明醫(yī)雜著

注序

鄞人王節(jié)齋，集明醫(yī)醫(yī)方，而著以己見，覺世濟物之心偉矣。蘇立齋薛翁，大闡節(jié)齋所未盡，而為之注。凡起病傳經(jīng)之因，一覽之如見肺肝，間有損益節(jié)齋而直指原委。予雖未暢于醫(yī)，要之立齋歷試既效之言，雖節(jié)齋復(fù)生，亦當(dāng)視為忠告友矣。嘗聞姑蘇傳劉、張醫(yī)學(xué)，乃是葛應(yīng)雷始，自后王安道、趙良仁輩，各著《會同》、《醫(yī)韻》、《藥要》等書，世所寶藏，則蘇固有玄妙醫(yī)派也。立齋崛起于后，淵源有自矣。況仕孝廟歷今上三朝，視篆南北兩太醫(yī)院，必盡閱中秘奇方，遍交寰海名士，聞見益宏矣。予昔釋褐時，知立齋素以著述為志，而仕宦之足以妨之也。于時致政歸吳，徜徉林丘，上下今古，研精覃思，垂二十年，宜其視色望氣、察見脈理而所投立效也。今天下為醫(yī)者，鄉(xiāng)無淵源之承，進無中秘之聞，退無研覃之思，而立齋有此三者，宜其富于著述。今所注《明醫(yī)雜著》，乃屢試屢驗焉。如吾叔東圩公，八十又二，病肩疽，眾以消治，翁以補腎效，又病痰喘，眾以散治，翁以補脾效。蓋因病立方而不執(zhí)方，雖立齋所自注有不能盡立齋所自用者，若求立齋者，止以所注方焉，則亦剪剪矣。后漢郭玉曰∶醫(yī)，言意也。奏理至密，隨氣用巧，而神存乎心手之間。意可得而解?？诓豢傻枚?。蓋意也者，活法也；注也者，大意也。因立齋所注之大意，而求立齋所不容注之活法，則得心應(yīng)手，所存者神矣。昔節(jié)齋為《雜著》而不詳盡，如今立齋所注，或亦如是意云！

   嘉靖歲己酉正月六日賜同進士出身原任禮科右給事中征仕郎海鹽海石錢薇拜撰

補注《明醫(yī)雜著》序

先朝都憲節(jié)齋王翁，自秀才時，便存心天下，以為吾即不得致君澤民，當(dāng)以醫(yī)藥壽斯世夭札耳！及登第，任歷中外，皆得人心；至于人之疾，治無不驗。古人所謂良相良醫(yī)，蓋兼體之矣。所著發(fā)熱等篇，名《明醫(yī)雜著》，刊行有年矣。厥問答擬議，悉本《醫(yī)學(xué)綱目》中來，其淵源心力可想見也。然猶不自滿，假當(dāng)其友之請梓，辭以政余《草集》未及成書，疆而后可，且云俟予晚年林下，更須增損。惜乎！其未果也。己輒不自分，竊以先生引而未發(fā)之意，漫為補注，附以治驗焉?；蛟弧妹}之不知，病安從識？于是之書，何獨略于診法邪？乃更入滑伯仁先生《診家樞要》，共六卷，末則續(xù)備方餌，以便初學(xué)覽用。

稿雖茍完，頗多簡贅之失，適總憲及齋魏翁，備兵我吳，而翁亦素通于醫(yī)，蓋今日之節(jié)齋也。每過余談及，率嘆民命之當(dāng)重，而藥之不可不講也。辱就鄙稿加之筆削，行吳邑宋尹陽山梓之，但愧芻蕘枝葉，弗足采擇耳！大方其教之，勿以老拙而棄之，曰不足與之言。

大明嘉靖辛亥冬仲吉日前奉政大夫太醫(yī)院院使后學(xué)薛己謹序

仲景東垣河間丹溪諸書孰優(yōu)

或問∶仲景、東垣、河間、丹溪諸書孰優(yōu)？學(xué)之宜何主？曰∶宜專主《內(nèi)經(jīng)》，而博觀乎四子，斯無弊矣。蓋醫(yī)之有《內(nèi)經(jīng)》，猶儒道之六經(jīng)，無所不備；四子之說，則猶《學(xué)》、《庸》、《語》、《孟》，為六經(jīng)之階梯，不可缺一者也。四子之書，初無優(yōu)劣，但各發(fā)明一義耳！仲景見《內(nèi)經(jīng)》載傷寒，而其變遷反復(fù)之未備也，故著論立方，以盡其變。后人宗之，傳用既久，漸失其真，用以通治溫暑、內(nèi)傷諸癥，遂致誤人。故河間出而始發(fā)明治溫暑之法，東垣出而始發(fā)明治內(nèi)傷之法。河間之論，即《內(nèi)經(jīng)》五運六氣之旨∶東垣之說，即《內(nèi)經(jīng)》飲食、勞倦之義。仲景非不知溫暑與內(nèi)傷也。特其著書未之及。河間、東垣之于傷寒，則尊用仲景而莫敢違矣。至于丹溪出，而又集諸儒之大成，發(fā)明陰虛發(fā)熱類乎外感，內(nèi)傷及濕熱相火為病甚多，隨癥著論，亦不過闡《內(nèi)經(jīng)》之要旨，補前賢之未備耳！故曰外感法仲景，內(nèi)傷法東垣，熱病用河間，雜病用丹溪，一以貫之，斯醫(yī)道之大全矣。

處方藥品多少論

或問∶仲景處方，藥品甚少，及東垣用藥，多至二十余味。丹溪云∶余每治病，用東垣之藥，效仲景處方，庶品味數(shù)少，則藥力專精。丹溪何以不法東垣而效仲景耶？曰∶明察藥性，莫如東垣，蓋所謂圣于醫(yī)者也。故在東垣則可多，他人而效其多，斯亂雜矣。東垣如韓信將兵，多多益善；丹溪不過能將十萬，故不敢效其多。

愚按經(jīng)云治病必求其本，本于四時五臟之根也。故潔古張先生云五臟子母虛實，鬼邪微正，若不達其旨意，不易得而入焉。徐用誠先生云，凡心臟得病，必先調(diào)其肝腎二臟，腎者心之鬼，肝氣通則心氣和，肝氣滯則心氣乏。此心病先求于肝，清其源也。五臟受病，必傳其所勝。水能勝火，則腎之受邪，必傳于心，故先治其腎逐其邪也，故有退腎邪、益肝氣兩方?；蛟\其脈，肝腎兩臟俱和，而心自主疾，然后察其心家虛實治之。（余仿此，詳見《玉機微義·小兒部》。）

異法方宜論

或問∶人言東南氣熱，可服寒藥∶西北氣寒，可服溫藥。然今東南之人，常服胡椒、姜、桂，不見生??；而西北之人，畏食椒、姜辛熱之物何也？曰，東南雖熱，然地卑多濕，辛熱食藥亦能劫濕；西北雖寒，然地高多燥，辛熱食藥卻能助燥故耳！治病用藥者，須識此意。

愚按異法方宜論云∶東南之域，下卑濕熱，其人腠理疏通，汗液妄泄，陽氣內(nèi)虛，故宜食椒、姜辛熱之物，以助其陽也；西北之域，高陵風(fēng)寒，其人腠理致密，汗液內(nèi)固，陽氣充實，不宜食椒、姜辛熱之物，反蓋其陽也。東坡先生仕黃州，其民疫癘流行，先生以圣散子治之，其功甚效。是其地卑濕，四時郁熱，腠理疏通，汗液妄泄，陽氣虛寒，是以相宜。西北疫癘，民用之死者接踵，此余之目擊也。

丹溪治病不出乎氣血痰郁

丹溪先生治病，不出乎氣血痰，故用藥之要有三∶氣用四君子湯，血用四物湯，痰用二陳湯。又云久病屬郁，立治郁之方，曰越鞠丸。蓋氣、血、痰三病，多有兼郁者，或郁久而生病，或病久而生郁，或誤藥雜亂而成郁，故余每用此方治病，時以郁法參之。氣病兼郁，則用四君子加開郁藥，血病、痰病皆然。故四法者，治病用藥之大要也。丹溪又云∶近世治病，多不知分氣血，但見虛病，便用參、，屬氣虛者固宜矣，若是血虛，豈不助氣而反耗陰血耶？是謂血病治氣，則血愈虛耗，甚而至于氣血俱虛。故治病用藥，須要分別氣血明白，不可混淆！愚按經(jīng)云，脾胃為氣血之本。若陽氣虛弱而不能生陰血者，宜用六君子湯；陽氣虛寒而不能生陰血者，亦用前湯加炮姜；若胃土燥熱而不能生陰血者，宜用四物湯；若脾胃虛寒而不能生陰血者，宜用八味丸。其余當(dāng)更推五臟互相生克而調(diào)補之。

一儒者，每勞役則食少，胸痞，發(fā)熱，頭痛，吐痰，作渴，脈浮大。余謂此脾胃氣虛而血病也。不信，服二陳、四物、黃柏、知母之類，腹痛作嘔，脈洪數(shù)而無倫次。先以六君子湯加炮姜，痛、嘔漸愈，又用補中益氣湯而痊。

一儒者，素勤苦，因飲食失節(jié)，大便下血，或赤或黯，后非便血則盜汗，非惡寒則發(fā)熱，六脈浮大，心脾則澀，此思傷心脾，不能攝血歸源也。蓋血即汗，汗即血，其色赤黯，便血，盜汗，皆火之升降微。

牛黃抱龍丸治風(fēng)痰壅盛，或咳嗽發(fā)熱，或發(fā)驚搐等癥。

牛黃雄黃辰砂天竺黃（各四錢）麝香（一錢）牛膽南星上為末，甘草湯糊丸皂子大。每服二丸，姜湯下。

柴芍參苓散治脾胃不和，飲食少進，或嘔吐、泄瀉。凡病后宜用此調(diào)理。

柴胡芍藥人參白術(shù)茯苓陳皮當(dāng)歸（各五分）甘草丹皮山梔（炒，各三分）上為末，每服一錢，白湯下?；蜃魍璺?。

五味子湯治咳嗽，皮膚干燥，唾中有血，胸膈疼痛等癥。

五味子（炒）桔梗（炒）紫菀甘草（炒）續(xù)斷（各五分）竹茹（一錢）赤小豆（一撮）生地黃（二錢）桑白皮（炒，二錢）上水煎服。

人參平肺散治心火克肺，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿。

上為末，每二錢，空心小麥湯調(diào)下。

姜附赤石脂朱砂丹治小便數(shù)而不禁，怔忡，多忘，魘夢不已，下元虛冷，遺尿，精滑，或陽虛精漏不止，或腎氣虛寒，脾泄、腎泄等癥。

附子（生）干姜（各半兩）赤石脂（一兩半，水飛）上為細末，酒糊丸綠豆大。每十五至二、三十丸。大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。

茯苓丸治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，或赤，或濁，或不利，并宜服之。

赤茯苓白茯苓（等分）上為末，以新汲水挪洗，澄去新沫，控干，別取熟地黃汁與好酒，同于銀石器內(nèi)，熬成膏，搜和丸彈子大，空心鹽酒嚼下一丸。

人參救肺散治咳血、吐血等癥。

升麻（一錢）柴胡（一錢）當(dāng)歸尾（二錢）熟地黃（二錢）白芍藥（一錢）蘇木（半錢）黃（二錢）人參（二錢）甘草（半錢）蒼術(shù)（一錢）陳皮（五分）上每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服。

麥門冬飲子治吐血久不愈，或肺氣虛短氣不足以息，要須識此。吾妻嘗胎漏，忽日血大崩，遂暈去，服童便而醒，少頃復(fù)暈，急煎服荊芥，隨醒隨暈，服止血止暈之藥不效，忽然嘔吐。予以童便藥汁，滿于胸膈也，即以手探吐之，少間吐出米飯及齏菜碗許，詢問其由，適方午飯，后著惱，故即崩而不止。予悟曰∶因方飽食，胃氣不行，故崩甚。血既大崩，胃氣益虛而不能運化，宜乎服藥而無效也。急宜調(diào)理脾胃，遂用白術(shù)五錢，陳皮、麥芽各二錢，煎服之。服未半而暈止，再服而崩止，遂專理脾胃，服十?dāng)?shù)劑胃氣始還，然后加血藥服之而安。若不審知食滯，而專用血崩血暈之藥，豈不誤哉！愚按人以脾胃為本，納五谷，化精液。其清者入榮，濁者入胃，陰陽得此，是謂之橐，故陽則發(fā)于四肢，陰則行于五臟。土旺于四時，善載乎萬物，人得土以養(yǎng)百骸，身失土以枯四肢。東垣以飲食自傷，醫(yī)多妄下，清氣下陷，濁氣不降，乃生脹，所以胃脘之陽不能升舉，其氣陷入中焦，當(dāng)用補中益氣，使?jié)釟獾媒担恢巫园?。竊謂飽食致崩者，因傷脾氣，下陷于腎，與相火協(xié)合，濕熱下迫而致。宜用甘溫之劑調(diào)補脾氣，則血自歸經(jīng)而止矣。若誤用寒涼，復(fù)損胃氣，則血無所羈，而欲其止，不亦難哉！大凡脾胃虛弱而不能攝血，宜調(diào)補脾氣為主。

一婦人崩漏，面黃或赤，時覺腹間臍下痛，四肢困倦，煩熱不安，其經(jīng)行先發(fā)寒熱，兩肋如束。

此脾胃虧損，元氣下陷，與相火濕熱下迫所致。用補中益氣湯加防風(fēng)、芍藥、炒黑黃柏，煎服歸脾湯而愈。

產(chǎn)后發(fā)熱

凡婦人產(chǎn)后，陰血虛，陽無所根據(jù)，而浮散于外，故多發(fā)熱。治法用四物湯補陰血，而以炙干姜之苦溫從治，收其浮散，使歸根據(jù)于陰。然產(chǎn)后脾胃虛，多有過于飲食傷滯而發(fā)熱者，誤作血虛則不效矣。但遇產(chǎn)后發(fā)熱，若胸膈飽悶，噯氣，惡食，泄瀉等癥，只作傷食治之。若發(fā)熱而飲食自調(diào)者，方用補血正法。

愚按新產(chǎn)陰血暴傷，陽無所附而外熱，宜用四物、炮姜補陰以配陽；若因誤服寒涼克伐之劑而外熱，此為寒氣隔陽于外，宜用四君子加姜、桂，如不應(yīng)，急加附子；若或肌膚發(fā)熱，面目赤色，煩渴引飲，此血脫發(fā)躁，宜用當(dāng)歸補血湯，若胸膈飽悶，噯腐惡食，或吞酸，吐瀉，發(fā)熱，此為飲食停滯，宜用四君子加濃樸、山楂；若胸膈飽悶，食少，發(fā)熱，或食而難化，此為脾氣虛弱，宜用六君子加炮姜；若用峻厲之劑，腹痛，熱渴，寒熱，嘔吐等癥，此為中氣復(fù)傷，急用六君子加炮姜，若認為熱，投以他劑則誤矣。

發(fā)熱論

世間發(fā)熱癥，類傷寒者數(shù)種，治各不同，外感、內(nèi)傷乃大關(guān)鍵。張仲景論傷寒、傷風(fēng)，此外感也。因風(fēng)寒之邪感于外，自表入里，故宜發(fā)表以解散之，此麻黃、桂枝之義也。以其感于冬春之時寒冷之月，即時發(fā)病，故謂之傷寒，而藥用辛熱以勝寒；若時非寒冷，則藥當(dāng)有變矣。如春溫之月，則當(dāng)變以辛涼之藥∶如夏暑之月，則當(dāng)變以甘苦寒之藥。故云冬傷寒不即病，至春變溫，至夏變熱，而其治法，必因時而有異也。又有一種冬溫之病，謂之非其時而有其氣，蓋冬寒時也，而反病溫焉，此天時不正，陽氣反泄，用藥不可溫?zé)帷Ｓ钟幸环N時行寒疫，卻在溫暖之時，時行溫暖，而寒反為病，此亦天時不正，陰氣反逆，用藥不可寒涼。又有一種天行溫疫熱病，多發(fā)于春夏之間，沿門闔境相同者，此天地之癘氣，當(dāng)隨時令參氣運而施治，宜用劉河間辛涼甘苦寒之藥，以清熱解毒。以上諸癥，皆外感天地之邪者。

若夫飲食、勞倦，為內(nèi)傷元氣，此則真陽下陷，內(nèi)生虛熱，故東垣發(fā)補中益氣之論，用人參、黃等甘溫之藥，大補其氣而提其下陷，此用氣藥以補氣之不足者也。又若勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏勝而變?yōu)榛鹨?，是謂陰虛火旺勞瘵之癥，故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論，用四物加黃柏、知母，補其陰而火自降，此用血藥以補血之不足者也。益氣補陰，皆內(nèi)傷癥也。一則因陽氣之下陷，而補其氣以升提之；一則因陽火之上升，而滋其陰以降下之∶一升一降，迥然不同矣。

又有夏月傷暑之病，雖屬外感，卻類內(nèi)傷，與傷寒大異。蓋寒傷形，寒邪客表有余之癥，故宜汗之；暑傷氣，元氣為熱所傷而耗散不足之癥，故宜補之，東垣所謂清暑益氣者是也。又有因時暑熱，而過食冷物以傷其內(nèi)，或過取涼風(fēng)以傷其外，此則非暑傷人，乃因暑而自致之之病，治宜辛熱解表，或辛溫理中之藥，卻與傷寒治法相類者也。凡此數(shù)癥，外形相似，而實有不同，治法多端而不可或謬。故必審其果為傷寒、傷風(fēng)及寒疫也，則用仲景法；果為溫病及瘟疫也，則用河間法；果為氣虛也，則用東垣法；果為陰虛也，則用丹溪法。如是則庶無差誤以害人矣。

今人但見發(fā)熱之證，一皆認作傷寒外感，率用汗藥以發(fā)其表，汗后不解，又用表藥以涼其肌，設(shè)是虛證，豈不死哉？間有頗知發(fā)熱屬虛而用補藥，則又不知氣血之分，或氣病而補血，或血病而補氣，誤人多矣。故外感之與內(nèi)傷，寒病之與熱病，氣虛之與血虛，如冰炭相反，治之若差，則輕病必重，重病必死矣，可不畏哉！凡酒色過度，損傷脾腎真陰，咳嗽吐痰，衄血，吐血，咳血，咯血等癥，誤服參、等甘溫之藥，則病日增，服之過多則不可治。蓋甘溫助氣，氣屬陽，陽旺則陰愈消。前項病癥，乃陰血虛而陽火旺，宜服苦甘寒之藥以生血降火。世人不識，往往服參、以為補，予見服此而死者多矣。

愚按前論治驗，見于各類。

補陰丸論

人之一身，陰常不足，陽常有余。況節(jié)欲者少，過欲者多，精血既虧，相火必旺，火旺則陰愈消，而勞瘵咳嗽、咯血、吐血等癥作矣。故宜常補其陰，使陰與陽齊，則水能制火，而水升火降，斯無病矣。故丹溪先生發(fā)明補陰之說，謂專補左尺腎水也。古方滋補藥皆兼補右尺相火，不知左尺原虛，右尺原旺，若左右平補，依舊火勝于水，只補其左制其右，庶得水火相平也。右尺相火固不可衰，若果相火衰者，方宜補火。但世之人火旺致病者十居八九，火衰成疾者百無二三，且少年腎水正旺，似不必補，然欲心正熾，妄用太過，至于中年，欲心雖減，然少年所喪既多，焉得復(fù)實？及至老年，天真漸絕，只有孤陽，故補陰之藥，自少至老，不可缺也。丹溪先生發(fā)明先圣之旨，以正千載之訛，其功盛哉！今立補陰丸方，備加減法于后。

黃柏（去皮酒拌炒褐色）知母（去皮毛酒拌炒忌鐵）敗龜板（酥炙透，各三兩）鎖陽（酥炙干）枸杞子（各二兩）熟地黃（酒拌蒸忌鐵，五兩）五味子（一兩）白芍藥（酒炒）天門冬（去心，各二兩）干姜（炒紫色，三錢）寒月加至五錢。

上為末，入煉蜜及豬脊髓三條，和藥末杵勻，丸桐子大。每服八、九十丸，空心淡鹽湯送下，寒月可用溫酒下。

愚按前癥設(shè)若腎經(jīng)陰精不足，陽無所化，虛火妄動，以致前癥者，宜用六味地黃丸補之，使陰旺則陽化，若腎經(jīng)陽氣燥熱，陰無以生，虛火內(nèi)動而致前癥者，宜用八味地黃丸補之，使陽旺則陰生；若脾肺虛不能生腎，陰陽俱虛而致前癥者，宜用補中益氣湯、六味地黃丸培補元氣以滋腎水；若陰陽絡(luò)傷，血隨氣泛行而患諸血癥者，宜用四君子加當(dāng)歸，純補脾氣以攝血歸經(jīng)。太仆先生云∶大寒而盛，熱之不熱，是無火也；大熱而盛，寒之不寒，是無水也。又云∶倏忽往來，時發(fā)時止，是無水也；晝見夜伏，夜見晝止，不時而動，是無火也。當(dāng)求其屬而主之∶無火者，宜益火之源，以消陰翳；無水者，宜壯水之主，以鎮(zhèn)陽光，不可泥用沉寒之劑。

若有夢遺精滑病者，加牡蠣（童便）、白術(shù)各一兩，山茱萸肉、椿根白皮（炒），各七錢。

若有赤白濁病者，加白術(shù)、白茯苓各一兩半，山梔仁、黃連（炒）各五錢。

愚按前癥屬足三陰虧損所致，蓋腎主閉藏，肝主疏泄。若肝腎虛熱者，用四物加柴胡、山梔、山茱萸、山藥；脾胃氣虛者，用補中益氣加山茱、山藥；思慮傷脾者，兼用歸脾湯和山茱、山藥；肝腎虧損者，六味丸；真陽虛敗，八味丸；心腎不交，用萆厘清飲；心氣虛熱者，清心蓮子飲。

朱工部素陰虛，勞則遺精，齒痛，用補中益氣湯加半夏、茯苓、芍藥、山茱、山藥治之少愈，更以十全大補加五味、麥冬悉愈。

一儒者，患此兼腳跟作痛，口干作渴，大便干燥，午后熱甚，用補中益氣加芍藥、玄參，并加減八味丸而愈。

若腳軟弱無力者，加牛膝（酒洗，）二兩，虎脛骨（酥炙透）一兩，防己（酒洗）、木瓜各五錢。

愚按前癥多因足三陰虛虧損。若脾腎不足而無力者，用還少丹；肝腎虛熱而足無力者，用六味丸。如不應(yīng)，急用八味丸。

大尹徐克明，因飲食失宜，日晡發(fā)熱，口干，體倦，小便赤澀，兩腿酸疼。彼知醫(yī)，自用四物、黃柏、知母之劑，反頭眩，目赤，耳鳴，唇燥，寒熱，痰涌，大便熱痛，小便赤澀；又用四物、芩、連、枳實之類，胸膈痞滿，飲食少思，汗出如水；再用二陳、芩、連、黃柏、知母、麥門、五味，言語譫妄，兩手舉拂。余謂汗多亡陽，神無所根據(jù)。用參、各五錢，歸、術(shù)各三錢，遠志、茯神、酸棗仁、炙草各一錢，服之熟睡良久，四劑稍安；又用八珍湯調(diào)補而愈。

一儒者因累婚，腳軟痛，面黑，食減，惡寒，足腫，小腹脹痛，上氣痰喘。余以為少陰虧損，陽氣虛寒之癥。用八味丸料煎服，諸癥頓除；又服丸劑半載，元氣漸充，形體如故。

一婦人發(fā)熱，口干，月經(jīng)不調(diào)，半載后兩腿無力，服祛風(fēng)散濕之劑，腿益腫痛，體更倦怠，經(jīng)事不通。余作肝脾腎虛寒，用六味、八味二丸兼服，兩月諸癥漸愈。

若有疝氣病者，加蒼術(shù)（鹽水炒）一兩半，黃連（姜汁炒）、山梔（炒）各六錢，川芎一兩，吳茱（炒）、青皮（去瓤）各五錢。

愚按疝癥專主肝經(jīng)者多，如運氣或在泉寒勝，木氣攣縮禁于此經(jīng)，或司天燥勝，木氣抑郁于此經(jīng)，或忿怒悲哀，憂抑頓挫結(jié)于此經(jīng)，或藥淋外固，閉尾縮精壅于此經(jīng)，其病差別如此。且夫遺溺、閉癃、陰痿、脬痹、精滑、白淫，皆男子之疝也，不可妄歸之腎冷。血涸不月，月罷腰膝上熱，足，嗌干，癃閉，少腹有塊，或定或移，前陰突出，后陰痔核，皆女子之疝也。但女子不謂之疝，而為之瘕。若年少而得之，不計男子婦人皆無子，故隱蔽委曲之事，了不干脬腎小腸之事，乃足厥陰之癥也。竊謂前癥若因肝經(jīng)濕熱，當(dāng)用炒山梔、茯苓，黃柏、澤瀉、川芎、當(dāng)歸、吳茱萸、黃連、山楂；若肝腎二經(jīng)濕熱，當(dāng)用六味地黃丸料加柴胡、山梔；若肝脾二經(jīng)陰虛濕熱，宜補中益氣加炒山梔、炒黑黃連、吳茱萸。蓋疝名有七，形癥、所因不同，治法亦異，當(dāng)詳《玉機微義》。

若脾氣虛弱，畏寒易泄者，加白術(shù)三兩，陳皮一兩，干姜（炒）加至七錢。

愚按前癥亦有脾胃虛弱，有脾胃虛寒，有命門火衰者。脾胃虛弱，畏寒易泄者，用六君子加補骨脂、肉豆蔻治之；脾胃虛寒，畏寒易泄者，用六君子、肉果、木香調(diào)之；命門火衰不能生脾土者，用八味丸補之。

沈大尹，每五更即泄。余以為腎泄，用五味子散，數(shù)服而愈。后不慎起居，不節(jié)飲食，其泄復(fù)作，日夜無度，畏寒，飲食且難消化，肌體日瘦。余曰∶乃變火衰之癥也。遂與八味丸，瀉止，食進。

若眼目昏暗者，加當(dāng)歸（酒洗）、川芎、菊花各一兩，柴胡、黃連（酒炒）、烏犀角各五錢，蔓荊子、防風(fēng)各三錢。

愚按目者五臟之華，上榮于目，得氣血之精者。若昏暗或有黑花，皆腎經(jīng)不足也，用滋陰腎氣丸；若視物散大，或見非常之狀者，皆陰血虛弱也，用茲陰地黃丸；若兩目昏暗，四肢倦怠者，乃脾虛五臟之精不能上騰，用東垣益氣聰明湯；若兩目緊小，羞明畏日，或視物無力，肢體倦怠，或頭面麻木者，乃脾肺之氣虛不能上行也，用東垣神效黃湯；若病后或日晡或燈下不能觀物者，乃陽虛下陷陰盛故也，用決明夜光丸，或鎮(zhèn)陰升陽湯。

若兼氣虛之人，加人參、黃（蜜炙）各二兩；若左尺既虛，右尺亦微，命門火衰，陽事不舉，加黑附子（小便浸炮去皮）、肉桂（去皮）各七錢，沉香五錢。

愚按前癥果左尺脈虛，宜用六味地黃丸以滋水之源；若右尺脈虛，宜用八味地黃丸以益火之主。

勞瘵

男子二十前后，色欲過度，損傷精血，必生陰虛火動之病，睡中盜汗，午后發(fā)熱，哈哈咳嗽，倦怠無力，飲食少進，甚則痰涎帶血，咯吐出血，或咳血、吐血、衄血，身熱，脈沉數(shù)，肌肉消瘦，此名勞瘵。最重難治，輕者必用藥數(shù)十服，重者期以歲年。然必須病患愛命，堅心定志，絕房室，息妄想，戒惱怒，節(jié)飲食，以自培其根，否則雖服良藥，亦無用也。此病治之于早則易，若到肌肉銷鑠，沉困著床，沉伏細數(shù)，則難為矣。又此病大忌服人參，若曾服過多者，亦難治。今制一方于后，治色欲證，先見潮熱、盜汗、咳嗽、倦怠，趁早服之。

生地黃（酒洗）甘草（炙）干姜（炮，各五分）川芎熟地（各一錢）白芍藥（炒，一錢三分）陳皮（七分）當(dāng)歸白術(shù)（各一錢三分）黃柏（蜜水浸炙，七分）知母（蜜水浸拌炒）天門冬（去心皮，各一錢）生姜（三片）水煎，空心溫服。

愚按前方治火盛陰虛之法也。大抵此癥屬足三陰虧損，虛熱無火之癥，故晝發(fā)夜止，夜發(fā)晝止，不時而作，當(dāng)用六味地黃丸為主，以補中益氣湯調(diào)補脾胃，若脾胃先損者，當(dāng)以補中益氣為主，以六味地黃丸溫存肝腎，多有得生者。若誤用黃柏、知母之類，則復(fù)傷脾胃，飲食日少，諸臟愈虛，元氣下陷，腹痞作瀉，則不可救矣。

夫衄血、吐血之類，因虛火妄動，血隨火而泛行，或陽氣虛，不能攝血歸經(jīng)而妄行，其脈弦洪，乃無根之火浮于外也。大抵此癥多因四、五、六月，為火土大旺，金水衰涸之際，不行獨宿淡味，保養(yǎng)二臟，及十一、二月，火氣潛藏，不遠幃幕，戕賊真元，故至春末夏初，患頭疼、腳軟、食少、體熱注夏之病，或少有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病。皆因氣血方長而勞心虧損，或精血未滿而早斫喪，故其見癥難以名狀。若左尺脈虛弱或細數(shù)，是左腎之真陰不足也，用六味丸；右尺脈遲軟或沉細而數(shù)欲絕，是命門之相火不足也，用八味丸；至于兩尺微弱，是陰陽俱虛也，十補丸。此皆滋其化源也。仍參前發(fā)熱及后咳嗽諸癥治法用之。

州同韓用之，色欲過度，煩熱作渴，飲水不絕，小便淋瀝，大便秘結(jié)，唾痰如涌，面目俱赤，滿舌生刺，兩唇燥裂，遍身發(fā)熱，或身如芒刺而無定處，兩足心如烙，左三部脈洪而無倫。此腎陰虛，陽無所附而發(fā)于外。蓋大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當(dāng)峻補其陰。遂以加減八味丸料一斤，內(nèi)肉桂用一兩，以水頓煎六碗，冰冷與飲，半餉熟睡，至晚又溫飲一碗，諸癥悉退。翌日畏寒，足冷至膝，諸癥仍至，是無火也，當(dāng)補其陽，急以八味丸四劑，諸癥頓退。

舉人陳履賢，色欲過度，孟冬發(fā)熱無時，飲水不絕，痰涎上涌，遺精不止，小便淋瀝，或用四物、二陳之類，胸膈不利，飲食少思，大便不實。余朝用四君子湯加熟地、當(dāng)歸；夕用加減八味丸；更以附子唾津調(diào)搽涌泉穴漸愈。（詳見《內(nèi)科摘要》）。

府庠王以道，元氣素弱，丙午、丁未二年，以科場歲考積勞致疾，至十二月間，其病盛作，大熱，淚出隨凝，目赤面黯，揚手露胸，氣息沉沉幾絕，脈洪大鼓指，按之如無，舌干捫之如刺。此內(nèi)真寒而外假熱也，遂先服十全大補湯。余曰∶既服此湯，其脈當(dāng)收斂為善，少頃熟睡，覺而惡寒增衣，脈頓微細如絲，此虛寒之真象也。余以人參一兩，加熟附三錢，水煎頓服而安。夜間脈復(fù)脫，余以參二兩，熟附五錢，仍愈。后以大劑參、術(shù)、歸身、炙甘草等藥，調(diào)理而安。

上藥此敬臣所親試者，雖昏中固知必此藥然后可治，必立齋然后能識此病，能用此藥，因尊信服之，卒致痊愈。向使誤投寒涼之劑，能不殆哉！今留余生，皆立翁所賜也。感激之余，因附數(shù)語于藥案之末，以告世之患者。

一男子吐血，遇勞即作。余以為勞傷肺氣，血不歸源。與補中益氣加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。

一男子咳嗽吐血，熱渴痰盛，盜汗，遺精。余以為腎水虧損，用地黃丸料加麥門、五味，以壯水而愈。

后因勞怒，忽紫血成塊上涌。先用花蕊石以化之，又用獨參湯以補之，仍用前藥調(diào)理遂愈。后每勞則咳嗽有痰吐血，脾肺腎三脈皆洪數(shù)，用補中益氣加貝母、茯苓、山茱、山藥、麥門、五味，與前藥間服而愈。

一星士談命良久，不時吐血一、二口。余謂此勞傷肺氣，與補中益氣湯加麥門、五味、山藥、熟地、茯神、遠志，服之而愈。

一童子，年十四歲，發(fā)熱，吐血。余謂宜補中益氣以滋化源。不信，乃用寒涼降火，前癥愈甚?；蛑^曰童子未室，何腎虛之有？參、補氣，奚為用之？余述丹溪先生云∶腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬于心，心為君火，為物所感，則相火翕然而起，雖不交會，而其精亦已暗耗矣，又褚氏精血篇云∶男子精未滿，而御女以通其精，則五臟有不滿之處，異日有難狀之疾。正此謂也。遂用補中益氣湯及地黃丸而痊。

一婦人，素勤苦，冬初咳嗽，吐痰，發(fā)熱，久而吐血，盜汗，經(jīng)水兩月或三月一至，遍身作痛，或用清熱化痰等藥，口噤，筋攣。余用加減八味丸及補中益氣加麥門、五味、山藥治之，年余而痊。

一婦人，年將七十，素有肝脾之癥，每作則飲食不進，或胸膈不利，或中脘作痛，或大便作瀉，或小便不利。余用逍遙散加山梔、茯神、遠志、木香而愈。后因憂思吐紫血成塊，每作先倦怠，后煩熱，以前藥加炒黑黃連三分，吳茱萸二分，頓愈。復(fù)因怒，吐多色赤，躁渴垂死。乃用人參一兩，白術(shù)、白茯苓、當(dāng)歸各三錢，陳皮、炮黑干姜各二錢，炙甘草、木香各一錢，一劑頓止。

若咳嗽盛，加桑白皮、馬兜鈴、栝蔞仁各七錢，五味子十粒。

若痰盛，加姜制半夏、貝母、栝蔞仁各一錢。

愚按前二癥腎氣虛弱，火盛水涸，津液涌而為痰者，用六味丸；腎經(jīng)陽氣虛憊者，用八味丸；脾肺氣虛，不能攝涎歸源，而痰盛咳嗽者，用六君子湯加桔梗，虛寒者更加炮姜。

若潮熱盛，加桑白皮、沙參、地骨皮各七分。

愚按前癥若寅、卯、辰時潮熱者，肝經(jīng)燥熱也，用六味丸補腎水以生肝血；若午、未時潮熱者，心經(jīng)虛熱也，用六味丸壯水之主，以制陽光；申、酉、戌時潮熱者，肺經(jīng)虛熱也，用補中益氣湯培脾土以生肺金；亥、子、丑時潮熱者，腎涸虛熱也，用六味丸；兼手足逆冷者，腎經(jīng)虛敗也，用六味丸。大凡潮熱、發(fā)熱、晡熱者，五臟齊損也，須用六味丸；氣血虧損者，須用十全大補湯。

若夢遺、精滑，加蠣、龍骨、山茱萸各七分。

愚按前癥若腎氣不足，用益志湯、金鎖正元丹；肝腎虛熱者，用六味丸、加味逍遙散；脾虛熱者，用六味丸、補中益氣湯。凡此悉屬不足之癥，宜用十全大補湯，或用萆厘清飲送八味丸。

若盜汗多，加牡蠣、酸棗仁各七分，浮小麥一撮。

愚按前癥若陽氣虛弱，汗出不止，肢體倦怠，用附湯；上氣喘急，盜汗，氣短，頭暈者，用參附湯；腎氣虛弱，盜汗，發(fā)熱者，用六味丸；若腎氣虛乏，盜汗，惡寒者，用八味丸∶氣血俱虛而盜汗者，用十全大補湯；陽盛陰虛者，當(dāng)歸六黃湯；心腎虛弱者，斑龍丸。

若赤白濁，加白茯苓一錢，黃連三分（炒）。

愚按前癥若脾肺虛熱者，用補中益氣湯送六味丸；肺腎虛熱者，用黃芩清肺飲送六味丸；肝腎虛熱者，加味逍遙散送六味丸；勞傷心腎者，清心蓮子飲；郁結(jié)傷脾者，歸脾湯；若郁怒傷肝脾者，加味逍遙散；若心腎虛弱者，小溫金散；若思慮傷心腎者，茯菟丸。夢遺、精滑、赤白二濁治法，當(dāng)互參用之。

一男子，年逾二十，早于斫喪，夢遺精滑，睡中盜汗，唾痰見血，足熱痿軟，服黃柏、知母之類。余曰∶此陽虛而陰弱也，當(dāng)滋其化源。不信，恪服之，前癥益甚，其頭漸大，囪門漸開，視物皆大，吐痰叫喊。余以如法調(diào)補，諸癥漸退，頭囪漸斂而安。

若兼衄血、咳血，出于肺也，加桑白皮一錢，黃芩、山梔各五分（炒）。

若兼嗽血、痰血，出于脾也，加桑白皮、貝母、黃連、栝蔞仁各七分。

若兼嘔吐血，出于胃也，加山梔、黃連、干姜、蒲黃各一錢，韭汁半盞，姜汁少許。

若兼咯唾血，出于腎也，加桔梗、玄參、側(cè)柏葉（炒）各一錢。

愚按前方惟上古之人形病俱實者宜用之，今之患者，多屬形病俱虛，治者當(dāng)求其屬而主之。若前癥郁熱傷肺而衄血者，用黃益氣湯；肺氣虛熱不能攝血而衄者，用四君子加芎、歸、五味子；郁結(jié)傷脾而嗽吐血者，用歸脾湯，胃經(jīng)有熱而嗽吐血者，用犀角地黃湯；胃氣弱而嗽吐血者，用四君子加芎、歸、升麻；腎經(jīng)虛熱陰火內(nèi)動而咯吐血，用六味丸、補中益氣湯；怒動肝火而見血者，用加味逍遙散；腎涸肝火動而見血者，用六味丸。雖曰血得熱而錯經(jīng)妄行，亦有衛(wèi)氣虛不能統(tǒng)攝榮血而為妄行者，不可不察。以上諸癥，皆屬足三陰虧損，虛火內(nèi)動所作，非外因所致，皆宜六味丸、補中益氣湯，滋其化源，是治本也。其因甚多，不能枚舉，治者當(dāng)臨癥而制宜，庶無誤矣。

若先見血證，或吐衄盛大者，宜先治血。治法∶輕少者，涼血止血；盛大者，先消瘀血，次止血涼血。蓋血來多，必有瘀于胸膈，不先消化之，則止之涼之不應(yīng)也。葛可久《十藥神書》方可次第檢用。方向惟獨參湯，止可用于大吐血后，昏倦，脈微細，氣虛者。氣雖虛而復(fù)有火，可加天門冬五錢。若如前所云陰虛火動，潮熱，盜汗，咳嗽，脈數(shù)，不可用。

愚按劉宗濃先生云∶榮者水谷之精也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也。源源而來，生化于脾，總統(tǒng)于心，藏受于肝，宣布于肺，施泄于腎，灌溉一身，是以出入升降濡潤宣通者，由此使然也。故經(jīng)云∶氣主噓之，血主濡之。又云∶肺朝百脈之氣，肝統(tǒng)諸經(jīng)之血。氣血為人身之橐也。觀此多因飲食、起居、六淫、七情失宜，虧損元氣，以致諸經(jīng)失職，不能司攝。法當(dāng)調(diào)補脾肺之氣，使血各歸其源，諸病自愈矣。若潮熱、咳嗽而脈數(shù)者，元氣虛弱，假熱之脈也，尤當(dāng)用甘溫調(diào)補脾胃為善。

若病屬火，大便多燥，然須節(jié)調(diào)飲食，勿令泄瀉。若胃氣復(fù)壞，泄瀉稀溏，則前項寒涼之藥難用矣。急宜調(diào)理脾胃，用白術(shù)、茯苓、陳皮、半夏、神曲、麥芽、甘草等藥。俟胃氣復(fù)，然后用前本病藥收功，保后可合補陰丸常服之，及用葛可久方。

愚按《內(nèi)經(jīng)》云，腎開竅于二陰，大小便也。若腎經(jīng)津涸者，用六味丸；脾肺氣虛者，補中益氣湯；脾經(jīng)郁結(jié)者，加味歸脾湯；氣血虛者，八珍湯；若發(fā)熱作渴飲冷，用竹葉黃湯；若膏粱濃味積熱者，加味清胃散。

一儒者，大便素結(jié)，服搜風(fēng)順氣丸后，胸膈不利，飲食善消，面戴陽色，左關(guān)尺脈洪大而虛。余曰∶此屬足三陰虛癥也。彼不信，乃服潤腸丸，大便不實，肢體倦怠。余以補中益氣、六味地黃，月余而驗，年許而安。

一儒者，懷抱郁結(jié)，發(fā)熱作渴，胸膈不利，飲食少思，服清熱、化痰、行氣等劑，前癥益甚，肢體倦怠，心脾二脈澀滯。余用加味歸脾湯，飲食漸進，諸癥漸退，但大便尚澀，兩顴赤色，用八珍湯加蓯蓉、麥門、五味，至三十余劑，大便自潤。

一男子，所患同前，不信余言，服大黃等藥，泄瀉便血，遍身黑黯，復(fù)求治。余視之曰∶此陰陽二絡(luò)俱傷也。經(jīng)曰∶陽絡(luò)傷則血外溢，陰絡(luò)傷則血內(nèi)溢。內(nèi)外俱傷，其死奚待？辭不治，后果然。

一儒者，口干發(fā)熱，小便頻濁，大便秘結(jié)，盜汗，夢遺，遂致廢寢，用當(dāng)歸六黃湯二劑，盜汗頓止，用六味地黃丸，二便調(diào)和，用十全大補湯及前丸兼服，月余諸癥悉愈。

枳術(shù)丸論

人之一身，脾胃為主。胃陽主氣，脾陰主血，胃司受納，脾司運化，一納一運，化生精氣，津液上升，糟粕下降，斯無病矣。人惟飲食不節(jié)，起居不時，損傷脾胃。胃損則不能納，脾損則不能化，脾胃俱損，納化皆難，元氣斯弱，百邪易侵，而飽悶、痞積、關(guān)格、吐逆、腹痛、泄痢等癥作矣。況人與飲食，豈能一一節(jié)調(diào)，一或有傷，脾胃便損，飲食減常，元氣漸憊矣。故潔古制枳術(shù)之丸，東垣發(fā)脾胃之論，使人常以調(diào)理脾胃為主，后人稱為醫(yī)中王道，厥有旨哉！近世論治脾胃者，不分陰陽氣血，而率皆理胃所用之藥，又皆辛溫燥熱助火消陰之劑，遂致胃火益旺，脾陰愈傷，清純中和之氣，變?yōu)樵餆?，胃脘干枯，大腸燥結(jié)，脾臟漸絕，而死期迫矣。殊不知脾胃屬土屬濕，位居長夏，故濕熱之病十居八九，況土旺四季，寒熱溫涼各隨其時，豈可偏用辛熱之劑哉！今舉枳術(shù)丸方，立加減法于后。

白術(shù)（二兩）枳實（一兩，麩炒）上為細末，荷葉包飯燒取出，杵爛和藥，杵勻，丸綠豆大。每服五、六十丸，清米湯下。此法一補一消，取飲食緩化，不令有傷。東垣加陳皮一兩，名枳術(shù)橘丸，治老幼元氣衰弱，飲食少進，久服令人多食而不傷。

愚按經(jīng)云，脾為消化之器，熏蒸腐熟五谷者也。若飲食自倍，腸胃乃傷，則不能運化其精微，故噯氣、吞酸、脹滿、痞悶之癥作矣。故用此丸消之，實非專主補養(yǎng)。若脾胃虛弱者，宜用四君子湯；脾胃虛寒者，宜用四君子加炮姜；命門火衰者，用八味丸。

廷評張汝翰，飲食難化，服枳術(shù)丸，體瘦，發(fā)熱，脈浮大。余以為命門火衰，而脾胃虛寒，用八味丸，不月而飲食進，三月而形體充。

工部陳禪亭患前癥，服消導(dǎo)之藥益甚。余曰∶此火衰而不能生土，故脾病也。當(dāng)益火則土自實而脾安矣。不悟，仍服前藥，后遂歿。

若元氣素弱，飲食難化，食多即腹內(nèi)不和，疼痛，泄瀉，此虛寒也，加人參、白芍藥（酒炒）、神曲（炒）、大麥芽（炒杵去皮）一兩。

愚按前方乃飲食所傷之治法也。東垣先生云∶亦有六淫而致瀉者，有七情而致瀉者，又有飲食所傷而致瀉者，有因胃氣下流而致泄者，有因風(fēng)而成飧泄者，有因痰積于上焦，以致大腸不固而泄者，有因脾胃氣虛而泄者。治法∶外淫所傷，當(dāng)調(diào)六氣；七情所傷，當(dāng)平五臟；飲食所傷，當(dāng)消停滯；胃氣下流，當(dāng)升舉之；因風(fēng)而成，當(dāng)解散之；痰積于上焦，當(dāng)去其痰，而不治其泄；脾胃氣虛者，當(dāng)補益之。

丹溪先生謂飲食畢而腸鳴、腹痛、瀉盡食物者，脾虛食瀉，用理中湯加炮姜；攻刺腹痛，洞下水谷，名寒瀉，用理中湯送大戊己丸，寒甚者附子桂香丸，惡食者八物湯；糞色青黃，肛門痛，煩躁作渴，小便不利者，名熱瀉，用五苓散、香連丸；瀉而惡食，而氣噫腐臭者，名食瀉，治中湯加砂仁，或送感應(yīng)丸。

金憲高如齋，飲食難化，腹痛，泄瀉，用六君子加砂仁、木香治之而痊，后復(fù)作完谷不化，腹痛，頭疼，體重困倦。余以為脾虛受濕，用芍藥防風(fēng)湯而愈。

太仆楊舉元，先為飲食停滯，小腹重墜，用六君子加升麻、柴胡漸愈，后飲食難化，大便不實，里急后重，數(shù)至圊而不得，用升陽除濕防風(fēng)湯而痊，后心腹作痛，飲食不甘，用和中丸倍加益智仁而尋愈。

光祿楊立之，元氣素弱，飲食難化，泄瀉不已，小便短少，灑淅惡寒，體重節(jié)痛。余以為脾肺虛，用升陽益胃湯而痊。大凡泄瀉服分利調(diào)補等劑不應(yīng)者，此肝木郁于脾土，必用升陽益胃之劑，庶能保生。其五臟勝負所致者，見第二卷泄瀉各條下。

若素有痰火，胸膈郁塞，咽酸噎氣，及素有吞酸吐酸之癥，或有酒積，泄瀉結(jié)痛，此皆濕熱也，加黃連（姜汁炒）、白芍藥（酒炒）、陳皮各一兩，石膏、生甘草各五錢，縮砂、木香各一錢，川芎四錢。

愚按前癥吐酸吞酸，大略不同。吐酸者，濕中生熱；吞酸者，虛熱內(nèi)郁。皆屬脾胃虛寒，中傳末癥。

故《內(nèi)經(jīng)》以為火者，指其病形而言也；東垣以為胃寒者，指其病本而言也。凡患此者，先當(dāng)辨其吞吐，而治以固本元為主。若服寒涼，復(fù)傷胃氣，則實實虛虛者矣。更審其脾氣虛而飲食不能輸化，濁氣不能下降者，須用六君子湯補養(yǎng)脾胃為主，少佐越鞠丸以清中。故東垣先生云，邪熱不殺谷。

若誤認為實熱，而妄用寒涼，必變敗癥。

若傷食飽悶痞塞不消，加神曲、麥芽、山楂各一兩；有食積痞塊在腹者，再加黃連、濃樸（俱姜制）各五錢；積堅者，再加蓬術(shù)（醋煮）、昆布各三錢。

愚按前癥若脾胃素實，止因倍食暴傷而患者，宜用前藥，否則慎用也。東垣云∶脾胃之氣壯，則多食而不傷，過時而不饑。前癥若因脾氣虛弱，不能腐化者，宜培補之；若脾胃虛寒者，宜溫養(yǎng)之；若命門火衰者，宜溫補之。大凡食積痞塊癥為有形，所謂邪氣勝則實，真氣奪則虛，惟當(dāng)養(yǎng)正則邪積自除矣。雖云堅者削之，客者除之，若胃氣未虛，元氣尚實，乃可用也?；虿【锰撡?，或元氣素弱者，亦當(dāng)固本為主，而佐用前法，不然反致痞滿不食、而益其病矣。然古人立法，皆備其常也，而為按圖索驥可乎？學(xué)人推此而用，其庶幾乎！若傷冷食不消，腹痛，溏泄，加半夏（姜制）一兩，縮砂、干姜、神曲（各炒）、大麥芽各五錢。

愚按前癥若傷性熱之物者，用二陳加黃連、山楂；傷濕面之物者，用二陳加神曲、麥芽；傷米食者，用六君加谷；傷面食者，用六君加麥；傷肉食者，用六君加山楂；傷魚腥者，用六君倍加陳皮；傷角黍炊飯者，用六君倍加酒曲；若物已消而瀉未愈者，此脾胃受傷也，宜用六君子湯；若飲食減少，或食而難化者，屬脾胃虛寒也，加炮姜、木香、肉果，不應(yīng)加五味、吳茱、骨脂；脾腎虛寒者，須服八味丸，否則多患脾虛中滿之癥。其神曲、麥芽，雖助戊土，以腐熟水谷，麥芽一味，余嘗以治婦人喪子，乳房脹痛欲成癰者，用一、二兩炒熟，煎服即消，其破血散氣可知矣。丹溪云麥芽消腎，《婦人良方》云神曲善下胎，皆克伐之功多而補益之功少，亦不宜輕用。

唐儀部胸內(nèi)作痛月余，腹亦痛，左關(guān)弦長，右關(guān)弦緊，面色黃中見青。此脾胃虛弱，肝邪所乘，以補中益氣湯加半夏、木香，二劑而愈；又用六君子湯，二劑而安。

李儀部?；几雇?，余以補中益氣湯加山梔即愈。一日因怒，肚腹作痛，胸脅作脹，嘔吐不食，肝脈弦緊，面色青黃。此肝乘脾也，仍用補中益氣吞左金丸，一服即愈。

若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通，加川芎、香附（炒）各七錢，木香、黃連（姜炒）各五錢。

愚按前癥若因中氣虛弱，不能營運者，宜用六君子加山梔、木香；如不應(yīng)，送保和丸。

太守朱陽山，因怒腹痛作瀉，或兩脅作脹，或胸乳作痛，或寒熱往來，或小便不利，或飲食不入，嘔吐痰涎，神思不清。此肝木乘脾土，用小柴胡加山梔、炮姜、茯苓、陳皮、制黃連，一劑即愈。（制黃連，即黃連、吳茱萸等分，用熟水拌濕，罨二、三日，同炒焦，取黃連。后仿此。）陽山之內(nèi)，素善怒，胸膈不利，吐痰甚多，吞酸噯腐，飲食少思，手足發(fā)熱，所服非芩、連、枳實，必檳、蘇、濃樸。左關(guān)弦洪，右關(guān)弦數(shù)。余以為肝火血燥，木乘土位也。朝用六味地黃丸，以滋養(yǎng)肝木，夕用六君子加當(dāng)歸、芍藥，以調(diào)補脾土，不月而愈。后因恚怒，前疾復(fù)作，或用二陳加石膏，服之吐涎如涌，外熱如灼，脈洪大按之如無。余曰∶脾主涎，乃脾損發(fā)熱而涎泛溢也。用六君子加姜、桂，一服即睡覺，而諸癥頓失，又數(shù)劑而康。若服理氣化痰等藥，必變腹脹、喘促、腿浮膝腫、淋瀝等癥，急用濟生加減腎氣丸救之，多有得生者。詳見各方。

若胸膈不利，過服辛香燥熱之藥，以致上焦受傷，胃脘干燥，嘔吐，噎膈，反胃，加黃連（姜炒）、山梔仁（炒）各五錢，白芍藥、當(dāng)歸各一兩，桔梗、生甘草、石膏各三錢。胸膈頑痰膠結(jié)，及大便燥秘，再加芒硝五錢。

愚按王安道先生曰∶內(nèi)膈嘔逆，食不得入，是有火也；若病而吐，食入反出，是無火也。治法∶若脾胃氣虛而胸膈不利者，用六君子湯壯脾土生元氣；若辛熱之劑而嘔吐噎膈者，用四君子加芎、歸，益脾土以抑陰火；胃火內(nèi)格而飲食不入者，用六君子加芩、連清熱養(yǎng)胃；若病嘔吐，食入而反出者，用六君子加木香、炮姜溫中補脾；若服耗氣之劑，血無所生，而大便燥結(jié)者，用四君子加芎、歸補脾生血；若火逆沖上，食不得入者，用四君子加山梔、黃連清熱養(yǎng)血；若痰飲阻滯而食不得入者，用六君子加木香、山梔補脾化痰；若脾胃虛寒，飲食不入或入而不化者，用六君子加木香、炮姜溫補脾胃。更非慎房勞、節(jié)濃味、調(diào)飲食者，不治；年高無血者，亦不治。

一男子，食少胸滿，手足逆冷，飲食畏寒，發(fā)熱，吐痰，時欲作嘔。自用清氣化痰之劑，胸腹愈脹，呼吸不利，吐痰，嘔食，小便淋漓，又用五苓散之類，小便不利，諸病益甚。余曰∶此脾土虛寒無火之癥，故食入不消而反出，非氣膈所致。遂用八味丸、補中益氣，加半夏、茯苓、姜、桂，旬日乃愈。

秀才楊君爵，年將五十，胸痞，少食，吐痰，體倦，肌肉消瘦。所服方藥，皆耗氣、破血、化痰、降火。余曰∶此氣郁所傷，陽氣不能升越，屬脾經(jīng)血虛之癥，當(dāng)用歸脾湯解郁結(jié)、生脾血，用補中益氣壯脾氣、生發(fā)諸經(jīng)，否則必為中滿氣膈之患。不信，仍服前藥，后果患前癥而歿。

若素有痰火者，加半夏（姜炒）、橘紅、白茯苓各一兩，黃芩（炒）、黃連（姜炒）各五錢。

愚按前癥亦有因脾氣不足者，有因脾氣郁滯者，有因脾肺之氣虧損者，有因腎陰虛不能攝水泛而似痰者，有因脾氣虛不能攝涎上溢而似痰者，有因熱而生痰者，有因痰而生熱者，有因風(fēng)寒暑濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因酒而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者，有胸中痰郁而似鬼附者，各審其原而治之。

若人能食好食，但食后反飽難化，此胃火旺脾陰虛也，加白芍藥（酒炒）一兩五錢，人參七錢，石膏（火）一兩，生甘草五錢，黃連（炒）、香附（炒）、木香各四錢。

愚按東垣先生云∶胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不饑；脾胃俱旺，則能食而肥；脾胃俱虛，不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉。又有善食而瘦者，胃中火邪于氣分，則能食而肉削。今能食而難化者，脾氣虛弱，不能腐化水谷，故前藥不應(yīng)。或熱渴嘔吐，或腹脹泄瀉等癥者，乃是脾胃復(fù)傷，急用六君子加芍藥、木香、炮姜補之。亦有屬脾氣郁結(jié)者，當(dāng)解郁健脾，若用清涼降火，以致中氣虛痞而不食，或食而食反出，又以為膈噎用行氣化痰者，必不能療也。

若年高人脾虛血燥，易饑易飽，大便燥難，用白芍藥、當(dāng)歸各一兩，人參七錢，升麻、甘草（炙）各四錢。

山楂、大麥芽、桃仁（去皮尖另研）各五錢。此老人常服藥也。

愚按前癥屬形氣、病氣俱不足，脾胃虛弱，津血枯涸，而大便難耳！法當(dāng)滋補化源。又有脾約癥，成無己云，胃強脾弱，約束津液不得四布，但輸膀胱，小便數(shù)而大便難者是也，宜用脾約丸。陰血枯槁，內(nèi)火燔灼，肺金受邪，土受木克，脾肺失傳，大便秘而小便數(shù)者，宜用潤腸丸。病氣有余之治法也。經(jīng)云脾為至陰，己土而主陰。然老弱之人，當(dāng)補中益氣以生陰血。

職方陳莪齋，年逾六旬，先因大便不通，服內(nèi)疏等劑后，飲食少思，胸腹作脹，兩脅作痛，形體倦怠，兩尺浮大，左關(guān)短澀，右關(guān)弦澀，時五月。此乃命門火衰，不能生脾土，而肺金又克肝木，決其金旺之際不起，后果然。

一老婦，痰喘內(nèi)熱，大便不通，兩月不寐。此肝肺腎虧損。朝用六味丸，夕用逍遙散，各三十余劑，計所進飲食百余碗，腹始痞悶，乃以豬膽汁導(dǎo)而通之，用十全大補湯調(diào)理而安。若間斷前藥，飲食不進，諸癥復(fù)作。

化痰丸論

痰者，病名也。人之一身，氣血清順，則津液流通，何痰之有？惟夫氣血濁逆，則津液不清，熏蒸成聚而變?yōu)樘笛?。痰之本水也，原于腎；痰之動濕也，主于脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕治其標(biāo)也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎則固是矣，若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰、郁痰結(jié)成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上、熏于上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁郁結(jié)而成，歲月積久，根深蒂固，故名老、名郁，而其原則火邪也，病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰、冷痰、痰飲、痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼術(shù)、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金，而消凝結(jié)之痰，緩以治之，冀可效耳！今制一方于后。

天門冬（去心）黃芩（酒炒）海粉橘紅（各一兩）桔梗連翹香附（杵碎淡鹽水浸炒，各五錢）青黛（另研）芒硝（另研，各三錢）栝蔞仁（取肉另研，一兩）上為細末，煉蜜入姜汁少許，和藥杵極勻，丸小龍眼大，噙化一丸?；蚪罓€，清湯細咽之?；蛲枞缡蛎状螅獪拖挛?、六十丸。

愚按前方味屬甘苦咸寒之劑，雖能軟堅、開郁、化痰、降火，而不無損胃之禍乎！若脾土太過，氣滯郁熱而生痰者，用之得宜；若脾土不及，氣痞虛熱而生痰者，用之必致中滿吞酸、肚腹腫脹、小便不利而歿。

治者審之！一男子素不善調(diào)攝，唾痰，口干，飲食不美。服化痰行氣之劑，胸滿腹膨，痰涎愈盛；服導(dǎo)痰理脾之劑，肚腹膨脹，二便不利；服分氣利水之劑，腹大脅痛，睡臥不得；服破血消導(dǎo)之劑，兩足皆腫，兩關(guān)脈浮大，不及于寸口。余以脾土虛而生痰，朝用金匱加減腎氣丸，夕用補中益氣湯煎送前丸，月余諸癥漸退，飲食漸進；再用八味丸、補中益氣湯，月余乃能轉(zhuǎn)側(cè)，又兩月而能步履；卻服十全大補湯、還少丹，又半載而康。后稍失調(diào)理，其腹仍脹，隨服前藥即愈。

一武職，形體魁梧，素不圍爐，不喜熱食，行則喘促。自謂氣實老痰，服碑記丸攻伐之。診其脈洪數(shù)，重按全無。余謂命門火衰，脾肺虛寒，與八味丸一服，痰喘稍止，數(shù)服全止，遂能親火，喜熱飲食。蓋碑記丸出自西域，況方外人所制者。經(jīng)云西域水土剛強，其民不衣而褐薦，其民華色而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。由此觀之，恐不可概用也。

太倉陸中舍，以腎虛不能攝水，肚腹脹大，用此丸未數(shù)服而歿于京。今之專門治蠱者，即此方也。又名黑丸子，用之無不速亡。

機房蔡一，素不慎起居，患癥同前，更加手足逆冷，惡寒飲食。余用補中益氣湯加附子一錢，先回其陽，至數(shù)劑諸癥漸愈。余因他往，或用峻厲之劑，下鮮血甚多，亦致不起。

若此等老痰，飲酒之人多有之。酒氣上升為火，肺與胃脘皆受火邪，故郁結(jié)而成。此方用天麥冬、黃芩泄肺火也，海粉、芒硝咸以軟堅也，栝蔞仁潤肺清痰，香附米開郁降氣，連翹開結(jié)降火，青黛降郁火，故皆不用香燥之劑。

愚按前癥若飲食少思，或胸膈不利者，此中氣虛弱也，宜用補中益氣湯為主，中氣既健，其痰自運化；若腎氣虧損，津液難降，敗濁為痰者，乃真臟之癥，宜用六味地黃丸為主，腎氣既壯，津液清化，而何痰之有哉！亦有因脾胃虧損，中焦氣虛，不能運化而為痰者，亦有因峻厲過度，脾氣愈虛，不能運化，津液凝滯而為痰者。凡此皆當(dāng)健脾胃為主。

泄瀉

泄本屬濕，然多因飲食不節(jié)，致傷脾胃而作。須看時令，分寒熱、新久而施治。治法∶補脾消食、利小便。亦有升提下陷之氣，用風(fēng)藥以勝濕；亦有久泄腸胃虛滑不禁者，宜收澀之。

主方白術(shù)（二錢）白茯苓白芍藥（炒，各一錢五分）（以上三味乃泄瀉必用者）陳皮（一錢）甘草（炙，五分）若傷食瀉黃，或食積，加神曲、麥芽、山楂各一錢，黃連（炒）七分。若腹中窄狹，再加濃樸、枳實以消停滯。

愚按前癥若飲食已消而泄瀉未止，此脾胃之氣傷也，宜用五味異功散；若泄瀉而腹中重墜，此脾胃之氣下陷也，宜用補中益氣湯；若服克滯之劑而腹中窄狹，此脾氣虛痞也，宜用六君子湯；若脅脹少食，善怒，瀉青，此脾虛肝所乘也，宜六君子加柴胡、升麻、木香；若少食體倦，善噫，泄黃，此脾虛色陷也，宜用六君子加升麻、柴胡。大凡諸癥若脾脈弦長者，肝木乘脾土也，當(dāng)補脾平肝；若脾脈沉弦者，寒水侮脾土也，當(dāng)溫中補腎。夫黃連、枳實雖消停滯、開痞悶。

若人脾胃充實，暴患實痞，宜暫用之；若人屢患屢服，或脾胃虛痞者而用之，則脾胃反傷而諸癥蜂起矣。故東垣先生云∶脾胃實者，用黃連、枳實瀉之；虛者，用白術(shù)、陳皮補之。須分病之虛實、人之南北而治之。

后仿此。

若小便赤澀短少，加豬苓、澤瀉各一錢，以分利之。夏月加茵陳七分，山梔仁（炒）四分。

愚按前癥若津液偏滲于大腸，大便瀉而小便少者，宜用此藥分利；若陰陽已分而小便短少者，此脾肺氣虛而不能生水也，宜用補中益氣湯加麥門、五味；陰火上炎而小便赤少者，此肺氣受傷而不能生水也，用六味地黃丸加麥門、五味；腎經(jīng)陰虛，陽無所生，而小便短少者，用滋腎丸、腎氣丸；腎經(jīng)陽虛，陰無所化，而小便短少者，用益氣湯、六味丸。若誤用滲泄分利，復(fù)傷陽氣，陰無所生，而小便不利，或目睛凸出，腹脹如鼓，或腿膝腫硬，或皮膚斷裂者，先用滋腎丸、益氣湯。每見元氣虛而復(fù)用澤瀉、豬苓之類，因損真陰，以致前癥益甚者，急投金匱加減腎氣丸，多有復(fù)生者。若反服牽牛、大黃峻劑而通之，是速其危也。

若口渴引飲，加干姜一錢五分，人參、麥門冬各一錢，升麻四分，烏梅肉五個。

愚按前癥若胃氣傷而內(nèi)亡津液者，用七味白術(shù)散；胃氣弱而津液少者，用補中益氣湯；氣血俱虛而津液少者，用十全大補湯；腎虛津液短少者，用六味地黃丸；腎水不足而虛火上炎者，用加減八味丸。若腎水不足之人患泄瀉，或服分利之劑過多而患口渴者，若不用前藥以固其本源，則肺腎復(fù)傷，多變小便不利、肚腹水腫等危癥矣。

憲副屠九峰，先瀉而口渴，尺脈數(shù)而無力，恪用解酒毒、利小便之劑，不應(yīng)。余曰∶此腎陰虧損，虛火熾盛，宜急壯水之主，不然必發(fā)疽而不能收斂也。不信，別服降火化痰之劑，果患疽而歿。

若夏秋之間濕熱大行，暴注水瀉，加黃連、蒼術(shù)、澤瀉各一錢，升麻、木通各五分。發(fā)熱作渴，加干姜、石膏各一錢。黃膽小便赤，加茵陳一錢，山梔、木通各五分。

愚按東垣云∶若值秋燥行令，濕熱少退，體重節(jié)痛、口舌干燥，飲食無味，二便不調(diào)，不欲飲食，或食不化，兼灑淅惡寒，凄慘面惡，此肺之脾胃虛而陽氣不伸也，用升陽益胃湯治之。前癥若濕熱內(nèi)作，脾胃不能通調(diào)而致者，宜用此藥分利之；濕熱已去，脾胃虛弱而致者，宜用六君子、當(dāng)歸調(diào)補之；濕熱已去，脾氣下陷而致者，宜用補中益氣湯升舉之。其黃膽若小便不利，四肢沉重，渴不欲飲，此濕勝于熱，用大茵陳湯；大便自利，茵陳梔子黃連湯；若往來寒熱，身黃者，宜用小柴胡加梔子；若因勞傷形體，飲食失節(jié)，而身黃者，用小半夏湯。蓋黃膽為內(nèi)傷不足之癥，宜調(diào)補脾胃元氣為主，若妄用驅(qū)逐，復(fù)傷元氣，多致不起。

若久瀉脾胃虛弱，飲食難化，加黃（炙）、人參各一錢，神曲、麥芽各一錢二分，木香（煨）、干姜（炙）各五分。

愚按前癥或作嘔，或飲食少思，屬脾胃虛弱，用四君子加半夏、木香；或兼作嘔，或腹作痛，屬脾胃虛寒，用六君子加炮姜、木香。若麥芽善損腎，神曲善化胎消腎，不宜輕用。大抵此癥多由泛用消食利水之劑，損其真陰，元氣不能自主持，遂成久泄。若非補中益氣湯、四神丸滋其本源，后必胸痞腹脹、小便淋瀝，多致不起。

若久瀉腸胃虛滑不禁，加肉豆蔻、訶子皮、赤石脂各一錢，木香（煨）、干姜（炙）各五分。

愚按東垣先生云∶中焦氣弱，脾胃受寒冷，大便滑瀉，腹中雷鳴，或因誤下，末傳寒中，復(fù)遇時寒、四肢厥逆，心胃絞痛，冷汗不止，此腎之脾胃虛也，用沉香溫胃丸治之。竊謂前癥若脾胃虛寒下陷者，用補中益氣湯加木香、肉豆蔻、補骨脂；若脾氣虛寒不禁者，用六君子湯加炮姜、肉桂；命門火衰而脾土虛寒者，用八味丸；若脾腎氣血俱虛者，用十全大補湯送四神丸，若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎氣血俱虛，宜用十全大補湯送四神丸；若大便滑利，小便閉澀，或肢體漸腫，喘嗽唾痰，為脾腎虧損，宜用金匱加減腎氣丸。

若飲酒便泄，此酒積熱瀉也，加黃連（炒）、茵陳、干姜各一錢，木香五分。

愚按前癥若酒濕未散，脾氣未虛，宜用此藥分利濕熱；若濕熱已去，中氣被傷，宜用六君子調(diào)補中氣，若誤服克伐分利之劑，胸膈漸滿，小便短小，或腿足與腹?jié)u腫者，急用加減金匱腎氣丸調(diào)補脾胃，多有生者。夫酒性大熱，乃無形之物，無形元氣受傷，當(dāng)用葛花解醒湯分消其濕，往往反服大熱酒癥丸，重瀉有形陰血，使陽毒大旺，元氣消亡，折人長命?！督饏T要略》云∶酒疸下之，久而為黑疸。每見善飲服酒癥丸者，多患疸癥，不悟其因，反服分利化痰，以致變癥而歿者多矣（詳見《奇效方》。）秀水卜封君，善飲，腹痛，便泄，服分利化痰等劑，不應(yīng)。其脈滑數(shù)，皮膚錯甲。余謂此酒毒致腸癰而潰敗也，辭不治。不信，仍服前劑，果便膿而歿。

光祿柴黼庵，善飲，泄瀉，腹脹，吐痰，作嘔，口干。余謂脾胃氣虛，先用六君子加神曲，痰嘔已止，再用補中益氣加茯苓、半夏，瀉脹亦愈。

舊僚錢可久，素善飲，面赤，痰盛，大便不實。

余以為腸胃濕痰壅滯，用二陳、芩、連、山梔、枳實、干葛、澤瀉、升麻一劑，吐痰甚多，大便始實。

此后日以黃連三錢，泡湯飲之而安。

若寒月溏泄，清冷腹痛，傷生冷凍飲料食，加神曲、麥芽（炒）、干姜（炙）各一錢，縮砂、益智、木香各七分。

愚按前癥若脾腎虛寒，宜用四神丸；若脾腎虛脫，用六君、姜、桂，如不應(yīng)，急補命門火以生脾土。

一儒者，小腹急痛，溏泄清冷，大便欲去不去。余謂此命門火衰而脾土虛寒也，用八味丸月余而愈。

向后飲食失宜，前癥仍作，小腹重墜，此脾氣下陷也，用補中益氣湯而痊。

痢疾

痢是濕熱及食積，治者別赤白青黃黑五色以屬五臟。白者濕熱傷氣分，赤者濕熱傷血分，赤白相雜氣血俱傷，黃者食積。治法∶瀉腸胃之濕熱，開郁結(jié)之氣，消化積滯，通因通用。其初只是下，下后未愈，隨癥調(diào)之。痢稍久者不可下，胃虛故也。痢多屬熱，然亦有虛與寒者。虛者宜補，寒者宜溫。年老及虛弱人不宜下。

主方黃芩（炒）黃連（炒，各五分）白芍藥（炒，二錢，以上三藥乃痢疾之必用者）木香枳殼（炒，各五分）甘草（炙，三分）檳榔（一錢）上姜、水煎服。

若腹痛，加當(dāng)歸一錢五分，縮砂一錢。再加木香、芍藥各五分。

愚按前癥若因濕熱郁結(jié)，后重不利，宜用此方。若飲食停滯，用二陳湯加山楂，送香連丸。仲景先生云∶脈沉而有力者，屬里實也，宜下之；沉而無力者，屬里虛也，宜補之。元氣虛滑者，宜溫之、澀之。

脈滑而數(shù)者，有宿食也，當(dāng)下之。脈浮大，此為虛而強下之故也。脈浮革者，因而腸鳴，當(dāng)溫之。下痢腹堅者，當(dāng)下之。下痢譫語有燥屎，當(dāng)下之。下痢三部脈皆平，按之心下堅，急下之。下痢脈大浮弦，當(dāng)自愈。下痢腹?jié)M痛為實，當(dāng)下之。治者審焉！若后重，加滑石（炒）五分。再加枳殼、檳榔、芍藥、條芩各五分。

愚按痢而便膿血者，乃氣行而血止也，行血則便膿自愈，調(diào)氣則后重自除。若大腸積滯，壅實而后重，法當(dāng)疏導(dǎo)；若大腸氣虛下陷而后重，法當(dāng)升補。

司馬王荊山，患痢后重，服枳殼、檳榔之類，后重益甚，食少，腹痛。余以為脾胃傷而虛寒也，用六君、木香、炮姜而愈。

太常邊華泉，嘔吐不食，腹痛后重，服大黃之藥，腹痛益甚，自汗，發(fā)熱，昏憒，脈大。余以為胃氣復(fù)傷，陽氣虛寒脫陷也。以參、術(shù)各一兩，炙草、炮姜各三錢，升麻一錢，一劑而蘇。又用補中益氣加炮姜，二劑而愈。

若白痢，加白術(shù)、白茯苓、滑石（炒）、陳皮各一錢。初欲下之，再加大黃五錢。兼食積，加山楂、枳實各一錢。

愚按前癥若腹痛后重，怕手按腹，或脈洪實，為積滯閉結(jié)，宜用此方疏通之；若腹痛后重，喜手按腹，或脈微細，為陽氣虛寒，宜用六君、手姜溫補之。

少宗伯顧東江，停食患痢，腹痛下墜，或用疏導(dǎo)之劑，兩足腫脹，食少體倦，煩熱作渴，脈洪數(shù)，按之微細。余以六君子加姜、桂各二錢，吳茱、五味各一錢，煎熟冷服，即睡覺而諸癥頓退，再劑而安。此內(nèi)真寒而外假熱，治以熱劑而冷凍飲料。東垣先生治假寒熱之癥，投以假寒熱之劑。

廷評曲汝為，食后接內(nèi)，患腹痛去后，似痢非痢，次日便膿血，煩熱作渴，神思昏倦，用四神丸一服頓減，又用八味丸料加吳茱、五味、骨脂、肉蔻，二劑全愈。

若紅痢，加當(dāng)歸、川芎、桃仁各一錢五分。初欲下之，再加大黃五錢。

愚按前癥若病日久，或誤服疏通之藥而不能愈者，當(dāng)調(diào)補脾胃。大凡血癥久而不愈，多因陽氣虛而不能生血，或因陽氣虛而不能攝血，故丹溪先生治此癥久而不愈，用四君子湯以收其功。

判官汪天錫，患痢，腹痛后重，渴欲飲冷，飲食不進，用芍藥湯，納大黃一兩。四劑稍應(yīng)，仍用前藥，但大黃減半，數(shù)劑而愈。

通府薛允，下血，服犀角地黃湯，其血愈多，發(fā)熱，少食，里急后重。予以為清氣下陷，用補中益氣湯加炮姜，一劑而瘳。

若紅白相雜，加川芎、當(dāng)歸、桃仁各一錢五分以理血；滑石、陳皮、蒼術(shù)各一錢五分以理氣。有食積者，加山楂、枳實以消導(dǎo)。

愚按前癥若氣滯、食積、濕熱所致，宜用此方治之。若脾虛飲食停滯，宜用六君子湯送香連丸調(diào)補之。經(jīng)云∶脾主血，肺主氣。前癥乃氣血俱受病也。若因脾肺血傷所致，宜用四物湯加白術(shù)、茯苓，煎送香連丸；若因脾肺氣傷所致，宜用四君湯加當(dāng)歸、川芎，煎送香連丸。

若白痢久，胃弱氣虛，或下后未愈，去檳榔、枳殼，減芩、連、芍藥各七分，加白術(shù)一錢五分，黃、陳皮、茯苓各一錢，縮砂、干姜（炙）各五分。

愚按前癥若數(shù)至圊而不能便，或少有白膿者，乃土不能生金，肺與大腸氣傷而下墜也，當(dāng)用升陽益胃湯舉其陽氣，則陰自降而二便自愈矣。飲食不入，發(fā)熱作渴，其勢危甚，用十全大補湯；如不應(yīng)，送二神丸。

若紅痢久，胃弱血虛，或下后未愈，減黃芩、黃連各五分，加當(dāng)歸、川芎、熟地、阿膠、陳皮各一錢，白術(shù)一錢五分。

愚按前癥若脾經(jīng)血熱下注而不愈者，用四物湯加白術(shù)、茯苓；若脾經(jīng)氣虛不能統(tǒng)血而不愈者，用四君子加川芎、當(dāng)歸；若中氣下陷不能攝血而不愈者，用補中益氣湯。

若赤黑相雜，此濕勝也，及小便赤澀短少，加木通、澤瀉、茯苓各一錢，山梔仁（炒）五分，以分利之。

愚按初患濕盛而小便赤澀者，宜用前藥；若病久而陽氣下陷，或老弱者，宜用升陽除濕防風(fēng)湯；若脾土虧損，寒水來侮，先用六君子湯加姜、桂以溫而補之，后用補中益氣湯加茯苓、半夏以升而補之。

若血痢，加當(dāng)歸、川芎、生地黃、桃仁、槐花（炒）各一錢；久不愈，減芩、連各七分，去檳榔、枳殼，再加阿膠珠、側(cè)柏葉、白術(shù)各一錢五分，干姜（炒黑）、陳皮各一錢。

愚按前癥亦有因脾氣虛弱者，有因脾氣下陷者，有因肝氣虛弱者，有因肝血虛熱者。

祠部李宜散，患血痢，胸腹膨脹，大便欲去不去，肢體殊倦。余以為脾氣虛弱，不能攝血歸源，用補中益氣湯加茯苓、半夏，治之漸愈。后因怒，前癥復(fù)作，左關(guān)脈弦浮，按之微弱，此肝氣虛不能藏血，用六味丸治之而愈。

若痢已久，而后重不去，此大腸墜下，去檳榔、枳殼，用條芩，加升麻一錢以升提之。

愚按前癥亦有因大腸氣滯者，有因大腸氣陷者，有因大腸血虛者，有因脾腎虛寒者。若大腸氣滯墜下，宜用四君子送香連丸；若大腸氣虛陷下，宜用四君子加柴胡、升麻送香連丸；若大腸血虛后重，宜用四物湯加參、術(shù)送香連丸。東垣先生云∶里急者，腹中不寬快也，亦有虛坐而大便不行者，皆血虛也，血虛則里急后重。

若嘔吐食不得下，加軟石膏一錢五分，陳皮一錢，山梔仁（炒）五分，生姜六分。緩呷之，以瀉胃口之熱。

愚按前癥若脾胃素有實熱，或過食濃味辛辣而暴患之，宜用此方；若胃氣虛，膈氣逆而作嘔吐者，用六君子加生姜；若胃氣虛寒，亦用前藥加炮姜、木香。

有一樣氣血虛而痢者，用四物湯加人參、白術(shù)、陳皮、黃芩、黃連。

愚按前癥若脾氣虛而血弱，宜用四君子湯；若胃氣虛而血弱，宜用補中益氣湯；若久病氣血俱虛，宜用八珍湯。大凡此癥久而不愈，或變癥百出，但守前法，久之自愈。

有一樣寒痢，用黃連、木香、芍藥（酒炒）、當(dāng)歸、干姜（炒）、縮砂、濃樸、肉桂。

愚按東垣先生云，前癥若脈沉細而身不動作，睛不了了，飲食不下，鼻準氣息者，用姜附湯；身重四肢不舉者，用術(shù)附湯；暴下無聲，身冷自汗，小便自利，大便不禁，氣難布息，脈微，嘔吐者，用漿水散。

先太安人，年八十，仲夏患痢，腹痛，作嘔，不食，渴飲湯水，按腹痛稍止，脈鼓指而有力。余謂真氣虛而邪氣實也，用人參五錢。白術(shù)、茯苓各三錢，陳皮、升麻、附子、炙甘草各一錢。服之睡覺索食，脈癥頓退，再劑而安。

橫金陳子復(fù)，面帶赤色，吐痰，口干，或時作瀉?；蛴枚?、黃連、枳實之類，不應(yīng)。予脈之左關(guān)弦急，右關(guān)弦大，此乃腎水挾肝木之勢而克勝脾土也。不信，后交夏果患痢而亡。

若得痢而誤服溫?zé)嶂節(jié)?，則雖稍久，亦宜用前法以下之，下后方調(diào)之。

若得痢便用前癥法下之而未應(yīng)，又用前調(diào)理法治之久而不愈，此屬虛寒而滑脫，可于前補虛寒溫二條用擇，更加龍骨、石脂、罌粟殼、烏梅肉等收澀之藥。

愚按前癥若脾氣虛寒下陷，宜用補中益氣湯加粟殼、姜、桂，如不應(yīng)，急用附子∶若氣血虛弱，宜用十全大補湯加附子、粟殼；若命門火衰，用八味丸以補土母；若腹痛，作渴飲湯，手按腹痛稍止者，俱溫補脾胃。

瘧疾

瘧是風(fēng)暑之邪。有一日一發(fā)，有二日一發(fā)，有三日一發(fā)，有間一日連二日發(fā)，有日與夜各發(fā)，有有汗，有無汗，有上半日發(fā)，有下半日發(fā)，有發(fā)于夜者。治法∶邪從外入，宜發(fā)散之，然以扶持胃氣為本，又須分別陽分陰分而用藥。邪瘧及新發(fā)者，可散可截；虛瘧及久者，宜補氣血。若過服截藥，致傷脾胃，則必延綿不愈矣。

主方柴胡白術(shù)（各一錢半）蒼術(shù)（泔浸，一錢，以上三味瘧疾必用之藥）干葛（一錢二分）陳皮（七分）甘草（炙，五分）愚按前癥皆因先傷于暑，次感于風(fēng)，客于榮衛(wèi)之間，腠理不密，復(fù)遇風(fēng)寒，閉而不出，舍于腸胃之外，與榮衛(wèi)并行，晝行于陽，夜行于陰，并則病作，離則病止，并于陽則熱，并于陰則寒，淺則日作，深則間日，在氣則早，在血則晏。按本經(jīng)曰∶瘧脈自弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒，弦短者傷食，弦滑者多痰。弦而緊者宜下，浮大者宜吐，弦遲者宜溫，此治瘧之大法。其病熱多寒少，心煩少睡者，屬心，名曰溫瘧，用柴芩湯；但寒少熱，腰疼足冷者，屬腎，名曰寒瘧，用桂附二陳湯；先寒而后大熱，咳嗽者，屬肺，名曰癉瘧，用參蘇飲；熱長寒短，筋脈揪縮者，屬肝，名曰風(fēng)瘧，用小柴胡加烏藥、香附；寒熱相停，嘔吐痰沫者，屬脾，名曰食瘧，用清脾飲。瘧愈之后，陰陽兩虛，夢遺，咳嗽，不善保養(yǎng)，遂成勞瘵。若能清心養(yǎng)體，節(jié)食避風(fēng)，如此調(diào)治，無不愈矣。

若一日一發(fā)及午前發(fā)者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢；熱甚，頭痛，再加川芎、軟石膏各一錢；口干，加石膏、知母、麥門冬各一錢。

愚按劉宗濃先生云∶從卯至午發(fā)者，邪在大腸、小腸也，宜大柴胡湯下之；從午至酉發(fā)者，邪亦在心與腎也，宜大承湯下之。此皆邪入于內(nèi)也。從酉至子發(fā)者，邪在心與膽也，或至寅發(fā)者，此邪在氣在血也，宜用桃仁承氣湯微下之，更以小柴胡湯徹其余邪。若身熱，目痛，熱多寒少，其脈實長者，先以大柴胡湯下之，余熱不盡，再用白芷湯；若甚寒微熱，或但寒不熱者，名曰牝瘧，用柴胡桂枝湯以解表。

若間日或三日發(fā)，或午后或夜發(fā)者，邪入陰分，加川芎、當(dāng)歸、芍藥（酒炒）、熟地黃、知母（酒炒）各一錢，紅花（酒洗）、黃柏（酒炒）、升麻各四分，提起陽分，可截之。

愚按仲景先生云∶瘧無他癥，但隔日發(fā)而先寒后熱，寒多熱少，用桂枝石膏湯；發(fā)于夜，麻黃黃芩湯。竊謂前癥若中氣虛而間日發(fā)者，用補中益氣湯；若氣血俱虛，而三日一發(fā)者，用十全大補湯。大抵邪氣在陽分者，淺而易治；邪氣在陰分者，深而難治。

若間一日，連發(fā)二日，或日夜各發(fā)者，氣血俱病，加人參、黃、白茯苓各一錢以補氣，川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地黃各一錢以補血。

愚按此條治法，當(dāng)以前后論參看用藥調(diào)治。

若陽瘧多汗，用黃、人參、白術(shù)以斂之；無汗，柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、干葛以發(fā)之。

愚按仲景云∶處暑以前瘧發(fā)而頭項痛，脈浮，惡風(fēng)，有汗者，桂枝羌活湯；若惡風(fēng)，無汗者，麻黃羌活湯；若久而汗多，腠理開泄，陽不能固，必補斂之；無汗，則腠理致密，邪不能解，必發(fā)散之；若屬飲食所傷，用六君子湯為主；勞傷元氣，用補中益氣湯為主。

若陰瘧多汗，用當(dāng)歸、白芍藥、熟地、黃連、黃柏、黃以斂之；無汗，柴胡、蒼術(shù)、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主。

愚按前癥若寒熱大作，不論先后，此太陽陽明合病，寒熱作則必戰(zhàn)。經(jīng)曰∶熱勝而動也，發(fā)熱則必汗泄。又曰∶汗出不愈，知內(nèi)熱也。陽盛陰虛之癥，當(dāng)內(nèi)實外虛，不治，恐久而傳陰經(jīng)也，宜用桂枝芍藥湯。若病久，須大補脾胃為主。蓋養(yǎng)正邪自除也。

若病患胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而少食者，加人參一錢五分，芍藥（酒炒）、大麥芽各一錢。

愚按前癥若用寒涼止截，脾胃傷損，必致連綿不已，若非培養(yǎng)元氣，決不能愈。然芍藥、麥芽善損脾腎，恐不宜多用。

洞庭馬志卿母，瘧后形體骨立，發(fā)熱惡寒，自汗盜汗，胸膈痞滿，日飲米飲盞許，服參、術(shù)藥益脹，臥床半年矣。余以為陽氣虛寒，用大劑補中益氣加附子一錢，二劑諸癥漸退，飲食漸進，又二劑全愈。

若傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實（炒）各一錢，黃連（炒）五分。

愚按前癥若脾胃無虧，飲食過多，而患暴怒胸膈痞悶者，宜用此方以消導(dǎo)宿滯；若飲食既消，而胸膈痞悶者，宜用六君子湯以調(diào)補脾胃；若勞傷元氣，兼停飲食，用補中益氣加半夏、茯苓以升補脾胃；若感怒兼食，用二陳、參、術(shù)、木香、香附、山梔以補脾平肝。

冬官朱省庵，停食感寒而患瘧，自用清脾、截瘧二藥；食后腹脹，時或作痛，服二陳、黃連、枳實之類，小腹重墜，腿足浮腫，加白術(shù)、山楂，吐食未化。余曰∶食后脹痛，脾虛不能克化也；小腹重墜，陽氣不能升舉也；腿足浮腫，胃氣不能營運也；吐食不消，脾胃虛寒也。治以補中益氣湯加吳茱、姜、桂、木香，不數(shù)服而痊。

一婦人飲食后患瘧，嘔吐，屬內(nèi)停飲食，外感風(fēng)寒，用藿香正氣散而愈。后因怒，吐痰甚多，狂言，熱熾、胸膈脹痛，手按少止，脈洪大無倫，按之微細。余謂肝脾二經(jīng)血少火旺，用加味逍遙散加熟地、川芎，二劑頓退，再用十全大補而安。

若痰盛，加半夏（姜制）、南星、枳實各一錢，黃芩（炒）、黃連各六分。

愚按前方非膏粱積熱實火為痰者，不宜用。若中氣虛而痰甚，用補中益氣湯加茯苓、半夏；如未應(yīng)，用一味姜汁尤好。

若欲截之，加檳榔、黃芩、青皮、常山各一錢，烏梅肉三個。

愚按前癥若血氣俱虛，用人參、生姜各一兩，煎服頓止，不問新久并效。若咽酸口酸，且節(jié)飲食，其病潮作時雖大渴，只與姜湯，乘熱飲之，此亦截瘧之良法。每見飲啖生冷物者，病或少愈，多致脾虛胃損，反為難治。若病勢正熾，一、二發(fā)間，未宜遽截，恐邪氣不去，正氣反傷耳！此法有益無害。

一上舍，每至夏秋，非停食作瀉，必瘧、痢、霍亂，遇勞吐痰，頭眩，體倦，發(fā)熱惡寒。雜用四物、二陳、芩、連之類?；集懛菇刂?，前癥益甚，時或遍身如芒刺然。余謂中氣虛熱，用補中益氣湯加茯苓、半夏，內(nèi)參、各用三錢，歸、術(shù)各二錢，四十余劑全愈。

若日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而微熱者，邪氣已無，只用四君子合四物湯加柴胡、黃芩、陳皮，以滋補氣血。

愚按前癥若因胃氣虛，用四君加升麻、當(dāng)歸；若脾血虛，用四君加川芎、當(dāng)歸；若因中氣下陷，用補中益氣湯加茯苓、半夏。大凡久瘧，多屬元氣虛寒。蓋氣虛則寒，血虛則熱，胃虛則惡寒，脾虛則發(fā)熱，陰火下流則寒熱交作，或吐涎不食，戰(zhàn)栗泄瀉，手足逆冷，皆脾胃虛弱，但補中益氣，其諸癥悉愈。

一婦人瘧久不愈，發(fā)熱，口干，倦甚。此脾胃虛熱，用七味白術(shù)散加麥門、五味，作大劑煎與恣飲；再發(fā)稍可，乃用補中益氣湯加茯苓、半夏，十余劑而愈。

一婦人久瘧寒熱，服清脾飲之類，胸膈飽脹，飲食減少，用補中益氣湯加茯苓、半夏、炮姜各一錢而痊。

咳嗽

咳謂有聲，肺氣傷而不清；嗽謂有痰，脾濕動而生痰?？人哉?，因傷肺氣而動脾濕也。病本雖分六氣五臟之殊，而其要皆主于肺。蓋肺主氣而聲出也。治法須分新久虛實。新病風(fēng)寒則散之，火熱則清之，濕熱則瀉之；久病便屬虛屬郁，氣虛則補氣，血虛則補血，兼郁則開郁。滋之、潤之、斂之，則治虛之法也。

主方杏仁（去皮尖）白茯苓（各一錢）橘紅（七分）五味子桔梗甘草（炙，各五分）春多上升之氣，宜潤肺抑肝，加川芎、芍藥、半夏各一錢，麥門冬、黃芩（炒）、知母各五分。

春若傷風(fēng)，咳嗽鼻流清涕，宜辛涼解散，加防風(fēng)、薄荷、黃芩（炒）、麥門冬各一錢。

愚按前癥若因風(fēng)寒所傷，咳嗽聲重，頭痛，用金沸草散；咳嗽聲重，身熱，頭痛，用局方消風(fēng)散。蓋肺主皮毛，肺氣虛則腠理不密，風(fēng)邪易入，治法當(dāng)解表兼實肺氣；肺有火則腠理不閉，風(fēng)邪外乘，治宜解表兼清肺火。邪退即止，若數(shù)行解散，則重亡津液，邪蘊而為肺疽、肺痿矣。故凡肺受邪不能輸化，而小便短少，皮膚漸腫，咳嗽日增者，宜用六君子湯以補脾肺，六味丸以滋腎水。

一儒者，素勤苦，惡風(fēng)寒，鼻流清涕，寒栗，嚏噴，服祛風(fēng)之藥，肢體麻木，倦怠，痰涎自出，殊類中風(fēng)。余以為風(fēng)劑耗散元氣，陰火乘其土位也。遂以補中益氣湯加麥門、五味治之而安。

一儒者，每至春咳嗽，用參蘇飲之類乃愈。后復(fù)發(fā)，仍用前藥，反喉喑，左尺洪數(shù)而無力。余以為腎經(jīng)陰火刑克肺金，以六味丸料加麥門、五味、炒山梔及補中益氣湯而愈。

夏多火熱炎上，最重，宜清金降火，加桑白皮、知母、黃芩（炒）、麥門冬、石膏各一錢。

愚按王太仆云∶壯水之主，以制陽光。前癥若喘急而嗽，面赤潮熱，其脈洪大者，用黃連解毒湯；熱躁而咳，用梔子仁湯；咳唾有血，用麥門冬湯。俱兼以六味丸，夏月尤當(dāng)用此，壯腎水以保肺金。

嘉興周上舍，每至夏患咳嗽，服降火化痰之劑，咳嗽益甚，脾肺腎脈皆浮而洪，按之微細。余曰∶此脾土虛不能生肺金，肺金不能生腎水，而虛火上炎也。朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸而痊。后至夏，遂不再發(fā)。

一男子，夏月唾痰或嗽，用清胃火藥，不應(yīng)。余以為火乘肺金，用麥門冬湯而愈。后因勞復(fù)嗽，用補中益氣湯加桔梗、山梔、片芩、麥門、五味而愈。但口干，體倦，小便赤澀，日用生脈散而痊。

秋多濕熱傷肺，宜清熱瀉濕，加蒼術(shù)、桑白皮各一錢，防風(fēng)、黃芩、山梔（炒）各五分。

愚按前癥若咳而身熱，自汗，口干，便赤，脈虛而洪者，用白虎湯；身熱而煩，氣高而短，心下痞滿，四肢困倦，精神短少者，香薷飲；若病邪既去，宜用補中益氣加干山藥、五味子以養(yǎng)元氣，柴胡、升麻各二分以升生氣。

冬多風(fēng)寒外感，宜解表行痰，加麻黃、桂枝、半夏、干姜、防風(fēng)各一錢。肺金素有熱者，再加酒炒黃芩、知母各五分。若發(fā)熱，頭痛，鼻塞聲重，再加本、川芎、前胡、柴胡各一錢。

愚按果系前癥，若風(fēng)寒外感，形氣病氣俱實者，宜用麻黃之類，所謂從表而入自表而出；若形氣病氣俱虛者，宜補其元氣，而佐以解表之藥，若專于解表，則肺氣益虛，腠理益疏，外邪乘虛易入，而其病愈難治矣。若病日久，或誤服表散之劑，以致元氣虛而邪氣實者，急宜補脾土為主，則肺金有所養(yǎng)而諸病自愈。若人老弱，或勞傷元氣，而患前癥，誤用麻黃、枳殼、紫蘇之類，而汗出亡陽者，多患肺癰、肺痿，治失其宜，多致不起。

一男子，神勞，冬月患咳嗽，服解散之劑，自以為便。余曰∶此因肺氣虛弱，腠理不密，而外邪所感也。當(dāng)急補其母，是治本也。始服六君子湯，內(nèi)去參、術(shù)，反加紫蘇、枳殼之類，以致元氣益虛，生肺癰而歿。

太守錢東圩，先患肩疽，屬足三陰虛，火不歸源，用壯水之主以制陽光而愈。余曰∶瘡疾雖愈，當(dāng)屏去侍女，恐相火一動，其精暗流，金水復(fù)竭，必致變癥。后果喘嗽，痰出如涌，面目赤色，小便淋澀，又誤認為外感風(fēng)寒，用麻黃湯表散，汗出不止。迎余視之，其脈已脫，惟太沖未絕。余曰∶此脾虛不能攝涎，腎虛不能生水，肺虛不能攝氣，水泛為痰，虛寒之癥也。辭為難治，勉以益火之源以消陰翳而愈。繼又勞傷神思，外邪乘之，仍汗出亡陽，以致不起。

若有痰，加半夏、枳殼；風(fēng)痰，再加南星（姜汁炒）；濕痰脾困少食，加白術(shù)、蒼術(shù)；有痰而口燥咽干，勿用半夏、南星，宜加知母（蜜水拌炒）、貝母、栝蔞仁、黃芩（炒）。

愚按前癥若因脾氣虛而為濕痰者，宜用補中益氣湯；若因腎經(jīng)虛熱而口燥咽干者，宜用六味丸。

若夏月熱痰，或素?zé)嵊刑担狱S芩、黃連、知母、石膏。

愚按前癥若心火乘肺，輕則用麥門冬湯，重則用人參平肺散；若上焦實熱用涼膈散，虛熱用六君子湯；中焦實熱用竹葉石膏湯，虛熱用竹葉黃湯；下焦虛熱用六味丸。

一武職，因飲食起居失宜，咳嗽吐痰，用化痰止嗽之藥。時仲夏，左尺洪數(shù)而無力，胸滿，面赤，唾痰腥臭，自汗。余曰∶腎虛水泛為痰，而反重亡津液，得非肺癰乎？不信，仍服前藥。翌日吐膿，脈數(shù)，右寸為甚。用桔梗湯一劑，數(shù)脈與膿頃減，又二劑，將愈，佐以六味丸而痊。

上半日咳者，胃中有火，加貝母、石膏、黃連；五更咳者，同上。

愚按前癥若胃中熱甚為患者，宜用本方泄之；若胃中微熱為患者，當(dāng)用竹葉石膏湯清之；若胃中虛熱所致者，須用補中益氣湯補之；俱少佐以治痰之劑。其五更咳嗽者，當(dāng)作脾虛宿食為痰治之。

一儒者，咳嗽，用二陳、芩、連、枳殼，胸滿氣喘，侵晨吐痰，加蘇子、杏仁，口出痰涎，口干作渴。余曰∶清晨吐痰，脾虛不能消化飲食也；胸滿氣喘，脾虛不能生肺金也；涎沫自出，脾虛不能收攝也；口干作渴，脾虛不能生津液也。用六君子加炮姜、肉果溫補脾胃，更用八味丸以補土母而安。

若咳嗽久肺虛，滋氣補血，加人參、黃、阿膠、當(dāng)歸、生姜、天門冬、款冬花、馬兜鈴、芍藥（酒炒）之類；肺熱喘咳，去人參，用沙參，此兼補血氣也。

愚按肺屬金，生于脾土。凡肺金受邪，由脾土虛弱，不能生肺，乃所生受病。治者審之！黃昏咳者，火浮于肺，不可正用寒涼藥，宜加五味子、五倍子、訶子皮斂而降之。

愚按前癥屬脾肺氣虛，以致腎經(jīng)陽虛陰弱，而虛火上炎，或房勞太過，虧損真陰為患。法當(dāng)補脾肺、生腎水，不可專主于肺也。

若午后嗽者，屬陰虛，即勞嗽也。宜補陰降火，加川芎、當(dāng)歸、芍藥、熟地、黃柏、知母、竹瀝、姜汁、天門冬、栝蔞仁、貝母，此專補陰血也。

愚按前癥屬腎氣虧損，火炎水涸，或津液涌而為痰者，乃真臟為患也，須用六味地黃丸壯腎水滋化。

源為主，以補中益氣湯養(yǎng)脾土生肺腎為佐。設(shè)用清氣化痰，則誤矣。

司廳陳國華，素陰虛，患咳嗽，自謂知醫(yī)，用發(fā)表化痰之劑，不應(yīng)，用清熱化痰等藥，愈甚。余以為脾肺虛。不信，用牛黃清心丸，反加胸腹作脹，飲食少思。遂朝用六君、桔梗、升麻、麥門、五味補脾土以生肺金，夕用八味丸補命門火以生脾土，諸癥漸愈。

中翰鮑羲伏，患陰虛咳嗽，服清氣化痰丸及二陳、芩、連之類，痰益甚，用四物、黃柏、知母之類，腹脹音啞，右關(guān)脈浮弦，左尺洪大。余朝用補中益氣湯加山茱、麥門、五味，夕用六味地黃丸加五味子，三月余，喜其慎疾得愈。

若火郁嗽，為痰郁火邪在中，宜開郁消痰，用訶子皮、香附（童便浸）、栝蔞仁、半夏曲、海石、青黛、黃芩，為末，蜜調(diào)為丸，噙化，仍服前補陰降火藥。失治則成勞。

愚按前癥若因肺胃蘊熱，痰氣不利，宜用前藥；若因脾肺不清，氣郁痰滯，用二陳加山梔、枳殼、桔梗；若因郁結(jié)傷脾，氣血虛損，用濟生歸脾加山梔、桔梗；若因怒動肝火，脾土受克，用四君子加山梔、柴胡；若勞役失宜，傷損元氣，用補中益氣加山梔、桔梗。

一婦人不得于姑，患咳，胸膈不利，飲食無味。此脾肺俱傷，痰郁于中。先用歸脾湯加山梔、撫芎、貝母、桔梗，諸癥漸愈。

一婦人，咳嗽，脅痛，發(fā)熱，日晡益甚，用加味逍遙散加熟地治之而愈。后因勞役多怒，前癥仍作，又少陽寒熱往來，或咳嗽，遺尿，皆屬肝虛火旺，陰挺，痿痹，用前散及地黃丸而痊。

若痰積、食積作咳嗽者，用香附、栝蔞仁、貝母、海石、青黛、半夏曲、軟石膏、山楂、枳實、黃連（姜炒），為末，蜜調(diào)噙化。

愚按前癥若因飲食停滯胃口濕熱所化者，宜用本方；若因脾胃氣虛而痰積滯，用六君子加枳殼、木香；若因脾胃氣虛而食積滯，用六君子加神曲、麥芽。夫早間吐痰咳嗽，屬食積；喘促咳嗽，屬肺氣虛火旺。大抵當(dāng)助胃壯氣為主，不可專攻其痰。

若勞嗽見血，加阿膠、當(dāng)歸、芍藥、天門冬、知母、貝母、桑白皮，亦于前肺虛、陰虛二條擇用。大抵咳嗽見血，多是肺受熱邪，氣得熱而變?yōu)榛穑鹗⒍幯粚?，從火上升，故治宜瀉火滋陰，忌用人參等甘溫之藥。然亦有氣虛而咳血者，則宜用人參、黃、款冬花等藥，但此等癥不多耳！愚按前癥亦有勞傷元氣，內(nèi)火妄動而傷肺者；亦有勞傷腎水，陰火上炎而傷肺者；有因過服天門、生地寒藥，損傷脾胃，不能生肺氣而不愈者；有因誤用黃柏、知母之類，損傷陽氣，不能生陰精而不愈者。

凡此皆脾肺虧損，而腎水不足，以致虛火上炎真臟為患也。須用補中益氣湯補脾土而生肺金，用六味地黃丸滋腎水而生陰精，否則不救。

一武職，素不慎起居，吐痰，自汗，咳嗽，發(fā)熱。服二陳、芩、連、山梔之類，前癥不減，飲食少思；用四物、二陳、芩、連之類，前癥愈甚，反添胸膈不利，食少，晡熱；加桑皮、杏仁、紫蘇之類，胸膈膨脹，小便短少，用四苓、枳殼之類，小便不通，飲食不進。余視之，六脈洪數(shù)，肺腎二部尤甚。余曰∶脾土既不能生肺金，而心火乘之，必變肺癰之癥也。不信，仍服前藥，后吐痰唾膿，復(fù)求治。余曰∶胸膈痞滿，脾土敗也。已而果歿。

因咳而有痰者，咳為重，主治在肺；因痰而致咳者，痰為重，主治在脾。但是食積成痰，痰氣上升，以致咳嗽，只治其痰，消其積，而咳自止，不必用肺藥以治咳也。

愚按前論治法最是。仍分六淫、七情及五臟相勝、脾肺虛實以治之，否則恐成肺癰之癥。

一男子，脾胃不和，服香燥行氣之劑，飲食少思，兩脅脹悶；服行氣破血之藥，致飲食不入，右脅脹痛，喜手按之。余曰∶乃肝木克脾土，而脾土不能生肺金也，用滋化源之藥，四劑諸癥頓退。余又曰∶火令在邇，當(dāng)再補脾土以養(yǎng)肺金。不信，后復(fù)作吐膿而歿。

痰飲

痰屬濕熱，乃津液所化，因風(fēng)寒濕熱之感，或七情飲食所傷，以致氣逆液濁，變?yōu)樘碉嫞蛲驴┥铣?，或凝滯胃膈，或留聚腸胃，或客于經(jīng)絡(luò)四肢，隨氣升降，遍身上下無處不到。其為病也，為喘，為咳，為惡心嘔吐，為痞隔壅塞、關(guān)格異病，為泄，為眩暈，為嘈雜、怔忡、驚悸，為癲狂，為寒熱，為痛腫，或胸間轆轆有聲，或背心一點常如冰冷，或四肢麻痹不仁，皆痰所致。百病中多有兼痰者，世所不知也。痰有新久、輕重之殊。新而輕者，形色清白，氣味亦淡；久而重者，黃濁稠結(jié)，咳之難出，漸成惡味酸辣腥臊咸苦，甚至帶血而出。治法∶痰生于脾胃，宜實脾燥濕；又隨氣而升，宜順氣為先，分導(dǎo)次之；又氣升屬火，順氣在于降火。熱痰則清之，濕痰則燥之，風(fēng)痰則散之，郁痰則開之，頑痰則軟之，食積則消之，在上者吐之，在中者下之。又中氣虛者，宜固中氣以運痰，若攻之太重，則胃氣虛而痰愈甚矣。

主方∶二陳湯橘紅半夏（湯泡）白茯苓甘草（炙）生姜上方總治一身之痰。如要下行，加引下藥；上行，加引上藥。

若濕痰多軟，如身體倦怠之類，加蒼、白術(shù)；寒痰痞塞胸中，倍加半夏，甚者加麻黃、細辛、烏頭之類。

愚按痰者，脾胃之津液，或為飲食所傷，或因七情、六淫所擾，故氣壅痰聚。諺云肥人多痰，而在瘦人亦有之，何也？蓋脾統(tǒng)血、行氣之經(jīng)，氣血俱盛，何痰之有？皆由過思與飲食所傷，損其經(jīng)絡(luò)，脾血既虛，胃氣獨盛，脾為己土，胃為戊土，戊癸化火，是以濕因氣化，故多痰也。游行周身，無所不至。痰氣既盛，客必勝主，或奪于脾之大絡(luò)之氣，則倏然仆地者，此痰厥也，升于肺者，則喘急咳嗽；迷于心，則怔忡恍惚；走于肝，則眩暈不仁，脅肋脹痛；關(guān)于腎，不哈而多痰唾；留于胃脘，則嘔瀉而作寒熱；注于胸，則咽膈不利，眉棱骨痛；入于腸，則漉漉有聲，散則有聲，聚則不利。竊謂若脾氣虛弱，不能消濕，宜用補中益氣湯加茯苓、半夏；若因脾氣虛弱濕熱所致，宜用東垣清燥湯；若因胃氣虛弱，寒痰凝滯者，宜用人參理中湯；若因脾胃虛寒而痰凝滯者，宜用理中化痰丸；若因脾虛而痰滯氣逆，宜用六君子加木香；若因脾胃虛弱而肝木乘侮，宜用六君子加柴胡，頭痛宜用半夏白術(shù)天麻湯；若因脾腎虛弱，寒邪所乘，以致頭痛，宜用附子細辛湯。

若風(fēng)痰，加南星、枳殼、白附子、天麻、僵蠶、豬牙皂角之類；氣虛者，更加竹瀝，氣實加荊瀝，俱用姜汁。

愚按《脈訣》云∶熱則生風(fēng)，故云風(fēng)自火出。若風(fēng)邪氣滯，痰蘊于胸中者，宜用之；若因肺經(jīng)風(fēng)熱而生痰者，宜用金沸草散；若因風(fēng)火相搏，肝經(jīng)風(fēng)熱熾盛而生痰者，宜用牛黃抱龍丸或牛黃清心丸；若因肝經(jīng)血燥而生痰者，宜用六味地黃丸；若因熱盛制金，不能平木而生痰者，宜用柴胡梔子散；若因中氣虛弱，不能運化而生痰者，宜用六君、柴胡、鉤藤。

若熱痰，加黃芩、黃連。痰因火盛逆上，降火為先，加白術(shù)、黃芩、軟石膏、黃連之類。眩暈、嘈雜者，火動其痰也，亦加山梔、黃芩、黃連。

愚按前方若肺胃實火者，宜用之；若風(fēng)寒郁熱，宜用參蘇飲加山梔、片芩；若中氣虛熱，宜用補中益氣加半夏、桔梗；若腎虛陰火炎上，宜用六味丸；若腎氣虛，寒痰上涌，用八味丸。

若血虛有痰者，加天門冬、知母、栝蔞仁、香附米、竹瀝、姜汁；帶血者，再加黃芩、白芍藥、桑白皮；血滯不行，中焦有飲者，取竹瀝和生姜、韭菜自然汁，服三、五盞，必胃中煩躁不寧，后自愈。

愚按前方苦寒甘寒辛辣降火化痰行氣破血之劑，須審有是病而乃服是藥可也。病去六七，即當(dāng)止之，過劑則反傷中氣，而病益甚。大凡內(nèi)因之癥，原屬脾胃虛弱，當(dāng)審所致之由，而調(diào)養(yǎng)之，若稍重其劑，復(fù)傷胃氣，虛癥蜂起。

若氣虛有痰者，加人參、白術(shù)；脾虛者，宜補中氣，以運痰降下，加白術(shù)、白芍藥、神曲、麥芽，兼用升麻提起；內(nèi)傷挾痰，加人參、黃、白術(shù)之類，姜汁傳送，或加竹瀝尤效。

愚按前癥若脾肺氣虛，不能運化而有痰者，宜用六君子加木香；若肺氣虛弱，不能清化而有痰者，宜用六君子加桔梗；若因脾經(jīng)氣滯而痰中有血者，宜用加味歸脾湯；若因肝經(jīng)血熱而痰中有血者，宜用加味逍遙散；若因肝腎陰虛而痰中有血者，宜用六味地黃丸；若因過服寒涼之劑而唾痰有血者，必用四君子湯之類以主之。

若食積痰，加神曲、麥芽、山楂、黃連（炒）、枳實以消之，甚者必用攻之，宜丸藥。若兼血虛者，用補藥送下；中焦有痰者，食積也，胃氣亦賴所養(yǎng)，若攻之盡，則虛矣。

愚按前癥若元氣素實，偶因飲食過多而致者，宜用主方消導(dǎo)宿滯。蓋食痰多因脾虛，食難消化而作痰也；血虛者，多因脾氣衰弱不能生血也，皆當(dāng)調(diào)補脾胃之氣，則無食積之患，而血自生矣。故東垣云∶脾胃之氣實，用黃連、枳實瀉之；虛，用白術(shù)、陳皮補之。其方內(nèi)用神曲、麥芽。說見上卷。

府庠沈文姬母，食濕面，吞酸，嘔吐，絕食，服芩連等劑，加寒熱，口干，流涎，又食冬瓜一星，而嘔吐愈甚。余謂此脾氣虛寒也，急用鹽、艾、附子炒熱，熨臍腹；又以其子口氣接其母氣，神氣少蘇；以參、術(shù)、附子、陳皮為末，丸如粟米大，津咽五、七粒，次日加至十余粒，漸服煎劑一二匙，乃思粥飲；又以參、術(shù)等藥，五十余劑而愈。（詳見《內(nèi)科摘要》。）若喉中有物，咯不出，咽不下，此痰結(jié)也。用藥化之，加咸藥軟堅之類，宜栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹、香附，少佐樸硝、姜汁，煉蜜和丸，噙服之。脈澀者，卒難開，必費調(diào)理。氣實痰熱結(jié)者，吐難得出，或成塊吐咯不出，氣滯者難治。

愚按此方治形癥充實之法也。前癥有因脾經(jīng)郁結(jié)而傷陰血者；有因腎水虧損而陰火上炎者；有因脾肺火郁而生痰者。治法∶若因七情郁結(jié)，痰涎滯于喉間者，先用局方四七湯調(diào)和滯氣，后用歸脾湯調(diào)補脾血。脾火傷血，用加味歸脾湯；腎水虧損，用六味地黃丸；肺經(jīng)郁火，用知母茯苓湯。若婦人患此，而兼帶下，皆由郁結(jié)傷損肝脾，當(dāng)佐以四七湯，送青州白丸子。此等癥候，屬脾胃氣虛為本，而氣滯痰結(jié)為末也。古方用十棗湯、控涎丹、神佑丸、滾痰丸，異香枳實、利膈滌痰、透羅破飲、降氣化痰等湯，蘇合香丸之類，皆形病充實之藥也，西北人用之，多有效驗。其屬虛弱者，皆致肚腹脹滿而歿。

大參李北泉，時吐痰涎，內(nèi)熱作渴，肢體倦怠，勞而足熱。余曰∶此腎水泛而為痰，法當(dāng)補腎。不信，另用化痰湯、滾痰丸，吐瀉不食，頭暈眼閉。余用六君子湯數(shù)劑，胃氣漸復(fù)；用六味丸，諸癥漸愈。

一儒者，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱。服二陳、枳殼等藥，愈盛。余曰∶脾肺腎虛也。用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。

若痰在腸胃間，可下而愈，枳實、甘遂、巴豆、大黃、芒硝之類；痰在脾里膜外，非姜汁、竹瀝不能及；在四肢，非竹瀝不開；在經(jīng)絡(luò)中，亦用竹瀝，必佐以姜、韭汁。膈間有痰，或癲狂，或健忘，或風(fēng)痰，俱用竹瀝，與荊瀝同功。氣虛少食，用竹瀝；氣實能食，用荊瀝。痰在脅下，非白芥子不能達。

愚按前癥多因飲食、起居、七情失宜，耗損元氣，內(nèi)火動而為患者，當(dāng)求其屬，而治其本可也。前法乃悍之劑，非灼見形氣俱充實者，決不可用。必先察其病形脈癥，則知所挾之邪，隨其表里、上下、虛實以治之。若夫挾寒、挾虛之癥，不可不論也。

一儒者，脾氣虛弱，嘔吐痰涎，因怒胸腹膨脹，飲食少思。左關(guān)脈弦長，按之無力；右關(guān)脈弦長，按之微弱。此木克土也。用六君子加柴胡、山梔、木香治之而愈。

一婦人，脾胃虛弱，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目扎，手揚足擲，難以候脈，視其面色，黃中兼青。此肝木乘脾胃也。用六君子加柴胡、升麻治之而蘇；更以補中益氣加半夏調(diào)理而痊。

若老痰，用海石、半夏、栝蔞仁、香附米、連翹之類。五倍子佐他藥，大治頑痰，宜作丸服。

愚按前癥若脾氣壅滯，痰客中焦者，宜先用此方以治其痰，后用六君子以調(diào)補脾氣，其痰自消。若始未悉治其痰，則脾氣益虛，津液不行，而痰益盛矣。

一男子，吐痰，胸膈不利，飲食少思，服海石、栝蔞之類，不應(yīng)。余曰∶此脾氣虛弱，不能消導(dǎo)而為痰，當(dāng)健脾為主。彼不信，又服驅(qū)逐之劑，其痰如涌，四肢浮腫，小腹腫脹，小便澀滯。余曰∶此復(fù)損脾腎所致也。先用金匱加減腎氣丸、補中益氣湯治之，諸癥漸減；又用八味丸兼前湯而愈。

一男子，素吐痰，遇怒其痰益甚，胸膈痞滿。此肝木制脾土也。用六君加木香治之而痊。

一婦人，素郁結(jié)，胃膈不寬，吐痰如膠。用加味歸脾湯乃瘥。

一婦人，吐痰，頭暈，帶下青黃。用四七湯送白丸子，小柴胡加白術(shù)、茯苓治之而安。

人身上中下有塊，是痰也。問其平日好食何物？吐下后方用藥。

若頭面頸頰身中有結(jié)核，不痛、不紅、不作膿者，皆痰注也，宜隨處用藥消之。

愚按前癥若脾肺氣逆，而痰滯于肉里，或散，或作肉色不變，亦不作痛，按之不硬，此為痰核，宜推其因，而治其本，則痰自消。若因郁怒，虧損肝脾，或因暴怒，觸動肝膽經(jīng)火，以致血病結(jié)核，或筋攣于項側(cè)耳前后，或胸脅腫痛，或發(fā)寒熱，此為瘰，宜用柴胡清肝散加鉤藤鉤、山梔，以養(yǎng)血氣、清肝火。若肉色不變，晡熱內(nèi)熱，屬肝經(jīng)血虛火旺，宜用逍遙散加龍膽草，以養(yǎng)肝血、清肝火?；蚪Y(jié)于肢節(jié)，或累累如貫珠，其色不變，亦為肝火血燥而筋攣，宜用柴芍參苓散加鉤藤以養(yǎng)血氣，佐以六味丸以生腎水。

儒者楊澤之，性躁好色，缺盆結(jié)一核。此肝火血燥筋攣，法當(dāng)滋腎水、生肝血。不信，乃內(nèi)服降火化痰，外敷南星、商陸，轉(zhuǎn)大如碗。余用補中益氣及六味地黃，間以蘆薈丸，年余元氣漸復(fù)而腫消。

一婦人，經(jīng)事不調(diào)，肝膽經(jīng)分結(jié)核，如榛如豆，不計其數(shù)，肉色不變，大按方痛?；蛲痘迪局帲话醋酝?，發(fā)熱作渴，日晡益甚。余謂屬肝火之癥，用養(yǎng)血、解郁、清肝之藥，百余劑諸癥已退，惟項核未消；更以當(dāng)歸龍薈丸數(shù)服，及四物、柴胡、山梔而愈。

一婦人，耳前后結(jié)核，耳內(nèi)微腫，寒熱，口苦，用小柴胡、山梔、桔梗、川芎，四劑而愈，后因恚怒，耳前后、頭兩角俱痛，發(fā)熱憎寒，以小柴胡、山梔、川芎、桔梗、羌活，二劑而愈。（詳見《外科樞要》。）滾痰丸攻瀉腸胃痰積及小兒食積痰、急驚風(fēng)痰甚者，最為要藥，常宜合備，但須量人虛實而用之。

愚按滾痰丸奪旗斬關(guān)回生起死之劑，必痰滯胸膈，秘結(jié)不利，形氣病氣俱實者，乃可用之。或脾氣不能攝涎而上泛，或腎氣不能攝水而上溢，茍誤認為實痰而用之，禍在反掌，江南人尤慎之。

一婦人，元氣素弱，痰氣時作，或咽間不利，或胸痞等癥。余以為郁結(jié)傷脾，用加味歸脾湯治之而愈。后遇恚怒，前癥仍作，惑于眾言，以為痰飲，妄用祛痰之劑，吐瀉數(shù)次，變諸異癥，口噤不醒。余以為脾胃復(fù)傷，日用六君子一劑，米飲濃煎，常服匙許，至四日漸進粥食，乃服前藥，間以歸脾湯，喜其善調(diào)養(yǎng)，兩月余諸癥悉愈。

喘脹

喘與脹二癥相因，必皆小便不利，喘則必生脹，脹則必生喘，但要識中標(biāo)本先后。先喘而后脹者主于肺，先脹而后喘者主于脾，何則？肺金司降，外主皮毛。經(jīng)曰∶肺朝百脈，通調(diào)水道，下輸膀胱。又曰∶膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。是小便之行，由于肺氣之降下而輸化也。若肺受邪而上喘，則失降下之令，故小便漸短，以致水溢皮膚，而生脹滿焉。此則喘為本，而脹為標(biāo)，治當(dāng)清金降火為主，而行水次之。脾土惡濕，外主肌肉，土能克水。若脾土受傷，不能制水，則水濕妄行，浸漬肌肉，水既上溢，則邪反侵肺，氣不得降而生喘矣。此則脹為本，而喘為標(biāo)，治當(dāng)實脾行水為主，而清金次之。茍肺癥而用燥脾之藥，則金得燥而喻愈加；脾病而用清金之藥，則脾得寒而脹愈甚矣。近世治二癥，但知實脾行水，而不知分別脾肺二癥，予故為發(fā)明之。

愚按前癥若肺中伏熱不能生水，而喘且渴者，用黃芩清肺飲以治肺，用五淋散以清小便；若脾肺虛弱，不能通調(diào)水道者，宜用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以補腎水；若膏粱濃味，脾肺積熱而喘者，宜清胃散以治胃，用滋腎丸以利小便；若心火克肺金而不能生腎水者，用人參平肺散以治肺，用滋陰丸以滋小便；若腎經(jīng)陰虧，虛火爍肺金而小便不生者，用六味地黃丸以補腎水，用補中益氣湯以培脾土；若脾氣虛弱不能相制而喘者，用補中益氣湯以培元氣，用六味地黃丸以生腎水；若肝木克脾土不能相制而喘者，用六君、柴胡、升麻以培元氣，六味地黃丸以補腎水；若脾胃虛寒不能相制而脹者，用八味丸以補脾肺、生腎水；若脾腎虛寒不能通調(diào)水道而脹者，宜用金匱加減腎氣丸補脾肺、生腎水；若酒色過度，虧損足三陰而致喘、脹、痰涌、二便不調(diào)或大小便道相牽作痛者，亦宜用此丸，多有生者。

一富商，飲食起居失宜，大便干結(jié)，常服潤腸等丸，后胸腹不利，飲食不甘，口干，體倦，發(fā)熱，吐痰，服二陳、黃連之類，前癥益甚，小便滴瀝，大便泄瀉，腹脹少食，服五苓、瞿麥之類，小便不通，體腫，喘嗽，用金匱腎氣丸、補中益氣湯而愈。

一儒者，失于調(diào)養(yǎng)，飲食難化，胸膈不利?；蛴眯袣庀麑?dǎo)藥，咳嗽喘促；用行氣化痰，肚腹?jié)u脹；用行氣分利，睡臥不能，兩足浮腫，小便不利，大便不實。肺腎脈浮大，按之微細，兩寸皆短。朝用補中益氣湯加姜、附，夕用金匱腎氣丸加骨脂、肉果，各數(shù)劑，諸癥漸愈，再佐以八味丸，兩月乃能步履，卻服補中、八味，半載而康。

氣虛血虛

氣虛補氣，用四君子湯；血虛補血，用四物湯。虛甚者，俱加熟附子。蓋四君、四物，皆和平寬緩之劑，須得附子健悍之劑行之，方能成功。附子熱藥，本不可輕用，但當(dāng)病，雖在暑熱時月，亦可用也。予嘗治一仆人，五月間病熱，口渴，唇干，譫語。診其脈細而遲，用四君子湯加黃、當(dāng)歸、芍藥、熟附子，進一服，熱愈甚，狂言狂走。或曰附子差矣，診其脈如舊，仍增附子，進一大服，遂汗出而熱退，脈還四至矣。又嘗治一婦人，亦夏間病熱，初用平調(diào)氣血，兼清熱和解之劑，服二、三服不應(yīng)，熱愈甚，舌上焦黑，膈間有火，漱水不咽。診其脈兩手皆虛微，而右手微甚。六七日內(nèi)譫語撮空，循衣摸床，惡癥俱見。后用四物湯加黃、人參、白術(shù)、陳皮、麥門、知母、熟附子，服之一、二時汗出而熱退，次日復(fù)熱，再服仍退，又次日復(fù)發(fā)，知其虛極也，遂連進十服，皆加附子而安。

愚按前論正所謂舍時從癥，舍癥從脈，真有定見者也。

一男子，發(fā)熱，煩渴，頭痛，誤行發(fā)汗，喘急，腹痛，自汗，譫語，用十全大補加附子治之，熟睡喚而不醒，及覺，諸癥頓退，再劑而痊。

黃武選，飲食勞倦，發(fā)熱惡寒，誤用解表，神思昏憒，胸發(fā)赤斑，脈洪數(shù)而無力。余曰∶此內(nèi)傷元氣，非外邪也，急用溫補之劑。彼不從，后果歿。

飲食過傷

飲食過傷，變?yōu)楫惓＜北┲Y，人多不識。嘗有一壯年人，忽得暴病，如中風(fēng)狀，口不能言語，目不識人，四肢不舉，急投蘇合香丸，不效。予偶過聞之，因詢其由，曰適方陪客飲食后，忽得此癥。遂教以煎生姜淡鹽湯，多飲探吐之，吐出數(shù)碗而醒，后服白術(shù)、陳皮、半夏、麥芽調(diào)理而愈。大抵此等癥，多因飲食醉飽之后，或感風(fēng)寒，或著氣惱，而致飲食填塞，胃氣不行，內(nèi)傷特重。若誤作中風(fēng)、中氣癥，而用驅(qū)風(fēng)解表、行氣散氣之藥，則胃氣重傷，死在旦夕?！秲?nèi)經(jīng)》雖有暴病暴死之癥，但恐多有因于食者，前輩不曾明言，故人不識耳！今后遇有此等急癥，須要審問明白。若方飲食醉飽，或累傷飲食，重復(fù)受傷，但覺胸膈有食滯，只作傷食治之。

愚嘗治趙吏部，患吐物出皆酸味，其脈氣口大于人迎者二、三倍。僚友速余投劑，余曰∶此實邪在上，候其吐盡酸味，不藥自愈。翌早吐止而安。

一婦人，飲食后因怒忽患血崩，四肢逆冷，抽搐，口噤，如發(fā)痙然，吐痰如涌，灌以二陳、柴胡、山梔、枳殼，吐出酸味，神思稍醒，藥止，次日進薄粥少許，但乳脅脹痛，寒熱，欲嘔，四肢倦怠。余以為悉屬肝火熾盛，致脾氣不能運化。先用六君、柴胡、山梔、鉤藤鉤，諸癥頓退，惟四肢不遂，血崩如初。或又以為肝火未息，欲投清肝涼血之劑，余以為肝脾氣血俱弱，先用補中益氣湯培其脾土，而血氣歸經(jīng)，又用四物、參、術(shù)、柴胡養(yǎng)肝筋，而四肢便利。（余見異癥名要。）

頭痛

久頭痛病，略感風(fēng)寒便發(fā)，寒月須重綿濃帕包裹者，此屬郁熱，本熱而標(biāo)寒。世人不識，率用辛溫解散之藥，臨時得效，誤認為寒。殊不知因其本有郁熱，毛竅常疏，故風(fēng)寒易入，外寒束其內(nèi)熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散其標(biāo)之寒邪，以熱濟熱，病本益深，惡寒愈甚矣。惟當(dāng)瀉火涼血為主，而佐以辛溫散表之劑以從法治之，則病可愈，而根可除也。

愚按前癥多主于痰，痛甚者乃風(fēng)毒上攻。有血虛者，有諸經(jīng)氣滯者，有氣虛者，有四氣外傷，有勞役所傷；有可吐者，有可下者，當(dāng)分虛實寒熱兼變而治之。若夫偏正頭風(fēng)，久而不愈，乃內(nèi)挾痰涎，風(fēng)火郁遏經(jīng)絡(luò)，氣血壅滯，甚則目昏緊小，二便秘澀。宜砭出其血，以開郁解表。余嘗治尚寶劉毅齋，但怒則兩太陽作痛，先用小柴胡加茯苓、山梔，后用六味丸以生腎水，而不再發(fā)。

譚侍御，每頭痛必吐清水，不拘冬夏，吃姜便止。余作中氣虛寒，用六君、當(dāng)歸、黃、木香、炮姜而瘥。

商儀部，勞則頭痛。余作陽虛不能上升，以補中益氣加蔓荊子而痊。

眼赤腫痛

眼赤腫痛，古方用藥，內(nèi)外不同。在內(nèi)湯散，用苦寒辛涼之藥以瀉其火；在外點洗，則用辛熱辛涼之藥以散其邪。故點藥莫要于冰片，而冰片大辛熱，以其性辛甚，故借以拔出火邪，而散其熱氣。古方用燒酒洗眼，或用干姜末、生姜汁點眼者，皆此意也。蓋赤眼是火邪內(nèi)炎，上攻于目，故內(nèi)治用苦寒之藥，是治其本，如鍋底之去薪也。然火邪既客于目，從內(nèi)出外，若外用寒涼以阻逆之，則郁火內(nèi)攻不得散矣。故點眼用辛熱，而洗眼用熱湯，是火郁則發(fā)，因而散之，從治法也。世人不知冰片為劫藥，而誤認為寒，常用點眼，遂致積熱入目，而昏暗障翳，故云眼不點不瞎者此也。又不知外治忌寒涼，而妄將冷水冷物冷藥挹洗，致昏瞎者有之。

愚按前癥若體倦少食，視物昏花，或飲食勞倦益甚者，脾胃虛也，用補中益氣湯；眵多緊澀，赤脈貫睛，或臟腑秘結(jié)者，用芍藥清肝丸；若赤翳布白，畏日羞明，或痛如刺者，上焦風(fēng)熱也，用黃連飲子；若久視生花，畏日，遠視如霧者，神氣傷也，用神效黃湯。大凡午前甚而作痛者，東垣助陽活血湯；午后甚而作痛者，黃連天花粉丸；午后甚而不痛者，東垣益陰腎氣丸。能近視不能遠視，地芝丸；能遠視不能近視，定志丸。故東垣先生云∶五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者，諸陰之首也；目者，血脈之宗也。故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣。心者，君火也，主人之神，宜靜而安，相火代行其令。相火者，包絡(luò)也，主百脈，皆榮于目。既勞役運動，勢乃妄行，又因邪氣所并，而損血脈，故諸病生焉。凡醫(yī)者不理脾胃及養(yǎng)血安神，治標(biāo)不治本，是不明正理也。若概用辛涼苦寒之劑，損傷真氣，促成內(nèi)障之癥矣。

給事張禹功，目赤不明，服祛風(fēng)散熱藥，反畏明重聽，脈大而虛。此因勞心過度，飲食失節(jié)。以補中益氣湯加茯神、酸棗、山藥、山茱、五味，頓愈。又勞役復(fù)甚，用十全大補湯兼以前藥，漸愈，卻用補中益氣湯加前藥而痊。

暑病

（第一卷內(nèi)備用治暑方，并入于此，以便觀覽。）夏至日后病熱為暑，暑者相火行令也。夏月人感之，自口齒而入，傷心包絡(luò)之經(jīng)，其脈虛，或浮大而散，或弦細芤遲。蓋熱傷氣則氣消，而脈虛弱，其為癥，汗，煩則喘喝，靜則多言，身熱而煩，心痛，大渴引飲，頭疼，自汗，倦怠少氣，或下血，發(fā)黃，生斑，甚者火熱致金不能平木，搐搦，不省人事。治暑之法，清心、利小便最好。暑傷氣，宜補真氣為要。又有惡寒，或四肢逆冷，甚者迷悶不省，而為霍亂吐利，痰滯嘔逆，腹痛瀉痢。此則非暑傷人，乃因暑而自致之病也。以其因暑而得，故亦謂之暑病，治法不同。

若行人或農(nóng)夫，于日中勞役得之者，是動而得之，陽癥也。其病必苦頭痛，發(fā)燥熱，惡熱，捫之肌膚大熱，必大渴引飲，汗泄，無氣以動，乃天熱外傷元氣也。宜清暑益氣，用香薷、黃連、扁豆、人參、黃、五味、知母、石膏之類。

暑熱發(fā)渴，脈虛，宜用人參白虎湯。人參一錢五分，知母二錢，石膏五錢，甘草二錢。竹葉石膏湯亦好。石膏一兩，半夏二錢五分，甘草二錢，人參二錢，麥門冬五錢，入竹葉，水煎。

東垣清暑益氣湯，治長夏濕熱蒸人，人感之，四肢困倦，精神短少，胸滿氣促，肢節(jié)作痛，或氣高而喘，身熱而煩，心下痞悶，小便黃數(shù)，大便溏而頻，或痢，或渴，不思飲食，自汗，體重。黃、升麻、蒼術(shù)各一錢，人參、白術(shù)、神曲、陳皮各五分，甘草（炙）、黃柏、麥門冬、當(dāng)歸各三分，葛根、澤瀉、青皮、五味各二分。

若暑熱之時，無病之人，或避暑熱，納涼于深堂大廈，涼臺冷館、大扇風(fēng)車得之者，是靜而得之，陰證也。其病必頭痛，惡寒，身形拘急，肢節(jié)疼痛而煩心，肌膚大熱，無汗。此為陰寒所遏，使周身陽氣不得伸越，宜用辛溫之劑以解表散寒，用濃樸、紫蘇、干葛、藿香、羌活、蒼術(shù)之類。若外既受寒，內(nèi)復(fù)傷冰水生冷瓜果之類，前藥再加干姜、縮砂、神曲之類。此非治暑也，治因暑而致之病也。若外不受寒，止是內(nèi)傷冰水冷物，腹痛泄瀉，或霍亂吐逆，宜縮脾飲，砂仁、草果、甘草、扁豆、干姜、烏梅，或理中湯加神曲、麥芽、縮砂、蒼術(shù)。此專治內(nèi)，溫中消食也。

若吐瀉，脈沉微甚者，不可用涼藥，可用附子大順散∶熟附子、甘草、干姜、杏仁、桂，或附子理中湯加芍藥。

夏月多食冷物及過飲茶水，致傷脾胃，吐瀉霍亂。故治暑藥多用溫脾消食、治濕利小便。醫(yī)者要識此意。

若既傷暑熱，復(fù)傷生冷，外熱內(nèi)寒，宜先治其內(nèi)，溫中消食，次治其外，清暑補氣，而以理脾為主，于前陰陽二條內(nèi)相兼取用。東垣清暑益氣湯，已兼此意。其用黃、升麻、人參、白術(shù)、甘草、麥門冬、當(dāng)歸、五味、黃柏、葛根，是清暑補氣也；蒼術(shù)、神曲、陳皮、澤瀉、青皮，是治內(nèi)補脾也。

愚按前癥又當(dāng)分別中暑中、脈虛脈沉、無汗有汗、發(fā)熱不熱、作渴不渴、或瀉不瀉、飲寒飲熱，辨其陰陽虛實，不可泛投寒涼之劑。蓋為夏月伏陰在內(nèi)，古人用附子大順散之類溫補陽氣，厥有旨哉！何今之老弱，至夏月患食少，體倦，發(fā)熱作渴，或吐瀉，腹痛，頭痛諸癥，反服香薷飲，復(fù)傷元氣，無不招引暑癥，以致不起。至若清暑益氣湯內(nèi)用豬苓、澤瀉之類，必審其果有濕熱壅滯，方可用之，否則虧損其陰，而傷其目矣。用當(dāng)審察！儀部李北川，仲夏患腹痛吐瀉，兩手足捫之則熱，按之則冷，其脈輕診則浮大，重診則微細。余曰∶此陰寒之癥也。急服附子理中湯，不應(yīng)仍服，至四劑而愈。

注夏病屬陰虛元氣不足，宜補中益氣湯去柴胡，升麻，加黃柏（炒）、白芍藥。挾痰者，加半夏、陳皮。

愚按丹溪先生云∶天地以五行更迭衰旺而成四時，人之五臟六腑亦應(yīng)之而衰旺。四月屬巳，五月屬午，為火太旺，火為肺金之夫，火旺則金衰；六月屬未，土大旺，土為水之夫，土旺則水衰，況腎水嘗藉肺金為母，以補其不足。古人于夏月必獨宿而淡味，保養(yǎng)金、水二臟。經(jīng)曰冬藏精者，春不病溫。十月屬亥，十一月屬子，正火氣潛藏，必養(yǎng)其本然之真，而為來春發(fā)生之本。若于此時不恣欲以自戕，至春升之際，根本壯實，何病之可言哉？文選姚海山，仲夏頭痛，發(fā)熱，氣高而喘，肢體倦怠，兩手麻木。余謂熱傷元氣，用人參益氣湯頓安，又用補中益氣湯加麥門、五味而痊。

若夏月傷暑，發(fā)熱，汗大泄，無氣力，脈虛細而遲。此暑傷元氣也，服后方∶人參黃（蜜炙）麥門冬（去心）白芍藥陳皮白茯苓（各一錢）黃連（炒）甘草（炙，各五分）黃柏（三分）白術(shù)（一錢五分）香薷知母（各七分）上姜、水煎，食前溫服。

愚按前癥有熱傷元氣而汗出者，有勞傷元氣而汗出者，有因元氣素虛腠理不密而汗出者。治法∶暑傷元氣者，清暑益氣湯；勞傷元氣者，補中益氣湯；元氣素虛而自汗者，十全大補湯。如兼盜汗，佐以六味丸加五味子。前云大汗，無力，脈虛細遲，屬陽氣虛弱，納黃柏、知母恐復(fù)損陽氣，芍藥、茯苓恐導(dǎo)損陰氣也。治者審之！若夏秋暑熱，因過用冷物茶水傷其內(nèi)，又過取涼風(fēng)傷其外，以致惡寒發(fā)熱，胸膈飽悶，飲食不進，或兼嘔吐、泄瀉，此內(nèi)外俱傷寒冷也。

人參干姜（炒紫色）濃樸（姜水炒）陳皮羌活枳實白茯苓（各一錢）白術(shù)（一錢五分）甘草（炙，五分）上姜，水煎，食前溫服。

愚按前癥宜用此方，如未應(yīng)，宜用藿香正氣散。若內(nèi)外已解，寒熱未退，或飲食不進，宜用六君子。

《保命集》云∶霍亂屬陽明癥，宜用和中、平胃、建中湯輩，或四君子湯。脈浮，自汗，四君子加桂枝主之；脈浮，無汗，四君子加麻黃。吐利轉(zhuǎn)筋，脅下痛，脈弦者，木克土也，用平胃散加木瓜，或建中加柴胡、木瓜；吐利轉(zhuǎn)筋，腹痛，體重，脈沉而細，四君子加白芍藥、良姜。吐利，四肢拘急，脈沉而遲，屬少陰，四君加姜、附、濃樸；吐利，四肢厥冷，脈微緩，屬厥陰，建中加歸、附。吐利，頭痛而身熱，熱多欲飲水者，五苓散；寒多不欲水者，理中丸主之。元戎云∶太陰癥霍亂者，理中加橘紅；下腹痛，手足逆冷，理中加熟附子；吐利后轉(zhuǎn)筋者，理中加火石膏一兩。

上舍徐民則，夏月入房及食冰果面食，而患腹痛。余曰∶此陰寒之癥也，急用附子理中湯以回陽。不信，別用二陳、枳實、黃連香薷飲之類而死。

進士劉華甫，夏月食生冷果品，患前癥，余用附子理中湯一鐘頓安。（凡方內(nèi)用木瓜者，俱用砂器煎炒，惡鐵故也。余方仿此。）若夏暑在途中，常服以壯元氣、清熱驅(qū)暑。服之免中暑、霍亂、泄瀉、痢疾等癥。

人參（一錢二分）白術(shù)（一錢五分）五味子（十粒，杵碎）麥門冬（去心）白芍藥（炒）白茯苓（各一錢）知母（炒）陳皮香薷（各七分）黃芩（炒，三分）甘草（炙，五分）上姜、水煎，食前溫服。

愚按前癥若人元氣虛弱，宜用補中益氣去柴胡、升麻，加麥門、五味，或少加炒黑黃柏。人參益氣湯亦可用。

若遇勞倦辛苦，用力過多，即服后方二、三服，免生內(nèi)傷發(fā)熱之病。此方主于補氣。

黃（一錢半，蜜炙）人參麥門冬（去心）陳皮（各一錢）白術(shù)（一錢）甘草（炙，七分）上姜、棗、水煎，食前溫服。勞倦甚，加熟附子四五分。

愚按前論開世俗之蒙，濟無窮之夭枉。納附子若素畏寒飲食者，尤宜用。若素喜寒飲食者，以肉桂或炮姜代之亦可。若因暑熱傷氣，而四肢困倦，或手足麻木者，先用人參益氣湯，后用補中益氣湯。

若人過勞心思慮，損傷精神，頭眩目昏，心虛氣短，即服后方補血為主。

人參（一錢）五味子（十五粒，杵）當(dāng)歸（一錢，酒洗）麥門冬（去心，五分）白芍藥（炒，一錢）山梔子（炒，五分）茯神（去心，一錢）酸棗仁（炒，一錢）生地黃（酒洗，五分）甘草陳皮川芎（各五分）上水煎服。

愚按前癥宜用此方，不宜多服。其麥門冬、芍藥、山梔、生地苦寒，恐復(fù)損脾氣。若脾胃素虛熱而患前證，但以補中益氣湯加麥門、五味亦可。若因饑渴勞役，或因誤行攻伐，以致氣高而喘，身熱而煩，或自汗，此為陽氣內(nèi)傷，宜用補中益氣湯。若因饑飽勞役，或因誤出汗，以致肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大，按之如無，此為血脫煩躁，宜用當(dāng)歸補血湯。

附滑伯仁先生《診家樞要》

脈者，氣血之先也。氣血盛則脈盛，氣血衰則脈衰；氣血熱則脈數(shù)，氣血寒則脈遲；氣血微則脈弱，氣血平則脈治。又長人脈長；短人脈短；性急人脈急，性緩人脈緩。左大順男，右大順女。男子尺脈常弱，女子尺脈常盛。此皆其常也，反之者逆。

左右手配臟腑部位

左手寸口，心、小腸脈所出；左關(guān)肝、膽脈所出，左尺腎、膀胱脈所出。（命門與腎脈通。）右寸肺、大腸脈所出；右關(guān)脾、胃脈所出；右尺三焦、心包絡(luò)脈所出。

   

五臟平脈

心脈浮大而散，肺脈浮澀而短，肝脈弦而長，脾脈緩而大，腎脈沉而軟滑。

心合血脈，心脈循血脈而行，持脈指法如六菽之重。按至血脈而得者為浮，稍稍加力脈道粗者為大，又稍加力脈道闊軟者為散。

肺合皮毛，肺脈循皮毛而行，持脈指法如三菽之重。按至皮毛而得者為浮，稍稍加力脈道不利為澀，又稍加力不及本位曰短。

肝合筋，肝脈循筋而行，持脈指法如十二菽之重。按至筋而脈道如箏弦相似，稍加力脈道迢迢者為長。

脾合肌肉，脾脈循肌肉而行，持脈指法如九菽之重。按至肌肉如微風(fēng)輕柳梢之狀為緩，次稍加力脈道敦實者為大。

腎合骨，腎脈循骨而行，持脈指法按至骨上而得者為沉，次重以按之脈道無力者為軟，舉指來疾流利者為滑。

凡此五臟平脈，要須察之久久成熟，一遇病脈，自然可曉。經(jīng)曰∶先識經(jīng)脈，而后識病脈。此之謂也。

四時平脈

春弦，夏洪，秋毛，冬石，長夏四季脈遲緩。

   

呼吸浮沉定五臟脈

呼出心與肺，吸入腎與肝，呼吸之間，脾受谷味，其脈在中。心、肺俱浮，浮而大散者心，浮而短澀者肺；腎、肝俱沉，牢而長者肝，濡而來實者腎；脾為中州，其脈在中。

   

風(fēng)癥

問∶左手臂攣縮，不能伸舉，手指拳縮，肩背重墜，有似筋牽引作痛，伸縮間骨節(jié)處筋作痛，左足大指、中指常欲反張難屈，左手指掌時常作麻，指縫近掌處但覺有物夾于其間，左足底近前高突處如腫硬急脹，摸之無形，步履時只多如一氈墊者，語言短澀，拜起頭暈，口眼斜，舌根痰纏，胸膈痰礙，咽中有痰核，左肋下有痰核，不時打寒噤，嚏噴、呵欠便牽動手足之病，左耳、左面、左體使手或粗衣摸擦，則皮膚痛，左腮、左項、左脅肋皆時常木而急，如有物粘貼其上，左體或頭項或手足作癢，左眼時常淚流凝不干，左口角似寬縱，左面上似蟲蟻游行，被風(fēng)吹襲，左鼻孔清涕出，即打嚏噴等癥。

答∶大經(jīng)小絡(luò)貫串一身謂之脈。脈者，血之隧道也。血隨氣行，周流無停。筋者，周布四肢，百節(jié)絡(luò)聯(lián)而束縛之。此屬肝木得血以養(yǎng)之，則和柔緩而不急。脈皆起于手足指端，故十二經(jīng)皆以手足名之，而筋則無處無之。皮毛者，屬肺，主外，而易于感冒。人身之血行于脈絡(luò)，而外充于皮毛，滲透肌肉，滋養(yǎng)筋骨，故百體和，運動無礙。若氣滯則血滯，氣逆則血逆，得熱則瘀濁，得寒則凝泣，衰耗則營運不周，滲透不遍，而外邪易侵矣。津液者，血之余，行乎脈外，流通一身，如天之清露。若血濁氣滯，則凝聚而為痰。痰乃津液之變，如天之露也。故云痰遍身上下無處不到，蓋即津液之在周身者。津液生于脾胃，水谷所乘，濁則為痰，故痰生于脾土也。所以古人論中風(fēng)偏枯、麻木、酸痛、不舉諸癥，以血虛、死血、痰飲為言，是論其致病之根源。至其得病，則必有所感觸，或因風(fēng)，或因寒，或因濕，或因酒，或因七情，或勞力、勞心、房勞汗出，因感風(fēng)寒濕氣，遂成此病。此血病、痰病為本，而外邪為標(biāo)。其病中于皮毛、血脈、經(jīng)絡(luò)、肌肉、筋骨之間，而未入臟腑。故邪在皮毛、肌肉，則不知痛癢，麻木不仁，如有一物重貼于其上，或如蟲游行，或灑灑寒栗，或腫脹，或自汗，遇熱則或癢，遇陰虛則沉重酸痛；邪入血脈、經(jīng)絡(luò)，則手足指掌肩背腰膝重硬不遂，難于屈伸舉動，或走注疼痛。所陳諸癥，皆外自皮毛以至筋骨之病。凡脈所經(jīng)所絡(luò)，筋所會所結(jié)，血氣津液所行之處，皆凝滯郁遏不得流通而致然也，亦何必一一強度某病屬某經(jīng)、某病屬某臟，而雜治之哉！若邪入臟腑，則為危病，而難于用藥，東垣書論之明矣。經(jīng)云∶知其要者，一言而終；不知其要，流散無窮。此之謂也。

愚按《難經(jīng)》曰∶邪在氣，氣為是動；邪在血，血為所生病。經(jīng)云∶陽之氣，以天地之疾風(fēng)名之。此風(fēng)非外來風(fēng)邪，乃本氣病也。故諸方多言皆由氣體虛弱、榮衛(wèi)失調(diào)，或七情過度，以致真氣耗散，腠理不密，邪氣乘虛而入及其中也。然左半體者，肝腎所居之地；肝主筋，腎主骨，肝藏血，腎藏精；精血枯槁，不能滋養(yǎng)，故筋骨偏廢而不用也。河間曰∶風(fēng)病多因熱甚。俗云風(fēng)者，言末而忘其本也。經(jīng)云∶汗出偏沮，使人偏枯。如樹木一枝津液不到，則此枝枯槁，被風(fēng)所害。由此觀之，實因肝腎二經(jīng)精血枯槁之所致也。前癥云云，亦當(dāng)察其形癥，審其兼變而治之，尤不可泥執(zhí)于風(fēng)。經(jīng)曰∶三陰三陽發(fā)病為偏枯痿易，四肢不舉，亦未嘗必指于風(fēng)也。其真中者，當(dāng)辨其中臟中腑而治之。眼瞀者，中于肝；舌不能言者，中于心；唇緩、便秘者，中于脾；鼻塞者，中于肺；耳聾者，中于腎。此五者病深，多為難治。中血脈者，外無六經(jīng)之形癥，內(nèi)無便溺之阻隔，肢不能舉，口不能言，用大秦艽湯主之。中腑者，多兼中臟。如左關(guān)脈浮弦，面目青，左脅偏痛，筋脈拘急，目，頭目眩，手足不收，坐踞不得，此中膽兼中肝也，用犀角散之類。如左寸脈浮洪，面赤，汗多，惡風(fēng)，心神顛倒，言語謇澀，舌強，口干，忪悸恍惚，此中小腸兼中心也，用麻黃散之類。如右關(guān)脈浮緩或浮大，面唇黃，汗多，惡風(fēng)，口歪，語澀，身重，怠惰嗜臥，肌膚不仁，皮肉動，腹脹不食，此中胃兼中脾也，用防風(fēng)散之類。如右寸脈浮澀而短，必鼻流清涕，多喘，胸中冒悶，短氣，自汗，聲嘶，四肢痿弱，此中大腸兼中肺也，用五味子湯之類。如左尺脈浮滑，面目黧黑，腰脊痛引小腹，不能俯仰，兩耳虛鳴，骨節(jié)疼痛，足痿，善恐，此中膀胱兼中腎也，用獨活散之類。此皆言真中風(fēng)之癥治也。其間亦有氣血之分焉。氣虛而中者，右手足不仁，用六君子湯加鉤藤、姜汁、竹瀝；血虛而中者，左手足不仁，用四物湯加鉤藤、竹瀝、姜汁；氣血俱虛而中者，左右手足皆不仁，用八珍湯加鉤藤、姜汁、竹瀝。

其與中風(fēng)相類者，不可不別。如中于寒，謂冬月卒中寒氣，昏冒，口噤，肢攣，惡寒，脈浮緊，用麻黃、桂枝、理中湯之類；中于暑，謂夏月卒冒炎暑，昏冒，痿厥，吐瀉，喘滿，用十味香薷飲之類；中于濕，丹溪所謂因濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也，用清燥湯之類加竹瀝、姜汁。因于火者，河間謂五志過極，火盛水衰，熱氣怫郁，昏冒而卒仆也，用六味丸、四君子湯、獨參湯之類；內(nèi)有恚怒傷肝，陰火上炎者，用小柴胡湯之類；中于氣者，由七情過極，氣厥昏冒，或牙關(guān)緊急，用蘇合香丸之類；食厥者，過于飲食，胃氣不能營運，故昏冒也，用六君子加木香；勞傷者，過于勞役，耗損元氣，脾胃虛衰，不任風(fēng)寒，故昏冒也，用補中益氣湯；房勞者，因腎虛耗，氣不歸源，故昏冒也，用六味丸。此皆類于中風(fēng)者也。

夫中風(fēng)者，《內(nèi)經(jīng)》主于風(fēng)，此真中風(fēng)也。若河間主于火，東垣主于氣，丹溪主于濕，皆是因火因氣因濕而為暴病暴死之癥類中風(fēng)，而非真中風(fēng)也。治者審之！卒中昏憒，口眼歪斜，痰氣上涌，咽喉有聲，六脈沉伏，此真氣虛而風(fēng)邪所乘，以三生飲一兩，加人參一兩，煎服即蘇。若遺尿，手撒，口開，鼾睡，為不治，用前藥亦有得生者。三生飲乃行經(jīng)絡(luò)、治寒痰之藥，有斬關(guān)奪旗之功，每服必用人參兩許，以祛其邪而補助真氣。否則不惟無益，適足以取敗矣。觀先哲用附、參附等湯，其義可見。

大尹劉孟春，素有痰，兩臂頑麻，兩目流淚，服祛風(fēng)化痰藥，痰愈甚，臂反痛不能伸，手指俱攣。余曰∶麻屬氣虛，誤服前藥，肝火熾盛，肝血干涸，筋無所養(yǎng)，虛而攣耳！當(dāng)補脾肺、滋腎水，則風(fēng)自息、熱自退、痰自清。遂用六味地黃丸、補中益氣湯，不三月而痊。

一儒者，素勤苦，惡風(fēng)寒，鼻流清涕，寒噤，噴嚏，屬脾肺氣虛，反服祛風(fēng)之藥，肢體麻倦，痰涎自出，殊類風(fēng)癥。余以為風(fēng)劑耗散元氣，陰火乘其土位，以補中益氣湯加麥門、五味子治之而愈。

舉人于尚之，素腎虛積勞，足痿不能步履，后舌喑不能言，面色黧黑。余謂腎氣虛寒，不能運及所發(fā)，用地黃飲子治之而愈。后不慎調(diào)攝而復(fù)作，或用牛黃清心丸之類，發(fā)熱痰甚，誠似中風(fēng)，用祛風(fēng)化痰之類，小便秘澀，口舌干燥，仍用前飲及加減八味丸漸愈，又用補中益氣湯而痊。

一膏粱之人，素不慎起居，忽失音不能語，神思昏憒，痰涎上涌。余謂河間云∶夫喑屬腎經(jīng)虛寒，其氣厥不至?！夺t(yī)學(xué)綱目》云∶少陰氣至則嚙舌，少陽氣至則嚙頰。今失音，腎氣不能上接清陽之氣也。不信，仍用風(fēng)藥，后嚙舌，始信余言。先用地黃飲子及六味地黃丸而愈。

儀部袁補之，患前癥，不信余言，數(shù)服祛痰之劑，后嚙舌而歿。

一男子，體肥善飲，舌本強，語澀，痰壅，口眼歪斜，肢體不遂。余謂脾虛濕熱痰涎所致，用六君子、煨干葛、山梔、神曲而愈。

外舅年六十余，素善飲，兩臂作痛。余曰∶此脾虛有濕也。不信，恪服祛風(fēng)治痰之藥，更加麻木，發(fā)熱，體軟，痰壅，腿膝拘痛，口噤，語澀，頭目暈重，口角寬縱，痰涎流出，兩月后遍身如蟲行，搔起白屑，始信。余曰∶臂麻體軟，脾無用也；痰涎涌出，脾不能攝也；口斜語澀，脾氣傷也；頭目暈重，脾氣不升也；癢起白屑，脾氣不能營也。遂用補中益氣湯加神曲、半夏、茯苓，三十余劑諸癥悉愈；又用參術(shù)膏而痊。

一男子，元氣素弱，或頭目眩暈，或肢體倦熱，仲夏因勞役，飲食不時，兩手麻木，肢體倦怠。余以為暑熱傷元氣，用人參益氣湯而愈。

一男子，卒中，口眼歪斜，言語不出，惡見風(fēng)寒，四肢拘急，脈浮而緊。此屬脾胃受癥，故舌本強而不能言，用秦艽升麻湯治之稍愈，乃以補中益氣湯加山梔治之而痊。

一婦人，懷抱郁結(jié)，筋攣骨痛，喉間似有一核，服烏藥順氣等藥，口眼歪斜，臂難伸舉，痰涎愈多，內(nèi)熱晡熱，食少，體倦。余以郁火傷脾，血燥生風(fēng)，用加味歸脾湯加丹皮、山梔二十余劑，形體漸健，飲食漸加；又用加味逍遙散十余劑，痰熱少退，喉核少消；更用升陽益胃湯數(shù)劑，諸癥漸愈，但臂不能伸，此肝經(jīng)血少而筋攣耳，用地黃丸而愈。

一產(chǎn)婦，兩手麻木，服愈風(fēng)丹、天麻丸，遍身皆麻，神思倦怠，晡熱作渴，自汗盜汗。余謂氣血俱虛，用十全大補湯數(shù)劑，諸癥悉退，又數(shù)劑而全愈，但內(nèi)熱，用加味逍遙散而痊。

一產(chǎn)婦，筋攣臂軟，肌肉抽掣，皆屬氣血虛，用十全大補湯而痊。

問∶兩腿自膝以下，或時內(nèi)熱，或骨中覺熱，或有一點酸痛熱者何？答∶此血熱也。但是風(fēng)病，其血必?zé)?；惟其血熱，故風(fēng)寒之氣一襲之，則外寒束內(nèi)熱而為痛。丹溪論痛風(fēng)，謂血熱得寒，污濁凝滯，所以作痛。遇夜痛甚，行于陰也；遇風(fēng)雨陰寒痛甚，寒濕勝也。又風(fēng)病必血燥，風(fēng)木生火，故血熱而燥。

愚按前論最為切當(dāng)。臨川陳先生云∶醫(yī)風(fēng)先醫(yī)血，血行風(fēng)自滅。蓋肝藏血而主風(fēng)，又肝氣為陽為火，肝血為陰為水。若肝火旺則肝血必虛，故凡風(fēng)病多因肝經(jīng)風(fēng)火為患，當(dāng)推五臟相勝相生，以益其血。經(jīng)云∶腎藏精而主骨，故腎虛者則骨中熱，或涌泉穴，或兩脛、兩足內(nèi)熱，多患骨痿，以致不起，屬足三陰虧損之虛熱耳！滋其化源，庶可保其生也。

僉憲高如齋，兩腿逸則筋緩痿軟而無力，勞則作痛如針刺，脈洪數(shù)而有力。余曰∶此腎肝陰虛火之象也，用六味地黃丸而愈。

知州韓廷儀，先患風(fēng)癥，用疏風(fēng)、化痰、養(yǎng)血之藥而痊。其腿膝骨內(nèi)發(fā)熱作痛，服十味固本丸、天麻丸益甚，兩尺脈數(shù)而無力。余以為腎水虛不能生肝木，虛火內(nèi)動而作，非風(fēng)邪所致也。不信，又服羌活愈風(fēng)丹之類，四肢痿軟，遍身麻木，痰涎上涌，神思不清。余曰∶皆脾氣虧損，不能營養(yǎng)周身，又不能攝涎歸源。先用六君子加芎、歸、木香數(shù)劑，壯其脾氣以攝涎歸源；又以八珍湯數(shù)劑，以助五臟生化之氣，以榮養(yǎng)周身，而諸證漸愈。乃朝以補中益氣湯培養(yǎng)脾肺，夕以六味地黃丸滋補肝腎，如此三月余而安。

一婦人，因怒患痰厥而蘇，左手臂不能伸，手指麻木，口眼斜，痰氣上攻，兩腿骨熱，或骨中酸痛，服烏藥順氣散之類，諸癥益甚，不時昏憒，更加內(nèi)熱晡熱。余以為肝經(jīng)血虛，內(nèi)熱生風(fēng)，前藥復(fù)耗肝血，虛火熾盛而益甚也。先以柴胡梔子散，調(diào)養(yǎng)肝經(jīng)氣血；數(shù)日后用八珍湯加鉤藤鉤散，諸癥稍愈；又用加減八味丸料，少加酒炒黃柏、知母黑色者數(shù)劑，諸證頓退；乃服八珍湯、柴胡梔子散，半載而痊。后勞役即有復(fù)作之意，服柴胡梔子散隨安。

問∶有醫(yī)教以四物湯、二陳湯間服，后惑于南星、半夏不可輕服之言，二陳通不入口，專用四物，而痰藥亦少用，枳術(shù)丸可專服否？答∶此少瘥耳。用血藥而無行痰、開經(jīng)絡(luò)、達肌表之藥以佐之，血藥屬陰，性頗凝滯，焉能流通經(jīng)絡(luò)、驅(qū)逐病邪以成功也！故古人以烏頭為半身不遂行經(jīng)絡(luò)者此也。蓋風(fēng)疾原于血虛血熱挾火與痰，經(jīng)絡(luò)肌表之間病根在矣，后因感冒涼風(fēng)寒氣，或因過飲助痰火，或因惱怒逆肝氣，遂成半身不遂之癥。世謂之風(fēng)病，其病成于肌表皮毛筋骨經(jīng)絡(luò)之間，未入五臟六腑，故治之亦兼在外，而不專于內(nèi)。若只用四物湯，是專補內(nèi)也。此病之痰亦在經(jīng)絡(luò)，若只用枳術(shù)丸，是亦專治內(nèi)也。須補養(yǎng)其內(nèi)以固本，攻治其外以去邪，斯為可耳！愚按前癥若因腎虛陰火而肝燥者，宜用六味地黃丸生腎水滋肝血；若因怒動肝火而血耗者，用四物加柴、梔、丹皮、茯苓以清肝火、生肝血；若因脾經(jīng)郁結(jié)而血耗者，用歸脾、四物二湯以補脾氣、生肝血；若脾氣虛而痰滯者，用二陳加白術(shù)、柴胡健脾氣以化痰；若因脾虛濕而風(fēng)痰不利者，用二陳加南星、蒼術(shù)、防風(fēng)勝濕以化痰；脾經(jīng)濕而為痰者，用二陳加白術(shù)、防風(fēng)；脾氣郁而滯者，用歸脾湯加柴胡、半夏；腎經(jīng)敗液而為痰者，用六味丸。

顧憲幕，年六十，不慎飲食起居，左半身手足不遂，汗出痰壅，或用參、之類，汗止，神清，左腿自膝至足指仍舊腫墜，痰多，作痛，肝、腎、脾脈洪大而數(shù)，重按則軟澀。余以為足三陰虛，朝用補中益氣湯加黃柏、知母數(shù)劑，諸癥悉退，但自弛守禁，不能全愈。

靳閣老夫人，先胸脅脹痛，后四肢不收，自汗如水，小便自遺，大便不實，口緊，目，飲食頗進，十余日，或以為中臟，公甚憂。余曰∶非也。若風(fēng)既中臟，真氣既脫，惡癥既見，禍在反掌，焉能延之？乃候其色，面目俱赤而或青；診其脈，左三部洪數(shù)，惟肝尤甚。余曰∶胸乳脹痛，肝經(jīng)血虛，肝氣痞塞也；四肢不收，肝經(jīng)血虛，不能養(yǎng)筋也；自汗不止，肝經(jīng)風(fēng)熱，津液妄泄也；小便自遺，肝經(jīng)熱甚，陰挺失職也；大便不實，肝木熾盛克脾土也。遂用犀角散，四劑諸癥頓愈；又用加味逍遙散，調(diào)理而安。后因郁怒，前癥復(fù)作，兼發(fā)熱，嘔吐，飲食少思，月經(jīng)不止，此木盛克土，而脾不能攝血也。用加味歸脾湯為主，佐以逍遙散，調(diào)補肝脾之氣、清和肝脾之血而愈。后每遇怒或睡中手足搐搦，復(fù)用前藥即愈。

大參朱云溪母，于九月內(nèi)忽仆地，痰昧不省，唇口斜，左目緊小，或用治痰調(diào)血之劑，其勢稍緩。

至次年四月初，其病復(fù)作，仍進前藥，勢亦漸緩。至六月終，病乃大作，小便自遺，或謂風(fēng)中于臟，以為不治。余診之，左關(guān)弦洪而數(shù)，此屬肝火血燥也。遂用六味丸加五味、麥冬、芎、歸，一劑而飲食頓進，小便自調(diào)；隨用補中益氣加茯苓、山梔、鉤藤、丹皮而安；至十月復(fù)以傷食，腹痛作瀉，左目仍小，兩關(guān)尺脈弦洪鼓指。余以六君加木香、吳茱、升麻、柴胡，一劑而痛泄俱緩；復(fù)以六君加肉果、補脂，一劑諸脈頓平，痛泄俱止。余謂左關(guān)弦洪，由肝火血燥，故左目緊?。挥谊P(guān)弦洪，由肝邪乘脾，故唇口歪斜，腹痛作瀉；二尺鼓指，由元氣下陷。設(shè)以目緊、口誤作風(fēng)中，投以風(fēng)藥，以腹痛、泄瀉誤作積滯，投以峻劑，復(fù)耗元氣，為害甚矣。后臥火箱，熱蒸太過，致痰喘，誤服寒涼之劑益甚。后請診，辭不治，果歿。

一婦人因怒仆地，語言謇澀，口眼斜，四肢拘急，汗出，遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。皆由肝火熾盛，肝主小便，因熱甚而自遺也。用加味逍遙散加鉤藤及六味丸，尋愈。

一老婦，兩臂不遂，語言謇澀，服祛風(fēng)之藥，反致筋攣骨痛。余謂此肝火、血虛所致。用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，佐以排風(fēng)湯，年余而愈。

一婦人，經(jīng)行口眼歪斜，痰涎上涌。此血虛而肝火動，用加味逍遙散加牡丹皮治之尋愈，后因飲食停滯，日吐痰涎。此脾氣虛而不歸經(jīng)也，用六君子二十余劑而安。

一婦人，因怒口眼歪斜，痰涎上涌，口噤發(fā)搐。此脾肺氣虛而肝木旺，用六君子加木香、鉤藤鉤、柴胡治之漸愈，又用加味歸脾湯調(diào)理而安。

一產(chǎn)婦，勤于女工，忽仆地，牙關(guān)緊急，痰壅氣喘，四肢不遂。此氣血虛而發(fā)痙，朝用補中益氣湯加茯苓、半夏，夕用八珍湯加半夏，各三十余劑，不應(yīng)。

此虛之未復(fù)，藥力之未及也，仍用前二湯，各五十余劑尋愈。

一婦人，素有內(nèi)熱，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)行后四肢不能伸舒，臥床半載。或用風(fēng)濕痰火之劑，不效，其脈浮緩，按之則澀，名曰螈癥，屬風(fēng)寒所乘。用加味逍遙散加肉桂、防風(fēng)，四劑頓愈；更以八珍湯，調(diào)理兩月余而瘥。

一婦人，素經(jīng)水過期，因勞怒四肢不能屈曲，名曰癥，此血虛而風(fēng)熱所乘。先用八珍湯加鉤藤、柴胡，漸愈，更佐以加味逍遙散調(diào)理而痊。

一婦人，四肢攣屈煩痛，自汗，小便短少，畏見風(fēng)寒，脈浮弦緩，此氣血虛而風(fēng)寒濕熱相搏。先用東垣清燥湯漸愈，再用加味逍遙散及八珍湯加牡丹皮而痊。

一婦人，素有痰火，忽然昏憒，螈抽搐，善伸，數(shù)欠，四肢筋攣，痰涎上升。此肺金燥甚，血液衰少而然也。用清燥湯、六味丸兼服，尋愈。

一婦人，肢節(jié)作痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，惡見風(fēng)寒，自汗盜汗，小便短少，雖夏亦不去衣，其脈浮緊。此風(fēng)寒客于太陽經(jīng)。用甘草附子湯一劑而瘥。

一婦人，因怒發(fā)搐，嘔吐痰涎，口噤，昏憒，氣口脈大于人迎。此氣滯而食厥。用平胃散加茯苓、半夏、木香治之而蘇，更以六君子加木香漸愈，乃去木香，又二十余劑而痊。

問∶或謂二陳湯、南星、半夏一切燥藥，止能治痰飲、濕痰，其于陰虛火動之痰，殊無相干，且與補陰藥相反。

答∶陰虛火動之痰，不宜用南星、半夏，若中風(fēng)偏枯麻木癥之痰，必用南星、半夏也。蓋其感病在肌表經(jīng)絡(luò)筋骨之間耳！愚按丹溪先生云∶痰病之原，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因風(fēng)、寒、暑、濕而得者，有因驚而得者，有因氣而得者，有因食積而得者，有脾虛不能運化而生者。若熱病則多煩熱，風(fēng)痰多成癱瘓奇癥，冷痰多成骨痹，濕痰多怠惰軟弱，驚痰多成心痛、癲疾，飲痰多脅痛、臂痛，食積痰多成癖塊痞滿，其為病種種難名。竊謂前癥若因腎水虛弱，陰虧難降，使邪水上溢，故多痰唾，宜滋其化源，其痰自消；若因肝木侮脾土，而風(fēng)痰壅滯者，先用南星、半夏清其痰，后用六君子之類調(diào)胃氣，痰自不生，若概用風(fēng)藥耗其陽氣，而絕陰血之源，適足以成其風(fēng)益其病也。

冢宰劉紫巖，因勞下體軟痛，發(fā)熱痰盛，用清燥湯入竹瀝、姜汁，服之熱痛減半，再劑而全愈。

庠生陳時用，素勤苦，復(fù)因勞怒，口斜痰甚，脈滑數(shù)而軟。余謂勞傷中氣，怒傷肝火。用補中益氣湯加山梔、茯苓、半夏曲、桔梗，數(shù)劑而愈。

錦衣楊永興，筋骨軟痛，氣粗痰盛，作渴喜水?；蛴糜L(fēng)湯、天麻丸，更加痰甚體麻。余以為脾腎俱虛，用補中益氣湯、加減八味丸，三月余而痊。

陶天爵外家媵素多，時患頭暈痰甚，勞則肢體痿軟，筋骨作痛，殊類風(fēng)癥。余以為腎虛不能納氣歸源，用加減八味丸而痊。后因房勞氣惱，頭暈項強，耳下作痛，此肝火之癥。仍用前藥滋腎水、生肝血、制風(fēng)火而愈。

問∶倒倉吐痰，不盡病根，痰又甚作，胸膈之上、咽喉之下居多，夜間更為所苦，吐甚難出。后服蘿菔子，欲吐之，因空腹，遂入大腸作痢。

答∶病在腸胃者宜用之。腸胃如倉，《格致余論》幫助“倒倉”二字，宜玩。倉中有陳腐敗谷，須倒之。

腸胃中有痰血積滯，須滌蕩之。牛肉屬坤土，本補脾胃之物，非吐下藥也。特飲之過多，滿而致吐下耳！此借補以為瀉，故病去之后，胃得補而氣發(fā)生，乃巧法也。若病不屬腸胃者，豈可輕用？古人治風(fēng)，初病時，痰涎壅塞胸膈，阻礙經(jīng)絡(luò)，藥無所施，故先吐去其痰，方可施法。今既倒倉之后，豈可復(fù)行吐下哉！吐下之后，再行吐而行下，是虛虛也。痰久積在胸膈腸胃者，固宜吐下之，但痰日逐生，豈倒倉可盡其根！但恐倒倉之后，胃虛而痰易生，故丹溪先生云，宜補中氣以運痰也。又皮膚經(jīng)絡(luò)隧道之間，俱為邪所客，而阻滯少通，則津液行于其間者，亦聚而為痰，于是日逐飲食入胃，所生之津液不得流散，而化為痰飲，聚于胸膈，上升于咽喉，宜其多也。此亦因外而傷內(nèi)。

愚按前癥若因脾氣虧損，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸發(fā)為諸病者，理宜壯脾氣為主，兼佐以治痰，則中氣健而痰涎自化；若倒倉之后，而痰反甚，此脾氣愈虛，則津液反為痰者，理宜補中益氣，非參、術(shù)、二陳之類不能治，最忌行氣化痰及倒倉之法。

州判蔣大用，年五十，形體魁梧，中滿吐痰，勞則頭暈，所服皆清痰理氣。余曰∶中滿者，脾氣虧損也；痰盛者，脾氣不能運也；頭暈者，脾氣不能升也；指麻者，脾氣虛而不能周也。遂以補中益氣加茯苓、半夏以補脾土，八味丸以補脾母而愈。乾坤生意方云∶凡人手指麻軟，三年后有中風(fēng)之疾，可服搜風(fēng)順氣丸、天麻丸、秦艽湯之類以預(yù)防之。彼惑此而恪服之，以致大便不禁，飲食不進而歿。竊謂預(yù)防之理，當(dāng)養(yǎng)氣血、節(jié)飲食、戒七情、遠幃幕，若服前藥以為預(yù)防，適所以反招風(fēng)而取中也。

秀才劉允功，形體魁梧，素不慎酒色，因勞怒氣，頭暈仆地，痰涎上涌，手足麻痹，時或面赤，口干引飲，六脈洪而無力甚數(shù)。余曰∶肺主氣，腎藏氣。今腎虛不能納氣歸源，陽獨居上，故作頭暈；又不能攝水歸源，飲停于中，故化而為痰。陽氣虛熱而麻痹，虛火上炎而作渴。當(dāng)滋化源，用補中益氣合六味地黃丸料，一服而愈。后勞役或入房即作，用前藥隨愈。

問∶自倒倉后，常覺口中痰甚而有熱，頗易饑，有痰，常少用石膏瀉之稍可。

答∶倒倉后胃虛，不可用石膏。脾胃陰血虛則陽火旺，火能消食，故易饑。暫用石膏瀉胃火，故覺效，然非正法，只以白術(shù)補脾，而用白芍藥生血，甘草緩中瀉火，陳皮、茯苓行痰，則王道之治也。

愚按倒倉之后而火反旺者，乃脾胃虛寒之假疰也，設(shè)認為實熱則誤矣。東垣先生《脾胃論》言之最詳。若人氣高而喘，身熱而煩，或揚手擲足，口中痰甚者，屬中氣虛弱而變癥也，宜用補中益氣湯；若人形怯氣弱，畏惡風(fēng)寒，或肢體蜷攣而痰上涌者，屬脾氣虛弱而不能援涎也，宜用六君子湯；若兼口角流涎者，屬脾氣虛寒而不能主涎也，用張氏溫脾散，如不應(yīng)，急用六君子加附子；若因命門火衰不能生脾土者，急用八味丸；若人素腎虛發(fā)熱，或腎虛有痰者，兼以六味丸料；若人素陽虛惡寒，或腎虛有痰者，兼以八味丸料。

一儒者，脾腎素虛而有痰，或用導(dǎo)痰之法，痰甚，作渴，頭暈，煩熱。余謂中氣虛弱而變癥，用補中益氣湯而愈。后勞役發(fā)熱、頭暈，此氣虛不能上升也，用前湯加蔓荊子而愈。后又勞神，畏見風(fēng)寒，四肢逆冷，口沃痰涎。余以為脾氣虛寒之真病，以六君子加炮姜、肉桂而愈。

一男子，素腎虛而咳痰，亦用導(dǎo)痰之法，虛癥悉具，痰涎上涌，小便頻數(shù)。余謂足三陰虛而復(fù)損也，朝用補養(yǎng)脾氣湯培養(yǎng)脾肺之氣，夕用六味丸加五味子收斂耗散之精而愈。

問∶自倒倉后，行動頗覺眩暈作痰，每暈必于勞役后方作，又平日大便常不結(jié)實，近亦結(jié)燥。

答∶倒倉非正對病癥，故諸風(fēng)病未見退，而痰多、便結(jié)、頭眩、眼花，皆吐下后元氣虛故也。倒倉大腸亡陽，故結(jié)燥。黃連苦寒性燥，苦能燥濕，寒能去熱。黃連能實大腸，平日大便常不實者，乃腸胃中有濕熱，因服黃連，亦見結(jié)實。

愚按倒倉之后，胃氣受傷，元氣虧損，不能化生陰精，而虛火內(nèi)作，以致前癥也，當(dāng)甘補之。經(jīng)曰∶土位之主，其瀉以苦，其補以甘是也。蓋頭暈眼花，胃氣不能上升也；大便不實，脾虛不能約制也；大便結(jié)燥者，血虛不能濡潤也。經(jīng)云∶腎主大便。又云∶腎主五液。若腎氣調(diào)和，津液滋潤，則大便自然通調(diào)矣。凡此皆宜實脾土、補肺金，諸病自愈。若因大腸火燥而大便秘結(jié)者，宜用六味地黃丸；若因脾胃虛弱而大便不實，用六君、炮姜；若因脾腎虛弱而大便不實者，須用四神丸、補中益氣湯。

大尹陳克明，異痰后痰益多，大便不實，喜極熱飲食，手足逆冷。余謂命門火衰而脾肺虛寒，不能攝涎歸源。用八味丸而尋愈。

進士張禹功，飲食停滯，胸滿唾痰，或用藥導(dǎo)之，痰涎上涌，眩暈，熱渴，大便秘結(jié)，喜冷凍飲料食，手足發(fā)熱。余謂腎水虛弱，津液難降，敗液為痰。用六味丸而愈。

問∶近有欲為溫針者，乃楚人法。其法針于穴，以香白芷作圓餅套針上，以艾針溫之，多取效。

答∶古者針則不灸，灸則不針，未有針而加灸者，此后人俗法也。此法行于山野貧賤之人，經(jīng)絡(luò)受風(fēng)寒致病者，或有效，只是溫經(jīng)通氣而已，于血于痰無預(yù)也。古針法妙甚，但今無傳，恐不得精高之人，誤用之，則危拙出頃刻，惟灸得穴，有益無害，日后宜行之。

愚按針灸之法，各有所宜，亦各有所禁。經(jīng)曰∶形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也，不可刺之，刺之則重不足，重不足則陰陽俱竭，血氣皆盡，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。東垣曰∶脈浮數(shù)而發(fā)熱，咽干，面赤，時渴者，皆熱在外也，不可灸，灸之災(zāi)害立生。由此觀之，所禁所宜，不可不慎，溫針之法，尤為乖謬，若用之于寒氣之腫、八風(fēng)之邪，其庶幾乎！問∶酒飲數(shù)杯，則手足和軟如無病者，醫(yī)勸煮酒藥服之何如？答∶酒溫行氣活血，故飲少覺好，但濕熱之味生痰助火，實能增病。又此等病多有因酒后毛竅開、氣血熱，因為寒風(fēng)涼氣所襲而成，惟五加皮一味浸酒，日逐服數(shù)杯，于此病有益。諸藥浸酒，惟五加皮與酒相合，且味美。煮酒時入五加皮于內(nèi)，泥之盈月后可服。

愚按前方祛風(fēng)活血之藥，如不應(yīng)，當(dāng)求其本而治之。

此病治法，活血行痰，開經(jīng)絡(luò)，通腠理，內(nèi)固根本，外散病邪。但今倒倉之后，中氣未復(fù)，宜補中氣、理痰為重為先，人參亦可用也。近日之藥，重在理脾理痰。故今服四物湯雖多而不應(yīng)，蓋血藥陰寒凝滯，且下行，故損胃氣。胃氣者，上升之清氣也。又春宜升，而久服降藥，逆天時矣。故云中氣虛而痰易生也。

愚按經(jīng)云∶邪之所湊，其氣必虛。留而不去，其病為實。若人脾胃充實，營氣健旺，經(jīng)隧流行，而邪自無所容。今倒倉之后，脾氣愈虛，法當(dāng)補中益氣，則中氣清和而痰自化；若因脾土虛寒，或命門火衰者，須用八味丸；若因腎氣虧損，水泛為痰，或頭暈、口干者，用六味丸。

一婦人，元氣素虛，勞則體麻、發(fā)熱，痰氣上攻。或用烏藥順氣散、祛風(fēng)化痰丸之類，肢體痿軟，涎自出，面色痿黃，形體倦怠，而脾肺二脈虛甚，此虛而類風(fēng)也。朝用補中益氣湯，夕用十全大補湯，漸愈，又用加味歸脾湯調(diào)理尋愈。

一婦人，素性急，患肝風(fēng)之癥，常服搜風(fēng)順氣丸、秦艽湯之類，后大怒吐血，唇口牽緊，小便頻數(shù)，或時自乏。余以為肝火旺而血妄行，遂用小柴胡湯加山梔、牡丹皮，漸愈。后大怒吐血，誤服降火、祛風(fēng)、化痰之劑，大便頻數(shù)，胸滿，少食，用清氣化痰之劑，嘔而不食，頭暈，口干，不時吐痰，用導(dǎo)痰、降火之類，痰出如涌，四肢常冷。余曰∶嘔而不食，頭暈，口干，胃氣不能升也；痰出如涌，脾氣不能攝涎也；四肢逆冷，脾氣不能營運也。用補中益氣湯加茯苓、半夏治之，諸癥漸愈，又用加味歸脾湯兼服而安。

鴻臚王繼之室，素有癇癥，遇勞役及怒氣則發(fā)，良久自省。一日因飲食后勞役失宜，發(fā)而半日方省，不能言語，或以為風(fēng)中于臟，用祛風(fēng)、化痰、順氣之劑及牛黃清心丸，病益甚，六脈浮大，兩寸虛而不及本部，且進飲食。余曰∶此脾胃之氣傷也，若風(fēng)中于臟，禍在反掌。彼不信，仍用風(fēng)藥，后果卒。

常避涼風(fēng)寒露霧濕氣，身熱，四肢汗出，或脫衣去靴襪之時，莫當(dāng)風(fēng)取涼，最易感也。惱怒尤忌之，酒后忌當(dāng)風(fēng)見涼，脫巾襪后，便用手多磨擦，令毛竅閉。此等病，寒月固怕寒風(fēng)，暑月外熱，毛竅開尤易感也。

日后若灸火，只灸手足上穴。治風(fēng)癥者，手上如肩、曲池、合谷等是也。口歪斜，可灸頰車、承漿。口面上艾炷須小，手足上則可粗也。灸火須自上灸下，不可先灸下后灸上。

愚治一婦人，口眼歪斜，四肢拘急，痰涎不利，而惡風(fēng)寒，其脈浮緊。此風(fēng)寒客于手足陽明二經(jīng)，先用省風(fēng)湯二劑，后用秦艽升麻湯而愈。

一婦人，體肥胖，頭目眩暈，肢體麻木，腿足痿軟，自汗，聲重，其脈滑數(shù)，按之沉緩。此濕熱乘虛脾氣下流于腎肝之部也。用清燥湯、羌活湯漸愈，更佐以加味逍遙散全愈。

面上木處，可將桂枝為末，用牛皮膠和少水化開調(diào)敷之，濃一二分。

愚按前癥若屬肺氣虛弱者，補脾土；如不應(yīng)，則補其土母。

腳底硬木處，可將牛皮膠熔化，入生姜真汁調(diào)和，仍入南星末五錢和勻，用濃紙攤貼二三分，乘半熱裹貼腳底上，用溫火烘之，此外治法也。膠和姜汁，方出《內(nèi)經(jīng)》，用治痹病，謂風(fēng)寒濕三氣合而成病，客于皮膚肌肉之間，不知痛癢，但不仁如木耳！后人治腰硬作痛及手足痹木而兼痛者，加入乳香、沒藥，或加羌活、南星末，用之多效。煎調(diào)要得法，則如膏藥。在手足腰者，用熱鞋底熨之。

愚按經(jīng)云∶風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹。風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。丹溪先生云∶大率因血虛受熱，其血已自沸騰，或加之以涉水寒濕，熱血得寒，污濁凝滯，不得營運，所以作痛。治以辛溫，佐以辛涼，流散寒濕，開通郁結(jié)，血行氣順，無有不安。若因足三陰虧損，當(dāng)補元氣為主。

敷貼是治皮膚肌肉，針灸是治血脈經(jīng)絡(luò)，滋血是兼治筋骨，筋骨無血則不任矣。

癱瘓痿軟之病，此是無血及兼痰火濕熱耳。古人云不可作風(fēng)治，而用風(fēng)藥，謂小續(xù)命湯、西州續(xù)命湯、排風(fēng)湯等藥，如羌活、防風(fēng)、麻黃、桂枝、烏頭、細辛等劑，皆發(fā)散風(fēng)邪，開通腠理之藥，若誤用之，陰血愈燥也。

愚按前癥江南之人所致者，多屬陰虛氣虛、濕熱相火。其癱瘓痿軟，多屬手足陽明等經(jīng)陰虛濕熱，治者審之。

擬治諸方

治半身不遂，手足欠利，語言費力，呵欠，噴嚏，面木，口眼歪斜寬弛，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時痛，或頭痛，心悸。

川芎（一錢二分）當(dāng)歸生地黃（姜汁水炒）熟地黃牛膝（酒洗）橘紅（鹽水洗）黃芩（酒炒）酸棗仁（炒，各八分）紅花（酒洗）甘草（炙，各四分）羌活防風(fēng)柳桂（各六分）南星（制）半夏（制）白芍藥（酒炒）白茯苓天麻（各一錢）白術(shù)（一錢五分）黃柏（酒炒，三分）上水煎，入淡竹瀝、姜汁二、三茶匙，侵晨服。

四物湯加紅花、牛膝，共六錢二分，補血涼血活血。

二陳湯加南星、白術(shù)、黃芩，治濕痰、風(fēng)痰、火痰。再加竹瀝、姜汁，以行肌表經(jīng)絡(luò)之痰，共五錢九分。羌活、防風(fēng)、天麻、柳桂，皆行經(jīng)絡(luò)肌表，辛溫開發(fā)之劑，引送血藥，流散邪滯。柳桂橫行手臂，牛膝、黃柏行腰腿。

白術(shù)為君，佐以茯苓、甘草、白芍藥、橘紅、半夏，又以固脾胃之氣血，以營運諸藥輸送各經(jīng)。

酸棗仁佐川芎、當(dāng)歸、羌活，入肝治筋骨酸疼濕痹；又佐地黃、當(dāng)歸，入心治心虛振悸。

四物湯得羌活、防風(fēng)、柳桂、南星、半夏為佐使，則經(jīng)絡(luò)肌表筋骨之血，皆補其虛而活其滯矣。

南星、半夏二味雖燥，共止二錢，羌活、防風(fēng)、柳桂雖辛溫，三味止一錢四分，通共三錢四分，溫燥之藥加于血藥六錢二分之內(nèi)，況又有黃芩、黃柏、甘草苦寒甘寒藥共一錢五分，多寡懸絕，焉得燥吾之血耶？此正君臣佐使、分兩多少之法。

痰之為物，遍身上下無處不到。故古人用二陳湯通治之，隨其所在而用藥引導(dǎo)之。今用天麻、南星、竹瀝、姜汁導(dǎo)之入手足經(jīng)，加以白術(shù)、黃芩降其膈上之火痰。

冬寒月，減黃芩二、三分，或加炮川烏二分。若用川烏，減桂，只用一、二分。風(fēng)病減去，可去川烏、桂，減南星、羌活。若素有火，黃芩不必減。

羌活風(fēng)家要藥，若寒涼月，重有感冒，可加至一錢。有汗而惡風(fēng)，此真感風(fēng)癥也，可加桂枝六、七分，病減則減去之。川烏、桂枝、羌活、防風(fēng)、南星等藥，皆行經(jīng)絡(luò)、開發(fā)腠理之劑，故治風(fēng)家必用之。風(fēng)能燥，故必用滋血潤燥藥。邪既客于經(jīng)絡(luò)肌表之中，則津液不得流通，凝滯而為痰飲，故必用治痰。風(fēng)也，血也，痰也，三者相因，但各有輕重先后之不同?；蛳纫蛑酗L(fēng)，則治風(fēng)為重；或先因血虛、血熱，則治血為重；或先因痰，則治痰為重。

愚按五臟之病，相乘伏匿，隱顯莫測，參以徐用誠先生五臟治要，尤善。詳見一卷或問仲景處方藥品條內(nèi)。

張仲景小續(xù)命湯，是論風(fēng)也；劉、張、丹溪諸說，是論血與痰火也。要在隨癥推移消息之耳！愚按前癥多因飲食失節(jié)、起居失宜，虧損元氣，腠理不致，外邪所侵，或勞傷元氣，怒動肝火，皆屬內(nèi)因所致也，前藥亦當(dāng)審而用之。

太宜人，年七十五，遍身作痛，筋骨尤甚，不能伸屈，口干，目赤，頭眩，痰涌，胸膈不利，小便赤澀而短少，夜間痰熱殊甚，遍身作癢如蟲行。此肝經(jīng)氣燥而風(fēng)動也。用六味地黃丸料加山梔、柴胡治之而愈。

一男子，時瘡愈后，遍身作痛，服愈風(fēng)丹，半身不遂，痰涎上涌，夜間痛甚。余作風(fēng)客淫氣，治以地黃丸而愈。

一老婦，兩臂不遂，語言謇澀，服祛風(fēng)之藥，筋攣骨痛。此因風(fēng)藥虧損肝血，用八珍湯補氣血，用地黃丸補腎水，乃佐以愈風(fēng)丹而愈。

一婦人，因怒吐痰，胸滿作痛，服二陳、四物、芩、連、枳殼之類，不應(yīng)，更加祛風(fēng)之劑，半身不遂，筋攣痿軟，日晡益甚，內(nèi)熱，口干，形氣殊倦，此足三陰虧損之癥也。余用逍遙散、補中益氣、六味地黃調(diào)治。喜其謹疾，年余諸癥悉愈，形體康健。

倒倉后脾虛痰盛，宜先理中治痰，且將風(fēng)藥、血藥減去，俟中氣復(fù)，然后通用。

白術(shù)白芍藥（各一錢半）陳皮（八分）白茯苓人參半夏（姜制）栝蔞仁（各一錢）甘草（炙）黃芩（酒炒）枳實（麩炒，各五分）香附米（鹽水炒）桔梗麥門冬麥芽（炒，各七分）黃連（姜炒，四分）上水煎，入竹瀝三匙、姜汁三匙服。

若寒月覺胃中冷，易泄，加炒干姜一、二分。

愚按前云倒倉后脾虛痰盛矣，然而方內(nèi)芩、連、栝蔞、枳實之類，苦寒泄氣克滯之劑，雖兼六君子之調(diào)補，恐所益不償所損，雖加干姜一、二分，亦恐未能濟其寒也。蓋痰之為病，有因熱而生痰者，亦有因痰而生熱者，有因飲食積滯而得者，有因腎水虧損津液敗濁而似痰者，有因腎水不足陰火上炎而生痰者，有因脾肺氣虛不能攝涎而似痰者，不能枚舉，當(dāng)各推所因而治之。然倒倉之后而痰反盛，必因中氣復(fù)傷所致，故治痰用峻厲之劑而痰愈甚者，乃脾氣愈傷，津液不能運化而然耳！前癥當(dāng)補脾胃調(diào)中氣，則津液各歸其所，而為元氣矣。

倒倉后大便燥結(jié)，頭暈、眼花未除，加當(dāng)歸身尾、桃仁（去皮尖）各一錢，川芎五分，山藥一錢。

愚按前方若因酒面炙爆致痰膠固，脾氣無虧者，宜用之，若因腎氣虧損，津液不足者，宜用六味丸；因脾氣虛弱者，宜用六君子湯；因中氣虛者，宜用補中益氣湯；因腎氣虧損，水泛上而為痰者，宜用六味丸；曰脾腎虛寒，小水不調(diào)，肚腹膨脹者，宜用金匱腎氣丸。

儒者王錄之，素痰甚，導(dǎo)吐之后，大便燥結(jié)、頭暈、眼花等癥，尺脈浮大，按之則澀。此腎氣虛而兼血虛也。四物送六味丸，四劑，諸癥悉退，仍用前丸月余而康。

僉憲高如齋，素唾痰，服下痰藥痰去甚多，大便秘結(jié)，小便頻數(shù)，頭暈眼花，尺脈浮大，按之如無。

余謂腎家不能納氣歸源，前藥復(fù)耗金水而甚。用加減八味丸料煎服而愈。

儒者楊文魁，素唾痰，諸藥不應(yīng)，服牛黃清心丸吐痰甚多，或頭暈，或熱從脅起。左脈洪大有力，右脈浮大而無力。余曰∶此足三陰虧損，虛火不能歸源。用補中益氣加麥門、五味及加減八味丸，補其化源而愈。

秋官張碧崖，面赤作渴，痰盛，頭暈。此腎虛水泛為痰。用地黃丸而愈。

儀制賀朝卿，吞酸，胸滿，痰盛，作瀉，飲食少思，用清氣化痰等藥，前癥益甚，兩膝漸腫，寒熱往來。余謂脾胃虛，濕熱下注。用補中益氣，倍參、術(shù)，加茯苓、半夏、炮姜而愈。

余甥范允迪，咳嗽痰盛，胸腹不利，飲食少思，肢體倦怠，脈浮大，按之微弱，服二陳、枳殼等藥愈盛。余曰∶脾、肺、腎虛也。用補中益氣、六味丸而愈。

一婦人，吐痰，發(fā)熱，遍身作痛，小便頻數(shù)，陰中作癢，日晡熱甚。余曰∶此肝脾血虛氣滯而兼濕熱也。用加味逍遙散加車前子而愈。

一婦人，懷抱不舒，腹脹，少寐，飲食素少，痰涎上涌，月經(jīng)頻來。余曰∶脾統(tǒng)血而主涎，此郁悶傷脾，不能攝血制涎歸源。用補中益氣、濟生歸脾二湯而愈。

專治痰，加味二陳湯；胃氣復(fù)后，間服理痰。

橘紅（八分）半夏（姜汁炒）白茯苓白術(shù)（各一錢二分）甘草（炙）連翹黃芩（炒）前胡（各五分）香附米（鹽水炒，七分）栝蔞仁（杵）桔梗（各一錢）大麥芽（炒，一錢）上水煎，入生姜汁三匙，竹瀝兩蜆殼，半饑溫服。蓋治痰藥亦以脾胃為主。

愚按前方若因脾土太過，營氣壅滯，宜用之。若因脾土不足，營氣虛痞者，宜補中氣為主；若因肝木乘脾土者，宜補脾土為主；若脾土虛寒者，宜補命門火為主。

侍御譚希曾，喘咳吐痰，或手足時冷。此中氣虛寒。用補中益氣、炮姜而愈。

職坊盧抑齋，飲食素少，忽痰壅氣喘，頭搖目札。揚手擲足，難以候脈，視其面色黃中見青。此肝木乘脾土，如小兒慢驚之癥。先用六君、柴胡、升麻而安，更以補中益氣加半夏而痊。

考功楊樸庵，嘔吐痰涎，胸腹膨脹，飲食少思。左關(guān)脈弦長，按之無力；右關(guān)脈弦長，按之微弱。此木克土。用六君子加柴胡、山梔、木香而愈。

一儒者，體肥，仲夏患痰喘。用二陳、芩、連、桔梗，痰喘益甚；加桑皮、杏仁、栝蔞，盜汗，氣促；加貝母、枳殼，不時發(fā)熱，飲食漸減。脈大而無力。余以為脾肺虛寒。用八味地黃丸以補土母，用補中益氣湯以接中氣而愈。

一婦人，早間吐痰甚多，夜間喘急、不寐。夫早間多痰，乃脾虛飲食所化；夜間喘急，乃肺虛陰火上沖。用補中益氣加麥門、五味而愈。

加味化痰丸治痰滿胸膈，咽喉不利。

半夏（湯泡七次姜汁水拌滲透）橘紅（鹽水洗，各三兩）桔梗海蛤粉（另研）栝蔞仁（另研，各一兩）香附米（淡鹽水炒）枳殼（麩炒）連翹枯黃芩（炒，各五錢）貝母（去心炒，各一兩）訶子皮枯礬（各二錢五分）上為末，煉蜜、姜汁為丸如黍米大。淡姜湯下四、五十丸。不可過服，恐傷上焦元氣。

愚按前癥若因郁傷脾氣，脾血虛損，用歸脾湯加炒梔、柴胡治之，若因怒動肝火，脾土受克，用六君子加炒梔、柴胡平之；若因飲食傷脾，營氣虛弱，用六君子湯調(diào)之；若因勞傷元氣，用補中益氣湯主之。

東垣先生云∶胃為五臟之根本，胃氣益虛，脾無所稟，五臟皆虛，諸癥蜂起矣。

二守陳子忠，飲食少思，吐痰，口干，常服二陳、枳實、黃連之類，脾胃受傷，乃問于余。余述東垣先生曰脾胃之癥，實則枳實、黃連瀉之，虛則白術(shù)、陳皮補之。彼遂以二味等分為丸常服。由是多食而不傷，過時而不饑。

徽州汪商，常服二陳、枳實、黃連、青皮、濃樸，胸腹快利，后患腹脹請治，脈已脫。余曰∶至暮必歿。

已而果然。故《內(nèi)經(jīng)》千言萬語，只在人有胃氣則生，又曰四時皆以胃氣為本。凡脈促、代、屋漏之類，或暴脫，余急用參、附等藥，多有復(fù)生者。

臍風(fēng)

小兒初生百日內(nèi)臍風(fēng)，方書率用南星、僵蠶等風(fēng)藥，多不效，當(dāng)作胎毒，瀉陽明火邪。馬牙亦是胎毒，用針挑破桑樹白汁涂之。桑汁主小兒鵝口及口瘡、舌上瘡，神效。初生小兒，時時與看，頻敷桑汁，不然，舌硬緊，漸至撮口，難治。

愚按曾世顯云∶嬰兒一七之內(nèi)，腹肚脹硬，臍畔浮腫，口撮不開，攢眉而叫，名臍風(fēng)?；蛞蚣裟殠俣蹋蛞蚴`不緊牽動，風(fēng)入臍中，或因鐵器斷臍，冷氣入內(nèi)，傳于脾絡(luò)，致舌強唇青，手足微搐，不能吮乳，啼聲似鴉，喉痰潮響，急掐破口泡，去其毒水，以艾灸臍中，亦有復(fù)生者。治法多端，無如灸法，或以天南星一錢，生姜自然汁調(diào)灌，為妙。

變蒸

小兒不時變蒸，變者異常也，蒸者發(fā)熱也，所以變換五臟，蒸養(yǎng)六腑。須待變蒸多遍，氣血方榮，骨脈始長。

愚按錢仲陽先生云∶小兒在母腹中，乃生骨氣，五臟六腑成而未全；自生之后，即長骨脈，五臟六腑之神智，自內(nèi)而長，自下而上，故生后三十二日一變蒸，始即智意異前。蓋人有三百六十五骨，除手足中四十五碎骨外，有三百二十?dāng)?shù)。自生下，骨一日十段而上之，十日百段，三十二日，計三百二十段為一變，亦曰一蒸。骨之余氣，一自腦分入齦中，作三十二齒，則齒數(shù)當(dāng)與變?nèi)障嗪?。然而齒有不及三十二數(shù)者，由變不足其常也；有或二十八日即止長二十八齒，以下仿此，但不過三十二之?dāng)?shù)。凡一周遍，乃生虛熱諸病，如是十周則小蒸畢也。計三百二十日生骨氣，乃全而未壯也。故初三十二日一變生腎生志，六十四日再變生膀胱，其發(fā)耳與冷，腎與膀胱俱生于水，水?dāng)?shù)一，故先變主之。九十六日三變生心喜，一百二十八日四變生小腸，其發(fā)汗出而微驚，心為火，火數(shù)二。一百六十日五變生肝哭，一百九十二日六變生膽，其發(fā)目不開而赤，肝主木，木數(shù)三。二百二十四日七變生肺聲，二百五十六日八變生大腸，其發(fā)膚熱而汗，或不汗，肺者金，金數(shù)四。二百八十八日九變生脾智，三百二十日十變生胃，其發(fā)不食，腹痛而吐乳。此后乃齒生，能言，知喜怒，故云始全也。太倉云，氣入四肢長碎骨，于十變后六十四日長其經(jīng)脈，手足受血，故能持物，能立，能行也。經(jīng)云變且蒸，謂蒸畢而足一歲之日也。師曰∶不汗而熱者發(fā)其汗，大吐者微止，不可余治。全嬰方云∶變蒸者，長氣血。變者上氣，蒸者發(fā)熱也。輕則體熱，虛驚，耳冷，微汗，唇生白泡，三日可愈；重者寒熱，脈亂，腹疼，啼叫，不能乳食，食而即吐，五日方愈。其候與傷寒相似，但以唇上白泡驗之。亦有受胎氣壯實，不熱不驚，或無證候而暗變者。竊謂此癥小兒所不能免，不必服藥。古方以黑散子、紫丸子主之，非惟臟腑不能勝受，抑且反傷氣血，慎之慎之！嘗見一小兒，至二變發(fā)熱有痰，或治以抱龍丸一粒，卒至不救，可以驗矣。然父母愛子之心勝，稍有疾病，急于求醫(yī)，而醫(yī)者不究病情，率爾投劑，殊不知病因多端，見癥相類，難以卒辨，況古人稟濃，方多峻厲之劑，緩服可也。

潮熱

小兒潮熱，或壯熱不退，多是變蒸及五臟相勝。不必用藥；又多是飲食停積郁熱，由中發(fā)外，見于肌表。只理其中，清陽明之熱而表熱自除。不可認作外感，輕易發(fā)汗，用小柴胡輕利等藥重傷其內(nèi)。又潮熱不退，恐是出痘，亦當(dāng)審察，勿便用藥。

愚按前癥若因飲食停積，或腹痛、吐瀉，或肚腹膨脹，宜用保和丸以消導(dǎo)健脾；若飲食既消，或腹痛不食，或肚腹膨脹，宜用四君子以保養(yǎng)胃氣；若因誤行汗下，損傷元氣，宜用參、、歸、術(shù)、陳皮、甘草以補中氣。大凡傷食，脾胃必損，宜固胃氣，庶無變癥。若寅、卯、辰時熱者，屬肝經(jīng)也；巳、午、未時熱者，屬心經(jīng)也；申、酉、戌時熱者，屬肺經(jīng)也；亥、子、丑時熱者，屬腎經(jīng)也。當(dāng)詳其虛實而治之。

凡屬虛熱、實熱，投以攻補之劑，其病既不增減，乃是病根深固，而藥力未能及耳！須宜多服，功力既至，諸病悉退，切不可改為別治。設(shè)或藥不對癥，禍在反掌，慎之！李閣老子，患潮熱，飲食如故，自申、酉時甚，至子、丑時方止，遍身似疥，大便秘結(jié)，小便赤澀，熱渴飲冷。余以為脾胃實熱，傳于肺與大腸。先用清涼飲四劑，結(jié)熱始退；又用四物湯加柴胡、黃連數(shù)劑，其瘡漸愈。彼欲速效，另用槐角丸之類，諸癥益甚，遂求于施院長，亦用四物湯加柴胡、黃連，加桃仁、赤芍藥，至百劑而愈。（施院長名鑒字銀臺弟。）

大小便白

小兒大小便時時審看。小便如米泔或澄停，少頃變作泔濁，此脾胃濕熱也，若大便泔白色，或如魚凍，或帶紅，或色黃黑，此積滯濕熱也，宜理脾消滯，清中宮，去濕熱，節(jié)飲食。若忽然變青，此是變蒸也，不必用藥；若久不愈，用補脾制肝藥一、二服，亦不宜多用。

愚按小便如泔，或大便泔白，宜用肥兒丸；若積滯黃黑，宜用四君子加黃連、木香；若色青日久不復(fù)，或兼泄瀉，或兼腹痛，當(dāng)用六君子加木香、芍藥；若肌體色黃，小便不利，發(fā)黃脫落，鼻下瘡痍，嗜土，少食，大便青褐色者，須用梔子茯苓湯。（詳見治疳要藥下。）

小兒病多屬肝脾二經(jīng)

小兒病，大率屬脾土、肝木二經(jīng)。肝只是有余，有余之病似重急，而為治卻易，見效亦速；脾只是不足，不足之病似輕緩，而為治卻難，見效亦遲。二經(jīng)為病，惟脾居多，用藥最要分別。若肝木自旺，則為急驚，目直視或動搖，手足搐搦，風(fēng)痰上壅等癥，此為有余，宜伐木瀉肝、降火清心。若脾胃虛而肝木來侮，亦見驚搐動搖諸癥，但其勢微緩，名曰慢驚，宜補養(yǎng)脾胃，不可錯認，將脾經(jīng)誤作肝經(jīng)治也。

愚按急驚乃風(fēng)火之癥，脾土受制，肝經(jīng)實熱者，用瀉青丸徑伐其肝，或?qū)С嗌⒁詾a其子；肝經(jīng)虛熱者，用六味地黃丸以滋腎水，補中益氣湯以養(yǎng)脾土∶則風(fēng)木自息，脾土自安矣。若因乳食不調(diào)，脾胃虧損，木來侮土，似慢驚而見抽搐、搖頭、札目、切牙等癥，宜用六君子加鉤藤鉤。若脾胃虧損，寒水反來侮土，成慢驚而見前癥，用前藥加姜、桂；如未應(yīng)，更加附子，多有復(fù)蘇者。

舉人杜克宏子，發(fā)熱，抽搐，口噤，痰涌，此肝膽經(jīng)實火之癥，即急驚風(fēng)也。先用瀉青丸一服，又用六味丸二服，諸癥頓退，乃以小柴胡湯加芎、歸、山梔、鉤藤鉤而安，卻用補中益氣湯而愈。

附方

補中益氣湯

治中氣不足，或誤服克伐，四肢倦怠，口干，發(fā)熱，飲食無味，或飲食失節(jié)，勞倦身熱，脈洪大而無力，或頭痛，惡寒，自汗，或氣高而喘，身熱而煩，脈微細軟弱，自汗，體倦，少食，或中氣虛弱而不能攝血，或飲食勞倦而患瘧、痢，或瘧、痢等癥因脾胃虛而不能愈者。或元氣虛弱，感冒風(fēng)寒不勝發(fā)表，宜用此代之?；蛉敕慷髣谝鄹忻埃騽谝鄹忻岸笕敕空?，急加附子。愚謂人之一身，以脾胃為主。脾胃氣實，則肺得其所養(yǎng)，肺氣既盛，水自生焉；水升則火降，水火既濟，而成天地交泰之令矣。脾胃一虛，四臟俱無生氣。故東垣先生著脾胃、內(nèi)外傷等論，諄諄然皆以固脾胃為本；所制補中益氣湯，又冠諸方之首。觀其立方本旨可知矣。故曰補腎不若補脾，正此謂也。前所言治癥，概舉其略，余當(dāng)仿此而類推之。是以附方之首，并注以表明之。

人參黃（炒）白術(shù)（炒）甘草（炙，各一錢五分）當(dāng)歸（一錢）陳皮（五分）柴胡升麻（各三分）上姜、棗、水煎，空心午前服。

八珍湯

治肝脾傷損，血氣虛弱，惡寒發(fā)熱，或煩躁作渴，或寒熱昏憒，或胸膈不利，大便不實，或飲食少思，小腹脹痛等癥。

人參白術(shù)白茯苓當(dāng)歸川芎白芍藥熟地黃（各一錢）甘草（炙，五分）上姜、棗、水煎服。

十全大補湯

治氣血俱虛，發(fā)熱惡寒，自汗盜汗，肢體倦怠，或頭痛，眩暈，口干作渴。又治久病虛損，口干食少，咳而下利，驚悸，發(fā)熱，或寒熱往來，盜汗自汗，晡熱內(nèi)熱，遺精白濁，或二便見血，小腹作痛，小便短少，大便干澀，或大便滑泄，肛門下墜，小便頻數(shù)，陰莖癢痛等癥。

即八珍湯加黃、肉桂各一錢。

四物湯

治血虛發(fā)熱，或寒熱往來，或日晡發(fā)熱，頭目不清，或煩躁不寐，胸膈作脹，或脅作痛，尤當(dāng)服之。

當(dāng)歸熟地黃（各三錢）芍藥（二錢）川芎（一錢五分）上水煎服。

加味四物湯

即前方加山梔、柴胡、牡丹皮。

四君子湯

治脾胃虛弱，飲食少思，或大便不實，體瘦面黃，或胸膈虛痞，痰嗽，吞酸，或脾胃虛弱，善患瘧、痢等癥。

人參白術(shù)茯苓（各二錢）甘草（炙，一錢）上姜、棗、水煎服。

六君子湯

治脾胃虛弱，飲食少思，或久患瘧、痢。若覺內(nèi)熱，或飲食難化作酸，屬虛火，須加炮姜，其功甚速。

即前方加半夏、陳皮。

香砂六君子湯

即六君子加香附、藿香、砂仁。

歸脾湯

治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘，怔忡，驚悸，盜汗，或心脾作痛，嗜臥，少食，或大便不調(diào)，或肢體腫痛?；蛩紤]傷脾而患瘧疾。大凡懷抱郁結(jié)而患諸癥，或因用藥失宜，克伐傷胃，變諸別癥者，最宜用之。

人參白術(shù)白茯苓黃龍眼肉（各二錢）遠志（一錢）酸棗仁（二錢）木香（五分）甘草（炙，五分）當(dāng)歸（二錢）上姜、棗、水煎服。

加味歸脾湯

治脾經(jīng)血虛發(fā)熱等癥。

即前方加牡丹皮、山梔各一錢。

加味逍遙散

治脾肝血虛發(fā)熱，或耳內(nèi)及胸乳腹脹，小便不利。

當(dāng)歸白術(shù)茯神芍藥甘草柴胡（各一錢）牡丹皮山梔（各七分）上姜、水煎服。

逍遙散

即前方去山梔、牡丹皮。

六味丸

（一名地黃丸，一名腎氣丸）治腎虛作渴，小便淋秘，氣壅痰涎，頭目眩暈，眼花耳聾，咽燥，舌痛，齒痛，腰腿痿軟等癥，及腎虛發(fā)熱，自汗盜汗，便血諸血，失音，水泛為痰之圣藥，血虛發(fā)熱之神劑。又治腎陰虛弱，津液不降，敗濁為痰，或致咳逆。又治小便不禁，收精氣之虛脫，為養(yǎng)氣、滋腎、制火、導(dǎo)水，使機關(guān)利而脾土健實。

熟地黃（八兩，杵膏）山茱萸肉干山藥（各四兩）牡丹皮白茯苓澤瀉（各三兩）上各另為末，和地黃，加煉蜜丸桐子大。每服七、八十丸，空心食前滾湯下。

八味丸

治命門火衰，不能生土，以致脾胃虛寒，飲食少思，大便不實，或下元冷憊，臍腹疼痛，夜多漩溺。

即前方加肉桂、附子各一兩。

經(jīng)云益火之源，以消陰翳，即此藥也。

加減八味丸

治腎水不足，虛火上炎，發(fā)熱作渴，口舌生瘡，或牙齦潰蝕，咽喉作痛，或形體憔悴，寢汗，發(fā)熱，五臟齊損。

即六味丸加肉桂一兩，五味子四兩。

加減金匱腎氣丸

治脾腎虛，腰重腳腫，小便不利，或肚腹腫脹，四肢浮腫，或喘急痰盛，已成蠱癥，其效如神。此癥多因脾胃虛弱，治失其宜，元氣復(fù)傷而變癥者，非此藥不能救。

白茯苓（三兩）附子（五錢）川牛膝桂澤瀉車前子山茱萸山藥牡丹皮（各一兩）熟地黃（四兩，掐碎酒拌杵膏）上為末，和地黃，加煉蜜丸桐子大。每服七、八十丸，空心米飲下。

還少丹

治脾腎虛寒，飲食少思，發(fā)熱，盜汗，遺精，白濁。又治真氣虧損，肌體瘦弱等癥。

肉蓯蓉遠志茴香巴戟干山藥枸杞子熟地黃石菖蒲山茱萸牛膝杜仲（姜制）楮實子五味子白茯苓（各二兩）上各另為末，用棗肉百枚并煉蜜丸桐子大。每服五、七十丸，空心溫酒或鹽湯下，日三服。

十補丸

治腎臟虛冷，面黑，足寒，耳聾，膝軟，小便不利等癥。

附子（炮）五味子（各二兩）山茱萸山藥牡丹皮鹿茸（制）桂心茯苓澤瀉（各一兩）上為末，煉蜜丸桐子大。每服六、七十丸，鹽湯下。

當(dāng)歸補血湯

治血氣損傷，或妄服峻劑，致氣血益虛，肌熱，大渴引飲，目赤面紅，脈洪大而虛，重按全無。此病多得于饑飽勞役者。

黃（炙，一兩）當(dāng)歸（三錢，酒制）上水煎服。

人參養(yǎng)榮湯

治脾肺俱虛，發(fā)熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等癥。又治久病虛損，口干食少，咳而下痢，心驚悸，熱而自汗等癥。

白芍藥（一錢五分）人參陳皮黃（蜜炙）桂心當(dāng)歸白術(shù)甘草（炙，各一兩）熟地黃五味子（炒）茯苓（各七分半）遠志（五分）上姜、棗、水煎服。

參術(shù)膏

治中氣虛弱，諸藥不應(yīng)，或因用藥失宜，耗傷元氣，虛癥蜂起，但用此藥補其中氣，諸癥自愈。

人參白術(shù)（各等分）上水煎稠湯化服之。

濟陰地黃丸

治足三陰虧損，虛火上炎，致目睛散大，視物不的，或昏花、澀緊、作痛、畏明，或卒見非常之處等癥。其功效與六味、還少丹相似。

五味子麥門冬當(dāng)歸熟地黃肉蓯蓉山茱萸干山藥枸杞子甘菊花巴戟肉（各等分）上為末，煉蜜丸桐子大。每服七、八十丸，空心白湯下。

滋陰補腎丸

治肝腎陽虛陰弱，虛火上炎，目視昏花，或至夜昏暗、緊澀。仍治六味丸所主之癥。

熟地黃（三兩）牡丹皮（五錢）生地黃（四兩）澤瀉茯苓（各二兩半）當(dāng)歸尾山茱萸柴胡五味子干山藥（各五錢）上為末，煉蜜丸桐子大。每服五、七十丸，鹽湯下。

益氣聰明湯

治飲食不節(jié)，勞役形體，脾胃不足，內(nèi)障，耳鳴，或多年目昏暗，視物不能。此藥能令人目光大，久服無內(nèi)障、耳鳴、耳聾之患；又令精神過倍，元氣自益，身輕體健，耳目聰明。

黃甘草人參（各五錢）升麻葛根（各三錢）蔓荊子（一錢五分）芍藥黃柏（酒炒，各一錢）上每服三錢，水煎服。

神效黃湯

治渾身麻木不仁，或左右身麻木，或頭面手臂腿腳麻木不仁者，并皆服之。如兩目緊急縮小及羞明畏日，或癮澀難開，或視物無力，睛痛手不得近，或目中如火等癥。

蔓荊子（一錢）橘紅（五分）人參（八錢）甘草（炙）白芍藥（各一兩）黃（二兩）上每服五錢，水煎臨臥服。

助陽活血湯

治眼發(fā)之后，猶有上熱，白睛赤色，癮澀難開而多眵淚等癥。

蔓荊子（二分）香白芷（三分）柴胡黃甘草（炙）當(dāng)歸（酒洗）防風(fēng)（各五分）升麻（七分）上水煎服。

芍藥清肝散

治眵多燥，緊澀羞明，赤脈貫晴，臟腑秘結(jié)者。

白術(shù)甘草川芎防風(fēng)荊芥桔梗羌活（各三分）芍藥柴胡前胡薄荷黃芩（各二分半）山梔知母滑石石膏（各二分）大黃（四分）芒硝（二分半）上水煎服。

黃連天花粉丸

治癥同上。

黃連菊花川芎薄荷（各一兩）天花粉連翹黃芩梔子（各四兩）黃柏（六兩）上為末，丸桐子大。每服五十丸，加至百丸，茶湯下。

連翹飲子

治目赤隱澀緊小，久視昏花，迎風(fēng)有淚等癥。

蔓荊子生甘草連翹（各三分）柴胡（二分）黃芩（五分）生地黃當(dāng)歸紅葵花人參（各三分）黃防風(fēng)羌活（各五分）升麻（一錢）上水煎服。若中氣不足而致前癥，用神效黃湯或補中益氣湯。

地芝丸

治目不能遠視，能近視，或妨近視，乃陰氣不足，陽氣有余也，宜用此方。

生地黃（焙干，四兩）天門冬枳殼（麩炒）甘菊花（各二兩）上為末，煉蜜丸桐子大。每服百丸，茶清或溫酒下。

定志丸

治目不能近視，反能遠視，乃陽氣不足，而陰血有余也，宜此主之。

白茯苓人參（各二兩）遠志菖蒲（各一兩）上為末，煉蜜丸桐子大，以朱砂為衣。每服十丸至三十丸，米飲下。

決明夜光散

治目夜昏，雖有燈月，亦不能睹。

石決明夜明砂（各二錢）豬肝（一兩，生用）上為末，以竹刀切肝二片，鋪藥于內(nèi)，合之，用麻皮縛定，米泔水一碗，砂罐煮至半碗，臨臥連肝藥汁服。

柴胡清肝散

治肝膽二經(jīng)風(fēng)熱、怒火，頸項腫痛，結(jié)核不消，或寒熱往來，嘔吐痰水。又治婦人暴怒，肝火內(nèi)動，經(jīng)水妄行，胎氣不安等癥。

柴胡黃芩（炒，各一錢）黃連（炒）山梔（炒，各七分）當(dāng)歸（一錢）川芎（六分）生地黃牡丹皮（各一錢）升麻（八分）甘草（三分）上水煎服。若脾胃弱，去芩、連，加苓、術(shù)。

左金丸

治肝火脅肋刺痛，或發(fā)寒熱，或頭目作痛，泄瀉，淋秘，一切肝火之癥，并皆治之。

黃連（六兩）吳茱萸（一兩，湯煮片時用）上為末，粥丸。白術(shù)、陳皮煎湯下。

小柴胡湯

治肝膽經(jīng)風(fēng)熱，或寒熱往來，或晡熱潮熱，或怒火口苦，耳聾，咳嗽，瀉利，脅腹作痛諸癥。

柴胡（二錢）黃芩（一錢五分）人參半夏（各七分）甘草（炙，五分）上水煎服。

加味小柴胡湯即前方加山梔、牡丹皮。

犀角升麻湯

治風(fēng)熱頭面腫痛，或咽喉不利，時毒等癥。

犀角（鎊，七錢）升麻（五錢）防風(fēng)羌活（各五錢半）白芷黃芩白附子（各二錢半）甘草（一錢五分）上每服七錢，水煎。

越鞠丸

治六郁，飲食少思，或胸滿，吐酸，齒痛，瘡疥等癥。

蒼術(shù)（炒）神曲（炒）香附子山楂山梔（炒）撫芎麥芽（炒，各等分）上為末，水調(diào)神曲糊丸桐子大。每服五、七十丸，白滾湯下。

平胃散

治胃氣壅滯，胸膈不利，或飲食停滯。吞酸噯腐，或嘔吐不食等癥。

蒼術(shù)濃樸（制）陳皮（各一錢）甘草（四分）水煎服。

異功散

治脾胃虛弱，飲食少思，或久患咳嗽，面浮，氣逆，腹?jié)M等癥。

人參白術(shù)（炒）甘草（炒）茯苓陳皮（各一錢）上姜、棗、水煎服。

二陳湯

治脾胃虛弱，中脘停痰，或嘔吐惡心，或頭目不清，飲食少思等癥。

陳皮半夏茯苓（各一錢）甘草（炙）上姜、水煎服。

小半夏湯

治嘔吐風(fēng)痰水飲。

半夏（姜制，五錢）茯苓（三錢）上入姜汁，水煎服。

丁香茱萸湯

治胃氣虛寒，致嘔吐噦，咽膈不通等癥。

丁香橘皮柴胡甘草（炙，各五錢）吳茱萸蒼術(shù)人參（各一錢）升麻（七分）黃柏（三分）草蔻仁黃（各二錢）當(dāng)歸（一錢五分）上每服五錢，水煎。

理中化痰丸

治脾胃虛寒，痰涎內(nèi)停，嘔吐少食，或大便不實，飲食難化，咳唾痰涎。此屬中氣虛弱，不能統(tǒng)涎歸源也。

人參白術(shù)（炒）干姜甘草（炙）茯苓半夏（姜制）上為末，丸桐子大。每服四、五十丸，白滾湯下。

牛黃抱龍丸

治風(fēng)痰壅盛，或咳嗽發(fā)熱，或發(fā)驚搐等癥。

牛黃雄黃辰砂天竺黃（各四錢）麝香（一錢）牛膽南星上為末，甘草湯糊丸皂子大。每服二丸，姜湯下。

柴芍參苓散

治脾胃不和，飲食少進，或嘔吐，泄瀉。凡病后宜用此調(diào)理。

柴胡芍藥人參白術(shù)茯苓陳皮當(dāng)歸（各五分）甘草丹皮山梔（炒，各三分）上為末，每服一錢，白湯下?；蜃魍璺?。

五味子湯

治咳嗽，皮膚干燥，唾中有血，胸膈疼痛等癥。

五味子（炒）桔梗（炒）紫菀甘草（炒）續(xù)斷（各五分）竹茹（一錢）赤小豆（一撮）生地黃（二錢）桑白皮（炒，二錢）上水煎服。

人參平肺散

治心火克肺，咳嗽喘嘔，痰涎壅盛，胸膈痞滿。

人參橘紅甘草（炙）地骨皮（各五分）茯苓知母（炒，各七分）五味子（炒）青皮天門冬（各四分）桑白皮（炒，一錢）上水煎服。

麥門冬湯

治火熱乘肺，咳嗽有血，胸膈脹滿，五心煩熱等癥。

麥門冬桑白皮（炒）生地黃（各一錢）半夏紫菀桔梗淡竹葉麻黃（各七分）五味子甘草（各五分）上姜、水煎服。

金沸草散

治肺經(jīng)受風(fēng)，頭目昏疼，咳嗽聲重，涕唾稠粘等癥。

荊芥穗（一錢）前胡麻黃旋復(fù)花（各七分）甘草（炙）赤芍藥半夏（各五分）上姜、棗、水煎服。

柴胡桂枝湯

治傷風(fēng)發(fā)熱自汗，或痰氣上攻等癥。

桂枝（二錢）黃芩（炒）人參白芍藥（炒，各錢半）甘草（炙）半夏（姜制）生姜（各一錢）柴胡（四錢）大棗（二枚）上作二劑，水煎服。

竹葉歸湯

治胃氣虛熱，口干作渴，惡冷凍飲料食者。

竹葉（一錢五分）當(dāng)歸（一錢）黃（二錢）白術(shù)人參（各一錢）麥門冬（七分）甘草（炒，五分）上水煎服。

竹葉石膏湯

治胃火作渴。

石膏人參甘草（各一錢）半夏（一錢五分）竹葉麥門冬（各五分）上姜、水煎服。

七味白術(shù)散

（一名白術(shù)散）治中氣虧損，津液不足，舌干口燥，不喜飲冷，或吐瀉后作渴，最宜服之。

人參白術(shù)木香白茯苓甘草藿香（各五分）干葛（一錢）上水煎服。

涼膈散

治上焦積熱，煩渴，面赤，頭昏，咽燥喉痛，口瘡，便溺赤澀，并宜服之。

大黃樸硝甘草（各一兩）連翹（四兩）山梔黃芩薄荷葉（各一兩）上為末，每服五、七錢，水煎。

梔子仁湯

治時毒腫痛，大便秘結(jié)等癥。

郁金枳殼（麩炒）升麻山梔仁（炒，各等分）上每服五錢，水煎。

潤腸丸

治脾胃伏火，大便秘澀或干燥不通，不思飲食，乃風(fēng)熱血燥二便結(jié)秘也，宜用此以潤燥和血疏風(fēng)，自然通利。若因氣血虛弱，津液干涸而大便秘結(jié)者，當(dāng)以調(diào)補元氣，忌服此丸。

麻子仁桃仁（去皮尖，各一兩）羌活當(dāng)歸尾大黃（煨）皂角仁秦艽（各五錢）上為末，煉蜜為丸。白湯下。

升陽除濕防風(fēng)湯

治脾胃損傷，陽氣下陷，大便泄瀉或后重閉塞等癥。

蒼術(shù)（米泔浸，四錢）防風(fēng)（二錢）白術(shù)（炒）白茯苓白芍藥（炒，各一錢）上水煎服。

升陽益胃湯

治脾胃虛弱，四肢怠惰，時值秋燥之令，體重節(jié)痛，口干燥，飲食無味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)，兼見肺病，灑淅惡寒，面色惡而不和，乃陽氣不伸故也，當(dāng)以升陽益胃。

羌活獨活防風(fēng)（各五錢）柴胡白術(shù)茯苓澤瀉（各三錢）人參（一兩）黃半夏甘草（炙，各一兩）芍藥黃連陳皮（各四錢）上每服三、五錢，姜、棗、水煎服。

二神丸

治脾胃虛弱，侵晨五更作瀉，或全不思食，或食而不化。

破故紙（四兩，炒）肉豆蔻（二兩，生用）上為末，用大紅棗四十九枚，生姜四兩，切碎，水煮熟，去姜，取棗肉和藥丸桐子大。每服五十丸，空心鹽湯下。

四神丸

治脾胃虛弱，大便不實，飲食不思，或泄痢腹痛等癥。

肉豆蔻（二兩）補骨脂（四兩）五味子（二兩）吳茱萸（浸炒，一兩）上為末，生姜八兩，紅棗一百枚，煮熟，取棗肉和末丸桐子大。每服五、七十丸，空心或食前白湯送下。

五味子散

治腎泄，在侵晨五更作瀉，飲食不進，或大便不實，不時去后。為丸尤效。

五味子（炒，三兩）吳茱萸（炒，五錢）上為末，每服二錢，白湯調(diào)下。

香連丸

治痢疾赤白，并水瀉、暑瀉神效。

黃連（凈，二十兩）吳茱萸（去枝梗，十兩）上先將二味用熟水拌和，入瓷器內(nèi)，置熱湯中頓一日，同炒至黃連紫黃色，去茱用連，為末。每末四兩，入木香末一兩，淡醋、米飲為丸桐子大。每服二、三十丸，滾湯下。

芍藥湯

治邪熱內(nèi)結(jié)，便血后重，或氣不和，里急后重。用此行血則便血自愈，調(diào)氣則后重自除。

芍藥（炒，一兩）當(dāng)歸黃連（炒，各五錢）檳榔木香甘草（炙，各二錢）肉桂（二錢五分）黃芩（炒，五錢）上每服五錢，水煎。

大承氣湯

治表里俱實，大便秘結(jié)，煩渴，譫妄，脾胃怫郁，留飲不散，胸腹高起，痛不可忍，但嘔冷液，大渴不能飲，強飲不能消，脈沉實而有力者。

大黃（炒）芒硝（各五錢）濃樸（姜制，一兩）枳實（麩炒）上水煎服。

桃仁承氣湯

治瘀血停滯，腹內(nèi)作痛，或發(fā)熱，狂，大便秘結(jié)等癥。

桃仁（五十粒，去皮尖）桂枝芒硝（各一錢）大黃（二錢）甘草（一錢）上水煎，空心服。

花蕊石散

治瘀血停積腹中作痛，或溢口鼻，打撲傷損，瘀血內(nèi)結(jié)，大便不通等癥。

花蕊石（一斤）硫黃（四兩）上和勻，用紙泥封固瓦罐，入藥仍封固，陰干。如急用，以焙籠內(nèi)炙干，赤，去火，次日取出，細研。每服一錢，童便、熱酒下。

清燥湯

治元氣虛弱，濕熱乘之，肢體酸軟，或頭目眩暈，飲食少思，口干作渴，或自汗盜汗，胸滿氣促，小便赤少，大便不調(diào)等癥。

黃（一錢五分）五味子（炒，九粒）黃連（二分）蒼術(shù)白術(shù)麥門冬陳皮生地黃澤瀉（各五分）白茯苓人參當(dāng)歸升麻（各三分）神曲（炒）豬苓柴胡甘草（炙，各二分）黃柏（酒制，一分）上水煎服。

五苓散

治下部濕熱，小便赤少，或淋漓作痛。

白術(shù)豬苓（各一錢）茯苓澤瀉（各一錢五分）肉桂（三分）上水煎服。

黃芩清肺飲

治肺金有熱，不能生腎水，而小便不利等癥。

黃芩（一錢）山梔（二錢）上水煎服。不利加鹽豉二十粒。

清心蓮子飲

治熱在氣分，煩躁作渴，小便赤濁淋瀝，或陰虛火盛，口苦，咽干，煩渴，微熱者。

黃芩（炒）麥門冬地骨皮車前子（炒）柴胡人參（各一錢）上水煎服。

益志湯

治腎經(jīng)虧損，遺精，白濁，四肢煩倦，時發(fā)蒸熱等癥。

鹿茸（去毛酥炙）巴戟（去心）枸杞子熟地黃蓯蓉（酒浸）牛膝（酒浸）附子（炮去皮臍）桂心（不見火）山茱萸白芍藥甘草（炙）防風(fēng)（各等分）上每服三錢，水一盞，姜五片，鹽少許，同煎，空心服。

金鎖正元丹

治真氣不足，元臟虛弱，飲食減少，恍惚多忘，氣促喘乏，夜多異夢，心忪，盜汗，小便滑數(shù)，遺精，白濁，一切元臟虛冷之病，并宜治之。

五倍子茯苓（各八兩）紫巴戟（去心，十六兩）補骨脂（酒浸炒，十兩）肉蓯蓉（凈洗焙干）胡蘆巴（炒，各一斤）龍骨朱砂（另研，各三兩）上為末，酒糊丸梧桐子大。每服十五丸至二十丸，空心食前溫酒或鹽湯下。

茯菟丸

治思慮太過，心腎虛損，真陽不固，尿有余瀝，或小便白濁，夢寐遺精等癥。

菟絲子（五兩）白茯苓（三兩）石蓮肉（二兩）上為末，酒糊丸桐子大。每服三、五十丸，空心鹽湯下。

萆厘清飲

治真元不固，不時白濁，或小便頻數(shù)、凝如膏糊等癥。

益智（取仁）萆菖蒲烏藥（各等分）上為末，入鹽少許，水煎，空心服。加茯苓、甘草亦可。

遠志丸

治心神不寧，心火內(nèi)動，以致小便赤濁，或驚悸怔忡，寤寐不安，心氣虛乏等癥。

遠志（甘草水煮去心，半斤）茯神（去木）益智仁（各二兩）上為末，酒糊丸梧桐子大。每服五十丸，空心棗湯下。

小溫金散

治心腎虛熱，小便赤白淋瀝，或不時自汗等癥。

人參蓮肉（去心）巴戟肉益智黃（蜜炙）萆（酒浸炒）麥門冬（去心）赤茯苓（去皮）甘草（炙，各一錢）上用燈芯十莖，棗一枚，水煎。

嚴氏附湯

治氣虛陽弱，自汗不止，肢體倦怠等癥。

黃（蜜炙）附子（炮，等分）上每服四錢，姜、水煎。未應(yīng)，更加之。

參附湯

治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短，頭暈等癥。

人參（半兩）附子（炮去皮臍，一兩）上分作三服，姜、水煎。

局方石葦散

治膀胱有熱，水道不通，淋瀝不出，臍腹急痛，或勞倦即發(fā)，或尿如豆汁，或出沙石等癥。

芍藥白術(shù)滑石葵子當(dāng)歸瞿麥（各三錢）石葦木通（各二錢）甘草王不留行上為末，每二錢，空心小麥湯調(diào)下。

姜附赤石脂朱砂丹

治小便數(shù)而不禁，怔忡多忘，魘夢不已，下元虛冷，遺尿，精滑，或陽虛精漏不止，或腎氣虛寒，脾泄，腎泄等癥。

附子（生）干姜（各半兩）赤石脂（一兩半，水飛）上為細末，酒糊丸綠豆大。每十五至二、三十丸。大便不和米飲下，小便不禁茯苓湯下。

茯苓丸

治心腎俱虛，神志不守，小便淋瀝不禁，或赤或濁，或不利，并宜服之。

赤茯苓白茯苓（等分）上為末，以新汲水洗，澄去新沫，控干，別取熟地黃汁與好酒，同于銀石器內(nèi)熬成膏，拌和丸彈子大。空心鹽、酒嚼下一丸。

人參救肺散

治咳血、吐血等癥。

升麻（一錢）柴胡（一錢）當(dāng)歸尾（二錢）熟地黃（二錢）白芍藥（一錢）蘇木（五分）黃（二錢）甘草（五分）人參（二錢）蒼術(shù)（一錢）陳皮（五分）上每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，食前溫服。

麥門冬飲子

治吐血久不愈，或肺氣虛而短氣不足以息，或腎虛發(fā)熱，唾痰，皮毛枯燥。

五味子（十個）麥門冬（去心，半錢）當(dāng)歸身人參（各五分）黃（一錢）生地黃（五錢）上為粗末，作一服，水二盞，煎至一盞，去渣，稍熱服，不拘時。（以三棱針于氣沖出血立愈。）

三黃補血湯

治六脈俱大，按之空虛，必面赤，善驚，上熱，乃少陰心之脈也。此氣盛多而亡血，以甘寒鎮(zhèn)墜之劑大瀉其氣，以墜氣浮，以甘辛溫微苦峻補其血。

熟地黃（二錢）生地黃（三錢）當(dāng)歸（一錢）柴胡（二錢半）升麻（一錢）白芍藥（半兩）牡丹皮（一錢）川芎（二錢）黃（一錢）上每服五錢，水二大盞，煎至一盞，去滓，稍熱服。補之太過，以防血溢上竭。兩寸脈芤，兩頭則有，中間全無而虛，曰芤。血在上焦，或衄或嘔血，用犀角地黃湯則愈。

小建中湯

治虛勞里急，悸，衄，腹中痛，失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干，口燥等癥。

桂枝甘草（炙，各三錢）大棗（二枚）白芍藥（六錢）生姜（二錢）阿膠（炒，一錢）上作二劑，水煎服。

濟生犀角升麻湯

治郁熱不解，經(jīng)絡(luò)隨氣涌泄為衄血，或清道閉塞，流入胃脘吐血，或余血停滯，面色痿黃。大便色黑者。

犀角生地黃白芍藥牡丹皮（各一錢）上水煎服。

白術(shù)芍藥湯

治脾經(jīng)受濕，水泄注下，體重困倦，不欲飲食，水谷不化等癥。

白術(shù)（炒）芍藥（炒，各四錢）甘草（炒，二錢）上水煎服。

滋腎丸

治熱在血分，不渴，而小便不利，或腎虛足熱，腿膝無力等癥。

知母黃柏（酒炒，各二兩）肉桂（二錢）上各另為末，水丸桐子大，每服百丸，空心白滾湯下。

脾約丸

治臟腑不和，津液偏滲于膀胱，以致小便利而大便秘結(jié)者。

麻仁（一兩二錢半）枳實（炒）濃樸芍藥（各二兩）大黃（四兩，蒸）杏仁（去皮尖炒，一兩二錢）上為末，煉蜜丸桐子大。每服二、三十丸，白滾湯下。

茵陳梔子黃連湯

治黃膽，大便自利而黃者。

茵陳（二錢）梔子（一錢）黃連（一錢）上水煎服。

龍膽清肝湯

治肝經(jīng)濕熱，小便赤澀，或寒熱，脅脹，痰咳等癥。凡肝經(jīng)有余之癥，并宜服之。

柴胡（一錢）龍膽草（酒拌炒焦）人參天門冬甘草黃連（炒）山梔（炒）麥門冬知母（各五分）黃芩（七分）五味子（三分）上水煎服。

人參養(yǎng)胃湯

治外感風(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，寒熱，頭疼，或作瘧疾等癥。

半夏濃樸（姜制）橘紅（八分）藿香葉草果茯苓人參（五分）甘草（炙，三分）蒼術(shù)（一錢）上姜七片，烏梅一個，水煎服。

不換金正氣散

治脾氣虛弱，寒邪相搏，痰停胸膈，致發(fā)寒熱，或作瘧疾等癥。

濃樸（姜制）藿香半夏（姜制）蒼術(shù)（泔浸）陳皮（各一錢）甘草（炙，五分）上姜、棗、水煎服。

藿香正氣散

治外感風(fēng)寒，內(nèi)停飲食，頭疼，寒熱，或霍亂泄瀉，或作瘧疾等癥。

桔梗大腹皮紫蘇茯苓白芷半夏曲陳皮白術(shù)濃樸（制，各一錢）甘草（炙，五分）藿香（一錢五分）上姜、棗、水煎服。

白虎加桂枝湯

治溫瘧、溫?zé)岬劝Y。

知母（六兩）甘草（二兩，炙）石膏（一斤，碎）桂枝（三兩）糯米（六合）上咀，以水一斗二升，煮米熟，去滓，煎至三升。溫服一升，日三服。汗出愈。

柴胡姜桂湯

治瘧寒多熱少，或但寒不熱，名曰牝瘧。

柴胡（八兩）桂枝黃芩（各三錢）栝蔞根（四兩）牡蠣甘草（炙）干姜（各一兩）上咀，水煎服一升，日三次。汗出愈。

桂枝芍藥湯

治瘧寒熱不論先后。

桂枝（五分）黃（炒）知母石膏芍藥（各二錢）上水煎服。

桂枝黃芩湯

如服前藥轉(zhuǎn)極者，宜此和之。

柴胡（一兩二錢）黃芩人參甘草（各四錢半）半夏（四錢）石膏知母（各五錢）桂枝（二錢）上為粗末，根據(jù)前服。

桂枝羌活湯

治瘧處暑前發(fā)，頭項痛，脈浮，惡風(fēng)，有汗等癥。

桂枝羌活防風(fēng)甘草（各等分）上每服五錢，水煎。

麻黃羌活湯

治證如前，惡風(fēng)，無汗等癥。

麻黃（去節(jié)）羌活防風(fēng)甘草（各半兩）上如前服。

一方治瘧病，身熱，目痛，熱多寒少，脈長。先以大柴胡下之，微利為度，后余熱不盡，當(dāng)服白虎湯，以盡其邪。

白芷（一兩）知母（一兩七錢）石膏（四兩）上咀末，根據(jù)前服。

麻黃桂枝湯

治瘧惡風(fēng)寒，無汗等癥。

麻黃（一兩）甘草（二錢）黃芩（五錢）桂枝（二錢）桃仁（三十個，去皮尖）上每服五錢，水煎服。

桂枝石膏湯

治瘧發(fā)隔日，先寒后熱，寒少熱多等癥。

桂枝（五錢）石膏知母（各一兩半）黃芩（一兩）上作三劑，水煎服。

麻黃黃芩湯

治瘧因風(fēng)暑深入于陰分而發(fā)，乃血受病，邪氣所舍之尤者也，宜用此發(fā)散之。

麻黃（一兩，去節(jié)）甘草（炒，三錢）桃仁（三十個，去皮尖）黃芩（五錢）桂（二錢）上為末，根據(jù)前服。

白芷湯

治瘧疾下后余熱不盡，服之。

人參知母（一兩七錢）石膏（四兩）上每服五錢，水煎服。

白虎湯

（加蒼術(shù)名蒼術(shù)白虎湯）治胃熱作渴，暑熱尤效。又治熱厥腹?jié)M，身難轉(zhuǎn)側(cè)，面垢，譫語，遺溺，手足厥冷，自汗，脈沉而滑。

知母石膏（各二錢）粳米（半合）上水煎服。

人參益氣湯

治暑熱傷氣，兩手麻木，四肢困倦，飲食少思，或發(fā)熱作渴等癥。

黃（八錢）甘草（五錢）炙草（二錢）人參（五錢）升麻（二錢）白芍藥（三錢）五味子（百四十粒）柴胡（二錢半）上作四劑，水煎服。

大順散

治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，臟腑不調(diào)，陰陽氣逆，霍亂嘔吐等癥。

甘草（炒）干姜（炮）杏仁（去皮尖炒）肉桂上為末，每服二、三錢，湯調(diào)下。

消暑丸

治傷暑發(fā)熱，頭痛等癥。

半夏甘草茯苓（各半斤）上為末，生姜汁作糊丸梧子大。每服五十丸水下。

機要漿水散

治暴泄如水，周身汗出盡冷，脈弱，不能語言，甚者加吐。

半夏（二錢）附子干生姜炙甘草桂（各半錢）良姜（三分半）上為末，作一服，漿水煎服。

姜附湯

治霍亂轉(zhuǎn)筋，手足厥冷，多吐嘔逆等癥。

干姜（一兩）附子（一個，生用）上水煎服。

三因木瓜湯

治霍亂吐下，舉體轉(zhuǎn)筋，入腹則悶絕。

干木瓜（一兩，不犯鐵）吳茱萸（半兩）茴香炙甘草（各二錢）上服五錢，姜三片，蘇葉十片，水煎。

香薷飲

（加黃連名黃連香薷飲）治一切暑毒腹痛，霍亂吐瀉，或頭痛、昏憒等癥。

香薷茯苓白扁豆?jié)鈽愀什荩ǜ饕诲X）上水煎服。

十味香薷散

治伏暑身體倦怠，神昏，頭重，吐瀉等癥。

香薷（一兩）人參陳皮白術(shù)（炒）茯苓黃芩（炒）木瓜濃樸（姜制）扁豆甘草（炒，各半兩）上每服一兩，水煎。

半夏白術(shù)天麻湯

治寒氣所郁，大便不利，悶亂大作，誤為有熱，服疏風(fēng)丸下之，原證不減，復(fù)添嘔逆不食，吐痰不止，眼澀，頭旋，惡心，煩悶，氣短喘促，目不敢開，如在風(fēng)云中，頭苦疼如裂，身重如山，四肢厥冷，是胃氣已損，復(fù)下兩次，重虛脾胃，名曰痰厥頭痛。

半夏（一錢半）白術(shù)神曲（炒，各一錢）天麻黃人參蒼術(shù)陳皮澤瀉茯苓（各五分）大麥（一錢半）干姜（三分）黃柏（酒制，二分）上每服五錢，水煎。

麻黃附子細辛湯

治感寒脈沉或細微，反發(fā)熱，或但欲寐者。

麻黃細辛（各二錢）附子（一錢）上水煎服。

麻黃湯

治心臟中風(fēng)，多汗，惡風(fēng)，口干，語澀，面垢，頭痛，心神驚悸等癥。

麻黃白術(shù)防風(fēng)川芎甘草（炙）漢防己當(dāng)歸人參（各一錢）羌活遠志茯神（各一錢半）升麻（八分）桂心（五分）上水煎，入竹瀝半盞，再煎一二沸服。

小續(xù)命湯

治歷節(jié)痛風(fēng)，痰盛口噤，腰背反張，半身不遂，語言謇澀等癥。

防己肉桂杏仁（去皮尖炒黃）黃芩白芍藥甘草川芎麻黃人參（各一兩）防風(fēng)（一兩五錢）附子（炮去皮臍，五錢）上每服三錢，姜、棗、水煎。

烏藥順氣散

治風(fēng)氣攻注四肢，骨節(jié)疼痛，肢體頑麻，及療癱瘓語澀，香港腳步履多艱，腳膝痿弱等癥。

麻黃烏藥橘紅川芎白芷桔梗枳殼（麩炒）甘草（炒，各一兩）干姜（炮，五錢）僵蠶（炒，一兩）上每服五錢，姜、水煎服。

犀角散

治肝臟中風(fēng)，筋脈拘攣，脅脹，膝軟，面赤，語澀等癥。

犀角（二錢）石膏羌活羚羊角（各一錢）人參甘菊花獨活黃芩（炒）天麻枳殼（麩炒）當(dāng)歸黃芎白術(shù)酸棗仁防風(fēng)白芷（各五分）甘草上水煎服。

獨活散

治腎臟中風(fēng)，肌色黧黑，骨節(jié)酸疼，多汗，惡風(fēng)，身體沉重等癥。

獨活附子（炮）當(dāng)歸（酒洗）防風(fēng)天麻桂心（各一錢）川芎甘菊花枳殼（麩炒）山茱萸黃（炒）丹參牛膝（酒浸）萆甘草（炙）細辛菖蒲白術(shù)（各五分）上水煎服。

防風(fēng)散

治中風(fēng)心神恐懼，言語失常。

防風(fēng)茯神獨活人參遠志龍齒菖蒲石膏牡蠣（各一兩）秦艽禹余糧桂心（各五錢）甘草（三分）蛇蛻（一尺，炙）上每服五錢，水煎。

省風(fēng)湯

治中風(fēng)口噤，口眼斜，筋脈攣急，抽掣疼痛，風(fēng)熱痰實，半身不遂等癥。

防風(fēng)南星（各四兩）半夏（水浸洗生用）黃芩甘草（各二兩）上水煎服。

青州白丸子

治半身不遂，口眼斜，痰涎壅塞，手足頑麻等癥。

半夏（七兩）川烏頭（五錢，去皮臍）南星白附子（各二兩）上為末，絹袋盛，浸水中數(shù)日，糊丸桐子大。每服十丸，姜湯下。

秦艽升麻湯

治風(fēng)寒客手足陽明經(jīng)，口眼斜，惡見風(fēng)寒，四肢拘急，脈浮緊。大抵多因太陽一經(jīng)之藥，此方以見風(fēng)邪有六經(jīng)之異也。

升麻干葛甘草芍藥人參秦艽白芷防風(fēng)桂枝（各三錢）上每服一兩，入蔥白一根，水煎。

愈風(fēng)丹

治足三陰虧損，風(fēng)邪所傷，致肢體麻木，手足不隨等癥。

天麻牛膝（酒浸焙）萆玄參（各六兩）杜仲（七兩）羌活（十四兩）當(dāng)歸熟地黃生地黃（各一斤）獨活（五兩）肉桂（三兩）上為末，煉蜜丸桐子大。每服五、七十丸，白湯下。

牛黃清心丸

治諸風(fēng)瘓，語言謇澀，健忘，恍惚，頭目眩暈，胸中煩郁，痰塞喘嗽，精神昏憒等癥，或小兒風(fēng)痰上壅，抽搐，發(fā)熱，或急驚痰盛發(fā)搐，目反口噤，或大人傷寒汗下之后，煩躁發(fā)熱不解。

牛黃（一兩二錢）麝香龍腦羚羊角（各一兩）當(dāng)歸防風(fēng)黃芩白術(shù)麥門冬白芍藥（各一兩半）柴胡桔梗白茯苓杏仁（去皮尖）芎（各一兩二錢半）肉桂大豆黃卷阿膠（各一兩七錢）蒲黃人參神曲（各二兩）雄黃（八錢）甘草（五兩）白蘞（七錢半）犀角（二兩）干山藥（七兩）干姜（七錢）金箔（一千三百片，內(nèi)四百為衣）大棗（一百枚，蒸熟研爛）上各另為末，煉蜜與棗杵勻，每兩作十丸，用金箔為衣。每服一丸，溫水化下。

蘇合香丸

治氣中，或卒暴氣逆心痛，鬼魅惡氣等癥。

沉香麝香訶子丁香青木香安息香香附蓽茇白術(shù)白檀香（各二兩）薰陸香蘇合油龍腦（各一兩）朱砂上為末，用安息香并煉蜜丸桐子大。溫水化服四丸。每兩作十丸，熔黃臘包裹為善。

河間地黃飲子

治舌喑不能言，足廢不能步，屬腎經(jīng)虛寒，其氣厥不至，宜溫之。

熟地黃（生者自制）巴戟（去心）山茱萸（去核）肉蓯蓉（酒浸焙）石斛附子（炮）五味子（炒）白茯苓石菖蒲遠志（去心）肉桂麥門冬上每服三、四錢，姜、棗、水煎，入薄荷煎。

丁香安胃湯

治嘔吐噦，胃虛寒所致。

丁香（半錢）吳茱萸（一錢）草豆蔻黃（二錢）人參（一錢）炙甘草（五分）柴胡（五分）升麻（七分）當(dāng)歸身（一錢半）橘皮（五分）黃柏（二錢）蒼術(shù)（一錢）上每服半兩，水煎。

茯苓半夏湯

治胃氣虛弱，身重，有痰，惡心欲吐，風(fēng)邪羈絆于脾胃之間，當(dāng)先實其脾胃。

白術(shù)茯苓半夏炒曲（各七錢）大麥面（半兩）陳皮天麻（三錢）上每服半兩，姜、水煎，食前服。

柴胡半夏湯

治舊有風(fēng)證，不敢見風(fēng)，眼澀，頭痛，有痰，眼黑，惡心，兀兀欲吐，風(fēng)來覺皮肉緊，手足重而難舉，居暖處有微汗便減，再見風(fēng)其病即作。（一名補肝湯）半夏（二錢）炒曲（一錢）柴胡（五分）生姜（十片）升麻（五分）蒼術(shù)（一錢）本（五分）白茯苓上用水煎。

藿香安胃散

治脾胃虛弱，不食，嘔吐，不得腐熟等癥。

藿香丁香人參（各二錢半）陳皮（五錢）上為細末，每服二錢，姜、水煎。

加減二陳湯

治痰飲嘔吐，頭眩，心悸，或因食生冷，脾胃不和等癥。

丁香（一兩）半夏陳皮（各五兩）茯苓（三兩）甘草（一兩五錢）上每服四錢，姜、水煎。

三味曲末丸

治中脘宿食流飲，酸蜇心痛，口吐清水等癥。

神曲（炒，三兩）蒼木（泔浸三宿洗凈日干炒，一兩半）陳皮（一兩）上為末，生姜汁煮神曲糊丸，姜湯送下。

木香寬中散

治七情傷于脾胃，以致胸膈痞滿，停痰氣逆，或成五膈之病。

青皮陳皮丁香（各四兩）濃樸（制，一斤）甘草（炙）白豆蔻（二兩）香附（炒）砂仁木香（各三兩）上為末，每服二錢，姜、鹽湯點服。屬脾胃虧損之癥不可多服，當(dāng)與六君子湯兼服之。

防風(fēng)通圣散

治表里俱實，發(fā)熱煩躁，作渴飲冷，二便閉塞，及一切瘡瘍，形癥如前。

防風(fēng)川芎當(dāng)歸薄荷芍藥大黃（炒）麻黃連翹芒硝（各五錢）石膏黃芩桔梗（各一兩）滑石（六兩）山梔荊芥白術(shù)（各一兩）甘草（二兩）上為末，每服二錢，姜、水煎服。仍量兒大小、虛實加減。

牛黃丸

治小兒驚風(fēng)，中風(fēng)，五癇，天釣，容忤，潮熱，痰涎壅盛癥。

白花蛇（酒浸）白附子全蝎川烏天麻薄荷雄黃（各五錢）辰砂（三錢）牛黃麝香（各一錢）片腦（五分）上各另研，和勻，用麻黃煎酒調(diào)丸芡實大。每服一丸，薄荷湯下。

天麻防風(fēng)丸

治小兒驚風(fēng)，身體壯熱，手足抽掣，精神昏憒，痰涎不利等癥。

全蝎（去毒炒）僵蠶天麻防風(fēng)人參辰砂雄黃甘草（炙）牛黃麝香（五分）上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，薄荷煎湯下。

消風(fēng)散

治風(fēng)熱上攻，頭目昏眩，鼻塞聲重，及皮膚頑麻，癮疹瘙癢等癥。

荊芥穗甘草（炙）陳皮濃樸（各五兩）僵蠶人參茯苓防風(fēng)川芎藿香葉蛇蛻（去土炒）羌活（各二兩）上為末，每服二錢，清茶調(diào)。

白餅子

治小兒咳吐痰涎，腹中痞癖，臟腑積熱，元氣充實者。

巴豆二十四個（去皮膜水煮）半夏輕粉滑石天南星上研勻為末，糯米飯丸小豆大，捻作餅子。每服一餅，白湯下。

天麻散

治小兒急慢驚風(fēng)，發(fā)熱，抽搐，痰涎壅盛，或脾土虛弱，肝木乘侮，以致前癥，或吐瀉不食，嗜臥困倦。

半夏（七錢）天麻（二錢半）甘草（炙）白茯苓白術(shù)（各三錢）上為末，每服一錢半，姜、棗湯調(diào)。

涼驚丸

治小兒急驚抽搐，發(fā)熱，痰盛，或肝經(jīng)風(fēng)熱、積熱，抽搐，目瞪或連札等癥。

防風(fēng)青黛草龍膽（各三錢）鉤藤鉤（二錢）牛黃黃連（各五分）麝香龍腦（各少許）上糊丸粟米大。每服三、五丸，薄荷湯下。

利驚丸

治小兒驚風(fēng)及風(fēng)熱生涎，咽喉不利，脾胃無傷，痰涎壅盛者。

辰砂南星（炮去皮臍）巴豆（去心油，各五錢）上為末，蒸餅丸黍米大。每服五、七丸，薄荷、生姜煎湯下。

瀉青丸

治肝經(jīng)實熱生風(fēng)，目睛上視，驚搐，痰盛，發(fā)熱，便秘等癥。

龍膽草（炒焦）川芎當(dāng)歸梔子（炒）羌活防風(fēng)（各一錢）大黃（煨，五分）上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，白湯下。

導(dǎo)赤散

治心經(jīng)有熱，煩躁，驚搐，小便赤澀。

生地黃木通甘草（炙，各一錢）上為末，每服一錢，竹葉煎湯調(diào)服。

瀉黃散

治脾經(jīng)有熱，煩躁，驚搐，小便赤澀?？谏嗌彛矢勺骺实劝Y。

藿香葉（七錢）山梔（一兩）石膏（五錢）防風(fēng)（四兩）甘草（三兩）上為末，每服一錢，白湯調(diào)。

瀉白散

治肺經(jīng)有熱，咳嗽痰壅等癥。

桑白皮地骨皮（各一兩）甘草（五錢）上為末，每服一錢，白湯調(diào)。

益黃散

治脾土虛寒，飲食少思，或嘔吐，作瀉，腹痛腸鳴，或寒水反來侮土，以致前癥。

陳皮（一兩）青皮訶子肉甘草（炙）丁香（各二錢）上為末，每服二錢，水煎。

陳氏異功散

治元氣虛寒，痘瘡色白，寒戰(zhàn)切牙，泄瀉，喘嗽等癥。

木香當(dāng)歸（各三錢半）官桂茯苓白術(shù)（各二錢）人參肉豆蔻陳皮濃樸（姜制）丁香（各二錢半）半夏附子（炮，各一錢半）上為末，每服二、三錢，姜、棗、水煎。

百祥丸

治痘疹黑陷，耳冷，鼻鼽，切牙，吐瀉，飲食不進等癥。

紅牙大戟（一兩）青州棗（三十個）上水煎干，去大戟，將棗焙干為丸，白湯下。

升麻葛根湯

治痘瘡初見，發(fā)熱、頭痛等癥。

升麻葛根芍藥甘草上水煎服。

清涼飲

治痘后余毒，頭面患瘡，目赤，咽痛，發(fā)熱飲冷，大便不通等癥。

赤芍藥當(dāng)歸甘草大黃（各等分）上水煎服。

柴術(shù)參苓散

治肝火風(fēng)熱，搐搦不寧，肢體瘙癢等癥。

柴胡山梔（炒）川芎芍藥（炒，各五分）熟地黃當(dāng)歸（各八分）茯苓甘草（炒，各五分）上水煎服。

參苓白術(shù)散

治脾胃虛弱，飲食少思，或嘔吐、泄瀉等癥。病后元氣未復(fù)，亦宜用此藥調(diào)理。

人參茯苓白扁豆（去皮姜汁拌炒）白術(shù)（炒）蓮肉（去皮心）砂仁（炒）薏苡仁（炒）桔梗（炒）山藥甘草（炙）上為末，每服二錢，白湯煎服。

人參安胃散

治因服峻厲，脾胃虧損，或成慢驚，泄瀉，嘔吐，或腸胃有熱，以致前癥。

人參（一錢）黃（三錢）生甘草炙甘草（各五分）白芍藥（七分）白茯苓（四分）黃連（二分）上為末，每服二錢，水煎。

溫脾散

治脾胃虧損。腹脅虛脹，乳食不進，困倦無力等癥。

訶子肉人參（各七錢半）白術(shù)木香桔梗茯苓藿香陳皮黃（各五錢）甘草（二錢半）上每服二錢，姜、棗、水煎。

溫膽湯

治膽氣怯弱，驚悸，少寐，發(fā)熱，嘔痰，飲食少思等癥。

半夏枳實（各一兩）橘紅（一兩五錢）茯苓（七錢半）甘草（炙，四錢）上每服一、二錢，姜、棗、水煎。

肥兒丸

治小兒食積，五疳，或白禿，體瘦，肚大筋青，發(fā)稀成穗，或遍身瘡疥等癥。

蕪荑（炒）神曲（炒）麥（炒）黃連（各一錢）上為末，豬膽汁丸黍米大。每服一、二十丸，木通煎湯下。

九味蘆薈丸

治小兒肝脾疳積，體瘦，熱渴，大便不調(diào)，或瘰結(jié)核，耳內(nèi)生瘡等癥。

胡黃連黃連蘆薈木香蕪荑（炒）青皮白雷丸鶴膝草（各一兩）麝香（三錢）上為末，蒸餅糊丸麻子大。每服一錢，空心白湯下。

大蕪荑湯

（一名梔子茯苓湯）治小兒脾疳少食，發(fā)熱作渴，大便不調(diào)，發(fā)黃脫落，面黑，便青，鼻下生瘡，能乳食吐等癥。

山梔（三分）黃柏甘草（炙，各二分）蕪荑（五分）黃連防風(fēng)（各二分）麻黃羌活柴胡（各三分）白術(shù)（五分）茯苓當(dāng)歸（各四分）上每服二錢，水煎。

桔梗湯

治咳嗽吐膿，痰中有血，已成肺癰癥。

桔梗（炒）貝母當(dāng)歸（酒浸）栝蔞仁枳殼（麩炒）薏苡仁桑白皮（炒）百合（蒸，各一錢半）五味子（炒）甜葶藶（炒）地骨皮知母（炒）甘草節(jié)防己黃杏仁（各五分）上水煎服。

地黃清肺飲

治肺疳咳嗽，痰唾稠粘等癥。

明阿膠（一錢，面炒）鼠粘子（三分，炒）馬兜鈴甘草（各五分）杏仁（七枚，去皮尖）糯米（炒，十粒）上每服一錢，水煎。

清中解郁湯

治小兒脾氣虛弱，飲食停滯，郁熱生痰，或身發(fā)赤暈等癥。

白術(shù)茯苓陳皮山梔（炒）山楂神曲（炒）麥芽（炒）川芎桔梗甘草（炒，各五分）上每服二錢，水煎。

九味解毒湯

治一切熱毒腫痛，或風(fēng)熱瘙癢，脾胃無傷者。

黃連（三分）金銀花連翹漏蘆（各五分）山梔（四分）白芷（六分）當(dāng)歸（八分）防風(fēng)（三分）甘草（二分）上每服二錢，水煎。

大連翹飲

治風(fēng)熱熱毒，表里受患，脾胃無傷，發(fā)熱作渴、大便秘結(jié)者。

連翹瞿麥荊芥木通赤芍藥蟬蛻甘草防風(fēng)柴胡滑石山梔（炒）黃芩（炒）當(dāng)歸（各等分）上每服一錢，水煎。

犀角消毒丸

治瘡瘍初起，腫作痛，熱悶。已成欲作膿，或膿成已潰者，皆不宜用。

犀角薄荷連翹玄參牛蒡子（各一錢）甘草（三分）金銀花（一錢）上為末，丸桐子大。每服一、二十丸，白湯下。

朱砂安神丸

治心神煩亂，發(fā)熱，怔忡，少寐，或寐中驚悸等癥。

黃連（一錢半）生地黃當(dāng)歸甘草（炙，五分）朱砂（一錢另研）上為末，蒸餅丸黍米大。每服十丸，津咽下。

柴胡清肝散

治肝膽三焦風(fēng)熱瘡瘍，或怒火憎寒發(fā)熱，或瘡毒結(jié)于兩耳前后，或身外側(cè)至足，或胸乳小腹下及兩股內(nèi)側(cè)至足等癥。

柴胡黃芩（炒）人參（各三分）山梔（炒）川芎（各五分）連翹桔梗（各四分）甘草（三分）上水煎服。

活血散

治痘疹已出未盡，煩躁不寧，肚腹作疼等癥。

白芍藥（一兩，酒炒）紫草茸（一錢半）上為末，每服一匙，糯米湯調(diào)下。

神功散

治一切瘡瘍腫作痛，未成者敷之即散，已潰者敷之腫痛即消。

黃柏（炒）草烏（炒）血竭上為末，津調(diào)敷患處。

惺惺散

治變蒸、傷寒，頭疼，壯熱，目眵，多睡，咳嗽喘急，或痘疹已出未出疑似之間。

人參白術(shù)茯苓芍藥細辛桔梗甘草天花粉（等分）上水、姜煎服。

人參羌活散

治傷寒時氣頭疼，或痘疹兼于發(fā)表。

人參羌活獨活柴胡前胡桔梗茯苓枳殼川芎天麻甘草地骨皮（各三分）上入薄荷五葉，姜、水煎服。

參蘇飲

治感冒風(fēng)寒，發(fā)熱，咳嗽，或痘瘡初起未出，咳嗽等癥。

人參紫蘇陳皮半夏茯苓枳殼（麩炒）桔梗（炒）前胡干葛甘草（各五分）木香上姜、水煎服。

升均湯

治痘瘡已出不勻，或吐瀉，發(fā)熱，作渴。

升麻干葛芍藥（炒）人參白術(shù)（炒）茯苓甘草紫草（如無紅花代之）上每服三、五錢，姜、水煎。

參四圣散

治痘瘡已出，至六、七日不起發(fā)、不生膿、不作癢。

人參黃（炒）白術(shù)（炒）茯苓當(dāng)歸芍藥（炒）川芎（各五分）紫草木通防風(fēng)（各三分）糯米（二百粒）上水煎服。

人參透肌飲

治痘瘡雖出不齊，隱于肌膚間者。

人參紫草白術(shù)茯苓當(dāng)歸芍藥木通蟬蛻甘草糯米（各等分）上每服三錢，水煎。

參內(nèi)托散

治痘瘡里虛發(fā)癢，或不潰膿，或為倒靨等癥。

人參黃（炒）當(dāng)歸川芎濃樸（姜制）防風(fēng)桔梗（炒）白芷官桂紫草木香甘草（炒）上入糯米一撮，水煎服。仍量兒加減。

加味參術(shù)附湯

治痘瘡表里俱虛，吐瀉，作渴，手足厥冷。非犯里虛，寒戰(zhàn)切牙，吐瀉，頭溫足冷者，不可服。

人參（三錢）黃（二錢五分）白術(shù)（二錢）附子木香（各五分）當(dāng)歸（一錢五分）川芎陳皮（炒）甘草（炙，各一錢）豆蔻（煨，一個）茯苓干葛（各一錢半）訶子（二個）芍藥（一錢五分）糯米（三百粒）上每服二錢，姜、水煎。

紫草快斑湯

治痘疹血氣不足，不能發(fā)出，色不紅活等癥。

紫草人參白術(shù)茯苓當(dāng)歸川芎芍藥木通甘草糯米上每服二錢，水煎。

人參胃愛散

治痘瘡已發(fā)未發(fā)，吐瀉不止，不思飲食等癥。

人參藿香紫蘇木瓜丁香茯苓甘草糯米上每服三錢，姜、棗、水煎。

紫草木香湯

治痘瘡里虛，癢塌黑陷，悶亂。

紫草木香茯苓白術(shù)人參甘草（炒）糯米上每服三錢，水煎。

人參門冬飲

治痘瘡發(fā)熱，煩渴等癥。

麥門冬（一兩）人參陳皮白術(shù)濃樸甘草（各五錢）上每服二、三錢，水煎。

前胡枳殼湯

治痘瘡八、九日間，腹脹，大小便不通等癥。

前胡枳殼（麩炒）茯苓大黃（炒）甘草（各等分）上每服二錢，水煎服。如身溫、脈微及瀉者，不可用。

射干鼠粘子湯

治痘瘡收斂后，余毒不盡，發(fā)熱不止，或咽喉腫痛，或患熱毒等癥。

鼠粘子（四兩，炒）升麻射干甘草（各一兩）上每服三錢，水煎。

三豆飲

治天行痘瘡，始覺即服之，多者必少，少者不出等癥。

赤小豆黑豆綠豆（各一升）甘草節(jié)（五錢）上水煮熟，任兒食之，七日自不發(fā)。

敗草散

治痘瘡過搔成瘡，膿血淋漓，謂之斑爛。

用屋爛草，或蓋墻爛草，多年者佳，取為末搽之，須多摻席上，任兒坐臥。

紫草木通湯

治痘疹出不快。

紫草人參木通茯苓糯米（各等分）甘草（減半）上每服二錢，水煎。

消毒散

治痘疹初起煩熱，或痘后余毒瘡腫。

牛蒡子（炒）荊芥穗甘草（各五分）上水煎服。

甘桔防風(fēng)湯

治痘后余熱，咽膈不利，或咽舌生瘡等癥。

桔梗（炒）甘草防風(fēng)（各一錢）上水煎服。

甘露飲子

治積熱及痘后咽喉腫痛，口舌生瘡等癥。

生地黃（炒）麥門冬（去心焙）熟地黃天門冬（去心）黃芩（炒）石斛枳殼（麩炒）枇杷葉茵陳甘草（炙，各等分）上每服二錢，水煎。

谷精草散

治痘疹已靨，翳膜遮障瞳子等癥。

谷精草（一兩）蛤粉（二兩）黑豆（二兩）上為末，用雄豬肝一葉，竹刀批開，摻藥在內(nèi)，以麻線縛定，砂罐內(nèi)水煮熟，任兒食之。

化霉丹

治胎毒及痘后頭面生瘡，眼目腫痛，或口舌生瘡，口干作渴，大便堅實等癥。

生地黃（杵膏）熟地黃（自制杵膏）天門冬麥門冬玄參（各三兩）甘草甜硝（各二兩）青黛（一兩五錢）上為末，煉蜜丸芡實大。每服一丸，白湯化下。

大如圣飲子

治瘡疹斑痘毒攻咽嗌，腫痛熱渴，或成腫毒不消等癥。

桔梗甘草鼠粘子（炒，各一兩）麥門冬（五錢）上每服二錢，水煎。

宣風(fēng)散

治驚風(fēng)。

檳榔（二個）陳皮甘草（各等分）牽牛（四兩，半生半炒）上為末，每服五分，蜜湯調(diào)下。

木香散

治小兒腹脹瀉渴等癥。

木香大腹皮人參桂心赤茯苓青皮前胡訶梨勒半夏（姜制）丁香甘草（炙，各等分）上每服二錢，姜、水煎。

雄黃解毒散

治痘瘡后牙疳口臭，或走馬疳齦頰蝕爛，或肢體成痘疳凹陷不愈。

雄黃（一兩）銅碌（二錢五分）上為末，用米泔水洗凈，干摻患處，口內(nèi)不可用。

絲瓜湯

治痘瘡毒。

絲瓜升麻芍藥（酒浸）甘草黑豆赤小豆犀角（鎊）上水煎服。

四圣散

治痘疹出不快及倒靨。

紫草茸木通甘草（炙）枳殼（麩炒）黃（各等分）上每服二錢，水煎。

獨圣散

治痘瘡倒靨陷伏。

用穿山甲取前足嘴上者，燒存性，為末，以木香湯入少酒服之。

快透散

治痘瘡出不快等癥。

紫草蟬蛻人參木通芍藥甘草（炙，各等分）上每服二錢，水煎。

鼠粘子湯

治斑疹稠密，身熱等癥。

鼠粘子（炒）當(dāng)歸甘草（炙，各一錢）柴胡連翹黃芩黃（各一錢半）地骨皮（二錢）上每服二錢，水煎。

紫草散

治痘疹黑陷，氣血虛弱，瘡疹不起。

紫草甘草黃（炙）糯米（各一錢半）上水煎服。

益元散

治痘疹初起，煩躁作渴等癥。

滑石（六兩）甘草（一兩）上各另為末，每服五、六分，白湯調(diào)下。

粉紅丸

治心虛困臥驚動，痰涎不利，或發(fā)熱，痰嗽等癥。

天南星朱砂（一錢五分）天竺黃（五錢）龍腦（一錢）胭脂（一錢）上用牛膽汁和丸芡實大。每服一丸，沙糖湯下。

制附子法∶附子重一兩三、四錢，有蓮花瓣，頭圓底平者。先備童便五、六碗，將附子先放在灶上煙柜中間，良久，乘熱投入童便，浸五、七日，候潤透揭皮，切四塊，仍浸二、三日，用粗紙數(shù)層包之，浸濕埋灰火半日，取出切片，查看有白星者，乃用瓦上炙熟，至無白星為度。如急用，即切大片，用童便煮二、三沸，熱瓦熟用之。