉豆蔻、訶子為君,山楂子為使,粥和作丸吞之,至四五十帖而安。

一男子年四十余,患瘧久而腹脹,脈不數(shù)而微弦,重取則來不滑利,輕重又皆無力。遂與索氏三和湯三倍加白術(shù),入姜汁服之。數(shù)服而瘧愈,小便利二三行,脹稍減。遂又小便短少,予作氣血兩虛,于前藥內(nèi)入人參、牛膝、當(dāng)歸身尾作大劑料,百服而愈。


索氏三和湯三倍加白術(shù)方

白術(shù)濃樸陳皮(各三兩)木通(一兩)檳榔紫蘇(各二兩)甘草海金沙大腹皮白茯苓枳殼(各一兩)水煎服。

〔?!?/span>

調(diào)胃白術(shù)澤瀉散

治痰病化為水氣傳變,水谷不能食。

白術(shù)(半斤)澤瀉芍藥陳皮茯苓生姜木香檳榔(各一兩)上為末,治腹腫如神。若心下痞,加枳實(shí)。若心下盛,加牽牛。

〔仲〕心下堅(jiān)大如盤,邊如旋杯,水飲所作,

枳術(shù)湯

主之。

枳實(shí)(七個(gè))白術(shù)(二兩)上二味,以水五升,煮取三升,分溫三服。腹中軟,即當(dāng)散也。

〔羅〕真定王君用,年一十九歲,病積,臍左連脅如覆杯,腹脹如鼓,多青絡(luò)脈,喘不得臥。時(shí)值暑雨,加之自利完谷,日晡潮熱,夜有盜汗,求予往治之。脈得浮數(shù),按之有力。謂病家曰∶凡治積,非有毒之劑攻之則不可。今脈虛弱如此,豈敢以常法治之。遂投分滲益胃之劑,數(shù)服而便清自調(diào);雜以升降陰陽、進(jìn)食和氣而腹大減。胃氣稍平,間以消積之劑,不月余,良愈。先師嘗曰∶潔古老人有云∶養(yǎng)正積自除。譬如滿座君子,縱有一小人,自無容地。今令真氣實(shí),胃氣強(qiáng),積自消矣。

〔丹〕一婦人,年三十六歲,家貧多勞,性偏急。自七月斷經(jīng)后,八月小腹下有一塊,偏左如拳,有時(shí)塊起即痛作,伏則勢(shì)減。至半月后,腹?jié)u腫脹,食減平時(shí)三分之二,無力,遇夜發(fā)熱.天明即稍退,其脈得虛微短弱澀,左尤甚。初與白術(shù)一斤,帶白陳皮一斤,作二十帖服。以三圣膏貼塊上,經(jīng)宿則塊軟,再宿則塊小。

旬日后食稍進(jìn),熱減半,脈稍有力。又與白術(shù)一斤,帶白陳皮半斤,酒當(dāng)歸身半斤,木通三兩,每帖研桃仁九粒。盡此劑,病悉除。

一婦人,年五十余歲,素好怒,因食燒豬肉,次早面脹,絕不思食,倦怠,六脈沉澀,獨(dú)左豁大。余作體虛有痰,氣為痰所隔不得降,當(dāng)以補(bǔ)虛利痰為主。每早以二陳湯加參、術(shù)大劑與一帖,服后探令吐出藥。辰巳時(shí),復(fù)與索氏三和湯一倍加白術(shù)二帖。至睡后,以神佑七丸以撓其痰,去牽牛。如此服至一月而安矣。

金壽一安人,年七十一歲,好濕面,得帶下病,亦惡寒淋瀝。醫(yī)與荷花須、柴胡等藥,發(fā)熱,所下愈多。醫(yī)與縮砂、豆蔻藥,以其食少也;腹?jié)M脹,氣喘,又與葶藶散,不應(yīng)。又與禹余糧丸,病愈甚。醫(yī)又與崇土散,亦不應(yīng)。

予脈之,兩手洪澀,輕則弦長(zhǎng)而滑實(shí),至是喘甚不得臥。此不是濕而釀成濕,在足太陰、陽明二經(jīng)。水谷之氣為濕所抑,不得上升,遂成帶下。理用升舉之劑,以補(bǔ)氣、和血吹之。而醫(yī)反與澀燥,宜其展轉(zhuǎn)身病。遂與人參生肺之陰以拒火毒;白術(shù)以補(bǔ)胃氣除濕熱、行水道;桃仁去污生新;郁李仁行積水,以通草佐之;犀角屑解食毒、消腫悶;檳榔治最高之氣。作濃湯吞下保和丸藥。又疑素濃養(yǎng),有肉積,加阿魏小丸同咽之。四五日后,積氣漸消,腫漸下。又加補(bǔ)腎丸以生腎水之真陰。又兩三日后,漸安而得睡,食有味矣。又兩日后,加與點(diǎn)丸以驅(qū)逐肺家之積熱而愈。

一丈夫,脾有熱,腎有虛,胃有積,得腫疾或進(jìn)或退,口干或氣喘。醫(yī)連月,不退。脈軟而細(xì),以其形肥,不以為忌。用∶白術(shù)(四錢)芍藥地黃(三錢)連翹當(dāng)歸(二錢)青皮(二錢半)人參木通羌活黃芩(各一錢半)甘草紅花(些)上分五帖,煎下保和丸。

楊生,年三十,因瘧初安,淡食豆腐齋飯成脹,在膈上,小便赤少,不思食,口渴,脈弦而澀,此胃中有瘀血。用∶蘇梗(三分)木通(半錢)白術(shù)(一錢半)川芎枳實(shí)白芍(各五分)甘草(二分,炙)陳皮(五分)濃樸(三分)上研,益元散下保和丸五十粒。

一丈夫氣上,肚或膨脹,此下虛所致。

陳皮(五錢)人參歸須白術(shù)連翹(各三錢)地黃芍藥(各二錢)木通(一錢半)甘草(五分)上分五帖,煎下保和丸。


木香化滯湯

白豆蔻(仁)陳皮大腹子白茯苓砂仁人參(各一錢)青皮檳榔木香姜黃(各二錢)白術(shù)(一錢)甘草(炙,四分)白檀(二分)藿香葉(二分)桔梗(五分)上為細(xì)末,水一大盞二分,煎至一盞,稍熱服;食前沸湯點(diǎn)服亦得。

上方,治因積滯成脹,皆以參、術(shù)、樸、通等煎湯,補(bǔ)虛行濕;下神佑、阿魏等丸消積,所謂攻補(bǔ)兼施者也。


小溫中丸

治脹。是脾虛不能運(yùn)化,不可下之。

陳皮半夏(湯泡,去皮臍)神曲(炒)茯苓(各一兩)白術(shù)(二兩)香附子(不要烘曬)針砂(各一兩半,醋炒紅)苦參(炒)黃連(炒。各半兩)甘草(三錢)上為末。醋水各一盞,打糊為丸,如桐子大。每服七八十丸。白術(shù)六錢,陳皮一錢,生姜一片,煎湯吞下。

虛甚,加人參一錢。各用本方去黃連,加濃樸半兩。忌口。病輕者,服此丸六七兩,小便長(zhǎng);病甚者服一斤,小便始長(zhǎng)。

〔無〕

禹余糧丸

治十種水氣,腳膝腫,上氣喘滿,小便不利。但是水氣,悉皆主之。(許學(xué)士及丹溪皆云∶此方治膨脹之要藥。)蛇含石(大者三兩以新鐵銚盛,入炭火中燒,蛇黃與銚子一般紅,用鉗取蛇黃,傾入醋中,候冷取出,研極細(xì))禹余糧(三兩)真針砂(五兩,先以水淘凈,炒干,入禹余糧一處,用米醋二升就銚內(nèi)煮,醋干為度。

后用銚,并藥入炭中燒紅,鉗出傾藥凈磚地上,候冷研細(xì))以三物為主,其次量人虛實(shí)入下項(xiàng)∶(治水多是取轉(zhuǎn)。惟此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比,又有下項(xiàng)藥扶持,故虛人老人亦可服)羌活木香茯苓川芎牛膝(酒浸)桂心白豆蔻(炮)大茴香(炒)蓬術(shù)(炮)附子(炮)干姜(炮)青皮京三棱(炮)白蒺藜當(dāng)歸(酒浸一宿。各半兩)上為末,拌勻,以湯浸蒸餅捩去水,和藥再搗極勻,丸如桐子大。食前,溫酒、白湯送下三十丸至五十丸。

最忌鹽,一毫不可入口,否則發(fā)疾愈甚。但試服藥,即于小便內(nèi)旋去,不動(dòng)臟腑。病去,日三服。兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之,真神方也。

〔丹〕脈堅(jiān)實(shí),人壯盛者,或可用攻藥,便收拾白術(shù)為主。

〔垣〕中滿治法,開鬼門、潔凈府。開鬼門者,發(fā)汗也;潔凈府,利小便也。又中滿者瀉之于內(nèi),謂脾胃有病,當(dāng)令上下分消其氣。下焦如瀆,氣血自然分化,不待泄滓穢,如或大實(shí)大滿,大小便不利,從權(quán)以寒熱藥下之?;騻?、濕面,及味濃之物,膏粱之人,又或食已便臥,使?jié)駸嶂畾獠坏檬┗?,致令腹脹滿,此亦是熱脹也。治熱脹、分消丸主之。

〔仲〕氣分,心下堅(jiān),大如盤,邊如旋杯,水飲所作,

桂枝去芍加麻辛附子湯

主之。

桂枝生姜(三兩)甘草(一兩)大棗(十二個(gè))麻黃細(xì)辛(各二兩)附子(一個(gè),炮)上七味,以水七升,煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥,煮取二升,分溫三服。當(dāng)汗出,如蟲行皮中,即愈。

〔《圣》〕

牛黃琥珀丸

治水腫腹大,氣息不通危急者,神效。

牛黃琥珀椒目(沉水者)葶藶(炒紫色。各三分)昆布(洗,炙)海藻(洗,炙。各一兩一錢)牽牛(炒)桂(各一兩)上七味為末,另研葶藶如泥,一處拌勻,煉蜜丸如桐子大。每服十五丸,米飲下,以小便利為度,日再服。

河間方有麝香、龍膽,無琥珀,易名苦葶藶膏,治法與此方同。

〔仲〕腹?jié)M,口舌干燥,此腸胃間有水氣,

防己椒藶丸

主之。

防己椒目葶藶(炙)大黃(各一兩)上四味,末之,蜜為丸如桐子大。先食飲服十丸,日三服。稍增,口中自有津液。渴者,加芒硝五錢。

〔無〕

葶藶丸

治腫滿腹大,四肢枯瘦,小便澀濁。

甜葶藶(隔紙炒)薺菜根(等分)上為末,蜜丸如彈子大。每服一丸,陳皮湯嚼下。只三丸,小便清數(shù),丸當(dāng)依舊。(以上葶藶、椒目行濕。)〔羅〕白丸子治單腹脹,神效。(方見水脹門。)〔潔〕治水氣蠱脹,潔凈府,

楮實(shí)子丸

。

楮實(shí)子(一斗,水二斗熬成膏子)白丁香(一兩半)茯苓(三兩)上二味為末,用楮實(shí)膏為丸,如桐子大。不計(jì)丸數(shù),從少至多,服至小便清利及腹脹減為度。次服中治丸,末治藥調(diào)養(yǎng),疏啟其中。忌甘苦。峻補(bǔ)其下,宜五補(bǔ)七宣丸。(白丁香為行濕之劑。中治丸即白術(shù)散,用白術(shù)、澤瀉等分以為末,茯苓煎湯調(diào)下。末治即黃建中之類方,并見水腫門。)〔世〕治蠱。用蝦蟆一枚;去內(nèi)腸,入螻蛄七個(gè),新瓦上焙干為末丸,酒服。如無螻蛄,用縮砂七粒,(本草云∶蝦蟆味辛寒有毒,主邪氣,破瘕堅(jiān)。)〔《素》〕黃帝問曰∶有病心腹?jié)M,旦食則不能暮食,此為何?。酷畬?duì)曰∶名為鼓脹。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治之以雞矢醴,一劑知,二劑已。帝曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者何也?岐伯曰∶此飲食不節(jié),故時(shí)有病也。雖然,其病且已,時(shí)故當(dāng)病,氣聚于腹也。(腹中論王注∶雞矢大利小便,微寒,用湯漬服之。潔古云∶以酒調(diào)服。)〔無〕五積,久必心腹脹滿。肝為肥氣,心為伏梁,肺為息奔,脾為痞氣,腎氣奔豚,如斯之類,從五積法治之可也。

〔丹〕朱恕八哥,肚腫,因濕氣起自五月,能飲酒,左脅有塊,兩足時(shí)有腫。

白術(shù)三棱(醋炒)木通陳皮大腹皮赤茯苓海金沙(各五分)甘草(二分)炒樸(五分)肉桂(三分)煎湯下保和丸三十、溫中丸三十、抑青丸十丸。

〔垣〕

廣術(shù)潰堅(jiān)丸

治中滿腹脹,內(nèi)有積堅(jiān)硬如石,形如盤,令人坐臥不寧,大小便澀滯,為喘氣促,面色痿黃。

濃樸(五分,生)黃芩(五分)黃連(六分)草豆蔻(五分)益智(五分)半夏(七分)蓬術(shù)(二分)甘草(生)紅花(一錢)柴胡升麻吳茱萸澤瀉(各二分)神曲(三分)歸梢(五分)青皮(二分)陳皮(一分)葛根(四分,治虛渴)上銼,如麻豆大,水二盞,煎至一盞,去渣,稍熱服。忌酒面。二服之后,中滿減半。止有積不消,再立方,名曰

半夏濃樸湯

濃樸(八分)半夏(一錢)吳茱萸肉桂紅花黃連(各一分)桃仁(七分)蘇木(五分)京三棱蒼術(shù)白術(shù)柴胡葛根(不渴不用)甘草(生。各三分)歸梢豬苓干姜升麻(各四分)草豆蔻(二錢)澤瀉(六分)木香青皮陳皮黃芩(生,各二分)昆布(少)神曲上銼,如麻豆大,作一服,根據(jù)前煎服之。禁忌如前。服此藥二服后,前證又減一半,卻于前藥中加減之。

濃樸(五分)黃芩(二分)甘草(炙,五分)吳茱萸(一分)益智(二分)砂仁(一分)豆蔻(三分)半夏(四分)黃(四分)紅花(少)歸梢(一錢)黃連(一分)上銼,如麻豆大,作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,食前。忌苦寒藥泄大便,又忌魚、兔肉并鹽物、房事等項(xiàng)。

〔丹〕心腹膨,內(nèi)多食積所致。

南星(一兩半)半夏栝蔞仁(研,和爛。各一兩)香附(童便浸)黃連(姜炒。各二兩)礞石(硝)蘿卜子(五錢)麝香(少)連翹(五錢)上用面糊為丸。

腹腫不寬滿,食肉多。

黃連(一兩)阿魏(半兩,醋浸,擂細(xì))作糊丸,同溫中丸,白術(shù)湯送下。

食肉多,腹脹,用三補(bǔ)丸料內(nèi)加香附、半夏曲、蒸餅丸服。(三補(bǔ)方見治寒熱。)〔世〕

四炒枳殼丸

治氣血凝滯,腹內(nèi)蠱脹。

枳殼(四兩,去穣,切作指面大塊,分四處。一兩,用蒼術(shù)一兩同炒黃,去蒼術(shù);一兩,用蘿卜子一兩同炒黃,去蘿卜子;一兩,用干漆一兩同炒黃,去干漆;一兩,用茴香一兩同炒黃,去茴香。止用枳殼為細(xì)末)上用原炒蒼術(shù)、蘿卜子、干漆、茴香四味,同水二碗,煎至一碗,去渣,煮面糊為丸,如桐子大。每服五十丸,食后米飲下。

〔孫〕殿中丞某郎中妹,十歲,腹痛色不變,按之而大陷,心腹痞膈,病已月余。按《甲乙經(jīng)》云∶三焦脹者,氣滿于皮膚中,殼然石堅(jiān)。遂與仲景方,濃樸、生姜二兩,半夏七錢,甘草半兩,人參一錢。每用藥一兩五錢,水煎分三服,一日服之。至二十日愈。

〔潔〕棗一斗,置鍋內(nèi),入水約四指,用大戟并根苗蓋遍,盆合之煮熟為度,去大戟不用,旋旋吃棗無時(shí),棗盡,決效如神。

〔丹〕大戟為末,棗肉丸。每七丸,泄利小水,劫快實(shí)者。

〔垣〕

沉香交泰丸

治脹,大便燥結(jié),脈沉之洪緩,浮之弦者。

沉香白術(shù)(各三錢)枳實(shí)(炒,一錢)濃樸(姜制,五錢)茱萸(湯泡)白茯苓澤瀉陳皮當(dāng)歸(各二錢)大黃(酒浸,一兩)青皮木香(各二錢)上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五十丸,加至七八十丸,溫湯下,食后。微利止。


沉香海金沙丸

治一切積聚,脾濕腫脹,肚大青筋,羸瘦惡證。

海金沙(五錢半)沉香(二錢)輕粉(一錢)牽牛末(一兩)上為末,研獨(dú)科蒜如泥為丸,如桐子大。每服三十丸,加至五十丸,煎百沸燈心通草湯空腹送下。更量虛實(shí)加減丸數(shù),取利為度。

〔潔〕

治腫木香散

治水腫脹大如鼓,或遍身皆腫。

木香大戟白牽牛(各等分)上細(xì)末。用豬腰子一雙,批片摻末在內(nèi),煨熟,空心服之。如食左腰子則拓左臂,如食右腰子拓右臂。如腫不能全去,于肚上繞臍滿腹,涂甘遂細(xì)末,卻飲甘草水少許,其腫便去也。

〔《竹》〕

香棗丸

治蠱氣病有十種。

苦丁香為細(xì)末,用熟棗為丸,如桐子大。每服三十丸,煎棗湯送下,空心服之,立效。三服大愈。

〔仲〕病腹?jié)M,發(fā)熱十日,脈浮而數(shù),飲食如故,

濃樸七物湯

主之。

濃樸(半斤)甘草大黃(各三兩)大棗(十枚)枳實(shí)(五個(gè))桂枝(三兩)生姜(五兩)上七味,以水一斗,煮取四升,溫服八合,一日三服。嘔者,加半夏五合。下利,去大黃。寒多者,加生姜至半斤。

上下脹諸方,蓋本于經(jīng),所謂泄之則脹已之旨也。

〔丹〕治脹專主濕熱,治法見前補(bǔ)虛行濕條。

〔垣〕諸腹脹大皆屬于熱論此乃八益之邪,有余之證,自天外而入,感風(fēng)寒之邪,自表傳里,寒變?yōu)闊?,作胃?shí)腹病,日晡潮熱,大渴引飲,譫語,是太陽陽明并大實(shí)大滿者,大承氣湯下之。少陽陽明微滿實(shí)者,小承氣湯下之?!秲?nèi)經(jīng)》曰泄之則脹已,此之謂也。又熱論云傷寒變?yōu)闊?,故下之不脹者,以明寒因寒用,故曰下之脹已,非陰盛生?nèi)寒,胃寒脹滿之病。假令瘧為脹滿,亦有寒脹熱脹,是天之邪氣傷暑而得之。不即時(shí)發(fā),至秋發(fā)者,何也?暑天當(dāng)時(shí)助正氣,故邪不能發(fā)。至秋暮,暑氣衰絕,而瘧病作矣。知其寒也,《局方》用交解飲子者是也。此天之邪氣雖有余,病瘧?yīng)q以為寒,況不足病為脹滿者乎?是知腹脹多為寒病也。何以言之?《脈經(jīng)》云∶胃中寒則脹滿?!鹅`樞經(jīng)》云∶夫飲食不節(jié),起居不時(shí),末傳寒中。又云∶腹脹滿,胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,取胃之三里。又云∶濁氣在上,則生脹。《靈樞經(jīng)》云∶脹取三陽。三陽者,足太陽膀胱寒水為脹,與《內(nèi)經(jīng)》通評(píng)虛實(shí)論說∶腹暴滿,按之不下,取足太陽經(jīng)絡(luò)者,胃之募也。正同。又云∶腹?jié)M脹,支膈脅,下厥上冒,過在太陰陽明。此乃胃中寒熱郁遏也。又云∶太陰之厥,則腹?jié)M脹,后不利,不欲食,食則嘔不得臥。按《內(nèi)經(jīng)》所說寒脹多如此,老夫但略舉其端。其病者不悟寒脹之多,一切脹滿病作熱治之,多用三花神佑丸,大黃、牽牛之類下之,或藥病不相應(yīng),立致夭折。

由是論之,當(dāng)從《靈樞》、《素問》乎?當(dāng)從俗醫(yī)胸臆之論乎?今立治中滿脹寒脹一方,熱脹一方,評(píng)而用之,使上下分消其氣可也。(中滿分消湯治寒脹,分消丸治熱脹,二方并見后條。)〔《靈》〕胃中寒,則腹脹。胃中寒,腸中熱,則脹而且泄。(師傳篇)適寒涼者脹,下之則脹已。(五常政論東垣沉香海金沙丸方見脈實(shí)篇。)陰并于下則足寒,足寒則脹也。(厥論)〔垣〕濁氣在上則生脹陰陽應(yīng)象論云∶清氣在下,則生飧泄;濁氣在上,則生脹,此陰陽反作病之逆從也。夫脹者,以寒熱溫涼論之,此何脹也?曰∶此飲食失節(jié)為脹,乃受病之始也。濕熱亦能為脹,右關(guān)脈洪緩而沉弦。脈浮于上,是風(fēng)濕熱三脈相合而為病也。是脾胃之令不行,陰火亢甚,乘于脾胃,盛則左遷而陽道不行,是六腑之氣已絕于外?;鹗⒛芰钅笇?shí),風(fēng)氣外絕。風(fēng)氣外絕者,是谷氣入胃,清氣營氣不行,便是風(fēng)氣也,異呼同類,即胃氣者是也。經(jīng)云∶虛則兼其所勝。土不勝者,肝之邪也,是脾胃之土不足,木火大勝者也。經(jīng)云∶濁陰出下竅,濁陰走五臟,濁陰歸六腑,濁陰歸地。此平康不病之常道,反此則為脹也。陰陽論云∶飲食不節(jié),起居不時(shí)者,陰受之,陰受之則入五臟,入五臟則脹閉塞。調(diào)經(jīng)篇云∶下脘不通,則胃氣熱,熱氣熏胸中,故內(nèi)熱。下脘者,幽門也。人身之中,上下有七沖門,皆下沖上也。幽門上沖吸門,吸門者,會(huì)厭也。沖其吸入之氣,不得下歸于腎,肝為陰火動(dòng)相拒,故咽膈不通,致濁陰之氣不得下降,而大便干燥不行,胃之濕與客陰之火俱在其中,則腹脹作矣。治在幽門,使幽門通利,泄其陰火,潤其燥血,生益新血。幽門通利,則大便不閉,吸門亦不受邪,其膈咽得通,滿腹脹俱去,是濁陰得下歸地矣。故經(jīng)曰∶中滿者瀉之于內(nèi),此法是也。

沉香交泰丸治濁氣在上,中擾清陽之氣,郁而不伸,以為腹脹,服之以利為度。(方見前。)上治脈洪、便結(jié)而脹。

范天秩郎中之內(nèi),八月中先因勞役飲食失節(jié),加之憂思?xì)饨Y(jié),病心腹脹滿,旦食則不能暮食,兩脅刺痛,診其脈弦而細(xì)。至夜?jié)彡幹畾猱?dāng)降而不降,脹尤甚。大抵陽主運(yùn)化,飲食勞倦,損傷脾胃,陽氣不能運(yùn)化精微,聚而不散,即為脹滿。先灸中脘,乃胃之募穴,引胃中生發(fā)之氣,上行陽道,后以順氣湯助之,則濁陰之氣,自此而降矣。


木香順氣湯

治濁氣在上,則生脹。

木香蒼術(shù)草豆蔻(面裹煨。各三分)濃樸(制,四分)青皮(一錢)益智陳皮澤瀉白茯苓(去皮)半夏干姜吳茱萸(湯泡。各二分)當(dāng)歸人參(各五分)升麻柴胡(去蘆。各一分)《內(nèi)經(jīng)》曰∶留者行之,結(jié)者散之。以柴胡、升麻之苦平,行少陽陽明二經(jīng),發(fā)散清氣,營運(yùn)陽分為君。以生姜、半夏、草豆蔻、益智仁之甘辛大熱,消散中寒為臣。以濃樸、木香、蒼術(shù)、青皮之辛苦大溫,通順滯氣;以陳皮、當(dāng)歸、人參辛甘溫,調(diào)和榮衛(wèi),滋養(yǎng)中氣;濁氣不降,宜以苦泄之,吳茱萸之苦熱泄之者也;氣之薄者,為陽中之陰,茯苓甘平,澤瀉咸平,氣薄引濁陰之氣自上而下,故以為佐。氣味相合,散之泄之,上之下之,使清濁之氣各安其位也。

上咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣溫服,食前。忌生冷硬物。

上治脈弦細(xì)、脅痛而脹。


中滿分消湯

治中滿寒脹、寒疝,大小便不通,陰躁足不收,四肢厥逆,食入反出,下虛中滿,腹中寒,心下痞,下焦躁寒沉厥,奔豚不收,二服愈。

黃(五分)益智半夏(各三分)川烏(一分)吳茱萸草豆蔻(各五分)人參木香青皮當(dāng)歸黃連(各二分)濃樸(五分)茯苓澤瀉生姜麻黃(不去節(jié)。各二分)升麻(三分)柴胡梢干姜蓽澄茄(各二分)黃柏(五分)上銼如麻豆大,作一服,水二盞,煎至一盞,去渣稍熱服,食前。大忌房勞、酒、面、生冷、硬物、油膩。

〔丹〕治大人小兒,因食果子多而腹脹氣急者。肉桂細(xì)米飯丸,綠豆大。每服十丸,小兒五粒,熱水下。(《經(jīng)驗(yàn)方》)〔垣〕《靈樞經(jīng)》云∶腹?jié)M大便不利,上走胸臆,喘息喝喝然,取足少陰。取者,瀉也。宜以辛熱散之。

良姜肉桂益智草豆蔻仁濃樸升麻甘草獨(dú)活(使)黃柏(少許引用)又方桂枝桔梗人參青皮(少許)陳皮良姜白術(shù)澤瀉吳茱萸四肢濕腫,宜繆刺。先瀉其血結(jié),后調(diào)其真經(jīng)。(謂刺去其血結(jié)是也。)〔《千》〕治心腹脹滿短氣。以草豆蔻一兩,去皮為細(xì)末。生姜湯調(diào)下五分。

〔垣〕太陰所至為蓄滿辨云∶脾為陰中之太陰。又云∶脾為陰中之至陰,乃為坤元亙古不遷之土。天為陽,火也。地為陰,水也。在人則為脾,同陰水之化。脾有余則腹脹滿,食不化,故無陽則不能化五谷,脾盛乃大寒為脹滿。故《脈經(jīng)》云∶胃中寒則脹滿。大抵此病皆水氣寒濕為之也。治宜大辛熱之劑,必愈。然亦有輕重。


木香塌氣丸

治中滿腹脹,下焦虛損者。

蘿卜子(炒)陳皮(去白。各五錢)胡椒(二錢)草豆蔻(面裹,煨)木香青皮(各一錢)蝎梢(去毒,二錢半)上為細(xì)末,水調(diào)為丸,如桐子大。每服三十丸,溫米飲下。忌油膩,服白粥百日,重者一年。小兒丸如麻子大。桑白皮湯下十丸,日三服。大人陰囊洪腫冰冷,須用青鹽、干姜、白面各三錢,水和膏攤紙上涂貼。

諸脹腹大,皆為熱。(全文見診。)諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。

〔垣〕

中滿分消丸

治中滿熱脹、鼓脹、氣脹、水氣脹、大熱脹,有寒者不治。

黃芩(炒)黃連(各五錢。炒)姜黃白術(shù)人參(去蘆)甘草(炙)豬苓(去皮。各一錢)白茯苓(去皮)砂仁(各二錢)枳實(shí)(炒黃)半夏(湯泡。各五錢)干姜(二錢)濃樸(去皮,炒,一兩)知母(炒,四錢)澤瀉(二錢)陳皮(三錢)上共為細(xì)末,水浸蒸餅為丸,如桐子大。每服一百丸,焙干,白湯下,食后。寒因熱用,故焙服。

〔丹〕有第二小娘,食積挾濕,手足生瘡,腹?jié)M面浮,口渴食少,膈滿,小便少,大便實(shí)。

大腹皮干葛(各二錢)黃芩(五錢)陳皮(五錢)濃樸(三錢)川芎(三錢)炙甘(一錢)白術(shù)(一兩)木通(半兩)姜三片,煎服。

南二孺人,面浮肚脹。

蒼術(shù)(五錢)黃柏(三錢,炒)白術(shù)(兩半)陳皮(一錢)木通(二錢)川芎(五分)滑石(炒,錢半)甘草(二錢,炙)濃樸(五分)裴孺人,年五十二歲,氣上膈滿,食少,此積熱生濕。診得左三部澀小,右三部微數(shù),重取稍大。喜得無弦脈,為可治之病。

白術(shù)(一兩)青皮(三錢)陳皮濃樸(各五錢)大腹皮(二錢)片芩(炒)木通(五錢)蘇梗川芎(各三錢)桂枝(三錢)甘梢(一錢半)分十帖。姜二片,煮飲之。煎渣之湯下保和三十丸。

〔《經(jīng)》〕患腹脹滿夯悶。掘山梔根少許,煎水調(diào)一盞服。女人血?dú)飧鼓[,以山梔根末三錢,熱酒空心服之。

〔仲〕寸口脈遲而澀,遲則為寒,澀則為血不足。跗陽脈微而遲,微則為氣,遲則為寒。寒氣不足,則手足逆冷,手足逆冷則營衛(wèi)不利,營衛(wèi)不利則腹?jié)M腸鳴相逐,氣轉(zhuǎn)膀胱,榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通即身冷,陰氣不通即骨寒。陽前通則惡寒,陰前通則痹不仁。陰陽相得,其氣乃行,大氣一轉(zhuǎn),其氣乃散。實(shí)則失氣,虛則遺尿,名曰氣分。

氣分,謂氣不通利而脹;血分,謂血不通利而脹,非脹病之外又別有氣分、血分之病也。蓋氣血不通利,則水亦不通利而尿少,尿少則腹中水漸積而為服。但氣分,心下堅(jiān)大而病發(fā)于上;血分,血結(jié)胞門而病發(fā)于下。氣分先病水脹后經(jīng)斷;血分先經(jīng)斷后病水脹也。(血分治法,見水腹脹門。)腹?jié)M脹,支膈脅,下厥上冒,過在足太陰、陽明。(全文見治虛實(shí)條。)〔《素》〕太陰所謂病脹者,太陰子也。十一月,萬物氣皆藏于中,故曰病脹。(脈解篇)上脾胃脹,治法見前補(bǔ)虛行濕條諸方是也。

腎氣實(shí)則脹。(全文見治虛實(shí)條。)二陰一陽,發(fā)病善脹,心滿善氣。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣脹有七∶一曰濕助脾盛而脹。經(jīng)云∶諸濕腫滿,皆屬脾士。又云∶歲土太過,甚則飲食中滿。又云∶歲土不及,濕乃大行,民病腫滿。又云∶土郁之發(fā),民病心腹脹滿,腸鳴。又云∶太陽司天,寒氣下臨,濕氣變物,水飲內(nèi)蓄,中滿不發(fā),甚則腫,治以諸熱是也。

二曰風(fēng)攻脾虛而脹。經(jīng)云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,病腹脹,治以辛涼是也。

三曰寒脹。經(jīng)云∶水太過曰流衍。流衍之紀(jì),其病脹。又云∶歲水太過,寒氣流行,甚則腹大脛腫。又云∶水郁之發(fā),民病痞堅(jiān)腹?jié)M。又云∶太陽之勝,皮膚痞腫腹?jié)M。又云∶太陰司天之政,民病寒濕腹?jié)M,身腫。

三之氣,感于寒濕,民病腫胸腹?jié)M,治以諸熱是也。

四曰燥脹。經(jīng)云∶陽明之復(fù),腹脹而泄,治以溫劑是也。

五曰寒郁熱于中而脹。經(jīng)云∶陽明司天之政,初之氣,寒雨化,其病中熱脹。又云∶太陽司天之政,二之氣,大涼反至,火氣遂抑,民病氣郁中滿是也。

六曰寒熱相搏而脹。經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱接于氣交,民病腹脹大。又云∶太陰司天之政,四之氣,寒風(fēng)曉暮,蒸熱相搏,民病心腹?jié)M熱臚脹,甚則腫是也。

七曰火郁之發(fā)脹。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病脅腹、胸背、面首、四肢臚脹是也。

〔梅〕治腹?jié)M不能服藥導(dǎo)引方。取獨(dú)蒜煨熟,去皮,納下部,冷即易。

〔《靈》〕黃帝曰∶脈之應(yīng)于寸口,如何而脹?岐伯曰∶其脈大堅(jiān)以澀者,脹也。黃帝曰∶何以知臟腑之脹也?岐伯曰∶陰為臟,陽為腑。黃帝曰∶夫氣之令人脹也,在于血脈之中耶?臟腑之內(nèi)乎?岐伯曰∶二者皆存焉,然非脹之舍也。黃帝曰∶愿聞脹之舍?岐伯曰∶夫脹者,皆在于臟腑之外,排臟腑而郭胸脅,脹皮膚,故命曰脹。黃帝曰∶臟腑之在胸脅、腹里之內(nèi)也,若匣匱之藏禁器也。各有次舍,異名而同處。一域之中,其氣各異,愿聞其故?岐伯曰∶夫胸腹,臟腑之郭也。膻中者,心主之宮城也。胃者,太倉也。咽喉小腸者,傳送也。胃之五竅者,閭里門戶也。廉泉玉英者,津液之道也。故五臟六腑者,各有畔界,其病各有形狀。黃帝曰∶愿聞脹形?岐伯曰∶夫心脹者,煩心短氣,臥不安。(《甲乙經(jīng)》云∶心輸主之,亦取列缺。)肺脹者,虛滿而喘咳。(《甲乙經(jīng)》云∶肺輸主之,亦取太淵。)肝脹者,脅下滿而痛引小腹。(《甲乙》云∶肝俞主之,亦取太沖。)脾脹者,善噦,四肢煩,體重不能勝衣,臥不安。(《甲乙》云∶脾俞主之,亦取太白。)腎脹者,腹?jié)M引背,央央然腰髀痛。(《甲乙》云∶腎俞主之,亦取太溪。)胃脹者,腹?jié)M,胃脘痛,鼻聞焦臭,妨于食,大便難。(《甲乙》云∶中脘主之,亦取章門。)大腸脹者,腸鳴而痛濯濯,冬日重感于寒,則飧泄不化。(《甲乙》云∶天樞主之。)小腸脹者,少腹脹,引腰而痛。(《甲乙》云∶中主之。)膀胱脹者,少腹?jié)M而氣癃。(《甲乙》云∶曲骨主之。)三焦脹者,氣滿于皮膚中,輕輕然而不堅(jiān)。(《甲乙》云∶石門主之。)膽脹者,脅下痛脹,口中苦,善太息。(《甲乙》云∶陽陵泉主之。)凡此諸脹者,其道在一,明知逆順,針數(shù)不失。瀉虛補(bǔ)實(shí),神去其室,致邪失正,真不可定,粗之所敗,謂之天命。補(bǔ)虛瀉實(shí),神歸其室,久塞其空,謂之良工。黃帝曰∶脹者焉生?何因而有?岐伯曰∶衛(wèi)氣之在身也,常然并脈,循分肉,行有逆順,陰陽相隨,乃得天和。五臟更始,四時(shí)循序,五谷乃化。然后厥氣在下,榮衛(wèi)留止,寒氣逆上,真邪相攻,兩氣相搏,乃合為脹也。榮氣循脈,衛(wèi)氣逆為脈脹;衛(wèi)氣并脈,循分為膚脹。三里而瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下,無問虛實(shí),工在疾瀉。(“榮衛(wèi)循脈”至此三十九字,原誤在“病各有形”之下,“黃帝曰∶愿聞”之上。

有,“三里而瀉”之上,當(dāng)有脫簡(jiǎn)。《甲乙》云∶凡五臟六腑之脹皆取三里,三里者脹之要穴也。)黃帝曰∶善。

何以解惑?岐伯曰∶合之于真,三合而得。帝曰∶善。黃帝曰∶脹論言無問虛實(shí),工在疾瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下。

今有其三而不下者,其過焉在?岐伯曰∶此言陷于肉肓,而中氣穴者也。不中氣穴,則氣內(nèi)閉,針不陷肓,則氣不行,上越中肉,則衛(wèi)氣相亂,陰陽相逐。其于脹也,當(dāng)瀉不瀉,氣故不下。三而不下,必更其道,氣下乃止,不下復(fù)始,可以萬全,烏有殆者乎?其于脹也,必審其脈,當(dāng)瀉則瀉,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),如鼓應(yīng)桴,惡有不下者乎。(脹論篇)刺灸脹有七法∶其一取血絡(luò)。經(jīng)云∶膚脹,先取脹之血絡(luò)是也。

其二取胃。經(jīng)前篇脹論所謂三里而瀉,近者一下,遠(yuǎn)者三下,無問虛實(shí),工在疾瀉,是其一法也。又云∶胃者水谷之海,其輸上在氣街,下至三里。水谷之海有余則腹?jié)M,審守其輸,調(diào)其虛實(shí)。又云∶胃病者,腹脹,取之三里也。又云∶胃足陽明之脈,是動(dòng)則病賁響腹脹。胃中寒則脹滿,視盛虛熱寒陷下取之。是脹病大法,皆瀉胃穴三里也。

其三取脾。經(jīng)云∶腹?jié)M食不化,腹響響不能大便,取足太陰。又云∶脾足太陰之脈,是動(dòng)病腹脹嘻噫。視盛虛熱寒陷下取之。又云∶脾虛則腹?jié)M,腸鳴飧泄,取其經(jīng)太陰、陽明、少陰血者。又云∶足太陰之別,名曰公孫,去本節(jié)之后一寸,別走陽明。其別者入絡(luò),腸胃虛則鼓脹。取之所別也,是脹之虛者,多補(bǔ)足太陰脾穴也。

其四取腎、膀胱。經(jīng)云∶腎病者,腹大脛腫,取其經(jīng)少陰、太陽血者。又云∶腎藏志,志有余則腹脹飧泄,瀉然筋血者。又云∶邪在腎,則病腹脹腰痛,大便難,取之涌泉、昆侖。是有血者,盡取之。又云∶腹?jié)M,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息喝喝然,取足少陰。又云∶男子如蠱,女子如阻,身體腰脊如解,不欲飲食,先取涌泉見血。是跗上盛者,盡見血也。又云∶脹取三陽,是脹病多瀉腎經(jīng)諸穴也。

其五取三焦委陽穴。經(jīng)云∶三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅(jiān),不得小便,窘急,溢則水留,即為脹,取委陽是也。蓋不得小便,則水無所泄,其水溢出,皮膚腫者為水,其水留于腹中,獨(dú)腹脹者為脹也。

其六取肺。經(jīng)云∶振寒灑灑鼓頷,不汗出,腹脹煩,取手太陰是也。

其七取厥病成脹。經(jīng)云∶陽明之厥,腹?jié)M不得臥;太陰之厥,腹?jié)M脹;少陰之厥,腹?jié)M心痛;厥陰之厥,少腹腫痛,腹脹。盛則瀉之,虛則補(bǔ)之,不盛不虛,以經(jīng)取之是也。

〔《秘》〕鼓脹之狀,腹身皆大∶臍上下左右(各刺二寸二分。)中脘通關(guān)三里(手)膚脹之狀,空而不堅(jiān),腹身盡腫,按之陷而不起∶太白公孫復(fù)溜絕骨三里分水〔《玉》〕腹脹∶分水(二寸半。)氣海三里三陰交人中腹脹并兩足有水∶內(nèi)庭(五分,瀉灸)。臨泣(三分,瀉。用香油抹穴,可出一身之水。)〔《摘》〕腹暴脹,按之不下∶中脘氣海三里。

〔世〕單蠱脹,氣喘∶水分(在分水旁各一寸半,針入二寸半,灸五十壯。)又法∶分水三里行間內(nèi)庭右關(guān)氣海(各灸二七壯。)〔東〕腹脹臍突,缺盆中滿,尻腰腫∶大敦天牖昆侖〔《甲》〕寒氣腹?jié)M,癃淫爍,身熱,腹中積聚疼痛,沖門主之。腹?jié)M響響然不便,心下有寒痛,商丘主之。腹脹善滿,積氣,關(guān)門主之。腹中氣盛,腹脹逆不得臥,陰陵泉主之。腹脹腸鳴,氣上沖胸,不能久立,腹中痛濯濯,冬日重感于寒則泄,當(dāng)臍而痛,腸胃間游氣切痛,食不化,不嗜食,身腫俠臍急,天樞主之。腹中有大熱不安,腹有大氣,相和挾,暴腹脹滿,癃淫爍,氣沖主之。腹?jié)M痛,不得息,正臥屈一膝,伸一股,并氣沖,針入三寸,氣至瀉之。腸中寒,脹滿善噫,聞食臭,胃氣不足,腸鳴脹滿,腹痛泄,食不化,心下脹,三里主之。大腸有熱,腸鳴腹?jié)M,俠臍痛,食不化,喘不能久立,巨虛上廉主之。腹?jié)M不嗜食,沖陽主之。

寒腹?jié)M脹,厲兌主之。男子如蠱,女子如阻,寒熱,少腹偏腫,陰谷主之。胃中寒脹,食多,身體羸瘦,腹中滿而鳴,腹膜風(fēng)厥,胸脅滿,嘔吐,脊急痛,筋攣,食不下,胃輸主之。頭痛,食不下,腸鳴臚脹,欲吐時(shí)泄注,三焦俞主之。腹?jié)M臚脹,大便泄,意舍主之。臚脹水腫,飲食不下,多寒,胃?jìng)}主之。腹?jié)M不能食,刺脊中。寒中傷飽,食飲不化,五臟滿脹,心腹胸脅滿,脈虛則生百病,上脘主之。腹脹不通,寒中傷飽,食飲不化,中脘主之。水腫水氣行皮中,陰交主之。水腫腹大,水脹水氣行皮中,石門主之。腹?jié)M,胃中有熱,不嗜食,懸鐘主之。

〔《素》〕脈盛而緊曰脹。(平人氣象論脹論脈大堅(jiān)以澀為脹。)唇偏舉者脾偏傾,脾偏傾則善滿、善脹。(全文見診。)腹脹,身熱,脈大,是逆也。如是者,不過十五日死矣。(全文見診生死,下同。脹或兼身熱,或兼如瘧狀,皆不可治,累驗(yàn)。)腹大脹,四末清,脫形,泄甚,是逆也。如是者,不及一時(shí)死矣。腹脹便血,其脈大,時(shí)絕,是逆也。嘔咳腹脹,且飧泄,其脈絕,是逆也。少陰終者,面黑齒長(zhǎng)而垢,腹脹閉,上下不通而終矣。太陰終者,腹脹閉,不得息,善噫善嘔,嘔則逆,逆則面赤,不逆則上下不通,不通則面黑皮毛焦而終矣。

少腹脹滿

臍下脹滿是也。若先臍下滿,漸延及臍上滿者,亦用此法。

〔無〕

澤漆湯

治石水。四肢瘦,腹腫,不喘,其脈沉。

澤漆(洗去腥,五兩)桑白皮射干(洗浸)黃芩茯苓白術(shù)(各四兩)澤瀉防己(各二兩)上咀。每服五錢,水三盞,烏豆一合,煎二盞,入藥同煎七分,去渣,空腹溫服,日三。

〔《圣》〕治腹堅(jiān)脹滿,號(hào)石水方。用白石英十兩,捶大豆大,以甕瓶盛,用好酒三斗浸,以泥重封瓶口,用馬糞及糠火燒之,長(zhǎng)令酒小沸,從卯至午,即住火候。次日暖一中盞飲,日可三度。如吃酒少,隨性飲之。其白石英可更一度燒之。

〔《素》〕陰陽結(jié)邪,多陰少陽曰石水,少腹脹。腎肝并沉,為石水。(大奇論)〔《靈》〕腎脈微大為石水,起臍以下至小腹,然,上至胃脘,死不治。腸覃,寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,因有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,肉乃生。其始生也,大如雞卵,稍以益大,至其成如懷子之狀,久者離歲,按之則堅(jiān),推之則移,月事以時(shí)下,此其候也。

〔羅〕

露丸

治寒傷于內(nèi),氣凝不流,結(jié)于腸外,久為瘕,時(shí)作疼痛,腰不得伸。

京三棱廣術(shù)(各一兩。酒浸)干漆(五錢,洗去腥,炒煙盡)茴香(三錢,鹽炒)砂(四錢,另研)輕粉(一錢,另研)川烏(半兩,炮,去皮臍)青皮(去白,三錢)雄黃(另研,三錢)穿山甲(炮,一錢)麝香(五分,另研巴豆(三十粒,去皮,同廣術(shù)、三棱炒,令深黃色,去巴豆不用)上除另研四味外,余為細(xì)末和勻,生姜汁糊為丸,桐子大。每服二三十丸,溫生姜湯送下;溫酒亦得,食前。

〔無〕

烏喙丸

治腸覃,亦治乳余。

烏喙(炮,去皮、尖,一錢)半夏(湯洗,四錢)石膏()藜蘆(炒)牡蒙茯苓(酒浸)桂心干姜(炮。各一錢)巴豆(七個(gè),研膏)上末蜜丸,如綠豆大。每服三五丸,食后酒飲任下。亦治男子疝病。

經(jīng)云∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門,子門閉氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉,以留止,日以益大,狀如懷子,月事不以時(shí)下。皆生于女子,可導(dǎo)而下之。

〔《圣》〕

見丹

治寒客于下焦,血?dú)忾]塞而成瘕,空大必不消者。

附子(四錢,炮,去皮臍)鬼箭羽(三錢)澤瀉肉桂玄胡索木香(各二錢)紫石英(一錢)檳榔(二錢半)血竭(錢半,另研)水蛭(炒,一錢半,煙盡)桃仁(湯浸,去皮,炒黃,三十個(gè))京三棱(銼,五錢)大黃(銼碎,二錢,同京三棱酒浸一宿,焙干)上除血竭、桃仁外,同為細(xì)末,和勻,用原浸酒打糊為丸,桐子大。每服十丸,溫醋湯送下;溫酒亦得,食前。

〔無〕

石英散

治婦人血結(jié)胞門,或?yàn)轲?,瘕在腹脅間,心腹脹滿腫急,如石水狀,俗謂之血蠱。

紫石英(一兩)歸尾馬鞭草(各五錢)紅花(炒,半兩)烏梅肉(五錢)蓬術(shù)(炮)三棱(炮)蘇木節(jié)沒藥琥珀(研。各一錢)甘草(一錢)上為末。濃煎蘇木酒調(diào)下二錢;不飲酒,姜湯調(diào)服。

〔《脈》〕問曰∶病有血分、水分,何謂也?師曰∶經(jīng)水前斷,后病水,名曰血分,此病為難治。先病水,后經(jīng)水?dāng)啵凰?,此病易治。何以故?去水其?jīng)自當(dāng)下。(水分即氣分也。)〔仲〕寸口脈沉而遲,沉則為水,遲則為寒,寒水相搏,跗陽脈伏。水谷不化,脾氣衰則溏,胃氣衰則身體腫,少陽脈卑,少陰脈細(xì),男子則小便不利,婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血,血不利則為水,名曰血分是也。

師曰∶寸口脈沉而數(shù),數(shù)則為出,沉則為入。出則為陽實(shí),入則為陰結(jié)。跗陽脈微而弦,微則無胃氣,弦則不得息。少陰脈沉而滑,沉則為在里,滑則為實(shí),沉滑相搏,血結(jié)胞門。其瘕不瀉,經(jīng)絡(luò)不通,名曰血分。

〔仲〕

大黃甘遂湯

治女人小腹?jié)M,如敦敦狀,小便微難而不渴,為水與血并結(jié)在血室也。

大黃(四兩,蒸)甘遂(炮)阿膠(炒。各二兩)上銼散。每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣溫服。其血當(dāng)下。

〔《無》〕

萬病丸

治室女月經(jīng)不通,臍下堅(jiān)結(jié),大如杯升,發(fā)熱往來,下痢羸瘦,此為血瘕,若生內(nèi)瘕,不可為也。

干漆(杵碎,炒,令出煙一時(shí)久)牛膝(酒浸一宿,一兩六錢)生地黃(四兩八錢,取汁)上以地黃汁入下二味為末,慢火熬,候可丸即丸,如梧子大。空心米飲或溫酒下一丸,日再。勿妄加,病去止藥。女人氣血虛,經(jīng)不行者,不可服之。

〔《靈》〕小腹?jié)M大,上走胃至心,淅淅身時(shí)寒熱,小便不利,取足厥陰。(雜病篇)〔《甲》〕石水,痛引脅下脹,頭眩痛,身盡熱,關(guān)元主之。振寒,大腹石水,四滿主之。石水,刺氣沖。

石水,章門及然谷主之。又,天泉主之。

〔世〕腸覃之狀,內(nèi)著惡氣,乃起肉,大如雞卵,日以益大,其成也如孕,推之則移∶中極氣沖天樞五福石瘕之狀,生于胞中,惡血不通,日以益大如孕∶陰陵泉(去胞中惡血)。復(fù)溜(順骨刺下,待腹溫方可去。)

胎前腹脹、產(chǎn)后腹脹

〔《大》〕紫蘇飲治妊娠心腹脹滿而脅妨悶。(方見婦人胎逼上心門。)〔潔〕

枳殼湯

治婦人妊胎腹脹。

枳殼(三兩)黃芩(一兩)上為粗末。每服五錢,水盞半煎,溫服。

治胎前腹?jié)M,身體沉重,枳殼湯中加白術(shù)一兩。

〔仲〕婦人懷妊六七月,脈弦發(fā)熱,其胎愈脹,腹痛惡寒者,小腹如扇。所以然者,子藏寒故也。當(dāng)以附子湯溫其臟。(附子湯方見傷寒。)婦人傷胎,懷身,腹?jié)M不得小便,從腰以下重如有水氣狀。懷身七月,太陰當(dāng)養(yǎng)不養(yǎng),此心氣實(shí),刺瀉勞宮及關(guān)元,小便微利則愈。

治產(chǎn)后血與惡露不下,因而血脹。用杜牛膝杵碎,用水熬成膏,去渣,每服一碗。未知再服,神效。子母產(chǎn)后穢污不盡,腹?jié)M。用麻子三兩,酒五升,煮取一升,分溫二服。當(dāng)下惡物。

〔《千》〕治產(chǎn)后穢污下不盡,腹?jié)M。生姜二斤,以水煮取汁服,即出。

〔《日華》〕治產(chǎn)后血脹。苗葉同功,乃益母草子也。

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紫金丹

治產(chǎn)后腫,胸中有物狀,是嗌氣不降。

代赭石HT石(各等分。按∶本草并無HT石,止有礪石,一名磨石。即其能破宿血,下石淋,除結(jié),伏鬼物惡氣。疑即是此。)上為細(xì)末,醋糊丸,桐子大。每服三十五丸,酒下。胸中痛,加川歸湯下。久服治血癖。

〔《大》〕

抵圣湯

治產(chǎn)后腹脹滿悶,嘔吐不定,不可用尋常治脹止吐藥。

赤芍藥半夏澤蘭葉人參陳皮(各一分)甘草(一錢)上咀,用水一碗,生姜焙干五錢,煎至半碗,去渣,分熱三服。

〔丹〕陽禮五孺人,瘧,產(chǎn)后腹?jié)M,略渴不飲,脈卻虛。

白術(shù)(炒,六錢)陳皮(五錢)白芍(炒極熟,二錢半)濃樸川芎(各二錢)每服加海金沙一錢。

分四帖,煎下保和丸二十五粒。

〔《大》〕枳術(shù)湯。治虛后心腹大如盤。(方見脹門補(bǔ)虛條。)〔《保》〕又方代赭石(一兩)桃仁(三十,去皮尖)大黃(半兩)上細(xì)末,薄荷水調(diào)丸。三五十丸,溫水下無時(shí)。

治產(chǎn)后腹大堅(jiān)滿不能臥,

白圣散

。

樟柳根(三寸)大戟(兩半)甘遂(半兩)上細(xì)末。每服二錢,熱湯下。取大府利為度。此主水氣之妙藥也。

〔《甲》〕婦人產(chǎn)后余疾,飲食不下,胸脅支滿,目眩足寒,心切痛,善噫,聞酸臭,脹痹,腹?jié)M,小腹尤大,期門主之。

積塊瘕

〔丹〕氣不能作塊成聚,塊乃有形之物,痰與食積死血成聚,宜醋煮海石、醋三棱、莪術(shù)、桃仁、紅花、五靈脂、香附之類,石堿白術(shù)湯下之。瓦龍子能消血塊,又能消痰。治塊當(dāng)降火消食積。(食積即痰也。)行死血,血塊去后,須大補(bǔ)之。

石堿,痰積有塊可用,洗滌垢膩,又能消食積。塊在皮里膜外,須用補(bǔ)氣香藥開之,兼二陳湯加補(bǔ)氣藥,先須斷濃味。凡積病不可用下藥,徒損真氣,病亦不退,當(dāng)用消積藥,融化開則自消。

〔垣〕治積要法許學(xué)士云∶大抵治積,或以所惡者攻之,所喜者誘之,則易愈。如砂、水銀治肉積,神曲、麥治酒積,水蛭、虻蟲治血積,木香、檳榔治氣積,牽牛、甘遂治水積,雄黃、膩粉治痰積,礞石、巴豆治食積,各從其類也。若用群隊(duì)之藥分其勢(shì),則難取效。須要認(rèn)得分明是何積聚,兼見何證,然后增加佐使之藥。不爾,反有所損,要在臨時(shí)通變也。治積當(dāng)察其所痛,以知其病有余不足,可補(bǔ)可瀉,無逆天時(shí),詳臟腑之高下。如寒者熱之,結(jié)者散之,客者除之,留者行之,堅(jiān)者削之,強(qiáng)者奪之,咸以之,苦以瀉之,全真氣藥補(bǔ)之,隨其所積而行之,節(jié)飲食,慎起居,和其中外,可使必已。不然,遽以大毒之劑攻之,積不能除,反傷正氣,終難復(fù)也,醫(yī)者可不慎歟!諸積皆本于喜怒傷臟而陰虛,陰既虛矣,則風(fēng)雨襲陰之虛,病起于上而生積,清濕襲陰之虛,病起于下而成積。(詳見針灸條。)〔潔〕壯人無積,虛人則有之。皆由脾胃怯弱,氣血兩衰,四時(shí)有感,皆能成積。若遽以磨堅(jiān)破結(jié)之藥治之,疾似去而人已衰矣。干漆、砂、三棱、牽牛、大黃之類,得藥則暫快,藥過則依然,氣愈消,疾愈大,竟何益哉!故善治者,當(dāng)先補(bǔ)虛,使血?dú)鈮?,積自消,如滿座皆君子,則小人自無容地也。不問何臟,先調(diào)其中,使能飲食,是其本也。

〔丹〕有婦人三十歲,因哭子,至半年后,胸痞有塊如杯,飲食大減,面淡黃慘黑,若不勝衣,六脈弦細(xì)虛澀,至日晡后則發(fā)寒熱。予察其事勢(shì)已急,補(bǔ)瀉兼用,以補(bǔ)中益氣湯隨天氣寒暄加減法,與東垣痞氣丸相間服,方見五積門,食前用湯,食后用丸,常令湯多于丸些少。如此近一月,寒熱皆退,食亦稍進(jìn),又以丸用湯相等服之,至第二月以后,忽一夜大發(fā)寒熱,至天明熱退,胸中之塊如失,至晚手足下半節(jié)皆腫,遂停藥。三五日后,忽一夜手足之腫如失,至天明胸中之塊復(fù)有,比如前覺小一暈。遂以二陳湯加桔梗、白術(shù)、枳實(shí),調(diào)理半月而安。次年復(fù)生一男。一婦人四十余,面白形瘦性急,因大不如意,三月后乳房下貼肋骨作一塊,漸漸長(zhǎng)大,掩心微痛膈悶,飲食減四之三,每早覺口苦,兩手脈微而短澀。予知其月經(jīng)不來矣,為之甚懼,辭勿與治。思至夜半,其婦尚能出外見醫(yī),梳妝言語如舊,料其尚有胃氣,遂以參、術(shù)、歸、芎,佐以氣藥作大服,一晝夜與四次,外以大琥珀膏貼塊上,防其長(zhǎng)。經(jīng)一月余,服補(bǔ)藥百余帖,食及平時(shí)之半。仍用前藥,又過一月,脈氣漸充。又與前藥吞潤下丸百余帖,月經(jīng)不及兩月而至,澀脈減五分之四。時(shí)天氣熱,意其經(jīng)行時(shí),必帶紫色,仍與前補(bǔ)藥加醋炒三棱,吞潤下丸,以抑青丸十五粒佐之。又經(jīng)一月,忽報(bào)塊已消及大半,月經(jīng)及期尚欠平時(shí)半日,飲食甘美如常,但食肉則覺不快。予令止藥,且待來春木旺時(shí)又與區(qū)處。至次年六月,忽報(bào)一夜塊大,比舊反加大半指,脈略弦,左略怯于右,至數(shù)日平和,自言食飽后則塊微悶,食行卻自平。予意有動(dòng)心事激之,問之果然。仍與前補(bǔ)藥加黃芩、炒黃連,以少木通、生姜佐之,去三棱煎湯吞潤下丸,外以琥珀膏貼之半月,值經(jīng)行而塊散。此是肺金為內(nèi)火所爍,木邪勝士,土不能運(yùn),清濁相干,舊塊輪廓尚在者,因氣血之未盡復(fù)也。濁氣稍留,舊塊復(fù)起,補(bǔ)其血?dú)?,使肺不受邪,木氣平而土氣正,濁氣行而塊散矣。

方提領(lǐng)年五十六,丁丑年冬,因飲酒后受怒氣,于左脅下與臍平作痛。自此以后,漸漸成小塊,或起或不起,起則痛,痛止則伏,面黃口干,無力食少,吃此物便噯此味,轉(zhuǎn)惡風(fēng)寒。脈之左大于右,弦澀而長(zhǎng),大率左甚,重取則全弦。此得熱散太多,以致胃氣大傷,陰血下衰。且與和胃湯以補(bǔ)胃氣,滋養(yǎng)陰血,并下保和丸助其化粕,伺胃實(shí)陰血稍充,卻用

消塊和胃湯方

人參(三錢)白術(shù)(一錢半)陳皮(一錢)芍藥歸身(各五分)干葛(三分)紅花(豆大)甘草(二錢,炙)作一帖,下保和丸二十五、龍薈丸十五。

上三法,補(bǔ)氣血藥為主,磨積出入佐之,皆補(bǔ)多于磨,乃氣血虛甚而有積塊之法也。

敢村婦人腹下有塊。白術(shù)湯下保和丸三十五粒。

王郎心痛膈有塊,與白術(shù)(二錢)青皮(一錢)芍藥木通川芎蒼術(shù)(各一錢)甘草(五分)作一帖,煎下保和丸三十粒。

馮氏女年三十歲,形瘦色嫩,滋味素濃,幼年曾踏雪,嘗以火烘鞋履,以致濕熱上襲。至二十五歲時(shí),口嘗吐清水吞酸。醫(yī)用丁香等熱藥,時(shí)止時(shí)作,作時(shí)仍服前藥,至當(dāng)年心痛胸痞有塊,吃飯即吐些,常出三之一,遂與佐金丸二十四粒,以姜湯下之。與三十余次,全不進(jìn)食。予曰∶結(jié)已開矣。且令止藥?;蚩诟伤硷嫞古c半盞熟水,間以青六丸與之。雖困臥著床,尤以絕藥為善。如此近四十日,診其脈前后些微弦,重取似澀,輕取稍和,至此弦脈漸添。遂令與人參酒芍藥湯,引金瀉木,漸漸思食,而苦于大便秘。病家必欲行大黃,予止之。

遂以生芍藥、陳皮、桃仁、人參為丸與之,用蜜煎導(dǎo),大便行而食進(jìn),調(diào)理半月而安。


參萸丸

即佐金丸加人參一錢是也。

廬子裕左脅下因瘧后食肉與酒而成塊。

白術(shù)(一錢)柴胡(醋炒,一錢)茯苓(二錢)枳殼(炒,五分)人參(五分)作湯下阿魏五、保和二十、抑青十、與點(diǎn)十、攻塊五。

長(zhǎng)垣朱郎因酒多年濕病,脅上有塊,腹滑泄,小便黃。

滑石(一兩)白術(shù)三棱(各六錢)陳皮(五錢)黃連豬苓(各三錢)黃芩木通(各二錢)防風(fēng)(一錢半)干姜(一錢)甘草(五分,炙)分七帖,煎下保和丸二十。

一丈夫肚左邊帶脅上有塊,先吃匾食牛乳者成氣痛,又因酒肉塊大如桃,食減三分之一。

滑石(半兩)白術(shù)(四錢)陳皮三棱(各三錢)蘿卜子連翹黃連(各一錢)干葛(二錢半)桃仁(二十個(gè))黃芩(一錢)甘草(錢半,炙)上分四帖,水煎服。

婦人脅下有塊,大如掌,脈澀,時(shí)有熱,此虛中有氣積,先與補(bǔ)虛,次與磨積藥。

白芍歸須(四錢)陳皮白術(shù)(三錢)青皮川芎木通(各一錢)甘草(半錢)白水煎,熱服。

磨積藥∶三棱(醋煮,一錢)枳實(shí)青皮桃仁(各五錢)大黃(五錢)桂枝(錢半)海藻(醋煮,三錢)細(xì)末,神曲糊丸,如桐子大,每服四十丸。

〔世〕一孺人左脅下舊有塊,漸長(zhǎng)大,脈弦而大稍數(shù),詢之近亦發(fā)熱,食亦減,倦怠,先與補(bǔ)之,次攻此塊。

陳皮(五錢)白術(shù)(兩半)柴胡歸頭青皮(各五錢)甘草(一塊)木通(三錢半)上作八帖服。

次與攻塊∶青皮(醋,一兩半)桃仁(五錢)三棱(醋,一兩半)桂枝(三錢半)海藻(醋洗,三錢)銼末,神曲糊為丸。

一丈夫脅下有積塊,內(nèi)有痰熱,汗不得泄,兩脈大而散軟,此體有虛。

三棱(五錢)白術(shù)黃連(各三錢)人參(二錢半)甘草(五分)連翹木通(各三錢)川芎桂(一錢)水煎,下保和丸。

富小娘瘧后左脅下塊,小便少。

濃樸柴胡(各二錢)三棱(一錢半)甘草(半錢)木通(五錢)白術(shù)(六錢半)青皮(五錢)生姜(一片)上食前熱服。

下邳錢郎正月發(fā)沙,因此臍邊有塊二枚,發(fā)起則痛,伏則不痛,有時(shí)又隱痛。自灸臍中,脈甚弦,右手伏,重取則略數(shù)。此蘊(yùn)熱因春欲汗解,而氣弱不能自發(fā)為汗,復(fù)郁,又因食不節(jié),邪挾宿食,所以成塊。宜以保和二十、溫中二十、抑青十,用白術(shù)、木通、三棱湯下。

上十一法,皆補(bǔ)藥與磨積相半兼服之。前七法治飲食酒肉成積,后三法治體虛有熱成積也。

〔丹〕陳里長(zhǎng)男二十七歲,舊因飽食牛肉豆腐,患嘔吐,又不節(jié)飲食,右脅下生一塊漸長(zhǎng),今大如掌,痛發(fā)則見,痛止則伏,其脈弦而數(shù)。知此人必性急,塊上不可按,按則愈痛,痛則必吐黃酸苦水。詢之果然。或作腎氣治。予曰∶非也,此足太陰有食積與濕痰。

荔枝核(燒,二個(gè))山梔(炒,五個(gè),去殼)枳實(shí)(炒,十五個(gè))山楂(九個(gè))茱萸(炒,九枚)一方有人參。

上細(xì)研,急流水一盞,蕩起煎沸,入生姜汁令辣,食前熱服,與六帖,吐二帖,服四帖,與此藥且止其痛,卻與消塊藥∶半夏末(六錢,皂角六個(gè),水煮取汁,拌半夏末,曬干。)黃連(炒,五錢)石堿(二錢,另研)以上三件,同為細(xì)末,以糖球膏為丸,如胡椒大。

〔丹〕一婢色紫稍肥,性沉多憂,年近四十,經(jīng)不行三月矣。小腹中有一氣塊,初起如栗,漸如炊餅。予脈之,兩手皆澀,重取卻稍和。試令按塊痛甚,捫之高寸半,遂與《千金》消石丸,至四五次后,忽自言乳頭黑且有汁,恐是孕。予曰∶韭也,澀脈無孕之理。又與三五帖,脈之稍覺虛豁。予悟曰∶經(jīng)阻久矣,令止前藥,與四物湯倍白術(shù),佐以陳皮、炙甘草至三十帖,候服完,再與消石丸數(shù)次。忽自言塊消一暈,便令莫服。又半月,經(jīng)行痛甚,下黑血半升,內(nèi)有如椒核者數(shù)十粒,而塊消一半。又來索藥,以消余塊。予曉之曰∶勿性急,似開矣,不可又攻。若次月經(jīng)行,當(dāng)消盡矣。次月經(jīng)行,下少黑血塊,又消一暈。又來問藥,予曰∶且守禁忌,至次月又消盡,已而果然。大凡攻擊之藥,有病則病受之,病邪輕而藥力重,則胃氣受傷。夫胃氣者,清純沖和之氣也,惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆偏勝之氣,雖參、輩,為性亦偏,況攻擊之藥乎。此婦胃氣弱,血亦少,若待塊盡而去藥,胃氣之存者幾希矣。

一婦人年五十五歲,形氣俱實(shí),富而神勞,味濃性急,常經(jīng)水過多。醫(yī)每用澀藥止。后病氣痛,胸腹共有積塊大小十三枚,遇夜痛甚,著床累月,飲食雖減,應(yīng)接家事如故,其脈兩手皆澀而弱。此因?qū)矣脻?,致敗血積聚不行故爾。時(shí)三月間用蜀葵根煎湯,再煎人參、白術(shù)、陳皮、青皮、甘草梢、牛膝成湯,入玄明粉少許,研桃仁調(diào)熱飲之,服至二帖,腹痛下塊一枚,再并渣煎服,又下一枚,時(shí)以病久血耗,不敢再取塊,告技窮而歸。后想此癥患病雖重,其形質(zhì)尚可受藥,但當(dāng)去葵根、玄明粉,其后塊漸消而病安。

一女子年二十一歲,累因食傷,胃脘有塊,隨氣上塞咽中。問之,又因食煨鹽配粥。與∶白術(shù)(一錢半)陳皮半夏(各一錢)桔梗青皮木通(各五錢)甘草(炙些)生姜(二片)煎服一二次,病遂平復(fù),再與前藥。半月后加桔梗煎一服,令其吐,吐出痰積,遂愈。

〔子和〕息城司侯聞父死于賊,乃大悲。哭罷,便覺心痛,日增不已,月余成塊,狀若覆杯,大痛不堪,藥皆無功,議用燔針炷艾,病患惡之,乃求治于戴人。戴人至,適巫者在其傍,乃學(xué)巫者雜以狂言,以謔病者,至是大笑不忍,回面向壁一二日,心中結(jié)硬皆散。戴人曰∶《內(nèi)經(jīng)》言憂則氣結(jié),喜則百脈舒和。又云∶喜勝悲,《內(nèi)經(jīng)》自有此法。

〔丹〕呂宗信年六十,素好酒,八月間因暑熱中得疾,兩足冷過膝,上脘有塊如掌,牽引脅痛,不可眠臥,飲食減半,卻不渴。已自服生料五積散三帖。予脈之,六脈俱沉澀而小,按之不為弱,皆數(shù),而右為甚。大便如常,小便赤色。遂用大承氣湯減大黃之半而熟炒,加黃連、芍藥、川芎、干葛、甘草作湯,下栝蔞仁、半夏、黃連、貝母丸。至十二帖,足冷退至脛,塊減半,遂止藥。至半月,飲食復(fù)舊,諸癥悉除。

〔唐〕柳宗元纂救死方元和十二年二月,得香港腳,夜半痞絕,脅有塊大如石,且死。因大寒不知人三日,家人號(hào)哭,滎陽鄭詢美傳杉木湯,服半食頃,大下三次,氣通塊散。其方用杉木節(jié)一大升,橘葉一大升,無葉以皮代之,大腹檳榔七個(gè),合搗碎之,童便三大升,共煮取一升半,分二服,若一服得快利,停后服。

〔《肘》〕治卒暴癥,腹中有如石刺痛。牛膝一大把并葉,酒煮飲之。

〔《外》〕治卒暴癥,腹中有物,堅(jiān)如石,痛欲死。取蒴根一小束洗,瀝去水,細(xì)擘,以酒二升,漬三宿,暖溫服五合至一升,日三。若欲速得服,于熱灰中溫令藥味出服之,此方無毒,神效。

上暴積急去條四方,如塊除后,必用補(bǔ)劑,以救其受攻之傷也。

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萬病紫菀丸

療臍腹久患癖如碗大,及諸黃病,每值氣起時(shí),上氣沖心,繞臍絞痛,一切蟲咬,十種水病,十種蠱病,及反胃吐食,嘔逆惡心,飲食不消,天行時(shí)病,女人多年月露不通,或腹如懷孕多血,天陰即發(fā)。又治十二種風(fēng),頑痹不知年歲,晝夜不安,夢(mèng)與鬼交,頭多白屑,或哭或笑,如鬼魅所著,腹中生瘡,腹痛,服之皆效。

紫菀(去苗土)吳茱萸(湯洗七次,焙干)菖蒲柴胡(去須)濃樸(姜制。各一兩)桔梗(去蘆)茯苓(去皮)皂莢(去皮子,炙)桂枝干姜(炮)黃連(去須)蜀椒(去目及閉口,微炒出汗)巴豆(去皮膜內(nèi)油,炒)人參(去蘆。各五錢)川烏(炮,去皮臍,三錢)加羌活獨(dú)活防風(fēng)(各一兩)上為細(xì)末,入巴豆研勾,煉蜜丸,如桐子大。每服三丸,漸加至五丸、七丸,生姜湯送下,食后臨臥服。

有孕者不宜服,具引于后∶痔漏腸風(fēng),酒下。赤白痢,訶子湯下。膿血痢,米飲湯下。墮傷血悶,四肢不收,酒下?;紫x咬心,檳榔湯下。氣噎憂噎,荷葉湯下。打撲傷損,酒下。中毒,掃帚灰甘草湯下。一切風(fēng),升麻湯下。寸白蟲,檳榔湯下?;魜y,干姜湯下??人?,杏仁湯下。腰腎痛,豆淋酒下。陰毒傷寒,溫酒下。吐逆,生姜湯下。飲食氣塊,面湯下。時(shí)氣,井花水下。脾風(fēng),陳皮湯下。頭痛,水下。心痛,溫酒下。大小便不通,燈草湯下。

因物所傷,以本物湯下。吐水,藜湯下。氣病,干姜湯下。小兒天吊風(fēng)搐,防風(fēng)湯下。小兄疳痢,蔥白湯下。

小兒乳食傷,白湯下。月信不通,紅花酒下。婦人腹痛,川芎酒下。懷孕半年后胎漏,艾湯下。有子氣沖心,酒下。產(chǎn)暈痛,溫酒下。血?dú)馔?,?dāng)歸酒下。產(chǎn)后心痛,腹脹滿,豆淋湯下。難產(chǎn),益智湯下。產(chǎn)后血痢,當(dāng)歸湯下。赤白帶下,酒煎艾湯下。解內(nèi)外傷寒,粥飲下。室女血?dú)獠煌?,酒下。子死腹中,菜子湯下?/span>

又治小兒驚癇,大小顛狂一切風(fēng),及無孕婦人,身上頑麻,狀如蟲行,四肢俱腫,呻吟等疾。楊駙馬患風(fēng)氣沖心,飲食吐逆,遍身枯瘦,日服五丸,至二十日。瀉出肉塊如蝦蟆五六枚,白膿二升,愈。趙侍郎先食后吐,目無所見,耳無所聞,服五十日,瀉出青蛇五七條,四寸許,惡膿三升,愈。王氏患大風(fēng)病,眉發(fā)墮落,掌內(nèi)生瘡,服之半月,瀉出癩蟲二升,如馬尾,長(zhǎng)寸許,后愈。李靈患肥氣病,日服五丸,經(jīng)一年,瀉出肉鱉二枚,愈。黃門卒中風(fēng),病發(fā)時(shí)服藥,泄出惡膿四升,赤黃水一升,一肉蟲如亂發(fā),愈。李知府妻梅氏,帶下病七年,血崩不止,骨痿著床,日服五丸至十丸、十五丸,取下膿血五升,黃水一升,肉塊如雞子狀。治愈一切萬病如神,惟有孕者不宜服。

〔《局》〕

溫白丸

治心腹癖塊,久癥積聚,大如杯碗,黃膽宿食,朝起嘔吐,支滿上氣,時(shí)時(shí)腹脹,心下堅(jiān)結(jié),上來搶心,傍攻兩脅,十種水氣,八種痞塞,翻胃吐逆,飲食噎塞,五種淋疾,九種心痛,積年食不消化,或連年瘧疾不瘥,及療一切諸風(fēng),身體頑麻,不知痛癢,或半身不遂,或眉發(fā)墮落,及療七十二種風(fēng),三十六種遁尸疰忤及顛癇,及婦人諸疾,斷續(xù)不生,帶下淋瀝,五邪失心,憂愁思慮,飲食減少,月水不調(diào),及腹中一切諸疾,連年羸瘦困斃,或歌或笑,如鬼所使,但服此藥,無不除愈。即前萬病紫菀方減羌活、獨(dú)活、防風(fēng)。


萬病丸

療八種痞病,五種癇病,十種疰忤,七種飛尸,十二種蠱毒,五種黃病,十二種瘧疾,十種水病,八種大風(fēng),十二種痹,并風(fēng)入頭,眼翳膜漠漠,及上氣咳嗽,喉中如水雞聲不得臥,飲食不作肌膚,五臟滯氣,積聚不消,壅閉不通,心腹脹滿,及胸背膨脹,氣結(jié)四肢,流入胸腹。又治心膈氣滿時(shí)定時(shí)發(fā),十年二十年不瘥,五種下痢,疳蟲、蛔蟲、寸白諸蟲,上下冷熱,久積痰飲,令人多眠睡,消瘦無力,蔭入骨髓,便成漏疾,身體氣腫,飲食嘔逆,腰腿酸疼,四肢沉重,不能久行久立,婦人因產(chǎn)冷入子臟,臟中不凈,或閉塞不通,胞中瘀血冷滯,出流不盡,時(shí)時(shí)疼痛為惡,或因此斷產(chǎn)。并小兒赤白下痢,及狐臭、耳聾、鼻塞等病。

服此藥以三丸為一劑,不過三劑,其病悉除。說無窮盡,故稱萬病丸。

牛黃(研細(xì))黃芩(去蘆)芫花(醋炒赤)禹余糧(醋淬,研飛)雄黃(研飛)芎人參(去蘆)紫菀(去蘆頭,醋炒)蒲黃(微炒)麝香(研)當(dāng)歸(去蘆)桔梗(去蘆)大戟(銼,炒)干姜(炮)防風(fēng)(去蘆)黃連(去須)朱砂(研飛)犀角(鎊)前胡(去蘆)巴豆(去皮心膜,炒)細(xì)辛(去苗)葶藶(炒)肉桂(去粗皮)茯苓(去皮)桑白皮(炒)芍藥川椒(去目及閉口者,微炒出汗)甘遂(各一兩)蜈蚣(一十二節(jié),去頭足,炙)芫青(二十八枚,入大米同炒黃色,去頭足)石蜥蜴(去頭尾足,炙,四寸)上為細(xì)末,入研藥勻,煉蜜為丸,如豆大。若一歲以下小兒有疾者,令乳母服兩小豆大,亦以吐利為度。

近病及卒病多服,積病久疾即少服常服,微溏利為度。卒病欲死,服三丸,取吐利即瘥。卒中惡口噤,服二丸,漿水下利即瘥。五疰鬼刺客忤,服二丸。男女邪病歌哭,腹大妊娠者,服二丸。日三夜一,間食服之。

蠱毒吐血腹如刺,服二丸,不瘥更服。瘧病未發(fā)前服一丸,未瘥更服。諸有痰飲者,服三丸。冷癖,日三服,每服三丸,皆間食,常令微溏利。宿食不消,服二丸取利。瘕積聚,服二丸,日三服。拘急心腹脹滿心痛,服三丸。上氣嘔逆,胸膈滿不得臥,服二丸,不瘥更服。大痢,服二丸,日二服。疳,服二丸或一丸,如杏仁大,和醋二合,灌下部中。水病,服三丸,日再服,間食服之,瘥止。人弱即隔日服。頭痛惡寒,服二丸,覆取汗。傷寒天行,服二丸,日三服,間食服之。小便不通,服一丸,不瘥,明日更服。大便不通,服三丸。又,內(nèi)一丸下部中,即通。耳聾停急,以綿裹如棗核塞之。鼻衄,服一丸。癰腫疔腫破腫,內(nèi)一丸如麻子大,日一敷之,赤根自出。犯疔腫血出,以豬脂和涂,有孔則內(nèi)孔中瘥。癩瘡以醋泔洗訖,取藥和豬脂敷之。漏瘡有孔,以一丸內(nèi)孔中,和豬脂敷上。痔瘡,涂綿筋上,內(nèi)孔中,即瘥。瘰,以醋和涂上,瘥。癬瘡,以布揩令汗出,以醋和涂上,日一易,瘥。胸背腰脅腫,以醋和敷腫上,日一易,又服二丸。諸冷瘡積年不瘥者,以醋和涂之。惡刺,以一丸內(nèi)瘡孔中,即瘥。蝮蛇螫,以少許內(nèi)螫處,若毒入腹,心煩欲絕者,服三丸。蜂螫,以少許敷之,瘥。婦人諸疾,胞衣不下,服二丸。小兒驚癇,服一丸如米許,以涂乳,令小兒嗍之??葱捍笮〖訙p。兒客忤,服一丸如米大,和乳涂乳頭,令嗍之,以意量之。蝎螫,以少許敷之,瘥。小兒乳不消,心腹脹滿,服一丸如米許,涂乳頭,令嗍之,即瘥。

〔羅〕

干柿丸

取虛實(shí)積下膈,甚妙。

朱砂(研,為衣)沒藥(研)豬牙皂角(去皮弦子,為細(xì)末)干姜(炮,為末)干漆(炒煙盡,為末)京三棱(炮,為末)輕粉(一錢)青礞石(為末,各一錢)水銀(一錢,鉛一錢結(jié)炒干)巴豆(三十粒,去皮膜,醋煮十沸)上件各研勻,軟飯和為丸,如綠豆大,煎柿蒂湯冷下三五丸,加減用。婦人有胎不可服。

小腸移熱于大腸,為久癖為沉。(全文見診病傳變。)〔《千》〕

消石丸

治瘕。

硝石(六錢)大黃(八錢)人參甘草(各三錢)上各為末,先將硝黃末以三年苦酒先煎,候?qū)⒏?,卻用參甘二末和勻?yàn)橥?,每三十丸。米湯下,四日一服,候下如雞肝,或如米泔赤黑色等效。下后忌風(fēng)冷。

〔羅〕

醋煮三棱丸

治一切積聚,不拘遠(yuǎn)年近日,治之神效。

京三棱(四兩,醋煮透,竹篦切,曬干)川芎(二兩,醋煮)大黃(半兩,醋煮,濕紙裹煨過)上三味,同為末,醋糊為丸,如桐子大,每三十丸,溫水下,不拘時(shí),病甚者一月效,小者半月效。

〔羅〕

神功助化散

專治男子?jì)D人腹中痞塊,不拘氣血食積所成,此方之妙,不可盡述。

地蓄(五錢)瞿麥穗(五分)大麥(五錢)神曲(二錢半)沉香(一錢半)木香(一錢半)甘草(五分)大黃(二兩)上為細(xì)末凈,根據(jù)分兩和勻,男以甘草、淡竹葉二味等分煎湯,及無灰酒同調(diào)服,酒多于湯。婦人用紅花、燈心、當(dāng)歸等分煎湯,及無灰酒同調(diào)服,酒多于湯,忌油膩動(dòng)氣之物,及房事一月,藥須用黃昏服,大小便見惡物為度。神妙非常,誓不輕傳匪人。


圣散子

治遠(yuǎn)年積塊,及婦人干血?dú)狻?/span>

砂(六兩)大黃(八兩)麥(六兩)干漆(燒過)蓄茴香(炒)檳榔(各一兩)如婦人干血?dú)猓哟┥郊祝ǘ?,炮)上為?xì)末,每服三錢,溫酒調(diào)下,仰臥。此藥只在心頭,至天明,大便如魚腸,小便赤為驗(yàn)。取出,并無毒,有神效。小兒用一錢,十五以上五錢,空心服之,更效。

寒氣客于小腸膜原之間,絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng),血?dú)饣舨坏眯?,故宿昔而成積矣。(全文見諸痛。)〔海〕

紅丸子

治大人脾積氣滯,胸膈滿悶,面黃,腹?jié)M脹,四肢無力,酒積不食,干嘔不止,脾連心胸及兩乳痛,婦人脾血積氣,諸般血癥氣塊,及小兒食積,骨瘦面黃,肚脹氣急,不嗜飲食,漸成脾虛,不拘老少,并宜服之。

京三棱(五斤,水浸軟,分切作小片子)蓬術(shù)(五斤)陳皮(五斤,揀凈)青皮(五斤)胡椒(三斤)干姜(二斤,炮)上研六味,同為細(xì)末,醋糊為丸,桐子大,礬紅為衣。每三十丸,食后姜湯吞下。

〔羅〕

雞爪三棱丸

治五臟癖氣塊。

雞爪三棱石三棱京三棱木香青皮(去白)陳皮(去白。各半兩)砂(三錢)檳榔肉豆蔻(各一兩)上為細(xì)末,生姜汁面糊為丸,桐子大,生姜湯送下。


砂煎丸

消積磨塊,一切凝滯。

黑附子(二枚,各重五錢以上者,炮裂去皮臍,剜作甕子)木香(三錢)蓽茇(一兩)砂(三錢,用水一盞續(xù)續(xù)化開,納在甕內(nèi),火上熬干)破故紙(一兩,隔紙微炒)上將飛過砂末,封在附子甕內(nèi),卻用剜出附子末蓋口,用和成白面裹,約半指濃,慢火灰內(nèi)燒勻黃色,去面,用木香等為細(xì)末,卻用元裹附子熟黃面為末,醋調(diào)煮糊為丸,如桐子大,每服十五丸至三十丸,生姜湯送,此藥累有奇功。

〔《本》〕

治癥丸

治丈夫女人小兒年深日近,沉積瘕塊,面色青黃,時(shí)上搶心,吐水吞酸,舌生白沫,婦人積年月經(jīng)不調(diào),漸成血?dú)饣蜓M塊,中焦之間覆如杯碗,連年累月漸成瘦瘠,寒熱往來,一切脾胃受寒,久不瘥愈之疾,并皆治之。

巴豆(五兩,去油膜)蓬術(shù)(三兩,醋炙透)京三棱(三兩,醋煮透)丁香皮(二兩)木香(一兩半)丁香(一兩半)濃樸(三兩,制)石菖蒲(二兩)良姜(一兩半)虻蟲(一兩半,炒)川牛膝(一兩)香附子(四兩,炒)石蓮子(肉,二兩)薏苡仁(一兩)使君子(三兩,去殼)上為細(xì)末,稀面糊為丸,如綠豆大。積年瘕成塊者,第一服用熟水下二十丸,自后每日三丸五丸,更量虛實(shí)加減與之,五日云盡積塊。若近脾胃有積者,每服五丸,米飲吞下,一服取效。婦人血?dú)獬蓧K及血瘕,每服二十丸,用蘇木酒、童子小便各一半,煎五七沸令溫,空心吞下。自后每日用溫酒下三丸,其血塊逐旋消,從大小便去盡自知。小兒蛔蟲腹痛不能忍,日夜叫喚,百藥不救者,陳皮湯下七丸,立效。諸蟲皆宜下,常服,或白湯或姜湯下三五丸,中酒及酒積,大便鮮臭者,白湯與酒各半吞十丸,立效如神。一切咽塞,心下硬痛,皆用棗湯下五丸,不拘時(shí)候。

〔羅〕

玄胡索丸

治吐利腹脹,心腹痛,瘕氣結(jié),蟲煩不安,順三焦,和脾胃。

玄胡索當(dāng)歸青皮(去白)雄黃(飛)廣術(shù)(炮)木香檳榔京三棱(炮。各四兩)上為細(xì)末,入雄黃末水糊為丸,桐子大,生姜湯下。


荊蓬煎丸

破痰癖,消塊冷熱積聚,胸膈疰悶,通利三焦,升降陰陽,順氣消食。

京三棱(二兩,酒浸,冬三日,夏一日)枳殼(炒,一兩)廣術(shù)(二兩,醋浸,冬三日,夏一日。

以上二味,同以去皮巴豆二十個(gè),銀器內(nèi)炒令黃色,不用巴豆)木香(去根)青皮(去白)茴香(微炒)檳榔(各一兩)上為細(xì)末,水糊為丸,豌豆大,每服三十丸,生姜湯下。

〔丹〕潤下丸治積塊。(方見咳嗽。)〔世〕

二賢散

消積塊,進(jìn)食。

橘紅(一斤,凈)甘草(四兩)鹽(半兩)上用水二四碗,從早煮至夜,以爛為度,水干則添水,曬干為末,淡姜湯調(diào)下。有塊者,加姜黃半兩,同前藥煮。氣滯,加香附二兩,同前藥煮。氣虛者,加沉香半兩另入。噤口痢,加蓮肉二兩去心,另入。

上自久積緩除條至此一十六方,皆純是磨積之劑,必用補(bǔ)氣血藥相兼服之,純用之致死,乃醫(yī)殺之也,謹(jǐn)之。

驚風(fēng)成塊者。妙應(yīng)丸加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢,玄胡索、蓬術(shù)各四錢,每五十丸加至七十丸,以利為度。

(妙應(yīng)丸即控涎丹,方見痰門。)〔丹〕茶癖,喜吃茶及吃干茶者。

石膏黃芩升麻為末,砂糖調(diào)服。

〔世〕酒積方,累效。

烏梅(肉,一兩)半夏曲(七錢)青木香(四錢)枳實(shí)(半兩)砂仁(半兩)杏仁(三錢)巴霜(一錢)黃連(酒浸一宿,一兩)上為末,蒸餅丸,綠豆大。每八丸,白湯送下。

褚澄傳云∶澄善醫(yī),為吳郡太守,百姓李道念以公事到郡。澄見謂曰∶汝有重病。答曰∶舊有冷病,至今年久,眾醫(yī)不瘥。澄為診曰∶汝病非冷非熱,當(dāng)是食白瀹雞子過多所致。令取蒜一升煮食,吐一物如升,涎裹之,開看是雞雛,羽翅爪距具足,能行走。澄曰∶此未盡,更服余藥。又吐得如向者有十三頭,而病都瘥。

〔《衍》〕有人病心腹懣煩,彌二歲。診曰∶腹有蠱,誤食發(fā)而然。令餌雄黃一劑,少選吐一蛇如拇指,無目,燒之有發(fā)氣,乃愈。此殺毒蟲之驗(yàn)也。

上二方,吐蟲積之法也。

〔丹〕治食積死血痰積成塊,在兩脅,動(dòng)作腹鳴嘈雜,眩運(yùn)身熱,時(shí)作時(shí)止。

黃連(一兩半,用茱萸、益智仁同炒,止用黃連)山梔(半兩炒)川芎神曲桃仁(去皮)三棱蓬術(shù)(各半兩,并醋煮)香附(童便浸)山楂(各一兩)蘿卜子(炒,一兩半)上面糊丸。又方有青皮半兩,白芥子一兩半炒。

治脅痛有塊,龍薈丸(二錢半起料,方見治寒熱)加姜黃、桃仁各半兩。

上蜜丸服。

〔世〕

小阿魏丸

治脅下積塊。

三棱(醋炙,一兩)蓬術(shù)(醋制,一兩)青皮(醋制,二兩)胡椒(三錢)木香(一兩)麝香(二分)阿魏(二錢半)上為末,醋煮陳倉米粉為丸,桐子大。

〔子和〕果園劉子平妻,腹中有塊如瓢,十八年矣,經(jīng)水?dāng)嘟^,諸法無措。戴人令一月之內(nèi),涌四次,下六次,取去痰約一二桶,其中不化之物,有如葵葉煮爛魚腸之狀,涌時(shí)以木如意攪之,覺病積如括,漸漸而平。

及積既盡,塊痕反洼如臼,略無少損。至是而面有童色,經(jīng)水復(fù)行,若當(dāng)年少,可以有子。

〔丹〕治塊在何部分∶在中為痰飲,在右為食積,在左為血積。

潤下丸治痰積。(方見咳。)

阿魏丸

去諸積。

山楂南星(皂角水,浸)半夏(同南星浸)麥芽神曲黃連(各一兩)連翹阿魏(醋浸)栝蔞貝母(各半兩)風(fēng)化硝石堿胡黃連白芥子(各二錢半)蘿卜子(一兩,蒸)上為末,姜汁浸,炊餅丸。一方加香附、蛤粉治嗽。

〔羅〕

破積導(dǎo)飲丸

治內(nèi)有積塊堅(jiān)硬,飲食不消,心下痞悶。

木香檳榔陳皮(去白)青皮(去白)枳殼(麩炒)枳實(shí)(麩炒)廣術(shù)(炮)京三棱(炮)半夏(湯洗七次)神曲(炒)麥(炒)茯苓干姜澤瀉甘草(炙。各五錢)牽牛頭末(六錢)巴豆(三十枚,去皮心膜)上為細(xì)末,入巴豆霜令勻,生姜汁打曲糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫姜湯送下,食前。

〔無〕

小三棱煎

治食癥酒痞,血?dú)鈮K,時(shí)發(fā)刺痛,全不思食,積滯不消,心腹堅(jiān)脹,痰逆嘔噦,噫酢吞酸。

京三棱蓬術(shù)(各四兩)蕪花(一兩,去梗葉)上同入甕器中,用米醋五升浸滿,封器口,以炭火煨令干,取出棱、術(shù),將芫花以余醋炒令微焦,焙干為末,醋糊丸,如綠豆大,每十五丸,生姜湯下。

〔羅〕

神效五食湯丸

取虛實(shí)積氣食,蠱脹,積塊,水氣,年深痞瘕,并皆治之。

大戟(刮去皮)甘遂(生。各半兩)豬牙皂角(生,去皮子)胡椒(生)芫花(醋浸一宿,取出炒。

各二兩)巴豆(去皮膜心,醋煮二十沸,研,半兩)上件除巴豆杵羅為末,入巴豆再研勻,水煮面糊為丸,如綠豆大。每服五七丸,氣實(shí)者十丸。夜臥水一盞,入白米、白面、黑豆、生菜、豬肉各少許,煎至半盞,去渣,候湯溫下藥,取下。病忌油膩粘滑物。婦人有胎者不可服。

〔《必效》〕療癖。取車下李仁微湯退去皮及并仁者,與干面相拌,搗為餅,如面干和淡水,如常溲面法作餅,大小一如病患掌,為二餅,微炙黃。至熟,空腹食一枚,當(dāng)大利。如不利,更食一枚?;蝻嫙嶂嘀?,以利為度。若至午后利不止,即以醋飲止之。利后當(dāng)虛,病未盡者,量力一二日更進(jìn)一服,以病盡為限。小兒亦以意量之。不得食酪及牛馬肉等,無不效。

〔丹〕保和丸治食積酒積。(方見傷食。)

阿魏丸

治肉積及飽食停滯,胃壯者宜此,脾虛者勿服。

山楂蘿卜子神曲麥芽陳皮青皮香附(各二兩)阿魏(一兩,醋煮軟,另研)上炊餅丸。

又方龍薈丸加白鴿糞大,能消食積,或入保和丸。

〔羅〕

流氣丸

治五積六聚,瘕癖塊,留飲。

木香川茴香(炒)青皮廣術(shù)(炮)陳皮(去白)蘿卜子(炒)補(bǔ)骨脂(炒)蓽澄茄砂仁神曲(炒)麥(炒)枳殼(麩炒。各一兩)牽牛(一兩半)檳榔(一兩)上為細(xì)末,面糊為丸,如桐子大。食后每服三十丸,細(xì)嚼白豆蔻仁一枚,白湯送下。

〔丹〕

治血塊丸

海粉(醋煮)三棱(醋煮)蓬術(shù)桃仁紅花五靈脂香附石堿上為丸,白術(shù)湯吞下。

〔《本》〕主癥積滿腹,諸藥不瘥者。取白馬尿服之愈。

〔世〕治腹中有塊。豬腰子一雙,切薄片,木鱉子肉一兩,與豬腰片相間縛定,外用濕紙包,火內(nèi)煨熟,取出去紙,擂盆內(nèi)搗如泥,入黃連末,和為丸,每服二十丸,烏梅甘草湯吞下。第二服二十五丸,三服三十丸,漸加至以痛為度,大便利,其塊自消,有神效。

〔《難》〕病有積有聚,何以別之?然,積者陰氣也,聚者陽氣也,故陰沉而伏,陽浮而動(dòng),氣之所積名曰積,氣之所聚名曰聚,故積者五臟所生,聚者六腑所成也。積者陰氣也,其始發(fā)有常處,其痛不離其部,上下有所終始,左右有所窮處。聚者陽氣也,其始發(fā)無根本,上下無所留止,其痛無常處,故謂之聚,故以是別知積聚也。(五十五難治聚法見末條。)〔仲〕病有積有聚有谷氣,何謂也?師曰∶積者,臟病也,終不移。聚者,腑也,發(fā)作有時(shí),展轉(zhuǎn)痛移,為可治。谷氣者,脅下痛,按之則愈,復(fù)發(fā)為谷氣。

〔《素》〕青脈之至也,長(zhǎng)而左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痹,得之寒濕,與疝同法,腰痛足清頭痛是也。(五臟生成篇)〔《難》〕肝之積名曰肥氣,在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人發(fā)咳逆,瘧,連歲不已,以季夏戊己日得之。何以言之?肺病傳肝,肝當(dāng)傳脾,脾季夏適王,王者不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,故留結(jié)為積,故知肥氣,以季夏戊己日得之。(五十六難)肝脈微急為肥氣,在脅下若覆杯。(全文見治虛實(shí)法。)〔《素》〕赤脈之至也,喘而堅(jiān),診曰有積氣在中,時(shí)害于食,名曰心痹,得之外疾,思慮而心虛,故邪從之。(五臟生成篇)帝曰∶病有少腹盛,上下左右皆有根,此為何?。靠芍畏??岐伯曰∶病名曰伏梁。帝曰∶伏梁何因而得之?岐伯曰∶裹大膿血,居腸胃之外,不可治,治之每切按之致死。帝曰∶然,何以故?岐伯曰∶此下則因陰,必下膿血,上則迫胃脘,生膈俠胃脘內(nèi)癰,此久病也,難治。居臍上為逆,臍下為從,勿動(dòng)亟奪。(腹中論王注云∶“生”當(dāng)作“出”。林注云∶《太素》俠胃作便胃。)帝曰∶人有身體髀骨股皆腫,環(huán)臍而痛,是為何???岐伯曰∶病名伏梁,此風(fēng)根也。其氣溢于大腸而著于肓,肓之原在臍下,故環(huán)臍而痛也。不可動(dòng)之,動(dòng)之為水溺澀之病。(同上)〔《難》〕心之積名曰伏梁,起臍上,大如臂,上至心下,久不愈,令人病煩心,以秋庚辛日得之。何以言之?腎病傳心,心當(dāng)傳肺,肺秋適王,王者不受邪,心復(fù)欲還腎,腎不肯受,故留結(jié)為積,故知伏梁以秋庚辛日得之。(五十六難)心脈微緩為伏梁,在心下,上下行時(shí)唾血。(全文見治虛實(shí)法。)〔《素》〕黃脈之至也,大而虛,有積氣在腹中,有厥氣,名曰厥疝,女子同法,得之疾使四肢汗出當(dāng)風(fēng)是也。(五臟生成篇“疝”當(dāng)作“痞”字。)〔《難》〕脾之積名曰痞氣,在胃脘,覆大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚,以冬壬癸日得之。何以言之?肝病傳脾,脾當(dāng)傳腎,腎以冬適王,王者不受邪,脾復(fù)欲還肝,肝不肯受,故留結(jié)為積,故知痞氣以冬壬癸日得之。(五十六難)脾脈微大為痞氣,腹裹大膿血,在腸胃之外。(全文見治虛實(shí)法。)〔《素》〕白脈之至也,喘而浮,上虛下實(shí),驚,有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹寒熱,得之醉而使內(nèi)也。(五臟生成篇喘謂脈躁數(shù)也。)〔《難》〕肺之積名曰息賁,在右脅下,覆大如杯。久不已,令人灑淅寒熱,喘咳,發(fā)肺壅,以春甲乙日得之。何以言之?心病傳肺,肺當(dāng)傳肝,肝以春適王,王者不受邪,肺復(fù)欲還心,心不肯受,故留結(jié)為積,故知息賁以春甲乙日得之。(五十六難)肺脈滑甚為息賁,主氣。(全文見虛實(shí)法。)〔《素》〕黑脈之至也,上堅(jiān)而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹,得之沐浴清水而臥是也。

〔《難》〕腎之積名曰賁豚,發(fā)于少腹,上至心下,若豚狀,或下或上無時(shí)。久不已,令人喘逆骨痿少氣,以夏丙丁日得之。何以言之?脾病傳腎,腎當(dāng)傳心,心以夏適王,王者不受邪,腎復(fù)欲還脾,脾不肯受,故留結(jié)為積,故知賁豚以夏丙丁日得之。(五十六難)腎脈微急為沉厥奔豚,足不收,不得前后。(全文見治虛實(shí)法。)〔垣〕肝之積,

肥氣丸

,治積在左脅下,如覆杯,有頭足,久不愈,令人咳逆瘧,連年不已。

濃樸(半兩)黃連(七錢)柴胡(二兩)椒(去汗,目閉不用,四錢)巴豆霜(五分)川烏(炮,去皮臍,一錢二分)干姜(五分)皂角(去皮弦子,煨,一錢半)白茯苓(一錢半)廣術(shù)(炮)昆布人參(各二錢半)甘草(三錢)上除茯苓、皂魚、巴豆外,為極細(xì)末,再另研巴豆霜,旋旋入和勻,煉蜜丸,如桐子大,初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從兩丸加服,周而復(fù)始。積減大半,勿服。

上后積藥根據(jù)此法服之。春夏秋冬,另有加減法在各條下。秋冬,加濃樸一半,通前重一兩,減黃連一錢半。

若治風(fēng)癇,于一料中加人參、茯苓、菖蒲各三錢,黃連只根據(jù)春用七錢,雖秋冬不減,淡醋湯送下,空心服。


加減肥氣丸

仲夏合此,治同前。

柴胡濃樸(各半兩)黃連(一兩)川椒甘草(各五分)巴霜(三錢)干姜(半兩)肉桂(二錢)人參(半兩)川烏(三錢)上除巴豆末外,同為細(xì)末,旋入巴霜研勻,煉蜜丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡醋湯下,空心服。利大便行。秋冬,去生姜半錢,加濃樸一倍,減黃連一半。

心之積,

伏梁丸

治起臍上大如臂,上至心下,久不愈,令人心煩。

黃連(一兩半)人參(半兩)濃樸(去皮,姜制,半兩)黃芩(去皮,三錢)肉桂(一錢)干姜巴豆霜川烏(焙,去皮臍,各五分)紅豆茯神(去皮。各一錢)丹參(炮,一錢)菖蒲(五分)上除巴豆霜外為末,另研豆霜,旋入和勻,煉蜜為丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸。

漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡黃連湯下,食遠(yuǎn),周而復(fù)始,即減半勿服。秋冬加濃樸半兩,通前共一兩,減黃連半兩,只用一兩,黃芩不用。

脾之積,

痞氣丸

氣在胃脘,腹大如盤,久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚。

濃樸(制,半兩)黃連(去須,八錢)吳茱萸(洗,二錢)黃芩(二錢)白茯苓(另為末)澤瀉(各一錢)巴豆霜(另研,四分)干姜(炮,一錢五分)白術(shù)(二錢)川烏(炮,去皮臍,五分)人參(一錢)茵陳(一錢半)縮砂(一錢半)桂(四分)川椒(炒,五分)上除巴豆霜、茯苓另研為末旋入外,余藥同為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡甘草湯下,食遠(yuǎn),周而復(fù)始,積減大半,勿服。


加減痞氣丸

孟秋合此。

黃芩(酒制,三分)濃樸(一錢)黃連(酒制)半夏(各五分)益智(三分)吳茱萸(三分)紅花(五分)青皮(二分)歸尾(三分)澤瀉(五分)茯苓神曲廣術(shù)昆布(各二分)橘皮(去白,三分)熟地(二分)人參(二分)附子(三分)甘草(炙)巴豆霜葛根(各二分)上為末,蒸餅為丸,桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡甘草湯送下。

肺之積,

息奔丸

治左右脅下,覆大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳嗽,發(fā)肺癰。

濃樸(姜制,八錢)黃連(炒,一兩三錢)干姜(炮,一錢半)桂枝(去皮,一錢)巴豆霜(四分)白茯(一錢半)川烏(炮,去皮臍,一錢)川椒(去汗,錢半)人參(二錢)桔梗(一錢)紫菀(去苗,一錢半)青皮(五分)陳皮京三棱(炮)天門冬白豆蔻(各一錢)上除茯苓、巴豆霜旋入外,余藥為末,煉蜜丸,如桐子大。每服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏,再從二丸加服,煎淡生姜湯送下,食遠(yuǎn),周而復(fù)始,積減大半,勿服。秋冬加濃樸五錢,通前一兩三錢,黃連減七錢,用六錢。


加減息奔丸

仲夏合此,其積為病,寒熱喘咳,氣上奔,脈澀,失精亡血,氣滯則短氣,血凝泣則寒熱相參,氣分寒,血分熱。治法宜益元?dú)猓龟幓?,破氣削其?jiān)也。

川烏(一錢)干姜(一錢)人參(二錢)陳皮(八錢)黃連(一兩三錢)紫菀(一錢半)桂枝(二錢)巴豆霜(四分)濃樸(一錢半)青皮(七分)川椒(炒,去汗,錢半)紅花(少許)茯苓(一錢半)桔梗(一錢)白豆蔻(一錢)京三棱(一錢半)天門冬(去心,一錢半)上件為末,湯泡蒸餅為丸,如桐子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,加至大便微溏為度,再從二丸加服,煎生姜湯送下,食前。忌酒濕面辛辣生冷之物。

腎之積,

奔豚丸

發(fā)于小腹,上至心下,若豚狀,或上下無時(shí),久不已,令人喘逆,骨痿少氣,及治男子內(nèi)經(jīng)七疝,女子瘕聚帶下。

苦楝(酒煮,三錢)黃連(炒,五錢)白茯(二錢)澤瀉(二錢)川烏(炮,五分)菖蒲(二錢)玄胡索(一錢半)全蝎(一錢)附子(一錢)巴豆霜(四分)濃樸(姜制,七錢)獨(dú)活(一錢)丁香(五分)肉桂(三分)上除巴豆霜、茯苓另為末旋入外,余藥為細(xì)末,煉蜜丸,如梧子大。初服二丸,一日加一丸,二日加二丸,漸加至大便微溏,再從二丸加服,淡鹽湯送下,食遠(yuǎn),周而復(fù)始,病減大半,勿服。秋冬,加濃樸半兩,通前用一兩二錢。如積勢(shì)堅(jiān)大,先服前藥不減,于一料中加存性牡蠣三錢,疝帶勿加。如大積大聚,消其大半乃止,藥過劑則死。如積滿腹或半腹,先治其所起是何積,當(dāng)先服本臟積藥,諸疾自愈,是治其本也,余積皆然。如服藥不覺熱,加黃連。如服藥人氣短,加濃樸。如服藥人悶亂,減桂。

〔潔〕肝之積伏梁,溫白丸加柴胡、川芎治之。心之積肥氣,溫白丸加菖蒲、黃連、桃仁治之。脾之積痞氣,溫白丸加吳茱萸、干姜治之。肺之積息奔,溫白丸加人參、紫菀治之。腎之積奔豚,溫白丸加丁香、茯苓、遠(yuǎn)志治之。(溫白丸方見前。)〔丹〕賈福六舅子十余歲,左脅有塊,能飲食。

青皮(細(xì)切,醋炒)三棱柴胡(三分)桂枝川芎防風(fēng)(各二錢)白術(shù)(二錢半)木通(一錢半)海藻(一錢)甘草(半錢)上分七帖,煎取半盞,下保和丸十五粒,忌一切。

〔無〕

肥氣丸

治肝之積氣在脅下,如覆杯,其脈弦而細(xì)。

青皮(炒)當(dāng)歸蒼術(shù)(各一兩半)蛇含石(醋盛,三分)蓬術(shù)三棱鐵孕粉(各二兩,與三棱、蓬術(shù)同入醋煮一伏時(shí))上為末,醋煮米糊丸,綠豆大。每服四十丸,當(dāng)歸酒下。

〔?!持畏涸谛南?,結(jié)聚不散。用桃奴三兩為末,空心溫酒調(diào)下,桃奴是桃實(shí)著樹不落者,正月采樹上干桃子是也。(出《圣惠方》)〔《本》〕治肺喘久不愈為息賁,

五靈丸

。

五靈脂(二兩半)木香(半兩)馬兜鈴(去殼,炒,一兩)葶藶上為細(xì)末,棗肉為丸,如桐子大。每服二十丸,生姜湯下,日三。

肺之積名曰息奔,在右脅下,大如杯,令人灑淅寒熱,喘嗽發(fā)肺癰,

棗膏丸

。

葶藶陳皮桔梗(各等分)上下二味為末,入葶藶研勻,煮肥棗肉和丸,如桐子大。每服五七丸,飲下。予嘗患停飲,久漬肺經(jīng),食已必嚏喘,覺肺系大急,服此良驗(yàn)。

定喘急肺積,

葶藶丸

。

苦葶藶(一兩一分)當(dāng)歸肉桂白蒺藜鱉甲川烏頭干姜吳茱萸大杏仁茯苓人參(各五錢)檳榔(一兩)上為細(xì)末,煮棗肉和杵丸,如桐子大。每服二三十丸,姜棗湯下,日四服,不拘時(shí)候。

師曰∶奔豚病從小腹起,上沖咽喉,發(fā)作欲死,復(fù)還止,皆從驚恐得之。故越人曰∶驚者神上越也。

(仲景謂奔豚從驚恐得之,蓋奔豚病上沖咽喉者,隨神上越也。)奔豚氣上沖,胸腹痛,往來寒熱,

奔豚湯

主之。

甘草芎當(dāng)歸(各二兩)半夏(四兩)黃芩(二兩)生姜(三兩)芍藥(二兩)干葛(一兩三錢)甘李根(白皮,一升,焙干)上九味,以水二斗,煮取五升,溫服一升,日三夜一服。

茯苓桂枝甘草大棗湯治臍下悸,欲作奔豚。

桂枝加桂湯治奔豚氣從小腹上至心。(以上二方并見傷寒。)〔無〕

散聚湯

治有塊痛無常處,展轉(zhuǎn)動(dòng)移。

半夏檳榔當(dāng)歸(各一兩)陳皮杏仁(去皮尖)桂心(各二兩)茯苓甘草(炙)附子(炮,去皮臍)川芎枳殼(麩炒)吳茱萸(湯洗)濃樸(姜制。各一兩)上銼散,每四錢,水一盞半,煎七分,去渣,食前服。

運(yùn)氣積塊皆從濕土。經(jīng)云∶土太過曰敦阜。敦阜之化,其動(dòng)濡積并蓄是也。

〔丹〕琥珀膏貼塊。(方見癰疽門下。)又,貼塊

三圣膏

。用鍛石十兩,細(xì)篩過,炒紅,急用好醋熬成膏,入大黃末一兩,官桂末半兩,攪勻,以瓦器封貯,紙攤貼患處,火烘熱貼。大黃須錦紋者。

〔世〕又貼塊。

白鴿糞(二兩)白芷(三兩)硫黃白蘞木鱉子肉(各一兩)上為末,用面水調(diào)和,敷患處。

〔丹〕貼積聚塊。

大黃樸硝(各一兩)各為末,大蒜搗膏和勻貼之。

〔《外》〕集驗(yàn)熨癥。吳茱萸三升,碎之,以酒和煮,熱布裹熨癥上,冷更炒,更番用之。癥移走,逐熨之,候消乃止。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病腸中積聚者,何以候之?少俞答曰∶皮膚薄而不澤,肉不堅(jiān)而淖澤,如此腸胃惡,惡則邪氣留止,積聚乃傷,脾胃之間。寒溫不次,邪氣稍至,蓄積留止,大聚乃起。(五變篇)〔《脈》〕胃中有癖,食冷物者,痛不能食,食熱則能推而外之,內(nèi)者不外,心腹積也。(全文見諸脈診病雜文。)〔《難》〕人病有沉滯久積聚,可切脈而知之耶?然,診病在右脅有積氣,得肺脈結(jié),脈結(jié)甚則積甚,結(jié)微則氣微,診不得肺脈,而右脅有積氣者,何也?然,肺脈雖不見,右手脈當(dāng)沉伏。其外痼疾,同法耶?將異也?然,結(jié)者,脈來去時(shí)一止無常數(shù),名曰結(jié)也。伏者脈行筋下也。浮者脈在肉上行也,左右表里,法皆如此。

假令脈結(jié)伏者,內(nèi)無積聚。脈浮結(jié)者,外無痼疾。有積聚脈不結(jié)伏,有痼疾脈不浮結(jié),為脈不應(yīng)病,病不應(yīng)脈,是為死病也。(十八難)〔仲〕諸積大法,脈來細(xì)而附骨者,乃積也。寸口,積在胸中。微出寸口,積在喉中。關(guān)上,積在臍傍。

上關(guān)上,積在心下。微下關(guān),積在少腹。尺中,積在氣沖。脈出在左,積在左。脈出在右,積在右。脈兩出,積在中央。各以其部處之。

〔《素》〕太陰澀則病積,心腹時(shí)滿。厥陰澀則病少腹積氣。少陰澀則病積溲血。陽明澀則病積時(shí)善驚。

太陽澀則病積時(shí)善巔疾。少陽澀則病積時(shí)筋急目痛。(四時(shí)刺逆從論)寸口脈沉而橫,曰脅下有積,腹中有橫積痛。

(平人氣象論即動(dòng)脈之狀,厥厥如豆,不升降也。)〔《脈》〕左手脈橫癥在左,右手脈橫癥在右,脈頭大者在上,頭小者在下。脈遲而滑,中寒有結(jié),偏得洪實(shí)而滑為積,弦緊亦為積,為寒痹,為疝痛。內(nèi)有積,不見脈,難治。見一脈相應(yīng),為易治。諸不相應(yīng),為不治。脈弦,腹中急痛,腰背痛相引,腹中有寒疝瘕。脈弦緊而微細(xì)者,癥也。夫寒痹瘕積聚之脈,皆弦緊??嘣谛南?,即寸弦緊;在胃脘,即關(guān)弦緊;在臍下,即尺弦緊。脈弦小者,寒痹。

心肺有積痹,其脈皆喘數(shù)。經(jīng)云∶赤脈之至也喘而堅(jiān)。診曰有積氣在中,名曰心痹。白脈之至也喘而浮,上虛下實(shí),有積氣在胸中,喘而虛,名曰肺痹是也。

肝有積,其脈弦長(zhǎng)面青。經(jīng)云∶青脈之至也長(zhǎng)而左右彈,有積氣在心下支,名曰肝痹是也。

脾腎有積痹,其脈皆大。經(jīng)云∶黃脈之至也大而虛,有積氣在腹中。黑脈之至也上堅(jiān)而大,有積氣在小腹與陰,名曰腎痹。王注云∶上謂寸口是也。(全文見上臟腑條。)〔《脈》〕診人心腹積聚,其脈堅(jiān)強(qiáng)急者生,虛弱者死。脈弦而伏者,腹中有癥,不可轉(zhuǎn)也,必死不治。

〔《靈》〕黃帝問曰∶夫百病之始生也,皆生于風(fēng)雨寒暑,清濕喜怒。喜怒不節(jié)則傷臟,風(fēng)雨則傷上,清濕則傷下。三部之氣,所傷異類,愿聞其會(huì)?岐伯曰∶三部之氣各不同,或起于陰,或起于陽,請(qǐng)言其方。喜怒不節(jié)則傷臟,臟傷則病起于陰也。清濕襲虛,則病起于下。風(fēng)雨襲虛,則病起于上。是謂三部,至于其淫,不可勝數(shù)。(百病始生篇下同)是故虛邪之中人也,始于皮膚,皮膚緩則腠理開,開則邪從毛發(fā)入,入則抵深,深則毛發(fā)立,毛發(fā)立則淅然,故皮膚痛。留而不去,則傳舍于絡(luò)脈,在絡(luò)之時(shí),痛于肌肉,其痛之時(shí)息,大經(jīng)乃代。

留而不去,傳舍于經(jīng),在經(jīng)之時(shí),灑淅善驚。留而不去,傳舍于輸,在輸之時(shí),六經(jīng)不通四肢,則肢節(jié)痛,腰脊乃強(qiáng),留而不去,傳舍于伏沖之脈,在伏沖之時(shí),體重身痛。留而不去,傳舍于腸胃,在腸胃之時(shí),賁響腹脹,多寒則腸鳴飧泄,食不化,多熱則溏出麋。留而不去,傳舍于腸胃之外,募原之間。

以上數(shù)端,皆邪氣襲虛留而不解去,以次相傳,未曾留著,無有定所。若留著而有定所,則不能傳矣。

所謂留著者,當(dāng)如下文法云。

留著于脈,稽留而不去,息而成積,或著孫脈,或著絡(luò)脈,或著經(jīng)脈,或著輸脈,或著于伏沖之脈,或著于膂筋,或著于腸胃之募原,上連于緩筋,邪氣淫,不可勝論。其著孫絡(luò)之脈而成積者,其積往來上下,臂手孫絡(luò)之居也,浮而緩不能拘積而止之,故往來移行腸胃之間,水湊滲注灌,濯濯有音,有寒則滿雷引,故時(shí)切痛。其著于陽明之經(jīng),則挾臍而居,飽食則益大,饑則益小。其著于緩筋也,似陽明之積,飽食則痛,饑則安。其著于腸胃之募原也,痛而外連于緩筋,飽食則安,饑則痛。其著于伏沖之脈者,揣之應(yīng)手而動(dòng),發(fā)手則熱氣下于兩股,如湯沃之狀。其著于膂筋,在腸后者,饑則積見,飽則積不見,按之不得。其著于輸之脈者,閉塞不通,津液不下,孔竅干壅,此邪氣之在外入內(nèi),從上下也。(此謂風(fēng)雨襲陰之虛,病起于上而積生也。)黃帝曰∶積之始生,至其已成,奈何?岐伯曰∶積之始生,得寒乃生,厥乃成積也。黃帝曰∶其成積奈何?岐伯曰∶厥氣生足,足生脛寒,脛寒則血脈凝澀,血脈凝澀則寒氣上入于腸胃,入于腸胃則脹,脹則腸外之汁沫迫聚不得散,日以成積。卒然多食飲則腸滿,起居不節(jié),用力過度,則絡(luò)脈傷。陽絡(luò)傷則血外溢,血外溢則衄血。陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢,血內(nèi)溢則后血。腸胃之絡(luò)傷則血溢于腸外,腸外有寒,汁沫與血相搏,則并合凝聚不得散,而積成矣。卒然外中于寒,若內(nèi)傷于憂怒,則氣上逆,氣上逆則六輸不通,溫氣不行,凝血蘊(yùn)里而不散,津液澀滲,著而不去,而積皆成矣。(此謂清濕襲陰之虛,病起于下而成積也。)黃帝曰∶其生于陰者,奈何?岐伯曰∶憂思傷心,重寒傷肺,忿怒傷肝,醉以入房,汗出當(dāng)風(fēng)傷脾,用力過度若入房汗出浴則傷腎,(此謂喜怒傷臟病起于陰也,風(fēng)雨襲陰之虛則病起于上而生積,清濕襲陰之虛則病起于下而成積,此內(nèi)外三部皆受病,其積方成矣。)此內(nèi)外三部之所生病者也。黃帝曰∶善。治之奈何?岐伯對(duì)曰∶察其所痛,以知其應(yīng),有余不足,當(dāng)補(bǔ)則補(bǔ),當(dāng)瀉則瀉,毋逆天時(shí),是謂至治。

手少陰筋病內(nèi)急,心承伏梁,下為肘綱,治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸,其成伏梁唾血膿者,死不治。

手太陰筋病甚成息奔,脅急吐血。手心主筋病,胸痛息奔,皆治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為輸。(經(jīng)文并見經(jīng)筋。)〔?!仇e塊,先于塊上針之,甚者又于塊首一針,塊尾一針,立應(yīng)。針訖,灸之。又,三里灸之。

〔《玉》〕氣塊∶照海內(nèi)關(guān)通谷又,積塊∶章門中脘(灸,皆三報(bào)之)氣海天樞上脘通谷(選用之)〔《甲》〕傷憂煩思?xì)夥e,中脘主之。腹中積上下行,懸樞主之。大腸轉(zhuǎn)氣,按之如覆杯,熱引胃痛,脾氣寒,四肢煩,不嗜食,脾俞主之。腹中積聚,時(shí)切痛,商(一作“盲”。)曲主之。胞中有大疝瘕積,與陰陽相引而痛,苦涌泄上下出,補(bǔ)尺澤、太溪,手陽明寸口皆補(bǔ)之。

〔《摘》〕伏梁氣狀如覆杯∶上脘三里〔《甲》〕息奔時(shí)唾血,巨缺主之∶息奔脅下氣上沖,胸中有熱,期門主之。

〔《撮》〕奔豚氣∶水道(二寸,灸五十壯瀉之。)〔?!潮茧鄵屝牟坏孟?,并疝∶玉泉(三寸,即中極穴。)章門(五十壯。)又法,奔豚氣攻,心脅痛滿,淹淹欲絕。急先用湯洗手足,數(shù)數(shù)易之,卻取下穴∶氣海期門關(guān)元(各五七壯。)〔《玉》〕疝氣沖心欲死∶關(guān)門(在玉莖旁二寸,針入二寸半,灸二七壯。)〔《甲》〕賁豚腹腫,章門主之。奔豚上下,期門主之。少腹積聚,勞宮主之。奔豚卵上入,痛引莖,歸來主之。賁豚上腹堅(jiān),痛引陰中,不得小便,兩丸騫,陰交主之。賁豚氣,腹痛,舌強(qiáng)不能言,莖腫,先引腰,后引小腹,腰少腹堅(jiān)痛,下引陰中,不得小便,兩丸騫,石門主之。賁豚寒氣入小腹,時(shí)欲嘔,傷中溺血,小便數(shù),背臍痛引陰,腹中窘急欲湊,后泄不止,關(guān)元主之。賁豚上搶心,甚則不得息,忽忽少氣,尸厥心煩痛,飽不能食,善寒中腹脹,引臍而痛,小腹與脊相控暴痛,時(shí)窘之后,中極主之。

婦人血積

〔丹〕婦人有塊,多是血塊。


當(dāng)歸丸

治婦人月經(jīng)不調(diào)血積證。

當(dāng)歸赤芍川芎熟地廣術(shù)京三棱(各半錢)神曲百草霜(各二錢半)上為細(xì)末,酒糊為丸,桐子大,溫水下。

〔《本》〕牛膝根凈洗切,焙干搗,下酒煎溫服,治婦人血塊,立效。

(上輕劑)〔杜〕尚書媳婦馬氏年三十二,腹中血塊作疼,經(jīng)五六年,形已骨立,眾皆曰不可為。奈其未死何?家甚貧,而大小愍之,一日召杜至,告杜曰∶但以濟(jì)物為懷則可,業(yè)已請(qǐng)召明公,非所言也。遂以少物帛贈(zèng)杜,杜不受。曰∶但服某藥必獲安,無以是為疑。遂示方∶用沒藥、牛膝、干漆、當(dāng)歸各半兩,砂、木香、水蛭、炒紅娘子、炒紅花、牡丹皮、朱砂各一分,海馬一個(gè),斑蝥去翅足,炒十四個(gè)。為末,酒醋各半升,熬為膏,每日天明,用一皂子大,酒醋化下,一月病退,六十日漸安。果如其言。

(上重劑)〔垣〕

加減四物湯

治婦人血積。

當(dāng)歸川芎芍藥熟地廣術(shù)桂(去皮)京三棱干漆(炒煙盡,各等分)上為粗末,每服二錢,水二盞,煎法如常,食前。

〔《大》〕

黑神丸

神曲茴香(各四兩)木香川椒(炒香,出汗)丁香(各半兩)檳榔(四個(gè))干漆(六兩,半生半熟,用姜湯煮半日令香)上除椒漆外,五物皆半生半炒,為細(xì)末,用前生熟漆和丸,如彈子大。又用茴香十二兩,鋪陰地陰干,候外干。并茴香收器中,至干,去茴香用。治腎氣膀胱癖,及疝墜五隔血崩,產(chǎn)后諸血,漏下赤白,并一丸,分四服,死胎一丸,皆綿灰酒下。若難產(chǎn),炒葵子四十九粒,杵碎,酒煎下。諸疾不過三服,氣十服,膈氣癥癖五服,血瘕三丸。

一婦有塊如杯,每發(fā)痛不可忍,諸藥莫愈,投此丸盡三服,杯氣盡消,終身不復(fù)作矣。

〔云〕

沒藥散

治一切血?dú)?,臍腹撮痛,及產(chǎn)后惡露不行,兒枕痛。

血竭沒藥(并細(xì)研)桂心當(dāng)歸蒲黃紅花木香玄胡索干漆(炒)赤芍(各等分)上為極細(xì)末,每服二錢,熱酒調(diào)下,食前。若血塊沖心痛甚,危者以大順散三錢,酒調(diào)服,立止。


牡丹散

治婦人久虛羸瘦,血塊走疰,心腹疼痛。

牡丹皮桂心當(dāng)歸玄胡索(各一兩)莪術(shù)牛膝赤芍(各三兩)京三棱(一兩半)上為粗末,每服三錢,水酒各半盞。

〔羅〕

木香砂丸

治婦人癖積聚,血塊刺痛,脾胃虛寒,宿食不消,久不瘥者。

丁香砂(研)木香官桂附子(炮)干漆(炒,煙盡)細(xì)墨大黃(炒銼)乳香廣術(shù)青皮京三棱巴豆霜(減半)沒藥(研)豬牙皂角干姜(炮。各等分)上除砂、乳香、沒藥外,同為細(xì)末,以好醋一升,化開砂,去渣腳,入銀器中熳火熬。次下巴豆霜、大黃末熬成膏,將前藥末與膏為丸,如麻子大。每服三五十丸,食后溫水送下,加至大便利為度。

治血積挾熱之證,于產(chǎn)后血塊求之。

〔《大》〕

桃仁煎

治婦人血瘕血積,經(jīng)候不通。(出《千金方》)桃仁(去皮尖,炒黃)大黃虻蟲樸硝上四味末之,以醇醋二升半,銀石器中熳火煎取一升五合,下桃仁、大黃、虻蟲等,不住手?jǐn)嚽?,次下樸硝,更不住手?jǐn)嚕季贸鲋?,丸如桐子大,前一日不用吃晚飯,五更初,用溫酒吞下五丸,日午取下如黑豆汁雞肝蝦蟆衣。未下再作,見鮮血即止,即以調(diào)氣血藥補(bǔ)之。

腸覃生于腸外,月事時(shí)下。石瘕生于胞中,月事不以時(shí)下。二病皆似蠱脹。(并見脹門。)〔《脈》〕診婦人疝癖積聚,脈弦急者生,虛弱小者死。

〔《甲》〕婦人子臟中有惡血,內(nèi)逆滿痛,石關(guān)主之。


胎前產(chǎn)后積

〔《素》〕黃帝問曰∶婦人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故無殞,亦無殞也。帝曰∶愿聞其故何謂也?岐伯曰∶大積大聚,其可犯也,衰其太半而止,過者死。(六元正紀(jì)大論)〔丹〕血塊如盤,有孕難服峻劑,此方主之。

香附(醋煮,四兩)桃仁(去皮尖,一兩)海粉(醋煮,二兩)白術(shù)(一兩)面糊丸服。

南山婦人年三十八,于九月二十三日月經(jīng)行,比前過后十日,得草藥,以敗血海為下胎之謀,有數(shù)滴血下,因此腹痛,在小腹下有塊如碗大,不可按,湯熨則痛稍定,大小便抽痛,小便澀,大便略下少赤積垢,食不進(jìn),口略渴,發(fā)熱。此胃氣為草藥所敗,加以受傷之血妄行而不得泄,所以為病。

砂仁(三分)甘草(炙,三分)滑石(一錢半)川芎黃芩(各三分)牛膝(二錢)桃仁(七個(gè))水酒煎服。

〔《?!贰?/span>

芍藥湯

治產(chǎn)后諸積不可攻,宜養(yǎng)陰去熱,其病自安。

芍藥(一斤)黃芩茯苓(各六兩)上散,每半兩,水煎,日三服,溫。

〔丹〕產(chǎn)后消血塊。

滑石(三錢)沒藥(二錢)血竭(二錢)上為細(xì)末,醋糊丸。如惡露不下,以五靈脂為細(xì)末,面糊丸,白術(shù)湯陳皮湯送下。

又消血塊。

香附(童便浸)桃仁(去皮,留尖)為末,醋糊丸。

息積

〔《素》〕帝曰∶病脅下滿氣逆,二三歲不已,是為何?。酷弧貌∶幌⒎e,此不妨于食,不可灸刺,積為導(dǎo)引服藥,藥不能獨(dú)治也。(奇病論王注云∶氣逆息難故名息積也,用息奔法治之亦可。)〔無〕

磨積丸

胡椒(一百五十粒)木香(二錢半)全蝎(十枚,去毒)上為末,粟米丸,綠豆大,每十五丸,陳皮湯下。


化氣湯

治息積。

砂仁桂心木香(各二錢半)甘草(炙)茴香(炒)丁香皮青皮(炒)陳皮干姜蓬術(shù)(炮。各半兩)胡椒沉香(各一錢)上為末,每服二錢,姜蘇鹽湯調(diào)下,婦人醋湯服。

陳無擇云∶導(dǎo)引法隨意行之皆可。愚謂或按摩滿處,或手足相屈伸,或八段錦,或六字氣之類,以氣通為效。

〔《靈》〕黃帝曰∶首面與身,形也,屬骨連筋,同血合于氣耳。天寒則裂地凌冰,其卒寒,或手足懈惰,然而其面不裂,何也?岐伯答曰∶十二經(jīng)脈,三百六十五絡(luò),其血?dú)饨陨嫌诿娑呖崭[,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣上出于鼻而為臭,其濁氣出于胃走唇舌而為味。其氣之津液,皆上熏于面,而皮又濃,其肉堅(jiān),故天熱甚寒,不能勝之也。(邪氣臟腑病形篇)


面腫頰腮痛

〔丹〕朱奶兩腮熱腫,膈壅之病也。

干葛桔梗(一錢半)升麻(一錢)蘇葉(一錢半)甘草(炙,七分)薄荷(一錢)姜(一片)水煎服。

〔垣〕咽痛頷腫,脈洪大,面赤者,羌活勝濕湯加黃芩、桔梗、甘草各半錢治之。如耳鳴目黃,頰頷腫,頸肩肘臂外后廉痛,面赤,脈洪大者,以羌活、防風(fēng)、甘草、本通其經(jīng)血,加黃連、黃芩消其腫,以人參、黃益其元?dú)舛鵀a其火邪。

〔丹〕兩腮腫。細(xì)辛、草烏等分為末,入蚌粉,以豬脂調(diào)敷腫處,口含白梅置腮邊,良久腫退出涎患消矣。

消時(shí),腫必先向下。

〔世〕治腮。

竹葉車前草柏子仁杵碎,熱敷患處。

腮腫,用赤小豆末敷之,立效。

〔《山》〕腮。雞子清調(diào)赤小豆末,及喉下諸般腫痛,用蝸牛飛面研勻,貼腫處。

〔《素》〕面腫曰風(fēng)。(平人氣象論)〔《千》〕主卒中風(fēng),頭面腫。杵杏仁如膏敷之。

針灸面頰腫痛有三法∶其一取手陽明。經(jīng)云∶痛刺足陽明曲周動(dòng)脈,見血立已。不已,按人迎于經(jīng),立已。又云∶厥胸滿面腫,唇漯漯然,暴言難,甚則不能言,取足陽明。又云∶厥頭痛,面若腫起而煩心,取之足陽明太陰為煩心也。又云∶痛,刺手陽明與之盛脈出血是也。

其二取手太陽。經(jīng)云∶手太陽之脈是動(dòng),則頷腫不可以顧,所生病者,目黃頰痛,視盛虛熱寒,陷下取之也。

其三取手足少陽。經(jīng)云∶三焦手少陽之脈,所生病者頰痛。又云∶膽足少陽之脈,所生病者頷腫,視盛虛熱寒陷下取之也。又云∶肝氣逆則頭痛,耳聾,頰痛,取血者,蓋取足少陽之血也。

〔《東》〕面赤頰熱,惡風(fēng)寒,頷痛∶攢竹、玉枕(灸三壯,妙)巨(灸五壯。)〔《集》〕頷腫生瘡,名枯曹風(fēng)∶合谷、列缺、地倉、頰車(不應(yīng),再取下穴)、人中、承漿、玉液、金津、三里。

〔《甲》〕面腫,目癰腫,刺陷谷,出血立止。腫唇癰,顴主之。頰腫痛,天窗主之。頰腫口急,頰車痛,不可以嚼,頰車主之。

面熱面寒

〔丹〕面熱火氣因郁熱。面寒因胃虛。

〔《靈》〕面熱者,足陽明病。(邪氣臟腑病形篇)〔垣〕飲食不節(jié)則胃病,胃病則氣短,精神少,而生大熱,有時(shí)而火上行,獨(dú)燎其面。《針經(jīng)》云∶面熱者,足陽明病。

〔羅〕面熱楊郎中之內(nèi)五十一歲,身體肥盛,己酉春患頭目昏悶,面赤熱多,服清上藥不效,請(qǐng)予治之。

診其脈洪大而有力?!秲?nèi)經(jīng)》云∶面熱者,足陽明病?!睹}經(jīng)》云∶陽明經(jīng)氣盛有余,則身以前皆熱。況其人素膏粱積熱于胃.陽明經(jīng)多血多氣,木實(shí)則風(fēng)熱上行,諸陽皆會(huì)于頭目,故面熱之病生矣。先以調(diào)胃承氣湯七錢,加黃連三錢,犀角一錢,疏下三兩行,徹其本熱。次以升麻加黃連湯,去經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱上行。如此,則標(biāo)本之邪俱退矣。


升麻加黃連湯

升麻葛根(各一錢)白芷(七分)甘草(炙,五分)白芍(五分)酒黃連(四分)生犀末(三分)川芎(三分)荊芥穗(三分)薄荷(三分)上銼,如麻豆大,用水半盞,先浸川芎、荊芥、薄荷外,都作一服,水二盞,煎至一盞,入先浸三味同煎,至七分,去渣,食后溫服,數(shù)服愈。忌酒濕面五辛之物。

咳逆停息不得臥,面熱如醉,此為胃熱上沖熏其面,茯苓桂枝五味甘草湯加大黃以利之。(前文方見喘不得臥。)〔羅〕面寒。真定維摩院尼長(zhǎng)老六十一歲,身體瘦弱,己酉十月間病頭面不耐寒,氣弱不敢當(dāng)風(fēng)行,諸治不效。予診之,其脈皆弦細(xì)而微。且其人年高素食茶果而已,陽明之經(jīng)本虛,《脈經(jīng)》云∶氣不足則身以前皆寒栗。又加看誦損氣,由此胃氣虛,經(jīng)絡(luò)之氣亦虛,不能上榮頭面,故惡風(fēng)寒。先以附子理中丸溫其中氣,次以

升麻湯加附子

主之。

升麻葛根白芷黃(各七分)甘草(炙,五分)黑附子(七分,炮)人參草豆蔻(各五分)益智仁(三分)上銼,如麻豆大,都作一服,水三盞,連須白蔥頭二莖,同煎一盞,去渣溫服,食前,數(shù)服良愈。

升麻湯辨或曰∶升麻加黃連湯治面熱,升麻加附子湯治面寒,有何根據(jù)?答曰∶出自仲景。云岐子注《傷寒論》中辨葛根湯云∶尺寸脈俱長(zhǎng)者,陽明受病也,當(dāng)二三日發(fā),以其脈夾鼻絡(luò)于目,故身熱目疼鼻干不得臥,此陽明經(jīng)受病也。始于鼻交中,從頭至足,行身之前,為表之里。陽明經(jīng)標(biāo)熱本實(shí),從標(biāo)脈浮而長(zhǎng),從本脈沉而實(shí)。陽明為病,蒸蒸而熱,不惡寒,身熱為標(biāo)病。陽明本實(shí)者,胃中燥鼻干目疼為本病。陽明為肌肉之本,禁不可發(fā)汗,在本者不禁下,發(fā)之則變黃癥。太陽主表,榮衛(wèi)是也。榮衛(wèi)之下,肌肉屬陽明。二陽并病,葛根湯主之。衛(wèi)者桂枝,榮者麻黃,榮衛(wèi)之中,桂枝麻黃各半湯主之。榮衛(wèi)之下,肌肉之分者,葛根湯主之,又名解肌湯。故陽明為肌肉之本,非專于發(fā)汗止汗之治。桂枝麻黃兩方,互并為一方,加葛根者,便作葛根湯。故榮衛(wèi)肌肉之次也。桂枝、芍藥、生姜、甘草、大棗止汗,有麻黃、桂枝、甘草發(fā)汗,葛根味薄,獨(dú)加一味者,非發(fā)汗止汗也,從葛根以解肌,故名葛根湯。錢仲陽制升麻湯治傷寒瘟疫風(fēng)熱,壯熱頭痛,肢體痛,瘡疹已發(fā)未發(fā)用葛根為君,升麻為佐,甘草、芍藥安其中氣。朱奉議作《活人書》,將升麻列作陽明經(jīng)解藥。予診楊氏婦,陽明經(jīng)標(biāo)本俱實(shí),先攻其里,后瀉經(jīng)絡(luò)中風(fēng)熱,故用升麻湯加黃連,以寒治熱也。尼長(zhǎng)老陽明經(jīng)標(biāo)本俱虛,先實(shí)其里,次行經(jīng)絡(luò),故用升麻湯加附子,以熱治寒也。仲景乃群方之祖,信哉。

面青、面塵

〔《難》〕肝外證,面青,善潔,善怒。(十六難)運(yùn)氣面塵有二∶一曰燥金制肝。經(jīng)云∶陽明司天,燥淫所勝,民病嗌干面塵。又云∶陽明在泉,燥淫所勝,病嗌干面塵。

又云∶金郁之發(fā),嗌干面塵,宜治以濕劑是也。

二曰火。經(jīng)云∶少陽之復(fù),厥氣上行,面如浮塵,目乃,治以寒劑是也。

針灸面塵皆取肝膽二經(jīng)。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈是動(dòng),病甚則嗌干面塵脫色。又云∶膽足少陽之脈是動(dòng),病甚則面微有塵,皆視盛虛熱寒陷下取之也。

面赤

〔《難》〕心外證,面赤,口干,善笑。(十六難)〔垣〕面赤為邪氣怫郁在經(jīng),宜表不宜下。

仲景云∶下利脈沉而遲,其人面赤,身有微熱,下利清谷者,以郁冒汗出而解,此面赤亦表而解也。

運(yùn)氣面赤皆屬寒。經(jīng)云∶太陽司天,寒淫所勝,民病面赤目黃,治以熱劑是也。

針灸面赤皆取心主。經(jīng)云∶心主手厥陰之脈是動(dòng),則病面赤目黃,視盛虛熱寒陷下取之也。

狂癲

狂謂妄言妄走也,癲謂僵仆不省也,各自一癥,今以狂入脾部,癲入肝部。然經(jīng)有言狂癲疾者,有言狂互引癲者,又言癲疾為狂者,此則又皆狂癲兼病。今病有妄言妄走,頃時(shí)前后僵仆之類,有僵仆后妄見鬼神半日方已之類,是以癲狂兼病者也。

〔《難》〕癲狂之病,何以別之?然,狂之始發(fā),少臥而不饑,自高賢也,自辨智也,自貴倨也,妄笑好歌樂,妄行不休是也。癲疾始發(fā),意不樂,直視僵仆,其脈三部陰陽俱盛是也。重陽者狂,重陰者癲。(二十難王注云∶狂病之后,不欲眠臥,不肯飲食,自言賢智尊貴歌笑行走不休,今人以為癲疾謬矣。)〔《素》〕二陰二陽皆交至,病在腎,罵詈妄行,癲疾為狂。(陰陽類論王注云∶二陰腎水,二陽胃土,土刑水,病在腎胃為狂。)〔《靈》〕邪入于陽則為狂。轉(zhuǎn)則為癲疾。(九針篇)〔《素》〕癲疾厥狂,久逆之所生也。(通評(píng)虛實(shí)論)太陽所謂狂癲疾者,陽盡在上而陰氣從下,下虛上實(shí),故狂癲疾也。(脈解篇)針灸狂癲有二法∶其一取胃。經(jīng)云∶足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,其病實(shí)則狂癲,取之所別是也。

其二取膀胱。經(jīng)云∶膀胱足太陽之脈所生病者狂癲,視盛虛熱寒陷下取之也。

〔《甲》〕狂癲疾吐舌,太乙及滑肉、期門主之??衿?,溫溜主之??癜d疾,陽谷及筑賓、通谷主之。

狂互引顛疾數(shù)發(fā),后溪主之??癜d,陰谷主之。


欲獨(dú)閉戶牖而處,陰不勝其陽,則脈流薄疾并乃狂。(全文見治虛實(shí)法。)血并于陽,氣并于陰,故為驚狂。(全文見刺虛法。)〔《素》〕帝曰∶有病怒狂者,此病安生?岐伯曰∶生于陽也。帝曰∶陽何以使人狂?岐伯曰∶陽氣者,因暴折而難決,故善怒也,病名曰陽厥。帝曰∶何以知之?岐伯曰∶陽明者常動(dòng),巨陽少陽不動(dòng),不動(dòng)而動(dòng)大疾,此其候也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶奪其食即已。夫食入于陰,長(zhǎng)氣于陽,故奪其食即已。使之服以生鐵落為飲。夫生鐵落者,下氣疾也。(病能篇)〔無〕虢礬丹治狂效。(方見癲癇門)

鎮(zhèn)心丹

治驚悸自汗,心煩短氣,喜怒悲惡,悉不自知,忘魂失魄,狀若神靈所憑,及男子遺泄,女子帶下。

辰砂(研)白礬(汁盡,各等分)上為末,水丸如雞頭大。每服一丸,煎人參湯下,食后服。

〔世〕浙江一婦人,癲狂不止。醫(yī)以瓜蒂半兩為末,每一錢重,井花水調(diào)滿一盞投之,隨得大吐,吐后熟睡,勿令驚動(dòng),自此無恙。

〔《竹》〕

來蘇膏

治遠(yuǎn)年近日風(fēng)癇心病,風(fēng)狂中風(fēng),涎沫潮閉,牙關(guān)不開及破傷風(fēng),并皆治之。

皂角(一兩,肥大無蟲蛀者,去皮弦子)上將皂角切碎,用漿水一大碗,春秋浸三四日,冬七日,夏一二日,揉開取凈浸透皂角汁,入銀器或砂鍋內(nèi),以文武火熬,用新柳條槐枝攪,熬似膏藥取出,攤于夾紙上,陰干,收貯。如遇病患,取手掌大一片,用溫漿化在盞內(nèi),用竹管兒盛藥水,將病患扶坐定,頭微抬起,將藥吹入左右鼻孔內(nèi),良久扶起,涎出為驗(yàn)。

欲要涎止,將溫鹽湯令病患服一二口便止。忌雞魚生硬濕面等物。

〔子和〕一男子落馬發(fā)狂,起則目瞪狂言,不識(shí)親疏,棄衣而走,罵言涌出,氣力加倍,三五人不能執(zhí)縛,燒符作醮,問鬼跳巫,殊不知顧,服丹砂、牛黃、犀、珠、腦、麝,資財(cái)散去,室中蕭然。不遠(yuǎn)二百里而求戴人一往,戴人以車軸埋之地中,約高二丈許,上安中等車輪,其HT上鑿一穴,如作盆之狀,縛病患在其上,使之伏臥,以軟襯之。又令一人于下坐機(jī)一枚,以棒攪之,轉(zhuǎn)千百遭,病患吐出青黃涎沫一二斗許,繞車輪數(shù)匝。病患曰∶我不能堪,可解我下。從其言而解之,索涼水,與之冰水,飲數(shù)升,狂乃罷矣。

〔《素》〕帝曰∶陽明病甚則棄衣而走,登高而歌,或至不食數(shù)日,逾垣上屋,所上之處,皆非其素所能也,病反能者,何也?岐伯曰∶四肢者,諸陽之本也。陽盛則四肢實(shí),實(shí)則能登高也。帝曰∶其棄衣而走者,何也?岐伯曰∶熱甚于身,故棄衣欲走也。帝曰∶其妄言罵詈,不避親疏而歌者,何也?岐伯曰∶陽盛則使人妄言罵詈不避親疏而不欲食,不欲食故妄走也。(陽明脈解篇陽明所謂病至則欲乘高而歌棄衣而走者,陰陽復(fù)爭(zhēng)外并于陽,故使之棄衣而走也。)〔?!吃S氏病陽厥,狂怒罵詈親疏,或哭或歌,六脈舉按無力,身表如水石,發(fā)即叫呼聲高。潔古云∶奪食則已。因不與之食。予用大承氣湯下之,得臟腑渣穢數(shù)升,狂稍寧。數(shù)日復(fù)發(fā),復(fù)下。如此五七次,行大便數(shù)斗,疾瘥。身溫脈生,良愈。此易老奪食之法也。

〔《?!贰?/span>

當(dāng)歸承氣湯

當(dāng)歸大黃(各一兩)甘草(半兩)芒硝(七錢)上銼,如麻豆大。每二兩,水一大碗,姜五片,棗十枚,煎至一半,去渣,熱溫服。若陽狂奔走,罵詈不知親疏,此陽有余,陰不足,大黃、芒硝去胃中實(shí)熱,當(dāng)歸補(bǔ)血益陰,甘草緩中,加姜、棗者,胃屬土,此引入胃中也。經(jīng)所謂微者逆之,甚者從之,此之謂也。以大利為度,微緩以瓜蒂散入防風(fēng)末、藜蘆末吐之,其病立安。后用調(diào)心散、洗心散、涼膈散、解毒湯等調(diào)之。

〔子和〕一狂人陰不勝其陽,則脈流薄疾,陽并乃狂?!峨y經(jīng)》曰∶陽極則狂,陰極則癲。陽為腑,陰為臟。非陽熱而陰寒也,熱并于陽則狂,狂則生寒;并于陰則癲,癲則死?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶足陽明實(shí)則狂。故登高而歌,棄衣而走,無所不為,是熱之極也。以調(diào)胃承氣大作湯下數(shù)十行,三五日復(fù)上涌一二升,三五日又復(fù)下之,凡五六十日,下百余行,吐亦七八度。如吐時(shí)暖室置火以助其汗,數(shù)汗方平。

一叟年六十,值徭役煩擾而暴發(fā)狂,口鼻覺如蟲行,兩手爬搔,數(shù)年不已。戴人診其兩手脈皆洪大如,斷之曰肝主謀,膽主決,徭役迫遽,財(cái)不能支,則肝屢謀而膽屢不能決,屈無所伸,怒無所泄,心火磅因礴,乘陽明金,然胃本屬土,而肝屬木,膽屬相火,火隨木氣而入胃,故暴發(fā)狂。乃命置燠室中,涌而汗出,如此三坎?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶木郁則達(dá)之,火郁則發(fā)之,正謂此也。又以調(diào)胃承氣湯半斤,用水五升,煎半沸,分作三服,大下二十行,血水與瘀血相雜而下數(shù)升,來日乃康。以通圣散調(diào)其后。

〔孫〕相國寺僧充忽患癲疾,經(jīng)半年,遍服名醫(yī)藥皆不效,僧俗兄潘氏家富,召孫療之。孫曰∶今夜睡著,明后日便愈也。潘曰∶且告投藥,報(bào)恩不忘。孫曰∶有咸物但與師吃,待渴卻來道。至夜僧果渴。孫至,遂求溫酒一角,調(diào)藥一服與之。有頃,再索酒,與之半角。其僧遂睡,兩晝夜乃覺,人事如故。潘謝孫,問其治法。

曰∶眾人能安神矣,而不能使神昏得睡,此乃《靈苑方》中朱砂、酸棗仁、乳香散也,人不能用耳。


辰砂散

治風(fēng)痰諸癇,狂言妄走,精神恍惚,思慮迷亂,乍歌乍哭,飲食失常,疾發(fā)仆地,吐沫戴目,魂魄不守,醫(yī)藥無驗(yàn)。

辰砂(一兩,須光明有墻壁者)酸棗仁(半兩,微炒)乳香(半兩,光瑩者)上量所患人飲酒幾何,先令恣飲沉醉,但勿令吐,至靜室中以前藥都作一服,溫酒調(diào)下,作一盞調(diào)之,令頓飲。如飲酒素少人,但以隨量取醉,服藥訖,便安置床枕令臥。病淺者半日至一日,病深者三兩日,令家人潛伺之,鼻息勻調(diào),但勿喚覺,亦不可驚觸使覺,待其自醒,即神魂定矣。萬一驚悟,不可復(fù)治。正肅吳公少時(shí)心病,服此一劑,五日方寤,遂瘥。


一醉膏

治心恙。

無灰酒二碗,香油四兩,和勻,用楊柳枝二十條,逐條攪一二百下,候香油與酒相入成膏,煎至八分灌之,熟睡,則醒或吐下即安矣。

狂之為病少臥,少臥則衛(wèi)獨(dú)行陽,不行陰,故陽盛陰虛,令昏其神。得睡則衛(wèi)得入于陰,而陰得衛(wèi)填不虛,陽無衛(wèi)助不盛,故陰陽均平而愈矣。

〔《本》〕

寧志膏

人參酸棗仁(各一兩)辰砂(五錢)乳香(一分)上為細(xì)末,煉蜜和丸,如彈子大。每服一丸,薄荷湯送下。予族弟緣兵火失心,制此方與之,服二十粒,愈。親舊多傳去,服之皆驗(yàn)。

〔海〕狂邪癲癇,不欲眠臥,自賢自智,妄行不休。此方能安五臟,下心氣。用白雄雞一只煮熟,五味調(diào)和作羹粥食之。經(jīng)云∶悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂妄不精,不精則不正,此悲哀傷魂而狂,當(dāng)用溫藥補(bǔ)魂之陽,仲景方以地黃湯,《本事》驚氣丸之類即是也。經(jīng)云∶喜樂無極則傷魄,魄傷則狂,狂者意不存人。此喜樂傷魄而狂,當(dāng)用涼藥補(bǔ)魄之陰,辰砂、郁金、白礬之類是也。

〔世〕治失心。

郁金(十兩,須四川蟬肚者是真)明礬(三兩)上為細(xì)末,薄糊為丸,如桐子大。每服五六十丸,湯水任下。昔有婦人癲狂可畏,數(shù)年不愈,后遇至人授此方,初服覺心胸中有物脫去,神氣灑然,再服頓蘇。至人云∶此病用憂驚得之,痰涎包絡(luò)心竅,此藥能去郁痰。

〔仲〕

防己地黃湯

治病如狂狀,妄形獨(dú)語不休,無寒熱,其脈浮。

防己(一錢)桂枝防風(fēng)(各三錢)甘草(二錢)上四味,以酒一杯,漬一宿,絞取汁,生地黃二斤,咀蒸之,如斗米飯久,以銅器盛其汁,更絞地黃汁和分再服。

〔《本》〕治驚,積氣,風(fēng)邪發(fā)則于關(guān)緊急,涎潮昏塞,醒則精神若癡,

驚氣丸

。

附子木香白僵蠶白花蛇橘紅天麻麻黃(各半兩)干葛(二分)紫蘇葉(一兩)朱砂(一錢,留少許為衣)天南星(洗,切姜汁浸一夕,半兩)上為末,加腦麝少許,同研極勻,煉蜜杵丸,如龍眼大。每服一丸,金銀薄荷湯化下,溫酒亦得。此予家秘方也,戊申年軍中一人犯法,褫衣將受刑而得釋,精神頓失如癡,予與一丸,服訖而寐,及覺,病已失矣。

提轄張載揚(yáng)其妻因避寇失心已數(shù)年,予授此方,不終劑而愈。又黃彥奇妻狂厥者逾十年,諸醫(yī)不驗(yàn),予授此方,去附子加鐵粉,亦不終劑而愈。鐵粉非但化痰鎮(zhèn)心,至如摧抑肝邪特異,若多恚怒,肝邪大盛,鐵粉能制伏之?!端貑枴吩啤藐栘士衽?,治以鐵落飲。金制木之意也,此亦前人未嘗論及。

〔無〕治中風(fēng)或歌或哭,或笑語,無所不及,

小續(xù)命湯

用麻黃三兩,人參、桂枝、白術(shù)各三兩,無防風(fēng)、附子、生姜,有當(dāng)歸一兩。

〔世〕治巔狂發(fā)作,披頭大叫,不避水火,苦參為末,蜜丸梧子大。每服十丸,薄荷湯化下,妙。

〔《保》〕

牛黃膏

治熱入血室,發(fā)狂不認(rèn)人。

牛黃(二錢半)朱砂郁金牡丹皮(各三錢)甘草腦子(各一錢)上為末,煉蜜丸,如棗子大。新汲水化下。

肝移寒于心,狂膈中。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣狂皆屬火。經(jīng)云∶諸躁狂越,皆屬于火。又云∶火太過曰赫曦,赫曦之紀(jì),其病笑謔狂妄。又云∶歲火太過,上臨少陰少陽,病譫妄狂越,治以諸寒是也。

〔子和〕項(xiàng)開合之妻,病饑不欲食,常好叫呼怒罵,欲殺左右,惡言不輟。眾醫(yī)皆處藥,幾半載,尚爾。

其夫命戴人視之,戴人曰∶此難以藥治。乃使二娼各涂丹粉,作伶人狀,其婦人大笑。次日,又作角,又大笑。其旁常以兩個(gè)能食之婦夸其食美,病婦亦索其食而為一嘗之。不數(shù)日,怒減食增。不藥而瘥,后得一子。

夫醫(yī)貴有才,無才何足應(yīng)變無窮。

〔《靈》〕狂始生,先自悲也,喜忘苦怒善恐者,得之憂饑。治之取手太陰陽明,血變而止,及取足太陰陽明??袷及l(fā),少臥不饑,自高賢也,自辨智也,自尊貴也,善罵詈,日夜不休。治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰,視之盛者皆取之,不盛,釋之也??裱裕@,善笑,好歌樂,妄行不休者,得之大恐。治之取手陽明、太陽、太陰??衲客?,耳妄聞,善呼者,少氣之所生也。治之取手太陽、太陰、陽明,足太陰頭兩??裾叨嗍?,善見鬼神,善笑而不發(fā)于外者,得之有所大喜。治之取足太陰、太陽、陽明,后取手太陰、太陽、陽明。

狂而新發(fā),未應(yīng)如此者,先取曲泉左右動(dòng)脈,及盛者見血,有頃已。不已,以法取之,灸骨二十壯。(顛狂篇)大熱遍身,狂而妄見妄聞妄言,視足陽明及大絡(luò)取之,虛者補(bǔ)之,血而實(shí)者瀉之。因其偃臥,居其頭前,以兩手四指挾按頸動(dòng)脈,久持之。卷而切,推下至缺盆中,而復(fù)止如前,熱去乃止,此所謂推而散之者也。(刺節(jié)真邪篇頸動(dòng)脈胃挾喉兩旁人迎脈也。)胃足陽明之脈是動(dòng),病甚則欲上高而歌,棄衣而走,故狂皆取陽明也。

〔秦承祖灸鬼法〕狐魅神邪癲狂諸病,并小兒驚癇。兩手大拇指用軟繩急縛之,灸三壯,艾炷著四處,半在甲,半在肉上,四處盡燒,一處不著,其疾不愈,神效難量。(此法累用累效。)〔《明堂》〕灸狂發(fā)怒欲殺人,見鬼∶身柱(灸,在三椎節(jié)下間、后溪。)〔通玄〕呆癡∶神門(一穴,沿皮向前三分,先補(bǔ)后瀉,灸之)、后溪(補(bǔ)生,瀉成。)〔標(biāo)幽〕又法∶大鐘。

〔《集》〕失志呆癡∶神門、中沖、鬼服、鳩尾、百會(huì)。

〔《摘》〕心悶不已∶支溝。

〔《甲》〕狂易,魚際及合谷、腕骨、支正、少海、昆侖主之??裱孕Γ姽?,取之陽溪及手足陽明、太陽??窀柰耘?,惡人與火,罵詈,三里主之??裢呱魄?,巨虛上廉主之??褚滓姽砩衽c火,解溪主之??裱?,太淵主之。心懸如饑之狀,善悲而驚狂,面赤目黃,間使主之??窦玻洪T主之。又俠溪、丘墟、光明主之。

狂互引頭痛,耳鳴目痹,中渚主之。身熱狂走,談言見鬼,螈,身柱主之。狂妄言怒,恐惡火,甚罵詈,巨闕主之。

欲獨(dú)閉戶牖而處

〔《素》〕陽明所謂欲獨(dú)閉戶牖而處者,陰陽相搏也,陽盡而陰盛,故欲獨(dú)閉戶牖而居。帝曰∶陽明惡人者,何也?岐伯曰∶陽明厥則喘而惋,惋則惡人。(陽明脈解篇)針灸獨(dú)閉戶牖而處有二法∶其一取胃。經(jīng)云∶胃足陽明之脈是動(dòng),則病惡人與火,獨(dú)閉戶牖而處,視盛虛熱寒陷下取之也。

其二取少陰。經(jīng)云∶少陰之虛,獨(dú)閉戶牖而處。(注云∶取大鐘、太溪二穴。)〔《甲》〕熱病汗不出,鼽衄,眩,時(shí)仆而浮腫,足脛寒,不得臥,振寒惡人與木音,喉痹嚙齒,惡風(fēng),鼻不利多臥善驚,厲兌主之。四厥手足悶者使人久持之,厥熱脛痛,腹脹皮痛,善伸數(shù)欠,惡人與木音,振寒,嗌中引外腎痛,熱病汗不出,下齒痛,惡寒目急,喘滿寒栗,嚙齒口噤,懈惰不嗜食,內(nèi)庭主之。

〔《難》〕病若閉目不欲見人者,脈當(dāng)?shù)酶蚊}弦急而長(zhǎng),而反得肺脈短而澀者,死也。

口者脾之所主,胃大腸脈之所挾。經(jīng)云∶中央黃色,入通于脾,開竅于口,藏精于脾。又云∶脾主口,在藏為脾,在竅為口。又云∶脾氣通于口,脾和則口能知五味矣。此脾之所主于口也。

又經(jīng)云∶胃足陽明之脈,挾口,下交承漿。又云∶大腸手陽明之脈,挾口,交人中。此胃大腸之脈所挾于口也。

口苦

肝氣熱則膽泄口苦。(全文見痿。)〔《內(nèi)經(jīng)》曰∶有病口苦,名曰膽癉。乃肝主謀慮,膽主決斷,盛汁七合,是清凈之府,取決于膽。膽或不決,為之恚怒,則氣上逆,膽汁上溢,故口苦,或熱甚而使然也。以

龍膽瀉肝湯

主之。

柴胡(一錢)黃芩(七分)生甘草人參天門冬(去心)黃連草龍膽山梔麥門冬知母(各五分)五味子(七粒)上件咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,溫服食遠(yuǎn)。忌辛熱物,大效。

真氣上逆,故口苦舌干。(全文見水腫。)〔《素》〕帝曰∶有病口苦者,病名為何?何以得之?岐伯曰∶病名曰膽癉。夫肝者,中之將也,取決于膽,咽為之使。此人者,數(shù)謀慮不決,故膽虛氣上溢,而口為之苦,治之以膽募俞。(奇病論膽募穴在腹部期門下五分,膽俞穴在背部第十一椎下兩旁相去各二寸半。)針灸口苦,獨(dú)取于膽。此篇經(jīng)文是其一法也。又經(jīng)云∶膽病者,善太息,口苦嘔汁,當(dāng)取陽陵泉。又云∶膽足少陽之脈是動(dòng),則病口苦,善太息,視盛虛熱寒陷下取之也。

口瘡

(入疥門)


口糜

膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。(全文見診病傳變。)〔垣〕

移熱湯

治口糜?!秲?nèi)經(jīng)》云∶膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上為口糜。好飲酒人多有此疾。易老用五苓散、導(dǎo)赤散相合服之,神效。

〔丹〕治滿口白爛。蓽茇一兩,濃黃柏一兩六錢,為末,用米醋煎數(shù)沸后,調(diào)上藥,涎出吐之,再用湯漱口即愈,重者二次。

〔羅〕

胡黃連散

治口糜。

胡黃連(五分)藿香(一錢)細(xì)辛(三錢)黃連(三錢)上為末,每用半錢,干摻口內(nèi),漱吐之。


必效散

治口糜。

白礬大黃(等分)上為細(xì)末,臨臥干貼,瀝涎盡,溫水漱之。

運(yùn)氣口糜皆屬熱。經(jīng)云∶少陰之復(fù),火氣內(nèi)發(fā),上為口糜,治以苦寒是也。


口臭喉腥

〔《本》〕

加減甘露飲

治男子?jì)D人小兒胃客熱,口臭牙宣,赤眼口瘡,一切瘡疼已散未散,皆可服之。(丹溪云∶甘露飲心肺胃藥也。)熟地生地天門冬(去心)黃芩枇杷葉(去毛)山茵陳枳殼金釵石斛甘草(各一兩)犀角(三錢)上為末,每服二錢,水一盞,煎至七分,去渣,食后臨臥溫服。小兒一服分作二服,更斟酌與之。

此方得自一品之家,其間用犀角一味,甚有道理,百發(fā)百中。予族中有一仆,牙宣口臭,牙齒漸漸頹落,予與二服,頓愈。服之無不愈者,《本事方》前集所未載,此方緣得之不易,故不敢輕泄,服之自有奇效。

〔《本》〕治口臭。香薷一把,以水一斗,煮取三升,稍稍含之。(丹溪云∶惟香薷湯能治口臭。)〔羅〕肺熱喉腥治驗(yàn)梁濟(jì)民膏粱而飲,因勞心過度,肺氣有傷,以致氣出腥臭而唾稠粘,咽嗌不利,口苦干燥,以

加減瀉白散

主之。

桑白皮(三錢)地骨皮(一錢半)甘草(炙,錢半)知母(七分)黃芩(五分)五味子(二十一粒)麥門冬(五分)桔梗(二錢)〔《難經(jīng)》〕云∶心主五臭,入肺為腥臭,此其一也。因洪飲大熱之氣所傷,從心火刑于肺金,以桑白皮、地骨皮苦微寒,降肺中伏火而補(bǔ)氣為君。以黃芩、知母苦寒,治氣腥臭清利肺氣為臣。肺欲收,急食酸以收之,以五味子酸溫,以收肺氣,麥門冬苦寒,治涕唾稠粘口苦干燥為佐。桔梗辛溫體輕浮,治痰逆利咽膈為使也。

上咀,都作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,溫服食后,一日二服。忌酒濕面及辛熱之物。

〔《圣》〕治口臭,仍醫(yī)齒腫痛。細(xì)辛煮取濃汁,熱飲令吐,瘥。

〔子和〕尚家一男子,年二十余歲,病口中氣出,臭如登廁,雖親戚莫肯與對(duì)語。戴人曰∶肺金本主腥,金為火所乘,火主臭,應(yīng)便如是也。久則成腐,腐者腎也,此亢極則反兼水化也。病在上宜涌之,以茶調(diào)散涌而去其七分,夜以舟車丸、浚川散下五七行,比旦而臭斷。

〔《甲》〕口中腫臭,勞宮主之。


口甘

(入中消門)

四肢

陽主四肢。經(jīng)云∶四肢者,諸陽之本也。又云∶陽受氣于四肢是也。陽實(shí)則肢腫。經(jīng)云∶結(jié)陽腫四肢是也。

陽虛則肢滿。經(jīng)云∶冬氣病在四肢是也。脾主四肢。經(jīng)云∶四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾乃得稟者是也。脾實(shí)則四肢不舉。經(jīng)云∶脾脈太過為病,在外則令人四肢不舉者是也。脾虛則四肢不用。經(jīng)云∶脾藏肉,形不足,則四肢不用。又云∶四肢懈惰,此脾精之不行是也。(治見痿及中風(fēng)。)五臟有邪,留在支節(jié)。經(jīng)云∶肺心有邪,其氣留于兩肘;肝有邪,其氣留于兩股;脾有邪,其氣留于兩髀;腎有邪,其氣留于兩膝是也。(治法見痛痹。)運(yùn)氣四肢不舉,皆屬濕。經(jīng)云∶土太過曰敦阜。敦阜之紀(jì),其病腹?jié)M四肢不舉是也。

〔《甲》〕風(fēng)逆四肢腫,復(fù)溜主之。

脾主肉。經(jīng)云∶脾主肉,在體為肉,在臟為脾。又云∶邪在脾胃,則病肌肉痛是也。脾病在溪。經(jīng)云∶北方黑色,入通于腎,故病在溪。溪者肉之小會(huì)也。

〔《素》〕帝曰∶愿聞溪谷之會(huì)也?岐伯曰∶肉之大會(huì)為谷,肉之小會(huì)為溪。肉分之間,溪谷之會(huì),以行榮衛(wèi),以會(huì)大氣。邪溢氣壅,脈熱肉敗,榮衛(wèi)不行,必將為膿,內(nèi)消骨髓,外破大,留于節(jié)湊,必將為敗。

積寒留舍,榮衛(wèi)不居,卷肉縮筋,肋肘不得伸,內(nèi)為骨痹,外為不仁,命曰不足,大寒留于溪谷也。溪谷三百六十五穴會(huì),亦應(yīng)一歲,其小痹淫溢,循脈往來,微針?biāo)?,與法相同。(氣穴論)形樂志樂,病生于肉,治之以針石。(全文見治法。)濕傷肉,甘傷肉。經(jīng)云∶濕傷肉,風(fēng)勝濕,甘傷肉,酸勝甘。又云∶甘走肉,肉病無多食甘。又云∶多食酸則肉胝KT而唇揭是也。坐樂傷肉。經(jīng)云∶久坐傷肉。又云∶形樂志樂,病生于肉,治之以針石是也。

身重

〔垣〕身重者濕也,補(bǔ)中益氣湯去桂加五苓散主之。

〔潔〕起臥不能謂之濕,身重是也,小柴胡湯、黃芍藥湯。

〔仲〕風(fēng)濕脈浮身重汗出惡風(fēng)者,防己黃湯主之。(方見傷寒身重。)〔潔〕夏月中風(fēng)濕,身重如山,不能轉(zhuǎn)側(cè),宜除風(fēng)勝濕去熱之藥治之。

〔仲〕腎著之病,其人身體重,腰中冷,如坐水中,形如水狀,反不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦。身勞汗出,表里冷濕,久久得之,腰以下冷痛,腹重如帶五千錢。

甘姜苓術(shù)湯

主之。

甘草白術(shù)(各二兩)干姜茯苓(各四兩)上四味,以水五升,煮取三升,分溫二服,腰中自溫。

〔《素》〕肝虛腎虛脾虛,皆令人體重?zé)┰?。(示從容論體重屬肝、腎虛,肝虛則脾寡于畏而體重,腎虛則脾勝之而體重也。)〔垣〕

參術(shù)湯

治脾胃虛弱,元?dú)獠荒軜s于心肺,四肢沉重,食后昏悶。

黃(二錢)人參(半錢)升麻(三分)甘草(炙,四分)柴胡酒黃柏(各三分)陳皮(五分)青皮(五分)神曲(七分)蒼術(shù)(一錢)當(dāng)歸(二分)上咀,作一服,水二盞,煎至一盞半,去渣,帶熱服,食前。

運(yùn)氣身重有五∶一曰濕,乃濕制腎虛而重。經(jīng)云∶太陰所至為身重。又云∶太陰之復(fù),體重身滿。又云∶歲土太過,濕氣流行,民病體重?zé)┰?。又云∶土郁之發(fā),民病身重是也。

二曰濕熱。經(jīng)云∶少陽司天之政,四之氣,炎暑間化,其病滿身重是也。

三曰寒濕。經(jīng)云∶太陰司天之政,三之氣,感于寒濕,民病身重是也。

四曰風(fēng),乃木制脾虛而重。經(jīng)云∶歲木太過,風(fēng)氣流行,民病體重?zé)┰S衷啤脷q土不及,風(fēng)乃大行,民病體重?zé)┰?。又云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,病身體皆重是也。

五曰金,乃燥制肝虛而重。經(jīng)云∶歲金太過,燥氣流行,民病體重?zé)┰┦且病?/span>

針灸身重有二法∶其一取脾。經(jīng)云∶脾病者身重肉痿,取其經(jīng)太陰陽明少陰血者。又云∶脾足太陰之脈是動(dòng),則病腹脹,身體皆重,視盛虛熱寒陷下取之也。

其二取腎。經(jīng)云∶腎病者身重,寢汗出,憎風(fēng),取其經(jīng)少陰太陽血者是也。

怠惰嗜臥

〔垣〕云∶脈緩怠惰嗜臥,四肢不收,或大便泄瀉,此濕勝,從平胃散。又云∶怠惰嗜臥有濕,胃虛不能食,或沉困,或?yàn)a泄,加蒼術(shù),自汗加白術(shù)。

〔《本》〕補(bǔ)虛損,治勞倦一切虛極欲垂死者。(肥人陰虛宜服,瘦人不宜服。)甘草(三兩)蒼術(shù)(一斤,米泔浸一宿,切,用韭白一斤細(xì)切,同罨過一宿)川椒(四兩,炒)草烏(半斤,水浸一宿,切,用鹽四兩罨一宿,次日炒干)上共為末,用好酒糟六斤,同搗三五千杵,令勻?yàn)橥瑁缤┳哟?。每服三十丸,空心溫酒鹽湯任下,婦人淡醋湯下。

〔垣〕食入則困倦,精神昏冒而欲睡者,脾虛弱也。


人參補(bǔ)氣湯

治四肢懶倦。

黃(一錢半)人參(七分)甘草(炙,三分)生地(五分)防風(fēng)(七分)白芍(五分)五味(二十粒)升麻(七分)肉桂(二分)熟地(六分)生甘草(一分)黃柏(七分)知母(七分)上為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,濾去渣,空心熱服下。

蠱毒

〔無〕江南閩中山間人,以蛇、虺、蜈蚣、蜒岫、蝦蟆等百蟲同器蓄之,使其自相食啖,勝者為靈以祀之,取其毒,雜以菜果飲食之類以害人,妄意要福,以圖富貴。人或中之,癥狀萬端,或年歲間人多死。又有人家香火奉祀如家先者,亦謂之蠱,能病患,世謂之蠱疰,以姓類屬五音,謂之五蠱。此皆邊鄙邪僻之地,多有此事,中都則蔑聞也。

夫中蠱毒者,令人心腹絞痛,如有物吐出,皆如爛肉。若不即治,食人五臟即死。驗(yàn)令病患唾水沉者即是。

有人行蠱毒,以病患若欲知其姓名者,以敗鼓皮燒作末,飲服方寸匕,須臾自呼蠱家姓名可語之,令呼喚將去則愈,治之亦有方。

〔世〕驗(yàn)蠱之法,含一大豆,其豆脹皮脫者蠱也,豆不脹皮不脫者非也。人以鵠皮至病患臥所下,勿令知覺,病甚者走,居則非也。治療之法,必須審而后行,試而后可。今人偶有積聚脹滿之病,類乎蠱者,便以為蠱,尤為非也。凡蠱毒之中,有緩有急,急者十?dāng)?shù)日便死,緩者待以歲月,氣力羸敗,食盡五臟而后死。死則其毒流注于傍,傍人亦成蠱疰矣。

〔無〕凡中毒,嚼生豆不腥,嚼白礬味甘者,皆中毒無疑。

〔《脈》〕人為百藥所中傷,脈浮澀而疾者生,微細(xì)者死,洪大而遲者生。(《千金》“遲”作“速”。)〔無〕

辰砂丸

治蠱毒從酒食中著者,端午日合。

辰砂(細(xì)研)雄黃(另研,水飛)赤腳蜈蚣續(xù)隨子(各一兩)麝香(一錢)上為末,糯米飲為丸,如雞頭大。若覺中毒,即以酒下一丸。蛇蝎所螫,醋磨敷,效。

〔《必效》〕主蠱毒神效。以胡荽根絞汁半升,酒和服之,立下。

〔《外》〕治蠱毒。土瓜根大如拇指長(zhǎng)三寸,切,以酒半升浸一宿,一服當(dāng)吐下。

〔崔〕蛇蠱,食飲中得之,咽中如有物,咽不下,吐不出,悶悶心熱。服馬兜鈴,即吐出。又服麝香一錢匕,即吐蠱毒。

〔《圣》〕五種蠱毒。馬兜鈴根三兩為末,分為三帖,水一盞,煎五分,去渣服,當(dāng)吐蟲出。未快再服。

〔《本》〕主蠱毒。用大戟,桃白皮以火烘干,班蝥去翅足炒,三物等分搗篩為散,以冷水服半方寸匕,其毒即出。不出,更一服,蠱并出。此李饒州法,大奇效。若以酒中得,則以酒服。以食中得,則以飲服之。

(上吐利蠱毒法)〔無〕凡諸蠱多是假毒藥以投之,知時(shí)宜煮大豆、甘草、薺汁飲之,通除諸毒藥。

〔《經(jīng)》〕山豆根不拘多少,如中藥蠱毒,密遣人和水研,以禁聲服少許。不止,再服。一方用酒調(diào)下二錢。

〔《本》〕食中有蠱毒,令人腹內(nèi)堅(jiān)痛,兩目青黃,淋露骨立,病變無常。用鐵精細(xì)研,搗雞肝和為丸,桐子大,食前或后酒下五丸。

蠱下血見血

〔無〕

解毒丸

治設(shè)食毒中,并百物毒,救人于必死。

板藍(lán)根(四兩,洗,曬干)貫眾(一兩,銼,去毛)青黛甘草(生。各一兩)上為末,蜜丸,桐子大。以青黛另為衣,如稍精神恍惚,即是誤中諸毒,急取十五丸爛嚼,用新水送下,即解。


青黛雄黃丸

凡始覺中毒,及蛇蟲咬,癰疽才作,即服此,毒瓦斯不聚。

青黛雄黃(等分)上為細(xì)末,新汲水調(diào)下二錢。

〔潔〕

解毒丸

善治男子?jì)D人及小兒一切積熱不解,停留作毒,上焦壅熱,咽喉不利,口干多渴,伏暑困悶,霍亂不寧,或山嵐瘴氣,及食毒酒毒,吐逆不定,游風(fēng)丹毒,迷惑昏困,不省人事,虛煩發(fā)躁,赤目口瘡,善解四時(shí)傷寒之疾,發(fā)散瘟疫毒邪之氣,及四方人不服水土一切諸毒,并皆解之。常服此藥,補(bǔ)真益氣,化毒除風(fēng),神效不可細(xì)述。

滑石黃芩貫眾茯苓山梔干姜草龍膽大豆青黛甘草薄荷寒水石(各一兩)益智仁砂仁大黃山豆根生地桔梗百藥煎草河車(即蚤休)綠豆粉馬勃板藍(lán)根黃藥(各半兩)上為細(xì)末。煉蜜為丸,如彈子大。每服一丸,新汲水化下,細(xì)嚼或噙化亦得。小兒半丸。如婦人血暈不省,生姜薄荷水磨下一丸。

〔世〕解諸毒。用玉簪花根擂水服。

治中諸藥毒。

生甘草黑豆淡竹葉(各等分)上咀,用水一碗,濃煎連服。

〔無〕

礬灰散

治中諸物毒。

明礬建茶(各等分)上為末,每服三錢,新汲水調(diào)下,得吐即效。

〔世〕解砒毒、鼠莽毒。用旋刺下羊血及雞鴨血熱服。(鼠莽草未詳。)

藍(lán)飲子

解砒毒及巴豆毒。用藍(lán)根、砂糖二味相和,擂水服之,更入薄荷汁尤妙。

解砒毒。

白扁豆青黛甘草巴豆(半粒,用半邊去殼,不去白)上同為末,砂糖一大塊,水化開,調(diào)一大盞飲之,砒毒隨利去,卻服五苓散之類。

解砒毒。用早禾稈燒灰,新汲水淋汁濾過,冷服一碗,毒從利下,即安。又方∶用井花水調(diào)豆粉,或綠豆擂水汁皆可。

解砒毒。

漢椒(四十九粒)黑豆(十四粒)甘草節(jié)(二寸,碎之)烏梅(二個(gè))上咀,用水一盞,煎至七分,溫服。

解鼠莽草毒。用枯過明礬,同上等好末茶少許,新汲水調(diào)服,人有用之,累效。解鼠莽草毒。用大黑江豆煮汁服之。如欲試其驗(yàn),先刈鼠莽苗葉,以豆汁澆其根,從此敗爛不復(fù)生矣。

〔仲〕治自死六畜肉中毒方。用黃柏?fù)v屑,服方寸匕。

治郁肉漏脯中毒。(郁肉,密器蓋之,隔宿者是也。漏脯,茅屋漏下,沾著者是也。)燒犬屎,酒服方寸匕,或服人乳汁,或飲韭汁二三升亦良。

治黍禾中藏肝脯食之中毒方。大豆?jié)庵嫈?shù)升即解,亦治貍?cè)饴└榷尽?/span>

治食生肉中毒方。掘地深三尺,取其下土三升,以水五升煮數(shù)沸,澄清汁,飲一升即愈。

治六畜馬獸肉中毒方。水浸豆豉絞取汁,服數(shù)升即愈。

治馬肝毒中人未死方。雄鼠屎二七粒末之,水和服,日再服。(屎尖者是。)又人垢取方寸服之佳。

治馬肉中毒欲死方。香豉二兩,杏仁三兩,相和蒸一食頃熟,杵服,日再服。又方,煮蘆根汁,飲之良。

治啖蛇牛肉食之欲死方。(辨啖蛇牛肉,毛發(fā)向后順者是也。)飲乳汁一升,立愈。以泔洗頭,飲一升愈。牛膝細(xì)切,以水一斗,煮取一升,暖飲之,大汗出,即愈。

治食牛肉中毒。甘草煮汁,飲之即解。

治食犬肉不消,心下堅(jiān)或腹脹,口干大渴,心急發(fā)熱,妄語如狂,或洞泄方。杏仁一升炒皮熟研,以沸湯三升,和取汁,分三服,利下肉片,出大驗(yàn)。

鳥獸有中毒箭死者,其肉毒用大豆煮汁及藍(lán)汁服之,即解。

〔世〕誤吞蜈蚣。用生雞血令病患吃,須更以清油灌口中,其蜈蚣滾在血中吐出,繼以雄黃細(xì)研,水調(diào)服愈。

〔仲〕食在心胸間不化,吐不出,速下除之,久成癥病方。

陳皮(一兩)大黃(二兩)樸硝(二兩)上三味,以水一大升,煮取半升,頓服消。

食多不消,結(jié)為癥病。治用馬鞭草搗汁飲之。或以姜葉汁飲一升亦消。又可服吐藥吐之。食魚后食毒物,煩亂,用陳皮濃煎汁服之,即解。食魚中毒,用蘆根煮汁服之即解。

〔世〕治食河豚魚中毒,一時(shí)困殆,倉卒無藥。以清油多灌之,使毒物盡吐出為愈。

〔仲〕食蟹中毒,治用紫蘇煮汁,飲三升。紫蘇子搗飲之亦可。冬瓜汁飲二升,吃冬瓜亦可。

食果中毒,用豬骨燒過末之,服方寸匕。亦治馬肝漏脯等毒。

〔世〕解一切菌毒。掘新地窟,以冷水于內(nèi)攪之,令澄,少頃取飲之,見本草陶隱居注,謂之地漿。

荷葉,殺蕈毒。

〔仲〕食諸菌中毒悶亂欲死治方。人糞汁,飲一升。土漿,飲二升。大豆?jié)庵笾嬛?。服諸吐利藥,并解。取糞汁法,截淡竹去青皮浸滲其中,取筒中汁是也。食楓樹菌而笑不止,亦治以前方。

〔世〕蕈毒吐瀉不止者,用細(xì)茶芽研細(xì),以新汲井水化服,神效。治蕈毒欲死方。用石首魚頭,或鲞頭亦妙,白水煮汁灌之,即愈。治中蕈毒,用笆竹不入泥者數(shù)節(jié),煎湯飲之,立效。

〔仲〕誤食芋煩毒欲死,亦治以前方。其芋根,山東人名魁芋、人種芋,三年不收,亦成野芋,并殺人。

蜀椒閉口者有毒,誤食之,戟人咽喉,氣欲絕,或吐下白沫,身體痹冷,急治之,用肉桂煎汁飲之?;蚴乘饣蚴车貪{。或濃煮豉豆汁飲之,并解。

〔仲〕食躁或躁方。用豉煮濃汁飲之。

鉤吻與芹菜相似,誤食殺人,解之,用薺八兩,水六升,煮取二升,分溫二服。鉤吻生池傍無他異,其莖有毛,以此別之。菜中有水莨菪,葉圓而光,有毒,誤食之,令人狂亂,狀如中風(fēng),或吐血,治之用甘草煮汁服之解。春秋二時(shí),龍帶精入芹菜中,人偶食之為病,發(fā)時(shí)手青腹?jié)M,痛不可忍,名蛟龍病。治之用餳糖二三升,日兩度服之,吐出如蜥蜴三五枚,瘥。

食苦瓠中毒,治之用黍穣煮汁服之解。

飲食中毒煩滿,治之用苦參三兩,苦酒一升半,煮半沸,三上三下,服之,吐食出即瘥?;蛞运笠嗟谩?/span>

犀角湯亦解。

貪食,食多不消,心腹堅(jiān)滿痛,治之用鹽一升,水三升,煮令鹽消,分三服,當(dāng)吐出食,便瘥。



奇病

項(xiàng)上生瘡如櫻桃大,有五色,瘡破則項(xiàng)皮斷,但逐日飲牛乳,自消。寒熱不止經(jīng)日,后四肢堅(jiān)如石,以物擊之,一似鐘磬聲,日漸瘦惡,用茱萸、木香等分煎湯飲,即愈。大腸頭出寸余痛苦,直候干,自退落,又出,名為截腸病。若腸盡,乃不治。但初截寸余,可治。用脂麻油器盛之,以臀坐之,飲大麻子汁數(shù)升愈??诒侵行瘸羲?,以碗盛之,有鐵色蝦魚如粳米大,走躍不住,以手捉之,即化為水,此肉壞矣。任意饌食雞肉愈。

腹上麻痹不仁,多煮蔥白吃之自愈。婦人小便中出大糞,名交腸。服五苓散效。如未盡愈,可用舊頭燒灰,酒服之。兩足心凸如腫,上面生黑色豆瘡,硬如釘子釘了,履地不得,脛骨破碎,跟髓流出,身發(fā)寒顫,唯思飲酒,此是肝腎氣冷熱相吞,用炮川烏頭末敷之,煎韭子湯服效。凡腹脹,經(jīng)久忽瀉數(shù)升,晝夜不止,服藥不驗(yàn),乃為氣脫。用益智子煎濃湯服,立愈。四肢節(jié)脫,但有皮連,不能舉動(dòng),名曰筋解。用酒浸黃蘆三兩,經(jīng)一宿,取出焙干為末,每服二錢,酒調(diào)下,服盡安。玉莖硬不痿,精流無歇,時(shí)時(shí)如針刺,捏之則脆,乃為腎滿漏疾。用韭子、破故紙各一兩為末,每服三錢,水一盞,煎至六分,日三次飲之,愈則住服。咽喉間生肉,層層相疊,漸漸腫起,不痛,多日乃有竅子,臭氣自出,遂退飲食。用臭橘葉煎湯,連服愈。腹中如鐵石,臍中水出,旋變作蟲行之狀,繞身匝啄,癢痛難忍,撥掃不盡。用濃煎蒼術(shù)湯浴之,以蒼術(shù)末入麝香少許,水調(diào)服痊。眼前常見諸般禽蟲飛走,以手捉之則無,乃肝膽經(jīng)為疾。用酸棗仁、羌活、玄明粉、青葙子花各一兩為末,每服二錢,水一大盞,煎至七分,和滓飲,一日三服。大腸蟲出不斷,斷之復(fù)生,行坐不得。用鶴虱末,水調(diào)五錢,服之自愈。眼睛垂出至鼻,如黑角色,痛不可忍,或時(shí)時(shí)大便血出,名曰肝脹。用羌活煎汁,服數(shù)盞自愈。腹中有物作聲,隨人語言。用板藍(lán)汁一盞,分五服服之。又名應(yīng)聲蟲,當(dāng)服雷丸自愈。有飲油五升以來方始快意,長(zhǎng)得吃則安,不爾則病。此是發(fā)入胃,被氣血裹了,化為蟲也。用雄黃半兩為末,水調(diào)服,蟲自出。

如蟲活者,置于油中,逡巡間連油潑之長(zhǎng)江。治臥于床,四肢不能動(dòng),只進(jìn)得食,好大言,說吃物,謂之失說物望病。治法∶如說食豬肉時(shí),便云你吃豬肉一頓,病者聞之即喜,遂置肉令病患見,臨要卻不與吃,此乃失他物望也,當(dāng)自睡中涎出便愈。手十指節(jié)斷壞,唯有筋連,無節(jié)肉,蟲出如燈心,長(zhǎng)數(shù)尺余,遍身綠毛卷,名曰血余。以茯苓、胡黃連煎湯飲之愈。遍身忽皮底混混如波浪聲,癢不可忍,抓之血出,不能解,謂之氣奔。

以人參、苦杖、青鹽、細(xì)辛各一兩,作一服,水二碗,煎十?dāng)?shù)沸,去渣飲盡,便愈。眼白渾黑,見物依舊,毛發(fā)直如鐵條,雖能飲食,不語如醉,名曰血潰。用五靈脂為末二錢,酒調(diào)下。因著艾灸訖,大痂便退落,瘡內(nèi)鮮肉片子飛如蝶形狀,騰空去了,痛不可忍,是血肉俱熱。用大黃、樸硝各半兩為末,水調(diào)下,微利即愈。臨臥渾身虱出,約至五升,隨至血肉俱壞,每宿漸多,癢痛不可言狀,惟吃水臥床,晝夜號(hào)哭,舌尖出血不止,身齒俱黑,唇動(dòng)鼻開,但飲鹽醋湯十?dāng)?shù)碗即安。眼赤鼻張大喘,渾身出斑,毛發(fā)如銅鐵,乃胃中熱毒瓦斯結(jié)于下焦,用白礬、滑石各一兩,為末,作一服,水三碗,煎至半,令不住飲,候盡乃安。有蟲如蟹,走于皮下,作聲如小兒啼,為筋肉之化。用雷丸、雄黃各一兩為末,摻在豬肉片上,炙熟吃盡自安。手足甲忽然長(zhǎng)倒生肉刺,如錐痛不可忍。吃葵菜自愈。鼻中毛出,晝夜可長(zhǎng)一二尺,漸漸粗圓如繩,痛不可忍,雖忍痛摘去一莖,即后更生,此因食豬羊血過多。遂用乳香砂各一兩為末,以飯丸梧桐子大,空心臨臥各一服,水下十粒,自然退落。面上及遍身生瘡,似貓兒眼,有光彩,無膿血,但痛癢不常,飲食減少,久則透脛,名曰寒瘡。多吃魚雞韭蔥自愈。脅破腸出臭穢。急以香油摸腸,用手送入,煎人參、枸杞淋之,皮自合矣。吃羊腎粥,十日即愈。

口鼻中氣出,盤旋不散,涎如黑墨色,過十日,漸漸至肩胸與肉相連,堅(jiān)勝金鐵,無由飲食,此多因瘧后得之。

煎澤瀉湯日飲三盞,連服五日愈。遍身忽然肉出如錐,既癢且痛,不能飲食,此名血擁,若不速治,潰而膿出。

以赤皮蔥燒灰淋洗,吃豉湯數(shù)盞自安。眉毛搖動(dòng),目不能視,交睫,喚之不應(yīng),但能飲食,有經(jīng)日不效者。用蒜三兩,取汁,酒調(diào)下即愈。毛竊節(jié)次血出,若血不出,皮脹膨如鼓,須臾眼鼻口被氣脹合,此名脈溢。飲生姜水汁各一二盞即安。忽然氣上喘,不能語言,口中汁流吐逆,齒皆搖動(dòng),氣出轉(zhuǎn)大則悶絕。蘇復(fù)如是,名曰傷寒并熱霍亂。用大黃、人參末各半兩,水三盞,煎至一盞,去滓熱服可安??趦?nèi)生肉球,臭惡自己惡見,有根線長(zhǎng)五寸余,如釵股,吐球出,飲食了,卻吞其線,以手輕捏,痛徹于心,困不可言。用水調(diào)生麝香一錢,服三日,驗(yàn)。渾身生燎泡,如甘棠梨,每個(gè)破出水,內(nèi)有石一片如指甲大,泡復(fù)生,抽盡肌肉不可治。急用荊三棱、蓬莪術(shù)各五兩為末,分三服,酒調(diào)連進(jìn)愈。頭面發(fā)熱,有光色,他人手近之如火燒。用蒜汁半兩酒調(diào)下,吐如蛇狀遂安。人自覺自形作兩人并臥,不別真假,不語,問亦無對(duì),乃是離魂。用辰砂、人參、茯苓濃煎湯服之,真者氣爽,假者化也。男子自幼喜飲酒,至成丁后,日飲一二升不醉,片時(shí)無酒,叫呼不絕,全不進(jìn)食,日就羸弱。令其父用手巾縛住其手足,不令動(dòng)搖,但扶少立,卻取生辣酒一壇,就于其子口邊打開,其酒氣沖入口中,病者必欲取飲,堅(jiān)不可與之,須臾口中忽吐物一塊,直下壇中,即用紙封裹壇口,用猛火燒滾,約酒干一半,即開視之,其一塊如豬肝樣,約三兩重,周遭有小孔如針眼不可數(shù)計(jì),棄之于江,飲食復(fù)舊,雖滴酒不能飲矣。夜間飲水,誤吞水蛭入腹,經(jīng)停月余,日必生下小蛭,能食人肝血,腸痛不可忍,面目黃瘦,全不進(jìn)食,若不早治,能令人死。用田中干泥一小塊,小死魚三四個(gè),將豬脂溶攪勻,用巴豆十粒,去殼膜研爛,入泥內(nèi)為丸,綠豆大,用田中冷水吞下十丸,小兒只用三丸至五丸,須臾大小水蛭一時(shí)皆瀉出,卻以四物湯加黃煎服,生血補(bǔ)理。(方見婦人門通治類。)婦人產(chǎn)后忽兩乳伸長(zhǎng),細(xì)小如腸,垂下直過小肚,痛不可忍,危亡須臾,名曰乳懸。將川芎、當(dāng)歸各二斤,半斤銼散,于瓦石器內(nèi)用水濃煎,不拘時(shí)候,多少溫服。余一斤半,銼作大塊,用香爐慢火逐漸燒煙,安在病患面前桌子下,要煙氣在上不絕,令病患低頭伏桌子上,將口鼻及病乳常吸煙氣,直候用此一料藥盡,看病證如何?;蛭慈?,略縮減,再用一料如前法煎服,及燒煙熏吸必安。如用此二料已盡,雖兩乳略縮上而不復(fù)舊,用冷水磨蓖麻子一粒,于頭頂心上涂片時(shí)后洗去,則全安矣。婦人臨產(chǎn)服催生藥,驚動(dòng)太早,大肉離經(jīng),而用力太過,以致肓膜有傷,產(chǎn)后水道中垂出肉線一條,約三四尺長(zhǎng),牽引心腹,痛不可忍,以手微動(dòng)之,則痛欲絕。先服失笑散數(shù)服,仍用老姜三斤,凈洗不去皮,于石缽臼內(nèi)研爛,用清油二斤拌勻,入鍋內(nèi)炒熟,以油干焦為度。先用熟絹段約五尺長(zhǎng),折作結(jié)方,令穩(wěn)重婦人輕輕盛起肉線,使之屈曲作一團(tuán),納在水平交道,卻用絹袋兜裹,候油姜稍溫,敷在肉在線熏,覺姜漸冷,又用熨斗火熨熱,使之常有姜?dú)?。如姜?dú)庖堰^,除去又用新者,如此熏熨一日一夜,其肉線已縮大半,再用前法,越兩日,其肉縮盡入腹中,其病全安,卻再服失笑散、芎歸湯補(bǔ)理,切不可使肉線斷作兩截,則不可醫(yī)。

有人患勞瘵兩年,諸藥不效,一日聞肉味,其腹痛不可忍,又恐傳染,移在空房,候其自終,經(jīng)停三日,病者腹痛氣息將絕,思憶肉味之急,忽有人惠雞子三枚,其病患俯仰取火,低頭取瓦銚煎熟,吹火屢燃屢滅,鼻中如有所礙,將熟間,忽嚏噴一聲,有紅線一條,自鼻中出,牽抽約二尺長(zhǎng),趨下瓦銚中。病患知是怪物,急用碗覆煎銚中,盡力燒火不住,其銚欲裂方住火,開銚視之,乃是小蟲一條,頭目皆具,已死如鐵線樣,即以示家人,后棄之于江,其病即安。

居民逃避石室中,賊以煙火熏之欲死,迷悶中摸索得一束蘿卜,嚼汁下咽而蘇。又炭煙熏人,往往致死,含蘿卜一片著口中,煙氣不能毒人,或預(yù)曝干為末,備用亦可。或新水擂爛干蘿卜,飲之亦可。

自行穿斷舌心,血出不止,以米醋用雞翎刷所斷處,其血即止。仍用真蒲黃、杏仁去皮尖、硼砂少許,研為細(xì)末,煉蜜調(diào)藥,稀稠得所,噙化而安。

身上及頭面肉上浮腫如蛇狀者,用雨滴磉上苔痕一錢,水化開涂蛇頭上,立消。治病患齒無色,舌上白,或喜唾,不知痛癢處,或下痢,宜急治下部。不曉此者,但攻其上,不以為意,則下部生蟲食其肛,爛見五臟便死。燒艾于管中熏下部,令煙入,更入少雄黃良。(《肘后方》)有人被蜘蛛咬,腹大如孕婦,其家棄之,乞食于道,有僧遇之,教飲羊乳,未幾日而平。(《古今錄驗(yàn)》)療妖魅貓鬼病患不肯言鬼方。鹿角屑搗散,以水服方寸匕,即實(shí)言也。(《外臺(tái)秘要》)蛟龍子生在芹菜上,食之入腹,變成龍子,須慎之。用餳粳米、杏仁、乳餅煮粥食之三升,日三服,吐出蛟龍子有兩頭。鬼擊之病,得之無漸,卒者加刀刺狀,胸脅腹內(nèi)切痛不可抑按,或即吐血衄血下血,一名鬼排。

斷白犬頭,取熱血一升飲之。

〔丹〕馬希圣年五十余,性嗜酒,常痛飲不醉,糟粕出前竅,便溺出后竅,六脈皆沉澀,與四物湯加海金沙、木香、檳榔、木通、桃仁服而愈。此人酒多氣肆,酒升而不降,陽極虛,酒濕積久生熱,煎熬血干,陰亦大虛,陰陽偏虛,皆可補(bǔ)接。此人中年后陰陽虛時(shí)暫可活者,以其形實(shí),酒中谷氣尚在,三月后其人必死。后果然。

咳嗽

〔潔〕咳無痰而有聲,肺氣傷而不清也。嗽無聲而有痰,脾濕動(dòng)而為痰也。若咳嗽有痰而有聲者,因傷肺氣動(dòng)于脾濕,故咳而兼嗽也。脾濕者,秋傷于濕,積于脾也。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶秋傷于濕,冬必咳嗽。大抵素秋之氣,宜清而肅,若反動(dòng)之,則氣必上沖而為咳嗽,甚則動(dòng)脾濕而為痰也。是知脾無留濕,雖傷肺氣,亦不為痰。若有痰而寒少熱多,故咳嗽。嗽非專主乎肺病,以肺主皮毛而司于外,故風(fēng)寒先能傷之也?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶五臟六腑,皆能使人咳,非獨(dú)肺也,各以其時(shí)主之而受病焉,非其時(shí)傳而與之也,所病不等。寒燥濕風(fēng)火皆能令人咳,惟濕病痰飲入胃,留之而不行,上入于肺則為嗽。假令濕在心經(jīng),謂之熱痰。濕在肝經(jīng),謂之風(fēng)痰。濕在肺經(jīng),謂之氣痰。濕在腎經(jīng),謂之寒痰。所治不同,各宜隨癥而治之。若咳而無痰者,以辛甘溫其肺。故咳嗽者,治痰為先,治痰者下氣為上,是以半夏、南星勝其痰,而咳嗽自安。枳殼、陳皮利其氣,而痰自下。痰而能食者,大承氣湯微利之。痰而不能食者,濃樸湯治之。夏月嗽而發(fā)熱者,謂之熱嗽,小柴胡四兩,入石膏一兩、知母五錢用之。冬時(shí)嗽而發(fā)寒者,謂之寒嗽,小青龍湯加杏仁用之。然此為大例,更宜隨癥隨時(shí)加減,量其虛實(shí),此治法之大體也。

〔丹〕上半日嗽多,屬胃中有火,用貝母、石膏降胃火。午后嗽多,屬陰虛,必用四物湯加知母、炒黃柏先降其火。黃昏嗽多,此火氣浮于肺,不宜用涼藥,五味子、五倍子斂而降之。

春嗽是春升之氣,夏是火炎上最重,秋是濕熱傷肺,冬是風(fēng)寒外束。

治嗽藥大概多用生姜,以其辛散也??饶娣歉蚍邸⑶圜?、栝蔞、貝母不除。大概有痰者加痰藥。用藥發(fā)散之后,必以半夏逐其痰,庶不再來。治嗽痰多用粟殼不必疑,但要先去病根,此乃收后藥也。

〔《千》〕凡上氣多有服吐藥得瘥,亦有針灸得除者,宜深體悟之。

〔仲〕咳而脈浮者,

濃樸麻黃湯

主之。

濃樸(五兩)麻黃(四兩)石膏(如雞子大)杏仁(半升)半夏(半升)干姜(二兩)細(xì)辛(二兩)小麥(一升)五味子(半升)上以水一斗三升,先煮小麥?zhǔn)?,去渣,納諸藥,煮取三升,溫服一升,日三服。

脈沉者,

澤漆湯

主之。

半夏(半升)紫參(五錢。一作紫菀)澤漆(三斤,以東流水五斗半,煮取一斗五升)生姜白前(各五兩)甘草黃芩人參桂枝(各三兩)上咀,內(nèi)澤漆汁中,煮取五升,溫服五合,至夜盡。

〔丹〕感冒風(fēng)寒咳嗽者,行痰開腠理,二陳湯加麻黃、杏仁、桔梗。

〔《局》〕

三拗湯

治咳嗽,感冒風(fēng)寒,鼻塞聲重。

甘草(不炙)麻黃(不去節(jié))杏仁(不去皮尖)上咀,每服五錢,水一盞半,姜五片,煎服。

〔丹〕巡檢舍人夜嗽多,脈大而浮。三拗湯加知母、黃芩、生姜煎。

一男子五十余歲,患咳嗽,惡風(fēng)寒,口燥干,咽微痛,兩手脈浮緊,胸脅痞滿而數(shù),左手大于右手,大概表盛里虛。問其人平日好嗜酒肉,素有食積,后因汗房勞,又往來涉寒水,且冒微雨,又忍饑歸后繼以飽食酒肉而病。先用人參每帖四錢,麻黃根節(jié)一錢半,與二三服,咳嗽止,惡風(fēng)寒除后,改用濃樸、枳實(shí)、陳皮、青皮、栝蔞仁、半夏為丸,與二十余帖,用人參湯送下,痞滿亦散而愈。

二十三嬸感冷,嗽上有痰。

麻黃(一錢)蒼術(shù)(二錢)栝蔞陳皮半夏(各三錢)枳殼(炒,三錢)黃芩(一錢)桔梗(二錢)木通(一錢)甘草(炙些)上分二帖,加姜三片,煎服。

一婦人患嗽,頭痛,身膈痛。

陳皮(二錢)人參川芎麻黃枳殼(各一錢)分二帖,水煎服。

婦人患身疼,嗽而食少。

白術(shù)黃芩芍藥(各三錢)川芎(二錢)木通紫蘇(各一錢半)甘草(五分)上四帖,熱服。

夫咳之為病,有一咳即出痰者,脾勝濕而痰滑也。有連咳十?dāng)?shù)不能出痰者,肺燥勝痰濕也。滑者,宜南星、半夏、皂角灰之屬燥其脾,若利氣之劑,所當(dāng)忌也。澀者,宜枳殼、紫蘇、杏仁之屬利其肺,若燥肺之劑,所當(dāng)忌也。

治風(fēng)痰嗽,其脈弦,面青,四肢滿悶,便溺閉澀,必多躁怒,宜以水煮

金花丸

主之。

南星半夏(各一兩,生用)天麻(五錢)雄黃(一錢)白面(三兩)寒水石(一兩,)上為末,水丸如桐子大。每服五七十丸至百丸,煎漿水沸,下藥煮令浮為度,淡漿水浸之,以姜湯下。

〔羅〕

化痰玉壺丸

治風(fēng)痰吐逆,頭痛目眩,嗽,嘔吐。

天南星半夏(生。各一兩)天麻(半兩)白面(三兩)上為細(xì)末,滴水為丸,如桐子大。每服三十丸,水煮令藥浮,漉出放溫,姜湯下。

〔潔〕

天麻丸

治風(fēng)痰。

天麻半夏天南星(各一兩)雄黃(少許)白面(三兩)上以水丸,每服五七十丸至百丸。先煎水沸,下丸煮十余沸,后用姜湯下,食前。


小黃丸

治熱痰咳嗽,脈洪面赤,煩躁心痛,唇口干燥,多喜笑。

天南星(洗)半夏(各一兩)黃芩(一兩半)上為細(xì)末,姜汁浸蒸餅為丸,如桐子大。每服五十丸至七十丸。


白術(shù)丸

治濕痰咳嗽,脈緩面赤,肢體沉重,嗜臥不收,腹脹而食不消。

天南星半夏(各一兩)白術(shù)(一兩半)上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,桐子大。每服五七十丸,姜湯下,食后?!毒址健贩兰和枰嗫捎?。


玉粉丸

治氣痰咳嗽,脈急面白,氣上喘促,淅灑寒熱,悲愁不樂。

天南星半夏(各一兩)陳皮(去白,二兩)上為細(xì)末,湯浸蒸餅為丸,如桐子大。每服五七十丸,人參、生姜湯下,食后服。


姜桂丸

治寒痰咳嗽,脈沉,面色黧黑,小便急痛,足寒而逆,心多恐怖。

天南星半夏(各一兩)官桂(一兩,去皮)上為細(xì)末,蒸餅為丸,如桐子大。每服五七十丸,生姜湯下,食后。

治嗽加減法∶如心下痞悶,加枳實(shí)五錢。如身熱甚,加黃連五錢。如體重,加茯苓、白術(shù)各一兩。如氣逆上者,加苦葶藶五錢。如氣促者,加人參、桔梗各五錢。如氣浮腫者,加郁李仁、杏仁各五錢。如大便秘者,加大黃五錢。

〔羅〕

太白丹

治三焦氣澀,破除余痰,止嗽開胃。

半夏(洗)天南星(炮)寒水石(炮)白礬(枯)白附子(炮)干姜(炮。各等分)上為細(xì)末,面糊丸,如桐子大。每服三十丸,溫生姜湯下,食后。

〔世〕法制半夏用大半夏不拘多少,湯洗七次,去臍焙干,再洗七遍,用米泔浸一日夜,取出控干,每半夏一兩,用白礬一兩半研,溫水化浸,上留水兩指許頻攪,冬月宜暖處頓放浸五日夜,取出焙干,用鉛白霜一錢,溫水化,又浸二日夜,通七日盡,取出。再用漿水于慢火內(nèi)煮,勿令滾,候漿水極熟,取出焙干。每服一二粒,食后細(xì)嚼,生姜湯下。

上九方,治濕痰滑而易出,潔古所謂南星、半夏勝其痰,而咳嗽自安者是也。

〔羅〕

人參款花散

治肺胃虛寒,久嗽不已,咽膈滿悶,咳嗽痰涎,嘔逆惡心,腹脅脹滿,腰背倦痛,或虛勞冷嗽,及遠(yuǎn)年近日一切嗽病,諸藥不效,并皆治之。

款冬花人參五味子紫菀桑白皮(各一兩)杏仁(八錢)木香檳榔紫蘇葉半夏(湯泡。

各五錢)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如雞頭仁大。每服一丸,食后細(xì)嚼,淡姜湯送下。


紫蘇半夏湯

治喘嗽痰涎,寒熱往來。

紫蘇半夏紫菀茸陳皮五味子(各五錢)桑白皮(一兩半)杏仁(去皮尖,一兩,麩炒黃)上為粗末,每服三錢,生姜三片,水煎,日三服。

〔垣〕

紫蘇飲子

治脾肺虛實(shí)寒涎痰咳嗽。

紫蘇葉桑白皮青皮五味子麻黃杏仁陳皮人參半夏甘草(炙。各五錢)上咀,每服五錢,水二盞,姜三片,煎至七分,溫服。

〔《本》〕治肺感風(fēng)寒作嗽,

紫蘇散

紫蘇桑白皮五味子杏仁麻黃甘草青皮(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,煎七分,溫服。

治嗽,

杏參飲

。

杏仁款冬花前胡半夏(制)五味子麻黃柴胡桑白皮人參桔梗(各等分)上為細(xì)末,每服三錢,水一盞半,生姜五片,同煎七分,通口服。

上利肺氣藥,紫蘇、麻黃,表多者宜之。

〔潔〕

利脅丸

主胸中不利,痰涎咳嗽喘促,利脾胃壅滯,調(diào)秘泄藏,推陳致新,化食,治利膈氣之妙品也。

木香檳榔藿香(各一錢)甘草(炙,五錢)人參當(dāng)歸濃樸(各三錢)大黃(酒炒)枳實(shí)(各一錢)上為細(xì)末,水丸,桐子大。每服三五十丸。

〔《衍》〕有婦人患肺熱久嗽,身如炙,肌瘦,將成肺勞。以枇杷葉、木通、款花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,大黃減半,各如常制治訖,同為末,蜜丸如櫻桃大,食后夜臥各含化一丸,未終一劑而愈。

上利肺氣藥加大黃,脾胃壅滯者宜之。

〔世〕

杏仁煎

治哮嗽寒熱,喜少嗔多,面色不潤,食少,脈強(qiáng)緊。

杏仁一兩,去皮尖,用童便浸,一日一換,夏月一日三換,浸半月,取出洗凈焙干,研令極細(xì),每服一棗大,用薄荷一葉,白蜜少許,水一盞煎,食后服。甚不過兩劑,永瘥。

〔《千》〕用童便浸杏仁七日,漉出洗凈,研成泥,別入甕瓶中。換小便煎成膏,熱水下二錢,瘥。

〔《圖》〕用童便一升,浸杏仁三升,春夏七日,秋冬二七日,并皮尖研細(xì)濾取汁,煮令魚目沸,候軟如面糊即成。用柳篦攪,勿令著底,即以粗布攤干為丸,每服三五十丸,茶酒任下。

〔丹〕肺郁痰嗽,睡不安者。

貝母杏仁上為細(xì)末,砂糖入姜汁蒸餅丸,含化。

上童便浸杏仁,利肺氣潤劑也,津液枯少者宜之。


潤下丸

治氣實(shí)有痰,又治積氣,并大腸經(jīng)氣滯痰嗽。

陳皮(去白,八兩)甘草食鹽(各五錢)上以水拌,令鹽水干,焙燥為末,蒸餅為桐子大,或?yàn)槟?,白湯點(diǎn)服,立效。

〔《衍》〕有人患?xì)馑詫⑵?,或教以橘皮、生姜焙干,神曲等分,末,為丸如桐子大。食后夜以米飲服三五十丸,兼舊患膀胱氣,緣服此皆愈。

〔潔〕玉粉丸治氣痰脈澀。(方見前。)〔《局》〕

桔梗湯

除痰下氣,胸脅脹滿,痰逆惡心,飲食不進(jìn)。

陳皮(去白)半夏(姜制)桔梗(炒。各十兩)枳實(shí)(去穣麩炒黃,三兩)上末每服二錢,水一盞,生姜三片,同煎七分,去渣服。

上用陳皮、枳實(shí),氣充形實(shí)者宜之。寒者,加姜、桂些少。后二方有星、半,痰澀甚者忌服。夫形肥或有汗,或脈緩體重嗜臥之人,咳者脾濕勝也。形瘦或夏月無汗,或脈澀之人咳者,肺燥勝也。濕者宜白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓之屬燥之是也,燥者宜杏仁、栝蔞之屬潤之是也。


白術(shù)湯

治咳嗽體重嗜臥,脈緩。前濕條白術(shù)丸亦治此病。

白術(shù)茯苓半夏(各等分)上為粗末,作五分或半兩,甚者加水二盞,姜七片,煎至一半,取清水調(diào)神曲末二錢服之。病甚者玉壺丸大妙,永除根。


白術(shù)散

治夏暑大熱,或醉飲冷酒,痰濕不止,膈不利。

白術(shù)茯苓黃芩半夏(各等分)上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,同煎去渣,調(diào)陳皮、神曲末各一錢,食后服。

〔《?!贰尘菩源鬅?,不宜大飲,蓋酒味熱而引飲,冷與熱凝于胸中不散而成濕,故痰作矣。甚者吐之,后與五苓甘露勝濕去痰之劑。

上三方,白術(shù)燥濕,半星勝痰,形肥痰滑者宜之。

〔潔〕

防風(fēng)丸

治痰嗽,胸中氣不清利者。枳實(shí)丸亦治此癥。

防風(fēng)枳殼(炒。各半兩)白術(shù)(一兩)上為末,煨飯丸。每服六七十丸,姜湯下。

〔丹〕仁十二孺人,虛而有濕痰,膈上有熱。

白術(shù)滑石(各一兩)陳皮木通(五錢)黃芩(三錢)甘草(炙,一錢)分六帖,水煎服。

七九嬸,嗽有痰。

蒼術(shù)(一兩)半夏(一錢半)陳皮(半錢)甘草(炙,二分)茯苓(五分)桔梗(二分)姜三片,煎服。

治濕痰。

蒼術(shù)(三錢)白術(shù)(六錢)香附(一錢)芍藥(酒,二錢)上蒸餅丸。

治肥人濕痰。

苦參半夏(各一錢半)白術(shù)(二錢半)陳皮(一錢)上作一服,姜三片,竹瀝與水共一盞煎,食遠(yuǎn)吞三補(bǔ)丸十五丸。

〔羅〕

皂角化痰丸

治癆風(fēng),心脾壅滯,痰涎盛多,喉中不利,涕唾稠粘,咽塞吐逆,不思飲食,或時(shí)昏。

枳殼(炒,二兩)天南星(炮)白附子(炮)半夏(湯洗七次)白礬(枯)人參(去蘆)赤茯苓(去皮。各一兩)皂角木白皮(酥炙,一兩)上為細(xì)末,生姜汁面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫水下,食后。

〔丹〕

白龍丸

治酒積有痰。

半夏滑石茯苓白礬(枯。各等分)上為末,神曲糊為丸。

上七方,白術(shù)、蒼術(shù)、白附子、半夏燥濕,枳殼、陳皮利氣,形肥痰澀者宜之。

宋徽宗妃苦痰,面浮如盤。李醫(yī)用蚌粉,新瓦上炒令通紅,放地上出火毒,每半兩加青黛少許,同淡齏水滴入麻油數(shù)點(diǎn),調(diào)服而愈。

〔《本草》〕治喘嗽。(汗多者忌用。)草烏(五錢)麻黃(三錢)上為末,每服三大錢,蘿卜一個(gè),同煮令熟,只吃蘿卜妙。

〔《千》〕杏仁煎潤肺丸(以上二方見燥痰條。)〔丹〕

潤肺散

。

貝母(一兩)栝蔞仁(半兩)青黛(五錢)上為末,姜蜜調(diào)成膏,噙。


抑痰丸

栝蔞仁(一兩)半夏(二錢)貝母(三錢)上為末,炊餅丸,如麻子大。

咳逆上氣,痰飲心痛。

海蛤(燒為粉,研極細(xì),過數(shù)日,火毒散用之)栝蔞仁(帶穣同研)上為丸,如麻子大,白湯下。

楊文治痰嗽利胸膈方栝蔞肥大者,割開去子,洗凈槌破刮皮,細(xì)切焙干。半夏四十九個(gè),湯洗十遍,槌破焙干為末。用洗栝蔞實(shí)熱水并穣同熬成膏為丸,如桐子大,生姜湯下二十丸。

〔《千》〕

溫脾湯

治食飽則咳。

甘草(四兩)大棗(二十枚)上二味,咀,水五升,煮水二升,溫分三服。若咽中痛而聲鳴者,加干姜一兩。

〔《圣》〕

甘膽丸

治吃醋搶喉,因成咳嗽不止,諸藥無效。

用甘草二兩,去赤皮,作二寸段,中半掰開,用豬膽汁五枚,浸三日,取出火上炙干,為細(xì)末,煉蜜丸,每服四十丸,茶清吞下,臥服神效。曾有人患此,諸藥不效,用此方一服愈。

〔丹〕飲酒傷肺痰嗽。以竹瀝煎入韭汁,就吞栝蔞仁、杏仁、黃連丸。

治酒嗽。

青黛栝蔞仁用蜜姜丸,含化,散肺毒也。

食停積嗽,非青黛、栝蔞實(shí)不除。有食積人,面青白黃色不常,面上如蟹爪路,一黃一白者是也。

清金丸治食積嗽。(方見虛實(shí)條。)

栝蔞丸

治食痰壅滯喘咳。

栝蔞實(shí)半夏山楂神曲(各等分)為末,栝蔞穣水為丸,竹瀝姜湯送下。

又方治食積痰嗽。

杏仁蘿卜子(各二兩)為末,粥丸服。

食積痰作嗽,發(fā)熱者。

半夏南星栝蔞實(shí)蘿卜子(為佐)青黛石堿(為使)隨癥加減,丸服之。

肺痿,專在養(yǎng)肺養(yǎng)氣養(yǎng)血清金。

〔仲〕

生姜甘草湯

治肺痿咳吐涎沫不止,咽燥而渴。

生姜(五兩)人參(二兩)甘草(四兩)大棗(十五枚)上四味,以水七升,煮取三升,分溫三服。


炙甘草湯

治肺痿涎唾多,心中溫溫液液者。

用甘草一味,以水三升,煮半升,分三溫服。


桂枝去芍藥加皂莢湯

治肺痿吐涎沫。

桂枝生姜(各三兩)甘草(一兩)大棗(十枚)皂莢(十枚,去皮弦,炙焦)上五味,以水七升,微微火煮取三升,分三溫服。

肺痿吐涎沫而不咳者,其人不渴必遺尿,小便數(shù)。所以然者,以上虛不能制下故也。此為肺中冷,必眩多涎吐,

甘草干姜湯

以溫之。若服湯口渴者,屬消渴。

甘草(炙,四兩)干姜(二兩,炮)上咀,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。

上治肺痿癥,或咳沫,或咳血。今編咳沫者入此門,咳血者入咳吐血門。

熱在上焦者,因咳為肺痿。肺痿之病從何得之?師曰∶或從汗出,或從嘔吐,或從消渴,小便利數(shù),或從便難,又被快藥下利,重亡津液,故得之。

〔《脈》〕咳而口中自有津液,舌上胎滑,此為浮寒,非肺痿也。

咳而上氣煩躁者為肺脹。仲景云∶咳而上氣,此為肺脹。脈浮大者,越婢加半夏湯主之。又云∶肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,小青龍湯加石膏主之。(二方并見喘門。)〔丹〕肺脹而咳者,用訶子、青黛、杏仁。訶子能治肺氣因火傷極,遂成郁遏脹滿,不得眠一邊,取其味酸苦,有收斂除火之功。佐以海石、香附、栝蔞仁、青黛、半夏曲,姜,蜜調(diào)噙之。(香附用童便浸三日。)脈郁痰嗽睡不安,宜清化丸。貝母、杏仁為末,砂糖入姜汁蒸餅為丸,噙化。(清化丸方見火熱條。)肺脹而嗽,或左或右不得眠,此痰夾瘀血礙氣而病,宜養(yǎng)血以流動(dòng)乎氣,降火疏肝以清痰,四物湯加桃仁、訶子、青皮、竹瀝之類。如血礙氣作嗽者,桃仁、大黃、姜汁丸服。

一法,灸但可一邊眠者,可左側(cè)者灸右足三陰交,可右側(cè)者灸左足三陰交,立安。

〔《經(jīng)》〕治氣嗽,嗽久者亦主之。生訶子一枚含之,咽津,瘥。瘥后不知食味,煎檳榔湯服之,便有味。

〔丹〕定喘劫方訶子百藥煎荊芥(各等分)為末,姜蜜丸,含化。

治嗽劫方。

五味子(半兩)甘草(二錢半)五倍子(一錢)風(fēng)化硝為末,蜜丸,干含化。

〔世〕治痰嗽并喘。白礬飛,五倍子等分為末,每二錢,豬肝蘸藥臨臥服。

〔《本》〕化痰涎方。

明礬(二兩,枯)白僵蠶(半兩,炒,去絲)上為細(xì)末,生研薄荷令爛,和丸如綠豆大。每服二十丸,薄荷湯下,日三服。

治遠(yuǎn)年近日喘嗽。用皂角不蛀者三大莖,銼去黑皮,切開去子,每子倉內(nèi)入巴豆肉一粒,合就,麻皮縛定,用生姜自然汁和蜜涂,令周匝慢火炙之,又涂又炙,以焦黃為度。劈開,去巴豆,以好明礬一兩枯過,蓖麻七個(gè),姜汁和蜜涂炙,前三味為末,卻以杏仁二兩去皮尖,研成膏,與前藥和勻。每服一錢,用柿餅炙過候冷,蘸藥細(xì)嚼,臨臥服。忌魚鲞油面酒米醋煎爆熱毒等物。

上訶子、五味、五倍、白礬例。丹溪云∶黃昏嗽者,火浮于肺,酸味斂而降之是也。

〔羅〕

九仙散

治一切咳嗽。

桑白皮人參桔梗阿膠五味子烏梅款冬花(各一兩)貝母(半兩)粟殼(八兩,去蒂,蜜炒黃)上為細(xì)末,每服三錢,白湯點(diǎn)服。嗽住,止后服。


款花清肺散

治咳嗽喘促,胸膈不利,不得安臥。

人參(去蘆)甘草(炒)白礬(枯)烏梅(和核杵碎)款冬花(各一兩)甜葶藶(生用,一錢)粟殼(醋炒,四兩)上為細(xì)末,每服二錢,溫米飲湯調(diào)服,食后。忌油膩物。多言語損氣。


人參清肺湯

治男子?jì)D人肺胃虛寒,咳嗽氣急,胸膈咽塞,腹脅脹滿,迫塞短氣,喜欲飲冷,咽嗌隱痛,及療肺痿勞嗽吐血腥臭,干嘔煩熱,聲音不出,肌肉消瘦,倦怠減食。

烏梅地骨皮人參甘草(炙)阿膠(炮)杏仁(去皮,炒)桑白皮知母粟殼(去頂?shù)伲?。各一兩)上咀,每服三錢,水一盞半,入烏梅一個(gè),同煎至一盞,去渣溫服,食后臨臥。


人參款花散

治咳嗽久不愈者。

人參款冬花(各五錢)知母貝母半夏(各三錢)粟殼(一兩,炒黃色)上為粗末,每服五錢,烏梅同煎,臨臥服。


安肺散

治痰嗽,不問新舊。

麻黃(二兩,去節(jié))甘草(二兩,炒)御米殼(四兩,去蒂,炒黃色)上為末,每三錢,水一盞,入烏梅一個(gè),煎七分,去渣溫服,臨臥下。


人參理肺散

治喘嗽不止。

麻黃(去節(jié),炒黃色)當(dāng)歸木香(各一兩)御米殼(三兩,炒)人參(二兩)杏仁(二兩,麩炒。)上咀,每服四錢,水煎。

上御米殼、烏梅例,收澀藥也。

〔世〕治嗽。貝母去心略炒,知母去毛各一兩,巴豆霜十四粒,為末,和勻,老生姜切如錢濃,兩面蘸藥末臥嚼,嚼時(shí)開口勿咽。

〔《千》〕治咳嗽,胸膈滿,多喘上氣。

生姜(汁,一升半)砂糖(五兩)上二味,煎姜汁減半,納糖更煎服。

咳嗽上氣,厥在胸中,過在手陽明太陰。(全文見治虛實(shí)法。)〔?!撤慰却⒍幸?,甚則吐血,麻黃湯。太陽咳而遺矢,赤石脂禹余糧湯、桃仁湯。不止,用豬苓分水散。心咳心痛,喉仲介介鯁狀,甚則咽喉痹,用桔梗湯。小腸咳,咳而失氣,氣與咳俱失,芍藥甘草湯。(與夏脈不及病同,蓋小腸為心之府故也。)肝咳,兩脅下痛,甚不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩下滿,小柴胡湯。(仲景云∶咳引脅痛為懸飲,宜十棗湯。丹溪云∶咳引脅痛宜疏肝氣,用青皮、枳殼、香附子等,實(shí)者白芥子之屬。)膽咳,咳嘔膽汁,黃芩加半夏生姜湯。脾咳,右脅下痛,陰陰痛引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇,升麻湯。胃咳,嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲出,烏梅丸。腎咳,腰背相引而痛,甚則咳涎,麻黃附子細(xì)辛湯。膀胱咳,遺溺,茯苓甘草湯。三焦咳,腹?jié)M不欲飲食,此皆聚于胃關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆,錢氏異功散。

〔《素》〕咳嗽煩冤者,是腎氣之逆也。(示從容篇。)一陽發(fā)病,少氣善咳,善泄。夏脈不及,則令人上見咳唾,下為氣泄。(全文見治虛實(shí)法。)凡咳嗽面赤,胸腹脅常熱,惟于足乍有涼時(shí),其脈洪者,熱痰在胸膈也,宜小陷胸湯、礞石丸之類清膈降痰。甚而不已者,宜吐下其痰熱也。面白悲嚏,或脅急脹痛,或脈沉弦細(xì)遲而咳者,寒飲在胸腹也。

宜辛熱去之。

〔世〕小陷胸湯,治咳嗽膈有熱痰,胸脅腹常熱者,神效。(方見傷寒。)〔丹〕

黃連化痰丸

黃連吳茱萸(一錢半,煮,去沫)陳皮(五錢)半夏(一兩半)上為末,面糊丸,如綠豆大。每服百丸,生姜湯下。

上黃連、半夏治痰嗽例。


青礞石丸

去痰或痞痛。經(jīng)絡(luò)中有痰,皆能治之。

青礞石(硝,五錢)半夏(二兩)風(fēng)化硝(二錢)陳皮(七錢半)白術(shù)(一兩)茯苓(七錢半)黃芩(半兩)上炒神曲、姜糊丸。

又方

礞石丸

治痰。

礞石(半兩,)半夏(七錢半)南星茯苓(各五錢)風(fēng)化硝(二錢)上為末,神曲糊丸。


定嗽化痰方

黃芩(一兩半,酒洗)滑石(半兩)貝母南星(各一兩)風(fēng)化硝(二錢半)白芥子(五錢,去殼)上為末,湯浸蒸餅丸。(丹溪云∶脅下痰非白芥子不能除。)上風(fēng)化硝佐礞石、茯苓、半夏治痰嗽例。丹溪云∶礞石丸重在風(fēng)化硝。

〔潔〕小黃丸治咳嗽面赤,煩躁脈洪。(方見前濕痰條。)〔羅〕

人參半夏丸

化痰墜涎,止嗽定喘,或風(fēng)痰茶痰食痰,一切痰逆嘔吐,厥頭痛?;蝻L(fēng)氣偏正頭風(fēng)疼,或壅頭目昏眩,耳聾鼻塞,咽干胸膈不利。

人參茯苓天南星(各半兩)半夏干姜白礬寒水石(各一兩)蛤粉(二兩)薄荷(五錢)藿香(二錢半)上為細(xì)末,水糊丸,如桐子大。每服三十丸,生姜湯下,食后,日三服。


金珠化痰丸

治痰熱安神定志,除頭痛眩暈,心怔忡恍惚,胸膈煩悶,涕唾稠粘,痰實(shí)咳嗽,咽膈不利。

生龍腦(研細(xì),半兩)皂莢仁(炒黃,一兩)天竺黃(一兩)金箔(二十片,為衣)白礬(枯,二兩)半夏(姜汁制,四兩)上皂角仁半為末,與諸藥同拌勻,生姜自然汁為丸,如桐子大。每服三十丸,生姜湯下,食后臨臥。


人參清金丸

治熱止嗽,消痰定喘。

柴胡人參(各一兩)黃芩甘草(炙)半夏(各七錢)麥門冬青黛陳皮(各二錢)五味子(二十一粒)上為細(xì)末,水面糊為丸,如桐子大。每服三十丸,溫白湯下,食后。

〔垣〕脾肺受寒痰嗽用藥法?!峨y經(jīng)》云∶肺太過則外癥面白善嚏,悲愁不樂,欲哭;其內(nèi)癥喘咳上,逆氣煩心,胸滿煩熱,夜則涕出多嚏,鼻塞不通。肺金大實(shí),以子助母也。心脾肺皆受寒邪,涎退場(chǎng)門甘,水反侮土,寡于畏也。腹中大寒,病名曰寒中,痰白作泡,肺中氣虛而為大寒,子助母也。當(dāng)于肺中瀉腎水,非辛熱之藥不退也??诟氏涯?,胃中寒而不和,以辛甘熱去之。飲酒者多有此反化。


半夏溫肺湯

治心腹中脘痰水冷氣,心下汪洋嘈雜,常多唾,口中清水自出,脅肋急脹,痛不欲食,此胃氣虛冷所致,其脈沉弦細(xì)遲。

旋復(fù)花人參細(xì)辛桂心甘草陳皮桔梗芍藥半夏(制。各半兩)赤茯苓(三分)上咀,每服四錢,姜三片,煎,食后服。


丁香半夏丸

治心下停飲冷痰,頭目眩暈,睡臥口中多涎。

檳榔(三錢)丁香半夏(各一兩)細(xì)辛干姜人參(各五錢)上為細(xì)末,生姜汁糊為丸,如桐子大。每服二十丸,姜湯下,日三服,食后。

〔羅〕

溫胃化痰丸

治膈間有寒,脾胃停飲,胸膈不快,痰涎不已。

半夏(炮,三兩)陳皮(去白)干姜(炮)白術(shù)(焙。各二兩)上為細(xì)末,生姜面糊為丸,如桐子大。每服二十丸,生姜湯下,不拘時(shí)。

〔潔〕姜桂丸治咳嗽面黧黑,足寒脈沉。(方見前濕痰條。)〔《局》〕

胡椒理中丸

治肺胃虛寒,咳嗽氣急,逆氣虛痞不能食,嘔吐痰水。

款冬花(去枝梗)蓽茇陳皮干姜(炮)良姜(炒)甘草(炙)細(xì)辛(去苗)胡椒(各四兩)白術(shù)(五兩)上末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,溫湯下。

〔仲〕吳茱萸湯(方見傷寒。)〔潔〕夏月嗽發(fā)寒熱者,謂之熱嗽,用小柴胡湯三兩,加石膏七錢,知母三錢治之。(柴胡湯方見傷寒。)冬月嗽而發(fā)寒熱者,謂之寒嗽,用小青龍湯加杏仁治之。(方見傷寒。)〔丹〕火嗽,宜清金化痰丸。


清化丸

與清金丸同用,專治熱嗽及咽痛。蓋苦能燥濕熱輕能治上。取燈籠草葉為細(xì)末,蒸餅為丸。每服三五十丸。(燈籠草即苦耽草,其結(jié)房如燈籠狀,故以名之。)

清金丸

一名

與點(diǎn)丸

去肺火,降膈上熱痰。與清化丸同用,黃芩一味炒為末,水丸服。

痰因火動(dòng),逆上作嗽者,先治火,次治痰,用知母止嗽清肺金,滋陰降火?;鹩羲裕迷X子、海石、栝蔞仁、青黛、半夏、香附以開之。喘嗽,不拘老幼久近上壅等疾。槐花為末,滴水丸,如桐子大,熟水或姜湯下,不拘時(shí)。

〔羅〕

柴胡飲

治虛勞羸瘦,面黃無力,減食盜汗,咳嗽不止。

柴胡(一兩)五味子(五錢)地骨皮(一兩半)鱉甲(一兩,酥炙)知母(一兩)上為細(xì)末,每服二錢,入烏梅二枚,青蒿五葉,水煎去渣服。

〔《本》〕又方治勞嗽虛癥,及鼻流清涕,耳作蟬鳴,眼見黑花,一切虛癥,丈夫婦人皆可服,少年亦不妨。

五味子(二兩)鱉甲(三兩)地骨皮(三兩)上為末,煉蜜丸,如桐子大。空心食前,溫酒或鹽湯任意服三五十丸。婦人醋湯下。此方乃曲江人家秘方,余服之大有功效,處方有理,甚妙。

〔海〕

易簡(jiǎn)杏子湯

治咳嗽不問外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷,及虛勞咯血,痰飲停積,皆治療。

人參半夏茯苓細(xì)辛(減半)干姜(減半)甘草桂枝(減半)芍藥五味子(各等分)上咀,每服四錢,水一盞半,杏仁去皮尖,銼五枚,姜三片,煎至六分,去渣溫服。若感冒得之,加麻黃等分。若脾胃素實(shí)者,用粟殼去筋膜銼碎,以醋淹炒等分加之,每帖加烏梅一枚煎服,其效尤驗(yàn)。嘔逆惡心者,不可用此。若久年咳嗽,氣虛喘急,去杏仁、人參,倍加麻黃、芍藥、干姜、五味子各增一半,一名小青龍湯。

潔古水煮金花丸,治咳嗽多怒。天麻丸羅氏化痰玉壺丸(以上三方并見濕痰條。)〔丹〕

搜風(fēng)化痰丸

人參僵蠶槐角白礬天麻陳皮(去白)荊芥(各一兩)半夏(四兩,汁浸)辰砂(半兩)上為末,姜汁研蒸餅為丸,除辰砂為衣。每四十丸,姜湯下。

〔羅〕

延壽丹

治風(fēng)壅痰嗽,或寒痰咽膈不利。

天麻(半兩)枸杞(一兩半)明礬(一兩,半生半枯)干姜(一兩半)上為細(xì)末,酒和成劑,再用蒸餅裹定,于籠內(nèi)蒸熟,去面搓為丸,如桐子大。每服三十丸,溫水下,食后臨臥。

〔《局》〕

防風(fēng)丸

治風(fēng)痰上攻,頭痛惡心,項(xiàng)急,目眩旋暈,痰涎壅滯昏憒。

天麻(酒浸,一宿)甘草(炙)川芎(洗)防風(fēng)(各一兩)朱砂(五錢,為衣。)上為末,每?jī)勺魇?,朱砂為衣。每服一丸,荊芥湯化服,茶亦得,不拘時(shí)。


川芎丸

消風(fēng)壅,化痰涎,利咽膈,清目頭痛旋暈。

川芎薄荷(去土。各七錢半)桔梗(半兩)防風(fēng)(去蘆,一兩半)甘草(三兩半)上為末,煉蜜為丸,每?jī)砂胱魑迨琛C糠煌?,?xì)嚼,臘茶清下,食后臨臥。

河間防風(fēng)通圣散加半夏,治風(fēng)痰咳嗽。(方見癲癇。)千緡湯(方見喘。)潔古治痰嗽不能飲食者,濃樸湯治之。(方見大便秘。)〔《山》〕喘嗽。白僵蠶為末,姜汁清茶調(diào)服,臨臥下。

〔潔〕治痰嗽能飲食者,大承氣湯微下之。(方見傷寒。)〔丹〕陰虛咳嗽,四物湯加竹瀝、姜汁主之。陰分嗽者,多屬陰虛,治之用知母止嗽,勿用生姜,以其辛散故也。肺虛嗽甚,此好色腎虛者有之,人參膏以陳皮、生姜佐之。

〔羅〕

團(tuán)參散

治脈氣不利,治咳喘止嗽。

紫團(tuán)參款冬花紫菀茸(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,烏梅一枚,同煎七分,去渣溫服,食后。


人參款花膏

治脾胃虛寒,久嗽不已,咽膈滿悶,咳嗽痰涎,嘔逆惡心,腹脅脹滿,腰背傷痛,或虛勞冷嗽,及遠(yuǎn)年近日一切咳嗽諸藥不效者。

款冬花(去枝)人參(去蘆)五味子(去枝)紫菀(去蘆)桑白皮(去粗枝,各一兩)上為細(xì)末,煉蜜和丸,如雞頭大。每服一丸,食后細(xì)嚼,淡姜湯送下?;蛞煌璺肿魉姆?,含化亦得。

〔《食》〕治咳嗽不瘥者。黃明膠,炙令半焦,為末,每服一錢匕,人參末二錢匕,用豆豉湯一盞八分,蔥少許,入銚子煎一兩,沸后傾入蜜,遇咳嗽時(shí)呷三五口。

〔《本》〕治十六般哮嗽。

黃明膠(一兩,炙)馬兜鈴甘草(炙)半夏(姜汁浸,三日)人參(半兩)杏仁(去皮尖,以上各一兩)上為細(xì)末,每服一大錢,水一盞,煎至七分,臨臥食后服,隨病有湯使為引。心嗽面赤或汗流,加干葛煎早飯后服。肝嗽眼淚出,加烏梅一枚,大米十四粒煎。脾嗽不思飲食,或一兩時(shí)惡心,入生姜二片煎。胃嗽吐逆酸水,入蛤粉煎。膽嗽令人不睡,加茯神五分,茶清調(diào)下。肺嗽上喘氣急,入桑白皮煎。膈咳嗽出痰如圓塊,生姜汁調(diào)藥咽下。勞嗽入秦艽末同煎。冷嗽天曉嗽甚,蔥白三寸同煎。血嗽連頓不住,當(dāng)歸末棗子同煎。暴嗽涕唾稠粘,入烏梅生姜同煎。產(chǎn)漱背胛疼痛,甘草三寸,黃蠟少許同煎。氣嗽肚痛脹滿,入青皮去白同煎。熱嗽夜甚,蜜一匕、蔥白同煎。哮嗽喉如拽鋸,入半夏三枚同煎。腎嗽入黃、白飴糖同煎。上件十六件般嗽痰,根據(jù)法煎服,無不效驗(yàn)。此方乃京都一家專治此疾,因中官濃賂,方始得傳,屢試有效。

上人參治嗽例。

〔丹〕有一子三十余,久瘧虛甚,盜汗得嗽,嗽來便熱,夜甚。

甘草(炙些)白術(shù)(一錢半)防風(fēng)(一錢)黃連(五分)人參(八分)干姜(三分)黃(五分)白水煎服。

里成人多嗽,怠惰,脈不數(shù),兩手脈大而長(zhǎng),此勞癥無熱。

白術(shù)(一錢半)陳皮蒼術(shù)茯苓(各五分)神曲(七分,炒)川芎(三分)黃芩(三分,炒)五味子(七粒)芍藥(五分)黃甘草(各三分。炙)用生姜二片同煎。

陳孺人九十余歲,嗽或發(fā)或止,發(fā)時(shí)有清痰,寒熱作,食少,面虛浮,淡黃色。

陳皮青皮白術(shù)芍藥(各五錢)麻黃(二錢)木通干姜黃芩(各二錢半)甘草(炒)防風(fēng)(各一錢)分七帖,五味子七粒,煎三之一。

〔云〕

補(bǔ)肺湯

治勞嗽。

桑白皮熟地(各三兩)人參紫菀黃五味子(各一兩)上為末,每服三錢,水煎,入蜜少許,食后。

〔垣〕

款花補(bǔ)肺湯

治年高氣弱,肌體瘦困,短氣,遇秋冬咳嗽大作,夜間尤甚,三五百聲不絕,春夏稍緩。

黃(半兩)甘草(炙,一錢)當(dāng)歸(七分)佛耳草(一錢)款冬花(二分)陳皮(七分)丹皮(三分)黃柏(酒浸,三分)蒼術(shù)(二錢)曲末(七分)上咀,每三錢,水煎去渣,稍熱食后服。


清肺湯

除濕熱,治金火嗽。

黃(四錢)蒼術(shù)防風(fēng)歸身茯苓(各一錢)五味子(三十粒)陳皮(一錢二分)青皮(五分)澤瀉(二錢)黃柏(六分)上銼如麻豆,每服五錢,水煎去渣,稍熱臨臥服。


瀉火補(bǔ)肺湯

治金火嗽,五六月間嗽。

五味子(五錢)黃(二錢)人參(一錢)甘草(炙,一錢)陳皮(去白,一錢)麥門冬青皮(五分)升麻(一錢)蒼術(shù)(一錢)歸身(一錢)上銼如麻豆大,每服五錢,水煎,去渣,稍熱服。

上參、、術(shù)治嗽例。后三方黃為君,氣虛甚者宜之,膈滿食少者忌服。

〔丹〕

蛤蚧丸

治肺臟內(nèi)傷,咳嗽氣急,久不除,漸羸瘦。

蛤蚧(一兩,炙去頭足)訶子(煨,取肉)細(xì)辛甘草(炙)阿膠(蛤粉炒)熟地麥門冬(去心。各五錢)為末蜜丸,每?jī)勺魇逋?,每一丸食后含化?/span>

上蛤蚧丸久嗽不愈者宜之。

〔羅〕

大利膈丸

治風(fēng)痰實(shí)喘咳嗽,風(fēng)氣上攻。

牽牛(四兩,生用)半夏(湯洗)木香(五錢)青皮(去白,二兩)槐角檳榔大黃(各三錢)皂角(去皮弦子,酥炙。各三兩)上為細(xì)末,生姜面為丸。每服五十丸,生姜湯下。

〔丹〕

墜痰丸

治痰飲。

枳實(shí)枳殼(一兩半)明礬(三錢,枯一半)樸硝(三錢,風(fēng)化)黑牽牛(半斤,取頭末)豬牙皂角(二錢,酒炒)上為末,蘿卜子汁為丸。每服四十丸,雞鳴時(shí)服,初有糞,次有痰。

上下痰用大黃、牽牛,有熱者宜之。

〔世〕治久嗽痰積。半夏二兩,用江子五錢敲損同煮,至半夏無白心,去江子不用,杏仁一兩,用烏梅半兩同煮,去烏梅不用,止將半夏、杏仁焙干為末,煉蜜丸,如綠豆大。量虛實(shí)服,服后下痰積。

〔羅〕

透羅丹

治痰實(shí)咳嗽,胸膈不利。

皂角(酥炙,去皮弦)黑牽牛(微炒)半夏(湯洗。各二兩)巴豆(去油,另研,一錢)大黃(一兩,水浸焙用)杏仁(麩炒,去皮尖,一兩)上為細(xì)末,生姜自然汁丸,如桐子大。食后生姜湯送下二十丸??人陨跽?,三四服必效。

〔丹〕治痰喘嗽。

南星(二錢)半夏滑石(各三錢)江子(五粒,去油)輕粉(少許)上用皂角仁浸濃汁,丸梧子大。每服七十丸。

〔《本》〕治諸般痰嗽。

半夏(姜汁浸一宿)天南星白礬(各半兩)焰硝(二錢)杏仁(去皮尖,麩炒黃)青黛(各半兩)豬牙皂角(去黑皮并子。各半兩)巴豆(二十一粒去殼,生用)上一處為末,姜糊丸,如綠豆大。每服七丸,臨臥姜湯下,小兒五丸。

〔丹〕

青金丸

治食積火郁嗽。

貝母知母(各半兩)巴豆霜(五分)上為末,姜汁丸,青黛為衣。

上下痰用巴豆,有寒者宜之。(前一方但借巴豆之氣,虛人亦可服。)〔潔〕

款氣丸

治久嗽痰喘,肺氣浮腫。

青皮陳皮檳榔木香杏仁茯苓郁李仁(去皮)川歸廣術(shù)馬兜鈐(炮)葶藶(各三錢)人參防己(各四錢)牽牛(頭末,二兩半)上為細(xì)末,姜汁面糊丸,如桐子大。每服二十丸,加至七十丸,食后姜湯送下。

〔羅〕

紫參散

治肺氣虛,咳嗽喘急,胸膈痞痛,腳膝微腫。

人參(二錢半)蛤蚧(一對(duì),酥炙)白牽牛(炒)甜葶藶(炒)木香苦葶藶(炒)檳榔(各五錢)上為末,用熟棗肉丸。每服四十丸,煎人參湯下,食后。

上下痰用檳榔、木香,佐牽牛、葶藶、郁李仁,久嗽面浮足腫者宜之。

孫兆視雷道矩病吐痰,頃間已及一升,喘咳不已,面色郁黯,精神不快。兆與服仲景葶藶大棗湯一服訖,已覺胸中快利,略無痰唾矣。

〔《本》〕治氣喘咳嗽。

大黃葶藶(一兩,凈瓦上炒)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服五七十丸,桑白皮湯下。

上下痰用葶藶為效極速,虛人忌用。

〔仲〕咳家其脈弦,為有水,十棗湯主之。有支飲家,咳煩,胸中痛,不卒死,至一百日,或一歲,宜十棗湯。

〔丹〕伯溫年近四十,滋味濃,素患咳嗽有痰,與通神丸、神術(shù)丸和勻。食前生姜湯下五六十丸,后以津咽小胃丹十五丸,日服六服。

上十棗湯下痰,仲景法也,虛人審之。丹溪變十棗為小胃丹而少服,徐徐法也。

〔《脈》〕咳而時(shí)發(fā)熱,脈卒弦者,非虛也,此為胸中寒實(shí)所致也,當(dāng)吐之??燃移涿}弦,欲行吐藥,當(dāng)相人強(qiáng)弱而無熱乃可吐之,其脈沉者不可發(fā)汗。

子和稀涎散三圣散仲景瓜蒂散(以上三方并見治法門。)上吐熱痰法,輕者但用芎、茶、梔仁、蘿卜子、姜汁入酸齏汁探吐之。

〔《局》〕碧霞丹(方見治法門。)〔《本》〕治遠(yuǎn)年近日哮嗽妙方。

砒面海螵蛸(各一錢)上三味為末,水調(diào)作餅子,慢火炙黃,再研令細(xì)。每服一字,用井花水調(diào)一大呷,空心服,良久吐出為度。

小兄加減與之。忌食毒物。

上吐寒痰法,丸用藜蘆、瓜蒂吐不透者,用附尖神效。

〔子和〕常仲明病寒熱往來,時(shí)咳一二聲,面黃無力,懶思飲食,夜多寢汗,日漸瘦削。諸醫(yī)作虛損治之,用二十四味燒肝散,鹿茸、牛膝補(bǔ)養(yǎng)二年,口中痰出,下部轉(zhuǎn)虛。戴人斷之曰∶上實(shí)也。先以涌劑吐痰二三升,次以柴胡飲子降火益水,不月余復(fù)舊。此癥何名?乃經(jīng)中云二陽病也。二陽之病發(fā)心脾,不得隱曲,心受之則血不流,故女子不月,脾受之則味不化,故男子少精。此二癥名異而實(shí)同,仲明之病,味不化也。馳口鎮(zhèn)一男子年二十余歲,病勞嗽數(shù)年,其聲欲出不出,戴人問曾服藥否?其人曰∶家貧未嘗服藥。戴人曰∶年壯不妄服藥可治。先以苦劑涌之,次服舟車、浚川丸大下之,又服重劑果瘥。一田夫病勞嗽,一涌一泄,已減大半,次服人參補(bǔ)肺湯,臨臥更服檳榔丸以進(jìn)食。

上吐下兼施以攻其痰也。

〔《本》〕治勞嗽。

青黛(三錢)辰砂雄黃白礬信(各一錢,生用)上并為末,淡豆豉一百粒,湯浸去殼,研如膏,入前五味,丸如桐子大。每服一丸,臨臥冷茶清下。

治遠(yuǎn)年近日喘嗽。

蟬蛻(一兩,去頭足)五靈脂(生)砒(生)雄黃(生)杏仁(去皮尖。各五錢)輕粉(一兩)淡豆豉(四十九粒)馬兜鈴(生一兩)上研,除出輕粉另研,余為末,用生姜、葶藶自然汁合輕粉諸藥為丸,如小彈大。每服一丸,臨臥細(xì)嚼,生姜湯送下。

上用信劫痰例,蓋為寒濕痰設(shè)也。

運(yùn)氣咳有二∶一曰火。經(jīng)云∶少陽司天之政,初之氣,候乃大溫,其病氣拂于上咳逆。二之氣,火反郁,白埃四起,其病熱郁于上咳逆。三之氣,炎暑至,民病咳。終之氣,風(fēng)乃至,其病陽氣不藏而咳是也。

二曰燥熱。經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱,持于氣交,民病咳喘。三之氣,大火行,寒氣時(shí)至,民病咳喘,此上熱下燥為咳喘也。終之氣,燥令行,余火內(nèi)格咳喘,此外燥包熱在內(nèi)喘咳也。

〔《本》〕治諸嗽久不瘥,

貝母湯

。

貝母(一兩,去心,姜制)黃芩(半兩)干姜(生,一兩)五味子陳皮(各一兩)桑白皮(半兩)半夏柴胡桂心(各一兩)木香甘草(各一分)上為粗末,每服五錢,水一盞半,加杏仁七個(gè),去皮尖,生姜七片,煎去渣熱服。有姓蔣者,其妻積年嗽,制此方授之,一服瘥,以治諸般嗽悉愈。

上方有寒有熱,有收有散,諸嗽通用也。

〔《素》〕黃帝問曰∶肺之令人咳何也?岐伯對(duì)曰∶五臟六腑,皆令人咳,非獨(dú)肺也。帝曰∶愿聞其狀?岐伯曰∶皮毛者,肺之合也,皮毛先受邪氣,邪氣以從其合也。(此邪從外受之。王注云∶邪謂寒氣。)其寒飲食入胃,從肺脈上至于肺則肺寒。(寒邪從外受也。)肺寒則外內(nèi)合邪因而客之,則為肺咳。(所謂肺先受邪也。)五臟各以其時(shí)受病,(王注云∶時(shí)謂王月也。)非其時(shí)各傳以與之。人與天地相參,故五臟各以治時(shí)(肝治春,心治夏,脾治長(zhǎng)夏,肺治秋,腎治冬也。)感于寒則受病,微則為咳,甚則為泄為痛,乘秋則肺先受邪,乘春則肝先受之,乘夏則心先受之,乘至陰則脾先受之,乘冬則腎先受之。帝曰∶何以異之?岐伯曰∶肺咳之狀,咳而喘息有音,甚則吐血。(取太淵穴也。)心咳之狀,咳則心痛,喉仲介介如梗狀,甚則咽腫喉痹。(取大陵穴也。)肝咳之狀,咳則兩脅下痛,甚則不可以轉(zhuǎn),轉(zhuǎn)則兩下滿。(取太沖穴也。)脾咳之狀,咳則右脅下痛陰陰引肩背,甚則不可以動(dòng),動(dòng)則咳劇。(取太白穴也。)腎咳之狀,咳則腰背相引而痛,甚則咳涎。(取太溪穴也。)帝曰∶六腑之咳奈何?安所受???岐伯曰∶五臟之久咳,乃移于六腑,脾咳不已,則胃受之。胃咳之狀,咳而嘔,嘔甚則長(zhǎng)蟲出。

(取三里穴也。)肝咳不已,則膽受之。膽咳之狀,咳嘔膽汁。(取陽陵泉穴也。)肺咳不已,則大腸受之,大腸咳狀,咳而遺矢。(取巨虛上廉也。)心咳不已,則小腸受之,小腸咳狀,咳而失氣,氣與咳俱失。(取巨虛下廉穴也。)腎咳不已,則膀胱受之,膀胱咳狀,咳而遺溺。(取委中穴也。)久咳不已,則三焦受之,三焦咳狀,咳而腹?jié)M,不欲食飲,此皆聚于胃,關(guān)于肺,使人多涕唾而面浮腫氣逆也。(取支溝穴也。)帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶治臟者治其俞,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng)。(見咳論)〔丹〕治嗽。灸天突、肺俞二穴,泄火熱,瀉肺氣。

〔《千》〕嗽。灸兩乳下黑白際各百壯即瘥。又以蒲當(dāng)乳頭周匝圍身,令前后正平,當(dāng)脊骨下解中灸十壯,又以繩橫量口中,折繩,從脊灸繩兩頭邊,各八十壯,三報(bào)三日畢兩邊者是合度。

〔《玉》〕治咳嗽∶身柱(三分,瀉三吸。)至陽(三分,補(bǔ)三呼。)不已,再取后穴∶肺(寸一分,沿皮向外一寸半,瀉六吸。寒痰紅痰,俱是虛補(bǔ)實(shí)瀉。)又法∶風(fēng)門(一分,沿皮向外一寸半。)〔《心》〕咳嗽喘滿,氣急不食,容顏黧黑,鼻流清涕∶風(fēng)門(沿皮向外二寸半,補(bǔ)之。)巨闕(三寸三分,瀉之。)太淵(五分,瀉之。)期門(平之。)下脘(五分,瀉之。)中(灸,七壯。)中脘(三寸,瀉之)絕骨(三寸半,退熱妙穴也。)支溝(透間使,兩脅脹滿妙穴也。)婦人咳嗽,寒熱往來,風(fēng)寒嘔逆,勞疸中滿喘急∶風(fēng)門(沿皮一寸半,治感冒風(fēng)寒。)太淵(五分,治咳嗽。)中脘(三寸,治嘔逆,使氣往來為效。)絕骨曲池(各一寸半,治寒嗽血膈勞疸。)間使(透支溝,治中喘滿上氣。)〔《甲》〕咳逆上氣,舌干脅痛,心煩肩寒,少氣不足以息,腹脹喘,尺澤主之??雀蓢I煩滿,俠白主之。

咳上氣,喘不得息,暴痹內(nèi)逆,肝肺相搏,鼻口出血,身脹,逆息不得臥,天府主之??饶嫔蠚?,喘不得息,嘔吐,胸滿不得飲食,輸府主之??饶嫔蠚?,涎出多吐,呼吸喘悸不得安,中主之。胸滿咳喘不得息,嘔吐煩滿,不得飲食,神藏主之??饶嫔蠚猓菓艏皻馍嶂髦???饶嫔蠚?,噫嘻主之。胸脅滿,不得俯仰,飲食不下,咳唾沫膿,周榮主之。咳而泄不欲食者,商丘主之。凄凄寒咳吐血,逆氣,入心痛,手陰主之。咳而胸滿,前谷主之??饶嫔蠚?,吐沫,天容及行間主之??饶娌恢?,三焦有水氣,不能食,維道主之???,面赤熱,支溝主之??饶嫔蠚?,咽喉癰腫,呼吸短氣,喘息不通,水突主之。(一作天突。)咳上氣喘,暴喑不能言,及舌下挾縫青脈,頸有大氣,喉痹,咽中干急不得息,喉中鳴,翕翕寒熱,項(xiàng)痛肩痛胸痛,腹皮熱,衄,氣短鯁,心痛隱疹,頭痛,面皮赤熱,身肉盡不仁,天突主之??饶嫔蠚?,喘不能言,華蓋主之。

成無己云∶咳者謦咳之咳,俗謂之嗽者是也。肺主氣,形寒飲冷則傷之,使氣上而不下,逆而不收,沖擊膈咽,令喉中淫淫如癢,習(xí)習(xí)如梗,是令嗽。甚者續(xù)續(xù)不已,連連不息,坐臥不安,言語不竟,動(dòng)引百脈,咳聲聞四近矣。(謦,枯鼎切,咳聲也。)〔《脈》〕肺痿,咳唾咽燥,欲飲水者自愈,自張口者短氣也。

〔丹〕咳嗽肺脹壅遏,不得眠者,難治。

〔仲〕人嗽十年,其脈弱者可治,實(shí)大數(shù)者死。其脈虛者必苦冒,其人本有支飲在胸中故也,治屬飲家。

上氣面浮腫,肩息,其脈浮大不治。又加利尤甚。脈浮短者,其人肺傷,諸氣微少,不過一年死,法當(dāng)嗽也。

咳嗽羸瘦,脈形堅(jiān)大者死。

咳而脫形,身熱,脈小堅(jiān)急以疾,是逆也,不過十五日死。(全文見診。)〔《脈》〕上氣脈數(shù)者死,謂其形損故也??人悦}沉緊者死,浮直者生,浮軟者生,小沉伏匿者死。

〔丹〕咳嗽口燥咽干有痰,不用半夏,用栝蔞、貝母;飲水者,不用栝蔞,恐泥膈不快。

干咳嗽

干咳嗽者,無痰有聲是也。此癥本于氣澀,澀微者連咳十?dāng)?shù)聲方有痰出,澀甚者雖咳十?dāng)?shù)聲亦無痰出,是為干咳嗽也。

〔丹〕干咳嗽,極難治。此系火郁之癥,乃痰郁其火邪在中,用苦桔梗以開之,下用補(bǔ)陰降火之劑,不已即成勞,倒倉法好。此不得志者有之,宜用補(bǔ)陰方四物湯加竹瀝、炒柏之類。

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甘桔湯

此仲景少陰咽痛藥也。孫真人治肺癰吐膿血,用生甘草加減二十余條。(甘桔湯方用桔梗三兩,甘草一兩,白水煎服。)咳逆氣者,加陳皮??人哉?,加貝母、知母。咳發(fā)渴者,加五味。吐膿血者,加紫菀。肺痰者,加阿膠。

面目腫者,加茯苓。嘔者,加生姜、半夏。少氣者,加人參、麥冬。膚痛者,加黃。目赤者,加梔子、黃連。咽痛者,加鼠粘子、竹茹。聲不出者,加半夏、桂枝。疫毒頭腫者,加鼠粘子、大黃、芒硝。胸痛膈不利者,加枳殼。心胸痞者,加枳實(shí)。不得眠者,加梔子。發(fā)狂者,加防風(fēng)、荊芥。酒毒者,加葛根、陳皮。

一中年婦人干咳,寸脈滑動(dòng)似豆?fàn)?,余皆散大不浮,左大于右,每五更心躁熱有汗,但怒氣則甚。與桔梗不開,諸藥不效。遂以石膏、香附為君,芩、連、青黛、門冬、栝蔞實(shí)、陳皮、炒柏、歸、梗為臣,五味、砂仁、川芎、紫菀佐之,凡二十余帖而安。潔古蜜煎生姜湯,蜜煎陳皮湯與燒生姜胡桃方,皆治無痰而嗽者,以辛甘潤其肺也。如但使青皮藥,皆宜去白。本草云∶陳皮味辛,理上氣,去痰氣滯塞;青皮味苦,治下氣;二味俱用,散三焦氣也。故《圣惠》法治云∶陳皮去穣,穣不除即生痰;麻黃發(fā)汗,節(jié)不去則止汗。

〔《本》〕補(bǔ)肺法。

地黃(二斤,生,凈洗)杏仁(二兩)生姜蜜(各四兩)上搗如泥,入瓦盆中,置飯上蒸五七度,每五更,挑三匙咽下。

〔《千》〕治久嗽方。

白蜜(一斤)生姜(二斤,取汁)上二味,先秤銅銚知斤兩訖,納蜜復(fù)秤如數(shù),次納姜汁,以微火煮令姜汁盡,惟有蜜斤兩在則止,旦服如棗大含一丸,日三服。忌一切雜食。

咳嗽喉中作聲

一男子五十余歲,病傷寒咳嗽,喉中聲如鼾,與獨(dú)參湯一服而鼾聲除,至二三帖咳嗽亦漸退,凡服二三斤病始全愈。

〔梅〕治久患呷咳嗽,喉中作聲不得眠,取白前搗為末,溫酒調(diào)二錢匕。(《衍義》云∶白前保定肺氣。)〔仲〕咳而上氣,喉中水雞聲,

射干麻黃湯

主之。

射干(三兩)麻黃生姜(各四兩)細(xì)辛紫菀款冬花(各三兩)大棗(七枚)五味子半夏(各半升)上九味,以水一斗二升,先煮麻黃兩沸,去上沫,納諸藥,煮取三升,分溫三服。

〔《千》〕

白前湯

咳逆上氣,身體浮腫,短氣腫滿,旦夕倚壁不得臥,喉中水雞鳴。

白前紫菀半夏大戟(各三兩)上咀,以水一斗,浸一宿,明旦煮取三升,分三服。

〔《素》〕陰爭(zhēng)于內(nèi),陽擾于外,魄汗未藏,四逆而起,起則熏肺,使人喘鳴。(陰陽別論)起居如故而息有音者,此肺之絡(luò)脈逆也。脈絡(luò)不得隨經(jīng)上下,故留經(jīng)而不行。絡(luò)脈之病患也微,故起居如故而息有音也。(逆調(diào)論)督脈生病,其上氣有音,治其喉中央在缺盆中者。(天突穴也。)其病上沖喉者,治其漸,漸者上俠頤也。(王注謂天迎穴。)〔《甲》〕咳,喉中鳴,唾血,大鐘主之。胸脅支滿,不得俯仰,癰咳逆上氣,喉咽喝喝有聲,太溪主之??饶嫔蠚猓屎砗群却?,扶突主之。

暴嗽

〔《千》〕治暴熱嗽方。

杏仁紫蘇子(一升)陳皮(一兩)柴胡(四兩)上咀,以水一斗,煮三升,分三服。

〔《山》〕暴嗽。白蜆殼洗凈研細(xì),粥飲下。

〔《本》〕治暴嗽。

砒霜(一錢)白礬(一兩,飛過,細(xì)研)上先將砒霜安放茶盞內(nèi),卻將白礬末鋪蓋,火為末,烏梅肉丸,如綠豆大,朱砂為衣。每服二丸,紫蘇湯下。

〔《千》〕治暴嗽。百部藤根搗自然汁,和蜜等分,沸煎成膏,咽之。

久嗽

〔丹〕肺受風(fēng)寒久嗽,非此不能除。南星、款花、鵝管石、佛耳草、雄黃為末,拌艾。以姜一濃片留舌上,次用艾上燒之,須令煙入喉中。一方無佛耳草,有郁金。又方。鵝管石、雄黃各一分半,另為末,款花、沸耳草各一分半,另為末,卻用紙一幅方,方闊四五寸,以雞子清涂其中央,四旁各懸一寸許不涂,然后以鵝管石、雄黃摻于雞子清上,又以款花、佛耳草末摻其上覆之,又以一箭筋從不涂紙旁卷起為一紙筒,用糊粘牢其旁,抽箭箸出焙干,用時(shí)將一紙筒含在口,一頭火燒,以口吸煙,令滿咽之,咽至燒筒盡為度,卻吃茶二三口壓之。

〔崔〕療久嗽熏法。每旦取款花、好雞子少許,蜜拌花使?jié)?,納一升鐵鐺中。又用一瓦碗鉆一孔,孔內(nèi)安小竹筒,或筆管亦得,其筒稍長(zhǎng),置碗鐺相合,及插筒處皆面糊涂之,勿令泄氣。鐺下著炭火,少時(shí)款冬煙自竹管出,以口含筒,吸取咽之。如胸中稍悶,須舉頭,即將指頭捻竹筒頭,勿令漏煙氣出,及煙盡止。凡如是五日一為之,至六日則飽食羊肉餛飩一頓,永瘥。(一法不用鐺碗,用有嘴瓦瓶燒藥,蓋住瓶口,卻以口于瓶嘴吸煙咽之,尤捷。)〔潔〕

枳殼湯

治久痰嗽,胸膈不利者,多上焦發(fā)熱。

枳殼(炒,三兩)桔梗(二兩)黃芩(二兩半)上為細(xì)末,每早取二兩半,水三盞,煎至一盞,日作三服,午時(shí)一服,申時(shí)一服,臥時(shí)一服。三日,七兩半服盡,又服半夏湯。


生半夏湯

用半夏姜制切片,每三錢半,水盞半,姜五片,煎至一盞,食后服,一日二三服,二三日服了,再服枳殼丸,盡其痰為度。論曰∶先消胸中痰氣,后去膈上痰。再與枳術(shù)丸,謂首尾合治,盡消其氣,令痰不復(fù)作也。

〔丹〕

久嗽丸子

海蛤粉(研細(xì))膽星(臣)杏仁(臣)訶子(佐)青黛(佐)皂角莢(使)上為末,姜汁丸,如桐子大,姜湯下。

久嗽乃積痰久留肺脘,粘滯如膠,氣不能升降,或挾濕與酒而作。

香附(童便浸)僵蠶(炒)海蛤粉栝蔞仁蜂房杏仁姜汁竹瀝神曲(各等分)上為末,蜜調(diào)噙化。

謝老人形實(shí),夏月無汗,成久嗽痰。

半夏(姜制)紫蘇葉(各一兩)上二味,入莎末、蜆殼末、神曲末,以栝蔞穣、桃仁半兩和丸。先服三拗湯三帖,方服此丸子。

男子五十歲,舊年因暑月入冷水作勞,患瘧,后得痰嗽。次年夏末,得弦脈而左手虛,叩之必汗少而有痰,身時(shí)時(shí)發(fā)熱,痰如稠黃膠,與下項(xiàng)方藥,仍灸大椎、風(fēng)門、肺俞、五處。

半夏(一兩)白術(shù)(七錢)茯苓(六錢)黃芩陳皮桔梗枳殼石膏(。各半兩)僵蠶(炒,二錢半)五味子(一錢半)上用神曲糊丸,姜湯下三十丸。先與三拗湯加黃芩、白術(shù)二帖,夜與小胃丹十丸,以攪其痰。

潔古款氣丸治久嗽浮腫。羅氏紫參散用蛤蚧?!堆芰x》云∶蛤蚧治久嗽有功。


馬兜鈴?fù)?/span>

治多年喘嗽不止,大有神功。

馬兜鈴(去土)半夏(湯洗七次,焙干)杏仁(去皮尖,麩炒。各一兩)巴豆(二十一粒,去皮油,研)以上除巴豆、杏仁另研外,余為細(xì)末,用皂角膏子為丸,如桐子大,雄黃為衣。每十丸臨臥煎烏梅湯下,以利為度。

〔《千》〕治三十年咳嗽,或飲或咳,寒氣嗽雖不同,悉治之。

細(xì)辛款冬花防風(fēng)紫菀(各三兩)藜蘆(二兩)川椒(五合)上六味咀,取藜蘆先著銅器中,次紫菀,次細(xì)辛,次款冬花,次椒,以大棗百枚間在諸藥中,以水一斗二升,微火煮令汁盡,出棗曝令燥,雞鳴時(shí)服半棗。不知,明旦服一枚,以胸中溫溫為度。若強(qiáng)人欲嗽吐者,可少增服之,便吐膿裹結(jié)痰。吐后勿冷凍飲料食,咳愈止藥。藥勢(shì)靜乃食,不爾,令人吐不已。

治久嗽不瘥方。

兔屎(四十九粒)砂(一分)胡桐淚(一分)上三味為末,蜜和丸,如桐子大。每服三丸,以粥飲下,日三,吐冷物盡即瘥。

〔丹〕蛤蚧丸治久嗽。(方見陽虛咳條。)又方《衍義》治久咳膿血,胸膈噎痛。蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩,除膠外皆為屑,次入膠,河水三升,煮半升,臨臥細(xì)呷,愈。(詳見咳血。)療三十年嗽。以百部根二十斤,搗絞取汁,煎之如飴,服方寸匕,日三服,驗(yàn)。

〔《百一》〕治久咳嗽,上氣十年,諸藥治不瘥方。以蝙蝠除翅足,燒令焦,為末,飲服之。

〔丹〕凡治嗽,未發(fā),以扶正氣為要;已發(fā),以攻邪氣為主。

嘗治一中年男子久嗽,每發(fā)時(shí)不食數(shù)日,聲撼四鄰,百治不效。脈寸沉伏,關(guān)滑。遂于未發(fā)時(shí),用人參、白術(shù)、當(dāng)歸、地黃,以姜汁制之,栝蔞實(shí)、陳皮、茯苓、黃芩、黃連、干姜些少煎湯,下青礞石丸。將發(fā)時(shí),先用神秘沉香丸下之,次與前藥中加杏仁、枳實(shí)、蘇葉,倍栝蔞實(shí)煎服。一月后證減十分之八,后遂守此方漸安。凡治數(shù)人,皆以此法加減治之,皆得大效。氣虛短氣而喘,有痰亦短氣而喘,不可用苦寒之藥,火氣盛故也。宜導(dǎo)痰湯加千緡湯。陰虛,自少腹下火起沖于上而喘者,宜降心火補(bǔ)陰。有火炎上者,宜降心火,清肺金。

有痰者,宜降痰下氣為主。上氣喘而躁者,為肺脹,欲作風(fēng)水癥,宜發(fā)汗則愈。有陰虛挾痰喘者,四物湯加枳殼、半夏,補(bǔ)陰降火。諸喘不止者,用椒目研極細(xì)一二錢,生姜湯調(diào)下劫之,氣虛不用。又法,用蘿卜子蒸熟為君,皂角燒灰等分為末,姜汁加煉蜜丸,如小豆大,每噙化五七十丸。劫止之后,因痰治痰,因火治火。氣虛者,用人參、蜜炙黃柏、麥冬、地骨皮之類。氣實(shí)人,因服黃過多而喘者,用三拗湯以瀉氣。若喘甚者,須用阿膠。若久病氣虛而發(fā)喘者,宜阿膠、人參、五味補(bǔ)之。新病氣實(shí)而喘者,宜桑白皮、苦葶藶瀉之。治哮專主于痰,宜吐法,不可用涼藥,必帶表散。

〔垣〕肺脹膨膨而喘咳,胸膈滿壅盛而上奔者,于隨證用藥方中,多加五味子,人參次之,麥門冬又次之,黃連少許。如甚則交兩手而督者,真氣大虛也。若氣短加黃、五味子、人參,氣盛去五味子、人參,加黃芩、荊芥穗,冬月去荊芥穗,加草豆蔻仁。

〔仲〕火逆上氣,咽喉不利,止逆下氣,宜

麥門冬湯

主之。

麥門冬(七升)半夏(一升)人參(四兩)甘草(二兩)粳米(三合)大棗(十二枚)上六味,以水一斗二升,煮取六升,溫服一升,日三夜一服。

〔《?!贰?/span>

天門冬丸

治婦人喘嗽,手足煩熱,骨蒸寢汗,口干引飲,面目浮腫。

天門冬(十兩,去心)麥門冬(八兩,去心)生地(三斤,取汁為膏)上三味為細(xì)末,膏子為丸,如桐子大。每服五十丸,逍遙散下。逍遙散須去甘草加人參,或與王氏《博濟(jì)方》人參荊芥散亦得。如面腫不已,經(jīng)曰∶面腫因風(fēng),故宜汗,麻黃、桂枝可發(fā)其汗,后與柴胡飲子去大黃。

《咳論》曰∶治臟者治其,治腑者治其合,浮腫者治其經(jīng),治者治其土也,治合者亦治其土也,如兵圍魏救趙之法也。

〔《本》〕治咳嗽上氣喘急,以人參一味為末,雞子清投新水調(diào)下一錢。昔有二人同走,一含人參,一不含,俱走三五里許,其不含者大喘,含者氣息自如,此乃人參之力也。

上用門冬、五味、人參三味為主,治肺虛或自汗或少氣而喘,蓋圣藥也。

予治一婦人五十余歲,素有痰嗽,忽一日大喘,痰出如泉,身汗如油,脈浮而洪,似命絕之狀。予適在彼,速用麥門冬四錢,人參二錢,五味一錢五分,煎服,一帖喘定汗止,三帖后痰亦漸少。再與前方內(nèi)加栝蔞仁一錢五分,白術(shù)、當(dāng)歸、芍藥、黃芩各一錢,服二十余帖而安。此實(shí)麥門冬、五味、人參之功也。如自汗兼腹?jié)M,脈沉實(shí)而喘者,里實(shí)也,宜下之。

〔仲〕上氣喘而躁者,屬肺脹,欲作風(fēng)水,發(fā)汗則愈??榷蠚猓藶榉蚊?,其人喘,目如脫狀,脈浮大者,

越婢加半夏湯

主之。

麻黃(六兩)石膏(半斤)生姜(三兩)大棗(十五枚)甘草(一兩)半夏(半升)上六味,以水六升,先煮麻黃去上沫,納諸藥煮取三升,分溫三服。

〔丹〕七三嬸喘,遇冬則發(fā),此寒包熱也,解表則熱自除。

枳殼(三錢,炒)麻黃防風(fēng)黃芩桔梗(各二錢)陳皮紫蘇(五葉)木通(一錢半,通利九竅,治肺壅甚當(dāng))上分四帖,煎取小半盞,熱飲之。

治寒包熱而喘,必用發(fā)散。

半夏枳殼(炒)桔梗黃芩(炒)紫蘇麻黃杏仁甘草如天寒,加桂枝。

女子十二歲,自小喘嗽。

白術(shù)陳皮青皮(五錢)麻黃茯苓木通片芩(三錢)蒼術(shù)桔梗(二錢)干姜(一錢)甘草(五分)一男子年一十四歲,哮十日則發(fā)一遍。此疾在上焦,不得汗泄,正當(dāng)九月十月之交,宜溫散。仍與小胃丹佐之溫散,加麻黃、黃芩。每帖用一錢半,入姜汁研細(xì)末,以水盞半煎,去渣飲之。每夜臨臥時(shí)與小胃丹十二粒,津下之。

〔仲〕肺脹,咳而上氣,煩躁而喘,脈浮者,心下有水,

小青龍加石膏湯

主之。

麻黃芍藥桂枝細(xì)辛甘草干姜(各三錢)五味子半夏(各半升)石膏(二兩)上九味,以水一斗,先煮麻黃去上沫,納諸藥煎取三升,強(qiáng)人服一升,羸者減之,日三服,小兒服四合。

〔垣〕

麻黃定喘湯

小兒寒郁喘,喉鳴,腹內(nèi)鳴,堅(jiān)滿,鼻流清涕,脈沉急而數(shù)。

麻黃草豆蔻益智仁(各一兩分半)甘草歸身紅花黃芩(生)柴胡梢(各一分)升麻神曲(各五分)吳茱萸(二分)蘇木(半分)全蝎(一個(gè))上咀,分二服,水二大盞,煎至七分,去渣稍熱服,食后。忌風(fēng)寒。微微有汗效。


麻黃蒼術(shù)湯

治秋暮冬天,每夜連聲嗽不絕,大喘,至天明日高方緩,口苦,兩脅下痛,臥而多驚,筋攣肢節(jié)痛,痰吐涎沫,日晚呵欠,不能飲食。

柴胡根羌活根蒼術(shù)(各五分)麻黃(一分)防風(fēng)根甘草根(生)歸梢黃芩(各四分)熟甘草(三分)五味子(九分)草豆蔻(六分)黃(一錢半)上分二帖,水煎,去渣稍熱服,臨臥。

上發(fā)表治喘,前五方發(fā)寒包熱也,后三方發(fā)外中皆寒也。


四磨湯

治七情郁結(jié),上氣喘急。

人參檳榔沉香天臺(tái)烏藥上四味,各濃磨水,取七分,煎一二沸,放溫服。加木香、枳殼,為六磨湯。有苦寒者,加丁香、桂亦可。

《衍義》云∶烏藥、檳榔氣少走泄多,但不甚剛猛,與沉香同磨作湯,治胸中氣膈甚當(dāng)。

上解郁治喘。

〔丹〕一婦人與前方,發(fā)熱得汗而喘定,夜半進(jìn)少稀粥,喘再作,心痞口干,與下方。

半夏枳實(shí)(炒,三錢)黃連白術(shù)(二錢)木通陳皮(各一錢半)麻黃紫蘇(各一錢)甘草(五分)上咀,姜水煎服。若陰虛痰喘急者,補(bǔ)陰降火,四物加枳殼、半夏。

平江洗伯寧,家豐,好內(nèi)濃味,每年到四月九月內(nèi)必發(fā)氣喘,抬肩吐痰,脈沉澀而細(xì)數(shù),諸醫(yī)用平肺之藥,數(shù)年不愈,如此者六七年。用人參生地黃膏,和當(dāng)歸、牛膝、肉蓯蓉、枸杞子、五味子、知母、黃柏、天門冬、玄參末為丸,如桐子大。每服百丸,空心服,以救肺虛。又用阿魏、黃連、山楂、沉香、牛黃、辰砂、膽星、陳皮、神曲,糊為丸,如桐子大,臨臥姜湯下三四十丸,治濃味。服訖,復(fù)用瓊玉膏一劑,繼服之而安。(瓊玉膏方見勞瘵。)治哮亦治積。雞子略敲,損殼不損膜,浸尿缸內(nèi)三四日,臨夜煮食。(海藏《本草》云∶陰不足者,補(bǔ)之以味。)〔羅〕喘則肺實(shí)己未八月中,霖雨不止,時(shí)承上命治不憐吉歹元帥夫人,年逾五十,身體肥盛,因飲酒及乳過,腹脹喘滿,聲聞舍外,不得安臥,大小便澀滯,氣口脈大兩倍于人迎,關(guān)脈沉緩而有力。予思霖雨之濕,飲食之熱,濕熱大盛,上攻于肺,神氣躁亂,故為喘滿。邪氣盛則實(shí),實(shí)者宜下之,故制

平氣散

以下之。

白牽牛(二兩,半生半熟,只取頭末一兩)青皮(去白)檳榔(各三錢)陳皮(去白,半兩)大黃(七錢)〔《內(nèi)經(jīng)》〕曰∶肺苦氣上逆,急食苦以泄之。故以白牽??嗪?,瀉氣分濕熱,上攻喘滿,故以為君。陳皮苦溫,體輕浮,理其肺氣,青皮苦辛平,散肺中滯氣為臣。檳榔辛溫,性沉重,下痰降氣,大黃苦寒,蕩滌滿實(shí),故以為使。

上為細(xì)末,每服三錢,煎生姜湯一大盞,調(diào)下無時(shí)。一服減半,再服喘愈。止有胸膈不利,煩熱口干,時(shí)時(shí)咳嗽,再與

加減瀉白散

。

桑白皮(一兩)地骨皮知母陳皮青皮(各去白)桔梗(去蘆。各五錢)黃芩(細(xì)銼、凈)甘草(炙。各三錢)上件銼如麻豆大,每服五錢,水二大盞,煎至一盞,去渣溫服,食后,數(shù)服良愈。華佗云∶盛則為喘,減則為枯?!痘钊恕吩啤冒l(fā)喘者,氣有余也。凡看文本,須要會(huì)得本意,盛而為喘者,非肺氣盛也;喘為氣有余者,亦非肺氣有余也。氣盛當(dāng)認(rèn)作氣衰,有余當(dāng)認(rèn)作不足。肺氣果盛,又為有余,當(dāng)清肅下行而不喘,以其火入于肺,衰與不足而為喘焉。故言盛者,非言肺氣盛也,言肺中之火盛也。言有余者,非言肺氣有余也,言肺中之火有余也。故瀉肺以苦寒之劑,非瀉肺也,瀉肺中之火,實(shí)補(bǔ)肺也,用者不可不知。

〔羅〕

槐角利膈丸

治風(fēng)勝痰實(shí)胸滿,及喘滿咳嗽。

皂角(一兩,酥炙,去皮弦子)半夏槐角(炒。各半兩)牽牛(一兩半)上同為細(xì)末,生姜汁面糊丸,如桐子大,每服三十丸,食后,生姜湯送下。


定喘餅子

神驗(yàn)。

羌花(醋浸一宿,炒)桑白皮(炒)吳茱萸(炒)馬兜鈴陳皮(去白。各一兩)寒食面(三兩)白牽牛(三兩,半生半炒,取頭末二兩)上為末,和勻,滴水丸,如櫻桃大,捏餅子。取熱灰半碗,在鍋內(nèi)同炒,餅子熱,每夜服一餅,嚼爛,煎馬兜鈴湯下。如患人心頭不快,加上一餅或兩餅,至微明利下,神效。婦人有胎,不可服。

洞虛子神秘沉香丸下痰喘。(方見痰飲門。)〔仲〕膈間支飲,其人喘滿,心下痞堅(jiān),面色黧黑,其脈沉緊,得之?dāng)?shù)十日,醫(yī)吐之不愈。

木防己湯

主之。虛者即愈,實(shí)者三日復(fù)發(fā),與不愈者,宜木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯主之。

木防己(三兩)石膏(十二枚,如雞子大)桂枝(二兩)人參(四兩)上四味,以水六升,煮取二升,分溫再服。


木防己加茯苓芒硝湯方

木防己桂枝(各二兩)人參(四兩)茯苓(四兩)芒硝(三合)上五味,水六升,煮二升,去渣,納芒硝,再微煎,分溫再服。微利即愈。

〔丹〕喘急有風(fēng)痰者,《婦人大全》

千緡湯

。

半夏(七個(gè),炮制四片,破之)皂角(去皮尖)甘草(炙。各一寸)生姜(如指大)上用水一碗,煮去半,頓服。一方不用甘草,但用半夏末一兩,皂角去皮弦半兩,生姜七片,同入紗袋中,水三升,煎至一盞五分,以手揉洗,取清汁,分作三服,并服二服,效。

〔云〕

四七湯

治痰涎咽喉中上氣喘逆,甚效。(方見咽喉?xiàng)l。即仲景治婦人胸中如有炙臠,半夏濃樸湯。)〔《?!贰?/span>

半夏丸

治因傷風(fēng)而痰作喘逆,兀兀欲吐,惡心欲倒。

半夏(一兩)檳榔(三錢)雄黃(三錢)上為末,姜汁浸蒸餅為丸,桐子大。每服三十五丸,姜湯下。小兒丸米大。

〔《經(jīng)》〕定喘化痰。豬蹄甲四十九個(gè),凈洗控干,每個(gè)指甲內(nèi)入半夏、白礬各一字,裝罐子內(nèi),封閉,勿令煙出,火通赤,去火毒,細(xì)研,入麝香一錢匕。有上喘咳嗽,用糯米飲下,小兒五分,至妙。

〔《簡(jiǎn)》〕治喘急。用桔梗一兩半,搗羅為末,童便半升,煎取四合,去渣溫服。

凡治喘,正發(fā)時(shí)無痰,將愈時(shí)卻吐痰者,乃痰于正發(fā)之時(shí),閉塞不通而喘甚,當(dāng)于其時(shí)開其痰路,則易安也。宜此方桔梗之類,及枳殼、栝蔞實(shí)、杏仁、蘇葉、前胡等,引出其痰。候痰出喘退,卻調(diào)其虛實(shí),虛者補(bǔ)以參、、歸、術(shù),實(shí)者瀉以沉香滾痰丸之類是也。

〔河〕人參半夏丸化痰定喘。(方見咳喘。予平日用此方治久喘未發(fā)時(shí)服此丸,已發(fā)時(shí)用沉香滾痰丸微下之,累效。)〔世〕火喘。用白虎湯加栝蔞仁、枳殼、黃芩,神效。

〔《?!贰?/span>

雙玉散

治痰熱而喘,痰涌如泉。

寒水石石膏(各等分)上細(xì)末,人參湯下三錢,食后服。

〔仲〕支飲不得息,用葶藶大棗瀉肺湯卞之。(方見肺癰。此方效驗(yàn)甚捷,但虛人忌服。)〔丹〕

紫金丹

治哮喘遇冷發(fā)者用之。

精豬肉(三十兩)砒霜(明亮者一兩,研細(xì))上將肉切如骰子大,用砒末入肉內(nèi)拌勻,分肉為六分,每分用紙筋黃泥包之,用火烘令泥干,又用白炭火于無人處,青煙出盡為度,放地上一宿,研極細(xì),用湯浸蒸餅丸,如綠豆大,用清茶吞下,大人二十丸,小兒十丸,量虛實(shí)用之。

哮喘遇冷則發(fā)者有二證。

其一屬中外皆寒。治法乃東垣參蘇溫肺湯、調(diào)中益氣加茱萸湯及此方紫金丹劫寒痰者是也。其二屬寒包熱。

治法乃仲景、丹溪用越婢加半夏湯等發(fā)表諸方之類,及預(yù)于八九月未寒之時(shí),先用大承氣湯下其熱,至冬寒時(shí)無熱可包,自不發(fā)者是也。

〔丹〕

清金丹

治哮嗽遇濃味發(fā)者用之。

蘿菔子(淘凈,蒸令熟,曬干為末,一兩)豬牙皂角(火燒過,以碗覆地上,作灰末,三錢)上為末,拌勻,用姜汁浸蒸餅丸,如蘿卜子大。每服三十粒,慢咽下。一方劫喘,用姜汁蜜煉丸,桐子大。

每七八十丸,噙下,止之。

〔瑞〕

化痰丸

快脾順氣,化痰消食,治久喘或作或止者,甚妙。

半夏(洗)南星(去皮膜)白礬皂角(切碎)生姜上各一斤,用水煮南星,無白點(diǎn)為度,揀去皂角不用,將生姜切作片,同半夏、南星曬干,無日色火焙。

再加∶青皮(去穣)陳皮(去白)紫蘇子(炒)蘿卜子(炒,另研)干葛杏仁(去皮尖,另研)神曲(炒)麥(炒)山楂香附子(去毛)上各半斤,凈與前藥合和一處,研為細(xì)末,生姜汁浸蒸餅打糊為丸,如桐子大。每服五七十丸,臨臥食后茶湯送下。

〔仲〕病患飲水多,必暴喘滿。

〔潔〕白術(shù)散治夏月飲冷酒,生痰膈滿。(方見咳脾肺條。)〔丹〕喘而心痛。油炒半夏為末,粥丸,姜湯下三十丸。

哮嗽必用吐法。吐藥中用醋多,不用涼藥。

子和稀涎散(方見治法門上實(shí)條。)〔世〕治喘。用古文錢七個(gè),鹽梅七個(gè),水一盞,同浸二宿,每服一呷,空心,良久吐出惡痰而效。

〔垣〕病機(jī)云∶諸痿喘嘔,皆屬于上。辨云∶傷寒家論喘嘔,以為火熱者,是明有余之邪中于外,寒變而為熱,心火太旺攻肺,故屬于上。又云∶膏粱之人,奉養(yǎng)太過,及過愛小兒,亦能積熱于上而為喘咳,宜以甘寒之劑治之?!睹}經(jīng)》又云∶肺盛有余,則咳嗽上氣,喘渴煩心,胸滿短氣,皆沖脈之火行于胸中而作也。系在下焦,非屬上也。蓋雜病不足之邪,起于有余病機(jī)之邪,自是標(biāo)本病傳,多說飲食勞役,喜怒不節(jié),水谷之寒熱,感則害人六腑,皆由中氣不足,其脹腹?jié)M,咳喘嘔,食不下,皆以大甘辛熱之劑治之,則立已。令立熱喘、寒喘二方于后。


人參平肺散

治心火刑肺,傳為肺痿,咳嗽喘嘔,痰涎壅盛,胸膈痞悶,咽嗌不利。

桑白皮(一錢)知母(七分)甘草(炙,五分)茯苓(四分)地骨皮(五分)天門冬(四分)青皮(三分)五味子(三十粒)陳皮(三分)人參(五分)上咀,只作一服,水煎,食后溫服。如熱甚加黃芩四分,紫蘇葉、半夏各五分。


參蘇溫肺湯

治形寒飲冷則傷肺,喘,煩心,胸滿短氣不能宣暢。

人參肉桂甘草木香五味子陳皮半夏(制)桑白皮白術(shù)紫蘇莖葉(各二兩)白茯苓(一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,生姜三片,煎至七分,去渣,食后溫服。如冬寒每服不去節(jié)麻黃半分,先煎去沫,下諸藥。

〔丹〕喘有陰虛自小腹下火起而上者,亦有痰火沖上者,宜四物湯加青黛、竹瀝、陳皮,入童便煎服。

〔垣〕調(diào)中益氣湯加減法。(方見治虛實(shí)條。)如秋冬月胃脈四道為沖脈所逆,并脅下少陽脈二道而反上行,病名曰厥逆,其證氣上沖咽不得息,而喘息有音不得臥,加茱萸五分或一錢,湯洗去苦,觀厥氣多少而用之。如夏月有此證,為大熱也,蓋此證隨四時(shí)為寒熱溫涼,宜以酒黃連、酒黃柏、酒知母各等分為細(xì)末,熟湯丸如桐子大,每服二百丸,白湯送下,空心服,仍多飲熱湯,服畢少時(shí),便以美食壓之,使不得胃中停留,直至下元以瀉沖脈之邪也。大抵治飲食勞倦所得之病,乃虛勞七損證也,當(dāng)用溫平甘多辛少之藥治之,是其本法也。如時(shí)上見寒熱病,四時(shí)癥也。又或?qū)⒗聿蝗绶?,或酒食過多,或辛熱之食作病,或寒冷之食作病,或居大寒大熱之處益其病,當(dāng)臨時(shí)制宜,暫用大寒大熱治法而取效,此從權(quán)也,不可以得效之故而久用之,必致夭橫矣。《黃帝針經(jīng)》曰∶從下上者,引而去之。上氣不足,推而揚(yáng)之。蓋上氣者,心肺上焦之氣,陽病在陰,從陰引陽,宜以入腎肝下焦之藥引甘多辛少之藥,使升發(fā)脾胃之氣,又從而去邪氣于腠理皮毛也。又曰∶視前痛者,當(dāng)先取之。是先以繆刺瀉其經(jīng)絡(luò)之壅塞者,為血凝而不流,故先取之而后治他病。


加減瀉白散

治陰氣在下,陽氣在上,咳嘔喘促。

桑白皮(一兩)青皮(二兩)茯苓(三錢)地骨皮(七錢)甘草陳皮五味人參(各五分)上咀,每服四錢,水一盞半,入粳米數(shù)十粒同煎,去渣溫服,食后。

平居則氣平和,行動(dòng)則氣促而喘者,亦沖脈之火。予族兄六旬有余,素有喘證,或唾吐血痰,平居時(shí)則不喘,稍行動(dòng)則氣促喘急。以黃柏知母滋腎丸,空心服七八十丸,其證大減。此黃柏、知母能泄沖脈之火者,如此效也。

〔丹〕治卒上氣喘鳴息便欲死者,研韭汁飲一升,瘥。蓋韭去胸中惡血滯氣。

〔《食》〕主上氣咳嗽,胸膈妨滿氣喘。桃仁二兩去皮尖,以水一升,研取汁,和粳米二合,煮粥食之。

諸氣憤郁,皆屬于肺。(全文見診王注云∶憤,謂憤郁奔迫也。)〔《簡(jiǎn)》〕治肺氣喘嗽。馬兜鈴二兩,只用里面子,去殼,秋石半兩,入碗內(nèi)和勻,慢火炒干,甘草一兩炙,二味為末一錢,水一盞,煎六分,溫呷,以藥末含,咽津亦得。(《衍義》云∶治肺氣愈。)〔垣〕

加減三奇湯

治咳氣喘上氣,痰涎喘促,胸膈不利。

桔梗半夏陳皮甘草青皮杏仁人參五味子(各等分)上咀,每服四錢,水二盞,姜二片,煎至一盞,去渣,通口食后服。

〔羅〕

紫參散

治形寒飲冷傷肺,喘促痰涎,不得安臥。

粟殼(一兩,蜜炒黃色)麻黃桔梗紫參甘草(炙)五味(各五錢)上咀,每服四錢,水二盞,姜三片,同煎去渣,食后服。

〔云〕

清金湯

治男婦不拘遠(yuǎn)近肺氣咳嗽,上氣喘急,喉中涎聲,胸滿氣逆,坐臥不安,飲食不下。

粟殼(蜜炙)人參甘草(各半兩)陳皮茯苓杏仁阿膠(炒)五味子桑白皮薏苡仁紫蘇百合貝母(去心)半夏曲款冬花(各一兩)上咀,每服五錢,姜三片,棗二枚,烏梅一個(gè),水煎,臨臥服。

肺虛則少氣而喘。經(jīng)云∶秋脈者肺也。秋脈不及,則喘,呼吸少氣而咳,上氣見血,下聞病音。其治法則門冬、五味、人參之屬是也。肺痹肺積,則久喘而不已。經(jīng)云∶淫氣喘息,痹聚在肺。又云∶肺痹者,煩滿喘而嘔,是肺痹而喘。治法或表之,或吐之,使氣宣通而愈也。《難經(jīng)》又云∶肺之積名息賁,在右脅下如杯,久不已,令人喘咳,發(fā)肺癰。治法則息賁丸能磨其積是也。

胃喘則身熱而煩。經(jīng)云∶胃為氣逆。又云∶犯賊風(fēng)虛邪者陽受之,陽受之則入六腑,入六腑則身熱不時(shí)臥,上為喘呼。又云∶陽明厥則喘而,則惡人,或喘而死者,或喘而生者,何也?厥逆連臟則死,連經(jīng)則生是也。,王注謂熱內(nèi)郁而煩。凡此胃喘治法,宜加減白虎湯之類是也。

腎喘則嘔咳。經(jīng)云∶少陰所謂嘔咳上氣喘者,陰氣在下,陽氣在上,諸陽氣浮,無所根據(jù)從,故嘔咳上氣喘也。東垣治以瀉白散是也。

運(yùn)氣喘者有三∶一曰金助肺盛而喘。經(jīng)云∶歲金太過,病甚則喘咳氣逆,肩背痛。又云∶歲金太過曰堅(jiān)成,堅(jiān)成之紀(jì),其病喘喝,胸憑仰息。治以溫劑是也。

二曰火攻肺虛而喘。經(jīng)云∶歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病少氣咳喘,上臨少陰少陽,咳喘息鳴。

又云∶少陰司天,熱淫所勝,病寒熱喘咳,甚則肺脹,大腹?jié)M膨膨而喘咳。又云∶少陰在泉,熱淫所勝,病氣上沖胸,喘不能久立。治以咸寒是也。

三曰風(fēng)火為氣逆。經(jīng)云∶木太過曰發(fā)生,發(fā)生之紀(jì),上微則其氣逆是也。

〔《靈》〕黃帝曰∶衛(wèi)氣之留于腹中,搐積不行,苑蘊(yùn)不得常所,使人肢脅胃中滿,喘呼逆息者,何以去之?伯高曰∶其氣積于胸中者,上取之;積于腹中者,下取之;上下皆滿者,傍取之。黃帝曰∶取之奈何?伯高對(duì)曰∶積于上,瀉大迎天突、喉中;積于下者,瀉三里與氣沖;上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸。

重者,雞足取之。診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。(衛(wèi)氣失常論難足取之者,正入一針,左右斜入二針,如雞之足三爪也。東垣云,大不可刺者宜灸也,一則沉寒痛冷,二則無脈知陽絕也,三則腹皮急而陽陷也,舍此三者,余皆不得灸。若病在兩寸者及腹皮急甚者,當(dāng)從陰引陽取穴于腹募,五臟病取五臟募,六腑病取六腑募。

若病在兩尺脈者,當(dāng)從陽引陰,取穴于背,五臟病取五臟,六腑病取六腑。元?dú)獠∪×?,筋骨有形病者取五募。其病不在天之陽,不在地之陰,在腹中者,故取季脅下一寸。元?dú)獠∪≈遥罟遣∪≈?,故在中者旁取之。此其理也,灸者認(rèn)取之。)〔《靈》〕黃帝曰∶刺節(jié)言振埃,夫子乃言刺外經(jīng),去陽病,余不知其所謂也,愿卒聞之。岐伯曰∶振埃者,陽氣大逆,上滿于胸中,憤肩息,大氣逆上,喘喝坐伏,病惡埃煙,KT,不得息,請(qǐng)言振埃,尚疾于振埃。黃帝曰∶善。取之何如?岐伯曰,取之天容。黃帝曰∶其咳上氣,窮胸痛者,取之奈何?岐伯曰∶取之廉泉。

黃帝曰∶取之有數(shù)乎?岐伯曰∶取天容者,無過一里,取廉泉者,血變而止。帝曰∶善哉(刺節(jié)真邪篇KT,于結(jié)反。

陽迎頭痛,胸滿不得息,取之人迎。(寒熱病篇陽迎,陽逆也。)氣逆上,刺膺中陷者與下胸動(dòng)脈。(雜病篇)刺灸喘滿有六法∶其一取陽氣,上四節(jié)經(jīng)文所言者是也。

其二取肺。經(jīng)云∶肺手太陰之脈,是動(dòng)則病肺脹滿膨膨而喘咳,缺盆中痛,甚則交兩手而瞀。所生病者,咳上氣喘渴,煩心,胸滿,視盛虛熱寒陷下取之也。又云∶邪在肺則皮膚痛,寒熱上氣喘,汗出咳動(dòng)肩背,取之膺中外背三節(jié)五椎之傍,以手疾按之,快乃刺之,取之缺盆之中以越之。又云∶肺病者,喘咳逆氣,肩背痛,取其經(jīng)太陰足太陽之外,厥陰內(nèi)血者。王注謂內(nèi)外之間,是足少陰經(jīng)也。又云∶肺藏氣,氣有余則喘咳上氣,瀉其經(jīng)隧,無傷其經(jīng),無出其血,無出其氣。楊注謂經(jīng)隧為列缺穴也。又云∶氣亂于肺,則俯仰喘喝,接手以呼取之,手太陰滎足少陰輸是也。

其三取大腸。經(jīng)云∶腹中常鳴,氣上沖胸,喘不能久立,邪在大腸,刺肓之原巨虛上廉三里。又云∶邪客手陽明之絡(luò),令人氣滿,胸中喘息而支,胸中熱,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一,左取右,右取左,如食頃已是也。

其四取腎。經(jīng)云∶腎病者,喘咳身重,寢汗出,憎風(fēng),取其經(jīng)少陰太陽血者是也。

其五取脾。經(jīng)云∶氣滿胸中喘急,取足太陰大指之端,去爪甲如韭葉,寒則留之,熱則疾之,氣下乃止。

其六取脾喘?!秲?nèi)經(jīng)》詳文具痹。

〔《千》〕灸嗽。兩乳黑白際二穴,脊后三穴。嘗灸族侄喘,灸后一月,喘發(fā),大吐痰一桶許而安。(見效針灸條下。)〔《玉》〕治喘哮∶天突(針入向下五分,瀉五吸)中(三分,三呼)旋璣(三分,瀉三吸)氣海府(一分,沿皮向外一寸半,瀉六吸)乳根(一分,沿皮向外一寸半,瀉一吸)〔《摘》〕五膈氣喘息不止∶中脘(八分)期門(凡剌腹部,氣虛人內(nèi)息六七口,下入丹田,閉氣剌之)〔《集》〕哮喘,灸刺上穴不愈者,可選用之∶膏肓關(guān)元中脘三里百勞腎(各灸之。)支溝大陵〔東陽〕哮喘,諸穴選用之∶天容噫嘻氣舍扶突太白(剌)魄戶中府大包中云門石門期門(各灸之)〔《怪穴》〕氣喘∶乳中(在乳下肋中針入一分,沿皮向后一寸半,瀉之)〔桑〕哮喘∶豐?。ㄈ绨耄矟崱炒瓭M痰實(shí),口中如膠∶太溪〔《甲》〕喘少氣不足以息,腹?jié)M,大便難,時(shí)上走,胃中鳴,脹滿,口舌干,口中吸吸,善驚,咽中痛,不可內(nèi)食,善怒恐不樂,大鐘主之??龋c下積聚而喘逆,臥不安席,時(shí)寒熱,期門主之。

〔《流注》〕氣促喘∶天突〔《甲》〕喘逆鼽衄,肩胛內(nèi)廉痛,不可俯仰,季脅引少腹而痛脹,噫嘻主之。

〔《怪穴》〕婦人血弱氣喘∶氣中(在氣海旁一寸半,針入二寸半,先補(bǔ)后瀉。)〔成〕喘者,肺主氣,形寒飲冷則傷肺,故其氣逆而上行,沖急喝喝而息數(shù),張口抬肩,搖身滾肚,是為喘也。

喘鳴肩息者,脈實(shí)大也,緩則生,急則死。(全文見小兒喘王注云∶緩謂縱緩,急謂弦急,非來往之緩急也。)〔《脈》〕上氣喘息低昂,其脈滑,手足溫者生,脈澀,四肢寒者死。

〔丹〕哮喘必用薄滋味。

凡下痰走喘諸方,施之形實(shí)有痰者,神效。若陰虛而脈浮大按之澀者,不可下,下之必反劇而死也。

喘不得臥

凡喘而臥不得,其脈浮,按之虛而澀者,為陰虛,去死不遠(yuǎn),慎勿下之,下之必死,宜四物加童便、竹瀝、青黛、門冬、五味、枳殼、蘇葉服之。

〔丹〕胡安人年六十八,惡寒發(fā)熱,自四月來得痰嗽,眠不得,食少,心膈痛,口中連嗽,五更頗甚。

白術(shù)(三錢)枳殼(炒)黃連(各二錢)芍藥(二錢半)片芩(七錢半)桔梗蘇梗葉(各一兩)木通(五分)甘草(炙些)五味(二十一粒)上入竹瀝煎服。

一丈夫因病喘不可臥,肺脈沉而澀,此外有風(fēng)涼濕氣遏內(nèi)熱不得舒。

黃芩陳皮木通(各一錢半)麻黃蘇葉桂枝(各一錢)黃連干姜甘草(炙)開二教體虛,感寒發(fā)熱,氣喘難臥。

蒼術(shù)麻黃白術(shù)片芩(炒。各五分)桂枝(三分)半夏枳殼(各一錢)木通(三分)甘草(炙)上生姜二片同煎,加研碎杏仁五個(gè)。(此方半夏為君,必是吐痰多之人也。)上解表三方,前一方寒熱多者設(shè),后二方寒多者設(shè)。

咳逆上氣,時(shí)時(shí)濁唾,但坐不得眠者,

皂莢丸

主之。

用皂莢八兩,刮去皮,酥炙,上一味為末,蜜丸如桐子大。以棗膏和湯服三十丸,日三夜一。

女人年六十,自來無汗多痰,今得喘病,眠不得,曾與

青州白丸子

。

半夏(半兩)枳殼(炒,四錢)桔梗陳皮木通黃芩(二錢)麻黃(一錢半)紫蘇防風(fēng)(各一錢)甘草(炙,五分)上分作五帖,生姜三片,水煎去渣,入竹瀝兩蚶殼許,熱飲。

〔《素》〕夫不得臥,臥則喘者,是水氣之客也。夫水者,循津液而流也。腎者水臟,主津液,主臥與喘也。(逆調(diào)論)〔垣〕

神秘湯

治病患不得眠,眠則喘者,水氣逆行,上乘于肺,肺得水而浮,使氣不流通,其脈沉大,宜此治之。

蘇葉陳皮生姜人參(各五錢)茯苓桑白皮木香(各二錢)上咀,水煎去渣,大溫,分二服。

〔仲〕咳逆倚息不得臥,小青龍湯主之。(方見傷寒又云∶支飲亦喘不得臥,加短氣,其脈平也。)青龍湯下已,多唾,口燥,寸脈沉,尺脈微,手足厥逆,氣從小腹上沖胸咽,手足痹,其面翕然如醉狀,因復(fù)下流陰股,小便難,時(shí)復(fù)冒者,與

茯苓桂枝五味子甘草湯

治其氣沖。

桂枝(去皮)茯苓(各四兩)甘草(炙,三兩)五味子(半升)上四味,以水八升,煮取三升,去渣,分溫三服。

沖氣即低,而反更咳,胸滿者,用桂枝茯苓五味甘草湯去桂,加干姜細(xì)辛各三兩,以治其咳滿??葷M即止,而更復(fù)渴,沖氣復(fù)發(fā)者,以細(xì)辛、干姜為熱藥也,服之當(dāng)遂渴,而渴反止者,為支飲也。支飲者法當(dāng)冒,冒者必嘔,嘔者復(fù)納半夏半升以去其水。(于桂苓甘草五味湯中去桂,加干姜、細(xì)辛、半夏是也。)水去嘔止,其人形腫者,加杏仁半升主之,其證應(yīng)內(nèi)麻黃,以其人遂痹,故不納之,若逆而納之必厥,所以然者,以其人血虛,麻黃發(fā)其陽故也,用∶茯苓(四兩)甘草干姜細(xì)辛(各三兩)五味子半夏杏仁(各半升,去皮尖)上煎去渣,溫日三服。

若面熱如醉,此胃為熱所沖熏其面,加大黃三兩以利之。

〔無〕

真應(yīng)散

治遠(yuǎn)年喘急不能眠,百藥不效者。

白石英(四兩,通明者,以生絹袋盛,用雄豬肚一個(gè),以藥入內(nèi)縫定煮熟,取藥出,再換豬肚一個(gè)如前法煎三次,煮了取藥出,曬干,研)上為末,以官局款冬花散二錢,入藥末二錢,再加桑白皮二寸,生姜三片,棗子一個(gè),水一盞半,煎至七分,通口服。豬肚亦可吃,只不得用醬醋鹽椒姜等調(diào)和。(款冬花散方,用款冬花一錢,貝母、知母、桑葉、杏仁、半夏、阿膠、甘草各二錢,麻黃去節(jié)四錢,為粗末是也。)〔《本》〕治多年肺氣喘急,哮嗽,夕不得臥,

紫金丹

。

砒(水飛,半錢)豌豆(好者,二錢,用水略潤少時(shí),以紙挹干研成膏)上用膏子和砒同杵極勻,丸如麻子大。每服十五丸,小兒量大小與之,并用蠟茶清,極冷吞下。臨臥,以知為度。有一親戚婦人患十年,遍求醫(yī)者皆不效。忽有一道人貨此藥,漫贖一服,是夜減半,數(shù)服頓愈。遂多金丐得此方,予屢用以救人,時(shí)為神異。

〔《素》〕不得臥而息有音者,是陽明之逆也。足三陽者下行,今逆而上行,故息有音也。陽明者,胃脈也,胃者六腑之海,其氣亦下行。陽明逆,不得從其道,故不得臥也?!断陆?jīng)》曰∶胃不和則臥不安。此之謂也。(逆調(diào)論《千金》白前湯治喉中水雞聲不得臥,方見咳喉中作聲。)感寒喘不得臥,治法見產(chǎn)后喘。

〔《甲》〕咳喘不得臥,不得坐,呼吸氣索咽不得,胸中熱,云門主之??饶鏌M不得臥,胸中滿,喘不得息,背痛,太淵主之。

上針灸喘不得臥,天突穴甚效,予治數(shù)人皆中。


產(chǎn)后喘

產(chǎn)后喘極危,多死也。

郭氏治產(chǎn)后喉中氣急喘促者,因所下過多,榮血暴竭,衛(wèi)氣無主,獨(dú)聚肺中,故令喘也。此名孤陽絕陰,為難治。(陳無擇云∶宜大料芎歸湯。一方用獨(dú)參湯,尤妙。)若惡露不快,散血停凝,上熏于肺,亦令喘急,但服奪命丹,血去喘自定。(奪命丹方見胞衣不下。)〔世〕

血竭散

治產(chǎn)后敗血沖心,胸滿上喘,命在須臾,宜服。

真血竭(如無,紫礦代)沒藥上等分,研細(xì)頻篩再研,取盡為度,每服二錢,用童便合好酒半大盞,煎一沸,溫調(diào)下。方產(chǎn)下一服,上床良久再服,其惡血自循經(jīng)下行,更不沖上,免生百病。

〔云〕

參蘇飲

治產(chǎn)后血入于肺,面黑發(fā)喘欲死者。

人參(一兩,為末)蘇木(二兩)上以水兩碗,煮取蘇木一碗以下,去渣,調(diào)參末隨時(shí)加減服,神效。

〔無〕若因憂怒,性理郁發(fā)而喘者,用小調(diào)經(jīng)散,以桑白皮、杏仁煎湯調(diào)服。(小調(diào)經(jīng)散方見水腫。)

旋復(fù)花湯

治產(chǎn)后傷風(fēng),寒咳喘嗽,痰涎壅盛,坐臥不寧。

旋復(fù)花赤芍藥荊芥穗半夏曲五味子麻黃茯苓杏仁甘草前胡(各等分)上咀,每服四錢,水盞半,姜五片,棗一枚,煎七分,去渣,食前溫服。

浦江昊輝妻,孕時(shí)足腫,七月初旬產(chǎn),后二月洗浴,即氣喘,但坐不得臥者五個(gè)月,惡風(fēng),得暖稍寬,兩關(guān)脈動(dòng),尺寸皆虛,百藥不效。用牡丹、桃仁、桂枝、茯苓、干姜、枳實(shí)、濃樸、桑白皮、紫蘇、五味、栝蔞皮仁,煎湯服之即寬,二三服得臥,其痰如失,蓋作污血感寒治之也。若傷咸冷凍飲料食而喘者,宜

見丸

。

姜黃三棱蓽澄茄陳皮良姜人參蓬術(shù)(等分)上為細(xì)末,用蘿卜浸煮爛研細(xì),將汁煮面糊丸,桐子大,蘿卜子湯下。

短氣

短氣者,氣短而急,似喘非喘也。(詳見診條。)〔仲〕平人無寒熱,短氣不足以息者,實(shí)也。(丹溪治白云許先生脾疼胯疼短氣,用大吐大下者二十余日,凡吐膠痰二大桶,如爛魚腸,或如地瀝青條者數(shù)碗而安,詳見腹痛。)〔孫〕

正元散

治氣不接續(xù),氣短,兼治滑泄,及小便數(shù)。王丞相服之有效。

蓬莪術(shù)(一兩)金鈴子(去核一分)上件為末,入硼砂一錢,煉過研細(xì)和勻,每服二錢,鹽湯或溫酒調(diào)下,空心服。

〔垣〕胸滿少氣短氣者,肺主諸氣,五臟之氣皆不足,而陽道不行也。氣短小便利者,四君子湯中去茯苓,加黃以補(bǔ)之。如腹中氣不轉(zhuǎn)者,更加甘草一半。肺氣短促或不足者,加人參、白芍藥,中焦用白芍藥,則脾中陽升,使肝膽之邪不敢犯之。如衣薄而短氣,則添衣于無風(fēng)處居止,氣尚短,則以沸湯一碗熏其口鼻,即不短也。(法見調(diào)攝,下同。)如濃衣于不通風(fēng)處居止而氣短,則宜減衣,摩汗孔令合,于漫風(fēng)處居止。如久居高屋,或天寒陰濕所遏,令氣短者,亦如前法熏之。如居周密小室,或大熱而處寒涼,氣短,則就風(fēng)日。凡氣短皆宜食滋味湯飲,令胃氣調(diào)和。

〔仲〕胸痹,胸中氣塞短氣,茯苓杏仁甘草湯主之,橘枳姜湯亦主之。(方見胸痹痛門。)胸痹喘息咳唾,胸背痛,短氣,栝蔞薤白半夏湯主之。(方見胸痹痛門。)夫短氣有微飲,當(dāng)從小便去之,苓桂術(shù)甘湯主之,腎氣丸亦主之。(腎氣丸見香港腳中。)款花補(bǔ)肺湯,治咳嗽短氣。(方見咳嗽門氣虛條。)

苓桂術(shù)甘湯

茯苓(四兩)桂枝白術(shù)(各三兩)甘草(二兩)上四味,以水六升,煮取三升,分溫三服,小便則利。

仲景論短氣皆屬飲,此方苓桂術(shù)甘湯,是其一法也?!督饏T》云∶咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲。又云∶支飲亦喘而不得臥,加短氣,其脈平也。又云∶膈上有留飲,其人氣短而渴,四肢歷節(jié)痛,脈沉者有留飲。又云∶肺飲不弦,但苦喘短氣,其治法∶危急者,小青龍湯;脹滿者,濃樸大黃湯;冒眩者,此方苓桂術(shù)甘湯及澤瀉湯;不得息,葶藶大棗湯;吐下不愈者,木防己湯之類是也。

〔《靈》〕短氣息短不屬,動(dòng)作氣索,補(bǔ)足少陰,去血絡(luò)也。(癲狂篇)〔東〕短氣房勞∶天井大椎肺肝尺澤(灸)〔《甲》〕短氣心痹,悲怒逆氣狂易,魚際主之。

〔成〕短氣者,短氣而不能相續(xù)者是已,似喘而非喘,若有氣上沖,而實(shí)非氣上沖也。喘者張口抬肩,搖身滾肚,謂之喘也。氣上沖者,腹里氣時(shí)時(shí)上沖也。所謂短氣者,呼吸雖數(shù)而不能相續(xù),似喘而不搖肩,似呻吟而無痛者,短氣也。經(jīng)所言短氣者眾,實(shí)為難辨之證。愚師莫識(shí)之,為治有誤者多矣。要識(shí)其短氣之真者,氣急而短促,謂之氣短者是也。

〔《脈》〕寸口脈沉,胸中短氣。

〔仲〕陽脈微而緊,緊則為寒,微則為虛,微緊相搏,則為短氣。

少氣

少氣者,氣少不足以言也。

〔《素》〕三陽絕,三陰微,是為少氣。(方盛衰論)怯然少氣者,是水道不行,形氣消索也。(示從容篇)言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。(全文見診生死。)上少氣治法,蓋生脈散、獨(dú)參湯之屬是也。

一陽發(fā)病,少氣善咳善泄。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣少氣有二∶一曰火熱。經(jīng)云∶火郁之發(fā),民病少氣。又云∶少陰之復(fù),少氣骨痿。又云∶少陽之復(fù),少氣脈痿,治以諸寒是也。

二曰風(fēng)濕。經(jīng)云∶太陽司天之政,四之氣,風(fēng)濕交爭(zhēng),風(fēng)化為雨,民病大熱少氣是也。

針灸少氣有三∶一曰補(bǔ)肺。經(jīng)云∶肺藏氣,氣不足則息微少氣,補(bǔ)其經(jīng)隧,無出其氣。又云∶肺虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干,取其經(jīng)太陰足太陽之外,厥陰內(nèi)血者是也。

二曰補(bǔ)腎。經(jīng)云∶少氣,身漯漯也,言吸吸也,骨酸體懈惰不能動(dòng),補(bǔ)足少陰是也。(漯,運(yùn)合切)三曰補(bǔ)氣海。經(jīng)云∶膻中者,為氣之海,其輸上在于柱骨之上下,前在于人迎。氣海不足,則氣少不足以言,審守其輸,調(diào)其虛實(shí)。所謂柱骨之上者,蓋天容穴也。人迎者,結(jié)喉兩旁之脈動(dòng)處也。乃取天容、人迎二穴補(bǔ)之也。

魚際絡(luò)青短者,少氣也。(全文見陰陽。)〔《素》〕脾脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),其色黃,當(dāng)病少氣。(脈要精微論)一呼脈一動(dòng),一吸脈一動(dòng),曰少氣。(平人氣象論)尺堅(jiān)大,脈小甚,少氣,有加,立死。(全文見診謂尺內(nèi)堅(jiān)而脈反小,而少氣加也。)

善悲

悲屬肺。經(jīng)云∶在臟為肺,在志為悲。又云∶精氣并于肺則悲是也。

〔仲〕婦人臟躁,喜悲傷欲哭,象如神靈所作,數(shù)欠伸,

甘麥大棗湯

主之。

甘草(三兩)小麥(一升)大棗(十枚)上三味,水六升,煮三升,溫分三服。亦補(bǔ)脾氣。

〔《本》〕鄉(xiāng)里有一婦人,數(shù)次無故,悲泣不止,或謂之有祟,祈禳請(qǐng)禱備至,終不應(yīng)。予忽憶《金匱》有一證。云∶婦人臟躁悲傷欲哭,象如神靈,數(shù)欠伸者,宜甘麥大棗湯。予急令治藥,盡劑而愈。古人識(shí)病制方,種種絕妙如此。

運(yùn)氣悲皆屬寒水攻心。經(jīng)云∶火不及曰伏明,伏明之紀(jì),其病昏惑悲忘,從水化也。又云∶太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,喜悲數(shù)欠。又云∶太陽司天,寒淫所勝,喜悲時(shí)眩仆。又云∶太陽之復(fù),甚則入心,善忘善悲,治以諸熱是也。

針灸悲有二∶其一取心。經(jīng)云∶邪在心,則病心痛善悲,時(shí)眩仆,視有余不足而調(diào)其輸也。

其二取厥陰。經(jīng)云∶厥陰根于大敦,結(jié)于玉英,絡(luò)于中。厥陰為闔,闔折即氣絕而喜悲,悲者取之厥陰,視有余不足虛實(shí)寒熱陷下而取之也。

妊娠善悲

〔《大》〕論管先生治一妊娠四五個(gè)月,臟躁悲傷,遇晝則慘感淚下,數(shù)欠象若神靈,如有所憑,醫(yī)與巫皆無益,與仲景大棗湯,一投而愈。

鼻塞

鼻塞皆屬肺。經(jīng)云∶肺氣通于鼻,肺和則鼻能知香臭矣。又云∶五氣入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻為之不利也。又云∶西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺。又云∶肺主臭,在臟為肺,在竅為鼻是也。

〔垣〕金匱真言論云∶西方白色,入通于肺,開竅于鼻,藏精于肺。夫十二經(jīng)脈三百六十五絡(luò),其氣血皆上走于面而走空竅,其精陽氣上走于目而為睛,其別氣走于耳而為聽,其宗氣出于鼻而為臭?!峨y經(jīng)》云∶肺氣通于鼻,肺和則能知香臭矣。夫陽氣宗氣者,皆胃中生發(fā)之氣也,其名雖異,其理則一。若因饑飽勞役,損脾胃生發(fā)之氣,既弱其營運(yùn)之氣,不能上升,邪塞孔竅,故鼻不利而不聞香臭也。宜養(yǎng)胃氣,實(shí)營氣,陽氣宗氣上升,鼻管則通矣。又一說,《難經(jīng)》云∶心主五臭,肺主諸氣,鼻者肺竅,反聞香臭者,何也?蓋以竅言之肺也,以用言之心也。因衛(wèi)氣失守,寒邪客于頭面,鼻亦受之不能為用,是不聞香臭矣。故經(jīng)曰∶心肺有病,鼻為之不利。潔古曰∶視聽明而清涼,香臭辨而溫暖者是也。治法宜先散寒邪,后補(bǔ)衛(wèi)氣,使心肺之氣得交通,則鼻利而聞香臭矣。


麗澤通氣湯

治鼻不聞香臭。

羌活獨(dú)活防風(fēng)升麻葛根(各二錢)麻黃(不去節(jié),一錢,冬加之)蒼術(shù)(三錢)川椒(一錢)白芷黃(各四錢)甘草(炙,二錢)上每服一兩,水二盞,生姜三片,棗二枚,蔥白三寸,同煎至一盞,去渣,稍熱服,食遠(yuǎn)。忌一切冷物及風(fēng)寒涼處坐臥行住。


溫肺湯

治鼻不聞香臭,眼多眵淚。

升麻黃(各二錢)葛根羌活甘草(炙)防風(fēng)(各一錢)麻黃(四錢,不去節(jié))丁香(一分)上粗末,分二服,每服水二大盞,蔥白二握,同煎一盞,去渣,稍熱,食遠(yuǎn)服。


御寒湯

治寒氣風(fēng)邪傷于皮毛,令人鼻塞,咳嗽上喘。

黃(一錢)人參升麻陳皮(各五分)甘草(炙)款冬花黃柏(各二分)佛耳草黃連羌活白芷防風(fēng)(各二分)蒼術(shù)(七分)上咀,作一服,水二大盞,煎至一大盞,去渣,稍熱服,食遠(yuǎn)。


溫衛(wèi)湯

治鼻不聞香臭,目中流火,氣寒血熱,淚多,臍下冷,陰汗,足痿弱。

黃蒼術(shù)升麻知母羌活柴胡歸身(各一錢)人參甘草(炙)白芷防風(fēng)黃柏澤瀉(各五分)陳皮(三錢)青皮(二錢)木香黃連(各三分)上作一服,水煎,去渣溫服,食遠(yuǎn),日晴明服之。


溫衛(wèi)補(bǔ)血湯

治耳鳴,鼻不聞香臭,不知谷味,氣不快,四肢困倦,行步不正,發(fā)脫落,食不下,膝冷汗,帶下,喉中,不得臥,口舌液干,太息,頭不可以回顧,額項(xiàng)筋緊急痛,旋暈,眼黑,頭痛,呵欠嚏噴。

升麻(四分)柴胡甘草(生)甘草(炙)地骨皮桔梗(各三分)生地白術(shù)吳茱萸黃柏(各一分)蒼術(shù)陳皮王瓜根牡丹皮(各二分)歸身(二分半)桃仁(三個(gè))葵花(七朵)上咀,作一服,水煎去渣,稍熱,食前服。

〔《外》〕治鼻塞不通。小薊一把,水二升,煮一升,去渣分服。(本草云∶小薊保精養(yǎng)血。)〔世〕

噙化蓽澄茄丸

治鼻不通。

蓽澄茄(五分)薄荷葉(三錢)荊芥穗(一錢半)上為細(xì)末,煉蜜丸,如櫻桃大。每服一丸,噙化。

〔《本》〕治鼻不聞香臭,多年者亦治。用生蔥分作三段,早用蔥白,午用蔥管中截,晚換蔥管末梢一截,塞入鼻中,令透里方效。

〔無〕

通草散

治鼻氣息不通,不聞香臭,并鼻肉。

木通細(xì)辛附子(各等分)上為末,蜜和,綿裹少許,納鼻中。

〔世〕

菖蒲散

治鼻內(nèi)窒塞不通,不得喘息。

菖蒲皂角(各等分)上為末,每用一錢,綿裹塞鼻中,仰臥少時(shí)。

〔《玉》〕鼻閉塞不聞香臭∶迎香(一分,沿皮向上,瀉多補(bǔ)少,忌灸)上星(三分。)〔《集》〕又法∶迎香、上星、合谷。三處不愈,灸人中、風(fēng)府、百勞。

〔《甲》〕左窒刺右,右窒刺左,兩脅下痛,泄上下出,胸滿短氣,不得汗,補(bǔ)手太陽以出之。鼻不利,前谷主之。

鼻淵

(謂鼻出濁涕)膽移熱于腦,則辛鼻淵。鼻淵者,濁涕不止也,傳為衄蔑瞑目。(全文見診病傳變又脈解精微論云∶泣涕者腦也,故腦滲為涕。)〔羅〕鼻中諸病膽移熱于腦,則辛鼻淵,濁涕不止。如涌泉不藏,久而不已,必成衄血之疾,

防風(fēng)湯

主之。

防風(fēng)(去蘆,一兩半)黃芩人參甘草(炙)川芎麥門冬(去心。各一兩)上細(xì)末,每服一錢,沸湯點(diǎn)服,食后服,日三。

〔丹〕治鼻淵。

南星半夏蒼術(shù)白芷神曲酒芩辛夷荊芥嘗治一中年男子,右鼻管流濁涕,有穢氣、脈弦小,右寸滑,左手寸澀。先灸上星、三里、合谷,次以酒芩二兩,蒼術(shù)、半夏各一兩,辛夷、細(xì)辛、川芎、白芷、石膏、人參、葛根各半兩,分七帖服之,全愈。此乃濕熱痰積之疾也。

〔仲〕肺中寒者吐濁涕。

〔無〕

蒼耳散

治鼻流濁涕不止,名曰鼻淵。

辛夷仁(半兩)蒼耳子(炒,二錢半)香白芷(一兩)薄荷葉(五分)上為末,每服二錢,用蔥、茶清食后調(diào)服。

嚴(yán)云∶

辛夷散

治鼻內(nèi)壅塞,涕出不已,或氣息不通,或不聞香臭。

辛夷仁細(xì)辛(去土葉)本(去蘆)升麻川芎白芷木通(去節(jié))防風(fēng)甘草上為末,每服二錢,食后茶清調(diào)服。

運(yùn)氣鼻淵皆屬熱。經(jīng)云∶少陰之復(fù)、甚則入肺,咳而鼻淵,治以苦寒是也。

〔《撮》〕鼻流清涕濁涕∶上星(灸二七壯,清補(bǔ)濁瀉。)〔《集》〕又法∶上星人中風(fēng)府(不愈,再取后穴。)百會(huì)風(fēng)池風(fēng)門大椎。

鼻流臭穢∶上星曲差(灸之)合谷(不愈,取后穴。)人中迎香

鼻鼽

(謂鼻出清涕)〔丹〕肥人鼻流清涕,乃飲食痰積也。

蒼術(shù)片芩南星川芎白芷辛夷甘草上或末或丸皆可,白湯下。

〔《本》〕治鼻塞清涕出,腦冷所致。

通草辛夷(各半兩)細(xì)辛甘遂桂心芎附子(各一兩)上細(xì)末,蜜丸,綿裹納鼻中,密封,勿令氣泄,丸如麻子稍加大,微覺少痛,效。搗姜為丸,即愈。

〔無〕

辛夷散

治鼻塞腦冷,清涕不已。

細(xì)辛川椒干姜川芎吳茱萸辛夷附子(各三分)皂角屑(半兩)桂心(一兩)豬油(六兩)上煎豬脂成膏先一宿,以苦酒浸前八味,取入油煎附子黃色止,以錦裹塞鼻孔中。

運(yùn)氣鼻鼽有二∶一曰火攻肺虛鼻鼽。經(jīng)云∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,鼽衄鼻窒。又云∶少陰司天,熱淫所勝,民病鼽衄嚏嘔。又云∶少陽司天,火淫所勝,甚則鼽衄。又云∶少陽之復(fù),煩躁鼽嚏。又云∶少陰司天,客勝則鼽嚏。又云∶歲金不及,炎火乃行,民病鼽嚏。又云∶金不及曰從革,從革之紀(jì),其病嚏咳鼽衄,治以諸寒是也。

二曰金助肺實(shí)鼻鼽。經(jīng)云∶陽明所至為鼽嚏,治以溫劑是也。

針灸鼻鼽獨(dú)取足太陽。經(jīng)云∶足太陽之別,名曰飛陽,去踝七寸,別走少陰,實(shí)則鼽窒頭背痛,取之所別是也。

〔《甲》〕鼻鼽不利,窒氣塞,僻,多涕,鼽衄有癰,迎香主之。鼻鼽不得息,不收涕,不知香臭,及衄不止,水溝主之。


鼻肉

〔無〕

羊肺散

治肺虛壅鼻生肉,不聞香臭。

羊肺(一具)白術(shù)(四兩)蓯蓉木通干姜川芎(各一兩,俱為末)上五味,為細(xì)末,以水量打稀稠得所,灌肺中,煮熟焙干,細(xì)研為末。食后米飲服二錢。

〔世〕肉因胃中有食積,熱痰流注,治本,當(dāng)消食積。

蝴蝶礬(二錢)細(xì)辛(一錢)白芷(五分)上為末,以綿裹藥納鼻中,頻頻換。又方,蝴蝶礬三分,虢丹一分,細(xì)辛一錢,如此法塞鼻?!度蚍健穯斡每莸\末,面脂用綿裹少許,納鼻中,數(shù)日肉與藥消落。

上鼻中用此藥塞,更以星、半、蒼術(shù)、酒芩、連、神曲、辛夷、細(xì)辛、白芷、甘草,消痰積之藥服之為效也。

〔世〕

辛夷膏

治鼻生肉,窒塞不通,有時(shí)疼痛。

辛夷葉(二兩)細(xì)辛木通木香白芷杏仁(湯浸去皮尖,研,各半兩)上用羊髓、豬脂二兩和藥,于石器內(nèi)慢火熬成膏,取赤黃色,放冷,入龍腦、麝香各一錢,為丸,綿裹塞鼻中,數(shù)日內(nèi)脫落,即愈。(此方有理。)〔羅〕

輕黃散

治鼻中肉。

輕粉杏仁(湯浸,去皮尖及雙仁。各一錢)雄黃(半兩)麝香(少許)上四味,用凈乳缽內(nèi)先研杏仁如泥,后入雄黃、麝香同研極細(xì)勻,瓷合蓋定,每有患者,不拘遠(yuǎn)近,夜臥用筋點(diǎn)粳米大在鼻中肉上,隔一日夜臥點(diǎn)一次,半月見效。

〔世〕鼻中有肉,不聞香臭。瓜蒂、細(xì)辛等分為細(xì)末,以綿包如豆許,塞鼻中,須臾即通。有人患肉垂出鼻外,用此藥即化為黃水,點(diǎn)滴至盡,三四日愈?!妒セ莘健穯斡藐惞系?,以羊脂和敷上,日三次,效。

〔《本》〕消鼻痔方。

瓜蒂(炒)甘遂(各四錢)白礬(枯)螺青(炒)草烏尖(各五分,炒)上為末,用真麻油搜令硬些子,不可爛,旋丸如鼻孔大。用藥入鼻內(nèi)令達(dá)痔肉上,其痔化為水,肉皆爛下,每日一次用,妙不可言。

又方取鼻痔。

苦丁香(乃瓜蒂)赤小豆丁香(各十四個(gè))上慢火焙干為末,入腦子少許??趦?nèi)先含水,次將小竹管吹藥入鼻中,如半盞茶時(shí)盡為度,候頭疼時(shí)取下。

上瓜蒂例。

取鼻痔。

芭豆(十二粒,去殼)陽起石(一錢)石蓮心(三十枚)上為末,每用半字許,搐入鼻內(nèi)。又用綿塊子蘸藥塞入鼻中,其痔肉化爛自出。

又方取鼻痔。

蝎梢(一錢)芭豆(去油,五粒)丁香(五粒)白丁香(七粒)上為細(xì)末,用螺青一字和勻,用內(nèi)消膏藥溶開,入上件藥末搜丸,如龍眼核大。臨睡用一丸,安鼻內(nèi)。

上芭豆例。

〔世〕治久患鼻瘡,膿極臭者。用百草霜研細(xì),用冷水調(diào)服三錢。

〔《東》〕鼻中肉,鼽衄∶風(fēng)池、風(fēng)門、風(fēng)府、人中、禾。

〔《甲》〕鼻中肉不利,鼻額中痛,鼻中有蝕瘡,斷交主之。鼽衄涕出,中有懸癰肉,內(nèi)窒不通,不知香臭,素主之。鼻窒口僻,清涕出,不可止,鼽衄有癰,禾主之。

酒鼻

〔羅〕

鉛紅散

治風(fēng)熱上攻陽明經(jīng)絡(luò),面鼻紫赤,刺癮疹,俗呼肺風(fēng),以肺病在皮膚也。

硫黃,白礬灰(各五錢)上細(xì)末,入黃丹少許,染與病患面色同,每上五分,津液涂之。洗漱罷,及臨臥再上。兼煎升麻湯下瀉青丸服之,除其本也。(升麻湯方見小兒痘,瀉青丸方見治虛實(shí)。)〔《本》〕治肺風(fēng)鼻赤。用老山楂為末,溶黃蠟等分和丸,彈子大。空心茶酒嚼下,半月效。忌酒炙爆。

〔《簡(jiǎn)》〕治赤鼻。

枇杷葉(一兩,去毛,陰干,新者佳)梔子(半兩)上為末,每服二三錢,溫酒調(diào)下。早晨服先去左邊,臨臥服去右邊,效若神。

〔《衍》〕治酒風(fēng)鼻上赤。將橘核微炒為末,每用二錢匕,研胡桃肉一個(gè),同以溫酒調(diào)服,以知為度。

(《圖經(jīng)》云∶胡桃性熱。)海云∶治酒鼻。用山茱萸暖腰膝,助水臟,除一切風(fēng),逐一切氣,破瘕。

治酒鼻。片腦(些)硫黃(明凈者,五分)枇杷葉(一錢)上用豬臟去頭段一尺,用第二段一尺,割下臟上脂,煎成油,調(diào)和前藥末,入生臟內(nèi),兩頭縛定,掛當(dāng)風(fēng)處七日。用時(shí)將小針于臟上針孔捏出藥少許,用手敷患處,十日內(nèi)全愈。

〔無〕

粉黃膏

治肺熱赤瘰,俗曰酒。

硫黃(一分,為末)蘿卜(切去蓋,剜作穴子,入硫黃在內(nèi),以竹針蓋定,安正入糠火煨一宿,取出細(xì)研)輕粉烏頭尖(各少許為末)上研勻,以面油調(diào),臥時(shí)敷,早晚洗去。以酥調(diào),尤佳。

治酒鼻。用乳香、硫黃、細(xì)辛、輕粉等分為末,水調(diào)敷。


檳榔散

治鼻頭赤。

檳榔硫黃(各等分)片腦(少許)上為細(xì)末,用粗絹帛包裹,時(shí)時(shí)于鼻上搽磨,鼻聞其臭,效。又加蓖麻子肉為末,酥油調(diào),臨睡時(shí)少許搽鼻上,使終夜得聞,效。

〔丹〕治酒。以桐油入黃連末,天釣藤燒灰,敷之。

〔《甲》〕鼻管疽發(fā)為病,腦空主之。

〔無〕鼻頭微白,亡血也。赤者,血熱也。酒客多有之。


肩背痛

肩背痛屬肺分野病。經(jīng)云∶西風(fēng)生于秋,病在肺,在肩背,故秋氣者病在肩背。又云∶秋肺太過為病,在外則令人逆氣,背痛慍慍然是也。

〔垣〕《脈經(jīng)》云∶風(fēng)寒汗出,肩背痛,中風(fēng)小便數(shù)而欠者,風(fēng)熱乘其肺,使肺氣郁甚也,當(dāng)瀉風(fēng)熱以通氣,

防風(fēng)湯

主之。

柴胡升麻黃(各一錢)防風(fēng)羌活陳皮人參甘草(各五分)本青皮(各三分)黃柏(一分)白蔻仁(二分)上咀,作一服,水煎,溫服食后。氣盛者宜服,面白脫色氣短者勿服。

肩背痛不可回顧,此手太陽氣郁而不行,以風(fēng)藥散之。

〔丹〕治一男子忽患背胛縫有一線痛起,上肩跨至胸前側(cè)脅而止,其痛晝夜不歇,不可忍,診其脈弦而數(shù),重取豁大,左大于右。予意背胛小腸經(jīng)也,此必思慮傷心,心臟未病而腑小腸先病,故痛從背胛起。及慮不能決,又歸之膽,故痛至胸脅而止。乃小腸火乘膽木,子來乘母,是為實(shí)邪。詢之,果因謀事不遂而病。故用人參四分,木通二分煎湯,使吞龍膽丸數(shù)服而愈。

二陽一陰發(fā)病,主驚駭,背痛善噫。(全文見診病傳變。)運(yùn)氣肩背痛皆屬火攻肺病。經(jīng)云∶歲火太過,民病肩背熱。又云∶少陰司天,熱淫所勝,病肩背缺盆中痛。又云∶歲金不及,其病內(nèi)舍膺脅肩背,外在皮毛,治以寒劑是也。

針灸肩背有二法∶其一取肺。經(jīng)云∶肺病者喘咳逆氣,肩背痛,汗出,取其經(jīng)太陰足太陽之外厥陰內(nèi)血者。又云∶肺手太陰之脈,氣盛有余,則肩背痛,風(fēng)寒汗出,氣虛則肩背痛,寒少氣不足以息,視盛虛熱寒陷下取之是也。

其二取腎。經(jīng)云∶邪在腎則病肩背頸項(xiàng)痛,時(shí)眩,取之涌泉、昆侖,視有血者盡取之是也。

〔《玉》〕肩背痛連胛∶胛縫(在背骨下,直腋縫尖及臂,取二寸半,瀉六吸。)五樞(二寸半,瀉八吸。)〔世〕肩背胛痛∶昆侖懸鐘肩井〔《東》〕肩背頸項(xiàng)腋前痛,與胸相引者∶涌泉(一分,見血,妙。)前腋(刺面上一寸。)又法∶氣舍(五分)天(灸)曲池(一寸半。)天井(五分)〔《甲》〕肩背痹痛不舉,血瘀肩中,不能動(dòng)搖,巨骨主之。肩背不可自帶衣,臂腕外側(cè)痛不舉,陽谷主之。肩背欲折,如拔,手不能自上下,養(yǎng)老主之。項(xiàng)背痛引頸,魄戶主之。肩痛胸滿凄厥,脊背急強(qiáng),神堂主之。肩背髀痛,臂不舉,寒熱凄索,肩井主之。

〔通玄〕肩背痛,手三里主之。

〔《素》〕寸口脈中手促上擊者,曰肩背痛。(平人氣象論)

肩痛

針灸肩痛有三法∶其一取手陽明。經(jīng)云∶大腸手陽明之脈所生病者,肩前痛,視盛虛熱寒陷下取之也。

其二取手太陽。經(jīng)云∶小腸手太陽之脈是動(dòng),則病肩似拔,似折,視盛虛熱寒陷下取之也。

其三取筋,經(jīng)云∶手太陽之筋病,繞肩胛引頸而痛,應(yīng)耳中鳴痛,手陽明足太陽之筋皆病,肩不舉,皆治在燔針劫刺,以知為數(shù),以痛為也。

〔《東》〕肩不可動(dòng),臂不可舉∶肩(二寸半。)巨骨(五分。)清泠淵(一寸。)關(guān)沖(五分。)〔《玉》〕肩端腫∶肩(二寸半,瀉九吸。)腕骨(七分,先瀉后補(bǔ)。)兩胛痛∶肩井(二寸半,不宜久停針。)支溝〔《甲》〕肩腫不能顧,氣舍主之。肩中熱,指臂痛,肩主之。肩肘中痛難屈伸,手不可舉,腕重急,曲池主之。肩肘節(jié)酸重,臂痛不可屈伸,肘主之。肩痛不能自舉,汗不出,頭痛,陽池主之。肩重,肘臂痛不可舉,天宗主之。肩胛周痹,曲垣主之。肩胛中痛而寒至肘,肩外主之。肩膊閉急,凄厥惡寒,魄戶主之。肩痛不可舉,天、秉風(fēng)主之。肩重不舉,臂痛,肩主之。肩不可舉,不能帶衣,清泠淵主之。肩痛不可舉,引缺盆云門主之。

皮膚

〔《素》〕黃帝問曰∶余聞皮有分部,脈有經(jīng)紀(jì),筋有結(jié)絡(luò),骨有度量,其所生病各異,別其分部,左右上下,陰陽所在,病之始終,愿聞其道。岐伯對(duì)曰∶欲知皮部以經(jīng)脈為記者,諸經(jīng)皆然。陽明之陽,名曰害蜚,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆陽明之絡(luò)也,其色多青則痛,多黑則痹,黃赤則熱,多白則寒,五色皆見,則寒熱也。絡(luò)盛則入客于經(jīng)。陽主外,陰主內(nèi)。少陽之陽,名曰樞持,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng),故在陽者主內(nèi),在陰者主出,以滲于內(nèi),諸經(jīng)皆然。太陽之陽,名曰關(guān)樞,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆太陽之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。少陰之陰,名曰樞儒,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆少陰之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。其入經(jīng)也,從陽部注于經(jīng),其出者,從陰內(nèi)注于骨。心主之陰,名曰害肩,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆心主之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。太陰之陰,名曰關(guān)蟄,上下同法,視其部中有浮絡(luò)者,皆大陰之絡(luò)也,絡(luò)盛則入客于經(jīng)。凡十二經(jīng)絡(luò)脈者,皮之部也。是故百病之始生也,必先于皮毛,邪中之則腠理開,開則入客于絡(luò)脈,留而不去,傳入于經(jīng),留而不去,傳入于腑,廩于腸胃。邪之始入于皮也,然起毫毛,開腠理;其入于絡(luò)也,則絡(luò)脈盛色變,其入客于經(jīng)也,則感虛乃陷下;其留于筋骨之間,寒多則筋攣骨痛,熱多則筋弛骨消,肉爍KT破,毛直而敗。帝曰∶夫子言之皮之十二部,其生病皆何如?岐伯曰∶皮者脈之部也,邪客于皮則腠理開,開則邪入客于絡(luò)脈,絡(luò)脈滿則注于經(jīng)脈,經(jīng)脈滿則入舍于腑臟也。故皮者有分部,不與而生大病也。帝曰善。(皮部論)皮膚屬肺。經(jīng)云∶肺之合皮也,其榮毛也。又云∶肺主皮毛,在臟為肺,在體為皮毛是也。

毛折爪枯為手太陰絕。經(jīng)云∶手太陰者,行氣溫于皮毛者也,氣不榮則皮毛焦,皮毛焦則津液去,皮絕者津液既去,則爪枯毛折,毛折者毛先死。


皮膚痛

皮膚痛屬心實(shí)。經(jīng)云∶夏脈者心也,夏脈太過,則病身熱膚痛為浸淫。

運(yùn)氣皮膚痛皆屬火邪傷肺。經(jīng)云∶少陰在泉,熱淫所勝,病寒熱皮膚痛。又云∶少陰司天,火淫所勝,熱上皮膚痛。又云∶少陰之復(fù),咳,皮膚痛,治以諸寒是也。

針灸皮膚痛取肺。經(jīng)云∶邪在肺則病皮膚痛,寒熱,上氣喘,汗出,咳動(dòng)肩背,取之膺中外背三節(jié)五椎之傍,以手疾按之快然,乃刺之,取之缺盆中以越之是也。

〔《甲》〕身腫,皮膚痛,不可近衣,淫濼苛獲,久則不仁,屏翳主之。

皮膚索澤

皮膚索澤,即仲景所謂皮膚甲錯(cuò),蓋皮膚澀而不滑澤者是也。

〔仲〕五勞虛極羸瘦,腹?jié)M,不能飲食,食傷、憂傷、飲傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)傷,內(nèi)有干血,肌膚甲錯(cuò),兩目黯黑,緩中補(bǔ)虛,大黃虻蟲丸主之。(方見勞條。)三陽為病,發(fā)寒熱,其傳為索澤。(全文見診病傳變索,盡也。王氏云∶精血枯涸,故皮膚潤澤之氣皆盡也。)〔仲〕咳有微熱,煩滿,胸中甲錯(cuò)。是為肺癰。葦莖湯主之。(方見肺癰門。)運(yùn)氣皮膚索澤屬燥傷膽氣。經(jīng)云∶陽明在泉,燥淫所勝,病體無膏澤,治以苦寒是也。

針灸皮膚索澤,取足少陽。經(jīng)云∶足少陽之脈是動(dòng),則病體無膏澤,視盛虛熱寒陷下取之也。

尺膚粗如枯魚之鱗者,水飲也。(全文見診法。)

喑者,邪入陰部也。經(jīng)云∶邪搏陰則為喑。又云∶邪入于陰,搏則為喑。然有二癥∶一曰舌喑,乃中風(fēng)舌不轉(zhuǎn)運(yùn)之類是也;一曰喉喑,乃勞嗽失音之類是也。蓋舌喑但舌本不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語,而喉咽音聲則如故也;喉喑但喉中聲嘶,而舌本則能轉(zhuǎn)運(yùn)言語也。

舌喑

〔丹〕一男子年三十五歲,因連日勞倦,發(fā)啖,發(fā)為瘧疾,醫(yī)與瘧藥,三發(fā)后變?yōu)榘l(fā)熱,舌短,言語不辨,喉間痰吼有聲,診其脈洪數(shù)似滑,遂以獨(dú)參湯加竹瀝兩蚶殼許,兩服后吐膏痰三塊,舌本正而言可辨,余證未退,遂煎人參黃湯服,半月而諸證皆退,粥食調(diào)補(bǔ)兩月,方能起立。

人舌短言語不辨,乃痰涎閉塞舌本之脈而然。嘗治一中年男子傷寒身熱,師與傷寒藥五帖,日后變神昏而喑,遂作體虛有痰治之。人參五錢,黃、白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮各一錢,煎湯入竹瀝、姜汁飲之。十二日,其舌始能語得一字。又服之半月,舌漸能轉(zhuǎn)運(yùn)言語,熱除而痊。蓋足少陰脈挾舌本,脾足太陰之脈連舌本,手少陰別系舌本,故此三脈虛則痰涎乘虛閉塞其脈道,而舌不能轉(zhuǎn)運(yùn)言語也。若此三脈亡血,則舌無血營養(yǎng)而喑。經(jīng)云∶刺足少陰脈,重虛出血,為舌難以言。又云∶刺舌下中脈太過血出不止為喑。治當(dāng)以前方加補(bǔ)血藥也。又嘗治一男子五十余歲,嗜酒吐血桶許,后不食,舌不能語,但渴飲水。脈略數(shù),與歸、芎、芍、地各一兩,術(shù)、參各二兩,陳皮一兩半,甘草二錢,入竹瀝、童便、姜汁,至二十余帖能言。若此三脈,風(fēng)熱中之,則其脈弛縱,故舌亦弛縱,不能轉(zhuǎn)運(yùn)而喑。風(fēng)寒客之,則其脈縮急,故舌強(qiáng)舌卷而喑,治在中風(fēng)半身不收求之也。

針灸喑有二治∶其一取脾。經(jīng)云∶脾足太陰之脈,是動(dòng),則病舌本強(qiáng),視盛虛熱寒陷下取之也。

其二取心。經(jīng)云∶手太陰之別,名曰通里,去腕一寸五分,別而上行,入于心中,系舌本,虛則不能言,取之掌后一寸是也。

心脈澀甚為喑。(全文見虛實(shí)法。)〔《素》〕心脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),當(dāng)病舌卷不能言。(脈要精微論)

喉喑

〔丹〕俞繼道遺精,誤服參、及升浮劑,遂氣壅于上焦而喑,聲不出。用童便浸香附,為末調(diào)服,而疏通上焦以治喑。又用蛤粉、青黛為君,黃柏、知母、香附佐之為丸,而填補(bǔ)下焦以治遺,十余日良愈。(本草言童便主久嗽失音,故治喑多用童便,由童便能降火故也。)出聲音方。

訶子炮去核,木通各一兩,甘草半兩,用水三升,煎至升半,入生姜、地黃汁一合,再煎數(shù)沸,放溫,分六服,食后,日作半料。(訶子治逆氣,破結(jié)氣。木通通利九竅,治肺癰甚當(dāng)。)〔河〕

訶子湯

治失音不能言語。

訶子(四個(gè),半生半炮)桔梗(一兩,半生半炙)甘草(二寸,半炙半生)上為細(xì)末,每服二錢,童便一盞,水一盞,煎五七沸,溫服。甚者不過三服愈。(桔梗通利肺氣,訶子泄肺導(dǎo)氣,童便降火甚速。)一方桔梗三兩,大訶子四個(gè),甘草二兩,炮制皆同。每服一錢匕,入砂糖一小塊,不入童便,獨(dú)用水五盞,煎至三盞,時(shí)時(shí)細(xì)呷,一日服盡,其效甚速。

〔?!?/span>

發(fā)聲散

治咽喉語聲不出。

栝蔞皮(銼)白僵蠶(去頭)甘草(各等分。俱各炒黃)上細(xì)末,每三錢,溫酒調(diào)下,或生姜自然汁調(diào)下。用五分,綿裹噙化。咽津亦得,不拘時(shí)候,日兩三服。

〔《肘》〕治卒失音咽不出。陳皮五兩,水三升,煮取一升,去渣,頓服。

〔羅〕

玉粉丸

治冬月寒痰結(jié),咽喉不利,語聲不出。

半夏(洗,五次)草烏(一字炒)桂(一字)上為細(xì)末,生姜汁浸餅為丸,如雞豆大,每服一丸,至夜含化。多年不愈,亦有效。《黃帝針經(jīng)》中說,寒氣客于會(huì)厭,卒然而啞,此藥主之。

〔丹〕

蛤蚧丸

治肺間邪氣,胸中積血作痛,失音,并治久咳失音。

蛤蚧(一對(duì),去嘴足,溫水浸去膜,刮了血脈,用好醋炙)訶子(煨,去核)阿膠(炒)生地麥門冬(去心)北細(xì)辛(去苗)甘草(炙。各半兩)上為末,煉蜜丸,如棗大。每服一丸,含化,食后。

〔《千》〕治暴嗽失音,語不出方。

杏仁(研如泥)姜汁砂糖白蜜(各一升)五味紫菀(各三兩)通草貝母(各四兩)桑白皮(五兩)上咀,以水九升,煮五味、紫菀、通草、貝母、桑白皮,取三升,去渣,納杏仁泥,姜汁、蜜糖和攪,微火煎取四升,初服三合,日再夜一,后稍加。


通聲膏方

五味款冬花通草(各三兩)人參細(xì)辛桂心青竹皮菖蒲(各二兩)杏仁(一升)白蜜(二斤)棗膏姜汁(一升)酥(五升)上咀,以水五升,微火煎三上三下,去渣,納姜汁、棗膏、酥、蜜煎令調(diào)和,酒服如棗大二丸。

〔丹〕咳嗽聲嘶者,此血虛受熱也。用青黛、蛤粉,蜜調(diào)服之。

〔世〕失音。槐花,瓦上炒令香熟,于地上出火毒,三更后,床上仰臥,隨意服,亦治咯血。

〔《千》〕風(fēng)寒之氣客于中,滯而不發(fā),故喑不能言。

〔盂〕人患卒啞。杏仁三分,去皮尖熬,另研桂一分如泥,和取杏核大,綿裹含,細(xì)細(xì)咽之,日五夜三。

〔丹〕治失音。以桂末著舌下咽津妙。(《千金》、《斗門》、《食忌》、《圣惠方》同。)治風(fēng)冷失音,以紫梗荊芥根一兩,研汁入酒相和,溫飲半盞,服無時(shí)。(《圣惠方》)〔《圣》〕治風(fēng)冷失音,咽喉不利。以荷根二兩絞汁,酒一大盞,相和令勻,不計(jì)時(shí)候,溫服半鐘。

〔孫〕內(nèi)侍曹都使,新造一宅落成,遷入經(jīng)半月,飲酒大醉,臥起失音不能語。召孫至,診曰∶因新宅故得此疾耳,半月當(dāng)愈。但服補(bǔ)心氣薯蕷丸,治濕用細(xì)辛、川芎,又十日其病漸減,二十日全愈。曹既安,見上問誰醫(yī)。曰∶孫兆郎中。上乃召問曰∶曹,何疾也?對(duì)曰∶凡新宅,壁土皆濕,地亦陰多,人乍來陰氣未散,曹心氣素虛,飲酒至醉,毛竅皆開,陰濕之氣從而入乘心經(jīng),心經(jīng)既虛,而濕氣又乘之,所以不能語,臣先用薯蕷丸使心氣壯,然后以川芎、細(xì)辛,又去濕氣,所以能語也。

運(yùn)氣喑有二∶一曰熱助心實(shí)。經(jīng)云∶少陰之復(fù),暴喑,治以苦寒是也。

二曰寒攻心虛。經(jīng)云∶歲火不及,寒乃大行,民病暴喑,治以咸溫是也。

狐惑聲啞,其證默默欲眠,目不能閉,起居不安是也。(治法見傷寒。)〔《靈》〕黃帝問于少師曰∶人之卒然憂恚,而言無音者,何道之塞,何氣出行,使音不彰?愿聞其方。

少師答曰∶咽喉者,水谷之道也。喉嚨者,氣之所以上下者也。會(huì)厭者,聲音之戶也??诖秸撸袈曋纫?。

舌者,音聲之機(jī)也。懸雍垂者,音聲之關(guān)也。頏顙者,分氣之所泄也。橫骨者,神氣所使主發(fā)舌者也。故人之鼻洞涕出不收者,頏顙不開,分氣失也。是故厭小而疾薄,則發(fā)氣疾,其開闔利,其出氣易,其厭大而濃,則開闔難,其氣出遲,故重言也。人卒然無音者,寒氣客于厭,則厭不能發(fā),發(fā)不能下至,其開闔不致,故無音。

黃帝曰∶刺之奈何?岐伯曰∶足之少陰,上系于舌,絡(luò)于橫骨,終于會(huì)厭,兩瀉其血脈,濁氣乃辟。會(huì)厭之脈,上絡(luò)任脈,取之天突,其厭乃發(fā)也。(夏恚無言篇)厥氣走喉而不能言,手足清,大便不利,取足少陰。(雜病篇厥氣者,逆氣也,足少陰脈循喉嚨,又挾舌本,故取之。)針灸喑有三法∶其一取足少陰。上二段經(jīng)文是也。

其二取足陽明。經(jīng)云∶足陽明之別,名曰豐隆,去踝八寸,別走太陰,下絡(luò)喉嗌,其病氣逆,則喉痹卒喑,取之所別是也。予治一男子四十九歲,久病痰嗽,忽一日感風(fēng)寒,食酒肉,遂厥氣走喉,病暴喑,與灸足陽明豐隆二穴各三壯,足少陰照海穴各一壯,其聲立出,信哉圣經(jīng)之言也。仍用黃芩降火為君,杏仁、陳皮、桔梗瀉厥氣為臣,訶子泄逆,甘草和元?dú)鉃樽?,服之良愈?/span>

其三取手陽明。經(jīng)云∶暴喑氣哽,取扶突與舌本出血。舌本,廉泉穴也。

〔《甲》〕喑不能言,合谷及涌泉、陽交主之。

〔?!匙浔┦б簟蒙耖T、涌泉。

〔《甲》〕食飲善嘔,不能言,通谷主之。暴喑氣哽,喉痹咽痛不得息,飲食不下,天鼎主之。喑不能言,期門主之。暴喑不能言,支溝主之。

胎前產(chǎn)后喑

〔《素》〕黃帝曰∶人有重身九月而喑,此為何也?岐伯對(duì)曰∶胞之絡(luò)脈絕也。帝曰∶何以言之?岐伯曰∶胞絡(luò)者系于腎,少陰之脈,貫?zāi)I系舌本,故不能言。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶無治也,當(dāng)十月復(fù)。(王注云∶少陰,腎脈也,氣不榮養(yǎng)故不能言。)郭氏論產(chǎn)后不語者何?答曰∶人心有七孔三毛,產(chǎn)后虛弱,多致停積、敗血閉于心竅,神志不能明了。

心氣通于舌,心氣閉塞,則舌亦強(qiáng)矣,故令不語,但服

七珍散

人參石菖蒲生地川芎(各一兩)細(xì)辛防風(fēng)辰砂(另研。各半兩)上為細(xì)末,每服一錢,薄荷湯調(diào)下,不拘時(shí)。


胡氏孤鳳丹散

治產(chǎn)后閉目不語。用白礬細(xì)研,每服一錢,熱水調(diào)下。

脫肛

〔丹〕脫肛,氣虛者補(bǔ)氣,參、、川芎、升麻。血虛者四物、升麻。氣熱者,條芩六兩,升麻一兩,為末,神曲為丸服之。血熱者,涼血四物加黃柏。

〔《百一》〕治脫肛。以槐花、槐角各等分,炒黃為末,用羊血蘸藥,炙熱食之,酒下。

〔世〕治脫肛。

槐花荊芥穗白連(等分?!鞍走B”恐是“白蘞”。)上為細(xì)末,空心酒下,便入。

〔無〕

皮散

治肛門或因洞泄,或因用力,脫出不收。

皮(一個(gè),燒存性)磁石(半兩,碎)桂心(半兩)上為末,飲服方寸匕,忌舉重及房室?!吨夂蟆分闻岁幟摚喻M頭一枚,燒灰研入。

〔丹〕大腸頭出痛苦,干又落,落又出,名截腸病,腸盡則死。初出寸余時(shí),治之以芝麻油一盞,以臀坐之,飲大麻子汁數(shù)升,愈。

〔無〕五倍子為末,每三錢,水二碗,煎減半,入白礬一塊,安小桶內(nèi),洗之立效。

〔世〕治男女脫肛。用五倍、荊芥、小便,濃煎洗之。

〔《本》〕治腸風(fēng)及脫肛不收有血下。用皂角三莖,槌碎,水一碗,揉令皂角消盡,用絹二重,濾取清汁數(shù)分,將脫肛腸浸在藥水中,其腸自收。不用手托。如大腸收了,更用湯蕩其脫肛上下,令皂角氣行,則不再作,三次蕩,愈。

〔《集》〕治脫肛歷年不愈。以生鐵三斤,水一斗,煮取五升,出鐵以汁洗,日再。一方,用磨刀漿銹水洗,亦效。

〔《肘》〕若腸隨脫肛出,轉(zhuǎn)久不可收入。搗生栝蔞汁浸之,豬肉汁中洗手,隨按之令暖,自得入。

〔世〕又方亦治脫肛。

荊芥龍腦薄荷樸硝上煎湯朝朝洗之,腸頭自入。

〔無〕

香荊散

治脫肛。

香附末荊芥穗(等分)上為末,每用三匙,水一大碗,煎熱淋洗。


針粉散

治脫肛歷年不愈。

針粉研細(xì),每用少許摻之,按入即愈。

〔《本》〕治腸風(fēng)并脫肛及有血。用蛇床子不拘多少,炒為末,貼大腸脫垂處立收,甚妙。

〔無〕用木賊不以多少,燒存性為細(xì)末,摻肛門上,按之。

〔《乘閑方》〕治瀉多時(shí)脫肛疼痛,

黑圣散

用大蜘蛛一個(gè),葉重裹,線系定,合子內(nèi)燒令黑色存性,取出細(xì)研,入黃丹少許同研。凡有上件疾,即先用白礬、蔥、椒湯洗,拭干后,將藥末摻在軟處,將手掌按托入收之,妙。

〔《圣》〕治大腸久積虛冷,大便脫肛收不得。蝸牛一兩,燒灰,豬脂和敷之。

〔《千》〕治脫肛歷年不愈。鱉頭一枚,燒令煙絕,杵末,日敷肛上,手按之。

〔丹〕治脫肛。用胡荽燒熏,立入。

〔?!持沃T般痔脫肛。以死蛇一條,如指大,濕者用掘地坑燒之,將有孔板蓋坑上,坐熏之,煙絕為愈,大效。

〔世〕腸頭出。用皂角熏,次用蜒蚰一個(gè),入蜜浸,去蜒蚰,將蜜調(diào)土朱敷上即入。一女子脫肛,醫(yī)用糯米一勺,濃煎飲,去米,候洗肛溫柔,卻先以磚一片,燒火通紅,用醋沃濕,以青布鋪磚上,坐肛于青布上,如熱則加布令濃,其肛自吸入腹中而愈。


紫蕺膏

治臟熱肛門脫出。

以紫背蕺一大握,又名魚腥草,擂爛如泥,先用樸硝水洗凈肛門,用芭蕉葉托入,卻用藥于臀下貼坐,自然收入。

〔《集》〕治脫肛∶大腸百會(huì)長(zhǎng)強(qiáng)〔扁鵲〕脫肛∶百會(huì)肩井〔《摘》〕又法∶百會(huì)(針二分,灸七壯至十七壯。)〔世〕脫肛∶合谷〔《甲》〕脫肛,刺氣沖主之。


谷道痛蝕

〔《肘》〕治谷道赤痛。熬杏仁杵作膏,敷之良愈。

〔《外》〕治下部蟲嚙。杵桃葉一斛蒸之,令極熱,納小口器中,以下部榻上坐,蟲立死。

〔《脈》〕蝕陰脫,其脈虛小者生,緊急死。

〔仲〕小腸有熱者必痔。

〔垣〕

秦艽蒼術(shù)湯

治痔疾,若破謂之痔漏,大便秘澀,必作大痛。此由風(fēng)熱乘食飽不通,氣逼大腸而作也。受病者,燥氣也。為病者,胃濕也。胃刑大腸則化燥火,以乘燥熱之實(shí),勝風(fēng)附熱而來,是濕熱風(fēng)燥四氣相合,故大腸頭成塊者濕也,作大痛者風(fēng)也。若大便燥結(jié)者,主病兼受火邪也。熱結(jié)不通去燥屎者,其西方肺主諸氣,其體收下,亦助疾病為邪,須當(dāng)破氣藥兼之,治法全矣,服之其疾立愈,不可作丸,以銼湯與之,效如神速。

秦艽(一錢,去蘆)澤瀉(三分)蒼術(shù)(七分,制)防風(fēng)根(五分)桃仁(去皮,一錢,另研)歸根(三分,酒洗,第二服藥用身)黃柏(去皮,酒洗,五分)大黃(少許,雖大便秘澀,亦不可多用)檳榔(一錢,細(xì)末,調(diào)服之)皂角仁(燒存性,去皮,一錢,搗細(xì)末,調(diào)下服之)上除檳榔、桃仁、皂角仁三味,候煎成藥研勻調(diào)入外,余咀作一服,水三盞,煎至一盞二分,去渣,入前三味,再上火煎至一盞,空心熱服,待少時(shí)以美膳壓之,不犯胃氣也。服藥日忌生冷硬物及酒面大料物干姜之類,犯之則藥無效。如有白膿,加五朵白葵花,須除萼去心,細(xì)剪入,青皮五分不去白,入上藥同煎,又用木香三分為細(xì)末,同檳榔等三味,再上火同煎,根據(jù)上法服餌。古人以此疾多以歲月除之,此藥一服立愈,若病久者,再服必愈。


秦艽白術(shù)丸

秦艽(去蘆)歸梢(酒洗)桃仁(酒浸,去皮尖,另研。各一兩)地榆(三錢)枳實(shí)(麩炒)白術(shù)澤瀉皂角仁(燒存性,去皮。各半兩)上為細(xì)末,和桃仁泥研勻,煎熱沸湯面糊丸,雞豆大。焙干,白湯下,空心,宿食消盡服之,少時(shí)以美膳壓。忌生冷硬物冷水冷菜之類,并濕面酒及五辣辛熱大料物之類,犯之則藥無驗(yàn)。十服必愈。

〔潔〕

蒼術(shù)澤瀉丸

蒼術(shù)(四兩,去皮)澤瀉枳實(shí)秦艽(各二兩)地榆皂角子(燒存性。各一兩)上為細(xì)末,燒餅為丸。如桐子大,每服三十丸,米飲湯或酒下。


白術(shù)丸

(藥味與蒼術(shù)澤瀉丸同,只改蒼術(shù)為白術(shù),去秦艽。)〔丹〕痔漏,專一涼血為主。

人參黃連生地(涼血)當(dāng)歸(和血)川芎(和血)槐角(涼生血)條芩(涼大腸)枳殼(寬腸)升麻(提起)上煎湯服之外,以澀藥爐甘石、童便、牡蠣、粉龍骨、海蛤、密陀僧之類敷之。

許孺人產(chǎn)后痔作,瘡有頭如蒜頭大,或下鮮血,或紫血,大便疼,與黑神散。又多食肉大飽,此濕熱在大腸所為。

郁李仁(去皮)麻仁槐角(各七錢)枳實(shí)皂角仁(五錢,為末)蒼術(shù)歸尾生地(各三錢)大黃(炒,一錢)上分六帖,納三樣仁另研,煎服。

〔《經(jīng)》〕患五種痔。水研山豆根服。(味甘寒,退血熱。)〔《本》〕又方治痔用雞冠花不拘多少,濃煎湯,每服一盞,空心服。(《本草》云∶雞冠花性涼,治瀉血。)〔丹〕痔頭向上,是大腸熱甚,收縮為主。用四物解毒加枳殼、白術(shù)、槐角、秦艽。

治翻花痔。

荊芥防風(fēng)樸硝上煎湯洗之。次用木鱉子、郁金研末,龍腦些少,水調(diào)涂上。

〔世〕治翻花痔。用信一錢,蜈蚣數(shù)個(gè),以香油久浸之,臨臥時(shí)先洗痔拭干,卻取浸油敷患處,用手按入,立愈。累效。其余痔皆妙。


痔藥膏子

治外痔翻花脫出,黃水不止,腫痛。并用銀闊篦蘸藥涂敷,日一次,重者五七次,立愈。先用藥水洗拭干,卻敷此膏。

用真?;也痪卸嗌?,淋濃汁兩碗,熬至一碗,卻入草烏片、大黃片各二錢,再慢火熬至半碗,入甘草一錢,數(shù)沸,下凈細(xì)鍛石半匙頭,不可多,略沸三五次,用絹一重,花紙二重,如絞漆狀,濾過,再熬成膏,候冷。

用真膽礬五分,研極細(xì)末,放入膏中,用瓦器盛貯封之,臨用入龍腦末和勻敷之。

〔《千》〕治風(fēng)痔漏,不問有頭無頭,定三日安。

藜蘆(燒灰)天麻(各五錢)干姜(半兩)皂角針(不用皮條,炒,二錢)蓮子草明礬硫黃(各一兩)大苦栝蔞(一個(gè))麝香(五分)上將栝蔞開一孔,入礬并硫黃在內(nèi),孔如小錢大,就將元掩合定,綿紙糊,卻用瓦罐子盛坐瓶上,炭火令煙盡為度,候冷取出,研細(xì),同前六味藥末和令勻,煉蜜丸,桐子大。每服十丸至十五丸,空心溫酒下,日三服,三日見效。忌油面藏牛馬肉魚腥生冷行房行遠(yuǎn)勞力一切等事。

治腸痔,

鱉甲丸

鱉甲皮(炙焦黑)穿山甲(炙焦)白礬(枯)附子豬牙皂角(各半兩,炙焦存性二分)上細(xì)末研勻,蒸餅丸如桐子大,米飲下二十丸,食前,日三服。

又方槐花(炒)白礬(枯。各一兩)附子(五錢)上細(xì)末研勻,蒸餅丸如桐子大,每服二十丸,米飲下,食前,日三服。以上二方龐老傳。

治腸風(fēng)痔漏。

赤芍藥官桂(去皮)甘草(炙。各等分)上咀,每服二錢,姜二片,白糖一塊,水一盞,同煎七分,去渣,空心服。

〔《素》〕因而飽食,筋脈橫解,腸為痔。(生氣通天論)〔潔〕黑地黃丸治血虛久痔,神妙,治痔之圣藥也。(方見勞瘵。)〔世〕治痔方,神妙。

當(dāng)歸川芎黃連全蝎三棱蓬術(shù)羌活獨(dú)活山茱萸(去核。各半兩)枳殼(十二兩,去穣)商陸(白者,一兩)巴豆(去殼,不拘數(shù))木香甘草節(jié)鼠粘子(炒)苦參本柴胡(各一兩)刺皮(炒)豬牙皂魚(去皮弦。各一兩)一方,加白術(shù)、半夏、荊芥、薄荷、檳榔各一兩。

上將巴豆二?;蛉H腓讱?nèi),線扎定,卻用醋煮爛訖,冷水洗凈,去巴豆不用,曬焙干入前藥,同為細(xì)末,煮醋面糊為丸,桐子大。每服三四十丸,空心醋湯下。更用五倍子、羌活、獨(dú)活煎湯洗。如大便燥結(jié),用煮過巴豆六七粒,加入前藥同丸。

上一方疏風(fēng)泄熱,破積滯,其效如神。

〔《集》〕治五痔不以年月日久新。枳實(shí)為末,煉蜜丸,桐子大,空心飲下二十丸。

〔丹〕二三十年不愈者,三服止,用

蓮花蕊散

。

蓮花蕊黑牽牛頭末(各一兩半)當(dāng)歸(半兩)礬紅(少許)上為末,先忌食肉五七日,空心令食肉一頓,就取溫酒下三錢,約兩時(shí)辰,取下膿血或蟲是效。

〔海藏〕《外臺(tái)》治五十歲痔不瘥,涂熊膽取瘥,神效,諸方不及此。

〔垣〕

七圣散丸

治大腸疼痛不可忍。王叔和云∶積氣生于脾臟傍,大腸疼痛陣難當(dāng),漸交稍瀉三焦是,莫漫多方立紀(jì)綱。

羌活(一兩)檳榔木香川芎桂枝(去皮。各半兩)大黃(八分,煨)郁李仁(去皮,另研,一兩半)上除郁李仁另研外,為細(xì)末,煉蜜丸,桐子大。驗(yàn)虛實(shí)臨時(shí)斟酌丸數(shù),白湯下。取大便微利,一服而愈。

切禁不得多利大便,若大便大行,其病滋甚。


秦艽防風(fēng)湯

治痔漏。大便時(shí)時(shí)發(fā)疼痛,非痔漏也,此藥主之。

奏艽防風(fēng)白術(shù)(各一錢半)歸身(一錢)黃柏(五分)陳皮紅花(少)甘草(炙)升麻(各六分)柴胡(二分)桃仁(三十個(gè))大黃(三分,煨)澤瀉上銼,如麻豆大,總作一服,水三盞,煎一盞,去渣稍熱服,空心,宿食消盡服之。避風(fēng)寒,忌房事酒濕面大辛熱物。當(dāng)風(fēng)寒處大便。

〔《本》〕治痔有鼠結(jié)核,作渴疼痛方。

皂角(酥炙)黃荊芥槐子穿山甲木香皮桔梗鱉甲(醋炒)露蜂房(炒焦)芍藥(各一兩)大黃(五錢)上為末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,溫酒下,食前日三服。未知,加至四五十丸。

治痔下腫痛。

枳殼(一兩,陳粟米同炒令黃赤,米不用)青木香(一分)上為末,每服二錢,飯飲調(diào)下。

〔《集》〕治痔疾下血,疼痛不止。以玩月沙不限多少,慢火熬令黃色為末。每二錢入乳香五分,空心溫酒調(diào)下,日三四服,瘥。即兔子糞是也。

〔《外》〕治痔發(fā)疼痛。貍?cè)庾鞲持?。作脯食。不過三頓,瘥。

〔世〕治痔瘡?fù)床豢扇陶?。木棉花煎湯,旋入樸硝,乘熱熏之,候溫浸之。(單用硝水極妙,曾用,大有效。)〔《本》〕治痔痛。

大蜈蚣(一條)大青州棗(三個(gè))白礬(一塊如棗大)上將蜈蚣、白礬二味為末,用棗肉丸,分作二丸,燒煙,用竹筒透引煙熏妙。

〔垣〕

秦艽羌活湯

治痔漏成塊,下垂疙瘩,不任其癢。

升麻根柴胡甘草(炙)麻黃根(各五分)黃秦艽(各一錢)防風(fēng)根(七分)本(三分)細(xì)辛(少)羌活根(一錢三分)上銼如麻豆大,作一服,水二大盞,煎一盞,去渣,空心,宿食消盡服之。忌如前。

〔梅〕治痔有蟲咬,谷道癢,或下膿血多。取槐白皮濃煎汁,安盆中,坐熏之,塞其谷道,湯冷,更暖之。

良久欲大便,當(dāng)蟲出,不過三度即愈。如用末,綿裹納下部。

〔丹〕治痔谷道中蟲癢不止。水銀棗膏各二兩,研勻,捏如棗形,薄綿裹納之,明日蟲出。若痛者加粉草三大分,作丸。(《梅師方》)〔羅〕

淋渫藥

治下部痔腫,大腸頭癢痛。

威靈仙枳殼(麩炒。各一兩)上為粗末,熬水熏洗,冷即再暖,臨臥避風(fēng)洗三次,挹干,貼蒲黃散。

〔世〕治痔癢。用五茄莖葉濃煎湯,以瓶盛之,坐瓶口上熏痔,至湯溫洗之,三次必效。

〔丹〕腸風(fēng)痔漏。有蟲如絲細(xì)黑頭,取去除根。

瞿麥(半升)豬牙皂角(一寸)上為末,入豬腰子一雙內(nèi),用米泔煮,空心食之。少頃,肚痛上攻,蟲皆隨出,作地坑埋之,薄粥補(bǔ)之。

〔垣〕

當(dāng)歸郁李仁湯

治痔漏大便硬,努出大腸頭,下垂多血,苦疼不能忍。

皂角仁(另為細(xì)末調(diào)服)郁李仁秦艽(各一錢)麻子仁(一錢半)當(dāng)歸梢生地蒼術(shù)(各五分)澤瀉(三分)枳實(shí)(七分)大黃(三錢,煨)上除皂角仁研細(xì)末,余藥銼如麻豆大,水三大盞,煎一盞,去渣,入皂角末調(diào)在內(nèi),空心食前,候宿食消盡服之。忌風(fēng)寒處大小便。

〔丹〕如欲涼大腸,寬大腸,則用枳殼去穣,入巴豆,鐵線纏,煮透去巴豆,入藥用。若丸藥則搗爛用,煎藥則干用。

〔《食》〕治野雞痔下血腸風(fēng)明目方。嫩槐葉一升,蒸如茶法,取葉碾作末,亦如茶法煎呷之。

〔《千》治腸痔,每大便下血?;睒渖夏径∧┲?,飲服方寸,瘥,日三服,良。

〔《肘》〕治腸痔,每大便常血水,服蒲黃方寸匕,瘥。日三服,良。

〔《食》〕主五痔下血不止。杏仁去皮尖及雙仁,水一升,研濾取汁,煎減半,投米煮粥停冷,空心食之。

〔《草》〕治腸痔多年不瘥,下血不止。木賊、枳殼各二兩,干姜一兩,大黃一分,四味并銼一處,入銚子內(nèi)炒黑色,存三分性,搗羅,溫粟米飲調(diào),食前,服二錢匕,甚妙。

〔《外》〕治患腸痔,大便常有血。食鯽魚羹及隨意任作飽食。孫真人同。

〔《本》〕治腸痔在腹內(nèi)有鼠奶下血方。

白蕪荑椿樹東行根野狼牙根貫眾皮(炙焦)雄黃(半兩)白鱔頭(一個(gè),炙焦)槐東引根(白皮,一分)上細(xì)末,臘月豬脂和一丸,彈子大,綿裹納下部。

〔丹〕痔漏腸漏竅。用赤石脂、白石脂、枯礬、黃丹、腦子塞之。

〔《本》〕治腸風(fēng)痔漏。用鯽魚一個(gè),破開去腸,入白礬令滿,合之,瓦上燒過為細(xì)末,用雞毛卷藥敷之,立效。

治痔漏瘡方。

雞子(一個(gè),煮熟,去黃,取白,切炒。)白礬(明者如皂角子大,匙上枯過,用三分)上為末,先用溫湯洗凈,拭干,用紙捻點(diǎn)藥,送入瘡孔內(nèi),立效。日三易。

上治痔漏下血,如血虛,必兼服黑地黃丸乃妙。

〔《衍》〕鱗鯉甲燒一兩,存性,肉豆蔻仁三個(gè),同為末,米飲調(diào)二錢服,治氣痔。膿血甚者,刺皮一兩,燒服。中病即已,不必盡劑。

運(yùn)氣痔發(fā)皆屬寒。經(jīng)云∶太陽之勝,痔瘧發(fā),治以苦熱是也。

〔世〕

治痔神應(yīng)散

治五種腸風(fēng)下血,上廁糞前有血名外痔,糞后有血名內(nèi)痔,大腸不收名脫肛,谷道四面有肉名奶痔,痔頭上有孔漏出名腸風(fēng),并治之。

黃牛角(一枚,酌中者,槌碎。)蛇蛻皮(一條,白者)豬牙皂角(七莖)穿山甲(七片)刺皮(一兩,銼)上五味,細(xì)銼入甕瓶?jī)?nèi),以黃泥封固,候干,先用小火燒令煙出,后用大火令通赤為度,取出攤開,候冷,搗羅為末。服時(shí)先令患者臨臥時(shí)細(xì)嚼胡桃仁一個(gè)如糊,用無灰好酒一盞送下,不可言語便睡。至五更時(shí),以溫酒調(diào)下藥末三錢,至辰時(shí)更進(jìn)一服,雖久年不過三服,立效。

〔丹〕治腸風(fēng)痔漏如神。大樹木上寄生葉取干為末,酒水米飲任下,或丸桐子大,服三十丸亦得。

〔《千》〕治五痔方。蒼耳莖葉以五月五日采干為末,水服方寸,或丸桐子大,服之立效。

洗痔疼。用荊芥、樸硝、桑寄生,定痛解毒,去風(fēng),涼大腸熱,安胎。如腫者加五倍子、木鱉子,研細(xì)調(diào)敷。又方,五倍、樸硝、桑寄生、蓮房,水煎,先熏后洗。一方加百藥煎洗。

〔《?!贰?/span>

淋洗法

天仙子荊芥穗小椒蔓荊子上水煎湯洗。

〔《本》〕熏洗痔方。用枳殼不拘多少為末,每用二錢,水一盞,砂瓶?jī)?nèi)煎令沸,先去瓶嘴上坐熏,后卻瀉出通手熱洗,妙。(此方久痔亦妙,除根。)〔世〕洗痔方。輕者用朝東馬齒莧、劉寄奴濃煎湯熏,待溫卻用手洗,拭干。重者加大青葉梗干者一半,同煎。

〔丹〕痔庠。用灰莧帶根濃煎湯,先熏后洗。又方,取河水頻洗.用蝸牛涂之。

〔《經(jīng)》〕痔漏用犍牛兒膽、膽各一個(gè),膩粉五十文,麝香二十文,將膽汁、膩粉、麝香和勻,入牛膽內(nèi),懸于前四十九日熟,旋取為丸,如大菱角,急送入瘡內(nèi),后追出惡物,日三,驗(yàn)。候瘡口漸合,用生面蓋瘡內(nèi)一遍,出惡物妙。

〔丹〕一方,治痔。用雄雞膽、片腦和勻,貼之。一方,熊膽涂之,神效。

〔世〕治痔用活蜈蚣一條,以香油一小罐浸之,陳愈妙,敷之累驗(yàn)。

〔無〕貼痔法蜀葵子(半兩)蟬蛻(五個(gè))檳榔(一個(gè),并為末)上用棗三枚,取肉研細(xì),搜和藥末,如覺硬,滴少蜜,研成膏,量大小貼于病處。

〔羅〕

蒲黃散

治下部痔漏。

蒲黃血竭(半兩)上為細(xì)末,每用少許,貼于患處。

〔《斗門》〕治痔疾有頭如雞冠者。用黃連末敷之即瘥。更加赤小豆末,尤良。(一方用黃連、木香末敷,妙。)〔無〕熏痔法皮(切方,三指大)雄黃(棗大,研)熟艾(雞子大)上為末,用瓦器,以灰實(shí)一半如燒香法,安長(zhǎng)桶內(nèi),坐其上熏之,煙氣從口出為佳。凡三度熏,永瘥。勿犯風(fēng)冷,忌雞肉毒物。

〔《本》熏痔方。用鼠郎皮一味,瓶?jī)?nèi)燒煙,坐身于瓶上,熏三五次,除根。

〔世〕痔方。赤腳蜈蚣一條,香油煎酥,紙上挹干,加乳香二錢,沒藥二錢,麝香、粉霜各五分,人指甲五錢,泥裹煨干脆為末,用鵝毛管盛藥吹上,如有水,實(shí)時(shí)出盡不疼。其物結(jié)一硬丁,用線系在上揭落之。

〔羅〕治痔神效。

雄黃硫黃明礬(各等分)上為末,新盞盛藥,先入礬末一半在底,次入余藥,又將礬末一半蓋上,用火,候礬枯為度,出火毒,研末,津液調(diào)敷,干落為度。后用石膏、五倍子為末,收瘡口。

周先生

枯痔法

明礬赤石脂(五錢)辰砂(痛加一錢)黃丹上為末,先用郁金末護(hù)肛門。如無郁金,用姜黃末代之。調(diào)涂四圍好肉,如不就,加綠豆粉打合,卻將枯藥敷上。如肛門疼急,濃煎甘草湯放溫,拂四圍肛門上,就與寬腸藥。

槐花大黃枳殼木通連翹瞿麥當(dāng)歸上半酒半水煎。

枯藥,早辰上一次,日午一次,洗去舊藥。申時(shí)又洗去,又上一次。如要急安,至夜半子時(shí)又洗,上一次。

至次日且看痔頭淡淡黑色,兩三日如烏梅,四五日內(nèi),用竹篦子輕輕敲打痔頭,見如石堅(jiān),至七八日便住,更不須上枯藥,且待自然如蘿卜根乃脫去也。洗用甘草、荊芥、槐花,洗去舊藥,方上新藥。

凡醫(yī)痔之法,且如明日要下手,今日先與此藥,所以寬大腸,使大便軟滑,不與痔相礙,且不泄瀉。痔頭未脫落者,須要日日與之,以大黃一兩煨,枳殼、炒當(dāng)歸酒洗一兩,同為細(xì)末,如桐子大,好酒吞下。

治枯痔頭慮生他證。凡用枯藥,或觸壞腎根,或水道赤澀痛,與此方。大黃、木通、生地各一兩,滑石、瞿麥各半兩,同為細(xì)末,每用四錢,煎服。


催痔方

如枯盡未脫落,以此催之。好磁石一錢,白僵蠶、生川烏五分,同為細(xì)末,冷水調(diào),敷上立脫。

凡用枯藥去盡乳頭,恐留痔硬頭損破肛門四圍成瘡,用此藥。龍骨一錢,石膏一錢,沒藥五分,膩粉五分,同研十分細(xì),先以荊芥湯洗,次摻之,切忌毒物、生姜。

痔脫后,用甘草湯、豆豉湯洗,再用荊芥、五倍子煎水洗,便不生膿。

治痔脫后肉癢方。用大粉草濃煎湯洗。

收腸方凡用枯藥,脫下乳頭,隨即與此,以收其腸,此方補(bǔ)氣,又收膿去血生肉,令痕壯。

人參當(dāng)歸(各一兩)川芎甘草白芷防風(fēng)濃樸桔梗桂枝黃上細(xì)末,半酒半水煎,如惡酒者,酒少水多煎之。夏月減桂、樸,加芩、柏。

〔《經(jīng)》〕治痔有頭方。用芫花入土根不限多少,以凈水洗,卻入木臼搗用少許,水絞取汁,于銀銅器內(nèi)慢火熬成膏,將絲線于膏內(nèi)度過系痔,系時(shí)微痛,候心燥落時(shí),以紙捻引入膏藥于竅內(nèi),永除根。未落不得便屎。

周先生

割痔麻藥

川烏草烏尖胡椒吳茱萸花椒白僵蠶(炒)上細(xì)末,酒調(diào)敷四邊,然后割之。又以此藥敷之,否則亦用麝香、龍骨涂之。

上枯痔、系痔、割痔三法,用前藥服及敷貼不退者,然后用之,必敬謹(jǐn)之,不可視為常法。

〔《本》〕治痔漏。此因大腸感風(fēng)熱而生。

生砒(一字)水銀(一粒,如米大)膩粉(一字)麝香(一粒,如小豆大)上件并入乳缽內(nèi),研極細(xì),如痔如有珠子者,將礬湯凈洗拭干,用手捻藥揩在痔上,覺癢便是藥行。一日二次,又洗。五日后住藥,見效。如或有孔,只用紙捻引藥送入,令徹其內(nèi),更用紙貼孔前,一日二次,使藥自能生全。(陳無擇云∶忌用生砒,恐毒瓦斯入腹。今兩存之,以治珠突者。)針灸痔,獨(dú)取足太陽。經(jīng)云∶足太陽之脈,所生病者痔瘧,視盛虛熱寒陷下取之。蓋后世取承山穴者是也。

其二論督脈而不見其取法。經(jīng)云∶督脈生病,癃痔。蓋后世取長(zhǎng)強(qiáng)穴是也。

〔丹〕治痔瘡。大蒜十片,頭垢捏成餅子,先安頭垢餅于痔頭上,外安蒜片,以艾灸之。

〔《本》〕唐峽州王文顯充西路安撫司判官,乘騾入駱谷,有痔疾,因此大作,其狀如胡瓜貫于腸頭,熱如糖灰火,至驛僵仆。主驛吏云∶此病予曾患來,須灸即瘥。用柳枝濃煎湯先洗痔,便以艾炷其上,連灸三五壯,忽覺一道熱氣入腸中,因轉(zhuǎn)瀉鮮血、穢物一時(shí)出,至痛楚,瀉后遂失胡瓜所在,登騾而馳去。

〔《玉》〕痔漏下血,里急后重,或癢或疼∶二白(在掌后縱紋上四寸,手厥陰脈,兩穴相并,一穴在兩筋中,一穴在大筋外,針入三分,瀉兩吸。)長(zhǎng)強(qiáng)(一寸,大痛方到穴,瀉三吸。)〔世〕灸法∶長(zhǎng)強(qiáng)(一寸,大痛方到穴,瀉三吸。如灸,可七壯,雖久不愈者,亦效。)又法∶脊骨凸處與臍平對(duì)是穴(灸七壯。)承山(二寸半,補(bǔ)一呼,如灸可七壯。)〔《甲》〕痔篡痛,承筋主之。痔篡痛,飛陽及委中、扶承主之。痔痛,攢竹主之。痔痛,會(huì)陰主之。痔與陰相通者死。陰中諸病,前后相引痛,不得大小便,會(huì)陰皆主之。痔骨蝕,商丘主之。

〔無〕腸癖為痔,如大澤中有小山突出為峙。人于九竅中凡有小肉突出,皆曰痔。不特于肛門邊生,有鼻痔、眼痔、牙痔等,其狀不一。方書分出五種,曰牡、曰牝、曰脈、曰腸、曰氣。牡痔者,肛邊生瘡腫突出,一日數(shù)枚,膿潰即散。牝痔者,肛邊發(fā)露肉珠,狀如鼠奶,時(shí)時(shí)滴漬膿血。脈痔者,腸口顆顆發(fā),且痛且癢,出血淋漓。腸痔者,腸內(nèi)結(jié)核有血,寒熱往來,登溷脫肛。氣痔者,遇恐怒則發(fā),肛門腫痛,氣散則愈。又有酒痔,每遇飲酒發(fā)動(dòng),瘡腫痛而流血。血痔,則每遇大便,清血隨下而不止,宜解熱調(diào)血順氣為主,苦久不愈,必至穿穴為漏矣。

治痔切勿用生砒,毒瓦斯入腹,反至奄忽。忌吃生冷硬物冷菜之類,及酒濕面五辣辛熱大料物,及干姜之類,犯之無效,此東垣格言也。

腰痛

〔垣〕六元正紀(jì)論云∶太陽所至為腰痛。又云∶巨陽,即太陽也,虛則頭項(xiàng)腰背痛。足太陽膀胱之脈所過,還出別下項(xiàng),循肩膊內(nèi),挾脊抵腰中,故為病項(xiàng)如拔,挾脊痛,腰似折,髀不可以曲,是經(jīng)氣虛則邪客之,痛病生矣。夫邪者,是風(fēng)熱濕燥寒皆能為病,大抵寒濕多而風(fēng)熱少。然有房室勞傷腎虛腰痛者,是陽氣虛弱不能運(yùn)動(dòng)故也。經(jīng)云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將敗矣。宜腎氣丸、茴香丸之類,以補(bǔ)陽之不足也。膏粱之人,久服湯藥,醉以入房,損其真氣,則腎氣熱,腎氣熱則腰脊痛而不能舉,久則髓減骨枯,發(fā)為骨痿,宜六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類,以補(bǔ)陰之不足也?!鹅`樞》云∶腰痛上寒,取足太陰陽明,上熱,取足厥陰,不可俯仰,取足少陽。蓋足之三陽,從頭走足,足之三陰,從足走腹,經(jīng)所過處,皆能為痛,治之者當(dāng)審其何經(jīng)所過分野,循其空穴而刺之,審何寒熱而藥之。假令足太陽令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其中、太陽二經(jīng)出血,余皆仿此。彼執(zhí)一方治諸腰痛者,固不通矣。

〔丹〕如久腰痛,必用官桂以開之方止,腹脅痛亦然。

〔《?!贰踌心I丸治肝腎損,及脾損,谷不化,腰痛不起者,神效。(方見治虛實(shí)法。)〔無〕

立安丸

治五種腰痛,補(bǔ)腎,又治香港腳。

破故紙續(xù)斷干木瓜牛膝(酒浸)杜仲(去皮,銼,姜汁炒絲斷。各一兩)萆(二兩)上為細(xì)末,蜜丸,如桐子大。每服五十丸,鹽湯或酒任下。

〔《本》〕又方治五種腰痛。

狗脊萆菟絲子(各一兩。酒浸三日,焙干別研)上為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸。用萆二兩,酒浸三日,取酒服藥,空心食前。

〔無〕

杜仲酒

治風(fēng)冷傷腎,腰痛不能屈伸,并補(bǔ)腎虛。

取杜仲一斤,切,姜汁制,炒斷絲,用好酒二升,浸十日,每服三四合,日四五服。一方為末,溫酒調(diào)一錢,空心服。

〔《驗(yàn)》〕治腰痛。用破故紙炒為末,溫酒下三錢。

上杜仲、牛膝、萆、破故紙治腰例。

〔《本》〕治腎虛腰痛,不能轉(zhuǎn)側(cè),

麋茸丸

。

麋茸(一兩,鹿茸亦可)菟絲子(取末,一兩)舶上茴香(半兩)上為末,以羊腎二對(duì),用酒浸煮爛,去膜,研如泥,和丸,如桐子大,陰干。如羊腎少,入酒糊佐之。每服三五十丸,溫酒或鹽湯下。

戊戌年八月,淮南大水,城下浸灌者連月。予忽臟腑不調(diào),腹中如水吼數(shù)日,調(diào)治得愈。自此腰痛不可屈折,雖洗面亦相妨,服遍藥不效,如是凡三月。予后思之,此必水氣陰盛,腎經(jīng)感此而得,乃灸腎三七壯,服此藥瘥。

〔《千》〕治腰痛。鹿角去上皮取白者,熬令黃,為末,酒服方寸匕,日三,特禁生魚,余不禁。

新者良,陳不佳。角心中黃處亦不中服,大神良。(鹿角去惡血。)治腰痛,羊腎為末,酒服二方寸匕,日三服。(本草云∶羊腎補(bǔ)腎氣,益精髓)上麋茸、鹿茸、羊腎治腰痛例。

〔丹〕

補(bǔ)腎丸

治腎虛腰痛,累效。

烏藥葉(本草云∶烏藥嫩葉,補(bǔ)中益氣)側(cè)柏葉上酒蒸曬干為末,粥為丸,如桐子大。

〔《經(jīng)》〕治腎虛腳無力。生栗子入袋盛懸干,每日平明吃十余顆,次吃豬腎粥,瘥。

〔丹〕腰痛,脈大者腎虛。

杜仲龜板黃柏知母枸杞五味(各等分)上為末,豬脊髓為丸。


補(bǔ)陰丸

治陰虛性急腰痛者。

龜板黃柏知母?jìng)?cè)柏葉上為末,地黃膏為丸。

腰腿濕痛。

龜板(酒炙,五錢)黃柏(酒炒,四錢)青皮(三錢)生甘草(一錢五分)上為末,研姜一大片,次入前藥末一錢,研細(xì),以蒼耳汁蕩起,煎令沸,服之。

腰腿疼痛。

敗龜板(酒炙,二兩)黃柏(酒炒)蒼術(shù)蒼耳(各一兩)扁柏(半兩)威靈仙(酒浸,二兩)上為丸,以黑豆汁兼四物湯,加陳皮、生甘草、生姜一片煎,吞下。

又方龜板(一兩半)黃柏(炒)白芍(各一兩)陳皮威靈仙知母蒼術(shù)蒼耳(各半兩)上為末,蜜丸服。

濕熱腰痛,大便泄。

龜板(一兩,炙)楮皮(炒)蒼術(shù)滑石(各半兩)芍藥(酒炒)香附(各四錢)上為末,粥丸。如內(nèi)傷,白術(shù)、山楂湯下。

〔垣〕

蒼術(shù)湯

治濕熱腰腿疼痛。

蒼術(shù)(三錢,去濕止痛)柴胡(二錢,行經(jīng))防風(fēng)(一錢)黃柏(一錢,始得之時(shí)寒久不愈寒化為熱,除濕止痛)上作一服,水煎,空心服。

上龜板、黃柏、知母治腰痛例。

〔無〕

牛膝酒

治腎傷,風(fēng)毒攻刺,腰痛不可忍者。

牛膝川芎羌活地骨皮五加皮薏苡仁甘草(各一兩)海桐皮(二兩)生地(十兩)上銼,以絹袋裹,入好酒二斗,浸二七日,夏三五宿,每服一杯,日三四杯,長(zhǎng)令酒氣不絕為佳。

一法入杜仲一兩,炒絲斷。

〔垣〕六味地黃丸治腎虛腰痛。(方見治法。)〔丹〕婦人患腰痛,此血分有熱。

白芍(五錢)生地(四錢)當(dāng)歸尾(三錢)黃柏(一錢半,炒)白術(shù)(二錢)黃芩(一錢半)木通(一錢)甘草梢(五分)川芎(一錢)上分四帖,煎取食前熱服。

上地黃治腰痛例。

〔《千》〕治腰痛。

萆杜仲枸杞根(各半斤)上三味咀,好酒三斗漬之,納罐內(nèi)密封,投于銅器中煮一日,服之無節(jié),取醉為度。

〔丹〕義一侄婦瘧疾初安,因沖風(fēng)又發(fā)腰痛白濁,已與參、術(shù)、檳榔、半夏等補(bǔ)方,又教以牡蠣一錢,木通五分,炒柏三分,粗末,入前方同煎。

痢后腰痛,兩腳無力。

陳皮半夏白芍(一錢)茯苓蒼術(shù)當(dāng)歸黃芩(酒,五分)白術(shù)(二錢)甘草(炙,一錢)上作一服,姜三片,食前服。

婦人月經(jīng)行后腰痛為虛,詳氣血虛,于補(bǔ)氣血藥中加杜仲、側(cè)柏葉等藥。

〔仲〕虛勞腰痛,少腹拘急,小便不利,八味腎氣散主之。(方見治虛實(shí)法。)〔世〕治腰痛。用威靈仙。丹溪云∶威靈仙治痛之要藥,為細(xì)末,每服二錢,豬腰子一只,批開,摻藥在內(nèi),濕紙煨熟,五更細(xì)嚼,熱酒下?!肚Ы鸱健酚猛`仙末一錢,溫酒調(diào)下,逐日以微利為度。病患稍虛,禁用。

〔《本》〕治腰腿痛,氣滯,藥棋子。

牽牛不以多少,用新瓦火燒赤,便以牽牛頓在瓦上,自然一半熟一半生,不得撥動(dòng),取頭末一兩,入硫黃一分同研勻,分三服,每用白面一匙,水和捏作棋子,五更初以水一盞煮熟,連湯送下。痛住即止。未住,隔日再作。予嘗有此疾,每發(fā)只一服痛止。

〔世〕治腰痛不可忍。用牽牛不以多少,研取頭末,去滓不用,取大蒜,每一瓣擘開,入巴豆肉一粒在內(nèi),用濕紙裹定,煨令蒜熟,去巴豆,將蒜研細(xì),和牽牛為丸,如桐子大,每服五丸,醋湯茶空心食前,量虛實(shí)服。

〔《本》〕治五般腰痛。

胡桃肉(五個(gè),去皮,研為膏)五靈脂黑牽牛(炒)白牽牛(炒。各三錢)狗脊(半兩,微炒)萆(三錢,炒)沒藥(三十文)巴豆(五粒,用濕紙裹煨,取肉去油)上研為末,將前胡桃膏醋糊丸,如桐子大。每服十五丸。風(fēng)腰疼,豆淋無灰酒下。氣腰疼,煨蔥白酒下。

血腰疼,當(dāng)歸酒下。打撲腰疼,蘇木酒下。

〔子和〕趙進(jìn)道病腰疼一年不愈,診其兩手脈沉重有力,以通經(jīng)散下五七行,次以杜仲去粗皮細(xì)切炒斷絲為末,每服三錢,豬腰子一枚,薄批五七片,先以椒鹽淹去腥水,摻藥在內(nèi),裹以荷葉,以濕紙數(shù)重封,文武火燒熟,臨臥細(xì)嚼,溫酒送下。每旦,以無比山藥丸一服,數(shù)日而愈。(通經(jīng)散,用陳皮、當(dāng)歸、甘遂為末,每三錢,臨臥溫酒調(diào)下。)〔羅〕

獨(dú)活寄生湯

治腎氣虛弱.冷臥濕地,腰腿拘急,筋骨攣病,或當(dāng)風(fēng)取涼過度,風(fēng)邪流入腳膝,為偏枯冷痹,緩弱疼痛,或腰痛牽引腳重,行步艱難。

獨(dú)活桑寄生杜仲牛膝細(xì)辛秦艽茯苓桂心防風(fēng)芎人參甘草(以上各一兩半)當(dāng)歸芍藥干地黃(各二兩)一方用續(xù)斷(三兩)上為粗末,每服三錢,水二大盞,生姜五片,同煎至七分,食前服。

〔海〕

防風(fēng)湯

治傷寒后腰痛,或皮肉痹,腿膝疼痛,行履艱難,不可俯仰。

防風(fēng)(一兩)麻黃(去節(jié))桂枝(去皮)杜仲(炙。各七錢半)牛膝五加皮丹參(各半兩)芎附子(炮,去皮臍,一兩)當(dāng)歸芍藥羌活續(xù)斷(各一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,姜二錢,同煎,食前服。

〔垣〕

川芎肉桂湯

丁未年冬,曹通甫自河?xùn)|來,有役人小翟宿于寒濕之地,腰痛不能轉(zhuǎn)側(cè),兩脅搐急作痛,月余不愈。腰痛論中所說皆為足太陽足少陰血絡(luò)中有凝血作痛,間有一二癥屬少陽膽經(jīng)外絡(luò)脈病,皆宜去血絡(luò)之凝乃愈。其《內(nèi)經(jīng)》有云∶冬三月禁不得針,只宜服藥通其經(jīng)絡(luò),破其血絡(luò)中敗血,以此方主之。

羌活(一錢半)柴胡(一錢)獨(dú)活(五分)肉桂蒼術(shù)(各一錢)防風(fēng)漢防己(各三分)桃仁(五個(gè),去皮,另研如泥)歸梢甘草(炙。各一錢)炒曲(五分)川芎(一錢)上咀,水酒煎,去渣,食遠(yuǎn)熱服。

〔無〕小續(xù)命湯加炒去皮桃仁,治風(fēng)腰痛最妙。(方見中風(fēng)。)五積散加桃仁,治寒濕腰痛最效。(方見傷寒發(fā)熱。)〔《千》〕

杜仲酒

治腎脈逆小于寸口,膀胱虛寒,腰痛,胸中動(dòng),通四時(shí)用之方。

杜仲地黃(各四兩)萆羌活天雄蜀椒芎桂心防風(fēng)秦艽烏頭(各三兩)五加皮石斛(各五兩)細(xì)辛(三兩)栝蔞根地骨皮續(xù)斷(炒)桔梗甘草(各一兩)上十九味咀,以酒四斗,漬四宿,初服五合,加至七八合,日再。

〔《本》〕治久患腰痛。

石甜瓜(一兩,出蜀中)附子(炮,五錢)冬瓜皮冬瓜仁檳榔沒藥烏藥(各五錢)上為細(xì)末,每服四錢,溫酒調(diào)下,臨臥時(shí)服。服日只午后申時(shí),先可晚食,申時(shí)后不可食,專候臨臥服。

平日膏粱濃味之人,腰痛皆是濕熱陰虛,治見前陰虛。

〔垣〕如身重腰沉沉然,乃經(jīng)中有濕熱也,于羌活勝濕湯中加黃柏一錢,附子五分,蒼術(shù)二錢。(羌活勝濕湯方見腎條。)

獨(dú)活湯

治因勞役得腰痛如折,沉重如山。

羌活(二錢)防風(fēng)獨(dú)活肉桂(各三錢)甘草(炙,二錢)歸梢(五錢)桃仁(五十)連翹(五錢)漢防己黃柏(酒。各一兩)澤瀉大黃(煨。各三錢)上咀,每服五錢,如麻頭大,酒半盞,水一盞,去渣,熱服立愈。


羌活湯

治腰膝無力沉重。

羌活(三錢)防風(fēng)(一錢五分)甘草(生熟各五分)草豆蔻黃柏葛根(各五分)砂仁(一錢)陳皮(六分)知母(二錢五分)黃(二錢)蒼術(shù)升麻獨(dú)活柴胡(各一錢)上為粗末,作二服,水二盞,煎至一盞,去渣,空心熱服。

〔仲〕腎著湯治身重,腰冷如冰,痛重如帶千錢。(方見身重。)〔丹〕脈澀者瘀血,用補(bǔ)陰丸中加桃仁、紅花。(補(bǔ)陰丸方見脈大條。)〔世〕

橘核散

治腰痛,諸般滯氣。

山楂子(一兩)橘核(五錢)破故紙(二兩)乳香(五錢)玄胡索沒藥五加皮紅曲(各一兩)上為末,酒調(diào)下。

〔云〕

如神湯

治男子?jì)D人腰痛。

玄胡索當(dāng)歸桂心杜仲(各等分)上為末,溫酒調(diào)下三錢。甚者不過數(shù)服。

〔無〕

桃仁酒

治腎虛風(fēng)勞所傷,毒腫掣痛,牽引小腹連腰痛。

用桃仁麩皮炒去皮尖,研細(xì),每服一錢匕,熱酒調(diào)下,有汗即愈。

〔垣〕

地龍湯

治腰脊痛,或打撲傷損,從高墜下,惡血在太陽經(jīng)中,令人腰脊痛,或脛臂膊中痛,不可忍,鼻壅塞不通。

中桂(四分)桃仁(六個(gè))羌活(二錢)獨(dú)活甘草黃柏(各一錢)麻黃(五分)地龍(四分)蘇木(六分)歸梢(一錢)上為粗末,每服五錢,水二盞,煎至一盞,去滓,食遠(yuǎn)熱服。

〔無〕

橘核酒

治打撲腰痛,惡血瘀蓄,痛不可忍。

用橘核炒去皮,研細(xì),每服二錢匕,酒調(diào)服。或用豬腰子一個(gè),去筋膜,破開入藥,同蔥白、茴香、鹽,濕紙裹煨熟,細(xì)嚼,溫酒下。


熟大黃湯

治墜墮閃挫,腰痛不能屈伸。

大黃(切如指大)生姜(切。各半兩)上同炒,令焦黃,以水一盞,浸一宿,五更去渣服,天明取下如雞肝者,即惡物也。

〔丹〕徐質(zhì)夫年六十,因墜馬,腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),六脈散大,重取則弦小而長(zhǎng),稍堅(jiān)。予以為惡血雖有,未可驅(qū)逐,且以補(bǔ)接為先。遂令煎蘇木、人參、黃、川芎、當(dāng)歸、陳皮、甘草,服至半月后漸散大,飲食亦進(jìn),遂與前藥調(diào)下自然銅等藥,服一月而安。

治老人因撲腰痛。

蘇木(一錢)人參(五分)歸頭身(一錢)黃(五分)陳皮(一錢)木通(五分)木香(五分)上研桃仁九枚,下接骨藥。

食積腰腿痛。

龜板(酒炙)柏葉(酒制)香附(五錢)辣芥子凌霄花(一錢半)上酒糊丸,煎四物湯加陳皮、甘草一分吞下。

痰積腰痛,二陳湯加南星。食積、痰積,如脈有力者宜下之。

〔《山》〕挫氣腰痛。香茶內(nèi)滴入菜油數(shù)點(diǎn),頓服。

〔《素》〕北風(fēng)生于冬,病在腎,在腰。(金匱真言論)少陰所謂腰痛者,少陰者腎也,十月萬物陽氣皆傷,故腰痛也。太陽所謂腰痛者,正月太陽寅。寅,太陽也,正月陽氣出在上而陰氣盛,陽未得自次,故腫腰痛也。(脈解篇)腰痛皆屬腎虛,治法并見前陰陽虛條。

〔垣〕脊痛項(xiàng)強(qiáng),腰似折,項(xiàng)似拔,沖頭痛,乃足太陽經(jīng)不行也,

羌活勝濕湯

主之。

羌活獨(dú)活(各一錢)本防風(fēng)(各一錢)蔓荊子(三分)川芎(二分)甘草(炙,五分)上件咀,都作一服,水二盞,煎去一半,去渣,溫服食后。

運(yùn)氣腰痛有五∶一曰寒。經(jīng)云∶水郁之發(fā),民病腰痛,大關(guān)節(jié)不利,屈伸不便。又云∶太陽所至,為腰痛。又云∶太陽之復(fù),腰反痛,屈伸不便,治以熱劑是也。

二曰濕。經(jīng)云∶太陰司天,濕氣下臨,腎氣上從,當(dāng)其時(shí)反腰痛,動(dòng)轉(zhuǎn)不便。又曰∶太陽在泉,濕淫所勝,病腰似折,亦治以熱劑是也。

三曰寒濕雜合。經(jīng)云∶太陰司天之政,終之氣,寒大舉,濕大化,病關(guān)節(jié)禁固,腰痛,治以燥熱是也。

四曰燥。經(jīng)云∶陽明司天,燥淫所勝,病腰痛,治以苦溫是也。

五曰燥熱風(fēng)寒雜合。經(jīng)云∶少陰司天之政,水火寒熱,持于氣交,民病腰痛。初之氣,寒乃始,陽氣郁,民反周密,關(guān)節(jié)禁固,腰痛,治以濕熱多寒清少也。

〔丹〕

摩腰丹

治老人腰痛,婦人白帶。

附子尖烏頭尖南星(各二錢半)朱砂樟腦丁香(各一錢半)干姜(一錢)雄黃(一錢半)麝香(五粒,大者,小則加之)上為末,蜜丸,如龍眼大。每一丸用生姜汁化開如濃粥,火上烘熱,放掌上摩腰中,候藥盡貼腰上,即烘綿衣縛定,腰熱如火,間二日用一丸。

〔世〕

皂角膏

治諸腰腳疼痛。

用好酒二大碗,皂角一斤,去皮弦搗碎,熬至一半,濾去渣,再用前汁入銀石器內(nèi)熬為膏子,隨痛處貼之。

〔《圣》〕治風(fēng)腳腰冷痹疼痛。川烏頭三分,去皮臍,生為末,好醋調(diào)涂于布帛上貼之,痛即止。

〔《山》〕腰疼。用牛皮膠化開,生姜汁打勻,貼痛處。

〔《素》〕足太陽脈令人腰痛,引項(xiàng)脊尻背如重狀,刺其中。太陽正經(jīng)出血,春無見血。(見刺腰痛篇下同。

王注云∶中,委中穴也。)腰背俠脊而痛,至頭KTKT然,目KTKT欲僵仆,刺足太陽中出血。(KT,音殊,引頸之貌,項(xiàng)背強(qiáng)也。)刺腰痛引項(xiàng)脊尻背三法。此二法,取足太陽出血也。經(jīng)云∶邪在腎,腹脹腰痛,大便難,肩背頸項(xiàng)痛,時(shí)眩,取之涌泉、昆侖,視有血者悉取之,此則足太陽少陰俱取血也。又云∶足太陽之脈,是動(dòng)則病沖頭痛,目似脫,項(xiàng)似拔,脊痛,腰似折,此則視太陽盛虛熱寒陷下,刺施補(bǔ)瀉疾留灸以調(diào)之也。

足少陰令人腰痛,痛引脊內(nèi)廉,刺少陰于內(nèi)踝上二,春無見血,出血太多,不可復(fù)也。(王注云∶復(fù)溜穴也。)刺腰痛引脊內(nèi)廉,此法出足少陰經(jīng)血也。經(jīng)曰∶足少陰之別,名曰大鐘,當(dāng)踝后繞踝別走太陽,其病虛則腰痛,取之所別也,此補(bǔ)足少陰絡(luò)也。

少陽令人腰痛,如以針刺其皮中,循循然不可以俯仰,不可以顧,刺少陽成骨之端出血。成骨在膝外廉之骨獨(dú)起者,夏無見血。(王注云∶成骨謂膝外近下腳骨上端兩起骨相并陷間容指者是,按此謂陽陵泉穴。)陽明令人腰痛,不可以顧,顧如有見者,善悲,刺陽明于前三,上下和之出血,秋無見血。(王注云∶三里穴也。)衡絡(luò)之脈令人腰痛,不可以俯仰,仰則恐仆,得之舉重傷腰,衡絡(luò)絕,惡血?dú)w之,刺之在陽筋之間,上數(shù)寸,衡居為二出血。(王注謂∶陽之間衡居二,為委陽、殷門二穴者非也。今詳委陽正在外廉橫故盡處是穴,非上也,殷門上一尺是穴,非數(shù)寸也。蓋陽筋者,按內(nèi)外廉各有一大筋上結(jié)于臀,今謂外廉之大筋,故曰陽筋也。上數(shù)寸者,謂上數(shù)寸于外廉大筋之兩間,視其血絡(luò)盛者,橫居為二出血。

刺腰痛不可俯仰四法,上三法皆出血也。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,是動(dòng)則病腰痛,不可以俯仰,瘕疝,少腹腫,此則視虛實(shí)寒熱陷下,施補(bǔ)瀉疾留灸以調(diào)之也。

腰痛引少腹控,不可以仰,刺腰尻交者,兩髁胂上,以月生死為數(shù),發(fā)針立已,左取右,右取左。

(王注云∶此邪客于足太陰之絡(luò)也???,通引也。,謂季脅下之空軟處也。腰尻交者,謂髁下尻骨兩傍四骨空左右八穴,俗呼此骨為八骨也。此腰痛取腰髁下第四,即下穴也。足太陰厥陰少陽三脈左右交結(jié)于中,故曰腰尻交者也。兩髁胂,謂兩髁骨下堅(jiān)起肉也。胂上非胂之上巔,正當(dāng)刺胂肉夾直處,即脾上也。何者?胂之上巔別有中膂肉俞,白環(huán)俞,雖并主腰痛,考其形,經(jīng)癥不相應(yīng)矣。髁骨即腰脊兩傍起骨也,狹脊兩傍,腰髁之下,各有胂肉隴起,而斜趣于髁骨之后內(nèi)承其髁,故曰兩髁胂也。下承髁胂肉,左右兩胂各有四骨空,故曰上、次、中、下,上當(dāng)髁骨下陷者中,余三少斜下按之陷中是也。

四空悉主腰痛,唯下文與經(jīng)同,即太陰厥陰少陽所結(jié)者也。胂,舒仁反。髁,若瓦反。

刺腰痛引少腹控,不可以仰,取腰尻分間,經(jīng)文三出,此其一也??姶讨I云∶腰痛引少腹控,不可以仰息,刺腰尻之解,兩胂之上是腰,以月死生為數(shù),發(fā)針立已,左刺右,右刺左。又骨空論云∶腰痛不可以轉(zhuǎn)搖,急引陰卵,剌八與痛上,八在腰尻分間。此三節(jié)經(jīng)文大同小異,通一法也。

又足厥陰之脈,是動(dòng)則病腰痛,不可以俯仰,疝,少腹腫,視盛虛熱寒陷下調(diào)之,此則證同法異。

陽維之脈令人腰痛,痛上怫然腫,刺陽維之脈,脈與太陽合下間,去地一尺所。(林桂云∶承山穴也。)飛陽之脈令人腰痛,痛上怫怫然,甚則悲以恐,刺飛陽之脈,在內(nèi)踝上五寸,少陰之前,與陰維之會(huì)。(筑賓穴也。筑賓穴在內(nèi)踝上肉分間是穴。)同陰之脈令人腰痛,痛如小錘居其中,怫然腫,刺同陰之脈,在外踝上絕骨之端,為三。(王注云∶陽輔穴也。)解脈令人腰痛,痛引肩,目KTKT然,時(shí)遺溲,刺解脈,在膝筋肉分間外廉之橫脈出血,血變而止。(王注云膝外兩筋之間橫文之處肉高起,則中之肉分也,當(dāng)取外廉有血絡(luò)橫見迢然紫黑而盛滿者,乃刺之當(dāng)見黑血,必候其血色變赤乃止。愚按膝外廉筋肉分間,即委陽穴是也。

散脈令人腰痛而熱,熱甚生煩,腰下如有橫木居其中,甚則遺溲,刺散脈,在膝前骨肉分間,絡(luò)外廉束脈,為三。(王注謂地機(jī)穴者,非也。既云膝前骨肉分間絡(luò)外廉束脈,當(dāng)當(dāng)三里、陽陵泉二穴上之骨上與膝分間是穴,橫刺三也。)昌陽之脈令人腰痛,痛引膺,目KTKT然,甚則反折,舌卷不能言,刺內(nèi)筋為二,在內(nèi)踝上大筋前太陰后,上踝二寸所。(王注云∶交信穴也,在內(nèi)踝上二寸。少陰前太陰筋骨間,陰蹺之也。)刺腰痛目KTKT有三,此其一也。若痛引肩,遺溲者,刺解脈,在外廉筋肉分間委陽穴也;若痛引項(xiàng)脊,欲僵仆者,刺足太陽委中出血也。

解脈令人腰痛如引帶,常如折腰狀,善恐,刺解脈,在中結(jié)絡(luò)如黍米,刺之血射以黑,見赤血而已。(王注云∶中即委中穴也。)會(huì)陰之脈令人腰痛,痛上漯漯然汗出,汗干令人欲飲,飲已欲走,刺直陽之脈上三,在蹺上下五寸橫居,視其盛者出血。(王注云∶承筋穴也,禁不可刺,可灸三壯。今云剌者,謂剌其血絡(luò)之盛滿者也。)肉里之脈令人腰痛,不可以咳,咳則筋縮急,刺肉里之脈為二,在太陽之外,少陽絕骨之后。(王注云∶分肉穴也,在足外踝直絕骨之端,如后同身寸之二分筋肉分間,陽維脈氣所發(fā)也?!都滓医?jīng)》作陽輔穴也。)厥陰之脈令人腰痛,腰中如張弓弩弦,刺厥陰之脈,在踵魚腹之外,循之累累然,乃刺之。其病令人善言,嘿嘿然不慧,刺之三。(王注云∶蠡陽穴分也。)腰痛上寒,刺足太陽陽明。上熱,刺足厥陰。不可以俯仰,刺足少陽。中熱而喘,刺足少陰,刺中出血。

(《靈樞》云∶中血絡(luò)。)腰痛上寒不可顧,刺足陽明。上熱,刺足太陰。

刺腰痛篇∶取足太陽中間六法。者,膝后屈處兩筋之間,橫文內(nèi)也。太陰正經(jīng)二法,刺中央出血;解脈二法,刺中橫文出血;衡絡(luò)一法,刺上數(shù)寸出血;會(huì)陰一法,刺中下五寸出血也。

〔羅〕張仲文傳神仙灸法療腰重痛不可轉(zhuǎn)側(cè),起坐艱難,及冷痹腳筋攣急,不可屈伸,灸曲瞅兩文頭,左右腳四處各三壯,每灸一腳,二火齊下,艾炷才燒至肉,初覺疼,便用二人兩邊齊吹,至火滅。午時(shí)著灸,至人定已來,臟腑自動(dòng)一二行,或轉(zhuǎn)動(dòng)如雷聲,其疾立愈。此法神效,卒不可量也。

〔《玉》〕腎虛腰痛∶腎(取法以杖量與臍平去脊各一寸半,灸二七壯。)人中委中〔《撮》〕腰強(qiáng)痛∶命門(灸二七壯,十四椎節(jié)下間,伏取之。)昆侖(瀉之,灸亦瀉。)〔《摘》〕忽然氣滯腰疼,不可俯仰∶志室(五分,得氣即瀉。)行間腰脊內(nèi)引痛,不可屈伸,近上痛∶合谷近下痛∶昆侖復(fù)溜腰脊俱痛不可忍∶風(fēng)池合谷昆侖〔?!秤址ā蔑L(fēng)池承山合谷呂細(xì)三間〔東〕腰脊如∶涌泉(一分。)陰谷(一寸半。)京骨(一分。)行間(五分。)〔《集》〕腰閃挫氣痛∶尺澤(忌灸。)委中人中陽陵泉束骨昆侖下〔羅〕腰痛不可俯仰,轉(zhuǎn)側(cè)難,身寒熱,食倍多,身羸面黃黑,足冷不仁,腰重如石∶腎(灸五壯。)中膂(灸五壯。)腰(灸五壯。)〔《摘》〕腎虛腰痛久不已∶肩井腎(五分,七呼,灸隨年壯。)腰痛刺之不定者,刺八。(見前針灸上條。)大虛腰痛,刺而復(fù)發(fā),腰重不能舉體,可刺委中動(dòng)脈出血。

〔潔〕腰痛在身之前,足陽明原穴。身之后,足太陽原穴。身之側(cè),足少陽原穴。

〔《甲》〕腰痛脊急,脅中滿,小腹堅(jiān)急,志室主之。腰脊痛,惡寒,少腹?jié)M堅(jiān),癃閉下重,不得小便,胞肓主之。腰痛寒,俯仰急難,陰痛下重,不得小便,秩邊主之。腰脊痛強(qiáng)引背,少腹俯仰難,不得仰息,腳痿重,尻不舉,溺赤,腰以下至足清不仁,不可以坐起,膀胱主之。腰痛不可以俯仰,中膂內(nèi)主之。

腰脊痛,尻脊股臀陰寒大痛,虛則血?jiǎng)?,?shí)則并熱痛,痔痛,尻中腫,大便直出,扶承主之。腰痛頸頂痛,歷節(jié)汗出,而步履蹇復(fù)不仁,中痛,飛陽主之。大腸實(shí)則腰背痹寒轉(zhuǎn)筋,頭眩痛,虛則鼻衄,巔疾,腰痛,然汗出,令人飲食欲走,承筋主之。腰痛不可舉足,跟中踝后痛,腳痿,仆參主之。腰痛不能舉足,少坐,若下車躓地,脛中矯矯然,申脈主之。腰痛如小錘居其中,怫然腫痛,不可以咳,咳則筋縮急,諸節(jié)痛,上下無常,寒熱,陽輔主之。腰痛控睪少腹及股,卒俯不得仰,刺氣街。腸肘寒,腰痛不得臥,手三里主之。

腰痛大便難,涌泉主之。腰痛不可轉(zhuǎn)側(cè),章門主之。腰痛少腹痛,陰包主之。腰痛不可以久立俯仰,京門及行間主之。腰痛少腹?jié)M,小便不利如癃,羸瘦,意恐懼,氣不足,腸中悒怏,太沖主之。腰足痛而清泄善嘔,睪跳搴,上主之。腰痛怏怏不可以俯仰,腰以下至足不仁,入脊,腰背寒,次主之。腰痛大便難,飧泄,腰尻中寒,中主之。腰痛小腹痛,下主之。腎腰痛不可俯仰,陰陵泉主之。

〔《摘》〕閃著腰疼∶氣海(肥人一寸,瘦人五分,三補(bǔ)三瀉,令人覺臍上下痛,停針候二十五息,左手重按其穴,右手進(jìn)針三息,又停二十五息,根據(jù)前進(jìn)針,令人覺從外腎熱氣上入小腹,出針神效。)腰痛上寒實(shí),則脊急,長(zhǎng)強(qiáng)主之。

〔《素》〕腎脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),其色黃而赤者,當(dāng)病折腰。(脈要精微論)帝曰∶有病厥者,診上脈沉而緊,左脈浮而遲,不然,病主安在?岐伯曰∶冬診之,上脈固當(dāng)沉緊,此應(yīng)四時(shí),左脈浮而遲,此逆四時(shí),在左當(dāng)主病在腎,頗關(guān)在肺,當(dāng)腰痛也。(病能篇“不然”二字衍文。)按之至骨,脈氣少者,腰脊痛而身有痹也。(脈要精微論)黑色粗理,及耳后陷,耳偏一邊高者,善病腰痛。經(jīng)云∶黑色粗理者腎大,腎大則善病腰痛,不可以俯仰。又云∶耳偏高者,腎偏傾,腎偏傾,則苦腰尻痛是也。

腎憊及盛怒傷志,則腰失強(qiáng),不能轉(zhuǎn)搖而死。經(jīng)云∶腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。得強(qiáng)者生,失強(qiáng)者死。又云∶腎盛怒而不止則傷志,志傷則善忘其前言,腰脊不可以俯仰屈伸,毛悴色夭,死于季夏是也。

胎前腰痛

〔云〕

通氣散

治妊娠腰痛,狀不可忍,此藥神效。

用破故紙不以多少,瓦上炒香熟為末,嚼胡桃肉一個(gè).空心溫酒下三錢。


五加皮散

治妊娠腰痛不可忍,或胯痛。(先服此散。)杜仲(四兩,炒)五加皮阿膠(炙)防風(fēng)狗脊川芎白芍細(xì)辛萆(各三兩)杏仁(八十個(gè),去皮,麩炒)上咀,以水九升,煮取二升,去渣下膠,作三服。


五加皮丸

治妊娠腰痛不可忍者。(次服此丸。)續(xù)斷(炒)杜仲(各二兩半)芎獨(dú)活(各三兩)五加皮狗脊萆芍藥訶子肉(各四兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大??招木葡滤氖瑁杖?。

〔丹〕仁六嫂有胎腰痛。

白術(shù)(四錢)陳皮(三錢)黃柏(炒,二錢半)人參條芩川芎地黃歸尾(二分)甘草(炙些)上分四帖,水酒煎服。

〔《大》〕

紫酒

治妊娠腰痛如折。用大黑豆二臺(tái),炒令香熟,以酒一大盞,煮取七分,去豆,空心頓服。

〔《本》治胎動(dòng)腰痛搶心,或下血。取蔥白不拘多少,濃煮汁飲之。

〔《大》〕治妊娠腰背痛,反復(fù)不得?!懂a(chǎn)寶》治妊娠卒腰痛,俱用鹿角長(zhǎng)六寸,燒令赤,酒中淬,再燒再淬,以角碎為度。取酒飲之,鹿角為末,服方寸匕。

〔《肘》〕卒腰痛不安,或腰痛胎轉(zhuǎn)搶心,下血不止。用菖蒲汁,酒一升服之。妊娠卒胎動(dòng)不安,或但腰痛,或胎轉(zhuǎn)搶心,或下血不止。艾葉一把,如雞子大,以酒四升,煮取二升,分為二服,良。

產(chǎn)后腰痛

〔《?!贰持窝?,腹乃刺刺腰痛。用四物湯細(xì)末三兩,加酒煮玄胡索細(xì)末二兩,每服三錢,酒下。

〔《云》〕

紫金丸

治產(chǎn)后惡寒不快,腰痛,小腹如刺,寒熱腹痛,久有瘀血,月水不調(diào)。亦可治心痛,與失笑散同。

五靈脂(炒為末)真蒲黃(各等分)上以好米醋調(diào)五靈脂末,慢火熬成膏子,次以蒲黃末搜和丸,如櫻桃大,每服一二丸,水與童便各半盞,煎至七分,至藥化,溫服之。少頃,再進(jìn)一服,惡露即下。及有瘀血成塊,月信不利者,并用酒磨下。


生地黃湯

治產(chǎn)后腰疼,腹中余血未盡,流為足腫,不食。

生地汁(一升)芍藥甘草(各二兩)丹參(四兩)生蜜(一合)生姜汁(半合)上切,以水三升,煮取一升,去渣,入地黃汁蜜姜汁,微火煎一二沸,一服三合,日二夜三,利一二行,愈。

〔《大》〕產(chǎn)后惡露方行,忽然漸少,斷絕不來,腰中重痛者,此由血滯,宜桃仁湯。如有大痛處必作癰疽,當(dāng)以癰疽法治之。


桃仁湯方

桃仁蘇木生地(各半兩)虻蟲(去足翅,炒)水蛭上為粗末,每服三錢,水一盞,煎至六分,去渣,溫服無時(shí)。候惡露下即住服。


脊痛脊強(qiáng)

灸刺脊痛脊強(qiáng),有三法∶其一取督脈。經(jīng)云∶督脈之別,名曰長(zhǎng)強(qiáng),別走太陽,實(shí)則脊強(qiáng),取之所別也。

其二取足太陽。經(jīng)曰∶厥挾脊而痛者,至項(xiàng)頭沉沉然,目KTKT然,腰脊強(qiáng),取足太陽中血絡(luò)是也。

其三取小腸。經(jīng)云∶小腹控睪引腰脊上沖心,邪在小腸,取之肓原以散之,刺太陰厥陰以下之,取巨虛下廉以去之是也。

〔《玉》〕脊膂并腰疼∶人中(口含水突處,針入三分,略向上些,但瀉無補(bǔ),留三吸)委中(二寸半,忌灸,又于四畔紫脈上去血如藤塊者不可出血,出血,血不止,令人夭)三里(瀉)五樞〔《甲》〕腰脊強(qiáng),不得俯仰,刺脊中。睪脊內(nèi)廉痛,便難,陰痿不用,少腹急,引陰及腳內(nèi)廉內(nèi)陰谷主之。男子脊急目赤,支溝主之。腰脊強(qiáng),四肢解惰,善怒,咳,少氣,郁然不得息,厥逆,肩不可舉,陽乃痿,身,章門主之。

耳高者腎高,腎高則苦背膂痛,不可以俯仰。(全文見診。)腎脈緩甚為折脊。(全文見治虛實(shí)法。)

王太仆云∶厥者,氣逆上也,世謬傳為香港腳,讀此始知其病,上古稱之為香港腳也。經(jīng)曰寒厥者,手足寒也。

曰熱厥者,手足熱也。曰痿厥者,痿病與厥雜合,而足弱酸軟無力也。曰痹厥者,痹病與厥病雜合,而香港腳頑麻腫痛也。曰厥逆者,即前寒厥、熱厥、痿厥、痹厥、風(fēng)厥等氣逆上,而或嘔吐,或迷悶,或脹,或氣急,或小腹不仁,或暴不知人,世所謂香港腳沖心者是也。

寒熱二厥

〔丹〕治厥因痰者,用白術(shù)、竹瀝。因氣虛血虛者,用四物、四君子。熱厥,用承氣湯。外感用雙解散加姜竹瀝。

〔《素》〕黃帝曰∶厥之寒熱者,何也?岐伯對(duì)曰∶陽氣衰于下,則為寒厥;陰氣衰于下,則為熱厥。帝曰∶熱厥之為熱也,必起于足下者,何也?岐伯曰∶陽氣起于足五指之表,陰脈者集于足下而聚于足心,故陽氣勝則足下熱也。帝曰∶寒厥之為寒也,必從五指而上于膝者,何也?岐伯曰∶陰氣起于五指之里,集于膝下而聚于膝上,故陰氣勝,則從五指至膝上寒,其寒也,不從外,皆從內(nèi)也。

帝曰∶寒厥何失而然也?岐伯曰∶前陰者,宗筋之所聚。(《甲乙經(jīng)》前陰作厥陰,宗筋作眾筋。)太陰陽明之所合也。春夏則陽氣多而陰氣少,秋冬則陰氣盛而陽氣衰,此人者質(zhì)壯,以秋冬奪于所用,下氣上爭(zhēng),不能復(fù),精氣溢下,邪氣因從之而上也。氣因于中,陽氣衰,不能滲榮其經(jīng)絡(luò),陽氣日損,陰氣獨(dú)在,故手足為之寒也。

帝曰∶熱厥何如而然也?岐伯曰∶酒入于胃,則絡(luò)脈滿而經(jīng)脈虛,脾主為胃行其津液者也,陰氣虛則陽氣入,陽氣入則胃不和,胃不和則精氣竭,精氣竭則不榮其四肢也。此人必?cái)?shù)醉若飽以入房,氣聚于脾中不得散。(精氣壯則能消磨飲食而輸散于四肢。今醉飽入房則精氣耗,不能消磨邪氣,聚于脾中不得散于四肢也。)酒氣與谷氣相搏,熱盛于中,故熱遍于身,內(nèi)熱而溺赤也。夫酒氣盛而悍,腎氣日衰,陽氣獨(dú)勝,故手足為之熱也。

(厥論寒熱二厥,腎之精氣內(nèi)竭而成也。)〔子和〕西華李政之病寒厥,其妻病熱厥,前后十余年,其妻服逍遙散十余劑,終無可效,一日命予診之。

二人脈皆浮大而無力,政之曰∶吾手足之寒,時(shí)時(shí)漬以熱湯,漬而不能止;吾婦手足之熱,終日沃以冷水,沃而不能已者,何也?予曰∶寒熱之厥也。此皆得之貪飲食,縱嗜欲。遂出《內(nèi)經(jīng)·厥論》證之。政之喜曰∶《內(nèi)經(jīng)》真圣書也,十年之疑,今而釋然,縱不服藥,愈過半矣。仆曰∶熱厥者,寒在上也。寒厥者,熱在上也。

寒在上者,以溫劑補(bǔ)肺金,熱在上者,以涼劑清心火。分取二藥令服之不輒,不旬日,政之詣門謝曰∶寒熱厥者皆愈矣。

〔《靈》〕厥逆為病也,足暴清,胸若將裂,腸若將以刀切之,煩而不能食。脈大小皆澀,暖取足少陰,清取足陽明,清則補(bǔ)之,溫則瀉之。(顛狂篇)

寒厥手足冷

寒厥脈沉數(shù)實(shí)為熱。東垣治中書貼合公腳膝尻臀背冷,脈沉數(shù)有力,用黃柏滋腎丸,再服而愈。又治中書左丞姚公茂上熱下寒,用既濟(jì)解毒湯,良愈。丹溪治呂宗信腹有積塊,足冷至膝,用大承氣加減下之愈。此皆寒厥有熱也。

〔羅〕征南副元帥大忒木兒年六十,秋七月征南,予從之。過揚(yáng)州千里,時(shí)仲冬,病自利,完谷不化,臍腹冷痛,足寒,以手搔之不知痛癢,常燒石以溫之,亦不得暖。予診之,脈沉細(xì)而微。予思之,年高氣弱,深入敵境,軍務(wù)煩冗,朝夕形寒,飲食失節(jié),多飲乳酪,履于卑濕,陽不外固,由是清濕襲虛,病起于下,故寒而逆。《內(nèi)經(jīng)》云∶感于寒而受病,微則為咳,盛則為泄為痛,此寒濕相合而為病也。法當(dāng)急退寒濕之邪,峻補(bǔ)其陽,非灸不能病已。先以大艾炷于氣海灸百壯,補(bǔ)下焦陽虛;次灸三里各三七壯,治寒而逆,且接引陽氣下行;又灸三陰交以散足受寒濕之邪。遂處方云∶寒淫所勝,治以辛熱;濕淫于外,平以苦熱,以苦發(fā)之。

以附子大辛熱助陽退陰,溫經(jīng)散寒為君。干姜、官桂大熱辛甘,亦除寒濕,白術(shù)、半夏苦辛溫而燥脾濕,故以為臣。人參、草豆蔻、甘草大溫中益氣,生姜大辛溫能散清濕之邪,蔥白辛溫能通上焦陽氣,故以為佐。又云∶補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃,故大作劑服之。不數(shù)服,瀉止痛減,足漸漸溫。調(diào)其飲食,十日平復(fù)。明年秋,過襄陽值霖雨閱旬余,前癥復(fù)作,再根據(jù)前灸添陽輔各灸二七壯,再以前藥投之,數(shù)服愈。


加減白通湯

治形寒飲冷,大便自利,完谷不化,臍腹冷痛,足寒而逆。

附子(炮,去皮)干姜(炮。各一兩)官桂(去皮)甘草(炙)草豆蔻(面裹煨)半夏(湯泡,七次)人參白術(shù)(各半兩)上銼,每服五錢,水二盞半,生姜五片,蔥白五莖,煎一盞三分,去渣,空心宿食消盡溫服。

寒厥皆屬腎虛。經(jīng)云∶腎藏志,志不足則厥。又云∶腎虛則清厥,意不樂。又云∶下虛則厥。又云∶諸厥固泄,皆屬于下是也。

〔《靈》〕黃帝曰∶少陰之脈獨(dú)下行,何也?岐伯曰∶不然。夫沖脈者,五臟六腑之海也,五臟六腑皆稟焉。其上者,出于頏顙,滲諸陽,灌諸精,其下者,注少陰之大絡(luò),出于氣沖,循陰股內(nèi)廉,入中,伏行骨內(nèi),下至內(nèi)踝之后,屬而別其下者,并于少陰之經(jīng),滲三陰;其前者,伏行出跗屬,下循跗,入大指間,滲諸絡(luò)而溫肌肉,故別絡(luò)結(jié)則跗上不動(dòng),不動(dòng)則厥,厥則寒矣。(逆順肥瘦篇經(jīng)云∶經(jīng)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之,蓋灸以治之,或湯酒漬之也。)運(yùn)氣寒厥有二∶一曰寒。經(jīng)云∶水準(zhǔn)氣曰靜順,靜順之紀(jì),其病厥。又云∶歲水太過,寒氣流行,邪害心火,火燥悸陰厥。

又云∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則病陰厥且格是也。

二曰寒濕。經(jīng)云∶太陰司天之政,天氣下降,地氣上騰,民病寒熱是也。

〔《千》〕治丈夫腳腰冷不隨不能行方。上醇酒三斗,水三斗,合著甕中,溫漬至膝,三日止。冷則甕下常著灰火,勿令冷。

〔《靈》厥而寒甚,骨廉陷下,寒過于膝,下陵三里,陰絡(luò)所過,得之留止。寒入于中,推而行之,經(jīng)陷下者、火則當(dāng)之,經(jīng)絡(luò)堅(jiān)緊,火所治之。不知所苦,兩蹺之下,男陰女陽,良工所禁,針論畢矣。(官能篇兩蹺之下,照海、申脈二穴。)寒厥,取足陽明少陰于足,皆留之。(寒熱病篇)上灸刺寒厥二法,補(bǔ)虛也。經(jīng)云∶足少陽之別,名曰光明,去踝五寸,別走厥陰,下絡(luò)足跗,實(shí)則厥,取之所別,此法瀉實(shí)也。又經(jīng)云∶亂于臂,則為四厥,取之先去血脈,后取其陽明少陽之滎輸,此法治亂氣不補(bǔ)不瀉,但徐出入導(dǎo)氣也。

〔垣〕經(jīng)云∶厥在于足,宗氣不下,脈中之血,凝而留止,非火調(diào)弗能取之。

〔潔〕身熱如火,足冷如冰,可灸陽輔穴。又云∶酸冷,絕骨取之。

〔《甲》〕厥甚,取太陰陽明動(dòng)者之經(jīng)。足厥喘逆,足下清至膝,涌泉主之。寒厥及熱,煩心少氣,不足以息,陰濕癢痛,不可以食飲,肘攣支滿,喉中焦干渴,魚際主之。膝以下至足清不仁,不可以坐起,尻不舉,腰主之。


熱厥手足熱

〔丹〕司丞叔平生腳自踝以下常覺熱,冬不可加綿于上,常自言曰∶我資稟壯不怕冷。予曰∶此足三陰虛,宜斷欲事以補(bǔ)養(yǎng)陰血,庶乎可免。笑而不答,年方十七,患痿,半年而死。

〔《千》〕手足煩者,小便三升,盆中溫漬手足。

〔《靈》〕熱厥,取足太陰、少陽,皆留之。(寒熱病篇)

產(chǎn)后寒厥

〔《摘》〕產(chǎn)后手足冷逆∶肩井(立愈。)

耳聾

〔《?!贰撤蚨撸愿[言之水也,以聲言之金也,以經(jīng)言之手足少陽俱會(huì)其中也。有從內(nèi)不能聽者主也,有從外不能入者經(jīng)也,有若蟬鳴者,若鐘鳴者,有若火狀者,各隨經(jīng)見之,其間虛實(shí)不可不察也。假令耳聾者,何謂治肺?肺主聲,鼻塞者肺也。何謂治心?心主臭,如推此法,皆從受氣于始。腎受氣于巳,心受氣于亥,肝受氣于申,肺受氣于寅,脾受氣于四季,此治法皆生長(zhǎng)之道也。

〔羅〕經(jīng)曰∶精脫者則耳聾。夫腎為足少陰之經(jīng),乃藏精而氣通于耳,耳者宗脈之所聚也,若精氣調(diào)和,則腎臟強(qiáng)盛,耳聞五音。若勞傷氣血,兼受風(fēng)邪,損于腎臟而精脫者,則耳聾也。然五臟六腑十二經(jīng)脈有絡(luò)于耳者,其陰陽經(jīng)氣有相并時(shí),并則藏氣逆,名之曰厥。厥氣相搏,入于耳之脈,則令聾。其腎病精脫耳聾者,其候頰顴色黑;手少陽之脈動(dòng),則氣厥逆而耳聾者,其候耳內(nèi)渾渾也;手太陽厥而耳聾者,其候聾而耳內(nèi)氣滿也,宜以燒腎散主之。

〔《保命集》〕云∶耳以竅言之,腎水也。經(jīng)云∶腎主耳。左臟為腎,左竅為耳。又云∶腎氣通于耳,腎和則耳能聞五音矣。又云∶精脫者耳聾,故羅謙甫以精脫耳聾之候,為顴頰色黑也。


燒腎散

治耳聾。(《寶鑒》方無巴戟。)磁石(一兩,,醋七次)附子(一兩,炮去皮臍)巴戟(一兩)川椒(一兩,去目及閉口者,微炒去汗)上為散,每服用豬腎一枚,去筋膜,細(xì)切,蔥白、韭白各一錢,入散藥一錢,鹽花一字和勻,用濕紙裹于灰火內(nèi)煨熟,空心細(xì)嚼,酒解薄粥下之,十日效。(《衍義》云∶磁石益腎氣,腎虛而聾者用之。)〔嚴(yán)〕

蓯蓉丸

治腎虛耳聾,或風(fēng)邪入于經(jīng)絡(luò),耳內(nèi)虛鳴。

肉蓯蓉(酒浸切,焙)山茱萸(去核)石龍芮石菖蒲菟絲子(酒浸,蒸焙)羌活(去蘆)鹿茸(去毛,酒蒸焙)石斛(去根)磁石(,醋,水飛過)附子(炮,去皮臍。各一兩)全蝎(去毒,七個(gè))麝香(一字,旋入)上為末,煉蜜丸,桐子大。每服一百丸,空心鹽酒、鹽湯任下。

〔《圣》〕治腎氣虛損耳聾。用鹿腎一對(duì),去脂膜切,于豉汁中,入粳米二合和煮粥,入五味如法調(diào)和,空腹食之,作羹及酒并得。

〔《本》〕地黃湯治腎熱聽事不真。(方見后風(fēng)熱條。)上方用地黃、磁石為君,補(bǔ)腎虛有熱之劑也。

〔垣〕藏氣法時(shí)論云∶肺虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干。注云∶肺之絡(luò)會(huì)于耳中,故聾,此說非也。蓋氣虛必寒,盛則氣血俱澀滯而不行也。耳者宗氣也,肺氣不行故聾也。

〔無〕

蠟彈丸

治耳虛聾。

白茯苓(二兩)山藥(炒,三兩)杏仁(炒,一兩半去皮,尖)上三味,研為末,和勻,用黃蠟一兩,熔和為丸,如彈子大。鹽湯嚼下。有人止以黃蠟細(xì)嚼,點(diǎn)好建茶送下,亦效。(山藥、茯苓、杏仁,皆入于太陽。山藥大補(bǔ)陰氣,惟杏仁利氣,乃補(bǔ)中有通也。少氣嗌干者,門冬、人參、五味湯嚼下。)經(jīng)云∶肝虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐。治法用四物湯加防風(fēng)、羌活、柴胡、菖蒲、茯神等分,煎湯服二十余帖,卻用杜壬姜蝎散開之。

本草云∶肝虛則生姜補(bǔ)之是也。

〔世〕治耳聾。九節(jié)菖蒲去須,切小塊十兩,蒼術(shù)十兩,水合浸于瓦罐中,七日取出,去蒼術(shù),單用菖蒲,曬干,于糯米甑上蒸熟,曬干為末。糯米飲調(diào),食后臨臥服,效。

〔丹〕大病后耳聾,須用四物降火。陰虛火動(dòng)耳聾者,亦如之。氣逆耳聾有三,肝與手太陽少陽也。經(jīng)云∶肝氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫。又云∶太陽所謂浮為聾者,皆在氣也。羅謙甫云∶手太陽氣厥而耳聾者,其候聾而耳內(nèi)氣滿也。手少陽氣厥而耳聾者,其候耳內(nèi)渾渾。此皆氣逆而聾也。治法宜四物湯吞龍薈丸降火,及復(fù)元通氣散調(diào)氣是也。

〔丹〕耳聾必用四物龍薈養(yǎng)陰。

復(fù)元通氣散治氣澀耳聾。(方見腹癰。)〔丹〕耳聾有濕痰者,

檳榔神芎丸

下之。

大黃黃芩(各二兩)牽牛滑石(各四兩)加檳榔滴水丸,每服十丸,每次加十丸,白湯下。

耳聾皆屬于熱,少陽厥陰熱多,宜開痰散風(fēng)熱,通圣散、滾痰丸之類。耳因郁聾,以通圣散內(nèi)加大黃酒煨,再用酒炒三次后,入諸藥,通用酒炒。

〔羅〕

犀角散

治風(fēng)毒壅熱,胸心痰滯,兩耳虛聾,頭重目眩,神效。

犀角屑甘菊花前胡(去蘆)枳殼(麩炒,去穣)菖蒲羌活澤瀉木通生地(各半兩)麥門冬(二兩,去心)甘草(一錢炙)上為散,每服三錢,水煎,食后溫服。


茯神散

治上焦風(fēng)熱,耳忽聾鳴,四肢滿急,昏悶不利。

茯神(一兩)羌活柴胡蔓荊子薏苡仁防風(fēng)(去蘆)菖蒲五味子黃(各半兩)甘草(一分,炙)麥門冬(一兩,去心)薄荷(三錢)上十二味為末,每服三錢,入生姜三片,煎至五分,食后溫服。

〔《本》〕治男子二十歲,因瘡毒后腎經(jīng)熱,右耳聽事不真,每心中拂意,則轉(zhuǎn)覺重,虛鳴疼痛,

地黃湯

。

生地(一兩半)枳殼羌活桑白皮(一兩)磁石(搗碎,水淘三二十次,去盡赤汗為度,二兩)甘草防風(fēng)黃芩木通(各半兩)上為粗末,每服四錢,用水煎去渣,日二三服,不拘時(shí)候。

〔無〕

姜蝎散

治耳聾因腎虛所致,十年內(nèi)一服愈。(出杜壬方。)干蝎(四十九個(gè),去繭,洗焙,去風(fēng)熱)生姜(切片如蝎大,四十九片,開痰)上二味,銀石器內(nèi)炒至干,為細(xì)末,向晚勿食,夜臥酒調(diào)作一服。至二更以來,徐徐盡量飲,五更耳中聞百十?dāng)€笙響,便自此有聞。(一法五更濃煎蔥白湯一盞服,先二日服黑錫丹,效。又蝎先用糯米半升同炒,又用姜四十九片放蝎上同炒,去米、姜不用。)〔《千》〕治耳聾。酒三升,漬牡荊子二升,碎之,浸七日,去渣,任性服盡,雖三十年亦瘥。

〔《素》〕南方赤色,入通于心,開竅于耳,藏精于心。(金匱真言論)治腎虛寒,煨腎散、蓯蓉丸。(并見虛實(shí)條。)運(yùn)氣耳聾有四∶一曰濕邪傷腎三焦聾。經(jīng)云∶太陰在泉,濕淫所勝,民病耳聾,渾渾,治以苦熱是也。

二曰燥邪傷肝聾。經(jīng)云∶歲余太過,燥氣流行,肝木受邪,民病耳聾無所聞是也。

三曰火邪傷肺聾。經(jīng)云∶歲火太過,炎暑流行,肺金受邪,民病耳聾是也。

四曰風(fēng)火炎擾于上聾。經(jīng)云∶少陽司天之政,風(fēng)熱參布,云物沸騰,民病聾瞑,三之氣,炎暑至,民病熱中聾瞑,治以寒劑是也。

〔《本》〕治耳聾。用鼠膽一個(gè),滴入耳中三次,立效。

〔《勝》〕治耳聾,立效。以干地龍入鹽,貯在蔥尾內(nèi),為水點(diǎn)之。

〔《千》〕治耳聾,以綿裹蛇膏塞耳中,神效。

〔世〕治耳聾久不聞?wù)摺?/span>

緊磁石(如豆大)穿山甲(燒存性,為末,一字)上用新綿裹了,塞于所患耳內(nèi),口中銜少生鐵,覺耳內(nèi)如風(fēng)雨聲即愈。甘草、甘遂各半寸,綿裹包插入耳內(nèi),又將甘草嚼之,即通,妙。

〔羅〕

通神丹

治耳聾。

阿魏巴豆仁(七個(gè))安息香桑白皮(各錢半)朱砂(五分)大蒜蓖麻子仁(各七個(gè))上為細(xì)末,入二仁與蒜同搗爛為丸,如棗核大。每用一丸,綿裹內(nèi)耳,如微痛則出。

〔世〕治耳聾久不效者。

大蒜一瓣,一頭挖一坑子,用巴豆一粒,去皮膜,慢火炮去極熱,入在蒜內(nèi),用新綿裹定塞耳中,不過三次,效。

治耳聾。蓖麻子五十粒,去皮,棗子一個(gè),同搗丸,如棗核大,更入小兒乳汁和,每用一丸,綿裹塞耳中,覺熱為度,一日一換。

〔《千》〕治耳聾。用骨碎補(bǔ)削作細(xì)條,火炮乘熱塞耳。(本草云∶骨碎補(bǔ)破血治折傷有奇效。)〔《外》〕治耳聾。以杏仁七個(gè)去皮,拍碎三分,以綿裹,于中著顆鹽如小豆許,以器盛于飯甄中蒸之,候飯熟取出,于患人側(cè)臥,將一裹捻油汁滴入耳中。久之,又以一裹根據(jù)前法捻滴之。

〔世〕又方。用雄貓尿滴入耳中,左滴左,右滴右。如貓不能放尿,用姜擦其齒即有。

針灸耳聾有五法∶其一取手足少陽手陽明。經(jīng)云∶耳聾取手小指次指爪甲上與肉交者,先取手,后取足。又云∶三焦手少陽之脈,是動(dòng)則病耳聾,渾渾,視盛虛熱寒陷下調(diào)之也。又云∶聾而不痛者,取足少陽,聾而痛者,取手陽明。又云∶耳聾刺手陽明,不已,刺其通脈出耳前者。

其二取手陽明絡(luò)。經(jīng)云∶手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰,實(shí)則齲聾,取之所別也。又云∶邪客手陽明之絡(luò),令人耳聾,時(shí)不聞?wù)?,刺手大指次指爪甲上去端如韭葉各一,立聞。不已,刺中指爪甲上與肉交者,立聞。其不時(shí)聞?wù)?,不可刺也。左刺右,右刺左?/span>

其三取手太陽。經(jīng)云∶手太陽之脈所生病者,耳聾目黃頰腫,視盛虛熱寒陷下調(diào)之也。又云∶耳聾無聞,取耳中是也。

其四取肝。經(jīng)云∶肝虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐,取其經(jīng)厥陰少陽。氣逆則頭痛,耳聾不聰,頰腫,取血者是也。

其五取肺。經(jīng)云∶肺虛則少氣不能報(bào)息,耳聾嗌干,取其經(jīng)太陰足太陽之外厥陰內(nèi)血者是也。

耳有膿不可刺。經(jīng)云∶耳痛不可刺者,耳中有膿。若有干膜耵聹,耳無聞也。

〔《竹》〕治耳聾。用蒼術(shù)一塊,長(zhǎng)七分,將一頭削尖,一頭截平,將尖頭插耳內(nèi),于平頭上安箸頭大艾炷灸之,聾輕者七壯,重者十四壯。如覺耳內(nèi)有熱氣者,效。

〔《玉》〕耳聾耳鳴,或疼或癢,或停耳∶聽會(huì)(在耳珠前陷中,口銜尺方可下針,按入半寸,瀉八吸)翳風(fēng)(針入半寸,瀉七吸)合谷三里(瀉)〔《摘》〕又法∶翳風(fēng)(在耳后陷后按之引耳中,令病患先以錢二十四文口咬,側(cè)臥取之,針透口,令病患閉口搖頭,其怒氣從耳出、)聽會(huì)(法如前。)〔世〕又法∶中渚、臨泣。

〔《甲》〕耳聾,兩顳痛,中渚主之。耳渾渾無所聞,外關(guān)主之。頭重頷痛,引耳中噥噥嘈嘈,和主之。聾,耳中癲溲,癲溲者若風(fēng)狀,聽會(huì)主之。耳聾填填如無聞,噥噥嘈嘈若蟬鳴,聽宮主之。聾,翳風(fēng)及會(huì)宗下空主之。耳聾,嘈嘈無所聞,天容主之。聾,耳中不通,合谷主之。耳聾無聞,天窗主之。

〔《脈》〕病若耳聾,脈反浮大而澀者死。(《千金翼》云∶脈大者生,沉逆細(xì)者難治。)少陽終者,耳聾,百節(jié)盡縱,目系絕。(全文見診生死。)

暴聾

〔羅〕夫卒耳聾者,由腎氣虛為風(fēng)邪所乘,搏于經(jīng)絡(luò),隨其血脈上入耳,正氣與邪氣相搏,故令卒聾也。

暴聾皆是厥逆之氣。經(jīng)云∶暴厥而聾,偏塞閉不通,內(nèi)氣暴薄也。又云∶少陽之厥,暴聾是也。

〔羅〕

蒲黃膏

治卒耳聾。

細(xì)辛蒲黃(各二分)曲末杏仁(湯浸,去皮尖雙仁。各三分)上為末,研杏仁如膏,和捻如棗核大,綿裹塞耳中,日一易,以瘥為度。

又方

龍腦膏

龍腦(半分,研)椒目(半兩,搗末)杏仁(一分,湯浸,去皮)上件搗研合勻,綿裹棗核大,塞耳中,日二易。

〔世〕蜀椒、巴豆、菖蒲、松脂,以蠟溶為筒子,納耳中,抽腎虛氣,耳中如風(fēng)水之鳴,或如打鐘鼓之聲,卒暴聾,一日一易,神效。

治耳暴聾。

雄黃(一錢)巴豆(一個(gè),去殼)上研細(xì),用蔥涎和作一錠子,紙卷定塞耳中。

〔丹〕治耳暴聾。凌霄花葉,杵自然汁滴耳中,瘥。(《斗門》云∶本草凌霄活閉血淤血。丹溪云∶補(bǔ)陰甚捷。)〔《靈》〕暴聾氣蒙,耳目不明,取天牖。(寒熱病篇)〔《甲》〕卒氣聾,四瀆主之。

耳鳴

(與耳聾相參用之)〔丹〕馮宮人左耳鳴,此勞得之,法當(dāng)補(bǔ)陰而鎮(zhèn)墜之。

黃人參(一兩)當(dāng)歸陳皮茯苓(七分)升麻(五分)酒柏(三錢)防風(fēng)(二錢半)甘草(一錢半)芍藥(酒制)分十帖,食前熱服,飲了,去眠一覺。

耳中哄哄然,是無陰者。

上陰虛耳鳴。經(jīng)云∶液脫者腦髓消,脛酸耳數(shù)鳴是也。

〔羅〕治腎虛耳鳴,夜間睡著如打戰(zhàn)鼓,覺耳內(nèi)風(fēng)吹,更四肢抽掣痛,

黃丸

。

黃(去蘆,一兩)白蒺藜(炒,瓦擦搗細(xì))羌活(去蘆。各半兩)黑附子(大者,一個(gè))羯羊腎(一對(duì),焙干)上細(xì)末,酒糊丸,桐子大。每服三四十丸,空心食前,煨蔥鹽湯下。

〔《素》〕太陽所謂耳鳴者,陽氣萬物盛上而躍,故耳鳴也。(脈解篇)〔丹〕耳鳴因酒過者,用大劑通圣散,加枳殼、柴胡、大黃、甘草、南星、桔梗、青皮、荊芥。如不愈,用四物湯。耳聾必龍薈丸食后服。氣實(shí)人,檳榔神芎丸下之。(神芎丸方見前虛實(shí)法。)〔垣〕

柴胡聰耳湯

治耳中盯聹,耳鳴耳聾。

柴胡(三錢)連翹(四錢)甘草(一錢,炙)虻蟲(三個(gè),去翅足)水蛭(炒,五分,各另研)麝香(少許,另研)歸身人參(各一錢)上除虻蟲、蛭、麝另研外,用酒水煎熟,去渣,方下三末,再上火煎一二沸,稍熱食后服。

運(yùn)氣耳鳴皆屬風(fēng)火。經(jīng)云∶厥陰司天,風(fēng)行太虛,云物搖動(dòng),目轉(zhuǎn)耳鳴。三之氣,天政布,風(fēng)乃時(shí)舉,民病耳鳴。又云∶厥陰之脈,耳鳴頭眩。又云∶少陽所至為耳鳴,治以涼寒是也。

〔丹〕耳鳴無晝夜。用烏頭燒灰、菖蒲等分末之,包裹綿塞耳中,立效。(楊氏《產(chǎn)乳》)〔《千》〕治耳鳴如流水聲,耳癢,及風(fēng)聲,不治久則成聾。用生烏頭一味,掘得乘濕削如棗核大,塞耳中,日夜一易,不過三日愈。

〔《肘》〕治耳中常鳴。生地截塞耳,數(shù)易之,以瘥為度。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之耳中鳴者,何氣使然?岐伯曰∶耳者,宗脈之所聚也。故胃中空則宗脈虛,虛則下溜,脈有所竭者,故耳鳴。補(bǔ)客主人,手大指爪甲上與肉交者也。(口問篇)灸刺耳鳴補(bǔ)法有三,此其一也。又,經(jīng)云∶上氣不足,耳為之苦鳴,補(bǔ)足外踝下留之者二也。又云∶腦為髓之海,其輸上在百會(huì),下在風(fēng)府。髓海不足,則腦轉(zhuǎn)耳鳴審守其輸,調(diào)其虛實(shí)者也。

取法有二。經(jīng)云∶耳鳴取耳前動(dòng)脈者,一也。又云∶耳鳴取手中指爪甲上,左取右,右取左,先取手,后取足者,二也。取謂視虛實(shí)調(diào)之也。

劫刺有一。經(jīng)云∶手太陽之筋,其病肩髀引頸而痛,耳中鳴,其痛轉(zhuǎn)筋者,治在燔針劫刺之,以知為度,以痛為輸者是也。

〔世〕耳虛鳴∶腎俞、太溪。

〔《甲》〕耳痛聾鳴,上關(guān)主之,刺不可深。耳聾鳴,下關(guān)及陽溪、關(guān)沖、掖門、陽谷主之。耳聾鳴,頸頷痛,耳門主之。耳鳴無聞,肩貞及完骨主之。耳中生風(fēng),耳鳴耳聾時(shí)不聞,商陽主之。耳鳴,百會(huì)及頷厭、顱息、天窗、大凌、偏歷、前谷、后溪主之。

心脈微澀,為耳鳴癲疾。(全文見治虛實(shí)法。)

耳腫痛

〔丹〕金尚五郎耳腫痛,黃水出而臭。

桔梗麻黃羌活大黃(酒炒,二錢)木通甘草黃芩(一錢半)上分三帖,熱服。

耳濕腫痛,用涼膈散加酒炒大黃、黃芩、酒浸防風(fēng)、荊芥、羌活服之。更以腦多麝少,濕加枯礬,吹入耳中。

〔嚴(yán)〕

犀角飲子

治風(fēng)熱上壅,兩耳聾閉,門外腫痛,及膿水流出。

犀角(鎊)菖蒲木通玄參赤芍赤小豆甘菊花(去梗。各一兩)甘草(半兩,炙)上咀,每服四錢,用水二盞,生姜五片,煎八分,溫服,不拘時(shí)。

〔無〕

解熱飲子

治氣虛熱壅,耳內(nèi)聾閉徹痛,膿血流出。

赤芍白芍(各半兩)當(dāng)歸甘草(炙)大黃(蒸)木鱉子上為銼散,每服四錢,水一盞,煎七分,食后臨臥服。(詳此方乃清涼飲子加木鱉也。)運(yùn)氣耳痛皆屬熱。經(jīng)云∶少陽之勝,耳痛,治以辛寒是也。

〔羅〕

菖蒲挺子

治耳中痛。

菖蒲(一兩)附子(炮,去皮臍,半兩)上為細(xì)末,每用不以多少,油調(diào)滴耳內(nèi),效。一法用醋丸如杏仁大,綿裹置耳中,日三易。一法搗菖蒲自然汁灌耳,神效。

又方治耳痛。用食鹽不以多少,炒熱,用棗面蒸熟,青花布包定枕之,立效如神。

〔世〕又用油胡桃肉為末,狗膽汁和為丸,如桐子大。綿裹安耳中,痛立止。

〔《肘》〕療耳內(nèi)卒腫痛,出膿水不止方。礬石燒灰,加麝香,以筆管吹耳內(nèi),日三四度。


停耳

〔羅〕耳者,宗脈之所聚,腎氣之所通,足少陰之經(jīng)也。若勞傷氣血,熱風(fēng)乘虛入于其經(jīng),邪隨血?dú)庵炼?,熱氣聚則生膿汁,故謂之停耳也。


紅綿散

治停耳出膿。

白礬(二錢)胭脂(二字)上研勻,先用綿杖子纏去耳中膿及黃水盡,即用別綿杖子引藥入耳中,令到底,摻之即干。如壯盛之人,積熱上攻,耳中出膿水不瘥,用無憂散送雄黃丸,瀉三四五行瘥。一方單用白礬灰吹入耳中,日三次,立效。


松花散

治停耳膿水不絕,宜用此方。

白礬(燒灰,半兩)麻勃木香松脂花胭脂(各一分)上搗羅為末,每用時(shí)先以綿子凈拭,后用藥吹入耳內(nèi)效。


白連散

治停耳出膿汁。

白礬(枯)烏賊骨黃連(去須)龍骨(各一兩)上搗羅為末,以綿裹如棗核大塞耳中,日三易之。

〔無〕

麝香散

治停耳耳底膿出。

桑螵蛸(慢火炙,存性,一個(gè))麝香(一字,另研)上為末,研令勻,每用半字糝耳。如有膿,先用綿杖子捻干。(一法用麝香少黃丹多,研勻,入耳,立效。)〔世〕治停耳膿出不止。用五倍焙干一兩,及全蝎燒灰存性三錢,為末,摻耳中。

〔丹〕耳爛。用貝母研末,干摻之。

〔羅〕

禹余糧丸

治停耳有膿水,塞耳。

余禹糧(一兩,燒醋七次)烏賊魚骨釜底墨伏龍肝附子(一枚,去皮,生用)上件搗羅為末,以綿裹如皂角子大,納耳中,日再易之。如不瘥者,內(nèi)有蟲也。

〔世〕

塞耳丹

治氣道壅塞,兩耳聾聵。

石菖蒲(一寸)巴豆(一粒,去皮)全蝎(一枚)為末,蔥涎和如棗核大,綿裹塞耳中。

治耳熱出汁。

滑石爛石膏天花粉防風(fēng)(各一兩)上用腦子少許,同研為末,摻耳中。

〔世〕

立效散

治停耳膿不止。

陳橘皮(燈上燒灰為末)麝香(少許)二味和勻,每用少許,先用綿拭耳中膿凈,卻上藥。

又方杏仁泥治耳中病,或有水出,杏仁炒令黑為末,蔥涎搜和,如棗核大,綿包塞耳。


腎主骨,在體為骨,在藏為腎。又云∶腎之合骨也,其榮發(fā)也。又云∶少陰者,冬脈也,伏行而濡骨髓者也。

一身骨度之長(zhǎng)短,見陰陽表里條。

〔《素》〕髓空在腦后三分,在顱際銳骨之下。(王注云∶是謂風(fēng)府,通腦中也。)一在斷基下。(王注云∶當(dāng)頤下骨陷中容豆許。)一在項(xiàng)后中復(fù)骨下。(王注云∶喑門穴也。)一在脊骨上空,在風(fēng)府上。(王注云∶上謂腦戶穴也。)脊骨下空,在尻骨下空。(林億云∶長(zhǎng)強(qiáng)在脊端,正在尻骨下。)數(shù)髓空在面?zhèn)b鼻,(王注云∶顴等穴也。)或骨空在口下,當(dāng)兩肩。(王注云∶大迎穴也。)兩膊骨空,在膊中之陽。(王注云∶近肩穴。)臂骨空在臂陽,去踝四寸,兩骨空之間。(王注云∶在支溝上,同身寸之一寸,是謂通間。)股骨上空在股陽,出上膝四寸。(王注云∶在陰市上伏兔穴下,在承捷也。)骨室,在輔骨之上端。(王注謂犢鼻穴也。)股際骨空,在毛中動(dòng)下。尻骨空,在髀骨之后,相去四寸。(王注云∶八穴也。)扁骨有滲理湊,無髓孔,易髓無空。(俱骨空篇王注云∶扁骨謂尻間扁戾骨也,其骨上有滲灌文理歸腠,無別髓孔也。)骨病忌食甘苦久立。經(jīng)云∶多食甘則骨痛而發(fā)落。又云∶苦走骨,骨病無多食苦。又云∶久立傷骨是也。

骨病不屈。經(jīng)云∶手屈而不伸者,病在筋,伸而不屈者,病在骨,在骨守骨,在筋守筋也。

牙齒痛

〔垣〕夫齒者,腎之標(biāo)??谡?,脾之竅。諸經(jīng)多有會(huì)于口者,其牙齒是手足陽明之所過,上斷隸于坤土,乃足陽明胃之脈所貫絡(luò)也,止而不動(dòng),下斷嚼物,動(dòng)而不休,手陽明大腸之脈所貫絡(luò)也。手陽明惡寒飲而喜熱,足陽明喜寒而惡熱,故其病不一。牙者,腎之標(biāo),亦喜寒。寒者堅(jiān)牢痛,熱甚則齒動(dòng)齦袒脫,作痛不已,故所治療不同也。有惡熱而作痛者,有惡寒而作痛者,有惡寒又惡熱而作痛者,有惡寒飲少熱飲多而作痛者,有惡熱飲少寒飲多而作痛者,有牙齒動(dòng)搖而作痛者,有齒袒而作痛者,有齒斷為疳所蝕缺少血出而作痛者,有齒斷腫起而作痛者,有脾胃中有風(fēng)邪,但覺風(fēng)而作痛者,有牙上多為蟲所蝕,其齒缺少而色變,為蟲牙痛者,有胃中氣少,不能于寒袒露其齒作痛者,有牙齒疼痛而穢臭之氣不可近者,痛既不一,豈可一藥而盡之哉。

〔丹〕牙大痛。必用胡椒、蓽茇,能散其中浮熱,監(jiān)以升麻、寒水石,佐以辛涼,薄荷、荊芥、細(xì)辛之類。

牙痛用清涼藥便痛甚者,從治之。

蓽茇川椒薄荷荊芥細(xì)辛樟腦青鹽上為末,擦牙上。

〔潔〕治牙寒疼。

露蜂房小椒(去目,炒,各等分)上為粗末,煎漱,禁語言。

〔垣〕

牢牙地黃散

治牙齒寒痛。

麻黃黃連羊脛骨灰(各一錢)升麻(一錢半)草豆蔻皮(一錢二分)吳茱萸(一錢)益智仁歸身(各四分)本(二分)防己生地人參熟地羌活(各三分)黃白芷(各五分)上為細(xì)末,擦牙上,先漱口凈,然后用藥。

〔世〕治牙痛百藥不效。用荔枝殼燒灰存性,擦牙痛處,累驗(yàn)。一云荔枝核亦可。

〔《外》〕治牙痛。獨(dú)囊蒜煨,乘熱截用頭以熨痛上,轉(zhuǎn)易之,亦治蟲痛。

〔丹〕齒痛。茱萸酒煎含之。(《食療》)〔垣〕

馘鬼散

治風(fēng)熱牙惡。昔劉經(jīng)歷之內(nèi)子,年三十余,病齒痛不可忍,須騎馬外行,口吸涼風(fēng)則痛止,至家則痛復(fù)作,家人以為祟,祈禱于巫師而不能愈。遂求治于先師,問其故,曰∶此病乃濕熱而邪也。足陽明貫于上齒,手陽明貫于下齒,陽明多血多氣,又加以膏粱之味,助其濕熱,故為此痛。

因立一方,不須騎馬,當(dāng)令風(fēng)寒之氣常生于齒間,以黃連、梧桐律之苦寒,新薄荷葉、荊芥穗之辛涼,四味相合而作風(fēng)寒之氣,治其濕熱。更以升麻之苦平,引入陽明經(jīng)為使。牙齒,骨之余,以羊脛骨灰補(bǔ)之為佐。麝香少許入內(nèi)為引。用為細(xì)末,擦之神妙。又以調(diào)胃承氣去芒硝加黃連,以治其本,服之下三五行,其病良愈,不復(fù)作。


清胃湯

治因服補(bǔ)胃熱藥,致上下牙疼痛不可忍,牽引頭腦,滿面發(fā)熱,大痛。陽明之別絡(luò)入腦,(在《本經(jīng)》十五絡(luò)中。)喜寒惡熱,乃手陽明經(jīng)中熱盛而作,其齒喜冷惡熱。

地黃(生,三分)升麻(一錢)牡丹皮(五分)歸身(三分)揀黃連(六分,不好,加二分,夏倍之)上五味,同為細(xì)末,頓作一服,水煎至一半,去渣,候冷細(xì)呷之,即效。

〔丹〕陽明熱牙疼。

大黃(燒灰,存性)香附(燒存性)上為末,入青鹽少許,無時(shí)擦之。

〔《草》〕淳于意醫(yī)齊中大夫病齲齒,灸左手陽明脈,苦參湯日漱三升,五六日愈。

〔丹〕卒牙痛??嘀褚磺o,燒一頭,得汗多者,揩痛處,立安。(《姚氏方》)〔《經(jīng)》〕患牙痛。含山豆根一片于痛處。

〔《廣》〕治牙齒疼痛。取槐樹白皮一握,切作一升煮,去渣,著鹽少許,適溫寒含之,日三易。

〔丹〕

當(dāng)歸龍膽散

治寒熱牙痛。

升麻麻黃(各一錢)生地白芷羊脛骨灰(各五分)草龍膽黃連(各一錢)歸梢(五分)草豆蔻(一錢)上為細(xì)末,擦之神效。


益智木律散

治寒熱牙疼。

草豆蔻(二錢二)益智歸身熟地羊脛骨灰(各五分)木律(二分)升麻(錢半)黃連(四分)上細(xì)末擦之。如寒牙疼,不用木律。


草豆蔻散

治寒多熱少,牙齒疼痛。

草豆蔻(一錢二)黃連(錢半)升麻(錢半)細(xì)辛葉防風(fēng)(各二分)熟地羊脛骨灰(各五分)歸身(七分)上件為細(xì)末,牙痛處擦之。


立效散

治牙齒痛不可忍,及頭腦項(xiàng)背痛,微惡寒飲,大惡熱飲,其脈上中下三部陽虛陰盛,是五臟內(nèi)盛,六腑陽道脈微小,小便滑數(shù),立效。

防風(fēng)(一錢)升麻(七分)甘草(炙,三分)細(xì)辛(二分)草龍膽(酒洗,四錢)上咀,頓作一服,水二大盞,煎至一盞,去渣,以匙抄在口中炸痛處,少時(shí)立止。如多惡熱飲,更加龍膽草一錢。此法不定,隨寒熱多少臨時(shí)加減。如更惡風(fēng)作痛,加草豆蔻、黃連各五分,勿加龍膽草。

〔垣〕

細(xì)辛散

治寒邪風(fēng)邪犯腦痛,齒亦痛。

麻黃(去節(jié),三錢)桂枝羊脛骨灰(各二錢半)羌活(錢半)草豆蔻(錢半)柴胡升麻防風(fēng)白芷(各二分)本蒼術(shù)(各三分)歸身(四分)細(xì)辛(少許)上為細(xì)末,先漱后擦之,神效。


白芷散

治大寒犯腦,牙齒疼痛。

麻黃(去節(jié))草豆蔻(各一錢半)黃桂枝(各二錢半)吳茱萸白芷(各四分)本(三分)羌活(八分)歸身熟地(各五分)升麻(一錢)上為細(xì)末,先用水漱洗,以藥擦之。


蝎梢散

治大寒犯腦,牙疼。

麻黃(錢半,去節(jié))桂枝歸身柴胡白芷(各二分)升麻防風(fēng)本黃(各三分)羌活(五分)羊脛骨灰(二錢半)草豆蔻(皮,一錢)蝎梢(少許)上為末,用如前法。

〔垣〕神功丸、牢牙散、調(diào)胃承氣減硝加黃連諸方,皆治平昔多食肉人,口臭,牙齒動(dòng)搖欲落,或血出不止,乃內(nèi)傷濕熱膏粱之疾也。(方見熱條及齒搖齦露)〔子和〕澤州李繼之,忽患牙痛,皺眉不語。欒景先曰∶曾記戴人云,陽明經(jīng)熱有余也,宜大下之。

乃付舟車丸七十粒,服畢,遇數(shù)知友留飲,強(qiáng)飲熱酒數(shù)杯,藥為鹽酒所發(fā),盡吐之,吐畢而痛止。

李大服曰∶戴人神仙也。不三五日,又痛,再服前藥百余粒,大下數(shù)行乃愈。

〔丹〕牙痛而腫。

軟石膏升麻細(xì)辛大黃白芷防風(fēng)羌活連翹川椒青鹽龍膽荊芥香附(各等分)上為細(xì)末,搽患處。

〔垣〕

治蟲散

治大寒犯腦,牙齒疼痛,及嗍風(fēng)作痛,蟲痛,胃經(jīng)濕熱腫痛。

麻黃(去節(jié))羌活草豆蔻仁(各五分)吳茱萸(八分)本白芷(各三分)黃升麻(各一錢)歸身益智仁黃連(各四分)桂枝(一分)羊脛骨灰熟地(各二分)上細(xì)末,先用溫水凈漱口,搽之。

〔世〕

獨(dú)活散

治牙根腫痛。

川芎獨(dú)活羌活防風(fēng)(各半兩)細(xì)辛荊芥薄荷生地(各二兩)上咀,每服二錢,水一盞,煎八分溫服。

〔無〕一婦人牙痛,治療不效,口頰皆腫。以金沸草散大劑煎湯熏漱而愈。(方見舌門。)八味丸治虛壅牙痛浮腫。(方見治法腎虛條。)〔《簡(jiǎn)》〕治牙齒腫痛。用白礬一兩燒灰,大露蜂房一兩,微炙為散,每服用二錢,以水一盞半,煎十余沸,乘熱炸牙,冷即吐之。

運(yùn)氣齒痛皆屬熱。經(jīng)云∶少陰在泉,熱淫所勝,齒痛腫,治以咸寒是也。

〔世〕治牙齒痛。用茄蒂燒灰存性為末,敷痛處,累驗(yàn)。如無茄蒂,用糟茄亦可。

〔丹〕治牙齒痛。

常山大戟防風(fēng)細(xì)辛荊芥枇杷葉何首烏薄荷蔥根須川椒上煎湯漱之,極效。

〔《竹》〕

追風(fēng)散

治諸般牙痛。

貫眾鶴虱荊芥(各等分)上咀,每用二錢,加川椒五十粒,水一盞,煎七分,去渣熱漱,吐去藥,立效。

〔《千》〕治牙痛。以蒼耳子五升,水一斗,煎五升,熱含之,疼即吐,吐后復(fù)含,不過三劑,瘥。

莖葉亦得。牙痛,用胡荽子濃煎湯漱之。

〔丹〕齒痛。省藤打碎含之咽津。(本草木部有省藤治齒疼。)〔世〕治牙齒疼痛。蟾酥用銀朱摻和為丸,如蘿卜子大,每用一丸,搽上患處,便不疼。至三丸,吐濃涎數(shù)口,全愈。


定痛散

治牙風(fēng)疼痛,立效。

細(xì)辛(生,半兩)白芷(生)川烏頭(生。各一兩)乳香(三錢)上為末,每少許,擦牙痛處,引涎吐之。須臾,以鹽水灌漱。

一方,無白芷、川烏,有全蝎、草烏。

〔《家藏》〕

雄黃定痛膏

治牙齒疼痛。

大蒜(二枚)細(xì)辛(去苗)硼硝(另研。各二錢)雄黃(另研,一錢)豬牙皂角(四錠)上為末,同大蒜一處搗為膏,丸如桐子大。每用一丸,將綿子裹藥,左邊牙疼放在左耳,右邊牙疼放在右耳,良久痛止。一丸可治數(shù)人。


透關(guān)散

治牙疼。

蜈蚣頭蝎梢(去毒)草烏尖(如麥粒大者)川烏底(如錢薄者。各七枚)雄黃(如麥大、七粒,另研)胡椒(七粒)上細(xì)末,用紙捻子蘸醋點(diǎn)藥少許,于火上炙干,塞兩耳內(nèi),閉口少時(shí),即效。

〔世〕又方治牙疼。用巴豆一粒,煨黃熟,去殼。用蒜一瓣,切一頭作蓋,剜去中心,安巴豆在內(nèi),以蓋合之,用綿裹,隨患處左右塞耳中。

上塞耳三法。前一法治熱疼,后二法治寒疼也。

〔無〕

牢牙散

去風(fēng)冷蛀齲宣露,用之甚效。

槐枝柳枝(各長(zhǎng)四寸,四十九枝)皂角(不蛀者,七莖)鹽(四十文重)上同入瓷瓶?jī)?nèi),黃泥固濟(jì),糠火燒一夜,候冷取出,研細(xì)用如常法。有庵主年七十余,云祖上多患齒疼脫落,得此方效,數(shù)世用之,齒白齊密,乃良方也。

〔垣〕

白牙散

升麻(一錢)羊脛骨灰(二錢)白芷(七分)石膏(一錢半)麝香(少許)上為細(xì)末,先用溫水漱口,擦之,妙。


麝香刷牙散

麝香(一分)升麻(一錢)黃連(二錢)白豆蔻羊脛骨灰草豆蔻(各三錢半)歸身防己(酒浸)人參(各三分)生地熟地(各二分)沒石子(三枚)五倍子(一個(gè))上為細(xì)末,用如前法擦之,神效。

〔丹〕

刷牙方

羊脛骨灰(一兩)升麻(一錢)黃連(一錢)上為末擦之。

〔《靈》〕齒痛不惡清飲,取足陽明,惡清飲,取手陽明。

針灸齒痛不惡清飲,取足陽明,上齒痛亦如之。經(jīng)云∶邪客于足陽明之絡(luò),令人鼽衄,上齒寒,刺足中指次指爪甲上與肉交者各一,左刺右,右刺左。又云∶邪客五臟之間,繆傳引上齒,齒唇寒痛,視其手背脈血者去之,足陽明中指爪甲上一,手大指次指爪甲上一,立已。左取右,右取左。王注謂足大指次指為中指也。

齒痛惡清飲,取手陽明,下齒痛亦如之。經(jīng)云∶大腸手陽明之脈,入下齒中,是動(dòng)則病齒痛頸腫,視盛虛熱寒陷下調(diào)之。又云∶手陽明之別,名曰偏歷,去腕三寸,別入太陰,虛則齒寒痹隔,取之所別也。又云∶齒齲刺手陽明不已,刺其脈入齒中者立已是也。

〔丹〕治齒痛。金釵股火燒針痛處,即止。(《蜀本》)〔《撮》〕牙痛牙槽∶呂細(xì)(即太溪穴,補(bǔ)三呼,灸之治上牙痛。)二間(一分,沿皮向后三分,灸之,治下牙痛。)委中(六分,瀉六呼。)〔世〕牙痛∶足內(nèi)踝兩尖(灸,治上牙。)龍玄(在列缺上青脈中,灸之,治下牙。)又法∶承漿風(fēng)府〔《摘》〕又法∶合谷內(nèi)庭(不應(yīng),取昆侖,治上牙。)〔《甲》〕齒痛,顴及三間主之。上齒齲,兌端及耳門主之。口中下齒痛,惡寒腫,商陽主之。齒齲痛惡清,三間主之。齒齲痛,合谷主之??邶X痛,溫溜主之。齒齲痛,聽會(huì)及沖陽主之。失欠,下齒齲,下牙痛,腫,下關(guān)主之。上齒齲痛惡寒者,上關(guān)主之。下齒齲則上齒痛,掖門主之。齒痛,四瀆主之。上齒齲腫,目窗主之。上齒齲痛,惡風(fēng)寒,正營主之。牙齒齲痛,浮白及完骨主之。齒牙不可嚼,齦腫,角孫主之。

上齒牙齲疼,陽谷主之。齒齲痛,少海主之。

〔《撮》〕風(fēng)牙疼∶太淵(一分,灸七壯。)〔《靈》〕齲齒痛,按其陽之來,有過者獨(dú)熱,在左左熱,在右右熱,在上上熱,在下下熱。(論疾診尺篇)

齒搖齦露

〔垣〕

羌活散

治風(fēng)寒濕犯腦痛,項(xiàng)筋急,牙齒動(dòng)搖,內(nèi)齦袒脫疼痛。

麻黃(去根節(jié))白芷(各三錢)羌活根(一錢半)防風(fēng)根(三錢)本歸身(各三分)細(xì)辛根柴胡根升麻蒼術(shù)(各五分)羊脛骨灰(二錢半)草豆蔻桂枝(各一錢)上細(xì)末,先用溫水漱口凈,搽之,其痛立止。


黃連散

治冬天寒時(shí)分,風(fēng)寒濕腦痛,項(xiàng)筋急,牙齒動(dòng)搖疼痛。

麻黃根草豆蔻皮龍膽草(酒洗。各二錢)生地(二錢)羌活根(二錢半)防風(fēng)根(二分)本(三分)羊脛骨灰歸身熟地(各六分)細(xì)辛根(少許)升麻根黃連(各一錢)上極細(xì)末,根據(jù)前搽之。

〔《千》〕治牙齒根欲動(dòng)脫。生地細(xì)銼,綿裹著齒上咂之,日三四,并咽汁,效。

〔錢〕甘露飲子治牙腫齒搖。(方見小兒痘腫咽痛。)〔垣〕

牢牙散

治牙根肉綻有根,牙疳腫痛,動(dòng)搖欲落,牙齒不長(zhǎng),牙黃口臭,宜用之妙。夏月亦可。

升麻(四兩)羌活(一兩)羊脛骨灰(二兩)龍膽草(一兩半,酒洗)上為極細(xì)末,以紗羅子羅細(xì),羊脛骨灰末和勻,臨臥擦牙,妙。

〔羅〕

牢牙散

擦牙。

茯苓石膏龍骨(各一兩)寒水石白芷(各半兩)細(xì)辛(三錢)石燕(大者一,小者二)上為細(xì)末,早晚刷牙。

〔垣〕

麝香散

治熱多寒少,牙露根肉,斷脫血出,齒動(dòng)欲落,大痛妨食。忤寒少,忤熱多。

麻黃歸身熟地生地人參酒防己(各三分)升麻(一錢)草豆蔻黃連(各錢半)益智仁(二分半)麝香(少許)羊脛骨灰(二錢)上細(xì)末,根據(jù)前法搽之。

〔垣〕還少丹常服牢牙齒。(方見治虛實(shí)法。)〔《本》〕治牙齒動(dòng)搖,髭髯黃赤,一服,妙。

生姜(半斤)生地(一斤。各洗凈,研取自然汁,渣留用)上用不蛀皂角十莖,刮去黑皮并筋,將前藥汁蘸皂角慢火炙令黃,以藥汁盡為度,并前藥同入瓷罐,用火留性為末。牙齒動(dòng)搖,用藥揩齒齦上。髭黃,用銀器盛藥末三錢,湯調(diào),將藥汁蘸須,臨睡時(shí)用,次早已黑,三夜三次用之,其黑如漆,妙甚妙甚。此方常用,屢驗(yàn)。

〔《竹》〕

蒺藜散

治打動(dòng)牙齒。

蒺藜根燒灰,貼動(dòng)牙即牢。

〔《千》〕治牙齦宣露。每旦以鹽水擦牙,后用熱湯含漱百遍,不過五日,齒即牢密。

治齒齦宣露。蚯蚓糞水和為泥,燒令極赤,研如粉,臘月豬脂和敷上,日三敷,瘥。

〔《本》〕取蛀牙本分法。

硼砂(成塊者)朱砂(各一錢)砂(二錢)川烏(七個(gè))砒(二錢,色黃白有光星者,以上各為末)蟾酥(七個(gè))附子尖(十四個(gè)。各為末)上和勻,五月五日合者佳,點(diǎn)藥于牙根上。良久,用手指揩下,次用后敷藥。

防風(fēng)荊芥(各五文)乳香(十五文)上為末,揩牙落處,并用些子塞牙落孔子內(nèi)。

此二方余見一道人貨藥取牙,一日常貨三兩貫,余濃賂始傳得,妙。

〔世〕

落牙方

用馬肉十兩,信、巴豆各等分,銼馬肉片,以信、巴末拌勻,用石器盛,候出蟲,焙干研末,于牙疼處出些血,點(diǎn)上隨落,妙。

〔《本》〕取牙落不犯手。

草烏蓽茇(各兩半)川椒細(xì)辛(各三兩)上細(xì)末,每少許揩患處自落。

牙蛀牙不生

〔?!逞例X等齲,數(shù)年不愈,當(dāng)作陽明蓄血治之。用桃仁承氣湯為細(xì)末,煉蜜丸,桐子大服之。好飲過者多得此疾,屢服有效。(桃仁承氣湯方見傷寒。)〔丹〕治蛀牙痛。納藜蘆細(xì)末于孔中,勿咽津,神妙。又方,用江子香油燈上燒過,填入穴內(nèi)。

〔世〕治蛀牙腫痛。用不蛀皂角一錠,去皮子,卻用巴豆,每于皂子處安巴豆一粒,用鹽泥固濟(jì),燒灰研細(xì)末,用剜耳子抄少許,填入蛀牙內(nèi)。

〔《外》〕療齒齲痛有蟲。取雄雀糞,以綿裹塞孔內(nèi),日一二次易之,良。

〔丹〕齒。用蘆薈四分,炒研細(xì),先用鹽揩凈齒,敷少許。一方,用蘆薈、白膠香塞蛀孔內(nèi)。蛀牙,取松脂銳如錐者塞孔中,少頃蟲出脂上。

〔《本》〕治牙疼。

鶴虱細(xì)辛白芷干茄(各等分)上件為末,每用少許揩痛處,如有蛀孔,用飯丸藥末塞孔中,立效。

〔世〕治牙蛀疼。用鶴虱枝插患處,立愈。

〔羅〕

麝香散

麝香(一錢)銅綠(五分)白芨白礬(各二錢半)白蘞(三錢半)上細(xì)末,每少許貼牙患處。

〔丹〕蟲蝕牙根肉腐。用棘針燒取瀝敷十余次。又,研雄黃末敷,愈。

〔梅〕治牙蟲痛不可忍,嚼薰陸香,咽其汁,立瘥。(即乳香之類。)〔丹〕又方,治牙蟲腐爛。用棘針二百枚,用水二升,煮一升含之,妙。

〔張〕治齲齒。以郁李根白皮水煮濃汁含之,冷即易之,效。

〔《山》〕蛀牙。溫米醋漱,出蟲自愈。又,風(fēng)蛀牙疼。用香白芷、細(xì)辛煎漱之。又,絲瓜兒燒灰存性,擦之。

〔《竹》〕蟲牙疼。天仙子不以多少,燒煙用竹筒抵牙引煙熏之,其蟲即死,永不再發(fā)。

〔世〕治蛀牙。用小瓦片置油拌韭子,燒煙,閣在水碗上,恰用漏斗覆之,以蛀牙受漏斗口中煙,其牙內(nèi)蟲如針者,皆落水碗中,累效。

〔羅〕

救苦散

治一切牙痛及塞風(fēng)蛀牙疼。

草烏川烏桂花良姜紅豆胡椒蓽茇細(xì)辛(各五分)石膏官桂(各三錢)上細(xì)末,先漱凈里外,干摻之,出涎立愈。


蓽茇散

治風(fēng)蛀牙疼。

蓽茇(二錢)蝎梢高良姜(各一分)草烏尖(五分)上為細(xì)末,每用半字,先含水一口應(yīng)痛處,鼻內(nèi)搐上,吐了水,用指粘藥少許擦牙疼痛處,兼治偏正頭疼。

〔《經(jīng)》〕治大人小兒多年牙齒不生。用黑豆三十粒,牛糞火內(nèi)燒令煙盡,細(xì)研,入麝香少許,一處研勻。

先以針挑不生牙處令血出,用藥少許揩,不得見風(fēng),忌酸咸物。


發(fā)黃白

腎主發(fā)。經(jīng)云∶腎之合血也,其榮發(fā)者是也。

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張?zhí)鞄煵葸€丹

此藥久服輕身,隨風(fēng)而去,如列子之乘虛也,若發(fā)白者從根而黑,如未白者永不白。

有不信者,將藥拌飯與白貓吃,一月即黑。

地骨皮生地石菖蒲牛膝遠(yuǎn)志(去心)菟絲子(酒浸三宿,炒黃)上冬等分,為細(xì)末,煉蜜丸,如桐子大。每服三十丸,空心溫酒送下。鹽湯亦得。修制忌女人雞犬見。(此上少陰下厥陰藥也。)〔垣〕

青絲散

補(bǔ)虛牢牙,黑髭須。

香白芷白茯苓(各五錢)母丁香細(xì)辛當(dāng)歸川芎甘草甘松(各三錢)升麻旱蓮草地骨皮生地熟地青鹽破故紙(各二錢)寒水石(七錢,)香附米(一兩,生姜汁浸一宿,炒)何首烏(一兩)麝香(五分)高茶末上為細(xì)末,庚日為始,背東面西擦牙,早不見日,夜不見燈,刷畢咽藥,余津潤髭,一月白者頓黑。忌食蘿卜。

〔《本》〕治髭發(fā)黃黑。(方見牙動(dòng)搖雜門方條。)〔《草》〕李卿換白發(fā)方云∶刮老生姜皮一大升,于鐺中以文武火煎之,不得令過沸,其鐺惟得多油膩者尤佳,更不須洗刮,便以姜皮置鐺中密封固濟(jì),勿令通氣,令一精細(xì)人守之,地色未分時(shí),便須煎之,緩緩不得令火急,如其人稍疲,即換人看火,一伏時(shí)即成,置于瓷缽中,研極細(xì)。李方雖曰一伏時(shí),若火候勻,至日西即藥成也。使時(shí)以小簪腳蘸取如麻子大,先于白發(fā)下點(diǎn)藥訖,然后拔之,再點(diǎn),以手指熟之,令入肉,第四日當(dāng)有黑者生,神效。

〔梅〕治年少發(fā)白,拔去白者。以白蜜涂毛孔中,即生黑發(fā)。不生,取桐子搗汁涂上,必生黑者。

〔《千》〕療發(fā)黃。熊脂涂發(fā)梳之,散頭入床底,伏地一食頃即出,便盡黑,不一升脂,驗(yàn)。

發(fā)落不生

〔垣〕脈弦氣弱,皮毛枯槁,發(fā)脫落,黃建中湯主之。發(fā)脫落及臍下痛,四君子湯加熟地。

〔丹〕胡氏年十七八歲,發(fā)脫不留一莖,飲食起居如常,脈微弦而澀,輕重皆同。予曰∶此濃味成熱,濕痰在膈間。又日多吃梅,酸味收濕熱之痰,隨上升之氣至于頭,蒸熏發(fā)根之血,漸成枯槁,遂一時(shí)盡脫。遂處以補(bǔ)血升散之藥,用防風(fēng)通圣散去芒硝,惟大黃三度酒炒,兼以四物湯酒制合和,作小劑煎,以灰湯入水頻與之。兩月余后診其脈,濕熱漸解,停藥,淡味調(diào)養(yǎng)。又二年,發(fā)長(zhǎng)如初而愈。

〔竹〕

滋榮散

長(zhǎng)養(yǎng)發(fā),發(fā)落最宜。

生姜(焙干)人參(一兩)上細(xì)末,每用生姜一塊,切斷蘸藥末于發(fā)落處擦之,二日一次用。

〔世〕

三圣膏

治髭發(fā)脫落,能令再生。

黑附子蔓荊子柏子仁(各半兩)上為末,烏雞脂和勻,搗研,干置瓦合內(nèi),封固,百日取出。涂在髭發(fā)脫處,三五日即生,自然牢壯不脫。

〔《本》〕甜瓜葉,治人無發(fā),搗汁涂之即生。

〔《千》〕治發(fā)落不生,令長(zhǎng)。麻子一升,熬令黑,壓油以敷頭發(fā)上,妙。

〔《圣》〕治生眉毛。用七月烏麻花陰干為末,生烏麻油浸,每夜敷之。烏麻即秋麻是也。

二陰

〔《素》〕北方黑色入通于腎,開竅于二陰。(金匱真言論)前陰縮縱等疾,屬肝經(jīng),病見肝部。后陰痔脫肛等疾,屬大腸腑,病見肺部。

   

欠嚏

腎主欠嚏。經(jīng)云∶腎為欠為嚏是也。

運(yùn)氣欠嚏有三∶一曰寒。經(jīng)云∶太陽司天,寒氣下臨,心氣上從,寒清時(shí)舉,鼽嚏喜悲數(shù)欠是也。

二曰火。經(jīng)云∶少陽司天之政,三之氣,炎暑至,民病嚏欠是也。

三曰濕郁其火。經(jīng)云∶陽明司天之政,初之氣,陰始凝,民病中熱嚏欠是也。

欠伸

二陽一陰發(fā)病,主驚駭背痛,善噫善欠。(全文見診病傳變王注云∶氣郁于胃,故欠生焉。)運(yùn)氣欠伸皆屬風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉,風(fēng)淫所勝,病善伸數(shù)欠,治以辛是也。

〔仲〕中寒家善欠。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之欠者,何氣使然?岐伯曰∶衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉?,夜半則行于陰,陰者主夜,夜者臥,陽者主上,陰者主下,故陰氣積于下,陽氣未盡,陽引而上,陰引而下,陰陽相引,故數(shù)欠。陽氣盡,陰氣盛,則目瞑;陰氣盡,陽氣盛,則寤矣。瀉足少陰,補(bǔ)足太陽。(口問篇)針灸欠伸有二法,此篇經(jīng)文取足少陰太陽,是其一也。其二取胃,經(jīng)云∶胃足陽明之脈,是動(dòng)則病振寒,善伸數(shù)欠,視盛虛實(shí)寒陷下調(diào)之也。

〔河〕嚏,鼻中因癢而氣噴作于聲也。鼻為肺竅,癢為火化,心火邪熱干于陽明,發(fā)于鼻而癢則嚏也?;蚬室晕飻_之,癢而嚏者,擾癢屬火故也?;蛞暼斩缯?,由目為五臟神華,太陽真火晃曜于目,心神躁亂而熱發(fā)于上,則鼻中癢而嚏也。

運(yùn)氣嚏有三∶一曰熱火。經(jīng)云∶少陰司天之政,熱病生于上,民病血溢鼽嚏。又云∶少陰司天,熱氣下臨,肺氣上從,病嚏鼽衄。又云∶少陰之復(fù),燠熱內(nèi)作,煩躁鼽嚏。又云∶少陽所至為鼽嚏。又云∶少陽司天,火氣下臨,肺氣上從,咳嚏鼽衄,治以諸寒是也。

二曰金不及火乘之。經(jīng)曰∶金不及曰從革,從革之紀(jì),其病嚏咳鼽衄,從火化者是也。

三曰燥金。經(jīng)云∶陽明所至,為鼽嚏是也。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之嚏者,何氣使然?岐伯曰∶陽氣和利,滿于心,出于鼻,故為嚏,補(bǔ)足太陽榮眉本,一曰眉上也。(口問篇眉本,恐?jǐn)€竹穴。)〔《撮》〕腠理不密,噴嚏不已∶風(fēng)門(一分,沿皮向后一寸半,補(bǔ)一呼。)〔仲〕其人清涕出,發(fā)熱色和者善嚏。

身體拘急

運(yùn)氣拘急屬寒,及寒濕風(fēng)濕。經(jīng)云∶諸寒收引,皆屬于腎。又云∶太陰司天之政,民病寒厥拘急。初之氣,風(fēng)濕相搏,民病經(jīng)絡(luò)拘強(qiáng),關(guān)節(jié)不利,治法蓋小續(xù)命湯、仲景三黃湯之類是也。

夢(mèng)遺

〔丹〕精滑專主濕熱,用黃柏、知母、牡蠣、蛤粉。夢(mèng)遺專主熱,與帶下同治法。

〔《本》〕治夢(mèng)遺有數(shù)種∶下元虛憊,精不禁者,宜服茴香丸。年壯氣盛,久節(jié)淫欲,經(jīng)絡(luò)壅滯者,宜服清心丸。有情欲淫動(dòng),經(jīng)謂所愿不得,名曰白淫,宜良方茯苓散。正如瓶中煎湯,氣盛盈溢者,如瓶中沸湯而溢。

欲動(dòng)心邪者,如瓶?jī)A側(cè)而出,憊虛不禁者,如瓶中有罅而漏,不可一概用藥也。又有一說。經(jīng)曰∶腎氣閉即精泄?!端貑枴吩啤媚I者作強(qiáng)之官,伎巧出焉。又曰∶腎藏精。蓋腎能攝精氣以生育人倫者也,或育或散,皆主于腎。今腎氣衰則一身之精氣無所管攝,故妄行而出不時(shí)也。豬苓丸一方,正為此設(shè)。

〔《內(nèi)》〕內(nèi)傷氣血不能固守夢(mèng)遺者,當(dāng)補(bǔ)以八物湯加減,吞樗根皮丸。

〔垣〕面色白而不澤《難經(jīng)》云∶肺太過則令人面白善嚏,悲愁不樂欲哭。面色白為寒,脈沉厥急,按之空虛,色白脫氣,又為脫血,又為脫津,又為脫液,又為脫精,又為脫神,是元神漂浮乎外,將離體之象也。

其脈按之不鼓,猶為亡陽,況虛空者乎?病乃陰寒極矣。若脈或盛大而澀,猶為中寒之病也,況虛空者乎?宜峻補(bǔ)之。


巴戟丸

治肝腎俱虛,收斂精氣,補(bǔ)其元陽,充悅肌膚,進(jìn)美飲食。

五味子川巴戟(去心)肉蓯蓉(酒洗)菟絲子(炒)人參白術(shù)熟地骨碎補(bǔ)(去毛)茴香牡蠣白龍骨覆盆子益智仁(各等分)上為末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,空心食前米飲下,日二三服。補(bǔ)精止汗。(虛甚者,用八物湯吞之。)〔《本》〕治遺精夢(mèng)泄,關(guān)鎖不固,

金鎖丹

,亦名

茴香丸

。

舶上茴香葫蘆巴破故紙白龍骨(各一兩)木香(一兩半)胡桃(三十個(gè),研)羊腎膏(三對(duì),取開,用鹽半兩擦炙熟,研如膏上五味為末,下二味同研成膏,和酒浸蒸餅杵熟丸,如桐子大。每服三五十丸,空心鹽湯下。

〔羅〕

固真丹

晚蠶蛾(一兩)肉蓯蓉白茯苓益智(各一兩)龍骨上用鹿角膠酒浸化開,丸桐子大。每服三粒,空心溫酒下,干物壓之。


補(bǔ)真玉露丸

治陽虛陰盛,精脫淫濼脛酸。(一方無茯苓。)白茯苓(去皮)白龍骨(水飛)韭子(酒浸,炒)菟絲子(酒浸。各等分,火日修合)上為末,煉蜜丸,如桐子大。每服五十丸,溫酒下,鹽湯亦得,空心食前服,少時(shí)以美膳壓之。(《梅師方》止用龍骨四分,韭子五合為散,空心,酒調(diào)服方寸匕,治失精暫睡即泄。《圣惠方》止用韭子微炒為散,食前酒下二錢匕,治夢(mèng)中泄精?!锻馀_(tái)》方用新韭子二升,十月霜后枯者,好酒八合浸一宿,明日日色好,令童子向南搗一萬杵,平旦溫酒服方寸匕,治虛勞尿精,再服立瘥。此龍骨、韭子為泄精要藥也。)〔梅〕治精滑久不固,牡蠣不拘多少,砂鍋內(nèi)醋淬七次,細(xì)末醋糊丸,桐子大。每五十丸,空心鹽湯下。

上龍骨、牡蠣治夢(mèng)遺例。王元虛而泄精,脈弦大,累與加減八物湯,吞河間秘真丸及珍珠粉丸,其泄不止。后用五倍子一兩,茯苓二兩,為丸服之良愈。此則五倍子澀脫之功,敏于龍骨、蛤粉也。

〔河〕

秘真丸

治白淫小便不止,精氣不固,及有余瀝,或夢(mèng)寐陰人通泄。

龍骨(一兩,另研)大訶子皮(五個(gè))朱砂(一兩,研細(xì),一分為衣)縮砂(半兩)上為末,面糊丸,綠豆大。每服一二十丸,空心溫酒下,熟水亦得。不可多服,太秘。

〔《本》〕治虛損,補(bǔ)精水,壯筋骨,益心智,安魂魄,令人悅澤駐顏,輕身延年,益壽閉固天癸。

八仙丹

。

伏火朱砂真磁石赤石脂代赭石石中黃禹余糧乳香沒藥(各一兩)上為末,研勻極細(xì),糯米濃飲丸,桐子大,或豆大。每服一粒,空心鹽湯下。有人年幾七旬,夢(mèng)漏羸弱,氣然虛損,得此方服之,頓爾強(qiáng)壯,精氣閉固,飲食如故。予常制自服,良驗(yàn)。

經(jīng)云∶思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,宗筋弛縱,發(fā)為白淫夢(mèng)遺等癥。先賢治法有五∶上法用辰砂、磁石、龍骨之類,鎮(zhèn)墜神之浮游,是其一也。其二思想結(jié)成痰飲,迷于心竅而遺者,許學(xué)士用豬苓丸之類,導(dǎo)利其痰是也。(方見治郁條。)其三思想傷陰者,潔古珍珠粉丸用蛤粉、黃柏降火補(bǔ)陰是也。(方見熱條。)其四思想傷陽者,謙甫鹿茸、蓯蓉、菟絲子等補(bǔ)陽是也。(方見白濁條。)其五陰陽俱虛者,丹溪治一形瘦人,便濁夢(mèng)遺,作心虛治,用珍珠粉丸、定志丸服之。定志丸者,遠(yuǎn)志、菖蒲、茯苓、人參是也。

年少壯節(jié)欲遺泄者,宜清心丸、珍珠粉丸。(清心方見熱條。)〔潔〕

珍珠粉丸

治白淫夢(mèng)遺泄精,及滑出不收。

黃柏皮(一斤,新瓦上炒赤)真蛤粉(一斤)上為細(xì)末,滴水丸如桐子大。每服一百丸,空心溫酒送下。法曰陽盛乘陰,故精泄也。黃柏降火,蛤粉咸而補(bǔ)腎陰。

〔丹〕精滑不禁方。用海蛤粉、青黛、香附、黃柏、知母之類。

〔海〕

大鳳髓丹

治心火狂陽太盛,補(bǔ)腎水真陰虛損。心有所欲,速于感動(dòng),應(yīng)之于腎疾于施泄。此方固真元,降心火,益腎水,大有神效。

黃柏(炒,二兩)縮砂(一兩)甘草(半兩)半夏(炒)木豬苓茯苓紅蓮芯益智仁(各三錢五分)上為丸,每服五七十丸。若只用黃柏、甘草、縮砂三味,為

正鳳髓丹

。只用黃柏、甘草二味,為

鳳髓丹

。

古人云∶瀉心者非也,乃瀉相火益腎水之劑。

〔《本》〕治經(jīng)絡(luò)熱夢(mèng)遺,心忪恍惚膈熱,

清心丸

。

用好黃柏皮一兩,研為細(xì)末,生腦子一錢,同研勻,煉蜜為丸,如桐子大,每服十丸至十五丸,濃煎麥門冬湯吞下。大智禪師云∶夢(mèng)遺不可全作虛冷,亦有經(jīng)絡(luò)熱而得之也。嘗治一男子,至夜脊心熱,夢(mèng)遺,用珍珠粉丸、豬苓丸遺止,終服紫雪,脊熱始除。又一男子脈洪腰熱遺精,用沉香和中丸下之,導(dǎo)赤散治其火而愈。于此知身有熱而遺者,皆熱遺也。

〔仲〕夫失精家,少腹弦急,陰頭寒,目眩發(fā)落,脈極虛芤遲,為清谷亡血失精,脈得諸芤動(dòng)微緊,男子失精,女子夢(mèng)交,

桂枝龍骨牡蠣湯

主之。

桂枝芍藥生姜(各三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)龍骨()牡蠣(。各三兩)上七味,水七升,煮三升,分溫三服。


天雄散方

天雄(炮)龍骨(各三兩)白術(shù)(八兩)桂枝(六兩)上四味,杵為散,酒服半錢匕,日三服。不止,稍增之。

愚壯年得夢(mèng)遺癥,每四十五日必一遺,累用鳳髓丹、河間秘真丸,雖少效,終不除根,后改用菖蒲、遠(yuǎn)志、韭子、桑螵蛸、益智、酸棗仁、牡蠣、龍骨、鎖陽等劑為丸,服之良愈。

又一中年男子夢(mèng)遺,以珍珠粉丸等藥與服,了無一效,亦以遠(yuǎn)志、菖蒲等劑服之,隨手而愈。

〔《本》〕

豬苓丸

用半夏一兩,破如豆大,豬苓末二兩,先將一半炒半夏色黃,不令焦,出火毒,取半夏為末糊丸,桐子大,候干,更用前豬苓末一半同炒微裂,入砂瓶?jī)?nèi)養(yǎng)之,空心溫酒鹽湯下三四十丸,常服,于申未間溫酒下。此古方也,今盛行于時(shí),而人多莫測(cè)其用。半夏有利性,而豬苓導(dǎo)水,蓋腎閉導(dǎo)氣使通之意也。予醫(yī)囊中嘗貯此藥,緩急與人三五服,皆隨手而驗(yàn)。林監(jiān)丞庇民亦數(shù)服而愈。

詳此治夢(mèng)遺方屬郁滯者居大半,庸醫(yī)不知其郁,但用龍骨、牡蠣等澀劑固脫,殊不知愈澀愈郁,其病反甚。常治一壯年男子,夢(mèng)遺白濁,少腹有氣沖上,每日腰熱,卯作酉涼,腰熱作則手足冷,前陰無氣,腰熱退則前陰氣耕,手足溫。又旦多下氣,暮多噫,時(shí)振,隔一旬二旬必遺,脈旦弦滑而大,午洪大。予知其有郁滯也,先用沉香和中丸大下之,次用加減八物湯吞滋腎丸百粒。若稍與蛤粉等澀藥,則遺與濁反甚,或一夜二遺。遂改用導(dǎo)赤散大劑煎湯服之,遺湯皆止?jié)u安。又一中年男子皆夢(mèng)遺,醫(yī)或與澀藥,反甚,連遺數(shù)夜。愚先與神芎丸大下之,卻制此豬苓丸服之,皆得痊安。又丹溪先生治鎮(zhèn)守萬戶蕭伯善,便濁精滑不禁,百藥不致,與試倒倉法而安。于此見夢(mèng)遺屬郁滯者多矣。

〔世〕治精滑不禁。用局方青州白丸子,用辰砂為衣服之,神效。

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烏金散

治夢(mèng)泄精滑不禁。

九肋鱉甲,每服二字,用清酒半盞,童便半小盞,陳蔥白七八寸,同煎七分,和渣,日兩服。(本草云∶鱉甲主心腹瘕堅(jiān)積。)〔垣〕治男子夢(mèng)與鬼交,心神恍惚者。刮鹿角屑三指撮,日二服,酒下?!妒朝煛吠#ū静菰啤寐菇切贾饜簹鈵貉?。)〔《玉》〕遺精白濁,夜夢(mèng)鬼交∶心俞(一分,沿皮向外一寸半,先補(bǔ)后瀉,灸不宜多。)白環(huán)俞(一寸半,瀉六吸,補(bǔ)一呼。)〔《撮》〕又法∶白環(huán)俞(一寸半,灸五十壯,與中極相平。)腎俞中極(灸隨年壯。)〔《集》〕又法,腎俞心俞膏肓關(guān)元三陰(不已,取下穴。)〔東〕腰脊冷,溺多白濁,失精∶脾募(三七壯。)曲泉(灸。)虛勞失精,陰縮,莖中痛∶大赫(三七壯。)中封(灸。)〔華〕遺精,五臟虛竭(東陽同)∶曲骨端(四七壯,在陰橫骨中央曲如月,中央是也。)〔東〕溺血精出∶列缺(臥針五分。)〔《甲》〕丈夫失精,中極主之。男子精溢,陰上縮,大赫主之。男子精溢,脛酸不能久立,然谷主之。

男子精不足,太沖主之。

白濁

〔丹〕便濁大概皆是濕痰流注,宜燥中宮之濕,用二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù),燥去其濕。肥白人必多濕痰,以二陳去其濕熱。胃弱者,兼用人參,以柴胡、升麻升其胃中之氣。胃中濁氣下流,必用二陳加蒼術(shù)、白術(shù)、柴胡、升麻。一婦人年近六十,形肥,奉養(yǎng)膏粱,飲食肥美,中焦不清,積為濕氣,流入膀胱,下注白濁,白濁即濕痰也,用二陳去痰,蒼術(shù)、白術(shù)去濕補(bǔ)胃,加升麻、柴胡升胃中之清氣。服四帖后,濁減大半,卻覺胸滿,因柴胡、升麻升動(dòng)胃氣,痰阻滿悶而然。間用二陳湯加炒曲、白術(shù)、香附以泄其滿。若素?zé)o痰者,雖升動(dòng)胃氣,不滿也,兼用青黛、樗皮、蛤粉、炒黃柏、炒干姜、滑石為末,炒神曲糊丸服之。凡便濁服藥,必兼服

加減珠粉丸

蛤粉青黛(此二味,主胃中濁氣下流,降入膀胱)樗皮末(大燥濕熱)滑石黃柏干姜(炒褐色,味苦斂肺氣下降,使陰血生。干姜,鹽制)上為末,炒神曲為丸。

又方黃柏(炒焦)黃柏(生)蛤粉(各一兩)神曲(半兩)上為末,滴水丸服。

白濁者,濕熱傷氣,久下不止,此系火不守也。知母、黃柏、炒附子各等分,水丸服。

赤濁者,濕熱傷血,于二陳湯中加白芍藥,仍用炒柏、蛤粉、椿皮、滑石、青黛,以神曲為丸。一方加干姜,炮褐色,固而不走。

〔羅〕白淫諸癥痿論曰∶思想無窮,所愿不得,意淫于外,入房太甚,奈筋弛縱,發(fā)為筋痿,及為白淫。

夫腎臟天一,以慳為事,志意內(nèi)治,則精全而澀。若思想外淫,房室太甚,則固有淫不守,輒隨溲溺而下也,然本于筋痿者,以宗筋弛縱也。


內(nèi)補(bǔ)鹿茸丸

治勞傷思想,陰陽氣虛,益精,止白淫。

鹿茸(酥炙)菟絲子(酒浸)蒺藜(炒)白蒺藜肉蓯蓉紫菀蛇床子(酒浸)黃桑螵蛸陽起石附子(炮)官桂(各等分)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每服二十丸,食前溫酒送下。


茯苓丸

治心氣不足,思慮太過,腎經(jīng)虛損,其陽不固溺有余瀝,小便白濁,夢(mèng)寐頻泄。

菟絲子(酒浸,五兩)石蓮(去殼,三兩)白茯苓(去皮,二兩)上為細(xì)末,酒糊為丸,如桐子大。每服三十丸,鹽湯下。常服鎮(zhèn)益心神,補(bǔ)虛養(yǎng)血,清小便。


金箔丸

治下焦虛,小便白淫,夜多異夢(mèng)遺泄。

蠶蛾破故紙(炒)韭子(炒)牛膝(酒浸)肉蓯蓉龍骨山茱萸桑螵蛸菟絲子(酒浸。各一兩)上為細(xì)末,煉蜜為丸,如桐子大。每服三十丸,溫酒空心下。


王瓜散

治小便自利如泔色,此腎虛也。

王瓜根桂心(各一兩)白石脂菟絲子(酒浸)牡蠣(鹽泥燒赤,候冷去泥。各二兩)上為末,每服二錢,煎大麥粥湯調(diào)下,日三服,食前。

〔楊氏〕

萆厘清飲

治白濁凝面如油,光彩不定,凝腳如糊。

益智仁川萆石菖蒲烏藥(各等分)上咀,每服四錢,水一盞,入鹽一捻,煎七分,食前溫服。一方加茯苓、甘草。

恐與驚悸相似,實(shí)非驚悸也。張子和云∶驚者為自不知故也,恐者為自知也,蓋驚者聞響即驚,恐者自知如人將捕之狀,及不能獨(dú)自坐臥,必須人為伴侶,方不恐懼,或夜必用燈照,無燈燭亦恐懼者是也。

臟腑恐有四∶一曰腎。經(jīng)云∶在臟為腎,在志為恐。又云∶精氣并于腎則恐是也。(條見虛條及針灸條。)二曰肝膽。經(jīng)云∶肝藏血,血不足則恐。戴人曰∶膽者敢也,驚怕則膽傷矣。蓋肝膽實(shí)則怒而勇敢,肝膽虛則善怒而不敢也。(余見同上。)三曰胃。經(jīng)云∶胃為恐是也。

四曰心。經(jīng)云∶心怵惕思慮則傷神,傷神則恐懼自失者是也。

〔丹〕周本心年六十歲,形氣俱實(shí),因大恐,正月間染病,心不自安,如人將捕之狀,夜臥亦不安,兩耳后亦見火光炎上,食飲雖進(jìn)而不知味,口干而不欲食。以人參、白術(shù)、當(dāng)歸身為君,陳皮為佐,加鹽炒黃柏、炙玄參各少許,煎服自愈,月余而安。(經(jīng)云∶恐傷腎。丹溪用鹽炒黃柏、炙玄參,引參,歸等入補(bǔ)腎足少陰絡(luò)也。)〔《本》〕治膽虛常多畏恐,不能獨(dú)臥,如人捕之狀,頭目不利,

人參散

。

人參枳殼五味子桂心甘菊花茯神山茱萸枸杞子(各三分)柏子仁熟地(各一兩)上細(xì)末,每二錢,溫酒調(diào)服。

治膽虛冷,目眩頭疼,心神恐畏,不能獨(dú)處,胸中滿悶,

茯神散

。

茯神(一兩)遠(yuǎn)志防風(fēng)細(xì)辛白術(shù)前胡人參桂心熟地甘菊花(各三分)枳殼(半兩)上為末,每服三錢,水一盞,姜三片,煎六分,溫服,不拘老幼皆宜服。

治膽虛目暗,喉痛數(shù)唾,眼目眩冒,五色所障,夢(mèng)見被人爭(zhēng)訟,恐懼面色變者,

補(bǔ)膽防風(fēng)湯

。

防風(fēng)(一錢)人參(七分)細(xì)辛芎甘草茯苓獨(dú)活前胡(各八分)上粗末,每四大錢,水盞半,棗二枚,煎八分,去渣,食前服。

運(yùn)氣善恐皆屬肝木虛。經(jīng)云∶木不及曰委和,委和之紀(jì),其病淫動(dòng)注恐是也。

內(nèi)經(jīng)針灸善恐有三∶其一取腎。經(jīng)曰∶腎足少陰之脈,是動(dòng)病氣不足則善恐,心惕惕如人將捕之,虛則補(bǔ)之,寒則留之是也。

其二取肝。經(jīng)云∶肝虛則目KTKT無所見,耳無所聞,善恐如人將捕之,取其經(jīng)厥陰與少陽是也。

其三取膽。經(jīng)云∶膽病者善太息,口苦,嘔宿汁,心下澹澹,恐人將捕之,取陰陵泉。又云∶善嘔,嘔有苦,善太息,心中,恐人將捕之,邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故曰嘔膽。取三里以下,胃氣逆則少陰血絡(luò)以閉膽逆,卻調(diào)其虛實(shí),以去其邪是也。

〔《甲》〕心如懸,哀而亂,善恐,嗌內(nèi)腫,心惕惕恐如人將捕之,多涎出,喘少氣,吸吸不足以息,然谷主之。澹澹而善驚恐,心悲,內(nèi)關(guān)主之。(《千金》作曲澤。)

傷寒通論

〔仲〕凡傷于寒,則為病熱,熱雖甚不死,若兩感于寒而病者必死。尺寸俱浮者,太陽受病也,當(dāng)一二日發(fā),以其脈上連風(fēng)府,故頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng)。尺寸懼長(zhǎng)者,陽明受病也,當(dāng)二三日發(fā),以其脈俠鼻絡(luò)于目,故身熱目疼鼻干不得臥。尺寸俱弦者,少陽受病也,當(dāng)三四日發(fā),以其脈循脅絡(luò)于耳,故胸脅痛而耳聾,此三經(jīng)皆受病,未入于腑者,可汗而已。

尺寸俱沉細(xì)者,太陰受病也,當(dāng)四五日發(fā),以其脈布胃中,絡(luò)于嗌,故腹?jié)M而嗌干。尺寸俱沉者,少陰受病也,當(dāng)五六日發(fā),以其脈貫?zāi)I絡(luò)于肺系舌本,故口燥舌干而渴。(《活人》云∶經(jīng)云一二日少陰者,謂國中病時(shí)便入少陰,不經(jīng)三陽也。大抵傷寒發(fā)于陽則太陽也,發(fā)于陰則少陰也。凡病一日至十二三日太陽癥不能罷者,俱治太陽。有初得病便見少陰癥者,宜攻少陰,亦不必先自巨陽。蓋寒入太陽即發(fā)熱而惡寒,入少陰即惡寒而不熱。)尺寸俱微緩者,厥陰受病也,當(dāng)六七日發(fā)。以其脈循陰器絡(luò)于肝,故煩滿而囊縮。

(煩滿謂少腹煩滿也。下文云∶十二日厥陰病,陰囊縮。少腹微下,謂向者囊之縮者,今復(fù)病少腹之煩滿,故令微下也。)此三經(jīng)皆受病,已入于腑,可下而已。

若兩感于寒者,一日太陽受之,即與少陰俱病,則頭痛、口干、煩滿而渴。二日陽明受之,即與太陰俱病,則腹?jié)M、身熱、不欲食、譫語。三日少陽受之,即與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥,水漿不入。不知人者,六日死。若三陰三陽五臟六腑皆受病,則榮衛(wèi)不行,臟腑不通,而死矣。

傷寒一日太陽受之,脈若靜者為不傳,頗欲吐,若躁煩,脈微急者,為欲傳也。傷寒二三日,陽明、少陽癥不見者,不傳也。

傷寒三日,三陽為盡,三陰當(dāng)受邪,其人反能食而不嘔,此為三陰不受邪也。

問曰∶傷寒三日,脈浮數(shù)而微,病患身溫和者,何也?答曰∶此為欲解也,以夜半。脈浮而解者,然汗出也,脈浮而解者,必能食也;脈不浮而解者,必大汗出也。三日少陽脈小,欲已也。(論見口苦、舌干。)其不兩感于寒,更不傳經(jīng),不加異氣者,至七日太陽病衰,頭痛少愈也;八日陽明病衰,身熱少歇也;九日少陽病衰,耳聾微聞也;十日太陰病衰,腹減如故,則思飲食;十一日少陰病衰,渴止舌干已而嚏也;十二日厥陰病衰,囊縮少腹微下,大氣皆去,病患精神爽慧也。太陽病,頭痛至七日以上自愈者,行其經(jīng)盡故也。

若欲再傳經(jīng)者,針足陽明,使不傳則愈。

六七日脈至皆大,煩而口噤不言,躁擾者,必欲解也。(論見后條。)傷寒六七日,無大熱,其人躁煩,此為陽去入陰故也。

若過十三日以上不間,(間,瘳也。)尺寸陷者,大危。

若更感異氣變?yōu)樗≌?,?dāng)依舊壞癥而治之。若脈陰陽俱盛,重感于寒者,變?yōu)闇丿憽j柮}浮滑,陰脈濡弱者,更遇于風(fēng),變?yōu)轱L(fēng)溫。陽脈洪數(shù),陰脈實(shí)大者,遇溫?zé)嶙優(yōu)闇囟荆瑸椴∽钪匾?。陽脈濡弱陰脈弦緊者,更遇溫氣,變?yōu)闇匾撸远瑐诤?,發(fā)為溫病,脈之變癥方治如說。(見后條。)凡發(fā)汗,欲令手足皆周至,然一時(shí)間許益佳,不可令如水流漓耳。若病不解,當(dāng)重發(fā)汗,汗多則亡陽,陽虛不得重發(fā)汗也。(《活人》云∶發(fā)汗必須如常覆蓋,腰以上濃衣覆之,腰以下蓋之。若腰以上淋滿而腰以下至足心微潤,病終不解。)凡云可發(fā)汗而無湯者,丸散亦可用,要以汗出為解,然不如湯隨癥良驗(yàn)。凡發(fā)汗,溫服湯藥,其方雖言日一二服,若病劇不解,當(dāng)促其服,可半日間盡一二服。若與病相值,即便有所覺。

重病者一日一夜,當(dāng)時(shí)觀之。如服一劑,病癥猶在,故當(dāng)復(fù)作本湯服之。至有不肯汗出,服三劑乃解。若汗不出者,死病也。凡服湯藥發(fā)汗,中病即止,不必盡劑。吐下亦如之。

許學(xué)士云∶記一鄉(xiāng)人傷寒身熱,大便不通,煩渴郁冒。醫(yī)者用巴豆下之,頃得溏利,宛然如舊。予觀之,陽明結(jié)熱在里,非大柴胡、承氣不可,巴豆止去積,不能蕩滌邪熱蘊(yùn)毒,亟進(jìn)大柴胡等三服得汗而解。嘗謂仲景一百一十三方,為丸者有五,理中、陷胸、抵當(dāng)、烏梅、麻仁。是以理中、陷胸、抵當(dāng),皆大如彈子,煮化而服,與湯散無異。至于麻仁治脾約、烏梅治濕,皆用小丸以達(dá)下部。其他逐邪毒,破堅(jiān)癖,導(dǎo)淤血,潤燥糞之類,皆憑湯劑,未聞?dòng)冒投剐⊥杷幰韵滦皻庖?。既下而病不除,不免重以大黃、芒硝下之,安能無損也哉。

凡傷寒之病,多從風(fēng)寒得之,始表中風(fēng)寒,入里則不消矣。擬欲攻之,猶當(dāng)先解表乃可下之。若表已解而內(nèi)不消,大滿大實(shí),堅(jiān)有燥屎者,自可除下之,雖四五日不能為禍也。

服桂枝湯大汗出脈洪大者,復(fù)與桂枝湯如前法。(論見瘧。)發(fā)汗解,半日許復(fù)煩,脈浮數(shù)者,可更發(fā)汗。(《活人》云∶凡發(fā)汗病癥仍在者,三日內(nèi)可二三汗之,令腰以下周遍為度。)凡病,若發(fā)汗,若吐若下,若亡津液,陰陽自和者,必自愈。(重亡津液則不能作汗,故必待自和乃愈。)太陽病三日,已發(fā)汗、若吐、若下、若溫針仍不解者,此為壞癥,桂枝不中與也。觀其脈癥,知犯何逆,當(dāng)隨證治之。

夫病陽多者熱,下之則硬。無陽陰強(qiáng)大便硬者,下之則必清谷腹?jié)M。

〔《脈》〕師持脈,病患欠者,無病也。脈之呻者,病也。言遲者,風(fēng)也。搖頭言者,里痛也。行遲者,表強(qiáng)也。

坐而伏者,氣短也。坐而下一腳者,腰痛也。里實(shí)護(hù)腹如懷卵物者,心痛也。寸口諸微亡陽,諸濡亡血,諸弱發(fā)熱,諸緊為寒,諸乘寒者則為厥,郁冒不仁,以胃無谷氣,脾澀不通,口急不能言,戰(zhàn)而栗也。(微脈極細(xì)而軟,濡脈極軟而浮細(xì),弱脈極軟而沉細(xì)。)病六七日手足三部脈皆至,大煩而口噤不能言,其人躁擾,必欲自解者,必當(dāng)先煩,乃有汗而解。何以知?脈浮故知汗出解也。若脈和平,其人大煩,目重瞼內(nèi)際黃者,皆為欲解也。

問曰∶脈病欲如愈未愈者,何以別之?答曰∶寸口關(guān)上尺中三處,大小浮沉遲數(shù)同等,雖有寒熱不解者,此脈為陰陽和平,雖劇當(dāng)愈。(《針經(jīng)》禁服篇云∶寸口人迎兩者相應(yīng),若引繩大小齊等者,名曰平人。言手之寸口脈與喉旁之人迎脈等齊為平人。后條云∶六脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解者是也。)凡得病,厥脈動(dòng)數(shù),服湯藥更遲,脈浮大減小,初躁后靜,此皆愈癥也。脈浮數(shù)而微,病患身溫和者,欲解也。(論見前條。)凡病反能飲水者,為欲愈。(論見腹渴。)太陰中風(fēng),脈陽微陰澀而長(zhǎng)者,為欲愈。(論見腹?jié)M。)少陰中風(fēng),脈陽微陰浮者欲愈。(論見欲寐。)厥陰中風(fēng),脈微浮者欲愈,不浮未愈。

太陽病巳至未解。(見發(fā)熱。)陽明病申至戌解。(見胃實(shí)。)少陽病寅至辰解。(見口苦。)太陰病亥至丑解。(見腹?jié)M。)少陰病子至寅解。(見欲寐。)厥陰病丑至卯解。(見氣上撞心。)問曰∶凡病欲知何時(shí)得,何時(shí)愈?答曰∶假令日中得病,夜半愈者,以陽得陰則解也。夜半得病,日中愈者,以陰得陽則解也。病家人請(qǐng)?jiān)啤貌』伎喟l(fā)熱,身體疼,病患自臥,師到診其脈,沉而遲者,知其瘥也。何以知之?表有病者,脈當(dāng)浮大,今反沉遲,故知愈也。假令病患云∶腹內(nèi)卒痛,病患自坐,師到脈之,浮而大者,知其瘥也。何以知之?若里有病者,脈當(dāng)沉而細(xì),今脈浮大,故知愈也。

問曰∶病有戰(zhàn)而汗出者因得解者,何也?答曰∶脈浮而緊,按之反芤,此為本虛,故當(dāng)戰(zhàn)而汗出也。其人本虛,是以發(fā)戰(zhàn)。以脈浮,故當(dāng)汗出而解也。

若脈浮而數(shù),按之不芤,此人本不虛,若欲自解,但出汗耳,不發(fā)戰(zhàn)也。問曰∶病有不戰(zhàn)而汗出解者,何也?答曰∶脈大而浮數(shù),故知不戰(zhàn)汗出而解也。

問曰∶病有不戰(zhàn)不汗出而解者,何也?答曰∶其脈自微,此以曾經(jīng)發(fā)汗,若吐若下若亡血,以內(nèi)無津液,待陰陽自和,必自愈,故不戰(zhàn)不汗出而解也。

上海藏云∶戰(zhàn)而后解者,太陽也,不戰(zhàn)有汗而解者,陽明也,不戰(zhàn)無汗而解者,少陽也。

太陽病未解,脈陰陽俱停,必先戰(zhàn)栗汗出而解。陽微者汗解,陰微者下解。(論見發(fā)熱篇。)凡脈大、浮、數(shù)、動(dòng)、滑,此名陽也;沉、澀、弦、弱、微,此名陰也。凡陰病見陽脈者生、陽病見陰脈者死。陰陽俱盛,大汗出不解者,死。陰陽俱虛,熱不止者,死。又診生死詳法。(并見診法門。)服藥不如方法,縱意違師,不須治之。

脈沉為在里,而反發(fā)其汗,則津液越出,大便難,表虛里實(shí),久則譫語也。(論見譫語。)脈浮緊者,法當(dāng)身疼痛,宜以汗解之。假令尺中遲者,不可發(fā)汗。何以知之?以榮氣不足血少故也。(《活人》云∶先以小建中湯加黃,如尺脈尚遲,再作一劑,卻服柴胡桂枝二越婢一湯,其湯分小劑和解之愈。)許學(xué)士云∶一鄉(xiāng)人丘生者,病傷寒發(fā)熱,頭疼,煩渴,脈雖浮數(shù)無力,尺以下遲而弱。予曰∶此雖麻黃癥,而尺遲弱。仲景云∶尺中遲者,榮氣不足,血?dú)馕⑸?,未可發(fā)汗。予于建中湯加當(dāng)歸、黃令飲,翌日脈尚爾,其家煎迫,日夜督發(fā)汗藥,幾不遜矣。予忍之,但只用建中調(diào)榮而已。至五日,尺部方應(yīng),遂投麻黃湯,啜二服,發(fā)狂,須臾稍定,略睡,已中汗矣。信知此事誠難,仲景雖云不避晨夜,即宜便治,醫(yī)者亦須顧其表里虛實(shí),待其時(shí)日,若不循次第,臨時(shí)得安,損虧五臟,以促壽限,何足貴哉。昔《南史》載范云傷寒,恐不得預(yù)武帝九錫之慶,召徐文伯診視,以實(shí)懇之曰∶可便得愈乎?文伯曰∶便瘥甚易,只恐二年后不復(fù)起耳。云曰∶朝聞道夕死猶可,況二年乎。文伯以火燒地,布桃葉,設(shè)席,置云于其上,頃刻汗解,撲以溫粉,翌日果愈。

云甚喜。文伯曰∶不足喜也。后二年果卒。夫取汗先期,尚促壽限,況罔顧表里,不待時(shí)日,便欲速效乎。每見病家不奈,病未三四晝夜,促汗,醫(yī)者隨情順意,鮮不敗事。予故書此為戒。

脈浮大,應(yīng)發(fā)汗,醫(yī)者反下之,此為大逆。諸外實(shí)者不可下,下之則發(fā)微熱。脈厥者,當(dāng)臍握熱。諸虛者不可下,下之則大渴。求水者易愈,惡水者劇。太陽癥表未解不可下,下之為逆。(論見發(fā)熱。)脈濡而弱,弱反在關(guān),濡反在巔,微反在上,澀反在下,微則陽氣不足,澀則無血,陽氣反微,中風(fēng)汗出,而反躁煩,澀則無血,厥而且寒,陽微發(fā)汗,躁不得眠。陽微不可下,下之則心下痞硬。(“陽微不可下”,當(dāng)是“復(fù)不可下之”。)脈浮熱甚反灸之,此為實(shí)以虛治,因火而動(dòng),必咽燥唾吐。微數(shù)之脈,慎不可灸,因火為邪,則為煩逆,追虛逐實(shí),血散脈中,火氣雖微,內(nèi)攻有力,焦骨傷筋,血難復(fù)也。脈浮且汗,反用火灸之,邪無從出,腰以下必重而痹。(論見下重。)桂枝本為解肌,若其脈浮緊發(fā)熱無汗者,不可與也,常須識(shí)此,勿令誤也。脈浮自汗,小便數(shù),微惡寒,腳攣急,忌桂枝湯攻表。(論見厥。)酒客病,不可與桂枝湯,得湯則嘔,以酒客不喜甘故也。

凡用梔子湯,病患舊微溏者,不可與服之。

若不宜下而便攻之,內(nèi)虛熱入,挾熱遂利,煩躁,諸變不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。太陽病下之,其脈促不結(jié)胸者,此為欲解也,脈浮者,必結(jié)胸也。脈緊者,必咽痛。脈弦者,兩脅必拘急。脈細(xì)數(shù)者,頭痛未止。脈沉緊者,必欲嘔。脈沉滑者,挾熱利。脈浮滑者,必下血。


續(xù)傷寒通論

〔《活》〕發(fā)熱惡寒,身體痛而脈浮者,表證也。表證者,惡寒是也。惡寒者,屬太陽,宜汗之。

〔成〕惡寒一切屬表,雖里癥悉具,而微惡寒者,亦是表未解也,猶當(dāng)先解其外,候不惡寒為外解,乃可攻里也。

不惡寒反惡熱,手掌心并腋下汗出,胃中干燥,結(jié)聚潮熱,大便硬,小便如常,腹?jié)M而喘,或譫語,脈沉而滑者,里癥也。里癥者,內(nèi)熱是也。內(nèi)熱者,屬陽明,宜下之。傷寒始發(fā)熱惡寒,今汗后不惡寒,但倍發(fā)熱而躁,始脈浮而大,今脈洪實(shí),或沉數(shù)細(xì),始惺靜,今狂語,此為胃實(shí)陽盛,再汗即死,須下之則愈。亦有始得病,便變陽盛之癥,須便下之,不可拘以日數(shù)。更有心胸連腹臍大段疰悶,腹中痛,坐臥不安,冒悶喘急極者,亦不問他癥,便下之。若失下,則氣血不通,四肢便厥,醫(yī)人不知,反疑是陰厥,復(fù)進(jìn)熱藥,禍如反掌,不可不察也。

〔成〕邪之客于表者,為寒邪,與陽相爭(zhēng),則為寒矣。邪之入于里者,為熱邪,與陰相爭(zhēng),則為熱矣。邪在半表半里,外與陽爭(zhēng)而為寒,內(nèi)與陰爭(zhēng)而為熱,是以往來寒熱。邪居表多則多寒,邪居里多則多熱,邪半在表半在里,則寒熱亦半矣。邪在表者,必漬形以為汗,邪在里者,必蕩滌以取利,其余不外不內(nèi),半表半里,又非發(fā)汗之所宜,亦非吐下之所對(duì),是當(dāng)和解則可矣,小柴胡為和解之劑也。

〔《活》〕傷寒表癥當(dāng)汗,里癥當(dāng)下,不易之法也。發(fā)表攻里,本自不同,甘遂、神丹,不可合飲;桂枝、承氣,安可并進(jìn)。然而假令病患脈浮而大,是表癥當(dāng)汗,其人發(fā)熱煩渴,小便赤,卻當(dāng)下,此是表里俱見,五苓散主之。假令傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,是里癥當(dāng)下,其人小便清者,知不在里,仍在表也,當(dāng)須發(fā)汗,此是兩癥俱見,即未可下,宜與桂枝湯。假令病患心下滿,口不欲食,大便硬,脈沉細(xì),是里癥當(dāng)下;其人頭汗出,微惡寒,手足冷,卻當(dāng)汗,此兩癥俱見者,仲景所謂半在表半在里也,小柴胡主之。假令太陰病,表癥未除,而醫(yī)數(shù)下之,遂挾熱而利不止,心下痞硬,仲景謂之表里不解,桂枝人參湯主之。

本太陽病,醫(yī)反下之,因爾腹痛,是有表復(fù)有里,仲景用桂枝加芍藥湯。痛甚者,桂枝加大黃。又云∶太陽病桂枝癥,醫(yī)反下之,利遂不止,脈促者,表未解也,喘而汗出者,葛根黃芩湯主之。此皆仲景治傷寒有表復(fù)有里之法也。

〔?!炒蟛窈鷾伪砝飪?nèi)外俱熱之癥。治有表者,或脈浮,或頭痛,或惡風(fēng),或惡寒,四癥中或有一二尚在者,乃十三日過經(jīng)不解是也。治有里者,或譫語,或妄語,或擲手揚(yáng)視,此皆里之急者也。若欲汗之,則里癥已急,欲下之,則表癥尚在,通宜大柴胡湯。

傷寒四五日后,以至過經(jīng)無表癥,又于里癥未可下者,皆可用小柴胡隨證加減用之。以至十余日,亦可用。

十余日外,用小柴胡不愈者,若大便硬,看癥可下,則用大柴胡下之。以過經(jīng),其人稍虛,當(dāng)下者,用大柴胡湯則穩(wěn)當(dāng),恐承氣太緊,病患不禁也。仲景云∶六七日目中不了了,睛不和,無表里癥,大便難,身微熱,此為實(shí)也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。又云∶病患無表里癥,發(fā)熱七八日,脈雖浮數(shù),可用大柴胡下之,假令已下,脈數(shù)不解,至六七日不大便者,有瘀血也,屬抵當(dāng)湯。

治傷寒須分表里,若表里不分,汗下差誤,豈為上工?且如均是發(fā)熱,身熱不渴,為表有熱,小柴胡加桂枝主之;厥而脈滑,為里有熱,白虎加人參主之。均是水氣,干嘔微利,發(fā)熱而咳,為表有水,小青龍加芫花主之;體涼表癥罷,咳而脅下痛,為里有水,十棗湯主之。均是惡寒,有熱而惡寒者,發(fā)于陽也,麻黃、桂枝、小柴胡主之;無熱而惡寒者,發(fā)于陰也,附子、四逆主之。均是身體痛,脈浮發(fā)熱,頭痛身體痛者,為表未解,麻黃湯主之;脈沉自利,身體痛者,為里不和,四逆湯主之。以此觀之,仲景表里之法甚詳,學(xué)人宜深究心也。

〔海〕半表半里者有幾?夫邪在榮衛(wèi)之間,謂之半表半里也。太陽陽明之間,少陽居身之半表半里也。五苓散分陰陽,膀胱經(jīng)之半表半里也。理中湯治吐泄,上下之半表半里也。

〔《活》〕太陽陽明少陽,皆屬陽癥也。太陽者,膀胱也,發(fā)熱惡寒,頭疼腰痛,而脈浮也。陽明者,胃也,不惡寒反惡熱,汗出,大便秘,潮熱,而脈長(zhǎng)也。少陽者,膽也,口苦咽干,脅下滿,發(fā)熱而嘔,或往來寒熱,而脈弦也。麻黃湯、大青龍湯、桂枝湯,治太陽傷風(fēng)寒也。大柴胡湯、調(diào)胃承氣湯、小承氣湯、大承氣湯,治陽明傷寒也。小柴胡湯,治少陽傷寒也。其他藥,皆發(fā)汗吐下后癥也。若陽氣獨(dú)盛,陰氣暴絕,即為陽毒,必發(fā)躁狂走,妄言,面赤咽痛,身斑斑如錦紋,或下利黃赤,脈洪實(shí)或滑促,當(dāng)以酸苦之藥投之,令陰氣復(fù)而大汗解矣。古人云∶酸苦涌泄為陰,謂苦參、大青、葶藶、苦酒之類,皆復(fù)其陰氣也。微用苦,甚則兼用酸苦,折熱復(fù)陰。若熱極發(fā)厥,陽癥似陰者,學(xué)人當(dāng)以脈別之。

太陰少陰厥陰,皆屬陰癥也。何謂太陰癥?太陰脾之經(jīng),主胸膈脹。何謂少陰癥?少陰腎之經(jīng),主脈細(xì)心煩,但欲寐,或自利而渴。何謂厥陰癥?厥陰肝之經(jīng),主消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑不欲食,食則吐蛔,下之利不止也。三陰中寒,微則理中湯,稍厥,或中寒下利,即干姜甘草湯。大段重者,用四逆湯。無脈者,用通脈四逆湯,若陰氣獨(dú)盛,陽氣暴絕,則為陰毒,其癥四肢逆冷,臍腹筑痛,身如被杖,脈沉實(shí),病或吐或利,當(dāng)急灸臍下,服以辛熱之藥,令復(fù)陽氣而大汗解矣。古人云∶辛甘發(fā)散為陽,謂桂枝、甘草、干姜、附子之類,能復(fù)其陽氣也。微用辛甘,甚則用辛苦。苦陰極熱躁,陰癥似陽者,學(xué)人亦當(dāng)以脈別之。

〔羅〕陰癥陽癥辨靜江府提刑李君長(zhǎng)子年十九歲,四月病傷寒九日,醫(yī)者作陰癥治之,與附子理中丸數(shù)服,其癥增劇。別易一醫(yī),又作陽癥,議論差互,不敢服藥。李君邀予往視,坐間有數(shù)人,予不欲直言其癥,但細(xì)為分解,令自忖度之。凡陽癥者,身大熱而手足不厥臥則怛然,起則有力,不惡寒,反惡熱,不嘔不瀉,瀉而飲水,煩躁不得眠,能食而多語,其脈浮大而數(shù)者,陽癥也。凡陰癥者,身不熱而手足厥冷,惡寒蜷臥,惡聞人聲,或自引衣蓋覆,不煩渴,不飲食,小便自利,大便反快,其脈沉細(xì)而微遲者,陰癥也。今診其脈數(shù)得六七至。其母云,夜來叫呼不絕,全不睡。又喜飲冰水。予聞其言,知陽癥悉具,且三日不見大便,宜急下之。

予遂以酒煨大黃六錢,甘草炙二錢,芒硝五錢煎服,至夕下數(shù)行,燥糞二十余塊,是夜汗大出,明日又往視之,身涼脈靜矣。予思《素問》熱論云∶治之各通其臟腑。故仲景述《傷寒論》云∶六經(jīng)各異,傳變不同?!痘钊恕芬嘣啤梅仓蝹?,先須明經(jīng)絡(luò)。其義一也。昧者不學(xué)經(jīng)絡(luò),不問病源,按寸握尺,妄意病癥,不知邪氣之所在,動(dòng)致顛覆,真盲醫(yī)哉。昔韓子云∶醫(yī)之病,病在少思。真理致之言也,學(xué)人審之。(陰癥似陽,陽癥似陰,并見陰陽臟腑部發(fā)寒熱反治條。)〔《活》〕未滿三日,可汗而已,滿三日者,可泄而已,此大略言之耳。凡病患有虛有實(shí),邪氣傳受,遲速不同,豈可拘以日數(shù)。仲景云∶日數(shù)雖多,但有表癥而脈浮者,猶宜發(fā)汗。日數(shù)雖少,若有里癥而脈沉者,即宜下之,正應(yīng)隨脈治之。又況六氣之邪,乘虛之經(jīng),皆自背得之,則入太陽,或入少陰;自面感之,則入陽明之類,不必皆始于太陽也。兼寒邪有首尾止在一經(jīng),或間傳一二經(jīng),不可以一理推,但視脈與外癥治之,此活法也。假令有人脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,發(fā)熱而惡寒,每日如此,不以日數(shù)多少,正是太陽經(jīng)受之,其余經(jīng)皆仿此。

大抵傷寒惟憑脈與外癥以汗下之。若過日多,脈尚大浮數(shù),按之不足者,尚責(zé)太陽也,可發(fā)汗而愈。若按之實(shí)者,汗之必死,須下之而愈也。若始病脈沉細(xì)數(shù),外癥或腹?jié)M咽干,或口燥舌干而渴,為熱,正責(zé)屬里,可下之而愈。若無此癥,表熱脈沉,誤下者必死,須用麻黃附子甘草、麻黃細(xì)辛附子湯少發(fā)汗以治之,此皆仲景之確論也。傷寒脈浮而緊,身體拘急,惡寒無熱,寒多熱少,面色慘而不舒,腰脊疼痛,手足四末微厥,此麻黃癥也。傷寒脈浮而緩,寸大而尺弱,自汗體熱,頭疼惡風(fēng),寒多熱少,其面光而不慘,煩躁,手足不冷,此桂枝癥也。

傷寒者,脈緊而澀,傷風(fēng)者,脈浮而緩。傷寒無汗,傷風(fēng)有汗,傷寒畏寒不畏風(fēng),傷風(fēng)畏風(fēng)不畏寒。大抵太陽病者,必脈浮發(fā)熱,惡風(fēng)惡寒。惡寒者不當(dāng)風(fēng)而自憎寒,惡風(fēng)者當(dāng)風(fēng)而憎寒也。六經(jīng)皆有傷風(fēng)傷寒,其癥各異。太陽脈浮有汗為中風(fēng),脈緊無汗為傷寒。陽明善饑為中風(fēng),不食為傷寒。少陽兩耳聾,目赤,胸滿而煩為中風(fēng),口苦,咽干,目眩為傷寒。苦三陰傷風(fēng),無變異形癥,但四肢煩疼,余癥同三陽也。傷風(fēng)見寒脈者,發(fā)熱惡風(fēng),煩躁,手足溫而脈反浮緊。蓋發(fā)熱,惡風(fēng),煩躁,手足溫為中風(fēng)候,脈浮緊為傷寒候也。傷寒見風(fēng)脈者,寒多熱少,不煩躁,手足微厥而脈反浮緩。蓋寒多熱少,不煩躁,手足微厥為傷寒候,脈浮緩為中風(fēng)候也。(傷風(fēng)見寒,傷寒見風(fēng),大青龍癥也。)傷寒發(fā)表,須當(dāng)隨病輕重而汗之,故仲景有發(fā)汗者,有和解者。發(fā)汗如麻黃湯、桂枝湯、大青龍湯是也,和解如小青龍湯、桂枝麻黃各半湯、白虎湯、桂枝二越婢一湯、柴胡桂枝之類是也。后人不能深究寒邪淺深,藥性緊慢,一概用藥,因致夭傷,其聞縱或生全,往往汗后虛乏,遂至勞復(fù),或變成百病,淹引歲月,卒至不救。此皆由汗下過度,陰陽并竭,血?dú)赓鷵p,以致此禍。如遇病輕,但當(dāng)和解之,所謂調(diào)和則榮衛(wèi)以通津液,令其自解可也。

丹溪治傷寒表癥,用補(bǔ)中益氣湯發(fā)散,海藏用神術(shù)湯、白術(shù)湯、九味羌活散發(fā)散,此皆和解之意,不使真氣散失也。

傷寒連服湯劑而汗不出者,如中風(fēng)法蒸之,使溫?zé)嶂畾庥谕庥?,無不得汗。其法用薪火燒地,良久掃去,以水灑之,取蠶砂、柏葉、桃葉、糠麩皆鋪燒地上,可側(cè)手濃,上鋪席,令病患當(dāng)上臥,溫覆之,移時(shí)汗立至,候周身至腳心,乃用溫粉撲之,汗止上床。最得力者,蠶砂、桃、柏葉也。糠麩乃助其濃,多少隨用。

〔《衍》〕治傷寒汗不出,搐腳法。用海蛤粉、烏頭各二兩,穿山甲三兩,為末,酒糊和丸,大一寸許,捏扁,置患人足心下,擘蔥白蓋藥,以帛纏定,于暖室取熱湯浸腳至膝下,久則水溫,又添熱水,候遍身汗出為度。凡一二日一次浸腳,以和為度。

〔《活》〕傷寒里癥,須看熱氣淺深,故仲景有直下之者,如大承氣、小承氣、十棗、大柴胡湯是也。有微和其胃氣者,如調(diào)胃承氣湯、脾約丸,少與小承氣微和之之類是也。

〔《金匱》〕虛者,十補(bǔ)勿一瀉,強(qiáng)實(shí)者瀉之,虛實(shí)等者,雖瀉勿大泄之,故王叔和序《傷寒》,有承氣之戒。

〔垣〕治大便燥結(jié),用通幽湯、潤腸湯丸,皆為血?dú)饨蛞翰蛔阏咴O(shè)也。

藥用大承湯最緊,小承湯次之,調(diào)胃承氣又次之,大柴胡湯又次之。

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大承氣湯

治大實(shí)大滿,滿則胸腹脹滿,狀若合瓦,大實(shí)則不大便也。痞滿燥實(shí)四癥俱備則用之,雜病則進(jìn)退用之。

大黃(治大實(shí))芒硝(治燥糞,此二味治有形血藥也)濃樸(治大滿)枳實(shí)(治痞,此二味治無形氣藥也)

小承氣湯

治痞實(shí)而微滿,狀如饑人食飽飯,腹中無轉(zhuǎn)矢氣。

即大承氣湯,只去芒硝。心下痞,大便或通,熱甚,須可下,宜此方。

調(diào)胃承氣湯治實(shí)而不滿者,腹如仰瓦,腹中有轉(zhuǎn)矢氣,有燥糞,不大便而譫語,堅(jiān)實(shí)之癥宜用之。

上以上三法不可差,差則無者生之,有者遺之。假令調(diào)胃承氣癥,用大承氣下之,則愈后元?dú)獠粡?fù),以其氣藥犯之也。若大承氣癥,用調(diào)胃承氣下之,則愈后神癡不清,以其無氣藥也。小承氣癥,若用芒硝下之,則或利不止,變而成虛矣。

〔垣〕三一承氣湯辨實(shí)則瀉之,人所共知,如緩急輕重之劑,則臨時(shí)消息焉。如不惡寒反惡熱,發(fā)渴譫語,腹?jié)M而喘,手足然汗出,急下之,宜大承氣湯。如邪未深,恐有燥糞,少腹痛,小承氣湯試之。腹中轉(zhuǎn)矢氣者,有燥糞也,乃可攻之,不轉(zhuǎn)矢氣者,初硬后溏,尚未可攻,攻之則腹?jié)M不能食。若腹不通,止與小承氣湯微和胃氣,勿令大泄。如發(fā)汗不惡寒,但實(shí)者,胃實(shí)也,當(dāng)和胃氣,調(diào)胃承氣湯主之。

〔成〕大熱結(jié)實(shí)者,與大承氣湯。小熱微結(jié)者,與小承氣湯,以熱不大甚,故于大承氣湯中去芒硝,又以結(jié)不至堅(jiān),故減濃樸、枳實(shí)。如不至大堅(jiān),然邪熱已甚,而須攻下者,亦未可投大承氣湯,必以輕緩之劑攻之,于大承氣湯中減濃樸、枳實(shí),加甘草,乃輕緩之劑以調(diào)胃也。設(shè)若大承氣湯癥,反用調(diào)胃承氣湯下之,則邪氣不伏。小承氣湯癥,反用大承氣湯下之,則過傷正氣,而腹?jié)M不能食,故有勿大泄之戒,此仲景所以分而治之,未嘗越圣人之制度。后之醫(yī)者,以此三藥合而為一,且云通治三藥之癥,及傷寒雜病內(nèi)外一切所傷。若如此說,與仲景之方甚相背戾,且失軒岐緩急之旨,由是紅紫亂失,迷惑世人,一唱百和,使病者暗受其弊,將何所咎哉。倘有公心審是者,當(dāng)于《內(nèi)經(jīng)》、仲景方中求之,責(zé)使藥癥相對(duì),以圣賢之心為心,則方之真?zhèn)?,自可得而知矣?/span>

〔潔〕傷寒之法,先言表里,及有緩急。三陽,表當(dāng)急,里當(dāng)緩。三陰,表當(dāng)緩,里當(dāng)急。又曰∶脈浮當(dāng)汗,脈沉當(dāng)下。脈浮,汗急而下緩,謂三陽表也。脈沉,下急而汗緩,謂三陰里也。麻黃湯謂之急,麻黃附子細(xì)辛湯謂之緩。《內(nèi)經(jīng)》云∶有漬形以為汗,謂汗之緩,里之表也。又云∶在皮者汗而發(fā)之,謂汗之急,表之表也。急汗者太陽,緩汗者少陰,是臟腑之輸應(yīng)也。假令附子麻黃細(xì)辛湯,是少陰癥始得,發(fā)熱脈沉,里和無汗,故漬形為汗。今麻黃湯,是太陽癥,頭項(xiàng)痛,腰脊強(qiáng),脈浮無汗,里和是也,在皮者汗而發(fā)之可也。經(jīng)曰∶治主以緩,治客以急,此之謂也。(麻黃湯方見傷寒表里上條。)假令得肝脈,其外癥善潔,面青,善怒,其三部脈俱弦而浮,惡寒里和,清便自調(diào),麻黃湯內(nèi)加羌活、防風(fēng)各三錢,謂肝主風(fēng),是膽經(jīng)受病也。大便秘,或泄下赤水無數(shù),皆里不和也。假令得心脈,其外癥面赤,口干,善笑,其尺寸脈俱浮而洪,惡寒里和,清便自調(diào),麻黃湯內(nèi)加黃芩、石膏各三錢,謂心主熱,是小腸受病也。假令得脾脈,其外癥面黃,善噫、善思、善味,尺寸脈俱浮而緩,里和惡寒,麻黃湯內(nèi)加白術(shù)、防風(fēng)各三錢,謂脾主濕,是胃經(jīng)受病也。假令得肺脈,其外癥面白,善嚏,悲愁不樂,欲哭,其尺寸脈俱浮而澀,里和惡寒,麻黃湯內(nèi)加桂枝、生姜各三錢,謂肺主燥,是大腸受病也。假令得腎脈,其外癥面黑,善恐、欠,尺寸服俱沉,而里和惡寒。麻黃湯內(nèi)加附子、生姜各三錢,謂腎主寒,是膀胱受病也。

以上五癥,皆表之表也,謂在皮者急汗而發(fā)之,皆腑受病也。表之里者,下之當(dāng)緩,謂隨臟表癥外顯,尺寸脈俱浮而復(fù)有里癥,謂發(fā)熱飲水,便利赤色,或泄下赤水,其脈浮,按之內(nèi)實(shí)或痛,麻黃湯方去麻黃、杏仁,隨臟元加藥同煎,分作五服。每下一癥,初一服加大黃五分。如邪未盡,又加大黃一錢。未盡,再加大黃一錢半。直候邪盡則止。此先緩而后急,是表之里,宜下之當(dāng)緩也。

麻黃附子細(xì)辛湯(方見下少陰但欲寐條。)假令得肝脈,其內(nèi)癥滿悶,淋溲便難,轉(zhuǎn)筋,其尺寸脈俱沉而弦,里和惡寒,肝經(jīng)受病,麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)加羌活、防風(fēng)各三錢。假令得心脈,其內(nèi)癥煩心,心痛,掌中熱而噦,其尺寸脈俱沉洪,里和惡寒,心經(jīng)受病,于前湯內(nèi)加黃芩、石膏各三錢。假令得脾脈,其內(nèi)癥腹?jié)M脹,食不消,怠惰嗜臥,其尺寸脈俱沉緩,里和惡寒,脾經(jīng)受病,加白術(shù)、防已各三錢。假令得肺脈,其內(nèi)癥喘嗽、灑淅寒熱、其尺寸脈俱沉澀,里和惡寒,肺經(jīng)受病,加生姜、桂枝各三錢。假令得腎脈,其內(nèi)癥泄瀉、下重、足脛寒而逆,其尺寸脈俱沉,里和惡寒,此腎經(jīng)受病,加姜、附各三錢。

以上五癥,里之表也,宜漬形以為汗,皆臟受病也。里之里者,下之當(dāng)急,謂隨臟內(nèi)癥已顯,尺寸脈俱沉而復(fù)有里癥,謂小便赤,大便秘澀,或?yàn)a下赤水,或?yàn)a或咳,不能飲食,不惡風(fēng)寒,發(fā)熱引飲,其脈俱沉,按之內(nèi)實(shí)而痛,此謂里實(shí),宜速下之。麻黃附子細(xì)辛湯內(nèi)去麻黃,隨臟元加藥同煎,分作三服。每下一癥,初一服加大黃三錢,邪盡即止。加邪未盡,第二服加大黃二錢。又未盡,第三服加大黃一錢。此先急而后緩,是里之里也,宜速下之。

〔云〕太陽癥,非頭痛項(xiàng)強(qiáng),不可發(fā)汗。非身熱惡寒,不可發(fā)汗。非脈浮,不可發(fā)汗。

〔《活》〕其脈微弱,或尺脈遲者,不可表。其人當(dāng)汗而衄血者,不可表。壞病者,不可表。婦人經(jīng)水適來者,不可表。風(fēng)溫者,不可表。濕溫者,不可表。虛煩者,不可表。病患腹間左右上下有筑觸動(dòng)氣者,不可表。

曾經(jīng)發(fā)汗,若吐若下,若溫病仍不解者,為壞病。脈尺寸俱浮,頭痛身熱,常自汗體重,其息必喘,其形不仁,默默但欲眠者,為風(fēng)溫。兩脛逆冷,胸腹?jié)M,頭目痛苦,妄言,必多汗者,為濕溫。與傷寒癥相似,但不惡寒,身不疼痛,脈不緊者,為虛煩。臍上下左右有動(dòng)氣,按之牢若痛者,為動(dòng)氣。

太陽咽干,鼻衄淋漓,小便不利,皆不當(dāng)汗。已經(jīng)發(fā)汗,不得重發(fā)。如無以上忌癥,雖經(jīng)發(fā)汗,邪氣未盡,亦當(dāng)重發(fā)之。當(dāng)汗不汗則生黃,其癥為風(fēng)寒所傷,陽氣下陷入內(nèi),而與寒水上行于經(jīng)絡(luò)之間,本當(dāng)發(fā)汗以徹其邪,醫(yī)失汗之,故生黃也,脾主肌肉,四肢寒濕,與內(nèi)熱相合,故生黃也。不當(dāng)汗而汗,為蓄血之癥,燥火也,當(dāng)益津液為上,而反汗以亡之,其毒擾陽之極則侵陰也,故燥血蓄于胸中也。當(dāng)汗而發(fā)汗過多,腠理開泄,汗漏不止,故四肢急,難以屈伸也。

〔《云》〕非陽明之本病,不可下。陽明本病,胃家實(shí)故也。非痞滿燥實(shí),不可下。非潮熱發(fā)渴,不可下。非罵詈親疏,不可下。非脈沉數(shù),不可下。非棄衣而走,登高而歌,如見鬼狀,不可下。

〔活〕脈浮者,不可下。脈虛者,不可下。惡寒者,不可下。嘔吐者,不可下。不轉(zhuǎn)矢氣者,不可下。

(轉(zhuǎn)矢氣者,下泄也。)小便清者,不可下。大便堅(jiān),小便數(shù),不可用承氣湯攻之。(乃脾約丸癥也。)大便硬,小便少者,未可攻。陽明病自汗出,若發(fā)汗小便自利者,不可下。(宜用蜜煎導(dǎo)之。)〔云〕非往來寒熱者,不可和。非脅肋急痛者,不可和。非胸滿而嘔者,不可和。

〔海〕太陽傳陽明,其中或有下癥,陽明癥反退而無熱,與不渴,卻顯少陽癥,是知可解也。太陽癥知可解者,為頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),肢節(jié)不痛,則知表易解也。陽明癥知可解者,為無發(fā)熱惡熱,則知里易解也。少陽知可解者,寒熱日不移時(shí)而作,邪未退也,若用柴胡而移其時(shí),早移之于晏,晏移之于早,氣移之于血,血移之于氣,是邪無可容之地,知可解也??山庵}浮而虛,不可解之脈浮而實(shí)。浮而虛者只在表,浮而實(shí)者知已在里也。汗多不解者,轉(zhuǎn)屬陽明也。傷寒不頭痛,知邪不在經(jīng)。若頭痛,知邪在經(jīng)也。

六經(jīng)傳足傳手經(jīng)則愈。陽中之陰,水,太陽是也。為三陽之首,能巡經(jīng)傳,亦能越經(jīng)傳。陽中之陽,土,陽明是也。陽明為中州之主,主納而不出,如太陽傳至此名曰巡經(jīng)傳也。陽中之陽,木,少陽是也。上傳陽明,下傳太陰,如太陽傳至此為越經(jīng)傳。陰中之陰,土,太陰是也。上傳少陽為順,下傳少陰為逆,如傳少陰為上下傳也,如太陽傳太陰為誤下傳也。陰中之陽,火,少陰是也。上傳太陰為順,下傳厥陰為逆。如太陽至此,乃表傳里也。陰中之陰,木,厥陰是也。上傳少陰為實(shí),再傳太陰為自安。

太陽六傳太陽者,巨陽也,為諸陽之首,膀胱經(jīng)病。若渴者,自入于本也,名曰傳本。太陽傳陽明胃土者,名曰巡經(jīng)傳。為發(fā)汗不盡,利小便,余邪不盡,透入于里也。太陽傳少陽膽木者,名曰越經(jīng)傳也。為元受病,脈浮自汗,宜用麻黃湯而不用故也。太陽傳太陰脾土者,名曰誤下傳。為元受病,脈緩有汗,當(dāng)用桂枝而反下之所致也,當(dāng)病腹痛,四肢沉重。太陽傳少陰腎水,名曰表傳里。為病急當(dāng)下,而反不攻不發(fā),所以傳里也。

太陽傳厥陰肝木者,為陰不至于首,惟厥陰與督脈上行太陽相接,名巡經(jīng)得度傳。

〔《本》〕有人病傷寒無汗,惡風(fēng),項(xiàng)既屈而且強(qiáng)。予曰∶項(xiàng)強(qiáng)KTKT,葛根湯癥。或問曰∶何謂KTKT?予曰∶KTKT者,如KT疾屈而強(qiáng)也。謝復(fù)古謂病患羸弱,須憑KT而起誤也。蓋仲景論中極有難曉處,振振欲擗地,心中懊,外氣怫郁,郁冒不仁,膈內(nèi)拒痛,如此之類甚多。(成無己云∶KT,音殊,KT為短羽鳥不能飛騰,動(dòng)先伸引其頭項(xiàng)。背強(qiáng)者,動(dòng)亦如之。非若KT案之KT而可偃屈也。甚得仲景之旨。)

太陽病

太陽之為病,脈浮,頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒。太陽病,發(fā)熱汗出,惡風(fēng)脈緩者,為中風(fēng)。太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者熱自發(fā),陰弱者汗自出,嗇嗇惡寒,淅淅惡風(fēng),翕翕發(fā)熱,鼻鳴干嘔者,桂枝湯主之。太陽病,頭痛發(fā)熱,汗出惡風(fēng)者,桂枝湯主之。太陽病,發(fā)熱汗出者,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出,欲救邪風(fēng)者,宜桂枝湯。病人臟無他病,時(shí)發(fā)熱自汗出而不愈者,此衛(wèi)氣不和也,先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。


桂枝湯方

桂枝芍藥生姜(各三兩)甘草(二兩)大棗(十二枚)上咀,每服五錢,水煎,去渣溫服,須臾熱稀粥一盞,以助藥力,令一時(shí)許,遍身微汗者佳,不可令如水淋漓。若一服便得汗,勿再服?;驘o汗,或小便數(shù),手足冷者,不可服?!痘钊恕吩啤霉鹬Α⒙辄S,若夏月用,加黃芩、知母、石膏,總不如陶尚文用羌活沖和湯為最穩(wěn)。

上桂枝湯。許學(xué)士云∶有人病發(fā)熱惡寒,自汗,脈微弱而浮,三服湯而愈。此方在仲景一百十三方內(nèi)獨(dú)冠其首,今人全不用,何也?仲景云∶太陽中風(fēng),陽浮而陰弱,陽浮者云云至翕翕發(fā)熱,宜桂枝湯。此脈與癥,仲景說得甚明,后人看不透,所以不敢用也。

假令寸口脈微,名曰陽不足,陰氣上入陽中,則灑淅惡寒也。尺脈弱,名曰陰不足,陽氣下陷入陰中,則發(fā)熱也。此謂元?dú)馐懿《灰病S衷弧藐栁t惡寒,陰微則發(fā)熱。醫(yī)既汗之,使陽氣微,又大下之。令陰氣弱,此謂醫(yī)所使也。大抵陰不足陽往從之,故內(nèi)陷而發(fā)熱,陽不足陰往乘之,故陰上入陽中則惡寒,舉此二端,明白易曉,何憚而不用桂枝湯哉。

太陽病,頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡風(fēng)無汗而喘者,

麻黃湯

主之。

麻黃(去節(jié),先煮去汗,焙,三兩)桂枝(二兩)杏仁(七十個(gè),去皮尖)甘草(一兩)上咀,每服五錢,水煎溫服,覆取微汗,不須粥。有汗者,勿服。

太陽中風(fēng),脈浮緊,發(fā)熱惡寒,身疼痛,不汗出而煩躁者,大青龍湯主之。若脈微弱,汗出惡風(fēng)者,不可服,服之則厥逆,筋惕肉,此為逆也。傷寒脈浮緩,身不疼,但重,乍有輕時(shí),無少陰癥者,大青龍湯發(fā)之。


大青龍湯方

麻黃(去節(jié),炮,去汗,三兩)桂枝(去皮)石膏(碎)甘草(炙。各一兩)生姜(切,一兩半)大棗(六枚)杏仁(二十個(gè),去皮尖)上咀,每服五錢,水煎溫服,取汗為度。若汗周身潤,止后服。未汗可停,待相次服盡,不欲汗多,恐亡陽故也。若汗不止,用溫粉撲之。


溫粉方

白術(shù)本川芎白芷(各等分)上研為細(xì)末,每末一兩,入米粉三兩,和勻,撲周身止汗。若汗過多,恐亡陽,遂厥逆惡風(fēng),煩躁不得眠,故宜以此粉止之。

上中風(fēng)脈當(dāng)浮緩,今反浮緊緩者,大青龍癥也。

〔《活》〕發(fā)熱惡風(fēng),煩躁,手足溫,為中風(fēng)候;脈浮緊,為傷寒脈,是中風(fēng)見寒脈也。寒多熱少,不煩躁,手足微厥,為傷寒候;脈浮緩為中風(fēng)脈,是傷寒見風(fēng)脈也。蓋脈似桂枝反無汗,病似麻黃反煩躁是也。

許學(xué)士云∶仲景治傷寒,一則桂枝,二則麻黃,三則青龍。桂枝治中風(fēng),麻黃治傷寒,青龍治中風(fēng)見寒脈,傷寒見風(fēng)脈,三者如鼎立,人皆能言之,而不曉前人處方用藥之意,故醫(yī)遂多不用,無足怪也。且脈緩而浮者,中風(fēng)也,故嗇嗇惡風(fēng),淅淅惡寒,翕翕發(fā)熱,仲景以桂枝對(duì)之。脈浮緊而澀者,傷寒也.故頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,骨節(jié)疼痛,惡寒無汗而喘,仲景以麻黃對(duì)之。至于中風(fēng)脈浮緊,傷寒脈浮緩,仲景皆以青龍對(duì)之。何也?予嘗深究三旨,若癥候與脈相對(duì),無不應(yīng)手而愈。何以言之?風(fēng)傷衛(wèi),衛(wèi),氣也。寒傷榮,榮,血也。榮行脈中,衛(wèi)行脈外。風(fēng)傷衛(wèi),則風(fēng)邪干陽,陽氣不固,發(fā)越而為汗,是以自汗是表虛,故仲景用桂枝以發(fā)其邪,芍藥以和其血。蓋中風(fēng)則病在脈之外,其病稍輕,雖同曰發(fā)汗,特解肌之藥耳。故仲景于桂枝癥云∶令遍身微似有汗,不可如水淋漓,病必不除,是知中風(fēng)不可大發(fā)汗,汗過則反動(dòng)榮血,邪氣乘虛襲之,故病不除也。

寒傷榮,則寒邪入陰血,而榮行脈中者也。寒邪居脈中,非特榮受病,邪自內(nèi)作,則并與備氣犯之,久之浸淫及骨,是以汗不出而熱,齒干而煩冤,仲景以麻黃發(fā)其汗,又以桂枝、甘草助其發(fā)散,欲滌除內(nèi)外之邪,榮衛(wèi)之病爾。大抵二藥皆發(fā)汗,以桂枝則發(fā)其衛(wèi)之邪,麻黃并榮與衛(wèi)治之,亦自有淺深也。何以驗(yàn)之?仲景桂枝第十九癥云∶病當(dāng)自汗出者,此為榮氣和,榮氣和者,外不諧,以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾,以榮行脈中,衛(wèi)行脈外,復(fù)發(fā)其汗,榮衛(wèi)和則愈,宜桂枝湯。又四十七癥云∶發(fā)熱汗出,此為榮弱衛(wèi)強(qiáng),故使汗出者。

欲救邪風(fēng),宜桂枝湯。是知中風(fēng)汗出者,榮和而衛(wèi)不和。又第一卷云∶寸口脈浮而緊,浮則為風(fēng),緊則為寒,風(fēng)則傷衛(wèi),寒則傷榮,榮衛(wèi)俱病,骨節(jié)煩疼,當(dāng)發(fā)其汗。是知傷寒浮緊者,榮衛(wèi)俱病也,麻黃湯中并用桂枝,此仲景之言也。至于青龍,雖治傷風(fēng)見寒脈,傷寒見風(fēng)脈之病,然仲景又云∶汗出惡風(fēng)者,不可服之,服之厥逆,便有筋惕肉之癥。故青龍一癥,尤難用藥,須是形癥諦當(dāng),然后可行。故王實(shí)夫癥,止用桂枝麻黃各半湯治之,蓋慎之也。

太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)KTKT,反汗出惡風(fēng)者,桂枝加葛根湯主之。


桂枝加葛根湯方

桂枝葛根(各二兩)芍藥甘草(各一兩)生姜(一兩半)大棗(六枚)上咀,每服五錢,水煎溫服,覆取汗。

太陽病,項(xiàng)背強(qiáng)KTKT,無汗惡風(fēng),葛根湯主之。


葛根湯方

葛根(四兩)麻黃生姜(各三兩)桂枝芍藥甘草(各二兩)大棗(十二枚)上咀,每服五錢,去渣溫服,覆取微汗為度。

太陽病,發(fā)熱惡寒,熱多寒少,脈微弱者,此無陽也,不可發(fā)汗,宜桂枝二越婢一湯。


桂枝二越婢一湯

桂枝芍藥麻黃(去節(jié),泡)甘草(各三錢)生姜(半兩)石膏(一兩半,碎)大棗(六枚)上咀,每服五錢,水煎溫服。

太陽病得之八九日,如瘧狀,發(fā)熱惡寒,熱多寒少。又其人不嘔,清便欲自可,一日二度,脈微緩者,為欲愈也,脈微而惡寒者,此陰陽俱虛,不可更發(fā)汗、更下、更吐。面色反有熱色者,未欲解也,以其不能得小汗出,身必癢,宜桂枝麻黃各半湯。


桂枝麻黃各半湯

桂枝(一兩)芍藥生姜甘草(炙)麻黃(各半兩。去節(jié),煮)大棗(六枚)杏仁(十二粒,去皮尖)上咀,每服五錢,水煎溫服。

凡仲景稱太陽病者,皆表癥,發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛也。若脈浮大,則與癥相應(yīng),宜發(fā)汗。今見表癥而脈反微,不與癥應(yīng),故不可發(fā)汗,但用一二各半湯等和之可也。

若太陽中,發(fā)熱惡寒,脈微弱,手足逆冷而渴者,白虎加人參湯。(方論見中暑。)太陽六七日表癥仍在,脈微而沉,反不結(jié)胸,其人發(fā)狂者,以熱在下焦,少腹當(dāng)硬滿,小便自利者,下血乃愈。所以然者,以太陽隨經(jīng),瘀血在里故也,抵當(dāng)湯主之。


抵嘗湯方

水蛭(炒,去子,杵)虻蟲(各十枚,炒,去足翅)大黃(二兩)桃仁(七枚,去皮尖)上作一服,水一盞煎,溫服。

太陽病,身黃,脈沉結(jié),小腹硬,小便不利者,為無血也。小便自利,其人如狂者,血癥諦也,亦抵當(dāng)湯主之。

凡仲景稱太陽癥脈沉得,皆謂發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,而脈反沉也。其癥兼發(fā)在,小腹硬者,為蓄血,此條抵湯當(dāng)是也。

兼關(guān)節(jié)痛,小便不利,身黃者,為濕痹。(論見濕痹。)兼卒口噤,背反張者為。若無汗惡寒,名剛,宜葛根湯。若有汗不惡寒,名柔,宜栝蔞桂枝湯。(方論見。)病發(fā)熱頭痛,脈反沉,若不瘥,身體疼痛,當(dāng)救其里,宜四逆湯。(方見下利。)少陰病,但欲寐,始得之發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯。(論見欲寐。)

麻黃附子細(xì)辛湯方

麻黃(去節(jié),泡)細(xì)辛(各二兩)附子(一枚,炮,去皮)上咀,每服五錢,水煎溫服。

凡仲景稱太陽病不惡寒者,皆謂發(fā)熱頭項(xiàng)強(qiáng)痛,脈浮而反不惡寒也。其證兼渴者為溫病,兼汗出者為柔。(方論見溫病柔。)傷寒六七日,發(fā)熱微寒,肢節(jié)煩疼,微嘔,心下支結(jié),外癥未去者,柴胡加桂枝湯主之。


柴胡加桂枝湯方

柴胡(一兩)桂枝黃芩人參芍藥生姜(各半兩)半夏(四錢)大棗(三枚)甘草(炙,三錢)上咀,每服五錢,水煎溫服。

凡仲景稱表不解者,皆謂太陽病發(fā)熱惡寒,頭項(xiàng)強(qiáng)痛,脈浮也。蓋病雖屬太陽表癥,而有里癥兼之者,則不言太陽病,但稱表不解也。其兼心下支結(jié)者,此條柴胡桂枝湯是也。(論見脅痛。)兼心下有水氣,干嘔而咳者,小青龍也。(方論見效。)兼脅痛手足溫而渴者,小柴胡也。兼心下痞者,先用桂枝解表,后以瀉心攻痞也。(方論見痞。)兼下利腹?jié)M脹者,先以四逆溫里,后以桂枝攻表也。(方論見下利。)太陽病欲解時(shí),從巳至未解。

太陽病未解,脈陰陽俱停,必先振栗汗出而解。但陽脈微者,先汗出而解;陰脈微者,下之而解。若欲下之,調(diào)胃承氣湯主之。(“下之而解”疑衍文。)太陽病,脈浮緊,發(fā)熱身無汗,自衄者愈。

太陽外癥未解,不可下之,下之為逆。欲解外者,宜桂枝湯主之。

〔?!炒笮≌{(diào)胃三承氣湯,必須脈浮頭痛,惡風(fēng)惡寒,表癥盡罷,而反發(fā)熱惡熱,譫語,不大便,方可用之。若脈浮緊,下之必結(jié)胸。苦脈浮緩,下之必痞氣。

許學(xué)士云∶嘗記一親戚病傷寒,身熱頭痛無汗,大便不通已四五日。予訊問之,醫(yī)者治大黃、樸硝等欲下之。

予曰∶子姑少待,予為視之。脈浮緩,居密室中,自稱甚惡風(fēng)。予曰∶表癥如此,唯大便不通數(shù)日,腹且不脹,別無所苦,何遽便下之。大抵仲景法,須表癥罷,方可下。不爾,則邪乘虛而入,不為結(jié)胸,必為熱利也。予作桂枝麻黃各半湯,繼以小柴胡,汗出,大便亦通而解。仲景云∶凡傷寒之病,多從風(fēng)寒得之,始則表中風(fēng)寒,入里則不消矣。擬欲攻之,當(dāng)先表解,乃可下之。若表已解,而內(nèi)不消,大滿大堅(jiān)實(shí),有燥糞者,自可除下之,雖四五日不能為禍也。若不宜下而便攻之,內(nèi)虛熱入,為挾熱自利煩躁之變,不可勝數(shù),輕者困篤,重者必死矣。原本正文重疊,予刪正此段,其理甚明。大抵風(fēng)寒入里不消,必有燥糞,或大便堅(jiān)秘。須是脈不浮,不惡風(fēng),表癥罷,乃可下之。大便雖四五日不通,亦無害,若罔顧表而下,遂為挾熱利也。

表里發(fā)熱

發(fā)熱惡寒,脈浮者,屬表,即太陽癥也。(方論見前太陽病條。)發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱者,屬里,即陽明癥也。(方論見陽明自汗。)發(fā)熱脈弦細(xì),頭痛者,屬半表半里,即少陽癥也。(論見口苦咽干。)發(fā)熱而嘔者,小柴胡湯。(論見嘔。)發(fā)熱咳嗽,表不解者,小青龍湯。兼脅痛喜嘔者,小柴胡加干姜五味子湯。

(方論見效。)發(fā)熱而喘,表不解者,小青龍去麻黃加杏仁湯。兼胸滿者,麻黃湯。(方論見喘。)發(fā)熱口渴,有屬表者,有屬里者,治法方論甚眾。(并見渴門。)發(fā)熱汗解,半日許復(fù)煩躁,脈浮數(shù)大者,可更發(fā)汗,宜桂枝湯。論見煩,(方見上。)發(fā)汗后惡風(fēng)寒者,虛故也。不惡寒但惡熱者,實(shí)也,當(dāng)和胃氣,宜調(diào)胃承氣湯。太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。(海藏云∶大黃泄實(shí),芒硝軟堅(jiān),甘草和中,必燥實(shí)堅(jiān)三癥全者可用之。)

調(diào)胃承氣湯方

大黃(一兩。海藏云∶宜酒浸,蓋邪氣居高,非酒不到,譬如物在高巔,人跡所不及,則射而取之,故用酒浸引而上之。

若生用苦泄峻下,則遺高分之邪熱,所以愈后或目赤或喉閉或頭腫,膈上反生熱癥矣)甘草(半兩,炙。

海藏云∶甘以緩之)芒硝(九錢。海藏云∶辛以潤之,咸以軟之)上咀,水一盞,煮大黃、甘草至七分,去渣,入芒硝,更上火微煮令沸,溫服。

發(fā)熱汗出不解,心下痞硬,嘔吐而利者,大柴胡湯。(論見痞。)發(fā)汗后,身灼熱,脈浮,汗出,身重多眠,鼻鼾者,風(fēng)溫。(論見風(fēng)熱。)發(fā)汗后,仍發(fā)熱,心悸頭眩,身動(dòng),振振欲擗地者,宜真武湯。(論見下利。)汗出熱不去,內(nèi)拘急,四肢疼,下利厥逆惡寒者,宜四逆湯。(論見下利。)大汗出,脈陰陽俱盛不解者,死。(論見大法。

《內(nèi)經(jīng)》云∶溫病汗徹復(fù)熱而脈躁疾,不為汗衰,狂言不能食,謂之陰陽交者,必死也。)太陽病先發(fā)汗不解,而復(fù)下之,脈浮者不愈。浮為在外而反下之,故令不愈。今脈浮,故知在外,當(dāng)須解外則愈,桂枝湯主之。汗下后,仍頭痛發(fā)熱,心下滿,小便不利者,桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯。(論見結(jié)胸。)大下后,身熱不去,心中結(jié)痛者,梔子豉湯主之。(論見心痛。)大下后,身熱不去,微煩者,梔子干姜湯。(方論見煩。)陽明病下之,其外有熱,手足溫,心中懊,饑不能食,但頭汗出者,梔子豉湯。(論見煩。)太陽病當(dāng)惡寒,今自汗出,不惡寒發(fā)熱,關(guān)脈細(xì)數(shù)者,以醫(yī)吐之過也。一二日吐之者,腹中饑,口不能食。

三四日吐之者,不喜糜粥,欲食冷食,朝食暮吐,以醫(yī)吐之所致,為小逆。

瘥后更熱者,小柴胡湯。脈浮者以汗解,脈沉者以下解。(論見勞復(fù)。)傷寒脈浮滑,此表有熱,里有寒,白虎湯主之。


白虎湯方

知母(三兩)甘草(一兩,炙)粳米(三合)石膏(八兩,捶碎)上咀,每服五錢,水煎溫服。

脈浮而遲,表熱里寒,下利清谷者,四逆湯。(論見下利。)下利厥逆,汗出熱不去者,四逆湯。

少陰病下利清谷,厥逆,里寒外熱者,通脈四逆湯。(方論見下利。)身熱,手足逆冷而脈虛,當(dāng)夏月發(fā)者,為中暑。(論見中暑。)傷寒表不解,干嘔發(fā)熱而咳,下利者,小青龍去麻黃加芫花湯。(論見咳。)太陽與陽明合病,必下利,其癥頭痛腰疼,身熱鼻干,脈浮大而長(zhǎng)者,宜葛根湯。(論見合病。)發(fā)熱下利,脈微遲厥逆者,通脈四逆湯。太陽與少陽合病,自下利,其癥頭痛胸滿,往來寒熱,脈浮大而弦者,宜黃芩湯。

(論見合病。)下利清谷,脈沉遲,其人面赤微熱而厥者,必郁冒,汗出自解。

發(fā)熱下利厥逆,躁不得臥者死。發(fā)熱而利,汗不止者死。(二論俱見下利。)發(fā)熱吐利,心下痞硬者,大柴胡湯,渴者五苓散,不渴者理中湯。(論并見痞及吐利門。)發(fā)熱,經(jīng)水適來適斷,小柴胡湯,刺期門。(論見譫語瘧狀。)發(fā)熱脈數(shù),消谷,不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。(論見蓄血。)〔《素》〕病甚者,為五十九刺。(穴見溫病門。)

太陽病發(fā)熱續(xù)法

此篇集丹溪、海藏諸賢治傷寒,皆以補(bǔ)養(yǎng)兼發(fā)散之法,實(shí)本經(jīng)成敗倚伏生于動(dòng),動(dòng)而不已則變作,及風(fēng)雨寒熱,不得虛邪不能獨(dú)傷人之旨也。蓋凡外傷風(fēng)寒者,皆先因動(dòng)作煩勞不已,而內(nèi)傷體虛,然后外邪得入,故一家之中,有病者,有不病者,由體虛則邪入而病,體不虛則邪無隙入而不病也。是故傷寒為病,屬內(nèi)傷者十居八九。后學(xué)無知,舉世皆謂傷寒無補(bǔ)法,但見發(fā)熱,不分虛實(shí),一利下汗而致夭橫者,滔滔皆是,此實(shí)醫(yī)門之罪人也。今集此法于仲景之后,其應(yīng)如響,使人遵之,不犯虛虛實(shí)實(shí)之戒也。

〔丹〕傷寒主乎溫散有卒中天地之寒氣者,有口食生冷之物者,故傷寒為病,必須身犯寒氣,口食寒物者,是以從補(bǔ)中益氣湯加發(fā)散藥。屬內(nèi)傷者十居八九,其法邪之所湊,其氣必虛,只用補(bǔ)中益氣湯中從所見之癥出入加減。氣虛甚者,少用附子,以行參術(shù)之氣。(補(bǔ)中益氣湯方見治發(fā)熱。)內(nèi)傷之病,專主東垣,《內(nèi)外傷辨》甚詳。世之病此者為多,但有挾痰挾外邪者,郁熱于內(nèi)而發(fā)者,皆以補(bǔ)元?dú)鉃橹?,宜看其所挾而兼用藥?/span>

一男子素嗜酒,因暴風(fēng)寒衣薄,遂覺倦怠,不思飲食半日,至睡后,大發(fā)遍身疼痛如被杖,微惡寒。天明診之,六脈浮大,按之豁然,左為甚。予作極虛受風(fēng)寒治之,人參為君,黃、白術(shù)、歸身為臣,蒼術(shù)、甘草、木通、干葛為佐,使大劑與之,至五帖后,通身汗如雨,凡三易被得睡,覺來諸癥悉除。

白術(shù)陳皮干葛蒼術(shù)(各三錢)人參川芎(各錢半)黃歸身木通(各一錢)甘草(五分)上分三帖,水煎服。

盧兄年四十九歲,自來大便下血,脈來沉遲澀,面黃神倦者二年矣。九月間,因勞倦發(fā)熱,自服參蘇飲二帖,熱退,早起小勞,遇寒,兩手背與面紫黑,昏仆,少時(shí)卻醒,身大熱,妄語,口干,身痛,至不可眠,脈之三部不調(diào),微帶數(shù),重取虛豁,左手大于右手。以人參二錢半,帶節(jié)麻黃、黃各一錢,白術(shù)二錢,當(dāng)歸五分,與三五帖得睡,醒來大汗如雨即安。兩日后再發(fā),脅痛咳嗽,若睡時(shí)嗽不作而妄語,且微惡寒,診其脈似前而左略帶緊。予曰∶此體虛再感寒也。再以前藥加半夏、茯苓,至十余帖,再得大汗而安。后身倦不可久坐,不思飲食,用補(bǔ)中益氣去涼藥,加神曲、半夏、砂仁,五七十帖而安。

一丈夫因勞倦發(fā)熱甚倦,不可以傷寒治之。用人參(四錢)白芍藥陳皮當(dāng)歸(各三錢)黃(三錢半)蒼術(shù)(二錢)木通(一錢)甘草(少)上分三帖,水煎溫服。

一丈夫發(fā)熱五日,倦甚,略渴,得洪脈,不甚數(shù),略重則散大,此內(nèi)傷癥也。用白術(shù)(二錢)人參陳皮柴胡(各錢半)黃蒼術(shù)(各一錢)木通(六分)甘草(少)上分二帖,水煎服。

一大夫倦甚,口干發(fā)熱,汗不出。用陳皮(三錢)人參白術(shù)蒼術(shù)(各二錢)干葛(錢半)黃木通(各一錢)上分二帖,水煎服。

一丈夫發(fā)熱振,倦怠口渴。

人參白術(shù)白芍柴胡(各二錢)陳皮(三錢)黃(一錢)木通(錢半)甘草(少)上分四帖,水煎熱飲。

王孺人因辛苦發(fā)熱。

芍藥(五錢)白術(shù)(三錢半)人參當(dāng)歸(各二錢)陳皮(一錢)川芎甘草木通(各錢半)上分四帖,水煎溫服。

第四女發(fā)熱,冒風(fēng)冷。

麻黃人參(各五分)蒼術(shù)(一錢)甘草(少)上水煎,溫服。

上十方,皆補(bǔ)養(yǎng)中氣兼發(fā)散之劑。

杭州葉君章,臘月因齋素中饑而冒寒作勞,遂患發(fā)熱頭痛。醫(yī)與小柴胡湯,遂自汗,神昏,耳聾,目不見物。予診其脈大如指,似有力,熱不退。與人參、黃、白術(shù)、熟附、炙甘草作大劑之,一日而汗少,二日而熱減半,耳微有聞,目能視物。初用藥至四帖,前藥中加蒼術(shù)與兩服,再得汗而熱除。本日遂去蒼術(shù)、附子,又與前藥作小劑服,三日而安。

呂仲修年六十六歲,正月間因忍饑冒寒作勞,頭疼惡寒發(fā)熱,骨節(jié)皆疼,無汗,至次日妄語,熱愈甚,而妄語時(shí)止時(shí)作,熱亦不為十分。自服參蘇飲兩帖,汗不出,又再進(jìn)一服,以衣覆取汗大出,而熱不退。至第四日,予診其脈,兩手皆洪數(shù),而上為甚。此因饑而冒寒,加之作勞,陽明經(jīng)雖受寒氣,不可攻擊,當(dāng)急以大劑補(bǔ)之,以回其虛,俟胃氣充實(shí),自能出汗而解。遂以參、、白術(shù)、歸身、陳皮、炙甘草,每帖加熟附子一片,一晝夜服五帖。至第三日,口稍干,言語有次,諸癥雖解而熱未退,遂去附子,加白芍。又兩日思食,卻作肉羹間與之。又三日,精神全。二日許,自汗出而熱退,診其脈不數(shù),洪脈卻尚有些,洪脈作大脈論,年高而誤汗,此后必有虛癥見,又與前藥。至次日言,我大便自病來不曾更衣,今谷道逼痛,坐努責(zé)狀如不堪,醫(yī)者必欲投大黃、巴豆等劑。予謂大便非實(shí)秘,為是氣因誤汗而虛,不得充腹,無力可努,仍與前補(bǔ)藥以肉粥及蓯蓉與之一日半,煎濃蔥椒湯浸下體,方下大便軟塊者五六枚。診其脈仍舊大未斂,此因氣血未得回復(fù),又與前藥兩帖,經(jīng)兩日,小便不通,少腹下妨悶,頗為所苦,但仰臥則點(diǎn)滴而出。予曰∶補(bǔ)藥服之未盡,于前藥內(nèi)倍加參、大劑服兩日,小便方利而安。

陶明節(jié)年十九歲,不憚勞,不息農(nóng)作,忽一日因勞倦大發(fā)熱而渴,恣飲冷泉水?dāng)?shù)碗,次日熱退,目不識(shí)人,言語謬誤,自言肚痛不能轉(zhuǎn)側(cè),飲食不進(jìn),身戰(zhàn)掉不自持。又二日,求予診之。兩手澀而大,而上為甚。

遂于氣海灸三十壯,用白術(shù)二錢,黃二錢,熟附一片,陳皮五分,與十帖不效,又增發(fā)熱微渴,余癥仍在,卻可進(jìn)二匙稀粥。予曰∶此氣欲利而血未應(yīng)也,于前藥內(nèi)去附子加當(dāng)歸以和血,因有熱,加人參一錢半,服三十帖而安。

〔海〕黃湯治傷寒兩感,拘急,三焦氣虛,自汗,及手足汗出,或手背偏多,或肢體振搖,腰腿沉重,面赤目紅,但欲睡眠,頭面壯熱,兩脅熱甚,手足自溫,兩手心熱,自利不渴,大便或難或如常度,或口干咽燥,或渴欲飲湯不欲飲水,或少欲飲水,嘔噦間作,心下滿悶,腹中疼痛,或時(shí)喜笑,或時(shí)悲哭,或時(shí)太息,或時(shí)語言錯(cuò)亂,疑作譫言狂語者非也,神不守舍耳。始得病于寤寐之間,或恐悸,頭項(xiàng)不甚痛,行步只如舊,此陰盛陽虛之故也。兩手脈浮沉不一,或左或右,往來不定,有沉澀弱微弦五種陰脈形狀,按之全無力,浮之損小,沉之亦損小,皆陰脈也,宜先緩而后急,緩宜用黃湯。


黃湯方

人參生姜黃芩白茯苓白術(shù)白芍藥(各一兩)甘草(七錢)嘔者加藿香、陳皮(各五錢,)甚者加干姜(炮一錢。)上咀,水煎,量癥加減多少用之。如大便秘結(jié)者,調(diào)中丸主之。


調(diào)中丸方

人參白術(shù)白茯苓干姜甘草(各等分)上為末,煉蜜丸,每?jī)勺魇?,或五丸,每服一二丸,水少許煎服。若病急者,黃湯每服加干姜一錢,大便結(jié)者,理中丸主之。


理中丸方

人參白術(shù)干姜(炮,恐熱,以生姜代之)甘草(炙)上等分為末,煉蜜丸,每?jī)勺魑逋?,白湯化下,先緩后急也。若尤急者,無汗宜附子干姜甘草湯。若自汗者,宜白術(shù)附子甘草湯。量脈癥可于四逆湯,或真武湯,或通脈四逆湯選用之。

〔垣〕馮內(nèi)翰侄櫟年十六,病傷寒,目赤而煩渴,脈七八至,醫(yī)欲承氣湯下之,已煮熟矣。偶東垣從外來,馮告之故。東垣切脈大駭曰∶幾殺此兒,彼以脈數(shù)為熱,今脈七至,是極熱也,殊不知至真要大論云∶病有脈從而病反者何?岐伯對(duì)曰∶脈至而從,按之不鼓,諸陽脈皆然。此陰盛格陽于外,非熱也。取姜附來,吾以熱因寒用之法治之。治藥未就,而病者爪甲已青,頓服八兩,汗?jié)u出而愈。

上七法,補(bǔ)兼發(fā)散,隨所見癥加姜附,甚者熟附,微者干姜,又甚者姜附兼施,皆反治法也。

〔丹〕盛孺人年四十歲,外冷內(nèi)熱,身疼頭痛,倦怠,脈虛微澀。

川芎柴胡芍藥(各半兩)羌活黃柏(各二錢,炒)南星(一錢)甘草(炙,三分)上分兩帖,生姜三片,水煎熱服。

沈材妻年五十余,滿身骨節(jié)痛,半日以后發(fā)熱,黃昏至半夜卻退。

蒼術(shù)陳皮羌活(各一錢)白術(shù)(錢半)木通炒柏通草(各五分)上咀,水煎溫服。

丁親家于久瘧后,暑月涉水,又勞苦,腿HT痛,漸漸渾身痛,脅亦痛,發(fā)熱,脈卻澀,不甚數(shù)。

予曰∶此勞倦乏力。治用白術(shù)黃蒼術(shù)陳皮(各一錢)人參黃柏(酒炒。各五分)木通(三分)甘草(炙,二分)上咀,水煎,下龍薈丸。

小阿婆午后發(fā)熱,遍身痛,血少,月經(jīng)黑色,大便閉。用芍藥(五錢)黃芩蒼術(shù)(各三錢)黃柏(酒炒)木通(各二錢)上咀,水煎服。

上四方兼補(bǔ)發(fā)散,隨所見脈癥,加炒柏、龍薈,皆正治法也。

陳小娘年二十,發(fā)熱目閉,開口則熱甚,渴思水解,脈澀而濁溷,此食痰也。治用黃芩甘草木通(各五分)陳皮白術(shù)干葛(各一錢)黃連桔梗(各六分)上咀,水煎,下保和丸二三十丸。

一丈夫因恐發(fā)熱,心不安,用南星、白茯苓各五錢,朱砂二錢,以上為六帖。再用人參當(dāng)歸柴胡(各三錢)黃芩川芎木通(各二錢)甘草紅花(各五分)上分四帖,水二盞半,入金銀器同煎,至一盞,去渣,熱調(diào)服。

上二方兼補(bǔ)發(fā)散,隨所見癥,加食積痰藥。

〔海〕

神術(shù)湯

治內(nèi)傷冷凍飲料,外感寒邪無汗者。

蒼術(shù)(制)防風(fēng)(各二兩)甘草(一兩,炒)上咀,加蔥白、生姜同煎服。如太陽癥發(fā)熱惡寒脈浮而緊者,加羌活二錢。如太陽癥脈浮緊中帶弦數(shù)者,是兼少陽也,加柴胡二錢。如太陽癥脈浮緊中帶洪者,是兼陽明也,加黃芩二錢。婦人服者加當(dāng)歸,或加木香湯,或加本湯各二錢。如治吹奶,煎成調(diào)六一散三五錢,神效。

又神術(shù)湯六氣加減例∶太陽寒水司天,加羌活、桂枝,余歲非時(shí)變寒亦加,冬亦加。

陽明燥金司天,加白芷、升麻,余歲非時(shí)變涼濕亦加,秋亦加。

少陽相火司天,加黃芩、地黃,余歲非時(shí)變雨濕亦加,夏亦加。

太陰濕土司天,加白術(shù)、本,余歲非時(shí)變熱濕亦加,夏末秋初亦加。

少陰君火司天,加細(xì)辛、獨(dú)活,余歲非時(shí)變熱亦加,春末夏初亦加。

厥陰風(fēng)木司天,加川芎、防風(fēng),余歲非時(shí)變溫和亦加,春亦加。

以上神術(shù)湯六氣加減法,非止為司天之氣設(shè)也。至于歲之主氣與月建日時(shí)同,前應(yīng)見者皆當(dāng)隨所見根據(jù)上例加減之。按海藏此論,與戴人云病如不是當(dāng)年氣,看與何年運(yùn)氣同,便向此中求妙法,方知皆在至真中之歌相表里,實(shí)發(fā)前人之所未發(fā)也。蓋海藏此論,所謂某氣司天加某藥者,治常氣之法也,所謂隨所應(yīng)見加減者,治變氣之法也。戴人所謂看與何年同氣求治法者,亦治變氣之法也。能將二公之法擴(kuò)充行之,則《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣之本義燦然矣。夫《內(nèi)經(jīng)》論運(yùn)氣,有常氣,有變氣。常氣者有定紀(jì),如某年屬某氣司天當(dāng)寒,某年屬某氣司天當(dāng)熱是也。變氣者,無定紀(jì),如某年屬某氣司天,當(dāng)寒反變熱,當(dāng)熱反寒是也。王氏注文釋以經(jīng)無定紀(jì)之變氣,作有定紀(jì)之常氣,使后學(xué)皆以年歲占運(yùn)氣,而其應(yīng)者十無一二,是以人莫之信,而其道湮晦久矣。二公生于數(shù)千百年之后,復(fù)啟其端而續(xù)之,與程朱續(xù)孔孟不傳之緒同功也。今仆謹(jǐn)于海藏逐年司天加藥之后,伸余歲變常之義,其意有不盡者,別述《運(yùn)氣類注》定之,同志之士,幸究心焉。


白術(shù)湯

治內(nèi)傷冷物,外感風(fēng)寒有汗者。

白術(shù)(三兩)防風(fēng)(二兩)甘草(一兩,炙)上咀,每服三錢,水一盞,姜三片,煎至七分,溫服,一日止一二服,待二三日漸漸汗少為解。

白術(shù)湯

治傷寒,上解三陽,下安太陰。

白術(shù)(如汗之,改用蒼術(shù))防風(fēng)(各一兩)上咀,水煎至七分,溫服,用后方加減。若發(fā)熱引飲者,加黃芩、甘草。頭疼惡風(fēng)者,加羌活散三錢∶羌活一兩半,川芎七錢,細(xì)辛二錢半。(去蘆。)若身熱目痛者,加石膏湯四錢∶石膏二錢,知母半兩,白芷七錢。

腹中痛者,加芍藥湯三錢∶芍藥一兩,桂枝半兩。往來寒熱而嘔者,加柴胡散三錢∶柴胡一兩,半夏半兩。

心下痞者,加枳實(shí)一錢。若有里癥,加大黃一錢,量虛實(shí)加減之,邪去止服。

〔潔〕有汗不得服麻黃,無汗不得服桂枝,然春夏汗孔疏,雖有汗不當(dāng)服桂枝,宜用黃湯和解之。秋冬汗孔閉,雖無汗不當(dāng)服麻黃,宜用川芎湯和解之。春夏有汗,脈微而弱,惡風(fēng)惡寒者,乃太陽癥,秋冬之脈也,宜用黃湯,無汗亦用川芎湯。秋冬有汗,脈盛而浮,發(fā)熱惡熱者,乃陽明癥,春夏之脈也,宜用黃湯,無汗亦用川芎湯。大抵有汗皆宜黃湯,無汗皆宜川芎湯主之。


黃湯

有汗則能止之。

白術(shù)黃防風(fēng)(各等分)上咀,每服五七錢至一兩,水煎溫服。汗多惡風(fēng)甚者,加桂枝。


川芎湯

無汗則能發(fā)之。

川芎蒼術(shù)羌活(各等分)上咀,每服五七錢至一兩,水煎熱服。無汗惡風(fēng)甚者,加麻黃一二錢。

法云∶五臟之脈,寸關(guān)尺也。今止言寸尺,陰陽也。若陽緩而陰急,表和而里病,陰緩而陽急,里和而表病。

〔《本》〕

黃建中加當(dāng)歸湯

治發(fā)熱頭疼,脈浮數(shù)而尺中遲弱者,宜先服此藥補(bǔ)血,卻與麻黃桂枝輩。

黃當(dāng)歸(各兩半)白芍桂枝甘草(各一兩)上咀,每服五錢,姜三片,棗一枚,水煎,日三夜二服,如脈尚沉遲,再進(jìn)一服。

〔潔〕有汗不得服麻黃,無汗不得服桂枝,若未瘥,則其變不可勝言,故立此法,使不犯三陽禁忌,解表神方。


九味羌活湯

(陶尚節(jié)注云∶不問四時(shí),但有頭疼骨節(jié)痛,發(fā)熱惡寒,無汗,脈浮緊者,宜用此湯,以代麻黃為穩(wěn)當(dāng)。如頭疼發(fā)熱,惡風(fēng),自汗,脈緩者,宜用加減沖和湯,即羌活湯中減蒼術(shù),加白術(shù)、細(xì)辛,加黃是也。)羌活(一兩半。治太陽肢骨痛之主藥也,然非無為之主,乃是撥亂反正之君也,故大無不通,小無不入,關(guān)節(jié)痛者,非此不降)防風(fēng)(一兩半。治一身盡痛,乃卒伍卑賤之下職,一聽君命將令而行,隨所使引至之)細(xì)辛(半兩。治少陰腎經(jīng)頭痛)川芎(一兩。治厥陰頭痛在腦)蒼術(shù)(雄壯上行之藥。能除濕下氣及安太陽,使邪氣不至傳足太陰脾也)白芷(一兩。治陽明經(jīng)頭痛在額)生地(一兩。治少陰心熱在內(nèi))甘草(一兩。能緩里急調(diào)和眾藥,故有國老之稱也)黃芩(一兩。治太陰肺熱在胸)以上九味,雖為一方,然亦不可執(zhí),執(zhí)中無權(quán),猶執(zhí)一也,當(dāng)視其經(jīng)絡(luò)前后左右之不同,從其大小輕重之不一,增損用之,其效如神。用咀,水煎服。若急欲汗者,須熱服,以羹粥投之。若緩欲汗者,溫服,而不用湯粥投之。脈浮而不解者,先急后緩。脈沉而不解者,先緩后急。九味羌活湯,不獨(dú)解利,治雜病神效。

如中風(fēng)行經(jīng)者,加附子。中風(fēng)秘澀者,加大黃。中風(fēng)并三氣合痹等癥者,各隨十二經(jīng)絡(luò)、上下內(nèi)外、寒熱溫涼、四時(shí)六氣加減補(bǔ)瀉用之。煉蜜丸。亦可加生地各半,治傷寒兩感如神。用豆淋酒,治破傷風(fēng)。

〔《保》〕和解四時(shí)傷寒,混解六經(jīng),不犯禁忌,

大白術(shù)湯

。

白術(shù)石膏防風(fēng)羌活(各二錢)黃芩(五錢)白芷(錢半)知母(七錢)甘草(一錢)枳實(shí)(半兩)細(xì)辛(三錢)上咀,每服半兩,水煎溫服。未解,更一服。春倍加防風(fēng)、羌活。夏倍加黃芩,石膏。季夏淫雨倍加白術(shù)、白芷。秋加桂五錢。冬加桂八錢或一兩。

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五積散

治陰經(jīng)傷寒,脾胃不和,及感寒邪。

白茯苓濃樸芍藥當(dāng)歸麻黃(去節(jié))半夏(姜制。各三兩)干姜(炮,兩半)人參川芎(各二兩)甘草(兩半)白芷(四兩)枳殼(五兩)陳皮蒼術(shù)(新者,二十四兩)桔梗(十二兩)肉桂(一兩)上除枳殼、肉桂外,余并為粗末,于大鍋內(nèi),文武火炒令黃熟不至焦,用紙攤在板上候冷,入枳殼、肉桂末和勻,入瓷盒內(nèi),每服二錢,水一盞,姜三片,同煎服。若傷寒,蔥白一莖,豆豉七粒,同煎,連服取汗。

若脾胃不和,內(nèi)傷冷物,渾身疼痛,頭昏無力,胸膈不利,飲食不下,氣脈不和,四肢覺冷,或睡里虛驚,至晚心躁困倦,即入鹽少許同煎。若陰經(jīng)傷寒,手足逆冷,及虛汗不止,脈細(xì)疾,面青而嘔,更宜加附子同煎。加減多少,并在臨時(shí)消息之。(《袖珍方》無人參。)

參蘇飲

治內(nèi)外感一切發(fā)熱主藥。又云∶前胡、葛根,自能解肌,枳殼、陳皮,自能寬膈,大治中焦?jié)M痞。

凡有熱不得拘其所見,小兒室女尤宜服之。

前胡枳殼陳皮甘草桔梗木香(各一錢)人參紫蘇干葛半夏茯苓(各八分)上咀,每服四錢,用水一盞,生姜五片,棗一枚,煎服,不拘時(shí)。若素有痰者,候熱退,以二陳、六君子湯間服。

上方治痰飲停積,中脘閉塞,眩暈嘈煩,忪悸嘔逆,及痰飲中人,停留關(guān)節(jié),手腳曳,口眼歪斜,半身不遂,食已則嘔,頭疼發(fā)熱,狀如傷寒者,悉治之。一法用此藥三兩,加四物湯二兩,合和,名

茯苓補(bǔ)心湯

。

大治男子?jì)D人虛勞發(fā)熱,或五心煩熱,并衄血、吐血、便血,及婦人下血過多致虛熱者,并宜服之。

或因用心太過發(fā)虛熱者,及往來寒熱者,用之神效。


柴胡散

治邪入經(jīng)絡(luò),體瘦肌熱,推陳致新,解利傷寒時(shí)疫,中伏暑。

柴胡(四兩)甘草(一兩)上咀,水煎,食后熱服。此藥冬月可以潤心肺,止咳嗽,除壅熱,春夏可以御傷寒時(shí)氣,解毒,居常不可缺者。且倉卒可以易得,長(zhǎng)幼皆宜服之。

〔《山》〕冒感,用帶根蔥煎湯嚼生姜,得汗愈。

上六方,通詳諸表方。元?dú)獠惶撜叻?,效?/span>

第二方,熱多者宜服之。

第三方,寒多者宜服之。

第四方,痰飲者宜服之。

第五、六方,倉卒宜備之。

〔?!持蝹獍Y,全是下癥,大熱而脈反細(xì),不可下者,瀉心湯主之。(方見傷寒。脈有力者,黃連瀉心湯,無力者,半夏瀉心湯。)〔云〕

人參散

治傷寒汗下后余熱不退,或煩或渴面赤者。

人參山梔藍(lán)葉甘草白蘚皮(各等分)上咀,每服五錢,水煎服。

〔丹〕《絮矩新書》謂有雜合邪者,當(dāng)以雜合法治之。譬如惡寒發(fā)熱,得之感冒,明是外合之邪,已得浮數(shù)之脈,而氣口又緊盛。明為食所傷,病者又倦怠,脈重接俱有豁意,而胸膈痞滿,間引兩脅,其脈輕取又似乎弦,此又平昔多怒肝邪之所為也。細(xì)取左尺大細(xì)沉弱,此又平時(shí)房勞之過也。治法宜以感冒一節(jié)且放后,先視其形色之強(qiáng)弱濃薄,且以補(bǔ)中化食行滯清涼胃火,而以姜辣行之,則中氣稍回,傷滯稍行,津液得和,通體得汗,外感之邪自解。醫(yī)者不肯詳審求之,只顧表散外邪,又不推究兼見之邪脈,亦不窮問所得之病因,與性情之執(zhí)著,巧施雜合治法,將見正氣自虛,邪氣愈固,皆拙工之過也。

〔《本》〕發(fā)熱惡寒,近似傷寒者,有五種。脈浮而緊,其人發(fā)熱而惡寒者,傷寒之候也。脈浮而數(shù),其人發(fā)熱惡寒,或有痛處,是欲為癰癤也。脈浮按之反澀,其人發(fā)熱惡寒,或膈實(shí)而嘔吐者,此是傷食也。脈浮而滑,其人發(fā)熱惡寒,或頭眩而嘔吐,此是風(fēng)痰之癥也。脈浮而弦,其人發(fā)熱惡寒,或思飲食,此是欲化瘧疾也。能辨其脈,又能驗(yàn)其癥,斯無誤矣。

〔海〕傷寒與雜癥相似藥不可差夫傷寒表癥,發(fā)熱惡熱而渴,與下雜癥同,但頭痛身熱,目痛鼻干,不得臥,白虎主之,乃陽明經(jīng)病也,正陽陽明氣病,脈洪大,先無形也。雜病里癥發(fā)熱惡熱而渴,但目赤者,病臟也,手太陰氣不足,不能管領(lǐng)陽氣也,宜以枸杞、生地、熟地之類主之,脈洪大,甚則嘔血,先有形也。

氣病在里,誤用血藥,無傷也,為安血而益陰也。血病在里,誤用氣藥,如白虎湯者,非也,為瀉肺而損陰也。

〔垣〕辨誤服白虎變癥。昔西臺(tái)掾葛君瑞,二月中病傷寒發(fā)熱,以白虎湯主之,病者面黑如墨,本癥遂不復(fù)見,脈沉細(xì),小便不禁。東垣初不知也。及診之曰;此立夏以前誤服白虎,白虎大寒,非行經(jīng)之藥,止能寒臟腑,不善用之,則傷衛(wèi)氣。本病曲隱于經(jīng)絡(luò)之間,或投以大熱之藥,求以去陰邪,他癥必起,非所以救白虎也,可用溫藥升陽行經(jīng)。有難者曰∶白虎大寒,非大熱何以救君之癥,奈何?東垣曰∶病隱經(jīng)絡(luò)間,陽道不行,而本癥見矣,又何難哉。果如其言而愈。

〔潔〕大煩熱不止,晝夜無度,用八關(guān)大刺。(法見赤眼。)熱無度不可止,宜陷谷出血。

〔《密》〕遍身發(fā)熱如火,狂言妄語氣虛者,補(bǔ)手三里。氣實(shí)者,瀉足三里。

〔《摘》〕傷寒胸?zé)岵灰选么箬蹋ㄎ宸?,瀉)風(fēng)門(五分,留七呼)中府(乳上三肋間,動(dòng)脈應(yīng)手,刺入三分)缺盆(三分)傷寒胃熱不已∶中脘(瀉)上廉(三分)下廉(八分)三里氣沖傷寒四肢熱不已∶云門(三分,灸五壯)肩委中腰(在二十一椎節(jié)下間宛宛中,以挺伏地,舒身,兩手相重,支額縱四體,然后取其穴,針入五分,留七呼,灸七十壯)〔《集》〕傷寒大熱不退∶曲池(瀉)絕骨(補(bǔ))傷寒熱退后再發(fā)熱∶風(fēng)門合谷行間絕骨

惡寒

病有發(fā)熱惡寒者,發(fā)于陽也;無熱惡寒者,發(fā)于陰也。發(fā)于陽者,七日愈;發(fā)于陰者,六日愈。以陽數(shù)七陰數(shù)六故也。

發(fā)熱惡寒,脈浮屬太陽。(方論甚眾,并見發(fā)熱門太陽病條。)惡寒脈微而復(fù)利者,亡血也,四逆加人參湯主之。(王叔和原入霍亂門。)

四逆加人參湯

人參干姜甘草(各一兩)附子(一枝,去皮,煨)上咀,每服五錢,水煎溫服,日三。

少陰病,惡寒身倦而利,若利止手足溫者可治,利不止手足逆冷者不可治。(方論見下利。)少陰病,惡寒身倦,時(shí)煩欲去衣被者,可治,四逆無脈,不煩而躁者,死。(方論見但欲寐。)惡寒手足逆冷,若兼大汗拘急下利,四逆湯。(方論見下利。)若兼頭汗,心下滿,脈沉細(xì),大便硬者,小柴胡湯。(方論見厥。)若夏月中暑,脈虛而渴,背惡寒者,白虎加人參湯。(方論見中暑。)若口中和,但欲寐者,灸之,宜附子湯。發(fā)汗后惡寒者,虛也。(論見發(fā)熱。)發(fā)汗病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。


芍藥甘草附子湯方

芍藥白術(shù)(各二兩)甘草(三兩)桂枝(四兩)附子(一枚,炮,去皮)上咀,每服五錢,水煎溫服。

太陽病下后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。


桂枝去芍藥湯方

桂枝(去皮)生姜(各兩半,切)甘草(一兩,炙)大棗(六枚)上咀,每服五錢,水煎,溫服。

若微惡寒者,去芍藥加附子湯主之。(《活人》云∶芍藥味酸,脈促胸滿,恐成結(jié)胸,故去芍藥,單用辛甘之味發(fā)散毒瓦斯也。)

桂枝去芍藥加附子湯方

桂枝生姜(各兩半)甘草(一兩)大棗(六枚)附子(半個(gè),去皮,炮)上咀,水煎溫服,每服五錢。

傷寒汗下后,心下痞而惡寒者,表未解也,先用桂枝湯解表,用大黃黃連瀉心湯攻痞。若痞而汗出惡寒者,表已解也,附子瀉心湯主之。(方論見痞。)陽明病胃家實(shí),若汗多發(fā)熱惡寒者,表未解也,未可與承氣湯。(方論見潮熱。)傷寒脈浮汗出,微惡寒,小便數(shù),腳攣急者,忌服桂枝湯。(方論見厥。)

惡寒續(xù)法

〔《活》〕大抵太陽病必發(fā)熱而惡寒,不可過覆衣被,及近火氣,恐寒熱相搏,脈道沉伏,愈令病患寒不可遏。但去被徹火,兼飲以和表之藥,自然不惡寒矣。若婦人惡寒,尤不可近火,恐寒氣入腹,血室結(jié)聚,針?biāo)幩荒苤我印?/span>

   

陽明病

問曰∶病有太陽陽明,有正陽陽明,有少陽陽明,何謂也?答曰∶太陽陽明者,脾約是也。正陽陽明者,胃家實(shí)是也。少陽陽明者,發(fā)汗、利小便,胃中燥、煩、實(shí)、大便難是也。陽明之為病,胃家實(shí)也。問曰∶緣何得陽明???答曰∶太陽病,發(fā)汗若下若利小便者,此亡津液,胃中干燥,因轉(zhuǎn)屬陽明,不更衣,內(nèi)實(shí),大便難者,此名陽明病也。傷寒脈浮而緩,手足自溫者,是為系在太陰。太陰者,身當(dāng)發(fā)黃,若小便利,不能發(fā)黃,至七八日,大便硬者,為陽明病也。陽脈實(shí),因發(fā)其汗,汗出多者,亦為太過,太過為陽絕于里,亡津液,大便因硬也。陽明病,若能食為中風(fēng),不能食為中寒。陽明病,但頭眩不惡寒,故能食而咳,其人必咽痛,若不咳者,咽不痛也。陽明病,不能食,攻其熱必噦,所以然者,胃中虛冷故也,以其人本虛,故攻其熱必噦也。陽明病,脈遲,食難用飽,飽則微煩頭眩,必小便難,此欲作谷疸,下之腹?jié)M如故。所以然者,脈遲故也。陽明病,欲解時(shí),從申至戌上。傷寒嘔多,雖有陽明癥,不可攻也。陽明病,面合赤色,不可攻之,攻之必發(fā)熱,色黃,小便不利也。陽明病,心下硬滿者,不可攻之。攻之,利遂不止者死,利止者愈。

胃實(shí)不大便

傷寒不大便六七日,頭痛有熱者,與承氣湯。其小便清者,知不在里,仍在表也,須當(dāng)發(fā)汗,若頭痛者必衄,宜桂枝湯。陽明病,脈浮無汗而喘者,發(fā)汗則愈,宜麻黃湯。陽明病,脅下硬滿,大便不利而嘔,舌上白胎者,可與小柴胡湯。若上焦得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。

陽明中風(fēng),脈弦浮大,而短氣,腹?jié)M,脅下及心痛,久按之氣不通,鼻干,不得汗,嗜臥,一身及面目悉黃,小便難,有潮熱,時(shí)時(shí)噦,耳前后腫,刺之小瘥,外不解。病過十日,脈續(xù)浮者,與小柴胡湯;脈但浮無余癥者,與麻黃湯;若不小便,腹?jié)M加噦者,不治。

陽明中風(fēng),口苦咽干,腹?jié)M微喘,發(fā)熱惡寒,脈浮而緊。若下之,則腹?jié)M小便難也。(許學(xué)士云∶宜小柴胡湯。)陽明腹?jié)M,脈浮緊,口苦咽干而喘,若發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,身重者,忌發(fā)汗,忌加燒針,忌下也。(論見自汗。)陽明病,脈浮而緊者,必潮熱發(fā)作有時(shí);但浮者,必盜汗出。

上胃家實(shí)不大便,雖三尺之童,亦知可下也。殊不知仲景之法,雖有胃實(shí)癥,若表未解,及有半表者,亦先用桂枝、柴胡以解外,然后視虛實(shí)消息之也。

陽明病,自汗出,若發(fā)汗,小便自利者,此為津液內(nèi)竭,雖硬不可攻之,當(dāng)須自欲大便時(shí),宜用蜜煎導(dǎo)而通之。若土瓜根及入豬膽汁皆可導(dǎo)之。


蜜煎導(dǎo)法

用蜜七合,入銅器中,微火熬,稍凝似飴狀,攪之勿令焦,候可丸,以手捏作挺子,令頭銳,大如指,長(zhǎng)二寸許。乘熱急作之,納谷道中,用手急捺住,欲大便時(shí)乃去之。又,

豬膽汁方

用大豬膽一個(gè),瀉汁和醋少許,和勻灌入谷道中,如飯時(shí)頃,大便自去。

太陽病,寸緩、關(guān)浮、尺弱,其人發(fā)熱汗出,復(fù)惡寒,不嘔,但心下痞者,此以醫(yī)下之也。如其不下者,病患不惡寒而渴者,此轉(zhuǎn)屬陽明也。小便數(shù)者,大便必硬,不更衣十日,無所苦也。渴欲飲水,少少與之,但以法救之??收?,宜五苓散。陽明病,本自汗出,醫(yī)更重發(fā)汗,病已瘥,尚微煩不了了者,此大便必硬故也。

以亡津液,胃中干燥,故令大便硬。當(dāng)問其小便日幾行,若本小便日三四行,今日再行,故知大便不久出。今為小便數(shù)少,以津液當(dāng)還入胃中,故知不久必大便也。

陽明病,潮熱,不大便六七日,恐有燥糞,欲知之法,少與小承氣湯,轉(zhuǎn)矢氣者,有燥屎,可攻;若不轉(zhuǎn)矢氣者,無燥糞,不可攻。(方論見潮熱。)陽明病,汗出,大便硬而譫語者,宜小承氣湯。(方見譫語。)不大便腹?jié)M者,宜下之,若但繞臍痛者,則為燥屎,宜承氣湯。若心下至小腹?jié)M痛者,則為結(jié)胸,宜陷胸湯。(方見腹痛。)陽明病不吐不下,心煩者,宜調(diào)胃承氣湯。陽明病,發(fā)熱汗出,此為熱越,不能發(fā)黃也。但頭汗出,身無汗,汗劑頸而還,小便不利,渴飲水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳湯主之。小便不利,大便乍難乍易,有微熱,喘冒不臥者,宜大承氣湯。(論見不得臥。)陽明癥,其人喜忘者,必有蓄血。所以然者,本有久瘀血,故令喜忘,屎雖硬,大便反易,其色必黑,宜抵當(dāng)湯下之。(方見蓄血。)無盡里癥,下后脈數(shù)不解,消谷易飽,六七日不大便者,有瘀血,宜抵當(dāng)湯。傷寒六七日,目中不了了,睛不和,無表里證,大便難,身微熱者,此為實(shí)也,急下之,宜大承氣湯。趺陽脈浮而澀,浮則胃氣強(qiáng),澀則小便數(shù),浮澀相搏,大便難,其脾為約,麻仁丸主之。


麻仁丸

(丹溪云∶氣實(shí)而表藥也。)麻仁(一升)芍藥濃樸(去皮,姜制)枳實(shí)(各四兩)杏仁大黃(煨。各八兩)上為末,蜜和丸,如桐子大,米飲下二三十丸,未知,益之,每日三服。

陽明口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。(《活人》云∶輕則犀角湯,重則抵當(dāng)湯。)〔許學(xué)士〕有一士人家病二人,皆旬日矣,一則身熱無汗,大便不通,小便如澀,神昏而睡,診其脈長(zhǎng)大而實(shí),予用承氣下之而愈。一則陽明自汗,大便不通,小便利,津液少,口干燥,其脈亦大而虛,作蜜煎三易之,下燥糞得溏利而解。其家曰∶皆陽明不通,何以治之異?予曰∶二癥雖相似,然自汗小便利者,不可蕩滌五臟,為無津液也。然則傷寒大癥相似,兩癥稍有不同,宜仔細(xì)斟酌。正如格局看命,雖年月日時(shí)皆同,而貴賤窮通不相侔者,于一時(shí)之中有淺深,故知不可不謹(jǐn)。

陽明病發(fā)多反無汗,其身如蟲行皮中狀者,此久虛故也。陽明病,反無汗而小便利,三日嘔而咳,手足厥者,必頭痛,若不咳嘔,手足不厥者,頭不痛。(注云∶小便利者,寒邪內(nèi)攻;肢厥頭痛,寒邪外攻也。)陽明胃實(shí),脈浮無汗而喘,宜麻黃湯。(論見胃實(shí)有表?xiàng)l。)陽明病,無汗,小便利,心中懊者,身必發(fā)黃,宜茵陳蒿湯。

脈浮而數(shù),能食,不大便者,此為實(shí),名曰陽結(jié)也,期十七日當(dāng)劇。脈沉而遲,不能食,身體重,大便硬,名曰陰結(jié)也,期十四日當(dāng)劇。

少陰病,但欲寐,腹脹不大便者,承氣湯主之。(論見但欲寐。)

胃實(shí)續(xù)法

〔《集》〕傷寒大便不通∶期門(一云章門)照?!埠!骋押柚侮幇Y服四逆,數(shù)日不大便,躁渴者。(方見躁條。)

自汗

〔成〕自汗者,謂不因發(fā)散而自然汗出也。

問曰∶陽明外癥云何?答曰∶身熱汗自出,不惡寒,反惡熱也。問曰∶病有得之一日,不發(fā)熱而惡寒,何也?答曰∶雖得之一日,惡寒將自罷,即自汗出而惡熱也。問曰∶惡寒何故自罷?答曰∶陽明居中土,萬物所歸,無所復(fù)傳,始雖惡寒,二日自止,此為陽明病也。傷寒轉(zhuǎn)屬陽明者,其人然微汗出也。

〔《本》〕太陽初得病時(shí),發(fā)其汗,先出不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明也。汗出身熱不惡寒,便譫語者,宜承氣湯。

(論見譫語。)陽明病發(fā)熱汗多者,急下之,宜大承氣湯。

〔許〕有人患傷寒,目痛,鼻干,不得臥,大便不通,尺寸脈俱大,已數(shù)日。一夕汗出,予謂速以大柴胡湯下之,醫(yī)駭曰∶陽明自汗,津液已涸,法當(dāng)用蜜煎,何苦須用下藥。予謂曰∶子雖知蜜煎為穩(wěn)當(dāng),還用大柴胡湯,此仲景不傳之妙,公安能知之。予力爭(zhēng),竟投大柴胡湯二帖,愈。仲景論陽明之病,多汗者,急下之。

人多謂已是自汗,若又下之,豈不表里俱虛。又如論少陰云,少陰病一二日,口干燥者,急下之。人多謂病發(fā)于陰,得之日淺,但見干燥,若更下之,豈不陰氣愈甚。舉此二端,則其可疑者不可勝數(shù),此仲景之書,世人罕能讀也。予謂仲景稱急下之者,亦猶急當(dāng)救表急當(dāng)救里之說。凡稱急者有三變。謂才覺汗未至津液干燥,便速下之,則為徑捷,免致用蜜煎也。若胸中識(shí)得了了,自無可疑,若未能了,誤用之,反不若蜜煎之為穩(wěn)也。

陽明脈浮而緊,咽燥口苦,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,身重。若發(fā)汗,則心憒憒,反譫語。若加燒針,必怵惕,躁不得眠。若下,則胃中空虛,客氣動(dòng)膈,心中懊,舌上胎者,梔子豉湯主之。若渴欲飲水,口干舌燥者,白虎加人參湯主之。若脈浮發(fā)熱,渴欲飲水,小便不利者,豬苓湯主之。(注云∶脈浮發(fā)熱口苦者,邪在表;脈緊自汗腹瞞不惡寒者,邪在里,此表里俱有邪宜和解。)陽明欲食,小便反不利,大便自調(diào),其人骨節(jié)疼,翕翕如有熱狀,奄然發(fā)狂,然汗出而解,此水不勝谷氣,與汗共并,脈緊則愈。

陽明病,若中寒不能食,小便不利,手足然汗出,此欲作痼瘕,必大便初硬后溏,所以然者,以胃中冷,水谷不別故也。

太陽病,發(fā)熱汗出,不惡寒者,為柔。(論見。)太陽病,吐后汗出,不惡寒,發(fā)熱,關(guān)上脈細(xì)數(shù),曰小逆。

(論見發(fā)熱。)汗出身熱不惡寒,里癥,前條陽明病是也。汗出身熱惡風(fēng)寒者,宜桂枝湯。(論見發(fā)熱。)兼項(xiàng)強(qiáng)痛者,桂枝加葛根湯。(論見項(xiàng)強(qiáng)。)兼骨節(jié)煩疼,不得屈伸,小便不利者,甘草附子湯。(論見風(fēng)濕身熱條。)若發(fā)汗后遂漏不止,惡風(fēng)者,桂枝附子湯。(論見后條。)若夏月中暑,自汗,身熱惡寒,脈微弱,口渴足冷者,白虎加人參湯主之。(方論見中者。)傷寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草湯主之。

汗出心下痞滿有二癥∶其痞按之濡軟不痛而惡寒者,宜附子瀉心湯;其痞按之硬,引脅痛,而身體不惡寒者,宜十棗湯。(方論見痞條。)太陽病發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。


桂枝加附子湯

附子(制,一個(gè))桂枝(去皮,二兩)生姜(一兩半)甘草(炙,一兩)大棗(六枚)上咀,每服五錢,水煎溫服。

〔許〕有一人得太陽癥,因發(fā)汗,汗不止,惡風(fēng),小便澀,足攣而不伸。予診其脈浮而大,浮為風(fēng),大為虛。予曰∶在仲景方中有兩癥,大同而小異。一則小便難,一則小便數(shù),用藥少瘥,即有千里之失。仲景第七癥云∶太陽發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風(fēng),小便難,四肢微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯。第十六癥云∶傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反以桂枝湯攻表,此誤也,得之便數(shù),咽中干,煩躁吐逆。

一則漏風(fēng)小便難,一則自汗小便數(shù),或惡風(fēng),或惡寒,病各不同也。予用第七癥桂枝加附子湯,三啜而汗止,佐以甘草芍藥湯,足便得伸。

二陽并病,太陽病發(fā)汗不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,續(xù)自微汗出,不惡寒,其人面赤,躁煩短氣,不知痛處,但坐更發(fā)汗則愈。(論見面赤。)發(fā)汗已,身灼熱者,名風(fēng)溫。風(fēng)溫為病,脈浮汗出,身重多眠,宜葳蕤湯。(論見風(fēng)溫。)發(fā)汗后,大汗出,胃中干,煩躁不得眠,欲得飲水者,少少與之。(論見不得眠。)動(dòng)氣在左,發(fā)汗則頭眩汗不止,筋惕肉,此為逆,難治。(治法見后續(xù)條。)汗下后,汗出而喘者,麻黃杏仁甘草石膏湯。下后利不止,脈促,喘而汗出者,葛根黃芩黃連湯。(論俱見喘。)汗出下利,熱不去,厥逆惡寒者,四逆湯。

下利清谷者,通脈四逆湯。(論俱見下利。)汗出下利有微熱者,其脈數(shù)自愈,脈緊未愈。(論見下利。)六七日后發(fā)熱而利,其人汗出不止者死。(論見下利。)脈緊反汗出,而咽痛吐利者,少陰病亡陽。吐利汗出,手足厥冷,脈微欲絕者,四逆湯。吐利止,汗出而厥,脈微欲絕者,通脈四逆加豬膽汁湯。(方論并見吐利。)脈陽微而汗出者,為自和也,汗出多者為太過。陽明汗多而渴者,不可與豬苓湯。脈浮自汗,若小便數(shù),腳攣急者,不可與桂枝湯。


自汗續(xù)法

〔?!程栕院构鹬j柮髯院拱谆?。少陰自汗四逆湯。陽明癥,身熱,目痛,鼻干,不得臥,不惡寒而自汗,或惡熱,而尺寸俱浮者,白虎湯主之。傷寒尺寸脈俱長(zhǎng),自汗大出,身表如冰石,脈傳至于里,細(xì)而小,及瘧疾但寒不熱,其人動(dòng)作如故,此陽明傳入少陰,戊合癸,即夫傳婦也,白虎加桂枝主之。然脈雖細(xì)小,當(dāng)以遲疾別之,此癥脈疾而非遲,故用此法。(白虎加桂枝湯方見瘧。如中暑自汗微惡寒者,亦宜服之。)《活》傷寒應(yīng)發(fā)汗,而動(dòng)氣在左,不可發(fā)汗,發(fā)汗則頭眩汗出,筋惕肉,此為逆,難治。先服防風(fēng)白術(shù)牡蠣散,次服建中湯。


防風(fēng)白術(shù)牡蠣散

治發(fā)汗多,頭眩汗出,筋惕肉。

防風(fēng)牡蠣(炒成粉)白術(shù)(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,以酒調(diào)下,米飲亦得,日二三服。汗止后服小建中湯。

〔成〕或汗出發(fā)潤,與其出如油,或大如貫珠著身,出而不流,皆為不治之癥。

〔《集》〕傷寒汗多不止∶內(nèi)庭(瀉)合谷(瀉)復(fù)溜(瀉)二陽并病,潮熱譫語,而手足汗出者;陽明病,短氣腹?jié)M,而手足然汗出者,俱宜大承氣湯。(方論見潮熱。)陽明病,不能食,小便不利,手足然汗出者,胃冷欲作痼瘕,必大便初硬后溏。(論見自汗。)

口苦咽干

少陽之為病,口苦咽干目眩也。(《活人》云∶宜小柴胡湯。)少陽中風(fēng),兩耳無所聞,目赤,胸中滿而煩者,不可吐下,吐下則悸而驚。(誤吐氣虛者悸,誤下血虛者驚。)傷寒脈弦細(xì),頭痛發(fā)熱者,屬少陽。少陽不可發(fā)汗,發(fā)汗則譫語,此屬胃家,胃和則愈,胃不和則煩悸。

傷寒三日,少陽脈小者,欲已也。少陽欲解時(shí),從寅至辰上。

陽明病,腹?jié)M,脈浮緊,口苦咽干而喘。若其人發(fā)熱惡寒,誤下之,則腹?jié)M,小便難。若其人發(fā)熱不惡寒反惡熱,誤下之,則胃空虛,為懊;誤下之,則譫語;誤加燒針,則不得眠。(論見腹?jié)M。許學(xué)士云∶宜小柴胡湯。)

眩而口苦舌干者,屬少陽。(論見口苦。)眩而心下硬,項(xiàng)強(qiáng)者,屬太陽少陽并病,當(dāng)刺大椎、肺俞。忌汗下。(論見項(xiàng)強(qiáng)。)眩而胃實(shí),若能食不惡寒者,中風(fēng);若飽則頭眩,小便難者,谷疸。皆屬陽明。(論見胃實(shí)。)太陽發(fā)汗后,仍發(fā)熱,心悸頭眩,身振振欲擗地者,真武湯主之。(方論見戰(zhàn)振。)動(dòng)氣在左,誤汗則頭眩,汗不止,筋惕肉。(方論見動(dòng)氣?!痘钊恕吩啤靡诵〗ㄖ袦?。)諸逆誤汗而言亂目眩者死。(論見譫語。)頭眩脈沉緊,發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振振搖。(論見戰(zhàn)振。)

往來寒熱

〔《本》〕太陽病不解,轉(zhuǎn)入少陽者,脅下硬滿,干嘔不能食,往來寒熱,尚未吐下,脈沉緊者,與小柴胡湯。若已吐下發(fā)汗溫針,譫語,柴胡癥罷,此為壞病,知犯何逆,以法治之。傷寒五六日,中風(fēng),往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,或胸中煩而不嘔,或渴,或腹中痛,或脅下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微熱,或咳者,小柴胡主之。血虛氣盡,腠理開,邪氣因入,與正氣相搏,結(jié)于脅下,正邪分爭(zhēng),往來寒熱,休作有時(shí),默默不欲飲食者,臟腑相連,其病必下,邪高病下,故使嘔也,宜

小柴胡湯

柴胡(二兩)黃芩人參甘草(各三錢)半夏(姜制,六錢)上咀,每服五錢,生姜五片,棗二枚,同煎溫服,日三服。若胸中煩而不嘔,去半夏、人參,加栝蔞實(shí)一枚??嗫收?,去半夏,加人參三錢,栝蔞根一兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三分。若脅下痞硬,去大棗,加牡蠣一兩。心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓一兩。若不渴,外有微熱者,去人參,加桂三分,溫覆取微汗愈。若咳者,去人參、大棗、生姜,加五味子半兩,干姜三分。

凡柴胡病下之不罷者,復(fù)與柴胡湯,必蒸蒸而振,卻發(fā)熱汗出而解。傷寒中風(fēng),有柴胡癥,但見一癥便是,不必悉具。

傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,宜大柴胡湯。(論見結(jié)胸。)

大柴胡湯

柴胡(二兩)黃芩芍藥(各半兩)半夏(制,六錢)生姜(一兩)枳實(shí)(半兩)大黃(一兩)上咀,每服五錢,加大棗三枚,水煎溫服,以利為度,未利再服。

〔許〕有人病傷寒,心煩喜嘔,往來寒熱,醫(yī)以小柴胡與之,不除。予曰∶脈洪大而實(shí),熱結(jié)在里,小柴胡安能去之?仲景云∶傷寒十余日,熱結(jié)在里,復(fù)往來寒熱者,與大柴胡湯,三服而病除。蓋大黃蕩滌蘊(yùn)熱,傷寒中要藥。王叔和云∶若不用大黃,恐不名柴胡,須酒洗生用有力。傷寒五六日,已發(fā)汗而復(fù)下之,胸腹?jié)M微結(jié),小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩,此為未解也。

柴胡桂枝干姜湯

。

柴胡(二兩)桂枝干姜(各半兩)栝蔞根黃芩(各一兩)牡蠣甘草(炙。各半兩)上咀,每服五錢,煎溫服。微煩,再服,汗出愈。

病患脈微而澀者,此為醫(yī)所病也,大發(fā)其汗,又?jǐn)?shù)大下之,其人亡血,病當(dāng)惡寒,后乃發(fā)熱無休止時(shí),夏月盛熱,欲著復(fù)衣,冬月盛寒,欲裸其身。所以然者,陽微則惡寒,陰弱則發(fā)熱,此醫(yī)發(fā)其汗,令陽氣微,又大下之,令陰氣弱。五月之時(shí),陽氣在表,胃中虛冷,以陽氣內(nèi)微,不能勝冷,故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí),陽氣在里,胃中煩熱,以陰氣內(nèi)弱,不能勝熱,故裸其身。又陰脈遲澀,故知血亡也?!∩厦}微因大發(fā)汗所致,故病當(dāng)惡寒之時(shí),雖盛夏亦欲著復(fù)衣;脈澀因大下所致,故病當(dāng)惡寒后發(fā)熱之時(shí),雖盛冬亦欲裸其體;是皆亡血陽微陰弱,不能勝冷勝熱,非是盛夏牽延至盛冬也。



脅滿痛

脅滿干嘔,往來寒熱者,屬少陽。(方論見往來寒熱。)傷寒四五日,身熱惡風(fēng),頸項(xiàng)強(qiáng),脅下滿,手足溫而渴者,小柴胡去半夏加人參、栝蔞根主之。得病六七日,脈沉浮弱,惡風(fēng)寒,手足溫,醫(yī)二三下之,不能食而脅下滿痛,面目及身黃,頸項(xiàng)強(qiáng),小便難者,與柴胡湯必下重。

〔《本》〕渴而飲水欲嘔者,柴胡不可與也,食谷者噦。(王注云∶不欲飲水而嘔者,屬柴胡癥,若因水而嘔者,水停心下也。)脅滿胃家實(shí),或嘔而舌上白胎者,或脈弦浮大,身黃,小便難,有熱者,俱屬陽明癥,宜小柴胡湯。(方論見胃實(shí)。)脅滿潮熱,大便溏利者,小柴胡湯。(方論見潮熱。)若因下微利而嘔者,先以柴胡湯解外,后以柴胡加芒硝湯主之。(方論見潮熱。)太陽病,十日已去,脈浮細(xì)而嗜臥者,外已解也。若胸滿脅痛者,與小柴胡湯。脈浮者,與麻黃湯。太陽中風(fēng),下利嘔逆,表解者,乃可攻之。其人汗出,發(fā)作有時(shí),頭痛,心下痞滿硬,引脅下痛,干嘔短氣,汗出不惡寒者,此表解里未和也。宜

十棗湯

。

芫花(炒黑)甘遂大戟(各等分)上為細(xì)末,合和之,再入臼中杵二三百下,先以水一升,煮肥棗十枚,取五六合,去渣,納藥末,強(qiáng)人一錢,虛人半錢,單飲棗湯送下,平旦服。若下少病不除者,明日更服加五分,利后米粥自養(yǎng)。若合下不下,令人脹滿遍身浮腫也。昔杜壬問孫兆曰∶十棗湯畢竟治甚???孫曰∶治太陽中風(fēng),表解里未和。杜曰∶何以知里未和?孫曰∶頭痛,心下痞滿,脅下痛,干嘔,汗出,此知里未和也。杜曰∶公但言病癥,而所以里未和之故,要緊總未言也。孫曰∶某嘗于此未決,愿聽開諭。杜曰∶里未和者,蓋痰與燥氣壅于中焦,故頭疼干嘔,短氣汗出,是痰膈也,非十棗不治。但此湯不得輕用,恐損人于倏忽,用藥者慎之。

婦人發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,熱除脈遲,身涼,脅滿如結(jié)胸狀,譫語者,刺期門。(論見譫語。)吐下汗后,脈微,心下痞,脅痛,氣上沖咽,眩冒,脈動(dòng)惕者,成痿。(論見痞。)下后脈弦者,必兩脅拘急。(論見傷寒大法。)

脅痛續(xù)法

〔《集》〕傷寒脅痛∶支溝、陽陵泉。

太陰病

吐與利、下三門,并附入少陰病。蓋此三門之病,本屬太陰病,因在少陰者反多,故附入少陰也。

   

腹?jié)M

太陰之為病,腹?jié)M而吐,食不下,自利益甚,時(shí)腹自痛。若下之,必胸下結(jié)硬。太陰病脈浮者,可發(fā)汗,宜桂枝湯。

本太陽病,醫(yī)反下之,因小腹?jié)M時(shí)痛者,屬太陰也,桂枝加芍藥湯主之。大便實(shí)痛者,桂枝加大黃湯主之。


桂枝加芍藥湯

桂枝生姜(各一兩半)甘草(一兩)芍藥(三兩)大棗(六枚)上咀,每服五錢,水煎溫服。


桂枝加大黃湯

桂枝(一兩)芍藥(一兩半)甘草(炙,半兩)大黃(半兩,大便實(shí)痛者,加一兩,虛者減五錢)上咀,大棗三個(gè),生姜四片,水煎溫服。

太陰病脈弱,其人續(xù)自便利,設(shè)當(dāng)用大黃、芍藥者,宜減之。以其人胃氣弱,易動(dòng)故也。太陰中風(fēng),四肢煩疼,陽微脈澀而長(zhǎng)者,為欲愈。太陰病欲解時(shí),從亥至丑。腹?jié)M時(shí)痛吐利者,為太陰。(論見前太陰條。)霍亂吐利,頭痛發(fā)熱,身痛不渴而腹?jié)M者,理中丸加附子主之。(論見吐利霍亂條。)下利腹脹滿身痛者,四逆溫里,后用桂枝攻表。(論見下利。)噦而腹?jié)M,視前后部有不利者,利之則愈。(論見噦。)少陰腹?jié)M脹,不大便者,宜大承氣湯。(論見不大便。)腹?jié)M,小便不利,身黃者,茵陳蒿湯。(論見黃。)若兼脅下痛,脈弦浮大者,宜小柴胡湯。(論見鼻干。)腹?jié)M不減,減不足言,當(dāng)下之,宜大承氣湯。腹?jié)M時(shí)減復(fù)如故,此虛寒從下而上也,當(dāng)以溫藥和之。

太陰病,腹?jié)M時(shí)痛,脈浮者,宜桂枝湯。(論見前太陰條。)陽明脈弦浮大,脅痛身黃而腹?jié)M者,小柴胡湯。(論見鼻干。)傷寒腹?jié)M譫語,寸口脈浮而緊,此肝乘脾也,名曰縱,宜刺期門。陽明病,腹?jié)M,脈浮緊,口苦咽干而痛,若其人發(fā)熱惡寒者,下之則腹?jié)M,小便難。若其人發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱者,下之則懊,汗之則譫語,加燒針則怵惕不眠。(論見胃家實(shí)。注云,當(dāng)和解之。)陽明病,腹?jié)M脈遲,苦頭眩,小便難者,不可下;若潮熱汗出不惡寒者,大承氣主之。(論見胃實(shí)。)三陽合病,腹?jié)M,身重難轉(zhuǎn)側(cè),譫語遺尿,自汗者,宜白虎湯。(論見合病。)傷寒發(fā)熱,脈澀惡寒,大渴欲飲水,其腹必滿,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名曰橫,宜刺期門。腹?jié)M汗出,不惡寒而喘,若脈遲潮熱者,大承氣湯。若脈浮緊,口苦咽燥者,忌發(fā)汗,忌燒針,忌下。(論見腹?jié)M脈浮遲條。)發(fā)汗后腹脹滿者,濃樸生姜人參甘草半夏湯主之。


濃樸生姜人參甘草半夏湯

濃樸生姜(各二兩)半夏(六錢)人參(一兩)甘草(五錢)上咀,每服五錢,水煎溫服。

下利清谷,若發(fā)汗,必脹滿。(論見下利。)傷寒吐后腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。下后心煩,腹?jié)M,臥起不安者,梔子濃樸湯。(論見煩。)極吐下后,溫溫欲吐,胸痛便溏,腹?jié)M而煩者,調(diào)胃承氣湯。(論見嘔。)不大便六七日,少與小承氣湯,不轉(zhuǎn)矢氣者,不可攻之,攻之則腹?jié)M不能食。(論見不大便。)腹?jié)M吐利者忌下。

(論見太陰。)腹?jié)M,脈浮緊,口苦咽干者,忌汗、下、針。(論見自汗。)腹?jié)M脈遲者,忌下。(論見前脈遲條。)腹?jié)M,脈弱,自利,設(shè)用大黃、芍藥,宜減之。(論見太陰條中。)

腹?jié)M續(xù)法

〔《活》〕若飲食不節(jié),寒中陰經(jīng),胸膈不快,腹?jié)M閉塞,唇青,手足冷,脈沉細(xì)。少情緒,或腹痛,急作理中湯加青皮,每服一二劑,胸即快矣。枳實(shí)理中丸、五積散尤妙。腹脹滿者,宜桔梗半夏湯。


桔梗半夏湯

治傷寒心腹痞滿,時(shí)發(fā)疼痛。

桔梗(微炒)半夏(姜制)橘紅(各一兩)上咀,每服四錢,生姜三片,水煎服。

〔?!成訇幇Y,小便遺瀝,大便遺失,其人病六七日,靜重如山,目不視,體如冰,腹脹滿,與物則咽,不與則不求,其脈沉細(xì)而微疾,按之有力,宜急下之,與大承氣湯。

腹痛

腹?jié)M而痛,吐利者,屬太陰,宜四逆湯。(論見腹?jié)M太陰條。)若兼頭痛發(fā)熱身痛者,屬霍亂?;魜y腹痛不渴者,理中丸加人參。(論見吐利。)病腹中滿痛者,此為實(shí)也,宜大承氣湯下之。病患不大便五六日,繞臍煩疼,發(fā)作有時(shí)者,有燥糞,故使不大便也。發(fā)汗不解,腹?jié)M痛者,急下之,宜大承氣湯。大下后,六七日不大便,煩不解,腹?jié)M痛者,此有燥屎也。所以然者,本有宿食故也,宜大承氣湯。汗下后不大便而渴,日晡潮熱,從心下至小腹硬滿而痛者,宜大陷胸湯。(方論見結(jié)胸。)少陰病,腹?jié)M下利,若小便不利,四肢重痛者,真武湯;便膿血者,桃花湯;若下利清谷,手足厥逆,脈微欲絕者,通脈四逆湯去蔥白加芍藥。

少陰病,腹痛,若四肢逆而不溫者,四逆散加附子。(方論見欲寐。)若手足厥冷,脈微欲絕者,通脈四逆加芍藥湯。(方論見下利。)傷寒,胸中有熱,胃中有邪氣,腹中痛欲嘔吐者,宜

黃連湯

甘草(炙)黃連干姜(各三分)大棗(三枚)半夏(半兩)人參桂枝(各三分)上咀,水煎服,分二服。

往來寒熱,胸脅滿,心煩喜嘔而腹痛者,小柴胡去黃芩加芍藥湯。(方見往來寒熱條。)傷寒陽脈澀,陰脈弦,當(dāng)腹中急痛者,先與小建中湯。不瘥者,再與小柴胡湯。


小建中湯

桂枝(一兩半)甘草(炙,一兩)芍藥(三兩)生姜(一兩半)大棗(六枚)膠飴(八兩)上咀,每服五錢,生姜三片,同煎至八分,去渣,下膠飴兩匙許,再煎化服。(東垣云∶芍藥味酸,于土中瀉木為君。飴糖、甘草甘溫補(bǔ)脾養(yǎng)胃為臣。水挾木勢(shì)亦來侮土,故脈弦而腹痛。肉桂大辛熱佐芍藥以退寒水,姜、棗甘辛溫發(fā)散陽氣行于經(jīng)絡(luò)皮毛為使,故建中之名始于此焉。)傷寒四五日,腹中痛,若轉(zhuǎn)矢氣及少腹?jié)M者,此欲自利也。

腹痛續(xù)法

〔云〕傷寒邪在三陰內(nèi)不得交通,故為腹痛。手足之經(jīng),皆會(huì)于腹。如脈弦而腹痛,過在足厥陰肝,手太陰肺,刺太沖、太淵、大陵。如脈沉而腹痛,過在足太陰脾,少陰腎、手厥陰心包,刺太溪、大陵。如脈沉細(xì)而痛,過在足太陰脾、手少陰心,刺太白、神門、三陰交,此刺腹痛之法也。

〔丹〕干霍亂,此系內(nèi)有所傷,外為邪氣所遏,有用吐藥者,則兼發(fā)散之義,有用溫藥解散者,不可用涼藥,宜用二陳湯加解散藥,如川芎、蒼術(shù)、防風(fēng)、白芷之類是也。

〔無〕

鹽湯

治干霍亂,蠱毒,宿食不消,積冷,心腹煩滿,鬼氣。

用煎鹽湯三升,熱飲一升,刺口令吐宿食,使盡,不盡更復(fù),吐訖復(fù)飲,三吐乃止。此法大勝諸治,俗人以為田舍淺近之法,鄙而不用,守死而已。凡有此病,即先用之,吐訖后詳癥脈,以加減理中湯、治中湯款緩調(diào)之。

〔直〕

姜鹽湯

治欲吐不吐,欲瀉不瀉。

鹽(一兩)生姜(半兩,切)上同炒色變,以水一碗煎,溫服。病甚加童便一盞。

〔世〕

勝靈丹

治干霍亂,腹痛甚者。

取千年鍛石湯泡服。

〔成〕病有干霍亂、濕霍亂。干霍亂死者多,濕霍亂死者少。蓋吐利則所傷之物得以出泄,雖甚重,胃中水谷泄盡則止矣,所以死者少。及干霍亂死多者,以其上不得吐,下不得利,則所傷之物不得出泄,壅閉正氣,隔絕陰陽,煩擾悶躁,喘脹而死者多矣。

〔無〕干嘔霍亂者,忽然心腹脹滿絞痛,蠱毒煩冤,欲吐不吐,欲利不利,狀若神靈所附,頃刻之間,便致悶絕。

但欲寐嗜臥

少陰之為病,脈微細(xì),但欲寐。(衛(wèi)氣寤則行陽,寐則行陰而寐也。必從足少陰始,故少陰病但欲寐。)少陰病,始得之,反發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯主之。(方見發(fā)熱。)少陰病,得之二三日,麻黃附子甘草湯微發(fā)汗,以二三日無癥,故微發(fā)汗也。(無癥謂無吐利厥癥。)

麻黃附子甘草湯

麻黃甘草(炙。各二兩)附子(一枚,炮,去皮,切)上咀,每服五錢,水煎溫服,須二三服,以身汗為度。

少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當(dāng)灸之,

附子湯

主之。

附子(半枚)茯苓(七錢半)人參(半兩)白術(shù)(一兩)芍藥(七錢半)上咀,每服五錢,水煎溫服,日三。

少陰二三日,口燥咽干者,大承氣湯急下之。(方論見口燥咽干。)若咽痛者,甘草湯;不瘥者,桔梗湯。(方論見咽痛。)少陰病,得之二三日以上,心中煩,不得臥,黃連阿膠湯主之。(方見不得臥。)少陰病二三日至四五日,腹?jié)M,小便不利,若便膿血者,桃花湯主之。(方論見下利。)若四肢重痛下利者,真武湯主之。(方論見下利。)少陰病六七日,腹脹不大便者,急下之,宜大承氣湯。方見潮熱。少陰病下利至六七日,變咳而嘔,渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之。

少陰病,脈微細(xì)沉,但欲臥,汗出不煩,自欲吐,至五六日自利,復(fù)煩躁不得寤寐者死。少陰病六七日,息高者死。少陰病脈緊,至七八日自利,脈緊變暴微厥,手足反溫者,欲解也。(論見下利。)少陰病八九日,一身手足盡熱者,以熱在膀胱,必便血也??谠镅矢?,但欲寐。(方論見口燥。)欲吐不吐,但欲寐。(方論見吐。)吐利但欲寐。(方論見吐出。)下利但欲寐。(方論見下利。)少陰病,但厥無汗而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血,未知從何道出,或從口鼻,或從目出,是名下厥上竭,為難治。少陰病,四逆,惡寒而身蜷,脈不至,不煩而躁者死。少陰病,惡寒身蜷而利,手足逆冷者,不可治。少陰病,四逆,其人或咳悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,宜

四逆散

甘草(炙)枳實(shí)柴胡芍藥(各等分)上為細(xì)末,日飲和渣服方寸匕,日三服。如咳者加五味子、干姜各五分,并主下利。悸者,加桂枝五分。

小便不利者,加茯苓五分。腹中冷痛者,加附子一枚,炮令坼。泄利下重者,先以水五升煮薤白三升,去渣,以散三方寸匕納湯中,煮取一升半,分溫再服。

少陰病,手足逆冷,其人若下利后重者,此條四逆散加薤白湯。若下利脈絕及無脈者,通脈四逆湯、白通加豬膽汁湯。(方論見下利。)若身體骨節(jié)痛,脈沉者,宜附子湯。少陰病,脈沉者,急溫之,宜四逆湯。

(方見下利。)少陰病,身體痛,手足寒,骨節(jié)痛,脈沉者,附子湯主之。少陰病脈沉發(fā)熱者,宜前條麻黃附子細(xì)辛湯。少陰病欲解時(shí),從子至寅上。少陰病,惡寒而蜷,時(shí)自煩,欲去衣被者可治。少陰病,下利止而頭眩,時(shí)時(shí)自冒者死。

少陰中風(fēng),脈陽微陰浮者,為欲愈。少陰病,脈細(xì)沉數(shù),病為在里,不可發(fā)汗。少陰病,脈微不可發(fā)汗,亡陽故也。陽已虛,尺部弱澀者,不可復(fù)下之。

太陽病,十日已去,脈浮細(xì)嗜臥者,外已解也。胸滿脅痛者,小柴胡湯。脈但浮者,麻黃湯。(論見鼻干。)脈浮汗出多眠,若身重息鼾者,風(fēng)溫。(方論見風(fēng)溫。)若合目則盜汗出者,三陽合病。(方論見盜汗。)狐惑病,默默欲眠,目不得閉,不欲飲食,惡聞食臭,其面目乍赤乍黑乍白,其聲嗄者,甘草瀉心湯。咽干者,苦參湯。其肛蟲蝕,雄黃熏之。其脈數(shù)無熱,目赤皆黑者,當(dāng)歸赤小豆散。(并見狐惑條。)

口燥咽干

少陰病,得之二三日,口燥干者,宜下之,大承氣湯。少陰病,自利純青色水,心下痛,口燥干者,宜大承氣湯。(論見下利。)傷寒無大熱,口燥渴,背惡寒者,白虎加人參湯。陽明病,發(fā)熱汗出,不惡寒反惡熱,若口干舌燥者,白虎加人參湯。(方論見渴表解條。)太陽病,下后不大便,日晡潮熱,心下滿痛,而舌上燥渴者,宜大陷胸湯。

陽明病,口燥,但欲漱水不咽者,必衄。(海藏云∶漱水不咽,胸滿,心下手不可近者,桃仁承氣主之。)病患默默欲眠,目不能閉,起居不安,聲嗄,或咽干者,當(dāng)作狐惑治之。咽喉干燥者,不可發(fā)汗。

咽痛

少陰病二三日,咽痛,可與甘草湯,不瘥,桔梗湯。


甘草湯

用甘草二兩,咀,每服四錢,水煎,去渣溫服,日三服。


桔梗湯

用甘草二兩,桔梗一兩,咀,每服五錢,水煎溫服。

少陰病,咽中痛,

半夏散及湯

主之。

半夏(制)桂枝甘草(炙。各等分)上咀,水煎服,少少咽之為散,白湯調(diào)服方寸匕,亦效,日三服。(仲景法為散調(diào)服,不咀。)〔成〕甘草湯主少陰客熱,咽痛。桔梗湯,主少陰寒熱相搏,咽痛。半夏散及湯,主少陰客寒咽痛。

少陰病,咽中生瘡,不能言語,聲不出者,

苦酒湯

主之。

半夏(制,十四枚)雞子(一個(gè),去黃,納半夏、苦酒于雞子殼中)上二味,納半夏,著苦酒,以雞子殼置刀中,安火上,令三沸,去渣,少少含咽之。不瘥,更作三劑。

脈緊當(dāng)無汗,反汗出者,亡陽也。此屬少陰,法當(dāng)咽痛而復(fù)吐利。(論見吐利。)師曰∶伏氣之病,以意候之,今月之內(nèi),欲有伏氣,假令舊有伏氣,當(dāng)須脈之,若脈微弱者,當(dāng)喉中痛似傷寒,非喉痹也。病患云∶實(shí)咽中痛,雖爾,今復(fù)欲下利。(見后《活人》續(xù)法)咽痛下利兼胸滿者,豬膚湯。厥逆面赤者,通脈四逆湯。下后復(fù)厥逆,下部脈不至者,麻黃升麻湯。

(并見下利。)陽毒咽痛,面赤斑斑如錦紋,唾膿血,五日可治,七日不可治,宜升麻鱉甲湯。(《活人》云∶陽毒升麻湯主之。論見陽毒條。)陰毒咽痛,面目青,身痛如被杖,五日可治,七日不可治,升麻鱉甲去雄黃蜀椒湯。(《活人》云∶陰毒甘草湯主之。論見陰毒條。)太陽病,下后脈緊者,必咽痛。(論見大法。)陽明病,頭眩而咳者,必咽痛。若不咳者,咽不痛。

先厥后熱者,下利必自止,止而反汗出者,其喉為痹。發(fā)熱無汗者,下利必自止。若不止者,必便膿血,其喉不痹。(論見下利。)咽中閉塞,不可發(fā)汗,發(fā)汗則吐血,氣欲絕,手足厥冷,欲得蜷臥,不能自溫。咽中閉塞,不可下,下之則上輕下重,水漿不下,臥則欲蜷,身急頭眩,下利日數(shù)十行。

咽痛續(xù)法

〔《活》〕半夏桂枝甘草湯治伏氣之病,謂非時(shí)有暴寒中人,伏氣于少陰經(jīng),始不覺病,旬月乃發(fā),脈更微弱。

先發(fā)咽痛似傷寒,非喉痹之病,必下利,始用半夏桂枝甘草湯主之,此病只二日便瘥,古方謂之腎傷寒也,次用四逆主之。


半夏桂枝甘草湯

半夏(湯洗)甘草(炙)桂心(各等分)上咀,每服四錢,水煎候冷,少少細(xì)呷之。(即仲景半夏散及湯,但藥咀耳。)

附吐

腹?jié)M時(shí)痛而吐者,太陰病。論見腹?jié)M。(《活人》云∶理中湯主之。)少陰病,欲吐不吐,心煩,但欲寐,自利而渴。(論見下利?!痘钊恕吩啤盟哪鏈髦?。)少陰病,飲食入口則吐,心中溫溫欲吐,復(fù)不能吐,始得之手足寒,脈弦遲者,此胸中實(shí),不可下也,當(dāng)吐之。

若膈有寒飲,干嘔者,不可吐也,急溫之,宜四逆湯。少陰病,但欲臥,不煩而吐,五日變自利,煩躁不得寐者死。(論見但欲寐。)腹痛欲嘔吐者,宜黃連湯。病解后虛羸少氣欲吐者,宜竹葉石膏湯。

干嘔吐涎沫頭痛者,宜

吳茱萸湯

吳茱萸(湯泡洗,一兩半)人參(三分)生姜(一兩半)大棗(三枚)上咀,水煎去渣,分二服。

發(fā)熱,渴欲飲水,水入則吐者,宜五苓散。(論見厥。)傷寒本自寒下,醫(yī)復(fù)吐下之,寒格更逆吐下。若食入口即吐,

干姜黃連黃芩人參湯

主之。

干姜黃連黃芩人參(各等分)上咀,水煎溫服。

太陽病吐后,汗出不惡寒,發(fā)熱,關(guān)脈細(xì)數(shù),欲食冷食,朝食暮吐,此為小逆。(論見發(fā)熱。)病患脈數(shù)為熱,當(dāng)消谷引食而反吐者,此因發(fā)汗,令陽氣微,膈氣虛,脈乃數(shù)也。數(shù)而客熱者,不能消谷,以胃中虛冷故也。凡服桂枝湯而吐者,必吐膿血也。(注云∶內(nèi)熱者,服桂枝湯則吐,如酒客之類是也。)吐厥逆者,甘姜。


氣上沖心

厥陰之為病,消渴,氣上沖心,心中疼熱,饑不欲食,食則吐蛔。厥陰病,渴欲飲水者,少少與之,愈。厥陰中風(fēng),脈微浮,為欲愈;不浮,為未愈。厥陰病,欲解時(shí),從丑至卯上。

病如桂枝癥,頭不痛,項(xiàng)不強(qiáng),寸脈微浮,胸中痞硬,氣上沖咽喉不得息者,此為胸有寒也,當(dāng)吐之,宜

瓜蒂散

。

瓜蒂(炒黃)赤小豆(各一分)上研為細(xì)末,取一錢,用豉一合,湯七合,先漬之,須臾煎稀糜,去渣,取汁相和,溫頓服。不吐,少少加,得快吐乃止。諸亡血虛家,不可與服。

〔《活》〕瓜蒂散,每服一錢匕,藥下便臥。欲吐且忍之。良久不吐,取三錢匕,湯二合和服。

以手指探之便吐。不吐,復(fù)稍增之,以吐為度。若吐少病不除,明日如前法再吐之,不可令人虛也。

如藥力過時(shí)不吐,飲熱湯一升,以助藥力。吐訖,便可食,無更服。若服藥過多者,飲水解之。奔豚氣上沖胸,腹痛,往來寒熱,奔豚湯主之。(方見積塊腎積氣條。)陰陽易,少腹里急,引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花者,宜燒散。(論見陰陽易。)氣上沖胸,口噤不得語,欲作剛者,宜葛根湯。(論見。)燒針令其汗,針處被寒,核起而赤者,必發(fā)奔豚,氣從少腹上沖心者,灸其核各一壯,與

桂枝加桂湯

桂枝(二兩半)芍藥生姜(各一兩半)甘草(一兩)大棗(六枚)上咀,每服五錢,水煎溫服。(桂枝加桂以能泄奔豚氣也。)動(dòng)氣發(fā)汗,則氣上沖,正在心端。(論見動(dòng)氣。)太陽下后,其氣上沖者,可與桂枝湯,方用前法,若不上沖者,不可與之。

傷寒吐下后,心下逆滿,氣上沖胸,頭眩,脈沉緊,若發(fā)汗則動(dòng)經(jīng),身為振搖者,茯苓白術(shù)甘草湯。

(論見戰(zhàn)振。方見振搖。)傷寒吐下后,發(fā)汗虛煩,脈甚微,八九日心下痞硬,脅下痛,氣上沖咽喉,眩冒,經(jīng)脈動(dòng)惕者,久而成痿。

氣上沖心續(xù)法

〔《活》〕

李根湯

治氣上沖,正在心端。

半夏當(dāng)歸芍藥生姜茯苓桂枝黃芩甘草甘李根白皮(各等分)上咀,每服五錢,水煎溫服。


饑不飲食

饑不欲食,食則吐蛔者,厥陰病。(論見氣上沖心。)手足厥冷,脈乍緊,心煩,饑不能食者,邪在胸中,宜瓜蒂散吐之。(論見厥。)太陽病吐,發(fā)汗出,發(fā)熱不惡寒,關(guān)脈細(xì)數(shù),腹中饑,口不能食,朝暮吐者,此為小逆。(論見發(fā)熱。)陽明病,下后心下懊,饑不欲食,但頭汗出者,宜梔子豉湯。(論見煩。)

吐蛔蟲

氣上沖,心疼,饑不欲食,吐蛔者,厥陰病。(論見氣上沖。)靜而復(fù)煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩,吐蛔蟲者,為蛔厥,宜烏梅丸。(方論見厥。)病患有寒,復(fù)發(fā)汗,胃中冷,必吐蛔。(《活人》云∶先服理中丸,次服烏梅丸。)

兩感于寒者,三日少陽與厥陰俱病,則耳聾囊縮而厥。(論見太陰。注云∶耳聾者,少陽??;囊縮而厥者,厥陰病。)傷寒一二日至四五日而厥者,必發(fā)熱。前熱者后必厥,厥深者熱亦深,厥微者熱亦微。厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,必口傷爛赤。成無己云∶若始得之,手足便厥而不溫者,是陰經(jīng)受邪,陽氣不足,可用四逆湯溫之。若手足自熱而至溫,從四逆而至厥者,傳經(jīng)之邪也,四逆散主之。必須識(shí)此,勿令誤也。(四逆湯方見下利。四逆散方見欲寐。)又當(dāng)外癥別之。予嘗治一中年婦人,惡熱身熱而渴,脈數(shù)細(xì)弱,先厥后熱,用溫藥反劇,后以四逆散兼參、術(shù)各半服之,厥愈,脈出洪大而痊。

手足厥寒,脈細(xì)欲絕者,宜

當(dāng)歸四逆湯

甘草通草(各六錢)當(dāng)歸桂枝細(xì)辛芍藥(各一兩)上咀,每服五錢,入棗子一枚,同煎溫服。

若其人內(nèi)有久寒者,宜當(dāng)歸四逆加茱萸生姜湯主之。于原方內(nèi)加吳茱萸二兩,生姜二兩半。嘔而脈弱,小便復(fù)利,身有微熱見厥者難治,四逆湯主之。

傷寒脈滑而厥者,里有熱也,白虎湯主之。

傷寒脈促,手足厥逆者,可灸之。(《脈經(jīng)》云∶可灸,少陰厥陰主逆。)傷寒六七日,脈微,手足厥冷,煩躁,灸厥陰,灸而不止者死。

病患手足厥冷,脈乍緊者,邪結(jié)在胸中,心中滿而煩,饑不能食者,病在胸中,當(dāng)吐之,宜瓜蒂散。(“脈緊”一作“脈結(jié)”者,有理。)脈來數(shù),時(shí)一止復(fù)來曰促;脈來緩,時(shí)一止復(fù)來曰結(jié)。結(jié)促二脈者,脈為邪礙而歇止也,灸之吐之,所以逐去其邪也。

少陰病,身痛,手足寒,脈沉者,宜附子湯。(論見欲寐。)傷寒五六日,頭汗出,微惡寒,手足冷,心下滿,口不欲食,大便硬,脈細(xì)者,此為陽微結(jié),必有表復(fù)有里也。脈沉,亦在里也。汗出為陽微,假令純陰結(jié),不得復(fù)有外癥,悉入在里,此為半在里半在表也。脈雖沉緊,不為少陰病,所以然者,陰不得有汗,今頭汗出,故知非少陰也,可與小柴胡湯,設(shè)不了了者,得屎而解。

〔《本》〕有人患傷寒五六日,頭汗自出,自頸以下無汗,手足冷,心下痞悶,大便秘結(jié),或者見四肢冷,又汗出滿悶,以為陰癥。予診其脈沉而緊。予曰∶此癥誠可疑,然大便結(jié),非虛結(jié)也,安得為陰?脈雖沉而緊,為少陰癥多是自利,未有秘結(jié)者。此癥半在里半在表,投以小柴胡湯得愈。仲景稱傷寒五六日頭汗出云云至得屎而解,正此之謂也。有人難曰∶脈陰陽俱緊,反汗出者,亡陽也。此屬少陰不得有汗,何也?今頭汗出者,故知非少陰。何以頭汗出便知非少陰癥?予曰∶此一段正是仲景議議處,謂四肢冷,脈沉緊,腹?jié)M,全似少陰,然大便硬,頭汗出,不得為少陰。蓋頭者,三陽同聚,若三陰,止胸而還,有頭汗出,自是陽虛,故曰汗出為陽微,是陰不得有汗也。若少陰頭有汗,則死矣。故仲景《平脈法》云∶心者,火也,明少陰則無頭汗者可治,有汗者死。心為手少陰,腎為足少陰,相與為上下,惟以意逆志者,斯可得之。

傷寒厥而心下悸者,宜先治水,當(dāng)服茯苓甘草湯,卻治其厥。不爾,水漬入胃,必作利也。


茯苓甘草湯

茯苓桂枝(各二錢)生姜(三錢)甘草(炙,一錢)上咀,水煎溫服。

少陰病,四逆或悸者,四逆散加桂枝主之。(方論見欲寐。)傷寒脈浮,自汗出,小便數(shù),心煩,微惡寒,腳攣急,反與桂枝湯欲攻其表,此誤也,得之便厥,咽中干,煩躁吐逆者,作甘草干姜湯與之,以復(fù)其陽。

若厥愈足溫者,更作芍藥甘草湯與之,其腳即伸。若胃氣不和譫語者,少與調(diào)胃承氣湯。若重發(fā)汗,復(fù)加燒針者,四逆湯主之。


甘草干姜湯

甘草(四兩)干姜(二兩)上咀,每服五錢,水煎溫服。


芍藥甘草湯

白芍藥甘草(各二兩)上咀,每服五錢,水煎溫服。

調(diào)胃承氣湯(方見發(fā)熱。)四逆湯(方見下利。)問曰∶癥象陽旦,按法治之而增劇,厥逆,咽中干,兩脛拘急而譫語。師曰∶言夜半手足當(dāng)溫,兩腳當(dāng)伸,后如師言。何以知此?答曰∶尺寸浮而大,浮則為風(fēng),大則為虛,風(fēng)則生微熱,虛則兩脛攣急。癥象桂枝,因加附子參其間,增桂令汗出,附子溫經(jīng)回陽故也。厥逆,咽中干,煩躁,陽明內(nèi)結(jié),譫語煩亂,更飲甘草干姜湯。夜半陽氣還,兩足當(dāng)熱,脛尚微拘急,重與芍藥甘草湯,乃脛伸。以承氣湯微溏,則止其譫語,故知病可愈。少陰病,食入則吐,復(fù)不能吐,手足寒,脈弦遲者,宜吐之。(論見吐。)下利而厥,下重者,四逆加薤白。脈微者,通脈四逆湯、白通湯。溫后無脈者,白通加豬膽汁湯。汗后拘急者,四逆湯。下后咽不利者,麻黃升麻湯。(方論見下利。)吐利,發(fā)熱惡寒,汗出而厥者,屬霍亂,宜四逆湯。吐利,煩躁欲死而厥者,屬少陰,宜吳茱萸湯。吐利止,脈微欲絕而厥者,通脈四逆加豬膽汁湯。(方論見吐利。)中暑口干而渴,治法見中暑門。

傷寒脈微而厥,至七八日,膚冷,其人躁無暫安時(shí)者,此為臟厥,非為蛔厥也。蛔厥者,其人當(dāng)吐蛔,令病者靜而復(fù)時(shí)煩,此為臟寒,蛔上入膈故煩,須臾復(fù)止,得食而嘔,又煩者,蛔聞食臭出,其人當(dāng)自吐蛔。

蛔厥者,宜

烏梅丸

主之。

烏梅(七十五個(gè))細(xì)辛附子(炮,去皮)人參黃柏桂枝(各一兩)干姜(二兩)黃連(四兩)蜀椒(炒,去汗,一兩)當(dāng)歸上十味,共為細(xì)末,以苦酒漬烏梅一宿,去核,蒸熟,杵成泥,和藥令相得,納臼中,加煉蜜,杵三千下,丸如桐子大。食前服十丸,日三服,稍加至二十丸。忌生冷滑物等。

凡厥者,陰陽氣不相順接,便為厥,厥者手足逆冷是也。

傷寒厥四日,熱反三日,復(fù)厥五日,其病為進(jìn),寒多熱少,陽氣退故為進(jìn)也。傷寒發(fā)熱四日,厥反三日,厥少熱多,其病當(dāng)自愈,四日至七日熱不除者,其后必便膿也。傷寒始發(fā)熱六日,厥反九日而利,凡厥利者,當(dāng)不能食,今反能食,恐為除中。食以索餅,不發(fā)熱者,知胃氣尚在,必愈??治笩醽矶鴱?fù)去也,后三日脈之,其熱續(xù)在者,期之旦日夜半愈。所以然者,本發(fā)熱六日,厥反九日,復(fù)發(fā)熱三日,并前六日,亦為九日,與厥相應(yīng),故期之旦日夜半愈。后三日脈之而脈數(shù),其熱不罷者,此為熱氣有余,必發(fā)癰膿也。傷寒病厥五日,熱亦五日,設(shè)六日當(dāng)復(fù)厥,不厥者自愈。厥終不過五日,以熱五日,故知自愈。傷寒熱少厥微,指頭寒,默默不欲食,煩躁數(shù)日,小便利,色白者,此熱除也,欲得食,其病為愈。苦厥而嘔,胸膈煩滿者,其后必便血。少腹?jié)M痛而厥,為冷結(jié)關(guān)元。(論見少腹痛。)少陰四逆,惡寒身蜷,無脈,不煩而躁,死。(論見欲寐。)少陰病,但厥無汗,而強(qiáng)發(fā)之,必動(dòng)其血。(論見欲寐。)諸四逆厥者,不可汗之,諸虛家亦然。傷寒五六日,不結(jié)胸,腹濡,脈虛復(fù)厥者,不可下,此為亡血,下之者死。

上厥逆皆忌下,惟前條先熱者必厥,厥應(yīng)下之,而反發(fā)汗者,一法,宜下,忌汗之。

合病并病汗下吐后等病

太陽與陽明合病,必自下利,葛根湯主之。不下利但嘔者,葛根加半夏湯主之。

太陽與少陽合病,自下利者,與黃芩湯。若嘔者,黃芩加半夏生姜湯主之。

陽明與少陽合病,必下利,脈滑而數(shù)者,有宿食也,當(dāng)下之,宜大承氣湯。(論見下利。)二陽并病,太陽出汗不徹,因轉(zhuǎn)屬陽明,自汗不惡寒,太陽癥不罷,面赤躁煩短氣者,更發(fā)汗則愈。

二陽并病,太陽癥罷,潮熱譫語者,下之則愈。(論見譫語。)太陽與少陽并病,項(xiàng)強(qiáng)眩冒,心下硬如結(jié)胸者,刺胸肝。(論見項(xiàng)強(qiáng)。)

太陽與陽明合病,喘而胸滿者,不可下,麻黃湯主之。

〔許〕有人病傷寒,脈浮而長(zhǎng),喘而胸滿,身熱頭痛,腰脊強(qiáng),鼻干不得臥。予曰∶太陽陽明合病。

仲景云∶中有三證,下利,葛根湯;不下利嘔逆者,加半夏;喘而胸滿者,麻黃湯也。治以麻黃湯得解。

太陽病,頭疼發(fā)熱,身疼惡風(fēng),無汗而喘者,麻黃湯。(論見發(fā)熱。)陽明病,脈浮無汗而喘者,麻黃湯。(論見不大便。)喘家有汗,桂枝湯加濃樸杏仁佳。


桂枝加濃樸杏仁湯

桂枝(去皮)芍藥(各一兩)甘草(炙)濃樸(各六錢)杏仁(去皮尖,二十一個(gè))上咀,每服五錢,水一盞半,生姜五片,肥棗三枚,劈破同煎至八分,溫服,覆取微汗。

表不解,干嘔發(fā)熱咳喘者,小青龍去麻黃加杏仁湯。(論見咳。)陽明病,潮熱汗出,不惡寒,短氣腹?jié)M而喘者,大承氣湯。(論見不大便。注云∶在里而喘者腹?jié)M,在表而喘者腹不滿。)小便不利,大便乍難乍易,微熱喘冒不能臥者,大承氣湯。脈沉喘滿,反發(fā)汗,大便難者,里實(shí)。(論見譫語。)發(fā)汗后不可更行桂枝湯,汗出而喘,無大熱者,可與

麻黃杏仁甘草石膏湯

麻黃(四兩)杏仁(五十個(gè))甘草(二兩)石膏(半斤)上四味,以水七升,先煮麻黃減二升,去上沫,納諸藥,煮取二升,去渣,溫服一升。

發(fā)汗后,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。汗后脈沉,喘滿,大便難,譫語者,里實(shí)。(論見譫語。)下后不可更行桂枝湯,若汗出而喘,無大熱者,可與麻黃杏仁甘草石膏湯。下后利不止,脈促而喘汗者,葛根黃芩黃連湯。(論見下利。)太陽病下之微喘者,表未解故也,桂枝加濃樸杏仁湯主之。

〔許〕有武臣為寇執(zhí),置舟中板下,數(shù)日得脫,乘饑恣食,良久,解衣捫虱,次日遂傷寒自汗,而膈不利。一醫(yī)作傷食而下之,一醫(yī)作解衣中邪而汗之,雜治數(shù)日,漸覺昏困,上喘息高。予診之曰∶太陽下之,表未解,微喘者,桂枝加濃樸杏仁湯,此仲景之法也。命令醫(yī)者急治藥,一啜喘定,再啜汗出,至晚身涼,脈已和矣。醫(yī)曰∶某平生不曾用仲景方,不知其神捷如此。

傷寒吐下后,不大便,潮熱,若劇則不識(shí)人,循衣摸床,微喘直視,脈弦者生,澀者死。(論見循衣摸床。)濕家下后,額汗微喘,大小便利者死。(論見體痛。)少陰病息高者死。(詳見厥利,論見欲寐。)厥冷無脈,灸之不還,反微喘者死。(詳見厥利。)直視譫語,喘滿者死。(論見譫語。)脈浮洪,汗出如油,發(fā)潤,喘不休者,為命絕。(論見大法。)

喘續(xù)法

〔《活》〕陰證喘促者,返陰丹主之。四肢逆冷喘促,入口便佳。(方見陰毒。)病患小渴,與水劇飲之,致停飲,心下滿結(jié)者,喘死甚眾,當(dāng)以五苓散或陷胸丸主之。(方見渴及結(jié)胸。)

身重

三陽合病,腹?jié)M身重,難以轉(zhuǎn)側(cè),口不仁而面垢,譫語遺尿。發(fā)汗則譫語,下之則額上出汗,手足逆冷。

若自汗出者,白虎湯主之。

風(fēng)溫為病,脈浮汗出,身重多眠,鼻息鼾。(論見風(fēng)溫。宜《活人》葳蕤湯。)陽明病,脈浮緊,口苦咽燥,腹?jié)M而喘,發(fā)熱汗出,不惡寒,身重,忌汗,忌燒針,忌下。(論見自汗。

注云∶此證宜和解之。)陽明病,汗出不惡寒,身重短氣,腹?jié)M而喘,有潮熱者,宜大承氣湯。(論見不大便。)風(fēng)水脈浮身重,汗出惡風(fēng)者,宜

防己黃湯

。

防已(一兩)甘草(半兩)白術(shù)(七錢半)黃(去蘆,一兩一錢)上咀,每服五錢,生姜四片,大棗一枚,水盞半,煎八分,溫服。良久再服。服后當(dāng)如蟲行皮中,從腰下如冰,后坐被上,又以一被繞腰以下,溫令微汗,瘥。喘者,加麻黃半兩。胃中不和者,加芍藥三分。氣上沖者,加桂三分。下有沉寒者,加細(xì)辛三分。

中暑病發(fā)熱惡寒,身重痛,汗出足冷,脈虛而渴者,忌汗下針。(宜瓜蒂散、白虎湯。論見中暑。)傷寒脈浮緩,身不疼,但重,無少陰但欲寐、吐利證者,宜大青龍湯。下后身重心悸者,不可發(fā)汗,當(dāng)自汗者乃解。(論見悸。)陰陽易為病,身重少氣,少腹急引,陰中拘攣,上沖胸,眼花者,燒湯。(論見陰陽易。)少陰病腹痛,小便不利,四肢沉重,疼痛下利者,真武湯。(論見身重。)

難轉(zhuǎn)側(cè)

三陽合病,腹?jié)M身重,難轉(zhuǎn)側(cè),汗出者,白虎湯。(論見身重。)下后胸滿煩驚,小便不利,譫語身重,不可轉(zhuǎn)側(cè)者,柴胡牡蠣湯。(論見驚。)風(fēng)濕相搏,身體煩疼,不能自轉(zhuǎn)側(cè),不嘔不渴,脈浮虛而澀者,桂枝附子湯。(論見身疼。)

勞復(fù)門

大病瘥后勞復(fù)者,

枳實(shí)梔子豉湯

主之。

枳實(shí)(四枚,炒)梔子(十四枚)豉(一兩)上三味,以清漿水二盞,空煮退一盞,內(nèi)枳實(shí)、梔子,煮取八分,下豉更煮五六沸,去渣溫服,覆令取微汗。若有宿食,內(nèi)大黃,量虛實(shí)加減。

傷寒瘥后更發(fā)熱者,小柴胡湯主之。脈浮者,以汗解之;沉實(shí)者,以下解之。

大病瘥后,從腰以下有水氣者,

牡蠣澤瀉散

主之。

牡蠣(熬)澤瀉蜀漆(洗去腥)商陸(熬)海藻(洗)栝蔞根葶藶(各等分)上為散,水服方寸匕。小便利,止后服,日二。

大病瘥后,喜睡,久不了了者,胃上有寒,當(dāng)以丸藥溫之,宜理中丸。

傷寒解后,虛羸少氣,氣逆欲吐者,

竹葉石膏湯

主之。

淡竹葉(二把)石膏(半斤,捶碎)半夏(三兩)人參(三兩)麥門冬(四兩,去心)甘草(一兩,炙)嘔者加生姜(一兩半)上咀,每服五錢,水一盞半,入粳米百余粒,煮取八分,米熟湯成。去渣溫服。

風(fēng)家表解而不了了者,十二日愈。


勞復(fù)續(xù)法

〔?!炒蟮謩谡邉?dòng)也,動(dòng)非一種,有內(nèi)外血?dú)庵愌伞H魟诤鯕?,則無力與精神者,法宜微舉之。若勞乎血與筋骨者,以四物之類補(bǔ)之。若勞在脾內(nèi),為中州,調(diào)中可已。此為有形病也。但見外證,則謂之復(fù)病。非為勞也,如再感風(fēng)寒是已。

〔《本》〕記有人患傷寒得汗,數(shù)日,忽身熱自汗,脈弦數(shù),心不得寧,真勞復(fù)也。予診之曰∶勞心之所致。神之所舍,未復(fù)其初,而又勞傷其神,榮衛(wèi)失度,當(dāng)補(bǔ)其子,益其脾,解其勞,庶幾得愈。授以補(bǔ)脾湯,佐以小柴胡湯解之?;蛘唠y曰∶虛則補(bǔ)其母,今補(bǔ)其子何也?予曰∶子不知虛勞之異乎?《難經(jīng)》曰∶虛則補(bǔ)其母,實(shí)則瀉其子。此虛當(dāng)補(bǔ)母,人所共知也?!肚Ы稹吩弧眯膭谏跽?,補(bǔ)脾氣以益之,脾王則感之于心矣。此勞則當(dāng)補(bǔ)子,人所未聞也。蓋母生我者也,子繼我而助我者也。方治其虛,則補(bǔ)其生我者,與《錦囊》所謂本骸得氣,遺體受蔭同義。方治其勞,則補(bǔ)其助我者,與荀子言未有子富而父貧同義。此治虛與勞所以異也。


補(bǔ)脾湯

治傷寒得汗瘥后,脾胃?jìng)湮铮仉醪豢?,尋常血?dú)獠缓汀?/span>

人參白術(shù)甘草橘皮(去白皮)青皮(去白皮)干姜(各等分)上為末,每服三錢,水一盞,煎數(shù)沸,熱服。入鹽點(diǎn)亦得。

〔?!持蝿趶?fù),

麥門冬湯

。氣欲絕者,用之有效,能起死回生。

麥門冬(一兩)甘草(二兩炙)粳米(十合)上麥門冬去心,為細(xì)末,水二盞,煎粳米令熟,去米,約湯一小盞半,入藥五錢匕,棗二枚,去核,新竹葉一十五片,同煎至一盞,去渣溫服。不能服者,綿滴口中。又治小兒不能灌藥者,宜用此綿滴法。此方不用石膏,以其三焦無火熱也,兼自欲死之人陽氣將絕者,故不用石膏。若加人參,大妙。

〔《外》〕大病后不足,病虛勞,補(bǔ)虛。取七歲以下、五歲以上黃牛乳一升,水四升,煎至一升。如人饑,稍稍飲,不得多,期十日服不住,佳。

〔《肘》〕治篤病新起早勞,食飲多,致勞復(fù),欲死。燒鱉甲,服方寸匕。

〔《活》〕

雄鼠屎湯

治勞復(fù)。

梔子(十四個(gè))雄鼠屎(二七枚,兩頭尖者是)枳殼(三枚,炒)上為細(xì)末,每服四錢,水一盞半,入蔥白二寸,香豉三十粒,同煎一盞,分二服。勿令病患知鼠屎。


七味蔥白湯

治傷寒或因起動(dòng)勞復(fù),或因吃食稍多,皆成此候。若復(fù)甚者,一如傷寒。初有此證,宜服此方。

蔥白(連須)干葛新豉(半合)生姜(切,一合)麥門冬(去心)熟地(三錢)流水四升,以杓揚(yáng)之。

上七味,用清水煎三分減二,去渣,分二服,漸漸服之取汗。

上傷寒勞復(fù),莫若仍用丹溪以參、、歸、術(shù),加發(fā)散之劑汗之為的當(dāng)也。

陰陽易

傷寒陰陽易之為病,其人身體重,少氣,少腹里急,或引陰中拘攣,熱上沖胸,頭重不欲舉,眼中生花,膝脛拘急者,燒散主之。


燒散

取婦人中近隱處,剪,燒灰。以水和服方寸匕,日三服。小便即利,陰頭微腫則愈。婦人病,取男子襠燒灰用。

嘗治傷寒病未平復(fù),犯房室死者,命在須臾。用獨(dú)參湯調(diào)燒散。凡服參一、二斤余得愈者三四人。信哉!用藥不可執(zhí)一也。

陰陽易續(xù)法

治傷寒病新瘥,陰陽未和,因合房室,則令人陰腫,入腹絞痛,婦人則里急,腰胯連腹內(nèi)痛,名為陰陽易也。其男子病新瘥未平復(fù),而婦人與之交接得病,名曰陽易;婦人病新瘥未平復(fù),而男子與之交接得病,名曰陰易。若二男二女,并不自相易,所以呼為易者,以陰陽相感動(dòng),其毒著于人,如換易然。其病之狀,身熱沖胸,頭重不能舉,眼中生花,四肢拘急,小腹絞痛,手足拳則死。亦有不即死者,病苦少腹里急,熱上沖胸,頭重不欲舉,百節(jié)解離,經(jīng)脈緩弱,血?dú)馓?、骨髓竭,便恍恍翕翕,氣力轉(zhuǎn)小,著床不能動(dòng)搖,起止仰人,或牽引歲月方死。宜燒散、鼠糞湯、竹茹湯、青竹茹湯、干姜湯、當(dāng)歸白術(shù)湯選用之。(海藏云∶熱者燒散、竹皮湯,寒者鼠糞湯、當(dāng)歸白術(shù)湯。至于《校正方》妙香丸條下,治雜病陰陽易中有牛黃、腦、麝之類,是治其熱癥也。)

竹皮湯

療交接勞復(fù),卵腫,腹中絞痛欲絕。

竹皮青刮一升,用水三升,煮取一升,絞去渣,分二服,立愈。


青竹茹湯

婦人病未平復(fù),因有所動(dòng),致熱氣沖胸,手足拘急搐搦,如中風(fēng)狀,宜此湯。

栝蔞根(一兩)青竹茹(刮半升,淡竹是)上以水二升,煮取一升二合,去渣,分二、三服。

妙香丸(方見積熱條。)〔《百一》〕治交接勞復(fù),陰卵腫,或縮入腹,腹絞痛,或便絕。蚯蚓數(shù)條,絞取汁,服之良。

〔?!橙絷庩栆?,果得陰脈,當(dāng)隨癥用之。若脈在厥陰,當(dāng)歸四逆湯送下燒散。若脈在少陰,通脈四逆湯送下燒散。若脈在太陰,四順理中丸送下燒散。所用之藥,各隨其經(jīng),而效自速也。


鼠糞湯

療傷寒病后男子陰易。

韭白根(一把)鼠糞(十四粒,兩頭尖者是)上二味,以水五升,煮取半升,去渣,再煎三沸,溫服得效。未汗,再服。亦理諸般勞復(fù)。


當(dāng)歸白術(shù)湯

治婦人未平復(fù),因有所動(dòng),小腹急痛,腰胯四肢不任,舉動(dòng)無力,發(fā)熱者。

白術(shù)當(dāng)歸桂枝附子(生)甘草芍藥黃人參(各二錢半)生姜(半兩)上咀,水煎服,食頃再服,溫覆取微汗瘥。

李良佐子病太陽癥,尺寸脈俱浮數(shù),按之無力。余見其內(nèi)陰虛,與神術(shù)加干姜湯。愈后再病,余視之,見神不舒,垂頭不欲語,疑其有房過,問之,犯房過乎?必頭重目眩。曰∶唯。與大建中三四服,外陽內(nèi)收,脈反沉小,始見陰候。又與已寒加芍藥、茴香等丸五六服,三日內(nèi)約服丸六七百丸,脈復(fù)生。又用大建中接之,大汗作而解。

〔《山》〕因女色病陰證傷寒者,用陳皮熱鍋內(nèi)炒焦,以酒烹下,濾酒飲之。


四時(shí)傷寒不同

冬為傷寒,春為溫病,夏為暑病,秋為瘧。

一歲長(zhǎng)幼病相似,為溫疫。多眠、多汗、脈浮,為風(fēng)溫。一身盡痛,為濕。身反張,為。

陰陽大論曰∶春氣溫和,夏氣暑熱,秋氣清涼,冬氣冷冽,此四時(shí)正氣之序也。冬時(shí)嚴(yán)寒,萬類深藏,若能固密,則不傷于寒,觸冒之者,乃名傷寒耳。其傷于四時(shí)之氣,皆能為病,惟傷寒為毒者,以其最為殺厲之氣也。中而即病者為傷寒,不即病者為寒毒,藏于肌膚中,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)槭畈 J畈≌?,熱極重于溫也。是以辛苦之人,春夏多溫?zé)岵?,皆由冬時(shí)觸寒所致,非時(shí)行之氣也。

凡時(shí)行者,春時(shí)應(yīng)暖而反大寒,夏時(shí)應(yīng)熱而反大涼,秋時(shí)應(yīng)涼而反大熱,冬時(shí)應(yīng)寒而反大溫,此非其時(shí)而有其氣,是以一歲之中,長(zhǎng)幼之病多相似者,此則時(shí)行之氣也。

從春分以后至秋分節(jié)前,天有暴寒者,皆為時(shí)行寒疫也。三月四月,或有暴寒,其時(shí)陽氣尚弱,為寒所折,病熱猶輕。五月六月,陽氣已盛,為寒所折,病熱則重。七月八月,陽氣已衰,為寒所折,病熱亦微。其病與溫病及暑病相似,但治有殊者,要在辨其病原寒、熱、溫三者之異,則用藥冷熱之品味判然矣。

其冬有非節(jié)之暖者,名冬溫。冬溫之毒,與傷寒大異。冬溫復(fù)有先后,更相重沓,亦有輕重,治亦不同。

(冬溫應(yīng)常紀(jì)者有三∶歲少陰司天之政,五之氣;陽明司天之政,終之氣;厥陰司天之政,終之氣。皆病冬溫。

其不應(yīng)常紀(jì)而反常者,則不可候之,而隨時(shí)變易也。)氣候亦有應(yīng)至而不至者,或有未應(yīng)至而至者,或有至而太過者,皆成病氣也。

凡四時(shí)傷寒,通宜補(bǔ)散。故丹溪治傷寒,多用補(bǔ)中益氣湯。氣虛者,四君子湯加發(fā)散劑。血虛者,四物湯加發(fā)散劑。東垣治風(fēng)濕,用補(bǔ)中益氣加羌活、防風(fēng)、升麻、本、蒼術(shù)。海藏治風(fēng)濕無汗者,用神術(shù)湯,有汗者,用白術(shù)湯;治剛,用神術(shù)湯加羌活、麻黃,治柔用白術(shù)湯加桂心、、術(shù);治風(fēng)濕用白術(shù)湯隨證加藥;治中脈弦細(xì)芤遲者,用黃湯。此皆與仲景所謂辛苦之人,觸冒之病傷寒同意也。

〔丹〕仲景論傷寒而未及乎中寒,先哲治冒大寒昏中者,用附子理中湯,其議藥則得之矣。曰傷、曰中,未有議其異同者。夫傷寒有即病,有不即病,因其舊有郁熱,風(fēng)寒外束,肌腠自密,郁發(fā)為熱,病邪循經(jīng)而入,以漸而深,初用麻黃、桂枝輩微表而安,以病體不甚虛也。若中寒則倉卒感受,其病即發(fā)而暴,因其腠理疏豁,一身受邪,難分經(jīng)絡(luò),無熱可發(fā),溫補(bǔ)自解,此氣大虛,不急治則死矣。

傷寒、傷暑、傷濕,亦如傷寒之漸入也。中風(fēng)、中暑、中濕,亦如中寒之暴受也。中寒治法見卒中暴厥門。



冬為傷寒

從霜降以后至春分以前,凡有觸冒霜露,體中寒即病者,謂之傷寒也。(治法除濕、暑、瘧疾外,皆傷寒法也。)

春為溫病

從立春節(jié)后,其中無暴寒,又不冰雪,而人有壯熱為病者,此屬春時(shí)陽氣發(fā)于外,冬時(shí)伏寒變?yōu)闇夭 ?/span>

(春溫應(yīng)常紀(jì)者有四∶歲少陽司天之政,初之氣;太陽司天之政,初之氣;陽明司天之政,終之氣;太陰司天之政,二之氣,皆病溫。其不應(yīng)常紀(jì)而反常者,不可候之,而隨時(shí)變易也。)冬傷于寒,春必溫病。(全文見五臟。)太陽病發(fā)熱而渴,不惡寒者,為溫病。(治見冬溫。)陽脈洪數(shù),陰脈實(shí)大者,遇溫?zé)嶙優(yōu)闇囟?。(論見大法。治見發(fā)?!痘钊恕吩啤贸醮喊l(fā)、咳嗽,為溫毒。)發(fā)汗不解,身灼熱,為風(fēng)溫。其證脈浮汗出,身重多眠。蓋其病不獨(dú)見于春間,故另立風(fēng)溫門。

尺膚熱甚,脈盛躁者,病溫也。(全文見診。)夫精者,身之本也,故藏于精者,春不病溫。

凡治溫病,可刺五十九穴。成注云∶所謂五十九穴者,刺兩手內(nèi)外側(cè)各三,凡十二,五指間各一,凡八,足亦如之。頭入發(fā)際一寸傍三分各三,凡六,巔上一,囟會(huì)一,發(fā)際一,廉泉一,風(fēng)池二,天柱二。

(《內(nèi)經(jīng)》云∶氣口靜,人迎躁者取之,若氣口人迎皆靜者,勿刺也。人迎,謂結(jié)喉動(dòng)脈也。)王太仆注《素問》五十九刺云∶刺頭上五行。五行者,以越諸陽之熱逆也。(謂頭中行上星、囟會(huì)、前頂、百會(huì)、后頂五穴,頭第二行兩傍五處、承光、通天、絡(luò)、玉枕十穴,第三行兩傍臨泣、目窗、正營、承靈、腦空十穴也。)大杼、膺俞、缺盆、背俞,此八者以瀉胸中之熱也。氣街、三里、巨虛上下廉,此八者,以瀉胃中之熱也。

云門、骨、委中、髓空,此八者,以瀉四肢之熱也。五臟俞傍五,此十者,以瀉五臟之熱也。(謂背第五行兩傍魄戶、神堂、魂門、意舍、志室十穴也。)

溫病續(xù)法

〔《活》〕夏至前發(fā)熱惡寒,頭疼身體痛,其脈浮緊者,溫病也。春月傷寒,謂之溫病。冬傷于寒,輕者夏至以前發(fā)為溫病,蓋因春溫暖之氣而發(fā)也。治溫病與冬月傷寒、夏月熱病不同,蓋熱輕故也,升麻解肌湯最良。熱多者,小柴胡湯主之。不渴,外有微熱者,小柴胡加桂枝。嗽者,小柴胡加五味子。煩躁發(fā)渴,脈實(shí),大便秘澀者,大柴胡湯微利之,虛煩,用竹葉湯次第服之。

仲景謂溫病壯熱不惡寒,《活人》謂溫病發(fā)熱惡寒,各不同,當(dāng)以仲景為正。


升麻解肌湯

治傷寒溫病天行頭痛壯熱。

葛根(一兩)黃芩芍藥(各半兩)甘草(炙)桂心(各一分)麻黃(三分,去節(jié),湯泡)上咀,每服五錢,水一盞半,棗子一枚,煮八分,日三服。三四日不解,脈浮者,宜重服取汗。脈沉實(shí)者,宜下之。

〔云〕傷寒汗下不愈而過經(jīng),其證尚在而不除者,亦溫病也。經(jīng)曰∶溫病之脈,行在諸經(jīng),不知何經(jīng)之動(dòng),隨其經(jīng)所在而取之。如太陽癥汗下后過經(jīng)不愈,診得尺寸俱浮者,太陽溫病也。如身熱目疼,汗下后過經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱長(zhǎng)者,陽明溫病也。如胸脅痛,汗下后過經(jīng)不愈,診得尺寸脈俱弦者,少陽溫病也。如腹?jié)M嗌干,診得尺寸脈俱沉細(xì),過經(jīng)不愈者,太陰溫病也。如口燥舌干而渴,診得尺寸俱沉,過經(jīng)不愈者,少陰溫病也。

如煩滿囊縮,診得尺寸俱微緩,過經(jīng)不愈者,厥陰溫病也。是故隨其經(jīng)而取之,隨其癥而治之。如發(fā)斑乃溫毒也。

夏為暑病

太陽中者,發(fā)熱惡寒,身重而頭痛,其脈弦細(xì)芤遲,小便已,灑灑然毛聳,手足逆冷,小有勞,身即熱,口開前板齒燥。若發(fā)汗則惡寒甚,加溫針則發(fā)熱甚,數(shù)下之則淋甚。

太陽中熱者,其人汗出惡寒,身熱而渴,白虎加人參湯主之。(《活人》云∶夏月自汗惡寒,身熱而渴,面垢,手足冷,脈微無力者,中暑也,白虎湯主之。)太陽中者,身熱疼重而脈微弱,此由夏月傷冷水,水行皮中所致也,一物瓜蒂湯主之。


一物瓜蒂湯

用瓜蒂二十七個(gè),以水一升,煮取五合,去渣頓服。

上瓜蒂湯,后賢罕用,蓋其劑緩故也。若果疼痛不退者,亦宜用之。

熱入血室

婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,得之七八日,熱除而脈遲,身涼,胸脅下滿,如結(jié)胸狀,譫語者,此為熱入血室也。當(dāng)刺期門,隨其實(shí)而瀉之。(東垣云∶妄見妄聞,夜夢(mèng)亡人,皆肝木火盛而為邪也,刺期門。與此義同。)許學(xué)士云∶有婦人患熱入血室證,醫(yī)者不識(shí),用補(bǔ)血調(diào)氣藥,延養(yǎng)數(shù)日,遂成血結(jié)胸。或勸用前藥。予曰∶小柴胡已遲,不可行也。無已,則有一焉,刺期門穴斯可矣。予不能針,請(qǐng)善針者治之,如言而愈?;騿栐弧脽崛胙遥沃^而成結(jié)胸也?予曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò),與正氣相搏,上下流行,或遇經(jīng)水適來適斷,邪氣乘虛而入血室,血為邪迫,上入肝經(jīng),肝受邪則譫語而見鬼,復(fù)入膻中,則血結(jié)于胸也。何以言之?婦人平居,水當(dāng)養(yǎng)于木,血當(dāng)善于肝。方未受孕,則下行之以為月水;既妊,則中蓄之以養(yǎng)胎;及已產(chǎn),則上壅之以為乳,皆此血也。今邪氣蓄血,并歸肝經(jīng),聚于膻中,結(jié)于乳下,故手觸之則痛,非湯劑可及,故當(dāng)刺期門也。

婦人傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來,晝?nèi)彰髁耍箘t譫語,如見鬼狀者,此為熱入血室,無犯胃氣及上二焦,必自愈。(《活人》云∶小柴胡和之。犯胃氣謂下之,犯上二焦謂發(fā)汗也。)〔《衍》〕有一婦人,溫病已十二日,診之,其脈六七至而澀,寸稍大,尺稍小,發(fā)寒熱,頰赤口干,不了了,耳聾。問之,病數(shù)日經(jīng)水乃行,此屬少陽熱入血室也。若治不對(duì)病,則必死。乃按其證與小柴胡湯,服之二日,又與小柴胡湯加桂、干姜一日,寒熱遂止。又云∶我臍下急痛。又與抵當(dāng)丸微利,臍下痛痊,身漸涼,脈漸勻,尚不了了。仍復(fù)與小柴胡湯。次日又云∶我但胸中熱躁,口鼻干。又少與調(diào)胃承氣湯,不得利。次日又云∶心下痛。又與大陷胸丸半服,利三行。次日,虛煩不樂,時(shí)亦有所見,時(shí)復(fù)狂言。雖知其尚有燥屎,以其極虛,不敢攻之。遂與竹葉湯,去其煩熱。其夜大便自通,至?xí)詢纱危杏性锸簲?shù)枚,而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾,此肺虛也,恐乘虛而成肺痿。遂與小柴胡去人參、大棗、生姜,加干姜、五味子湯。一日咳減,二日而病悉愈。以上皆用張仲景方。

婦人中風(fēng)七八日,續(xù)得寒熱,發(fā)作有時(shí),經(jīng)水適斷者,此為熱入血室,其血必結(jié),故如瘧狀,發(fā)作有時(shí)。小柴胡湯主之。

熱入血室續(xù)法

〔云〕婦人傷寒中風(fēng),治法與男子無異,惟熱入血室、妊娠傷寒則不同也。宜以四物安養(yǎng)胎血,佐以汗下之藥治之。

婦人傷寒中風(fēng),自汗頭痛,項(xiàng)背強(qiáng),發(fā)熱惡寒,脈浮而緩??譄崛胙遥时都由炙?,

桂枝加芍藥湯

桂枝(一兩半)赤芍藥(三兩半)生姜(一兩半)大棗(六枚)上銼細(xì),每服五錢,水煎。

婦人傷寒,脈浮而緊,頭痛身熱,惡寒無汗,發(fā)汗后恐熱入血室,宜

麻黃加生地黃湯

。

麻黃(二兩半)桂枝(一兩半)甘草(半兩)生地黃(一兩)杏仁(二十五個(gè),去皮尖)上咀,每服五錢,水煎。

〔《活》〕婦人傷寒,經(jīng)脈方來初斷,寒熱如瘧,狂言見鬼,宜用

干姜柴胡湯

柴胡(四兩)栝蔞根桂枝(一兩半)牡蠣(一兩)干姜甘草(炙。各一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,煎至七分,去渣溫服。初服微煩,再服汗出而愈。

〔羅〕

小柴胡加地黃湯

治婦人室女傷寒發(fā)熱,經(jīng)水適來適斷,晝?nèi)彰髁?,夜則譫語,如見鬼神。亦治產(chǎn)后惡露方來,忽間斷欲死。

柴胡(一兩二錢半)人參黃芩甘草(炙)半夏(湯洗,七次)生地(各七錢)上為粗末,生姜三片,棗二枚,同煎。

〔云〕婦人傷寒,身熱,脈長(zhǎng)而弦,屬陽明、少陽。往來寒熱,夜躁晝寧,如見鬼狀,經(jīng)水適斷,熱入血室。不實(shí)滿者,小柴胡加牡丹皮主之,大實(shí)滿者,桃仁承氣主之。


小柴胡加牡丹皮湯

柴胡(二兩)黃芩(七錢半)人參(二兩)半夏(六錢)大棗(三枚)甘草生姜(各七錢半)牡丹皮(二兩)上銼細(xì),每服一兩,生姜同煎。

桃仁承氣湯(方見蓄血。)婦人傷寒,頭痛脈浮,醫(yī)反下之,邪氣乘虛而傳于里,經(jīng)水閉而不行,心下結(jié)硬,口燥舌干,寒熱往來,狂言如見鬼狀,脈沉而數(shù)者,當(dāng)下之,宜

小柴胡加芒硝大黃湯

主之。

柴胡(二兩)黃芩(七錢半)半夏(制,一兩五錢)甘草(五錢半)大黃芒硝(各七錢)大棗(三枚)生姜(七錢半)上銼,每服一兩,生姜同煎.去渣,下芒硝,再沸,溫服。若脈不沉數(shù),即不可下。

〔《本》〕辛亥中,寓居毗陵,學(xué)官王仲禮,其妹病傷寒,發(fā)寒熱,遇夜則如鬼物所憑,六七日忽昏塞,涎響如引鋸,牙關(guān)緊急,瞑目不知人,病勢(shì)極危,召予視之。予曰∶得病之初,曾值月經(jīng)來否?其家曰∶月經(jīng)方來,病作而經(jīng)遂止。一二日發(fā)寒熱,晝雖靜,夜則有鬼祟。從昨日涎生,不省人事。予曰∶此熱入血室之證也。仲景云∶婦人中風(fēng),發(fā)熱惡寒,經(jīng)水適來,晝則明了,夜則譫語,如見鬼狀,發(fā)作有時(shí),此名熱入血室。醫(yī)者不曉,以剛劑與之,遂致胸膈不利,涎潮上脘,喘急息高,昏冒不知人事。當(dāng)先化其痰,后除其熱。予急以一呷散投之。兩時(shí)頃,涎下得睡,省人事。次授以小柴胡加地黃湯,三服而熱除,不汗而自解矣。

〔云〕婦人傷寒表虛,自汗身涼,四肢拘急,脈沉而遲,太陽標(biāo)病,少陽本病,經(jīng)水適斷,

桂枝加附紅花湯

桂枝(二兩半)芍藥生姜(各一兩半)甘草(一兩,炙)附子(炮)紅花(各五錢)上銼細(xì),各每服一兩,水三盞,煎服。

婦人傷寒,太陽標(biāo)病,汗解表除,邪熱內(nèi)攻,熱入血室,經(jīng)水過多,無滿實(shí)者,

甘草芍藥湯

甘草芍藥生地川芎(各一兩)上咀,每服一兩,水三盞,煎至一盞半,去渣,入發(fā)灰五錢,調(diào)勻,溫服。不止者,刺隱白。

續(xù)增妊娠傷寒

〔潔〕

黃解肌湯

治婦人妊娠,傷風(fēng)自汗。

人參黃當(dāng)歸川芎甘草(炙,五錢)芍藥(六錢)加蒼術(shù)、生地亦可。

上為粗末,每服五錢,水煎,溫服無時(shí)。

〔?!橙羧焉飩酗L(fēng),表虛自汗,頭痛項(xiàng)強(qiáng),身熱惡寒,脈浮而弱,太陽經(jīng)病。宜

表虛六合湯

。

四物湯(四兩)桂枝地骨皮(各七錢)若妊娠傷寒,頭痛、身熱、無汗,脈緊,太陽經(jīng)病。宜

表實(shí)六合湯

四物湯(四兩)麻黃細(xì)辛(各半兩)若妊娠傷寒,中風(fēng)濕之氣,肢節(jié)煩疼,脈浮而熱,頭痛者,太陽標(biāo)病也。宜

風(fēng)濕六合湯

。

四物湯(四兩)防風(fēng)蒼術(shù)(制,各七錢)若妊娠傷寒,下后過經(jīng)不愈,濕毒發(fā)斑如錦紋,宜

升麻六合湯

。

四物湯(四兩)升麻連翹(各七錢)若妊娠傷寒,胸脅滿痛而脈弦,少陽癥也。宜

柴胡六合湯

。

四物湯(四兩)柴胡黃芩(各七錢)若妊娠傷寒,大便硬,小便赤,氣滿而脈沉數(shù),陽明太陽本病也。急下之。宜

大黃六合湯

。

四物湯(四兩)大黃(五錢)桃仁(去皮尖,十個(gè),麩炒)若妊娠傷寒,汗下后咳嗽不止者,宜

人參六合湯

四物湯(四兩)人參(五錢)五味子(五錢)若妊娠傷寒后,虛痞脹滿者,陽明本虛也。宜

濃樸六合湯

。

四物湯(四兩)濃樸枳實(shí)(麩炒。各五錢)若妊娠傷寒,汗下后不得眠者,宜

梔子六合湯

。

四物湯(四兩)梔子黃芩(各五錢)若妊娠傷寒,大渴,蒸蒸而煩,脈長(zhǎng)而大者,宜

石膏六合湯

四物湯(四兩)石膏知母(各五錢)若妊娠傷寒,小便不利,太陽本病。宜

茯苓六合湯

四物湯(四兩)茯苓澤瀉(各五錢)若妊娠傷寒,太陽本病,小便赤如血狀者,宜

琥珀六合湯

。

四物湯(四兩)琥珀茯苓(各五錢)若妊娠傷寒,汗下后血漏不止,胎氣損者,宜

膠艾六合湯

。

四物湯(四兩)阿膠艾(各五錢。一方加甘草,同上。一方加甘草、干姜、黃)若妊娠傷寒,四肢拘急,身涼微汗,腹中痛,脈沉而遲,少陰病也。宜

附子六合湯

。

四物湯(四兩)附子(炮,去皮臍)桂(各五錢)若妊娠傷寒蓄血證,不宜墮胎藥下之,宜

四物大黃湯

下之。

四物湯(四兩)生地大黃(酒浸。各五錢)婦人妊娠或蓄血,抵當(dāng)桃仁勿妄施,要教子母俱無損,大黃四物對(duì)服之。

〔丹〕施孺人傷風(fēng)未解,兩足下脛冷,嗽多不吐痰,頭眩。蓋其性急,又當(dāng)臨月。

黃芩(半錢)陳皮白術(shù)(各一錢)蘇梗(三分)木通枳殼(炒。各五分)麻黃(三分)甘草(炙,二分)桔梗蒼術(shù)(各半錢)水煎服,無時(shí)。

〔云〕婦人有孕傷寒,脈浮頭重,腹中切痛,宜

桂枝芍藥當(dāng)歸湯

桂枝芍藥當(dāng)歸(各一兩)上銼細(xì)末,服一兩,水煎。

婦人妊娠傷寒,自利腹中痛,食飲不下,脈沉者,太陰病也。宜

芍藥湯

。

芍藥白術(shù)甘草茯苓(各一兩)上如前修服。

〔《活》〕治妊娠傷寒,安胎。宜

阿膠散

。

人參白茯苓阿膠(炒)桑寄生白術(shù)(各等分)上搗羅為細(xì)末,糯米飲調(diào)下二錢,日二服。

治妊娠傷寒,安胎。宜

白術(shù)散

。

白術(shù)黃芩(各等分。新瓦上炒香)上為末,每服三錢,水一鐘,生姜三片,大棗一枚,劈破,同煎至七分,去渣溫服。但覺頭疼發(fā)熱,便可服,二三服即瘥。惟四肢厥冷,陰癥見者,未可服。

治妊娠傷寒,憎寒發(fā)熱,當(dāng)發(fā)其汗,宜

蔥白湯

。

蔥白(十莖)生姜(二兩,切)上銼,水二盞,煎至一盞,連服取汗。

〔?!?/span>

蔥白一物湯

用蔥白二把,以水一升,煮熟取汁,令食盡。亦主安胎。若胎死,須臾即出。

治婦人傷寒妊娠服藥例若發(fā)熱惡寒,不離桂枝、芍藥。若往來寒熱,不離柴胡、前胡。若大渴者,不離知母、石膏、五味子、麥門冬。若大便泄者,不離桂、附、干姜、白術(shù)。若大便燥結(jié)者,不離大黃、黃芩。若月經(jīng)適來適斷者,不離小柴胡。若胎不安者,不離人參、阿膠、白術(shù)、黃芩。若發(fā)汗者,不離蔥、豉、生姜、麻黃、旋復(fù)。若頭痛者,不離石膏、山梔、前胡。若傷暑頭痛者,不離柴胡、甘草、石膏。若滿悶者,不離枳實(shí)、陳皮。若胎氣不安者,不離黃芩、麥門冬、人參。若斑發(fā)黑者,不離黃芩、梔子、升麻。

〔《大》〕治妊娠時(shí)氣,身大熱,令子不落,

護(hù)胎方

。

伏龍肝,研令極細(xì)末,調(diào)涂臍下三寸,干即易,瘥即止。

又方井中泥,涂,干即易之。(二方出《本事》,有效。)又方浮萍樸硝蛤粉藍(lán)根大黃(微炒)上為末,水調(diào)敷臍上,安胎解熱,極妙。

治妊娠霍亂二方(附少陰吐利門。)治妊娠發(fā)斑,變?yōu)楹谏?/span>

梔子大青湯

。

黃芩升麻梔子仁(各二兩)大青杏仁(各半兩)上咀,每服五錢,水一盞半,細(xì)切蔥白三寸,煎至一盞,去渣溫服。

產(chǎn)后傷寒

產(chǎn)后中風(fēng),數(shù)十日不解。頭微痛,惡寒,時(shí)時(shí)有熱,心下悶,干嘔,汗出雖多,陽旦證耳??膳c陽旦湯。(即桂枝湯方。見太陽病。)產(chǎn)后中風(fēng),發(fā)熱面赤,喘而頭痛,

竹葉湯

主之。

竹葉(一把)葛根(三兩)防風(fēng)桔梗桂枝人參甘草(各一兩)附子(一枚,炮)上咀,每服五錢,棗一枚,姜五片,水一盞半,煎一盞,去渣服。溫覆使汗出。若頭項(xiàng)強(qiáng),用大附子半錢,煎藥,揚(yáng)去沫。嘔者,加半夏一錢。

產(chǎn)后傷寒續(xù)法

〔丹〕產(chǎn)后發(fā)熱惡寒,皆屬血?dú)馓?。左手脈不足,補(bǔ)血;右手脈不足,補(bǔ)氣。惡寒發(fā)熱,又腹痛,當(dāng)去惡血。惡寒發(fā)熱,乳汁不通及膨者,無子當(dāng)消。用麥芽二兩,炒,研細(xì),清湯作四服調(diào)下;有子當(dāng)下,用木通、通草、豬蹄汁,調(diào)煎服。

產(chǎn)后才見身熱,不可發(fā)表,并一切苦寒藥。必用干姜治之,大發(fā)其熱。輕則用茯苓淡滲其熱。

〔《大》〕凡產(chǎn)后發(fā)熱,頭痛身疼,不可便作感冒治之。此等多是血虛,或敗血作梗,宜以平和之劑與服,必效。如玉露散,或四物加北柴胡等分,煎服。若便以小柴胡湯及竹葉石膏之類,竟不救者多矣。


玉露散

治產(chǎn)后乳脈不行,身體壯熱疼痛,頭目昏痛,大便澀滯,悉治之。涼膈壓熱下乳。

人參茯苓甘草(各半兩)苦梗(炒)川芎白芷(各一兩)當(dāng)歸(一分)芍藥(三分)上咀,每服五錢,水一盞,煎至七分,溫服。如煩熱甚,大便秘者,加大黃二錢半。

續(xù)增小兒傷寒

〔潔〕傷寒表里攻發(fā)有表證惡風(fēng)惡寒者,當(dāng)發(fā)表。(海藏云∶惡風(fēng)者,白術(shù)散,惡寒者,神術(shù)湯。)如氣盛能食,不大便,無表證者,可攻里。春主生,屬木。身溫,當(dāng)發(fā)汗。(海藏云∶神術(shù)湯。)夏主長(zhǎng),屬火。身熱而煩躁,合大發(fā)散。(海藏云∶神術(shù)加黃湯。)長(zhǎng)夏主化,屬土,及居四季同,當(dāng)調(diào)其飲食。(海藏云∶四君子湯。)秋主收,屬金。身涼內(nèi)溫,合微下。(海藏云∶通膈丸、金花丸。)冬主藏,屬水。身熱而惡寒,是熱在外而寒在內(nèi),身寒而惡熱,是熱在內(nèi)而寒在外。(海藏云∶熱在內(nèi)者調(diào)胃承氣湯,寒在內(nèi)者調(diào)中湯丸。)〔潔〕凡傷寒,宜根據(jù)四時(shí),陰陽升降,逆順剛?cè)岫┲畏?。氣升浮則順發(fā)之,氣收藏則下之。有汗,發(fā)熱惡風(fēng),脈浮緩者,風(fēng)傷衛(wèi),桂枝湯。無汗,發(fā)熱惡寒,不當(dāng)風(fēng)而自憎寒,脈浮緊者,寒傷榮,麻黃湯。有汗發(fā)熱惡風(fēng),脈浮緊,無汗發(fā)熱惡寒,脈浮緩,謂之榮衛(wèi)俱傷,青龍桂枝麻黃各半湯。無汗,發(fā)熱不惡風(fēng)寒,脈沉洪者,可下之。更詳認(rèn)其厥與不厥,量寒熱淺深而治之。有汗,四肢厥,脈沉微者,名陰厥,四逆湯。無汗四肢厥,脈沉微者,名陽厥,大承氣湯加膩粉。如四肢不厥,身熱,內(nèi)外皆陽,不動(dòng)三焦,宜涼藥三五服下之。

黃芩甘草湯、黃芩白術(shù)湯、黃芩蒼術(shù)湯、黃芩梔子湯、連翹飲子、小柴胡湯、八正散、涼膈散、白虎湯、五黃散。此上中下三焦藥,宜選用之。中暑脈虛,皆惡寒自汗而渴者,白虎湯。身涼脈緊,熱在內(nèi)者,急下之,口燥咽干,不大便是也。無汗,身大熱者,可發(fā)汗,升麻湯、大青膏、天麻膏。有汗,身大熱者,桂枝湯、惺惺散、解肌湯、小柴胡湯、白術(shù)防風(fēng)湯可選用之。發(fā)汗者,量四時(shí)暄暑燥濕風(fēng)寒,各宜春涼夏寒秋溫冬熱而發(fā)之。

〔錢〕傷風(fēng)貪睡,口中氣熱,呵欠煩悶,當(dāng)發(fā)散,與大青膏。表證也。(潔古補(bǔ)遺云∶小兒外感于風(fēng)寒,拘急呵欠,煩悶,皮毛澀,口中氣熱者,當(dāng)發(fā)散。秋冬用溫?zé)崴?,春夏用涼寒藥。?/span>

大青膏

天麻(一錢)白附子(生,一錢半)蝎尾(去毒,生,半錢)朱砂(研,一字匕)青黛(一錢,研)天竺黃(一字匕研)麝香(一字匕)烏梢蛇肉(酒浸,焙干取末,半兩)上同研細(xì),生蜜和成膏,每服半皂子,或一皂子大。月中兒,粳米大,同牛黃膏、薄荷水化一處服之。五歲以上,同甘露散服。


雄黃膏

治傷風(fēng)溫壯熱引飲。

雄黃(小棗大,研,蘿卜根水并醋一大盞煮盡)甘草末川甜硝(各三錢)寒水石(研細(xì),五錢匕)腦子(一字匕)朱砂(五分)上研勻,煉蜜成膏,薄荷湯化下半皂子大。

上大青膏,發(fā)散貪睡,口氣熱,呵欠煩悶,表癥者,蓋為三歲以下小兒,未能言者設(shè)也。

〔《活》〕尋常風(fēng)壅發(fā)熱,鼻涕痰嗽煩渴,惺惺散主之,(方見瘧。)〔?!硞?、時(shí)氣、風(fēng)熱,痰壅咳嗽,及氣不和者,四君子加細(xì)辛、栝蔞、桔梗各一分,生姜、薄荷煎?;蚣臃里L(fēng)、川芎各一分。內(nèi)有寒,及遇天寒欲發(fā)散者,則去栝蔞,加桔梗。多虛汗,夜啼者,加麥門冬。傷風(fēng)身熱頭痛氣促者,四君子加川芎、防風(fēng)等分,細(xì)辛、羌活減半,同煎。

〔《活》〕咽喉不利,痰實(shí)咳嗽,鼠粘子湯。

〔云〕

人參羌活散

治小兒寒邪,及瘟氣時(shí)疫,瘡疹,頭痛體疼,壯熱,多眠不語,潮熱煩渴,痰實(shí)咳嗽。

羌活獨(dú)活柴胡人參芎枳殼(炒)甘草(炙。各二兩)前胡桔梗天麻(酒浸,炙)地骨皮(各半兩)白茯苓(去皮,二兩)上為散,每服二錢,水一盞,入薄荷少許,同煎,去渣溫服,不拘時(shí)候。


七寶散

治時(shí)氣,頭昏體熱,小兒同乳母服,大人亦可。

紫蘇葉香附(炒。各三兩)陳皮甘草(炙)桔梗白芷川芎(各一兩)上咀,姜、棗煎服。

〔?!?/span>

麻黃黃芩湯

治小兒傷寒無汗,頭痛,身熱惡寒。

麻黃赤芍黃芩(半兩)甘草桂枝(各二錢半)上為粗末,水煎服。


升麻黃芩湯

治傷風(fēng)有汗,頭疼,發(fā)熱惡風(fēng)。

升麻葛根黃芩芍藥(各五錢半)甘草(一錢半)上咀,每服二錢,水煎溫服。

上惺惺散等藥,發(fā)散頭痛、發(fā)熱、惡風(fēng)寒表證者,蓋為三歲以上小兒能言者設(shè)也。能言,故頭疼、惡風(fēng)寒可問而知也。前五方通治有汗無汗、惡風(fēng)惡寒,第五方治無汗惡寒,第六方治有汗惡風(fēng)。

〔錢〕與大青膏不解散,有下證當(dāng)下,大黃丸主之。大熱飲水不止而善食者,可微下,余不可下也。(此里癥也?!稘嵐叛a(bǔ)遺》云∶大熱、飲水、能食、不大便,用大黃丸作散子與服之。如清便自調(diào),慎不可妄下,恐外熱逐于內(nèi)而變結(jié)胸,危證多矣。)

大黃丸

治風(fēng)熱里實(shí),口中氣熱,大小便秘赤,飲水不止,有下證者,宜服之。

川芎(半兩)黑牽牛(半兩,半生半熟炒)大黃(一兩,酒蒸)甘草(二錢半,炙)上為細(xì)末,稀糊和丸麻子大。二歲每服十丸,溫蜜水下,乳后服。以溏利為度,未利,加丸數(shù)。

〔《活》〕頭額痛,身體發(fā)熱,大便黃赤,腹中有熱,四順散、連翹飲、三黃丸主之。(四順飲、連翹飲、三黃丸,并見痘門。)身體潮熱,頭目昏痛,心神煩躁,小便赤,大便秘,此熱劇也,洗心散、調(diào)胃承氣湯主之。(洗心散,見痘門。)頭額身體溫?zé)幔蟊惆锥岢粽?,胃中有食積,雙圣丸主之。(方見食癖門。)〔潔〕如身表無大熱,而小便不利,是有濕熱結(jié)膀胱,仍用勝濕藥白術(shù)、茯苓之類利小便,則其熱自退。

〔云〕小兒傷寒,煩熱,小便赤澀,大便褐色,面赤熱者,導(dǎo)赤散。

〔錢〕傷風(fēng)兼藏∶兼心,則驚悸;兼肺,則悶亂喘息,哽氣,長(zhǎng)出氣,嗽;兼腎,則畏明。各隨補(bǔ)母,藏虛見故也。

傷風(fēng)手足冷,脾臟怯也。當(dāng)先和脾,后發(fā)散。和脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。(此治陰厥有汗,脈沉微者。若陽厥無汗,脈沉滑者,不宜此法,宜大承氣湯而加膩粉。)傷風(fēng)自利,脾臟虛怯也。當(dāng)補(bǔ)脾,后發(fā)散。補(bǔ)脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。未瘥,調(diào)中丸主之。有下證,大黃丸下之,后服溫驚丸。

傷風(fēng)腹脹,脾臟虛也。當(dāng)補(bǔ)肺,必不喘,后發(fā)散,仍補(bǔ)脾也。去脹,塌氣丸主之;發(fā)散,大青膏主之。

傷風(fēng)吐瀉。(治見吐瀉門。治吐瀉,用益黃散、白術(shù)散;發(fā)散,用大青膏。)〔湯〕治夾驚傷寒,熱極生風(fēng),

薄荷散

。

薄荷葉(半兩)羌活全蝎麻黃(去節(jié))甘草(半分)天竺黃僵蠶白附子(炮。各一分)上為細(xì)末,每服一錢,水小半盞,煎至三分,加竹瀝少許妙。

〔云〕小兒表傷寒,則皮膚閉而為熱。盛即生風(fēng),欲為驚搐。血?dú)馕磳?shí),不能勝邪,故發(fā)搐也。大小便根據(jù)度,口中氣熱,當(dāng)發(fā)之,宜大青膏。

肺盛,復(fù)有風(fēng)冷,則胸滿短氣,氣急,喘嗽,上氣。當(dāng)先散肺,后發(fā)散風(fēng)冷。散肺,瀉白散;散風(fēng),大青膏主之。若止傷寒,則不胸滿。

腎虛則畏明,宜補(bǔ)腎地黃丸。(有表者,間用大青膏發(fā)散之。)傷風(fēng),下后虛熱,以藥下之太過,胃中虛熱,飲水無力,當(dāng)生胃中津液,多服白術(shù)散。小兒結(jié)熱于內(nèi),口干而渴,身黃體重者,宜白術(shù)散。

〔湯〕傷寒發(fā)渴,宜白虎湯。

〔潔〕大熱飲水,能食不大便,用大黃丸作散服之。

上三方,白術(shù)散治虛渴,為下后而食少胃虛者設(shè)也;白虎湯、大黃丸治實(shí)渴,為未經(jīng)下而能食不大便者設(shè)也。

〔潔〕傷寒咳嗽吐清水,哽氣長(zhǎng)出氣,是肺之不足也。合用阿膠散。面白如枯骨者,死不治。身熱咳嗽吐痰者,當(dāng)用褊銀丸。(方見咳嗽門。)上二方治咳嗽,阿膠散治虛嗽,為哽氣長(zhǎng)出氣者設(shè)也;褊銀丸治實(shí)嗽,為痰盛喘滿者設(shè)也。

若有表證惡風(fēng)寒而嗽者,當(dāng)用惺惺散、加減四君子湯、鼠粘子湯之類是也。

陰厥、陽厥。(見大法條。)〔潔〕身大熱,吐逆不止者,茯苓半夏湯。(即小半夏加茯苓湯,方見嘔門。)〔湯〕傷寒嘔者,

枳殼半夏湯

。

枳殼半夏(各半兩)上水一碗,姜十片,煎至小半碗。十歲以下作五服。


藿香正氣散

治傷寒發(fā)嘔。

藿香葉濃樸(制)半夏(制)甘草(炙)陳皮蒼術(shù)(米泔浸淘,各等分)上咀,每服二錢,水半盞,姜三片,棗一枚,煎至二分,去渣溫服。

〔潔〕大吐者,當(dāng)下之,白餅子、珍珠丸、消積丸。(三方俱見癖門)潮熱,有時(shí)胸滿短氣,嘔吐者,桃枝丸。(方見小兒積熱門。)上七方,治傷寒嘔吐。前二方治痰飲而吐,中一方治有表而吐,后四方治有里而吐。其桃枝丸治里熱而吐,余二方治表寒而吐也。

〔湯〕傷寒自汗,當(dāng)補(bǔ)虛和陰陽,小建中湯減桂,加黃、人參、地黃。

黃(一兩)白芍(三兩)甘草人參熟地(各半兩)上咀,每二錢,水半盞,煎至三分,去渣服。

小兒傷寒形癥∶頭痛體痛鼻塞或流涕喉內(nèi)喘息兩手脈洪數(shù)頰赤眼澀身上寒毛起口鼻出水眼赤黃口干澀咳嗽山根青色噴嚏〔《活》〕頭目疼痛,而畏人惡寒者,此傷寒證也。

〔云〕設(shè)令小兒卒暴身壯熱惡寒,四肢冷,或耳尻冷,鼻氣熱,為斑疹也,與傷寒表證相似。此胎氣始發(fā),自內(nèi)之外,若與傷寒表證同治者誤也,當(dāng)作斑疹治之。


溫病

(溫病者,春月之溫,病而不熱也)〔田〕春日溫病,未滿三日,先用惺惺散二服。后四五日不解,煩渴嘔,用白術(shù)散。如自汗口燥,用制白虎湯。至六七日,大便燥結(jié),用四順飲子下,心腹大實(shí)大滿,牛黃通膈丸下。初覺之時(shí),疑是瘡疹,只用葛根升麻湯解肌。

傷寒拾遺

治中風(fēng)自汗,用桂枝湯;治傷寒無汗,用麻黃湯。此仲景表散之法,百世不易者也。若元?dú)獗┨澱?,以參、與桂枝、麻黃等藥表散,此丹溪補(bǔ)仲景之法,亦百世不易者也。至于韓祗和戒桂枝而以中風(fēng)傷寒通作一法治之者,此當(dāng)時(shí)之權(quán)變,非百世之常行也。王海藏云∶仲景用桂枝,當(dāng)漢之末也,韓祗和戒桂枝,當(dāng)宋之隆也,時(shí)世之異,不可不知。今編祗和之法于篇末,以廣后學(xué)之見云。

   

韓氏和解因時(shí)法

傷寒病有可汗者,論中但統(tǒng)言其可汗癥及可汗脈?;蛟泼}浮而數(shù),或云脈浮緊,或云脈浮無汗而喘,或云脈浮為在表,今略舉數(shù)條,后人但憑其脈之大概,并不分脈浮有陰陽虛盛之理,又不知有可汗不可汗之癥,誤投發(fā)表藥,則多變成陽毒之患矣。今舉病患有汗惡風(fēng)、無汗惡寒分二等,及據(jù)立春以后,立秋以前,氣候輕重,各立方治之,庶學(xué)人易為開悟耳。

病患二三月以前,兩手脈浮數(shù)或緩或緊,按之差軟,寸關(guān)尺若力齊等,其力不甚大、不甚小者,亦未可便投解表藥,此是見里證未見表脈也。宜候寸脈力小如關(guān)尺,即可投解表藥。大抵治傷寒病,見證不見脈,未可投藥;見脈未見證,雖少投藥亦無害也。凡治雜病,以癥為先,脈為后;治傷寒病,以脈為先,證為后。

病患兩手脈浮數(shù)而緊,名曰傷寒。若關(guān)前寸脈力小,關(guān)后尺脈力大,雖不惡風(fēng),不自汗出,此乃陰氣已盛,先見于脈也。若不投藥和之,后必惡風(fēng)及自汗出。若立春以后,至清明以前,宜調(diào)脈湯主之。清明以后至芒種以前,宜葛根柴胡湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜人參桔梗湯主之。


調(diào)脈湯

葛根(一兩)防風(fēng)前胡(去苗,三分)甘草(炙,半兩)上為粗末,每服二錢,水一盞,生姜一塊如小指大,劈破,煎至七分,去渣溫服。如寸脈根據(jù)前力小,加棗三個(gè)同煎。


葛根柴胡湯

葛根(一兩半)柴胡(去蘆,一兩)芍藥桔梗甘草(炙。各三分)上咀,每服二錢,水一盞,生姜二片,煎至七分,去渣熱服。如寸脈根據(jù)前力小,加蔥白三寸,同煎服。


人參桔梗湯

人參桔梗(各三分)麻黃(去節(jié),一兩)石膏(三兩)甘草(炙,三分)上每服二錢,水一盞,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如寸脈根據(jù)前力小,加麻黃二分,去節(jié),同煎服。

病患兩手脈浮數(shù)而緩,名曰中風(fēng)。若寸脈力小,尺脈力大,雖不惡風(fēng),不自汗,此乃陰氣已盛,先見于脈,若不投藥和之,后必惡風(fēng)自汗出。若立春以后,清明以前,宜薄荷湯主之。清明以后,芒種以前,宜防風(fēng)湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜香芎湯主之。


薄荷湯

薄荷(一兩)葛根(半兩)人參(二分)甘草(炙,半兩)防風(fēng)(去蘆,一兩)上咀,每服三錢,水一盞煎至七分,去渣熱服。如三五服寸脈力尚小,加薄荷二分同煎。


防風(fēng)湯

防風(fēng)(去蘆,一兩)桔梗(三錢)甘草(半兩,炙)旋復(fù)花(半兩)濃樸(三分)上咀,每服三錢,水二盞,姜一塊,同煎熱服。如三五服寸脈力尚小,加荊芥五七穗同煎。


香芎湯

川芎(一分)石膏(二兩)升麻(三兩)甘草(炙,半兩)濃樸(制,半兩)上咀,每服二錢,水二盞,煎七分,溫服。如三五服后,寸脈力尚小,加細(xì)辛二分同煎。

前二段文,將中風(fēng)、傷寒各立法者何?蓋謂病患始得病三日以前,或因中風(fēng)脈緩,或因傷寒脈緊,然脈雖先見而癥猶未見,尚可以藥解之,故立方耳。

病患兩手脈浮數(shù),或緊緩,寸脈短,反力小于關(guān)尺脈者,此名陰盛陽虛也。若自汗出,惡風(fēng),是邪氣在表,陰氣有余也?!端貑枴吩啤藐帤庥杏啵瑸槎嗪股砗?。即可投消陰助陽表劑以治之。若立春以后,清明以前,宜六物麻黃湯主之。清明以后,芒種以前,宜七物柴胡湯主之。芒種以后,立秋以前,宜發(fā)表湯主之。


六物麻黃湯

麻黃(去節(jié),一兩)葛根(七錢半)人參(五錢)甘草(炙,五錢)蒼術(shù)(七錢半)上咀,每服三錢,水一盞,棗二枚,煎七分,熱服。如三五服后汗未止,惡風(fēng)者,加荊芥三分。三五服后不惡風(fēng)猶汗者,加丁香皮半兩。(一方又加荊芥七錢。)

七物柴胡湯

柴胡(二兩)蒼術(shù)荊芥麻黃(各一兩)甘草(炙,七錢)上咀,每服三錢,水一盞,姜一塊,棗二枚,同煎七分,熱服。如三五服后汗未止,惡風(fēng)者,入蔥白三寸。如三五服后汗未止者,加當(dāng)歸一兩,同煎。


發(fā)表湯

麻黃(去節(jié),一兩)蒼術(shù)(二兩)人參當(dāng)歸(各半兩)甘草(炙,三分)丁香皮(三分)上咀,每服三錢,水一盞,入姜一塊,棗三枚,同煎至七分,去渣熱服。如三五服汗未止猶惡風(fēng)者,加桂枝三分。如汗未止,更加細(xì)辛半兩,以汗止為度。

病患脈浮數(shù),或緊,或緩,其脈上出魚際,寸脈大于關(guān)尺者,此名陽盛陰虛也。若發(fā)冒悶、口燥咽干者,乃是邪氣在表,陽氣獨(dú)有余也?!端貑枴吩弧藐枤庥杏?,為身熱無汗是也??赏断栔幩幰越獗?。若立春后,至清明以前,宜人參湯主之。清明以后,至芒種以前,宜前胡湯主之。芒種以后,至立秋以前,宜石膏湯主之。


人參湯

人參(半兩)芍藥(三分)石膏(二兩)柴胡甘草(炙,三分)上咀,每服三錢,水一盞,姜一塊,煎七分,熱服。如三五服后熱不解者,入豉三十粒,同煎服。

前胡湯方缺,宜尋祗和方補(bǔ)之。(《傷寒便覽》有

前胡湯方

,用石膏一兩,前胡半兩,竹茹、黃芩、知母、山梔、大青各三兩,姜、蔥煎服,疑即是此。)

石膏湯

石膏(三兩)芍藥(一兩)升麻(三分)黃芩(三分)柴胡(一兩)甘草(炙,三分)上咀,每服三錢,水一盞半,豆一合,煎八分,熱服。如三五服后熱未解者,加知母一兩;又未解,加大黃一兩。

病患兩手脈浮數(shù)或緊或緩,三部俱有力,無汗惡風(fēng)者,此是陰陽氣俱有余。《素問》曰∶陰陽有余,則無汗而寒是也??捎盟幤街?。若立春以后,至清明以前,宜解肌湯主之。清明以后,至芒種以前,宜芍藥湯主之。

芒種以后,至立秋以前,宜知母湯主之。


解肌湯

石膏(二兩)麻黃(去節(jié),三分)甘草(炙)升麻(各半兩)上咀,每服三錢,水一盞,入豉半合,煎至八分,去渣熱服。如三五服后猶惡風(fēng)者,加麻黃半兩,石膏一兩。


芍藥湯

甘草(炙,半兩)芍藥(一兩)石膏(三兩)荊芥穗(一兩)上咀,每服三錢,水一盞,生姜一塊,煎至七分,去渣熱服。如三五服后猶惡風(fēng)者,每服加生姜一塊,同煎服。


知母湯

知母石膏麻黃升麻(各一兩)甘草(炙,半兩)上咀,每服三錢,水一盞,入生姜一塊,同煎至七分,去渣溫服。如三五服后猶惡風(fēng)者,加麻黃半兩,升麻半兩。

前三段文,將中風(fēng)、傷寒一法治者,因病患始得病,后脈癥俱見,若投解劑,必不能愈,故立前方同法治之。

仲景云∶傷寒為病,脈緩者,名中風(fēng),脈緊者,名傷寒。今分此二端何也?始因冬,寒毒之氣中人,其內(nèi)伏之陽,沉潛于骨髓之內(nèi),每至春夏發(fā)時(shí),或因外傷寒而引內(nèi)邪出,或因外傷風(fēng)而引內(nèi)邪出,及乎內(nèi)邪既出,而為病一也。古人云立此二端,恐后人疑其緊脈與緩脈治別也。若中風(fēng)與傷寒脈異何故?仲景無別法治之,此乃后人不究仲景之心也。病患始得病,一二日至五六日,尚有表脈及表癥,亦可根據(jù)脈癥投藥。凡投解表及發(fā)表藥,每一日可飲三服,病癥甚,可至五服外,不可頓服藥也。如癥未解,次日根據(jù)前再投。如癥根據(jù)前未解,可作熱粥投之,粥內(nèi)加蔥白亦可。如有汗出,勿濃衣蓋覆,恐汗出太過,作亡陽癥也。

海藏云∶韓氏《微旨·可汗》一篇,有和解因時(shí)法。言傷寒之脈,頭小尾大,傷風(fēng)之脈,頭大尾小,李思訓(xùn)《保命新書》亦分尺寸,與仲景同之,非若前人總言尺寸脈俱浮而緊,尺寸脈俱浮而緩,緊則為傷寒無汗,緩則為傷風(fēng)自汗。又有傷寒有汗者,傷風(fēng)無汗者,脈亦互差,與癥不同,前人已盡之矣。惟韓、李所言頭小尾大即為傷寒,尾小頭大即為傷風(fēng),人病間有脈癥未顯于尺寸者,故韓、李述為和解因時(shí)法也。又恐后人疑其不與前圣合,遂于本方內(nèi)又立加減法數(shù)條,亦不越前人之意,何其當(dāng)哉!蓋二公者,當(dāng)宋全盛之時(shí),故又戒麻黃、桂枝不可輕用,改用石膏、升麻、葛根、柴胡之平劑,當(dāng)時(shí)則可,非百代常行之道,時(shí)世遷移之法也??珊挂黄?,若隨湯液、隨癥應(yīng)見,自有定規(guī),雖明哲不可逾也。

又寸口脈小,飲冷與霧露所傷,同作中焦治。今韓、李云傷寒寸小者,勿認(rèn)與飲冷霧露同傷一體也。飲冷霧露所傷,寸口舉按全無,是陰氣在胃不和,陽氣不能升越也。傷寒寸口小者,只于關(guān)部下至膀胱本部見之,寸口雖小,只是舉之微小,沉得之有也,非若飲冷舉按全無也。若果寸口舉按全無,即不可解表,只宜溫中,不可不知。

韓氏溫中法

夫傷寒之說,始自黃帝以開其端,至于仲景方陳其條目,自后膚淺之學(xué),莫知其數(shù)。立言者只云病在表可發(fā)汗,病在里可下,或云不可汗、不可下,未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云∶尺寸俱沉細(xì),太陰受病也;尺寸俱沉,少陰受病也;尺寸俱微緩,厥陰受病也。又辨太陰癥云∶太陰病脈浮,可發(fā)汗,宜桂枝湯。又手足溫,自利不渴者,宜四逆湯。又腹?jié)M時(shí)痛,桂枝加芍藥湯。辨少陰證云∶少陰病始得之,發(fā)熱脈沉者,麻黃附子細(xì)辛湯。又少陰病二三日,麻黃附子甘草湯。又少陰病,手足寒,身體痛,骨節(jié)疼,脈沉者,附子湯。又厥陰病,吐利,手足逆冷,煩躁欲死者,吳茱萸湯。又少陰病,脈沉,急溫之,宜四逆湯。今舉仲景論中數(shù)條,最是三陰病之良法,于今世用之,尚有未盡證者。愚常校之,自至和初歲迄于今三十余年,不以歲之太過、不及為則,每至夏至以前,有病傷寒人十中七八,兩手脈俱沉細(xì)數(shù),多是胸膈滿悶,或嘔逆,或氣塞,或腸鳴,或腹痛,與仲景三陰病說理同而證不同,因茲不敢妄投仲景三陰藥方。才見脈沉及胸膈滿,便投下藥下之,往往不救。常斟酌仲景理中丸與服之,其病勢(shì)輕者,胸中便快;其病勢(shì)重者,半日許滿悶依然?;蛴胁』济}沉細(xì)遲,投仲景四逆湯溫之,多藥力大熱,后必發(fā)煩躁,因校量此形證,今別立方以治之,藥多對(duì)證,不可不傳焉。

病患但兩手脈沉細(xì)數(shù),或有力,或無力,或關(guān)脈短及力小,胸膈塞滿,氣短不能相接者,便可隨脈證投溫中藥以治之。病患兩手脈沉遲,或緊,皆是胃中寒也。若寸脈短及力小于關(guān)尺者,此陰盛陽虛也。或胸膈滿悶,腹中脹滿,身體拘急,手足逆冷,急宜溫之。若立春以后至清明以前,宜溫中湯主之。清明以后至芒種以前,宜陳皮湯主之。芒種以后至立秋以前,宜七物理中丸主之。


溫中湯

丁皮(一兩)干姜(炮)白術(shù)陳皮丁香(各二錢)濃樸(一兩,制)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,蔥白三寸,荊芥五穗,煎至七分,去渣熱服。如未快,手足尚逆,嘔吐者,加丁香、干姜各二錢。


陳皮湯

陳皮(一兩)藿香(三錢)白術(shù)葛根(各二錢)濃樸(一兩,制)上為末,每服二錢,水一盞,姜一塊,同煎至七分,去渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔吐不定者,加半夏、丁香、桂枝各半兩,每服加蔥白三寸,煎服。


七物理中丸

白術(shù)(五錢)干姜(二錢半)人參(七錢半)桔梗(七錢)干葛(七錢半)藿香葉(五錢)甘草(二錢,炙)上為細(xì)末,煉蜜為丸如彈子大。每服一丸,水一盞,煎八分,和渣熱服。如三服未快,手足尚逆,嘔者,加半夏、生姜各半兩。

病患兩手脈沉細(xì)無力,雖三部脈力停等,亦是陰氣盛也,更不須候寸脈短治之?;蛐孛{滿悶,身體拘急疼痛,手足逆冷,速宜溫中藥和之。若立春以后至清明以前,宜濃樸丸主之。清明以后至芒種以前,宜白術(shù)湯主之。芒種以后至立秋以前,宜橘皮湯主之。


濃樸丸

當(dāng)歸(半兩)丁皮(半兩)濃樸(一兩,制)細(xì)辛(二錢半)人參(七錢半)甘草(半兩,炙)干姜(半兩,炮)上為末,煉蜜為丸彈子大,每服一丸,煎至六分,和渣熱服。三服后脈尚細(xì),及寸脈尚細(xì)無力者,每服加蔥白三寸,同煎服。


白術(shù)湯

白術(shù)半夏當(dāng)歸濃樸(制)干姜(炮。各半兩)丁香(七錢)上為末,每服三錢,水一盞,姜一大片,煎至七分,去渣熱服。三五服后,脈未有力,寸脈尚小者,加細(xì)辛半兩,每服加蔥白三寸,同煎服。


橘皮湯

橘皮(半兩)藿香葛根(各三錢)半夏濃樸(制。各半兩)上為末,每服三錢,水一盞,生姜如棗大,同煎至七分,去渣熱服。三五服后,脈尚小,手足逆冷者,加細(xì)辛半兩。

病患胸膈滿悶,時(shí)時(shí)嘔逆,肢節(jié)痛,兩脅下痛,腹中鳴,此是停飲。宜

二苓湯

。

赤茯苓木豬苓白術(shù)(各半兩)滑石(一兩)通草白豆蔻(各二錢半)丁香皮(七錢半)陳皮(半兩)桂枝(五錢)上為末,每服三錢,水一盞,煎至七分,去渣熱服。小便未快,加瞿麥七錢半。嘔未止,加半夏半兩。淅淅惡寒甚,每服加蔥白三寸。

灰包熨法

病患服前藥,胸膈不滿悶者,此上焦有陽也?;蛩幜μ^,上焦有熱。腹?jié)M虛鳴,時(shí)時(shí)疼痛,此是被陽藥消,逐得上焦陰氣并入下焦也,雖是下焦積寒冷,奈上焦陽盛,更難用溫下焦藥也,當(dāng)用灰包熨之。其法用稻草灰或桑柴灰二三升許,入好醋拌和,干濕得所,銚內(nèi)炒,令灰熱,以帛包裹,置臍下熨之。頻先炒灰包,常更換,令常熱,以腹不滿痛為度。初熨時(shí)病患不受者,勿聽,但令亟熨之不住可也。如灰包熨后,得下利三兩行,或小便二三升,或微似有汗,此是陰氣外出或下泄也,勿疑之。病輕者,乃得愈,后出余氣而解。病患三部脈沉,寸脈小于關(guān)尺,此為陰盛,當(dāng)溫中藥以消陰氣,宜濃樸丸。


濃樸丸

人參白術(shù)濃樸陳皮藿香當(dāng)歸細(xì)辛神術(shù)湯,亦同治。陰躁而渴,不可誤用涼藥。若熱藥冷服,內(nèi)有伏陽則可。若脈已虛,按之全無力,或病患素?zé)o食養(yǎng)者,只可溫服。


婦人治法通論

〔《?!贰硧D人童幼,天癸未行之間,皆屬少陰;天癸既行,皆屬厥陰;天癸既絕,乃屬太陰經(jīng)也。治胎產(chǎn)之病,從厥陰者,是祖氣生化之原也。厥陰與少陽相表里,故治法無犯胃氣,及上二焦,為三禁,不可汗,不可下,不可利小便。若發(fā)汗者,同傷寒下早之癥;利大便,則脈數(shù)而已動(dòng)于脾;利小便,則內(nèi)亡津液,胃中枯燥。制藥之法,能不犯此三禁,則榮衛(wèi)自和而寒熱止矣。外則和于榮衛(wèi),內(nèi)則調(diào)于清便,先將此法為初治。

次后詳而論之,見癥消息。同壞癥傷寒,為之緩治。或小便不利、大便秘結(jié),或積熱于腸胃之間,或已成痿,或散血?dú)舛鵀楦∧[,蓋產(chǎn)理多門,故曰同傷寒壞癥。如發(fā)渴而用白虎,氣弱而用黃,血刺痛而用當(dāng)歸,腹痛而加芍藥。以上例癥,不犯三禁,謂產(chǎn)后之久病也。若產(chǎn)后暴病,又不可拘也。如產(chǎn)后熱入血室者,用桃仁承氣、抵當(dāng)湯等藥;胃堅(jiān)燥者,大承氣,不可以泄藥言之。產(chǎn)后世人多用烏金四物湯,是不分四時(shí)之寒熱,不分血?dú)庵搶?shí),盲然一概用藥,如此而愈加增劇,是誤也。大抵產(chǎn)病天行則增損柴胡,雜癥則加減四物。又春夏從柴胡,秋冬從四物。藥性寒熱,病癥虛實(shí),不可不察也。四物湯常宜服餌,令立四時(shí)增損法于后。

四物湯加減治婦人雜病。(四物湯見治虛實(shí)法。)春倍川芎。(一曰春,二曰脈弦,三曰頭痛。)夏倍芍藥。(一曰夏,二曰脈洪,三曰泄。)秋倍地黃。

(一曰秋,二曰脈澀,三曰血虛。)冬倍當(dāng)歸。(一曰冬,二曰脈沉,三曰寒而不食。)若臍下虛冷腹痛,及腰脊間悶痛,宜

玄胡六合

∶四物湯四兩,玄胡、苦楝各一兩。(炒焦。)若小腹痛,亦用玄胡六合。若氣滯經(jīng)脈,故月事頻并,臍下多痛,宜

芍藥六合

∶四物湯四兩,芍藥一兩。若腹中刺痛,惡物不下,加當(dāng)歸、芍藥。若婦人血虛,心痛腹痛不可忍者,去地黃,加干姜,名

四神湯

。若血崩者,加生地黃、蒲黃。若血藏虛冷崩中,去血過多,加膠艾。若赤白帶下,宜

香桂六合湯

∶四物湯四兩,桂枝香、附各五錢。若以四物湯為末,煉蜜丸如桐子大,空心米飲下三四十丸,治高年婦人白帶,良驗(yàn)。若以四物湯四兩,加甘草半兩,蜜丸,每?jī)煞肿靼送瑁拼坠舶氡K,用溫湯化下,名

當(dāng)歸煎

。去敗血,生好血。若婦人血積者,四物湯加廣術(shù)、京三棱、桂心、干漆各一兩。若婦人筋骨肢節(jié)痛,及頭痛,脈弦,憎寒如瘧,宜

治風(fēng)六合

∶四物湯四兩,羌活、防風(fēng)各一兩。若婦人或因傷酒,或因產(chǎn)亡血,或虛勞五心煩熱者,宜

四物二連湯

∶四物湯四兩,生地黃、生黃連、胡黃連各一兩。若婦人骨蒸,加地骨皮、牡丹皮。

若婦人傷寒,汗下后飲食減少,虛者宜

八物湯

∶四物湯四兩,黃、甘草、茯苓、白術(shù)各一兩。

凡婦人百病,只四物湯加吳茱萸煎。若陽藏少使茱萸,陰藏多使茱萸,無不效者。

上加減雜病例。

若保胎氣,令人有子,四物與縮砂四君子湯各半,名八珍湯。若妊娠胎動(dòng)不安,下血不止者,加艾十葉、阿膠五錢、蔥白、黃。四物湯加減,治妊娠傷寒,名六合湯,方一十五道。(方見傷寒部。)四物湯加減調(diào)經(jīng)方七道。(見調(diào)經(jīng)部。)上加減治胎前病例。

若產(chǎn)后一月內(nèi),惡物積滯,敗血作病,或脹或痛,胸膈脹悶,或發(fā)寒熱,四肢疼痛,加延胡索、沒藥、香白芷,與四物等分,為細(xì)末,淡醋湯或童便調(diào)下。若血風(fēng)于產(chǎn)后乘虛發(fā)作,或產(chǎn)后傷風(fēng),頭痛發(fā)熱,百節(jié)疼痛,加荊芥穗、天麻、香附、石膏、藿香各二錢半,四物料共一兩中加之,水煎服。若產(chǎn)后虛勞,日久而脈浮疾,宜

柴胡四物湯

。

川芎熟地當(dāng)歸芍藥加柴胡人參黃芩甘草半夏曲(各三錢)上咀,水煎服。

若產(chǎn)婦諸癥,各隨六經(jīng),以四物與仲景藥各半服之,其效如神。

〔?!?/span>

芎歸湯

治一切去血過多,眩暈悶絕,傷胎去血,產(chǎn)后崩中去血,拔牙去血,金瘡去血不止者,舉頭欲倒,悉能治之。

當(dāng)歸川芎(各等分)上每服五錢,水煎服,不拘時(shí)。若產(chǎn)后眩暈,加芍藥。產(chǎn)后腹痛不可忍,加官桂、童便,酒浸。妊娠子死,或不死胎動(dòng),酒水合煎即下,未死者即安。若虛損腹痛少氣,頭眩自汗,每服加羊肉一兩,生姜十片,水煎。若臨月服之,則縮胎易生。若室女婦人心腹痛,經(jīng)水不調(diào),水煎服。若妊娠胎氣不安,產(chǎn)后諸疾,酒煎服。若難生倒橫,子死腹中,先用黑豆一大合,炒熱,與小便合煎服。若難產(chǎn),用百草霜、香白芷等分,童便、好醋各一,沸湯浸服。甚者再服,即分娩矣。若傷藏毒,每服加槐花末五分,三日取下血塊即愈。若吐血,亦服此。若血?dú)馍洗履[,空心,煎艾湯調(diào)下。若產(chǎn)后惡血注心,迷悶,喘急腹痛,根據(jù)前用黑豆加生姜自然汁,煎服。若產(chǎn)后頭痛,加荊芥。若崩中漏下,失血不止,加炒香附,每?jī)扇敫什菀诲X,沸湯點(diǎn)服。若有白帶者,加芍藥半兩,干姜等分,米飲調(diào)下。

〔《?!贰持T六合治婦人常病,及產(chǎn)后常用之藥。治婦人虛勞,《局方》中謂首尾六合,如大圣散、熟地黃丸,是治無熱虛勞也。中道藥牡丹煎丸空心食前,人參荊芥散臨臥食后,是治有熱虛勞也。(大圣散、熟地黃丸、人參荊芥散、牡丹煎丸并見《局方》,然亦當(dāng)參考藥味用之。)〔丹〕婦人以血為主,血屬陰,易于虧欠。若非善調(diào)攝者,不能保全也。神仙聚寶丹治血海虛寒,虛熱盜汗,理宜補(bǔ)養(yǎng),琥珀之燥,麝香之散,可以用乎?面色痿黃,肢體浮腫,理宜導(dǎo)濕,乳香、沒藥,固可治血,可以用乎?胎前、產(chǎn)后虛實(shí)不同,逐敗養(yǎng)新,攻補(bǔ)難并,積塊堅(jiān)癥,赤白漏崩,宜于彼者,必妨于此,而欲一方通治可乎?世人以其品貴名雅,又喜其常服,可以安神去邪,令人有子,殊不知久服者無不有禍,自非臟腑能言,醫(yī)者終不知覺,及至變生他病,何曾歸咎此丹?予侄女形色俱實(shí),遲于得子,久服此丹,癰發(fā)于背,癥候甚危,脈散大而澀,急以四物湯加減百余帖而安。

調(diào)經(jīng)

〔丹〕經(jīng)水或紫或黑論經(jīng)水者,陰血也。陰必從陽,故其色紅,稟火色也。血為氣之配,氣熱則熱,氣寒則寒,氣升則升,氣降則降,氣凝則凝,氣滯則滯,氣清則清,氣濁則濁。往往見有成塊者,氣之凝也。將行而痛者,氣之滯也。來后作痛者,氣血俱虛也。色淡者,亦虛也,而有水混之也。錯(cuò)經(jīng)妄行者,氣之亂也。

紫者,氣之熱也。黑者,熱之甚也。今人但見其紫者,黑者,作痛者,成塊者,率指為風(fēng)冷,而行溫?zé)嶂畡?,則禍不旋踵矣。良由《病原》論月水諸病,皆曰風(fēng)冷乘之,宜其相習(xí)而成俗也。或曰∶黑,北方水色也,紫淡于黑,非冷而何?予曰∶經(jīng)曰亢則害,承乃制。熱甚者,必兼水化,所以熱則紫,甚則黑也。況婦人性執(zhí)而見鄙,嗜欲加倍,臟腑厥陽之火,無日不起,非熱而何?若曰風(fēng)冷,必須外得,設(shè)或有之,蓋千百一二者也。

〔?!?/span>

四物加黃芩黃連湯

治經(jīng)水如黑豆汁。

四物湯(四兩)黃芩黃連(各一兩)上為末,醋糊丸,服。

〔丹〕月經(jīng)黑,口渴倦怠,形短色黑,脈不勻似數(shù)。

黃柏(炒)黃芩(各三錢)甘草(二錢)赤芍藥香附末(各半兩)上為末,醋糊丸,白湯下五六十丸。

永康胡八娘子二十歲,二月經(jīng)事不來,忽行小腹痛,有塊,血紫色。

白芍藥白術(shù)陳皮(各半兩)黃芩川芎木通(各二錢)甘草(些炙)何孺人,氣滯血澀,脈不澀,經(jīng)不調(diào),或前或后,紫色,日苦兩大腿外麻木,有時(shí)癢,生瘡,大便秘滯。

麻子仁桃仁芍藥(各二兩)枳殼白術(shù)歸頭威靈仙訶子肉生地陳皮(各五錢)大黃(,七錢)各為末,粥丸如桐子大。白湯下五六十丸。

〔丹〕經(jīng)水色淡者,氣血俱虛也。宜八物湯之類。八物者,四物、四君子也。如兼它癥,隨癥加藥。

樓婦人,年四十八。因有白帶,口渴,月經(jīng)多,初血黑色,后來血淡,倦怠食少,臍上急。

白術(shù)(一錢半)紅花(豆許)陳皮(一錢)木通黃芩(各五分)縮砂甘草(炙。各三分)枳殼(五分)白芍藥(一錢)上煎湯,下保和丸三十丸、抑青丸二十丸。

〔?!?/span>

四物加黃芩白術(shù)湯

治經(jīng)水過多。

四物湯(四兩)黃芩白術(shù)(各一兩)〔丹〕經(jīng)水過多。

黃芩(炒)芍藥(炒)龜板(炙。各一兩)黃柏(三錢,炒)香附(二錢半)椿樹根皮(七錢半)上為末,酒糊丸,空心,白湯下五六十丸。

〔丹〕一婦人,脈弦而大,不數(shù)。形肥,初夏時(shí)倦怠,月經(jīng)來時(shí)多。此稟受弱,氣不足攝血,故行多。

白術(shù)(一錢半)黃(生)陳皮(各一錢)人參(五分)甘草(三錢,炙)〔?!?/span>

四物加葵花湯

治經(jīng)水澀少。

四物湯(四兩)葵花(一兩)一方又加紅花、血見愁。


四物湯加熟地黃當(dāng)歸湯

治經(jīng)水少而色和。

四物湯(四兩)熟地當(dāng)歸(各一兩)〔《脈》〕師曰∶有一婦人來診,言經(jīng)水少不如前者,何也?師曰∶曾更下利,若汗出,小便利者,可。

何以故?師曰∶亡其津液,故令經(jīng)水反少。設(shè)經(jīng)下多于前者,當(dāng)所苦困當(dāng)言,恐大便難,身無復(fù)汗也。

〔?!乘奈锼膬?,加玄胡索、苦楝、檳榔、木香各一兩,治經(jīng)事將行,臍腹絞痛。臨經(jīng)痛者,血澀故也。

〔丹〕

抑氣丸

臨經(jīng)之時(shí)腹痛。

以四物湯加玄胡索、陳皮、牡丹皮、甘草。痛甚以豆淋酒,痛少以童便煮香附,入條芩為丸。經(jīng)水將來而痛者,四物湯加桃仁、香附、黃連。

周壁婦人四十余,月經(jīng)不調(diào),行時(shí)腹疼,行后又有三四日淋瀝皆穢水,口渴面黃,倦怠無力。

白術(shù)(一兩)歸身尾(六錢)陳皮(七錢)黃連(三錢)木通黃(生)黃芩(各二錢)甘草(一錢,炙)分八帖,下五靈脂丸四十粒,食前服。

仁十三孺人,月經(jīng)不勻,血紫色,來作痛,倦怠惡寒,為人性急。

青皮(五錢)川芎黃芩牡丹皮茯苓(三錢)干姜(一錢)甘草(五分,炙)分二帖,水煎服。

一婦人二十歲,月經(jīng)不勻,來時(shí)先呵欠,腹隱疼,血紫色,食少無力。

白術(shù)(四錢)黃連陳皮(各二錢半)牡丹皮(二錢)木通黃芩人參茱萸(一錢半)甘草(五分,炙)分四帖,水二盞,煎取小盞,食前服。

〔云〕

桂枝桃仁湯

治經(jīng)候前先腹痛不可忍。

桂枝芍藥生地(各二兩)桃仁(四十個(gè))甘草(一兩)上為粗末,每服五錢,水二盞,姜三片,棗一枚,同煎,去渣溫服。

〔垣〕

柴胡丁香湯

治婦人年三十歲,臨經(jīng)預(yù)先臍腰痛,甚則腹中亦痛,經(jīng)縮二三日。

柴胡(一錢半)羌活(一錢)丁香(四分)全蝎(一個(gè),洗)當(dāng)歸身(一錢)生地(一分)上都作一服,水四盞,煎至一盞,去渣,稍熱,食前服。

一婦人三十歲,每因浴后,必用冷水淋通身,又嘗大驚,遂患經(jīng)來時(shí)必先少腹大痛,口吐涎水,然后經(jīng)行。

行后又吐水二日,其痛直至六七日經(jīng)水止時(shí)方住,百藥不效。予診其脈,寸滑大而弦,關(guān)尺皆弦大而急,尺小于關(guān),關(guān)小于寸,所謂前大后小也。遂用香附三兩,半夏二兩,茯苓、黃芩各一兩半,枳實(shí)、玄胡、牡丹皮、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、桃仁各一兩,黃連七錢,川楝、遠(yuǎn)志、甘草各半兩,桂三錢,茱萸一錢半,分十五帖,水煎。入生姜汁兩蜆殼,熱服。后用熱湯洗浴,得微汗乃已。忌當(dāng)風(fēng)坐臥,手足見水,并吃生冷。服三十帖全愈。半年后,又因驚憂,前病復(fù)舉,腰腹時(shí)痛,小便淋痛,心惕惕跳驚悸。予意其表已解,病獨(dú)在里。先與灸少?zèng)_、勞宮、昆侖、三陰交,止悸定痛。次用桃仁承氣大下之,下后用香附三兩,蓬術(shù)、當(dāng)歸身各一兩半,三棱、玄胡索、桂、大黃、青皮俱醋制,青木香、茴香、滑石、木通、桃仁各一兩,烏藥、甘草、縮砂、檳榔、苦楝肉各半兩,木香、吳茱萸各二錢,分作二十帖,入新取牛膝濕者二錢,生姜五片,用荷葉湯煎服。服訖漸安。

〔丹〕經(jīng)過后而作痛者,乃虛中有熱,所以作痛。

新荷姐,頭痛口干,經(jīng)行后身痛,腰甚痛。

生地白術(shù)芍藥(各一錢)芎歸身尾(各五分)黃柏(炒)甘草(炙。各三分)水、少酒,煎服。

〔《本》〕治婦人月經(jīng)壅滯,每發(fā)心腹臍痛不可忍,及治產(chǎn)后惡露不快,血上搶心,迷悶不省,氣絕欲死者,

琥珀散

。

京三棱蓬莪術(shù)赤芍藥劉寄奴牡丹皮熟地官桂菊花真蒲黃當(dāng)歸(各一兩)上前五味,用烏豆一升,生姜半斤,切片,米醋四升,同煮豆?fàn)€為度,焙干。入后五味,同為末。每服二錢,溫酒調(diào)下,空心食前服。一方不用菊花、蒲黃,用烏藥、玄胡索,亦佳。予家之秘方也。若是尋常血?dú)馔?,只一服,產(chǎn)后血沖心,二服便下。常服尤佳。予前后救人急切不少,此藥亦宜多合,以救人。

〔《大》〕

交加散

治榮衛(wèi)不和,月經(jīng)湛濁,逐散惡血,腹痛經(jīng)血諸疾,并皆治之。

生姜(二斤)生地(二斤,二味制)白芍藥當(dāng)歸桂心(各一兩)紅花(炒,無惡血不用)沒藥(另研。各半兩)蒲黃(隔紙炒)玄胡索(醋紙包,煨熱,用布擦去皮。各一兩)上將地黃汁炒生姜滓,姜汁炒地黃滓,各焙干,用諸藥為細(xì)末,每服三錢,溫酒調(diào)下。若月經(jīng)不根據(jù)常,蘇木煎酒調(diào)下。若腰痛,糖酒調(diào)下。

〔丹〕瘀血。

香附(醋煮,四兩)桃仁(一兩)牡丹皮大黃(蒸)當(dāng)歸(各一兩)川芎紅花(各半兩)瓦壟子(,醋煮一晝夜,二兩)上炊餅為丸。空心,溫酒下三四丸。


交加地黃丸

治婦人經(jīng)不調(diào),血塊氣痞,肚腹疼痛。

生地老姜(各一斤)玄胡索當(dāng)歸川芎芍藥(各二兩)明沒藥木香(各一兩)桃仁(去皮尖)人參(各兩半)香附(半斤)上為末,先以生姜汁浸地黃渣,以地黃汁浸生姜渣,曬干,皆以汁盡為度。共十一味,作一處曬干,研為末,醋糊為丸,空心以姜湯下。

〔《大》〕

交加散

治婦人榮衛(wèi)不通,經(jīng)脈不調(diào),腹中撮痛,氣多血少,結(jié)聚為,產(chǎn)后中風(fēng)。

生地生姜(各五兩。各研取汁)上交互取汁浸一夕,各炒黃,漬汁盡為度,末之。尋常腹痛,酒調(diào)下三錢,產(chǎn)后尤不可闕。

〔丹〕益母草,一名天麻。未結(jié)子時(shí),采一擔(dān),以水五斗,煮半干,去渣,再熬成膏,每用半小盞,和酒并姜汁,放開服之,大治污血及血經(jīng)不調(diào)。經(jīng)不及期者,血熱,四物湯加黃連。肥人不及日數(shù)而多痰者,血虛有熱,南星、白術(shù)、蒼術(shù)、黃連、香附、川芎作丸。

婦人患經(jīng)血紫黑,一月兩次行,不思食,口干苦,時(shí)發(fā)熱。

麥門冬當(dāng)歸身白芍藥陳皮白術(shù)(各一兩)人參地黃茯苓(各半兩)木通(三錢)生甘草(一錢)上分十二帖,食前熱飲下抑青與點(diǎn)各十五。

〔仲〕帶下,經(jīng)水不利,小腹?jié)M痛,經(jīng)一月再見者,

土瓜根散

主之。(亦主陰、腫疝。)土瓜根芍藥桂枝蟲(各三分)上四味,杵為散,酒服方寸匕,日三服。

〔丹〕經(jīng)水過期血少,川芎、當(dāng)歸、人參、白術(shù),與痰藥。過期淡色者,痰多也,二陳湯加芎、歸。

過期紫色有塊,血熱也,必作痛,四物湯加香附、黃連。

〔《脈》〕師曰∶脈微,血?dú)饩闾?,年少者,亡血也。乳子下利為可,否者此為居?jīng),三月一來。師曰∶寸口脈微而澀,微則衛(wèi)氣不足,澀則血?dú)鉄o余。衛(wèi)不足,其息短,其形燥。血不足,其形逆。榮衛(wèi)俱虛,言語謬誤。趺陽脈浮而澀,澀則衛(wèi)氣虛,虛則短氣咽燥而口苦,胃氣澀則失液。少陰脈微而遲,微則無精,遲則陰中寒,澀則血不來,此為居經(jīng),三月一來。問曰∶婦人妊娠三月,師脈之,言此婦人非軀,今月經(jīng)當(dāng)下,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈衛(wèi)浮而大,榮反而弱。浮大則氣強(qiáng),反弱則少血,孤陽獨(dú)呼,陰不能吸,二氣不停,衛(wèi)降榮竭,陰為積寒,陽為聚熱,陽盛不潤,經(jīng)絡(luò)不足,陰虛陽往,(一作“實(shí)”。)故令少血,時(shí)發(fā)灑淅,咽燥汗出,或溲稠數(shù),多唾涎沫,此令重虛,津液漏泄,故知非軀,蓄煩滿血,月稟一經(jīng),三月一來,陰盛則瀉,名曰居經(jīng)。(謂右脈浮大,左脈反弱也。)〔?!?/span>

四物加黃芩湯

治經(jīng)暴下。

四物湯(四兩)黃芩如腹痛,加黃連一兩。(夏月不去黃芩。)經(jīng)水適來適斷,或有往來寒熱者,先服小柴胡湯以去其寒熱,后以四物湯和之。

〔《本》〕婦人血脈不調(diào),往來寒熱,狀如勞倦。

當(dāng)歸川芎甘草黃官桂(去粗皮,各一兩)熟地白術(shù)白芍藥(各二兩)柴胡阿膠(各半兩)上為細(xì)末,每服五錢,棗子一枚,水煎,空心溫服,白湯點(diǎn)服亦得。常服不生帶下,調(diào)血脈,養(yǎng)子宮,終身無病。

〔垣〕

升陽舉經(jīng)湯

治經(jīng)水不止,右尺脈按之空虛。是氣血俱脫,大寒癥。輕手其脈數(shù)疾,舉指弦緊或澀,皆陽脫之癥,陰火亦亡。見熱癥于口鼻眼,或渴,此皆陰躁陽欲去也。當(dāng)溫之、舉之、升之、燥之。此法大升浮血?dú)?,補(bǔ)命門之下脫也。諸藥言根,近苗處去苗便是。

柴胡根當(dāng)歸根白術(shù)黃(各三錢)本(去土)羌活根防風(fēng)根(各二錢)紅花白芍藥(各五分)獨(dú)活根(錢半)桃仁(去皮尖,研,十個(gè))細(xì)辛(六分)川芎熟地(水中沉者)人參(去蘆)黑附子(炮,去皮臍)甘草梢(炙。各一錢)肉桂(去皮,夏不用,秋冬用,五分)上為粗末,每服二錢,水三盞,煎至八分,空心,稍熱服。

〔《本》〕治婦人病,多是月經(jīng)乍多乍少,或前或后,時(shí)發(fā)疼痛,醫(yī)者一類呼為經(jīng)病,不曾說是陰勝陽,是陽勝陰,所以服藥少效。蓋陰氣乘陽,則胞寒氣冷,血不營運(yùn),經(jīng)所謂天寒地凍,水凝成冰,故令乍少而在月后。若陽氣乘陰,則血流散溢,經(jīng)所謂天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢,故令乍多而在月前。當(dāng)別其陰陽,調(diào)其血?dú)猓共幌喑?,以平為期。?/span>

紫石英丸

。

紫石英(研,水飛)禹余糧(燒,醋淬)人參龍骨川烏頭(炮)桂心桑寄生杜仲(炒)五味子遠(yuǎn)志澤瀉當(dāng)歸石斛肉蓯蓉(酒浸)干姜(各二兩)川椒牡蠣()甘草(各半兩)上為末,煉蜜丸如桐子大。每服三十丸至五十丸,空心,食前服。

〔《竹》〕

芩心丸

治婦人四十九歲以后,天癸當(dāng)住,每月卻行,或過多不止。

用黃芩心枝條者二兩,米泔浸七日,炙干。又浸又炙,如此七次,為末,醋丸如桐子大,每服七十丸,空心,溫酒送下,日進(jìn)二服。

〔《本》〕治婦人天癸已過期,經(jīng)脈不勻,或三四月不行,或一月再至,腰腹疼痛?!端貑枴吩啤闷邠p八益。謂女子七數(shù)盡,而經(jīng)不根據(jù)時(shí)者,血有余也。不可止之,但令得根據(jù)時(shí)不腰痛為善。宜此

當(dāng)歸散

當(dāng)歸川芎白芍藥(炒)黃芩(炒。各一兩)白術(shù)(半兩)上為細(xì)末,每服二錢,酒調(diào)下,空心,食前,日三次服。即去黃芩,加桂枝一兩。

〔《脈》〕問曰∶婦人年五十?dāng)?shù),一朝而清血二三日不止,何以治之?師曰∶此婦人前絕生,經(jīng)水不下,今反清血,此為居經(jīng)。不須治,當(dāng)自止。經(jīng)水下常五日止者,五日愈。

〔《心》〕月經(jīng)不調(diào)∶陰獨(dú)(三分,此穴大效,須待經(jīng)定為度,在足四指間三壯。)〔《東》〕又法∶內(nèi)踝下白肉際,青脈上,灸隨年壯。

〔《集》〕又法∶中極三陰交腎俞氣?!病缎摹贰辰?jīng)閉久,忽大崩,復(fù)又?jǐn)嘟^,復(fù)又大行不調(diào)者∶豐?。?,止血。)石門(五分,斷經(jīng)。)婦人五旬,經(jīng)斷后再行,或多或少,或瘀或紅,并下腹中氣滿如胎孕∶天樞中脘氣海(各五分,立愈。)〔《甲》〕婦人漏下,苦血閉不通,逆氣脹,血海主之。女子胞中痛,月水不以時(shí)休止,天樞主之。

(《千金》作腹脹,腸鳴,氣上沖胸。)小腹脹滿,痛引陰中,月水至則腰脊痛,胞中瘕,子門有寒,引髕髀,水道主之。(《千金》“引髕髀”作“大小便不通”。)

經(jīng)閉

〔丹〕血枯經(jīng)閉者,四物湯加桃仁、紅花。陰虛經(jīng)脈久不通,小便短澀身疼者,四物加蒼術(shù)、牛膝、陳皮、生甘草,作湯。又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥為丸,就煎前藥、吞下。

上丹溪治血枯大法。

〔垣〕經(jīng)閉不行有三,補(bǔ)前人之闕。婦人脾胃久虛,形體羸弱,氣血俱衰,而致經(jīng)水?dāng)嘟^不行,或病中消胃熱,善食漸瘦,津液不生。夫經(jīng)者,血脈津液所化,津液既絕,為熱所爍,肌肉漸瘦,時(shí)見渴燥,血海枯竭,病名曰血枯經(jīng)絕。宜瀉胃之燥熱,補(bǔ)益氣血,經(jīng)自行矣。此癥或經(jīng)適行而有子,子亦不安,為胎病者有矣。(此中焦胃熱結(jié)也。)或心包脈洪數(shù),躁作時(shí)見,大便秘澀,小便雖清不利,而經(jīng)水閉絕不行,此乃血海干枯。宜調(diào)血脈,除包絡(luò)中火邪,而經(jīng)自行矣。(此下焦胞脈熱結(jié)也。)或因勞心,心火上行,月事不來者,胞脈閉也。包脈者,屬于心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。宜安心補(bǔ)血瀉火,經(jīng)自行矣。(此上焦心肝肺熱結(jié)也。)裴澤之夫人病寒熱,月事不至者數(shù)年,又加喘嗽,醫(yī)者率以蛤蚧、桂附投之。曰∶不然。夫人病陰,為陽所搏,溫劑太過,故無益反害,投以涼劑,涼血和血藥則行矣。已而果然。

〔潔〕女子月事不來者,先瀉心火,血自下也?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,故女子不月,其傳為風(fēng)消。王注曰∶大腸胃熱也,心脾受之,心主血,心病則血不流,脾主味,脾病則主味不化,味不化則精不足,故其病則不能隱曲。脾土已虧,則風(fēng)邪勝而氣愈消也。又經(jīng)曰∶月事不來者,胞脈閉也。胞脈屬于心,絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來。先服降心火之劑,后服《局方》中五補(bǔ)丸,后以衛(wèi)生湯治脾養(yǎng)血也。

〔《局》〕

五補(bǔ)丸

補(bǔ)諸虛,安五臟,堅(jiān)骨髓,養(yǎng)精神。

熟地人參牛膝(酒浸,去蘆,焙干)白茯苓地骨皮(各等分)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大,每服三五十丸,溫酒下,空心服。


衛(wèi)生湯

當(dāng)歸白芍藥(各二兩)黃(三兩)甘草(一兩)上為末,每服半兩,水二盞,煎至一盞,溫服,空心。如虛者,加人參一兩。

上東垣、潔古治血枯之法,皆主于補(bǔ)血瀉火也。補(bǔ)血者,四物之類。瀉火者,東垣分上中下,故火在中則善食消渴,治以調(diào)胃承氣之類;火在下則大小秘澀,治以玉燭之類,玉燭者,四物與調(diào)胃承氣等分也;火在上則得于勞心,治以芩、連及三和之類,三和者,四物、涼膈、當(dāng)歸等分也。潔古先服降心火之劑者,蓋亦芩、連、三和、玉燭之類,后服五補(bǔ)、衛(wèi)生者,亦補(bǔ)氣之劑也。

〔《素》〕帝曰∶有病胸脅支滿者,妨于食,病至則先聞腥臊臭,出清液,先唾血,四肢清,目眩,時(shí)時(shí)前后血,病名為何?何以得之?岐伯曰∶病名血枯。此得之少年時(shí)有所大脫血,若醉入房中,氣竭肝傷,故月事衰少不來也。帝曰∶治之奈何?岐伯曰∶以四烏骨、一茹,二味并合之,丸以雀卵,大如小豆,以五丸為后飯,飲以鮑魚汁,利腸中及傷肝也。(腹中論王注云∶烏魚骨主血閉,茹主散惡血,雀卵主血痿,鮑魚主瘀血。河間《宣明論方》烏骨、茹各等分,雀卵不拘數(shù),和丸小豆大,每服五丸至十丸,煎鮑魚湯下,食后日三服,壓以美膳。)上岐伯河間治血枯之法。

〔《脈》〕問曰∶婦人病下利而經(jīng)水反斷者,何也?師曰∶但當(dāng)止利,經(jīng)自當(dāng)下,勿怪。所以利不止而血斷者,但下利亡津液,故經(jīng)斷。利止,津液復(fù),經(jīng)當(dāng)自下。問曰∶婦人病經(jīng)水?dāng)嘁欢?,而反?jīng)來,今脈反微澀,何也?師曰∶此前月中若當(dāng)下利,故令妨經(jīng)。利止,月經(jīng)當(dāng)自下,此非軀也。婦人血下,咽干而不渴,其經(jīng)必?cái)?。此榮不足,本自有微寒,故不引飲??识嬚撸蛞旱猛?,榮衛(wèi)自和,其經(jīng)必復(fù)下。

〔仲〕婦人之病,因虛、積冷、結(jié)氣,為諸經(jīng)水?dāng)嘟^,至有歷年,血寒積結(jié),胞門寒傷,經(jīng)絡(luò)凝堅(jiān)。在上嘔吐涎沫久成肺癰,形體損分;在中盤結(jié),繞臍寒疝,或兩脅疼痛,與臟相連,或結(jié)熱中,病在關(guān)元,脈數(shù)無瘡,肌若魚鱗,時(shí)著男子,非止女身;在下未多,經(jīng)候不勻,令陰掣痛,少腹惡寒,或引腰脊,下根氣沖,氣沖急痛,膝脛疼煩,奄忽眩冒,狀如厥癲,或有憂慘,悲傷多嗔,此皆帶下,非有鬼神。久則羸瘦,脈虛多寒,三十六病,千變?nèi)f端。審脈陰陽,虛實(shí)緊弦,行其針?biāo)?,治危得安?/span>

其雖同病,脈各異源,子當(dāng)辨記,勿謂不然。

〔丹〕經(jīng)候過期不行,杜牛膝搗汁大半鐘,以玄胡末一錢,香附末、枳殼末各半錢,早調(diào)服。

〔《大》〕

萬病丸

治經(jīng)事不來,繞臍痛。

干漆(杵碎,炒煙盡)牛膝(去苗,酒浸一宿,焙干,一兩)上為末,以生地黃汁一升,入二味藥末銀器內(nèi),慢火熬可丸,即丸如桐子大。每服二丸,空心,米飲或溫酒下。

療月水不利,臍下憋逆,氣脹滿,欲嘔,不得睡。(憋,伴列切,急也。)當(dāng)歸(四錢)干漆(三錢,炒煙盡)上為末,煉蜜丸如桐子大??招模瑴鼐葡率逋?。

治月經(jīng)壅滯,臍腹痛。

當(dāng)歸玄胡索上為粗末,每服三錢,姜三片,水一鐘半,煎至七分,去渣稍熱服。

小腸移熱于大腸,為伏瘕,為沉。(全文見診病傳變王注云∶血澀不利則月事沉滯而不行。)〔《圣》〕治婦人月水滯澀不快,結(jié)成瘕塊,筋脹大欲死。用馬鞭草根苗五斤,銼細(xì),水五斗,煎至一斗,去渣,別以凈器盛,熬成膏,食前溫酒調(diào)下半匙。(本草云∶馬鞭草辛涼破血瘕。)〔羅〕

血極膏

治婦干血?dú)狻?/span>

以川大黃為末,用釅醋熬成膏子,丸如雞頭大,每服一丸,熱酒化開,臨臥溫服。大便利一二行后,紅脈自下。是婦人之仙藥也,加當(dāng)歸頭。

〔仲〕婦人經(jīng)水不利,抵當(dāng)湯主之。(亦治男子膀胱滿急有瘀血者。方見傷寒。)上經(jīng)一節(jié),方三首,皆治污血有熱而經(jīng)閉。前一方輕劑,后二方重劑也。

〔云〕

紅花當(dāng)歸散

治婦人經(jīng)候不行,或積瘀血,腰腹疼痛,及室女月經(jīng)不通。

紅花當(dāng)歸尾紫葳牛膝甘草蘇木(細(xì)銼。各二兩)白芷(一兩半)赤芍藥(八兩)劉寄奴(五兩)桂心(一兩半)上為細(xì)末,空心,熱酒調(diào)三錢服之,食前臨臥再服。若久血不行,濃煎紅花,酒下。孕婦休服。


牛膝散

治婦人月水不利,臍腹痛。

牛膝(一兩)桂心赤芍藥桃仁玄胡索當(dāng)歸牡丹皮川芎木香(各七錢半)上每服方寸匕,為極細(xì)末,溫酒調(diào)下,食前。


溫經(jīng)湯

若經(jīng)道不通,繞臍寒痛,脈沉緊,宜此及桂枝桃仁湯、萬病丸。

當(dāng)歸川芎芍藥桂心牡丹皮蓬莪術(shù)(各半兩)人參甘草牛膝(各一兩)上咀,每服五錢,水一盞半,去渣溫服。

桂枝桃仁湯方(見調(diào)經(jīng)。)

牡丹皮散

治婦人月水不利,臍腹疼痛。

牡丹皮大黃(炒。各一兩)赤芍藥生地黃桃仁當(dāng)歸桂心赤茯苓白術(shù)(各七錢半)石葦(去毛)木香(各半兩)上咀,每服五錢,水一盞半,生姜三片,煎至七分,去渣,空心溫服。

〔《本》〕治婦人室女月候不通,疼痛或成血瘕,

通經(jīng)丸

桂心青皮(去白)大黃(炮)干姜川椒川烏蓬莪術(shù)干漆當(dāng)歸桃仁(各等分)上為末,先將四錢用米醋熬成膏,和余六錢末成劑臼中杵,丸如桐子大,曬干。每服二十丸,用淡醋湯下,加至三十丸,溫酒亦得,空心,食前服。

上方六首,皆治污血有寒而經(jīng)閉。前四方輕劑,后二方重劑也。

〔《大》〕治月水不通,屢試有驗(yàn)。濃樸不以多少,姜汁炙香,細(xì)切,濃煎去渣,空心服,不過三四劑瘥。(形實(shí)氣盛者宜之。)〔丹〕積痰傷經(jīng)不行,夜則妄語。

栝蔞子(一兩)黃連(半兩)吳茱萸(十兩)桃仁(五十個(gè))紅曲(二錢)縮砂(三兩)山楂末上生姜研,炊餅為丸。

軀脂滿,經(jīng)閉,導(dǎo)痰湯加芎、連。不可服地黃,如用,姜汁炒。(導(dǎo)痰湯即二陳加枳實(shí)、黃連是也。)楊村婦人,年二十余,兩年經(jīng)閉,食少,乏力。

黃連(二兩)白術(shù)(一錢半)陳皮滑石(各一錢)黃芩(半兩)木通(三分)桃仁(十二個(gè))甘草(炙些)上丹溪治痰結(jié)胸腹而經(jīng)閉之法,皆用輕劑導(dǎo)痰降火也。

經(jīng)云∶氣上迫肺,則心氣不得下通,故月事不來,今用連、樸之類導(dǎo)痰降火,使不上迫于肺,故心氣下通而月事來也。丹溪治一婦人,久瘧食少,經(jīng)閉,兩手無脈。每日與三花神佑丸十余粒,津咽之。月余食進(jìn)脈出,又半月脈愈,又一月經(jīng)行,亦此意也。詳見久瘧。予嘗體丹溪之意,治陳氏婦,二十余歲,形肥痞塞不食,每日臥至未牌,吃一盞薄粥,吃粥后必吐水半碗,仍復(fù)臥,經(jīng)不通三月矣。前番曾暗通黑色,脈之辰時(shí)寸關(guān)滑,皆有力,午后關(guān)滑寸不滑。詢之因乘怒飲食而然。遂以白術(shù)一兩半,濃樸、黃連、枳實(shí)各一兩,半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢,縮砂、香附、桃仁各半兩,紅花二錢,分作十帖,每日服一帖,各入姜汁二蜆殼。間三日以神佑丸、神秘沉香丸微下之,至十二日吐止,食漸進(jìn),四十日平復(fù)如故。又汪氏婦,五十余,形瘦,亦痞不食,吐水,經(jīng)不通,以前藥方加參、術(shù)、歸為君,煎熟,入竹瀝半盞,姜汁服之,但不用神佑丸下,亦平復(fù)。若咳嗽寒熱而經(jīng)閉者,當(dāng)于咳門濕痰條求之。

〔子和〕凡婦人月事不來,用茶調(diào)散吐之,次用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白術(shù)散之類降心火,益腎水,開胃進(jìn)食,分陰陽利水道之藥也。

一婦人月事不行,寒熱往來,口干頰赤,飲食少,旦暮間咳一二聲,諸醫(yī)皆用虻蟲、水蛭、干漆、砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類,惟戴人不然。曰∶古方雖有此法,奈病患服之必臍腹發(fā)痛,飲食不進(jìn)。乃命止藥,飲食稍進(jìn)?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶二陽之病發(fā)心脾。心受之則血不流,故女子不月。既心受積熱,宜抑火升水,流濕潤燥,開胃誘食。乃涌出痰一二升,下泄水五六行,濕水上下皆去,血?dú)庾匀煌牧?,月事不為水濕所隔,自根?jù)期而至矣。亦不用虻蟲、水蛭之類有毒之藥,如用之,則月經(jīng)總來,小溲反閉,他癥生矣。凡精血不足,宜補(bǔ)之以食,大忌有毒之藥偏勝,而致夭閼多矣。

一婦人年三十四歲,經(jīng)水不行,寒熱往來,面色痿黃,唇焦頰赤,時(shí)咳三二聲。問其所服之藥,黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散,針艾千百,轉(zhuǎn)劇。家人意倦,不欲求治。戴人憫之,先涌痰五六升,午前涌畢,午后食進(jìn),余癥悉除。后三日復(fù)輕涌之,又去痰一二升,食益進(jìn),不數(shù)日又下通經(jīng)散,瀉訖一二升,后數(shù)日,去死皮數(shù)重,小者如麩片,大者如葦膜。不一月經(jīng)水自行,神氣大康矣。

月事不來者,胞脈閉也。胞脈者,屬心而絡(luò)于胞中。今氣上迫肺,心氣不得下通,故月事不來也。(全文見水腫胃病,見診病息奔條。)〔《大》〕室女月水不來。用雄鼠屎一兩,燒存性,為細(xì)末,空心,溫酒調(diào)下一錢,神效。

〔?!?/span>

掌中金丸

治婦人干血?dú)狻?/span>

穿山甲(炮)甘草苦丁香川椒苦葶藶白附子豬牙皂角草烏頭(各三錢)巴豆(一錢,全用,研)上為細(xì)末,生蔥絞汁,和丸彈子大。每用一丸,新綿包之,內(nèi)陰中,一日即白,二日即赤,三日即血,神效。

〔仲〕婦人經(jīng)水閉不利,臟堅(jiān)癖不止,中有干血,下白物,

礬石丸

主之。

礬石(三錢,燒)杏仁(一分)上二味,末之,煉蜜丸棗核大,五內(nèi)中,劇者再納之。

〔《心》〕經(jīng)脈不通,已有寒熱,此穴大效。三陰交(三分,立有效。如疼時(shí)乃經(jīng)脈要通也。)〔《摘》〕經(jīng)脈不通(《心術(shù)》同∶)曲池、支溝、三里、三陰交(此四穴壅塞不通則瀉之,如虛耗不行則補(bǔ)之。)〔《集》〕月經(jīng)斷絕∶中極、三陰交、腎俞、合谷。

〔東〕又法∶四滿(在丹田傍一寸半。)〔《心》〕經(jīng)脈不通,變成瘕癥,飲食如常,腹?jié)u大如蠱∶氣海(用針通管去其瀉水惡物)陰交(取法亦如上,去其惡物)〔《甲》〕月水不通,奔豚泄氣上下引腰脊痛,氣穴主之。女子不下月水,照海主之。婦人少腹堅(jiān)痛,月水不通,帶脈主之。月水不利,見血而有身則反敗,及乳腫,臨泣主之。

〔《脈》〕師曰∶有一婦人,將一女子年十五所來診,言女子年十四時(shí),經(jīng)水自下,今經(jīng)反斷。其母言恐怖。師曰∶若是夫人親女,必夫人年十四時(shí)亦以經(jīng)水下,所以斷,此為避年,勿怪,后當(dāng)自下。

腎脈微澀為不月。(全文見虛實(shí)門。)二陽之病發(fā)心脾,有不得隱曲,女子不月,其傳為息奔者,死不治。(全文見診病傳變。)

血崩

血崩兼心痛者。(見心痛門。)〔丹〕紫色成塊者,血熱,四物加黃連、柴胡之類。氣虛血虛者,皆于四物內(nèi)加參、。急則治其標(biāo),白芷湯調(diào)百草霜,甚者棕櫚灰。后用四物加炒干姜調(diào)理,因勞者用人參帶升補(bǔ)藥,因熱者用黃芩,因寒者用炒干姜。

丹溪云∶涎郁胸中,清氣不升,故經(jīng)脈壅遏而降下,非開涎不足以行氣,非氣升則血不能歸隧道,此論血泄之義甚明。蓋開胸膈濁涎,則清氣升,清氣升則血?dú)w隧道不崩矣。故其癥或腹?jié)M如孕,或臍腹痛,或血結(jié)成片,或血出則快,止則悶,或臍上動(dòng)。其治法宜開結(jié)痰,行滯氣,消污血。

江氏婦,三十五六歲,墮胎后血不止,食少中滿,倦怠不起,躁煩,六脈沉大而數(shù),重取微弦。予作怒氣傷肝,感動(dòng)胃氣。遂于二陳湯加川芎、白術(shù)、縮砂,二十帖而安。

〔仲〕

旋復(fù)花湯

治半產(chǎn)漏下,脈弦而大。

旋復(fù)花(三兩,本草云∶主留飲結(jié)氣)蔥(十四莖)新絳(少許)上三味,以水三升,煮取一升,頓服之。

〔《千》〕治婦人崩中下血不止。以衣中白魚、僵蠶等分為末,以井花水服之,日三服,瘥。

上三方開痰。

〔羅〕

備金散

治婦人血崩不止。

香附子(四兩,炒)當(dāng)歸尾(一兩二錢)五靈脂(一兩,炒)上為細(xì)末,每服五錢,醋調(diào),空心服,立效。

〔《本》〕治下血不止,或成五色崩漏。方用香附子,舂去皮毛,中斷之,略炒為末,每服二錢,用清米飲調(diào)下。此方徐朝奉傳。其內(nèi)人有是疾,遍服藥不效,后服此方遂愈。須久服為佳。亦治產(chǎn)后腹痛,大是婦人仙藥,常服益血調(diào)氣。

〔《大》〕

醋附丸

治崩漏帶下,積聚瘕,臍腹痛。

用香附子不以多少,擦去毛,用好醋煮出,焙碾末,醋煮糊為丸如桐子大,每服三十丸,米飲送下,無時(shí)。婦人數(shù)墮胎者,此藥尤妙。一方用香附子、白芷為丸。


縮砂散

治血崩。

用縮砂仁不以多少,于新瓦上炒香,為細(xì)末,米飲調(diào)下三錢。

上四方行滯氣。

〔世〕治血崩。用干荷葉濃煎湯一碗,空心服之,立愈?;蛘{(diào)醋炒香附末,尤妙。

〔云〕治血崩不止。五靈脂二錢,炒熟,加當(dāng)歸酒同煎,或水酒、童便各半盞,同煎服。一方,五靈脂半生半熟為末,酒調(diào)服。一方,水煎五靈脂半干,去渣,澄清,再煎成膏,入神曲末,為丸如桐子大,空心溫酒下二三十丸,便止。

又方鹿茸(醋炙)當(dāng)歸(各二錢)蒲黃(半兩,炒)上三味為末,溫酒調(diào)下五錢匕,日三服。

〔仲〕桂枝茯苓丸治婦人有,在臍上動(dòng),下血不止。(方見胎動(dòng)下血。)上四方消污血。

〔垣〕

當(dāng)歸芍藥湯

治婦人經(jīng)脈漏下不止,其色鮮紅,時(shí)值七月處暑之間,先因勞役,脾胃虛弱,氣短逆,自汗不止,身熱悶亂,惡見飲食,亦不思食,沉困懶倦,四肢無力,大便時(shí)瀉;后復(fù)因心氣不足,其經(jīng)脈再下不止,惟覺氣下脫,其元?dú)饽嫔先珶o,惟覺心腹中氣不行,氣短則不能言,是無力以言,非懶語也,此藥主之。

黃(一錢半)白術(shù)蒼術(shù)(泔浸,去皮)當(dāng)歸身白芍藥(各五錢)甘草(炙)生地(各三分)柴胡(二分)熟地黃陳皮(去白。各五分)上十味為粗末,作二服,水煎,去渣熱服,空心。一服之后漸減,次日諸癥悉去,頓喜飲食。所以者何?蓋氣通而聞飲食之香,得平康故也。

〔仲〕婦人陷經(jīng)、漏下黑不解,

膠姜湯

主之。即

芎歸膠艾湯

芎阿膠甘草(各二兩)艾葉當(dāng)歸(各三兩)芍藥(四兩)熟地黃上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去渣,納膠令消盡,溫服一升,日三服。不瘥更作。

(一云加干姜一兩,胡洽治婦胞動(dòng)無干姜。)〔海〕四物膠艾湯。(方見婦人門大法條。)〔垣〕

益胃升陽湯

治血脫,益氣,古人之法也。先補(bǔ)胃氣,以助生長(zhǎng),故曰陽生陰長(zhǎng),諸甘藥為之先務(wù)。舉世皆以為補(bǔ)氣,殊不知甘能生血,此陽生陰長(zhǎng)之理也,故先理胃氣,人之一身,納谷為寶。

黃(二錢)人參(有嗽者去之)神曲(炒,各一錢半)升麻柴胡(各五分)白術(shù)(三錢)當(dāng)歸身(酒浸)甘草(炙)陳皮(各一錢)生黃芩(二錢,瀉盛暑之伏金肺逆,秋涼不用)一方用生地。

上粗末,每服三錢或五錢,如食添,再加之。如食減,已定三錢內(nèi)更減之,不可多服。每服二錢,水煎去渣熱服。如腹痛,每服加白芍藥二分,中桂少許。如渴口干,加干葛二分。如嗽,去人參。服不計(jì)時(shí)候。(蓋先服此益胃氣升陽湯,不止,卻服后方柴胡調(diào)經(jīng)湯,大舉大升之也。)宣德侯經(jīng)歷家人病崩漏,醫(yī)莫能效。切脈之后,且以紙疏其癥,至四十余種,為制調(diào)經(jīng)升陽除濕湯療之。

明日而十減其八,前后五六日良愈。


調(diào)經(jīng)升陽除濕湯

治女子漏下惡血,月事不調(diào),或暴崩不止,多下水漿之物。皆由飲食不節(jié),或勞傷形體,或素有心氣不足,因飲酒勞倦,致令心火乘脾。其人必怠惰嗜臥,四肢不收,困倦乏力,無氣以動(dòng),氣短上氣,逆急上沖,其脈緩而弦急,按之洪大,皆中指下得之。脾土受邪也。脾主滋榮周身者也,心主血,血主脈,二者受邪,病皆在脈。脈者血之府也,人者脈之神也,心不主令,胞絡(luò)代之,故曰心之脈主屬心系。心系者,胞絡(luò)命門之脈也,主月事生孕。皆由脾胃虛而心胞乘之,故漏下血水不調(diào)也。況脾胃為陰陽之根蒂,當(dāng)除濕去熱,益風(fēng)氣上伸以勝其濕。又云∶火郁則發(fā)之。

柴胡防風(fēng)甘草(炙)本升麻(各一錢)羌活蒼術(shù)黃(各一錢半)獨(dú)活(五分)當(dāng)歸(酒浸,五分)蔓荊子(七分)上咀,水五大盞,煎至一大盞,去渣,稍熱服??招姆幃?,待少時(shí),以早膳壓之??梢环?。如灸足太陰脾經(jīng)中血海穴二七壯,或三七壯,立已。此藥乃從權(quán)衡之法,用風(fēng)勝濕,為胃氣下陷而氣迫于下,以救其血之暴崩也。若病愈經(jīng)血惡物已盡,主病雖除,后必須以黃、甘草、人參、當(dāng)歸之類數(shù)服以補(bǔ)之,于補(bǔ)氣升陽湯中加和血藥是也。若經(jīng)血?dú)鈵何锵轮唤^,尤宜救其根源,治其本經(jīng),只益脾胃,退心火之亢,乃治其根蒂也。若遇夏月白帶下脫漏不止,宜用此湯,一服立止。


柴胡調(diào)經(jīng)湯

治經(jīng)水不止,鮮血,項(xiàng)筋急,腦痛,脊骨強(qiáng)痛,不思飲食。

羌活獨(dú)活本升麻(各五分)蒼術(shù)(一錢)柴胡根(七分)葛根當(dāng)歸身甘草(炙。各三分)紅花(少許)上咀,作一服,水煎,去渣,稍熱空心服,微汗立止。

一婦人經(jīng)候黑血凝結(jié)成塊,左廂有血瘕,水瀉不止,谷食有時(shí)一化,有時(shí)不化,至今歲四月,血塊暴下,并水注俱作,是前后二陰有形之血脫竭于下。既久,經(jīng)候尤不調(diào),水瀉日見三兩行,食罷心煩不快,飲食減少,甚至瘦弱。東垣先生曰∶夫圣人治病,必本四時(shí)升降浮沉之理,權(quán)變之宜。若不本四時(shí),以順為逆,非其治也。

且治之大法,必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,遺人夭殃;無致邪,無失正,絕人長(zhǎng)命。故圣人云陽盛陰虛,下之則愈,汗之則死。陰盛陽虛,汗之則愈,下之則死。大抵圣人立法,各自有義。且如升陽或發(fā)散之劑,是助春夏之陽氣,令其上升,乃瀉秋冬收藏殞殺寒涼之氣,此病是也。當(dāng)用此法治之,乃升降浮沉之至理也。夫天地之氣,以升降浮沉,乃從四時(shí),如治病逆之,則殺人矣。故經(jīng)云順天者昌,逆天者亡??刹晃吩?!夫人之身亦有天地四時(shí)之氣,不可止認(rèn)在外,人體亦同天地也。今經(jīng)漏不止,是前陰之氣血已下脫矣;水瀉又?jǐn)?shù)年不愈,是后陰之氣血又下陷矣。后陰者主有形之物也,前陰者精氣之門戶,俱下竭,是病患周身之氣常行秋冬之令。陰主殺,此等收藏之病是也。陽生陰長(zhǎng),春夏是也,在人身之中,令氣升浮者,谷氣上行是也。既病,則周身血?dú)饨圆簧L(zhǎng),谷氣又不升,其肌肉消少,是兩儀之氣俱將絕矣。既下元二陰俱脫,血?dú)庀撸倭町?dāng)日元是熱癥,今下焦久脫,已化為寒矣。此病久沉久降,寒濕太勝,當(dāng)急救之。瀉寒以熱,降濕以燥,大升大舉,以助長(zhǎng)生,補(bǔ)養(yǎng)氣血,不致偏枯。圣人立治之法,云∶濕氣大勝,以所勝治之。助甲風(fēng)木上升是也。

故經(jīng)云風(fēng)勝濕,是以所勝平之也。當(dāng)調(diào)和胃氣,次用白術(shù)之類,以燥其濕而滋元?dú)狻H缙洳恢?,后用風(fēng)藥,以風(fēng)勝濕,此之謂也。此藥便是大舉大升,以助春夏二濕之久陷下之至治也。又一本云∶此病次用四物,隨濕癥加減。

〔《大》〕

獨(dú)圣散

治婦人血崩不止。

用防風(fēng)去蘆,不以多少,為細(xì)末,酒煮白面,清調(diào)下二錢,空心食前,日二服,更以面作糊,酒投之極驗(yàn)。

治血崩。夏枯草為細(xì)末,每服二錢,米飲調(diào)下,無時(shí)服。

〔《千》〕治崩中不止。芎八兩,清酒五升,煎至二升半,分三服。不耐者,徐徐進(jìn)之。(義云∶芎不可久服,令人暴死。)上大舉大升之劑治崩,脈沉弦而洪,或沉細(xì)而數(shù)者,皆胃氣下陷也?;虮蓝志脼a者,亦胃氣下陷也。

故舉之升之,其病愈也。

〔垣〕經(jīng)水漏不住有二,補(bǔ)前人之闕。婦人脾胃虛損,致命門脈沉細(xì)而數(shù)疾,或沉弦而洪大有力,寸關(guān)脈亦然,皆由脾胃有虧,下陷于腎.與相火相合,濕熱下迫,經(jīng)漏不止,其色紫黑,如夏月腐肉之臭。中有白帶者,脈必弦細(xì),寒作于中。有赤帶者,其脈洪數(shù),病熱明矣。必腰痛或臍下痛,臨經(jīng)欲行而先發(fā)寒熱往來,兩脅急縮,兼脾胃癥出見,或四肢困熱,心煩悶不得眠臥,心下急,宜大補(bǔ)脾胃而升降氣血,可一服而愈?;蛳荣F而后賤,或先富而后貧,病名脫營者,心氣不足,其火大熾,旺于血脈之中,又致脾胃飲食失節(jié),火乘其中,形質(zhì)肌肉顏侶不病者,此心病也,不形于脈。故脾胃飲食不調(diào),其癥顯矣。而經(jīng)水不時(shí)而下,或適來適斷,暴下不止。治當(dāng)先說惡死之言,勸諭令懼死而心不動(dòng),以大補(bǔ)血?dú)庵幯a(bǔ)養(yǎng)脾胃,微加鎮(zhèn)墜心火之藥治其心,補(bǔ)陰瀉陽,經(jīng)自止矣。痿論云∶悲哀太甚,則胞絡(luò)絕,胞絡(luò)絕則陽氣內(nèi)動(dòng),發(fā)則心下崩。(數(shù)溲血也。故經(jīng)曰∶大經(jīng)空虛,發(fā)則肌痹,傳為脈痿,此之謂也。)丁未年冬,郭大方來說,其妻經(jīng)水暴崩不止,先曾殞身失血,自后一次經(jīng)數(shù)日而來,今次不止,其人心窄性急多驚。以予料之,他日必因心氣不足,飲食失節(jié)得之。大方曰∶容到彼。診得掌中寒,脈沉細(xì)而緩,間而沉數(shù),九竅微不利,四肢無力,上喘,氣短促,口鼻氣皆不調(diào),果有心氣不足,飲食失節(jié),脾胃虛弱之證。胃脘當(dāng)心而痛,左脅下急縮有積,當(dāng)臍有動(dòng)氣,腹中鳴,下氣,大便難,諸虛證極多,不能盡錄。擬先治其本,余證可以皆去。與安心定志,鎮(zhèn)墜其驚,調(diào)和脾胃,大益元?dú)猓a(bǔ)其血脈,養(yǎng)其心神,以大熱之劑,去其冬寒凝在皮膚內(nèi),少加生地黃,去命門相火,不令四肢痿弱,

黃當(dāng)歸人參湯

。

黃(一錢)當(dāng)歸(一錢半)人參(一錢)陳皮(五分)草豆蔻(七分)神曲(半錢,消食,去脾胃寒)黃連(一錢,鎮(zhèn)心驚)杏仁(九個(gè),研如泥)麻黃(一錢,不去節(jié),表閉汗)桂枝(半錢,必先歲氣,無代天和也)生地(三分,去腎火,大去冬月相火之旺)上為粗末,水三大盞,先煮麻黃數(shù)沸,去渣,入前藥同煎至一大盞,于巳午之前,食消盡服之。其胃脘痛,乃胃上有客寒,與大熱藥,草豆蔻丸一十五丸,其痛立止。再與肝之積藥,除其積之根源而愈。

上虛挾積滯而崩。嘗治一老婦人血崩不止,流流不絕,滿床皆血,起床不得者三月矣。腹?jié)M如孕。予作虛挾痰積、污血治之。用四物四兩,參、術(shù)各一兩,甘草半兩,以治虛;香附三兩,半夏兩半,茯苓、陳皮、枳實(shí)、縮砂、玄胡各一兩,以破痰積污血。分二十帖,每帖煎加干荷葉、側(cè)柏葉湯再煎服之,服盡良愈。今再不發(fā),神效。

〔云〕

柏黃散

療經(jīng)血不止。

黃芩(一兩二錢半)側(cè)柏葉蒲黃(各一兩)伏龍肝(一兩)上咀,用水二升,煎取八合,分為二服。

又方治患崩中不止,結(jié)作血片,如雞肝色碎爛。

芎(十二分)阿膠青竹茹(各八分)續(xù)斷地榆小薊根(各三分)當(dāng)歸(六分)生地伏龍肝(各十一分)上用水九盞,煮取三盞,去渣,分作三服。

〔《衍》〕治婦人血露。蠶砂一兩,炒伏龍肝半兩,阿膠一兩,同為末,溫酒調(diào),空心,二三錢,以知為度(《大全》名無比散,無阿膠。)〔羅〕

伏龍肝散

治氣血?jiǎng)趥?,沖任脈虛,經(jīng)水非時(shí)忽然崩下,或如豆汁,或成血片,或五色相雜,或赤白相兼,臍腹冷痛,經(jīng)久未止,令人黃瘦,口干,飲食減少,四肢無力,虛煩驚悸。

伏龍肝(一兩)甘草(半兩)赤石脂(一兩)芎(三兩)肉桂(半兩)熟地(二兩)當(dāng)歸干姜(各七錢半)艾葉(二兩,微炒)麥門冬(去心,一兩半)上件為粗末,每服四錢,棗二枚,水同煎。

上四方伏龍肝例,蓋燥可去濕也。前二方去濕熱,后二方去寒濕。按伏龍肝為止血之圣藥,先賢治崩,用旋復(fù)花、半夏輩。治膈間濕痰而崩止者,亦是此意。

〔《大》〕崩中下血不止,小腹痛。

芍藥(一兩,炒黃)柏葉(六兩,微炒。丹溪云∶柏葉性多燥)上水一升,煎取六合,入酒五合,煎取七合,空心,分為二服。一方為細(xì)末,酒調(diào)二錢。一方有鹿角膠等分,酒調(diào),治白帶,臍腹痛。

〔世〕

牡蠣散

治月水不止,眾藥不愈者。

牡蠣火研細(xì),用醋調(diào)成丸,再過通紅,候冷研細(xì),出火毒,卻用醋調(diào)艾末,熬成膏,和丸如桐子大。

每服五十丸,醋艾湯下。

〔《素》〕陰虛陽搏,謂之崩。(陰陽別論)〔垣〕

涼血地黃湯

治婦人血崩。是腎水陰虛,不能鎮(zhèn)守胞絡(luò)相火,故血走而崩也。

生地(半兩)黃連(三分)黃柏(二分)黃芩(一分)羌活柴胡知母升麻川芎(各二分)防風(fēng)(三分)本(二分)甘草(一分)紅花(少許)歸身(五分)細(xì)辛(一分)荊芥穗蔓荊子(一分)上咀,都作一服,水三大盞,煎至一盞,去渣,稍熱服,空心。足太陰脾之經(jīng)中血海二穴,在膝臏上內(nèi),白肉際二寸中。治女子漏中惡血,月事不調(diào),逆氣腹脹,其脈緩者是也,灸三壯。足少陰腎之經(jīng)中陰谷二穴,在膝內(nèi)輔骨后,大筋下、小筋上,按之應(yīng)手,屈膝取之。治膝如錐,不得屈伸,舌縱涎流,煩逆溺難,少腹急引陰痛,股內(nèi)痛,婦人漏下不止,腹脹滿不得息,小便黃如蠱,女子如妊身,可灸三壯。

〔《大》〕

小薊湯

治崩漏不止,色明如水,得溫則煩悶者。此陽傷于陰,令人下血,當(dāng)補(bǔ)其陰。

脈數(shù)疾小者順,大者逆。

小薊莖葉(研,取汁一盞)生地黃汁(一盞)白術(shù)(半兩,銼)上三件,入水一盞,煎至一半,去渣溫服。


芎酒

治崩中,晝夜不止,醫(yī)不能治。

芎(一兩)生地汁(一盞)上用酒五盞,煮芎一盞,去渣,下地黃汁,再煎二三沸,分為三服。

治崩中去血不止。

大、小薊根(五兩)白茅根(三兩)上二味,細(xì)切,用酒五升,煮取四升,去渣,分四服。

〔丹〕漏下乃熱兼虛,四物加黃連。

〔云〕

金華散

治血室有熱,崩下不止,服溫藥不效者。

延胡索瞿麥穗當(dāng)歸干姜牡丹皮(各一兩)石膏(二兩)桂心(別研為末,七錢半)蒲黃(半兩)威靈仙(七錢半)上為細(xì)末,每服三錢,水一盞半,空心溫服,日二。

〔《大》〕治崩中下血。黃芩不以多少,為細(xì)末,每服一錢,燒秤錘通赤,投酒中令沸,卻用其酒調(diào)服。(許學(xué)士云∶崩中多用止血補(bǔ)血藥治之。陽乘于陰,前所謂天暑地?zé)幔?jīng)水沸溢是也。金華散亦妙。)〔丹〕經(jīng)水多,去不能住,以三補(bǔ)丸加莎根、龜板、金毛狗脊。(三補(bǔ)者,芩、連、柏也。)〔子和〕孟官人母,年五十余,血崩一載,僉用澤蘭丸、黑神散、保安丸、白薇散,補(bǔ)之不效。戴人見之曰∶天癸已盡,本不當(dāng)下血,蓋血得熱而流散,非寒也。夫女子血崩,多因大悲哭,悲甚則肺葉布,心系為之急,血不禁而下崩?!秲?nèi)經(jīng)》曰∶陰虛陽搏謂之崩。陰脈不足,陽脈有余,數(shù)則內(nèi)崩,血乃下流,舉世以虛損治之,莫有知其非者??煞髣?。大劑者,黃連解毒湯是也。次以香附二兩炒,白芍藥二兩焙,當(dāng)歸二兩焙。三味同為細(xì)末,水調(diào)下。又服檳榔丸,不旬日而安。

〔垣〕

丁香膠艾湯

治崩漏不止。蓋心氣不足,勞役及飲食不節(jié)所得。經(jīng)隔少時(shí),其脈兩尺俱弦緊而洪,按之無力,其證自覺臍下如冰,求濃衣被以御其寒,白帶白滑之物雖多,間下如屋漏水,下時(shí)有鮮血不多,右尺脈時(shí)微洪,屋漏水多暴下者,是急弦脈為寒多,而洪脈時(shí)見乃熱少,合而言之,急弦者北方寒水多也,洪脈時(shí)出者命門胞絡(luò)之火也,黑物多赤物少,合現(xiàn)房漏水之狀也。

川芎(四分)歸身(一錢二分)生艾葉(一錢)阿膠(六分,另后炮入)白芍(三分)熟地(三分,以瀉大洪脈)丁香(四分)上為細(xì)末,作一服,水二盞,煎至五沸,去渣,入膠、艾,再上火煎至一大盞,空心宿食消盡帶熱服之,三服效。

〔《大》〕治血崩。

熟艾(如雞子大)阿膠(半兩)干姜(一錢)上粗末,用水五盞,先煎艾葉、姜至二盞半,入膠稍溫分二服,空心服。

又方治崩中不止。丁香二兩為細(xì)末,用酒三升,煮取一升,空心頓服?!侗匦Х健酚枚∠惆兕w,酒煎服。又方,益智炒為細(xì)末,鹽湯米飲調(diào)下。

〔世〕

香礬散

治血崩。

香附不以多少,極酸醋浸一宿,炒焦為灰存性,每一兩,入白礬末二錢,米飲調(diào)服,空心,神妙。

一法用荷葉湯調(diào),尤妙。

〔《大》〕用香附子去毛,炒焦黑存性,為細(xì)末,用極熱酒調(diào)下二錢,放溫服,不過兩服立愈。

昏迷甚者,三錢匕。如血山崩不止者,亦能解之,米飲調(diào)亦可。許學(xué)士云∶治下血不止,或成五色崩漏,香附子是婦人仙藥也。

〔世〕婦人血崩不止。用檳榔燒灰存性,碾末,以溫酒調(diào)下,甚妙。

〔《大》〕

五靈脂散

治婦人血山崩,諸藥不止者。

五靈脂炒令煙盡,為末,每服一錢,溫酒調(diào)下。

一法每服三錢,水酒、童便各半盞,煎服,名

抽刀散


琥珀散

治崩暴下血。

赤芍香附子枯荷葉男子發(fā)(皂莢水洗)當(dāng)歸棕櫚(炒焦,存性)烏紗帽(是漆紗頭巾,取陽氣先出故也)上等分,除棕櫚外,其余并用粗片,新瓦上成黑灰,存性三分,為細(xì)末,每服五錢,空心童便調(diào)下。如人行十里,再一服,七八服即止。若產(chǎn)后血去多,加米醋、京墨、麝香少許。一法,先以五積散加醋煎,投一二服,次服五靈脂散。

療經(jīng)血不止∶婦人經(jīng)血正淋漓舊蕊蓮蓬燒作灰熱酒一杯調(diào)八字自然安樂更無疑〔《衍》〕黃牛角用尖,燒為黑灰,微存性,治婦人血崩,大便血,及冷痢白痢。

〔《大》〕治漏下不止者。鹿角燒灰,細(xì)研,食前溫酒調(diào)下二錢。

又方桃仁燒灰研細(xì),食前溫酒調(diào)下二錢。又方,亂發(fā),皂角水洗凈,燒為細(xì)末,空心溫酒調(diào)下二錢。

〔世〕治血久崩。夏枯草燒存性,為末,空心米飲調(diào)下。此用灰,與前用草不同。

〔《大》〕

荊芥散

治婦人崩中不止。

用好麻油點(diǎn)燈,多著燈心,就上燒荊芥焦色,為細(xì)末,每服三錢,童便調(diào)下。

〔《簡(jiǎn)》〕治婦人漏下血不絕?;被ǘ瓴灰远嗌?,燒作灰,細(xì)研,食前溫酒調(diào)二錢匕。

〔《產(chǎn)寶》〕治崩中不止,不問年月遠(yuǎn)近。用槐耳燒作灰,為末,以酒服方寸匕。

〔《大》〕

神應(yīng)散

治血崩不止。

桂心不以多少,炒極焦存性,為末,每服一二錢,米飲調(diào)下。


如圣散

治血山崩。

棕櫚烏梅(各一兩)干姜(一兩五錢,并燒過存性)上為細(xì)末,每服二錢,烏梅酒調(diào)下,空心食前服。久患,不過三服愈。

治血崩屢效方。

當(dāng)歸白芍干姜棕櫚(各等分)上各存性,研為細(xì)末,醋調(diào),以有節(jié)朱箸,左攪四十九轉(zhuǎn),食前服。

又方用棕櫚、白礬,為末,酒調(diào)二錢服。

治暴崩下血。百草霜二錢,狗膽汁一處拌定,分作二服,當(dāng)歸酒調(diào)下。

又方京墨為末二錢匕,同燒露蜂房為末,三指撮,酒調(diào)服。

〔世〕治血崩。用葫蘆去子穣實(shí),荊芥穗燒存性,飲湯服。

上二十一方,皆燒灰黑藥。經(jīng)云∶北方黑色,入通于腎。皆通腎經(jīng)之藥也。夫血者心之色也,血見黑即止者,由腎水能制心火故也。

運(yùn)氣血崩皆屬風(fēng)火。經(jīng)云∶少陽司天之政,初之氣,風(fēng)勝乃搖,候乃大溫,其病血崩是也。

〔海〕治崩不定,或淋淫經(jīng)年者。

白礬(溶開成汁,一兩)沒藥(一錢)砂(五分)黃丹(五分)上件,將白礬溶開成汁,下余藥細(xì)末,一處攪勻,就成丸子,如彈子大。每用一丸,新綿裹定,納陰中,立效。

〔《摘》〕經(jīng)血過多不止,并崩中(《心術(shù)》同∶)三陰交行間(各針訖灸之。)通里(足小指上二寸,刺二分,灸二七壯。)〔?!陈┫虏恢梗ā缎男g(shù)》、《摘英》同∶)三陰交太沖〔東〕胞門不閉,漏下惡血不禁∶氣門(在關(guān)元傍三寸,刺入五分。)〔《集》〕血崩并漏下∶中極(補(bǔ)。)子宮(二寸半。)敗血不止∶三陰交百勞風(fēng)門中極腎俞膏肓曲池絕骨〔《甲》〕婦人不字,陰暴出,經(jīng)水漏,然谷主之。婦人漏血,腹脹滿,不得息,小便黃,陰谷主之。(《千金》云∶漏血少腹痛脹滿如阻,體寒熱,腹偏腫。)女子血不通,會(huì)陰主之。女子漏血,太沖主之。

〔《脈》〕問曰∶五崩何等類?師曰∶白崩者形如涕,赤崩者形如絳,黃崩者形如爛瓜,青崩者形如藍(lán)色,黑崩者形如血也。寸口脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名曰革,婦人則半產(chǎn)漏下。(又見諸見血。)〔仲〕寸口脈微而緩,微者衛(wèi)氣疏,疏則其膚空,緩者胃氣實(shí),實(shí)則谷消而水化也。谷入于胃,脈道乃行,水入于經(jīng),其血乃成,榮盛則其膚必疏,三焦絕經(jīng),名曰血崩。

〔《脈》〕診婦人漏血下赤白,日下血數(shù)升,脈急疾者死,遲者生。診婦人漏下赤白不止,脈小虛滑者生,大緊實(shí)數(shù)者死。

赤白帶

〔丹〕赤白帶羅先生法∶或十棗湯,或神佑丸,或玉燭散皆可用之。虛者不可峻攻,實(shí)者可行。血虛,加減四物湯。氣虛,以術(shù)、參、陳皮間與之。赤屬血,白屬氣,主治燥濕為先。濕甚者,固腸丸。相火動(dòng)者,諸藥中加炒黃柏。滑者加龍骨、赤石脂。滯者加葵花。(白者治白帶,赤者治赤帶。)性躁者,加黃連。寒月少加姜、附。臨機(jī)應(yīng)變,先須斷濃味。帶下與夢(mèng)遺,同法治之。肥人有帶,多是濕痰,用海石、半夏、南星、炒柏、青黛、蒼術(shù)、川芎。瘦人帶病少,如有多是熱,用炒柏、蛤粉、滑石、川芎、青黛、樗皮。帶、漏,俱是胃中痰積流下滲膀胱,出于大腸小腸,宜升提,甚者上必用吐,以提其氣,下用二陳湯加白術(shù)、蒼術(shù),仍用丸子。治結(jié)痰白帶,以小胃丹,半饑半飽,津液下數(shù)丸,候郁積行,卻服補(bǔ)藥。

白術(shù)(一兩)蒼術(shù)(半兩)紅白葵花(二錢半)白芍(七錢半)上蒸餅為丸,空心,煎四物湯下二十丸。

陶遵道外姑,年七十,形瘦善啖,白帶。食前,姜湯吞大補(bǔ)丸五十丸一二次,午膳后及臨臥時(shí),各與小胃丹十五丸,愈。

〔《大》〕

乳香散

治赤白帶下。

草果(一個(gè),去皮,入麝香一小塊,用面餅裹,火炮焦黃,留性,取出和面用之)上為細(xì)末,每服二錢,陳皮飲調(diào)下,重者三錢。

〔丹〕帶下不止,用椒目、白芷。治白帶用椒目為末,米飲調(diào)服。


樗皮丸

治赤白帶有濕熱者。

芍藥(五錢)良姜(三錢,燒灰)黃柏(二錢。各炒成灰)椿根皮(一兩半)上為末,粥丸,每服三五十丸。米飲空心吞下。

赤白帶因濕熱勝而下者。

蒼術(shù)(鹽炒)白芍(各一兩)枳殼(三錢)椿根皮(炒,二兩)干姜(煨,二兩)地榆(半兩)甘草(三錢)滑石(一兩,炒)上末粥丸,米飲下。

治帶下。

椿根皮(二兩)神曲(炒)麥皮曲(炒)黃柏(各一兩,炒)芍藥(一兩半)滑石(半兩)枳殼(半兩)蒼術(shù)(一兩)上為末,糊丸桐子大。每服五十丸,空心。


固腸丸

治濕氣下利,大便血,白帶。去脾胃陳積之后,用此以燥下濕,亦不曾單用,看病作湯使。

椿根皮為末,粥糊為丸。此藥性涼而燥,須炒用。一方加滑石一半。

治白帶因七情所傷,脈數(shù)者。

黃連(炒)側(cè)柏(酒蒸)黃柏(炒。各半兩)香附(醋炒)白術(shù)(炒。各一兩)白芷(燒存性,三錢)椿根皮(二兩,炒)白芍(一兩)木香(三錢)上為末,飯粥為丸,米飲湯送下。

上五方治帶椿皮例。涼燥之劑,濕熱盛者宜之。后一方有黃連、香附、木香,故可治七情所傷。

〔《大》〕

地榆膏

治赤白帶下,骨立者。

地榆一斤,用水三升,煎至一半,去渣再煎如稠餳,絞凈,空心服三合,日二服。

治漏下五色。地榆三兩,銼,用醋一升,煮十余沸,去渣,稍熱,食前服一合。

〔《千》〕治婦人赤白帶下。三葉酸漿草,陰干為末,空心溫酒下三錢匕。

上三方治帶地榆例。寒澀之劑,亦濕熱盛而滑脫者宜之。按三葉酸漿草,葉細(xì)如萍,叢生,莖端有三葉,俗又名布谷飯。布谷者鳩也,蓋鳩常食之,故又名鳩漿草?!堆芰x》誤入苦HT條,即曰三葉酸漿草,豈苦HT即酸漿歟。(苦HT有子大如金柑,味酸可食,故亦名酸漿,非三葉也。三葉酸漿,小草布地而生,葉皆三瓣,惟開黃花,其莖葉皆酸者。)〔丹〕白帶。

龜板(炙)枳子(各二兩)黃柏(一兩,炒)白芍(七錢半)干姜(炒,二錢半)香附(半兩)山茱萸苦參樗皮貝母(各半兩)上為末,以酒糊為丸,空心下。

赤白帶。

龜板(二兩,酒炙)黃柏(一兩,炒)干姜(一錢,炒)枳子(二錢半)上酒糊為丸,日二服,每服七十丸。

又方治帶下,脈數(shù)者。

枸杞根(一斤)生地(五斤)上二味,以水一斗,煮取五升,分三服。

上三方治帶,龜扳、黃柏、地黃例,腎水真陰虛者宜之。

脾傳之腎,病名曰疝瘕,少腹冤熱而痛,出白,一名曰蠱。當(dāng)此之時(shí),可按可藥。(全文見診生死。

王注云∶出白,溲出白液也。蓋便濁白帶之類。戴人云∶遺溺閉癃,陰痿脬痹,精滑白淫,男子之疝也。血涸不月,月罷腰膝上熱,足,嗌干,癃閉,少腹有塊,或定或移,前陰突出,后陰痔核,皆女子之疝也。又云∶女子不謂之疝而謂之瘕也。)小腸移熱于大腸,為伏瘕,為沉。(全文見診病傳變。)〔《保》〕赤者熱入小腸,白者熱入大腸,原其本,皆濕熱結(jié)于脈,故津液涌溢,是為赤白帶下。本不病結(jié),緣五經(jīng)脈虛結(jié)熱,屈滯于帶,故女子臍下痛,陰中綿綿而下也。經(jīng)曰∶任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下瘕聚。王注云∶任脈自胞上過,帶脈貫于臍上,故男子內(nèi)結(jié)七疝,女子帶下。帶脈起于季脅章門,似束帶狀。今濕熱冤結(jié)不散,故為病也。經(jīng)曰∶脾傳之腎,名曰疝瘕。小腸冤結(jié)而痛,出白,一名曰蠱,所以為帶下冤結(jié)也。冤,屈也,屈滯而病,熱不散。先以十棗湯下之,后服苦楝丸、大延胡散調(diào)下之,熱去濕除,病自愈矣。(十棗湯方見傷寒。)

苦楝丸

治婦人赤白帶。

苦楝(碎,酒浸)茴香(炒)當(dāng)歸上等分,為末,酒糊為丸。每服三五十丸,空心,溫酒下。如腰腿疼,四物湯四兩,加羌活、防風(fēng)各一兩,煎湯送下。

〔丹〕治赤白帶下,腰痛,或少腹痛有熱者。

樗皮(二兩)延胡索桃仁側(cè)柏葉川楝肉茴香當(dāng)歸(各半兩)香附(八錢)官桂烏藥(各三錢)麥皮曲(一兩,炒)上末,酒糊為丸。每服五六十丸,神效。

〔《衍》〕治帶下并腸有敗膿,淋露不已,腥穢殊甚,遂至臍腹更增冷痛。此蓋敗膿血所致,卒無已期,須以此排膿。白芷一兩,單葉紅蜀葵根二兩,白芍藥、白礬各半兩。礬燒枯另研,余為末,同以蠟丸如桐子大。

空肚及飯前,米飲下十丸或十五丸。候膿盡,仍別以補(bǔ)藥佐之。

〔垣〕固真丸治白帶不止,臍下冷痛,喜干食,惡湯飲者。(方見寒疝帶條。)〔《本》〕治婦人赤白帶下。

龍骨(半兩)舶上硫黃(三錢半)上為末,每服半錢,無灰酒調(diào),空心服,一日三服。不問遠(yuǎn)年近日,盡效。

〔《大》〕

伏龍肝散

治婦人赤白帶下,久不瘥,肌瘦瘁黃。

棕櫚(燒存性)伏龍肝屋梁上塵(懸長(zhǎng)者,炒煙盡出火毒)上等分,研和,入龍腦、麝香各少許,每服二錢,酒調(diào),醋亦可。患十年者,半年可安。有人經(jīng)年崩漏不止,諸藥不效,脈濡微,與此伏龍肝散,兼白礬丸服之愈。(白礬丸用白礬四兩,附子二兩,黃狗頭骨灰四兩,為末,粥丸桐子大,每服三十丸。)〔垣〕

補(bǔ)經(jīng)固真湯

白文舉正室,白帶常漏久矣,諸藥不效。診得心包尺脈極微,其白帶下流不止。叔和《脈經(jīng)》云∶崩中日久為白帶,漏下多時(shí)骨水枯。言崩中者,始病血崩,久則血少,復(fù)亡其陽,故白滑之物下流不止。是本經(jīng)血海將枯,津液復(fù)亡,枯干不能滋養(yǎng)筋骨。以本部行經(jīng)為引,用為使;以大辛甘油膩之藥,潤其枯燥而益津液,以大辛熱之氣味,補(bǔ)其陽道,生其血脈;以苦寒之藥,泄其肺而救上熱傷氣;以人參補(bǔ)之,以微苦溫之藥為佐而益元?dú)猓谎a(bǔ)經(jīng)固真湯。

柴胡甘草(各一錢,炙)干姜(細(xì)末,二錢)橘皮(不去白,一錢)人參(二錢)郁李仁(一錢,去皮尖,另研如泥)白葵花(七朵,去萼)生黃芩(一錢,細(xì)切,另入)上件除黃芩外,以水二大盞,煎至一盞七分,再入黃芩同煎至一盞,去渣,空心無宿食,熱服之,候少時(shí),早膳壓之。


調(diào)經(jīng)補(bǔ)真湯

冬后一月,微有地泥冰泮,其白帶再來,陰戶中寒,一服立止,大進(jìn)飲食。

麻黃(半錢,不去節(jié))杏仁(三個(gè))桂枝(少許)甘草(炙,五分)良姜(一錢)黃(七分)人參歸身白術(shù)(各五分)蒼術(shù)(二分)澤瀉(一錢)羌活(四分)防風(fēng)(二錢)柴胡(四分)獨(dú)活本(各二分)升麻根黃芩(各五分)干姜(二分,炮)白葵花(七朵,去萼)上除黃芩、麻黃外,都為粗末,先將二味水二盞煎,麻黃一味令沸,掠去沫,入余藥同煎至二盞,又再入生黃芩煎至一盞,去渣,稍熱服,空心宿食消盡,日高服之,一時(shí)許,可食早膳。

〔《本》〕治婦人月經(jīng)不調(diào),每行數(shù)日不止,兼有白帶,漸漸瘦瘁,飲食少味,累年無子,

地黃丸

。

熟地(一兩)山茱萸白蕪荑干姜白芍(微炒)代赭石(醋淬,各一兩)濃樸白僵蠶上細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服四五十丸,空心酒下。日三服。此龐老方,婦人有白帶是第一等病,令人不產(chǎn)育,宜急治之。此扁鵲過邯鄲,聞貴婦人,所以專為帶下醫(yī)也。

〔垣〕

桂附湯

治白帶腥臭,多悲不樂,大寒。

肉桂(一錢)附子(三錢)黃柏知母(各五分)如少食常飽,有時(shí)似腹脹,加白芍藥半錢。如不思飲食,加五味子二十個(gè)。如煩惱,面上麻木如蟲行,乃胃中元?dú)鈽O虛,加黃一錢,人參七分,炙甘草二分,升麻半錢。為粗末,作一服,水二盞,煎至一盞,法如常,食遠(yuǎn)熱服。

〔?!?/span>

香附六合湯

治赤白帶下。(方見婦人大法條,即四物加茴香、桂也。)〔《大》〕治赤白帶下,年月深久不瘥。

白芍(二兩)干姜(半兩)上各炒黃色,同為末,空心,米飲調(diào)下二錢,日二服。

〔垣〕

坐藥龍鹽膏

丁香(一錢半)全蝎(五個(gè))木香(一錢半)良姜(一錢)川烏頭(一錢半,炮)枯礬(半錢)龍骨茴香歸梢(各二錢)玄胡(五錢)炒黃鹽(二錢)濃樸(三錢)酒防己紅豆肉桂(各二錢)木通(一錢)上為末,煉蜜丸如彈子大。綿裹,留絲在外,納陰戶內(nèi)。

又方

勝陰丹

為上藥力小,再取三錢,內(nèi)加行性熱藥。

三柰子川烏大椒(各五分)柴胡羌活(各二錢)全蝎(三個(gè))大蒜破故紙(與蒜同焙。各一錢)升麻(二分)麝香(少許)甘松(三分)白礬(二分,枯)上為細(xì)末,同前法用制。

又方回陽丹全蝎升麻(各二分)草烏頭(三分)水蛭(三個(gè),炒)虻蟲(三個(gè),去翅足,炒)川烏(七分)大椒(五分)柴胡(七分)大蒜破故紙(各二錢)三柰子蓽茇(各五分)甘松(二分)羌活(三分)枯礬(五分)炒黃鹽(一錢,必用之,藥去之則不效)上為極細(xì)末,根據(jù)前制如指尖大,用綿裹,納陰戶中,覺臍下暖為效。


酒煮當(dāng)歸丸

治疝白帶,下疰香港腳,腰以下如在冰雪中,以火焙炕,重濃綿衣蓋上,猶冷不任,寒之極也。面白如枯魚之象,肌如刀削,消瘦之速也。小便不止,與白帶長(zhǎng)流而不禁固,自不知覺,面白,目青藍(lán)如菜色,目KTKT無所見,身重如山,行步欹側(cè),不能安地,腿膝枯細(xì),大便秘結(jié),口不能言,無力之極,食不下,心下痞,煩心懊,不任其苦,面停垢,背惡寒,小便遺而不知。此上中下三陽真氣俱竭,故噦嘔不止,胃寒之極也。其脈沉厥緊而澀,按之空虛。若脈洪大而澀,按之無力,猶為中寒之證,況按之虛空者乎,按之不鼓,是為陰寒之極也,其空虛乃氣血俱虛之極也。

當(dāng)歸(一兩)茴香(半兩)黑附子(七錢,炮制,去皮臍)良姜(七錢)上四味,銼如麻豆大,以好酒一升半同煎,煮至酒盡為度,炭火焙干,同為極細(xì)末。入炒黃鹽丁香(各半兩)全蝎(三錢)柴胡(二錢)升麻根木香(各一錢)苦楝子甘草(各半錢,炙)玄胡索(四錢)上與前四味藥末,同為細(xì)末,酒煮面糊,為丸如桐子大。每服二十丸,空心宿食消盡,淡醋湯下。

忌油膩、冷物、酒、面。


當(dāng)歸附子湯

治臍下冷痛,赤白帶下。

柴胡(七分)良姜干姜附子(各一錢)升麻(五分)甘草(炙,六分)當(dāng)歸(二錢)蝎梢(五分)炒黃鹽(三分)黃柏(少許)上件為粗末,用五錢,水二盞,煎至一盞,去渣,熱服。為丸亦得。

上炒鹽例。東垣回陽丹注云∶必用炒黃鹽,無則不效,蓋寒疝之要藥也。


固真丸

治白帶久下不止,臍腹冷痛,其寒捫之如冰,陰中亦然,目中溜火上壅,視物KTKT無所見,齒皆惡熱飲痛,須得黃連末擦之,其痛乃止。惟喜干食,大惡湯飲。此病皆寒濕乘其胞內(nèi),故喜干而惡濕。肝經(jīng)陰火上溢,走于標(biāo),故上壅而目中溜火。腎水侵肝而上溢,故目中KTKT無所見。齒惡熱飲者,是少陽陽明經(jīng)中伏火也。當(dāng)大瀉寒濕,以丸藥治之。故曰寒在下焦,治主宜緩,大忌湯散,以酒制白石脂、白龍骨以枯其濕,以炮干姜大辛熱瀉寒水,以黃柏之大寒為因用,又為鄉(xiāng)導(dǎo)。治法云∶古者雖有重罪,不絕人之后。又為之伏其所主,先其所因之意。又瀉齒中惡熱飲也,以柴胡為本經(jīng)之使,以芍藥半錢以導(dǎo)之,又恐辛熱之藥太甚,損其肝經(jīng),故微瀉之,以當(dāng)歸身之辛溫,大和其血脈,此用藥之法備矣。

白石脂(一錢,燒赤,水飛,研細(xì),曬干)干姜(炮,四錢)黃柏(酒洗,五分)柴胡(一錢)白龍骨(二錢,酒煮,水飛)白芍(五分)當(dāng)歸(三錢,酒洗)上為細(xì)末,水煮稀糊為丸,如雞頭大。每服三十丸,空心宿食消盡,煎白沸湯,放溫送下。無令胃中停住,待少時(shí)以早膳壓之,是不令熱藥犯胃。忌生冷硬物與酒濕面。

上石脂、龍骨之澀以去脫,蓋濕多滑脫者宜之。


補(bǔ)真潤腸湯

治白帶下,陰戶中痛,控心而急痛,身黃皮緩,身重如山,陰中如冰。(一名助陽湯。)防風(fēng)(一錢)柴胡(一錢二分)良姜(二錢)干姜(一錢)陳皮(五分)白葵花(七朵)生黃芩(五分)郁李仁甘草(各一錢)上為細(xì)末銼散,只作一服,水二盞,煎至一盞,去渣,熱服,食前。

上葵花、郁李仁之滑以潤燥,蓋枯涸滯著者宜之。

〔丹〕摩腰丹治白帶腹痛。(方見腰痛門,甚效。)〔潔〕治帶下,少腹冤結(jié)而痛者,先以十棗湯下之,次服苦楝丸、大玄胡散調(diào)之,是先攻后補(bǔ)之法也。

〔丹〕治結(jié)痰白帶,先于半饑時(shí),以津下小胃丹十余粒,服至郁積行,卻用白術(shù)四物等藥補(bǔ)之,亦先攻后補(bǔ)之藥也。

〔丹〕胡安人,白帶下,月經(jīng)甚多,食少倦怠,面黃,經(jīng)中如有血塊者,有如筋膜者。與參、術(shù)等補(bǔ)血?dú)庹{(diào)脾胃,后諸癥皆退,惟帶未止,以樗皮丸主之。(方見濕熱條。)上法治帶下虛而有熱者。若虛而有寒,脈微面白不澤,無力以言者,東垣補(bǔ)經(jīng)固真湯、丁香膠艾湯、香桂六合湯是也。

〔子和〕頃頓丘一婦人,病帶下連綿不絕,白物或來已三載矣。命予脈之。診其兩手脈俱滑大而有力,得六七至。常上熱口干,眩暈,時(shí)嘔酢水。余知其實(shí)有寒痰在胸中,以瓜蒂散吐出冷痰二三升,皆酢水也,間如黃涎,狀如爛膠。次以漿粥養(yǎng)其胃氣,又次用導(dǎo)水禹功以瀉其下,然后以淡劑滲泄之藥利其水道,不數(shù)日而愈。

息城李左衙之妻,病白帶如水,窈漏中綿綿不絕,穢臭之氣不可近,面黃食減,已三年矣。諸醫(yī)皆云積冷,陽起石、硫黃、姜、附之藥,重重燥補(bǔ),污水轉(zhuǎn)多。戴人斷之曰∶此帶濁水本熱乘太陽經(jīng),其寒水不禁固,故如此也。夫水自高而趨下,宜先絕其上源。乃涌痰三二升,次日下沃水斗余,行三遍,汗出周身。

至明旦,病患云∶污已不下矣。次用寒涼之劑,服及半載,產(chǎn)一男。

〔仲〕問曰∶婦人年五十,所病下利數(shù)十日不止,暮即發(fā)熱,少腹里急,腹?jié)M,手掌煩熱,唇口干燥,何也?師曰∶此病屬帶下。何以故?曾經(jīng)半產(chǎn),瘀血在少腹不去。何以知之?其證唇口干燥,故知之。當(dāng)以

溫經(jīng)湯

主之。

吳茱萸(三兩)當(dāng)歸芎芍藥人參桂枝阿膠牡丹(去心)生姜甘草(各二兩)半夏(半升)麥門冬(一升)上十二味,以水一斗,煮取三升,分溫三服。亦主婦人少腹寒,久不受胎,兼取崩中去血,或月水來過多及至期不來。

〔丹〕赤白帶。用五靈脂半生半熟為末,酒調(diào)服。

〔《大》〕治白帶下。

茅花(一握,炒)棕櫚灰(三寸)嫩蓮葉(三葉)甘草節(jié)(一錢)上為細(xì)末,空心酒下方寸匕。


益母散

治帶下赤白,惡露下不止。

益母草開花時(shí),采搗為細(xì)末,空心溫酒二錢,日三服。

香礬散神效。(方見崩中血見黑止條,即醋炒香附灰也。)〔丹〕赤白帶皆屬于血,有出于大小腸之分。黃荊子炒焦為末,米飲調(diào)服。

又方治白帶。用白芷以鍛石炒去皮,茜草少許,粥糊丸服。

〔《大》〕

白芷散

治赤白帶下。

白芷(一兩)海螵蛸(二個(gè),燒)胎發(fā)(一團(tuán),)上為細(xì)末,空心,溫酒調(diào)下二錢。

〔《山》〕治赤白帶下。舊蓮房為末,入麝香,空心,米飲下。

〔《大》〕治帶下,用芍藥炒黑為末,每服三錢匕,調(diào)酒下。

〔丹〕赤白帶。用生狗頭骨燒灰存性,酒調(diào)服,或入藥服。

〔《千》〕治帶下。溫水和服云母末三方寸匕,立見神效。

崔氏四花穴治赤白帶如神。(取穴法見勞瘵門。)〔《玉》〕赤白帶∶中極(二寸半,赤瀉白補(bǔ)。)白環(huán)俞(一寸半,瀉六吸,補(bǔ)一吸。)〔《撮》〕又法∶中極白環(huán)俞(各五十壯。)腎俞(二寸半,灸,隨年壯。)〔《集》〕又法∶氣海中極白環(huán)俞(不效,取后穴。)三陽交(補(bǔ)多瀉少,灸七壯。)三陰交〔東〕又法∶榮池(三分,灸三十壯,在內(nèi)踝前后兩邊池中脈,一名陰陽穴。)又法∶陰陽(在足拇指下屈里表頭白肉際是也。)又法∶三陰交(五分,灸。)交儀(二寸,灸。)漏陰(在內(nèi)踝下五分,微有動(dòng)脈是穴,刺入一分,灸三十壯。)〔?!吵鄮Вā缎男g(shù)》如下赤帶不已,漸漸如蠱,亦用此法∶)氣海(六分)中極委中(各五分。)白帶(《心術(shù)》如下白帶不已,漸漸如蠱,亦用此法∶)曲骨承陰(各七分。)中極(在兩傍柱骨下六分。)〔《心》〕婦人得子,多變成白水,淋漓而下,經(jīng)久身面虛腫∶陰谷(二寸半。)絕骨(二寸半。)如喘滿,魚際透太淵(左右共四十九呼,治肺經(jīng)水氣,極妙。)〔?!硯Р?,太陰主之。灸章門穴,麥粒大各三壯,效。

〔《甲》〕婦人下赤白沃后,陰中干痛,惡合陰陽,少腹堅(jiān),小便閉,曲骨主之。女子赤白帶,腰主之。女子赤淫,大赫主之。女子絕子,陰挺出,不禁白瀝,上主之。女子赤白瀝,心下積脹,次主之。女子赤淫,時(shí)白,氣癃,月事少,中主之。女子下蒼汁不禁,赤瀝,陰中癢,痛引少腹控,不可俯仰,下主之。女子疝,少腹腫,赤白淫,時(shí)多時(shí)少,蠡溝主之。月事不利,見赤白而有身,及前陰寒,行間主之。女子疝及少腹腫,溏泄,癃,遺溺,陰痛,面塵黑,目下痛,太沖主之。女子俠臍疝,中封主之。女子疝瘕,按之如以湯沃兩股中,小腹腫,陰挺出痛,經(jīng)水來下,陰中腫或癢,漉清汁若葵羹,血閉,曲泉主之。婦人下赤白,里急螈,五樞主之。

〔《素》〕腎脈小急,肝脈小急,心脈小急,不鼓,皆為瘕。(大奇論王注云∶小急為寒甚,不鼓則血不流,血不流而寒薄,故血內(nèi)凝而為瘕也。)三陽急為瘕,三陰急為疝。(王注云∶太陽受寒,血聚為瘕,太陰受寒,氣聚為疝。)脈急者,曰疝瘕,少腹痛。(平人氣象論)〔《脈》〕師曰∶婦人帶下,六極之病,脈浮則為腸鳴腹?jié)M,緊則為腹中痛,數(shù)則為陰中癢,痛則生瘡,弦則陰疼掣痛。婦人帶下,脈浮惡寒者不治。


胎前白帶

〔丹〕有孕白帶。

蒼術(shù)(三錢)白芷(二錢)黃連(炒,一錢半)黃芩(炒,二錢)黃柏(炒,一錢半)白芍(二錢半)樗根皮(炒,一錢半)山茱萸(二錢半)上為末,糊丸,空心,溫酒下五十丸。

胎前癥

胎前之道,始于求子。求子之法,莫先調(diào)經(jīng)。每見婦人之無子者,其經(jīng)必或前或后,或多或少,或?qū)⑿凶魍?,或行后作痛,或紫,或黑,或淡,或凝而不調(diào),不調(diào)則血?dú)夤誀?zhēng),不能成孕矣。詳夫不調(diào)之由,其或前或后,及行后作痛者,虛也。其少而淡者,血虛也。多者,氣虛也。其將行作痛,及凝塊不散者,滯也。紫黑色者,滯而挾熱也。治法∶血虛者四物,氣虛者四物加參、,滯者香附、縮砂、木香、檳榔、桃仁、玄胡,滯久而沉痼者吐之下之,脈證熱者四物加芩、連,脈證寒者四物加桂、附及紫石英之類是也。直至積去、滯行、虛回,然后血?dú)夂推?,能孕子也。予每治?jīng)不調(diào)者,只一味香附末,醋為丸服之,亦百發(fā)百中也。

〔丹〕婦人肥盛者,多不能孕育,以身中有脂膜閉塞子宮,以致經(jīng)事不行。瘦弱婦人,不能孕育,以子宮無血,精氣不聚故也。肥人無子,宜先服調(diào)理藥。

當(dāng)歸(一兩,酒洗)川芎(七錢半)白芍白術(shù)半夏(湯泡)香附陳皮(各一兩)茯苓(二兩)甘草(一兩)作十帖,每帖姜三片,水煎,吞后丸子。

白術(shù)(二兩)半夏曲(一兩)茯苓(半兩)橘紅(四錢)川芎香附(各一兩)神曲(炒,半兩)甘草(二錢)粥丸,每服八十丸。如熱多者,加黃連、枳實(shí)各一兩。服前藥訖,卻服后

蠡斯丸

。

濃樸杜仲桂心秦艽(各二錢)附子茯苓(各六錢)白薇半夏干姜牛膝沙參(各二錢)人參(四錢)細(xì)辛(半兩)上為末,煉蜜丸小豆大。每服五丸,空心,酒下,加至十丸不妨。覺有娠,三月后不可更服。

忌食牛馬肉。則難產(chǎn)當(dāng)出月。

按此方即秦桂丸也。丹溪忌服之者,蓋忌于瘦人無血者。若肥人濕多者,又兼前調(diào)理藥,而所服丸數(shù),十減其九,只服五分無妨也。上三方得之于丹溪之子朱懋誠者,累試有效。

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大五補(bǔ)丸

同上三方丸。

天門冬麥門冬菖蒲茯苓人參益智枸杞地骨皮遠(yuǎn)志熟地(各等分)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大??招?,酒下三十丸。服本方數(shù)服后,以七宣丸泄之。


增損三才丸

天門冬(酒浸,去心)熟地(酒蒸)人參(去蘆)遠(yuǎn)志(去心)五味子茯苓(酒浸,去心,干)鹿角(酥炙)一法加白馬莖(酥炙)一法加附子,補(bǔ)相火不足。一法加麥門冬,令人有力。一法加續(xù)斷,以續(xù)筋骨。一法加沉香,暖下焦虛冷。

上為細(xì)末,煉蜜杵千下,丸如桐子大。每服五十丸,空心,好酒下。年老欲補(bǔ),加混元衣全個(gè)入藥。

(混元衣者,是胎衣,頭生兒者佳,用酒浸曬干,細(xì)銼為末。)

紫石英丸

治婦人無子。

紫石英(研,水飛,三兩)天門冬(酒浸,去心,焙干,三兩)當(dāng)歸(切,焙)川芎紫葳卷柏熟地禹余糧(醋淬,七次)牡蒙石斛(去根)辛夷(各二兩)人參肉桂牡丹皮桑寄生細(xì)辛根續(xù)斷川烏(炮)食茱萸濃樸(姜制)干姜(炮)牛膝(酒浸,各一兩)柏子仁(輕炒,另研)山蕷烏賊魚骨(燒灰。各一兩半)甘草(炙)上二十六味,為極細(xì)末,煉蜜丸桐子大。每服二十丸,酒、米飲任下,空心,食前,日二。

〔子和〕戴人過譙都營中飲,曾有一卒說出妻事,戴人問其故,答曰∶吾婦為室女時(shí),心下有冷積如覆盆,按之如水聲,以熱手熨之如冰,娶來已十五年矣,恐?jǐn)辔嵩?,是以去之。戴人曰∶公勿黜也。如用吾藥,病可除,孕可得。卒從之,戴人診其寸脈沉而遲,尺脈洪大有力,非無子之候也,可不逾年而孕。其良人嘆曰∶試之。先以三圣散吐涎一斗,心下平軟;次服白術(shù)調(diào)中湯、五苓散;后以四物湯和之。不再月,氣血合度,數(shù)月而娠一子。戴人常曰∶用吾此法,無不子之婦,此言不誣。一婦人年三十四歲,夢(mèng)與鬼神交,驚怕異常,及見神堂、陰司、舟楫、橋梁,如此一十五年,竟無妊娠。巫祈覡禱,無所不至,鉆肌灸肉,孔穴萬千。黃瘦,發(fā)熱引飲,中滿足腫,委命于天。一日苦請(qǐng)戴人。戴人曰∶陽火盛于上,陰水盛于下,見鬼神者陰之靈,神堂者陰之所,舟楫、橋梁水之用,兩手寸脈皆沉而伏,知胸中有痰實(shí)也。凡三涌三泄三汗,不旬日而無夢(mèng),一月而有娠。

〔《大》〕

蕩胞湯

治婦人立身以來,全不產(chǎn)育,及斷絕久不產(chǎn)二三十年者。

樸硝丹皮當(dāng)歸大黃(蒸一飯久)桃仁(各三兩)細(xì)辛濃樸苦梗赤芍藥人參茯苓桂心甘草川牛膝陳皮(各二兩)附子(炮,一兩半)虻蟲(炒焦,去翅足)水蛭(炒。

各十枚)上咀,每服四大錢,水酒各半盞,煎至六分,去渣溫服,空心,日三夜一。溫覆得少汗,必下積血及冷赤膿如小豆汁,斟酌下盡。若力弱大困不堪者,只一二服止。然恐惡物不盡,不得藥力,能盡服盡好,不爾,用坐導(dǎo)藥。


坐導(dǎo)藥

治全不產(chǎn)及斷緒。服前蕩胞湯,惡物不盡,用此方。

皂角(去皮子)吳茱萸當(dāng)歸(各二兩)細(xì)辛(去苗)五味子干姜(炮。各二兩)黃葵花白礬(枯)戎鹽蜀椒(各半兩)上為細(xì)末,以絹袋大如指,長(zhǎng)三寸余,盛藥令滿,縛定納婦人陰中,坐臥任意,勿行走,小便時(shí)去之,更安。一日一度易新者,必下清黃冷汁,汁盡止。若未見病出,可十日安之。本為子宮有冷惡物,故令無子。值天陰冷,則發(fā)疼痛,須候病出盡方已,不可中輟。每日早晚用菜煎湯熏之。

〔丹〕秦桂丸論無子之因,多起于婦人,醫(yī)者不求其因起于何處,遍閱古方,惟秦桂丸其辭確,其意專,用溫?zé)崴幗跞饲?,欣然授之,銳然服之,甘受燔灼之禍,猶懵然不悔。何者?陽精之施,陰血能攝之,精成其子,血成其胞,胎孕乃成。今婦人之無子者,率由血少不足以攝精也。血之少也,固非一端。然欲得子者,必須調(diào)補(bǔ)陰血,使無虧欠,乃可推其有余,以成胎孕。何乃輕用熱劑,煎熬臟腑,血?dú)夥序v,禍不旋踵矣?;蛟弧么簹鉁睾停瑒t萬物發(fā)生,冬氣寒凜,則萬物消隕。非秦桂丸之溫?zé)?,何以得子臟溫暖而成胎耶?予曰∶詩曰∶婦人和平,則樂有子。和則血?dú)饩剑瑒t陰陽不爭(zhēng),今得此藥,經(jīng)血必轉(zhuǎn)紫黑,漸成衰少,或先或后,始則飲食驟進(jìn),久則口苦而干,陰陽不平,血?dú)獠缓?,疾病蜂起,焉能成胎。縱然成胎,生子亦多病而不壽,以秦桂丸耗損天真之陰也,戒之慎之。(按秦桂丸施于肥人,而少其丸數(shù),兼服調(diào)理補(bǔ)藥,亦無妨。但忌施于瘦人火多者也。)〔《素》〕督脈生病,女子不孕。

〔世〕治男子無子者。用熱艾一團(tuán),用鹽填臍滿,卻于鹽上隨鹽大小做艾丸灸之。如痛,即換鹽,直灸至艾盡為度。如一日灸不盡,二日三日灸之,曾效。

〔東〕婦人無子∶胞門(在關(guān)內(nèi)左邊一寸,灸五十壯。)又法∶氣門(在關(guān)元傍各開三寸,灸五十壯。)〔《集》〕又法∶子宮(在中極傍各開三寸,針入二寸,灸三七壯)中極〔垣〕又法∶關(guān)元(二十壯,三報(bào)穴。)〔《甲》絕子,灸臍中,令人有子,女子手腳拘攣,腹?jié)M,疝,月水不下,乳余疾,絕子,陰癢,陰交主之。腹?jié)M疝積聚余疾絕子,陰癢,刺石門。(《千金》云∶奔豚上,少腹堅(jiān)痛,下引陰中,不得小便。)女子絕子,血在內(nèi)不下,關(guān)元主之。(《千金》云∶轉(zhuǎn)胞不得溺,小腹?jié)M名石水痛。)婦人子門不端,少腹苦寒,陰癢及痛,經(jīng)閉不通,中極主之。婦人無子,涌泉主之。大疝絕子,筑賓主之。絕子,商丘主之。(穴在內(nèi)踝前宛宛中。)婦人絕產(chǎn),若未曾產(chǎn),陰廉主之。(刺入分半,灸下一寸。)〔仲〕男子脈浮弱而澀,為無子,精氣清冷。

〔《脈》〕婦人少腹冷,惡寒久,年少者得之,此為無子。年大者得之,絕產(chǎn)。脈微弱而澀,年少得此為無子,中年得此為絕產(chǎn)。肥人脈細(xì),胞有寒,故令少子,其色黃者,胸上有寒。少陰脈浮而緊,緊則疝瘕,腹中痛,半產(chǎn)而墮傷,浮則亡血,絕產(chǎn)惡寒。

受胎

〔丹〕成胎以精血之后先分男女者,褚澄之論也,愚竊惑焉。后閱東垣方,有曰經(jīng)水?dāng)嗪笠欢?,血海始凈,精勝其血,感者成男;四五日后,血脈已旺,精不勝血,感者成女。此論亦為未瑩,何以言之?《易》曰∶干道成男,坤道成女。夫乾坤,陰陽之性情也。左右,陰陽之道路也。男女,陰陽之儀象也。父精母血,因感而會(huì),精之泄,陽之施也,血能攝之,陰之化也,精成其骨,此萬物之始于干元也;血成其胞,此萬物資生于坤元也。陰陽交,胎孕乃凝。胎之所居,名曰子宮,一系在下,上有兩歧,一達(dá)于左,一達(dá)于右。

精勝其血,及剛?cè)贞枙r(shí)感者,則陽為之主,受氣于左子宮而男形成。精不勝血,及柔日陰時(shí)感者,則陰為之主,受氣于右子宮而女形成?;蛟环帜蟹峙?,吾知之矣,其有雙胎者將何如?曰∶精氣有余,歧而分之,血因分而攝之故也。若夫男女同孕者,剛?cè)贞枙r(shí),柔日陰時(shí),感則陰陽混雜,不屬左,不屬右,受氣于兩歧之間者也。亦有三胎四胎五胎六胎者,猶是而已?;蛟弧闷溆心胁豢蔀楦福豢蔀槟?,與男女之兼形者,又若何而分之耶?予曰∶男不可為父,得陽氣之虧者也;女不可為母,得陰氣之塞者也;兼形者,由陰為駁氣所乘,而為狀不一。以女兼男形者有二∶一則遇男為妻,遇女為夫;一則可妻而不可夫。又有下為女體,上具男之全角,此又駁之甚者也?;蛟弧民g氣所乘,獨(dú)見于陰,而所成之形,又若是之不同耶?予曰∶陰體虛,駁氣易于乘也,駁氣所乘,陰陽相混,無所為主,不可屬左,不可屬右,受氣于兩歧之間,隨所得駁氣之輕重而成形,故所兼之形,有不可得而同也。

上丹溪此論,極造精微,發(fā)前人之未發(fā)。是知男女之分,已定于萬物資始干元之際,陰陽交之時(shí)。昧者不寤是理,妄有轉(zhuǎn)女為男之法,惑矣。夫萬物皆資始于干元,獨(dú)男女之分,不資始于干元乎?胎前,當(dāng)清熱養(yǎng)血。產(chǎn)前安胎,白術(shù)、黃芩妙藥也。胎前將臨月,以三補(bǔ)丸加炒香附、炒白芍藥,蒸餅丸服。又抑熱,以三補(bǔ)用生地膏丸。(芩連柏為末,地黃膏丸之。)有孕八九個(gè)月,必順氣,枳殼、蘇莖。前至八九月,因火動(dòng)逆作喘急,可用條芩、香附為末調(diào)下。

〔海〕

神方驗(yàn)胎散

婦人三兩個(gè)月,月經(jīng)不行,疑是兩身,卻疑血滯,心煩寒熱恍惚,此藥可驗(yàn),取之內(nèi)也。外已有身,病無邪脈,以《素問》脈法推之,十得八九矣。

真雀腦芎(一兩)當(dāng)歸(全用。重一兩者,只用七錢)上二味為細(xì)末,分作二服,濃煎好艾湯一盞調(diào)下,或好酒調(diào)服亦得??纱齼蓚€(gè)時(shí)辰間,覺腹臍微動(dòng),仍煩,即有胎也。動(dòng)罷即愈,安穩(wěn)無虞。如不是胎,即不動(dòng),所滯惡物自行,母亦安也。如服藥不覺效,再煎紅花湯調(diào)下,必有神效。

〔《靈苑》〕治婦人經(jīng)脈住三個(gè)月,驗(yàn)胎法。真川芎為細(xì)末,濃煎艾湯下一匕,投。腹內(nèi)漸動(dòng),是有胎也。試孕有無。

甘草(一寸,炙)皂角(一寸,去皮)黃連(少許)上為末,酒調(diào)服,有則吐,無則不吐,每服一錢半。

〔《脈》〕婦人懷軀七月而不可知,時(shí)時(shí)衄血而轉(zhuǎn)筋者,此為軀也;衄時(shí)嚏而動(dòng)者,非軀也。

〔《素》〕婦人足少陰脈動(dòng)甚者,妊子也。(平人氣象論謂太溪脈也,全元起本作足少陰,王冰本作手少陰,當(dāng)從全本。王注云∶動(dòng)脈者如豆厥厥動(dòng)搖也,一說動(dòng)甚謂動(dòng)搖太甚也。)陰搏陽別,謂之有子。(陰陽別論王注云∶陰謂尺中也,搏謂搏觸于手也。尺脈搏擊與寸脈殊別,則為有孕之兆。)〔《脈》〕妊娠初時(shí)寸微小,呼吸五至;三月而尺數(shù)也,脈滑疾,重以手按之散者,胎已三月也;脈重手按之不散,但疾不滑者,五月也。(此即陰搏陽別之義,言尺脈滑數(shù),寸脈微小,而尺與寸脈別者,孕脈也。)尺脈左偏大為男,右偏大為女,左右俱大產(chǎn)二子。大者,如實(shí)狀。(亦陰搏陽別之義,謂尺脈實(shí)大與寸脈殊別,但分男左女右也。)婦人妊娠四月,欲知男女法,左疾為男,右疾為女,俱疾為生二子。(王子亨云∶妊娠三部俱滑而疾,在左為男,在右為女。)遺妊娠人面南行,還復(fù)呼之,左回首者是男,右回首者是女??瓷相鯐r(shí),夫從后急呼之,左回首者是男,右回首者是女也。

上按丹溪云∶男受胎在左子宮,女受胎在右子宮,斯言大契是說也。蓋男胎在左則左重,故回首時(shí),慎護(hù)重處而就左也;女胎在右則右重,故回首時(shí),慎護(hù)重處而就右也。推之于脈,其義亦然∶胎在左則血?dú)庾o(hù)胎而盛于左,故脈亦從之,而左疾為男,左大為男也;胎在右,則血?dú)庾o(hù)胎而盛于右,故脈亦從之,而右疾為女,右大為女也。亦猶經(jīng)云∶陰搏陽別,謂之有子。言受胎處在臍腹之下,則血?dú)庾o(hù)胎而盛于下,故陰之尺脈鼓搏有力,而與陽之寸脈殊別也。又如癰癤發(fā)上則血?dú)鈴纳隙缑}盛,發(fā)下則血?dú)鈴南露呙}盛,發(fā)左則血?dú)鈴淖蠖竺}盛,發(fā)右則血?dú)鈴挠叶颐}盛也。丹溪以左大順男右大順女,為醫(yī)人之左右手,蓋智者之一失也。

〔丹〕婦人懷孕愛物,乃一臟之虛。假如肝藏虛,其血?dú)庵鼓莛B(yǎng)胎,不能榮肝,肝虛故愛酸物吃。

〔《大》〕胎動(dòng)不安,或因僵仆,或因毒藥,重者便致傷墮,當(dāng)以母形色察之。母面赤舌青者,子死母活,唇口俱青,兩邊沫出者,子母俱死;面青舌赤,口中沫出者,母死子活也。

〔《脈》〕婦人妊娠八月,脈實(shí)大牢強(qiáng)弦緊者生,沉細(xì)者死。

〔丹〕脈細(xì)勻,易產(chǎn);大浮緩,氣散難產(chǎn)。

〔《脈》〕婦人懷胎,一月之時(shí)足厥陰脈養(yǎng),二月足少陽脈養(yǎng),三月手心主脈養(yǎng),四月手少陽脈養(yǎng),五月足太陰脈養(yǎng),六月足陽明脈養(yǎng),七月手太陰脈養(yǎng),八月手陽明脈養(yǎng),九月足少陰脈養(yǎng),十月足太陽脈養(yǎng)。諸陰陽各養(yǎng)三十日活兒。手太陽少陰不養(yǎng)者,下主月水,上為乳汁,活兒養(yǎng)母。懷娠者不可灸刺其經(jīng),必墮胎。(陳氏《大全》論云∶足厥陰肝脈也,足少陽膽脈也,四時(shí)之令始于春木,故十二經(jīng)云胎養(yǎng)始于肝膽而在一月二月。手心主心胞絡(luò)脈也,手少陽三焦脈也,屬火而旺夏,所以養(yǎng)胎在三月四月。足太陰脾脈也,足陽明胃脈也,足陽明屬土而旺長(zhǎng)夏,所以養(yǎng)胎在五月六月。手太陰肺脈也,手陽明大腸脈也,足少陰腎脈也,足太陽膀胱脈也,屬金水而旺秋冬,所以養(yǎng)胎在七月八月九月十月。)

惡阻

惡阻,謂嘔吐惡心,頭眩,惡食擇食是也。

〔《素》〕帝曰∶何以知懷子之且生也?岐伯曰∶身體有病,而無邪脈也。(腹中論)〔《大》〕妊娠稟受怯弱,便有阻病。其狀顏色如故,脈息和順,但覺肢體沉重,頭目昏眩,擇食,惡聞食氣,好食咸酸,甚者或作寒熱,心中憤悶,嘔吐痰水,恍惚不能支持,巢氏謂之惡阻,但癥有輕重耳。

〔仲〕婦人得平脈,陰脈小弱,其人渴不能食,無寒熱,名妊娠,桂枝湯主之。于法六十日當(dāng)有此證,設(shè)有醫(yī)治逆者,卻一月。加吐下者,則絕之。

上絕之者,謂絕止醫(yī)治,候其自安也。子常治一二婦阻病吐,愈治愈逆,因思此仲景絕之之旨,遂停藥,月余自安,真大哉圣賢之言也。

〔丹〕惡阻即從痰治,多用二陳湯。

〔羅〕

半夏茯苓湯

治妊娠惡阻,嘔吐心煩,頭目眩暈,惡聞食氣,好食酸咸,多臥少起,百節(jié)煩疼,羸瘦有痰,胎孕不牢。

半夏(洗,一兩二錢半)赤茯苓熟地(各七錢半)橘紅旋復(fù)花(《千金方》無旋復(fù)花,有細(xì)辛、紫蘇)人參芍藥川芎桔梗甘草(各半兩)上咀,每服五錢,姜七片,水煎,空心,兼服茯苓丸。若有客熱煩渴口瘡,去橘紅、細(xì)辛,加前胡、知母七錢半。若腹冷下利,去地黃,加炒桂心半兩。若胃中虛熱,大便秘,小便赤澀,加大黃七錢半,去地黃,加黃芩二錢五分。


茯苓丸

治妊娠阻病,心中煩悶,吐痰眩暈。先服半夏茯苓湯兩劑,后服此藥。

赤茯苓人參桂心干姜半夏(湯泡七次,炒黃)橘皮(各一兩)白術(shù)葛根甘草枳殼(各二兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大。每服五十丸,米飲下,日三服。一方加麥門冬,《肘后》加五味子。

〔仲〕妊娠嘔吐不止者,

干姜人參半夏丸

主之。

干姜人參半夏上三味,末之,以生姜汁糊丸。如桐子大。飲服十丸,日三服。(《大全方》論半夏動(dòng)胎而不用,今仲景豈獨(dú)不知此而用于此方乎?予治妊阻病累用半夏,未嘗動(dòng)胎也。經(jīng)云∶有故無殞是也。)〔《大》〕治惡阻,吐清水甚,害十余日粥漿不入者。

白術(shù)(一兩)人參(半兩)丁香(二錢半)甘草(一錢)上為細(xì)末,每服二錢,水一鐘,姜五片,煎至七分,溫服。


歸原散

治妊娠惡阻,嘔吐不止,頭痛,全不入食,服諸藥無效。

人參甘草川芎當(dāng)歸芍藥丁香(各半兩)白茯苓白術(shù)陳皮(各一兩半)桔梗(炒)枳殼(炒。各二錢半)半夏(洗,炒黃,一兩)上咀,每服三錢,生姜五片,棗一枚,水同煎

人參橘皮湯

治阻病嘔吐痰水。

人參橘皮白術(shù)麥門冬(去心。各一兩)甘草(三錢)濃樸(制)白茯苓(各五錢)上為粗末,每四錢加淡竹茹彈子大,生姜三片,水同煎。

治妊娠惡阻,嘔吐不下食。

青竹茹橘皮(各二兩)生姜茯苓(各四兩)半夏(五兩)上細(xì)切,以水六升,煮取二升半,去渣,分三服。

治妊娠嘔吐不食,兼吐痰水。

生蘆根(七分)橘紅(四分)生姜(六分)檳榔(二分)上切,以水二盞,煎七分,空心,熱服。

治妊娠惡食,心中煩憒熱悶,嘔吐。

青竹茹麥門冬(各三兩)前胡(二兩)橘皮(一兩)蘆根(一握)上切細(xì),以水一大升,煮半升,去渣,分兩服,食前。


安胎飲

治妊娠惡阻,心中憒悶,頭重目眩,嘔逆不食,或胎動(dòng)不安,腰腹疼痛。

甘草茯苓當(dāng)歸熟地川芎地榆白術(shù)黃白芍藥半夏(泡七次,炒)阿膠(炒。

各等分)上咀,每服三錢,生姜四片,水同煎。

一婦人孕三月,吐痰水并飲食,每日寅卯作,作時(shí)覺少腹有氣沖上,然后膈滿而吐,面赤微躁,頭眩,臥不起床,四肢疼,微渴。此肝火挾沖脈之火沖上也。一日甚,一日輕,脈和,右寸洪大,百藥不效者將二月。予男病,偶用沉香磨水化抱龍丸,一服膈寬氣不上沖,二三服吐止眩減,食進(jìn)而安。又應(yīng)氏婦得胎七月,嘈雜吐食,脈壅,心下滿塞,氣攻背,兩肘皆痛,要人不住手以熱物摩熨,得吐稍疏,脈洪大。

黃芩(二錢半,炒)黃連(一錢,炒)白術(shù)半夏(各二錢)甘草(炙)縮砂(各五分)陳皮當(dāng)歸山梔枳殼(炒)香附人參蒼術(shù)(各一錢)茯苓(一錢半)生姜(七片)服二帖后,嘈雜吐止,心滿塞退,但于夜間背肘痛,用摩熨,遂與抱龍丸化服,其疾如失。

〔丹〕一婦人年近三十,懷孕兩月,病嘔吐頭眩,自覺不可禁持,以人參、白術(shù)、川芎、陳皮、茯苓等藥服五七日,愈覺沉重。召予脈之,兩手弦,左為甚而且弱。予曰∶此是惡阻,病必怒氣所激。問之果然。肝氣既逆,又挾胎氣,參、術(shù)之補(bǔ),大非所宜。教以時(shí)用茯苓湯下抑青丸二十四粒,五帖,自覺稍安。診其脈略有數(shù)狀,自言口干苦,稍食粥則口酸。予意其為膈間滯氣未盡行,教全以川芎、陳皮、山梔、茯苓、生姜煎湯,下抑青丸十五粒。十余帖,余證皆平。但食及常時(shí)之半,食后覺口酸,不食覺易饑。予謂肝熱未平,則以白湯下抑青丸二十粒,二十日而安。予又脈之,見其兩手脈雖和平,而左手弱甚,此胎必墮,此時(shí)肝氣既平,參術(shù)可用矣。遂用始初參、術(shù)等藥補(bǔ)之,預(yù)防墮胎以后之虛。服之一月,胎自墮,卻得平穩(wěn)無事。抑青丸一味,黃連為丸是也。

妊娠經(jīng)來

〔《脈》〕婦人經(jīng)月下,但為微少,師脈之,反言有軀,其后審然,其脈何類?何以別之?師曰∶寸口脈陰陽俱平,榮衛(wèi)調(diào)和,按之滑,浮之則輕,陽明少陰各如經(jīng)法,身反灑淅,不欲食飲,頭痛心亂,嘔噦欲吐,呼則微數(shù),吸則不驚,陽多氣溢,陰滑氣盛,滑則多實(shí),六經(jīng)養(yǎng)成,所以月見。陰見陽精,汁凝胞散,散者損墮。設(shè)復(fù)陽盛,雙妊二胎。今陽不足,故令激經(jīng)也。(滑脈主血有余,今經(jīng)又少,故知孕也。)

胎漏下血

〔丹〕胎漏因氣虛,因血虛,因血熱。

〔仲〕師曰∶婦人有漏下者,有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者,有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛,為胞阻,芎歸膠艾湯主之。(方見血崩。)〔梅〕治胎動(dòng)下血,心腹疼,死生不知,服此湯活即安,死即下。此即

催生佛手散

,方見跌撲傷胎。(即當(dāng)歸、川芎等分為散也。)妊娠無故,卒下血不止。取阿膠三兩,炙,搗末,酒一升半,煎令消,一服愈。

〔羅〕

立圣散

治妊娠下血不止。

雞肝三個(gè),用酒一升,煮熟共食之。大效。

〔《?!贰持翁ヂ?/span>

二黃散

。

生地、熟地等分,銼,水三盞,煎半干,去渣服。

〔梅〕治胎下血。阿膠二兩,搗末,生地半斤,搗取汁,以清酒三升,絞汁,分三服。

〔《大》〕治胎漏下血不止,胞干即死,宜急治之。

生地汁(一升)陳酒(五合)上同煎三五沸,溫三服,以止為度。

〔《?!贰持螊D人胎漏下血,及因事下血,

枳殼湯

。

枳殼黃芩(各半兩)白術(shù)(一兩)上粗末,每七錢,水一盞,煎七分,食前服。

〔丹〕婦人年二十余,三個(gè)月孕,發(fā)瘧疾后淡血水下,腹?jié)M口渴。

白芍白術(shù)茯苓(一錢)黃芩歸尾川芎陳皮(五分)東陽婦人,三十五歲,孕八九個(gè)月,漏胎不止,胎比前時(shí)稍覺收小,血色微紫有塊,食減平時(shí)三之一,腹微疼,無情緒。

人參白術(shù)(炒)白芍(一錢)陳皮川芎茯苓縮砂大腹皮(三分)木連藤(七葉)同煎,食前下三圣丸五十粒。

〔仲〕婦人宿有病,經(jīng)斷來及三月,而得漏下不止,胎動(dòng)在臍上者,為痼害。妊娠六月動(dòng)者,前三月經(jīng)水利時(shí),胎。下血者,后斷三月,也。所以血不止者,其不去故也。當(dāng)下其,

桂枝茯苓丸

主之。(凡胎動(dòng)多在當(dāng)臍,今動(dòng)在臍上,故知是也。)桂枝茯苓牡丹(去心)桃仁(去皮尖)芍藥(各等分)上五味,末之,煉蜜丸如兔屎大。每日食前服一丸。不知,加至三丸。

〔《本》〕治胎下血不止。取桃樹上干不落桃子,燒灰,和水服瘥。(本草云∶桃奴破血,又治伏梁積氣。)

產(chǎn)后癥

 〔《大》〕凡生產(chǎn)畢,令飲童便一盞,不得便臥,且宜閉目而坐。須臾上床仰臥,不宜側(cè)臥,宜豎膝,未可伸足,高倚床頭,濃鋪茵褥,遮圍四壁,使無孔隙,免致賊風(fēng)。兼時(shí)時(shí)令人以物從心捍至臍,使惡露不滯,更三日內(nèi)令產(chǎn)婦常聞醋炭氣,或燒干漆煙。若無干漆,以舊漆器燒之,以防血暈。不問腹痛不痛,有病無病,以童便和酒半盞,溫服五七服,妙。(陳藏器云∶漬苧汁與產(chǎn)婦服之,將苧麻與產(chǎn)婦枕之,止血暈。產(chǎn)婦腹痛,以苧安腹上則止。)〔丹〕產(chǎn)后當(dāng)大補(bǔ)血?dú)鉃橄?,雖有雜癥,以末治之。

   〔《大》〕

   地黃丸

   治產(chǎn)后腹痛,眼見黑花,或發(fā)狂如見鬼狀,或胎衣不下,失音不語,心胸脹滿,水谷不化,口干煩渴,寒熱往來,口內(nèi)生瘡,咽喉腫毒,心中忪悸,夜不得睡,產(chǎn)后中風(fēng),角弓反張,面赤,牙關(guān)緊急,或崩中如豚肝,臍腹痛,煩躁恍惚,四肢腫滿,及受胎不穩(wěn),唇口指甲青黑。

   生地(研,取汁留渣)生姜(各二斤。研,取汁,留渣)蒲黃當(dāng)歸(各四兩)上于銀石器內(nèi)取生地黃汁炒生姜滓,以生姜汁炒地黃渣,各令干,四味同焙,研為細(xì)末,醋煮面糊,為丸如彈子大,每服一丸,食前,當(dāng)歸酒化下,神妙。一方,只用生姜、生地,無蒲黃、當(dāng)歸,根據(jù)交加法制之,為末,每服三錢,溫酒調(diào)下。

   〔丹〕黑神丸產(chǎn)后服之,能生新血,去舊血。用白湯送下,虛者參、術(shù)、陳皮湯送下。(方見催生門。)益母膏治產(chǎn)婦一切傷損,一切血病。(方見調(diào)經(jīng)門。)〔《大》〕凡婦人因暑月產(chǎn)乳取涼,大多得風(fēng)冷,腹中積聚,百病競(jìng)起,迄至于死,百方不瘥,

   桃仁煎

   主之。出蓐后服之。

   桃仁(一千二百枚,去皮尖及雙仁,熬令黃色)上一味,搗令極細(xì)熟,以上等酒一斗五升,研三四遍,如作麥粥法,以極細(xì)為佳。納小長(zhǎng)項(xiàng)瓷甕中,密塞,以糊封之,納湯中,煮一伏時(shí),不?;?,亦不令火猛,使瓶口常出在湯上,勿令沒之,熟極,溫酒服一合,日再服。

   

   黑神散

   治婦人產(chǎn)后惡露不盡,胞衣不下,攻沖心腹痞滿,或臍腹堅(jiān)脹撮痛,及血暈神昏,眼黑口噤,產(chǎn)后瘀血諸疾。

   熟地蒲黃(炒)當(dāng)歸干姜(炮)桂心芍藥甘草(各四兩)黑豆(炒,去皮,半升)上為細(xì)末,每服二錢,酒半盞,童便半盞,同煎調(diào)服。

   上黑神散,寒多及秋冬者宜之,若性急形瘦及夏月,宜審之。

   〔丹〕胎前母滯,產(chǎn)后母虛,產(chǎn)后一切皆不可發(fā)表。產(chǎn)后不可用芍藥,以酸寒伐生發(fā)之氣故也。

   〔《大》〕不可吃物過多,恐成積滯。若未盈月,不宜多語,喜笑驚恐,憂惶哭泣,思慮急怒,強(qiáng)起離床,坐久行動(dòng),或作針工,恣食生冷粘硬油膩魚肉之物,及不避風(fēng)寒。當(dāng)時(shí)未覺,盈月之后,即成蓐勞。凡產(chǎn)后滿百日,乃可交合。不爾,至死虛羸,百病滋長(zhǎng),慎之。凡婦人患風(fēng)氣,臍下虛冷,莫不由早行房也。

   〔丹〕或曰∶初產(chǎn)之婦,好血已虧,污血或留,彼黑神散非要藥乎?答曰∶至哉干元,萬物資生,理之常也。初產(chǎn)之婦,好血未必虧,污血未必積,臟腑未必寒,何以藥為?飲食起居,勤加調(diào)護(hù),何病之有?誠有污血,體怯而寒,與之?dāng)?shù)帖,亦自簡(jiǎn)便?;蛴兴。?dāng)求病起何因,病在何經(jīng),氣病治氣,血病治血,何用海制此方?例令服餌。設(shè)有性急者,形瘦者,本有怒火者,夏月坐蓐者,時(shí)有火令,姜桂皆為禁藥。至于將護(hù)之法,尤為悖理。肉汁發(fā)陰經(jīng)之火,易成內(nèi)傷之病也。先哲具有訓(xùn)戒,胡為以羊雞濃汁作糜,而又常服當(dāng)歸丸、當(dāng)歸建中湯、四順理中丸,雖是補(bǔ)劑,并是偏熱。臟腑無寒,何處消受!若夫兒之初生,母腹頓寬,便啖雞子,且吃伙鹽。不思雞子難化,伙鹽發(fā)熱,展轉(zhuǎn)生證,不知所困,率爾用藥,寧不誤人。予每見產(chǎn)婦之無疾者,必教之以卻去黑神散與夫雞子伙鹽諸品肉食,且與白粥將理,間以些少鲞魚煮令淡食之,半月后,方與少肉。若雞于亦須豁開淡煮,大能養(yǎng)胃卻疾。彼富貴之家,驕恣之婦,卒有白帶、頭風(fēng)、氣痛、膈滿、痰逆、口干、經(jīng)事不調(diào)、發(fā)禿體倦,皆是陽盛陰虛之病,天生血?dú)猓咀院推?,曰勝曰虛,又烏知非此等繆迷有以兆之耶?〔《脈》〕診婦人生產(chǎn)之后,寸口脈洪疾不調(diào)者死,沉微附骨不絕者生。診婦人新生乳子,脈沉小滑者生,實(shí)大堅(jiān)弦急者死。

胞衣不下

〔《大》〕

奪命丹

治血入胎衣,衣為血脹不得下。

附子(炮,半兩)牡丹(一兩)干漆(一分,碎之,炒盡煙)上為末,以釅酷一升,大黃末一兩,熬成膏,和藥丸如桐子大。溫酒吞五七丸,不拘時(shí)。此藥逐去胞中之血,血散脹消,胞衣自下矣。


花蕊石散

治產(chǎn)后氣欲絕。緣敗血不盡,血迷血暈,惡血奔心,胎死腹中,胎衣不下至死者。但心頭暖,急以童便調(diào)一錢,取下惡血如豬肝,終身無血風(fēng)血?dú)饧?。膈上有血,化為黃水,即吐出,或從小便出也。

(方見跌撲傷損。)黑龍丸治胞衣不下,神效。(方見產(chǎn)后血不下。)黑神散治惡露不快,胞衣不下。(方見產(chǎn)通用。)

牛膝湯

治胞衣不出,臍腹堅(jiān)脹,急痛即殺人。服此藥胞即爛下,死胎亦下。

牛膝瞿麥(各四兩)當(dāng)歸(三兩)通草(六兩)滑石(八兩)葵子(五兩)上咀,以水九升,煮三升,分三服。若衣不下,腹?jié)M,即殺人。推其源皆胞衣有血奔心,是以不出,服此藥衣即爛出。

治胞衣不出。牛膝一兩,葵子一合,以水一升,煮半升,去渣,分二服。

〔《千》〕

備急丹

治產(chǎn)后惡血沖心,胎衣不下,腹中血塊。

以錦紋大黃一兩為細(xì)末,用釅醋半升,同煎如膏,丸如桐子大,患者用醋七分盞,化五丸至七丸服之,須臾血下即愈。

〔《?!贰持翁ヒ虏幌?,或子死腹中,或血沖上昏悶,或血暴下,及胎干不能生產(chǎn),半夏湯主之。

(見前催生條。)

下胎丸

半夏白蘞(各半兩)上細(xì)末,丸如桐子大。食后半夏湯下三十丸,漸加至五十丸。如未效者,須廣大其藥,榆白皮散主之;又不效,大圣散主之;有宿熱者,宜服人參荊芥散。

〔《大》〕治胞衣不下,惟有花蕊石散一件,最為要緊。若鄉(xiāng)居藥局遠(yuǎn)者,倉卒無之,今采得胡氏方一妙法。若產(chǎn)訖胞衣不下,稍久則血流胞中,為血所脹,上沖心胸,喘急疼痛,必致危篤。若有此證,宜急斷臍帶,以少物系帶,必用力牢固系之,然后截?cái)?,使其子血脈不潮入胞中,則胞衣自當(dāng)痿縮而下。縱淹延數(shù)日,亦不害人。只要產(chǎn)母心懷安泰,終自下矣,累試有驗(yàn)。治胞衣不下,以蛇蛻炒為細(xì)末,酒下二錢。如圣膏(方見胎前催生,即蓖麻子法。)若胞衣不下,腹脹則殺人。黑豆一合,炒熟,入醋一盞,煎,去豆分三服。胞衣不下。取灶內(nèi)黃土一寸,研碎,同醋調(diào)勻,納于臍中,續(xù)煎甘草湯三四合,服之出。

〔《山》〕胞衣不下。用取初洗兒湯,服下一盞,勿令產(chǎn)母知。

〔《集》〕胞衣不下∶三陰交、中極(各瀉之。)〔標(biāo)幽〕又法∶照海、內(nèi)關(guān)。

〔《甲》〕女子字難,若胞不出,昆侖主之。


產(chǎn)后血暈

〔仲〕問曰∶新產(chǎn)婦人有三病,一者病,二者病郁冒,三者大便難,何謂也?師曰∶新產(chǎn)血虛,多汗出,喜中風(fēng),故令病。亡血復(fù)汗,寒多,故令郁冒。亡津液,胃燥,故大便難。(產(chǎn)婦郁冒,即今世所謂血暈也。)〔《大》〕產(chǎn)后血暈者,氣血暴虛,未得安靜,血隨氣上,迷亂心神,故眼前生花。極甚者,令人悶絕不知人,口噤神昏氣冷,但服

清魂散

即醒。

澤蘭葉人參(各二錢半)荊芥(一兩)川芎(半兩)甘草(一兩,先方無)上為末,用溫酒、熱湯各半盞,調(diào)一錢,急灌之。下咽即開眼氣定,省人事。

〔《?!贰持萎a(chǎn)后風(fēng)虛血暈,精神昏昧,

荊芥散

。

荊芥(一兩三錢)桃仁(五錢,炒)上細(xì)末,溫水下三錢。微喘加杏仁、炒甘草各三錢。

〔《衍》〕治產(chǎn)后血暈。用荊芥穗為末,童便調(diào)下二三錢,極妙驗(yàn)。產(chǎn)后血暈,身直,戴眼,口角與目外眵,向上牽急,不知人。取雞子一枚,去殼取清,以荊芥末二錢調(diào)服,遂仍根據(jù)次調(diào)治。若無他疾,則不須治,甚敏捷。

上荊芥例,氣虛人不宜服。

〔《大》〕下血多而暈者,但昏悶煩亂而已,當(dāng)補(bǔ)血;下血少而暈者,乃惡露不下,上搶于心,心下滿急,神昏口噤,絕不知人,當(dāng)破血行血。

〔丹〕婦人產(chǎn)后血暈,此乃虛火載血,漸漸暈將上來。用鹿角燒灰,出火毒,研極細(xì),用好酒、童便調(diào),灌下,一呷即醒。此物行血極效。

〔云〕

獨(dú)行散

治產(chǎn)后血暈,昏迷不省,沖心悶絕。

五靈脂半生半炒,各二錢,為細(xì)末,溫酒調(diào)下二錢??卩湔?,斡開口灌之,入喉即愈。一方。加荊芥,等分為末,童便調(diào)下。

〔世〕治下胎或產(chǎn)后血上沖心,已死。用郁金燒存性,為末二錢,釅醋一合,調(diào)灌之,立活。

〔《簡(jiǎn)》〕產(chǎn)后血暈,心悶氣絕。紅花一兩,搗為末,分作二服,酒二鐘,煎取一鐘,并服。如口噤,斡開灌之,速效。一方,用紅花三兩,新者,無灰酒、童便各半升,煮取一盞服之。

〔《肘》〕治血暈。蘇木三兩,細(xì)銼,水五升,煮取二升,分再服,瘥。無蘇木,方取緋衣煮汁服之,亦得。

〔《圣》〕產(chǎn)后血暈,不知人及狂語。麒麟竭一兩,細(xì)研為末,非時(shí)溫酒調(diào)下二錢匕。

〔《保》〕

紅花散

治產(chǎn)后血昏血暈血崩,及月事不勻,遠(yuǎn)年干血?dú)狻?/span>

干荷葉牡丹皮川歸紅花蒲黃(炒,等分)上細(xì)末,每半兩,酒煎和渣溫服。如胎衣不下,榆白皮湯調(diào)半兩,立效。

上破血輕劑。

〔無〕

牡丹散

治產(chǎn)后血暈,悶絕??卩洌瑒t斡開口灌之。

牡丹皮大黃(煨)芒硝(各一兩)冬瓜子(半合)桃仁(三十粒,去皮尖)上銼,每服五錢,水三鐘,煎至一鐘半,去渣,入硝又煎,分二服。

〔《產(chǎn)書》〕治產(chǎn)后心煩,手腳煩熱,氣力欲盡,血暈連心,頭硬,及寒熱不禁。接骨木破之如算子一握,以水一升,煎取半升,分溫二服?;蛐”銛?shù),惡血不止,服之即瘥。此木煎三遍,其力一般,此是起死之方。

上重劑,血點(diǎn)滴不出者宜用。

〔《大》〕花蕊石散治產(chǎn)后氣欲絕,惡血奔心至死者,但以童便調(diào)一錢,取下惡物極妙。(方見跌撲傷損。)黑神散治產(chǎn)后血暈,用細(xì)酒調(diào)服佳。(方見產(chǎn)通用。)上二方寒多者用之。

芎歸加芍藥湯治產(chǎn)后去血過多而暈。(方見產(chǎn)后血不止。)〔《?!贰秤址街萎a(chǎn)后血暈危困。

生地汁(一大盞)當(dāng)歸(二錢半,炒)赤芍藥(二錢半,銼)上水煎三五沸,溫服。如覺煩熱,去當(dāng)歸,入童便半盞服之。

〔梅〕治產(chǎn)后余血攻心,或下血不止,心悶,面青身冷,氣欲絕。新羊血一盞飲之,日三服,妙。

〔《大》〕產(chǎn)后忽冒悶,汗出,不識(shí)人者,暴虛故也。破雞子三枚,吞之便醒。若未醒,可與童便一升,甚驗(yàn)。若產(chǎn)后去血多者,又增此疾,與雞子不醒者,可急作竹瀝汁,一服五合。須臾不定,再與五合,頻與三五服,瘥。

〔丹〕婦人年三十余,面白形長(zhǎng),心中長(zhǎng)有不平事。忽半夜誕子,才分娩后,侵晨暈厥不知人,遂急于氣海灼艾十五壯而蘇,后以參、術(shù)等藥,兩月方安。

〔仲〕一產(chǎn)婦郁冒,其脈微弱,不能食,大便反堅(jiān),但頭汗出。所以然者,血虛而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出,以血虛下厥,孤陽上出,故但頭汗出。所以產(chǎn)婦喜汗出者,亡陰血虛,陽氣獨(dú)盛,故當(dāng)汗出,陰陽乃復(fù),大便堅(jiān),嘔不能食,小柴胡湯主之。(郁冒即暈也。)〔《大》〕治產(chǎn)后血暈,全不省人事,極危殆者。用韭菜切入有嘴瓶?jī)?nèi),煎熱醋沃之,便密封瓶口。

以瓶嘴向產(chǎn)婦鼻孔,令醋氣透入,須先扶病患起坐,即醒。又方,如覺暈,即以醋面,醒來,即與醋細(xì)細(xì)呷之,又以醋涂口鼻,并置醋于傍,使常聞其氣。又法,治血暈去者。急取干漆燒取煙以向鼻,即醒。如無干漆,舊漆器亦可。又方,治產(chǎn)后血暈,用生半夏末少許,吹入鼻中。

〔《本》〕治胎后血上沖心。生姜五片,切,以水八升,煮取三升,分三服。

〔丹〕醋墨防產(chǎn)時(shí)血暈。好墨半錠,火燒赤,投醋中,如此三遍,出火毒,研細(xì),每服五分,淡醋湯調(diào)下。

〔《摘》〕產(chǎn)后血暈,不省人事∶三里、支溝、三陰交(《心術(shù)》無此一穴。)〔《標(biāo)幽》〕又法∶陰交、陽別。

〔世〕又法∶神門內(nèi)關(guān)(不應(yīng),取后穴∶)關(guān)元(灸。)

產(chǎn)后血不下

〔《?!贰持螊D人惡血不下。

當(dāng)歸(炒)芫花(炒,等分)上為細(xì)末,每服三錢,酒下。又,用好墨醋淬,末,小便、酒下,妙。

〔《大》〕產(chǎn)后惡露方行,而忽然斷絕,驟作寒熱,臍腹百脈皆痛,如以錐刺。

當(dāng)歸(一分)桂心芍藥(各半兩)桃仁(去皮尖,炒,研)沒藥(研。各一分)虻蟲(去翅足,炒)水蛭(炒。各三十枚)上為末,醋糊丸,如豌豆大,醋湯下。

上峻劑。

治產(chǎn)后惡露不下。

干荷葉(二兩)鬼箭羽桃仁劉寄奴蒲黃(各一兩)上為粗末,每服三大錢,以童便一大盞,姜二片,生地一分,捶碎同煎至六分,去渣,無時(shí)熱服。

〔梅〕治產(chǎn)后血不下。蒲黃三兩,水三升,煎取一升,頓服。

〔《本》〕治產(chǎn)后血不下。益母草搗絞汁,每服一小鐘,入酒一合,溫?cái)噭蚍?/span>

〔《千》〕生產(chǎn)后血不去。麻子五升,酒一升,浸一宿,明旦去渣,溫服一升。不瘥,再服一升。不吐不下,不得與男子通,一月將養(yǎng)如初瘥。

〔《大》〕

黑龍丸

治產(chǎn)后一切血疾,產(chǎn)難,胎衣不下,危急惡疾垂死者,但灌藥得下,無不全活,神驗(yàn)不可言。

當(dāng)歸五靈脂川芎良姜熟地(各三兩)上細(xì)銼,入沙罐中,赤石脂泯縫,紙筋鹽泥固濟(jì),炭火十斤,令通赤,去火候冷,取開,看成黑糟色,取出細(xì)研,卻入后藥∶百草霜(五錢)硫黃乳香(各一兩)花蕊石琥珀(各三錢)上五味,并細(xì)研,如桐子大。頓服,立效。

產(chǎn)后血不止

芎歸加芍藥湯

治產(chǎn)后血崩,眩暈,不知人事。

川芎當(dāng)歸芍藥(各等分)上咀,每服四錢,以水一鐘半,煎至七分,去渣,無時(shí)熱服。

〔云〕產(chǎn)后血崩如豆汁,紫黑過多者,四物湯加蒲黃、生地汁、阿膠、薊根、艾、白芷煎服。

〔丹〕七二孺人,產(chǎn)后冒寒,哭多,血再下,身潤脈沉。

當(dāng)歸白術(shù)陳皮川芎干姜黃芩(各二錢)芍藥(一錢)甘草(炙些)上分二帖,煎服。

王孺人因憂慮墮胎后,兩月余血不止,腹痛。此體虛氣滯,惡物行不盡。

陳皮(一錢)白術(shù)(二錢)芍藥(一錢)木通川芎(五分)甘草(二分,炙)作湯,下五芝丸六十粒,食前。

〔《千》〕治產(chǎn)后惡血不盡,或經(jīng)月半歲。升麻三兩,清酒五升,煮取二升半,分溫再服。

〔云〕

牡蠣散

治產(chǎn)后惡露淋瀝不絕,心悶短氣,四肢乏弱,頭目昏重,煩熱。

牡蠣川芎熟地茯苓龍骨(各一兩)續(xù)斷當(dāng)歸(炒)艾葉(酒炒)五味人參(各半兩)甘草(二兩半)地榆(半兩)上為末,每服三錢,生姜三片,棗一枚,水同煎,食前。

〔《產(chǎn)書》〕產(chǎn)后猶有余血水氣者,宜服

豆淋酒

。黑豆五升,熬令煙盡,于瓷器內(nèi)以酒一斗淬之。

上豆淋酒,治污血又能發(fā)表也。

治產(chǎn)后惡血不絕,腹中絞痛,氣息急。

亂發(fā)(燒,一兩)阿膠(二兩)代赭石干姜(各三兩)馬蹄(一個(gè),燒)干地黃(四兩)牛角(五兩,酥炙)上為細(xì)末,煉蜜丸如桐子大??招拿罪嬒氯氖瑁斩?。

〔《千》〕治產(chǎn)后崩中下血不止。菖蒲一兩半,銼,酒二鐘,煎一鐘,去渣,分三服,食前溫服。

〔丹〕產(chǎn)后血崩。取木月及斤者,或半斤者,燒灰為末,用麝香一錢,枳殼去穣,內(nèi)用濕紙包煨令香熟,研細(xì)入藥,每用一錢,烏梅湯下。

上木月蓋木耳之類木屑疊也。按木耳治崩中滯下,效。

〔《本》〕產(chǎn)后下血不止。炙桑白皮煮水飲之。

〔《秘錄》〕治胎落下血不止。以桑木中蝎蟲燒末,酒服方寸匕,日二服。

小兒通治

〔錢〕五臟所主∶心主驚,實(shí)則叫哭發(fā)熱,飲水而搐;虛則困臥,悸動(dòng)不安。肝主風(fēng),實(shí)則目直視,大叫呵欠,項(xiàng)急煩悶;虛則切牙多欠;氣熱則外生風(fēng);氣溫則內(nèi)生風(fēng)。脾主困,實(shí)則困睡,身熱飲水;虛則吐瀉生風(fēng)。肺主喘,實(shí)則悶亂喘促,有飲水者,有不飲水者;虛則哽氣長(zhǎng),出氣短。腎主虛,無實(shí)也,惟瘡疹腎實(shí)則黑陷。
更當(dāng)別虛實(shí)證∶如肺病,又見肝證,切牙多呵欠者易治,肝虛不能勝肺故也。若目直視大叫哭項(xiàng)急煩悶者難治,蓋肺病久則虛冷,肝強(qiáng)實(shí)而反勝肺也。宜視病之新久虛實(shí),虛則補(bǔ)母,實(shí)則瀉子。
肝病,哭叫目直視,呵欠,煩悶,項(xiàng)急。心病,多叫哭,驚悸,手足動(dòng)搖,發(fā)熱飲水。脾病,困睡泄瀉,不思飲食。肺病,悶亂,哽氣長(zhǎng),出氣短,氣喘急。腎病,目無精光,畏明,體骨重。
肺藏怯,唇白色,當(dāng)補(bǔ)肺,阿膠散主之。若悶亂氣粗,喘促哽氣者難治,肺虛損故也。脾肺病久則虛而唇白,脾者肺之母也,母子皆虛,不能相營,故名曰怯。肺主唇,唇白而光澤者吉,白如枯骨者死。(此以唇診肺之法也。唇白色者肺藏怯也,阿膠散主之。若手尋衣領(lǐng)及亂捻物者,肝熱也,宜瀉青丸。手掐眉目鼻面者,肺熱也,宜甘桔湯之類是也。)心實(shí)心氣實(shí),則氣上下行澀,若合面臥,則氣不得通,故喜仰臥,使氣得上下通也,瀉心湯主之。(心氣熱則合面臥,實(shí)則仰臥也。)腎虛兒本虛怯,由胎氣不成,則神氣不足,目中白睛多,顱解囟開,面色白者,皆為難養(yǎng),雖長(zhǎng)不過八八之?dāng)?shù)。若恣色欲,不及四旬而亡?;蛴幸虿《履I虛者,非也。又腎不足則下竄,蓋骨重惟欲墜下而身縮也。腎者陰也,腎氣虛則畏明,皆宜補(bǔ)腎,地黃丸主之。(心氣熱則上竄,宜導(dǎo)赤散。
腎氣虛則下竄,宜地黃丸是也。)肝病勝肺肝病秋見,(一作“日晡”。)肝勝肺也。肺怯不能勝肝,當(dāng)補(bǔ)脾治肝。益脾者,母令子實(shí)故也。補(bǔ)脾,益黃散;治肝,瀉青丸主之。
肺病勝肝肺病春見,(一作“早辰”。)肺勝肝也。肝怯故受病,當(dāng)補(bǔ)肝腎、治肺。補(bǔ)肝腎,地黃丸;治肺,瀉白散主之。
五臟相勝輕重∶肝病見秋,木旺,肝勝肺也,宜補(bǔ)肺瀉肝。輕者肝病退,重者唇白而死。肺病見春,金旺肺勝肝也,當(dāng)瀉肺。輕者肺病退,重者目淡青,必發(fā)驚,更有赤者當(dāng)搐。(海藏云∶為肝怯故目淡青也。)心病見冬,火旺心勝腎也,當(dāng)補(bǔ)腎治心。輕者心病退.重者下竄不語,腎怯虛也。腎病見夏,水勝火,腎勝心也,當(dāng)瀉腎。輕者腎病退,重者悸動(dòng)當(dāng)搐。脾病見四旁,皆仿此治之。順者易治,逆者難治。脾怯當(dāng)面赤目黃,五臟相反,隨證治之。
上五臟相勝,病隨時(shí)令,乃錢氏擴(kuò)充《內(nèi)經(jīng)》藏氣法時(shí)論之旨,實(shí)發(fā)前人所未發(fā)者也。假如肝病見于春及早晨,乃肝自病于本位也,今反見于秋及日哺、肺之位,知肺虛極,肝往勝之,故當(dāng)補(bǔ)脾肺、瀉肝也。余仿此。
凡病先虛,或已經(jīng)下,有合下者,必先實(shí)其母,后瀉其子也。假令肺虛而痰實(shí),此可下之癥,先當(dāng)益脾,后方瀉肺也。
瀉青丸(又名瀉肝丸。)導(dǎo)赤散(海藏云∶瀉丙小腸。)瀉心湯(海藏云∶瀉丁心。)安神丸(錢氏治心虛疳熱,神思恍惚。)益黃散(又名補(bǔ)脾散。海藏云∶此劑補(bǔ)脾以燥濕。東垣云∶錢氏益黃散治胃中寒濕,嘔吐腹痛,瀉利清白之圣藥也。)瀉黃散(又名瀉脾散。海藏云∶瀉脾熱。)阿膠散(又名補(bǔ)肺散。海藏云∶杏仁本瀉肺,非若人參、天門冬、麥門冬之類也。)瀉白散(又名瀉肺散。海藏云∶治肺熱骨蒸自汗,用此直瀉之,梔子、黃芩亦瀉肺,當(dāng)以氣血分之。以上八方并見臟腑部治虛實(shí)法。)地黃丸(海藏云∶治腎虛解顱即魃病也。治脈毛而虛。方見勞瘵。)〔潔〕熱則從心,寒則從腎,嗽而氣上從肺,風(fēng)從肝,瀉從脾。假令瀉兼嗽,又氣上,乃脾肺病也。
宜瀉白、益黃散合而服之。脾苦濕,肺苦燥,氣上逆也。其癥見瀉,又兼面色黃,腸鳴呦呦者。宜服理中湯;瀉而嘔者,宜服茯苓半夏湯;如瀉而渴熱多者,宜服黃芩濃樸湯;不渴而熱少者,宜服白術(shù)濃樸湯。其他五臟若有兼癥,皆如此類推之,更詳后論四時(shí)推移用藥。
心主熱,自病或大熱,瀉心湯主之。實(shí)則煩熱,黃連瀉心湯主之。虛則驚悸,生犀散主之。肺乘心微邪,喘而壯熱,瀉白散主之。肝乘心虛邪,風(fēng)熱,煎大羌活湯下大青丸主之。脾乘心實(shí)邪,泄瀉身熱,瀉黃散主之。
腎乘心賊邪,恐怖惡寒,安神丸主之。
肺主燥,自病則喘嗽,燥則潤之。實(shí)則喘而氣盛,瀉白散主之。虛則喘而少氣,先益黃散,后阿膠散主之。
心乘肺,賊邪,熱而喘嗽,先地黃丸,中導(dǎo)赤散,后阿膠散主之。肝乘肺,微邪,惡風(fēng),眩冒昏憒,嗽,羌活膏主之。腎乘肺,實(shí)邪,憎寒嗽,清利,百部丸主之。脾乘肺,虛邪,體重,吐痰泄瀉,嗽,人參白術(shù)散主之。
肝主風(fēng),自病則風(fēng)搐拘急,肝苦急,急食甘以緩之,佐以酸苦,以辛散之。實(shí)則風(fēng)搐力大,瀉青丸主之。
虛則風(fēng)搐力小,地黃丸主之。心乘肝,實(shí)邪,壯熱而搐,利驚丸、涼驚丸主之。肺乘肝,賊邪,氣盛則前伸呵欠,微搐,法當(dāng)瀉肺,先補(bǔ)本臟。補(bǔ)肝,地黃丸主之,瀉肺,瀉白散主之。脾乘肝,微邪,多睡,體重而搐,先當(dāng)定搐,瀉青丸主之。搐止再見后癥,則別立法治之。腎乘肝虛邪,憎寒,呵欠而搐,羌活膏主之。
脾主濕,自病則泄瀉多睡,體重昏倦。脾苦濕,急食苦以燥之。實(shí)則泄瀉赤黃,睡不露睛,瀉黃散主之。
虛則泄瀉色白,睡露睛,白術(shù)散主之。肝乘脾,賊邪,風(fēng)瀉而嘔,茯苓半夏湯主之。心乘脾,虛邪,壯熱,體重而瀉,羌活黃芩蒼術(shù)甘草湯主之。肺乘脾,實(shí)邪,能食,不大便而嘔吐,嗽,煎檳榔大黃湯下葶藶丸。腎乘脾,微邪,惡寒,泄瀉,理中丸之類主之。
腎主寒,自病則足脛寒而逆。人之五臟,惟腎無實(shí)。小兒瘡疹變黑陷,則是腎實(shí)水克退心火。心乘腎,微邪,內(nèi)熱,不惡寒,桂枝湯主之。肺乘腎,虛邪,喘嗽,皮澀寒,百部丸主之。肝乘腎,實(shí)邪,拘急,氣搐身寒,理中丸主之。脾乘腎,賊邪,體重,泄瀉身寒,理中丸主之。
凡五臟虛弱,是自己正令不行,乃鬼賊之所克害,當(dāng)補(bǔ)本臟之正氣。假令肺病喘嗽,時(shí)于初春見之,法當(dāng)補(bǔ)腎;見于夏,救肺;見于秋,瀉肺;見于冬,補(bǔ)心、瀉本臟,又名寒嗽。大抵五臟各至本位,即氣盛,不可更補(bǔ);到所克位,不可更瀉。(潔古云∶五臟子母虛實(shí),鬼賊微正,若不達(dá)旨意,不易得而入焉。在前者為實(shí)邪,在后者為虛邪,妻來乘夫?yàn)槲⑿埃騺沓似逓橘\邪,本藏自病為正邪。)〔潔〕肝病面白,肺病面赤,脾病面青,腎病面黃,心病面黑。若肝病驚搐,而又加面白,痰涎喘急之類,此皆難治。余仿此推之。假令春分前風(fēng)寒也,宜用地黃、羌活、防風(fēng),或地黃丸及瀉青丸相間服之。春分后風(fēng)熱也,宜用羌活、防風(fēng)、黃芩,或?yàn)a青丸、導(dǎo)赤散下之。立夏后熱也,宜用三黃丸、導(dǎo)赤散。夏至后濕熱也,宜用導(dǎo)赤散、瀉黃散合而服之,或黃芩、人參、木香之類。秋分后,用瀉白散。立冬后,用地黃丸主之。謂腎不受瀉也。
〔海〕補(bǔ)肝丸,四物湯內(nèi)加防風(fēng)、羌活等分,為細(xì)末,煉蜜丸是也。鎮(zhèn)肝丸,瀉青丸去梔子、大黃,治肝虛。瀉腎丸,治脈洪而實(shí),前熟地改生地,去山茱萸是也,此治左手本部脈。若右尺洪實(shí),以鳳髓丹瀉之,此地黃丸,即仲景八味丸去桂、附。若加五味子,腎氣丸也,此益肺之源,以生腎水焉。
〔丹〕慈幼論人生十六歲以前,血?dú)饩闶?,如日方升,如月將圓,惟陰長(zhǎng)不足,腸胃尚脆而窄。
養(yǎng)之之道,不可不謹(jǐn)。童子不衣裘帛,前哲格言,具在人耳。裳,下體之服。帛,溫暖甚于布者也,裘,皮服溫軟甚于帛者也。蓋下體主陰,得寒涼則陰易長(zhǎng),得溫暖則陰暗消,是以下體不與綿絹夾濃溫暖之服,恐妨陰氣,實(shí)為確論。血?dú)饩闶?,食物異消,故食無時(shí)。然腸胃尚脆而窄,若稠粘干硬,酸咸甜辣,一切魚肉水果濕面,燒炙煨炒,俱是發(fā)熱難化之物,皆宜禁絕。只與熟菜白粥,非惟無病,且不縱口,可以養(yǎng)德。此外生栗味咸,干柿性涼,可為長(zhǎng)陰之助,然栗太補(bǔ),柿太澀,俱為難化,亦宜少與。婦人無知,惟務(wù)姑息,畏其啼哭,無所不與,積成痼疾,雖悔何及。所以富貴驕養(yǎng),有子多病,迨至成人,筋骨柔弱,有食則不能忌口以自養(yǎng),居喪則不能食素以盡禮,小節(jié)不謹(jǐn),大義亦虧,可不慎歟。至于乳母,尤宜謹(jǐn)節(jié),飲食下咽,乳汁便通,情欲中動(dòng),乳脈便應(yīng),病氣到乳,汁必凝滯,兒得此乳,疾病立至,不吐則瀉,不瘡則熱,或?yàn)榭诿?,或?yàn)轶@搐,或?yàn)橐固?,或?yàn)楦雇础2≈鮼?,其溺必少,便須詢問,隨證治母,母安亦安,可消患于未形也。夫飲食之擇,猶是小可,乳母稟受之濃薄,性情之緩急,骨相之堅(jiān)脆,德行之善惡,兒能速肖,尤為關(guān)系。古之胎教,具在方冊(cè),愚奚多贅。
若夫胎孕致疾,事起茫昧,人多玩忽,醫(yī)所不知。兒之在胎,與母同體,得熱俱熱,得寒俱寒,病則俱病,安則俱安。母之飲食起居,尤當(dāng)慎密,不可不知也。
〔田〕大凡小兒過暖生熱,熱極生風(fēng),提抱生癰,喂飼生癖,最宜慎之。
〔錢〕大喜后食乳食,多成驚癇;大哭后食乳食,多成吐瀉。
〔丹〕乳下小兒,常多濕熱食積痰熱,乃是傷乳為病。小兒易怒,肝病與脾病最多。
〔錢〕脈亂(不治,)弦急(氣不和,)沉緩(傷食,)促急(虛驚,)?。L(fēng),)沉細(xì)(冷。)〔《本》〕候兒脈,當(dāng)以大指按三部,一息六七至為平和,八九至為發(fā)熱,五至為內(nèi)寒。脈弦為風(fēng)癇,沉緩為傷食,促急為虛驚,弦急為氣不和,沉細(xì)為冷,浮為風(fēng),大小不勻?yàn)閻汉?、為鬼祟,浮大?shù)為風(fēng)為熱,伏結(jié)為物聚,單細(xì)為疳勞。凡腹痛,多喘嘔而脈洪者,為有蟲。沉而遲,潮熱者,胃寒也,溫之則愈。訣曰∶小兒脈緊風(fēng)癇候,沉緩食傷多嘔吐,弦急因知?dú)獠缓?,急促急驚神不守,冷則沉細(xì)風(fēng)則浮,牢實(shí)大便應(yīng)秘久,腹痛之候緊而弦,脈亂不治安可救,變蒸之時(shí)脈必亂,不治自然無過繆,單細(xì)疳勞洪有蟲,大小不勻?yàn)閻汉?,脈沉而遲有潮熱,此必胃寒來內(nèi)寇,瀉利脈大不可醫(yī),仔細(xì)酌量宜審究。(云岐子云∶未及五歲,不可視聽者,未可別脈。五歲以上,方可以脈別浮沉遲數(shù)。按錢氏論,又不拘五歲上下也。)嬰兒未可方脈者,俗醫(yī)多看虎口中紋顏色,與四肢冷熱取之,亦有可驗(yàn)。予作二歌紀(jì)之,曰∶紫風(fēng)紅傷寒,青驚白色疳,黑時(shí)因中惡,黃即困脾端。又,冷熱癥歌曰∶鼻冷定知是瘡疹,耳冷因知風(fēng)熱證,通身皆熱是傷寒,上熱下冷傷食病。若能以色脈參伍驗(yàn)之,所得亦過半矣。
〔世〕百日內(nèi)不治癥∶發(fā)斑,臍風(fēng)撮口,馬脾風(fēng),龜背。
〔錢〕不治癥∶目赤脈貫瞳人,胸腫及陷,鼻干黑,魚口氣急,吐蟲不定,瀉不定,精神不好,大渴不定,止之又渴,吹鼻不噴,病重口干不睡,時(shí)氣唇上青黑點(diǎn),頰深赤如涂胭脂,鼻孔開張,喘急不定。
〔《靈》〕嬰兒病,其頭毛皆逆上者,必死。(論疾診尺篇)〔《脈》〕小兒病困,汗出如珠,著身不流者死。小兒病而胸陷,口唇枯干,目直視,口中氣冷,足與頭相抵,臥不舉身,手足四肢垂,其臥正直如縛,掌中冷,皆死,至十日不可復(fù)治之。
〔錢〕病重,面有五色不常不澤者,死。

生下胎疾

〔無〕小兒初生氣絕不能啼者,必是難產(chǎn),或胃寒所致。急以綿絮包裹抱懷中,未可斷臍帶,且將胞衣置爐炭中燒之,仍捻大紙條蘸油點(diǎn)火于臍帶下熏之。蓋臍帶連兒,火熏時(shí),有火氣由臍入腹,更以熱醋湯蕩洗臍帶,須臾氣回,啼哭如常,方可洗浴,了,即斷臍帶。

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百壽散

小兒初生未盈月已里用之者,老無瘡疥。

黃連(一兩)朱砂(一錢)上水煎,令老母拭去口涎,凈,灌下,余藥傾盆中浴兒,遍身搽,妙。

又方凈黃連一錢,水一盞,預(yù)先煎下,待兒生未出聲時(shí),便用灌下,以去腹中惡物臍屎,兼解胎中蘊(yùn)積熱毒,終身不生瘡,又去臍風(fēng)等病。

〔錢〕胎實(shí),面紅目黑睛多者,善笑;胎怯,面黃目黑睛少白睛多者,多哭。更別父母肥瘦,肥不可生瘦,瘦不可生肥也。胎肥者,生下肌肉濃,遍身血色紅,盈月以后,漸漸羸瘦,目白睛粉紅色,五心煩熱,大便難,時(shí)時(shí)生涎,

浴體法

主之。

天麻(二錢)蝎尾(去毒)朱砂(各五分)烏蛇肉(酒浸,焙干為末)白礬(各三錢)麝香(一字)青黛(三錢)上研勻,每用三錢,水三碗,桃枝一握,并葉五七枚,同煎至十沸,溫?zé)嵩≈?。勿浴背?/span>

胎怯者,生下面無精光,肌肉薄,大便白水,身無血色,時(shí)時(shí)哽氣,多噦,目無精采,亦宜以浴法主之。

〔世〕母氣不足,則羸瘦而肉??;父精不足,則解顱,眼白多。

胎熱,生下有血?dú)猓瑫r(shí)時(shí)叫哭,身壯熱如淡茶色,目赤,大便赤黃,糞稠,急釀乳浴法主之。

〔湯〕小兒在胎時(shí),因母有熱,或恣食酒面熱毒之物,傳于胎中,令兒生下面赤眼閉,身體壯熱,哭聲不止,口熱如湯,乃胎熱之候也,宜

生地黃湯

。

生地赤芍藥川芎當(dāng)歸栝蔞根上件等分,咀,每服半兩,水一盞,煎六分。產(chǎn)婦亦可服,以些抹入兒口中。

凡胎熱服藥不可求速效,治法當(dāng)釀乳漸解之。若處以涼藥攻之,必?fù)p脾胃,加以嘔吐,乃成大患,宜服生地黃湯,用釀乳。小兒胎中有寒,生下不能將護(hù),再傷于風(fēng),其候面色青白,四肢逆冷,手足顫動(dòng),口噤不開,乃胎寒之故,或寒氣乘虛入臟,作腹疼盤腸內(nèi)吊。(胎寒治法見寒腹痛條。)〔田〕月里生驚。急取豬乳細(xì)研,辰砂、牛黃各少許,調(diào)抹口中,神效。乳母服防風(fēng)通圣散三劑,其驚自消。

〔《斗》〕治小兒未盈月,驚搐似中風(fēng)欲死者。用辰砂以新汲水濃磨汁,涂五心上,最效。

〔湯〕治胎癇驚風(fēng)皆可服。全蝎頭尾全者,用生薄荷葉包,外以麻線纏,火上炙燥,為末,別研生朱、麝香各少許,煎麥門冬湯調(diào)下。

小兒生下遍體面目皆黃,狀如金色,身上壯熱,大便不通,小便如柏汁,乳食不思,啼叫不止,此胎黃之候。凡有此癥,乳母宜服生地黃湯,仍忌酒面五辛之物。

〔錢〕

木瓜丸

治小兒生下吐者。因兒初生下,拭口中穢惡不盡,咽入喉中,故吐,木瓜丸主之。

凡初生,急須拭掠口中令凈,若啼聲一發(fā),則咽下,多生諸病矣。

木瓜麝香膩粉木香檳榔(各等分)上同研細(xì)末,面糊丸如小黃米大。每服一二丸,甘草水下,無時(shí)。

〔田〕月里生嘔,先用朱砂丸下之。如利后用朱沉煎,墜其邪氣,使穢物自下而不嘔也。月里生赤,肌膚如赤丹涂者,先用牛黃散托里,續(xù)用藍(lán)葉散涂外,乳母服清涼飲子三大劑。

上小兒初生下月里諸疾,蓋胎毒之淺者。若一二歲后所生之疾,乃胎毒之深者,宜權(quán)法治之。

〔垣〕李叔和一日問東垣曰∶中年來得一子,至一歲后,身生紅絲瘤不救,后三四子至一二歲皆病瘤而死,敢問何也?曰∶予試思之。翌日見叔和曰∶吾得之矣。汝腎中伏火.精中多有紅絲,以氣相傳,生子故有此疾,遇觸而動(dòng),發(fā)于肌肉之間,俗名胎瘤是也。汝試視之,果如其言。遂與滋腎丸數(shù)服,以瀉腎中火邪,補(bǔ)天真之不足。忌酒肉辛熱之物。其妻,以六味地黃丸養(yǎng)其陰血,受胎五月后,以白術(shù)、黃芩二味作散與服。后生兒至三歲,前癥不復(fù)作矣。叔和曰∶先生乃神醫(yī)也。遂從受學(xué),其子今已年壯矣。

丹溪補(bǔ)遺謂小兒心氣郁而多瘡疽,由胎食過而受毒,此至論也。小兒識(shí)見未萌,欲想未動(dòng),心氣何郁,先哲謂乳下小兒,常多濕熱與胎食過而受毒。又有成胎之時(shí),父母氣血有寒熱之偏,多能致子之病。

況形體未堅(jiān)完,肓膜尚脆嫩,何為略而未論。向見一人連年病,新愈而成一男,生來三月病熱,右腋下陽明少陽之間生一癤,甫平,左腋下相對(duì)又生一癤,膿血淋漓,無復(fù)生意。醫(yī)者王壽甫以四物湯、敗毒散加參,以香附為佐,犀角為使,大料飲乳母兩月而安。逾三月,忽腹脹生赤疹如霞片,取剪刀草汁調(diào)晚蠶砂敷之隨消,半月,脹移入胞囊為腫,黃瑩可畏。越兩日囊裂開,兩丸顯露,出清水,以紫蘇葉承麩炭細(xì)末托之,旬余而合。夫以父之久病,其母寧無憂郁之火,與之余熱毒致此,亦不可不知。

〔垣〕張進(jìn)士次子二歲,滿頭有瘡,一日瘡忽自平,遂患痰喘。予視之曰∶此胎毒也,慎勿與解利藥。眾皆愕然。予又曰∶乃母孕時(shí)所喜何物?張?jiān)弧眯晾睙嵛?,是其所喜。因口授一方,人參、連翹、川芎、黃連、甘草、陳皮、芍藥、木通,濃煎湯入竹瀝與之,數(shù)日而安。何以知之?見其精神昏倦,受病特深,決無外感,非胎毒而何。

予之次女,形瘦性急,體本有熱。懷孕三月,適當(dāng)夏暑,口渴思水,時(shí)發(fā)小熱,遂教以四物加黃芩、陳皮、生甘草、木通,因懶于煎煮,數(shù)帖而止。其后生子二歲,瘡疾遍身,忽一日其瘡頓愈,遂成瘧。予曰∶此胎毒也。瘡若再作,病必自安。已而果然。若于孕時(shí)確守前方,何病之有!〔丹〕鄭廉使之子年十六,初生七個(gè)月患淋病,五七日必一發(fā)。其發(fā)則大痛,水道狀如黍如粟者約一杯許,然后定。診其脈輕則澀,重則弦,視其形瘦而長(zhǎng),其色青而蒼。意其父必因多服下部藥,遺毒在胎,留于子之命門而然。遂以紫雪和黃柏末,丸桐子大,曬極干,熱湯下百丸,以食物壓之。又半日,痛大作,腰連腹,水道乃行,下如黍如粟者一大碗許,其病減十分之八。后又與陳皮一兩,桔梗、木通各半兩,作一帖與之,又下如黍粟者一合許而安。父得燥熱,且能病子,況母得之者乎?予書此以證東垣紅瘤之事,此亦熱在血分也。

陳氏女八歲時(shí)癇病,遇陰雨則作,遇驚亦作,口出涎沫,聲似羊鳴。予視之曰∶此胎受驚也。其病深痼,調(diào)治半年亦可安,仍須淡味以佐藥功。與

燒丹丸

,繼以四物湯入黃連,隨時(shí)令加減,半生而安。(燒丹丸方原本未考,按《類萃》用玄精石、輕粉各一錢,粉霜、硼砂各五分,研勻,入寒食面一錢,滴水和成餅,再用面裹煨黃取出,去面,再研細(xì),滴水和丸如米大。一歲五丸,二歲十丸,溫水送下,取下惡物為度,未知是否。)

肝主風(fēng)

〔錢〕肝有風(fēng),目連札不搐;有熱,則直視亦不搐;得心熱則搐。治肝,瀉青丸。治心,導(dǎo)赤散。凡病或新或久,皆引肝風(fēng),風(fēng)動(dòng)而上于頭目。目屬肝,風(fēng)入于目,上下左右如風(fēng)吹不定,兒不任,故目連札也。

若熱入于目,牽其筋脈,兩皆緊,不能轉(zhuǎn)視,故目直視也。若得心熱則搐,其子母俱有實(shí)熱,風(fēng)火相搏故也。治肝,瀉青丸。治心,導(dǎo)赤散。


角弓反張

〔錢〕肝有風(fēng),甚則身反張,強(qiáng)直不搐,心不受熱,當(dāng)補(bǔ)腎治肝。補(bǔ)腎,地黃丸。治肝,瀉青丸。

丹溪云∶比癇為虛,宜帶補(bǔ),多是氣虛有火兼痰,用人參、竹瀝治之,不用兼風(fēng)藥。此論實(shí)發(fā)前人所未發(fā),湯氏雖云候十無一生,蓋未嘗有此法施于人也。

〔《明》〕角弓反張。鼻上入發(fā)際三分,灸三壯。大椎下節(jié)間,灸三壯。

〔湯〕身軟時(shí)醒者為癇,身強(qiáng)直反張如弓,不時(shí)醒者為,候十無一生。

搖頭

〔湯〕肝風(fēng)搖頭,諸方不載。鄭都丞子患七年搖頭,三年下血,已服百余方,前后所服治搖頭者,無非風(fēng)藥止血者,或作痢,或作腸風(fēng),百藥無效。予既視其病,又知其詳,亦不明其標(biāo)本,退而思之,乃肝血液盛,外有風(fēng)熱乘之。肝屬木,盛而脾土為木所克。脾與肺是子母,俱為肝所勝,而血遂漬于大便,故便血不止。遂處一方,但損肝祛風(fēng)而益脾。初亦一時(shí)之見,只數(shù)服而愈。十余日后,血止而下白膿,遂得以安。

犀角屑甘草(各一分)栝蔞根(半兩)蛇蛻皮(一錢,炙赤)防風(fēng)(五兩)鉤藤(鉤子,一錢)麻黃(去節(jié),一錢)黃(蜜炙,半兩)羌活白芍藥(各半兩)上為末,棗肉丸,食后薄荷湯下,只二服作效,頭搖即止,便血隨愈。次間服胃風(fēng)湯,數(shù)日頓除。沈舍人子服之亦驗(yàn)。

〔?!场妒朝煛吩啤蒙呙撈?,主去風(fēng)邪,明目,治小兒一百二十種驚癇寒熱,痔,蠱毒,安胎,熬用。治癇弄舌搖頭者,宜用全脫。

心主熱

〔錢〕肝熱,手尋衣領(lǐng)及亂捻物,瀉青丸主之。壯熱飲水喘悶,瀉白散主之。(壯熱者,一向熱而不已也。)肺熱,手掐眉目,日西熱甚,咳嗽寒熱,壯熱飲水,甘桔湯主之。若肺虛熱,唇深紅色,輕者瀉白散,重者涼膈散主之。

心熱,視其睡,口中氣溫,或合面臥,及上竄搖頭切牙,皆心熱也,導(dǎo)赤散主之。(心氣熱則心胸亦然,欲言不能而有就冷之意,故合面睡。)脾熱,則目黃肚大,怠惰嗜臥,身熱飲水,四肢不收,瀉黃散主之。

腎虛,則下竄畏明,地黃丸主之。頰赤,由心臟邪熱上攻也,宜服導(dǎo)赤散。

〔錢〕面上證∶左腮為肝,右腮為肺,額上為心,鼻為脾,頰為腎,赤者熱也,隨證治之。目?jī)?nèi)赤者心熱,導(dǎo)赤散主之;淡紅者心虛熱,生犀散主之。青者肝熱,瀉青丸主之;淺淡者補(bǔ)之。黃者脾熱,瀉黃散主之。

無精光者,腎虛,地黃丸主之。(潔古云∶目中五色甚者,瀉本臟。色淺者宜補(bǔ)之。又云∶白是寒,小便青,四逆湯。黃赤是熱,承氣湯,瀉本臟。青是腹痛,捻頭散主之,桂枝芍藥湯亦主之。)〔《脈》〕小兒脈沉而數(shù)者,骨間有熱,欲以腹按冷清也。

〔錢〕身熱不飲水者,熱在外;身熱飲水者,熱在內(nèi)。

〔?!乘捻橈嬜又螣嵩趦?nèi)而不厥。連翹散治熱在外而不厥。

〔丹〕小兒發(fā)熱,手足伏熱,痰熱,必用吐法。輕劑苦參、赤小豆末;重劑瓜蒂散、淡齏汁調(diào)服之。如不吐,用鵝翎探之。

〔錢〕朱監(jiān)簿子五歲,忽發(fā)熱。醫(yī)曰∶此心熱也。腮赤而唇紅,煩躁引飲。遂用牛黃丸三服,以一物瀉心湯下之,來日不愈,反加無力而不能食。又下之,便利黃沫。錢曰∶心經(jīng)虛而有留熱在內(nèi),必被涼藥下之,致此虛勞之病也。錢先用白術(shù)散,生胃中津液,次以生犀散治之。朱曰∶大便黃沫如何?曰∶胃氣正即瀉自止,虛熱也。朱曰∶醫(yī)用瀉心湯如何?錢曰∶瀉心湯者,黃連一物耳。黃連性寒,多服則利,能寒脾胃也。坐久,眾醫(yī)至,皆曰實(shí)熱。錢曰∶虛熱。若實(shí)熱何以瀉心湯下之不安,又加面黃頰赤,五心煩躁,不食而引飲?醫(yī)曰∶既虛熱,何大便黃沫?錢笑曰∶便黃沫者,服瀉心湯多故也。錢與胡黃連丸治愈。鄭人齊郎中者,家好收藥散施,其子忽臟熱,齊自取青金膏三服并一服餌之,服畢,至三更瀉五行,其子困睡。齊言子睡多驚,又與青金膏一服。又瀉三行,加口干身熱。齊言尚有微熱未盡,又與青金膏。其妻曰∶用藥十余行未安,莫生他病否?召錢氏至,曰∶已成虛羸。先用前白術(shù)散時(shí)時(shí)服之,后服香瓜丸,十三日愈。(香瓜丸即香瓜散方,見自汗條。)〔?!筹L(fēng)熱邪熱,四君子湯加生姜、荊芥煎。

〔云〕小兒客熱在內(nèi),不思乳食,先用導(dǎo)赤散,次用益黃散。實(shí)熱在內(nèi)者,四順飲之類,在上者吐之。

(方見表里條。)〔丹〕小兒熱病,六一散,妙藥也。

食傷胃熱熏蒸。

白術(shù)(一兩)半夏黃連(各半兩)加平胃散,粥食后白湯下。

〔本》〕治小兒驚熱。

全蝎天南星(取心為末,一錢)人參(三錢)蛇蛻(三錢)上為末,薄荷、蜜湯調(diào)下。

〔錢〕風(fēng)溫?zé)?,壯熱相似。潮熱,時(shí)間發(fā)熱,過時(shí)即止,來日根據(jù)時(shí)又熱,此欲發(fā)驚候也。

壯熱者,一向熱而不已,甚則發(fā)驚癇也。

風(fēng)溫者,身不熱而口中氣熱,又有風(fēng)溫癥者,但溫而不熱。

傷寒熱,口熱,呵欠頓悶,項(xiàng)急。(治見傷寒部。)痘瘡熱,噴嚏,悸動(dòng),耳尖冷。(治見痘瘡部。)變蒸熱,唇上白泡珠起,耳冷。(不必治。)疳熱,面黃,吃炭土,羸瘦,鼻下赤爛。(治見疳部。)驚風(fēng)熱,發(fā)搐悸癇,脈數(shù),煩躁,顛叫恍惚。(治見急驚部。)〔《素》〕帝曰∶乳子而病熱,脈懸小者何如?岐伯曰∶手足溫則生,寒則死。(通評(píng)虛實(shí)論《甲乙經(jīng)》謂婦人乳子者。)〔錢〕熱證疏利,或解化后無虛證,勿溫補(bǔ),熱必隨生。

潮熱

熱有作止,每日應(yīng)時(shí)而發(fā)也。

〔錢〕

地骨皮散

治虛熱潮作,亦治傷寒壯熱及余熱。

知母甘草(炙)半夏(洗,七次)銀柴胡(去蘆)人參地骨皮赤茯苓(以上各等分)如有驚熱,加蟬蛻、天麻、黃芩。若加秦艽,名秦艽飲子。

上為細(xì)末,每服二錢,生姜三片,水煎,食后溫服,量大小加減。(海藏云∶地骨皮散即小柴胡湯加減法。自汗者地骨皮散,無汗者柴胡湯、三黃湯。仲景所用,錢氏改諸丸散加減,并出古法。)

生犀散

治癥同前。

生犀角(銼末,二錢)地骨皮赤芍藥柴胡葛根(各一兩)甘草(炙,半兩)上為粗末,每服一二錢,水煎,食后溫服。(海藏云∶生犀湯,即犀角地黃湯加減法,此少陽陽明相合也。)〔田〕

犀角散

治小兒骨蒸肌瘦,頰赤口干,晚潮熱,夜有盜汗,五心煩躁,四肢困倦,飲食雖多,不生肌肉。

犀角末)地骨皮麥門冬枳殼(麩炒)大黃(蒸)柴胡茯苓赤芍藥黃桑白皮人參鱉甲(醋涂炙。各等分)上為粗末,每二錢入青蒿少許,水煎,量?jī)捍笮〖訙p,一鐘煎八分,食后溫服。

〔丹〕小兒潮熱盜汗,胡黃連、柴胡等為細(xì)末,煉蜜丸芡實(shí)大。每二丸酒化開,入少水,煎小沸,服。

〔錢〕朱監(jiān)簿子五歲,夜發(fā)熱,曉即如故,眾醫(yī)有作傷寒治者,有作熱治者,以涼藥解之不愈。其候多涎而喜睡。他醫(yī)以鐵粉丸下涎,其病益甚,至五日,大引飲。錢曰∶不可下之。乃取白術(shù)散一兩,煎藥汁三升,使任意取足服。朱生曰∶飲多不作瀉否?錢曰∶無生水不作瀉,縱多不足怪也,但不可下耳。朱生曰∶先治何???錢曰∶止瀉治痰,退熱清神,皆此藥也。至晚服盡。錢視曰∶更可服三升,又煎白術(shù)散三升,服盡得稍愈,第三日,又服白術(shù)散三升,其子不渴無涎。又投阿膠散,二服而安。

〔錢〕

秦艽散

治潮熱減食蒸瘦。

秦艽(去頭,切,焙)甘草(炙。各一兩)薄荷葉(切,焙,半兩)上為粗末,每服二錢,水一鐘,煎八分,食后溫服。

〔潔〕潮熱有時(shí),胸滿短氣者,桃枝丸。(方見小兒積熱。)〔湯〕風(fēng)痰熱,晚熱早涼,吃水無時(shí),此候乃痰作潮而生風(fēng)熱,即宜金星丸下之?;驓馊跽卟豢上拢藠Z命散以控下涎,次服惺惺散加南星、白附子。(奪命散方見驚風(fēng)門。惺惺散方見痘疹門。)

金星丸

治風(fēng)熱結(jié)聚,喉內(nèi)痰鳴,喘粗咳嗽,面紅腮腫,咽膈壅塞,發(fā)熱,狂躁,多渴。

郁金末雄黃(另研。各一分)膩粉(半分)巴豆(七枚,去油)上為末,米醋糊丸麻子大,薄荷臘茶下。

〔《脈經(jīng)》〕云∶小腸有宿食,常暮發(fā)熱,明日復(fù)止,此宿食夜熱也。海藏云∶夜熱屬陰,四順飲之類,此血熱在夜也。


積熱

久熱也。疳熱亦久,但兼面黃吃炭土,鼻下爛也。

〔無〕小兒積熱者,表里俱熱,遍身皆熱,頰赤口干,小便赤,大便焦黃,先以四順、清涼飲子利動(dòng)臟腑,則熱去。既去復(fù)熱者,內(nèi)熱已解,而表熱未解也,當(dāng)用惺惺散、紅綿散加麻黃微發(fā)汗,表熱乃去。

表熱去后,又發(fā)熱者何也?世醫(yī)到此,盡不能曉。或再用涼藥,或再解表,或以謂不可醫(yī),誤致夭傷者甚多。此表里俱虛,氣不歸元,而陽浮于外,所以再發(fā)熱,非熱證也。只用六神散入粳米煎,和其胃氣,則收陽歸內(nèi),身體便涼。熱重者,用銀白散。

清涼飲子每服二錢,薄荷三錢,同煎。(方見治寒熱法。)惺惺散(方見痘疹門。)

紅綿散

白僵蠶(炒,二兩)天麻(生用,一兩)天南星(切薄片,油浸黃,二兩)蘇木節(jié)(另研,二兩半)上為末,每服一錢,水一小盞,入紅綿少許,同煎至六分,溫服。凡小兒風(fēng)熱,頭目不清,并宜服之。若傷寒有表證發(fā)熱者,每服入去節(jié)麻黃末五分;有里熱心燥渴者,入滑石末半錢,同煎服之。


六神散

人參白茯苓干山藥白術(shù)白扁豆甘草(炙。各等分)上為末,每服一大錢,水一小盞,棗一枚,姜二片,同煎至五分服。此藥用處甚多,治胃冷加附子,治風(fēng)癥加天麻,治痢加罌粟殼。


銀白散

干山藥白術(shù)白茯苓(各半兩)人參白扁豆知母甘草(炙)升麻(各等分)上為末,每服一大錢,水一小盞,棗一枚,生姜二片,同煎,溫服,不拘時(shí)候。

〔錢〕

桃枝丸

疏取積熱及結(jié)胸,又名

桃符丸

。

巴豆霜大黃黃柏(各一錢)輕粉砂(各半錢)上細(xì)末,面糊丸粟米大,煎桃枝湯下。一兒五七丸。五七歲二三十丸,未兒二三丸,臨臥服。


梔豉飲子

治小兒蓄熱在中,身熱狂躁,昏迷不食。

梔子仁(七枚)豆豉(半兩)上用水三盞,煎至二盞,看多少服之無時(shí)。或吐不吐,立效。

脾主濕

〔世〕

白附丸

通治小兒咳嗽有痰,感冒發(fā)熱,吐瀉,心神不安,神效。

南星(二兩)半夏白附子白礬(各一兩)上為細(xì)末,姜汁糊丸如桐子大。一歲兒服八丸,用薄荷湯化下。(南星、半夏用冬藏雪水于六月六日浸起,曬干,又浸,凡九次方用。)

吐瀉

〔錢〕小兒初生三日內(nèi)吐瀉,壯熱不思乳食,大便乳食不消,或白色,是傷寒,當(dāng)下之并和胃。下用白餅子,和胃用益黃散主之。

兒生三日以上至十日,吐瀉,身溫涼,不思乳食,大便青白色,乳食不消,此上實(shí)下虛也,更有五臟兼見證∶肺,睡露睛,喘氣;心,驚悸,飲水;脾,困倦,饒睡;肝,呵欠,煩悶;腎,不語,畏明。當(dāng)先視兒兼臟癥,先瀉其所實(shí)者,而補(bǔ)其虛。如脾虛益黃散主之。此二癥,多病于秋夏也。

五月夏至后吐瀉,身壯熱者,此熱也,蓋小兒臟腑十分中九分熱也。或因傷熱,乳食不消,瀉深黃色,玉露散主之。


玉露散

一名甘露散。

寒水石(半兩,軟而微青黑中有細(xì)紋者)生甘草(一錢)石膏(半兩,堅(jiān)白而有墻壁,手不可折者。

如無,以方解石代之,堅(jiān)白似石膏,敲之段段皆方者是)上同為細(xì)末,每服一字,或五分、一錢,食后溫湯調(diào)下。(海藏云∶非腎熱相火大盛者,不宜服此。)六月大暑后吐瀉,身大溫而似熱,臟腑中六分熱四分冷也。吐嘔,乳食不消,瀉黃白色,似渴,或食乳,或不食乳,食前少服益黃散,食后多服玉露散。廣親宮五太尉病吐瀉不止,米谷不化。眾醫(yī)用溫藥,一日而加喘,吐不定。錢氏曰∶當(dāng)以涼藥治之。所以然者,謂傷熱在內(nèi)也。用石膏湯三服,并服之。眾醫(yī)皆言吐瀉多而米谷又不化,當(dāng)補(bǔ)脾,何以用涼藥?王信眾醫(yī),皆用補(bǔ)脾,丁香散三服。錢醫(yī)后至,曰∶不可服此。三日后必腹?jié)M身熱,飲水吐逆。三日外果如所言。所以然者,謂六月熱甚,伏入腹中,而令引飲,熱傷脾胃,即大吐瀉也。醫(yī)又行溫藥,使上焦亦熱,故喘而引飲,三日當(dāng)甚。眾師不能治,復(fù)召錢至。見其熱證,以白虎湯三服,更以白餅子下之。一日減藥二分。二日三日又與白虎湯各二服。四日用石膏湯一服,及旋合麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓,以朱砂為衣,服五丸,竹葉湯化下,熱退而安。

七月立秋后吐瀉,身溫,臟腑中三分熱,七分冷也。不能食乳,多似睡,悶亂哽氣,長(zhǎng)出氣,睡露睛,唇白多噦,欲大便,不渴。食前,多服益黃散;食后,少服玉露散。廣親宮七太尉七歲,病吐瀉,是時(shí)七月,其癥全不食而昏睡,睡覺而悶亂,哽氣干嘔,大便或有或無,不渴。眾醫(yī)作驚治之,疑睡故也。錢曰∶先補(bǔ)脾,后退熱。與使君子丸補(bǔ)脾,石膏湯退熱。次日又以水銀硫黃末研和,以生姜水調(diào)下一字。錢曰∶凡吐瀉五月內(nèi)九分下而一分補(bǔ),八月內(nèi)九分補(bǔ)而一分下。此者是脾虛瀉,醫(yī)妄治之至于虛損,下之即死。即當(dāng)補(bǔ)脾,若以使君子丸恐緩,已,又留溫胃益脾藥治之。醫(yī)者李生曰∶何食而噦?錢曰∶脾虛津少即嘔逆。曰∶何瀉青褐水?曰∶腸胃至虛冷極故也。錢治而愈。

八月秋分后吐瀉身冷,無陽也。不能食乳,干嘔噦,瀉青褐水,當(dāng)補(bǔ)脾,益黃散主之,不可下也。

〔田〕凡小兒盛暑吐瀉,邪熱在下焦則瀉,在上焦則吐,亡津必渴,用玉露散。雖吐時(shí)時(shí)與啜之,過三日必愈。如身熱脈大,小便黃,用五苓、益元各半,熱湯調(diào),溫服之。如身涼脈細(xì),小便青,早晨益黃散,午后玉露散。如過四五日困弱,宜異功散、和中丸、開胃丸。

〔潔〕如有風(fēng)而瀉,用防風(fēng)、羌活。(謂吐瀉兼肝病,風(fēng)搐拘急也。)有熱而瀉,用黃連、黃芩、大黃。

(謂吐瀉兼心病身熱也。)有寒而瀉,用附子。(謂吐瀉兼腎病,身冷或足脛寒而逆也。)有濕而瀉,用白術(shù)、茯苓。(謂吐瀉兼本臟脾病,多睡體重昏倦也。)有肺病而瀉,用芍藥、桂心;定喘,麥冬、人參,甚者多檳榔;大便不通,加大黃。(謂吐瀉兼肺病喘嗽也。)更詳看病新舊。新則止之,久則有腸風(fēng)之患,宜推陳致新。法當(dāng)宣風(fēng)散,導(dǎo)過后用入臟君臣藥調(diào)之,宜益黃散。

〔錢〕傷寒吐瀉,身溫,乍涼乍熱,睡多氣粗,大便黃白色,嘔吐,乳食不消,時(shí)咳嗽,更有五臟兼見癥,當(dāng)煎入臟君臣藥,先服大青膏,后服益黃散。如先曾下,或無下證,慎不可下。此乃脾肺受寒,不能入脾也。

(潔古云∶身溫吐瀉咳嗽是風(fēng)木入于脾,母虛其子亦弱,法當(dāng)煎檳榔豆蔻湯,下大青膏,后服益黃散。)傷風(fēng)吐瀉,身熱多睡,能食乳,飲水不止,吐痰,大便黃水,此為胃虛熱渴吐瀉也。當(dāng)生胃中津液,以止其渴。止后用發(fā)散藥。止渴,多服白術(shù)散;發(fā)散,大青膏主之。(潔古云∶吐瀉身熱而渴,小便少者,五苓散主之。身熱而嘔者,當(dāng)服白術(shù)散,后煎檳榔木香湯下大青膏。)傷風(fēng)吐瀉,身涼吐沫,瀉青白色,悶亂不渴,哽氣長(zhǎng)出氣,睡露睛,此傷風(fēng)荏苒輕怯,因成吐瀉,當(dāng)補(bǔ)脾后發(fā)散。補(bǔ)脾,益黃散;發(fā)散,大青膏主之。此二證,多病于春冬也。(潔古云∶身涼吐瀉不渴者,則知為寒,煎附子桂枝湯,下大青膏。)小兒傷于風(fēng)冷,病吐瀉。醫(yī)謂脾虛,以溫補(bǔ)之,不已,復(fù)以涼藥治之,又不能散。謂之本傷風(fēng),醫(yī)者亂攻之,因脾氣積虛,內(nèi)不能散,外不能解。至十余日,其證多睡露睛,身溫,風(fēng)在脾胃,故大便不聚而為瀉,當(dāng)去脾間風(fēng),風(fēng)退則痢止,宣風(fēng)散主之。后用使君子丸補(bǔ)其胃。亦有諸吐痢久不瘥者,則脾虛生風(fēng)而成慢驚矣。

〔海〕吐瀉過多,脾胃虛乏,欲生風(fēng)候者,四君子加白附子減半,生姜煎服。

〔錢〕玉露散(方見上。)

和中散

和胃止吐瀉,定煩渴,治腹痛。

人參茯苓白術(shù)甘草(炙)干葛黃(炙)白扁豆(炒)藿香(各等分)上為細(xì)末,每服三錢,水一盞半,棗二枚去核,生姜五片,煎八分,食前溫服。(海藏云∶和中散,四君子湯加減法。)〔丹〕小兒周歲吐乳腹瀉。

滑石(,二錢)白術(shù)(炒,三錢)干葛(一錢)陳皮(炙,三分)上為粗末,煎飲之。

吐瀉身熱,瀉黃多渴,錢氏作熱病治。在夏秋用玉露散,兼益黃散,相間服;在春冬用白術(shù)散、大青膏,亦相間服。

〔丹〕萬安膏(方見吐門。)〔?!惩吕?,四肢脹滿,腦門低陷。四君子加藿香、丁香、芍藥等分,煎服。

錢氏益黃散。(方見小兒大法條。)〔世〕

和胃丸

治吐瀉不止,欲生慢驚。

丁香白術(shù)(各一兩)半夏(五錢)藿香蝎尾(各一錢)上為末,姜汁打糊為丸如小豆大。三歲兒三十丸,姜湯下。

〔閻〕理中丸治吐利不歇,米谷不化,手足厥冷。(方見傷寒。)

金液丹

治吐利日久,脾胃虛損,手足厥冷,精神昏塞,多睡露睛,口鼻氣涼,欲成慢驚風(fēng)。又治大人陽虛陰盛,身冷脈微,自汗吐利,小便不禁。

舶上硫黃(十兩,先飛,揀去砂石,杵研為末。用砂盒子盛令八分滿,水和赤石脂鹽泥固封,曬干。

露地先埋一水罐盛水滿,坐盒子在上,又以泥固濟(jì)訖。常以三斤火養(yǎng)三日三夜足,加頂火一斤,成冷取藥)上以柳木槌乳缽,研為末,每服二錢,生姜米飲調(diào)下,多服取效。大人藥末一兩,蒸餅一兩,水浸,去水,餅和丸桐子大,曬干,每服五十丸至百丸,米飲空心下。

閻氏云∶吐瀉虛極,當(dāng)速生胃氣,宜與理中丸。并研金液丹末,煎生姜米飲調(diào)灌之,惟多服乃效。俟胃氣已生,手足漸熱,然猶螈,即減金液丹一二分,增青州白丸子一二分,同研,如上服。兼用異功散、羌活膏、溫白丸、鉤藤飲子之類,仍頻與粥,雖至危者,往往死中得生,十救八九。沈存中論金液丹,見小兒吐利劇,氣已絕,服之得活者數(shù)人,須多服方驗(yàn)。

〔錢〕

豆蔻散

治吐瀉煩渴,腹脹,小便少。

舶上硫黃(一錢)滑石(五分)丁香豆蔻(各半分)上為細(xì)末,每服一字至半錢,米飲調(diào)下無時(shí)。

豆蔻散治虛寒而渴。(方見本條)白術(shù)散治虛熱而渴。(方見下吐條。)吐瀉身溫,瀉黃白,似渴,錢氏作寒熱雜合病治。在夏秋用玉露散、益黃散相間服,在冬春用益黃散、大青膏相間服之。

〔錢〕

異功散

溫中和氣,治吐瀉不思乳食,凡小兒虛冷病,先與數(shù)服以正其氣。(一方加木香。)人參茯苓白術(shù)甘草陳皮(各等分)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,生姜五片,棗二枚,同煎。(海藏云∶此方四君子湯、補(bǔ)脾湯加減法也。)

溫中丸

治小兒瀉白,胃寒故也,腹痛腸鳴,吐酸水,不思飲食,霍亂吐瀉。

人參白術(shù)甘草(各等分)上為末,姜汁面糊丸如綠豆大。米飲下二三十丸,無時(shí)。

吐瀉昏睡露睛者,胃虛熱。吐瀉昏睡不露睛者,胃實(shí)熱。

胃虛熱治法,錢氏白術(shù)散、和中散是也。胃實(shí)熱治法,錢氏玉露散、河間益元散是也。


半粟散

治小兒脾胃虛寒吐瀉等疾,及治寒痰。

半夏(湯浸,切,焙,一兩)陳粟米(陳粳米亦得,用三分)上咀,每服三錢,水一大盞半,生姜十片,同煎至八分,食前溫服。

〔世〕白附丸(方見上脾主濕條。)錢氏吐瀉乳不化,傷食也,宜下之。

馮承務(wù)子五歲,吐瀉,壯熱不思食飲,錢氏見兒目中黑睛少而白睛多,面色白,曰∶此子必多病。

面色白者,神怯也。黑睛少者,腎虛也。黑睛屬水,本怯而虛,故多病也??v長(zhǎng)成,必肌膚不壯,不耐寒暑,易虛易實(shí),脾胃亦怯,更不可縱恣酒欲,若不保養(yǎng),不過壯年也。面上常無精神光澤者,如婦人之失血也。今吐利不食,壯熱者,傷食也。又虛怯不可下,下之虛,入肺則嗽,入心則驚,入脾則瀉,入腎則益虛。但宜以消積丸磨化之,為微有食也。如傷甚,則可下。不下,則成癖也。若實(shí)食在內(nèi),亦可下也。下畢補(bǔ)脾,必愈。隨其虛實(shí),無不效者。

〔丹〕小兒吐瀉黃膽。

三棱蓬術(shù)陳皮青皮神曲麥芽黃連甘草白術(shù)茯苓上為細(xì)末,生姜燈心湯調(diào)服。傷乳食吐瀉加山楂,時(shí)氣吐瀉加滑石,發(fā)熱加薄荷。

〔丹〕

萬安膏

調(diào)脾順氣,定驚,脾胃不足,吐乳黃膽,治小兒一切等疾。

木香(三錢)沉香(二錢)檀香(三錢)香附(一兩)檳榔(半兩)白術(shù)(二兩)肉蔻(半兩)薄荷(二兩)人參(半兩)甘草(二兩)辰砂(三錢)琥珀真珠青黛犀角(各二錢半)黃(一兩)麝香(五分)使君子(一兩)天竺黃(半兩)上為末,煉蜜丸,臨臥服,薄荷汁或蜜水米飲化下。

〔世〕

萬安膏

治小兒脾胃虛弱,腹生疳蟲,瘕,食積泄瀉,常服消疳去積,助胃氣,和中,疏氣滯。

人參(一兩)木香沉香藿香(各半兩)濃樸(姜制,一兩)甘草(半兩)陳皮青皮干姜肉桂(各一兩,夏不用)使君子(炮,十個(gè))澤瀉(冬不用,春秋減半用)上為末,煉蜜丸如芡實(shí)大。食前米飲化下。如熱,薄荷湯下。一方無木香、沉香、藿香、青皮、使君子,有白術(shù)、蒼術(shù)、茯苓、豬苓。

〔錢〕吐沫及痰,或白綠水,皆胃虛冷。吐稠涎及血,皆肺熱,久則虛。吐痰涎冷者,溫之。

〔田〕

朱沉丹

治小兒嘔吐不止。

朱砂(二錢半)沉香(二錢)藿香(三錢)滑石(半兩)丁香(十四粒)上為細(xì)末,每服半錢,用新汲水一盞,芝麻油滴成花子,抄藥在上,須臾墜,濾去水,卻用別水空心送下。


定吐紫金核

治小兒一切嘔吐不止。

半夏(湯洗七次,姜制)人參白術(shù)木香丁香藿香(各二錢半)上為細(xì)末,稀面糊為丸如李核大,后用沉香一錢為末,朱砂一錢水飛,二味同研勻?yàn)橐拢幐?,每服一丸,用小棗一枚,去核,納藥在內(nèi),濕紙裹,燒熟,嚼與小兒服,后以米飲壓之。

〔錢〕

香銀丸

治吐。

丁香干葛(各一錢)半夏(湯浸,切,焙)水銀(各半兩)上上三味同為細(xì)末,將水銀與藥研勻,生姜汁丸如麻子大,每服一二丸至五七丸,煎金銀花湯下,無時(shí)。

〔《本》〕

白術(shù)散

治小兒吐嘔,脈遲細(xì)有寒。

白術(shù)人參半夏曲(各二錢)茯苓干姜甘草(各一錢)上為末,每服二錢,水一盞,姜三片,棗一枚,煎七分,去渣溫服,日二三。(一方無半夏曲,有木香、藿香。)〔湯〕小兒寒吐者,由乳母當(dāng)風(fēng)取涼解脫,致令風(fēng)冷,入乳變敗,兒若飲之,故嘔吐也。乳母當(dāng)食后捏去舊宿敗乳,急服理中湯,次用釀乳法。其候是寒,清痰夾乳吐出是也。凡有此候,服藥不效,胃氣將絕,藥不能下,當(dāng)服靈砂丸,如大便通,宜來復(fù)丹。二藥常用,驗(yàn)。

〔丹〕吐乳。尋田中蚯蚓屎研如泥,食前米飲下五分,不過三四次,妙。(《圣惠方》)〔錢〕

藿香散

治脾胃虛,有熱,面赤,嘔吐涎嗽,及轉(zhuǎn)過度者宜服。

麥門冬(去心,焙)半夏曲(炒)甘草(炙。各半兩)藿香(一兩,用葉)石膏(半兩)上為末,每服五分至一錢,水一盞半,煎七分,食前溫服。

〔《本》〕治小兒嘔吐,脈數(shù)有熱,

麥門冬散

。

麥門冬半夏人參茯苓(各二錢)甘草(一錢)上為末,每服二錢,水一盞,姜三片,煎至五分,去渣溫服,日二三服。

錢氏玉露散(方見吐瀉。)〔湯〕治小兒伏暑嘔吐,

清膈飲子

。

香薷淡竹葉(各一兩)白茯苓人參半夏檀香甘草(炙。各半兩)白粳米(一合)上咀,姜煎溫服,大小加減。

小兒秋夏伏暑,多有熱吐。其吐黃涎,頭額溫,五心熱,小便或赤而少,乃熱吐也,或干嘔而無物,宜香薷飲。(方見中暑。)〔《本》〕治小兒疳積,黃瘦吐食。

川烏(一錢)定粉(三錢)艾灰(二錢)龍骨(二錢)上為末,滴水丸如龍眼核大。捏作餅子,每服一餅,米飲磨下。

〔錢〕

鐵粉丸

治涎盛潮搐吐逆。

水銀(砂子,二錢)朱砂(一分)鐵粉天南星(各一分,炮去皮臍,取末)輕粉(二分)上同研,水銀星散盡為度,姜汁糊丸如粟米大。煎生姜湯下十五丸至二三十丸,無時(shí)。

田氏朱沉煎紫金核(方見上寒條。)〔《經(jīng)》〕治小兒吐不定。用五倍子二個(gè),一生一熟,甘草一握,濕紙裹,炮過,同搗為末,每服米泔調(diào)下半錢匕,瘥。

〔錢〕

二氣散

治虛實(shí)冷熱,霍亂吐逆。

硫黃(不夾石者,細(xì)研,半兩)水銀(一分,與硫黃同研)上同研如墨煤色,不見星為度,每服一字至五分,干姜水調(diào)下,不拘時(shí),量?jī)捍笮〖訙p。此散浮泛難調(diào),先灑少水,以指緩緩研之,稍稍增湯調(diào)之。治大人小兒一切吐逆,諸藥不效者,服此頃刻如神。

〔湯〕凡小兒乳哺,不宜飽滿,飽滿而必溢,故嘔吐。生下吐(見胎病。)〔《明》〕吐乳∶灸中庭一壯。

吐水吐蟲

〔錢〕面白,無精光,口中氣冷,不思食,吐水,當(dāng)補(bǔ)脾,益黃散主之。

〔丹〕冬月吐蛔,多是胃虛寒而蟲作吐,用錢氏白術(shù)散加丁香三粒。

〔錢〕吐水不止者,屬心痛胃冷。吐水心痛者,蟲痛??谥型履?,后必蟲痛。

泄瀉

〔丹〕萬安膏治吐瀉腹痛吐乳。(方見吐門。)〔?!惩聻a。四君子加陳皮、濃樸等分,同煎。(一法加陳皮、姜、棗。)臟腑滑泄。四君子加訶子五分,米飲調(diào)下。

〔錢〕黃承務(wù)子二歲,病傷食而瀉,眾醫(yī)與止之,十余日,便青白,乳食不消,身涼,加哽氣昏睡。咸謂困篤,召錢。錢先與益黃散、補(bǔ)肺散各三服,三日身溫而不哽氣,后以白餅子微下之,又與益脾散三服,利止。何以然?利本脾虛傷食,初不與下之,留連十日,上實(shí)下虛,脾氣弱則引肺亦虛,脾肺子母故也。今先補(bǔ)脾,則肺病自退,即身溫不哽氣也,然后下其所傷?;蛟弧煤尾幌认潞笱a(bǔ)?曰∶便青為下臟冷。若先下,必大虛。今先實(shí)脾而后下,則不虛矣。后更與補(bǔ)之乃安。(益黃散方見小兒大法。)溫中丸治胃寒瀉白,腹痛腸鳴。(方見吐瀉。)〔丹〕瀉青亦是寒,宜用蘇合香丸、平胃散各等分,蜜湯調(diào)服。

〔田〕便青者,因驚風(fēng)五內(nèi)脾氣不和,治宜白術(shù)湯。

〔潔〕凡大瀉引飲者,其病不以新久,皆宜服白術(shù)散,痢病亦同治。

〔丹〕小兒夏月泄瀉,用益黃散。瀉黃、赤、黑,皆熱,用益元散、黃柏丸之類。

〔錢〕使君子丸治疳瘦泄痢,腹脅脹滿。(方見疳門。)〔《脈》〕小兒大便青瓣飧泄,脈小,手足寒,難已;脈小,手足溫,易已。

咳嗽

〔錢〕嗽者,肺感微寒。八九月間肺氣大旺,病嗽者其病必實(shí),非久病也。其癥面赤痰盛身熱,法當(dāng)以葶藶丸下之。若久者,不可下也。


葶藶丸

治乳食沖脾,傷風(fēng)咳嗽,面赤痰盛,身熱喘促。

甜葶藶(去土,隔紙略炒)黑牽牛(微炒)漢防己杏仁(去皮尖,炒,另研如膏。各一兩)上為末,研入杏膏拌勻,蒸陳棗肉和,再搗為劑,丸如麻子大,每服五丸至七丸,淡生姜湯下,乳食后或臨夜服,量?jī)杭訙p。

〔潔〕

人參荊芥散

治身熱痰嗽,胸膈不利,宜下痰去熱。

人參(半兩)荊芥穗(一兩)大黃(二錢)上為細(xì)末,水煎,調(diào)檳榔、木香細(xì)末五分,輕粉一字,乳后服。如身熱潮熱,宜服清涼飲子去大黃,三服之后,一二日卻入大黃服之,令疏利則愈,不可便動(dòng)臟腑。

〔錢〕十一月十二月嗽者,乃傷風(fēng)寒嗽也。風(fēng)寒從背第三椎肺穴入,當(dāng)以

麻黃湯

汗之。有熱證面赤,飲水,痰熱,咽喉不利者,宜以甘桔湯兼治之。若五七日,其證身熱,痰盛唾粘,加減三拗湯下之。

麻黃(去根節(jié),三錢,水煮去沫,焙干)桂枝(二錢)杏仁(七個(gè),去皮尖,炒黃,另研如膏)甘草(炙,一錢)上為粗末,入杏膏拌勻,每服一錢,水六分,煎至四分,去渣,溫服無時(shí),以汗出為度,量大小加減。若自汗者,不宜服之。


百部丸

治小兒肺寒壅嗽,微喘有痰。

百部(炒)麻黃(去節(jié)。各三兩)杏仁(四十個(gè),去皮尖,微炒,研入)上為末,熟棗子丸如皂子大。溫水下二三丸,無時(shí),日三四服。此本方也,仲景加松子仁五十個(gè),蜜丸,更加胡桃肉含化大妙。一方加甘草二錢。


紫蘇子散

治小兒咳逆上氣,因乳哺無度,內(nèi)挾風(fēng)冷,傷于肺氣,或小兒啼氣未定,與乳飲之,與氣相逆,氣不得下。

紫蘇子訶子(去核)杏仁(去皮尖,炒)蘿卜子木香人參(去蘆。各三兩)青皮甘草(炒。各一兩半)上為細(xì)末,每服二錢,水一盞,生姜三片,煎至五分,去渣,不拘時(shí)服,量?jī)杭訙p。

有肺盛者,咳而后喘,面腫欲飲水。有不飲水者,其身即熱。以瀉白散瀉之。若傷寒咳嗽,五七日無熱證,而但嗽者,亦葶藶丸主之,后用化痰藥。(瀉白散方見虛實(shí)法。)有肺虛者,咳而哽氣,長(zhǎng)出氣,喉中有聲,此久病也,以阿膠散補(bǔ)之。痰盛者先入脾,后以褊銀丸微下之,涎退速即補(bǔ)肺,如上法。(補(bǔ)肺法方見治虛實(shí)法。)〔潔〕

黃湯

治小兒咳嗽喘逆,身熱,鼻干燥者,是熱入肺經(jīng),為客熱,呷呀有聲。

黃(二兩)人參(二錢半)地骨皮(五錢)桑白皮(三錢)甘草(二錢半)上咀,水煎,放溫,頻頻服之。

〔海〕涎嗽,四君子加杏仁、桑白皮等分,半夏曲減半,同煎。咳嗽,四君子末煎紫蘇湯調(diào)下。

〔潔〕咳嗽肺之生病而成嗽,大抵秋冬則實(shí),春夏則虛,更詳五臟兼見之證,以辨虛實(shí)。若實(shí)則面赤飲水,身熱,痰涎盛,涕唾稠粘,咽干不利,喘嗽,面腫,吐食,皆當(dāng)先補(bǔ)脾,益黃散,后瀉肝,瀉青丸。若咯膿血,是肺痿也,用清肺散治之,若虛則面白脫色,氣少不語,喉中有聲,唾痰清利,法當(dāng)阿膠散補(bǔ)之。若亡津液,用白術(shù)散主之。

〔錢〕治嗽大法,盛即下之,久即補(bǔ)之,更量虛實(shí),以意加減。


褊銀丸

治風(fēng)涎膈實(shí)上熱及乳食不消,腹脹喘粗。

巴豆(去油膜皮心,研細(xì),半兩)水銀(五錢)黑鉛(二錢半,同水銀炒結(jié)砂)麝香(另研,五分)好墨(火燒醋淬,研,八錢)上將巴豆末并墨再研勻,和入砂子麝香,陳米粥和丸如綠豆大,捻褊。一歲兒一丸,三二歲二三丸,五歲以上五六丸,煎薄荷湯放冷送下。不得化破,更量虛實(shí)加減,并食后服。(虛人先以益黃散實(shí)脾,后以此方下之,下后補(bǔ)肺。)嗽而吐水或青綠水者,百祥丸下之。(方見痘門。)嗽而吐痰涎乳食者,白餅子下之。(方見積門。)〔丹〕小兒痰嗽,必用吐法,(詳見喘條。)〔世〕白附丸治咳嗽有痰。(方見脾主濕門。)

勝金方

治小兒咳嗽。蜂房二兩,凈洗,去蜂糞及泥土,以火燒為灰,每服一字,飯飲下。

〔羅〕

涂唇膏

治襁褓小兒咳嗽吐乳,久不愈。石燕一味,為末,每用一捻,蜜少許,調(diào)涂?jī)捍缴?,日三五次,無時(shí)。

〔錢〕杜氏子五歲,自十一月病嗽,至三月未止。始得嗽而吐痰,乃外風(fēng)寒蓄入肺經(jīng),令肺病嗽而吐痰,風(fēng)在肺中故也。宜以麻黃散輩發(fā)散,后用涼藥壓之即愈。時(shí)醫(yī)與朱粉丸、半夏丸、褊銀丸諸法下之,其肺即虛而嗽甚,至春三月間尚未愈。召錢視之,其候面青而光,嗽而喘促,哽氣,又時(shí)時(shí)長(zhǎng)出氣。錢曰∶病困十已八九,然所以面青而光者,肝氣旺也。春三月者。肝之位,肺衰之時(shí)也。嗽者肺之病,肺自十一月至三月,肺即虛痿,又再下之,脾肺子母俱虛,復(fù)為肝所勝,此為逆也,故嗽而喘促,哽氣,長(zhǎng)出氣也。錢急與瀉青丸瀉之,后與阿膠散實(shí)肺。次日面青而不光,錢又用補(bǔ)肺,而嗽如前。又與瀉肝,未已而又加肺虛,唇白如練。錢曰∶此病必死,不可治也。何者?肝大旺而肺虛絕,肺病不得時(shí)而肝勝之,今三瀉肝而肝病癥不退,三補(bǔ)肺而肺病尤虛,此不久生,故言死也。此證病于秋者十救三四,春夏者十難救一,果大喘而死。

嗽膿血

〔錢〕有喘而咯膿血者,乃肺熱。食后服甘桔湯。久嗽者肺亡津液,阿膠散主之。咳而痰實(shí),不甚喘而面赤飲水者,可褊銀丸下之。(阿膠散即補(bǔ)肺散,方見治虛實(shí)法。褊銀丸方見前。)

甘桔散

桔梗(米泔浸一宿,焙干)甘草(炒。各二兩)上為細(xì)末,每服一大錢,水一大盞,入阿膠半兩,炮過,煎至五分,食后溫服。

〔?!掣式蹨?,仲景少陰咽痛藥也。孫真人治肺癰吐膿血,用生甘草加減二十余條。

〔丹〕小兒咯血。黑豆、甘草、陳皮煎服。

〔錢〕段齋郎子四歲,病嗽身熱,吐痰數(shù)日而咯血,前醫(yī)以桔梗湯及防己丸,治之不愈,涎上攻,吐喘不止,請(qǐng)錢氏,下褊銀丸一大服,復(fù)以補(bǔ)肺湯、補(bǔ)肺散治之?;騿柖问献涌┭翁?,何以下之?錢曰∶肺雖咯血,有熱故也,久則虛痿。今涎上潮而吐,當(dāng)下其涎。若不吐涎,則不甚便。蓋吐涎能虛,又生驚也。

痰實(shí)上攻,亦能發(fā)搐。故根據(jù)法只宜先下痰,而后補(bǔ)脾肺,必涎止而吐愈,為順治也。若先補(bǔ)其肺,為逆耳。

此所謂識(shí)病之輕重先后為治也。


〔潔〕肺虛則喘而少氣,先益黃散,后補(bǔ)肺散。(二方并見治虛實(shí)法。)〔錢〕京東轉(zhuǎn)運(yùn)使李公孫八歲,病嗽而喘滿短氣。醫(yī)者言肺經(jīng)有熱,用竹葉湯、牛黃膏治之,三日加喘。

錢氏云∶此肺氣不足,復(fù)有寒邪,即便喘滿,當(dāng)補(bǔ)肺脾,勿服涼藥。李曰∶醫(yī)已用竹葉湯、牛黃膏。錢曰∶何治也?前醫(yī)曰∶退熱退涎。錢曰∶何熱之所作?曰∶肺經(jīng)熱而生嗽,嗽久不除生涎。錢曰∶本虛而風(fēng)寒所作,何熱也?若作肺熱,何不治其肺而反調(diào)心?蓋竹葉湯、牛黃膏治心藥也。李師有慚色。錢治愈。

〔潔〕肺實(shí)則喘而氣盛,瀉白散。(方見治虛實(shí)法。)〔錢〕東都張氏孫九歲,病肺熱咳嗽,他醫(yī)以朱、犀、龍、麝、牛黃藥治之,一月不愈。其證咳嗽喘急悶亂,飲水不止,全不能食,錢氏用使君子丸,益黃散。張?jiān)弧帽居袩?,何以又行溫藥?他醫(yī)用涼藥攻之,一月尚無效。錢曰∶涼藥久則胃寒不能食,小兒虛不能食,當(dāng)與補(bǔ)脾,候飲食如故,即瀉肺經(jīng),病必愈矣。服補(bǔ)脾藥二日,其子欲飲食,錢以瀉白散瀉肺遂愈。張?jiān)弧煤我圆惶??錢曰∶先實(shí)其脾,然后瀉肺,故不虛也。

〔云〕小兒結(jié)熱上氣喘者,四順散,一名清涼飲子。

〔《本》〕治小兒哮啼。

黃丹砒霜上各姜制為末,用棗肉為丸如麻子大。每服三丸,臨臥,冷茶下。

〔丹〕痰嗽痰喘,并用涌法吐之。重劑,用瓜蒂散。輕劑,用苦參、赤小豆末,須蝦齏汁調(diào)服之。

〔世〕萬金丹治哮,痰涎喘急。(方見瘧,大人通用。)〔湯〕治肺中風(fēng),多因嗽而始,但服嗽藥,不能散其風(fēng)邪,入于肺臟之絡(luò),其候喘急,面色青黃,目能認(rèn)人,口不能言。醫(yī)不能明其證,坐以待盡,不亦陋乎!紹興王尚書女伴、老嫗,得此病半月相繼而死。

庸醫(yī)俱不能識(shí)。又張南軒亦得此疾而逝,醫(yī)師滿目環(huán)視而立待盡。余悔不得一見,豈非天命也哉。后有親樓八哥之子病此癥,是時(shí)乃一氣之行,諸醫(yī)皆言無術(shù)而退。子父來告急,但欲得別是何疾,亦不望其活矣。余往視之,尚留殘喘,以橘皮、桑白皮、罌粟殼三件煎湯,化百部丸二服,急灸肺,其喘立定,而忽能言,繼時(shí)索粥,自此生矣。鳴呼!是病有法不遇余者多矣,可深惜哉!〔《素》〕帝曰∶乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息者,脈何如?岐伯曰∶喘鳴肩息者,脈實(shí)大也,緩則生,急則死。

(通評(píng)虛實(shí)論)

馬脾風(fēng)

暴喘而脹滿也。

〔田〕暴喘,俗傳為馬脾風(fēng)也,大小便哽,宜急下之,用牛黃奪命散,后用白虎湯平之。


牛黃奪命散

治小兒肺脹喘滿,胸膈起急,兩脅扇動(dòng),陷下作坑,兩鼻竅張,悶亂嗽喝,聲嗄而不鳴,痰涎潮塞,俗云馬脾風(fēng)。若不急治,死在旦夕。

白牽牛黑牽牛(各一兩,半生半熟)川大黃檳榔(各一兩)上為細(xì)末,三歲兒每服二錢,冷漿水調(diào)下。涎多加膩粉少許。無時(shí),加蜜少許。


無價(jià)散

治風(fēng)熱喘促,悶亂不安,俗謂之馬脾風(fēng)。

辰砂(二錢半)輕粉(五錢)甘遂(面裹煮,焙干,一錢半)上為細(xì)末,每服一字,用溫漿水少許,入滴油一點(diǎn),挑藥在上,沉下去,卻以漿水灌之,立效。

又一法小兒喘脹,俗謂之馬脾風(fēng),又謂之風(fēng)喉者。以草莖量病兒手中指里近掌紋至中指尖截?cái)?,如此二莖,自乳上微斜直立兩莖于梢盡頭,橫一莖,兩頭盡頭,點(diǎn)穴灸三壯,此法多曾見愈。

〔世〕馬脾風(fēng)在百日內(nèi)者,不治。

悲哭

〔《本》〕治小兒拗哭,

龍齒散

龍齒蟬殼(去翅足泥土)鉤藤(有鉤子者)羌活茯苓人參(各等分)上為末,每服一大錢,煎六分,去渣,溫?zé)岱?/span>

〔子和〕一小兒悲苦,彌日不休,兩手脈弦而緊。戴人曰∶心火甚則乘肺,肺不受其屈,故哭。

肺主悲。王太仆云∶心爍則痛甚,故爍甚悲亦甚。先令浴以溫湯,漬形以為汗也。肺主皮毛,汗出則肺熱散,浴止而啼亦止矣。仍命服涼膈散加當(dāng)歸、桔梗,以竹葉生姜樸硝同煎服,瀉膈中之邪熱。

〔錢〕小兒驚啼,邪熱乘心也,當(dāng)安心,安神丸主之。

〔丹〕小兒驀然忽大啼作聲者必死,此火大發(fā)則虛其氣故也。

解顱

〔丹〕小兒解顱,乃是母氣血虛與熱多耳。用四君子、四物。有熱,加酒炒黃連、生甘草煎服,外以綿束緊,用白蘞末敷之。

〔田〕解顱治法,宜用生地散。

〔錢〕解顱,生下而囟不合者,腎氣不成故也。長(zhǎng)必少笑,更有目白睛多,白色,瘦者,多愁少喜也。

〔湯〕解顱者囟大,頭縫不合如開解,故曰解顱,此由腎氣不成故也。腎主骨髓,而腦為髓海,腎氣不成,則腦髓不足,故不能合也。凡得此者,不過千日,其間亦有數(shù)歲者,乃廢人也。人之無腦髓,如木無根,古人雖有良方,吾所以不錄者,勞而無功也。亦不可束手待斃,宜根據(jù)錢氏補(bǔ)腎,萬一有可生之理。(補(bǔ)腎地黃丸方見勞瘵。)〔錢〕

天南星散

治顱開不合,鼻塞不通。天南星大者,微泡去皮,為細(xì)末,米醋涂調(diào)緋帛上,貼囟上,炙手頻熨之,立效。

〔無〕

三辛散

治小兒骨應(yīng)合而不合,頭骨開也,名曰解顱。

細(xì)辛桂心(各半兩)干姜(七錢半)上為末,以姜汁和敷顱上貼之,兒面赤即愈。

又方用蛇蛻炒焦為末,用豬頰車中髓調(diào)敷頂上,日三四度,曾有人作頭巾裹遮護(hù)之,久而自合,亦良法也。

〔《明》〕囟門不合∶臍上、臍下各五分。(二穴各灸三壯,灸瘡未發(fā)先合。)〔世〕父精不足,則解顱,眼白多。


囟填

湯氏,小兒囟填,其囟高碩如物填在上,汗出,毛發(fā)黃而短是也。若寒氣上沖則牢,(頭垤起腫硬曰牢。,音昂。)熱氣上沖則柔軟。又小兒臟腑積熱,氣上沖于腦,亦致囟填,而又肝氣盛,風(fēng)熱沖上而成此候也。《玉環(huán)集》歌曰∶囟門腫起定為風(fēng),此候應(yīng)須也不中,或若加坑如盞足,七日之間命必終。

   

行遲齒遲發(fā)遲

〔湯〕小兒稟受血?dú)獠蛔阏?,則髓不滿骨,故軟弱而不能行。腎主髓,治法當(dāng)用錢氏補(bǔ)腎地黃丸,加鹿茸、五加皮、麝香,則髓生而骨強(qiáng),自然行矣。外甥黃虬知錄之子,三歲不能行,遂合此方服之有驗(yàn)。

〔無〕

五加皮散

治小兒三歲不能行者,由受氣不足,體力虛怯,腰脊腳膝筋骨軟,足故不能行。

用真五加皮為末,粥飲調(diào),次入好酒少許,每服一栗殼許,日三服效。

〔錢〕

羚羊角丸

補(bǔ)腎肝,五六歲不能行。

羚羊角虎脛骨(醋炙黃)桂枝生地黃防風(fēng)當(dāng)歸白茯苓酸棗仁(炒。各等分)上為細(xì)末,蜜丸皂子大。食后溫水化下,久服取效。

〔湯〕

芎黃散

治小兒齒不生。

大川芎生地(各半兩)山藥當(dāng)歸甘草(炙。各一分)上焙為末,熱湯調(diào)服。用搽齒腳。

〔《本》〕尿坑中竹木,主小兒齒不生,正旦刮屑涂之,即生。

〔湯〕

香薷煎

治小兒白禿不生發(fā),燥痛。

陳香薷(二兩)胡粉(一兩)豬脂(半兩)上用水一大盞,煎香薷取汁三分,去渣,入胡粉、豬脂相和合勻,涂于頭上,日頻用之。

〔《肘》〕治小兒頭生白禿,發(fā)不生。用椿楸樹葉心,取汁敷之,大效。

〔錢〕小兒長(zhǎng)大不行,行則腳細(xì);齒久不生,生則不固;發(fā)久不生,生則不黑,皆屬氣血虛也,宜大劑補(bǔ)之。

停耳

〔田〕

紅玉散

治小兒膿耳。

枯白礬干胭脂麝香(各一錢)上同研勻,先以綿裹杖子捻凈摻之。

〔湯〕

龍黃散

治小兒停耳,汁出不止。

枯白礬龍骨末黃丹(炒。各半兩)麝香(一錢)上同研細(xì),先以綿杖子榐膿水盡,用散一字半,分為兩處,吹入耳內(nèi),日二次。

〔丹〕停耳。硫黃末敷之,日一夜一,妙。

〔《秘要》用蛐灰末吹入立效。有瘡者,敷之。(孫真人方同。)

呵欠

呵欠,面赤者風(fēng)熱也,面青者驚風(fēng)也,面黃者脾虛驚也,多睡者內(nèi)熱也,氣熱者傷風(fēng)也。

   


寒熱

〔湯〕食積,寒熱如瘧,渴瀉氣急,要合地臥,此候先當(dāng)取下積,只用平胃散,次常服進(jìn)食丸。

(平胃散方見大人泄瀉,進(jìn)食丸方見癖。)〔錢〕曹宜德子三歲,面黃,時(shí)發(fā)寒熱,不欲食而飲水及乳不止。眾醫(yī)以為潮熱,用牛黃丸不愈,及以止渴干葛散服之,反吐。錢曰∶當(dāng)以白餅子下之,后補(bǔ)脾,乃以消積丸磨之,此乃解也。后果愈。何以故?不食但飲水者,食伏于脾內(nèi)不能消,致令發(fā)寒熱。用止渴藥吐者,藥沖脾故也。故下之即愈。

〔子和〕高巡檢子八歲,病熱,醫(yī)者皆為傷冷,治之以熱藥,欲飲冰水,禁而不與,內(nèi)水涸竭,煩躁轉(zhuǎn)生,前后皆閉,口鼻俱干,寒熱往來,咳嗽時(shí)作,遍身無汗。又欲灸之,適遇戴人。戴人責(zé)其母曰∶重濃被,暖坑紅爐,兒已不勝其熱,尚可灸乎?其母謝以不明。戴人令先服人參柴胡飲子。連進(jìn)數(shù)服,下爛魚腸之類,臭氣異常??视嬎?,聽其所欲,冰雪冷水,連進(jìn)數(shù)杯。節(jié)次又下三四十行,大熱方去。又與通膈丸、牛黃丸復(fù)下十余行,兒方大痊。前后約五十余行,略計(jì)所用冰雪水飲至一斛,向灸之當(dāng)何如哉。

治小兒瘧疾,多與大人同法,以出汗為瘥,宜桂枝、柴胡、麻黃、參、芩等輩。又視其病食病痰,以意消息之。大抵多是飲食不節(jié)得之,須以消導(dǎo)為先可也。

〔世〕

萬金丹

治大人小兒瘧并哮,痰涎喘急。

黑豆四十九粒,信一錢。先以黑豆浸去皮,端午日以乳缽研細(xì)拌勻,作一小丸之,黃丹為衣,陰干,治哮冷,茶清吞一丸。治瘧,空心井花水吞一丸,忌熱物葷腥一月。如食熱物即吐。

〔湯〕治癉瘧但熱不寒方用黃丹通紅,臨發(fā)蜜湯調(diào)下,能飲酒,用酒調(diào)。一法,專服小柴胡湯,次服人參前胡湯。


草果飲

治寒多熱少,手足厥冷,遍身浮腫,肚腹疼痛。

濃樸(姜制)青皮草果藿香甘草(炙)丁皮神曲良姜半夏曲等分,咀,姜、棗煎,空心服。

治久瘧,

露星散

秦艽柴胡白術(shù)白茯苓檳榔常山黃芩甘草(炙)半夏曲官桂上等分,咀,酒、醋一半煎,露一宿,次日早,取再溫,濾去渣服。陳舍人令嗣久瘧,服驗(yàn)。


小柴胡湯

治小兒瘧疾,往來寒熱。

人參半夏柴胡黃芩甘草(各等分)上咀,姜三片,棗一枚,煎服。


青皮湯

治小兒瘧疾作,浮腫,兼寒熱不退,飲食不進(jìn)。

白術(shù)茯苓濃樸青皮陳皮半夏大腹皮檳榔三棱蓬術(shù)木通甘草(各等分)上咀,每服三錢,姜水煎服。


養(yǎng)胃湯

治外感風(fēng)寒,內(nèi)傷生冷,溫中快膈,能辟山嵐瘴氣。寒瘧,脾胃虛寒,嘔逆惡心,并宜服之。

蒼術(shù)濃樸半夏藿香草果人參茯苓甘草陳皮上咀,每三錢,棗子、烏梅各一枚,同煎,食前熱服。


鬼哭散

止瘧疾久不愈者效。

常山大腹皮白茯苓鱉甲(醋炙)上咀,每服三錢,桃、柳枝各七寸同煎,臨發(fā)時(shí)服,略吐出涎效。


鱉甲飲子

治瘧久不愈,腹中結(jié)為瘕,名曰瘧母。

鱉甲(醋炙)白術(shù)黃芩草果檳榔芎橘紅甘草濃樸白芍藥(各等分)上咀,姜、棗煎服。


大腹皮湯

治小兒瘧疾,用藥太早,退熱變作浮腫,外腎腫大,飲食不進(jìn)。

大腹皮檳榔三棱蓬術(shù)枳殼蒼術(shù)(制。各二兩)甘草(三錢)上咀,每服三錢,加姜皮、蘿卜子同煎。


四獸飲

治五臟氣虛,喜怒勞逸不節(jié),致陰陽相勝,結(jié)聚痰飲,發(fā)為瘧疾。兼治瘴瘧。

半夏人參白術(shù)茯苓草果陳皮(各一兩半)甘草(二錢半)上咀,加烏梅、棗子各一枚,生姜三片,每服三錢,煎服。


經(jīng)效截瘧丹

治瘧母結(jié)癖,寒熱無已。

真阿膠(湯泡研)雄黃(各二錢半)朱砂(一錢半)上研為細(xì)末,稀糊丸如桐子大。每服一丸,人參湯候冷空心服。瘴瘧,桃枝湯冷服。臨發(fā)時(shí),磨一丸涂鼻口畔效。

〔《要略》〕瘧脈自弦,弦數(shù)者多熱,弦遲者多寒,弦小緊者宜下之,弦遲者可溫之,弦緊者可發(fā)汗,浮大者可吐之,弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也,以飲食消息之。

〔《脈》〕瘧脈自弦,微則為虛,代散則死。

〔《明》〕小兒瘧久不愈,灸內(nèi)庭(在足大指次指外間陷中,各一壯。)大椎百會(huì)(各隨年壯。)

繼病

〔海〕小兒病,母有娠乳兒,有病如瘧痢,他日亦相繼腹大,或瘥或發(fā),他人相近,亦能相繼。

北人未識(shí)其病。懷妊者取百勞鳥毛帶之,又取其蹋枝鞭小兒令速語。《鄭禮》注云∶,博勞也?!冻o》云∶在外見鳴,言其鳴惡也?!栋诐蓤D》云∶屋間斗不祥,即百勞也,以此治繼病?!侗静荨吩啤冒賱谖镀接卸荆涿弥?,治小兒繼病。

〔《圣》〕治小兒生十余月后,母又有妊,令兒精神不爽,身體萎瘁,名為病。用伏翼燒灰細(xì)研,以粥飲調(diào)下五分,日四五服效。若炙令香熟,嚼哺兒亦效。(即蝙蝠。)〔《無》〕《千金》論小兒有病者,是娠婦被惡神導(dǎo)其胎中,妒疾小兒,令生此病。亦小鬼也。其證微微下利,寒熱往來,毫毛發(fā)鬢HT不悅者是也。宜服龍膽湯。凡婦人先有小兒未能行,而母更有娠,使兒飲此乳,亦作也。令兒黃瘦骨立,發(fā)熱發(fā)落。


龍膽湯

治嬰兒出腹,血脈盛實(shí),寒熱溫壯,四肢驚掣,吐者。若已能進(jìn)哺,中滿食不消,壯熱,及變蒸不解,中客人鬼氣,并諸驚癇,方悉主之。

龍膽草柴胡黃芩桔梗鉤藤皮芍藥甘草(炙)茯苓(各二錢半)蜣螂(二枚)大黃(煨,一兩)上為銼散,以水一升,煮取五合為一劑,十歲以下小兒皆可服。若兒生一日至七日,分一合為三服;八日至十五日,分一合半為三服;十六日至二十日,分二合為三服;二十日至三十日,分三合為三服,皆以得下即止,此劑為出腹嬰兒所作。若日月長(zhǎng)大者,亦根據(jù)此為例。必知客忤及有鬼氣者,可加人參、當(dāng)歸各二錢半,一百日兒加一錢一字,二百日兒加二錢半,一歲加半兩,余藥皆仿此。

〔?!成邽橄嗬^。死者為傳尸。有脈而無氣,謂之尸厥。有氣而無脈,謂之行尸。丁奚、哺露、客忤、無辜,四異病也。陽易、陰易、百合、狐惑,四奇病也。

五硬五軟

五硬仰頭取氣動(dòng)搖難,氣壅疼連胸腹間,腳手心如冰冷硬,頭仰為風(fēng)命不還。吃食如何不長(zhǎng)肌,肉少皮寬軟自離,莫教瀉痢當(dāng)時(shí)作,靈藥難醫(yī)命必危。五歲孩兒不肯行,腳軟氣羸命不亨,細(xì)小不妨榮衛(wèi)氣,長(zhǎng)大須應(yīng)肉自生。宜用參等藥,錢氏地黃丸治之。

上五硬即之屬,經(jīng)所謂暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)是也。

五軟即痿之屬,治見疳雜方條。


補(bǔ)遺方

至寶丹

療卒中急風(fēng)不語,中惡氣絕,中諸物毒暗風(fēng),中熱客毒,陰陽二毒,山嵐瘴氣毒,蠱毒水毒,產(chǎn)后血暈,口鼻血出,惡血攻心,煩躁氣喘,吐逆,難產(chǎn)悶絕,死胎不下。以上諸疾,并用童子小便一合,生姜自然汁三五滴,入于小便內(nèi),溫過,化下三丸至五丸,神效。又療心肺積熱,伏熱嘔吐,邪氣攻心,大腸風(fēng)秘,神魂恍惚,頭目昏眩,眠睡不安,唇口干燥,傷寒狂語,并皆療之。

烏犀角(研,生)朱砂(研,飛)雄黃(研)玳瑁屑(研,生)琥珀(研。各一兩)麝香(研)龍腦(研。各一分)金箔(五十片,半入藥,半為衣)銀箔(五十片)牛黃(五錢)安息香(一兩半,研,以無灰酒攪,澄,飛過,濾去沙土,慢火熬成膏)上將生犀、玳瑁為細(xì)末,入余藥研勻。將安息香膏重湯煮,凝成后,入諸藥中和搜成劑,盛不津器中,并旋丸如桐子大,用人參湯化下三丸至五丸。又療小兒諸癇,急驚心熱,卒中客忤,不得眠睡,煩躁,風(fēng)涎搐搦。每二歲兒服二丸,人參湯化下。


桂苓甘露飲

官桂人參(去蘆)藿香(各半兩)茯苓(去皮)白術(shù)甘草(炙)葛根澤瀉石膏寒水石(各一兩)滑石(二兩)木香(一分)上為細(xì)末,每服一錢,白湯下,新水生姜湯亦可。


順氣散

消中,熱在胃而能飲食,小便黃赤,以此下之。不可多利,微微利至不欲食而愈。

樸硝(制,一兩)大黃(四錢)枳實(shí)(二錢)上咀,每服八錢,水二盞,煎八分,去渣,通口服。


膠艾湯

治沖任虛損,月水過多,及妊娠胎動(dòng)不安,男子腹痛下墜。

阿膠(炒)川芎甘草(炙。各二兩)當(dāng)歸艾葉(微炒。各三兩)白芍藥熟地(各四兩)上銼,每服五錢,水一盞,酒六分煎至八分,去渣,稍熱服,空心食前,日三服。甚者,連夜并服。


震靈丹

此丹不犯金石飛走有性之藥,不不燥,奪造化沖和之功。大治男子真元衰憊,五勞七傷,臍腹冷痛,肢體酸痛,上盛下虛,頭目眩暈,心神恍惚,血?dú)馑ノ?,及中風(fēng)癱瘓,手足不遂,筋骨拘攣,腰膝沉重,容枯肌瘦,目睛耳聾,口苦舌干,飲食無味,心腎不足,精滑夢(mèng)遺,膀胱疝墜,小腸淋瀝,夜多盜汗,久瀉久痢,嘔吐不食,八風(fēng)五痹,一切沉寒痼冷,服之如神。及治婦人血?dú)獠蛔?,崩漏虛損,帶下,久冷胎藏?zé)o子,服之無不愈者。

禹余糧(火,醋淬)紫石英赤石脂代赭石(如上法淬)以上四味,并作小塊,入坩堝泥固濟(jì),候干,用炭一斤通紅,火盡為度,入地出火毒二宿。

乳香(另研)五靈脂(去砂石)沒藥(去石研。各二兩)朱砂(水飛過,一兩)上件前后共八味,并為細(xì)末,以糯米輕煮糊為丸如小雞頭大,曬干,每一粒,空心溫酒下,冷水亦得。常服鎮(zhèn)心神,駐顏色,溫脾腎,理腰膝,除尸疰、蠱毒,辟鬼魅邪癘,久服輕身。忌豬羊血,恐減藥力。婦人醋湯下。孕婦不可服。極有神效。


駐車丸

治一切下痢,無問新久,及冷熱膿血,腸滑里急,日夜無度,臍腹絞痛不可忍者。

阿膠(搗,砂炒如珠子,為末,以醋四升熬成膏)當(dāng)歸(去蘆。各十五兩)黃連(去須,三十兩)干姜(炮,十兩)上為細(xì)末,以阿膠膏和,并手丸如桐子大,每服三十丸,食前,溫米飲下,日三服。凡小兒服,丸如麻子大,更量歲數(shù)加減。


甘草干姜湯

甘草(四兩,炙)干姜(二兩,炮)上咀,以水三升,煮取一升五合,去渣,分溫再服。


干姜附子湯

干姜(一兩)附子(一枚,生用,去皮)上二味,水煎,頓服。


茯苓丸

治臂痛如神。

赤茯苓防風(fēng)細(xì)辛白術(shù)澤瀉官桂(各半兩)栝蔞根紫菀附子黃芍藥甘草(炙。各三分)生地牛膝(酒浸)山芋獨(dú)活半夏(酒浸)山茱萸(各一分)上十八味,為細(xì)末,煉蜜為丸如梧桐大。每服十丸,溫酒送下,食前。


當(dāng)歸四逆加茱萸湯

當(dāng)歸桂枝芍藥細(xì)辛(各一兩)通草甘草(各六錢)茱萸(三錢)上水六盞,煎服。


升麻葛根湯

升麻葛根芍藥甘草(等分)每服六錢,水一盞半,煎至八分,去渣服。(寒多即熱服,熱多即寒服。)

開胃丸

治干嘔,氣逆不止。

半夏曲(微炒,三兩)人參(一兩半)白豆蔻(去皮)陳皮(去白,焙)白術(shù)(各一兩)上為細(xì)末,用生姜汁同棗肉和丸如桐子大,每服二十丸至三十丸,不拘時(shí),用粥飲送下。


辰砂丸

辰砂麝香牛黃(各二錢半)半夏(制)丁香白附子鐵粉天麻南星(制。各半兩)上為細(xì)末煮粳米飲丸如麻子大。每服五丸,用荊芥湯,不拘時(shí)下。


軟金丹

(又名

圣力丹

)治急慢驚風(fēng),五癇,螈,頭項(xiàng)動(dòng)搖,目睛上視或牽邪偏搐,背脊強(qiáng)直或反折如弓,口噤牙緊,或屈指如數(shù),或溫壯連綿,或服涼藥過多,內(nèi)生虛風(fēng)?;蛞騻兇ぐl(fā)渴,或因吐痢生風(fēng)為癇一切諸癥。乳食不化,昏冒不省。凡此急候服之皆愈。但不喘急者此藥必效,如已喘急者更須詳虛實(shí)??嘞褜?shí)者,可同水銀丸化下,此二藥引化驚涎則潮搐立止;虛者但只服此藥,即便服效。如兒涎熱、風(fēng)熱有諸驚癥者,服之即瘥。又治大人卒中風(fēng)病,涎潮不省,此藥神圣,救人不可具載。

香墨(各一錢)全蝎(三十個(gè))丁香(一錢半)蟾酥(一皂子大)牛黃(另研)丹砂(飛)雄黃(飛)生犀(鎊研)半夏曲(制)天麻僵蠶(炒)木香蟬殼(洗焙)使君子(肉。各一分)肉果(面裹煨)天南星(炮)白附子(炮。各三錢)膩粉(一錢)螺青(一兩二錢)水銀鉛(各三錢半,炒結(jié)砂用五錢)麝香(一錢,研)龍腦(半錢,研)白花蛇烏蛇(各取項(xiàng)后粗處肉,各一兩。

酒浸一宿,去皮骨,曬干不見火)附子(一個(gè),炮去皮臍,虛者用)蜈蚣(二條,赤足者生用)檳榔(大二個(gè))原方有大HT蟲二十五個(gè)去殼,本草無考。

上逐旋入研細(xì)勻,用不蛀皂KT一鋌,刮去皮弦,以好酒半升浸一宿,揉去渣取汁,入石腦油三錢,銀石器屬性武火熬數(shù)沸,放冷,別煉蜜少許,投內(nèi)和諸藥得所,大者丸棗大,小者皂子大,以金銀為衣,每服一丸,金銀薄荷湯化下。涎實(shí)者,同水銀丸化下,量?jī)捍笮∨c服,神效。


水銀丸

治急驚痰壅發(fā)搐,悶亂口噤。

水銀(一分,入棗肉少許,同研至無星)膩粉(一錢,研)南星(炮制,一分)全蝎(微炒,一分)再研棗肉為丸,如黍米大。每服五七丸,乳香湯化下,無時(shí)量大小加減。


太乙神精丹

治客忤霍亂,腹痛脹滿,尸疰惡氣,顛狂鬼語,蠱毒妖魅,溫瘧,但是一切惡毒,無所不治。

丹砂曾青雌黃雄黃磁石(各四兩)金牙(二兩半)上六味,各搗絹下篩,惟丹砂、雌黃、雄黃三味以醋浸之。曾青用好酒于銅器中漬,紙密封訖,日中曝百日。經(jīng)憂急五日亦得,無日以火暖之。然后各研令如細(xì)粉,以酢拌,使干濕得所,納土釜中,以六一泥固濟(jì),勿令泄氣。干后安鐵環(huán)施腳高一尺五寸,置釜上以漸放火,無問軟硬炭等皆得。初放火取熟兩稱炭各長(zhǎng)四寸,置釜上待三分盡即益,如此三度,盡用熟火,然后用益生炭,其過三上熟火已外,皆須加火漸多,及至一伏時(shí),其火已欲近釜,即便滿就釜下益炭,經(jīng)兩度即罷,火盡極冷然后出之。

其藥精飛化凝著釜上,五色者上,三色者次,一色者下,但色光明皎潔如雪最佳。若飛上不盡,更令與火如前,以雄雞翼掃取,或多或少不定,研和棗膏,丸如黍粒。治偏風(fēng),大風(fēng),惡疾,癲癇,癤,鬼打等最良。服法平旦空服一丸如黍米為度。其瘧病積久,百方不瘥,又加心腹脹滿上氣,身面腳等并腫垂死者,服一丸吐即瘥,亦有不吐瘥者。若不吐復(fù)不瘥者,更服一丸半。仍不瘥者后日增半丸,漸服無不瘥,氣亦定,當(dāng)吐出青黃白物。

其因瘧兩脅下有塊者,亦當(dāng)消除,若心腹不脹滿者,可與一丸,日日加之,以知為度,不必專須吐。

亦可一丸即瘥,勿并與服,亦可三日一服,皆須以意斟酌,量得其宜?;蚋箖?nèi)有水便即下者,勿怪。若患瘧日近精神健,亦可斟酌病患藥性,并與兩丸作一丸頓服之,皆至午后食,勿使冷,勿使熱,豉漿粥任意食之。若病瘧盜汗虛弱者,日服一丸,至三日吐即止。若患瘧不汗,氣復(fù)不流腳冷者,服一丸,至三日若不汗,氣復(fù)腳即暖有潤汗不止,三日吐即止。若患瘧無顏色者,服藥后三日即有顏色,亦有須吐瘥者,亦有服少許而瘥者,亦有殺藥強(qiáng)人,服三四丸始覺藥行者。凡人稟性不同,不可一概與之,但作黍米大服之為始,漸加以知為度。藥力驗(yàn)壯勿并多服,特慎油面魚肉蒜,當(dāng)清凈服之。若有患久不瘥,在床羸瘦,并腹脹滿及腫,或下痢者多死,但與藥救之,十人中或瘥三四人也。又瘕積聚,服一刀圭,以飲漿水送下。

治諸卒死中惡客忤,霍亂腹?jié)M,體帶五尸疰,惡風(fēng)疰忤,大病相易,死亡滅門,狂癲鬼語,已死氣絕,心上微暖者,扶起其頭開口,不可開琢去兩齒,以漿飲送藥,藥下即活。諸久病者,日服一刀圭,覆令汗,汗出即愈。不愈者,不過再服,亦有不汗而瘥,復(fù)有不汗不愈者,服如上法加半刀圭,以瘥為度。常以絳囊?guī)Ь诺豆缟?,男左女右,小兒系頭上,辟瘴毒惡時(shí)氣射公。小兒患,可以苦酒和之,涂方寸紙上,著兒心腹上,令藥在上治之。亦有已死者,冬二日,夏一日,與此藥服,得藥下便活,若加金牙、磁石者,服至五服內(nèi),必令人吐逆下利,過此即自定。其藥如小豆大為始,從此漸小,不得更大。大風(fēng)惡癲,可二十服。偏風(fēng)、癤、諸惡、風(fēng)癲病等,亦可二十服。自余諸惡病者,皆止一二服,量人輕重強(qiáng)弱,不得多與。若欲解殺藥,但爛煮食肥豬肉。服此藥后,小應(yīng)頭痛、身熱,一二日來大不能得食味,后自漸得氣味,五日后便能食。若貪食過多者宜節(jié)之,若服藥下悶亂,可煮木防己湯服之即定。凡言刀圭者,以六粟為一刀圭,一說云三小豆為一刀圭。

作土釜法其法取兩個(gè)瓦盆,各受二大斗許,以甘土涂其內(nèi)令極干。又一法作一瓦釜,作一熟鐵釜,各受九升。

瓦在上,鐵在下,其狀大小隨藥多少,不必根據(jù)此說。

作六一泥法赤石脂牡礪滑石礬石黃礬鹵土蚯蚓屎(各二兩)上取酢以足為度,若無鹵土以鹽代之。先作甘土泥以泥,各別裹前黃礬等五種作團(tuán),裹之勿令泄氣。以火燒周三日最好,一日亦得。出火破團(tuán)取藥,各搗碎絹篩,然后與蚯蚓屎、鹵土等分,以酢和之如稠粥,既得好酢可用二分,酢一分水和用,取前瓦盆以此泥涂之。曾青如蚯蚓屎如黃連佳,世少此者,好昆侖碌亦得。瘥病。丹砂亦鮮,粟砂亦得。舊不用磁石金牙今加之。用治萬種惡風(fēng),神良。凡有患連年積歲不可治者,宜須合此一劑,皆以王相日天晴明齋戒沐浴如法合之。

述曰古之仙者以此救俗,特為至秘。余以大業(yè)年中數(shù)以和合,而苦雄黃、曾青難得。后于蜀中遇雄黃大賤,又于飛烏玄武大獲曾青,蜀人不識(shí)。今須識(shí)者,隨其大小但作蚯蚓屎者即是。如此千金可求。

遂于蜀縣魏家,合成一釜以之治病,神驗(yàn),不可論。宿癥風(fēng)氣百日服者皆得痊愈,故敘而述焉。凡雄黃皆以油煎九日九夜乃可入丹,不爾有毒,慎勿生用。丹必?zé)岫静豢埃松髦?。(出《千金方》?/span>


五運(yùn)六氣總論

黃帝問曰∶天有五行御五位,以生寒暑燥濕風(fēng),人有五臟化五氣,以生喜怒思憂恐。論言五運(yùn)相襲而皆治之,終期之日,周而復(fù)始,予已知之矣。愿聞其與三陰三陽之候奈何合之?鬼臾區(qū)再拜稽首對(duì)曰∶昭乎哉問也。

夫五運(yùn)陰陽者,天地之道也,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也,可不通乎?故物生謂之化,物極謂之變,陰陽不測(cè)謂之神,神用無方謂之圣。夫變化之為用也,在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味。道生智,玄生神。神在天為風(fēng),在地為木,在天為熱,在地為火,在天為濕,在地為土,在天為燥,在地為金,在天為寒,在地為水。故在天為氣,在地成形,形氣相感而化生萬物矣。然天地者,萬物之上下也。左右者,陰陽之道路也。水火者,陰陽之征兆也。金木者,生成之終始也。氣有多少,形有盛衰,上下相召而損益彰矣。帝曰∶愿聞五運(yùn)之主時(shí)也何如?鬼臾區(qū)曰∶五氣營運(yùn),各終期日,非獨(dú)主時(shí)也。帝曰∶請(qǐng)問其所謂也。鬼臾區(qū)曰∶臣積考《太始天元冊(cè)》文曰∶太虛寥廓,肇基化元,萬物資始,五運(yùn)終天,布?xì)庹骒`,總統(tǒng)坤元,九星懸朗,七曜周旋,曰陰曰陽,曰柔曰剛,幽顯既位,寒暑弛張,生生化化,品物咸彰,臣斯十世,此之謂也。(天元紀(jì)大論)此一章論五運(yùn)六氣之端,變化盛虛之始也。五運(yùn)者,地之木火土金水,治政令于內(nèi)者也。三陰三陽者,天之風(fēng)熱濕燥寒,治政令于外者也。帝問五運(yùn)相襲而治者,其與三陰三陽外治之候如何合之?鬼臾區(qū)答五運(yùn)陰陽之治,乃天地之道,萬物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也。故其治也,物生謂之化,物極謂之變,陰陽莫測(cè)之謂神,神用無方謂之圣,其變化神圣謂之用。在天則為風(fēng)熱濕燥寒,三陰三陽之氣,在地則風(fēng)之氣為木,熱之氣為火,濕之氣為土,燥之氣為金,寒之氣為水,而成五運(yùn)之形。故在天之形與地相感而萬物育,以為物生之化也。然天地者萬物之上下,左右者陰陽之道路,此在天三陰三陽之氣,右旋于外,以加地也。水火者陰陽之征兆,金木者生成之終始,此在地五運(yùn)之形,左轉(zhuǎn)于內(nèi),以臨天也。

天上之氣有多少,地下之形有盛衰,故天上多少之氣,與地下盛衰之形相召而損益彰,以為物極之變也。

其氣之多與形之盛相召者益,益為變之盛也。氣之少與形之衰相召者損,損為變之虛也。蓋物生之化者,天地之常氣,在五運(yùn)曰平氣,在六氣曰?;?。物極之變者,天地之變氣,在五運(yùn)曰太過不及,在六氣曰淫勝、反勝、相勝也。其變之盛者,則五運(yùn)之太過,六氣之淫勝也。其變之虛者,則五運(yùn)之不及,六氣之反勝、相勝也。凡此五運(yùn)六氣,所謂變化盛虛,經(jīng)后篇千言萬語,皆所以反復(fù)發(fā)明,此四者學(xué)人當(dāng)潛心以究之也。五運(yùn)氣行,各終期日,非獨(dú)主時(shí)者,言木火土金水治政各終一歲之期日,不獨(dú)治歲內(nèi)六步之時(shí)令也。蓋經(jīng)于前篇但論五運(yùn),不及六氣,但論主時(shí),不及治歲,今始于此篇論五運(yùn)六氣相感相召而治,不獨(dú)五運(yùn)也。次論五運(yùn)各治一歲,不獨(dú)主時(shí)也。

帝曰∶善。何謂氣有多少,形有盛衰?鬼臾區(qū)曰∶陰陽之氣,各有多少,故曰三陰三陽也。形有盛衰,謂五行之氣,各有太過不及也。故其始也,有余而往,不足隨之,不足而往,有余從之,知迎知隨,氣可與期,應(yīng)天為天符,承歲為歲直,三合為治。帝曰∶上下相召奈何?鬼臾區(qū)曰∶寒暑燥濕風(fēng)火,天之陰陽也,三陰三陽上奉之。木火土金水,地之陰陽也,生長(zhǎng)化收藏下應(yīng)之。天以陽生陰長(zhǎng),地以陽殺陰藏。天有陰陽,地亦有陰陽。木火土金水,地之陰陽也,生長(zhǎng)化收藏,故陽中有陰,陰中有陽,所以欲知天地之陰陽者,應(yīng)天之氣,動(dòng)而不息,故五歲而右遷;應(yīng)地之氣,靜而守位,故六期而環(huán)會(huì)。動(dòng)靜相召,上下相臨,陰陽相錯(cuò),而變由生也。帝曰∶上下周紀(jì),其有數(shù)乎?鬼臾區(qū)曰∶天以六為節(jié),地以五為制,周天氣者,六期為一備;終地紀(jì)者,五歲為一周。君火以明,相火以位,五六相合而七百二十氣為一紀(jì),凡三十歲;千四百四十氣,凡六十歲,而為一周。不及太過,斯皆見矣。帝曰∶夫子之言,上終天氣,下畢地紀(jì),可謂悉矣。余愿聞而藏之,上以治民,下以治身,使百姓昭著,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳之后世,無有終時(shí),可得聞乎?鬼臾區(qū)曰∶至數(shù)之機(jī),迫迮以微,其來可見,其往可追,敬之者昌,慢之者亡。無道行私,必得夭殃,謹(jǐn)奉天道,請(qǐng)言真要。帝曰∶善言始者,必會(huì)于終。善言近者,必知其遠(yuǎn),是則至數(shù)極而道不惑,所謂明矣。愿夫子推而次之,令有條理,簡(jiǎn)而不匱,久而不絕,易用難忘,為之紀(jì)綱,至數(shù)之要,愿盡聞之。鬼臾區(qū)曰∶昭乎哉問!明乎哉道!如鼓之應(yīng)桴,響之應(yīng)聲也。臣聞之,甲己之歲,土運(yùn)統(tǒng)之;乙庚之歲,金運(yùn)統(tǒng)之;丙辛之歲,水運(yùn)統(tǒng)之;丁壬之歲,木運(yùn)統(tǒng)之;戊癸之歲,火運(yùn)統(tǒng)之。帝曰∶其于三陰三陽,合之奈何?鬼臾區(qū)曰∶子午之歲,上見少陰;丑未之歲,上見太陰;寅申之歲,上見少陽;卯酉之歲,上見陽明;辰戌之歲,上見太陽;巳亥之歲,上見厥陰。少陰所謂標(biāo)也,厥陰所謂終也。厥陰之上,風(fēng)氣主之;少陰之上,熱氣主之;太陰之上,濕氣主之;少陽之上,相火主之;陽明之上,燥氣主之;太陽之上,寒氣主之,所謂本也,是謂六元。帝曰∶光乎哉道!明乎哉論!請(qǐng)著之玉版,藏之金匱,署曰天元紀(jì)。(天元紀(jì)大論)此一章覆論前章氣有多少,形有盛衰,上下相召之義也。陰陽之氣,各有多少者,夫三陰三陽之氣,各分多少。陰多者太陰,次少者少陰,又次者厥陰也。陽多者太陽,次少者陽明,又次者少陽也。形有盛衰,謂五行之治,各有太過不及者,地五運(yùn)之形,各有盛衰,土有大、少宮,金有大、少商,水有大、少羽,木有大、少角,火有大、少征,而大者太過,少者不及也。上下相召者,天右旋之陰陽,加于地下,地左轉(zhuǎn)之陰陽,臨于天上,上下加臨而相召,治歲步也。天之陰陽,風(fēng)熱燥濕寒,又增火為六數(shù)者,在天之熱分為暑火二氣,故三陰三陽各上奉之也。地之陰陽,木火土金水,亦增火為六數(shù)者,在地之火,分為君相二形,故生長(zhǎng)化收藏各下應(yīng)之也。其天之陰陽,下加地氣,共治歲也,則應(yīng)天之氣,動(dòng)而不息。蓋地之治歲,君火不主運(yùn),惟五運(yùn)循環(huán),故天之六氣加之,常五歲右余一氣,與地遷移一位而動(dòng)不息也。地之陰陽,上臨天氣,共治步也,則應(yīng)地之氣,靜而守位。蓋地之治步,其木君相土金水無殊,皆各主一步以終期,故其上臨天之六氣共治也。常六期齊,周復(fù)于始,治之步環(huán)會(huì)而靜守位也。故治歲動(dòng)者與治步靜者相召,外旋上者與內(nèi)運(yùn)下者相臨,則陰陽相錯(cuò),而損益盛虛之變所由生也。天以六為節(jié),地以五為制者,上下相召之?dāng)?shù)也。蓋天之六氣,各治一歲,故六期一備。地之六位,其君火以明,相火以位,故五歲一周。五六相合,凡三十歲為一紀(jì),六十歲為一周,其間相錯(cuò)之陰,或氣類同多而益為太過之盛者,或氣類異少而損為不及之虛者,斯皆可見其變也。甲己之歲,土運(yùn)統(tǒng)之;乙庚之歲,金運(yùn)統(tǒng)之;丙辛之歲,水運(yùn)統(tǒng)之;丁壬之歲,木運(yùn)統(tǒng)之;戊癸之歲,火運(yùn)統(tǒng)之;地五位一周之?dāng)?shù)也。子午之歲,上見少陰熱氣;丑未之歲,上見太陰濕氣;寅申之歲,上見少陽相火;卯酉之歲,上見陽明燥氣;辰戌之歲,上見太陽寒氣;巳亥之歲,上見厥陰風(fēng)氣者,天六期一備之?dāng)?shù)也。天地之?dāng)?shù)五,而火熱居三,可見天地間熱多于寒,火倍于水,而人之病化從可推也。

黃帝坐明堂,始正天綱,臨觀八極,考建五常,請(qǐng)?zhí)鞄煻鴨栔弧谜撗蕴斓刂畡?dòng)靜,神明為之紀(jì),陰陽之升降,寒暑彰其兆。余聞五運(yùn)之?dāng)?shù)于夫子,夫子之所言,正五氣之各主歲耳。首甲定運(yùn),余因論之。鬼臾區(qū)曰∶土主甲己,金主乙庚,水主丙辛,木主丁壬,火主戊癸。子午之上,少陰主之;丑未之上,太陰主之;寅申之上,少陽主之;卯酉之上,陽明主之;辰戌之上,太陽主之;巳亥之上,厥陰主之。不合陰陽,其故何也?岐伯曰∶是明道也。此天地之陰陽也。夫推之可數(shù)者,人中之陰陽也,然所合,數(shù)之可得者也。夫陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬。天地陰陽者,不以數(shù)推,以象之謂也。帝曰∶愿聞其所始也。岐伯曰∶昭乎哉問也!臣覽《天元冊(cè)》文,丹天之氣經(jīng)于牛女戊分,天之氣經(jīng)于心尾己分,蒼天之氣經(jīng)于危室柳鬼,素天之氣經(jīng)于氐亢昴畢,玄天之氣經(jīng)于張翼婁胃。所謂戊己分者,奎壁角軫,則天地之門戶也。夫候之所始,道之所生,不可不通也。(五營運(yùn)大論)此一章覆論前章五運(yùn)六氣所化陰陽之義也。其論五天之象所經(jīng)星宿為運(yùn)氣之化,皆干與支同屬者及連位者齊化也。土主甲己,及丑未之上太陰主之者,天之氣經(jīng)于心尾己分之象,而心尾者甲地,己分者中宮,故甲與五連位,己與未同屬,齊化濕土也。金主乙庚,及卯酉之上陽明主之者,素天之氣經(jīng)于亢氐昴畢之象,而氐亢者乙地,昴畢者庚地,故乙與卯同屬,庚與酉同屬,齊化燥金也。水主丙辛,及辰戌之上太陽主之者,玄天之氣經(jīng)于張翼婁胃之象,而張翼者丙地,婁胃者辛地,故丙與辰連位,辛與戌連位,齊化寒水也。木主丁壬,及巳亥之上厥陰主之者,蒼天之氣經(jīng)于危室柳鬼之象,而危室者壬地,柳鬼者丁地,故壬與亥同屬,丁與巳同屬,齊化風(fēng)木也?;鹬魑旃?,及子午之上少陰主之、寅申之上少陽主之者,丹天之氣經(jīng)于牛女戊分之象,而牛女者癸地,戊分者中宮,故癸與子同屬,戌與午連位,齊化火熱也。干之甲乙屬木位東,丙丁屬火位南,庚辛屬金位西,壬癸屬水位北,戊己屬土位中宮。支之寅卯配甲乙,巳午配丙丁,申酉配庚辛,亥子配壬癸。辰位東南,未位西南,戌位西北,丑位東北,為四維,屬戊己。故乙卯同屬木,丁巳同屬火,己未同屬土,庚酉同屬金,壬癸亥子同屬水也。甲寅位東之首,癸丑位北方尾,而甲丑連位,癸寅連位也。丙位南之首,辰位東之尾,而丙辰連位也。戌己位木火金水中間,在天地為門戶,在四時(shí)為長(zhǎng)夏,南連午,西連申,而戊己午申連位,故戊己無方位,而經(jīng)獨(dú)言戊分己分者,表章之也。辛戌皆位酉之尾,而辛戌連位也。獨(dú)戊火連申夾未土于中,癸火連寅夾丑土于中者,蓋濕土在中,火游行其間,在天居土前,在地居土后,而土火常相混也,故土旺長(zhǎng)夏火熱之內(nèi)。丹溪深悟此理,發(fā)明濕熱相火為病十居八九,及有濕郁生熱,熱久生濕之論,良以此也。其五天之象所經(jīng)星宿分野,獨(dú)當(dāng)五運(yùn)之干位,不及六氣之支位者,蓋干之與支,即根本之與枝葉,經(jīng)言干則支在其中矣。故其化皆干與支之同屬者,連位齊化者,是根本與枝葉同化者也。或曰近世獨(dú)以五運(yùn)之化為出五天之象;六氣之化不言五天之象,但將正化對(duì)化立說。以土正化于未,對(duì)化于丑;金正化于酉,對(duì)化于卯;水正化于戌,對(duì)化于辰;木正化于亥,對(duì)化于巳;君火正化于午,對(duì)化于子;相火正化于寅,對(duì)化于申。又以未酉戌亥午寅之正化為實(shí),無勝復(fù);丑卯辰巳子申之對(duì)化為虛,有勝復(fù)。今子所釋經(jīng)文,一以運(yùn)氣之化,皆出五天之氣,與彼說異者,何也?曰∶經(jīng)旨皎如日星,好事者鑿此正化對(duì)化之說也。謹(jǐn)按經(jīng)文帝悉陳五運(yùn)之干,六氣之支,一并設(shè)問,非獨(dú)問五運(yùn),不及六氣也。岐伯之答,亦以五天之象所經(jīng)星宿,一并答五運(yùn)之干六氣之支,非獨(dú)答五運(yùn)而分出六支不答也。今何為不究經(jīng)旨,擅將運(yùn)氣分作二義,妄撰正化對(duì)化異說,上亂圣經(jīng),下惑后學(xué),而作軒岐之罪人也。至于勝復(fù)之說,經(jīng)但以子午寅申辰戌六歲之紀(jì),氣化大而先天無勝復(fù),未聞未酉亥氣化少者為實(shí)無勝復(fù)。以丑未卯酉巳亥六歲之紀(jì)氣化少而后天有勝復(fù),未聞子辰申氣化大者為虛有勝復(fù)也。

\r圖\ps91a8.bmp\r帝曰∶善。論言天地者,萬物之上下;左右者,陰陽之道路。未知其所謂也?岐伯曰∶所謂上下者,歲上下見陰陽之所在也。左右者,諸上見厥陰,左少陰右太陽;見少陰,左太陰右厥陰;見太陰,左少陽右少陰;見少陽,左陽明右太陰;見陽明,左太陽右少陽;見太陽,左厥陰右陽明。所謂面北而命其位,言其見也。帝曰∶何謂下?岐伯曰∶厥陰在上,則少陽在下,左陽明右太陰;少陰在上,則陽明在下,左太陽右少陽;太陰在上,則太陽在下,左厥陰右陽明;少陽在上,則厥陰在下,左少陰右太陽;陽明在上,則少陰在下,左太陰右厥陰;太陽在上,則太陰在下,左少陽右少陰。所謂面南而命其位,言其見也。上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病。帝曰∶氣不相得而病者何也?岐伯曰∶以下臨上,不當(dāng)位也。帝曰∶動(dòng)靜何如?岐伯曰∶上者右行,下者左行,左右周天,余而復(fù)會(huì)也。帝曰∶余聞鬼臾區(qū)曰,應(yīng)地者靜,今夫子乃言下者左行,不知其所謂也,愿聞何以生之乎?岐伯曰∶天地動(dòng)靜,五行遷復(fù),雖鬼臾區(qū)言其上候而已,猶不能遍明。夫變化之用,天垂象,地成形,七曜緯虛,五行麗地。地者,所以載生成之形類也。虛者,所以列應(yīng)天之精氣也。形精之動(dòng),猶根本之與枝葉也。仰觀其象,雖遠(yuǎn)可知也。帝曰∶地之為下否乎?岐伯曰∶地為人之下,太虛之中者也。帝曰∶憑乎?岐伯曰∶大氣舉之也。燥以干之,暑以蒸之,風(fēng)以動(dòng)之,濕以潤之,寒以堅(jiān)之,火以溫之。故風(fēng)寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火游行其間,寒暑六入,故令虛而化生也。

故燥勝則地干,暑勝則地?zé)?,風(fēng)勝則地動(dòng),濕勝則地泥,寒勝則地裂,火勝則地固矣。帝曰∶天地之氣,何以候之?岐伯曰∶天地之氣,勝復(fù)之作,不形于診也?!睹}法》曰∶天地之變,無以脈診,此之謂也。

帝曰∶間氣何如?岐伯曰∶隨氣所在,期于左右。帝曰∶期之奈何?岐伯曰∶從其氣則和,違其氣則病,不當(dāng)其位者病,迭移其位者病,失守其位者危,尺寸反者死,陰陽交者死。先立其年,以知其氣,左右應(yīng)見,然后乃可以言死生之逆順。帝曰∶寒暑燥濕風(fēng)火,在人合之奈何?其于萬物何以生化?岐伯曰∶東方生風(fēng),風(fēng)生木,木生酸,酸生肝,肝生筋,筋生心。其在天為玄,在人為道,在地為化,化生五味,道生智,玄生神,化生氣。神在天為風(fēng),在地為木,在體為筋,在氣為柔,在臟為肝。其性為暄,其德為和,其用為動(dòng),其色為蒼,其化為榮,其蟲毛,其政為散,其令宣發(fā),其變摧拉,其眚?yàn)殡E,其味為酸,其志為怒。怒傷肝,悲勝怒,風(fēng)傷肝,燥勝風(fēng),酸傷筋,辛勝酸。南方生熱,熱生火,火生苦,苦生心,心生血,血生脾。其在天為熱,在地為火,在體為脈,在氣為息,在臟為心。其性為暑,其德為顯,其用為燥,其色為赤,其化為茂,其蟲羽,其政為明,其令郁蒸,其變炎爍,其眚燔,其味為苦,其志為喜。喜傷心,恐勝喜,熱傷氣,寒勝熱,苦傷氣,咸勝苦。中央生濕,濕生土,土生甘,甘生脾,脾生肉,肉生肺。其在天為濕,在地為土,在體為肉,在氣為充,在臟為脾。其性靜兼,其德為濡,其用為化,其色為黃,其化為盈,其蟲裸,其政為謐,其令云雨,其變動(dòng)注,其眚淫潰,其味為甘,其志為思。思傷脾,怒勝思,濕傷肉,風(fēng)勝濕,甘傷脾,酸勝甘。西方生燥,燥生金,金生辛,辛生肺,肺生皮毛,皮毛生腎。其在天為燥,在地為金,在體為皮毛,在氣為成,在臟為肺。其性為涼,其德為清,其用為固,其色為白,其化為斂,其蟲介,其政為勁,其令霧露,其變肅殺,其眚蒼落,其味為辛,其志為憂。憂傷肺,喜勝憂,熱傷皮毛,寒勝熱,辛傷皮毛,苦勝辛。北方生寒,寒生水,水生咸,咸生腎,腎生骨髓,髓生肝。

其在天為寒,在地為水,在體為骨,在氣為堅(jiān),在臟為腎。其性為凜,其德凄愴,其用為藏,其色為黑,其化為肅,其蟲鱗,其政為靜,其令為寒,其變凝冽,其眚冰雹,其味為咸,其志為恐,恐傷腎,思勝恐,寒傷血,燥勝寒,咸傷血,甘勝咸。五氣更立,各有所先,非其位則邪,當(dāng)其位則正。帝曰∶病之生變何如?岐伯曰∶氣相得則微,不相得則甚。帝曰∶主歲何如?岐伯曰∶氣有余,則制己所勝而侮所不勝;其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏也。(五營運(yùn)大論)此一章論天右旋于外,而寒暑六入以舉其地,地受天六入以為五行左轉(zhuǎn),化生人物于天之中也。天地萬物之上下,左右陰陽之道路者,天右旋六節(jié)之位也。上下,謂在上者司天之位,在下者在泉之位。左右,謂在上之左右者,天左間、右間之位;在下之左右者,泉左間、右間之位也。故天之三陰三陽,于其六位右旋。如巳亥歲上見厥陰,而左間少陰,右間太陽;至子午歲,厥陰右旋下降,則上見少陰,而左間太陰,右間厥陰,常如此逐歲自上旋降于右也。面北命其位,言其見者,謂司天之位在南而面北,命其左右,則西南為左間之位,東南為右間之位,而言其所見之陰陽也。厥陰在上,則少陽在下,而左間陽明,右間太陰;至厥陰右旋下降,而少陰在上,則陽明在下,而左間太陽,右間少陽。常如此隨司天旋轉(zhuǎn)也。面南命其位言其見者,謂地之位在北而面南,命其左右,則東北為左間之位,西北為右間之位,而言其所見之陰陽也。自天地萬物之上下至此,獨(dú)論天右旋之氣也。上下相遘,寒暑相臨,氣相得則和,不相得則病者,言天之右旋繞地方位,而其氣與地方位氣相遘相臨,其遘同類,相生之氣則和;不同類,相制之氣則病也。

或氣雖同類相得亦病者,惟相火臨于君火,為不當(dāng)位故也。經(jīng)下編云∶君位臣則順,臣位君則逆,逆則病近害速者是也。動(dòng)靜何如者,帝謂天動(dòng)能臨于地,地靜不能臨天,而難上下相遘,寒暑相臨之語也。岐伯答上者右行,下者左行,則知天常于上自右降東南而旋回以臨地,地常于下自左升東北而循顯明,木君相土金水之位,循環(huán)臨天而皆動(dòng)也。故左右臨動(dòng),各皆周天,過則復(fù)相會(huì)也。然天之右行,即歷家退度之右行,其實(shí)皆如地之左行,而東升西降也。應(yīng)地者靜,帝復(fù)難下者左行之言也。岐伯答天地之體,動(dòng)靜雖殊,而其用之變化,在地則五行麗地而載生成之形類運(yùn)于內(nèi),在天則七曜緯虛而列應(yīng)天之精氣運(yùn)于外,其形類與精氣之相隨運(yùn)動(dòng),猶根本之與枝葉,同乎一氣而不殊,故但仰觀七曜之象,周旋雖遠(yuǎn),可知其動(dòng)也。自上下相遘至此,通論天右旋地左轉(zhuǎn)之氣也。地之為下否乎者,帝謂天象周旋,皆轉(zhuǎn)于地下。而地居其上,今曰下者左行,則地之左行為下,得非否乎?岐伯答地為人之下,太虛之中者,則上下之義始明矣。蓋以其所屬言之,則司天在泉之氣屬天者為上,五行之屬地者為下,以其所在言之,則司天者為上,在泉者為下,而地之五行居中。岐伯以所屬言之,故曰下者左行;帝以所在言之,故難地之左行非下也。憑,附也。

地居太虛之中何所憑附而不墜也。大氣舉之,謂風(fēng)寒暑濕燥火六節(jié)大氣旋轉(zhuǎn)于外,任持其地而干蒸動(dòng)潤堅(jiān)濕以入其體也。故其入也,風(fēng)寒在下,而風(fēng)居?xùn)|寒居北,燥熱在上,而燥居西熱居南,濕氣在中而居中央,火于未入之前在濕上,已入之后在濕下,而游行上下之間也。自地之為下至此,原地氣一皆本乎天也。候,診候也。言天地之氣及勝復(fù)之作,統(tǒng)貫六位,難以診候,唯間氣偏治一位。故可隨其所在,期之于尺寸左右也。凡期之之法,陽之所在,其脈應(yīng),陰之所在,其脈不應(yīng)。故北政之歲,人氣面北而寸北尺南,地左間之氣在右寸,右間之氣在左寸,天左間之氣在左尺,右間之氣在右尺。所以少陰在泉,則左間太陰,右間厥陰,而兩寸俱不應(yīng)。厥陰在泉,則左間少陰,而右寸不應(yīng)。太陰在泉,則右間少陰,而左寸不應(yīng)。少陰司天,則左間太陰,右間厥陰,而兩尺俱不應(yīng)。厥陰司天,則左間少陰,而左尺不應(yīng)。太陰司天,則右間少陰,而右尺不應(yīng)也。南政之歲,人氣面南而寸南尺北,天左間之氣在右寸,右間之氣在左寸,地左間之氣在左尺,右間之氣在右尺。所以少陰司天,則左間太陰,右間厥陰,而兩寸俱不應(yīng);厥陰司天,則左間少陰,而右寸不應(yīng);太陰司天,則右間少陰,而左寸不應(yīng)。少陰在泉,則左間太陰,右間厥陰,而兩尺俱不應(yīng)。厥陰在泉,則左間少陰,而左尺不應(yīng);太陰在泉,則右間少陰,而右尺不應(yīng)也。從其氣則和者,陰陽各當(dāng)尺寸本位也。違其氣則病者,陰陽或不當(dāng)其位,或迭移其位,或失守其位,或尺寸反,或陰陽交也。不當(dāng)其位者,謂陰陽之見,不當(dāng)尺寸本位也。迭移其位者,謂陰陽迭皆移轉(zhuǎn)一位也。假如南政少陰司天,陰皆在寸,陽皆在尺,迭皆左轉(zhuǎn)者,則陰皆移左而左不應(yīng),陽皆移右而右應(yīng);迭皆右轉(zhuǎn)者,則陰皆移右而右不應(yīng),陽皆移左而左應(yīng)之類是也。失守其位者,謂本位他位皆失守不見也。如陰失守則尺寸皆無陰,陽失守則尺寸皆無陽,非如迭移而相反相交見于他位也。尺寸反者,假如北政,少陰司天,陽在寸,陰在尺,而陽反見尺,陰反見寸之類是也。陰陽交者,假如北政太陰司天,陽在左,陰在右,而陽反見右,陰反見左之類是也。寒暑燥濕風(fēng)火,在人合之奈何?其于萬物何以生化者,言天外旋轉(zhuǎn),大氣六入地中,生化人物,其在人臟腑形體者如何合之,在萬物如何生化也。東方生風(fēng)者,天六入之風(fēng),居?xùn)|方地體中,為生生之始也,自風(fēng)而生木、酸、肝、筋、心矣。凡東方性用德化政令之類,皆本乎風(fēng),而內(nèi)合人之肝氣者也。故肝居左,象風(fēng)之生于東,筋為屈伸,象風(fēng)之動(dòng)也。南方生熱者,天六入之熱,居南方地體中,為生長(zhǎng)之始也,自熱而生火、苦、心、血、脾矣。凡南方性用德化政令之類,皆本乎熱,而內(nèi)合人之心氣者也。故心居前,象熱之生于南,血為人之神,象火之明曜也。中央生土者,天六入之濕,居中央地體中,為生化之始也,自濕而生土、甘、脾、肉、肺矣。凡中央性用德化政令之類,皆本乎濕,而內(nèi)合人之脾氣者也。故脾居腹,象濕之生于中央,肉充一身,象土之充實(shí)大地也。西方生燥者,天六入之燥居西方地體中,為生收之始也,自燥而生金、辛、肺、皮毛、腎矣。凡西方性用德化政令之類,皆本乎燥,而內(nèi)合人之肺氣者也。故肺居右,象燥之生于西,皮毛干于身表,象氣之燥也。北方生寒者,天六入之寒,居北方地體中,為生藏之始也,自寒而生水、咸、腎、骨、肝矣。凡北方性用德化政令之類,皆本乎寒,而內(nèi)合人之腎氣者也。故腎居后,象寒之生于北,骨為百骸,象寒之堅(jiān)也。五氣更立,各有所先,其所先非其位則邪,當(dāng)其位則正者,謂前五方之氣,各治一部之令者也。五氣更立,治令皆各有所先,其所先者,風(fēng)之立非春令,熱之立非夏令,濕之立非長(zhǎng)夏令,燥之立非秋令,寒之立非冬令,是皆非其位之立,為勝復(fù)之邪也。風(fēng)當(dāng)春令立,熱當(dāng)夏令立,濕當(dāng)長(zhǎng)夏令立,燥當(dāng)秋令立,寒當(dāng)冬令立,是皆當(dāng)其位之立,為本氣之正也。氣相得則微,不相得則甚者,言非位所立之邪生變之病,其邪與治令之氣相得則病微,不相得則病甚也。主氣者亦謂前五方之氣,各治一歲之政者也,歲氣有余,則制所勝而侮所不勝,如歲木治政之氣有余,則制土氣而濕化減少,侮金氣而風(fēng)化大行也。其不及,則己所不勝侮而乘之,己所勝輕而侮之,如歲木治政之氣不及,則金氣勝,侮而乘之,燥化乃行,土氣輕而侮之,濕氣反布也。侮反受邪,侮而受邪,寡于畏者,金侮木不及,從而乘之,則木之子火報(bào)復(fù)其勝,而侮金反受邪也;侮金受邪,則其不及之木寡于畏,而氣復(fù)疏伸也。自天地之氣何以候至此,原人氣一皆本乎天也。

\r北政人氣面北寸脈在北尺脈在南圖一\ps91a9.bmp\r\r北政人氣面北寸脈在北尺脈在南圖二\ps91a10.bmp\r乙丙丁戊庚辛壬癸八干,每干六歲,通該四十八歲。

\r北政死脈圖一\ps91a11.bmp\r\r北政死脈圖二\ps91a12.bmp\r\r南政人氣面南寸脈在南尺脈在北圖一\ps91a13.bmp\r\r南政人氣面南寸脈在南尺脈在北圖二\ps91a14.bmp\r甲己通該十二歲。

\r南政死脈圖一\ps91a14-1.bmp\r\r南政死脈圖二\ps91a14-2.bmp\r黃帝問曰∶嗚呼遠(yuǎn)哉,天之道也,如迎浮云,若視深淵,視深淵尚可測(cè),迎浮云莫知其極。夫子數(shù)言謹(jǐn)奉天道,余聞而藏之,心私異之,不知其所謂也。愿夫子溢志盡言其事,令終不滅,久而不絕,天之道可得聞乎?岐伯對(duì)曰∶明乎哉問!天之道也,此因天之序,盛衰之時(shí)也。帝曰∶愿聞天道六六之節(jié)盛衰何也?岐伯曰∶上下有位,左右有紀(jì),故少陽之右,陽明治之;陽明之右,太陽治之;太陽之右,厥陰治之;厥陰之右,少陰治之;少陰之右,太陰治之;太陰之右,少陽治之。此所謂氣之標(biāo),蓋南面而待之者也。故曰∶因天之序,盛衰之時(shí),移光定時(shí),正立而待之,此之謂也。少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明。所謂本也,本之下,中之見也,見之下,氣之標(biāo)也。本標(biāo)不同,氣應(yīng)異象。帝曰∶其有至而至,有至而不至,有至而太過,何也?岐伯曰∶至而至者和;至而不至,來氣不及也;未至而至,來氣有余也。帝曰∶至而不至,未至而至,何如?岐伯曰∶應(yīng)則順,否則逆,逆則變生,變生則病。帝曰∶善。請(qǐng)言其應(yīng)。岐伯曰∶物,生其應(yīng)也;氣,脈其應(yīng)也。(六微旨大論)此一章,論天之陰陽,右周天道之常。所謂上者,右行者也。天道六六之節(jié)盛衰者,天之三陰三陽右旋天外,更治歲政,每歲各一盛衰,至六歲周遍,通得盛衰之節(jié)六六也。上下有位,左右有紀(jì)者,謂每歲陰陽盛衰之位,上下,謂司天、在泉二位也。左右,謂司天之左間、右間及在泉之左間、右間,為四紀(jì)也。

凡天右旋之陰陽,臨司天之位者,其天之政盛,至三之氣始布;臨在泉之位者,其地之氣盛,至終之氣始布。而上下二位有二節(jié),陰陽盛衰也。臨司天之左間者,其氣至四之氣盛;右間者,其氣至二之氣盛。

臨在泉之左間者,其氣至初之氣盛;右間者,其氣至五之氣盛。而左右四紀(jì)有四節(jié),陰陽盛衰也。故此六節(jié)陰陽,每歲各一盛衰而數(shù)得六。寅申歲,少陽旋來司天,治之為初六,少陽之右卯酉歲,陽明旋來司天,治之為六二;陽明之右辰戌歲,太陽旋來司天,治之為六三;太陽之右巳亥歲,厥陰旋來司天,治之為六四;厥陰之右子午歲,少陰旋來司天,治之為六五;少陰之右丑未歲,太陰旋來司天,治之為六六;太陰之右,周而復(fù)始于少陽治之,故曰六六之節(jié)盛衰也。凡此三陰三陽為治之氣,皆所謂六氣之標(biāo)也。南面待之者,明前少陽之右云云,皆南面立而待之,乃右居西而從西旋過東也。少陽之上,火氣治之,中見厥陰;陽明之上,燥氣治之,中見太陰;太陽之上,寒氣治之,中見少陰;厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽;少陰之上,熱氣治之,中見太陽;太陰之上,濕氣治之,中見陽明者,其火、燥、風(fēng)、寒、熱、濕為治之氣,皆所謂六氣之本也。其中見之氣,乃六氣之中氣也。通前六氣之標(biāo)言之,則本居上,標(biāo)居下,中氣居本標(biāo)之中。故曰本之下,中之見也;見之下,氣之標(biāo)也。中氣者三陰三陽,各猶夫婦之配合相守,而人之臟腑經(jīng)脈皆應(yīng)之也。故少陽本標(biāo)之中見厥陰,厥陰本標(biāo)之中見少陽,而互為中氣相守,則人之膽、三焦少陽經(jīng)亦絡(luò)肝、心包,肝、心包厥陰經(jīng)亦絡(luò)膽、三焦而互交也。陽明本標(biāo)之中見太陰,太陰本標(biāo)之中見陽明,而互為中氣相守,則人之胃、大腸陽明經(jīng)亦絡(luò)脾、肺,脾、肺太陰經(jīng)亦絡(luò)胃、大腸而互交也。太陽本標(biāo)之中見少陰,少陰本標(biāo)之中見太陽,而互為中氣相守,則人之膀胱、小腸太陽經(jīng)亦絡(luò)腎、心,腎、心少陰經(jīng)亦絡(luò)膀胱、小腸而互交也。本標(biāo)不同,氣應(yīng)異象者,謂太陽、少陰二氣也。太陽之上,寒氣治之,是標(biāo)陽本寒不同,其氣應(yīng)則太陽所至為寒生,中為溫,而寒溫異象也。少陰之上,熱氣治之,是標(biāo)陰本熱,不同其氣應(yīng),則少陰所至為熱生,中為寒,而熱寒異象也。至于脈從病反,如瓜甜蒂苦,蔥白葉青,參補(bǔ)蘆瀉,麻黃發(fā)汗根節(jié)止汗之類,皆太陽少陰本標(biāo)不同之氣異象也。其有至而至,有至而不至,有至而太過者,言陰陽旋來治歲之候至,而其氣化亦應(yīng)候至者,為至而至者和也。候至而其氣化不至者,為至而不至,旋來之氣不及也。候未至而氣化先至者,為未至而至,旋來之氣有余也。故氣化應(yīng)候,至者為順,未至而至、至而不至者為逆,逆則勝復(fù)之變生,變生則病作矣。物生其應(yīng)氣脈其應(yīng)者,覆說應(yīng)則順之義也。經(jīng)所謂厥陰所至,為風(fēng)生之類,是物生之應(yīng);厥陰之至,其脈弦之類,是氣脈之應(yīng)也。

\r天道六六之節(jié)盛衰圖一\ps91a15.bmp\r\r天道六六之節(jié)盛衰圖二\ps91a16.bmp\r少陽,治寅申歲六節(jié)盛衰。陽明,治卯酉歲六節(jié)盛衰。

太陽治辰戌歲六節(jié)盛衰。厥陰治巳亥歲六節(jié)盛衰。

\r天道六六之節(jié)盛衰圖三\ps91a17.bmp\r\r天道六六之節(jié)盛衰圖四\ps91a18.bmp\r少陰治子午歲六節(jié)盛衰。太陰治丑未歲六節(jié)盛衰。

\r天道六六之節(jié)盛衰圖五\ps91a19.bmp\r\r天道六六之節(jié)盛衰圖六\ps91a20.bmp\r\r六氣各有標(biāo)本中圖\ps91a21.bmp\r火燥寒風(fēng)熱濕為本,三陰三陽為標(biāo),本標(biāo)之中見者為中氣。

少陽之上,火氣治之,中見厥陰。

厥陰之上,風(fēng)氣治之,中見少陽。

陽明之上,燥氣治之,中見太陰。

太陰之上,濕氣治之,中見陽明。

太陽之上,寒氣治之,中見少陰。

少陰之上,熱氣治之,中見太陽。

\r人臟腑經(jīng)脈應(yīng)天六氣各有標(biāo)本圖\ps91a22.bmp\r五臟六腑為本,十二經(jīng)絡(luò)為標(biāo),本標(biāo)之間所絡(luò)者為中氣。臟腑之本居里,中氣居表里之間,經(jīng)脈之標(biāo)為表。

足少陽屬膽絡(luò)肝手少陽屬三焦絡(luò)心包足厥陰屬肝絡(luò)膽手厥陰屬心包絡(luò)三焦足陽明屬胃絡(luò)脾手陽明屬大腸絡(luò)肺足太陰屬脾絡(luò)胃手太陰屬肺絡(luò)大腸足太陽屬膀胱絡(luò)腎手太陽屬小腸絡(luò)心足少陰屬腎絡(luò)膀胱手少陰屬心絡(luò)小腸帝曰∶善。愿聞地理之應(yīng)六節(jié)氣位何如?岐伯曰∶顯明之右,君火之位也;君火之右,退行一步,相火治之;復(fù)行一步,土氣治之;復(fù)行一步,金氣治之;復(fù)行一步,水氣治之;復(fù)行一步,木氣治之;復(fù)行一步,君火治之。相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之;土位之下,風(fēng)氣承之;風(fēng)位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之。帝曰∶何也?岐伯曰∶亢則害,承乃制,制則生化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病。帝曰∶盛衰何如?岐伯曰∶非其位則邪,當(dāng)其位則正,邪則變甚,正則微。帝曰∶何謂當(dāng)位?岐伯曰∶木運(yùn)臨卯,火運(yùn)臨午,土運(yùn)臨四季,金運(yùn)臨酉,水運(yùn)臨子,所謂歲會(huì),氣之平也。帝曰∶非位何如?岐伯曰∶歲不與會(huì)也。帝曰∶土運(yùn)之歲,上見太陰;火運(yùn)之歲,上見少陽、少陰;金運(yùn)之歲,上見陽明;木運(yùn)之歲,上見厥陰;水運(yùn)之歲,上見太陽,奈何?岐伯曰∶天之與會(huì)也。故《天元冊(cè)》曰天符。帝曰∶天符歲會(huì)何如?岐伯曰∶太乙天符之會(huì)也。帝曰∶其貴賤何如?岐伯曰∶天符為執(zhí)法,歲位為行令,太乙天符為貴人。帝曰∶邪之中也奈何?岐伯曰∶中執(zhí)法者,其病速而危;中行令者,其病徐而持;中貴人者,其病暴而死。帝曰∶位之易也何如?岐伯曰∶君位臣則順,臣位君則逆,逆則其病近,其害速;順則其病遠(yuǎn),其害微,所謂二火也。(六微旨大論)此一章,論地之陰陽,左運(yùn)地理之常。所謂下者,左行者也。地理應(yīng)六節(jié)氣位者,地之四方,分為六步,更治時(shí)令,以應(yīng)天外六節(jié)氣位之治也。顯明之右,君火之位者,日出顯明卯地之右,在方屬東南,在時(shí)屬春分,卯中之后,為君火之位也。君火之右,退行一步,相火治之者,地氣至南方相火位行令,治夏至前后三之氣,以應(yīng)司天之政布,其運(yùn)主戊癸歲,以應(yīng)司天之政治歲也。復(fù)行一步,土氣治之者,地氣至西南土位行令,治秋分前四之氣,以應(yīng)司天左間之氣盛,其運(yùn)主甲己歲,以應(yīng)司天之政治歲也。復(fù)行一步,金氣治之者,地氣至西北金位行令,治秋分后五之氣,以應(yīng)在泉右間之氣,其運(yùn)主乙庚歲,以應(yīng)司天之政治歲也。復(fù)行一步,水氣治之者,地氣至北方水位行令,治冬至前后終之氣,以應(yīng)在泉之氣布,其運(yùn)主丙辛歲,以應(yīng)司天之政治歲也。復(fù)行一步,木氣治之者,地氣至東北木位行令,治春分前初之氣,以應(yīng)在泉左間之氣盛,其運(yùn)主丁壬歲,以應(yīng)司天之政治歲也。復(fù)行一步,君火治之者,地氣至東南君火位行令,治春分后二之氣,以應(yīng)司天右間之氣盛,其運(yùn)周歲,相火代之,不主歲也。凡此六步治令之時(shí),各行本方之氣入于中國。故木于東方治令時(shí),春氣西行,而中國皆東方溫氣與泉左間所居之氣也。君相于南方治令時(shí),夏氣北行,而中國皆南方熱氣,與天右間所居之氣也。金于西方治令時(shí),秋氣東行,而中國皆西方?jīng)鰵馀c天左間所居之氣也。水于北方治令時(shí),冬氣南行,而中國皆北方寒氣與泉右間所居之氣也。六氣之下,各有所制之氣承之者,蓋五行之氣,一極則一生,而循環(huán)相承,無一息間斷也。相火之下,水氣承之者,夏相火極,水生承之,從微漸化至冬著也。水位之下,土氣承之者,冬水極,土生承之,從微漸化,至長(zhǎng)夏著也。土位之下,木氣承之者,長(zhǎng)夏土極,木生承之,從微漸化,至春著也。

水位之下,金氣承之者,春木極,金生承之,從微漸化,至秋著也。金位之下,火氣承之者,秋金極,火生承之,從微漸化,至夏著也。君火之下,陰精承之者,夏君火極,陰精承之,從微漸化,至冬著也。

其意與陰陽家水胎于午、金胎于卯等說大同小異,而皆循環(huán)相承以為胎也??海^極也。亢則害,承乃制,制則生化,外列盛衰,害則敗亂,生化大病者,言六位之氣過極,則必害作,承氣乃生于下制之,使不過也。故制則從微化著,承者自外列盛,極者自外列衰,而生化循環(huán),害作則敗壞擾亂,而生化大病也。盛衰非其位則邪,當(dāng)其位則正者,覆明上文制則生化,外列盛衰之盛衰也。蓋制亢下承生化之盛衰,惟歲氣和平,則其所化循序漸進(jìn),從微至著,而皆當(dāng)六位之正。其歲氣有太過不及,則其所化無序,或躐等陵節(jié),或乘危往勝,故變或兼化,而為半非其位之邪;變或復(fù)勝,而為全非其位之邪也。木運(yùn)臨卯,火運(yùn)臨午,土運(yùn)臨四季,金運(yùn)臨酉,水運(yùn)臨子,所謂歲會(huì)氣之平者,言此八歲皆歲與五運(yùn)相會(huì),而氣和平,其盛衰皆能循序當(dāng)六位之正。如余歲不與運(yùn)會(huì),則氣有太過不及,其盛衰皆無序而非其位也?;蛟弧猛跏献⑽尼屗谢鹣抡?,熱甚則潤溢象水也;土承水下者,寒甚則冰堅(jiān)象土也;風(fēng)承土下者,雨為疾風(fēng)吹零也;金承風(fēng)下者,風(fēng)動(dòng)氣清,萬物皆燥也;火承金下者,火金流也。林氏校正又引木發(fā)而毀折,及厥陰所至為飄怒大涼等語證之。河間又以亢則害承乃制六字之義,著書伸二家之說,其說皆指六位下承之氣,為旦夕之暴作。今吾子獨(dú)謂為四時(shí)之循環(huán),必將有說通知之,而證其得失是非乎?曰∶經(jīng)下文制則生化,外列盛衰,盛衰當(dāng)其位則正,非其位則邪數(shù)句,論下承之義親切詳備,足可證其得失是非矣。今經(jīng)云君火之右,退行一步,相火治之,水氣承之;復(fù)行一步,土氣治之,木氣承之;復(fù)行一步,金氣治之,火氣承之;復(fù)行一步,水氣治之,土氣承之;復(fù)行一步,木氣治之,金氣承之;復(fù)行一步,君火治之,陰精承之一節(jié),乃下承生化之盛衰,當(dāng)其位則正者也。蓋其盛衰循序不亂,盛者當(dāng)法之正位,衰者當(dāng)承之正位,而各當(dāng)本位之正,故溫當(dāng)春,熱當(dāng)夏,涼當(dāng)秋,寒當(dāng)冬,而氣候和平,以為生長(zhǎng)收藏焉。此則經(jīng)之本旨,論四時(shí)循環(huán)當(dāng)位正化也。

王氏注文所釋下承之義,又引林氏所引木發(fā)毀折,厥陰所至為飄怒大涼之證,乃下承生化之盛衰,非其位則邪者也。蓋其盛衰無序而亂,故木發(fā)毀折者,暴亢極之木飄,半兼暴承下之金殺同化,而盛衰半非其位,為兼化之邪也。厥陰所至為飄怒大涼者,暴亢極之木飄怒,為暴承下之金涼報(bào)復(fù),而盛衰全非其位,為勝復(fù)之邪也。故溫非春,熱非夏,涼非秋,寒非冬,而或和或乖,以為人之百病焉。此則王氏、林氏誤用旦夕暴作非位之邪,釋經(jīng)當(dāng)位之正也。然其非位之兼化勝復(fù),又有太過不及之殊。今河間所伸王氏、林氏之說,以“亢則害承乃制”六字釋變氣之義,有曰木極似金,金極似火,火極似水,水極似土,土極似木,皆以亢過極則反似勝己之化者;有曰制甚則兼化乃虛象者;有曰治兼化但當(dāng)瀉其亢甚之氣為病本,不可反誤治其兼化者。諸儒此言,皆謂五氣變盛之兼化,若夫不及者,則未之及也。謹(jǐn)按五常政大論云∶木不及曰委和。委和之紀(jì),其動(dòng)戾拘緩,其味酸辛,其色白蒼,其聲角商。火不及曰伏明。伏明之紀(jì),其動(dòng)彰伏變易,其味苦咸,其色玄丹,其聲征羽。土不及曰卑監(jiān)。卑監(jiān)之紀(jì),其動(dòng)瘍涌分潰癰腫,其味酸甘,其色蒼黃,其聲宮角。金不及曰從革。從革之紀(jì),其動(dòng)鏗禁瞀厥,其味苦辛,其色白丹,其聲商征。水不及曰涸流。涸流之紀(jì),其動(dòng)堅(jiān)止,其味甘咸,其色玄,其聲羽宮。委和所謂軟戾拘緩者∶,王注謂縮短也。蓋木之條達(dá)不及而極,則金兼化縮短,承于非位以勝之也。戾,肢體曲戾也。拘,筋脈拘強(qiáng)也。木為金之縮短牽引,而曲戾拘強(qiáng)也。緩,筋脈緩縱也。金勝木則土寡于畏,故土兼化緩縱于其空隙,而拘者自拘,緩者自緩也。酸辛、白蒼、角商,皆木不及而夭極,金于非位承之兼化也。伏明所謂彰伏變易者∶彰,火化彰明也。伏,水化隱伏也。變易,火不及水兼之,而或彰或伏,變易不常也??嘞?、玄丹、征羽者,皆火不及而夭極,水于非位承之兼化也。卑監(jiān)所謂瘍涌分潰癰腫者∶瘍,癰腫土化壅塞也。涌,分潰木化啟折也。土化壅塞而為瘍癰腫,木兼化啟折而為騰涌分潰其壅塞也。酸甘、蒼黃、宮角者,土不及而夭極,木于非位承之兼化也。

從革所謂鏗禁瞀厥者∶鏗,謂金化鏗聲而為咳也。禁,謂閉氣抑喉而禁忍其咳也。蓋金肺太過,則欲氣伸而喘喝胸憑仰息,金肺不及,則欲氣蓄而禁忍鏗咳也。瞀,昏也。厥,逆也。金化鏗禁而不及,則火兼化,昏瞀厥逆之氣升于禁忍之處也。苦辛、白丹、商征者,皆金不及而夭極,火于非位承之兼化也。涸流所謂堅(jiān)止者∶堅(jiān),堅(jiān)干。止,定止也。水少堅(jiān)干而土兼之定止也。甘咸、玄、羽宮者,皆水不及而夭極,土于非位承之兼化也。凡此皆氣虛所變之兼化,其治法當(dāng)補(bǔ)本氣之虛,非如氣盛兼化之法當(dāng)瀉。今河間例言治兼化,但當(dāng)瀉其亢甚之本氣者,可乎?其所兼之化,皆本氣不足,所承者得以勝之而然,不治則本氣愈衰,承氣愈勝,今例言兼化為相似之虛象,不可反治之者,可乎?此則河間誤釋太過不及所變之兼化皆為太過也。曰∶王氏、林氏、河間氏失經(jīng)旨意,已聞命矣。然六位下承之氣,其所以為正化之常者,為兼化勝復(fù)之變者,為和者,為乖者之詳,猶有可得聞之而一證之以經(jīng)旨乎?曰∶至誠無息者,道體也。陰陽五行,在天地間流行,一極一生,而更互相承,循環(huán)無端者,與道為體也。故其相承,以陰陽言,則冬至陰極,陽生承之,夏至陽極,陰生承之也;以五行言之,則五行即陰陽之相承,特有盛稚之分耳,故火盛陽,水盛陰,木稚陽,金稚陰,土負(fù)陰抱陽為沖氣。其在陰陽相承,則冬至陰極,陽生承之,始于長(zhǎng)夏土之沖氣極,木稚陽生承之,次于秋金之稚陰極,火盛陽生承之,終于冬水之盛陰極,土沖氣生承之也;夏至陽極,陰生承之,始于春木之稚陽極,金稚,陰生承之,次于夏君火之盛陽極,陰精生承之,終于夏相火之盛陽極,陰生承之,而一歲一周也。其在五行自相承,則君火相火之下,陰精水氣承之。水位之下,土氣承之者,初歲也,土位之下,木氣承之者,二歲也。木位之下,金氣承之,金位之下,火氣承之者,凡三歲,周而復(fù)始也。故混而陰陽,分而五行。常如是更互相承,循環(huán)無端者,實(shí)由相承之體,至誠無息而然。

圣人在川上,所謂逝者如斯夫,不舍晝夜,正謂此至誠無息之體也。然以其相承之體言之,則至誠無息,隨極而承,無常變和乖之殊。以其流行之用言之,則極于平氣之紀(jì),而當(dāng)其位承之者,為正化之常,而為和;極于太過不及之紀(jì),而非其位承之者,為兼化勝復(fù)之變而為乖也。其常者則循序漸進(jìn),以為四時(shí)之周流;其變者則或肆威太過,而暴極于非位,或勢(shì)力不及,而夭極于非位。故所承者皆隨其極制于下,而躐等陵節(jié)變其本氣,以為旦夕之暴化。是故半變者,本氣半衰,下承半盛,而為半非位之兼化;全變者,本氣全衰,下承全盛,而為全非位之勝復(fù)。和而變者,為德化政令,乖而變者,為災(zāi)害眚傷也。經(jīng)所謂發(fā)生之紀(jì),其變振拉摧拔之類,乃太過之兼化;木不勝德,則收氣復(fù)之類,乃太過之勝復(fù)。委和之紀(jì),其動(dòng)戾拘緩之類,乃不及之兼化;肅殺炎赫沸騰之類,乃德化政令之勝復(fù)。水發(fā)而雹雪,木發(fā)而毀折之類,乃災(zāi)害眚傷之兼化;厥陰所至為飄怒太涼,少陰所至為大暄寒之類,乃災(zāi)害眚傷之勝復(fù)也。故均是至誠無息之體,但其所極所承者,有常變和乖之不齊,則其應(yīng)見者,有變化、兼化、勝復(fù)及微甚災(zāi)祥之各異。王氏、林氏不分變化,釋變化為變氣,河間不分虛實(shí),釋兼化為盛,皆不思之過也。

\r地理應(yīng)天六節(jié)氣位左轉(zhuǎn)圖\ps91a23.bmp\r六位之下各有承氣制亢圖當(dāng)其位則正。

冬至陰盛極陽生承之(陰盛亢則害,陽承乃制之,制生則化,至春夏著盛,春即稚陽木,夏即老陽火,長(zhǎng)夏即沖氣上也。)夏至陽盛極陰生承之(陽盛亢則害,陰承乃制之,制生則化,至秋冬著盛,秋即稚陰金,冬即老陰水也。)相火之下水氣承之(夏火亢則害,水承乃制之,制生則化,至冬著盛。)水位之下土氣承之(冬水亢則害,土承乃制之,制生則化,至長(zhǎng)夏著盛。)土位之下木氣承之(長(zhǎng)夏土亢則害,木承乃制之,制生則化,至春著盛。)木位之下金氣承之(春木亢則害,金承乃制之,制生則化,至秋著盛。)金位之下火氣承之(秋金亢則害,火承乃制之,制生則化,至夏著盛。)君火之下陰精承之亢則害,承乃制,制生則化,外列盛衰。盛衰,當(dāng)其位則正,非其位則邪。

木發(fā)而毀折(風(fēng)木之飄,半兼金承之,故毀折。)火發(fā)而曛昧(火熱之明,半兼木承之,故曛昧。)土發(fā)而飄驟(土濕之雨,半兼風(fēng)承之,故飄驟。)金發(fā)而清明(金燥之清,半兼火承之,故清明。)水發(fā)而雹雪(寒水之零,半兼土承之,故雹雪。)厥陰所至為飄怒大涼(風(fēng)飄之勝全變,非位承之,金涼復(fù)。)少陰所至為大暄寒(君火之勝全變,非位承之,寒復(fù)。)太陰所至為雷霆驟注烈風(fēng)(驟雨之勝全變,非位承之,烈風(fēng)復(fù)。)少陽所至為飄風(fēng)燔燎霜凝(相火之勝全變,非位承之,霜凝。)陽明所至為散落溫(金涼之勝全變,非位承之,溫?zé)釓?fù)。)太陽所至為寒雪冰雹白埃(寒之勝全變,非位承之,溫埃復(fù)。)帝曰∶善。愿聞其步何如?岐伯曰∶所謂步者,六十度而有奇,故二十四步積盈百刻而成日也。帝曰∶六氣應(yīng)五行之變何如?岐伯曰∶位有終始,氣有國中,上下不同,求之亦異也。帝曰∶求之奈何?岐伯曰∶天氣始于甲,地氣始于子,子甲相合,命曰歲立。謹(jǐn)候其時(shí),氣可與期。帝曰∶愿聞其歲,六氣始終,早晏何如?岐伯曰∶明乎哉問也!甲子之歲,初之氣,天數(shù)始于水下一刻,終于八十七刻半;二之氣,始于八十七刻六分,終于七十五刻;三之氣,始于七十六刻,終于六十二刻半;四之氣,始于六十二刻六分,終于五十刻;五之氣,始于五十一刻,終于三十七刻半;六之氣,始于三十七刻六分,終于二十五刻。所謂初六,天之?dāng)?shù)也。乙丑歲,初之氣,天數(shù)始于二十六刻,終于一十二刻半;二之氣,始于一十二刻六分,終于水下百刻;三之氣,始于一刻,終于八十七刻半;四之氣,始于八十七刻六分,終于七十五刻;五之氣,始于七十六刻,終于六十二刻半;六之氣,始于六十二刻六分,終于五十刻。所謂六二,天之?dāng)?shù)也。丙寅歲,初之氣,天數(shù)始于五十一刻,終于三十七刻半;二之氣,始于三十七刻六分,終于二十五刻;三之氣,始于二十六刻,終于一十二刻半;四之氣,始于一十二刻六分,終于水下百刻;五之氣,始于一刻,終于八十七刻半;六之氣,始于八十七刻六分,終于七十五刻。所謂六三,天之?dāng)?shù)也。丁卯歲;初之氣,天數(shù)始于七十六刻,終于六十二刻半;二之氣,始于六十二刻六分,終于五十刻;三之氣,始于五十一刻,終于三十七刻半;四之氣,始于三十七刻六分,終于二十五刻;五之氣,始于二十六刻,終于一十二刻半;終之氣,始于一十二刻六分,終于水下百刻。所謂六四,天之?dāng)?shù)也。次戊辰歲,初之氣,復(fù)始于一刻,常如是無已,周而復(fù)始。帝曰∶愿聞其歲候何如?岐伯曰∶悉乎哉問也!日行一周,天氣始于一刻,日行再周,天氣始于二十六刻,日行三周,天氣始于五十一刻,日行四周,天氣始于七十六刻,日行五周,天氣復(fù)始于一刻,所謂一紀(jì)也。是故寅午戌歲氣會(huì)同,卯未亥歲氣會(huì)同,辰申子歲氣會(huì)同,巳酉丑歲氣會(huì)同,終而復(fù)始。帝曰∶愿聞其用也。岐伯曰∶言天者求之本,言地者求之位,言人者求之氣交。帝曰∶何謂氣交?岐伯曰∶上下之位,氣交之中,人之居也。故曰∶天樞之上,天氣主之;天樞之下,地氣主之;氣交之分,人氣從之,萬物由之,此之謂也。帝曰∶何謂國中?岐伯曰∶初凡三十度而有奇,中氣同法。帝曰∶國中何也?岐伯曰∶所以分天地也。帝曰∶愿卒聞之?岐伯曰∶初者地氣也,中者天氣也。

帝曰∶其升降何如?岐伯曰∶氣之升降,天地之更用也。帝曰∶愿聞其用何如?岐伯曰∶升已而降,降者謂天;降已而升,升者謂地。天氣下降,氣流于地;地氣上升,氣騰于天。故高下相召,升降相因,而變作矣。(六微旨大論)此一章,論天之陰陽與地之陰陽相錯(cuò)而變生,所謂動(dòng)靜相召,上下相臨,陰陽相錯(cuò)者也。步者,帝覆問上章地之六步也。六十度有奇者,地之六步繞天一周,凡三百六十五度以為一歲之日數(shù),而每步各得六十度有奇也。故一日為一度,六十日八十七刻半為一步而不盈日,積二十四步,凡四歲則其余奇積盈百刻而成日,于歲終以為一紀(jì)也。六氣應(yīng)五行之變者,帝覆取上文天道六六之節(jié)及地理應(yīng)六節(jié)氣位二章之義,合而問之也。言天六氣風(fēng)、熱、濕、火、燥、寒之盛衰,相應(yīng)地五行木、君火、相火、土、金、水之治令者,同一歲步,而其氣錯(cuò)之變,何如求之也。位,即步也。位有終始者,即天六氣之盛者,應(yīng)地五行之治令者,同在一步,而其候有終始也。氣有國中者,即每步始終之盛。而治令之氣分為前后,前半步為初氣,主地氣升;后半步為終氣,主天氣降也。天上地下之氣,相錯(cuò)于位之終始,氣之國中不同,而求之之法亦異也。

天氣始于甲,地氣始于子者,求位有終始之法也。言天地之氣,皆自甲子歲始求之者,謹(jǐn)按其始終之時(shí),則其氣候之至,可與之期也。歲六氣始終早晏者,蓋天地二氣之始終,有步候之分,其在步候,則一歲六步,每步天地之氣始終各治六十日八十七刻半;其在歲候,則每歲天地之氣始終各治三百六十五日二十五刻。今帝先問一歲六步之氣,始終之候早晏也。甲子之歲,始于水下一刻,終于八十七刻半者,甲子歲六步,其天之氣,少陰司天,而左間太陰,右間厥陰,陽明在泉,而左間太陽,右間少陽,皆各于所在之步更盛,而相應(yīng)地氣同治其令。今初之氣則在泉左間太陽,寒氣盛,相應(yīng)地東北木氣治令,而同主春分前六十日八十七刻半,始終之候早晏也。二之氣始于八十七刻六分,終于七十五刻者,司天右間厥陰風(fēng)氣盛,相應(yīng)地東南君火治令,而同主春分后六十日八十七刻半,始終之候早晏也。三之氣始于七十六刻,終于六十二刻半者,司天少陰熱政布,相應(yīng)地南方相火治令,而同主夏至前后六十日八十七刻半,始終之候早晏也。

四之氣始于六十二刻六分,終于五十刻者,司天左間濕氣盛,相應(yīng)地西南土氣治令,而同主秋分前六十日八十七刻半,始終之候早晏也。五之氣始于五十一刻,終于三十七刻半者,在泉右間火氣盛,相應(yīng)地西北金氣治令,而同主秋分后六十日八十七刻半,始終之候早晏也。終之氣始于三十七刻六分,終于二十五刻者,在泉陽明燥氣盛,相應(yīng)地北方水氣治令,而同主冬至前后六十日八十七刻半,始終之候早晏也。天地之氣,在甲子歲六步始終之候早晏,余歲同例推之也。歲候者,帝因步候而問及歲候也。蓋天地于一歲之政,天氣之司天在上者共主一歲,地氣之主運(yùn)者居中配之。凡二氣之候同,其始終于一歲也。日行一歲,日行一周天也。氣始于一刻者甲子歲,司天少陰熱氣,在泉陽明燥氣,中運(yùn)大宮土氣之候始,同治其歲也。

日行二周天,氣始于二十六刻者乙丑歲,司天太陰濕氣,在泉太陽寒氣,中運(yùn)少商金氣之候始,同治其歲也。日行三周天,氣始于五十一刻者丙寅歲,司天少陽火氣,在泉厥陰風(fēng)氣,中運(yùn)大羽水氣之候始,同治其歲也。日行四周天,氣始于七十六刻者丁卯歲,司天陽明燥氣,在泉少陰熱氣,中運(yùn)少角木氣之候始,同治其歲也。此天地之氣在初紀(jì)四歲始終之候,余紀(jì)同例推之也。用者用前歲步始終之候,求天地之氣也。

言天者,求之本。言地者,求之用。言人者,求之歲交者,言用前歲步始終之候也。言求天氣者,則求風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之本氣,其標(biāo)與中氣不必求之也。言求地氣者,則求木、火、土、金、水、火之位氣,其下承之氣不必求之也。言求人氣者,則求氣交中所應(yīng)見之氣,其不應(yīng)見者不必求之也。就甲子歲初之氣言之,則言求天氣者,求司天之熱、在泉之燥、泉左間之寒也;言求地氣者,求中運(yùn)之土、本部之木也;言求人氣者,則求氣交所應(yīng)見者,或熱,或燥,或寒,或土,或木,五者之氣為常,非是五者皆勝復(fù)之邪變也。氣交者,天地二氣之交接,以人之身半天樞為界,天樞之上至司天之位,屬天氣主之;天樞之下至在泉之位,屬地氣主之;天地二氣于天樞交接之界分,屬人氣之所從,萬物之所由,故曰氣交也。凡此天地始終之候,亙古不易之體也。初凡三十度有奇,中氣同法者,求氣有國中之法也。言每步六十日八十七刻半,其前三十日有奇,則為初氣,而日屬陽,主天樞以下之氣皆升;后三十日有奇,則為中氣,而月屬陰,主天樞以上之氣皆降。就甲子歲初之氣言之,天樞以下者,謂在泉燥氣,泉左間寒氣,中運(yùn)土氣,本部木氣,皆上升也;天樞以上者,謂司天熱氣下降也。升已而降,降者流地,降已而升,升者騰天,故高下相召,升降相隨,而氤氳錯(cuò)雜,勝侮相乘,由是變?;跉饨唬鲃購?fù)也。蓋天地之氣,各皆均平,則于升降之間各守界分,而應(yīng)歲步本位始終之?;?;其有盈虛多少,則盈而同類多者勝,勝則越出歲步之本位,虛而同類少者侮,侮則為非歲步本位之氣,氣乘來勝,故常化變而勝復(fù)作矣。凡此天地升降之氣,隨時(shí)變化之用也?;蛟惶熘庩柫?jié),惟司天在泉二節(jié)統(tǒng)盛一歲,余四節(jié)獨(dú)盛一步者,何也?曰∶司天在泉二節(jié),正當(dāng)天地之中,其升降常在中國相持,故統(tǒng)盛一歲。余四節(jié)各居四方,其升降不在中國,惟治令一方所居之氣,隨春令西行,夏令北行,秋令東行,冬令南行,入歸中國盛之,故此四節(jié),各隨四時(shí)之令獨(dú)盛一步也。若夫勝復(fù)作而出位變常者,雖不居治令之方,亦入中國往復(fù)也。曰天氣以風(fēng)、暑、濕、火、燥、寒為序,而濕居火前,地氣以木、火、土、金、水為序,而土居火后。夫濕土一氣,其位不同。何也?曰∶在天為氣,故天以三陰三陽之氣多少為序,在地成形,故地以五行之形相生為序。其以氣之多少為序者,從少漸多,則陰之序始厥陰,厥陰者一陰也,次少陰,少陰者二陰也,終太陰,太陰者三陰也;陽之序始少陽,少陽者一陽也,次陽明,陽明者二陽也,終太陽,太陽者三陽也。此則天氣以陰陽之多少為序,而濕居火前也。其以形之相生為序者,生生不已,則其氣始于木,初之氣;木生火,故君火為二之氣;相火為三之氣;火生土,故土為四之氣;土生金,故金為五之氣;金生水,故水為終之氣,而復(fù)生木。此則地氣以五行之相生為序,而土居火后也。王太仆以少陽次太陽,陳無擇以濕土生相火,可謂不究經(jīng)旨矣。

\r天道六氣與地理五行相錯(cuò)圖一\ps91a24.bmp\r帝曰∶善。寒濕相遘,燥熱相臨,風(fēng)火相值,其有間乎?岐伯曰∶氣有勝復(fù),勝復(fù)之作,有德有化,有用有變,變則邪氣居之。帝曰∶何謂邪乎?岐伯曰∶夫物之生從于化,物之極由乎變,變化之相搏,成敗之所由也。故氣有往復(fù),用有遲速,四者之有,而化而變,風(fēng)之來也。帝曰∶遲速往復(fù),風(fēng)所由生,而化而變,故因盛衰之變耳。成敗倚伏游乎中,何也?岐伯曰∶成敗倚伏生乎動(dòng),動(dòng)而不已,則變作矣。帝曰∶有期乎?岐伯曰∶不生不化,靜之期也。帝曰∶不生化乎?岐伯曰∶出入廢則神機(jī)化滅,升降息則氣立孤危。故非出入,則無以生長(zhǎng)壯老已;非升降,則無以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入,無器不有。故器者生化之宇,器散則分之,生化息矣。故無不出入,無不升降?;写笮?,期有近遠(yuǎn),四者之有,而貴常守,反常則災(zāi)害至矣。故曰∶無形無患,此之謂也。帝曰∶善。有不生不化乎?岐伯曰∶悉乎哉問也!與道協(xié)議,惟真人也。(六微旨大論)此一章論天地陰陽之變。寒暑相遘,燥濕相臨,風(fēng)火相值,其有間乎?帝承上章天地國中升降之義,而問寒濕燥熱風(fēng)火等氣,其于升降相遘、相臨、相值之交接處,有空隙之間否乎也。岐伯答氣有勝復(fù)者,言天地相遘、相臨、相值者凡五,氣有盈虛多少,常于升降之交接處,強(qiáng)弱侵凌,乘勢(shì)勝復(fù),無空隙之間也。

\r天道六氣與地理五行相錯(cuò)圖二\ps91a25.bmp\r故其勝復(fù)之作于升降交接處,有為數(shù)和、彰顯、溽蒸、清潔、凄滄之德者,有為生榮、蕃茂、豐備、緊斂、清謐之化者,有為曲直、燔爍、高下、散落、沃衍之用者,有為摧拉、炎燥、淫潰、肅殺、凝冽之變者,唯變則邪氣居之,于人為病死也。帝問何謂邪乎,言何故謂變?yōu)樾耙?。岐伯答物之生從于化,物之極由乎變者,言變化二氣,陰陽晝夜之相反,而物之生從化、極由變,故變之于化更相搏物,則化者成之所由而為正氣,變者敗之所由而為邪氣,是故謂變?yōu)樾耙?。氣有往?fù),用有遲速者,言變化之氣,皆有往復(fù),其往復(fù)之用,皆有遲速也。如經(jīng)所謂春有鳴條律暢之化,則秋有霧露清涼之政者,是其化氣往復(fù)之類是也;冬有慘凄殘賊之勝,則夏有炎暑燔爍之復(fù)者,是變氣往復(fù)之類,又皆其往復(fù)之用遲者也。所謂少陰所至為太暄寒,陽明所至為散落溫者,是其往復(fù)之用速者也。凡變化必有此往復(fù)遲速四者播扇,然后化之正風(fēng),變之邪風(fēng),始來薄入也。成敗倚伏游于中者,即冬傷于寒,春必病溫,春傷于風(fēng),夏必飧泄,及仲景所謂伏氣伏寒之類是也。帝問遲速往復(fù),風(fēng)所由生,而化而變,故因運(yùn)氣盛衰之變而常然生風(fēng)者耳,人感其風(fēng)以為成敗者,則倚伏游行于中,不于當(dāng)時(shí)隨所感發(fā)作者,何也?岐伯答成敗倚伏生于動(dòng),動(dòng)而不已則變作者,倚伏之義始明。丹溪所謂傷寒屬內(nèi)傷十居八九之論,深得斯旨也。言成敗倚伏游于中者,皆生于人之所動(dòng),人動(dòng)有節(jié)而自養(yǎng),則其氣和,而所感者亦化氣之和來居,以為成身之生氣倚伏游于中焉。人動(dòng)無節(jié)而煩勞,則其氣乖,而所感者亦化氣之乖來居,以為敗身之病根倚伏游于中焉。至于動(dòng)而不已,煩勞無休,而重感變氣以啟之,然后舊之倚伏者,始發(fā)而變作矣。期者,變作之期也,言變動(dòng)而不以之動(dòng)作也。不生不化,靜之為期而死矣。故曰∶不生不化,靜之期也。故動(dòng)物靜,則以口鼻出入之息廢,而神機(jī)化滅為期;植物靜,則以根柯升降之化已,而氣之孤危為期也。

故動(dòng)物非息出入則無以生長(zhǎng)壯老已,植物非化升降則無以生長(zhǎng)化收藏。是以升降出入,無器不有,故動(dòng)植之器,乃化生之宅宇,氣散則出入升降各相離分,而生化息矣。故無不出入,無不升降,化有大小,自蠢動(dòng)之微,至天地之廣;期有近遠(yuǎn),自蜉蝣之朝生暮滅,至聃彭之壽年千百。凡此大小遠(yuǎn)近四者之有,皆貴乎常守,反常則災(zāi)害至,而靜期促矣。

\r天道六氣與地理五行相錯(cuò)圖三\ps91a26.bmp\r帝問曰∶五運(yùn)六氣之應(yīng)見,六化之正,六變之紀(jì)何如?岐伯對(duì)曰∶夫六氣正紀(jì),有化有變,有勝有復(fù),有用有病,不同其候,帝欲何乎?帝曰∶愿盡聞之。岐伯曰∶夫氣之所至也,厥陰所至為和平,少陰所至為暄,太陰所至為埃溽,少陽所至為炎暑,陽明所至為清勁,太陽所至為寒,時(shí)化之常也。厥陰所至為風(fēng)府、為璺啟,少陰所至為火府、為舒榮,太陰所至為雨府、為員盈,少陽所至為熱府、為行出,陽明所至為司殺府、為庚蒼,太陽所至為寒府、為歸藏,司化之常也。

厥陰所至為生、為風(fēng)搖,少陰所至為榮、為形見,太陰所至為化、為云雨,少陽所至為長(zhǎng)、為蕃鮮,陽明所至為收、為霧露,太陽所至為藏、為周密,氣化之常也。厥陰所至為風(fēng)生,終為肅;少陰所至為熱生,中為寒,太陰所至為濕生,終為注雨;少陽所至為火生,終為蒸溽;陽明所至為燥生,終為涼;太陽所至為寒生,中為溫,德化之常也。厥陰所至為毛化,少陰所至為羽化,太陰所至為裸化,少陽所至為羽化,陽明所至為介化,太陽所至為鱗化,德化之常也。厥陰所至為生化,少陰所至為榮化,太陰所至為濡化,少陽所至為茂化 陽明所至為堅(jiān)化,太陽所至為藏化,布政之常也。

\r天道六氣與地理五行相錯(cuò)圖四\ps91a27.bmp\r厥陰所至為飄怒大涼,少陰所至為大暄寒,太陰所至為雷霆驟注烈風(fēng),少陽所至為飄風(fēng)燔燎霜凝,陽明所至為散落溫,太陽所至為寒雪冰雹白埃,氣變之常也。厥陰所至為撓動(dòng)、為迎隨,少陰所至為高明焰、為曛,太陰所至為沉陰、為白埃、為晦暝,少陽所至為光顯、為彤云、為曛,陽明所至為煙埃、為霜、為勁切、為凄鳴,太陽所至為剛固、為堅(jiān)芒、為立,令行之常也。

厥陰所至為里急,少陰所至為瘍疹身熱,太陰所至為積飲痞膈,少陽所至為嚏嘔、為瘡瘍,陽明所至為浮虛,太陽所至為屈伸不利,病之常也。厥陰所至為支痛,少陰所至為驚惑惡寒戰(zhàn)栗譫妄,太陰所至為滿,少陽所至為驚躁瞀昧暴病,陽明所至為鼽尻陰股膝髀足病,太陽所至為腰痛,病之常也。厥陰所至為戾,少陰所至為悲妄衄蔑、為行勁,太陰所至為中滿霍亂吐下,少陽所至為喉痹耳鳴嘔涌,陽明所至為脅痛皴揭,太陽所至為寢汗痙,病之常也。厥陰所至為脅痛嘔泄,少陰所至為語笑,太陰所至為重腫,少陽所至為暴注螈暴死,陽明所至為鼽嚏,太陽所至為流泄禁止,病之常也。

\r天道六氣與地理五行相錯(cuò)圖五\ps91a28.bmp\r凡此十二變者,報(bào)德以德,報(bào)化以化,報(bào)政以政,報(bào)令以令,氣高則高,氣下則下,氣后則后,氣前則前,氣中則中,氣外則外,位之常也。故風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉腫,隨氣所在,以言其變耳。

帝曰∶愿聞其用也。岐伯曰∶夫六氣之用,各歸不勝而為化,故太陰雨化,施于太陽。太陽寒化,施于少陰。少陰熱化,施于陽明。陽明燥化,施于厥陰。厥陰風(fēng)化,施于太陰。各命其所在以征之也。帝曰∶自得其位何如?岐伯曰∶自得其位,?;?。帝曰∶愿聞所在也。岐伯曰∶命其位而方月可知也。

帝曰∶六位之氣盈虛何如?岐伯曰∶太少異也。太者之至徐而常,少者暴而亡。帝曰∶天地之氣,盈虛何如?岐伯曰∶天氣不足,地氣隨之,地氣不足,天氣從之,運(yùn)居其中而常先也。惡所不勝,歸所同和,隨運(yùn)歸從而生其病也。故上勝則天氣降而下,下勝則地氣遷而上,勝多少而差其分,微者小差,甚者大差,甚則位易,氣交易則大變生而病作矣。大要曰∶甚紀(jì)五分,微紀(jì)七分,其差可見,此之謂也。帝曰∶善。(六元正紀(jì)大論)\r天道六氣與地理五行相錯(cuò)圖六\ps91a29.bmp\r此一章,論五運(yùn)六氣應(yīng)見之候也。六化之正者,常氣也。六變之紀(jì)者,變氣也。有化有變,有勝有復(fù)。

有用有病之六候者,其化之一候,六化之正應(yīng)見也。變、勝、復(fù)、用、病五候,六變之紀(jì)應(yīng)見也。厥陰所至為和平流泄禁止十二節(jié),論化、變、病三候也,其曰時(shí)化、司化、氣化、德化之常,及布政令行之常者,論化之候也;其曰氣變之常者,論變之候也;其曰病之常者,諭病之候也。“凡此十二變”至“言其變”一節(jié),論勝復(fù)之二候也。“六氣之用”至“方月”一節(jié),論用之一候也。

時(shí)化之常者,六部生氣之常化也。司化之常者,司天在泉六位之?;?。氣化之常者,五運(yùn)之?;病X赎幩翞轱L(fēng)生,終為肅,少陰所至為熱生,中為寒,太陰所至為濕生,終為注雨,少陽所至為火生,終為蒸溽,陽明所至為燥生,終為涼,太陽所至為寒生,中為溫者,其風(fēng)生、熱生、濕生、火生、燥生、寒生六者,本氣也;終為肅,終為注雨,終為蒸溽,終為涼四者,標(biāo)氣也;中為寒中為溫二者,中氣也。夫本之下,中之見也,見之下,氣之標(biāo)也。故其生物之德,皆始于本氣,終于標(biāo)氣,而中氣常居標(biāo)本之中。故言標(biāo)本,則中氣在其中矣。惟少陰、太陽言中而不言終者,蓋少陰、太陽,中氣與標(biāo)氣同,故言中則標(biāo)氣亦在其中矣。德化之常者,德生植物之常化也,其次德化之常者,德生動(dòng)物之?;?。凡此十二變者,言前德化政令病變十二節(jié)之候,若不當(dāng)歲步主客正位而至者,則屬變氣而為勝復(fù)也。凡勝復(fù)之候,至其勝氣,變德則報(bào)復(fù)以德,變化則報(bào)復(fù)以化,變政令則報(bào)復(fù)以政令,而其氣之往復(fù)不能相移也。所變之氣,居高則報(bào)復(fù)亦高,居下則報(bào)復(fù)亦下,居后則報(bào)復(fù)亦后,居前則報(bào)復(fù)亦前,居中則報(bào)復(fù)亦中,居外則報(bào)復(fù)亦外,而其位之高下,亦不能相移也。由是言之,則天下風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之變常,不能同也。南方清燥而旱,北方雨濕而潦者有之,中原冰雪而寒,左右郁蒸而熱者有之。況地理有高下,情勢(shì)有大小,高者氣寒多清燥,下者氣熱多雨濕,小者小異,大者大異,而錯(cuò)雜于天道不一之變矣。王氏釋高下前后中外,俱作人身生病之所,而不及地理之分野,宜乎程子以天下旱潦常不同之義,非運(yùn)氣主歲之說也。風(fēng)勝則動(dòng),熱勝則腫,燥勝則干,寒勝則浮,濕勝則濡泄,甚則水閉腫,隨氣所在以言其變者,勝復(fù)為病之位也。假若風(fēng)于高處勝,則人身亦于高處病,頭重而掉眩;風(fēng)于下處勝,則人身亦于下處病,足動(dòng)而戰(zhàn)栗。又如熱于高處勝,則人身亦于腰上分野病腫熱;熱于下處勝,則人亦于腰下分野病腫熱,皆隨六氣勝復(fù)之所在高下前后中外,以言其變病之所也。六氣之用,各歸不勝而為化者,謂各歸不勝之方月施化也。方月者,假如厥陰司天之歲,則陽明之位在泉左間,其方月東北,初之氣也;太陽之位右間,其方月東南,二之氣也;厥陰之位司天,其方月正南,三之氣也;少陰之位在天左間,其方月西南,四之氣也;太陰之位在泉右間,其方月西北,五之氣也;少陽之位在泉,其方月正北,終之氣也。故其歲施用太陰雨化,施于東南二之氣太陽之位;太陽寒化,施于西南四之氣少陰之位;少陰熱化,施于東北初之氣陽明之位;陽明燥化,施于正南三之氣厥陰之位;厥陰風(fēng)化,施于西北五之氣太陰之位,皆各命其所在之化,以征驗(yàn)其所施之化,于歲同法推之也。

自得其位,在本位之方月施化也。如厥陰之歲,則太陰自得于西北五之氣本位施雨化,太陽自得于東南二之氣本位施寒化,少陰自得于西南四之氣本位施熱化,少陽自得于正北終之氣本位施火化,陽明自得于東北初之氣本位施燥化,厥陰自得于正南三之氣本位施風(fēng)化,于歲同法推之也。大者之至徐而常者,六氣之盈者為病,則其勢(shì)反徐而微,治法當(dāng)逆之也。少者之至暴而亡,六氣之虛者為病,則其勢(shì)反暴而甚,治法當(dāng)從之也。人見其氣暴烈,驟用峻劑攻之,則熱病未已,寒病復(fù)始,殊不知大者之氣反微,少者之氣反甚也。

帝曰∶愿聞陰陽之三也何謂?岐伯曰∶氣有多少異用也。帝曰∶陽明何謂也?岐伯曰∶兩陽合明也。帝曰∶厥陰何也?岐伯曰∶兩陰交盡也。帝曰∶幽明何如?岐伯曰∶雨陰交盡故曰幽,兩陽合明故曰明,幽明之配,寒暑之異也。帝曰∶分至何如?岐伯曰∶氣至之謂至,氣分之謂分,至則氣同,分則氣異,所謂天地之正紀(jì)也。帝曰∶夫百病之始生也,皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火,以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之,虛者補(bǔ)之,余錫以方士,而方士用之,尚未能十全,余欲令要道必行,桴鼓相應(yīng),猶拔刺雪污,工巧神圣,可得聞乎?岐伯曰∶審察病機(jī),無失氣宜,此之謂也。帝曰∶愿聞病機(jī)何如?岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓栗,如喪神守,皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。

諸病腫,疼酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液混濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī),各司其屬,有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之,必先五勝,疏其血?dú)猓钇湔{(diào)達(dá),而至和平,此之謂也。(至真要大論)此一章,論五運(yùn)六氣之為病治法也。病機(jī)一十九條實(shí)察病之要旨。而“有者求之,無者求之,盛者責(zé)之,虛者責(zé)之”一十六字,乃答篇首盛者瀉之,虛者補(bǔ)之之旨,而總結(jié)一十九條之義,又其要旨中之要旨也。

河間《原病式》但用病機(jī)一十九條立言,而遺此十六字,猶有舟無操舟之工,有兵無將兵之帥,今負(fù)竊之罪以補(bǔ)之。夫諸風(fēng)病皆屬于肝也,風(fēng)木盛則肝太過而病化風(fēng),如木太過,發(fā)生之紀(jì)病掉眩之類,俗謂之陽急驚等病,治以涼劑是也。燥金盛則肝為邪攻而病亦化風(fēng),如陽明司天,燥金下臨,病掉振之類,俗謂之陰慢驚等病,治以溫劑是也。諸火熱病,皆屬于心也,火熱甚則心太過而病化火熱,如歲火太過,諸譫妄狂越之類,俗謂之陽躁譫語等病,治以攻劑是也。寒水勝則心為邪攻,而病亦化火熱,如歲水太過,病躁悸煩心譫妄之類,俗謂之陰躁鄭聲等病,治以補(bǔ)劑是也。諸濕病皆屬于脾也,濕土甚則脾太過而病化濕,如濕勝則濡泄之類,仲景用五苓等劑去濕是也。風(fēng)木勝則脾為邪攻而病亦化濕,如歲木太過,病飧泄之類,錢氏用宣風(fēng)等劑去風(fēng)是也。諸氣郁,皆屬于肺也,燥金甚則肺太過而病化郁,如歲金太過,甚則咳喘之類,東垣謂之寒喘,治以熱劑是也?;馃釀賱t肺為邪攻,而病亦化郁,如歲火太過,病咳喘之類,東垣謂之熱喘,治以寒劑是也。諸寒病皆屬于腎也,寒水甚則腎太過,而病化寒,如太陽所至為屈伸不利之類,仲景用烏頭湯等劑是也。濕土勝則腎為邪攻,而病亦化寒,如濕氣變物,病筋脈不利之類,東垣用復(fù)煎、健步等劑是也。其在太過所化之物為盛,盛者真氣也;其在受攻,所化之病為虛,虛者假氣也。故有其病化者,恐其氣之假,故有者亦必求之。無其病化者,恐其邪隱于中,如寒勝化火,燥勝化風(fēng),及寒伏反躁,熱伏反厥之類,故無者亦必求之。其病之化似盛者,恐其盛之未的,故盛者亦必責(zé)之。其病之化似虛者,恐其虛之未真,故虛者亦必責(zé)之。凡一十九條病機(jī)皆用此一十六字為法求之,庶幾補(bǔ)瀉不瘥也。今河間損此一十六字,但以病化有者為盛,無者為虛,而不復(fù)求其假者虛者,為未備,故引經(jīng)傳以證其得失也。

帝曰∶五味陰陽之用何如?岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽,酸苦涌泄為陰,咸味涌泄為陰,淡味滲泄為陽。

六者或收或散?或緩或急,或燥或潤,或或堅(jiān),以所利行之,調(diào)氣使平。帝曰∶非調(diào)氣而得者,治之奈何?有毒無毒,何先何后?愿聞其道。岐伯曰∶有毒無毒,所治為主,適大小為制也。帝曰∶請(qǐng)言其制?岐伯曰∶君一臣二,制之小也;君一臣三佐五,制之中也;君一臣三佐九,制之大也。寒者熱之,熱者寒之,微者逆之,甚者從之,堅(jiān)者削之,客者除之,勞者溫之,結(jié)者散之,留者攻之,燥者濡之,急者緩之,散者收之,損者益之,逸者行之,驚者平之,上之下之,摩之浴之,薄之劫之,開之發(fā)之,適事為故。帝曰∶何謂逆從?岐伯曰∶逆者正治,從者反治,從少從多,觀其事也。帝曰∶反治何謂?岐伯曰∶熱因寒用,寒因熱用,塞因塞用,通因通用,必伏其所主,而先其所因,其始則同,其終則異,可使破積,可使?jié)?jiān),可使氣和,可使必已。(至真要大論)此一章論內(nèi)氣不調(diào)得病者之治法也。蓋內(nèi)氣不調(diào)而得病,故所病寒熱之邪,但可于其氣之微者逆治之。

如氣甚而逆治之,則正邪格拒,不能勝邪,命將難全,故但當(dāng)從其寒熱之邪于外,伏其所主之劑于中,然后正邪相入,而邪就擒矣。東垣所謂姜附寒飲,承氣熱服,及仲景于白通湯加尿膽治少陰,丹溪于苓柏湯皆熟炒治色目婦人惡寒之類是也。

帝曰∶氣調(diào)而得者何如?岐伯曰∶逆之從之,逆而從之,從而逆之,疏氣令調(diào),則其道也。(至真要大論)此一章,論內(nèi)氣本調(diào),因外邪得病者之治法也。蓋內(nèi)氣調(diào)而得病,故不分寒熱之微甚,或逆治之,或從治之皆可,更不須懼其正邪格拒,正固則邪自退矣。

帝曰∶病之中外何如?岐伯曰∶從內(nèi)之外者,調(diào)其內(nèi);從外之內(nèi)者,治其外;從內(nèi)之外而盛于外者,先調(diào)其內(nèi)而后治其外;從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者,先治其外而后調(diào)其內(nèi);中外不相及,則治主病。帝曰∶善?;馃釓?fù),惡寒發(fā)熱,有如瘧狀,或一日發(fā),或間數(shù)日發(fā),其故何也?岐伯曰∶勝復(fù)之氣,會(huì)遇之時(shí),有多少也。陰氣多而陽氣少,則其發(fā)日遠(yuǎn);陽氣多而陰氣少,則其發(fā)日近。此勝復(fù)相搏,盛衰之節(jié),瘧亦同法。帝曰∶論言治寒以熱,治熱以寒,而方士不能廢繩墨而更其道也。有病熱者寒之而熱,有病寒者熱之而寒,二者皆在,新病復(fù)起奈何治?岐伯曰∶諸寒之而熱者取之陰,熱之而寒者取之陽,所謂求其屬也。帝曰∶善。服寒而反熱,服熱而反寒,其故何也?岐伯曰∶治其王氣,是以反也。

帝曰∶不治王而然者何也?岐伯曰∶悉乎哉問也!不治五味屬也。夫五味入胃,各歸所喜,故酸先入肝,苦先入心,甘先入脾,辛先入肺,咸先入腎,久而增氣,物化之常也。氣增而久,夭之由也。帝曰∶善。方制君臣何謂也?岐伯曰∶主病之謂君,佐君之謂臣,應(yīng)臣之謂使,非上下三品之謂也。帝曰∶三品何謂?岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。帝曰∶善。病之中外何如?岐伯曰∶調(diào)氣之方,必別陰陽,定其中外,各守其鄉(xiāng),內(nèi)者內(nèi)治,外者外治,微者調(diào)之,其次平之,盛者奪之,汗之下之,寒熱溫涼,衰之以屬,隨其攸利,謹(jǐn)?shù)廊绶ǎf舉萬全,氣血正平,長(zhǎng)有天命。帝曰∶善。(“不治五味屬也”,一本“五味”二字作“王氣”二字。至真要大論)岐伯曰∶寒熱燥濕,不同其化也。故少陽在泉,寒毒不生,其味辛,其治苦酸,其谷蒼丹。陽明在泉,濕毒不生,其味酸,其氣溫,其治辛苦甘,其谷丹素。太陽在泉,熱毒不生,其味苦,其治淡咸,其谷。厥陰在泉,清毒不生,其味甘,其治酸苦,其谷蒼赤,其氣專,其味正。少陰在泉,寒毒不生,其味辛,其治辛苦甘,其谷白丹。太陰在泉,燥毒不生,其味咸,其氣熱,其治甘咸,其谷?;緞t咸守,氣專則辛化而俱治。故曰∶補(bǔ)上下者從之,治上下者逆之,以所在寒熱盛衰而調(diào)之。故曰∶上取下取,內(nèi)取外取,以求其過。能毒者以濃藥,不勝毒者以薄藥,此之謂也。

氣反者,病在上,取之下;病在下,取之上;病在中,旁取之。治熱以寒,溫而行之;治寒以熱,涼而行之;治溫以清,冷而行之;治清以溫,熱而行之。故消之削之,吐之下之,補(bǔ)之瀉之,久新同法。

帝曰∶病在中而不實(shí)不堅(jiān),且聚且散,奈何?岐伯曰∶無積者求其藏,虛則補(bǔ)之,藥以祛之,食以隨之,行水漬之,和其中外??墒巩呉?。

帝曰∶有毒無毒,服有約乎?岐伯曰∶病有久新,方有大小,有毒無毒,固宜常制矣。大毒治病,十去其六;常毒治病,十去其七;小毒治病,十去其八;無毒治病,十去其九,谷肉果菜,食養(yǎng)盡之,無使過之,傷其正也。不盡,行復(fù)如法。

必先歲氣,無伐天和,無盛盛,無虛虛,而遺人夭殃,無致邪,無失正,絕人長(zhǎng)命。帝曰∶其久病者,有氣從不康,病去而瘠,奈何?岐伯曰∶昭乎哉圣人之問也!化不可代,時(shí)不可違。夫經(jīng)絡(luò)以通,血?dú)庖詮?,?fù)其不足,與眾齊同,養(yǎng)之和之,靜以待時(shí),謹(jǐn)守其氣,無使傾移,其形乃彰,生氣以長(zhǎng),命曰圣王。故《大要》曰∶無代化,無違時(shí),必養(yǎng)必和,待其來復(fù),此之謂也。(五常政大論)帝曰∶氣有多少,病有盛衰,治有緩急,方有大小,愿聞其約奈何?岐伯曰∶氣有高下;病有遠(yuǎn)近,證有中外,治有輕重,適其至所為故也。大要曰∶君一臣二,奇之制也;君二臣四,偶之制也;君二臣三,奇之制也;君二臣六,偶之制也。故曰∶近者奇之,遠(yuǎn)者偶之,汗者不以奇,下者不以偶,補(bǔ)上治上制以緩,補(bǔ)下治下制以急,急則氣味濃,緩則氣味薄,適其至所,此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者,食而過之,無越其制度也。是故平氣之道,近而奇偶,制小其服也。遠(yuǎn)而奇偶,制大其服也。大則數(shù)少,小則數(shù)多,多則九之,少則二之,奇之不去則偶之,是謂重方。偶之不去,則反佐以取之,所謂寒熱溫涼,反從其病也。帝曰∶善。病生于本,余知之矣。生于標(biāo)者,治之奈何?岐伯曰∶病反其本,中標(biāo)之病,治反其本,中標(biāo)之方。(至真要大論)帝問曰∶婦人重身,毒之何如?岐伯曰∶有故無殞,亦無殞也。帝曰∶愿聞其故何謂也?岐伯曰∶大積大聚,其可犯也,衰其太半而止,過者死。(六元正紀(jì)大論)

運(yùn)氣占候補(bǔ)遺序

夫五運(yùn)六氣,上古圣人所以參三才而贊化育者也。故位天者天文也,位地者地理也,通乎人氣之變化者人事也。然天道有陰陽多少之殊,地理有高下,氣至有先后之異,人之壽夭生化之期,則損益盛虛之變也,此其上下參錯(cuò),而不可以定數(shù)求者焉。若夫五六之會(huì),終期之日,刻漏而分?jǐn)?shù)之,亦陳其梗概焉耳。至于氣至之先后,勝復(fù)之郁發(fā),安可預(yù)擬乎!故曰∶數(shù)之可數(shù)者,人中之陰陽也,天地之陰陽,不可以數(shù)推,以象見者也。

夫象者,占候之所始,道之所生,不可不通也。今夫天垂象,地成形,七曜緯虛,五行麗地。地者所以載生成之形類也,虛者所以列應(yīng)天之精氣也。形精之動(dòng)猶根本之與枝葉也,故形盛則精盛,形衰則精衰,五星明,大減小,即五運(yùn)之太過不及可得而占也。今夫地道實(shí),天道虛。實(shí)者氣之所寓,虛者色之所因也。五氣應(yīng)于下,則五色彰于上,五天之經(jīng)緯成,而后五氣之至,可得而占也。地為人之下,太虛之中,大氣舉之也。燥以干之,暑以蒸之,風(fēng)以動(dòng)之,濕以潤之,寒以堅(jiān)之,火以溫之。故風(fēng)寒在下,燥熱在上,濕氣在中,火游行其間,寒暑六入,故令虛而化生也。故煙埃云物之態(tài),山川草木之容,皆可得而占焉。至于地理有高下,陰陽有多少。

至高之地,陰氣常在;至卑之地,陽氣常在,則高下異占也。又春氣始于東,夏氣始于南,秋氣始于西,冬氣始于北,行有逆順,至有遲速,則上下左右異占也。是皆形精之必效微而顯,信而不爽者歟。是故古之至人,仰以觀于天文,俯以察乎地理,中以通乎人事、然后所以定神明之紀(jì)而成變化之用也。世之學(xué)人,求陰陽于支干配合之間,論勝負(fù)于主客加臨之位,不效則以為古書不足信也,是豈書之罪也哉!間因讎校樓氏《醫(yī)學(xué)綱目》書,覽其后有運(yùn)氣補(bǔ)注一篇,惜其用意甚勤,而尚遺古人占候之法,是以取諸《內(nèi)經(jīng)》之旨,列占候十五篇,命曰《運(yùn)氣占候補(bǔ)遺》以續(xù)樓氏之后云。


嘉靖乙丑季春日婁東玄沙邵弁偉元識(shí)


五運(yùn)氣至之占

帝曰∶余聞五運(yùn)之?dāng)?shù)于夫子,不合陰陽,其故何也?岐伯曰∶是明道也,此天地之陰陽也。夫數(shù)之可數(shù)者,人中之陰陽也,然所合之?dāng)?shù)可得者也。夫陰陽者,數(shù)之可十,推之可百,數(shù)之可千,推之可萬。天地陰陽者,不以數(shù)推,以象之謂也。丹天之氣經(jīng)于牛女戊分,天之氣經(jīng)于心尾己分,(牛女,癸也,戊癸化火。又癸與子同屬,戊與午連位,皆火分也。心尾,甲也,甲己化土。又甲與丑連位,巳與未同屬,皆土分也。)蒼天之氣經(jīng)于危室柳鬼,(危室壬地,柳鬼丁地,壬與亥同屬,丁與巳連位,齊化木也。)素天之氣經(jīng)于氐亢昂畢,(氐亢乙地,昴畢庚地,乙與卯同屬,庚與酉連位,同化金也。)玄天之氣經(jīng)于張翼婁胃,(張翼丙地,婁胃辛地,丙與辰連位,辛與戌同屬,齊化水也。所謂戊己分者,奎壁角軫,則天地之門戶也。(戊己位木火金水中間,在天地為門戶,在四時(shí)為長(zhǎng)夏,南連午,西連申,故戊己無方位,而經(jīng)獨(dú)言戊分己分也。戊火連申,夾未土于中,癸火連寅,夾丑土于中者,蓋濕土在中,火游行其間,在天居土前,在地居土后,而土火常相混也。)夫候之所始,道之所生,不可不通也。(五氣之至,各有五色,經(jīng)于分野,氣太過則先天而至,氣不及則后天而至,常以寅卯前候之自然可見,此占候之所始,道之所生不可不通也。五營運(yùn)大論)

五運(yùn)太過之占

諸壬歲,木太過,風(fēng)氣流行,脾土受邪,上應(yīng)歲星。(歲星光明,逆守宿屬分,有災(zāi)也。)化氣不政,生氣獨(dú)治,云物飛動(dòng),草木不寧,甚而搖落,上應(yīng)太白星。(木余土郁,化政不布于萬物,故生氣獨(dú)治也。

風(fēng)氣動(dòng)甚,草木不寧,甚而搖落金來復(fù)之也。故太白逆守,屬星者危也。)諸戊歲,火太過,炎暑流行,金肺受邪,上應(yīng)熒惑星。收氣不行,長(zhǎng)氣獨(dú)明,雨水霜寒,上應(yīng)辰星。

(火氣獨(dú)行,水氣折之,辰星逆凌,乃寒災(zāi)于物也。占辰星者常在日之前后三十度,其災(zāi)之發(fā)當(dāng)至南方。)諸甲歲,土太過,雨濕流行,腎水受邪,上應(yīng)鎮(zhèn)星。變生得位,(謂土旺時(shí)月也。)藏氣伏化,氣獨(dú)治之,泉涌河衍,涸澤生魚,風(fēng)雨大至,土崩潰,鱗見于陸,上應(yīng)歲星。(土不務(wù)德木來折之也。)諸庚歲,金太過,燥氣流行,肝木受邪,上應(yīng)太白星。收氣峻,生氣下,草木斂,蒼干凋隕,上應(yīng)熒惑星。

(金勝而火復(fù)之也。)諸丙歲,水太過,寒氣流行,邪害心火,上應(yīng)辰星。大雨至,埃霧朦郁,上應(yīng)鎮(zhèn)星。(水勝土復(fù)也。)上臨太陽,雨冰雪霜不時(shí)降,濕氣變物,上應(yīng)熒惑、辰星。(辰戌天符之歲,水勝而火絕,熒惑減,辰星明瑩,逆守宿分有災(zāi)也。

氣交變大論)

五運(yùn)不及之占

諸丁歲,木不及,燥乃大行,生氣失應(yīng),草木晚榮,肅殺而甚,則剛木辟著,悉萎蒼干,上應(yīng)太白星。(金侮木之不勝也。)上臨陽明,生氣失政,草木再榮,化氣乃急,上應(yīng)太白鎮(zhèn)星,其主蒼早。(丁卯、丁酉歲,陽明上臨,是謂天刑運(yùn)也。木氣既少,土氣無制,故化氣生成急速,鎮(zhèn)星太白潤而明,蒼色之物早凋落也。)復(fù)則炎暑流火,濕性燥,柔脆草木焦槁,下體再生,華實(shí)齊化,上應(yīng)熒惑、太白。(火復(fù)其金,太白減也。)白露早降,收殺氣,行寒雨,害物蟲,食甘黃,脾土受邪,赤氣后化,心氣晚治,上勝肺金,白氣乃屈,上應(yīng)熒惑、太白星。(熒惑益明,太白芒減。)諸癸歲,火不及,寒乃大行,長(zhǎng)政不用,物榮而下,凝慘而甚,則陽氣不化,乃折榮美,上應(yīng)辰星。(水盛火衰也)。復(fù)則埃郁,大雨且至,黑氣乃辱,上應(yīng)鎮(zhèn)星、辰星。(土復(fù)于水也。)諸己歲,土不及,風(fēng)乃大行,化氣不令,草木茂榮,飄揚(yáng)而甚,秀而不實(shí),上應(yīng)歲星、鎮(zhèn)星。(水盛土抑也。)復(fù)則收政嚴(yán)峻,名草蒼凋,蒼谷乃損,上應(yīng)太白、歲星。(金復(fù)木也。)上臨厥陰,流水不冰,蟄蟲來見,藏氣不用,白乃不復(fù),上應(yīng)歲星。(己巳、己亥歲也,厥陰上臨火司于地,故流水不冰,蟄蟲不藏,歲星如常也。)諸乙歲,金不及,炎暑乃行,生氣乃用,長(zhǎng)氣專勝,庶物以茂,燥爍以行,上應(yīng)熒惑星。收氣乃后,上應(yīng)太白星。(火盛金衰也。)復(fù)則寒雨暴至,乃零冰雹,霜雪殺物,陰厥且格,陽反上行,上應(yīng)辰星。(水復(fù)火也。)諸辛歲,水不及,濕乃大行,長(zhǎng)氣反用,其化乃速,暑雨數(shù)至,上應(yīng)辰星。(土盛水衰也。)上臨太陰,則大寒?dāng)?shù)舉,蟄蟲早藏,地積堅(jiān)冰,陽光不治,上應(yīng)鎮(zhèn)星。(辛丑、辛未歲也,土氣專盛,木不得復(fù),故鎮(zhèn)星明也。)復(fù)則大風(fēng)暴發(fā),草晏木零,生長(zhǎng)不鮮,黃氣乃損,其谷不登,上應(yīng)歲星。(木復(fù)土也。凡五星之變,應(yīng)常不應(yīng)卒,氣有卒然而動(dòng)者,星亦不為之變也。氣交變大論)

復(fù)氣應(yīng)時(shí)占

木不及,春有鳴條律暢之化,則秋有霧露清涼之政,春有慘凄殘賊之勝,則夏有炎暑燔爍之復(fù)。

火不及,夏有炳明光顯之化,則冬有嚴(yán)肅霜寒之政,夏有慘凄凝之勝,則不時(shí)有?;璐笥曛畯?fù)。

土不及,四維有埃云潤澤之化,則春有鳴條鼓拆之政,四維發(fā)振拉飄騰之變,則秋有肅殺霖霪之復(fù)。

金不及,夏有光顯郁蒸之令,則冬有嚴(yán)凝整肅之應(yīng),夏有炎爍燔燎之變,則秋有冰雹霜雪之復(fù)。

水不及,四維有湍潤埃云之化,則不時(shí)有和風(fēng)生發(fā)之應(yīng),四維發(fā)?;梵E注之變,則不時(shí)有飄蕩振拉之復(fù)。

夫五運(yùn)之政,猶權(quán)衡也,高者抑之,下者舉之,化者應(yīng)之,變者復(fù)之,氣之常也。故曰∶天地之變化,神明為之紀(jì),陰陽之往復(fù),寒暑彰其兆,此之謂也。(氣交變大論)

五星應(yīng)化占

帝曰∶夫子之言歲候太過不及,而上應(yīng)五星,今夫德化政令災(zāi)眚變易,非常而有也,卒然而動(dòng),其亦為之變乎?岐伯曰∶承天而行之,故無妄動(dòng),無不應(yīng)也,卒然而動(dòng)者,氣之交變也,其不應(yīng)焉。故曰∶應(yīng)常不應(yīng)卒,此之謂也。帝曰∶其應(yīng)奈何?岐伯曰∶各從其氣化也。(如歲星之化,以風(fēng)應(yīng)之;熒惑之化,以熱應(yīng)之之類是也。)帝曰∶其行之徐疾逆順何如?岐伯曰∶以道留久,逆守而小,是謂省下。(以道謂順行,留久謂過應(yīng)留之日數(shù)也。省下,察天下人主之善惡也。)以道而去,去而速來,曲而過之,是謂省遺過也。(已去復(fù)來,逆行而速,委曲經(jīng)過,是謂遺其過而省察之。)久留而環(huán),或離或附,是謂議災(zāi),與其德也。(如環(huán)之繞,盤旋不去也?;鹱h罪,金議殺,木水土議德也。)應(yīng)近則小,應(yīng)遠(yuǎn)則大。(近謂犯星猶在,遠(yuǎn)謂犯星去久,大小謂禍福之應(yīng)。)芒而大倍常之一,其化甚,大常之二,其眚即也。小常之一,其化減,小常之二,是謂臨視。省下之過與其德也。德者福之,過者伐之,是以象之見也,高而遠(yuǎn)則小,下而近則大,故大則喜怒邇,小則禍福遠(yuǎn)。歲運(yùn)太過,則運(yùn)星北越。(北越,謂背而行也。)運(yùn)氣相得,則各行以道,(無克伐之嫌,故守常而各行于中道也。)故歲運(yùn)太過,則畏星失色而兼其母,(如木太過則土星色赤也。)不及則色兼其所不勝,(如木不及則木星色白也。天氣制勝已,地氣制己勝,天制色,地制形,色兼其所不勝則制勝己之謂也。)帝曰∶其災(zāi)應(yīng)何如?岐伯曰∶亦各從其化也,故時(shí)至有盛衰,凌犯有逆順。(五星所至之時(shí),王相為盛,囚死為衰。東行凌犯為順,災(zāi)輕;西行凌犯為逆,災(zāi)重也。)留守有多少。(留守日多則災(zāi)深,留守日少則災(zāi)淺。)形見有善惡,(星喜潤,則為見善,星怒躁,憂喪則為見惡)。宿屬有勝負(fù),征應(yīng)有吉兇矣。(二十八宿十二辰有相克相生之勝負(fù),則吉兇亦異,故五星凌犯遇宿屬克制,則災(zāi)不成。)帝曰∶其善惡何謂也?岐伯曰∶有喜有怒,有憂有喪,有澤有燥,此象之常也,必謹(jǐn)察之。(光色圓明,不盈不縮,怡然瑩然,人見之而喜,星之喜也。光色勃然臨人,芒彩滿溢,人見之畏星之怒也。光色微,乍明乍暗,星之憂也。光色迥然,不彰不瑩,不與眾同,星之喪也。澤,洪潤也。燥,枯燥也。氣交變大論)


邵跋

莊生有言,為善無近名,為惡無近刑,可以事親,可以養(yǎng)生,可以盡年,其惟醫(yī)之謂乎。余家世賴茲為事親養(yǎng)生之業(yè),庶幾免近名近刑之累。雖未明莊生言是醫(yī)與否,然以余家觀之,則醫(yī)實(shí)有類乎莊生之言矣。比部履齋曹先生,恬然仕宦,獨(dú)好方書,讎校精苦,余輩不及也,是書篇帙浩博,傳寫日久,訛缺殆半,微先生幾能成書哉。先生薄軒冕而顧?quán)嵵赜卺t(yī)之名耶。若夫養(yǎng)生盡年,則仕途與山林所得不翅多矣。


玄沙邵弁偉元甫跋

原標(biāo)題:醫(yī)學(xué)綱目
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