醫(yī)學(xué)綱目

曹序

予夙有志方藥，少困舉子業(yè)，未遑也。歲癸丑，釋褐都下，迨丁巳，承乏比部，意通都大邑，良師萃焉，聽(tīng)讞之暇，留心諮訪或枚舉一二輩，曰∶是出入于公卿之門(mén)者，眾皆靡然從之，往往不暇考其術(shù)業(yè)。吁！徇名之弊，豈特仕道然哉。己未歲，先君子以腸背養(yǎng)，聞病不至，是抑不審醫(yī)之過(guò)也，使不孝長(zhǎng)抱終天之恨焉。因自顧拙于宦者與世之拙于醫(yī)者，安可預(yù)人家國(guó)事耶？遂絕意進(jìn)取，間取《靈》《素》諸書(shū)，反復(fù)讀之，古奧淵邃，莫知端倪。友人邵君偉元，授予以《醫(yī)學(xué)綱目》四十卷，曰∶是書(shū)出于蕭山樓全善先生所輯，簡(jiǎn)而知要，繁而有條，悉本于《靈》《素》，亦猶律之條例，比附不出于禮經(jīng)也。公以禮律佐時(shí)，獨(dú)不能無(wú)蹈是乎？因與偉元暨劉君化卿分帙校，矢志弗措，有不合者，書(shū)繹夜思，若將通之，凡再逾寒暑而后就梓。訛者正，缺者補(bǔ)，秩然可觀，回視舊本，若草矣。此書(shū)二百年來(lái)幾晦而復(fù)明，幾廢而復(fù)舉，寧不有定數(shù)存乎！書(shū)大要本之陰陽(yáng)以定其準(zhǔn)，參之運(yùn)氣以稽其變，則勝?gòu)?fù)有微其矣；血?dú)庥刑搶?shí)，以立其法，考之同異以正其訛。是故時(shí)至有早晚，則民病有征應(yīng)矣；氣位有正變，則勝?gòu)?fù)有微甚矣；血?dú)庥刑搶?shí)，則調(diào)治有逆從矣；氣味有濃薄，則約方有輕重矣；營(yíng)衛(wèi)有宣壅，則補(bǔ)瀉有疾留矣。其說(shuō)一正于《靈》《素》《甲乙》，而參之以仲景、東垣諸君子之緒論。病必有門(mén)，門(mén)必揭其綱；治必有法，法必詳其目，巨細(xì)不遺，詳略通貫，參互眾說(shuō)，而折衷之于經(jīng)。能由此者，謹(jǐn)?shù)廊绶?，萬(wàn)舉萬(wàn)全；不由此者，實(shí)實(shí)虛虛，夭人長(zhǎng)命。故覽其書(shū)，如大都列肆之中，丹砂、玉札、馬渤、牛溲，何所不有，而其取裁劑量，則固存乎人焉耳。先生嘗曰∶病之千變?nèi)f化，不越陰陽(yáng)五行。又曰∶氣失其平則為疾，醫(yī)者意也，不過(guò)平其氣耳。嗚呼！此數(shù)言者，又為是書(shū)之綱領(lǐng)乎！夫不治刑不知造律者之深意，不治病不知著書(shū)者之苦心。先生康濟(jì)之心甚盛，而幾于無(wú)所用者，予得而推展之，亦邵、劉二君從臾之力也。同年趙君宗正，實(shí)聞而協(xié)成之。予與宗正同官比部者也，疇昔毖刑之意，重于殺人，抑此書(shū)之行為生人計(jì)也，亦重于殺人之慮也。處心積慮，有始終同而不異者，宜得牽連書(shū)之，以示后世焉。

時(shí)嘉靖乙丑歲中秋日前進(jìn)士履齋曹灼撰

自序

醫(yī)之為學(xué)，其道博，其義深，其書(shū)浩瀚，其要不過(guò)陰陽(yáng)五行而已。蓋天以陰陽(yáng)五行，化生萬(wàn)物。其稟于人身者，陰陽(yáng)之氣，以為血?dú)獗砝锷舷轮w；五行之氣，以為五臟六腑之質(zhì)。由是人身具足而有生焉。然陰陽(yáng)錯(cuò)綜，五行迭運(yùn)，不能無(wú)濃薄多少之殊。故稟陰陽(yáng)五行之氣濃者，血?dú)馀K腑壯而無(wú)?。槐≌?，血?dú)馀K腑怯而有病。陽(yáng)多者，火多，性急而形瘦；陰多者，濕多，性緩而形肥。陽(yáng)少者，氣虛、表虛、上虛，而易于外感；陰少者，血虛、里虛、下虛，而易于內(nèi)傷。況乎人以易感、易傷之軀，徇情縱欲，不適寒溫，由是正損邪客，而陰陽(yáng)臟腑愈虛愈實(shí)，或寒或熱，而百病出焉。故診病者，必先分別血?dú)獗砝锷舷屡K腑之分野，以知受病之所在；次察所病虛實(shí)寒熱之邪以治之。務(wù)在陰陽(yáng)不偏傾，臟腑不勝負(fù)，補(bǔ)瀉隨宜，適其病所，使之痊安而已。然其道自軒、岐而下，仲景詳外感于表里陰陽(yáng)，丹溪獨(dú)內(nèi)傷于血?dú)馓搶?shí)，東垣扶護(hù)中氣，河間推陳致新，錢(qián)氏分明五臟，戴人熟施三法，凡歷代方書(shū)甚眾，皆各有所長(zhǎng)耳。故后世用歷代之方治病，或效、或不效者，由病名同、治法異，或中其長(zhǎng)，或不中其長(zhǎng)故也。姑舉一病言之，設(shè)惡熱病，熱病之名同也，其治之法異，四君治血實(shí)之熱也，四物治血虛之熱也，白虎治氣實(shí)之熱也，補(bǔ)中治氣虛之熱也，麻黃治表熱也，承氣治里熱也，四逆治假熱也，柴胡治真熱也，瀉青、導(dǎo)赤、瀉白、滋腎、瀉黃治五臟熱而各異也，各能洞燭脈證，而中其肯綮，則皆效。其或?qū)嵱锰摲ǎ撚脤?shí)法，表用里法，里用表法，真用假法，假用真法，則死生反掌之間，尚何責(zé)其效乎。昧者不悟是理，泛用古今之方，妄試疑似之病，每致夭橫者不少矣。若是者，虛竊濟(jì)生之名，實(shí)所以害人之生，亂醫(yī)之真，孔子以鄉(xiāng)愿亂德為德之賊，斯則醫(yī)之賊也。暗損陰騭，神明不佑，可不謹(jǐn)哉！英爰自髫年，潛心斯道，上自《內(nèi)經(jīng)》，下至歷代圣賢書(shū)傳，及諸家名方，晝讀夜思，廢餐忘寢者三十余載，始悟千變?nèi)f化之病態(tài)，皆不出乎陰陽(yáng)五行。蓋血?dú)庖?，表里也，上下也，虛?shí)也，寒熱也，皆一陰陽(yáng)也；五臟也，六腑也，十二經(jīng)也，五運(yùn)六氣也，皆一五行也。鱗集于魚(yú)，輻輳于轂，醫(yī)之能事畢矣。是以不揣蕪陋，掇拾經(jīng)傳方書(shū)，一以陰陽(yáng)臟腑分病析法而類聚之。分病為門(mén)，門(mén)各定陰陽(yáng)臟腑之部于其卷首而大綱著矣。析法為標(biāo)，標(biāo)各撮陰陽(yáng)臟腑之要于其條上，而眾目彰矣。病有同其門(mén)者，立枝門(mén)以附之；法有同其標(biāo)者，立細(xì)標(biāo)以次之。凡經(jīng)有衍文錯(cuò)簡(jiǎn)脫簡(jiǎn)者，一以理考而釋正之。傳失經(jīng)旨，眾論矛盾者，各以經(jīng)推而辨明之。庶幾諸家之同異得失，得以曲暢旁通，精粗相因，巨細(xì)畢舉，同病異法，如指諸掌，名之曰《醫(yī)學(xué)綱目》。藏之巾笥，以便考求，使夫臨病之際，自然法度有歸，不致誤投湯劑，而害生亂醫(yī)，獲罪神明者矣。雖于軒岐心法之妙，不敢同年而語(yǔ)，然亦天地生物之心一助云耳。

蕭山仙居巖樓英全善撰

序例

凡治法皆以正門(mén)為主，枝門(mén)旁考之。假如心痛門(mén)為正門(mén)，其下卒心痛、胎前心痛、產(chǎn)后心痛等枝門(mén)，皆以心痛正門(mén)治法為主，其卒痛、胎前、產(chǎn)后則旁考以佐之也。

凡門(mén)分上下者，其上皆《內(nèi)經(jīng)》之元法，其下皆后賢之續(xù)法，如穴法門(mén)上、穴法門(mén)下是也。標(biāo)之上下亦然。如針灸上皆《內(nèi)經(jīng)》元法，針灸下皆后賢續(xù)法是也。

凡所類之方，皆先賢名方。今號(hào)其名，但號(hào)所編之人，且如王海藏所編之方有仲景方，有《千金》方，有《易簡(jiǎn)》方，并種種名方，今但號(hào)海藏之名，實(shí)不及仲景并《千金》《易簡(jiǎn)》等方也。

凡所類之方，獨(dú)東垣、海藏、羅謙甫、丹溪以扶護(hù)元?dú)鉃橹?，可純根?jù)元方，其余諸方多是攻邪之劑。善用之者，必詳其人虛實(shí)，灼見(jiàn)其實(shí)者，可根據(jù)元方。若兼虛者，氣虛必以四君子相兼用之，或各半作復(fù)方用之；血虛必以四物湯兼用之，或各半作復(fù)方用之，庶不夭人長(zhǎng)命也。

凡言運(yùn)氣，皆謂一歲之中長(zhǎng)幼之病多相似者，俗謂之天行時(shí)氣是也。

凡所載藥方，在本條者宜考本條，其有病在本條而方見(jiàn)別條者，詳載目錄，以便檢閱。

又有方名而無(wú)方藥者，另立補(bǔ)遺，以備參考。

凡傷寒藥方，六經(jīng)自相為用，不必另立別條。

陰陽(yáng)

〔《素》〕陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。

治病必求于本。積陽(yáng)為天，積陰為地，陰?kù)o陽(yáng)躁，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形。

（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）清陽(yáng)為天，濁陰為地。地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化。精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精，精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。（同上）天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生。（《六節(jié)臟象論》）〔《靈》〕人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為榮，濁者為衛(wèi)。榮在脈中，衛(wèi)在脈外。榮周不休，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端（《榮衛(wèi)生會(huì)篇》）。其浮氣之不循經(jīng)者為衛(wèi)氣，其精氣之行于經(jīng)者為榮氣。（《衛(wèi)氣篇》）〔《素》〕榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也。衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。（《痹論》）〔《靈》〕五谷入于胃也，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧，故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。晝行于陽(yáng)，夜行于陰，常從足少陰之分間，行于五臟六腑。（《邪客篇》）帝曰∶榮衛(wèi)之行奈何？岐伯曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行榮衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，名曰氣海。出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。（《五味篇》）〔丹溪〕《天地屬金說(shuō)》∶邵子曰∶天根據(jù)地，地附天，天地自相根據(jù)附?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶大氣舉地。夫自清濁肇分，天以氣運(yùn)于外而攝水，地以形居于中而浮于水者也。是氣也，即天之謂也，自其無(wú)極者觀之，故曰大氣至清、至剛、至健，屬乎金者也。非至剛不能攝其水，非至健不能營(yíng)運(yùn)不息以舉地之重，非至清其剛健不能長(zhǎng)久上古而不老?；蛟弧米右蕴鞖鉃閷俳穑獭吨芤住非匀∠笾x，何至遂以屬金言之乎？善言天者，必有證于人；善言大者，必取譬于小，愿明以告我。曰∶天生萬(wàn)物，人為貴。人形象天，可以取譬。肺主氣，外應(yīng)皮毛，《內(nèi)經(jīng)》謂陽(yáng)為外衛(wèi)，非外皮毛乎？此天之象也。其包裹骨肉臟腑于其中，此地之象也。

血行于皮里肉腠，晝夜周流無(wú)端，此水之象也。合三者而觀，非水浮地，天攝水，地懸于中乎？圣人作《易》，取金為天氣之象，厥有旨焉。

〔劉河間〕說(shuō)∶脈者，血?dú)庵?，斯論得之矣。人身之脈，血?dú)庵鶠椋恢灾芰鞑幌⒄?，正干道干干之意也，亦猶理之寓乎氣，所以為血?dú)庵?，先之一字，厥有旨焉?/span>

〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞衛(wèi)氣之行，出入之合何如？伯高曰∶歲有十二月，日有十二辰，子午為經(jīng)，卯酉為緯。周天二十八宿，而一面七星，四七二十八宿，房昴為緯，虛張為經(jīng)。

是故房至畢為陽(yáng)，昴至尾為陰。陽(yáng)主晝，陰主夜，故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身。晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周行五臟是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小指之端。其散者，別于目銳，下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)。其散者，別于目銳，下足少陽(yáng)，注小指次指之間。以上（“以上”二字，衍文也，其下當(dāng)有“其散者”三字）。循手少陽(yáng)之分側(cè)，下至小指之間。別者以上（“以上”二字衍文也）。至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)明，以下行至上，入五指之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入于大指之間，入掌中。其至于足也，入足心，出內(nèi)踝，下（“下”當(dāng)作“上”）行陰分，復(fù)合于目，故為一周。是故日行一舍，人氣行于身一周與十分身之八；日行二舍，人氣行三周于身與十分身之六；日行三舍，人氣行于身五周與十分身之四；日行四舍，人氣行于身七周與十分身之二；日行五舍，人氣行于身九周；日行六舍，人氣行于身十周與十分身之八；日行七舍，人氣行于身十二周在身（“在身”二字，衍文也）與十分身之六；日行十四舍，人氣二十五周于身有奇分與十分身之四；陽(yáng)盡于陰，陰受氣矣。其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周。是故夜行一舍，人氣行于陰臟一周與十分臟之八，亦如行陽(yáng)之二十五周而復(fù)合于目。陰陽(yáng)一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者，奇分之不盡故也。（《衛(wèi)氣行篇》）上衛(wèi)氣之行，晝行陽(yáng)則目張而寤，夜行陰則目瞑而寐。謹(jǐn)按∶此節(jié)言平旦陽(yáng)氣之出目而下行于手足三陽(yáng)也，皆一時(shí)分道并注，非有先后次第也。此經(jīng)篇末言，水下一刻，人氣在太陽(yáng)；水下二刻，人氣在少陽(yáng)；水下三刻，人氣在陽(yáng)明；水下四刻，人氣在陰分者，則是先下太陽(yáng)究竟，然后下少陽(yáng)，候少陽(yáng)究竟，然后下陽(yáng)明，候陽(yáng)明究竟，方上行陰分，大與此節(jié)矛盾，蓋衍文也。

〔《素》〕陽(yáng)氣者，一日而主外。平旦人氣生，日中而陽(yáng)氣隆，日西而陽(yáng)氣已虛，氣門(mén)乃閉，是故暮而收拒，無(wú)擾筋骨，無(wú)見(jiàn)霧露，反此三時(shí)，形乃困薄。（《生氣通天論》）〔《靈》〕衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止。故曰∶日中而陽(yáng)隴為重陽(yáng)，夜半而陰隴為重陰，故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度，分為晝夜，夜半為陰隴，夜半后而為陰衰，平旦陰盡，而陽(yáng)受氣矣。日中為陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡，而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰。平旦陰盡而陽(yáng)受氣。如是無(wú)已，與天地同紀(jì)。（《榮衛(wèi)生會(huì)篇》）黃帝曰∶余愿聞五十榮，奈何？岐伯答曰∶天周二十八宿，宿三十六分。人氣行一周（“人氣行一周”之下當(dāng)有“與十分身之八”六字）。千八分，“千八分”之上當(dāng)有“宿”字，下當(dāng)有“人氣行五十周下體”八字。蓋天周二十八宿，宿三十六分，人氣行一周于身與十分身之八，宿三百六十分，人氣行一十八周于身，宿千八分，人氣行五十周于身也）。日行二十八宿。人經(jīng)脈上下左右前后二十八脈，周身十六丈二尺，以應(yīng)二十八宿，漏水下百刻以分晝夜。故人一呼脈再動(dòng)，氣行三寸，一吸脈亦再動(dòng)，氣行三寸，呼吸定息，氣行六寸，十息氣行六尺，日行二分，“日行二分”之上，當(dāng)有“二十七息氣行一丈六尺二寸”十二字）。二百七十息，氣行十六丈二尺。氣行交通于中，一周于身，下水二刻，日行二十五分，（“二十五分”當(dāng)作“二十分”）。五百四十息，氣行再周于身，下水四刻，日行四十分。二千七百息，氣行十周于身，下水二十刻，日行五宿二十分。一萬(wàn)三千五百息，氣行五十榮于身，水下百刻，日行二十八宿，漏水皆盡，脈終矣。所謂交通者，并行一數(shù)也，故五十榮備，得盡天地之壽矣，凡行八百一十丈也（《五十榮篇》）。黃帝曰∶榮氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常榮無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)。

故氣從太陰出，注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行注足跗上，注大指間，與太陰合。上行抵髀，從脾注心中，循手少陰出腋下臂，注小指，合手太陽(yáng)，上行乘腋出內(nèi)，注目?jī)?nèi)，上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)，循脊下尻，下行注小指之端，循足心，注足少陰，上行注腎，從腎注心外，散于胸中。循心主脈，出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽(yáng)，上行注膻中，散于三焦。從三焦注膽，出脅，注足少陽(yáng)，下行至跗上，復(fù)從跗至大指間，合足厥陰上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門(mén)。其支別者，上額循巔，下項(xiàng)中，循脊入骨，是督脈也。絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰，此榮氣之所行也，逆順之常也（《榮氣篇》。頏，苦瑯切。顙，酥朗切，額也。東垣云∶十二經(jīng)一脈也，略為十二分而已）。

肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口。上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循內(nèi)（肩下臂上，通名曰）。行少陰心主之前（內(nèi)廉凡有三脈，太陰居前，少陰居后，厥陰居中也），下肘中（臂上下接處曰肘）。循臂內(nèi)上骨下廉（下掌上名曰臂。臂有二骨，今太陰脈循臂上骨之下廉也），入寸口（掌后陷中動(dòng)脈，太淵穴也。寸口中動(dòng)脈，經(jīng)渠穴也），上魚(yú)循魚(yú)際（魚(yú)際穴也，散脈中是），出大指之端（少商穴也）。其支者從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。

大腸手陽(yáng)明之脈，起于大指次指之端（商陽(yáng)穴也），循指上廉（指上廉本節(jié)前陷中二間穴，本節(jié)后陷中三間穴也），出合谷兩骨間（合谷穴也），上入兩筋之中（陽(yáng)溪穴也），循臂上廉，入肘外廉（曲池穴也），上外前廉，上肩出骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆，絡(luò)肺，下膈，屬大腸。其支者，從缺盆上頸貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔。

胃足陽(yáng)明之脈，起于鼻之交中，旁約太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱。

其支者，從大迎前下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈屬胃，絡(luò)脾。其直者，從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中。其支者，起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝臏中（腿下脛上接處曰膝），下循脛外廉（謂脛骨之外廉也。其外廉下膝三寸，三里穴也。

又下三寸，巨虛上廉也。又下三寸，巨虛下廉也。直下至腕中，解溪穴也），下足跗（沖陽(yáng)穴也。足面曰跗，跗上陷中動(dòng)脈是也。凡足跗直下大指之間皆有動(dòng)脈，其大指之間，足少陽(yáng)脈也；上入指本節(jié)后間動(dòng)脈，足厥陰脈也；上跗上動(dòng)脈，足陽(yáng)明脈也?！夺樈?jīng)·終始篇》云∶陽(yáng)明在上，厥陰在中，少陽(yáng)在下者是也。凡言間，皆謂兩指中間也），入中指內(nèi)間（中指內(nèi)間本節(jié)后陷中，陷谷穴也。本節(jié)前陷中，內(nèi)庭穴也。大指次指之端，厲兌穴也），其支者，下廉三寸而別，下入中指外間。其支者，別跗上，入大指間出其端。

脾足太陰之脈，起于大指之端（隱白穴也，在大指端內(nèi)側(cè)），循指內(nèi)側(cè)白肉際（大指內(nèi)側(cè)，本節(jié)后大都穴也），過(guò)核骨后（核骨下，太白穴也。核骨在足大指本節(jié)后約二寸，內(nèi)踝骨前約三寸，如棗核橫于足內(nèi)側(cè)赤白肉際者是也。竇太師指為孤拐骨者，非是也），上內(nèi)踝前廉（內(nèi)踝下前陷中，商丘穴也），上內(nèi)循脛骨后交，出厥陰之前，上膝股內(nèi)前廉（膝輔骨下陷中，陰陵泉穴也），入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽，連舌本，散舌下。其支者復(fù)從胃別上膈注心中。

心手少陰之脈，起于心中，出屬心系，下膈絡(luò)小腸。其支者從心系上挾咽，系目系。其直者，復(fù)從心系卻上肺，下出腋下（肺脈從肺系橫出腋下，心脈從肺而出于腋下，包絡(luò)脈從脅下抵腋下），下循內(nèi)后廉，行太陰心主之后，下肘內(nèi)（少海穴也）。循臂內(nèi)后廉（臂內(nèi)后廉上脘一寸半，靈道穴也），抵掌后銳骨之端（神門(mén)穴也），入掌內(nèi)后廉（掌內(nèi)后廉，小指本節(jié)陷中，少府穴也），循小指之內(nèi)，出其端（少?zèng)_穴也，在小指內(nèi)廉之端）。

小腸手太陽(yáng)之脈，起于小指之端（少澤穴也），循手外側(cè)（小指本節(jié)，前谷穴也。本節(jié)后陷中，后溪穴也），上腕（臂下掌上節(jié)處曰腕。腕前起骨中陷中，腕骨穴也。當(dāng)腕中陷處，陽(yáng)谷穴也），出踝中，直上循臂骨下廉，出肘內(nèi)側(cè)兩筋之間（少海穴也），上循外后廉，出肩解，繞肩胛，交肩上，入缺盆，絡(luò)心，循咽，下膈，抵胃，屬小腸。其支者，從缺盆循頸上頰，至目銳，卻入耳中。其支者，別頰上抵鼻，至目?jī)?nèi)，斜絡(luò)于顴。

膀胱足太陽(yáng)之脈，起于目?jī)?nèi)，上額交巔。其支者，從巔至耳上角。其直者，從巔入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)，挾脊抵腰中，入循膂，絡(luò)腎，屬膀胱。其支者，從腰中下挾脊，貫臀入中（腿上上接處約文中央動(dòng)脈，曰中，委中穴也）。其支者，從膊內(nèi)左右別下貫胛，挾脊，內(nèi)過(guò)髀樞（竇云∶髀骨節(jié)也），循髀外，從后廉下合中，以下貫內(nèi)（足肚曰），出外踝之后（昆侖穴也），循京骨（京骨穴也），至小指外側(cè)（小指外側(cè)本節(jié)后陷中，束骨穴也。本節(jié)前，通谷穴也。小指端，至陰穴也）。

腎足少陰之脈，起于小指之下，斜走足心（涌泉穴也），出于然骨之下（然骨穴也，在內(nèi)踝前起大骨下陷中），循內(nèi)踝之后（內(nèi)踝之后，跟骨之上，陷中動(dòng)脈，太溪穴也。上大陵二寸，復(fù)溜穴也），別入跟中，以上內(nèi)，出內(nèi)廉（陰谷穴也），上股內(nèi)后廉，貫脊，屬腎，絡(luò)膀胱。其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，俠舌本。其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。

心主手厥陰心包絡(luò)之脈，起于胸中，出屬心包絡(luò)，下膈，歷絡(luò)三焦。其支者，循胸出脅，下腋三寸，上抵腋下，循內(nèi)行太陰少陰之間，入肘中（曲澤穴也），下臂行兩筋之間（兩節(jié)之上腕三寸，間使穴也。當(dāng)腕中，大陵穴也），入掌中（勞宮穴也，穴有動(dòng)脈），循中指出其端（中沖穴也）。其支者，別掌中，循小指次指出其端。

三焦手少陽(yáng)之脈，起于小指次指之端（關(guān)沖穴也），上出兩指之間（兩指之間陷中，腋門(mén)穴也。上兩指本節(jié)后間陷中，中渚穴也）。循手表腕（陽(yáng)池穴也），出臂外兩骨之間（兩骨之間，上腕三寸，支溝穴也），上貫肘（天井穴也），循外上肩，而交出足少陽(yáng)之后，入缺盆，布膻中，散絡(luò)心包，下膈，循屬三焦。其支者，從膻中上出缺盆，上項(xiàng)系耳后，直上出耳上角，以屈下頰至（，頰骨也）。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，過(guò)客主人前，交頰至目銳。

膽足少陽(yáng)之脈，起于目銳，上抵頭角，下耳后循頸行手少陽(yáng)之前，至肩上，卻交出手少陽(yáng)之后，入缺盆。其支者，從耳后入耳中，出走耳前，至目銳后。其支者，別銳，下大迎，合手少陽(yáng)抵于，下加頰車，下頸，合缺盆，以下胸中，貫膈，絡(luò)肝，屬膽，循脅里，出氣街，繞毛際，橫入髀厭中。其直者，從缺盆下腋循胸，過(guò)季脅，下合髀厭中（竇氏云∶腹下腿上節(jié)處是也）。以下循髀陽(yáng)，出膝外廉，下外輔骨之前（外輔骨之前，膝之下一寸。陽(yáng)陵泉穴也，伸足取之），直下抵絕骨之端（陽(yáng)輔穴也），下出外踝之前（丘墟穴也），循足跗上入小指次指之間（小指次指之間，本節(jié)前陷中，俠溪穴也。本節(jié)后陷中，臨泣穴也。

小指次指之端，竅陰穴也）。其支者，別跗上，入大指之間，循大指歧骨內(nèi)出其端，還貫爪甲，出三毛。

肝足厥陰之脈，起于大指叢毛之際（大敦穴也），上循足跗上廉（足跗上廉大指間陷中，行間穴也。大指本節(jié)后間陷中，太沖穴也），去內(nèi)踝一寸，上踝八寸，交出太陰之后（內(nèi)踝前一寸，中封穴也），上內(nèi)廉（曲泉穴也），循股陰，入毛中，過(guò)陰器，抵小腹，挾胃，屬肝，絡(luò)膽，上貫膈，布脅肋，循喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額與督脈會(huì)于巔。其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)。其支者，復(fù)從肝別貫膈上注肺。（《經(jīng)脈篇》）上榮氣之行，自手太陰始，至足厥陰終，一周于身也。詳其一周于身，外至身體四肢，內(nèi)至五臟六腑，無(wú)不周遍，故其五十周無(wú)晝夜陰陽(yáng)之殊。衛(wèi)氣之行則不然，晝但周陽(yáng)于身體四肢之外，不入五臟六腑之內(nèi)；夜但周陰于五臟六腑之內(nèi)，不出身體四肢之外，故必五十周至平旦，方與榮大會(huì)于肺手太陰也。

黃帝曰∶脈行之逆順奈何？岐伯曰∶手之三陰，從臟走手（手太陰從中焦注大指、次指，手少陰從心中注手小指，手厥陰從胸中注手小指、次指，此手三陰從臟走手也）；手之三陽(yáng)，從手走頭；足之三陽(yáng)，從頭走足；足之三陰，從足走腹。

黃帝曰∶愿聞脈度。岐伯曰∶手之六陽(yáng)，從手至頭，長(zhǎng)五尺，五六三丈。手之六陰，從手至胸中，三尺五寸，三六一丈八尺，五六三尺，合二丈一尺。足之六陽(yáng)，從足上至頭，八尺，六八四丈八尺。足之六陰，從足至胸中，六尺五寸，六六三丈六尺，五六三尺，合三丈九尺。蹺脈從足至目，七尺五寸，二七一丈四尺，二五一尺，合一丈五尺。督脈任脈各四尺五寸，二四八尺，二五一尺，合九尺。凡都合一十六丈二尺，此氣之大經(jīng)隧也。（《脈度篇》）〔《素》〕督脈者，起于少腹以下骨中央，女子入系庭孔，其孔溺孔之端也。其絡(luò)循陰器，合篡間，繞篡后，別繞臀，至少陰，與巨陽(yáng)中絡(luò)者合，少陰上股內(nèi)后廉，貫脊屬腎，與太陽(yáng)起于目?jī)?nèi)，上額交巔上，入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，循肩膊內(nèi)挾脊抵腰中，入循膂絡(luò)腎（自“少陰股內(nèi)”至“目”十七字上下必有脫簡(jiǎn)，否則古注衍文也）。其男子循莖下至篡，與女子等。其少腹直上者，貫?zāi)氈醒耄县炐?，入喉，上頤，環(huán)唇，上系兩目之下中央。（《骨空論》）上督脈始終行身之后。東垣云∶督脈者出于會(huì)陰穴，（會(huì)陰，即經(jīng)文所謂篡。）根于長(zhǎng)強(qiáng)穴，上行脊里，至于巔，附足太陽(yáng)膀胱之脈。膀胱者諸陽(yáng)之首，兼榮衛(wèi)之氣系焉。督脈為附，督者都也，能為表里上中下十二經(jīng)之病焉。王注云∶自其少腹直上至兩目之下中央，指任脈之行而言，是督脈所系，由此言之，則任脈、督脈、沖脈，名異而同一體也。謂之任脈者，女子得之任養(yǎng)也。謂之沖脈者，以其上氣沖也。謂之督脈者，以其督領(lǐng)諸脈也。

任脈者，起于中極之下，以上毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉，上頤循面入目。（《骨空論》）上任脈，始終行身之前。東垣云∶任脈起于會(huì)陰，根于曲骨，入前陰中，出腹里，過(guò)臍上行，附足厥陰之經(jīng)，為生化之元也，貫穿諸經(jīng)，無(wú)所不系焉。

沖脈者，起于氣街，并少陰之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散。（《骨空論》）〔《靈》〕沖脈任脈，皆起于胞中，上循背里，為經(jīng)絡(luò)之海。其浮而外者，循腹右上行，會(huì)于咽喉，別而絡(luò)唇口。（《五音五味篇》）上沖脈，始終亦行身之前，挾任脈兩傍。東垣云∶沖脈分為二道，起于會(huì)陰，根于氣街，為二道，入腹中央，挾臍兩傍上行，附足陽(yáng)明之脈，至胸中而散。一說(shuō)，上至腦耳上角，下至足內(nèi)踝，絡(luò)跗上。若搐如引繩之狀，上下動(dòng)之若一貫，諸經(jīng)之脈無(wú)所不到，以其從胃脈故也。十二經(jīng)之海也，旺為生化升降之主。

黃帝曰∶蹺脈安起安止，何氣何榮？岐伯答曰∶蹺脈者少陰之別，起于然骨之后，上內(nèi)踝之上，直上循陰股，入陰，上循胸里，入缺盆，上出人迎之前，入，屬目?jī)?nèi)，合于太陽(yáng)、陽(yáng)蹺而上行，氣并相還則為濡目，氣不榮則目不合。黃帝曰∶氣獨(dú)行五臟，不榮六腑，何也？岐伯答曰∶氣之不得無(wú)行也，如水之流，如日月之行不休。故陰脈榮其臟，陽(yáng)脈榮其腑，如環(huán)之無(wú)端，莫知其紀(jì)，終而復(fù)始。其流溢之氣，內(nèi)溉臟腑，外濡腠理。黃帝曰∶蹺脈有陰陽(yáng)，何脈當(dāng)其數(shù)？岐伯答曰∶男子數(shù)其陽(yáng)，女子數(shù)其陰，當(dāng)數(shù)者為經(jīng)，其不當(dāng)數(shù)者為絡(luò)也。（《脈度論》。，音仇，面顴也。蹺，渠洛切）上蹺脈，始終獨(dú)言陰蹺而不及陽(yáng)蹺者，有脫簡(jiǎn)也。當(dāng)數(shù)，謂當(dāng)脈度一十六丈二尺之?dāng)?shù)也。男子以陽(yáng)蹺當(dāng)其數(shù)，女子以陰蹺當(dāng)其數(shù)。

〔《難經(jīng)》〕脈有奇經(jīng)八脈者，不拘于十二經(jīng)，何也？然，有陽(yáng)維，有陰維，有陽(yáng)蹺，有陰蹺，有沖，有督，有任，有帶之脈，凡此八脈者，皆不拘于經(jīng)，故曰奇經(jīng)八脈也。經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，凡二十七，氣相隨上下，何獨(dú)不拘于經(jīng)也。然圣人圖說(shuō)溝渠通利水道，以備不然，天雨降下，溝渠溢滿，當(dāng)此之時(shí)，霈妄行，圣人不能復(fù)圖也。此絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘也（《二十七難》）。其奇經(jīng)八脈者，既不拘于十二經(jīng)，皆何起何繼也？然，督脈者，起于下極之俞，并于脊里，上至風(fēng)府，入屬于腦。任脈者，起于中極之下，以上至毛際，循腹里，上關(guān)元，至咽喉。沖脈者，起于氣街，并足陽(yáng)明之經(jīng)，挾臍上行，至胸中而散也。帶脈者，起于季脅，回身一周。陽(yáng)蹺脈者，起于跟中，循外踝，上行入風(fēng)池。陰蹺脈者，亦起于跟中，循內(nèi)踝上行至咽喉，交貫沖脈。陽(yáng)維、陰維者，維絡(luò)于身，溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也。故陽(yáng)維起于諸陽(yáng)會(huì)也，陰維起于諸陰交也，比于圣人圖設(shè)溝渠，溝渠滿溢，流于深湖，故圣人不能拘通也。而人脈隆盛，入于八脈，而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘之，其受邪氣，蓄則腫熱，砭射之也。（《二十八難》。并，步浪切）上督、任、蹺脈，岐伯謂在十二經(jīng)榮氣周流度數(shù)一十六丈二尺之內(nèi)，扁鵲謂奇經(jīng)八脈不拘于十二經(jīng)，二說(shuō)矛盾，以待賢者。又沖脈，虞庶注云∶《素問(wèn)》曰沖脈并足少陰之經(jīng)，《難經(jīng)》卻言并足陽(yáng)明之經(jīng)，況少陰之經(jīng)挾臍各五分，陽(yáng)明之經(jīng)挾臍左右各二寸，氣沖又是陽(yáng)明脈氣所發(fā)。如此推之，則沖脈自氣街起，在陽(yáng)明、少陰二經(jīng)之內(nèi)，挾臍上行，其理明矣。

〔《靈》〕黃帝曰∶經(jīng)脈十二，而手太陰、足少陰、陽(yáng)明獨(dú)動(dòng)不休，何也？岐伯曰∶足陽(yáng)明胃脈也。胃者五臟六腑之海，其清氣上注于肺，肺氣從太陰而行之，其行也以息往來(lái)，故人一呼脈再動(dòng)，一吸脈亦再動(dòng)，呼吸不已，故動(dòng)而不止。黃帝曰∶氣之過(guò)于寸口也，上十焉息，下八焉伏，何道從還，不知其極。岐伯曰∶氣之離臟也，卒然如弓弩之發(fā)，如水之下岸，上于魚(yú)以反衰，其余氣衰散以逆上，故其行微。黃帝曰∶足之陽(yáng)明何因而動(dòng)？岐伯曰∶胃氣上注于肺，其悍氣上沖頭者，循咽上走空竅，循眼系，入絡(luò)腦，出，下客主人，循牙車，合陽(yáng)明，并下人迎，此胃氣別走于陽(yáng)明者也。故陰陽(yáng)上下，其動(dòng)也若一。故陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。故陰陽(yáng)俱靜俱動(dòng)若引繩，相傾者病。黃帝曰∶足少陰何因而動(dòng)？岐伯曰∶沖脈者，十二經(jīng)之海也，與少陰之大絡(luò)，起于腎下，出于氣街，循陰股內(nèi)廉，邪入中，循脛骨內(nèi)廉，并少陰之經(jīng)，下入內(nèi)踝之后，入足下。其別者，邪入踝，出屬跗上，入大指之間，注諸絡(luò)以溫足脛，此脈之常動(dòng)者也。（《動(dòng)篇》。，苦咸切；疑額字之誤）陽(yáng)脈，人迎脈也；陰脈，寸口脈也。

經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)。其常見(jiàn)者，足太陰過(guò)于外踝之上，無(wú)所隱故也。諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。六經(jīng)絡(luò)手陽(yáng)明、少陽(yáng)之大絡(luò)，起于五指間，上合肘中。飲酒者，衛(wèi)氣先行皮膚，先充絡(luò)脈，絡(luò)脈先盛，故衛(wèi)氣已平，榮氣乃滿，而經(jīng)脈大盛。脈之卒然動(dòng)者，皆邪氣居之，留于本末，不動(dòng)則熱，不堅(jiān)則陷且空，不與眾同，是以知其何脈之動(dòng)也。雷公曰∶何以知經(jīng)脈之與絡(luò)脈異也？黃帝曰∶經(jīng)脈者，常不可見(jiàn)也，其虛實(shí)也，以氣口知之；脈之見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。雷公曰∶細(xì)子無(wú)以明其然也？黃帝曰∶諸絡(luò)脈皆不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入，復(fù)合于皮中，其會(huì)皆見(jiàn)于外。故諸刺絡(luò)脈者，必刺其結(jié)，上甚血者，雖無(wú)結(jié)，急取之，以瀉其邪而出其血，留之發(fā)為痹也。凡診絡(luò)脈∶脈色青，則寒且痛，赤，則有熱；胃中寒，手魚(yú)際之絡(luò)多青矣；胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤；其暴黑者，留久痹也；其有赤，有黑，有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。凡刺寒熱者，皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡乃止，乃調(diào)其虛實(shí)。其小而短者，少氣，甚者，瀉之則悶，悶甚則仆不得言。悶急坐之也。（《經(jīng)脈篇》）〔《素》〕黃帝曰∶夫絡(luò)脈之見(jiàn)也，其五色各異。青、黃、赤、白、黑不同，其故何也？岐伯曰∶經(jīng)有常色，而絡(luò)無(wú)常變也。帝曰∶經(jīng)之常也何如？岐伯曰∶心赤、肺白、肝青、脾黃、腎黑，皆亦應(yīng)其經(jīng)脈之色也。黃帝曰∶絡(luò)之陰陽(yáng)，亦應(yīng)其經(jīng)乎？岐伯曰∶陰絡(luò)之色應(yīng)其經(jīng)，陽(yáng)絡(luò)之色變無(wú)常，隨四時(shí)而行也。寒多則凝泣，凝泣則青黑；熱多則淖澤，淖澤則黃赤，皆常色也，謂之無(wú)病。五色具見(jiàn)者，謂之寒熱。帝曰∶善。（《經(jīng)絡(luò)論篇》）〔《靈》〕經(jīng)脈為里，支而橫者，為絡(luò)；絡(luò)之別者，為孫。盛而血者，疾誅之；盛者，瀉之；虛者，飲藥以補(bǔ)之。（《脈度篇》）〔《素》〕目受血而能視，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。（《五臟生成篇》）許昌滑壽著《十四經(jīng)發(fā)揮》，釋經(jīng)脈為曲，絡(luò)脈為直；經(jīng)為榮氣，絡(luò)為衛(wèi)氣，乃所以惑亂來(lái)學(xué)也。謹(jǐn)按經(jīng)云∶經(jīng)脈十二，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)；諸脈浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也。

又云∶諸絡(luò)脈不能經(jīng)大節(jié)之間，必行絕道而出入復(fù)合于皮。又云∶當(dāng)數(shù)者，為經(jīng)；不當(dāng)數(shù)者，為絡(luò)。今《發(fā)揮》謂手太陰脈，其支從腕后出次指端交于手陽(yáng)明者，為手太陰絡(luò)。手陽(yáng)明脈，其支從缺盆上挾口鼻交于足陽(yáng)明者，為手陽(yáng)明絡(luò)，凡十二經(jīng)之支脈伏行分肉者，皆釋為絡(luò)脈。則是絡(luò)脈亦伏行分肉之間而不浮見(jiàn)，亦能經(jīng)大節(jié)而不行絕道，亦當(dāng)經(jīng)脈一十六丈二尺內(nèi)之?dāng)?shù)，而非不當(dāng)數(shù)也。又按經(jīng)云∶足少陽(yáng)之脈，起于目銳，上抵頭角，下耳后，未嘗言其脈有曲折也。今《發(fā)揮》謂足少陽(yáng)脈，起目銳，作三折，從目銳至完骨是一折，又自完骨至睛明是一折，自睛明至風(fēng)池是一折，則是《內(nèi)經(jīng)》以經(jīng)脈之曲折朦朧者，為直行也。

又按經(jīng)云∶水谷入于胃也，其氣分為三隧，故宗氣積胸中，出喉嚨而行呼吸焉。榮氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之疾，而皆行于四末分肉皮膚之間而不休者也。又云∶衛(wèi)出于上焦，常與榮俱，晝行于陽(yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，故至平旦五十周，復(fù)與榮氣大會(huì)于手太陰矣。此言衛(wèi)氣與榮氣相會(huì)，未嘗及宗氣，今《發(fā)揮》謂氣行一萬(wàn)三千五百息，脈行八百十丈，適當(dāng)寅時(shí)，復(fù)會(huì)于手太陰，則是將積于胸中呼吸與榮周相會(huì)之宗氣牽合，作晝行陽(yáng)夜行陰，與榮五十周方會(huì)之衛(wèi)氣也。乖舛經(jīng)義，罪孰甚焉。

陽(yáng)者，天氣也，主外；陰者，地氣也，主內(nèi)。故陽(yáng)道實(shí)，陰道虛。

陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也；陽(yáng)在外，陰之使也。（《應(yīng)象論》）陰者，藏精而起亟也；陽(yáng)者，衛(wèi)外而為固也。（《通天論》）〔《靈》〕內(nèi)有陰陽(yáng)，外亦有陰陽(yáng)。在內(nèi)者，五臟為陰，六腑為陽(yáng)；在外者，筋骨為陰，皮膚為陽(yáng)。（《壽天剛?cè)崞罚病端亍贰匙闾?yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與厥陰為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為足之陰陽(yáng)也。手太陽(yáng)與少陰為表里，少陽(yáng)與心主為表里，陽(yáng)明與太陰為表里，是為手之陰陽(yáng)也。（《血?dú)庑沃酒罚病鹅`》〕黃帝問(wèn)于伯高曰∶脈度言經(jīng)脈之長(zhǎng)短，何以立之？伯高曰∶先度其節(jié)骨之大、小、廣、狹、長(zhǎng)、短，而脈度定矣。黃帝曰∶愿聞眾人之度，人長(zhǎng)七尺五寸者，其骨節(jié)之大、小、長(zhǎng)、短各幾何？伯高曰∶頭之大骨圍二尺六寸，胸圍四尺五寸，腰圍四尺二寸，發(fā)所覆者，顱至項(xiàng)一尺二寸，發(fā)以下至頤長(zhǎng)一尺。君子終折結(jié)喉以下至缺盆中長(zhǎng)四寸，缺盆以下至KT長(zhǎng)九寸，過(guò)，則肺大；不滿，則肺小。KT以下至天樞長(zhǎng)八寸，過(guò)，則胃大；不及，則胃小。天樞以下至橫骨長(zhǎng)六寸半，過(guò)，則回腸廣長(zhǎng)；不滿，則狹短。橫骨長(zhǎng)六寸半，橫骨上廉以下至內(nèi)輔之上廉長(zhǎng)一尺八寸，內(nèi)輔之上廉以下至下廉長(zhǎng)三寸半，內(nèi)輔下廉下至內(nèi)踝長(zhǎng)一尺三寸，內(nèi)踝以下至地長(zhǎng)三寸，膝以下至跗屬長(zhǎng)一尺六寸，跗屬以下至地長(zhǎng)三寸，故骨圍大，則太過(guò)；小，則不及。角以下至柱骨長(zhǎng)一尺，行腋中不見(jiàn)者長(zhǎng)四寸，腋以下至季脅長(zhǎng)一尺二寸，季脅以下至髀樞長(zhǎng)六寸，髀樞以下至膝中長(zhǎng)一尺九寸，膝以下至外踝長(zhǎng)一尺六寸，外踝以下至京骨長(zhǎng)三寸，京骨以下至地長(zhǎng)一寸，耳后當(dāng)完骨者廣九寸，耳前當(dāng)耳門(mén)者廣一尺三寸，兩顴之間相去七寸，兩乳之間廣九寸半，兩髀之間廣六寸半，足長(zhǎng)一尺二寸，廣四寸半。肩至肘長(zhǎng)一尺七寸，肘至腕長(zhǎng)一尺二寸半，腕至中指本節(jié)長(zhǎng)四寸，本節(jié)至其末長(zhǎng)四寸半，項(xiàng)發(fā)以下至背骨長(zhǎng)二寸半，膂骨以下至尾二十一節(jié)長(zhǎng)三尺，上節(jié)長(zhǎng)一寸四分分之一，奇分在下，故上七節(jié)至于膂骨九寸八分分之七。此眾人骨之度也，所以立經(jīng)脈之長(zhǎng)短也。（《骨度篇》。，許竭切。KT，云居切）唇至齒長(zhǎng)九分，口廣二寸半。齒以后至?xí)捝钊绨耄笕菸搴?。舌，重十兩，長(zhǎng)七寸，廣二寸半。咽門(mén)，重十兩，廣二寸半，至胃長(zhǎng)一尺六寸。胃紆曲屈，伸之長(zhǎng)二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸，大容二斗五升。小腸后附脊，左環(huán)，回周疊積，其注于回腸者，外附于臍，上回運(yùn)環(huán)十六曲，大二寸半，徑八分分之少半，長(zhǎng)三丈三尺。回腸當(dāng)臍左環(huán)，回周葉積而下?；剡\(yùn)環(huán)反十六曲，大四寸，徑一寸寸之少半，長(zhǎng)二丈一尺。廣腸傳脊，以受回腸，左環(huán)葉脊上下辟，大八寸，徑二寸寸之大半，長(zhǎng)二尺八寸。腸胃所入至所出，長(zhǎng)六丈四寸四分?；厍h(huán)反，三十二曲也。（《腸胃論》）〔《難》〕七沖門(mén)何在？然，唇，為飛門(mén)；齒，為戶門(mén)；會(huì)厭，為吸門(mén)；胃，為賁門(mén)；太倉(cāng)下口，為幽門(mén)；大腸小腸會(huì)，為闌門(mén)；下極，為魄門(mén)；故曰七沖門(mén)也。（《四十四難》）〔《素》〕腰以上，為天；腰以下，為地。

〔《難》〕上焦者，在心下下膈，在胃上口，主內(nèi)而不出，其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。中焦者，在胃中脘，不上不下，主腐熟水谷，其治在臍傍。下焦者，在臍下當(dāng)膀胱上口，主分別清濁，主出而不內(nèi)，以傳導(dǎo)也，其治在臍下一寸。（《三十一難》）〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞榮衛(wèi)之所行，皆何道從來(lái)？岐伯答曰∶榮，出于中焦；衛(wèi)，出于上焦。黃帝曰∶愿聞三焦之所出。岐伯答曰∶上焦出于胃上口，并咽以上，貫膈而布胸中，走腋，循太陰之分而行，還至陽(yáng)明，上至舌，下足陽(yáng)明，常與榮俱，行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度，一周也。故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣。黃帝曰∶愿聞中焦之所出？岐伯答曰∶中焦亦并胃中，出上焦之后，此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身，莫貴于此，故獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰榮氣。黃帝曰∶夫血之與氣，異名同類，何謂也？岐伯答曰∶榮衛(wèi)者精氣也，血者神氣也，故血之與氣，異名同類焉。故奪血者，無(wú)汗；奪汗者，無(wú)血，故人生有兩死而無(wú)兩生。黃帝曰∶愿聞下焦之所出。岐伯答曰∶下焦者，別回腸，注于膀胱而滲入焉。故水谷者常并居于胃中，成糟粕而俱下于大腸而成下焦，滲而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。黃帝曰∶善。余聞上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，此之謂也。（《榮衛(wèi)生會(huì)篇》）〔海藏〕頭至心，為上焦；心至臍，為中焦；臍至足，為下焦。此三焦者，足太陽(yáng)之別也。又《靈樞經(jīng)》云∶臍下膀胱至足為足三焦。右手尺脈為命門(mén)，與包絡(luò)脈同診，此包絡(luò)亦有三焦之稱，為命門(mén)之火，游行于五臟之間，主持乎內(nèi)。手三焦主持乎上，足三焦主持乎下，上、中、下三焦通為一氣，衛(wèi)于一身為外護(hù)。既云頭至心、心至臍、臍至足，是有狀也。呼為三焦，是有名也。以為無(wú)狀，可乎？經(jīng)曰∶三焦者，水谷之道路也。卻是有形狀，何以然？上焦者，主內(nèi)而不出；中焦者，主腐熟水谷；下焦者，主出而不內(nèi)。故經(jīng)曰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆也。手經(jīng)者，主持上也；足經(jīng)者，主持下也；命門(mén)者，主持內(nèi)也；為衛(wèi)者，主持外也。三焦真氣為父，氣散于包絡(luò)，相從母也。并行而不相離，母之真氣也，故俱會(huì)于胸中。經(jīng)云∶膻中之分，父母居之，氣之海也，如天地之尊，不系五行也。清邪中于上焦，名曰潔也，頭項(xiàng)強(qiáng)，腰脊痛。濁邪中于下焦，名曰渾也，陰氣為栗，便溺妄出。表虛里急，上焦、下焦與中焦相混。上焦怫郁，臟氣相熏。中焦不治，衛(wèi)氣上沖，榮氣不通，血凝不流。若衛(wèi)氣前通者，小便赤黃，與熱相搏，因熱作使，游于經(jīng)絡(luò)，出入臟腑，陰氣前通，陽(yáng)氣后微，陰無(wú)所使，客氣內(nèi)入，嚏而出之，聲咽塞，寒厥熱壅，必下血。陰陽(yáng)俱厥，脾弱液下。下焦不固，清便下重，便數(shù)而難，腹筑湫痛，命將難全。此命門(mén)之脈，診在右手尺也。

經(jīng)曰∶五臟不和，五液不下，當(dāng)闔不闔，便溺俱脫，生氣絕矣，所以腹臍湫痛也，故曰命將難全。前三焦自外而入，后三焦自內(nèi)而出。霧不收則為喘滿，此出而不內(nèi)也。漚不利則為留飲，留而不散，久為中滿，上不能內(nèi)，下不能出也。瀆不利則為腫滿，此因上內(nèi)而下不出也。此三焦之所不歸也。三焦有臟而無(wú)腑，在內(nèi)則游行，是血也，在外則固護(hù)，是氣也。上焦如霧者氣也，中焦如漚者血也。中焦者，血?dú)庵忠?。下焦在臍膀胱上口，主分別清濁，出而不納，即傳道也治在臍下。名曰三焦，其腑在氣街中，又云有臟無(wú)腑。成氏云∶血室者，血之所居也，榮衛(wèi)停止之所，經(jīng)脈流會(huì)之處，沖脈是矣。夫沖者，奇經(jīng)之一也，起于腎下，出于氣街，并足陽(yáng)明經(jīng)挾臍上行，至胸中而散焉，為諸經(jīng)之海也。

啟玄子云∶沖為血海，諸經(jīng)朝會(huì)，男子則運(yùn)而行之，女子則停而止之，是皆謂之血室。

《內(nèi)經(jīng)》云∶任脈通沖脈，男既營(yíng)運(yùn)，女既停止，故營(yíng)運(yùn)者無(wú)積而不滿，動(dòng)也；停止者有積而能滿，靜也。不滿者，陽(yáng)也，氣也。能滿者，陰也，血也。故滿者以時(shí)而溢，為之信有期者動(dòng)也。干道成男，坤道成女，故營(yíng)運(yùn)者，陽(yáng)之象也；停止者，陰之象也。血?dú)鈽s衛(wèi)，男女皆有，內(nèi)外諧和，其脈同診，脈者，血之府也，故為氣血之室，為藏物之舍，亦為府也。三焦之府，在氣街中，為男、女血海之府。經(jīng)又曰∶有臟而無(wú)腑，從無(wú)形而言之也。有臟而有腑，從有形而言之也。清邪濁邪所傷，三焦齊病，亦同兩感。經(jīng)云∶心包絡(luò)主之脈，出胸中，下膈，歷絡(luò)三焦，此其所以與相火并行，與命門(mén)脈同診于右尺中也。東垣云∶三焦有名無(wú)形，主持諸氣，以象三才之用，故呼吸升降，水谷往來(lái)，皆待此以通達(dá)。是以上焦在心下，主內(nèi)而不出；中焦在胃脘，主腐熟水谷；下焦在臍下，主分別清濁，出而不內(nèi)。統(tǒng)而論之，三才之用，本于中焦。中焦者，胃脘也，稟天五之沖氣，陰陽(yáng)清濁自此而分，十二經(jīng)絡(luò)自此而始?；虿坏闷淦剑瑒t寒熱偏勝，虛實(shí)不同，榮衛(wèi)澀滯，清濁不分，而生諸病。故曰氣會(huì)三焦。手少陽(yáng)脈通于膻中，膻中者，臣使之官，為氣之海。審此則知三焦者沖和之本也。三焦相火及包絡(luò)之脈，人之元?dú)庖?，周身何處無(wú)之，是名相火用事，主持陰陽(yáng)之氣，神明之府也。

〔《素》〕夫自古通天者，生之本（此九字著意玩味。王太仆云∶論天謂元?dú)猓刺煺嬉玻?，本于陰?yáng)。天地之間，六合之內(nèi)，其氣九州九竅，五臟十二節(jié)，皆通乎天氣。其生五，其氣三，數(shù)犯此者，則邪氣傷人，此壽夭之本也。蒼天之氣清凈，則志意治，順之則陽(yáng)氣固，雖有賊邪，弗能害也，此因時(shí)之序。故圣人傳精神，服天氣而通神明。失之則內(nèi)閉九竅，外壅肌肉，衛(wèi)氣散解，此謂自傷，氣之削也。陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰，故天運(yùn)當(dāng)以日光明，是故陽(yáng)因而上衛(wèi)外者也（陽(yáng)主動(dòng)，凡人之知覺(jué)運(yùn)動(dòng)耳目視聽(tīng)言嗅，皆陽(yáng)氣熏膚充身澤毛，若霧露之溉，而充之耳。若陽(yáng)氣一失其所，則散解不行，而熏充澤溉之道澀，所以九竅閉塞于內(nèi)，肌肉壅滯于外，而知覺(jué)運(yùn)動(dòng)視聽(tīng)言嗅之靈皆失也。故人之陽(yáng)氣猶天之日光，人失陽(yáng)氣而知覺(jué)運(yùn)動(dòng)視聽(tīng)言嗅之靈明隳壞不彰，壽命易折，猶天之失光明則萬(wàn)物無(wú)以發(fā)生也）。因于寒，欲如運(yùn)樞，起居如驚，神氣乃?。ǖは啤谩坝邕\(yùn)樞”以下三句皆衍文也。下文“體若燔炭，汗出而散”兩句當(dāng)移在此。夫寒邪初傷，客于肌表，邪郁而為熱，有似燔炭得汗則解，此仲景麻黃湯之類是也）。因于暑，汗，煩則喘喝，靜則多言，體若燔炭，汗出而散（丹溪云∶君火為病也，火主動(dòng)而散，故自汗煩喘多言也）。因于濕，首如裹，濕熱不攘，大筋短，小筋弛長(zhǎng)，短為拘，弛長(zhǎng)為痿（丹溪云∶濕者，濁土之氣，首為諸陽(yáng)之會(huì)，其位高而氣清，其體虛故聰明得而系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重而不爽利，似乎有物以蒙冒之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去。大筋短者，熱傷血不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋弛張者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱。“因于濕，首如裹”各三字為句，“濕熱不攘”以下各四字為句，文整而意明。王太仆謂反濕其首，若濕物裹之，以“因于濕首”為句，“如裹”為句，則濕首之濕、如裹濕之濕皆是人為，文義舛乖也）。因于氣為腫，四維相代，陽(yáng)氣乃竭。陽(yáng)氣者，煩勞則張，精絕辟積，于夏使人煎厥，目盲不可以視，耳閉不可以聽(tīng)，潰潰乎若壞都，汨汨乎不可止（辟，偏也，蓋陽(yáng)者，視聽(tīng)動(dòng)作之體也。若煩勞而不清靜，則視聽(tīng)動(dòng)作所張之精竭絕偏枯，至夏月而劇，故目盲耳閉而視聽(tīng)失，潰潰汨汨而動(dòng)作廢。正仲景所謂春夏劇、秋冬瘥之病，俗人名曰注夏者是也?；蛟秽嵖党稍啤每诒侵粑?，為魂；耳目之聰明，為魄。夫魄者，陰血也，耳目之聰明乃陰血所為，今經(jīng)言陽(yáng)氣煩勞則目盲耳閉者何也？曰∶以耳目與口鼻對(duì)言則口鼻為陽(yáng)，耳目為陰。以耳目口鼻與臟腑對(duì)言，則耳目口鼻為陽(yáng)，臟腑為陰。故陽(yáng)氣行陽(yáng)二十五度，于身體之外，則耳目口鼻皆受陽(yáng)氣，所以能知覺(jué)視聽(tīng)動(dòng)作而寤，行陰二十五度于臟腑之內(nèi)，則耳目口鼻無(wú)陽(yáng)氣運(yùn)動(dòng)，所以不能知覺(jué)而寐，聰明者豈非陽(yáng)氣為之乎。夫人之耳目猶月之質(zhì)也，月質(zhì)必受日光所加始能明，耳目亦必受陽(yáng)氣所加始能聰明，是故耳目之陰血虛，則陽(yáng)氣之加，無(wú)以受之，而視聽(tīng)之聰明失。耳目之陽(yáng)氣虛，則陰血不能自施，而聰明亦失。是故耳目之聰明必陰血陽(yáng)氣相須始能視聽(tīng)也）。陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥。有傷于筋，縱，其若不容，汗出偏沮，使人偏枯，汗出見(jiàn)濕，乃生痤痱。膏粱之變，足生大疔。受如持虛，勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤（王注云∶菀，積也。曰粉刺，形如米如針也。痤，小癤也）。陽(yáng)氣者，精則養(yǎng)神，柔則養(yǎng)筋，開(kāi)闔不得，寒氣從之，乃生大僂。榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫。陷脈為，留連肉腠，氣化薄，傳為善畏，及為驚駭（“榮氣不從，逆于肉理，乃生癰腫”十二字，舊本元誤在“及為驚駭”之下。夫陽(yáng)氣因失衛(wèi)而寒氣從之為僂，然后榮氣逆而為癰腫，癰腫失治然后陷脈為，而陷留連于肉腠焉。僂，力主切，背俯不能仰也）。魄汗未盡，形弱而氣爍，穴俞以閉，發(fā)為風(fēng)瘧。故風(fēng)者百病之始也，清凈則肉腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害，此因時(shí)之序也。故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。故陽(yáng)蓄積病死，而陽(yáng)氣當(dāng)隔，隔者當(dāng)瀉，不亟正治，粗乃敗之。（《生氣通天論》）帝曰∶余知百病生于氣也。怒則氣上。喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，炅則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結(jié)，九氣不同，何病之生？岐伯曰∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄，故氣上矣。喜則氣和志達(dá)，榮衛(wèi)通利，故氣緩矣。悲則心系急，肺布葉舉，而上焦不通，榮衛(wèi)不散，熱氣在中，故氣消矣。恐則精卻，卻則上焦閉，閉則氣還，還則下焦脹，故氣不行矣。寒則腠理閉，氣不行，故氣收矣。炅則腠理開(kāi)，榮衛(wèi)通，汗大泄，故氣泄矣。驚則心無(wú)所倚，神無(wú)所歸，慮無(wú)所定，故氣亂矣。勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。思則心有所存，神有所歸，正氣留而不行，故氣結(jié)矣。（《舉痛篇》）年四十而陰氣自半也，起居衰矣。（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）陰氣者，靜，則神藏；躁，則消亡，飲食自倍，腸胃乃傷。（《痹論》）陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。（《生氣通天論》）〔垣〕《勞倦所傷論》《調(diào)經(jīng)篇》云∶陰氣生內(nèi)熱。岐伯曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，而胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。《舉痛論》云∶勞則氣耗，勞則喘息汗出，外內(nèi)皆越，故氣耗矣。夫喜怒不節(jié)，起居不時(shí)，有所勞倦，皆損其氣，衰則火旺，火旺則乘脾土，脾主四肢，故困熱，無(wú)氣以動(dòng)，懶于語(yǔ)言，動(dòng)作喘乏，表熱自汗，心煩不安。當(dāng)病之時(shí)，宜安心靜坐，以養(yǎng)其氣，以甘寒瀉其熱火，以酸味收其散氣，以甘溫調(diào)其中氣，經(jīng)言勞者，溫之；損者，溫之是也。仲景云∶平人脈大為勞，脈極虛亦為勞。夫勞之為病，其脈浮大，手足煩熱，春夏劇，秋冬瘥。脈大者，熱邪也。極虛者，氣損也。春夏劇，邪助時(shí)也。秋冬瘥，時(shí)勝邪也。以黃建中湯補(bǔ)之，此亦溫之也。夫上古圣人，飲食有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去，謂治未病也。中古以下，去圣久遠(yuǎn)，飲食失節(jié)，起居失宜，妄作勞役，形神俱傷，故病而后以藥之，是治已病也。推其百病之源，皆因飲食勞倦，胃氣元?dú)馍⒔?，不能滋榮百脈，溉灌臟腑，衛(wèi)護(hù)周身之所致也。故蒼天之氣貴清凈，陽(yáng)氣惡煩勞，則飲食喜怒之間，寒暑起居之際，可不慎歟。

上東垣《勞倦所傷論》。余論見(jiàn)治虛實(shí)法補(bǔ)中益氣湯方條。

〔《素》〕夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑；其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。（《調(diào)經(jīng)論》）此陰陽(yáng)以內(nèi)外言之，而總諸陰陽(yáng)形氣之傷，東垣先生謂內(nèi)外傷者是也。謂男女飲食喜怒所傷者，皆屬內(nèi)為陰也，諸寒溫風(fēng)濕所傷，皆屬外為陽(yáng)也。

〔《靈》〕夫百病之始生也，皆生于風(fēng)雨寒暑，陰陽(yáng)喜怒，飲食居處，大驚卒恐，則血?dú)夥蛛x，陰陽(yáng)破散，經(jīng)絡(luò)厥絕，脈道不通，陰陽(yáng)相逆，衛(wèi)氣稽留，經(jīng)脈空虛，血?dú)獠淮危耸涑?。（《口?wèn)篇》）〔《素》〕喜怒傷氣，寒暑傷形，暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿脈去形，喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）。寒傷形，熱傷氣，氣傷痛，形傷腫，故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。（此上二節(jié)經(jīng)旨似自相矛盾，既曰喜怒傷氣，又曰暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)；既曰寒暑傷形，又曰寒傷形，熱傷氣者，何也？蓋言雖不一，而理則有歸。夫喜怒之傷人從內(nèi)出而先發(fā)于氣，故曰喜怒傷氣也。寒暑之傷人從外入而先著于形，故曰寒暑傷形也。分而言之，則怒之氣從下上而先發(fā)于陰，故曰暴怒傷陰；喜之氣從上下而先發(fā)于陽(yáng)，故曰暴喜傷陽(yáng)。寒則人氣內(nèi)藏，氣內(nèi)藏則寒之傷人先著于形，故曰寒傷形。

暑則人氣外溢，氣外益則暑之傷人先著于氣，故曰熱傷氣也）

五臟

〔《靈》〕五臟者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?。六腑者，所以化水谷而行津液者也。（《本藏論》）〔《素》〕五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不滿。所以然者，水谷入口，則胃實(shí)而腸虛；食下，則腸實(shí)而胃虛。故曰∶實(shí)而不滿，滿而不實(shí)也。（《五臟別論》）平旦至日中，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)也；日中至黃昏，天之陽(yáng)，陽(yáng)中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽(yáng)也，故人亦應(yīng)之。夫言人之陰陽(yáng)，則外為陽(yáng)，內(nèi)為陰，言人身之陰陽(yáng)，則背為陽(yáng)，腹為陰，言人身之臟腑中陰陽(yáng)，則臟者，為陰；腑者，為陽(yáng)。肝、心、脾、肺、腎，五臟皆為陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦，六腑皆為陽(yáng)。背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陽(yáng)心也。背為陽(yáng)，陽(yáng)中之陰肺也。腹為陰，陰中之陰腎也。腹為陰，陰中之陽(yáng)肝也。腹為陰，陰中之至陰脾也。此皆陰陽(yáng)表里內(nèi)外雄雌相輸應(yīng)也（《金匱真言論》）。心者，生之本，神之變也。其華在面，其充在血脈，為陽(yáng)中之太陽(yáng)，通于夏氣。

肺者，氣之本，魄之處也。其華在毛，其充在皮，為陽(yáng)中之太陰，通于秋氣。腎者，主蟄，封藏之本，精之處也。其華在發(fā)，其充在骨，為陰中之少陰，通于冬氣。肝者，罷極之本，魂之居也。其華在爪，其充在筋，以生血?dú)猓藶殛?yáng)中之少陽(yáng)，通于春氣（罷，音疲）。脾胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉(cāng)廩之本，榮之居也。名曰器，能化糟粕轉(zhuǎn)味而入出者也。

其華在唇四白，其充在肌，此至陰之類，通于土氣（東垣云“四白”當(dāng)作“四紅”）。凡十一臟，取決于膽也。（《六節(jié)臟象論》）東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目，其在天為玄，在人為道，在地為化，化生五味，道生智，玄生神，神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)，酸傷筋，辛勝酸。南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾，心主舌，其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂，在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜，熱傷氣，寒勝熱，苦傷氣，酸勝苦。中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺，脾主口，其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思，濕傷肉，風(fēng)勝濕，甘傷肉，酸勝甘。西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎，肺主鼻，在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂。憂傷肺，喜勝憂，熱傷皮毛，寒勝熱，辛傷皮毛，苦勝辛。北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，骨髓生肝，腎主耳，其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗，在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎，思勝恐，寒傷血，燥勝寒，咸傷血，甘勝咸。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之，陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴風(fēng)象雷，逆氣象陽(yáng)，故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）〔《靈》〕肺合大腸，大腸者，傳道之府；心合小腸，小腸者，受盛之府；肝合膽，膽者，中正之府；脾合胃，胃者，五谷之府；腎合膀胱，膀胱者，津液之府。少陽(yáng)屬腎，腎上連肺，故將兩臟。三焦者，中瀆之府，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也。是六腑之所與合者。

（《本輸篇》）五臟常內(nèi)閱于上七竅也。故肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。五臟不和，則七竅不通，六腑不和，則留為癰。（《脈度論》）〔《難》〕肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。鼻者肺之候，而反知香臭。耳者腎之候，而反聞聲，其意何也？然肺者西方金也，金生于巳。巳者南方火也，火者心，心主臭，故令鼻知香臭。腎者北方水也，水生于申，申者西方金也，金者肺主聲，故令耳聞聲。

（《四十難》）〔《素》〕心之合脈也，其榮色也，其主腎也；肺之合皮也，其榮毛也，其主心也；肝之合筋也，其榮爪也，其主肺也；脾之合肉也，其榮唇也，其主肝也；腎之合骨也，其榮發(fā)也，其主脾也（《五臟生成篇》）。五臟所主，心主脈，肺主皮，肝主筋，脾主肉，腎主骨，是謂五主（《宣明五氣篇》）。五臟化液，心為汗，肺為涕，肝為淚，脾為涎，腎為唾，是為五液（同上）。諸脈者，皆屬于目；諸髓者，皆屬于腦；諸筋者，皆屬于節(jié)；諸血者，皆屬于心；諸氣者，皆屬于肺。（《五臟生成篇》）〔《難》〕經(jīng)言八會(huì)者何也？府會(huì)太倉(cāng)，臟會(huì)季脅，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋直兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴也。（《四十五難》）〔《素》〕心者，君主之官也，神明出焉。肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。肝者，將軍之官，謀慮出焉，膽者，中正之官，決斷出焉。膻中者，臣使之官，喜樂(lè)出焉。脾胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉。大腸者，傳道之官，變化出焉。小腸者，受盛之官，化物出焉。腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。三焦者，決瀆之官，水道出焉。膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。凡此十二官者，不得相失也。故主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌；主不明則十二官危，使道閉塞不通，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，以為天下，其宗大危，戒之戒之（《靈蘭秘典論》）。五臟所藏，心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏（《宣明五氣篇》）。五精所并，精氣并于心則喜，并于肺則悲，并于肝則憂，并于脾則畏，并于腎則恐，是謂五并，虛而相并者也。（“憂”當(dāng)作“怒”，“畏”當(dāng)作“思”。同上）帝曰∶脾不主時(shí)何也？岐伯曰∶脾者土也，治中央，常以四時(shí)長(zhǎng)四臟，各十八日寄治，不得獨(dú)主于時(shí)也。脾臟者常著胃土之精也，土者生萬(wàn)物而法天地，故上下至頭足，不得主時(shí)也。（《太陰陽(yáng)明論篇》）〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞谷氣有五味，其入五臟，分別奈何？伯高曰∶胃者五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃，五味各走其所喜，谷味酸，先走肝。谷味苦，先走心。谷味甘，先走脾。谷味辛，先走肺。谷味咸，先走腎。谷氣津液已行，榮衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下。（《五味篇》）人之所受氣者谷也，谷之所注者胃也，胃者水谷氣血之海也。海之所行云氣者天下也，胃之所出氣血者經(jīng)隧也，經(jīng)隧者五臟六腑之大絡(luò)也。

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋（《經(jīng)脈別論》）。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈，脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛，毛脈合精，行氣于府，府精神明，留于四臟，氣歸于權(quán)衡，權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。（同上）〔丹溪〕∶《相火論》∶太極動(dòng)而生陽(yáng)，靜而生陰，陽(yáng)動(dòng)而變，陰?kù)o而合，而生水、火、木、金、土，各一其性。惟火有二，曰君火，人火也；曰相火，天火也。火內(nèi)陰而外陽(yáng)，主乎動(dòng)者也，故凡動(dòng)皆屬火。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君。以位而言，生于虛無(wú)，守位稟命，因其動(dòng)而可見(jiàn)，故謂之相。天主生物，故恒于動(dòng)，人有所生，亦恒于動(dòng)，其所以常于動(dòng)者，皆相火助之也。見(jiàn)于天者，出于龍雷，則木之氣，出于海，則水之氣也。

具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木而腎屬水也。膽者肝之腑，膀胱者腎之腑，心包絡(luò)者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下者也。天非此火不能生物，人非此火不能有生，天之火雖出于木水，而皆本乎地，故雷非伏，龍非蟄，海非附地，則不能鳴，不能飛，不能波也。鳴也，飛也，波也，動(dòng)而為火者也。肝腎之陰，悉具相火，人而同乎天地?；蛟弧孟嗷鹛烊酥螙|垣以為元?dú)庵\？又曰∶火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。然則如之何而可使之無(wú)勝負(fù)乎？曰∶周子言神發(fā)知矣。五性感動(dòng)而萬(wàn)事出，有知之后，五者之性，為物所感不能不動(dòng)，謂之動(dòng)者，即《內(nèi)經(jīng)》五火也。相火易起，五性厥陽(yáng)之火相扇，則妄動(dòng)矣?；鹌鹩谕?，變化莫測(cè)，無(wú)時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，《內(nèi)經(jīng)》以暑與熱言之；相火之氣，經(jīng)以火言之，蓋表其暴悍酷烈，有甚于君火者也。故曰∶相火元?dú)庵\。周子又曰∶圣人定之以中正仁義而主靜。朱子亦曰∶必使道心常為一身之主，而人心每聽(tīng)命焉，此善處乎火也。人心聽(tīng)命道心，而又能主之以靜。彼五火將寂然不作，而相火惟有裨補(bǔ)造化，以為生生不息之運(yùn)用爾，何賊之有？或曰∶《內(nèi)經(jīng)》相火注言少陰少陽(yáng)矣，未嘗言及厥陰太陽(yáng)，而吾子言之，何也？曰∶足太陽(yáng)少陰，東垣嘗言之矣，治以炒柏，取其味辛，能瀉水中之火是也。戴人亦言∶膽與三焦尋火治，肝和包絡(luò)俱無(wú)異。此歷指龍雷之火也。予亦備述天人之火，皆生于動(dòng)，如上文所云者，實(shí)推展二公之意?；蛟弧谩秲?nèi)經(jīng)》言火不一，往往于六氣中見(jiàn)之，言臟腑者未之見(jiàn)也。二公豈自有所據(jù)邪，子能為我言之乎？經(jīng)曰∶百病皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火之動(dòng)而為變者，岐伯歷舉病機(jī)一十九條，而屬火者五，此非相火為病之出于臟腑者乎！考諸《內(nèi)經(jīng)》，少陽(yáng)病為螈，太陽(yáng)病時(shí)眩仆，少陰病瞀暴喑，郁冒不知人，非諸熱瞀之屬火者乎！手少陽(yáng)病惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病灑淅惡寒振栗，厥陰病灑淅振寒，非諸振鼓栗如喪神守之屬火者乎！少陽(yáng)病嘔逆，厥氣上行，膀胱病沖頭痛，太陽(yáng)病厥氣上沖胸，少腹控睪引腰脊上沖心，少陰病氣上沖胸嘔逆，非諸逆沖上之屬火者乎！少陽(yáng)病譫妄，太陽(yáng)病譫妄，膀胱病狂顛疾，非諸燥狂越之屬火者乎！少陽(yáng)病腫善驚，少陰病瞀熱吐酸，腫不能久立，非諸病腫疼酸驚駭之屬火者乎！又《原病式》曰∶諸風(fēng)掉眩，屬于肝火之動(dòng)也；諸氣憤郁病痿，屬于肺火之升也；諸濕腫滿，屬于脾火之勝也；諸痛癢瘡瘍，屬于心火之用也；是皆火之為病出于臟腑者然也，注文未之發(fā)爾。以陳無(wú)擇之通達(dá)，且以暖熾論君火，日用之火言相火，而又不曾深及，宜乎后人之不無(wú)聾瞽也。悲夫！〔東垣〕胃虛則臟腑經(jīng)絡(luò)俱病論《針經(jīng)》本輸曰∶手陽(yáng)明大腸，手太陽(yáng)小腸，皆屬足陽(yáng)明胃。小腸之穴在巨虛下廉，大腸之穴在巨虛上廉。此二穴皆在足陽(yáng)明胃三里穴下也。大腸主津，小腸主液，大腸、小腸受胃之榮氣，乃能行津液于上焦，溉灌皮毛，充實(shí)腠理。若飲食不節(jié)，胃氣不及，大腸、小腸無(wú)所稟受，故津液涸竭焉。《內(nèi)經(jīng)》曰∶耳鳴、耳聾，九竅不利，腸胃之所生也，此胃弱不能滋養(yǎng)手太陽(yáng)小腸、手陽(yáng)明大腸，故有此證，然亦止從胃弱而得之，故圣人混言腸、胃之所生也?；蛟弧米又^混言腸、胃所生，亦有據(jù)乎？予應(yīng)之曰∶經(jīng)云脾不及令人九竅不通，謂脾為至陰，受胃之陽(yáng)氣，能上升水谷之氣于肺，充溢皮毛，散入四臟。今脾無(wú)所稟，不能行氣于臟腑，故有此癥，此則脾虛九竅不通之謂也。雖曰脾虛，亦胃之不足所致耳?；蛟弧媒?jīng)云五臟不利則九竅不通，此不言脾，不言腸，而言五臟，何也？予曰∶此說(shuō)與上二說(shuō)無(wú)以異也。蓋謂脾不受胃之稟命，致五臟所主九竅不能上通天氣，皆閉塞不利，故以五臟言之。此三者，止是胃虛所致耳。然亦何止于此，胃虛則五臟、六腑、十二經(jīng)、十五絡(luò)、四肢皆不得榮運(yùn)之氣，而百病生焉，豈一端盡之乎。

真氣又名元?dú)?，乃先身生之精氣也，非胃氣不能滋之。胃氣者，谷氣也，榮氣也，運(yùn)氣也，生氣也，清氣也，衛(wèi)氣也，陽(yáng)氣也。又天氣、人氣、地氣，乃三焦之氣，分而言之則異，其實(shí)一也，不當(dāng)作異名異論而觀之。飲食、勞役所傷，自汗小便數(shù)，陰火乘土位，清氣不生，陽(yáng)道不行，乃陰血伏火。況陽(yáng)明胃土右燥左熱，故化燥火而津液不能停。且小便與汗，皆亡津液，津液至中宮，變化為血者也。血者，脈之腑也，血亡則七神何根據(jù)，百脈皆從此中變來(lái)也。人之百病，莫大于中風(fēng)，有汗，則風(fēng)邪客之；無(wú)汗，則陽(yáng)氣固密，腠理閉拒，諸邪不能傷也?；蛟弧媒?jīng)云陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。又脾不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。又五臟不和，則九竅不通。又頭痛耳鳴，九竅不利，腸胃之所生也。請(qǐng)析而解之？答曰∶夫脾者，陰土也，至陰之氣，主靜而不動(dòng)。胃者，陽(yáng)土也，主動(dòng)而不息。陽(yáng)氣在于地下，乃能生化萬(wàn)物，故五運(yùn)在上，六氣在下。其脾長(zhǎng)一尺掩太倉(cāng)，太倉(cāng)者，胃之上口也。脾受胃稟，乃能熏蒸腐熟五谷者也。胃者，十二經(jīng)之源，水谷之海也，平則萬(wàn)化安，病則萬(wàn)化危。五臟之氣，上通九竅。五臟稟受氣于六腑，六腑受氣于胃。六腑者，在天為風(fēng)、寒、燥、濕、暑、火，此無(wú)形之氣也。胃氣和平，榮氣上升，始主濕熱。濕熱者春夏也，行陽(yáng)二十五度，六陽(yáng)升散之極，下而生陰，陰降則下行為秋冬，行陰道為寒涼也。胃既受病，不能滋養(yǎng)，故六腑之氣絕，以致陽(yáng)道不行，陰火上行。五臟之氣，各受一腑之化，乃能滋養(yǎng)皮膚血脈筋骨，故言五臟之氣已絕于外，是六腑生氣先絕，五臟無(wú)所稟受，而氣后絕矣。肺本收下，又主五氣，氣絕則下流與脾土疊于下焦，故曰重強(qiáng)。胃氣既病，則下溜。經(jīng)曰∶濕從下受之。脾為至陰，本乎地也，有形之土，下填九竅之源，使不能上通于天，故五臟不和，則九竅不通。胃者，行清氣而上，即地之陽(yáng)氣也。清陽(yáng)成天，曰清陽(yáng)出上竅，曰清陽(yáng)實(shí)四肢，曰清陽(yáng)發(fā)腠理者也。脾胃既為陰火所乘，谷氣閉塞而下流，即清氣不升，九竅為之不利。胃之一腑病，則十二經(jīng)元?dú)饨圆蛔阋?，氣少則津液不行，津液不行則血虧，故筋骨皮肉血脈皆弱，是氣血俱羸弱矣。勞役動(dòng)作，飲食饑飽，可不慎乎。凡有此病者，雖不變易他疾，已損其天年，更加之針灸用藥差誤，欲不夭枉得乎。

〔《素》〕凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。因于露風(fēng)，乃生寒熱。是以春傷于風(fēng)，邪氣留連，乃為洞泄；夏傷于暑，秋為瘧；秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥；冬傷于寒，春必溫病。四時(shí)之氣，更傷五臟。（《生氣通天論》）黃帝問(wèn)曰∶天有八風(fēng)，經(jīng)有五風(fēng)，何謂？岐伯對(duì)曰∶八風(fēng)發(fā)邪，以為經(jīng)風(fēng)，觸五臟，邪氣發(fā)病。所謂得四時(shí)之勝者，春勝長(zhǎng)夏，長(zhǎng)夏勝冬，冬勝夏，夏勝秋，秋勝春，所謂四時(shí)之勝也。東風(fēng)生于春，病在肝，在頸項(xiàng)。南風(fēng)生于夏，病在心，在胸脅。西風(fēng)生于秋，病在肺，在肩背。北風(fēng)生于冬，病在腎，在腰股。中央為土，病在脾，在脊。故春氣者，病在頭；夏氣者，病在臟；秋氣者，病在肩背；冬氣者，病在四肢。故春善病鼽衄，仲夏善病胸脅，長(zhǎng)夏善病洞泄寒中，秋善病風(fēng)瘧，冬善病痹厥。故冬不按蹺，春不鼽衄；春不病頸項(xiàng)，仲夏不病胸脅；長(zhǎng)夏不病洞泄寒中，秋不病風(fēng)瘧。冬不病痹厥飧泄而汗出也。夫精者，身之本也，故藏于精者，春不病溫。（《金匱真言論》?！鞍窜E”二字非衍文，其上下必有脫簡(jiǎn)。蓋即冬不藏精者，春必溫病之義也。）五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷（《宜明五氣篇》）。多食咸，則脈凝泣而變色；多食苦，則皮槁而毛拔；多食辛，則筋急而爪枯；多食酸，則肉胝KT而唇揭；多食甘，則骨痛而發(fā)落，此五味之所傷也。（《五臟生成篇》）〔《靈》〕黃帝曰∶酸走筋，多食之令人癃，何也？少俞曰∶酸入于胃，其氣澀以收，上之兩焦，不能出入也。不出即留于胃中，胃中和溫則下注膀胱，膀胱之胞薄以懦，得酸則縮綣，約而不通，水道不行，故癃。陰者，積筋之所終也，故酸入而走筋矣。黃帝曰∶咸走血，多食之令人渴，何也？少俞曰∶咸入于胃，其氣上走中焦，注于脈，則血?dú)庾咧c咸相得則凝，凝則胃中汁注之，注之則胃中竭，竭則咽路焦，故舌本干而善渴。血脈者中焦之道也，故咸入而走血矣。黃帝曰∶辛走氣，多食之令人洞心，何也？少俞曰∶辛入于胃，其氣走于上焦，上焦者，受氣而榮諸陽(yáng)者也。姜韭之氣熏之，榮衛(wèi)之氣不時(shí)受之，久留心下，故洞心。辛與氣俱行，故辛入而與汗俱出。黃帝曰∶苦走骨，多食之令人變嘔，何也？少俞曰∶苦入于胃，五谷之氣皆不能勝苦，苦入下脘，三焦之道皆閉而不通，故變嘔。齒者，骨之所終也，故苦入而走骨，故入而復(fù)出，知其走骨也。黃帝曰∶甘走肉，多食之令人心，何也？少俞曰∶甘入于胃，其氣弱小，不能上至于上焦，而與谷留于胃中者，令人柔潤(rùn)者也。胃柔則緩，緩則蟲(chóng)動(dòng)，蟲(chóng)動(dòng)則令人心，其氣外通于肉，故甘走肉。（《五味論》）〔《素》〕天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害人六腑；地之濕氣，感則害人皮肉筋脈（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）。犯賊風(fēng)虛邪者，陽(yáng)受之；食飲不節(jié)，起居不時(shí)者，陰受之。陽(yáng)受之則入六腑，陰受之則入五臟。入六腑則身熱不時(shí)臥，上為喘呼；入五臟則滿閉塞，下為飧泄，久為腸。（《太陰陽(yáng)明論》）〔《靈》〕黃帝問(wèn)曰∶邪氣之中人也，奈何？岐伯答曰∶邪氣之中人高下也。黃帝曰∶高下有度乎？岐伯曰∶身半以上者，邪中之也；身半以下者，濕中之也，故曰邪之中人也無(wú)常。中于陰，則溜于府；中于陽(yáng)，則溜于經(jīng)。黃帝曰∶陰之與陽(yáng)也，異名同類，上下相會(huì)，經(jīng)絡(luò)之相貫，如環(huán)無(wú)端，邪之中人，或中于陰，或中于陽(yáng)，上、下、左、右，無(wú)有恒常，其故何也？岐伯曰∶諸陽(yáng)之會(huì)，皆在于面。中人也，方乘虛時(shí)，及新用力，若飲食汗出，腠理開(kāi)而中于邪。中于面，則下陽(yáng)明；中于項(xiàng)，則下太陽(yáng)；中于頰，則下少陽(yáng)。其中于膺背兩脅，亦中其經(jīng)。黃帝曰∶其中于陰，奈何？岐伯曰∶中于陰者，常從臂始。夫臂與，其陰皮薄，其血淖澤，故俱受于風(fēng)，獨(dú)傷其陰。黃帝曰∶此故傷其臟乎？岐伯曰∶身之中于風(fēng)也，不必動(dòng)臟。故邪入于陰經(jīng)，則臟氣實(shí)，邪氣入而不能容，故還之于腑，故中陽(yáng)則溜于經(jīng)，中陰則溜于腑。黃帝曰∶邪之中人臟，奈何？岐伯曰∶愁憂恐懼則傷心，形寒飲冷則傷肺，以其兩寒相感，中外皆傷，故氣逆而上行。有所墮墜，惡血留內(nèi)；有所大怒，氣上而不下，積于脅下，則傷肝。有所擊仆，若醉入房，汗出當(dāng)風(fēng)，則傷脾。有所用力舉重，若入房過(guò)度，汗出浴水，則傷腎。黃帝曰∶五臟之中風(fēng)，奈何？岐伯曰∶陰陽(yáng)俱感，邪乃得往。（《邪氣臟腑病形篇》）黃帝曰∶有一脈生數(shù)十病者，或痛或癰，或熱或寒，或癢或痹或不仁，變化無(wú)窮，其故何也？岐伯曰∶此皆邪氣之所生也。帝曰∶余聞氣者，有真氣，有正氣，有邪氣。何謂真氣？岐伯曰∶真氣者，所受于天，與谷氣并而充身也。正氣者，正風(fēng)也，從一方來(lái)，非實(shí)風(fēng)，又非虛風(fēng)也。邪氣者，虛風(fēng)之賊傷人也，其中人也深，不能自去。正風(fēng)者，其中人也淺，合而自去，其氣來(lái)柔弱，不能勝真氣，故自去。虛邪之中人也，灑淅動(dòng)形，起毫毛而發(fā)腠理。其入深，內(nèi)搏于骨，則為骨痹；搏于筋，則為筋攣；搏于脈中，則為血閉，不通則為癰；搏于肉與衛(wèi)氣相搏，陽(yáng)勝者，則為熱；陰勝者，則為寒；寒則真氣去，去則虛，虛則寒，搏于皮膚之間，其氣外發(fā)，腠理開(kāi)，毫毛搖，氣往來(lái)行則為癢，留而不去則為痹，衛(wèi)氣不行則為不仁。（《刺節(jié)真邪篇》）

診法通論

〔《難》〕經(jīng)言望而知之，謂之神；聞而知之，謂之圣；問(wèn)而知之者，謂之工；切脈而知之者，謂之巧，何謂也？望而知之者，望見(jiàn)其五色以知其病。聞而知之者，聞其五音以別其病。問(wèn)而知之者，問(wèn)其所欲五味以知其病所起所在也。切脈而知之者，診其寸口，視其虛實(shí)，以知其病在何臟腑也。經(jīng)言以外知之曰圣，以內(nèi)知之曰神，此之謂也。

〔《素》〕診法當(dāng)以平旦，陰氣未動(dòng)，陽(yáng)氣未散，飲食未進(jìn)，經(jīng)脈未盛，絡(luò)脈調(diào)勻，氣脈未亂，故乃可診有過(guò)之脈。切脈動(dòng)靜而視精明，察五色，觀五臟有余不足，六腑強(qiáng)弱，形之衰盛，以此參伍，決死生之分。（《脈要精微論》）〔丹〕∶經(jīng)曰∶診脈之道，觀人勇怯，肌肉皮膚，能知其情，以為法也。凡人形長(zhǎng)不及短，大不及小，肥不及瘦。人之色白不及黑，嫩不及蒼，薄不及濃。而況肥人濕多，瘦人火多，白者，肺氣虛；黑者，腎氣足，形色既殊，臟腑亦異，外證雖同，治法迥別。所以肥人責(zé)脈浮，瘦人責(zé)脈沉，躁人責(zé)脈緩，緩人責(zé)脈躁，不可一概述之。

仲景云∶肥人當(dāng)沉今反浮，瘦人當(dāng)浮今反沉，故責(zé)之。

〔《素》〕善診者，察色按脈，先別陰陽(yáng)；審清濁，而知部分；視喘息，聽(tīng)音聲，而知所苦；觀權(quán)衡規(guī)矩，而知病所主；按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生，以治無(wú)過(guò)，以診則不失。（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其情，以從其意。得神者昌，失神者亡（《移精變氣論》）。

必審問(wèn)其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈，視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之（《三部九候論》）。凡未診病者，必問(wèn)嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫榮。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。醫(yī)工診之，不在臟腑，不變軀形，診之而疑，不知病名，身體日減，氣虛無(wú)精，病深無(wú)氣，灑灑然時(shí)驚，病深者以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于榮，良工所失，不知病情。（《疏五過(guò)論》）〔東垣〕百病晝則增劇，夜則安靜，是陽(yáng)病有余，乃氣病而血不病也。夜則增劇，晝則安靜，是陰病有余，乃血病而氣不病也。晝則發(fā)熱，夜則安靜，是陽(yáng)氣自旺于陽(yáng)分也。晝則安靜，夜則發(fā)熱煩躁，是陽(yáng)氣下陷入陰中也，名曰熱入血室。晝則發(fā)熱煩躁，夜亦發(fā)熱煩躁，是重陽(yáng)無(wú)陰，當(dāng)亟瀉其陽(yáng)，峻補(bǔ)其陰。夜則惡寒，晝則安靜，是陰血自旺于陰分也。夜則安靜，晝則惡寒，是陰氣上溢于陽(yáng)中也。夜則惡寒，晝亦惡寒，是重陰無(wú)陽(yáng)，當(dāng)急瀉其陰，峻補(bǔ)其陽(yáng)。晝則惡寒，夜則煩躁，飲食不入，名曰陰陽(yáng)交錯(cuò)者死矣。

〔丹〕肺主氣，其脈居右寸，脾胃命門(mén)三焦，各以氣為變化運(yùn)用，故皆附焉。心主血，其脈居左寸，肝、膽、腎、膀胱，皆精血之隧道管庫(kù)，故皆附焉。男以氣成胎，則氣為之主。

女挾血成胎，則血為之主。男子病，右脈充于左者，有胃氣也，病雖重可治。女子病，左脈充于右者，有胃氣也，病雖重可治。反此者，虛之甚也。

〔《素》〕脈有陰陽(yáng)，知陽(yáng)者，知陰；知陰者，知陽(yáng)。凡陽(yáng)有五，五五二十五陽(yáng)。所謂陰者，真藏也，見(jiàn)則為敗，敗必死也。所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也。別于陽(yáng)者，知病處也。別于陰者，知死生之期。三陽(yáng)在頭，三陰在手，所謂一也。別于陽(yáng)者，知病忌時(shí)，別于陰者，知死生之期（《陰陽(yáng)別論》。王注曰∶頭謂人迎脈，在結(jié)喉兩傍一寸五分，手謂氣口脈，在手魚(yú)際之后一寸，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩小大齊等者曰平人，故言“所謂一也”）。別于陽(yáng)者，知病從來(lái)。別于陰者，知死生之期。（《玉機(jī)真藏論》）〔《靈》〕氣口候陰，人迎候陽(yáng)。（《四時(shí)氣論》）〔《素》〕謹(jǐn)熟陰陽(yáng)，無(wú)與眾謀。所謂陰陽(yáng)者，去者為陰，至者為陽(yáng)，靜者為陰，動(dòng)者為陽(yáng)，遲者為陰，數(shù)者為陽(yáng)。（《陰陽(yáng)別論》）諸浮不躁者皆在陽(yáng)，則為熱，其有躁者在手。但浮不躁則病在足陽(yáng)脈之中，其有躁者病在手陽(yáng)脈之中。）諸細(xì)而沉者皆在陰，則為骨痛，其有靜者在足。（《脈要精微論》。沉細(xì)而躁者病生于手陰脈之中，靜者病生于足陰脈之中也。

〔《脈經(jīng)》〕〔無(wú)擇〕∶浮脈按之不足，舉之有余。沉脈舉之不足，按之有余。遲脈呼吸三至，去來(lái)極遲。數(shù)脈去來(lái)促急。（一息六七至。）虛脈遲大而軟，按之不足，指下豁豁然空。實(shí)脈大而長(zhǎng)，微強(qiáng)，按之隱指然（一曰舉按有力）。緩脈去來(lái)亦遲，小于遲（一曰浮大而軟）。緊脈數(shù)如切繩狀（一曰如轉(zhuǎn)索之無(wú)常）。洪脈極大在指下。細(xì)脈小甚，似無(wú)而有?；}往來(lái)前卻，流利展轉(zhuǎn)，替替然與數(shù)相似（一曰漉漉如欲脫。仲景云∶翕奄沉為滑，沉為純陰，翕為正陽(yáng)，陰陽(yáng)和合故名曰滑。許學(xué)士云∶仲景此三字論滑脈是也。翕，合也，言張而復(fù)合也。奄沉，言忽降而下也。方翕而合，俄降而下，奄謂奄忽之間，仲景論滑脈可謂諦矣）。澀脈細(xì)而遲，往來(lái)難且散，或一止復(fù)來(lái)（一曰短而止，《脈訣》云∶如刀刮竹痕。

陳無(wú)擇云∶如雨沾沙）。弦脈舉之無(wú)有，按之如弓弦狀（弦而不大為弦，弦而大為革）。革脈有似沉伏，實(shí)大而長(zhǎng)，微弦（陳無(wú)擇云∶如按鼓皮。仲景云∶弦而大）。軟脈極軟而浮細(xì)（軟，一作濡）。弱脈極軟而沉細(xì)，按之欲絕指下。結(jié)脈往來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)（仲景云∶脈來(lái)動(dòng)而中止，更來(lái)小數(shù)，中有還者反動(dòng)，名曰結(jié)，陰也。脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代，陰也，得此脈難治）。促脈來(lái)去數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)。芤脈浮大而軟，按之中央空，兩邊實(shí)。微脈極細(xì)而軟，或時(shí)欲絕，若有若無(wú)。動(dòng)脈見(jiàn)于關(guān)上，無(wú)頭尾，大如豆，厥厥然動(dòng)搖。

伏脈，極重指按之，著骨乃得。散脈大而散，散者氣實(shí)血虛，有表無(wú)里。代脈來(lái)數(shù)而中止，不能自還，因而復(fù)動(dòng)（脈結(jié)者生，代者死）。

上陰陽(yáng)相反脈狀者，以王氏經(jīng)文之脈形狀移置。如陳氏《三因》云∶脈偶也。蓋浮沉相反，浮主表病屬陽(yáng)，沉主里病屬陰也。遲數(shù)相反，遲主寒并病及陽(yáng)氣虛，數(shù)主熱并病及血虛也。虛實(shí)相反，虛主血?dú)馓?，?shí)主血?dú)鈱?shí)也。洪細(xì)相反，洪主血?dú)舛啵?xì)主血?dú)馍僖??；瑵喾矗餮獙?shí)氣虛，澀主氣實(shí)血虛也。緩緊相反，熱主緩縱，寒主緊縮也。強(qiáng)革與濡弱相反，強(qiáng)革主虛寒，濡弱主虛熱，與緩緊同法推也。結(jié)促相反，結(jié)主陰盛，促主陽(yáng)盛也。浮、數(shù)、實(shí)、緊、洪、滑、強(qiáng)、革、芤、散屬陽(yáng)，沉、遲、虛、緩、細(xì)、澀、軟、弱、結(jié)、微、動(dòng)、伏、代屬陰，后賢因別陽(yáng)脈為七表，陰脈為八里也。

浮與芤相類，弦與緊相類，滑與數(shù)相類，革與實(shí)相類，沉與伏相類，微與澀相類，軟與弱相類，緩與遲相類。

〔海藏〕氣證則飲水，血證不飲水。氣病則麻，血病則痛。無(wú)陽(yáng)則厥，無(wú)陰則嘔。陰證身靜重語(yǔ)無(wú)聲，氣難布息，目睛不了了，鼻中呼不出，吸不入，往來(lái)口與鼻中氣冷，水漿不入，大小便不禁而止，惡寒有如刀刮。陽(yáng)證身動(dòng)輕語(yǔ)有聲，目睛了了，鼻中呼吸出入，能往能來(lái)，口與鼻中氣皆熱。

〔《診》〕兩手脈浮之俱有陽(yáng)，沉之俱有陰，陰陽(yáng)皆實(shí)盛者，此為沖、督之脈也。沖、督之脈者，十二經(jīng)之道路也，沖督用事，則十二經(jīng)不復(fù)朝于寸口，其人皆苦恍惚狂癡，不者必當(dāng)猶豫有兩心也。兩手陽(yáng)脈浮而細(xì)微綿綿，不可知俱有，陰脈亦復(fù)細(xì)微綿綿，此為陰蹺、陽(yáng)蹺之脈也，此家曾有病鬼魅風(fēng)，死苦恍惚，亡人為禍也。尺寸脈俱浮，直上直下，此為督脈，腰背強(qiáng)痛，不得俯仰，大人癲病，小兒風(fēng)癇疾。尺寸脈俱牢（一作“芤”）。直上直下，此為沖脈，胸中有寒疝也。

〔《難》〕奇經(jīng)之為病，何如？然，陽(yáng)維維于陽(yáng)，陰維維于陰，陰陽(yáng)不能自相維，則悵然失志，溶溶不能自收持。陰蹺為病，陽(yáng)緩而陰急。陽(yáng)蹺為病，陰緩而陽(yáng)急。沖之為病，逆氣而里急。督之為病，脊強(qiáng)而厥（《素問(wèn)》作“脊強(qiáng)反折”）。任之為病，其內(nèi)苦結(jié)，男子為七疝，女子為瘕聚。帶之為病，腹?jié)M腰溶溶若坐水中。陽(yáng)維為病，苦寒熱。陰維為病，苦心痛。此奇經(jīng)八脈之為病也。（《二十九難》）〔丹〕陽(yáng)滯于陰，陰滯于陽(yáng)論《精要》云∶陽(yáng)滯于陰，脈浮、洪、弦、數(shù)。陰滯于陽(yáng)，脈沉、細(xì)、弱、澀。陽(yáng)滯以寒治之，陰滯以熱治之。竊詳其意，陽(yáng)滯陰滯，當(dāng)作熱滯寒滯，求之寒熱，固可作陰陽(yáng)論，能于陰于陽(yáng)分明，是于氣血，他無(wú)可言也。熱滯于氣固矣，獨(dú)無(wú)寒滯耶。寒滯于血固矣，獨(dú)無(wú)熱滯耶。何寒不能傷氣，何熱不能傷血耶。以愚觀之，氣為陽(yáng)，行脈外；血為陰，行脈內(nèi)。相并分派，周流循環(huán)，一身無(wú)停止，謂之脈。一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈共得六寸，一身通七尺五寸，行得八百一十丈。得熱則行速，為太過(guò)；得寒則行遲，為不及。五味之偏，七情之過(guò)，氣為疑滯，津液稠濃，積而久之，為飲為痰，滲入脈內(nèi)，血為所亂，因而凝濁，營(yíng)運(yùn)泣，或?yàn)榉序v，此陰滯于陽(yáng)也，正是血滯于氣也。氣病矣，或以藥助邪，病上生病，血病日增，溢出脈外，隧道隘塞，升降有妨，運(yùn)化失令，此陽(yáng)滯于陰也，正是氣滯于血也。病分寒熱者，當(dāng)是稟受之索偏，虛邪之雜合，豈可專以陽(yáng)為熱陰為寒耶。浮洪弦數(shù)，氣病之脈也，豈可遽作熱論。沉細(xì)弱澀，血病之脈也，豈可遽作寒論。此萬(wàn)病之根本，豈止疥癬瘡瘍癰疽而已，幸相評(píng)其是否（，胡故切，閉塞也）。

〔《素》〕寸口脈沉而堅(jiān)者，曰病在中；寸口脈浮而盛者，曰病在外（《平人氣象論》。

下同。海藏云∶脈浮為表。浮之實(shí)大，沉之損小，是為表也。浮之實(shí)大，沉之亦然，即非表也，邪已入深矣）。脈盛滑堅(jiān)者，病在外；脈小實(shí)而堅(jiān)者，病在內(nèi)。

〔《靈》〕氣口主中，人迎主外（《禁服篇》）。人迎盛堅(jiān)者，傷于寒；氣口盛堅(jiān)者，傷于食。（《五色篇》）上氣口脈謂兩手掌后手太陰之脈也，人迎脈謂挾喉兩傍足陽(yáng)明之脈也。

〔?！场帽鎯?nèi)外傷，傷風(fēng)鼻中氣出粗，合口不開(kāi)，肺氣通乎天地；傷食口無(wú)味，津液不納，鼻息氣勻，脾氣通乎地也。外傷一身盡熱，先太陽(yáng)也，從外而之內(nèi)者，先無(wú)形也。內(nèi)傷手足不和，兩脅俱熱，先少陽(yáng)也，從內(nèi)之外者，先有形也。內(nèi)外俱傷，人迎氣口俱盛，或舉按皆實(shí)大，表發(fā)熱而惡寒，腹不和而口渴，此內(nèi)外兩傷也。凡診則先捫手心手背，手心熱則內(nèi)傷，手背熱則外傷，次以脈別之。

〔《難》〕脈有三部九候，各有所主之。然，三部者，寸、關(guān)、尺也。九候者，浮、中、沉也。上部法天，主胸以上至頭有疾；中部法人，主膈下至臍上有疾；下部法地，主臍以下至足有疾。宜審刺之。（《十八難》）〔《活人》〕凡初下指，先以中指端按得關(guān)位，掌后高骨為關(guān)，乃齊下前后二指，為三部脈，前指寸口也，后指尺部也。若人臂長(zhǎng)乃疏下指，臂短則密下指。若先診寸口，浮按消息之，次中按消息之，次重按消息之，次上竟消息之，次下竟消息之，次推指外消息之，次推指內(nèi)消息之。凡診脈以氣息平定方下指，以一呼一吸為一息，其一息之間，脈息四至或五至，不大不小，與所屬部分四時(shí)相應(yīng)者為平和脈矣。過(guò)則為至，不及則為損，損至之脈，《難經(jīng)》詳言之矣。

仲景曰∶吸而微數(shù)，其病在中焦實(shí)也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者，其吸促；在下焦者，其吸遠(yuǎn)，此皆難治，呼吸動(dòng)搖振振者不治。

〔《素》〕五臟不平，六腑閉塞之所生也。（《通評(píng)虛實(shí)論》）〔《難》〕何以別知臟腑之病也？然，數(shù)者腑也，遲者臟也，數(shù)則為熱，遲則為寒。諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。故以別知臟腑之病也（《九難》）。病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見(jiàn)人者，有不欲得見(jiàn)人者，而各不同，其病在何臟腑？然，病欲得寒而欲得見(jiàn)人者，病在腑也。病欲得溫而不欲得見(jiàn)人者，病在臟也。何以言之？腑者陽(yáng)，陽(yáng)病欲得寒，又欲見(jiàn)人。臟者陰，陰病欲得溫，又欲閉戶獨(dú)處，惡聞人聲。故以別知臟腑之病也（《五十一難》）。臟腑發(fā)病，根本等不？然，不等也。奈何？然，臟病者，止而不移，其病不離其處。腑病者，仿佛賁響，上下行流，居處無(wú)常。（《五十二難》）〔《素》〕帝曰∶夫百病之生也，皆生于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火以之化之變也。經(jīng)言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，余錫以方士，而方士用之尚未能十全，余欲令要道必行，桴鼓相應(yīng)，猶拔刺雪污，功巧神圣，可得聞乎？岐伯曰∶審察病機(jī)，無(wú)失氣宜，此之謂也。帝曰∶愿聞病機(jī)何如？岐伯曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。諸寒收引，皆屬于腎，諸氣郁，皆屬于肺。

諸濕腫滿，皆屬于脾。諸熱瞀，皆屬于火。諸痛癢瘡，皆屬于心。諸厥固泄，皆屬于下。

諸痿喘嘔，皆屬于上。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。諸逆沖上，皆屬于火。諸脹腹大，皆屬于熱。諸躁狂越，皆屬于火。諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。諸病腫，疼酸驚駭，皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾，水液混濁，皆屬于熱。諸病水液，澄徹清冷，皆屬于寒。諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬于熱。故《大要》曰∶謹(jǐn)守病機(jī)，各司其屬，有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之，必先五勝，疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平，此之謂也。（《至真要大論》）上病機(jī)一十九條，實(shí)察病之要旨。而“有者求之，無(wú)者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之”一十六字，乃答篇首盛者瀉之，虛者補(bǔ)之之旨，而總結(jié)病機(jī)一十九條之義，又其要旨中之要旨也。河間《原病式》但用病機(jī)一十九條立言，而遺此一十六字，猶有舟，無(wú)操舟之工；有兵，無(wú)將兵之帥，不免臨病之際，湯劑誤投，致人夭折。今負(fù)逾，引經(jīng)傳之旨，證其得失，其補(bǔ)大矣。夫諸風(fēng)病，皆屬于肝也。風(fēng)木盛，則肝太過(guò)，而病化風(fēng)，如木太過(guò)，發(fā)生之紀(jì)，病掉眩之類，俗謂之陽(yáng)、急驚等病，治以涼劑是也。燥金勝，則肝為邪攻而病亦化風(fēng)，如陽(yáng)明司天，燥氣下臨，病掉振之類，俗謂之陰、慢驚等病，治以溫劑是也。諸火熱病，皆屬于心也，熱甚，則心太過(guò)，而病化火熱，如歲火太過(guò)，病譫妄狂越之類，俗謂之陽(yáng)躁譫語(yǔ)等病，治以攻劑是也。寒水勝，則心為邪攻，而病亦化火熱，如歲水太過(guò)，病躁悸煩心譫妄之類，俗謂之陰躁鄭聲等病，治以補(bǔ)劑是也。諸濕病皆屬于脾也，濕土甚，則脾太過(guò)，而病化濕，如濕勝則濡泄之類，仲景用五苓等劑去濕是也。風(fēng)木勝，則脾為邪攻，而病亦化濕，如歲木太過(guò)，病飧泄之類，錢(qián)氏用宣風(fēng)等劑去風(fēng)是也。諸氣郁，皆屬于肺也，燥金甚，則肺太過(guò)，而病化郁，如歲金太過(guò)，甚則喘咳之類，東垣謂之寒喘，治以熱劑是也?；馃釀?，則肺為邪攻，而病亦化郁，如歲火太過(guò)，病咳喘之類，東垣謂之熱喘，治以寒劑是也。諸寒病皆屬于腎也，寒水甚，則腎太過(guò)，而病化寒，如太陽(yáng)所至為屈伸不利之類，仲景用烏頭湯等劑是也。濕土氣勝，腎為邪攻，而病亦化寒，如濕氣變物，病筋脈不利之類，東垣用復(fù)煎散、健步丸等劑是也。其在太過(guò)而化之病為盛，盛者真氣也，其在受攻而化之病為虛，虛者假氣也。故有其病化者，恐其氣之假，故有者亦必求之無(wú)，其病化者恐其邪隱于中，如寒勝化火之類，故無(wú)者亦必求之。其病之化似盛者，恐其盛之未的，故盛者亦必責(zé)之，其病之化似虛者，恐其虛之未真，故虛者亦必責(zé)之。凡一十九條病機(jī)，皆用此一十六字為法求之，庶幾補(bǔ)瀉不瘥也。今河間損此一十六字，但以病化有者為盛，無(wú)者為虛，而不復(fù)究其假者虛者為未備，此實(shí)智者之一失也。

〔《素》〕五氣所病，心為噫，肺為咳，肝為語(yǔ)，脾為吞，腎為欠為嚏，胃為氣逆為噦為恐，大腸小腸為泄，下焦溢為水，膀胱不利為癃，不約為遺溺，膽為怒，是為五病。（《宣明五氣論》）色味當(dāng)五臟，白當(dāng)肺辛，赤當(dāng)心苦，青當(dāng)肝酸，黃當(dāng)脾甘，黑當(dāng)腎咸。故白當(dāng)皮，赤當(dāng)脈，青當(dāng)筋，黃當(dāng)肉，黑當(dāng)骨。（《五臟生成篇》）〔《靈》〕目赤色者病在心，白在肺，青在肝，黃在脾，黑在腎，黃色不可名者，病在胸中。（《論疾診尺篇》）〔《素》〕五脈應(yīng)象，肝為弦，心脈鉤（《難經(jīng)》改鉤作大），脾脈代（《難經(jīng)》改代作緩），肺脈毛（《難經(jīng)》改毛作澀），腎脈石（《難經(jīng)》改石作沉）。

〔《靈》〕色青者，其脈弦也。赤者，其脈鉤也。黃者，其脈代也。白者，其脈毛。黑者，其脈石。見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈，則死矣。得其相生之脈，則病已矣。（《邪氣臟腑病形篇》）〔《難》〕經(jīng)言見(jiàn)其色而不得其脈，反得相勝之脈者，即死，得相生之脈者，病即自已，色之與脈，當(dāng)參相應(yīng)，為之奈何？然，五臟有五色，皆見(jiàn)于面，亦當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)。假令色青，其脈當(dāng)弦而急；色赤，其脈浮大而散；色黃，其脈中緩而大；色白，其脈浮澀而短；色黑，其脈沉濡而滑，此所謂五色之與脈當(dāng)參相應(yīng)也。脈數(shù)，尺之皮膚亦數(shù)；脈急，尺之皮膚亦急；脈緩，尺之皮膚亦緩；脈澀，尺之皮膚亦澀；脈滑，尺之皮膚亦滑。五臟各有聲色臭味，當(dāng)于寸口尺內(nèi)相應(yīng)，其不相應(yīng)者病也。假令色青其脈浮澀而短，若大而緩為相勝；浮大而散，若小而滑為相生也（《十三難》）。假令得肝脈，其外證善潔，面青善怒，其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病四肢滿閉，淋溲便難轉(zhuǎn)筋，有是者，肝也，無(wú)是者，非也。假令得心脈，其外證面赤，口干，善笑，其內(nèi)證臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病煩心心痛，掌中熱而，有是者心也，無(wú)是者，非也（，之曰切）。假令得脾脈，其外證面黃善噫善思善味，其內(nèi)證當(dāng)臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病腹脹滿，食不消，體重節(jié)痛，怠墮嗜臥，四肢不收，有是者，脾也，無(wú)是者，非也。假令得肺脈，其外證面白善嚏，悲愁不樂(lè)欲哭，其內(nèi)證臍右有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病喘咳，灑淅寒熱，有是者，肺也，無(wú)是者，非也。假令得腎脈，其外證面黑，善恐?jǐn)?shù)欠，其內(nèi)證臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛，其病逆氣，小腹急痛，泄如下重，足脛寒而逆，有是者，腎也，無(wú)是者，非也。（《十六難》）\r海藏四正脈傷之圖\ps91a1.bmp\r（有正經(jīng)自病，有五邪相干，以上經(jīng)文，皆診正經(jīng)自病，其五邪相干診法，附在治法門(mén)。

〔海藏〕∶相合脈變（脈之相合，各有虛實(shí)，不可作一體觀之）。假令洪、弦相合，洪客弦主也。子能令母實(shí)也。弦、洪相合，弦客洪主也，母能令子虛也（洪、弦相合見(jiàn)于春，為子能令母實(shí)也，弦、洪相合見(jiàn)于夏，為母能令子虛也。又如沉、澀相合見(jiàn)于秋，亦子能令母實(shí)也，澀、沉相合見(jiàn)于冬，亦母能令子虛也，余皆仿此）。至于手足之經(jīng)亦相合。假令傷寒膀胱脈浮堅(jiān)而洪者，即手足經(jīng)合也（余仿此）。

〔?！趁}不勝者，挾其子之勢(shì)也。脈弦而入金之分，非火之勢(shì)則不敢侵金之分。弦而帶數(shù)，甲經(jīng)于申也。緊而帶洪，壬經(jīng)于丙也。

〔《素》〕五病所發(fā)，陰病發(fā)于骨，陽(yáng)病發(fā)于血，陰病發(fā)于肉，陽(yáng)病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏，是五發(fā)也。五邪所亂，凡邪入于陽(yáng)則狂，邪入于陰則痹，搏陽(yáng)則為癲疾，搏陰則為喑，陽(yáng)入之陰則靜，陰出之陽(yáng)則怒，是為五亂。（《宣明五氣篇》）〔《難》〕脈有陰陽(yáng)之法，何謂也？然，呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味也，其脈在中。浮者，陽(yáng)也，沉者，陰也，故曰陰陽(yáng)也。心肺俱浮，何以別之？然，浮而大散者，心也。浮而短澀者，肺也。腎肝俱沉，何以別之？然，牢而長(zhǎng)者，肝也。按之濡，舉指來(lái)實(shí)者，腎也。脾者中州，故其脈在中，是陰陽(yáng)之法也（《四難》）。脈有輕重，何謂也？然，初持脈，如三菽之重，與皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，與血脈相得者，心部也。

如九菽之重，與肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，與筋平者，肝部也。按之至骨，舉指來(lái)疾者，腎部也。故曰輕重也。（《五難》）上以脈之輕重候五臟。

〔《素》〕尺內(nèi)兩傍，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹（兩尺脈也。《脈經(jīng)》左尺脈以候腎膀胱，右尺脈以候命門(mén)三焦。凡言外者皆指臂之外側(cè)，凡言內(nèi)者皆指近臂筋也）。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈（左關(guān)脈也。《脈經(jīng)》左關(guān)脈以候肝膽）。右外以候胃，內(nèi)以候脾（右關(guān)脈也?！睹}經(jīng)》右關(guān)脈候脾胃，與經(jīng)文同）。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中（右寸脈也?！睹}經(jīng)》右寸脈以候肺大腸）。左外以候心，內(nèi)以候膻中（左寸脈也?！睹}經(jīng)》左寸脈以候心小腸）。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也。下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。（《脈要精微論》）《內(nèi)經(jīng)》以寸關(guān)尺脈候臟腑者，止于如此，至《難經(jīng)》始定寸、關(guān)、尺為三部，浮、中、沉為九候，至后世但診寸、關(guān)、尺之三部，湮晦其足手面之三部，為大失也。

無(wú)擇∶心部在左手寸口，屬手少陰經(jīng)，與小腸手太陽(yáng)經(jīng)合。肝部在左手關(guān)上，屬足厥陰經(jīng)，與膽足少陽(yáng)經(jīng)合。腎部在左手關(guān)后尺中，屬足少陰經(jīng)，與膀胱足太陽(yáng)經(jīng)合。肺部在右手關(guān)前寸口，屬手太陰經(jīng)，與大腸手陽(yáng)明經(jīng)合。脾部在右手關(guān)上，屬足太陰經(jīng)，與胃足陽(yáng)明經(jīng)合。右腎部在右手尺中，屬手厥陰心包絡(luò)，與三焦手少陽(yáng)經(jīng)合。

〔《難》〕脈有三部，部有四經(jīng)，手有太陰、陽(yáng)明，足有太陽(yáng)、少陰，為上下部，何謂也？然，手太陰、陽(yáng)明金也，足太陽(yáng)、少陰水也，金生水，水流下行而不能上，故在下部也。

足厥陰、少陽(yáng)木也，生手太陽(yáng)少陰火，火炎上行而不能下，故為上部。手心主少陽(yáng)火，生足太陰、陽(yáng)明土，土主中宮，故在中部也。此皆五行子母更相生養(yǎng)者也。（《十八難》）〔東垣〕兩手?jǐn)v抄于前，俱仰其手掌，左手居外，右手居里，則木、火、土、金、水五行相序，而經(jīng)綸四時(shí)之令無(wú)差忒矣?！读⒅即笳摗吩弧蔑@明之右，君火之位也。君火之右，退行一步，相火治之；復(fù)行一步，土氣治之；復(fù)行一步，金氣治之；復(fù)行一步，水氣治之；復(fù)行一步，木氣治之；復(fù)行一步，君火治之，是次列五行相生之理也。

〔《素》〕帝曰∶何謂三部？岐伯曰∶有下部，有中部，有上部，部各有三候。三候者，有天，有地，有人也。必指而導(dǎo)之，乃以為真。上部天，兩額之動(dòng)脈（王注云∶在額兩傍動(dòng)脈應(yīng)手是也）。上部地，兩頰之動(dòng)脈（王注云∶在鼻孔下兩傍近于巨之分動(dòng)脈應(yīng)手）。

上部人，耳前之動(dòng)脈（王注云∶在耳前陷者中動(dòng)應(yīng)于手是也）。中部天，手太陰也（王注云∶在掌后寸口中，是謂經(jīng)渠動(dòng)脈應(yīng)手）。中部地，手陽(yáng)明也（王注云∶在手大指次指岐骨間，合谷之分動(dòng)應(yīng)于手）。中部人，手少陰也（謂掌后銳骨之端，神門(mén)之分）。下部天，足厥陰也（王注云∶在足大指本節(jié)后二寸陷中，太沖之分）。下部地，足少陰也（王注云∶在足內(nèi)踝后跟骨上陷中，太溪之分，動(dòng)應(yīng)于手）。下部人，足太陰也（王注云∶在魚(yú)腹上越筋間直五里下，箕門(mén)之分，沉取動(dòng)應(yīng)于手。候胃氣者當(dāng)取足跗之上，沖陽(yáng)之分，動(dòng)應(yīng)于手是也）。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。中部天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。九候之相應(yīng)也，上下若一，不得相失，一候后則病，二候后則病甚，三候后則病危，所謂后者，應(yīng)不俱也（王注曰∶“俱”猶“同”也）。

\r攙抄兩手六脈五行相生之圖\ps91a2.bmp\r手心主少陽(yáng)火，生足太陰陽(yáng)明土。足太陰陽(yáng)明土，生手太陰陽(yáng)明金。手太陰陽(yáng)明金，生足太陽(yáng)少陰水。足太陽(yáng)少陰水，水流下而不能上，生足厥陰少陽(yáng)木。足厥陰少陽(yáng)木，生手太陽(yáng)少陰火。手太陽(yáng)少陰火，炎上行而不能下，生手心主少陽(yáng)火。

三部九候皆相失者，死，上下左右之脈相應(yīng)如參舂者，病甚，上下左右相失不可數(shù)者，死。中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者，死。察九候獨(dú)小者，??；獨(dú)大者，?。华?dú)疾者，??；獨(dú)遲者，?。华?dú)熱者，?。华?dú)寒者，病；獨(dú)陷下者，病。（以上并《三部九候論》）上以三部九候候五臟。

〔《靈》〕庭者，首面也。關(guān)上者，咽喉也。闕中者，肺也。下極者，心也。直下者，肝也。肝左者，膽也。下者，脾也。方上者，胃也。中央者，大腸也。挾大腸者，腎也。當(dāng)腎者，臍也。面王以上者，小腸也。面王以下者，膀胱子處也。顴者，肩也。顴后者，臂也。

臂下者，手也。目?jī)?nèi)上者，膺乳也。挾繩而上者，背也。循牙車以下者，股也。中央者，膝也。膝以下者，脛也。當(dāng)脛以下者，足也。巨分者，股里也。巨屈者，膝臏也。此五臟六腑肢節(jié)之部也（庭者，額中也。關(guān)中者，兩眉之間也。下極者，兩目之間也。直下者，兩鼻而下也。方者，鼻隧也。面王者，鼻柱之端也。蓋自額而下闕上屬首咽喉之部分也，自闕中循鼻而下鼻端屬肺、心、肝、脾、腎五臟之部分也，自目?jī)?nèi)挾鼻而下至承漿屬膽、胃、大腸、小腸、膀胱六腑之部分也，自顴而下頰則屬肩臂手之部分也，自牙車而斜下頤屬股膝脛足之部分也。經(jīng)云∶五臟次于中央，六腑挾其兩側(cè)，首面上于陽(yáng)庭，王宮在于下極者，正謂此也）。各有部分。有部分，用陰和陽(yáng)，用陽(yáng)和陰，當(dāng)明部分，萬(wàn)舉萬(wàn)當(dāng)，能別左右，是謂大道，男女異位，故曰陰陽(yáng)。審察澤夭，謂之良工。沉濁為內(nèi)，浮澤為外，黃赤為風(fēng)，青黑為痛，白為寒，黃而膏潤(rùn)為膿，赤甚者為血，痛甚為攣，寒甚為皮不仁，五色各見(jiàn)其部，察其浮沉以知淺深，察其澤夭以觀成敗，察其散搏以知遠(yuǎn)近，視色上下以知病處，積神于心以知往今。故相氣不微，不知是非，屬意勿去，乃知新故，色明不粗，沉夭為甚，不明不澤，其病不甚。其色散，駒駒然未有聚，其病散而氣痛，聚未成也。腎乘心，心先病，腎為應(yīng)，色皆如是。男子色在于面王，為小腹痛，下為卵痛，其圜直為莖痛，高為本，下為首，狐疝陰之屬也。女子在于面王。為膀胱子處之病，散為痛，搏為聚，方圓左右，各如其色形。其隨而下至胝為淫，有潤(rùn)如膏狀，為暴食不潔。左為左，右為右，其色有邪，聚散而不端，面色所指者也。色者青、黑、赤、白、黃，皆端滿有別鄉(xiāng)。別鄉(xiāng)赤者，其色亦大如榆莢，在面王為不日。其色上銳，首空上向，下銳下向，在左右如法。以五色命藏，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。（《五色篇》）鼻者，肺之官也。目者，肝之官也。口唇者，脾之官也。舌者，心之官也。耳者，腎之官也。故肺病者喘息鼻張；肝病者，青；脾病者，唇黃；心病者，舌卷短顴赤；腎病者，顴與顏黑（《五閱五使篇》）。色起兩眉薄澤者，病在皮。唇青黃赤白黑者，病在肌肉。榮衛(wèi)濡然者，病在血?dú)?。目色青黃赤白黑者，病在筋。耳焦枯受塵垢，病在骨。（《衛(wèi)氣失常篇》）\r圖\ps91a3.bmp\r\r圖\ps91a4.bmp\r黃帝曰∶五臟之氣，閱于面者，余已知之矣。以肢節(jié)知而閱之，奈何？岐伯曰∶五臟六腑者，肺為之蓋，巨肩陷，咽喉見(jiàn)其外。五臟六腑者，心為之主，缺盆為之道，骨有余，以候KT。肝者，主為將，使之候外，欲知堅(jiān)固，視目大小。脾者，主為衛(wèi)，使之迎糧，視唇舌好惡，以知吉兇。腎者，主為外，使之遠(yuǎn)聽(tīng)，視耳好惡，以知其性。黃帝曰∶善。愿聞六腑之候。岐伯曰∶六腑胃為之海，廣骸大頸張胸，五谷乃容，鼻隧以長(zhǎng)，以候大腸。唇濃人中長(zhǎng)，以候小腸。目下裹大，其膽乃橫。鼻孔在外，膀胱漏泄。鼻柱中央起，三焦乃約。此所以候六腑者也。（《師傳論》）赤色小理者，心小，粗理者，心大，無(wú)KT者，心高，KT小短舉者，心下，KT長(zhǎng)者，心下堅(jiān)，KT弱小以薄者，心脆，KT直下不舉者，心端正，KT倚一方者，心偏傾也。心小則安，邪弗能傷，易傷以憂。心大則憂不能傷，易傷于邪。心高則滿于肺中，而善忘，難開(kāi)以言。心下則藏外，易傷于寒，易恐以言。心堅(jiān)則藏安守固，心脆則善病消癉熱中，心端正則和利難傷，心偏傾則操持不一，無(wú)守司也。

白色小理者，肺小，粗理者，肺大，巨肩反膺陷喉者，肺高，合腋張脅者，肺下，好肩背濃者，肺堅(jiān)，肩背薄者，肺脆，背膺濃者，肺端正，脅偏疏者，肺偏傾也。肺小則少飲，不病喘喝。肺大則多飲，善病胸痹喉痹逆氣。肺高則上氣肩息咳。肺下則居賁迫肺，善脅下痛。肺堅(jiān)則不病咳上氣，肺脆則苦病消癉易傷，肺端正則和利難傷，肺偏傾則胸偏痛也。

青色小理者，肝小，粗理者，肝大，廣胸反者，肝高，合脅兔者，肝下，胸脅好者，肝堅(jiān)，脅骨弱者，肝脆，膺腹好相得者，肝端正，脅骨偏舉者，肝偏傾也。肝小則臟安，無(wú)脅下之病。肝大則逼胃迫咽，迫咽則苦膈中，且脅下痛。肝高則上支賁切，脅為息賁。肝下則逼胃脅下空，脅下空則易受邪。肝堅(jiān)則藏安難傷，肝脆則善病消癉易傷，肝端正則和利難傷，肝偏傾則脅下痛也。

黃色小理者，脾小，粗理者，脾大，揭唇者，脾高，唇下縱者，脾下，唇堅(jiān)者，脾堅(jiān)，唇大而不堅(jiān)者，脾脆，唇上下好者，脾端正，唇偏舉者，脾偏傾也。脾小則臟安，難傷于邪也。脾大則苦湊而痛，不能疾行。脾高則引季脅而痛。脾下則下加于大腸，下加于大腸則臟苦受邪。脾堅(jiān)則臟安難傷，脾脆則善病消癉易傷，脾端正則和利難傷，脾偏傾則善滿善脹也。

黑色小理者，腎小，粗理者，腎大，高耳者，腎高，耳后陷者，腎下，耳堅(jiān)者，腎堅(jiān)，耳薄不堅(jiān)者，腎脆，耳好前居牙車者，腎端正，耳偏高者，腎偏傾也。腎小則臟安難傷。腎大則善病腰痛，不可以俯仰，易傷以邪。腎高則苦背膂痛，不可以俯仰。腎下則腰尻痛，不可以俯仰，為狐疝。腎堅(jiān)則不病腰背痛，腎脆則善病消癉易傷，腎端正則和利難傷，腎偏傾則苦腰尻痛也。

五臟皆小者，少病，苦焦心，大愁憂。五臟皆大者，緩于事，難使以憂。五臟皆高者，好高舉措。五臟皆下者，好出人下。五臟皆堅(jiān)者，無(wú)病。五臟皆脆者，不離于病。五臟皆端正者，和利得人心。五臟皆偏傾者，邪心而善盜，不可以為人平，反復(fù)言語(yǔ)也。

肺應(yīng)皮，皮濃者大腸濃，皮薄者大腸薄，皮緩腹里大者大腸大而長(zhǎng)，皮急者大腸急而短，皮滑者大腸直，皮肉不相離者大腸結(jié)。心應(yīng)脈，皮濃者脈濃，脈濃者小腸濃，皮薄者脈薄，脈薄者小腸薄，皮緩者脈緩，脈緩者小腸大而長(zhǎng)，皮薄而脈波小者小腸小而短，諸陽(yáng)經(jīng)脈皆多紆屈者小腸結(jié)。脾應(yīng)肉，肉堅(jiān)大者胃濃，肉么者胃薄，肉小而么者胃不堅(jiān)，肉不稱身者胃下，胃下者管約不利，肉不堅(jiān)者胃緩，肉無(wú)小里累者胃急，肉多少里累者胃結(jié)，胃結(jié)者上管約不利也。肝應(yīng)爪，爪濃色黃者膽濃，爪薄色紅者膽薄，爪堅(jiān)色青者膽急，爪濡色赤者膽緩，爪直色白無(wú)約者膽直，爪惡色黑多紋者膽結(jié)也。腎應(yīng)骨，密理濃皮者三焦膀胱濃，粗理薄皮者三焦膀胱薄，疏腠理者三焦膀胱緩，皮急而無(wú)毫毛者三焦膀胱急，毫毛美而粗者三焦膀胱直，稀毫毛者三焦膀胱結(jié)也。（出《本藏篇》）黃帝問(wèn)∶余欲無(wú)視色持脈，獨(dú)調(diào)其尺，以言其病，從外知內(nèi)，為之奈何？岐伯曰∶審其尺之緩急小大滑澀，肉之堅(jiān)脆，而病形定矣。視人之目窠上微癰如新臥起狀，其頸脈動(dòng)，時(shí)咳，按其手足上而不起者，風(fēng)水膚脹也。尺膚滑其淖澤者，風(fēng)也。尺肉弱者，解安臥。脫肉者，寒熱不治，尺膚滑而澤脂者，風(fēng)也。尺膚澀者，風(fēng)痹也。尺膚粗如枯魚(yú)之鱗者，水飲也。尺膚熱甚脈盛躁者，病溫也。其脈盛而滑者，病且出也。尺膚寒其脈小者，泄少氣。尺膚炬然先熱后寒者，寒熱也。尺膚先寒久大之而熱者，亦寒熱也。肘所獨(dú)熱者，腰以上熱。手所獨(dú)熱者，腰以下熱。肘前獨(dú)熱者，膺前熱。肘后獨(dú)熱者，肩背熱。臂中獨(dú)熱者，腰腹熱。肘后粗以下三四寸熱者，腸中有蟲(chóng)。掌中熱者，腹中熱。掌中寒者，腹中寒。魚(yú)上白肉有青血脈者，胃中有寒。尺炬然熱，人迎大者，當(dāng)奪血。尺堅(jiān)大脈小甚，少氣，有加，立死。（《論疾診尺篇》）〔仲〕鼻頭色青，腹中痛，舌冷者，死。鼻頭色微黑者，有水氣。色黃者，胸上有寒。色白者，亡血也。設(shè)微赤非時(shí)者，死。其目正圓者，，不治。又色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難也，鮮明者有留飲。言遲者，風(fēng)也；搖頭言者，其里痛也；行遲者，其表也；坐而伏者，短氣也；坐而下一膝者，必腰痛也；里實(shí)護(hù)腹而懷卵者，必心痛也。師持脈，病患欠者，無(wú)病也。脈之因伸者，無(wú)病也。假令向壁臥，聞師到不驚，起而目盼視，若三言三止，脈之咽唾，此為詐病。假令脈自和，更言此病大重，當(dāng)須服吐下藥，針灸數(shù)十百處乃愈。病者素不應(yīng)食，而反暴思之，必發(fā)熱也。師曰∶息搖肩者，心中堅(jiān)。息引胸中上氣者，咳。息張口短氣者，肺痿吐沫。師曰∶病患語(yǔ)聲寂然，善驚呼者，骨節(jié)間病。

語(yǔ)聲喑喑然不徹者，心膈間病。語(yǔ)聲啾啾細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。

〔《脈經(jīng)》〕脈一來(lái)而久住者，病在心主中治。脈二來(lái)而久住者，病在肝支中治。脈三來(lái)而久住者，病在脾下中治。脈四來(lái)而久住者，病在腎間中治。脈五來(lái)而久住者，病在肺支中治。五脈病，虛羸人得此者，死。所以然者，藥不得而治，針不得而及。盛人可治，氣全故也。

診虛實(shí)法、診寒熱法

（俱入治法）

診病傳變（診病將死期入診生死條）

〔《素》〕帝曰∶病成而變，何謂？岐伯曰∶風(fēng)成為寒熱，癉成為消中，厥成為癲疾，久風(fēng)為飧泄，脈風(fēng)成為癘。病之變化，不可勝數(shù)（《脈要精微論》）。曰∶二陽(yáng)之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月。其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者，死不治。曰∶三陽(yáng)為病發(fā)寒熱，下為癰腫，及為痿厥，其傳為索澤，其傳為頹疝。曰∶一陽(yáng)發(fā)病少氣，善咳善泄，其傳為心掣，其傳為膈。二陽(yáng)一陰發(fā)病，主驚駭背痛，善噫善欠，名曰風(fēng)厥。二陰一陽(yáng)發(fā)病，善脹，心滿善氣。三陽(yáng)三陰發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（《陰陽(yáng)別論》）黃帝問(wèn)曰∶五臟六腑寒熱相移者何？岐伯曰∶腎移寒于肝，癰腫少氣。脾移寒于肝，癰腫筋攣。肝移寒于心，狂膈中。心移寒于肺，肺消。肺消者飲一溲二，死不治。肺移寒于腎，為涌水。涌水者，按腹不堅(jiān)，水氣客于大腸，疾行則鳴濯濯，如囊裹漿，水之病也。脾移熱于肝，則為驚衄。肝移熱于心，則死。心移熱于肺，傳為膈消。肺移熱于腎，傳之柔。腎移熱于脾，傳為虛，腸，死不可治。胞移熱于膀胱，則癃溺血。膀胱移熱于小腸，膈腸不便，上為口糜。小腸移熱于大腸，為慮瘕，為沉。大腸移熱于胃，善食而瘦，又謂之食。胃移熱于膽，亦曰食。膽移熱于腦，則辛鼻淵。鼻淵者，濁涕下不止也，傳為衄瞑目，故得之氣厥也。（《氣厥論》）

診病愈劇

〔《靈》〕黃帝曰∶夫百病者，多以旦慧、晝安、夕加、夜甚，何也？岐伯曰∶朝則人氣始生，病氣衰，故旦慧。日中人氣長(zhǎng)，長(zhǎng)則勝邪，故安。夕則人氣始衰，邪氣始生，故加。

夜半人氣入臟，邪獨(dú)居于身，故甚也。黃帝曰∶其時(shí)有反者，何也？岐伯曰∶是不應(yīng)四時(shí)之氣，臟獨(dú)主其病者，是必以臟氣之所不勝時(shí)者，甚；以其所勝時(shí)者，起也。（《一日分為四時(shí)篇》）〔《素》〕肝主春，足厥陰少陽(yáng)主治，其日甲乙。病在肝，愈于夏。夏不愈，甚于秋。秋不死，持于冬。起于春，禁當(dāng)風(fēng)。肝病者，愈在丙丁。丙丁不愈，加于庚辛。庚辛不死，持于壬癸，起于甲乙。肝病者，平旦慧，下晡甚，夜半靜。心主夏，手少陰太陽(yáng)主治，其日丙丁。病在心，愈在長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏不愈，甚于冬。冬不死，持于春。起于夏，禁溫食熱衣。心病者，愈在戊己。戊己不愈，加于壬癸。壬癸不死，持于甲乙，起于丙丁。心病者，日中慧，夜半甚，平旦靜。脾主長(zhǎng)夏，足太陰、陽(yáng)明主治，其日戊己。病在脾，愈在秋。秋不愈，甚于春。春不死，持于夏。起于長(zhǎng)夏，禁溫食、飽食、濕地、濡衣。脾病者，愈在庚辛。庚辛不愈，加于甲乙。甲乙不死，持于丙丁，起于戊己。脾病者，日慧，日出甚，下晡靜。肺主秋，手太陰、陽(yáng)明主治，其日庚辛。病在肺，愈在冬。冬不愈，甚于夏。夏不死，持于長(zhǎng)夏，起于秋，禁寒飲食寒衣。肺病者，愈在壬癸。壬癸不愈，加于丙丁。丙丁不死，持于戊己，起于庚辛。肺病者，下晡慧，日中甚，夜半靜。腎主冬，足少陰、太陽(yáng)主治，其日壬癸。病在腎，愈在春。春不愈，甚于長(zhǎng)夏。長(zhǎng)夏不死，持于秋。起于冬，禁犯HT熱食，溫炙衣。腎病者，愈在甲乙。甲乙不愈，甚于戊己。戊己不死，持于庚辛，起于壬癸。腎病者，夜半慧，四季甚，不晡靜。夫邪氣之客于身也，以勝相加，至其所生而愈，至其所不勝而甚，至其所生而持，自得其位而起，必先定五臟之脈，乃可言間甚之時(shí)，死生之期也。（《臟氣法時(shí)論》）上以五臟時(shí)日占病愈甚極準(zhǔn)，錢(qián)仲陽(yáng)深得此理，學(xué)人究心而又?jǐn)U充之。

〔《靈》〕病在臟，沉而大者，其病易已，小為逆。病在腑，浮而大者，其病易已。脈口滑小緊以沉者，病益甚，在中。人迎氣大緊以浮者，其病益甚，在外。脈口滑以沉者，病日進(jìn)，在內(nèi)。人迎脈滑盛以浮者，病日進(jìn)，在外。脈口浮滑者，病日進(jìn)。人迎沉而滑者，病日損。（《五色篇》）

血癥論

客有問(wèn)于余曰。失血一證。危急駭人。醫(yī)療鮮效。或暴來(lái)而頃刻即逝?；驎褐苟K亦必亡。敢問(wèn)有一定之方?？色@萬(wàn)全之利否。余曰。是未可以執(zhí)一論也。請(qǐng)備言之。

凡血證。先分陰陽(yáng)。有陰虛。有陽(yáng)虛。陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)。陰虛補(bǔ)陰。此直治之法。人所共知。又有真陰真陽(yáng)。

陽(yáng)根于陰。陰根于陽(yáng)。真陽(yáng)虛者。從陰引陽(yáng)。真陰虛者。從陽(yáng)引陰。復(fù)有假陰假陽(yáng)。似是而非。多以誤人。

此真假二字。曠世之所不講。舉世之所未聞。在雜病不可不知。在血證為尤甚也。汝知之乎。

既分陰陽(yáng)。又須分三因。風(fēng)寒暑濕燥火外因也。（過(guò)食生冷。好啖炙。醉飽無(wú)度。外之內(nèi)也。）喜怒憂思恐。內(nèi)因也。（勞心好色。內(nèi)之內(nèi)也。）跌撲閃。傷重瘀蓄者。不內(nèi)外因也。

既分三因。而必以吾身之陰陽(yáng)為主?；蜿幪摱鴴秲?nèi)外因也?；蜿?yáng)虛而挾內(nèi)外因也。蓋陰陽(yáng)虛者。在我之正氣虛也。三因者。在外之邪氣有余也。邪之所湊。其氣必虛。不治其虛。安問(wèn)其余。

客問(wèn)曰。吐衄血者。從下炎上之火。暑熱燥火。固宜有之。何得有風(fēng)寒之證。曰此六淫之氣。俱能傷人。暑熱者十之一二?；鹪镎甙?。風(fēng)寒者半。而火燥之后。卒又歸于虛寒矣。

內(nèi)經(jīng)曰。歲火太過(guò)。炎暑流行。肺金受刑。民病血溢血泄。又曰少陽(yáng)之復(fù)?；饸鈨?nèi)發(fā)。血溢血泄。是火氣能使人失血也。而又云太陽(yáng)司天。寒淫所勝。血變于中。民病嘔血血泄鼽衄善悲。又太陽(yáng)在泉。寒淫所勝。民病血見(jiàn)。是寒氣能使人失血也。又云太陰在泉。濕淫所勝。民病血見(jiàn)。是濕氣使人失血也。又云少陰司天之政。水火寒熱持于氣交。熱病生于上。冷病生于下。寒熱凌犯。能使人失血者也。太陰司天之政。初之氣。風(fēng)濕相薄。民病血溢。是風(fēng)濕相搏血溢也。又云歲金太過(guò)。燥氣流行。民病反側(cè)咳逆。甚而血溢。是燥氣亦能使人血溢也。六氣俱能使人血溢。何獨(dú)火乎。況火有陰火陽(yáng)火之不同。日月之火。與燈燭之火不同。壚中之火。與龍雷之火不同。又有五志過(guò)極之火。驚而動(dòng)血者?；鹌鹩谛?。怒而動(dòng)血者。火起于肝。憂而動(dòng)血者?；鹌鹩诜?。思而動(dòng)血者?；鹌鹩谄?。勞而動(dòng)血者?；鹌鹩谀I。能明乎火之一字。而于血之理。思過(guò)半矣。

劉河間先生。特以五運(yùn)六氣暑火立論。故專用寒涼以治火。而后人宗之。不知河間之論。但欲與仲景傷寒論對(duì)講。各發(fā)其所未發(fā)之旨耳。非通論種種不同之火也。自東垣先生出。而論脾胃之火。必須溫養(yǎng)。始禁用寒涼。自丹溪先生出。而立陰虛火動(dòng)之論。亦發(fā)前人所未發(fā)?？上Т笱a(bǔ)陰丸補(bǔ)陰丸二丸中。俱以黃柏知母為君。而寒涼之弊又盛行矣。嗟乎。丹溪之書(shū)不息。岐黃之道不著。余特撰陰陽(yáng)五行之論。以申明火不可以水滅。藥不可以寒攻也。

六淫中雖俱能病血。其中獨(dú)寒氣致病者居多。何也。蓋寒偽榮。風(fēng)傷衛(wèi)。自然之理。又太陽(yáng)寒水少陰腎水。俱易以感寒。一有所感。皮毛先入。肺主皮毛。水冷金寒。肺經(jīng)先受。血亦水也。故經(jīng)中之水與血。一得寒氣。皆凝滯而不行。咳嗽帶痰而出。問(wèn)其人必惡寒。切其脈必緊。視其血中間。必有或紫或黑數(shù)點(diǎn)。此皆寒浮之驗(yàn)也。醫(yī)者不詳審其證。便以為陰虛火動(dòng)。而概用滋陰降火之劑。病日深而死日迫矣。余嘗用麻黃桂枝湯而愈者數(shù)人。皆一服得微汗而愈。蓋汗與血一物也。奪血者無(wú)汗。奪汗者無(wú)血。余讀蘭室秘藏而得此意。因備記以廣其傳。

一貧者冬天居大室中。臥大熱炕。得吐血。求治于余。余料此病大虛弱而有火。熱在內(nèi)。上氣不足。陽(yáng)氣外虛。當(dāng)補(bǔ)表之陽(yáng)氣。瀉其里之虛熱。是其法也。冬天居大室。衣蓋單薄。是重虛其陽(yáng)。表有大寒壅遏。里熱火邪不得舒伸。故血出于口。憶張仲景所著傷寒論中一證。太陽(yáng)傷寒當(dāng)以麻黃湯發(fā)汗而不與。遂成衄血。卻以麻黃湯。立愈。

獨(dú)有傷暑吐衄者?？捎煤娱g法。必審其證面垢口渴喜飲。干嘔腹痛或不痛。發(fā)熱或不發(fā)熱。其脈必虛大汗出者。黃連解毒主湯之。甚者白虎湯。

金匱方云。心氣不足。吐血衄血者。瀉心湯主之。大黃二兩。黃連黃芩各一兩。水三升。煮取一升。頓服之。此正謂手少陰心經(jīng)之陰氣不足。本經(jīng)之陽(yáng)火亢甚。無(wú)所輔。肺肝俱受其火而病作。以致陰血妄行而飛越。故用大黃泄去亢甚之火。黃芩救肺。黃連救肝。使之和平。則陰血自復(fù)而歸經(jīng)矣。

愚按暑傷心。心氣既虛。暑氣故乘而入之。心主血。故吐衄。心既虛而不能主血?？植灰诉^(guò)用寒涼以瀉心。須以清暑益氣湯中。加丹皮生地。兼犀角地黃治之。蓋暑傷心。亦傷氣。其人必?zé)o氣以動(dòng)。脈必虛。以參助氣。使氣能攝血。斯無(wú)弊也。

客問(wèn)曰。既云須分陰陽(yáng)。則吐衄血者。陰血受病。以四物湯補(bǔ)血是矣。參補(bǔ)氣。奚為用之。而復(fù)有謂陽(yáng)虛補(bǔ)陽(yáng)之說(shuō)何耶。曰子正溺于世俗之淺見(jiàn)也。自王節(jié)齋制本草集要。有云陰虛吐血者。忌人參。服之則陽(yáng)愈旺。而陰愈消。過(guò)服人參者死。自節(jié)齋一言。而世之受病治病者。無(wú)問(wèn)陽(yáng)虛陰虛而并棄之若砒毒矣。冤哉冤哉。蓋天地間之理。陽(yáng)統(tǒng)乎陰。血隨乎氣。故治血必先理氣。血脫必先益氣。古人之妙用也。

凡內(nèi)傷暴吐血不止?；騽诹^(guò)度。其血妄行。出如涌泉?？诒墙粤?。須臾不救即死。急用人參一兩或二兩為細(xì)末。入飛羅面一錢(qián)。新汲水調(diào)如稀糊。不拘時(shí)啜服?；蛴锚?dú)參湯亦可。古方純用補(bǔ)氣。不入血藥何也。蓋有形之血。不能速生。無(wú)形之氣。所當(dāng)急固。無(wú)形自能生有形也。若有真陰失守。虛陽(yáng)泛上。亦大吐血。又須八味地黃湯固其真陰。以引火歸原。正不宜用人參。及火既引之而歸矣。人參又所不禁。陰陽(yáng)不可不辨。而先后之分。神而明之。存乎人耳。

凡失血之后。必大發(fā)熱。名曰血虛發(fā)熱。古方立當(dāng)歸補(bǔ)血湯。用黃一兩。當(dāng)歸六錢(qián)。名曰補(bǔ)血。

而以黃為主。陽(yáng)旺能生陰血也。如丹溪于產(chǎn)后發(fā)熱。用參歸芎黑姜以佐之?；騿?wèn)曰。干姜辛熱。何以用之。曰姜味辛。能引血藥入氣分。而生新血。神而明之。不明此理。見(jiàn)其大熱。六脈洪大。而誤用發(fā)散之劑。或以其象白虎湯證。而誤用白虎。立見(jiàn)危殆。慎之哉。

客又問(wèn)曰。陽(yáng)能統(tǒng)陰。聞命矣。傷寒吐血。亦聞命矣。然除傷寒外?；蛘吆疀鲋?。不能不少加一二。以殺其火氣。至于辛熱之品。以火濟(jì)火?？忠蝗肟诙睕_不止。奈何。寧和平守中。以免謗怨。何如。若丹溪產(chǎn)后用干姜者。為有惡露凝留。故用之以化其瘀。未必可為典耍也。余見(jiàn)先生治血證。不惟不用寒涼。

而反常用大辛熱之藥。屢以奏功。不已霸乎。曰子之言。不讀古書(shū)。不窮至理。不圖活人之命者也。試檢古人已驗(yàn)之名言以示之。

金匱方云。吐血不止。柏葉湯主之。柏葉干姜各二兩。艾三把。以水五升。取馬通一升。合煮取一升。

分溫再服。

凡吐血不已。則氣血皆虛。虛則生寒。是故用柏葉。柏葉生而西向。乃稟兌金之氣而生。可制肝木。木主升。金主降。取其升降相配。夫婦之道和。則血得以歸藏于肝矣。故用是為君。干姜性熱。炒黑則止而不走。

用補(bǔ)虛寒之血。艾葉之溫。能入內(nèi)而不炎于上。可使陰陽(yáng)之氣。反歸于里。以補(bǔ)其寒。用二味為佐。取馬通者為血生于心。心屬午。故用午獸之通。主降火消停血。引領(lǐng)而行為使。仲景治吐血準(zhǔn)繩?？梢杂|類而長(zhǎng)之。

仁齋直指云。血遇熱則宣流。故止血多用涼藥。然亦有氣虛挾寒。陰陽(yáng)不相為守。榮氣虛散。血亦錯(cuò)行。

所謂陽(yáng)虛陰必走耳。外必有虛冷之狀。法當(dāng)溫中。使血自歸于經(jīng)絡(luò)?？捎美碇袦幽夏鞠??；蚋山什轀?。其效甚著。又有飲食傷胃?；蛭柑摬荒軅骰?。其氣逆上。亦能吐衄。木香理中湯甘草干姜湯。出血諸證。每以胃藥收功。

曹氏必用方。吐血須煎干姜甘草作湯與服?；蛩奈锢碇袦嗫伞Ｈ绱藷o(wú)不愈者。若服生地黃藕汁竹茹。去生便遠(yuǎn)。

三因方云。理中湯能止傷胃吐血。以其方最理中脘。分別陰陽(yáng)。安定氣血。按患人果身受寒氣。口受冷物。邪入血分。血得冷而凝。不歸經(jīng)絡(luò)而妄行者。其血必黑黯。其色必白而夭。其脈必微遲。其身必清涼。不用姜桂而用涼血之劑。殆矣。臨病之工。宜詳審焉。

褚氏遺書(shū)云。喉有竅咳血傷人。腸有竅便血?dú)⑷?。便血猶可治。咳血不易醫(yī)。飲溲溺百不一死。服寒涼百不一生。血雖陰類。運(yùn)之者其陽(yáng)和乎。玩陽(yáng)和二字。褚氏深達(dá)陰陽(yáng)之妙者矣。

海藏云。胸中聚集之殘火。腹里積久之太陰。上下隔絕。脈絡(luò)部分陰陽(yáng)不通。用苦熱以定于中。使辛熱以行于外。升以甘溫。降以辛潤(rùn)?；瘒?yán)肅為春溫。變凜冽為和氣。汗而愈也。然余毒土苴。猶有存者。周身陽(yáng)和。尚未泰然。胸中微燥而思涼飲。因食冷物服涼劑。陽(yáng)氣復(fù)消。余陰再作。脈退而小。弦細(xì)而遲。激而為衄血吐血者有之。心肺受邪也。下而為便血溺血者有之。腎肝受邪也。三焦出血。色紫不鮮。此重沓寒濕化毒。

凝泣水谷道路。浸潰而成。若見(jiàn)血證。不詳本末。便用涼折。變乃生矣。

客又問(wèn)曰。吐血可用辛熱。為扶陽(yáng)抑陰。始聞命矣。然復(fù)有真陰真陽(yáng)之說(shuō)?？傻寐労?。答曰。世之言陰陽(yáng)者。氣血盡之矣。豈知火為陽(yáng)氣之根。水為陰血之根乎。吾所謂水與火者。又非心與腎之謂。人身五行之外。

另有一無(wú)形之火。無(wú)形之水。流行于五臟六腑之間。惟其無(wú)形。故人莫得而知之。試觀之天。日為火之精。故氣隨之。月為水之精。故潮隨之。如星家看五行者。必以太陽(yáng)太陰為主。然此無(wú)形之水火。又有一太極為之主宰。

則又微乎微矣。此天地之正氣。而人得以生者。是立命之門(mén)。謂之元神。無(wú)形之火。謂之元?dú)?。無(wú)形之水。謂之元精。俱寄于兩腎中間。故曰五臟之中。惟腎為真。此真水真火真陰真陽(yáng)之說(shuō)也。

又問(wèn)曰。真陰真陽(yáng)。與血何干乎。曰子但知血之為血。而不知血之為水也。人身涕唾津液痰汗便溺。皆水也。獨(dú)血之水。隨火而行。故其色獨(dú)紅。腎中之真水干。則真火炎。血亦隨火而沸騰矣。腎中之真火衰。則真水盛。血亦無(wú)附而泛上矣。惟水火奠其位。而氣血各順布焉。故以真陰真陽(yáng)為要也。

又問(wèn)曰。既是火之為害。正宜以水治之。而先生獨(dú)曰火不可水滅。反欲用辛熱何耶。曰子但知火之為火。

而不知火有不同也。有天上之火。如暑月傷暑之病是也。方可以井水沃之?？梢院疀稣壑?。若壚中之火。得水則滅。在人身即脾胃之火。脾胃之中無(wú)火。將以何者蒸腐水谷。而分溫四體耶。至于相火者。龍雷之火。水中之火也。龍雷之火。得雨而益熾。惟太陽(yáng)一照。而龍雷自息。及秋冬陽(yáng)氣伏藏。而雷始收聲。龍歸大海矣。

此火不可水滅。而用辛熱之義也。當(dāng)今方書(shū)亦知龍雷之火。不可水滅。不可直折。但其注皆曰黃柏知母之類是也。若是依舊。是水滅直折矣。誤天下蒼生者。此言也。哀哉。

又問(wèn)曰。黃柏知母既所禁用。治之將何如。若與前所論。理中溫中無(wú)異。法何必分真陰真陽(yáng)乎。曰溫中者。

理中焦也。非下焦也。此系下焦兩腎中先天之真氣。與心肺脾胃后天有形之體。毫不相干。且干姜甘草當(dāng)歸等藥。俱入不到腎經(jīng)。惟仲景八味腎氣丸斯為對(duì)證。腎中一水一火。地黃壯水之主。桂附益火之原。水火既濟(jì)之道。蓋陰虛火動(dòng)者。若腎中寒冷。龍宮無(wú)可安之穴宅。不得已而游行于上。故血亦隨火而妄行。今用桂附二味純陽(yáng)之火。加于六味純陰水中。使腎中溫暖。如冬月一陽(yáng)來(lái)復(fù)于水土之中。龍雷之火。自然歸就于原宅。

不用寒涼而火自降。不必止血而血自安矣。若陰中水干而火炎者。去桂附而純用六味。以補(bǔ)水配火。血亦自安。亦不必去火。

總之保火為主。此仲景二千余年之玄秘。豈后人可能筆削一字哉。

客又問(wèn)曰。假寒假熱之說(shuō)何如。曰此真病之狀?；笳哒`以為假也。經(jīng)曰。少陰司天之政。水火寒熱持于氣交。熱病生于上。冷病生于下。寒熱凌犯而爭(zhēng)于中。民病血溢血泄。內(nèi)經(jīng)蓋指人之臟腑而言。言少陰司天者。腎經(jīng)也。凡腎經(jīng)吐血者。俱是下寒上熱。陰盛于下。逼陽(yáng)于上之假證。世人不識(shí)而為其所誤者多矣。吾獨(dú)窺其微。而以假寒治之。所謂假對(duì)假也。但此證有二。有一等少陰傷寒之證。寒氣自下腎經(jīng)。而感小腹痛?；虿煌础；驀I或不嘔。面赤口渴不能飲水。胸中煩躁。此作少陰經(jīng)外感傷寒看。須用仲景白通湯之法治之。一服即愈。不再作。又有一等真陰失守。命門(mén)火衰?；鸩粴w元。水盛而逼其浮游之火于上。上焦咳嗽氣喘惡熱面紅嘔吐痰涎出血。此系假陽(yáng)之證。須用八味地黃。引火歸元。茲二方俱用大熱之藥。倘有方無(wú)法。則上焦煩熱正甚。復(fù)以熱藥投之。入口即吐矣。須以水探冷。假寒驅(qū)之。下嗌之后。冷性既除。熱性始發(fā)。因而嘔噦皆除。

此加人尿豬膽汁于白通湯。下以通拒格之寒也。用八味湯者。亦復(fù)如是。倘一服寒涼。頃刻立死。慎之哉。

客曰。真假之說(shuō)。至矣精矣。吾何以辨其為假而識(shí)之耶。又何以識(shí)其為傷寒與腎虛而辨之耶。曰此未可以易言也。將欲望而知之。是但可以神遇。而不可以目遇也。將欲聞而知之。是可以氣聽(tīng)。而不可以心符也。將欲問(wèn)而知之?？梢砸鈺?huì)。而不可以言傳也。將欲切而知之。得之心而應(yīng)之手。巧則在其人。父不能傳之子也。若必欲言之。姑妄言乎。余辨之舌耳。凡有實(shí)熱者。舌胎必燥而焦。甚則黑。假熱者。舌雖有白胎而必滑?？陔m渴而不能飲水。飲水不過(guò)一二口。甚者少頃亦吐出。面雖赤而色必嬌嫩。身作躁而欲坐臥于泥水中。此為辨也。傷寒者。寒從下受之。女人多有此證。大小便閉。一劑即愈。此暴病也。陰虛者。大小便俱利。吐痰必多。此陰虛火衰之極。不能以一二藥愈。男女俱有之?？v使引得火歸。

又須以參補(bǔ)陽(yáng)兼補(bǔ)陰。歲月調(diào)理。倘不節(jié)欲。終亦必亡而已。余所傳如此。此不過(guò)糟粕耳。所望于吾子者。得意而忘言。斯得之矣。

凡治血證。前后調(diào)理。須按三經(jīng)用藥。心主血。脾裹血。肝藏血。歸脾湯一方。三經(jīng)之方也。遠(yuǎn)志棗仁補(bǔ)肝以生心火。茯神補(bǔ)心以生脾土。參甘草補(bǔ)脾以固肺氣。木香者。香先入脾?？傆寡?dú)w于脾。故曰歸脾。

有郁怒傷脾思慮傷脾者尤宜?；鹜呒由綏d丹皮?；鹚フ呒拥てと夤?。又有八味丸。以培先天之根。治無(wú)余法矣。

薛立齋遇星士張東谷談命時(shí)。出中庭。吐血一二口。云久有此證。遇勞即發(fā)。余意此勞傷肺氣。其血必散。視之果然。與補(bǔ)中益氣湯。加門(mén)冬五味山藥熟地茯神遠(yuǎn)志。服之而愈。翌早請(qǐng)見(jiàn)。云服四物黃連山梔之類。

血益多而倦益甚。得公一匕。吐血頓止。精神如故。何也。薛曰脾統(tǒng)血。肺主氣。此勞傷脾肺。致血妄行。故用前藥。健脾肺之氣。而噓血?dú)w元耳。

一男子咳嗽吐血。熱渴痰盛。盜汗遺精。用六味地黃料。加門(mén)冬五味治之愈。后因勞怒。忽吐紫血塊。先用花蕊石散?；渥涎?。又用獨(dú)參湯漸愈。后勞則咳血一二口。脾肺腎三脈。皆洪數(shù)。用歸脾湯六味丸而全愈。

一童子年十四。發(fā)熱吐血。余謂宜補(bǔ)中益氣。以滋化源。不信。用寒涼降火愈甚。始謂余曰。童子未室。

何腎虛之有。參用之奚為。余述丹溪云。腎主閉藏。肝主疏泄。二臟俱有相火。而其系上屬于心。為物所感。則易于動(dòng)。心動(dòng)則相火翕然而起。雖不交會(huì)。其精已暗耗。又褚氏精血篇云。男子精未滿而御女。

以通其精。則五臟有不滿之處。異日必有難狀之疾。遂與補(bǔ)中益氣六味地黃而瘥。

愚謂童子之證。須看先天父母之氣。而母氣為尤重。凡驚風(fēng)痘疹。腎虛發(fā)熱。俱以母氣為主。如母有火者。其子必有火。母脾虛者。子必多脾病。母火衰者。子必從幼有腎虛證。如齒遲語(yǔ)遲行遲囟門(mén)開(kāi)大腎疳等證。皆先天不足。從幼填補(bǔ)。亦有可復(fù)之天。不必如上所言暗泄。方有血證?？蛦?wèn)曰。吐血衄血。同是上炎之火。一出于口。一出于鼻。何也。

東垣云。衄血出于肺。從鼻中出也。嘔血出于胃。吐出成碗成盆也?？┩傺?。出于腎。血如紅縷。在痰中唾中?？瓤┒鲆?。痰涎血者。出于脾。涎唾中有少血散漫而出也。

東垣論雖如此。然肺不特衄血。亦能咳血唾血。不特胃嘔血。肝亦嘔血。蓋肺主氣。肝藏血。肝血不藏。

亂氣自兩脅中。逆而出之。然總之是腎水隨相火炎上之血也。腎主水。水化液為痰為唾為血。腎脈上入肺。

循喉嚨。挾舌本。其支者從肺出絡(luò)心。注胸中。故病則俱病也。但衄血出于經(jīng)。衄行清道。吐血出于胃。吐行濁道。喉與咽二管不同也。蓋經(jīng)者走經(jīng)之血。走而不守。隨氣而行。火氣急。故隨經(jīng)直犯清道而出于鼻。其不出于鼻者。則為咳咯。從肺竅而出于咽也。胃者守營(yíng)之血。守而不走。存于胃中。胃氣虛不能攝血。故令人嘔吐。從喉而出于口也。今人一見(jiàn)吐衄。便以犀角地黃為必用之藥。然耶否耶。曰犀角地黃乃是衄血之的方。若陰虛火動(dòng)吐血與咳咯者?？梢越栌贸晒ΑＨ絷?yáng)虛勞力及脾胃虛者。俱不宜。蓋犀水獸也。焚犀可以分水。可以通天。鼻衄之血。從任督而至巔頂。入鼻中。惟犀角能下入腎水。由腎脈而上引。

地黃滋陰之品。故為對(duì)證。今方書(shū)中所載云。如無(wú)犀角。以升麻代之。犀角升麻氣味形性。迥不相同。何以代之。曰此又有說(shuō)焉。蓋緣任沖二脈。附陽(yáng)明胃經(jīng)之脈。亦入鼻中。火郁于陽(yáng)明而不得泄。因成衄者。故升麻可代。升麻陽(yáng)明藥。非陽(yáng)明經(jīng)衄者。不可代。衄亦有陰虛火衰者。其血必點(diǎn)滴不成流。須用壯火之劑。不可概用犀角。有傷寒病五六日。但頭汗出。身無(wú)汗。劑頸而還。小便自利。渴飲水漿。此瘀血證也。宜犀角地黃湯桃仁承氣湯?？瓷舷绿搶?shí)。用犀角地黃湯治上。桃仁承氣湯治中。抵當(dāng)湯丸治下也。

有血從齒縫中?；蜓例l中出。名曰齒衄。亦系陽(yáng)明少陰二經(jīng)之證。蓋腎主骨。齒者骨之標(biāo)。其齦則屬胃土。又上齒止而不動(dòng)屬土。下齒動(dòng)而不止屬水。凡陽(yáng)明病者。口臭不可近。根肉腐爛。痛不可忍。血出或如涌。而齒不動(dòng)搖。其人必好飲?；蚨噜⒅朔矢省；筐B(yǎng)所致。內(nèi)服清胃湯。外敷石膏散。甚者服調(diào)胃承氣湯。下黑糞而愈?；蛴行靥摕嵴摺Ｒ匝a(bǔ)中益氣加丹皮黃連亦得。少陰病者?？诓怀?。但浮動(dòng)?；蛎撀涑鲅；蚩p中痛而出血?；虿煌?。此火乘水虛而出。服安腎丸而愈。余嘗以水虛有火者。用六味加骨碎補(bǔ)。無(wú)火者八味加骨碎補(bǔ)。隨手而應(yīng)。外以雄鼠骨散敷之。齒動(dòng)復(fù)固。又有齒痛連腦者。此系少陰傷寒。用麻黃附子細(xì)辛湯。不可不知。又小兒疳證。出血口臭肉爛者。蘆薈丸主之。

有怒氣傷肝。而成吐衄者。其人必唇青面青脈弦。須用柴胡梔子清肝散。

有郁氣傷脾者。須用歸脾湯。加丹皮山梔。推而廣之。世人因郁而致血病者多。凡郁皆肝病也。木中有火。郁甚則火不得舒。血不得藏而妄行。但郁之一字。不但怒為郁。憂為郁。怒與憂固其一也。若其人素有陰虛火證。外為風(fēng)寒暑濕所感。皮毛閉塞即為郁。郁則火不得泄。血隨火而妄行。郁于經(jīng)絡(luò)。則從鼻而出。郁于胃脘。則從吐而出。凡系郁者。其脈必澀。其人必惡風(fēng)惡寒。不知者便以為虛而溫補(bǔ)之。誤矣。須視其面色必滯。必喜嘔。或口苦?；蚩谒?。審有如是證。必當(dāng)舒散其郁為主。木郁則達(dá)之?；鹩魟t發(fā)之是也。其方惟逍遙散為的藥。外加丹皮茱連。隨手而應(yīng)。血止后。若不用六味地黃以滋其陰。翌日必發(fā)。余于五郁論中。言之詳矣。

有飲酒過(guò)多。傷胃而吐血。從吐后出者。以葛花解酲湯。加丹皮倍黃連。使之上下分消。酒病愈。血亦愈矣。有過(guò)啖炙辛熱等物而得者。上焦壅熱。胸腹?jié)M痛。血出紫黑成塊者?？捎锰胰食袣鉁?。從大便導(dǎo)之。此釜底抽薪之法。

以上二證。雖屬內(nèi)傷。猶作有余之證?？捎们胺?。

有婦人發(fā)熱。經(jīng)水適來(lái)適止。譫語(yǔ)晝輕夜重。如見(jiàn)鬼。小便利或不禁。此名熱入血室。須用小柴胡湯。

加紅花生地丹皮官桂歸尾破血之劑。詳見(jiàn)傷寒門(mén)。

有墜車墜馬。跌撲損折。失血瘀蓄腫痛發(fā)熱者。先以桃仁大黃川芎當(dāng)歸赤芍丹皮紅花。行血破瘀之劑。折其銳氣。而后區(qū)別治之以和血消毒之藥。張子和嘗以通經(jīng)散神丸。大下數(shù)十行。病去如掃。不致有癃?dú)堳酥?。又嘗以此法治杖瘡?fù)茨[發(fā)熱絕者。十余行而腫退熱消。真不虛語(yǔ)也。

有產(chǎn)后惡露未盡。兒枕作痛者。須用桃仁紅花當(dāng)歸川芎赤芍丹皮等。行血破血之藥。加姜桂辛熱。以行其瘀。又有虛痛無(wú)瘀血者。當(dāng)另行溫補(bǔ)。不可概用破血之劑。且以今時(shí)之弊言之。夫人之吐衄。非陰虛則陽(yáng)虛。

余備言矣。今人一見(jiàn)血證。以為陰虛者。血虛也。舍四物何法乎?；饎?dòng)者熱也。非芩連梔柏何藥乎。

咳嗽者火也非紫菀百部知母貝母何物乎。丹溪節(jié)齋。俱有明訓(xùn)。豈能外之。誰(shuí)知陰虛之證。大抵上熱下寒者多。始而以寒涼進(jìn)之。上焦非不爽快。醫(yī)者病者無(wú)不以為道在是矣。稍久則食減。

又以為食不化。加神曲山楂。再久而熱愈盛。痰嗽愈多。煩躁愈甚。又以藥力欠到。寒涼增進(jìn)。而泄瀉腹脹之證作矣。乃以枳殼大腹皮寬中快氣之品進(jìn)矣。至此不斃。將待何時(shí)。是故咳嗽吐血。時(shí)時(shí)發(fā)熱。未必成瘵也。服四物黃柏知母之類不已。則瘵成矣。胸滿膨脹。悒悒不快。未必成脹也。服山楂神曲之藥不已。則脹成矣。面浮腫。小便秘澀。未必成水也。服滲利之藥不已。則水成矣。氣滯膈塞。未必成噎也。服青皮枳殼寬快之藥不已。則噎成矣。成則不可復(fù)藥及阽于危。乃曰病犯條款。

雖對(duì)證之藥。無(wú)可奈何也。

診生死

〔《素》〕凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，乃治之，無(wú)后其時(shí)。形氣相得，謂之可治。色澤以浮，謂之易已。脈從四時(shí)，謂之可治。脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治，取之以時(shí)。形氣相失，謂之難治。色夭不澤，謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚。脈逆四時(shí)，為不可治，必察四難而明告之。所謂逆四時(shí)者，春得肺脈，夏得腎脈，秋得心脈，冬得脾脈。其至皆懸絕沉澀者，命曰逆四時(shí)（《玉機(jī)真臟論》）。氣實(shí)形實(shí)，氣虛形虛，此其常也，反此者病。谷盛氣盛，谷虛氣虛，此其常也，反此者病。脈實(shí)血實(shí)，脈虛血虛，此其常也，反此者病（《刺志論》）。氣虛身熱，此謂反也。谷入多而氣少，此謂反也。谷不入而氣多，此謂反也。脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。氣盛身寒，得之傷寒。氣虛身熱，得之傷暑。谷入多而氣少者，得之有所脫血，濕居下也。谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。脈少血多者，飲中熱也。脈大血少者，脈有風(fēng)氣，水漿不入，此之謂也（同上）。形盛脈細(xì)，少氣不足以息者，危。形疲脈大，胸中多氣者，死。形氣相得者，生；參互不調(diào)者，?。蝗烤藕蚪韵嗍д?，死。上下左右之脈相應(yīng)如參舂者，病甚；上下左右相失不可數(shù)者，死。

中部之候雖獨(dú)調(diào)，與眾臟相失者，死。中部之候相減者，死。目?jī)?nèi)陷者，死（全文見(jiàn)前上下條，下同）。形肉已脫，九候雖調(diào)，猶死。

〔《靈》〕熱病脈靜，汗已出，脈盛躁，是一逆也。病泄，脈洪大，是二逆也。著痹不移，肉破，身熱，脈偏絕，是三逆也。淫而奪形，身熱，色夭然白，及后下血，血篤重，是謂四逆也。寒熱奪形，脈堅(jiān)搏，是謂五逆也。（《五禁篇》。，渠損切。肘膝后肉如塊者）腹脹身熱脈大，是一逆也。腹鳴而滿，四肢清泄，其脈大，是二逆也。衄而不止，脈大，是三逆也?？惹忆蜒撔?，其脈小勁，是四逆也?？让撔?，身熱，脈小以疾，是謂五逆也。如是者不過(guò)十五日而死矣。其腹大脹，四末清，脫形，泄甚，是一逆也。腹脹便血，其脈大，時(shí)絕，是二逆也?？蠕蜒?，形肉脫，脈搏，是三逆也。嘔血胸滿引背，脈小而疾，是四逆也?？葒I，腹脹且飧泄，其脈絕，是五逆也。如是者，不及一時(shí)而死矣。工不察此者而刺之，是謂逆治。（《玉版篇》。搏，蒲谷切）〔《素》〕熱而脈靜，泄而脫血，脈實(shí)，病在中；脈虛，病在外；脈堅(jiān)澀者，皆難治。（《平人氣象論》）〔仲〕脈曰∶脈病患不病，名曰行尸，以無(wú)旺氣。卒眩仆不識(shí)人者，短命則死。人病脈不病，名曰內(nèi)虛，以有正氣，雖困無(wú)苦。左有病而右痛，右有病而左痛，下有病而上痛，上有病而下痛，此為逆，逆者，死，不可治。肥人脈細(xì)小如絲，欲絕者，死。羸人脈躁者，死。人身澀而脈往來(lái)滑者，死。人身小而脈往來(lái)大者，死。人身大而脈往來(lái)小者，死。人身短而脈往來(lái)長(zhǎng)者，死。人身長(zhǎng)而脈往來(lái)短者，死。人身滑而脈往來(lái)澀者，死。

〔《素》〕五臟者，中之守也。中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。

言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。衣被不，言語(yǔ)善惡不避親疏者，此神明之亂也。

倉(cāng)廩不藏者，是門(mén)戶不要也。水泉不止者，是膀胱不藏也。得守者，生；失守者，死（《脈要精微論》）。五臟者，身之強(qiáng)也。頭者精神之府，頭傾視深，精神將奪矣。背者，胸中之府，背曲肩垂，府將壞矣。腰者，腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。膝者，筋之府，屈伸不能，行則僂俯，筋將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣。得強(qiáng)者，生；失強(qiáng)者，死（同上）。五臟之氣，故色見(jiàn)青如草茲者，死；黃如枳實(shí)者，死；黑如者，死；赤如血者，死；白如枯骨者，死，此五色之見(jiàn)死也（《五臟生成篇》。，芳杯切，凝血也）。青如翠羽者，生；赤如雞冠者，生；黃如蟹腹者，生；白如豕膏者，生；黑如烏羽者，生；此五色之見(jiàn)生也（同上）。生于心如以縞裹朱，生于肺如以縞裹紅，生于肝如以縞裹紺，生于脾如以縞裹栝蔞實(shí)，生于腎如以縞裹紫，此五臟所生之外榮也（同上）。夫精明五色者，氣之華也。赤欲如白裹朱，不欲如赭。白欲如鵝羽，不欲如鹽。青欲如蒼璧之澤，不欲如藍(lán)。黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。黑欲如重漆色，不欲如地蒼。（《脈要精微論》華佗∶病患面目俱等者，不死。

〔《素》〕面黃目青，面黃目赤，面黃目白，面黃目黑者，皆不死也。面青目赤，面赤目白，面青目黑，面黑目白，面赤目青，皆死也。（王注云∶凡色見(jiàn)黃者，為有胃氣，故不死。五臟以胃為本，故無(wú)黃色皆自死焉。《五臟生成篇》）華佗∶病患面青目白者，死。病患面青目黃者，五日死。病患著床，心痛短氣，脾竭內(nèi)傷，百日后愈。能起徨，因坐于地，其立倚床，能治此者，可謂神良。病患面赤目白者，十日死，憂恚思慮，心氣內(nèi)索，面色反好，急求棺槨。病患面赤目青者，六日死。

病患面黑目白者，八日死，腎氣內(nèi)傷，病因留積。病患面黑，目直視，惡風(fēng)者死。病患面白目黑者，死，此謂榮華已去，血脈空虛。赤色出兩顴，大如母指者，病雖小愈，必卒死。（全文見(jiàn)暴死。顴，額骨也。東垣曰∶《脈訣》言面赤如妝不久居。面顯赤色于兩頰。

若涂胭脂之狀，而又且圓也。病至于此，不可久居于世。譬猶根本已竭，枝葉未即衰落，赤如紅霞滿天者是也）〔扁鵲、華佗〕病患耳目及顴頰赤者，死在五日中。黑色出于庭，大如母指，必不病而卒死（全文見(jiàn)暴死。額中也）。病患黑出于額上發(fā)際，下直鼻脊兩顴上者，亦死在五日中。病患黑氣出天中，下至年上顴上者，死。病患及健人，或黑色及白色起入目及鼻口者，死在三日中。病患耳目鼻口有黑色起入于口者，必死。病患面黑，兩脅下滿，不能自轉(zhuǎn)反者，死。病人面黑唇青者，死。病患面青唇黑者，死。病患及健人面忽如馬肝色，望之如青，近之如焦黑者，死。病患面無(wú)精光若土色，不受飲食者，四日死。病患目無(wú)精光，及牙齒黑色者，不治。

〔《素》〕五邪所見(jiàn)，春得秋脈，夏得冬脈，長(zhǎng)夏得春脈，秋得夏脈，冬得長(zhǎng)夏脈，是謂五邪，皆同命，死不治（《宣明五氣篇》。仲景云∶二月得毛脈，何以言至秋當(dāng)死？答曰∶二月之時(shí)脈當(dāng)濡弱，反得毛浮者，故知至秋死。二月肝用事，肝脈屬木，應(yīng)濡弱反得毛脈者，是肺脈也。肺屬金，金來(lái)克木，故知死是也）。春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦無(wú)胃曰死。胃而有毛曰秋病，毛甚曰今病，藏真散于肝，肝藏筋脈之氣也。平肝脈來(lái)，弱招招，如揭長(zhǎng)竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來(lái)，盈實(shí)而滑，如循長(zhǎng)竿，曰肝病，死。

肝脈來(lái)，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。

夏胃微鉤曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無(wú)胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。藏真通于心，心藏血脈之氣也。平心脈來(lái)，累累如連珠，如循瑯，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來(lái)，喘喘連屬，其中微曲曰心病。死心脈來(lái)，前曲后居，如操帶鉤，曰心死。

秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無(wú)胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。藏真高于肺，以行榮衛(wèi)陰陽(yáng)也。平肺脈來(lái)，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來(lái)，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來(lái)，如物之浮，如風(fēng)吹毛，曰肺死。

冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無(wú)胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。藏真下于腎，腎藏骨髓之氣也。平腎脈來(lái)，喘喘累累如鉤，按之而堅(jiān)，曰腎平，冬以胃氣為本。

病腎脈來(lái)，如引葛，按之益堅(jiān)，曰腎病。死腎脈來(lái)，發(fā)如奪索，辟辟如彈石，曰腎死。

長(zhǎng)夏胃微弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代無(wú)胃曰死。弱有石曰冬病，弱甚曰今病。

藏真濡于脾，脾藏肌肉之氣也。平脾脈來(lái)，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長(zhǎng)夏以胃氣為本。病脾脈來(lái)，實(shí)而盈數(shù)，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來(lái)，銳堅(jiān)如烏之啄，如鳥(niǎo)之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。（以上并見(jiàn)《平人氣象論》）真肝脈至，中外急。如循刀刃，責(zé)責(zé)然，如按琴瑟弦，色青白不澤，毛折乃死（仲景云∶肝死藏，浮之弱，按之如索不來(lái)，或曲如蛇形者死）。真心脈至，堅(jiān)而搏，如循薏苡子累累然，色赤黑不澤，毛折乃死（仲景云∶心死藏，浮之脈實(shí)如豆麻擊手，按之益躁疾者死）。

真肺脈至，大而虛，如以毛羽中人膚，色白赤不澤，毛折乃死（仲景云∶肺死藏，浮之虛，按之弱，如蔥葉下無(wú)根者死）。真腎脈至，搏而絕，如指彈石辟辟然，色黑黃不澤，毛折乃死（仲景云∶腎死藏，浮之堅(jiān)，按之亂如轉(zhuǎn)丸，益下入尺中者死）。真脾脈至，弱而乍疏乍數(shù)，色黃青不澤，毛折乃死（仲景云∶脾死藏，浮之大堅(jiān)，按之中如覆杯，潔潔然如搖者死）。諸真藏脈見(jiàn)，皆為死不治也。黃帝曰∶見(jiàn)真藏曰死，何也？岐伯曰∶五臟者皆稟氣于胃，胃者五臟之本也。臟氣者，不能自致于手太陰，必因于胃氣乃至于手太陰也，故五臟各以其時(shí)，自為而至于手太陰也。故邪氣勝者，精氣衰也。故病甚者，胃氣不能與之俱至于手太陰，故真臟之氣獨(dú)見(jiàn)。獨(dú)見(jiàn)者病勝藏也，故曰死（以上并《玉機(jī)真藏篇》）。人以水谷為本，故人絕水谷則死。脈無(wú)胃氣亦死，所謂無(wú)胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也（《平人氣象論》）。所謂陰者，真藏也，見(jiàn)則為敗，敗必死也。所謂陽(yáng)者，胃脘之陽(yáng)也（《陰陽(yáng)別論》）。凡持真脈之藏脈者，肝至懸絕急，十八日死。心至懸絕，九日死。肺至懸絕，十二日死。

腎至懸絕，七日死。脾至懸絕，四日死。（同上）〔仲〕寸脈下不至關(guān)為陽(yáng)絕，尺脈上不至關(guān)為陰絕，此皆不治，決死也。若計(jì)其余命死生之期，以月節(jié)克之也（王注云∶陽(yáng)絕死于春夏，陰絕死于秋冬，此言甚應(yīng)）。

〔《靈》〕∶所謂五十榮者，五臟皆受氣，持其脈口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣。四十動(dòng)一代者，一臟無(wú)氣（《脈經(jīng)》云∶卻后四歲，春草生而死）。三十動(dòng)一代者，二臟無(wú)氣（《脈經(jīng)》云∶卻后三歲，麥?zhǔn)於溃６畡?dòng)一代者，三臟無(wú)氣（《脈經(jīng)》云∶卻后二歲，桑椹赤而死）。十動(dòng)一代者，四臟無(wú)氣（《脈經(jīng)》云∶歲中死，得節(jié)不動(dòng)出清明日死，遠(yuǎn)不出谷雨死矣）。不滿十動(dòng)一代者，五臟無(wú)氣（《脈經(jīng)》云∶卻后五日死）。予之短期，要在終始。所謂五十動(dòng)而不一代者，以為常也。以知五臟之期，予之短期者，乍數(shù)乍疏也。（《根結(jié)篇》）〔《難經(jīng)》〕云∶脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無(wú)氣者，何臟也？然，人吸者，隨陰入；呼者，因陽(yáng)出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無(wú)氣者，腎氣先盡也。

〔仲〕∶按脈之來(lái)緩而時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)，陰也。又脈來(lái)動(dòng)而中止，更來(lái)小數(shù)，中有還者及動(dòng)，名曰促，陽(yáng)也。脈來(lái)動(dòng)而中止，不能自還者，動(dòng)而中止，復(fù)來(lái)如前，名曰代，陰也。得此脈者，必難治。

自還者，動(dòng)而中止復(fù)來(lái)，數(shù)于前動(dòng)也。不能自還者，動(dòng)而中止，復(fù)來(lái)如前，動(dòng)同而不數(shù)也。

〔《活》〕有結(jié)脈，有促脈，有代脈。結(jié)者，陰也，陰盛則結(jié)，脈來(lái)緩，時(shí)一止復(fù)來(lái)曰結(jié)，主胸滿煩躁。促者，陽(yáng)也，陽(yáng)盛則促脈來(lái)數(shù)，時(shí)一止復(fù)來(lái)曰促，主積聚氣痞，憂思所成。

大抵結(jié)促之脈，雖時(shí)一止，為病脈，非死脈也。唯代脈者，真死矣。往來(lái)緩動(dòng)，中止不能自還，因而復(fù)動(dòng)，名曰代也，代者，死也。仲景傷寒脈結(jié)代，心動(dòng)悸，炙甘草湯主之。

〔《脈》〕熱病脈四至，三日死。脈四至者，平人一至，病患脈四至也。熱病脈五至，一日死。時(shí)一大至，半日死。忽忽悶亂者，死。熱病脈六至，半日死。忽忽疾大至，有頃死。

熱病脈四損，三日死。所謂四損者，平人四至，病患脈一至，名曰四損。熱病脈五損，一日死。所謂五損者，平人脈五至，病患脈一至，名曰五損。熱病脈六損，一時(shí)死。所謂六損者，平人脈六至，病患脈一至，名曰六損。若絕不至，良久乃至，立死。

〔《脈》〕平人不病，脈來(lái)如屋漏雀啄者，死（此脾真藏脈也。王注云∶屋漏者，其來(lái)既絕而止，時(shí)時(shí)復(fù)起而不相連屬也。雀啄者，如啄米甚數(shù)頻來(lái)是也）。脈來(lái)如彈石，去如解索者，死（此腎真藏脈也。王注云∶彈石者，辟辟急也。解索者，動(dòng)數(shù)而隨散亂無(wú)復(fù)次第也）。

病患脈如蝦之游，如魚(yú)之翔者，死（王注云∶蝦游者，冉冉而起，尋復(fù)退沒(méi)不知所至，久乃復(fù)起，起輒遲而沒(méi)去速者是也。魚(yú)翔者，似魚(yú)不行，而但掉尾動(dòng)頭身?yè)u而久住者是也）。脈如轉(zhuǎn)豆者，死。脈如偃刀者，死。脈涌涌不去者，死。脈忽去忽來(lái)暫止復(fù)來(lái)者，死。脈分絕者，死（轉(zhuǎn)豆者，心真臟脈。偃刀者，肝真臟脈。忽去忽來(lái)者，脾真臟脈也）。三部脈如釜中湯沸，朝得暮死，半夜得日中死，日中得半夜死。

〔《難》〕寸口脈平而死者，何謂也？然，諸十二經(jīng)脈者，皆系于生氣之原。所謂生氣之原者，謂十二經(jīng)之根本也，謂腎間動(dòng)氣也，此五臟六腑之本，十二經(jīng)脈之根，呼吸之門(mén)，三焦之原，一名守邪之神。故氣者，人之根本也，根絕則莖葉枯矣。寸口脈平死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)也。（《八難》謂兩手寸關(guān)尺脈皆平而難也）〔《素》〕五臟相通，移皆有次，五臟有病，則各傳其所勝。不治，法三月若六月，若三日若六日，傳五臟而當(dāng)死。風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。今風(fēng)寒客于人，使人毫毛畢直，皮膚閉而為熱，當(dāng)是之時(shí)，可汗而發(fā)也?；虮圆蝗誓[痛，當(dāng)是之時(shí)，可湯熨及火灸，刺而去之。弗治，病入舍于肺，名曰肺痹，發(fā)咳上氣。弗治，肺即傳而行之肝，病名曰肝痹，一名曰厥，脅痛出食，當(dāng)是之時(shí)，可按若刺耳。弗治，肝傳之脾，病名曰脾風(fēng)，發(fā)癉，腹中熱，煩心，出黃，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥可?。ㄍ踝⒃啤贸鳇S謂黃色出于便瀉之所是也）。弗治，脾傳之腎，病名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白，一名曰蠱，當(dāng)此之時(shí)，可按可藥。弗治，腎傳之心，病筋脈相引而急，病名曰，當(dāng)此之時(shí)，可灸可藥。弗治，滿十日者法當(dāng)死。腎因傳之心，心即復(fù)反傳而行之肺，發(fā)寒熱，法當(dāng)三歲死，此病之次也。然其卒發(fā)者，不必治于傳，或其傳化有不以次，不以次入者，憂恐悲喜怒，令不得以其次，故令人有大病矣。因而喜大虛則腎氣乘矣，怒則肝氣乘矣，悲則肺氣乘矣，恐則脾氣乘矣，憂則心氣乘矣，此其道也。故病有五，五五二十五變，及其傳化。傳，乘之名也。（《玉機(jī)真藏論》）上邪初入表，蓋傳之緩者也。

夫病傳者，心病先心痛，一日而咳（心火傳肺金也）。三日脅支痛（肺金傳肝木也），五日閉塞不通，身痛體重（肝木傳肺金也），三日不已死，冬夜半，夏日中。肺病喘咳，三日而脅支滿痛（肺金傳肝木也），一日身重體痛，五日而脹（肝木一日傳脾土，脾五日傳胃也）。十日不已死，冬日入，夏日出。肝病頭目眩，脅支滿，三日體重身痛，五日而脹（肝木三日傳脾土，脾五日傳胃也），三日腰脊少腹痛，脛酸（脾胃土傳腎水也），三日不已死，冬日入，夏早食。脾病身痛體重，一日而脹，（脾自傳胃），二日少腹腰脊痛，脛酸。三日背KT筋痛，小便閉（脾土三日傳腎水，腎三日傳膀胱也），十日不已死，冬人定，夏晏食。腎病少腹腰脊痛，酸，三日背KT筋痛，小便閉（腎傳膀胱也）。三日腹脹（膀胱水傳小腸火也），三日兩脅支痛（小腸傳心也，兩脅恐錯(cuò)），二日不已死，冬大晨，夏晏晡。胃病脹滿，五日少腹腰脊痛，酸（胃土傳腎水也）。三日背KT筋痛，小便閉（腎傳膀胱也）。五日身體重（膀胱水傳心火，身體重亦錯(cuò)簡(jiǎn)），六日不已死，冬夜半后，夏日。膀胱病小便閉，五日少腹脹腰脊痛，酸（膀胱傳腎也）。一日腹脹（腎水傳小腸火也），二日身體痛（小腸傳心也，身體痛亦錯(cuò)簡(jiǎn)）。二日不已死，冬雞鳴，夏下晡。諸病以次是（《靈樞》無(wú)“是”字）。相傳如是者，皆有死期。不可刺，間一臟止（《靈樞》無(wú)止字）。及至三四臟者，乃可刺也。（《標(biāo)本病傳論》）上《靈樞》謂之大氣入臟，蓋傳之急者也。王注云∶有緩傳者，有急傳者，緩者或一歲、二歲、三歲而死，其次或三月若六月而死。急者一日、二日、三日、四日或五、六日而死，則此類也。王氏此言，甚能推展經(jīng)意，然不能驗(yàn)日數(shù)者，但驗(yàn)病之次傳。如心先病心痛，次傳于肺，或咳或喘。次傳于肝，或脅痛，或頭眩。次傳于脾胃，或閉塞不通，或身痛體重，或脹或泄。次傳于腎膀胱，或少腹腰脊痛，脛酸，或背KT筋痛，小便閉。如此曰必死無(wú)疑，累驗(yàn)有準(zhǔn)。鄰人趙氏，始肝病脅痛半載，次傳之脾，腹脹而死。又卜叔英嫂氏，始肺病咳喘，次傳之肝，頭眩不寐。次傳之脾，腹脹而死。又楊白鹿師，始脾病腹痛，次傳之膀胱，小便淋閉。次傳之心，胸痹痛，通身青脈而死矣，蓋心主血脈故也。

〔《難》〕經(jīng)言七傳者，死；間臟者，生，何謂也？然，七傳者，傳其所勝也。間臟者，傳其子也。何以言之。假令心病傳于肺，肺傳于肝，肝傳于脾，脾傳于腎，腎傳于心，一臟不再傷，故言七傳者，死也。間臟者，傳其所生也，假令心病傳脾，脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是母子自相傳，周而復(fù)始，如環(huán)之無(wú)端，故言生也。（《五十三難》）經(jīng)言者，《素問(wèn)》《靈樞》二經(jīng)之病傳論所言也。七傳當(dāng)作次傳，次傳者，死，即《素》《靈》二經(jīng)病傳論言諸病以次相傳，皆有死期，不可刺者是也。心火傳所勝之肺金，肺金傳所勝之肝木，故曰傳其所勝也。間臟者，生，即《素》《靈》二經(jīng)病傳論言間一臟及至三四臟乃可刺者是也。蓋心病本傳肺，肺本傳肝，肝本傳脾。今心病間肺一臟傳肝，或間肺肝二臟傳脾，肝木生心火，心火生脾土，故曰傳其所生也。《難經(jīng)》諸證，惟呂廣釋七傳為次傳，為得經(jīng)旨，虞庶父非是注而穿鑿釋之，實(shí)秦越人呂廣之罪人也。

〔《活》〕傷寒入里，見(jiàn)標(biāo)脈則生，假令胃病下之，脈浮而汗出是也。雜病出表，見(jiàn)標(biāo)脈則死，假令脾病補(bǔ)之，脈弦而面青者是也。

〔《素》〕九候之脈，皆沉細(xì)懸絕者為陰，主冬，故以夜半死。盛躁喘數(shù)者為陽(yáng)，主夏，故以日中死。寒熱病者，以平旦死。熱中及熱病者，以日中死。病風(fēng)者，以日夕死。病水者，以夜半死。脈乍疏乍數(shù)乍遲乍疾者，日乘四季死（《三部九候論》）。肝見(jiàn)庚辛死，心見(jiàn)壬癸死，脾見(jiàn)甲乙死，肺見(jiàn)丙丁死，腎見(jiàn)戊己死，是謂真藏見(jiàn)皆死（《平人氣象論》）。五臟受氣于其所生，傳之于其所勝，氣舍于其所生，死于其所不勝。病之且死，必先傳行，至其所不勝，病乃死。此言氣之逆行也，故死。（同下）肝受氣于心，傳之于脾，氣舍于腎，至肺而死。

緩者，秋死；急者，庚辛日及日晡死是也。

心受氣于脾，傳之于肺，氣舍于肝，至腎而死。

緩者，冬死；急者，壬癸日及夜半死也。

脾受氣于肺，傳之于腎，氣舍于心，至肝而死。

緩者，春死；急者，甲乙日及朝死也。

肺受氣于腎，傳之于肝，氣舍于脾，至心而死。

緩者，夏死；急者，丙丁日及日中死也。

腎受氣于肝，傳之于心，氣舍于肺，至脾而死。

緩者，長(zhǎng)夏死；急者，戊己日及戌辰丑未死也。

此皆逆死也，一日一夜五分之，此所以占死生之早暮也。（《玉機(jī)真藏論》《甲乙經(jīng)》“死生”作“死者”。一日一夜五分之，謂朝主肝，晝主心，辰戌丑未主脾，晡主肺，夜主腎也）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，其氣動(dòng)形，期六月死。真臟脈見(jiàn)，乃予之期日。（王注云∶皮膚干著，骨間肉陷，謂人骨枯槁，大肉陷下也。真臟脈形見(jiàn)前按脈條）大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，期一月死。真臟見(jiàn)，乃予之期日。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內(nèi)痛引肩項(xiàng)，身熱，脫肉破，真臟見(jiàn)，十月之內(nèi)死。（王注云∶謂肘膝后肉也如塊者。，渠損切）大骨枯槁，大肉陷下，肩髓內(nèi)消，動(dòng)作益衰，真臟未見(jiàn)，期一歲死。見(jiàn)其真臟，乃予之期日（王注云∶肩髓內(nèi)消，謂缺盆深也。動(dòng)作衰，謂交接微也）。

大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，腹內(nèi)痛，心中不便，肩項(xiàng)身熱，破脫肉，目眶陷，真臟見(jiàn)，目不見(jiàn)人，立死。其見(jiàn)人者，至其所不勝之時(shí)則死。急虛身中卒至，五臟絕閉，脈道不通，氣不往來(lái)，譬于墮溺，不可為期。其脈絕不來(lái)，若人一息五六至，其形肉不脫，真臟雖不見(jiàn)，猶死也。（林注云∶一息當(dāng)作一呼。以上并《玉機(jī)真臟論》）〔《靈》〕是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因悲哀動(dòng)中者，竭絕而失生。喜樂(lè)者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终?，神蕩憚而不收。（《本神篇》。下同）心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破脫肉，毛悴色夭，死于冬。

脾憂愁而不解則傷意，意傷則亂，四肢不舉，毛悴色夭，死于春。

肝悲哀動(dòng)中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當(dāng)人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死于秋。

肺喜樂(lè)無(wú)極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死于夏。

腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死于季夏。

恐懼而不解則傷精，精傷則骨酸痿厥，精時(shí)自下，是故五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無(wú)氣，無(wú)氣則死矣。

〔《素》〕瞳子高者，太陽(yáng)不足。戴眼者，太陽(yáng)已絕。此決死生之要，不可不察。（《三部九候論》。下同）足太陽(yáng)氣絕者，其足不可屈仲，死必戴眼。太陽(yáng)之脈，其終也，戴眼反折螈，其色白，絕汗乃出，出則死矣。（《診要經(jīng)終篇》。下同。凡癇亦戴眼，灸昆侖穴，即隨下不戴也。若灸昆侖仍眼戴不下者，是為太陽(yáng)終也。王注∶絕汗謂出汗如珠不流復(fù)旋干也）少陽(yáng)終者，耳聾，百節(jié)皆縱，目HT絕系，絕系一日半死。其死也色先青白，乃死矣。（HT音瓊。王注云∶目HT，謂直視如驚貌）陽(yáng)明終者，口目作動(dòng)，善驚妄言，色黃，其上下經(jīng)盛不仁，則終矣。（王注云∶經(jīng)盛謂面目頸額足跗腕脛皆躁盛而動(dòng)也。不仁謂不知善惡也）少陰終者，面黑齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉，上下不通而終矣。（面黑者手少陰絕，齒長(zhǎng)者足少陰絕）太陰終者，腹脹閉不得息，善噫善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，不通則面黑，皮毛焦而終矣。

厥陰終者，中熱嗌干，善溺心煩，甚則舌卷卵上縮而終矣。此十二經(jīng)之所敗也。

〔《靈》〕手太陰氣絕，則皮毛焦。太陰者，行氣溫于皮毛者也。故氣不榮則皮毛焦，皮毛焦則津液去皮節(jié)，津液去皮節(jié)者，則爪枯毛折，毛折者則毛先死。丙篤丁死，火勝金也。

（《經(jīng)脈篇》。下同）手少陰氣絕，則脈不通，脈不通則血不流，血不流則髦色不澤，故其面黑如漆柴者，血先死。壬篤癸死，水勝火也。

足太陰氣絕者，則脈不榮肌肉，唇舌者，肌肉之本也。脈不榮則肌肉軟，肌肉軟則舌痿，人中滿，人中滿則唇反，唇反者肉先死。甲篤乙死，木勝土也。

足少陰氣絕則骨枯，少陰者，冬脈也，伏行而濡骨髓者也，故骨不濡則肉不能著也。骨肉不相親，則肉軟卻，肉軟卻故齒長(zhǎng)而垢，發(fā)無(wú)澤，發(fā)無(wú)澤者骨先死。戊篤己死，土勝水也。

足厥陽(yáng)氣絕，則筋絕。厥陰者，肝脈也。肝者筋之合也，筋者聚于陰器而脈絡(luò)于舌本，故脈弗榮則筋急，筋急則引舌與卵，故唇青舌卷卵宿，則筋先死。庚篤辛死，金勝木也。

五陰氣俱絕則目系轉(zhuǎn)，轉(zhuǎn)則目運(yùn)。目運(yùn)者為志先死，志先死則遠(yuǎn)一日半死矣。六陽(yáng)氣絕則陰與陽(yáng)相離，離則腠理發(fā)泄，絕汗乃出，故旦占夕死，夕占旦死。

仲∶脈浮而洪，身汗如油，喘不休，水漿不下，體形不仁，乍靜乍亂者，此為命門(mén)絕也，又未知何臟先受其災(zāi)。若汗出發(fā)潤(rùn)，喘不休者，此為肺先絕也。陽(yáng)反獨(dú)留，形體如煙煤，直視搖頭者，此為心絕也。唇吻反青，四肢汗出者，此為肝絕也。環(huán)口黧黑，柔汗發(fā)黃者，此為脾絕也。溲便遺屎，狂言，目反直視者，此為腎絕也。又未知何臟陰陽(yáng)相絕，若陽(yáng)氣前絕，陰氣后竭者，其人死身色必青；陰氣前絕，陽(yáng)氣后竭者，其人死身色必黃，腋下溫，心下熱也。六腑氣絕于外者，手足寒，上氣腳縮。五臟氣絕于內(nèi)者，利不禁，下甚，手足不仁。

〔《脈》〕病患肝絕，八日死。何以知之？面青但欲伏眠，目視而不見(jiàn)人，汗出如水不止（一云∶二日死也）。病患膽絕，七日死，何以知之？眉為之傾。病患筋絕，九日死，何以知之？手足爪甲青，呼罵不休（一云∶八日死）。病患心絕，一日死，何以知之？肩息回視立死（一云∶目停停二日死）。病患腸絕，六日死，何以知之？發(fā)直如干麻，不得屈伸，自汗不止（一云∶小腸絕）。病患脾絕，十二日死，何以知之？口冷足腫，腹熱臚脹，泄利不覺(jué)，出無(wú)時(shí)度（一云∶五日死）。病患胃絕，五日死，何以知之？脊痛腰中重，不可反復(fù)（一曰∶腓腸平，九日死）。病患肉絕，六日死，何以知之？耳干舌背腫，溺血，大便赤泄（一曰∶足腫九日死）。病患肺絕，三日死，何以知之？口張，但氣出而不還（一曰∶鼻口虛張短氣）。病患大腸絕不治，何以知之？泄痢無(wú)度，痢絕則死。病患腎絕，四日死，何以知之？齒為暴枯，面為正黑，目中黃色，腰中欲折，自汗出如流水（一云∶人中平七日死）。病患骨絕，齒黃落，十日死。諸浮脈無(wú)根者，皆死。以上五臟六腑為根也。

〔扁鵲、華佗〕病患五臟已奪，神明不守，聲嘶者，死。病患循衣縫，譫語(yǔ)者，不可治（陽(yáng)明絕）。病患陰陽(yáng)俱絕，掣衣掇空，妄言者，死。病患妄語(yǔ)錯(cuò)亂及不能語(yǔ)者，不治，熱病者可治（以上三條皆陽(yáng)明絕）。病患陰陽(yáng)俱絕，失音不能言者，三日半死。病患臥遺尿不覺(jué)者死（陽(yáng)明絕）。病患尸臭者，不可治。病患面晃白直視肩息者，一日死（膽肺絕）。病患陰結(jié)陽(yáng)絕，目精KTKT者死。病患陰陽(yáng)絕竭，目眶陷者，死。病患目系傾者，七日死。病患口如魚(yú)口，不能復(fù)閉，而氣出多不反者死。病患口張者，三日死。病患唇青，人中反者，死（脾肝絕，下同）。病患唇反，人中滿者，死。病患唇口忽干者，不治（未詳）。病患唇腫齒焦者，死（肝腎絕）。病患陰陽(yáng)俱竭，其齒如熟小豆，其脈者，死。病患齒忽變黑者，十三日死（少陰絕）。病患舌卷卵縮者，必死（厥陰絕）。病患汗出不流，舌卷黑者，死（太陰厥陰絕）。病患發(fā)直者，十五日死（少陰絕）。病患發(fā)如干麻，善怒者，死（少陰絕）。病患發(fā)與眉沖起者，死（同上）。病患爪甲青者，死。病患爪甲白者，不治。病患手足爪甲下肉黑者，八日死。病患榮衛(wèi)竭絕，面浮腫者，死。病患卒腫，其面蒼黑者死。病患手掌腫無(wú)文者，死。病患臍腫反出者，死（臍反出者此為脾先絕）。病患陰囊莖俱腫者，死，病患脈絕，口張足腫，五日死。病患足跗上腫，兩膝大如斗者，十日死。

治法通論

〔垣〕醫(yī)之可法，自伏羲神農(nóng)、黃帝而下，名醫(yī)雖多，可法者有數(shù)人。至于華氏之剖腹，王氏之針?lè)?，術(shù)非不神也。后人安得而效之。非若岐伯之圣經(jīng)，雷公之炮炙，伊芳摯之湯液，箕子之五行，越人之問(wèn)難，仲景之《傷寒論》，叔和之《脈訣》，士安之《甲乙》，啟玄子之述作，錢(qián)仲陽(yáng)之議論，潔古之方書(shū)，皆活法所可學(xué)人。豈千方萬(wàn)論，印定后人眼目者，所能比哉。其間德高行遠(yuǎn)，奇人異士，與夫居縉紳隱草莽者，雖有一法一節(jié)之可觀，非百世可行之活法，皆不取也。予豈好辨哉！欲使學(xué)人觀此數(shù)圣賢而知所向慕而已?；蛴腥搜?，徒欲廣覽泛涉，自以為多學(xué)而用之無(wú)益者，豈為知本。

〔海〕錢(qián)氏、《活人》、王朝奉、王德孚所論，皆宋人，易老、守真，皆金人，所用之劑寒熱之不同者，蓋本諸此。讀此數(shù)書(shū)而用之，亦當(dāng)以地方世代所宜責(zé)之。然莫若取法于潔古，折衷于仲景湯液，則萬(wàn)世不易之大法也。

〔《素》〕邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨。故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟，治五臟者，半死半生也。

病之始起也，可刺而已。其盛，可待衰而已。故因其輕而揚(yáng)之，因其重而減之，因其衰而彰之。形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味；其高者，因而越之；其下者，引而竭之；中滿者，瀉之于內(nèi)；其有邪者，漬形以為汗；其在皮者，汗而發(fā)之；其悍者，按而收之；其實(shí)者，散而瀉之。審其陰陽(yáng)，以別柔剛，陽(yáng)病治陰，陰病治陽(yáng)。定其血?dú)猓魇仄溧l(xiāng)。血實(shí)宜決之，氣虛宜掣引之。（并見(jiàn)《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）〔仲〕大法春宜吐，夏宜汗，秋宜下，冬宜溫及灸。

〔?！巢≡谔熘疅o(wú)形，當(dāng)汗；病在天之有形，當(dāng)吐；病在地之無(wú)形，當(dāng)利小便；病在地之有形，當(dāng)利大便。

〔《脈》〕夫欲治病，當(dāng)先知其證何起，乃可攻之耳。

〔垣〕假令治病，無(wú)問(wèn)傷寒、蓄血、結(jié)胸、發(fā)黃等諸證，并一切雜證等，各當(dāng)于六經(jīng)中求責(zé)之。如發(fā)黃癥，或頭痛、腰脊強(qiáng)、惡寒，即有太陽(yáng)證；或身熱目痛、鼻干、不得臥，即有陽(yáng)明證；余仿此。（不獨(dú)六經(jīng)中求責(zé)，五臟求責(zé)，尤急務(wù)也。假令面青、脈弦、善怒、淋溲、便難、轉(zhuǎn)筋，即有肝證也；或面赤脈洪善笑，口干身熱煩心，心痛，掌中熱而，即有心證也；余仿此）〔丹〕治病必求其本病之有本，猶草木之有根也，去葉不去根，草猶在也。治病猶去草，病在臟而治腑，病在表而攻里，非惟戕賊胃氣，抑且資助病邪，醫(yī)云乎哉。

一法，治瘧積下痢，吐痰而愈。一法治污血哽噎，用韭汁開(kāi)污血而愈。一法，治下疳瘡自痢，用龍薈丸、柴胡湯而愈。其詳分見(jiàn)各門(mén)。

〔?！持尾”厍笃浔炯倭罡雇?，桂枝加芍藥；大實(shí)痛，桂枝加大黃。何為不只用芍藥大黃等，而于桂枝內(nèi)加之？要從太陽(yáng)中來(lái)，以太陽(yáng)為本也。又如結(jié)胸證，自高而下，脈浮者，不可下，故先用麻黃湯解表。表已脈沉，后以陷胸湯下之，是亦求其本也。至于蓄血下焦，血結(jié)膀胱，是從太陽(yáng)中來(lái)，侵盡無(wú)形之氣，乃侵膀胱中有形血也。

〔《素》〕先病而后逆者，治其本。先逆而后病者，治其本。先寒而后生病者，治其本。

先病而后生寒者，治其本。先熱而后生病者，治其本。先熱而后生中滿者，治其標(biāo)。先病而后泄者，治其本。先泄而后生他病者，治其本，必且調(diào)之，乃治其他病。先病而后生中滿者，治其標(biāo)。先中滿而后煩心者，治其本。人有客氣，有同氣。小大不利，治其標(biāo)。小大利，治其本。病發(fā)而有余，本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)。病發(fā)而不足，標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。謹(jǐn)察間甚，以意調(diào)之，間者并行，甚者獨(dú)行。先小大不利而后生病者，治其本。（《標(biāo)本病傳論》）〔仲〕夫病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼疾也。

〔?！吵踔沃?，法當(dāng)峻猛者，謂所用藥勢(shì)疾痢猛峻也。緣病得之新暴感，雖輕得之重，皆宜以疾痢之劑急去之。中治之道，法當(dāng)寬猛相濟(jì)，為病得之非新非久，宜以緩疾得中之藥，養(yǎng)正去邪，相濟(jì)而治之。假令如見(jiàn)邪氣多，正氣少，宜以去邪藥多，養(yǎng)正藥少。凡加減法如此之類，更宜臨證消息增減用之。仍根據(jù)時(shí)令行之，無(wú)妄也。更加針灸，其病即愈。末治之道，法宜寬緩，寬者察藥性平和，緩者廣服無(wú)毒以養(yǎng)氣血安中。蓋為病證已久，邪氣伏潛至深而正氣微少，故以善藥廣服，養(yǎng)正氣而邪氣自去，更加針灸，其效必速。

治病之道有五法∶和、取、從、折、屬也。一治各有五，五五二十五，如火之屬衰于戌，金之屬衰于辰是也。一治曰和，假令小熱之病，當(dāng)以涼藥和之，和之不已，次用取。二治曰取，為熱勢(shì)稍大，當(dāng)以寒藥取之，取之不已，又用從。三治曰從，為勢(shì)已甚，當(dāng)以溫藥從之，為藥氣溫也，味隨所用，或以寒因熱用，或以熱因寒用，或以汗發(fā)之，發(fā)之不已，又用折。四治曰折，為病勢(shì)極甚，當(dāng)以逆制之，制之不已，當(dāng)以下奪之，下奪之不已，又用屬。

五治曰屬，為求其屬以衰之，緣熱深陷在骨髓間，無(wú)法可出，針?biāo)幦≈荒芗?，故求其屬以衰之（求屬之法，同聲相?yīng)，同氣相求）。經(jīng)曰∶陷下者衰之。夫衰熱氣之法，同前所云，火衰于戌，金衰于辰之類是也。如或又不已，當(dāng)廣其法而治之。譬孫子之用兵，若在山谷則塞淵泉，有水則把渡口，在平川廣野當(dāng)清野千里。塞淵泉者，刺穴。把渡口者，奪病發(fā)時(shí)前。清野千里者，如肌羸瘦弱，宜廣服大藥以養(yǎng)正氣。夫病有中外，治有緩急。在內(nèi)者，以內(nèi)治法和之。在外者，以外治法和之。氣微不和，以調(diào)氣法調(diào)之。其次大者，以平氣法平之。

盛甚不已，則奪其氣，令其衰也。故經(jīng)曰∶調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)，定其中外，各守其鄉(xiāng)。內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)治，其次平治，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。

〔《難》〕臟病難治，腑病易治，何謂也？然，臟病所以難治者，傳其勝也。腑病易治者，傳其子也。與七傳間臟同法也。

〔?！趁}之不病，其神不言，當(dāng)自有也。脈之即病，當(dāng)求其中神之有與無(wú)焉。謂如六數(shù)七極，熱也，脈中有力，即有神也。三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神也。熱則有神也，當(dāng)泄其熱，則神在焉。寒則有神也，當(dāng)去其寒，則神在焉。寒熱之脈，無(wú)力無(wú)神，將何藥以泄熱去寒乎？茍不知此而遽泄去之，將何根據(jù)以生，所以十亡八九。

〔《素》〕形樂(lè)志苦，病生于脈，治之以灸刺。形樂(lè)志樂(lè)，病生于肉，治之以針石。形苦志樂(lè)，病生于筋，治之以熨引。形苦志苦，病生于咽嗌，治之以百藥。形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，治之以按摩醪藥，是謂五形志也。（《血?dú)庑沃酒罚埠！尘徏北娼?jīng)云∶治主以緩，治客以急，所當(dāng)知也。諸有表證當(dāng)汗。脈浮，急汗之；脈沉，緩汗之。諸有里證當(dāng)下。脈浮，緩下之；脈沉，急下之。三陽(yáng)汗當(dāng)急，而下當(dāng)緩。三陰汗當(dāng)緩，而下當(dāng)急。主為病，則緩去之；客為病，則急去之。胸中氣病，自病也。為主，治當(dāng)緩。胸中血病，他病也。為客，治當(dāng)急。上無(wú)形，下入腹中，即為客也，治當(dāng)急。下有形，上入胸中，即為主也，治當(dāng)緩。歲之六氣，主也。司天在泉間氣，客也。補(bǔ)上治上制以緩，不犯血藥，便謂之緩，非緩慢之緩也。補(bǔ)下治下制以急，不犯氣藥，便謂之急，非急速之急也。熱在至高之分，故用輕劑從高而按治從緩也，若急服之，上熱未退，而中寒復(fù)生矣；若入有形，當(dāng)下之者從其急，從其急者從其權(quán)也。大腸滑泄，治以收之，服藥當(dāng)以一物壓之，欲其及于下部也，故服在空心食前，若在食后，非徒無(wú)益，而又害之，此謂治之緩也。

近者奇之，先急而后緩。遠(yuǎn)者偶之，先急而后緩。下者奇之，先緩而后急。汗者偶之，先緩而后急。

〔靈樞〕奇偶汗從九地之下，下從九地之上。

東垣∶諸病四時(shí)用藥之法不問(wèn)所病或溫或涼，或熱或寒，如春時(shí)有疾，于所用藥內(nèi)加清涼風(fēng)藥；夏月有疾，加大寒之藥；秋月有疾，加溫氣藥；冬月有疾，加大熱藥，是不絕生化之源也。錢(qián)仲陽(yáng)醫(yī)小兒，深得此理?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶必先歲氣，無(wú)伐天和，是為至治。又曰∶無(wú)違時(shí)，無(wú)伐化。又曰∶無(wú)伐生生之氣，此皆常道也。用藥之法，若反其常道，而變生異證，則當(dāng)從權(quán)施治。假令病患飲酒，或過(guò)食寒，或過(guò)食熱，皆可以增疾。如此，以權(quán)衡應(yīng)變治之。權(quán)變之藥，豈可常用乎？權(quán)變之藥，于時(shí)禁藥禁，有不暇顧者矣，故不可輕用。

〔丹〕愚閱張子和書(shū)，惟務(wù)攻擊，其意以正氣不能自病，因?yàn)樾八?，所以為病也，邪去正氣自安。因病有在上、中、下、深、淺之不同，立為吐、汗、下三法以攻之。初看其書(shū)，將謂醫(yī)之法盡于是矣。復(fù)因思《內(nèi)經(jīng)》有言∶謂之虛者，精氣虛也；謂之實(shí)者，邪氣實(shí)也。

夫邪所客，必因正氣之虛，然后邪得而客之。茍正氣實(shí)，邪無(wú)自入之理。由是于子和之書(shū)，不得不致疑于其間。又思《內(nèi)經(jīng)》有言∶陰平陽(yáng)秘，精神乃治，陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。又思仲景有言∶病當(dāng)汗解，診其尺脈澀，當(dāng)與黃建中湯補(bǔ)之，然后汗之。于是知張子和之書(shū)，非子和之筆也。子和馳名中土，其法必有過(guò)于同輩者，何其書(shū)之所言，與《內(nèi)經(jīng)》仲景之意，若是之不同也。于是決意于得明師以為之根據(jù)歸，發(fā)其茅塞，遂游江湖，但聞某處有某醫(yī)，便往而拜問(wèn)之，連經(jīng)數(shù)郡，無(wú)一人焉。后到真定，始得《原病式》東垣，乃大悟子和之孟浪，然終未得的然之議論，將謂江浙間無(wú)可為師者。泰定乙丑夏，始得聞羅太無(wú)于陳芝巖之言，遂往拜之，蒙叱罵者五七次，趄二閱月，始得降接。因觀羅先生治一病僧，黃瘦倦怠，羅詢其病因，乃蜀人出家時(shí)，其母在堂，又游浙右，經(jīng)七年，忽一日念母之心不可遏，欲歸，無(wú)腰纏，徒爾昕夕西望而泣，以是得病。時(shí)僧二十五歲，羅令隔壁宿泊，每日以牛肉豬肚甘肥等，煮糜爛與之，凡經(jīng)半月余，且時(shí)以慰論之言勞之，又曰∶我與銀拾錠作路費(fèi)，我不望報(bào)，但欲救汝之死命耳。察其形稍蘇，脈稍充，與桃仁承氣一日三帖，下之，皆是血塊痰積，方止。次日乃與熟菜稀粥，將息又半月，其人遂如舊，又半月余，與銀遂行。因大悟攻擊之法，必其人充實(shí)，稟受素壯，乃可行也。否則邪去而正氣傷，小病必重，重病必死。羅每日有求醫(yī)者，必令某診視其脈狀，回稟羅。但臥聽(tīng)，口授用某藥治某病，以某藥監(jiān)某藥，以某藥為引經(jīng)，往來(lái)一年半，并無(wú)一定之方。至于一方之中，有攻補(bǔ)兼施者，亦有先攻后補(bǔ)者，有先補(bǔ)后攻者，又大悟用古方治今病，焉能吻合，隨時(shí)取中，此之謂歟。其時(shí)羅又言，用古方治今病，正如拆舊屋，補(bǔ)湊新屋，其材木非一一再經(jīng)匠氏之手，其可用乎？由是又思許學(xué)士《發(fā)微論》曰∶予讀仲景書(shū)，用仲景法，然未嘗守仲景之方，乃為得仲景之心也。遂取東垣方稿，手自抄錄，乃悟治病患當(dāng)如漢高祖繼暴秦，周武王繼商之后，自非散財(cái)發(fā)粟，與三章之法，其受傷之氣，倦憊之人，何由而平復(fù)也。于是知陰易乏，陽(yáng)易亢，攻擊宜審，正氣須保護(hù)，以局方為懲戒哉。

〔海藏〕許先生論梁寬父癥右脅肺部也，咳而吐血，舉動(dòng)喘逆者，肺診也。發(fā)熱脈數(shù)不能食者，火來(lái)刑金，肺與脾俱虛也。肺與脾俱虛而火乘之，其病為逆。如此者，例不可補(bǔ)瀉。蓋補(bǔ)金則慮金與火持，而喘咳益增。瀉火則慮火不退位，而癖反盛，止宜補(bǔ)中益氣湯，先扶元?dú)?，少以治病藥和之。聞已用藥而未獲效，必病勢(shì)苦逆，而藥力未到也。當(dāng)與寬父熟論，遠(yuǎn)期秋涼，庶可平復(fù)。蓋肺病者惡春夏火氣，至秋冬則退，正宜于益氣湯中，隨四時(shí)陰陽(yáng)升降浮沉溫涼寒熱，及見(jiàn)有癥增損服之。升降浮沉則順之，溫涼寒熱則反之，順其理，和其氣，為治之大方也。或覺(jué)氣壅，間與加減枳術(shù)丸。或有飲，間服局方枳術(shù)湯。數(shù)月后，庶逆氣少回，逆氣回則治法可施，但恐已至色青色赤，脈弦脈洪則無(wú)及矣。近世論醫(yī)有主河間劉氏者，有主易州張氏者。張氏用藥，根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)陰陽(yáng)升降而增損之，正《內(nèi)經(jīng)》四氣調(diào)神之義。醫(yī)而不知此，是妄行也。劉氏用藥，務(wù)在推陳致新，不使少有怫郁，正造化新新不停之意。醫(yī)而不知此，是無(wú)術(shù)也。然主張氏者，或未盡張氏之妙，則瞑眩之劑，終莫敢投，至失幾后時(shí)，而不救者多矣。主劉氏者，或未極劉氏之妙，則取效目前，陰損正氣，遺害后日者多矣。能用二子之長(zhǎng)，而無(wú)二子之弊，其庶幾乎，史副使病，不見(jiàn)色脈，不能懸料，以既愈復(fù)發(fā)言之，則恐亦宜取張氏根據(jù)準(zhǔn)四時(shí)陰陽(yáng)升降用藥以扶元?dú)?，庶他日既愈而不發(fā)也。寬父病后，初感必深，所傷物恐當(dāng)時(shí)消導(dǎo)不盡，停滯淹延，變生他癥，以至于今，恐亦宜效劉氏推陳致新之法，少加消導(dǎo)藥于益氣湯中，庶可以取效也。

倒倉(cāng)法

〔丹溪〕倒倉(cāng)論經(jīng)曰∶腸、胃為市。以其無(wú)物不有，而谷最為多，故謂之倉(cāng)，若積谷之室也。倒者，傾去舊積而滌濯使之潔凈也，胃居中屬土，喜容受而不能自運(yùn)者也。人之飲食，遇適口之物，寧無(wú)過(guò)量而傷積者乎？七情之偏，五味之濃，寧無(wú)傷于沖和之德乎？糟粕之余，停痰瘀血，互相糾纏，日積月深，郁結(jié)成聚，甚如桃核之穣，諸般奇形之蟲(chóng)，中宮不清矣，土德不和矣。誠(chéng)于中，形于外，發(fā)為癱瘓，為癆瘵，為蠱脹，為癩疾，為無(wú)名奇病。先哲制為萬(wàn)病丸、溫白丸等劑，攻補(bǔ)兼施，寒熱并用，期中病情，非不功巧，然不若倒倉(cāng)之為便捷者也。以黃牡牛擇肥者買(mǎi)一二十斤，長(zhǎng)流水煮爛，融入湯中為液，以綿濾出渣滓，取凈汁，再入鍋中，文武火熬至琥珀色則成矣。每飲一鐘，少時(shí)又飲，如此者積數(shù)十鐘，寒月則重湯溫而飲之。病在上者欲其吐多，病在下者欲其利多，病在中者欲其吐下俱多，全在活法而為之緩急多寡也。須先置一室，明快而不通風(fēng)者，以安病患。視所出之物，可盡病根則止。

吐利后或渴，不得飲湯。其小便必長(zhǎng)，取以飲病者，名曰輪回酒，與一二碗，非惟可以止渴，抑且可以滌濯余垢。睡一二日，覺(jué)肌甚，乃與粥淡食之，待三日后，始與小菜羹。自養(yǎng)半月，覺(jué)精神渙發(fā)，形體輕健，沉悉安矣。其后須五年忌食牛肉。吾師許文懿公始病心痛，用熱燥香辛，如丁附桂姜輩，治數(shù)年而足攣痛，甚且惡寒而多嘔，甚而至于靈砂、墨錫、黃芽穢丹，繼之艾火十余萬(wàn)，又雜治數(shù)年而痛益甚，自度為廢人矣，眾工亦技窮矣。如此者又?jǐn)?shù)年，困甚，煩渴惡食者一月，已服通圣散半月余，而大腑逼迫后重，肛門(mén)熱氣如燒，始時(shí)下積滯如五色爛錦者，又如燭油膩者，近半月而病似退減，又半月而略思谷，唯兩足難移，計(jì)無(wú)所出。至次年三月，遂作此法，節(jié)節(jié)如應(yīng)，因得為全人。次年再得一男，又十四年而壽終。又一婦人，久年香港腳，吐利而安。又臨海林兄患久嗽吐血，發(fā)熱消瘦，眾以瘵治之，百方不應(yīng)。召予視之，脈兩手弦數(shù)，日輕夜重。計(jì)無(wú)所出，亦因此而安。時(shí)冬十月也，第三年得一子。又鎮(zhèn)守百戶蕭伯善公，以便濁而精不禁，親與試之有效。夫牛坤土也，黃土之色也，以順為德，而效法乎健以為功者，牡之用也。肉者胃之樂(lè)也，熟而為液，無(wú)形之物也，橫散入肉，經(jīng)由腸胃而滲透膚腠毛竅爪甲，無(wú)不入也。積聚久則形質(zhì)成，根據(jù)附腸胃，回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液，氣血熏蒸，燔灼成病，自非倒腸刮骨之神妙，孰能去之。又豈以合勺銖兩之丸散所能窺犯其藩墻戶牖乎。切詳肉液之散溢，腸胃受之，其濃皆倍于前，有似乎腫。其回薄曲折處，非復(fù)向日之舊肉液，充滿流行，有如洪水泛漲，其浮陳朽，皆推逐蕩漾，順流而下，不可停留。表者因吐而汗，清道者自吐而涌，濁道者自泄而去，凡屬滯礙，一洗而空。牛肉全重濃和順之性，盎然渙然，潤(rùn)澤枯槁，補(bǔ)益虛損，寧無(wú)精神渙發(fā)之樂(lè)乎。正似武王克商之后，散財(cái)發(fā)粟，以賑殷民之望也。其方出于西域之至人，于中年后可行一二次，亦卻疾養(yǎng)壽之一助也?！杜c戴肅齋書(shū)》倒倉(cāng)法非敢吝也，志于學(xué)人不多也。然患者往往狃于茍安，而靠后功夫，全藉自飲輪回酒十余杯，以祛逐余垢，迎接調(diào)勻，新布榮衛(wèi)，使臟腑肓膜，生意敷暢，有脫胎換骨之功者也。多嫌其穢而不肯吃，若非明物理通造化者，其肯視為美醞良藥乎。前日相見(jiàn)時(shí)，失議此一節(jié)，蓋有數(shù)人曾因此成中輟者，寧不功虧一簣，徒爾跋涉，且是暴殄天物。敢此詳告。又，中間飲到七八鐘后，藥力經(jīng)涉經(jīng)絡(luò)骨節(jié)中搜逐宿垢，正邪寧不牾，必有急悶，似痛非痛，有一段惡況，此皆好消息，邪不勝正，將就擒耳，尤須忍耐而受。又于欲吐未吐，欲泄未泄，或吐瀉交作時(shí)，自有惱聒意思，皆須歡喜樂(lè)受，一聽(tīng)醫(yī)者以靜待之。況此等又有大半日景象，必先說(shuō)知，使方寸了然，庶臨時(shí)可以安守也。倒倉(cāng)治癰勞蠱癩等癥，推陳致新，扶虛補(bǔ)損，可吐可下，用黃色肥牯牛腿精肉二十斤，順取急長(zhǎng)流水于大鍋內(nèi)煮，候水耗少再添湯，不可添冷水，以肉爛成渣為度，濾去渣，用肉湯再熬，如琥珀色。隔宿不吃晚飯。如大便秘者隔宿服神功丸，不秘者不用。五更以密室不通風(fēng)處溫服一鐘，候膈間藥行又服，陸續(xù)至七八鐘。如病患不欲服，強(qiáng)再與之。必身體皮膚間皆痛，方見(jiàn)吐下。如病在上欲吐多者，須緊服，又不可太緊，恐其不納。病在下欲利多者，須疏服，又不可太疏，恐其下遠(yuǎn)。臨時(shí)消息，大抵先見(jiàn)下方可使吐，須極吐下，使其上下積俱盡出大便中，須見(jiàn)核桃肉狀無(wú)臭氣則止。得睡覺(jué)氣定，與吃還魂酒一二鐘（即病患溲溺也），粥食將息，無(wú)有不愈。未行此法前一月，不可近婦人。已行此法后半年，不可近婦人。三年不吃牛肉。如性急好色，不守禁忌者，不可行此法也。倒倉(cāng)全在初三鐘慢飲，最緊要，能行經(jīng)隧中去。

藥性不同

\r圖\ps91a5.bmp\r〔《素》〕濃味者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣濃者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》）〔東垣〕∶風(fēng)升生，味之薄者，陰中之陽(yáng)，味薄則通，防風(fēng)升麻羌活柴胡葛根威靈仙細(xì)辛獨(dú)活白芷桔梗黍粘子本川芎蔓荊子秦艽天麻麻黃荊芥薄荷前胡熱浮長(zhǎng)，氣之濃者，陽(yáng)中之陽(yáng)，氣濃則發(fā)熱。

附子烏頭干姜生姜良姜肉桂桂枝草豆蔻丁香濃樸木香益智白豆蔻川椒吳茱萸茴香玄胡索縮砂紅花神曲濕化成，其兼氣味（氣溫涼寒熱，在人則以胃應(yīng)之。味甘辛咸苦，在人則以脾應(yīng)之）。

黃人參甘草當(dāng)歸熟地半夏蒼術(shù)白術(shù)陳皮青皮藿香檳榔莪術(shù)三棱阿膠訶子杏仁麥芽桃仁紫草蘇木燥降收，氣之薄者，陽(yáng)中之陰，氣薄則發(fā)泄。

茯苓澤瀉豬苓滑石瞿麥車前子木通燈草五味子桑白皮犀角白芍藥天門(mén)冬烏梅牡丹皮地骨皮枳殼琥珀連翹枳實(shí)麥門(mén)冬寒沉藏，味之濃者，陰中之陰，味濃則泄。

大黃黃柏黃芩黃連石膏草龍膽生地黃知母防己茵陳牡蠣栝蔞根樸硝玄參山梔川楝子香豉地榆（脾不主時(shí)，于四季末各旺一十八日，乃坤土也，生化一十一藏，受胃之稟乃能生化。）天有陰陽(yáng)，溫、涼、寒、熱四氣是也。溫?zé)嵴?，天之?yáng)也；寒涼者，天之陰也。地有陰陽(yáng)，辛、甘、淡、酸、苦咸六味是也。辛甘淡，地之陽(yáng)也；酸苦咸，地之陰也。輕清成象，味薄，細(xì)茶之類，本乎天者親上。重濁成形，味濃，大黃之類，本乎地者親下，味之薄者，為陰中之陽(yáng)。味薄則通，酸苦咸平是也。味之濃者，為陰中之陰。味濃則泄，酸苦咸寒是也。氣之濃者，為陽(yáng)中之陽(yáng)。氣濃則發(fā)熱，辛甘溫?zé)崾且?。氣之薄者，為?yáng)中之陰。氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平?jīng)龊且病?/span>

清陽(yáng)發(fā)腠理，清之清者也。清陽(yáng)實(shí)四肢，清之濁者也。

濁陰歸六腑，濁之濁者也。濁陰走五臟，濁之清者也。

粥，淡，陽(yáng)中之陰，所以利小便。茶，苦，陰中之陽(yáng)，所以清眼目。

苦藥平升，微寒平亦升，甘辛藥平降，甘寒瀉火，苦寒瀉濕熱，苦甘寒瀉血熱。

〔《素》〕壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣（《陰陽(yáng)應(yīng)象論》），壯火，姜、附之屬，少火，升麻、葛根之屬。

帝曰∶五味陰陽(yáng)之用如何？岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)，六者或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。（《至真要大論》）〔垣〕辛能散結(jié)潤(rùn)燥，苦能燥濕堅(jiān)軟，咸能軟堅(jiān)，酸能收緩收散，甘能緩急，淡能利竅。

五辣∶蒜辣心，姜辣頰，蔥辣鼻，芥辣眼，蓼辣舌。

〔《素》〕五味所入∶酸入肝，辛入肺，苦入心，咸入腎，甘入脾，是謂五入。（《宣明五氣篇》）東垣∶引經(jīng)藥∶太陽(yáng)經(jīng)手，羌活；足，黃柏。

陽(yáng)明經(jīng)手，白芷、升麻；足，石膏。

少陽(yáng)經(jīng)手，柴胡；足，青皮。

太陰經(jīng)手，桔梗；足，白芍藥。

少陰經(jīng)手，獨(dú)活；足，知母。

厥陰經(jīng)手，柴胡；足，青皮。

手太陰肺南星款冬花升麻桔梗山藥檀香粳米五味子白茯苓天門(mén)冬麥門(mén)冬阿膠桑白皮蔥白杏仁麻黃益智丁香白豆蔻砂仁（檀香、豆蔻為使）知母梔子黃芩石膏足太陰脾草豆蔻茱萸砂仁（人參、益智為使）防風(fēng)當(dāng)歸益智黃蒼術(shù)白術(shù)膠飴代赭石茯苓麻子甘草半夏通入手足太陰肺脾升麻芍藥木瓜藿香白芍藥玄胡索砂仁手陽(yáng)明大腸升麻白芷麻子秦艽薤白白石脂砂仁（白石脂為使）肉豆蔻石膏足陽(yáng)明胃丁香草豆蔻砂仁防風(fēng)石膏知母白術(shù)神曲葛根烏藥半夏蒼術(shù)升麻白芷蔥白通入手足陽(yáng)明麻黃（酒）大黃（酒）連翹升麻白術(shù)葛根石膏檀香（佐以他藥）白芷手少陽(yáng)三焦川芎大黃（酒）柴胡青皮白術(shù)熟地黃地骨皮石膏細(xì)辛附子。

足少陽(yáng)膽半夏草龍膽柴胡通入手足少陽(yáng)青皮川芎柴胡連翹手厥陰心包絡(luò)沙參白術(shù)柴胡熟地牡丹皮敗醬足厥陰肝草龍膽蔓荊子阿膠瞿麥桃仁山茱萸代赭石紫石英當(dāng)歸甘草青皮羌活吳茱萸白術(shù)通入手足厥陰青皮熟地柴胡川芎皂角苦茶桃仁手太陽(yáng)小腸白術(shù)生地黃羌活赤茯苓赤石脂砂仁（赤石脂為使）足太陽(yáng)膀胱蔓荊子滑石茵陳白茯苓豬苓澤瀉桂枝黃柏羌活麻黃通入手足太陽(yáng)防風(fēng)羌活本蔓荊子茴香黃柏白術(shù)澤瀉防己大黃（酒）手少陰心麻黃桂心當(dāng)歸生地黃連代赭石紫石英梔子獨(dú)活赤茯苓足少陰腎知母黃柏地骨皮阿膠豬膚牡丹皮玄參敗醬牡蠣烏藥山茱萸天門(mén)冬豬苓澤瀉白茯苓檀香甘草五味子吳茱萸益智丁香獨(dú)活（或用梢）桔梗（或用梢）砂仁（黃柏、茯苓為使）通入手足少陰細(xì)辛熟地五味子澤瀉地榆附子知母白術(shù)命門(mén)附子沉香益智黃

制方大法

〔垣〕藥有寒、熱、溫、涼之性，酸、苦、辛、咸、甘、淡之味，各有所能，不可不通也。藥之氣味，不比同類之物，味皆咸，其氣皆寒之類是也。凡同氣之物，必有諸味；同味之物，必有諸氣?；ハ酁橛?，各有濃薄，性用不等。制其方者，必宜明其為用。經(jīng)曰∶味為陰，味濃為純陰，味薄為陰中之陽(yáng)；氣為陽(yáng)，氣濃為純陽(yáng)，氣薄為陽(yáng)中之陰。味濃則泄，薄即通。氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。又曰∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽(yáng)。凡此之味，各有所能，辛能散結(jié)潤(rùn)燥，苦能燥濕軟堅(jiān)，咸能軟堅(jiān)，酸能收緩收散，甘能緩急，淡能利竅。若用其味，必明其氣之可否；若用其氣，必明其味之所宜。識(shí)其病之標(biāo)本，臟腑寒熱虛實(shí)，微甚緩急，而用其藥之氣味，隨其癥而制其方可也。是故方有君臣佐使，輕重緩急，君臣大小，反正逆從之制也。主治病者為君，佐君者為臣，應(yīng)臣者為使，用此隨病之所宜，而又贊成方而用之。君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。君二臣三，奇之制也。君二臣六，偶之制也。去咽嗌近者奇之，遠(yuǎn)者偶之。汗者不奇，下者不偶。補(bǔ)上治上，制之以緩；補(bǔ)下治下，制之以急。急者，氣味濃也；緩者，氣味薄也；薄者，少服而頻食；濃者，多服而頓食。又當(dāng)明五氣之郁，木郁達(dá)之，謂吐令條達(dá)也；火郁發(fā)之，謂汗令疏散也；土郁奪之，謂下無(wú)壅滯也；金郁泄之，謂解表泄小便也；水郁折之，謂制其沖逆也。通此五法，乃治病之大要也。

〔《素》〕帝曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何？有毒無(wú)毒，何先何后，愿聞其道？岐伯曰∶有毒無(wú)毒，所治為主，適大小為制也。帝曰∶請(qǐng)言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也；君一臣三佐五，制之中也；君一臣三佐九，制之大也。寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅(jiān)者削之，客者除之，勞者溫之，結(jié)者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者益之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開(kāi)之發(fā)之，適事為故。帝曰∶何謂逆從？岐伯曰∶逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩啵^其事也。帝曰∶反治何謂？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用。必伏其所主而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。（《至真要大論》。下同）此言內(nèi)氣失調(diào)，而得病之治法也。

帝曰∶氣調(diào)而得者何如？岐伯曰∶逆之從之，逆而從之，從而逆之，疏氣令調(diào)，則其道也。

此言內(nèi)氣本調(diào)，因感外邪得病之治法也。蓋內(nèi)氣失調(diào)之病，根本不固，惟病邪微者，可逆治之。茍病邪甚者，逆治之則病邪格拒，必變危矣，故反從其病勢(shì)而治之也。如元?dú)獗菊{(diào)之病，根本堅(jiān)固，則不分微甚，皆可逆從而治之也。

帝曰∶方制君臣何謂也？岐伯曰∶主病之謂君，佐君之謂臣，應(yīng)臣之謂使，非上下三品之謂也。帝曰∶三品何謂？岐伯曰∶所以明善惡之殊貫也。

〔垣〕為君者最多，為臣者次之，佐者又次之。藥之于癥，所主同者各等分。凡藥之所用者，皆以氣味為主，補(bǔ)瀉在味，隨時(shí)換氣，主病者為君。假令治風(fēng)，防風(fēng)為君。治上焦熱，黃芩為君。治中焦熱，黃連為君。治濕，防己為君。治寒，附子之類為君。兼見(jiàn)何癥，以佐使藥分治之，此制方之要也。如仲景治表虛，制桂枝湯方。桂枝味辛熱，發(fā)散助陽(yáng)，體輕，本乎天者親上，故桂枝為君，甘草、芍藥為佐。陽(yáng)脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，制小建中湯方，芍藥味酸寒，主收補(bǔ)中，本乎地者親下，故芍藥為君，桂枝、甘草佐之。一則治表虛，一則治里虛，各言其所主用也。后之用古方者，觸類而長(zhǎng)之，庶不至差誤矣。凡解利傷風(fēng)，以防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。經(jīng)云∶辛甘發(fā)散為陽(yáng)。風(fēng)宜辛散，防風(fēng)味甘辛，又治風(fēng)通用，故防風(fēng)為君，甘草、白術(shù)為佐。凡解利傷寒，以甘草為君。防風(fēng)、白術(shù)為佐。是寒宜甘發(fā)也。或有別癥于前，隨癥治病，藥內(nèi)選用其分兩，以君臣論。凡眼暴熱赤腫，以防風(fēng)、黃芩為君以瀉火、以黃連、當(dāng)歸根和血為佐，兼以各經(jīng)藥用之。凡眼久病昏暗，以熟地黃、當(dāng)歸根為君，以羌活、防風(fēng)為臣，甘菊、甘草之類為佐。凡痢疾腹痛，以白芍藥、甘草為君，當(dāng)歸、白術(shù)為佐，見(jiàn)血先后以三焦熱論。凡水瀉，茯苓、白術(shù)為君，芍藥、甘草為佐。凡諸風(fēng)，以防風(fēng)為君，隨癥治病藥為佐。凡嗽，以五味子為君，有痰者以半夏為佐，喘者以阿膠為佐，有熱無(wú)熱以黃芩為佐，但分兩多寡不同耳。凡小便不利，黃柏、知母為君，茯苓、澤瀉為佐、凡下焦有濕，草龍膽、防風(fēng)為君，甘草、黃柏為佐，凡痔漏，以蒼術(shù)、防風(fēng)為君，甘草、芍藥為佐，詳別癥加減。凡諸瘡，以黃連、當(dāng)歸為君，甘草、黃芩為佐。凡瘧，以柴胡為君，隨所發(fā)時(shí)所屬經(jīng)分用引經(jīng)藥佐之。

以上皆用藥之大要，更詳諸病癥于后，隨癥治病，藥內(nèi)逐一加減用之。

隨癥用藥

〔仲〕夫諸病在臟欲攻之，當(dāng)隨其所得而攻之，如渴者與豬苓湯，余皆仿此。

〔垣〕頭痛須用川芎。如不愈，各加引經(jīng)藥（太陽(yáng)川芎，陽(yáng)明白芷，太陰蒼術(shù)，少陰細(xì)辛，少陽(yáng)柴胡，厥陰吳茱萸）。頂巔痛須用本，去川芎（一本作“項(xiàng)頸腦痛”）。肢節(jié)痛，須用羌活。去風(fēng)濕，亦宜用之。腹痛，須用芍藥；惡寒而痛者加桂；惡熱而痛者加黃柏；心下痞用枳實(shí)、黃連；肌熱及去痰者，須用黃芩；肌熱，亦用黃；腹脹，用姜制濃樸；虛熱，須用黃，止虛汗亦用；脅下痛，往來(lái)寒熱，日晡潮熱，須用柴胡脾胃受濕，沉困無(wú)力，怠墮好臥，去痰用白術(shù)；破滯氣，用枳殼，高者用之。夫枳殼者，損胸中至高之氣，三二服而已。破滯血，用桃仁、蘇木；補(bǔ)血不足，須用甘草；去痰，須用半夏；熱痰，加黃芩；風(fēng)痰，加南星；胸中寒痰痞塞，用陳皮、白術(shù)。多用苦寒，則瀉脾胃。腹中窄狹，須用蒼術(shù)；調(diào)氣，須用木香；補(bǔ)氣，須用人參；和血，須用當(dāng)歸。凡血受病者，皆當(dāng)用當(dāng)歸也。去下焦?jié)衲[及痛，并膀胱有火邪者，必須酒洗防己、草龍膽、黃柏、知母；去上焦?jié)窦盁?，須用黃芩，瀉肺火故也。去中焦?jié)駸崤c痛，用黃連，瀉心火故也。去滯氣，用青皮，勿多服，多服則瀉人真氣?？收?，用干葛、茯苓，禁半夏；嗽者，用五味子；喘者，用阿膠；宿食不消，用黃連、枳實(shí)；胸中煩熱，須用梔子仁；水瀉，須用白術(shù)、茯苓、芍藥；氣刺痛，用枳實(shí)，看何部分，以引經(jīng)藥導(dǎo)使之行則可。血刺痛，用當(dāng)歸，詳上下用根梢。瘡?fù)床豢扇陶?，用苦寒藥，如黃柏、黃芩，詳上下根梢用，及引經(jīng)藥則可。眼痛不可忍者，用黃連、當(dāng)歸根，以酒浸煎；小便黃者，用黃柏；數(shù)者澀者，或加澤瀉。腹中實(shí)痛兼熱，用大黃、芒硝。小腹痛，用青皮；莖中痛，用生甘草梢。飲水多致傷者，用白術(shù)、茯苓、豬苓。胃脘痛，用草豆蔻。

凡用純寒純熱藥，必用甘草以緩其力也。寒熱相雜，亦用甘草調(diào)和其性也。中滿禁用，經(jīng)曰∶中滿者勿食甘。

〔潔古〕非白術(shù)不能去濕，非枳實(shí)不能消痞，非天雄不能補(bǔ)上焦陽(yáng)之虛，非附子不能補(bǔ)下焦陰之虛。

〔垣〕如脈緩怠惰嗜臥，四肢不收，或大便泄瀉，此濕勝，從平胃散。若脈弦氣弱自汗，四肢發(fā)熱，或大便泄瀉，或皮毛枯槁，發(fā)脫落，從黃建中湯。脈虛而血弱，于四物湯中摘一味或二味，以本顯癥中加之?；蛘鏆馓撊酰皻舛堂}弱，從四君子湯?；蚩驶蛐”忝貪?，赤黃多少，從五苓散去桂，摘一二味加正藥中。假令表虛自汗，春夏加黃；秋冬加桂。如腹中急縮，或脈弦，加防風(fēng)；急甚，加甘草。腹中窄狹，或氣短者，亦加之。腹?jié)M氣不轉(zhuǎn)者，勿加。雖氣不轉(zhuǎn)，而脾胃中氣不和者，勿去，但加濃樸以破滯氣，然亦不可多用，于甘草五分中加一分可也。腹中夯悶，此非腹脹，乃散而不收，可加芍藥；如肺氣短促或不足者，加人參、白芍；中焦用白芍，則于脾中升陽(yáng)，使肝膽之邪不敢犯也。腹中窄狹及縮急者，去之，及諸酸澀藥不可用。腹中疼痛者，加甘草、芍藥。稼穡作甘，甘者己也。曲直作酸，酸者甲也。甲己化土，此仲景妙法也。腹痛兼發(fā)熱，加黃芩；惡寒或腹中覺(jué)寒，加桂；怠惰嗜臥有濕，胃虛不能食，或沉困，或泄瀉，加蒼術(shù)；自汗，加白術(shù)；小便不利，加茯苓，渴亦加之；氣弱者，加白茯苓、人參；氣盛者，加赤茯苓、縮砂仁；氣復(fù)不能轉(zhuǎn)運(yùn)有熱者，微加黃連，心煩亂亦加之。小便少者，加豬苓、澤瀉，汗多津液竭于上勿加之，是津液還入胃中，欲自行也。不渴而小便秘塞，加炒黃柏、知母；小便澀者，加炒滑石；小便淋澀者，加澤瀉，且五苓散治渴，而小便不利無(wú)惡寒者，不得用桂；不渴而小便自利，妄見(jiàn)妄聞，乃瘀血癥，用炒黃柏、知母以除腎中燥熱；竅不利而淋，加澤瀉、炒滑石；只治竅不利者，六乙散中加木通亦可。心藏?zé)嵴?，用錢(qián)氏導(dǎo)赤散；中滿或但腹脹者，加濃樸；氣不順，加橘皮。氣滯，加青皮一橘皮三；氣短小便利者，四君子湯中去茯苓，加黃以補(bǔ)之。如腹中氣不轉(zhuǎn)者，更加甘草一半。腹中刺痛，或周身刺痛者，或里急者，腹中不寬快是也，或虛坐而大便不得者，皆血虛也。血虛則里急，或血?dú)馓撊?，而目睛痛者，皆加?dāng)歸身。頭痛，加川芎；苦頭痛加細(xì)辛，此少陰頭痛也；發(fā)脫落及臍下痛者，加熟地黃。如皮毛肌肉之不伸，無(wú)大熱不能食而渴者，加葛根半兩。燥熱及胃氣上沖，為沖脈所逆，或作逆氣，而里急者，加炒黃柏、知母；覺(jué)胸?zé)岫豢?，加炒黃芩。如胸中結(jié)滯氣澀，或有熱者，亦各加之。如食少而小便少者，津液不足也，勿利之，益氣補(bǔ)胃自行矣。如氣弱氣短者，加人參。只升陽(yáng)之劑，助陽(yáng)之勝，多加參。惡熱發(fā)熱而燥渴，脈洪大者，白虎湯主之。或喘者，加人參。如渴不止，寒水石、石膏各等分少少與之，即錢(qián)氏方中甘露散，主身大熱而小便數(shù)，或上飲下溲，此燥熱也。氣燥，加白葵花；血燥，加赤葵花；如小便行病增者，此內(nèi)燥津液不能停，當(dāng)致津液少加炒黃柏、赤葵花；如心下痞悶者，加黃連一黃芩三，減諸甘藥，不能食心下軟而痞者，甘草瀉心湯則愈（痞有九種，治有五方，見(jiàn)仲景瀉心為的）。如喘滿者加炙濃樸（小便不利者加之，如利為禁藥）。如胃虛弱而痞者，加甘草；喘而小便不利者，加苦葶藶；如氣短氣弱而腹微滿者，不去人參，去甘草，加濃樸；然不若苦味泄之，而不令大便行。如腹微滿而氣不轉(zhuǎn)者，加之。如中滿者，去甘草，倍黃連，加黃柏，更加三味五苓散少許；此病雖宜升宜汗。如汁多亡陽(yáng)，加黃；四肢煩熱肌熱，與柴胡、羌活、升麻、葛根、甘草則愈；如鼻清涕惡風(fēng)，或項(xiàng)背脊膂強(qiáng)痛，羌活、防風(fēng)、甘草等分，黃倍加，臨臥服之。

脈熱身熱加減法，見(jiàn)發(fā)熱門(mén)。

《禁服篇》云∶約方猶約囊也，囊滿弗約則輸泄，方成弗約則神與氣弗俱。未滿而知約之，可以為工，不可以為天下師。此圣人所以退太過(guò)而進(jìn)不及，以平為期也。大凡氣味者有毒無(wú)毒，固宜常制矣。是以大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九，余以谷肉菜果食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之傷其正也。至如君一臣二，奇之制也。君二臣四，偶之制也。近而奇偶，制小其服。遠(yuǎn)而奇偶，制大其服。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急。急則氣味濃，緩則氣味薄。下不以偶，汗不以奇。隨其邪之所在高下淺深輕重虛實(shí)，影響無(wú)間，萬(wàn)舉萬(wàn)全，是謂中行，故可為師也。假如證大而湯劑小，則邪氣少屈，故藥力已乏，欲不復(fù)治，其可得乎。猶一杯水救一輿薪之火，火竟不滅，是謂不及，故不可以為師而可以為工矣。證小則湯劑大而邪服，邪已盡而藥余力，欲不傷正，何所容哉。猶火炎昆崗，玉石俱焚，莫之能止，是謂太過(guò)，此又不可以為工，是為粗醫(yī)也。三者之論，惟中而已，過(guò)與不及，皆為偏廢。然而太過(guò)猶甚于不及，何以明之？蓋失于姑息，邪復(fù)勝正者，止于勞而無(wú)益，猶可勉而適中?；蚴Э帘瑒t血?dú)獗粋?，因致羸替者有之，危殘者有之，滅亡者有之，非徒無(wú)益，而又害之，此所謂猶甚也，可不戒哉。嘗考仲景之書(shū)，于承氣湯下攻里，則曰若更衣止后服。于桂枝方后發(fā)表，乃云微汗益佳，不可令如水淋漓。皆本乎軒岐之微旨也。

〔仲〕言銼如麻頭，與咀同意。夫咀，古之制也。古者無(wú)鐵刃，于口咬細(xì)，令如麻頭，為粗末。煎之，使藥水清，飲于腹中，則易升易散也，此所謂咀也，今人以刀器銼如麻頭大，此咀之易成也。若一概為細(xì)末，不厘清濁矣。經(jīng)云∶清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟。果何謂也？又曰∶清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。咀之藥，取汁易行經(jīng)絡(luò)故也。若治至高之病，加酒煎；去濕，以生姜；補(bǔ)元?dú)?，以大棗；發(fā)散風(fēng)寒，以蔥白；去膈上痰，以蜜。細(xì)末者，不循經(jīng)絡(luò)，止去胃中及臟腑之積。氣味濃者，白湯調(diào)；氣味薄者，煎之和渣服。去下部之疾，其丸極大，而光且圓，治中焦者次之，治上焦者極小。用稠面糊，取其遲化，直至下焦。或酒或醋，取其收其散之意也。如半夏、南星，欲去濕者，以生姜汁稀糊為丸，取其易化也。水浸宿炊餅者，易化。滴水丸者，又易化。煉蜜丸者，取其遲化，而氣循經(jīng)絡(luò)也。蠟丸者，取其難化而旋旋取效也。大抵湯者蕩也，去久病者用之。散者，散也，去急病者用之。丸者，緩也，不能速去之，取用藥之舒緩而治之意也。病在心上者，先食而后藥。病在心下者，先藥而后食，病在四肢者，宜饑食而在旦。病在骨髓者，宜飽食而在夜。古之方劑，錙銖分兩，與今不同。云一升者，今之大白盞也。云銖者，六銖為一分，即二錢(qián)半也。二十四銖，為一兩也。三兩者，今之一兩。二兩者，今之六錢(qián)半也。料例大者，合三分之一足矣。大黃恐寒則損胃氣，須煨。至于川烏、附子，須炮，以制毒也。

黃柏、知母下部藥也，久弱之人須合用之，酒浸曝干，恐寒傷胃氣也。熟地黃酒洗亦然。當(dāng)歸酒浸，助發(fā)散之意也。

〔垣〕至元庚辰六月，許伯威年五十四，中氣本弱，病傷寒八九日。醫(yī)者見(jiàn)其熱甚，以涼藥下之。又食梨三四枚，痛傷脾胃，四肢冷，時(shí)發(fā)昏憒。余診其脈動(dòng)而中止，有時(shí)自還，乃結(jié)脈也。心亦悸動(dòng)，吃噫不絕。色變青黃，精神減少，目不欲開(kāi)，倦臥，惡人語(yǔ)笑，以炙甘草湯治之。成無(wú)己云∶補(bǔ)可去弱，人參、大棗之甘，以補(bǔ)不足之氣。桂枝、生姜之辛，以益正氣。五臟痿弱，榮衛(wèi)涸流，濕劑所以潤(rùn)之，故用麻仁、阿膠、麥門(mén)冬、地黃之甘，潤(rùn)經(jīng)益血復(fù)脈通心是也。加以人參、桂枝急扶正氣，生地黃減半，恐傷陽(yáng)氣。銼一兩劑服之，不效。予再候之，脈證相對(duì)，莫非藥有陳腐，故不效乎？再市藥之氣味濃者煎服，其證減半，再服而安。凡藥之昆蟲(chóng)草木，產(chǎn)之有地，根葉花實(shí)，采之有時(shí)，失其地則性味少異，失其時(shí)則氣味不全。又況新陳之不同，精粗之不等，倘不擇而用之，其不效者，醫(yī)之過(guò)也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶司歲備物，氣味之精專也。修合之際，宜加謹(jǐn)焉。

病患服藥，必?fù)袢思灏局贫?，令親信恭誠(chéng)至意者為之。煎藥銚器，除油垢腥穢，必用新凈甜水為上。量水多少，斟酌以慢火煎熬分?jǐn)?shù)，用紗濾去渣，取清汁服之，無(wú)不效也。

治虛實(shí)法

〔《素》〕邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。（《通評(píng)虛實(shí)論》。此二句乃虛實(shí)之要領(lǐng)）邪之所湊，其氣必虛（《評(píng)熱論》《針經(jīng)》云∶風(fēng)雨寒熱，不得虛邪不能獨(dú)傷人。許學(xué)士云∶邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實(shí)）。

〔《難》〕人有三虛三實(shí)，何謂也？有脈之虛實(shí)，有病之虛實(shí)，有診之虛實(shí)。脈之虛實(shí)者，濡者，為虛；緊牢者，為實(shí)。病之虛實(shí)者，出者，為虛；入者，為實(shí)。言者，為虛；不言者，為實(shí)。緩者為虛；急者，為實(shí)。診之虛實(shí)者，濡者，為虛；牢者，為實(shí)。癢者，為虛；痛者，為實(shí)。外痛內(nèi)快為外實(shí)內(nèi)虛，內(nèi)痛外快為內(nèi)實(shí)外虛。故曰虛實(shí)也。

〔《素》〕所謂重實(shí)者，言大熱病，氣熱脈滿，是謂重實(shí)（《通評(píng)虛實(shí)論》。下同）。脈氣虛，尺虛（甲乙經(jīng)作“脈虛氣虛尺虛”），是謂重虛。所謂氣虛者，言無(wú)常也。尺虛者，行步然。脈虛者，不象陰也。脈盛，皮熱，腹脹，前后不通，悶瞀，此謂五實(shí)。五實(shí)死，身汗得后利，則實(shí)者活（《玉機(jī)真藏論》。下同。子和診一舟子病，乃五實(shí)也。作大劑下之，殊不動(dòng)搖，計(jì)竭智窮，無(wú)如之何。忽憶桃花萼丸，頻下七八十丸，連瀉二百余行，與前藥相兼而下，其昏困數(shù)日方已）。脈細(xì)，皮寒，氣少，泄痢前后，飲食不入，是謂五虛。五虛死，漿粥入胃，泄注止，則虛可活。（治五虛，黃建中湯、理中湯之類方見(jiàn)后條傷寒）〔垣〕胃中元?dú)馐?，則能食而不傷，過(guò)時(shí)而不饑。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，脾實(shí)而邪氣盛也。（治脾胃虛，補(bǔ)中益氣湯。

見(jiàn)發(fā)熱）。

〔《靈》〕形氣不足，病氣有余，是邪氣也，急瀉之。形氣有余，病氣不足，急補(bǔ)之。形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。形氣有余，病氣有余，此謂陰陽(yáng)俱有余也，急瀉其邪，調(diào)其虛實(shí)。（《根結(jié)篇》。東垣云∶病來(lái)潮作之時(shí)，病氣精神增添者，是謂病氣有余。若病來(lái)潮作之時(shí)，神氣困弱者，是謂病氣不足。病氣有余，乃邪氣勝也，急瀉之以寒涼酸苦之劑。病氣不足，急補(bǔ)之以辛甘熱之劑。不問(wèn)形氣有余及形氣不足，只取病氣有余不足也。夫形氣者，氣謂口鼻中氣息也，形謂皮肉筋骨血脈也。形勝者為有余，消瘦者為不足。察其氣者，審口鼻中氣，勞役如鼓為氣有余，若喘息氣促氣短或不足少息者為不足。其曰形氣，謂人形體中之血?dú)庖病．?dāng)補(bǔ)當(dāng)瀉，全不在此。只在病勢(shì)潮作之時(shí)，精神困弱，語(yǔ)言無(wú)力，懶語(yǔ)者急補(bǔ)之。若形氣不足，病未潮作之時(shí)，亦為不足，此乃陰陽(yáng)俱不足也，禁用針，當(dāng)補(bǔ)之以甘藥。不已，灸臍下一寸五分，氣海穴也）〔《素》〕陽(yáng)道實(shí)，陰道虛（《太陰陽(yáng)明論》）。至陰虛，天氣絕；至陽(yáng)盛，地氣不足。（《方盛衰論》）〔河〕血實(shí)氣虛則肥，氣實(shí)血虛則瘦。所以肥能寒而不能熱，瘦能熱而不能寒者，由寒則傷血，熱則傷氣。損其不足，則陰陽(yáng)愈偏，故不能也。損其有余者，方得平調(diào)，故能之矣。

〔《靈》〕肥而澤者，血?dú)庥杏?。肥而不澤者，氣有余，血不足。瘦而無(wú)澤者，血?dú)饩悴蛔恪彶炱湫螝庥杏嗖蛔愣{(diào)之，可以知逆順矣。（《陰陽(yáng)二十五人篇》）衛(wèi)氣虛則汗多，榮血虛則無(wú)汗。經(jīng)云∶衛(wèi)氣者，所以肥腠理，司開(kāi)闔者也。今衛(wèi)虛則腠理疏，開(kāi)闔無(wú)司，而汗多矣。又云∶奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。今血少則無(wú)汗矣。

〔《靈》〕美眉者，太陽(yáng)多血，通髯極須者，少陽(yáng)多血。美須者，陽(yáng)明多血。（《五音五味篇》）黃帝曰∶夫子之言脈之上下，血?dú)庵颍灾螝?，奈何？岐伯曰∶足?yáng)明之上，血?dú)馐t髯美長(zhǎng)，血少氣多則髯短。故氣少血多，則髯少。血?dú)饨陨伲瑒t無(wú)髯，兩吻多畫(huà)。足陽(yáng)明之下血?dú)馐?，則下毛美長(zhǎng)至胸。血多氣少，則下毛美短至臍，行則善高舉足，足指少肉，足善寒。血少氣多，則肉而善瘃。血?dú)饨陨賱t無(wú)毛，有則稀枯瘁，善痿厥，足痹（瘃，少玉切。乃凍瘡也）。足少陽(yáng)之上，氣血盛，則通髯美長(zhǎng)。血多氣少，則通髯美短。血少氣多，則少髯。血?dú)饨陨伲瑒t無(wú)須。感于寒濕，則善痹骨痛爪枯也。足少陽(yáng)之下，血?dú)馐t脛毛美長(zhǎng)，外踝肥。血多氣少，則脛毛美短，外踝皮堅(jiān)而濃。血少氣多，則毛少，外踝皮薄而軟。血?dú)饨陨賱t無(wú)毛，外踝瘦無(wú)肉。足太陽(yáng)之上，血?dú)馐t美眉，眉有毫毛。血多氣少則惡眉，面多少理，血少氣多則面多肉，血?dú)夂蛣t美色。足太陰之下，血?dú)馐t跟肉滿，踵堅(jiān)。氣少血多則瘦，跟空。血?dú)饨陨賱t喜轉(zhuǎn)筋，踵下痛。手陽(yáng)明之上，血?dú)馐t髭美，血少氣多則髭惡，血?dú)饨陨賱t無(wú)髭。手陽(yáng)明之下，血?dú)馐t腋下毛美，手魚(yú)肉以溫。血?dú)饨陨賱t手瘦以寒。手少陽(yáng)之上，血?dú)馐t眉美以長(zhǎng)，耳色美。血?dú)饨陨賱t耳焦惡色。手少陽(yáng)之下，血?dú)馐t手卷多肉以溫，血?dú)饨陨賱t寒以瘦。氣少血多則瘦以多脈。手太陽(yáng)之上，血?dú)馐t頷多須。面多肉以平。血?dú)饨陨賱t面瘦惡色。手太陽(yáng)之下，血?dú)馐t掌肉充滿。血?dú)饨陨賱t掌瘦以寒。（以上見(jiàn)《陰陽(yáng)二十五人篇》）〔《靈》〕黃帝曰∶余聞人有精氣津液血脈，余意以為一氣耳，今乃辨為六名，余不知其所以然？岐伯曰∶兩神相搏，合而成形，常先身生，是為精。何謂氣？岐伯曰∶上焦開(kāi)發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣。何謂津？岐伯曰∶腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是為津。何謂液？岐伯曰∶谷入氣滿，淖澤注于骨，骨屬屈伸，泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤(rùn)澤，是謂液。何謂血？岐伯曰∶中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血。何謂脈？岐伯曰∶壅遏營(yíng)氣，令無(wú)所避，是謂脈（黃帝曰∶六氣者，云云）。精脫者，耳聾。氣脫者，目不明。津脫者，腠理開(kāi)，汗大泄。液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數(shù)鳴。血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。（以上《見(jiàn)決氣篇》）上精氣津液血脈六者，蓋精氣即衛(wèi)氣，津液血脈即營(yíng)血之異名，衛(wèi)氣根于血，營(yíng)血根于氣，故曰一氣也。

〔《素》〕臂多青脈，曰脫血（《平人氣象論》。下同）。安臥脈盛，謂之脫血。

〔《靈》〕尺炬然熱，人迎大者當(dāng)奪血。（《論疾診尺篇》）氣虛則脈弦，血虛則脈大，仲景云∶脈弦則衛(wèi)氣不行?！秲?nèi)經(jīng)》云∶脈粗大者，陰不足，陽(yáng)有余也。

〔《脈》〕脈大而堅(jiān)者，血?dú)饩銓?shí)；脈小者，血?dú)饩闾?；脈大者，血?dú)饩愣?；脈細(xì)微者，血?dú)饩闾摗?/span>

〔《靈》〕脈動(dòng)而實(shí)且疾者，疾瀉之，虛而徐者，則補(bǔ)之。（《終始篇》）〔《難》〕脈有陽(yáng)虛陰盛，陽(yáng)盛陰虛，何謂也？然，浮之損小，沉之實(shí)大，故曰陰盛陽(yáng)虛，沉之損小，浮之實(shí)大，故曰陽(yáng)盛陰虛。是陰陽(yáng)虛實(shí)之意也。（《六難》）〔仲〕∶脈藹藹如車蓋者，名曰陽(yáng)結(jié)也；脈累累如循長(zhǎng)竿者，名曰陰結(jié)也。（如車蓋者，浮大而有力也。如循長(zhǎng)竿者，弦而有力也）〔《脈》〕寸口脈如羹上肥，陰氣微；連連如蜘蛛絲，陰氣衰。（如羹上肥者，浮大而無(wú)力也。蜘蛛絲者，細(xì)而無(wú)力也）〔仲〕∶脈綿綿如瀉漆之絕者，亡其血也。

〔《脈》〕脈滑者，多血少氣；脈澀者，少血多氣。

〔仲〕∶寸口脈微而澀，微者，衛(wèi)氣衰；澀者，榮氣不足。

〔《難》〕脈有損至，何謂也？然，至之脈，一呼再至曰平，三至曰離經(jīng)，四至曰奪精，五至曰死，六至曰命絕，此死至之脈也。何謂損？一呼一至曰離經(jīng)，二呼一至曰奪精，三呼一至曰死，四呼一至曰命絕，此損之脈也。至脈從下上，損脈從上下也。損脈之為病奈何？然，一損損于皮毛，皮聚而毛落。二損損于血脈，血脈虛少不能榮于五臟六腑。三損損于肌肉，肌肉消瘦，飲食不能為肌膚。四損損于筋，筋緩不能自收持。五損損于骨，骨痿不能起于床。反此者，至脈之病也。從上下者，骨痿不能起于床者死。從下上者，皮聚而毛落者死。治損之法奈何？然，損其肺者，益其氣。損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。損其肝者，緩其中。損其腎者，益其精。此治損之法也（治損之法，詳見(jiàn)虛門(mén)）。脈來(lái)一呼再至，一吸再至，不大不小曰平。一呼三至，一吸三至，為適得病。前大后小，即頭痛目眩。前小后大，即胸滿短氣。一呼四至，一吸四至，病欲甚。脈洪大者，苦煩滿；沉細(xì)者，腹中痛；滑者，傷熱；澀者，中霧露。一呼五至，一吸五至，其人當(dāng)困。沉細(xì)夜加，浮大晝加，不大不小，雖困可治，其有大小者，為難治。一呼六至，一吸六至，為死脈也。沉細(xì)夜死，浮大晝死，一呼一至，一吸一至，名曰損。人雖能行，猶當(dāng)著床，所以然者，血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至，再吸一至，名曰無(wú)魂，無(wú)魂者，當(dāng)死也。人雖能行，名曰行尸。上部有脈，下部無(wú)脈，其人當(dāng)吐，不吐者，死。上部無(wú)脈，下部有脈，雖困無(wú)能為害也。所以然者，譬如人之有尺，樹(shù)之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。脈有根本，人有元?dú)?，故知不死。（以上《十四難》）〔仲〕寸口諸微亡陽(yáng)，諸濡亡血。脈來(lái)緩時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰結(jié)。脈來(lái)數(shù)時(shí)一止復(fù)來(lái)者，名曰促。脈陽(yáng)盛則促，陰盛則結(jié)，此皆病脈。

挾喉兩旁人迎脈大為陽(yáng)盛，兩手寸口脈大為陰盛。詳見(jiàn)針灸門(mén)刺虛實(shí)法。（《內(nèi)經(jīng)》以挾喉兩旁動(dòng)脈為人迎，《脈經(jīng)》以關(guān)前為人迎，當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為正）〔《素》〕∶陰不勝其陽(yáng)，則脈流薄疾，并乃狂。陽(yáng)不勝其陰，則五臟氣爭(zhēng)，九竅不通。（《生氣通天論》）潔∶氣虛氣弱者，陳皮、黃、人參；氣實(shí)氣結(jié)者，青皮、濃樸、木香、沉香。血虛者，生地黃、當(dāng)歸身；血實(shí)惡血積聚者，當(dāng)歸梢、蘇木、紅花。

〔海〕氣血弱者，勿與枳殼，以其損氣也；氣血盛者，勿與丁香，以其益氣也。脈弦而虛者，勿損氣，脈大而實(shí)者，勿益氣；脈中有少力，浮則似止，胸中真氣不及也。

人參五味子麥門(mén)冬沉香川芎益智白豆蔻丁香氣虛，則生脈散；血虛，則三才丸。

四君子湯

治真氣虛弱及短氣脈弱。

白術(shù)人參黃茯苓（等分）上為粗末。每服五錢(qián)，水一盞，煎至七分，食遠(yuǎn)溫服。

〔《千金》〕

生脈散

人參五味麥門(mén)冬〔（潔）〕益氣丸治語(yǔ)言多，損氣懶語(yǔ)。補(bǔ)上益氣。

麥門(mén)冬（去心）人參（各三錢(qián)）橘皮（去白）桔梗炙甘草（各半兩）五味子（二十一粒）上為極細(xì)末。水浸油餅為丸，如雞頭大。每服一丸，細(xì)嚼，津唾咽下（油餅，和油燒餅也）。

虛損。人參黃湯。

人參（二錢(qián)）黃白術(shù)陳皮（去白，各一錢(qián)）甘草（半錢(qián)，炙）當(dāng)歸茯苓（各一錢(qián)）上咀。水煎，空心熱服。胃熱不能食者，加姜、棗湯煎。

〔垣〕補(bǔ)中益氣湯治飲食勞倦所傷。（方見(jiàn)《虛熱門(mén)》）

調(diào)中益氣湯

治脈弦洪緩而沉，按之中之下，時(shí)得一澀，其證心腹?jié)M閉，肢節(jié)煩疼，難以屈伸，身體沉重，煩心不安，忽肥忽瘦，四肢懶倦，口失滋味，腹難舒伸，大小便溺清利而數(shù)?；蛏巷嬒滦埂；虼蟊銤瓬恍校欢找灰?jiàn)，夏月飧泄，米谷不化。或便后見(jiàn)血及白膿，胸滿短氣，膈咽不通?；蛱邓猿碚?，口中沃沫，食入反出，耳鳴耳聾，兩目焰火，視物昏花，肉紅絲，熱壅頭目，不得安臥，嗜臥無(wú)力，不思飲食。

黃氏（一錢(qián)）甘草（五分）人參（半錢(qián)，去蘆，嗽者去之）柴胡（二分，為上氣不足，胃氣與脾氣下陷，能補(bǔ)上氣，從水引火）橘皮（二分，如腹中氣不得運(yùn)轉(zhuǎn)者，更加一分）升麻（二分）蒼術(shù)（五分）木香（一分）上銼如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，帶熱服。宿食消盡服之，寧心絕思，藥必神效。蓋病在四肢，血脈空虛，宜在旦服。如時(shí)顯熱燥，是下元陰火蒸蒸發(fā)也，加真生地黃（二分）、黃柏（三分）；如大便虛坐不得，或大便了而不了，腹常逼迫，血虛血澀也，加當(dāng)歸身（三分）；如身體沉重，雖小便數(shù)多，亦加茯苓（二分）、蒼術(shù)（一錢(qián)）、澤瀉（五分）、黃柏（三分，時(shí)令從權(quán)祛濕也，不可常用。兼足太陰已病，其脈絡(luò)于心中，故顯濕熱相合而生煩亂也）。

如胃氣不和，加湯洗半夏（半錢(qián)），生姜三片，以制半夏之毒。有嗽者去之，緣痰厥頭痛，非半夏不能除。此足太陰脾經(jīng)之邪所作也。如無(wú)以上證，只服∶黃（一錢(qián)）人參（二錢(qián)）甘草（五分）橘皮（二分）柴胡（二分）升麻（二分）蒼術(shù)（五分）黃柏（酒洗，一分）上件銼如麻豆大。根據(jù)前煎服。

中氣不足隨時(shí)加減用藥法∶如食少不饑，加炒曲；如食已心下痞，別服橘皮枳術(shù)丸；如脈弦四肢滿悶，便難而心下痞，加甘草、黃連、柴胡；如腹中氣上逆者，是沖脈逆也，加黃柏（三分）、黃連（一錢(qián)五分）以泄之；如大便秘燥，心下痞，加黃連、桃仁，少加大黃、當(dāng)歸身；如心下痞夯悶者，加白芍藥、黃連；如心下痞腹脹，加五味子、白芍藥、縮砂仁；如天寒，少加干姜或中桂；如心下痞中寒者，加附子、黃連；如心下痞嘔逆者，加黃連、生姜、橘皮；如冬月，不加黃連，少入丁香、藿香葉；如口干咽干，加五味子、葛根；如脅下急或痛，加柴胡、甘草；如胸中滿悶郁郁然，加橘紅、青皮、木香少許；如頭痛有痰，沉重懶倦者，乃太陰痰厥頭痛，加半夏（半錢(qián)）、生姜（二分或三分）；如腹中或周身間有刺痛，皆血澀不足，加當(dāng)歸身；如噦，加五味子多，益智少；如脈洪大兼見(jiàn)熱癥，少加黃連、黃芩、生地黃、甘草；如脈緩沉重，怠惰無(wú)力者，濕勝也，加蒼術(shù)、澤瀉、人參、白茯苓、五味子；如脈澀覺(jué)氣滯澀者，加當(dāng)歸身、天門(mén)冬、木香、青皮、陳皮；有寒者，加桂枝、黃；如食不下，乃胸中胃上有寒，或氣澀滯，加青皮、陳皮、木香。此三味為定法。冬天加益智仁、草豆蔻仁、縮砂仁；夏月少用，更加黃連；秋月氣澀滯，氣不下，更加檳榔、草豆蔻仁、縮砂仁，或少加白豆蔻仁如春三月食不下，亦用青皮少，陳皮多，更加風(fēng)藥以退寒覆其上；如初春猶寒，更少加辛熱以補(bǔ)春氣之不足，以為風(fēng)藥之佐，益智、草豆蔻皆可也。如脈弦者，見(jiàn)風(fēng)熱之證，以風(fēng)藥通之。如胸中窒塞，或氣閉悶亂者，肺氣澀滯不行，宜破滯氣，青皮、陳皮，少加檳榔、木香；冬月加吳茱萸、人參。如胸中窒塞，閉悶不通者，為外寒所遏，使呼出之氣不得伸故也。必寸口脈弦，或微緊，乃胸中有寒，若加之以舌上有白苔滑者，乃丹田有熱，胸中有寒明矣。丹田有熱者，必尻骨冷，前陰間冷汗，兩丸冷，是邪氣乘其本，而正氣走于經(jīng)脈中也。若遇寒則必作陰陰而痛，以此辨丹田中有伏火；加黃柏、生地黃，勿誤作寒證治之。如秋冬天氣寒涼而腹痛者，加半夏或益智或草豆蔻之類。如發(fā)熱或捫之而肌表熱者，此表證也，只服補(bǔ)中益氣湯一二服，亦能得微汗則涼矣。如腳膝痿軟，行步無(wú)力，或疼痛，乃腎肝中伏濕熱也，少加黃柏，空心服之。不愈，更增黃柏，加漢防己半錢(qián)，則腳膝中氣力如故也。如多唾或唾白沫者，胃口上停寒也，加益智仁。如少氣不足以息者，服正藥二三服，氣猶短促者，為膈上及表間有寒所遏，當(dāng)引陽(yáng)氣上伸，加羌活、獨(dú)活、本最少，升麻多，柴胡次之，黃加倍。

四物湯

益榮衛(wèi)，滋氣血。

熟地黃（補(bǔ)血，如臍下痛非此不能除，乃通腎經(jīng)之藥）川芎（治風(fēng)泄肝木也，如血虛頭痛非此不能除，乃通腎肝之藥）芍藥（和血）當(dāng)歸（如血刺痛，非此不能除，乃通腎經(jīng)之藥）上為粗末，水煎。又春則防風(fēng)四物，加防風(fēng)，倍川芎；夏則黃芩四物，加黃芩、芍藥；秋則門(mén)冬四物，加天門(mén)冬，倍地黃；冬則桂枝四物，加桂枝，倍當(dāng)歸。若血虛而腹痛，微汗而惡風(fēng)，四物加術(shù)桂，謂之腹痛六合；若風(fēng)眩，加秦艽、羌活，謂之風(fēng)六合；若發(fā)熱而煩，不能睡臥者，加黃連、梔子，謂之熱六合；若中濕身沉重?zé)o力，身涼微汗，加白術(shù)、茯苓，謂之濕六合；若氣虛弱，起則無(wú)力，眶然而倒，加濃樸、陳皮，謂之氣六合；若虛寒脈微自汗，氣難布息，便清白，加干姜、附子，謂之寒六合；若身熱脈躁，頭昏項(xiàng)強(qiáng)者，加柴胡、黃芩；若因熱生風(fēng)者，加川芎、柴胡、防風(fēng)。若目赤暴發(fā)作云翳，疼痛不可忍，宜四物龍膽湯（方見(jiàn)眼目門(mén)）。若瘡疾，加荊芥，酒煎常服。若虛煩不得睡，加竹葉、人參；若虛熱病，四物與參蘇飲相合，名補(bǔ)心湯主之；若煩躁大渴，加知母、石膏；若陰虛致熱，與血相搏，口舌干渴飲水，加栝蔞、麥門(mén)冬；若諸痛有濕者，宜四物與白術(shù)相半，加天麻、茯苓、穿山甲，酒煎；若四肢腫痛，不能行動(dòng)，四物蒼術(shù)各半湯主之；若嘔者，加白術(shù)、人參、生姜；若水停心下，微吐逆者，加豬苓、茯苓、防己；若治燥結(jié)，四物與調(diào)胃承氣湯各半，為玉燭散；若臟閉澀者，加大黃、桃仁；若老人風(fēng)秘，加青皮等分煎；若流濕潤(rùn)燥，宜四物理中各半湯；若滑瀉者，加官桂、附子；若血痢，加膠艾煎若腹脹，加濃樸、枳實(shí)；若虛勞氣弱，咳嗽喘滿，宜濃樸六合，四物湯四兩，濃樸姜制一兩，枳實(shí)麩炒半兩；若血?dú)馍蠜_心腹，肋下滿悶，宜治氣六合，四物湯四兩，加木香、檳榔各一兩；若發(fā)寒熱者，加干姜炒黑、牡丹皮、白芍藥、柴胡；若虛壯熱似傷寒者，加人參、柴胡。四物與桂枝、麻黃、白虎、柴胡、理中、四逆、茱萸、承氣、涼膈等，皆可作各半湯，此易老用藥大略也。四物湯加減，治婦人雜病方二十六道，見(jiàn)婦人部，四物湯加減，治妊娠傷寒，方名六合湯一十五道，見(jiàn)傷寒部。四物湯加減調(diào)經(jīng)方七道，見(jiàn)調(diào)經(jīng)。

三才丸

天門(mén)冬地黃人參各等分為末，煉蜜丸。空心服。

溫衛(wèi)補(bǔ)血湯

治耳鳴，鼻不聞香臭，口不知五味，氣不快，四肢困倦不收，行步欹側(cè)，毛發(fā)脫落，食不下，膝冷，陰汗，帶下，喉中不得臥，口舌液干，太息，頭不可回顧，項(xiàng)筋緊，脊骨強(qiáng)痛，頭旋眼黑，頭痛，呵欠嚏噴。

蒼術(shù)（二分）升麻（四分）柴胡根（三分）生地黃（一分）牡丹皮（三分）熟甘草（二分）白術(shù)（一分）當(dāng)歸（三分）人參（三分）生甘草（半分）丁香（一分）王瓜根（二分）黃（一錢(qián)二分）陳皮（二分）吳茱萸（二分）葵花（七朵）上為粗末。水二盞，煎法如常，食前服。一本，加藿香、黃柏、地骨皮、桃仁。

脾胃不足，皆為血病，是陽(yáng)氣不足，陰氣有余，故九竅不通。諸陽(yáng)氣根于陰血之中，陰血受火邪則陰盛，陰盛則上乘陽(yáng)分，而陽(yáng)道不行，無(wú)生發(fā)升騰之氣也。夫陽(yáng)氣走空竅者也，陰氣附形質(zhì)者也，如陰氣附于土，陽(yáng)氣升于天，則各安其分也。今所立方中，有辛甘溫藥者，非獨(dú)用也。復(fù)有甘苦大寒之劑，亦非獨(dú)用也。以火酒二制為之引，使苦甘寒藥至頂而復(fù)入腎肝之下，所謂升降浮沉之道，自偶而至奇，自奇而至偶也。瀉陰火以諸風(fēng)藥，升發(fā)陽(yáng)氣以滋肝膽之用，是令陽(yáng)氣生，上出于陰分。末用辛甘溫藥，投其升藥，使大發(fā)散陽(yáng)分而令走九竅也。

治陰不勝陽(yáng)，脈至數(shù)疾六七至，甚則狂者，治見(jiàn)寒熱門(mén)黃連解毒湯、三黃丸、紫雪諸方求之，甚者承氣湯。

〔仲〕云∶陽(yáng)先絕色青，陰先絕色赤。

〔?！趁}絕者，陰入于地中也。脈者，如地中溝渠也。通達(dá)諸經(jīng)，灌溉一體，陽(yáng)氣鼓舞而行之，陽(yáng)不行則脈不動(dòng)矣。是以陰離而不守，故大小便皆為之不禁。內(nèi)溫之，外灸之，并行而不可緩。溫之，四逆輩。灸之，臍下穴一寸五分，氣海是也。

〔潔）〕

八物湯

（偶方。四物、四君子二方合和也）白術(shù)茯苓人參黃當(dāng)歸芍藥川芎地黃上為散。每五錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去渣，食后溫服。

〔仲〕虛勞憂思諸不足，

黃建中湯

主之。

黃（三兩）桂枝（二兩，去皮）甘草（二兩，炙）大棗（十二枚）芍藥（六兩）生姜（二兩）膠飴（一升）上七味，以水七升，煮取三升，去渣，納膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。氣短胸滿者，加生姜；腹?jié)M者，去棗，加茯苓一兩半；及療肺虛損不足，補(bǔ)氣加半夏一兩。

〔垣〕又治脈弦自汗，四肢發(fā)熱，或皮毛枯槁，發(fā)脫落，宜黃建中湯。

〔仲〕虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽口干燥，小建中湯主之。（方見(jiàn)傷寒）〔垣〕

雙和散

補(bǔ)血益氣。治虛勞少力。

黃熟地黃當(dāng)歸川芎（各一錢(qián)）白芍藥（一錢(qián)半）官桂甘草（各七分）上為粗末。每服四大錢(qián)，水一盞半，生姜三片，肥棗三枚，煎至八分，去渣服。予制此方，是建中、四物二方，每傷寒瘧疾中暑大疾之后，虛勞氣乏者，以此調(diào)治皆驗(yàn)，不熱不冷，溫而有補(bǔ)。

〔?！?/span>

大補(bǔ)十全散

治男子?jì)D人諸虛不足，五勞七傷，不進(jìn)飲食，久病虛損，時(shí)發(fā)潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢(mèng)遺精，面色痿黃，腳膝無(wú)力，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶，并皆治之。

肉桂甘草芍藥黃當(dāng)歸川芎人參白術(shù)茯苓熟地（各等分）上為粗末。每服二大錢(qián)，水一盞，生姜三片，棗二枚，煎至七分，不拘時(shí)候溫服。桂、芍藥、甘草，小建中湯也。黃與此三物，即黃建中湯也。人參、茯苓、白術(shù)、甘草，四君子湯也。川芎、芍藥、當(dāng)歸、地黃，四物湯也。以其氣血俱衰，陰陽(yáng)并弱，法天地之成數(shù)，故名曰十全散。

〔河〕

正氣天香散

治九氣。

烏藥（二兩）香附末（八兩）陳皮蘇葉干姜（各一兩）上為細(xì)末。調(diào)服。

〔玄〕

導(dǎo)氣丸

青木香蘿卜子茴香檳榔牽牛頭末（各四兩）上為末，薄糊丸，如桐子大。每服三四十丸。

〔仲〕

桃仁承氣湯

（方見(jiàn)傷寒部蓄血門(mén)）〔玄〕

通真丸

婦人通經(jīng)，男子破血。

大黃（去皮，米醋同煮爛）桃仁（各四兩，去皮尖，另研）天水末（四兩，天水一名益元散）干漆（二兩，用瓦上焙煙盡）杜牛膝（二兩，生）上為末，醋糊丸，如桐子大。每服六、七十丸。

木香和中丸

木香沉香白豆蔻枳實(shí)（炒）檳榔蓬術(shù)青皮陳皮當(dāng)歸（酒洗）黃芩木通黃連縮砂豬牙皂角（去皮弦并子，蜜水潤(rùn)，炙干）郁李仁（湯去皮）三棱（以上各凈末，一兩）大黃（四兩）香附（三兩）黃柏（二兩）牽牛頭末（三兩）上為末，水丸。每服三錢(qián)，重白湯下，或姜湯下。

木香檳榔丸

流濕潤(rùn)燥，推陳致新。

木香檳榔青皮陳皮廣術(shù)枳殼宣連（各半兩）黃柏（一兩半）大黃（一兩半）黑牽牛評(píng)曰∶此戴人經(jīng)驗(yàn)方也。善治下虛上實(shí)，抑火升水，流濕潤(rùn)燥，推陳致新，資陰代陽(yáng)，散郁破結(jié)，活血通經(jīng)，及治肺痿喘嗽，胸膈不利，脾濕黃膽，宿食不消，一切雜證，不能盡述。戴人每令病患夜睡服之以進(jìn)食，任服他藥。婦人調(diào)和血?dú)?，小兒驚疳積熱，皆可量輕重用之。（原本有香附二兩）

全真丸

治脾臟積熱，洗滌腸垢，潤(rùn)利燥澀，風(fēng)毒攻經(jīng)，手足浮腫，或頑痹不仁，痰涎不利，涕唾稠粘，胸膈痞塞，臍腹脹滿，飲食減少，困倦無(wú)力，凡所內(nèi)傷，并宜服之。

黑牽牛（八兩，燥火炒四兩，生用四兩，同取頭末四兩）大黃（二兩，米泔浸三日，逐日換泔，取出切，焙干，細(xì)為末）上以皂角二兩，輕手揉去皮子，水一大碗，浸一宿，入蘿卜一兩，切作片子，同皂角一處熬至半碗，去渣再熬至二盞，搜和上件藥末，干濕得所，丸如桐子大。每服三十二丸，諸飲下，不拘時(shí)候。金宣宗敕賜名保安丸。

〔《心印》〕

神芎導(dǎo)水丸

治勞瘵停濕，二陽(yáng)病熱郁。

黃芩（一兩）黃連（半兩）大黃（二兩）川芎（半兩）滑石（四兩）薄荷（半兩）黑牽牛（四兩，頭末）河間制治一切熱證，其功不可盡述。設(shè)或久病熱郁，無(wú)問(wèn)瘦老弱，并一切證可下者，始自十丸以為度，常服此藥，除腸垢積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，并無(wú)藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病患心意?；驘嵘醣丶表毾抡?，使服四、五十丸，未效再服，以意消息。常服二、三十丸，不動(dòng)臟腑，有益無(wú)損。或婦人血病下惡物，加桂半兩。病微者常服，甚者取利，因而結(jié)滯開(kāi)通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經(jīng)虛，風(fēng)熱所郁，色黑齒槁，身瘦焦痿黃，或服甘熱過(guò)度成三消等病。若熱甚于外則肢體躁擾，病于內(nèi)則神志躁動(dòng)，怫郁不開(kāi)，變生諸癥，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或里寒脈遲者，或婦人經(jīng)病，產(chǎn)后血下不止，及孕婦等，不宜服。

舟車神丸

泄水濕。

甘遂（一兩，醋炒）大黃（二兩）芫花（醋炒，一兩）黑牽牛（頭末，四兩）輕粉（一錢(qián)）大戟（一兩，醋炒）青皮陳皮木香檳榔（各半兩）取蠱加蕪荑半兩為末，水丸?？招姆?/span>

河間根據(jù)仲景十棗湯例，制出此方，主療一切水濕為病。戴人云∶十棗泄諸水之上藥，所謂溫藥下者是已。如中滿腹脹，喘嗽淋閉，水氣蠱腫，留飲癖積，氣血壅滯，不得宣通，風(fēng)熱燥郁，肢體麻痹，走注疼痛，久新瘧痢等患，婦人經(jīng)病帶下，皆令按法治之，病去如掃，故賈同知稱為神仙之奇藥也。緣此方河間所定，初服五丸，日三服。加至快利后卻常服，以病去為度。設(shè)病愈后，平人能常服保養(yǎng)，宣通氣血，消運(yùn)飲食。若病痞悶極甚者，便多服反煩滿不開(kāi)，轉(zhuǎn)加痛悶，宜初服二丸，每服加二丸，加至快利為度，以意消息。小兒丸如麻子大，隨強(qiáng)弱增損，三四歲者三五丸，根據(jù)前法如減。至戴人，變?yōu)樯褴和?，神秘不傳。然每令病患夜臥，先服百余粒，繼以浚川等藥投之，五更當(dāng)下。種種病出，投下少末，再服和膈藥，須以利為度。有五日一下者，三日一下者。病輕者可一二度止，重者五六度方愈。是擒縱卷舒之妙，臨證制宜，非言可諭。觀其藥雖峻急，認(rèn)病的確，自非老手諳練有大負(fù)荷者，焉敢見(jiàn)諸行事。予每親制，用之若符節(jié)然。又隨人強(qiáng)弱，當(dāng)根據(jù)河間漸次進(jìn)服。強(qiáng)實(shí)之人，根據(jù)戴人治法行之，神效可驗(yàn)。

大圣浚川散

大黃（一兩，煨）甘遂（半錢(qián)）牽牛（一兩，頭末）木香（三錢(qián)）郁李仁（一兩）芒硝（三錢(qián)半）評(píng)曰∶此下諸積之圣藥也。諸濕為土，火熱能生濕土，故夏熱，則萬(wàn)物濕潤(rùn)；秋涼，則濕復(fù)燥干。濕病本不自生，因于火熱怫郁，水液不能宣通，停滯而生水濕也。凡病濕者多自熱生，而熱氣多為兼病。《內(nèi)經(jīng)》云∶明知標(biāo)本，正行無(wú)間者是也。夫濕在上者，目黃而面浮。在下者，股膝腫厥；在中者，肢滿痞膈痿逆。在陽(yáng)不去者，久則化氣；在陰不去者，久則成形。世俗不詳《內(nèi)經(jīng)》所言留者攻之，但執(zhí)補(bǔ)燥之劑，怫郁轉(zhuǎn)加，而病愈甚也。法當(dāng)求病之所在而為施治，瀉實(shí)補(bǔ)虛，除邪養(yǎng)正，以平為期而已。又嘗考戴人治法，假如肝木乘脾土，此土不勝木也。不勝之氣，尋救于子。己土能生庚金，庚為大腸，味辛者為金，故大加生姜，使伐肝木。然不開(kāi)脾土，無(wú)由行也，遂以舟車丸先通閉塞之路，是先瀉其所不勝，后以姜汁調(diào)浚川散大下之，是瀉其所勝也。戴人每言導(dǎo)水丸必用禹功散繼之，舟車丸必以浚川散隨后，如寒疝氣發(fā)動(dòng)，腰腳胯急痛者，亦當(dāng)下之，以瀉其寒水。世俗暗于治體，一概鹵莽，有當(dāng)下而非其藥，終致委頓而已。豈知巴豆可以下寒，甘遂、芫花可以下濕，大黃、芒硝可以下燥，如是分經(jīng)下藥，兼食療之，非守一方求其備也。故戴人曰∶養(yǎng)生與攻本自不同，今人以補(bǔ)劑療病，宜乎不效，是難言也。

〔丹〕∶六郁（氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉）。

氣∶香附撫芎蒼術(shù)濕∶蒼術(shù)川芎白芷痰∶海石香附栝蔞南星熱∶青黛香附蒼術(shù)川芎梔子血∶桃仁紅花青黛川芎香附食∶蒼術(shù)香附山楂神曲針砂（加醋炒）春，加川芎；秋冬，加茱萸；夏，加苦參。

越鞠丸

解諸郁。

蒼術(shù)香附川芎神曲梔子凡郁在中焦，以蒼術(shù)、撫芎，開(kāi)提其氣以升之。假如食在氣上，提其氣則食自降矣，余皆仿此。

益陰經(jīng)血，解五臟結(jié)氣。用山梔炒令十分有二分焦黑，為末。以姜汁入湯煎飲之。其效捷于他方也。

〔世〕

順氣丸

治血郁。

香附半斤，童便浸，曬干，粟糊為丸。

〔《本》〕貝母，能散心胸郁結(jié)之氣，殊有功。

〔《?！贰痴撛弧锰摀p之人，寒熱因虛而感也。感寒則損陽(yáng)，陽(yáng)虛則陰盛，故損自上而下，治之宜以辛甘淡，過(guò)于胃則不可治也。感熱則損陰，陰虛則陽(yáng)盛，故損自下而上，治之宜以甘苦酸咸，過(guò)于脾則不可治也。自上而下者，一損損于肺，皮聚而毛落；二損損于心，血脈虛少，不能榮于臟腑，婦人月水不通；三損損于胃，飲食不為肌膚。自下而上者，一損損于腎，骨痿不能起于床；二損損于肝，筋緩不能自收持；三損損于脾，飲食不能消克。論曰∶心肺損而色敗，腎肝損而形痿，谷不能化而脾損。感此病者，皆損之病，漸浸之深，皆虛勞之疾也。

四君子湯

治肺損而皮聚毛落，益氣可也。（方見(jiàn)前）

八物湯

治心肺虛損，皮聚而毛落，血脈虛損，婦人月水愆期，益氣和血。（方見(jiàn)前）

十全散

治心肺損及胃，飲食不為肌膚，益氣和血調(diào)食。（方見(jiàn)前）

金剛丸

治腎損，骨痿不能起于床，益精補(bǔ)腎。

萆杜仲（炒）蓯蓉（酒浸）菟絲子（酒浸，等分）上細(xì)末，酒煮豬腰子為丸，桐子大。每服五、七十丸，空心酒下。

牛膝丸治肝腎損，骨痿不能起床，筋緩不能收持，宜益精緩中。

牛膝（酒浸）萆杜仲（炒）蓯蓉（酒浸）防風(fēng)菟絲子（酒浸）白蒺藜（等分）桂（一分）上細(xì)末，酒煮豬腰子丸，桐子大?？招木葡挛?、七十丸。

煨腎丸

治肝腎損及脾，食谷不化，宜益精緩中消谷。

牛膝萆杜仲蓯蓉菟絲子白蒺藜胡蘆巴破故紙（等分）桂（半兩）上丸如金剛丸法。治腰痛不起者，神效。

上陰陽(yáng)虛損諸方，蓋謂虛而無(wú)熱者設(shè)也。若虛而有熱者，作虛熱治之。虛熱又分二法，一治新病屬虛熱者，反治條求之；一治久病屬勞瘵者，骨蒸門(mén)求之。

〔《素》〕絡(luò)氣不足，經(jīng)氣有余者，寸口熱而尺寒也。秋冬為逆，春夏為從，治主病者。經(jīng)滿絡(luò)虛，刺陰灸陽(yáng)。若經(jīng)虛絡(luò)滿者，尺熱寸口寒澀也，春夏死，秋冬生。絡(luò)滿經(jīng)虛，灸陰刺陽(yáng)。經(jīng)絡(luò)皆實(shí)，是寸脈急而尺緩也，皆當(dāng)治之。故曰滑則從，澀則逆也。（《通評(píng)虛實(shí)論》）〔《素》〕夫人之常數(shù)，太陽(yáng)常多血少氣，少陽(yáng)常多氣少血，陽(yáng)明常多氣多血，少陰常多氣少血，厥陰常多血少氣，太陰常少血多氣，此天之常數(shù)。（《血?dú)庑沃菊摗罚苍S學(xué)士〕∶脈浮而有力者，表實(shí)也。浮而無(wú)力者，表虛也。沉而有力者，里實(shí)也。沉而無(wú)力者，里虛也。

〔云〕脈浮診得六數(shù)七極者，為表實(shí)也。浮診得三遲二敗者，為表虛也。如中診得六數(shù)七極者，是中焦之熱實(shí)也。中診得三遲二敗者，中焦虛也。如沉診得六數(shù)七極者，下焦有實(shí)熱也。沉診得三遲二敗者，下焦虛也。

〔《素》〕帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)，定其中外，各守其鄉(xiāng)，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利，謹(jǐn)?shù)廊绶?，萬(wàn)舉萬(wàn)全，氣血正平，長(zhǎng)有天命（《至真要大論》下同）。帝曰∶病之中外何如？岐伯曰∶從內(nèi)之外者調(diào)其內(nèi)，從外之內(nèi)者治其外。從內(nèi)之外而盛于外者，先調(diào)其內(nèi)，而后治其外。從外之內(nèi)而盛于內(nèi)者，先治其外，而后調(diào)其內(nèi)。中外不相及，則治主病。

〔垣〕表虛，桂枝、黃；表實(shí)，麻黃、葛根；里虛，人參、白術(shù)；里實(shí)，枳實(shí)、大黃。

（自汗，脈浮無(wú)力，為表虛；無(wú)汗，脈浮有力，為表實(shí)；自利，脈沉無(wú)力，為里虛；不大便，脈沉有力，為里實(shí)）〔海藏〕實(shí)

麻黃湯

實(shí)

調(diào)胃承氣湯

實(shí)

大承氣湯

浮中沉虛桂枝湯虛

小建中湯

虛

四逆湯

浮可下者，外無(wú)六經(jīng)之形證；沉可汗者，內(nèi)無(wú)便溺之阻隔。

〔云〕麻黃為瀉，能瀉表之實(shí)，不能瀉里之實(shí)；桂枝為補(bǔ)，能補(bǔ)表之虛，不能補(bǔ)里之虛；姜附為補(bǔ)，不能補(bǔ)表之虛，而能補(bǔ)里之虛；承氣為瀉，能瀉里之實(shí)，而不能瀉表之實(shí)；建中為補(bǔ)，能補(bǔ)中焦之虛；而不能補(bǔ)上焦下焦之虛；調(diào)胃為瀉，能瀉中焦之實(shí)，而不能瀉上焦下焦之實(shí)也。

〔《本事》〕有人病傷寒身熱頭疼，予視之曰∶邪在表，此表實(shí)證也，當(dāng)汗之，以麻黃湯?；騿?wèn)曰∶傷寒大抵因虛，故邪得以入之。今邪在表，何以云表實(shí)也？予曰∶古人稱邪之所湊，其氣則虛，留而不去，其病則實(shí)。蓋邪之入人也，始因虛入，及邪居中，則反為實(shí)矣。

大抵調(diào)治傷寒，先要明表里虛實(shí)，能明此四字，則仲景三百九十七法，可立而定也。何以言之？有表實(shí)，有表虛，有里實(shí)，有里虛，有表里俱實(shí)，有表里俱虛。予于表里虛實(shí)歌中，常論其事矣。仲景麻黃湯之類，為表實(shí)而設(shè)也；桂枝湯之類，為表虛而設(shè)也；里實(shí)，則承氣之類是也；里虛，則四逆之類是也。表里俱實(shí)，所謂陽(yáng)盛陰虛，下之則愈也；表里俱虛，所謂陽(yáng)虛陰盛，汗之則愈也。常讀華佗傳，有府吏倪尋、李延，其證俱頭痛身熱，所苦正同，佗曰∶尋外實(shí)當(dāng)下之，延內(nèi)實(shí)當(dāng)發(fā)汗?；螂y其異，佗曰∶尋外實(shí)，延內(nèi)實(shí)，故治之異耳。

麻黃湯桂枝湯承氣湯

（三方并見(jiàn)傷寒部）

四逆湯

（方見(jiàn)傷寒門(mén)）上仲景治表里虛實(shí)法，萬(wàn)世之準(zhǔn)繩也。

〔垣〕戊申六月初，樞判白文舉，年六十二，素有脾胃虛損病，目疾時(shí)作，身面目睛俱黃，小便或黃或白，大便不調(diào)，飲食減少，氣短上氣，怠惰嗜臥，四肢不收。至六月中，目疾復(fù)作，醫(yī)以瀉肝散下數(shù)行，而前疾增劇。予謂大黃、牽牛，雖能除濕熱，而不能走經(jīng)絡(luò)，下咽不入肝經(jīng)，先入胃中，大黃苦寒重虛其胃，牽牛其味至辛，能瀉肺氣，重虛肺本，故嗽大作。蓋標(biāo)實(shí)不去，本虛愈甚，加之適當(dāng)暑雨之際，素有黃證之人，所以增劇也。此當(dāng)補(bǔ)脾胃肺之本臟，瀉外經(jīng)之濕熱，制清神益氣湯主之而愈。

防風(fēng)（三分）生姜（五分）蒼術(shù)（三分）茯苓（三分）澤瀉（三分）升麻（二分）此藥能走經(jīng)，除濕熱而不守，故不瀉本臟，補(bǔ)肺與脾胃本臟中氣之虛弱。

橘皮（二分）青皮（一分）人參（三分）生甘草白術(shù)白芍藥（各二分）此藥能守本而不走經(jīng)，不走經(jīng)者不滋經(jīng)絡(luò)中邪，守者能補(bǔ)五臟之元?dú)狻?/span>

五味子（三分）麥門(mén)冬（二分）人參（三分）黃柏（一分）此藥去時(shí)令虛熱濕蒸。

上銼如麻豆大。都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣。稍熱，空心服。

火熾之極，金伏之際，而寒水絕體于斯時(shí)也，故急救之以生脈散。除其濕熱，以惡其太甚。肺欲收，心苦緩，皆酸以收之。心火盛，則甘以瀉之。故用人參之甘，佐以五味子之酸。孫思邈曰∶夏月常服五味子，以補(bǔ)五臟氣是也。麥門(mén)冬微苦寒，能滋水之源于金之位而清肅肺氣，又能除火刑金之嗽而斂其痰邪。復(fù)微加黃柏之苦寒，以為守位滋水之流，以鎮(zhèn)墜其浮氣，而除兩足之痿弱也。

上舉東垣一法為例，余可觸類而長(zhǎng)也。

〔仲〕病有急當(dāng)救里救表者，何也？師曰∶病醫(yī)下之，續(xù)見(jiàn)下利清谷不止，身體疼痛者，急當(dāng)救里。后身體疼痛，清便自調(diào)者，急當(dāng)救表也。救里，四逆湯；救表，桂枝湯。

〔羅〕征南帥不鄰吉歹，腸鳴自利，咽溢腫痛，先治咽塞，后治下痢，愈。（方見(jiàn)《外熱內(nèi)寒》）〔本事〕后周姚僧垣，名醫(yī)也。帝因發(fā)熱，欲服大黃藥。僧垣曰∶大黃乃急快藥，至尊年高，不宜輕用，帝不從，服之，遂至不起。及元帝有疾，諸醫(yī)皆謂至尊至貴，不可輕服大黃，宜用平藥。僧垣曰∶脈洪而實(shí)，必有宿食，不用大黃，必?zé)o瘥理。元帝從之，果下宿食，乃愈。合用與不用，必心下明得諦當(dāng)，然后可。

〔海、仲景〕∶浮汗而沉下。右手沉實(shí)，調(diào)胃承氣；左手沉實(shí)，桃仁、抵當(dāng)。

〔《難經(jīng)》〕沉汗而浮下。右手浮實(shí)，枳實(shí)、牽牛；左手浮實(shí)，桃仁、四順。

右手∶雜病是為之表，傷寒是為之里。

左手∶雜病是為之里，傷寒是為之表。

治上下法

〔《素》〕天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。此不滿東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手足不如右強(qiáng)也。帝曰∶何以然？岐伯曰∶東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上則上盛而下虛，故其耳目聰明而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之（《陰陽(yáng)應(yīng)象篇》）。頭痛巔疾，下虛上實(shí)，過(guò)在足少陰巨陽(yáng)，甚則入腎。徇蒙招尤，目冥耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)厥陰，甚則入肝，腹?jié)M脹，肢膈脅，下厥上冒，過(guò)在足太陰陽(yáng)明。咳嗽上氣，厥在胸中，過(guò)在手陽(yáng)明太陰。心煩頭痛，病在膈中，過(guò)在手巨陽(yáng)少陰。（《五臟生成篇》）〔《靈》〕下虛則厥，下盛則熱，上虛則眩，上盛則熱。

〔垣〕∶兩寸脈實(shí)（謂之陽(yáng)盛陰虛，下之則愈），兩寸脈俱虛（謂之陰陽(yáng)皆虛，補(bǔ)陰則陽(yáng)竭，補(bǔ)陽(yáng)則陰竭，宜調(diào)之以甘藥），兩寸脈不足，求之于地，地者脾胃也（當(dāng)從陰引陽(yáng)）。兩寸脈短小。乃陽(yáng)氣不足，病在下也，謂之陰盛陽(yáng)虛，取之下陵、三里，補(bǔ)瀉無(wú)形，是謂導(dǎo)氣同精，治在五亂中取法，乃不足病也。當(dāng)取穴于腹募?xì)夂Ｄ毾乱淮缥宸郑跽呷∪?、氣沖，以毫針引之。兩關(guān)脈俱實(shí)（上不至發(fā)汗，下不至利大便，宜芍藥湯瀉其土實(shí)），兩關(guān)脈俱虛（脈沉細(xì)宜服理中湯，脈弦遲宜服建中湯，盛加黃、附子之類），兩尺脈俱實(shí)（是陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈），兩尺脈俱虛（宜服姜附湯補(bǔ)陽(yáng)。問(wèn)何陰虛而補(bǔ)陽(yáng)？曰∶陰本根于陽(yáng)是也。仲景云∶兩尺脈俱虛者，不宜下，下之則為逆，逆者死），兩尺脈或不見(jiàn)，或短小，病在天上，求之于五臟背俞，或血絡(luò)經(jīng)隧伏火（是天上有陰火，故陽(yáng)不收藏也。又《難經(jīng)》云∶下部無(wú)脈，或兩尺竭絕，乃為食塞，當(dāng)吐）。

〔《素》〕來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥疾。來(lái)徐去疾，上虛下實(shí)，為惡風(fēng)也（《脈要精微論》）。補(bǔ)上治上制以緩，補(bǔ)下治下制以急。急則氣味濃，緩則氣味薄，適其至所，此之謂也。病所遠(yuǎn)而中道氣味之者，食而過(guò)之，無(wú)越其制度也。是故平氣之道，近而奇耦制小其服也，遠(yuǎn)而奇耦制大其服也。大則數(shù)少，小則數(shù)多，多則九之，少則二之。（《至真要論》。遠(yuǎn)近，言臟腑之位也）〔潔〕病在上為天，煎藥宜武，宜清服，宜緩飲，制度宜炒酒（洗浸）。病在下為地，煎藥宜文，宜濃服，宜急飲。

〔垣〕在上不厭頻而少，在下不厭頓而多。少服則滋榮于上，多服則峻補(bǔ)于下。病在心上者，先食而后藥。病在心下者，先藥而后食。凡用黃芩、黃連、半夏、知母，病在頭面及手皮膚者，須用酒一鐘，借酒力以上升也。咽之下，臍之上，須酒洗之，在下生用，大凡生降熟升。凡諸藥根在上者，中半以上者，氣脈上行，以生苗者為根。中半以下者，氣脈下行，以入土者為梢。病在中焦、上焦者用根，下焦者用梢，則根升而梢降也。去下部之疾者，其丸極大而光，治中焦之疾者次之，治上焦者極小。稠面糊取其遲化，直至下焦，稀面糊取其易化，水浸宿蒸餅為丸及滴水為丸者，又易化也。

〔羅〕東垣先生治消渴，以甘露飲子劑為粗散，時(shí)時(shí)以舌舐之，取膈上停留，此劑之緩也。治心煩欲吐，怔忪不安臥，以辰砂安神丸，如米大，津液下十余丸，此近而奇耦，制小其服也（心肺在上為近。劑小者，不令下行故也）。治臊臭，制瀉肝湯，其說(shuō)云∶《難經(jīng)》論心主五臭，入肝為臊臭，此其一也。用柴胡苦平微寒為君，佐以龍膽苦寒以瀉心火，澤瀉、車前子甘咸寒平淡滲肝之邪，所謂在下者引而竭之。多用水煮頓服之，此制之急也。以下焦陰虛制滋腎丸，以黃柏大苦寒為君，知母苦寒為佐使，桂甘辛大熱為臣，用丸如雞頭實(shí)大，空心沸湯下百余丸，此遠(yuǎn)而奇耦，制大其服也。

〔《素》〕高者抑之，下者舉之。（《至真要論》。王注云∶高者抑之，制其勝也。下者舉之，濟(jì)其弱也）〔?！碂嵩谥粮咧?，故用輕劑，從高抑之，治從緩也。若急服之，上熱未除，中寒生矣（如治大頭痛，用酒煨大黃及黃連、芩、甘草、黍粘子煎湯，細(xì)細(xì)呷之之類是也）。

〔《局方》〕

養(yǎng)正丹

（方見(jiàn)眩運(yùn)門(mén)）（垣）

柴胡調(diào)經(jīng)湯

一婦人經(jīng)候黑血凝結(jié)成塊，左廂有血瘕，水瀉不止，谷有時(shí)化，有時(shí)不化。東垣云∶經(jīng)漏不止，是前陰之氣血已下脫矣。水瀉數(shù)年不愈，是后陰之氣血下陷，亦已脫矣。是病患周身之氣，常行秋冬之令，久沉久降，當(dāng)大舉大升，以助春夏。次用四物，隨顯證加減。（調(diào)經(jīng)湯方見(jiàn)血崩）〔丹〕一婦人產(chǎn)后有物如衣裙，半在腹，半在席，醫(yī)不能曉。先生曰∶此子宮也。氣血虛，隨子而下不能入，即與黃、當(dāng)歸之劑，而加升麻舉之，仍以外攻之法，而用五倍子作湯洗濯，皺其皮使緩斂，頃之子宮上。先生慰之曰∶三年后可再生兒，無(wú)憂也。已而果然。

〔《靈》〕陷下則灸之（東垣云∶陷者皮毛不任風(fēng)寒，知陽(yáng)下陷也。其脈雖數(shù)，中必得細(xì)，強(qiáng)而緊小，或沉澀覆其上，知其熱火陷下也。雖脈八九至，甚數(shù)疾，而陰脈覆其上者，可灸。陰脈者細(xì)強(qiáng)緊小沉澀是也）。

〔《素》〕氣反者，病在上取之下，病在下取之上，病在中傍取之。（《五常政大論》）〔丹〕∶一男子病小便不通，醫(yī)以痢藥治之加劇。丹溪云∶此積痰病也。積痰在肺，肺為上焦，而膀胱為下焦，上焦閉則下焦塞，譬如滴水之器，必上竅通，而后下竅之水出焉。乃以法大吐之，吐已，病如失。又治一老人泄痢，百方不應(yīng)，膈悶食減，丹溪與吐劑，吐出膠痰升許，而痢止。（詳見(jiàn)久痢。此上二法，亦下者舉之之意。夫小便不通，氣血壅塞于下焦也。泄瀉日久，氣血降沉于下焦也。今大吐之，則一身血?dú)饨陨《鴱?fù)于上焦，則下之壅塞者流通，降沉者升舉，故皆痊也）病在上，取之下，如噦逆、喘滿、上氣者，灸臍下丹田、三里，引氣下降，其病立痊之類是也。

〔王注〕∶上盛不已，吐而脫之。下盛不已，下而奪之。

〔《保》〕仲景云∶傷寒三四日，邪氣未傳于里，止用瓜蒂散吐而瘥，豈可汗也。又傷寒六七日，胸中微悶，不欲言，懊惱昏眩，無(wú)下證，仲景梔子湯吐之立可。又云∶中風(fēng)不知人事，亦不須發(fā)汗，喉中呷喝有聲，用稀涎散吐之。又云∶風(fēng)頭痛，若不吐涎，久則瞽目而不治，用瓜蒂散吐之，三吐而瘥。又暴嗽風(fēng)涎上壅，咽塞不利，茶調(diào)散吐之；陽(yáng)癇久不愈，未成癡呆，用導(dǎo)涎散吐之；又陰癇，用三圣散吐之。又膏粱之人，多食生，化蟲(chóng)伏于胸中，胸膈不快，噎食不下，用藜蘆散吐之。又久患脅痛，諸藥不能治，用獨(dú)圣散加蝎梢半錢(qián)吐之。諸癇不時(shí)發(fā)作，不知人事，用半生熟湯吐之。暗風(fēng)病久不瘥，發(fā)過(guò)如舊，用郁金散吐之。瘧久不瘥，發(fā)寒熱無(wú)時(shí)，用常山散吐之。蛟龍瘕痛，腹脹如鼓，久不愈欲死，用糖球散吐之，吐出其物形如蜥蜴，長(zhǎng)七八寸，亦可。一人初患傷寒，飲冷，心腹悶，身熱，見(jiàn)食則，用赤小豆散吐之。婦人筋攣急痛，用神應(yīng)散吐之?；蛟弧媒畈⊥轮螢?？答曰∶木郁達(dá)之。所謂達(dá)者，令其條達(dá)。或又有打撲墜損，先吐之，用金花散；后下之，用承氣湯。蓋承者，順也。偏枯證半身不遂者，用追風(fēng)散吐之。頭風(fēng)后，有目疾，眼有半明可救者，用防風(fēng)散吐之。小兒上喘嘲熱，先用郁金散吐之，后用鎮(zhèn)涎散下之，立效。治顛狂病久不已，用三圣散吐之，后大下之。諸風(fēng)掉搖，目直不知人事，便可用懸頭膏吐涎，立效。胸膈滿，背痛，或臂疼，可先用祛風(fēng)湯吐之，后服烏藥散。厲風(fēng)或瘡瘍惡瘡，便用三圣散吐之，后服苦參丸。諸厥氣，中風(fēng)不省人事，便用神圣散鼻內(nèi)灌之，吐出涎立效。破傷風(fēng)牙關(guān)緊急，角弓反張，亦用神圣散吐之，吐后汗下之，效。三法俱用之者，乃上古高醫(yī)，神妙莫測(cè)，今庸下之流，止看諸方，不知治法，不識(shí)源流，不行圣人法，去圣日浸遠(yuǎn)矣?？上П?！〔丹〕凡吐，取逆流水調(diào)藥吐之。凡藥升動(dòng)真氣者，皆能吐。如防風(fēng)、桔梗、芽茶、山梔、川芎、蘿卜子，以姜汁、醋少許，瓜蒂散少許，入齏汁溫服之，以鵝毛鉤探之。

〔子和〕

稀涎散

豬牙皂角（不蛀者，去皮弦，一兩）綠礬（五錢(qián)）藜蘆（半兩）上為細(xì)末。每服半錢(qián)，或一二錢(qián)，斡開(kāi)牙關(guān)，漿水調(diào)灌之。

〔丹〕吐食積痰，用蘿卜子五合，油炒擂，入漿水?dāng)d汁，入桐油、白蜜少許，旋旋半溫，用帛緊束肚皮，然后用鵝毛攪喉中令吐。又法，用蝦帶殼半斤，入醬、姜、蔥等料物煮汁，先吃蝦，后飲汁，以鵝翎鉤引即吐，必須緊勒腹肚。吐肥人濕痰，用益元散齏汁調(diào)下，探引吐之。

〔世〕

豆參散

吐痰輕劑。

赤小豆苦參上為末。酸漿水調(diào)服，用鵝翎探之。

〔丹〕吐法單藥桔梗蘆人參蘆艾葉

診五臟虛實(shí)

《靈》肝氣虛則恐，實(shí)則怒（《本神論》）。肝實(shí)則兩脅下痛引少腹，善怒。虛則目KTKT無(wú)所見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之。（經(jīng)文見(jiàn)《刺虛實(shí)法》）〔《素》〕春脈太過(guò)，則令人善怒。忽忽眩冒而顛疾，其不及則令人胸痛引背，下則兩脅滿。（《玉機(jī)真藏論》。背者肺之分野，肝木不及而肺金乘之，故胸痛引背）〔《靈》〕心氣虛則悲，實(shí)則笑不休（《本神篇》）。心實(shí)則胸中痛，脅支滿，脅下痛膺背肩髀間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛。（經(jīng)文見(jiàn)《刺虛實(shí)法》）〔《素》〕夏脈太過(guò)，則令人身熱膚痛，為浸淫，其不及則令人煩心，上見(jiàn)咳唾，下為氣泄。（《玉機(jī)真藏論》）〔《靈》〕脾氣虛則四肢不用，五臟不安，實(shí)則腹脹，經(jīng)溲不利（《本神篇》）。脾實(shí)則身重善饑肉痿，足不收行，善，腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴飧泄，食不化。（經(jīng)文見(jiàn)《刺虛實(shí)法》）〔《素》〕脾脈太過(guò)，則令人四肢不舉，其不及則令人九竅不通，名曰重強(qiáng)。（《玉機(jī)真藏論》）〔《靈》〕肺氣虛則鼻塞不利，少氣，實(shí)則喘喝，胸盈，仰息（《本神篇》）。肺實(shí)則喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣不能報(bào)息，耳聾嗌干。（經(jīng)文見(jiàn)《刺虛實(shí)法》）。

〔《素》〕秋脈太過(guò)，則令人逆氣，而背痛慍慍然。其不及則令人喘，呼吸少氣而咳，上氣見(jiàn)血，下聞病音。（《玉機(jī)真藏論》）〔《靈》〕腎氣虛則厥，實(shí)則脹（《本神篇》）。腎實(shí)則腹大脛腫，喘咳，身重，寢汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂(lè)。（經(jīng)文見(jiàn)《刺虛實(shí)法》）〔《素》〕∶冬脈太過(guò)，則令人解，脊脈痛而少氣，不欲言。其不及則令人心懸，如病饑，中清，脊中痛，少腹?jié)M，小便變。（《玉機(jī)真藏論》）木不及，其病內(nèi)舍脅，外在關(guān)節(jié)?；鸩患?，其病內(nèi)舍膺脅，外在經(jīng)絡(luò)。土不及，其病內(nèi)舍心腹，外在肌肉四肢。金不及，其病內(nèi)舍膺脅肩背，外在皮毛。水不及，其病內(nèi)舍腰脊骨髓，外在溪谷膝。（《氣交變論》）黃帝問(wèn)曰∶春脈如弦，何如而弦？岐伯對(duì)曰∶春脈者，肝也，東方木也，萬(wàn)物之所以始生也，故其氣來(lái)弱，輕虛而滑，端直以長(zhǎng)，故曰弦，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)實(shí)而強(qiáng)，此謂太過(guò)，病在外，其氣來(lái)不實(shí)而微，此謂不及，病在中。（《玉機(jī)真藏論》）〔《難》〕春脈弦，反者為病，何謂反？然，其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外。氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。（《十五難》）〔《素》〕帝曰∶夏脈如鉤，何如而鉤？岐伯曰∶夏脈者，心也，南方火也，萬(wàn)物之所以盛長(zhǎng)也，故其氣來(lái)盛去衰，故曰鉤，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)盛去亦盛，此謂太過(guò)，病在外。其氣來(lái)不盛，去反盛，此謂不及，病在中。（《玉機(jī)真藏論》）〔《難》〕夏脈鉤，反者為病，何謂反？然，其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外，氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。（《十五難》）〔《素》〕帝曰∶秋脈如浮，何如而??？岐伯曰∶秋脈者，肺也，西方金也，萬(wàn)物之所以收成也，故其氣來(lái)輕虛以浮，來(lái)急去散，故曰浮，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)毛而中央堅(jiān)，兩傍虛，此謂太過(guò)，病在外。其氣來(lái)毛而微，此謂不及，病在中。（《玉機(jī)真藏論》）〔《難》〕秋脈毛，反者為病，何謂反？然，其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外。氣來(lái)虛微，是謂不及，病在內(nèi)。（《十五難》）〔《素》〕帝曰∶冬脈如營(yíng)，如何而營(yíng)？岐伯曰∶冬脈者，腎也，萬(wàn)物之所合藏也，故其氣來(lái)沉以搏，故曰營(yíng)，反此者病。帝曰∶何如而反？岐伯曰∶其氣來(lái)如彈石者，此謂太過(guò)，病在外。其去如數(shù)者，此謂不及，病在中。（《玉機(jī)真藏論》）〔《難》〕冬脈石，反者為病，何謂反？其氣來(lái)實(shí)強(qiáng)，是謂太過(guò)，病在外。氣來(lái)虛微，是謂不及，病在中。（《難十五問(wèn)》）〔《素》〕帝曰∶四時(shí)之序，逆從之變異也。然脾脈獨(dú)何主？岐伯曰∶脾脈者，土也，孤藏以灌四傍者也。帝曰∶然則脾善惡，可得見(jiàn)之乎？岐伯曰∶善者不可得見(jiàn)，惡者可見(jiàn)。帝曰∶惡者何如可見(jiàn)？岐伯曰∶其來(lái)如水之流者，此謂太過(guò)，病在外。如鳥(niǎo)之喙者，此謂不及，病在中。（《玉機(jī)真藏論》）〔《難》〕脾者，中州也。其平和不可得見(jiàn)，衰乃見(jiàn)耳。如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰見(jiàn)也。（《十五難》）〔《靈》〕陰氣盛，則夢(mèng)涉大水而恐懼。陽(yáng)氣盛，則夢(mèng)大火而燔。陰陽(yáng)俱盛，則夢(mèng)相殺。上盛則夢(mèng)飛，下盛則夢(mèng)墮。甚饑則夢(mèng)取，甚飽則夢(mèng)與。肝氣盛，則夢(mèng)怒。肺氣盛，則夢(mèng)恐懼，哭泣，飛揚(yáng)。心氣盛，則夢(mèng)善笑，恐畏。脾氣盛，則夢(mèng)歌樂(lè)，身體重不舉。腎氣盛，則夢(mèng)腰脊兩解不屬。凡此十二盛者，至而瀉之，立已。厥氣客于心，則夢(mèng)見(jiàn)丘山煙火。

客于肺，則夢(mèng)飛揚(yáng)見(jiàn)金鐵之奇物?？陀诟?，則夢(mèng)山林樹(shù)木?？陀谄?，則夢(mèng)見(jiàn)丘陵大澤，壞屋風(fēng)雨。客于腎，則夢(mèng)臨淵，沒(méi)居水中?？陀诎螂祝瑒t夢(mèng)游行?？陀谖福瑒t夢(mèng)飲食?？陀诖竽c，則夢(mèng)田野?？陀谛∧c，則夢(mèng)聚邑街衢?？陀谀?，則夢(mèng)斗訟自刳?？陀陉幤?，則夢(mèng)接內(nèi)?？陀陧?xiàng)，則夢(mèng)斬首?？陀诿?，則夢(mèng)行走而不能前，及居深地苑中?？陀诠呻?，則夢(mèng)禮節(jié)拜起。客于胞，則夢(mèng)溲便。凡此十五不足者，至而補(bǔ)之，立已也。（《淫邪發(fā)夢(mèng)說(shuō)》）肝膽（味辛補(bǔ)，酸瀉。氣溫補(bǔ)，涼瀉）心小腸（味咸補(bǔ)，甘瀉。氣熱補(bǔ)，寒瀉）脾胃（味甘補(bǔ)，苦瀉。氣溫補(bǔ)，寒瀉）補(bǔ)瀉各從其宜，逆從互換，入求責(zé)法）肺大腸（味酸補(bǔ)，辛瀉。氣涼補(bǔ)，溫瀉）腎膀胱（味苦補(bǔ)，咸瀉。氣寒補(bǔ)，熱瀉）肝苦急，急食甘以緩之，甘草；肝欲散，急食辛以散之，川芎；以辛補(bǔ)之，細(xì)辛；以酸補(bǔ)之，芍藥；肝虛以生姜、陳皮之類補(bǔ)之；虛則補(bǔ)其母，腎者肝之母也，以熟地、黃柏補(bǔ)腎；如無(wú)他證，錢(qián)氏地黃丸補(bǔ)之。

補(bǔ)肝丸四物湯

內(nèi)加防風(fēng)、羌活，等分為細(xì)末。煉蜜為丸是也。

鎮(zhèn)肝丸

即瀉青丸去梔子、大黃是也。治肝虛，錢(qián)氏補(bǔ)腎地黃丸。（方見(jiàn)勞）〔?！掣螌?shí)以白芍藥瀉之，如無(wú)他證，錢(qián)氏瀉青丸主之。實(shí)則瀉其子，心乃肝之子，以甘草瀉心。

〔錢(qián)氏〕

瀉青丸

當(dāng)歸（去蘆，焙稱）草龍膽（焙稱）川芎梔子川大黃（煨）羌活防風(fēng)（去蘆）上各等分為末，煉蜜為丸，雞頭大。每服一丸，煎竹葉湯同砂糖溫水化下。（海藏云∶東垣先生治后風(fēng)熱毒翳膜氣暈遮睛，以此劑瀉之大效，初覺(jué)易治。）〔仲〕問(wèn)曰∶上工治未病，何也？師曰∶夫治未病者，見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾，四季脾土不受邪，即勿補(bǔ)之。中工不曉相傳，見(jiàn)肝之病，不解實(shí)脾，惟治肝也。夫肝之病，補(bǔ)用酸，助用焦苦，益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，脾能傷腎之氣，腎氣微弱則水不行，水不行，則心火氣盛則傷肺，肺被傷則金氣不行，金氣不行則肝木自愈，此治肝補(bǔ)脾之要妙也。肝虛則用此法，實(shí)則不必用之。經(jīng)曰∶虛虛實(shí)實(shí)，補(bǔ)不足，損有余，是其義也。余臟準(zhǔn)此。

〔垣〕從前來(lái)者，為實(shí)邪；從后來(lái)者，為虛邪。此子能令母實(shí)，母能令子虛是也。治法云∶虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子。假令肝受心火之邪，是從前來(lái)者為實(shí)邪，當(dāng)瀉其子火也。然非直瀉其火，十二經(jīng)中各有金、木、水、火、土，當(dāng)木之分瀉其火也。故《標(biāo)本論》云∶本而標(biāo)之，先治其本，后治其標(biāo)。既肝受火邪，先于肝經(jīng)五穴中瀉滎火，行間穴是也。后治其標(biāo)者，于心經(jīng)五穴內(nèi)瀉滎火，少府穴是也。以藥論之，入肝經(jīng)藥為引用，瀉心火藥為君。標(biāo)而本之，先治其標(biāo)，后治其本。既肝受水邪，當(dāng)先于腎經(jīng)涌泉穴中補(bǔ)木，是先治其標(biāo)。后于肝經(jīng)曲泉穴中瀉水，是后治其本。以藥論之，入腎經(jīng)藥為引用，補(bǔ)肝經(jīng)藥為君是也。

〔?！承目嗑彛笔乘嵋允罩逦蹲?；心欲軟，急食咸以軟之，芒硝；以咸補(bǔ)之，澤瀉；以甘瀉之，人參、黃、甘草；心虛以炒鹽補(bǔ)之；虛則補(bǔ)其母，肝乃心之母，以生姜補(bǔ)肝；如無(wú)他證，錢(qián)氏安神丸是也。

〔錢(qián)氏〕

安神丸

麥門(mén)冬（去心，焙）馬牙硝白茯苓干山藥寒水石（研）甘草（各半兩）朱砂（一兩，研）龍腦（一字，研）上為細(xì)末，煉蜜為丸，如雞頭大。每服半丸，砂糖水化下無(wú)時(shí)。

〔海〕八物定志丸補(bǔ)益心神，安定魂魄，治痰去胸中邪熱，理肺腎。（此方補(bǔ)心，更俟同志定奪）人參（一兩半）菖蒲遠(yuǎn)志（去心）茯神（去心）茯苓（去皮，各一兩）朱砂（二錢(qián)）白術(shù)麥門(mén)冬（去心，各半兩）牛黃（二錢(qián)，另細(xì)研）上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。米飲湯下三十丸，無(wú)時(shí)。若髓竭不足，加生地黃、當(dāng)歸；若肺氣不足，加天門(mén)冬、麥門(mén)冬、五味子；若心氣不足，加上黨參、茯神、菖蒲；若脾氣不足，加白術(shù)、白芍藥、益智；若肝氣不足，加天麻、川芎；若腎氣不足，加熟地黃、遠(yuǎn)志、牡丹皮；若膽氣不足，加細(xì)辛、酸棗仁、地榆；若神昏不足，加朱砂、預(yù)知子、茯神。

心實(shí)以甘草瀉之，如無(wú)他證，以錢(qián)氏方中重則瀉心湯，輕則導(dǎo)赤散。

〔錢(qián)氏〕瀉心湯黃連（一兩，去須）上為極細(xì)末。每服一字至半錢(qián)一錢(qián)，臨臥溫水調(diào)下。（海藏云∶易老單方瀉心湯、出于此，乃實(shí)邪也，實(shí)則瀉其子）〔錢(qián)氏〕

導(dǎo)赤散

（丹溪云∶導(dǎo)赤散正小腸藥也）生地黃木通甘草（各等分）上同為末。每服三錢(qián)，水一盞，入竹葉七片，同煎至五分，食后溫服。（一本不用甘草，用黃芩）脾苦濕，急食苦以燥之，白術(shù)；脾欲緩，急食甘以緩之，甘草；以甘補(bǔ)之，人參；以苦瀉之，黃連；脾虛以甘草、大棗之類補(bǔ)之。如無(wú)他證，以錢(qián)氏益黃散補(bǔ)之。虛則補(bǔ)其母，心乃脾之母，以炒鹽補(bǔ)心。

〔錢(qián)氏〕

益黃散

陳皮（一兩）青皮訶子肉甘草（各半兩）丁香（二錢(qián)）上為細(xì)末。每服二錢(qián)三錢(qián)煎服。（海藏云∶此劑瀉脾以燥濕）〔東垣〕閻孝忠編集錢(qián)氏方，以益黃散補(bǔ)土。又言風(fēng)旺必克脾土，當(dāng)先實(shí)其脾。味者不審脾中寒熱，一例用補(bǔ)脾藥。又不審藥中有丁香、青皮辛熱，大瀉肺金。脾虛之癥，豈可反瀉其子，為寒水反來(lái)侮土。中寒嘔吐，腹痛瀉痢青白，口鼻中氣冷，益黃散，神治之藥也。如因服熱藥巴豆之類過(guò)劑，損其脾胃；或因暑天傷熱積食，損其脾胃，而成吐瀉，口鼻中氣熱而成慢驚者，不可服之。今立一方治胃中風(fēng)熱，名人參安胃散。

黃（二錢(qián)）人參（一錢(qián)）生甘草（半錢(qián)）炙甘草（半錢(qián)）白芍藥（七分）陳皮（一錢(qián)，去白）黃連（少許）白茯苓（四分）上為粗末。每服水二盞，煎五沸，去渣。溫服。

〔海〕脾實(shí)以枳實(shí)瀉之，如無(wú)他證，以錢(qián)氏瀉黃散瀉之。實(shí)則瀉其子，肺乃脾之子，以桑白皮瀉肺。

（錢(qián)氏）

瀉黃散

藿香（七錢(qián)）山梔仁（一兩）石膏（半兩）甘草（二兩）防風(fēng)（四兩）上銼，同蜜酒微炒香，為細(xì)末。每服二錢(qián)，水一盞，煎清汁服。（海藏云∶此劑瀉。肺熱。）〔?！撤慰鄽馍夏?，急食苦以瀉之，訶子皮，一作黃芩；肺欲收，急食酸以收之，白芍藥；以酸補(bǔ)之，五味子；以辛瀉之，桑白皮；肺虛以五味子補(bǔ)之。如無(wú)他證，錢(qián)氏補(bǔ)肺阿膠散主之。虛則補(bǔ)其母，脾乃肺之母，以甘草補(bǔ)脾。

〔錢(qián)氏〕

補(bǔ)肺阿膠散

阿膠（一兩，半炒）黍粘子（一兩，炒香）馬兜鈴（半兩，炒）甘草（一錢(qián)，炒）杏仁（七個(gè)，去皮尖）糯米（一兩）上為末。每服二錢(qián)，水一盞，食后。（海藏云∶杏仁瀉肺，非若人參、天冬、麥冬之補(bǔ)也，當(dāng)以意消息之）〔?！撤螌?shí)以桑白皮瀉之。如無(wú)他證，以瀉白散主之。實(shí)則瀉其子，腎乃肺之子，以澤瀉瀉腎。

〔錢(qián)氏〕

瀉白散

桑白皮（一兩，炒黃）地骨皮（一兩）甘草（半兩，炒）上為細(xì)末。每服二錢(qián)，水一盞，入粳米百粒同煎，食后服。易老加黃連。（海藏云∶治肺熱傳骨蒸熱，自宜用此、以直瀉之，用山梔、黃芩方能瀉肺，但當(dāng)以氣血分之）〔?！衬I苦燥，急食辛以潤(rùn)之，知母、黃柏；腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，知母；以苦補(bǔ)之，黃柏；以咸瀉之，澤瀉；腎虛，以熟地、黃柏補(bǔ)之。

〔垣〕腎有兩枚，右為命門(mén)相火，左為腎水，同質(zhì)而異性也。經(jīng)曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味。又云∶氣化精生，味和形長(zhǎng)。無(wú)陰則陽(yáng)無(wú)以化，當(dāng)以味補(bǔ)腎真陰之虛，陰本既固，陽(yáng)氣自生，化成精髓。若相火陽(yáng)精不足，宜用辛溫之劑，世人用辛熱之劑，治寒甚之病，非補(bǔ)腎也（《難經(jīng)》云∶臟各有一耳，腎獨(dú)有兩者，何也？然腎兩名，非皆腎也，其左者為腎，右者為命門(mén)。命門(mén)者，諸精神之所舍，元?dú)庵狄?。故曰男子以藏精，女子以系胞，故知腎有一也）。左腎屬水，水不足則陰虛，宜補(bǔ)腎丸。

龜板（酒炙，四兩）知母（酒浸，炒）黃柏（炒焦，各三兩）干姜（一兩）上為末，粥丸。一方無(wú)姜，有側(cè)柏葉，用地黃膏為丸。

補(bǔ)血丸

龜板（酒炙黃）黃柏（炒）知母（炒，各三兩）生干姜（一兩）杜牛膝（二兩）上為末，粥丸。

固真丸

龜板（醋炙，二兩）虎骨（酥炙，一兩）蒼耳（酒蒸九次，三兩）生地（姜汁制炒）柏皮（半兩）干姜（三錢(qián)）烏藥（半兩）上為末，姜汁糊丸。

〔垣〕

三才封髓法丹

降心火，益腎水。

麥門(mén)冬（去心）熟地人參（各半兩）黃柏（炒，三兩）甘草（炙，七錢(qián)半）縮砂仁（一兩半）上為細(xì)末，水糊和丸，梧子大。每服五十丸，用蓯蓉半兩，作片，酒浸一宿，次日煎至三五沸，去渣送下前丸子，空心服。

右腎屬火，火不足則陽(yáng)虛，宜八味丸。

〔垣〕

八味丸

治腎氣虛乏，下元傷憊，臍下疼痛，夜多漩溺，腳膝緩弱，面色痿黃或黧黑，及虛勞不足，渴欲飲水，腰重疼痛，小腹急痛，小便不利，并宜服之。脾惡濕，腎惡燥，古人制方益腎，皆濕潤(rùn)之藥也。故八味丸，仲景謂之腎氣丸，以熟地黃為主。

熟地（補(bǔ)腎水真陰，八兩）肉桂（補(bǔ)腎水真火，一兩）丹皮（補(bǔ)神志不足，三兩）附子（能行諸經(jīng)而不止兼益火，一兩）白茯苓（能伐腎邪濕滯，三兩）澤瀉（去胞中留垢及遺溺，三兩）山茱萸（治精滑不禁，四兩）干山藥（能治皮毛中干燥酸濕，四兩）上八味為細(xì)末，煉蜜丸。皆君主之藥也。若不根據(jù)易老加減，服之終不得效。若加五味子，為腎氣丸，述類象形之劑也。益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光。

〔錢(qián)氏〕

地黃丸加減法

如陽(yáng)事多痿不振，根據(jù)今方；然夏月減附子（三停精完全減桂附，只六味）；血虛陰衰，熟地黃為君；精滑，山茱萸為君；小便或多或少，或赤或黃或白，茯苓為君；小便淋漓，澤瀉為君；心虛，腸胃積熱，心火熾盛，心氣不足，牡丹皮為君；皮膚澀干，山藥為君。以上言為君者，其分兩用八兩，其干地黃，只根據(jù)為臣分兩，余皆同。

〔《保命》〕

金剛丸

牛膝丸煨腎丸（并見(jiàn)虛損門(mén)）〔?！?/span>

離珠丹

又名神珠丹。治下焦陽(yáng)氣虛乏，臍下腹冷痛，足寒而逆。

杜仲（炒，去絲，三兩）萆（二兩）訶子（煨，五個(gè)）龍骨（一兩）破故紙（三兩）巴戟（酒浸去心，三兩）胡桃（一百個(gè)，去皮）朱砂（另研，一兩半）縮砂仁（半兩）上為末，酒為丸，梧桐子大，朱砂為衣。每服三十丸，空心溫酒鹽湯任下。

還少丹

大補(bǔ)心腎脾胃，一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，血?dú)赓?，小便混濁?/span>

干山藥牛膝（酒浸）遠(yuǎn)志（去心）山茱萸（去核）白茯苓五味巴戟（酒浸，去心）肉蓯蓉（酒浸）石菖蒲楮實(shí)杜仲（去絲）舶上茴香（各一兩）姜汁（一兩）枸杞（一兩半）上為細(xì)末，煉蜜同棗肉為丸，桐子大。每服三十丸，溫酒或鹽湯下，日三服，食前。五日覺(jué)有力，十日精神爽，半月氣壯，二十日目明，一月夜思飲食，冬月手足常暖，久服令人身體輕健，筋骨壯盛，怡悅顏色，壽延難老。更有加減法，如熱，加山梔子一兩；心氣不寧，加麥門(mén)冬一兩；少精神，加五味子一兩；陽(yáng)弱，加續(xù)斷一兩。常服固齒牢牙，永無(wú)瘴瘧。

婦人服之，容顏悅澤，暖子宮，去一切病。

水芝丸（方見(jiàn)小便數(shù)門(mén)）〔丹〕玉女長(zhǎng)春不老丹牛膝根汁、蒼耳根汁各二碗，不可入水，和一處，瓷器熬成膏，如稠蜜。金罌子為末散半斤，用不去皮蓮子實(shí)、豬肚（即羯豬肚）蒸熟，取蓮子曬干四兩，和前二末膏子丸如梧子大，溫酒下廿丸。一月身和暖，二月覺(jué)精神，服一料驗(yàn)甚。

〔?！衬I實(shí)須澤瀉瀉之，腎本無(wú)實(shí)，不可瀉，錢(qián)氏止有補(bǔ)腎地黃丸，無(wú)瀉腎之藥。治脈洪而實(shí)，錢(qián)氏地黃丸加生地黃，去山茱萸是也。此治左手本部脈實(shí)。若右尺洪實(shí)，以鳳髓丹瀉之。

假令水在木之分，是從后來(lái)者，此為虛邪。雖水為虛邪，則木本虛矣。經(jīng)曰∶母能令子虛。假令火在木之分，是從前來(lái)者，此為實(shí)邪。雖火為實(shí)邪，則木本實(shí)矣。經(jīng)曰∶子能令母實(shí)。假令兩手脈弦，無(wú)表證，乃東方實(shí)也，是西方不足也。緣母虛所致，宜大補(bǔ)其脾土，微補(bǔ)肺，大泄其火，微泄其木。雜癥諸論云∶先調(diào)其氣，次治諸疾。況此本經(jīng)不足的證也?！峨y經(jīng)》云∶東方實(shí)，是西方虛也。又云∶欲泄其邪，先補(bǔ)其虛，此之謂也。此證當(dāng)以溫藥補(bǔ)肺，以氣藥燥劑為用。如正氣已勝，當(dāng)再服泄火瀉風(fēng)之藥，清鬲涼上，勿令入胃，此為全治，用益黃加白術(shù)、半夏、茯苓、甘草。如酒病得之，加澤瀉，治手足陽(yáng)明二燥。益黃者，燥濕而補(bǔ)氣也。實(shí)瀉黃也。泄火瀉風(fēng)，用瀉青之類，羌活、防風(fēng)、生地黃、甘草、黃連等分，黃芩倍之。凡用藥，補(bǔ)即用各方之生數(shù)，如理中丸、建中湯是也。瀉即用各方之成數(shù)，七宣丸是也。

診五邪相干

〔《難》〕有正經(jīng)自病，有五邪所傷，何以別之？經(jīng)言憂愁思慮則傷心，形寒飲冷則傷肺，恚怒氣逆上而不下則傷肝，飲食勞倦則傷脾，久坐濕地、強(qiáng)力入水則傷腎，是正經(jīng)自病者也。何謂五邪？有中風(fēng)，有傷暑，有飲食勞倦，有傷寒，有中濕，此之謂五邪。假令心病，何以知中風(fēng)得之？然，其色當(dāng)赤。何以言之？肝主色，自入為青，入心為赤，入脾為黃，入肺為白，入腎為黑。肝為心邪，故知當(dāng)赤色也。其病身熱，脅下滿痛，其脈浮大而弦。何以知傷暑得之？然，當(dāng)惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，入脾為香臭，入肝為臊臭，入腎為腐臭，入肺為腥臭，故知心病傷暑得之也，當(dāng)惡臭。其病身熱而煩，心痛，其脈浮大而散。

何以知飲食勞倦得之？然，當(dāng)喜苦味。虛為不欲食，實(shí)為欲食，何以言之？脾主味，入肝為酸，入心為苦，入肺為辛，入腎為咸，自入為甘。故脾邪入心，為喜苦味也。其病身熱體重嗜臥，四肢不收，其脈浮大而緩。何以知傷寒得之？然，當(dāng)譫言妄語(yǔ)。何以言之？肺主聲，入肝為呼，入心為言，入脾為歌，入腎為呻，自入為哭。故知肺邪入心，為譫言妄語(yǔ)也。其病身熱灑灑惡寒，甚則喘咳，其脈浮大而澀。何以知中濕得之？然，當(dāng)喜汗出而不可止。何以言之？腎主濕，入肝為泣，入脾為涎，入肺為涕，自入為唾。故知腎邪入心，為汗出不可止也。其病身熱而小腸痛，足脛寒而逆，其脈沉濡而大。此五邪之法也。（《四十九難》）肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。肝色青，其臭臊，其味酸，其聲呼，其液泣。心色赤，其臭焦，其味苦，其聲言，其液汗。脾色黃，其臭香，其味甘，其聲歌，其液涎。肺色白，其臭腥，其味辛，其聲哭，其液涕。腎色黑，其臭腐，其味咸，其聲呻，其液唾。

病有虛邪，有實(shí)邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？從后來(lái)者為虛邪，從前來(lái)者為實(shí)邪，從所不勝來(lái)者為賊邪，從所勝來(lái)者為微邪，自病者為正邪。何以言之？假令心病，中風(fēng)得之為虛邪，傷暑得之為正邪，飲食勞倦得之為實(shí)邪，傷寒得之為微邪，中濕得之為賊邪。（《五十難》）一脈為十變者，何謂也？然，五邪剛?cè)嵯喾曛庖?。假令心脈急甚者，肝邪干心也。心脈微急者，膽邪干小腸也。心脈大甚者，心邪自干心也。心脈微大者，小腸邪自干小腸也。

心脈緩甚者，脾邪干心也。心脈微緩者，胃邪干小腸也。心脈澀甚者，肺邪干心也。心脈微澀者，大腸邪干小腸也。心脈沉甚者，腎邪干心也。心脈微沉者，膀胱邪干小腸也。五臟各有剛?cè)嵝埃柿钜幻}輒變?yōu)槭?。（《十難》）〔《靈》〕黃帝曰∶請(qǐng)問(wèn)脈之緩、急、大、小、滑、澀之病形何如？岐伯曰∶臣請(qǐng)言五臟之病變也。心脈急甚者為螈，微急為心痛引背，食不下。（謂色赤脈鉤而急也，余緩大小滑澀五脈仿此）。緩甚為狂笑，微緩為伏梁，在心下上下行，時(shí)唾血。大甚為喉，微大為心痹引背，善淚出。小甚為善噦，微小為消癉?；鯙樯瓶剩⒒瑸樾酿抟?，小腹鳴。

澀甚為喑，微澀為血溢，維厥，耳鳴，顛疾。

肺脈急甚為癲疾，微急為肺寒熱，怠惰，咳唾血，引腰背胸，若鼻肉不通（謂色白脈毛而急也，余脈仿此）。緩甚為多汗，微緩為痿、偏風(fēng)，頭以下汗出不可止。大甚為脛腫，微大為肺痹引胸背，起惡日光。小甚為泄，微小為消癉?；鯙橄①S上氣，微滑為上下出血。澀甚為嘔血，微澀為鼠，在頸肢腋之間，下不勝其上，其應(yīng)善酸矣。

肝脈急甚者為惡言，微急為肥氣在脅下，若覆杯（謂色青脈弦而急也，余脈仿此）。緩甚為善嘔，微緩為水瘕痹也。大甚為內(nèi)癰，善嘔衄，微大為肝痹陰縮，咳引小腹。小甚為多飲，微小為消癉。滑甚為疝，微滑為遺溺。澀甚為溢飲，微澀為攣筋痹。

脾脈急甚為螈，微急為膈中，食飲入而還出，后沃沫。緩甚為痿厥，微緩為風(fēng)痿，四肢不用，心慧然若無(wú)病。大甚為擊仆，微大為疝氣，腹里大膿血，在腸胃之外。小甚為寒熱，微小為消癉。滑甚為癃，微滑為蟲(chóng)毒蝎腹熱。澀甚為腸，微澀為內(nèi)，多下膿血。

腎脈急甚為骨癲疾，微急為沉厥奔豚，足不收，不得前后（謂色黑脈石而急也，余脈仿此）。緩甚為折脊，微緩為洞，洞者食不化，下嗌還出。大甚為陰痿，微大為石水，起臍以下至小腹HTHT然，上至胃脘，死不治。小甚為洞泄，微小為消癉。滑甚為癃，微滑為骨痿，坐不能起，起則目無(wú)所見(jiàn)。澀甚為大癰，微澀為不月，沉痔。黃帝曰∶病之六變者，刺之奈何？岐伯答曰∶諸急者多寒，緩者多熱，大者多氣少血，小者血?dú)饨陨?，滑者?yáng)氣盛微有熱，澀者多血少氣微有寒。是故刺急者，深內(nèi)而久留之。刺緩者，淺內(nèi)而疾發(fā)針，以去其熱。刺大者，微瀉其氣，無(wú)出其血。刺滑者，疾發(fā)針而淺內(nèi)之，以瀉其陽(yáng)氣而去其熱。刺澀者，必中其脈，隨其逆順而久留之，必先按而循之，已發(fā)針，疾按其，無(wú)令其血出，以和其脈。諸小者，陰陽(yáng)形氣俱不足。勿取以針，而調(diào)以甘藥也。（初詳滑者陰氣有余，今反言陽(yáng)氣盛，澀者陽(yáng)氣有余，今反言少氣多血，恐二脈乃交互間，宜更詳之。以上并見(jiàn)《邪氣臟腑病形篇》）〔垣〕假令肝病實(shí)邪，風(fēng)熱相合，風(fēng)性急，火搖動(dòng)焰而旋轉(zhuǎn)，其脈弦而緊洪，風(fēng)熱發(fā)狂，宜

芎黃湯

。

羌活川芎大黃（各一兩）甘草（半兩）上咀。每服半兩，水二盞，煎至六分，去渣溫服。

虛邪風(fēng)寒相合，木慮腎恐，拘急自汗，其脈弦緊而沉。仲景云∶風(fēng)感太陽(yáng)，移證在少陰經(jīng)中，桂枝加附子湯主之。賊邪風(fēng)燥相合，血虛筋縮，皮膚皴揭，脈弦浮而澀。仲景云∶血虛筋急，桂枝加栝蔞湯主之。微邪風(fēng)濕相合，體重節(jié)痛，臟腑洞泄，脈弦長(zhǎng)而緩。仲景云∶身體疼痛，下痢清谷，急當(dāng)救里，四逆湯主之。正邪中風(fēng)，目眩頭重，叫怒不出，脈弦緊而長(zhǎng)。仲景云∶甚則如癇為，宜羌活湯。本草云∶羌活主癇，防風(fēng)、黃芩為佐。

小兒為癇，大人為。

假令心病實(shí)邪，熱濕相合，憒憒心煩，熱蒸不眠，脾經(jīng)絡(luò)于心，心經(jīng)起于脾，二經(jīng)相接，故為濕熱，脈浮大而緩，足太陰寄證在手太陽(yáng)，宜梔豉湯。若痞，加濃樸、枳實(shí)。虛邪熱風(fēng)相合，妄聽(tīng)妄聞，耳有蕭聲，膽與三焦之經(jīng)，同出于耳。銅人云∶刺關(guān)沖出血，瀉支溝。

脈浮大而弦，初小柴胡湯，后大柴胡湯。此證是太陽(yáng)與少陽(yáng)為病，前客后主也。賊邪熱寒相合，膽惕心懸如饑，神怯恐怖，足少陰與手厥陰相接，水中心經(jīng)，故神怯怖耳。脈大而沉濡，亦在太陽(yáng)經(jīng)中?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶心虛則熱收于內(nèi)，以黃連附子瀉心湯主之。治法云∶熱多寒少，以熱為佐，如寒多熱少，加附子、干姜佐之。微邪熱燥相合，過(guò)飲歌樂(lè)，實(shí)為熱燥，俗言暢飲也。病患言快活，快活是有聲歌樂(lè)也。以意思漿，是無(wú)聲歌樂(lè)也。脈大而洪澀，白虎湯主之。喘則加人參。正邪熱也，脫陽(yáng)見(jiàn)鬼，躁擾狂越，脈洪實(shí)，一呼四至，是八至脈也。

小承氣湯主之，謂腹不堅(jiān)大也。

假令肺病實(shí)邪，燥寒相合，毛聳皮涼，溲多而清，其脈短澀而沉。此證如秋冬宜八味丸，若春夏宜地黃丸。虛邪燥濕相合，微喘而痞，便難而痰，其脈浮澀而緩，枳實(shí)理中湯主之。如喘甚加人參；若便難加木香、檳榔各半錢(qián)，為極細(xì)末，煎下理中丸。賊邪燥熱相合。鼻窒鼽衄，血溢血泄，其脈澀而浮大，甚者，桃仁承氣湯；微者，犀角地黃湯。極者，抵當(dāng)湯；微者，抵當(dāng)丸。微邪燥風(fēng)相合，皮燥甲枯，血虛氣虛，二臟俱虛，先血后氣，其脈浮澀而弦大，養(yǎng)氣血藥主之。正邪燥自病，其氣郁，皆屬于肺，諸燥有聲，其脈浮澀而短，則諸嗽藥選而用之。

假令腎病實(shí)邪，寒風(fēng)相合，當(dāng)藏不藏，故下痢純清，其脈沉滑而弦。仲景云∶少陰證，口燥咽干，下痢純清，大承氣湯主之。脈沉弦而遲，四肢逆冷者，宜四逆湯等。虛邪寒清相合，咳唾多呻，灑淅寒清無(wú)寐，經(jīng)言燥化清，其脈沉實(shí)而澀，酸棗仁湯主之。賊邪寒濕相合，腎為胃關(guān)，關(guān)閉水溢，關(guān)閉不利，水在胃為腫，在肺為喘，及變諸證，其脈沉緩而大。仲景云∶大病瘥后，腰下有水氣者，牡蠣澤瀉湯主之。微邪寒熱相合，膀胱熱郁，津液枯少，其脈沉濡而大?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶水少干涸是也，豬苓湯主之。正邪寒自病，為寒忿用藏，黑痹經(jīng)沉，其脈沉濡而滑，宜黑痹天麻丸。如證同脈異，微者腑病也，甚者臟病也。

假令脾病實(shí)邪，濕燥相合，胃中燥屎，腹?jié)M堅(jiān)痛，其脈緩而長(zhǎng)澀，正陽(yáng)陽(yáng)明證也，調(diào)胃承氣湯主之。虛邪濕熱相合，熱陷胃中，腸下血，脈緩而大，黃連解毒湯主之。賊邪濕風(fēng)相合，嘔逆脅痛，往來(lái)寒熱，脈緩而弦長(zhǎng)，小柴胡湯主之。微邪濕寒相合，寒來(lái)求濕，身黃而不熱，體重而不渴，謂之寒濕。其脈緩沉而滑，術(shù)附湯主之。如小便不利者，加茯苓。正邪濕自病，腹?jié)M時(shí)痛，手足自溫，其脈沉澀而長(zhǎng)。虛痛，桂枝加芍藥湯；實(shí)痛，桂枝加大黃湯主之。

胃為十二經(jīng)之海，十二經(jīng)皆稟血?dú)庾甜B(yǎng)于身，脾受胃之稟行其血?dú)庖病Ｆ⑽讣忍摚?jīng)之邪不一而出。假令不能食而肌肉削，乃本病也。其右關(guān)脈緩而弱，本部脈也。本部本證脈中，兼見(jiàn)弦脈，或見(jiàn)四肢滿閉，淋溲便難轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加風(fēng)藥以瀉之。本部本證脈中，兼見(jiàn)洪大，或見(jiàn)肌熱煩面赤，而不能食，肌肉消一二證，此心之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉火之藥。本部本證脈中，兼見(jiàn)浮澀，或見(jiàn)氣短氣上喘咳，痰盛皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中兼瀉肺之邪，及補(bǔ)氣之藥。本部本證脈中，兼見(jiàn)沉細(xì)，或見(jiàn)善恐?jǐn)?shù)欠之證，此腎之脾胃病也，當(dāng)于本經(jīng)藥中加瀉腎水之浮，及瀉陰火伏熾之藥。

弦脈（風(fēng)邪所傷，甘草芍藥黃建中湯之類，或甘酸之劑皆可用之）洪脈（熱邪所傷，三黃丸瀉黃散、調(diào)胃承氣湯，或甘寒之劑皆可用之）脾胃右關(guān)其脈緩，如得∶緩脈。（本經(jīng)太過(guò)，濕邪所傷，平胃散加白術(shù)、茯苓，五苓散，或除濕之劑皆可用之）澀脈（燥邪所傷，異功散加當(dāng)歸，四君子湯加熟地黃，或甘溫甘潤(rùn)之劑皆可用之）沉細(xì)脈（寒邪所傷，益黃散、養(yǎng)脾丸、理中湯，如寒甚則加附子甘熱之劑，皆可用之）前項(xiàng)所定方藥乃常道也，如變則更之。

脾胃不足，不同余臟，無(wú)定體故也。其治肝心肺腎，有余不足，或補(bǔ)或?yàn)a，惟益脾胃之藥為切。經(jīng)言至而不至，是為不及，所勝妄行，所生受病，所不勝乘之也。至而不至者，謂從后來(lái)者為虛邪，心與小腸來(lái)乘脾胃也。脾胃脈中見(jiàn)浮大而弦，其病或煩躁悶亂，或四肢發(fā)熱，或口苦舌干咽干。蓋心主火，小腸主熱，火熱來(lái)乘土位，乃濕熱相合，故煩躁悶亂也。

四肢者，脾胃也，火乘之，故四肢發(fā)熱也。飲食不節(jié)，勞役所傷，以致脾胃虛弱，乃血所生病，主口中津液不行，故口咽干也。病患自以為渴，醫(yī)者治以五苓散，謂止渴燥而反加渴燥，乃重竭津液，以至危亡也。經(jīng)云∶虛則補(bǔ)其母。當(dāng)于心與小腸中以補(bǔ)脾胃之根蒂，以甘溫之藥為之主，以苦寒之藥為之使，以酸味為之臣佐。以心苦緩，急食酸以收之，心火旺則肺金受邪，金虛則以酸補(bǔ)之。次以甘溫及甘寒之劑，于脾胃中瀉心火之亢盛，是治其本也。所勝妄行者，謂心火旺能令母實(shí)。母者，肝木也。肝木旺則挾火之勢(shì)，無(wú)所畏懼而妄行也，故脾胃先受之?；蛏眢w沉重，走注疼痛，蓋熱濕相搏，風(fēng)熱郁而不得伸，附麗于有形也?；蚨嗯?，風(fēng)熱下陷于地中也?；蚰坎《鷥?nèi)障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者血之府也。

或云心主血，又云肝主血，肝之竅開(kāi)于目也。或妄見(jiàn)妄聞，起妄心，夜夢(mèng)亡人，四肢滿悶轉(zhuǎn)筋，皆肝木火盛而為邪也。或生痿，或生痹，或生厥，或中風(fēng)，或生惡瘡，作腎痿，或上熱下寒，為邪不一，皆風(fēng)熱不得生長(zhǎng)，而木火遏于有形中也。所生受病者，言肺受土火木之邪，而清肅之氣傷?；蛐貪M少氣短氣者，肺主諸氣，五臟之氣皆不足，而陽(yáng)道不行也。或咳嗽寒熱者，濕熱乘其內(nèi)也。所不勝乘之者，水乘木之妄行，而反來(lái)侮土，故腎火下亢，致督任沖三脈盛，火旺煎熬，令水沸騰。而乘脾肺，故痰涎唾出于口也。下行為陰汗，為外腎冷，為足不任身，為腳下隱痛，或水附木勢(shì)而上，為眼澀，為眵，為冷淚。此皆由肺金之虛，而寡于畏也。夫脾胃不足，是火不能生土，而反抗拒。此至而不至，是為不及也。

白術(shù)（君）人參（臣）甘草（佐）芍藥（佐）黃連（使）黃（臣）桑白皮（佐）諸風(fēng)藥皆是風(fēng)能勝濕也，諸甘溫藥亦可。

心火亢盛，乘于脾胃之位，亦至而不至，是為不及也。

黃連（君）石膏（佐）芍藥（佐）知母（佐）黃柏（臣）甘草（使）生地（臣）黃芩（佐）肝木妄行，胸脅痛，口苦舌干，往來(lái)寒熱而嘔，多怒，四肢滿閉，淋溲便難，轉(zhuǎn)筋腹中急痛，此所不勝乘之也。

柴胡（君）防風(fēng)（臣）白術(shù)（佐）羌活（佐）獨(dú)活（佐）芍藥（臣）甘草（臣）升麻（使）茯苓（佐）豬苓澤瀉（佐）肉桂（臣）本川芎細(xì)辛蔓荊子白芷石膏黃柏知母滑石肺金受邪，由脾胃虛弱不能生肺，乃所生受病也。故咳嗽氣短氣上，皮毛不能御寒，精神少而渴，情慘慘不樂(lè)。皆陽(yáng)氣不足，陰氣有余，是體有余而用不足也。

人參（君）白術(shù)（佐）白芍藥（佐）橘皮（臣）青皮（破滯氣）黃（臣）桂枝（佐）桔梗（引用）桑白皮（佐）甘草木香（佐）檳榔五味（佐，此三味除客氣）腎水反來(lái)侮土，所勝者妄行也。作涎及清涕，唾多溺多，而惡寒者是也。土火復(fù)之，及三脈為邪，則足不任身，足下痛不能踐地，骨乏無(wú)力，喜睡，兩丸冷，腹陰陰而痛，妄聞妄見(jiàn)，腰脊背脅皆痛。

干姜（君）蒼術(shù)（佐）川烏（臣，炒，少許）白術(shù)（臣）肉桂（佐）茯苓澤瀉（使）豬苓（佐）附子（佐，炮）〔孫〕按虞部郎中汪奉老疾革，有子可升，當(dāng)遺表奏蔭，召孫至，曰∶郎中亡矣，不可治?？缮鎸O曰∶生且固難，如何可延三日，以待奏回。孫曰∶郎中之患，肝氣將絕，脾土反勝，當(dāng)后脾土火旺，肝氣乃絕。方今日辰巳間，當(dāng)略瀉脾土，使不能勝肝，則木且未絕。三日后，早奏下，當(dāng)日氣絕。孫尚藥精究五臟盛衰，類此。

天地之氣，內(nèi)淫而勝為病藥方，六氣乘虛為病相勝藥方，六氣之復(fù)為病藥方，并見(jiàn)運(yùn)氣類注。

治寒熱法

〔《素》〕陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。（陰陽(yáng)應(yīng)象論下同）陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘粗，為之俯仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M死，能冬不能夏。陰勝則身寒汗出，身常清，數(shù)栗而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M死，能夏不能冬。

〔垣〕諸有過(guò)，切之澀者，陽(yáng)氣有余也?；?，陰氣有余也。陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗。陰氣有余，為多汗身寒。陰陽(yáng)有余，則無(wú)汗而身寒。陰陽(yáng)不足，則有汗而身熱。予補(bǔ)此句，為病之重者，莫大于此，如刀削肌肉，危之甚，不能久矣。按經(jīng)曰∶邪生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑。又曰∶陽(yáng)虛生外寒。陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間。今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。又曰∶陽(yáng)盛生外熱。上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。經(jīng)曰∶邪生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。又曰∶陰虛生內(nèi)熱。有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。又曰∶陰盛生內(nèi)寒。厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。（余見(jiàn)針灸門(mén)。）〔《靈》〕視其顏色黃赤者，多熱氣。青白者，少熱氣。黑色者，多血少氣。（五音五味篇）經(jīng)曰∶凡診絡(luò)脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱。胃中寒，手魚(yú)際之絡(luò)多青，胃中有熱，魚(yú)際絡(luò)赤。其暴黑者，留久痹也。其有赤有黑有青者，寒熱氣也。其青短者，少氣也。浮絡(luò)多青則痛，多黑則痹，黃赤則熱，多白則寒，五色皆見(jiàn)其寒熱也。（余見(jiàn)陰陽(yáng)通論。）〔《難》〕經(jīng)云∶數(shù)則為熱，遲則為寒，諸陽(yáng)為熱，諸陰為寒。（全文見(jiàn)診法通論。）經(jīng)曰∶人迎盛則為熱，虛則為寒。氣口盛則脹滿寒中，食不化，虛則熱中，出糜少氣，溺色變。（全文見(jiàn)針灸虛實(shí)。）寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。帝曰∶反治何謂？岐伯曰∶熱因寒用，寒因熱用，塞因塞用，通因通用，必伏其所主，而先其所因，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。（全文見(jiàn)治法通論。）微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，汗之下之，寒熱溫涼，衰之以屬，隨其攸利。（全文見(jiàn)治法虛實(shí)。）王注曰。假如小寒之氣，溫以和之。大寒之氣，熱以取之，甚寒之氣，則下奪之。奪之不已，則逆折之。

折之不盡，則求其屬以衰之。小熱之氣，涼以和之。大熱之氣，寒以取之。甚熱之氣，則汗發(fā)之。發(fā)之不已，則逆制之。制之不盡，則求其屬以衰之。）〔《難》〕陽(yáng)盛陰虛，下之則愈，汗之則死。（此熱病也。陽(yáng)盛生外熱，陰虛生內(nèi)熱，用寒藥下之。仲景云∶桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃。）陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈，下之則死。（此寒病也。陰盛生內(nèi)寒，陽(yáng)虛生外寒，用熱藥汗之非止發(fā)汗也，為助陽(yáng)也。仲景云∶承氣入胃，陰盛以亡。東垣云∶用甘藥以助升浮生長(zhǎng)之氣。）〔《素》〕帝曰∶論言治寒以熱，治熱以寒，方士不能廢繩墨而更其術(shù)也。有病熱者，寒之而熱，有病寒者，熱之而寒，二者皆在，新病復(fù)起，奈何？岐伯曰∶諸病寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽(yáng)，所謂求其屬也。

（王注云∶益火之源，以消陰翳；壯水之主，以制陽(yáng)光。）帝曰∶善。服寒而反熱，服熱而反寒，其故何也？岐伯曰∶治其王氣，是以反也。帝曰∶不治王而然者，何也？岐伯曰∶悉哉問(wèn)也，不治五味屬也。夫五味入胃，各歸所喜，故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。氣增而久，夭之由也。（至真要大論下同）王注云∶入肝為溫，入心為熱，入肺為清，入腎為寒，入脾為至陰，而四氣兼之皆為增其味而益其氣，故久服黃連、苦參而反熱者，此其類也。故曰∶久而增氣，物化之常也。氣增不已，則臟氣偏勝。氣有偏勝，則臟有偏絕，臟有偏絕，則有暴天者。故曰∶氣增而久，夭之由也。）〔?！硢?wèn)寒病服熱藥而寒不退，熱病服寒藥而熱不退，何也？答曰∶啟玄子云，熱不得寒，是無(wú)水也。寒不得熱，是無(wú)火也。寒之不寒，責(zé)其無(wú)水。熱之不熱，責(zé)其無(wú)火。經(jīng)云∶滋其化源，源既已絕，藥之假，焉能滋其真水火也。

帝曰∶脈從而病反者，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之不鼓，諸陽(yáng)皆然。（王注云∶言病熱而脈數(shù)，按之不鼓動(dòng)，乃寒盛格陽(yáng)而致之，非熱也。此一節(jié)言癥屬陽(yáng)脈亦從，癥雖屬熱而病反寒也。諸陽(yáng)皆然，謂三陽(yáng)緊數(shù)而不鼓，太陽(yáng)標(biāo)本不同之脈也。）帝曰∶諸陰之反，何如？岐伯曰∶脈至而從，按之鼓盛而甚也。（王注云∶形癥皆寒，按之而脈氣鼓擊，于指下盛，此為熱盛拒陰而生病，非寒也。此一節(jié)言癥屬寒，脈亦從，癥雖屬寒，而病反熱也。）是故百病之起，有生于本者，有生于標(biāo)者，有生于中氣者。有取本而得者，有取標(biāo)而得者，有取中氣而得者，有取標(biāo)本而得者，有逆取而得者，有從取而得者。逆，正順也。若順，逆也。

故曰∶知標(biāo)與本，用之不殆，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)，此之謂也。不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。故大要曰∶粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始，同氣異形，迷診亂經(jīng)，此之謂也。夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以一言而知百病之害。言標(biāo)與本，易而勿損。察本與標(biāo)，氣可令調(diào)，明知?jiǎng)購(gòu)?fù)，為萬(wàn)民式，天之道畢矣。（六氣之病，標(biāo)本相反者，唯太陽(yáng)少陰之病為最。蓋太陽(yáng)標(biāo)陽(yáng)本寒，少陰標(biāo)陰本熱。王注釋諸陽(yáng)脈至而從為病熱脈數(shù)者，太陽(yáng)之標(biāo)也。按之不鼓為寒盛格陽(yáng)者，寒水之本與標(biāo)相反也。釋諸陰脈至而從為脈證是寒者，少陰之標(biāo)也。按之鼓甚為熱甚拒陰者，君火之本與標(biāo)相反也。是故不知相反者，逆標(biāo)氣之陰陽(yáng)而正治，則順本氣之寒熱而病加。知相反者，順標(biāo)氣之陰陽(yáng)而反治，則逆本氣之寒熱而病愈。故曰∶逆，正順也。

知標(biāo)與本，用之不殆，明知逆順，正行無(wú)問(wèn)也。）右脈從病反，言癥似陽(yáng)者，脈亦從癥似陽(yáng)，而其病反是寒也。癥似陰者，脈亦從癥似陰，而其病反是熱也。故皆反其脈癥施治，如身熱微熱，煩躁面赤，其脈沉而微者，陰癥似陽(yáng)也。身熱者，里寒故也。煩躁者，陰盛故也。面戴陽(yáng)者，下虛故也。若醫(yī)者不知脈，誤為實(shí)熱，反與涼藥，則氣消成大病矣?！锻馀_(tái)秘要》云∶陰盛發(fā)躁，名曰陰躁，欲坐井中，宜以熱藥治之。故仲景少陰癥面赤者，四逆湯加蔥白治之。（東垣云∶寒涼之藥入腹，周身之火得水則升走，陰燥之極故欲坐井中。是陰已先亡，醫(yī)猶不悟，復(fù)認(rèn)為熱，重以寒藥投之，其死也何疑焉。）逆氣象陽(yáng)。（全文見(jiàn)五臟。）〔垣〕或因吐因嘔因嗽，而發(fā)躁蒸蒸，身熱如坐甑中，欲得去衣，居寒處，或飲寒水，則便如故，振寒復(fù)至則氣短促速，胸中滿悶欲絕。甚則口開(kāi)目瞪，聲聞?dòng)谕猓鴾I涕涎痰大作，其發(fā)躁須臾而已。如前，六脈細(xì)弦而澀，按之而虛，此大寒癥也。以辛甘寒甘溫之劑大瀉南方，北方則愈。

〔《活》〕手足逆冷，大便秘，小便赤，或大便黑色，脈沉而滑者，陽(yáng)癥似陰也。輕者白虎湯，重者承氣湯。

傷寒失下，血?dú)獠煌?，令四肢逆冷，此是伏熱深，故厥亦深，速以大承氣湯加膩粉下之，汗出立愈。蓋熱厥與陰厥自不同，熱厥者，微厥即發(fā)熱，陰厥即不發(fā)熱，四肢逆冷惡寒，脈沉細(xì)，大小便滑泄。

上二節(jié)言癥似陽(yáng)而脈病屬陰，癥似陰而脈病屬陽(yáng)，故反其癥而治之。蓋癥似陽(yáng)而脈病屬陰者，世尚能辨。

若脈癥俱是陰，而病獨(dú)屬陽(yáng)者，舉世莫辨，而致夭折者，滔滔皆是。許學(xué)士云∶熙寧中守迪，因其猶子病傷寒，見(jiàn)其煩渴而汗多，以涼藥治之，遂成陰毒，數(shù)日卒。迪痛悼之，遂著陰毒形癥訣三篇，蓋傷世之意深矣。

〔垣〕足太陽(yáng)膀胱之經(jīng)，乃熱因寒用。且膀胱本寒，其經(jīng)老陽(yáng)也。太陽(yáng)為標(biāo)，有陽(yáng)之名，無(wú)陽(yáng)之實(shí)，謂其將變陰也。其脈緊而數(shù)，按之不鼓而空虛，是外見(jiàn)虛陽(yáng)，而內(nèi)有真寒也。故仲景以姜附湯久久熟煎，不溫服而寒服之，亦是寒治也。姜、附氣味俱陽(yáng)，加之久久熟煎，取重陽(yáng)之熱，瀉純陰之寒，是治其本也。不溫服而寒服，此以假寒治太陽(yáng)標(biāo)之假陽(yáng)也，故為真假相對(duì)之治法。因藥處治者，當(dāng)知其脈之空虛，則是內(nèi)伏陰寒之氣，外顯熱癥，大渴引飲，目赤口干，面赤身熱，四肢熱如火者，此浮陽(yáng)將絕于外，而內(nèi)則為寒所拒也。手少陰心之經(jīng)，乃寒因熱用，且少陰之經(jīng)真陰，其心病根，本是真火也。故曰∶少陰經(jīng)標(biāo)陰本熱，是內(nèi)則心陽(yáng)為本，外則真陰為標(biāo)，其脈沉細(xì)，按之洪大緊甚而盛者，心火在內(nèi)則緊甚洪大，真陰為標(biāo)，則得脈之沉細(xì)，寒水之體也。故仲景以大承氣湯，酒制大黃煎成熱服之以除標(biāo)寒，用大黃、芒硝辛苦大寒之氣味，以瀉本熱。以此用藥，可以為萬(wàn)世法矣。

〔《素》〕治熱以寒，溫而行之。（五常政大論即寒因熱用之類。如前大黃、芒硝，大寒之藥熱服是已。）丹溪治色目婦人惡寒，用八物湯去芎加炒柏治之，反劇，知其病熱深，而藥無(wú)反佐之過(guò)也，仍取前藥熟炒與之而愈。此治熱以寒，借火之力溫而行之也。

〔垣〕治熱以寒，溫而行之有三∶皆因大熱在身，止用黃、人參、甘草此三味者，皆甘溫，雖表里皆熱，燥發(fā)于內(nèi)，捫之肌熱于外，能和之，汗自出而解矣，此溫能除大熱之至理，一也。熱極生風(fēng)，乃左遷入地，補(bǔ)母以虛其子，使天道右遷順行，諸病得天令行而必愈，二也。況大熱在上，其大寒必伏于內(nèi)，溫能退寒，以助地氣，地氣者，在人乃胃之生氣，使真氣旺，三也。

〔《素》〕治寒以熱，涼而行之。（即熱因寒用之類，如用干姜、附子大熱之藥，須冷服是已。）仲景治少陰病下痢脈微者，與白虎湯。痢不止，厥逆無(wú)脈，干嘔煩熱，白通加豬膽汁湯主之。此治寒以熱，借膽汁之涼而行之也。

〔東垣〕治寒以熱，涼而行之有三∶北方之人，為大寒所傷，其足脛脹，乃寒勝則浮，理之然也。若火炙湯浴，必脫毛見(jiàn)骨，須先以新汲水浴之，則時(shí)見(jiàn)完復(fù)矣。更有大寒凍其面或耳，若近火湯，必脫皮成瘡，須先于涼房處浴之，少時(shí)以溫手熨烙，必能完復(fù)，此涼而行之，除其大寒之理，一也。大寒之氣，必令母實(shí)，乃地道左遷入肺，逆行于天，以涼藥投之，使天道右遷而順天令，諸病得天令行而必愈，二也。況大寒在外，其大熱伏于地下者，乃三焦包絡(luò)天真之氣所居之根蒂也，熱伏于中，元?dú)獗貍谌酥砟宋敢?，以涼藥和之，則元?dú)獬涫⒍粋病?/span>

〔丹〕惡寒非寒惡熱非熱論經(jīng)曰∶惡寒戰(zhàn)栗者，皆屬于熱。又曰∶戰(zhàn)栗如喪神守，皆屬于火。惡寒者，雖當(dāng)炎月，若遇風(fēng)霜，重綿在身，如覺(jué)凜凜戰(zhàn)栗，如喪神守，惡寒之甚也。《原病式》曰∶病熱癥而反覺(jué)自冷，此為病熱，實(shí)非寒也?；蛟弧猛?jiàn)有服熱藥而可愈者，何也？病熱之人，其氣炎上，郁為痰飲，抑遏清道，陰氣不升，病熱尤甚。積痰得熱，亦為暫退，熱勢(shì)助邪，其病益深?；蛟弧煤畡?shì)如此，誰(shuí)敢以寒涼藥與之，非殺而何？予曰∶古人遇戰(zhàn)栗之癥，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰(zhàn)栗明是熱癥，但有虛實(shí)之分耳。

經(jīng)曰∶陰虛則發(fā)熱。夫陽(yáng)在外，為陰之衛(wèi)。陰在內(nèi)，為陽(yáng)之守。精神外馳，嗜欲無(wú)節(jié)，陰氣耗散，陽(yáng)無(wú)所附，遂致浮散于肌表之間而惡熱，實(shí)非有熱，當(dāng)作陰虛治之，而用補(bǔ)養(yǎng)之法可也?；蛟弧脗異汉異簾嵴咭嗍且?？予曰∶若病傷寒者，自外入內(nèi)，先賢論之詳矣，愚奚庸贅。

治發(fā)熱

〔丹〕火郁當(dāng)看熱在何經(jīng)，輕者可降，重者則隨其性而升之。人虛火盛顛者，用生姜湯，若投以冰水正治之，立死。實(shí)火可瀉，小便降火極速。有補(bǔ)陰即火自降，炒柏、地黃之類。凡氣有余便是火，急甚者必緩之。生甘草兼瀉兼緩，參、術(shù)亦可。凡火盛者，不可驟用寒涼藥，必兼溫散之。左金丸治肝火，用黃連六兩，吳茱萸一兩。陰虛火動(dòng)，難治。吃酒人發(fā)熱，難治。不飲酒人，因酒發(fā)熱者，難治。

一男子二十三歲，因酒發(fā)熱，用青黛、栝蔞仁，入姜汁，每日數(shù)匙，入口中，三兩月而愈。

〔垣〕小兒后，余熱不退，痂不收斂，大便不行，是謂血燥，則當(dāng)以陰藥治之，因而補(bǔ)之，用清涼飲子，通大便而瀉其熱。潔古云∶涼風(fēng)至而草木實(shí)。夫清涼飲子，乃秋風(fēng)徹?zé)嶂畡┮?。（此甘寒瀉火也。）傷寒表邪入于里，日晡潮熱，大渴引飲，譫語(yǔ)狂躁，不大便，是胃實(shí)，乃可攻之。夫胃氣為熱所傷，以承氣湯瀉其上實(shí)，元?dú)饽说弥芰?，承氣之名于此具矣。（此苦寒瀉濕熱也。）今世人以苦泄火，故備陳之。除熱瀉火，非甘寒不可，以苦寒瀉火非徒無(wú)益而反害之。故有大熱脈洪大，服苦寒劑而熱不退者，加石膏。如癥退而脈數(shù)不退，洪大而病有加者，宜減苦寒，加石膏。如大便軟或泄者，加桔梗，食后服之。此藥誤用，則其害非細(xì)，用者旋旋加之。如食少者，不可用石膏，石膏善能去脈數(shù)，如病退而脈數(shù)不退者，不治。

〔?！炒鬅岫}反細(xì)小，不可下者，瀉心湯主之。脈有力，可用之。骨肉筋血皮毛，陰足而熱反勝之，是謂實(shí)熱。

〔垣〕能食而熱，口舌干燥，大便難者，實(shí)熱也，以辛苦大寒之劑下之，瀉熱補(bǔ)陰。經(jīng)云∶陽(yáng)盛陰虛，下之則愈。脈洪盛而有力者是已。

〔丹〕人壯氣實(shí)，火盛顛狂者，可用正治，芒硝、冰水之類飲之。

〔?！彻丘羧庠?，筋緩血枯，皮聚毛落，陰不足而有熱疾，是謂虛熱。

〔垣〕不能食而熱，自汗氣短者，虛熱也，以甘寒之劑瀉熱補(bǔ)氣。經(jīng)云∶治熱以寒？溫而行之。脈虛弱無(wú)力者是已。

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治婦人肌熱，大渴引飲，目赤面紅，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無(wú)。《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈虛血虛，脈實(shí)血實(shí)。又云∶血虛發(fā)熱是也。癥象白虎，惟脈不長(zhǎng)實(shí)難辨也，誤服白虎湯必死，此病得于饑?yán)谝邸?/span>

黃（一兩）當(dāng)歸（二錢(qián)，酒洗）上銼作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱，空心服之。

補(bǔ)中益氣湯

治飲食勞倦所傷，始為熱中。蓋人受水谷之氣以生，所謂清氣、營(yíng)氣、運(yùn)氣、衛(wèi)氣、春升之氣，皆胃氣之別名也。夫胃氣為水谷之海，飲食入胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行，合于四時(shí)五臟陰陽(yáng)，揆度以為常也。若飲食失節(jié)，寒溫不適，則脾胃乃傷。

喜怒憂恐，損耗元?dú)?，脾胃氣衰，元?dú)獠蛔?，而心火?dú)盛。心火者，陰火也，起于下焦，其系系于心，心不主令，相火代之，相火包絡(luò)之火，元?dú)庵\也，火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)。脾胃氣虛，則下流于腎，陰火得以乘其土位。故脾癥始得，則氣高而喘，身熱而煩，其脈洪大而頭痛，或渴不止，其皮膚不任風(fēng)寒，而生寒熱。蓋陰火上沖，則氣高喘而煩熱，為頭痛，為渴，而脈洪。脾胃之氣下流，使谷氣不得升浮，是春生之令不行，則無(wú)陽(yáng)以護(hù)其營(yíng)衛(wèi)，故不任風(fēng)寒，乃生寒熱，此皆脾胃之氣不足所致也。然與外感風(fēng)寒之癥，頗同而實(shí)異。內(nèi)傷脾胃，乃傷其氣，外感風(fēng)寒。乃傷其形。傷其外則有余，有余者瀉之。傷其內(nèi)則不足，不足者補(bǔ)之。汗之下之吐之克之之類，皆瀉也。溫之和之調(diào)之養(yǎng)之之類，皆補(bǔ)也。內(nèi)傷不足之病，茍誤認(rèn)作外感有余之癥，而反瀉之，則虛其虛也，實(shí)實(shí)虛虛如此，死者醫(yī)殺之耳。然則奈何？唯當(dāng)以辛甘溫劑，補(bǔ)其中而升其陽(yáng)，甘寒以瀉其火則愈矣。經(jīng)曰∶勞者溫之，損者溫之。又曰∶溫能除大熱。大忌苦寒之藥，損其脾胃。

脾胃之癥始得，則熱中，今立法治始得之癥。

黃（病甚熱甚者，一錢(qián)）人參（三分，有嗽去之）甘草（五分，炙）當(dāng)歸身（二分，酒制）橘皮（二分）升麻（二分）柴胡（二分）白術(shù)（三分）上咀作一服，水二盞，煎至一盞，量氣弱氣盛，臨病斟酌水盞大小，去渣，食遠(yuǎn)稍熱服。如傷重者，不過(guò)二服而愈。若病久者，以權(quán)立加減法治之。如腹中痛者，加白芍五分，炙甘草三分。惡寒冷痛者，加中桂去皮二分。如惡熱喜寒而腹痛者，于已加芍藥、甘草中，更加生黃芩三分，或二分?；蛳脑赂雇炊粣簾嵴?，亦然。治時(shí)熱也，若天涼惡熱而痛，于加白芍、甘草、黃芩中更加桂少許。天寒腹痛，去芍藥，味酸寒故也。

加益智仁三分，或加半夏五分，生姜三片。如頭痛加蔓荊子三二分。痛甚者加川芎二分。頂痛腦痛，加本三分，或五分。若苦頭痛者，加細(xì)辛二分。諸頭痛者，并用此四味足矣。若頭上有熱，則此不能治，別以清空膏治之。如臍下痛者，加真熟地五分，其痛立止。如不止者，乃大寒也，更加肉桂去皮三分或二分，《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)小腹痛皆寒癥，從復(fù)法相報(bào)中來(lái)也。經(jīng)曰∶大勝必大復(fù)。從熱病中變而作也，非傷寒厥陰之癥也。仲景用抵當(dāng)湯并丸主之，乃血結(jié)下焦膀胱也。如胸中氣壅滯，加青皮二分，氣促少氣者去之。如身有疼痛者屬濕，若身重者亦濕，加去桂五苓散一錢(qián)。如風(fēng)濕相搏，一身盡痛，加羌活、防風(fēng)各五分，升麻、本根、蒼術(shù)各一錢(qián)，勿用五苓散。所以然者，為風(fēng)藥已能勝濕，故別作一服與之。如病去，勿再服。以治風(fēng)之藥，大損元?dú)?，而益其病故也。如大便秘澀，加?dāng)歸梢一錢(qián)。如閉澀不行，煎成正藥，先用一口調(diào)玄明粉半錢(qián)或一錢(qián)，得行則止。此病不宜下，下之恐變成兇癥也。如久病痰嗽者，去人參，初病者勿去。冬月、春寒或秋涼時(shí)，各宜加不去節(jié)麻黃半錢(qián)。如春令大溫，則加佛耳草三分，款冬花二分。如夏月病嗽，加五味子三分，去心麥冬二分或三分。如舌上白滑苔，是胸中有寒，勿用之。如夏月不嗽，亦加人參三二分。并五味子、麥冬各等分，救肺受火邪也。如病患能食而心下痞，加黃連二分或三分。如不能食而心下痞，勿用。如脅下痛或急縮者，俱加柴胡、甘草。

上一方加減，是飲食勞倦喜怒不節(jié)，始病熱中則可用之。若末傳寒中，則不可用也。蓋甘酸適足益其病耳。如黃、人參、甘草、芍藥、五味之類是也。

〔垣〕氣運(yùn)衰旺圖濕胃化熱小腸長(zhǎng)風(fēng)膽生皆陷下不足，先補(bǔ)，則用黃、甘草、當(dāng)歸、升麻、柴胡、人參。乃辛甘發(fā)散，以助春夏生長(zhǎng)之用者也。

土脾形火心神木肝血皆大盛上乘生長(zhǎng)之氣，后瀉，則用甘草梢之甘寒，瀉肺火逆于胸中傷氣者也。

黃芩之苦寒，以泄胸中之熱，喘氣上奔者也。紅花以破惡血。用黃芩大補(bǔ)腎水。益肺氣，瀉血中火燥者也。

寒膀胱藏氣燥大腸收氣皆大旺，后瀉，則用黃之甘溫，止自汗，實(shí)表虛，使不受寒邪，當(dāng)歸之辛溫，能潤(rùn)燥，更加桃仁以通幽門(mén)閉塞，利其陰路，除大便之難燥者也。

水腎精金肺氣皆虛衰不足，先補(bǔ)，則用黃柏之苦寒，除濕熱為痿，乘于腎，救足膝無(wú)力，亦除陰汗陰痿而益精。甘草梢、黃芩補(bǔ)肺氣，泄陰火之下行。腎苦氣上逆，急食苦以泄之也。

此初受熱中常治之法也，非權(quán)也，權(quán)者臨病制宜之謂也。

〔海〕晝熱則行陽(yáng)二十五度，大抵柴胡飲子。夜熱則行陰二十五度，大抵四順飲子。（又云一身盡熱，或日晡潮熱，或夜則行陰發(fā)熱者，皆血熱也。四順飲子或桃仁承氣湯選而用之。當(dāng)視其由表入里，腹痛血刺痛，腹中有無(wú)轉(zhuǎn)矢氣之異。）平旦發(fā)熱，熱在行陽(yáng)之分，肺氣主之，故用白虎湯以瀉氣中之火。（又云∶白虎治脈洪，故抑之使秋氣得以下降也。）日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮以瀉血中之火。（（又云∶地骨皮散治脈弦，故舉之使春氣得以上升也。按地骨皮散治虛熱方也。）氣分熱∶柴胡飲子、白虎湯。

血分熱∶清涼飲子（即四順散）、桃仁承氣湯。

〔垣〕牽牛味辛烈，能瀉氣中之濕熱，不能除血中之濕熱。防己味苦寒，能瀉血中之濕熱，又通血中之滯塞。

柴胡飲子

（方見(jiàn)勞熱。）

白虎湯

（方見(jiàn)傷寒。）

地骨皮散

（方見(jiàn)骨蒸門(mén)。）清涼飲子大黃（蒸）甘草（炙）當(dāng)歸（洗）芍藥（洗。各等分）上咀，每服五錢(qián)，薄荷十葉，水一盞半，同煎至七分，去渣溫服。

桃仁承氣湯

（方見(jiàn)傷寒。）〔丹〕人病脈虛氣郁發(fā)熱。

芍藥（酒炒，一兩二錢(qián)五分）香附（一兩）蒼術(shù)（半兩）沙參（三錢(qián)）甘草（一錢(qián)五分）上炊餅丸服。

脈滑，腸有宿食，常暮發(fā)熱，明日復(fù)止者，于宿食門(mén)求之。濕痿夜熱，以三補(bǔ)丸加白芍藥為丸。

三補(bǔ)丸

方黃芩黃柏黃連為末，粥糊為丸。

〔潔〕有表而熱者謂之表熱，無(wú)表而熱者謂之里熱。故苦者以治五臟，五臟屬陰而居于內(nèi)。辛者以治六腑，六腑屬陽(yáng)而在于外。故曰∶內(nèi)者下之，外者發(fā)之。又宜養(yǎng)血益陰，身熱自除。（以脈言之，浮數(shù)為外熱，沉數(shù)為內(nèi)熱。浮大有力為外熱，沉大有力為內(nèi)熱。）〔仲〕熱在上焦者，因咳為肺痿。熱在中焦者，為堅(jiān)，熱在下焦者，為尿血，亦令淋閉不通。

肘前熱者，腰以上熱。手前獨(dú)熱者，腰以下熱。肘前獨(dú)熱者，膺前熱。肘后獨(dú)熱者，肩背熱。臂中獨(dú)熱者，腰腹熱。肘后以下三四寸熱者，腸中有蟲(chóng)。掌中熱者，腹中亦熱。（全文見(jiàn)診法。）〔?！橙篃嵊盟幋罄辖篃幔瑮d子、黃芩。中焦熱，小便不利，黃連、芍藥。下焦熱，黃柏、大黃。

上焦熱∶清神散、連翹防風(fēng)湯、涼膈散、龍腦飲子、犀角地黃湯。

中焦熱∶小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、洗心散、四順清涼飲、桃仁承氣湯。

下焦熱，大承氣湯、五苓散、立效散、八正散、石葦散、四物湯。

身熱脈洪無(wú)汗多渴者，熱在上焦，宜桔梗湯。

桔梗連翹山梔薄荷黃芩甘草（各等分）上為粗末，竹葉白水煎，溫服。汗之，熱服。春倍加防風(fēng)、羌活。夏倍加黃芩、知母。季夏淫雨倍加羌活。

秋加桂五錢(qián)。冬加桂一兩。亦可以意消息，隨癥增損而用之。

〔《局》〕

清神散

消風(fēng)壅，化痰涎，治頭目眩面熱。

檀香（挫）人參（去蘆）羌活（去苗）防風(fēng)（去蘆。各一兩）薄荷（去土）甘草荊芥穗（各二兩）石膏（研，四兩）細(xì)辛（去苗，焙五錢(qián)）上為末，每服二錢(qián)，沸湯點(diǎn)服，或入茶末點(diǎn)服。（此方虛熱可用。）

龍腦飲子

治蘊(yùn)積邪熱，咽喉腫痛，眼赤口瘡，心煩鼻衄。（丹溪云；上中二焦藥也。）砂仁栝蔞根（各三兩）藿香葉（二兩四錢(qián)）石膏（四兩）甘草（蜜炙，六兩）梔子（微炒，十二兩。）上為末，每服二錢(qián)至三錢(qián)，用新汲水入蜜調(diào)下。

〔無(wú)擇〕

加減涼膈散

退六經(jīng)熱。（丹溪云∶涼膈散，心肺脾胃藥也。）〔易老〕涼膈散減大黃、芒硝，加桔梗、甘草，一法加防風(fēng)，同為舟楫之劑，浮而上之。治胸膈中與六經(jīng)之熱。以手足少陽(yáng)之氣俱下膈，絡(luò)胸中，三焦之氣同相火游于身之表，膈與六經(jīng)乃至高之分，此藥浮載亦至高之劑，故施于無(wú)形之中，隨高而走，去胸膈中及六經(jīng)之熱也。

涼膈散

梔子仁（一兩五錢(qián)）芒硝（半兩）連翹薄荷黃芩甘草（各一兩半）大黃（五錢(qián)）上為粗末，每一兩，水二盞，竹葉七片，同煎至一盞，去渣，入蜜少許，食后服，加姜煎亦得。去六經(jīng)熱，減大黃、芒硝，加桔梗、甘草、人參、防風(fēng)。治肺經(jīng)邪氣，咳嗽有痰，加半夏。涼膈與四物湯各半服，能益血泄熱，名雙和散。錢(qián)氏去連翹，加藿香、石膏，為瀉黃散。

〔《本事方》〕治大人小兒五臟積熱，煩躁多渴，唇裂喉閉，目赤鼻頷結(jié)硬，口舌生瘡，陽(yáng)明癥傷寒，發(fā)狂見(jiàn)鬼譫語(yǔ)，大小便閉，一切風(fēng)壅，并皆治之。

山梔仁甘草赤芍藥（各一兩）大黃樸硝連翹薄荷（凈葉）干葛（各二兩）上為散，每服二錢(qián)，水一盞，入竹葉七片，蜜三匙，同煎至七分，去渣食后服，唯陽(yáng)明癥傷寒忌下。此藥《局方》亦載，緣味數(shù)與用藥大段不同。予一侄婦忽患熱病欲死，付之一服立效，后來(lái)累服累驗(yàn)，幸毋忽。

又方

白術(shù)荊芥赤芍藥（各三兩）大黃車前子（生用）木通甘草當(dāng)歸（各二兩）上為細(xì)末，大便秘結(jié)，米泔調(diào)空心服三錢(qián)。上膈壅熱，或生赤丹，或生癰癤，用水二盞，煎六分。若小便結(jié)如淋狀，用蘆根打碎洗凈，煎湯下。五心煩熱，用生姜一片，同煎服效。

小承氣湯（方見(jiàn)傷寒。）調(diào)胃承氣湯（方見(jiàn)傷寒。）四順飲子（方見(jiàn)前氣血。）桃仁承氣湯（方見(jiàn)傷寒。）大承氣湯（方見(jiàn)傷寒。）

立效散

治下焦結(jié)熱，小便黃赤，淋閉疼痛，或出血。

山梔（炒，半兩）瞿麥穗（一兩）甘草（炙，三分）上為末，每服五錢(qián)，水一碗，入連須蔥根七個(gè)，燈心五十莖，生姜七片，同煎至七分溫服。

石葦散

治膀胱有熱，水道淋澀，或尿如豆汁，及出砂石。

石葦木通滑石王不留行（各二兩）甘草梢（一兩）當(dāng)歸白術(shù)瞿麥芍藥葵子（各三兩）黃（二兩）上為細(xì)末，每服煎湯調(diào)下，空心服。

經(jīng)云∶胃足陽(yáng)明之脈，氣盛則身以前皆熱。（當(dāng)取足三里等穴。全文見(jiàn)刺灸。）〔《素》〕帝曰∶人有四肢熱，逢風(fēng)寒如炙如火者，何也？岐伯曰∶是人者陰氣虛，陽(yáng)氣盛。四肢者陽(yáng)也。

兩陽(yáng)相得，而陰氣虛少，少水不能滅盛火，而陽(yáng)獨(dú)治。獨(dú)治者，不能生長(zhǎng)也，獨(dú)勝而止耳。逢風(fēng)如炙如火者，是人當(dāng)肉爍也。（見(jiàn)逆調(diào)論爍，消削也。）〔仲〕三物黃芩湯治婦人四肢煩熱。（方見(jiàn)產(chǎn)煩。）〔丹〕治手足心熱。用東垣火郁湯（方見(jiàn)后火郁熱條。）治手足心熱，此方神妙。

梔子香附蒼術(shù)白芷半夏川芎上用神曲糊丸。

〔垣〕身熱有五不同論五臟有邪，各有身熱，其狀各異。以手捫摸有三法∶以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按至筋骨之分，則熱蒸手極甚，輕摸之則不熱，是熱在筋骨間也。輕手捫之則不熱，重手加力按之亦不熱，不輕不重按之而熱，是熱在筋骨之上，皮毛血脈之下，乃熱在肌肉也。此謂三法，以三黃丸通治之。細(xì)分之，則五臟各異矣。

肺熱者，輕手乃得，微按全無(wú)，瞥瞥然見(jiàn)于皮毛上，為肺主皮毛故也。日西尤甚，乃皮毛之熱也。其癥必見(jiàn)喘咳，灑淅寒熱。輕者瀉白散，重者涼膈散、白虎湯之類治之，及地黃地骨皮散。

心熱者，心主血脈，微按至皮膚之下，肌肉之上，輕手乃得，微按至皮毛之下則熱，少加力按之則全不熱，是熱在血脈也。日中太甚，乃心之熱也。其癥煩心、心痛，掌中熱而噦。以黃連瀉心湯、導(dǎo)赤散、朱砂丸、安神丸、清涼散之類治之。

脾熱者，輕手捫之不熱，重按至筋骨又不熱，不輕不重在輕手重手之間，此熱在肌肉，遇夜尤甚。其癥必怠惰嗜臥，四肢不收，無(wú)氣以動(dòng)。以瀉黃散、調(diào)胃承氣湯治實(shí)熱用之。人參黃散、補(bǔ)中益胃湯治中虛有熱者用之。

肝熱者，按之肌肉之下，至骨之上，乃肝之熱。寅卯間尤甚者，其脈弦，其病四肢滿悶，便難轉(zhuǎn)筋，多怒多驚，四肢困熱，筋痿不能起于床，瀉青丸、柴胡飲之類治之。兩手脈弦者，或寅申發(fā)者，皆肝熱也，俱宜用之。

腎熱者，輕按之不熱，重按之至骨，其熱蒸手，如火如炙。其人骨蘇蘇然如蟲(chóng)蝕其骨，困熱不任，亦不能起于床，滋腎丸、六味地黃丸主之。（以脈言之則輕按之如三菽之重，與皮毛相得而數(shù)者，肺熱也。如六菽之重，與血脈相得而數(shù)者，心熱也。如九菽之重，與肌相得而數(shù)者，脾熱也。如十二菽之重，與筋相得而數(shù)者，肝熱也。按之至骨舉指來(lái)疾而數(shù)者，腎熱也。）黃連瀉心火，木通瀉小腸火，黃芩瀉肺火，黃芩瀉大腸火，柴胡瀉肝火，（黃連佐之。）柴胡瀉膽火，（亦佐以黃連。）白芍藥瀉脾火，石膏瀉胃火，知母瀉腎火，黃柏瀉膀胱火。（一曰瀉龍火。）〔海〕皮膚如火燎，而以手重取之不甚熱，肺熱也。目白睛赤，煩躁引飲，單與黃芩一物湯。

〔丹〕清金丸伐脾肺火。

黃芩為末，粥丸。又名與點(diǎn)丸。

上二方瀉肺中血分之火，瀉白散瀉肺中氣分之火。

〔錢(qián)〕瀉白散（方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。）涼膈散白虎湯（方俱見(jiàn)前。）瀉心湯瀉丁。（方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。）〔丹〕

抑青丸

伐心經(jīng)之火，須審虛實(shí)用之。

黃連為末，粥丸。

〔《本事方》〕治心熱，千金地黃丸。

黃連（四兩，為粗末）生地（半斤，研取汁，連渣并二味拌勻，曬干）上為細(xì)末，煉蜜丸，如桐子大。每服三十丸，食后門(mén)冬湯下。

門(mén)冬丸

治心經(jīng)有熱。

麥冬（一兩）黃連（半兩）上為細(xì)末，蜜丸，如桐子大。食后熟水下三十丸。

〔?！?/span>

清心丸

治熱。

黃柏（二兩，生）麥冬（一兩）黃連（一兩）龍腦（一錢(qián)）煉蜜丸，如桐子大。每服十丸，臨臥門(mén)冬酒下，或薄荷湯亦得。

〔錢(qián)〕導(dǎo)赤散瀉丙。（方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。）〔?！?/span>

火府丹

丙丁俱瀉。

黃芩（一兩）黃連（一兩）生地（二兩）木通（三兩）為細(xì)末，煉蜜如梧子大。每服二三十丸，臨臥溫水下。

〔錢(qián)〕

瀉黃散

（方見(jiàn)治虛實(shí)法五臟條。）調(diào)胃承氣湯（方見(jiàn)傷寒。）瀉青丸（方見(jiàn)治虛實(shí)五臟條。）

當(dāng)陽(yáng)龍薈丸

當(dāng)歸（焙）草龍膽山梔黃連黃柏黃芩（各一兩）大黃蘆薈青黛（各半兩）木香（二錢(qián)半）麝香（半錢(qián)，另研）上為末，煉蜜丸，如小豆大，小兒如麻子大。生姜湯下二三十丸。忌發(fā)熱諸物。兼服防風(fēng)通圣散。

〔丹〕

回金丸

伐肝經(jīng)火，亦審虛實(shí)用之。

黃連（六兩）吳茱萸（一兩）上為末，粥丸。

佐金丸

佐肺金以伐肝木之邪。

片芩（六兩）吳茱萸（一兩）上為末，蒸餅丸。

〔垣〕

滋腎丸

黃柏（二兩，酒洗，焙）知母（二兩，酒洗，焙）肉桂（二錢(qián)）上為末，熟水丸，如雞頭大。每服百丸，加至二百丸，白沸湯下，空心服。

治腎熱諸方（并見(jiàn)勞瘵。）〔《靈》〕胃中熱，則消谷，令人懸心，善饑，臍以上皮熱，腸中熱，則出黃如糜，臍以下皮熱。（師傳篇胃居臍上，故胃熱則臍以上熱。腸居臍下，故腸熱則臍以下熱。如肝膽居脅，肝膽熱則當(dāng)脅亦熱。肺居胸背，肺熱則當(dāng)胸背亦熱。腎居腰，腎熱則當(dāng)腰亦熱?？深愅埔病＃矟崱潮嵴?，病在心肺。積熱者，病在腎肝。暴熱者，宜《局方》雄黃解毒丸。積熱者，宜《局方》妙香丸。暴者，上喘也，病在心肺，謂之高喘，宜木香金鈴子散。上焦熱而煩者，宜牛黃散。有病久憔悴，發(fā)熱盜汗，謂之五臟齊損，此熱勞骨蒸之病也。瘦弱虛損，煩喘腸下血，皆蒸勞也，治法宜養(yǎng)血益陰，熱能自退。

此謂不治而治也，錢(qián)氏地黃丸主之。

雄黃解毒丸

治上膈壅熱，痰涎不利，咽喉腫痛，赤眼癰腫。（方見(jiàn)喉痹。）〔《?！贰?/span>

木香金鈴散

治暴熱心肺，上喘不已。

大黃（五錢(qián)）金鈴子（去核）木香（各三錢(qián)）輕粉（少許）樸硝（二錢(qián)）上為末，柳白皮煎湯調(diào)下，食后三四錢(qián)，以利為度。

牛黃散

治上焦熱而煩，不能臥睡。

山梔大黃郁金（各半兩）甘草上為末，每五錢(qián)，水煎溫服，微利則已。

〔《局》〕

妙香丸

（丹溪云∶疏決腸胃，制伏木火之劑。）辰砂（水飛，八兩）龍腦膩粉（研）麝香（研。各八兩）牛黃（半兩）金箔（九十片，研）巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟，研如泥，去油）上合研勻，用凈黃蠟六兩，入白礬七錢(qián)半，同煉蜜勻?yàn)橥?，每?jī)勺魅瑁罪嬐滔隆Ｈ缫幩傩?，即用針刺一眼，入冷水浸少時(shí)服之。

久熱屬勞瘵，治法見(jiàn)瘵門(mén)。

諸熱分而言之，則有氣血表里上下五臟之異。合而言之，則氣熱、表熱、上焦熱、心肺熱，皆屬陽(yáng)而治相類；血熱、里熱、下焦熱、腎肝熱，皆屬陰而治亦相類。中焦與脾熱亦然。

〔羅〕通治熱氣，用黃連解毒湯治大熱甚，煩躁錯(cuò)語(yǔ)不得眠。

黃連（七錢(qián)半）黃柏山梔（各半兩）黃芩（一兩）上咀，每服五錢(qián)，水煎去渣熱服，如未效再服。

〔海〕前方中加防風(fēng)、連翹，為金花丸，治風(fēng)熱。加柴胡，治小兒潮熱。與四物相合各半為湯，治婦人潮熱。

〔垣〕

三黃丸

治丈夫婦人三焦積熱。上焦有熱攻沖，眼目赤腫，頭項(xiàng)腫痛，口舌生瘡。中焦有熱，心膈煩躁，飲食不美。下焦有熱，小便赤澀，大便秘結(jié)。五臟俱熱，即生癰癤瘡痍。及治五般痔疾，糞門(mén)腫痛，或下鮮血。（丹溪云∶此三焦藥也。）黃連（凈）黃芩（去蘆）大黃（各十兩）上為細(xì)末，煉蜜丸，如桐子大，每服三十丸，熟水吞下。視臟腑虛實(shí)加減服之，小兒積熱亦宜服。

〔《本事》〕

紫雪

治香港腳毒遍內(nèi)外，煩熱不解，口中生瘡，狂易叫走，瘴毒。及解諸熱藥毒卒黃等毒，并蠱魅野道熱毒。又治小兒驚疳熱病。（丹溪云∶此心脾肝腎胃經(jīng)之藥。）寒水石石膏磁石滑石（以上四味，各三斤，搗為細(xì)末，用水一石，煎至五斗，去渣，入后藥）玄參（一斤，洗，焙切）沉香羚羊角犀角青木香升麻（各五兩）丁香（一兩）甘草（八兩。以上八味，搗為末，入前藥汁中，再煮取一斗五升，去渣，入下項(xiàng)二味藥）樸硝硝石（好者二斤。以上二味，入前藥汁中，微火煎，不住手將柳木棍攪，候七八升許，投在盞中半日后欲凝，方入下項(xiàng)二味藥）辰砂（三兩，細(xì)研）麝香（真者一兩二錢(qián)，乳研，以上二味入前藥汁中，拌調(diào)令勻。）合成后，窨二日，每服一錢(qián)或二錢(qián)，冷水食后調(diào)服。大人小兒子細(xì)加減。（《局方》又用黃金一百兩。）〔垣〕陰覆乎陽(yáng)，火不得伸，宜汗之。經(jīng)曰∶體若燔炭，汗出而散者是也。脈弦而數(shù)者，此陰氣也，宜風(fēng)藥升陽(yáng)以發(fā)火郁，則脈數(shù)峻退矣。凡治此病，脈數(shù)者當(dāng)用黃柏，少加黃連、柴胡、蒼術(shù)、黃、甘草，更加升麻，得汗則脈必下，乃火郁則發(fā)之意也。

柴胡升陽(yáng)湯

治男婦四肢發(fā)熱，肌肉熱，筋痹熱，骨髓中熱，發(fā)如火燎火燒，捫之令人亦熱。四肢主屬脾，脾者土也。熱伏地中，此病多因血虛而得。又因胃虛過(guò)食冷物冰水無(wú)度，郁遏陽(yáng)氣于脾土之中。經(jīng)曰∶火郁則發(fā)之。

升麻葛根獨(dú)活羌活（各半兩）防風(fēng)（二錢(qián)半）甘草（生，二錢(qián)）柴胡（五錢(qián)）炙甘草（二錢(qián)）人參（半兩）白芍藥（半兩）上咀，每服半兩，水三大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服。忌冷物冰水月余。

〔《〔垣〕》〕

火郁湯

治五心煩熱，是火郁于地中。四肢土也，心火下陷，在脾土之中，故宜升發(fā)火郁。（丹溪云∶治手足心熱，用東垣火郁湯。又手足心熱，方見(jiàn)前手足心熱條。）升麻葛根防風(fēng)柴胡根炙甘草白芍藥（各五錢(qián)）上咀，每服三四錢(qián)，水二大盞，入連須蔥白三寸，煎去渣，稍熱服。

運(yùn)氣發(fā)熱有三∶一曰火熱助心實(shí)而熱。經(jīng)曰∶歲火太過(guò)，炎暑流行，病甚則身熱骨痛而為浸淫。又曰∶少陽(yáng)所至為瘍疹身熱。又曰∶少陰司天，客勝則頭痛，是少陽(yáng)之發(fā)熱，治以諸寒是也。

二曰寒邪攻心虛而熱。經(jīng)曰∶歲水太過(guò)，寒氣流行，民病身熱，煩心躁悸，陰厥。又曰∶歲金不及，炎火乃行，寒復(fù)則陰厥，且格陽(yáng)反上行發(fā)熱。又曰∶少陽(yáng)在泉，主勝則熱反上行，熱發(fā)格中而嘔。蓋主勝者謂冬寒勝少陽(yáng)之客熱，治以諸熱是也。

三曰風(fēng)扇火及寒濕郁火而熱。經(jīng)曰∶太陽(yáng)司天之政，初之氣，氣乃大溫，民病身熱頭痛，是風(fēng)扇陽(yáng)而熱也，治宜清之。又云∶四之氣，風(fēng)濕交爭(zhēng)，民病大熱少氣。又云∶少陽(yáng)司天之政，二之氣，火反郁，白埃四起，民病頭痛身熱。是寒濕郁火而熱，治視寒熱少多其制是也。

〔《靈》〕黃帝曰∶刺節(jié)言徹衣，夫子乃言盡刺諸陽(yáng)之奇輸，未有常處也，愿卒聞之？歧伯曰∶是陽(yáng)氣有余，而陰氣不足。陰氣不足則內(nèi)熱，陽(yáng)氣有余則外熱，內(nèi)熱相搏，熱于懷炭，外畏綿帛近，不可近身，又不可近席。腠理閉塞，則汗不出，舌焦唇槁，臘干嗌燥，飲食不讓美惡。帝曰∶善。取之奈何？岐伯曰∶取之于其天府大杼三，又刺中膂以去其熱，補(bǔ)手足太陰以去其汗，熱去汗稀，疾于徹衣。（刺節(jié)真邪篇臘，思亦切。）火熱在上，推而下之，從下上者，引而去之。

〔《甲》〕身熱，胸脅痛，不可反側(cè)，顱息主之。嗜臥，身體熱，不能動(dòng)搖，大濕，三陽(yáng)絡(luò)主之。

〔?！硟墒痔珶釣楣秦?，如在火中，可灸涌泉穴三壯立安。

〔《撮要》〕手心發(fā)熱∶魚(yú)際（臥針向后三分）、少府（三分）。腳心發(fā)熱，濕癢∶束骨（先瀉后補(bǔ)灸。）足底發(fā)熱，腳核疼∶公孫（半寸瀉。）〔《素》〕脈浮而澀，澀而身有熱者死。（通評(píng)虛實(shí)論）熱而脈靜者難治。（玉機(jī)真藏論）脈盛，汗出不解者死。脈虛，熱不止者死。（詳見(jiàn)傷寒發(fā)熱。）

治惡寒

〔丹〕陽(yáng)虛惡寒，用參之類，甚者加附子少許，以行參之氣。

永康呂親家，形瘦色黑，平生喜酒，多飲不困，年近半百，且有別館。忽一日大惡寒戰(zhàn)，且自言渴，卻不能飲。予診其脈大而弱，惟右關(guān)稍實(shí)，略類弦，重取則澀。遂作酒熱內(nèi)郁不得泄，由表熱而下虛也。黃一物，與干葛同煎，與之盡。黃二兩，干葛一兩。脈得小，次日安矣。

〔垣〕脾胃之虛，怠惰嗜臥，四肢不收，時(shí)值秋燥令行，濕熱少退，體重節(jié)痛，口舌干，食無(wú)味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，不嗜食，食不消。兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒，氣慘慘不樂(lè)，面色惡而不和，乃陽(yáng)氣不伸故也。當(dāng)升陽(yáng)益胃，名曰

升陽(yáng)益胃湯

。

羌活（半兩）柴胡（三錢(qián)）獨(dú)活（半兩）防風(fēng)（半兩。以其秋旺，故以辛溫瀉之）人參（一兩，去蘆）甘草（炙，一兩）白術(shù)（三錢(qián)）半夏（一兩，湯洗，脈澀者可用）黃（二兩）澤瀉（三錢(qián)，不淋者勿用）黃連（二錢(qián)）茯苓（二錢(qián)，小便利不渴者勿用）橘皮（不去穣，四錢(qián)）白芍藥（五錢(qián)。何故秋旺用人參、白術(shù)、芍藥之類反補(bǔ)旺，為脾胃虛則肺受病，故因時(shí)而補(bǔ)母虛也。）上咀，每服三錢(qián)，生姜五片，棗二枚去核，水三盞，同煎至一盞，去渣，溫服，早飯后午飯前服之。禁忌如前。其藥漸加至五錢(qián)止。服藥如小便罷，而病加增劇者，是不宜利小便，當(dāng)少去茯苓、澤瀉。若喜食，初一二日不可飽食，恐胃再傷，以藥力尚少，胃氣不得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)也，須薄滋味，或美食助其藥力，益升浮之氣而滋其胃氣，慎不可淡食以損藥力，而助邪氣之降沉?？梢孕∫坌误w，使胃與藥轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)，慎勿大勞役，使復(fù)傷胃氣。若脾胃得安靜，尤佳。若胃氣稍強(qiáng)，少食果以助谷藥之力。五谷為養(yǎng)。五果為助者也。（禁忌如前者，服藥訖忌語(yǔ)話一二時(shí)辰，及酒濕面大料物，及冷蒸寒涼淡滲之物。）

黃補(bǔ)胃湯

治表虛惡賊風(fēng)。

黃（三錢(qián)）甘草（一錢(qián)）麻黃（一錢(qián)）草豆蔻（一錢(qián)半）橘皮（一錢(qián)半）青皮（七分）當(dāng)歸（一錢(qián)）香白芷（一錢(qián)半）升麻（三分）本（三分）柴胡（六分）黃柏（八分）上銼如麻豆大，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱，食前服。

〔丹〕縉云胡君錫，年三十一歲，形肥而大，色稍蒼濃，家富而足，更專嗜口味。兩年前得消渴病，醫(yī)與寒涼藥而得安。有一人教以病后須用滋補(bǔ)，令其專用黃雌雞，因此食至千余只，漸有膈滿嘔吐之病。醫(yī)者意為胃寒，遂以附子、沉香之藥百余帖，嘔病除。月余天氣大熱，忽惡風(fēng)，足亦怕地氣，遂堆糠尺許濃，上鋪以簟，糊以重紙，方可坐臥，而兩手不能執(zhí)筆，口鼻皆無(wú)氣以呼吸，欲言無(wú)力，行十余步便困倦，脈皆浮大而虛，僅得四至。予作內(nèi)有濕痰，因多服燥熱藥，遂成氣耗血散。當(dāng)此夏令，自合便死。因其色之蒼濃，元?dú)馍腥?，可以安谷，遂以人參。黃、白術(shù)熬膏，煎淡五味子湯，以竹瀝調(diào)飲之，三日諸病皆愈。令其頓絕肉味，一月后康健如舊。又以雞湯下飯，一月后胸腹膨滿甚，自煎二陳湯加附子、白豆蔻飲之，其病頓除。遣人問(wèn)調(diào)理藥，予教以絕去諸藥與肉飲，自然平安。

上陽(yáng)虛惡寒五法，皆以參為君。首一法佐以附子，中三法佐以升陽(yáng)之劑，末一法佐以消痰之劑也。

〔垣〕夫脾胃之癥，始則熱中，終傳寒中。經(jīng)云∶陰盛生內(nèi)寒。厥氣上逆，寒積于胸中，是腎水反來(lái)侮土，此謂所勝者妄行也。作中滿腹脹，作涎，作清涕，或溺，足下痛，不能任身履地，骨乏無(wú)力，喜睡，兩丸多冷，時(shí)作陰陰而痛，或妄見(jiàn)鬼狀，夜夢(mèng)亡人，腰背胛眼腰脊俱痛，而不渴不瀉。此溫氣去，寒獨(dú)留，寒獨(dú)留則血凝泣，血凝泣則脈不通，故其脈盛大以澀，名曰寒中。

白術(shù)附子湯

白術(shù)附子（炮）陳皮蒼術(shù)（制）濃樸（制）半夏（湯泡）茯苓（去皮）澤瀉（各一兩）豬苓（去皮，半兩）肉桂（四錢(qián)）上銼如麻豆大，每服五錢(qián)，水二盞，生姜三片，煎至一盞，食前溫服，量虛實(shí)加減。

夫病熱中癥者，沖脈之火附二陰之里，傳之督脈。督脈者，第二十一椎下長(zhǎng)強(qiáng)穴是也，與足太陽(yáng)膀胱寒氣為附經(jīng)。督脈其盛也如巨川之水，疾如奔馬，其勢(shì)不可遏。太陽(yáng)寒氣細(xì)細(xì)如線，督脈逆太陽(yáng)，寒氣上行，沖頂入額，下鼻尖，入手太陽(yáng)，傳于胸中。手太陽(yáng)者，丙，熱氣也。足太陽(yáng)膀胱者，壬，寒氣也。壬能克丙，寒熱逆于胸中，故脈盛大。其手太陽(yáng)小腸熱氣不能交入膀胱經(jīng)，故十一經(jīng)之盛氣積于胸中，故其脈盛大。其膀胱逆行盛之極，子能令母實(shí)，手陽(yáng)明大腸金即其母也，故燥旺。其燥氣挾子之勢(shì)，故脈澀而大便不通。以此言之，脈盛大以澀者，手陽(yáng)明大腸脈也。

若見(jiàn)此病中一癥皆為寒，禁用諸甘酸藥。

〔《素》〕帝曰∶人身非衣寒也，中非有寒氣也，寒從中生者何？岐伯曰∶是人多痹氣也。陽(yáng)氣少，陰氣多，故身寒如從水中出。帝曰∶人有身寒，湯火不能熱，濃衣不能溫，然不凍栗，是為何??？岐伯曰∶是人者素腎氣勝，以水為事。太陽(yáng)氣衰，腎脂枯不長(zhǎng)，一水不能勝兩火。腎者水也，而生于骨，腎不生則髓不能滿，故寒甚至骨也。所以不能凍栗者，肝一陽(yáng)也，心二陽(yáng)也，腎孤藏也，一水不能勝二火，故不能凍栗，名曰骨痹，是人當(dāng)攣節(jié)也。（逆調(diào)論）〔東垣〕云∶晝則惡寒，是陰氣上溢于陽(yáng)分也。夜則惡寒，是陰血自旺于陰分也。

〔?！硽夥趾鹬痈阶訙?。（方見(jiàn)傷寒自汗。）桂枝加芍藥人參新加湯。（方見(jiàn)傷寒體痛。）血分寒，巴戟丸、神珠丸。（方見(jiàn)治虛實(shí)法。）

巴戟丸

良姜（六兩）紫金藤（十六兩）巴戟（二兩）青鹽（二兩）肉桂吳茱萸（各四兩）上為末，酒糊丸，每服二十丸，暖鹽酒送下，鹽湯亦得。

三焦寒用藥大例∶上焦寒，陳皮、濃樸、藿香。中焦寒，大小便不通，白術(shù)、干姜、丁香。下焦寒，肉桂、附子、沉香。

上焦（桂附丸鐵刷湯胡椒理中丸）中焦（二氣丹大建中湯）下焦（還少丹八味丸天真丹）

胡椒理中丸

款冬花（去梗）胡椒甘草（炙）蓽茇良姜（各四兩）白術(shù)（五兩）干姜陳皮（去白）細(xì)辛（去苗。各四兩）上為末，煉蜜丸，如梧子大。每服五十丸。溫湯酒米飲任下。

鐵刷湯

良姜（炮，六兩）茴香（二兩）甘草（炙，一兩）蒼術(shù)（米泔浸一宿，八兩）上為細(xì)末，每服二錢(qián)，姜三片，鹽一捻，水一盞，煎至七分，溫服，或熱酒調(diào)下。

二氣丹

肉桂（去粗皮）硫黃（細(xì)研。各一錢(qián)）干姜（炮）朱砂（研，為衣。各二錢(qián)）附子（一個(gè)去皮臍，炮制為末，半兩）上為細(xì)末，研勻，面糊為丸，梧子大。每服三十丸，鹽湯下。

附子理中丸

人參（去蘆）附子（炮去皮臍）干姜（炮）甘草（炙）白術(shù)（各三兩）上為末，煉蜜和丸。每一兩作十丸，每服一丸，以水一盞化破，煎至七分服。

大建中湯

治內(nèi)虛里急少氣，手足厥逆，少腹攣急?；蚋?jié)M弦急，不能起臥，微汗出，陰縮。或腹中寒痛，不堪勞苦，唇口干，精自出。或手足乍寒乍熱，而煩苦酸痛，不能久立。補(bǔ)中益氣。

桂心（一錢(qián)）芍藥黃（各二錢(qián)）甘草（一錢(qián)，炙）生姜（五錢(qián)）當(dāng)歸人參（各三錢(qián)）附子（半錢(qián)）半夏（二錢(qián)）棗（三枚）上咀，水五盞，煎至三盞，去渣，分三服。

〔垣〕

天真丹

治下焦陽(yáng)虛。

沉香巴戟（酒浸，炒，去心）茴香（鹽炒香，去鹽）破故紙（炒）萆（酒浸，焙）胡蘆巴（炒）杜仲（麩炒，去絲）琥珀（各一兩）官桂（五錢(qián)）牽牛（炒黑，去鹽，取頭末一兩）上為末，用浸藥酒糊為丸，梧子大。每服五十丸至八十丸，空心溫酒下。

〔?！诚陆购?，四逆例。干姜味苦，能止而不行。附子味辛，能行而不守。泄小便不通，二藥皆陽(yáng)，氣化能作小便。若姜、附、術(shù)三味，內(nèi)加茯苓，以分利之為佳。附生用而不炮，則無(wú)火力，熱則行而不止，兼以水多煎少，則熱直入下焦。

代灸膏

治老人衰弱，元?dú)馓摾?，臟腑虛滑，腰腳冷痛沉重，飲食減少，手足逆冷不能忍者。用此代灸，其效不能盡述。

大附子（一個(gè)，炮）吳茱萸桂皮木香蛇床子（各半兩）馬藺草（一兩）上為細(xì)末，每用藥半匙，白面半匙，生姜汁半盞，用煎成膏，攤于紙上，臨臥貼臍，以油紙覆其上，綿衣系之，自夜至明乃去，每夜如此貼之，其腰腹如灸百壯。除寒積，腰疼貼腰眼。

背惡寒是痰飲。仲景云∶心下有留飲，其人背惡寒，冷如冰。治法茯苓丸之類是也。（方見(jiàn)驚悸。）身前寒屬胃。

經(jīng)云∶胃足陽(yáng)明之脈氣虛，則身以前皆寒栗。治法宜針?lè)?，補(bǔ)三里穴是也。手足寒者，厥也。（治見(jiàn)厥。）掌中寒者腹中寒。魚(yú)上白肉有青血脈者，胃中有寒。（腹胃寒，理中之類也。全見(jiàn)診法。）五臟寒方∶肝寒，雙和湯。（方見(jiàn)治虛實(shí)法。）心寒，定志丸、菖蒲丸。（方見(jiàn)小兒。）脾寒，益黃散。（方見(jiàn)小兒。）肺寒，小青龍湯。（方見(jiàn)傷寒。）腎寒，八味丸。（方見(jiàn)治虛實(shí)法。）〔?！惩ㄖ未蠛么笠押?、四逆湯。

〔垣〕

沉香桂附丸

沉香附子（炮）肉桂干姜（炮）良姜吳茱萸茴香（炒）川烏（各一兩）上為末，醋煮面糊為丸，桐子大。每服五七十丸，米飲下，食前一服。忌生冷。

〔?！?/span>

大已寒丸

蓽茇肉桂（各四兩）干姜（炮）良姜（各六兩）上為細(xì)末，水煮面糊為丸，如梧子大。每服二十粒，米飲湯下，食前服。

〔垣〕諸脈按之無(wú)力所生病癥∶六脈中之下得弦細(xì)而澀，按之無(wú)力，腹中時(shí)痛，心胃相控睪，隱隱而痛。

或大便溏泄，鼻不聞香臭，清濁涕不止，目中淚出，喘喝痰嗽，唾出白沫，腰沉沉苦痛，項(xiàng)背胸脅時(shí)作痛，目中流火，口鼻惡寒，時(shí)時(shí)頭痛目眩，苦振寒不止?；蛩曰蛲拢驀I或噦，則發(fā)躁蒸蒸而熱，如坐甄中，必得去衣，居寒處或飲寒水，則便如故。其振寒復(fù)至，或氣短促，胸中滿悶而痛，如有膈咽不通欲絕之狀。甚則口開(kāi)目瞪，聲聞?dòng)谕?，而淚涕痰涎大作。其發(fā)躁方過(guò)，而振寒復(fù)至，或面白而不澤者，脫血也。悲愁不樂(lè)，情慘意悲，健忘，或善嚏，此風(fēng)熱大損寒水燥金之復(fù)也。如六脈細(xì)弦而澀，按之空虛，此大寒癥也，亦傷精氣，以辛甘溫?zé)釢?rùn)之劑，大瀉西北二方則愈。

姜附湯

治中寒口噤，四肢強(qiáng)直，失音不語(yǔ)，忽然暈倒，口吐涎沫，狀如暗風(fēng)，手足厥冷，或復(fù)煩躁。

兼治陰證傷寒，大便利而發(fā)熱者。

干姜熟附子（等分）上咀，每服四錢(qián)，水一盞半，煎至七分，去渣溫服。或慮此藥性太燥，即以附子理中湯相繼服餌。姜附本治傷寒經(jīng)下后又復(fù)發(fā)汗，內(nèi)外俱虛，身無(wú)大熱，晝則煩躁，夜則安靜不渴，六脈沉伏，并宜服此。不知脈者，更宜審之。兼治中脘虛寒，久積痰水，心腹冷痛，霍亂轉(zhuǎn)筋，四肢厥逆。一方附子湯以生用者，名曰白通湯。

一方白通湯內(nèi)加白術(shù)倍之，甘草減半，名生附子白術(shù)湯。治中風(fēng)濕昏悶恍惚，腹脹滿，身重，手足螈，自汗，失音不語(yǔ)，便利不禁。一方用姜附湯加麻黃、白術(shù)、人參、甘草等分，名附子麻黃湯。治中寒濕昏暈緩弱，腰脊強(qiáng)急，口眼，語(yǔ)聲混濁，胸腹脹，氣上喘急，不能轉(zhuǎn)動(dòng)。更宜審而用之。

〔?！沉麓鬅嶂畾?，反得大寒之病，氣難布息，身涼脈遲，何以治之？答曰∶病有標(biāo)本，病熱為本，大寒為標(biāo)。用涼則順時(shí)而失本，用熱則順本而失時(shí)，故不從乎標(biāo)本而從乎中治。中治者何？用溫是已。然既曰溫，則不能治大寒之病。治大寒者，非姜、附不可。若用姜、附，又似非溫治之例，然衰其大半乃止。脈得四至，余病便無(wú)，令治之足矣。雖用姜附，是亦中治也。非溫而何？經(jīng)曰∶中熱遠(yuǎn)熱，雖用之不當(dāng)，然勝至可犯，亦其理也。

上虛寒正治，蓋謂脈虛而惡寒者設(shè)也。脈虛惡寒，真寒也，故正治。

〔丹〕色目婦人，年近六十，六月內(nèi)常覺(jué)惡寒戰(zhàn)栗，喜炎火御綿，多汗如雨，其形肥肌濃，已服附子十余帖，渾身癢甚，兩手脈沉澀，重取稍大，知其熱甚而血虛也。以四物去川芎，倍地黃，加白術(shù)、黃、炒黃柏、生甘草、人參，每服一兩重。方與一帖，腹大泄，目無(wú)視，口無(wú)言。予知其病勢(shì)深而藥無(wú)反佐之過(guò)也，仍用前藥熱炒與之，蓋借火力為向?qū)?。一帖利止，四帖精神回，十帖病痊安?/span>

蔣氏年三十余，形瘦面黑，六月喜熱惡寒，兩手脈沉而澀，重取似數(shù)。以三黃丸，下之以姜湯，每服三十粒，二十帖微汗而安。（三黃恐是三補(bǔ)丸，芩、連、柏也。）〔?！硧D人先病惡寒，手足冷，全不發(fā)熱，脈八至，兩脅微痛，治者便作少陽(yáng)治之。陽(yáng)在內(nèi)伏于骨髓，陰在外致使發(fā)寒，治當(dāng)不從內(nèi)外，從乎中治也。宜以小柴胡調(diào)之，倍加姜、棗。

〔子和〕一婦人身冷脈微，食沸熱粥飯，六月重衣，以衣帽蒙其首，猶覺(jué)寒，泄注不止。常服姜、附、硫黃燥熱之劑，僅得平和，稍用寒涼，其病轉(zhuǎn)加，三年不愈。戴人診其兩手脈，皆如橫繩有力，一息六七至。脈訣曰∶六數(shù)七極熱生多。以涼布熨心，以新汲水淋其病處，婦乃叫殺人不止。令人時(shí)時(shí)復(fù)以冷水淋之，至三四十桶，大戰(zhàn)汗出，昏困一二日，而向之所惡者皆除，此法本于華佗所用，世無(wú)知者。

〔《素》〕陽(yáng)明所謂灑灑振寒者，陽(yáng)明者午也，五月盛陽(yáng)之陰也，陽(yáng)盛而陰氣加之，故灑灑振寒也。（脈解篇）上寒實(shí)反治，蓋謂脈實(shí)而惡寒者設(shè)也。脈實(shí)惡寒，假寒也，故反治。

〔丹〕久病惡寒，當(dāng)用解郁。濕痰積中，抑遏陽(yáng)氣，不得外泄，身必惡寒。

進(jìn)士周本道，年近四十，得惡寒癥，服附子數(shù)百帖而病甚。予診其脈弦而緩，遂以紅茶入生姜汁香油些少，吐痰一升許，減大半。又與通圣散去麻黃、大黃、芒硝，加當(dāng)歸、地黃，百帖而安。

一女子惡寒，用苦參、赤小豆各一錢(qián)，為末，齏水吐后，用后藥∶川芎南星蒼術(shù)黃芩酒面丸服。

上焦不通，則陽(yáng)氣抑遏，而皮膚分肉無(wú)以溫之，故寒栗。東垣升陽(yáng)益胃湯，用升發(fā)之劑，開(kāi)發(fā)上焦，以伸陽(yáng)明出外，溫之也。丹溪吐出濕痰，亦開(kāi)發(fā)上焦，使陽(yáng)氣隨吐升發(fā)出外，溫之也，故寒栗皆愈。二者治陽(yáng)虛表寒之要運(yùn)氣惡寒有三∶一曰火熱。經(jīng)曰∶諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。又云∶少陽(yáng)所至，為惡寒戰(zhàn)。又云∶少陽(yáng)在泉，客勝則腰腹痛而反惡寒。治以寒劑是也。

二曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉，風(fēng)淫所勝，病灑灑振寒。治以辛涼是也。

三曰寒濕包熱。經(jīng)云∶陽(yáng)明司天之政，清熱之氣，持于氣交，民病振寒。四之氣，寒雨降，病振栗。治視寒熱輕重，多少其制是也。

〔《靈》〕陰陽(yáng)者，寒暑也。熱則滋雨而在上，根少汁，人氣在外，皮膚緩，腠理開(kāi)，血?dú)鉁p，汗大泄，皮淖澤。寒則地凍水冰，人氣在中，皮膚致，腠理閉，汗不出，血?dú)鈴?qiáng)，肉堅(jiān)澀。當(dāng)是之時(shí)，善行水者不能往冰，善穿地者不能鑿凍。善用針者，亦不能取四厥。血脈凝結(jié)，堅(jiān)搏不往來(lái)者，亦未可即柔。故行水者必待天溫，冰釋凍解，而水可行地可穿也。人脈猶是也。治厥者，必先熨，調(diào)和其經(jīng)，掌與腋，肘與腳，項(xiàng)與脊以調(diào)之，火氣已通，血脈乃行。然后視其病脈淖澤者，刺而平之。堅(jiān)緊者，破而散之。氣下乃止，此所謂以解結(jié)者也。（刺節(jié)真邪篇下同）用針之類，在于調(diào)氣。氣積于胃，以通榮衛(wèi)，各行其道。宗氣留于海，其下者注于氣街，其上者走于息道。故厥在于足，宗氣不下，脈中之血，凝而留止，弗之火調(diào)，弗能取之。用針者，必先察其經(jīng)絡(luò)之實(shí)虛，切而循之，按而彈之，視其應(yīng)動(dòng)者，乃后取之而下之。六經(jīng)調(diào)者，謂之不病，雖病謂之自已也。

大寒在外，留而補(bǔ)之。入于中者，從合瀉之。針?biāo)粸?，灸之所宜。（官能篇從合治之。）黃帝曰∶人之振寒者，何氣使然？岐伯曰∶寒氣客于皮膚，陰氣盛，陽(yáng)氣虛，故為振寒寒栗，補(bǔ)諸陽(yáng)。

針灸臟腑惡寒有三∶其一取肺。經(jīng)云∶振寒鼓頷，不得汗出，腹脹煩冤，取手太陽(yáng)是也。其二取胃。經(jīng)云∶胃足陽(yáng)明之脈，是動(dòng)，則病灑灑振寒，善伸數(shù)欠，視盛虛熱寒，陷下取之也。其三取膽。經(jīng)云∶膽足少陽(yáng)之脈，所生病者，汗出振寒，視盛虛熱寒，陷下取之也。

〔《撮》〕下部寒冷∶關(guān)元、腎俞。

〔桑君〕又法∶氣海、中極。

〔《甲》〕振寒螈，手不伸，咳嗽唾濁，氣膈善嘔，鼓頷不得汗，煩滿身痛，因?yàn)轶ⅲ邼芍髦?/span>

頭項(xiàng)惡風(fēng)，汗不出，凄厥惡寒，嘔吐，目系急，痛引額，頭重項(xiàng)痛，玉枕主之。凄凄振寒，數(shù)欠伸，鬲俞主之。

〔《密語(yǔ)》〕通身惡寒，筋脈拘急，十指不得近風(fēng)∶絕骨（二寸半。推而上之，令氣中和為解）。

治往來(lái)寒熱

〔《靈》〕榮之生病也，寒熱少氣，血上下行。（壽夭剛?cè)崞仓佟吃啤脣D人中風(fēng)七八日，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。（方見(jiàn)傷寒。）〔?！承〔窈訙p法∶如寒熱往來(lái)，經(jīng)水不調(diào)，去半夏，加秦艽、芍藥、當(dāng)歸、知母、地骨皮、牡丹皮、川芎、白術(shù)、茯苓。如小柴胡湯與四物湯各半，名調(diào)經(jīng)湯。無(wú)孕嘔者，加半夏。無(wú)汗者，加柴胡。惡寒者，加桂。有汗者。加地骨皮。嗽者，加紫菀。通經(jīng)者，加京三棱、廣術(shù)。勞者，加鱉甲。

〔羅〕完顏小將軍病寒熱間作，腕后有斑三五點(diǎn)，鼻中微血出，兩手脈沉澀，胸膈四肢，按之殊無(wú)大熱，此內(nèi)傷寒也。問(wèn)之，向者臥殿角傷風(fēng)，又渴飲冰酪水，此外感者輕，內(nèi)傷者重，外從內(nèi)病，俱為陰也，故先斑后衄，顯內(nèi)陰癥，寒熱間作，脾亦有之，非徒少陽(yáng)之寒熱也，與調(diào)中湯數(shù)服而愈。

調(diào)中湯

白茯苓干姜白術(shù)甘草（各等分）上銼如麻豆大。每服五錢(qián)，水一盞半煎。

經(jīng)云∶風(fēng)氣盛于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶。其寒也則衰飲食，其熱也則消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒熱。（風(fēng)入皮膚為寒熱。全文見(jiàn)風(fēng)門(mén)。栗一作失味。）因于露風(fēng)。乃生寒熱。（全文見(jiàn)五臟）風(fēng)盛為寒熱。（全文見(jiàn)診。）〔河〕

解風(fēng)湯

治中風(fēng)寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅沸。

人參川芎獨(dú)活甘草麻黃（去節(jié)，湯洗，焙。各一兩）細(xì)辛（半兩）上為末，每服三錢(qián)，水一盞，生姜五片，薄荷葉少許，同煎至八分，不計(jì)時(shí)候。

防風(fēng)湯

治中風(fēng)寒熱。

防風(fēng)甘草黃芩桂枝當(dāng)歸白茯（各一兩）秦艽干葛（各一兩半）杏仁（五十枚）上為散，水酒姜棗煎服。

〔《脈》〕大腸有宿食，寒栗發(fā)熱，有時(shí)如瘧。（輕則消導(dǎo)，重則下之。熱食承氣之類，寒食見(jiàn)丸之類，并宿食門(mén)求之。）上積聚而寒熱，以積聚法治之。

〔云〕

地骨皮散

治血中風(fēng)氣，體虛發(fā)渴，寒熱。

柴胡地骨皮桑白皮枳殼前胡黃（各七錢(qián)半）白茯苓五加皮人參甘草桂心芍藥（白條。各半兩）上咀，每服三錢(qián)，生姜三片，水煎。

柴胡散

治寒熱體瘦，肢節(jié)疼痛，口干心煩。

柴胡黃赤茯苓白術(shù)（各二兩）人參地骨皮枳殼（制）桔梗桑白皮赤芍藥生地黃（各七錢(qián)半）麥門(mén)冬（三兩）甘草（半兩）上咀，每服四錢(qián)，姜五片，水煎。

〔《本事》〕有一師尼，患惡風(fēng)體倦，乍寒乍熱，面赤心煩，或時(shí)自汗。是時(shí)疫氣大行，醫(yī)見(jiàn)其寒熱，作傷寒治之，大小柴胡雜進(jìn)，數(shù)日病劇。予診視之，三部無(wú)寒邪脈，但厥陰弦長(zhǎng)而上魚(yú)際，宜服抑陰等藥，予制此

地黃丸

生地黃（三兩）柴胡秦艽黃芩（各半兩）赤芍藥（一兩）上細(xì)末，煉蜜丸，桐子大。每服三十丸，烏梅湯吞下，不拘時(shí)候，日三服。昔宋褚澄療師尼寡婦別制方，蓋有為也。此二種寡居獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)，欲心萌而多不遂，是以陰陽(yáng)交爭(zhēng)，乍寒乍熱，全類溫瘧，久則為勞。嘗讀《史記·倉(cāng)公傳》戟濟(jì)北王侍人韓女病腰背痛寒熱，眾醫(yī)皆以為寒熱也。倉(cāng)公曰∶病得之欲男子，不可得也。

何以知其然？診其脈，肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主，男子精盛則思室，婦人血盛則懷胎，夫肝攝血故也。厥陰弦出寸口，又上魚(yú)際，則陰血盛可知。褚澄之言，信有為矣。

上地黃丸，雖曰抑陰，實(shí)補(bǔ)陰瀉陽(yáng)之劑也。

〔丹〕趙孺人夜間發(fā)寒后便熱，丑寅時(shí)退，起來(lái)口渴，食少無(wú)味，谷不化，腹痛而泄，倦怠?；蛴鍪聞t熱燥，赤眼氣壅，又不耐風(fēng)寒，亦惡熱。

白術(shù)（二錢(qián)）芍藥（炒，一錢(qián)）陳皮（一錢(qián)）黃芩（半錢(qián)）炒柏（三錢(qián)）炙甘草（二分）炒芩（三分）牡丹（三分）木通（三分）人參（半錢(qián)）歸身（二錢(qián)）縮砂（三分）煎下保和丸、實(shí)腸丸各三十丸。

呂十四孺人怒氣后，寒熱咳嗽，食少淋泄。

縮砂（三分）甘草（三分）人參（半錢(qián)）白術(shù)（一錢(qián)半）連翹（一錢(qián)）陳皮（一錢(qián)）茯苓（一錢(qián)）姜二片，同煎。

潤(rùn)肺散治嗽。（方見(jiàn)咳。）大柴胡湯治結(jié)熱在里，往來(lái)寒熱。（方見(jiàn)傷寒。）有宿食者，以宿食法治之。

臟腑寒熱有四∶一曰肺。經(jīng)云∶脈之至也。喘而虛，名曰肺痹寒熱，得之醉而使內(nèi)也。又曰∶肺脈微急，為肺寒熱是也。二曰脾。經(jīng)云∶脾脈小甚，為寒熱是也。三曰太陽(yáng)。經(jīng)云∶三陽(yáng)為病，發(fā)寒熱是也。四曰陽(yáng)維。

《難經(jīng)》云∶陽(yáng)維為病，苦寒熱是也。

運(yùn)氣寒熱有二∶一曰火熱攻肺。經(jīng)云∶少陰司天，熱氣下臨，肺氣上從，喘嘔寒熱。又云∶少陽(yáng)司天，火氣下臨，肺氣上從，寒熱腫。又云∶少陰司天，熱淫所勝，寒熱皮膚痛。又云∶歲木不及，燥乃大行，復(fù)則病寒熱瘡瘍，治以寒劑是也。

二曰寒熱相錯(cuò)。經(jīng)云∶陽(yáng)明司天之政，天氣急，地氣明，民病寒熱發(fā)暴。三之氣，燥熱交合，民病寒熱。

又云∶陽(yáng)明司天，燥氣下臨，肝氣上從，民病寒熱如瘧。又云∶少陰司天之政，四之氣，寒熱互至，民病寒熱。

治視寒熱多少，其制是也。

〔子和〕武陽(yáng)仇天祥之子，病發(fā)寒熱，諸醫(yī)作骨蒸勞治之，半年病甚。戴人往視之，診其手脈尺寸皆朝于關(guān)，關(guān)脈獨(dú)大。戴人曰∶肺癰也。問(wèn)其乳媼會(huì)有痛處。乳媼曰∶無(wú)。戴人令兒去衣，舉其兩手，觀其兩脅下，右脅稍高。戴人以手側(cè)按之，兒移身避之，按其左脅則不避。戴人曰∶此肺部有癰，已吐膿矣。

〔《素》〕灸寒熱之法，先灸項(xiàng)大椎，以年為壯數(shù)。（王汪云∶如患人之年數(shù)。）次灸撅骨，以年為壯數(shù)。（尾穹謂之橛骨。）視背陷者灸之。（膏肓等，陷者為筋骨之間陷中也。王注∶背胛骨際有陷處也。）舉臂肩上陷者灸之，（肩穴也。）兩季脅之間灸之。（京門(mén)穴也。）外踝上絕骨之端灸之。（陽(yáng)輔穴也。）足小指次指間灸之。（俠溪穴也。）下陷脈灸之。（承筋穴也。）外踝后灸之。（昆侖穴也。）缺盆骨上切之堅(jiān)動(dòng)如筋者灸之。（當(dāng)隨其所有而灸之。）膺中陷骨間灸之。（天突穴也，未詳是否。）掌束骨下灸之。

（陽(yáng)池穴也，未詳是否。）臍下關(guān)元三寸灸之，毛際動(dòng)脈灸之。（氣沖穴也。）膝下三寸分間灸之。（三里穴也。）足陽(yáng)明跗上動(dòng)脈灸之。（沖陽(yáng)穴也。）巔上一灸之。（百會(huì)穴也。）凡當(dāng)灸二十九處，灸之不已者，必視其經(jīng)之過(guò)于陽(yáng)者，數(shù)刺其俞而藥之。（按項(xiàng)大椎至巔上一灸之二十九處也。以上出骨空論）〔《靈》〕皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗，取三陽(yáng)之絡(luò)以補(bǔ)手太陰。肌寒熱者，肌痛，毛發(fā)焦而唇槁臘，不得汗，取三陽(yáng)于下，以去其血者，補(bǔ)足太陰以出其汗。骨寒熱者，病無(wú)所安，汗注不休，齒未槁，取其少陰于陰股之絡(luò)，齒已槁，死不治。骨厥亦然。（寒熱病篇無(wú)汗而寒熱者屬表，可治。寒熱汗出不休，骨寒熱者已入骨髓，故難治也。）邪在肺，則病皮膚寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背。取之膺中外，背三節(jié)五臟之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。（五邪篇）小腹?jié)M大，身時(shí)寒熱，小便不利，取足厥陰。（全文見(jiàn)小腸滿。）經(jīng)云∶絡(luò)病者善太息，口苦，下痢，寒熱。取陽(yáng)陵泉。（全文見(jiàn)刺法。）〔《素》〕病風(fēng)且寒且熱，汗出，一日數(shù)過(guò)，先刺諸分理絡(luò)脈。汗出，且寒且熱，三日一刺，百日而已。

經(jīng)云∶凡刺寒熱，皆多血絡(luò)，必間日而一取之，血盡乃止，乃調(diào)其虛實(shí)。

〔《甲》〕寒熱，五處及天柱、風(fēng)池、腰、長(zhǎng)強(qiáng)、大杼、中膂、內(nèi)俞、上、交、上脘、關(guān)元、天牖、天容、合谷、陰、關(guān)沖、中渚、陽(yáng)池、消爍、少澤、前谷、腕骨、陽(yáng)谷、少海、然谷、至陰、昆侖主之。身寒熱，陰都主之。寒熱，刺腦戶。風(fēng)寒熱，腋門(mén)主之。心如懸，陰厥腳后廉急不可前卻，癃癖便膿血，足跗上痛，舌卷不能言，善笑，心下痞，四肢倦，溺青赤白黃黑，青取井，赤取滎，黃取輸，白取經(jīng)，黑取合。血痔泄，后重，腹痛如癃狀，臥仆必有所扶持，及失氣，涎出，鼻孔中痛，腹中常鳴，骨寒熱無(wú)所安，汗出不休，復(fù)溜主之。骨寒熱，溲難，腎主之。

肺寒熱，呼吸不得臥，上氣嘔沫，喘氣相追逐，胸滿，脅膺急，息難，振栗，脈鼓，氣鬲，胸中有熱，支滿不嗜食，汗不出，腰脊痛，肺俞主之。咳而嘔，鬲寒，食不下，寒熱，皮肉膚痛，少氣不得臥，胸滿支兩脅，鬲上兢兢，脅痛，腹，胃脘暴痛，上氣，肩背寒痛，汗不出，喉痹，腹中痛，積聚，默默然嗜臥，怠惰不欲動(dòng)，身常濕濕，（一作“溫”。）心痛無(wú)可搖者，鬲俞主之?？榷{滿急不得息，不得反側(cè)，腋脅下與臍相引，筋急而痛，反折，目上視眩，耳中然，肩項(xiàng)痛，驚狂衄，少腹?jié)M，目KTKT生白翳，咳引胸痛，筋寒熱，唾血短氣，鼻酸，肝俞主之。寒熱食多，身羸瘦，兩脅引痛，心下賁痛，心如懸，下引臍，少腹急痛，熱面急，（一作“黑”。）目KTKT，久喘咳少氣，溺濁赤，腎俞主之。寒熱咳嘔沫，掌中熱，虛則肩背寒栗，少氣不足以息，寒厥交兩手而瞀，口沫出，實(shí)則肩背熱痛，汗出，暴四肢腫，身濕搖，時(shí)寒熱，饑則煩，飽則善，面色變，（一作“癰”）。口噤不開(kāi)，惡風(fēng)泣出，列缺主之。寒熱，胸背急，喉痹，咳上氣喘，掌中熱，數(shù)欠伸，汗出善忘，四肢厥逆，善笑，溺白，列缺主之。胸中膨膨然，甚則交兩手而瞀，暴痹喘逆，刺經(jīng)渠及天府，此謂之大。肺系急，胸中痛，惡寒，胸滿悒悒然，善嘔膽汁，胸中熱，喘逆氣，氣相追逐，多濁唾，不得息，肩背風(fēng)，汗出，面腹腫，鬲中食噎不下，喉痹肩息，肺脹，皮膚骨痛，寒熱煩滿，中府主之。寒熱，目KTKT，善咳喘逆，通谷主之。煩心咳，寒熱善噦，勞宮主之。寒熱，唇口干，身熱喘息，目急痛，善驚，三間主之。（一本云∶寒熱，心背引痛，胸中不得息，咳唾血涎，煩中善饑，食不下，咳逆，汗不出，如瘧狀，目淚出，悲傷，心主之。）寒熱善嘔，商丘主之。嘔厥寒，時(shí)有微熱，脅下支滿，喉痛嗌干，膝外廉痛，淫濼脛酸，腋下腫，馬刀，肩腫吻傷痛，太沖主之。

寒熱，頭痛，喘喝，目不能視，神庭主之。其目泣出頭不痛者，聽(tīng)會(huì)取之。寒熱，頭痛如破，目痛如脫，喘逆煩滿，嘔吐流汗，頭維主之。寒熱，胸滿，頭痛，四肢不舉，腋下腫，上氣，胸中有聲，喉中鳴，天池主之。寒熱，頭痛，水溝主之。寒熱，善怖，頭重足寒，不欲食，腳攣，京骨主之。下部寒熱，病汗不出，體重，逆氣，頭眩痛，飛陽(yáng)主之。肩背痛，寒熱，瘰繞頸，有大氣，暴聾，氣蒙瞀，耳目不開(kāi)，頭頷痛，淚出目，鼻衄不得息，不知香臭，風(fēng)眩喉痹，天牖主之。寒熱，酸痛，四肢不舉，腋下腫，馬刀挾癭，髀膝脛骨淫濼，酸痹不仁，陽(yáng)輔主之。寒熱，頸瘰，咳，呼吸，灸手三里，左取右，右取左。寒熱，頸瘰，大迎主之。

寒熱瘰，胸中滿，有大氣，缺盆中滿痛者死。外潰不死，肩引項(xiàng)不舉，缺盆中痛，汗不出，喉痹，咳嗽血，缺盆主之。寒熱，頸瘰，肩痛不可舉，臂主之。寒熱，頸瘰，耳鳴無(wú)聞，痛引缺盆，肩中熱痛，手臂不舉，肩貞主之。

寒熱瘰，目不明，咳上氣，唾血，肩中主之。

寒熱，頸腋下腫，申脈主之。寒熱，頸頷腫，后主之。胸中滿，耳前痛，齒熱痛，目赤痛，頸腫，寒熱，渴飲輒汗出，不飲則皮干熱煩，曲池主之。

振寒，小指不用，寒熱，汗不出，頭痛，喉痹，舌急卷，小指之間熱，口中熱，煩心，心痛，臂內(nèi)廉痛，聾咳，螈，口干，頭痛不可顧，少澤主之。振寒寒熱，肩肘臂頭痛不可顧，煩滿，身熱惡寒，目赤痛，爛生翳膜，暴痛，鼽衄，耳聾，臂重痛，肘攣痂疥，腦滿引，泣出而驚，頸項(xiàng)強(qiáng)，身寒，頭不可顧，后主之。

振寒寒熱，頸項(xiàng)腫，實(shí)則肘攣，頭眩痛狂易，虛則生疣，小者痂疥，支正主之。寒熱凄厥，鼓頷，承漿主之。

肩痛引項(xiàng)，寒熱，缺盆主之。身熱，汗不出，胸中熱滿，天主之。寒熱，肩腫引胛中肩臂酸痛，主之。臂厥，肩膺胸滿痛，目中白翳，眼青轉(zhuǎn)筋，掌中熱，乍寒乍熱，缺盆中相引痛，數(shù)咳喘不得息，臂內(nèi)廉痛，上鬲，飲已煩滿，太淵主之。

寒熱，腹，央央然不得息，京門(mén)主之。善嚙頰，齒唇熱，汗不出，口中熱痛，沖陽(yáng)主之，胃脘痛，時(shí)寒熱，皆主之。

寒熱篡反出，承山主之。寒熱篡后出，螈，腳酸重，戰(zhàn)栗不能久立，腳急腫痛，趺筋足攣，少腹痛引喉嗌，大便難，承筋主之。寒熱脛腫，丘墟主之。寒熱，痹脛不收，陽(yáng)交主之。跟厥膝急，腰脊痛引腹篡，陰股熱，陰暴痛，寒熱，膝酸重，合陽(yáng)主之。寒熱解，（一作“爛”。）淫濼，脛酸，四肢重痛，少氣難言，至陽(yáng)主之。

寒熱，腰痛如折，束骨主之。寒熱，骨痛，玉枕主之。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病寒熱，何以候之？少俞答曰∶小骨弱肉者，善病寒熱。黃帝曰∶何以候骨之大小，肉之堅(jiān)脆，色之不一也？少俞答曰∶顴骨者，骨之本也。顴大則骨大，顴小則骨小。皮膚薄而其肉無(wú)，其臂濡濡然，其地色始然，不與天同色，污然獨(dú)異，此其候也。然后臂薄者，其髓不滿，故善病寒熱也。（五變篇）〔仲〕云∶病有灑淅惡寒而復(fù)發(fā)熱者，何也？曰∶陰脈不足，陽(yáng)往從之。陽(yáng)脈不足，陰往乘之。何謂陽(yáng)不足？假令寸口脈微，名曰陽(yáng)不足。陰氣上入陽(yáng)中，則灑淅惡寒也。何謂陰不足？假令尺脈弱，名曰陰不足。陽(yáng)氣下陷入陰中，則發(fā)熱也。（全文見(jiàn)傷寒寒熱。）〔《素》〕寸口脈沉而喘，曰寒熱。（平人氣象論）脈沉數(shù)細(xì)散者，寒熱也。（脈要精微論沉細(xì)為寒，數(shù)散為熱。）脈澀洪大，寒熱在中。尺膚烘然，先熱后寒，寒熱也。（言初捫尺膚則熱，久之則寒也。）尺膚先寒，久之而熱者，亦寒熱也。（言初捫尺膚則寒，久之則熱也。）寒熱奪形，脈堅(jiān)搏是逆也。（全文見(jiàn)診生死門(mén)。）尺肉熱者，解。）安臥脫肉者，寒熱不治。（全文見(jiàn)診生死門(mén)。）診寒熱，赤脈上下貫瞳子，見(jiàn)一脈一歲死，見(jiàn)一脈半一歲半死，見(jiàn)二脈二歲死，見(jiàn)二脈半二歲半死，見(jiàn)三脈三歲死。（見(jiàn)赤脈不下貫瞳子，可治也。寒熱篇）寒熱病者平旦死。（全文見(jiàn)診生死門(mén)。）

產(chǎn)后往來(lái)寒熱

〔云〕產(chǎn)后往來(lái)寒熱，四物內(nèi)加小柴胡湯。

〔《?！贰持稳站锰搫冢⒂泻疅幔}沉而數(shù)，宜

柴胡四物湯

。

川芎當(dāng)歸芍藥熟地黃（各一錢(qián)半）柴胡（八錢(qián)）人參黃芩甘草半夏（各三錢(qián)）上為末，水煎服。

〔云〕產(chǎn)后往來(lái)寒熱而脈弦者，少陽(yáng)也，

小柴胡加生地黃湯

。

柴胡（二兩）黃芩（五錢(qián)）人參（三錢(qián)）半夏（一兩五錢(qián)，制）大棗（三枚）生地黃梔子枳殼（麩炒。各五錢(qián)）上如前煎服。

增損柴胡湯

治產(chǎn)后虛，發(fā)寒熱，飲食少，腹脹。

柴胡人參甘草半夏陳皮川芎白芍藥（各等分）上咀，每服三錢(qián)，姜五片，棗二枚，水同煎，食后日二服。

〔《大全》〕治產(chǎn)后乍寒乍熱，

增損四物湯

。

人參當(dāng)歸芍藥川芎干姜（各一兩）甘草上咀，每服四錢(qián)，水一盞，姜三片，煎七分，去渣，熱服無(wú)時(shí)。

〔《云》〕

熟地黃散

治產(chǎn)后蓐勞，皆由體虛，氣力未壯，勞復(fù)所起，四肢煩疼，時(shí)發(fā)寒熱。

熟地黃人參白芍藥白茯苓白術(shù)續(xù)斷（各一兩）黃桂心五味子當(dāng)歸川芎（各七錢(qián)半）上咀，每服四錢(qián)，姜三片，棗一枚，水同煎。

黃丸

治產(chǎn)后蓐勞，寒熱進(jìn)退，頭目眩痛，骨節(jié)酸疼，氣力乏。

黃鱉甲當(dāng)歸（炒。各一兩）桂心白芍藥續(xù)斷川芎牛膝蓯蓉沉香柏子仁枳殼（各六錢(qián)半）五味子熟地黃（各半兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，桐子大，每服四五十丸，粥飲下，食后。

外熱內(nèi)寒外寒內(nèi)熱

〔仲〕云病患身大熱，反欲得近衣者，熱在皮膚，寒在骨髓也。（《活人》云∶先與桂枝湯治寒，次與小柴胡湯治熱也。）〔羅〕病有遠(yuǎn)近有緩急征南帥不鄰吉歹年七旬，丙辰冬南征至楚丘，諸路迎送，多獻(xiàn)酒醴，因而過(guò)飲太多，遂腹痛腸鳴自利，日夜約有五十余行，咽嗌腫疼，耳前后赤腫，舌本強(qiáng)，涎唾稠粘，欲吐不吐，以手泄之方出，言語(yǔ)艱難，反側(cè)悶亂，夜不得臥。予診得脈浮數(shù)極，按之沉細(xì)而弦。即謂中丞粘公曰∶仲景言下利清谷，身體疼痛，急當(dāng)救里；清便自調(diào)，急當(dāng)救表。救里四逆湯，救表桂枝湯。今胃氣不守，下利清谷，腹中疼痛，雖宜急治之，比之咽嗌痛猶可少待。公曰∶何謂也？答曰∶《內(nèi)經(jīng)》云，瘡發(fā)咽嗌，名曰猛疽。此疾治遲則咽塞，咽塞則氣不通，氣不通則半日死，故宜急治。于是遂砭刺腫上紫黑血出，頃時(shí)腫勢(shì)大消，遂用桔梗、甘草、連翹、黍粘、酒制黃芩、升麻、防風(fēng)等分，咀，每服約五錢(qián)，水煮清令熱，冷吐去之，咽之恐傷脾胃，自利轉(zhuǎn)甚，再服涎清腫散，聲出，后以神應(yīng)丸辛熱之劑以散中寒，解化宿食，而燥脾濕。丸者取其不即化，則不犯上焦，至病所而后化，乃治主以緩也。不數(shù)服，利止痛定，后胸中閉塞，作陣而痛，思《靈樞》云∶上焦如霧，宣五谷味，蒸膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣也。今相公年高氣弱，自利日久，致脾胃中生發(fā)之氣不能滋養(yǎng)于心肺，故使閉塞而痛。經(jīng)云∶上氣不足，推之揚(yáng)之。脾不足者，以甘補(bǔ)之。再與發(fā)散甘辛之味，溫養(yǎng)脾胃，加以升麻、人參，上升以順正氣，不數(shù)服而胸中快利，痛止。《內(nèi)經(jīng)》云∶調(diào)氣之方，必別陰陽(yáng)，內(nèi)者內(nèi)治，外者外治，微者調(diào)之，其次平之，盛者奪之，隨其攸利，萬(wàn)舉萬(wàn)全。又曰∶病有遠(yuǎn)近，治有緩急，無(wú)越其制。又曰∶急則治其標(biāo)，緩即治其本。此之謂也。

〔仲〕云∶病患身大寒，反不欲近衣者，寒在皮膚，熱在骨髓也?！痘钊恕吩啤孟扰c白虎加人參湯治熱，次與桂枝麻黃各半湯，以解其外。）

上熱下寒上寒下熱

〔羅〕上熱下寒治驗(yàn)中書(shū)左丞姚公茂六旬有七，宿有暗風(fēng)，至元戊申末因酒病發(fā)，頭面赤腫而痛，耳前后腫尤甚，胸中煩悶，嗌咽不利，身半以下皆寒，足脛?dòng)壬?，由是以床相接作坑，身半以上常臥于床，飲食減少，精神困倦而體痛。命予治之。診得脈浮數(shù)，按之弦細(xì)，上熱下寒明矣。《內(nèi)經(jīng)》云∶熱勝則腫。又曰∶春氣者，病在頭?！峨y經(jīng)》云∶蓄則腫熱，砭射之也。蓋取其易散，故遂于腫上約五十余刺，出血紫黑，約一杯數(shù)，頃時(shí)疼痛消散。又于氣海中大艾灸百壯，乃助下焦陽(yáng)虛，退其陰寒。次于三里二穴，各灸三七壯，治足下寒，引導(dǎo)陽(yáng)氣下行故也。遂制一方，名曰既濟(jì)解毒湯，以熱者寒之。然病有高下，治有遠(yuǎn)近，無(wú)越于此。以黃芩、黃連苦寒，酒制為引，用瀉其上熱。桔梗、甘草辛甘溫，升佐諸苦藥，治其熱。柴胡、升麻，苦平味薄者也，陽(yáng)中之陽(yáng)，散發(fā)上熱。連翹苦辛平，散結(jié)消腫。當(dāng)歸辛溫，和血止痛。酒煨大黃，苦寒引苦性上行，止煩熱。

投劑之后，腫散痛減，大便利。再服，減大黃，慎言語(yǔ)，節(jié)飲食，不旬日良愈。

既濟(jì)解毒湯

治上焦頭目赤腫而痛，胸膈煩悶不得臥，身半以下皆寒，足尤甚，大便赤秘。

大黃（酒煨，大便利不用）連翹（酒制，炒）黃芩（酒炒）甘草（炙）黃連（酒炒）桔梗（各二錢(qián)）柴胡歸身升麻（各一錢(qián)）〔《脈》〕熱病所謂陽(yáng)附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下?tīng)?zhēng)，還，心腹?jié)M者死。所謂陰附陽(yáng)者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陰氣上爭(zhēng)，還得汗者生。

〔《靈》〕上寒下熱，先刺其項(xiàng)太陽(yáng)，久留之。已刺則熨項(xiàng)與肩胛，令熱下合乃止，此所謂推而上之者也。

（刺節(jié)真邪論下同）上熱下寒，視其虛脈而陷之于經(jīng)絡(luò)者，取之氣下乃止，此所謂引而下之者也。

〔垣〕另有上熱下寒。經(jīng)曰∶陰病在陽(yáng)，當(dāng)從陽(yáng)引陰，必須先由絡(luò)脈經(jīng)隧之血。若陰中火旺上騰于天，致六陽(yáng)反不衰而上充者，先去五臟之血絡(luò)，引而下行，天氣降下，則下寒之病自去矣，慎勿獨(dú)瀉其六陽(yáng)。此病陽(yáng)亢，乃陰火之邪滋之，只去陰火，只損血絡(luò)經(jīng)隧之邪勿誤也。

圣人以上熱下寒，是有春夏無(wú)秋冬也，當(dāng)從天外引陽(yáng)下降入地中。此癥乃上天群陰火熾而反助六陽(yáng)，不能衰退，先于六陽(yáng)中決血絡(luò)出血，使氣下降三陰，雖力微，能逐六陽(yáng)下行，以陰血自降故也，亦可謂老陽(yáng)變陰之象也。故經(jīng)云∶上熱下寒，視其虛脈下陷于經(jīng)絡(luò)者取之，此所謂引而下之也。但言絡(luò)脈皆是也。病大者，三棱針決血，去陽(yáng)中之熱。熱者手太陽(yáng)小腸中留火熱之邪，致此老陽(yáng)不肯退化為陰而下，故先決去手太陽(yáng)之熱血，使三陰得時(shí)之用，而下降以行秋令，奉收道下入地中而舉藏也。乃瀉老陽(yáng)在天不肯退化行陰道者也。至元戊辰春，中書(shū)參政楊公正卿，年逾七十，病面顏郁赤，若飲酒狀，痰稠粘，時(shí)眩運(yùn)如在風(fēng)霧中。一日會(huì)都堂，此癥忽來(lái)，復(fù)加目瞳不明，遂歸。命予診候，兩寸脈洪大，尺脈弦細(xì)無(wú)力，此上熱下寒明矣。欲藥之，為高年氣弱不任，記先師所論，凡上熱譬猶鳥(niǎo)巢高顛，射而取之，即以三棱針，于顛前發(fā)際疾刺二十余，出紫黑血約二合許，實(shí)時(shí)頭目清利，諸苦皆去，自后不復(fù)作。（刺上熱下寒與經(jīng)旨不同也。經(jīng)旨于寒處責(zé)其虛，治之能引上熱下降，垣于熱處得血，候熱自里退而下降也。）〔《密語(yǔ)》〕上寒下熱，上熱下寒懸鐘。（二寸半。上寒下熱先補(bǔ)后瀉，上熱下寒先瀉后補(bǔ)。或分開(kāi)上寒補(bǔ)懸鐘五分，下熱瀉曲池一寸五分。）

刺灸通論（刺虛實(shí)刺寒熱入治寒熱法）

〔《靈》〕小針之要，易陳而難入。（《針解》云∶易陳者，易言也。難入者，難著于人也。）粗守形，上守神。

（粗守形者，守刺法也。上守神者，守人之血?dú)?，有余不足可補(bǔ)瀉也。）神乎神，客在門(mén)。（神客者，正邪共會(huì)也。神者。

正氣也。

客者，邪氣也。在門(mén)者，邪循正氣之所出入也。）未睹其疾，惡知其原。（未睹其疾者，先知邪正何經(jīng)之疾也。惡知其原者，先知何經(jīng)之病所取之處也。）刺之微，在速遲。（速遲者，疾徐之意也。）粗守關(guān)，上守機(jī)。（粗守關(guān)者，守四肢而不知血?dú)庹爸鶃?lái)也。

上守機(jī)者，知守氣也。）機(jī)之動(dòng)，不離其空。（知?dú)庵搶?shí)，用針之疾徐也。）空中之機(jī)，清凈以微。

（針以得氣密，意守氣勿失也。）其來(lái)不可逢，（氣盛不可補(bǔ)也。）其往不可追，（氣虛不可瀉也。）知機(jī)之道者，不可掛以發(fā)。（言氣易失也。）不知機(jī)道，叩之不發(fā)。（言不知補(bǔ)瀉之意，血?dú)庖驯M，而氣不下也。）知其往來(lái)，要與之期。

（知其往來(lái)者，知?dú)庵骓樖⑻撘?。要與之期者，知?dú)庵扇≈畷r(shí)也。）粗之暗乎，（冥冥不知?dú)庵⒚芤?。）妙哉，上?dú)有之者。（盡知針意也。）往者為逆，（言氣之虛而小。小者，逆也。）來(lái)者為順，（言氣之平。平者，順也。）明知逆順，正行無(wú)問(wèn)。（言知所取之處也。）迎而奪之，惡得無(wú)虛，追而濟(jì)之，惡得無(wú)實(shí)，迎之隨之，以意和之，針道畢矣。（迎而奪之者瀉也，追而濟(jì)之者補(bǔ)也。《難經(jīng)》云∶所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)，隨其逆順而取之，故曰迎隨。又云∶迎而奪之者，瀉其子也，追而濟(jì)之者，補(bǔ)其母也。假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之也，補(bǔ)手心主井者，是謂隨而濟(jì)之也）凡用針者，虛則實(shí)之。（氣口虛而當(dāng)補(bǔ)之也?！端亍吩啤冕樝聼嵋?，氣實(shí)乃熱也。謹(jǐn)按∶針下，猶言針后也。）滿則泄之，（氣口盛而當(dāng)瀉之也。《素》云∶針下寒也，氣虛乃寒也。）宛陳則除之，（去血脈也?！端亍吩啤贸鰫貉?。

）邪盛則虛之，（諸經(jīng)有盛者，皆瀉其邪也。《素》云∶出針勿按。）《大要》曰∶徐而疾則實(shí)，（徐內(nèi)而疾出也?！端亍吩啤眯斐鲠樁舶粗＃┘捕靹t虛，（疾內(nèi)而徐出也《素》云∶疾出針而徐按之。）言實(shí)與虛，若有若無(wú)。（言實(shí)者有氣，虛者無(wú)氣也?！端亍吩啤醚詫?shí)與虛者，寒溫氣多少也。有若無(wú)者，疾不可知也。）察后與先，若亡若存。（言氣之虛實(shí)，補(bǔ)瀉之先后也。察其氣之已下與常存也。）為虛與實(shí)，若得若失。（言補(bǔ)者然若有得也，瀉則恍然若有失也，《難經(jīng)》云∶氣未實(shí)牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失。《素》云∶為虛與實(shí)者，工勿失其法。若得若失者，離其法也。）虛實(shí)之要，九針最妙。（《素》云∶為其各有一宜也。）補(bǔ)瀉之時(shí)，以針為之。（《素》云∶補(bǔ)瀉之時(shí)者，與氣開(kāi)閉相合也。）瀉曰迎之，必持而內(nèi)之，放而出之，排陽(yáng)得針，邪氣得泄。按而引針，是謂內(nèi)溫，血不得散，氣不得出也。

補(bǔ)曰隨之，意若忘之，若行若按，如蚊虻止，如留如還，去如弦絕，令左屬右，其氣故止，外門(mén)已閉，中氣乃實(shí)，必?zé)o留血，急取誅之。持針之道，堅(jiān)者為寶。正指直刺，無(wú)針左右。神在秋毫，屬意病者。審視血脈者，刺之無(wú)殆。方刺之時(shí)，必在懸陽(yáng)，及與兩衛(wèi)，神屬勿去，知病存亡。血脈者在橫居，視之獨(dú)澄，切之獨(dú)堅(jiān)。

刺之而氣之不至，無(wú)問(wèn)其數(shù)。刺之而氣至，乃去之，勿復(fù)針。針各有所宜，各不同形，各任其所為刺之要，氣至而有效，效之信，若風(fēng)之吹云，明乎若見(jiàn)蒼天，刺之道畢矣。邪氣來(lái)也緊而疾，谷氣來(lái)也徐而和。（并見(jiàn)九針十二原并小針解。）凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽(yáng)易居，逆順相反，浮沉異處，四時(shí)不得，稽留淫，須針而去。

故一刺則陽(yáng)邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補(bǔ)而實(shí)，已瀉而虛，故以知谷氣至也。所謂三刺則谷氣出者，先淺刺絕皮，以出陽(yáng)邪；再刺則陰邪出者，少益深絕皮，致肌肉，未入分肉間也；已入分肉之間，則谷氣出。故刺法曰∶始淺刺之，以逐邪氣，而來(lái)血?dú)?。后刺深之，以致陰氣之邪。最后刺極深之，以下谷氣，此之謂也。故用針者，不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工也。（并見(jiàn)終始、官針二篇）上候氣有二∶一曰邪氣，二曰谷氣。凡刺氣至則候邪氣盡，盡則谷氣至，至則止針矣。所謂邪氣者，曰緊而疾，曰補(bǔ)而未實(shí)，瀉而未虛也。所謂谷氣者，曰徐而和，曰補(bǔ)而已實(shí)，瀉而已虛也。

睹其色，察其目，知其散，復(fù)一其形，聽(tīng)其動(dòng)靜。（上工知相五色于目，有知調(diào)尺寸小大緩急滑澀以言所病也。）知其邪正者，（知論虛邪與正邪之風(fēng)也。）右主推之，左持而御之者。（言持針而出入也。）氣至而去之。

（言補(bǔ)瀉氣調(diào)而去之也。）以上見(jiàn)針解。凡將用針必先診視脈氣之劇易，乃可以治也。

〔《素》〕五臟已定，九候已備，后乃存針。（王注云∶先定五臟之脈，次循九候之診，然后乃存意于用針之法。）黃帝問(wèn)曰∶經(jīng)言氣之盛衰，左右傾移，以上調(diào)下，以左調(diào)右，有余不足，補(bǔ)瀉于滎俞，余知之矣。

此皆榮衛(wèi)之傾移，虛實(shí)之所生，非邪氣從外入于經(jīng)也。余愿聞邪氣之在經(jīng)也，其病患何如？取之奈何？岐伯對(duì)曰∶夫圣人之起度，必應(yīng)于天地。

故天有宿度，地有經(jīng)水，人有經(jīng)脈。天地溫和，則經(jīng)水安靜。天寒地凍，則經(jīng)水凝泣。天暑地?zé)?，則經(jīng)水沸溢。

卒風(fēng)暴起，則經(jīng)水波涌而隴起。夫邪之入于脈也，寒則血凝泣，暑則氣淖澤，虛邪因而入客，亦如經(jīng)水之得風(fēng)也。經(jīng)之動(dòng)脈，其至也亦時(shí)隴起，其行于脈中循循燃，其至寸口中手也時(shí)大時(shí)小，大則邪至，小則平。其行無(wú)常處，在陰與陽(yáng)，不可為度。從而察之，三部九候，卒然逢之，早遏其路。帝曰∶候氣奈何？岐伯曰∶夫邪去絡(luò)入于經(jīng)也，舍于血脈之中，其寒溫未相得，如涌波之起也，時(shí)來(lái)時(shí)去，故不常在。故曰∶方其來(lái)也，必按而止之，止而取之，無(wú)逢其沖而瀉之。真氣者，經(jīng)氣也，經(jīng)氣太虛，故曰其來(lái)不可逢，此之謂也。（《靈樞》云∶其來(lái)不可逢者，氣盛不可補(bǔ)也。）故曰∶候邪不審，大氣已過(guò)，瀉之則真氣脫，脫則不復(fù)。邪氣復(fù)至，而病益蓄。

故曰其往不可追，此之謂也。（《靈樞》云∶其往不可追者，氣虛不可瀉也。）不可掛以發(fā)者，待邪之至?xí)r而發(fā)針瀉矣。（不可掛以發(fā)者，言氣易失也。）若先若后者，血?dú)庖驯M，其病不可下。故曰∶知其可取如發(fā)機(jī)，不知其取如叩錐。故曰知機(jī)道者，不可掛以發(fā)；不知機(jī)者，扣之不發(fā)，此之謂也。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何？岐伯曰∶此攻邪也，疾出以去盛血，而復(fù)其真氣，此邪新客，溶溶未有定處也。推之則前，引之則止，逆而刺之，溫血也。

刺出其血，其病立已。邪之新客來(lái)也，未有定處，推之則前，引之則止，逢而瀉之，其病立已。（俱離合真邪論）上候邪氣新客經(jīng)脈而取之之法也。言邪之初客經(jīng)脈，其寒溫未相搏，如涌波之起也，時(shí)來(lái)時(shí)去，故不常在。欲取之者，必于三部九候之間，診察以待之。儻于一部一候，見(jiàn)其如涌波之來(lái)，則按而止之，然后取之，不可逢其沖來(lái)便瀉之，故曰∶其來(lái)不可逢。其或候氣不審，至于涌波之大氣已過(guò)去而瀉之，則真氣脫，邪氣復(fù)至，而病益蓄，故曰∶其往不可追也。凡診三部九候而待邪至之機(jī)以發(fā)刺者，必專心致意，故曰∶知機(jī)道者，不可掛以發(fā)也。所謂涌波者，脈浮大也。三部九候，非寸關(guān)尺，乃面有三部，手有三部，足有三部，合三部為九部也。

帝曰∶善。然真邪已合，波隴不起，候之奈何？岐伯曰∶審捫循三部九候之盛虛而調(diào)之，察其左右上下相失及相減者，審其病藏以期之。不知三部者，陰陽(yáng)不別，天地不分。地以候地，天以候天，人以候人，調(diào)之中府，以定三部。故曰∶刺不知三部九候病脈之處，雖有大過(guò)且至，工不能禁也。誅罰無(wú)過(guò)，命曰大惑。反亂大經(jīng)，真不可復(fù)。用實(shí)為虛，以邪為真。用針無(wú)義，反為氣賊。奪人正氣，以從為逆。榮衛(wèi)散亂，真氣已失。邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長(zhǎng)命，予人夭殃。不知三部九候，故不能長(zhǎng)久，因不知合之四時(shí)五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長(zhǎng)命。（離合真邪論）上候邪客已久，真邪已合，而取之之法也。言取邪之新容者，但候波隴之脈來(lái)處取之。今其邪已合，波隴不起，而不知邪客之處也，故又必當(dāng)捫循三部九候之盛虛，視其盛處瀉之，虛處補(bǔ)之。左右相失，而左大右細(xì)者，瀉左補(bǔ)右。上下相失，而上大下小者，瀉上部補(bǔ)下部。上小下大者，補(bǔ)上部瀉下部。左右上下皆相減而細(xì)者，審其何臟之減，以其減臟日時(shí)之衰者補(bǔ)其所減經(jīng)，減臟日時(shí)之盛者瀉其所勝經(jīng)，候邪去真復(fù)而止。故曰∶刺不知三部九候病脈之處，則誅罰無(wú)過(guò)，反亂大經(jīng)，用實(shí)為虛，以邪為真，真氣已失，邪獨(dú)內(nèi)著，絕人長(zhǎng)命也。

上工救其萌芽，必先見(jiàn)三部九候之氣，盡調(diào)不敗而救之，故曰上工。下工救其已成，救其已敗。救其已成者，言不知三部九候之相失，因病而敗之也。知其所在者，知診三部九候之病脈處而治之，故曰守其門(mén)戶，莫知其情，而見(jiàn)邪形也。（八正神明論）〔《難》〕言上工治未病，中工治已病者，何謂也？然，所謂治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳之于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令得受肝之邪也。故曰治未病焉。中工見(jiàn)肝之病，不曉相傳，但一心治肝，故曰已病也。

（七十七難）自篇首至此，乃察病用針切要之旨。學(xué)人當(dāng)潛心體認(rèn)之。醫(yī)而不知此，非工也。噫，今世稍知穴法，便自驕滿，由不知粗守形上守神之論也，可慨哉。

〔《靈》〕夫氣之在脈也，邪氣在上。（針解云∶言邪氣之中人也高，故邪氣在上也。）濁氣在中。（言水谷皆入于胃其精氣上注于肺，濁溜于腸胃。若寒暑不適，飲食不節(jié)而病生于腸胃，故命曰濁氣在中也。

）清氣在下。（言清濕地氣之中人也，必從足始，故曰清氣在下。）針陷脈則邪氣出。（取之上。）針中脈則邪氣出。（取之陽(yáng)明合也。）針大深則邪氣反沉。（言浮淺之病不欲深刺也，深則邪氣從之入，故曰反沉。）皮肉筋脈各有所處，（言經(jīng)絡(luò)各有所主也。）病各有所宜，《甲乙經(jīng)》“宜”字作“合”。）各不同形，各以任其所宜。（見(jiàn)小針解及九針十二原）〔《素》〕病有浮沉，刺有深淺，各至其理，無(wú)過(guò)其道。過(guò)之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之，淺深不得，反為大賊，內(nèi)動(dòng)五臟，后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者云云。（刺要論）病在脈調(diào)之血，病在血調(diào)之絡(luò)，病在氣調(diào)之衛(wèi)，病在肉調(diào)之分肉，病在筋調(diào)之筋，病在骨調(diào)之骨。燔針劫刺其下及與急者，（王注云∶調(diào)筋法也。）病在骨，針?biāo)庫(kù)?，（調(diào)骨法也。）病不知所痛，兩蹺為上，身形有痛，九候莫病，則繆刺之。（刺絡(luò)脈也。）痛在于左而右脈病者，巨刺之。（刺經(jīng)脈也。見(jiàn)調(diào)經(jīng)論篇）〔《靈》〕手屈而不伸者，其病在筋。伸而不屈者，其病在骨。在骨守骨，在筋守筋。（終始篇）〔《難》〕言刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮，何謂也？然，針陽(yáng)者臥針而刺之，刺陰者先以左手?jǐn)z按所針榮俞之處，氣散乃納針，是謂刺榮無(wú)傷衛(wèi)，刺衛(wèi)無(wú)傷榮也。（見(jiàn)七十一難）〔《素》〕刺骨者無(wú)傷筋，刺筋者無(wú)傷肉，刺肉者無(wú)傷脈，刺脈者無(wú)傷皮，刺皮者無(wú)傷肉，刺肉者無(wú)傷筋，刺筋者無(wú)傷骨。刺骨無(wú)傷筋者，針至筋而去，不及骨也。刺筋無(wú)傷肉者，至肉而去，不及筋也。刺肉無(wú)傷脈者，至脈而去，不及肉也。刺脈無(wú)傷皮者，至皮而去，不及脈也。（林注云∶此謂淺深不至所當(dāng)刺之處也。）所謂刺皮無(wú)傷肉者，病在皮中，針入皮中，無(wú)傷肉也。刺肉無(wú)傷筋者，過(guò)肉中筋也。刺筋無(wú)傷骨者，過(guò)筋中骨也。此之謂反也。（戒其太深也。刺齊論）〔《靈》〕凡針之要，官針最妙。九針之宜，各有所為，長(zhǎng)短大小，各有所施也。不得其用，病弗能移。疾淺針深，內(nèi)傷良肉，皮膚為癰。病深針淺，病氣不瀉，反為大膿。病小針大，氣瀉太甚，疾必為害。病大針小，氣不泄瀉，亦復(fù)為敗。失針之宜，大者瀉，小者不移，已言其過(guò)，請(qǐng)言其所施。（官針篇）〔《靈》〕一曰針，長(zhǎng)一寸六分。頭大末銳，去瀉陽(yáng)氣。（九針十二原，鋤街切。潔古云∶平半寸，長(zhǎng)一寸六分，其頭大末銳，主熱在頭分宜此。）〔《甲》〕一者天，天者陽(yáng)也，五臟之應(yīng)天者肺也，肺者五臟六腑之蓋也，皮者肺之合也，人之陽(yáng)也，故為治針。針者，取法于巾針，去末半寸卒銳之，長(zhǎng)一寸六分，大其頭，銳其末，令無(wú)得深入而陽(yáng)氣出，主熱在頭身者。故曰∶病在皮膚無(wú)常處者，取之針于病所。膚白勿取。

〔《靈》〕二曰員針，長(zhǎng)一寸六分。針如卵形，揩摩分間，不得傷肌肉以瀉分氣。（九針十二原潔古云∶其身長(zhǎng)針，針如卵形，肉分氣病宜此。）〔《甲》〕二者地，地者土也，人之所以應(yīng)土者肉也，故為之治員針。員針者，取法于絮針，必其身而員其末，其鋒如卵，長(zhǎng)一寸六分，以瀉肉分之氣，令不傷肌，則陽(yáng)氣得瀉，故曰∶病在分肉間，取以員針。

〔《靈》〕三曰針，長(zhǎng)三寸半。鋒如黍粟之銳，主按脈勿陷以致其氣。（九針十二原潔古云∶脈氣虛少者宜此。）〔《甲》〕三者人也，人之所以成生者血脈也，故為之治針。針者，取法于黍粟，大其身而員其末，如黍粟之銳，長(zhǎng)三寸五分，令可以按脈勿陷以致其氣，使邪氣獨(dú)出。故曰∶病在脈，氣少，當(dāng)補(bǔ)者取以針，針于井滎分輸。

〔《靈》〕四曰鋒針，長(zhǎng)一寸六分。刃三隅以發(fā)痼疾。（九針十二原潔古云∶瀉熱出血，發(fā)泄痼疾。）〔《甲》〕四者時(shí)也，時(shí)者四時(shí)八風(fēng)之客于經(jīng)絡(luò)之中、為瘤病者也，故為之治鋒針。鋒針者，取法于絮針，其身而鋒其末，刃三隅，長(zhǎng)一寸六分，令可以瀉熱出血，發(fā)泄痼疾。故曰∶病在五臟固居者，取以鋒針，瀉于井滎分輸，取以四時(shí)也。

〔《靈》〕五曰鈹針，長(zhǎng)四寸，廣二分半。末如劍鋒，以取大膿。（九針十二原鈹音皮。潔古云∶一名破針，用以破癰腫血膿。）〔《甲》〕五者音也，音者冬夏之分，分于子午，陰與陽(yáng)別，寒與熱爭(zhēng)，兩氣相搏，合為癰膿者也，故為之治鈹針。鈹針者，取法于劍，令其末如劍鋒，廣二分半，長(zhǎng)四寸，可以取大膿出血。故曰∶病大膿血，取以鈹針。

〔《靈》〕六曰員利針，長(zhǎng)一寸六分。大如氅，且員且銳，中身微大，以取暴氣。（九針十二原潔古云∶尖如毫，且員且利，身中微大，調(diào)陰陽(yáng)，除暴氣。）〔《甲》〕六者律也，律者調(diào)陰陽(yáng)四時(shí)而合十二經(jīng)脈，虛邪客于經(jīng)絡(luò)而為暴痹者也，故為之治員利針。員利針者，取法于針，且員且銳，身中為微大，長(zhǎng)一寸六分，以取癰腫暴痹，令尖如，微大其末，反小其身，令可深內(nèi)也。故曰∶病痹氣暴發(fā)者，取以員利針。

〔《靈》〕七曰毫針，長(zhǎng)三寸六分。尖如蚊虻喙，靜以徐往，微以久留之，而養(yǎng)以取痛痹。（九針十二原潔古云∶尖如蚊虻喙，調(diào)經(jīng)絡(luò)，去痛痹。）〔《甲》〕七者星也，星者人之七竅，邪之所客于經(jīng)，舍于絡(luò)而為痛痹者也，故為之治毫針。毫針者，取法于毫毛，長(zhǎng)一寸六分，令尖如蚊蟲(chóng)喙，靜以徐往，微以久留，正氣因之，真邪俱往，出針而養(yǎng)，主以治痛痹在絡(luò)也。故曰∶痹病氣通而不去者，取之毫針。

〔《靈》〕八曰長(zhǎng)針，長(zhǎng)七寸。鋒利身薄，可以取遠(yuǎn)痹。（九針十二原沽古云∶鋒利痹深居骨解腰脊節(jié)腠之間者）〔《甲》〕八者風(fēng)也，風(fēng)者人之股肱八節(jié)也，八正之虛風(fēng)傷人，內(nèi)舍于骨解腰脊節(jié)腠之間，為深痹也，故為之治長(zhǎng)針。長(zhǎng)針者，綦針也，長(zhǎng)七寸，長(zhǎng)其身而鋒其末，令可以取深邪遠(yuǎn)痹。故曰∶病在中者，取以長(zhǎng)針。（綦，巨其切。）九曰大針，長(zhǎng)四寸。尖如挺，其鋒微員，以瀉機(jī)關(guān)之水也。（九針十二原潔古云∶一名針，針風(fēng)虛合于骨解皮膚之間者。）〔《甲》〕九者野也，野者人之節(jié)解皮膚之間也，淫邪流溢于身，如風(fēng)水之狀而溜不能過(guò)于機(jī)關(guān)大節(jié)者也，故為之治大針。大針者，取法于鋒針，其針微員，長(zhǎng)四寸，以瀉機(jī)關(guān)內(nèi)外，取大氣之不能過(guò)于關(guān)節(jié)者也，故曰∶病水腫不能過(guò)關(guān)節(jié)者，取以大針。

黃帝問(wèn)曰∶刺有五邪，何謂五邪？伯高曰∶病有持癰者，有容大者，有狹小者，有熱者，有寒者，是謂五邪。（刺五邪法未詳。）凡刺癰，刺用鈹針，無(wú)迎隴，易俗移性，不得膿，脆道更行，去其鄉(xiāng)，不安處所乃散亡，諸陰陽(yáng)過(guò)癰者，取之其輸瀉之。凡刺大邪，用鋒針，日以小泄，奪其有余乃益虛，剽其通，針其邪，肌肉親視之，無(wú)有反其真，刺諸陽(yáng)分肉之間。凡刺小邪用員針，日以大，補(bǔ)益其不足，乃無(wú)害。視其所在迎之界，遠(yuǎn)近盡至，其不得外侵而行之，乃自費(fèi)，刺分肉之間。凡刺熱邪，用針，越而蒼，出游不歸乃無(wú)病，為開(kāi)通辟門(mén)戶，使邪得出，病乃已。凡刺寒邪用毫針，日以溫，徐往徐來(lái)，致其神，門(mén)戶已閉，氣不分，虛實(shí)得調(diào)，其氣存也。（刺節(jié)真邪論）〔《靈》〕凡刺有九，以應(yīng)九變。一曰輸刺，輸刺者，刺諸經(jīng)滎輸藏也。二曰遠(yuǎn)道刺，遠(yuǎn)道刺者，病在上，取之下，刺府輸也。三曰經(jīng)刺，經(jīng)刺者，刺大經(jīng)之結(jié)絡(luò)經(jīng)分也。四曰絡(luò)刺，絡(luò)刺者，刺小絡(luò)之血脈也。五曰分刺，分刺者，刺分肉之間也。六曰大寫(xiě)刺，大寫(xiě)刺者，刺大膿以鈹針也。七曰毛刺，毛刺者，刺浮痹皮膚也。

八曰巨刺，巨刺者，左取右，右取左。九曰刺，刺者，刺燔針則取痹也。凡刺有十二節(jié)，以應(yīng)十二經(jīng)。一曰偶刺，偶刺者，以手直心若背，直痛所，一刺前，一刺后，以治心痹。刺此者，傍針之也。二曰報(bào)刺，報(bào)刺者，刺痛無(wú)常處也，上下行者，直內(nèi)無(wú)拔針，以左手隨病所按之乃出針，復(fù)刺之也。三日恢刺，恢刺者，直刺傍之舉之，前后恢筋急，以治筋痹也。（傍之舉之者，謂直刺入，轉(zhuǎn)針頭從傍挑舉其筋也。）四曰齊刺，齊刺者，直入一，傍入二，以治寒氣小深者，或曰三刺，三刺者，治痹氣小深者也。五曰揚(yáng)刺，揚(yáng)刺者，正內(nèi)一，傍內(nèi)四而浮之，以治寒氣之博大者也。六曰直針刺，直針刺者，引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺，輸刺者，直入直出稀發(fā)針而深之，以治氣盛而熱者也。八曰短刺，短刺者，刺骨痹，稍搖而深之，致針骨所，以上下摩骨也。九曰浮刺，浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也。十曰陰刺，陰刺者，左右率刺之，以治寒厥。中寒厥，足踝后少陰也。十一曰傍針刺，傍針刺者，直刺傍刺各一，以治留痹久居者也。十二曰贊刺，贊刺者，直入直出，數(shù)發(fā)針而淺之出血，是謂治癰腫也。凡刺有五，以應(yīng)五臟。一曰半刺，半刺者，淺內(nèi)而發(fā)針，無(wú)針傷肉，如拔毛狀，以取皮氣，此肺之應(yīng)也。二曰豹文刺，豹文刺者，左右前后針之，中脈為故，以取經(jīng)絡(luò)之血者，此心之應(yīng)也。三曰關(guān)刺，關(guān)刺者，直刺左右，盡筋上以取筋痹，慎無(wú)出血。此肝之應(yīng)也?；蛟粶Y刺，一曰豈刺。四曰合谷刺，合谷刺者，左右雞足，針于分肉之間，以取肌痹，此脾之應(yīng)也。五曰輸刺，輸刺者，直入直出，深內(nèi)之至骨，以取骨痹，此腎之應(yīng)也。（見(jiàn)官針篇）〔標(biāo)幽賦〕拯救之法，妙用者針。察歲時(shí)于天道，定形氣于予心。春夏瘦而淺刺，秋冬肥而刺深。不窮經(jīng)絡(luò)陰陽(yáng)，多逢刺禁，既論臟腑虛實(shí)，須向經(jīng)尋。原夫起自中焦，水初下漏，太陰為始，至厥陰而方終，穴出云門(mén)，抵期門(mén)而最后。正經(jīng)十二，別絡(luò)走三百余支，正側(cè)偃伏，氣血有六百余候。手足三陽(yáng)，手走頭而頭走足，手足三陰，足走腹而胸走手。要識(shí)迎隨，須明逆順。況夫陰陽(yáng)血?dú)?，多少為最；厥陰太?yáng)，少氣多血；太陰少陰，少血多氣。又有氣多血少者，少陽(yáng)之分；氣盛血多者，陽(yáng)明之位。先詳多少之宜，次察應(yīng)至之氣。輕滑慢而未來(lái)，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據(jù)虛實(shí)而氣。氣之至也，若魚(yú)吞釣餌之浮沉；氣未至也，似閉處幽堂之深邃。氣速至而效速，氣遲至而不治。觀夫九針之法，毫針最微，七星可應(yīng)，眾穴主持。

本形金也，有蠲邪扶正之道；短長(zhǎng)水也，有決凝開(kāi)滯之機(jī)。定刺象木，或斜或正；口藏比火，進(jìn)陽(yáng)補(bǔ)羸。循機(jī)捫而可塞，以象土實(shí)，應(yīng)五行而可知，然而一寸六分。包含妙理，雖細(xì)擬于毫發(fā)，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調(diào)六腑之實(shí)虛。拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痛痹，開(kāi)四關(guān)而已之。凡刺者，使本神朝而后入，既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。定腳處，取氣血為主意；下手處，認(rèn)水土是根基。天地人三才也，涌泉同璇璣、百會(huì)；上中下三部也，大包與天樞、地機(jī)。陽(yáng)蹺陽(yáng)維并督脈，主肩背腰腳在表之疾；陰蹺陰維任帶沖，主心腹脅肋在里之危。二陵、二蹺、二交，似續(xù)而交五大；兩間、兩商、兩井，相根據(jù)而列兩支。足見(jiàn)取穴之法，必有分寸，先審自意，次觀肉分，或屈伸而得之，或平直而安定。在陽(yáng)部筋骨之側(cè)，陷下為真；在陰分之間，動(dòng)脈相應(yīng)。按五穴定一穴而必端，取三經(jīng)用一經(jīng)而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈異定。

明標(biāo)探本，論刺深刺淺之經(jīng)；住痛移疼，取相交相貫之逕。豈不聞臟腑病而求門(mén)海俞募之微；經(jīng)絡(luò)滯而求原別交會(huì)之道。更窮四根三結(jié)，根據(jù)標(biāo)本而刺無(wú)不痊；但用八法五門(mén)，分主客而針無(wú)不效。八脈始終連八會(huì)，本是紀(jì)綱；十二經(jīng)絡(luò)十二原，是為樞要。若一日刺六十六穴之法，方見(jiàn)幽微；一時(shí)取十二經(jīng)之原，始知要妙。詳夫補(bǔ)瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而識(shí)本經(jīng)。交經(jīng)繆刺，左有病而右畔取；瀉絡(luò)遠(yuǎn)針，頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通。觀部分而知經(jīng)絡(luò)之虛實(shí)，視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損，次藏口內(nèi)而欲針溫。目無(wú)外視，手如握虎，心無(wú)外慕，如待貴人。左手重而切按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因?？招目智?，直立側(cè)而多暈；背目沉，坐臥平而勿昏。至推于十干十變，定孔穴之開(kāi)闔；論其五行五臟，察時(shí)日之旺衰。伏如橫努，應(yīng)若發(fā)機(jī)。陽(yáng)交陰別而定血暈；陰蹺陰維而下胎衣。痹厥偏枯，迎隨裨經(jīng)絡(luò)接續(xù)；漏崩帶下，溫補(bǔ)使氣血根據(jù)歸。靜以久留，停針候之。必準(zhǔn)者，取照海，治喉中之閉塞．，端的處，用大鐘，治心性之呆癡。大抵疼痛實(shí)瀉，癢麻虛補(bǔ)。體重節(jié)痛而俞居，心下痞滿而井主。心脹咽痛，針太沖而立除；脾痛胃疼，瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內(nèi)關(guān)，脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補(bǔ)魂門(mén)，體熱勞嗽而瀉魄戶。

頭風(fēng)頭痛，刺申脈與金門(mén)；眼癢眼疼，瀉光明與地五。瀉陰，止盜汗并小兒骨蒸；刺偏歷，利小便兼大人水蠱。中風(fēng)環(huán)跳而宜刺，虛損天樞而可取。由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左西南，月死朔而速冷。循捫彈努，留吸母以堅(jiān)長(zhǎng)；爪下伸提，疾呼子而噓短。動(dòng)退空歇，迎奪右而瀉涼；推內(nèi)進(jìn)搓，隨濟(jì)左而補(bǔ)暖。慎之，大凡危疾，色脈不順而莫針；寒熱風(fēng)陰，饑飽醉勞而切忌。望不補(bǔ)而晦不瀉，弦不奪而朔不濟(jì)。精其心而求其法，無(wú)灸艾而壞其肌。正其理而求其源，免投針而失其位。避灸處而和四肢，四十有九；禁刺處而除六俞，三十又二。

抑又聞高皇抱疾而未瘥，李氏刺巨闕而得蘇。太子暴死為尸厥，越人針維會(huì)而復(fù)醒。肩井、曲池，甄權(quán)刺臂痛而復(fù)射；懸鐘、環(huán)跳，華佗刺足而立行。秋夫刺腰俞而鬼免沉，王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與命門(mén)，使瞽士視秋毫之末；刺少陽(yáng)與交別，俾聾夫聽(tīng)夏蚋之聲。嗟夫，去圣逾遠(yuǎn)，斯道漸墜。或不得意而散其學(xué)，或眩其能而犯禁忌。庸愚智淺，難契于玄言；至道淵深，得之者有幾。偶述斯言，不敢示諸明達(dá)者焉，庶幾乎童蒙之心啟。

〔通玄賦〕必欲治病，莫如用針。巧運(yùn)神機(jī)之妙，工開(kāi)圣理之深。外取砭金，能蠲邪而扶正；中含水火，善回陽(yáng)而倒陰。原夫絡(luò)別支殊，經(jīng)交錯(cuò)綜。或溝渠溪谷以歧異，或山海丘陵而隙共。斯流派以難揆，在條綱而有統(tǒng)。理繁而味，縱補(bǔ)瀉以何功；法捷而明，自迎隨而得用。且如行步難移，太沖最奇。人中除脊膂之強(qiáng)痛，神門(mén)去心性之呆癡。風(fēng)傷項(xiàng)急，始求于風(fēng)府；頭眩目暈，要覓于風(fēng)池。耳閉須聽(tīng)會(huì)而治也，眼痛則合谷以推之。

胸結(jié)身黃，取涌泉而即可；腦昏目赤，瀉攢竹以偏宜。但見(jiàn)若兩肋之拘攣，仗曲池而平掃；治半身之不遂，作環(huán)跳以長(zhǎng)驅(qū)。牙齒痛，呂細(xì)堪治．，頭項(xiàng)強(qiáng)，承漿可保。太白宣導(dǎo)于氣沖，陰陵開(kāi)通于水道。腹膨而脹，奪內(nèi)庭以休遲；筋轉(zhuǎn)而疼，瀉承山之在早。大抵腳腕痛，昆侖解愈；股膝疼，陰市能醫(yī)。癇發(fā)顛狂兮，憑后溪而療理；瘧生寒熱兮，仗間使以扶持。期門(mén)罷胸滿血崩而可用，勞宮退胃翻心痛以何疑?？挤虼蠖厝テ唣拗?，王公謂此；三里卻五勞之羸瘦，華老言斯。固知腕骨祛黃，然谷瀉腎。行間治膝腫腰疼，尺澤去肘疼筋緊。目昏無(wú)見(jiàn)，二間宜取；鼻塞不聞，迎香可引。肩井除兩臂之難任，攢竹療頭疼之不忍?？人院?，列缺堪治；眵冷淚，臨泣尤準(zhǔn)。完骨將腿痛以祛殘，腎俞把腰疼而瀉盡；以見(jiàn)越人治尸厥于維會(huì)，隨手而蘇．，文伯瀉死胎于三陰交，應(yīng)針而隕。圣人于是察麻與痛，分實(shí)與虛。實(shí)則自外而入也，虛則自內(nèi)而出之。是故濟(jì)母以裨其不足，奪子而平其有余。觀二十七之經(jīng)絡(luò)，一一明辨；據(jù)四百四之疾癥，件件皆除。故得夭枉都無(wú)，躋斯民于壽域；幾微已判，彰往古之玄書(shū)。抑又聞心胸病求掌后之大陵，肩背患責(zé)肘前之三里。冷痹腎俞，取足陽(yáng)明之土；連臍腹痛，瀉足少陰之水。脊間心后者，針中渚而立痊；脅下肋邊者，刺陽(yáng)陵而即止。頭項(xiàng)痛，擬后溪以安然；腰腳疼，在委中而已矣。夫用針之士于此理茍明者焉，收祛邪之功，而在乎捻指。

〔?！硟擅{痛，少陽(yáng)丘墟。心痛，少陰太溪、涌泉，足厥陰原穴。腰痛，昆侖及委中出血。喘滿痰實(shí)，口中如膠，足少陰太溪。嘔噦無(wú)痰，手厥陰大陵。熱無(wú)度不可止，陷谷出血。骨節(jié)疼痛，實(shí)無(wú)所知，三棱刺絕骨出血。小腸疝氣，足厥陰太沖。血衄不止，大小便血，婦人血不足，刺足太陰井。喉閉，手足少陽(yáng)井并少商，手足太陰井。大煩熱不止，晝夜無(wú)度，刺十指間出血，謂八關(guān)大刺。陰頭中痛不可忍，卒疝痛，婦人陰中痛，俱刺足厥陰井。眼大痛，刺手太陽(yáng)井。小痛，刺少陰井。骨熱不可治者，板齒干燥，灸骨會(huì)大維。

接經(jīng)（手足經(jīng)同）經(jīng)曰∶留瘦不移，節(jié)而刺之，使十二經(jīng)無(wú)過(guò)絕。假令十二經(jīng)中是何經(jīng)絡(luò)不通行，當(dāng)刺不通凝滯，俱令氣過(guò)節(jié)，無(wú)問(wèn)其數(shù)，以平為期。如諸經(jīng)俱虛，補(bǔ)十二經(jīng)。如諸經(jīng)俱實(shí)，瀉十二經(jīng)。補(bǔ)當(dāng)隨而濟(jì)之，瀉當(dāng)迎而奪之。（又補(bǔ)母亦各隨而濟(jì)之，瀉子亦名迎而奪之，又隨呼吸出納，亦名迎隨也。）（上大接經(jīng)，從陽(yáng)引陰，從陰引陽(yáng)，皆取十二經(jīng)井穴。并見(jiàn)中風(fēng)門(mén)針灸條。）脈之所居，深不見(jiàn)者，刺之微，內(nèi)針而久留之，以致其脈氣也。脈淺者勿刺，接絕其脈乃刺之，無(wú)令精出，獨(dú)出其邪氣耳。

病痛者陰也，痛而以手按之不得者陰也，深刺之。癢者陽(yáng)也，淺刺之。病在上者陽(yáng)也，在下者陰也。病先起于陰者，先治其陰而后治其陽(yáng)。病先起于陽(yáng)者，先治其陽(yáng)而后治其陰。春氣在毛，夏氣在皮，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，此病各以其時(shí)為齊，故刺肥人者秋冬之齊，瘦人者春夏之齊。

〔《難》〕言春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？然，春夏者，陽(yáng)氣在上，人氣亦在上，故當(dāng)淺取之。秋冬者，陽(yáng)氣在下，人氣亦在下，故當(dāng)深取之。春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)者，何謂也？然，春夏溫必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣引持之陰也。秋冬寒必致一陽(yáng)者，初內(nèi)針，淺而浮之，至心肺之部，得氣推內(nèi)之陽(yáng)也。是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽(yáng)。（七十難）〔垣〕夫陰病在陽(yáng)者，是天外風(fēng)寒之邪，乘中而外入，在人之背上腑俞臟俞，是人之受天外寒邪，亦有二說(shuō)。中于陽(yáng)則流于經(jīng)，此病始于外寒，終歸外熱，故以治風(fēng)寒之邪，治其各臟之俞，非止風(fēng)寒而已。六淫濕暑燥火，皆五臟所受，乃筋骨血脈受邪，各有背上五臟俞以除之。傷寒說(shuō)從仲景，中八風(fēng)者有風(fēng)論，中暑者治在背上小腸，中濕者治在胃，中燥者治在大腸，此皆六淫客邪有余之病，皆瀉其背之腑。若病久傳變，有虛有實(shí)，各隨病之傳變，補(bǔ)瀉不足，只治在背府。陽(yáng)病在陰者，病從陰引陽(yáng)，是水谷之寒熱，感則害人六腑。又曰∶飲食失節(jié)及勞役所傷，陰火乘于坤土之中，致谷氣榮氣清氣胃氣元?dú)獠坏蒙仙?，滋于六腑之?yáng)氣。

是五陽(yáng)之氣先絕于外，外者天也，下流伏于坤土陰火之中，皆先由喜怒悲憂恐為五賊所傷，而后胃氣不行，勞役飲食不節(jié)繼之，則元?dú)饽藗?，?dāng)從胃合三里穴中推而揚(yáng)之，以伸元?dú)?。故曰∶從陰引?yáng)。若元?dú)庥蛔?，治在腹上諸府之募穴。若傳在五臟，為九竅不通，隨各竅之病，治其各臟之募穴于腹。故曰∶五臟不平，乃六腑元?dú)忾]塞之所生也。又曰∶五臟不和，九竅不通，皆傷氣不足，陰氣有余。故曰∶陽(yáng)不勝其陰。凡治腹之募，皆為元?dú)獠蛔?，從陰引?yáng)，勿誤也。若錯(cuò)補(bǔ)四末之俞，錯(cuò)瀉四末之俞，皆非也。錯(cuò)瀉者，差尤甚矣。按岐伯所說(shuō)，只取穴于天上。天上者，人之背上，五臟六腑之俞，不當(dāng)瀉而瀉，豈有生者乎。興言及此，寒心徹骨。若六淫客邪及上熱下寒，筋骨皮肉血脈之病，茍錯(cuò)取穴于胃之合，及諸腹之募者必危，亦岐伯之謂下工，可不慎哉。

刺虛實(shí)

〔《素》〕曰∶刺法言有余瀉之，不足補(bǔ)之，何謂有余？何謂不足？岐伯對(duì)曰∶神有有余有不足，氣有有余有不足，血有有余有不足，形有有余有不足，志有有余有不足。夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內(nèi)連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出于經(jīng)隧，以行血?dú)猓獨(dú)獠缓?，百病乃變化而生，是故守?jīng)隧焉。神有余則笑不休，神不足則悲。血?dú)馕床?，五臟安定，邪客于形，灑淅起于毫毛，未入于經(jīng)絡(luò)也，故命曰神之微。神有余，則瀉其小絡(luò)之血出血，勿之深斥。（斥，推也。小絡(luò)，孫絡(luò)也。《針經(jīng)》曰∶經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫絡(luò)也。）無(wú)中其大經(jīng)，神氣乃平。神不足者，視其虛絡(luò)，按而致之，刺而利之，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣，以通其經(jīng)，神氣乃平。帝曰∶刺微奈何？曰∶按摩勿釋，著針勿斥，移氣于不足，神氣乃得復(fù)。氣有余則喘咳上氣，不足則息利少氣。血?dú)馕床?，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。氣有余則瀉其經(jīng)隧，無(wú)傷其經(jīng)，無(wú)出其血，無(wú)泄其氣。不足則補(bǔ)其經(jīng)隧，無(wú)出其氣。問(wèn)曰∶刺微奈何？對(duì)曰∶按摩勿釋，出針視之曰∶我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無(wú)所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。血有余則怒，不足則恐，血?dú)馕床?，五臟安定，孫絡(luò)水溢，則經(jīng)有留血，血有余則瀉其盛經(jīng)，出其血。

不足則視其虛經(jīng)，內(nèi)針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無(wú)令血泄。問(wèn)曰∶刺留血奈何？對(duì)曰∶視其血絡(luò)，刺出其血，毋令惡血得入于經(jīng)，以成其疾。

形有余則腹脹，涇溲不利，不足則四肢不用。血?dú)馕床?，五臟安定，肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)。形有余則瀉其陽(yáng)經(jīng)，不足則補(bǔ)其陽(yáng)絡(luò)。問(wèn)曰∶刺微奈何？對(duì)曰∶取分肉間，無(wú)中其經(jīng)，無(wú)傷其絡(luò)，衛(wèi)氣得復(fù)，邪氣乃索。志有余則腹脹飧泄，不足則厥。血?dú)馕床ⅲ迮K安定，骨節(jié)有動(dòng)。志有余則瀉然筋血者，不足則補(bǔ)其復(fù)溜。（然筋即然谷穴。）問(wèn)曰∶刺未并奈何？對(duì)曰∶即取之，無(wú)中其經(jīng)，邪所乃能立虛。問(wèn)曰∶虛實(shí)之形，不知其何以生？對(duì)曰∶血?dú)庖巡?，陰?yáng)相傾，氣亂于衛(wèi)，血逆于經(jīng)，血?dú)怆x居，一實(shí)一虛。（夫五臟之虛實(shí)，皆生于血?dú)庵x并耳。有余者，血?dú)獠⑷肫淠?，盛而?shí)也。不足者，血?dú)怆x去其臟，衰而虛也。經(jīng)氣未并，五臟安定者，五臟之血?dú)馕床閷?shí)，未離為虛者，安定其所，而陰陽(yáng)均平。久留者，一邪初客之時(shí)，故當(dāng)即治。若其初不治，則漸并漸離，而虛臟所離之血?dú)庥胁w于實(shí)臟，所以陰陽(yáng)相傾而不均乎，衛(wèi)亂榮逆而三候不一，實(shí)臟自實(shí)，虛臟自虛，而一實(shí)一虛也。

然所謂一盛一虛者，不獨(dú)五臟也，凡陰陽(yáng)表里上下經(jīng)絡(luò)皆然也。故病有陽(yáng)盛陰虛，陰盛陽(yáng)虛者，有表盛里虛，里盛表虛者，有上盛下虛，下盛上虛者，有經(jīng)滿絡(luò)虛，絡(luò)滿經(jīng)虛者，所謂無(wú)實(shí)實(shí)虛虛損不足益有余者。海藏所謂上熱未除中寒復(fù)生之類，皆治一實(shí)一虛之戒，學(xué)人宜究心焉。）血并于陰，氣并于陽(yáng)，故為驚狂。血并于陽(yáng)，氣并于陰，乃為炅中。（炅即熱也。）血并于上，氣并于下，心煩惋善怒。血并于下，氣并于上，亂而善忘。問(wèn)曰∶血并于陰，氣并于陽(yáng)，如是血?dú)怆x居，何者為實(shí)？何者為虛？對(duì)曰∶血?dú)庹?，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之。是故氣之所并為血虛，血之所并為氣虛。間曰∶人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血并為虛，氣并為虛，是無(wú)實(shí)乎？對(duì)曰∶有者為實(shí)，無(wú)者為虛。故氣并則無(wú)血，血并則無(wú)氣，今血與氣相失，故為虛焉。

絡(luò)之與孫脈，俱輸于經(jīng)，血與氣并，則為實(shí)焉。血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死。氣復(fù)反則生，不反則死。問(wèn)曰∶實(shí)者何道從來(lái)？虛者何道從去，虛實(shí)之要，愿聞其故？對(duì)曰∶夫陰與陽(yáng)，皆有俞會(huì)，陽(yáng)注于陰，陰滿之外，陰陽(yáng)均平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生于陰，或生于陽(yáng)。其生于陽(yáng)者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處，陰陽(yáng)喜怒。問(wèn)曰∶風(fēng)雨之傷人也奈何？對(duì)曰∶風(fēng)雨之傷人也，先客于皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入于絡(luò)脈，絡(luò)脈滿則輸于大經(jīng)脈，血?dú)馀c邪并客于分腠之間，其脈堅(jiān)大，故曰實(shí)。實(shí)者外堅(jiān)充滿，不可按之。按之則痛。問(wèn)曰∶寒濕之傷人也奈何？對(duì)曰∶寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅(jiān)緊，榮血泣，衛(wèi)氣去，故曰虛，虛者聶辟。（聶謂聶皺，辟謂辟疊也。）氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。

問(wèn)曰∶陰之生實(shí)奈何？對(duì)曰∶喜怒不節(jié)，則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽(yáng)氣走之，故曰實(shí)矣。問(wèn)曰∶陰之生虛奈何？對(duì)曰∶喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣充滿，則血泣氣去，故曰虛矣。問(wèn)曰∶陽(yáng)虛則外寒，陰虛則內(nèi)熱，陽(yáng)盛則外熱，陰盛則內(nèi)寒，予已聞之矣，不知其所由然也。對(duì)曰∶陽(yáng)受氣于上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨(dú)留于外，故寒栗。問(wèn)曰∶陰虛生內(nèi)熱奈何？對(duì)曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。問(wèn)曰∶陽(yáng)盛生外熱奈何？對(duì)曰∶上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛(wèi)氣不得泄越，故外熱。問(wèn)曰∶陰盛生內(nèi)寒奈何？對(duì)曰∶厥氣上逆，寒氣積于胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨(dú)留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。問(wèn)曰∶陰與陽(yáng)并，血?dú)庖圆?，病形以成，刺之奈何？?duì)曰∶刺之者，取之經(jīng)隧，取血于營(yíng)，取氣于衛(wèi)，用形哉，因四時(shí)多少高下。問(wèn)曰∶血?dú)庖圆?，病形以成，陰?yáng)相傾，補(bǔ)瀉奈何？對(duì)曰∶瀉實(shí)者，氣盛乃內(nèi)針，針與氣俱內(nèi)，以開(kāi)其門(mén)，如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門(mén)不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉。必切而出，大氣乃屈。問(wèn)曰∶補(bǔ)虛奈何？對(duì)曰∶持針勿置，以定其意，候呼內(nèi)針，氣出針入，針空四塞，精無(wú)從去，方實(shí)而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門(mén)，邪氣布散，精氣乃得存，動(dòng)氣候時(shí)，近氣不失，遠(yuǎn)氣乃來(lái)，是謂追之。（調(diào)經(jīng)論）〔《素》〕帝曰∶不足者補(bǔ)之奈何？岐伯曰∶必先捫而循之，切而散之，推而按之，彈而怒之，抓而下之，通而取之，外引其門(mén)，以閉其神，呼盡內(nèi)針，靜以久留，以氣至為故，如待所貴，不知日暮，其氣以至，適而自護(hù)，候吸引針，氣不得出，各在其處，推闔其門(mén)，令神氣存，大氣留止，故命曰補(bǔ)。吸則內(nèi)針無(wú)令氣忤，靜以久留，無(wú)令邪布，吸則轉(zhuǎn)針，以得氣故，候呼引針，針盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。（離合真邪論）補(bǔ)法，左手掐穴，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，捻針入透于腠理，后令病患呼氣一口，隨呼針至分寸，待針沉緊時(shí)轉(zhuǎn)針頭向病所，以手循捫經(jīng)絡(luò)，覺(jué)氣至卻因針頭向下，覺(jué)針沉緊，令病患吸氣一口，急出其針，急閉其穴，虛羸氣弱癢麻者補(bǔ)之。

瀉法，先以左手掐穴，右手置針于穴上，令病患咳嗽一聲，捻針入于腠理，復(fù)令病患吸氣一口，隨吸氣入針至分寸，覺(jué)針沉緊，轉(zhuǎn)針頭向病所，若覺(jué)氣退便轉(zhuǎn)針頭向下，以手循取經(jīng)絡(luò)，覺(jué)針沉悶，令病患吹氣一口，徐出其針，不閉其穴，命之曰瀉，豐肥堅(jiān)硬疼痛者瀉之。

上以病患?xì)庵粑?，醫(yī)人針之出納，分補(bǔ)瀉。令病患吸氣而入針，氣與針同入為補(bǔ)。令呼氣出針，針與氣同出為瀉。呼氣氣出而入針為瀉，吸氣氣入而出針為補(bǔ)也。

〔《難》〕何謂補(bǔ)瀉？當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，何所取氣？當(dāng)瀉之時(shí)，何所置氣？然，當(dāng)補(bǔ)之時(shí)，從衛(wèi)取氣。當(dāng)瀉之時(shí)，從榮置氣。其陽(yáng)氣不足，陰氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陽(yáng)而后瀉其陰。陰氣不足，陽(yáng)氣有余，當(dāng)先補(bǔ)其陰而后瀉其陽(yáng)。

榮衛(wèi)通行，此其要也。（七十六難）針有補(bǔ)瀉，何謂也？然，補(bǔ)瀉之法，非必呼吸出內(nèi)針也。然知其為針者信其左，不知為針者，信其右，當(dāng)刺之時(shí)，必先以左手壓按其所，針榮之處，彈而努之，抓而下之，其氣之來(lái)，如動(dòng)脈之狀，順針而刺之。得氣，因推而內(nèi)之，是謂補(bǔ)。動(dòng)而伸之，是謂瀉。不得氣，乃與男外女內(nèi)不得氣，是謂十死不治也。（七十難）上以針之推內(nèi)動(dòng)伸分補(bǔ)瀉也。從衛(wèi)取氣者，謂淺內(nèi)針，待衛(wèi)氣至，漸漸推內(nèi)進(jìn)至深也。從榮置氣者，謂深內(nèi)針，待榮氣至，卻漸動(dòng)伸退至淺也。蓋補(bǔ)者針入腠理，得氣后漸漸作三次推內(nèi)，進(jìn)至分寸，經(jīng)所謂徐內(nèi)疾出，世所謂一退三飛，熱氣榮榮者是也。瀉者宜針入分寸，得氣后漸漸作三次動(dòng)伸，退出腠理，經(jīng)所謂疾內(nèi)徐出，世所謂一飛三退，冷氣沉沉者是也。

經(jīng)言能知迎隨之氣，可令調(diào)之，調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)，何謂也？然，所謂迎隨者，知榮衛(wèi)之流行經(jīng)脈之往來(lái)也，隨其逆順而取之，故曰迎隨。調(diào)氣必在陰陽(yáng)者，知其內(nèi)外表里，隨其陰陽(yáng)而調(diào)之。故曰∶調(diào)氣之方，必在陰陽(yáng)。（七十二難）上以迎隨分補(bǔ)瀉也。然迎隨之法有三，此法以針頭迎隨經(jīng)脈之往來(lái)，一也。又瀉子為迎而奪之，補(bǔ)母為隨而濟(jì)之，二也。又隨前法呼吸出納針，亦名迎隨，三也。又針頭之隨者，調(diào)榮衛(wèi)之流行，經(jīng)脈之往來(lái)，手之三陰從胸走手，手之三陽(yáng)從手走頭，足之三陽(yáng)從頭走足，足之三陰從足走腹也。迎者以針頭斜迎三陰三陽(yáng)之來(lái)處針去也，隨者以針頭斜隨三陰三陽(yáng)之往處針去也。

夫行針者，當(dāng)刺之時(shí)，口溫針暖，先以左手揣按其所針滎俞之氣，彈而努之，抓而下之，捫而循之，通而取之，隨病患咳嗽一聲，右手持針而刺之，春夏二十四息，秋冬三十六息，徐出徐入，氣來(lái)如動(dòng)脈之狀。補(bǔ)者隨經(jīng)脈推而內(nèi)之，左手閉針孔，徐出針而疾按之。瀉者迎經(jīng)脈動(dòng)而伸之，左手閉針孔，疾出針而徐按之。隨而濟(jì)之，是謂補(bǔ)。迎而奪之，是謂瀉。

上合迎隨推內(nèi)動(dòng)靜二法言補(bǔ)瀉也。

〔《靈》〕補(bǔ)須一方實(shí)，深取之，稀按其，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其，毋使邪氣得入。脈實(shí)者深刺之，以泄其氣。脈虛者淺刺之，使精氣無(wú)得出，以養(yǎng)其脈，獨(dú)出其邪氣。（終始篇）上以淺深分補(bǔ)瀉，淺為補(bǔ)，深為瀉也。

〔竇〕凡補(bǔ)瀉非必呼吸出內(nèi)，而在乎手指，何謂也？故動(dòng)搖進(jìn)退搓盤(pán)彈捻指循捫攝按抓切者是也。動(dòng)者，如氣不行，將針伸提而已。退者，為補(bǔ)瀉欲出針時(shí)，各先退一頭許，然后卻留針，方可出之，此謂之退也。搓者，凡令病患覺(jué)熱外向臥，針?biāo)拼昃€之狀，勿轉(zhuǎn)太緊，治寒向里臥，根據(jù)前轉(zhuǎn)法，以為搓也。進(jìn)者，凡不得氣，男外女內(nèi)者，及春夏秋冬各有進(jìn)退之理，此謂之進(jìn)也。盤(pán)者，為如針腹部，于穴內(nèi)輕盤(pán)搖而已，此謂之盤(pán)也。

搖者，凡瀉時(shí)欲出針，必須動(dòng)搖而出者是也。彈者，凡補(bǔ)時(shí)用大指甲輕彈針，使氣疾行，如瀉不可用也。捻者，以手捻針也，務(wù)要記左右，左為外，右為內(nèi)也。循者，凡下針于所部分經(jīng)絡(luò)之處，用手上下循之，使氣血往來(lái)。

經(jīng)云∶推之則行，引之則止。捫者，凡補(bǔ)者出針時(shí)，用手捫閉其穴是也。攝者，下針時(shí)如氣澀滯，隨經(jīng)絡(luò)上用大指甲上下切，其氣血自得通行也。按者，以手按針，無(wú)得進(jìn)退，如按切之狀也。抓者，凡下針用手指作力，置針有準(zhǔn)也。切者，凡欲下針，必先用大指甲左右于穴切之，令氣血宣散，然后下針，是不傷榮衛(wèi)故也。

問(wèn)∶穴各有兩，如補(bǔ)瀉，只刺病所耶？?jī)裳ň愦桃?？曰∶不然，隨病左右而補(bǔ)瀉之，左則左補(bǔ)，右則右補(bǔ)。

問(wèn)∶《針經(jīng)》云∶灸幾壯，針訖而后灸，何也？曰∶針則針，灸則灸，若針而弗灸，若灸而弗針。

〔《難》〕言有見(jiàn)如入，有見(jiàn)如出者，何謂也？曰∶謂左手見(jiàn)氣來(lái)至乃內(nèi)針，針入見(jiàn)氣盡乃出針，是謂有見(jiàn)加入，有見(jiàn)如出也。（王注謂此法取有其經(jīng)者未然。見(jiàn)八十難）〔《靈》〕所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅(jiān)也，堅(jiān)如其故者，適雖言故病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者，脈大如其故而益堅(jiān)也，大如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。（終始篇）〔《素》〕刺虛者須其實(shí)，刺實(shí)者須其虛。（針解云∶刺實(shí)須其虛者，為針陰氣隆至針下寒，乃去針也。

刺虛須其實(shí)者，為針陽(yáng)氣隆至針下熱，乃去針也。王注云∶要以氣至而有效也。）〔《靈》〕三脈動(dòng)于足大指之間，必審其實(shí)虛。虛而瀉之，是謂重虛，重虛者病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動(dòng)而實(shí)且疾者，疾瀉之，虛而徐者，則補(bǔ)之，反此者病益甚。其動(dòng)也，陽(yáng)明在上。（沖陽(yáng)脈也。）厥陰在中。

（太沖脈也。）少陰在下。（太溪脈也。）〔《難》〕言東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，何謂也？然，金木水火土，當(dāng)更相平。東方木也，西方金也，木欲實(shí)金當(dāng)平之，火欲實(shí)水當(dāng)平之，土欲實(shí)木當(dāng)平之，金欲實(shí)火當(dāng)平之，水欲實(shí)土當(dāng)平之。東方者肝也，則知肝實(shí)。西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補(bǔ)北方水。南方火，火者木之子也。北方水，水者木之母也。

水勝火，子能令母實(shí)，母能令子虛，故瀉火補(bǔ)水，欲令金不得平木也。經(jīng)曰∶不能治其虛，何問(wèn)其余，此之謂也。（七十五難“金不得平木”，“不”字衍文。）〔《素》〕上實(shí)下虛，切而從之，索其經(jīng)絡(luò)脈，刺出其血以見(jiàn)通。

〔《靈》〕一經(jīng)上實(shí)下虛而不通者，此必有橫絡(luò)盛加于大經(jīng)，令之不通，視而瀉之，此所謂解結(jié)也。邪之所在，皆為不足，故上氣不足，胸為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之苦傾，目為之瞑。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則乃為痿厥心俯，補(bǔ)足外踝下留之。上氣不足，推而揚(yáng)之。下氣不足，積而從之。

陰陽(yáng)皆虛，火自當(dāng)之。

〔《甲》〕內(nèi)傷不足，三陽(yáng)絡(luò)主之。

〔《靈》〕陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。（終始篇）〔《難》〕言虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，不實(shí)不虛，以經(jīng)取之，何謂也？曰虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子。當(dāng)先補(bǔ)之，然后瀉之。不實(shí)不虛，以經(jīng)取之者，是正經(jīng)自生病，不中他邪也，當(dāng)自取其經(jīng)，故言以經(jīng)取之也。（六十九難）上自篇首分陰陽(yáng)臟腑虛實(shí)而施補(bǔ)瀉法者，皆謂陰陽(yáng)相移，虛實(shí)相傾，而血?dú)馑x之經(jīng)為虛，所并之經(jīng)為實(shí)，故一實(shí)一虛，而用針補(bǔ)虛瀉實(shí)矣。若陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，則血?dú)馕措x，并無(wú)虛經(jīng)，無(wú)實(shí)經(jīng)，但取本經(jīng)自病，不于他經(jīng)補(bǔ)瀉也。

〔《靈》〕帝曰∶經(jīng)脈十二者，別為五行，分為四時(shí)，何失而亂，何得而治？岐伯曰∶五行有序，四時(shí)有分，相順則治，相逆則亂。帝曰∶何謂相順？對(duì)曰∶經(jīng)脈十二者，以應(yīng)十二月。十二月者，分為四時(shí)。四時(shí)者，秋冬春夏。其氣各異，榮衛(wèi)相隨，陰陽(yáng)已和，清濁不相干，如是則順之而治。帝曰∶何謂逆而亂？對(duì)曰∶清氣在陰，濁氣在陽(yáng)，榮氣順脈，衛(wèi)氣逆行，清濁相干，亂于胸中，是為大。故氣亂于心，則煩心密嘿，俯首靜伏。

亂于肺，則俯仰喘喝，接手以呼。亂于腸胃，則為霍亂。亂于臂脛，則為四厥。亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。

帝曰∶五亂者，刺之有道乎？岐伯曰∶氣在于心者，取之手少陰心主之輸。氣在于肺者，取之手太陰滎，足少陰輸。氣在于腸胃者，取之足太陰陽(yáng)明，不下者，取之三里。氣在于頭者，取之天柱、大抒。不知，取足太陽(yáng)滎輸。氣在于臂足，取之先去血脈，后取其陽(yáng)明、少陽(yáng)之滎輸。帝曰∶補(bǔ)瀉奈何？對(duì)曰∶徐入徐出，謂之導(dǎo)氣，補(bǔ)瀉無(wú)形，謂之同精，是非有余不足也。亂氣之相逆也。（五亂篇）〔《靈》〕邪在肝，則兩脅中痛，寒中，惡血在內(nèi)，行善掣節(jié)，時(shí)腳腫，取之行間以引脅下，補(bǔ)三里以溫胃中，取血脈以散惡血，取耳間青脈以去其掣。

〔《素》〕肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒。虛則目KTKT無(wú)見(jiàn)，耳無(wú)所聞，善恐，如人將捕之，取其經(jīng)，厥陰與少陽(yáng)。氣逆則頭痛，耳聾不聰，頰腫，取血者。（脅者肝之野，怒者肝之用，肝實(shí)則氣并其經(jīng)，故脅痛。）〔《靈》〕邪在心，則病心痛，喜悲，時(shí)眩仆，視有余不足，而調(diào)之其輸也。

〔《素》〕心病者，胸中痛，脅支痛，脅下痛，膺背肩甲間痛，兩臂內(nèi)痛。虛則胸腹大，脅下與腰相引而痛，取其經(jīng)，少陰太陽(yáng)，舌下血者。其變病，刺中血者。（胸脅者，心之野。背肩胸者，心之府。小腸經(jīng)所過(guò)，心實(shí)故氣并其經(jīng)也。）〔《靈》〕邪在脾胃，則病肌肉痛。陽(yáng)氣有余，陰氣不足，則熱中，善饑。陽(yáng)氣不足，陰氣有余，則寒中，腸鳴腹痛。陰陽(yáng)俱有余，若俱不足，則有熱有寒，皆調(diào)于三里。

〔《素》〕脾病者，身重善饑內(nèi)痿，足不收行，善腳下痛。虛則腹?jié)M腸鳴，飧泄，食不化，取其經(jīng)，太陰陽(yáng)明少陰血者。

〔《靈》〕邪在肺，則病皮膚痛，寒熱，上氣喘，汗出，咳動(dòng)肩背，取之膺中外俞，背三節(jié)五臟之傍，以手疾按之，快然乃刺之，取之缺盆中以越之。

〔《素》〕肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，汗出，尻陰股膝髀足皆痛。虛則少氣，不能報(bào)息，耳聾，嗌干，取其經(jīng)太陰，足太陽(yáng)之外，厥陰內(nèi)血者。

〔《靈》〕邪在腎，則病骨痛，陰痹。陰痹者，按之而不得，腹脹腰痛，大便難，肩背脛項(xiàng)痛，時(shí)眩。取之涌泉、昆侖，視有血者盡取之。

〔《素》〕腎病者，腹大脛腫，喘咳身重，寢汗出憎風(fēng)。虛則胸中痛，大腹小腹痛，清厥，意不樂(lè)。取其經(jīng)，少陰太陽(yáng)血者。（以上《靈》出五邪篇，《素》出藏氣法時(shí)篇。）〔《靈》〕大腸病者，腸中切痛而鳴濯濯，冬日重感于寒即泄，當(dāng)臍而痛，不能久立，與胃同候，取巨虛上廉。（邪氣臟腑病形篇）腹中腸鳴，氣上沖胸，喘不能久立，邪在大腸，刺盲之原，巨虛上廉三里。四時(shí)氣篇）胃病者，腹脹胃脘當(dāng)心而痛，上支兩脅膈噎不通，飲食不下，取之三里。（同上邪氣篇）飲食不下，膈塞不通，邪在胃脘，在上脘則刺抑而下，在下脘則散而去之。（同上四時(shí)篇）小腸病者，小腹痛，腰脊控睪而痛，時(shí)窘之后，當(dāng)耳前熱，若寒甚，若獨(dú)肩上熱甚，及手小指次指之間熱，若脈陷者，此其候也。手太陽(yáng)病也，取之巨虛下廉。（同上邪氣篇）小腹控睪引腰脊，上沖心，邪在小腸者，連睪系，屬于脊，貫肝肺，絡(luò)心系。氣盛則厥逆，上沖腸胃，熏肝，散于肓，結(jié)于臍，故取之肓原以散之，刺太陰以予之，取厥陰以下之，取巨虛下廉以去之，按其所過(guò)之經(jīng)而調(diào)之。（同上四時(shí)篇）膀胱病者，小腹偏腫而痛，以手按之，即欲小便而不得，肩上熱，若脈陷及足小指外廉及脛踝后皆熱，若脈陷，取委中央。（同上邪氣篇）三焦病者，腹氣滿，小腹尤堅(jiān)，不得小便，窘急溢則水留，即為脹候，在足太陽(yáng)之外大絡(luò)，大絡(luò)在太陽(yáng)少陽(yáng)之間，亦見(jiàn)于脈，取委陽(yáng)。小腹痛腫，不得小便，邪在三焦，約取之太陽(yáng)大絡(luò)，視其脈絡(luò)與厥陰小絡(luò)結(jié)而血者，腫上及胃脘，取三里。（同上四時(shí)篇）膽病者，善太息，口苦，嘔宿汁，心下澹澹，恐人將捕之，嗌中然數(shù)唾，在足少陽(yáng)之本末，亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者，取陽(yáng)陵泉。（同上邪氣篇）善嘔，嘔有苦，長(zhǎng)太息，心中澹澹，恐人將捕之。邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，胃氣逆則嘔苦，故曰嘔膽。取三里以下。胃氣逆則刺少陽(yáng)血絡(luò)，以閉膽逆，卻調(diào)其虛實(shí)，以去其邪。（同上四時(shí)篇）〔《靈》〕寸口主中，人迎主外，兩者相應(yīng)，俱往俱來(lái)，若引繩大小齊等，春夏人迎微大，秋冬寸口微大，如是者名曰平人。人迎大一倍于寸口，病在足少陽(yáng)；一倍而躁，病在手少陽(yáng)。人迎二倍，病在足太陽(yáng)；二倍而躁，病在手太陽(yáng)。人迎三倍，病在足陽(yáng)明；三倍而躁，病在手陽(yáng)明。盛則為熱，虛則為寒，緊則為痛痹，代則乍甚乍間。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，緊痛則取之分肉，代則取血絡(luò)，且飲藥，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之，名曰經(jīng)刺。人迎四倍，且大且數(shù)者，名曰溢陽(yáng)。溢陽(yáng)為外格，死不治。必審按其本末，察其寒熱，以驗(yàn)其臟腑之病。（禁服篇）人迎一盛，瀉足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰，二瀉一補(bǔ)，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽(yáng)而補(bǔ)足少陰，二瀉一補(bǔ)，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。（終始篇）〔《靈》〕寸口大于人迎一倍，病在足厥陰；一倍而躁，在手心主。寸口二倍，病在足少陰；二倍而躁，在手少陰。寸口三倍，病在足太陰；三倍而躁，在手太陰。盛則脹滿，寒中，食不化。虛則熱中，出糜，少氣，溺色變。緊則痛痹。代則乍痛乍止。盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，緊則先刺而后灸之，代則取血絡(luò)而后調(diào)之，陷下則徒灸之。陷下者，脈血結(jié)于中，中有著血，血寒故宜灸之。不盛不虛，以經(jīng)取之。寸口四倍者，名曰內(nèi)關(guān)，內(nèi)關(guān)者，且大且數(shù)，死不治。必審察其本末之寒溫，以驗(yàn)其臟腑之病，通其滎輸，乃可傳于大數(shù)。大數(shù)曰∶盛則徒瀉之，虛則徒補(bǔ)之，緊則灸刺，且飲藥，陷下則徒灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。所謂經(jīng)治者，飲藥，亦曰刺灸，脈急則引，脈大以弱，則欲安靜，用力無(wú)勞也。（禁服篇）脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之；上氣和而止。脈口二盛，瀉足少陰而補(bǔ)足太陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補(bǔ)足陽(yáng)明，二補(bǔ)一瀉，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，太陽(yáng)主胃，大富于谷氣，故可日二取之也。（終始篇）人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽(yáng)俱溢。如是者，不開(kāi)則血脈閉塞，氣無(wú)所行，流淫于中，五臟內(nèi)傷。如此者，因而灸之，則變易為他病矣。（同上）肺手太陰之脈是動(dòng)，則病肺脹滿，膨膨而喘咳，缺盆中痛，甚則交兩手而瞀，此為臂厥。是主肺所生病者，咳嗽上氣，喘渴煩心，胸滿，臂內(nèi)前廉痛厥，掌中熱。氣盛有余，則肩背痛，風(fēng)寒汗出中風(fēng)，小便數(shù)而欠。

氣虛則肩背痛寒，少氣不足以息。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大三倍于人迎。虛者，則寸口反小于人迎也。

脾足太陰之脈是動(dòng)，則病舌本強(qiáng)，食則嘔，胃脘痛，腹脹，善噫，得后與氣，則快然如衰，身體皆重。是主脾所生病者，舌本痛，體不能動(dòng)搖，食不下，煩心，心下急痛，寒瘧，溏瘕泄，水閉，黃膽，不能臥，強(qiáng)立股膝內(nèi)腫，厥，足大指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大三倍于人迎。虛者，寸口反小于人迎也。

大腸手陽(yáng)明之脈是動(dòng)，則病齒痛腫。是主津液所生病者，目黃口干，鼽衄喉痹，肩前痛，大指次指不用。氣有余，則當(dāng)脈所過(guò)者熱腫，虛則寒栗不復(fù)。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，人迎大三倍于寸口，虛者，人迎反小于寸口也。

胃足陽(yáng)明之脈是動(dòng)，則病灑灑振寒，善呻數(shù)欠，顏黑，病至則惡人與火，聞木音則惕然而驚，心動(dòng)，欲獨(dú)閉戶塞牖而處，甚則欲上高而歌，棄衣而走，賁響腹脹，是為厥。是主血所生病者，狂瘧溫淫，汗出，鼽衄，口唇胗，頸腫喉痹，大腹水腫，膝臏腫痛，循膺乳氣街股伏兔外廉足跗上皆痛，中指不用。氣盛則身以前皆熱，其有余于胃，則消谷善饑，溺色黃。氣不足則身以前皆寒栗，胃中寒，則脹滿。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，人迎大三倍于寸口。虛者，人迎反小于寸口也。

心手少陰之脈是動(dòng)，則病嗌干心痛，渴而欲飲，是為臂厥。是主心所生病者，目黃，脅痛，臂內(nèi)后廉痛，厥，掌中熱痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。

盛者，寸口大再倍于人迎。虛者，寸口反小于人迎也。

腎足少陰之脈是動(dòng)，則病饑不欲食，面如漆柴，咳唾則有血，喝喝而喘，坐而欲起，目KTKT如無(wú)所見(jiàn)，心如懸苦饑狀，氣不足則善恐，心惕惕如人將捕之，是為骨厥。是主腎所生病者，口熱舌干，咽腫上氣，嗌干及痛，煩心，心痛，黃膽，腸，脊酸，股內(nèi)后廉痛，痿厥，嗜臥，足下熱而痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。灸則強(qiáng)食生肉，緩帶被發(fā)，大杖重履而步。盛者，寸口大再倍于人迎。虛者，寸口反小于人迎也。

小腸手太陽(yáng)之脈是動(dòng)，則病嗌痛，頷腫，不可以顧，肩似拔，似折。是主液所生病者，耳聾，目黃，頰腫，頸頷肩肘臂外后廉痛。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，人迎大再倍于寸口。虛者，人迎反小于寸口也。

膀胱足太陽(yáng)之脈是動(dòng)，則病沖頭痛，目似脫，項(xiàng)如拔，脊痛，腰似折，髀不可以曲，如結(jié)，如裂，是為踝厥。是主筋所生病者，痔，瘧，狂顛疾，頭囟項(xiàng)痛，目黃淚出，鼽衄，項(xiàng)背腰尻腳皆痛，小指不用。

為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛以經(jīng)取之。盛者，人迎大再倍于寸口。虛者，人迎反小于寸口也。

心主手厥陰心包絡(luò)之脈是動(dòng)，則病手心熱，臂肘攣急，腋腫，甚則胸脅支滿，心中大動(dòng)，面赤目黃，喜笑不休。是主脈所生病者，煩心心痛，掌中熱。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大一倍于人迎。虛者，寸口反小于人迎也。

肝足厥陰之脈是動(dòng)，則病腰痛不可以俯仰，丈夫疝，婦人少腹腫，甚則嗌干，面塵脫色。是主肝所生病者，胸滿，嘔逆，飧泄，狐疝，遺溺，閉癃。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，寸口大一倍于人迎。虛者，寸口反小于人迎也。

三焦手少陽(yáng)之脈是動(dòng)，則病耳聾，渾渾嗌腫喉痹。是主氣所生病者，汗出，目銳痛，頰痛，耳后肩肘臂外皆痛，小指次指不為用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，人迎大一倍于寸口。虛者，人迎反小于寸口也。

膽足少陽(yáng)之脈是動(dòng)，則病口苦，善太息，心脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，甚則面微有塵，體無(wú)膏澤，足外反熱，是為陽(yáng)厥。是主骨所生病者，頭痛頷痛，目銳痛，缺盆中腫痛，腋下腫，馬刀挾癭，汗出振寒，瘧，胸脅肋髀膝外至脛絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛，小指次指不用。為此諸病，盛則瀉之，虛則補(bǔ)之，熱則疾之，寒則留之，陷下則灸之，不盛不虛，以經(jīng)取之。盛者，人迎大一倍于寸口。虛者，人迎反小于寸口也。（俱見(jiàn)經(jīng)脈篇）〔《難》〕言脈有是動(dòng)，有所生病，一脈輒變?yōu)槎≌撸我玻咳唬?jīng)言是動(dòng)者，氣也。所生病者，血也。

邪在氣，氣為是動(dòng)。邪在血，血為所生病。氣主之，血主濡之。氣留而不行者，為氣先病也。血滯而不濡者，為血后病也。故先為是動(dòng)，后所生也。（二十二難）上十二經(jīng)為病，通表里而言。若其病或見(jiàn)于表，或?yàn)樘弁?，或?yàn)榘b癤者，但當(dāng)于其所痛之分野，求其經(jīng)脈屬何經(jīng)而針灸之也。另立經(jīng)脈分野圖于左。

頭部∶巔（足太陽(yáng)厥陰督脈）頭角直耳上（中是少陽(yáng)）中行（前直鼻上巔后直鬢中上巔督脈）第二行（足太陽(yáng)一寸五分各開(kāi)兩傍為頭第三行）第三行（足少陽(yáng)）面部∶額（足少陽(yáng)陽(yáng)明）鼻（手陽(yáng)明太陽(yáng)足陽(yáng)明督脈）人中（督脈手足陽(yáng)明）唇（足陽(yáng)明）唇內(nèi)（足厥陰）承漿（足陽(yáng)明任脈）上齒（足陽(yáng)明）下齒（手陽(yáng)明）舌（足太陰少陰）目?jī)?nèi)（手足陽(yáng)明手足太陽(yáng)）目銳（手太陽(yáng)手足少陽(yáng)）眉至額（直鼻而上督脈直目?jī)?nèi)而上足太陽(yáng)直目瞳子而上足少陽(yáng)直銳而上手足少陽(yáng)）頰（直目?jī)?nèi)而下足陽(yáng)明直目瞳子而下足陽(yáng)明）頰車（足少陽(yáng)陽(yáng)明）耳（手足少陽(yáng)手太陽(yáng)）目系（手少陰足太陽(yáng)）頸項(xiàng)部∶項(xiàng)中間拔項(xiàng)大筋中（足太陽(yáng)）當(dāng)完骨下（手少陽(yáng)項(xiàng)大筋之前耳之后也）當(dāng)耳下（足少陽(yáng)）當(dāng)曲頰下（手太陽(yáng)）曲頰前一寸（手陽(yáng)明）挾喉兩旁動(dòng)脈（足太陽(yáng)陽(yáng)明）缺盆中（任脈）咽（手太陰少陰足太陰）喉嚨（足少陰陽(yáng)明）喉嚨后（足厥陰）肩∶前廉（手陽(yáng)明）后廉（手太陽(yáng)）上廉（手足少陽(yáng)）背部∶中行（督脈）第二行（足太陽(yáng)）第三行（足太陽(yáng)）膺輸部∶中行（任脈）第二行（足少陰）第三行（足陽(yáng)明）第四行（足太陰）腹部∶中間行（任脈）第二行（足少陰）第三行（足陽(yáng)明）第四行（足太陰）腋下∶中間（手厥陰）前（手太陽(yáng)）后（手太陰）脅部∶腋直下髀樞（足少陽(yáng)）部∶（自肩至肘曰）前廉（手陽(yáng)明）后廉（手太陽(yáng)）外廉（手太陽(yáng)）內(nèi)廉（手少陰）內(nèi)前廉（手太陰）內(nèi)后廉（手少陰）臂部∶上廉（手陽(yáng)明）下廉（手太陰）外廉（手少陽(yáng)）內(nèi)廉（手厥陰）內(nèi)上廉（手太陰）內(nèi)下廉（手少陰）股脛部∶前廉（足陽(yáng)明）后廉（足太陽(yáng)）外廉（足少陽(yáng)）內(nèi)廉（足厥陰）內(nèi)前廉（足太陰）〔《靈》〕手太陰之別，名曰列缺。起于脘上分間，并太陰之經(jīng)，直入掌中，散入于魚(yú)際。其病實(shí)則手銳掌熱，虛則欠KT，小便遺數(shù)。取之去脘半寸，別走陽(yáng)明也。足太陰之別，名曰公孫。去本節(jié)之后一寸，別走陽(yáng)明。

其別者，入絡(luò)腸胃，厥氣上逆則霍亂。實(shí)則腸中切痛，虛則鼓脹。取之所別也。手少陰之別，名曰通里。去腕一寸半，別而上行，循經(jīng)入于心中，系舌本，屬目系。其實(shí)則支膈，虛則不能言。取之掌后一寸，別走太陽(yáng)也。

足少陰之別，名曰大鐘。當(dāng)踝后繞跟，別走太陽(yáng)。其別者，并經(jīng)上走于心包下，外貫腰脊。其病氣逆則煩悶，實(shí)則閉癃，虛則腰痛。取之所別也。手心主之別，名曰內(nèi)關(guān)。去腕二寸，出于兩筋之間，循經(jīng)以上，系于心包絡(luò)。心系實(shí)則心痛，虛則為頭項(xiàng)強(qiáng)。取之兩筋間也。足厥陰之別，名曰蠡溝。去內(nèi)踝五寸，別走少陽(yáng)。其別者，徑脛上睪，結(jié)于莖。其病氣逆，則睪腫卒疝，實(shí)則挺長(zhǎng)，虛則暴癢。取之所別也。手太陽(yáng)之別，名曰支正。上脘五寸，內(nèi)注少陰。其別者，上走肘，絡(luò)肩。實(shí)則節(jié)弛肘廢，虛則生，小者如指痂疥。取之所別也。足太陽(yáng)之別，名曰飛陽(yáng)。去踝七寸，別走少陰。實(shí)則鼽窒頭背痛，虛則鼽衄。取之所別也。手陽(yáng)明之別，名曰偏歷。

去腕三寸，別入太陰。其別者，上循臂，乘肩，上曲頰偏齒。其別者，入耳，合于宗脈。實(shí)則齲聾，虛則齒寒痹隔。取之所別也。足陽(yáng)明之別，名曰豐隆。去踝八寸，別走太陰。其別者，循脛骨外廉，上絡(luò)頭項(xiàng)，合諸經(jīng)之氣，下絡(luò)喉嗌。其病氣逆，則喉痹瘁喑。實(shí)則狂顛，虛則足不收，脛枯。取之所別也。手少陽(yáng)之別，名曰外關(guān)。去腕二寸，外繞臂，注胸中，合心主。病實(shí)則肘攣，虛則不收。取之所別也。足少陽(yáng)之別，名曰光明。

去踝五寸，別走厥陰，下絡(luò)足跗。實(shí)則厥，虛則痿，坐不能起。取之所別也。任脈之別，名曰尾翳，下鳩尾，散于腹。實(shí)則腹皮痛，虛則癢搔。取之所別也。督脈之別，名曰長(zhǎng)強(qiáng)。挾膂上項(xiàng)，散頭上，下當(dāng)肩胛左右，別走太陽(yáng)，入貫膂。實(shí)則項(xiàng)強(qiáng)，虛則頭重。取之所別也。脾之大絡(luò)，名曰大包。出淵腋下三寸，布胸脅。實(shí)則身盡痛，虛則百節(jié)盡皆縱。此脈若羅絡(luò)之血者，皆取之脾之大絡(luò)脈也。凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下，視之不見(jiàn)，求之上下，人經(jīng)不同，絡(luò)脈異所別也。（俱出經(jīng)脈篇。）〔《素》〕黃帝曰∶余聞繆刺，未得其意，敢問(wèn)何也？岐伯對(duì)曰∶夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孫脈，留而不去，入舍于絡(luò)脈，留而不去，入舍于經(jīng)脈，內(nèi)連五臟，散于腸胃，陰陽(yáng)俱感，五臟乃傷，此邪之從皮毛而入，極于五臟之次也，如此則治其經(jīng)焉。今邪客于皮毛，入舍于孫絡(luò)，留而不去，閉塞不通，不得入于經(jīng)，流溢大絡(luò)而生奇病也。夫邪客大絡(luò)者，左注右，右注左，上下左右，與經(jīng)相干，而布于四末，其氣無(wú)常處，不入于經(jīng)俞，命曰繆刺。帝曰∶愿聞繆刺，以左取右，以右取左，奈何？其與巨刺何以別之？岐伯曰∶邪客于經(jīng)，左盛則右病，右盛則左病，亦有移易者，左痛未已，而右脈先病，如此者，必巨刺之，必中其經(jīng)，非絡(luò)脈也。故絡(luò)病者，其痛與經(jīng)脈繆處，故命曰繆刺。

調(diào)經(jīng)篇云∶身形有痛，九候莫病，則繆刺之，痛在于左而右脈病者，巨刺之。蓋身形有痛，邪在絡(luò)脈，故繆刺絡(luò)脈于井穴也。病在于左而右脈病，則知邪偏入半邊經(jīng)服，而半邊經(jīng)脈偏盛，并引其無(wú)病者半邊亦痛，故宜刺經(jīng)脈于左邊偏盛者之滎俞也。

帝曰∶愿聞繆刺奈何？取之何如？岐伯曰∶邪客于足少陰之絡(luò)，令人卒心痛暴脹，胸脅支滿。無(wú)積者，刺然骨之前出血，如食頃而已。不已，左取右，右取左。病新發(fā)者，取五日已。邪客于手少陽(yáng)之絡(luò)，令人喉痹舌卷，口干心煩，臂外廉痛，手不及頭。刺手中指次指爪甲上去端如韭葉，各一，壯者立已，老者有頃已。左取右，右取左，此新病，數(shù)日已。邪客于足厥陰之絡(luò)，令人卒疝暴痛。刺足大指爪甲上與肉交者，各一。男子立已，女子有頃已。左取右，右取左。邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人頭項(xiàng)肩痛。刺足大指爪甲上與肉交者，一，立已。不已，刺外踝下三。左取右，右取左，如食頃已。邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人氣滿胸中，喘息而支，胸中熱。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉，各一，左取右，右取左，如食頃已。邪客于掌臂之間，不可得屈。刺其踝后，先以指按之痛，乃刺之，以月死生為數(shù)，月生一日一，二日二，十五日十五，十六日十四。邪客于足陽(yáng)蹺之脈，令人目痛從內(nèi)始。刺外踝之下半寸所，各二。左取右，右取左。如行十里頃而已。人有所墮墜，惡血留內(nèi)，腹中滿脹，不得前后。先飲利藥。此上傷厥陰之脈，下傷少陰之絡(luò)。刺足內(nèi)踝之下然骨之前血脈出血，刺足跗上動(dòng)脈。不已，刺三毛上各一，見(jiàn)血立已。左刺右，右刺左。邪客于手陽(yáng)明之絡(luò)，令人耳聾，時(shí)不聞音。刺手大指次指爪甲上去端如韭葉，各一，立聞。不已，刺中指爪甲上與肉交者，立聞。其不時(shí)聞?wù)?，不可刺也。耳中生風(fēng)者，亦刺之如此數(shù)。左刺右，右刺左。凡痹往來(lái)行無(wú)常處者，在分肉間痛而刺之，以月死生為數(shù)。用針者，隨氣盛衰以為數(shù)，針過(guò)其日數(shù)則脫氣，不及日數(shù)則氣不瀉。左刺右，右刺左，病已，止。不已，復(fù)刺之如法。月生一日一，二日二，漸多之，十五日十五，十六日十四，漸少之。邪客于足陽(yáng)明之絡(luò)，令人鼽衄，上齒寒，刺足中指次指爪甲上與肉交者，各一。左刺右，右刺左。邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人脅痛不得息，咳而汗出。刺足小指次指爪甲上與肉交者，各一。不得息立已，汗出立止，咳者溫衣飲食，一日已。左刺右，右刺左，病立已。不已，復(fù)刺如法。邪客于足少陰之絡(luò)，令人嗌痛，不可內(nèi)食，無(wú)故善怒，氣上走賁上。刺足下中央之脈，各三。凡六刺，立已。左刺右，右刺左。嗌中腫，不能內(nèi)唾，時(shí)不能出唾者，刺然骨之前出血，立已。左刺右，右刺左。邪客于足太陰之絡(luò)，令人腰痛，引少腹控，不可以仰息。刺腰尻之解，兩胛之上，是腰俞，以月死生為數(shù)，發(fā)針立已。左刺右，右刺左。邪客于足太陽(yáng)之絡(luò)，令人拘攣背急，引脅而痛，刺之從項(xiàng)始，數(shù)脊椎，挾脊疾按之，應(yīng)手如痛。刺之傍三，立已。

邪客于足少陽(yáng)之絡(luò)，令人留于樞中痛，髀不可舉。刺樞中以毫針，寒則久留針，以月死生為數(shù)，立已。治諸經(jīng)刺之，所過(guò)者不病，則繆刺之。耳聾，刺手陽(yáng)明。不已，刺其通脈出耳前者。齒齲，刺手陽(yáng)明。不已，刺其脈入齒中者，立已。邪客于五臟之間，其病也，脈引而痛，時(shí)來(lái)時(shí)止。視其病，繆刺之于手足爪甲上。視其脈，出其血。間日一刺。一刺不已，五刺已。繆傳引上齒，齒唇寒痛，視其手背脈血者出之，足陽(yáng)明中指爪甲上一，手大指次指爪甲上各一，立已。左取右，右取左。邪客于手足少陰太陰足陽(yáng)明之絡(luò)，此五絡(luò)皆會(huì)于耳中，上絡(luò)左角，五絡(luò)俱竭，令人身脈皆動(dòng)，而形無(wú)知也。其狀若尸，或曰尸厥。刺其足大指內(nèi)側(cè)爪甲上去端如韭葉，后刺足心，后刺足中指爪甲上，各一，后刺手大指內(nèi)側(cè)去端如韭葉，后刺手心主少陰銳骨之端各一，立已。

不已，以竹管吹其兩耳，其左角之發(fā)方一寸燔治，飲以美酒。不能飲者，灌之立已。凡刺之?dāng)?shù)，先視其經(jīng)脈，切而從之，審其虛實(shí)而調(diào)之，不調(diào)者經(jīng)刺之，有痛而經(jīng)不病者繆刺之，因視其皮部有血絡(luò)者盡取之。此繆刺之?dāng)?shù)也。（俱出繆刺論。）〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞奇邪而不在經(jīng)者？岐伯曰∶血絡(luò)是也。帝曰∶刺血絡(luò)而仆者，何也？血出而射者，何也？血少黑而濁者，何也？血出清而半為汁者，何也？發(fā)針而腫者，何也？血出若多若少而面色蒼蒼者，何也？發(fā)針而面色不變而煩者，何也？多出血而不動(dòng)搖者，何也？愿聞其故。岐伯曰∶脈氣盛而血虛者，刺之則脫氣，脫氣則仆。血?dú)饩闶⒍帤舛嗾?，其血滑，刺之則射。陽(yáng)氣蓄積久留而不瀉者，其血黑以濁，故不能射。新飲而液滲于絡(luò)，而未和于血也，故血出而汁別焉。其不新飲者，身中有水，久則為腫。陰氣積于陽(yáng)，其氣因于絡(luò)，故刺之血未出而氣先行，故腫。陰陽(yáng)之氣，其新相得而未和合，因而瀉之，則陰陽(yáng)俱脫，表里相離，故脫色而蒼蒼然。刺之血出多色不變而煩者，刺絡(luò)而虛經(jīng)，經(jīng)虛之屬于陰者，陰脫，故煩悶。陰陽(yáng)相得而合為痹者，此為內(nèi)溢于經(jīng)，外注于絡(luò)，如是者，陰陽(yáng)俱有余，雖多出血而弗能虛也。帝曰∶相之奈何？岐伯曰∶血脈者，盛堅(jiān)橫以赤，上下無(wú)常處，小者如針，大者如筋，則其瀉之萬(wàn)全也，故無(wú)失數(shù)矣，失數(shù)而反，各如其度。

黃帝曰∶針入而肉著者，何也？岐伯曰∶熱氣因于針，則針熱，熱則肉著于針，故堅(jiān)焉。（血絡(luò)論經(jīng)脈篇云∶諸刺絡(luò)脈者，必取其結(jié)上甚血者，雖無(wú)結(jié)，急取之以瀉其邪，留之發(fā)為痹也。又云∶其小而短者，少氣，甚者瀉之則悶，悶甚則仆不得言，悶則急坐之也。）上刺臟腑經(jīng)絡(luò)四病各不同。十五絡(luò)病至淺在表也，十二經(jīng)病次之，六腑病又次之，五臟病至深在里也，故治法有難易焉。至于絡(luò)又各不同，十五絡(luò)之絡(luò)，乃陰經(jīng)別走陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別走陰經(jīng)，而橫貫兩經(jīng)之間。所謂橫者，為絡(luò)與經(jīng)相隨上下者也?？姶讨j(luò)，乃病邪流溢大絡(luò)，不得入貫經(jīng)俞，而其痛與經(jīng)脈繆也，乃絡(luò)病經(jīng)不病者也。血絡(luò)之絡(luò)，及皮膚所見(jiàn)或赤或青或黑之絡(luò)，而小者如針，大者如筋也。以淺深言之，血絡(luò)至淺，繆刺者次之，十五絡(luò)近里而貫經(jīng)俞也。

胃者，水谷之海，其輸上在氣沖，下在三里。水谷之海，有余則腹?jié)M，不足則饑不受谷食。

沖脈者，為十二經(jīng)之海，其輸上在于大杼，下出于巨虛之上下廉。血海有余，則常想其身大，怫然不知其所病。血海不足，亦常想其身小，狹然不知其所病。

膻中者，氣之海，其輸上在于柱骨之上下，前在于人迎。氣海有余者，氣滿胸中，息面赤。氣海不足，則氣少不足以言。

腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。髓海有余，則輕勁多力，自過(guò)其度。髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)，懈怠安臥。審守其輸，而調(diào)虛實(shí)。

刺寒熱

（入治寒熱法。）

穴法上

〔《靈》〕肺出于少商。少商者，手大指端內(nèi)側(cè)也，為井木。

〔《銅人》〕云∶少商二穴木也，在大指端內(nèi)側(cè)去爪甲角韭葉許，手太陰脈之所出也，為井。以三棱針刺之出血，以瀉諸藏之熱，不宜灸?！都滓医?jīng)》云∶針入二分，留一呼，灸一壯。

溜于魚(yú)際。魚(yú)際者，手魚(yú)也，為滎。

〔《銅人》〕云∶魚(yú)際二穴，火也。在大指本節(jié)后內(nèi)側(cè)散脈中，手太陰脈之所行也，為滎。針入二分，留三呼，可灸二壯。

注于太淵。太淵，魚(yú)后一寸陷者中也，為。

〔《銅人》〕云∶太淵二穴，土也。在手掌后陷中，手太陰脈之所注也，為。針入二分，可灸三壯。

行于經(jīng)渠。經(jīng)渠，寸口中也，動(dòng)而不居為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶經(jīng)渠二穴，金也。在寸口陷中，手太陰脈之所行也，為經(jīng)。針入二分，留三呼，禁灸，灸即傷人神。

入于尺澤。尺澤，肘中之動(dòng)脈也，為合，手太陰經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶尺澤二穴，水也。在肘中約紋上動(dòng)脈中，手太陰脈之所入，為合。針入二分，可灸五壯。

心出于中沖。中沖，手中指之端也，為井木。

〔《銅人》〕云∶中沖二穴，木也。在手中指端去爪甲如韭葉陷中，手厥陰心主脈之所出也，為井。針入一分，留三呼，可灸一壯。

溜于勞宮。勞宮，掌中中指本節(jié)之內(nèi)間也，為滎。

〔《銅人》〕云∶勞宮二穴，火也。在掌中央動(dòng)脈中心原虛處，屈中指無(wú)名指取之，手厥陰脈之所溜也，為滎。針入三分，留六呼，可灸。

注于大陵。大陵，掌后兩骨之間方下者也，為。

〔《銅人》〕云∶大陵二穴，土也。在掌后兩筋間陷中，手厥陰脈之所注也，為。針入六分，可灸三壯。

行于間使。間使之道，兩筋之間三寸之中也。有過(guò)則至，無(wú)過(guò)則止，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶間使二穴，金也。在掌后三寸兩筋間陷中，手厥陰心包絡(luò)脈之所行也，為經(jīng)。針入三分，可灸五壯。其穴有大絡(luò)為限，故入絡(luò)過(guò)，掌后正勞宮后三寸，寸止處是穴。故經(jīng)曰有過(guò)則至，無(wú)過(guò)則止也。

入于曲澤。曲澤，肘內(nèi)廉下陷者之中也，屈而得之，為合。手少陰也。

〔《銅人》〕云∶曲澤二穴，水也。在肘內(nèi)廉下陷中，屈肘得之，心包絡(luò)脈之所入也，為合。針入三分，留七呼，可灸三壯。手少陰“少”字當(dāng)作“厥”。

肝出于大敦。大敦者，足大指之端及三毛之中也，為井木。

〔《銅人》〕云∶大敦二穴，木也。在足大指端去爪甲如韭葉及三毛中，足厥陰脈之所出也，為井。針入三分，留六呼，可灸二壯。

溜于行間。行間，足大指間也，為滎。

〔《銅人》〕云∶行間二穴，火也。在足大指間動(dòng)脈應(yīng)手陷中，足厥陰脈之所溜也，為滎。針入六分，留十呼，灸三壯。

注于太沖。太沖，行間上二寸陷者之中也，為。

〔《銅人》〕云∶太沖二穴，土也。在足大指本節(jié)后二寸，或云一寸五分陷中，足厥陰脈之所經(jīng)也，為。針入三分，留十呼，可灸三壯。

行于中封。中封，內(nèi)踝之前一寸半陷者之中，使逆則宛，使和則通，搖足而得之，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶中封二穴，金也。在足內(nèi)踝前一寸，仰足而取之陷中，伸足乃得之，足厥陰脈之所行也，為經(jīng)。刺入四分，留七呼，可灸三壯。其穴使足逆仰則穴有宛陷可定，針使手足和，其穴有巷道可通，故曰使逆則宛，和則通也。

入于曲泉。曲泉，輔骨之下，大筋之上也，屈膝而得之，為合。足厥陰也。

〔《銅人》〕云∶曲泉二穴，水也。在膝內(nèi)輔骨下大筋上小筋下陷中，屈膝得之，足厥陰脈之所入也，為合。

刺入六分，留十呼，可灸三壯。

脾出于隱白。隱白者，足大指之端內(nèi)側(cè)也，為井木。

〔《銅人》〕云∶隱白二穴，木也。在足大指端內(nèi)，去爪甲如韭葉，足太陰脈之所出也，為井。針入一分，留三呼，可灸三壯。

溜于大都。大都，本節(jié)之后下陷者之中也，為滎。

〔《銅人》〕云∶大都二穴，火也。在足大指本節(jié)后陷中，足太陰脈之所溜也，為滎。刺入二分，留七呼，可灸三壯。按本節(jié)后“后”字當(dāng)作“前”更詳。

注于太白。太白，腕骨之下也，為。

〔《銅人》〕云∶太白二穴，土也。在足大指內(nèi)側(cè)核骨下陷中，足太陰脈之所注也，為。刺入三分，留七呼，可灸三壯。

行于商丘。商丘，內(nèi)踝之下陷者之中也，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶商丘二穴，金也。在足內(nèi)踝骨下微前陷中，足太陰脈之所行也，為經(jīng)。刺入三分，留七呼，可灸三壯。

入于陰之陵泉。陰之陵泉，輔骨之下陷者之中也，伸而得之，為合。足太陰也。

〔《銅人》〕云∶陰陵泉二穴，水也。在膝下內(nèi)側(cè)輔骨下陷中，伸足乃得之，足太陰脈之所入也，為合。

刺入五分，留七呼，可灸三壯。

腎出于涌泉。涌泉者，足心也，為井木。

〔《銅人》〕云∶涌泉二穴，一名地沖，在足心陷中，屈足卷指宛宛中，跪取之。少陰脈之所出也，為井。刺入三分，留七呼，可灸三壯。

溜于然谷。然谷者，然骨之下者也，為滎。

〔《銅人》〕云∶然谷二穴，火也。一名龍淵，足內(nèi)踝前起大骨下陷中，足少陰脈之所溜也，為滎。刺入三分，留三呼，灸三壯，刺之多見(jiàn)血，使人立饑欲食。

注于太溪。太溪，內(nèi)踝之后，跟骨之上陷中者也，為。

〔《銅人》〕云∶太溪二穴，土也。在趺上踝后跟骨上動(dòng)脈陷中，足少陰腎脈之所注也，為。刺入三分，留七呼，灸三壯。凡人病有此脈則生，無(wú)則死。

行于復(fù)溜。復(fù)溜，上內(nèi)踝二寸，動(dòng)而不休，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶復(fù)溜二穴，金也，一名伏白，一名昌陽(yáng)。在足內(nèi)踝上二寸筋骨陷中，足少陰脈之所行也，為經(jīng)。刺入三分，留三呼，可灸五壯。

入于陰谷。陰谷，輔骨之后，大筋之下，小筋之上也，按之應(yīng)手，屈膝而得之，為合。足少陰經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶陰谷二穴，水也。在膝下內(nèi)輔骨之后，大筋下小筋上，足少陰脈之所入也，為合。刺入三分，可灸三壯。

膀胱出于至陰。至陰者，足小指之端也，為井金。

〔《銅人》〕云∶至陰二穴，金也。在足小指外側(cè)去爪甲如韭葉，足太陰脈之所出也，為井。刺入一分，留五呼，可灸三壯。

溜于通谷。通谷，本節(jié)之前外側(cè)也，為滎。

〔《銅人》〕云∶通谷二穴，水也。在足小指外側(cè)本節(jié)前陷中，足太陽(yáng)脈之所溜也，為滎。刺入二分，留五呼，可灸三壯。

注于束骨。束骨，本節(jié)之后陷者中也，為。

〔《銅人》〕云∶束骨二穴，木也。在足小指外側(cè)本節(jié)后陷中，足太陽(yáng)脈之所注也，為。刺入三分。

留五呼，可灸三壯。

過(guò)于京骨。京骨，足外側(cè)大骨之下，為原。

〔《銅人》〕云∶京骨二穴，在足外側(cè)大骨下赤白肉際陷中，按而得之，足太陽(yáng)脈之所過(guò)也，為原。

刺入三分，留七呼，可灸七壯。

行于昆侖。昆侖，在外踝之后，跟骨之上，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶昆侖二穴，火也。在足外踝后跟骨上陷中，足太陽(yáng)脈之所行也，為經(jīng)。刺入五分，留十呼，可灸五壯。

入于委中。委中，在中央，為合，委而取之。足太陽(yáng)也。

〔《銅人》〕云∶委中二穴，土也。在中央約文中動(dòng)脈陷中，足太陽(yáng)脈之所入也；為合。刺入五分，留七呼，可灸三壯。

膽出于竅陰。竅陰者，足小指次指之中也，為井金。

〔《銅人》〕云∶竅陰二穴，金也。在足小指次指之端去爪甲角如韭葉，足少陽(yáng)脈之所出也，為井。刺入一分。留三呼，可灸三壯。

溜于俠溪。俠溪，足小指次指之間也，為滎。

〔《銅人》〕云∶俠溪二穴，水也。在足小指次指二岐骨間本節(jié)前陷中，足少陽(yáng)脈之所溜也，為滎。刺入二分，留三呼，可灸三壯。

注于臨泣。臨泣，上行一寸半陷者中也，為。

〔《銅人》〕云∶臨泣二穴，木也。在足小指次指本節(jié)后間陷中，去俠溪一寸五分，足少陽(yáng)脈之所注也，為。刺入二分，留三呼，可灸三壯。

過(guò)于丘墟。丘墟，外踝之前，下陷者中也，為原。

〔《銅人》〕云∶丘墟二穴，在足外踝下如前陷中，去臨泣三寸，足少陽(yáng)脈之所過(guò)也，為原。刺入五分，留七呼，可灸三壯。

行于陽(yáng)輔。陽(yáng)輔，外踝之上，輔骨之前，及絕骨之端也，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶陽(yáng)輔二穴，火也。在足之外踝上四寸，輔骨前、絕骨端三分，去丘墟七寸，足少陽(yáng)脈之所行也，為經(jīng)。刺入五分，留七呼，可灸三壯。

入于陽(yáng)之陵泉。陽(yáng)之陵泉，在膝外陷者中也，為合，伸而得之。足少陽(yáng)也。

〔《銅人》〕云∶陽(yáng)陵泉二穴，土也。在膝下一寸外廉陷中，足少陽(yáng)脈之所入也，為合。刺入六分，留十呼，可灸七壯至四十九壯。

胃出于厲兌。厲兌者，足大指次指之端也，為井金。

〔《銅人》〕云∶厲兌二穴，金也。在足大指次指之端去爪甲角如韭葉，足陽(yáng)明胃脈之所出也，為井。刺入一分，留一呼，可灸一壯。

溜于內(nèi)庭。內(nèi)庭，次指外間也，為滎。

〔《銅人》〕云∶內(nèi)庭二穴，水也。在足大指次指外間陷中，足陽(yáng)明胃脈之所溜也，為滎。刺入三分，留十呼，可灸二壯。

注于陷谷。陷谷者，上中指內(nèi)間上行二寸陷者中也，為。

〔《銅人》〕云∶陷谷二穴，木也。在足大指次指本節(jié)后陷中，去內(nèi)庭二寸，足陽(yáng)明胃脈之所注也，為。刺入五分，留七呼，可灸三壯。

過(guò)于沖陽(yáng)。沖陽(yáng)，足跗上五寸陷者中也，為原。搖足而得之。

〔《銅人》〕云∶沖陽(yáng)二穴，一名會(huì)原，在足跗上五寸，去陷谷各三寸骨間動(dòng)脈，足陽(yáng)明脈之所過(guò)也，為原。

刺入三分，留十呼，可灸三壯。

行于解溪。解溪，上沖陽(yáng)一寸半陷者中也，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶解溪二穴，土也。在膝下沖陽(yáng)后一寸五分腕上陷中，足陽(yáng)明脈之所行也，為經(jīng)。刺入五分，留五呼，可灸三壯。

入于下陵。下陵，膝下三寸，骨外廉三里也，為合。復(fù)下三里三寸為巨虛上廉，復(fù)下上廉三寸為巨虛下廉也。大腸屬上，小腸屬下，足陽(yáng)明胃脈也。

〔《銅人》〕云∶三里二穴，土也。在膝下三寸外廉，足陽(yáng)明脈之所入也，為合。刺入一分，留七呼，可灸三壯?！端貑?wèn)》在膝下三寸陷中，外廉兩間肉分間?！都滓摇吩啤镁尢撋狭?，足陽(yáng)明與大腸合在三里下三寸，刺入三分，灸三壯。巨虛下廉，足陽(yáng)明與小腸合。在上廉下三寸，刺入三分，可灸三壯。按足陽(yáng)明胃也，大腸、小腸皆屬于胃，是足陽(yáng)明也。

三焦者，上合手少陽(yáng)，出于關(guān)沖。關(guān)沖者，小指次指之端也，為井金。

〔《銅人》〕云∶關(guān)沖二穴，金也。在手小指次指之端去爪甲角如韭葉，手少陽(yáng)脈之所出也，為井。

刺入一分，留三呼，可灸三壯。

溜于液門(mén)。液門(mén)，小指次指之間也，為滎。

〔《銅人》〕云∶液門(mén)二穴，水也。在手小指次指陷中，握拳取之，手少陽(yáng)脈之所溜也，為滎。刺入三分，留三呼，可灸三壯。

注于中渚。中渚，本節(jié)之后陷者中也，為。

〔《銅人》〕云∶中渚二穴，木也。在手小指次指本節(jié)后間陷中，液門(mén)下一寸，手少陽(yáng)脈之所注也，為。刺入二分，留三呼，可灸三壯。

過(guò)于陽(yáng)池。陽(yáng)池，在腕上陷者之中也，為原。

〔《銅人》〕云∶陽(yáng)池二穴，一名別陽(yáng)。在手表腕上陷中，手少陽(yáng)脈之所過(guò)也，為原。刺入二分，留三呼，可灸三壯。

行于支溝。支溝，上腕三寸，兩骨之間陷者中也，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶支溝二穴，火也。在腕后三寸，兩骨之間陷中，手少陽(yáng)脈之所行也，為經(jīng)。刺入二分，留七呼，可灸二七壯。

入于天井。天井，在肘外大骨之陷者中也，為合。屈肘乃得之。

〔《銅人》〕云∶天井二穴，土也。在肘外大骨后肘上一寸，兩筋間陷中，屈肘取之。手少陽(yáng)脈之所入也，為合。刺入一寸，留七呼，可灸三壯。

三焦下，在于足大指之前，少陽(yáng)之后，出于中外廉，名曰委陽(yáng)。足太陽(yáng)絡(luò)也，手少陽(yáng)經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶委陽(yáng)，在足太陽(yáng)之前，少陽(yáng)之后，出于中外廉兩筋間，承扶下六寸，此足太陽(yáng)之別絡(luò)。

刺入七分，留五呼，灸三壯，屈身而得之。詳《銅人》云∶委陽(yáng)在承扶下六寸，以今經(jīng)文考之，當(dāng)云一尺六寸。

謹(jǐn)按經(jīng)文論委陽(yáng)，在足太陽(yáng)之前，少陽(yáng)之后，出于中外廉。又按經(jīng)文取合穴法，取委陽(yáng)者屈伸而索之，取陽(yáng)陵泉者正豎膝與之齊，下至委陽(yáng)之前取之，是知委者曲也。委中即兩之中央，委陽(yáng)即曲之陽(yáng)分，約文之盡處，兩筋間是。推其分野，正當(dāng)太陽(yáng)少陽(yáng)之間，內(nèi)外廉之界，故曰太陽(yáng)之前，少陽(yáng)之后，中外廉也。

其穴正在約文盡處，兩筋之間，屈伸而得之，故取法曰屈伸索之也。只正膝與之齊，陽(yáng)陵泉正對(duì)其穴，故曰取陽(yáng)陵泉者，下至委陽(yáng)之前取之也。又考諸尺寸則承扶下至其穴，正得一尺六寸，故愚斷然謂《甲乙》脫去“一尺”二字，無(wú)疑也。

三焦者，足少陽(yáng)太陽(yáng)之所將，太陽(yáng)之別也。上踝五寸，別入貫?zāi)c，出于委陽(yáng)，并太陽(yáng)之正，入絡(luò)膀胱，約下焦。實(shí)則閉癃，虛則遺溺。遺溺則補(bǔ)之，閉癃?jiǎng)t瀉之。

手太陽(yáng)小腸，上合于手太陽(yáng)，出于少澤。少澤，小指之端也，為井金。

〔《銅人》〕云∶少澤二穴，金也。在手小指之端外側(cè)去爪甲一分陷中，手太陽(yáng)脈之所出也，為井。

刺入一分，留二呼，可灸一壯。

溜于前谷。前谷，在手外廉本節(jié)前陷者中也，為滎。

〔《銅人》〕云，前谷二穴，水也。在手小指外側(cè)本節(jié)前陷中，手太陽(yáng)脈之所溜也，為滎。刺入一分，留三呼，可灸一壯。

注于后溪。后溪者，在手外側(cè)本節(jié)之后也，為。

〔《銅人》〕云∶后溪二穴，木也。在手小指外側(cè)本節(jié)后陷中，手太陽(yáng)脈之所注也，為。刺入二分，留三呼，可灸三壯。

過(guò)于腕骨。腕骨在手外側(cè)腕骨之前，為原。

〔《銅人》〕云∶腕骨二穴，在手外側(cè)腕前起骨下陷中，手太陽(yáng)脈之所過(guò)也，為原。刺入一分，留三呼，可灸三壯。

行于陽(yáng)谷。陽(yáng)谷，在銳骨之下陷者中也，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶陽(yáng)谷二穴，火也。在手外側(cè)脘中銳骨下陷中，手太陽(yáng)脈之所行也，為經(jīng)。刺入二分，留二呼，可灸二壯。

入于小海。小海，在肘內(nèi)大骨之外，去端半寸陷者中也，伸臂而得之，為合。手太陽(yáng)經(jīng)也。

〔《銅人》〕云∶小海二穴，土也。在肘內(nèi)大骨外肘端五分陷中，屈手向頭取之，手太陽(yáng)脈之所入也，為合。刺入二分，留七呼，可灸三壯。

大腸上合手陽(yáng)明，出于商陽(yáng)。商陽(yáng)，大指次指之端也，為井金。

〔《銅人》〕云∶商陽(yáng)二穴，金也。一名絕陽(yáng)。在手大指次指內(nèi)側(cè)去爪甲如韭葉，手陽(yáng)明脈之所出也，為井。刺入一分，留一呼，可灸三壯。

溜于本節(jié)之前二間，為滎。

〔《銅人》〕云∶二間二穴，水也。在手大指次指本節(jié)前內(nèi)側(cè)陷中，手陽(yáng)明脈之所溜也，為滎。針入三分，留九呼，可灸三壯。

注于本節(jié)之后三間，為。

〔《銅人》〕云∶三間二穴，火也。在手大指次指本節(jié)后內(nèi)側(cè)陷中，手陽(yáng)明脈之所注也，為。針入三分，留三呼，可灸三壯。

過(guò)于合谷。合谷，在大指岐骨之間，為原。

〔《銅人》〕云∶合谷二穴，在手大指次指岐骨間，手陽(yáng)明脈之所過(guò)也，為原。刺入三分，留六呼，可灸三壯。

行于陽(yáng)溪。陽(yáng)溪，在兩筋間陷者中也，為經(jīng)。

〔《銅人》〕云∶陽(yáng)溪二穴，火也，一名中魁。在腕中上側(cè)兩筋間陷中，手陽(yáng)明脈之所行也，為經(jīng)。

刺入三分，留七呼，可灸三壯。

入于曲池，在肘外輔骨陷者中也，屈臂而得之，為合。手陽(yáng)明也。

〔《銅人》〕云∶曲池二穴，土也。在肘外輔骨屈肘曲骨之中，手陽(yáng)明脈之所入也，為合。刺入五分，留七呼，可灸三壯。

是謂五臟六腑之，五五二十五，六六三十六也。六腑皆出足之三陽(yáng)，上合于手者也。（以上并出本輸篇）上五臟二十五穴，六腑三十六穴，并巨虛上下廉共六十四，實(shí)切要之穴也。凡五臟六腑有病，皆此六十四穴主之。其大淵、大陵、太沖、太白、太溪，為五臟之原。其三里、巨虛上下廉、委中、委陽(yáng)、陽(yáng)陵泉，為六腑之合，又切要中之切要，而醫(yī)所最當(dāng)先者也。六腑之合，謂胃合于三里，大腸合于巨虛上廉，小腸合于巨虛下廉，此三腑皆出足之陽(yáng)明也。三焦合于委陽(yáng)，膀胱合于委中，此二腑皆出足之太陽(yáng)也。

膽合于陽(yáng)陵泉，此一腑出足之少陽(yáng)也。六腑有疾，皆取此六，故后于其尾結(jié)之曰∶六腑皆出足之三陽(yáng)而表章之也。今效竇漢卿傍通十二經(jīng)孔穴圖，而后折衷之于經(jīng)，開(kāi)如左方。

〔肺〕〔心〕〔肝〕〔脾〕〔腎〕井木少商中沖大敦隱白涌泉滎火魚(yú)際勞宮行間大都然谷俞土太淵大陵太沖太白太溪經(jīng)金經(jīng)渠間使中封商丘復(fù)溜合水尺澤曲澤曲泉陰陵泉陰谷〔大腸〕〔小腸〕〔膽〕〔胃〕〔膀胱〕〔三焦〕井金商陽(yáng)少澤竅陰厲兌至陰關(guān)沖滎水二間前谷俠溪內(nèi)庭通谷液門(mén)木三間后溪臨泣陷谷束骨中渚原合谷腕骨丘墟沖陽(yáng)京骨陽(yáng)池經(jīng)火陽(yáng)溪陽(yáng)谷陽(yáng)輔解溪昆侖支溝合土（曲池、巨虛上廉小海、巨虛下廉）陽(yáng)陵泉三里委中（天井、委陽(yáng)）〔《靈》〕黃帝曰∶愿聞五臟六腑所出之處。岐伯曰∶五臟五，五五二十五，六腑六，六六三十六。經(jīng)脈十二，絡(luò)脈十五。凡二十七，氣以上下，所出為井，所溜為滎，所注為，所行為經(jīng)，所入為合二十七氣所行，皆在五也。節(jié)之交，三百六十五會(huì)。知其要者，一言而終，不知其要，流散無(wú)窮。所言節(jié)者，神氣之所游行出入也，非筋肉皮骨也。（九針十二原）〔《難》〕十變又言陰井木，陽(yáng)井金，陰滎火，陽(yáng)滎水，陰土，陽(yáng)木，陰經(jīng)金，陽(yáng)經(jīng)火，陰合水，陽(yáng)合土。陰陽(yáng)皆不同，其意何也？然，是剛?cè)嶂乱?。陰井乙木，?yáng)井庚金。陽(yáng)井庚，庚者乙之剛也。陰井乙，乙者庚之柔也。乙為木，故言陰井木也。庚為金，故言陽(yáng)井金也。經(jīng)言所出為井，所入為合，其法奈何？然，所出為井。井者，東方春也，萬(wàn)物始生，故言所出為井也。所入為合，合者北方冬也，陽(yáng)氣入藏，故言所入為合也。

十變言五臟六腑滎合，皆以井為始者，何也？蓋井者東方春也，萬(wàn)物始生，諸行喘息飛蠕動(dòng)當(dāng)生之物，莫不以春而生，故歲數(shù)始于春，日數(shù)始于甲，故以井為始也。諸井者肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？然，諸井者木也，滎者火也，火者木之子。當(dāng)刺井者，以滎瀉之，故經(jīng)言補(bǔ)者不可以為瀉，瀉者不可以為補(bǔ)，此之謂也。

〔《難》〕經(jīng)言春刺井，夏刺滎，季夏刺，秋刺經(jīng)，冬刺合者，何也？蓋春刺井者，邪在肝。夏刺榮者，邪在心。季夏刺者，邪在脾。秋刺經(jīng)者，邪在肺。冬刺合者，邪在腎。其肝心脾肺腎而系于春夏秋冬者，何也？然，五臟一病，輒有五也。假令肝病色青者，肝也。臊臭者，肝也。喜酸者，肝也。喜呼者，肝也。喜泣者，肝也。其病眾多，不可盡言，四時(shí)有數(shù)而并系于春秋冬夏者也。針之要妙，在于秋毫者是也。

海藏天元圖

（七十四難曰∶從其首，系其數(shù)。）肝青（大敦，木井。）臊（曲泉，水合。）酸（中封，金經(jīng)。）呼（太沖，土。）泣（行間，火滎。）心赤（少府，火滎。）焦（少?zèng)_，木井。）苦（少海，水合。）言（靈道，金經(jīng)。）汗（神門(mén)，土俞。）脾黃（太白，土俞。）香（大都，火滎。）甘（隱白，木井。）歌（陰陵泉，水合。）涎（商丘，金經(jīng)。）肺白（經(jīng)渠，金經(jīng)。）腥（大淵，土俞。）辛（魚(yú)際，火滎。）哭（少商，木井。）涕（尺澤，水合。）腎黑（陰谷，水合。）腐（復(fù)溜，金經(jīng)。）咸（太溪，土俞。）呻（然谷，火滎。）液（涌泉，木井。）夫天元法者，謂之五化疊元。當(dāng)從其首系其數(shù)。首者寅方春也，在人為肝，是從東方順天輪數(shù)，至所主之處，計(jì)從幾數(shù)，卻于所受病一方倒疊回去，數(shù)至根據(jù)前數(shù)盡處。便于受病一方穴內(nèi)，瀉所主之方來(lái)路穴也，不得于所主之方內(nèi)經(jīng)中瀉之，勿誤。假如病者聞香臭二者，心主五臭也，入脾為香臭。從東數(shù)至所主之處，所主五臭者心也，東一南二，計(jì)得二數(shù)。卻當(dāng)于受病之方倒疊回去，脾一心二，元數(shù)二也，是數(shù)至心。心者滎火也，當(dāng)于受病之方內(nèi)瀉滎火，是從脾經(jīng)瀉大都是也?；蛟缓我缘汞B數(shù)？對(duì)曰∶此從地出為天輪所載，右遷于天，不當(dāng)于所顯之處治之，此舟行岸移之意也。

上天元圖，乃海藏發(fā)明扁鵲七十四難之義，但心五穴，不合經(jīng)旨。按《內(nèi)經(jīng)》言心臟堅(jiān)固，邪弗能容，故手少陰獨(dú)無(wú)，其外經(jīng)病而臟不病者，獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端，其余脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。故諸邪之在心者，皆在心之包絡(luò)也。今圖中列心五邪，曰赤焦苦言汗者，皆當(dāng)在心包絡(luò)所受，而不列心包絡(luò)中沖、勞宮、大陵、間使、曲澤五穴，反列手少陰少府、少?zèng)_、少海、神門(mén)、靈道五穴，為未得也。

〔《難》〕五臟六腑，各有井滎俞經(jīng)合，皆何所主？然，經(jīng)言所出為井，所溜為滎，所注為，所行為經(jīng)，所入為合。井主心下滿，滎主身熱，主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主氣逆而泄，此五臟六腑其井滎俞經(jīng)合所主病也。

地元圖

（六十八難曰∶元證脈合，復(fù)生五象。）井（心下滿）膽（元證）身熱體重節(jié)痛喘咳寒熱逆氣（泄）滎（身熱）心下滿（小腸）元證體重寒熱逆氣俞（體重節(jié)痛）心下滿（胃）身熱元證寒熱逆氣經(jīng)（喘咳寒熱）心下滿（大腸）身熱體重元證逆氣合（逆氣而泄）心下滿（膀胱）身熱體重寒熱元證假令膽病，善潔面青善怒，（元證。）得弦脈，（脈合。）又病心下滿。（當(dāng)刺膽井。）如見(jiàn)善潔面青善怒，脈又弦，又病身熱，（當(dāng)刺膽滎。又病體重節(jié)痛。（當(dāng)刺膽俞。）如見(jiàn)善潔面青善怒，脈又弦，又病喘咳寒熱，（當(dāng)刺膽合。又病逆氣而泄。（宜刺膽俞合。）余經(jīng)例仿此。假令肝經(jīng)溲淋便難轉(zhuǎn)筋，春刺井，夏刺滎，季夏刺，秋刺經(jīng)，冬刺合，此是斷五邪之原。

陰陽(yáng)例即人元圖

陰陽(yáng)者，子午也，謂滎合水火之稱，名曰陰陽(yáng)也，十二經(jīng)皆有之，或感得父氣，或感得母氣而病焉。子午者乾坤，乾坤包六子，六子附乾坤也。故七十難云∶春夏各致一陰，秋冬各致一陽(yáng)。春夏刺井滎，秋冬刺經(jīng)合，是各致一陰一陽(yáng)之義。亦謂井經(jīng)近乎子午，然，當(dāng)微瀉其井，大瀉其滎，微補(bǔ)其經(jīng)，大補(bǔ)其合，或補(bǔ)或?yàn)a反作，是寒則留之，熱則疾之，故微大補(bǔ)瀉以應(yīng)之。春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱。假令膽病善潔面青善怒，脈得浮之實(shí)大，沉之損小，是感得父氣，為陽(yáng)中之陰，當(dāng)于本經(jīng)中瀉火補(bǔ)水。卻得浮之損小，沉之實(shí)大，是感得母氣，為陰中之陽(yáng)，當(dāng)于本經(jīng)中瀉水補(bǔ)火。

配合例

〔《難》〕曰∶上工治未病者，見(jiàn)肝之病，則知肝當(dāng)傳于脾，故先實(shí)其脾氣，無(wú)令受肝之邪氣也。假令見(jiàn)肝病欲入其脾者，先于足太陰經(jīng)中補(bǔ)土字一針，又補(bǔ)火字一針，后于足厥陰肝經(jīng)內(nèi)瀉木字一針，又瀉火字一針。

子母例

假令見(jiàn)肝病滿閉淋溲便難轉(zhuǎn)筋，又見(jiàn)心病煩心心痛，掌中熱而噦，當(dāng)于足厥陰肝經(jīng)內(nèi)木火二字各瀉一針。

兄妹例

假令見(jiàn)足厥陰肝經(jīng)太過(guò)，又兼見(jiàn)膽之證太過(guò)，是為兄妹。當(dāng)瀉肝經(jīng)內(nèi)木火二字各一針，又瀉膽經(jīng)內(nèi)水火二字各一針。此五法，乃人元法也。（以上子母兄妹名曰四針象，俱屬人元圖。）〔《靈》〕五臟有六腑，六腑有十二原，十二原出于四關(guān)，主治五臟，五臟有疾，當(dāng)取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節(jié)氣味也。五臟有疾，應(yīng)出十二原，而原各有所出，明知其原，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣。

陽(yáng)中之少陰，肺也，其原出于太淵，太淵二。

陽(yáng)中之太陽(yáng)，心也，其原出于大陵，大陵二。

陰中之少陽(yáng)，肝也，其原出于太沖，太沖二。

陰中之至陰，脾也，其原出于太白，太白二。

陰中之太陰，腎也，其原出于太溪，太溪二。

膏之原出于鳩尾，鳩尾一。

肓之原出于氣海，氣海一。凡此十二原者，主治五臟六腑之有疾者也。（九針十二原）〔《難》〕言肺之原出于太淵，心之原出于大陵，肝之原出于太沖，脾之原出于太白，腎之原出于太溪，少陰之原出于兌骨，膽之原出于丘墟，胃之原出于沖陽(yáng)，三焦之原出于陽(yáng)池，膀胱之原出于京骨，大腸之原出于合谷，小腸之原出于腕骨。十二經(jīng)皆以俞為原者，何也？然，五臟俞者，三焦之所行，氣之所留止也。三焦所行之原為俞者，何也？然，臍下腎間動(dòng)氣者，人之生命也，十二經(jīng)之根本也，故名曰原。三焦者，原氣之別使也，主通行三氣，經(jīng)歷于五臟六腑。原者三焦之尊號(hào)也，故所止輒為原，五臟六腑之有病者，皆取其原也。

海藏拔原例

假令針肝經(jīng)病了，又于本經(jīng)原穴亦下一針。如補(bǔ)肝經(jīng)，亦于肝經(jīng)原穴上補(bǔ)一針。如瀉肝經(jīng)來(lái)，亦于肝經(jīng)原穴上瀉一針。如余經(jīng)有補(bǔ)瀉，針畢仿此例，亦補(bǔ)瀉各經(jīng)原穴。

〔《靈》〕黃帝曰∶余聞五臟六腑之氣，滎輸所入為合，令何道從入，入安連過(guò)，愿聞其故？岐伯答曰∶此陽(yáng)脈之別入于內(nèi)屬于腑者也。黃帝曰∶滎輸與合各有名乎？岐伯曰∶滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)府。黃帝曰∶治內(nèi)府奈何？岐伯曰∶取之于合。黃帝曰∶合各有名乎？岐伯答曰∶胃合于三里，大腸合入于巨虛上廉，小腸合入于巨虛下廉，三焦合入于委陽(yáng)，膀胱合入于委中央，膽合入于陽(yáng)陵泉。黃帝曰∶取之奈何？岐伯答曰∶取之三里者低跗取之，巨虛者舉足取之，委陽(yáng)者屈伸而索之，委中者屈而取之，陽(yáng)陵泉者正豎膝予之齊，下至委陽(yáng)之陽(yáng)取之。取諸外經(jīng)者，揄申而從之。黃帝曰∶愿聞六腑之??？岐伯答曰∶面熱者足陽(yáng)明病，云云。即前所謂內(nèi)腑之病，而用合穴治之也。（內(nèi)腑病見(jiàn)針灸六腑條。）

穴法下

〔《銅人》〕神庭一穴，在鼻直上，入發(fā)際五分，足太陽(yáng)督脈之會(huì)。禁不可針，針即發(fā)狂，宜灸七壯至三七壯。

上星一穴，在額顱上鼻直中，入發(fā)際一寸陷中容豆是穴，督脈氣所發(fā)。刺入二分，留十呼，灸三壯至五壯止，不宜多灸。

囟會(huì)一穴，在上星上一寸陷者中，是穴督脈氣所發(fā)。刺入三分，灸二七壯，七七壯止，針入二分，留三呼，得氣即瀉。

前頂一穴，在囟會(huì)上一寸五分骨陷中，是穴督脈氣所發(fā)，刺入一分，可灸三壯至七七壯，針入三分，留七呼，瀉五吸。

百會(huì)一穴，一名三陽(yáng)五會(huì)，在前頂后一寸五分所中央旋毛中，可容豆，是手足三陽(yáng)督脈之會(huì)。刺入二分，灸七壯。

后頂一穴，在百會(huì)后一寸五分枕骨上，督脈氣所發(fā)?？删奈鍓?，針入四分。

強(qiáng)間一穴，在后頂后一寸五分，督脈氣所發(fā)。可灸五壯，針入三分。

腦戶一穴，在枕骨上強(qiáng)間后一寸五分，足太陽(yáng)督脈之會(huì)。禁不可針，灸七壯。

風(fēng)府一穴，在項(xiàng)后發(fā)際上一寸大筋內(nèi)宛宛中，人疾言其肉立起，言休立下，足太陽(yáng)督脈陽(yáng)維之會(huì)。禁不可灸，灸之令人喑，針入三分。

喑門(mén)一穴，在項(xiàng)后入發(fā)際五分宛宛中，督脈陽(yáng)維之會(huì)，入系舌本，仰頭取之。不可灸，針入八分。

上正頭部中行前發(fā)際至后發(fā)際十穴，通長(zhǎng)一尺一寸，取頭部同身寸法，見(jiàn)后雜法條。

曲差二穴，在神庭旁一寸五分，入發(fā)際，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入二分，灸三壯。

五處二穴，在上星旁一寸五分，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，留七呼，灸三壯。

承光二穴，在五處后二寸，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，不可灸。

通天二穴，在承光后一寸五分，足太陽(yáng)脈也。針入三分，留七呼，灸三壯。

絡(luò)卻二穴，在通天后一寸五分，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，灸三壯。

玉枕二穴，在絡(luò)卻后七分半，夾腦戶旁一寸三分，起肉枕骨上入發(fā)際三寸，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)?？删娜龎眩樔肴帧?/span>

天柱二穴，在挾項(xiàng)后發(fā)際大筋外廉陷中，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入二分，得氣即瀉。

上正頭部第二行一十四穴。

臨泣二穴，在目上入發(fā)際五分陷中，足太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入三分，留七呼。

目窗二穴，在臨泣后一寸，足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入三分，灸五壯。

正營(yíng)二穴，在目窗后一寸，足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入三分，灸五壯。

承靈二穴，在正營(yíng)后一寸五分，足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)?？删娜龎选?/span>

腦空二穴，在承靈后一寸五分，夾玉枕旁枕骨下陷中，足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入五分，灸三壯。

風(fēng)池二穴，在腦空后發(fā)際陷中，足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入七分，留七呼，可灸七壯。

上正頭部第三行十二穴。

頷厭二穴，在曲周下腦空上廉，手足少陽(yáng)陽(yáng)明之交會(huì)。針入七分，留七呼，可灸三壯。

懸顱二穴，在曲周上腦空中，足少陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，留七呼，可灸三壯。

懸厘二穴，在曲周上腦空下廉，手足少陽(yáng)陽(yáng)明之交會(huì)。針入三分，可灸三壯。

曲鬢二穴，在耳上發(fā)際曲隅陷中，鼓頷有空處，足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)。針入三分，灸七壯。

右側(cè)頭部在耳前者八穴。頷厭在腦空上廉，懸顱在腦空中廉，懸厘在腦空下廉，皆直頭角上至耳前，定其三穴。曲鬢又在懸厘之后。

率谷二穴，在耳上入發(fā)際一寸五分，足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)?？删娜龎眩樔肴?。

天沖二穴，在耳上如前三分。（氣府注云∶足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)∶）可灸七壯，針入三分。

角孫二穴，在耳郭中間上，開(kāi)口有空?？删娜龎?，針入三分。

右側(cè)頭部，在耳上者六穴。率谷最上，天沖次之，角孫最下。

竅陰二穴，在完骨上，枕骨下，搖動(dòng)有空，足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)。針入三分，可灸七壯。

浮白二穴，在耳后，入發(fā)際一寸，足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)。針入五分，可灸三壯。

完骨二穴，在耳后入發(fā)際四分，足太陽(yáng)少陽(yáng)之會(huì)。針入五分，可灸七壯。

顱息二穴，在耳后青絡(luò)脈中，足少陽(yáng)脈氣所發(fā)。不宜針，可灸七壯。

脈二穴，在耳本后雞足青絡(luò)脈，刺出血如豆汁。可灸三壯，針入一分。

翳風(fēng)二穴，在耳后尖角陷中，按之引耳中痛，手足少陽(yáng)之會(huì)。針入七分，灸七壯。

右側(cè)頭部在耳后者十二穴。翳風(fēng)帖耳，脈次之，顱息又次之，完骨又次之，浮白最后，竅陰又居浮白之上也。

素一穴，在鼻柱上端準(zhǔn)頭，督脈氣所發(fā)，宜禁針灸。

水溝一穴，在鼻柱下人中，近鼻孔陷中，手足陽(yáng)明之會(huì)。針入四分，留五呼，灸三壯至七壯。

兌端一穴，在唇上端，手陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，留六呼，灸三壯。

齦交一穴，在唇內(nèi)齒上斷縫中，任督足陽(yáng)明之會(huì)。針入三分，灸三壯。

右面部中行，從鼻端下至唇內(nèi)四穴。（督脈也。）承漿一穴，在頤前下唇下宛宛陷中，太陽(yáng)脈胃脈督脈任脈之會(huì)。針入三分，灸七壯至七七壯。

廉泉一穴，在頷下結(jié)喉下四寸中央，乃陰維腎脈之會(huì)?？删娜龎?，針三分。

右面部中行，從唇至結(jié)喉上二穴。（任脈也。）攢竹二穴，在兩眉頭少陷中，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。不宜灸，針入一分，宜以細(xì)三棱針刺之，宣泄熱氣。

睛明二穴，在目?jī)?nèi)頭外一分，手足太陽(yáng)少陽(yáng)陽(yáng)明陽(yáng)蹺陰蹺五脈之會(huì)。針入一分，留三呼，不可灸。

右面部第二行，直目?jī)?nèi)上至眉尖四穴。（足太陽(yáng)也。）迎香二穴，在禾上一寸，鼻下孔旁五分，手足陽(yáng)明之會(huì)。針入三分，不宜灸。

禾二穴，在鼻下俠溪水溝旁五分，手陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，灸三壯。

右面部第二行，直目?jī)?nèi)俠鼻而下四穴。（手陽(yáng)明。）陽(yáng)白二穴，在眉上一寸，直目瞳子，手足陽(yáng)明少陽(yáng)陽(yáng)維五脈之會(huì)，可灸三壯，針入三分。

右面部第三行，直目瞳子上至眉上二穴。（足少陽(yáng)。）承泣二穴，在目下七分直目瞳子陷中，蹺脈任脈足陽(yáng)明之會(huì)。可灸二壯，不可針。

四白二穴，在目下二寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)?？删钠邏?，針入三分。

巨二穴，在俠鼻孔旁八分，直目瞳子，蹺脈足陽(yáng)明之會(huì)。針入三分，可灸七壯。

地倉(cāng)二穴，在俠口吻旁四分，如近下有脈微動(dòng)者是，蹺脈手足陽(yáng)明之會(huì)。針入三分，可灸二七壯。

大迎二穴，在曲頷前一寸三分，骨陷中動(dòng)脈是，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，留七呼，可灸三壯。

右面第三行，直目瞳子下至大迎骨空十穴。（足陽(yáng)明。）本神二穴，在曲差旁一寸五分，直耳上入發(fā)際，足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入五分，可灸三壯。

絲竹空二穴，在眉后陷中，足少陽(yáng)脈氣所發(fā)。不可灸，針入三分，留三呼。

右面第四行，直目銳上發(fā)際四穴。（手足少陽(yáng)。）瞳子二穴，在目外去五分，手太陽(yáng)手足少陽(yáng)之會(huì)?？删娜龎眩樔肴?，或云禁灸。

顴二穴，面鳩骨下廉銳骨端陷中，手少陽(yáng)太陽(yáng)之會(huì)。針入三分。

右面第四行，直目銳后下顴骨下廉四穴。（手足少陽(yáng)手太陽(yáng)。）頭維二穴，在額角，入發(fā)際，本神旁一寸五分，足少陽(yáng)陽(yáng)明脈之會(huì)。針入二分，禁灸。

禾二穴，在耳銳發(fā)下橫動(dòng)脈，手少陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入七分，可灸三壯。

客主人二穴，在耳前起骨上廉，開(kāi)口有空動(dòng)脈宛宛中，足陽(yáng)明少陽(yáng)之會(huì)?？删钠邏?。若針必側(cè)臥，張口取之。禁針深。上關(guān)若刺深，令人欠而不得KT；下關(guān)若久留針，即KT而不得欠，牙關(guān)急。

耳門(mén)二穴，在耳前起肉當(dāng)耳缺者。針入三分，留三呼，可灸三壯。

聽(tīng)會(huì)二穴，在耳前陷中，上關(guān)下一寸動(dòng)脈宛宛中，張口得之，手少陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入七分，留三呼，可灸五壯至二七壯止。

下關(guān)二穴，在客主人下耳前動(dòng)脈下廉，合口有空，開(kāi)口即閉，閉口有穴，足陽(yáng)明少陽(yáng)之會(huì)。針入四分，不可灸。

右側(cè)面部在耳前十二穴，頭維居上，禾、客主人次之，耳門(mén)又次之，聽(tīng)會(huì)又次之，下關(guān)居下。

聽(tīng)宮二穴，在耳中珠子大如赤小豆，手足少陽(yáng)手太陽(yáng)三脈之會(huì)。針入三分，可灸三壯。

右側(cè)面部在耳中二穴。

頰車二穴，在耳下曲頰端近前陷中，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)，側(cè)臥開(kāi)口取之。針入四分，灸七壯至七七壯止。

右側(cè)面部在耳下者二穴。

天突一穴，在頸結(jié)喉下四寸宛宛中，陰維任脈之會(huì)。針五分，留三呼，得氣即瀉，灸三壯。

右頸項(xiàng)中一穴。

人迎二穴，在頸大脈動(dòng)應(yīng)手挾結(jié)喉兩旁一寸五分，仰而取之，以候五臟氣，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。不可灸，針入四分，針過(guò)深則殺人。

水突二穴，在頸大筋前直人迎下氣舍上，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，可灸三壯。

氣舍二穴，在頸直人迎下天突陷中，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，可灸五壯。

右頸項(xiàng)第二行六穴。

扶突二穴，在人迎后一寸五分，手陽(yáng)明脈氣所發(fā)?？删娜龎眩樔肴??！夺樈?jīng)》云∶在氣舍后一寸五分。

天鼎二穴，在頸缺盆氣舍后一寸半，直扶突曲頰下，手陽(yáng)明脈氣所發(fā)，可灸三壯，針入三分。

右頸項(xiàng)第三行四穴。

天窗二穴，在頸大筋前曲頰下，挾扶突后動(dòng)脈應(yīng)手陷中，手太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，可灸三壯右頸項(xiàng)第四行二穴。

天容二穴，在耳下曲頰后，手太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入一寸，可灸三壯。

右頸項(xiàng)第五行二穴。

天牖二穴，在頸筋間，缺盆上，天容后，天柱前，完骨下，發(fā)際上，手少陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入一寸，留七呼，不宜補(bǔ)，亦不宜灸。

右頸項(xiàng)第六行二穴。

天柱二穴。（見(jiàn)正頭部第二行。）右頸項(xiàng)第七行二穴。

風(fēng)府一穴。（見(jiàn)正頭部中行。）右項(xiàng)中央一穴。

會(huì)二穴，在肩前廉，去肩頭三寸宛宛中，手少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入七分，留三呼，灸七壯。

肩二穴，在肩端凸骨間陷宛宛中，舉臂取之，手陽(yáng)明蹺脈之會(huì)。針入六分，留六呼，可灸七壯至二七壯。

若灸偏風(fēng)，七七壯，不宜多灸，恐手臂細(xì)。若風(fēng)病筋骨無(wú)力，久不瘥者，當(dāng)灸不畏細(xì)也。

缺盆二穴，一名天蓋，在肩上橫骨陷中。針入三分，不宜太深，使人逆息，可灸三壯。

右肩前廉六穴，會(huì)極外，肩次之，缺盆極里。

肩二穴，在肩端上陷中，針舉臂取之。針七分，可灸三壯。

巨骨二穴，在肩尖端上行兩叉骨罅間陷中，手陽(yáng)明陽(yáng)蹺之會(huì)。針入一寸半，可灸三壯。

肩井二穴，在肩上陷缺盆上大骨前一寸半，以三指按取之，當(dāng)中指下陷中，手足少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入五分，灸七壯。

秉風(fēng)二穴，在肩上小骨后，舉臂有空處，手太陽(yáng)陽(yáng)明手足少陽(yáng)之會(huì)。針入五分，可灸五壯。

天二穴，在肩缺盆中上毖骨之際陷中央，手少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入八分，可灸三壯。

右肩上廉自肩至此十穴。肩極外，巨骨次之，肩井又次之，秉風(fēng)又次之，天極在里。

俞二穴，在肩后大骨下髀上廉陷中，手足太陽(yáng)陽(yáng)維陽(yáng)蹺之會(huì)，舉臂取之。針入八分，可灸三壯。

肩貞二穴，在肩曲胛上兩骨解間，肩后陷中。針入八分，可灸三壯。

天宗二穴，在秉風(fēng)后大骨下陷中，手太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，留六呼，可灸五壯。

曲垣二穴，在肩中央曲髀陷中，按之應(yīng)手痛。針入五分，可灸三壯。

肩外，在肩胛上廉，去脊三寸陷中。針入六分，可灸三壯。

肩中，在肩胛內(nèi)廉，去脊二寸陷中。針入三分，留七呼，可灸三壯。

右肩后廉十二穴，、肩貞極外，天宗、曲垣次之，外、中極里。

淵腋二穴，在腋下三寸宛宛中，舉臂取之。刺入三分，不宜灸，灸之不幸，令人生腫蝕馬瘍。內(nèi)潰者死，寒熱者生，馬瘍可治。

大包二穴，在淵腋下三寸，脾之大絡(luò)布胸脅中，出九肋間。針入三分，可灸三壯。

輒筋二穴，在腋下三寸，復(fù)前行一寸，著脅，足少陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入六分，可灸三壯。

天池二穴，在乳后一寸，腋下三寸，著脅直腋撅肋間，手厥陰足少陽(yáng)脈之會(huì)。針入三分，灸三壯。

右側(cè)腋八穴。

大椎一穴，在項(xiàng)后第一椎下陷中，手足三陽(yáng)督脈之會(huì)。針入五分，留三呼，瀉五吸。若灸以年為壯。

陶道一穴，在大椎節(jié)下間，俯而取之，督脈足太陽(yáng)之會(huì)?？删奈鍓?，針入五分。

身柱一穴，在第三椎節(jié)骨下，俯而取之，督脈氣所發(fā)。針入五分，灸七壯。

神道一穴，在第五椎節(jié)下間，俯而取之，督脈氣所發(fā)。針入五分，留五呼，可灸三壯。

靈臺(tái)一穴，在第六椎節(jié)下間，俯而取之，督脈氣所發(fā)。療病法出《素問(wèn)》。

至陽(yáng)一穴，在第七椎節(jié)下間，俯而取之，督脈氣所發(fā)。針入五分，可灸三壯。

筋縮一穴，在第九椎節(jié)下間，俯而取之，督脈氣所發(fā)。針入五分，可灸三壯。

脊中一穴，一名神宗，在第十一椎下間，俯而取之，督脈氣所發(fā)。針入五分，不可灸。

懸樞一穴，在第十三椎節(jié)下間，伏而取之。針入三分，可灸三壯。

命門(mén)一穴，在第十四椎節(jié)下間，伏而取之。針入五分，灸三壯。

右背部中行，自項(xiàng)中央直脊至命門(mén)穴，與臍相對(duì)十穴。命門(mén)與臍相對(duì)，若取可正身立，用一杖自地量至臍，截?cái)?，卻移向后量脊，杖頭截處是穴也。

陽(yáng)關(guān)一穴，在第十六椎節(jié)下間，坐而取之。針入五分，灸三壯。

腰一穴，在二十一椎節(jié)下間宛宛中，以挺伏地舒身，兩手相重支額，縱四體開(kāi)，然后巧取，乃得其穴，督脈氣所發(fā)。針入八分，留三呼，瀉五吸，灸可七壯至七七壯。

長(zhǎng)強(qiáng)一穴，一名氣之陰，督脈別絡(luò)，在脊端，足少陰少陽(yáng)所結(jié)。針入三分，抽針以大痛為度。

其穴伏地而取之，乃得?？扇站娜畨阎炼賶阎埂?/span>

右背部中行，自命門(mén)穴直脊下至尾閭骨端三穴。

大杼二穴，在項(xiàng)后第一椎下兩旁，相去各一寸五分陷中，手足太陽(yáng)之會(huì)。針入五分，可灸七壯。

風(fēng)門(mén)二穴，在第二椎下兩旁，相去各一寸五分，督脈足太陽(yáng)之會(huì)。針入五分，留七呼，灸三壯。

肺二穴，在第三椎下兩旁，相去各一寸五分，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，留七呼，灸百壯。

厥陰二穴，在第四椎下兩旁，相去各一寸五分。針入三分，灸七壯。

心二穴，在第五椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，留七呼，禁灸。

膈二穴，在第七椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，留七呼，灸三壯。

肝二穴，在第九椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，留六呼，灸三壯。

膽二穴，在第十椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，灸三壯。

脾二穴，在第十一椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，留七呼，灸三壯。

胃二穴，在第十二椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，留七呼，灸隨年壯。

三焦二穴，在第十三椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入五分，留七呼，灸三壯。

腎二穴，在第十四椎下兩旁，相去脊中各一寸五分，與臍平。針入三分，留七呼，灸隨年壯。

大腸二穴，在十六椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，留六呼，灸三壯。

小腸二穴，在十八椎下兩旁，相去脊中各一寸五分。針入三分，留六呼，灸三壯。

膀胱二穴，在十九椎下兩旁，相去各一寸五分，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，留六呼，灸三壯。

中膂內(nèi)二穴，在二十椎下兩旁，相去各一寸五分，俠脊起肉間。針入三分，留十呼，灸三壯。

白環(huán)二穴，在二十一椎下兩旁，相去各一寸五分，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針如腰法同，挺杖伏地端身，兩手指重支額，縱息，令皮膚俱緩，乃取其穴。針入五分，得氣即先瀉，如瀉多補(bǔ)之，不宜灸。

右背第二行，去中行各一寸五分，俠脊直下三十四穴。

上二穴，在第一空腰髁下夾脊陷中，足太陽(yáng)少陽(yáng)之絡(luò)。針入三分，可灸七壯。

次二穴，在第二空夾脊陷中。針入三分，可灸七壯。（《甲乙》云∶針入三分，留七呼，灸五壯。）中二穴，在第三空夾脊陷中，足厥陰少陽(yáng)所結(jié)之會(huì)。針入二分，留十呼，可灸三壯。（《甲乙》云∶針入二寸，留十呼。）下二穴，在第四空夾脊陷中，足太陰厥陰少陽(yáng)所結(jié)之會(huì)。針入二分，留十呼，灸三壯。

會(huì)陽(yáng)二穴，在陰尾尻骨間兩旁，督脈所發(fā)。針入八分，可灸五壯。

右背第二行，自髁骨夾脊斜下四骨空八穴，《內(nèi)經(jīng)》謂之八穴是也。陰尾骨兩旁二穴。

附分二穴，在第二椎下附項(xiàng)內(nèi)廉兩旁，相去各三寸，手足太陽(yáng)也，令正坐取之。針入三分，可灸五壯。

魄戶二穴，在第三椎下兩旁，相去各三寸，正坐取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，宜久留針，可灸七壯至百壯。

膏肓二穴，在第四椎下兩旁，相去各三寸。又法，令人正坐豎脊，伸兩手，以臂著膝前，令正直，手大指與膝頭齊，以物支肘，勿令臂得動(dòng)搖，從胛骨上角摸索至骨下頭，其間當(dāng)在四肋之間，灸中間。從胛骨之里，去胛骨容側(cè)指許，舉KT去來(lái)筋間空處，按之自覺(jué)牽引于肩中。灸兩胛中一處至百壯，多至三百壯。當(dāng)覺(jué)下KTKT然，如水流之狀，亦當(dāng)有所下。若得痰疾，則無(wú)所不下也。如病患已困，不能正坐，當(dāng)令側(cè)臥，俯上臂令前，取穴灸之。又以右手從肩上住指頭所不及者，是穴也，左取亦然，乃以前法灸之。若不能正坐，當(dāng)伸兩臂，令人俯兩胛骨使相離。不爾，即胛骨覆其穴，灸之無(wú)驗(yàn)。此穴無(wú)病不治。

神堂二穴，在第五椎下兩旁，相去各三寸，正坐取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入三分，可灸五壯。

二穴，在肩膊內(nèi)廉第六椎下兩旁，相去各三寸，正坐取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)，以手重接之，病者言是穴。針入六分，留三呼，可灸一十一壯。

膈關(guān)二穴，在第七椎下兩旁，相去各三寸陷中，正坐取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入二分，可灸五壯。

魂門(mén)二穴，在第九椎下兩旁，相去各三寸陷中，正坐取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，可灸五壯。

陽(yáng)綱二穴，在第十椎下兩旁，相去各三寸陷中，正坐取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，可灸五壯。

意舍二穴，在第十一椎下兩旁，相去各三寸陷中，正坐取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，灸五十壯至百壯。

胃?jìng)}二穴，在第十二椎下兩旁，相去各三寸，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，可灸五七壯。

肓門(mén)二穴，在第十三椎下兩旁，相去各三寸叉肋間，經(jīng)云與鳩尾相直，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，可灸三十壯。

志室二穴，在第十四椎下兩旁，相去各三寸陷中，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，可灸三壯。

胞肓二穴，在第十九椎下兩旁，相去各二寸陷中，伏而取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，可灸五七壯。

秩邊二穴，在第二十椎下兩旁，相去各五寸陷中，伏而取之，足太陽(yáng)脈氣所發(fā)。針入五分，可灸三壯。

右背第三行二十八穴。

天突一穴，在結(jié)喉下一寸宛宛中，陰維任脈之會(huì)。針入五分，留三呼。針宜橫下，不得低。可灸五壯。

璇璣一穴，在天突下一寸陷中，仰頭取之，任脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

華蓋一穴，在璇璣下一寸陷中，仰頭取之，任脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

紫宮一穴，在華蓋下一寸六分陷中，仰頭取之，任脈氣所發(fā)。針入三分半。

玉堂一穴，在紫宮下一寸六分陷中，任脈氣所發(fā)。針入三分，灸三壯。

膻中一穴，在玉堂下一寸六分，橫直兩乳間陷中，仰臥取之，任脈氣所發(fā)。禁穴不可針。

右膺輸部中行，自缺盆中間下至兩乳中間六穴。

中庭一穴，在膻中下一寸六分陷中，任脈氣所發(fā)。針入三分，可灸五壯。

右膺輸部中行，自兩乳中間下至鳩尾歧骨間一穴。

腑二穴，在巨骨下，去璇璣旁各二寸陷中，仰而取之，足少陰脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

中二穴，在腑下一寸六分陷中，仰而取之，足少陰脈氣所發(fā)。針入四分，灸五壯。

神藏二穴，在中下一寸六分陷中，仰而取之，足少陰脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

靈墟二穴，在神藏下一寸六分陷中，仰而取之，足少陰脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

神封二穴，在靈墟下一寸六分陷中，仰而取之，足少陰脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

步廊二穴，在神封下一寸六分陷中，仰而取之，足少陰脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

右膺輸?shù)诙惺ā?/span>

氣戶二穴，在巨骨下府兩旁各二寸陷中，仰而取之，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，可灸五壯。

庫(kù)房二穴，在氣戶下一寸六分陷中，仰而取之，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

屋翳二穴，在庫(kù)房下一寸陷中，仰而取之，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

膺窗二穴，在屋翳下一寸六分，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

乳中二穴，當(dāng)乳足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。禁不可灸，灸則生蝕瘡。瘡中有汁膿血可治，瘡中有肉，若蝕瘡者死。宜淺刺二分。

乳根二穴，當(dāng)乳下一寸六分陷中，仰而取之，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

右膺輸?shù)谌惺ā?/span>

云門(mén)二穴，在巨骨下俠氣戶旁各二寸陷中，動(dòng)脈應(yīng)手，手太陰脈氣所發(fā)。針入二分，若刺深，令人氣逆，可灸五壯。

中府二穴，乃肺之募，在云門(mén)下一寸，乳上三肋間，動(dòng)脈應(yīng)手，足太陰之會(huì)。針入三分，留五呼，可灸五壯。

右膺輸?shù)谒男?，貼巨骨下一寸四穴。中府二穴，手足太陰會(huì)也；云門(mén)二穴，手太陰也。

周榮二穴，在中府下一寸六分陷中，仰而取之，足太陰脈氣所發(fā)。針入四分，灸五壯。

胸鄉(xiāng)二穴，在周榮下一寸六分陷中，仰而取之，足太陰脈氣所發(fā)。針入四分。

天溪二穴，在胸鄉(xiāng)下一寸六分陷中，仰而取之，足太陰脈氣所發(fā)。針入四分，灸五壯。

食竇二穴，在天溪下一寸六分，舉臂取之，足太陰脈氣所發(fā)。針入四分，灸五壯。

右膺輸?shù)谒男?，自巨骨下一寸下至腹八穴，皆足太陰也?/span>

鳩尾一穴，在前臆蔽骨下五分。此穴大難針，須大好手方可下針，針入三分，留三呼，瀉五吸，禁灸。

巨闕一穴，心之募也，在鳩尾下一寸，任脈氣所發(fā)。針入六分，留七呼，得氣即瀉，灸七壯至七七壯。

上脘一穴，在巨闕下一寸五分，去鳩骨下三寸，任脈足陽(yáng)明手太陽(yáng)之會(huì)。針入八分，日灸二七壯。

中脘一穴，胃之募也，在上脘下一寸五分，手太陽(yáng)少陽(yáng)足陽(yáng)明所主任脈之會(huì)。上紀(jì)者，中脘也。針入八分，留七呼，瀉五吸，灸二七壯。

建里一穴，在中脘下一寸。針入五分，留十呼，可灸五壯。

下脘一穴，在建里下一寸，足太陰任脈之會(huì)。針入八分，灸七壯至百壯。

水分一穴，在下脘下一寸，臍上一寸，任脈氣所發(fā)。針入八分，可灸七壯。水病禁針，針即成水蠱病死。

神闕一穴，當(dāng)臍中。是穴灸百壯，禁針。

右腹部中行，自鳩尾蔽骨端下至臍中八穴。

陰交一穴，在臍下一寸，任脈氣所發(fā)。針入八分，灸百壯。

氣海一穴，在臍下一寸五分，任脈氣所發(fā)。針入八分，灸百壯。

石門(mén)一穴，在臍下二寸，三焦之募也。任脈氣所發(fā)，灸二十壯。

關(guān)元一穴，在臍下三寸，小腸之募也。足太陰少陰厥陰三陰任脈之會(huì)。下記者，關(guān)元也。針入八分，留三呼，灸三壯至三百壯。

中極一穴，在關(guān)元下一寸，膀胱之募也，足三陰任脈之會(huì)。針入八分，留十呼，灸五壯。

曲骨一穴，在橫骨上毛際陷中，動(dòng)脈應(yīng)手，任脈足厥陰之會(huì)。針入二寸，灸七壯至七七壯。

右腹部中行，自臍以下至橫骨六穴。

會(huì)陰一穴，一名屏翳，在兩陰間，任脈別絡(luò)，腎脈波脈之會(huì)?？删娜龎?。

右腹部中行，在兩橫骨下至兩陰之間一穴。

幽門(mén)一穴，挾巨闕兩旁各五分，沖脈足少陰之會(huì)。針入五分，可灸五壯。

通谷一穴，在幽門(mén)下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入五分，灸五壯。

陰都二穴，在通谷下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入五分，灸五壯。

石關(guān)二穴，在陰都下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸，灸三壯。

商曲二穴，在石關(guān)下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸，灸五壯。

肓二穴，在商曲下一寸，直臍旁五分，沖脈足少陰之會(huì)。針入三分，灸五壯。

中注二穴，在肓下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸，灸五壯。

四滿二穴，在中注下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入五分，灸三壯。

氣穴二穴，一名胞門(mén)，一名子戶，在四滿下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入三分，灸五壯。

大赫二穴，一名陰維，一名陰關(guān)，在氣穴下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入三分，灸五壯。

橫骨二穴，一名下極，在大赫下一寸，沖脈足少陰之會(huì)。針入一寸，可灸三壯。

右腹第二行二十二穴，詳幽門(mén)下，通谷上欠二穴。

不容二穴，在幽門(mén)兩旁各一寸五分，去任脈二寸，直四肋端，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入五分，灸五壯。

承滿二穴，在不容下一寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入二分，灸五壯。

梁門(mén)二穴，在承滿下一寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

關(guān)門(mén)二穴，在梁門(mén)下一寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入三分，灸五壯。

太乙二穴，在關(guān)門(mén)下一寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入八分，灸五壯。

滑肉門(mén)二穴，在太乙下一寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入八分，灸五壯。

天樞二穴，大腸之募也，在挾臍兩旁各二寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入八分，留七呼，灸百壯。

外陵二穴，在天樞下一寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入八分，灸五壯。

大巨二穴，在外陵下一寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入五分，灸五壯。

水道二穴，在大巨下三寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入二寸五分，灸七壯。

歸來(lái)二穴，在水道下二寸，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)。針入八分，灸五壯。

氣沖二穴，在歸來(lái)下鼠鼷上一寸，動(dòng)脈應(yīng)手宛宛中，足陽(yáng)明脈氣所發(fā)?？删钠邏眩娜绱篼湸?，禁針。

右腹第三行二十四穴。

期門(mén)二穴，肝之募也，在不容旁一寸五分，直兩乳第二肋端，足太陰厥陰陰維之會(huì)。針入四分，可灸五壯。

日月二穴，膽之募也，在期門(mén)下五分陷中，足太陰少陽(yáng)陽(yáng)維之會(huì)。針入七分，可灸五壯。

腹哀二穴，在日月下一寸半，足太陰陰維之會(huì)。針入五分，灸五壯。

大橫二穴，在腹哀下二寸五分，直臍旁，足太陰陰維之會(huì)。針入七分，灸五壯。

腹結(jié)二穴，在大橫下一寸三分，一名腹屈。針入七分，灸五壯。

府舍二穴，在腹結(jié)下三寸，足太陰陰維厥陰之會(huì)。此三脈上下入腹，絡(luò)肝脾，結(jié)心肺，從脅上至肩，此太陰，三陰陽(yáng)明之別。針入七分，灸五壯。

沖門(mén)二穴，上去大橫五寸，在府舍下橫骨兩端約文中動(dòng)脈，足太陰厥陰之會(huì)。刺入七分，灸五壯。

右腹第四行十四穴。

章門(mén)二穴，脾之募也，在大橫外直臍季脅端，側(cè)臥屈上足伸下足舉臂取之，足厥陰太陽(yáng)之會(huì)。針入六分，灸百壯。

帶脈二穴，在季脅下一寸八分。針入六分，灸五壯。

五樞二穴，在帶脈下三寸，一云在水道旁一寸五分。針入一寸，灸五壯。

維道二穴，在章門(mén)下五寸三分，足少陽(yáng)帶脈之會(huì)。針入八分，灸五壯。

居二穴，在章門(mén)下八寸三分，監(jiān)骨上陷中，陽(yáng)蹺足少陽(yáng)之會(huì)。針入八分，灸三壯。

右腹第五行十穴。

京門(mén)二穴，腎之募也，一名氣府，在監(jiān)骨下，腰中挾脊，季肋下一寸八分。針入八分，留七呼，可灸三壯。

右腹第六行二穴。

少商二穴魚(yú)際二穴太淵二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右大指內(nèi)側(cè)至寸口動(dòng)脈六穴。

孔最二穴，去腕上七寸，手太陰之。針入三分，灸五壯。

經(jīng)渠二穴尺澤二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右寸口動(dòng)脈循臂內(nèi)上骨下廉至肘中六穴。

中沖二穴勞宮二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右中指內(nèi)廉至掌心四穴。

內(nèi)關(guān)二穴，在掌后兩筋間，去腕二寸，手心主絡(luò)，別走少陽(yáng)。針入三分，可灸三壯。

門(mén)二穴，在掌后去腕五寸，手厥陰。針入三分，可灸五壯。

大陵二穴間使二穴曲澤二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右掌后循臂內(nèi)兩筋間至肘內(nèi)廉十穴。

黃帝曰∶手少陰之脈獨(dú)無(wú)，何也？岐伯曰∶少陰，心脈也。心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其藏堅(jiān)固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡(luò)。包絡(luò)者，心主之脈也，故獨(dú)無(wú)焉。黃帝曰∶少陰獨(dú)無(wú)者，不病乎？岐伯曰∶其外經(jīng)病而藏不病，故獨(dú)取其經(jīng)于掌后銳骨之端。其余脈出入屈折，其行之徐疾，皆如手少陰心主之脈行也。（邪客篇）少?zèng)_二穴，木也，一名經(jīng)始，在小指內(nèi)廉端去爪甲角如韭葉，手少陰脈之所出也，為井。針入一分，可灸三壯。

少府二穴，火也，在小指本節(jié)后陷中，直勞宮，手少陰脈之所流也。為滎。針入二分，灸七壯。

右小指內(nèi)廉至掌后廉四穴。

神門(mén)二穴，土也，皆掌后銳骨之端陷中，手少陰脈之所經(jīng)也，為俞。針入三分，留七呼，灸七壯。

陰二穴，在掌后脈中去腕五分，手少陰。針入三分，灸七壯。

通里二穴，在腕后一寸。針入三分，灸三壯。

靈道二穴，金也，在掌后一寸五分，手少陰脈之所行也，為經(jīng)。針入三分，可灸三壯。

少海二穴，水也，在肘內(nèi)大骨外，去肘端五分，手少陰脈之所行也，為合。針入三分，灸七壯。

右掌后銳骨端直臂內(nèi)廉至肘內(nèi)廉十穴。

關(guān)沖二穴液門(mén)二穴中渚二穴陽(yáng)池二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右第四指外間至手表腕八穴。

外關(guān)二穴，手少陰絡(luò)在腕后二寸陷中。針入三分，留七呼，灸三壯。

會(huì)宗二穴，在腕后三寸空中。針入三分，灸三壯。

三陽(yáng)絡(luò)二穴，在臂上大交脈支溝上一寸。灸七壯，禁針。

四瀆二穴，在肘前五寸外廉陷中。針入六分，留七呼，灸三壯。

支溝二穴天井二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右臂外兩骨之間至肘十二穴。

商陽(yáng)二穴二間二穴三間二穴合谷二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右大指次指上廉至合谷兩歧骨間八穴。

列缺二穴，去腕側(cè)上一寸五分，以手交叉中指末筋骨罅中，手太陰絡(luò)別走陽(yáng)明。針入二分，留三呼，灸七壯。

偏歷二穴，手陽(yáng)明絡(luò)，別走太陰，在腕中后三寸。針入三分，留七呼，灸三壯。

溫溜二穴，在腕后小士五寸，大士六寸，手陽(yáng)明。針入五分，可灸三壯。（大士小士即大人小兒也。）下廉二穴，在輔骨下去上廉一寸。斜針入五分，留五呼，灸三壯。

上廉二穴，在三里下一寸，其分獨(dú)抵陽(yáng)明之會(huì)。斜針入五分，灸五壯。

三里二穴，在曲池下二寸，按之肉起銳肉之端。針入二分，可灸三壯。

肘二穴，在肘大骨外廉陷中。針入三分，灸三壯。

陽(yáng)溪二穴曲池二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右腕上側(cè)兩筋間循臂上廉至肘后曲縫尖十八穴。

少澤二穴前谷二穴后溪二穴腕骨二穴陽(yáng)谷二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右小指外側(cè)至腕中十穴。

養(yǎng)老二穴，在手踝骨上一空腕后一寸陷中，手太陽(yáng)之。針入三分，灸五壯。

支正二穴，在腕后五寸，手太陽(yáng)絡(luò)，別走少陰。針入三分，灸三壯。

少海二穴（見(jiàn)前府俞。）右臂骨下廉至肘內(nèi)側(cè)肉骨之間六穴。

俠白二穴，在天府下，去肘五寸動(dòng)脈中。針入三分，可灸五壯。

天府二穴，在腋下三寸，臂內(nèi)廉動(dòng)脈中。針入四分，留三呼，不可灸。

右肘內(nèi)約文中動(dòng)脈直上腋中之前動(dòng)脈四穴。

天泉二穴，一名天溫，在曲腋下，去臂二寸，舉臂取之。針入六分，灸三壯。

右肘內(nèi)曲澤穴直上腋中二穴。

青靈二穴，在肘上三寸，舉臂取之。灸七壯。

極泉二穴，在臂內(nèi)腋下筋間，動(dòng)脈入胸。針入三分，灸七壯。

右肘內(nèi)廉少海穴直內(nèi)后廉四穴。

清冷淵二穴，在肘上三寸，伸肘舉臂取之。針入三寸，灸三壯。

消濼二穴，在肩下臂外間腋斜肘分下行。針入六分，灸三壯。

右肘骨上兩筋間天井穴至肩端四穴。

五里二穴，在肘上三寸，行向里大脈中央。灸十壯，禁針。

臂二穴，在肘上七寸內(nèi)端，手陽(yáng)明絡(luò)。針入三分，灸三壯。

右曲地穴直上肩骨前廉四穴。肘內(nèi)側(cè)兩骨間直上肩端后肘太陽(yáng)脈無(wú)穴。

公孫二穴，在足大指本節(jié)后一寸，別走陽(yáng)明，足太陰絡(luò)。針入四分，灸三壯。

隱白二穴大都二穴太白二穴商丘二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右大指內(nèi)側(cè)至內(nèi)踝前廉十穴。

大敦二穴行間二穴太沖二穴中封二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右大指外間至內(nèi)踝前一寸八穴。

厲兌二穴內(nèi)庭二穴陷谷二穴沖陽(yáng)二穴解溪二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右第二指外間至腕上十穴。

地五會(huì)二穴，在足小指次指本節(jié)后陷中，去俠溪一寸。針入二分，不可灸，灸之令人瘦，不出三年死。

竅陰二穴俠溪二穴臨泣二穴丘墟二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右第四指外間至外踝之前十穴。

申脈二穴，陽(yáng)蹺所生，在外踝下陷中，容爪甲白肉際。針入五分，留六呼，灸三壯。

金門(mén)二穴，在足外踝，下足太陽(yáng)之，陽(yáng)維所別屬也。針入一分，灸三壯。

仆參二穴，在跟骨下陷中，拱足得之，足太陽(yáng)陽(yáng)蹺上二脈之會(huì)。針入三分，灸七壯。

至陰二穴通谷二穴束骨二穴京骨二穴昆侖二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右小指外側(cè)至外踝之后一十六穴。

照海二穴，陰蹺所生，在足內(nèi)踝下，令患人穩(wěn)坐，足底相對(duì)，赤白肉際陷中。針入三分，灸三壯。

水泉二穴，足少陰，去太溪一寸，在足內(nèi)踝下。針入四分，灸五壯。

太沖二穴，在足跟后沖中，別走太陽(yáng)足少陰絡(luò)。針入二分，留七呼，灸三壯。

涌泉二穴然谷二穴太溪二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右足心斜至內(nèi)踝之后一十二穴。

蠡溝二穴，在足內(nèi)踝上五寸，別走少陽(yáng)足厥陰絡(luò)。針入二分，留三呼，灸三壯。

中都二穴，一名中。在內(nèi)踝上七寸骨中，與少陰相直。針入三分，灸三壯。

右內(nèi)踝前一寸上踝至八寸足厥陰脈四穴。

地機(jī)二穴，一名脾舍，足太陰之，在膝下五寸。針入三分，可灸五壯。

血海二穴，在膝臏上內(nèi)廉白肉際二寸半。針入五分，灸三壯。

箕門(mén)二穴，在魚(yú)腹上越筋間陰股內(nèi)，動(dòng)脈應(yīng)手。經(jīng)云∶股上起筋間。針入三分，留六呼，灸三壯。

陰陵泉二穴（見(jiàn)前藏俞。）右內(nèi)踝上八寸循脛骨后上膝股內(nèi)前廉足太陰脈八穴。

三陰交二穴，在足內(nèi)踝上三寸骨下陷中，足太陰厥陰少陰之會(huì)。針入三分，灸三壯。

漏谷二穴，一名太陰絡(luò)，在足內(nèi)踝上六寸骨下陷中。針入五分，灸三壯。

右內(nèi)踝前廉上踝至八寸足太陰脈四穴。

膝關(guān)二穴，在犢鼻下二寸旁陷中。針入四分，灸五壯。

陰包二穴，在膝上四寸股內(nèi)廉兩筋間。針入六分，灸三壯。

五里二穴，在陰廉下去氣沖下三寸陰股中，動(dòng)脈應(yīng)手。針入六分，灸五壯。

陰廉二穴，在羊矢下，去氣沖下二寸動(dòng)脈中。針入八分，灸三壯。

曲泉二穴（見(jiàn)前藏俞。）右內(nèi)踝上八寸上內(nèi)廉循踝至腹足厥陰脈十穴。

交信二穴，在足內(nèi)踝上二寸，少陰前，太陰后，筋骨間，陰蹺之。針入四分，留五呼，灸三壯。

筑賓二穴，在內(nèi)踝上分中，陰維之。針入三分，灸五壯。

陰谷二穴復(fù)溜二穴（俱見(jiàn)前藏俞。）右內(nèi)踝之后直至骨內(nèi)廉上股內(nèi)后廉八穴。

懸鐘二穴，在足外踝上三寸動(dòng)脈中，足三陽(yáng)之大絡(luò)，按之陽(yáng)明脈絕乃取之。針入六分，留七呼，灸五壯。

即絕骨穴。

光明二穴，在足外踝上五寸，別走厥陰，足少陽(yáng)絡(luò)。針入六分，留七呼，灸五壯。

外丘二穴，在足外踝上七寸，足少陽(yáng)，少陽(yáng)所至。針入三分，灸三壯。

陽(yáng)交二穴，在足外踝上七寸，斜屬三陽(yáng)分肉間。針入六分，留七呼，灸三壯。

陽(yáng)陵泉二穴陽(yáng)輔二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右外踝之前至絕骨端上外輔骨前十二穴。

陽(yáng)關(guān)二穴，在陽(yáng)陵泉上三寸，犢鼻外陷中。針入五分，禁灸。

中瀆二穴，在髀骨外膝上五寸分肉間陷中。針入五分，留七呼，灸五壯。

環(huán)跳二穴，在髀樞中，側(cè)臥伸下足屈上足取之。針入一寸，留十呼，灸五十壯。

右外輔骨前上膝髀外廉六穴。

豐隆二穴，在外踝上八寸下外廉陷中，別走太陰，足陽(yáng)明絡(luò)。針入三分，灸三壯。

條口二穴，在上廉上一寸，舉足取之。針入五分，灸三壯。

犢鼻二穴，在膝臏下骨上骨解大筋中。針入六分，灸三壯。

巨虛下廉二穴三里二穴（俱見(jiàn)前府俞。）右髀骨外廉至膝臏一十二穴。

粱丘二穴，在膝上二寸兩筋間，足陽(yáng)明之。針入三分，灸三壯。

陰市二穴，在膝上三寸伏兔下陷中，拜而取之。針入三分，留七呼，禁灸。

伏兔二穴，在膝上六寸，起肉正跪正坐而取之。一云∶膝蓋上七寸。針入五分，禁灸。

髀關(guān)二穴，在膝上伏兔后交文中。針入六分，灸三壯。

右膝臏中直伏兔上至氣沖八穴。

跗陽(yáng)二穴，在足外踝上三寸陽(yáng)蹺之，太陽(yáng)前，少陽(yáng)后，筋骨間。針入五分。

飛陽(yáng)二穴，在外踝上七寸。針入三分，灸三壯。

承山二穴，在腸下分肉間陷中。針入七分，灸七壯。

承筋二穴，在腸中央陷中。灸三壯，不可針。

合陽(yáng)二穴，在膝約文中央下二寸。針入六分，灸五壯。

委中二穴（見(jiàn)前府俞。）右外踝之后宜至中一十二穴。

浮二穴，在委陽(yáng)上一寸，展膝得之。針入五分，灸三壯。

委陽(yáng)二穴（見(jiàn)前府俞。）右外廉四穴。

殷門(mén)二穴，在肉下六寸。針入五分，留七呼，灸三壯。

承扶二穴，在尻臀下股陰上約文中。針入二分，灸三壯。

右中直髀后廉至尻四穴。

〔竇〕問(wèn)同人寸法？答曰∶以中指大指相屈如環(huán)，取內(nèi)側(cè)交兩角為寸。

上竇漢卿取中指內(nèi)側(cè)為同身寸者，大法也。若取頭部膺部腹部同身寸，又各有活法，不可執(zhí)一也。其頭部法，前發(fā)際至后發(fā)際，通長(zhǎng)一尺二寸。取法以軟篾直鼻，從前發(fā)際貼肉量至后發(fā)際截之，卻將此篾折為十二分度，則其十二分度之一分，乃頭部同身寸之一寸也。其膺部法，自天突穴至膻中穴，通長(zhǎng)六寸八分。取法亦以軟篾從缺盆中間天突穴宛宛中貼肉量至直兩乳中間膻中穴截之，折為六分八厘度，則其六分八厘度之一分，乃膺部同身寸之一寸也。其腹部法，自鳩尾至臍下，通長(zhǎng)八寸。取法亦以軟篾從鳩尾蔽骨端貼肉量至臍中央截之，折為八分度，則其八分度之一分，乃腹部同身寸之一寸也。量腹部同身時(shí)，宜正臥。針灸亦然。

調(diào)攝宜禁

〔《素》〕醫(yī)不能嚴(yán)，不能動(dòng)神，外為柔弱，亂至失常，病不能移，則醫(yī)事不行。（疏五過(guò)論）凡陰陽(yáng)之要，陽(yáng)密乃固。兩者不和，若春無(wú)秋，若冬無(wú)夏，因而和之，是謂圣度。故陽(yáng)強(qiáng)不能密，陰氣乃絕，陰平陽(yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕。（全文見(jiàn)五臟。生氣通天論）〔《素》〕春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰，以從其根。故與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)，逆其根則伐其本，壞其真矣。

（四氣調(diào)神論）〔丹〕陽(yáng)有余陰不足論人受天地之氣以生，天之陽(yáng)氣為氣，地之陰氣為血，故氣分常有余，血分常不足。

何以言之？天地為萬(wàn)物父母。天，大也，為陽(yáng)，而運(yùn)于地之外。地，居天之中，為陰，天之大氣舉之。日，實(shí)也，亦屬陽(yáng)，而運(yùn)于月之外。月，缺也，屬陰，稟日之光以為明者也。人身之陰氣，其消長(zhǎng)視月之盈缺。故人之生也，男子十六歲而精通，女子十四歲而經(jīng)行。是有形之后，猶有待于乳哺水谷以養(yǎng)，陰氣始成。而后可與陽(yáng)氣為配，方能成人而為人之父母。古人必近至三十二十而后嫁娶，可見(jiàn)陰氣之難于成，而古人之善于攝養(yǎng)也。

《禮記》注曰∶惟五十而后養(yǎng)陰者有以加?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶年四十，陰氣自半，起居衰矣。又曰∶男子六十四歲而精絕，女子四十九歲而經(jīng)斷。夫以陰氣之成，止供給得三十年之視聽(tīng)言動(dòng)，已先虧矣。夫人之情欲無(wú)涯，以此難成易虧之陰氣，若之何而可以縱恣也。經(jīng)曰∶陽(yáng)者天氣也主外，陰者地氣也主內(nèi)，故陽(yáng)道實(shí)而陰道虛。又曰∶至陰虛，天氣絕。至陽(yáng)盛，地氣不足。虛與盛之所在，非吾之過(guò)論也。蓋主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，而其系上屬于心。心，君火也，為物所感則易動(dòng)，心動(dòng)則相火亦動(dòng)，動(dòng)則精自走，相火翕然而起，雖不交會(huì)，亦暗流而疏泄矣。所以圣賢只是教人收心養(yǎng)心，其旨深矣。天地以五行更迭衰旺而成四時(shí)，人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火大旺?；馂榉谓鹬颍鹜鷦t金衰。六月屬未，為土大旺，土為水之夫，土旺則水衰。況腎水常藉肺金為母，以補(bǔ)助其不足，故《內(nèi)經(jīng)》諄諄于資其化源也。古人夏月必獨(dú)宿而淡味，兢兢業(yè)業(yè)，愛(ài)護(hù)保養(yǎng)金水二臟，正嫌火土之旺爾?！秲?nèi)經(jīng)》又曰∶冬不藏精者，春必病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛伏閉藏，以養(yǎng)其本然之真，而為來(lái)春發(fā)生升動(dòng)之本。若于此時(shí)恣嗜欲以自戕賊，至春升之際，下無(wú)根本，陽(yáng)氣輕浮，必有溫?zé)嶂?。夫夏月火土之旺，冬月火氣之伏，此論一年之虛耳。若上弦前，下弦后，月廓月空，亦為一月之虛。大風(fēng)大霧，虹霓飛電，暴寒暴熱，日月薄蝕，憂愁忿怒，驚恐悲哀，醉飽勞倦，謀慮勤動(dòng)，又皆為一日之虛。若病患初退，瘡痍正作，尤不止于一日之虛而已。今人多有春末夏初，患頭疼腳軟，食少體熱，仲景謂春夏劇，秋冬瘥，而脈弦大者，正世俗所謂注夏病也。若犯此四者之虛，似難免此。夫當(dāng)壯年，便有老態(tài)，仰事俯育，一切隳壞，興言至此，深可驚懼。古人謂不見(jiàn)所欲，使心不亂。夫以溫柔之感于身，聲音之感于耳，顏色馨香之感于目鼻，誰(shuí)是鐵漢，心不為之動(dòng)也。唯善攝生者，于此五個(gè)月，出居于外。茍值一月之虛，亦宜暫遠(yuǎn)帷幕，各宜珍重，保全太和，期無(wú)負(fù)敬身之教，幸甚。

茹淡論或問(wèn)《內(nèi)經(jīng)》精不足者，補(bǔ)之以味。又曰∶地食人以五味。古者人年五十而食肉，子今年邁七十矣，盡卻鹽醯，豈中道乎，何子之神茂而色澤也。曰∶味有出于天賦者，有成于人為者。天之所賦者，若谷菽果菜，自然沖和之味。有養(yǎng)神補(bǔ)陰之功，此《內(nèi)經(jīng)》所謂味也。人之所為者，皆烹飪調(diào)和偏濃之味，有致病伐命之毒，此吾子所疑之味也。今鹽醯之卻，非真茹淡者。夫麥與栗之咸，粳米、山藥之甘，蔥、薤之辛之類皆味也，子以為淡乎？安于沖和之味者，心之收，火之降也。以偏濃之味為安者，欲之縱，火之勝也，何疑之有！《內(nèi)經(jīng)》又曰∶陰之所生，本在五味。非天賦之味乎？陰之五宮，傷在五味。非人為之味乎？圣人防民之具，于是為備。凡人饑則必食，彼粳米之甘而淡者，土之德也，物之為陰而最補(bǔ)者也。惟可與菜同進(jìn)，經(jīng)以菜為充者，恐于饑時(shí)頓食或慮過(guò)多，因致胃損，故以菜助其充足，取其疏通而易化，此天地生萬(wàn)物之仁也。《論語(yǔ)》曰∶肉雖多不使勝食氣。又曰∶疏食菜羹。又曰∶飯疏食飲水。《傳》曰∶賓主終日百拜而酒三行，以避酒禍。此圣人施教之意也。蓋谷與肥鮮同進(jìn)，濃味得谷為助，其積之也久，寧不助陰火而致毒乎？故服食家在卻谷者則可，不卻谷而服食，未有不被其毒者?！秲?nèi)經(jīng)》謂久而增氣，物化之常，氣增而久，夭之由也。彼安于濃味者，未之思爾！或又問(wèn)精不足者補(bǔ)之以味，何不言氣補(bǔ)？曰∶味陰也，氣陽(yáng)也，補(bǔ)精以陰，求其本也，故補(bǔ)之以味。若甘草、白術(shù)、地黃、澤瀉、天門(mén)冬、五味子之類，皆味之濃者也。經(jīng)曰∶虛者補(bǔ)之，正此意也。上文謂形不足者，溫之以氣。夫?yàn)閯诰胨鶄?，則氣虛，故不足。溫者養(yǎng)也，溫存以養(yǎng)之，使氣自充，氣充則形完矣，故言溫不言補(bǔ)。經(jīng)曰∶勞者溫之，正此意也。彼為《局方》者，不知出此，凡諸虛損證，悉以溫?zé)嶙糨o補(bǔ)藥，名之曰溫補(bǔ)，不能求經(jīng)旨故也。

或曰∶《千金方》有房中補(bǔ)益法，可用否？予應(yīng)之曰∶《傳》曰，吉兇悔吝，皆生于動(dòng)。故人之疾病，亦生于動(dòng)。其動(dòng)之極也，病而死矣。人之有生，心為火，居上，腎為水，居下，水能升而火能降，一升一降，無(wú)有窮已，故生意存焉。水之體靜，火之體動(dòng)，動(dòng)易而靜難，圣人于此未嘗忘言也。儒者立教曰∶正心收心養(yǎng)心，皆所以防此火之動(dòng)于妄也。醫(yī)者立教曰∶恬澹虛無(wú)，補(bǔ)精養(yǎng)神，亦所以遏此火之動(dòng)于妄也。蓋相火藏于肝腎陰分，君火不妄動(dòng)，相火惟有稟命守位而已，焉有燔灼之虐焰，飛走之狂勢(shì)也哉。《易》兌取象于少女，兌，說(shuō)也，遇少男艮為咸，咸，無(wú)心之感也。艮，止也，房中之法，有艮止之義也。若艮而不止，徒自戕賊，何補(bǔ)益之有。

竊詳《千金》之意，彼壯年貪縱者，此水之體，非向日之靜也。故著房中之法，為補(bǔ)益之助，此可用于質(zhì)壯心靜，遇敵不動(dòng)之人也。茍無(wú)圣賢之心，神仙之骨，未易為也。女法水，男法火，水能制火，一樂(lè)于與，一樂(lè)于取，此自然之理也。若以房中為補(bǔ)，殺人多矣。況中古以下，風(fēng)俗日，資稟日薄，說(shuō)夢(mèng)向癡，難矣哉。（，它候切。

房中補(bǔ)益論）醇酒冷凍飲料論醇酒之性大熱，有大毒，清香美味，即適于口，行氣和血，亦宜于體，由是飲者不自覺(jué)其過(guò)于多也。不思肺屬金，惟畏火，又畏寒，其體脆，其位高，為氣之主，為腎之母，木之夫。酒下咽，膈肺先受之，若是醇酒，理宜冷凍飲料，過(guò)于肺，入于胃，然后漸溫，肺先得溫中之寒，可以補(bǔ)氣，一益也。次得寒中之溫，可以養(yǎng)胃，二益也。冷酒行遲，傳化以漸，不可恣飲，三益也。古人終日百拜，不過(guò)三爵，既無(wú)酒病，亦無(wú)酒禍。今予稽之于《禮經(jīng)》，則曰飲齊視冬時(shí)。飲齊，酒也。視，猶比也。冬時(shí)，寒也。參之《內(nèi)經(jīng)》則曰∶熱因寒用，厥旨深矣。今則不然，罔顧受傷，只圖取快，蓋熱飲有三樂(lè)存焉。膈滯通快，喉舌辛美，杯行可多，不知酒性喜升，氣必隨之，痰郁于上，溺澀于下，肺受賊邪，金體必燥，恣飲寒涼，其熱內(nèi)郁，肺氣得熱，必大傷耗，其始也病淺，或嘔吐，或自汗，或瘡痍，或鼻，或自泄，或心脾痛，尚可發(fā)散而去之。若其久也，為病深矣，為消渴，為內(nèi)疸，為肺痿，為內(nèi)痔，為鼓脹，為失明，為哮喘，為勞嗽，為癲癇，又為難名之疾，倘非具眼，未易處治，可不謹(jǐn)乎。人言一盞冷酒，須兩盞血乃得行，酒之不可冷凍飲料也明矣。此齊東之語(yǔ)也。今參之于經(jīng)，證之以理，發(fā)之為規(guī)戒，子尚以為迂耶。

賤體在病年余，而今秋又得痢者一月，自揆不久，終獲茍安。蓋久病之后，氣血銷損，脂膏消散，當(dāng)此之時(shí)，初感之證已退減，惟諸虛百損在耳。大凡藥雖參，亦是毒物?！秲?nèi)經(jīng)》于“藥”字之下加“毒”字，又加“攻”字，天地間養(yǎng)人性命者惟谷耳。備土之德，得氣中和，故其味淡甘而性和平，大補(bǔ)而滲泄，乃可久食而無(wú)厭，是大有功于人者，在藥則不然矣。不肖得安全者，自去秋得病餌藥，至冬節(jié)日便不吃藥，唯一味白粥，不吃下飯，雖鹽醬與醯醢，涓滴皆不入口，此等淡味，初亦甚難，自想此證必?zé)o他慮，但思己過(guò)，收放心，自訟自責(zé)，安心待死，既自待死，尚可吃粥，猶有可生之理。由是自解，以死不愈于淡乎。如此乃可打挨得過(guò)，此時(shí)非淡不可以和此氣血。氣血不和，不足以復(fù)此生意。不以死在前操此心，以摧抑其怒與妄想，血?dú)怆m欲復(fù)生，不可得也。詳玩來(lái)書(shū)，此時(shí)無(wú)病可言矣。曰煩躁，曰喘急，曰氣響，曰腹痛，曰咳嗽，曰大腑溏，曰小腑澀，皆吾兄之所自求者。平時(shí)為學(xué)，不肯先求己過(guò)而克治之，但欲妄得以遂其受用之私心，至于染病之后，又不能歸罪于己，思所以安其親之心，而盡其子職之當(dāng)然者。方且操欲速之念，以極其怨尤之癡，所以怒火熾矣。而況稟受躁急，火中又火，加之口味不節(jié)，又起陰經(jīng)之火，至于奄延歲月，陰且受火克，所存者鮮矣。惟有借谷氣以扶持，所以未死。其所以煩躁者，氣隨火升也。喘急者，氣因火郁而為痰在肺胃也。氣響與痛或嗽痰者，由食成積而愈盛也。大腑溏者，肺因火爍，不行收令，其大腸之門(mén)戶不得斂也。小腑澀者，血因火爍，下焦無(wú)血，氣不得降，而滲泄之令不行也。據(jù)高懷欲速之心，便欲倚重于藥而掃除之，殊不知此法不可行矣，而此病有必安之理。昔者孟子教滕君，于齊人筑薛，以為滕之深計(jì)，令其強(qiáng)為善而已矣者心也，蓋他無(wú)良策，有以御齊之侵奪，彼齊君者，只亦欺我無(wú)君人之德?tīng)枴Ｒ猿Ｈ寺?tīng)孟子之言，非迂闊乎。孟子之學(xué)，出于孔子者也，豈欺滕君哉。兄之癥有似乎此，今之議藥為尤難，欲攻則無(wú)病邪之實(shí)，欲補(bǔ)又無(wú)的在之虛，惟有滅欲心，斷絕口味，使內(nèi)靜外安，陰氣自然以漸而復(fù)。某自去冬至節(jié)直到今月，不曾用刀圭之藥，今已十月安好矣。久病之后，若欲以藥方摧趲速效，此是揠苗助長(zhǎng)者也，無(wú)可求之理?！秲?nèi)經(jīng)》諄諄言之，而后人特未之思爾。（復(fù)戴仲積書(shū)）大病不守禁忌論病而服藥，須守禁忌，孫真人《千金方》言之詳矣。但不詳言所以守禁忌之由，敢陳其約以為規(guī)戒。夫胃氣者，清純沖和之氣，人之所賴以為生者也。若謀慮神勞，動(dòng)作形苦，嗜欲無(wú)節(jié)，思想不遂，飲食失宜，藥餌違法，皆能致傷。既傷之后，須用調(diào)補(bǔ)。若恬不知怪，而乃恣意犯禁，舊染之證，尚未消退，方生之證，與日俱積，吾見(jiàn)醫(yī)藥將日不暇給，而傷敗之胃氣，無(wú)復(fù)完全之望，去死近矣。（方書(shū)云∶二人同患痢，一人愈后自恃能食，縱口大嚼而死。一人惡食，能禁口淡味得生。其詳具見(jiàn)后泄下門(mén)。）世俗以肉為補(bǔ)性之物，肉無(wú)補(bǔ)性，惟補(bǔ)陽(yáng)。而今之虛損者，不在于陽(yáng)而在于陰，以肉補(bǔ)陰，猶緣木而求魚(yú)。

何者？?jī)?nèi)性熱，入胃便熱發(fā)，熱發(fā)便生痰，痰多氣便不降，而諸證作矣。久病后可用作養(yǎng)胃氣，蓋胃氣非陰氣不足以自全，所以淡味為自養(yǎng)之良方，尤當(dāng)今之急著也。食淡又須安心，使內(nèi)火不起可也。

養(yǎng)老論人生至六十七十以后，精血俱耗，平居無(wú)事，已有熱癥，何者？頭昏目眵，肌癢溺數(shù)，鼻涕牙落，涎多寐少，足弱耳聵，健忘眩運(yùn)，腸燥面垢，發(fā)脫眼花，坐久兀睡，未風(fēng)先寒，食則易饑，笑則有淚，但是老境，無(wú)不有此。或曰《局方》烏附丹劑，多與老人為宜，豈非以老年氣弱下虛，理宜溫補(bǔ)。今吾子皆以為熱，烏附丹不可施之老人，何耶？予曉之曰∶奚止烏附丹劑不可妄用，至于好酒膩肉，濕面肉汁，燒炙煨炒之類，辛辣甜滑，皆在所忌者。或又曰∶甘旨養(yǎng)老，經(jīng)訓(xùn)具在，為子與婦，甘旨不及，孝道便虧，而吾子之言若是，其將有說(shuō)以通之乎？愿聞其略。予愀然應(yīng)之曰∶正所謂道并行而不相悖者。請(qǐng)?jiān)斞灾９耪呔镏ㄐ?，鄉(xiāng)閭之教具，人知禮讓，比屋可封，肉食不及幼壯，五十方才食肉，當(dāng)時(shí)之人，血?dú)鉀_和，筋骨堅(jiān)凝，腸胃清濃，甘旨養(yǎng)老，何由致病。今則不然，幼小食肉，強(qiáng)壯恣饕，比及五十，疾已蜂起，氣耗血竭，筋柔骨痿，腸胃壅閼，涎沫充溢。而況人身之陰，難成易虧，六七十后，陰不足以配陽(yáng)，孤陽(yáng)幾欲飛越，因天生胃氣，尚爾留連，又藉水谷之陰羈縻而不走耳。所陳前證，皆是血少?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶腎惡燥。烏附丹劑非燥而何？夫血少之人，若防風(fēng)、半夏、蒼術(shù)，但是燥劑，且不敢多，況烏附丹劑乎！或者又曰∶一部《局方》，悉是溫?zé)狃B(yǎng)陽(yáng)，吾子之言，無(wú)乃繆妄乎？予曰∶《局方》用燥劑，為劫濕病也，濕得燥則豁然而收?！毒址健酚门瘎?，為劫虛病也，補(bǔ)脾不補(bǔ)腎，脾得暖則易化而食進(jìn)，下雖暫虛，亦可少回?！秲?nèi)經(jīng)》治法，亦許用劫，正是此意。蓋為質(zhì)濃而病淺者說(shuō)，此亦儒者用權(quán)之意。若以為經(jīng)常之法，豈不大誤。彼老年之人，質(zhì)雖濃，此時(shí)亦近乎薄，病雖淺，其本亦易以撥，而可用劫藥以取速效乎？若夫形肥者血多，形瘦者血實(shí)，間或有可用劫藥者，設(shè)或失手，何以收救。吾寧稍遲，計(jì)出萬(wàn)全，豈不美乎！烏附丹劑，其不可輕餌也明矣。至于飲食尤當(dāng)謹(jǐn)節(jié)。夫老人內(nèi)虛脾弱，陰虧性急，內(nèi)虛胃熱，則易饑而思食。脾弱難化，則食已而再飽。陰虧難降，則氣郁而成痰。至于視聽(tīng)言動(dòng)，皆成廢懶，百不如意，怒火易熾。雖有孝子順孫，亦是動(dòng)輒扼腕，況未必孝順乎。所以物性之熱者，炭火制作者，氣之香辣者，味之甘膩者，皆不可食也明矣。雖然，腸胃堅(jiān)濃，福氣深壯者，世俗觀之，何妨奉養(yǎng)。縱口固快一時(shí)，積久必為災(zāi)害。由是觀之，多不如少，少不如絕，爽口作疾，濃味臘毒，古人格言，猶在人耳，可不慎歟。或曰∶如子之言，殆將絕而不與，于汝安乎？予曰∶君子愛(ài)人以德，小人愛(ài)人以姑息，況施于所尊者哉。惟飲與食，將以養(yǎng)生，不以致疾。若以所養(yǎng)轉(zhuǎn)為所害，恐非君子之所謂孝與敬也。然則如之何則可？曰∶好生惡死，好安惡病，人之常情。為子與孫，必先開(kāi)之以義理，曉之以物性，旁譬曲喻，陳說(shuō)利害，意誠(chéng)辭確，一切以敬順行之，又須以身先之，必將有所感悟，而自無(wú)捍格之逆矣。若子所謂絕而不與，施于有病之時(shí)，尤是孝道。

若無(wú)病之時(shí)，量酌可否，以時(shí)而進(jìn)，某物不食，以某物代之，何傷于孝敬乎。若夫平居閑話，素?zé)o開(kāi)導(dǎo)誘掖之言，及至饑腸已嗚，饞涎已動(dòng)，飲食在前，馨香撲鼻，其可禁乎。經(jīng)曰∶以飲食忠養(yǎng)之。忠之一字，恐與此意合，請(qǐng)勿輕易看過(guò)。予事老母，固有愧于古者，然母年逾七旬，素多痰飲，至此不作。節(jié)養(yǎng)有道，自謂有術(shù)，只因大便燥結(jié)，時(shí)以新牛乳豬脂和糜粥中進(jìn)之，雖得臨時(shí)滑利，終是膩物積多，次年夏時(shí)，郁為粘痰，發(fā)為脅瘡，連月苦楚，為人子者，置身無(wú)地，因此苦思而得節(jié)養(yǎng)之說(shuō)，時(shí)以小菜和肉煮進(jìn)之，且不敢多，又間與參、術(shù)補(bǔ)胃生血之藥加減，遂得大腑不燥，面色瑩潔，雖瘦弱終是無(wú)病，老境得健，職此之由也。因成一方，用參、術(shù)為君，牛膝、芍藥為臣，陳皮、茯苓為佐，春加川芎，夏加五味、黃芩、麥冬，冬加當(dāng)歸身，倍生姜。一日或一帖，或二帖，候其小水才覺(jué)短少，便進(jìn)此藥，小水之長(zhǎng)如舊，即是卻病捷法，直到八十有七，一旦無(wú)病而死，顏貌如生。后到東陽(yáng)，因聞老何安人，性聰敏，七十以后，稍覺(jué)不快，便卻粥數(shù)日，單服人參湯數(shù)帖而止，后九十余無(wú)疾而卒，以其偶同，故筆之，以求是正。

〔東垣〕安養(yǎng)心神調(diào)治脾胃論《靈》蘭秘典論曰∶心者君主之官，神明出焉。凡喜怒忿悲憂思恐懼，皆損元?dú)狻７蜿幓鹬疅胧?，由心生凝滯，七情不安故也。心者神之舍，心君不守，化而為火。夫火者七神之賊也，故曰陰火太盛。經(jīng)營(yíng)之氣，不能頤善于神，乃脈病也。神無(wú)所養(yǎng)，津液不行，不能生血脈也。人心之神，真氣之別名也，得血?jiǎng)t生，血生則脈旺。脈者神之舍，若心生凝滯，七神離形，而脈中惟有火矣。善治斯病者，惟在調(diào)和脾胃，使心無(wú)凝滯，或生歡欣，或逢喜事，或天氣暄和，居溫和處，或食滋味，或見(jiàn)可欲事，則慧然如無(wú)病矣，蓋胃中元?dú)獾檬嫔旃室病?/span>

脾胃將理法或方怒不可食，不可大飽大饑。飲食欲相接而溫和，宜谷食多而肉食少，不宜食肉汁，忌寒濕物，令肌肉不生，陽(yáng)氣潛伏，四肢怠惰之癥，疼痛沉重，時(shí)當(dāng)濕雨則泄利，大便后有白膿血痢，或腸下血痛，此乃諸陽(yáng)氣不行陽(yáng)道之故也。勞則陽(yáng)氣衰，宜乘車馬游玩，遇風(fēng)寒則止。行住坐臥，各得其宜，不可至疲倦。日晴暖可以溫湯澡浴，勿以熱湯，令汗大出。勿困中飲食，雖饑渴當(dāng)先臥，至不困乃食，食后少動(dòng)作。忌博弈勞心，遇夜汗出，宜避賊風(fēng)。夜半收心靜坐少時(shí)，此生發(fā)周身血?dú)庵笠病Ｒ箤嬚Z(yǔ)言，大損元?dú)?，須默默少時(shí)，候周身陽(yáng)氣行，方可言語(yǔ)。忌浴當(dāng)風(fēng)，汗當(dāng)風(fēng)，須以手摩汗孔合，方許見(jiàn)風(fēng)，必?zé)o中風(fēng)中寒之疾。遇卒風(fēng)暴寒，衣服不能御者，則宜掙努周身之氣以當(dāng)之，氣弱不能御而受之者死。遠(yuǎn)行卒遇疫癘之氣，飲酒者不病，腹中有食者病，空腹者死。白粥、粳米、綠豆、小豆、鹽、豉皆滲利小便，且小便數(shù)不可更利，況大瀉陽(yáng)氣，反行陰道。切禁濕面，如食之覺(jué)快，勿禁。藥中不可服澤瀉、茯苓、豬苓、燈心、琥珀、通草、木通、滑石之類，皆瀉陽(yáng)道行陰道也。如渴，小便不利，或閉塞不通，則服得利，勿再服。忌大咸，助火邪而瀉腎水真陰。及大辛味，蒜韭、五辣、醋、大料物、官桂、干姜之類，皆傷元?dú)狻Ｈ缫卤《鴼舛?，則添衣，于無(wú)風(fēng)處居處。如氣尚短，則用沸湯一碗，熏其口鼻，即不短也。如衣濃而氣短，則宜減衣，摩汗孔令合，于漫風(fēng)處居止。如久居高屋，或天寒陰濕所遏，令氣短者，亦如前法熏之。如居周密小室，或大熱而處寒涼，氣短者，則出就風(fēng)日。凡氣短皆宜食滋味湯飲，令胃調(diào)和?；虼鬅崮苁扯?，喜寒飲，當(dāng)從權(quán)以飲之，然不可耽嗜。如冬喜熱飲，亦根據(jù)時(shí)暫飲。夜不安寢，衾濃熱壅故也，當(dāng)急去之，仍拭汗孔?；虮《醇又?，睡自穩(wěn)也。饑而睡不安，則宜少食。食飽而睡不安，則宜少行坐。遇天氣更改，風(fēng)寒陰晦，宜預(yù)避之。大抵宜溫暖，避風(fēng)寒，省言語(yǔ)，少勞役為上。若服升浮之藥，先一日將理，次日腹空方服，服畢更宜將理十日，先三日尤甚，不然則反害也。

風(fēng)從南方來(lái)，名曰大弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于心，外在于脈，其氣主為熱。（全文見(jiàn)診歲病經(jīng)諸所謂風(fēng)者，發(fā)屋折木，揚(yáng)沙起石，開(kāi)發(fā)腠理者也。其從太乙所居之方來(lái)者為實(shí)風(fēng)，主生長(zhǎng)萬(wàn)物。其從沖后來(lái)者為虛風(fēng)，主殺害傷人。故圣人謹(jǐn)俟虛風(fēng)而避之，邪弗能害。今言風(fēng)從南方來(lái)者，夏至為實(shí)風(fēng)，太乙所居之方故也。冬至為虛風(fēng)者，以其沖太乙者故也。余方虛風(fēng)、實(shí)風(fēng)同義。）風(fēng)從西南方來(lái)，名曰謀風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于脾，外在于肌，其氣主為弱。（立秋為實(shí)風(fēng)，立春為虛風(fēng)。）風(fēng)從西方來(lái)，名曰剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肺，外在于皮膚，其氣主為燥。（秋分為實(shí)風(fēng)，春分為虛風(fēng)。）風(fēng)從西北方來(lái)，名曰折風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于小腸，外在于手太陽(yáng)脈，脈絕則溢，脈閉則結(jié)不通，善暴死。（立冬為實(shí)風(fēng)，立夏為虛風(fēng)。）風(fēng)從北方來(lái)，名曰大剛風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于腎，外在于骨與肩背之膂筋，其氣主為寒。（冬至為實(shí)風(fēng)，夏至為虛風(fēng)。）風(fēng)從東北方來(lái)，名曰兇風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于大腸，外在于兩脅腋骨下及肢節(jié)。（立春為實(shí)風(fēng)，立秋為虛風(fēng)。）風(fēng)從東方來(lái)，名曰嬰兒風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于肝，外在于筋紐，其氣主為身濕。（春分為實(shí)風(fēng)，秋分為虛風(fēng)。）風(fēng)從東南方來(lái)，名曰弱風(fēng)，其傷人也，內(nèi)舍于胃，外藏于肌肉，其氣主體重。（夏至為實(shí)風(fēng)，冬至為虛風(fēng)。）此八風(fēng)皆從其虛之鄉(xiāng)來(lái)，乃能病患。故圣人避風(fēng)如避矢石焉。

病在肝，禁當(dāng)風(fēng)。病在心，禁溫食熱衣。病在脾，禁溫食飽食，濕地濡衣。病在肺，禁寒飲食與衣。病在腎，禁犯淬HT熱，溫食炙衣。（全文見(jiàn)診病愈劇。宣明五氣篇云∶心惡熱，肺惡寒，脾惡濕，腎惡燥，今皆就其所惡而禁之也。淬，音對(duì)反。HT，烏來(lái)反，煩熱也。）〔《靈》〕肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦。（五味篇）〔《素》〕五味所禁∶辛走氣，氣病無(wú)多食辛；咸走血，血病無(wú)多食咸；苦走骨，骨病無(wú)多食苦；甘走肉，肉病無(wú)多食甘；酸走筋，筋病無(wú)多食酸；是謂五禁，勿令多食。（宣明五氣論）肝色青，宜食甘，粳米、牛肉、棗、葵皆甘。心色赤，宜食酸，小豆、犬肉、李、韭皆酸。肺色白，宜食苦，麥、羊肉、杏、薤皆苦。脾色黃，宜食咸，大豆、豕肉、栗、藿皆咸。腎色黑，宜食辛，黃黍、雞肉、桃、蔥皆辛。辛散，酸收，甘緩，苦堅(jiān)，咸，毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補(bǔ)精益氣。此五者，有辛酸甘苦咸，各有所利，或散或收，或緩或急，或堅(jiān)或，四時(shí)五臟病，隨五味所宜也。（臟氣法時(shí)論五味之偏者，則為毒藥以攻病邪。五味之中和者，則為谷果子菜以助益充其精氣也。）〔仲〕五臟病各有得者愈，五臟病各有所惡，各隨其所不喜者為病。病者素不應(yīng)食而反暴食之，必發(fā)熱也。

用藥宜禁

〔丹〕病雖實(shí)胃氣傷者勿便攻擊論凡言治者，多借醫(yī)為喻，仁哉斯言也。真氣，民也。病邪，盜賊也。

藥石，兵也?；蛴斜I起，勢(shì)須剪除而后已。良將良相，必先審度兵食之虛實(shí)，與時(shí)勢(shì)之可否，然后動(dòng)，動(dòng)涉輕妄，則吾民先困于盜，次困于兵，民困則國(guó)弱矣。行險(xiǎn)僥幸，小人所為，萬(wàn)象森羅，果報(bào)昭顯。其可不究心乎？（治呂氏寒戰(zhàn)，用葛愈。一法，治葉先生滯下，用參術(shù)而后下之愈。一法治婦人積塊，用消石丸大峻后，用補(bǔ)劑間服愈。詳各見(jiàn)本門(mén)。）大凡攻擊之藥，有病則受之，病邪輕，藥力重，則胃氣受傷。夫胃氣者，清純沖和之氣也，惟與谷肉菜果相宜。蓋藥石皆是偏勝之氣，雖參輩為性亦偏，況攻擊之藥乎。忌，春夏不宜桂枝，秋冬不宜麻黃。藥忌，已汗者不可再發(fā)，已利者不可再利。病忌，虛人不宜用涼，實(shí)人不宜用熱。

〔東垣〕凡治病服藥，必知時(shí)禁、經(jīng)禁、病禁、藥禁。夫時(shí)禁者，必本四時(shí)升降之理，汗下吐利之宜。大法，春宜吐，象萬(wàn)物之發(fā)生，耕耨砟斫，使陽(yáng)氣之郁者易達(dá)也。夏宜汗，象萬(wàn)物之浮而有余也。秋宜下，象萬(wàn)物之收成，推陳致新，而使陽(yáng)氣易收也。冬宜周密，象萬(wàn)物之閉藏，使陽(yáng)氣不動(dòng)也。夫四時(shí)陰陽(yáng)者，與萬(wàn)物沉浮于生長(zhǎng)之門(mén)，逆其根，伐其本，壞其真矣。用溫遠(yuǎn)溫，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用寒遠(yuǎn)寒，無(wú)翼其勝也。故冬不用白虎，夏不用青龍，春夏不用桂枝，秋冬不服麻黃，不失氣宜。如春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。有過(guò)則從權(quán)，過(guò)則更之。經(jīng)禁者，足太陽(yáng)膀胱諸陽(yáng)之首，行于背，表之表，風(fēng)寒所傷，則宜汗。傳入本，則宜利小便。若下太早，則變證百出，此一禁也。足陽(yáng)明胃經(jīng)行身之前，病主腹?jié)M脹，大便難，宜下之。蓋陽(yáng)明化燥火，津液不能停禁，若發(fā)汗利小便，為重?fù)p津液，此二禁也。足少陽(yáng)膽經(jīng)行身之側(cè)，在太陽(yáng)陽(yáng)明之間，病則往來(lái)寒熱，口苦胸脅痛，只宜和解。且膽者無(wú)出無(wú)入，又主發(fā)生之氣，下則犯太陽(yáng)，汗則犯陽(yáng)明，利小便則使發(fā)生之氣反陷入陰中，此三禁也。三陰非胃實(shí)不當(dāng)下，為三陰無(wú)傳本，須胃實(shí)得下也。分經(jīng)用藥，有所據(jù)焉。病禁者，如陽(yáng)氣不足陰氣有余之病，則凡飲食及藥，忌助陰瀉陽(yáng)。諸淡食及淡味藥物，瀉陽(yáng)升發(fā)以助收斂；諸苦藥皆沉，瀉陽(yáng)氣之散??；諸姜、附、官桂辛熱之藥及濕面酒大料物之類，助火而瀉元?dú)?；主冷硬物，能損陽(yáng)氣；皆所當(dāng)禁也。如陰火欲衰而退，以三焦元?dú)馕词?，必口淡。如咸物，亦所?dāng)禁也。藥禁者，如胃氣不行，內(nèi)亡津液而干涸，求湯飲以自救，非渴也，乃口干也。非濕勝也，乃血病也。當(dāng)以辛酸益之，而淡滲五苓之類則所當(dāng)禁也。汗多禁利小便，小便多禁發(fā)汗，咽痛禁發(fā)汗利小便。若大便快利，不得更利。大便秘澀，以當(dāng)歸、桃仁、麻子仁、郁李仁、皂角仁，和血潤(rùn)腸，如燥藥則所當(dāng)禁者也。吐多不得復(fù)吐，如吐而大便虛軟者，此上氣壅滯，以姜、橘之屬宣之。吐而大便不通，則利大便藥所當(dāng)禁也。諸病惡瘡，小兒后，大便實(shí)者，亦當(dāng)下之，而姜、橘之類，則所當(dāng)禁也。人知脈弦而服平胃散，脈緩而服黃建中湯，乃實(shí)實(shí)虛虛，皆所當(dāng)禁也。人稟天地之濕化而生胃也，胃之與濕，其名雖二，其實(shí)一也。濕能滋養(yǎng)于胃，胃濕有余，亦當(dāng)瀉其太過(guò)也。胃之不足，惟濕物能滋養(yǎng)。仲景云∶胃勝思湯餅。而胃虛食湯餅者，往往增劇。濕能助火，火旺郁而不通，則生大熱。初病火旺，不可食濕以助火也。察其時(shí)，辨其經(jīng)，審其病，而后用藥，四者不失其宜，則善矣。

〔丹〕大病虛脫，本是陰虛，用艾灸丹田者，所以補(bǔ)陽(yáng)，陽(yáng)生陰長(zhǎng)故也。不可用附子，可多服人參。

〔垣〕春宣論春，蠢也，陽(yáng)氣升浮，草木萌芽，蠢然而動(dòng)。人氣在頭，有病宜吐。又曰∶傷寒大法，春宜吐。宣之為言揚(yáng)也，謂吐之法自上而出也。今世俗往往有瘡痍者，膈滿者，蟲(chóng)積者，以為不于春時(shí)宣瀉毒瓦斯，不可愈也。醫(yī)者遂用牽牛、巴豆、大黃、枳殼、防風(fēng)輩為丸藥，名之曰春宣丸，于二月三月服之，謂俾下利而止。初瀉之時(shí)，臟腑得通時(shí)暫輕快，殊不知?dú)馍谏希瑒t在下之陰甚弱，而用利藥戕賊真陰，其害何可勝言。

況仲景承氣湯等下劑，必有大滿大堅(jiān)實(shí)，有燥屎轉(zhuǎn)矢氣下逼迫而無(wú)表證者，方行此法?？上轮C悉具，猶須遲以待之。泄痢之藥，其可輕試之乎。予伯考形肥骨瘦，味濃性沉，五十歲輕于聽(tīng)信，忽于三月半購(gòu)春宣丸服之，下二三行甚快，每年習(xí)以為常，至五十三歲時(shí)，七月初熱甚，無(wú)病暴死。此豈非妄用春宣為春瀉而至禍耶！自上召下曰宣，宣之一字為吐也明矣。子和已詳論之，昔賢豈妄言哉。后之死者，又有數(shù)人，愚故表而出之，以為后人之戒。

夏日伏陰在內(nèi)論天地以一元之氣，化生萬(wàn)物。根于中者，曰神機(jī)。根于外者，曰氣血。萬(wàn)物天地，同此一氣。人靈于物，形與天地參而為三者，以其得氣之正而通也。故氣升亦升，氣浮亦浮，氣降亦降，氣沉亦沉，人與天地同一也。子月一陽(yáng)生，陽(yáng)初動(dòng)也。寅月三陽(yáng)生，陽(yáng)初出于地，此氣之升也。巳月六陽(yáng)生，陽(yáng)盡出于上，此氣之浮也，人之腹屬地，氣于此時(shí)浮于肌表，散于皮毛，腹中之陽(yáng)虛矣。經(jīng)曰∶夏者經(jīng)滿氣溢，孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏氣在肌肉，所以表實(shí)。表實(shí)者，里必虛也。世言夏月伏陰在內(nèi)，此陰字有虛之義，若作陰冷看，其誤甚矣?；蛟弧靡允謷懈梗髦淅?，非冷而何？前人治暑病，有玉龍丹、大順散、桂苓丸，單煮良姜與縮脾飲，用草果等，皆溫?zé)嶂畡?，何吾子不思之甚也。予曰∶?jīng)云∶春夏養(yǎng)陽(yáng)，王太仆謂春食涼，夏食寒，所以養(yǎng)陽(yáng)也，其意可見(jiàn)矣。若夫涼臺(tái)水閣，大扇風(fēng)車，陰木寒泉，水果冰雪，寒涼之傷，自內(nèi)及外，不用溫?zé)?，病何由安。詳玩其意，?shí)非為內(nèi)伏陰而用之也。前哲又謂升降浮沉則順之，寒熱溫涼則逆之。若于夏月火令之時(shí)，妄投溫?zé)幔瑢幟鈱?shí)實(shí)虛虛之患乎?；蛟弧盟脑录冴?yáng)，于理或通，五月一陰，六月二陰，非陰冷而何？予曰∶此陰之初動(dòng)于地下也，四陽(yáng)浮于地上，焰灼焚燎，流金礫石，何陰冷之有。孫真人制生脈散，令人夏月服之，非虛而何？東垣經(jīng)云∶一陰一陽(yáng)之謂道，偏陰偏陽(yáng)之謂疾?！妒?jì)經(jīng)》曰∶陽(yáng)劑剛勝，積若燎原，為消渴癰疽之屬，則天癸竭而榮涸。陰劑柔勝，積若凝冰，為洞泄寒中之屬，則真火微而衛(wèi)散。故大寒大熱之藥，當(dāng)宜權(quán)用之，氣平而止。如寒熱有所偏勝，令人臟氣不平。嗚呼，生死之機(jī)，捷若影響，殆不可忽。

〔丹〕《局方》地榆散治痢每用粟殼、地榆，而治瘧每用砒丹、常山。然此四五件，亦痢瘧之一藥，但以粟殼輩投之一二服，投之不止反閉胃口而有嘔逆之證，漸成禁口。常山輩投之一二服，投之不去，反耗損真氣，而寒熱纏綿之咎，漸成勞瘵。今《局方》水煮木香丸，以青皮為君，地榆散以枳殼為君，稍可擔(dān)負(fù)，亦須證明而后可。但枳殼為君，以枳實(shí)為臣，非獨(dú)止痢，且有安胃氣止溏泄之功。若止用枳殼，雖亦言其安胃氣，卻無(wú)止痢止溏泄之功。（《局方》中地榆散當(dāng)去皮用。）〔羅〕仲景云∶瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，其理何也？予曰∶此榮氣不從，逆于肉理，而為瘡腫，作身疼痛，非身感寒邪而作疼痛，故戒之以不可發(fā)汗，如汗之則成。又問(wèn)∶仲景言鼻衄者不可發(fā)汗，復(fù)言脈浮緊者當(dāng)服麻黃湯發(fā)之，衄血自止，所說(shuō)不同，愿聞其故？答曰∶此與瘡家概同。且夫人身血之與汗，異名而同類，奪血者無(wú)汗，奪汗者無(wú)血。今衄血妄行，為熱所逼，若更發(fā)其汗，則反助熱邪，重竭津液，必變兇證，故不可汗。若脈浮則為在表，緊則為寒，寒邪郁遏，陽(yáng)不得伸，熱伏營(yíng)中，迫血妄行，上出于鼻，則當(dāng)麻黃湯散其寒邪，使陽(yáng)氣得伸，其衄自止，又何疑焉?；蛘邍@曰∶知其要者，一言而終。不知其要者，流散無(wú)窮。潔古之學(xué)，可謂知其要者矣。（傷寒衄忌汗者脈微。）〔?！钞?dāng)汗而不汗則生黃，當(dāng)利小便而不利亦然。脾主肌肉，四肢寒濕，與內(nèi)熱相合故也。不當(dāng)汗而汗，亡其津液，令毒瓦斯擾陽(yáng)之極，極則侵陰矣，故燥血而蓄之胸中?；蚶”氵^(guò)多亦然。若犯發(fā)汗多蓄血，上焦為衄。若利小便多蓄血，為發(fā)狂?；騿?wèn)曰∶傷寒雜癥一體，若誤下，變有輕重，何也？答曰∶傷寒誤下，變無(wú)定體。雜癥誤下，變有定體。何以然？曰∶傷寒自外而入，陽(yáng)也，陽(yáng)主動(dòng)。雜證自內(nèi)而出，陰也，陰主靜。動(dòng)者犯之，其變無(wú)窮。靜者犯之，其變止痞與腹、脅痛而已。故變無(wú)窮者為重病，痞與脅痛者為輕也。

〔羅〕無(wú)病服藥辨諺云∶無(wú)病服藥，如壁里安柱。此無(wú)稽之說(shuō)，為害甚大。夫天之生物，五味備焉，食之以調(diào)五臟，過(guò)則生疾。故經(jīng)云∶陰之所生，本在五味。陰之五宮，傷在五味。又曰∶五味入胃，各隨其所喜。

故酸先入肝，辛先入肺，苦先入心，甘先入脾，咸先入腎，久而增氣，氣增而久，夭之由也。又云∶酸走筋，辛走氣，苦走骨，咸走血，甘走肉。五味者，口嗜而欲食之，必自裁制，勿使過(guò)焉。至于五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而食之，補(bǔ)精益氣。倘用之不時(shí)，食之不節(jié)，猶或生疾，況藥乃攻邪之物，無(wú)病而可服乎。《圣濟(jì)經(jīng)》云∶彼修真者，蔽于補(bǔ)養(yǎng)，輕餌藥石，陽(yáng)劑剛勝，積若燎原，為消渴癰疽之屬，則天癸絕而陰涸；陰劑柔勝，積若凝冰，為洞泄寒中之屬，則真火微而衛(wèi)散。一味偏勝，一臟偏傷，一臟受傷，四臟安得不病。唐孫思邈言藥勢(shì)有所偏勝，令人臟氣不平。裴諫唐憲宗曰∶夫藥以攻病，非朝夕常用之物，況金石性酷烈有毒，又加煉以火氣，非人五臟所能禁。至于張皋諫穆宗曰∶神慮淡則氣血和，嗜欲多而疾作，夫藥以攻疾，無(wú)病不可餌。故昌黎伯銘李子之墓曰∶余不知服食說(shuō)自何世起，殺人不可計(jì)，而世慕尚之益至，此其惑也。今直取目見(jiàn)親與之游而以藥敗者六七公，以為世誡∶工部尚書(shū)歸登，殿中御史李虛中，刑部尚書(shū)李遜第，刑部侍郎常建，襄陽(yáng)節(jié)度使工部尚書(shū)孟簡(jiǎn)，東川節(jié)度使御史大夫盧植，金吾將軍李道古。今又復(fù)取目見(jiàn)者言之∶僧閻仲章服火煉丹砂二粒，項(xiàng)出小瘡，腫痛不任，牙癢不能嚼物，服涼膈散半斤，始緩。后飲酒輒發(fā)，藥以寒涼之劑則緩，終身不愈。鎮(zhèn)人李潤(rùn)之身體肥盛，恐生風(fēng)疾，至春服搜風(fēng)丸，月余便下無(wú)度，飲食減少，舌不知味，口干氣短，臍腹痛，足脛冷，眩暈欲倒，面色青黃不澤，日加困篤，乃告親知曰∶妄服藥禍，悔將何及。

后添煩躁喘滿，至秋而卒。張秀才者，亦聽(tīng)方士之說(shuō)，服四生丸推陳致新，服月余，大便或溏或?yàn)a，飲食妨阻，怠惰嗜臥，目見(jiàn)黑花，耳聞蟬聲，神虛頭旋，飄飄然身不能支，至是方知藥之誤也。遂調(diào)飲食，慎起居，謹(jǐn)于保養(yǎng)，二三年間，其證猶存。逾十年后，方平復(fù)。劉氏子聞人言，臘月晨飲涼水一杯，至春無(wú)目疾，遂飲之。

旬余，腹中寒痛不任，咳嗽嘔吐，全不思食，惡水而不欲見(jiàn)，足脛寒而逆，醫(yī)以除寒燥熱之劑急救之，終不能效。此皆無(wú)故求益生之祥，反生病焉，或至于喪身殞命。壁里安柱，果安在哉？且夫高堂大廈，梁棟安，基址固，壞涂毀，安柱壁中，甚不近人情。潔古老人云∶無(wú)病服藥，無(wú)事生事。此誠(chéng)不易之論。人之養(yǎng)身，幸五臟之安泰，六腑之和平，謹(jǐn)于攝生，春夏奉以生長(zhǎng)之道，秋冬奉以收藏之理，飲食之有節(jié)，起居而有常，少思寡欲，恬淡虛無(wú)，精神內(nèi)守，此無(wú)病之時(shí)，不藥之藥也。噫，彼數(shù)人者，既往不咎矣，后人當(dāng)以此為龜鑒哉。

陰盛陽(yáng)虛不宜下辨陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈，下之則死，此言邪氣在表之時(shí)也。夫寒邪屬陰，身之外皆屬陽(yáng)，各臟腑之經(jīng)絡(luò)亦屬陽(yáng)也。蓋陽(yáng)氣為衛(wèi)，衛(wèi)氣者所以溫肌肉，充皮毛，肥腠理，司開(kāi)闔，此皆衛(wèi)外而為固也?；驘﹦谶^(guò)度，陽(yáng)氣內(nèi)損，不能為固，陽(yáng)為之虛。陽(yáng)虛者陰必湊之，故陰得以勝，邪氣勝則實(shí)，陰盛陽(yáng)虛者此也。

陰邪既勝，腠理致密，陽(yáng)氣伏郁，不得通暢，所以發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，應(yīng)解散。而藥用麻黃者，本草云∶輕可去實(shí)，葛根、麻黃之屬是也。蓋麻黃能退寒邪，使陽(yáng)氣伸越作汗而解。故曰∶陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈。

里氣和平而反下之，中氣既虛，表邪乘虛而入，由是變癥百出，故曰下之則死?！锻馀_(tái)秘要》云∶表病里和，汗之則愈，下之則死。正此意也。

陽(yáng)盛陰虛不宜汗辨陽(yáng)盛陰虛，下之則愈，汗之則死，此言邪氣在里之時(shí)也。夫寒邪始傷于表，不解而漸傳入于里，變而為熱。人之身在里者為陰，華佗云∶一日在皮，二日在膚，三日在肌，四日在胸，五日在腹，六日入胃。入胃謂之入腑也，腑之為言聚也，若府庫(kù)而聚物焉，又為水谷之海，滎衛(wèi)之源。邪氣入于胃而不復(fù)傳流水谷，水谷不消去，郁而為實(shí)也，此陽(yáng)盛陰虛者此也。故潮熱引飲，腹?jié)M而喘，手足汗出，大便難而譫語(yǔ)，宜大承氣湯下之則愈。潮熱者實(shí)也，此外已解，可攻其里，而反汗之，表無(wú)陰邪，汗又助陽(yáng)，陽(yáng)實(shí)而又補(bǔ)表，表里俱熱，不死何待?！锻馀_(tái)秘要》云∶表和里病，下之則愈，汗之則死。正此意也。

汗多亡陽(yáng)齊大兄冬月因感寒邪，頭項(xiàng)強(qiáng)，身體痛，自用酒服靈砂丹四五粒，遂大汗出，汗后身輕。至夜，前病復(fù)來(lái)，以前藥復(fù)汗，其病不愈。復(fù)以通圣散發(fā)汗，病添，身體沉重，足脛冷而惡寒。是日方命醫(yī)，醫(yī)者不究前治，又以五積散汗之，翌日身重如石，不能反側(cè)，足如冰，冷及腰背，頭汗如貫珠，出而不流，心胸躁熱，煩亂不安，喜飲西瓜、梨、柿、冰水之物，常置左右。病至于此，命予治之，診得六脈如蛛絲，微微欲絕，予以死決之。主家曰∶得汗多矣，焉能為害。予曰∶夫寒邪中人者，陽(yáng)氣不足之所致也，而感之有輕重，治之者豈可失其宜哉。仲景云∶陰盛陽(yáng)虛，汗之則愈。汗者助陽(yáng)退陰之意也。且寒邪不能自汗，必待陽(yáng)氣泄，乃能出也。今以時(shí)月論之，大法夏月宜汗，然亦以太過(guò)為戒，況冬三月閉藏之時(shí)，無(wú)擾乎陽(yáng)，無(wú)泄皮膚，使氣亟奪，為養(yǎng)藏之道也，逆之則少陰不藏，此冬氣之應(yīng)也。凡有觸冒，宜微汗之，以平為期，邪退乃已。急當(dāng)衣暖衣，居密室，服實(shí)表補(bǔ)衛(wèi)氣之劑，雖有寒邪，弗能為害，此從權(quán)之治也。今非時(shí)而大發(fā)其汗，乃謂之逆。故仲景有云∶一逆尚引日，再逆促命期。今本傷而并汗，汗而復(fù)傷，傷而復(fù)汗，汗出數(shù)四，使氣亟奪，衛(wèi)氣無(wú)守，陽(yáng)泄于外，陰乘于內(nèi)，故經(jīng)云∶獨(dú)陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)，不死何待，雖盧扁亦不能治也。是日至夜將半，項(xiàng)強(qiáng)身體不仁，手足搐急，爪甲青而死矣?！督饏T要略》云∶不當(dāng)汗而妄汗之，奪其津液，枯槁而死。今當(dāng)汗之，一過(guò)中亦絕其命，況不當(dāng)汗而強(qiáng)汗之者乎。

下多亡陰真定趙客，乙丑歲六月間，客于他方，因乘困傷濕面，心下痞滿，躁熱時(shí)作，臥不得安，遂宿于寺中，僧妄以大毒食藥數(shù)丸，下十余行，心痞稍減。越日困睡，為盜劫其財(cái)貨，心有所動(dòng)，遂躁熱而渴，飲冷水一大甌，是夜臍腹脹痛。僧再以前藥，復(fù)下十余行，病加困篤，四肢無(wú)力，躁熱身不停衣，喜飲冷水，米谷不化，痢下如爛魚(yú)腸腦，赤水相雜，全不思食，強(qiáng)食則嘔，痞甚于前，噫氣不絕，足冷，少腹不任其痛。

請(qǐng)予治之，診其脈浮數(shù)八九至，按之空虛。予溯流而尋源，蓋暑天之熱，已傷正氣，又以有毒大熱之劑下之，一下之后，其所傷之物已去而無(wú)遺矣。遺巴豆之氣，流毒于腸胃之間，使嘔逆而不能食，胃氣轉(zhuǎn)傷而然；及下膿血無(wú)度，大肉陷下，皮毛枯槁，脾氣弱而衰也。舌上赤澀，咽干津液不足，下多亡陰之所致也。陰既亡，心火獨(dú)旺，故心胸躁熱，煩亂不安。經(jīng)曰∶獨(dú)陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)，夭之由也。遂辭而退。后易他醫(yī)，醫(yī)至不審其脈，不究其源，惟見(jiàn)痞滿，以枳殼丸下之，病添喘滿，痢下不禁而死?！督饏T要略》云∶不當(dāng)下而強(qiáng)下之，令人開(kāi)腸洞泄，便溺不禁而死。此之謂也。夫圣人治病，用藥有法，不可少越。《內(nèi)經(jīng)》曰∶大毒治病，十去其六；小毒治病，十去其七；常毒治病，十去其八；無(wú)毒治病，十去其九。復(fù)以谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無(wú)使過(guò)之，過(guò)則傷其正矣?！队洝酚兄啤冕t(yī)不三世，不服其藥。蓋慎之至也。彼僧非醫(yī)流，妄以大毒之劑下之太過(guò)，數(shù)日之間，使人殞身喪命，用藥之失，其禍若此。病之擇醫(yī)，可不謹(jǐn)乎，戒之戒之。

方成勿約之失丁巳冬十一月，予從軍回至汴梁，有伶人李人愛(ài)謂予曰∶大兒自今歲七月間，因勞役渴飲涼茶，及食冷飯，覺(jué)心下痞。請(qǐng)醫(yī)治之，醫(yī)投藥一服，下痢兩行，其癥遂減。不數(shù)日，又傷冷物，心腹復(fù)痞滿，嘔吐惡心，飲食無(wú)味，且不飲食，四肢困倦，懶于言語(yǔ)，復(fù)請(qǐng)前醫(yī)診視，曰∶此病易為，更利幾行即快矣。遂以無(wú)憂散對(duì)加牽牛末，白湯服，至夕腹中雷鳴而作陣痛，少焉既吐又瀉，煩渴不止，飲食無(wú)度，不復(fù)能禁，時(shí)發(fā)昏憒。再命前醫(yī)視之，診其脈不能措手而退。頃之冷汗如洗，口鼻氣漸冷而卒矣。小人悔恨無(wú)及，敢以為問(wèn)？予曰∶未嘗親見(jiàn)，不知所以然，既去?；蛟弧糜栌H見(jiàn)之，果藥之罪歟而非歟。予曰∶此非藥之罪，乃失其約量之過(guò)也。夫藥之無(wú)據(jù)，反為氣賊?！秲?nèi)經(jīng)》云∶約方猶約囊也，囊滿弗約，則輸泄方成，弗約則神與氣弗俱。故仲景以桂枝治外傷風(fēng)邪，則曰∶若一服汗出病瘥，停后服，不必盡劑。大承氣湯下大實(shí)大滿，則曰得更衣止后服，不必盡劑。其慎如此！此為大戒，蓋得圣人約囊之旨也。治病必求其本。蓋李人以雜劇為戲，勞神損氣，而其中痛，因時(shí)暑熱渴飲涼茶，脾胃氣弱，不能運(yùn)化而作痞滿，以藥下之，是重困也。加以不慎，又損其陽(yáng)，虛而復(fù)傷，傷而復(fù)下，陰爭(zhēng)于內(nèi)，陽(yáng)擾于外，魄汗未藏，四逆內(nèi)起，仲景所謂一逆尚引日，再逆促命期，如是則非失約量之過(guò)而何？故《內(nèi)經(jīng)》戒云∶上工平氣，中工亂脈，下工絕氣。不可不慎也。

脫營(yíng)忌瀉疏五過(guò)論云∶常貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。鎮(zhèn)陽(yáng)一士人，軀干魁梧，而意氣豪雄，喜交游而有四方之志，年逾三旬，已入仕至五品，出入從騎塞途，姬侍滿前，飲食起居，無(wú)不如意。不三年，以事罷去。心思郁結(jié)，憂慮不已，以致飲食無(wú)味，精神日減，肌膚漸至瘦弱。無(wú)如之何，遂耽嗜于酒，久而中滿。始求醫(yī)，醫(yī)不審得病之情，；輒以丸藥五粒，溫水送，下二十余行。時(shí)值初秋，暑熱猶盛，因而煩渴，飲冷過(guò)多，遂成腸鳴腹痛而為痢疾，有如魚(yú)腦，以至困篤。命予治之，診其脈乍大乍小，其癥反復(fù)悶亂，兀兀欲吐，嘆息不絕。予料曰∶此病難治。啟玄子云∶神屈故也。以其貴之尊榮，賤之屈辱，心懷慕戀，志結(jié)憂惶，雖不中邪，病從內(nèi)生，血脈虛減，名曰脫營(yíng)?；蛟弧迷嘎勂淅恚饵S帝針經(jīng)》有曰∶宗氣之道，內(nèi)谷為主，谷入于胃，乃傳入于脈，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，周而復(fù)始，常營(yíng)無(wú)已，是為天地之紀(jì)。故氣始從手太陰起，注于陽(yáng)明，傳流而終于足厥陰，循腹里，入缺盆，下注肺中，于是復(fù)注手太陰，此營(yíng)氣之所行也。

故晝夜氣行五十營(yíng)，漏水下百刻，凡一萬(wàn)三千五百息。所謂交通者，并行一數(shù)也，故五十營(yíng)備得盡天地之壽矣。

今病者始樂(lè)后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀阻，暴喜傷陽(yáng)，暴怒傷陰，喜怒不能自節(jié)。蓋心為君主，神明出焉，肺為輔相，主行營(yíng)衛(wèi)，制節(jié)由之。主貪人欲，天理不明，則十二官相使各失所司，使道閉塞而不通，由是則經(jīng)營(yíng)之氣脫去，不能灌溉周身，百脈失其天度，形乃大傷，以此養(yǎng)生則殃，何疑之有。

瀉火傷胃經(jīng)歷晉才卿膏粱而飲，至春病衄。醫(yī)曰∶諸見(jiàn)血為熱，以清涼飲子投之即止。越數(shù)日，其疾復(fù)作。醫(yī)又曰∶藥不勝病故也。遂投黃連解毒湯。既而或止，止而復(fù)作。易醫(yī)數(shù)四，皆用苦寒之劑，俱欲勝其熱，然終不愈。而飲食起居，浸不及初，肌寒而時(shí)躁，言語(yǔ)無(wú)聲，口氣臭穢，如冷風(fēng)然，其衄之余波則未絕也?；蛟弧弥T見(jiàn)血者熱，衄熱也，熱而寒之理也，今不惟不愈，而反害之，何哉？予言∶《內(nèi)經(jīng)》曰∶五臟以平為期。

又云∶下工絕氣，不可不慎也。彼惟知見(jiàn)血為熱，而以苦寒攻之，抑不知苦寒能瀉脾胃。夫脾胃土也，乃人身之所以為本者也，今火為病而瀉其土，火固未嘗除，而土已病矣。土病則胃虛，胃虛則榮氣不能滋榮百脈，元?dú)獠谎於?，氣隨陰化而變無(wú)聲與肌寒也。噫，粗工嘻嘻，以為可治，言熱未已，寒病復(fù)起，此之謂也。

下工絕氣危生丁巳予從軍至開(kāi)州，夏月有千戶高國(guó)用謂予曰∶父親年七十有三，于去歲七月間，因內(nèi)傷飲食，又值霖雨，瀉痢暴下數(shù)行，醫(yī)以藥止之。不數(shù)日，又傷又瀉，止而復(fù)傷，傷而復(fù)瀉。至十月間，肢體瘦弱，四肢倦怠，飲食減少，腹痛腸鳴。又以李醫(yī)治之，處以養(yǎng)臟湯，治之?dāng)?shù)日，泄止，后添嘔吐。又易以王醫(yī)，用丁香、人參、藿香、橘紅、甘草同為細(xì)末，生姜煎，數(shù)服而嘔吐止。延至今正月間，飲食不進(jìn)，扶而后起。

又?jǐn)?shù)日不見(jiàn)大便。予問(wèn)醫(yī)曰∶父親不見(jiàn)大便，何以治之？醫(yī)曰∶老官人年過(guò)七旬，血?dú)饩闼ト?，又況瀉痢半載，脾胃久虛，津液耗少，以麻仁丸潤(rùn)之可也。眾親商議，一親曰∶馮村牛山人見(jiàn)證不疑，有果決，遂請(qǐng)治之。診其脈，問(wèn)其病，曰∶此是風(fēng)結(jié)也，以搜風(fēng)丸百余丸服之，利數(shù)行而死。予悔恨不已，敢以為問(wèn)？予曰∶人以水谷為本，今高年老人久瀉，胃中津液耗少，又重瀉之，神將何根據(jù)？《靈樞經(jīng)》曰∶形氣不足，病氣不足，此陰陽(yáng)俱不足也，不可瀉之，瀉之則重不足，重不足則陰陽(yáng)俱竭，血?dú)饨员M，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，少者不復(fù)矣。又曰∶上工平氣，中工亂脈，下工絕氣危生。絕氣危生，其牛山人之謂歟。

用藥無(wú)據(jù)反為氣賊北京按察書(shū)吏李仲寬，年五旬，至元已巳春，患風(fēng)癥，半身不遂，麻痹，言語(yǔ)謇澀，精神昏憒。一友處一法，用大黃半斤，黑豆三升，水一斗，同煮豆熟，去大黃，新汲水淘凈，每日服二三合。

則風(fēng)熱自去。服之過(guò)半，又一友云，用通圣散、四物湯、黃連解毒湯相合服之，其效尤速。服月余，精神愈困。

遂還真定，歸家養(yǎng)病，親舊獻(xiàn)方無(wú)數(shù)，不能悉錄，又增喑啞不能言，氣冷手足寒。命予診視，細(xì)詢前由，盡得其說(shuō)。予診之，六脈如蛛絲細(xì)。予謂之曰∶夫病有表里虛實(shí)寒熱不等，藥有君臣佐使大小奇偶之制，君所服藥無(wú)考憑，故病愈甚。今已無(wú)救，君自取耳。未幾而死。有吏曹通甫妻蕭氏，年六旬有余，孤寒無(wú)根據(jù)，春月忽患風(fēng)疾，半身不遂，言語(yǔ)謇澀，精神昏憒，口眼斜，與李仲寬癥同。予刺十二經(jīng)井穴接其經(jīng)絡(luò)，不通。又灸肩井、曲池，詳病時(shí)月處藥，服之減半。予曰∶不須服藥，病將自愈。明年春，在張子敬郎中家，見(jiàn)其行步如舊。

予嘆曰∶夫人病痊，得不亂服藥之故。由此論之，李仲寬亂服藥，終身不救。蕭氏貧困，恬自如，《內(nèi)經(jīng)》曰∶用藥無(wú)據(jù)，反為氣賊，圣人戒之。一日，姚雪齋舉許先生之言曰∶富貴有二事，反不如貧賤，有過(guò)惡不能匡救，有病不能醫(yī)療。噫，李氏之謂歟。

戒妄下真定鈔庫(kù)官李提舉，年逾四旬，體干魁梧，肌肉豐盛，有僚友師君告之曰∶肥人多風(fēng)證，今君如此，恐后致中風(fēng)，搜風(fēng)丸其藥推陳致新化痰，宜服之。李從其言∶遂合一料，每日服之，至夜下五行，如是半月，覺(jué)氣短而促。至月余，添怠惰嗜臥，便白膿，小便不禁，足至膝冷，腰背沉痛，飲食無(wú)味，仍不欲食，心胸痞滿，時(shí)有躁熱，健忘恍惚不安。凡三易醫(yī)，皆無(wú)效，因陳其由，請(qǐng)予治之。予日，孫真人云∶藥勢(shì)有所偏助，令人臟氣不平。藥本攻疾，無(wú)疾不可餌。平人谷入于胃，脈道乃行，水入于經(jīng)，其血乃成，水去則榮散，谷消則衛(wèi)亡，榮散衛(wèi)亡，神無(wú)所根據(jù)。君本身體康強(qiáng)，五臟安泰。妄以小毒之劑日下數(shù)行，初服一日，且推陳矣。

陳積已去，又何推焉？今飲食不為肌膚，水谷不能運(yùn)化精微，灌溉五臟六腑，周身百脈，神將何根據(jù)？故氣短而促者，真氣損也。怠惰嗜臥者，脾氣衰也。小便不禁者，膀胱不藏也。便下膿血者，胃氣下脫也。足脛寒而逆者，陽(yáng)氣微也。時(shí)有躁熱，心下虛痞者，胃氣不能上營(yíng)也?；秀苯⊥?，神明亂也?！督饏T》云∶不當(dāng)下而強(qiáng)下之，令人開(kāi)腸洞泄，便溺不禁而死。前證所生，非天也，君自取之。治雖粗安，促命期矣。李聞之驚恐，汗浹于背，起謂予曰∶妄下之過(guò)，悔將何及！雖然，君當(dāng)盡心救其失。予以為病勢(shì)過(guò)半，病將難痊，固辭而退。至秋，疾甚，醫(yī)以?shī)Z命散下之，燥熱喘滿而死?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶誅罰無(wú)過(guò)，是謂大惑。如李君者，《內(nèi)經(jīng)》所謂大惑之人也。

衛(wèi)生君子，可不戒哉。

刺禁

〔《靈》〕五臟之氣，已絕于內(nèi)，而用針者反實(shí)其外，是謂重竭，重竭必死，其死也靜。治之者，輒反其氣，取腋與膺。（針經(jīng)云∶五臟之氣已絕于內(nèi)者，脈氣口內(nèi)絕。不知者反取其外之病處與陽(yáng)經(jīng)之合，有留針以致陽(yáng)氣，陽(yáng)氣至則內(nèi)重竭，重竭則死矣。其死也無(wú)氣以動(dòng)，故靜。）五臟之氣已絕于外，而用針者又實(shí)其內(nèi)，是謂逆厥，逆厥則必死，其死也躁。治之者，反取四末。（針解云∶五臟之氣已絕于外者，脈氣口外絕，不知者，反取其四末之輸，有留針以致其陰氣，陰氣至則陽(yáng)氣反入，入則逆，逆則死矣。陰氣有余故躁。《難經(jīng)》云∶五臟脈絕于內(nèi)者，腎肝氣已絕于內(nèi)也，而醫(yī)反補(bǔ)其心肺，五臟脈絕于外者，心肺脈已絕于外也，而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。

陽(yáng)絕補(bǔ)陰，陰絕補(bǔ)陽(yáng)，是謂實(shí)實(shí)虛虛，損不足益有余，如此死者，醫(yī)殺之耳。）刺之害中而不去則精泄，害中而去則致氣。精泄則病益甚而，致氣則生為癰瘍。無(wú)實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，是謂甚病，病益甚。（《難經(jīng)》云∶假令肺實(shí)而肝虛，肝者木也，肺者金也，金木當(dāng)更相平，當(dāng)知金平木也，假令肺實(shí)，故知肝虛微少氣，用針不補(bǔ)其肝而反重實(shí)其肺，故曰實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，病中工所害也。）取五脈者死。（針解云∶言病在中氣不足，但用針盡大瀉其諸陰之脈也。）取三陽(yáng)之脈者。（《針解》云∶言盡瀉三陽(yáng)之氣，令病患惟然不復(fù)也。）奪陰者死，（針解云∶言取尺之五里五往者也。）奪陽(yáng)者狂，針害畢矣。（針解云∶奪陽(yáng)者狂，正言也。）〔《甲》〕問(wèn)曰∶針能殺生人，豈不能起死人乎？對(duì)曰∶能殺生人，不能起死人者也。是人之所生，受氣于谷，谷之所注者胃也，胃者水谷之府，氣血之海也。海之所行云雨者，天下也，胃之所出氣血者，經(jīng)隧也。經(jīng)隧者，五臟六腑之大絡(luò)也，迎而奪之而已矣。迎之五里，中道而止，五至而已。五往而藏之，氣盡矣，故五五二十五而竭其輸矣。此所謂奪其天氣者也。故曰∶窺門(mén)而刺之者死于家中，入門(mén)而刺之者死于堂上。黃帝曰∶請(qǐng)傳之后世，以為刺禁。（經(jīng)隧，《靈樞》作“經(jīng)墜”。）凡刺之補(bǔ)瀉，無(wú)過(guò)其度，與脈逆者無(wú)刺。

〔《靈》〕凡刺之禁∶新內(nèi)勿刺，新刺勿內(nèi)，已刺勿醉，已醉勿刺，新怒勿刺，已怒勿刺，新勞勿刺，已刺勿勞，已飽勿刺，已刺勿飽，已饑勿刺，已刺勿饑，已渴勿刺，已刺勿渴，大驚大恐，必定其氣，乃刺之。

乘車來(lái)者臥而休之，如食頃，乃刺之。步行來(lái)者坐而休之，如行十里頃，乃刺之。

凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其榮衛(wèi)，經(jīng)氣不次，因而刺之，則陽(yáng)病入于陰，陰病出于陽(yáng)，邪氣復(fù)生。

粗工不察，是謂伐身。形肉已奪，是一奪也。大奪血之后，是二奪也。大奪汗之后，是三奪也。大泄之后，是四奪也。新產(chǎn)又大下血，是五奪也。此皆不可瀉也。

〔《素》〕天溫日明，則人血淖液而衛(wèi)氣浮，故血易瀉氣易行。天寒日陰，則人血凝泣而衛(wèi)氣沉。月始生則血?dú)馐季?，衛(wèi)氣始行。月廓滿則血?dú)鈱?shí)，肌肉堅(jiān)。月廓空則肌肉減，經(jīng)絡(luò)虛，衛(wèi)氣去，形獨(dú)居。是以因天時(shí)而調(diào)血?dú)庖?。是以天寒無(wú)刺，天溫?zé)o疑，月生無(wú)瀉，月滿無(wú)補(bǔ)，月廓空無(wú)治，是謂得時(shí)而調(diào)之。因天之序，盛虛之時(shí)，移光定位，正立而待之。故曰月生而瀉，是謂臟虛。月滿而補(bǔ)，血?dú)鈸P(yáng)溢，絡(luò)有留血，命曰重實(shí)。

月廓空治，是謂亂經(jīng)，陰陽(yáng)相錯(cuò)，真邪不別，沉以留止，外虛內(nèi)亂，淫邪乃起。（八正神明論）刺陽(yáng)明，出血?dú)?。刺太?yáng)，出血惡氣。刺少陽(yáng)，出氣惡血。刺太陰，出氣惡血。刺少陰，出氣惡血。刺厥陰，出血惡氣也。（血?dú)庑沃酒病都住贰成裢ソ豢纱?。上關(guān)禁不可深。（令人耳無(wú)聞。）顱囟刺不可多出血。左角刺不可久留。人迎刺過(guò)深殺人。云門(mén)刺不可深。（使人逆息不能食。）缺盆刺不可過(guò)深。（使人逆氣。）五里禁不可刺。（手陽(yáng)明經(jīng)穴。）臍中禁不可刺。伏兔禁不可刺。（刺五分。）三陽(yáng)絡(luò)禁不可刺。復(fù)溜刺無(wú)多見(jiàn)血。承筋禁不可刺。然谷刺無(wú)多見(jiàn)血。乳中禁不可刺。鳩尾禁不可刺。

〔《靈》〕刺上關(guān)者，不能欠。刺下關(guān)者，欠不能。刺犢鼻者，屈不能伸。刺兩關(guān)者，伸不能屈。（本輸篇）〔《素》〕春氣在經(jīng)脈，夏氣在孫絡(luò)，長(zhǎng)夏氣在肌肉，秋氣在皮膚，冬氣在骨髓中。帝曰∶愿聞其故。岐伯曰∶春者，天氣始開(kāi)，地氣始泄，凍解冰釋，水行經(jīng)通，故人氣在脈。夏者，經(jīng)滿氣溢，入孫絡(luò)受血，皮膚充實(shí)。長(zhǎng)夏者，經(jīng)絡(luò)皆盛，內(nèi)溢肌中。秋者，天氣始收，腠理閉塞，皮膚引急。冬者，蓋藏，血?dú)庠谥?，?nèi)著骨髓，通于五臟。是故邪氣者，常隨四時(shí)之氣血而入客也。至其變化，不可為度。然必從其經(jīng)氣，辟除其邪，則亂氣不生。帝曰∶逆四時(shí)而生亂氣，奈何？岐伯曰∶春刺絡(luò)脈，血?dú)馔庖?，令人少氣。春刺肌肉，血?dú)猸h(huán)逆，令人上氣。春刺筋骨，血?dú)鈨?nèi)著，令人腹脹。夏刺經(jīng)脈，血?dú)饽私?，令人解。夏刺肌肉，血?dú)鈨?nèi)卻，令人善恐。夏刺筋骨，血?dú)馍夏?，令人善怒。秋刺?jīng)脈，血?dú)馍夏?，令人善忘。秋刺絡(luò)脈，氣不外行，令人臥不欲動(dòng)。

秋刺筋骨，血?dú)鈨?nèi)散，令人寒栗。冬刺經(jīng)脈，血?dú)饨悦摚钊四坎幻鳌６探j(luò)脈，內(nèi)氣外泄，留為大痹。冬刺肌肉，陽(yáng)氣竭絕，令人善忘。凡此四時(shí)刺者，大逆之病不可不從也。反之則生亂氣，相淫病焉。故刺不知四時(shí)之經(jīng)，病之所生，以從為逆，正氣內(nèi)亂，與精相搏，必審九候，正氣不亂，精氣不轉(zhuǎn)。（四時(shí)刺逆從論）春甲乙日自乘，無(wú)刺頭，無(wú)發(fā)朦于耳內(nèi)。夏丙丁日自乘，無(wú)振埃于肩喉廉泉。長(zhǎng)夏戊己日自乘四季，無(wú)刺腹去爪瀉水。秋庚辛日自乘，無(wú)刺關(guān)節(jié)于股膝。冬壬癸日自乘，無(wú)刺足脛。是謂五禁。

〔《素》〕黃帝問(wèn)曰∶愿聞刺要。岐伯對(duì)曰∶病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無(wú)過(guò)其道。過(guò)之則內(nèi)傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內(nèi)動(dòng)五臟，后生大病。故曰∶病有在毫毛腠理者，有在皮膚者，有在肌肉者，有在脈者，有在筋者，有在骨者，有在髓者。是故刺毫毛腠理無(wú)傷皮，皮傷則內(nèi)動(dòng)肺，肺動(dòng)則秋病溫瘧，溯溯然寒栗。刺皮無(wú)傷肉，肉傷則內(nèi)動(dòng)脾，脾動(dòng)則七十二日四季之月，病腹脹，煩不嗜食。刺肉無(wú)傷脈，脈傷則內(nèi)動(dòng)心，心動(dòng)則夏病心痛。刺肉無(wú)傷筋，筋傷則內(nèi)動(dòng)肝，肝動(dòng)則春病熱而筋弛。刺筋無(wú)傷骨，骨傷則內(nèi)動(dòng)腎，腎動(dòng)則冬病脹、腰痛。刺骨無(wú)傷髓，髓傷則銷鑠酸，體解。然不去矣。（刺要論）凡刺之道，必中氣穴，無(wú)中肉節(jié)。中氣穴則針游于巷，中肉節(jié)則皮膚痛。補(bǔ)瀉反則病益篤。中筋則筋緩，邪氣不出，與真相搏，亂而不去，反還內(nèi)著。用針不審，以順為逆。刺中心，一日死，其動(dòng)為噫。刺中肺，三日死，其動(dòng)為咳。刺中肝，五日死，其動(dòng)為欠。（《素問(wèn)》作“語(yǔ)”。）刺中脾，十五日死，（《素問(wèn)》作“十”日。）其動(dòng)為吞。刺中腎，三日死，（《素問(wèn)》作“六日”又云“七日”。）其動(dòng)為嚏。刺中膽，一日半死，其動(dòng)為嘔。

刺中膈，為傷中，其病雖愈，過(guò)一歲必死。刺跗上，中大脈，血出不止死。刺陰股，中大脈，血出不止死。刺面，中溜脈，不幸為盲。刺客主人，內(nèi)陷中脈，為內(nèi)漏，為聾。刺頭，中腦戶，入腦立死。刺膝髕，出液為跛。刺舌下中脈太過(guò)，血出不止，為喑。刺臂太陰脈，出血多立死。刺足下布絡(luò)中脈，血不出為腫。刺足少陰脈，重虛出血，為舌難以言。刺中大脈，令人仆，脫色。刺膺中，陷中肺，（《素》曰∶刺膺中陷中脈。）為喘逆仰息。刺氣沖中脈，血不出為腫鼠。刺肘中內(nèi)陷，氣歸之，為不屈伸。刺脊間中髓，為傴。刺陰股下三寸內(nèi)陷，令人遺溺。刺乳上，中乳房，為腫根蝕。刺腋下脅間內(nèi)陷，令人咳。刺缺盆中內(nèi)陷，氣泄，令人喘咳逆。刺少腹中膀胱，溺出，令人少腹?jié)M。刺手魚(yú)腹內(nèi)陷，為腫。刺腸內(nèi)陷，為腫。刺匡上陷骨中脈，為漏為盲。刺關(guān)節(jié)中液出，不得屈伸。（俱出刺禁篇）

灸禁

〔垣〕針經(jīng)云∶陷下則灸之。天地間無(wú)他，惟陰與陽(yáng)二氣而已。陽(yáng)在外在上，陰在內(nèi)在下。今言陷下者，陽(yáng)氣下陷入陰血之中，是陰反居其上而覆其陽(yáng)，脈證俱見(jiàn)。寒在外者，則灸之?！懂惙ǚ揭苏摗吩啤帽狈街耍司囊玻瑸槎笸?。伏陽(yáng)在內(nèi)，皆宜灸之。以至理論之，則腎主藏，藏陽(yáng)氣在內(nèi)，冬三月主閉藏是也。太過(guò)則病，固宜灸，此陽(yáng)火陷入陰水之中是也?！峨y經(jīng)》云∶熱病在內(nèi)，取會(huì)之氣穴；為陽(yáng)陷入陰中，取陽(yáng)氣通天之竅穴，以火引火而導(dǎo)之，此宜灸也。若將有余之病，一概灸之，豈不誤哉。仲景云∶微數(shù)之脈，慎不可灸。

因火為邪，則為煩逆。追虛逐實(shí)，血散脈中，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。又云∶脈浮，宜以汗解，用火灸之，邪無(wú)從出，因火而盛，病從腰以下，必重而痹，名火逆也。脈浮熱甚，而反灸之，此為實(shí)。

實(shí)而虛治，因火而動(dòng)，必咽燥唾血。又云∶身之穴三百六十有五，其三十六穴灸之有害，七十九穴刺之為災(zāi)，并中髓也。（仲景傷寒例第三十）按《明堂》《針經(jīng)》各條下所說(shuō)禁忌明矣?！秲?nèi)經(jīng)》云∶脈之所見(jiàn)，邪之所在。脈沉者邪氣在內(nèi)，脈浮者邪氣在表。世醫(yī)只知脈之說(shuō)，不知病癥之禁忌。若表見(jiàn)寒證，身汗出，身常清，數(shù)栗而寒，不渴，欲覆濃衣，常惡寒，手足厥，皮膚燥枯，其脈必沉細(xì)而遲。但有一二癥，皆宜灸之，陽(yáng)氣下陷故也。若身熱惡熱，時(shí)見(jiàn)躁作，或面赤面黃，咽干，嗌干，口干，舌上黃赤，時(shí)渴，咽嗌痛，皆熱在外也。但有一二癥，皆不宜灸。其脈必浮數(shù)，或但數(shù)而不浮，亦不可灸，灸之則災(zāi)害立生。若有鼻不聞香臭，鼻流清涕，眼瞼時(shí)癢，或欠或嚏，惡寒，其脈必沉，是脈證相應(yīng)也。或輕手得弦緊者，是陰伏其陽(yáng)血，雖面赤，宜灸之，不可拘于面赤色而禁之也。更有腦痛惡寒者，雖面赤，亦宜灸風(fēng)府一穴。若帶偏腦痛，更惡風(fēng)者，邪在少陽(yáng)，宜灸風(fēng)池，無(wú)灸風(fēng)府。然艾炷不宜大，但如小麥粒一七壯足矣。若多灸、艾炷大，防損目?！端氖咫y》曰∶八會(huì)者何也？然，府會(huì)太倉(cāng)，藏會(huì)季脅，筋會(huì)陽(yáng)陵泉，髓會(huì)絕骨，血會(huì)膈俞，骨會(huì)大杼，脈會(huì)太淵，氣會(huì)三焦外一筋宜兩乳內(nèi)也。熱病在內(nèi)者，取其會(huì)之氣穴，東垣辨之矣。《內(nèi)經(jīng)》中說(shuō)熱病在內(nèi)，取會(huì)之氣穴皆陷下者，灸之，從陰引陽(yáng)于背。府會(huì)太倉(cāng)，太倉(cāng)者中脘也，是六腑六陽(yáng)之總稱也。藏會(huì)季脅者，脾之募也，在腰背腹募之間，與臍平，是兩儀之間也。五臟六腑陽(yáng)陷者，皆取脾胃，是萬(wàn)物有余，皆出于土也。

脾者五臟之總稱也，帶脈者脾之附經(jīng)血，又其別稱也。血會(huì)鬲俞，鬲俞者背之上也。骨會(huì)大杼，大杼者背也。髓會(huì)絕膏，絕骨者是骨名也，在足外踝上也，乃是少陽(yáng)之分。筋會(huì)陽(yáng)陵泉，陽(yáng)陵泉者，足少陽(yáng)經(jīng)中膝下外側(cè)也。脈會(huì)太淵，太淵者兩寸脈也。氣會(huì)膻中，膻中者兩乳是也。熱病在內(nèi)，取會(huì)之氣穴者，謂熱陷于內(nèi)，故取百會(huì)之穴以灸伸之。此為陷下者炙之，非太過(guò)不及。本經(jīng)所生自病中它邪者，乃以經(jīng)取之也。

恐后學(xué)所疑，復(fù)明其理以證之。陷者皮毛不任風(fēng)寒，知陽(yáng)氣下陷也。其脈中得必細(xì)弦而緊小，或沉澀覆其上，知其熱火陷下也。雖脈八九至甚數(shù)，而陰脈覆其上者，皆可灸。陰脈者，細(xì)弦緊小沉澀如上說(shuō)是也。

頭維禁不可灸。承光禁不可灸。腦戶禁不可灸。風(fēng)府禁不可灸。（灸之不幸使人喑。）喑門(mén)禁不可灸。

（灸之使人喑。）耳門(mén)耳中有膿不可灸。下關(guān)耳中有干HT不可灸。人迎禁不可灸。絲竹空禁不可灸。（灸之不幸使人目小及盲。）承泣禁不可灸。脊中禁不可灸。白環(huán)俞禁不可灸。乳中禁不可灸。石門(mén)女子禁不可灸。氣沖灸之不得息。

淵液禁不可灸。鳩尾禁不可灸。陰市禁不可灸。陽(yáng)關(guān)禁不可灸。天府禁不可灸。（使人逆氣。）伏兔禁不可灸。地會(huì)五禁不可灸。（使人瘦。）脈禁不可灸。經(jīng)渠禁不可灸。（傷人神）

諸風(fēng)

〔《素》〕∶帝問(wèn)曰∶風(fēng)之傷人也，或?yàn)楹疅?，或?yàn)闊嶂校驗(yàn)楹?，或?yàn)榘O風(fēng)，或?yàn)槠?，或?yàn)轱L(fēng)也，其病各異，其名不同，或內(nèi)至五臟六腑，不知其解，愿聞其由？岐伯對(duì)曰∶風(fēng)氣藏于皮膚之間，內(nèi)不得通，外不得泄。風(fēng)者善行而數(shù)變，腠理開(kāi)則灑然寒，閉則熱而悶，其寒也則衰食飲，其熱也則消肌肉，故使人栗而不能食，名曰寒熱（《風(fēng)論》治見(jiàn)寒熱門(mén)”，陀骨切，忽忘也。栗，懼也）。風(fēng)氣與陽(yáng)明入胃，循脈而上至目?jī)?nèi)，其人肥則風(fēng)氣不得外泄，則為熱中而目黃；人瘦則外泄而寒，則為寒中而泣出（治熱中見(jiàn)黃膽門(mén)。治寒中見(jiàn)目淚門(mén)）。風(fēng)氣與太陽(yáng)俱入，行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍。衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也（治見(jiàn)痹門(mén)）。風(fēng)寒客于脈而不去，名曰癘風(fēng)，或名曰寒熱（癘者，其榮衛(wèi)熱腫，其氣不清，故使鼻柱壞而色敗，皮膚瘍潰）。以春甲乙傷于風(fēng)者，為肝風(fēng)。以夏丙丁傷于風(fēng)者，為心風(fēng)。以季夏戊己傷于邪者，為脾風(fēng)。以秋庚辛中于邪者，為肺風(fēng)。以冬壬癸中于邪者，為腎風(fēng)。風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)。各入其門(mén)戶所中，則為偏風(fēng)（治見(jiàn)中風(fēng)門(mén)）。

風(fēng)氣循風(fēng)府而上，則為腦風(fēng)（治見(jiàn)頭痛）風(fēng)入系頭，則為目風(fēng)眼寒（治見(jiàn)眼目）。飲酒中風(fēng)，則為漏風(fēng)。（治見(jiàn)肝門(mén)）。入房汗出中風(fēng)，則為內(nèi)風(fēng)（王注∶以勞風(fēng)為內(nèi)風(fēng)。治見(jiàn)門(mén)）。新沐中風(fēng)，則為首風(fēng)（治見(jiàn)頭痛）。久風(fēng)入中，則為腸風(fēng)飧泄（治見(jiàn)下?。Ｍ庠陔砝?，則為泄風(fēng)。故風(fēng)者，百病之長(zhǎng)也。至其變化乃為他病也，無(wú)常方然，致（《甲乙經(jīng)》作“故”字）有風(fēng)氣也。帝曰∶五臟風(fēng)之形狀不同者何？愿聞其診及其病能。岐伯曰∶肺風(fēng)之狀，多汗，惡風(fēng)，色然白，時(shí)咳短氣，晝?nèi)談t瘥，暮則甚，診在眉上，其色白（字，普邊切，白貌也。仲景云∶肺中風(fēng)者口燥而唾，身暈而重，冒而腫脹）。心風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，焦絕，善怒嚇，赤色，病甚則言不可快，診在舌，其色赤（“嚇”字衍文也。仲景云∶心中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱不能起，心中饑，食則嘔吐）。肝風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，善悲色微蒼，嗌干，善怒，時(shí)憎女子，診在目下，其色青（仲景云∶肝中風(fēng)者，頭目及脅痛常嘔，令人嗜甘）。脾風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食，診在鼻上，其色黃（仲景云∶脾中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，形如醉人，腹中煩重，皮目而短氣）。

腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面然浮腫，脊痛不能正立，其色，隱曲不利，診在肌上，其色黑（奇病論云∶有然如有水狀，切其脈大緊，身無(wú)痛處，形不瘦，不能食，食少，名為何??？岐伯對(duì)曰∶病生在腎，名為腎風(fēng)，腎風(fēng)不能食善驚而心氣痿者死。張子和治桑惠民病風(fēng)，面黑畏風(fēng)，不敢出，爬搔不已，眉毛脫落作癩，醫(yī)三年不痊，求治于戴人。戴人曰∶非癩也，乃出《素問(wèn)·風(fēng)論》云∶腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，脊痛不能正立，其色，面然浮腫。今公之病乃腎風(fēng)也。宜先刺其面大出血，其血當(dāng)如墨色，三刺血變色矣。

于是下針自額上下排針直至頤頷皆出血，果如墨色，遍腫處皆針之，惟不針目外兩傍，蓋此少陽(yáng)經(jīng)少血多氣，隔日又針之血色乃紫，二日外又刺其血色變赤。初針時(shí)癢，再刺則額角痛，三刺其痛不可任，蓋邪退而然也。后二十日余又輕刺一遍方已。每刺必以冰水洗其面血，十日黑色退，一月面稍赤，三月乃紅白，但不服除下熱之藥，病又作。戴人在東方，無(wú)能治者）。胃風(fēng)之狀，頸多汗，惡風(fēng)，飲食不下，膈塞不通，腹善滿，失衣，則脹，食寒則泄，診形瘦而腹大。首風(fēng)之狀，頭面多汗惡風(fēng)，當(dāng)先風(fēng)一日，則病甚，頭痛不可以出內(nèi)，至其風(fēng)日則病少愈。漏風(fēng)之狀，或多汗，常不可單衣，食則汗出，甚則身汗，喘息惡風(fēng)，衣常濡，口干善渴，不能勞事。泄風(fēng)之狀，多汗，汗出泄衣上，口中干，上漬其風(fēng)，不能勞事，身體盡痛則寒。

上五臟風(fēng)癥，多汗惡風(fēng)，其治法用仲景桂枝湯之類，孫真人皆灸本臟背，兼用續(xù)命湯治之。

〔《靈》〕黃帝曰∶人之善病風(fēng)厥漉汗者，何以候之？少俞答曰∶肉不堅(jiān)，腠理疏，則善病風(fēng)。帝曰∶何以候肉之不堅(jiān)也？少俞答曰∶肉不堅(jiān)而無(wú)分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其渾然者。（五變論）〔《素》〕暴厥而聾，偏閉塞不通，內(nèi)氣暴薄也。不從內(nèi)外中風(fēng)之病，故瘦留著也（通評(píng)虛實(shí)論此條非風(fēng)病。）汗出而身熱者風(fēng)也（全文見(jiàn)虛煩）。尺膚滑而淖澤者風(fēng)也。尺膚滑而澤脂者風(fēng)也。（全文見(jiàn)診法）〔《脈》〕脈浮而大者曰風(fēng)。病風(fēng)以日夕死。（全文見(jiàn)診生死）

中風(fēng)

中風(fēng)，世俗之稱也。其癥卒然仆倒，口眼斜，半身不遂，或舌強(qiáng)不言，唇吻不收是也。然名各有不同，其卒然仆倒者，經(jīng)稱為擊仆，世又稱為卒中，乃國(guó)中風(fēng)時(shí)如此也。其口眼斜，半身不遂者，經(jīng)稱為偏枯。世又稱為左癱右瘓，及腿風(fēng)，乃中倒后之證，邪之淺者如此也；其舌強(qiáng)不言，唇吻不收者，經(jīng)稱為痱病，世又稱為風(fēng)懿風(fēng)氣，亦中倒后之癥，邪之深者如此也。東垣以邪淺為中脈，中腑而易治；邪深為中臟而難治者，得之矣。凡病偏枯，必先仆倒，故《內(nèi)經(jīng)》連名稱為擊仆偏枯也。后世迷失經(jīng)意，以偏枯痱病之旨，一以中風(fēng)名之，遂指偏枯為枯細(xì)之枯，而非左癱右瘓之癥，習(xí)俗之弊，至于如此也。殊不知仲景云∶骨傷則痿，名曰枯。蓋痿緩不收，是筋骨肌肉無(wú)氣以生，脈道不利，手足不稟水谷之氣，故曰枯，非細(xì)之謂也?；蚍e日累月，漸成細(xì)者間有之，非可便指枯為細(xì)也。

〔《素》〕凡治消癉仆擊，偏枯痿厥，氣滿發(fā)逆，肥貴人則膏粱之疾也（通評(píng)虛實(shí)論）。三陰三陽(yáng)發(fā)病，為偏枯痿易，四肢不舉。（全文見(jiàn)診病傳變。《靈樞》云∶真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯）〔《靈》〕其有三虛，而偏中于邪風(fēng)，則為擊仆偏枯矣。（九宮八風(fēng)篇）風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門(mén)戶所中，則為偏風(fēng)。（全文見(jiàn)諸風(fēng)）上經(jīng)四節(jié)論偏枯，前二節(jié)屬內(nèi)傷，后二節(jié)屬外感，蓋此癥內(nèi)傷外感相兼而成也。至于河間、東垣、丹溪?jiǎng)t專主內(nèi)傷，仲景、陳無(wú)擇、孫思邈則專主外感。今詳偏枯邪淺者，宜瀉外感為主，補(bǔ)內(nèi)傷佐之；痱病邪深者，宜補(bǔ)內(nèi)傷為主，瀉外感佐之也。

〔垣〕中風(fēng)為百病之長(zhǎng)，乃氣血閉而不行，此最重疾。凡治風(fēng)之藥，皆辛溫上通天氣，以發(fā)生為體，是元?dú)馐汲龅刂僖病?/span>

〔河〕風(fēng)病多因熱盛，俗云風(fēng)者，言末而忘其本也。所以中風(fēng)而有癱瘓諸癥者，非謂肝木之風(fēng)實(shí)甚而卒中之也，亦非外中于風(fēng)，良由將息失宜，而心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，則陰虛陽(yáng)實(shí)，而熱氣怫郁，心神昏冒，筋骨不為用，而卒倒無(wú)所知也。多因喜怒思悲恐之五志，有所過(guò)極而卒中者，由五志過(guò)極，皆為熱甚故也。所謂肥人多中風(fēng)者，肥則腠理致密，而多郁滯，氣血難以通利，若陽(yáng)熱又甚而郁結(jié)甚，故多卒中也。其瘦者腠理疏通而多汗泄，血液衰少而為燥熱，故多有勞嗽之疾也。然肥人反勞者，由暴然亡液，損血過(guò)極故也。

瘦人反中風(fēng)者，由暴然陽(yáng)熱太甚而郁結(jié)不通故也。經(jīng)云∶人之氣，以天地之疾風(fēng)名之。故中風(fēng)者，非外來(lái)風(fēng)邪，乃本氣病也。凡人年逾五旬，氣衰者多有此疾，壯歲之際無(wú)有也。若肥盛則間有之，亦形盛氣衰如此。治法宜和臟腑，通經(jīng)絡(luò)，便是治風(fēng)。（東垣論中風(fēng)從內(nèi)出，其治法則如外入之證，亦以發(fā)表攻里行中道三法也）〔仲〕夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。無(wú)擇諸方論中，所謂左癱右瘓者，蓋邪氣中人，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂也。

風(fēng)懿者，以心悶閉不能言，俱噫噫作聲。蓋肺氣入心則能言，邪中心肺，涎潮塞故使然也。

四肢緩縱為風(fēng)痱者，以風(fēng)涎散注于關(guān)節(jié)，氣不能行，故使四肢不遂也。舌強(qiáng)不能言者，以風(fēng)入心脾經(jīng)，心之別脈系于舌本，脾之脈俠咽連舌本散舌下，今風(fēng)涎入其經(jīng)絡(luò)，故舌不轉(zhuǎn)而不能言也。四肢拘攣者，以中風(fēng)冷，邪氣入肝臟，使諸經(jīng)攣急，屈而不伸也。風(fēng)柔者，以風(fēng)熱入于肝臟，使諸經(jīng)張緩而不收也。故經(jīng)曰∶寒則攣急，熱則弛張。風(fēng)顫者，以風(fēng)入于肝臟經(jīng)絡(luò)，上氣不守正位，故使頭招面搖，手足顫掉也。風(fēng)喑者，以風(fēng)冷之氣客于中，滯而不能發(fā)，故使口噤不能言也。與前所謂涎塞心肺同候，此以口噤為瘥耳。腿風(fēng)者，半身不遂，失音不語(yǔ)，臨事不前，亦偏中于心肺經(jīng)所致也。（以上皆言風(fēng)從外入）

卒中之初

國(guó)中倒時(shí)隨即醒者，宜治。若不醒者，宜掐人中至醒。若痰涎壅盛者，宜吐之。口噤者，亦宜吐之。若口開(kāi)手撒遺尿者，為陽(yáng)暴絕，速宜大料參補(bǔ)接之。若眼戴上者，宜灸之。

〔《本》〕∶治中風(fēng)忽然昏倒若醉，形體昏悶，四肢不收，風(fēng)涎潮于上，膈氣閉不通，宜救急稀涎散。

豬牙皂角（四梃，肥實(shí)不蛀者，去黑皮）晉礬（光明者，一兩）上為細(xì)末，研勻。輕者五分，重者三字匕，溫水調(diào)灌下。不大嘔吐，但微微令涎出一二升，便得醒。醒后緩緩調(diào)治，不可便大投藥餌，恐過(guò)傷人。

治中風(fēng)同前癥

勝金丸

。

生薄荷（半兩）豬牙皂角（二兩，槌碎，水一升，二味一處，浸取汁研成膏）瓜蒂（末，一兩）藜蘆（二兩）朱砂（半兩，研）上將朱砂末二分，與二味末研勻，用膏子搜和丸，如龍眼大，以朱砂為衣。溫酒化下一丸，甚者二丸，以吐為度。得吐即醒，不醒者不可治。《必用方》論中風(fēng)無(wú)吐法，引金虎碧霞為戒，且如卒暴涎生，聲如引鋸，牙關(guān)緊急，氣閉不行，湯藥不能入，命在須臾者，執(zhí)以無(wú)吐法，可乎？但不當(dāng)用銀粉藥，恐損脾壞人四肢爾。

予用此二方，每每有驗(yàn)。（羅謙甫方，有粉霜鉛粉，無(wú)藜蘆，治法同）治急中風(fēng)，口閉涎上，欲垂死者，一服即瘥。

江子（二粒，去皮膜）白礬（如拇指大，一塊，為末）上將二味，在于新瓦上，令江子焦赤為度，為末，煉蜜丸，如雞豆大。每服一丸。用綿裹放患人口中近喉處，良久吐痰立愈。

中倒后口噤，牙關(guān)緊急，治法另見(jiàn)后口噤門(mén)。（亦用吐法）〔《玄》〕風(fēng)病口開(kāi)手撒，眼合遺尿，鼻聲如鼾者，五臟氣絕也。蓋口開(kāi)者心絕，手撒者脾絕，眼合者肝絕，遺尿者腎絕，聲如鼾者肺絕也。若見(jiàn)一，猶可用工。若面赤時(shí)黑，主陽(yáng)上散，腎水反克心火，兼遺尿、口開(kāi)、氣喘者，斷不救也。

五臟氣絕，速宜大料參、煎濃湯灌之，及臍下大艾灸之，亦可轉(zhuǎn)死回生也。

〔羅〕治中風(fēng)，眼上戴不能視者，灸第二椎骨，第五椎上，各七壯。一齊下火，炷如半棗核大，立愈。

中分淺深

〔《靈》〕虛邪偏客于身半，其入深，內(nèi)居榮衛(wèi)。榮衛(wèi)稍衰，則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。故其邪氣淺者，脈偏痛。（刺節(jié)真邪篇）偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。巨針取之，益其不足，損其有余，乃可復(fù)也。痱之為病也，身無(wú)痛者，四肢不收，志亂不甚，其言微知，可治；甚則不能言，不可治也。（痱，廢也，痱即偏枯之邪氣深者，痱與偏枯是二疾，以其半身無(wú)氣榮運(yùn)。

故名偏枯，以其手足廢而不收或名痱，或偏廢或全廢皆曰痱也?！熬掎樔≈薄肚Ы稹纷鳌皽嘏P取汗”）上《內(nèi)經(jīng)》論中風(fēng)之淺深也。其偏枯身偏痛，而言不變，志不亂者，邪在分腠之間，即仲景、東垣所謂邪中腑是也。痱病無(wú)痛，手足不收而言喑志亂者，邪入于里，即仲景、東垣所謂邪中臟是也。

〔仲〕寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血?dú)馓?，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁。邪在于經(jīng)，即重不勝。邪入于腑，即不識(shí)人。邪入于臟，舌即難言，口遂吐涎。

〔潔〕風(fēng)者，百病之始，善行而數(shù)變。行者，動(dòng)也，風(fēng)本為熱，熱勝則風(fēng)動(dòng)，宜以靜勝其躁，養(yǎng)血是也，治須少汗，亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi)，多下則損其榮，汗下各得其宜，然后可治。其在經(jīng)，雖有汗下之戒，而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之，中臟者宜下之，此雖合汗下，亦不可過(guò)也。仲景云∶汗多則亡陽(yáng)，下多則亡陰。亡陽(yáng)則損氣，亡陰則損形。故經(jīng)言血?dú)庹呷酥?，不可不?jǐn)養(yǎng)也。所謂表里不和，須汗下之，表里已和，是宜治之在經(jīng)也。其中腑者，面顏顯五色，有表證而脈浮，惡風(fēng)惡寒，拘急不仁，或中身之后，或中身之前，或中身之側(cè)，皆曰中腑也，其病多易治。其中臟者，唇吻不收，舌不轉(zhuǎn)而失音，鼻不聞香臭，耳聾而眼瞀，大小便秘結(jié)，皆曰中臟也。其病多難治。若風(fēng)中腑者，先以加減續(xù)命湯隨證發(fā)其表。如兼中臟，則大便多秘澀，宜以三化湯通其滯。表里證已定，別無(wú)變端，后以大藥和而治之。大抵中腑者，多著四肢；中臟者，多滯九竅。雖中腑者，多兼中臟之證。至于舌強(qiáng)失音，久服大藥，能自愈也。

〔垣〕中血脈則口眼斜，中腑則肢節(jié)廢，中臟則性命危急，此三者治各不同。如中血脈，外有六經(jīng)之形證，則從小續(xù)命湯加減，及疏風(fēng)湯治之。如中腑，內(nèi)有便溺之阻隔，宜三化湯或《局方》中麻仁丸通利之；外無(wú)六經(jīng)之形證，內(nèi)無(wú)便溺之阻隔，宜養(yǎng)血通氣，大秦艽湯、羌活愈風(fēng)湯治之。中臟，痰涎昏冒，宜至寶丹之類鎮(zhèn)墜。若中血脈中腑之病，初不宜用龍、麝、牛黃。為麝香入脾治肉，牛黃入肝治筋，龍腦入腎治骨，恐引風(fēng)深入骨髓，如油入面，莫之能出。又不可一概用大戟、芫花、甘遂瀉大便，損其陰血，則真氣愈虛。（潔古言中臟者大小秘澀，東垣言中腑者有便溺阻隔，二說(shuō)當(dāng)以東垣為主，蓋大小秘結(jié)不中臟者亦有之，中臟者亦有大小便不秘結(jié)者也）

中淺半身偏痛舌能言

《難經(jīng)》∶所謂偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠是也。

〔仲〕

三黃湯

治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱，心亂，惡寒，終日不欲飲食。（陳無(wú)擇兼半身不遂，失音不言）黃（二錢(qián)）獨(dú)活（四錢(qián)）細(xì)辛（二錢(qián)）麻黃（五錢(qián)）黃芩（三錢(qián)）上五味，以水六升，煮取二升。分溫作三服。一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二錢(qián)；腹?jié)M加枳實(shí)一枚；氣逆加人參三錢(qián)；悸加牡蠣三錢(qián)；渴加栝蔞根三錢(qián)；先有寒加附子一枚。

〔潔〕

疏風(fēng)湯

治半身不遂，或肢體麻痹，筋骨疼痛。

麻黃（去節(jié)，三兩）益智仁杏仁（去皮尖，各一兩，炒）甘草（炙）升麻（各五錢(qián)）上咀。每服一兩，水一小碗，煎至六分，去渣熱服。腳蹬熱水葫蘆，候大汗出，去葫蘆。冬月不可服。

〔?！?/span>

拯濟(jì)換骨丹

（自汗者不宜服）槐皮芎術(shù)芷，仙人防首蔓。

十味各停勻，苦味香減半。龍麝加少許，朱砂作衣纏。麻黃膏煎丸，大小如指彈。

上治半身不遂，口眼斜，手足不仁，言語(yǔ)謇澀，或痛入骨髓，或痹在皮膚，或中急風(fēng)涎潮不言，精神昏塞，行步艱難，筋脈拘急，左癱右瘓，一切風(fēng)疾，并皆治之。

槐莢子（生）人參桑白皮蒼術(shù)川芎何首烏蔓荊子威靈仙防風(fēng)（各二兩）五味子木香苦參（各一兩）香白芷（二兩）麝香（二錢(qián)，另研）龍腦（二錢(qián)）辰砂（五錢(qián)，另研）上十四味為細(xì)末。入麝香令勻，又用麻黃十斤，去根節(jié)，用大河水三石三斗，熬至六斗，去滓再熬，至二斗半，入銀石器內(nèi)熬成膏。入前藥末和勻，杵三五千下，每一兩作十丸，朱砂為衣。每服一丸，先搗碎，酒一盞浸，自晨至晚，食后臨臥攪勻服之。神清無(wú)睡，是藥之驗(yàn)，更隔五日服之。如無(wú)汗宜服，若體自汗，服之是重亡津液也。若風(fēng)盛人，于密室溫臥取汗。

〔羅〕

續(xù)命丹

治男子?jì)D人卒中諸風(fēng)，口眼斜，言語(yǔ)謇澀，牙關(guān)緊急，半身不遂，手足搐搦，頑痹疼痛，涎潮悶亂。婦人血風(fēng)，喘嗽吐逆，坐臥不寧。

川芎羌活南星（姜制）川烏白蘚皮海桐皮肉桂當(dāng)歸防風(fēng)熟地干葛（各一兩）地榆虎骨朱砂鉛白霜烏蛇（生）牛黃雄黃（各三錢(qián)）輕粉（二錢(qián)）麻黃（去節(jié)，四兩）以好酒三升煮一升，不用麻黃用酒）上為末，以麻黃酒汁入蜜半斤熬成膏，和藥為丸，彈子大。每服一丸，豆淋酒下，或蔥湯化下，不拘時(shí)候。中書(shū)左丞張仲謙，患半身不遂麻木，太醫(yī)劉子益與服之，汗大出，一服而愈。

〔《本》〕服桑枝法桑枝一小升，細(xì)切炒香，以水三大升煎取二升，一日服盡無(wú)時(shí)?！秷D經(jīng)》云∶桑枝溫平，不涼不熱，可以常服，療體中風(fēng)癢干燥，香港腳風(fēng)氣，四肢拘攣，上氣眼暈，肺氣咳嗽，消食，利小便。久服身輕，聰明耳目，令人光澤，兼療口干?！断山?jīng)》云∶一切仙藥不得桑煎不服。出《抱樸子》。政和間何子常病兩臂痛，服諸藥不效，根據(jù)此作數(shù)劑，臂痛即愈。

〔《外》〕療偏風(fēng)，半身不遂，冷癖疰。附子一兩生用，咀。納于無(wú)灰酒中，經(jīng)一七日，隔日飲之，服一小合瘥。

眩

〔成無(wú)己〕云∶眩者，非眩而見(jiàn)其眩，謂眼黑眩也。運(yùn)者，運(yùn)為運(yùn)轉(zhuǎn)之運(yùn)，世謂之頭旋是也。

《內(nèi)經(jīng)》論眩，皆屬肝木，屬上虛。丹溪論眩，主于補(bǔ)虛，治痰降火。仲景治眩，亦以痰飲為先也。

諸風(fēng)掉眩皆屬于肝。（全文見(jiàn)延醫(yī)。）〔河〕掉，搖也；眩，昏亂旋運(yùn)也，風(fēng)主動(dòng)故也。所謂風(fēng)氣動(dòng)而頭目眩運(yùn)者，由風(fēng)木旺，必是金衰不能制木，而木復(fù)生火，風(fēng)火皆屬陽(yáng)，多為兼化。陽(yáng)主乎動(dòng)，兩動(dòng)相搏，則頭目為之眩運(yùn)而旋轉(zhuǎn)。故火本動(dòng)也，焰得風(fēng)則自旋轉(zhuǎn)，人或乘舟車，及作環(huán)舞而眩運(yùn)者，其動(dòng)不止，而左右紆曲。故經(jīng)曰∶曲直動(dòng)搖，風(fēng)之用也。眩運(yùn)而嘔吐者，風(fēng)熱甚故也。

徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實(shí)上虛，過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰，甚則入肝。（全文見(jiàn)治虛實(shí)法。）〔《本》〕治肝厥頭暈，清頭目，鉤藤散。

鉤藤陳皮半夏麥門(mén)冬茯苓（各半兩）石膏人參甘菊防風(fēng)（各半兩）甘草（一分）上為粗末，每服四錢(qián)，水一鐘半，生姜七片，煎至八分，溫服。

治肝厥狀如癇疾不醒，嘔吐。醒后，頭虛運(yùn)發(fā)熱方。

麻黃鉤藤（取皮）石膏干葛半夏曲柴胡甘草枳殼甘菊上為粗末，每服四錢(qián)，水一鐘半，生姜三片，棗一枚，同煎至八分，去渣溫服。

婦人患頭風(fēng)者，十居其半，每發(fā)必掉眩，如在車上。蓋因血虛，肝有風(fēng)邪熱故耳?！端貑?wèn)》云∶徇蒙招搖，目眩耳聾，下實(shí)上虛過(guò)在足少陽(yáng)、厥陰，甚則歸肝。蓋謂此也。余常取此方以授人，比他藥捷而效速。

芎散

。

川芎（一兩）當(dāng)歸（三分）羌活旋復(fù)花蔓荊子細(xì)辛石膏本荊芥穗半夏曲（炙）防風(fēng)熟地甘草（各半兩）上為末，每服二錢(qián)，水一大鐘，生姜三片，同煎至七分，去渣溫服，不拘時(shí)服。

上甘寒瀉風(fēng)木。

〔羅〕風(fēng)痰治驗(yàn)參政楊公，七旬有二，有風(fēng)痰。于至元戊辰春，忽病頭旋眼黑，目不見(jiàn)物，心神煩亂，兀兀欲吐復(fù)不吐，心中如懊之狀，頭偏痛微腫，面赤色，腮頰亦赤色，足冷。命予治之。余料之，此少壯之時(shí)喜飲酒，久積濕熱于內(nèi)，風(fēng)痰內(nèi)作，上熱下寒，是陰陽(yáng)不得交通，否之象也。經(jīng)云∶治熱以寒。雖良工不敢廢其繩墨，而更其道也。然而病有遠(yuǎn)近，治有輕重，參政今年高氣弱，上熱雖盛，豈敢用寒涼之劑，損其脾胃。經(jīng)云∶熱則砭之。又云∶高巔之上，射而取之。余以三棱針約二十處刺之，其血紫黑，如露珠之狀。少頃，頭目便覺(jué)清利，諸癥悉減。遂處方云∶眼黑頭旋，虛風(fēng)內(nèi)作，非天麻不能除。天麻苗謂之定風(fēng)草，此草獨(dú)不為風(fēng)所搖，故以為君。偏頭痛者，乃少陽(yáng)也，非柴胡、黃芩酒制不能治。黃連苦寒，酒炒以治上熱，又為因用，故以為臣。橘皮苦辛溫，炙甘草甘溫，補(bǔ)中益氣為佐。生姜、半夏辛溫，能治風(fēng)痰，茯苓、甘草利小便，導(dǎo)濕熱引而下行，故以為使。服之?dāng)?shù)劑，邪氣平，生氣復(fù)而安矣。

天麻半夏湯

治風(fēng)痰內(nèi)作，胸膈不利，頭旋眼黑，兀兀欲吐，上熱下寒，不得安臥。

天麻半夏（各一錢(qián)）橘皮（去白）柴胡（七分）黃芩（酒浸，炒）甘草（炙）白茯苓（去皮）前胡（各五分）黃連（三分）上咀，作一服，水二鐘，姜三片，煎至一鐘，溫服，食后忌酒面生冷物。

〔垣〕

羌活湯

治風(fēng)熱壅盛，上攻頭目昏眩。

羌活防風(fēng)黃芩（各一兩，酒洗）柴胡（七錢(qián)）黃連（酒煮，一兩）黃柏（酒炒，半兩）栝蔞（酒洗，半兩）甘草（炙，七分）白茯苓（五錢(qián)）澤瀉（六錢(qián)）上為粗末，每服五錢(qián)，水煎取清，食后或先臥，通口熱服之，日二服。

上苦寒瀉風(fēng)木。

〔《靈》〕筋骨血?dú)庵?，而與脈并為目系，上屬于腦，后出于項(xiàng)中。故邪中于項(xiàng)，因逢其身之虛，其入深則隨眼系以入于腦，入于腦則腦轉(zhuǎn)，腦轉(zhuǎn)則引目系急，目系急則目眩以轉(zhuǎn)矣。（大惑篇）〔《本》〕治一切頭旋，本因體虛，風(fēng)邪乘于陽(yáng)明經(jīng)，上注頭面，遂入于腦。亦因痰水在于胸膈上犯大寒，使陽(yáng)氣不行，痰水結(jié)聚，上沖于頭目，令頭轉(zhuǎn)旋。

羚羊角散

。

羚羊角茯神（各一兩）芎防風(fēng)曰芷半夏（湯洗七次，各半兩）枳殼附子（各一分）甘草（三錢(qián)）上為粗末，每服四錢(qián)，水一鐘半，生姜五分，慢火煎至七分，去渣，不拘時(shí)候溫服。

〔《百一》〕

都梁丸

治風(fēng)吹項(xiàng)背，頭目昏黑眩痛。

香白芷（大塊者，用沸湯泡洗四五次，焙干）上為末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，細(xì)嚼，用荊芥湯點(diǎn)茶下。

〔無(wú)〕大豆紫湯治中風(fēng)頭眩惡風(fēng)，自吐冷水有汗。（方見(jiàn)門(mén)。）〔《圣》〕治風(fēng)頭旋，用蟬殼二兩，微炒為末，非時(shí)下，溫酒一鐘匕?！夺樈?jīng)·胃風(fēng)篇》云∶上虛則眩。又五臟生成篇云∶徇蒙招尤，目瞑耳聾，下實(shí)上虛。蓋蒙，昏冒也。招搖，掉也。瞑，黑眩也。皆謂昏冒搖掉，眼黑眩，屬下實(shí)上虛也。

〔丹〕陳客婦人，近五十，頭痛麻木眩運(yùn)，脈甚虛。宜補(bǔ)氣益血，去風(fēng)行濕。

天麻（酒，一錢(qián)）人參（半錢(qián)）白術(shù)（一錢(qián)）黃芩（半錢(qián)）歸身尾（酒，半錢(qián)）川芎（半錢(qián)）陳皮（半錢(qián)）甘草（炙，三分）黃（三分）半夏（五分）生姜（三片）上作一劑，水煎服。

賈舅因勞役，眼眩倦怠，頭不爽，肚帶溏滑。

黃（半錢(qián)）人參（半錢(qián)）當(dāng)歸（一錢(qián)）黃柏（炒，三分）白術(shù)（一錢(qián)，酒浸）陳皮（半錢(qián)）蔓荊子（五粒）甘草（炙些）水煎，稍熱飲之，丑卯時(shí)各一次，去枕眠少時(shí)，巳申時(shí)又各一次，瘥。

男子因作勞成病，發(fā)熱腳酸，口苦頭運(yùn)。

白術(shù)茯苓黃連川芎（半兩）白芍藥人參生地陳皮當(dāng)歸（各一兩）甘草（一錢(qián)）杜仲（炒，六兩）分十八帖，食前熱下抑青丸二十二粒。

丈夫患熱，頭眩，脈大而散，此是辛苦中來(lái)。

陳皮（三錢(qián)）柴胡（三錢(qián)）人參（二錢(qián)）白術(shù)（二錢(qián)）黃（三錢(qián)）木通（一錢(qián)）甘草（些）分三帖服。

〔《本》〕治風(fēng)眩頭運(yùn)。

川芎散

山茱萸（一兩）山藥甘菊花人參川芎茯神（各半兩）為末，每服二錢(qián)，酒調(diào)下，不拘時(shí)候，日三服，不可誤用野菊花。

〔《三因》〕芎歸湯治產(chǎn)后去血過(guò)多，眩運(yùn)不省，及傷胎去血多，崩中去血多，金瘡去血多，拔牙齒去血多不止，懸虛心煩，眩運(yùn)頭重目暗，舉頭欲倒。（方見(jiàn)婦人大法條。）〔丹〕頭眩屬氣虛挾痰。無(wú)痰作眩，不得治痰為主。挾補(bǔ)氣藥，并降火藥。濕痰多者，用二陳湯。痰多因火動(dòng)者，二陳湯加酒芩。眩運(yùn)，火動(dòng)其痰，二陳湯加黃芩、蒼術(shù)、羌活，散風(fēng)行濕。水煮金花丸治頭眩。（方見(jiàn)痰飲。）〔丹〕眩運(yùn)不可當(dāng)者，大黃，三次酒炒干，為末，茶調(diào)下，每服一錢(qián)至二錢(qián)。

一男子，年七十九歲，頭目昏眩而重，手足無(wú)力，吐痰口口相續(xù)，左手脈散大而緩，右手緩而脈大不及于左，重按皆無(wú)力，飲食略減而微渴，大便三四日一行。眾人皆與風(fēng)藥，至春深必死。予曰∶此皆大虛證，當(dāng)以補(bǔ)藥作大劑服之。眾怒而去。余教用人參、黃、當(dāng)歸身、芍藥、白術(shù)、陳皮，濃煎作湯，使下連柏丸三十粒，如此者服一年半，而精力如少壯時(shí)。連柏丸，冬加干姜少許，余三時(shí)皆根據(jù)本法，連柏皆姜汁炒為細(xì)末，又以姜汁煮糊為丸。

〔《本》〕治虛風(fēng)頭旋，吐痰涎不已。

養(yǎng)正丹

黑鉛水銀硫黃朱砂（各一兩）上用鐵盞一只，火上溶鉛成汁，次下水銀，用柳杖子打勻，取下放少時(shí)，下二味末，令冷，研為粉，用米飲丸，或用棗肉丸，如梧子大。每服三十丸，鹽湯下。

此藥升降陰陽(yáng)，補(bǔ)接真氣，非止頭旋而已。

〔垣〕范天之內(nèi)，素有脾胃之病，時(shí)顯煩躁，胸中不利，大便不通。初冬出外而晚歸，為寒氣怫郁，悶亂大作，火不得伸故也。醫(yī)疑有熱，治以疏風(fēng)丸，大便行而病不減。又疑藥力少，復(fù)加七八十丸，下兩行。前癥仍不減，復(fù)添吐逆，食不能停，痰唾稠粘，涌出不止，眼黑頭旋，惡心煩悶，氣短促，上喘無(wú)力，不欲言，心神顛倒，兀兀不止，目不敢開(kāi)，如在風(fēng)云中，頭苦痛如裂，身重如山，四肢厥冷，不得安臥。予謂前癥乃胃氣已損，復(fù)下兩次，則重?fù)p其胃，而痰厥頭痛作矣。制

半夏白術(shù)天麻湯

治之而愈。

天麻（五分）半夏（湯洗，一錢(qián)半）人參（五分）白術(shù)（一錢(qián)）蒼術(shù)（五分）橘皮黃澤瀉白茯苓（各五分）神曲（一錢(qián)，炒）大麥（一錢(qián)半）干姜（三分）黃柏（二分）上件咀，每服半兩，水二盞，煎至一盞，去渣，帶熱服，食前。此頭痛苦甚，謂之足太陰痰厥頭疼，非半夏不能療。眼黑頭旋，風(fēng)虛內(nèi)作，非天麻不能除，其苗為定風(fēng)草，亦治內(nèi)風(fēng)之神藥也。內(nèi)風(fēng)者，虛風(fēng)是也。

黃甘溫，瀉火補(bǔ)元?dú)狻Ｈ藚⒏蕼?，瀉火補(bǔ)中益氣。二術(shù)俱甘苦溫，除濕補(bǔ)中益氣。澤瀉、茯苓，利小便導(dǎo)濕。橘皮苦溫，益氣調(diào)中升陽(yáng)。神曲消食，蕩胃中滯氣。大麥寬中助胃氣。干姜辛熱以滌中寒。黃柏苦大寒，酒洗以主冬天少火在泉發(fā)躁也。

上氣虛挾痰眩運(yùn)。余嘗治一人，臥則稍輕，但舉足則頭旋眼黑，以天麻、半夏、茯苓、陳皮、白附、僵蠶、參、草、歸、生姜、黃芩煎湯服之，五六日愈，蓋仿此方加減之也。

〔《濟(jì)》〕

芎術(shù)湯

治胃中濕痰，眩運(yùn)嘔逆，頭重不食。

川芎半夏（酒洗）白術(shù)（各一兩）甘草（炙，半兩）上咀，每服四錢(qián)，水一盞，生姜七片，煎服不拘時(shí)。（一方有附子、桂心，無(wú)半夏。）〔嚴(yán)〕

旋復(fù)花湯

治中脘伏痰，嘔逆眩運(yùn)。

旋復(fù)花半夏橘紅干姜（各一兩）檳榔人參甘草白術(shù)（各半兩）上銼碎，每服一兩，姜水煎服。

〔仲〕卒嘔吐，心下痞，膈間有水，眩悸者，半夏加茯苓湯主之。（方見(jiàn)嘔吐。）假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而頭眩，此水也，五苓散主之。（方見(jiàn)傷寒。）〔子和〕青黛散搐鼻取涎，治眩神效。（方見(jiàn)頭痛。）頭風(fēng)眩運(yùn)，可用獨(dú)圣散吐之。吐訖，可用清上辛涼之藥，防風(fēng)通圣散加半夏等味。仲景云∶此痰結(jié)胸中而致也。（通圣散見(jiàn)癇。）

獨(dú)圣散

瓜蒂（不以多少）郁金（各等分）上為細(xì)末，每服一錢(qián)，或二錢(qián)，HT汁調(diào)下服之，用雞翎探吐。

〔河間〕

搜風(fēng)丸

治邪氣上逆，風(fēng)熱上攻，頭目眩運(yùn)，大小便結(jié)滯。

人參茯苓（各半兩）滑石（二兩）藿香（二錢(qián)半）干姜白礬（生，各一兩）蛤粉（二兩）南星大黃黃芩（各二兩）牽牛（四兩）薄荷（半兩）半夏（一兩）寒水石（一兩）上為末，滴水丸，小豆大。每十丸，生姜湯下，加至二十丸，日三服。

〔仲〕

白術(shù)附子湯

治風(fēng)虛頭重?？鄻O，不知食味，暖肌補(bǔ)中益精氣。

白術(shù)（二兩）附子（一兩半，炮去皮）甘草（一兩，炙）上三味銼，每五錢(qián)，姜五片，棗一枚。水鐘半，煎至七分，去渣溫服。

〔《本》〕治體虛有風(fēng)，外受虛濕，身如在空中。

二生散

生附子（去皮臍）生南星（各等分）上二味，咀，每服四大錢(qián)，水一鐘，生姜十片，慢火煎至八分，去渣服。戊午年，予在新安有此疾，名醫(yī)傳授此方，三服愈。

〔仲〕心下有支飲，其人苦冒眩，澤瀉白術(shù)主之。（短氣倚息，形如腫，為支飲。）用澤瀉五兩，白術(shù)二兩，以水二升，煮一升，分溫再服。

運(yùn)氣眩有二∶一曰風(fēng)助肝盛眩。經(jīng)云∶厥陰司天之政，風(fēng)行太虛，云物搖動(dòng)，目轉(zhuǎn)耳鳴。三之氣，風(fēng)乃時(shí)舉，民病掉眩。

又云∶厥陰司天，客勝則耳鳴掉眩。又云∶厥陰之勝，耳鳴頭眩。又云∶厥陰之復(fù)，筋骨掉眩，治以諸涼是也。

二曰濕邪傷腎眩。經(jīng)云∶太陰司天，濕淫所勝，頭項(xiàng)腰背痛而眩，治以苦熱是也。

〔河〕神妙散搐鼻，治頭目昏眩，偏正頭痛。（方見(jiàn)頭痛門(mén)。）腦為髓之海，其輸上在于其蓋，下在風(fēng)府。髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無(wú)所見(jiàn)。（全文見(jiàn)針灸。蓋者，百會(huì)穴也。補(bǔ)百會(huì)、風(fēng)府二穴，則眩愈。）上氣不足，頭為之苦傾，目為之眩，補(bǔ)足外踝下留之。（全文見(jiàn)針灸。

）邪在腎，肩背頭項(xiàng)痛，時(shí)眩，取涌泉、昆侖，視有血者盡取之。（全文見(jiàn)針灸。）〔《怪穴》〕頭目眩運(yùn)∶至陰〔《標(biāo)》〕金門(mén)申脈〔?！筹L(fēng)池神庭（內(nèi)風(fēng)池《通玄》同）金門(mén)（瀉）三里（補(bǔ)）〔《心》〕頭暈怕寒，些少風(fēng)寒，則目暗僵仆，不分冬夏，常用綿帽包，日夜不離，一去帽即發(fā)∶百會(huì)惺惺（一分，恐上星）風(fēng)池（二寸半，主頭大熱）豐?。ǘ绨耄采！愁^熱∶上囟風(fēng)門(mén)攢竹百會(huì)〔《甲》〕風(fēng)眩善嘔，煩滿，神庭主之。如顏色青者，上星主之。取上星者，先取，后取天牖、風(fēng)池。

如頭痛顏青者，囟會(huì)主之。風(fēng)眩引頷痛，上星主之。先取，后取天牖、風(fēng)池。風(fēng)眩目瞑，惡風(fēng)寒，面赤腫，前頂主之。風(fēng)眩目眩，顱上痛，后頂主之。風(fēng)眩驚，手脘痛，泄風(fēng)，汗出至腰，陽(yáng)谷主之。腦風(fēng)目瞑頭痛，風(fēng)眩目痛，腦空主之。風(fēng)逆暴，四肢腫，濕則唏然寒，饑則煩心，飽則眩，大都主之。頭眩目痛，至陰主之。

〔丹〕左手脈數(shù)熱多，脈澀有死血。右手脈實(shí)痰積，脈大必有久病。

癲癇

癲癇，即頭眩也。痰在膈間，則眩微不仆。痰溢膈上，則眩甚仆倒于地，而不知人，名之曰癲癇。徐嗣伯云∶大人曰癲，小兒曰癇，其實(shí)一疾也。然與中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥等仆倒不同。凡癲癇仆時(shí)，口中作聲，將省時(shí)，吐涎沫，省后又復(fù)發(fā)，時(shí)作時(shí)止，而不休息。中風(fēng)、中寒、中暑、尸厥之類，則仆時(shí)無(wú)聲，省時(shí)無(wú)涎沫者，后不復(fù)再發(fā)，間有發(fā)者，亦如癲癇之常法也。

〔丹〕癇屬驚與痰，宜吐。大率行痰為主，黃芩、黃連、栝蔞、半夏、南星。尋火尋痰，分多少治之，無(wú)有不愈。分痰與熱，有熱以涼藥清其心。有痰必用吐藥，吐后用東垣安神丸。此證必用吐，吐后用平肝之藥，青黛、柴胡、川芎之類。

〔?！持伍L(zhǎng)、洪、伏三脈，風(fēng)癇、驚癇、發(fā)狂、惡人與火者，灸第三椎、第九椎，服局方妙香丸，以針穿一眼子透，冷水內(nèi)浸少時(shí)，服之如本方。若治弦、細(xì)、緩三脈，諸癇似狂者，李河南五生丸。（妙香丸方見(jiàn)虛煩條。）氣亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆。（全文見(jiàn)針灸。）邪搏陽(yáng)，則為癲疾。（見(jiàn)診法，下同。《針經(jīng)》九針云∶邪入于陽(yáng)，轉(zhuǎn)為癲疾。）厥成為癲疾。（厥，氣上逆也。）〔《素》〕帝曰∶人生而有病癲疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰∶病名為胎病，此得之在母腹中時(shí)，其母有所大驚，氣上而不下，精氣并居，故令子發(fā)為癲疾。（奇病論）凡癲癇，及中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、氣厥、尸厥而昏眩倒仆，不省人事者，皆由邪氣逆上陽(yáng)分，而亂于頭中也。癲癇者，痰邪逆上也。中風(fēng)寒暑濕及氣厥尸厥者，亦風(fēng)寒暑濕等邪氣逆上也。邪氣逆上，則頭中氣亂，頭中氣亂，則脈道閉塞，孔竅不通，故耳不聞聲，目不識(shí)人，而昏眩無(wú)知，仆倒于地也。以其病在頭巔，故曰癲疾。治之者，或吐痰而就高越之，或鎮(zhèn)墜痰而從高抑之，或內(nèi)消痰邪使氣不逆，或隨風(fēng)寒暑濕之法用輕劑發(fā)散上焦，或針灸頭中脈絡(luò)而導(dǎo)其氣，皆可使頭巔脈道流通，孔竅開(kāi)發(fā)，而不致昏眩也。

是知癲癇之癲，與厥成癲疾，眩冒癲疾之巔，一疾也。王太仆誤分癲為二疾，獨(dú)孫真人始能一之，今特冠此氣亂頭巔等經(jīng)文于癲癇篇首，使人知疾有所歸，而治有所據(jù)也。

〔《局》〕碧霞丹治五癇疾。（方見(jiàn)虛實(shí)門(mén)。）〔世〕治暗風(fēng)，天麻、南星、半夏、僵蠶、白附子、防風(fēng)各半兩，白礬二兩，用木瓜一個(gè)，切去頂取穣，納前藥末，用原頂覆住，面包煨熟，就搗如泥為丸。又用皂角二寸敲細(xì)，酒半盞，浸一宿。如發(fā)時(shí)，取前藥一十九粒，納口中，用酒灌下，取出痰即愈。自省后，日服三十粒，姜湯下。

治風(fēng)癇及心風(fēng)病，用皂角三挺捶破濾汁，熬如稀糊，攤紙上曬干，取兩葉如小錢(qián)大，用溫漿水浸洗，去紙，注于兩鼻孔，各一蜆殼許，須臾涎下，咬箸瀝盡涎，后服

祛痰丸

。

代赭石（一兩，生）白礬（二兩，生）上為細(xì)末，稀糊為丸，如梧子大。每服三十丸，冷水送下，不拘時(shí)。

〔仲〕風(fēng)引湯治癇疾螈。（方見(jiàn)后。）〔無(wú)〕

礬丹丸

治五癲百癇，無(wú)問(wèn)陰陽(yáng)冷熱。

虢丹晉礬（各一兩）上用磚鑿一窠，可容二兩許，先安丹在下，次安礬在上，以炭五斤。熾令炭盡，取出細(xì)研，以不經(jīng)水豬心血為丸，如綠豆大，每服十丸至二十丸，橘皮湯下。

〔世〕治暗風(fēng)，遠(yuǎn)年日久不愈，皆可服。用地黃。廣南道地者，不計(jì)多少，火醋淬七次，為細(xì)末，每服二錢(qián)，溫酒調(diào)下，年深者亦治。

〔羅〕

參朱丸

治風(fēng)癇，大有神效。

人參蛤粉朱砂（各等分）上為細(xì)末，KT豬心血為丸，如梧子大。每服三十丸，金銀花湯下，食遠(yuǎn)服。

神應(yīng)丹

治諸癇。

用好辰砂，不拘多少，為細(xì)末，用豬心血和之得所，以蒸餅裹蒸取出，就熱丸如梧子大。每服一丸，食遠(yuǎn)臥時(shí)，煎人參湯下，大有神效。

琥珀壽星丸

天南星（一斤，撅坑二尺深，用木炭五斤熱，取出炭，用好酒一升潑之，將南星趁熱下坑，用盆蓋訖合，過(guò)一宿取出，再焙干為末）琥珀（四兩，取末）朱砂（二兩，一半為衣，一半入藥）豬心三個(gè)取血，另打生姜面糊攪令稠粘，將豬心血和入藥末，丸如梧子大，每服五十丸，煎人參湯空心送下，日進(jìn)三服。

〔世〕

密陀僧散

治暗風(fēng)。

取密陀僧成塊者，以鐵線纏，又用鐵線懸掛，火紅，用酒醋一升淬盡，出火毒，研極細(xì)，每服一錢(qián)，麝香酒調(diào)下。

治癇疾。凌霄花一味，為細(xì)末，每三錢(qián)，空心酒調(diào)服，每服藥時(shí)，以木梳不住手梳其發(fā)，又用冷水一碗，逐口含之，水溫則換，水盡住梳，如此四十九日，永絕其根。

《楊氏家藏》

五癇丸

治癲癇發(fā)作，不問(wèn)新久，并宜服之。

天南星（炮，一兩）烏蛇肉（酒浸一宿，去皮骨，焙，一兩）朱砂（二錢(qián)半，另研）全蝎（二錢(qián)，去毒，炒）半夏（二兩，酒洗，焙）雄黃（一錢(qián)半，另研）蜈蚣（半條，去頭足，炙）白附子（半兩，炮）白僵蠶（一兩半，炒去絲）麝香（三錢(qián)，另研。）白礬（一兩）皂角（四兩，捶碎，水半升揉汁與白礬同熬干，研）上為末，姜汁煮面糊丸，如梧子大。每服三十丸，姜湯下。

〔丹〕治癇疾。

川芎（二兩）防風(fēng)豬牙皂角郁金明礬（各一兩）蜈蚣（一條）上細(xì)末，蒸餅丸，如梧子大?？招那宀柘率逋瑁蝗粘?。

〔羅〕治癇病、心風(fēng)病。用天南星，九蒸九曝，為末，生姜汁打糊為丸，如梧子大。每服二十丸，煎人參、麥門(mén)冬，菖蒲湯下，亦可。

〔《素》〕春脈者肝也，春脈太過(guò)，為病在外，善怒，忽忽眩冒而癲疾。（全文見(jiàn)治法。脈來(lái)弦實(shí)而強(qiáng)為太過(guò)。歲木太過(guò)，）甚則忽忽善怒，眩冒而癲疾。（全文見(jiàn)運(yùn)氣類注。）〔丹〕治巡檢夫人癇，通圣散二錢(qián)半，姜三片煎，下犀角丸三十粒。

〔《保》〕

防風(fēng)通圣散

防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃芒硝連翹薄荷麻黃（不去節(jié)，各五錢(qián)）枯梗黃芩石膏（各一兩）白術(shù)山梔荊芥穗（各二錢(qián)半）滑石（三兩）甘草（一兩）上為粗末，每服一兩，生姜煎，溫服，日再服。若勞汗當(dāng)風(fēng)，寒薄為，郁乃痤。此勞汗出于玄府，脂液所凝，去芒硝，倍加芍藥、當(dāng)歸，發(fā)散玄府之風(fēng)，當(dāng)調(diào)其榮衛(wèi)。俗云風(fēng)刺，或生癮疹，或赤或白，倍加麻黃、鹽豉、蔥白出其汗。麻黃去節(jié)。亦去芒硝，以咸走血而內(nèi)凝，故不用之。發(fā)汗罷，根據(jù)前方中加四物湯、黃連解毒，三藥合而飲之，日二服。故《內(nèi)經(jīng)》曰∶以苦發(fā)之。為熱在肌表，連內(nèi)也。小便淋閉，去麻黃，加滑石、連翹，煎藥中調(diào)木香末一錢(qián)匕。麻黃主于表，而不主于里，故去之。腰脅走注疼痛者，加硝石、當(dāng)歸、甘草，一服各二錢(qián)，調(diào)車前子末、海金砂末各一錢(qián)。故經(jīng)曰∶腰者腎之府。破傷風(fēng)者，如在表則辛以散之，在里則苦以下之，兼散之。汗下后，通利榮血，祛逐風(fēng)邪，每一兩加荊芥穗、大黃各二錢(qián)，調(diào)全蝎末一錢(qián)，羌活末一錢(qián)。諸風(fēng)癇搐，小兒急慢驚風(fēng)，大便秘結(jié)，邪熱暴甚，腸胃干燥，寢汗切牙，上竄睡語(yǔ)，筋轉(zhuǎn)驚悸，肌肉蠕動(dòng)，每一兩加大黃二錢(qián)，梔子二錢(qián)，茯苓末二錢(qián)匕。如肌肉蠕動(dòng)者，調(diào)羌活末一錢(qián)。經(jīng)曰∶肌肉蠕動(dòng)，命曰微風(fēng)。風(fēng)傷于肺，咳嗽喘急者，每一兩加半夏、桔梗、紫菀各二錢(qián)。如打撲傷損，肢節(jié)疼痛，腹中惡血不下，每一兩加當(dāng)歸、大黃各三錢(qián)半，調(diào)沒(méi)藥、乳香末各二錢(qián)。解利四時(shí)傷寒，內(nèi)外所傷，每一兩加益元散一兩，蔥白十莖，鹽豉一合，生姜半兩，水一碗，同煎至五七沸，或煎一小碗，溫冷服一半，以箸投之，即吐。吐罷后，服一半，稍熱服，汗出立解。如飲酒中風(fēng)，身熱頭痛如破者，加黃連須二錢(qián)，蔥白十莖，根據(jù)法立愈。慎勿用桂枝、麻黃湯解之。頭旋腦熱鼻塞，濁涕時(shí)下，每一兩加黃連、薄荷各二錢(qián)半?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶膽移熱于腦，則辛鼻淵。鼻淵者，濁涕下不已。王注曰∶膽液不澄，則為濁涕，不已如水泉者，故曰鼻淵也。

此為足太陽(yáng)脈與陽(yáng)明脈俱盛也。如氣逆者，調(diào)木香末一錢(qián)。

〔《素》〕心脈滿大，癇筋攣。

〔仲〕

風(fēng)引湯

除熱癲癇，又治大人風(fēng)引，少小驚癇螈，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療。又治腳風(fēng)。

大黃龍骨干姜（各四兩）桂枝（三兩）甘草牡蠣（各二兩）寒水石滑石赤石脂白石脂紫石英石膏（各六兩）上十二味，杵粗末，篩，以韋囊盛之。取三指撮，井花水三升，煮三沸，溫服一升。（治風(fēng)熱螈，食后量多少呷之，不用渣，無(wú)不效。）〔河〕

犀角丸

治風(fēng)癲癇，發(fā)作有時(shí)，揚(yáng)手?jǐn)S足，口吐痰涎，不省人事，暗倒屈伸。

犀角末（半兩）赤石脂（三兩）樸硝（二兩）白僵蠶（一兩）薄荷葉（一兩）上為末，面糊丸，如梧子大。每服二十丸至三十丸，溫水下，日三服，不拘時(shí)候。如覺(jué)痰多，即減數(shù)。忌油膩炙爆。

龍腦安神丸

治男婦五種癲癇，無(wú)問(wèn)遠(yuǎn)年近日，發(fā)作無(wú)時(shí)。

茯苓（去皮取末，三兩）人參（去蘆）地骨皮甘草麥門(mén)冬（去心，各二兩）龍腦（三錢(qián)，另研）牛黃（半兩，研）朱砂（二錢(qián)，飛）桑白皮（一兩）馬牙硝（二錢(qián)，另研）麝香（三錢(qián)，另研）烏犀角末（一兩）金箔（三十五片）上十三味，煉蜜為丸，如彈子大，金箔為衣。冬月溫水化下，夏月涼水。又治虛勞發(fā)熱咳嗽，語(yǔ)澀舌強(qiáng)，日進(jìn)三服。

〔《靈》〕肝脈小急，癇筋攣。（王注云∶肝養(yǎng)筋藏血，肝氣受寒，故癇筋攣。）二陰急，為癇厥。

（同上。）肺脈急甚，為癲疾。腎脈急甚，為骨癲疾。（見(jiàn)治虛實(shí)法。）〔羅〕沉香天麻湯治癇螈筋攣。（方見(jiàn)小兒門(mén)。）

珠子辰砂丹

治風(fēng)癇久不愈者。

薯蕷人參遠(yuǎn)志防風(fēng)紫石英茯神虎骨虎睛龍腦五味子石菖蒲丹參細(xì)辛（各二錢(qián)半）珠子末（四錢(qián)）上件為細(xì)末，面糊為丸，如梧子大。用朱砂二錢(qián)，研細(xì)為衣。每服三十五丸，煎金銀花湯送下，日進(jìn)三服。

忌魚(yú)肉濕面動(dòng)風(fēng)之物。

烏頭丸

治五風(fēng)癇病。

川烏草烏天仙子五靈脂（各二兩）黑豆（一升）上為細(xì)末，滴水和丸，如梧子大。每服五七丸，溫水下。如中風(fēng)，加附子半兩。

〔子和〕昔項(xiàng)開(kāi)完顏氏病搐，先右臂并右足約搐六七十?dāng)?shù)，良久左臂并左足亦搐六七十?dāng)?shù)，不瘥。兩目直視，昏不識(shí)人，幾月余。求治于余，先涌其寒痰三四升，次用導(dǎo)水禹功散泄二十余行，次服通圣散辛涼之劑，不數(shù)日而瘥。

〔羅〕

法煮蓖麻子

治諸癇病，不問(wèn)年深日遠(yuǎn)。

蓖麻子（去皮取仁，二兩）黃連（去須，銼如豆大，一兩）上件，用銀器，水一大碗，慢火熬，水盡即添水，熬三日兩夜為度。取出，去黃連，只用蓖麻子仁，風(fēng)干，不得見(jiàn)日。用竹刀將蓖麻子每粒切作四塊，每次服五粒，計(jì)二十塊作一服，用荊芥湯食后溫服。（服蓖麻仁者，終身忌食豆，犯之則腹脹而死。）〔丹〕治一婦人。四十五歲，生子多，觸胎時(shí)有腹痛，每夜喜飲酒三盞即睡，其夫性暴而諧謔，所以借酒解怒。忽九月望后，癇病大作，目上視，揚(yáng)手?jǐn)S足，甚強(qiáng)健，舉體大筋皆動(dòng)，喉向如鋸，涎沫流口兩角。如此一時(shí)辰許，諸癥皆靜，狀如熟寢，全不知人。半時(shí)，小腹?jié)u痛，上至心，痛大作，汗如雨，自頭至乳而止。如此半時(shí)，痛漸減，汗亦收，痛作時(shí)，卻自言其痛。其余言語(yǔ)皆謬誤，問(wèn)亦不答，亦不知人。痛定又熟寢如前。

癇與痛間作，晝夜不息。經(jīng)兩宿，方召予脈之。痛作時(shí)脈四至半，似弦非弦，左弱于右。予未敢與藥，候癇作時(shí)，再看形脈。后作時(shí)，六脈皆隱，但有大筋轉(zhuǎn)于指下，眼白青而面不青，手之動(dòng)三倍于足。予問(wèn)之，痛作時(shí)必欲重按。比癇作時(shí)，汗必不出。其夫言果然。予曰∶此非死證，若尚能咽藥，則易治。試以調(diào)香附子末灌之。適癇勢(shì)稍定，卻咽得半盞，令急燒竹瀝未就，時(shí)痛大作，余以肝有怒邪，因血少而氣獨(dú)行，所以脾受病。

肺胃之間，舊有酒痰，為肝氣所抑郁而為痛。然酒喜動(dòng)，可以出入升降，入內(nèi)則痛，出外則癇。當(dāng)乘其入內(nèi)之時(shí)，急為點(diǎn)大敦、行間、中脘三處穴，令分頭同時(shí)下火灸之。足上艾火少，灸先了，腹上痛漸下至腰而止。熟寢少時(shí)，癇作如前，證減半。又以竹瀝入少姜汁灌下大半鐘。灌時(shí)適值癇定，但熟寐如前，自是不省人事，一晝二夜，皆已棄之。余曉之曰∶身不發(fā)熱，因痛則汗出，大便不通者五六日。自予來(lái)，亦未見(jiàn)其小水。非死癥，當(dāng)是血少無(wú)神而昏耳。爾為痛掐人中，俄而呻吟，急以人參湯同竹瀝灌之，又昏睡如前。余教以作人參白術(shù)膏，入竹瀝調(diào)下。如此二晝夜，凡用人參一斤，白術(shù)二斤，眼忽能開(kāi)，手能舉，自言胸膈滿而舉身皆痛，耳目仍未有聞見(jiàn)，忽自溺床甚多。余聞之甚喜，且得癇與痛皆不作。但教令用陳皮芍藥甘草川芎湯調(diào)參術(shù)膏，又加竹瀝飲之。余欲往他處，且與脈之，聞其作聲，余自知謬拙，不教以粥與藥間服，急令作稀粥與之，止咽得三四匙，牙禁不受。余遂以木楔斡開(kāi)，以稀粥入藥湯，又與竹瀝同灌一大鐘，蓋是粥多而藥居三之一。予遂出門(mén)，教令粥藥相間與之。予在二十里外，未申間，天大風(fēng)作。予料此婦癇必作，特往視之，癇不作而痛作，脈去來(lái)急無(wú)次，急為灸然谷、太沖、巨闕。灸罷痛定，問(wèn)其要粥否？答曰∶我正饑。其夫飲之以粥，咽兩鐘。予乃往他處，仍教以藥湯調(diào)參術(shù)膏、竹瀝，與粥間與之如前。第二夜半時(shí)，召予甚急。往視之，癇病大作，奪手不能診脈，令人扶定兩肘，予捉其中指，強(qiáng)而脈之，四至半，粗大有力，左右同，而右少緩?？谕远鵁o(wú)次，又怒罵人，眼上視，不瞬而嘔。又欲起走，其狀若有所憑。然予捉定兩手，為灸兩大指背半甲半肉際，各三壯。怒壯稍殺，求免。索燭視之，耳目仍未有聞見(jiàn)?；杳轮烈拱耄衽笞?，且言鬼怪之事。而師巫至，大罵巫者。

予靜思之，氣因血虛，亦從而虛邪因入，理或有之，且與補(bǔ)藥，血?dú)馊舫洌爱?dāng)自退。仍與前藥，又恐痰頑，佐以荊瀝，又以秦承祖灸鬼法灸之，哀告我自去。昏睡一晝夜，忽自起坐索粥。其夫與之，方問(wèn)夫，你面垢如許，怪床上有香氣。繼又無(wú)所知識(shí)，惟開(kāi)眼不睡，手足雖能運(yùn)動(dòng)，卻作尋摸態(tài)。如此又二晝夜，粥食稍加，又溺床多如前。予益喜，仍守前藥。予又往他處，次日晚，忽來(lái)召予。急往視之，病患自言渾身皆痛，脈之皆五至，左右均而和，曰參術(shù)膏俱盡，遂教令就與前藥中加參術(shù)煎，去荊瀝，加香附末。與一服，覺(jué)甚快。余且令守此藥，至次夜半，又來(lái)告急曰∶前痛大作。往視之，坐桶上。叫聲甚高。予思之，此虛病亦多汗，腸燥而糞難耳。

痛當(dāng)在小腹與腰，急烘琥珀膏大者貼小腹，仍教以熱手摩腰腎間，連得下氣而痛減，就睡少時(shí)，又起，如是者五六次。一醫(yī)者勸令用通利藥，予曰∶痛與死，孰為輕重，且堅(jiān)忍至夜半，后當(dāng)自通。又往他處，至四更，來(lái)告急，往視之，痛大作。予令坐以溫湯中，當(dāng)自下。換湯痛定，覺(jué)甚快，第二桶湯，下結(jié)糞二塊，就睡。天明予又往他處，至晚又告急。予視痛大作，連及兩脅，手不可近。予思之，此痛無(wú)因，若結(jié)糞未盡，痛當(dāng)在下；今痛在上，必因食多，問(wèn)之果然。醫(yī)者欲用感應(yīng)丸，予教勿與粥藥。病力索藥，遂以香附末，令舐之。至夜半痛漸減，天明覺(jué)略饑索粥。予曰∶非饑也，乃嘈耳。勿與，而自安。其家又自與粥，至辰巳間，予往他處，至晚痛又作，而病者索香附末不已，遂以湯調(diào)半碗與之，探令吐，猶有宿食，痛遂止。予又往他處，至夜半，又告痛復(fù)作，詢之，以醋拌蘿卜苗吃粥。又以香附末探吐之，痛定，教令一晝夜勿與食。至次日，少與淡粥，覺(jué)饑時(shí)以陳皮湯下白術(shù)丸，如此調(diào)理自安。

痰癲癇治法，并見(jiàn)上虛條。

〔潔〕治風(fēng)癇病久不能愈者，從濃樸丸。春秋加添外，又于每一料中加人參、菖蒲、茯苓各一兩五錢(qián)，和劑服之。（濃樸丸方見(jiàn)翻胃。）〔垣〕

升陽(yáng)湯

治陽(yáng)蹺癇，足太陽(yáng)下行，宜升陽(yáng)氣。

麻黃（八錢(qián)，不去節(jié)）羌活（一兩半）防風(fēng)根（八錢(qián)）炙甘草（五錢(qián)）上咀，每服三錢(qián)，水五大盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，宿食消盡，腹中空服之。后避風(fēng)寒一二時(shí)辰，乃效。

〔潔〕晝發(fā)，治陽(yáng)蹺、申脈二穴，在足外踝下陷中，容爪甲白肉際是也。夜發(fā)，治陰蹺、照海二穴，在足內(nèi)踝下陷中是也。先灸兩蹺各二七壯，然后服前藥。

〔《千》〕治百病風(fēng)癲。用麻仁四升，水六升，猛火煮令茅生，去渣，煎取七合，旦空心服。或發(fā)，或不發(fā)，或多狂語(yǔ)，勿怪之。但令人摩手足，須臾即定。凡進(jìn)三劑，無(wú)不愈。

〔羅〕

神應(yīng)丹

治諸風(fēng)心癇病。

狐肝（一具）烏鴉（一只）鴟梟（一個(gè)）白礬（一兩）野貍（一個(gè)，去肚腸，不用皮毛，用新瓦罐盛肉，以炭火煮爛）生犀角末（一兩）上為末，用酒打面糊為丸，如皂子大，朱砂為衣。每服一丸，酒送下，不拘時(shí)候。

〔楊氏〕蝎虎治癇法，見(jiàn)小兒驚癇門(mén)，妙。

〔《靈》〕暴攣癇眩，足不任身，取天柱。

氣亂于頭，則為厥逆，頭重眩仆，取之天柱。天柱不知，取太陽(yáng)滎輸，于此義同。

癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛，視舉目赤，甚作極，已而煩心，候之于顏。取手太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，血變而止。癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽(yáng)明、太陽(yáng)。左強(qiáng)者攻其右，右強(qiáng)者攻其左，血變而止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰，手太陰，血變而止。（俱出癲狂篇。）〔《玉》〕癇（凡灸癇，必先下之，乃可灸。不然則氣不通，能殺人。針不拘。）鳩尾（必高手乃可下針，但宜灸亦不可多壯，多則令人健忘。）〔《通》〕后溪〔《集》〕鳩尾涌泉心〔?！酬?yáng)交三里后溪太沖間使〔《摘》〕風(fēng)癇熱病，心風(fēng)驚癇∶上脘三里〔桑〕天吊∶巨闕（三寸。）百會(huì)囟門(mén)〔東〕癇∶平旦發(fā)者，足少陽(yáng)。晨朝發(fā)者，足厥陰。日中發(fā)者，足太陽(yáng)。黃昏發(fā)者，足太陰。人定發(fā)者，足陽(yáng)明。半夜發(fā)者，足少陰。心癇面赤，心下熱，短氣喘息∶巨缺（灸三壯。）肝癇面青反視，手足搖動(dòng)∶丘墟（三壯。）中封（三壯。）脾癇面黃，腹大善利∶胃脘并脘傍一寸各三壯沖陽(yáng)隱白肺癇面白，口吐沫∶肺少商少陽(yáng)（各三壯）。腎癇面黑，正直視，身不搖，如尸厥∶金戶少海至陰涌泉（各三壯，刺一分。）膈癇，四肢不舉∶風(fēng)府（一七壯，刺一分。）百會(huì)人中承漿（各隨年灸。）腸癇，都無(wú)動(dòng)靜，如尸厥狀∶承山涌泉?jiǎng)趯m翳風(fēng)（各隨年壯，刺入一分。）馬癇，目張搖頭，馬鳴欲反折∶風(fēng)府（三壯，刺一分。）神關(guān)牛癇，目直視腹?jié)M∶鳩尾尖（三壯。）大椎（三壯。）羊癇，揚(yáng)目吐舌∶大椎（三壯，刺一分。）豬癇，吐濁沫，口動(dòng)搖∶浮白（三壯，刺一分。）犬癇，手屈拳攣∶勞宮（一壯，刺一分。）絲竹空肋戶（各一壯。）雞癇，搖頭反折，善驚目搖∶至陰竅陰厲兌（各灸三壯，刺一分。）〔《甲》〕癲疾多言，耳鳴，目僻，頰腫，實(shí)則聾齲，喉痹不能言，齒痛，鼻鼽衄，虛則痹，膈俞、偏歷主之。癲疾吐舌鼓頷，狂言見(jiàn)鬼，溫溜主之。（腕后五寸。）癲疾吐舌，曲池主之。癲疾互引僵仆，申脈主之，先取陰蹺，后取京骨。癲疾狂，妄行，振寒，京骨主之。癲疾身痛，狂，善行，束骨主之。癲疾僵仆，轉(zhuǎn)筋，仆參主之。癲疾目KTKT鼽衄，昆侖主之。狂癲疾體痛，飛揚(yáng)主之。癲疾反折，委中主之。癲疾憎風(fēng)而振寒，不得言，得寒益甚，身熱狂走，欲自殺，目反妄見(jiàn)，螈泣出，死不知人，肺主之。

癲狂，膈及肝主之。癲疾僵仆，目妄見(jiàn)，恍惚不樂(lè)，狂走，螈，絡(luò)卻主之。癲疾互引反折，戴眼及眩，狂走不得臥，心中煩，攢竹主之。癲疾發(fā)寒熱，大煩滿，悲泣出，解溪主之。癲疾互引，口喘悸者，大迎主之，取手陽(yáng)明、太陰，變血而止。癲疾狂，多食，喜笑不發(fā)于外，煩心渴，商丘主之。癲疾嘔沫，神庭及兌端、承漿主之。其不嘔沫，本神及百會(huì)、后頂、玉枕、天沖、大杼、曲骨、尺澤、陽(yáng)溪、外丘當(dāng)上脘傍五分通谷、金門(mén)、承筋、合陽(yáng)主之。（委中下二寸為合陽(yáng)。）癲疾互引，水溝及齦交主之。癲疾，上星主之，先取，后取天牖、風(fēng)池。癲疾嘔沫，暫起僵仆，惡見(jiàn)風(fēng)寒，面赤腫，囪會(huì)主之。癲疾螈，狂走，頸項(xiàng)痛，后頂主之。（后頂在百會(huì)后一寸五分。）癲疾狂走，螈，搖頭，口戾頸強(qiáng)，強(qiáng)間主之。癲疾骨酸，眩，狂，螈，口噤，羊鳴，刺腦戶?？褚籽圆恍?，及狂走欲自殺，目反妄見(jiàn)，刺風(fēng)府。癲疾怒欲殺人，身柱主之。狂走癲疾，脊急強(qiáng)，目轉(zhuǎn)上插，筋輸主之。癲疾發(fā)，如狂走者，面皮濃敦敦不治，虛則頭重，洞泄淋癃，大小便難，腰尻重，難起居，長(zhǎng)強(qiáng)主之。寒厥癲疾，噤呵，螈驚狂，陽(yáng)交主之。癲疾大瘦，腦空主之。癲疾僵仆，狂虛，腕骨及風(fēng)池主之。癲疾狂，螈眩仆，喑不能言，羊鳴沫出，聽(tīng)宮主之。癲狂煩滿，刺絲竹空。癲疾吐舌沫出，羊鳴戾頸，天井主之。（天井在肘后。）癲疾氣短，嘔血，胸背痛，行間主之。痿厥癲疾洞泄，然谷主之。癲狂互引，天柱主之。

上針灸癲法，《內(nèi)經(jīng)》但取手足太陽(yáng)、陽(yáng)明、太陰六經(jīng)而已。今《甲乙經(jīng)》等書(shū)，又多取督經(jīng)、手足太陽(yáng)、足少陰、厥陰，蓋隨癥取之，然學(xué)人當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為主也。

〔《靈》〕骨癲疾者，齒諸分肉皆滿而骨居汗出，煩，嘔多沃沫，氣下泄不治。（，苦感切。

骨居汗出，《千金》作骨倨強(qiáng)直汗出。）筋癲疾者，身倦攣急大，刺項(xiàng)大經(jīng)之大杼。嘔多沃沫，氣下泄不治。

脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，脈滿盡刺之出血。不滿，灸之挾項(xiàng)太陽(yáng)，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發(fā)如狂者，死不治。治癲疾者，嘗與之居，察其所當(dāng)取之處。

病至視之有過(guò)者瀉之，置其血于瓠壺之中，至其發(fā)時(shí)，血獨(dú)動(dòng)矣。不動(dòng)，灸窮骨二十壯。窮骨者，骨也。

（俱出癲疾篇。）來(lái)疾去徐，上實(shí)下虛，為厥癲疾。（全文見(jiàn)治虛實(shí)法。）〔《素》〕癲疾，脈搏大滑，久自已；脈小堅(jiān)急，死不治。（通評(píng)虛實(shí)論）癲疾脈虛，則可治，實(shí)則死。（同上）〔《脈》〕癲疾脈實(shí)堅(jiān)者生，脈沉細(xì)小者死。（此見(jiàn)與《內(nèi)經(jīng)》相反，更詳之，當(dāng)以《內(nèi)經(jīng)》為正。）

子癇

〔云〕

葛根湯

治妊娠臨月，因發(fā)風(fēng)，忽悶憒不識(shí)人，吐逆眩倒，名曰子癇。

葛根貝母（去心）牡丹皮防風(fēng)當(dāng)歸川芎白茯苓桂心澤瀉甘草（各二兩）獨(dú)活石膏人參（各三兩）上咀，以水九升，煮取三升，分溫二服。貝母令人易產(chǎn)，未臨月，升麻代之。

〔丹〕治一婦人懷妊六月，發(fā)癇，手足揚(yáng)直，面紫黑色，合眼涎出，昏不省人事，半時(shí)而醒。醫(yī)與震靈丹五十余帖，其疾時(shí)作時(shí)止，無(wú)減癥。直至臨產(chǎn)，方自愈。產(chǎn)一女，蓐中子母皆安。次年其夫疑丹毒必作，求治之。診其脈浮取弦，重取澀，按至骨則沉實(shí)帶數(shù)。時(shí)正二月，因未見(jiàn)其癇發(fā)癥狀，未敢與藥。意其舊年癇發(fā)時(shí)乃五月，欲待其時(shí)，度此疾必作，當(dāng)審諦施治。至五月半，其疾果作，皆是午巳兩時(shí)。遂教以自制防風(fēng)通圣散，用生甘草，加桃仁多，紅花少，或服或吐，至四五劑，疾漸疏而輕，發(fā)為疥而愈。

〔《大》〕治子癇，用縮砂末，酒調(diào)下二錢(qián)。（詳見(jiàn)安胎。）

肝膽部

病者，口噤，角弓反張者是也。

〔丹〕，大率與癇病相似，比癇為虛，宜帶補(bǔ)。多是氣虛有火兼痰，宜服人參、竹瀝之類，不用兼風(fēng)藥。

〔無(wú)〕此癥多由亡血，筋無(wú)所營(yíng)，故邪得以襲之。所以傷寒汗下過(guò)多，與夫病瘡人及產(chǎn)后致斯病者，概可見(jiàn)矣。

〔丹〕一男子，二十余歲，患痘瘡靨謝后，忽患口噤不開(kāi)，四肢強(qiáng)直不能屈，時(shí)或繞臍腹痛一陣，則冷汗如雨，痛定則汗止，時(shí)作時(shí)止。其脈極弦緊而急，如真弦狀。向知此子極勤苦，意其因勞倦傷血，山居多風(fēng)寒，乘虛而感，又因痘瘡，其血愈虛，當(dāng)用辛溫養(yǎng)血，辛涼散風(fēng)。遂以當(dāng)歸身、芍藥為君，川芎、青皮、鉤藤為臣，白術(shù)、陳皮、甘草為佐，桂枝、木香、黃連為使，更加紅花少許，煎十二帖而安。

〔海〕

神術(shù)加羌活麻黃湯

治剛，解利無(wú)汗。（神術(shù)方見(jiàn)傷寒太陰。）白術(shù)加桂心黃白術(shù)湯治柔，解利有汗。（白術(shù)方見(jiàn)傷寒太陽(yáng)。）太陽(yáng)陽(yáng)明加川芎、荊芥穗。正陽(yáng)陽(yáng)明加羌活、酒大黃。少陽(yáng)陽(yáng)明加防風(fēng)、柴胡根。

熱而在表者，加黃芩。寒而在表者，加桂枝、黃、附子。熱而在里者，加大黃。寒而在里者，加干姜、良姜、附子。

以上數(shù)經(jīng)，寒熱當(dāng)以脈別之。

防風(fēng)當(dāng)歸散

防風(fēng)當(dāng)歸川芎地黃（各一兩）上銼，每服一兩，水三盞，煎至二盞，溫服。

〔仲〕《活人》治法，并見(jiàn)后表里陰陽(yáng)條。太陽(yáng)病發(fā)熱無(wú)汗而反惡寒者，名曰剛。太陽(yáng)病發(fā)熱汗出而不惡寒者，名曰柔。

〔仲〕葛根湯治太陽(yáng)無(wú)汗，而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語(yǔ)，欲作剛，葛根湯主之。（方見(jiàn)傷寒。）若發(fā)熱無(wú)汗，反惡寒者，名曰剛，宜

麻黃加獨(dú)活防風(fēng)湯

。

麻黃（去節(jié)）桂枝（各一兩）芍藥（三兩）甘草（半兩）獨(dú)活防風(fēng)（各一兩）上銼細(xì)，每服一兩，水二鐘，煎至一鐘半，溫服。

〔仲〕

栝蔞桂枝湯

太陽(yáng)病其癥備，身體強(qiáng)KTKT，然脈反沉遲，此為柔。（海藏治有汗而為柔。）栝蔞根（二兩）桂枝（三兩）甘草（二兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）芍藥（二兩）上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗，汗不出，食頃啜粥發(fā)之。

〔?！橙舭l(fā)熱自汗而不惡寒者，名曰柔，宜

桂枝加川芎防風(fēng)湯

。

桂枝芍藥生姜（各一兩半）甘草防風(fēng)川芎（各一兩）大棗（六枚）上銼細(xì)，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。

凡剛?cè)岫?，并可與小續(xù)命湯。（方見(jiàn)中風(fēng)門(mén)。但去渣入生姜汁。）小續(xù)命湯加減法∶若柔自汗者，去麻黃。夏間及病有熱者，減桂枝一半。冬及初春去黃芩。

〔《千》〕

續(xù)命湯

治卒中半身不遂，手足拘急，不得屈伸，身體冷，或智或癡，或身強(qiáng)直不語(yǔ)，或生或死，狂言不可名狀，角弓反張，或欲得食，或不用食，大小便不利，皆療之。

人參桂心當(dāng)歸獨(dú)活黃芩干姜（炮）甘草（炙，各七錢(qián)半）石膏（一兩半）杏仁（四十枚）上九味咀，以水九升，煮取三升，分溫三服，日二服，取汗。無(wú)汗者，加麻黃。

〔仲〕剛為病，胸滿口噤，臥不著席，腳攣急，必齒，可與大承氣。（方見(jiàn)傷寒。）〔子和〕呂君玉之妻，年三十余，病風(fēng)搐目眩，角弓反張，數(shù)日不食，諸醫(yī)皆作驚風(fēng)、暗風(fēng)、風(fēng)癇治之，以天南星、雄黃、天麻、烏附用之，殊無(wú)少效。戴人曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬肝木。曲直搖動(dòng)，風(fēng)之用也。陽(yáng)主動(dòng)，陰主靜。由火盛制金，金衰不能平木，肝木茂而自病。因涌風(fēng)涎二三升，次以寒劑下十余行。又以排針刺百會(huì)穴，出血一杯立愈。

〔?！橙艉购蟛唤?，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來(lái)寒熱，脈弦者，少陽(yáng)風(fēng)，宜

柴胡加防風(fēng)湯

。

柴胡（一兩）人參（五錢(qián)）半夏（制，六錢(qián)）黃芩（五錢(qián)）生姜甘草（各六錢(qián)半）防風(fēng)（一兩）棗（三個(gè)）上銼，每服一兩，水三盞，煮至一盞半，去渣溫服。

若發(fā)汗過(guò)多，發(fā)熱頭面搖，卒口噤，背反張者，太陽(yáng)兼陽(yáng)明也，宜去風(fēng)養(yǎng)血，防風(fēng)當(dāng)歸散主之。（方見(jiàn)本門(mén)大法條。）陽(yáng)，并見(jiàn)表里條。仲景雖曰皆身熱足寒，然屬陽(yáng)，不厥逆。

〔《百一》〕治中風(fēng)身直不得屈伸反復(fù)者。取槐皮黃白者切之，以酒或水六升，煮取二升，去渣服。

〔《千》〕

倉(cāng)公當(dāng)歸湯

治賊風(fēng)口噤，角弓反張方。

當(dāng)歸防風(fēng)（各七錢(qián)半）獨(dú)活（一兩半）附子（一枚）細(xì)辛（半兩）麻黃（一兩二錢(qián)半）上咀，以酒五升，水三升，煮取三升，服一升?？诓婚_(kāi)者，格口納湯。一服當(dāng)蘇，二服小汗，三服大汗。

〔《活》〕

八物白術(shù)散

治陰，一二日面腫，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐陰氣內(nèi)傷。

白術(shù)茯苓五味子（各半兩）桂心（三分）麻黃（半兩）良姜（一分）羌活（半兩）附子（三分）上為末，每服四錢(qián)，水一大盞，生姜五片，同煎至五分，去渣，溫服無(wú)時(shí)。

〔?！橙舭l(fā)熱，脈沉而細(xì)者，附太陰也，必腹痛，宜

桂枝加芍藥防風(fēng)防己湯

。又宜小續(xù)命湯。

桂枝（一兩半）防風(fēng)防己（各一兩）芍藥（二兩）生姜（一兩半）大棗（六枚）上銼，每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。

〔《活》〕

附子散

陰，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止，頭項(xiàng)強(qiáng)直，頭搖口噤。

桂心（三錢(qián)）附子（一兩，炮）白術(shù)（一兩）川芎（三錢(qián)）獨(dú)活（半兩）上為末，每服三錢(qián)，水一鐘，棗一枚，煎至五分，溫服。

桂心白術(shù)湯

治陰，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。

白術(shù)防風(fēng)甘草桂心川芎附子上為末，每服五錢(qián)，水二鐘，生姜五片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。

附子防風(fēng)散

治陰，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。

白芷（一兩）防風(fēng)甘草（各三分）桂心（半兩）附子（三分）干姜（三分）柴胡（一兩半）茯苓（三分）五味子（一兩）上為末，每服三錢(qián)，水二盞，生姜四片，同煎，去渣，溫服。

〔?！嘲l(fā)汗太多，因致。身熱足寒，項(xiàng)強(qiáng)惡寒，頭熱面腫，目赤頭搖，口噤，背反張者，太陽(yáng)也。若頭低視下，手足牽引，肘膝相構(gòu)，陽(yáng)明也。若一目或左右邪視，并一手一足搐搦者，少陽(yáng)也。汗之止之，和之下之，各隨其經(jīng)，可使必已。

右太陽(yáng)，屬表，無(wú)汗宜汗之，有汗宜止之。陽(yáng)明，屬里，宜下之。少陽(yáng)，屬半表半里，宜和之。

所謂各隨其經(jīng)也。

〔丹〕盧婦人，因怒，手足強(qiáng)直，十指如束，左脈弦虛，右脈弦大而強(qiáng)，稍堅(jiān)。此風(fēng)木攻脾土，宜速瀉肝氣，助肺金，補(bǔ)脾土之陰。

黃連（二錢(qián)）天南星白術(shù)人參黃芩天麻川芎木通陳皮青皮（各半錢(qián)）甘草（一分）作一帖，煎取一盞，入姜汁令辣，再沸，熱服。

肺移熱于腎，傳為柔。（全文見(jiàn)診病傳變。）運(yùn)氣有三∶一曰風(fēng)。經(jīng)云∶厥陰在泉，客勝則大關(guān)節(jié)不利，內(nèi)為強(qiáng)拘急，外為不便。又云∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)是也。二曰濕。經(jīng)云∶諸項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕。王注∶謂陽(yáng)內(nèi)郁，而陰行于外是也。三曰寒包熱。經(jīng)云∶火太過(guò)曰赫曦，赫曦之紀(jì)，上羽與正征同，其病。蓋司天之寒，束火于中，亦陰陽(yáng)內(nèi)郁，陰行于外之意也。

〔世〕治角弓反張。胞衣瓶?jī)?nèi)水，鵝毛挑入患人口唇，即愈。

〔《肘》〕治中風(fēng)身體強(qiáng)直，不得屈伸反復(fù)。括枳樹(shù)皮，細(xì)切一升，以酒二升，浸一宿，每日溫酒服半升，酒盡再作。（枳實(shí)即枸橘樹(shù)，去風(fēng)除濕。）〔《千》〕治口噤手足不隨，而身體強(qiáng)直。伏龍肝五升，以水七升，和攪取汁飲之。

〔仲〕病者身熱足寒，頸項(xiàng)強(qiáng)急，惡寒，時(shí)頭熱，面赤目赤，獨(dú)頭動(dòng)搖，卒口噤，背反張者，病也。（《活人書(shū)》云∶外癥發(fā)熱惡寒，與傷寒相似，但其脈沉遲弦細(xì)，而項(xiàng)背反張為異耳。）太陽(yáng)病，發(fā)汗太多，因致。夫風(fēng)病下之則，復(fù)發(fā)汗必拘急。夫脈，按之緊如弦，直上下行。

〔《脈》〕家其脈伏堅(jiān)，直上下行。

〔無(wú)〕凡脈，皆伏沉弦緊。

〔仲〕太陽(yáng)病發(fā)熱，脈沉而細(xì)者，名曰，為難治。病有灸瘡，難治。（即破傷風(fēng)之類。）病若發(fā)其汗者，寒濕相搏，其表益虛，即惡寒。病，發(fā)其汗已，其脈如蛇。暴腹脹大者，為欲解。脈如故，反伏弦者。

〔《靈》〕風(fēng)身反折，先取足太陽(yáng)及中及血絡(luò)出血。中有寒，取三里。（熱病篇）〔《素》〕太陽(yáng)所謂強(qiáng)上引背者，陽(yáng)氣大上而爭(zhēng)，故強(qiáng)上也。（脈解篇）督脈為病，脊強(qiáng)反折。（骨空論）〔《靈》〕足少陰之筋，循脊內(nèi)，挾膂上至項(xiàng)。其病主癇及，在外者不能俯，在內(nèi)者不能仰。故陽(yáng)病者腰反折不能俯，陰病者不能仰，治在燔針。

〔《甲》〕風(fēng)身反折，先取太陽(yáng)及中及血絡(luò)出血。，中有寒，取三里。，取之陰蹺及三毛上及血絡(luò)出血。，取囟會(huì)及百會(huì)，又膈俞、上關(guān)、光明主之。，目不，刺腦戶。，脊強(qiáng)反折，螈癲疾，頭重，五樞主之。，互引善驚，天沖主之。，反折心痛，形氣短，尻澀，小便黃閉，長(zhǎng)強(qiáng)主之。，筋痛急互引，肝俞主之。熱，脾俞及腎俞主之?？卩洌ハ嘁?，口干，小便赤黃，或時(shí)不禁，承漿主之。驚互引，腳如結(jié)，如裂，束骨主之，，反折互引，腹脹掖攣，背中怏怏，引脅痛，內(nèi)引心中膂內(nèi)，肺俞主之。又刺陽(yáng)明，從項(xiàng)而數(shù)背椎，俠脊膂而痛，按之應(yīng)手者，刺之尺澤，三立已。

勞風(fēng)（即之屬）

〔丹〕云∶比癇為虛。蓋因勞汗遇風(fēng)，內(nèi)挾太陽(yáng)寒濕之邪。治亦與同法，但當(dāng)視其所勞，則知虛在何藏。如房勞則腎虛汗出，腠理開(kāi)，風(fēng)入皮腠，得寒則閉，風(fēng)不能出，與水俱行。其人當(dāng)目下腫如臥蠶之狀。

戴人云∶腎主水，其經(jīng)至于目下故也，不禁房室則死，明其虛在腎也。所以關(guān)于太陽(yáng)，何也？太陽(yáng)主寒，其經(jīng)最在外，腠理得寒則閉，故太陽(yáng)先受邪也，治宜八物白術(shù)散、倉(cāng)公當(dāng)歸湯。（見(jiàn)前門(mén)。）〔河間〕芎枳丸。（方未考。）皂角化痰丸。（方見(jiàn)咳嗽條。）

胎前

此病多由風(fēng)寒濕，乘虛而感，皆從太陽(yáng)經(jīng)治之。

〔《活》〕

獨(dú)活防風(fēng)湯

治太陽(yáng)有汗。

桂枝（一兩）芍藥（三兩）甘草（半兩）獨(dú)活防風(fēng)（各一兩）上銼細(xì)，每服一兩，水二鐘，煎至一鐘溫服。

防風(fēng)葛根湯

治太陽(yáng)無(wú)汗。

葛根（四兩）麻黃（三兩）芍藥防風(fēng)（各二兩）桂枝（一兩）上銼細(xì)，每用一兩，先煮麻黃去上沫，入后藥，同煎數(shù)沸溫服。

產(chǎn)后

〔《千》〕

竹瀝湯

治產(chǎn)中風(fēng)，口噤面青，手足急強(qiáng)。

用竹瀝一升，分為五服，微溫頻服，大效。

此癥因虛遇風(fēng)，挾痰而作，宜服人參、竹瀝之類。

〔《產(chǎn)》〕問(wèn)曰∶產(chǎn)后汗出多而變者何？答曰∶產(chǎn)后血虛，腠理不密，因遇風(fēng)邪搏之，故變也。宜速斡口，灌小續(xù)命湯，稍緩即汗出如雨，手拭不及，不可救也。（小續(xù)命方見(jiàn)前條。）

舉卿古拜散

治新產(chǎn)血虛者。

荊芥穗不以多少，瓦上微炒為末。大豆黃卷，熱酒沃之，去黃卷取汁，調(diào)四五錢(qián)，和渣飲之，其效如神。

〔《千》〕

大豆紫湯

治產(chǎn)后中風(fēng)，形如角弓反張，口噤涎潮。

黑豆半升，炒令焦黑煙起，以無(wú)灰酒二升沃之，入瓷器中，每用一盞，入獨(dú)活五錢(qián)同煎至六七分，去滓溫服。

按續(xù)命以下三方，太陽(yáng)、厥陰藥也，邪實(shí)脈浮弦有力者固宜，但產(chǎn)后血?dú)獯筇撝?，不宜輕發(fā)其表，但用防風(fēng)當(dāng)歸散治之為妙。

〔?！撤里L(fēng)當(dāng)歸散（方見(jiàn)前條。）

破傷風(fēng)

破傷風(fēng)者，因瘡熱甚郁結(jié)而榮衛(wèi)不得宣通，怫熱因之遍體，故多白痂。是時(shí)瘡口閉塞，氣難宣通，故熱甚而生風(fēng)也。先辨瘡口平無(wú)汁者，中風(fēng)也；邊自出黃水者，中水也，并欲作，急治之。又痛不在瘡處者，傷經(jīng)絡(luò)，亦死癥也。初覺(jué)瘡腫起白痂，身寒熱，急用玉真散貼之。傷在頭面，急嚼杏仁和雄黃、白面敷瘡上，腫漸消為度。若腰脊反張，四肢強(qiáng)直，牙關(guān)口噤，通身冷不知人，急用蜈蚣研細(xì)末擦牙，吐出涎沫立蘇，亦宜按摩導(dǎo)引。

〔河〕破傷風(fēng)，風(fēng)熱躁甚，怫郁在表，而里氣尚平者，善伸數(shù)欠，筋脈拘急，或時(shí)惡寒，或筋惕而搐，脈浮數(shù)而弦也。宜以辛熱治風(fēng)之藥，開(kāi)沖結(jié)滯而愈。猶傷寒表熱怫郁，而以麻黃湯辛熱發(fā)散也。凡用辛熱開(kāi)沖風(fēng)熱結(jié)滯，宜以寒藥佐之則良，免致藥中病而風(fēng)熱轉(zhuǎn)甚也。如治傷寒發(fā)熱，用麻黃、桂枝加黃芩、石膏、知母之類是也。若止以甘草、滑石、蔥、豉，寒藥發(fā)散甚妙。若表不已，漸傳入里，里又未太甚，而脈弦小者，宜以退風(fēng)熱開(kāi)結(jié)滯之寒藥調(diào)之，或微加治風(fēng)辛熱亦得。猶傷寒在半表半里，而以小柴胡和解之也。若里勢(shì)已甚，而舌強(qiáng)口噤，項(xiàng)背反張，驚惕搐搦，涎吐稠粘，胸腹?jié)M塞，便溺秘結(jié)，或時(shí)汗出，脈沉洪數(shù)而弦也。然汗出者，由風(fēng)熱郁甚于里而表熱稍罷，則腠理疏泄，而心火熱甚，故汗出也。法宜除風(fēng)散結(jié)，寒藥下之，后以退風(fēng)熱開(kāi)結(jié)滯之寒藥調(diào)之，則熱退結(jié)散，而風(fēng)自愈矣。

背后搐者，羌活、獨(dú)活、防風(fēng)、甘草；向前搐者，升麻、白芷、獨(dú)活、防風(fēng)、甘草；兩傍搐者，柴胡、防風(fēng)、甘草；右搐加滑石。

〔河〕

玉真散

南星防風(fēng)（各等分）上為末，生姜汁、酒調(diào)服，傷處以此貼之。

羌活防風(fēng)湯

治破傷風(fēng)，初邪傳在表。

羌活防風(fēng)川芎本當(dāng)歸芍藥甘草地榆細(xì)辛（各一兩）上咀，每服五錢(qián)，水二盞，煎八分，熱服。熱則加黃芩一兩，大便秘加大黃一兩。

防風(fēng)湯。（見(jiàn)前風(fēng)條。）

蜈蚣散

蜈蚣（一對(duì)）魚(yú)鰾（五錢(qián)，炒）左蟠龍（半兩，炒煙盡）上為細(xì)末，用防風(fēng)湯調(diào)服。

白術(shù)防風(fēng)湯

若服前藥已過(guò)，臟腑和，有自汗者，宜服此藥。

白術(shù)防風(fēng)黃（各一兩）上咀，每服七錢(qián)，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。

大芎黃湯

臟腑秘，小便赤，自汗不止者，宜速下之。

川芎（一兩）黃芩（六錢(qián)）甘草（半兩）大黃（一兩）上咀，每服五錢(qián)，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服，以利為度。

江鰾丸

治破傷風(fēng)，驚而發(fā)搐，臟腑秘澀，知病在里。

江鰾（半兩，炒）野鴿糞（半兩，炒）雄黃（一錢(qián)）蜈蚣（一對(duì)）天麻（一兩）白僵蠶（半兩）上為細(xì)末，分作三分，先用二分，燒飯為丸，如桐子大，朱砂為衣。又用一分，入巴豆霜一錢(qián)，同和，亦以燒飯為丸，不用朱砂為衣。每服朱砂為衣丸藥二十丸，入巴豆霜丸藥一丸，次服二丸，漸加至利為度。再服朱砂為衣丸藥，病愈止。

羌活湯

利后宜服，搐不已亦宜服。

羌活獨(dú)活地榆（各一兩）每服五錢(qián)，水一盞半，煎至一盞，去滓溫服。如有熱加黃芩，有痰加半夏。

地榆防風(fēng)散

治半表半里，頭微汗，身無(wú)汗。

地榆防風(fēng)地丁香馬齒莧（各一兩）上為細(xì)末，每服三錢(qián)，溫米飲調(diào)下。

養(yǎng)血當(dāng)歸地黃散

日久氣血漸虛，邪氣入胃，宜養(yǎng)血。四物湯加防風(fēng)、本、白芷、細(xì)辛各等分，為細(xì)末，每用五錢(qián)，水一盞半，煎至一盞，溫服。

螈

病筋脈相引而急，名曰螈，俗謂之搐是也。

〔河〕諸熱瞀，皆屬于火。熱勝風(fēng)搏，并于經(jīng)絡(luò)，風(fēng)主動(dòng)而不寧，風(fēng)火相乘，是以熱瞀生矣。治法，祛風(fēng)滌熱之劑，折其火熱，瞀可立愈。若妄加灼艾，或飲以發(fā)表之劑，則死不旋踵矣。

《素問(wèn)》云∶心脈急甚者，為螈。此心火虛寒也，治宜補(bǔ)心牛黃散主之?！鹅`樞》云∶心脈滿大，癇筋攣。此心火實(shí)熱也，治宜瀉心火涼驚丸主之。肝脈小急，亦癇筋攣。此肝虛也，續(xù)斷丸主之。若肝脈盛者，先救脾，宜加減建中湯?！端貑?wèn)》云∶脾脈急甚者，亦為螈。此脾虛肝乘之而也，故宜實(shí)土瀉肝木之劑。

汗多不止為虛，無(wú)汗能食為實(shí)。

〔垣〕

人參益氣湯

治熱傷元?dú)?，四肢困倦，手指麻木，時(shí)時(shí)螈。

黃（二錢(qián)）甘草（炙）升麻（各五分）五味子（三十粒）柴胡（六分）生甘草（五分）人參（一錢(qián)二分）炙甘草（五分）白芍藥（七分）上咀，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，熱服。

獨(dú)活湯

治風(fēng)虛昏聵，不自覺(jué)知，手足螈，或?yàn)楹疅幔摬荒芊l(fā)汗藥，及中風(fēng)自汗，尤宜服之。

獨(dú)活羌活人參防風(fēng)當(dāng)歸細(xì)辛茯神遠(yuǎn)志半夏桂心白薇菖蒲川芎（各五錢(qián)）甘草（二錢(qián)半）每服一兩，水二盞，生姜五片，煎八分，食后溫服。

胃風(fēng)湯

治虛風(fēng)癥，能食麻木，牙關(guān)緊急，手足螈，目肉蠕，胃中有風(fēng)，面腫。

白芷（一錢(qián)二分）升麻（二錢(qián)）葛根（一錢(qián)）蒼術(shù)（一錢(qián)）甘草（五分，炙）柴胡本羌活黃柏草豆蔻（各五分）麻黃（半錢(qián)，不去節(jié)）蔓荊子（一錢(qián)）當(dāng)歸身（一錢(qián)）上咀，水二鐘，姜三片，棗二枚，煎至一鐘，溫服。

〔《千》〕

薯蕷丸

治虛勞不足，風(fēng)氣百疾，頭目眩冒，驚悸狂癲。

薯蕷（二十八分）當(dāng)歸（十分）桂心（七分）神曲（炒）熟地（各十分）甘草（二十分）人參（十分）芎（五分）芍藥白術(shù)麥門(mén)冬杏仁（各六分）柴胡桔梗茯苓（各五分）鹿角膠（七分）干姜（三分）白蘞（三分）防風(fēng)（六分）大棗（一百枚，為膏）黃芩（六分）大豆黃卷（七分）上二十二味，末之，和棗膏煉蜜丸，如彈子大，空腹酒服一丸，日三服。

續(xù)斷丸

治肝勞虛寒，脅痛脹滿，眼昏不食，攣縮螈。

續(xù)斷（酒浸）川芎當(dāng)歸（酒浸）半夏（湯泡，姜制）橘紅干姜（炮，各一兩）桂心甘草（炙，各半兩）上為細(xì)末，蜜丸，如桐子大。每服百丸，白滾湯下。

牛黃散

治心虛風(fēng)，筋脈攣搐，神昏語(yǔ)澀。

牛黃龍腦朱砂麝香（各一錢(qián)）蟬蛻烏蛇肉（一兩，酒浸）全蝎（炒）僵蠶（炒）桑螵蛸羚羊角阿膠（炒）天麻防風(fēng)甘菊花蔓荊子桂心細(xì)辛側(cè)子（炮，去皮）獨(dú)活（去蘆，各半兩）犀角（半兩）麻黃（七錢(qián)半）上為細(xì)末，和勻，再研，每服一錢(qián)，豆淋酒下。

續(xù)命煮散

治風(fēng)氣留滯，心中昏憒，四肢無(wú)力，口眼動(dòng)，或時(shí)搐搦，或渴或自汗。

防風(fēng)獨(dú)活當(dāng)歸人參細(xì)辛葛根芍藥川芎甘草熟地遠(yuǎn)志荊芥半夏（各五錢(qián)）官桂（七錢(qián)半）每服一兩，水二盞，生姜三片，煎至八分，去渣，通口服。汗多者，加牡蠣粉一錢(qián)半。

獨(dú)活散

消風(fēng)化痰。

細(xì)辛石膏（研）甘草（炙。各半兩）防風(fēng)本旋復(fù)花川芎蔓荊子獨(dú)活（各一兩）上為細(xì)末，每服三錢(qián)，姜三片，水一大盞，煎七分，食后服。

運(yùn)氣螈有二∶其一曰火。經(jīng)曰∶火郁之發(fā)，民病嘔逆螈。又曰∶少陽(yáng)所至，為暴注。又曰∶少陽(yáng)司天，客勝則為螈是也。

其二曰水。經(jīng)曰∶陽(yáng)明司天，燥氣下臨，木氣上從，民病脅痛目赤，掉振鼓栗。又曰∶歲土太過(guò)，雨濕流行，民病足痿不收，行善。又曰∶太陰之復(fù)，頭頂痛重而掉，尤甚是也。

〔《甲》〕卒心中痛，螈，互相引，肘內(nèi)廉痛，心熬熬然，間使主之。熱病先手臂，身熱螈，唇口聚，鼻張，目下汗出如轉(zhuǎn)珠，兩乳下二寸堅(jiān)，脅滿，悸，列缺主之。振寒螈，手不伸，咳嗽唾濁，氣膈善嘔，尺澤主之。大風(fēng)嘿嘿，不知所痛，嗜臥善驚，螈，天井主之。頭重鼻衄及螈，至陰主之。身熱狂走，譫語(yǔ)見(jiàn)鬼，螈，身柱主之。

〔《千》〕腹?jié)M螈，心痛，氣滿不得息，巨闕主之。嘔血時(shí)，善搖頭，顏青，汗出不過(guò)肩，傷寒，溫病，曲澤主之。

顫振

顫，搖也。振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘，動(dòng)搖之象，比之螈，其勢(shì)為緩?！秲?nèi)經(jīng)》云∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。

掉即顫振之謂也。又曰∶諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于熱。鼓栗亦動(dòng)搖之意也。此癥多由風(fēng)熱相合，亦有風(fēng)寒所中者，亦有風(fēng)挾濕痰者，治各不同也。（常見(jiàn)此癥多于傷寒，熱病痢疾中兼見(jiàn)者，多是熱甚而然，虛亦有之。

背戰(zhàn)搖振動(dòng)輕利而不痿弱，比之中風(fēng)曳牽動(dòng)重遲者，微有不同。）

星附散

治中風(fēng)雖能言，口不斜，手足曳者。

天南星半夏（以上俱用姜制）人參黑附子（去皮臍）白附子茯苓川烏（去皮臍）僵蠶沒(méi)藥（各等分）上咀，每服五錢(qián)，水酒各一盞，煎八分，熱服并進(jìn)，得汗為度。

獨(dú)活散

（見(jiàn)前螈條。）〔《千》〕

金牙酒

療積年八風(fēng)五疰，舉身