徐序
《傷寒》而外,《金匱》一書(shū),又雜癥之大法門(mén)也。吾吳尤在涇先生,學(xué)術(shù)淵深,天機(jī)敏妙;說(shuō),參以論斷,所謂廣長(zhǎng)舌大法輪,可想見(jiàn)先生濟(jì)世婆心矣。余生也晚,不獲親炙先生討論,讀其書(shū)如見(jiàn)其人焉。聞諸故老云,先生鍵戶著書(shū),絕意榮利,一時(shí)名宿,如方東華、顧秀野、沈歸愚、李客山諸君,相與結(jié)城南之社,其詩(shī)采入《國(guó)朝別裁集》,為時(shí)所誦集者已久。
于星門(mén)陳子處借校,訛正補(bǔ)缺,名之曰《金匱翼》,竊仿《傷寒附翼》之義。夫科舉之學(xué),揣摩家猶曰中式,況于病乎。則是書(shū)為《金匱》羽翼,而先生為仲圣功臣矣。是為序。
嘉慶十有八年癸酉三月長(zhǎng)洲后學(xué)徐錦書(shū)于心太平軒
柏序
聞之著書(shū)難,選書(shū)尤難,醫(yī)理之難知也。其書(shū)汗牛充棟,欲別贗存真,如披沙揀金。覽之博而治雜病一書(shū),只存抄本。是書(shū)之必傳于后,無(wú)庸贅述,獨(dú)惜其未廣所傳也。吾宗淡安大兄,昔同游西疇夫子門(mén),析疑賞奇,師深喜其好學(xué)。迄今積三十年,孜孜不倦。宜其乞方踵至,名動(dòng)公卿。乃復(fù)虛懷若谷,雖盛暑晚歸,余至必剪燭深談也。嘗出郭氏《傷寒補(bǔ)亡論》、尤氏雜病兩書(shū),正訛補(bǔ)缺,相與商榷者久之。今尤氏書(shū)??殉桑倨湎雀敦挢?,名之曰《金匱翼》。尤氏固為仲圣功臣,而淡安亦屬尤氏知己矣。是為序。
弟柏雪峰氏拜書(shū)
尤序
余侄在涇,幼習(xí)儒業(yè),長(zhǎng)精于醫(yī)。于古方書(shū)靡不畢貫,而治病處方,一以仲景為宗。既道活人,慮無(wú)以昭后世也,乃注仲景《金匱》,即世所傳《金匱心典》是也。間又取雜病討論之,集為八卷,詳其證候,析其治法,表里虛實(shí)之辨,補(bǔ)瀉溫涼之用,開(kāi)卷了然如指掌焉。嗚呼!此道之難知也久矣。今睹是書(shū),抑何其深切而著明也。惜其所注仲景《傷寒論》名《貫珠集》者,余不得而見(jiàn)之。然在涇不專(zhuān)以醫(yī)名,其所為詩(shī),必宗老杜,一如其醫(yī)之必
乾隆三十三年歲次戊子岳巖老人世輔書(shū)于虎丘山塘之思永堂
大父拙吾府君家傳
楠生十年,隨吾父移居花溪。又四年,而大父歿。事大父日淺,而所熟聞?dòng)谖岣钢谑稣?,,吾曾大父第三子。曾大父有田千畝,曾伯祖鼎黃公非辜被累,鬻幾盡。及析產(chǎn)大父,僅受田三十畝。繼又以事棄去,遂為蔞人。某年除夕,漏鼓移,盎無(wú)粒米,大母偕吾父枯坐一室中,燈半滅,大父方賣(mài)字于佛寺。晨光透,乃攜數(shù)十錢(qián)易米負(fù)薪而歸。業(yè)醫(yī)始,不著于時(shí),大母以針指佐食。嚴(yán)寒,雞數(shù)鳴,刀尺猶未離手,卒以是致疾。大父時(shí)追悼之,不畜姬外家者二十年。大父甚貧困,往來(lái)皆一時(shí)名流,若番禺方東華、錢(qián)塘沈方舟、寧國(guó)洪東岸。同郡若顧秀野、沈歸愚、陳樹(shù)滋、徐龍友、周迂村、李客山諸先生皆折節(jié)與交。楠自曉事后,未見(jiàn)有一雜賓至者。性沉靜,淡于名利。晚年治病頗煩,稍暇,即讀書(shū)、灌花、飼鶴、觀魚(yú),以適其幽閑恬淡之意。間作古文、時(shí)文,絕類(lèi)荊川,然非所專(zhuān)力也。己巳得疾,不服藥,絕粒待盡。易簀前一日,索紙筆書(shū)留別同社諸公,詩(shī)、字、畫(huà)蒼勁不異平時(shí)。詩(shī)曰∶“椰瓢松塵有前緣,交好于今三十年。曲水傳觴宜有后,旗亭畫(huà)壁猥居前。病來(lái)希逸春無(wú)分,老至淵明酒已捐。此后音塵都隔斷,新詩(shī)那得到重泉?!鄙w絕筆也。所著醫(yī)書(shū)數(shù)種,已刻者∶《金匱心典集注》、《醫(yī)學(xué)讀書(shū)記》,以及《北田吟稿》二卷,皆已膾炙人口。大父少時(shí)學(xué)醫(yī)于馬元一先生,先生負(fù)盛名,從游者無(wú)數(shù)。晚得大父喜甚,謂其夫人曰∶吾今日得一人,勝得千萬(wàn)人矣。后先生著書(shū)甚多,皆大父所商榷以傳,于此見(jiàn)前輩之卓識(shí)云。
孫世楠述
此藹谷先生所作家傳也。先生人品學(xué)問(wèn)為吳中名宿,今讀其家傳,益信家學(xué)淵源,英賢
淡安附識(shí)
中風(fēng)統(tǒng)論
中風(fēng)之病,昔人有真類(lèi)之分,蓋以賊風(fēng)邪氣所中者為真,痰火食氣所發(fā)者為類(lèi)也。以愚觀之,人之為病,有外感之風(fēng),亦有內(nèi)生之風(fēng)。而天人之氣,恒相感召,真邪之動(dòng),往往相因。
故無(wú)論賊風(fēng)邪氣從外來(lái)者,必先有肝風(fēng)為之內(nèi)應(yīng)。即痰火食氣從內(nèi)發(fā)者,亦必有肝風(fēng)為之始基。設(shè)無(wú)肝風(fēng),亦只為他病已耳。寧有卒倒、偏枯、歪僻、牽引等癥哉。經(jīng)云∶風(fēng)氣通于肝。又云∶諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝;諸濕腫滿,皆屬于脾;諸寒收引,皆屬于腎。由此觀之,則中風(fēng)之病,其本在肝,猶中濕之屬于脾,中寒之屬于腎也。雖五臟各有中風(fēng)之癥,然風(fēng)在他臟,則又顯他臟之證矣。豈如今人之所謂中風(fēng)哉,而其為病,則有臟腑經(jīng)絡(luò)淺深之異。口眼歪斜,絡(luò)病也,其邪淺而易治;手足不遂,身體重痛,經(jīng)病也,邪差深矣,故多從倒仆后見(jiàn)之;卒中昏厥,語(yǔ)言錯(cuò)亂,腑病也,其邪為尤深矣。大抵倒仆之候,經(jīng)腑皆能有之。其倒后神清識(shí)人者在經(jīng),神昏不識(shí)人者在腑耳。至于唇緩失音,耳聾目瞀,遺尿聲鼾等癥,則為中臟,病之最深者也。然其間經(jīng)病兼腑者有之,臟病連經(jīng)者有之,腑臟經(jīng)絡(luò)齊病者有之,要在臨病詳察也。至于真邪虛實(shí)之故,治法通塞之宜,茍不預(yù)為講求,何以應(yīng)斯倉(cāng)卒哉。夫邪氣所觸者,邪風(fēng)暴至,真氣反陷經(jīng)絡(luò)腑臟,卒然不得貫通,不相維系?!秲?nèi)經(jīng)》所謂邪風(fēng)之至,疾如風(fēng)雨是也。臟邪所發(fā)者,臟氣內(nèi)虛,肝風(fēng)獨(dú)勝,卒然上攻九竅,旁溢四肢,如火之發(fā),如泉之達(dá),而不可驟止。肝象木而應(yīng)風(fēng),而其氣又暴故也。又邪氣所觸者,風(fēng)自外來(lái),其氣多實(shí)。肝病所發(fā)者,風(fēng)從內(nèi)出,其氣多虛。病虛者,氣多脫。病實(shí)者,氣多閉。脫者欲其收,不收則死;閉者欲其通,不通亦死。約言治要,蓋有八法,茲用條列于后,神而明之,存乎其人耳。又五臟中風(fēng)分治之方,余見(jiàn)古方龐雜失旨,不適于用,謹(jǐn)刪正五方,并錄出以備檢用云。
卒中八法
夫醫(yī)之治病,猶將之御敵,宰之治民也。御敵有法,奇正虛實(shí),隨機(jī)應(yīng)變。不知法,則以御敵矣。治民有道,刑政教化,以時(shí)而施,不明道,則不足以臨民矣。病有陰、陽(yáng)、表、里、虛、實(shí)、緩、急之殊,醫(yī)有寒、溫、汗、下、補(bǔ)、瀉、輕、重之異,不知此,則不足以臨病矣。故立中風(fēng)八法,以應(yīng)倉(cāng)卒之變。至于隨證緩調(diào),另詳其法于后。蓋病千變,藥亦千變,凡病皆然,不獨(dú)中風(fēng)。余于此首言之者,亦一隅三反之意爾。
卒中八法
卒然口噤目張,兩手握固,痰壅氣塞,無(wú)門(mén)下藥,此為閉證。閉則宜開(kāi),不開(kāi)則死。搐鼻、揩齒、探吐,皆開(kāi)法也。
白礬散
(《圣濟(jì)》)治急中風(fēng),口閉涎止,欲垂死者。
白礬(二兩,生)生姜(一兩,連皮搗,水二升,煎取一升二合)上二味,合研濾,分三服,旋旋灌之,須臾吐出痰毒,眼開(kāi)風(fēng)退,方可服諸湯散救治。
又方
白礬(如拇指大一塊為末)巴豆(一粒,去皮膜)上將二味,于新瓦上令焦赤為度,煉蜜丸芡實(shí)大,每用一丸,綿裹,放患人口中近喉處良久,吐痰立愈。一方加牙皂一錢(qián),研取三分,吹鼻中。
急救稀涎散
(《本事》)治中風(fēng)涎潮,口噤氣閉不通。
豬牙皂角(四梗,肥實(shí)不蛀者,去黑皮)晉礬(光明者,一兩)上為細(xì)末和勻,輕者半錢(qián),重者一錢(qián)匕,溫水調(diào)灌下,不大嘔吐,但微微冷涎出一二升,便得醒,次緩緩調(diào)治,大服亦恐過(guò)傷人。(孫兆方。)
勝金丸
(《本事》)治同前。
生薄荷(半兩)豬牙皂角(二兩,捶碎,水一升,二味同浸杵汁,慢火熬成膏)瓜蒂末藜蘆末(各一兩)朱砂(半兩,研)上將朱砂末一分,與二味末研勻,用膏子搜和,丸如龍眼大。以余朱砂為衣,溫酒化一丸,甚者二丸,以吐為度。得吐即省,不省者不可治。
卒中八法
猝然之候,但見(jiàn)目合、口開(kāi)、遺尿、自汗者,無(wú)論有邪無(wú)邪,總屬脫癥。脫則宜固,急在元?dú)庖?。元?dú)夤?,然后可以圖邪氣。
參附湯
人參制附子用人參須倍于附子,或等分,不拘五錢(qián)或一兩,酌宜用之,姜水煎服。有痰加竹瀝。
卒中八法
昔人謂南方無(wú)真中風(fēng)病,多是痰火氣虛所致,是以近世罕有議解散者。然其間賊風(fēng)邪氣間有之。設(shè)遇此等,豈清熱、益氣、理痰所能愈哉。續(xù)命諸方,所以不可竟廢也。俟大邪既
小續(xù)命湯
(《千金》)河間云∶中風(fēng)面加五色,有表癥,脈浮而惡寒,拘急不仁,此中風(fēng)也。宜以加減續(xù)命,隨癥治之。(《古今錄驗(yàn)》)。
麻黃桂枝杏仁芍藥甘草人參川芎防己黃芩(各一兩)附子(半兩,制)防風(fēng)(一兩半)上為粗末,每服五七錢(qián),水一盞半,生姜五片,煎至一盞去滓,稍熱服,食前。
加減法∶無(wú)汗惡寒,加麻黃、防風(fēng)、杏仁。有汗惡風(fēng),加桂枝、芍藥、杏仁。無(wú)汗身熱,不惡風(fēng),加葛根二兩,桂枝、黃芩各根據(jù)本方加一倍。有汗身熱,不惡寒,加石膏、知母各二兩,甘草一兩。無(wú)汗身寒,加附子半兩,干姜二兩,甘草三兩。有汗無(wú)熱,加桂枝、附子、甘草,各根據(jù)本方加一倍。肢節(jié)攣痛,或木不仁,加羌活四兩,連翹六兩。凡中風(fēng)不審六經(jīng)之加減,雖治之,不能去其病也。
戴氏加減法∶多怒加羚羊角。熱而渴去附子,加秦艽?;秀卞e(cuò)語(yǔ)加茯神、遠(yuǎn)志。不得睡加棗仁。不能言加竹瀝。神虛無(wú)力去麻黃,加人參。
又云歧子加減(見(jiàn)《準(zhǔn)繩類(lèi)方》。)
三化湯
(潔古)河間云∶中風(fēng)外有六經(jīng)之形證,先以加減續(xù)命湯,隨癥汗之。內(nèi)有便溺之阻隔,復(fù)以三化湯下之。
濃樸枳實(shí)大黃羌活(各等分)上銼如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利為度。
經(jīng)云∶脾胃太過(guò),則令人四肢不舉。又曰∶土太過(guò)則敦阜。阜,高也;敦,濃也。既濃而又高,則令除去。此真膏粱之疾,非肝腎經(jīng)虛之候也。何以明之?經(jīng)云∶三陰三陽(yáng)發(fā)病,為偏枯痿其卑者,下也。監(jiān)者,陷也,坑也。四肢皆稟氣于胃,而不得至經(jīng),必因于脾,乃得稟也。今脾不能為胃行其津液,四肢不得稟水谷氣,日以益衰,脈道不利,筋骨肌肉皆無(wú)氣以生,故不用焉。其治則宜十全散,加減四物,去邪留正也。
按∶續(xù)命、三化,并攻泄大邪之劑,人壯氣實(shí)者宜之。若氣弱無(wú)力者,不可用也。余故錄《肘后》等方于后,以備參用。蓋醫(yī)者法必求備而用必極慎也。
《肘后》紫方
療中風(fēng)脊強(qiáng),身痙如弓。
雞屎(二升)大豆(一升)防風(fēng)(三兩)水二升,先煮防風(fēng)取三合汁。豆、雞屎二味,熬令黃赤色,用酒二升,淋之去滓,然后入防風(fēng)汁,和勻分再服,相去人行六七里,覆取汗避風(fēng)。
荊芥散
治中風(fēng)口噤,四肢搐搦,或角弓反張。
荊芥一味,略炒為末,酒服二錢(qián)。
賈似道云∶此方出《曾公談藝錄》,前后用之甚驗(yàn)。其子名順者,病此已革,服之立定,真,四肢強(qiáng)直?;蛐难鄣怪?,吐瀉欲死者,亦只此一味,微炒為末,每服三錢(qián),豆淋酒調(diào)服。
或童子小便服之。口噤則抉齒灌下,藥下如神。王貺《指迷方》,加當(dāng)歸等分,水煎服。
豆淋酒法
黑豆二升,熬令聲絕。酒二升,納鐺中急攪,以絹濾取清,頓服取汗。
續(xù)命煮散
復(fù)營(yíng)衛(wèi),卻風(fēng)邪。
桂枝(七分)白芍甘草防風(fēng)獨(dú)活人參熟地黃當(dāng)歸川芎荊芥穗細(xì)辛干葛遠(yuǎn)志(去心)半夏(各五分)上銼作一帖,入姜三片,水煎服。
諸濕統(tǒng)論
溫氣不一,有天之濕,霧露雨是也。天本乎氣,故先中表之營(yíng)衛(wèi)。有地之濕,水泥是也本乎形,故先傷皮肉筋骨血脈。有飲食之濕,酒水乳酪之類(lèi)是也,傷于脾胃。有汗液之濕,汗液亦濕也,止感于外。有人氣之濕,太陰濕土之所化也,乃動(dòng)于中。天之濕,汗之。地之濕,滲之。飲食之濕,在上吐之,在中奪之,在下者引而竭之。汗液之濕,亦以汗取之。人氣之濕,屬太陰所化,在氣交之分。土兼四氣,寒熱溫涼,升降浮沉,備在其中,當(dāng)分上下中外而治,以兼化四氣,淫佚上下中外,無(wú)處不到也。大率在上則病頭重胸滿嘔吐;在外則身重腫脹;在下則足脛跗腫;在中則腹脹中滿痞塞。其所用藥,亦兼寒熱濕涼以為佐使而治之。
濕之為病,有自外入者,有自內(nèi)生者,必審其方土之病本。東南地下,多陰雨地濕,凡從外入,多自下起,是以重腿香港腳者多,治當(dāng)汗散,久者宜疏通滲泄。西北地高,人食生冷濕面,或飲酒后寒氣怫郁,濕不能越,或腹皮脹疼,甚則中滿水蠱,或周身浮腫如泥,按起,此皆自內(nèi)而生者也。審其元?dú)舛嗌?,而通利其二便,?zé)其根在內(nèi)者也。然方土內(nèi)外,亦互相有之,但多少不同,須對(duì)癥施治,不可執(zhí)一也。中濕與風(fēng)寒氣合者為痹,其寒多者為痛,為浮腫,非術(shù)、附、桂不能去也。其風(fēng)多者,為煩劇,為流走,非麻黃、薏苡、烏頭不能散也。其濕多者,為堅(jiān)滿,為氣閉,非甘遂、葶藶、枳、術(shù)不能泄也。
散濕之劑
麻黃加術(shù)湯
《金匱》云∶濕家身煩疼,可與麻黃加術(shù)湯。發(fā)其汗為宜,慎不可麻黃(三兩,去節(jié))桂枝(二兩,去皮)甘草(一兩,炙)白術(shù)(四兩)杏仁(七水九升,先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥煮取二升半,去滓溫服八合,覆取微汗。
按∶此治寒濕在表之劑也。寒固當(dāng)汗,而濕在表者,亦非汗不解,故以麻黃散寒,以白術(shù)除濕。取微汗者,汗大出,則濕反不去也。
麻黃杏仁薏苡甘草湯
治風(fēng)濕一身盡疼,發(fā)熱日晡所劇。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng),或久傷取冷所致也。(方詳《金匱》,茲不贅。)
羌活勝濕湯
(東垣)治濕氣在表,脈浮,身重不能轉(zhuǎn)側(cè),自汗,或額上多汗,此羌活獨(dú)活(各一錢(qián))川芎本防風(fēng)炙草(各五分)蔓荊子(三分)如腰痛中冷沉沉然者,有寒濕也。加酒洗漢防己、附子各五分。
按∶此治風(fēng)濕在腠理及關(guān)節(jié)之劑。吳鶴皋云∶無(wú)竅不入,惟風(fēng)藥為能,故凡關(guān)節(jié)之疾病,非羌活、獨(dú)活等不能致也。
滲利之劑
五苓散
通治諸濕腫滿,嘔逆泄瀉,痰飲濕瘧,身痛身重。
豬苓茯苓白術(shù)澤瀉桂上為末,每服三錢(qián),服后多飲熱水,汗出愈。
腎著湯
(《三因》)治傷濕身重,腰冷,如坐水中。
干姜(炮)茯苓(各四兩)甘草(炙)白術(shù)(生用,各二兩)上每服四錢(qián),水一盞,煎七分,空心溫服。
以上溫利之劑,濕兼寒者宜之。
清熱滲濕湯
黃柏(鹽水炒,二錢(qián))黃連茯苓澤瀉(各一錢(qián))蒼術(shù)白術(shù)(各一錢(qián)半)上七味,水二蠱,煎至八分服。
此清滲之劑,濕而熱者宜之。
下濕之劑
舟車(chē)神佑丸
治水腫水脹,形氣俱實(shí)者。
甘遂芫花大戟(各一兩,并醋炒)大黃(二兩,酒浸)青皮陳皮木香檳榔(各半兩)黑牽牛(頭末,四兩)輕粉(一錢(qián))取蟲(chóng)加蕪荑(半兩)上為末,水丸,空心服。(治法服法詳載《準(zhǔn)繩·痰飲門(mén)》。)
青木香丸
(方見(jiàn)疝癥。)
上下分消之劑
除濕湯
(《百一》)治傷濕,發(fā)熱惡寒,身重自汗,骨節(jié)疼痛,小便閉,大便溏,腰腳痹冷。皆因坐臥卑濕,或冒雨露,或著濕衣所致。
生白術(shù)藿香葉橘紅白茯苓(各一兩)炙甘草(七錢(qián))半夏曲(炒)濃樸(姜刺)蒼術(shù)(米泔浸,炒,各二兩)上咀,每服四錢(qián),姜七片,棗一枚,水煎食前溫服。
升陽(yáng)除濕湯
治傷濕,腫瀉,腸鳴腹痛。
升麻柴胡羌活防風(fēng)半夏益智仁神曲澤瀉(各五分)麥面陳皮豬苓甘草(各三分)蒼術(shù)(一錢(qián))上作一服,生姜三片,棗二枚,水煎去滓,空心服。
東垣云∶雖有治濕必利小便之說(shuō),若濕從外來(lái)而入里,用滲利之劑以除之,是降之又降竭其陽(yáng),而復(fù)益其陰也。故用升陽(yáng)風(fēng)藥即瘥。大法云∶濕淫所勝,必助風(fēng)以平之也。愚謂濕病用風(fēng)藥者,是助升浮之氣,以行沉滯之濕,非以風(fēng)勝之之謂也。又濕在上在表者,多挾風(fēng)氣,非汗不能去也,荊、防、羌、麻,祛風(fēng)之品,豈能行濕之事哉。
瘟疫大法
瘟疫之病,近代諸家,多與溫病同論,以其聲稱(chēng)之同,與病形之似也。然而瘟疫者,天地之得理,則未必致死,亦必不傳染多人,故其方法,宜應(yīng)別論。且也歲運(yùn)有太過(guò)不及之殊,天時(shí)有恒雨恒之異。是以疫癘之行,亦有表里寒溫?zé)釢裰郑淇梢砸桓耪撛?。約而言之,計(jì)有三門(mén)。若其表里俱病,而盛于表者,則用東垣普濟(jì)消毒之法。若其病不在表,又不在里,而獨(dú)行中道者,則用吳又可達(dá)原飲之法。若其表熱既盛,里證復(fù)急,治表治里,救療不及者,則用陶尚文三黃石膏湯之法。此瘟疫入手法門(mén)也。亦有邪氣獨(dú)盛于表,而里無(wú)熱癥者,則活人敗毒散之治也。亦有寒濕獨(dú)行,而病在肌皮胸膈者,則東坡圣散子之證也。合前三法,共為五法。以余所見(jiàn),則未有不兼里者;而有寒濕而無(wú)蓄熱,亦十中未得其一二也。然而,法不可不備,惟用之者得其當(dāng)耳。因并錄五方于下,以見(jiàn)瘟疫之端如此,其病稍久,或六七日,或十余日,熱深不解者,則同傷寒、溫?zé)嶂沃?/span>
普濟(jì)消毒飲子
(東垣)黃芩(酒制,炒)黃連(酒炒,各五分)人參(三錢(qián))陳皮元參(各二錢(qián))甘連翹板藍(lán)根馬勃牛蒡子(各一錢(qián))僵蠶升麻(各一錢(qián))柴胡(五分)泰和二年四月,民多疫癘。初覺(jué)憎寒壯熱體重,次傳頭面腫盛,目不能開(kāi),上喘,咽喉不利,口燥舌干,俗云大頭傷寒。諸藥雜治終莫愈,漸至危篤。東垣曰∶身半以上,天之氣也,邪熱客于心肺之間,上攻頭目而為腫耳。須用芩、連等藥,共為細(xì)末,半用湯調(diào),時(shí)時(shí)稍熱服之;半用蜜丸噙化,服盡良愈,活者甚眾。如大便硬,加酒蒸大黃一錢(qián)或二錢(qián)以利之;腫勢(shì)甚者,以砭針刺之,或加防風(fēng)、川芎、薄荷、當(dāng)歸各五錢(qián),水煎,時(shí)時(shí)服之。
達(dá)原飲
檳榔(二錢(qián))草果(五分)濃樸(一錢(qián))芍藥(一錢(qián))甘草(五分)黃芩(一錢(qián))上七味,以水二蠱,煎八分服。
吳又可曰∶疫癘之邪,由口鼻而入,舍于伏脊之內(nèi),去表不遠(yuǎn),附胃亦近,乃表里之分即《內(nèi)經(jīng)》瘧論所謂橫連膜原是也。感之淺者,或俟有觸而發(fā);感之深者,中而即病。其始陽(yáng)格于內(nèi),營(yíng)衛(wèi)營(yíng)運(yùn)之機(jī),阻遏于表,遂覺(jué)凜凜惡寒,甚則四肢厥逆,至陽(yáng)氣困郁而通,厥回而中外皆熱,昏昧不爽,壯熱自汗。此時(shí)邪伏膜原,縱使有汗,熱不得解。必俟伏邪已潰,表氣潛行于內(nèi),精氣自內(nèi)達(dá)表,表里相通,振栗大汗,邪方外出,此名戰(zhàn)汗,脈靜身涼而愈也。若伏邪未盡,必復(fù)發(fā)熱,其熱有久有淺,因所感之輕重,與元?dú)庵⑺ヒ?。要皆始先惡寒,即而發(fā)熱,至于發(fā)出,方顯變癥。其癥或從外解,或從內(nèi)陷,外解則易,內(nèi)陷則險(xiǎn)。
更有先后表里不同,有先表后里者;有先里后表者;有但表而不復(fù)里者;有但里而不復(fù)表者;有表而里再表者,有里而表再里者;有表里分傳者;有表多于里者;有里多于表者,此為九傳。從外解者,或發(fā)斑,或戰(zhàn)汗、自汗。從內(nèi)陷者,胸膈痞悶,心下脹滿,腹痛,燥便閉,熱結(jié)旁流,協(xié)熱下利,或嘔吐惡心,譫語(yǔ)舌黃,及黑苔芒刺等癥,因癥用治。脈不浮不沉而數(shù),晝夜皆熱,日晡益甚,頭疼身痛,不可用辛熱藥汗之,又不可下,宜用達(dá)原飲以透膜原之邪為當(dāng)也。若見(jiàn)各經(jīng),加入引各經(jīng)藥,不可執(zhí)滯。感之輕者,舌苔亦薄,脈亦不甚數(shù),如此者,必從汗解。如不能得汗,邪氣盤(pán)錯(cuò)于膜原,表里不相通達(dá),未可強(qiáng)汗,衣被逼汗,湯火劫汗也。感之重者,舌上苔如粉膩,藥后反從內(nèi)陷,舌根先黃,漸至中央,此邪漸入胃也,前方加大黃下之。若脈長(zhǎng)洪而數(shù),汗多大渴,此邪氣適離膜原,欲表未表,白虎證也。如舌上純黃色,兼見(jiàn)里癥,此邪已入胃,乃承氣湯證也。有兩三日即離膜原者,有半月十日不傳者,有初得之四五日,厭厭聶聶至五六日,陡然勢(shì)張者。凡元?dú)鈩僬?,毒易傳化。元?dú)獗≌?,邪不易化,即不易傳,不傳則邪不去,淹留日久,愈沉愈伏,時(shí)師誤認(rèn)怯癥,因進(jìn)參,愈壅愈固,不死不休矣。
三黃石膏湯
治瘟疫大熱無(wú)汗,發(fā)狂不識(shí)人。
石膏(三錢(qián))黃芩黃連黃柏(各一錢(qián)五分)豆豉(半合)麻黃(一錢(qián))梔上作一服,水二盞,煎至一盞三分,連進(jìn)三五劑而愈。
按∶疫邪充斥內(nèi)外,為頭痛身熱,為煩渴悶亂,發(fā)狂不識(shí)人,欲表之則里已急,欲里之則表不退。此方清里解外,合為一方,譬之大軍壓境,孤城四面受?chē)?,雖欲不潰,不可得矣?;颉肚Ы稹费┘?,或《古今錄驗(yàn)》麥奴丸并佳。稍輕者,大青消毒湯。
又時(shí)病表里大熱欲死方
大黃寒水石芒硝石膏升麻麻黃葛根紫葛(各等分)上為末,方寸匕,水服,日二。
圣散子
(東坡)治一切山嵐瘴氣、時(shí)行瘟疫、傷寒風(fēng)濕等疾,有非常之功。如李待詔所不可勝記。蘇東坡勒石以廣其傳,圣散子之功益著?;罩萼嵣袝?shū)在金陵,用此治傷寒,活人甚眾。故知其大能散寒濕,驅(qū)除瘴瘧,實(shí)有超凡之效也。
蒼術(shù)(制)防風(fēng)濃樸(姜制)豬苓澤瀉(煨各二兩)白芷川芎赤芍藿香柴胡(各半兩)麻黃升麻羌活獨(dú)活枳殼細(xì)辛吳茱萸(泡)本茯苓(各七錢(qián))石菖蒲草豆蔻良姜炙甘草(各二兩上為粗末,每服三錢(qián),水二蠱,棗一枚,煎八分,稍熱服。
活人敗毒散
羌活獨(dú)活前胡柴胡枳殼白茯苓桔梗人參(各一兩)川芎(上為細(xì)末,每服二錢(qián),水二盞,入生姜二片,煎至七分溫服,或沸湯點(diǎn)亦得。
痰飲統(tǒng)論
人之有形,藉水飲以滋養(yǎng)。水之所化,憑氣脈以宣流。蓋三焦者,水谷之道路,氣脈之始也。若三焦調(diào)適,氣脈平均,則能宣通水液,行入于經(jīng),化而為血,灌溉周身。設(shè)三焦氣澀,脈道不通,則水飲停滯,不得宣行。因之聚成痰飲,為病多端。古方論痰有四∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲是也。詳見(jiàn)《金匱要略》。然又有留飲、癖飲、流飲、伏飲之異。其聚而不散者曰留飲;僻處脅下者曰癖飲;流移不定者曰流飲∶沉伏于內(nèi)者曰伏飲。又因酒而成癖者曰酒癖。因寒多所致者曰冷痰。因熱邪所傷者曰熱痰。病雖多端,悉由三焦不調(diào),氣道否澀而生病焉。是以氣行即水行,氣滯即水滯,故知飲之為病,在人最多。善治者,以宣通其氣脈為先,則飲無(wú)所凝滯。所以治痰飲者,當(dāng)以溫藥和之。蓋人之氣血,得溫則宣流也。及結(jié)而成堅(jiān)癖,則兼以消痰破飲之劑攻之。
痰之源不一,有因熱而生者;有因氣而生者;有因風(fēng)而生者;有因驚而生者;有因積飲而生者;有多食而生者;有因暑而生者;有傷冷物而成者;有因脾虛而成者。其為病也,驚痰則成心痛癲疾。熱痰則成煩躁懊、頭風(fēng)爛眼。風(fēng)痰則成癱瘓,大風(fēng)眩暈,暗風(fēng)悶亂。飲痰成脅痛、四肢不舉,每日嘔吐。食痰成瘧痢,口臭痞氣。暑痰頭昏眩暈,黃膽頭疼。冷痰骨痹,四肢不舉,氣刺痛。酒痰飲酒不消,但得酒次日又吐。脾虛生痰,食不美,反胃嘔吐。氣痰生于脾胃,宜實(shí)脾燥濕。又隨氣而升,宜順氣為先,分導(dǎo)次之。又氣升屬火,順氣在于降火。熱痰則清之,濕痰則燥之,風(fēng)痰則散之,郁痰則開(kāi)之,頑痰則軟之,食痰則消之,在上者吐之,在中者下之。又中氣虛者,宜固中氣以運(yùn)痰,若攻之太過(guò),則胃氣虛而痰愈盛矣。(節(jié)齋)
治痰七法
古云∶治痰先補(bǔ)脾,脾復(fù)健運(yùn)之常,而痰自化。然停積既甚,譬如溝渠瘀壅,久則倒流逆上,污濁臭穢,無(wú)所不有。若不決而去之,而欲澄治已壅之水而使之清,無(wú)是理也。故須攻逐
神仙墜痰丸
黑牽牛(取頭末,三兩)皂角(酥炙用,一兩)白礬(生用,一兩)上為末,水丸桐子大,酒下三五十丸。
控涎丹
甘遂大戟白芥子(各等分)上為末,水糊丸桐子大,臨臥姜湯服五七丸,至十丸。痰猛加丸數(shù)。
李時(shí)珍曰∶痰涎為物,隨氣升降,無(wú)處不到。入心則成癲癇。入肺則壅竅,為喘咳背冷肝則膈痛干嘔,寒熱往來(lái)。入經(jīng)絡(luò)則麻痹疼痛。入筋骨則牽引釣痛。入皮肉則瘰癰腫。陳無(wú)骨牽引釣痛,走易不定,或手足冷痹,氣脈不通,此乃痰涎伏在心膈上下,隨氣攻注,隧道閉塞所致。誤認(rèn)癱瘓,非也,須以此藥治之。
十棗湯
芫花(醋炒黑色)甘遂(面裹水煮)大戟(各等分)上為細(xì)末,以水一升半,煮大棗十枚至八合,去滓調(diào)藥末。強(qiáng)人一錢(qián)匕,弱人五分,平之。不下更加五分,下后以糜粥調(diào)養(yǎng)之。河間云∶芫花之辛以散飲,大戟之苦以泄水,其甘遂直達(dá)水氣所結(jié)之處,乃泄水飲之圣藥也。
礞石滾痰丸
王隱君曰∶痰病古今未詳,方書(shū)雖有五飲諸飲之異,而莫知其病之源。或頭風(fēng)作眩,目暈耳鳴;或口眼蠕動(dòng),眉棱耳葉痛癢;或四肢游風(fēng)腫硬,似疼非疼;或齒頰痛,牙齒浮痛;或噯氣吞酸,心下嘈雜;或痛或穢,咽嗌不利,咯之不出,咽之不下,其痰如墨,或如破絮、桃膠、蜆肉之狀;或心下如停冰鐵,心氣冷痛,夢(mèng)寐奇怪,失志癲癇;或足腕酸痛,腰背骨節(jié)卒痛;或四肢筋骨疼痛,難以名狀,并無(wú)常處;或手臂痛麻,狀若風(fēng)濕;或脊上一條如線之寒起者;或渾身習(xí)習(xí)如臥芒刺者;或眼粘濕癢,口糜舌爛喉痹等癥;或繞項(xiàng)結(jié)核,狀若瘰癘;或胸腹間有如二氣交紐,噎息煩悶,有如煙火上沖,頭面烘熱;或中風(fēng)癱瘓;或癆瘵荏苒之疾;或風(fēng)毒香港腳,或心下怔忡,如畏人捕;或喘咳嘔吐;或嘔冷涎、墨汁、綠水;甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。內(nèi)外為病百端,皆痰所致。其狀不同,難以盡述。蓋津液既凝為痰,不復(fù)周潤(rùn)三焦,故口燥咽干,大便秘結(jié),面如枯骨,毛發(fā)焦槁,婦人則因此月水不通。若能逐去敗痰,自然服餌有效。余用滾痰丸以愈諸疾,今特相傳于世云。
青礞石(一兩)沉香(五錢(qián))大黃(酒蒸熟,切曬)黃芩(各八兩)上將礞石打碎,用焰硝一兩,同入瓦罐,鹽泥固濟(jì),曬干火,石色如金為度。研末,藥,水丸如梧子大,白湯食后服。人壯氣實(shí)者,可至百丸。服后仰臥,令藥在胸膈間,徐徐而下,除逐上焦痰滯惡物過(guò)膈,然后動(dòng)作,食湯水,方能中病,明日當(dāng)下痰積惡物。若不下愚按∶痰之與飲,同類(lèi)而異名者耳。痰者,食物所化,飲者,水飲所成,故痰質(zhì)稠而飲質(zhì)稀也。痰多從火化,飲多從寒化,故痰宜清而飲宜溫也。痰多膠固一處,飲多流溢上下,故痰可潤(rùn)而飲可燥也。是以控涎、十棗,為逐飲之真方,礞石滾痰,乃下痰之的藥。易而用之,罕有獲效者矣。學(xué)人辨之。
治痰七法
凡病痰飲未盛,或雖盛而未至堅(jiān)頑者,不可攻之。但宜消導(dǎo)而已。消者,損而盡之,導(dǎo)者,引而去之也。
《和劑》二陳湯
治痰飲為患,或嘔逆惡心,或頭眩心悸,或中脘不快,或食生冷、飲酒過(guò)度,脾胃不和,并宜服之。
半夏(姜制)橘紅(各五兩)白茯苓(三兩)甘草(一兩半,炙)上咀,每服四錢(qián),水一盞,煎七片,煎八發(fā),熱服無(wú)時(shí)。一方有大棗一枚。本方加枳實(shí)、桔梗,名桔梗半夏湯。
《濟(jì)生》導(dǎo)痰湯
半夏(湯洗七次,四兩)天南星(泡去皮)赤茯苓枳實(shí)橘紅(各一兩)甘草上咀,每服四錢(qián),水姜煎,食后溫服。
青礞石丸
治食積成痰。
青礞石(敲碎如棗子大,以焰硝二兩同入鍋黃色)半夏(湯炮七次)天南星(漫火煨制,各五錢(qián))風(fēng)化硝(三錢(qián),盆凈者,冬月以絹袋盛,懸風(fēng)前化之)黃芩(五錢(qián))茯苓(上為細(xì)末,神曲糊入姜汁為丸,如梧子大,每服三五十丸,姜湯送下。一方加姜汁、蒲、滑石。一方無(wú)南星,有白術(shù)。一方有枳實(shí),倍礞石。一方加蒼術(shù)五錢(qián),滑石一兩。
又方
半夏陳皮白術(shù)白茯苓大黃黃芩人參炙草礞石(各一兩)沉香(五錢(qián))上為末,以竹瀝一大碗半,姜汁三匙,拌勻曬干,如此五六度,仍以竹瀝、姜汁糊丸,如小豆大,每服百丸,臨臥姜汁吞下。
又方
牽牛(頭末二兩)滑石(二兩)大黃(一兩)木香黃芩礞石枳殼青皮陳皮檳榔(各五錢(qián))沉香(二錢(qián))為末,水丸桐子大,姜湯下五十丸。
半夏丸
治膈痰結(jié)實(shí),滿悶喘逆。
半夏(姜汁制,五兩)皂角(五挺,去皮,揉水煮半夏)生姜(五兩,同半夏搗作餅,上為末,蜜為丸,梧子大,姜湯下二十丸。
治熱痰結(jié)在胸膈,咯吐不出,滿悶作痛,名痰結(jié)。又脅下痛,作寒熱,咳嗽氣急,亦痰制半夏陳皮(一錢(qián))赤苓(一錢(qián))桔梗栝蔞仁枳殼(各七分)黃連黃芩梔子貝母蘇子桑皮杏仁芒硝(各五分)木香甘草(各上銼作一帖,姜三片,同煎至半,納芒硝溶化,去滓,又入竹瀝、姜汁調(diào)服。
鶴頂?shù)?/span>
治諸頑痰迷塞,關(guān)竅不通,聲音不出。
白礬、黃丹各一兩,火為末,面糊丸麻子大,每服三十丸。研末入全蝎少許,姜湯
青州白丸子
治風(fēng)痰壅盛,嘔吐眩暈及癱瘓中風(fēng)。
半夏(七兩)南星(三兩)白附子(二兩)川烏(五錢(qián))上共為細(xì)末,清水浸,春五、夏三、秋七、冬十日,朝夕換水,候日數(shù)足,乃取納絹袋中濾過(guò),其滓再研再濾,以盡為度。澄清去水,曬干為末,以糯米粥清糊丸,綠豆大,姜湯吞下三五十丸?!毒址健啡绨c瘓風(fēng),以溫酒送下。如小兒驚風(fēng),薄荷湯下。
《百一選方》加川芎二兩,天麻、僵蠶、全蝎各一兩,并生用,為細(xì)末,面糊丸。
《瑞竹堂方》加天麻、全蝎、木香、枳殼各一兩。
治痰七法
始因虛而生痰,繼因痰而成實(shí),補(bǔ)之則痰益固,攻之則正不支,惟寓攻于補(bǔ),庶正復(fù)而痰不滋,或寓補(bǔ)于攻,斯痰去而正無(wú)損,是在辨其虛實(shí)多寡而施之。
橘皮湯
半夏(制,五兩)茯苓陳皮(各三兩)細(xì)辛青皮桔梗枳殼甘草(炙,各二兩)人參旋復(fù)花(去萼,各一兩)上銼散,每服三錢(qián),生姜五濃片,煎服。(《直指》)
六君子湯
人參白術(shù)茯苓甘草(減半)陳皮半夏(各一錢(qián))水二盞,姜五片,煎至一盅去滓,不拘時(shí)服。
治痰七法
夫痰即水也,其本在腎。痰即液也,其本在脾。在腎者氣虛水泛,在脾者土虛不化。攻之則彌盛,補(bǔ)之則潛消,自非圣知,罕能得其故也。
濟(jì)生腎氣丸
四君子湯
苓桂術(shù)甘湯
傷食
傷食者,飲食自倍,腸胃乃傷也。當(dāng)分上中下三焦而治,在上吐之,在中消之,在下奪羅太無(wú)云∶大抵內(nèi)傷之理,傷之微者,但減食一二日,所傷之物,自得消化,此良法也。若傷之稍重者,以藥內(nèi)消之。傷之太重者,以藥除下之。
瓜蒂散
宿食在上脘,用此吐之。所謂在上者因而越之也。
瓜蒂(炒)赤豆(煮,各等分)上為細(xì)末,以豉七合煮汁和散,一匕服。
一法∶溫漿水調(diào)服一錢(qián)匕,取吐為度。經(jīng)云∶上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者謂食塞于上,而脈絕于下也。何者?陽(yáng)火之根,本于地下,陰水之源,出于天上,食塞于上,是絕五臟之源,源絕則水不下流,兩尺脈絕。吐去上焦之物,而脈自通。如不能吐,則非食病,而是根蒂之先拔,故死。或以陰陽(yáng)水三升,煮白鹽一升令消,分三服,刺吐去所食即愈。出《千金方》。
紅丸子
壯脾胃,消宿食,去膨脹。
京三棱蓬術(shù)青皮(去白)陳皮(去白,各五斤)炮姜胡椒(各三斤)上為末,醋面和丸,如梧子大,礬紅為衣,每服三十丸,食后姜湯下?!兑缀?jiǎn)方》有阿
治食索粉成積方
紫蘇濃煎汁,加杏仁泥,服之即散。
治食狗肉不消,心下堅(jiān),或腹脹,口干大渴,心急發(fā)熱,狂言妄語(yǔ),或洞下。
杏仁一升,去皮尖,研,以沸湯三升,和絞汁三服。狗肉原片皆出凈,或以蘆根煮飲之亦消。
《千金》治所食不消方
取其余類(lèi)燒作末,酒服方寸匕,便吐其宿食即瘥。
按∶飲食停滯中脘,雖藉藥力為之消磨,然所以營(yíng)運(yùn)藥力者,胃氣也,故有屢經(jīng)消食行氣,而食不下者,余即于前所用藥內(nèi),加人參一二錢(qián),治之如神,學(xué)人不可不知。
備急方
治寒飲食過(guò)傷,心腹卒痛如錐刺。
川大黃(末)干姜(末)巴豆(去皮心,研,去油用霜)上各等分,和合一處研勻,煉蜜為丸,如小豆大,溫水下一丸,實(shí)者加一丸。一云∶每服三丸,未知更服三丸,腹中轉(zhuǎn)鳴,當(dāng)吐下便愈。
東垣導(dǎo)滯丸
治傷濕熱之物,不得旋化而作痞滿、悶亂不安、便閉者。
黃芩茯苓白術(shù)黃連(各三錢(qián))澤瀉(二錢(qián))枳實(shí)神曲(各半兩)大上為末,湯浸蒸餅為丸,食遠(yuǎn)沸湯下五十丸。
鶴年云∶傷食與停食宜分兩項(xiàng)。傷食者,飲食自倍,腸胃乃傷,病在不及消化。停食不之多少,或當(dāng)食而怒,或當(dāng)食而病,在氣結(jié)而不能化也。治傷食宜偏重于食,或吐、或下、或消。若停食則偏重在氣,惟理氣而兼之以消,吐下之法,不可用也。大都傷食當(dāng)分上中下三焦,而停食則專(zhuān)在胃脘也。
傷酒
《千金》療卒大醉,恐腸爛方
作湯著大器中漬之,冷復(fù)易之,酒自消,夏月亦用之佳。
又方
絞茅根汁飲二升。
又方
搗生葛汁飲之,無(wú)鮮者,干葛煎服亦佳。
又方
粳米一升,水五升,煮使極爛,漉去滓,飲之良。
葛花解酲湯
治酒病,嘔逆心煩,胸滿不食,小便不利。
青皮(三分)木香(半錢(qián))橘紅人參豬苓茯苓(各一錢(qián)半)神曲澤瀉干姜白術(shù)(各二錢(qián))白蔻仁砂仁葛花(各半兩)上為極細(xì)末,每服三錢(qián),白湯調(diào)服,但得微汗,則酒病去矣。
羅謙甫云∶夫酒者大熱有毒,氣味俱陽(yáng),乃無(wú)形之物也。若傷之止當(dāng)發(fā)散,使汗出則愈,最妙法也。其次莫如利小便。二者乃上下分消其濕,何酒病之有?今之治此者,乃用酒丸,大熱之劑下之。又用牽牛、大黃下之,是無(wú)形元?dú)獠。磦行侮幯?,乖誤甚矣。
不能食
不能食者,胃中元?dú)馓撘玻挥刑摾涮摕嶂?,宜分別治之。
消食丸
治數(shù)年不能食。
麥曲(各一升)干姜(炮)烏梅(焙,各四兩)上為末,蜜丸,每服十五丸,日再。加至四十丸,亦治反胃。
又方
神曲(炒黃二兩)麥(炒黃,二兩)烏梅(四兩)干木瓜(半兩)茯苓甘草蜜丸櫻桃大,每服一丸,不拘時(shí)細(xì)嚼,白湯下。一方無(wú)木瓜,有人參、干姜。
又方
豉心(一升,熬末)麥芽曲(各一兩,熬)川椒(一升,出汗)干姜(一升,末)上五味篩,以蜜拌,食后酒服方寸匕。
以上三方,并治胃虛冷不能食之劑。
資生丸
健脾開(kāi)胃,消食止瀉,調(diào)和臟腑,滋養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)。
白術(shù)(米泔水浸,用山黃土拌,九蒸曬,去土切片焙干,用三兩)橘紅(二兩)白茯苓乳拌,飯上蒸,曬干,一兩五錢(qián))人參(人乳浸透,飯鍋上蒸透,三兩)山楂(蒸,二兩)神曲(炒,二兩)白豆蔻(微炒,)澤瀉(炒,各三錢(qián)半)川連(姜汁炒,三錢(qián)半)炒)藿香甘草(蜜炙,各半兩)扁豆(炒,一兩)蓮肉(去心,炒,一兩)麥芽面(炒)山藥(炒)芡實(shí)(炒,各一兩五錢(qián))薏仁(炒,三兩)上為末,煉蜜丸,每服二錢(qián),細(xì)嚼淡鹽湯下。
凝神散
收斂胃氣,清涼肌表。
人參白術(shù)茯苓山藥(各一錢(qián)半)扁豆知母生地黃粳米甘草(各一錢(qián))淡竹葉地骨皮麥冬(各五錢(qián))上作一服,水二蠱,姜三片,紅棗一枚,煎一盅,食遠(yuǎn)服。
高鼓峰云∶腎為胃之關(guān),關(guān)門(mén)不利,升降息矣。關(guān)門(mén)即氣交之中,天之樞也。故腎旺則足,胃陰足則思食。若關(guān)門(mén)枯槁,腎水不能上達(dá),當(dāng)急以六味加歸、芍養(yǎng)之。若血燥大腸干枯,有黑屎積疊胃底,則當(dāng)以熟地五錢(qián),當(dāng)歸三錢(qián),白芍、桃仁二錢(qián),麻仁三錢(qián),微微潤(rùn)之。視其形體如常,氣血尚足,即于前方內(nèi)可加大黃二錢(qián)助血藥。大腸一順利,胃自開(kāi)矣。一開(kāi)之后,大劑六味、左歸等類(lèi),不數(shù)服之,方有濟(jì)也。
以上治胃虛氣熱之劑。
范汪療胃氣虛,不能食,四肢重,短氣,調(diào)和五臟,并療諸疾,調(diào)中湯方
薤白(切,一升)枳實(shí)(六枚,炙)橘皮(三枚)大棗(十二枚)粳米(三合)香豉(六合)水六升,先煮薤白得四升,內(nèi)諸藥煮取一升半,適寒溫服。一方有生姜一兩。
延年無(wú)枳實(shí),有茯苓、人參。
按∶此以辛甘氣味,和暢胃陽(yáng),推揚(yáng)谷氣,虛者延年方較良。
《本事》治脾腎虛弱,全不進(jìn)食,二神丸
破故紙(四兩,炒)肉豆蔻(二兩,生用)上為細(xì)末,用大肥棗四十九枚,生姜四兩,切片同煮棗爛,去姜取棗,剝?nèi)テず?,用肉膏,入藥和杵丸,如梧子大,每服三十丸,鹽湯下。有人全不進(jìn)食,服補(bǔ)藥皆不效,予授此方服之,頓然能食。此病不全作脾虛,蓋腎氣虛弱,真元衰劣,譬如金鼎之中,置之米谷,下無(wú)火力,雖終日不熟,其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子,淘凈酒浸曬干為末,日抄數(shù)匙以酒下,十日外,飲啖如湯沃雪,亦此理也。
寬中進(jìn)食丸
滋形氣,喜飲食。
人參炮姜青皮(各一錢(qián))大麥牙(炒)縮砂仁(炒)炙甘草(各一錢(qián)半)白茯苓橘紅澤瀉白術(shù)(各三錢(qián))枳實(shí)(四錢(qián))豆蔻(五錢(qián))豬苓(七錢(qián))神曲(炒)木香(各五分)半夏(七錢(qián))上為末,湯浸蒸餅為丸桐子大,每服三十丸,米湯送下。食前。
谷勞
谷勞者,胃受水谷,其氣虛弱,不能傳化,谷盛氣虛,則令人怠惰嗜臥,肢體煩重,腹?jié)M善饑而不能食,食已則發(fā),谷氣不行使然也。
沉香湯
沉香白術(shù)(土炒)人參白茯苓紫濃樸(姜汁炒,各一兩)半夏(姜制)干姜生姜、大棗水煎三錢(qián),溫服,日二。
《肘后》云∶飽食便臥,得谷勞病,令人四肢煩重,嘿默欲臥,食畢輒甚,用大麥一升,椒一兩,并炒,干姜三兩搗末,每服方寸匕,日三。
食亦
內(nèi)經(jīng)曰∶大腸移熱于胃,善食而瘦,謂之食亦。夫胃為水谷之海,所以化氣味而為營(yíng)衛(wèi)。胃氣和,飲食有節(jié),氣血盛而膚革充盈。若乃胃受邪熱,消爍谷氣,不能變化精血,故善食而瘦也。病名食亦,言雖食亦若饑也。又胃移熱于膽,亦名食亦。以膽為陽(yáng)木,熱氣乘之
甘露飲
治胃熱善食,不生肌肉。
生地熟地天冬麥門(mén)冬片芩石斛枇杷葉甘草枳殼茵陳(各一兩)上十味,水煎三錢(qián)服。
諸血統(tǒng)論
失血諸證,妄行于上則吐衄。衰涸于內(nèi)則虛勞。妄返于下則便紅。積熱膀胱則癃閉、尿滲透腸間,則為腸風(fēng)。陰虛陽(yáng)搏,則為崩中。濕蒸熱瘀、則為滯下。熱極腐化,則為膿血。
火極似水,則血色紫黑。熱勝于陰,則發(fā)為瘍。濕滯于血,則發(fā)為痛痹。癮疹皮膚,則為冷痹。蓄之在上,其人喜狂。蓄之在下,其人喜忘。
血出上七竅為血溢,大小便下血為血泄,然《內(nèi)經(jīng)》云∶溢則后血,是血下出,亦可云溢,正不必拘也。
先見(jiàn)血,后見(jiàn)痰嗽,多是陰虛。先見(jiàn)痰嗽,后見(jiàn)血,多是痰火積熱。
凡吐衄血太甚不止,當(dāng)防其血暈,用茅根燒煙將醋灑之,令鼻嗅氣以遏其勢(shì),或驀然以血虛眩暈卒倒,不可艾灸,驚哭叫動(dòng),動(dòng)則乘虛而死矣。須以當(dāng)歸、川芎、白芍、熟地黃、人參、白術(shù)、茯苓、陳皮、荊芥穗、甘草各七分,棗二枚,烏梅一個(gè),同煎服之。
凡用血藥,不可單行單止,又不可純用寒涼,必加辛溫升藥。如用寒涼藥,用酒煎、酒炒之類(lèi),乃寒因熱用也。久患血證,血不歸元,久服藥而無(wú)效者,以川芎為君則效。(丹溪。)凡嘔吐血,若出未多,必有瘀于胸膈者,當(dāng)先消而去之。驟用補(bǔ)法,血成瘀而熱,多致業(yè)師薛一瓢先生治陸元賓勞傷吐血,后日漸消瘦,有時(shí)發(fā)寒熱,飲食減少,微有干咳,四肢無(wú)力,語(yǔ)亦懶。師用大當(dāng)歸一只,重二兩者,木器捶松、陳酒煎,令服三劑。以其人素不飲酒,改用酒水各半煎,果三服而諸病皆愈。
風(fēng)熱吐血
風(fēng),陽(yáng)邪也。熱,火氣也。并入絡(luò)中,則血溢絡(luò)外。其證乍寒乍熱,咳嗽口干煩躁者是也,宜以辛涼入血之藥治之。
《圣惠》荊芥地黃湯
荊芥穗為末,生地汁調(diào)服二錢(qián)。
駱隆吉曰∶風(fēng)火既熾,當(dāng)滋腎水。此以荊芥發(fā)陽(yáng)邪,而以地黃養(yǎng)陰氣也。
《圣濟(jì)》荊芥穗散
荊芥穗山梔仁片芩蒲黃水煎五錢(qián),溫服,晚再服,以瘥為度。
郁熱失血
郁熱失血者,寒邪在表,閉熱于經(jīng),血為熱迫,而溢于絡(luò)外也。勿用止血之藥,其表,郁熱得舒,血亦自止。若表已解而熱不消,血不止者,然后以清熱降血之藥治之。若肺氣已虛,客熱不去,咳嗽咽干,吐血嗽血者,宜以甘潤(rùn)養(yǎng)血為主,而以辛藥涼肺佐之,如
《寶鑒》大阿膠丸
阿膠(微炒)生地黃熟地黃卷柏干山藥五味子雞蘇葉大薊(各一兩)茯苓柏子仁(另研)百部遠(yuǎn)志人參麥門(mén)冬防風(fēng)(各半兩)上為細(xì)末,煉蜜丸彈子大,煎小麥麥門(mén)冬湯下一丸,食后。
大薊飲子
解郁熱,止吐衄,亦治辛熱物傷肺胃,嘔吐血,名肺疽。
大薊根(洗)犀角(鎊)升麻桑白皮(炙)蒲黃(炒)杏仁(去皮尖,各二錢(qián))各一兩)水二盅,生姜五片,煎至一盅,不拘時(shí)服。
《和劑》龍腦雞蘇丸
治胸中郁熱咳嗽,吐血衄血,涼上膈,止虛煩。
雞蘇凈葉(一斤,即龍腦薄荷)生干地黃末(六兩,后入)麥冬(二兩)人參(二兩)(二兩)蒲黃(二兩)木通(二兩)黃(一兩)柴胡(銼,同木通以沸湯大半升浸一二宿,絞汁后入膏,二兩)甘草(一兩半)上為細(xì)末,以蜜二升,先煉一二沸,然后下生地黃末,不住手?jǐn)嚕瑫r(shí)時(shí)入絞下柴胡木通汁,慢慢熬成膏,勿令焦,然后以其余藥末,同和為丸如豌豆大,每服二十丸,熱水下。
側(cè)柏散
治郁熱內(nèi)損心肺,吐血下血,其出如涌泉,口鼻俱流,須臾不救,服此側(cè)柏葉(蒸干,二兩半)荊芥穗(燒灰)人參(各一兩)上為末,每服三錢(qián),入白面二錢(qián),新汲水調(diào)如稀糊啜服。
暑毒失血
暑毒失血者,脈大氣喘,多汗煩渴,蓋心主血,而暑氣喜歸心也。此病多于酒客,及陰
《千金》治酒客瘟疫,中熱毒,干嘔吐血方。
蒲黃犀角栝蔞根甘草(各二兩)桑寄生葛根(各三兩)水七升,煮三升,分三服。
《局方》枇杷葉散
治暑毒攻心,嘔吐鮮血。
香薷(二錢(qián))濃樸甘草麥冬木瓜茅根(各一錢(qián))陳皮枇杷葉為末,每服二錢(qián),姜水煎服。
蓄熱吐血
蓄熱吐血者,熱蓄血中,因而妄行,口鼻皆出,熱如涌泉,膈上熱,胸中滿痛,脈洪大,按之有力,精神不倦,或血是紫黑成塊者,須用生地黃、赤芍、茜根、牡丹皮。三制大黃、滑石、桃仁泥之屬,從大便導(dǎo)之。此非釜底抽薪之法,不能奪火熱上涌之勢(shì)也。
海藏云∶畜血喜忘如狂,身熱屎黑者,疾已甚也。但小腹?jié)M,小便不利者,輕也。
滑伯仁曰∶血溢血泄,諸蓄血證,其始也,予率以桃仁、大黃行血破滯之劑折其銳氣,區(qū)別治之,雖往往獲效,然猶不得其所以然也。后來(lái)四明遇故人蘇伊芳舉,閑論諸家之術(shù)。伊芳舉云∶吾鄉(xiāng)有善醫(yī)者,忘其姓字,每治失血蓄妄,必先以快藥下之,或問(wèn)失血復(fù)下,虛何以當(dāng)。則曰∶血既妄行,迷失故道,不去血利瘀,則以妄為常,曷以御之。且去者自去,生者自生,何虛之有。予聞之愕然曰∶昔者之疑,今釋然矣。
按∶去者自去,生者自生,人易知也。瘀者未去,則新者不守,人未易知也,細(xì)心體驗(yàn)
簡(jiǎn)要濟(jì)眾
川大黃一兩,末,每服一錢(qián),以生地汁一合,水半盞,煎三五沸,服無(wú)時(shí)。
藕汁茯苓飲
生藕汁小薊根汁生地黃汁茯苓蒲黃(炒黑)后二味等分為末,每服二錢(qián),用三汁調(diào)下。
按∶虛人未可下者,宜此法清熱,且利瘀也。
按∶《千金》云∶凡吐血后,體中但KTKT,心中不悶者,輒自愈。假令煩躁,心中悶亂,紛中有瘀血不盡故也。然與其涌而上之,不若導(dǎo)而下之之為順也。吐法昔人且不忌,而況于下
《直指》方
鮮生地黃搗汁煮飲,日數(shù)升良。
四生丸
治吐血衄血,熱妄行乘于陰也。
生荷葉生艾葉側(cè)柏葉生地黃(各等分)上搗爛為丸,如雞子大,每服一丸,用水二盅,煎一盅,去滓服。一方有生薄荷葉,無(wú)
十灰散
治嘔吐咳嗽血。
大薊小薊柏葉荷葉茅根茜根大黃梔子棕櫚皮牡丹皮上各等分,燒存性,出火毒,研為極細(xì)末,用生藕汁及生蘿卜汁,磨松墨半碗,調(diào)服五
大便下血統(tǒng)論
許學(xué)士云∶予苦疾三十年,蓄下血藥方,近五十余品,其間或驗(yàn)或否,或始驗(yàn)而久不應(yīng)者,或初不驗(yàn)棄之,再服有驗(yàn),未易歷談。大抵此病,品類(lèi)不同,對(duì)病則易愈。如下清血色鮮者,腸風(fēng)也。血濁而色黯者,臟毒也。肛門(mén)射如血線者,脈痔也。亦有一種下部虛,陽(yáng)氣不升,血隨氣而降者。仲景云∶脈弦而大,弦則為減,大則為芤,減則為寒,芤則為虛,寒虛相搏,此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下,男子則亡血失精。此下部虛而下血者是也。若是革脈,卻宜服溫補(bǔ)藥。蟲(chóng)痔宜熏,《千金》用皮、艾者佳。予嘗作,頗得力。
黑地黃丸
(頗佳。鶴年)
結(jié)陰便血
結(jié)陰便血者,以風(fēng)冷之邪,結(jié)于陰分而然。蓋邪在五臟,留而不去,是之謂結(jié)陰。邪內(nèi)結(jié)不得行,則病歸血分,故為便血。經(jīng)曰∶結(jié)陰者,便血一升,再結(jié)二升,三結(jié)三升,正此之謂。宜外灸中脘、氣海、三里以引胃氣,散風(fēng)邪,內(nèi)以平胃地榆湯溫散之劑止之。(景岳)
《寶鑒》平胃地榆湯
治邪陷陰分,結(jié)陰便血。
陳皮濃樸蒼術(shù)甘草地榆人參白術(shù)當(dāng)歸芍藥升麻干葛茯苓神曲干姜(炒)香附(各等分)上咀,每服五錢(qián),加姜棗煎,空心服。一方無(wú)香附,有附子,益智仁。
胃風(fēng)湯
治風(fēng)冷乘虛入客腸胃,水谷不化,及下血,或下清血,或下豆汁,久而無(wú)度去滓稍熱服。蓋亦陰結(jié)之類(lèi),為陰氣內(nèi)結(jié),故去甘寒而加辛熱,結(jié)者散之也。
經(jīng)驗(yàn)方
荊芥一味,略炒為末,米飲服二錢(qián)。
地榆湯
河間曰∶陰結(jié)便血者,以陰氣內(nèi)結(jié),不得外行,血?dú)鉄o(wú)宗,滲入腸下,地榆(四兩)甘草(半炙半生,三兩)縮砂仁(七枚)上為末,每服五錢(qián),水三盞,煎至一半,去滓溫服。
濕熱便血
濕熱便血者,血濁而色黯,滑氏所謂足太陰積熱久而生濕,從而下流也,赤豆當(dāng)歸散主之。若但熱而無(wú)濕者,腹中痛,血色鮮,連蒲散主之。
赤豆當(dāng)歸散
赤小豆(三升,浸,令芽出曬干)當(dāng)歸(十兩)上二味杵為散,漿水服方寸匕,日三服。
連蒲散
生地當(dāng)歸白芍枳殼川芎槐角黃芩(各一錢(qián))黃連蒲黃(水二盅,煎八分服。
《泊宅編》云∶干柿燒灰,米飲服二錢(qián)。《本草》∶柿治腸癖,解熱毒,消宿血。又《百一選方》云∶曾通判子病下血十年,用此方一服而愈。
王煥之知舒州,下血不止。郡人陳宜父令其四時(shí)取柏葉,其方如春取東枝之類(lèi),燒灰調(diào)
潔古芍藥黃連散
治腹痛下血有熱。
芍藥黃連當(dāng)歸(各半兩)大黃(一錢(qián))淡桂(五分)甘草(炙,二錢(qián))每服五錢(qián),水煎。痛甚者,調(diào)木香、檳榔末一錢(qián)。用淡桂者,略借辛溫以助藥力,且拔病本也。一方∶平胃散加槐花、當(dāng)歸、枳殼、烏梅。(丹溪。)
中虛脫血
中者,脾胃也。脾統(tǒng)血,脾虛則不能攝血。脾化血,脾虛則不能運(yùn)化。是皆血無(wú)所主,脫陷妄行。其血色不甚鮮紅,或紫或黑,此陽(yáng)敗而然,故多無(wú)熱證。而或見(jiàn)惡心嘔吐,宜理中湯溫補(bǔ)脾胃。中氣得理,血自歸經(jīng)矣。
理中湯
理物湯
即理中,四物合劑。
黃土湯
白術(shù)甘草附子地黃阿膠黃芩(各三兩)灶心黃土(半升)水八升,煮取三升,分溫三服。
腸痔下血
《本事》治腸痔在腹內(nèi),有鼠奶出血方
白蕪荑貫眾野狼牙根椿東引枝槐東引枝(白皮者,各一分)白頭(一個(gè),炙焦)雄黃(半兩)皮(一分,炙焦)上為末,臘月豬脂和為丸,如彈子大,綿裹納下部,日三易。
附方∶
木耳(五錢(qián))浸一宿洗凈,空心生食,禁茶湯半日許。如嫌淡,少加鹽,三服必愈。但不能除根耳。
膈噎反胃統(tǒng)論
膈,隔也。飲食入咽,不得輒下,噎塞膈中,如有阻隔之者,故名膈噎。又其病正在膈間,食不得下,氣反上逆,隨復(fù)吐出,故又名膈氣。反胃者,飲食入胃,全無(wú)阻隔,過(guò)一二時(shí),輒復(fù)吐出,有反還之意,故曰反胃。甚者朝食暮吐,暮食朝吐,有翻傾之義,故亦名翻胃。
不似噎隔之噎,然后吐,不噎則不吐也。
噎膈之病,有虛有實(shí)。實(shí)者或痰或血,附著胃脘,與氣相搏,翳膜外裹,或復(fù)吐出,膈寬,旋復(fù)如初。虛者津枯不澤,氣少不充,胃脘干癟,食澀不下。虛則潤(rùn)養(yǎng),實(shí)則疏瀹,不可不辨也。
飲食下咽,不得入胃為噎。食不下通,氣反上逆為塞。東垣乃謂陽(yáng)氣不得出者為塞,陰氣不得降者為噎,豈非謂入食從陰,而氣出從陽(yáng)耶?其文則深,其旨反晦,至謂先用陽(yáng)藥治本,后用諸塞瀉標(biāo),吾不知其何謂矣。
子和論膈噎,累累數(shù)百言,謂三陽(yáng)結(jié)熱,前后閉澀,下既不通,必反上行,所以噎食不下。
夫膈噎,胃病也。始先未必燥結(jié),久之乃有大便秘少,若羊矢之證。此因胃中津氣上逆,不得下行而然,乃胃病及腸,非腸病及胃也,又因河間三乙承氣之治,謂噎膈之病,惟宜用下,結(jié)散陽(yáng)消,其疾自愈。夫脘膈之病,豈下可去?雖仲景有大黃甘草,東垣有通幽潤(rùn)腸等法,為便秘嘔吐者立,然自是食入輒吐之治,非所論于食噎不下也。獨(dú)其所謂慎勿頓攻,宜先潤(rùn)養(yǎng),小著湯丸,累累加用,關(guān)扃自透?;蛴每嗨嵛⒂侩跸眩蚨蜗?,藥勢(shì)易行。設(shè)或不行,蜜鹽下導(dǎo),始終勾引,兩藥相通者,其言甚善。蓋痰血在脘,不行不愈,而藥過(guò)病所,反傷真氣,非徒無(wú)益矣。故以小丸累加,適至病所,無(wú)過(guò)不及,以平為期,則治噎之道也。但須審是痰是血而行之耳。
膈噎之證,大都年逾五十者,是津液枯槁者居多。若壯年氣盛,非血即痰。近見(jiàn)有津液枯槁之劑,治一少年肥實(shí)男子,至死不悟,哀哉。(鶴年。)先嬸傳一方云∶用燒酒一斤,浸海蜇花頭一斤,入瓷瓶?jī)?nèi),埋地?cái)?shù)年,則海蜇化為水矣。取飲半酒杯妙。(鶴年又識(shí)。)
痰膈
痰膈,因七情傷于脾胃,郁而生痰,痰與氣搏,升而不降,遂成噎膈。其病令人胸膈痞飲食輒噎,不得下入胃中,必反上逆而嘔,與痰俱出。治法宜調(diào)陰陽(yáng),化痰下氣,陰陽(yáng)平均,氣順痰下,病斯已矣。
《和劑》四七湯
治喜怒憂思悲恐驚之氣,結(jié)成痰涎,狀如破絮,或如梅核,之間,咯不出,咽不下,此七情所為也。中脘痞悶,氣不舒快,或痰飲嘔逆惡心,并皆治之半夏(制,二錢(qián))茯苓(一錢(qián)六分)紫蘇葉(八分)濃樸(姜制,一錢(qián)二分)水一盞,生姜七片,紅棗二枚,煎至八分,不拘時(shí)服。
丁沉透膈湯
(《和濟(jì)》)治脾胃不和,痰逆惡心,或時(shí)嘔吐,飲食不進(jìn),十膈五噎,痞塞不通,并皆治之。
人參砂仁香附(各一兩)青皮木香肉豆蔻白豆蔻丁香(各半兩)濃樸(各七錢(qián)五分)草果半夏神曲(各二錢(qián)半)甘草(一兩五錢(qián))麥芽(五每服四錢(qián),水一盞,姜三片,棗一枚,不拘時(shí)熱服。
滌痰丸
半夏曲枯礬皂角(炙,刮去皮弦子)元明粉白茯苓枳殼(各等分)上為末,霞天膏如丸,量人虛實(shí)用之。
血膈
丹溪治一少年,食后必吐出數(shù)口,卻不盡出,膈上時(shí)作聲,面色如平人。病不在脾胃,而在膈間。其得病之由,乃因大怒未止,輒食面,故有此證。想其怒甚則血菀于上,積在膈間,礙氣升降,津液因聚,為痰為飲,與血相搏而動(dòng),故作聲也。用二陳加香附、韭汁、蘿卜子二日,以瓜蒂散、敗醬吐之;再一日又吐,痰中見(jiàn)血一盞;次日復(fù)吐,見(jiàn)血一盅而愈。
一中年人,中脘作痛,食已乃吐,面紫霜色,兩關(guān)脈澀,乃血病也。因跌仆后,中脘即痛,投以生新血推陳血之劑,吐血片碗許而愈。
一中年婦人反胃,以四物加帶白陳皮、留尖去皮桃仁、生甘草、酒紅花,濃煎,入驢尿,以防生蟲(chóng),與數(shù)十帖而安。
一人咽膈間,常覺(jué)有物閉悶,飲食妨礙,脈澀稍沉,形色如常,以飲熱酒所致。遂用生韭汁每服半盞,日三服,至二斤而愈。
一人食必屈曲下膈,梗澀微痛,脈右甚澀而關(guān)沉,左卻和,此污血在胃脘之口,氣因郁而為痰,必食物所致。詢其去臘,日飲KT剁酒三盞,遂以生韭汁冷凍飲料細(xì)呷之,盡半斤而愈。
一貧叟病噎膈,食入即吐,胸中刺痛,或令取韭汁入鹽梅鹵少許細(xì)呷,得入漸加,忽吐此亦仲景治胸痹用薤白,取其辛溫能散胃脘痰涎惡血之義也。愚謂此不獨(dú)辛溫散結(jié)之義,蓋亦咸能潤(rùn)下,而酸味最能開(kāi)膈胃,止嘔吐,品味不雜而意旨周密,殊可取也。
一婦年及五十,身材略瘦小,勤于女工,得噎膈證半年矣,飲食絕不進(jìn),而大便燥結(jié)不行者十?dāng)?shù)日,小腹隱隱然疼痛,六脈皆沉伏。以生桃仁七個(gè),令細(xì)嚼,杵生韭汁一盞送下。片時(shí)許,病者云∶胸中略作寬舒。以四物六錢(qián),加栝蔞仁一錢(qián),桃仁泥半錢(qián),酒蒸大黃一錢(qián),酒紅花一分,煎成止藥一盞,取新溫羊乳汁一盞,合而服之。半日后下宿糞若干,明日腹中痛止,漸可進(jìn)稀粥而少安。后以四物出入加減,合羊乳汁服五六十帖而安。
江應(yīng)宿治一老婦年近七旬,患噎膈,胃脘干燥,屬血虛有熱,投五汁湯,二十余日而愈。其方蘆根汁、藕汁、甘蔗汁、牛羊乳、生姜汁少許,余各半盞,重湯煮溫,不拘時(shí)徐徐服。
滋血潤(rùn)腸湯
治血枯及死血在膈,飲食不下,大便燥結(jié)。
當(dāng)歸(酒洗,三錢(qián))芍藥(煨)生地黃(各一錢(qián)半)紅花(酒洗)桃仁(去皮尖,炒)大黃(酒煨)枳殼(麩炒,各一錢(qián))水一盅半,煎七分,入韭菜汁半酒盞,食前服。
秦川剪紅丸
(《良方》)雄黃(另研)木香(各五錢(qián))檳榔三棱(煨)蓬術(shù)(煨)貫仲(去毛)干漆(炒煙盡)陳皮(各一兩)大黃(一兩半)上面和丸梧子大,每五十丸,食前米飲送下,吐出瘀血,及下蟲(chóng)為效。
氣膈
氣膈病使人煩懣食不下,時(shí)嘔沫。淳于意作下氣湯治此疾,一日氣下,二日能食,三日一村夫因食新筍羹,咽納間忽為一噎,延及一年,百藥不效。王中陽(yáng)乃以蓽茇、麥芽皮去穣、人參、苦桔梗、柴胡、白蔻、楠木香、高良姜、半夏曲共為末,每服一錢(qián),水煎熱服。次日病家報(bào)云∶病者昨已痛極,自己津唾亦咽不下,服藥幸納之,胸中沸然作聲,覺(jué)有生意,敢求前劑。況數(shù)日不食,特游氣未盡,擬待就木,今得此藥,可謂還魂散也。王遂令其搗碎米煮粥,將熟,即入藥再煎一沸,令啜之,一吸而盡,連服數(shù)劑,得回生。因名曰魂散。食之以治七情致病,吐逆不定,面黑目黃,日漸瘦損,傳為噎證者多驗(yàn),但忌油膩、《永類(lèi)鈐方》治噎膈不食,黃犬干餓數(shù)日,用生粟或米干飼之,俟其下糞,淘洗米粟令凈,煮粥入薤白一握,泡熟去薤,入沉香末二錢(qián),食之。
救急療氣噎方
半夏柴胡(各三兩)生姜(三兩)羚羊角犀角桔梗昆布通草水八升,煮三升,分三服。
療因食即噎塞,如炙臠在膈不下方
射干(六分)升麻(四分)桔梗(四分)木通(一錢(qián))赤苓(八分)百合(八分)紫菀頭(二十一枚)水二大升,煎九合,去渣,分溫三服,食遠(yuǎn)。
蟲(chóng)膈
張文仲《備急方》言,幼年患反胃,每食羹粥諸物,須臾吐出。貞觀中,許奉御兄弟及柴、蔣諸名醫(yī)奉調(diào)治,竟不能療。漸疲困,候絕旦夕。忽一衛(wèi)士云∶服驢小便極效。遂服二合,后食只吐一半;晡時(shí)再服二合,食粥便定,次日奏知,宮中五六人患反胃者同服,一時(shí)俱瘥。此物稍有毒,服之不可過(guò)多,須熱飲之。病深者七日當(dāng)效。后用屢驗(yàn)。
《廣五行記》,永徽中絳州有僧,病噎數(shù)年,臨死遺言,令破喉視之,得一物,似魚(yú)而有兩頭,遍體悉是肉鱗,致缽中,跳躍不止。以諸味投缽悉為水。時(shí)寺中刈藍(lán)作靛,試取少許置缽中,蟲(chóng)繞缽畏避,須臾蟲(chóng)化為水,后人以靛治噎疾,每效。
治梅核膈氣方
取半青半黃梅子,每個(gè)用鹽一兩,淹一日夜,曬干,又浸又曬,至水盡乃止。用青線三個(gè),夾二梅,麻線縛定,通裝瓷罐內(nèi),封埋地下,百日取出。每用一梅含之,咽汁入喉即消。
收一年者治一人,收二年者治二人,其妙絕倫。
昆布丸
治五噎,咽喉妨塞,食飲不下。
昆布(洗)麥門(mén)冬,天門(mén)冬(并去心,焙)訶黎勒(去核,各一兩五錢(qián))木通川川樸硝郁李仁(湯浸去皮,微炒)桂心百合(各一兩)羚羊角(屑)杏尖,麩炒黃)蘇子(微炒)射干(各五錢(qián))柴胡(去蘆)陳皮(去白)檳榔(各上為細(xì)末,煉蜜和搗三百杵,丸如梧子大,每服三十丸,不拘時(shí)熱酒送下,夜飯后用綿裹彈子大一丸噙化。
虛勞統(tǒng)論
虛勞,一曰虛損。蓋積勞成虛,積虛成弱,積弱成損也。虛者,空虛之謂。損者,破散之謂。虛猶可補(bǔ),損則罕有復(fù)完者矣。
古有五勞,五蒸、六極、七傷之名,而不一其說(shuō)。然五勞者主五臟,心勞、肝勞、脾勞、肺、筋極、肌極、精極、骨極,合內(nèi)外兼陰陽(yáng)者也。七傷者,大飽傷脾,大怒氣逆?zhèn)?,極力舉重、久坐濕地傷腎,形寒飲冷傷肺,憂愁思慮傷心,大恐懼不節(jié)傷志,風(fēng)雨寒暑傷形,合形臟神而言者也。外此所謂志勞、憂勞、瘦勞、思勞及陰寒、陰痿、里急、精速等為七傷者損證有自上至下者,有自下至上者,而皆以中氣為主。故《難經(jīng)》一損損于肺,皮聚而毛落。二損損于心。血脈虛弱不能榮于臟腑,婦人則月水不通。三損損于胃,飲食不為肌膚。此自上而下者也。一損損于腎,骨痿不能起于床。二損損于肝,筋緩不能自收持。三損損于脾,飲食不能消克。此自下而上者也?!稒C(jī)要》云∶虛損之疾,寒熱因虛而感也。感寒則損陽(yáng),故損自上而下,治之宜以辛甘淡,過(guò)于胃則不可治也。感熱則損陰,故損自下而上,治之宜以苦酸咸,過(guò)于脾則不可治也。夫脾胃居中而運(yùn)水谷。脾胃氣盛,四臟雖虛,猶能溉之。不然則四臟俱失其養(yǎng)矣,得不殆乎。故曰∶治損之法莫善于《難經(jīng)》,謂損其肺者益其氣。損其心者調(diào)其榮衛(wèi)。損其脾者調(diào)其飲食,適之源,和之使無(wú)偏也。脾運(yùn)水谷而主肌肉,調(diào)之適之,毋困其內(nèi),亦無(wú)傷其外也。肝苦急,緩之使疏達(dá)也。腎主精,益之使不匱也。后人不辨損在何臟,概與養(yǎng)陰清火,術(shù)亦疏矣。
陳藏器諸虛用藥凡例,本出《千金》,此在初學(xué),殊足以為準(zhǔn)則。若夫得心應(yīng)手,神明變化,端不在此區(qū)區(qū)形跡間也。
虛勞營(yíng)衛(wèi)不足
虛勞營(yíng)衛(wèi)不足者,脈極虛芤遲,短氣里急,四肢酸疼,腹中痛,或悸或衄,或手足煩熱,咽干口燥,宜甘酸辛藥調(diào)之。甘以緩急,酸以養(yǎng)陰,辛以養(yǎng)陽(yáng)也。
小建中湯方
白芍(六兩)甘草桂枝生姜(各三兩)大棗(十二枚)膠飴(一升)虛甚者加黃(一兩半)上六味,以水七升,煮取三升,去滓,內(nèi)膠飴,更上微火消解,溫服一升,日三服。深師治虛勞腹?jié)M、食少泄瀉者,無(wú)膠飴,有人參二兩,半夏一升。
《必效方》治虛勞失精,加龍骨、白蘞各一兩。
《古今錄驗(yàn)》治虛勞里急,小腹急痛,氣引胸脅,或心痛短氣,以干姜代生姜,加當(dāng)歸經(jīng)云∶肝生于左,肺藏于右,心位在上,腎處在下,脾居四臟之中,生育營(yíng)衛(wèi),通行津液。
食甘以緩之,故以飴糖為君,甘草為臣。桂枝辛熱,散也潤(rùn)也。營(yíng)衛(wèi)不足,潤(rùn)而散之;芍藥酸寒,收也泄也,津液不足,收而行之,故以芍桂為佐。生姜辛熱,大棗甘溫,胃者衛(wèi)之源,脾者營(yíng)之本,衛(wèi)不足,益之必以辛,營(yíng)不足,補(bǔ)之必以甘,甘辛相合,脾胃健而營(yíng)衛(wèi)通,
大建中湯
方治內(nèi)虛,里結(jié)少氣,手足厥冷,小腹攣急,或腹?jié)M弦急,不能食,起即微汗陰縮,或腹中寒痛,或唇口干,精自出,或手足乍寒乍熱而煩冤,酸疼不能久立,多夢(mèng)黃當(dāng)歸桂心芍藥(各二錢(qián))人參甘草(各一錢(qián))半夏黑附子(每服五錢(qián),水二盞,姜三片,棗二枚,煎一盞,去滓,食前溫服。
本方加白術(shù)、蓯蓉、麥冬、川芎、熟地、茯苓,名十四味建中湯,皆補(bǔ)益營(yíng)衛(wèi)之劑也。
炙甘草湯
治虛勞不足,汗出而悶,脈結(jié)悸,行動(dòng)如常,不出百日,危急者十一炙甘草(四兩)桂枝生姜(各三兩)麥冬(去心)麻仁(各半升)人參阿膠(各二兩)大棗(三十枚)生地黃(一斤)上九味,以酒七升,水八升,先煮八味取三升,去滓,內(nèi)膠消盡,溫服一升,日三服。
朱雀湯
治勞傷心氣,變生諸疾。
雄雀(一只,取肉炙)赤小豆(一合)人參赤苓紫石英小麥大棗肉(各一兩)紫菀遠(yuǎn)志丹參(各半兩)炙甘草(二錢(qián)半)上細(xì)銼拌勻,每服三錢(qián),用水一盞,煎六分,去滓,食遠(yuǎn)溫服。(《奇效方》)。
肺勞
肺勞者,呼吸少氣,咳嗽喘急,嗌干氣極,則皮毛焦干,津枯力乏,腹脹喘鳴。由預(yù)事而憂,或風(fēng)邪久住而成,宜分邪正冷熱而治之。
紫菀湯
治氣極,皮毛焦枯,四肢無(wú)力,喘急短氣不足以息。
紫菀茸(洗)干姜(炮)黃人參五味子鐘乳粉杏仁(麩炒,去皮)上咀,每服四錢(qián),水一盞,姜三片,棗一枚,煎服無(wú)時(shí)。
葛可久保和湯
治風(fēng)寒久嗽成勞,及肺燥成痿者,服之決效。
知母貝母天冬麥冬款冬(各三錢(qián))花粉薏仁杏仁(炒,去皮尖菀五味子馬兜鈴百合桔梗(各一錢(qián))阿膠生地黃當(dāng)歸紫蘇薄荷(各五分)生姜(三片)上水煎,入飴糖一匙服,三日三服,食后進(jìn)。一方無(wú)地黃,有百部。若血盛,加薄黃,茜根、藕節(jié)、大薊、茅花根;痰盛,加半夏、橘紅、茯苓、枳實(shí)(炒)、栝蔞;喘甚,加桑白皮、陳皮、葶藶子、蘇子;熱盛,加山梔(炒黑)、黃連、黃芩、連翹;風(fēng)熱加防風(fēng)、金沸草、甘菊花;寒甚,加桂枝、五味子;臘月加干姜。
心勞
心勞者;恍惚驚悸,少顏色。熱則煩心、口干、溺澀;寒則內(nèi)栗、夢(mèng)多恐怖。由曲運(yùn)神機(jī)而成。熱則清之,寒則溫之,養(yǎng)血安神則一也。
遠(yuǎn)志引子
治心勞虛寒,夢(mèng)寐驚悸。
遠(yuǎn)志(去心)茯神(去木)肉桂人參棗仁(炒)黃當(dāng)歸(各一兩)甘草(炙,半兩)上咀,每服四錢(qián),水一盞,姜五片,煎服無(wú)時(shí)。
麥門(mén)冬湯
治心勞虛熱,唇口赤,煩渴溺澀。
麥門(mén)冬(去心)遠(yuǎn)志(甘草煮,去心)人參黃芩生地黃茯神石膏(煎服法同前。
腎勞
腎勞之證,面黑足冷,耳聾,膝軟腰痛,少腹拘急,小便不利,八味腎氣丸主之。此為腎臟不足,內(nèi)生寒冷。王太仆所謂腎虛則寒動(dòng)于中也。
八味腎氣丸
方熟地黃(八兩)萸肉山藥(各四兩)牡丹皮建澤瀉白茯苓(各三兩)附子(制)肉桂(各一兩)上為末,煉蜜丸如桐子大,每服七八十丸,空心滾湯下。本方加五味子、鹿茸,名十補(bǔ)丸。本方去附子,加五味子二兩,名加減八味丸。
薯蕷丸
補(bǔ)丈夫一切病不能具述方。
薯蕷枸杞子續(xù)斷茯苓牛膝菟絲子巴戟杜仲(各一兩)蓯蓉(二兩)五味子山萸肉蛇床子(各一兩)上為散,酒調(diào)方寸匕,日三夜二,禁醋蒜。
治腎勞精敗面黑
方肉蓯蓉(四兩),水煮令爛,薄細(xì)切研,精羊肉分為四度,下五味以米煮粥,空心食。(許學(xué)士《本事方》,唐鄭相國(guó)云∶予為南海節(jié)度使,時(shí)年七十有五,粵地卑濕,傷于內(nèi)外,眾疾俱作,陽(yáng)氣衰絕。乳石補(bǔ)益之藥,一切不應(yīng)。元和七年,有訶陵國(guó)舶主獻(xiàn)此方,經(jīng)七八日而覺(jué)應(yīng)驗(yàn),自爾常服,其功神驗(yàn)。十年二月,罷郡歸京,錄方傳之。其方用破故紙十兩,揀洗為末,用胡桃肉去皮二十兩搗如泥,即入前藥末,更以好煉蜜和勻如飴,盛瓷器中,且日以溫酒化藥一匙服之。不飲酒,溫?zé)崴隆浘脛t延年益氣,悅心明目,補(bǔ)益筋骨,但禁食蕓苔、羊血。蕃人呼為補(bǔ)骨脂丸。
發(fā)熱統(tǒng)論
有表而熱者,謂之表熱。無(wú)表而熱者,謂之里熱。故苦以治五臟,五臟屬陰而居于內(nèi),辛者以治六腑,六腑屬陽(yáng)而居于外,故曰內(nèi)者下之,外者發(fā)之。
飲食勞倦,為內(nèi)傷元?dú)狻T獨(dú)鈧瑒t真陽(yáng)下陷,內(nèi)生虛熱。故東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論,用人參、黃等甘溫之藥,大補(bǔ)其氣而提其下陷,此用氣藥以補(bǔ)氣之不足者也。勞心好色,內(nèi)傷真陰,用四物加黃柏、知母,補(bǔ)其陰而火自降,此用血藥以補(bǔ)血之不足者也。益氣、補(bǔ)陰,皆內(nèi)傷癥也。一則因陽(yáng)氣之下陷而升提之,一則因陰火之上升而滋降之,一升一降,迥然不同矣平日發(fā)熱,熱在行陽(yáng)之分,肺氣主之,故用白虎湯以瀉氣中之火。日晡潮熱,熱在行陰之分骨皮散治脈弦,故舉之,使春氣得以上升也。
治熱之法有五∶一曰和,二曰取,三曰從,四曰折,五曰奪。假令小熱之病,當(dāng)以涼藥和之。和之不已,次用取,為熱勢(shì)稍大,當(dāng)以寒藥取之。取之不已,次用從,為熱勢(shì)既甚,當(dāng)以溫藥從之。謂藥氣溫也,味隨所為?;蛞院驘嵊?,味通所用;或寒以溫用,或以汗發(fā)之。
不已,又用折,為病勢(shì)極甚,當(dāng)以逆制之。制之不已,當(dāng)以下奪之。下奪之不已,又用屬,為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓,無(wú)法可出,針?biāo)幩荒芗?,故求屬以衰之。求屬之法,是同聲相?yīng),同氣相求之道也。如或又不已,當(dāng)廣求其法而治之。譬如孫子之用兵,在山谷,則塞淵泉;在水陸,則把渡口;在平川廣野,當(dāng)清野千里。塞淵泉者,刺俞穴。把渡口者,奪病發(fā)時(shí)前。清野千里,如肌羸瘦弱,當(dāng)廣服大藥以養(yǎng)正。
勞倦發(fā)熱
勞倦發(fā)熱者,積勞成倦,陽(yáng)氣下陷,則虛熱內(nèi)生也。其癥身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,陽(yáng)氣和,自然汗出也。
補(bǔ)中益氣湯
黃(蜜炙,錢(qián)半)人參炙甘草(一錢(qián))白術(shù)(土炒)陳皮當(dāng)歸(各五分)加姜三片,棗三枚,水煎。本方加芍藥、五味,名調(diào)中益氣湯。
火郁發(fā)熱
火郁者,陽(yáng)氣為外寒所遏,不得宣行,郁而成火,或因胃中過(guò)食冷物,郁遏陽(yáng)氣于脾土之中,令人心煩,手足心熱,骨髓中熱如火燎,此為郁熱。經(jīng)云∶火郁則發(fā)之。
東垣火郁湯
升麻葛根白芍藥柴胡根(各一兩)防風(fēng)炙草(各五錢(qián))上咀,每服三四錢(qián),水二大盞,入連須蔥白三寸,煎去滓稍熱服。
血虛發(fā)熱
血虛發(fā)熱,亦從勞倦得之。東垣云∶饑?yán)谝壑螅釤┰?,困渴引飲,目赤面紅,晝夜不息,其脈大而虛,按之無(wú)力。經(jīng)云∶脈虛則血虛,血虛則發(fā)熱,癥象白虎,惟脈不長(zhǎng)實(shí)為辨也。誤服白虎,旬日必變。
當(dāng)歸補(bǔ)血湯
黃(一兩)當(dāng)歸(二錢(qián))生地黃(五錢(qián))生草(一錢(qián))上一服,水煎,溫服食前。
陽(yáng)浮發(fā)熱
陽(yáng)氣虛浮,其端有二。或脾胃氣虛,陽(yáng)浮于外,其癥上見(jiàn)嘔惡,下為溏泄,其脈大而不實(shí),其癥煩渴引飲,面赤舌刺唇黑,足心如烙,或冷如冰,其脈洪大無(wú)倫,按之微弱,宜八味腎氣丸之屬,導(dǎo)火下行也。
理中湯
八味腎氣丸
(方見(jiàn)虛勞門(mén)。)王肯堂云∶相火寄于命門(mén)。命門(mén)者,男子以藏精,女子以系胞,因嗜欲竭之,火無(wú)所附,故相求,火必降下矣。且火從腎出者,是水中之火也?;鹂梢运?,而水中之火,不可以水折,故巴蜀有火井焉,得水則熾,得火則熄,則桂附者,固治浮游相火正劑歟。
惡寒
惡寒有陽(yáng)虛陽(yáng)郁之異,陽(yáng)虛者宜補(bǔ)而溫之,陽(yáng)郁者宜開(kāi)發(fā)上焦,以升陽(yáng)明之氣。丹溪所謂久病惡寒,當(dāng)用解郁是也。
桂枝加人參附子湯
治陽(yáng)虛腠理不固,惡寒自汗,其脈浮虛。
桂枝白芍(各一兩半)甘草(炙,一兩)附子(炮,半個(gè))人參(一兩半)每服五錢(qián),生姜三片,棗一枚,水煎服。
陽(yáng)郁治案∶進(jìn)士周,年近四十,得惡寒證,服附子數(shù)百帖而病益甚,脈弦而緩。遂以江茶入生姜汁、香油些少調(diào)飲之,吐痰一升許,減大半。又與通圣散去麻黃、硝、黃,加當(dāng)歸、地黃百帖而安。
一女子惡寒,用苦參、赤小豆各一錢(qián)為末,齏水調(diào)飲之,吐痰甚多,繼用南星、川芎、蒼術(shù)、黃芩,酒打面為丸服愈?!对椤吩啤蒙辖共煌ǎ瑒t陽(yáng)氣抑遏,而皮膚分肉,無(wú)以溫之,故寒栗。東垣升陽(yáng)益胃湯用升發(fā)之劑,開(kāi)發(fā)上焦,以升陽(yáng)明之氣,出于表而溫之也。丹溪吐出濕痰,亦開(kāi)發(fā)上焦,使陽(yáng)氣隨吐伸發(fā)出外而溫之也。故寒栗皆愈。二者乃陽(yáng)郁表寒之要。
大建中湯
療中虛怯寒。
黃當(dāng)歸桂心白芍(各二錢(qián))人參(一錢(qián))甘草(一錢(qián))半夏黑附(炮去皮,各二錢(qián)半)上八味咀,每服五錢(qián),水二盞,姜三片,棗二枚,煎至一盞,去滓,食后溫服。
羅謙甫治僉院董誠(chéng)彥,夏月勞役過(guò)甚,煩渴不上,極飲潼乳,又傷冷物,遂自利,腸鳴腹痛,四肢逆冷,冷汗自出,口鼻氣亦冷,六脈如珠絲,時(shí)發(fā)昏憒。眾大醫(yī)議以蔥熨臍下,又以四逆湯五兩,生姜二十片,連須蔥白九莖,水三升,煮取一升,去滓涼服。至夜半,氣溫身熱思粥飲,至天明而愈。許魯齋先生聞知嘆曰∶病有輕重,方有大小,治有緩急,僉院之病,非大方從權(quán)急治,不能愈也。
昔有一婦人惡寒特甚,盛暑亦必服皮衣數(shù)件,晝夜常坐臥床褥,飲食如常,亦一無(wú)所苦,更名醫(yī)數(shù)四,終莫能治。補(bǔ)瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一醫(yī)以玉屏風(fēng)散大劑煎水,以大鍋令患者熏蒸半日許,汗出得愈。(鶴年識(shí))
瘧疾統(tǒng)論
惡寒有陽(yáng)虛陽(yáng)郁之異,陽(yáng)虛者宜補(bǔ)而溫之,陽(yáng)郁者宜開(kāi)發(fā)上焦,以升陽(yáng)明之氣。丹溪所謂久病惡寒,當(dāng)用解郁是也。
桂枝加人參附子湯
治陽(yáng)虛腠理不固,惡寒自汗,其脈浮虛。
桂枝白芍(各一兩半)甘草(炙,一兩)附子(炮,半個(gè))人參(一兩半)每服五錢(qián),生姜三片,棗一枚,水煎服。
陽(yáng)郁治案∶進(jìn)士周,年近四十,得惡寒證,服附子數(shù)百帖而病益甚,脈弦而緩。遂以江茶入生姜汁、香油些少調(diào)飲之,吐痰一升許,減大半。又與通圣散去麻黃、硝、黃,加當(dāng)歸、地黃百帖而安。
一女子惡寒,用苦參、赤小豆各一錢(qián)為末,齏水調(diào)飲之,吐痰甚多,繼用南星、川芎、蒼術(shù)、黃芩,酒打面為丸服愈?!对椤吩啤蒙辖共煌?,則陽(yáng)氣抑遏,而皮膚分肉,無(wú)以溫之,故寒栗。東垣升陽(yáng)益胃湯用升發(fā)之劑,開(kāi)發(fā)上焦,以升陽(yáng)明之氣,出于表而溫之也。丹溪吐出濕痰,亦開(kāi)發(fā)上焦,使陽(yáng)氣隨吐伸發(fā)出外而溫之也。故寒栗皆愈。二者乃陽(yáng)郁表寒之要。
大建中湯
療中虛怯寒。
黃當(dāng)歸桂心白芍(各二錢(qián))人參(一錢(qián))甘草(一錢(qián))半夏黑附(炮去皮,各二錢(qián)半)上八味咀,每服五錢(qián),水二盞,姜三片,棗二枚,煎至一盞,去滓,食后溫服。
羅謙甫治僉院董誠(chéng)彥,夏月勞役過(guò)甚,煩渴不上,極飲潼乳,又傷冷物,遂自利,腸鳴腹痛,四肢逆冷,冷汗自出,口鼻氣亦冷,六脈如珠絲,時(shí)發(fā)昏憒。眾大醫(yī)議以蔥熨臍下,又以四逆湯五兩,生姜二十片,連須蔥白九莖,水三升,煮取一升,去滓涼服。至夜半,氣溫身熱思粥飲,至天明而愈。許魯齋先生聞知嘆曰∶病有輕重,方有大小,治有緩急,僉院之病,非大方從權(quán)急治,不能愈也。
昔有一婦人惡寒特甚,盛暑亦必服皮衣數(shù)件,晝夜常坐臥床褥,飲食如常,亦一無(wú)所苦,更名醫(yī)數(shù)四,終莫能治。補(bǔ)瀉寒熱溫涼備嘗之矣。一醫(yī)以玉屏風(fēng)散大劑煎水,以大鍋令患者熏蒸半日許,汗出得愈。(鶴年識(shí))
少陽(yáng)膽為風(fēng)木之府,瘧家寒熱之邪,必歸少陽(yáng),是以瘧脈多弦。少陽(yáng)居半表半里之間,其氣從陽(yáng)則熱,從陰則寒也。瘧者金火交診,故其病寒熱并作也。
氣分受邪,發(fā)于六陽(yáng)時(shí);血分受邪,發(fā)于六陰時(shí)。淺者每日一發(fā),深者間日一發(fā),極深者三日發(fā)也。淺者屬陽(yáng),陽(yáng)性易動(dòng),故日行之氣,觸著便發(fā)。深者屬陰,陰性常靜,故日行之氣,屢觸而始發(fā)也。
瘧發(fā)時(shí),雖大熱大渴,必以淡生姜湯適寒溫飲之。若恣飲冷水瓜果,脾胃轉(zhuǎn)傷,邪氣不達(dá),綿延難愈。
凡瘧疾多熱,久而不解者,其人必本陰虛,法當(dāng)益陰除熱,非當(dāng)歸、鱉甲、制首烏、牛膝之屬,不能除也。多寒而久不解者,其人必本陽(yáng)虛,法當(dāng)甘溫散邪,非干姜、附子、桂枝、人參之屬,不能已也。
瘧邪在陽(yáng)者,其證多汗,感而即發(fā),邪不能留。其留藏不去者,惟陰邪耳,陰邪不能作汗,雖以汗藥發(fā)之亦不得,惟甘潤(rùn)和陰,如當(dāng)歸、牛膝之屬,多服久服,自能出汗而解也。
傷寒往來(lái)寒熱,勞瘵寒熱如瘧,傷食勞役,香港腳疝氣,腫毒初起,俱有寒熱。陰虛證,每日午后發(fā)熱惡寒,至晚亦得微汗而解。脈弦而數(shù),但不大弦為辨耳,俱不可誤認(rèn)為瘧也。凡病寒熱,有期者瘧也,無(wú)期者諸病也。
凡瘧病自陰而漸陽(yáng),自遲而漸早者,由重而輕也。自早而漸遲,自陽(yáng)而漸陰者,由輕而重也。凡感邪極深,發(fā)愈晏而作愈遲者,必使?jié)u早漸近,方是佳兆。故治此疾者,春夏為易,秋冬為難。
瘧邪必從汗出,邪在陰者,必汗出至足乃佳,然非麻、葛輩可發(fā),但開(kāi)郁通經(jīng),其邪熱即散,而為汗矣。其虛者,非參、、歸、地,則終不能得汗也。
古稱(chēng)風(fēng)寒暑濕,皆能成瘧,然必客于營(yíng)衛(wèi)之舍,然后成瘧,不爾不成瘧也。夫營(yíng)之有舍,猶行人之有傳舍也。營(yíng)衛(wèi)之氣,日行一周,歷五臟六腑、十二經(jīng)絡(luò)之界分,必其舍有邪,與日行之衛(wèi)氣相遇則病作;離則病休,故發(fā)作有時(shí),與傷寒大異也。
俗有傷寒變瘧、瘧變傷寒之說(shuō),愚謂傷寒變瘧者,本是瘧邪,因其氣特甚,故一發(fā)而不止,迨汗出氣衰,乃復(fù)返于舍而后日作,非傷寒能變瘧也。瘧變傷寒者,本是傷寒,因邪氣先中少陽(yáng),故寒熱如瘧,其邪遞引遞出,遍滿三陽(yáng)之界,因而發(fā)熱不止,設(shè)不解,則又轉(zhuǎn)而之三陰,非瘧邪能變傷寒也。是以始先似瘧之證,熱雖退,身表尚有余熱,不似瘧之熱退即涼也。始先似傷寒者,汗常浹體而熱不退,過(guò)一二日,忽振寒而發(fā)熱,或熱退一日而復(fù)作寒熱,非如傷寒之汗出即熱退而邪解也。學(xué)人智識(shí)既具,自當(dāng)獨(dú)斷,豈可習(xí)焉不察,自同眾人也。
久瘧不退,邪氣陷入陰分,虧損營(yíng)血,有熱無(wú)寒,口燥唇干,有似傷寒,人皆謂之變傷寒,不知其為傳勞瘵也,脈將散大,或細(xì)數(shù),而死期至矣。
風(fēng)瘧
風(fēng)瘧者,脈浮、多汗、惡風(fēng),多于春時(shí)得之。經(jīng)云∶以春病者,惡風(fēng)是也。亦有發(fā)于秋者,經(jīng)云∶夏暑汗不出者,秋成風(fēng)瘧是也。楊仁齋云∶風(fēng)瘧是感風(fēng)而得,惡風(fēng)自汗,煩躁頭疼。
風(fēng),陽(yáng)氣也,故先熱后寒,可與解散風(fēng)邪。
溫瘧
瘟瘧者,先熱而后寒,與風(fēng)瘧大略則同,其但熱而不寒者,經(jīng)所謂得之冬中于風(fēng),寒氣藏于骨髓之中,至春夏陽(yáng)氣大發(fā),邪氣與汗皆出。此病藏于腎,其氣先從內(nèi)出之于外也。《外臺(tái)》云∶病瘧六七日,但見(jiàn)熱者,溫瘧也。與夏傷暑而秋病瘧者不同。又有先傷風(fēng)而后傷寒者,亦先熱而后寒,名曰溫瘧,與此亦不同。
桂枝白虎湯
知母(六兩)甘草(炙,二兩)石膏(一斤,碎)桂枝(三兩)粳米(六合)上銼,每服五錢(qián),水一盞半,煎至八分,去滓溫服,汗出即愈。
延年療溫瘧,壯熱不能食,知母鱉甲湯
知母鱉甲(炙)骨皮(各三兩)常山(二兩)竹葉(一升)石膏(四兩)水煎,分三服。
濕瘧
濕瘧者,寒熱身重,肢節(jié)煩疼,脹滿,善嘔,自汗。陳無(wú)擇云∶因汗出復(fù)浴,濕舍皮膚,及冒雨濕所致。當(dāng)從太陰論治,除濕湯主之。寒多者必兼溫,行陽(yáng)氣也。
除濕湯
半夏濃樸蒼術(shù)(米泔制,各二兩)白術(shù)(生)藿香橘紅白茯苓(各一兩)甘草(炙,七錢(qián))上咀,每服四錢(qián),姜七片,棗一枚,水煎食前溫服。本方去白術(shù),加人參、草果、水姜、烏梅煎,即《和劑》人參養(yǎng)胃湯。脈無(wú)力,寒多,加姜、附;脈有力,熱多,加芩、連、柴胡。樸、蒼、藿、姜,發(fā)散也;半、果、茯、橘,劫痰也,人參惟虛人最宜。
五尸
惡氣所發(fā),一病而五名也。其癥令人寒熱淋瀝,沉沉默默,無(wú)處不惡?;蚋雇疵浖保坏脷庀?,上沖心胸,及攻兩脅;或壘塊踴起,或攣引腰脊是也。其得之疾速,如飛走狀者,名曰飛尸。停遁不消,去來(lái)無(wú)時(shí)者,名曰遁尸。沉痼在人臟腑者,名曰沉尸。沖風(fēng)則發(fā)者,名風(fēng)尸。隱伏積年不除者名伏尸。然雖有五者之名,其為鬼惡邪氣則一也。亦可通以一法治之。
雄黃丸
治卒中飛尸,腹痛脹急,上沖心胸,及攻兩脅,或壘塊踴起,或攣引腰脊。
雄黃(研)大蒜(各一兩)二味搗丸如彈子大,每服一丸,熱酒化下,未瘥更服。
蒺藜子丸
治同上。
蒺藜子(炒去刺,二兩)為末,蜜丸小豆大,食后水下二十丸。
木香丸
木香丁香(各三分)鬼箭羽桔梗當(dāng)歸陳皮(去白,炒)紫蘇(微炒,各一兩)白檳榔(煨,十四枚)桃仁(去皮尖雙仁,炒黃色,十四枚)上搗篩,每服五錢(qián),水煎溫服無(wú)時(shí),日二。
蒸熨方
治遁尸、飛尸,及風(fēng)毒腫,流入頭面四肢。
芥子(蒸熟,焙,一斤)為末,以鉛丹二兩拌勻,分作兩處,用疏皮袋盛之,更換蒸熱以熨痛處。
麝香散
治卒中惡氣,心腹刺痛。
麝香(一分)犀角屑木香(各半兩)為末,每服二錢(qián),空心熱水調(diào)下,日二,未止再服。
又方
韭根(一握,切)烏梅(十四枚)吳茱萸(湯浸,焙干,二兩半)水五升,煮,以病患櫛內(nèi)其中,三沸,櫛浮者生,沉者死,煮三升,時(shí)飲之。
按∶櫛有通疏之用,浮屬陽(yáng),沉屬陰,陽(yáng)主開(kāi)而陰主閉,卒死客杵者,邪氣暴加,諸陽(yáng)乍閉,得陽(yáng)而開(kāi)則生,得陰而閉則死也。
《本事方》云∶飛尸者,游走皮膚,穿臟腑,每發(fā)刺痛,變作無(wú)常。遁尸者,附骨入肉,攻鑿血脈,每發(fā)不可得近見(jiàn)尸喪,聞哀哭便發(fā)。風(fēng)尸者,淫躍四肢,不知痛之所在,每發(fā)昏沉,得風(fēng)雪便作。沉尸者,纏骨結(jié)臟,沖心脅,每發(fā)絞切,遇寒冷便作。疰尸者,舉身沉重,精神錯(cuò)雜,常覺(jué)昏廢,每節(jié)氣致變,輒成大惡。并宜用太乙神精丹,及蘇合香丸,及忍冬葉銼數(shù)斛,煮令濃,取汁煎之,如雞子大,一枚,日三。
頃在徽城日,嘗修合神精丹一料。庚申余家一婦人夢(mèng)中見(jiàn)二蒼頭,一在前,一在后,手中持一物,前者云∶到也未?后應(yīng)云∶到也。爆然有聲,遂魘。覺(jué)后心一點(diǎn),痛不可忍,昏悶一時(shí)許。予忽憶神精丹,有此一癥,取三粒令服之,遂至府,過(guò)少頃歸,婦已無(wú)病矣。云服藥覺(jué)痛止神醒,今如常矣。日后相識(shí),稍有邪氣,與一二服,無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。方在《千金》中,乃治中風(fēng)之要藥,但近世少得曾青、磁石,為難合耳。
太乙神精丹
治客忤霍亂,腹痛脹滿,尸疰惡風(fēng),顛狂鬼語(yǔ),蠱毒妖魅。
雄黃(油煎七日)雌黃朱砂磁石曾青(各一兩)金芽石(六錢(qián))上各研細(xì),將雌、雄黃、朱砂醋浸三日,曾青用好酒浸銅器中,紙封曝七日∶如天陰,用火焙干。六味同研勻,用砂盆盛令藥滿,得三分許,以此準(zhǔn)合子大小,先以赤石脂末固縫,外以六一泥固濟(jì)訖,候干透,以晴明六合吉日,別用泥作三個(gè)柱子,高五寸,令平穩(wěn)如鼎足狀,安合子,下置炭火三斤,逐漸添炭,常令及五斤,只在盆底,不得過(guò)口,五日為度。放冷水中浸合子候透,剝?nèi)ツ?,將合子輕手取開(kāi),其藥精英五色,盡在蓋上。亦有三色者,純白為上,研細(xì),棗肉為丸,如粟米大,每服一丸,米飲下,如噤口牙緊,斡開(kāi)前齒灌下,醒。
諸疰
疰者,住也,邪氣停住而為病也。皆因精氣不足,邪氣乘之,伏于筋脈,流傳臟腑,深入骨髓,經(jīng)久不已,時(shí)發(fā)時(shí)止,令心昏悶,無(wú)不痛處。其因風(fēng)邪所觸者,則為風(fēng)疰。臨喪哭泣,死氣所感者,則為尸疰。鬼邪所擊者為鬼疰。其風(fēng)疰之去來(lái)?yè)敉?,游走無(wú)常者,又謂之走疰。其他又有氣血溫涼勞泄等疰之名,病各不同,其為停住不去則一也。詳見(jiàn)《千金》、《外臺(tái)》、《圣濟(jì)》諸書(shū)。
羌活湯
治風(fēng)疰,心腹刺痛,上攻胸背。
羌活橘紅大腹皮(焙,各三錢(qián))桑白皮(一兩五錢(qián))芎(一兩)大豆(炒,一合)搗末,每服三錢(qián),水煎溫服,良久再服。
杏仁丸
治尸疰。
杏仁(去皮尖雙仁,炒)亂發(fā)灰(各一錢(qián))研勻和丸如小豆大,每服五丸,豬膏酒下。
八毒丸
治鬼疰中惡心痛,癖積蠱注鬼氣。
雄黃(研)珍珠(研)礬石()巴豆(去皮心,炒,去油)丹皮(各一兩)附子(去皮臍,三兩)藜蘆(二兩)蜈蚣(去頭足,炙,一條)上為末,蜜丸如小豆大,米飲下二丸,得吐為效。
一方用雄黃、礬石、朱砂、附子、炮藜蘆、丹皮、巴豆各一兩,蜈蚣一條為末,蜜丸小豆大,每服五七丸,冷白湯送下,無(wú)時(shí)。
濃樸丸
治一切氣疰,大腸結(jié)澀,背膊刺痛,及食物不消,奔豚氣逆。
濃樸(姜汁炒,一兩)桂心大黃(醋炒,各二兩)桃仁(去皮尖雙仁,炒,三兩)為末,蜜丸如小豆,每服三十丸,米飲下,食后臨臥服,微利即效。一方加附子二兩。
鬼迷鬼?yè)?/h3>
鬼迷者,心氣不足,精神衰弱,幽陰之氣,乘虛而感,令人喜怒不常,情思如醉,或狂言驚怖,向壁悲啼,夢(mèng)寐多魘,與鬼交通,乍寒乍熱,腹?jié)M短氣,不食,診其脈人迎氣口乍大乍小,乃鬼魅所持之候也。鬼?yè)糁。弥疅o(wú)漸,卒著人如矛戟所傷,令人胸脅腹?jié)M急痛,不可按抑,或即吐血,或即下血,輕者獲免,重者或致不救,治宜符禁之法,兼辟邪安正之劑。
治鬼迷不醒方
雄黃一味研如粉,吹入兩鼻中瘥。安息香取一皂子大,焚令煙起,邪自退。
治妖魅病患不言鬼方
生鹿角(鎊)一味為細(xì)末,每服一錢(qián),一言即瘥。
治卒中鬼?yè)舴?/span>
雞冠血一味,瀝口中令下咽,仍破雞以拓心下,冷即棄于道旁。
《肘后方》
治鬼?yè)糁T病,卒然著人如刀刺狀,胸脅腹內(nèi)切痛,不勝抑按,或吐血、鼻血、下血。一名鬼排,以醇酒吹兩鼻內(nèi)良。
《千金方》
吹醋少許入鼻中。
癲狂驚癇
狂病多火而屬陽(yáng),或以謀為失志,或以思慮郁結(jié),屈無(wú)所伸,怒無(wú)所泄,以致肝膽氣逆,木火合邪,乘于心則為神魂不守,乘于胃則為暴橫剛強(qiáng),故治此者治火為先,或痰或氣,察其甚而兼治之。
生鐵落飲
治痰火熱狂,墜痰鎮(zhèn)心。
生鐵(四十斤)入火燒赤,砧上捶之,有花出如蘭如蛾,紛紛落地者,是名鐵落。用水二斗,煮取一斗,用以煎藥。
石膏(三兩)龍齒(,研)茯苓防風(fēng)(各一兩半)元參秦艽(各一兩)竹瀝(一升)上咀,入鐵汁中,煮取五升,去滓,入竹瀝和勻,溫服二合,日五服。
按∶此以重下氣,以寒抑熱之法。易老治一人病陽(yáng)厥,怒狂罵詈,或歌或哭,六脈無(wú)力,身表如冰,發(fā)則叫呼高聲。因奪其食,又以大承氣湯下之,五七行瀉渣穢數(shù)斗,身溫脈生而愈。蓋鐵落飲,以抑無(wú)形上怒之火,承氣湯所以下有形內(nèi)結(jié)之熱也。
真珠丸
(《本事》)治肝經(jīng)因虛,內(nèi)受風(fēng)邪,臥則魂散而不守,狀若驚悸。
真珠(三分,另研極細(xì))干地黃當(dāng)歸(各一兩半)人參棗仁柏仁犀角茯神沉香龍齒(各一兩)為細(xì)末,蜜丸梧子大,辰砂為衣,每服四五十丸,金銀薄荷湯下,日午夜臥各一服。
許學(xué)士云∶肝藏魂者也,游魂為變,平人肝不受邪,故臥則魂歸于肝,神靜而得寐。今肝有邪,魂不得歸,是以臥則魂揚(yáng)若離體也。此方以真珠母為君,龍齒佐之,真珠母入肝為第一,龍齒與肝同類(lèi)故也。龍齒、虎睛,今人例以為鎮(zhèn)心藥,不知龍齒安魂,虎睛定魄,蓋言類(lèi)也。東方蒼龍木也,屬肝而藏魂;西方白虎金也,屬肺而藏魄,龍能變化,故魂游而不定,虎能專(zhuān)精,故魄止而有守。予謂治魄不寧者宜以虎睛,治魂飛揚(yáng)者宜以龍齒,萬(wàn)物有成理而不失,亦在夫人達(dá)之而已。
寧志膏
(《本事》)人參棗仁(各一兩)辰砂(五錢(qián))乳香(二錢(qián)半)蜜丸彈子大,每服一丸,薄荷湯下,一方有琥珀、茯神、石菖蒲,遠(yuǎn)志,名人參琥珀丸。一方無(wú)人參,用酒調(diào)服,名靈苑辰砂散。
一僧忽患癲疾,不得眠臥,諸藥不效。孫兆曰,今夜睡著,明后日便愈也。但有咸物,任與師吃,待渴卻來(lái)道。至夜僧果渴,孫以溫酒一角,調(diào)藥一服與之。有傾再索酒,與之半角,其僧便睡,兩日夜乃覺(jué),人事如故。人問(wèn)其故,孫曰,人能安神矣,而不能使神昏得睡,此乃靈苑中辰砂散也,人不能用之耳。
許學(xué)士云∶予族弟緣兵火失心,制寧志膏與之,服二十粒愈。親舊傳去,服之皆驗(yàn)。《靈苑》云∶服辰砂散訖,便令安臥,不可驚覺(jué),待其自醒,即神魂定矣。萬(wàn)一驚寤,不可復(fù)活。
吳正甫少時(shí),心病服此一刻,五日方寤,遂瘥。
安神丸
治癲癇、驚狂、痰火之癥,能鎮(zhèn)心安神。
人參茯苓棗仁(炒)當(dāng)歸生地(酒炒)黃連(酒炒)橘紅南星(姜制,各一兩)天竺黃(五錢(qián))雄黃牛黃(各二錢(qián))琥珀真珠(各二錢(qián))為末,蜜丸桐子大,朱砂為衣,米飲下五十丸。忌動(dòng)風(fēng)辛熱之物。
《本事》驚氣丸
治驚憂積氣,心受風(fēng)邪,發(fā)則牙關(guān)緊急,痰涎昏塞,醒則精神若癡。
附子橘紅天麻楠木香僵蠶白花蛇麻黃(各五錢(qián))蘇子(一兩)干蝎(一分)南星(洗浸,薄切,姜汁浸一夕,半兩)朱砂(一分)為末,入龍腦、麝香少許,同研極勻,蜜丸如龍眼大,每服一丸,金銀薄荷湯化下。
許叔微云∶此予家秘方也。戊午年,軍中有一人犯法,褫衣將受刃,而得釋?zhuān)袷绨V。余與一粒,服訖而寐,及覺(jué)病已失矣。山東提轄張載揚(yáng)妻,因避寇失心已數(shù)年,余授此方,不終劑而愈。又黃山沃巡檢彥妻,狂厥者逾年,更十余醫(yī)不驗(yàn),予授此方去附子加鐵粉,亦不終劑而愈。鐵粉非但化涎鎮(zhèn)心,至如推抑肝邪特異,若多恚怒,肝邪大甚,鐵粉能制伏之。
《素問(wèn)》云∶厥陽(yáng)怒狂,治以鐵落飲,金制木之義也。
茯苓丸
辰砂石菖蒲人參遠(yuǎn)志茯苓茯神鐵粉半夏曲膽星(各等分)為細(xì)末,生姜四兩取汁,和水煮和丸,如桐子大,別用朱砂為衣,每服十粒,加至二十粒,夜臥生姜湯下。此醫(yī)官都君方,余嘗用以療心疾良驗(yàn)。
鎮(zhèn)心丸
治心風(fēng),狂言多驚,迷悶恍惚。
人參茯神犀角(各一兩)牛黃鉛粉(各七錢(qián)半)朱砂(水飛)龍齒(研)膽草天竺黃(研)遠(yuǎn)志生地(各半兩)金箔(五十片)鐵粉(七錢(qián)半,研)為細(xì)末,蜜丸桐子大,每服七丸,竹葉湯送下,無(wú)時(shí)。
溫膽湯
(《三因》)治心虛膽怯,觸事易驚,或夢(mèng)寐不詳,短氣悸乏,或自汗,譫妄不寐,合目則驚。此氣郁生涎,涎與氣搏,故變生諸癥。
半夏枳實(shí)竹茹(各一兩)橘紅(一兩五錢(qián))炙草(四錢(qián))每服四錢(qián),水一盞半,生姜七片,棗一枚,煎七分。
十味溫膽湯
治癥如前而挾虛者宜之。
半夏枳實(shí)陳皮(去白各二錢(qián))棗仁(炒)遠(yuǎn)志肉(甘草湯制)熟地(酒焙)竹茹人參(各一錢(qián))茯苓(一錢(qián)五分)炙草(五分)水二盅,生姜五片,紅棗一枚,煎一盅服。
滾痰丸
(王隱君)(方見(jiàn)痰門(mén)。)按∶癲狂之病屬痰熱相結(jié),多在肝膽胞絡(luò)之間,余遇此癥,輒投礞石滾痰丸二三錢(qián),下膠痰如桃膠、蜆肉者五升許即愈。若痰少熱多,陽(yáng)明內(nèi)實(shí)者,當(dāng)如羅謙甫之治丑斯兀闌,發(fā)狂熱渴,用大承氣一兩半,加黃連二錢(qián),以下其熱,俾便通汗出乃愈。
丑寶丸
治一切癲癇怔忡,搐搦難治之疾,祛風(fēng)清火,豁痰調(diào)氣,開(kāi)心定志,安神鎮(zhèn)驚。
妙香丸
治驚癇百病,亦治傷寒潮熱積熱,結(jié)胸發(fā)黃,狂走燥熱,大小便不通。
巴豆(三百十五粒,去皮心膜,炒熟,研如面)牛黃(研)膩粉(研)龍腦(研)麝香(研,各三兩)辰砂(飛,九兩)金箔(九十片,研)研勻,煉黃蠟六兩,入白蜜三分,同煉令勻?yàn)橥?,每?jī)勺魅?,白湯下二丸,日二服?/span>
通涎散
治忽患癲狂不止,或風(fēng)涎暴作,氣塞倒仆。
瓜蒂(五錢(qián))為末,每服一錢(qián),井花水調(diào)下,涎出即愈。如未出,含砂糖一塊,下咽涎即出。
鶴年云∶予治昆山清水灣一人發(fā)狂,先為刺百會(huì)、神庭、人中三穴,后以蜀漆(水拌炒熟,一錢(qián)、)龍骨、牡蠣,(各三錢(qián)、)黃連(五分、)生大黃(三錢(qián),)水煎服,一劑即安。
按∶狂癥未有不從驚得者,龍齒最能安魂者也。未有無(wú)痰者,驚則氣逆,氣逆則痰聚,蜀漆最善劫痰者也。未有無(wú)火者,火性炎上,故登高而歌,棄衣而走,黃連能瀉心火。病屬陽(yáng)明,故用大黃以瀉之,斧底抽薪法也。(鶴年。)
黃疸
已食如饑,但欲安臥,一身面目及爪甲小便盡黃也。此為脾胃積熱,而復(fù)受風(fēng)濕,瘀結(jié)不散,濕熱蒸郁,或傷寒無(wú)汗,瘀熱在里所致。是宜分別濕熱多少而治之。若面色微黃,而身體或青黑赤色皆見(jiàn)者,與純熱之癥不同,當(dāng)于濕家求之。
加減五苓散
茵陳豬苓白術(shù)赤苓澤瀉
大茵陳湯
茵陳蒿(半兩)大黃(三錢(qián))梔子(四枚)水三升,先煮茵陳減一半,內(nèi)二味,煮取一升去滓,分三服,小便利出如皂角汁,一宿腹減,黃從小便出也。如大便自利者,去大黃,加黃連二錢(qián)。
寇宗治一僧,因傷寒發(fā)汗不徹,有留熱,面身皆黃,多熱,期年不愈方。
茵陳山梔(各三分)秦艽升麻(各四錢(qián))為散,每用三錢(qián),水四合,去滓,食后溫服。五日病減,二十日悉去。
搐鼻瓜蒂散
(《寶鑒》)瓜蒂(二錢(qián))母丁香(一錢(qián))黍米(四十九粒)赤豆(五分)為細(xì)末,每夜臥時(shí),先含水一口,卻于兩鼻孔搐上半字,便睡至明日,取下黃水。
許叔微云∶夏有篙師病黃癥,鼻內(nèi)酸疼,身與目黃如金色,小便赤澀,大便如常,此病不在臟腑,乃黃入清道中也。若服大黃則必腹脹為逆,當(dāng)瓜蒂散搐之,令鼻中黃水出盡則愈。
孟銑方
瓜蒂丁香赤小豆(各七枚)為末,吹豆許入鼻,少時(shí)黃水流出,隔一日用,瘥乃止。一方用瓜蒂一味為末,以大豆許吹鼻中,輕則半日,重則一日,出黃水愈。
谷疸
始于風(fēng)寒而成于飲食也?!督饏T》云∶風(fēng)寒相搏,食谷即眩,谷氣不消,胃中苦濁,濁氣下流,小便不通,陰被其寒,熱流膀胱,身體盡黃,名曰谷疸。又云∶谷疸之為病,寒熱不食,食即頭眩,心胸不安,久久發(fā)黃為谷疸,茵陳蒿湯主之。
茵陳蒿湯
(即前大茵陳蒿湯)此下熱之劑,氣實(shí)便閉者宜之,不然不可用。
茯苓茵陳梔子湯
(《寶鑒》)治谷疸,心下痞滿,四肢困倦,身目俱黃,心神煩亂,兀兀欲吐,飲食遲化,小便瘀悶發(fā)熱。
菌陳(一錢(qián))茯苓(五分)梔子蒼術(shù)(去皮,炒)白術(shù)(各三錢(qián))黃連枳殼豬苓澤瀉陳皮防己(各二分)黃芩(六分)青皮(一分)長(zhǎng)流水煎,去滓,空心溫服。
梔子、茵陳,泄?jié)駸岫它S;黃連、枳殼,泄心下痞滿;熱能傷氣,黃芩主之;濕熱壅胃,二術(shù)、青皮除之;濕熱流注經(jīng)絡(luò)膀胱,二苓、防己利之。
膽礬丸
(《本事》)治男婦食勞,面黃虛腫,癖氣塊。
膽礬(無(wú)石者,三兩)黃蠟(二兩)大棗(五十枚)用石器入頭醋三升,下膽礬、大棗慢火熬半日,取出棗子去皮核,次下黃蠟再熬一二時(shí)如膏,入臘茶二兩,同和為丸桐子大,每服二十丸,茶清下,日三。
許叔微云∶宗室趙彥才下血,面如蠟,不進(jìn)食,蓋酒病致此。授此服之,終劑而血止,面色鮮潤(rùn),食亦如常。
治濕熱黃病,助脾去濕方
(《乾坤生意》)針砂(擂凈繡水,淘白色,以米醋于鐵銚內(nèi)浸一宿,炒干,再炒三五次,候通紅,二兩五錢(qián))陳粳米(半升,水浸一夜,搗粉作塊,煮半熟)百草霜(一兩半)上三味搗千下,丸如桐子大,每服五十丸,用五加皮、牛膝根、木瓜根浸酒下。初服若瀉,其病本去也。
脾勞黃病方
(《摘元》)針砂(四兩,醋炒七次)干漆(燒存性,二錢(qián))香附(三錢(qián))平胃散(五錢(qián))為末,蒸餅如桐子大,湯下。
黃病有積神方
(《先醒齋筆記》)蒼術(shù)(炒)濃樸(姜汁炒)橘紅甘草楂肉茯苓麥芽(各二兩)檳榔(一兩)綠礬(醋研細(xì),一兩五錢(qián))為末,棗肉丸梧子大,每服一錢(qián),白湯下,日三服。凡服礬者,忌食蕎麥、河豚,犯之即死。
予每治脫力勞傷,面黃能食,四肢無(wú)力,用造酒曲丸平胃散,加皂礬(透)針砂,淡醋湯下十丸,日二。
酒疸
小便不利,心中懊而熱,不能食,時(shí)時(shí)欲吐,面目黃,或發(fā)赤斑,由大醉當(dāng)風(fēng)入水所致。蓋酒濕之毒,為風(fēng)水所遏,不得宣發(fā),則蒸郁為黃也。
茵陳蒿湯
治酒疸,心中懊,小便黃赤。
茵陳蒿葛根赤苓(各五錢(qián))升麻秦艽栝蔞根(各三錢(qián))山梔(五分)水煎三錢(qián),溫服,日二,以瘥為度。
小麥飲
生小麥二合,水煎取汁頓服,未瘥再服。
大黃湯
治酒疸,懊,脛腫溲黃,面發(fā)赤斑。
大黃(炒,二兩)山梔枳實(shí)豉(炒,三合)水煎四錢(qián),溫服,日二。加茵陳亦得。
葛根湯
(《濟(jì)生》)干葛(二錢(qián))梔子(二錢(qián))枳實(shí)豆豉(各一錢(qián))炙草(五分)水煎溫服無(wú)時(shí)。
女勞疸
色欲傷腎得之?!督饏T》云∶額上黑,微汗出,手足心熱,薄暮即發(fā),膀胱急,小便自名曰女勞疸。蓋黃膽熱生于脾,女勞疸熱生于腎,故黃膽一身盡黃,女勞疸身黃,額上黑也。仁齋云∶脾與腎俱病為黑疸。
凡房勞黃病,體重不眠,眼赤如朱,心下塊起若瘕,十死一生,宜灸心俞、關(guān)元二七壯,及烙舌下,以婦人內(nèi)衣燒灰,酒服二錢(qián)。
范汪亦云∶女勞疸氣短氣沉者,取婦女月經(jīng)布和血燒灰,空腹酒服方寸匕,日
消渴統(tǒng)論
消渴病有三∶一渴而飲水多,小便數(shù),有脂如麩片,甜者是消渴也。二吃食多,不甚渴,小便少,似有油而數(shù)者,是消中也。三渴飲水不能多,但腿腫腳先瘦小,陰痿弱,數(shù)小便者,是腎消也。(《古今錄驗(yàn)》)消渴大禁有三∶一飲酒,二房室,三咸食及面,能慎此者,雖不服藥,自可無(wú)他。不知此者,縱有金丹,亦不可救,慎之,慎之。
李詞部曰∶消渴之疾,發(fā)則小便味甜。按∶《洪范》云∶稼穡作甘。以理推之,淋餳醋酒作脯法,須臾即皆能甜也。人飲食之后,滋味皆甜,積在中焦,若腰腎氣盛,則上蒸精氣,化入骨髓,其次為脂膏,其次為肌肉,其余則為小便。氣臊者,五臟之氣;味咸者,潤(rùn)下之味也。若腰腎虛冷,不能蒸化于上,谷氣則盡下而為小便,故甘味不變,下多不止,食飲雖多而肌膚枯槁。譬如乳母,谷氣上泄,皆為乳汁。消渴疾者,谷氣下泄,盡為小便也。又肺為五臟之華蓋,若下有暖氣上蒸,即潤(rùn)而不渴;若下虛極,即陽(yáng)氣不能升,故肺干而渴。譬如釜中有水,以板蓋之,若下有火力,則暖氣上騰而板能潤(rùn);若無(wú)火力,則水氣不能上,板終不可得而潤(rùn)也。故張仲景云∶宜服八味腎氣丸,并不可食冷物,及飲冷水,此頗得效,故錄
八味腎氣丸
(方見(jiàn)腎勞。)服訖后,再服后方以壓之。
黃連(二十分)麥冬(十二分)苦參(十分)生地(七分)知母(七分)牡蠣(七分)為末,牛乳為丸,桐子大,曝干,漿水或牛乳下二十丸,日再服。病甚者,瘥后須服一載以上,即永絕病根。一方有人參五兩。以上見(jiàn)《本事方》。
又療消渴、口苦舌干方
麥冬(五兩)花粉(三兩)烏梅(十個(gè),去核)小麥(三合)茅根竹茹(各一升)水九升,煎取三升,去滓分四五服。細(xì)細(xì)含咽。
療飲水不消、小便中如脂方
(崔氏)黃連栝蔞根(各五兩,為末)生地汁和,并手丸如桐子大,每食后牛乳下五十丸,日二服。一方用生栝蔞汁、生地汁、羊乳汁,和黃連任多少,眾手捻為丸,如桐子大,麥冬飲服三十丸,漸加至四十五丸。輕者三日愈,重者五日愈,名羊乳丸。
麥冬飲子
治膈消胸滿,煩心短氣。
人參茯神麥冬知母五味子生地生甘草葛根栝蔞根上等分咀,每服五錢(qián),水二盞,竹葉十四片,煎至七分,去滓溫服。
河間云∶心移熱于肺為膈消。膈消者,心肺有熱,胸滿煩心,津液燥少,短氣,久則引飲為消渴也。麥冬飲子主之。
麥冬丸
消渴之人,愈與不愈,常須慮有大癰,以其內(nèi)熱而小便數(shù)故也。小便數(shù)則津液竭,津液竭則經(jīng)絡(luò)澀,經(jīng)絡(luò)澀則營(yíng)衛(wèi)不行,營(yíng)衛(wèi)不行則熱氣留滯,必于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒。當(dāng)預(yù)備此藥,除腸胃實(shí)熱,兼服消渴方。
麥冬茯苓黃芩石膏玉竹(各八分)人參龍膽草(各六分)升麻(四分)枳實(shí)(五分)生姜栝蔞根(各十分)枸杞根為末,蜜丸桐子大,茅根粟米汁下十丸,日二服。若渴則與后藥。
栝蔞根生姜麥冬汁蘆根(各三升)水一斗,煮取三升,分三服。
冬瓜飲子
治消渴,能食,小便如脂麩片,日夜無(wú)度。
冬瓜一個(gè),割開(kāi)去穣,入黃連末十兩,仍將頂蓋好,熱灰中煨熟,去皮細(xì)切,研爛,用布取汁,每服一盞,日三夜二服。
葶藶丸
療消渴成水病浮腫方。
甜葶藶(隔紙炒)栝蔞根杏仁(麩炒黃)漢防己(各一兩)為末,蜜丸桐子大,每服三十丸,茯苓湯下,日三。
白術(shù)散
治諸病煩渴,津液內(nèi)耗,不問(wèn)陰陽(yáng),皆可服之,大能止渴生津。
干葛(二兩)白術(shù)人參茯苓炙草藿香木香(各一兩)為粗末,每三錢(qián),水一盞半,煎至一盞,溫服。
豬肚丸
治消渴。
豬肚(一具,洗凈)黃連白粱米(各五兩)花粉茯神(各四兩)知母(三兩)麥冬(二兩)上六味為末,內(nèi)豬肚中縫密,置甑中蒸極爛,乘熱入藥臼中搗為丸。若硬加蜜丸梧子大,每服三十丸,加至五十丸,日二。
風(fēng)水
水為風(fēng)激而上行也。其脈浮而洪,其癥骨節(jié)疼痛,惡風(fēng),面目四肢皆腫,是宜驅(qū)散風(fēng)氣為主,風(fēng)去則水自下也。
麻黃附子湯
麻黃(三兩)甘草(一兩)附子(一枚)水七升,先煎麻黃去上沫,內(nèi)諸藥煮取二升半,溫服八分,日三。(此治風(fēng)水挾寒之劑。)
越婢湯
麻黃(六兩)石膏(半斤)生姜(三兩)大棗(十五枚)甘草(二兩)水六升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥煮取三升,分溫三服。(此治風(fēng)水挾熱之劑。)
香薷丸
(《外臺(tái)》)干香薷(五十斤)細(xì)銼,內(nèi)釜中,以水淹之,出香薷上數(shù)寸,煮使氣盡,去滓澄清,慢火煎令可丸,丸如梧子大,每服五十丸,日三,稍加之,以小便利為度,無(wú)所忌。
薷術(shù)丸
干香薷(一斤)白術(shù)(七兩)先將白術(shù)為末,后濃煎香薷汁和丸,如桐子大,飲服十丸,日夜四五服,利小便良。
五加皮散
(《和劑》)五加皮地骨皮生姜皮大腹皮茯苓皮以上三方,并苦辛淡利之法。東垣云∶風(fēng)水宜以辛散之,以苦瀉之,以淡滲利之,使上下分消其濕。
皮水
從肺閉得之,蓋肺主諸氣而行水道,肺閉則水不下行而泛濫皮膚,狀與風(fēng)水相似,但不惡風(fēng)為異。
防己茯苓湯
防己黃桂枝(各三兩)茯苓(六兩)甘草(二兩)水六升,煮取三升,分溫服。
崔氏療大腹水腫,上氣,小便赤澀,頸脈動(dòng),不得臥方
苦葶藶(五兩,炒黑色)杏仁(二兩,炒令色黃)大棗(四十枚,飯上蒸去皮核)先搗葶藶一百杵,再另?yè)v杏仁三百杵,總和棗膏搗爛,丸如棗核大,空心服八丸。日晚食消,更服五丸,米飲下。三日后平旦服五丸,晚服三丸。
葶藶散
(《圣濟(jì)》)治十種水氣,百方不愈,面目四肢俱腫,氣息喘急,眠臥不安,小便漸澀,腹脹氣悶,水不入口,命垂絕者。
椒目(微炒,三兩)豬苓澤瀉(四兩)牽牛苦葶藶(炒,六兩)加姜、蔥煎三錢(qián),酒半盅沖服。良久吃蔥白粥一碗,酒一盅,面東熱服,百日消盡。
白前湯
白前(二兩)紫菀(二兩)半夏(五合)澤漆根(三兩)水一斗,內(nèi)藥志水痕后,加水七升,微火煎令至痕邊,去滓內(nèi)藥六種∶白術(shù)(二兩)吳茱萸(五合)桂心(三兩)人參(一兩)干姜(一兩)栝蔞(五合)微火煎取三升,分三服,小盒飯利,或溏下,勿怪,氣即降,腫即減。
海藻散
治男子?jì)D人通身浮腫,喘悶不便。
海藻大戟大黃續(xù)隨子(去殼,各一兩)銼碎,好酒二盞,凈碗內(nèi)浸一宿,取出曬干,后用白牽牛(頭末一兩、)滑石(半兩、)甘遂(麩炒黃,一兩)青皮(去白、)橘紅(各半兩、)肉豆蔻(一個(gè),)共前藥一處為細(xì)末,每服二錢(qián),平明淡茶清調(diào)下,至食時(shí)取下水二三行,腫減五六分,隔二三日,平明又一服腫消,忌鹽、魚(yú)肉百日。小兒只用一錢(qián),五歲以下用半錢(qián),孕婦不可服。
石水
從膀胱不利得之。四肢瘦,腹大腫,是其癥也。王太仆云∶下焦為分注之所,氣窒不利,則溢而為水也。亦名里水,其根在少腹是也。
鯉魚(yú)澤漆湯
鯉魚(yú)(重五斤者一頭,以水二斗煮汁,去魚(yú))澤漆(五兩)茯苓(三兩)桑白皮(三升)澤瀉(五兩)將后四味,內(nèi)魚(yú)汁中煮取四升,去渣,分四服,小盒飯利,漸消也。忌酢物?!肚Ы鹨怼酚谐嘈《埂⒏什?、麥冬、人參、生姜。一方無(wú)澤漆,有赤小豆、白術(shù)、陳皮、蔥白。
《千金》療膀胱石水,腹腫四肢瘦方
桑白皮(六兩)射干茯苓黃芩(各四兩)澤瀉(五兩)白術(shù)(四兩)澤漆(一升)防己(一兩)大豆(三升)水五斗,先煮大豆取三斗,去滓澄清,取汁一斗,下諸藥煮取三升,分溫三服。
禹功散
張子和云∶病水之人,如長(zhǎng)川泛濫,非杯杓可取,必以神禹決水之法治之,故名禹功散。
黑牽牛(頭末四兩)茴香(一兩,炒為末)每服一二錢(qián),以生姜自然汁調(diào)下,當(dāng)轉(zhuǎn)下氣也。
腎水
腎為水臟而元陽(yáng)寓焉。腎虛陽(yáng)弱,水無(wú)所制而泛濫,肢體浮腫,咳嗽喘急,腰重足冷,小便不利,或因脾胃虛弱,治失其宜,元?dú)鈴?fù)傷而變癥者,非《金匱》加減腎氣丸不效。
金匱腎氣丸
白茯苓(三兩)附子(五錢(qián))牛膝官桂澤瀉車(chē)前山萸肉山藥丹皮(各一兩)熟地(四兩)為末,和地黃膏煉蜜丸桐子大,每服七八十丸,空心白湯下。
脹滿統(tǒng)論
二陰一陽(yáng)發(fā)病,善脹,心滿善噫者,腎膽同逆,三焦不行,氣蓄于上也。
三陽(yáng)盛入于陰,病脹而頭痛,言三陽(yáng)之邪盛也,盛則滿,滿則溢,而入于陰之分矣。
夫頭為陽(yáng),腹為陰,陰病故腹脹滿也。
有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò)。腹脹屬脾胃肓膜之間者,則飲食亦少。其氣亦壅塞于五臟,則氣促急不食而病危矣。是故病在表者易治腹脹滿氣不通者,加濃樸以破滯氣,腹中坌悶。此非腹脹滿,乃散而不收,可加芍藥收之。是知?dú)饨Y(jié)而脹,宜濃樸以散之。氣散而脹,宜芍藥以收之。
脾脹
濕氣歸脾,壅塞不行,其脈濡,其體重,其小便不利,大便溏而不暢。經(jīng)云∶諸濕腫滿屬于脾。又土郁之發(fā),民病心腹脹,跗腫是也。又脾土受濕,不能制水,水漬于腸胃而溢于皮膚,漉漉有聲,怔忡喘息,即為水脹是也。
小溫中丸
治脾虛肝實(shí),不能運(yùn)化,不可下之。
陳皮半夏神曲茯苓(各一兩)白術(shù)(二兩)生香附針砂(醋炒紅,各一兩五錢(qián))苦參(炒)川連(炒)濃樸(各半兩)甘草(三錢(qián))為末,醋水各一盞打糊為丸桐子大,每服七八十丸。白術(shù)六錢(qián)、陳皮一錢(qián)、生姜一湯吞下。虛甚加人參一錢(qián)。病輕者服此丸六七兩,小便即長(zhǎng),病甚者服一斤后,小便如常。
胃苓湯
和脾胃,去濕消脹。
蒼術(shù)濃樸(姜汁炒)陳皮白術(shù)茯苓(各一錢(qián))澤瀉豬苓(各一錢(qián))甘草(六分)官桂(五分)加姜煎。
禹余糧丸
(《三因》)許學(xué)士、朱丹溪云∶此乃治膨脹之要藥。
蛇含石(大者,三兩,置新鐵銚上,入炭火中,燒與銚子一般紅,傾入醋中,候冷取出,研極細(xì))禹余糧石(三兩)真針砂(五兩,淘凈炒干,入余糧一處,用米醋二升,銅器內(nèi)煮干為度。置銚中上炭火中燒紅,傾凈磚上,候冷研極細(xì))以上三物為主,其次量人虛實(shí),加入下項(xiàng)∶羌活木香茯苓川芎牛膝(酒浸)桂心白蔻(炒)茴香(炒)蓬術(shù)附子青皮京三棱(炮)白蒺藜當(dāng)歸(酒浸,各半兩)為末,入前末拌勻,以湯浸蒸餅,捩去水,和藥再杵極勻,丸如桐子大,空心溫酒,白湯下三十丸,至五十丸。最忌鹽,一毫不可入口,否則發(fā)疾愈甚。但試服藥,即于小便內(nèi)旋去,不動(dòng)臟腑病去,日二三服。兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之,真神方也。
肝脹
怒動(dòng)肝火,逆于中焦,其癥口苦,脈弦,脅及小腹脹滿或痛,發(fā)則身熱氣逆是也。
左金丸
黃連(六兩)吳茱萸(一兩)粥為丸,椒目大,每服三十丸,白湯下。
按∶繆刺論謂有所墮墜,惡血留內(nèi),腹中滿脹,不得前后,先飲利藥。此上傷厥陰之脈,下傷少陰之絡(luò),是火逆之外,又有血滯一癥,火無(wú)形,以苦辛平之,血有形,故以利藥行之。
(新定)
赤芍生地歸尾桃仁(各一錢(qián))紅花香附(童便浸,二錢(qián))大黃(酒浸,一錢(qián)五分)丹皮青皮(醋炒,各八分)
脹
(即氣脹)胸膈脹滿也。經(jīng)云∶濁氣在上,則生脹是也,宜升清降濁。蓋清不升則濁不降也。又七情郁結(jié),氣道壅隔,上不得降,下不得升,腹大而四肢瘦削,即氣脹也。
木香順氣湯
木香蒼術(shù)(各三分)草蔻(三分)青皮益智仁陳皮澤瀉茯苓半夏干姜吳茱萸(各二分)升麻柴胡(各一分)濃樸(四分)人參當(dāng)歸(各五分)水二盞,煎一盞,食前溫服。
通幽湯
東垣云∶濁陰本歸六腑而出下竅,今在上,是濁氣反行清道,氣亂于中脹作矣。治在幽門(mén),泄其陰,潤(rùn)其燥,使幽門(mén)通利,大便不閉,則濁陰得歸下地,脹腹?jié)M當(dāng)歸升麻桃仁(各一錢(qián))紅花甘草(炙,三分)生地熟地(各五分)一方加枳殼(五分)。本方加大黃、麻仁,名當(dāng)歸潤(rùn)腸湯,治同。
血脹
污血成積,石瘕之屬也。經(jīng)云∶石瘕生于胞中,寒氣客于子門(mén),子門(mén)閉塞,氣不得通,惡血當(dāng)瀉不瀉,以留止,日以益大,如懷子狀,可導(dǎo)而下。
經(jīng)驗(yàn)桃奴丸
桃奴延胡索鼠糞香附官桂砂仁五靈脂桃仁(去皮尖,各等分)為末,每服三錢(qián),溫酒調(diào)下。
雞矢醴散
(《宣明》)大黃桃仁(去皮尖)干雞屎(各等分)為末,每服二錢(qián),水一盞,姜三片,煎湯調(diào)下。
奪命丹
治瘀血入胞衣,脹滿難下。服此血即消,胞衣自下。
炮附子(半兩)牡丹皮(一兩)干漆(一兩,碎之,炒令煙盡)為末,醋一升,大黃末一兩,同熬成膏,和勻丸如桐子大,溫酒下五七丸。
積聚統(tǒng)論
積者,累積之謂,由漸而成,重而不移。聚者,聚散之謂,作止不常,痛無(wú)定所。故曰積者陰氣,聚者陽(yáng)氣。
積聚之病,非獨(dú)痰食氣血,即風(fēng)寒外感,亦能成之。然痰食氣血,非得風(fēng)寒,未必成積。風(fēng)寒之邪,不遇痰食氣血,亦未必成積。經(jīng)云∶卒然多食飲則腸滿,起居不節(jié),用力過(guò)度,則絡(luò)脈傷,血溢腸外,與寒相搏,并合凝聚,不得散而成積,此之謂也,經(jīng)論心肝腎皆有積,心曰伏梁,心下堅(jiān)直,如梁木也。肝曰肥氣,脅下氣聚如復(fù)杯也。腎曰奔豚,往來(lái)上下如豚之奔也。又有伏瘕、疝瘕、瘕聚、血瘕。伏瘕者,伏結(jié)于內(nèi)。疝瘕者,沖痛如疝。瘕聚者,聚散不常。血瘕者,血凝成瘕也。《難經(jīng)》又補(bǔ)脾肺之積。脾曰痞氣,氣痞而不運(yùn)。肺曰息賁,響有聲也。巢氏又有瘕之辨,謂其病不動(dòng)者,也;雖有癖而可推移者,瘕也。者征也,有形可見(jiàn)也;瘕者假也,假物成形也。張子和又分九積。酒積者,目黃口干。食積者酸心腹?jié)M。氣積者,噫氣痞塞。涎積者,咽如拽鋸。痰積者,涕唾稠粘。癖積者,兩脅刺痛。水積者,足腫脹滿。血積者,打撲肭疼。肉積者,贅瘤核。各治法詳見(jiàn)本方。
許學(xué)士云∶大抵治積,或以所惡者攻之,所喜者誘之,則易愈。如砂、阿魏治肉積;、麥芽治酒積;水蛭、虻蟲(chóng)治血積;木香、檳榔治氣積;牽牛、甘遂治水積;雄黃、膩粉治痰積;礞石、巴豆治食積。各從其類(lèi)也。若用群隊(duì)之藥分其勢(shì),則難取效。
肥氣
經(jīng)曰∶肝之積,名曰肥氣。在左脅下,如復(fù)杯,有頭足,久不愈。令人發(fā)咳、瘧,連已??龋尾∫?。積氣上攻至肺則咳,侮所不勝也。瘧,三日瘧也,肝所生病為往來(lái)寒熱,連歲不已者,積不去則瘧亦不已也。
溫白丸
(《局方》)通治五積及十種水氣、八種痞氣、五種淋疾、九種心痛、七十二種風(fēng)、三十六種遁尸疰忤、癲癇、翻胃噎塞、脹滿不通。
紫菀(去苗)菖蒲(九節(jié)者,去毛)吳茱萸(湯洗七次,焙干)柴胡濃樸(姜制,各一兩)桔梗(去蘆)茯苓(去皮)皂莢(去皮子弦,炙)桂枝干姜(炒)黃連川椒(去目及閉口者,微炒出汗)巴豆(去皮膜油)人參(各半兩)川烏(炮去皮臍,八錢(qián))為細(xì)末,入巴豆研勻,蜜丸桐子大,每服三丸,漸加至五丸、七丸,生姜湯送下,臨臥服。有孕忌服。易老云∶本方治肥氣,加柴胡、川芎。
鱉甲丸
治肥氣體瘦,飲食少思。
鱉甲(一枚重四兩者,洗凈,以醋和黃泥固濟(jì)背上可濃三分令干)京三棱(炮,制)枳殼(麩炒黃,各三兩)川大黃(銼,炒,二兩)木香(忌火)桃仁(去皮尖雙仁,用麩炒微黃,細(xì)研如膏,一兩半)上除鱉甲外,俱搗為細(xì)末,后泥一風(fēng)爐子,上開(kāi)口,可安鱉甲,取前藥末,并桃仁膏,內(nèi)鱉甲中,有好米醋二升,時(shí)時(shí)旋取入鱉甲內(nèi),慢火熬令稠,取出藥,卻將鱉甲去泥凈,焙干,搗為細(xì)末,與前藥同和搗為丸,梧子大,每服二十丸,溫酒送下,空心臨臥各一服。
伏梁
經(jīng)曰∶心之積,名曰伏梁。起臍上,大如臂,上至心下,久不愈。令人煩心。心為火臟,心受邪,則火內(nèi)郁而煩也。
溫白丸
加石菖蒲、黃連、桃仁。
桃奴散
治伏梁氣在心下,結(jié)聚不散。
桃奴(三兩)為末,空心溫酒調(diào)下二錢(qián)。桃奴是桃實(shí)著樹(shù)不落,正月中采者是也。
痞氣
經(jīng)曰∶脾之積,名曰痞氣。在胃脘,復(fù)大如盤(pán),久不愈,令人四肢不收,發(fā)黃膽,飲食不為肌膚。脾氣行乎四肢,脾氣既痞,四肢無(wú)以受氣,故不收,不收猶不舉也。脾色黃而合肉,氣痞不運(yùn),熱郁于中,故黃色外見(jiàn),而肌膚日削也。
溫白丸
加吳茱萸、干姜。
息賁
經(jīng)曰∶肺之積,名曰息賁。在右脅下,復(fù)大如杯,久不已,令人灑淅寒熱,喘咳發(fā)肺壅。肺主氣而合皮毛,肺郁成積,壅于內(nèi)者不能衛(wèi)于外,故灑淅寒熱,痹于上者不復(fù)降于下,故喘咳發(fā)肺壅。壅,癰也。
溫白丸
加人參、紫菀。
頭痛統(tǒng)論
頭,象天,六腑清陽(yáng)之氣,五臟精華之血,皆會(huì)于此。然天氣所發(fā),六淫之邪,人氣所變,五賊之逆,皆能相害。或蔽復(fù)其清明,或瘀塞其經(jīng)絡(luò),因與真氣相薄而為痛也。因風(fēng)而痛者,抽掣惡風(fēng),有汗而痛。因暑熱而痛者,或有汗、或無(wú)汗,則皆惡熱而痛。因濕而痛者,痛而頭重,遇天陰尤甚。因痰飲而痛者,亦頭昏重而痛,憒憒欲吐。因寒而痛者。惡寒而脈絀急。氣虛而痛者,遇勞則痛甚,其脈大。血虛而痛者,善驚惕,其脈芤。
東垣治頭痛,大率皆以酒芩、酒連、酒柏加風(fēng)劑,如清空膏、安神散、清上瀉火湯之類(lèi),但雜用羌、防、升、柴、、蔓等藥,殊欠紀(jì)律,學(xué)人師其意可也,《元珠》茶調(diào)散,簡(jiǎn)要可用。
治頭風(fēng)久痛,須加芎、歸、紅花少許,非獨(dú)治風(fēng),兼和血止痛也。細(xì)茶最能清上風(fēng)熱,久痛以之作引彌佳。東垣、謙甫常用之。
許學(xué)士荊芥散,獨(dú)用荊芥治風(fēng),石膏治熱,何等簡(jiǎn)要。東垣清空膏諸方,蓋師其意而擴(kuò)充之。
風(fēng)痰頭痛,多兼嘔逆眩暈,若用風(fēng)藥,其痰愈逆,其痛益甚?!逗蛣酚駢赝?,乃是的藥。東垣變?yōu)榘仔g(shù)半夏天麻湯,則兼氣虛而言之耳。
腎厥頭痛、肝厥頭痛,《本事方》論之最詳。
玉真丸,硫黃、半夏,溫降之力彌大,石膏、硝石,寒下之能甚長(zhǎng)。夫陰氣上逆,其來(lái)最暴,治以純陽(yáng),必多格柜,故須膏、硝為之佐使,令其相入而不覺(jué)其相傾耳。黑錫丹亦見(jiàn)此意。
茸珠丹有二方,一用朱砂、鹿茸二味為丸。蓋亦補(bǔ)虛墜浮之意。一用朱砂同草烏、瞿麥、黃藥子火,獨(dú)取朱砂為末作丸。此不特朱砂經(jīng)火有毒,即草烏之辛散,瞿麥、黃藥子之苦降,并已成灰,吹去不用,而顧需其相濟(jì),詎可得耶。
搐鼻諸方,《本事》獨(dú)用辛溫,東垣、河間并用辛涼。夫久畜之風(fēng),多化為熱,而閉郁之氣,非溫不通,隨病斟酌,從少?gòu)亩?,則賢者之責(zé)也。
頭痛餅子,有用五倍子、全蝎、土狗各七個(gè),醋和作餅者。用南星、川芎等分同連須蔥白搗爛作餅者。有用蓖麻子、乳香者。有用大黃、芒硝同井底泥搗貼者。然外治之藥,無(wú)論邪之寒熱,并宜辛溫開(kāi)達(dá),徒用苦寒,郁閉益甚,茍非熱極,不可輕用。
頭痛之因,非止一端,有風(fēng)、有寒、有濕、有熱、有兼氣。兼氣者,如火與濕合,《內(nèi)經(jīng)》所謂少陽(yáng)司天之政,二之氣,其熱郁于上,頭痛、嘔吐、昏憒是也。有火勝水復(fù)者,《內(nèi)經(jīng)》所云歲金不及,炎火乃行,復(fù)則陰厥,且格陽(yáng)反上行,頭腦戶痛,延及腦頂,發(fā)熱是也。
有胃實(shí)者,經(jīng)所謂頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生是也。有腎厥者,經(jīng)所謂頭痛巔疾,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰巨陽(yáng),甚則入腎是也。有心熱者,經(jīng)所謂心煩頭痛,病在膈中,過(guò)在手巨陽(yáng)少陰是也。有痰飲者,其病在脾,東垣所謂太陰痰厥,頭痛眼黑,嘔吐悶亂,亦濕勝也。有內(nèi)風(fēng)者,風(fēng)從火化,其病在肝,不特厥陰之脈與督脈上會(huì)于巔,蓋即肝臟沖逆之氣,亦能上至巔頂也。又有真氣不守,厥而上行,天門(mén)真痛,上引泥丸,名真頭痛,多不可治。古方云∶與黑錫丹,灸百會(huì)穴,猛進(jìn)參、附、烏、沉,或有可生。然天柱折者,亦難為力矣。
風(fēng)頭痛
風(fēng)頭痛者,風(fēng)氣客于諸陽(yáng),諸陽(yáng)之脈,皆上于頭,風(fēng)氣隨經(jīng)上入,或偏或正,或入腦中,稽而不行,與真氣相擊則痛。經(jīng)云∶風(fēng)氣循風(fēng)府而上,則為腦風(fēng)是也。其挾寒挾熱,則隨癥審而治之。
經(jīng)驗(yàn)治頭痛、風(fēng)熱痛不可忍者方
(《元珠》名茶調(diào)散)小川芎(一兩)香白芷(五錢(qián))細(xì)芽茶(三錢(qián))片黃芩(二兩,酒拌炒,再拌再炒,如是三次,不可令焦)荊芥穗(四錢(qián))薄荷葉(三錢(qián))上細(xì)末,每服二三錢(qián),茶清調(diào)下。一方有菊花、防風(fēng)、僵蠶。
石膏散
石膏(二兩,炭火燒,研細(xì)末)川芎(一兩)炙甘草(半兩)上為末,每服一錢(qián),蔥白、好茶同煎湯調(diào)下,食后日二服。
一方
∶決明子作枕,去頭風(fēng)、明目佳。
《本事》白附散
治風(fēng)寒客于頭中,疼痛牽引兩目,遂至失明。
白附子(一兩)麻黃川烏南星(各半兩)全蝎(五個(gè))干姜朱砂麝香(各二錢(qián)半)上為細(xì)末,酒調(diào)一匙服,略睡少時(shí)效。
三五七散
治風(fēng)寒入腦,頭痛惡寒目眩。
防風(fēng)(二兩)茱萸炮姜茯苓(各一兩五錢(qián))細(xì)辛炮附子(各七錢(qián)五分)上為細(xì)末,每服二錢(qián),溫酒調(diào)下。(《局方》。)
芎辛湯
治風(fēng)寒濕在腦,頭痛眩暈嘔吐。
川芎(三錢(qián))細(xì)辛白術(shù)(各一錢(qián)半)甘草(一錢(qián))上銼作一帖,入生姜五片,芽茶少許,水煎服。(《濟(jì)生》)東垣云∶高巔之上,惟風(fēng)可到,故味之薄者,自地升天者也。所以頭痛皆用風(fēng)藥治之。
然患痛人,血必不活,而風(fēng)藥最能燥血,故有愈治而愈甚者。此其要尤在養(yǎng)血,不可不審也。
熱厥頭痛
熱厥頭痛者,胃熱氣盛,不能下行也。其證頭中熱痛,雖嚴(yán)寒猶喜風(fēng)寒,微來(lái)暖處,或見(jiàn)煙火,則痛復(fù)作,其脈數(shù)或大者是也。
小清空膏
片芩細(xì)切,酒拌勻,曬干為末,茶清調(diào)下。
治熱厥頭痛方
大黃酒炒三次為末,茶清調(diào)服。
熱氣在頭,以風(fēng)藥引之,則熱彌盛而痛益甚。大黃苦寒瀉熱,得酒則能上行瀉腦熱。昔人所謂鳥(niǎo)巢高巔,射而去之是也。茶性清上,故諸頭痛藥中多加用之。
(新定)
生地(三錢(qián))知母(酒炒)黃芩(酒炒,各一錢(qián))薄荷黑山梔甘菊甘草荊芥(各五分)紅花(三分)上作一服,水煎食遠(yuǎn)服。便閉加酒炒大黃一錢(qián)五分。此方治頭痛煩熱,喜見(jiàn)風(fēng)寒,稍近煙火,則痛復(fù)作,或便閉不通者,往往取效。古法動(dòng)作輒頭重痛,熱氣潮者屬胃。丹溪云∶頭痛如破,酒炒大黃半兩,茶清煎服。
濕熱頭痛
濕熱頭痛者,濕與熱合,交蒸互郁,其氣上行,與清陽(yáng)之氣相搏,則作痛也。東垣云∶諸濕熱頭痛,清空膏主之。又云∶濕熱在頭而頭痛者,必用苦吐之,或用搐鼻藥。
清空膏
療風(fēng)濕熱頭痛,上壅損目,及腦痛年深不止。
羌活防風(fēng)(各一兩)柴胡(七錢(qián))川芎(五錢(qián))炙草(一兩半)黃連(一兩,炒)黃芩(三兩,一半酒制,一半炒)上為細(xì)末,每服二錢(qián),入茶少許,湯調(diào)如膏,抹在口內(nèi),少用白湯送下,臨臥。
搐鼻散
青黛石膏芒硝郁金薄荷牙皂上為末搐鼻。東垣白芷散,有白芷,無(wú)牙皂、青黛。
又頭重如山者,濕氣在頭也。用∶
紅豆散
紅豆(十粒)麻黃瓜蒂(各五分)連翹羌活(各三錢(qián),燒)上為末搐鼻。
透頂散
(《本事》)細(xì)辛(表白者,三莖)瓜蒂(七個(gè))丁香(三粒)糯米(七粒)冰片麝香(各一黑豆大)上為極細(xì)末,每一大豆許,患人隨左右搐之。良久出涎一升許則安。此藥性味,視前搐鼻散稍溫也,當(dāng)隨證審而用之。
子和神芎丸
治濕熱壅滯頭目,赤腫疼痛,大小便閉澀。
大黃黃芩(各二兩)牽牛(生)滑石(各四兩)黃連薄荷葉川芎(各半兩)上為末,滴水為丸,梧子大,每服五十丸,食后溫水送下。
寒濕頭痛
(一門(mén),鶴年補(bǔ)集。)頭痛由于濕熱上壅者頗多,然亦有因寒濕者?!督饏T》所云∶頭痛鼻塞而煩,其脈大,自能飲食,腹中和無(wú)病,病在頭中寒濕,故鼻塞,納藥鼻中則愈。愚以為《本事》透頂散,正治寒濕頭痛之劑,否則丁香、細(xì)辛,治濕熱頭痛,無(wú)乃以火救火歟。
項(xiàng)背痛
《本事方》云∶一親患項(xiàng)筋痛,連及背胛不可轉(zhuǎn),服諸風(fēng)藥皆不效。余嘗憶及《千金》有腎氣攻背椒附丸,予強(qiáng)與之兩服,頓瘥。自后與人皆有驗(yàn)。蓋腎氣自腰夾脊,上至漕,然后入泥丸宮,漕一穴,非精于搬運(yùn)者不能透,今逆行至此不得通,用椒以引歸經(jīng)則安矣。
椒附丸
大附(一枚,六錢(qián)以上者,炮去皮臍,末之)上每末二大錢(qián),好川椒二十粒,用白面填滿,水一盞半,生姜七片,同煎至七分,去椒,入鹽通口空心服。
回頭散
治頭項(xiàng)強(qiáng)急筋痛,或銼枕轉(zhuǎn)項(xiàng)不得者,烏藥順氣散加羌活、獨(dú)活、木瓜。
順氣散
烏藥橘紅(各二錢(qián))麻黃川芎白芷桔梗枳殼(各一錢(qián),炒)天蟲(chóng)(炒)炮姜炙草(五分)加姜蔥煎。
臂痛
臂痛有痰、有虛、有氣血凝滯,各隨癥治之。
《指迷》茯苓丸
治中腕留伏痰飲,臂痛難舉,手足不得轉(zhuǎn)移,此治痰之第一方也。
半夏(二兩)茯苓(一兩)枳殼(去穣,麩炒,半兩)風(fēng)化樸硝(二錢(qián)五分)上為末,姜汁面糊丸,如梧子大,每服三十丸,姜湯下。
十味銼散
(方見(jiàn)痹癥門(mén)。)治中風(fēng)血虛臂痛,舉動(dòng)難支。
眩暈
《雞峰》云∶夫風(fēng)眩之病,起于心氣不足,胸中蓄熱而實(shí),故有頭風(fēng)面熱之所為也。痰熱相感而動(dòng)風(fēng),風(fēng)與心火相亂則悶瞀,故謂之風(fēng)眩悶瞀也。又云∶頭風(fēng)目眩者,由血?dú)馓?,風(fēng)邪入腦,而牽引目系故也。五臟六腑之精,皆上注于目,血?dú)馀c脈并上為目系屬于腦,后出于項(xiàng)中,血脈若虛,則為風(fēng)邪所傷,入腦則轉(zhuǎn),而目系急,故成眩也。診其脈洪大而長(zhǎng)者,風(fēng)眩也。
按∶眩暈雖為風(fēng)病,而有內(nèi)外之分。雞峰所謂痰熱相感而動(dòng)風(fēng)者,風(fēng)自內(nèi)生者也。血?dú)馓擄L(fēng)邪入腦者,風(fēng)從外入者也。內(nèi)風(fēng)多從熱化,引之則彌盛。外風(fēng)多從虛入,清之則轉(zhuǎn)加。二者不可不辨也。
《素問(wèn)》云∶頭痛巔疾,下虛上實(shí),過(guò)在足少陰巨陽(yáng),甚則入腎,徇蒙招尤,目瞑耳聾,下實(shí)上虛,過(guò)在足少陽(yáng)厥陰,甚則入肝。下虛者,腎虛也,故腎虛則頭痛;上虛者,肝虛也,故肝虛則頭暈。徇蒙者,如以物蒙其首,招搖不定,目瞑耳聾,皆暈之狀也。
高鼓峰云∶腎陰不足,三陽(yáng)之焰,震耀于當(dāng)前,中土虛衰,下逆之光,上薄于巔頂,陰虛而眩者,目中時(shí)見(jiàn)火光,土虛而眩者,必兼惡心嘔吐也。
按∶中土虛衰,不能下蔽真陽(yáng),則上乘清道,所謂上入之光也。然亦有中虛肝氣動(dòng)而暈者,如土薄則木搖也。大抵眩暈多從肝出,故有肝虛頭暈,腎虛頭痛之說(shuō),雖亦有肝病頭痛者,要未有眩暈而不兼肝者也。
《圣濟(jì)總錄》云∶風(fēng)頭旋者,以氣虛怯,所稟不充,陽(yáng)氣不能上至于腦,風(fēng)邪易入,與氣相鼓,致頭旋而暈也。亦有胸膈之上,痰水結(jié)聚,復(fù)犯大寒,陰氣逆上,風(fēng)痰相聚而結(jié),上沖于頭,亦令頭旋,治當(dāng)用人參丸、祛痰丸之類(lèi)者也。
風(fēng)虛眩暈之方
守中丸
治風(fēng)虛頭眩腦轉(zhuǎn),目系急,忽然倒仆。
人參白術(shù)甘菊枸杞子山藥(各二兩)白茯苓(十兩,去皮)麥冬(三兩)生地黃(二十斤,絞去汁)上為細(xì)末,先用生地黃汁于銀器內(nèi),入酥三兩,白蜜三兩,同煎,逐旋掠取汁上金花令盡,得五升許,于銀器內(nèi)拌炒前七味藥,漸漸令干,入白蜜同搗數(shù)千杵,丸如梧子大,每服五十丸,空心溫酒送下。服百日后,五臟充滿,肌膚滑澤。此藥須擇四季旺相日,或甲子日修合,亦名五芝地仙金髓丸。
防風(fēng)飲子
《本事》治風(fēng)眩頭暈川芎散。
山萸肉(一兩)山藥人參甘菊花小川芎茯神(各半兩)上為細(xì)末,每服二錢(qián),酒調(diào)下,不拘時(shí),日三服。
肝厥頭暈之方
《本事》鉤藤散
鉤藤陳皮半夏麥冬茯苓茯神人參甘菊防風(fēng)(各半兩)甘草(一分)石膏(一兩)上為粗末,每服四錢(qián),水一盞半,姜七片,煎七分,去渣溫服。
下虛眩暈之方
沉香磁石丸
治上盛下虛,頭目眩暈,耳鳴耳聾。
沉香青鹽(并別研)蔓荊甘菊(各五錢(qián))巴戟胡盧巴山藥(炒)川椒(去目,炒)磁石(火醋淬,細(xì)研水飛)山萸肉陽(yáng)起石(火,研)附子(各一兩,炮)上為細(xì)末,用酒煮米和丸,梧子大,每服五十丸,加至七十丸,空心鹽湯下。
熱風(fēng)頭眩之方
羚羊角湯
治熱毒風(fēng)上沖,頭目旋暈,耳內(nèi)虛鳴。
羚羊角(二兩)菊花(三兩)防風(fēng)本元參黃芩杏仁(去皮尖)石菖蒲炙甘草(各一兩)每服五錢(qián),水煎,食后溫服。一方有羌活,前胡。
耳病統(tǒng)論
耳者腎之竅,而膽與胃之脈所過(guò)之處也。故其病亦有數(shù)種,有氣厥而聾者;有腎虛而聾者;有風(fēng)火壅閉腫痛,或鳴或聾者;有熱氣乘虛,隨脈入耳,而為膿耳者;有耳出津液,結(jié)核塞耳,而為耵耳者。又有左聾、右聾、左右俱聾之異。左聾者,有所忿怒過(guò)極,則動(dòng)少陽(yáng)膽火,故從左起,以龍薈丸主之。右聾者,多因色欲過(guò)度,致動(dòng)少陰相火,故從右起,以六味地黃丸主之。左右俱聾,因醇酒濃味無(wú)節(jié),則動(dòng)陽(yáng)明胃火,故從中起,以通圣散、滾痰丸主之。統(tǒng)三者而論之,忿怒致耳聾者為尤多也。
風(fēng)聾
風(fēng)聾者,經(jīng)氣虛而風(fēng)乘之,正氣不通,風(fēng)邪內(nèi)鼓,則耳中引痛,牽及頭腦,甚者聾閉不通也。
魚(yú)腦膏
治風(fēng)聾日久。
生鯉魚(yú)腦(二兩)當(dāng)歸細(xì)辛附子(去皮臍)白芷菖蒲(各三兩)共為末,以魚(yú)腦置銀器中,入藥在內(nèi),微火煮,候香去滓,入瓷盒中候凝,取如棗核大,綿裹塞耳中。
一方
以竹筒盛鯉魚(yú)腦,炊飲處蒸之令烊,置耳中。
一方
以鯉魚(yú)膽汁滴入耳中。
久聾方
蓖麻子(二十一粒,去油)遠(yuǎn)志乳香磁石(,各二錢(qián))皂角(半挺,煨去肉)生地龍(中者一條)全蝎(二個(gè),焙)上為細(xì)末,入臘搗丸,拄入耳。
犀角飲子
治風(fēng)與熱合,上壅耳內(nèi),痛腫聾閉。
犀角木通石菖蒲甘菊花元參赤芍赤小豆(各二錢(qián))甘草(一錢(qián),炙)水二盅,生姜五片,煎一盅,不拘時(shí)服。若風(fēng)熱壅盛,便秘心煩者,宜防風(fēng)通圣散。亦有胃中痰火壅熱生風(fēng),上攻清道,因而耳鳴筑筑然,氣閉而不通,鼻寒不利,口不知味,痰多膈熱不清,脈滑數(shù)大,或弦。《內(nèi)經(jīng)》所謂頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。宜半夏曲、橘紅、甘菊、茯苓、甘草、知母、酒芩、麻黃、石膏、桔梗、桑皮之屬。
鼠粘子湯
治風(fēng)熱壅盛,耳內(nèi)生腫如櫻桃,極痛。
連翹黃芩(酒炒)牛蒡子(炒)元參桔梗梔子(炒)生甘草龍膽草(炒)板藍(lán)根上銼,水煎,食后服,隨飲酒一二盞。
厥聾
厥聾者,經(jīng)脈氣厥耳聾也。巢氏云∶臟腑氣逆,名之為厥。厥氣相搏,入于耳之脈,則令聾。手少陽(yáng)之脈動(dòng)而氣厥者,其候耳內(nèi)KTKT也;手太陽(yáng)厥而耳聾者,其候聾而耳內(nèi)氣滿。
然厥聾之候,大都肝膽氣逆所致,其癥必起于卒暴之間,蓋肝膽并善逆,而其氣多暴也,以龍薈丸瀉肝膽,降逆氣,中有辛香,并能通竅也。
龍薈丸
當(dāng)歸(焙)龍膽草(酒洗)山梔(炒)黃連黃柏黃芩(各一兩)大黃蘆薈青黛(各半兩)木香(二錢(qián)半)麝香(五分,另研)煉蜜丸桐子大,姜湯下,二三十丸。便不堅(jiān)者去大黃。一方無(wú)黃連、黃柏,有青皮、柴胡、膽星。
秘傳降氣湯
,加石菖蒲,治氣壅耳聾,大有神效。(方見(jiàn)氣門(mén)。)
腎虛耳聾
腎藏精而氣通于耳,腎虛精少,其氣不通于上,則耳聾不聰。經(jīng)云∶精脫者耳聾是也。
其候頰顴色黑,瘦悴力疲,昏昏憒憒,因勞則甚,亦謂之勞聾。
肉蓯蓉丸
肉蓯蓉(酒浸一宿,切焙)附子(去皮臍)山茱萸(炒)桂心巴戟天(去心)石斛(去根)干熟地(焙)澤瀉菟絲子(酒浸一宿,別研)人參白茯苓蛇床子(炒)牡丹皮當(dāng)歸(酒浸)菖蒲(米泔浸一宿)炙草黃遠(yuǎn)志芍藥防風(fēng)(各一兩)羊腎(一對(duì),去筋膜,炙)蜜丸,梧子大,每服二十丸,食后溫酒下,漸加至三十丸,日三。一方有干姜、細(xì)辛,酒糊丸亦得。
益腎散
治腎虛耳聾。
磁石(制)巴戟川椒(各一兩)沉香石菖蒲(各半兩)上為細(xì)末,每服二錢(qián)。用豬腎一具,細(xì)切,和以蔥白,少許鹽并藥,濕紙十重裹,煨令香熟,空心嚼以酒送下。一方有附子無(wú)沉香、菖蒲。
大安腎丸,加磁石、羌活、石菖蒲良。(丸見(jiàn)喘門(mén)。)憶有戈雨亭令郎,十余歲,痘后耳漸重聽(tīng)。日甚一日,幾與聾無(wú)異。業(yè)師薛一瓢診之云∶此必痘涉腎經(jīng),幸而收功者,所以告乏,日甚一日,為之圖惟于六味丸方中,加入鹽水炒紫衣核桃肉三兩,鹽水炒杜仲三兩,石菖蒲二兩,蜜丸開(kāi)水下,服一料而愈。(鶴年)
膿耳耵耳
《直指》云∶熱氣乘虛,隨脈入耳,聚熱不散,膿汁時(shí)出,謂之膿耳。治宜蔓荊子散,外用石膏、明礬、黃丹、真蚌粉、龍骨、麝香等分為末,綿纏竹拭耳糝之。又耳間有津液,輕則不能為害,風(fēng)熱搏之,津液結(jié)成核塞耳,令人暴聾,謂之耵耳。治宜四物加羌活、柴、芩、連翹、元參等分,外用生豬脂、地龍、釜底墨等分細(xì)研,以蔥汁和捏如棗核,薄綿裹入耳,令潤(rùn)即挑出。
蔓荊子散
蔓荊子赤芍生地甘菊桑皮赤茯苓升麻麥冬木通炙草(各一錢(qián))水二盞,姜三片,紅棗二枚,煎一盞,食后服。
黃龍散
治膿耳。
枯白礬龍骨(研)黃丹胭脂(各一錢(qián),燒)麝香(少許)上為末,以綿杖子榐去耳中膿水,以藥摻入少許,日日用之,勿令風(fēng)入。
鼻淵鼻塞
經(jīng)曰∶膽移熱于腦,則為辛鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。王注曰,膽液不澄則為濁已如水泉者,故曰鼻淵。此為足太陽(yáng)與陽(yáng)明脈俱盛也??膳c防風(fēng)通圣散加黃連、薄荷。夫足太陽(yáng)主表之風(fēng)寒,足陽(yáng)明主里之熱,云太陽(yáng)陽(yáng)明俱盛者,謂表邪與里熱搏結(jié),久之寒亦化熱,郁伏于腦而不解也。
腦漏有老人腎經(jīng)虛寒使然者,用八味及暖腎之劑而愈。(《元珠》)鼻塞不聞香臭,或但遇寒月便塞,或略感風(fēng)寒亦塞,不時(shí)舉發(fā)者。世俗皆以為肺寒,而表辛溫通利之藥不效。殊不知此是肺經(jīng)多有火邪,郁甚則喜見(jiàn)熱而惡風(fēng)寒,故遇寒便塞,偶感便發(fā),治法清金降火為主,而佐以通利之劑無(wú)不效。若平素原無(wú)鼻塞之病,一時(shí)偶感風(fēng)寒,而致鼻塞聲重,或流清涕者,只作風(fēng)寒治之。
防風(fēng)通圣散
《元珠》去硝黃,其滑石、石膏減半,多加辛夷花,先用三五帖,再用此為丸,每七十丸,早晚白湯送下。
雄黃丸
治鼻。
雄黃(五分)枯礬(一錢(qián))瓜蒂(二錢(qián))麝香(少許)上為丸,取如豆大搐鼻,亦治息肉。
蒼耳散
治鼻流濁涕不止,名曰鼻淵。
辛夷仁(五錢(qián))蒼耳子(一錢(qián)半)白芷(一兩)薄荷(一錢(qián))上為末,蔥茶湯調(diào)下二錢(qián)。
治鼻中肉贅,臭不可近,痛不可搖者方
以白礬末加砂少許,吹其上,頃之化水而消,與勝濕湯、瀉白散二帖。此濃味擁濕熱蒸于肺門(mén),如雨霽之地,突生芝菌也。
鉛紅散
治肺風(fēng),鼻赤生。
舶上硫黃白礬灰(各半兩)上為末,入黃丹少許,染與病患面色相同,每上半錢(qián),津液涂之,洗漱罷,及臨臥再上,兼服升麻湯,下瀉青丸,除其本也。
舌脹舌出
臨安民有因病傷寒而舌出過(guò)寸,無(wú)能治者。但以筆管通粥飲入口,每日坐于門(mén)。一道人,咨嗟曰∶吾能療此頃刻間耳,奈藥不可得,何?會(huì)中貴人罷直歸,下馬觀病者,問(wèn)所須,乃梅花片腦也。笑曰∶此不難。即遣仆馳取。道人屑為末,摻舌上,隨手而縮,凡用五錢(qián)。(《醫(yī)說(shuō)》)
又方
舌脹退場(chǎng)門(mén),以蓖麻子油蘸紙作捻,燒煙熏之。
治腫滿如豬胞方
釜下墨末,以酢和,濃敷舌上下,脫去更敷,須臾即消,或先決去血汁,竟敷之彌佳。
(《千金方》名百草霜散)
一方
釜下黑和鹽等分,醋調(diào)涂。
余小兒師魯幼時(shí),忽患舌脹,余以過(guò)皂礬,取紅色者少許研末,搽舌上,少頃便瘥。
口瘡
口舌生瘡,其候有二。一者心胃有熱,氣沖上焦,熏發(fā)口舌。其癥口臭作渴,發(fā)熱飲冷是也?!锻馀_(tái)》含煎主之。一者胃虛食少,腎水之氣逆而承之,則為寒中。脾胃虛衰之火,被迫上炎,作為口瘡。其癥飲食少思,大便不實(shí),或手足逆冷,肚腹作痛。經(jīng)曰∶歲金不及,炎火乃行,復(fù)則寒雨暴至,厥陰乃格,陽(yáng)反上行,民病口瘡是也。宜附子理中湯,參、術(shù)、甘草補(bǔ)其中,干姜、附子散其寒,使土溫則火自斂也。
《外臺(tái)》含煎
升麻大青射干(各三兩)苦竹葉梔子黃柏(各一升)蜜(八合)生地汁生元參汁(各五合,干者二兩)薔薇根白皮(五兩)上以水六升,煎服二升,去滓,入生地、蜜等同煎如飴,細(xì)細(xì)含之,瘥止?!锻馀_(tái)》云∶薔薇根、角蒿,為口瘡之神藥。
黃連膏
(《圣濟(jì)》)黃連(三兩)豬脂(一斤)白蜜(四兩)羊髓(研,二兩)上以慢火煎豬脂,取油去滓,入黃連又煎令黑色,下羊髓令化,以綿濾去滓,入蜜更煎成膏,瓷合盛,每含一棗大,日三五度,咽津不妨。
附子理中湯
生姜煎
生姜汁(一盞)白蜜(三兩)同煎十沸,瓷瓶盛,時(shí)時(shí)以熱水調(diào)一匙,含咽之。
按∶《圣濟(jì)》論口瘡,有實(shí)有虛,實(shí)則清之,虛則溫之,最為明晰。然二者之外,又有腎虛火動(dòng)一癥。而腎虛之候,又有二端,一者腎臟陰虛,陽(yáng)無(wú)所附,而游行于上者,宜六味之屬,壯水戀火;一者腎臟內(nèi)寒,陽(yáng)氣不安其宅,而飛越于上者,宜七味、八味之屬,溫臟斂陽(yáng)也。雖有元臟陰火上攻口舌之說(shuō),乃用巴戟、白芷、良姜等味,殊去妥協(xié),惟附子蜜炙含差咽,為可耳。
《集簡(jiǎn)》方
治口舌生瘡。
溺桶(七分)枯礬(三分)二味研習(xí)敷之,有涎拭去之,數(shù)次即愈。
齒痛
牙齒者,骨之所終,髓之所養(yǎng)也。又手足陽(yáng)明之支脈入于齒,故骨髓之氣不足,與夫陽(yáng)明之脈虛,風(fēng)冷乘之而痛者,謂之風(fēng)痛。蟲(chóng)居齒根,侵蝕不已,傳受余齒而痛者,謂之蟲(chóng)痛。若足少陰脈虛,不能榮養(yǎng)于骨,因呼吸風(fēng)寒,或飲嗽寒水而痛者,謂之腎虛齒風(fēng)痛。風(fēng)痛者,齒齦多腫,或赤,得風(fēng)則痛愈甚。蟲(chóng)痛者,齒齦有竅,甚則搖動(dòng)宣露。虛痛者,悠悠戚戚,無(wú)甚大痛,而亦久而不已也。亦有腎虛陰火上沖作痛者,其候手足冷,腰膝軟痛,氣上沖,頭面熱色赤,頸筋粗大,舌不大赤,齦不甚腫,七味湯加骨碎補(bǔ)、牛膝治之。一服如神。
【去風(fēng)之劑】
皂莢湯
皂莢(一挺,去皮子,炒令黃色)露蜂房(一枚)鹽(一分)三味掣銼,分為三帖,每帖以漿水煎,熱漱,冷吐。
當(dāng)歸連翹飲
當(dāng)歸川芎連翹生地防風(fēng)荊芥白芷羌活黃芩黑山梔枳殼甘草細(xì)辛水煎服。
東垣蝎梢散
麻黃(一錢(qián))白芷羌活防風(fēng)本柴胡升麻(各五分)當(dāng)歸(六分)蝎梢(少許)生地(一錢(qián)半)細(xì)辛(三分)草豆蔻(一錢(qián))羊脛骨灰(二錢(qián))上為細(xì)末,先用溫水漱口凈,后搽之,其痛立止。一方有熟地、黃連、吳茱萸。
【補(bǔ)腎去風(fēng)之劑】
地黃丸
治腎臟虛,食冷熱齒皆痛。
生地黃(一兩)白茯苓防風(fēng)獨(dú)活枸杞子山藥(各半兩)六味搗羅為末,煉蜜丸梧子大,每空心煎棗湯下十丸至十五丸。(《圣濟(jì)》)
張文仲療齒根欲脫方
生地黃搗,以棉裹貼齒根,常含之甚妙。
地骨皮湯
地骨皮生干地黃(各一兩)細(xì)辛(半兩)戎鹽(一分)每用五錢(qián),水煎三五沸,熱漱冷吐,為瘥為度。
地黃湯
生地黃(二兩)獨(dú)活(一兩)每用五錢(qián),以酒一盞浸一宿,煎十余沸,熱漱冷吐,以瘥為度。
【殺蟲(chóng)之劑】
白礬散
治齲齒,根腫出膿汁。
白礬(燒灰)熊膽(各一分)蟾酥雄黃麝香(各半分)上為散,每用半錢(qián),敷牙根。一方有干蛤蟆半分。
牛膝散
治風(fēng)齲疼痛,解骨槽風(fēng)毒痛。
牛膝(一兩,燒灰)每以少許末,著齒間含之。
又方
郁李根一握,水一盞,煎至六分,熱含之,吐蟲(chóng)長(zhǎng)六分,黑頭。
又方
大醋一升,煮枸杞根白皮一升,取半升,含之蟲(chóng)立出。(《肘后》)【補(bǔ)腎之劑】
地黃丸
人參山萸(各四兩)生地(五斤取汁)白蜜(一升)枸杞根(三兩)白茯苓(二兩)酥(少許)上將參、苓、杞、萸為末,以好酒一斗煎至三升,去滓,入地黃汁酥蜜同煎至可丸,即丸如小豆大,每服二十丸,溫酒送下,日三服,漸加至五服。
八味丸
安腎丸
咽喉
咽者,咽也。喉者,候也。咽接三脘以通胃,故以之咽物;喉通五臟以系肺,故以之候氣。
氣候谷咽,皎然明白?!肚Ы稹分^喉嚨主通利水谷之道,咽門(mén)主通臟腑津液神氣,誤也。
喉以納氣,故曰喉主天氣。咽以納食,故曰咽主地氣。一陰一陽(yáng)結(jié),謂之喉痹。一陰謂心主,一陽(yáng)為三焦,二脈并絡(luò)于喉,氣熱內(nèi)結(jié),故為喉痹。
喉風(fēng)喉痹,皆由膈間素有痰涎,或因七情不節(jié)而作,火動(dòng)痰上,壅塞咽喉,所以內(nèi)外腫痛,水漿不入,言語(yǔ)不出,可謂危且急矣。
兩寸之脈,浮洪而溢者,喉痹也。脈微而伏者死。
熱結(jié)咽喉,腫繞于外,且麻且癢,腫而大者,名纏喉風(fēng)。纏喉風(fēng)之癥,先兩日胸膈氣緊,出氣短促。忽然咽喉腫痛,手足厥冷,氣閉不通,頃刻不治。纏喉風(fēng)多屬痰水,其咽喉內(nèi)外皆腫者是也。
喉痹之癥,宜速用針?lè)?、吐法以救之。若懸雍垂,則不可刺破,刺則殺人。懸雍者,生于上,音聲之關(guān)也。臟腑伏熱,上沖咽喉,則懸雍腫長(zhǎng)下垂也。
乳蛾,俗名也。古方通謂之喉痹。以一邊腫者為單蛾,兩邊腫者為雙蛾。然雙蛾易治,單蛾則難治。
嗌痛者,咽門(mén)不能納谷與唾,而地氣閉塞也。喉痹咽痛者,咽喉俱病,天地之氣并閉塞也。蓋病喉痹者,必兼咽痛,病咽痛者,不必兼喉痹也。
凡咽喉痹,不可純用涼藥,目前取效。上熱未除,中寒復(fù)起,毒瓦斯乘虛入腹,胸前高腫,上喘下泄,手足厥冷,爪甲青紫,七日后全不食,口如魚(yú)口者死。
客熱咽痛
客熱咽痛者,凡風(fēng)邪客喉間,氣郁成熱,故為痛也?!督y(tǒng)旨》云∶有初得病發(fā)熱而咽喉自痛者,此得之感冒后,頓濃衣被,或用辛熱即臥,遂成上壅,或有壅熱而欲取寒涼,為外邪所襲者,俱宜甘桔湯,甘以除熱,辛以散結(jié)也。
喉痹咽痛,一鄉(xiāng)皆相似者,屬于天行運(yùn)氣之邪,勿用酸寒之藥,點(diǎn)之下之,郁其邪于內(nèi),不得出也。
清咽利膈散
薄荷防風(fēng)元參甘草(各五分)桔梗連翹(各一錢(qián))大黃(酒炒)芒硝牛蒡荊芥(各七分)片芩(酒炒)梔子(各五分)上作一帖,水煎,溫服食后。(《醫(yī)鑒》)
甘桔湯
甘草(二兩,炒)桔梗(一兩,米泔浸)每服五錢(qián),水一盅半,煎服。錢(qián)氏加阿膠;海藏加牛蒡子、竹茹;太無(wú)加荊芥、生姜。
丹溪云∶咽痛必用荊芥,陰虛火炎,必用元參。
《必用方》加荊芥、薄荷、元參、防風(fēng)、黃芩各一兩。
《圣濟(jì)總錄》云∶一切咽喉痛,紫雪為要藥。
絳雪散
治咽喉熱痛腫塞。
寒水石(半兩,紅)硼砂牙硝朱砂(各研一錢(qián))龍腦(半錢(qián))上為細(xì)末,每一字,摻入口咽津。
《千金》烏扇散
生烏扇(十兩)升麻(三兩)羚羊角通草芍藥(各二兩)薔薇根(切,一升)生地(切,五升)豬脂(二斤)生艾葉(六銖)上咀,綿裹,苦酒一升,淹浸一宿,內(nèi)豬脂中,微火煎取苦酒盡,膏不鳴為度。去滓,薄綿裹膏,似大杏仁大,內(nèi)喉中,細(xì)細(xì)吞之。
碧雪
治積熱,口舌生瘡,心煩喉閉。
芒硝青黛寒水石石膏(,各飛研)樸硝硝石馬牙硝(各等分)甘草煎湯二升,入諸藥再煎,用柳枝不住攪令溶,方入青黛和勻,傾入砂盆內(nèi),冷即成霜,研末,每用少許,以津含化,如喉閉,以竹管吹入喉中。
牛蒡子湯
牛蒡子(二錢(qián))元參犀角升麻黃芩木通桔梗甘草(各一錢(qián))水煎食后服,此辛涼解散之劑。
《圣濟(jì)》射干丸方
射干(一兩)香豉(一合)杏仁(去皮尖,炒)芍藥犀角(各二兩)升麻(一兩)炙草(半兩)蜜丸小彈子大,每一丸含化咽津,日三五服。
元參散
元參(一兩)升麻射干大黃(各五錢(qián),酒浸)甘草(二錢(qián)半,炙)每服五錢(qián),水煎,時(shí)時(shí)含咽。
客寒咽痛
《針經(jīng)》云∶寒氣客于會(huì)厭,卒然如啞,此寒氣與痰涎凝結(jié)咽喉之間,宜以甘辛溫藥治之。切忌寒涼,邪郁不解,則疾成矣。
《千金》母姜酒
母姜汁(一升)酥牛骨髓(各一升)桂心秦椒(各一兩)防風(fēng)(一兩半)芎獨(dú)活(各一兩六銖)上為末,內(nèi)姜汁中,煎取相淹濡,下酥髓等合調(diào),微火三上三下煎,平旦溫清酒一升下膏二合,即細(xì)細(xì)吞之,日三夜一。
半夏桂甘湯
治冷癥無(wú)陽(yáng),咽痛喉閉。
辣桂甘草(炙)半夏(制)上件等分銼,每服三錢(qián),水一大盞,煎半盞,細(xì)細(xì)呷之。(《活人》)伏氣之病,謂非時(shí)暴寒中人,伏于少陰之經(jīng),始先不覺(jué),旬日乃發(fā),先發(fā)咽痛,次必下利,古方謂之腎傷寒,宜用半夏桂甘湯。
咽痛失音
咽痛失音者,風(fēng)熱痰涎壅閉咽門(mén)也。亦有陰虛肺損者,蓋肺象金而出聲音,金破則不鳴,金實(shí)亦不鳴,辨之之法,實(shí)者壅遏不出,虛者聲嘶破也。
《宣明》訶子湯
訶子(四個(gè),半生半熟)桔梗(一兩,半炙半生)甘草(二寸,半炙半生)上為細(xì)末,每服二錢(qián),用童子小便一盞,水一盞,煎五六沸,溫服,甚者不過(guò)三服即愈。
海藏發(fā)聲散
治咽喉痛,語(yǔ)聲不出。
栝蔞(一個(gè))白僵蠶(去頭,炒,半兩)甘草(炙,二錢(qián))上為細(xì)末,每服三錢(qián),溫酒或生姜自然汁調(diào)下,用五分,綿裹噙化,咽津亦得,日兩三服?!秾氳b》有桔梗七錢(qián)半,炒為末,每一錢(qián),入樸硝一錢(qián)匕,和勻口含咽津。
咽喉妨悶
咽喉如有物妨悶者,肺胃壅滯,痰氣相搏,結(jié)于喉間。《金匱》所謂咽中如有炙臠;《千金》所謂咽中貼貼,狀如炙臠,吞不下吐不出者是也。其癥婦人多郁者恒患之。《圣惠方》云∶憂愁思慮,氣逆痰結(jié),皆生是疾也。
《醫(yī)學(xué)正論》∶喉干燥痛,四物加桔梗、荊芥、黃柏、知母煎服立已。
咽喉干枯,常如毛刺,吞咽有礙者,風(fēng)燥也,宜荊防敗毒散,加薄荷、黃芩,倍桔梗,入生姜煎服。
濃樸湯
濃樸(姜汁,炙)赤苓紫蘇葉(各一兩)半夏(姜制,一兩半)每服三錢(qián),入生姜三片同煎,食后溫服。
杏仁煎
杏仁(去皮尖雙仁,炒)桑根白皮貝母(各一兩半)酥(半兩)生姜汁(二合)生地汁(二合半)大棗(六十枚)紫菀(二分)甘草(炙)桔梗(炒)五味子地骨皮赤茯苓(去皮,各一兩)人參(三分)共十四味,研杏仁以水五升,濾取汁,將草藥細(xì)銼,同煎至二升,以綿濾去滓,續(xù)下酥及地黃汁,慢火煎成膏,每食后含一匙,細(xì)細(xì)咽津。
按∶喉間痰氣結(jié)聚成核,久而不散,則生燥澀,濃樸湯用辛味以破之也。杏仁煎,假潤(rùn)藥以通之也。
發(fā)聲散
治咽痛生瘡妨悶。
黃栝蔞(大者一枚)桔梗(七錢(qián)半)白僵蠶(五錢(qián),炒)甘草(二錢(qián),炒)上為末,每取少許,干摻。如咽腫紅紫色,加樸硝一錢(qián),如喉中有小白頭瘡,入白礬末五分。
通嗌散
治喉痛生瘡,聲啞。
白硼砂(二錢(qián))孩兒茶青黛滑石寒水石(各一錢(qián))蒲黃馬牙硝枯白礬(各六分)黃連黃柏(各五分)片腦(二分)上為細(xì)末,煉化白砂糖和丸芡實(shí)大,臥時(shí)舌壓一丸,自化入喉神效。
一人但飲食,若別有一咽喉,斜過(guò)膈下,經(jīng)達(dá)左脅而作痞悶,以手按之,則漉漉有聲,以控涎丹十粒服之,少時(shí)痞處熱作一聲,轉(zhuǎn)瀉下痰飲二升,再食正下而達(dá)胃矣。
心痛統(tǒng)論
方論心痛有九種∶曰飲、曰食、曰風(fēng)、曰冷、曰熱、曰蟲(chóng)、曰悸、曰疰、曰去來(lái)。悸者動(dòng)也,心虛則動(dòng)而痛也。疰者住也,惡風(fēng)所著也。去來(lái)者,作止不常,亦邪氣也。但疰為陰而去來(lái)為陽(yáng)耳。
心主諸陽(yáng),又心主血。是以因邪而陽(yáng)氣郁伏,過(guò)于熱者痛。陽(yáng)氣不及,邪氣勝之者亦痛。血因邪泣在絡(luò)而不行者痛。血因邪勝而虛者亦痛。
五臟六腑任督支脈,皆絡(luò)于心,是以各臟腑經(jīng)脈,挾其淫氣,自支脈上乘于心,皆能作痛。
然必有各臟腑病形與之相應(yīng)。經(jīng)云∶心痛引少腹,上下無(wú)定處,溲便難者,取足厥陰;心痛腹脹嗇然,大便不利,取足太陰;心痛短氣,不足以息,取手太陰;心痛引背不得息,刺足少陰,不已,刺手少陽(yáng)。此之謂也。
胃居中焦,稟中和之氣,為水谷之海,三陽(yáng)之總司。凡飲食、寒熱、氣血、蟲(chóng)邪、惡氣,亦如心痛有不一之因也。惟肝木之相乘者尤甚。其癥胃脘當(dāng)心而痛,上支兩脅,膈咽不通,飲食不下,病名食痹。食痹者,食已心下痛,吐出乃已是也。其腎水上逆者次之。腎水上逆者,寒厥入胃也。
胃者,土氣也,主乎痞。故胃病者,或滿或脹,或食不下,或嘔吐吞酸,或大便難,或?yàn)a利,面色浮而黃者,皆是胃之本病也。其有六淫五邪相乘于胃者,大率與前所列心痛之形狀相類(lèi),但其間必與胃本病參雜而見(jiàn)之也。憂思忿怒之氣,素蓄于中,發(fā)則上沖旁擊,時(shí)復(fù)下注,若三焦無(wú)所阻滯,任其游行,則不能作痛,雖痛亦微,若有濕痰死血,阻滯其氣而不得條達(dá),兩相搏擊,則痛甚矣。
余家有治心胃痛丸方
白胡椒枳殼白檀香紅花五靈脂(去砂)廣木香各為末,于六月六日修合,水泛為丸。每用七丸噙化,少頃痛即止。余因名之曰靈香丸。(此條宜注胃脘痛中,鶴年識(shí)。藥共六味,五味各一兩,五靈用五兩。予憶昔年合藥時(shí),配分兩仿佛若此。)
熱厥心痛
金鈴子散
(《保命》)金鈴子延胡索(各一兩)上為末,每服三錢(qián),酒調(diào)下,痛止,與枳術(shù)丸。
左金丸
川黃連(六兩,鹽水炒)吳茱萸(去閉口,鹽水浸一伏時(shí),一兩)上為末,水泛為丸,或粥糊丸,每服三十丸,開(kāi)水送下。
《機(jī)要》云∶熱厥心痛者,身熱足寒,痛甚則煩躁而吐,其脈浮大而洪,當(dāng)灸太、昆侖,謂表里俱瀉之,是為熱病。汗不出,引熱下行,表汗通身而出者愈也。灸畢,服金鈴子散則愈。痛止,服枳術(shù)丸,去其余邪也。
丹溪云∶心膈痛,曾服香燥熱藥,復(fù)作復(fù)結(jié),轉(zhuǎn)深轉(zhuǎn)痼,宜山梔炒黑二兩,香附鹽水浸兩,川芎一兩,黃芩、黃連并酒炒,木香、檳榔各二錢(qián)五分,赤曲、番降香各五錢(qián),芒硝二錢(qián),為末,生姜汁、童子小便各半盞,調(diào)二錢(qián),痛時(shí)服。
心寒痛
大建中湯
蜀椒(二合,炒去汗)干姜(四兩)人參(二兩)以水四升,煮取二升,去滓,內(nèi)膠飴一升,微火煎取一升半,分溫再服,如一炊頃,可飲粥二升,后更服,當(dāng)一日食糜粥溫復(fù)之。
扶陽(yáng)益胃湯
附子(炮,去皮臍,二錢(qián))干姜(炮,一錢(qián)半)草豆蔻益智仁官桂白芍甘草人參(各一錢(qián))吳茱萸陳皮白術(shù)(各五錢(qián))上銼如麻豆大,都作一服,水二盞,姜三片,棗二枚,同煎至一盞,去滓,溫服食前。
羅謙甫治漕運(yùn)使崔君長(zhǎng)男云卿,年二十五,體本豐肥,奉養(yǎng)膏粱,時(shí)時(shí)有熱證。友人勸進(jìn)寒涼藥,食寒物。至元庚辰秋發(fā)瘧,醫(yī)以砒霜等藥治之,新汲水下,禁食熱物。瘧病未除,反添吐瀉,脾胃復(fù)傷,中氣愈虛,腹痛腸鳴,時(shí)復(fù)胃脘當(dāng)心而痛,不任其苦,屢醫(yī)未效,至冬不瘥。延至四月,勞役煩惱過(guò)度,前癥大作,請(qǐng)余治之。診得脈弦細(xì)而微,手足稍冷,面色青黃不澤,情思不樂(lè),惡人煩擾,飲食減少,微飽則心下痞悶,嘔吐酸水,每發(fā)作,冷汗時(shí)出,氣促不安,須人額相抵而坐,少時(shí)易之。予思《內(nèi)經(jīng)》,中氣不足,溲便為之變,腸為之苦鳴;下氣不足,則乃為痿厥心。又曰寒氣客于腸胃之間,則卒然而痛,得熱則已,非甘辛大熱之劑,則不能愈。遂制此方。經(jīng)曰∶寒淫于內(nèi),治以辛熱,佐以苦溫。附子、干姜大辛熱,溫中散寒,故以為君;草豆蔻、益智仁辛苦溫,治客寒犯胃為佐;脾不足者以甘補(bǔ)之,水,芍藥味酸,以瀉木來(lái)克土;吳茱萸苦熱,瀉厥氣上逆于胸中為使。三服大勢(shì)去,痛減半。至秋先灸中脘三七壯,以助胃氣,次灸氣海百余壯,生發(fā)元?dú)?,滋榮百脈,以還少丹服之。喜飲食,添肌肉,皮膚潤(rùn)澤。明年春灸三里二七壯,乃胃之合穴,亦助胃氣,引氣下行,又以芳香助脾,服育氣湯加白檀香平治之,戒以懲忿窒欲,慎言語(yǔ),節(jié)飲食,一年而平復(fù)。
《金匱》治心痛徹背、寒冷者方
赤石脂干姜蜀椒(各四分)附子(炮,二分)烏頭(炮,一分)上為末,蜜丸梧子大,先食服一丸,日三,不住稍增之。
余嘗治一香山人,心痛,問(wèn)之則服藥已一月矣,向左臥則右痛,向右臥則左痛,仰臥則前,偃臥則痛在背,坐立則痛在上,無(wú)一刻少安。余曰∶此中虛,與以小建中湯重用飴糖、炙甘草,四劑而安。(鶴年)
心虛痛
《良方》妙香散
治心氣不足,時(shí)時(shí)痛,按之則止,虛煩少睡,夜多盜汗,常黃(姜汁炙)山藥茯神(去皮木)茯苓(去皮)遠(yuǎn)志(去心炒,各一兩)人參桔梗甘草(炙,各半兩)木香(煨,二錢(qián)半)辰砂(三錢(qián),另研)麝香(一錢(qián),另研)上為細(xì)末,每服二錢(qián),不拘時(shí)。
按∶此方宜去茯苓,麝香。蓋心氣已虛,惟宜收養(yǎng),有木香之通,不宜更益麝香之散;有茯神之淡,不必加以茯苓之滲也。昔人云∶按之痛止者為虛,宜以酸收之,勿食辛散之劑。又云∶病久氣虛血損,及素作勞羸弱之人,患心痛者,皆虛痛也。有服大補(bǔ)之劑而愈者,不可不知。
氣刺心痛
氣針丸
治久積風(fēng)壅,心胸筑痛,兩脅心胸有似針刺,六脈沉伏,按之手不可近,此藥屢試神驗(yàn),常服疏滯氣,止刺痛。
木香檳榔青皮陳皮大黃(各四兩)牽牛(取頭末,半斤,半生半熟)蜜丸梧子大,每服三十丸,姜湯送下,食前,量虛實(shí)加減。
(新定)烏附丸
治氣刺攻痛,但忍氣即發(fā)者。
天臺(tái)烏藥(二兩)白豆蔻(五錢(qián))沉香(五錢(qián))茯苓(一兩)香附(四兩)甘草(一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸彈子大,每服一丸,食后淡生姜湯化下。
一粒金丹
治氣痛。
鴉片(二錢(qián)半)阿魏(一錢(qián))木香沉香(各五分)牛黃(二分半)上將沉香、木香、牛黃為末,以鴉片、阿魏放碗內(nèi),滴水溶化,和蜜為丸綠豆大,金箔為衣,每一粒。熱氣痛,涼水下;冷氣痛,滾水下。
神保丸
治諸氣疰痛,心腸腹脅腎氣皆治。
全蝎(七個(gè))巴豆(十粒,去皮為霜)木香胡椒(各二錢(qián)半)朱砂(二錢(qián)半,內(nèi)一半為衣)上為末,蒸餅和丸麻子大,朱砂為衣,每五七丸,姜湯溫酒任下。
痰積胃脘痛
丹溪白螺殼丸
白螺殼(火)滑石蒼術(shù)山梔子紅曲(炒)香附(童便浸)南星(炮制,各一兩)青皮枳殼(麩炒黃)木香半夏砂仁(各半兩)桃仁(炒,去皮尖,三十粒)上為末,春加川芎;夏加黃連;秋加吳茱萸,用生姜汁浸蒸餅為丸,綠豆大,每服五十丸。
海蛤丸
(丹溪)治痰飲心痛。
海蛤(燒灰,研極細(xì),過(guò)數(shù)日火毒散用之)栝蔞仁(帶穣,同研)上以海蛤粉入栝蔞內(nèi)干濕得所為丸,每服五十丸。
加味二陳湯
治痰飲食積,胃脘作痛,或脹或痞。
陳皮半夏茯苓炙草枳實(shí)川連滑石木通山楂干葛此中焦?jié)裉堤N(yùn)熱,痞滯不通,以二陳加連、枳、山楂,清滌中宮,妙在干葛升引清氣,滑石、木通蠲除濁氣,清升濁降,痛脹自除。
肝乘胃痛
(新定)吳茱萸湯
治胃脘痛不能食,食則嘔,其脈弦。
人參(一錢(qián))吳茱萸(三分,炮淡)川連(六分)茯苓(二錢(qián))半夏(一錢(qián)半)宣州木瓜(七分)上作一服,水姜煎。
腎逆胃痛
(新定)桂苓湯
桂(一錢(qián))茯苓(三錢(qián))人參(一錢(qián))甘草(五分)芍藥(一錢(qián))生姜(五分)一作一服,水煎空心服。
按∶古法有生韭汁和五苓散為丸,空心茴香湯下。蓋亦取泄水氣,益土氣之意。愚謂白滯,不如人參之益胃,韭汁之辛,不如生姜之散逆,且豬、澤亦過(guò)傷腎氣,不如芍藥之?dāng)z水下行也。
寒冷腹痛
腹痛屬寒冷者,多是口食寒物,鼻吸冷氣,脈澀氣阻,則為疼痛。其癥四肢逆冷,唇口變青,其脈沉或緊。經(jīng)云∶寒氣客于脈中,則脈寒,脈寒則縮綣,縮綣則脈絀急,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛。得炅則痛立止?;蛲虑逅^寒氣客于腸胃,厥逆上出,故痛而嘔也,宜溫散,或溫利之。
《本事》溫脾湯
濃樸干姜甘草桂心附子(各二兩)大黃(四錢(qián))上咀,各一兩,水二盅,煎六分,頓服。治痼冷在腸胃,泄瀉腹痛,宜先取去,然后調(diào)治,不可畏虛以養(yǎng)病也。
溫脾丸
(《外臺(tái)》)大黃麥芽干姜(各三兩)濃樸(炙)當(dāng)歸附子(炮)甘草(炙)桂心人參枳實(shí)(炙,各一兩)蜜丸如梧子大,十五丸,日三,增至二十丸。
按∶溫脾丸,大黃多而用蜜丸少服,急法緩用也。溫脾湯大黃少而作湯服,且不用參、歸,緩法急用也??傊?,病非實(shí)熱,法不可下,而痼冷在臟,不下則病不去,故權(quán)宜于緩急之間如此。若其中無(wú)積滯者,則但宜溫之而已,不必下也?;驋短撜?,則兼補(bǔ)之。
《外臺(tái)》附子湯
附子(炮)甘草(炙,各二兩)宿姜(一兩)倉(cāng)米(半升)半夏(制,四兩)白術(shù)(三兩)大棗(二十枚)水一斗,煮三升,去滓,分三服,治虛冷腹痛佳。
《外臺(tái)》建中湯
治氣血虛寒,不能榮養(yǎng)心脾,其痛連綿不已,而亦無(wú)急暴之勢(shì)。按之則痛反緩,或按之便痛,重按卻不甚痛,此正是虛證。經(jīng)所謂虛者聶辟氣不足,按之則氣足以溫之,故快然而不痛是也。
黃白芍(各三兩)甘草(炙)桂心(各二兩)生姜(六兩)半夏(五兩)大棗(十二枚)飴糖(十兩)上以水八升,煮取三升,分三服。
治當(dāng)臍痛,便溺不利,怯寒脈虛者方
熟地(三錢(qián))肉桂(五分)白芍(一錢(qián)半)桂枝(五分)當(dāng)歸茯苓(各一錢(qián))水煎服。
治臍下冷撮痛,陰內(nèi)冷如冰,延胡苦楝湯方
熟地(二錢(qián))川楝延胡(各五分)附子肉桂(各七分)炙甘草(一錢(qián))上都作一服,水四盞,煎至一盞,去滓稍熱服,空心食前。
溫中湯
治戊土已衰,不能運(yùn)化,又加客寒,聚為滿痛,散以辛熱,佐以苦甘,以淡泄之。氣溫胃和,痛自止矣。
濃樸(姜制,一兩)橘皮(去白,一兩)干姜(七錢(qián))甘草(炙)草豆蔻茯苓(去皮)木香(各五錢(qián))上為粗末,每服五錢(qián),水二盞,姜三片,煎一盞,去粗溫服食前。
《局方》神保丸
全蝎巴豆(各十個(gè),取霜)木香胡椒(各二錢(qián)五分)上為末,入巴豆研勻,湯化蒸餅丸如麻子大,朱砂為衣,每服五七丸。此藥大能宣通臟腑,治諸積氣為痛。
熱痛
熱痛者,二便閉赤,喜冷惡熱。經(jīng)云∶熱留于小腸,腸中痛,癉熱焦渴,則堅(jiān)干不得出,故痛而閉不通也。宜寒宜下,勿遽補(bǔ)也。
《肘后》療卒腹痛方
掘土作小坑,以水滿中,攪取汁飲之瘥。
《統(tǒng)旨》清中湯
黃連山梔(炒,各二錢(qián))陳皮茯苓(各一錢(qián)半)半夏(一錢(qián),姜湯炮七次)草豆蔻仁(捶、研)甘草(炙,各七分)水二盅,姜三片,煎八分,食前服。
冷熱痛
冷熱痛者,經(jīng)所謂寒氣客于經(jīng)脈之中,與炅氣相搏則脈滿,滿則痛而不可按也。寒氣稽留,熱氣從上,則脈充大而血?dú)鈦y,故痛甚不可按也。治之宜兼寒熱而調(diào)之。
一方
草豆蔻(七分)炒山梔(二錢(qián))上二味為末,以姜汁調(diào)粥丸服之。
苦楝丸
治奔豚小腹痛。
上三味,酒二升,煮盡為度,焙干細(xì)末之。每藥末一兩,入延胡索半兩,全蝎一十八個(gè)炒,丁香一十八粒,別為末和勻,酒糊丸梧子大。溫酒下五十丸,空心服。
風(fēng)痛
風(fēng)痛者,邪風(fēng)內(nèi)淫腸胃,與正氣相搏而痛也。其癥惡風(fēng)脈弦,腹中奔響急痛。仲景所謂陽(yáng)脈澀,陰脈弦,法當(dāng)腹中急痛,先與小建中湯。不瘥者,與小柴胡湯是也。
小柴胡湯
柴胡黃芩半夏甘草(炙)人參干姜大棗水煎服。
按∶此方宜照仲景加減法,腹痛者去黃芩,加芍藥。
《和劑》抽刀散
川白姜(五兩,銼,入巴豆肉一錢(qián)一字同炒至豆黑去豆)良姜(五兩,入斑蝥二十五個(gè),同炒至蝥黑去蝥)石菖蒲(五兩半,不炒)糯米(六兩一錢(qián),炒黃)上為末,每服二錢(qián),空心溫酒調(diào)下。
《仁齋直指》云∶有一田夫醉飽之余,露星取快,一枕天明。自此脾疼攻刺,百藥罔效。
淹淹數(shù)載。后遇至人授以抽刀散,數(shù)服頓愈。則知風(fēng)露之根,入在脾胃,良姜、菖蒲為能散其邪,巴、蝥借氣為能伐其根,觀此可以通一畢萬(wàn)矣。然而痛不復(fù)作,養(yǎng)脾之劑,獨(dú)不可繼是而調(diào)理之乎?療病如濯衣,必去其垢污,而后可以加漿。醫(yī)者意也,請(qǐng)借是以為喻。
食積痛
食積痛者,經(jīng)所謂飲食自倍,腸胃乃傷也。其癥惡心惡食,吞酸噯腐,其脈多沉實(shí),當(dāng)分三焦而治,在上吐之,在中消之,在下下之。
吐之方
燒鹽半升,溫湯五六升,和服探吐。
吳鶴皋云∶凡腹痛連脅膈,手足冷,脈沉伏者,多是飲食痰飲,填塞至陰,抑遏少陽(yáng)上升之氣,不得敷暢。兩實(shí)相搏,令人自痛,肢冷脈伏,皆陽(yáng)氣閉藏之象也。經(jīng)曰∶木郁達(dá)之。故用吐法,咸能軟堅(jiān),故用燒鹽。
消之方
取其余類(lèi)燒作末,酒服方寸匕。(如食肉即以肉燒作末,然必得如所食者燒作末乃效。
鶴年)
又治雜食瘀實(shí)不消,心腹堅(jiān)痛方
白鹽一升,以水三升,煎服吐下即定。
下之方
川大黃干姜巴豆(去皮心,研壓去油,等分)蜜丸如小豆大,溫水下一丸,實(shí)者加一丸,未知服三丸,腹中鳴轉(zhuǎn)下行便愈。此治寒飲食過(guò)傷,心腹卒痛,如錐刺之狀。若傷濕熱之物,不得化而悶亂便閉者,宜濃樸三物湯,或枳實(shí)導(dǎo)滯丸良。
濃樸三物湯
濃樸(二兩,炙去皮)枳實(shí)(二枚,大者,炙)大黃(四兩)水二斗,煮枳實(shí)、濃樸二味,至五升,下大黃煮取二升,溫服一升,以利為度。
風(fēng)虛腰痛
風(fēng)虛腰痛者,腎虛而風(fēng)冷乘之也,其尺脈虛浮而痛多抽掣,或拘急且酸,而上連脊背,不時(shí)速治,喜流入腳膝,為偏枯冷痹緩弱之疾。
獨(dú)活寄生湯
獨(dú)活(三兩)細(xì)辛牛膝桑寄生秦艽茯苓白芍人參熟地黃防風(fēng)杜仲川芎當(dāng)歸(各二兩)桂心甘草每服五錢(qián),水煎空心服。
甘豆湯
(《直指》)治腎虛內(nèi)蓄風(fēng)熱,腰痛,或大小便不通。
生甘草(二錢(qián))黑大豆(二合)加生姜七片,水煎服。
治腎臟風(fēng),攻注腳膝痛。
連珠甘遂(一兩)木鱉子(一個(gè)雄,一個(gè)雌,去殼)上為末,豬腰子二個(gè),破開(kāi),藥末一錢(qián)摻勻,濕紙裹數(shù)重,慢火煨熟放溫,五更初細(xì)米飲下。如積多則利多,少則少也。宜軟飯將息。若患一腳,卻看左右。如左腳用左邊腰子,右用右邊者,藥末止一錢(qián)。壬子年在毗陵,有馬姓人鬻酒,久不見(jiàn),因詢其親,云∶宿患腎臟風(fēng),今一足發(fā)腫如瓠,自腰以下,巨細(xì)通為一律,痛不可忍,臥欲轉(zhuǎn)側(cè),必兩人挾持方可動(dòng),或者欲以鈹?shù)稕Q之。予曰∶未可,予有藥當(dāng)合以贈(zèng),如上法服之,辰巳間下膿如水晶者數(shù)升,實(shí)時(shí)痛止腫退,一月拄拐而行。予再以赤烏散,充涂貼其膝方愈。后十年過(guò)毗陵,率其子列拜以謝云∶向年腳疾,至今不復(fù)作,雖積年腎臟風(fēng),并已失去,今健步自若矣。
經(jīng)云∶邪之所湊,其氣必虛,留而不去,其病則實(shí)。若不決而去之,而欲以補(bǔ)藥攻疾,非徒無(wú)效而已也。余讀《本事方》,有取乎此,故備錄如上。
濕冷腰痛
濕冷腰痛者,坐臥濕冷,久久得之?!督饏T》所謂腎著是也。其癥痛而冷重,遇陰或久坐則甚,腎著湯主之。
腎著湯
生附湯
附子(生,一分)蒼術(shù)(炒)杜仲(姜汁炒,各半兩)生干姜白術(shù)茯苓牛膝(酒浸,焙)濃樸(制)甘草(炙,各二兩)上銼,每三錢(qián),姜四片,棗二枚,食前服。
牽牛丸
治冷濕流注,腰疼不可屈伸。
黑牽牛延胡索(微炒)補(bǔ)骨脂(三味另研,另?yè)v,另炒,取末,各二兩)上煨蒜研膏,丸如桐子大,每服五十丸,食前蔥酒鹽湯任下。(《楊氏家藏方》)
子和禹功散
治水氣流注腰痛。
黑牽牛(四兩)茴香(炒,一兩)上為末,姜汁調(diào)一二錢(qián)服。
濕熱腰痛
脾有濕熱,傳之于腎,得之醇酒濃味,內(nèi)傷中氣,濕熱蘊(yùn)積,流注腎經(jīng),令人沉重疼痛,遇天陰或久坐而發(fā),其脈緩者是也。
東垣蒼術(shù)湯
蒼術(shù)(五錢(qián),去濕止痛)柴胡(三錢(qián),行經(jīng))防風(fēng)(一錢(qián)半,去風(fēng)勝濕)黃柏(一錢(qián)半,除熱止痛)水二盅,煎至一盅,空心食前。
丹溪治濕熱腰腿痛方
龜板(酒炙,二兩)蒼術(shù)黃柏(酒炒)蒼耳威靈仙(酒浸,一兩)側(cè)柏(半兩)上為末,酒糊為丸,每用黑豆汁,煎四物湯,加陳皮、甘草、生姜,煎湯下。一方有白芍、知母。
腎虛腰痛
脾有濕熱,傳之于腎,得之醇酒濃味,內(nèi)傷中氣,濕熱蘊(yùn)積,流注腎經(jīng),令人沉重疼痛,遇天陰或久坐而發(fā),其脈緩者是也。
東垣蒼術(shù)湯
蒼術(shù)(五錢(qián),去濕止痛)柴胡(三錢(qián),行經(jīng))防風(fēng)(一錢(qián)半,去風(fēng)勝濕)黃柏(一錢(qián)半,除熱止痛)水二盅,煎至一盅,空心食前。
丹溪治濕熱腰腿痛方
龜板(酒炙,二兩)蒼術(shù)黃柏(酒炒)蒼耳威靈仙(酒浸,一兩)側(cè)柏(半兩)上為末,酒糊為丸,每用黑豆汁,煎四物湯,加陳皮、甘草、生姜,煎湯下。一方有白芍、知母。
食積腰痛
食積腰痛者,食滯于脾而氣滯于腎也。夫腎受脾之精而藏焉者也。若食不消,則所輸于腎者,非精微之氣,為陳腐之氣矣。而腎受之,亂氣傷精,能無(wú)痛乎。亦有醉飽入房太甚,酒食之積,乘虛流入少陰,腰痛難以俯仰者,疏瀹其源,澄清其流,此大法也?;蛟扑奈锖隙?,加麥芽、神曲、杜仲、黃柏、官桂、砂仁、葛花、桔梗之類(lèi)。
神曲酒
陳久神曲一塊,燒通紅老酒,去神曲,通口吞青娥丸,兩服頓愈。
青娥丸
(見(jiàn)前。)
脅痛總論
經(jīng)云∶左右者,陰陽(yáng)之道路也。又云∶肝生于左,肺藏于右,所以左屬肝,肝藏血,肝也,血,陰也,乃外陽(yáng)而內(nèi)陰也。右屬肺,肺主氣,氣,陽(yáng)也,肺,陰也,乃外陰而內(nèi)陽(yáng)也。由陰陽(yáng)五臟氣血分屬,是以左脅之痛,多因留血,右脅之痛,悉是痰積,豈可一概而言乎。雖痰氣固亦有流注于左者,然必與血相搏而痛,不似右脅之痛,無(wú)關(guān)于血也。
肝郁脅痛
肝郁脅痛者,悲哀惱怒,郁傷肝氣,兩脅骨疼痛,筋脈拘急,腰腳重滯者是也。
枳殼煮散
枳殼(四兩,先煮)細(xì)辛桔梗防風(fēng)川芎(各二兩)葛根(一兩半)甘草(一兩)上為粗末,每服四錢(qián),水一盞半,姜、棗同煎至七分,去滓,空心食前溫服。
悲哀煩惱,肝氣致郁,枳殼能通三焦之氣,故以為君;肝欲散,故細(xì)辛、川芎、桔梗之辛以散之;肝苦急,故用甘草之甘以緩之。其用防、葛者,悲則氣斂,借風(fēng)藥以張之也。
戴云∶脅痛,身體帶微熱者,《本事》枳殼煮散良。若只是脅痛,別無(wú)他癥,其痛在左,為肝經(jīng)受邪,宜川芎、枳殼、甘草;其痛在右,為肝移病于肺,宜片姜黃、枳殼、桂心、甘草。此二方出嚴(yán)氏《濟(jì)生續(xù)集》。
柴胡疏肝散
柴胡陳皮(醋炒,各二錢(qián))川芎芍藥枳殼香附(各一錢(qián)半)炙草(五分)水煎食前服。
調(diào)肝散
治郁怒傷肝,發(fā)為腰痛。
半夏(制,三分)辣桂宣木瓜當(dāng)歸川芎牛膝北細(xì)辛(各二分)石菖蒲酸棗仁(去皮,炒)甘草(炙,各一分)上銼細(xì),每服三錢(qián),姜五片,棗二枚,煎服。(《仁齋直指》)
《良方》香橘湯
治七情所傷,中脘不快,腹脅脹滿。
香附橘紅半夏(姜制,各三錢(qián))炙草(一錢(qián))上作一服,水二盅,生姜五片,紅棗二枚,煎至一盅,食遠(yuǎn)服。
肝虛脅痛
肝虛者,肝陰虛也。陰虛則脈絀急,肝之脈貫隔布脅肋,陰虛血燥,則經(jīng)脈失養(yǎng)而痛,其癥脅下筋急,不得太息,目昏不明,爪枯色青,遇勞則甚,或忍饑即發(fā)者是也。
滑氏補(bǔ)肝散
酸棗仁(炒,四錢(qián))熟地(一錢(qián))白術(shù)(炒,一錢(qián))當(dāng)歸山茱萸山藥川芎木瓜(各一錢(qián)半)獨(dú)活五味(各三分)上為末,每服五錢(qián),水煎服。
肝體陰而用陽(yáng),此以甘酸補(bǔ)肝體,以辛味補(bǔ)肝用,加獨(dú)活者,假風(fēng)藥以張其氣也。一方有人參、黃、牛膝、石斛、柏子仁、桃仁,無(wú)山藥、獨(dú)活、五味。
補(bǔ)肝湯
干地黃(三錢(qián))白芍(一錢(qián)半)當(dāng)歸陳皮(各一錢(qián))川芎(七分)甘草(五分)上六味都作一服,水煎。此亦甘酸辛兼補(bǔ)體用之法。
一方
阿膠為丸,梧子大,每服二錢(qián),空心白滾湯下。
一方
雞子黃一枚,調(diào)吞日二服。
以上二方,皆甘酸補(bǔ)肝體之法。
腎虛胸脅痛
房勞過(guò)度,腎氣虛弱,羸怯之人,胸脅之間,多有隱隱微痛,此腎虛不能納氣,氣虛不能生血之故,氣與血猶水也。盛則流暢,少則壅滯,故氣血不虛則不滯,既虛則鮮有不滯者,所以作痛。宜用熟地、破故紙之類(lèi)補(bǔ)腎,阿膠、芎、歸之類(lèi)和血,若作尋常脅痛治即殆矣。
戴云∶曾有一人脅痛連膈,進(jìn)諸藥味并大便導(dǎo)之,其痛殊甚,后用辛熱補(bǔ)劑,下黑錫丹方愈。此乃腎肝虛冷作痛,愈疏而愈虛耳。
肝火脅痛
肝火盛而脅痛者,肝氣實(shí)也。其人氣收善怒。經(jīng)云∶肝病者,兩脅下痛引少腹,善怒,又云∶肝氣實(shí)則怒是也,其脈當(dāng)弦急數(shù)實(shí),其口當(dāng)苦酸,其痛必甚,或煩熱,或渴,或二便熱澀不通。
龍薈丸方
丹溪云∶治肝火脅痛要藥。
龍膽草當(dāng)歸(并酒洗)梔子黃連黃柏黃芩(各一兩)大黃(酒浸)青黛蘆薈(各五錢(qián))木香(二錢(qián)半)麝香(五分)蜜丸小豆大,姜湯下二三十丸。
《元珠》云∶一人性躁,夏月受熱,忽左脅間痛,皮膚紅如碗大,發(fā)水瘡三五點(diǎn),脈弦數(shù),醫(yī)作肝經(jīng)郁火治之,用黃連、青皮、香附、川芎、柴胡之類(lèi),進(jìn)一劑痛益甚,且增熱,皮紅大如盤(pán),水泡瘡又加至三十余粒。醫(yī)以水調(diào)白郁金末敷,于前劑加青黛、龍膽進(jìn)之,夜痛益甚,脅中如鉤摘之狀。次早視之,紅已及半身矣,立泡又增至百數(shù)。后詢黃古潭乃以大栝蔞一枚,連皮搗爛,加粉草二錢(qián),紅花五分,藥進(jìn)而痛止。蓋前藥苦寒,益資其燥,栝蔞之為物,柔而潤(rùn)滑,于郁不逆,甘緩潤(rùn)下,故奏效捷也。
四肢腫
經(jīng)云∶結(jié)陽(yáng)者,腫四肢。河間云∶四肢者,諸陽(yáng)之本也。陽(yáng)結(jié)故不得行于陰,陽(yáng)脈不行,故留結(jié)而為腫也。
犀角湯
犀角屑元參連翹柴胡(各半兩)麥門(mén)冬芒硝(各一兩)升麻木通(各三錢(qián))沉香射干(去毛)甘草(炙,各一分)上為末,每服三錢(qián),水一盞,同煎至八分,食前去渣溫服。
余曾治手十指獨(dú)腫大者,與此藥愈。有傷寒后手足腫而赤者,與此亦愈。但去柴胡、沉香、芒硝不用,加枳殼一味。蓋柴胡散氣,沉香行氣,皆所以通留結(jié)之陽(yáng),然升、柴不必并行,而沉香之溫燥,不如枳殼之和利也。芒硝瀉陽(yáng)明之陽(yáng),以其人便溏,故去之耳。
顫振
顫振,手足動(dòng)搖,不能自主,乃肝之病,風(fēng)之象,而脾受之也。肝應(yīng)木,木主風(fēng),風(fēng)為陽(yáng),陽(yáng)主動(dòng);脾應(yīng)土,土主四肢,四肢受氣于脾者也。土氣不足,而木氣鼓之,故振之動(dòng)搖,所謂風(fēng)淫末疾者是也。
按∶手足為諸陽(yáng)之本,陽(yáng)氣不足,則四肢不能自主,而肝風(fēng)得以侮之。肝應(yīng)木,熱生風(fēng),陰血衰則熱而風(fēng)生焉。故犯此癥者,高年氣血兩虛之人,往往有之,治之極難奏功。
香港腳之源
《內(nèi)經(jīng)》曰∶暑勝則地?zé)?,風(fēng)勝則地動(dòng),濕勝則地泥,寒勝則地裂。寒暑風(fēng)濕之氣,雖本乎天,而皆入乎地,而人之足履之,所以往往受其毒也。始從足起,漸及小腹,甚乃上攻心胸,若不急治,遂至殺人,況五臟經(jīng)絡(luò),脾與肝腎,皆從足指上走腹中,故香港腳之候,或嘔吐惡食,或腹痛不利,或二便閉塞不通,或胸中怔悸,不欲見(jiàn)明,或精神昏憒,錯(cuò)語(yǔ)善忘,或頭疼壯熱,或身體冷痛,時(shí)覺(jué)轉(zhuǎn)筋,或少腹不仁,或髀腿頑痹,或百節(jié)攣急,或緩縱不隨,癥狀不一,以其自腳得之,故均謂之香港腳。而又有干濕之異。干香港腳之狀,血脈痞澀,皮膚麻痹,脛細(xì)酸疼,食減體瘦,臟腑秘滯,上沖煩悶。濕香港腳之狀,腳先腫滿,或下注生瘡,浸淫滋水,或上攻心腹,咳嗽喘急,面浮膝腫,見(jiàn)食嘔吐,為病不同,蓋陰陽(yáng)體臟所分,其為風(fēng)毒濕氣則一,要當(dāng)隨其病癥所在而治之。
香港腳痹攣
香港腳痹攣者,寒氣多也。寒則筋急,熱則縱;寒則脈閉,熱則流。寒搏于筋脈則攣痹不能轉(zhuǎn)移,艱于步履,甚則不可屈伸也。
肉蓯蓉丸
蓯蓉牛膝天麻黃首烏木瓜(各十兩,酒五斤浸一日,曬入后藥)狗脊續(xù)斷萆(各三兩)共末,用木瓜三枚剜空,入青鹽一兩,閉口飯上蒸研成膏,入上件和丸,如干加酒,糊丸梧子大,鹽湯酒任下三十丸。
石南丸
香港腳攣痹,去風(fēng)濕,活血絡(luò),益元?dú)狻?/span>
石南白術(shù)牛膝(同上酒浸)天麻防風(fēng)枸杞黃(二兩)鹿茸桂枝(一兩五錢(qián))共為末,用木瓜一枚,去皮瓤蒸爛,搗膏入糊丸梧子大,酒下三五十丸。
《楊氏家藏方》
治寒濕香港腳,腿膝疼痛,行步乏力。
胡蘆巴酒浸一宿,焙,破故紙炒香各四兩為末,以木瓜切頂去瓤,安藥在內(nèi),令滿,用頂合住簽之,爛蒸搗丸梧子大,每服七十丸,空心溫酒下。
香港腳腳膝腫痛
腳膝腫痛者,風(fēng)寒溫氣客于氣血,不能宣通,則壅滯為腫,凝澀為痛。人之氣血,得溫則行,遇寒則止故也。又邪氣國(guó)中,但在于下而未及乎上,所謂傷于濕者,下先受之也。疏導(dǎo)其下,固護(hù)其中,法斯善矣。
防己湯
防己豬苓郁李仁檳榔木通枳殼紫蘇(五錢(qián))赤茯苓炙草(一兩)姜水煎四錢(qián)。一方有白術(shù)。
經(jīng)驗(yàn)加味二妙丸
治兩腳濕痹疼痛,或如火燎,從足跗熱起,漸至腰胯,或麻痹痿軟,皆是濕熱為病,此藥主之。
蒼術(shù)(四兩,米泔浸)黃柏(二兩,酒浸曬干)川牛膝(一兩,去蘆)防己當(dāng)歸尾川萆龜板(酥炙,各一兩)上為細(xì)末,酒煮面極熟,糊丸如梧子大,每一百丸,空心姜鹽湯下。
檳榔散
治風(fēng)毒香港腳腫痛。
橘葉杉木節(jié)(各一握)上用童子尿一盞,醇酒半盞,煎六分,濾清,乘熱調(diào)檳榔末二錢(qián)。(《仁齋》)
香港腳少腹不仁
《金匱》云∶香港腳上入少腹不仁,腎氣丸主之。蓋濕淫之氣,自下侵上,腎虛陽(yáng)弱,不能御之,則漸入少腹而痹著不仁矣。腎氣丸理腎之氣者也,腎氣得理,邪氣自下,而不仁者仁矣。
腎氣丸
熟地黃(八兩)萸肉山藥(各四兩)茯苓澤瀉丹皮(各三兩)附子(制)肉桂(各一兩)上八味末之,煉蜜為丸梧子大,每服三錢(qián),空心淡鹽湯下。
《三因》吳萸丸
治香港腳入腹,腹中不仁,喘急欲死。
吳茱萸(湯洗七次)木瓜(去瓤,切片,日干,等分)上為末,酒糊丸梧子大,每服五十丸,至百丸,酒飲任下,或以木瓜蒸爛,研膏為丸尤妙。
香港腳上氣
香港腳上氣者,風(fēng)毒濕氣,循經(jīng)上入于肺故也。肺主氣而司呼吸,邪氣入之,則氣道奔迫,升降不順,故令上氣喘滿,甚者不得偃臥也。
桑白皮湯
桑白皮(炙,二兩)陳皮(一兩)葶藶(苦者炒研,一兩)杏仁(去皮尖,一兩)共為末,水煎,姜棗湯,入末三錢(qián),再沸溫服,當(dāng)利一二行,腫氣下卻瘥。三五日服一次。一方無(wú)杏仁。
《活人》桑白皮散
桑白皮郁李仁(各一兩)赤苓(二兩)木香防己(各一兩半)紫蘇子木通檳榔每服三錢(qián),姜三片,水煎。
痹癥統(tǒng)論
《內(nèi)經(jīng)》謂風(fēng)寒濕三氣雜至合為痹,其風(fēng)氣勝者為行痹,寒氣勝者為痛痹,濕氣勝者為著痹。行痹者,行而不定,世稱(chēng)謂走注疼痛是也。痛痹者,疼痛苦楚,世稱(chēng)謂痛風(fēng)是也。著痹者,著而不移,世稱(chēng)謂麻木不仁是也。夫痹者閉也,五臟六腑之正氣,為邪所閉,則痹而不仁也。
《內(nèi)經(jīng)》論痹,又有骨、筋、脈、肌、皮五痹。大率風(fēng)寒濕所謂三痹之病,又以所遇之時(shí),所客之處而命其名,非此行痹、痛痹、著痹之外,又別有骨痹、筋痹、脈痹、肌痹、皮痹也。
風(fēng)寒濕三氣襲人經(jīng)絡(luò),入于骨則重而不舉,入于脈則血凝不流,入于筋則屈而不伸,入于肉則不仁,入于皮則寒,久不已則入五臟。煩滿喘嘔者肺也。上氣嗌干厥脹者心也。多飲數(shù)溲,夜臥則驚者肝也。尻以代踵,脊以代頭者腎也。四肢懈惰,發(fā)咳嘔沫者脾也。大抵顯臟癥則難治矣。
行痹
行痹者,風(fēng)氣勝也。風(fēng)之氣善行而數(shù)變,故其癥上下左右,無(wú)所留止,隨期所至,血?dú)獠煌ǘ鵀楸砸病V坞m通行血?dú)?,宜多以治風(fēng)之劑。又壽夭剛?cè)崞啤貌≡陉?yáng)者名曰風(fēng),病在陰者名曰痹,陰陽(yáng)俱病,名曰風(fēng)痹。風(fēng)痹云者,以陽(yáng)邪而入于陰之謂也。故雖驅(qū)散風(fēng)邪,又必兼以行血之劑。又有血痹者,以血虛而風(fēng)中之,亦陽(yáng)邪入陰所致也。蓋即風(fēng)痹之癥,而自風(fēng)言之,則為風(fēng)痹;就血言之,則為血痹耳。若其他風(fēng)病而未入于陰者,則固不得謂之痹癥矣。
四妙散
治行痹走注疼痛。
威靈仙(酒浸,焙干,五錢(qián))羯羊角灰(三錢(qián))蒼耳子(一錢(qián)半)白芥子(一錢(qián),炒)細(xì)末,每服一錢(qián)匕,姜湯下。
如意通圣散
治行痹走注疼痛。
當(dāng)歸陳皮麻黃炙草川芎御米殼丁香(等分)上用慢火同炒令黃色,每服三錢(qián),水煎服。
按∶麻黃之猛而得粟殼之澀,則內(nèi)行經(jīng)絡(luò),不復(fù)外發(fā)皮毛,故得治痹痛之疾。芎、歸所以行血,陳皮、丁香所以行氣,氣血以行,邪氣以去,炙草則和藥緩急之用耳。慢火同炒者,欲令氣味和合,使不相而相就也。
丹溪治痹走注疼痛方
蒼術(shù)黃柏(各酒炒,二錢(qián))酒威靈仙白芥子羚羊角灰(各一錢(qián))生姜一片,水煎服。
摩風(fēng)膏
蓖麻子(一兩,去皮研)草烏頭(半兩,生用)乳香(一錢(qián),另研)以豬脂煉去滓成膏,入藥攪勻,以手心摩娑如火之熱,卻以藥涂摩攻注之處大妙。
痛痹
痛痹者,寒氣偏勝,陽(yáng)氣少,陰氣多也。夫宜通而塞,則為痛。痹之有痛,以寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行也。治宜通引陽(yáng)氣,溫潤(rùn)經(jīng)絡(luò),血?dú)獾脺囟?,則無(wú)壅閉矣。河間云∶痹氣身寒,如從水中出者,氣血不行,不必寒傷而作,故治痛痹者,雖宜溫散寒邪,尤要宣流壅閉也。
沒(méi)藥散
治遍身百節(jié)走注疼痛。
沒(méi)藥(二兩,另研)虎骨(四兩,酥炙)上為細(xì)末,每服五錢(qián),酒下,日三服。
一粒金丹
草烏頭(銼炒)五靈脂(各一兩)地龍(去皮,炒)木鱉子(各半兩)白膠香(一兩,另研)當(dāng)歸(去蘆,一兩)麝香(一錢(qián),另研)上為細(xì)末,糯米糊丸梧子大,每服三丸,溫酒下,服藥后微汗為效。原方有細(xì)墨、乳香各半兩,沒(méi)藥一兩。八神丹有防風(fēng),無(wú)當(dāng)歸、細(xì)墨、麝香、沒(méi)藥,面糊丸。酒服十丸,云汗出則群麻自散。
熱痹
熱痹者,閉熱于內(nèi)也?!秲?nèi)經(jīng)》論痹有云∶其熱者,陽(yáng)氣多,陰氣少,病氣勝,陽(yáng)遭陰,故為痹熱,所謂陽(yáng)遭陰者,腑臟經(jīng)絡(luò),先有蓄熱,而復(fù)遇風(fēng)寒濕氣客之,熱為寒郁,氣不得通,久之寒亦化熱,則痹然而悶也。
升麻湯
升麻射干甘草芎(各二兩)麥冬葳蕤生姜(各三兩)赤小豆(炒,三合)每服四錢(qián),入生地黃汁半合,青竹葉十五片,水煎,溫服無(wú)時(shí)。
河間升麻湯
治熱痹,肌肉熱極,體上如鼠走,唇口反縱,皮色變。
升麻(三兩)茯苓人參防風(fēng)犀角羚羊角羌活(各一兩)官桂(三錢(qián))上為末,每服四錢(qián),水二盞,姜二片,竹瀝半酒杯,同煎至一盞,溫服無(wú)時(shí)。
《千金》犀角湯
治熱毒流入四肢,歷節(jié)腫痛。(方見(jiàn)風(fēng)癥。)
腸痹
腸痹者,《內(nèi)經(jīng)》所謂數(shù)飲而出不得,中氣喘爭(zhēng),時(shí)發(fā)飧泄是也。夫大腸者,傳導(dǎo)之腑,小腸者,受盛之官,皆水谷氣味,出入之要路也。今風(fēng)寒濕三氣痹之,邪氣獨(dú)留,正氣遂閉,由是水道不通,糟粕不化,則雖多飲而不得溲便,中氣喘滿而時(shí)發(fā)飧泄也。
吳茱萸散
治腸痹,寒濕內(nèi)搏,腹痛氣急,大便飧泄。
吳茱萸(湯炮,焙干)干姜(泡)甘草(炙)肉豆蔻(煨,各五錢(qián))砂仁神曲白術(shù)(各一兩)濃樸(姜汁炒)陳皮(去白,焙)良姜(各二兩)上為末,每服一錢(qián),食前米飲下。
咳嗽統(tǒng)論
經(jīng)言五臟六腑,皆令人咳。蓋有自外而入者,風(fēng)寒暑濕燥火是也;有自內(nèi)而發(fā)者,七情饑飽勞傷是也。風(fēng)寒諸氣,先自皮毛而入,皮毛者肺之合,皮毛受邪,內(nèi)從其所合則咳者,自外而入者也。七情饑飽,內(nèi)有所傷,則邪上逆,肺為氣出入之道,故五臟之邪,上觸于肺亦咳,此自內(nèi)而發(fā)者也。然諸氣所感,有不為嗽者,病邪特甚,徑傷臟腑,不留于皮毛。七情所傷,亦有不為嗽者,病邪尚淺,上留本臟,未即上攻。所以傷寒以嗽為輕,而雜病以嗽為重也。
咳嗽一癥,其因?qū)嵍?。辨證不明,妄投希效,亦安賴(lài)有醫(yī)治哉。當(dāng)按昔賢所述,如咳嗽有風(fēng)寒、有火、有勞、有痰、有肺脹。風(fēng)寒者,鼻塞聲重,惡風(fēng)寒是也,宜發(fā)散行痰。又有咳喘聲啞,或咽痛遇冷則發(fā)者,此謂寒包熱也,解表則熱自除。肺中有痰者,遇冷亦發(fā),宜解表豁痰?;鹩粽撸榷嗵瞪?,面赤焦煩是也。勞者,盜汗出,痰多唾紅,作寒熱是也。痰者,咳動(dòng)便有痰,痰出咳止是也。肺脹者,動(dòng)則喘滿,氣急聲重是也。丹溪以上數(shù)條,合而觀之,參之居養(yǎng),合之氣體,雖有不中,亦不遠(yuǎn)亦。
治嗽最要分別肺之虛實(shí),痰之滑澀,邪之冷熱,及他臟有無(wú)侵凌之氣,六腑有無(wú)積滯之物。
虛者人參、黃之屬補(bǔ)之,使氣充則臟自固。實(shí)者葶藶、杏仁之屬瀉之,使邪去則肺自寧。
痰滑者,南星、半夏之屬燥其濕。痰澀者,栝蔞、杏仁之屬潤(rùn)其燥。寒者,干姜、細(xì)辛溫之。
熱者,黃芩、梔子清之。氣侵者,五味、芍藥收其氣,使不受邪也。積滯者,枳實(shí)、栝蔞逐其客,使無(wú)來(lái)犯也。
冷嗽
冷嗽者,身受寒氣,口飲寒漿得之。蓋肺主氣,外合皮毛,而其經(jīng)內(nèi)循胃口,故外內(nèi)得寒,皆能傷之。經(jīng)云∶形寒飲冷,外內(nèi)合邪,因而客之,則為肺咳是也。其癥呼吸不利,嘔吐冷沫,胸中急痛,惡寒聲嘶,得溫則減,得寒益甚。
仲景小青龍湯
散外寒,蠲內(nèi)飲。
麻黃芍藥干姜炙甘草細(xì)辛桂枝(各三兩)五味子半夏(各升半)上八味,以水一斗先煮麻黃減二升,去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,去滓,溫服一升。
此散寒蠲飲之神劑。東垣云∶肺寒氣逆,則宜五味子同干姜治之。有痰者以半夏為佐。
按∶《金匱》濃樸麻黃湯,加濃樸、石膏、杏仁、小麥,減桂枝、芍藥。《圣濟(jì)》干姜湯,加紫菀、杏仁、減芍藥、細(xì)辛、半夏?!锻馀_(tái)》羊肺湯,加款冬、紫菀、白前,食茱萸,減麻黃、芍藥、半夏?!兑缀?jiǎn)》杏仁湯,加人參、茯苓、杏仁,去麻黃。其干姜、五味、甘草則四方如一轍也。蓋本一青龍而各有裁制耳。
加減麻黃湯
麻黃(去節(jié),一兩)桂枝炙甘草(各半兩)陳皮半夏(各七錢(qián))杏仁(五十個(gè),去皮尖,微妙另研)上細(xì)銼,每三錢(qián),紫蘇七葉,生姜四片,煎服。
三拗湯
麻黃杏仁甘草(炙,各等分)上咀,每服三錢(qián),生姜三片,煎服微汗愈。深師有細(xì)辛。《外臺(tái)》加桂枝,名小投杯湯。《和劑》加蘇子、茯苓、桑皮,名華蓋散。
《圣濟(jì)》飴糖煎
飴糖干姜(炒,一兩半)豉(炒,二兩)杏仁(五十個(gè),去皮尖)上分二劑,煎去滓,入飴糖,干姜末服。
按∶咳嗽經(jīng)年不愈,余無(wú)他癥,服藥無(wú)效者,得三拗湯恒愈。多用清涼,屢發(fā)屢甚,別無(wú)熱癥者,得飴糖煎遂瘥。不可不知也?!毒址健酚诼辄S、杏仁、甘草中,加阿膠、貝母、桑葉、知母、款冬、半夏,蓋雜清潤(rùn)于辛溫之內(nèi),凡陰虛邪伏者,服之最宜,名款冬花散。
熱嗽
熱嗽有久暴之異,暴者時(shí)熱傷肺也,肺象金而惡熱,得之則脈數(shù),氣促,口渴,胸膈不利,咽喉腫痛。子和云∶熱乘肺者,急喘而嗽,面赤潮熱,手足寒,乳子每多有之。久者風(fēng)寒不解,久而化火,肺受火邪,氣從火化,有升無(wú)降,其候咳唾痰濁,煩熱口渴,或吐膿血,甚者身熱不已,則成肺勞。
六味竹葉石膏湯
石膏()淡竹葉桔梗薄荷葉木通甘草(各一錢(qián))水煎服
又治熱嗽,諸藥不效者方
人參石膏甘草半夏麥冬知母五味杏仁枇杷葉水煎服。
按∶五味子治嗽,新病惟熱傷肺者宜之。若風(fēng)寒所客,則斂而不去矣。久病氣耗者,非五味子不能收之,然熱痰不除,則留固彌堅(jiān)矣。
紫菀丸
《衍義》云∶一婦人患肺熱久嗽,身如炙,肌瘦,將成肺勞,以枇杷葉、木通、款冬花、紫菀、杏仁、桑白皮各等分,大黃減半,各如常制治訖,同為末,煉蜜丸如櫻桃大,食后夜臥,各含化一丸,未終劑而愈。此瀉肺中積熱之劑。
人參清肺湯
(《和劑》)治肺痿,吐血,年久勞嗽,喘急坐臥不安。
人參炙甘草阿膠(炒)杏仁(去皮尖)桑皮知母粟殼(去蒂蓋,蜜炙)烏梅(去核)地骨皮(各等分)每服三錢(qián),水盅半,姜一片,棗一枚,食后溫服。
按∶此方治勞嗽最宜,蓋以溫補(bǔ)虛損之陰,以酸收散亡之陽(yáng)也。
元霜膏
治虛勞熱嗽,咯血唾血神效。
烏梅汁梨汁柿霜白沙糖白蜜蘿卜汁(各四兩)生姜汁(一兩)赤茯苓末(八兩,用乳汁浸曬九次)款冬花紫菀(并末,各二兩)上共入砂鍋成熬成膏,丸如彈子大,每一丸,臨臥含化咽下。
定肺丸
款冬花紫菀知母貝母人參炙甘草桑白皮馬兜鈴御米殼五味子麥冬百部烏梅肉(等分)上為細(xì)末,煉蜜丸櫻桃大,噙化下一丸。
《直指》人參紫菀散
治虛勞咳嗽。
人參五味子紫菀茸陳皮貝母紫蘇葉桑白皮(炒,各一兩)白茯苓(二兩)杏仁甘草(炙,各七錢(qián)五分)川芎半夏曲阿膠(蛤粉炒,五錢(qián))上咀,每服一兩,水二盅,姜七片,烏梅一個(gè),煎一盅溫服。
郁熱嗽
郁熱者,由肺先有熱,而寒復(fù)客之,熱為寒郁,肺不得通,則喘咳暴作。其候惡寒,時(shí)有熱,口中干,咽中痛,或失音不出是也。宜辛以散寒,涼以除熱,或只用辛散,使寒去則熱自解。
若遽以苦寒折之,邪氣被抑,遺禍不少。
《本事》利膈湯
雞蘇葉荊芥桔梗牛蒡子甘草僵蠶元參(各一兩)上為末,每服一錢(qián),沸湯點(diǎn)服,日三。
方古庵云∶肺主皮毛。人無(wú)病之時(shí),營(yíng)衛(wèi)周流,內(nèi)氣自皮膚腠理普達(dá)于外,一或風(fēng)寒外束,則內(nèi)氣不得外達(dá),便從中起,所以火升痰上,故咳嗽。宜用辛溫或辛涼之劑,以發(fā)散風(fēng)寒,則邪退正復(fù)嗽止也。
飲氣嗽
飲氣嗽者,其癥喘咳上氣,胸膈注悶,難于偃臥。許仁則云∶由所飲之物,停澄在胸,水氣上沖入肺,便成咳嗽,此而不治,則為水氣。《醫(yī)余》亦云∶此癥宜利水道,化痰下氣,不爾則成水。
深師白前湯
白前(二兩)半夏紫菀(各三兩)大戟(七合)水一斗,漬一宿,煮取三升,作分?jǐn)?shù)服。
芫花散
芫花干姜白蜜(等分)上用前二味為末,內(nèi)蜜中攪令相和,微火煎如糜,服如棗核一枚,日三夜一。《備急方》用枳殼二兩炒,水煮去滓,內(nèi)白糖一斤,服如棗大。
葶藶大棗瀉肺湯
葶藶(不拘多少,炒金黃)上件細(xì)研,丸如彈子大,水三盞,棗十枚,煎一盞,去棗入藥,煎七分,食后服。
孫兆治一人吐痰,頃間已升余,咳不已,面色郁暗,精神不快。兆告曰∶肺中有痰,胸膈不利,當(dāng)服仲景葶藶大棗湯,一服訖,已覺(jué)胸中快利,略無(wú)痰唾矣?!锻馀_(tái)》用葶藶、杏仁各一升,大棗六十枚,合搗如膏,加蜜作丸梧子大,桑白皮飲下六七十丸,以大便通利為度。
《本事》棗膏丸,無(wú)杏仁,有陳皮、苦桔梗,棗肉丸梧子大,每服五七丸,飲下。許叔微云∶余常患停飲,久漬肺經(jīng),食已必嚏,漸喘,覺(jué)肺系急,服此良驗(yàn)。
蘇子降氣湯
治年久肺氣,咳嗽喘逆,上盛下虛,痰涎壅盛,胸膈噎塞。
紫蘇子(炒)半夏(制,各錢(qián)半)前胡甘草(炙)濃樸(姜汁炒)陳皮(去白,各一錢(qián))當(dāng)歸(一錢(qián)半)沉香(七分)水二盅,生姜三片,煎至一盅,不拘時(shí)服。虛冷人加桂五分,黃一錢(qián)。
一人痰嗽,脅下痛,以白芥子、栝蔞、桔梗、連翹、風(fēng)化硝、竹瀝、姜汁加蜜丸噙化,茶清下。
按∶痰飲有寒有熱,凡咳而面赤,胸腹脅常熱,惟手足乍有涼時(shí),其脈洪者,熱痰在胸膈也。宜寒潤(rùn)清膈之劑下之。面白悲嚏,脅急脹痛,脈沉細(xì)弦遲者,寒痰在胸膜,宜以辛熱去之。
痰熱久嗽,氣急胸滿,知母、杏仁、蘿卜子、貝母各二錢(qián),生姜一斤,水煎服。
玉液丸
治熱痰壅盛,咳嗽煩熱。
寒水石(燒令赤,出火毒,水飛過(guò),三十兩)半夏(洗焙為末,十兩)白礬(枯,十兩,細(xì)研)上合研,面糊丸梧子大,每服三十丸,食后淡姜湯下。
治婦人形瘦,有時(shí)夜熱痰嗽,月經(jīng)不調(diào)。
香附(童便浸,曬干,上)栝蔞(中)青黛(下)上為末,姜汁蜜調(diào),噙化豆大一丸。
喘統(tǒng)論
《三因方》云∶喘病肺實(shí)者,肺必脹,上氣,咽中逆,如欲嘔狀,自汗。肺虛者,必咽干無(wú)液,少氣不足以息也。王宇泰云∶喘而無(wú)汗,煩躁,脈浮大者,汗之。喘而有汗,腹?jié)M,脈沉實(shí)者,下之。又云∶喘而自汗,腹?jié)M便秘,氣口脈大于人迎,下之無(wú)疑,外此則不宜輕下也。
咳嗽氣急,喉聲如鼾者為虛。喉中如水雞聲者為實(shí)。戴復(fù)庵云∶有痰喘,有氣喘,有胃虛喘,有火炎上喘。痰喘者,凡喘便有痰聲。氣喘者,呼吸急促而無(wú)痰聲。胃氣虛喘者,抬肩擷肚,喘而不休?;鹧咨洗撸нM(jìn)乍退,得食則減,食已復(fù)甚。大概胃中有實(shí)火,膈上有稠痰,得食入咽,墜下痰涎,其喘即止。稍久食已入胃,反助其火,痰再升上,喘反大作。俗不知此,作胃虛,治以燥熱之藥者,以火濟(jì)火也。
痰實(shí)肺閉
肺虛如器而不容物,痰熱實(shí)之,則氣不得宣,呼吸壅滯,喘急妨悶,胸膈痞痛徹背者,宜《濟(jì)生》栝蔞實(shí)丸。此與水氣相似,但水即飲也,飲體稀而痰質(zhì)稠,飲多寒而痰多熱耳。
《濟(jì)生》栝蔞實(shí)丸
栝蔞實(shí)(研)枳實(shí)(去瓤,麩炒)桔梗半夏(等分)上為末,姜汁打糊為丸,如梧子大,每服五七十丸,食后淡姜湯下。
《元戎》葶藶大棗湯
葶藶(二兩,炒紫色,杵成丸)以水三升,大棗二十枚,同煮取二升,去滓,內(nèi)麻黃、五味子各半兩,取清,令二日服一劑盡,瘥?!锻馀_(tái)》方∶葶藶、杏仁二味,杵末,棗肉丸。此又加麻黃、五味,其用彌廣矣。
水氣乘肺
喘因水氣乘肺者,經(jīng)所謂不得臥,臥則喘者,是水氣喘而不客也。古法∶心下有水氣,上乘于肺,得臥者,以《直指》神秘湯主之。若腎中水邪干肺者,則《濟(jì)生》腎氣丸主之。
神秘湯
人參陳皮桔梗紫蘇半夏桑皮檳榔(各一錢(qián))炙甘草(五分)五味子(十五粒)上用水姜煎,食遠(yuǎn)溫服。
寒邪入肺
喘因寒邪入肺者,經(jīng)曰∶邪在肺,則病皮膚痛,寒熱,上氣喘咳動(dòng)肩背,因背受寒邪,伏于肺中,關(guān)竅不通,呼吸不利,右寸沉而緊,亦有部俱伏者,宜發(fā)散,則身熱退而喘定。小青龍、三拗湯之屬。若內(nèi)兼火熱,外顯煩躁者,宜散而兼清,麻杏甘石之屬。
小青龍湯
麻黃桂枝芍藥細(xì)辛甘草(各三兩)干姜(三兩)半夏五味子(各半升)上以水一升,先煮麻黃去上沫,內(nèi)諸藥,煮取三升,強(qiáng)人服一升,羸者減之。
三拗湯
(方見(jiàn)咳門(mén)。)
令火爍金
喘因夏月火爍肺金者,上焦熱甚、煩渴,多汗,肺主氣而屬金,金畏火逼,氣不得降而反上行,從化于火也。
人參白虎湯
人參石膏知母甘草粳米
嘔吐統(tǒng)論
《仁齋直指》云∶嘔吐出于胃氣之不和,人所共知也。然有胃寒,有胃熱,有痰水,有宿食,有膿血,有氣攻,又有所謂風(fēng)邪干胃。凡是數(shù)者,可不究其所自來(lái)哉。寒而嘔吐,則喜熱惡寒,四肢凄清,法當(dāng)以剛壯溫之。熱而嘔吐,則喜冷惡熱,煩躁中干,法當(dāng)以清涼解之。
痰水癥者,吐沫怔忡,先渴后嘔,與之消痰逐水輩。宿食癥者,胸腹脹滿,醋悶吞酸,與之消食去積輩。腥氣燥氣,熏炙惡心,此膿血之聚,經(jīng)所謂嘔家有癰膿,不須治,膿盡自愈是也。七情內(nèi)郁,關(guān)格不平,此氣攻之癥,經(jīng)所謂諸郁干胃則嘔吐是也。若夫風(fēng)邪入胃,人多不審,率用參、術(shù)助之,攔住寒邪,于此猶關(guān)利害。其或惡聞食臭,湯水不下,粥藥不納,此則反胃之垂絕者也。辨之不早,其何以為對(duì)治乎。雖然,足陽(yáng)明之經(jīng),胃之絡(luò)脈也,陽(yáng)明之氣,下行則順,今逆而上行,謹(jǐn)不可泄,固也。然嘔吐者,每每大便秘結(jié),上下壅遏,氣不流行,盍思所以區(qū)畫(huà)而利導(dǎo)之。他如汗后水藥不入口者,遂嘔而脈弱,小便復(fù)利,身微熱而手足厥者,虛寒之極也。識(shí)者憂焉。
潔古論吐,以氣、積、寒,分屬上、中、下三焦。大旨元從啟元子食不得入,是有火,食入反出,是無(wú)火來(lái)。至中焦吐,則獨(dú)以積字該之。夫中焦氣交之分,主營(yíng)運(yùn)上下,和調(diào)陰陽(yáng),其病有虛有實(shí),有寒有熱,其治亦不拘一法,豈區(qū)區(qū)毒藥去積,檳榔、木香和氣所能盡其事哉。東垣論吐,以嘔、吐、噦,分太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng),以其經(jīng)氣血多少而為聲物有無(wú)之別,未見(jiàn)著實(shí)。
剛壯之劑
吳茱萸湯
治冷涎嘔吐。
吳茱萸(沸湯炮洗三次,焙干)生姜(各一兩半)人參(三錢(qián))大棗(五個(gè))上銼,每服四錢(qián),水盞半,食前服。
《本事》附子散
治反胃嘔吐。
附子一枚極大者,坐于磚上,四面著火,漸漸逼熱,淬入生姜自然汁中,再用火逼再淬,約盡姜汁半碗,焙干末之,每服二錢(qián),水一盞,粟米少許同煎七分,不過(guò)三服。
清涼之劑
《本事》竹茹湯
治胃熱嘔吐。
干葛(三兩)甘草(三錢(qián))半夏(一兩,姜汁半盞漿水一升煮,耗半)上為粗末,每服五錢(qián),水二盞,姜三片,棗一枚,竹茹一錢(qián),同煮至一盞,去滓溫服。
許叔微云∶胃熱者,手足心熱。政和中一宗人病傷寒,得汗身涼。數(shù)日忽嘔吐,藥與食俱不下,醫(yī)者皆進(jìn)丁香、藿香、滑石等藥,下咽即吐。予曰∶此正汗后余熱留胃皖,孫兆竹茹湯正相當(dāng)耳。急治藥與之,實(shí)時(shí)愈。
龐老枇杷葉散
枇杷葉(刷凈毛)人參(各一錢(qián))茯苓(半兩)茅根(二兩)半夏(一錢(qián))上細(xì)銼,每服四錢(qián),水一盞半,生姜七片,慢火煎至七分,去滓,入檳榔末半錢(qián),和勻服之。此方宜入行氣項(xiàng)下。
(新定)清中止嘔方
半夏(一錢(qián))茯苓(二錢(qián))陳皮(一錢(qián))竹茹(一錢(qián))干葛(五分)生姜(五分)蘆根(五錢(qián))枇杷葉(三片)麥冬(一錢(qián))白風(fēng)米(百粒)
消痰逐水之劑
大半夏湯
治痰癥嘔吐。
半夏(制,二升)人參(三兩,切)上每四錢(qián),姜七片,蜜少許,熟煎服。
小半夏茯苓湯
《金匱》云∶嘔家用半夏以去其水,水去嘔止。
半夏(一升)生姜(半斤)茯苓(四兩)上三味,以水七升,煮取一升半,分溫再服。
《局方》二陳湯
治痰飲嘔惡,頭眩心悸。
陳皮半夏(制,各三錢(qián))茯苓(二錢(qián))炙甘草(一錢(qián))水二盅,姜三片,食遠(yuǎn)服。
東垣云∶辛藥生姜之類(lèi)治嘔吐,但治上焦氣壅表實(shí)之病。若胃虛谷氣不行,胸中痞塞而嘔吐者,惟宜益胃,推揚(yáng)谷氣而已。故服小半夏湯不愈者,服大半夏湯立愈,此仲景心法也。
《本事》神術(shù)丸
治嘔吐清水,亦治嘔酸。(方見(jiàn)痰飲門(mén)。)經(jīng)云∶太陰之復(fù),嘔而密默,唾吐清液,治以苦熱,是嘔水屬濕也?;蛞晃渡n術(shù)制炒為丸服之。
丹溪云∶或問(wèn)吞酸,《素問(wèn)》明以為熱,東垣又以為寒,何也?曰∶吐酸與酸不同,吐酸是吐出酸水如醋。平時(shí)津液隨上升之氣,郁而成積,成積既久,濕中生熱,故從木化,遂作酸味,非熱而何?其有郁積之久,不能自涌而出,伏于肺胃之間,咯不得上,咽不得下。肌表得風(fēng)寒,則內(nèi)熱愈郁,而酸味刺心;肌表溫暖,腠理開(kāi)發(fā),或得香熱湯丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何?《素問(wèn)》言熱者,言其本也,東垣言寒者,言其末也。但東垣不言外得風(fēng)寒,而作收氣立說(shuō),欲瀉肺金之實(shí),又謂寒藥不可治酸,而用安胃湯加二陳湯,俱犯丁香,且無(wú)治熱濕積郁之法,為未合經(jīng)意。予嘗論治吞酸,用黃連、茱萸各制炒,隨時(shí)令迭為佐使,蒼術(shù)、茯苓為輔,湯浸蒸餅為小丸吞之,仍教以食蔬果自養(yǎng),則病自愈。
消食去積之劑
治中湯
治食癥嘔吐。
人參白術(shù)干姜(炮)甘草(炙)青皮橘皮(等分)上銼,每服三錢(qián),棗一枚,煎服。積聚大便多者,加大黃二棋子許。
二陳湯如縮砂、丁香,亦治宿食嘔吐。
潔古紫沉丸
治中焦吐食,由食積與寒氣相格,故吐而疼。
砂仁半夏曲(各三錢(qián))烏梅(去核)丁香檳榔(各二錢(qián))沉香杏仁白術(shù)木香(各一錢(qián))陳皮(五錢(qián))白豆蔻巴霜(各五分)上除巴霜另炒外,為細(xì)末和勻,醋糊為丸,如黍米大,每服五十丸,食后姜湯下,愈則止。
溫中法曲丸
治食已心下痛,陰陰然不可忍,吐出乃已,病名食痹。
法曲(炒)麥芽(炒)白茯苓陳皮(去白)濃樸枳實(shí)(麩炒,各一兩)人參附子(制)炮姜炙草桔梗(各五錢(qián))吳茱萸(湯泡,三錢(qián))上為細(xì)末,煉蜜丸梧子大,每服七八十丸,食前熱水送下。一方有當(dāng)歸、細(xì)辛。
泄瀉諸癥統(tǒng)論
戴復(fù)庵云∶瀉水腹不痛者,濕也。飲食入胃,輒瀉之,完谷不化者,氣虛也。腹痛瀉水,腸鳴,痛一陣瀉一陣者,火也?;?yàn)a或不瀉,或多或少者,痰也。腹痛甚而瀉,瀉后痛減者,積也。飧泄者,水谷不化而完出,濕兼風(fēng)也。溏泄者,漸下污積粘垢,濕兼熱也。泄者,所下澄徹清冷,小便清白,濕兼寒也。濡泄者,體重軟弱,泄下多水,濕自甚也?;拐?,久下不能禁固,濕勝氣脫也。故曰濕多成五泄。
濕瀉
濕瀉,一名濡泄,其脈濡細(xì),其癥泄水,虛滑,腸鳴,身重,腹不痛。由脾胃有濕,則水谷不化,清濁不分。久雨潮溢,或運(yùn)氣濕土司令之時(shí),多有此疾?!秲?nèi)經(jīng)》所謂濕勝則濡泄。
《左傳》所謂雨淫腹疾是也。又水寒之氣,入客腸間,亦令人濡瀉,經(jīng)云∶太陽(yáng)之勝,寒客下焦,傳為濡泄是也。
《本事》芎丸
治風(fēng)濕滑泄。
芎神曲白術(shù)附子(泡,各等分)上為細(xì)末,面糊丸,如梧子大,每服三五丸,米飲送下。
許叔微云∶左氏述楚子圍蕭,蕭將潰,無(wú)社告叔展曰,有麥面乎,有山鞠乎,意欲令逃水中以避,是知芎能除濕,予常加術(shù)、附以制方,治脾濕而瀉者,萬(wàn)無(wú)不中,此藥亦治飧泄。
劉草窗瀉濕湯
生白術(shù)(三錢(qián))白芍(二錢(qián))陳皮(炒,一錢(qián)五分)防風(fēng)(一錢(qián))升麻(五分)上銼作帖,水煎服。
此用風(fēng)藥以舉其氣,抑勝其濕也。河間云∶有腸胃燥郁,水液不能宣行于外,反以停濕而泄,或燥濕往來(lái)而時(shí)結(jié)時(shí)泄者,此又濕瀉之變。余見(jiàn)有老人久泄,飲牛乳而泄反止者,此類(lèi)是耳。
胃苓湯
治脾濕太過(guò),泄瀉不止。
平胃散五苓散(各等分)上銼,水煎服。
平胃散治酒泄不已,飲后尤甚,加丁香、縮砂、麥芽、神曲各五錢(qián)為末,米飲調(diào)二錢(qián),立愈。
升陽(yáng)除濕湯
(方見(jiàn)飧泄。)東垣云∶予病脾胃久衰,視聽(tīng)半失,氣短精神不足,此由陽(yáng)氣衰弱,不得舒伸,伏匿于陰中耳。癸卯歲六七月間,淫雨陰寒,逾月不止,時(shí)人多病泄利。一日予體重肢節(jié)疼痛,大便泄下,而小便閉塞。治法諸泄利,小便不利,先分利之。又云∶治濕不利小便,非其治也。噫!圣人之法,布在方策,其不盡者,可以意求耳。今客邪寒濕之淫,從外而入里,若用淡滲之劑以除之,是降之又降,復(fù)益其陰,而重竭其陽(yáng),則陽(yáng)氣愈削而精神愈短矣。故必用升陽(yáng)風(fēng)藥,羌活、獨(dú)活、柴胡、升麻各一錢(qián),防風(fēng)、葛根半錢(qián),炙甘草半錢(qián),同咀,水二盅,煎至一盞,去滓稍熱服。大法云∶濕寒之勝,助風(fēng)以平之。又曰∶下者舉之,得陽(yáng)氣升騰而去矣。又云∶客者除之,是因曲而為之直也。醫(yī)不達(dá)升降浮沉之理,而一概施治,其愈者幸也。
寒瀉
(一名溏)溏者,水糞并趨大腸也。夫脾主為胃行其津液者也,脾氣衰弱,不能分布,則津液糟粕并趨一竅而下?!督饏T》所謂脾氣衰則溏也。又寒氣在下,亦令人水糞雜下,而色多青黑,所謂大腸有寒則溏也。
羅謙甫云∶溏者,大便如水,其中有少結(jié)糞是也。
補(bǔ)本丸
蒼術(shù)川椒(去目,炒,名一兩)末之,醋和丸如桐子大,每服五十丸,食前溫水下。一法∶惡痢久不效者彌佳,小兒丸如米大。
桂枝湯
治太陽(yáng)經(jīng)傷動(dòng)傳太陰,下利為溏。大腸不能禁固,卒然而又下,中有硬物,欲起而下,欲了而又不了。小便多清,此寒也,宜溫之。春夏桂枝湯,秋冬白術(shù)散。
川桂枝白芍藥白術(shù)(各半兩)炙草(二錢(qián))每服半兩,水一盞,煎七分,去滓溫服。
白術(shù)散
白術(shù)白芍藥(各三錢(qián))干姜(炮,半兩)炙草(二錢(qián))上為細(xì)末,如前服之。甚則除去干姜,加附子三錢(qián),謂辛能發(fā)散也。
附子溫中湯
治寒瀉腹痛,或水谷不化。
附子(泡)干姜(炮,各一錢(qián)半)人參白術(shù)白茯苓白芍炙草(各一錢(qián))濃樸豆蔻陳皮上作一帖,水煎空心服。
熱瀉
熱瀉者,夏月熱氣乍乘太陰,與濕相合,一時(shí)傾瀉如水之注,亦名暴泄。《內(nèi)經(jīng)》所謂暴注下迫,皆屬于熱是也。其癥腹痛自汗,煩渴面垢,脈洪數(shù)或虛,肛門(mén)熱痛,糞出如湯,或兼嘔吐,心腹絞痛者,即霍亂之候也。
香薷飲
香薷(去土,一斤)白扁豆(半斤,微炒)濃樸(半斤,去皮,姜汁炙熟)上咀,每服三錢(qián),水一盞,煎七分,沉冷,不拘時(shí)服。一方加黃連四兩,姜汁炒令黃。
六和湯
香薷(二錢(qián))砂仁半夏杏仁人參甘草(炙,各五分)赤苓藿香白扁豆(姜汁略炒)濃樸木瓜(各一錢(qián))水二盅,姜五片,紅棗一枚,煎一盅,不拘時(shí)服。
久泄
久泄不止,百藥不效,或暫止而復(fù)來(lái),此必有陳積在腸胃之間。積一日不去,則瀉一日不愈,必先逐陳積而后補(bǔ)之,庶幾獲益。如果系臟虛滑泄,審無(wú)腹痛,脈微虛不沉滯者,可以溫澀之藥固之。
《本事》溫脾湯
治痼冷在腸胃間,連年腹痛泄瀉,休作無(wú)時(shí),服諸熱藥不效,宜先取去,然后調(diào)治易瘥。不可畏虛以養(yǎng)病也。
濃樸干姜甘草桂心附子(生,各二兩)大黃(生,四錢(qián),碎切,湯一盞浸半日濾去渣,煎湯時(shí)和渣下)上細(xì)銼,水二升半,煎八合,后下大黃汁,再煎六合,去滓澄去腳,分三服,自夜至?xí)?,令盡,不受,食前更以干姜丸佐之。
干姜丸
干姜巴豆(去心,炒黃)人參大黃(各一兩)上除巴豆,余為末同研,煉蜜丸如桐子大,服前湯時(shí),用湯下一丸。
震靈丹
(一名紫金丹)治一切沉寒痼冷,久瀉久痢,臍腹冷痛,嘔吐不食,及婦人血?dú)馓摀p,崩漏帶下。
禹余糧(火醋淬不計(jì)遍數(shù),手捻得碎為度)紫石英赤石脂丁頭代赭石(如禹余糧制法,各四兩)以上四味,并作小塊,入瓦鍋內(nèi)鹽泥固濟(jì),候干,用炭十斤通紅,火盡為度,入地埋出火毒二宿。
滴乳香(另研)五靈脂(去沙石,篩)沒(méi)藥(去砂石,各二兩)朱砂(水飛,一兩)上八味并為細(xì)末,以糯米粉煮糊為丸,如芡實(shí)大,曬干出光,每一丸,空心溫酒下或冷水下。忌豬羊血,恐減藥力。婦人醋湯下。
乳豆丸
治滑泄不止,諸藥無(wú)效。
肉豆蔻(生為末)上用通明乳香,以酒浸過(guò),研成膏,丸如桐子大,每五十丸,空心米飲送下。
《和劑》桃花丸
寒瀉腹中痛,服諸熱藥以溫中,并不見(jiàn)效,登圊不迭,穢物隨出。此屬下焦,宜桃花丸以溫澀之。
赤石脂干姜(炮,等分)上為末,面和丸如梧子大,每服三十丸,空心食前米飲下。日三。
河間訶子散
治泄久腹痛漸已,瀉下漸少,宜此藥止之。
訶子(一兩,半生半熟)黃連(三錢(qián))木香(半兩)甘草(二錢(qián))上為細(xì)末,每服二錢(qián),以白術(shù)芍藥湯調(diào)下。如止之未已,宜因其歸而送之。于訶子散內(nèi)加濃樸一兩,竭其邪氣也。按∶收澀之劑,固腸丸、訶子散皆治熱滑,扶脾丸、桃花丸皆治寒滑,蓋滑泄雖同,而有陰陽(yáng)之分也。(以下食泄。)
加味平胃散
治食積瀉,噫氣作酸,泄而腹痛甚,瀉后痛減,臭如抱壞雞子?!兜眯А吩啤脗撤e而瀉者,糞白可驗(yàn),且腹必耕痛方泄是也。
蒼術(shù)濃樸陳皮甘草縮砂草果山楂子麥芽水煎服。有停飲食數(shù)日乃瀉,后屢作屢止,飲食稍多即發(fā),名曰瀉,宜枳術(shù)曲丸。
治飲酒過(guò)多,遂成酒泄,骨立不能食,但飲一二杯即發(fā),經(jīng)年不愈方。
蒼術(shù)濃樸陳皮甘草丁香縮砂干葛麥芽神曲上為末,空心米飲調(diào)下二錢(qián)。
治傷酒晨起必瀉方
人參白術(shù)干姜炙甘草茯苓干葛陳皮川黃連(酒浸,炒)上銼,姜水煎服。
諸痢治法統(tǒng)論
痢疾古名滯下,亦名腸。以其滯澀腸臟,下多不快而有聲也。或赤或白,或赤白相雜,或下腸垢而無(wú)糟粕,或糟粕相雜,雖有痛不痛之異,然皆里急后重,逼迫惱人。
痢疾古有赤熱白冷,及五色分屬五臟之辨,然臟腑寒熱,當(dāng)以脈癥互參,雖有前說(shuō),存之而已,若執(zhí)此認(rèn)病,泥矣。
《準(zhǔn)繩》謂后重因邪壓大腸墜下者,當(dāng)用大黃、檳榔輩。如羅謙甫水煮木香膏、東垣白術(shù)安胃散等方。瀉其所壓之邪,則后重自除。若邪已瀉,其重仍在者,知大腸虛滑,不能自收而重,當(dāng)用御米殼等澀劑,固其滑,收其氣。用亦愈也。議論自正,但水煮木香、白術(shù)安胃二方,皆以御米殼為君,且有烏梅、五味子、白芍、訶子,并無(wú)檳榔、大黃,而云然者,豈未之察耶。
又謂大腸為邪墜下之重,其重至圊后不減,大腸虛滑不收之重,其重至圊后隨減。愚謂邪墜之重,圊后當(dāng)減;虛滑之重,圊后不減。茲反言之,亦有誤耶。
又謂休息痢多因兜住積滯,以致時(shí)作時(shí)止,宜四君子吞駐車(chē)丸,再投去積,卻用兜劑。
按∶四君、駐車(chē)都非去積之劑,然議論自正。
敗毒散,發(fā)散風(fēng)濕,益元散解利熱邪,故俱治發(fā)熱下利。
治痢大法∶后重者宜下;腹痛者宜和;身重者除濕;脈弦者去風(fēng);膿血稠粘,以重藥竭之;身冷自汗,以毒藥溫之;風(fēng)邪內(nèi)縮者,汗之則愈;溏為利者,溫之而已。又曰∶在表者發(fā)之,在里者下之,在上者涌之,在下者竭之,身表熱者內(nèi)疏之,小便澀者分利之,盛者和之,去者送之,過(guò)者止之。
又曰∶食寒冷者,宜溫?zé)嵋韵麑?dǎo)之;傷濕熱者,宜苦寒以內(nèi)疏之;風(fēng)邪內(nèi)陷者升舉之;濕氣內(nèi)盛者分利之;里急者下之;后重者調(diào)之;腹痛者和之;洞泄腸鳴無(wú)力,不及拈衣,脈細(xì)微而弱者,溫之收之;膿血稠粘,數(shù)至圊而不能便,脈洪大而有力者,下之寒之。
分治痢癥諸方
潔古大黃湯
大黃(一兩,銼)好酒二大盞,浸半日許,煎至一盞半,去滓分二分,頓服之。痢止勿服。如未止再服,取利為度。后服芍藥湯和之。利止再服白術(shù)黃芩湯,盡徹其毒也,審系寒積留滯,則宜溫下之法治之。
韓大黃湯
川黃連(吳茱萸炒,一兩)廣木香(一兩)大黃(酒浸炒,二兩)上為末水丸,量人虛實(shí),加減丸數(shù)。蓋暑毒與食物相搏,結(jié)在下脘,則升降出入,不得循其正,糟粕欲行不得行,而火復(fù)迫之,則將臟腑脂膏逼迫而下,故取大黃驅(qū)熱毒,下糟粕,清腸臟也。如膿血相雜,而脈浮大者,慎勿以大黃下之,下之必死,謂氣竭也。而陽(yáng)無(wú)所收,不收則死。
分治痢癥諸方
芍藥湯
(潔古)行血調(diào)氣。經(jīng)曰∶溲而便膿血,知?dú)庑卸挂?。行血?jiǎng)t便膿自愈,調(diào)氣則后重自除。
芍藥(一兩)當(dāng)歸黃連黃芩(各半兩)大黃(三錢(qián))桂(二錢(qián)五分)甘草(炒)檳榔(各二錢(qián))木香(一錢(qián))上九味,咀,每服五錢(qián),水二盞,煎至一盞,去滓溫服。一方無(wú)桂、甘、有枳殼,名導(dǎo)滯湯。
《先醒齋》滯下丸
川連(姜汁炒,一斤)滑石(八兩,研末)白芍(酒炒,五兩)甘草(炙,三兩)檳榔(四兩)枳殼(五兩)木香(二兩半)上為末,荷葉湯稍加姜汁和丸,如綠豆大,每服四錢(qián)。
凡燥煩渴惡心者,勿用木香;元?dú)馓撊跽?,勿用檳榔、枳殼;里急色赤者,加?dāng)歸,惟惡心嘔吐不思食勿用。白多加吳茱萸(湯泡七次,七分,)扁豆(炒,二錢(qián))陳皮(一錢(qián);)赤多加烏梅肉(一錢(qián),)山楂肉(二錢(qián),)紅曲(一錢(qián)。)腹痛加白芍(三錢(qián),)甘草(三錢(qián);)口渴及發(fā)熱,調(diào)滑石末(三錢(qián),)小便赤少,或不利,亦加方。惡心欲吐,即噤口痢,多加人參、石蓮肉、綠色升麻,醋炒。久利不止,加肉豆蔻(一錢(qián),)蓮肉(去心,炒黃,三錢(qián),)扁豆、茯苓(各二錢(qián),)人參(三錢(qián)。)劉河間曰∶夫治諸痢者,莫若以辛苦寒藥治之,或微加辛熱佐之。蓋辛熱能發(fā)散邪氣,開(kāi)通郁結(jié),苦能燥濕,寒能除熱,使氣宣平而已。其濕熱郁抑,欲利不利,宜以韓加大黃湯利之。
當(dāng)歸導(dǎo)氣湯
(東垣)當(dāng)歸芍藥(各一錢(qián))生地(二錢(qián))甘草(一錢(qián)半)檳榔木香(各二錢(qián))青皮槐花(炒,各七分)澤瀉(五分)上為末用水煎,食前溫服。如小便利,去澤瀉;惡心去槐花,加姜汁炒黃連;燥渴減木香一半。
丹溪青六丸
治血痢,及產(chǎn)后腹痛自利,能補(bǔ)脾補(bǔ)血,去三焦?jié)駸帷?/span>
六一散(三兩)紅曲(炒,半兩。)酒糊丸。
按∶和者,和養(yǎng)其腸胃;利者,通利其積滯,凡正不足而邪有余者,宜仿此法治之。
分治痢癥諸方
《活人》敗毒散
治下利發(fā)熱脈浮者。
人參川芎羌活獨(dú)活前胡茯苓枳殼桔梗炙草柴胡陳倉(cāng)米上咀,每服五錢(qián),水一盞半,生姜三片,煎至七分,去滓服無(wú)時(shí),一名倉(cāng)稟湯。
藿香正氣散
香薷飲
下利雖曰有積有熱,如用藥不效,即是腸胃有風(fēng)邪。熱者、赤者,與敗毒散;冷者、白者,不換金正氣散。治痢之法,大要經(jīng)以散風(fēng)邪,行滯氣,開(kāi)胃脘為先,不可遽用粟殼、龍骨、牡蠣輩,以閉澀腸胃,邪氣得補(bǔ)而愈甚,不為纏擾撮痛,則為里急后重,所以日久淹延而未已也。(肉蔻、訶子、白術(shù)輩,恐其補(bǔ)住寒邪,亦不可遽投。)
分治痢癥諸方
葛氏療痢色白,食不消者,為寒下方。
豉(一斤,綿裹)薤白(一把)水三升,煮取二升,及熱頓服之。此不從暑毒而發(fā)者,或過(guò)啖生冷,或坐臥高堂大廈,寒氣所乘,脾亦不運(yùn),故隨感而為痢,以葛氏豉薤湯治之,如逾二三日,寒化為熱,其病形與暑毒同也。
黑丸子
烏梅肉杏仁(去皮尖,另研,十四粒)巴霜(去油,半錢(qián))百草霜(六錢(qián))上為細(xì)末,和勻稀糊為丸,如黍米大,每服十五丸加至二十丸,白湯送下。一方有半夏、縮砂(各十四粒。)
感應(yīng)丸
夢(mèng)遺精滑
夢(mèng)遺精滑,雖皆屬火,而有心腎之異。動(dòng)于心者,神搖于上,則精遺于下也。不必治腎,但清其心而夢(mèng)自已。蓋精之藏貯雖在腎,而精之主宰則在心,是以少年伶俐之人,多有此病,而田野愚魯之人,無(wú)患此者。總由心之動(dòng)靜而已。動(dòng)于腎者,壯年氣盛,久節(jié)淫欲,經(jīng)絡(luò)壅熱,精乃不固,經(jīng)所謂陽(yáng)強(qiáng)不能密,陰氣乃絕是也。而此病復(fù)有二∶有出于木者,有出于水者,以二臟皆有相火故也。宜分別治之。又有脾胃濕熱下流,腎經(jīng)精氣不清而遺者,得之醇酒濃味過(guò)多也?!吨敝浮匪^心腎之外,又有脾精不禁,小便漏濁,手足乏力,腰背酸痛,當(dāng)用蒼術(shù)等劑,以斂脾精。斂脾謂何?精生于谷也。
清心之劑
葛氏療痢色白,食不消者,為寒下方。
豉(一斤,綿裹)薤白(一把)水三升,煮取二升,及熱頓服之。此不從暑毒而發(fā)者,或過(guò)啖生冷,或坐臥高堂大廈,寒氣所乘,脾亦不運(yùn),故隨感而為痢,以葛氏豉薤湯治之,如逾二三日,寒化為熱,其病形與暑毒同也。
黑丸子
烏梅肉杏仁(去皮尖,另研,十四粒)巴霜(去油,半錢(qián))百草霜(六錢(qián))上為細(xì)末,和勻稀糊為丸,如黍米大,每服十五丸加至二十丸,白湯送下。一方有半夏、縮砂(各十四粒。)
感應(yīng)丸
清燥濕熱之劑
神芎丸
大黃黃芩(各二兩)黑丑(頭末)滑石(各四兩)黃連川芎薄荷葉(各半兩)滴水丸桐子大,每服五十丸,食后溫水下。(《局方》無(wú)黃連。)婁全善云∶一中年夢(mèng)遺,與澀藥勿效。改與神芎丸下之,后與豬苓丸,遂愈。
豬苓丸
治年壯氣盛,濕熱郁滯夢(mèng)遺。
半夏一兩破如豆粒,用豬苓二兩,為末,先將一半炒半夏色黃,勿令焦,出火毒,夏為末,糊丸梧子大,候干,用前豬苓末一半,又同炒微裂,入瓷瓶?jī)?nèi)養(yǎng)之,空心溫酒或鹽湯下三四十丸。常又服于未申間,以溫酒下。此方以行為止,治濕熱郁滯,小水頻數(shù),夢(mèng)遺精滑良。蓋半夏有利性,而豬苓導(dǎo)水,即腎氣閉,導(dǎo)氣使通之意。
一男子夢(mèng)遺,醫(yī)與澀藥,反甚,先服神芎丸大下之,卻服此豬苓丸愈??梢?jiàn)夢(mèng)遺屬郁滯者多矣。
經(jīng)驗(yàn)豬肚丸
治夢(mèng)遺泄精,進(jìn)飲食,健肢體,此藥神應(yīng)。
白術(shù)(面炒,五兩)苦參(白者,三兩)牡蠣(左顧者,研,四兩)上為末,用雄豬肚一具洗凈,以瓷罐煮極爛,木石搗如泥和藥,再加肚汁搗半日,丸如小豆大,每服四五十丸,日進(jìn)三服,米飲送下。久服自覺(jué)身肥,而夢(mèng)遺永止。
《和劑》威喜丸
白茯苓(去皮,四兩,切塊,同豬苓二錢(qián)半于瓷器內(nèi)煮二十余沸,曬干,不用豬苓)黃蠟(四兩)上以茯苓為末,溶黃蠟搜和為丸,如彈子大。每空心細(xì)嚼,滿口生津,徐徐咽服,以小便清和為度效。忌米醋及怒氣動(dòng)性。
三仙丸
益智仁(二兩,用鹽二兩炒,去鹽)烏梅(一兩半,炒)山藥(一兩,另為末。)上用山藥末,煮糊為丸,梧子大,每服五十丸,用朱砂為衣,空心臨臥以鹽湯下。
蒼術(shù)丸
茅山蒼術(shù)(去粗皮,一斤,米泔浸一日夜,焙干)舶山茴香(炒,三兩)川烏(炮,去皮臍)破故紙(各二兩,炒,)川楝子(蒸取肉,焙干,三兩)白茯苓(二兩)龍骨(別研,二兩)上末,糊丸梧子大,朱砂為衣,每服五十丸,空心縮砂仁湯下。粳米飲亦可。此《直指》所謂脾精不禁,當(dāng)用蒼術(shù)輩以斂脾精是也。若有熱者,宜鳳髓丹。
秘固精氣之劑
葛元真人百補(bǔ)交精丸
熟地黃(酒浸一宿,切,焙干,四兩)五味子(六兩)山藥牛膝(酒浸一宿,焙干)肉蓯蓉(酒浸一宿,切碎,焙干,各二兩)杜仲(去粗皮,慢火炒斷絲,三兩)澤瀉山茱萸茯神遠(yuǎn)志巴戟肉柏子仁(微炒,另研)赤石脂(各一兩)上為細(xì)末,煉蜜丸如梧子大,每服二十丸,空心酒送下。一方有石膏一兩。
固真散
白龍骨(一兩)韭子(一合)上為末,每服二錢(qián)匕,空心用酒調(diào)服。此二藥大能澀精,固真氣,暖下元。一方有白茯苓、菟絲子,醋和丸桐子大,每服五十丸,溫酒鹽湯下,名玉露丸。一方加天雄、鹿茸、牡蠣,酒糊丸梧子大,每服五十丸酒下,日再,名內(nèi)固丸。
玉鎖丹
治玉門(mén)不閉,遺精日久,如水之漏,不能關(guān)束者。
文蛤(八兩)白茯苓(二兩)白龍骨(一兩)上為細(xì)末,米糊丸梧子大,每服七十丸,空心淡鹽湯下,臨睡更進(jìn)一服極效。加蓮須或肉二兩、芡實(shí)二兩、菟絲子四兩、牡蠣一兩,山藥糊丸尤妙。
赤白濁
有濕熱下流而致者,病從脾而及腎也。丹溪曰∶大率多是濕痰流注,治宜燥濕降火,珍珠粉丸主之。
真珠粉丸
黃柏(炒)蛤粉(炒,各一斤)珍珠(三兩)上為末,水糊丸如梧子大,每服一百丸,空心溫酒下,黃柏苦而降火,蛤粉、珍珠咸而補(bǔ)腎也。
又方加樗白皮、青黛、干姜、炒滑石等分,神曲糊丸。盧氏曰∶病因濕熱的矣,然亦不可專(zhuān)用苦寒藥,故用炒柏之類(lèi),又以干姜之溫而佐之也。
又方海蛤、黃柏各三兩,樗根白皮、青黛各二兩,人參、白茯苓各三兩,遠(yuǎn)志、石菖蒲各二兩,面糊丸梧子大,每服五十丸,空心姜鹽湯下,名定志珍珠丸。
又方加知母(炒,)牡蠣(粉,)山藥(炒)等分為末,糊丸梧子大,每服八十丸,鹽湯下
萆厘清飲
益智仁川萆石菖蒲烏藥(等分)上咀,每服四錢(qián),水一盞,入鹽一捻,煎七分,食前溫服。一方加茯苓,甘草。
治腎虛白濁方
(《圣濟(jì)總錄》)肉蓯蓉鹿茸山藥白茯苓(等分)上為末,米丸梧子大,每服三十丸,棗湯下。
小菟絲子丸
石蓮肉(二兩)白茯苓(一兩)菟絲子(酒浸,研,五兩)懷山藥(二兩,內(nèi)以七錢(qián)五分作糊)上為細(xì)末,用山藥末糊丸梧子大,每服五十丸,溫酒或鹽湯下,空心服。一方有五味子,名元菟丹。一方無(wú)山藥,名茯菟丸。
便閉統(tǒng)論
潔古云∶臟腑之秘,不可一概論治。有虛秘,有實(shí)秘,有風(fēng)秘,有冷秘,有氣秘,有熱秘,有老人津液干燥,婦人分產(chǎn)亡血,及發(fā)汗利小便,病后血?dú)馕磸?fù),皆能作閉。不可一例用硝、黃利藥,巴豆、牽牛尤在所禁。按∶仲景云,脈浮而數(shù),能食不大便者,為實(shí),名曰陽(yáng)結(jié),期十七當(dāng)劇。脈沉而盡,不能食,身體重,大便反硬,名曰陰結(jié),期十四日當(dāng)劇。東垣云∶陽(yáng)結(jié)者散之,陰結(jié)者熱之。前所云實(shí)閉、熱閉,即陽(yáng)結(jié)。所云冷閉、虛閉,即陰結(jié)也。
虛閉
虛閉有二,一以陰虛,一以陽(yáng)虛也。凡下焦陽(yáng)虛,則陽(yáng)氣不行,陽(yáng)氣不行,則不能傳送而陰凝于下。下焦陰虛,則精血枯燥,精血枯燥,則津液不到,而腸臟干槁。治陽(yáng)虛者,但益其火,則陰凝自化。治陰虛者,但壯其水,則涇渭自通。
蓯蓉潤(rùn)腸丸
肉蓯蓉(酒浸,焙,二兩)沉香(另研,一兩)為末,用麻子仁汁打糊為丸,梧子大,每服七十丸,空心服。
益血潤(rùn)腸丸
熟地(六兩)杏仁(炒去皮尖)麻仁(各三兩,以上三味各杵膏)枳殼橘紅(各二兩半)阿膠(炒)肉蓯蓉(各一兩半)蘇子荊芥(各一兩)當(dāng)歸(三兩)末之,以前三味膏同杵千余下,加煉蜜為丸如梧子大,每服五六十丸,空心白湯下。
五仁丸
柏子仁(半兩)松子仁桃仁杏仁(各一兩)郁李仁(一錢(qián))陳皮(四兩,另為末)上將五仁另研如膏,入陳皮末研勻,煉蜜丸梧子大,每服五十丸,空心米飲下。
黃湯
治老人虛閉。
綿黃陳皮(去白,各半兩)上為末,每服三錢(qián),用大麻仁一合研爛,以水投取漿水一盞,濾去滓,于銀石器內(nèi)煎,后有乳起,即入白蜜一大匙,再煎令沸,調(diào)藥末,空心食前服。閉甚者不過(guò)兩服愈。
實(shí)閉
實(shí)閉者,胃實(shí)而閉。東垣所謂胃氣實(shí)者閉物,胃氣虛者閉氣是也。其人能食,小便赤,其脈沉實(shí)。
麻仁丸
濃樸(姜制)枳實(shí)(麩炒)芍藥(各八兩)大黃(蒸焙,一斤)麻仁(別研,五兩)杏仁(去皮尖,炒,五兩半)上為末,煉蜜和丸梧子大,每服二十丸,臨臥溫水下,大便通利則止。
木香逐氣丸
檳榔(雞心者)青皮(去白)陳皮(去白,各半兩)南木香(二錢(qián)半)川巴豆肉(一錢(qián)半,研如泥,漸入藥同研)上件并末,生姜自然汁,調(diào)神曲末為糊丸,麻子大,每服十丸,姜湯下,如氣攻腹痛,枳殼、木瓜煎湯下。
按∶實(shí)閉有寒有熱,熱實(shí)者,宜寒下。寒實(shí)者,宜溫下。麻仁丸、濃樸三物湯治實(shí)而熱者。逐氣丸、溫脾湯治實(shí)而寒者也。
風(fēng)閉
風(fēng)閉者,風(fēng)勝則干也。由風(fēng)搏肺臟,傳于大腸,津液燥澀,傳化則難。或其人素有風(fēng)病者,亦多有閉,或腸胃積熱,久而風(fēng)從內(nèi)生,亦能成閉也。
皂角丸
治大腸有風(fēng),大便閉結(jié)。
皂角(炙,去子)枳殼(去瓤,麩炒,各等分)上為末,煉蜜丸梧子大,每服七十丸,空心米飲下,或加麻仁、杏仁、防風(fēng)、陳皮亦得。
東垣潤(rùn)腸丸
當(dāng)歸梢羌活大黃(煨,各半兩)麻仁桃仁(去皮尖,各一兩)蜜丸桐子大,每服三五十丸,白湯下。
冷閉
冷閉者,寒冷之氣橫于腸胃,凝陰固結(jié),陽(yáng)氣不行,津液不通,其人腸內(nèi)氣攻,喜熱惡冷,其脈遲澀者是也。
半硫丸
半夏(湯洗七次,焙干為細(xì)末)硫黃(明凈好者,研令極細(xì),用柳木棰子殺過(guò))上以生姜自然汁同熬,入干蒸餅?zāi)?,攪和勻,入臼?nèi)杵數(shù)百下,丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,無(wú)灰溫酒或生姜湯任下。婦人醋湯下,俱空心服。
《準(zhǔn)繩》云∶熱藥多秘,惟硫黃暖而能通。冷藥多泄,惟黃連肥腸而止泄。
閉癃遺溺
太無(wú)論小便不利三端∶一者大便瀉而小便澀,為津液偏滲,治宜分利而已。二者熱搏下焦,濕熱不行,必通泄則愈。三者脾胃氣澀,不能通調(diào)水道,下輸膀胱,可順氣令施化而出。然津液偏滲,有脾肺之分;濕熱不行,亦有腎與膀胱之別。更當(dāng)參合脈癥而分辨之。東垣以小便不通,皆邪熱為病,分在氣在血而治之。如渴而不利者,熱在上焦氣分,為肺熱不能生水,是絕小便之源也。宜淡味滲泄之藥,以清肺泄火,滋水之化源。如不渴者,熱在下焦血分,為陰受熱邪,閉塞其流,宜氣味俱陰之藥,以除其熱,泄其閉塞也。此以上下二焦分氣血言。然在下焦,亦有氣壅血污之分;即在上焦,亦有氣虛氣窒之異,不可不察也。
《元珠》論遺溺閉癃,惟肝與督脈、三焦、膀胱主之。經(jīng)云∶肝足厥陰之脈,環(huán)陰器,所生病遺溺閉癃。督脈者女子入系廷孔,其孔,溺孔之端也。其男子循莖下至纂,與女子等,其生病癃痔遺溺。三焦者,足太陽(yáng)少陰之所將,太陽(yáng)之別也,上踝五寸,別出貫?zāi)c,出于委陽(yáng),并太陽(yáng)之正,入絡(luò)膀胱,約下焦,實(shí)則閉癃,虛則遺溺。然刺灸之法,但取厥陰、督脈、三焦俞穴,而不及膀胱者,以膀胱但藏溺耳。其出溺,皆從三焦及肝、督脈也。按∶經(jīng)云腎開(kāi)竅于二陰;又云腎合膀胱,余常見(jiàn)老醫(yī)以白通、六味、腎氣等藥,辨陰陽(yáng)虛實(shí)而治之,其效捷于桴鼓,而此論獨(dú)不主腎,故當(dāng)總統(tǒng)諸家,而參考之,則無(wú)遺義矣。
丹溪云∶小便不通,有正治,有隔二隔三之治,如不因他故,但膀胱有熱者,則宜黃柏、知母之屬瀉膀胱,此正治也。如因肺燥不能生水者,則宜車(chē)前、茯苓之屬清肺氣,此隔二之治也。如因脾濕不運(yùn),而精不升,以致肺不能生水者,則當(dāng)蒼術(shù)、白術(shù)之屬燥脾利濕,此隔三之治也。但所謂清肺之法,自宜《外臺(tái)》百合飲子之類(lèi),清潤(rùn)兼行,庶幾得理,若車(chē)前、茯苓滲利之品,以求其水,益資其燥矣。
丹溪又謂∶不論氣虛、血虛、實(shí)熱、痰閉,皆宜吐之,以提其氣,氣升則水自降,譬之滴水之器,必使上竅通而后下竅之水出焉。夫病在下,取之上,《內(nèi)經(jīng)》之旨也。天地之氣不升則不降,吐亦法之巧耳。然必痰實(shí)氣閉者,乃可用之,未可以之概治氣虛、血虛等癥也。
《元珠》閉癃遺溺不禁之辨,謂閉者,小便不出,塞而不通也。癃者,罷弱而氣不充,淋淋瀝瀝,點(diǎn)滴而出,或澀而疼,一日數(shù)十次,俗名淋病者是也。閉則是急病,癃?jiǎng)t是緩?。贿z溺睡夢(mèng)中溺出,醒而方知是也。不禁者,日夜無(wú)遍數(shù),頻頻而溺也。
小便不通
有下焦蓄熱者,《內(nèi)經(jīng)》所謂膀胱不利為癃也,巢氏云∶膀胱與腎為表里,而俱主水,熱氣太盛,故令結(jié)澀,小便不通,腹脹氣急,甚者水氣上逆,令主腹痛嘔,乃至于死,其脈緊而滑直者是也。
廣濟(jì)方
冬葵子滑石茯苓通草(各三兩)茅根(四兩)芒硝(二兩,湯成下)水煮分溫三服,相去如人行六七里。若不得溺,急悶欲絕者,以鹽二升,大鐺中熬,以布綿裹臍下之,小盒飯漸通也。曾試有驗(yàn)。
《圣濟(jì)總錄》
方獨(dú)顆大蒜一枚,梔子仁三匕枚,鹽花少許,三味搗攤紙上,貼臍良久即通,未通涂陰囊上立通。
掩臍法
連根蔥勿洗,帶土生姜一塊,淡豆豉二十一粒,鹽二匙,同研爛,捍餅烘熱掩臍中,以帛扎定,良久氣透自通,不然再換一劑。
有肺熱不降者,東垣曰∶小便閉而不渴者,熱在下焦血分,真水不足,膀胱干涸,乃無(wú)陽(yáng)無(wú)以化,法宜苦寒之屬,以補(bǔ)腎與膀胱,使陰氣行而陽(yáng)自化,則小便自通。其渴者,熱在上焦氣分,肺中伏火,不能生水,膀胱絕其化源,宜氣味俱薄淡滲之藥,以瀉肺火,清肺金而滋水之化源。
百合飲子
(《外臺(tái)》)桑白皮(六分)通草百合(各八分)白茅根(一分)水四升,煮取二升,去滓溫服。
有下焦陽(yáng)虛不化者,夫腎開(kāi)竅于二陰,腎中陽(yáng)虛,則二陰之竅閉,閉則大小便俱不得出,如重陰冱寒,地道閉塞,惟與白通湯多加蔥白,陽(yáng)氣一至,二便立通矣。
白通湯
蔥白(四莖)干姜(一兩)附子(一枚)上三味,以水三升,煮取一升,去滓,分溫再服,加入尿五合尤佳。傷寒并用豬膽者,所以從上焦格拒之陰,此病獨(dú)加人尿者,所以通陰中閉塞之陽(yáng)也。
有下焦陰虛而陽(yáng)不化者,其狀腳膝軟弱無(wú)力,陰汗陰痿,足熱不能履地,不渴而小便閉,是不可以淡滲之劑利之,利之則陰愈竭,而水益不行矣。宜苦寒之屬以補(bǔ)腎與膀胱,所云使陰氣行而陽(yáng)自化也。
滋腎丸
黃柏(酒洗,焙,二兩)知母(酒洗,焙,一兩)肉桂(一錢(qián))上為細(xì)末,熟水丸芡實(shí)大,每服百丸,加至二百丸,百沸湯空心下。
《內(nèi)經(jīng)》曰∶熱者寒之。又云∶腎苦燥,急食辛以潤(rùn)之。以黃柏之苦寒,瀉熱補(bǔ)水潤(rùn)燥,故以為君;以知母苦寒瀉腎火,故以為佐;肉桂辛熱,寒因熱用也。
丹溪云∶諸淋皆屬于熱,余每用滋腎丸,每百丸,可用四物湯加甘草梢、杜牛膝、木通、桃仁、滑石、木香煎湯,空心吞服。兼灸三陰交,如鼓應(yīng)桴,累試?yán)垓?yàn)。
有轉(zhuǎn)胞不得小便者,由胞為熱所迫,或強(qiáng)忍小便,俱令水氣迫于胞,屈辟不得充張,外水應(yīng)入不得入,內(nèi)水應(yīng)出不得出,小腹急痛,不得小便,不治害人。亦有虛人下焦氣冷不治,胞系了戾者,宜分而治之。
滑石散
寒水石(二兩)葵子(一合)滑石(一兩)亂發(fā)灰車(chē)前子木通(各一兩)上銼散,水一斗,煮取五升,時(shí)時(shí)服一劑即利。
八味丸
治腎虛小便不通,或過(guò)服涼藥而閉澀愈甚者,及虛人下元冷,胞轉(zhuǎn)不得小便,膨急切痛,經(jīng)四五日困篤欲死者,每服五十丸,溫鹽湯下。
小便閉尿滿方
小青菜子炒枳殼不拘分兩,煎湯薰洗即通。
小便不禁
有命門(mén)陽(yáng)衰,不能約束水液者,經(jīng)所謂水泉不止,膀胱不藏,乃失守之死候也。急宜溫固腎氣,多有生者。
《濟(jì)生》菟絲子丸
菟絲子(制,二兩)肉蓯蓉(酒浸,二兩)牡蠣()桑螵蛸(酒炙,五錢(qián))五味子鹿茸(酒炙,各二兩)雞(炙干,五錢(qián))附子(炮,二兩)上為末,酒糊丸桐子大,每服七十丸,空心鹽湯溫酒任下。
有脾肺氣虛,不能約束水道而病為不禁者,《金匱》所謂上虛不能制下者也,宜補(bǔ)中益氣之屬為主,而以固澀之劑佐之。張景岳曰∶小便不禁,古方多用固澀,此亦治標(biāo)之意,而非塞源之道也。蓋水雖主于腎,而腎上連肺,若肺氣無(wú)權(quán),則腎水終不能攝,故治水者必先治氣,治腎者必先治肺,不然徒障狂瀾,無(wú)益也。又古方書(shū)論小便不禁,有屬熱屬虛之辨,不知不禁之謂,乃以小水太利為言,皆屬虛寒,何有熱證。若因熱而小便頻數(shù),則淋瀝點(diǎn)滴,不能禁止,而又出之不快,或多痛澀,非遺失不禁之謂矣。倘以虛寒誤認(rèn)為熱,而妄投瀉火之劑,豈不殆哉。
巢氏云∶人睡中尿出者,是其素稟陰氣偏盛,陽(yáng)氣偏虛,膀胱與腎氣俱冷,不能制于水,而夜臥陽(yáng)氣衰狀,不能制于陰,陰氣獨(dú)盛,則小便多,或不禁而遺尿也。
治之方
雄雞腸桂心二味等分搗為丸,服如豆大一枚,日三服。
交腸
交腸者,大小便易位而出,由冷熱不調(diào),陰陽(yáng)不順,而氣亂于下也。婦人多有此證。
加減四物湯
四物(五錢(qián))益元散(二錢(qián)五分)水酒各半煎,空心溫服。
按∶此證前人有以五苓散為法者,此又一法也。
一法以舊烏紗帽燒灰服者。
諸淋
諸淋者,由腎虛而膀胱熱也。腎氣通于陰,陰,津液下流之道也。膀胱與腎為表里,為津液之府,腎虛則小便數(shù),膀胱熱則水下澀,數(shù)而且澀,則淋瀝不宣,故謂之淋。其狀小便數(shù)起少出,少腹弦急,痛引于臍,有石淋、勞淋、血淋、氣淋、膏淋之異。
透格散
硝石(一兩)不夾泥土,雪白者,生研為末,每服二錢(qián)。
勞淋,勞倦虛損,小便不出,小腹急痛,葵子米煎湯下,通后便須服補(bǔ)虛丸散。血淋,小便不出,時(shí)下血,疼痛滿急。熱淋,小便熱赤色,臍下急痛,并用冷水調(diào)下。氣淋,小腹?jié)M急,尿后常有余瀝,木通煎湯下。石淋,莖內(nèi)痛,尿不能出,內(nèi)引小腹,膨脹急痛,尿下沙石,令人悶絕。將藥末先入銚內(nèi),隔紙炒至焦為度,再研,用溫水調(diào)下,并空心調(diào)藥,使消如水,乃服之。(沈存中《靈苑方》)淋癥所感不一,或因房勞,或因忿怒,或因醇酒濃味。房勞者,陰虛火動(dòng)也。忿怒者,氣動(dòng)生火也。醇酒濃味者,釀成濕熱也。積熱既久。熱結(jié)下焦,所以淋瀝作痛。初則熱淋、血淋,久則煎熬水液,稠濁如膏、如沙、如石也。夫散熱利小便,只能治熱淋、血淋而已,其膏、石、沙淋,必須開(kāi)郁行氣,破血滋陰方可也。古方用郁金、琥珀,開(kāi)郁也。青皮、木香,行氣也。蒲黃、牛膝,破血也。黃柏、生地黃,滋陰也。東垣治小腹痛,用青皮、黃柏,夫青皮疏肝,黃柏滋腎,蓋小腹乃肝腎部位也。
沙石淋
沙石淋者,膀胱結(jié)熱,水液燥聚,有如沙石,隨溺而出,其大者留礙水道,痛引小腹,令人悶絕也。
人參散方
人參通草青鹽(研)海金砂(別研,各一錢(qián))莎草根(炒去毛,半兩)上為散,合研勻,每服二錢(qián),空心米飲下。
海金沙散
海金沙滑石石膏木通井泉石(碎)甘草(炙)上六味等分為散,煎燈心湯調(diào)下二錢(qián),不拘時(shí)。
鱉甲散
鱉甲燒存性,搗羅為散,每服三錢(qián),空心溫酒調(diào)下。
茅根湯
茅根(細(xì)切,一斤)葛花(為末,一兩)露蜂房(為末,二兩)上分三服,每服以水三盞,煎溫服。
《三因》石燕丸
治石淋,因憂郁氣注下焦,結(jié)所食咸氣而成,令人小便郁痛不可忍,出沙石而后小便通。
石燕(火燒通赤,水中淬三次,研極細(xì)水飛,焙干)石韋(去毛)瞿麥穗滑石(各一兩)上為細(xì)末,面糊丸梧子大,每服十丸,食前用瞿麥、燈心煎湯送下,日二三服。
《外臺(tái)》療石淋方
石首魚(yú)頭(十四枚)當(dāng)歸(等分)二味杵散,以水二升,煮一升,頓服立愈,或單服魚(yú)頭石亦佳。
白茅湯
治婦人產(chǎn)后諸淋,無(wú)論膏石冷熱皆治之。
白茅根(五錢(qián))瞿麥白茯苓(各二錢(qián)半)滑石(七分)人參(各一錢(qián)二分半)蒲黃桃膠葵子(各七分)甘草(五分)紫貝(二個(gè),)石首魚(yú)頭中骨(四個(gè),)上銼,分二帖,入姜三片,燈心二十莖,空心水煎服。
勞淋
勞淋者,勞傷腎氣,內(nèi)生虛熱,熱傳膀胱,氣不施化,以致小便淋澀作痛。此證勞倦即發(fā),故謂之勞淋,其候小腹痛引莖中者是也。
菟絲子丸
治腎勞虛損,溲便不利,淋瀝不已。
菟絲子(酒浸,別研)人參黃芍藥滑石(各一兩)木通車(chē)前(各一兩)黃芩(三分)冬葵子(一合,炒)上為末,蜜丸梧子大,每服二十丸,食前溫酒或鹽湯下,日二。
白芍藥丸
治勞淋,小腹痛,小便不利。
白芍藥熟地黃當(dāng)歸鹿茸(各一兩)上細(xì)末蜜丸,梧桐子大,每服三十丸,阿膠湯下。
血淋
血淋者,熱在下焦,令人淋閉不通,熱盛則搏于血脈,血得熱而流溢,入于胞中,與溲便俱下,故為血淋也。
白茅根湯
白茅根芍藥木通車(chē)前子(各三兩)滑石(碎)黃芩(各一兩半)亂發(fā)(燒灰,半兩)冬葵子(微炒,半兩)上八味搗篩,每服三錢(qián),水煎溫服,日三。
雞蘇散
雞蘇葉竹葉(各二兩)滑石木通(各五兩)小薊根(一兩)生地黃(六兩)每服五錢(qián),水煎溫服不拘時(shí),以利為度。
四汁飲
葡萄汁生藕汁生地汁蜜五合上俱取自然汁,與蜜和勻,每服七分一盞,銀石器內(nèi)慢火煎沸,溫服不拘時(shí)。
瞿麥湯
治血淋、尿血。
爛滑石赤芍瞿麥穗車(chē)前子(生)赤茯苓石韋(去毛)桑白皮(炒)阿膠(炒)黃芩生地黃(洗焙)甘草(炙)白茅根(等分)上為細(xì)末,每服二錢(qián),人發(fā)灰一錢(qián),沸湯調(diào)下。
琥珀散
琥珀為細(xì)末,每服二錢(qián),燈芯一握,腦荷少許,煎湯調(diào)下。
茅根飲子
(張仲文方)治胞絡(luò)中虛熱,小便赤淋,此心氣虛而熱氣乘之也。
茅根(一升)茯苓(三兩)人參干地黃(各二兩)上四味,以水五升,煮取一升五合,分溫五六服,一日服盡驗(yàn)。
又方
(陶氏)苧根十枚,水五升,煮取二升,一服血止神驗(yàn)。
《本事》火府丹
治心經(jīng)蘊(yùn)熱,小便赤少,五淋塞痛。
生干地黃(二兩)黃芩(一兩)木通(三兩)上為末,煉蜜丸桐子大,每五十丸,燈心湯下。
新定
生地(三錢(qián))麥冬(二錢(qián))茅根(五錢(qián))竹葉(三錢(qián))滑石(二錢(qián))葵子(一錢(qián))川木通(一錢(qián))黃芩(一錢(qián))上作一服,水煎服。虛人用緩,加甘草五分;實(shí)人用急,加川芒硝一錢(qián)。
牛膝膏
治死血作淋。
牛膝(四兩,去蘆,酒浸一宿)桃仁(去皮,炒)歸尾(酒浸,各一兩)生地赤芍(各一兩五錢(qián))川芎(五錢(qián))上銼片,用甜水十盅,炭火慢慢煎至二盅,入麝香少許,分作四次,空心服。
疝癥統(tǒng)論
昔人論疝,有專(zhuān)主厥陰經(jīng)者,有專(zhuān)主任脈者,有兼言五臟者。主厥陰者,謂肝之脈環(huán)陰器,抵少腹,是厥陰之分,乃受疝之處也。主任脈者,謂《內(nèi)經(jīng)》任脈為病,男子內(nèi)結(jié)七疝,故任之脈,為疝之源也。兼五臟者,謂《內(nèi)經(jīng)》心脈搏急為心疝,肺脈沉搏為肺疝,又太陰脈滑為脾風(fēng)疝,太陽(yáng)脈滑為腎風(fēng)疝,少陽(yáng)脈滑為肝風(fēng)疝之類(lèi)是也。以愚觀之,則疝病未有不本于肝者,蓋任為陰脈之海,其脈同足厥陰并行腹里,而五臟之疝,其脈曰搏急,曰滑。夫搏急是肝脈,滑則為病風(fēng),氣通于肝,故任脈諸臟,雖皆有疝,莫不連合肝經(jīng)。所謂有形如瓜,有聲如蛙,或上于腹,或下于囊者,方可謂之疝病。其不與肝相干者,則不得謂之疝矣。
至論疝病之因,有主寒者,有主濕熱者,有火從寒化者。要之,疝病不離寒濕熱三者之邪,寒則急,熱則縱,濕則腫,而尤必以寒氣為之主。其有熱者,寒邪郁熱于內(nèi),非熱能病疝,亦非熱能變寒也,故曰熱為寒郁則可,熱從寒化則不可。又疝者痛也,不特睪丸腫痛為疝,即腹中攻擊作痛,控引上下者,亦得名疝。所以昔賢有腹中之疝與睪丸之疝之說(shuō)。戴人且謂婦人亦有疝。凡血涸不月,少腹有塊等癥皆是,要不離乎肝經(jīng)為病,蓋肝者藏血主筋而其氣暴,且善攻沖也。諸疝名狀,巢氏、戴人言之最詳。巢氏辨列七疝,曰厥,曰,曰寒,曰氣,曰盤(pán),曰曰野狼。其厥熱心痛,吐食不下者,名曰厥疝。腹中氣乍滿,心下盡痛,氣積如臂者,曰疝。寒飲食,即脅下腹中盡痛,曰寒疝。腹中乍滿乍減而痛,曰氣疝。腹中痛在臍旁,曰盤(pán)疝。腹中臍下有積聚,曰疝。小腹與陰相引而痛,大便難,曰野狼疝。此皆痛在心腹之疝也。戴人亦分七疝,曰寒,曰水,曰筋,曰血,曰氣,曰狐,曰。寒疝,其狀囊氣冷,結(jié)硬如石,陰莖不舉,連控睪丸而痛,得之坐臥濕地及磚石,或冬月涉水,或風(fēng)冷處使內(nèi)過(guò)勞,宜以溫劑下之,久而無(wú)子。水疝,其狀腎囊腫痛,陰汗時(shí)出,或囊腫狀如水晶,或囊癢搔出黃水,或小腹按之作水聲,得之飲水,或醉酒使內(nèi)過(guò)勞,汗出而遇風(fēng)寒濕之氣聚于囊中,故水多令人為卒疝,宜以逐水之劑下之。筋疝,其狀陰莖腫痛,或潰或膿,或里急筋縮,或莖中痛,痛極則癢,或挺縱不收,或白物如精,隨溲而下,得之房室勞傷及邪術(shù)所使,宜以降心火之藥下之。血疝,其狀如黃瓜,在小腹兩旁,橫骨兩端約中,俗云便癰,得之春夏重感大燠,勞于使內(nèi),氣血流溢,滲入脬囊,留而不去,結(jié)成癰腫,膿少血多,宜以和血之劑下之。氣疝,其狀上連腎區(qū),下及陰囊,或因號(hào)哭忿怒,則郁久而脹,號(hào)哭怒罷,則氣散者是也,宜以散氣之劑下之。狐疝,其狀如瓦,臥則入小腹,行立則出腹入囊中,狐晝出穴而溺,夜入穴而不溺,此疝出入上下往來(lái),正與狐相類(lèi),亦與氣疝大同小異也。宜以逐氣流經(jīng)之藥下之。疝,其狀陰囊腫縋,如升如斗,不癢不痛,得之地氣卑濕所生,故江淮之間,湫溏之處,多感此疾,宜以去濕之藥下之,此皆痛在睪丸之疝也。
溫劑之劑
溫法有二,外入之寒,溫必兼散。內(nèi)生之寒,溫必以補(bǔ)。子和論疝多從勞內(nèi)得之,然并補(bǔ)法。愚謂寒從外入者,其病多實(shí)。寒從內(nèi)生者,其病多虛。設(shè)不能辨而概與散法,難免虛虛之咎矣。余采當(dāng)歸、萸肉等方,以補(bǔ)子和之未備。且遵仲景之舊法也。
《和劑》胡盧巴丸
治疝氣偏墜,痛不可忍,甚則嘔吐悶亂。
胡盧巴(炒,一斤)川楝子(去核,炒,一斤二兩)川烏(炮去皮)巴戟(去心,炒、各六兩)茴香(鹽水炒,十二兩)吳茱萸(洗,炒,十兩)上為末,酒糊丸如梧子大,每服十五丸至二十丸,空心溫酒下,食前。一方有黑牽牛。
烏頭桂枝湯
(仲景)治寒疝,腹中痛,逆冷,手足不仁。
烏頭上一味,以蜜二斤,煎減半,去滓,以桂枝湯五合解之,得一升,初服二合,不知即服三分,又不知,復(fù)加至五合。其知者如醉狀,得吐者為中病。桂枝湯和營(yíng)衛(wèi),散寒邪,止痛。烏頭直入厥陰,逐寒氣,用蜜煎者,緩其毒也。一方只用烏頭,水煮去滓,內(nèi)蜜煎,令水氣盡服之,名烏頭煎。
當(dāng)歸生姜羊肉湯
當(dāng)歸(三兩)生姜(五兩)羊肉(一斤,精者)水八升,煮取三升,溫服七合,日三服。若寒多者,加生姜十片;痛多而嘔者,加陳皮二兩,白術(shù)一兩。
《金匱》治寒疝,腹中痛,及脅痛里急者,當(dāng)歸生姜羊肉湯主之。
《衍義》云,服之無(wú)不應(yīng)驗(yàn)。有一婦人產(chǎn)當(dāng)寒月,寒氣入產(chǎn)門(mén),臍以下脹滿,手不欲犯,此寒疝也。師將與抵當(dāng)湯,謂有瘀血,非其治也,與仲景羊肉湯,二服而愈。
海藏附子建中湯
桂白芍甘草飴糖附子(制)白蜜生姜此溫養(yǎng)營(yíng)血之劑,亦有虛在氣分者。丹溪云∶疝有挾虛而發(fā)者,其脈不甚沉緊,而豁大無(wú)力者是也。然其痛亦輕,唯覺(jué)重墜牽引耳。當(dāng)以參術(shù)為君,疏導(dǎo)藥佐之,如桃仁、川楝、茱萸、木香、橘核之類(lèi)是也。
逐水之劑
醉后飲水過(guò)多,脾氣不化,則流入下焦,或房勞汗出入水,腎氣不治,則滲入脬囊,此水疝之源也。子和以導(dǎo)水、禹功,治蔡參軍疝痛,瀉水三十余行,腫痛立消,蓋必決去其水而疝乃愈。若雜進(jìn)姜、附,水濕為燥熱所壅,則三焦閉塞,水道不行,而腫痛益甚矣。
禹功散
黑丑(頭末,四兩)茴香(炒,一兩)上為末,以生姜自然汁,調(diào)一二錢(qián),臨臥服。
宣胞丸
治外腎腫痛。
黑牽牛(半生半熱,取頭末,一兩)川木通(炒,一兩)青木香(一兩,用鹽蝥七枚同炒香)上為細(xì)末,酒糊為丸,如梧子大。每服三十丸,溫酒下。
除濕之劑
水濕同氣也。然水汪洋而濕淹濡,故水可逐而濕宜滲,水成形而濕化氣,故水無(wú)陽(yáng)而濕有熱。子和水疝、疝所由分也。學(xué)人辨諸。
《元戎》加味五苓散
術(shù)茯苓豬苓澤瀉肉桂川楝子上為末。
降心火之劑
治疝降心火之說(shuō),子和語(yǔ)焉而未詳。戴氏有心火下降,則腎水不患不溫之語(yǔ),然與子和之治不同。子和所謂降心者,治在筋疝,莖腫痛,潰膿血。戴氏所謂降心者,治在木腎頑痹,結(jié)硬如石。大抵子和主清降,使心火下泄,如加味通心散之類(lèi)。戴氏主咸降,使心火下濟(jì),如海藻潰堅(jiān)丸之類(lèi),然而治法懸殊矣。
加味通心散
治膀胱實(shí)熱,小腸氣痛。
瞿麥穗木通(去皮節(jié))梔子仁黃芩連翹甘草枳殼(去瓤,)川楝(去核,各等分)上銼散,每服五錢(qián),水一盞半,燈心二十莖,車(chē)前草五莖,同煎,空心溫服。
海藻潰堅(jiān)丸
治木腎如斗,結(jié)硬如石。
海藻昆布川楝實(shí)吳茱萸(湯泡,各一兩)木香青皮小茴香荔枝核(炒)延胡索(炒)肉桂(各五錢(qián))海帶橘核(炒)桃仁(麩炒,去皮炒,各一兩)木通(七錢(qián))酒糊丸梧子大,每服六十丸,溫酒鹽湯主下。
診候生死要法
五臟者,中之守也。中臟盛滿,氣勝傷恐者,聲如從室中言,是中氣之濕也。言而微,終日乃復(fù)言者,此奪氣也。衣被不斂,言語(yǔ)善惡不避親疏者,此神明之亂也。倉(cāng)廩不藏,是門(mén)戶不要也。水泉不止者,是膀胱不藏也。得守者生,失守者死。五臟者,身之強(qiáng)也。頭者精明之府,頭傾視深,精神將奪矣。背者胸中之府,背曲肩隨,府將壞矣。腰者腎之府,轉(zhuǎn)搖不能,腎將憊矣。膝者筋之府,屈伸不能,行則僂附,筋將憊矣。骨者髓之府,不能久立,行則振掉,骨將憊矣。得強(qiáng)則生,失強(qiáng)則死。(《脈要精微論》)人一呼脈四動(dòng)以上曰死,脈絕不至曰死,乍疏乍數(shù)曰死。
人無(wú)胃氣曰逆,逆者死。脈從陰陽(yáng)病易已,脈逆陽(yáng)陽(yáng)病難已。脈得四時(shí)之順,曰病無(wú)他,脈反四時(shí),及不間藏,曰難已。
春夏而脈瘦,秋冬而脈浮大,命曰逆四時(shí)也,風(fēng)熱而脈靜,泄而脫血,脈實(shí)病在中。脈虛病在外。脈澀堅(jiān)者,皆難治。命曰反四時(shí)也。水谷為本,故人絕水谷則死,脈無(wú)胃氣亦死,所謂無(wú)胃氣者,但得真臟脈,不得胃氣也。
平心脈來(lái),累累如連珠,如循瑯,曰心平。夏以胃氣為本,肺心脈來(lái),喘喘連屬,其中微曰肺平。秋以胃氣為本,病肺脈來(lái),不上不下,如循雞羽,曰肺病。死肺脈來(lái),如物之浮,如風(fēng)吹毛,曰肺死。平肝脈來(lái),軟弱招招,如揭長(zhǎng)竿末梢,曰肝平。春以胃氣為本,病肝脈來(lái),盈實(shí)而滑,如循長(zhǎng)竿,曰肝病。死肝脈來(lái),急益勁,如新張弓弦,曰肝死。平脾脈來(lái),和柔相離,如雞踐地,曰脾平。長(zhǎng)夏以胃氣為本,病脾脈來(lái),實(shí)而盈數(shù),如雞舉足,曰脾病。死脾脈來(lái),銳堅(jiān)如鳥(niǎo)之喙,如鳥(niǎo)之距,如屋之漏,如水之流,曰脾死。平腎脈來(lái),喘喘累累如鉤。按之而堅(jiān),曰腎平。冬以胃氣為本,病腎脈來(lái),如引葛,按之益堅(jiān),曰腎病。死腎脈來(lái),發(fā)如奪索,辟辟如彈石,曰腎死。(《平人氣象論》)形氣相得,謂之可治。色澤以浮,謂之易已。脈從四時(shí),謂之可治。脈弱以滑,是有胃氣,命曰易治,取之以時(shí)。形氣相失,謂之難治。色夭不澤,謂之難已。脈實(shí)以堅(jiān),謂之益甚。
脈逆四時(shí),為不可治。所謂逆四時(shí)者,春得肺脈,夏得腎脈,秋得心脈,冬得脾脈,其至皆懸絕沉澀者,名曰逆四時(shí)。
五實(shí)死,五虛死。脈盛,皮熱,腹脹,前后不通,悶瞀,此為五實(shí)。脈細(xì),皮寒,氣少,泄利前后,飲食不入,此謂五虛。漿粥入胃,泄注止,則虛者活。身汗,得后利,則實(shí)者活。
(《玉機(jī)真藏論》)形盛脈細(xì),少氣不足以息者危。形瘦脈大,胸中多氣者死。形氣相得者生,參伍不調(diào)者病。
三部九候,皆相失者死。上下左右之脈,相應(yīng)如參舂者病甚;上下左右相失,不可數(shù)者死。
中部之候雖獨(dú)調(diào),與眾臟相失者死。中部之候相減者死。目?jī)?nèi)陷者死。脫肉身不去者死,真臟脈見(jiàn)者死。
九候之脈,皆沉細(xì)懸絕者,為陰主冬,故以夜半死。盛躁喘數(shù)者,為陽(yáng)主夏,故以日中死。
寒熱病者,以平旦死。熱中及熱病者,以日中死。病風(fēng)者以日夕死。病水者以夜半死。其脈乍疏乍數(shù),乍遲乍疾者,日乘四季死。形肉已脫,九候雖調(diào)猶死。七癥雖見(jiàn),九候皆從者不死。脈不往來(lái)者死。皮膚著者死。
瞳子高者,太陽(yáng)不足;戴眼者,太陽(yáng)已絕,此決死生之要也。(《三部九候論》)乳子而病熱,脈懸小者,手足溫則生,寒則死。乳子中風(fēng)熱,喘鳴肩息者,脈實(shí)大也,緩則生,急則死。腸便血,身熱則死,寒則生。脈下白沫,脈沉則生,浮則死。腸下膿血,脈懸絕則死,滑大則生。腸之屬,身不熱,脈不懸絕者,滑大者曰生;懸澀者曰死。
癲疾脈搏大滑,久自已;脈小堅(jiān)急,死不治。癲疾之脈,虛則可治,實(shí)則死。
消癉虛實(shí),脈懸小堅(jiān),病久不可治。脈實(shí)大,病久可治。(《通評(píng)虛實(shí)論》)陽(yáng)從左,陰從右,老從上,少?gòu)南拢且源合臍w陽(yáng)為生,歸秋冬為死;反之則歸秋冬為一上一下,寒厥到膝,少者秋冬死,老者秋冬生。
形弱氣虛死。形氣有余,脈氣不足死。脈氣有余,形氣不足生。(《方盛衰論》)得守者生,失守者死;得神者昌,失神者亡。(《本病論》)平人而氣勝形者壽;病而形肉脫,氣勝形者死,形勝氣者危。(《壽夭剛?cè)崞罚岵∑甙巳眨}微小,病者溲血,口中干,一日半死,脈代者一日死。
熱病已得汗出,而脈尚躁,喘且復(fù)熱,喘甚者死。
熱病七八日,脈不躁,躁不數(shù)散,后三日中有汗,三日不汗,四日死。
熱病不知所痛,耳聾不能自收,口干陽(yáng)熱甚,陰頗有寒者,熱在髓,死不可治。
熱病已得汗而脈尚躁盛,此陰脈之極也,死。其得汗而脈靜者生。熱病脈盛躁而不得汗者,此陽(yáng)脈之極也,死。脈盛躁得汗靜者生。
熱病不可刺者有九∶一曰汗不出,大顴發(fā)赤,噦者死。二曰泄而腹?jié)M盛者死。三曰目不明、止者死。七曰咳而衄,汗不出,出不至足者死。八曰髓熱者死。九曰熱而痙者死。腰折、螈、齒噤也。凡此九者,不可刺也。(《熱病篇》)熱病脈靜,汗出已,脈盛躁,是一逆也。病泄脈洪大,是二逆也。著痹不移,肉破,身熱奪形,脈堅(jiān)搏,是謂五逆也。
脈一呼再至曰平,三至曰離經(jīng),四至曰奪精,五至曰死,六至曰命絕,此至之脈也。一呼一至曰離經(jīng),再呼一至曰奪精,三呼一至曰死,四呼一至曰絕命,此損之脈也。損之為病,一損損于皮毛,皮聚而毛落;二損損于血脈,血脈虛少,不能榮于五臟六腑;三損損于肌肉,肌反此者至脈之病也,從上下者,骨痿不能起于床者死。從下上者,皮聚而毛落者死。按脈來(lái)一呼再至,一吸再至,不大不小曰平。一呼三至,一吸三至,為適得病。前大后小,即頭痛目眩,前小后大,即胸滿短氣。一呼四至,一吸四至,病欲甚,脈洪大者,苦煩滿;沉細(xì)者,腹中痛?;邆麩?;澀者中霧露。一呼五至,一吸五至,其人當(dāng)困,沉細(xì)夜加,浮大晝加,不大不小,雖困可治,其有大小者難治。一呼六至,一吸六至,為死脈也。沉細(xì)夜死,浮大晝死。一呼一至,一吸一至,名曰損,人雖能行,猶當(dāng)著床,所以然者,血?dú)饨圆蛔愎室?。再呼一至,再吸一至,名曰無(wú)魂,無(wú)魂者當(dāng)死也,人雖能行,名曰行尸。上部有脈,下部無(wú)脈,其人當(dāng)吐,不吐者死。上部無(wú)脈,下部有脈,雖困無(wú)能為害。所以然者,人之有尺,譬如樹(shù)之有根,枝葉雖枯槁,根本將自生,脈有根本,人有元?dú)猓手凰馈?/span>
扁鵲云∶筋絕不治,九日死。手足爪甲青黑,呼罵口不息也。