醫(yī)門法律

自序

醫(yī)之為道大矣，醫(yī)之為任重矣。中上之醫(yī)，千里百年，目未易覯；最上之醫(yī)，天下古今，指未易屈。世之言醫(yī)者何伙耶？恃聰明者，師心傲物，擇焉不精，雖曰屢中，其失亦屢多。守門庭者，畫焉不入，自窒死機(jī)，縱未敗事，已咎在誤時(shí)。工邪僻者，心粗識(shí)劣，騖險(xiǎn)絕根，偶?jí)櫰湫g(shù)，已慘同嬰刃。病者苦醫(yī)之聚會(huì)盈庭，具曰予圣。淺者售；偽者售；圓滑者售；而以其身命為嘗試。醫(yī)者苦病之毫厘千里，動(dòng)罹顛躓。方難憑；脈難憑；師傳難憑；而以人之身命為嘗試。

所以人之有生，水火、刀兵、禽獸、王法所傷殘，不若疾厄之廣。人之有死，夭魔、外道、餓鬼、畜類之苦趣，不若地獄之慘。醫(yī)以心之不明，術(shù)之不明，習(xí)為格套，牢籠病者。遂至舉世共成一大格套，遮天蔽日，造出地獄，遍滿鐵圍山界，其因其果，彰彰如也。經(jīng)以無明為地獄種子，重重黑暗，無繇脫度，豈不哀哉？昌也閉目茫然，惟見其暗，然見暗不可謂非明也。野岸漁燈，荒村螢照，一隙微明，舉以點(diǎn)綴醫(yī)門千年黯汶，擬定法律，為率由坦道，聊以行其佛事耳。

然微明而洗發(fā)黃岐仲景之大明，明眼得此，閉門造車，出門合轍，自能立于無過。即淺見寡聞，茍知因果不昧，敬慎存心，日引月伸，以此照其膽，破其昏，而漸充其識(shí)。本地風(fēng)光，參前倚衡，亦何愚而不朗澈也耶？先圣張仲景生當(dāng)漢末，著《傷寒雜病論》，維時(shí)佛法初傳中土，無一華五葉之盛，而性光所攝，早與三世圣神、諸佛諸祖把手同行，真醫(yī)門之藥王菩薩、藥上菩薩也。第其福緣不及我佛如來億萬分之一分，閱百年再世，寢失其傳。后人莫繇仰溯淵源，然且競(jìng)相彼揣此摩，各呈識(shí)大識(shí)小之量，亦性光所攝無窮極之一斑矣。我佛如來累劫中為大醫(yī)王，因病立方，隨機(jī)施藥，普度眾生。

最后一生重補(bǔ)其充足圓滿之性量八萬四千法門，門門朗澈底里，諸有情微逗隙光者，咸得隨機(jī)一門深入，成其佛道。與過去未來現(xiàn)下盡虛空法界無量?jī)|諸佛諸菩薩光光相蕩，于諸佛諸菩薩本愿本行，經(jīng)咒偈言，屢劫宣揚(yáng)不盡者，光中莫不彰示微妙，具足滅度。后阿難尊者證其無學(xué)，與我佛如來知見無二無別，乃得結(jié)集三藏十二部經(jīng)典，永作人天眼目，濟(jì)度津梁。夫諸佛菩薩真實(shí)了義，從如來金口所宣，如來口宣，又從阿難手集。昌茍性地光明，流之筆墨，足以昭示學(xué)人。

胡不自澈須眉，臟腑中陰，優(yōu)游幾席，充滿天赫地耀古輝今之量。直與黃岐仲景兩光攝合，宣揚(yáng)妙義，傾刻無欠無余，乃日弄向?qū)?，向棘栗蓬中葛藤窠里，與昔賢校短論長(zhǎng)，為五十步百步之走，路頭差別，莫此為甚。發(fā)刻之稿凡十易，已刻之板凡四更，惟恐以凡人知見，雜揉圣神知見，敗絮補(bǔ)葺美錦，然終不能免也。甚于風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣及雜證多門，殫一生力補(bǔ)之，不能盡補(bǔ)；即殫千生力補(bǔ)之，不能盡補(bǔ)，從可推也。途窮思返，斬絕意識(shí)，直截皈禪，通身汗下，險(xiǎn)矣！險(xiǎn)矣！尚敢漫言殊途同歸也哉？此重公案，俟可補(bǔ)乃補(bǔ)之耳。

順治十五年上元吉旦，南昌喻昌嘉言老人，時(shí)年七十有四序。

望色論（附律一條）

喻昌曰∶人之五官百骸，賅而存者，神居之耳。色者神之旗也，神旺則色旺；神衰則色衰；神藏則色藏；神露則色露。帝王之色，龍文鳳彩。神仙之色，岳翠山光。榮華之色，珠明玉潤(rùn)。壽之色，柏古松蒼。乃至貧夭之色，重濁晦滯，枯索堊黧，莫不顯呈于面。而病成于內(nèi)者，其色之著見，又當(dāng)何如？《內(nèi)經(jīng)》舉面目為望色之要，謂面黃目青、面黃目赤、面黃目白、面黃目黑者，皆不死。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白、面赤目青，皆死。蓋以黃為中土之色，病患面目顯黃色，而不受他色所侵則吉。面目無黃色，而惟受他色所侵則兇。雖目色之黃，濕深熱熾，要未可論于死生之際也。然五臟善惡之色，見于面者，額頰鼻頤，各有分部∶《刺熱篇》謂肝熱病者，左頰先赤。心熱病者，額先赤。脾熱病者，鼻先赤。肺熱病者，右頰先赤。腎熱病者，頤先赤。病雖未發(fā)，見赤色者刺之，名曰治未病。是則五臟分部，見于面者，在所加察，不獨(dú)熱病為然矣。然更有進(jìn)焉，則目下之精明，鼻間之明堂是也?！督?jīng)》謂精明五色者，氣之華也。是五臟之精華，上見為五色，變化于精明之間。某色為善，某色為惡，可先知也。謂容色見上下左右，各在其要。是明堂上下左右，可分別其色之逆從，并可分別男女色之逆從，故為要也。察色之妙，無以加矣。仲景更出精微一法，其要?jiǎng)t在中央鼻準(zhǔn)，毋亦以鼻準(zhǔn)，在天為鎮(zhèn)星，在地為中岳，木金水火四藏，病氣必歸并于中土耶。其謂鼻頭色青，腹中苦冷痛者死，此一語獨(dú)刊千古。后人每恨《卒病論》亡，莫由上溯淵源，不知此語正其大旨也。蓋厥陰肝木之青色，挾腎水之寒威，上征于鼻，下征于腹，是為暴病，頃之亡陽而卒死耳。其謂鼻頭色微黑者，有水氣，又互上句之意。見黑雖為腎陰之色，微黑且無腹痛，但主水氣，而非暴病也。謂色黃者，胸上有寒，寒字《傷寒論》中，多指為痰，言胸有積痰也。謂色白者亡血，白者肺之色，肺主上焦以行營(yíng)衛(wèi)，營(yíng)不充則鼻色白，故知亡血也。謂設(shè)微赤非時(shí)者死，火之色歸于土，何遽主死？然非其時(shí)而有其氣，則火非生土之火，乃克金之火，又主臟燥而死矣。次補(bǔ)察目一法，謂其目正圓者不治。次補(bǔ)察面五法，謂色青為痛，色黑為勞，色赤為風(fēng)，色黃者便難，色鮮明者有留飲，黃色鮮明為留飲，又即色黃者胸上有寒之互辭。語語皆表章《內(nèi)經(jīng)》，補(bǔ)其未備，故可法可傳也。色之善者，青如翠羽，赤如雞冠，黃如蟹腹，白如豕膏，黑如烏羽。色之惡者，青如草茲，赤如血，黃如枳實(shí)，黑如，白如枯骨。五臟有精華則色善，無精華則色惡，初非以青黑為大忌也。未病先見惡色，病必惡?！鹅`樞》謂赤色出于兩顴，大如拇指，病雖小愈，必卒死。

黑色出于天庭，大如拇指，必不病而卒死，義與容色見明堂上下左右同，而此為暴病耳。若夫久病之色，必有受病之應(yīng)。

肺熱病者，色白而毛敗應(yīng)之。心熱病者，色赤而絡(luò)脈溢應(yīng)之。肝熱病者，色蒼而爪枯應(yīng)之。脾熱病者，色黃而肉蠕動(dòng)應(yīng)之。腎熱病者，色黑而齒槁應(yīng)之。夫病應(yīng)其色，庸工亦多見之，然冀噓枯澤槁于無益之日，較之治未病者，不啻倍蓰無算矣。更有久見病色，其人原不病者，庸工且心炫而竊疑之，殊不知此絡(luò)脈之色，不足畏也。蓋陰絡(luò)之色，隨其經(jīng)而不變，色之變動(dòng)無常者，皆陽絡(luò)之色也。寒多則凝泣，凝泣則青黑。熱多則淖澤，淖澤則黃赤?！秲?nèi)經(jīng)》謂此皆無病，何反怪之耶？然而察色之法，亦有其傳。岐伯謂生于心，如以縞裹朱。生于肺，如以縞裹紅。生于肝，如以縞裹紺。生于脾，如以縞裹黃。生于腎，如以縞裹紫?？c，素白也，加于朱、紅、紺、黃、紫之上，其內(nèi)色耀映于外，若隱若見。

面色由肌內(nèi)而透于外，何以異此？所以察色之妙，全在察神。血以養(yǎng)氣，氣以養(yǎng)神，病則交病。失睡之人，神有饑色。

喪亡之子，神有呆色，氣索自神失所養(yǎng)耳。小兒布痘，壯火內(nèi)動(dòng)，兩目先現(xiàn)水晶光。不俟痘發(fā)，大劑壯水以制陽光，俾毒火一線而出，不致燎原，可免劫厄。古今罕及此者，因并志之。

【律一條】

凡診病不知察色之要，如舟子不識(shí)風(fēng)汛，動(dòng)罹復(fù)溺，鹵莽粗疏，醫(yī)之過也。

聞聲論（附律二條）

喻昌曰∶聲者，氣之從喉舌而宣于口者也。新病之人，聲不變。小病之人，聲不變。惟久病苛病，其聲乃變。迨聲變，其病機(jī)顯呈而莫逃，所可聞而知之者矣。《經(jīng)》云∶聞而知之謂之神，果何修而若是？古人聞隔垣之呻吟叫哀，未見其形，先得其情，若精心體驗(yàn)，積久誠(chéng)通。如瞽者之耳偏聰，豈非不分其心于目耶？然必問津于《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》，以求生心變化，乃始稱為神耳?！秲?nèi)經(jīng)》本宮商角征羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五臟表里虛實(shí)之病。五氣之邪，其謂肝木在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握。心火在音為征，在聲為笑，在變動(dòng)為憂。脾土在音為宮，在聲為歌，在變動(dòng)為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動(dòng)為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動(dòng)為栗。變動(dòng)者，遷改其常志也，以一聲之微，分別五臟，并及五臟變動(dòng)，以求病之善惡，法非不詳。然人之所以主持一身者，尤在于氣與神焉?！督?jīng)》謂中盛藏滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。謂言而微，終日乃復(fù)言者，此奪氣也。謂言語善惡，不避親疏者，此神明之亂也。是聽聲中，并可得其神氣之變動(dòng)，義更精矣。《金匱》復(fù)以病聲內(nèi)合病情，謂病患語聲寂寂然喜驚呼者，骨節(jié)間病。

語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，頭中病。只此三語，而下中上三焦受病，莫不有變動(dòng)可征，妙義天開，直可隔垣洞晰。語聲寂寂然者，不欲語而欲嘿也。靜嘿統(tǒng)屬三陰，此則顓系厥陰所主。何以知之？厥陰在志為驚，在聲為呼，病本緘默，而有時(shí)驚呼，故知之耳。惟在厥陰，病必深入下焦骨屬筋節(jié)間也。喑喑然聲出不徹者，聲出不揚(yáng)也。胸中大氣不轉(zhuǎn)，出入升降之機(jī)，艱而且遲，是可知其病在中焦胸膈間也。啾啾然細(xì)而長(zhǎng)者，謂其聲自下焦陰分而上。

緣足太陽主氣，與足少陰為表里，所以腎邪不劑頸而還，得從太陽部分，達(dá)于巔頂。腎之聲本為呻，今腎氣從太陽經(jīng)脈，直攻于上，則腎之呻并從太陽變動(dòng)，而啾唧細(xì)長(zhǎng)，為頭中病也。得仲景此段更張其說，而聽聲察病，愈推愈廣。所以書不盡言，學(xué)人當(dāng)自求無盡之藏矣。

【律二條】

凡聞聲，不能分呼笑歌哭呻，以求五臟善惡，五邪所干，及神氣所主之病者，醫(yī)之過也。

凡聞聲，不別雌雄長(zhǎng)短，出于三焦何部者，醫(yī)之過也。

辨息論（附律一條）

喻昌曰∶息出于鼻，其氣布于膻中。膻中宗氣，主上焦息道，恒與肺胃關(guān)通，或清而徐，或短而促，咸足以占宗氣之盛衰。所以《經(jīng)》云∶乳之下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。人顧可奔迫無度，令宗氣盛喘數(shù)急，有余反成不足耶？此指呼出為息之一端也。其謂起居如故而息有音，此肺之絡(luò)脈逆也。不得臥而息有音者，是陽明之逆也。益見布息之氣，關(guān)通肺胃，又指呼出為息之一端也。呼出心肺主之；吸入腎肝主之；呼吸之中，脾胃主之。故惟脾胃所主中焦，為呼吸之總持。設(shè)氣積賁門不散，而阻其出入，則危急存亡非常之候。善養(yǎng)生者，俾賁門之氣，傳入幽門，幽門之氣，傳二陰之竅而出，乃不為害。其上焦下焦，各分呼出吸入，未可以息之一字，統(tǒng)言其病矣。此義惟仲景知之，謂息搖肩者心中堅(jiān)，息引胸中上氣者咳，息張口短氣者，肺痿唾沫。分其息顓主乎呼，而不與吸并言，似乎創(chuàng)說。不知仲景以述為作，無不本之《內(nèi)經(jīng)》，昌前所擬呼出為息二端，不足盡之。蓋心火乘肺，呼氣奔促，勢(shì)有必至。呼出為心肺之陽，自不得以肝腎之陰混之耳。息搖肩者，肩隨息動(dòng)，惟火故動(dòng)也。息引胸中上氣咳者，肺金收降之令不行，上逆而咳，惟火故咳也。張口短氣，肺痿唾沫，又金受火形不治之證，均以出氣之粗，名為息耳。然則曷不徑以呼名之耶？曰∶呼中有吸，吸中有呼，剖而中分，圣神所不出也。但以息之出者主呼之病，而息之入者主吸之病，不待言矣?！督?jīng)》謂乳子中風(fēng)熱，喘鳴肩息，以及息有音者，不一而足。惟其不與吸并言，而吸之病轉(zhuǎn)易識(shí)別，然尚恐后人未悉，復(fù)補(bǔ)其義云∶吸而微數(shù)，其病在中焦實(shí)也，當(dāng)下之即愈，虛者不治。在上焦者其吸促，在下焦者其吸遲，此皆難治。呼吸動(dòng)搖振振者不治，見吸微且數(shù)，吸氣之往返于中焦者速，此必實(shí)者下之，通其中焦之壅而即愈。若虛則肝腎之本不固，其氣輕浮脫之于陽，不可治矣。昌前所指賁門幽門不下通，為危急存亡非常之候者此也。在上焦者其吸促，以心肺之道近其真陰之虛者，則從陽火而升，不入于下。故吸促，是上焦未嘗不可候其吸也。下焦者其吸遲，肝腎之道遠(yuǎn)其元陽之衰者，則困于陰邪所伏，卒難升上，故吸遲。此真陰元陽受病，故皆難治。若呼吸往來，振振動(dòng)搖，則營(yíng)衛(wèi)往返之氣已索，所存呼吸一線耳，尚可為哉？學(xué)人先分息之出入，以求病情，既得其情，合之愈益不爽。若但統(tǒng)論呼吸，其何以分上中下三焦所主乎？噫！微矣。

【律一條】

凡辨息，不分呼出吸入以求病情，毫厘千里，醫(yī)之過也。

大氣論（附律一條）

喻昌曰∶天積氣耳，地積形耳，人氣以成形耳。惟氣以成形，氣聚則形存，氣散則形亡。氣之關(guān)于形也，豈不巨哉？然而身形之中，有營(yíng)氣、有衛(wèi)氣、有宗氣、有臟腑之氣、有經(jīng)絡(luò)之氣，各為區(qū)分。其所以統(tǒng)攝營(yíng)衛(wèi)、臟腑、經(jīng)絡(luò)，而令充周無間，環(huán)流不息，通體節(jié)節(jié)皆靈者，全賴胸中大氣，為之主持。大氣之說，《內(nèi)經(jīng)》嘗一言之，黃帝問地之為下否乎？岐伯曰∶地為人之下，太虛之中者也。曰∶馮乎，曰∶大氣舉之也。可見太虛寥廓而其氣充周磅因礴，足以包舉地之積形而四虛無著，然后寒、暑、燥、濕、風(fēng)、火之氣，六入地中而生其化。設(shè)非大氣足以苞地于無外，地之震崩墜陷，且不可言。胡以巍然中處而永生其化耶？人身亦然，五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣，斡旋其間。

大氣一衰，則出入廢，升降息，神機(jī)化滅，氣立孤危矣。如之何其可哉，《金匱》亦常一言之，曰∶營(yíng)衛(wèi)相得，其氣乃行；大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。見營(yíng)衛(wèi)兩不和諧，氣即痹而難通。必先令營(yíng)衛(wèi)相得，其氣并行不悖，后乃俟胸中大氣一轉(zhuǎn)，其久病駁劣之氣始散。然則大氣之關(guān)于病機(jī)若此，后人不一表章，非缺典乎？或謂大氣即膻中之氣，所以膻中為心，主宣布政令，臣使之官。然而參之天運(yùn)膻中臣使，但可盡寒暑燥濕風(fēng)火六入之職，必如太虛中，空洞穆，無可名象，包舉地形，永奠厥中，始為大氣。膻中既為臣使之官，有其職位矣，是未可言大氣也?；蛑^大氣即宗氣之別名，宗者尊也主也，十二經(jīng)脈，奉之為尊主也。詎知宗氣與營(yíng)氣、衛(wèi)氣，分為三隧，既有隧之可言，即同六入地中之氣，而非空洞無著之比矣。膻中之診，即心包絡(luò)。宗氣之診在左乳下，原不與大氣混診也。然則大氣于何而診之？《內(nèi)經(jīng)》明明指出，而讀者不察耳。其謂上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中者，正其診也。肺主一身之氣，而治節(jié)行焉。胸中包舉肺氣于無外，故分其診于右寸主氣之天部耳。《金匱》獨(dú)窺其微，舉胸痹心痛短氣，總發(fā)其義于一門。有謂氣分心下堅(jiān)大如盤，邊如旋杯，水飲所作。形容水飲久積胸中不散，傷其之氣，乃至心下堅(jiān)大如盤，遮蔽大氣不得透過，只從旁邊轆轉(zhuǎn)，如旋杯之狀，正舉空洞之位水飲占據(jù)為言。其用桂枝去芍藥，加麻黃、附子，以通胸中陽氣者，陽主開，陽盛則有開無塞，而水飲之陰可見耳。其治胸痹心痛諸方，率以薤白白酒為君，亦通陽之義也。若胸中之陽不虧，可損其有余，則用枳術(shù)湯足矣。用枳必與術(shù)各半，可過損乎？識(shí)此以治胸中之病，寧不思過半乎？人身神藏五，形藏四，合為九藏，而胸中居一焉。胸中雖不藏神，反為五神之主，孟子之善養(yǎng)浩然，原思之歌聲若出金石，其得全于天，不受人損為何如。今人多暴其氣而罔顧，迨病成，復(fù)損其氣以求理。如本草云枳殼損胸中至高之氣，亦有明言，何乃恣行無忌耶？總由未識(shí)胸中為生死第一關(guān)耳。特于辨息之余，補(bǔ)大氣論以明之。

【律一條】

凡治病，傷其胸中正氣，致令痞塞痹痛者，此為醫(yī)咎。雖自昔通弊，限于不知，今特著為戒律，不可獲罪于冥冥矣。

問病論（附律一條）

喻昌曰∶醫(yī)仁術(shù)也，仁人君子，必篤于情。篤于情，則視人猶己，問其所苦，自無不到之處。古人閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問其情，以從其意，誠(chéng)以得其歡心。則問者不覺煩，病者不覺厭，庶可詳求本末，而治無誤也。如嘗貴后賤，病名脫營(yíng)。嘗富后貧，病名失精。以及形志苦樂，病同法異；飲食起居，失時(shí)過節(jié)；憂愁恐懼，蕩志離魂；所喜所惡，氣味偏殊；所宜所忌，稟性迥異；不問何以相體裁方耶？所以入國(guó)問俗，入家問諱，上堂問禮，臨病患問所便。便者，問其居處動(dòng)靜陰陽寒熱性情之宜。如問其為病熱，則便于用寒；問其為病寒，則便于用熱之類，所謂順而施之也。人多偏執(zhí)己見，逆之則拂其意，順之則加其病，莫如之何。然茍?jiān)O(shè)誠(chéng)致問，明告以如此則善，如彼則敗，誰甘死亡，而不降心以從耶？至于受病情形，百端難盡。如初病口大渴，久病口中和，若不問而概以常法治之，寧不傷人乎？如未病素脾約，才病忽便利，若不問而計(jì)日以施治，寧不傷人乎，如未病先有錮疾，已病重添新患，若不問而概守成法治之，寧不傷人乎？如疑難證，著意對(duì)問，不得其情，他事間言，反呈真面。若不細(xì)問，而急遽妄投，寧不傷人乎？病形篇謂問其病，知其處，命曰工。今之稱為工者，問非所問。諛佞其間，病者欣然樂從。及病增更醫(yī)，亦復(fù)如是。乃至徨醫(yī)藥，偶遇明者，仍復(fù)不投。此宜委曲開導(dǎo)，如對(duì)君父，未可飄然自外也。更可怪者，無知戚友探問，忘其愚陋，強(qiáng)逞明能，言虛道實(shí)，指火稱痰，抑孰知其無責(zé)而易言耶？坐令根據(jù)傍迎合，釀成末流，無所底止，良足悼矣。吾徒其明以律己，誠(chéng)以動(dòng)人，共砥狂瀾乎。

【律一條】

凡治病，不問病患所便，不得其情，草草診過，用藥無據(jù)，多所傷殘，醫(yī)之過也。

切脈論（附律一條）

喻昌曰∶脈者，開天辟地，生人之總司有常，而不間斷者也。是故天有三垣九道，而七政并行于其間，若運(yùn)璇璣者，天之脈也。地有九州四海，而經(jīng)脈會(huì)通于其間，若施八索者，地之脈也。人有五臟六腑，十二經(jīng)十五絡(luò)，而營(yíng)衛(wèi)充灌于其間，若環(huán)轉(zhuǎn)者，人之脈也。上古圣神，首重切脈，雖精微要渺，莫不顯傳。然以其精微要渺也，后人轉(zhuǎn)摹轉(zhuǎn)失，竟成不傳之絕學(xué)。有志于切脈者，必先凝神不分，如學(xué)射者先學(xué)不瞬，自為深造，庶乎得心應(yīng)手，通于神明。夫豈一蹴可幾，然必下指部位分明，盡破紛紜，坦然由之無疑，乃有豁然貫通之日。否則童而習(xí)之，白首不得。徒以三指一按，虛應(yīng)故事，可鄙孰甚。且如心與小腸同診，肺與大腸同診，有識(shí)者咸共非之。只以指授無人，未免姑仍其陋。毋亦謂心之脈絡(luò)小腸，小腸之脈絡(luò)心；肺之脈絡(luò)大腸，大腸之脈絡(luò)肺，較他府之不相絡(luò)者，此為近之耶。不知此可以論病機(jī)，如心移熱于小腸，肺移熱于大腸之類，不可以定部位也。部位之分，當(dāng)求詳于《素問》。而參合于《靈樞》。部位一定，胸中茅塞頓開，指下精微畢透，何快如之?！端貑枴分^尺內(nèi)兩傍，則季脅也，尺外以候腎，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈，右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候肺，內(nèi)以候胸中，左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛足中事也。又謂下部之天以候肝，地以候胃，人以候脾胃之氣。中部之天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。上部之天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣，后人誰不讀之？只以六腑茫無所屬，不如叔和之《脈經(jīng)》顯明，是以有晉至今，幾千年江河不返也。不知尺外以候腎，尺里以候腹，二語己盡其義，何自昔相傳之誤耶？參之《靈樞》面部所主，五臟六腑，兼統(tǒng)無遺，更何疑哉？黃帝授雷公察色之訣，謂庭者首面也；（庭者，顏也、額也、天庭也、位最高，色見于此者，上應(yīng)首面之疾）。闕上者咽喉也；（闕在眉心，眉心之上，其位亦高，故應(yīng)咽喉。）闕中者肺也；（眉心中部之最高者，故應(yīng)肺。）下極者心也；（山根也。兩目之間，心居肺之下，故下極應(yīng)心。）直下者肝也；（下極之下為鼻柱，即年壽也。肝在心之下，故直下應(yīng)肝。）肝左者膽也；（膽附子肝之短葉，故肝左應(yīng)膽，在年壽左右）下者脾也；（年壽之下準(zhǔn)頭，是為面王，亦曰明堂。準(zhǔn)頭屬土，居面之中央，故以應(yīng)脾。）方上者胃也；（準(zhǔn)頭兩旁，迎香之上，鼻隧是也。脾與胃為表里，脾居中而胃居外，故方上應(yīng)胃。）中央者大腸也；（面肉之中央，迎香之外，顴骨之下，大腸之應(yīng)也。）挾大腸者腎也；（挾大腸者頰之上也，四藏皆一，惟腎有兩。

四藏居腹，惟腎附脊。故四藏次于中央，而腎獨(dú)應(yīng)于兩頰。）當(dāng)腎者臍也；（腎與臍對(duì)，故當(dāng)腎之下應(yīng)臍。）面王以上者小腸也；（面王鼻準(zhǔn)也，小腸為府，應(yīng)挾兩顴，故面王之上，兩顴之內(nèi)，小腸之應(yīng)也。）面王以下者膀胱子處也；（面王以下者人中也，是為膀胱子處之應(yīng)。）觀面色五臟六腑之應(yīng)，迎香外，顴骨下，為大腸之應(yīng)。面王以上，為小腸之應(yīng)。面王以下，為膀胱子戶之應(yīng)。合之尺外以候腎，尺里以候腹中，推論其位置，一一可得指明之矣。左尺為天一所生之水，水生肝木，木生君火，君火生右尺相火，相火生脾土，脾土生肺金。五臟定位原不殊，但小腸當(dāng)候之于右尺，以火從火也。大腸當(dāng)候之于左尺，以金從水也。三焦屬火，亦候于右腎。膀胱屬水，亦候于左腎。一尺而水火兩分，一藏而四府兼屬，乃天然不易之至道。蓋胸中屬陽，腹中屬陰，大腸、小腸、膀胱、三焦所傳渣滓水液濁氣皆陰，惟腹中可以位置。非若胃為水谷之海，清氣在上；膽為決斷之官，靜藏于肝，可得位之于中焦也。至于上焦，重重膈膜，遮蔽清虛之宇，蓮花之藏，惟心肺得以居之，而諸府不預(yù)焉。所謂膈肓之上，中有父母者是也。心為陽，父也。肺為陰，母也。心主血，肺主氣，共營(yíng)衛(wèi)于周身，非父母而何？然心君無為而治，肺為相搏，華蓋而復(fù)于心上，以布胸中之氣，而變理其陰陽。膻中為臣，使包裹而絡(luò)于心下，以寄喉舌之司，而宣布其政令，是心包為包裹心君之膜，而非府矣。第心火寂然不動(dòng)，動(dòng)而傳之心包，即合相火。設(shè)君火不動(dòng)，不過為相火之虛位而已，三焦之火，傳入心包，即為相火。設(shè)三焦之火不上，亦不過為相火之虛位而已。《素問》謂手少陽與心主為表里，《靈樞》謂手厥陰之脈，出屬心包絡(luò)，下鬲?dú)v絡(luò)三焦。手少陽之脈，散絡(luò)心包，合心主，正見心包相火，與手少陽相火為表里，故歷絡(luò)于上下而兩相輸應(yīng)也。心君太寧，則相火安然不動(dòng)，而膻中喜樂出焉。心君擾亂，則相火翕然從之，而百度改其常焉。心包所主二火之出入。關(guān)系之重如此，是以亦得分手經(jīng)之一，而可稱為府耳。夫豈六腑之外，更添一府哉？至若大腸小腸，濁陰之最者，乃與心肺同列，混地獄于天堂。安乎？不安乎？豈有濁氣上干，三焦交亂，尚可稱為平人乎？敢著之為法，一洗從前之陋。

【律一條】

凡診脈，不求明師傳授，徒遵往法，圖一弋獲，以病試手，醫(yī)之過也。

合色脈論（附律一條）

喻昌曰∶合色脈之法，圣神所首重，治病之權(quán)輿也。色者目之所見，脈者手之所持，而合之于非目非手之間，總以靈心為質(zhì)?！秲?nèi)經(jīng)》云∶上古使僦貸季，理色脈而通神明，合之金木水火土，四時(shí)八風(fēng)六合，不離其常，是則色脈之要，可通神明。直以之下合五行休王，上副四時(shí)往來，六合之間，八風(fēng)良坼，不離常候，咸可推其變化而前知，況人身病機(jī)乎？又云∶色之變化，以應(yīng)四時(shí)之脈，此上帝之所貴，以合于神明也。所以遠(yuǎn)死而近生，是色之變化于精明之間者，合之四時(shí)之脈，辨其臧否？早已得生死之征兆，故能常遠(yuǎn)于死而近于生也。常遠(yuǎn)于死而近于生，寧不足貴乎？其謂善診者，察色按脈，先別陰陽，審清濁而知部分，視喘息聽音聲而知所苦，觀權(quán)衡規(guī)矩，按尺寸，觀浮沉滑澀，而知病所生。是出色脈以參合于視息聽聲，相時(shí)而求病所在之高下中外矣。精矣！微矣！要未可為中人以下者道也，是以有取于上工、中工、下工三等。上工十全九，中工十全七，下工十全六。故云∶善調(diào)尺者不待于寸，善調(diào)脈者不待于色，又根本枝葉之分矣。然必能參合三者而兼行之，更為本末皆得之上工也。合之維何？五臟之色，在王時(shí)見者∶春蒼、夏赤、長(zhǎng)夏黃、秋白、冬黑。五臟所主外榮之常，白當(dāng)肺當(dāng)皮；赤當(dāng)心當(dāng)脈；黃當(dāng)脾當(dāng)肉；青當(dāng)肝當(dāng)筋；黑當(dāng)腎當(dāng)骨。五臟之脈，春弦、夏鉤、秋毛、冬石，強(qiáng)則為太過，弱則為不及。四時(shí)有胃曰平，胃少曰病，無胃曰死。有胃而反見所勝之脈，甚者今病，微者至其所勝之時(shí)而病。合其色脈而互推之，此非顯明易遵者乎？仲景亦出方便法門，謂寸口脈動(dòng)者，因其王時(shí)而動(dòng)。

假令肝色青而返白，非其時(shí)色脈見，皆當(dāng)病。蓋兩手太陰經(jīng)之脈，總稱寸口。因其王時(shí)而動(dòng)者，肝王色青，其脈之動(dòng)當(dāng)微弦，設(shè)反見赤色，反得毛脈，至其所不勝之時(shí)而死矣。惟木王之色脈，青而且弦，為得春令之正。此外不但白色毛脈為鬼賊，即見赤黃黑之色，得鉤代石之脈，皆當(dāng)主病，特有輕重之分耳?！秲?nèi)經(jīng)》言法已詳，仲景復(fù)以金針度之，學(xué)人可不明哉？

【律一條】

凡治病，不合色脈，參互考驗(yàn)，得此失彼，得偏遺全，只名粗工。臨證模糊，未具手眼，醫(yī)之罪也。

營(yíng)衛(wèi)論（附律二條·附答營(yíng)衛(wèi)五問

喻昌曰∶營(yíng)衛(wèi)之義，圣神所首重也。《靈樞》謂宗氣積于上焦，營(yíng)氣出于中焦，衛(wèi)氣出于下焦，謂其所從出之根柢也。

衛(wèi)氣根于下焦，陰中之微陽，行至中焦，從中焦之有陰有陽者，升于上焦，以獨(dú)生陽氣，是衛(wèi)氣本清陽之氣，以其出于下焦之濁陰，故謂濁者為衛(wèi)也。人身至平旦，陰盡而陽獨(dú)治，目開則其氣上行于頭，出于足太陽膀胱經(jīng)之睛明穴，故衛(wèi)氣晝?nèi)胀庑杏谧闶痔柦?jīng)。所謂陽氣者，一日而主外。循太陽之經(jīng)穴，上出為行次。又謂太陽主外也，衛(wèi)氣剽悍，不隨上焦之宗氣同行經(jīng)隧，而自行各經(jīng)皮膚分肉之間。故衛(wèi)行脈外，溫分肉而充皮膚，肥腠理而司開闔也。營(yíng)氣根于中焦，陽中之陰，行至上焦，隨上焦之宗氣，降于下焦，以生陰氣。是營(yíng)氣本濁陰之氣，以其出于上焦之清陽，故謂清者為營(yíng)也。營(yíng)氣靜專，必隨上焦之宗氣同行經(jīng)隧，始于手太陰肺經(jīng)太淵穴，而行手陽明大腸經(jīng)，足太陽膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，手厥陰心胞絡(luò)，手少陽三焦經(jīng)，足少陽膽經(jīng)，足厥陰肝經(jīng)，而又始于手太陰肺經(jīng)。故謂太陰主內(nèi)，營(yíng)行脈中也。衛(wèi)氣晝行于陽二十五度，當(dāng)其王，即自外而入交于營(yíng)。營(yíng)氣夜行于陰二十五度，當(dāng)其王，即自內(nèi)而出交于衛(wèi)，其往來貫注，并行不悖，無時(shí)或息，營(yíng)中有衛(wèi)，衛(wèi)中有營(yíng)，設(shè)分之為二。安所語同條共貫之妙耶！營(yíng)衛(wèi)一有偏勝，其患即不可勝言。衛(wèi)偏勝則身熱，熱則腠理閉，喘粗為之俯仰，汗不出，齒干煩冤。營(yíng)偏勝則身寒，寒則汗出，身常清，數(shù)栗而厥。衛(wèi)偏衰則身寒，營(yíng)偏衰則身熱，雖亦如之，然必有間矣。若夫營(yíng)衛(wèi)之氣不行，則水漿不入，形體不仁。營(yíng)衛(wèi)之氣泣除，則精氣弛壞，神去而不可復(fù)收。是以圣人陳陰陽筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，氣血皆從。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故。可見調(diào)營(yíng)衛(wèi)之義，為人身之先務(wù)矣，深維其機(jī)，覺衛(wèi)氣尤在所先焉。《經(jīng)》謂陽氣破散，陰氣乃消亡。是衛(wèi)氣者，保護(hù)營(yíng)氣之金湯也。謂審察衛(wèi)氣，為百病母。是衛(wèi)氣者，出納病邪之喉舌也?！兑住吩啤靡魂幰魂栔^道。乃其扶陽抑陰，無所不至，仙道亦然。噫嘻！鼻氣通于天者也，口氣通于地者也。人但知以口之氣養(yǎng)營(yíng)，惟知道者，以鼻之氣養(yǎng)衛(wèi)。養(yǎng)營(yíng)者，不免縱口傷生。養(yǎng)衛(wèi)者，服天氣而通神明。兩者之月異而歲不同也，豈顧問哉？

附答營(yíng)衛(wèi)五問

問衛(wèi)氣晝行陽二十五度，豈至夜而伏耶？營(yíng)氣夜行陰二十五度，豈至?xí)兌吭弧萌松頃円寡h(huán)不息，只一氣耳。

從陰陽而分言二氣，晝?yōu)殛杽t衛(wèi)氣主之；夜為陰則營(yíng)氣主之。衛(wèi)氣夜行于陰，營(yíng)氣晝行于陽，不當(dāng)其王，則不得而主之耳。譬如日月之行，原無分于晝夜，而其經(jīng)天之度，則各有分矣。

問營(yíng)行脈中。衛(wèi)行脈外。果孰為之分限耶？曰∶此義前論中已明之矣。更推其說，天包地，陽包陰，氣包血，自然之理也。營(yíng)衛(wèi)同行經(jīng)脈中，陰自在內(nèi)為陽之守，陽自在外為陰之護(hù)，所謂并行不悖也。兵家安營(yíng)，將帥自然居中，士卒自然衛(wèi)外。男女居室，男自正位乎外，女自正位乎內(nèi)，圣神亦只道其常耳。

問二十二難，謂《經(jīng)》言脈有是動(dòng)、有所生病，一脈變?yōu)槎?，其義至今未解。曰∶此正論營(yíng)衛(wèi)主病先后也，一脈變?yōu)槎≌撸唤?jīng)脈，病則變?yōu)槎瑴\深不同也。邪入之淺，氣留而不行，所以衛(wèi)先病也。及邪入漸深，而血壅不濡，其營(yíng)乃病，則營(yíng)病在衛(wèi)病后矣。使衛(wèi)不先為是動(dòng)，而營(yíng)何自后所生耶？至仲景《傷寒論》，太陽經(jīng)一日而主外，分風(fēng)傷衛(wèi)、寒傷營(yíng)、風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)，而出脈證。及治百種之變，精義入神，功在軒岐之上。

問居常調(diào)衛(wèi)之法若何？曰∶每至日西，身中陽氣之門乃閉，即當(dāng)加意謹(jǐn)護(hù)，勿反開之?！督?jīng)》謂暮而收拒，毋擾筋骨，毋見霧露，隱括調(diào)衛(wèi)之義已悉。收者收藏神氣于內(nèi)也，拒者捍拒邪氣于外也。如晨門者昏閉明啟，尚何暴客之虞哉？即使逢年之虛，遇月之空，身中之氣自固，虛邪亦何能中人耶？問奇經(jīng)之病，亦關(guān)營(yíng)衛(wèi)否？曰∶奇經(jīng)所主，雖不同正經(jīng)之病，其關(guān)于營(yíng)衛(wèi)則一也。其陰不能維于陰，悵然自失志者，營(yíng)氣弱也。陽不能維于陽，溶溶不能自收持者，衛(wèi)氣衰也。陽維為病，苦寒熱者。邪入衛(wèi)而主氣也。陰維為病，苦心痛者，邪入營(yíng)而主血也，《經(jīng)》所謂肺衛(wèi)心營(yíng)者是也。陰蹺為病，陽緩而陰急，陽病而陰不病也。陽蹺為病，陰緩而陽急，陰病而陽不病也。此等病多于正病中兼見之，惟識(shí)其為營(yíng)衛(wèi)之所受也，則了無疑惑矣。蓋人身一氣周流，無往不貫，十二經(jīng)脈有營(yíng)衛(wèi)，奇經(jīng)八脈亦有營(yíng)衛(wèi)，奇經(jīng)附屬于正經(jīng)界中者，得以同時(shí)并注也。繇陽維、陰維、陽蹺、陰蹺推之，沖脈之縱行也，帶脈之橫行也，任脈之前行也，督脈之后行也，孰非一氣所流行耶？一氣流行，即得分陰分陽矣，營(yíng)衛(wèi)之義，亦何往而不貫哉。

【律二條】

凡營(yíng)病治衛(wèi)，衛(wèi)病治營(yíng)，與夫真邪不別。輕病重治，重病輕治，顛倒誤人，醫(yī)之罪也。

凡醫(yī)不能察識(shí)營(yíng)衛(wèi)受病，淺深虛實(shí)寒熱先后之變，白首有如童稚，不足數(shù)也。

絡(luò)脈論（附律一條）

喻昌曰∶十二經(jīng)脈，前賢論之詳矣，而絡(luò)脈則未之及，亦缺典也。經(jīng)有十二，絡(luò)亦有十二，絡(luò)者兜絡(luò)之義，即十二經(jīng)之外城也。復(fù)有胃之大絡(luò)、脾之大絡(luò)、及奇經(jīng)之大絡(luò)，則又外城之通界，皇華出入之總途也，故又曰絡(luò)有十五焉。十二經(jīng)生十二絡(luò)，十二絡(luò)生一百八十系絡(luò)，系絡(luò)生一百八十纏絡(luò)，纏絡(luò)生三萬四千孫絡(luò)。自內(nèi)而生出者，愈多則愈小，稍大者在俞穴肌肉間，營(yíng)氣所主外廓，繇是出諸皮毛，方為小絡(luò)，方為衛(wèi)氣所主。故外邪從衛(wèi)而入，不遽入于營(yíng)，亦以絡(luò)脈纏絆之也。至絡(luò)中邪盛，則入于營(yíng)矣。故曰∶絡(luò)盛則入于經(jīng)，以營(yíng)行經(jīng)脈之中故也。然風(fēng)寒六淫外邪，無形易入，絡(luò)脈不能禁止，而盛則入于經(jīng)矣。若營(yíng)氣自內(nèi)所生諸病，為血為氣，為痰飲，為積聚，種種有形，勢(shì)不能出于絡(luò)外。故經(jīng)盛入絡(luò)，絡(luò)盛返經(jīng)，留連不已，是以有取于砭射，以決出其絡(luò)中之邪。今醫(yī)不用砭射，已不足與言至巧，而用藥之際，不加引經(jīng)透絡(luò)，功效羈遲，安得稱為良工耶？至若三部九候，《內(nèi)經(jīng)》原有定位，王叔和以相絡(luò)之故，大小二腸，候之于上。心主之脈，候之于下，而不知絡(luò)脈所主者外，所關(guān)者小，雖是系絡(luò)表里相通，未可定其診象。況水谷變化濁穢之府，去膈上父母清陽之藏，重重脂膜遮蔽，其氣迥不相通，豈可因外絡(luò)連屬，反謂右寸之清陽上浮者，為大腸脈，沉者為肺脈?！督?jīng)》所謂藏真高于肺者，乃藏真高于大腸矣，周身之治節(jié)，渾是大腸主之矣。左寸之浮者，為小腸脈，沉者為心脈。

水中污泥，反浮于蓮花之上，有是理乎？夫心胞之脈，里擷乎心，代君主行事，正如宰相統(tǒng)攝政府，節(jié)當(dāng)從左寸候之。

若分屬右尺，與三焦同位，忽焉入閣辦事，忽焉遠(yuǎn)竄遐荒，一日萬幾，舍樽俎而從事道路乎？切脈論中已定其診，今再論及，恐安常者不加深察耳。唯是經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，《難經(jīng)》以陽蹺陰蹺，脾之大絡(luò)，共為十五絡(luò)，遂為后世定名。

反遺《內(nèi)經(jīng)》胃之大絡(luò)，名日虛里，貫膈絡(luò)肺。吃緊一段，后人不敢翻越人之案，遂謂當(dāng)增為十六絡(luò)。是十二經(jīng)有四大絡(luò)矣，豈不冤乎？昌謂陽蹺陰蹺，二絡(luò)之名原誤，當(dāng)是共指奇經(jīng)為一大絡(luò)也。蓋十二經(jīng)各有一絡(luò)，共十二絡(luò)矣。此外有胃之一大絡(luò)，繇胃下直貫膈肓，統(tǒng)絡(luò)諸絡(luò)脈于上。復(fù)有脾之一大絡(luò)，繇脾外橫貫脅腹，統(tǒng)絡(luò)諸絡(luò)脈于中。復(fù)有奇經(jīng)之一大絡(luò)，繇奇經(jīng)環(huán)貫諸經(jīng)之絡(luò)于周身上下。蓋十二絡(luò)以絡(luò)其經(jīng)，三大絡(luò)以絡(luò)其絡(luò)也?！峨y經(jīng)》原有絡(luò)脈滿溢，諸經(jīng)不能復(fù)拘之文，是則八奇經(jīng)出于十二經(jīng)脈之外，經(jīng)脈不能拘之，不待言矣。昌嘗推奇經(jīng)之義，督脈督諸陽而行于背。任脈任諸陰而行于前，不相絡(luò)也。沖脈直沖于胸中。帶脈橫束于腰際，不相絡(luò)也。陽蹺陰蹺，同起于足跟，一循外踝，一循內(nèi)踝，并行而斗其捷，全無相絡(luò)之意。陽維陰維，一起于諸陽之會(huì)，一起于諸陰之交，名雖曰維，乃是陽自維其陽，陰自維其陰，非交相維絡(luò)也。設(shè)陽蹺、陰蹺，可言二絡(luò)；則陽維陰維，更可言二絡(luò)矣。督、任、沖、帶，俱可共言八絡(luò)矣?！峨y經(jīng)》又云奇經(jīng)之脈，如溝渠滿溢，流于深湖。故圣人不能圖，是則奇經(jīng)明等之絡(luò)，夫豈有江河大經(jīng)之水，擬諸溝渠者哉？《難經(jīng)》又云∶人脈隆盛，入于八脈而不環(huán)周，故十二經(jīng)亦不能拘之，溢蓄不能環(huán)流灌溉諸經(jīng)者也，全是經(jīng)盛入絡(luò)，故溢蓄止在于絡(luò)，不能環(huán)溉諸經(jīng)也。然則奇經(jīng)共為一大絡(luò)，夫復(fù)何疑。

【律一條】

凡治病不明臟腑經(jīng)絡(luò)，開口動(dòng)手便錯(cuò)。不學(xué)無術(shù)，急于求售，醫(yī)之過也。甚有文過飾非，欺人欺天，甘與下鬼同趣者，此宵人之尤，不足罪也。

附答《內(nèi)經(jīng)》十問

問逆春氣則傷肝，夏為寒變，此何病也？曰∶寒變者，夏月得病之總名也。緣肝木弗榮，不能生其心火，至夏心火當(dāng)旺反衰，北方腎水得以上陵。其候掩抑而不光明，收引而不發(fā)露，得食則飽悶，偶事則狐疑，下利奔迫，慘然不樂。

甚者戰(zhàn)栗如喪神守，證與啟玄子益火之源以消陰翳，似同而實(shí)大異。蓋彼所謂益火之源者，主君相二火而言，非用黃連，即用桂、附。而此所謂益火之源者，全在發(fā)舒肝木之郁遏，與黃連、桂、附，絕不相干也。

問逆秋氣則傷肺，冬為飧泄。與春傷于風(fēng)，夏生飧泄有別否？曰∶傷風(fēng)而飧泄，以風(fēng)為主，風(fēng)者東方木也。傷肺而飧泄，以肺為主，肺者西方金也。其候各異，安得比而同之。風(fēng)邪傷人，必入空竅，而空竅惟腸胃為最，風(fēng)既居于腸胃，其導(dǎo)引之機(jī)，如順風(fēng)揚(yáng)帆，不俟脾之運(yùn)化，食入即出，以故飧已即泄也。不知者以為脾虛完谷不化，如長(zhǎng)夏洞泄寒中，及冬月飧泄之泄，反以補(bǔ)脾剛燥之藥，助風(fēng)性之勁，有泄無已，每至束手無策。倘知從春令治之，用桂枝領(lǐng)風(fēng)從肌表而出，一二劑而可愈也。而秋月之傷肺，傷于肺之燥也，與秋傷于燥，冬生咳嗽，同是一病。但在肺則為咳嗽，在大腸則為飧泄，所謂肺移熱于大腸，久為腸者，即此病也。但使肺熱不傳于大腸，則飧泄自止，不知者惟務(wù)止泄，以燥益燥，吾目中所見諸大老之誤，歷歷可指也。冤哉！問逆冬氣則傷腎，春為痿厥，同一病乎？曰∶痿自痿，厥自厥，本是二病。然痿者必至于厥，厥者必至于痿，究竟是一病也。但肝氣可持，則痿病先見；筋脈未損，則厥病先見耳。肝主筋，肝病則筋失所養(yǎng)，加以夙有筋患，不覺忽然而痿矣。肝氣以條達(dá)為順，素多郁怒，其氣不條達(dá)而橫格，漸至下虛上盛，氣高不返，眩暈不知人而厥矣，厥必氣通始蘇也。此皆冬時(shí)失養(yǎng)藏之道，正氣不足之病，與治痰治風(fēng)，絕不相干。治痰與風(fēng)，虛者益虛矣。一味培補(bǔ)腎水，生津養(yǎng)血，聽其筋自柔和，肝自條達(dá)可也。若精枯氣削，亦難為矣。

問秋傷于濕，上逆而咳，發(fā)為痿厥，與逆冬氣則傷腎，春為痿厥有別否？曰∶此痿厥與春月之痿厥大異。秋傷于濕，吾已力辨其為傷燥矣，傷于燥則肺先病也?？日叻沃静。浜虿灰?，上逆而咳，燥之征也。至發(fā)而為痿，則肺金摧乎肝木，發(fā)而為厥，則肺氣逆而不行，燥之極矣。此蓋燥火內(nèi)燔，金不寒，水不冷，秋冬不能收藏。與春月不能發(fā)生之故，相去不亦遠(yuǎn)乎？問逆春氣則少陽不生，肝氣內(nèi)變；逆夏氣則太陽不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞；逆秋氣則太陰不收，肺氣焦?jié)M；逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。與前寒變等病，又不同者何也？曰∶前言逆春氣而夏始病，此言逆春氣而春即病也。春氣屬少陽木主生，夏氣屬太陽火主長(zhǎng)，秋氣屬太陰金主收，冬氣屬少陰水主藏。春未至而木先芽，夏未至而火先朗，此為休征。春已至而木不生，夏已至而火不長(zhǎng)，此為咎征。若春已過而不生，夏已過而不長(zhǎng)，則死期迫矣。收藏亦然，肝氣內(nèi)變，即所謂不條達(dá)而橫格也。心氣內(nèi)洞，洞開也，心虛則洞然而開。有人覺心大于身，大于室，少頃方定者，正此病也。惟心洞開，北方寒水得乘機(jī)竊入，為寒變之病。非心氣內(nèi)洞，別為一病也。

問寒變與煎厥，皆屬夏月之病，究竟何別？曰∶寒變者，南方心火無權(quán)，為北方寒水所變也。煎厥者，北方腎水無權(quán)，而南方心火亢甚無制也。兩者天淵，不可同論。煎者火性之內(nèi)燔；厥者火氣之上逆，即《經(jīng)》文陽氣者，煩勞則張，精絕辟積于夏之說?？梢婈柛陉帲畈啬I水之中。惟煩勞無度，則陽張于外，精絕于內(nèi)，延至夏月火王，而煎厥之病生矣。

問逆冬氣則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉；又云味過于甘，心氣喘滿色黑，腎氣不衡，此何解也？曰∶此未經(jīng)闡發(fā)之義，蓋少陰主藏者也，冬月水旺，腎藏甚富，源泉混混，盈科而進(jìn)。若冬無所藏，新舊不相承接，有獨(dú)沉而已?！短亍凡唤馄渲迹林^獨(dú)沉為沉濁，何況后人乎？味過于甘，腎氣不衡，注作不平，亦屬膚淺。蓋人身心腎相交，水火相濟(jì)者其恒也。

味過于甘，腎氣為土掩，而不上交于心，則心氣亦不得下交于腎，所以郁抑而為喘滿也。腎氣不衡，即腎氣獨(dú)沉之變文，見心腎交，則腎脈一高一下，猶權(quán)衡。然知獨(dú)沉為有權(quán)無衡也。則不衡二字恍然矣。夫腎間之氣，升灌于上，則為榮華；獨(dú)沉于下，則為枯謝。《難經(jīng)》謂五臟脈平而死者，生氣獨(dú)絕于內(nèi)，不滿五十動(dòng)一止者，腎氣先盡。故知腎氣獨(dú)沉，非細(xì)故也。

問味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕，此何解也？曰∶此人身消息之所在。王注牽強(qiáng)，不合乎道。夫人天真之氣，全在于胃，津液之多寡，即關(guān)真氣之盛衰。而胃復(fù)賴脾以營(yíng)運(yùn)其津液，一藏一府，相得益彰，所以胃不至于過濕，脾不至于過燥也。觀下文味過于苦，脾氣不濡，胃氣乃濃，其為脾過燥，胃過濕可知。然終是相連臟腑。嘿相灌滲，所以脾氣但言不濡，病反在胃，且未甚也。至以過酸之故，助其曲直，將胃中津液，日漸吸引，注之于肝，轉(zhuǎn)覺肝氣津潤(rùn)有余矣。肝木有余，勢(shì)必克土，其脾氣坐困，不至于絕不已耳。若胃中津液尚充，縱脾氣不濡，有濡之者在也，亦安得坐斃哉？問味過于苦，胃氣乃濃；味過于辛，精神乃央。注謂濃為強(qiáng)濃。央為久長(zhǎng)。豈五味中酸咸甘多所損，苦與辛多所益乎？曰∶二義原不作此解，王注與《經(jīng)》文全相背謬。觀于胃氣乃濃，繇于脾氣不濡，明系脾困，不為胃行津液，胃氣積而至濃也。胃氣一濃，容納遂少，反以有余成其不足，更難施治。今人守東垣一家之學(xué)，遇胃病者咸用補(bǔ)法，其有愈補(bǔ)愈脹者，正坐此弊。如西北之人，喜食生硬面酪。迨至受病，投以牽牛、巴豆，乃始暢適。即香、砂、桔、半，用且不應(yīng)，況用參、術(shù)之補(bǔ)乎？《內(nèi)經(jīng)》有言胃氣實(shí)則脹，虛則泄，蓋可知矣。至精神乃央，上文既云筋脈沮弛，明是筋脈得辛而緩散不收也。況人之精神，全貴收藏，不當(dāng)耗散，寧有辛散既久，而不為殃害者耶？曰央則其為病，且有卒暴之虞矣。相傳多食辛令人夭，豈不然哉？問味過于咸，大骨氣勞，從前無解，請(qǐng)一明之。曰∶身中消息，有謂心未有不正，腎未有不邪者，以腎為作強(qiáng)之官也。有謂腎未有不正，心未有不邪者，以心為情欲之府也。大骨氣勞，心腎兩有所涉，而實(shí)有不盡然者，嘗見高僧高道，棲真習(xí)定，忽焉氣動(dòng)精傾，乃知味過于咸，大骨氣勞之說，不盡關(guān)于情欲耳。蓋食咸過多，峻補(bǔ)其腎，腰骨高碩之所，其氣忽積，喜于作勞。氣既勃勃內(nèi)動(dòng)，則精關(guān)勃勃欲開，雖不見可欲，而不覺關(guān)開莫制矣。《經(jīng)》謂強(qiáng)力入房，腎氣乃傷，高骨乃壞。此固嗜欲無節(jié)者之本病，奈何清修卓練之士。每于菜蔬間，多食咸藏濃味，以虧道體。無有以《內(nèi)經(jīng)》之理，一陳其前者。及病已成而食淡齋，長(zhǎng)年累月自苦，亦足補(bǔ)偏救敝，然不如當(dāng)日味勿過咸之超矣，因并及之。

申明《內(nèi)經(jīng)》法律

一申治病不明標(biāo)本之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》二條）凡病有標(biāo)本，更有似標(biāo)之本，似本之標(biāo)。若不明辨陰陽逆從，指標(biāo)為本，指本為標(biāo)，指似標(biāo)者為標(biāo)，似本者為本，迷亂經(jīng)常，倒施針?biāo)?，醫(yī)之罪也。

治病必求其本。

萬事萬變，皆本陰陽。而病機(jī)藥性，脈息論治，則最切于此。故凡治病者，在必求于本，或本于陰，或本于陽，知病所繇生而直取之，乃為善治。若不知求本，則茫如望洋，無可問津矣。今世不察圣神重本之意，治標(biāo)者常七八，治本者無二三，且動(dòng)稱急則治標(biāo)，緩則治本，究其所為緩急，顛倒錯(cuò)認(rèn)，舉手誤人，失于不從明師講究耳。所以凡因病而致逆，因逆而致變，因寒熱而生病，因病而生寒熱者，但治其所生之本原，則后生諸病，不治自愈。所以得陰脈而見陽證者，本陰標(biāo)陽也。得陽脈而見陰證者，本陽標(biāo)陰也。若更治其標(biāo)，不治其本，則死矣，為醫(yī)而可不知求本哉？知標(biāo)與本，用之不殆；明知逆順，正行無間；不知是者，不足以言診，足以亂經(jīng)。故《大要》曰∶粗工嘻嘻，以為可知。言熱未已，寒病復(fù)始，同氣異形，迷診亂經(jīng)，此之謂也。

中道而行，無所疑問，不有真見，安能及此？粗工妄謂道之易知，故見標(biāo)之陽，輒從火治；假熱未除，真寒復(fù)起。

雖陰陽之氣若同，而變見之形迥異，粗工昧此，未有不迷亂者矣。

百病之起，多生于本。六氣之用，則有生于標(biāo)者，有生于中氣者。太陽寒水，本寒標(biāo)熱；少陰君火，本熱標(biāo)寒，其治或從本，或從標(biāo)，審寒熱而異施也。少陽相火，從火化為本；太陰濕土，從濕化為本，其治但從火濕之本，不從少陽太陰之標(biāo)也。陽明燥金，金從燥化，燥為本，陽明為標(biāo)；厥陰風(fēng)木，木從風(fēng)化。風(fēng)為本，厥陰為標(biāo)，其治不從標(biāo)本而從乎中，中者中見之氣也。蓋陽明與太陰為表里，其氣互逆于中，是以燥金從濕土之中氣為治。厥陰與少陽為表里，其氣互通于中，是以風(fēng)木從相火之中氣為治，亦以二經(jīng)標(biāo)本之氣不合，故從中見之氣以定治耳。若夫太陽少陰，亦互為中見之氣者，然其或寒或熱，標(biāo)本甚明，可以不求之于中耳。至于諸病，皆治其本，惟中滿及大小二便不利，治其標(biāo)。

蓋中滿則胃滿，胃滿則藥食之氣不能行，而臟腑皆失所稟，故無暇治其本。先治其標(biāo)，更為本之本也。二便不通，乃危急之候，諸病之急，無急于此，故亦先治之，舍此則無有治標(biāo)者矣。至于病氣之標(biāo)本，又自不同。病發(fā)而有余，必累及他藏他氣，先治其本，不使得入他藏他氣為善。病發(fā)而不足，必受他藏他氣之累，先治其標(biāo)，不使累及本藏本氣為善。

又如病為本，工為標(biāo)，工不量病之淺深，病不擇工之臧否，亦是標(biāo)本不得也。緣標(biāo)本之說，錯(cuò)出難明，故此述其大略云。

一申治病不本四時(shí)之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》五條）凡治病，而逆四時(shí)生長(zhǎng)化收藏之氣，所謂違天者不祥，醫(yī)之罪也。

治不本四時(shí)。

不本四時(shí)者，不知四時(shí)之氣，各有所本，而逆其氣也。春生本于冬氣之藏；夏長(zhǎng)本于春氣之生；長(zhǎng)夏之化，本有夏氣之長(zhǎng)；秋收本于長(zhǎng)夏之化；冬藏本于秋氣之收。如冬氣不藏，無以奉春生；春氣不生，無以奉夏長(zhǎng)；不明天時(shí)，則不知養(yǎng)藏養(yǎng)生之道，從何補(bǔ)救？逆春氣，則少陽不生，肝氣內(nèi)變。又夏為寒變。

陽氣不能鼓動(dòng)而生出，內(nèi)郁于肝，則肝氣混揉，變而傷矣。肝傷則心火失其所生，故當(dāng)夏令而火有不足，寒水侮之，變熱為寒也。

逆夏氣，則太陽不長(zhǎng)，心氣內(nèi)洞。又秋為瘧。

陽氣不能條暢而外茂，內(nèi)薄于心，燠熱內(nèi)消，故心中洞然而空也。心虛內(nèi)洞，則諸陽之病作矣。心傷則暑氣乘之，至秋而金氣收斂，暑邪內(nèi)郁，于是陰欲入而陽拒之，故為寒?；鹩龆幨?，故為熱。金火相爭(zhēng)，故寒熱往來而為瘧。

逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M。又冬為飧泄。

肺熱葉焦，為脹滿也。肺傷則腎水失其所生，故當(dāng)冬令而為腎虛飧泄。飧泄者，水谷不分而寒泄也。

逆冬氣，則少陰不藏，腎氣獨(dú)沉。又春為痿厥。

少陰主藏，少陰之氣不伏藏，而至腎氣獨(dú)沉，則有權(quán)無衡，如冷灶無煙，而注泄沉寒等病作矣。腎傷則肝木失其所生，肝主筋，故當(dāng)春令而筋病為痿。陽貴深藏，故冬不能藏，則陽虛為厥。此可見春夏生長(zhǎng)之令，不可以秋冬收藏之氣逆之。秋冬收藏之令，不可以春夏生長(zhǎng)之氣逆之。醫(yī)者而可悖春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰之旨乎？

一申治病不審地宜之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》六條）凡治病，不察五方風(fēng)氣，服食居處，各不相同，一概施治，藥不中竅，醫(yī)之過也。

治不法天之紀(jì)、地之理，則災(zāi)害至矣。

天時(shí)見上，地之寒、溫、燥、濕、剛、柔，五方不同。人病因之，故《內(nèi)經(jīng)》以《異法方宜》名篇，可見圣神隨五方風(fēng)氣，而異其法以宜民也。

東方之民，食魚而嗜咸，魚者使人熱中，鹽者勝血，故其民皆黑色疏理，其病皆為癰瘍，其治宜砭石，故砭石者，亦從東方來。

魚發(fā)瘡，鹽發(fā)渴，血弱而熱，易為癰瘍。

西方之民，陵居而多風(fēng)，水土剛強(qiáng)，其民不衣而褐薦，華食而脂肥，故邪不能傷其形體，其病生于內(nèi)，其治宜毒藥。

故毒藥者，亦從西方來。

水土剛強(qiáng)，飲食脂肥，膚腠閉封，血?dú)獬鋵?shí)，外邪不能傷。病生于喜怒思憂恐，及飲食男女之過甚也。

北方其地高，陵居風(fēng)寒冰冽，其民樂野處而乳食，藏寒生滿病，其治宜灸，故灸者，亦從北方來。

水寒冰冽，故生病于藏寒也。

南方其地下，水土弱，霧露之所聚也，其民嗜酸而食，致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針，故九針者，亦從南方來。

食所食不芬香也，酸味收斂，故人皆肉理密致。陽盛之處，故色赤。濕熱內(nèi)淫，故筋攣脈痹也。

中央地平以濕，民食雜而不勞，故其病多痿厥寒熱，其治宜導(dǎo)引按蹺，故導(dǎo)引按蹺者，亦從中央出也。

東方海，南方下，西方北方高，中央之地平以濕，地氣異，生病殊焉。

圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈者，得病之情，知治之大體也。

隨五方用法，各得其宜，惟圣人能達(dá)其性情耳。

春氣西行，夏氣北行，秋氣東行，冬氣南行。故春氣始于下，秋氣始于上，夏氣始于中，冬氣始于標(biāo)。春氣始于左，秋氣始于右，冬氣始于后，夏氣始于前，此四時(shí)正化之常，故至高之地，冬氣常在；至下之地，春氣常在，必謹(jǐn)察之。

地有高下，氣有溫涼，高者氣寒。下者氣熱。故失寒涼者脹，失溫?zé)嵴忒彛轮畡t脹已，汗之則瘡已，此腠理開閉之常，大小之異耳。西北之氣，散而收之；東南之氣，收而溫之，所謂同病異治也。故曰氣寒氣涼，治以寒涼，行水漬之；氣溫氣熱，治以溫?zé)幔瑥?qiáng)其內(nèi)守，必同其氣，可使平也。假者反之，崇高則陰氣治之，污下則陽氣治之，高者其人壽，下者其人夭。

一申治病不審逆從之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》二條）凡治病有當(dāng)逆其勢(shì)而正治者，有當(dāng)從其勢(shì)而反治者，若不懸鑒對(duì)照，而隨手泛應(yīng)，醫(yī)之罪也。

不審逆從不審量其病，可治與不可治也。

逆從倒行，反順為逆也。

逆從者，以寒治熱，以熱治寒，是逆其病而治之。以寒治寒，以熱治熱，是從其病而治之。從治即反治也。逆者正治，辨之無難。從者反治，辨之最難。蓋寒有真寒假寒，熱有真熱假熱，真寒真熱，以正治之即愈。假寒假熱，以正治之則死矣。假寒者，外雖寒而內(nèi)則熱，脈數(shù)而有力，或沉而鼓擊，或身寒惡衣，或便熱秘結(jié)，或煩滿引飲，或腸垢臭穢，此則明是熱極，反兼寒化，即陽盛格陰也。假熱者，外雖熱而內(nèi)則寒，脈微而弱；或數(shù)而虛；或浮大無根；或弦芤斷續(xù)，身雖熾熱而神則靜，語雖譫妄而聲則微，或虛狂起倒，而禁之則止；或蚊跡假，而淺紅細(xì)碎；或喜冷水而所用不多；或舌胎面赤而衣被不撤；或小水多利；或大便不結(jié)，此則明是寒極，反兼熱化，即陰盛格陽也。假寒者清其內(nèi)熱，內(nèi)清則浮陰退舍矣。假熱者溫其真陽，中溫則虛火歸元矣，是當(dāng)從治者也。凡用奇偶七方而藥不應(yīng)，則當(dāng)反佐以入之。

如以熱治寒而寒格熱，反佐以寒則入矣。如以寒治熱而熱格寒，反佐以熱則入矣。又如寒藥熱服，借熱以行寒；熱藥寒服。借寒以行熱，皆反佐變通之法，因勢(shì)利導(dǎo)，故易為力，亦小小從治之意也。

一申治病不辨脈證相反之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》九條）凡治病，不辨脈與證之相反，懵然治之，醫(yī)之罪也?；虿坏靡?，明告而勉圖其難，則無不可。

氣虛身熱，此謂反也。

陽氣虛，則不當(dāng)身熱而反熱，身熱則脈氣當(dāng)盛而反虛，是病氣與證不符，故謂反也，反則胡可妄治。

谷入多而氣少，此謂反也。

谷入于胃，助其胃氣，散布經(jīng)絡(luò)，當(dāng)充然有余，今谷入多而氣少，是胃氣不布也。

谷不入而氣多，此謂反也。

胃氣外散，脈并之也。

脈盛血少，此謂反也。脈少血多，此謂反也。

經(jīng)脈行氣，絡(luò)脈受血，經(jīng)氣入絡(luò)，絡(luò)受經(jīng)氣，候不相合，故皆反常。

谷入多而血少者，得之有所脫血，濕居下也。

脫血?jiǎng)t血虛，血虛則氣盛，盛氣內(nèi)郁，逼迫津液，流入下焦，故云濕居下也。

谷入少而氣多者，邪在胃及與肺也。

胃氣不足，肺氣下流于胃中，故邪在胃。然肺氣入胃，則肺氣不自守，氣不自守，則邪氣從之。故云邪在胃及與肺也。

脈小血多者，飲中熱也。

飲留脾胃，則脾氣溢，脾氣溢，則發(fā)熱中。

脈大血少者，肺有風(fēng)氣，水漿不入。

風(fēng)氣盛滿，則水漿不入于脈。

形盛脈細(xì)，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。

合此一條觀之，前四條皆危證。然脈細(xì)少氣者危，脈大多氣者死，又與損至之脈同推矣。

一申治病不察四易四難之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》二條）凡治病，參合于望色切脈審證三者，則難易若視諸掌。粗工難易不辨，甚且有易無難，醫(yī)之罪也。

凡治病，察其形氣色澤，脈之盛衰，病之新故，及治之無后其時(shí)。形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；脈從四時(shí)，謂之可治；脈弱以滑，是有胃氣，命曰易治。

氣盛形盛，氣虛形虛，是相得也，故可治。氣色明潤(rùn)，血?dú)庀酄I(yíng)，故易已。春弦夏鉤，秋浮冬沉，順從四時(shí)，故可治。弱而且滑，胃氣適中，無過不及，故易治。

形氣相失，謂之難治；色夭不澤，謂之難已；脈實(shí)以堅(jiān)，謂之益甚；脈逆四時(shí)，為不可治，必察四難而明告之。

形與氣兩不相得，色夭枯而不明潤(rùn)，脈實(shí)堅(jiān)而無胃氣，逆四時(shí)而脈反常，此四者工之所難為，故必明告之，粗之所易治，曾不加察也。

一申治病不察新久之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》六條）凡治病，不辨新病邪實(shí)，久病正虛，緩急先后失序而實(shí)實(shí)虛虛，醫(yī)之罪也。

征其脈小，色不奪者，新病也。

氣乏而神猶強(qiáng)也。

征其脈不奪，其色奪者，此久病也。

神雖持，而邪則凌正也。

征其脈與五色俱奪者，此久病也。

神與氣俱衰也。

征其脈與五色俱不奪者，新病也。

神與氣俱強(qiáng)也。新病可急治，久病宜緩調(diào)。

五臟已敗，其色必夭，夭必死矣。

色者神之旗，藏者神之舍，神去則藏?cái)。財(cái)t色見夭惡。

故病久則傳化，上下不并，良醫(yī)弗為。

病之深久者，變化相傳，上下氣不交通，雖醫(yī)良法妙，亦何以為之。

一申治病不先歲氣之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》四條）凡治病，不明歲氣盛衰，人氣虛實(shí)，而釋邪攻正，實(shí)實(shí)虛虛，醫(yī)之罪也。

不知年之所加，氣之盛衰，虛實(shí)之所起，不可以為工矣。

不知?dú)q運(yùn)之盛衰，自不知人氣之虛實(shí)，失時(shí)反候，五治不分，邪辟內(nèi)生，工不能禁也。

不知?dú)庵僚c不至，而失其時(shí)，反其候，則五運(yùn)之治，盛衰不分。其有邪辟內(nèi)生，病及于人者，雖醫(yī)工莫能禁之，繇其不知時(shí)氣也。

不知合之四時(shí)五行，因加相勝，釋邪攻正，絕人長(zhǎng)命。

不知邪正虛實(shí)，而妄施攻擊，奪人真元，殺人于冥冥之中，故為切戒。

必先歲氣，無伐天和。無盛盛，無虛虛，而遺人夭殃，無致邪，無失正，絕人長(zhǎng)命。

《內(nèi)經(jīng)》諄諄示戒，學(xué)人可不求師講明。蓋歲有六氣，分主有南面北面之政，先知此六氣所在，人脈至尺寸應(yīng)之。

太陰所在，其脈沉；少陰所在，其脈鉤；厥陰所在，其脈弦；太陽所在，其脈大而長(zhǎng)；陽明所在，其脈短而澀；少陽所在，其脈大而浮。如是六脈，則謂天和，不識(shí)者，呼為病脈。攻寒令熱，脈不變而熱疾已生。制熱令寒，脈如故而寒病又起，欲求其適，安可得乎？夭枉之來，率繇于此，不察虛實(shí)，但用攻擊，盛盛虛虛，致邪失正，遺人夭殃，絕人長(zhǎng)命也。

北政之歲，少陰在泉，則寸口不應(yīng)；厥陰在泉，則右不應(yīng)；太陰在泉，則左不應(yīng)。南政之歲，少陰司天，則寸口不應(yīng)；厥陰司天，則右不應(yīng)；太陰司天，則左不應(yīng)，諸不應(yīng)者，反其診則應(yīng)矣。北政之歲，三陰在下，則寸不應(yīng)；三陰在上，則尺不應(yīng)。南政之歲，三陰在天，則寸不應(yīng)；三陰在泉，則尺不應(yīng)，右左同。

一申用藥不遠(yuǎn)寒熱之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》一條）凡治病，用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，其常也。不遠(yuǎn)寒熱，其變也。若不知常變，一概施治，釀患無窮，醫(yī)之罪也。

發(fā)表不遠(yuǎn)熱，攻里不遠(yuǎn)寒。不發(fā)不攻，而犯寒犯熱，寒熱內(nèi)賊。其病益甚。故不遠(yuǎn)熱則熱至，不遠(yuǎn)寒則寒至，寒至則堅(jiān)否、腹?jié)M、痛急下利之病生矣。熱至則身熱、吐下、霍亂、癰疽、瘡瘍、瞀郁、注下、、腫脹、嘔、鼽衄、骨節(jié)變、肉痛、血溢、血泄、淋之病生矣。

治病惟發(fā)表不遠(yuǎn)熱，非發(fā)表則必遠(yuǎn)熱矣。惟攻里不遠(yuǎn)寒，非攻里則必遠(yuǎn)寒矣。不當(dāng)遠(yuǎn)而遠(yuǎn)，當(dāng)遠(yuǎn)而不遠(yuǎn)，其害俱不可勝言。

一申治病不知約方之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》二條）凡用方，不分君臣佐使，頭緒紛雜，率意妄施，藥與病迥不相當(dāng)，醫(yī)之罪也。

約方，猶約囊也。囊滿弗約，則輸泄。方成弗約，則神與弗居。

業(yè)醫(yī)者，當(dāng)約治病之方，而約之以求精也。《易》曰∶精義入神，以致用也，不得其精，焉能入神？有方無約，即無神也，故曰神與弗居。藏位有高下，府氣有遠(yuǎn)近，病證有表里，用藥有輕重。調(diào)其多少，和其緊慢，令藥氣至病所，故為勿太過與不及，乃為能約。

未滿而知約之可為工，不可以為天下師。

未滿而知約，何約之有？是以言約者，非滿不可，故未滿而知約，必不學(xué)無術(shù)之下材耳。然較諸全不知約者，失必稍輕。嘗見用峻劑重劑之醫(yī)，屢獲奇中；及征其冥報(bào)，比用平劑、輕劑者轉(zhuǎn)厲，豈非功以幸邀，不敵罪耶？噫！安得正行無間之哲，履險(xiǎn)皆平，從權(quán)皆經(jīng)也哉？

一申治病不知約藥之律

（律一條發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》二條）凡用藥太過不及，皆非適中，而不及尚可加治，太過則病去藥存，為害更烈，醫(yī)之過也。

帝曰∶有毒無毒，服有約乎？岐伯曰∶病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；中毒治病，十去其八；無毒治病，十去其九；谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。

下品烈毒之藥治病，十去其六即止藥；中品藥毒次于下品治病，十去其七即止藥；上品藥毒，毒之小者，病去其八即止藥；上下中品，悉有無毒平藥，病去其九即當(dāng)止藥，此常制也。

有毒無毒，所治為主，適大小為制也。

但能破積愈疾，解急脫死，則為良方。非必以先毒為是，后毒為非，無毒為非∶有毒為是，必量病輕重大小而制其方也?！吨芏Y》令醫(yī)人采毒藥以供醫(yī)事，以無毒之藥可以養(yǎng)生，不可以勝病耳。今世醫(yī)人通弊，擇用幾十種無毒之藥，求免過愆。病之二三，且不能去，操養(yǎng)癰之術(shù)，坐誤時(shí)日，遷延斃人者比比，而欲己身長(zhǎng)享，子孫長(zhǎng)年，其可得乎？

一申治病不疏五過之律

（律一條釋《經(jīng)》文五條）凡診病，不問三常，不知比類，不察神志，不遵圣訓(xùn)，故犯無忌，醫(yī)之過也。

凡未診病者，必問嘗貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營(yíng)。嘗富后貧，名曰失精。五氣留連，病有所并。粗工診之，不在臟腑，不變形軀，診之而疑，不知病名。身體日減，氣虛無精，病深無氣，灑灑然時(shí)驚病深者，以其外耗于衛(wèi)，內(nèi)奪于營(yíng)，良工所失，不知病情，此亦治之一過也。

過在不問病情之所始也。

凡欲診病者，必問飲食居處。暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮，暴怒傷陰，暴喜傷陽，厥氣上行，滿脈去形。愚醫(yī)治之，不知補(bǔ)瀉，不知病情，精華日奪，邪氣乃并，此治之二過也。

過在不知病患七情所受，各不同也。

善為脈者，必以比類奇恒，從容知之。為工而不知道，此診之不足貴，此治之三過也。

比類之法，醫(yī)之所貴。如老吏判案，律所不載者，比例斷之，纖悉莫逃也。奇恒者，審其病之奇異平常也。從容者，凡用比類之法，分別病能。必從容參酌，惡粗疏簡(jiǎn)略也。

診有三常，必問貴賤，封君傷敗，及欲侯王，故貴脫勢(shì)，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥觥Ｊ几缓筘?，雖不中邪，皮焦筋屈，痿為攣。醫(yī)不能嚴(yán)，不能動(dòng)神，外示柔弱，亂至失常，病不能服，則醫(yī)事不行，此治之四過也。

此過繇于不能戒嚴(yán)病者，令之懷然神動(dòng)，蠲除憂患，徒外示柔弱，委曲從人也。

凡診者，必知終始，有知緒余。切脈問名，當(dāng)合男女，離絕菀結(jié)，憂恐喜怒，五臟空虛，五氣離守，工不能知，何術(shù)之語？察氣色之終始，知病發(fā)之余緒。辨男女之順脈，與七情內(nèi)傷，故離間親愛者魂游；絕念所懷者意喪；菀積所慮者神勞；結(jié)固余怨者志苦；憂愁者閉塞而不行；恐懼者蕩憚而失守；盛怒者迷惑而不治；喜樂者憚散而不藏。由是八者，故五臟空虛，血?dú)怆x守，工不思曉，又何言醫(yī)？嘗富大傷，斬筋絕脈，身體復(fù)行，令澤不息，故傷敗結(jié)，留薄歸陽，膿積寒熱。粗工治之，亟奪陰陽，身體解散，四肢轉(zhuǎn)筋，死日有期，醫(yī)不能明，不問所發(fā)，惟言死日，亦為粗工，此治之五過也。

非分過損，身體雖復(fù)，津液不滋；血?dú)鈨?nèi)結(jié)，留而不去，薄于陽脈，則化為膿；久積腹中，則外為寒熱也。不但不學(xué)無術(shù)者為粗工，即使備盡三世經(jīng)法，而診不辨三嘗，療不慎五過。亦為粗略之醫(yī)也。

凡此五者，受術(shù)不通，人事不明也。

一申治病不征四失之律

（律一條明錄經(jīng)文二條）凡治病，不問證辨脈，而以無師之術(shù)籠人，此最可賤，不足罪也。

夫經(jīng)脈十二，絡(luò)脈三百六十五，此皆人之所明知，工之所循用也，所以不十全者，精神不顓，志意不理，外內(nèi)相失，故時(shí)疑殆。

精神不顓，不能吉兇同患。志意不理，不能應(yīng)變無窮。內(nèi)外相失，不能參合色脈，安得不疑而且殆？診不辨陰陽，此治之一失也。受師不卒，妄作雜術(shù)，謬言為道，更名自功，妄用砭石，后遺身殃，此治之二失也，不適貧富貴賤之居，坐之濃薄，形之寒溫，不適飲食之宜，不別人之勇怯，不知比類，足以自亂，不足以自明，此治之三失也。診病不問其始，憂患飲食之失節(jié)，起居之過度，或傷于毒，不先言此，卒持寸口，何病能中？妄言作名，為粗所窮，此治之四失也。

申明仲景律書

（附雜證時(shí)病藥禁一條附傷寒三陽經(jīng)禁一條）原文允為定律，茲特申明十義，不更擬律。

一申治風(fēng)寒不可發(fā)汗之律

傷寒有五，皆熱病之類也。同病異名，同脈異經(jīng)，病雖俱傷于風(fēng)，其人素有錮疾，則不得同法。其人素傷于風(fēng)，因復(fù)傷于熱，風(fēng)熱相搏，則發(fā)風(fēng)溫，四肢不收，頭痛身熱，常汗出不解。治在少陰厥陰，不可發(fā)汗。汗出語獨(dú)語，內(nèi)煩躁擾不得臥，善驚，目亂無精，治之復(fù)發(fā)其汗，如此死者，醫(yī)殺之也。

傷寒有五，即傷寒、中風(fēng)、風(fēng)溫、濕溫、疫瘧也。寒風(fēng)溫?zé)釠龈鲃e，素有錮疾，不得同法。即動(dòng)氣在上下左右，不可汗下之類，傷風(fēng)重復(fù)傷熱，兩邪相搏于內(nèi)。本屬少陰里證，如溫瘧之病，而厥陰風(fēng)木，則兼受之，熱邪充斥兩臟，尚可用辛溫發(fā)散助其瘧乎？誤發(fā)其汗，死證四出，不可復(fù)救矣。復(fù)發(fā)其汗，即申上文不可發(fā)汗者。復(fù)發(fā)其汗，非是死證已出，復(fù)發(fā)其汗也。

一申治濕溫不可發(fā)汗之律

傷寒濕溫，其人常傷于濕，因而中，濕熱相搏，則發(fā)濕溫。病苦兩脛逆冷，腹?jié)M叉胸，頭目痛，苦妄言。治在足太陰不可發(fā)汗，汗出必不能言，耳聾，不知痛所在，身青面色變，名曰重。如此者死，醫(yī)殺之也。

濕溫即暑與濕交合之溫病，素傷于濕，因復(fù)傷暑，兩邪相搏，深入太陰，以太陰主濕，召暑而入其中也。兩脛逆冷腹?jié)M，濕得暑而彰其寒。叉胸、頭目痛、苦妄言，暑得濕而彰其熱，此但當(dāng)分解熱濕之邪，而息其焰，寧可發(fā)汗，令兩邪混合為一耶？發(fā)汗則口不能言，耳不能聞，心不知苦，但身青面色變，顯露于肌肉之外耳。病而至重，又非虛虛實(shí)實(shí)之比，直為醫(yī)之所殺矣。二律出《脈經(jīng)》，王叔和集醫(yī)律之文，然則醫(yī)律古有之矣，何以后世無傳耶？詳考仲景以前，冬月之傷寒尚未備，況春月之風(fēng)溫，夏月之濕溫乎？是則醫(yī)律為仲景之書無疑矣，蓋《傷寒論》全書皆律，其書中不及載之證，另作律書以緯之。傳至?xí)x代，傷寒書且得之搜采之余，而律書更可知矣。所以叔和雖采二條入《脈經(jīng)》，究竟不知為何時(shí)何人之言也。再按律書雖亡，而三百九十七法具在，其法中之律，原可引伸觸類，于以神而明之。如曰此醫(yī)吐之過也，此醫(yī)下之所致也，與夫不可汗，不可下，不可火，不可用前藥，此為小逆，此為大逆，此為一逆再逆，此為難治，此為不治，條例森森，隨證細(xì)心較勘，自能立于無過。茲將脈法中大戒，發(fā)明數(shù)則，俾察脈之時(shí)，預(yù)知?jiǎng)C焉。

一申治傷寒病令人亡血之律

病患脈微而澀者，此為醫(yī)所病也。大發(fā)其汗，又?jǐn)?shù)大下之，其人亡血，病當(dāng)惡寒，后乃發(fā)熱，無休止時(shí)。夏月盛熱，欲著復(fù)衣。冬月盛寒，欲裸其體。陽微則惡寒，陰弱則發(fā)熱，此醫(yī)發(fā)其汗，令陽氣微，又大下之，令陰氣弱。五月之時(shí)，陽氣在表，胃中虛冷，以陽氣內(nèi)微，不能勝冷，故欲著復(fù)衣。十一月之時(shí)，陽氣在里，胃中煩熱，以陰氣內(nèi)弱，不能勝熱，故欲裸其身，又陰脈遲澀，故知亡血也。

人身之脈，陰陽相抱，榮衛(wèi)如環(huán)。傷寒病起之后，脈見陽微陰澀，知為醫(yī)之所累，大汗大下，兩傷其榮衛(wèi)，以故惡寒發(fā)熱無休止時(shí)，乃至夏月反毗于陰，冬月反毗于陽。各造其偏，經(jīng)年不復(fù)，其為累也大矣，即陽脈之微，以久持而稍復(fù)，而但陰脈遲澀，亦為亡血，以陰血更易虧難復(fù)耳，設(shè)其人平素脈微且澀，醫(yī)誤大汗大下，死不終日矣。此論病時(shí)汗下兩傷，所以經(jīng)年不復(fù)之脈也。

一申治傷寒病令人發(fā)KT之律

寸口脈浮大，醫(yī)反下之，此為大逆。浮為無血，大即為寒，寒氣相搏，即為腸鳴。醫(yī)乃不知，而飲水令大汗出，水得寒氣，冷必相搏，其人即KT。

寸口脈浮大，病全在表。醫(yī)反下之，則在表之陽邪下陷，而胃中之真陽不治，遂成結(jié)胸等證，故為大逆。浮主氣，故曰無血，即浮為在表，未入于陰之互辭。大即為寒，見外感之邪，全未外解也。中有一證，下陷之邪，與藏氣相搏而為腸鳴者，此必未嘗痞結(jié)至極，蓋痞結(jié)即不復(fù)轉(zhuǎn)氣也。醫(yī)不知其人邪已內(nèi)陷，當(dāng)將差就錯(cuò)，內(nèi)和其氣，反飲水令大汗出，是下之一損其胃中之陽，飲水再損其胃中之陽，腹中之邪，隨汗出還返于胃，與水氣相搏，且夾帶濁氣，上干清氣，其人即KT。KT者胃氣垂絕之象，傷寒之危候也。然其死與不死，尚未可定。蓋脈之浮大，本非微弱之比，而邪之內(nèi)陷，當(dāng)大逆者，止成腸鳴小逆。倘發(fā)KT已后，陽氣漸回，水寒漸散，仍可得生。觀后條仲景謂寒聚心下，當(dāng)奈何也？此則聚而不散，無可奈何，仁人之望絕矣。

一申治傷寒病致人胃寒之律

寸口脈濡而弱，濡即惡寒，弱即發(fā)熱，濡弱相搏，藏氣衰微，胸中苦煩，此非結(jié)熱，而反薄居。水漬布冷銚貼之，陽氣遂微，諸府無所根據(jù)，陰脈凝聚，結(jié)在心下而不肯移。胃中虛冷，水谷不化，小便縱通，復(fù)不能多。微則可救，聚寒不散，當(dāng)奈何也！此見寸口陽脈濡，陰脈弱，乃藏氣素衰之征。陽濡則惡寒，陰弱即發(fā)熱。其人胸中苦煩，即為虛煩，不當(dāng)認(rèn)為結(jié)熱，而以水漬布冷貼，重傷其胸中之陽也。蓋胸中之陽，為諸府之所根據(jù)籍，陽氣一微，陰氣即凝結(jié)心下，如重陰蔽，胃中水谷，無陽以化，而水寒下流。小便縱宣通，然陽不化氣，復(fù)不能多，履霜堅(jiān)冰，可奈何耶？亦因平素脈之濡弱，知其胸中之陽，不能復(fù)辟耳。

一申治傷寒病遇壯盛人發(fā)汗過輕之律

寸口脈洪而大，數(shù)而滑。洪大則榮氣長(zhǎng)，滑數(shù)則衛(wèi)氣實(shí)。榮長(zhǎng)則陽盛拂郁，不得出身；衛(wèi)實(shí)則堅(jiān)難，大便則干燥，三焦閉塞，津液不通。醫(yī)發(fā)其汗，陽氣不周，重復(fù)下之，胃燥干蓄，大便遂擯，小便不利。榮衛(wèi)相搏，心煩發(fā)熱，兩眼如火，鼻干面赤，舌燥齒黃焦，故大渴。過經(jīng)成壞病，針?biāo)幩荒苤?，與水灌枯槁，陽氣微散，身寒溫衣復(fù)，汗出表里通，然其病即除，形脈多不同。此愈非法治，但醫(yī)所當(dāng)慎，妄犯?jìng)麡s衛(wèi)。

此見榮衛(wèi)強(qiáng)盛，三焦堅(jiān)實(shí)之人，雖發(fā)其汗，未必周到，必須更汗通其怫郁。若誤下之，則熱證百出，遂至過經(jīng)而成壞證，針?biāo)幩荒苤?，?shì)亦危矣。與水灌令陽散汗出，因而病愈，以其人榮衛(wèi)素盛，故幸痊耳。然人之形脈，多有不同，設(shè)榮衛(wèi)素弱，將奈之何？故叮嚀云∶此愈非法治，醫(yī)當(dāng)謹(jǐn)持于汗下之先，勿使太過不及，乃為盡善。若不辨形脈之強(qiáng)弱，而憑臆汗下，必犯太過不及之戒，而傷人之榮衛(wèi)矣。

一申治傷寒病不審榮衛(wèi)素虛之律

脈濡而緊，濡則陽氣微，緊則榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)，發(fā)熱而惡寒。榮緊胃氣冷，微嘔心內(nèi)煩。醫(yī)以為大熱，解肌而發(fā)汗。亡陽虛煩躁，心下苦痞堅(jiān)。表里俱虛竭，卒起而頭眩?？蜔嵩谄つw，悵怏不得眠。不知胃氣冷，緊寒在關(guān)元。技巧無所施，汲水灌其身。客熱應(yīng)時(shí)罷，栗栗而振寒。重被而復(fù)之，汗出而冒顛。

體惕而又振，小便為微難。寒氣因水發(fā)，清谷不容間。嘔變反腸出，顛倒不得安。手足為微逆，身冷而內(nèi)煩。如欲從后救，安可復(fù)追還？此見脈之濡而緊者，為陽氣微，榮中寒。陽微衛(wèi)中風(fēng)，外則發(fā)熱惡寒；榮緊胃中冷，內(nèi)則微嘔心煩。醫(yī)不知其外熱內(nèi)冷，以為大熱而從汗解之，則表里俱虛。客熱淺在皮膚，緊寒深在關(guān)元，猶汲水灌其客熱，致寒證四出，不可復(fù)救也。

前壞證汗下兩誤，針?biāo)幠?，與之以水而幸痊，以其榮衛(wèi)素盛也。此一證榮衛(wèi)素虧，雖不經(jīng)下，但只誤汗，誤與之水，即屬不救，然則證同脈異。不察其脈，但驗(yàn)其證，徒法不能行矣，過愆其可免乎？

一申治傷寒病不審陽盛陰虛之律

脈浮而大，浮為氣實(shí)，大為血虛。血虛為無陰，孤陽獨(dú)下陰部，小便難，胸中虛。今反小便利而大汗出，法當(dāng)衛(wèi)家微。今反更實(shí)，津液四射，榮竭血盡，干煩不眠，血薄肉消而成暴液，醫(yī)復(fù)以毒藥攻其胃，此為重虛，客陽去有期，必下污泥而死。

脈浮而大，氣實(shí)血虛，雖偏之為害，亦人所常有也。若此者，陰部當(dāng)見不足，今反小便利大汗出，外示有余，殊非細(xì)故矣。設(shè)衛(wèi)氣之實(shí)者，因得汗利而脈轉(zhuǎn)微弱，籍是與榮無忤，庶可安全。若衛(wèi)分之脈，較前加堅(jiān)實(shí)者，則陽強(qiáng)于外。

陰必消亡于內(nèi)。所為小便利大汗出者，乃津液四射之征，勢(shì)必榮竭血盡，干煩不眠，血薄肉消，而成暴液下注之證。此際安其胃，固其液，調(diào)和強(qiáng)陽，收拾殘陰，岌岌不及。況復(fù)以毒藥攻其胃，增奔迫之勢(shì)，而蹈重虛之戒，令客陽亦去，下血如泥而死哉。傷寒病，陽強(qiáng)于外，陰亡于內(nèi)之證最多，醫(yī)不知脈，其操刃可勝數(shù)耶。

一申治傷寒病不診足脈強(qiáng)汗動(dòng)其經(jīng)血之律

跌陽脈浮，浮則為虛，浮虛相搏，故令氣KT，言胃氣虛竭也。脈滑則為噦，此為醫(yī)咎，責(zé)虛取實(shí)，守空迫血，脈浮鼻中燥者，必衄也。

寸口脈浮，宜發(fā)其汗，謂邪在太陽榮衛(wèi)間，未深入也。若至陽明，即在經(jīng)之邪，以汗為大禁矣。設(shè)其人胃氣充實(shí)，亦何必禁之。故邪入陽明，必診趺陽足脈，趺陽脈浮，即是胃氣虛餒，不可發(fā)汗，所以有建中之法創(chuàng)建中氣，然后汗之，以汗即胃之津液也。津液不充，強(qiáng)發(fā)其汗，則邪與虛搏，其人必KT。若脈見浮而且滑。則其搏虛者，且轉(zhuǎn)為噦，深于KT矣。此皆醫(yī)者不察足脈之咎，強(qiáng)責(zé)胃氣之虛，劫汗以取其實(shí)邪，致令胃中之守空，而逼其血外出。蓋陰在內(nèi)，為陽之守，胃中津液為陽，其不外泄者，賴陰血以守之，故強(qiáng)逼其津液為汗，斯動(dòng)其所守之血矣。其外邪勝而鼻中燥者必衄，其不衄者亦瘀蓄胃中，而生他患也。此與誤發(fā)少陰汗者，同科而減等。少陰少血，動(dòng)其血?jiǎng)t下厥上竭而難治；陽明多血，但釀患未已耳。

一申治傷寒病不診足脈誤下傷其脾胃之律

趺陽脈遲而緩，胃氣如經(jīng)也。趺陽脈浮而數(shù)，浮則傷胃，數(shù)則動(dòng)脾，此非本病，特醫(yī)下之所為也。榮衛(wèi)內(nèi)陷，其數(shù)先微，脈反大浮，其人大便硬，氣噫而除，何以知之？本以數(shù)脈動(dòng)脾，其數(shù)先微，故知脾氣不治，大便硬，氣噫而除。今脈反浮，其數(shù)改微，邪氣獨(dú)留，心中則饑，邪熱不殺谷，潮熱發(fā)渴。數(shù)脈當(dāng)遲緩，脈因前后度數(shù)如法，病者則饑，數(shù)脈不時(shí)，則生惡瘡也。

趺陽足脈，以遲緩為經(jīng)常，不當(dāng)浮數(shù)。若見浮數(shù)，知醫(yī)誤下而傷胃動(dòng)脾也，榮衛(wèi)環(huán)轉(zhuǎn)之氣，以誤下而內(nèi)陷，其數(shù)脈必先改為微，而脾氣不治，大便硬，氣噫而除，此皆邪客于脾所致。即《針經(jīng)》脾病者善噫，得后出余氣，則快然如衰之謂也。邪熱獨(dú)留，心下雖饑，復(fù)不殺谷，抑且潮熱發(fā)渴，未有愈期，必?cái)?shù)脈之先微者，仍遲緩如其經(jīng)常，始饑而消谷也。若數(shù)脈從前不改為微，則邪熱未陷于脾，但郁于榮衛(wèi)，主生惡瘡而已。

附申治傷寒不可犯六經(jīng)之禁

足太陽膀胱經(jīng)，禁下。若下之太早，必變證百出。足陽明胃經(jīng)，禁發(fā)汗，禁利小便。犯之則重?fù)p津液，脈必代結(jié)。足少陽膽經(jīng)，禁汗禁下，禁利小便。汗則犯陽明，下則犯太陽，利小便則使生發(fā)之氣，陷入陰中。太陽經(jīng)一禁，陽明經(jīng)二禁，少陽經(jīng)三禁，此定禁也。至三陰經(jīng)則無定禁，但非胃實(shí)，仍禁下耳。

附申治雜證不可犯時(shí)禁病禁藥禁

時(shí)禁者，春夏禁下，秋冬禁汗。春夏而下，秋冬而汗，是失天信，伐天和也。

然病有不得已，而從權(quán)汗下者，病去速改，若瀆用之，是故意違天，自取不祥也。病禁者，病患陽氣不足，陰氣有余，則禁助陰瀉陽。病患陰氣不足，陽氣有余，則禁助陽瀉陰，以及老少不同，新久異治之類。藥禁者，津液內(nèi)亡作渴，禁用淡滲五苓。汗多禁利小便。小便多禁發(fā)汗。咽痛禁發(fā)汗利小便。大便快利，禁服梔子。大便秘澀，禁用燥藥。吐多不得復(fù)吐。吐而上氣壅滯，大便不通，止可宣散上氣，禁利大便。脈弦禁服平胃而虛虛。脈緩禁服建中而實(shí)實(shí)。

治天下有帝王之律，治仙神有上天之律。至于釋門，其律尤嚴(yán)。三藏教典，儀律居三之一，由五戒而五百戒，由五百戒直造自性清凈，無戒可言，而道成矣。醫(yī)為人之司命，先奉大戒為入門，后乃盡破微細(xì)諸惑，始具活人手眼，而成其為大醫(yī)，何可妄作聰明，草菅人命哉？嘗羨釋門犯戒之僧，即不得與眾僧共住，其不退心者，自執(zhí)糞穢雜役三年，乃懇律僧二十眾佛前保舉，始得復(fù)為佛子。當(dāng)今世而有自訟之醫(yī)乎？昌望之以勝醫(yī)任矣。

先哲格言

大凡物理有常有變，運(yùn)氣所主者，常也；異于所主者，皆變也。常則如本氣，變則無所不至，而各有所占，故其候有從逆淫郁勝?gòu)?fù)太過不及之變，其法皆不同。若厥陰用事，多風(fēng)而草木榮茂，此之謂從。天氣明潔，燥而無風(fēng)，此之謂逆。太虛?；?，流水不冰，此之謂淫。大風(fēng)折木，云物混擾，此之謂郁。山澤焦枯，草木凋落，此之謂勝。大暑燔燎，螟蝗為災(zāi)，此之謂復(fù)。山崩地震，?；钑r(shí)作，此之謂太過。陰森無時(shí)，重云晝昏，此之謂不及。隨其所變，疾癘應(yīng)之，皆視當(dāng)時(shí)當(dāng)處之候。雖數(shù)里之間，但氣候不同，而所應(yīng)全異，豈可膠于一定？歲運(yùn)有主氣、有客氣。常者為主，外至者為客。初之氣厥陰，以至終之氣太陽者，四時(shí)之常序也，故謂之主氣。惟客氣本書不載其目，故說者多端，或以甲子之歲，天數(shù)始于水下一刻；乙丑之歲，始于二十六刻；丙寅歲始于五十一刻；丁卯歲始于七十六刻者，謂之客氣。此乃四分歷法，求大寒之氣，何與歲運(yùn)。又有相火之下，水氣乘之；土位之下，風(fēng)氣乘之，謂之客氣。此亦主氣也，與六節(jié)相須，不得為客。凡所謂客者，歲半以前，天政主之；歲半以后，地政主之。

四時(shí)常氣為之主，天地之政為之客，逆主之氣為害暴，逆客之氣為害徐。調(diào)其主客，無使傷，此治氣之法也。（沈存中）少角之運(yùn)，歲木不及，侮而乘之者金也。金不務(wù)德，故以燥勝風(fēng)，時(shí)則有白露早降，收氣率行。其變?yōu)槊C殺，其災(zāi)為蒼隕，名為少角，而實(shí)與大商之歲同。少征之運(yùn)，歲火不及，侮而乘之者水也。水不務(wù)德，故以寒勝熱，時(shí)則有寒氛凝慘，地積堅(jiān)冰。其變?yōu)閯C冽，其災(zāi)為霜雹，名為少征，而實(shí)與大羽之歲同。少宮之運(yùn)，歲土不及，侮而乘之者木也。

木不務(wù)德，故以風(fēng)勝濕，時(shí)則有大風(fēng)飄暴，草偃沙飛，其變?yōu)閺埌l(fā)，其災(zāi)為散落，名為少宮，而實(shí)與大角之歲同。少商之運(yùn)，歲金不及，侮而乘之者火也?；鸩粍?wù)德，故以熱勝燥，時(shí)則有火延焦槁，炎赫沸騰。其變?yōu)殇N鑠，其災(zāi)為燔炳，名為少商，而實(shí)與大征之歲同。少羽之運(yùn)，歲水不及，侮而乘之者土也。土不務(wù)德，故以濕勝寒，時(shí)則有泉涌河衍，涸澤生魚。其變?yōu)轶E注，其災(zāi)為霖潰，名為少羽，而實(shí)與大宮之歲同。通乎此，則知?dú)q在涸流之紀(jì)，而河決大水，固可以類而推之也。（劉溫舒）天地之間，氣有偏勝，而無以救之，則萬物之所存者幾希矣！是故風(fēng)熱濕燥寒，五者各司一氣，生長(zhǎng)化收藏；五者各司一時(shí)，以順相乘，然后能循環(huán)以相生；以逆相勝，然后能循環(huán)以相救。故曰五氣之運(yùn)，猶權(quán)衡也，高者抑之，下者視之，化者應(yīng)之，勝者復(fù)之。化者應(yīng)之，氣之平也，五氣之相得也；勝者復(fù)之，氣之不平也，五氣之相賊也；氣平而相得者，所以通其常；氣不平而相賊者，所以觀其變。古之明乎此而善攝生者，何嘗不消息盈虛，以道御神耶？（劉溫舒）太陽司天之政，歲宜以苦燥之溫之。陽明司天之政，歲宜以苦辛汗之清之散之，又宜以咸。少陽司天之政，歲宜以咸宜辛宜酸，滲之泄之漬之發(fā)之，觀氣寒溫，以調(diào)其氣。太陰司天之政，歲宜以苦燥之溫之，甚者發(fā)之泄之，不發(fā)不泄，則濕氣外溢，肉潰皮坼，而水血交流。少陰司天之政，歲宜咸以軟之而調(diào)其上，甚則以苦發(fā)之，以酸收之而安其下，甚則以苦泄之。厥陰司天之政，歲宜以辛調(diào)之，以酸潤(rùn)之。（纂經(jīng)旨）歲以陽為首，正正也，寅引也。少陽之氣始于泉下，引陽升而在天地人之上，即天之分，五谷草木皆甲拆于此時(shí)也。

至立夏少陰之火，熾于太虛，則草木盛茂，垂枝布葉，乃陽之用陰之體，此所謂天以陽生陰長(zhǎng)?！督?jīng)》言歲半以前，天氣主之，在乎升浮也。至秋而太陰之運(yùn)，初自天而下逐，陰降而徹地，則金振燥令，風(fēng)厲霜飛，品物咸殞，其枝獨(dú)在，若乎毫毛。至冬則少陰之氣，復(fù)伏于泉下，水冰地坼，萬物周密，陰之用陽之體也，此所謂地以陽殺陰藏?！督?jīng)》言歲半以后，地氣主之，在乎降沉也。飲食入胃，而精氣先輸脾歸肺，上行春夏之令，以滋養(yǎng)周身，乃清氣為天者也。升已而輸膀胱，行秋冬之令，為傳化糟粕，轉(zhuǎn)味而出，乃濁陰為地者也。若夫順?biāo)臅r(shí)之氣，起居有時(shí)，以避寒暑，飲食有節(jié)，及不暴喜怒，以頤神志，常欲四時(shí)均平，而無偏勝則安。不然損傷脾胃，真氣下溜，或下泄而久不能升，是有秋冬而無春夏，乃生長(zhǎng)之用，陷于隕殺之氣，而百病皆起，或久升不降，亦病焉。（王安道）《天元紀(jì)大論》等篇，以年歲之支干，分管六氣，蓋已失先圣之旨矣。年歲之支干，天下皆同，且通四時(shí)不變也。

天氣之溫暑寒涼，民病之虛實(shí)衰旺，東西南北之殊方，春夏秋冬之異候，豈有皆同之理？此其妄誕，蓋不待深論而可知也。近世傷寒論法，則以得病日之干支為主，其源亦出于此，決不可用。蓋金木水火土之氣，各主一時(shí)，當(dāng)時(shí)則為主氣，為司天。非其時(shí)而有其氣，則為客氣。與時(shí)正相反者，則謂在泉，為其氣伏于黃泉之下而不見也。治療之法，用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒，所謂必先歲氣，毋伐天和也。春時(shí)木氣司天，則四方皆溫；夏時(shí)火氣司天，則四方皆熱；夏秋之交，土氣司天，則四方皆濕；秋則皆涼；冬則皆寒。民病往往因之，此則理之易見者也。其有氣與時(shí)相反者，則所謂客氣者也，故治療之法，亦有假者反之之說，觀此則運(yùn)氣之說，思過半矣，（何柏齋）足相火屬膽。配肝，主血者也。手相火屬三焦，配腎之命門，主精者也。肝與命門皆屬風(fēng)木，木中有火，則精血之中有熱氣也。然精血體潤(rùn)，水也?；鹋c水相守，故不發(fā)，至發(fā)而為熱，則皆精血將枯之所致也，譬木枯則火易焚耳。故相火發(fā)者難治，今虛勞骨蒸之病，皆相火發(fā)熱之證也，小水不能減大火，法當(dāng)補(bǔ)陰，則熱自退。（何柏齋論丹溪相火主動(dòng)等誤）人之臟腑以脾胃為土，蓋人之飲食，皆入于胃而運(yùn)以脾，猶地之土也。然脾胃能化物與否，實(shí)由于水火二氣，非脾胃所能也?；鹗t脾胃燥，水盛則脾胃濕，皆不能化物，乃生諸病水腫之證。蓋水盛而火不能化也，火衰而不能化水，故水之入于脾胃，皆滲入血脈骨肉，血亦化水，肉發(fā)腫脹，皆自然之理也。導(dǎo)其水，使水氣少減；復(fù)補(bǔ)其火，使二氣平和，斯病去矣。丹溪謂脾失運(yùn)化，由肝木侮脾，乃欲清心經(jīng)之火，使肺金得令，以制肝木，則脾土全運(yùn)化之職，水自順道，乃不為腫，其詞迂而不切。（何柏齋）夫陽常有余，陰常不足者，在天地則該乎萬物而言，在人身則該乎一體而言，非直指氣為陽而血為陰也?！督?jīng)》曰∶陽中有陰，陰中有陽。正所謂獨(dú)陽不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)是也，姑以治法兼證論之∶曰氣虛者，氣中之陰虛也，治法用四君子湯，以補(bǔ)氣中之陰。曰血虛者，血中之陰虛也，治法用四物湯，以補(bǔ)血中之陰。曰陽虛者，心經(jīng)之元陽虛也，其病多惡寒，責(zé)其無火，治法以補(bǔ)氣藥中，加烏附等藥，甚者三建湯、正陽散之類。曰陰虛者，腎經(jīng)之真陰虛也，其病多發(fā)熱，責(zé)其無水，治法以補(bǔ)血藥中，加知母、黃柏等藥，或大補(bǔ)陰丸、滋陰大補(bǔ)丸之類。夫真水衰極之候，切不可服烏附等補(bǔ)陽之藥，恐反助火邪而爍真陰。元陽虛甚之軀，亦不可投芎苓等辛散淡滲之劑，恐反開腠理而泄真氣。昧者謂氣虛即陽虛，止可用四君子，斷不可用芎辛之屬。血虛即陰虛，止可用四物，決不可用參之類，殊不知血脫益氣，古圣人之法也。血虛者，須以參補(bǔ)之，陽生陰長(zhǎng)之理也。惟真陰虛者將為勞極，參固不可用，恐其不能抵當(dāng)，而反益其病耳，非血虛者之所忌也。如《明醫(yī)雜著》謂血病治氣，則血愈虛耗；又曰血虛誤服參等甘溫之藥，則病日增；服之過多，則死不治，何其不達(dá)理耶？（虞天民）西北二方，在人為腎水肺金所居之地，二藏?？制洳蛔恪|南二方，在人為肝木心火所居之位，二藏?？制溆杏?。

《難經(jīng)》曰∶東方實(shí)，西方虛，瀉南方，補(bǔ)北方，即此之義也。夫腎水既實(shí)，則陰精時(shí)上奉于心肺，故東方之木氣不實(shí)，而西方之金氣不虛，此子能令母實(shí)，使金得以平木也。是故水日以盛，而火日以虧，此陰精所奉于上，而令人壽延也。

若夫腎水一虛，則無以制南方之心火，故東方實(shí)而西方虛，其命門與胞絡(luò)之相火，皆挾心火之勢(shì)，而來侮所不勝之水，使水日虧而火日盛，此陽精所降于下，故令人壽折也。（虞天民）蔡西山《脈經(jīng)》有《論三焦》一篇，后引《禮運(yùn)記》曰∶上焦若竅，中焦若編，下焦若瀆，然未曾發(fā)明其義。新安孫景思氏，因推其義而解之曰∶上焦若竅，竅者竅漏之義，可以通達(dá)之物，必是胃之上脘。《經(jīng)》曰∶上焦在胃之上口，主納而不出是也。中焦若編，編者編絡(luò)之義，如有物編包之象，胃之外有脂如網(wǎng)，包羅在胃之上，以其能磨化飲食，故《脈訣》云∶膏凝散半斤者此也，是必脾之大絡(luò)，此為中焦，《經(jīng)》曰∶主腐熟水谷是也。下焦若瀆，瀆者溝瀆之義，可以決瀆，可以傳導(dǎo)，乃是小腸之下曰闌門，泌別水谷，自此而厘清濁之所，此為下焦，《經(jīng)》曰∶在膀胱上口主瀉而不藏；又曰∶主出而不納；又曰，下焦為傳化之府；又曰三焦為水谷之道路，氣之所終始也。蓋水谷之所入，自上而中，自中而下。至于糟粕轉(zhuǎn)輸，傳道而下，一無底滯如此，尤可表其為有形明矣。所謂形者，非謂臟腑外別生一物，不過指其所而為形耳。按蔡西山據(jù)《禮運(yùn)記》而言，《白虎通·性情篇》，漚亦作編，二說安得俱誤？恐漚與編，殆相似而訛之耳。

（俞子容）近時(shí)醫(yī)者，多執(zhí)前人肝常有余，腎常不足之說，往往舉手便用平肝之劑。按《圣濟(jì)經(jīng)》云∶原四時(shí)之所化，始于木；究十二經(jīng)之所養(yǎng)，始于肝；女子受娠一月，是厥陰肝經(jīng)養(yǎng)之，肝者乃春陽發(fā)動(dòng)之始，萬物生長(zhǎng)之源，故戒怒養(yǎng)陽，使先天之氣，相生于無窮。所以肝主色，氣和則體澤，氣傷則枯槁，故養(yǎng)肝戒忿，是攝生之切要也，不可泥前說。（俞子容）《甲乙經(jīng)》曰∶丈夫以右為命門，左為腎；女子以左為命門，右為腎。無求子曰∶男子先生右腎，女子先生左腎，是以命門為子宮，左腎為血海。張潔古云∶男女皆左為腎。右為命門。男子主藏精者，氣海也。女子主系胞者，血海也。

所主者異，受病則一也，此說當(dāng)為定論。（俞子容辨沖為血海）虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，雖三尺童子。皆知之矣。至于五實(shí)五虛，豈可與泛泛虛實(shí)同藥哉？夫一身猶一國(guó)也，如尋邑百萬圍昆陽，此五實(shí)證也，故蕭王親犯中堅(jiān)而督戰(zhàn)。如河內(nèi)饑而又經(jīng)火災(zāi)，此五虛證也，故汲黯不避矯詔而發(fā)倉(cāng)。此可與達(dá)權(quán)通變者論，不可與貪常嗜損者說也。夫五實(shí)為五臟俱太過，五虛為五臟俱不及，《內(nèi)經(jīng)》言此二證皆死，非謂必死也，謂不救則死，救之不得其道亦死也。其下復(fù)言，漿粥入胃，則虛者活；身汗后利，則實(shí)者活，此兩言自是前二證之治法也。后人只以之?dāng)囹?yàn)死生，見虛者漿粥不入，實(shí)者汗利俱閉，便委之死地，豈不謬哉？夫漿粥入胃而不注泄，則胃氣和，胃氣和，則五虛皆實(shí)也，是以生也。汗以泄其表，利以泄其里，并泄則上下通，上下通則五實(shí)皆啟矣，是以生也。

（張子和）虛損之微者，真火尚存，服寒涼藥猶可。虛損之甚者，真火已虧，藥以寒涼，豈能使之化為精血，以補(bǔ)其虛乎？虛損之證，皆下寒上熱，蓋所謂水火不交者也。其重感于寒者，則下焦作痛，不感寒者則不痛，至于上焦燥熱則一也。上焦方苦煩熱，得寒涼之藥則暫快，遂以為藥之功，故喜服之。不知寒涼之藥，不久下注，則下元愈寒?；馃釣楹?，上行則上焦復(fù)熱愈甚，展轉(zhuǎn)反復(fù)，遂至沉錮而不可救，是則以寒涼補(bǔ)陰，非徒無益而且有害，世人蓋陰受其害而不知也。治之補(bǔ)以寒涼，佐以溫?zé)?，補(bǔ)三佐二，空心涼服，所謂熱因寒用者也，久則精生熱退，而病愈矣。（何柏齋）《經(jīng)》云∶陰虛生內(nèi)熱，奈何？曰∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內(nèi)熱。嗟夫！此內(nèi)傷之說之原乎。夫人身之陰陽，有以表里言者；有以上下之分言者；有以氣血言者；有以身前身后言者；有以臟腑言者；有以升降呼吸之氣言者；余如動(dòng)靜語默起居之類甚多，不必悉舉。此所謂陰虛之陰，其所指與數(shù)者皆不同。蓋勞動(dòng)之過，則陽和之氣，皆亢極而化為火矣，況水谷之氣又少入，是故陽愈甚而陰愈衰矣。此陰虛之陰，蓋指身中之陰氣與水谷之味耳，或以下焦陰陽為言，或以腎水真陰為言，皆非也。夫有所勞役者，過動(dòng)屬火也。形氣衰少者，壯火食氣也。谷氣不盛者，勞傷元?dú)?，則少食而氣衰也。上焦不行者，清陽不升也。下脘不通者，濁陰不降也。

夫胃受水谷，故清陽升而濁陰降，以傳化出入，滋榮一身也。今胃不能納，而谷氣衰少，則清無升而濁無降矣。故曰∶上焦不行，下脘不通，然非謂絕不行不通也，但比之平常無病時(shí)，則謂之不行不通耳。上不行下不通則郁矣，郁則少火皆成壯火，而胃居上焦下脘兩者之間，故胃氣熱則上炎，熏胸中而為內(nèi)熱也。東垣所言，正與經(jīng)旨相合，固宜引此段經(jīng)文于內(nèi)外傷辨以為之主，乃反不引此，卻謂火乘土位，此不能無疑者也。又《經(jīng)》曰∶勞者溫之。溫者養(yǎng)也，東垣以為溫涼之溫，謂宜溫藥以補(bǔ)元?dú)?，而瀉火邪。又改損者益之，為損者溫之。又以溫能除大熱為《內(nèi)經(jīng)》所云，而遍考《內(nèi)經(jīng)》，并無此語，亦不能無疑者也。然溫藥之補(bǔ)元?dú)鉃a火邪者，亦惟氣溫而味甘者斯可矣。蓋溫能益氣，甘能助脾而緩火，故元?dú)鈴?fù)而火邪息也。夫宜用溫藥以為內(nèi)傷不足之治則可，以為勞者溫之之注則不可，茍以補(bǔ)之、除之、抑之、舉之、散之等語，比類而觀焉，則其義自著矣。（王安道）婦人之于血也，經(jīng)水蓄，則為胞胎，則蓄者自蓄，生者自生。及其產(chǎn)育為惡露，則去者自去，生者自生，其醞而為乳，則無復(fù)下滿而為月矣，失血為血家妄逆，產(chǎn)乳為婦人常事，其去其生，則相同也。失血家須用下劑破血，蓋施之于妄逆之初。亡血虛家不可下，蓋戒之于亡失之后。

人之登溷，辟辟有聲，勃勃如蟹沫狀者，咸以為寒。非寒也，由腸胃中濁氣不得宣行耳。滯下之里急后重，及膀胱不利而癃者，下焦之火郁而不伸也，二者頗關(guān)沖、任、督三經(jīng)。常見里急后重者，多連尾長(zhǎng)疆如錐刺狀。膀胱癃閉者，臍下小腹逼迫而痛，是皆下焦火郁，而六腑濁氣，相與糾郁于沖任之分故也。腸胃陽明燥金也，下焦少陽相火也，后重之用木香、檳榔，行燥金之郁也。癃閉之用知母、黃柏，散相火之熾也。

凡傷寒家服藥后，身熱，煩躁，發(fā)渴，冒瞀，脈兩手忽伏而不見，惡寒戰(zhàn)栗，此皆陰陽氤氳，正邪相爭(zhēng)，作汗之征也，姑宜靜以待之，不可因而倉(cāng)皇，反至錯(cuò)誤。

厥陰是六經(jīng)中一經(jīng)之名，厥自是諸證中一癥之目也。酒之氣暴，如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食則其氣相纏綿而不暴，如人之虛氣逆氣得金石之劑沉墜，則其氣亦纏綿而不暴，所以然者，在相纏綿也，故金石之纏綿，在氣不在質(zhì)，惟其氣相得而纏綿，故其勢(shì)亦不得不與之纏綿也。世人但知金石藥墜氣，而不知所以墜氣之義也。東垣家則用質(zhì)陰味濃以沉降之，蓋氣陽質(zhì)陰，陰陽相遇，則自然相得而不升走，亦金石纏綿之義歟。

凡數(shù)一為奇，二為偶，三為參，五為伍，如是則有統(tǒng)紀(jì)而無錯(cuò)亂。醫(yī)書論脈云∶參伍不調(diào)，蓋謂參不成參，伍不成伍，大小不均，疏數(shù)不等，錯(cuò)亂而無紀(jì)也。黃發(fā)有陰陽，天五之土，為火所焚，陽黃也。地二之火，為水所溺，陰黃也。

劉河間為補(bǔ)瀉脾胃之本者，蓋以脾胃中和之氣也，燥其濕則為瀉，潤(rùn)其燥則為補(bǔ)。

火多水少，為陽實(shí)陰虛，其病為熱。水多火少，為陰實(shí)陽虛，其病為寒也。

心肺為藏陰也，以通行陽氣而居上，陰體而陽用也。大腸小腸為府陽也，以傳陽氣而居下，陽體而陰用也。

肥人濕多，瘦人火多。濕多肌理縱，外邪易入；火多肌理致，外邪難侵；濕多中緩少內(nèi)傷；火多中燥多內(nèi)傷。

人首尊而足卑，天地定位也。脾肺相為母子，山澤通氣也。肝膽主怒與動(dòng)，雷風(fēng)之相薄也。心高腎下，水火不相射也。八卦相錯(cuò)，而人亦肖之，妙哉易也。

郁者結(jié)聚而不得發(fā)越，當(dāng)升者不得升，當(dāng)降者不得降，當(dāng)變化者不得變化，所以傳化失常，而木郁之病見矣。氣郁者胸脅痛；濕郁者周身疼，或關(guān)節(jié)痛，遇陰寒則發(fā)；痰郁者動(dòng)則氣喘，寸口脈沉滑；熱郁者昏瞀，小便赤，脈沉數(shù)；血郁者四肢無力，能食；食郁者噯酸，腹飽不能食，左寸脈和平，右寸脈緊盛。（俱滑伯仁）設(shè)有人焉，正已奪而邪方盛者，將顧其正而補(bǔ)之乎？抑先其邪而攻之乎？見有不的，則死生系之，此其所以宜慎也。

夫正者本也，邪者標(biāo)也，若正氣既虛，則邪氣雖盛，亦不可攻。蓋恐邪未去而正先脫，呼吸變生，則措手無及，故治虛邪者當(dāng)先顧正氣，正氣存則不致于害，且補(bǔ)中自有攻意。蓋補(bǔ)陰即所以攻熱，補(bǔ)陽即所以攻寒，世未有正氣復(fù)而邪不退者，亦未有正氣竭而命不傾者。如必不得已，亦當(dāng)酌量緩急，暫從權(quán)宜，從少?gòu)亩?，寓?zhàn)于守，斯可矣，此治虛之道也。

若正氣無損者，邪氣雖微，自不宜補(bǔ)，蓋補(bǔ)之則正無與而邪反盛，適足以借寇兵而資盜糧，故治實(shí)證者，當(dāng)直去其邪，邪去則身安，但法貴精專，便臻速效，此治實(shí)之道也。要之能勝攻者，方是實(shí)證，實(shí)者可攻，何慮之有？不能勝攻者，便是虛證，氣去不返，可不寒心。此邪正之本末，有不可不知也。惟是假虛之證不多見，而假實(shí)之證最多也；假寒之證不難治，而假熱之治多誤也。然實(shí)者多熱，虛者多寒，如丹溪曰∶氣有余便是火，故實(shí)能受寒。而余續(xù)之曰∶氣不足便是寒，故虛能受熱。世有不明真假本末，而曰知醫(yī)者，則未敢許也。

治其王氣者，謂病有陰陽，氣有衰王，不明衰王，則治之反甚。如陽盛陰衰者，陰虛火王也，治之者不知補(bǔ)陰以配陽，而專用苦寒治火之王，豈知苦寒皆沉降，沉降則亡陰，陰愈亡則火愈盛。故服寒反熱者，陰虛不宜降也。又如陽衰陰盛者，氣弱生寒也，治之者不知補(bǔ)陽以消陰，而專用辛溫治陰之王，豈知辛溫能耗散，耗散則亡陽，陽愈亡則寒愈甚。

故服熱反寒者，陽虛不宜耗。此無他，皆以專治王氣，故其病反如此。又如夏令本熱，而伏陰在內(nèi)，故每多中寒。冬令本寒，而伏陽在內(nèi)，故每多內(nèi)熱。設(shè)不知此而必欲用寒于夏，治火之王；用熱于冬，治寒之王；則有中寒隔陽者，服寒反熱；中熱隔陰者，服熱反寒矣。是皆治王之謂，而病之所以反也。

氣有外氣，天地之六氣也；有內(nèi)氣，人身之元?dú)庖?。氣失其和則為邪氣，氣得其和則為正氣，亦為真氣。但真氣所在，其義有三∶曰上中下也。上者所受于天，以通呼吸者也。中者生于水谷，以養(yǎng)營(yíng)衛(wèi)者也。下者氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺。中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃。下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死。故帝曰氣內(nèi)為寶，此誠(chéng)最重之辭，醫(yī)家最切之旨也。

即如本篇始末所言，及終始等篇，皆以精氣重虛為念，先圣惜人元?dú)庵烈?，于此可見。奈何今之醫(yī)家，但知見病治病。初不識(shí)人根本。凡天下之理，亦焉有根本受傷，而能無敗者，伐絕生機(jī)，其誰之咎？諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝矣。若木勝則四肢強(qiáng)直而為掉，風(fēng)動(dòng)于上而為眩。脾土受邪，肝之實(shí)也，若木衰則血不養(yǎng)筋而為掉，氣虛于上而為眩。金邪乘木，肝之虛也。又諸痛瘡瘍，皆屬于心。若火盛則熾熱為癰，心之實(shí)也。陽衰則陰勝為疽，心之虛也。五臟六腑虛實(shí)皆然，故本篇首言盛者瀉之，虛者補(bǔ)之，末言有者求之，無者求之，盛者責(zé)之，虛者責(zé)之。

蓋既以氣宜言病機(jī)矣，又特以盛虛有無四字，貫一篇之首尾，以盡其義，此正先圣心傳精妙所在，最為吃緊綱領(lǐng)。奈何劉完素未之詳審，略其巔末，獨(dú)取其中一十九條，演為《原病式》，皆偏言盛氣實(shí)邪。且于十九條中，凡歸重于火者，十之七八；至于不及虛邪，則全不相顧。又曰其為治者，但當(dāng)瀉其過甚之氣，以為病本，不可反誤治其兼化也，立言若此，虛者何堪？故樓氏指其治法之偏，誠(chéng)非過也。

如太陰濕化，施于太陽；太陽寒化，施于少陰；少陰熱化，施于陽明；陽明燥化，施于厥陰；厥陰風(fēng)化，施于太陰。

凡淫勝在我者，我之實(shí)也，實(shí)者真邪也。反勝在彼者，我之虛也，虛者假邪也，此六氣之虛實(shí)，即所謂有無也。然天地運(yùn)氣雖分五六，而陰陽之用，水火而已。故陽勝則陰病，陰勝則陽病，瀉其盛氣，責(zé)其有也。培其衰氣，責(zé)其無也。求得所本而直探其頤，則排難解紛如拾芥也。設(shè)不明逆順盈虛之道，立言之意，而鑿執(zhí)不移，所謂面東者不見西墻，面南者不睹北方。察一曲者不可與言化，察一時(shí)者不可與言大，未免實(shí)實(shí)虛虛，遺人害矣！《十一難》曰∶《經(jīng)》言脈不滿五十動(dòng)而一止，一藏?zé)o氣者，何藏也？然人吸者隨陰入，呼者因陽出。今吸不能至腎，至肝而還，故知一藏?zé)o氣者，腎氣先盡也。然則五臟和者氣脈長(zhǎng)，五臟病者氣脈短，觀此一藏?zé)o氣，必先乎腎。如下文所謂二藏、三藏、四藏、五臟者，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短。則由腎及肝，由肝及脾，由脾及心，由心及肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間。蓋其真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也，醫(yī)于此際，而尚欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也！夫人之生死由乎氣，氣之聚散由乎陰，而殘喘得以尚延者，賴一線之氣未絕耳，此藏氣之不可不察也。

浮、沉、遲、數(shù)、滑、澀，即此六者之中，而復(fù)有大相懸絕之要，則人多不能識(shí)也。夫浮為表矣，而凡陰虛者脈必浮而無力，是浮不可以概言表，可升散乎？沉為里矣，而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達(dá)，則脈必先見沉緊，是沉不可以概言里，可攻內(nèi)乎，遲為寒矣，而傷寒初退，余熱未清，脈多遲滑，是遲不可以概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，氣血敗亂者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，是數(shù)不可以概言熱，可寒涼乎？微細(xì)類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是伏不可以概言虛，可驟補(bǔ)乎，洪弦類實(shí)矣，而真陰大虧者，必關(guān)格倍常，是弦不可以概言實(shí)，可消伐乎？夫如是者，是于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉。設(shè)不能以四診相參，而欲孟浪任意，則未有不復(fù)人于反掌間者，此脈道之所以難言，毫厘不可不辨也。

陰陽形氣俱不足者，調(diào)以甘藥。甘之一字，圣人用意深矣，蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣，胃氣強(qiáng)則五臟俱盛，胃氣弱則五臟俱衰。胃屬土而喜甘，故中氣不足者，非甘溫不可，土強(qiáng)則金王，金王則水充，此所以土為萬物之母，而陰陽俱虛者，必調(diào)以甘藥也。雖至真要等論所列五味，各有補(bǔ)瀉，但彼以五行生克之理推衍而言，然用之者，但當(dāng)微兼五味，而以甘為主，庶足補(bǔ)中。如四氣無土氣不可，五臟無胃氣不可，而春但微弦，夏但微鉤之義皆是也。觀《陰陽應(yīng)象大論》曰∶形不足者，溫之以氣；精不足者，補(bǔ)之以味，故氣味之相宜于人者，謂之為補(bǔ)則可。若用苦劣難堪之味，而求其能補(bǔ)，無是理也。氣味攻補(bǔ)之學(xué)，倘不善于調(diào)和，則動(dòng)手便錯(cuò)，此醫(yī)家第一著要義。

滑伯仁曰∶察脈須識(shí)上下來去至止六字，不明此六字，則陰陽虛實(shí)不別也。上者為陽；來者為陽；至者為陽；下者為陰；去者為陰；止者為陰。上者自尺部上于寸口，陽生于陰也；下者自寸口下于尺部，陰生于陽也；來者自骨肉之分，而出于皮膚之際，氣之升也；去者自皮膚之際，而還于骨肉之分，氣之降也；應(yīng)曰至；息曰止也。

人迎候陽，故一盛在少陽，膽與三焦也。二盛在太陽，膀胱、小腸也。三盛在陽明，胃與大腸也，四盛以上者，以陽脈盛極，而陰無以通，故曰格陽。寸口候陰，故一盛在厥陰，肝與心絡(luò)也。二盛在少陰，心與腎也。三盛在太陰，脾與肺也。四盛以上者，以陰脈盛極，而陽無以交，故曰關(guān)陰。

二陽之病發(fā)心脾，二陽陽明也，胃與大腸之脈也。腸胃有病，心脾受之，發(fā)心脾，猶言延及于心脾也，雖然脾胃為合，胃病而及脾，理固宜矣。大腸與心本非合也，今大腸而及心何哉？蓋胃為受納之府，大腸為傳化之府，食入于胃，濁氣歸心，飲入于胃，輸精于脾者，以胃之能納，大腸之能化耳。腸胃既病，則不能受不能化，心肝何所資乎？心脾既無所資，則無以運(yùn)化而生精血矣。故腸胃有病，心脾受之，則男為少精，女為不月矣。心脾當(dāng)總言男女，不當(dāng)分別，至隱曲不月，不可分說耳。（王安道）咳嗽外感六淫，郁而成火，必六淫相合內(nèi)傷；五臟相勝，必五邪相并，有此不同，而中間又有斂散二法。斂者謂收斂肺氣也，散者謂解散寒邪也，宜散而斂，則肺寒邪一時(shí)斂住，為害非輕。宜斂而散，則肺氣弱，一時(shí)發(fā)散，而走泄正氣，害亦非小。且如感風(fēng)咳嗽，已經(jīng)散之后，其表虛復(fù)感寒邪，虛邪相乘，又為喘嗽，若欲散風(fēng)，則愈重而虛其肺。若收斂，則愈又滯其邪。當(dāng)先輕解，漸次斂之，肺不致虛，邪不致滯，喘嗽自止矣。（徐叔拱）《內(nèi)經(jīng)》曰∶一陰一陽結(jié)，謂之喉痹。王太仆注云∶一陰者手少陰君火，心主之脈氣也。一陽者手少陽相火，三焦之脈氣也，二火皆主脈，并絡(luò)于喉。氣熱則內(nèi)結(jié)，氣甚則腫脹，腫脹甚則痹，痹甚而不通則死矣，蓋手少陰少陽，君相二火獨(dú)盛，則熱結(jié)正絡(luò)，故病且速也。十二經(jīng)中言嗌干、嗌痛、咽腫、頷腫、舌本強(qiáng)，皆君火為之也。惟喉痹急速，相火之所為也。夫君火者猶人火也，相火者猶龍火也，人火焚木其勢(shì)緩，龍火焚木其勢(shì)速?！秲?nèi)經(jīng)》之言喉痹，則咽與舌在其間耳，以其病同是火，故不分也。治喉痹之火與救火同，不容少待?！秲?nèi)經(jīng)》火郁發(fā)之，發(fā)謂發(fā)汗，然咽喉中豈能發(fā)汗？故出血者，乃發(fā)汗之一端也。

酸者肝木之味，由火盛制金，不能平木，則肝木自盛，故為酸也。如飲熱則酸矣，或言吐酸為寒者誤也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸?；蚩诘呶笩嵋玻笇偻?，土為物之母，故胃為一身之本，淡為五味之本，然則吐酸豈為寒者歟？凡中酸法宜溫藥散之者，亦猶解表之義，以使腸胃結(jié)滯開通，怫郁散而和也。

若久酸不已，則不宜溫之，宜以寒藥下之，后以涼藥調(diào)之，結(jié)散熱去，則氣和也。（劉河間論吐酸）仲景論少陰病熱極，曰∶溲便遺失，狂言目反視者，腎先絕也?！鹅`樞經(jīng)》曰∶腎主二陰，然本衰虛，而怫熱客其部分，二陰郁結(jié)，則痿痹而神無所用，故溲便遺失而不能止，然則熱證明矣。（劉河間論淋）沖、任、督三脈，以帶脈束之。因余經(jīng)上下往來，遺熱于帶脈之間，血積不流，火從金化而為白液，少腹冤熱，白物滿溢，隨溲而下，綿綿不絕，多不痛也?；蛴型凑邉t壅礙，因壅而成痛也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶少腹冤熱，溲出白液。冤者屈滯也，病非本經(jīng)，為他經(jīng)冤郁而成此疾也。治瀉利與治帶下，皆不可驟用峻熱之藥燥之，燥之則內(nèi)水涸，內(nèi)水涸則必?zé)┛?，煩渴則小溲不利，小溲不利則足腫面浮，漸至不治。赤白痢者，是邪熱傳于大腸，下廣腸出赤白也。帶下者，傳于小腸，入脬經(jīng)下赤白也。據(jù)此二證，皆可同治濕法治之，以導(dǎo)水禹功丸瀉訖。次以淡劑降心火，益腎水，下小溲，分水道，則自愈矣。（子和論帶下）木郁達(dá)之，達(dá)者通暢之也。如肝性急，怒氣逆，脅或脹，火時(shí)上炎，治以苦寒辛散而不愈者，則用升發(fā)之藥，加以厥陰報(bào)使而從治之。又如久風(fēng)入中為飧泄，及不因外風(fēng)之入而清氣在下為飧泄。則以輕揚(yáng)之劑舉而散之，凡此之類，皆達(dá)之之法也。雖然木郁固有吐之之理，今以吐字總該達(dá)字，則是凡木郁皆當(dāng)用吐矣，其可乎哉？東垣謂食塞肺分，為金與土旺于上而克木，吐去其物以伸木氣，正高者因而越之之義，恐不勞引木郁之說以治之也。火郁發(fā)之，發(fā)者汗之也，升舉之也。如腠理外閉，邪惡怫郁，則解表取汗以散之。又如龍火郁甚于內(nèi)，非苦寒降沉之劑可治，則用升浮之藥，佐以甘溫，順其性而從治之，使勢(shì)窮則止，如東垣升陽散火湯是也。土郁奪之，奪者攻下也，劫而衰之也。如邪熱入胃，用咸寒之劑以攻去之。又如中滿腹脹，濕熱內(nèi)甚，其人壯氣實(shí)者則攻下之，其或勢(shì)甚而不能頓除者，則劫奪其勢(shì)而使之衰。又如濕熱為痢，有非力輕之劑可治者，則或攻或奪以致其平，凡此之類，皆奪之之法也。金郁泄之，泄者滲泄而利小便也，疏通其壅也。如肺金為腎水上源，金受火爍，其令不行，郁而滲道閉矣，宜整肅金化，滋以利之。又如肺氣滿，胸中仰息，非利肺氣之劑，不足以疏通之。凡此之類，皆泄之之法也，王注解表二字，于理未當(dāng)。水郁折之，折者御也，伐而挫之也，漸殺其勢(shì)也。如腫脹之病，水氣淫溢，而滲道以塞，夫水之所不勝者土也，今土氣衰弱，不能制之，故反受其侮。治當(dāng)實(shí)其脾土，資其運(yùn)化，俾可以制水而不敢犯，則滲道達(dá)而后愈?；虿?shì)既旺，非上法所能遽制，則用泄水之藥，以伐而挫之，或去菀陳，開鬼門，潔凈府，三治備舉，迭用以漸平之。王氏所謂抑之制其沖逆，正欲折挫其濫之勢(shì)也。夫?qū)嵧琳呤匾玻顾吖ヒ?，兼三治者廣略而決勝也。雖俱為治水之法，然不審病者之虛實(shí)久近淺深，雜焉而妄施治之，其不傾跌者寡矣。邪氣久客，正氣必?fù)p，今邪氣雖去，茍不平調(diào)正氣，使各安其位，復(fù)其常，猶未足以盡其妙，故又曰平調(diào)其氣。茍調(diào)之而其氣猶或過而未服，則當(dāng)益其所不勝以制之。如木過者當(dāng)益金，金能制木，則木斯服矣。所不勝者所畏者也，故曰過者折之，以其畏也。夫制物者物之所欲也，制于物者物之所不欲也，順其欲則喜，逆其欲則惡，今逆之以所惡，故曰所謂瀉之。王氏以咸瀉腎酸瀉肝之類為說，未盡厥旨。（王安道論五郁）三焦取火能腐物之義，火之性自下而上。三焦者，始于原氣，出于中脘，散于膻中，皆相火之自下而上也。其曰上焦主納而不出，下焦主出而不納，其納其出，皆系乎中焦之腐熟，焦之為義可見矣。

厥陰太陽，少氣多血；太陰少陰，少血多氣；陽明氣血俱多；少陽氣多血少，男子?jì)D人均有此氣血也。男子多用氣，故常氣不足。女人多用血，故常血不足。所以男子病多在氣分，婦人病多在血分。世俗乃謂男子多氣，女子多血，豈不謬哉？邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛。二句為病治之大綱，其辭似顯，其義甚微，最當(dāng)詳辨。而辨之有最難者何也？蓋實(shí)言邪氣，實(shí)宜瀉也。虛言正氣，虛宜補(bǔ)也。凡邪正相搏而為病，則邪實(shí)正虛，皆可言也。故主瀉者，則曰邪盛則實(shí)，當(dāng)瀉也。

主補(bǔ)者，則曰精奪則虛，當(dāng)補(bǔ)也。各執(zhí)一句，茫無確見，借口文飾，孰得言非。是以至精之訓(xùn)，反釀莫大之害，不知理之所在，有必不可移易者，奈時(shí)醫(yī)不能察耳。余請(qǐng)析此為四∶曰孰緩孰急，其有其無也。所謂緩急者，察虛實(shí)之緩急也，無虛者，急在邪氣，去之不速，留則生變也。多虛者，急在正氣，培之不早，臨期無濟(jì)也。微虛微實(shí)者，亦治其實(shí)，可一掃而除也。甚虛甚實(shí)者，所畏在虛，但固守根本，以先為己之不可勝，則邪無不退也。二虛一實(shí)者兼其實(shí)，開其一面也。二實(shí)一虛者兼其虛，防生不測(cè)也?？傊畬?shí)而誤補(bǔ)，固必增邪，猶可解救，其禍小。虛而誤攻，真氣忽去，莫可挽回，其禍大。此虛實(shí)之緩急，不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也，凡風(fēng)寒暑濕火燥，皆能增邪，邪之在表在里，在府在藏，必有所居，求得其本則直取之，此所謂有，有則邪之實(shí)也。若無六氣之邪，而病出三陰，則皆情欲以傷內(nèi)，勞倦以傷外，非邪似邪，非實(shí)似實(shí)，此所謂無，無則病在元?dú)庖?。不明虛?shí)有無之義，必至以逆為從，以標(biāo)作本，絕人長(zhǎng)命，損德多矣，可不懼且慎哉？損分五臟，而五臟所藏，則無非精與氣耳。夫精為陰人之水也，氣為陽人之火也。水火得其正，則為精為氣；水火失其和，則為熱為寒。此因偏損，所以致有偏勝，故水中不可無火，無火則陰勝而寒病生?；鹬胁豢蔁o水，無水則陽勝而熱病起，但當(dāng)詳辨陰陽，則虛損之治無余義矣。如水虧者陰虛也，只宜大補(bǔ)真陰，切不可再伐陽氣?；鹛撜哧柼撘玻灰舜笱a(bǔ)元陽，切不可再傷陰氣，蓋陽氣不足，而復(fù)伐其陰，陰亦損矣。陰已不足，而再傷其陽，陽亦亡矣。夫治虛治實(shí)，本自不同，實(shí)者陰陽因有余，但去所余，則得其平。虛者陰陽有不足，再去所有，則兩者俱敗，其能生乎？故治虛之要，凡陰虛多熱者，最嫌辛燥，恐助陽邪也；尤忌苦寒，恐伐生氣也；惟喜純甘壯水之劑，補(bǔ)陰以配陽，則剛為柔制，虛火自降，而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者，最嫌涼潤(rùn)，恐助陰邪也；尤忌辛散，恐傷陰氣也；只宜甘溫益火之品，補(bǔ)陽以配陰，則柔得其主，沉寒自斂，而陰從乎陽矣。是以氣虛者宜補(bǔ)其上，精虛者宜補(bǔ)其下，陽虛者宜補(bǔ)而兼暖，陰虛者宜補(bǔ)而兼清，此固陰陽之治辨也。其有氣因精而虛者，自當(dāng)補(bǔ)精以化氣；精因氣而虛者，自當(dāng)補(bǔ)氣以生精；又如陽失陰而離者，非補(bǔ)陰何以收散亡之氣？水失火而敗者，非補(bǔ)火何以蘇隨絕之陰？此又陰陽相濟(jì)之妙用也。故善補(bǔ)陽者，必于陰中求陽，則陽得陰助而生化無窮。善補(bǔ)陰者，必于陽中求陰，則陰得陽升而泉源不竭。故以精氣分陰陽，則陰陽不可離。

以寒熱分陰陽，則陰陽不可混，此又陰陽邪正之離合也。知陰陽邪正之治，則陰陽和而生道得矣。

《本神篇》曰∶心怵惕思慮則傷神，傷神則恐懼自失?！缎皻馀K腑病形篇》曰∶憂愁恐懼則傷心。《口問篇》曰∶悲哀憂愁則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖。可見心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該志意，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志惟心所使也。設(shè)能善養(yǎng)此心，而居處安靜，無為懼懼，無為欣欣，婉然從物而不爭(zhēng)，與時(shí)變化而無我，則志意和，精神定，悔怒不起，魂魄不散，五臟俱寧，邪亦安從奈我何哉？人知陰虛唯一，而不知陰虛有二。如陰中之水虛，則病在精血，陰中之火虛，則病在神氣。蓋陽衰則氣去，故神志為之昏亂，非火虛乎。陰虧則形壞，故肢體為之廢弛，非水虛乎。今以神離形壞之證，乃不求水火之源，而猶以風(fēng)治，鮮不危矣！試以天道言之，其象亦然。凡旱則多燥，燥則多風(fēng)，是風(fēng)木之化從乎燥，燥則陰虛之候也。故凡治類風(fēng)者，專宜培補(bǔ)真陰以救根本，使陰氣復(fù)，則風(fēng)燥自除矣。然外感者，非曰絕無虛證，氣虛則虛也。內(nèi)傷者，非曰必?zé)o實(shí)證，有滯則實(shí)也。治虛者當(dāng)察其在陰在陽而直補(bǔ)之，治實(shí)者但察其因痰因氣而暫開之，此于內(nèi)傷外感及虛實(shí)攻補(bǔ)之間，最當(dāng)察其有無微甚，而酌其治也。甚至有元?dú)馑靥?，猝然仆倒，上無痰，下失禁，瞑目昏沉，此厥竭之證，尤與風(fēng)邪無涉。

使非大劑參附，或七年之艾，破格挽回，又安望其復(fù)真氣于將絕之頃哉？倘不能察其表里，又不能辨其虛實(shí)，但以風(fēng)之為名，多用風(fēng)藥，不知風(fēng)藥皆燥，燥復(fù)傷陰；風(fēng)藥皆散，散復(fù)傷氣；以內(nèi)傷作外感，以不足為有余，是促人之死也。

五臟失治，皆為心痛，刺治分經(jīng)，理甚明悉。至若舍針用藥，尤宜察此詳義。蓋腎心痛者，多由陰邪上沖，故善，如從后觸其心。胃心痛者，多由停滯，故胸腹脹滿。脾心痛者，多由寒逆中焦，故其病甚。肝心痛者，多由木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動(dòng)作則病益甚。若知其在氣則順之；在血?jiǎng)t行之；郁則開之；滯則逐之；火多實(shí)，則或散或清之；寒多虛，則或溫或補(bǔ)之。必真心痛者，乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應(yīng)，其易如探囊也。

天之六氣，惟火有二。君者上也，相者下也，陽在上者，即君火也；陽在下者，即相火也。上者應(yīng)離，陽在外也，故君火以明。下者應(yīng)坎，陽在內(nèi)也，故相火以位?；鹨灰玻舷掠娘@，其象不同，此其所以有辨也。然以凡火觀之，則其氣質(zhì)上下，亦自有君相明位之辨。蓋明者光也，火之氣也。位者形也，火之質(zhì)也。如一寸之燈，光被滿室，此氣之為然也。盈爐之炭，有熱無焰，此質(zhì)之為然也。夫焰之與炭皆火也，然焰明而質(zhì)暗，焰虛而質(zhì)實(shí)，焰動(dòng)而質(zhì)靜，焰上而質(zhì)下，以此證之，則其氣之與質(zhì)，固自有上下之分，亦豈非君相之辨乎？是以君火居上，為日之明，以昭天道，故于人也屬心，而神明出焉。相火居下，為原泉之溫，以生養(yǎng)萬物，故于人也屬腎，而元陽蓄焉。所以六氣之序，君火在前，相火在后，前者肇物之生，后者成物之實(shí)。而三百六十日中，前后二火所主者，止四五六七月，共一百二十日，以成一歲化育之功，此君相二火之為用也。

六氣之分，屬陰者三∶濕燥寒是也。屬陽者二∶風(fēng)熱而已。使火無君相之化，則陰勝于陽，而殺甚于生矣，此二火之所以必不可無也。若因惟火有二，便謂陽常有余，而專意仰之，則伐天之和，伐生之本，莫此為甚。此等大義，學(xué)人最當(dāng)詳察。

三陽所在，其脈無不應(yīng)者，氣之盈也。三陰所在，其脈有不應(yīng)者，以陽氣有不及，氣之虛也。然三陰之列，又惟少陰獨(dú)居乎中，此又陰中之陰也，所以少陰所在為不應(yīng)，蓋亦應(yīng)天地之虛耳，豈君不主事之謂乎？五行勝?gòu)?fù)之理，不期然而然。天地萬物，固無往而非五行，而亢害承制，又安往而不然哉？故求之于人，則五臟更相平也，五志更相勝也，五氣更相移也，五病更相變也。故火極則寒生，寒極則濕生，濕極則風(fēng)生，風(fēng)極則燥生，燥極則熱生，皆其化也。第承制之在天地者，出乎氣化之自然，而在人亦為有之，則在挽回運(yùn)用之得失耳。使能知其微，得其道，則把握在我，何害之有？設(shè)承制之盛衰不明，似是之真假不辨，則敗亂可立而待也。

故用以太陽之人，而遇流衍之紀(jì)；以太陰之人，而逢赫曦之紀(jì)；強(qiáng)者有制，弱者遇扶，氣得其平，何病之有？或以強(qiáng)陽遇火，則炎烈生矣，陰寒遇水，則冰霜及矣。天有天符，歲有歲會(huì)，人得無人和乎？王荊公解痛利二字，曰∶治法云諸痛為實(shí)，痛隨利減，世俗以利為下也。假令痛在表者實(shí)也，痛在里者實(shí)也，痛在氣血者亦實(shí)也。故在表者汗之則愈，在里者下之則愈，在血?dú)庹呱⒅兄畡t愈，豈可以利為下乎？宜作通字訓(xùn)則可，此說甚善，已得治實(shí)之法矣。然痛證亦有虛實(shí)，治法亦有補(bǔ)瀉，其辨之之法，不可不詳。凡痛而脹閉者多實(shí)；不脹不閉者多虛；痛而拒按者為實(shí)；可按者為虛；喜寒者多實(shí)；愛熱者多虛；飽而甚者多實(shí)；饑而甚者多虛。脈實(shí)氣粗者多實(shí)；脈虛氣虛者多虛。新病壯年者多實(shí)；愈攻愈劇者多虛。痛在經(jīng)者脈多弦大；痛在藏者脈多沉微，必兼脈證而察之，則虛實(shí)自有明辨，實(shí)者可利，虛者亦可利乎。不當(dāng)利而利之，則為害不淺。故凡治表虛而痛者，陽不足也，非溫經(jīng)不可。里虛而痛者，陰不足也，非養(yǎng)營(yíng)不可。上虛而痛者，心脾受傷也，非補(bǔ)中不可。下虛而痛者，脫泄亡陰也，非速救脾胃，溫補(bǔ)命門不可。夫以溫補(bǔ)而治痛者，古人非不多也，惟近代薛立齋、汪石山輩尤得之。奈何明似丹溪，而亦曰諸痛不可補(bǔ)氣，局人意見，豈良法哉？崆峒子云∶脾土上應(yīng)乎天，亦屬濕化，所以水谷津液不行，即停聚而為痰飲也。夫人之病痰火者十之八九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡去其痰，攻之太甚，則病轉(zhuǎn)劇而致危殆，須以固元?dú)鉃楸尽７膊⊥祁惗兄?，亦思過半矣。昌按藥以勝病，乃致脾胃不能勝藥，猶不加察，元?dú)庖粔?，變癥多端。如脾虛而氣短不能以續(xù)，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥；如脾虛郁滯，變而作寒熱，尚謂外感，用發(fā)散之藥；虛而益虛，直令氣盡身亡，全不悔禍。復(fù)以此法施之他人，展轉(zhuǎn)戕生，可勝誅哉！國(guó)小有虛實(shí)分治之法，謂疾病之生也，皆因外感內(nèi)傷，生火生濕，濕熱生痰，四者而已。審其少壯新病，是濕則燥之，是火則瀉之。濕而生熱，則燥濕而兼清熱；火而生痰，則瀉火而兼豁痰，無余蘊(yùn)矣。審其衰老久病，又當(dāng)攻補(bǔ)兼施。

如氣虛而有濕熱痰火，則以四君子湯補(bǔ)氣，而兼燥濕、清熱、豁痰、瀉火；如血虛而有痰火濕熱，則以四物湯補(bǔ)血，而兼瀉火豁痰、清熱、燥濕，如此則攻補(bǔ)合宜，庶乎可也。故曰少壯新病，攻邪可審；老衰久病，補(bǔ)益為先。若夫陰虛火動(dòng)，脾胃衰弱，真陰者水也，脾胃者土也，土雖喜燥，然太燥則草木枯槁；水雖喜潤(rùn)，然太潤(rùn)則草木濕爛；是以補(bǔ)脾滋腎之劑，務(wù)在燥濕得宜，隨證加減焉耳。

國(guó)小有火濕分治之法，謂肥人氣虛生寒，寒生濕，濕生痰。瘦人血虛生熱，熱生火，火生燥。故肥人多寒濕，瘦人多熱燥也。

治病分國(guó)中末三法∶初治之道。法當(dāng)猛峻。緣病得之新暴。當(dāng)以疾利猛峻之藥急去之。不使病邪久居身中為害也。

中治之道，法當(dāng)寬猛相濟(jì)。為病得之非新非久，當(dāng)以緩疾得中，養(yǎng)正去邪，相濟(jì)而兼治之。末治之道，治當(dāng)寬緩，廣服平善無毒，用其安中養(yǎng)血?dú)?，俾邪自去?/span>

治病有和、取、從、折、屬五法∶一治曰和，假令小熱之氣，當(dāng)以涼藥和之。二治曰取，為熱勢(shì)稍大，當(dāng)以寒藥取之。三治曰從，為熱勢(shì)既甚，當(dāng)以溫藥從之，或寒因熱用，或寒以溫用，或以汗發(fā)之。四治曰折，謂病熱極甚，當(dāng)以逆制之，或以下奪之，五治曰屬，為求其屬以衰之。緣熱深陷在骨髓，無法可出，針?biāo)幩荒芗?，故求其屬以衰之。昌按求屬之法，《?nèi)經(jīng)》明謂諸寒之而熱者取之陰，熱之而寒者取之陽，所謂求其屬也。又謂大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當(dāng)助其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當(dāng)助其腎。又謂取心者不必齊以熱，取腎者不必齊以寒，但益心之陽，寒亦通行。強(qiáng)腎之陰，熱之猶可，妙義精切若此。本文插入不通無著之語，火衰于戌，金衰于辰，盲瞽后人，今特正之。

治病有八要，八要不審，病不能去，非病不去，醫(yī)無可去之術(shù)也。故須辨審八要，庶不有誤。其一曰虛，五虛是也，脈細(xì)、皮寒、氣少、泄瀉前后、飲食不進(jìn)，此為五虛。二曰實(shí)，五實(shí)是也，脈盛、皮熱、腹脹、前后不通、悶瞀，此五實(shí)也。三曰冷，臟腑受其積冷是也。四曰熱，臟腑受其積熱是也。五曰邪，非臟腑正病也。六曰正，非外邪所中也。七曰內(nèi)，病不在外也。八曰外，病不在內(nèi)也。審此八要，參以脈候病機(jī)，乃不至于有誤。

學(xué)士商輅云∶醫(yī)者意也，如對(duì)敵之將，操舟之工。貴乎臨機(jī)應(yīng)變，方固難于盡用，然非方則古人之心弗傳，茫如望洋如捕風(fēng)，必有率意而失之者矣。方果可以不用乎？雖然方固良矣，然必熟之《素問》，以求其本；熟之本草，以究其用；熟之診視；以察其證；熟之治療，以通其變，始于用方而終至于無俟于方，夫然后醫(yī)之道成矣。此論學(xué)醫(yī)用方，最為精切。

《柏齋三書》云∶藥之治病，各有所主。主治者君也；輔治者臣也；與君相反而相助者佐也；引經(jīng)及引治病之藥至于病所者使也。如治寒病用熱藥，則熱藥君也，凡溫?zé)嶂帲暂o君者也，臣也。然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監(jiān)制之，使熱藥不至為害，此則所謂佐也。至于五臟六腑及病之所在，各須有引導(dǎo)之藥，使藥與病相遇，此則所謂使也。余病推此，按柏齋此論，乃用藥之權(quán)，最為精切。舊謂一君、二臣、三佐、四使為定法，此未可泥。藥性論又以眾藥之和濃者定為君，其次為臣為佐，有毒者多為使，此說殊謬。設(shè)若削堅(jiān)破積，大黃、巴豆輩，豈得不為君耶？晉時(shí)才人，欲刊正《周易》及諸藥方，先與祖訥共論，訥曰辨釋經(jīng)典，縱有異同，不足以傷風(fēng)教。至于湯藥小小不達(dá)，便致壽夭所由，則后人受弊不少，何可輕以裁斷。祖訥之言，可謂仁矣，今天下才士勵(lì)志醫(yī)學(xué)，正可入理深譚，乃效齊人惟知管晏，以《陶氏六書》竄入仲景成法，后人受弊，更當(dāng)何如？夫醫(yī)者非仁愛之士不可托也。非聰明達(dá)理，不可任也，非廉潔淳良，不可信也。是以古之用醫(yī)，必選明良，其德能仁恕博愛，其智能宣暢曲解，能知天地神祗之次，能明性命吉兇之?dāng)?shù)，處虛實(shí)之分，定順逆之節(jié)，原疾病之輕重，而量藥劑之多少，貫微洞幽，不失細(xì)少，如此乃謂良醫(yī)。豈區(qū)區(qū)俗學(xué)能之哉？（《初學(xué)記》）醫(yī)以活人為務(wù)，與吾儒道最切近。自《唐書》列之技藝，而吾儒不屑為之。世之習(xí)醫(yī)者，不過誦一家之成說，守一定之方，以幸病之偶中，不復(fù)深為探索，上求圣賢之意，以明夫陰陽造化之會(huì)歸，又不能博極群書，采擇眾議，以資論治之權(quán)變。甚者至于盡棄古方，附會(huì)臆見，展轉(zhuǎn)以相迷，而其為患不少矣！是豈圣賢慈惠生民之盛意哉？昌按春秋時(shí)，左氏譚醫(yī)理甚悉，漢儒已不習(xí)醫(yī)，太史公作倉(cāng)公等列傳，鮮所發(fā)明，況其他乎？其后如《華元化傳》，寢涉妖妄，醫(yī)脈之?dāng)?，?shí)儒者先斷之也。有唐列之方技，無足怪矣?！毒澎`山房文集》所論醫(yī)者，當(dāng)博極群書，求圣賢之意旨，明造化之會(huì)歸，其屬望顧不大歟？（戴叔明）醫(yī)之為道，非精不能明其理，非博不能至其約。是故前人立教，必使之先讀儒書，明《易理》、《素》、《難》、《本草》、《脈經(jīng)》而不少略者何？蓋非四書無以通義理之精微，非《易》無以知陰陽之消長(zhǎng)；非《素問》無以識(shí)??；非《本草》無以識(shí)藥；非《脈經(jīng)》無從診候而知寒熱虛實(shí)之證。圣賢示人，略舉其端而已。后學(xué)必須會(huì)群書之長(zhǎng)，參所見而施治之，然后為可。（《醫(yī)學(xué)集成》）正五音者，必法師曠之律呂。成方員者，必法公輸之規(guī)矩。五音方員，特末技耳，尚取精于其事者，況醫(yī)為人之司命，不精則殺人。今之患者不達(dá)此理，委命于時(shí)醫(yī)，與自暴自棄，甘于溝瀆何異？故病有六失∶失于不審、失于不信、失于過時(shí)、失于不擇醫(yī)、失于不知病、失于不知藥。又《史記》云∶驕恣不倫于理一不治。輕身重財(cái)二不治、衣食不能適三不治、陰陽并藏氣不定四不治、形羸不能服藥五不治、信巫不信醫(yī)六不治，今時(shí)病家此其通弊矣。（本集）世間多有病患親友故舊交游來問疾，其人曾不經(jīng)事，未讀方書，自騁了了，詐作明能，譚說異端。或言是虛，或道是實(shí)；或云是風(fēng)，或云是氣；紛紛謬說，種種不同；破壞病患心意，不知孰是；遷延未就，時(shí)不待人；然至禍，此段情態(tài)，今時(shí)尤甚。（孫思邈）

中寒門

（論一首法十三條律三條比類法六十九條）風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六氣，分發(fā)手足各六經(jīng)，百病之生，莫不由之。軒岐論列，要在于此。然原始上古經(jīng)文，先師僦季貸所傳。每思洪荒初辟，結(jié)繩紀(jì)事，書從何來？豈光音天化生世界，蚤有天醫(yī)降下乎？抑仰求大自在天而得之乎？然則醫(yī)藥者，上天之載也，窮理盡性至命，首推醫(yī)學(xué)矣。去古漸遠(yuǎn)，無階可升，日取《內(nèi)經(jīng)》讀之，其端緒或有或無，有者可求，無者將何求耶？君相二火及燥氣，未曾深及。即寒之一氣，賴先圣張仲景，推演傷寒中寒為二論，不知中寒論何以不入《金匱》之藏，至?xí)x初即無可搜求，并其弟子衛(wèi)沈，四逆三部厥經(jīng)亦亡。從未有老醫(yī)宿學(xué)記載一語，晉人之淺于譚醫(yī)，豈待問哉？設(shè)使晉代仙醫(yī)許旌陽、葛稚川之流，仰溯丹臺(tái)紫府，大自在天之藏，得其原論，亦未必為當(dāng)世之所好矣。昌既尚論《傷寒論》，不揣凡駑，竊欲擬議仲景傳世之文，以窺見不傳之一斑，后及《內(nèi)經(jīng)》之風(fēng)熱暑濕，并燥火缺略，百病傳訛，綿力任重，老而不休，志非不苦。但以從不見聞之說，定為率由坦道，按劍而詫不祥，在所不免。然千百中豈無二三知己，取其大關(guān)，略其小失乎？見為是者，因其是暢發(fā)奧旨；見為非者，因其非另豎偉議，總不肯安上世至今相沿之黯汶，而必欲耀之光明。有仲景表章《內(nèi)經(jīng)》于前，有諸君子表章《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》于后，昌于后輩中，如雜劇登場(chǎng)，漫引其端，要不謂非個(gè)中人物也。且昌數(shù)十載寤寐誠(chéng)求，才脫凡身，必承提命，此番公案，尚有待于再來云。

陰病論

喻昌曰∶太極動(dòng)而生陽，靜而生陰，陽動(dòng)而不息，陰靜而有常。二氣交而人生，二氣分而人死，二氣偏而病起，二氣乖而病篤。圣神憂之，設(shè)為醫(yī)藥，調(diào)其偏駁，使歸和平，而民壽以永。觀于生氣通天論中，論人身陽氣，如天之與日，失其所則折壽而不彰。是雖不言陰病，而陰病之機(jī)，宛然可識(shí)。但三皇之世如春，陽和司令，陰靜不擾，所以《內(nèi)經(jīng)》凡言陰病，但啟其端，弗竟其說。厥后國(guó)政乖訛，陽舒變?yōu)殛帒K，天之陽氣閉塞，地之陰氣冒明。冒明者，以陰濁而冒蔽陽明也，百川沸騰，山冢崩，高岸為谷，深谷為陵，《詩》言之矣。民病因之，橫夭宏多，究莫識(shí)其所以橫夭之故，漢末張仲景，著《傷寒論》十卷，治傳經(jīng)陽??；著《卒病論》六卷，治暴卒陰病，生民不病，《卒病論》當(dāng)世即已失傳，豈非其時(shí)賢士大夫莫能深維其義，《金匱玉函》置而弗收，其流布民間者，悉罹兵火之厄耶？仲景已后，英賢輩出，從未有闡揚(yáng)其烈者，惟韓祗和于中寒一門，微有發(fā)明，誨人以用附子、干姜為急，亦可謂仲景之徒矣。然自有醫(yī)藥以來，只道其常，仲景兼言其變，詫而按劍，勢(shì)所必至，越千百年，祗和草澤一家之言，已不似仲景登高之呼。況有丹溪節(jié)齋諸縉紳先生，多主貴陰賤陽立說，曰陽道饒，陰道乏；曰陽常有余，陰常不足；曰陰氣難成易虧故早衰，制為補(bǔ)陰等丸，畸重乎陰，疇非至理。第于此道依樣葫蘆，未具只眼。然世醫(yī)莫不奉以為宗，即使《卒病論》傳之至今，亦與《傷寒論》同其悠悠汶汶也已，嗟乎！化日舒長(zhǎng)，太平有象。亂離愁慘，殺運(yùn)繁興，救時(shí)者儻以貴陰賤陽為政教，必國(guó)非其國(guó)。治病者，倘以貴陰賤陽為藥石，必治乖其治矣，豈通論哉？昌尚論仲景《傷寒論》，于凡陰病見端，當(dāng)以回陽為急者，一一表之，吾門已知所先矣。今欲并度金針，暢言底里，《易》云∶通乎晝夜之道，而知夫晝?yōu)殛?，群陰莫不潛伏。夜為陰，群陰得以現(xiàn)形，諸鬼為之夜食。一切山精水怪，揚(yáng)氛吐焰，伎倆無窮，比雞鳴則盡隱矣。蓋雞鳴夜雖未央，而時(shí)則為天之陽也，天之陽開，故長(zhǎng)夜不至，漫漫而將旦也。陰病之不可方物，此見一斑，而誰為燃犀之照也哉？佛說四百四病，地水火風(fēng)，各居百一，是則四百四病，皆為陰病矣。夫水火木金土，在天成象，在地成形，原不獨(dú)畸于陰。然而五形皆附地而起，水附子地，而水中有火，火中有風(fēng)，人所以假合成身，身所以相因致病，率稟四者。金性堅(jiān)剛，不受和合，故四大惟金不與。證無生者，必修西方佛土，有由然也。世人但知地氣靜而不擾，偶見地動(dòng)，便駭為異，不知地氣小動(dòng)，則為災(zāi)眚，大動(dòng)則為劫厄。劫厄之來，天地萬物，凡屬有形，同歸于壞。然地氣有時(shí)大動(dòng)，而世界得不速壞者，則以玄天真武坐鎮(zhèn)北方，攝伏龍蛇，不使起陸，以故地動(dòng)而水不動(dòng)，水不動(dòng)而水中之火，火中之風(fēng)自不動(dòng)也。仲景于陰盛亡陽之證，必用真武湯以救逆者，非以此乎？至于戌亥混茫，亦非天翻地覆互相混也，天原不混于地，乃地氣加天而混之耳。蓋地水火風(fēng)四輪，同時(shí)轟轉(zhuǎn)，雷炮沖射之威，千百億道，震蕩于五天之中，頃之?dāng)嚉?，混為一區(qū)，而父母所生血肉之軀，其陰病之慘烈，又當(dāng)何如？禪宗有白浪滔天，劫火洞然，大千俱壞等語。豈非四大解散之時(shí)，實(shí)有此象乎？究竟地氣之加于天者，止加于欲界色界等天，不能加于無色界天。所以上八景中，忉利天宮，萬圣朝真，兜率內(nèi)脘，諸天聽法，各各身除中陰，頂現(xiàn)圓光，由此直接非想非非想天。而入佛界法界，睹大千世界，若掌中一果矣，更何劫運(yùn)可加之耶，劫運(yùn)所加之天，至子而開，陰氣下而高復(fù)始露，至丑而陰氣盡返于地，而太空始廓，兩儀分莫厥位。

日月星辰麗乎天，華岳河海附乎地，五天之氣，散布于列曜九地之氣，會(huì)通乎山澤，以清以寧，曰大曰廣，庶類以漸萌生。而天界隙中所余暴悍濁陰，動(dòng)輒綿亙千萬丈，排空直墜，摧殘所生，靡有孑遺。天開地辟以后，陰慘余殃，尚若此其可畏，必至寅而駁劣悉返沖和。天光下濟(jì)，地德上承，名木嘉卉，累累垂實(shí)，光音天人，下食其果，不復(fù)升舉，因得施生，乃至繁衍，而成天地人之三界也。此義關(guān)系人身性命，病機(jī)安危，最宏最巨，儒者且置為不論不議，醫(yī)者更蔑聞矣。昌每見病者，陰邪橫發(fā)，上乾清道，必顯畏寒腹痛，下利上嘔，自汗淋漓，肉筋惕等證，即忙把住關(guān)門，行真武坐鎮(zhèn)之法，不使龍雷升騰霄漢。一遵仲景已傳之秘，其人獲安。倘先此不治，頃之濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項(xiàng)若冰，轉(zhuǎn)脫渾身青紫而死。謂非地氣加天之劫厄乎？惟是陡進(jìn)附子、干姜，純陽之藥，亟驅(qū)陰邪，下從陰竅而出，非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎？然必盡驅(qū)陽隙之陰，不使少留，乃得功收再造，非與一洗天界余氛，俾返沖和同義乎？會(huì)仲景意中之法，行之三十年，治經(jīng)百人，凡遇藥到，莫不生全，雖曰一時(shí)之權(quán)宜，即擬為經(jīng)常之正法可也。醫(yī)學(xué)缺此，誠(chéng)為漏義，謹(jǐn)立鄙論，以開其端。后有作者，出其廣大精微之蘊(yùn)，是編或有可采云爾。

論辨中寒證要法

卒中寒者，陽微陰盛，最危最急之候?！督?jīng)》曰∶陰盛生內(nèi)寒。因厥氣上逆，寒氣積于胸中而不泄，不泄則溫氣去，寒獨(dú)留，留則血凝，血凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒?！秲?nèi)經(jīng)》之言若此，今欲會(huì)仲景表章《內(nèi)經(jīng)》之意，敷陳一二，敢辭饒舌乎？《經(jīng)》既言陰盛生內(nèi)寒矣，又言故中寒者，豈非內(nèi)寒先生，外寒后中之耶？經(jīng)既言血凝脈不通矣，又言其脈盛大以澀者，豈非以外寒中，故脈盛大？血脈閉，故脈澀耶？此中伏有大疑，請(qǐng)先明之。一者人身衛(wèi)外之陽最固，太陽衛(wèi)身之背，陽明衛(wèi)身之前，少陽衛(wèi)身之兩側(cè)。今不由三陽，而直中少陰，豈是從天而下？蓋厥氣上逆，積于胸中則胃寒，胃寒則口食寒物，鼻吸寒氣，皆得入胃。腎者胃之關(guān)也，外寒?dāng)仃P(guān)直入少陰腎藏，故曰中寒也、此《內(nèi)經(jīng)》所隱而未言者也。

一者其脈盛大以澀，雖曰中寒，尚非卒病。卒病中寒，其脈必微，蓋《內(nèi)經(jīng)》統(tǒng)言傷寒中寒之脈，故曰盛大以澀。仲景以傷寒為熱病，中寒為寒病，分別言之。傷寒之脈，大要以大浮數(shù)動(dòng)滑為陽，沉澀弱弦微為陰。陽病而見陰脈，且主死，況陰病卒急，必?zé)o反見陽脈之理，若只盛大以澀，二陽一陰，亦何卒急之有哉？此亦《內(nèi)經(jīng)》所隱而難窺者也。

再推仲景以沉澀弱弦微為陰脈矣，其傷寒傳入少陰經(jīng)，則曰脈微細(xì)。今寒中少陰，又必但言脈微，不言細(xì)矣。蓋微者陽之微也，細(xì)者陰之細(xì)也，寒邪傳腎，其亡陽亡陰，尚未可定。至中寒則但有亡陽，而無亡陰，故知其脈必不細(xì)也。

若果見細(xì)脈，則其陰先已內(nèi)虧，何繇而反盛耶？在傷寒證，惟少陰有微脈，他經(jīng)則無。其太陽膀胱，為少陰之府，才見脈微惡寒，仲景蚤從少陰施治，而用附子、干姜矣。蓋脈微惡寒，正陽微所至。《詩》云∶彼月而微，此日而微，今此下民，亦孔之哀。在天象之陽，且不可微，然則人身之陽，顧可微哉？腎中既已陰盛陽微，寒自內(nèi)生，復(fù)加外寒，斬關(guān)直中，或沒其陽于內(nèi)，滅頂罹殃；或逼其陽于外，隙駒避舍，其人頃刻云亡，故仲景以為卒病也。

人身血肉之軀，皆陰也。父母媾精時(shí)，一點(diǎn)真陽，先身而生，藏于兩腎之中，而一身之元?dú)?，由之以生，故謂生氣之原。而六淫之外邪，毫不敢犯，故謂守邪之神。暗室一燈，炯然達(dá)旦，耳目賴之以聰明，手足賴之以持行者矣。昔人傲雪凌寒，尋詩訪友，猶曰一時(shí)之興到。至如立功異域，嚙雪虜庭，白首猶得生還，幾曾內(nèi)寒生而外寒中耶，故以后天培養(yǎng)先天，百年自可常享。茍為不然，陽微必至陰盛，陰盛愈益陽微，一旦外寒卒中，而以經(jīng)常之法治之，百中能有一活耶？卒病之旨，其在斯乎。

腎中真陽，得水以濟(jì)之；留戀不脫，得土以堤之；蟄藏不露，除施泄而外，屹然不動(dòng)。而手足之陽，為之役使，流走周身，固護(hù)腠理而捍衛(wèi)于外。而脾中之陽，法天之健，消化飲食，傳布津液而營(yíng)運(yùn)于內(nèi)。而胸中之陽，法日之馭，離照當(dāng)空。消陰除，而宣布于上。此三者豐亨，有象腎中真陽，安享太寧。故有八十而御女生子，余勇可賈者矣。即或施泄無度，陽痿不用，尚可遷延歲月。惟在外、在上、在中之陽，衰微不振，陰氣乃始有權(quán)，或膚冷不溫，漸至肌硬不柔，衛(wèi)外之陽不用矣。或飲食不化，漸至嘔泄痞脹，脾中之陽不用矣?；虍?dāng)膺阻礙，漸至窒塞不開，胸中之陽不用矣。

乃取水土所封之陽，出而任事，頭面得陽而戴赤，肌膚得陽而燥，脾胃得陽而除中，即不中寒，其能久乎？

論治中寒病用藥八難

寒中少陰，行其嚴(yán)令，埋沒微陽，肌膚凍裂，無汗而喪神守。急用附子、干姜，加蔥白以散寒，加豬膽汁引入陰分。

然恐藥力不勝，熨蔥灼艾，外內(nèi)協(xié)攻，乃足破其堅(jiān)凝。少緩須臾，必?zé)o及矣，此一難也。

若其人真陽素?cái)_，腠理素疏，陰盛于內(nèi)，必逼其陽亡于外，魄汗淋漓，脊項(xiàng)強(qiáng)硬。用附子、干姜、豬膽汁，即不可加蔥及熨灼，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無繇內(nèi)返也。宜撲止其汗，陡進(jìn)前藥，隨加固護(hù)腠理，不爾恐其陽復(fù)越，此二難也。

用附子、干姜以勝陰復(fù)陽者，取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟爭(zhēng)趨，頃之復(fù)合。不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢(shì)，必至迂緩無功，此三難也。

其次前藥中即須首加當(dāng)歸、肉桂，兼理其榮，以寒邪中入，先傷榮血故也。不爾藥偏于衛(wèi)，弗及于榮，與病即不相當(dāng)。邪不盡服，必非勝算，此四難也。其次前藥中即須加入人參、甘草，調(diào)元轉(zhuǎn)餉。收功帷幄，不爾姜附之猛，直將犯上無等矣，此五難也。

用前藥二三劑后，覺其陽明在躬，運(yùn)動(dòng)頗輕，神情頗悅，更加黃、白術(shù)、五味、白芍，大隊(duì)陰陽平補(bǔ)，不可歇手。

蓋重陰見，浪子初歸，斯時(shí)搖搖靡定，怠緩不為善后，必墮前功，此六難也。

用群隊(duì)之藥，以培陰護(hù)陽，其人即素有熱痰，陽出早已從陰而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞，竅隧者無繇遽轉(zhuǎn)為熱。姜附固可勿施，其牛黃、竹瀝，一切寒涼，斷不可用。若因其素有熱痰，妄投寒劑，則陰復(fù)用事，陽即躁擾，必墮前功，此七難也。

前用平補(bǔ)后，已示銷兵放馬，偃武崇文之意。茲后總有頑痰，留積經(jīng)絡(luò)，但宜甘寒助氣開通，不宜辛辣助熱壅塞。

蓋辛辣始先不得已而用其毒，陽既安堵，既宜休養(yǎng)其陰，何得喜功生事。徒令病去藥存，轉(zhuǎn)生他患，漫無寧宇，此八難也。

昌粗陳病概，明告八難，良工苦心，此道庶幾可明可行矣。然鹵莽拘執(zhí)之輩，用法必?zé)o成功，愚昧鮮識(shí)之人，服藥必生疑畏。謹(jǐn)合陰病論，請(qǐng)正明哲巨眼，懇祈互相闡發(fā)，俾卒病之旨，人人共明，坦然率由，詎非生民之濃幸乎？

論朱丹溪述中寒

丹溪曰∶中寒者，倉(cāng)卒受寒，其病即發(fā)而暴。蓋中寒之人，乘其腠理疏豁，一身受邪，難分經(jīng)絡(luò)，無熱可散，溫補(bǔ)自解。此胃之大虛，不急治去生甚遠(yuǎn)，法當(dāng)溫散理中湯，甚者加附子，其見解超出尋常矣。然又曰∶有卒中天地之寒氣、口傷生冷之物、有外感、無內(nèi)傷、用仲景法。若挾內(nèi)傷，補(bǔ)中益氣湯加發(fā)散之藥，必先用參托住正氣，可見丹溪宗尚東垣者，猶在仲景宮墻之外，未知其中宗廟百官之富美也。

論戴元禮述中寒

戴元禮曰∶中寒是身受肅殺之氣，日食冰水瓜果冷物，病者必脈沉細(xì)，手足冷，息微身倦，雖身熱亦不渴，倦言語。

或遇熱病，誤服此藥，輕者至重，重者至死。任脈數(shù)者，或飲水者，煩躁動(dòng)搖者皆是熱病。寒熱二證，若水火也，不可得而同治，誤則殺人，學(xué)人慎之。按元禮國(guó)朝名醫(yī)中之翹楚也，其于中寒略窺大意，未識(shí)奧旨。且不曰以熱病法治之則死，反曰熱病用此藥即死，殊失主客，然二老外更無有言及中寒者，昌又推其登壇建幟之功矣。

【律三條】

凡治陰寒暴病，恣用清涼藥者，百無一活。如此死者，醫(yī)殺之也。

凡治暴寒病，胸中茫無真見，雖用辛熱，或以漸投，或行監(jiān)制，時(shí)不待人，倏然而逝，醫(yī)之罪也。

凡醫(yī)起一陰病者，即可免一劫厄，天理人事必至之符也。其不能起人卒病而求幸免劫厄，自不可得，世有藹藹吉人，其擇術(shù)當(dāng)何如耶？

比類仲景《傷寒論》陽虛陰盛治法并死證三十二則

太陽經(jīng)九法太陰經(jīng)一法少陰經(jīng)七法少陰死證五法厥陰經(jīng)五法厥陰死證五法《卒病論》雖亡，《傷寒論》固存也。仲景于傷寒陽微陰盛惡寒之證，尚不俟其彰著，早用附子、干姜治之，并灸之矣。況于卒病乎？況于卒病彰著之極者乎？茲特重加剖繹，非但治卒病有據(jù)，即遇傷寒危證，毫發(fā)奠遁耳。

仲景治傷寒傳經(jīng)熱病，邪在太陽之初，便有用附子治陽虛九法。

其一因誤用發(fā)汗藥，致汗漏不止者，用桂枝湯加附子為救法。其證惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸。

風(fēng)傷衛(wèi)之證原惡風(fēng)，加以誤汗，則腠理盡開，而惡風(fēng)愈甚。小便難者，諸陽主氣，陽亡于外，膀胱之氣化自不行也，四肢微急，難以屈伸者，四肢為諸陽之本，亡陽脫液，斯骨屬不利也。陽虛之人，誤發(fā)其汗，既可用此方以救其陽，未汗之先，寧不可用此方以解肌得汗乎？仲景于桂枝湯中加人參加附子，不一而足，其旨微矣。

其一因誤汗，致心悸頭眩身動(dòng)，無可奈何者，用真武湯為救法。其證發(fā)汗不解，仍發(fā)熱心下悸，頭眩身動(dòng)，振振欲擗地。

汗雖出而熱不退，則邪未盡，而正已大傷。況里虛為悸，上虛為眩，經(jīng)虛為，身振振搖，無往而非亡陽之象，所以行真武把守關(guān)口坐鎮(zhèn)之法也。

其一為發(fā)汗不解，反惡寒者，用芍藥甘草附子湯為救法。其證發(fā)汗不解，反惡寒者，虛故也。

未汗而惡寒，邪盛而表實(shí)；已汗而惡寒，邪退而表虛；陽虛則惡寒，宜用附子固矣。然既發(fā)汗不解，可知其熱猶在也，熱在而別無他證，自是陰虛之熱，又當(dāng)用芍藥以收陰，此榮衛(wèi)兩虛之救法也。

其一發(fā)汗若下之，病仍不解煩躁者，用茯苓四逆湯為救法。

誤汗則亡陽而表虛，誤下則亡陰而里虛，陰陽俱虛，邪獨(dú)不解，故生煩躁，用此湯以救之。前一證榮衛(wèi)兩虛，此一證表里兩虛，制方之妙，又非表里一言可盡。蓋煩為心煩，躁為腎躁，故用干姜、附子入腎以解躁，茯苓、人參入心以解煩也。

其一誤下而致脈促胸滿，復(fù)微惡寒者，用桂枝湯去芍藥加附子為救逆。

脈促雖表邪未盡，然胸但滿而不結(jié)，則以誤下而損其胸中之陽也。加以微惡寒，則并腎中之真陽亦損，而濁陰用事矣。故去芍藥之陰，加附子以回陽也。

其一下之后復(fù)發(fā)汗，脈沉微，身無大熱者，用干姜附子湯為救法。其證晝?nèi)諢┰瓴坏妹?，夜而安靜，不嘔不渴，無表證，脈沉微，身無大熱。

此證前一條云∶下之后復(fù)發(fā)汗，必振寒脈微細(xì)，所以然者，以內(nèi)外俱虛故也。誤汗亡陽，誤下亡陰，故云內(nèi)外俱虛。

然不出方，以用附子回陽，人參益陰，已有成法，不必贅也。此復(fù)教人以精微之蘊(yùn)，見亡陽一證，較亡陰倍多，然陽用事于晝者也，熱煩躁擾不得眠，見于晝者若此。陰用事于夜者也，安靜不嘔不渴，見于夜者若彼，豈附子、人參，陰陽兩平之可施乎？必干姜、附子，偏于辛熱，乃足回其陽，以協(xié)于偏勝之陰也。

其一風(fēng)濕兩邪，搏聚一家，用甘草附子湯分解之法。其證骨節(jié)煩疼掣痛，不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫。

風(fēng)則上先受之，濕則下先受之。逮至兩相搏聚，注經(jīng)絡(luò)，流關(guān)節(jié)，滲骨體，軀殼之間，無處不到，則無處不痛也。

于中短氣一證，乃汗多亡陽，陽氣大傷之征，故用甘草、附子、白術(shù)、桂枝為劑，以復(fù)陽而分解外內(nèi)之邪也。又寒傷榮而無汗之證，用桂枝附子湯，即本方去術(shù)加姜棗之制也。其寒傷榮無汗，而大便硬小便自利者，知其邪不在表，則本方去桂枝仍用術(shù)，借其益土燥濕之用也。三方原三法，今并為一，見治風(fēng)濕相搏，不出以回陽為急務(wù)耳。

其一心下痞而惡寒汗出。用附子瀉心湯，復(fù)陽瀉痞，兼而行之之法。

瀉心湯有五∶曰甘草、曰半夏、曰生姜、曰黃連、曰附子。以惡寒汗出，陽虛之證，較陰痞更急。故用麻沸湯漬去痞之藥，而浸入濃煎之附子汁，雖曰一舉兩得，其所重從可識(shí)矣。

其一誤用陽旦湯致逆，用四逆湯救逆一法。

陽旦湯者，桂枝湯加黃芩之制也。其人陽氣素衰者，雖當(dāng)夏月，陽外陰內(nèi)，桂枝湯中可加附子，不可加黃芩，所以其人得湯便厥也。若重發(fā)汗，或燒針者，誤上加誤，非四逆湯不能回其陽矣。陽明、少陽二經(jīng)，絕無用附子法，惟太陽一經(jīng)，獨(dú)有不得不用之證。蓋太陽膀胱為腎之府，腎中陽虛陰盛，勢(shì)必傳出于府，以故才見脈微惡寒，漏汗惡風(fēng)，心悸頭眩，肉筋惕，躁擾等證。縱是傳經(jīng)熱病，不得不用姜附以消陰復(fù)陽也。而暴病不由傳經(jīng)發(fā)熱，卒然而至，尚何等待而不用附子、干姜乎？

太陰經(jīng)一法

傷寒傳太陰經(jīng)，有自利不渴一證，乃其人平素濕土之藏有寒也，故用四逆湯為溫土之法。

太陰濕土之藏有寒，不用理中而用四逆者，此亦可見仲景之精義。蓋水土同出一源，冬月水暖，則土亦暖；夏月水寒，則土亦寒，所以土寒即陰內(nèi)陽外，非細(xì)故也。用四逆以溫土，抑何神耶？

少陰經(jīng)七法

少陰病得之一二日，口中和，其背惡寒者，用灸及附子湯，外內(nèi)相攻之法。

口中和而不燥不渴，其無里證可知。況背為督脈，統(tǒng)督諸陽上行之地，他處不寒，獨(dú)覺背間寒者，其為陽虛而陰邪上湊又可知。故外灸內(nèi)溫，兩法并施，必求陰消陽復(fù)而后已也。不知者，謂傷寒才一二日，外證且輕，何反張皇若此。

詎識(shí)仲景正以一二日即顯陽虛陰盛之證，蚤從暴病施治，所謂見微知著也。若待至三四日，勢(shì)必極盛難返，不可救藥矣。

況于三四日以后，其非暴病明矣，又何用張皇也哉！少陰病得之二三日，麻黃附子甘草湯微發(fā)汗，以二三日無里證，故微發(fā)汗之法。

得病才二三日，無吐利躁煩嘔渴里證，其當(dāng)從外解無疑。然少陰絕無發(fā)汗之法，汗之必至亡陽。惟此一證，其外發(fā)熱無汗，其內(nèi)不吐利躁煩嘔渴，乃可溫經(jīng)散寒，取其微似之汗，此義甚微。在太陽經(jīng)但有桂枝加附子之法，并無麻黃加附子之法。蓋太陽病無脈微惡寒之證，即不當(dāng)用附子。及見脈微惡寒吐利躁煩等證，亡陽已在頃刻，又不當(dāng)用麻黃。即此推之，凡治暴病而用麻黃者，其殺人不轉(zhuǎn)睫矣。

少陰病，身體痛，手足寒，骨節(jié)痛，脈沉者，有用附子湯一法。

一身骨節(jié)俱痛者，傷寒太陽經(jīng)病也，手足寒而脈沉，則腎中真陽之虛審矣。可見身體骨節(jié)之痛，皆陽虛所致，而與外感不相涉矣，故用附子湯以助陽而勝腎寒，斯骨節(jié)之痛盡除也。若以其痛為外感之痛，寧不殺人乎？少陰下利脈微者，有用白通湯一法。

利不止厥逆無脈，干嘔煩者，有白通加豬膽汁一法，服湯脈暴出者死，微續(xù)者生。

少陰下利，其人腎藏虛，寒邪盛也。脈微者，與白通湯，驅(qū)寒助陽，斯利止脈健矣。服之利不止，轉(zhuǎn)至無脈，嘔煩有加，此因以熱藥治寒，寒甚而格藥不入，徒增其逆亂之勢(shì)也。加豬膽汁為響導(dǎo)，斯藥入而寒不為拒，陽可回，脈可出矣。然脈必微續(xù)乃生，暴出反死，甚哉虛陽之易出難回也。

少陰下利有水氣，或咳或嘔者，有用真武湯加減一法。

陰寒甚而水氣泛濫，由陽虛不能攝水，復(fù)不能生土以制水。以故腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛，自下利，或小便亦利，或咳或嘔，水性泛濫，則無所不之也。因其見證不一，故有加減法，余見《尚論篇》。

少陰下利，里寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，有用白通四逆湯加減一法。

面色赤者，加蔥九莖。腹中痛者，去蔥加芍藥二兩。嘔者加生姜二兩。咽痛者，去芍藥加桔梗一兩。利止脈不出者，去桔梗加人參二兩。

少陰死證五條

少陰病，惡寒身蜷而利，手足逆冷者不治。

陰盛無陽也。

少陰病，下利止而頭眩，時(shí)時(shí)自冒者死。

陽回利止則生，若利止更加眩冒，則其止也，乃陰已先亡。故陽無根據(jù)附，浮越于上，而神氣散亂，時(shí)時(shí)自冒也。

少陰病，四逆惡寒而身蜷，脈不至，不煩而躁者死。

脈不至，陽已先絕，不煩而躁，孤陰頃刻自盡矣。

少陰病，六七日息高者死。

息高則真陽上越，其下無根，綿綿若存之地，神機(jī)化滅，故主死也。

少陰病，脈微沉細(xì)，但欲臥，汗出不煩，自欲吐，至五六日自利，復(fù)煩躁不得臥寐者死。

傷寒忌見陰脈，故仲景謂少陰病脈沉者，急溫之。今脈之微沉細(xì)，具見外證，嗜臥汗出不煩，陽不為用矣。自欲吐，陰邪上干矣。更加自利，則藏氣必至盡絕矣。況始先不煩，今更煩躁，始先欲寐，今更不得臥寐。所存一線之陽，擾亂若此，可復(fù)收乎？

厥陰經(jīng)五法

病者手足厥冷，言我不結(jié)胸，少腹?jié)M，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元一法。

陽邪當(dāng)結(jié)于陽，不結(jié)胸，則陽虛可知。陰邪當(dāng)結(jié)于陰，冷結(jié)在膀胱關(guān)元，則陰盛可知。

傷寒脈促，手足厥逆者，有灸之之法。

脈見喘促，陽氣內(nèi)陷，急遽不舒之狀也。加以手足厥逆，陽微陰盛，必罹滅頂之兇，故當(dāng)灸之以通其陽也。

大汗出熱不去，內(nèi)拘急，四肢疼，又下利厥逆而惡寒，用四逆湯一法。

大汗出而邪不除，陽則反虛矣。內(nèi)拘急，四肢疼，下利厥逆惡寒，則陽之虛者，已造于亡。而陰之盛者，尚未有極，故用四逆湯，以勝陰復(fù)陽也。

下利清谷，里寒外熱，汗出而厥者，用通脈四逆湯一法。

下利里寒，加以外熱，是有里復(fù)有表也。然在陽虛之人，雖有表證，其汗仍出，其手足必厥，才用表藥，立至亡陽。

不用表藥，終是外邪不服，故于四逆湯中，加蔥為治，絲絲必貫，為萬世法程。

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，用四逆湯一法。

嘔與微熱，似有表也。脈弱則表邪必不盛，小便利則里邪必不盛，可見其嘔為陰邪上干之嘔，熱為陽氣外散之熱。

見厥則陽遭陰掩，其勢(shì)侵危，非用四逆湯，莫可救藥矣。難治二字，回互上條，多少叮嚀。見嘔而微熱，與里寒外熱，毫厘千里，用四逆湯，即不可加蔥，以速其陽之飛越，學(xué)人可不深研乎？

厥陰死證四條

傷寒六七日，脈微，手足厥冷，煩躁，灸厥陰，厥不還者死。

灸所以通陽也，厥不還，則陽不回可知矣。

傷寒發(fā)熱，下利厥逆，躁不得臥者死。

腎主躁，躁不得臥，腎中陽氣越絕之象也。

發(fā)熱而厥七日，下利者為難治。

先熱后厥，病邪已為加進(jìn)。其厥復(fù)至七日之久，所望者，陽回厥返耳。若更加下利，是其虛寒深錮，陽固無回馭之機(jī)，陰亦有立盡之勢(shì)，故難治也。

傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利，其人汗出不止者死，有陰無陽故也。

發(fā)熱而利，里虛而外邪內(nèi)入也，故曰有陰。汗出不止，表虛而內(nèi)陽外出也，故曰無陽。再按∶少陰腎中，內(nèi)藏真陽，其死證，舍真陽外亡，別無他故矣。乃厥陰之死證，亦因厥逆不返，下利不止，致腎臟真陽，久出不返，乃成死候。然則腎臟之真陽，豈非生身立命之根乎？觀此而《卒病論》之旨，全現(xiàn)全彰矣。

比類《金匱》水寒五則

仲景《卒病論》既亡，昌于卒暴中寒證，歸重少陰腎藏之真陽，惟真陽衰微不振，外寒始得卒然中之，著陰病論，暢發(fā)其義矣。透此一關(guān)，于以讀仲景之書，無往非會(huì)心之妙，如《金匱》水氣病證治條下，泛而觀之，以為論水而已。

初不解其所指也，詳而味之，乃知水雖有陰陽之分，要皆陰象，要皆少陰腎所專司。少陰之真陽蟠據(jù)，屹然不露，則水皆內(nèi)附，而與腎氣同其收藏，無水患之可言也。必腎中真陽虧損，然后其水得以泛濫于周身，而心火受其湮郁，脾土受其漂沒，其勢(shì)成滔天莫返矣。故特發(fā)《金匱》奧義數(shù)則于下，以明治之一斑。

《金匱》五水之分，曰風(fēng)水、曰皮水、曰正水、曰石水、曰黃汗。

其風(fēng)水、皮水、黃汗，雖關(guān)于腎，屬在陽分。至于正水、石水，則陰分之水，一切治陽水之法，所不得施之者矣。

正水其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，故脈見沉遲。腎藏水，肺生水，子病累母，標(biāo)本俱病，故外證自喘?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶腎者胃之關(guān)，關(guān)門不利，故聚水成病，上下溢于皮膚，跗腫腹大，上為喘呼，不得臥?！督饏T》正水之名，蓋本諸此。石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘，此因腎氣并于水而不動(dòng)，故脈沉。水蓄膀胱之內(nèi)胞，但少腹?jié)M硬，氣不上干于肺，故不喘?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶陰陽結(jié)斜，陰多陽少，名曰石水。又曰∶腎肝并沉為石水，以肝腎兩藏之氣，皆得貫入胞中故也。

而《巢氏病源》又謂∶石水者，引兩脅下脹痛。或上至胃腕則死，其說果何所據(jù)耶？蓋石水既關(guān)肝腎二藏，然則腎多即下結(jié)而難上，肝多則挾木勢(shì)上犯胃界，亦勢(shì)有必至耳。葉永言少腹有瘕，即石水之證。偶因感發(fā)，痛楚叫喊，醫(yī)不察，誤以柴胡藥動(dòng)其肝氣，且微下之，嘔血如污泥而死。巢氏所指，殆此類矣。門人問葉永言病，施何法則愈？答曰∶《經(jīng)》言先痛而后病者，治其本。當(dāng)先溫其疝瘕，用附子、肉桂勝其寒，救其陽，止其痛，后治其感可也。醫(yī)不知此，而用小柴胡湯，不應(yīng)。見其大便不通，用導(dǎo)法，不應(yīng)，又微下之。詎知濁陰上逆，必用溫藥。陰竅乃通。設(shè)行寒下，則重陰寒，助其橫發(fā)敗濁之物，傾囊倒上，貫胃退場(chǎng)門，所不免矣，仲景既有動(dòng)氣在下，不可汗下之戒，又謂趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣。早見及此，蓋不溫其疝瘕，反用寒下，虛其胸中之陽，則陽不布化，陰得上干，乃至胸滿短氣，敗濁一齊上涌而死也。即是推之，凡有疝瘕腹痛之證，重受外寒，其當(dāng)溫經(jīng)救陽，允為定法矣。本卷后采仲景治寒疝，用烏頭煎方，可參閱。

《金匱》云∶少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，小便即難。脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水。身體腫重，水病脈出者死。

此論少陰病水之脈，出見浮大則主死。然風(fēng)水、皮水，其脈皆浮。妊婦病水，其脈亦浮，不在此例也。夫少陰者，至陰也，于時(shí)主冬。沉脈見者，水象與經(jīng)氣，皆所當(dāng)然。故其脈反出，即是少陰經(jīng)氣，不得藏而外絕，必主死矣，究竟所謂脈出主死者，非但以其浮也。惟沉之而無脈，然后浮之而主死耳。

《金匱》云∶寸口脈沉而遲，沉則為水，遲則為寒，寒水相搏，趺陽脈伏，水谷不化，脾氣衰則溏，胃氣衰則身腫。少陽脈卑，少陰脈細(xì)，男子則小便不利，婦人則經(jīng)水不通。經(jīng)為血，血不利，則為水，名曰血分。

寸口脈沉為水，遲為寒，水與寒，皆非外入之邪，乃由脾胃與沖脈血海合病所致。蓋胃海水谷之陽不布，則五陽虛竭，故生寒。沖脈血海之陰不生化，則群陰內(nèi)結(jié)，故生水。水寒相搏于二海，故十二經(jīng)脈所稟水寒之狀，應(yīng)見于寸口也。

趺陽脾胃之脈，隱伏難于推尋，其人必水谷不化，脾氣衰，則清濁不分于里而溏。胃氣衰，則陽氣不行于表而身腫。

兩有必至者，沖脈血之海。屬右腎之藏，三焦是其府，男子以之藏精，女子以之系胞，同一源也。然在女則陰，血海多主病，在男則陽，三焦多主病。其流各有不同焉，且沖脈無可診也。男子診其少陽脈卑，知為三焦氣不化，而小便不利。

婦人診其少陰脈細(xì)，知為血海受病，而經(jīng)水不通。是則男子之水，由于氣不化。女子之水，由于血不通，誠(chéng)一定之理矣，然而男子亦有病血者，女子亦有病氣者，仲景方中，氣病多有兼血藥者，血病多有兼氣藥者，蓋必達(dá)權(quán)通變，然后可造精微之域耳。

《金匱》舉治水寒次第之法，設(shè)為問答。問曰∶病者苦水，面目身體四肢皆腫，小便不利，脈之不言水，反言胸中痛，氣上沖咽，狀如炙肉，當(dāng)微咳喘，審如師言，其脈何類？師曰∶寸口脈沉而緊，沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元，始時(shí)尚微，年盛不覺。陽衰之后，榮衛(wèi)相干，陽損陰盛，結(jié)寒微動(dòng)，腎氣上沖，咽喉塞噎，脅下急痛。醫(yī)以為留飲，而大下之，氣系不去，其病不除。復(fù)重吐之，胃家虛煩，咽燥欲飲水，小便不利，水谷不化，面目手足浮腫。又與葶藶丸下水，當(dāng)時(shí)如小瘥，食飲過度，腫復(fù)如前，胸脅苦痛，象若奔豚，其水揚(yáng)溢，則浮咳、喘逆。當(dāng)先攻擊沖氣，令止乃治咳；咳止，其喘自瘥。先治新病，病當(dāng)在后。

脈沉為水，脈緊為寒為痛，水寒屬于腎。足少陰之脈，自腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨。其支者，從肺出絡(luò)心，注胸中。凡腎氣上逆，必沖脈與之并行，隨脈所過，與正氣相沖擊，遂成以上諸病。陽衰之后，結(jié)寒之邪，發(fā)而上沖。醫(yī)不治其沖氣，妄吐下之，遂損其腐熟水谷傳化津液之胃，于是渴而飲水，小便不利，至積水四射，沖氣乘虛愈擊，尚可漫然治其水乎？故必先治沖氣之本，沖氣止，腎氣平，則諸證自瘥。未瘥者，各隨所宜，補(bǔ)陽瀉陰，行水實(shí)胃，疏通關(guān)元之積寒久痹可也。立一法而前后次第，了然無忒，學(xué)人可不知所宗乎？師曰∶寸口脈遲而澀，遲則為寒，澀則為血不足。趺陽脈微而遲，微則為氣，遲則為寒。寒氣不足，即手足逆冷。

手足逆冷，則榮衛(wèi)不利。榮衛(wèi)不利，則腹?jié)M脅鳴相逐，氣轉(zhuǎn)膀胱，榮衛(wèi)俱勞。陽氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼。陽前通則惡寒，陰前通即痹不仁。陰陽相得，其氣乃行；大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散。實(shí)則失氣，虛則遺尿。名曰氣分。（二十二）桂枝去芍藥加麻辛附子湯。（論見本方下）寸口以候榮衛(wèi)，趺陽以候脾胃。脾胃虛寒，則手足不得稟水谷氣，日以益衰，故逆冷也。逆冷之氣，入積于中而不瀉，則內(nèi)之溫氣去，寒獨(dú)留，故腹?jié)M也。脾之募在季肋章門，寒氣入于募，正當(dāng)少陽經(jīng)脈之所過。少陽之府三焦也，既不能行升發(fā)之氣于上焦，必反引其在腹與入募之寒，相逐入于膀胱，留積不去，榮衛(wèi)愈益不通，腹?jié)M胡由而散耶？有時(shí)陽雖前通，然孤陽獨(dú)至，衛(wèi)氣終不充于腠理，故惡寒，陰雖前通，然孤陰獨(dú)至，終不溫分肉，故痹而不仁。必陰陽二氣兩相協(xié)和，榮衛(wèi)通行無礙，而膻中之宗氣始轉(zhuǎn)。宗氣一轉(zhuǎn)，則離照當(dāng)空。濁陰之氣，自從下焦二陰之竅而散。第其散分虛實(shí)兩途，氣實(shí)則從后陰喧吹而出，氣虛則從前陰淋滴而出。是則寒氣之聚散，總關(guān)于溫氣之去存，故名之曰氣分也。

此等竿頭進(jìn)步之言，讀其書者，明飲上池而不知其味，豈非腥穢汨之耶？

比類《金匱》胃寒四則

反胃一證，《金匱》無條。但于嘔吐篇中，發(fā)奧義四段。其脈其證，皆主陽氣衰微立說，但隱而不露，今特發(fā)明，導(dǎo)入中寒門后，以見人身陽氣所關(guān)之重。又見胸中陽氣，與腎中真陽，差等不同，而治寒病之機(jī)，了然心目矣。

問曰∶病患脈數(shù)，數(shù)為熱，當(dāng)消谷引飲；而反吐者，何也？師曰∶以發(fā)其汗，令陽微膈氣虛，脈乃數(shù)；數(shù)為客熱，不能消谷，胃中虛冷故也。脈弦者，虛也，胃氣無余，朝食暮吐，變?yōu)槲阜?；寒在于上，醫(yī)反下之，令脈反弦，故名曰虛。

此條仲景形容脈證之變態(tài)，最為微妙。凡脈陽盛則數(shù)，陰盛則遲。其人陽氣既微，何得脈反數(shù)？脈既數(shù)，何得胃反冷？此不可不求其故也。蓋脈之?dāng)?shù)，由于誤用辛溫發(fā)散，而遺其客熱。胃之冷，由于陽氣不足，而生其內(nèi)寒。醫(yī)不達(dá)權(quán)通變，見其脈數(shù)，反以寒劑瀉其無過，致上下之陽俱損，其脈遂從陰而變?yōu)橄?。上之陽不足，日中已前所食，亦不消化?/span>

下之陽不足，日暮已后，陽亦不入于陰，而糟粕不輸于大小腸。從口入者，惟有從口出而已，故曰胃氣無余。言胃中之陽氣，所存無幾，所以反胃，而朝食暮吐也。

寸口脈微而數(shù)，微則無氣，無氣則榮虛，榮虛則血不足，血不足則胸中冷。

此條顓論脈理，雖不言證，隱緯上條反胃之證，不重舉耳。人身之脈，陽法天而健，陰法地而翕，兩相和合，不剛不柔，不疾不徐，沖和純粹，何病之有哉？今微則陽不健運(yùn)，數(shù)則陰不靜翕，陰陽兩乖其度，榮衛(wèi)不充而胸中冷，又不啻上條客熱已也。夫榮衛(wèi)之氣，出入臟腑，流布經(jīng)絡(luò)，本生于谷，復(fù)消磨其谷，是榮衛(wèi)非谷不充，谷非榮衛(wèi)不化，胸中既冷，胃必不能出納其谷，證成反胃。又何疑乎？趺陽脈浮而澀，浮則為虛，澀則傷脾；脾傷則不磨食，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化，名曰胃反。脈緊而澀，其病難治。

脾氣運(yùn)動(dòng)，則脈不澀；胃氣堅(jiān)固，則脈不浮。今脈浮是胃氣虛，不能腐熟水谷；脈澀是脾血傷，不能消磨水谷。所以陽時(shí)食入，陰時(shí)反出；陰時(shí)食入，陽時(shí)反出。蓋兩虛不相參合，故莫由轉(zhuǎn)輸下入大小腸也。河間謂趺陽脈緊，內(nèi)燥盛而濕氣衰。故為難治?？梢姼∶}病成必變緊脈也，況緊而見澀，其血已亡乎？上脘亡血，膈間干澀，食不得入；下脘亡血，必并大小腸皆枯，食不得下，故難治也。

嘔而脈弱，小便復(fù)利，身有微熱，見厥者難治，四逆湯主之。（十五）嘔則谷氣不資于脈，故脈弱，弱則陽氣虛不能充于內(nèi)外。下焦虛，則小便冷自利；上焦虛，則濁氣升上，逼迫其陽于外。外雖假熱，內(nèi)實(shí)真寒，證成厥逆，所出之陽，頃刻決離而不返矣，治之誠(chéng)難也。惟四逆一湯，勝陰回陽，差有可用耳。嘔證而兼厥逆下利，乃陰寒之極。陽氣衰微，可知反胃之嘔，乃關(guān)格之嘔。陰陽兩病，殊不與下利厥逆相雜。不知《金匱》緣何重錄《傷寒論》中厥陰證一條，入在反胃一門，豈其誤以嘔與反胃為同證耶？醫(yī)學(xué)之不明，自昔已然，可慨也已。茲并辨明，以見胸中之陽，與腎中之陽大不同也。胸中之陽，如天之有日，其關(guān)系榮衛(wèi)納谷之道，最為扼要，前三條所云是也。蓋胸中下連脾胃，其陽氣虛者，陰血亦必虛，但宜用沖和之劑，以平調(diào)臟腑，安養(yǎng)榮衛(wèi)，舍純粹以精之藥不可用也。腎中之陽，如斷鰲立極，其關(guān)系命根存亡之機(jī)，尤為宏巨，后一條所云是也。蓋腎中內(nèi)藏真陽，其陽外亡者，陰氣必極盛。惟從事剛猛之劑，以摧鋒陷陣，勝陰復(fù)陽，非單刀直入之法，不可行也。如是而讀此四章，庶幾用法之權(quán)衡，因誤編而愈益明矣。

中風(fēng)門

（論一篇法四十一條律六條）

中風(fēng)論

喻昌曰∶中風(fēng)一證，動(dòng)關(guān)生死安危，病之大而且重，莫有過于此者?！秲?nèi)經(jīng)》風(fēng)、痹、痿、厥四證，各有顓論。獨(dú)風(fēng)論中泛及雜風(fēng)，至論中風(fēng)，惟曰風(fēng)中五臟六腑之俞，亦為臟腑之風(fēng)，各入其門戶所中，則為偏風(fēng)，不過兩述其名而已。

后論五臟并胃府之風(fēng)，亦但各述其狀而已。賴仲景《金匱》書，表章先圣云∶夫風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不遂者，此為痹。脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。又云∶寸口脈浮而緊，緊則為寒，浮則為虛，寒虛相搏，邪在皮膚。浮者血虛，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，僻不遂。邪在于絡(luò)，肌膚不仁。邪在于經(jīng)，即重不勝。

邪入于府，即不識(shí)人。邪入于藏，舌即難言，口流涎沫。又云∶寸口脈遲而緩，遲則為寒，緩則為虛，榮緩則為亡血，衛(wèi)緩即為中風(fēng)。邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹。心氣不足，邪氣入中，則胸滿而短氣，以及五臟風(fēng)脈死證，語語金針，大有端緒之可求矣。仲景以后，英賢輩出，方書充棟，何反漫無取裁？坐令中風(fēng)一證，鮮劃一之法，治之百不一效。昌生也晚，敢辭不敏，逐條引伸《內(nèi)經(jīng)》仲景圣法為治例，而先立論，以括其要焉。然世咸知仲景為立方之祖，至中風(fēng)證，仲景之方，首推侯氏黑散為主方，后人罔解其意，謹(jǐn)并明之。夫八風(fēng)之邪，皆名虛邪，人身經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)素盛者，無從入之。

入之者，因其虛而襲之耳?！秲?nèi)經(jīng)》謂以身之虛，而逢天之虛，兩虛相感，其氣至骨，入則傷五臟。工候禁之，不能傷也。

又謂賊風(fēng)數(shù)至，虛邪朝夕，內(nèi)至五臟骨髓，外傷空竅肌膚。《靈樞》亦謂圣人避邪如避矢石，是則虛邪之來，為害最烈。

惟良工知禁之，圣哲知避之矣。然風(fēng)為陽邪，人身衛(wèi)外之陽不固，陽邪乘陽，尤為易入。即如偏枯不仁，要皆陽氣虛餒，不能充灌所致。又如中風(fēng)卒倒，其陽虛更審。設(shè)非陽虛，其人必輕矯便捷，何得卒倒耶？仲景之謂脈微而數(shù)，微者指陽之微也，數(shù)者指風(fēng)之熾也。所出諸脈諸證，字字皆本陽虛為言，然非仲景之言，而《內(nèi)經(jīng)》之言也?！秲?nèi)經(jīng)》謂天明則日月不明，邪害空竅，可見風(fēng)性善走空竅，陽虛則風(fēng)居空竅，漸入府藏，此惟離照當(dāng)空，群邪始得垂散。若胸中之陽不治，風(fēng)必不出矣。扁鵲謂虢太子尸厥之病，曰∶上有絕陽之絡(luò)，下有破陰之紐，見五絡(luò)之絡(luò)于頭者，皆為陽絡(luò)。而邪阻絕于上，其陽之根于陰，陰陽相紐之處，而正復(fù)破散于下，故為是病。古人立言之精若此，仲景以后，醫(yī)脈斬焉中斷。后賢之特起者，如劉河間則主火為訓(xùn)，是火召風(fēng)入，火為本；風(fēng)為標(biāo)矣。李東垣則主氣為訓(xùn)，是氣召風(fēng)入，氣為本，風(fēng)為標(biāo)矣。朱丹溪?jiǎng)t主痰為訓(xùn)，是痰召風(fēng)入，痰為本，風(fēng)為標(biāo)矣。然一人之身，每多兼三者而有之，曷不曰陽虛邪害空竅為本，而風(fēng)從外入者，必挾身中素有之邪，或火或氣或痰而為標(biāo)耶？王安道謂審其為風(fēng)，則從《內(nèi)經(jīng)》。審其為火、為氣、為痰，則從三子，徒較量于彼此之間，得非無權(quán)而執(zhí)一耶？且從三子，固各有方論可守，從《內(nèi)經(jīng)》果何著落耶？中風(fēng)門中，大小續(xù)命湯及六經(jīng)加減法，雖曰治風(fēng)，依然后人之法也?！督饏T》取古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，治風(fēng)痱之身無痛而四肢不收者。

仲景所重，原不在此。所重維何？則驅(qū)風(fēng)之中，兼填空竅，為第一義也?？崭[一實(shí)，庶風(fēng)出而不復(fù)入，其病瘳矣。古方中有侯氏黑散，深得此意。仲景取為主方，隨制數(shù)方，補(bǔ)其未備，后人目睹其方，心炫其指。詎知仲景所為心折者，原有所本，乃遵《內(nèi)經(jīng)》久塞其空，是謂良工之語耶。觀方下云∶服六十日止，藥積腹中不下矣。久塞其空，豈不彰明哉？后人以無師之智，亂成法。中風(fēng)之初，治其表里，風(fēng)邪非不外出，而重門洞開，出而復(fù)入，乃至莫御者，多矣！又謂一氣微汗，一旬微利，要亦五十步之走耳。正如筑堤御水，一旬一氣，正程功課效之日，豈有姑且開堤泄水，重加板筑之理哉？是以后人委曲偏駁，不似先圣真切精粹。諸家中風(fēng)方論，真是依樣葫蘆，不足觀矣！非然也，三人行，必有我?guī)?。況綜列群方，贊其所長(zhǎng)，核其所短。俾學(xué)人一簡(jiǎn)勘而心地朗然，坐進(jìn)此道，用之如鐘離丹熟，銅鐵皆金，其師資于前賢，豈不大耶？謹(jǐn)論。

中風(fēng)之脈，各有所兼，兼則益造其偏，然必顯呈于脈。蓋新風(fēng)挾舊邪，或外感，或內(nèi)傷，其脈隨之忽變。兼寒則脈浮緊；兼風(fēng)則脈浮緩；兼熱則脈浮數(shù)；兼痰則脈浮滑；兼氣則脈沉澀；兼火則脈盛大；兼陽虛則脈微，亦大而空；兼陰虛則脈數(shù)，亦細(xì)如絲；陰陽兩虛則微數(shù)。或微細(xì)；虛滑為頭中痛。緩遲為營(yíng)衛(wèi)衰。大抵陽浮而數(shù)，陰濡而弱。浮滑沉滑，微虛散數(shù)，皆為中風(fēng)。然虛浮遲緩，正氣不足，尚可補(bǔ)救。急大數(shù)疾，邪不受制，必死無疑。若大數(shù)未至急疾，猶得不死。經(jīng)言風(fēng)氣之病，似七診而非，故言不死?？梢姶髷?shù)為風(fēng)氣必有之脈，亦未可定為死脈耳。

岐伯謂各入其門戶所中，則為偏風(fēng)。仲景謂風(fēng)之為病，當(dāng)半身不遂，或但臂不舉者此為痹，脈微而數(shù)，中風(fēng)使然。

門戶，指入絡(luò)入經(jīng)入府入藏言也?！督?jīng)》言百病之生，必先于皮毛。邪中之則腠理開，開則邪入客于絡(luò)脈，留而不去，傳入于經(jīng)。留而下去，傳入于府。廩于腸胃，此則風(fēng)之中人以漸而深，其人之門戶未至洞開，又不若急虛卒中，入藏之驟也。仲景會(huì)其意，故以臂不舉為痹，敘于半身不遂之下。謂風(fēng)從上入，臂先受之，所入猶淺也。世傳大拇一指獨(dú)麻者，三年內(nèi)定中風(fēng)，則又其淺者矣。然風(fēng)之中人，必從榮衛(wèi)而入。風(fēng)入榮衛(wèi)，則榮脈改微，衛(wèi)脈改數(shù)，引脈以見，其人必血舍空虛，而氣分熱熾。風(fēng)之繇來，匪朝伊芳夕也?！秲?nèi)經(jīng)》言偏枯者不一∶曰汗出偏阻；曰陽盛陰不足；曰胃脈內(nèi)外大小不一；曰心脈小堅(jiān)急；曰腎水虛?！鹅`樞》亦敘偏枯于熱病篇中，皆不言風(fēng)。皆不言其本于何邪，豈非以七情饑飽房室，凡能虛其藏氣，致榮衛(wèi)經(jīng)脈痹而不通者，皆可言邪耶？河間主火立說，即腎水虛陽盛陰不足之一端也。東垣主氣立說，即七情郁遏之一端也。丹溪主痰立說，即飲食傷脾之一端也。一病之中，每多兼三者而有之，安在舉一以括其他乎？《經(jīng)》云∶不能問其虛，安問其余？偏枯病，陽盛陰不足固有之，而陽氣虛衰，痹而不通者尤多，可問其余耶。

中絡(luò)者，肌膚不仁。中經(jīng)者，軀殼重著。中府即不識(shí)人，中藏即舌難言，口流涎沫。然中府必歸胃府，中藏必歸心藏也。

中絡(luò)邪正入衛(wèi)，猶在經(jīng)脈之外，故但肌膚不仁。中經(jīng)則邪入于榮脈之中，內(nèi)而骨外而肉皆失所養(yǎng)，故軀殼為之重著，然猶在軀殼之間。至入府入藏，則離軀殼而內(nèi)入，邪中深矣。府邪必歸于胃者，胃為六腑之總司也。廩于腸胃，非舉大小二腸并重，蓋風(fēng)性善行空竅，水谷入胃，則胃實(shí)腸虛，風(fēng)邪即迸入腸中，少頃水谷入腸，則腸實(shí)胃虛。風(fēng)復(fù)迸入胃中，見胃風(fēng)必奔迫于二腸之間也。風(fēng)入胃中，胃熱必盛，蒸其津液，結(jié)為痰涎，壅塞隧道。胃之支脈絡(luò)心者，才有壅塞，即堵其神氣出入之竅，故不識(shí)人也。諸藏受邪至盛，必迸入于心而亂其神明，神明無主，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫也。

偏枯病，脈之遲緩見于寸口，榮衛(wèi)之行不逮也。外則身癢而癮疹，內(nèi)則胸滿而短氣，榮脈內(nèi)外，邪氣充斥，去府不遠(yuǎn)矣。

脈之行度一晝一夜，復(fù)朝寸口。榮衛(wèi)氣衰，寸口之脈，遲緩不逮。身癢癮疹，非但風(fēng)見于外，由榮衛(wèi)氣弱，自致津凝血滯也。胸滿非獨(dú)風(fēng)見于內(nèi)，由榮衛(wèi)不行，邪混胸中，阻遏正氣也。榮衛(wèi)氣衰，邪之入府入藏，孰從禁之？故以寸口脈辨其息數(shù)，斯邪入之淺深，可得而諦之耳。昔人云∶中府多著四肢。用一多字，明是卜度之辭，乃遂執(zhí)此語，以當(dāng)中府見癥，何其疏耶？夫四末在軀殼之外，非府也。若謂脾主四肢，脾更屬藏而非府矣。大抵風(fēng)淫末疾，但是風(fēng)淫于內(nèi)，毋論中經(jīng)中府中藏，必四末為之不用，其不專屬中府明矣。然則四肢何以不舉耶？人身榮衛(wèi)，正行于軀殼之中者也。風(fēng)入榮衛(wèi)，即邪氣盛而本氣衰，如樹枝得風(fēng)，非搖則折。故知四肢不舉者，榮衛(wèi)之氣，短縮不行所致也。

中藏多滯九竅，此亦卜度之辭。五臟開竅于眼耳鼻口舌，固矣。而前后二陰之竅，又屬府不屬藏，未可并舉也。五藏非一齊俱中，但以何竅不利，驗(yàn)何藏受邪差可耳。然諸家舍外候，別無內(nèi)諦之法。且無畫一之方，又何疏耶？蓋風(fēng)中入藏，關(guān)系生死安危，辨癥既不清，用藥自不當(dāng)，故特引《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》奧義，詳之如下。

風(fēng)中五臟，后世忽略。諸家方論，無津可問，茲會(huì)經(jīng)意以明其治?！督?jīng)》曰∶肺中于風(fēng)，多汗惡風(fēng)時(shí)咳，晝瘥暮甚。

診在眉上其色白，此舉其外候也?！督饏T》曰∶肺中風(fēng)狀，口燥而喘，身運(yùn)而重。胃虛而腫脹，則并詳其內(nèi)證矣?！督?jīng)》曰∶死肺脈來，如物之浮，如風(fēng)吹毛。此形其浮散之狀也。至《金匱》則曰∶肺死藏，浮之虛，按之弱如蔥葉，下無根者死。合沉以微其浮，而藏氣之存否？始得煥然無疑矣。大凡仲景表章《內(nèi)經(jīng)》，皆自出手眼，以述為作。學(xué)人知之，他藏仿此。

風(fēng)既中肺，則火熱隨之，耗其津液，摶其呼吸，口燥而喘，勢(shì)有必至。然未入之先，已傷及榮衛(wèi)所主之肌肉，水谷所容之胃府。逮風(fēng)入肺而亂其魄，運(yùn)用之機(jī)盡失，故身運(yùn)而重，胃虛而腫脹等證，相因互見也。然藏氣未絕，猶屬可生。

若脈見浮之而虛，其藏真欲散可知，加以有浮無沉，按之弱如蔥葉，則在上之陽，不下入于陰矣。其下無根，則孤陰且以漸而亡矣?！秲?nèi)經(jīng)》死陰之屬，不過三日而死者，正指此等無根之脈而言也。

《經(jīng)》曰∶肝中于風(fēng)，多汗惡風(fēng)善悲，色蒼嗌干善怒，時(shí)憎女子。診在目下，其色青。《金匱》曰∶肝中風(fēng)者，頭目而脅痛，行常傴，令人嗜甘。肝死藏，浮之弱，按之如索不來，或曲如蛇行者死。

風(fēng)木之藏，更中于風(fēng)，風(fēng)性上搖，必頭目動(dòng)。風(fēng)耗血液，必筋脈縱急。其死脈浮之弱，按之如按索不來，則浮沉之間，陰陽已見決離?；蚯缟咝?，仍是上下不動(dòng)，惟在中者盡力奔迫，皆藏氣垂絕之象也。

《經(jīng)》曰∶心中于風(fēng)，多汗惡風(fēng)，焦絕善怒嚇，病甚則言不可快。診在口，其色赤?！督饏T》分為二候，其曰∶心中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱，不能食，心中饑，食即嘔吐，此外因也。其曰∶心傷者，勞倦即頭面赤而下重，心中痛，而自煩發(fā)熱，當(dāng)臍跳，其脈弦，此內(nèi)因也。心死藏，浮之實(shí)如麻豆，按之益躁疾者死。

心藏中風(fēng)，分之為二者。其一以外入之風(fēng)，必從他藏迸至，心不受邪故也。宜隨其藏氣，兼去其風(fēng)。其一以七情內(nèi)傷神明，真陰不守，而心火炎上，頭目發(fā)赤，藏真既從火上炎，陰之在下者，無陽以舉之，則下重。其衛(wèi)外之陽，不得入通于心，則發(fā)熱。其受盛之府，藏氣不交，郁而內(nèi)鼓，則當(dāng)臍跳動(dòng)。死心脈《內(nèi)經(jīng)》形容不一，仲景總會(huì)大意，謂心藏垂絕之脈，一舉一按，短數(shù)而動(dòng)，浮沉不可息數(shù)之狀若此。

《經(jīng)》曰∶脾中風(fēng)狀，多汗惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不欲動(dòng)，色薄微黃，不嗜食。診在鼻上，其色黃。《金匱》曰∶脾中風(fēng)者，翕翕發(fā)熱。形如醉人，腹中煩重，皮目而短氣，脾死藏，浮之大堅(jiān)，按之如復(fù)杯，潔潔狀如搖者死。

風(fēng)入脾藏，為賊邪。外掣皮目，內(nèi)亂意識(shí)，四肢怠惰，形如醉人，有必至也。加以胸中短氣，脾藏之傷，已見一斑，若脈更來去至止不常，浮之益大堅(jiān)，是為獨(dú)陽。按之潔潔狀如搖，是為獨(dú)陰。故其動(dòng)非活動(dòng)，轉(zhuǎn)非圓轉(zhuǎn)，非藏氣之垂絕而何？《經(jīng)》曰∶腎風(fēng)之狀，多汗惡風(fēng)，面龐然如腫，脊痛不能正立，其色，隱曲不利。診在肌上，其色黑，《金匱》闕此，腎死藏，浮之堅(jiān)，按之亂如轉(zhuǎn)丸，益下入尺中者死。

面龐然浮腫者，腎氣不能蟄封收藏，濁氣上干于面也。脊痛不能正立者，腎間生氣不鼓，腰府憊而僂俯，與隱曲不利，同一源也?！督饏T》雖見缺文，大要兩腎藏精宅神，一身根本。多欲致虛，風(fēng)最易入，腰曲，脊垂，舌卷，小便不禁，皆其候也。中腎從來兼此四者，本實(shí)先撥可知，然腎藏真陽，腎基未壞，真陽可居，必?zé)o死脈。若浮之而堅(jiān)，陽已離于陰位，按之亂如轉(zhuǎn)丸，則真陽搏激而出，不能留矣。若益下入尺中，則真陽先去，所余孤陰，亦亂而下趨。正所謂陽從上脫，陰從下脫也。

風(fēng)中入藏，最防迸入于心。后世悉用腦、麝，引風(fēng)入心，尤而效之，莫有知其非者。茲舉《金匱》二方，以明其治。

侯氏黑散

治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者。《外臺(tái)》用之以治風(fēng)癲。仲景制方，皆匠心獨(dú)創(chuàng)，乃于中風(fēng)證首引此散，豈非深服其長(zhǎng)乎！夫立方而但驅(qū)風(fēng)補(bǔ)虛，誰不能之？至于驅(qū)之補(bǔ)之之中，行其堵截之法，則非思議可到。方中取用礬石，以固澀諸藥，使之留積不散，以漸填其空竅。服之日久，風(fēng)自以漸而熄。所以初服二十日，不得不用溫酒調(diào)下，以開其痹著。以后則禁諸熱食，惟宜冷食。如此再四十日，則藥積腹中不下，而空竅填矣?？崭[填，則舊風(fēng)盡出，新風(fēng)不受矣。蓋礬性得冷即止，得熱即行。故囑云∶熱食即下矣，冷食自能助藥力，抑何用意之微耶？風(fēng)引湯治大人風(fēng)引，少小驚螈，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療。除熱方可。見大人中風(fēng)牽引，少小驚螈，正火熱生風(fēng)，五臟亢甚，歸迸入心之候。蓋驚之來，初分五臟，后迸入心，故同治也。巢氏用此治香港腳，豈非以石性易于下達(dá)，可勝其濕熱，不使攻心乎？夫厥陰風(fēng)木，與少陽相火同居?；鸢l(fā)必風(fēng)生，風(fēng)生必挾木勢(shì)侮其脾土。故脾氣不行，聚液成痰，流注四末，因成癱瘓。用大黃為君，以蕩滌風(fēng)火熱濕之邪矣，隨用干姜之止而不行者以補(bǔ)之，用桂枝、甘草以緩其勢(shì)，用諸石藥之澀以堵其路。而石藥之中，又取滑石、石膏清金以伐其木，赤白石脂濃土以除其濕，龍骨、牡蠣以收斂其精神魂魄之紛馳，用寒水石以助腎水之陰，俾不為陽亢所劫。更用紫石英以補(bǔ)心神之虛，恐主不安，則十二官皆危也。明此以治入藏之風(fēng)，游刃有余矣。何后世以為石藥過多，舍之不用，而用腦、麝以散其真氣，花蛇以增其惡毒。智耶愚耶，而不解矣。

按∶《金匱》風(fēng)引湯，當(dāng)在侯氏黑散之下。本文有正氣引邪，僻不遂等語，故立方即以風(fēng)引名之。侯氏黑散顓主補(bǔ)虛以熄其風(fēng)，此方兼主清熱火濕以除其風(fēng)也，集者誤次于寸口脈遲而緩之下，則證與方不相涉矣。

風(fēng)中五臟，其來有自藏氣先傷，后乃中之?；馃釟鉂裉堤摚\勾引深入。一旦卒倒無知，遍身牽引，四末不用，但得不死，亦成癱瘓。何藏先傷，調(diào)之使平，不令迸入于心，乃為要也。

五臟各藏一神，不可傷之?！督?jīng)》謂神傷于思慮，則肉脫；意傷于憂愁，則肢廢；魂傷于悲哀，則筋變；魄傷于喜樂，則皮槁；志傷于盛怒，則腰膝難以俯仰。是風(fēng)雖未入，藏真先已自傷，火熱氣濕痰虛，迎之內(nèi)入，多汗惡風(fēng)等證，因之外出，治之難矣。善治者，乘風(fēng)未入，審其何藏先傷何邪，徹土綢繆，最為扼要之法也。

中風(fēng)外證，錯(cuò)見不一。風(fēng)火相煽，多上高巔。風(fēng)濕相搏，多流四末。手足麻木，但屬氣虛。關(guān)節(jié)腫痹，濕痰凝滯。

偏正頭痛，愈風(fēng)丹。目蠕面腫，胃風(fēng)湯。風(fēng)濕，薏苡仁湯、排風(fēng)湯。麻木，人參補(bǔ)氣湯。腫痹，舒筋散。

寒熱似瘧，解風(fēng)為宜。風(fēng)藏痰隧，搜風(fēng)最當(dāng)。

解風(fēng)散；搜風(fēng)丸。

經(jīng)絡(luò)及府，治分淺深。表里之邪，大禁金石。

中絡(luò)，桂枝湯。中經(jīng)，小續(xù)命湯加減。表里兼治，防風(fēng)通圣散。祛風(fēng)，至寶膏。攻里，三化湯、搜風(fēng)丸。

左癱右瘓，風(fēng)入筋骨，宣導(dǎo)其邪，緩以圖之。

舒筋保安散。

卒中灌藥，宜用辛香。開痰行氣，調(diào)入蘇合。

南星湯調(diào)蘇合丸、順氣散、勻氣散、稀涎散。

四肢不舉，有虛有實(shí)。陽明虛，則宗筋失潤(rùn)，不能束骨而利機(jī)關(guān)。陽明實(shí)，則肉理致密，加以風(fēng)邪內(nèi)淫，正氣自不周流也。

虛用六君子湯，實(shí)用三化湯合承氣湯。

口眼斜，邪急正緩。左急治左，右急治右，先散其邪，次補(bǔ)其正。

左急，三圣散。右急，勻氣散。

轉(zhuǎn)舌、正舌，方名雖美，少陰脈縈舌本，三年之艾，不言標(biāo)矣。資壽解語，猶為近之。

轉(zhuǎn)舌膏；正舌散；資壽解語湯。

風(fēng)初入府，肌肉蠕，手足牽強(qiáng)，面腫能食。胃風(fēng)宜投。

胃風(fēng)湯。

風(fēng)初入藏，發(fā)熱躁煩，先用瀉青，兼解表里。次用愈風(fēng)，磨入四白。

瀉青丸；愈風(fēng)湯；四白丹。

養(yǎng)血豁痰，枘鑿不入，先其所急，不宜并施。

養(yǎng)血，大秦艽湯、當(dāng)歸地黃湯、天麻丸?；硖?，滌痰湯、青州白丸子。熱痰，竹瀝荊瀝湯、貝母栝蔞散。陰虛夾痰，千金地黃湯。

心火內(nèi)蘊(yùn)，膻中如燔，涼膈、清心，功見一斑。心血內(nèi)虧，恍惚不寐，服二丹丸，可以安睡?；鹗阉?，勿辭迂緩，水升火降，枯回燥轉(zhuǎn)。

涼膈散；清心散；二丹丸；壯水地黃湯。

真陽上脫，汗多肢冷，氣喘痰鳴，此屬不治。黑錫三建，引陽回宅；水土重封，虞淵浴日。

黑錫丹；三建二香湯。

腎水泛痰，真陽未脫，治以星附，十中九活。

星附湯。

外風(fēng)暴發(fā)，內(nèi)風(fēng)易熾。熱溉甘寒，避居密室，毋見可欲，毋進(jìn)肥鮮，謹(jǐn)調(diào)千日，重享天年。

世傳中風(fēng)之人，每遇外風(fēng)一發(fā)，宜進(jìn)續(xù)命湯以御之。殊為不然，風(fēng)勢(shì)才定，更用續(xù)命湯重引風(fēng)入，自添蛇足也。惟用甘寒藥頻頻熱服，俾內(nèi)不召風(fēng)，外無從入之路。且甘寒一可息風(fēng)，二可補(bǔ)虛，三可久服，何樂不用耶？

【律五條】

凡風(fēng)國(guó)中經(jīng)絡(luò)，不行外散，反從內(nèi)奪，引邪深入者，醫(yī)之過也。治中風(fēng)一如治傷寒，不但邪在三陽引入三陰為犯大禁，即邪在太陽引入陽明、少陽，亦為犯禁也。故風(fēng)國(guó)中絡(luò)，即不可引之入經(jīng)，中經(jīng)即不可引之入府，中府即不可引之入藏。引邪深入，釀患無窮，乃至多死少生，可無戒歟？凡治中風(fēng)自汗證，反利其小便者，此醫(yī)之過也。毋論風(fēng)中淺深，但見自汗，則津液外出，小便自少。若更利之，使津液下竭，則榮衛(wèi)之氣轉(zhuǎn)衰，無以制風(fēng)火之勢(shì)，必增其煩熱，而真陰日亡也。況陽明經(jīng)利其小便，尤為犯禁。少陰經(jīng)利其小便，必失溲而殺人，可無戒歟？凡治中風(fēng)病，不明經(jīng)絡(luò)府藏，徒執(zhí)方書，妄用下法者，必至傷人，醫(yī)之罪也。風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，只宜宣之使散，誤下則風(fēng)邪乘虛入府入藏，釀患無窮。若夫中藏之候，多有平素積虛，藏真不守者，下之立亡，不可不慎。惟在胃府一證，內(nèi)實(shí)便秘者，間有可下。然不過解其煩熱，非大下也。所謂一氣之微汗，一旬之微利，亦因可用始用之。至于子和以下立法，機(jī)要以中藏者宜下為言，則指下為定法，胡可訓(xùn)耶。然中藏有緩急二候，中府日久，熱勢(shì)深極，傳入藏者，此屬可下。而下必使風(fēng)與熱俱去，填其空竅，則風(fēng)不再生。若開其瘀壅，必反增風(fēng)勢(shì)，何以下為哉？其卒虛身中急證，下藥入口，其人即不蘇矣，可無辨歟！后世以中府之便秘，指為中藏，見其誤下，不致?lián)p人，益信子和機(jī)要之法為可用。設(shè)遇真中藏證，下不中病，難可復(fù)追矣。

凡治中風(fēng)四肢不舉證，不辨虛實(shí)，妄行補(bǔ)瀉者，醫(yī)之過也。四肢不舉，皆屬脾土，膏粱太過，積熱內(nèi)壅者，為脾土瘀實(shí)，宜瀉以開其壅。食少體羸，怠惰嗜臥者，為脾土虛衰，宜補(bǔ)以健其運(yùn)。若不辨而實(shí)者補(bǔ)之，虛者瀉之，寧不傷人乎？凡治外中于風(fēng)，不辨內(nèi)挾何邪，誤執(zhí)一家方書，冀圖弋獲，其失必多，醫(yī)之過也。風(fēng)邪從外入者，必驅(qū)之使從外出。

然挾虛者，非補(bǔ)虛則風(fēng)不出。挾火者，非清熱則風(fēng)不出。挾氣者，非開郁則風(fēng)不出。挾濕者，非導(dǎo)濕則風(fēng)不出。挾痰者，非豁痰則風(fēng)不出。河間東垣丹溪，各舉一端，以互明其治。后學(xué)不知變通，但宗一家為主治，倘一病兼此五者，成方果安在？況不治其所有，反治其所無，寧不傷人乎？

附風(fēng)痱

（法一條）岐伯謂中風(fēng)大法有四∶一曰偏枯，半身不遂；二曰風(fēng)痱，于身無痛，四肢不收；三曰風(fēng)懿，奄忽不知人；四曰風(fēng)痹，諸痹類風(fēng)狀。后世祖其說而無其治，《金匱》有古今錄驗(yàn)三方，可類推之。

《經(jīng)》謂內(nèi)奪而厥，則為風(fēng)痱。仲景見成方中，有治外感風(fēng)邪兼治內(nèi)傷不足者，有合《經(jīng)》意，取其三方，以示法程。一則曰古今錄驗(yàn)續(xù)命湯，再則曰千金三黃湯，三則曰近效白術(shù)附子湯。前一方，治榮衛(wèi)素虛而風(fēng)入者。中一方，治虛熱內(nèi)熾而風(fēng)入者。后一方，治風(fēng)已入藏，脾腎兩虛，兼諸痹類風(fēng)狀者。學(xué)人當(dāng)會(huì)仲景意，而于淺深寒熱之間，以三隅反矣。《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯。《千金》三黃湯。《近效》白術(shù)附子湯。

附風(fēng)懿

按∶風(fēng)懿曰奄忽不知人，即該中風(fēng)卒倒內(nèi)，《金匱》不重舉其證，意可知矣。

附風(fēng)痹

（法七條）中風(fēng)四證，其一曰風(fēng)痹，以諸痹類風(fēng)狀，故名之也。然雖相類，實(shí)有不同。風(fēng)則陽先受之，痹則陰先受之耳。致痹之因，曰風(fēng)、曰寒、曰濕，互相雜合，匪可分屬。但以風(fēng)氣勝者為行痹，風(fēng)性善行故也。以寒氣勝者為痛痹，寒主收急故也。以濕氣勝者為著痹，濕主重滯故也。邪之所中，五淺五深，不可不察。在骨則重而不舉；在筋則屈而不伸；在肉則不仁；在脈則血凝而不流；在皮則寒。此五者在軀殼之間，皆不痛也。其痛者，隨血脈上下，寒凝汁沫，排分肉而痛，雖另名周痹，不隸于血脈之中也。骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾。皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺。此五者，亦非徑入五臟也。五臟各有合病，久而不去，內(nèi)舍于其合也。蓋風(fēng)寒濕三氣，雜合牽制，非若風(fēng)之善行易入，故但類于中風(fēng)也?！督?jīng)》論諸痹至詳，然有大闕，且無方治?！督饏T》補(bǔ)之。一曰血痹、二曰胸痹、三曰腎著、四曰三焦痹?！督饏T》論血痹，謂尊榮人骨弱肌膚盛，重因疲勞汗出，臥不時(shí)動(dòng)搖，加被微風(fēng)，遂得之。但以脈自微澀在寸口，關(guān)上小緊，宜針引陽氣，令脈和、緊去則愈。

血痹，陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀，黃桂枝五物湯主之。

《經(jīng)》但言在脈則血凝而不流，《金匱》直發(fā)其所以不流之故。言血既痹，脈自微澀，然或寸或關(guān)或尺，其脈見小緊之處，即風(fēng)入之處也。故其針?biāo)幩?，皆引風(fēng)外出之法也。

《金匱》論胸痹脈證，并方治繹明，入二卷胸寒痹痛條下，此不贅?！督饏T》腎著之病，其人身體重，腰中冷，如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之。腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。

《經(jīng)》但言骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎。仲景知濕邪不能傷腎藏之真，不過舍于所合。故以身重腰冷等證為言，曰飲食如故，曰病屬下焦，意可知矣。然濕土之邪，賊傷寒水，恐害兩腎所主生氣之原，關(guān)系尤大，故特舉腎著一證，立方以開其痹著。

《金匱》復(fù)有總治三痹之法，今誤編歷節(jié)黃汗之下，其曰∶諸肢節(jié)疼痛，身體羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐，桂枝芍藥知母湯主之是也。

短氣，中焦胸痹之候也。屬連頭眩，即為上焦痹矣。溫溫欲吐，中焦痹也。腳腫如脫，下焦痹也。肢節(jié)疼痛，身體羸，筋骨痹也。榮、衛(wèi)、筋、骨、三焦俱病，又立此法以治之，合四法以觀精微之蘊(yùn)，仲景真百世之師矣。治痹諸方，不另立門，姑附風(fēng)門之后，實(shí)與治風(fēng)不侔，不可誤施。痹癥瑣屑，不便立法者，俱于用方條下發(fā)之，宜逐方細(xì)玩。

【律一條】

凡治痹癥，不明其理，以風(fēng)門諸通套藥施之者，醫(yī)之罪也。痹癥非不有風(fēng)，然風(fēng)入在陰分，與寒濕互結(jié)，擾亂其血脈，致身中之陽，不通于陰，故致痹也。古方多有用麻黃、白芷者，以麻黃能通陽氣，白芷能行榮衛(wèi)，然已入在四物、四君等藥之內(nèi)，非顓發(fā)表明矣。至于攻里之法，則從無有用之者。以攻里之藥，皆屬苦寒，用之則陽愈不通，其痹轉(zhuǎn)入諸府，而成死癥者多矣，可無明辨而深戒歟？

風(fēng)門雜法七條

鶴膝風(fēng)者，即風(fēng)寒濕之痹于膝者也。如膝骨日大，上下肌肉日枯細(xì)者，且未可治其膝，先養(yǎng)血?dú)?，俾肌肉漸榮，后治其膝可也，此與治左右半身偏枯之證大同。夫既偏枯矣，急溉其未枯者，然后既枯者，得以通氣而復(fù)榮。倘不知從氣引血，從血引氣之法，但用麻黃、防風(fēng)等散風(fēng)之套藥，鮮有不全枯而速死者。故治鶴膝風(fēng)而亟攻其痹，必并其足痿而不用矣。比而論之，其治法不益明乎。

古方治小兒鶴膝風(fēng)，用六味地黃丸，加鹿茸、牛膝，共八味。不治其風(fēng)，其意最善。蓋小兒非必為風(fēng)寒濕所痹，多因先天所稟，腎氣衰薄，隨寒凝聚于腰膝而不解，從外可知其內(nèi)也。故以六味丸補(bǔ)腎中之水，以鹿茸補(bǔ)腎中之火，以牛膝引至骨節(jié)，而壯其里擷之筋，此治本不治標(biāo)之良法也，舉此為例而推之。

破傷風(fēng)之證，最難治。人之壯盛者，隨其外證，用表里中三法，及驅(qū)風(fēng)之藥，此無難也。人之素弱，及老人小兒，或因跌仆去血過多，或因瘡口膿水淋漓未合，風(fēng)邪乘虛，深入血分者，宜比治血痹之例，四物湯中加去風(fēng)藥可也。其元?dú)獯筇?，不勝外風(fēng)，昏迷厥逆，證屬危急者，先進(jìn)獨(dú)參湯，隨進(jìn)星附湯，驅(qū)治虛風(fēng)可也。其外科及軍中備急諸方，皆為壯盛者而設(shè)，預(yù)備以俟破傷證，隨即灌藥，故其功效敏捷，非方之有奇特也。倘風(fēng)入既久，必難為功矣，欲為大醫(yī)，備急諸藥，不可不蓄。如和榮湯；急風(fēng)散；獨(dú)圣散。

再論半身不遂，口眼斜，頭目眩暈，痰火熾盛，筋骨時(shí)疼。乃原于血虛血熱，挾痰挾火，經(jīng)絡(luò)肌表之間，先已有其病根。后因感冒風(fēng)寒，或過嗜陳酒膏粱而助痰火，或惱怒而逆肝氣，遂成此證。其在于經(jīng)絡(luò)肌表筋骨之間，尚未入于臟腑者，并以通榮衛(wèi)為治。如和榮湯中，有補(bǔ)血活血之功，不至于滯；有健脾燥濕消痰之能，不致于燥；又清熱運(yùn)動(dòng)疏風(fēng)，開經(jīng)絡(luò)，通腠理；內(nèi)固根本，外散病邪；王道劑也，多服可以見功。

凡治癘風(fēng)之法，以清榮衛(wèi)為主，其汗宜頻發(fā)，血宜頻刺，皆清榮衛(wèi)之捷法也。生蟲由于肺熱，其清肅之令不行，故由皮毛漸入腠理胃腸，莫不有蟲。清其金，則蟲不驅(qū)自熄。試觀金風(fēng)一動(dòng)，旱魃絕蹤，其理明矣。然清肺亦必先清榮衛(wèi)，蓋榮衛(wèi)之氣，腐而不清，傳入于肺，先害其清肅之令故也?？嗨庪m能瀉肺殺蟲，亦能傷胃，不可久服。胃者榮衛(wèi)從出之源也，久服苦寒，榮衛(wèi)轉(zhuǎn)衰，而腐敗壅郁，不可勝言矣。所以苦參丸之類，榮衛(wèi)素弱，谷食不充之人，不宜服也。大楓子油，最能殺蟲驅(qū)風(fēng)，然復(fù)過于辛熱，風(fēng)未除而目先壞者多矣。其硫黃酒，服之必致腦裂之禍。又醉仙散入輕粉和末，日進(jìn)三服，取其人昏昏若醉，毒涎從齒縫中出，癘未瘥而齒先落矣。蓋除癘之藥，服之近而少，癘必不除。服之久且多，癘雖除，藥之貽害更大。惟易老祛風(fēng)丸、東坡四神丹，二方可以久服取效，取為法焉。祛風(fēng)丸；四神丹。

要知脈風(fēng)成則為癘，然人之榮血，正行于十二經(jīng)脈之中者也。用平善之藥，生血清熱為主，驅(qū)風(fēng)殺蟲為輔，更行汗之刺之之法，無不愈者。且非極意懲創(chuàng)之人，不可與治。以戒色欲，禁口腹，二者非烈漢不能也。

痛風(fēng)一名白虎歷節(jié)風(fēng)，實(shí)即痛痹也。《經(jīng)》既言以寒氣勝者為痛痹矣，又言凡傷于寒者，皆為熱病，則用藥自有一定之權(quán)衡。觀《金匱》用附子、烏頭，必用于表散藥中，合桂枝、麻黃等藥同用，即發(fā)表不遠(yuǎn)熱之義，至攻里必遵《內(nèi)經(jīng)》，不遠(yuǎn)于寒可知矣，諸家方中，不達(dá)此義，即攻里概不遠(yuǎn)熱，獨(dú)《千金》犀角湯一方，深有合于經(jīng)意，特表之為例。犀角湯。

更有內(nèi)熱因血虛熾盛，始先表散藥中早已不能用辛熱者，即當(dāng)取夏月治溫?zé)岵≈矸槔ＶT家復(fù)無其方，獨(dú)《本事方》中，有牛蒡子散，先得我心，亦并表出。牛蒡子散。

中風(fēng)門方

侯氏黑散

治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者?！锻馀_(tái)》治風(fēng)癲。方論見前法中，然以菊花為君，亦恐風(fēng)邪乘虛，迸入心臟故也。菊花（四十分）白術(shù)（十分）細(xì)辛茯苓牡蠣（各三分）桔梗（八分）防風(fēng)（十分）人參礬石黃芩當(dāng)歸干姜芎桂枝（各三分）上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服，初服二十日，用溫酒調(diào)服。禁一切魚肉大蒜，常宜冷食六十日止。即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。

風(fēng)引湯

除熱癱，方論見前法中。蓋風(fēng)者外司厥陰，內(nèi)屬肝木，上隸手經(jīng)，下隸足經(jīng)，中見少陽相火。所以風(fēng)自內(nèi)發(fā)者，由火熱而生也。風(fēng)生必害中土，土主四肢，土病則四末不用，聚液成痰。癱瘓者，以風(fēng)火挾痰注于四肢故也。觀《金匱》此方，可見非退火則風(fēng)必不熄；非填竅則風(fēng)復(fù)生。風(fēng)火一熾，則五神無主，故其用藥如是之周到也。大黃干姜龍骨（各四兩）桂枝（三兩）甘草牡蠣（各二兩）滑石石膏寒水石赤石脂白石脂紫石英（各六兩）上十二味，杵粗篩，以韋囊盛之。取三指撮，井花水三升煮三沸，溫服一升。治大人風(fēng)引，少小驚螈，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療。巢氏用此方治香港腳。

愈風(fēng)丹

治諸風(fēng)證，偏正頭痛。

防風(fēng)通圣散、四物湯、黃連解毒湯各一料，加羌活細(xì)辛甘菊花天麻獨(dú)活薄荷何首烏（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，細(xì)嚼茶清下，不拘時(shí)服。按∶外風(fēng)與身中之火熱相合，以陽從陽，必上攻于頭。然風(fēng)火盛，榮血必虧，故其藥如是也。

胃風(fēng)湯

治虛風(fēng)證，能食，手足麻木，牙關(guān)急搐，目?jī)?nèi)蠕，胃風(fēng)面腫。升麻白芷（各一錢二分）麻黃葛根（各一錢）當(dāng)歸蒼術(shù)甘草（炙）柴胡羌活本黃柏草豆蔻蔓荊子（各五分）上水二盞，姜三片，棗一枚，煎一盞，去滓服。按∶風(fēng)入胃中，何以反能食？蓋風(fēng)生其熱，即《內(nèi)經(jīng)》癉成為消中之理也。方中但去其風(fēng)，不去其熱者，以熱必隨風(fēng)外解，不必加治耳。

薏苡仁湯

治中風(fēng)，手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸。薏苡仁（三錢）當(dāng)歸芍藥（各一錢二分）麻黃官桂（各五分）蒼術(shù)（米泔水浸銼炒一錢五分）甘草（八分）上水二盞，生姜七片，煎八分，去渣溫服，食前下。自汗減麻黃，有熱減官桂。按∶此為風(fēng)濕相搏，關(guān)節(jié)不利之證，故用藥如是也。

排風(fēng)湯

治風(fēng)虛冷濕，邪氣入臟，狂言妄語，精神錯(cuò)亂，及五臟風(fēng)發(fā)等證。防風(fēng)白術(shù)當(dāng)歸芍藥肉桂杏仁川芎白蘚皮甘草（炙各一錢）麻黃茯苓獨(dú)活（各三錢）上作二服，每服水二盞，姜三片，煎七分，去渣服。

按∶虛風(fēng)冷濕，雖已入臟，其治法必先宣之使從外散，故用藥如是也。

人參補(bǔ)氣湯

治手指麻木。人參黃（各二錢）升麻柴胡芍藥生甘草炙甘草五味子（各五分）上水一盞，煎至五分，食遠(yuǎn)臨睡時(shí)服，渣再煎。

按∶諸陽起于指，手指麻木，風(fēng)已見端。宜亟補(bǔ)其氣，以御外入之風(fēng)，故用此為綢繆計(jì)也。

舒筋保安散

治左癱右瘓，筋脈拘攣，身體不遂，腳腿少力，干濕香港腳，及濕滯經(jīng)絡(luò)，久不能去，宣導(dǎo)諸氣。

木瓜（五兩）萆五靈脂牛膝（酒浸）續(xù)斷白僵蠶（炒）松節(jié)白芍藥烏藥天麻威靈仙黃當(dāng)歸防風(fēng)虎骨（酒炙各一兩）上用無灰酒一斗，浸上藥二七日，緊封扎。日足取藥焙干，搗為細(xì)末。每服二錢，用浸藥酒調(diào)下，酒盡，用米湯調(diào)下。按∶此治風(fēng)濕搏結(jié)于筋脈之間，凝滯不散，阻遏正氣，不得通行，故用藥如是也。

解風(fēng)散

治風(fēng)成寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅滯。人參（兩半）麻黃（二兩）川芎獨(dú)活細(xì)辛甘草（各一兩）上為細(xì)末，每服五錢，水盞半，生姜五片，薄荷葉少許，煎八分，不拘時(shí)服。按∶風(fēng)成為寒熱，乃風(fēng)入胃中，而釀榮衛(wèi)之偏勝。第四方胃風(fēng)湯，正驅(qū)胃風(fēng)使從外解之藥。此因風(fēng)入既久，胃氣致虛，故以人參為君，臣以麻黃、川芎，佐以獨(dú)活、細(xì)辛，使以甘草，而和其榮衛(wèi)，乃可收其外解之功也。若夫久風(fēng)成為飧泄，則風(fēng)已入于里，又當(dāng)用人參為君，桂枝、白術(shù)為臣，茯苓、甘草為佐使，而驅(qū)其風(fēng)于內(nèi)。此表里之權(quán)衡，《內(nèi)經(jīng)》之旨要也。本方雖用風(fēng)成寒熱四字，漫無著落，今并及之。

搜風(fēng)順氣丸

治風(fēng)燥便秘，因致氣閉不行，臨時(shí)用之，以疏風(fēng)潤(rùn)燥順氣，殊不可少。本方條下過于夸大，謂久服百病皆除，老者還少，豈理也哉，然又云孕婦勿服，如服藥覺臟腑微痛，以羊肚肺羹補(bǔ)之，則其藥有偏峻，不可久服，明矣。車前子（一兩半）白檳榔火麻仁（微炒去殼）牛膝（酒浸）郁李仁（湯泡去皮另研）菟絲子（制）干山藥（各二兩）枳殼（麩炒）防風(fēng)獨(dú)活（各一兩）大黃（五錢半生半熟）上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，酒茶米飲任下，空心臨臥各一服。去腸風(fēng)宿滯，并腸風(fēng)下血。

桂枝湯

治風(fēng)從外來，入客于絡(luò)，留而不去，此方主之。桂枝芍藥甘草生姜（各三錢）大棗（二枚）上用水盞半，微火煎八分，溫服。須臾啜熱稀粥，以助藥力。溫復(fù)令一時(shí)許，遍身微似有汗者益佳。詳見《尚論》太陽上編。按∶此方為中風(fēng)一證，群方之祖。不但風(fēng)中入絡(luò)，即中經(jīng)、中府、中藏藥中，皆當(dāng)加入本方。以風(fēng)從外入者，究竟必驅(qū)，從外出故也。后人競(jìng)用續(xù)命湯為加減，此方置之不錄，未免得流忘源矣。又況源流俱失者哉！

小續(xù)命湯

治中風(fēng)不省人事，漸覺半身不遂，口眼歪斜，手足戰(zhàn)掉，語言蹇澀，肢體麻痹，精神昏亂，頭目眩暈，痰火并多，筋脈拘急，不能屈伸，骨節(jié)煩疼，不得轉(zhuǎn)側(cè)，諸風(fēng)服之皆驗(yàn)。香港腳緩弱，久服得瘥。久病風(fēng)人，每遇天色陰晦，節(jié)候變易，預(yù)宜服之，以防喑啞。防風(fēng)桂心黃芩杏仁（去皮尖炒）芍藥甘草川芎麻黃（去節(jié)）人參（各一錢四分）防己（二錢）大附子（炮七分）上為咀，作二帖，每帖水一盞半，姜五片、棗一枚，煎八分服。精神恍惚者，加茯神、遠(yuǎn)志；骨節(jié)煩疼，有熱者，去附子倍芍藥；無熱者，倍官桂、附子；心煩多驚，加犀角；嘔逆腹脹，加半夏倍人參；煩躁大便澀，去附子倍芍藥、加竹瀝；藏寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白術(shù)；自汗去麻黃、杏仁，加白術(shù)；腳膝弱、加牛膝、石斛；身痛加秦艽；腰痛加桃仁、杜仲（姜汁炒）；失音加杏仁。

按∶此方無分經(jīng)絡(luò)，不辨虛實(shí)寒熱，若不細(xì)辨加減，難以取效。今并錄易老六經(jīng)加減法為例，用方者師其意焉可矣。

易老六經(jīng)加減法∶麻黃續(xù)命湯，治中風(fēng)無汗惡寒，本方中麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。桂枝續(xù)命湯，治中風(fēng)有汗惡風(fēng)，本方中桂枝、芍藥、杏仁各加一倍，二證皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。白虎續(xù)命湯，治中風(fēng)有汗，身熱不惡寒，本方中加知母、石膏各一錢四分，去附子。葛根續(xù)命湯，治中風(fēng)身熱有汗，不惡風(fēng)，本方中加葛根、桂枝、黃芩各一倍，二證皆陽明經(jīng)中風(fēng)也。附子續(xù)命湯，治中風(fēng)無汗身涼，本方中加附子一倍，干姜、甘草各一錢，此證乃太陰經(jīng)中風(fēng)也。桂附續(xù)命湯，治中風(fēng)有汗無熱，本方中加桂枝、附子、甘草各一倍，此少陰經(jīng)中風(fēng)也。羌活連翹續(xù)命湯，中風(fēng)六證混淆，系之于少陽厥陰，或肢節(jié)攣痛，或麻木不仁，本方中加羌活、連翹各一錢半。

防風(fēng)通圣散

治諸風(fēng)潮搐，手足螈，小兒急驚風(fēng)，大便結(jié)，邪熱暴甚，肌肉蠕動(dòng)，一切風(fēng)癥。防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃芒硝連翹薄荷麻黃山梔子石膏桔梗黃芩白術(shù)荊芥甘草滑石（各五分）上水二盞，姜三片，煎至八分服。涎嗽加半夏生姜制；開結(jié)加大黃二錢；破傷風(fēng)加羌活、全蝎各五分；腰脅痛加芒硝、當(dāng)歸各一錢。按∶此方乃表里通治之輕劑，用川芎、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)，以和血益脾。所以汗不傷表，下不傷里，可多服也。

祛風(fēng)至寶膏

治諸風(fēng)熱。防風(fēng)（一兩半）白術(shù)（一兩半）芍藥（二兩半）芒硝（五錢）石膏（一兩）滑石（三兩）當(dāng)歸（二兩半）黃芩（一兩）甘草（二兩）大黃（五錢）連翹（五錢）川芎（二兩半）麻黃（五錢不去節(jié)）天麻（一兩）荊芥（五錢）山梔子（五錢）熟地黃（一兩）黃柏（五錢）桔梗（一兩）薄荷（五錢）羌活人參（各一兩）全蝎細(xì)辛黃連（各五錢）獨(dú)活（一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，細(xì)嚼茶酒任下，臨臥服。按∶此方亦表里通治，即前防風(fēng)通圣散十七味，更加熟地黃益血，人參益氣，黃柏、黃連除熱，羌活、獨(dú)活、天麻、全蝎、細(xì)辛去風(fēng)，乃中風(fēng)門中不可移易之顓方。又非前通套泛用之方比也。

不換金丹

退風(fēng)散熱，治中風(fēng)口。荊芥穗僵蠶天麻甘草（炙各一兩）羌活川芎白附子烏頭蝎梢藿香葉（各半兩）薄荷葉（三兩）防風(fēng)（一兩）上為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，細(xì)嚼茶酒任下，涂處亦可。按∶此方祛風(fēng)之力頗大，至清火散熱，殊未必然。大約風(fēng)而挾寒，痰氣窒閉者宜之。

三化湯

治中風(fēng)外有六經(jīng)之形證，先以加減續(xù)命湯主之，內(nèi)有便溺之阻膈，此方主之。濃樸大黃枳實(shí)羌活（各等分）每服一兩，水煎。按∶此乃攻里之峻劑，非堅(jiān)實(shí)之體，不可輕服。蓋傷寒證胃熱腸枯，不得不用大承氣以開其結(jié)。然且先之以小承氣、調(diào)胃承氣，恐誤用不當(dāng)，即傷人也。在中風(fēng)證，多有虛氣上逆，關(guān)隘阻閉之候，斷無用大承氣之理。古方取藥積腹中不下，以漸填其空竅，俾內(nèi)風(fēng)自熄，奈何今人每開竅以出其風(fēng)，究竟竅空而風(fēng)愈熾，長(zhǎng)此安窮也哉！

攝生飲調(diào)蘇合丸

治一切卒中，不論中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、中氣。及痰厥、飲厥之類，初作皆可用此。先以皂角去皮弦，細(xì)辛、生南星、半夏為末，吹入鼻中，俟其噴嚏，即進(jìn)前藥。牙禁者，中指點(diǎn)南星、半夏、細(xì)辛末，并烏梅肉頻搽自開。天南星（圓白者濕紙裹煨）南木香蒼術(shù)細(xì)辛甘草（生用）石菖蒲（各一錢）半夏（百沸湯泡少頃一錢半）上七件，銼散。分二服，水一盞半，生姜七濃片，煎取其半，乘熱調(diào)蘇合香丸半丸灌下。痰盛者，加全蝎二枚炙。按∶此方治卒中，氣閉痰迷，不得不用之劑。但正氣素虛之人，不能當(dāng)腦、麝、及辛香摧枯拉朽，隨勢(shì)裁節(jié)，而用十之二三可也。其牛黃清心丸與蘇合丸異治，熱阻關(guān)竅，可用牛黃丸開之；寒阻關(guān)竅，可用蘇合丸開之。

其口開、手撒、遺尿等死癥，急用人參、附子峻補(bǔ)，間有得生者。若牛黃、蘇合之藥。入口即斃，此無異以千鈞鎮(zhèn)一絲也。

烏藥順氣散

治風(fēng)氣攻注四肢，骨節(jié)疼痛，遍身頑麻。及療癱瘓，語言蹇澀，香港腳步履多艱，手足不遂，先宜多服此藥以疏氣逆，然后隨證投以風(fēng)藥。麻黃（去節(jié)）陳皮（去白）烏藥（去木各二兩）白僵蠶（炒去嘴）川芎白芷甘草（炙）枳谷（麩炒）桔梗（各一兩）干姜（炮五錢）上為末，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚煎。憎寒壯熱，頭痛，身體倦怠，加蔥白三寸煎，并服出汗。或身體不能屈伸，溫酒調(diào)服。按∶中風(fēng)證，多挾中氣，不但卒中急證為然。凡是中風(fēng)證皆有之，嚴(yán)用和云∶人之元?dú)鈴?qiáng)壯，榮衛(wèi)和平，腠理致密，外邪焉能為害。

或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛(wèi)空疏，邪氣乘虛而入，故致此疾。若內(nèi)因七情而得者，法當(dāng)調(diào)氣，不當(dāng)治風(fēng)。外因六淫而得者，亦當(dāng)先調(diào)氣，后根據(jù)外感六氣治之，此良法也，宜八味順風(fēng)散。嚴(yán)氏此說，于理甚當(dāng)，其用八味順氣散，乃人參，白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮，六君子湯中用其五，加烏藥、青皮、白芷，共八味為劑。較前局方烏藥順氣散，不用麻黃、枳、桔、僵蠶等風(fēng)藥，正先治氣后治風(fēng)之妙旨。后人反惜其說有未備，且謂方中不當(dāng)雜入白芷，吹毛責(zé)備。

詎知白芷香而不燥，正和榮衛(wèi)之善藥也。和劑合兩方，取用干姜、人參、川芎、陳皮、桔梗、濃樸、白芷、甘草、白術(shù)、麻黃，更加葛根，治感風(fēng)頭痛，鼻塞聲重，尚為合宜，故知論方不可橫以己見也。

勻氣散

治中風(fēng)中氣，半身不遂，口眼斜，先宜服此。白術(shù)（二錢）天麻（五分）沉香白芷青皮甘草（炙各五分）人參（五分）烏藥（一錢半）紫蘇木瓜（各三分）上水二盞，姜三片，煎八分服。風(fēng)氣腰痛，亦宜服之。按∶勻氣之說甚長(zhǎng)。身內(nèi)之氣，有通無壅，外風(fēng)自不能久居，而易于解散。故知?jiǎng)驓饧凑{(diào)氣之旨，非有兩也。

稀涎散

治風(fēng)涎不下，喉中作聲，狀如牽鋸，或中濕腫滿。半夏（大者十四枚）豬牙皂角（一個(gè)炙）上咀，作一服。水二盞，煎一盞，入生姜自然汁少許。服不能咽者，徐徐灌之。按∶此以半夏治痰涎，牙皂治風(fēng)，比而成方。蓋因其無形之風(fēng)，挾有形之涎，膠結(jié)不解，用此二物，俾涎散而風(fēng)出也。其有涎多難散，又非小吐不可，則用明礬合牙皂等分為末，白湯調(diào)服吐之。或用蘿卜子合牙皂等分為末，煎服半盞吐之。其風(fēng)多涎少，人事不昏，則用蝦半斤，入醬、蔥、姜等料物水煮，先吃蝦，次吃汁，后以鵝翎探引吐之?；罘ㄔ谛模瑹o施不當(dāng)也。

加味六君子湯

治四肢不舉，屬于脾土虛衰者，須用此顓治其本，不可加入風(fēng)藥。人參白術(shù)茯苓甘草陳橘皮半夏（各一錢）加竹瀝（半小盞）麥冬（三錢）上用水二盞，姜三片，棗二枚，煎六分，溫服。口渴去半夏，加葳蕤、石膏。虛甚不熱者，加附子。按∶中風(fēng)門中，從不錄用此方，所謂治末而忘其本也。夫風(fēng)淫末疾，四肢不舉，乃風(fēng)淫于內(nèi)。虛者多，實(shí)者少，審其果虛，則以六君子加甘寒藥∶如竹瀝、麥冬之屬，允為治虛風(fēng)之儀式也。

三化湯

見前。按∶《經(jīng)》謂土太過，則令人四肢不舉。此真膏梁之疾，非肝腎經(jīng)虛之比。其治瀉，令氣弱，陽虛土平斯愈，而用三化湯及調(diào)胃承氣湯。然土實(shí)之證，十不見一，非審諦無忒，未可嘗試也。

三圣散

治中風(fēng)手足拘攣，口眼斜，香港腳行步不正。當(dāng)歸（酒洗炒）玄胡索（微炒為末）肉桂（去粗皮各等分）上為末，每服二錢，空心溫酒調(diào)下。按∶此方治血虛風(fēng)入之顓劑也。故取以治口眼斜之左急右緩者，然血藥中而加地黃、白芍、秦艽、杜仲、牛膝，風(fēng)藥中而加天麻、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛，或加獨(dú)活以去腎間風(fēng)，加萆以除下焦熱，又在隨證酌量矣。

勻氣散

見前。取其方以治口眼斜之右急左緩者，然倍用生熟甘草，加苡仁以緩其急，加麥冬、葳蕤、竹瀝以熄其風(fēng)，得效去白芷、蘇葉，可常服也。

轉(zhuǎn)舌膏

治中風(fēng)螈，舌蹇不語。用涼膈散，加菖蒲、遠(yuǎn)志各等分，蜜丸彈子大，朱砂為衣，薄荷湯化下，臨臥或食后服。涼膈散，方見后。按∶此乃治心經(jīng)蘊(yùn)熱之方也。

正舌散

治中風(fēng)舌本強(qiáng)，難轉(zhuǎn)，語不正。蝎梢（去毒二七個(gè)）茯苓（一兩）上為細(xì)末。每服一錢，食前溫酒調(diào)服，又擦牙更效。按∶此乃治風(fēng)涎壅塞之方也。

資壽解語湯

治中風(fēng)脾緩，舌強(qiáng)不語，半身不遂。防風(fēng)附子（炮）天麻酸棗仁（各一錢）羚羊角（鎊）官桂（各八分）羌活甘草（各五分）上水二盞，煎八分，入竹瀝二匙，姜汁二滴，食遠(yuǎn)服。按∶此方乃治風(fēng)入脾臟，舌強(qiáng)不語之證。至于少陰，脈縈舌本，腎虛風(fēng)入，舌不能言，吃緊之候，古今從無一方及之。昌每用此方去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、胡麻仁、天門冬，治之獲效。今特識(shí)于此方之下，聽臨病之工酌用焉。后檢宣明方有地黃飲子，治腎虛氣厥，不至舌下。先得我心，補(bǔ)錄。（見后）

胃風(fēng)湯

見前。治虛風(fēng)證能食，手足麻木，牙關(guān)急搐，目?jī)?nèi)蠕，胃風(fēng)面腫。按∶虛風(fēng)入胃反能食者，乃風(fēng)入而助其胃之火熱，故比平常食加進(jìn)也。此去癉成為消中不遠(yuǎn)，此方但治其風(fēng)，不治其火熱，殊不合《內(nèi)經(jīng)》之旨。

必于竹瀝、麥冬、花粉、葳蕤、石膏、生地、梨汁甘寒藥中，加入升麻、葛根、甘草為劑，始克有當(dāng)。況風(fēng)既入胃，《內(nèi)經(jīng)》述其五變∶曰厥巔；曰寒熱；曰消中；曰飧泄；曰癘風(fēng)，隨人之寒熱，或上或下，變病若此其可畏。奈何不習(xí)不察，徒欲檢方而治病耶有志于醫(yī)者，自為深造，無寄后人籬下可矣。

瀉青丸

治中風(fēng)自汗，昏冒發(fā)熱，不惡寒，不能安臥，此是風(fēng)熱躁煩之故也。當(dāng)歸川芎梔子羌活大黃防風(fēng)龍膽草（各等分）上為末，蜜丸彈子大。每服一丸，竹葉湯化下。按∶此方以瀉青為名者，乃瀉東方甲乙之義也。風(fēng)入厥陰，風(fēng)木之藏，同氣相求，其勢(shì)必盛。所慮者虛而眩暈，熱而躁煩，虛也熱也，其可以為壯實(shí)而輕瀉藥之乎？審果壯實(shí)，乃可施此。審屬虛熱，必以四物湯全方，加人參、竹瀝、秦艽、羌活，八味為劑，始合法度也。

愈風(fēng)湯

初覺風(fēng)動(dòng)，服此不致倒仆，此乃治未病之圣藥也。又治中風(fēng)證，內(nèi)邪已除，外邪已盡，當(dāng)服此藥以行導(dǎo)諸經(jīng)。久服大風(fēng)悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失于通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常服之藥也，久則清濁自分，榮衛(wèi)自和矣。羌活甘草防風(fēng)當(dāng)歸蔓荊子川芎細(xì)辛黃枳殼人參麻黃白芷甘菊薄荷枸杞子知母地骨皮獨(dú)活秦艽黃芩芍藥蒼術(shù)生地黃（各四兩）肉桂（一兩）上咀，每服一兩，水二盞，生姜三片，空心煎服，臨臥煎渣服。空心一服，吞下二丹丸，謂之重劑，臨臥三服，吞下四白丹丸，謂之輕劑。假令一氣之微汗，用愈風(fēng)湯三兩，加麻黃一兩，作四服，加姜空心服。以粥投之，得微汗則住。如一旬之通利，用愈風(fēng)湯三兩，加大黃一兩，亦作四劑。如前臨臥服，得利為度，此藥常服之。不可失四時(shí)之輔。春將至大寒后，本方加半夏、人參、柴胡，謂迎而奪少陽之氣也。夏將至谷雨后，本方加石膏、黃芩、知母，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，本方加防己、白術(shù)、茯苓，謂勝脾之濕也。秋將至大暑后，本方加濃樸、藿香、肉桂，謂迎而奪太陰之氣也。冬將至霜降后，本方加附子、官桂、當(dāng)歸，謂勝少陰之氣也。此藥四時(shí)加減，臨病酌宜，誠(chéng)治風(fēng)證之圣藥也。

按∶此一方，相傳謂是愈風(fēng)之圣藥，后人見其種種敷陳，次第有法，駭以為奇，而深信不疑。及用之治病，百無一愈。蓋似是而非，昌不得不為辨之。其云初覺風(fēng)動(dòng)，服此不致倒仆，此乃治未病之圣藥也。夫覺風(fēng)勢(shì)初動(dòng)，不服端本澄原之藥，以固護(hù)其榮衛(wèi)，反服風(fēng)藥，而招風(fēng)取中。以漢武之虛耗，稱為成周之上理，其誰欺乎？又云∶內(nèi)邪已除，外邪已盡，當(dāng)服此以行導(dǎo)諸經(jīng)，久服大風(fēng)悉去。夫既內(nèi)邪除，外邪盡，廣服補(bǔ)益以養(yǎng)其正可也。豈有久服此藥之理耶？豈舍內(nèi)邪外邪，別有大風(fēng)當(dāng)去耶？何其自呈缺漏耶。至于一旬通利，以本方一劑，加大黃二錢或可。若夫一氣微汗，計(jì)本藥分七十二劑，每劑已用麻黃四分零，而此四劑中，各加二錢五分，如此重劑，豈微汗之劑耶？方中發(fā)汗之藥，已復(fù)用至十二味矣，必更重加麻黃，始為微汗者何耶？仲景用桂枝湯解表，恐其力輕，故啜熱稀粥以繼之。用麻黃湯恐其力重，多致亡陽，多方回護(hù)，豈有反投熱粥之理。后人無識(shí)，奉此為第一靈寶，寧知其驕矜自用，欺己欺人也哉！

四白丹

清肺氣養(yǎng)魄。中風(fēng)多昏冒，緣氣不清利也。白術(shù)白茯苓人參宿砂香附甘草防風(fēng)川芎（各五錢）白芷（一兩）白檀香（一錢半）知母（二錢）羌活薄荷獨(dú)活（各二錢半）細(xì)辛（二錢）麝香牛黃龍腦（各五分俱另研）藿香（錢半）甜竹葉上為細(xì)末，煉蜜為丸。每?jī)勺魇瑁R睡嚼一丸，煎愈風(fēng)湯送下。上清肺氣，下強(qiáng)骨髓。按∶此方頗能清肺養(yǎng)魄，方中牛黃可用，而腦麝在所不取，以其耗散真氣，治虛風(fēng)大非所宜。然本方以四君子湯作主，用之不為大害。今更定牛黃仍用五分，龍腦、麝香各用二分，取其所長(zhǎng)，節(jié)其所短，庶幾可也。其他犯腦麝諸方，一概不錄。如牛黃清心丸，四君子，藥中甘草加至四倍，其意亦善。仿此為例，腦麝裁酌，用十之二，足可備清心寧神之用。其粵中蠟丸，腦麝原少，且經(jīng)久蓄，品味和合，用時(shí)仍濃煎甘草湯調(diào)服為善，方不贅。

大秦艽湯

治中風(fēng)外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔。知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運(yùn)動(dòng)，舌強(qiáng)不能言語，宜養(yǎng)血而筋自柔。秦艽石膏（各一錢）甘草川芎當(dāng)歸芍藥羌活獨(dú)活防風(fēng)黃芩白芷生地黃熟地黃白術(shù)茯苓（各七分）細(xì)辛（五分）春夏加知母一錢。上水二盞煎，如遇天陰，加姜七片。心下痞，加枳實(shí)五分。按∶此方既云養(yǎng)血而筋自柔，何得多用風(fēng)燥之藥？既欲靜以養(yǎng)血，何復(fù)用風(fēng)以動(dòng)之，是其方與言悖矣。偶論三化湯、愈風(fēng)湯、及大秦艽湯，三方為似是而非，及查三方皆出機(jī)要方中云，是通真子所撰，不知其姓名。然則無名下士，亂后人見聞，非所謂一盲引眾盲耶。業(yè)醫(yī)者，當(dāng)深入理要，自具只眼可矣。

養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯

當(dāng)歸地黃川芎芍藥本防風(fēng)白芷（各一錢）細(xì)辛（五分）上水二盞，煎一盞，通口食前溫服。按∶此出類拔萃方中，用血藥風(fēng)藥各四味，半潤(rùn)半燥，亦不善于立方者矣。即謂治本不可忘標(biāo)，四物湯中加風(fēng)藥一味足矣。因以此藥遍索諸方，適良方中有六合湯，一方治風(fēng)虛眩暈，先得我心，用四物各一兩，秦艽、羌活各半兩。雖用風(fēng)藥二味，其分兩則仍一味也，舉此為例，方不重贅。

天麻丸

治風(fēng)因熱而生，熱盛則動(dòng)。宜以靜勝其燥，是養(yǎng)血也。此藥行榮衛(wèi)，壯筋骨。天麻牛膝（二味用酒同浸三日焙干用）萆玄參（各四兩）杜仲（炒去絲七兩）附子（炮一兩）羌活（四兩）當(dāng)歸（十兩）生地黃（一斤）一方有獨(dú)活四兩，去腎間風(fēng)。上為細(xì)末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒或白湯下。

良久進(jìn)食，服藥半月后，覺塞壅，以七宣丸疏之。按∶此方大意，主治腎熱生風(fēng)。其以天麻入牛膝同制，取其下達(dá)。

倍用當(dāng)歸、地黃，生其陰血。萆、玄參，清下焦之濕熱。附子補(bǔ)下焦之真陽，蓋惟腎中陽虛，故風(fēng)得以久據(jù)其地也。

用羌活之獨(dú)本者，即真獨(dú)活，不必更加也。吁嗟！多欲之人，兩腎空虛，有如烏風(fēng)洞，慘慘黯黯，漫無止息。環(huán)視風(fēng)門諸藥，有一能勝其病者乎？此方雜在群方內(nèi)，未易測(cè)識(shí)，特表而出之。

滌痰湯

治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)口不能言。南星（姜煮二錢）半夏（炮七次二錢）枳實(shí)（一錢）白茯苓（一錢半）橘紅（一錢）石菖蒲（八分）人參竹茹（各七分）甘草（五分）上水二盞，生姜五片，煎八分，食前服。按∶此證最急，此藥最緩，未免有兩不相當(dāng)之弊。審其屬熱，此方調(diào)下牛黃清心丸；審其屬虛，此方調(diào)下二丹丸；庶足以開痰通竅也。

青州白丸子

治男子?jì)D人手足癱瘓，風(fēng)痰壅盛，嘔吐涎沫，及小兒驚風(fēng)并治。白附子（二兩生用）半夏（七兩水浸去衣生用）南星（二兩生）川烏（去皮臍五錢半）上羅為末，生絹袋盛于井花水內(nèi)，擺出粉。未出者以手揉令出，渣再擂，以盡為度。用瓷盆日中曝夜露，每日一換新水，攪而后澄。春五，夏三，秋七，冬十日。去水曬干如玉片，以糯米粉作稀糊丸，如綠豆大。每服二十丸，生姜湯下無時(shí)。如癱瘓，酒下。小兒驚風(fēng)，薄荷湯下三五丸。按∶此方治風(fēng)痰之上藥也，然藥味雖經(jīng)制過，溫性猶存。熱痰迷竅，非所宜施。

竹瀝湯

治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。竹瀝（二升）生葛汁（二升）生姜汁（二合）上三汁和勻，分溫三服。按∶人身之積痰積熱，常招致外風(fēng)，結(jié)為一家。令人心神恍惚，如邪所憑，實(shí)非邪也。消風(fēng)清熱開痰，其神自安，此方可頻服也。

貝母栝蔞散

治肥人中風(fēng)，口眼斜，手足麻木，左右俱作痰治。貝母栝蔞南星（炮）荊芥防風(fēng)羌活黃柏黃芩黃連白術(shù)陳皮半夏（湯炮七次）薄荷甘草（炙）威靈仙天花粉（各等分）上每服，水二盞，姜三片，煎八分，至夜服。按∶中風(fēng)證，多挾熱痰，而肥人復(fù)素有熱痰。不論左右，俱作痰治，誠(chéng)為當(dāng)矣。

但肥人多虛風(fēng)，瘦人多實(shí)火。虛風(fēng)宜用甘寒一派，如竹瀝、人參、麥冬、生地、生葛汁、生梨汁、鮮淡竹葉汁、石膏、栝蔞、葳蕤、胡麻仁等藥。此方三黃并用，治瘦人實(shí)火，或可治肥人虛風(fēng)，甚不宜也。至泛論治熱痰之藥，諸方中又惟此足擅其長(zhǎng)，存之以備實(shí)火生風(fēng)生熱之選。

《千金》地黃湯

治熱風(fēng)心煩，及脾胃熱壅，食不下。生地黃汁枸杞子汁（各五升）真酥生姜汁（各一升）荊瀝竹瀝（各五升）人參（八兩）白茯苓（六兩）天門冬（八兩）大黃梔子（各四兩）上十一味，以后五味為細(xì)末，先煎地黃等汁，內(nèi)末藥調(diào)服方寸匕，再漸加服，以利為度。

按∶此方補(bǔ)虛、清熱、潤(rùn)燥、滌痰、除風(fēng)、開通瘀壅，美善具備，誠(chéng)足貴也。因養(yǎng)血豁痰，難于兩用。姑舉此方為例，以聽臨癥酌量。又四肢不舉，脾土屬虛屬實(shí)，分途異治。茍其虛實(shí)不甚相懸，此方更在所必用。法無窮盡，人存政舉，未易言耳。

涼膈散

治心火上盛，膈熱有余，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋閉，胃熱發(fā)斑。小兒驚急潮搐，瘡疹黑陷。大人諸風(fēng)螈，手足掣搦，筋攣疼痛。連翹梔子仁薄荷大黃芒硝甘草黃芩上水二盞，棗一枚，蔥一根，煎八分，食遠(yuǎn)服。

清心散

即涼膈散加黃連。上水盞半，加竹葉十片，煎八分，去渣，入蜜少許溫服。頭痛加川芎、防風(fēng)、石膏。按∶中風(fēng)證，大勢(shì)風(fēng)木合君相二火主病，多顯膈熱之證。古方用涼膈散最多，不但二方已也，如轉(zhuǎn)舌膏，用涼膈散加菖蒲、遠(yuǎn)志。如活命金丹，用涼膈散加青黛、藍(lán)根。蓋風(fēng)火之勢(shì)上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神、轉(zhuǎn)舌活命，涼膈之功居多。不可以宣通腸胃之法，輕訾之也。

地黃飲子宣明方

治舌喑不能言，足廢不能用，腎虛弱，其氣厥，不至舌下。熟地黃巴戟（去心）山茱萸肉蓯蓉（酒浸焙）石斛附子（炮）五味子白茯苓菖蒲遠(yuǎn)志（去骨）官桂麥冬（各等分）上為末，每服三錢。生姜五片，棗一枚，薄荷七葉，水一盞半，煎八分，服無時(shí)。按∶腎氣厥，不至舌下，乃藏真之氣，不上榮于舌本耳。至其濁陰之氣，必橫格于喉舌之間，吞咯維艱，昏迷特甚，又非如不言之證，可以緩調(diào)。方中所用附、桂、巴、蓯，原為驅(qū)逐濁陰而設(shè)，用方者不可執(zhí)己見而輕去之也。

《三因》白散子

治肝腎中風(fēng)，涎潮壅塞不語，嘔吐痰沫，頭目眩暈。兼治陰癥傷寒，六脈沉伏，及霍亂吐瀉，小便淋滴不通。大附子（去皮臍生）滑石（桂府者各五錢）制半夏（七錢半）上為末，每服二錢，水二盞，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。按∶此方甚超，但不明言其所以然。且引兼治陰癥傷寒、霍亂吐瀉等證為言，轉(zhuǎn)覺泛而不精矣。蓋此即上條昌所論濁陰上逆之證，緣肝腎之氣，厥逆而上。是以涎即壅塞，舌喑不語，痰沫吐咯難出，頭目重眩。故非附子不能驅(qū)其濁陰，然濁陰走下竅者也。濁陰既上逆，其下竅必不通，故用滑石之重，引濁陰仍順走前陰之竅。亦因附子雄入之勢(shì)，而利導(dǎo)之也。更慮濁陰遇胸中之濕痰，兩相留戀，再加半夏以開其痰。庶涎沫與濁陰俱下，方中具有如此之妙義，而不明言以教后人，殊可惜也。

二丹丸

治風(fēng)邪健忘，養(yǎng)神定志和血，內(nèi)安心神，外華腠理，得睡。丹參熟地黃天門冬（去心各兩半）朱砂人參菖蒲遠(yuǎn)志（各五錢）茯神麥門冬甘草（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，桐子大。每服五十丸至一百丸，空心食前服。按∶中風(fēng)證，心神一虛，百骸無主，風(fēng)邪擾亂，莫繇驅(qū)之使出。此方安神益虛，養(yǎng)血清熱息風(fēng)，服之安睡，功見一斑矣。相傳用愈風(fēng)湯吞下，殊失立方之意。

丸

治風(fēng)氣腎肝，四肢麻痹，骨痛膝弱，風(fēng)濕諸瘡。上以草，五月五日、六月六日。采葉，九蒸九曝。凡蒸用酒蜜灑，曬干為末，蜜丸桐子大。空心酒下百丸。按∶者豬也，其畜屬亥。乃風(fēng)木所生之始，故取用其葉以治風(fēng)。凡腎藏生風(fēng)之證，服此其效最著。江寧節(jié)度使成訥，知益州張?jiān)仯瑑梢苑剿庍M(jìn)獻(xiàn)至尊，訥以弟研中風(fēng)伏枕五年，一道人傳此方服之愈。詠以掘地得碑，制服千服，髭須烏黑，筋力輕健。見都押衙羅守一中風(fēng)墜馬，失音不語。與藥十服，其病立瘥。又和尚智嚴(yán)年七十，或患偏風(fēng)，口眼斜，時(shí)時(shí)吐涎，與十服亦便得痊。古今用此獲效者最多，然莫知其所以然也。其妙處全在氣味之劣，與腎中之腥臊，同氣相求，故能入腎，而助其驅(qū)逐陰風(fēng)之力也。因治腎風(fēng)之方，百不得一，特錄此丸。合前天麻丸，兩發(fā)其義也。

黑錫丹

治真元虛憊，陽氣不固，陰氣逆沖，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便。女人血海久冷，赤白帶下。及陰證陰毒，四肢厥冷，不省人事，急用棗湯吞一百粒。即便回陽，此藥大能升降陰陽，補(bǔ)虛益元，墜痰除濕破癖。沉香葫蘆巴（酒浸炒）附子（炮）陽起石（研細(xì)水飛各一兩）肉桂（半兩）破故紙舶茴香肉豆蔻（面裹煨）木香金鈴子（蒸去皮核各一兩）硫黃黑錫（去滓各二兩）上用鐵盞，或鐵銚，內(nèi)如常法。結(jié)黑錫硫黃砂，于地上出火毒，研令極細(xì)，余藥并細(xì)末和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸，如梧子大，陰干入布袋內(nèi)擦令光瑩。每四十丸，空心鹽姜湯或棗湯下，女人艾棗湯下，急癥用百丸。按∶此方用黑錫水之精，硫黃火之精，二味結(jié)成靈砂為君，諸香燥純陽之藥為臣，用金鈴子苦寒一味為反佐，用沉香引入至陰之分為使。

凡遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急癥，舍此藥再無他法可施。昌每用小囊佩帶隨身，恐遇急癥，不及取藥，且欲以吾身元?dú)鉁仞B(yǎng)其藥，借手效靈，厥功歷歷可紀(jì)。即如小兒布痘，與此藥迥不相涉，然每有攻之太過，如用蜈蚣、穿山甲、桑蟲之類，其痘雖勃然而起，然頭面遍身，腫如瓜匏瘡形濕爛難干，乃至真陽上越，氣喘痰鳴，兒醫(yī)撤手駭去。昌投此丸，領(lǐng)其陽氣下入陰中，旋以大劑地黃湯峻補(bǔ)其陰，以留戀夫真陽，肌膚之熱反清，腫反消，濕爛反干而成濃靨。

如此而全活者，不知凡幾，因附本方項(xiàng)下，以廣用方者之識(shí)。

三建二香湯

治男婦中風(fēng)，六脈俱虛，舌強(qiáng)不語，痰涎壅盛，精神如癡，手足偏廢。此等不可攻風(fēng)，只可補(bǔ)虛。

天雄附子烏頭（各二錢俱去皮臍生用）沉香木香（各一錢俱水磨汁）上作二服，每服水盞半，姜十片，煎七分，食前服。按∶此方天雄、附子、烏頭，同時(shí)并用其生者，不加炮制，惟恐縛孟賁之手，莫能展其全力耳。必因其人陰邪暴甚，埋沒微陽，故用此純陽無陰，一門三將，領(lǐng)以二香，直透重圍，驅(qū)逐極盛之陰，拯救將絕之陽。此等大關(guān)，雖有其方，能用者罕。方下妄云治中風(fēng)六脈俱虛，又云不可攻風(fēng)，只可補(bǔ)虛。全是夢(mèng)中說夢(mèng)，誤人最大。當(dāng)知此證其脈必微而欲絕，不可以虛之一字，漫無著落者言脈，其方更猛悍毒厲。不可以補(bǔ)虛二字，和平無偏者言方，此方書所為以盲引盲耶。

星附散

治中風(fēng)能言，口不歪而手足曳者。南星半夏（各制）茯苓僵蠶（炒）川烏（去皮臍）人參黑附子白附子（各八分）上水二盞，煎八分，食遠(yuǎn)熱服，得汗愈。按∶此方乃治虛風(fēng)寒痰之主藥也。風(fēng)虛則熾，痰寒則壅，阻遏脾中陽氣，不得周行，故手足為之曳。用此方熱服，以助脾中之陽，俾虛風(fēng)寒痰，不相互結(jié)。乃至得汗，則風(fēng)從外出，痰從下出，分解而病愈矣。凡用附子藥，多取溫冷服，謂熱因寒用也。此用烏頭、附子、人參，一派溫補(bǔ)，絕無發(fā)散之藥，向非加以熱服，亦胡繇而得汗耶？佩服！佩服！

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯

治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。麻黃桂枝當(dāng)歸人參石膏干姜甘草（各三兩）芎杏仁（四十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升。當(dāng)小汗，薄復(fù)脊，憑幾坐，汗出則愈。不汗更服，無所禁，勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。按∶此合后三方，《金匱》取用之意，已發(fā)之于本條下。今細(xì)玩此方，細(xì)詳其證，乃知痱即痹之別名也。風(fēng)入而痹其榮衛(wèi)，即身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)也。然榮衛(wèi)有虛有實(shí)，虛者自內(nèi)傷得之，實(shí)者自外感得之。此方則治外感之痹其榮衛(wèi)者，故以得小汗為貴。然已變?cè)芥局疲榆?、歸養(yǎng)血，人參益氣矣。其內(nèi)傷而致榮衛(wèi)之痹者，于補(bǔ)氣血藥中，略加散風(fēng)藥為制，更可知矣。

《千金》三黃湯

治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂惡寒，經(jīng)日不欲飲食。麻黃（五分）獨(dú)活（四分）細(xì)辛（二分）黃（二分）黃芩（三分）上五味，以水六升，煮取二升。分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分。腹?jié)M加枳實(shí)一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分?？始予槭V根三分。先有寒，加附子一枚。（分字當(dāng)作去聲讀）。按∶此方治風(fēng)入榮衛(wèi)肢節(jié)之間，擾亂既久，證顯煩熱惡寒不食，邪盛正虛可知。其用麻黃為君者，以麻黃能通陽氣而開痹也，故痹非得汗不開。然內(nèi)虛當(dāng)慮，須用參以佐之。而虛復(fù)有寒熱之不同，虛熱則用黃芩，虛寒則加附子，此仲景所以深取之也。

《近效》白術(shù)附子湯

治風(fēng)虛，頭重眩苦極，不知食味。暖肌補(bǔ)中益精氣。白術(shù)（二兩）附子（一枚半炮去皮臍）甘草（一兩炙）上三味銼。每五錢，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓服。按∶此方治腎氣空虛之人，外風(fēng)入腎，恰似烏洞之中，陰風(fēng)慘慘，晝夜不息。風(fēng)挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，至極難耐。

兼以胃氣亦虛，不知食味。故方中全不用風(fēng)門藥，但用附子暖其水藏，白術(shù)、甘草暖其土藏。水土一暖，則濁陰之氣，盡趨于下，而頭苦重眩，及不知食味之證除矣。試觀冬月井中水暖，土中氣暖。其陰濁之氣，且不能出于地，豈更能加于天乎。制方之義，可謂精矣。此所以用之而獲近效耶。

史國(guó)公浸酒方

治諸風(fēng)五痹，左癱右瘓，口眼斜，四肢疼痛。七十二般風(fēng)，二十四般氣，其效不可盡述。當(dāng)歸虎脛骨（酥油炙）川羌活川萆防風(fēng)（各二兩）秦艽（四兩）鱉甲（一兩醋炙）川牛膝（酒浸）松節(jié)晚蠶沙（炒各二兩）枸杞子（五兩）干茄根（八兩飯上蒸熟）蒼耳子（四兩炒捶碎）上十三味，用無灰酒一大壇，將絹袋盛藥，懸于酒內(nèi)，密封固。候十四日后，開壇取酒，取時(shí)不可面對(duì)壇口，恐藥氣沖人面目。每飲一盞，勿令藥力斷絕。飲盡病痊，將藥渣曬為末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒下，忌食動(dòng)風(fēng)辛熱之物，此藥可以常服。按∶治風(fēng)治痹，藥酒方亦不可少，此方平中之奇，功效頗著。后有增入白花蛇一條者，此又以腸胃試其毒，吾所不取。

中風(fēng)門方

侯氏黑散

治大風(fēng)四肢煩重，心中惡寒不足者?！锻馀_(tái)》治風(fēng)癲。方論見前法中，然以菊花為君，亦恐風(fēng)邪乘虛，迸入心臟故也。菊花（四十分）白術(shù)（十分）細(xì)辛茯苓牡蠣（各三分）桔梗（八分）防風(fēng)（十分）人參礬石黃芩當(dāng)歸干姜芎桂枝（各三分）上十四味，杵為散，酒服方寸匕，日三服，初服二十日，用溫酒調(diào)服。禁一切魚肉大蒜，常宜冷食六十日止。即藥積在腹中不下也，熱食即下矣，冷食自能助藥力。

風(fēng)引湯

除熱癱，方論見前法中。蓋風(fēng)者外司厥陰，內(nèi)屬肝木，上隸手經(jīng)，下隸足經(jīng)，中見少陽相火。所以風(fēng)自內(nèi)發(fā)者，由火熱而生也。風(fēng)生必害中土，土主四肢，土病則四末不用，聚液成痰。癱瘓者，以風(fēng)火挾痰注于四肢故也。觀《金匱》此方，可見非退火則風(fēng)必不熄；非填竅則風(fēng)復(fù)生。風(fēng)火一熾，則五神無主，故其用藥如是之周到也。大黃干姜龍骨（各四兩）桂枝（三兩）甘草牡蠣（各二兩）滑石石膏寒水石赤石脂白石脂紫石英（各六兩）上十二味，杵粗篩，以韋囊盛之。取三指撮，井花水三升煮三沸，溫服一升。治大人風(fēng)引，少小驚螈，日數(shù)十發(fā)，醫(yī)所不療。巢氏用此方治香港腳。

愈風(fēng)丹

治諸風(fēng)證，偏正頭痛。

防風(fēng)通圣散、四物湯、黃連解毒湯各一料，加羌活細(xì)辛甘菊花天麻獨(dú)活薄荷何首烏（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸如彈子大。每服一丸，細(xì)嚼茶清下，不拘時(shí)服。按∶外風(fēng)與身中之火熱相合，以陽從陽，必上攻于頭。然風(fēng)火盛，榮血必虧，故其藥如是也。

胃風(fēng)湯

治虛風(fēng)證，能食，手足麻木，牙關(guān)急搐，目?jī)?nèi)蠕，胃風(fēng)面腫。升麻白芷（各一錢二分）麻黃葛根（各一錢）當(dāng)歸蒼術(shù)甘草（炙）柴胡羌活本黃柏草豆蔻蔓荊子（各五分）上水二盞，姜三片，棗一枚，煎一盞，去滓服。按∶風(fēng)入胃中，何以反能食？蓋風(fēng)生其熱，即《內(nèi)經(jīng)》癉成為消中之理也。方中但去其風(fēng)，不去其熱者，以熱必隨風(fēng)外解，不必加治耳。

薏苡仁湯

治中風(fēng)，手足流注疼痛，麻痹不仁，難以屈伸。薏苡仁（三錢）當(dāng)歸芍藥（各一錢二分）麻黃官桂（各五分）蒼術(shù)（米泔水浸銼炒一錢五分）甘草（八分）上水二盞，生姜七片，煎八分，去渣溫服，食前下。自汗減麻黃，有熱減官桂。按∶此為風(fēng)濕相搏，關(guān)節(jié)不利之證，故用藥如是也。

排風(fēng)湯

治風(fēng)虛冷濕，邪氣入臟，狂言妄語，精神錯(cuò)亂，及五臟風(fēng)發(fā)等證。防風(fēng)白術(shù)當(dāng)歸芍藥肉桂杏仁川芎白蘚皮甘草（炙各一錢）麻黃茯苓獨(dú)活（各三錢）上作二服，每服水二盞，姜三片，煎七分，去渣服。

按∶虛風(fēng)冷濕，雖已入臟，其治法必先宣之使從外散，故用藥如是也。

人參補(bǔ)氣湯

治手指麻木。人參黃（各二錢）升麻柴胡芍藥生甘草炙甘草五味子（各五分）上水一盞，煎至五分，食遠(yuǎn)臨睡時(shí)服，渣再煎。

按∶諸陽起于指，手指麻木，風(fēng)已見端。宜亟補(bǔ)其氣，以御外入之風(fēng)，故用此為綢繆計(jì)也。

舒筋保安散

治左癱右瘓，筋脈拘攣，身體不遂，腳腿少力，干濕香港腳，及濕滯經(jīng)絡(luò)，久不能去，宣導(dǎo)諸氣。

木瓜（五兩）萆五靈脂牛膝（酒浸）續(xù)斷白僵蠶（炒）松節(jié)白芍藥烏藥天麻威靈仙黃當(dāng)歸防風(fēng)虎骨（酒炙各一兩）上用無灰酒一斗，浸上藥二七日，緊封扎。日足取藥焙干，搗為細(xì)末。每服二錢，用浸藥酒調(diào)下，酒盡，用米湯調(diào)下。按∶此治風(fēng)濕搏結(jié)于筋脈之間，凝滯不散，阻遏正氣，不得通行，故用藥如是也。

解風(fēng)散

治風(fēng)成寒熱，頭目昏眩，肢體疼痛，手足麻痹，上膈壅滯。人參（兩半）麻黃（二兩）川芎獨(dú)活細(xì)辛甘草（各一兩）上為細(xì)末，每服五錢，水盞半，生姜五片，薄荷葉少許，煎八分，不拘時(shí)服。按∶風(fēng)成為寒熱，乃風(fēng)入胃中，而釀榮衛(wèi)之偏勝。第四方胃風(fēng)湯，正驅(qū)胃風(fēng)使從外解之藥。此因風(fēng)入既久，胃氣致虛，故以人參為君，臣以麻黃、川芎，佐以獨(dú)活、細(xì)辛，使以甘草，而和其榮衛(wèi)，乃可收其外解之功也。若夫久風(fēng)成為飧泄，則風(fēng)已入于里，又當(dāng)用人參為君，桂枝、白術(shù)為臣，茯苓、甘草為佐使，而驅(qū)其風(fēng)于內(nèi)。此表里之權(quán)衡，《內(nèi)經(jīng)》之旨要也。本方雖用風(fēng)成寒熱四字，漫無著落，今并及之。

搜風(fēng)順氣丸

治風(fēng)燥便秘，因致氣閉不行，臨時(shí)用之，以疏風(fēng)潤(rùn)燥順氣，殊不可少。本方條下過于夸大，謂久服百病皆除，老者還少，豈理也哉，然又云孕婦勿服，如服藥覺臟腑微痛，以羊肚肺羹補(bǔ)之，則其藥有偏峻，不可久服，明矣。車前子（一兩半）白檳榔火麻仁（微炒去殼）牛膝（酒浸）郁李仁（湯泡去皮另研）菟絲子（制）干山藥（各二兩）枳殼（麩炒）防風(fēng)獨(dú)活（各一兩）大黃（五錢半生半熟）上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服二十丸，酒茶米飲任下，空心臨臥各一服。去腸風(fēng)宿滯，并腸風(fēng)下血。

桂枝湯

治風(fēng)從外來，入客于絡(luò)，留而不去，此方主之。桂枝芍藥甘草生姜（各三錢）大棗（二枚）上用水盞半，微火煎八分，溫服。須臾啜熱稀粥，以助藥力。溫復(fù)令一時(shí)許，遍身微似有汗者益佳。詳見《尚論》太陽上編。按∶此方為中風(fēng)一證，群方之祖。不但風(fēng)中入絡(luò)，即中經(jīng)、中府、中藏藥中，皆當(dāng)加入本方。以風(fēng)從外入者，究竟必驅(qū)，從外出故也。后人競(jìng)用續(xù)命湯為加減，此方置之不錄，未免得流忘源矣。又況源流俱失者哉！

小續(xù)命湯

治中風(fēng)不省人事，漸覺半身不遂，口眼歪斜，手足戰(zhàn)掉，語言蹇澀，肢體麻痹，精神昏亂，頭目眩暈，痰火并多，筋脈拘急，不能屈伸，骨節(jié)煩疼，不得轉(zhuǎn)側(cè)，諸風(fēng)服之皆驗(yàn)。香港腳緩弱，久服得瘥。久病風(fēng)人，每遇天色陰晦，節(jié)候變易，預(yù)宜服之，以防喑啞。防風(fēng)桂心黃芩杏仁（去皮尖炒）芍藥甘草川芎麻黃（去節(jié)）人參（各一錢四分）防己（二錢）大附子（炮七分）上為咀，作二帖，每帖水一盞半，姜五片、棗一枚，煎八分服。精神恍惚者，加茯神、遠(yuǎn)志；骨節(jié)煩疼，有熱者，去附子倍芍藥；無熱者，倍官桂、附子；心煩多驚，加犀角；嘔逆腹脹，加半夏倍人參；煩躁大便澀，去附子倍芍藥、加竹瀝；藏寒下利，去防己、黃芩，倍附子，加白術(shù)；自汗去麻黃、杏仁，加白術(shù)；腳膝弱、加牛膝、石斛；身痛加秦艽；腰痛加桃仁、杜仲（姜汁炒）；失音加杏仁。

按∶此方無分經(jīng)絡(luò)，不辨虛實(shí)寒熱，若不細(xì)辨加減，難以取效。今并錄易老六經(jīng)加減法為例，用方者師其意焉可矣。

易老六經(jīng)加減法∶麻黃續(xù)命湯，治中風(fēng)無汗惡寒，本方中麻黃、杏仁、防風(fēng)各加一倍。桂枝續(xù)命湯，治中風(fēng)有汗惡風(fēng)，本方中桂枝、芍藥、杏仁各加一倍，二證皆太陽經(jīng)中風(fēng)也。白虎續(xù)命湯，治中風(fēng)有汗，身熱不惡寒，本方中加知母、石膏各一錢四分，去附子。葛根續(xù)命湯，治中風(fēng)身熱有汗，不惡風(fēng)，本方中加葛根、桂枝、黃芩各一倍，二證皆陽明經(jīng)中風(fēng)也。附子續(xù)命湯，治中風(fēng)無汗身涼，本方中加附子一倍，干姜、甘草各一錢，此證乃太陰經(jīng)中風(fēng)也。桂附續(xù)命湯，治中風(fēng)有汗無熱，本方中加桂枝、附子、甘草各一倍，此少陰經(jīng)中風(fēng)也。羌活連翹續(xù)命湯，中風(fēng)六證混淆，系之于少陽厥陰，或肢節(jié)攣痛，或麻木不仁，本方中加羌活、連翹各一錢半。

防風(fēng)通圣散

治諸風(fēng)潮搐，手足螈，小兒急驚風(fēng)，大便結(jié)，邪熱暴甚，肌肉蠕動(dòng)，一切風(fēng)癥。防風(fēng)川芎當(dāng)歸芍藥大黃芒硝連翹薄荷麻黃山梔子石膏桔梗黃芩白術(shù)荊芥甘草滑石（各五分）上水二盞，姜三片，煎至八分服。涎嗽加半夏生姜制；開結(jié)加大黃二錢；破傷風(fēng)加羌活、全蝎各五分；腰脅痛加芒硝、當(dāng)歸各一錢。按∶此方乃表里通治之輕劑，用川芎、當(dāng)歸、芍藥、白術(shù)，以和血益脾。所以汗不傷表，下不傷里，可多服也。

祛風(fēng)至寶膏

治諸風(fēng)熱。防風(fēng)（一兩半）白術(shù)（一兩半）芍藥（二兩半）芒硝（五錢）石膏（一兩）滑石（三兩）當(dāng)歸（二兩半）黃芩（一兩）甘草（二兩）大黃（五錢）連翹（五錢）川芎（二兩半）麻黃（五錢不去節(jié)）天麻（一兩）荊芥（五錢）山梔子（五錢）熟地黃（一兩）黃柏（五錢）桔梗（一兩）薄荷（五錢）羌活人參（各一兩）全蝎細(xì)辛黃連（各五錢）獨(dú)活（一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，細(xì)嚼茶酒任下，臨臥服。按∶此方亦表里通治，即前防風(fēng)通圣散十七味，更加熟地黃益血，人參益氣，黃柏、黃連除熱，羌活、獨(dú)活、天麻、全蝎、細(xì)辛去風(fēng)，乃中風(fēng)門中不可移易之顓方。又非前通套泛用之方比也。

不換金丹

退風(fēng)散熱，治中風(fēng)口。荊芥穗僵蠶天麻甘草（炙各一兩）羌活川芎白附子烏頭蝎梢藿香葉（各半兩）薄荷葉（三兩）防風(fēng)（一兩）上為末，煉蜜丸彈子大。每服一丸，細(xì)嚼茶酒任下，涂處亦可。按∶此方祛風(fēng)之力頗大，至清火散熱，殊未必然。大約風(fēng)而挾寒，痰氣窒閉者宜之。

三化湯

治中風(fēng)外有六經(jīng)之形證，先以加減續(xù)命湯主之，內(nèi)有便溺之阻膈，此方主之。濃樸大黃枳實(shí)羌活（各等分）每服一兩，水煎。按∶此乃攻里之峻劑，非堅(jiān)實(shí)之體，不可輕服。蓋傷寒證胃熱腸枯，不得不用大承氣以開其結(jié)。然且先之以小承氣、調(diào)胃承氣，恐誤用不當(dāng)，即傷人也。在中風(fēng)證，多有虛氣上逆，關(guān)隘阻閉之候，斷無用大承氣之理。古方取藥積腹中不下，以漸填其空竅，俾內(nèi)風(fēng)自熄，奈何今人每開竅以出其風(fēng)，究竟竅空而風(fēng)愈熾，長(zhǎng)此安窮也哉！

攝生飲調(diào)蘇合丸

治一切卒中，不論中風(fēng)、中寒、中暑、中濕、中氣。及痰厥、飲厥之類，初作皆可用此。先以皂角去皮弦，細(xì)辛、生南星、半夏為末，吹入鼻中，俟其噴嚏，即進(jìn)前藥。牙禁者，中指點(diǎn)南星、半夏、細(xì)辛末，并烏梅肉頻搽自開。天南星（圓白者濕紙裹煨）南木香蒼術(shù)細(xì)辛甘草（生用）石菖蒲（各一錢）半夏（百沸湯泡少頃一錢半）上七件，銼散。分二服，水一盞半，生姜七濃片，煎取其半，乘熱調(diào)蘇合香丸半丸灌下。痰盛者，加全蝎二枚炙。按∶此方治卒中，氣閉痰迷，不得不用之劑。但正氣素虛之人，不能當(dāng)腦、麝、及辛香摧枯拉朽，隨勢(shì)裁節(jié)，而用十之二三可也。其牛黃清心丸與蘇合丸異治，熱阻關(guān)竅，可用牛黃丸開之；寒阻關(guān)竅，可用蘇合丸開之。

其口開、手撒、遺尿等死癥，急用人參、附子峻補(bǔ)，間有得生者。若牛黃、蘇合之藥。入口即斃，此無異以千鈞鎮(zhèn)一絲也。

烏藥順氣散

治風(fēng)氣攻注四肢，骨節(jié)疼痛，遍身頑麻。及療癱瘓，語言蹇澀，香港腳步履多艱，手足不遂，先宜多服此藥以疏氣逆，然后隨證投以風(fēng)藥。麻黃（去節(jié)）陳皮（去白）烏藥（去木各二兩）白僵蠶（炒去嘴）川芎白芷甘草（炙）枳谷（麩炒）桔梗（各一兩）干姜（炮五錢）上為末，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚煎。憎寒壯熱，頭痛，身體倦怠，加蔥白三寸煎，并服出汗?；蛏眢w不能屈伸，溫酒調(diào)服。按∶中風(fēng)證，多挾中氣，不但卒中急證為然。凡是中風(fēng)證皆有之，嚴(yán)用和云∶人之元?dú)鈴?qiáng)壯，榮衛(wèi)和平，腠理致密，外邪焉能為害。

或因七情飲食勞役，致真氣先虛，榮衛(wèi)空疏，邪氣乘虛而入，故致此疾。若內(nèi)因七情而得者，法當(dāng)調(diào)氣，不當(dāng)治風(fēng)。外因六淫而得者，亦當(dāng)先調(diào)氣，后根據(jù)外感六氣治之，此良法也，宜八味順風(fēng)散。嚴(yán)氏此說，于理甚當(dāng)，其用八味順氣散，乃人參，白術(shù)、茯苓、甘草、陳皮，六君子湯中用其五，加烏藥、青皮、白芷，共八味為劑。較前局方烏藥順氣散，不用麻黃、枳、桔、僵蠶等風(fēng)藥，正先治氣后治風(fēng)之妙旨。后人反惜其說有未備，且謂方中不當(dāng)雜入白芷，吹毛責(zé)備。

詎知白芷香而不燥，正和榮衛(wèi)之善藥也。和劑合兩方，取用干姜、人參、川芎、陳皮、桔梗、濃樸、白芷、甘草、白術(shù)、麻黃，更加葛根，治感風(fēng)頭痛，鼻塞聲重，尚為合宜，故知論方不可橫以己見也。

勻氣散

治中風(fēng)中氣，半身不遂，口眼斜，先宜服此。白術(shù)（二錢）天麻（五分）沉香白芷青皮甘草（炙各五分）人參（五分）烏藥（一錢半）紫蘇木瓜（各三分）上水二盞，姜三片，煎八分服。風(fēng)氣腰痛，亦宜服之。按∶勻氣之說甚長(zhǎng)。身內(nèi)之氣，有通無壅，外風(fēng)自不能久居，而易于解散。故知?jiǎng)驓饧凑{(diào)氣之旨，非有兩也。

稀涎散

治風(fēng)涎不下，喉中作聲，狀如牽鋸，或中濕腫滿。半夏（大者十四枚）豬牙皂角（一個(gè)炙）上咀，作一服。水二盞，煎一盞，入生姜自然汁少許。服不能咽者，徐徐灌之。按∶此以半夏治痰涎，牙皂治風(fēng)，比而成方。蓋因其無形之風(fēng)，挾有形之涎，膠結(jié)不解，用此二物，俾涎散而風(fēng)出也。其有涎多難散，又非小吐不可，則用明礬合牙皂等分為末，白湯調(diào)服吐之?；蛴锰}卜子合牙皂等分為末，煎服半盞吐之。其風(fēng)多涎少，人事不昏，則用蝦半斤，入醬、蔥、姜等料物水煮，先吃蝦，次吃汁，后以鵝翎探引吐之。活法在心，無施不當(dāng)也。

加味六君子湯

治四肢不舉，屬于脾土虛衰者，須用此顓治其本，不可加入風(fēng)藥。人參白術(shù)茯苓甘草陳橘皮半夏（各一錢）加竹瀝（半小盞）麥冬（三錢）上用水二盞，姜三片，棗二枚，煎六分，溫服。口渴去半夏，加葳蕤、石膏。虛甚不熱者，加附子。按∶中風(fēng)門中，從不錄用此方，所謂治末而忘其本也。夫風(fēng)淫末疾，四肢不舉，乃風(fēng)淫于內(nèi)。虛者多，實(shí)者少，審其果虛，則以六君子加甘寒藥∶如竹瀝、麥冬之屬，允為治虛風(fēng)之儀式也。

三化湯

見前。按∶《經(jīng)》謂土太過，則令人四肢不舉。此真膏梁之疾，非肝腎經(jīng)虛之比。其治瀉，令氣弱，陽虛土平斯愈，而用三化湯及調(diào)胃承氣湯。然土實(shí)之證，十不見一，非審諦無忒，未可嘗試也。

三圣散

治中風(fēng)手足拘攣，口眼斜，香港腳行步不正。當(dāng)歸（酒洗炒）玄胡索（微炒為末）肉桂（去粗皮各等分）上為末，每服二錢，空心溫酒調(diào)下。按∶此方治血虛風(fēng)入之顓劑也。故取以治口眼斜之左急右緩者，然血藥中而加地黃、白芍、秦艽、杜仲、牛膝，風(fēng)藥中而加天麻、防風(fēng)、羌活、白芷、細(xì)辛，或加獨(dú)活以去腎間風(fēng)，加萆以除下焦熱，又在隨證酌量矣。

勻氣散

見前。取其方以治口眼斜之右急左緩者，然倍用生熟甘草，加苡仁以緩其急，加麥冬、葳蕤、竹瀝以熄其風(fēng)，得效去白芷、蘇葉，可常服也。

轉(zhuǎn)舌膏

治中風(fēng)螈，舌蹇不語。用涼膈散，加菖蒲、遠(yuǎn)志各等分，蜜丸彈子大，朱砂為衣，薄荷湯化下，臨臥或食后服。涼膈散，方見后。按∶此乃治心經(jīng)蘊(yùn)熱之方也。

正舌散

治中風(fēng)舌本強(qiáng)，難轉(zhuǎn)，語不正。蝎梢（去毒二七個(gè)）茯苓（一兩）上為細(xì)末。每服一錢，食前溫酒調(diào)服，又擦牙更效。按∶此乃治風(fēng)涎壅塞之方也。

資壽解語湯

治中風(fēng)脾緩，舌強(qiáng)不語，半身不遂。防風(fēng)附子（炮）天麻酸棗仁（各一錢）羚羊角（鎊）官桂（各八分）羌活甘草（各五分）上水二盞，煎八分，入竹瀝二匙，姜汁二滴，食遠(yuǎn)服。按∶此方乃治風(fēng)入脾臟，舌強(qiáng)不語之證。至于少陰，脈縈舌本，腎虛風(fēng)入，舌不能言，吃緊之候，古今從無一方及之。昌每用此方去羌、防，加熟地、何首烏、枸杞子、甘菊花、胡麻仁、天門冬，治之獲效。今特識(shí)于此方之下，聽臨病之工酌用焉。后檢宣明方有地黃飲子，治腎虛氣厥，不至舌下。先得我心，補(bǔ)錄。（見后）

胃風(fēng)湯

見前。治虛風(fēng)證能食，手足麻木，牙關(guān)急搐，目?jī)?nèi)蠕，胃風(fēng)面腫。按∶虛風(fēng)入胃反能食者，乃風(fēng)入而助其胃之火熱，故比平常食加進(jìn)也。此去癉成為消中不遠(yuǎn)，此方但治其風(fēng)，不治其火熱，殊不合《內(nèi)經(jīng)》之旨。

必于竹瀝、麥冬、花粉、葳蕤、石膏、生地、梨汁甘寒藥中，加入升麻、葛根、甘草為劑，始克有當(dāng)。況風(fēng)既入胃，《內(nèi)經(jīng)》述其五變∶曰厥巔；曰寒熱；曰消中；曰飧泄；曰癘風(fēng)，隨人之寒熱，或上或下，變病若此其可畏。奈何不習(xí)不察，徒欲檢方而治病耶有志于醫(yī)者，自為深造，無寄后人籬下可矣。

瀉青丸

治中風(fēng)自汗，昏冒發(fā)熱，不惡寒，不能安臥，此是風(fēng)熱躁煩之故也。當(dāng)歸川芎梔子羌活大黃防風(fēng)龍膽草（各等分）上為末，蜜丸彈子大。每服一丸，竹葉湯化下。按∶此方以瀉青為名者，乃瀉東方甲乙之義也。風(fēng)入厥陰，風(fēng)木之藏，同氣相求，其勢(shì)必盛。所慮者虛而眩暈，熱而躁煩，虛也熱也，其可以為壯實(shí)而輕瀉藥之乎？審果壯實(shí)，乃可施此。審屬虛熱，必以四物湯全方，加人參、竹瀝、秦艽、羌活，八味為劑，始合法度也。

愈風(fēng)湯

初覺風(fēng)動(dòng)，服此不致倒仆，此乃治未病之圣藥也。又治中風(fēng)證，內(nèi)邪已除，外邪已盡，當(dāng)服此藥以行導(dǎo)諸經(jīng)。久服大風(fēng)悉去，縱有微邪，只從此藥加減治之。然治病之法，不可失于通塞，或一氣之微汗，或一旬之通利，如此乃常服之藥也，久則清濁自分，榮衛(wèi)自和矣。羌活甘草防風(fēng)當(dāng)歸蔓荊子川芎細(xì)辛黃枳殼人參麻黃白芷甘菊薄荷枸杞子知母地骨皮獨(dú)活秦艽黃芩芍藥蒼術(shù)生地黃（各四兩）肉桂（一兩）上咀，每服一兩，水二盞，生姜三片，空心煎服，臨臥煎渣服。空心一服，吞下二丹丸，謂之重劑，臨臥三服，吞下四白丹丸，謂之輕劑。假令一氣之微汗，用愈風(fēng)湯三兩，加麻黃一兩，作四服，加姜空心服。以粥投之，得微汗則住。如一旬之通利，用愈風(fēng)湯三兩，加大黃一兩，亦作四劑。如前臨臥服，得利為度，此藥常服之。不可失四時(shí)之輔。春將至大寒后，本方加半夏、人參、柴胡，謂迎而奪少陽之氣也。夏將至谷雨后，本方加石膏、黃芩、知母，謂迎而奪陽明之氣也。季夏之月，本方加防己、白術(shù)、茯苓，謂勝脾之濕也。秋將至大暑后，本方加濃樸、藿香、肉桂，謂迎而奪太陰之氣也。冬將至霜降后，本方加附子、官桂、當(dāng)歸，謂勝少陰之氣也。此藥四時(shí)加減，臨病酌宜，誠(chéng)治風(fēng)證之圣藥也。

按∶此一方，相傳謂是愈風(fēng)之圣藥，后人見其種種敷陳，次第有法，駭以為奇，而深信不疑。及用之治病，百無一愈。蓋似是而非，昌不得不為辨之。其云初覺風(fēng)動(dòng)，服此不致倒仆，此乃治未病之圣藥也。夫覺風(fēng)勢(shì)初動(dòng)，不服端本澄原之藥，以固護(hù)其榮衛(wèi)，反服風(fēng)藥，而招風(fēng)取中。以漢武之虛耗，稱為成周之上理，其誰欺乎？又云∶內(nèi)邪已除，外邪已盡，當(dāng)服此以行導(dǎo)諸經(jīng)，久服大風(fēng)悉去。夫既內(nèi)邪除，外邪盡，廣服補(bǔ)益以養(yǎng)其正可也。豈有久服此藥之理耶？豈舍內(nèi)邪外邪，別有大風(fēng)當(dāng)去耶？何其自呈缺漏耶。至于一旬通利，以本方一劑，加大黃二錢或可。若夫一氣微汗，計(jì)本藥分七十二劑，每劑已用麻黃四分零，而此四劑中，各加二錢五分，如此重劑，豈微汗之劑耶？方中發(fā)汗之藥，已復(fù)用至十二味矣，必更重加麻黃，始為微汗者何耶？仲景用桂枝湯解表，恐其力輕，故啜熱稀粥以繼之。用麻黃湯恐其力重，多致亡陽，多方回護(hù)，豈有反投熱粥之理。后人無識(shí)，奉此為第一靈寶，寧知其驕矜自用，欺己欺人也哉！

四白丹

清肺氣養(yǎng)魄。中風(fēng)多昏冒，緣氣不清利也。白術(shù)白茯苓人參宿砂香附甘草防風(fēng)川芎（各五錢）白芷（一兩）白檀香（一錢半）知母（二錢）羌活薄荷獨(dú)活（各二錢半）細(xì)辛（二錢）麝香牛黃龍腦（各五分俱另研）藿香（錢半）甜竹葉上為細(xì)末，煉蜜為丸。每?jī)勺魇?，臨睡嚼一丸，煎愈風(fēng)湯送下。上清肺氣，下強(qiáng)骨髓。按∶此方頗能清肺養(yǎng)魄，方中牛黃可用，而腦麝在所不取，以其耗散真氣，治虛風(fēng)大非所宜。然本方以四君子湯作主，用之不為大害。今更定牛黃仍用五分，龍腦、麝香各用二分，取其所長(zhǎng)，節(jié)其所短，庶幾可也。其他犯腦麝諸方，一概不錄。如牛黃清心丸，四君子，藥中甘草加至四倍，其意亦善。仿此為例，腦麝裁酌，用十之二，足可備清心寧神之用。其粵中蠟丸，腦麝原少，且經(jīng)久蓄，品味和合，用時(shí)仍濃煎甘草湯調(diào)服為善，方不贅。

大秦艽湯

治中風(fēng)外無六經(jīng)之形證，內(nèi)無便溺之阻隔。知血弱不能養(yǎng)筋，故手足不能運(yùn)動(dòng)，舌強(qiáng)不能言語，宜養(yǎng)血而筋自柔。秦艽石膏（各一錢）甘草川芎當(dāng)歸芍藥羌活獨(dú)活防風(fēng)黃芩白芷生地黃熟地黃白術(shù)茯苓（各七分）細(xì)辛（五分）春夏加知母一錢。上水二盞煎，如遇天陰，加姜七片。心下痞，加枳實(shí)五分。按∶此方既云養(yǎng)血而筋自柔，何得多用風(fēng)燥之藥？既欲靜以養(yǎng)血，何復(fù)用風(fēng)以動(dòng)之，是其方與言悖矣。偶論三化湯、愈風(fēng)湯、及大秦艽湯，三方為似是而非，及查三方皆出機(jī)要方中云，是通真子所撰，不知其姓名。然則無名下士，亂后人見聞，非所謂一盲引眾盲耶。業(yè)醫(yī)者，當(dāng)深入理要，自具只眼可矣。

養(yǎng)血當(dāng)歸地黃湯

當(dāng)歸地黃川芎芍藥本防風(fēng)白芷（各一錢）細(xì)辛（五分）上水二盞，煎一盞，通口食前溫服。按∶此出類拔萃方中，用血藥風(fēng)藥各四味，半潤(rùn)半燥，亦不善于立方者矣。即謂治本不可忘標(biāo)，四物湯中加風(fēng)藥一味足矣。因以此藥遍索諸方，適良方中有六合湯，一方治風(fēng)虛眩暈，先得我心，用四物各一兩，秦艽、羌活各半兩。雖用風(fēng)藥二味，其分兩則仍一味也，舉此為例，方不重贅。

天麻丸

治風(fēng)因熱而生，熱盛則動(dòng)。宜以靜勝其燥，是養(yǎng)血也。此藥行榮衛(wèi)，壯筋骨。天麻牛膝（二味用酒同浸三日焙干用）萆玄參（各四兩）杜仲（炒去絲七兩）附子（炮一兩）羌活（四兩）當(dāng)歸（十兩）生地黃（一斤）一方有獨(dú)活四兩，去腎間風(fēng)。上為細(xì)末，煉蜜丸，梧桐子大。每服五七十丸，空心溫酒或白湯下。

良久進(jìn)食，服藥半月后，覺塞壅，以七宣丸疏之。按∶此方大意，主治腎熱生風(fēng)。其以天麻入牛膝同制，取其下達(dá)。

倍用當(dāng)歸、地黃，生其陰血。萆、玄參，清下焦之濕熱。附子補(bǔ)下焦之真陽，蓋惟腎中陽虛，故風(fēng)得以久據(jù)其地也。

用羌活之獨(dú)本者，即真獨(dú)活，不必更加也。吁嗟！多欲之人，兩腎空虛，有如烏風(fēng)洞，慘慘黯黯，漫無止息。環(huán)視風(fēng)門諸藥，有一能勝其病者乎？此方雜在群方內(nèi)，未易測(cè)識(shí)，特表而出之。

滌痰湯

治中風(fēng)痰迷心竅，舌強(qiáng)口不能言。南星（姜煮二錢）半夏（炮七次二錢）枳實(shí)（一錢）白茯苓（一錢半）橘紅（一錢）石菖蒲（八分）人參竹茹（各七分）甘草（五分）上水二盞，生姜五片，煎八分，食前服。按∶此證最急，此藥最緩，未免有兩不相當(dāng)之弊。審其屬熱，此方調(diào)下牛黃清心丸；審其屬虛，此方調(diào)下二丹丸；庶足以開痰通竅也。

青州白丸子

治男子?jì)D人手足癱瘓，風(fēng)痰壅盛，嘔吐涎沫，及小兒驚風(fēng)并治。白附子（二兩生用）半夏（七兩水浸去衣生用）南星（二兩生）川烏（去皮臍五錢半）上羅為末，生絹袋盛于井花水內(nèi)，擺出粉。未出者以手揉令出，渣再擂，以盡為度。用瓷盆日中曝夜露，每日一換新水，攪而后澄。春五，夏三，秋七，冬十日。去水曬干如玉片，以糯米粉作稀糊丸，如綠豆大。每服二十丸，生姜湯下無時(shí)。如癱瘓，酒下。小兒驚風(fēng)，薄荷湯下三五丸。按∶此方治風(fēng)痰之上藥也，然藥味雖經(jīng)制過，溫性猶存。熱痰迷竅，非所宜施。

竹瀝湯

治四肢不收，心神恍惚，不知人事，口不能言。竹瀝（二升）生葛汁（二升）生姜汁（二合）上三汁和勻，分溫三服。按∶人身之積痰積熱，常招致外風(fēng)，結(jié)為一家。令人心神恍惚，如邪所憑，實(shí)非邪也。消風(fēng)清熱開痰，其神自安，此方可頻服也。

貝母栝蔞散

治肥人中風(fēng)，口眼斜，手足麻木，左右俱作痰治。貝母栝蔞南星（炮）荊芥防風(fēng)羌活黃柏黃芩黃連白術(shù)陳皮半夏（湯炮七次）薄荷甘草（炙）威靈仙天花粉（各等分）上每服，水二盞，姜三片，煎八分，至夜服。按∶中風(fēng)證，多挾熱痰，而肥人復(fù)素有熱痰。不論左右，俱作痰治，誠(chéng)為當(dāng)矣。

但肥人多虛風(fēng)，瘦人多實(shí)火。虛風(fēng)宜用甘寒一派，如竹瀝、人參、麥冬、生地、生葛汁、生梨汁、鮮淡竹葉汁、石膏、栝蔞、葳蕤、胡麻仁等藥。此方三黃并用，治瘦人實(shí)火，或可治肥人虛風(fēng)，甚不宜也。至泛論治熱痰之藥，諸方中又惟此足擅其長(zhǎng)，存之以備實(shí)火生風(fēng)生熱之選。

《千金》地黃湯

治熱風(fēng)心煩，及脾胃熱壅，食不下。生地黃汁枸杞子汁（各五升）真酥生姜汁（各一升）荊瀝竹瀝（各五升）人參（八兩）白茯苓（六兩）天門冬（八兩）大黃梔子（各四兩）上十一味，以后五味為細(xì)末，先煎地黃等汁，內(nèi)末藥調(diào)服方寸匕，再漸加服，以利為度。

按∶此方補(bǔ)虛、清熱、潤(rùn)燥、滌痰、除風(fēng)、開通瘀壅，美善具備，誠(chéng)足貴也。因養(yǎng)血豁痰，難于兩用。姑舉此方為例，以聽臨癥酌量。又四肢不舉，脾土屬虛屬實(shí)，分途異治。茍其虛實(shí)不甚相懸，此方更在所必用。法無窮盡，人存政舉，未易言耳。

涼膈散

治心火上盛，膈熱有余，目赤頭眩，口瘡唇裂，吐衄，涎嗽稠粘，二便淋閉，胃熱發(fā)斑。小兒驚急潮搐，瘡疹黑陷。大人諸風(fēng)螈，手足掣搦，筋攣疼痛。連翹梔子仁薄荷大黃芒硝甘草黃芩上水二盞，棗一枚，蔥一根，煎八分，食遠(yuǎn)服。

清心散

即涼膈散加黃連。上水盞半，加竹葉十片，煎八分，去渣，入蜜少許溫服。頭痛加川芎、防風(fēng)、石膏。按∶中風(fēng)證，大勢(shì)風(fēng)木合君相二火主病，多顯膈熱之證。古方用涼膈散最多，不但二方已也，如轉(zhuǎn)舌膏，用涼膈散加菖蒲、遠(yuǎn)志。如活命金丹，用涼膈散加青黛、藍(lán)根。蓋風(fēng)火之勢(shì)上炎，胸膈正燎原之地，所以清心寧神、轉(zhuǎn)舌活命，涼膈之功居多。不可以宣通腸胃之法，輕訾之也。

地黃飲子宣明方

治舌喑不能言，足廢不能用，腎虛弱，其氣厥，不至舌下。熟地黃巴戟（去心）山茱萸肉蓯蓉（酒浸焙）石斛附子（炮）五味子白茯苓菖蒲遠(yuǎn)志（去骨）官桂麥冬（各等分）上為末，每服三錢。生姜五片，棗一枚，薄荷七葉，水一盞半，煎八分，服無時(shí)。按∶腎氣厥，不至舌下，乃藏真之氣，不上榮于舌本耳。至其濁陰之氣，必橫格于喉舌之間，吞咯維艱，昏迷特甚，又非如不言之證，可以緩調(diào)。方中所用附、桂、巴、蓯，原為驅(qū)逐濁陰而設(shè)，用方者不可執(zhí)己見而輕去之也。

《三因》白散子

治肝腎中風(fēng)，涎潮壅塞不語，嘔吐痰沫，頭目眩暈。兼治陰癥傷寒，六脈沉伏，及霍亂吐瀉，小便淋滴不通。大附子（去皮臍生）滑石（桂府者各五錢）制半夏（七錢半）上為末，每服二錢，水二盞，姜七片，蜜半匙，煎七分，空心冷服。按∶此方甚超，但不明言其所以然。且引兼治陰癥傷寒、霍亂吐瀉等證為言，轉(zhuǎn)覺泛而不精矣。蓋此即上條昌所論濁陰上逆之證，緣肝腎之氣，厥逆而上。是以涎即壅塞，舌喑不語，痰沫吐咯難出，頭目重眩。故非附子不能驅(qū)其濁陰，然濁陰走下竅者也。濁陰既上逆，其下竅必不通，故用滑石之重，引濁陰仍順走前陰之竅。亦因附子雄入之勢(shì)，而利導(dǎo)之也。更慮濁陰遇胸中之濕痰，兩相留戀，再加半夏以開其痰。庶涎沫與濁陰俱下，方中具有如此之妙義，而不明言以教后人，殊可惜也。

二丹丸

治風(fēng)邪健忘，養(yǎng)神定志和血，內(nèi)安心神，外華腠理，得睡。丹參熟地黃天門冬（去心各兩半）朱砂人參菖蒲遠(yuǎn)志（各五錢）茯神麥門冬甘草（各一兩）上為細(xì)末，煉蜜為丸，桐子大。每服五十丸至一百丸，空心食前服。按∶中風(fēng)證，心神一虛，百骸無主，風(fēng)邪擾亂，莫繇驅(qū)之使出。此方安神益虛，養(yǎng)血清熱息風(fēng)，服之安睡，功見一斑矣。相傳用愈風(fēng)湯吞下，殊失立方之意。

丸

治風(fēng)氣腎肝，四肢麻痹，骨痛膝弱，風(fēng)濕諸瘡。上以草，五月五日、六月六日。采葉，九蒸九曝。凡蒸用酒蜜灑，曬干為末，蜜丸桐子大?？招木葡掳偻?。按∶者豬也，其畜屬亥。乃風(fēng)木所生之始，故取用其葉以治風(fēng)。凡腎藏生風(fēng)之證，服此其效最著。江寧節(jié)度使成訥，知益州張?jiān)?，兩以方藥進(jìn)獻(xiàn)至尊，訥以弟研中風(fēng)伏枕五年，一道人傳此方服之愈。詠以掘地得碑，制服千服，髭須烏黑，筋力輕健。見都押衙羅守一中風(fēng)墜馬，失音不語。與藥十服，其病立瘥。又和尚智嚴(yán)年七十，或患偏風(fēng)，口眼斜，時(shí)時(shí)吐涎，與十服亦便得痊。古今用此獲效者最多，然莫知其所以然也。其妙處全在氣味之劣，與腎中之腥臊，同氣相求，故能入腎，而助其驅(qū)逐陰風(fēng)之力也。因治腎風(fēng)之方，百不得一，特錄此丸。合前天麻丸，兩發(fā)其義也。

黑錫丹

治真元虛憊，陽氣不固，陰氣逆沖，三焦不和，冷氣刺痛，飲食無味，腰背沉重，膀胱久冷，夜多小便。女人血海久冷，赤白帶下。及陰證陰毒，四肢厥冷，不省人事，急用棗湯吞一百粒。即便回陽，此藥大能升降陰陽，補(bǔ)虛益元，墜痰除濕破癖。沉香葫蘆巴（酒浸炒）附子（炮）陽起石（研細(xì)水飛各一兩）肉桂（半兩）破故紙舶茴香肉豆蔻（面裹煨）木香金鈴子（蒸去皮核各一兩）硫黃黑錫（去滓各二兩）上用鐵盞，或鐵銚，內(nèi)如常法。結(jié)黑錫硫黃砂，于地上出火毒，研令極細(xì)，余藥并細(xì)末和勻，自朝至暮，以研至黑光色為度，酒糊丸，如梧子大，陰干入布袋內(nèi)擦令光瑩。每四十丸，空心鹽姜湯或棗湯下，女人艾棗湯下，急癥用百丸。按∶此方用黑錫水之精，硫黃火之精，二味結(jié)成靈砂為君，諸香燥純陽之藥為臣，用金鈴子苦寒一味為反佐，用沉香引入至陰之分為使。

凡遇陰火逆沖，真陽暴脫，氣喘痰鳴之急癥，舍此藥再無他法可施。昌每用小囊佩帶隨身，恐遇急癥，不及取藥，且欲以吾身元?dú)鉁仞B(yǎng)其藥，借手效靈，厥功歷歷可紀(jì)。即如小兒布痘，與此藥迥不相涉，然每有攻之太過，如用蜈蚣、穿山甲、桑蟲之類，其痘雖勃然而起，然頭面遍身，腫如瓜匏瘡形濕爛難干，乃至真陽上越，氣喘痰鳴，兒醫(yī)撤手駭去。昌投此丸，領(lǐng)其陽氣下入陰中，旋以大劑地黃湯峻補(bǔ)其陰，以留戀夫真陽，肌膚之熱反清，腫反消，濕爛反干而成濃靨。

如此而全活者，不知凡幾，因附本方項(xiàng)下，以廣用方者之識(shí)。

三建二香湯

治男婦中風(fēng)，六脈俱虛，舌強(qiáng)不語，痰涎壅盛，精神如癡，手足偏廢。此等不可攻風(fēng)，只可補(bǔ)虛。

天雄附子烏頭（各二錢俱去皮臍生用）沉香木香（各一錢俱水磨汁）上作二服，每服水盞半，姜十片，煎七分，食前服。按∶此方天雄、附子、烏頭，同時(shí)并用其生者，不加炮制，惟恐縛孟賁之手，莫能展其全力耳。必因其人陰邪暴甚，埋沒微陽，故用此純陽無陰，一門三將，領(lǐng)以二香，直透重圍，驅(qū)逐極盛之陰，拯救將絕之陽。此等大關(guān)，雖有其方，能用者罕。方下妄云治中風(fēng)六脈俱虛，又云不可攻風(fēng)，只可補(bǔ)虛。全是夢(mèng)中說夢(mèng)，誤人最大。當(dāng)知此證其脈必微而欲絕，不可以虛之一字，漫無著落者言脈，其方更猛悍毒厲。不可以補(bǔ)虛二字，和平無偏者言方，此方書所為以盲引盲耶。

星附散

治中風(fēng)能言，口不歪而手足曳者。南星半夏（各制）茯苓僵蠶（炒）川烏（去皮臍）人參黑附子白附子（各八分）上水二盞，煎八分，食遠(yuǎn)熱服，得汗愈。按∶此方乃治虛風(fēng)寒痰之主藥也。風(fēng)虛則熾，痰寒則壅，阻遏脾中陽氣，不得周行，故手足為之曳。用此方熱服，以助脾中之陽，俾虛風(fēng)寒痰，不相互結(jié)。乃至得汗，則風(fēng)從外出，痰從下出，分解而病愈矣。凡用附子藥，多取溫冷服，謂熱因寒用也。此用烏頭、附子、人參，一派溫補(bǔ)，絕無發(fā)散之藥，向非加以熱服，亦胡繇而得汗耶？佩服！佩服！

《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯

治中風(fēng)痱，身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)。麻黃桂枝當(dāng)歸人參石膏干姜甘草（各三兩）芎杏仁（四十枚）上九味，以水一斗，煮取四升，溫服一升。當(dāng)小汗，薄復(fù)脊，憑幾坐，汗出則愈。不汗更服，無所禁，勿當(dāng)風(fēng)。并治但伏不得臥，咳逆上氣，面目浮腫。按∶此合后三方，《金匱》取用之意，已發(fā)之于本條下。今細(xì)玩此方，細(xì)詳其證，乃知痱即痹之別名也。風(fēng)入而痹其榮衛(wèi)，即身體不能自收，口不能言，冒昧不知痛處，或拘急不能轉(zhuǎn)側(cè)也。然榮衛(wèi)有虛有實(shí)，虛者自內(nèi)傷得之，實(shí)者自外感得之。此方則治外感之痹其榮衛(wèi)者，故以得小汗為貴。然已變?cè)芥局?，而加芎、歸養(yǎng)血，人參益氣矣。其內(nèi)傷而致榮衛(wèi)之痹者，于補(bǔ)氣血藥中，略加散風(fēng)藥為制，更可知矣。

《千金》三黃湯

治中風(fēng)手足拘急，百節(jié)疼痛，煩熱心亂惡寒，經(jīng)日不欲飲食。麻黃（五分）獨(dú)活（四分）細(xì)辛（二分）黃（二分）黃芩（三分）上五味，以水六升，煮取二升。分溫三服，一服小汗，二服大汗。心熱加大黃二分。腹?jié)M加枳實(shí)一枚。氣逆加人參三分。悸加牡蠣三分。渴加栝蔞根三分。先有寒，加附子一枚。（分字當(dāng)作去聲讀）。按∶此方治風(fēng)入榮衛(wèi)肢節(jié)之間，擾亂既久，證顯煩熱惡寒不食，邪盛正虛可知。其用麻黃為君者，以麻黃能通陽氣而開痹也，故痹非得汗不開。然內(nèi)虛當(dāng)慮，須用參以佐之。而虛復(fù)有寒熱之不同，虛熱則用黃芩，虛寒則加附子，此仲景所以深取之也。

《近效》白術(shù)附子湯

治風(fēng)虛，頭重?？鄻O，不知食味。暖肌補(bǔ)中益精氣。白術(shù)（二兩）附子（一枚半炮去皮臍）甘草（一兩炙）上三味銼。每五錢，姜五片，棗一枚，水盞半，煎七分，去滓服。按∶此方治腎氣空虛之人，外風(fēng)入腎，恰似烏洞之中，陰風(fēng)慘慘，晝夜不息。風(fēng)挾腎中濁陰之氣，厥逆上攻，其頭間重眩之苦，至極難耐。

兼以胃氣亦虛，不知食味。故方中全不用風(fēng)門藥，但用附子暖其水藏，白術(shù)、甘草暖其土藏。水土一暖，則濁陰之氣，盡趨于下，而頭苦重眩，及不知食味之證除矣。試觀冬月井中水暖，土中氣暖。其陰濁之氣，且不能出于地，豈更能加于天乎。制方之義，可謂精矣。此所以用之而獲近效耶。

史國(guó)公浸酒方

治諸風(fēng)五痹，左癱右瘓，口眼斜，四肢疼痛。七十二般風(fēng)，二十四般氣，其效不可盡述。當(dāng)歸虎脛骨（酥油炙）川羌活川萆防風(fēng)（各二兩）秦艽（四兩）鱉甲（一兩醋炙）川牛膝（酒浸）松節(jié)晚蠶沙（炒各二兩）枸杞子（五兩）干茄根（八兩飯上蒸熟）蒼耳子（四兩炒捶碎）上十三味，用無灰酒一大壇，將絹袋盛藥，懸于酒內(nèi)，密封固。候十四日后，開壇取酒，取時(shí)不可面對(duì)壇口，恐藥氣沖人面目。每飲一盞，勿令藥力斷絕。飲盡病痊，將藥渣曬為末，米糊丸，梧桐子大。每服八十丸，空心溫酒下，忌食動(dòng)風(fēng)辛熱之物，此藥可以常服。按∶治風(fēng)治痹，藥酒方亦不可少，此方平中之奇，功效頗著。后有增入白花蛇一條者，此又以腸胃試其毒，吾所不取。

熱濕暑三氣門

（法二十五條論三篇律十一條）六氣，春主厥陰風(fēng)木，秋主陽明燥金，冬主太陽寒水，各行其政。惟春分以后，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其事。是故天本熱也，而益以日之暑；日本烈也，而載以地之濕；三氣交動(dòng)，時(shí)分時(shí)合。其分也，以風(fēng)動(dòng)于中，勝濕解蒸，不覺其苦。其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸，無隙可避，多有體倦神昏，肌膚起，胸膺痤出，頭面癤生者矣。甚則消渴癰疽，吐瀉瘧痢，又無所不病矣。其不能澹泊滋味，屏逐聲色者，且以濕熱預(yù)傷金水二臟，為秋冬發(fā)病之根。故病之繁而且苛者，莫如夏月為最。夫天氣無形之熱，與地氣有形之濕交合，而大生廣生之機(jī)益彰，然殺機(jī)每伏于生機(jī)之內(nèi)。所稱移星易宿，龍蛇起陸者，即于夏月見之，人身亦然。《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣主病，凡屬少陰君火，即與太陰濕土一類同推，不分彼此。而太陰司天，濕淫所勝，平以苦熱，佐以酸辛，以苦燥之，以淡泄之，治濕之法則然矣。下文即出治熱之法云∶濕上甚而熱，治以苦溫，佐以甘辛，以汗為故而止，可見濕淫而至于上甚，即為熱淫，其人之汗，必為濕熱所郁，而不能外泄，故不更治其濕，但令汗出如其故常，斯熱從汗散。其上甚之濕，即隨之俱散耳。觀于《內(nèi)經(jīng)》濕熱二氣合推，即以得汗互解，妙義彰彰矣。

仲景以痙病、濕病、喝病，共為太陽經(jīng)外感之候者，合而名篇。蓋痙為熱病之最惡者，而要皆為濕熱之所釀，正從三氣交動(dòng)中，會(huì)其微旨也。然三氣雜病，非傷寒之比者，曷可枚舉。但有一端為時(shí)令所乘，即當(dāng)推三氣主病。何有何無，孰淺孰深，以求確然之治。如當(dāng)風(fēng)冒濕，飲醇啖爆，精津素虧，熱毒內(nèi)蘊(yùn)，濕邪久著之體，發(fā)為瘡瘍、瘧、痢、黃癉、腫滿、消渴、痿厥之病，既有濕熱多寡之不同，又有氣血虛實(shí)之各異，向非深入軒岐仲景堂奧，而取途于諸家之狹隘，所稱活人手眼，果安在哉？故會(huì)三氣交病之義，以審脈辨證用方，其于濕熱之孰多孰少，治療之從上從下，補(bǔ)救之先陰先陽，纖悉畢貫矣。不遵圣法，而欲免過差，其可得乎？《金匱》論痙病，于風(fēng)木主事之時(shí)，蚤已申不可汗下之戒云∶夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必拘急。見風(fēng)與熱合而生病，風(fēng)則內(nèi)應(yīng)肝而主筋，熱則內(nèi)應(yīng)心而主脈，妄下?lián)p陰，則筋失養(yǎng)而成痙。妄汗損陽，則脈失養(yǎng)而拘急矣。至濕所釀之痙，其不可汗下之意，則為少變，維時(shí)陽氣在外，既屢以發(fā)汗為戒，及遇無汗之剛痙，又不得不用葛根湯，取其微汗。至于下法，全不示戒，且云可與大承氣湯，其意甚微。見身內(nèi)之陰，為外熱所耗，容有不得不下之證，但十中不得一二，終非可訓(xùn)之定法。略舉其端，聽用者之裁酌耳。熱亦見風(fēng)寒之邪中人，不可妄用苦寒，濕熱之邪中人，不可妄用辛溫矣。

論《金匱》治痙用栝蔞根桂枝湯方

本文云∶太陽病，其證備，身體強(qiáng)。KTKT然，脈反沉遲，此為痙，栝蔞根桂枝湯主之。傷寒方中，治項(xiàng)背KTKT，用桂枝加葛根湯矣。此因時(shí)令不同，故方亦少變，彼之汗出惡風(fēng)，其邪在表。而此之太陽證，罔不具備，其邪之亦在于表可知也，但以脈之沉遲，知其在表之邪，為內(nèi)濕所持而不解。即系濕熱二邪交合，不當(dāng)從風(fēng)寒之表法起見，故不用葛根之發(fā)汗解肌，改用栝蔞根味苦入陰，擅生津徹?zé)嶂L(zhǎng)者為君，合之桂枝湯，和榮衛(wèi)，養(yǎng)筋脈，而治其痙，乃變表法為和法也。

論《金匱》治痙用葛根湯方

本文云∶太陽病，無汗。而小便反少，氣上沖胸，口噤不得語，欲作剛痙，葛根湯主之?！秱摗诽柶校?xiàng)背KTKT，無汗惡風(fēng)者，用葛根湯。此證亦用之者，以其邪在太陽陽明兩經(jīng)之界，兩經(jīng)之熱，并于胸中，必延傷肺金清肅之氣，故水道不行，而小便少，津液不布而無汗也。陽明之筋脈，內(nèi)結(jié)胃口。

外行胸中，過人迎環(huán)口。熱并陽明，斯筋脈牽引，口噤不得語也。然剛痙無汗，必從汗解，況濕邪內(nèi)郁，必以汗出如故而止。故用此湯，合解兩經(jīng)之濕熱與風(fēng)寒之表法，無害其同也。

論《金匱》治痙用大承氣湯方

本文云∶痙為病，胸滿，口噤，臥不著席，腳攣急，必齒?？膳c大承氣湯。

仲景之用此方，其說甚長(zhǎng)，乃死里求生之法也。《靈樞》謂熱而痙者死，腰折螈齒也。茲所云臥不著席，即腰折之變文，腳攣急，即螈之變文。且齒加以胸滿口噤，上中下三焦，熱邪充斥，死不旋踵矣。何以投是湯乎？在傷寒證腹?jié)M可下，胸滿則不可下。又何以投是湯乎？須知所謂胸滿不可下者，謂其邪尚在表，未入于里，故不可下，此證入里之熱，極深極重，匪可比倫。況陽熱至極，陰血立至消亡，即小小下之，尚不足以勝其陽救其陰，故取用大下之方。以承領(lǐng)其一線之陰氣，陰氣不盡為陽熱所劫，因而得生者多矣。可與二字甚活，臨證酌而用之，初非定法也。既有下之重傷其陰之大戒，復(fù)有下之急救其陰之活法，學(xué)人欲為深造，端在斯矣。

痙病論

喻昌曰∶六淫之邪，至于成痙，乃病證之最多最深最惡最易惑人者。軒岐仲景，奧中之奧，后世罔解。因至肆無忌憚，鑿空妄譚，此唱彼和，夭枉接踵，豈操生人之術(shù)以殺人耶！繇辨之不蚤辨耳。夫痙者，強(qiáng)也。后名為，傳者之誤也?！端貑枴分^諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕，是病機(jī)顓主于濕矣?！肚Ы稹吠普蛊淞x，謂太陽中風(fēng)，重感寒濕則變痙，見太陽中風(fēng)身必多汗，或衣被不更，寒濕內(nèi)襲，或重感天時(shí)之寒，地氣之濕，因而變痙，是合風(fēng)寒濕三者以論痙矣。《金匱》以痙濕名篇，又合熱暑濕三者言之，然所謂柔痙、剛痙，未嘗不兼及風(fēng)寒。且亦云發(fā)汗過多因致痙，見夏月人本多汗，尤不可過發(fā)其汗也。古今言痙之書止此，后世王海藏論痙，知宗仲景，雖識(shí)有未充，要亦識(shí)大之賢矣?！秱摗份d痙病五條，《尚論篇》中已明之。茲復(fù)詳《金匱》所增十條，其旨已悉，然終古大惑，不立論以破其疑，心有未慊。誠(chéng)以仲景論痙病，所舉者太陽一經(jīng)耳。后之治此病者，謂太陽行身之背，故頸項(xiàng)強(qiáng)，背反張，屬在太陽，而用《金匱》桂枝葛根二方。茫不應(yīng)手，每歸咎仲景之未備，不思外感六淫之邪，由太陽而傳六經(jīng)，乃自然之行度，邪不盡傳即不已，故三陽三陰皆足致痙。仲景之書，通身手眼，雖未明言，其隱而不發(fā)之旨，未嘗不躍然心目。如太陽之傳陽明項(xiàng)背KTKT，少陽之頸項(xiàng)強(qiáng)，是知三陽皆有痙矣。而三陰豈曰無之？海藏謂三陽太陰皆病痙，獨(dú)不及少陰厥陰。云背反張屬太陽，低頭視下，手足牽引，肘膝相構(gòu)，屬陽明。一目或左或右斜視，一手一足搐搦，屬少陽。發(fā)熱脈沉細(xì)腹痛，屬太陰。以防風(fēng)當(dāng)歸湯治太陽陽明，發(fā)汗過多而致痙者。以柴胡加防風(fēng)湯治少陽汗后不解，寒熱往來而成痙者。雖不及少陰厥陰，然其制附子散、桂心白術(shù)湯、附子防風(fēng)散，意原有在。觀其白術(shù)湯下云∶上解三陽，下安太陰。一種苦心，無非謂傳入少陰厥陰必成死證耳。詎知傳經(jīng)之邪，如風(fēng)雨之來，而畫地以限其不至，豈可得乎？況足少陰厥陰之痙，不死者亦多。《靈樞》謂足少陰之經(jīng)筋，循脊內(nèi)俠膂，上至頂與足太陽筋合，其病在此，為主及痙。在外陽病者不能俯，在內(nèi)陰病者不能仰。是則足少陰之藏，與足太陽之府。兩相聯(lián)系，而以不能俯者，知為太陽主外。不能仰者，知為少陰主內(nèi)，其辨精矣?！端貑枴芬嘀^太陽者，一日而主外，則二日陽明，三日少陽之主外，從可識(shí)矣。少陰主內(nèi)，則太陰厥陰之主內(nèi)，從可識(shí)矣。仲景之以頭強(qiáng)脊強(qiáng)不能俯者，指為太陽之痙，原以該三陽也。而其以身蜷足蜷不能仰者，指為少陰之痙，以該三陰。實(shí)所謂引而不發(fā)，躍然心目者也。《素問》謂腎病者善脹，尻以代踵，脊以代頭，形容少陰病俯而不能仰之狀更著。

海藏謂低頭視下，肘膝相構(gòu)，正不能仰之陰病，反指為陽明之痙，立言殊有未確。況仲景謂少陰病下利，若利自止，惡寒而蜷臥，手足溫者可治。又謂少陰病，惡寒而蜷，時(shí)自煩，欲去衣被者可治，言可用溫以治之也。然仲景于太陽證，獨(dú)見背惡寒者，無俟其身蜷，蚤已從陰急溫，而預(yù)救其不能仰。于少陰證而見口燥咽干，及下利純清水者，無俟項(xiàng)背牽強(qiáng)，蚤已從陽急下，而預(yù)救其不能俯。蓋藏陰之盛，府有先征；府陽之極，入藏立槁，此皆神而明之之事。后代諸賢，非不心維其義，究莫能口贊一辭，亦可見由賢希圣，升天之難。若不肖者之涉誕，則墜淵之易矣。即如小兒之體脆神怯，不耐外感壯熱，多成痙病。后世妄以驚風(fēng)立名，有四證生八候之鑿說，實(shí)則指痙病之頭搖手勁者，為驚風(fēng)之抽掣。指痙病之卒口噤腳攣急者，為驚風(fēng)之搐搦。指痙病之背反張者，為驚風(fēng)之角弓反張。幼科翕然宗之，病家坦然任之，不治外淫之邪，反投金石腦麝之藥，千中千死而不悟也。又如新產(chǎn)婦人，血舍空虛，外風(fēng)襲入，而成痙病。仲景之所明言，不肖者罔顧悖圣，輒稱產(chǎn)后驚風(fēng)，妄投湯藥，亦千中千死而不悟也。昌不惜金度針人，其如若輩之不受度者，轉(zhuǎn)生仇恨，何哉？可慨也已！

痙脈論

喻昌曰∶痙證之顯者，后世且并其名而失之，況痙脈之微乎？然而可得言也。痙證異于常證，痙脈必異于常脈，是故體強(qiáng)其脈亦強(qiáng)，求其柔軟和緩，必不可得，況強(qiáng)脈恒雜于陰脈之內(nèi)，所以沉弦沉緊，邪深脈錮，難于亟奪。仲景謂脈陰陽俱緊，亡陽也。此屬少陰，見非太陽之緊比也。又謂少陰病脈緊，至七八日脈暴微，手足反溫，脈緊反去者，為欲解?？梢姱d證之欲解，必緊實(shí)之脈，轉(zhuǎn)為微弱，而現(xiàn)劇病之本象，乃可漸返平脈，不遽解也。古今言痙證之及脈者，莫如《金匱》，然皆片言居要，非深明傷寒比類互推之法，茫不知其立言之意，故因論痙病而并及痙脈焉。其曰∶太陽病發(fā)熱，脈沉而細(xì)，名曰痙，為難治。以發(fā)熱為太陽證，沉細(xì)為少陰脈，陽病而得陰脈，故難治也。難治初非不治，仲景治發(fā)熱脈沉，原有麻黃附子細(xì)辛之法，正當(dāng)比例用之。設(shè)仍用太陽之桂枝葛根二方，則立鏟孤陽之根，真不治矣。以少陰所藏者精，所宅者神。精者陰也，神者陽也。凡見微脈即陽之微，見細(xì)脈即陰之細(xì)，微則易于亡陽，細(xì)則易于亡陰，此其所以難治也。故病傳厥陰，而少陰之精神未虧，即無死證。其厥逆下利煩躁，脈微而死者，究竟以厥陰而累少陰之絕耳。此脈中之真消息，凡病皆然，不但為痙脈之金針也。其曰∶太陽病其證備，身體強(qiáng)，KTKT然，脈反沉遲，此為痙。雖亦陽證陰脈，而遲與微細(xì)，大有不同。遲乃太陽榮血之陰受病，故脈之朝于寸口者，其來遲遲，是榮血不能充養(yǎng)筋脈而成痙。但取益陰生津，以和筋脈，而不與少陰同法矣。兩證之夾陰脈，其辨如此。其引《脈經(jīng)》云∶痙家其脈伏，堅(jiān)直上下，而復(fù)以按之緊如弦，直上下行，互發(fā)其義。明伏非伏藏之伏，按之可得，即所謂沉也。堅(jiān)非漫無著落，即緊如弦，不為指撓，邪氣堅(jiān)實(shí)也，直上下行者，督脈與足太陽合行于脊里，太陽邪盛，督脈亦顯其盛，緣督脈行身之背，任脈行身之前，如天地子午之位，居南北之中，故其脈見則直上直下?！睹}經(jīng)》謂直上下行者，督脈也。見之則大人癲，小兒者是也。惟其夾于沉脈之內(nèi)，重按始得，所以病癲及痙，有非陽病可比。若舉指即見直上直下，則病為陽狂。其證登高逾垣，勇力且倍平昔，何至攣縮若是耶？痙證陰脈之似陽，其辨又如此。然在傷寒誤發(fā)少陰汗者，必動(dòng)其血，為下厥上竭，亡陰而難治。而痙病之誤發(fā)其汗者，必動(dòng)其濕，濕雖陰類，乃外受之陰邪，非身中陰血之比。但所動(dòng)之陽，奔入濕中，為濕所沒，而成滅頂之兇，即是亡陽之變證。仲景曰∶其脈如蛇。不言其證，然未發(fā)汗之先，已見惡寒頭搖，口噤背張，腳攣KTKT，陽之欲亡。則發(fā)汗以后，肉筋惕，舌卷囊縮，背曲肩垂，項(xiàng)似拔，腰似折，頸筋粗勁，四末逆冷，皆痙病之所畢具，不待言矣。第因發(fā)汗而動(dòng)下焦之濕，又因發(fā)汗逼令真陽脫入濕中，是則多汗亡陽之外，更添亡陽一證，所以形容其脈如蛇。言脫出之陽，本急疾親上，輕矯若龍，為濕之遲滯所紐，則如蛇行之象，盡力奔迸，究竟不能奮飛也。此脈之至變，義之至精，而從來未解者也。更有暴腹脹大者為欲解，脈如故，反復(fù)弦者，《經(jīng)》之文不敘病之原委。突云欲解，如禪家半偈，令人何處下參耶？試一參之，妙不容言矣。蓋傷寒傳至厥陰，有欲解者，有過經(jīng)不解者。此之出欲解之證，復(fù)出不解之脈，殆謂痙傳厥陰，其經(jīng)已盡。解與不解，辨其脈證而可知也。欲解之證，厥陰之邪，必傳脾土，克其所勝，腹當(dāng)為之暴脹。本《內(nèi)經(jīng)》厥陰在泉，民病腹脹之義以論證。亦見厥陰不再傳太陽，而但轉(zhuǎn)太陰，邪欲解耳。解則其脈必見微浮，何以知之？于傷寒厥陰中風(fēng)，脈微浮為欲愈，不浮為未愈而知之也。若脈仍陰象，反見沉弦，必自病其筋脈，而拘急成痙，亦如過經(jīng)之例，未可定其解期矣。至于論治，六經(jīng)皆有成法?！督饏T》但取太陽二方，陽明一方為例，而厥陰之筋脈自病，又必少陰之陽虛，不能柔養(yǎng)筋脈所致，所以脈反沉弦，此當(dāng)用溫以救其陽也。傷寒厥陰亡陽，必顯內(nèi)拘急之證。內(nèi)拘急者，即《靈樞》在內(nèi)者陰病不能仰之奧旨。故知少陰主內(nèi)，厥陰之用溫，仍從少陰溫之也。又厥陰下利，腹脹滿者，仲景亦先溫其里。病機(jī)雖云諸腹脹大，皆屬于熱；而暴腹脹大，乃是少陰陽虛，更兼陰盛，故其腹之脹大，不徐而暴也。陰故暴，陽即不暴，故知厥陰亦從少陰之溫法也。不溫則不但無解期，且有死期矣。昌特推原仲景，以誘掖來學(xué)，未知其能弋獲否也？謹(jǐn)論。

《經(jīng)》曰∶傷于濕者，下先受之。言地濕之中人，先中其履地之足，然后漸及于上者也。曰濕流關(guān)節(jié)，言地濕之中人，流入四肢百節(jié)，猶未入于臟腑者也。曰陰受濕氣，言地濕之中人，已入于太陰脾土，未入于陽明胃土者也。曰濕上甚為熱，此則下受之濕，襲入三陽，胸背頭面之間，從上焦之陽，而變?yōu)闊釢裾咭?。濕至上焦而變熱，其證夏月為最多。蓋夏月地之濕氣，上合于天之熱氣，日之暑氣，結(jié)為炎蒸。人身應(yīng)之，頭面赤腫，瘡癤叢生，疫邪竊據(jù)，其由來自非一日矣。

諸家論濕，但云濕流關(guān)節(jié)止耳。至濕上甚為熱之旨，從未言及，今悉論之。濕上甚為熱，《內(nèi)經(jīng)》申一義云∶汗出如故而止，妙不容言。蓋濕上甚為熱，即所謂地氣上為云也。汗出如故，即所謂天氣下為雨也。天氣下為雨，而地氣之上升者，已解散不存矣。治病之機(jī)，豈不深可會(huì)哉！濕上甚為熱，其人小便必不利。蓋膀胱之氣化，先為濕熱所壅而不行，是以既上之濕，難于下趨?！督?jīng)》又云治濕不利小便，非其治也?？梢娭紊仙踔疂駸?，利其小便，即為第二義矣。然有陽實(shí)陽虛二候∶陽實(shí)者，小便色赤而痛，利其小便，則上焦遏郁之陽氣通，其濕熱自從膀胱下注而出矣。陽虛者，小便色白，不時(shí)淋滴而多汗，一切利小水之藥，即不得施。若誤施之，即犯虛虛之戒，不可不辨也。

《金匱》治上焦之濕，本《內(nèi)經(jīng)》濕上甚為熱之義，而分輕重二證。輕者但發(fā)熱面赤而喘，頭痛鼻塞而煩。邪在上焦，里無別病者，但內(nèi)藥鼻中，搐去濕熱所釀黃水而已。以鼻竅為腦之門戶，故即從鼻中行其宣利之法，乃最神最捷之法也。重者身熱足寒，時(shí)頭熱面赤目赤，皆濕上甚為熱之明征。濕熱上甚，故頭熱面赤目赤。濕熱上甚，故陽氣上壅，不下通于陰而足寒。自成無已謂是濕傷于下，風(fēng)傷于上，仲景發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》奧旨，成土苴矣，豈其不讀《內(nèi)經(jīng)》耶？豈風(fēng)始生熱，濕不生熱耶？在冬月傷寒，已為熱病。豈夏月傷濕，反不為熱病耶？詳仲景以上甚為熱之重證。發(fā)入痙病最重之條，而不言其治。昌欲于此，微露一纖，然而竿頭之步，觀者得無望之卻走乎？《內(nèi)經(jīng)》原有上者下之之法，邪從下而上，必驅(qū)之使從下出，一定之理也。其證輕者，里無別病，但搐其黃水，從清陽之鼻竅而下出。則其重而里多危證者，必驅(qū)其黃水，從前后二陰之竅而出，所可意會(huì)也?！督饏T》于本文之下，增若發(fā)其汗者二十四字，垂戒初不以下為戒，又可意會(huì)也。但下法之難。不推其所以不可汗之故，即不得其所以用下之權(quán)。仲景以其頭搖口噤，背張KTKT，陽之欲亡，若更發(fā)其汗，重虛衛(wèi)外之陽，惡寒必轉(zhuǎn)甚。若發(fā)汗已，其脈如蛇，真陽脫離，頃刻死矣。由是推之，濕上甚為熱之重者，非用下法，難以更生。而下法必以溫藥下之，庶幾濕去而陽不隨之俱去耳，此非無征之言也。仲景即于本篇申一義云∶下之額上汗出微喘，小便利者死。豈非因下而并奪其陽之大戒乎？噫嘻！此殆與性與天道同義矣。

論《金匱》治濕用麻黃白術(shù)湯方

本文云∶濕家身煩疼，可與麻黃湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。此治熱濕兩停，表里兼治之方也。身煩者熱也，身疼者濕也。用麻黃取微汗以散表熱，用白術(shù)健脾以行里濕，而麻黃得術(shù)，則雖發(fā)汗，不至多汗。術(shù)得麻黃，并可行表里之濕，下趨水道，又兩相維持也。傷寒失汗而發(fā)黃，用麻黃連翹赤小豆湯，分解濕熱，亦是此意。但傷寒無用術(shù)之法，《金匱》復(fù)出此法，又可見雜證脾濕內(nèi)淫，必以術(shù)為主治矣。

合論《金匱》治濕用桂枝附子湯白術(shù)附子湯甘草附子湯三方

凡夏月之濕，皆為熱濕，非如冬月之濕為寒濕也。

而《金匱》取用附子之方，不一而足者，何耶？宜乎據(jù)方推證者，莫不指熱濕為寒濕矣。不思陽氣素虛之人，至夏月必且益虛，虛故陽氣不充于身，而陰濕得以據(jù)之。此而以治濕之常藥施之，其虛陽必隨濕而俱去，有死而已。故陽虛濕盛，舍助陽別無驅(qū)濕之法，亦不得不用之法耳。

桂枝附子湯白術(shù)附子湯本文云∶傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者，桂枝附子湯主之。若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。

用桂枝附子，溫經(jīng)助陽，固護(hù)表里以驅(qū)其濕。以其不嘔不渴，津液未損，故用之也。若其人大便堅(jiān)，則津液不充矣。

小便自利，則津液不走矣。故去桂枝之走津液，而加白術(shù)以滋大便之干也。此連下條甘草附子湯，俱《傷寒論》太陰篇中之文也。傷寒痙濕篇中不載，而《金匱》痙濕篇中載之，可見治風(fēng)濕與治熱濕，其陽虛者之用本方，不當(dāng)彼此異同矣。而《傷寒論》但云∶若大便堅(jiān)，小便自利者，去桂加白術(shù)湯主之。《金匱》重立其方，且于方下云一服，覺身痹，半日許，再服，三服都盡，其人如狀，勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣，未得除故耳。成無己注傷寒于此條云∶以桂枝散表之風(fēng)，附子逐經(jīng)中之濕，總不言及陽虛。而昌諄復(fù)言之∶得此一段，始為有據(jù)。其一服覺身痹者，藥力雖動(dòng)其濕，而陽氣尚未充，不便運(yùn)旋也。三服都盡，陽氣若可行矣。遍身如攢針之刺，其渙而難萃之狀尚若此，《金匱》可謂善于形容矣。不但此也，人身借有陽氣，手持足行，輕矯無前，何至不能自轉(zhuǎn)側(cè)乎？此豈可諉咎于濕乎？即謂濕勝，陽氣果安往乎？況其證不嘔不渴，其脈浮虛而澀，陽虛確然無疑，無己輒以治風(fēng)濕之外邪為訓(xùn)，寧不貽誤后人耶！甘草附子湯本文云∶風(fēng)濕相搏，骨節(jié)疼煩，掣痛。不得屈伸，近之則痛劇，汗出短氣，小便不利，惡風(fēng)不欲去衣，或身微腫者，甘草附子湯主之。

此亦陽虛之證，與前條大約相同，風(fēng)傷其衛(wèi)，而陽不固于外。濕流關(guān)節(jié)，而陽不充于經(jīng)。用此固衛(wèi)溫經(jīng)散濕也。

論《金匱》防己黃湯本文云∶風(fēng)濕脈浮，身重，汗出惡風(fēng)者，防己黃湯主之。

此治衛(wèi)外之陽太虛，而在里之真陽無患者，附子即不可用，但用黃實(shí)衛(wèi)，白術(shù)健脾，取甘溫從陽之義，以緩圖而平治之。方下云∶服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰以下如冰，暖坐被上，又以一被圍腰以下，溫令微汗差?？梢姾钩瞿耸顷柼撟院?，而腰以下屬陰之分，則無汗也。服此雖動(dòng)其濕，而衛(wèi)外之陽，尚不足以勝之。故皮中如蟲行，較前遍身如之狀，為少殺矣。姑以暖被圍腰以下，致令微汗，以漸取差。亦從下受者，從下出之之法也。

脾惡濕，夏月濕熱相蒸，多有發(fā)黃之候。然與傷寒陽明瘀熱發(fā)黃，微有不同。彼屬熱多，其色明亮。此屬濕多，其色黯晦。

《內(nèi)經(jīng)》云∶濕勝為著痹?！督饏T》獨(dú)以屬之腎，名曰腎著。云腎著之病，其人身體重，腰中冷。如坐水中，形如水狀，反不渴，小便自利，飲食如故。病屬下焦，身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，腰以下冷痛，腹重如帶五千錢，甘姜苓術(shù)湯主之。此證乃濕陰中腎之外廓，與腎之中藏?zé)o預(yù)也。地濕之邪，著寒藏外廓，則陰氣凝聚，故腰中冷，如坐水中，實(shí)非腎藏之精氣冷也。若精氣冷，則膀胱引之，從夾脊逆于中上二焦，榮衛(wèi)上下之病，不可勝言。今邪止著下焦，飲食如故，不渴，小便自利，且于腸胃之府無預(yù)，況腎藏乎？此不過身勞汗出，衣里冷濕，久久得之，但用甘草、干姜、茯苓、白術(shù)，甘溫從陽，淡滲行濕足矣。又何取暖胃壯陽為哉！甘姜苓術(shù)湯。

《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)十九條，敘熱病獨(dú)多。謂諸病喘嘔吐酸，暴注下迫，轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大，鼓之有聲如鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核，吐下霍亂，瞀郁腫脹，鼻塞鼽衄，血溢血泄，淋悶，身熱惡寒，戰(zhàn)栗驚惑，悲笑譫妄，衄血污，皆屬于熱。劉河間逐病分注了明，所以后世宗之，故《原病式》不可不讀也。

雜病惡寒者，乃熱甚于內(nèi)也?！督?jīng)》云惡寒戰(zhàn)栗者，皆屬于熱。又云禁栗如喪神守，皆屬于火，《原病式》曰∶病熱甚而反覺其寒，此為病熱，實(shí)非寒者是也。古人遇戰(zhàn)栗之證，有以大承氣湯下燥糞而愈者。惡寒戰(zhàn)栗，明是熱證，但有虛實(shí)之分耳。

雜病發(fā)熱者，乃陰虛于下也?！督?jīng)》云∶陰虛則發(fā)熱。夫陽在外，為陰之衛(wèi)；陰在內(nèi)，為陽之守。精神外馳，嗜欲無節(jié)，陰氣耗散，陽無所附，遂至浮散于肌表之間而惡熱也。實(shí)非有熱，當(dāng)作陰虛治，而用補(bǔ)養(yǎng)之法可也。

東垣發(fā)熱惡熱，大渴不止，煩躁肌熱，不欲近衣，其脈洪大，按之無力者，或無目痛鼻干者，非白虎湯證也。此血虛發(fā)燥，當(dāng)以當(dāng)歸補(bǔ)血湯主之。又有火郁而熱者，如不能食而熱，自汗短氣者虛也。以甘寒之劑，瀉熱補(bǔ)氣，非如能食而熱，口舌干燥，大便難者，可用寒下之比。

又有腳膝痿弱，下尻臀皆冷，陰汗臊臭，精滑不固，脈沉數(shù)有力，為火郁于內(nèi)，逼陰向外，即陽盛拒陰。當(dāng)用苦寒藥下之者，此水火征兆之微，脈證治例之妙，取之為法。

夏月火乘土位，濕熱相合，病多煩躁悶亂，四肢發(fā)熱，或身體沉重，走注疼痛。皆濕熱相搏，郁而不伸，故致熱也。

《內(nèi)經(jīng)》敘病機(jī)十九條，而屬火者五∶謂諸熱瞀，暴喑冒昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，腫疼酸，氣逆沖上，禁栗如喪神守，喘嘔瘡瘍，喉痹耳鳴，及聾嘔涌溢，食不下，目昧不明，暴注，暴病暴死，皆屬于火。《原病式》解之甚詳。

丹溪曰∶相火易起。五性厥陽之火相扇，則妄動(dòng)矣?；鹌鹩谕兓獪y(cè)。無時(shí)不有煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。君火之氣，《經(jīng)》以暑與熱言之。相火之氣，《經(jīng)》以火言之，蓋表其暴悍酷裂，有甚于君火者也。然則厥陰風(fēng)木之后，少陽相火，雖分主六十日，而相火實(shí)隨觸而動(dòng)，四時(shí)皆然，不定主于春夏之間矣。但熱暑濕三氣交合，而相火尤為易動(dòng)，則有之也。

黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，芍藥瀉脾火，柴胡瀉肝火，知母瀉腎火，此皆苦寒之味，能瀉有余之火耳。若飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)?，火不兩立，為陽虛之病，以甘溫之劑除之。如黃、人參、甘草之屬。若陰微陽強(qiáng)，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之。如當(dāng)歸、地黃之屬。若心火亢極，郁熱內(nèi)實(shí)，為陽強(qiáng)之病，以咸冷之劑折之。

如大黃、樸硝之屬。若腎水受傷，真陰失守，無根之火，為陰虛之病，以壯水之劑制之。如生地黃、元參之屬。若右腎命門火衰，為陽脫之病，以溫?zé)嶂畡?jì)之。如附子、干姜之屬。若胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，為火郁之病，以升散之劑發(fā)之。如升麻、葛根之屬。不明諳此，求為大病施治，何所根據(jù)耶？《內(nèi)經(jīng)》曰∶諸濕腫滿，皆屬脾土?！对∈健吩弧弥T痙強(qiáng)直，積飲痞膈，中滿霍亂吐下，體重腫肉如泥，按之不起，皆屬于濕?！睹}經(jīng)》曰∶脈來滑疾，身熱煩喘，胸滿口燥，發(fā)黃者，濕熱。脈洪而緩，陰陽兩虛，濕熱自甚。脈洪而動(dòng)，濕熱為病也。

《內(nèi)經(jīng)》因于濕，首如裹。丹溪解之甚明∶謂濕者，土之濁氣。首為諸陽之會(huì)，其位高，其氣清，其體虛，故聰明系焉。濁氣熏蒸，清道不通，沉重不利，似乎有物蒙之。失而不治，濕郁為熱，熱留不去。大筋短者，熱傷血不能養(yǎng)筋，故為拘攣。小筋弛長(zhǎng)者，濕傷筋不能束骨，故為痿弱。

因于氣為腫，王注亦明。謂素常氣疾，濕熱加之，氣濕熱爭(zhēng)，故為腫也。邪氣漸盛，正氣漸微，陽氣衰少，致邪伐正，氣不宣通，故四維發(fā)腫。諸陽受氣于四肢也。然則今人見膝間關(guān)節(jié)腫疼，全以為風(fēng)治者，豈不誤耶？濕病所主，內(nèi)傷外感不同，況有寒濕風(fēng)濕各異。而夏月三氣雜合為病，不過大同小異，多少先后之分耳。

人只知風(fēng)寒之威嚴(yán)，不知暑濕之炎暄，感人于冥冥之中?！对∈健吩啤弥T強(qiáng)迫積飲等證，皆屬于濕，或腫滿體寒，而有水氣者，必小便赤少不通或濁，是蓄熱入里極深，非病寒也。

大抵治法，宜理脾清熱，利小便為上。故治濕不利小便，非其治也，宜桂苓甘露木香葶藶?zāi)就ㄖ沃Ｊ卣嬖弧幂闼災(zāi)鞠闵⑾律褴和?，此藥下水濕，消腫脹，利小便，理脾胃，無出乎此也。腹脹腳腫，甚者，舟車丸下之。濕熱內(nèi)深發(fā)黃，茵陳湯下之，或佐以防己黃，當(dāng)以脈證辨之。如脈滑數(shù)，小便赤澀引飲者，皆不宜下之也。

濕溫之證，因傷濕而復(fù)傷暑也。治在太陰，不可發(fā)汗，汗出必不能言，耳聾不知痛所在，名曰重。如此死者，醫(yī)殺之也。（詳見卷之一）中濕有與中風(fēng)相似者，其脈必沉澀沉細(xì)。由脾虛素多積痰，偶觸時(shí)令濕熱，內(nèi)搏其痰，心胸涎壅，口眼斜，半身不遂，昏不知人。其治亦在太陰，若作中風(fēng)治，則脾氣立虧，亦殺之也。（暑風(fēng)見本門后）

風(fēng)濕論

喻昌曰∶風(fēng)也濕也，二氣之無定體而隨時(shí)變易者也。濕在冬為寒濕，在春為風(fēng)濕，在夏為熱濕，在秋為燥濕，以濕土寄王于四季之末，其氣每隨四時(shí)之氣而變遷。昌言之矣，惟風(fēng)亦然。風(fēng)在冬為發(fā)之寒風(fēng)，在春為調(diào)暢之溫風(fēng)，在夏為南熏之熱風(fēng)，在秋為凄其之涼風(fēng)?！秲?nèi)經(jīng)》謂風(fēng)者百病之長(zhǎng)，其變無常者是也。其中人也，風(fēng)則上先受之，濕則下先受之，俱從太陽膀胱經(jīng)而入。風(fēng)傷其衛(wèi)，濕流關(guān)節(jié)；風(fēng)邪從陽而親上，濕邪從陰而親下；風(fēng)邪無形而居外，濕邪有形而居內(nèi)；上下內(nèi)外之間，邪相搏擊，故顯汗出惡風(fēng)，短氣發(fā)熱，頭痛，骨節(jié)煩疼，身重微腫等證。此固宜從汗解，第汗法不與常法相同。用麻黃湯必加白術(shù)，或加薏苡仁以去其濕。用桂枝湯必去芍藥加白術(shù)，甚者加附子以溫其經(jīng)。其取汗又貴徐不貴驟，驟則風(fēng)去濕存，徐則風(fēng)濕俱去也。其有不可發(fā)汗者，緣風(fēng)濕相搏，多夾陽虛，陽虛即不可汗，但可用辛熱氣壯之藥，扶陽以逐濕而已。凡見短氣，雖為邪阻其正，當(dāng)慮胸中陽虛。凡見汗出微喘，雖為肺氣感邪，當(dāng)慮真陽欲脫，明眼辨之必早也?！秱摗分校L(fēng)濕相搏，以冬寒而例三時(shí)?！督饏T》痙濕篇中，風(fēng)濕相搏，以夏熱而例三時(shí)。其日病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致。豈非夏月當(dāng)風(fēng)，取涼過久，而閉其汗乎？日晡所劇，其病在陽明。然與痙病之齒，熱甚入深，陽明可下之證不同，此但可汗而不可下也。何以言之？《內(nèi)經(jīng)》謂太陰、陽明為表里，外合肌肉，故陽受風(fēng)氣，陰受濕氣，所以風(fēng)濕客于太陰、陽明，即為半表半里。而一身之肌肉盡痛，即為在表之邪未除，故可汗而不可下也。況人身之氣，晝?nèi)招嘘柖宥龋降偕訇?，日中屬太陽，日西屬陽明。日晡所劇，邪在陽明，而太陽、少陽之氣，猶未盡退，故亦可汗不可下也。觀《金匱》一則曰∶可與麻黃加術(shù)湯，發(fā)其汗為宜，慎不可以火攻之。再則曰∶可與麻黃杏子薏苡甘草湯，雖未言及不可下，而其可汗不可下之意，比例具見矣。若下之，則虛其胃氣，而風(fēng)邪下陷，濕邪上涌，其變不可勝言矣。其濕流關(guān)節(jié)之痛，脈見沉細(xì)者，則非有外風(fēng)與之相搏，只名濕痹。濕痹者，濕邪痹其身中之陽氣也。利其小便，則陽氣通行無礙，而關(guān)節(jié)之痹并解矣。設(shè)小便利已，而關(guān)節(jié)之痹不解，必其人陽氣為濕所持，而不得外泄，或但頭間有汗，而身中無汗，反欲得被蓋向火者，又當(dāng)微汗以通其陽也。因風(fēng)濕相搏之文，錯(cuò)見不一，難于會(huì)通，故并及之。

者中暑之稱，《左傳》蔭人于樾下，其名久矣。后世以動(dòng)而得之為中熱，靜而得之為中暑。然則道途中之人，可謂靜而得之耶？動(dòng)靜二字，只可分外感內(nèi)傷。動(dòng)而得之，為外感天日之暑熱。靜而得之，因避天日之暑熱，而反受陰濕風(fēng)露，瓜果生冷所傷，則有之矣。時(shí)令小寒、大寒，而人受之者為傷寒。時(shí)令小暑、大暑，而人受之者即為傷暑。勞苦之人，凌寒觸暑，故多病寒暑。安養(yǎng)之人，非有飲食房勞，為之招寒引暑，則寒暑無由入也。所以膏梁藜藿，東南西北，治不同也。

體中多濕之人，最易中暑，兩相感召故也。外暑蒸動(dòng)內(nèi)濕，二氣交通，因而中暑。所以肥人濕多，夏月百計(jì)避暑，反為暑所中者，不能避身之濕，即不能避天之暑也。益元散驅(qū)濕從小便出，夏月服之解暑，有自來矣。然體盛濕多則宜之。清無濕之人，津液為時(shí)令所耗，當(dāng)用生脈散，充其津液。若用益元，妄利小水，竭其下泉，枯槁立至。況暑熱蒸動(dòng)之濕，即肥人多有內(nèi)夾虛寒，因至霍亂吐瀉，冷汗四逆，動(dòng)關(guān)性命者，徒恃益元解暑驅(qū)濕，反促其臟腑氣絕者比比，可不辨而輕用之歟？不特此也，凡見汗多之體，即不可利其小便。蓋胃中只此津液，夫既外泄，又復(fù)下行，所謂立匱之術(shù)也。仲景名曰無陽，其脈見短促結(jié)代，則去生遠(yuǎn)矣。

中暑卒倒無知，名曰暑風(fēng)。大率有虛實(shí)兩途，實(shí)者痰之實(shí)也，平素積痰。充滿經(jīng)絡(luò)，一旦感召盛暑，痰阻其氣，卒倒流涎，此濕合病之最劇者也。宜先吐其痰，后清其暑，猶易為也。虛者陽之虛也，平素陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召盛暑，邪湊其虛，此濕病之得自虛寒者也。宜回陽藥中兼清其暑，最難為也。丹溪謂火令流金鑠石，何陰冷之有？立言未免偏執(zhí)，十中不無二三之誤也。夫峨眉積雪，終古未消，豈以他山不然，遂謂夏月曠剎皆熱火乎？人身之有積陰，乃至湯火不能溫者，何以異此?！秲?nèi)經(jīng)》謂無者求之，虛者責(zé)之，可見不但有者實(shí)者之當(dāng)求責(zé)矣。管見謂大黃龍丸，有中昏死，灌之立蘇者，非一征乎？間亦有中氣者，為七情所傷，氣厥無痰，宜用蘇合香丸灌之。許學(xué)士云∶此氣暴厥逆而然，氣復(fù)即已。雖不藥亦愈，然蘇后暑則宜清也。

夏月人身之陽，以汗而外泄。人身之陰，以熱而內(nèi)耗。陰陽兩俱不足，仲景于中病，禁用汗下溫針，汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內(nèi)攻，故禁之也。而其用藥，但取甘寒，生津保肺，固陽益陰為治。此等關(guān)系最巨，今特挈出?！鹅`樞》有云∶陰陽俱不足，補(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽亡。蓋謂陽以陰為宅，補(bǔ)陽須不傷其陰。陰以陽為根，瀉陰須不動(dòng)其陽。夫既陰陽俱不足，則補(bǔ)瀉未可輕言，才有補(bǔ)瀉，必造其偏。如重陰重陽之屬，其初不過差之毫厘耳。所以過用甘溫，恐犯補(bǔ)陽之戒。過用苦寒，恐犯瀉陰之戒。但用一甘一寒，陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱而平治之，所以為百代之宗也。

合論《金匱》治用白虎加人參湯瓜蒂湯二方

《金匱》治病，止出二方。一者白虎加人參湯，顓治其熱，以夏月之熱淫，必僭而犯上，傷其肺金，耗其津液，用之以救肺金存津液也。孫思邈之生脈散，李東垣之清暑益氣湯，亦既祖之矣。一者瓜蒂湯，顓治其濕，以夏月之濕淫上甚為熱，亦先傷其肺金，故外漬之水，得以聚于皮間。皮者肺之合也，用以搐其胸中之水，或吐或?yàn)a而出，則肺氣得以不壅，而皮間之水，得以下趨也。何后人但宗仲景五苓散為例，如河間之通苓散，子和之桂苓甘露飲，非不得導(dǎo)濕消暑之意，求其引伸瓜蒂湯之制，以治上焦?jié)駸幔宸蚍谓?，則絕無一方矣。故特舉二方，合論其義。見無形之熱，傷其肺金，則用白虎加人參湯救之。有形之濕，傷其肺金，則用瓜蒂湯救之，各有所主也。二方《傷寒·痙濕篇》中不載，《金匱·痙濕篇》中復(fù)出之，金針暗度，宜識(shí)之矣。

白虎加人參湯本文云∶太陽中熱者，是也。其人汗出惡寒，身熱而渴，白虎加人參湯主之。本方之義，已見《尚論》一百一十三方中，茲再詳之。夏月汗出惡寒者，衛(wèi)氣虛也。身熱而渴者，肺金受火克而燥渴也。《內(nèi)經(jīng)》曰∶心移熱于肺，傳為膈消，消亦渴也。心火適王，肺金受制，證屬太陽，然與冬月感寒之治不同，用此湯以救肺金，是為第一義矣。

瓜蒂湯本文云∶太陽中，身疼重而脈微弱，此以夏月傷冷水，水行皮中所致，一物瓜蒂湯主之。

變散為湯，而去赤小豆、酸漿水，獨(dú)用瓜蒂一味煎服。搐去胸中之水，則皮中之水，得以俱出也。搐中有宣泄之義，汗如其故，不復(fù)水漬皮間矣。此即《內(nèi)經(jīng)》以水灌汗，乃至不復(fù)汗之證，仲景會(huì)其意，言中者兼乎中濕，有所祖也。

然水行皮中，何以脈見微弱耶？蓋中脈本虛弱，而濕居皮膚，內(nèi)合于肺，阻礙營(yíng)衛(wèi)之營(yíng)運(yùn)，其脈更見微弱也。脈虛弱，按之無力。濕脈微弱，舉之不利。濕與合之脈，則舉按皆不利也。搐去其水，而營(yíng)衛(wèi)通，肺氣行，舉指流利，即濕去之征。按之有力，即解之征。一物之微，其功效之神且捷者，有如此矣。

水行皮中，乃夏月偶傷之水，或過飲冷水，或以冷水灌汗，因致水漬皮中，遏郁其外出之陽，以故身熱疼重。用瓜蒂一物驅(qū)逐其水，則陽氣行而遏郁之病解矣。凡形寒飲冷則傷肺，乃積漸使然。此偶傷之水，不過傷肺所合之皮毛，故一搐即通。并無借赤小豆、酸漿水之群力也。即是推之，久傷取冷，如風(fēng)寒雨露，從天氣而得之者，皆足遏郁其上焦之陽，又與地氣之濕，從足先受，宜利其小便者異治矣?？蔁o辨歟？夏月卒倒，不省人事，名曰暑風(fēng)。乃心火暴甚，暑熱乘之，令人噎悶，昏不知人。然亦有他藏素虛，暑得深中者，但不似心藏之篤耳。入肝則眩暈頑痹；入脾則昏睡不覺；入肺則喘滿痿；入腎則消渴。雖當(dāng)補(bǔ)益與清解兼行，然必審其屬于何藏，用藥乃得相當(dāng)也。

傷暑之脈，《內(nèi)經(jīng)》曰∶脈虛身熱，得之傷暑?！都滓医?jīng)》曰∶熱傷氣而不傷形，所以脈虛者是也。若《難經(jīng)》曰∶其脈浮大而散，殊有未然。夫浮大而散，乃心之本脈，非病脈也。仲景不言，但補(bǔ)其偏曰∶弦細(xì)芤遲，芤即虛豁也；弦細(xì)遲，即熱傷氣之應(yīng)也。其水行皮中之脈，則曰微弱，見脈為水濕所持，陽氣不行也。統(tǒng)而言之曰虛，分而言之曰弦細(xì)芤遲微弱。其不以浮大之脈，混入虛脈之中，稱為病暑之脈，慮何周耶。

日中勞役，而觸冒其暑者，此宜清涼解其暑毒，如白虎湯、益元散、黃連香薷飲、三黃石膏湯之類，皆可取用也。

深居廣廈，襲風(fēng)涼，餐生冷，遏抑其陽而病暑者，一切治暑清涼之方，即不得徑情直施。如無汗仍須透表以宣其陽；如吐利急須和解以安其中；甚者少用溫藥以從治之。故冒暑之霍亂吐瀉，以治暑為主。避暑之霍亂吐瀉，以和中溫中為主，不可不辨也。

元豐朝立和劑局，萃集醫(yī)家經(jīng)驗(yàn)之方，于中暑一門獨(dú)詳，以夏月暑證，五方歷試，見聞廣耳。其取用小半夏茯苓湯，不治其暑，顓治其濕。又以半夏、茯苓少加甘草，名消暑丸，見消暑在消其濕，名正言順矣。其香薷飲，用香薷、扁豆、濃樸為主方，熱盛則去扁豆，加黃連為君，治其心火；濕盛則去黃連，加茯苓、甘草，治其脾濕；其縮脾飲，則以脾為濕所浸淫而重滯，于扁豆、葛根、甘草中，佐以烏梅、砂仁、草果以快脾，而去脾所惡之濕；甚則用大順散、來復(fù)丹，以治暑證之多瀉利者，又即縮脾之意而推之也。其枇杷葉散，則以胃為濕所竊據(jù)而濁穢，故用香薷、枇杷葉、丁香、白茅香之辛香以安胃，而去胃所惡之臭；甚則用冷香飲子，以治暑證之多嘔吐者，又即枇杷葉散而推之也。醫(yī)者于熱濕虛寒，淺深緩急間，酌而用之，其利溥矣。而后來諸賢，以益虛繼之。河間之桂苓甘露飲，五苓三石，意在生津液以益胃之虛。子和之桂苓甘露飲，用人參、葛根、甘草、藿香、木香，益虛之中，又兼去濁?；蛴檬断戕革?，于《局方》五味中，增人參、黃、白術(shù)、陳皮、木瓜，益虛以去濕熱，乃至東垣之清暑益氣湯、人參黃湯，又補(bǔ)中實(shí)衛(wèi)以去其濕熱。肥白內(nèi)虛之人，勿論中暑與否，所宜頻服者也。中暑必顯躁煩熱悶，東垣仿仲景竹葉石膏湯之制，方名清燥湯，仍以去濕為首務(wù)。夫燥與濕相反者也，而清燥亦務(wù)除濕，非東垣具過人之識(shí)，不及此矣。又如益元散之去濕，而加辰砂則并去其熱。五苓散之去濕，而加人參則益虛，加辰砂減桂則去熱。白虎湯加人參則益虛，加蒼術(shù)則勝濕。合之局方，則大備矣。然尚有未備焉，昌觀暑風(fēng)一證，其卒倒類乎中風(fēng)，而不可從風(fēng)門索治。百一選方雖有大黃龍丸，初不為暑風(fēng)立法，管見從而贊之曰∶有中昏死，灌之立蘇，則其方亦可得治暑風(fēng)之一斑矣。倘或其人陰血素虧，暑毒深入血分，進(jìn)以此丸，寧不立至危殆乎？良方復(fù)有地榆散，治中暑昏迷，不省人事而欲死者，但用平常涼血之藥，清解深入血分之暑風(fēng)，良莫良于此矣！后有用之屢效，而美其名為潑火散者，知言哉！夫中天火運(yùn)，流金爍石，而此能潑之。益見暑風(fēng)為心火暴甚，煎熬陰血，舍清心涼血之外，無可撲滅耳。綜群方而論列之，以其詳故益加詳焉。（諸方俱匯本門后）

三氣門方

痙病二十方熱病十五方濕病十五方暑病三十一方

栝蔞根桂枝湯方

（《金匱》方論具本門前）栝蔞根（二兩）桂枝（三兩）芍藥（三兩）甘草（二兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）上六味，以水九升，煮取三升，分溫三服，取微汗。汗不出，食頃，食熱粥發(fā)之。按∶此方原是不欲發(fā)汗之意，以夏月縱不得汗。服藥亦易透出也。若服此食頃不得汗，當(dāng)食熱粥發(fā)之。所以桂枝有汗能止，無汗能發(fā)也。然既以栝蔞根為君，當(dāng)增之；桂枝為臣，當(dāng)減之。大約栝蔞根三錢，桂枝一錢五分，芍藥二錢，甘草一錢五分，生姜三片，大棗二枚。無汗發(fā)以熱粥，連服三劑可也。蓋濕持其汗，或兼微受風(fēng)寒，榮衛(wèi)不和。設(shè)不用此通其榮衛(wèi)，則未痙者成痙，已痙者難愈矣。凡用古方，分兩當(dāng)仿此裁酌。

葛根湯方

（《金匱》方論具本門中）葛根（四兩）桂枝（三兩）麻黃（三兩）芍藥（二兩）甘草（二兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）上七味咀，以水一斗，先煮麻黃、葛根減三升，去沫，內(nèi)諸藥煮取三升。

溫服一升，復(fù)取微似汗，不須啜粥。余如桂枝湯方法及禁忌。按∶此方為夏月傷寒，脈緊發(fā)熱無汗者而設(shè)。仲景云∶夏月脈洪大者，是其本位。若其人病苦頭疼，發(fā)熱無汗者，須發(fā)其汗，亦此意也。然身才有潤(rùn)，便撤其復(fù)，勿令汗出為節(jié)可矣。

大承氣湯方

（《金匱》方論具本門）大黃（四兩酒洗）濃樸（半斤炙去皮）枳實(shí)（三枚炙）芒硝（一合）上四味，以水一斗，先煮二味，取五升。去滓，內(nèi)大黃，煮取二升。去滓，內(nèi)芒硝，更上火微一二沸。分溫再服，得下止服。按∶此治痙病之極重難返，死里求生之法。在邪甚而正未大傷者，服此十有九活，所以仲景著之為法也。

麻黃加獨(dú)活防風(fēng)湯

（治剛痙）麻黃（去節(jié)）桂枝（各一兩）芍藥（三兩）甘草（半兩）獨(dú)活防風(fēng)（各一兩）上銼細(xì)，每服一兩，以水二鐘，煎至一鐘半，溫服。按∶此方乃后人假托仲景之名而立，以治風(fēng)濕相搏，骨節(jié)煩疼，無汗而成剛痙者。然無引及服法，殊不精詳。當(dāng)知前葛根湯方內(nèi)，去葛根加獨(dú)活、防風(fēng)，與此無二，但引及服法詳明耳。

海藏神術(shù)湯

（治內(nèi)傷冷凍飲料，外感寒邪而無汗者。）蒼術(shù)（制）防風(fēng)（各二兩）甘草（一兩炒）上咀。

加蔥白、生姜同煎服，如太陽證，發(fā)熱惡寒，脈浮而緊者，加羌活二錢。太陽脈浮緊中帶弦數(shù)者，是兼少陽，加柴胡二錢。太陽脈浮緊帶洪者，是兼陽明，加黃芩二錢。婦人加當(dāng)歸，或加木香湯，或加本湯。如乳吹，煎成調(diào)六一散三五錢。按∶此海藏得意之方也。以治春夏外感寒邪，內(nèi)傷生冷，發(fā)熱而無汗者。即痙病亦可用之。蓋不欲無識(shí)者，輕以麻黃、桂枝之熱傷人也。夫麻黃、桂枝，遇濕熱時(shí)令，原不敢輕用。即有宜用之證，十中不過一二而已。昌明仲景，不得不表揚(yáng)海藏之功。

海藏白術(shù)湯

（治內(nèi)傷冷物，外感風(fēng)寒有汗者。）白術(shù)（三兩）防風(fēng)（二兩）甘草（一兩炙）上咀，每服三錢，水一盞，姜三片，煎至七分，溫服，一日止用一二服。待二三日，漸漸汗少為解。按∶二術(shù)最能行濕，夏月分有汗無汗用之，所以為神。

海藏白術(shù)湯加藥法

（上解三陽，下安太陰。）白術(shù)（如欲汗之換用蒼術(shù)）防風(fēng)（各一兩）上咀，水煎至七分，溫服。若發(fā)熱引飲者，加黃芩、甘草。若頭疼惡風(fēng)者，加羌活散，羌活一錢五分、川芎七分五厘、細(xì)辛五分是也。若身熱目痛者，加石膏湯，石膏二錢半、知母八分、白芷一錢是也。腹中痛者，加芍藥湯，芍藥二錢、桂枝一錢是也。往來寒熱而嘔者，加柴胡散，柴胡二錢、半夏一錢是也。心下痞者，加枳實(shí)一錢。若有里證，加大黃一錢。量虛實(shí)加減之，邪去止服。三方總稱神術(shù)，所稱上解三陽，下安太陰，縱未必然。而太陰脾惡濕者也，夏月預(yù)清其濕，俾不與熱邪相合，其得力不亦多乎。

海藏桂枝葛根湯

治傷寒項(xiàng)背強(qiáng)，及有汗不惡風(fēng)柔痙，即仲景葛根湯去麻黃也。若無汗之剛痙，又必用麻黃矣。

可見麻黃、桂枝，夏月原有不得不用之病。蓋邪在太陽，通其榮衛(wèi)，則外受之邪，有出無入，其所全不更大乎。但未可執(zhí)為常法耳，學(xué)人參之。

海藏桂枝加川芎防風(fēng)湯

治發(fā)熱，自汗而不惡寒者，名曰柔痙。即仲景葛根湯去麻黃、葛根，加川芎、防風(fēng)也。

海藏柴胡加防風(fēng)湯

治汗后不解，乍靜乍躁，目直視，口噤，往來寒熱，脈弦，此少陽風(fēng)痙。柴胡防風(fēng)（各一兩）半夏（制六錢）人參黃芩（各五錢）生姜甘草（各六錢五分）大棗（三枚）每服一兩，水三盞，煎一盞半，去渣溫服。

海藏防風(fēng)當(dāng)歸湯

治發(fā)汗過多，發(fā)熱，頭面搖動(dòng)，口噤，背反張者，太陽兼陽明也，宜去風(fēng)養(yǎng)血。防風(fēng)當(dāng)歸川芎地黃（各一兩）每服一兩，水三盞，煎至二盞溫服。按∶痙病，本太陽經(jīng)病。太陽日久，勢(shì)必傳遍六經(jīng)，然必兼乎太陽。二方治太陽兼少陽，太陽兼陽明，論證頗詳，超越尋常萬萬。惜其于三陰之痙，獨(dú)詳太陰，連出五方，似欲推及少陰、厥陰而未明言。觀其后三方項(xiàng)下云∶手足厥冷，筋脈拘急，意可識(shí)矣。然終是三陰混同立治，未有精詳，且三陰經(jīng)既有陰痙矣，又豈無陽痙耶。此等處，合《尚論篇》三陰經(jīng)細(xì)參。自為得師可矣。

海藏八物白術(shù)散

治傷寒陰痙三日，面腫，手足厥冷，筋脈拘急，汗不出，恐陰氣內(nèi)傷。白術(shù)茯苓五味子（各半兩）桂心（三分）麻黃（半兩）良姜（三分）羌活（半兩）附子（三分）每服四錢，水一大盞，姜五片，同煎至五分，去渣，溫服無時(shí)。按∶此方乃太陽兼三陰之證治也。

海藏桂枝加芍藥防風(fēng)防己湯

治發(fā)熱脈沉而細(xì)者，附太陰也，必腹痛。桂枝（一兩半）防風(fēng)防己（各一兩）芍藥（二兩）生姜（一兩半）大棗（六枚）每服一兩，水三盞，煎至一盞半，去渣溫服。亦宜服小續(xù)命湯。

按∶脈沉而細(xì)，未是太陽確證，少陰亦有發(fā)熱者，服此方。及小續(xù)命湯，恐有不對(duì)。

海藏附子散

治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止，頭項(xiàng)強(qiáng)直，頭搖口噤。桂心（三錢）附子（一兩炮）白術(shù)（一兩）川芎（三錢）獨(dú)活（半兩）每服三錢，水一盞，棗一枚，煎至五分，去渣溫服。

海藏桂心白術(shù)湯

治傷寒陰痙，手足厥冷，筋脈拘急，汗出不止。白術(shù)防風(fēng)甘草桂心川芎附子（各等分）每服五錢，水二鐘，生姜五片，棗二枚，同煎至七分，去渣溫服。

海藏附子防風(fēng)散

治傷寒陰痙，閉目合面，手足厥逆，筋脈拘急，汗出不止。白術(shù)（一兩）防風(fēng)甘草茯苓附子干姜（各七錢五分）柴胡五味（各一兩）桂心（半兩）每服三錢，生姜四片，同煎，去渣溫服。按∶三方俱用白術(shù)在內(nèi)，原為太陰而設(shè)。然俱云汗出不止，則陽亡于外，津亡于內(nèi)，方中每兼表散，何耶？況筋脈拘急，全賴陽氣以柔和之，陰津以灌潤(rùn)之，方中兩不相照，殊有未到也。

羚羊角散

（此四方，別選精益。）治傷寒陽痙，身熱無汗惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)直，四肢疼痛，煩躁心悸，睡臥不得。

羚羊角（屑）犀角（屑）防風(fēng)茯神柴胡麥門冬人參葛根枳殼甘草（炙各二錢五分）石膏龍齒（各五錢）上咀，每服五錢，水一鐘，煎至五分，去渣溫服，不拘時(shí)。按∶此方治陽痙，深得清解之法。

麥門冬散

治傷寒陽痙，身體壯熱，項(xiàng)背強(qiáng)直，心膈煩躁，發(fā)熱惡寒，頭面赤色，四肢疼痛。麥門冬地骨皮麻黃（去節(jié)）赤茯苓（去皮）知母黃芩赤芍藥白蘚皮杏仁（麩炒去皮尖）甘草（炙）犀角屑（各七分半）上咀，每服五錢，水一大盞，煎至五分，去渣溫服，不拘時(shí)。按∶此方徑用麻黃，不用防、柴、葛、枳，其意更深。但羚角、石膏，似不可少。

石膏散

治傷寒陽痙，通身壯熱，目眩頭痛。石膏（二兩）秦艽（去土）龍齒（各一兩另研）犀角屑前胡（各半兩）上咀，每服五錢，水一大盞，入豆豉五十粒，蔥白七莖，同煎至五分。去渣，入牛黃末一字，攪令勻，溫服不拘時(shí)。按∶三方俱用龍齒之澀，似有未當(dāng)。余藥則各極其妙，此方用豆豉、蔥白作引，調(diào)入牛黃末，更妙。

牛黃散

治傷寒陽痙，發(fā)熱惡寒，頭項(xiàng)強(qiáng)直，四肢拘急，心神煩躁。牛黃（另研）麝香（另研）犀角屑朱砂（水飛）人參赤茯苓防風(fēng)芎甘草麥門冬桂心地骨皮天麻（各二錢半）上為細(xì)末研勻，每服二錢，竹瀝調(diào)下，不拘時(shí)。按∶發(fā)熱惡寒之證，邪在經(jīng)絡(luò)。此一方，直攻神明，何耶？即謂邪入心胞，用犀、羚、牛黃足矣。何并朱砂、麝香而用之，毋乃開門延寇乎？

海藏愈風(fēng)湯

（一名舉卿古拜飲）治一切失血，筋脈緊急，產(chǎn)后與汗后搐搦。荊芥（為細(xì)末）先以炒大豆黃卷，以酒沃之，去黃卷，取清汁調(diào)前末三五錢，和渣服之。輕者一服，重者二三服即止。氣虛者，忌服。童便調(diào)亦可。

按∶此海藏治風(fēng)入血分之方，與痙病無涉。然而《金匱》有垂戒二條云，夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必拘急；又云瘡家雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痙。設(shè)使不發(fā)汗，但用此方治之，亦何遽成痙病耶？蓋邪風(fēng)從虛而入，補(bǔ)則補(bǔ)其邪，汗則傷其正。惟先服此出其風(fēng)，隨即補(bǔ)之，乃為要訣耳。以上治痙。

人參瀉肺湯

（治熱十五方）治肺經(jīng)積熱，上喘咳嗽，胸膈脹滿，痰多大便澀。人參黃芩梔子仁枳殼（炒）薄荷甘草連翹杏仁（去皮尖）桑白皮大黃桔梗（各等分）每服七錢，水二盞，煎八分，食后通口服。按∶人參肺熱反能傷肺。此清肺經(jīng)積熱，以人參瀉肺立名，可見瀉其肺熱，必不可傷其肺氣也。況人參之溫，以一味清涼，監(jiān)之有余。如此大隊(duì)寒下之藥，不推之為君，其敢用乎？

天門冬散

治肺壅腦熱，鼻干，大便秘澀。天門冬（去心）桑白皮升麻大黃枳殼（麩炒）甘草（各八分）荊芥（一錢）水二盞，煎八分，食后溫服。按∶此方藥味，較前少減。然用升麻，且升且降，以散上焦壅熱，可取。

半夏湯

治膽熱，精神不守。半夏曲黃芩干姜（炮）遠(yuǎn)志（去心）茯苓生地黃（各八分）黍米（一合）酸棗仁（微炒研八分）長(zhǎng)流水二盞，煎八分，食后溫服。按∶此方雖曰治膽熱，尚有未備。如柴胡、人參、青黛、羚羊角、豬膽汁之屬，加入一二味為切。

赤茯苓湯

治膀胱實(shí)熱，小便不通，口苦舌干，咽腫不利。赤茯苓豬苓葵子枳實(shí)瞿麥木通黃芩車前滑石甘草（各等分）水二盞，姜三片，煎八分，食前服。按∶此方不清肺熱，顓利小便。且有降無升，上竅不開，徒開其下，是名霸道，是為劫法，庸醫(yī)多蹈此。

龍腦雞蘇丸

除煩熱，郁熱，肺熱?？人酝卵?，鼻衄血崩，消渴驚悸。解酒毒膈熱，口臭口瘡，清心明目。薄荷葉（一兩六錢）生地黃（六錢浸汁）麥門冬（四錢）蒲黃（炒）阿膠（炒各二錢）黃（一錢）人參木通（各二錢）甘草（錢半）銀柴胡（用木通浸二日取汁入膏）上為末，用蜜三兩煉過，后下地黃汁等藥，熬成膏，丸如梧桐子大。每服二十丸，嚼碎湯送下。按∶此丸兩解氣分血分之熱，有益無損，宜常制用之。

利膈散

治脾肺大熱，虛煩上壅，咽喉生瘡。雞蘇葉荊芥穗防風(fēng)桔梗牛蒡子（炒）人參甘草（各一兩）上為末，每服二錢，不拘時(shí)，沸湯點(diǎn)服。咽痛口瘡甚，加僵蠶一兩。按∶此方清上焦熱，全用辛涼輕清之氣，不雜苦寒降下之味，其見甚超，較涼膈散更勝。

地黃煎

治積熱地黃汁（四升三合）茯神知母（各四兩）葳蕤（四兩）栝蔞根生姜汁鮮地骨皮生麥冬汁白蜜（各二升）石膏（八兩）竹瀝（三合）上咀，以水一斗零二升，先煮諸藥取汁三升。去渣，下竹瀝、地黃、麥冬汁，緩火煎四五沸，下蜜姜汁，微火煎至六升。初服四合，日三服，夜一服。加至五七合，四五月作散服之。按∶此方生津涼血，制火徹?zé)?，兼擅其長(zhǎng)，再加人參，乃治虛熱之圣方也。

碧雪

治一切積熱，咽喉口舌生瘡，心中煩躁，咽物妨悶，致咽閉壅塞。及天行時(shí)熱，發(fā)強(qiáng)昏憒。芒硝樸硝硝石馬牙硝青黛石膏寒水石（水研飛）甘草（各等分）上將甘草煎湯二升。去渣，卻入諸藥再煎，用柳木棍不住手?jǐn)嚕钕艿盟?，卻入青黛和勻，傾入砂盆內(nèi)候冷，結(jié)凝成霜，研為細(xì)末。每用少許，含化津咽，不拘時(shí)候。如覺喉壅閉塞，不能吞物者，即以小竹筒，吹藥入喉中，即愈。按∶此方仿紫雪之制，而不用黃芩、犀、羚等貴重之藥，亦為簡(jiǎn)便。

消毒犀角飲

治大人小兒，內(nèi)蘊(yùn)邪熱，痰涎壅盛，腮項(xiàng)結(jié)核，口舌生瘡。及遍生瘡癤，已潰未潰，并宜服之。

犀角（磨汁）防風(fēng)（各一錢）鼠粘子（炒二錢）荊芥穗（一錢）甘草（炙錢半）水二盞，煎一盞，食后溫服。按∶此方顓清上焦蘊(yùn)熱，與利膈散略同。彼可多服，此可暫服耳。

四物二連湯

治血虛、虛勞發(fā)熱，五心煩熱，晝則了明，夜則發(fā)熱。當(dāng)歸生地黃白芍藥（各一錢）川芎黃連胡黃連（各八分）水盞半，加姜煎。

四順清涼飲子

治血熱壅塞，面赤，蘊(yùn)結(jié)煩悶。大黃赤芍藥當(dāng)歸甘草（各一錢）水盞半，煎八分，食遠(yuǎn)通口服。按∶二方清血分之熱，然惟實(shí)熱可用，虛熱則不宜用，恐傷其胃也。

牛黃膏

治熱入血室，發(fā)狂心熱，不認(rèn)人者。牛黃（一錢）朱砂郁金（各二錢）腦子（五分）甘草牡丹皮（各二錢）上為末，煉蜜丸皂角子大。新汲水化下。按∶此方乃清鎮(zhèn)安神之劑，熱由心胞，襲入神明，不得已而用之也。

楊氏秦艽扶羸湯

治肺痿骨蒸成勞，或嗽或寒或熱，聲啞不出，體虛自汗，四肢倦怠。柴胡（二錢）人參鱉甲（炙）秦艽當(dāng)歸地骨皮（各一錢半）半夏紫菀甘草（一錢）上咀，水煎服。按∶此治少陽經(jīng)久熱成勞，氣血兩治之法。

《局方》當(dāng)歸補(bǔ)血湯

治肌熱躁熱，目赤面紅，煩渴引飲，晝夜不息，其脈洪大而虛，重按全無，此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死，宜此主之。黃當(dāng)歸上咀，水服。按∶此足三陰血分之病。若以肺氣虛熱，白虎湯法施之，則脾氣從之下溜，轉(zhuǎn)促其陰之亡耳。蓋病深之人，服藥中竅，未必效。一不當(dāng)而追之不及矣，可不辨哉。再按∶人身熱病最多，蓋素蘊(yùn)之熱，挾天時(shí)之熱而橫發(fā)耳。是則胃氣清和，遇暄熱而不覺其熱者，乃為平人。迨至積熱既久，然后治之，已為失算，況于藥不對(duì)病乎！所以肥人之病，多因血肉過盛，而積飲食之熱。瘦人之病，因津液素衰，而生火炎之熱。治肥人之熱，慮虛其陽。治瘦人之熱，慮虛其陰，未可執(zhí)方妄施矣。茲所錄方，各宜自為推展。至表里之熱，及升陽滋陰等法，各有顓方，此不及。再按∶六腑實(shí)熱，腹脹不通，口舌生瘡，有生姜瀉心湯一法。大奇用生姜、橘皮、竹茹、黃芩、梔子仁、白術(shù)各三兩，桂心一兩，茯苓、芒硝各二兩，生地黃十兩，咀入大棗煎，每服一兩。蓋必陰虛血燥，火熱難伏，為從治耳。因推《金匱》腎氣丸，童子亦可服附桂者，不過從治法。虛熱得除，可多服哉。以上治痙熱。

《金匱》麻黃白術(shù)湯

（論見前治濕十五方）麻黃（三兩去節(jié)）桂枝（二兩）甘草（一兩炙）杏仁（七十個(gè)去皮尖）白術(shù)（四兩）上五味，以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取二升半。去渣，溫服八合，復(fù)取微似汗。

桂枝附子湯方

（論見前）桂枝（四兩）生姜（三兩）附子（三枚炮去皮切八片）甘草（二兩）大棗（十二枚）上五味，以水六升，煮取二升。去渣，分溫三服完。

白術(shù)附子湯方

白術(shù)（二兩）附子（一枚半）甘草（一兩炙）生姜（一兩半）大棗（六枚）上五味，以水三升，煮取一升。去渣，分溫三服。一服覺身癢，半日再服，三服都盡。其人如狀勿怪，即是術(shù)附并走皮中，逐水氣未得除故耳。

《金匱》甘草附子湯方

甘草（二兩炙）附子（二個(gè)）白術(shù)（二兩）桂枝（四兩）上四味，以水六升，煮取三升。去渣，溫服一升，日三服。初服得微汗則解，能食，汗出復(fù)煩者，服五合。恐一升多者，服六七合為妙。

《金匱》麻黃杏子薏苡甘草湯方

病者一身盡痛，發(fā)熱，日晡所劇者，名風(fēng)濕。此病傷于汗出當(dāng)風(fēng)，或久傷取冷所致也?？膳c麻黃杏子薏苡甘草湯。麻黃（去節(jié)泡四兩）甘草（一兩炙）薏苡仁（半斤）杏仁（七十個(gè)去皮尖炒）上銼麻豆大，每服四錢匕，水盞半，煮八分，去渣，溫服，有微汗避風(fēng)。

《金匱》防己黃湯

防己（一兩）甘草（半兩炒）白術(shù)（七錢半）黃（一兩二錢）上銼麻豆大，每服五錢匕，生姜四片，大棗一枚，水盞半，煎八分。去渣，溫服，良久再服。喘者加麻黃半兩。胃中不和者加芍藥三分。氣上沖加桂枝三分。下有沉寒者加細(xì)辛三分。服后當(dāng)如蟲行皮中，從腰下如水暖，坐被上，又以一被繞腰以下，溫令微汗瘥。

《和劑》五積散

治感冒寒邪，頭疼身痛，項(xiàng)背拘急，惡寒嘔吐，或有腹痛。又治傷寒發(fā)熱，頭疼惡風(fēng)，無問內(nèi)傷生冷，外感風(fēng)寒。及寒濕客于經(jīng)絡(luò)，腰腳酸疼。及婦人經(jīng)血不調(diào)，或難產(chǎn)并治。白芷茯苓半夏（湯洗七次）當(dāng)歸川芎甘草（炒）肉桂芍藥（各三兩）枳殼（麩炒）麻黃（去節(jié)）陳皮（去白各六兩）桔梗（十二兩）濃樸（姜炒）干姜（炮各四兩）蒼術(shù)（米泔浸去皮四兩）上咀，每服四錢，水一盞，姜三片，蔥白三根，煎七分，熱服。胃寒用煨姜。挾氣加茱萸。婦人調(diào)經(jīng)催生加艾醋。按∶此一方，能治多病，粗工咸樂用之。而海藏云∶麻黃、桂、芍、甘草，即各半湯也。蒼術(shù)、甘草、陳皮、濃樸，即平胃散也。枳殼、桔梗、陳皮、茯苓、半夏，即枳桔二陳湯也。又川芎、當(dāng)歸治血，兼干姜、濃樸散氣，此數(shù)藥相合，為解表溫中泄?jié)裰畡?，去痰消痞，調(diào)經(jīng)之方。雖為內(nèi)寒外感表里之分所制，實(shí)非仲景表里麻黃桂枝姜附之的方也。主積冷嘔泄時(shí)疫，項(xiàng)背拘急加蔥白、豆豉。厥逆加吳茱萸。

寒熱逆加棗。婦人難產(chǎn)加醋。始知用之非一途也，惟知活法者其擇之。由海藏所云觀之，可見里急者治先其里，表急者治先其表，毋取于兩頭忙矣。

活人敗毒散

羌活獨(dú)活前胡柴胡芎枳殼白茯苓桔梗人參（以上各一兩）甘草（半兩）上為細(xì)末，每服二錢，水一盞，入生姜三片，煎至七分，溫服?；蚍袦c(diǎn)亦得。治傷寒瘟疫，風(fēng)濕風(fēng)眩，拘蜷風(fēng)痰，頭疼目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項(xiàng)強(qiáng)睛疼，及老人小兒皆可服?；蛘螣熤?，或瘟疫時(shí)行，或人多風(fēng)痰，或處卑濕腳弱，此藥不可缺也。日二三服，以知為度，煩熱口干，加黃芩。

昌鄙見三氣門中，推此方為第一，以其功之著也。雷公問黃帝曰∶三陽莫當(dāng)，何謂也？帝曰∶三陽并至，如風(fēng)雨，如霹靂，故人莫能當(dāng)也。然則夏月三氣聚合，其為病也。豈同一氣之易當(dāng)乎？人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，傳為疫矣。倘病者日服此藥二三劑，所受疫邪，不復(fù)留于胸中，詎不快哉！方中所用皆辛平，更以人參大力者，負(fù)荷其正，驅(qū)逐其邪，所以活人百千萬億。奈何庸醫(yī)俗子，往往減去人參不用，曾與眾方有別而能活人耶？

清熱滲濕湯

黃柏（鹽水炒二錢）黃連茯苓澤瀉（各一錢）蒼術(shù)白術(shù)（各一錢半）甘草（五分）水二鐘，煎八分服。如單用滲濕，去黃連、黃柏，加橘皮、干姜。

昌閱此一方，差合鄙意，以夏月所受之濕，為濕熱暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕風(fēng)濕，殊不慊耳。方后云云，乃是去寒增熱，依樣葫蘆矣。

二術(shù)四苓湯

治諸濕腫滿，一身盡痛，發(fā)熱頓悶，二便不利。白術(shù)蒼術(shù)茯苓豬苓澤瀉黃芩羌活芍藥梔子仁甘草（各等分）水二盞，姜三片，燈心一撮，煎服。此方通治表里濕邪，從水道出，兼清暑熱之氣，所宜遵也。

桂苓甘露飲

治濕熱內(nèi)甚，煩渴瀉利，小便澀，大便急，霍亂吐下，頭痛口干。（方見本門）

羌活勝濕湯

治脊痛項(xiàng)強(qiáng)，腰如折，項(xiàng)如板，上沖頭痛，乃足太陽經(jīng)氣不行，此方主之。羌活獨(dú)活（各一錢）本防風(fēng)（各一錢半）荊子川芎甘草（炙各四分）水二盞，煎八分，食后溫服。按∶濕土甚而熱，汗之則易，下之則難。故當(dāng)變其常法而為表散，此方得之。

續(xù)隨子丸

治肺經(jīng)有濕，通身虛腫，滿悶不快，或咳或喘。人參漢防己赤茯苓寒食面（包煨）檳榔木香（各半兩）葶藶（四兩炒）續(xù)隨子（一兩）海金砂（半兩）上為末，棗肉丸梧子大。每三十丸，桑白皮湯下。按∶攻下之方，多過于峻。此治肺經(jīng)病，以人參為君，海金砂散以白術(shù)為君，瘥可耳。

除濕湯

治寒濕所傷，身體重著，腰腳酸疼，大便溏泄，小便或澀或利。半夏曲（炒）濃樸（姜制）蒼術(shù)（米泔制各二錢）藿香葉陳皮（去白）白茯苓（各一兩）甘草（炙七錢）白術(shù)（生用一兩）上咀，每服四錢，水一盞，姜七片，棗一枚，煎七分，食前溫服。按∶脾惡濕，濕從下入而傷其脾，是以身重足軟，小便澀，大便反利。不溫其脾，濕無由去，當(dāng)以此方加清熱利水藥。

白術(shù)酒

治中濕骨節(jié)疼痛。白術(shù)一兩，酒三盞，煎一盞，不拘時(shí)頻服。不能飲酒，以水代之。按∶此方顓一理脾，不分功于利小便。蓋以脾能健運(yùn)，濕自不留而從水道出耳。然則胃中津液不充，不敢利其小便者，得此非圣藥乎？

《金匱》白虎加人參湯

（有論治暑三十二方。）知母（六兩）石膏（一斤）甘草（二兩）粳米（一合）人參（三兩）上五味，以水一斗，煮米熟湯成。去渣，溫服一升，日三服。

《金匱》瓜蒂湯

（有論）瓜蒂（二七個(gè)）上銼，以水一升，煮取五合。去滓，頓服。

清暑益氣湯

（東垣方）治夏月暑熱蒸人，人感之四肢倦怠，胸滿氣促，肢節(jié)疼。或氣高而喘，身熱而煩，心下痞脹，小便黃數(shù)，大便溏泄?；蛄】诳剩凰硷嬍?，自汗體重。人參黃升麻蒼術(shù)（各一錢）白術(shù)神曲（各五分）陳皮炙甘草黃柏麥門冬當(dāng)歸干葛五味子澤瀉青皮（各三分）上水煎，溫服。（諸方總論見前。）

人參益氣湯

（東垣）治暑熱傷氣，四肢倦怠嗜臥，手指麻木。人參（一錢二分）黃（二錢）白芍（七分）甘草（一錢）五味子（三十粒）柴胡（六分）升麻（五分）上水煎服。

生脈散

治熱傷元?dú)?，肢體倦怠，氣短懶言，口干作渴，汗出不止。或濕熱大行，金為火制，絕寒水生化之源，致肢體痿軟，腳欹眼黑，最宜服之。人參麥門冬五味子（各等分）水煎服。

竹葉石膏湯

治暑熱煩躁。石膏（一兩）半夏（二錢）人參麥門冬（各三錢）甘草（二錢）竹葉（二十個(gè)揉碎）上姜三片，水煎服。

黃人參湯

（并加減法）黃（一錢自汗過多者加一錢）人參白術(shù)（各五分）蒼術(shù)（五分無汗一錢）橘皮（不去白）甘草當(dāng)歸身（酒洗）麥門冬（各二分）黃柏神曲（炒各三分）升麻（六分）五味子（九粒）上水二盞，煎一盞，去渣，稍熱食遠(yuǎn)或空心服之。忌酒濕面大料物之類，及過食冷物。如心下痞悶，加黃連二三分。胃脘當(dāng)心痛減大寒藥，加草豆蔻仁五分。脅下痛或縮急，加柴胡二三分。頭痛目中溜火，加黃連二三分、川芎三分。

頭目不清利，上壅下熱，加蔓荊子三分、本二分、細(xì)辛一分、川芎三分、生地黃二分。如氣短精神少，夢(mèng)寐間困乏無力，加五味子九粒。大便澀，隔一二日不見，致食少食不下，血中伏火而不得潤(rùn)也，加當(dāng)歸身、生地黃各五分、桃仁三粒去皮尖、麻子仁研泥五分。如大便通行，所加之藥勿再服。如大便又不快利，勿用別藥，少加大黃五分煨。如久不利，非血結(jié)血閉而不通也，是熱則生風(fēng)，其病患必顯風(fēng)證，行血藥不可復(fù)加，只宜常服黃人參湯。外用羌活、防風(fēng)各五錢，水四盞，煎至一盞，去渣，空心服之，大便必大走也。一服便止，胸中氣滯，加青皮倍陳皮，去其邪氣，此病本元?dú)獠蛔悖┊?dāng)補(bǔ)元?dú)?，不?dāng)瀉之。氣滯太甚，或補(bǔ)藥太過，或心下有憂滯郁結(jié)之事，更加木香二三分、砂仁二三分、白豆蔻二分，與正藥同煎服。腹痛不惡寒者，加芍藥五分、黃芩二分、卻減五味子。

香薷飲

治一切暑熱腹痛，或霍亂吐利煩心等證。香薷（一斤）濃樸（制）白扁豆（炒各半斤）每服五錢，水盞半，煎八分，不拘時(shí)溫服。

五物香薷飲

驅(qū)暑和中，即前方少加茯苓、甘草也。

黃連香薷飲

黃連（四兩）香薷（一斤）樸濃（半斤）每服四錢，如前服。

十味香薷飲

治伏暑身體倦怠，神昏頭重吐利。香薷人參陳皮白術(shù)茯苓黃木瓜濃樸扁豆甘草（各五錢）上咀，水煎，每服一兩。

《宣明》桂苓甘露飲

（共八味）茯苓澤瀉（各一兩）白術(shù)石膏寒水石（各一兩）滑石（四兩）豬苓肉桂（各五錢）上為末，每服三錢，溫湯調(diào)下。

子和桂苓甘露飲

治伏暑發(fā)渴，脈虛水逆滯。共十二味，即前方加人參、甘草、干葛各一兩，藿香、木香各一錢，減桂只用一錢，豬苓不用。

桂苓丸

治冒暑煩渴，飲水過多，心腹脹滿，小便赤少。肉桂茯苓（各一兩）上為末，蜜丸，每?jī)勺魇琛?/span>

每細(xì)嚼一丸，白湯下。

五苓散

（加人參一錢名春澤湯。）治暑濕為病，發(fā)熱頭疼，煩躁而渴。白術(shù)豬苓茯苓（各兩半）澤瀉（二兩半）肉桂（一兩）上為末，每服三二錢，熱湯調(diào)下。

辰砂五苓散

加辰砂等分，減桂三之一。

益元散

（即天水散）治傷寒表里俱熱，煩渴口干，小便不通，及霍亂吐瀉下利腸。偏主石淋，及婦人產(chǎn)難，催生下乳神效。滑石（膩白者六兩）粉草（一兩）上為極細(xì)末，每服三錢，白湯調(diào)下，新水亦得。加薄荷末少許，名雞蘇散。加青黛末少許，名碧玉散，治療并同。但以回避世俗之輕侮耳，加辰砂少許，名辰砂益元散。

通苓散

治傷暑潮熱煩渴，小便不利。麥門冬淡竹葉車前穗燈芯各等分，水煎服。

三黃石膏湯

黃連（二錢）黃柏山梔玄參（各一錢）黃芩知母（各一錢五分）石膏（三錢）甘草（七分）水煎服。

白虎加蒼術(shù)湯

即本方不用人參，加蒼術(shù)二兩，增水作四服。

六和湯

治心脾不調(diào)，氣不升降，霍亂吐瀉，寒熱交作，傷寒陰陽不分。冒暑伏熱煩悶，或成痢疾，中酒，煩渴，畏食。香薷（二錢）砂仁半夏（湯洗七次）杏仁（去皮尖）人參甘草（炙各五分）赤茯苓藿香白扁豆（姜汁略炒）濃樸（姜制）木瓜（各一錢）水二鐘，姜五片，紅棗二枚，煎一鐘，不拘時(shí)服。

卻暑散

赤茯苓甘草（生各四兩）寒食面生姜（各一斤）上為細(xì)末，每服二錢，不拘時(shí)。新汲水，或白湯調(diào)服。

消暑丸

治伏暑引飲，脾胃不利。半夏（一斤用醋五升煮干）甘草（生用）茯苓（各半斤）上為末，姜汁糊丸，毋見生水，如桐子大。每服五十丸，不拘時(shí)，熱湯送下。中暑為患，藥下即蘇。傷暑發(fā)熱頭疼，服之尤妙。

夏月常服止渴，利小便，雖飲水多，亦不為害。應(yīng)時(shí)暑藥，皆不及此。若停痰飲，并用生姜湯下，入夏之后，不可缺此。

枇杷葉散

治中暑伏熱，煩渴引飲，嘔噦惡心，頭目昏眩。枇杷葉（去毛炙）陳皮（去白焙）丁香濃樸（去皮姜汁炙各半兩）白茅根麥門冬干木瓜甘草香薷（一錢半）上搗羅為末，每服二錢，水一盞，生姜三片，煎七分溫服。溫湯調(diào)服亦得。如煩躁，用井花水調(diào)下。小兒三歲以下，可服半錢，更量大小加減。

潑火散

（即地榆散）治中暑昏迷，不省人事欲死者。并治傷暑煩躁，口苦舌干，頭痛惡心，不思飲食，及血痢。地榆赤芍藥黃連青皮（去白各等分）每服三錢，漿水調(diào)服。若血痢，水煎服。

香薷丸

治大人小兒，傷暑伏熱，燥渴瞀悶，頭目昏眩，胸膈煩滿，嘔噦惡心，口苦舌干，肢體困倦∶不思飲食?；虬l(fā)霍亂，吐利轉(zhuǎn)筋。香薷（一兩）蘇葉（五錢）甘草（炙）檀香（銼）丁香（各二錢半）上為細(xì)末，煉蜜為丸，每?jī)勺魅?。每服一丸，?xì)嚼溫湯下。

酒煮黃連丸

治伏暑發(fā)熱，嘔吐惡心。并治膈熱，解酒毒，濃腸胃。黃連（十二兩）好酒（五斤）上將黃連以酒煮干，研為末，滴水丸如梧桐子大?？招乃拖氯迨?。

水葫蘆丸

治冒暑毒，解煩渴。川百藥（煎三兩）人參（二錢）麥門冬烏梅肉白梅肉干葛甘草（各半兩）上為細(xì)末，面糊為丸，如雞頭實(shí)大。含化一丸，夏月出行，可度一日。按∶孔明五月渡瀘，深入不毛，分給此丸于軍士，故名水葫蘆。孟德遙指前有梅林，失于未備耳。

縮脾飲

消暑氣，除煩渴?？s砂仁烏梅肉（凈）草果（煨去皮）甘草（炙各四兩）干葛白扁豆（去皮炒各二兩）每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩?；蛴麩嵊麥?，任意服。或熟水飲之，極妙。

大順散

治冒暑伏熱，引飲過多，脾胃受濕，水谷不分，清濁相干，陰陽氣逆，霍亂嘔吐，臟腑不調(diào)。甘草干姜杏仁（去皮尖）桂枝（去皮）上先將甘草用白砂炒，次入姜，卻下杏仁炒過，篩去沙凈，合桂為末。每服二三錢，湯點(diǎn)服。

冷香飲子

治傷暑渴，霍亂腹痛煩躁，脈沉微或伏。附子（炮）陳皮（各一錢）草果甘草（炙各一錢半）水盞半，姜十片，煎八分，去渣，井水頓冷服。

大黃龍丸

治中暑身熱頭疼，狀如脾寒?；驘┛蕠I吐，昏悶不食。舶上硫黃硝石（各一兩）白礬雄黃滑石（各半兩）白面（四兩）上五味研末，入面和勻，滴水丸，如梧子大。每服三十丸，新井水下。管見云∶有中昏死，灌之立蘇。

【律十一條】

凡治痙病，不察致病之因，率爾施治，醫(yī)之罪也。因者，或因外感六淫，或因發(fā)汗過多，或因瘡家誤汗，或因風(fēng)病誤下，或因灸后火熾，或因陰血素虧，或因陽氣素弱，各各不同，不辨其因，從何救藥耶？凡治痙病，不深明傷寒經(jīng)候脈候，妄肩其任者，醫(yī)之罪也。不知邪在何經(jīng)，則藥與病不相當(dāng)。不知脈有可據(jù)，則藥徒用而無濟(jì)。故痙病之壞，不出亡陰亡陽兩途。亡陰者，精血津液素虧，不能榮養(yǎng)其筋脈，此宜急救其陰也。亡陽者，陽氣素薄，不能充養(yǎng)柔和其筋脈，此宜急救其陽也。陰已虧而復(fù)補(bǔ)其陽，則陰立盡；陽已薄而復(fù)補(bǔ)其陰，則陽立盡。不明傷寒經(jīng)候脈理，則動(dòng)手輒錯(cuò)，何可自貽冥報(bào)耶？凡治小兒痙病，妄稱驚風(fēng)名，色輕用鎮(zhèn)驚之藥者，立殺其兒，此通國(guó)所當(dāng)共禁者也。小兒不耐傷寒壯熱，易至昏沉，即于其前放銃吶喊，有所不知。妄捏驚風(fēng)，輕施鎮(zhèn)墜，勾引外邪，深入內(nèi)藏，千中千死，從未有一救者。通國(guó)不為共禁，寧有底止哉！凡治產(chǎn)后痙病，妄稱產(chǎn)后驚風(fēng)，輕用鎮(zhèn)驚之藥者，立殺其婦。此庸工所當(dāng)知警者也。產(chǎn)后血舍空虛，外風(fēng)易入，仲景謂新產(chǎn)亡血。虛多汗出，喜中風(fēng)故令病痙。后賢各從血舍驅(qū)風(fēng)，成法可遵。非甚不肖者，必不妄用鎮(zhèn)驚之藥，不似小兒驚風(fēng)之名，貽害千古，在賢智且不免焉。茲約通國(guó)共為厲禁，革除驚風(fēng)二字，不許退場(chǎng)門入耳。凡兒病發(fā)熱昏沉，務(wù)擇傷寒名家，循經(jīng)救治，百不失一。于以打破小兒人鬼關(guān)，人天共快也。

凡治濕病，禁發(fā)其汗，而陽郁者不微汗之，轉(zhuǎn)致傷人，醫(yī)之過也。濕家不可發(fā)汗，以身本多汗，易至亡陽。故濕溫之證，誤發(fā)其汗，名曰重。此為醫(yī)之所殺，古律垂戒深矣。其久冒風(fēng)涼，恣食生冷，乃至以水灌汗，遏抑其陽者，不微汗之，病無從解?！秲?nèi)經(jīng)》謂當(dāng)暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧，亦其一也。不當(dāng)汗者反發(fā)其汗，當(dāng)微汗者全不取污，因噎廢食，此之謂矣。

凡治濕病，當(dāng)利小便。而陽虛者一概利之，轉(zhuǎn)至殺人，醫(yī)之罪也。濕家當(dāng)利小便，此大法也。而真陽素虛之人，汗出小便滴瀝。正泉竭而陽欲出亡之象。若以為濕熱，恣膽利之，真陽無水維附，頃刻脫離而死矣。此法所不禁中之大禁也。

凡治中濕危篤之候，即當(dāng)固護(hù)其陽。若以風(fēng)藥勝濕，是為操刃，即以溫藥理脾，亦為待斃，醫(yī)之罪也。人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待？在表之濕，其有可汗者，用附子合桂枝湯以驅(qū)之外出。在里之濕，其有可下者，用附子合細(xì)辛、大黃以驅(qū)之下出。在中之濕，則用附子合白術(shù)以溫中而燥其脾。今之用白術(shù)，而雜入羌、防、枳、樸、梔、橘等藥，且無濟(jì)于事。況用檳榔、滑石，舟車導(dǎo)水川等法乎？凡治中暑病，不辨外感內(nèi)傷，動(dòng)靜勞逸，一概襲用成方者，醫(yī)之罪也。傷寒夾陰，誤用陽旦湯，得之便厥。傷暑?yuàn)A陰，誤用香薷飲，入喉便喑。后賢于香薷飲中，加人參、黃、白術(shù)、陳皮、木瓜，兼治內(nèi)傷，誠(chéng)有見也。而不辨證者之貽誤，寧止此乎？凡治中暑病，不兼治其濕者，醫(yī)之過也。熱蒸其濕是為暑，無濕則但為干熱而已，非暑也。故肥人濕多，即病暑者多。瘦人火多，即病熱者多。

凡治中暑病，遇無汗者，必以得汗為正。若但清其內(nèi)，不解其外，醫(yī)之罪也。中暑必至多汗，反無汗者，非因水濕所持，即為風(fēng)寒所閉，此宜先散外邪，得汗已，方清其內(nèi)。若不先從外解，則清之不勝清，究成瘧痢等患，貽累無窮。

凡治中暑病，無故妄行溫補(bǔ)，致令暑邪深入，逼血妄行，醫(yī)之罪也。暑傷氣，才中即懨懨短息，有似乎虛。故清暑益氣，兼而行之。不知者，妄行溫補(bǔ)，致令暑邪深入血分，而成衄痢。即遇隆冬大寒，漫無解期，故熱邪誤以溫治，其害無窮也。

傷燥門

 （論一首法十一條律五條）

秋燥論

喻昌曰∶燥之與濕，有霄壤之殊。燥者，天之氣也；濕者，地之氣也。水流濕，火就燥，各從其類，此勝彼負(fù)，兩不相謀。春月地氣動(dòng)而濕勝，斯草木暢茂。秋月天氣肅而燥勝，斯草木黃落。故春分以后之濕，秋分以后之燥，各司其政。今指秋月之燥為濕，是必指夏月之熱為寒然后可，奈何《內(nèi)經(jīng)》病機(jī)一十九條，獨(dú)遺燥氣。他凡秋傷于燥，皆謂秋傷于濕，歷代諸賢，隨文作解，弗察其訛。昌特正之，大意謂春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒。

覺六氣配四時(shí)之旨，與五運(yùn)不相背戾，而千古之大疑始一決也。然則秋燥可無論乎？夫秋不遽燥也，大熱之后，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行焉?！督?jīng)》謂陽明所至，始為燥終為涼者，亦誤文也。豈有新秋月華露湛，星潤(rùn)淵澄，天香遍野，萬寶垂實(shí)，歸之燥政？迨至山空月小，水落石出，天降繁霜，地凝白鹵，一往堅(jiān)急勁切之化，反謂涼生，不謂燥乎？或者疑燥從火化，故先燥而后涼，此非理也。深乎！深乎！《上古脈要》曰∶春不沉，夏不弦，秋不數(shù)，冬不澀，是謂四塞。謂脈之從四時(shí)者，不循序漸進(jìn)，則四塞而不退也。所以春夏秋冬孟月之脈，仍循冬春夏秋季月之常，不改其度。俟二分二至以后，始轉(zhuǎn)而從本令之王氣，乃為平人順脈也。故天道春不分不溫，夏不至不熱，自然之運(yùn)，悠久無疆。使在人之脈，方春即以弦應(yīng)，方夏即以數(shù)應(yīng)，躁促所加，不三時(shí)而歲度終矣。其能長(zhǎng)世乎？即是推之，秋月之所以忌數(shù)脈者，以其新秋為燥所勝，故忌之也。若不病之人，新秋而脈帶微數(shù)，乃天真之脈，何反忌之耶？且夫始為燥，終為涼，涼已即當(dāng)寒矣。何至十月而反溫耶？涼已反溫，失時(shí)之序，天道不幾頓乎。不知十月之溫，不從涼轉(zhuǎn)，正從燥生，蓋金位之下，火氣承之，以故初冬常溫，其脈之應(yīng)，仍從乎金之澀耳。由澀而沉，其澀也，為生水之金；其沉也，即為水中之金矣。珠輝玉映，傷燥云乎哉？然新秋之涼，方以卻暑也，而夏月所受暑邪，即從涼發(fā)。《經(jīng)》云∶當(dāng)暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。舉一瘧，而凡當(dāng)風(fēng)取涼，以水灌汗，乃至不復(fù)汗而傷其內(nèi)者，病發(fā)皆當(dāng)如瘧之例治之矣。其內(nèi)傷生冷成滯下者，并可從瘧而比例矣。以其原來皆暑濕之邪，外內(nèi)所主雖不同，同從秋風(fēng)發(fā)之耳。若夫深秋燥金主病，則大異焉。經(jīng)曰∶燥勝則干。夫干之為害，非遽赤地千里也。有干于外而皮膚皺揭者；有干于內(nèi)而精血枯涸者；有干于津液而榮衛(wèi)氣衰，肉爍而皮著于骨者。隨其大經(jīng)小絡(luò)，所屬上下中外前后，各為病所，燥之所勝；亦云矣。至所傷則更厲，燥金所傷，本摧肝木，甚則自戕肺金。蓋肺金主氣，而治節(jié)行焉，此惟土生之金，堅(jiān)剛不撓，故能生殺自由，紀(jì)綱不紊。

若病起于秋而傷其燥，金受火刑，化剛為柔，方圓且隨型埴，欲仍清肅之舊，其可得耶？《經(jīng)》謂咳不止而出白血者死，白血謂色淺紅，而似肉似肺者，非肺金自削。何以有此？試觀草木菁英可掬，一乘金氣，忽焉改容，焦其上首，而燥氣先傷上焦華蓋，豈不明耶。詳此則病機(jī)之諸氣郁，皆屬于肺；諸痿喘嘔，皆屬于上。二條明指燥病言矣。生氣通天論謂秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥。燥病之要，一言而終。與病機(jī)二條適相吻合。只以誤傳傷燥為傷濕，解者競(jìng)指燥病為濕病，遂至經(jīng)旨不明。今一論之，而燥病之機(jī)，了無余義矣。其左脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，嗌干面塵，身無膏澤，足外反熱，腰痛驚駭筋攣，丈夫疝，婦人少腹痛，目昧皆瘡，則燥病之本于肝，而散見不一者也。《內(nèi)經(jīng)》燥淫所勝，其主治必以苦溫者，用火之氣味而制其勝也。其佐以或酸或辛者，臨病制宜，宜補(bǔ)則佐酸，宜瀉則佐辛也。其下之亦以苦溫者，如清甚生寒，留而不去，則不當(dāng)用寒下，宜以苦溫下之。即氣有余，亦但以辛瀉之，不以寒也。要知金性畏熱，燥復(fù)畏寒，有宜用平寒而佐以苦甘者，必以冷熱和平為方，制乃盡善也。又六氣凡見下承之氣，方制即宜少變。如金位之下，火氣承之，則苦溫之屬宜減，恐其以火濟(jì)火也。即用下，亦當(dāng)變苦溫而從寒下也。此《內(nèi)經(jīng)》治燥淫之旨，可贊一辭者也。至于肺氣郁，痿喘嘔咳，皆傷燥之劇病，又非制勝一法所能理也。茲并入燥門，細(xì)商良治，學(xué)人精心求之，罔不獲矣。若但以潤(rùn)治燥，不求病情，不適病所，猶未免涉于粗疏耳。

《痹論》云∶陰氣者，靜則神藏，躁則消亡。下文但言飲食自倍，腸胃乃傷，曾不及于肺也。其所以致燥而令陰氣消亡之故，引而未發(fā)也。至《靈樞》云∶形寒飲冷則傷肺，始知傷肺關(guān)于寒冷矣?？梢姺螝馔膺_(dá)皮毛，內(nèi)行水道，形寒則外寒從皮毛內(nèi)入，飲冷則水冷從肺中上溢，遏抑肺氣，不令外揚(yáng)下達(dá)。其治節(jié)不行，周身之氣，無所稟仰，而肺病矣。

究竟肺為嬌臟，寒冷所傷者，十之二三。火熱所傷者，十之七八。寒冷所傷，不過裹束其外?；馃崴鶄?，則更消爍其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致諸氣郁，諸痿喘嘔而成燥病，百道方中，率皆依樣葫蘆。如烏藥、香附、紫蘇、半夏、茯苓、濃樸、丁、沉、訶、蔻、姜、桂、蓬、棱、檳榔、益智之屬，方方取足。只因《內(nèi)經(jīng)》脫遺燥證，后之無識(shí)者，競(jìng)皆以燥治燥，恬于操刃，曾罔顧陰氣之消亡耳。

雖以東垣之大賢，其治燥諸方，但養(yǎng)榮血，及補(bǔ)肝腎虧損，二便閉結(jié)而已，初不論及于肺也。是非謂中下二焦有燥病，而上焦獨(dú)無也。不過闕經(jīng)旨傷濕之疑，遂因仍不察耳。夫諸氣郁之屬于肺者，屬于肺之燥，非屬于肺之濕也。茍肺氣不燥，則諸氣稟清肅之令，而周身四達(dá)，亦胡致郁耶。諸痿喘嘔之屬于上者，上亦指肺，不指心也。若統(tǒng)上焦心肺并言，則心病不主痿喘及嘔也，惟肺燥甚，則肺葉痿而不用，肺氣逆而喘鳴，食難過膈而嘔出，三者皆燥證之極者也。

經(jīng)文原有逆秋氣，則太陰不收，肺氣焦?jié)M之文，其可稱為濕病乎。更考東垣治肺消方中，引用白豆蔻、蓽澄茄，及治諸氣方中，雜用辛香行氣之藥，覺于傷燥一途，有未悉耳。又如丹溪折衷雜證，為后代所宗，亦無一方一論及于肺燥。但于熱郁湯下云∶有陰虛而得之者；有胃虛食冷物，抑遏陽氣于脾土中而得之者；其治法皆見發(fā)熱條中，此治非陰虛非陽陷，亦不發(fā)熱，而常自蒸蒸不解者。夫蒸蒸不解，非肺氣為熱所內(nèi)蒸，而不能外達(dá)耶。方用連翹、薄荷葉、黃芩、山梔仁、麥門冬、甘草、郁金、栝蔞皮穣八味，竹葉為引。方后復(fù)設(shè)為問答云∶何不用蒼術(shù)、香附、撫芎？曰∶火就燥，燥藥皆能助火，故不用也。似此一方，示不欲以燥助火之意，于熱郁之條，其不敢以燥益燥，重傷肺金，隱然可會(huì)。何為不立燥病一門，暢發(fā)其義耶？又如繆仲醇治病，所用者，無非四君、四物、二冬、二母、沙參、玄參、黃、山藥、蘇子、橘紅、桑葉、枇杷葉、杏仁、棗仁、扁豆、蓮心、栝蔞、五味、升、葛、柴、前、芩、蓮、梔、柏、滑石、石膏、菊花、枸杞、牛膝、續(xù)斷、薏苡、木瓜、胡麻、首烏、豆豉、霜梅、膠飴之屬，千方一律，不過選擇于此。增入對(duì)證一二味，自成一家。識(shí)者稱其不盡用方書所載，投之輒效，蓋獨(dú)開門戶者也。又有稱其精于本草，擇用五六十種無過之藥，屢獲奇驗(yàn)，無以多為者。昌謂不然，世之患燥病者多，仲醇喜用潤(rùn)劑，于治燥似乎獨(dú)開門戶，然亦聰明偶合，未有發(fā)明，可以治內(nèi)傷之燥，不可以治外感之燥。何況風(fēng)寒暑濕哉，節(jié)取其長(zhǎng)可矣！《內(nèi)經(jīng)》云∶心移熱于肺，傳為膈消，肺燥之繇來者遠(yuǎn)矣。茍其人腎水足以上升而交于心，則心火下降而交于腎，不傳于肺矣。心火不傳于肺，曾何傷燥之虞哉？即腎水或見不足，其腸胃津血足以協(xié)濟(jì)上供，肺亦不致過傷也。若夫中下之澤盡竭，而高源之水，猶得措于不傾，則必?zé)o之事矣。所以經(jīng)文又云∶二陽結(jié)，謂之消。手陽明大腸，熱結(jié)而津不潤(rùn)。足陽明胃，熱結(jié)而血不榮，證成消渴。舌上赤裂，大渴引飲，與心移熱于肺，傳為膈消，文雖異而義則一也。治膈消者，用白虎加人參湯顓救其肺，以施于諸氣郁，諸痿喘嘔，罔不合矣。學(xué)人可不知引伸觸類，以求坐進(jìn)此道耶。

《陰陽別論》云∶二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，男子少精，女子不月，其傳為風(fēng)消，其傳為息賁，死不治。此亦肺燥所繇來，而未經(jīng)揭出者，夫燥而令男子精液衰少，女子津血枯閉，亦云極矣。然其始，但不利于隱曲之事耳。其繼則胃之燥傳入于脾而為風(fēng)消，風(fēng)消者，風(fēng)熱熾而肌肉消削也。大腸之燥，傳入于肺而為息賁，息賁者，息有音而上奔不下也。是則胃腸合心脾以共成肺金之燥，三藏二府，陰氣消亡殆盡，尚可救療者乎？夫由心之肺，已為死陰之屬。然脾氣散二陽之精，上輸于肺，猶得少蘇涸鮒。今以燥之為害，令生我者盡轉(zhuǎn)而浚我之生，故直斷為死不治也。從前憒憒，特繹明之。

病機(jī)十九條內(nèi)云∶諸澀枯涸，干勁皴揭，皆屬于燥。燥金雖為秋令，雖屬陰經(jīng)，然異于寒濕，同于火熱。火熱勝則金衰，火熱勝則風(fēng)熾，風(fēng)能勝濕，熱能耗液，轉(zhuǎn)令陽實(shí)陰虛，故風(fēng)火熱之氣，勝于水土而為燥也。

肝主于筋，風(fēng)氣自甚；燥熱加之，則液聚于胸膈，不榮于筋脈而筋燥。故勁強(qiáng)緊急而口噤，或螈昏冒僵仆也。

風(fēng)熱燥甚，怫郁在表而里氣平者，善伸數(shù)欠，筋脈拘急，或時(shí)惡寒，或筋惕而搐，脈浮數(shù)而弦。若風(fēng)熱燥并郁甚于里，則必為煩滿，必為悶結(jié)，故燥有表里氣血之分也。

至于筋緩不收，痿痹不仁，因其風(fēng)熱勝濕，為燥日久，乃燥病之甚者也。至于諸氣郁，諸痿喘嘔，皆屬于肺。金從燥化，金且自病，而肺氣日見消亡，又何論痿痹乎？五臟五志之火，皆有真液以養(yǎng)之，故凝聚不動(dòng)，而真液尤賴腎之陰精，胃之津液，交灌于不竭。若腎胃之水不繼，則五臟之真陰隨耗，五志之火，翕然內(nèi)動(dòng)，而下上中三消之病作矣。河間云∶燥太甚而脾胃干涸，則成消渴，亦其一也。

燥病必渴，而渴之所屬各不同，有心肺氣厥而渴；有肝痹而渴；有脾熱而渴；有腎熱而渴；有胃與大腸結(jié)熱而渴；有小腸痹熱而渴；有因病瘧而渴；有原素食肥甘而渴；有因醉飲入房而渴；有因遠(yuǎn)行勞倦，遇大熱而渴；有因傷害胃，干而渴；有因風(fēng)而渴。五臟部分不同，病之所遇各異，其為燥熱亡液則一也。另詳消渴門。

治燥病者，補(bǔ)腎水陰寒之虛，而瀉心火陽熱之實(shí)；除腸中燥熱之甚，濟(jì)胃中津液之衰；使道路散而不結(jié)，津液生而不枯，氣血利而不澀，則病日已矣。

腎惡燥，急食辛以潤(rùn)之。故腎主五液，津則大便如常。若饑飽勞逸，損傷胃氣，及食辛熱味濃之物，而助火邪，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，故大便結(jié)燥。仲景云∶小便利，大便硬，不可攻下，以脾約丸潤(rùn)之。戒輕下而重傷津液也。然藏結(jié)復(fù)有陽結(jié)陰結(jié)之不同，陽結(jié)者以辛涼潤(rùn)之，陰結(jié)者以辛溫潤(rùn)之，其辨又在微芒之間矣。

【律五條】

凡秋月燥病，誤以為濕治者，操刃之事也。從前未明，咎猶可諉。今明知故犯，傷人必多，孽鏡當(dāng)前，悔之無及。

凡治燥病，燥在氣而治血，燥在血而治氣，燥在表而治里，燥在里而治表，藥不適病，醫(yī)之過也。

凡治雜病，有兼帶燥證者，誤用燥藥，轉(zhuǎn)成其燥，因致危困者，醫(yī)之罪也。

凡治燥病，須分肝肺二藏見證。肝藏見證，治其肺燥可也。若肺藏見證，反治其肝，則坐誤矣！醫(yī)之罪也。肝藏見燥證，固當(dāng)急救肝葉，勿令焦損。然清其肺金，除其燥本，尤為先務(wù)。若肺金自病，不及于肝，即顓力救肺。焦枯且恐立至，尚可分功緩圖乎？凡治燥病，不深達(dá)治燥之旨，但用潤(rùn)劑潤(rùn)燥，雖不重傷，亦誤時(shí)日，只名粗工，所當(dāng)戒也。

秋燥門方

滋燥養(yǎng)榮湯

治皮膚皴揭，筋燥，爪干。當(dāng)歸（酒洗二錢）生地黃熟地黃白芍藥秦艽黃芩（各一錢半）防風(fēng)（一錢）甘草（五分）水煎服。

大補(bǔ)地黃丸

治精血枯涸，燥熱。黃柏（鹽水炒二錢）熟地黃（酒蒸四兩）當(dāng)歸（酒洗）山藥枸杞子（甘州佳各三兩）知母（鹽水炒）山茱肉白芍藥（各二兩）生地黃（二兩五錢）肉蓯蓉（酒浸）元參（各一兩半）上為細(xì)末，煉蜜丸如桐子大。每服七八十丸，空心淡鹽湯送下。

東垣潤(rùn)腸丸

治脾胃中伏火，大便秘澀，或干燥閉塞不通，全不思食，乃風(fēng)結(jié)秘，皆令閉塞也。以潤(rùn)燥和血疏風(fēng)，自然通矣。麻子仁（另研）桃仁（另研）羌活當(dāng)歸尾大黃（煨各半兩）皂角仁秦艽（各五錢）上除另研外，為細(xì)末，五上火，煉蜜丸，如桐子大。每三五十丸，食前白湯下。又有潤(rùn)燥丸一方，本方加郁李仁、防風(fēng)。

東垣導(dǎo)滯通幽湯

治大便難，幽門不通，上沖，吸門不開，噎塞不便。燥秘氣不得下，治在幽門，以辛潤(rùn)之。

當(dāng)歸升麻桃仁（另研各一錢）生地黃熟地黃（各五分）紅花甘草（炙各三分）上作一服，水煎，調(diào)檳榔末五分服，加大黃名當(dāng)歸潤(rùn)燥湯。

清涼飲子

（一名生液甘露飲。）治上焦積熱，口舌咽鼻干燥。黃芩黃連（各二錢）薄荷元參當(dāng)歸芍藥（各一錢五分）甘草（一錢）水二鐘，煎八分，不拘時(shí)服。大便秘結(jié)，加大黃二錢。

大秦艽湯

治血弱，陰虛不能養(yǎng)筋，筋燥而手足不能運(yùn)動(dòng)，指爪干燥，屬風(fēng)熱甚者。方見三卷中風(fēng)門。

元戎四物湯

治臟結(jié)秘澀者。當(dāng)歸熟地黃川芎白芍藥大黃（煨）桃仁（各等分）水煎，或丸。

丹溪大補(bǔ)丸

降陰火，補(bǔ)腎水，治陰虛燥熱。黃柏（炒褐色）知母（酒浸炒各四兩）熟地黃（酒蒸）敗龜板（酥炙黃各六兩）上為末，豬脊髓和煉蜜丸，如桐子大。每七十丸，空心淡鹽湯送下。

六味地黃丸

治下焦燥熱，小便澀而數(shù)。又治腎氣虛，身體憔悴，寢汗發(fā)熱，五臟齊損，瘦弱虛煩，骨蒸下血，自汗盜汗，水泛為痰，咽燥口渴，眼花耳聾等證。功效不能盡述。懷熟地（八兩杵膏）山茱萸肉干山藥（各四兩）牡丹皮白茯苓澤瀉（各三兩）上各另為末，和地黃膏，加煉蜜，丸桐子大。每服七八十丸，空心食前滾湯下。

自制清燥救肺湯

治諸氣郁，諸痿喘嘔。桑葉（經(jīng)霜者得金氣而柔潤(rùn)不凋取之為君去枝梗凈葉三錢）石膏（稟清肅之氣極清肺熱二錢五分）甘草（和胃生金一錢）人參（生胃之津養(yǎng)肺之氣七分）胡麻仁（炒研一錢）真阿膠（八分）麥門冬（去心一錢二分）杏仁（泡去皮尖炒黃七分）枇杷葉（一片刷去毛蜜涂炙黃）水一碗，煎六分，頻頻二三次滾熱服。痰多加貝母、栝蔞。血枯加生地黃。熱甚加犀角、羚羊角，或加牛黃。昌按∶諸氣郁之屬于肺者，屬于肺之燥也。而古今治氣郁之方，用辛香行氣，絕無一方治肺之燥者。諸痿喘嘔之屬于上者，亦屬于肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，以喘屬肺，是則嘔與痿屬之中下，而惟喘屬之上矣。所以千百方中，亦無一方及于肺之燥也。即喘之屬于肺者，非表即下，非行氣即瀉氣，間有一二用潤(rùn)劑者，又不得其旨矣?？傊秲?nèi)經(jīng)》六氣，脫誤秋傷于燥一氣，指長(zhǎng)夏之濕，為秋之燥。后人不敢更端其說，置此一氣于不理，即或明知理燥，而用藥夾雜。如弋獲飛蟲，茫無定法示人也。今擬此方，命名清燥救肺湯，大約以胃氣為主，胃土為肺金之母也。其天門冬，雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，故不用也。其知母能滋腎水、清肺金，亦以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺金自至于燥，所存陰氣，不過一線耳。倘更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？誠(chéng)仿此增損以救肺燥變生諸證，如沃焦救焚，不厭其頻，庶克有濟(jì)耳。

瘧證門

（論一首法九條律三條）

瘧證論

喻昌曰∶瘧之一病，無如《內(nèi)經(jīng)》論之最詳最徹，隨其病之所形，按法刺之，莫不應(yīng)手而愈。蓋九針之用，通于神明，不可有微芒之差忒，故《內(nèi)經(jīng)》論瘧，不得不詳也。后世惡于針石，不可與言至巧，乃以藥劑攻邪存正，調(diào)榮衛(wèi)之偏，和陰陽之逆，于是種種圣法，不適于用矣。如張子和見羸人病瘧二年，不敢輒投寒涼，取《刺瘧論》詳之，刺其十指出血立愈。此正《內(nèi)經(jīng)》所謂瘧之且發(fā)也，陰陽之且移也，必從四末始也。堅(jiān)束其處，決去其血，則邪往而不得并，故立愈也。以子和之久諳針法，且檢《針經(jīng)》致其詳慎，針其可以瀆用哉？舍針而求《內(nèi)經(jīng)》，用藥之捷法，茫然無可下手矣！予之所以心折仲景，稱為百世之師者，每遇一證，必出一法，以緯《內(nèi)經(jīng)》之不逮，一言當(dāng)千百言而居其要也。

夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏于半表半里，入而與陰爭(zhēng)則寒，出而與陽爭(zhēng)則熱。半表半里者，少陽也。所以寒熱往來，亦少陽所主，謂少陽而兼他經(jīng)之證，則有之。謂他經(jīng)而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景曰∶瘧脈多弦，弦數(shù)者多熱，弦遲者多寒。弦小緊者下之差，弦遲者可溫之，弦緊者可發(fā)汗針灸也，浮大者可吐之，弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。只此七言，而少陽一經(jīng)，汗、吐、下、和、溫之法具備。其他癉瘧、溫瘧、牡瘧、瘧母四證，要不外少陽求治耳。出《傷寒論》之緒余，以補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》下手之法，非圣人而能之乎？謹(jǐn)將《金匱》奧義，一一發(fā)明于左。

少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內(nèi)。所以仲景云∶瘧脈自弦，由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實(shí)貫徹之也。瘧邪之舍于榮衛(wèi)，正屬少陽半表半里，始之似瘧非瘧，與后之經(jīng)年不解，總一少陽主之，蓋瘧發(fā)必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱。即其純熱無寒，而為癉瘧、溫瘧。純寒無熱，而為牡瘧。要皆自少陽而造其極偏，補(bǔ)偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽兩協(xié)于和，而后愈也。施汗、吐、下之法，以治實(shí)熱。施和、溫之法，以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進(jìn)退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎游刃空虛也耶？弦數(shù)者，風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之。仲景既云，弦數(shù)者多熱矣。而復(fù)申一義云∶弦數(shù)者風(fēng)發(fā)，見多熱不已，必至于極熱，熱極則生風(fēng)，風(fēng)生則肝木侮土，而傳其熱于胃。坐耗津液，陽愈偏而不返，此未可徒求之于藥也。須以飲食消息而止其熾熱，即梨汁、蔗漿，生津止渴之屬。正《內(nèi)經(jīng)》“風(fēng)淫于內(nèi)，治以甘寒”之旨也。

陰氣孤絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則熱而少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。若但熱不寒者，邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉?！秲?nèi)經(jīng)》謂其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。仲景之重引其文，另有妙義。蓋從上條弦數(shù)者風(fēng)發(fā)也，以飲食消息止之，抽絲引絮，而出其證。謂弦數(shù)之脈，熱盛生風(fēng)，必侮土而傷其津液，由少陽而入陽明。兩經(jīng)合邪，其熱倍熾，倘不能以飲食消息，急止其熱，則熱之移于胃者，必上熏心肺，少氣煩冤而心肺病，手心熱欲嘔，而胃自病。所以繼之曰∶邪氣內(nèi)藏于心，外舍分肉之間，令人消爍肌肉，蓋傷寒病三陽合邪，其來如風(fēng)雨如霹靂，令人莫當(dāng)。而瘧之在少陽，茍不入于陰，而但出于陽，迨至兩陽合邪，亦豈能堪之耶？故知消息而止入胃之熱邪，真圣法也。然仲景之法，亦從《內(nèi)經(jīng)》而得，《內(nèi)經(jīng)》謂瘧脈緩大虛，便宜用藥，不宜用針。又謂虛者不宜用針，以甘藥調(diào)之，昌知意中在用甘寒也。

溫瘧者，其脈如平，身無寒但熱，骨節(jié)疼煩時(shí)嘔，白虎加桂枝湯主之。《內(nèi)經(jīng)》言溫瘧有二，但先熱后寒。仲景所名溫瘧，則但熱不寒，有似癉瘧，而實(shí)不同也。癉瘧兩陽合邪，上熏心肺，肺主氣者，少氣煩冤，則心主脈者，陽盛脈促，津虧脈代，從可推矣。溫瘧脈如平人，則邪未合，而津未傷，其所以但熱而不寒者，則以其人素有痹氣，榮衛(wèi)不通、故瘧之發(fā)于陽，不入于陰，即入而陰亦不受。所以骨節(jié)煩疼，時(shí)嘔，邪氣格之狀，有如此者，惟用白虎湯以治陽邪，而加桂枝以通榮衛(wèi)，斯陰陽和，血脈通，得汗而愈矣。在傷寒病，衛(wèi)強(qiáng)營(yíng)弱，衛(wèi)氣不共營(yíng)氣和諧者，用桂枝湯復(fù)發(fā)其汗立愈。此瘧邪偏著于陽，桂枝陽藥，即不可用。但用白虎湯大清氣分之熱，少加桂枝，合陰陽而兩和之，乃知仲景之法，絲絲入扣也。

其《內(nèi)經(jīng)》所稱先熱后寒之溫瘧，一者先傷于風(fēng)，后傷于寒，風(fēng)為陽邪，寒為陰邪，瘧發(fā)時(shí)先陽后陰，故先熱后寒也。此以風(fēng)寒兩傷營(yíng)衛(wèi)之法治之，初無難也。其一為冬感風(fēng)寒，深藏骨髓，內(nèi)舍于腎，至春夏時(shí)令大熱而始發(fā)。其發(fā)也，瘧邪從腎出之于外而大熱，則其內(nèi)先已如焚，水中火發(fā)，雖非真火，亦可畏也。俟其瘧勢(shì)外衰，復(fù)返于腎，而陰精與之相持，乃始為寒，設(shè)不知壯水之主，以急救其陰，十?dāng)?shù)發(fā)而陰精盡矣。陰精盡，則真火自焚，灑灑時(shí)驚，目亂無精，頃之死矣。所以傷寒偏死下虛之人，謂邪入少陰，無陰精以御之也。而溫瘧之慘，寧有異哉？此亦仲景意中之隱，昌特比例陳情，以為來學(xué)之助。

瘧多寒者，名曰牡瘧，蜀漆散主之。

瘧多寒者，寒多于熱，如三七二八之分，非純寒無熱也。純寒無熱，則為陰證，而非瘧證矣。此條又抽絲引絮，即上條兩陽合邪，上熏心肺證中，復(fù)指出多寒少熱一證。蓋邪之伏于心下，適在膻中心包之位，心為陽中之陽，陽邪從陽，尤為易入。邪入則心虛?！督?jīng)》曰∶心虛者，熱收于內(nèi)，內(nèi)收其熱，并其邪亦收之，不易外出，此寒多之一因也。邪入心胞，都城震動(dòng)，周身精液，悉力內(nèi)援，重重裹擷，胞內(nèi)之邪，為外所拒，而不易出，又寒多之一因也。心者牡藏，故即以寒多熱少之瘧，名曰牡瘧。用蜀漆散和漿水，吐其心下結(jié)伏之邪，則內(nèi)陷之邪，亦隨之俱出，一舉而蕩逐無余矣。豈不快哉！蜀漆，常山苗也。常山善吐，何以不用常山而用蜀漆？取苗性之輕揚(yáng)者，入重陽之界，引拔其邪。合之龍骨鎮(zhèn)心寧神，蠲除伏氣。云母安藏補(bǔ)虛，媚茲君主，仲景補(bǔ)天浴日之方，每多若此。至如溫瘧，亦用此方，更加蜀漆，以吐去其心下結(jié)伏之邪、蓋一吐則周身之痹者通，而營(yíng)衛(wèi)并可借以無忤，則又以吐法為和法者也。

其附《外臺(tái)秘要》牡蠣湯一方，同治牡瘧者，又初感病時(shí)，風(fēng)寒未清，傳變?yōu)榀?，結(jié)伏心下，故方中用麻黃以散風(fēng)寒，并借之以通陽氣耳。可見病之途原不一，學(xué)人于此一證二方，比而參之，以求生心之變化，則幾矣。

論《金匱》柴胡去半夏加栝蔞湯方治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。

此仲景治少陽病，全體大用之一方也。仲景謂瘧邪盛衰出入，必在少陽表里之間，小柴胡湯乃傷寒少陽經(jīng)天然不易之法?？收呷グ胂募予槭V實(shí)，亦天然不易之法。而施之于少陽邪傳陽明，傷耗津液之證，亦為天然不易之法。蓋渴雖陽明津竭，而所以致陽明津竭者，全本少陽之邪。觀《內(nèi)經(jīng)》刺法，渴者取之少陽，非以其木火之勢(shì)劫奪胃津而然耶。故瘧邪進(jìn)退于少陽，即以此方進(jìn)退而施其巧。柴胡、黃芩，對(duì)治木火。人參、甘草，扶助胃土。栝蔞生津潤(rùn)燥。姜棗發(fā)越榮衛(wèi)。若夫勞瘧之病，其本火盛，營(yíng)衛(wèi)衰，津液竭，亦不待言，故并可施此方以治之也。

論柴胡桂姜湯治瘧寒多微有熱，或但寒不熱，服一劑如神。

此瘧之寒多熱少，或但寒不熱，非不似于牡瘧，而微甚則大不同。仲景不立論，止附一方，且云服一劑如神，其邪之輕而且淺，從可識(shí)矣。蓋以衛(wèi)即表也，營(yíng)即里也，胸中之陽氣，散行于分肉之間。今以邪氣痹之，則外衛(wèi)之陽，反郁伏于內(nèi)守之陰。而血之痹者，愈瘀結(jié)而不散，遇衛(wèi)氣行陽二十五度而病發(fā)。其邪之入營(yíng)者，既無外出之勢(shì)，而營(yíng)之素痹者，亦不出而與陽爭(zhēng)。所以多寒少熱，或但有寒無熱也。小柴胡湯，本陰陽兩停之方，可隨瘧邪之進(jìn)退以為進(jìn)退者，加桂枝、干姜，則進(jìn)而從陽，痹著之邪，可以開矣。更加牡蠣以軟其堅(jiān)壘，則陰陽豁然貫通，而大汗解矣，所以服一劑如神也。其加芩、連以退而從陰，即可類推。

病瘧以月一日發(fā)，當(dāng)十五日愈。設(shè)不瘥，當(dāng)月盡解，如其不瘥，當(dāng)云何？師曰∶此結(jié)為瘕，名曰瘧母。急治之，宜鱉甲煎丸。

此見瘧邪不能久據(jù)少陽，即或少陽經(jīng)氣衰弱，不能送邪外出，而天氣半月一更，天氣更，則人身之氣亦更，瘧邪自無可容矣。不則天人之氣再更，其瘧邪縱盛，亦強(qiáng)弩之末，不能復(fù)振矣。設(shè)仍不解，以為元?dú)馕瓷?，而月已生魄矣?/span>

元?dú)夂我圆簧?？以為邪氣不盡耶，而月已由滿而空矣。邪氣何以不盡？此必少陽所主之脅肋，外邪盤踞其間，根據(jù)山傍險(xiǎn)，結(jié)為窠巢。州縣當(dāng)一指可撲之時(shí)，曾不加意，漸至滋蔓難圖，興言及此，不覺涕泗交流，乃知仲景急治之法，真經(jīng)世宰物之大法也。

再按∶譚醫(yī)者當(dāng)以《靈》、《素》為經(jīng)，《金匱》為緯，讀《靈》、《素》而不了了者，求之《金匱》，矩森森，但旨深詞約，味如嚼蠟，不若《內(nèi)經(jīng)》之芻豢悅口，所以古今注《內(nèi)經(jīng)》者，不下百家；而注《金匱》者卒罕其人。即間有之，其胸中渾是疑團(tuán)，擇顯明之句，發(fā)揮一二，隨竟其說，觀者曾何賴焉？歷代名賢，屈指不過數(shù)人，咸以仲景之學(xué)為絕學(xué)，存而不論，論而不議，其所以卓冠億兆人千百年者，各從《內(nèi)經(jīng)》分頭證入。如瘧病一門，《巢氏病源》妄分五臟，后人謂其發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》，深信不疑。而不知瘧邪不從藏發(fā)，《內(nèi)經(jīng)》所無之理，巢氏臆言之耳，陳無擇三因之說韙矣。乃謂夏傷于暑，秋為瘧者，不可專以此論，何其甘悖圣言耶？至論內(nèi)因，剿襲巢氏心肝脾肺腎五瘧立言，仍是巴人下里之音矣！張子和治瘧，喜用汗吐下三法，自夸本于長(zhǎng)沙。詎知仲景所為汗下者，但從少陽之和法而進(jìn)退其間，不從傷寒之汗下起見也。其可吐者，或用瓜蒂，或用常山苗，各有深義，亦豈漫然而吐之耶。且子和謂治平之時(shí)，其民夷靜，雖用砒石、辰砂有毒之藥，以熱治熱，亦能取效。是何言歟？至東垣、丹溪，確遵《內(nèi)經(jīng)》夏傷于暑，秋必瘧之論，多所發(fā)明。而謂吳楚閩廣之人，患瘧至多。陽氣素盛之處，其地卑濕，長(zhǎng)夏之時(shí)，人多患瘧、霍亂、瀉痢，傷濕熱也，此語誠(chéng)為聰明絕世矣。然于《內(nèi)經(jīng)》之旨，尚隔一層?！秲?nèi)經(jīng)》運(yùn)氣，暑與濕同推，不分彼此，曾何分南北乎？《內(nèi)經(jīng)》本謂夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋必瘧，脫落五字，遂謂秋傷于濕，冬生咳嗽。而傷燥一氣，古今絕無一人起而揚(yáng)言，此等大綱不正，亦何貴于識(shí)人之賢哉！且丹溪所論十二經(jīng)皆能為病，固即刺瘧篇之旨。曷不遵《金匱》推足少陽一經(jīng)為主，坐令多岐亡羊耶！方書俱以溫瘧為傷寒壞病，與風(fēng)瘧大同，此言出于何典？至于牡瘧，總無其名，統(tǒng)括于寒瘧之內(nèi)，誤指寒瘧為藏寒之極，故無熱有寒，用姜、桂、附子溫之。又有更其名為牡瘧者云∶久受寒濕，陰盛陽虛，不能制陰。

所以寒多不熱，凄愴振振，亦行溫?zé)嶂?，真是殺人不轉(zhuǎn)睫矣。又謂暑瘧即癉瘧，嘔者用縮脾等藥，從無有救少陽木火之邪如救焚者，適燕而南其指，抑何生民之不幸耶！

【律三條】

凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫(yī)之罪也。瘧邪在于半表半里，故有寒有熱，若大汗以傷其表，大下以傷其里，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過再發(fā)，更將何法以處之？凡用吐法，妄施惡劣之藥，并各種丸藥，傷人臟腑者，醫(yī)之罪也。吐法，止可用清芬之氣，透入經(jīng)絡(luò)，引出瘧邪。

如酒浸常山，不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無益，戒之！戒之！凡用截瘧之法，不俟瘧勢(shì)稍衰，輒求速止者，醫(yī)之罪也。截者，堵截也。兵精餉足，寇至方可堵截。若兵微城孤，不可截也。在壯盛之體，三四發(fā)后，瘧勢(shì)少減，可以截之。其虛弱之人，始終不可截也。誤截因致腹脹者，每多壞事。

即服藥亦有避忌，瘧將來可服藥阻其來，將退可服藥追其去。若瘧勢(shì)正盛，服藥與之混戰(zhàn)，徒自苦耳。但瘧之來去既遠(yuǎn)，藥不相及，五不當(dāng)一，故服藥妙在將來將去之時(shí)。

瘧證門方

白虎加桂枝湯方

（《金匱》方有論）知母（六兩）甘草（二兩炙）石膏（一斤）粳米（二合）桂枝（三兩）上銼，每五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。

蜀漆散方

（《金匱》方有論）蜀漆（洗去腥）云母（燒二日夜）龍骨（等分）上三味，杵為散。未發(fā)前，以漿水服半錢匕，溫瘧加蜀漆半分，臨發(fā)時(shí)服一錢匕。

牡蠣湯

（《外臺(tái)秘要》方《金匱》有論）治牡瘧。牡蠣（四兩熬）麻黃（四兩去節(jié)）甘草（二兩）蜀漆（三兩）上四味，以水八升，先煮蜀漆、麻黃，去上沫，得六升，內(nèi)諸藥，煮取二升，溫服一升。若吐則勿更服。

柴胡去半夏加栝蔞湯方

（《金匱》有論）治瘧病發(fā)渴者，亦治勞瘧。柴胡（八兩）人參（三兩）黃芩（三兩）甘草（三兩）栝蔞根（四兩）生姜（二兩）大棗（十二枚）上七味。以水一斗二升，煮取六升，去滓。再煎取二升，溫服一升，日二服。

柴胡桂姜湯

（《金匱》有論）治瘧寒多微有熱，或但寒不熱。（服一劑如神）柴胡（半斤）桂枝（三兩去皮）干姜（二兩）黃芩（三兩）栝蔞根（四兩）牡蠣（三兩熬）甘草（二兩炙）上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。初服微煩，復(fù)服汗出便愈。

鱉甲煎丸方

（《金匱》有論）鱉甲（十二分炙）烏扇（三分燒）黃芩（三分）柴胡（六分）鼠婦（三分熬）干姜（三分）大黃（三分）芍藥（五分）桂枝（三分）葶藶（一分熬）石韋（三分去毛）濃樸（三分）牡丹（五分去心）瞿麥（二分）紫葳（三分）半夏（一分）人參（一分）蟲（五分熬）阿膠（三分炙）蜂窠（四分炙）赤硝（十二分）蜣（六分）桃仁（二分）上二十三味為末，灶下灰一斗，清酒一斛，五斗浸灰，候酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泥瀾如膠漆，絞取汁內(nèi)諸藥末煎為丸，如梧桐子大?？招姆咄?，日三服?！肚Ы鸱健酚明M甲十二片，又有海藻二分、大戟一分、蟲五分，無鼠婦、赤硝二味，以鱉甲煎和諸藥為丸。

桂枝黃芩湯

柴胡（一兩二錢）黃芩人參甘草（各四錢五分）半夏（四錢）石膏知母（各五錢）桂枝（一錢）上為粗末，每服五七錢，水煎。昌按∶此方小柴胡湯合白虎加桂枝湯，于和法中兼解表熱，遵用仲景圣法，可喜可喜。

人參柴胡引子

（《事親》）人參柴胡黃芩甘草大黃當(dāng)歸芍藥（各等分）上為粗末，每服三錢，水一盞，生姜三片，煎至七分，去渣溫服。昌按∶此即小柴胡去半夏，加大黃，當(dāng)歸、芍藥，大柴胡去半夏、枳實(shí)，加人參、當(dāng)歸。于和法中略施攻里之法，深中肯綮。

柴樸湯

柴胡獨(dú)活前胡黃芩蒼術(shù)濃樸陳皮半夏曲白茯苓藿香（各一錢）甘草（三分）水二鐘，生姜五片，煎一鐘，發(fā)日五更服。氣弱加人參、白術(shù)。食不克化加神曲、麥芽、山楂。昌按∶此方治瘧因起于暑濕，及食滯者宜之。

加味香薷飲

香薷（二錢）濃樸（制）扁豆（炒）白術(shù)（炒）白芍藥（炒）陳皮白茯苓黃芩（各一錢）黃連（姜汁炒）甘草（炙）豬苓澤瀉（各五分）木瓜（七分）上生姜煎服?？诳蕦?shí)者，加天花粉、葛根、知母。虛者，加五味子、麥門冬、人參。昌按∶此方暑邪入里，外無表證者宜之。

祛瘧散

黃（蜜炙一錢六分）人參白術(shù)白茯苓砂仁草果陳皮（去白）五味子（各一錢）甘草（七分）烏梅（三枚去核）水二鐘，生姜三片，棗二枚，煎一鐘溫服。昌按∶此方表里之邪已透，中氣虛弱者可用。

二術(shù)柴葛湯

治諸瘧必用之劑。白術(shù)蒼術(shù)柴胡葛根陳皮（各七分）甘草（五分）若一日一發(fā)，及午前發(fā)者，邪在陽分，加枯芩、茯苓、半夏各一錢。熱甚頭痛，加川芎，軟石膏各一錢?？诳剩邮?、知母、麥門冬各一錢。若間日、或三日發(fā)，午后或夜發(fā)者，邪在陰分，加川芎、當(dāng)歸酒炒、芍藥、熟地黃酒炒、知母各一錢，酒黃、酒紅花各四分。提在陽分，可截之。若間一日，連發(fā)二日，或日夜各發(fā)者，氣血俱病，加人參、黃、白茯苓各一錢以補(bǔ)氣，川芎、地黃、歸、芍以補(bǔ)血。若陽瘧多汗，用黃、人參、白術(shù)以斂之。無汗用柴胡、蒼術(shù)、白術(shù)、黃芩、葛根以發(fā)之。若陰瘧多汗，用當(dāng)歸、白芍、熟地、黃、黃柏以斂之。無汗用柴胡、蒼術(shù)、川芎、紅花、升麻以發(fā)之。

胃氣弱，飲食少，或服截藥傷脾胃而食少者，加人參、酒芍藥、大麥芽各一錢。傷食痞悶，或有食積者，加神曲、麥芽、枳實(shí)各一錢，黃連五分。痰盛加姜半夏、南星、枳實(shí)炒各一錢，黃連、黃芩各六分。若用截之，加檳榔、常山、青皮、黃芩各一錢，烏梅肉三枚。日久虛瘧，寒熱不多，或無寒而但微熱者，邪氣已無，只用四君子湯合四物湯，加柴胡、黃芩、黃、陳皮，以滋補(bǔ)氣血。

柴苓湯

（《活人》）治瘧熱多寒少，口燥心煩少睡。（即小柴胡湯合五苓散。小柴胡湯見黃膽門。五苓散見三氣門。）昌按∶活人柴苓湯，治瘧之要藥也。然不敢輒入正選，姑存?zhèn)溆谜?，則以五苓散利水，恐遇木火乘胃，大耗津液。大渴引水自救之證，反利其小水，而自犯其律也，用方者詳之。

半夏散

治痰瘧發(fā)作有時(shí)，熱多寒少，頭痛額角，并胸前肌肉動(dòng)，食才入口即吐出，面色帶赤，宜服之。半夏（泡七次為末姜汁和調(diào)作餅曬干）藿香羌活芎（各一分）牽牛（半兩）上為細(xì)末，每服三錢，食后白湯調(diào)下。

露姜飲

治脾胃痰瘧，發(fā)為寒熱。生姜（四兩）和皮，搗汁一碗，夜露至?xí)裕招睦浞?/span>

二十四味斷瘧飲

治久瘧。常山（酒炒）草果檳榔知母（酒炒）陳皮青皮川芎枳殼柴胡黃芩荊芥白芷人參紫蘇蒼術(shù)白術(shù)半夏良姜茯苓桂枝葛根甘草杏仁烏梅（各等分）上咀，每服一兩，水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，發(fā)日早服。昌按∶此方治久瘧母瘧，邪氣散漫，表里俱亂。廣其法以求之，然仍不離小柴胡湯為主，亦可喜也。

治瘧，因勞役憂思而作，汗多食少倦甚者，補(bǔ)中益氣湯。（方見虛勞門）小柴胡湯加常山，截瘧神效。（方見黃膽門）婦人久瘧，用小柴胡，合四物湯服之。（小柴胡湯見黃膽門，四物湯見婦人門。）小兒瘧疾，有痞塊，生地、芍藥各一錢、陳皮、川芎、炒黃芩、半夏各一錢，甘草三分，加姜煎，調(diào)醋炙鱉甲末效。

《正傳》有二男子，皆年四五十，各得瘧三年。俱發(fā)于寅申巳亥日，一人晝發(fā)，發(fā)于巳而退于申。一人夜發(fā)，發(fā)于亥而退于寅。晝發(fā)者，乃陰中之陽，病宜補(bǔ)氣解表，與小柴胡倍柴胡、人參，加白術(shù)、川芎、葛根、陳皮、青皮、蒼術(shù)。夜發(fā)者，為陰中之陰，病宜補(bǔ)血疏肝，用小柴胡湯合四物湯，加青皮，各與十帖，加姜棗煎，于未發(fā)前二時(shí)，每日一帖。服至八帖，同日得大汗而愈。

丹溪治一人，因勞役發(fā)嗽得瘧，又服發(fā)散藥，變?yōu)榘l(fā)熱，舌短，語言不正，痰吼有聲，脈洪實(shí)似滑。先用獨(dú)參湯，加竹瀝二蛤殼，一服后，吐膠痰，舌本正，后用黃人參湯，半月愈。

一婦病瘧，三日一發(fā)，食少，經(jīng)不行已三月，脈無，時(shí)寒，議作虛寒治。疑誤，再診見其梳洗言動(dòng)如常，知果誤也。

經(jīng)不行，非無血，為痰所凝。脈無，非血?dú)馑?，乃積痰生熱，結(jié)伏其脈而不見耳。當(dāng)作實(shí)熱治，與三化丸。旬日后，食進(jìn)脈出，帶微弦，謂胃氣既全，雖不藥，瘧當(dāng)自愈而經(jīng)行也，令淡滋味，果應(yīng)。

一婦瘧月余，間日發(fā)于申酉，頭與身痛，寒多喜極熱辣湯，脈伏面慘晦，作實(shí)熱治之，以十棗湯為末，粥丸黍米大。服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，大汗愈。

一婦人痢，因哭子變瘧，一日五六作，汗如雨，不吐，脈微數(shù)，疲甚。無邪可治，陰虛陽散，命在旦夕，遂用參術(shù)二兩、白芍一兩、黃半兩、炙甘草二錢，作四大劑，服之而愈。

痢疾論

喻昌曰∶痢疾一證，難言之矣。在《靈》、《素》謂之腸，亦曰滯下；《金匱》以嘔吐噦下利，列為一門。蓋以三者，皆足陽明胃手陽明大腸所生之病也。至其所論下利，則皆《傷寒論》中厥陰經(jīng)之本證，與二陽明嘔吐噦同列之義，殊不相合。觀其論中，厥與利每每并言，始先即云∶六腑氣絕于外者，手足寒；五臟氣絕于內(nèi)者，下利不禁，是則厥而且利，為虛寒之極。所以反能食者則死，反發(fā)熱者不死。若痢證則能食者不死，發(fā)熱者多死。何其相反若是耶？此必《金匱》嘔吐噦之下，脫失下痢一證，乃取傷寒厥陰下利之文，補(bǔ)入其中，后人屢試不驗(yàn)，投杼而起者多矣。夫冬月傷寒之下利，與夏秋傷暑濕熱之下痢，而可借口仲景，謾言治法哉。后人以其無師之智，各呈偏見，或得于目之所擊，手之所試，分播廣傳，終不可以為法，乃遂謂瘧痢無正方也。醫(yī)事之偷，何遂至此！昌謹(jǐn)以黃岐仲景之法，擬議言之∶在《內(nèi)經(jīng)》冬月傷寒，已稱病熱，至夏秋熱暑濕三氣交蒸，互結(jié)之熱，十倍于冬月矣！外感三氣之熱而成下痢，其必從外而出之，以故下痢必從汗，先解其外，后調(diào)其內(nèi)。首用辛涼以解其表，次用苦寒以清其里，一二劑愈矣。失于表者，外邪但從里出，不死不休，故雖百日之遠(yuǎn)，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外，則死證可活，危證可安。治經(jīng)千人，成效歷歷可紀(jì)。

按《金匱》有云∶下痢脈反弦，發(fā)熱身汗者自愈。夫久痢之脈，深入陰分，沉澀微弱矣。忽然而轉(zhuǎn)弦脈，渾是少陽生發(fā)之氣，非用逆挽之法，何以得此。久利邪入于陰，身必不熱，間有陰虛之熱，則熱而不休。今因逆挽之勢(shì)，逼其臨時(shí)燥熱，頃之邪從表出，熱自無矣。久痢陽氣下陷，皮膚干澀，斷然無汗。今以逆挽之法，衛(wèi)外之陽領(lǐng)邪氣同還于表，而身有汗，是以腹中安靜，而其病自愈也。昌豈敢用無師之智哉？又有驟受暑濕之毒，水谷傾囊而出，一晝夜七八十行，大渴引水自救，百杯不止，此則腸胃為熱毒所攻，頃刻腐爛。比之誤食巴豆、鉛粉，其烈十倍，更用逆挽之法，迂矣！遠(yuǎn)矣！每從《內(nèi)經(jīng)》通因通用之法，大黃、黃連、甘草，一晝夜連進(jìn)三五十杯，俟其下利、上渴之勢(shì)少緩，乃始平調(diào)于內(nèi)，更不必挽之于外。蓋其邪如決水轉(zhuǎn)石，乘勢(shì)出盡，無可挽耳。更有急開支河一法，其邪熱之在里者，奔迫于大腸，必郁結(jié)于膀胱。膀胱熱結(jié)，則氣不化而小溲短赤，不用順導(dǎo)而用逆挽，仍非計(jì)也。清膀胱之熱，令氣化行而分消熱勢(shì)，則甚捷也。仲景謂下利氣者，當(dāng)利其小便。夫氣者膀胱之化也，反從大腸而出，當(dāng)利其小便，非急開支河之謂乎？然而水出高源，肺不熱則小溲自行。肺與大腸為表里，大腸之熱，皆因肺熱所移，尤宜用辛涼之藥，先清肺之化源矣?！督饏T》有下利肺痛者，紫參湯主之。氣利，訶黎勒散主之。后人疑二方非仲景之方，詎知腸胃有病，其所關(guān)全在于肺，本草謂紫參主心腹中積聚，療腸胃中熱，通九竅，利大小便，仲景取之，固通因通用之意也。訶黎勒有通有塞，通以下涎液，消宿食，破結(jié)氣；澀以固腸脫。仲景取之，亦通塞互用之意也。又可見肺氣不通而痛，則急通其壅；大腸之氣，墜而逼迫，則通塞互用，而緩調(diào)其適矣。嗟乎！《內(nèi)經(jīng)》之法，無可下手者，求之《金匱》。《金匱》下利之法，無可下手者，求之自心寤寐之神，轉(zhuǎn)覺《金匱》之法，一如指掌?？上偈斯怅幪摂S，今老矣，不能進(jìn)步矣。特揭鄙言，為后人深入之一助。

再按∶治瘧之法，當(dāng)從少陽而進(jìn)退其間，進(jìn)而就陽，則從少陽為表法，固矣。乃痢疾之表，亦當(dāng)從于少陽，蓋水谷之氣，由胃入腸，疾趨而下，始焉少陽生發(fā)之氣不伸，繼焉少陽生發(fā)之氣轉(zhuǎn)陷，故泛而求之三陽，不若顓而求之少陽。

俾蒼天清凈之氣，足以升舉，水土物產(chǎn)之味，自然變化精微，輸泄有度，而無下痢奔迫之苦矣。況兩陽明經(jīng)所藏之津液，既以下泄，尤不可更發(fā)其汗。在傷寒經(jīng)禁，明有陽明禁汗之條，而《金匱》復(fù)申下利發(fā)汗之禁，謂下利清谷，不可攻其表，汗出必脹滿。蓋以下利一傷其津液，發(fā)汗再傷其津液。津液去，則胃氣空，而下出之濁氣，隨汗勢(shì)上入胃中，遂成脹滿。求其下利且不可得，寧非大戒乎？所以當(dāng)從少陽半表之法，緩緩逆挽其下陷之清氣，俾身中行春夏之令，不致于收降耳。究竟亦是和法，全非發(fā)汗之意。津液未傷者，汗出無妨；津液既傷，皮間微微得潤(rùn)，其下陷之氣已舉矣。夫豈太陽外感風(fēng)寒，可正發(fā)汗之比乎？又豈太陽陽明合病下利，可用葛根之比乎？噫，微矣！微矣！治痢用通因通用之法，亦有金針。蓋火濕熱之邪，奔迫而出，止宜用苦寒之藥，如大小承氣之類。方書每雜以溫中濃腸胃之藥，是欲為火濕熱立幟也，其孰辨之？《內(nèi)經(jīng)》曰∶腸便血，身熱則死，寒則生。又曰∶腸下白沫，脈沉則生，浮則死。腸之候，身不熱，脈不懸絕，滑大者生，懸澀者死，以藏期之。又曰∶陰陽虛脫，腸死，泄而奪血，脈沉微，手足逆，皆難治。

《脈經(jīng)》曰∶腸下膿血，脈沉小留連者生，數(shù)大發(fā)熱者死。又腸筋攣，脈細(xì)小安靜者生，浮大堅(jiān)者死。

噤口痢，乃胃中濕熱之毒，熏蒸清道而上，以致胃口閉塞，而成噤口之證。亦有誤服澀熱之藥，而邪氣停于胃口者，用人參、石蓮子等分，煎服強(qiáng)呷，但得一口下咽，虛熱即開，更以二味為末，頻頻服之。

治噤口痢，多有用黃連者，此正治濕熱之藥，苦而且降，不能開提，況非胃虛所宜，昌故不敢取用。有用田螺搗如泥，納臍中，引火熱下行最妙。但郁熱宜一開一降，未可徒恃一法。有用丁香、砂仁之屬，以火濟(jì)火，則殺人之事矣。

休息痢者，乃乍作乍止，或因邪氣未曾滌盡，遽止而復(fù)作者是也?；虺跤碀馕叮巴鲃?，皆能致之。

《金匱》云∶下利已瘥，至其年月日時(shí)復(fù)發(fā)者，以病不盡故也。當(dāng)下之，宜大承氣湯。

休息痢，止而不止，正氣既虛，邪復(fù)不盡，未可言下。此證止之已久，其正已復(fù)，其積未除。故須下之。

《原病》式云∶白痢既非寒證，何故服辛熱之藥，亦有愈者？蓋辛熱之藥。能開發(fā)腸胃郁結(jié)，使氣液宣通，流濕潤(rùn)燥，氣和而已，此特其一端也。甚有先曾通泄，或因涼藥太過，脈微沉細(xì)，四肢厥冷，即宜溫補(bǔ)升陽益胃理中之屬。至云概不可用熱藥，亦非通變之精妙也。

《機(jī)要》云∶后重則宜下；腹痛則宜和；身重則除濕；脈弦則去風(fēng)；膿血稠粘，以重劑竭之；身冷自汗，以熱藥溫之；風(fēng)邪內(nèi)結(jié)宜汗之；溏而痢宜溫之。

仲景治下痢，可下者悉用承氣湯。大黃之寒，其性善走，佐以濃樸之溫，善行滯氣。緩以甘草之甘，飲以湯液，灌滌腸胃，滋潤(rùn)輕快，積行即止。

凡先瀉而后痢者逆也，復(fù)通之而不已者虛也。脈微遲，宜溫補(bǔ)。脈弦數(shù)為逆，主死。產(chǎn)后痢，亦宜溫補(bǔ)。

腹痛因肺金之氣郁在大腸之間者，以苦梗發(fā)之，后用痢藥。

肛門痛，熱留于下也。初病身熱，脈洪大，宜清之，黃芩芍藥湯。病患身冷自汗，宜溫之，理中湯。

下血者，宜涼血活血，當(dāng)歸、黃芩、桃仁之類。風(fēng)邪下陷者，宜升提之。濕熱傷血者，宜行濕清熱。下墜異常，積中有紫黑血，而且痛甚者，此為死血，用桃仁、滑石行之。

血痢久不愈者，屬陽虛陰脫，用八珍湯加升舉之藥。甚有陣陣自下，手足厥冷，脈漸微縮，此為元?dú)庥^，急灸氣海穴，用附子理中湯，稍遲之則死。

凡下痢純血者，如塵腐色者，如屋漏水者，大孔開而不收如竹筒，唇如朱紅者，俱死。如魚腦髓者，身熱脈大者，俱半死半生。

久痢血，脈沉弱，諸藥不效，以十全大補(bǔ)湯，加姜棗少入蜜煎服。

【律三條】

凡治痢不分標(biāo)本先后，概用苦寒者，醫(yī)之罪也。以腸胃論，大腸為標(biāo)，胃為本；以經(jīng)脈論，手足陽明為標(biāo)，少陽相火為本。故胃受濕熱，水谷從少陽之火化，變?yōu)閻簼?，而傳入于大腸。不治少陽，但治陽明，無益也。以少陽生發(fā)之氣，傳入土中，因而下陷，不先以辛涼舉之，徑以苦寒奪之，痢無止期矣。

凡治痢不審病情虛實(shí)，徒執(zhí)常法，自恃顓門者，醫(yī)之罪也。實(shí)者邪氣之實(shí)也，虛者正氣之虛也。七實(shí)三虛，攻邪為先。七虛三實(shí)，扶正為本。十分實(shí)邪，即為壯火食氣，無正可扶，急去其邪，以留其正。十分虛邪，即為淹淹一息，無實(shí)可攻，急補(bǔ)其正，聽邪自去。故醫(yī)而不知變通，徒守家傳，最為誤事。

凡治痢不分所受濕熱多寡，輒投合成丸藥誤人者，醫(yī)之罪也。痢由濕熱內(nèi)蘊(yùn)，不得已用苦寒蕩滌，宜煎不宜丸。丸藥不能蕩滌，且多夾帶巴豆、輕粉、定粉、硫黃、瑙砂、甘遂、芫花、大戟、牽牛、烏梅、粟殼之類，即使病去藥存，為害且大。況病不能去，毒烈轉(zhuǎn)深，難以復(fù)救，可不慎耶！

痢疾門方

《金匱》小柴胡去半夏加栝蔞實(shí)湯

（方見瘧疾門）昌按∶此方乃少陽經(jīng)半表半里之的藥，原用半夏之辛溫，半兼乎表。今改用栝蔞實(shí)之涼苦，半兼乎里。退而從陰則可，進(jìn)而從陽，不勝其任矣。然不必更求他藥，但于柴胡增一倍二倍用之，允為進(jìn)之之法也。

活人敗毒散

（方見三氣門）昌按∶活人此方，全不因病痢而出。但昌所為逆挽之法，推重此方，蓋借人參之大力，而后能逆挽之耳?！督饏T》治下痢，未及小柴胡湯，后來方書不用，猶曰無所祖也。至活人敗毒散，夏秋疫癘諸方，莫不收用之矣。而治下痢，迥不及之者何哉？遍查方書，從無有一用表法者，惟楊子建治痢，廣引運(yùn)氣，自逞狂能、名其方曰萬全護(hù)命湯，采用活人之半，川芎、獨(dú)活、桔梗、防風(fēng)、甘草，而增麻黃、官桂、本、白芷、細(xì)辛，一派辛溫辛熱之藥，且雜牽牛峻下于內(nèi)，百道方中，似此無知妄作，一方言表，不殺人哉。再閱潔古七方，雖為平淡無奇，而老成全不犯手，茲特錄之。其他備用諸方，亦各有取義，以俟臨病采擇。

大黃湯

（潔古）治瀉利久不愈，膿血稠粘，里急后重，日夜無度。上用大黃一兩銼碎，好酒二大盞，浸半日許，煎至一盞半，去渣，分作二服，頓服之，痢止勿服，如未止再服，取利為度，后服芍藥湯和之。痢止再服白術(shù)黃芩湯，盡撤其毒也。

芍藥湯

（潔古）行血調(diào)氣，《經(jīng)》曰∶溲而便膿血，知?dú)庑卸?，行血?jiǎng)t便自愈，調(diào)氣則后重除。

芍藥（一兩）當(dāng)歸黃連黃芩（各半兩）大黃（三錢）肉桂（二錢半）甘草（炒）檳榔（各二錢）木香（一錢）如便后臟毒，加黃柏半兩。上九味，咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣溫服。如痢不減，漸加大黃，食后服。

白術(shù)黃芩湯

（潔古）服前藥痢疾雖除，更宜調(diào)和。白術(shù)（一兩）黃芩（七錢）甘草（三錢）上咀，作三服，水一盞半，煎一盞溫服。

黃連阿膠丸

（《和劑》）治冷熱不調(diào)，下痢赤白，里急后重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。黃連（去須三兩）阿膠（碎炒一兩）茯苓（去皮二兩）上以連苓為細(xì)末，水熬阿膠膏，和丸如桐子大。每服三十丸，空心溫米湯下。

白頭翁湯

（《金匱》）白頭翁（二兩）黃連黃柏秦皮（各三兩）上四味，以水七升，煮取二升，去渣溫服一升。不愈，更服。

加減平胃散

（潔古）《經(jīng)》云∶平時(shí)皆以胃氣為本。如下血，則脾胃虛損，血水流于四肢，卻入于胃，而為血痢。宜服此方，以養(yǎng)脾胃。白術(shù)（一兩）濃樸陳皮（各一兩）木香（一兩）檳榔（三錢）甘草（七錢）桃仁（一兩）人參黃連阿膠（炒）茯苓（各五錢）上咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，水煎，溫服無時(shí)。血多加桃仁。熱泄加黃連。小便澀加茯苓、澤瀉。氣不下，后重加檳榔、木香。腹痛加官桂、芍藥、甘草。膿多加阿膠。

濕多加白術(shù)。脈洪大加大黃。

蒼術(shù)地榆湯

（潔古）治脾經(jīng)受濕，下血痢。蒼術(shù)（三兩）地榆（一兩）每一兩，水二盞，煎一盞溫服。

槐花散

（潔古）青皮槐花荊芥穗（各等分）上為末，水煎，空心溫服。

犀角散

治熱痢，下赤黃膿血，心腹困悶。犀角屑（一兩）黃連（去須微炒一兩）地榆黃（各一兩）當(dāng)歸（半兩炒）木香（二錢五分）上為散，每服三錢，以水一盞，煎至六分，去渣溫服無時(shí)。

黃連丸

（一名羚羊角丸。）治一切熱痢，及休息痢，日夜頻并。兼治下血，黑如雞肝色。黃連（去須二兩半）羚羊角（鎊）黃柏（去粗皮各一兩半）赤茯苓（去皮半兩）上為細(xì)末，蜜和丸如桐子大。每服二十丸，姜蜜湯下。暑月下痢，用之尤驗(yàn)。一方用白茯苓，臘茶送下。

生地黃湯

治熱利不止。生地黃（半兩）地榆（七錢半）甘草（二錢半炙）上咀，如麻豆大，以水二盞，煎至一盞，去渣，分溫二服?？招?，日晚再服。

郁金散

治一切熱毒痢，下血不止。川郁金槐花（炒各半兩）甘草（炙二錢半）上為細(xì)末，每服一二盞，食前用豆豉湯調(diào)下。

茜根散

治血痢，心神煩熱，腹中痛，不納飲食。茜根（一兩）地榆（一兩）生干地黃當(dāng)歸（炒各一兩）犀角（屑）黃芩（各一兩）梔子（半兩）黃連（二兩去須微炒）上咀，每服四錢，以水一盞，入豆豉五十粒、薤白七寸，煎至六分∶去渣，不拘時(shí)溫服。

十寶湯

治冷痢如魚腦者，三服見效甚捷。黃（四兩）熟地（酒浸）白茯苓人參當(dāng)歸（酒浸）白術(shù)半夏白芍藥五味子官桂（各一兩）甘草（半兩）上為粗末，每服二錢，水一盞，生姜三片，烏梅一個(gè)，煎至七分，食前溫服。

芍藥黃芩湯

（東垣）治泄利腹痛，或后重身熱，久不愈，脈洪疾者，及下痢膿血稠粘。黃芩芍藥（各一兩）甘草（五錢）上咀，每服一兩，水一盞半，煎一盞溫服無時(shí)。如痛加桂少許。

香連丸

（《直指》）治下痢赤白，里急后重。黃連（去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤去茱萸不用）木香（四兩八錢八分不見火）上為細(xì)末，醋糊丸如桐子大。每服三十丸，空心飯飲下。

大承氣湯

（方見三氣門）

小承氣湯

（方見三氣門）進(jìn)承氣法，治太陰證不能食是也。當(dāng)先補(bǔ)而后瀉，乃進(jìn)藥法也。先銼濃樸（半兩）姜制，水一盞，煎至半盞服。若二三服未已，胃有宿食不消，加枳實(shí)（二錢）同煎服。二三服，泄又未已，如不加食，尚有熱毒，又加大黃（三錢）服過，泄未止者，為腸胃久有塵垢滑粘，加芒硝（半合），垢去盡則安矣。后重兼無虛證者宜之。若力倦氣少，脈虛不能食者，不宜此法。蓋濃樸、枳實(shí)，大瀉元?dú)庖?。退承氣法，治陽明證能食是也。當(dāng)先瀉而后補(bǔ)，乃退藥法也。先用大承氣（五錢）水一盞，根據(jù)前法煎至七分，稍熱服。如瀉未止，去芒硝，減大黃一半，煎二服。如熱氣雖已，其人心腹?jié)M，又減去大黃，但與枳實(shí)濃樸湯，又煎二三服。如腹脹滿退，泄亦自安，后服濃樸湯，數(shù)服則已。

地榆芍藥湯

（《保命》）治泄痢膿血脫肛。蒼術(shù)（八兩）地榆卷柏芍藥（酒炒各三兩）上咀，每服二兩，水煎溫服，病退勿服。

敗毒散

（方見三氣門）治壯熱下痢，及似痢非痢，似血非血如濁酒。上銼，每服五錢，水煎，生姜三片，薄荷五葉煎服。熱多則溫服，寒多則熱服。傷濕加白術(shù)。頭痛加天麻。

參苓白術(shù)散

（《和劑》）治久瀉，及大病后痢后，調(diào)理消渴者尤宜。人參干山藥蓮肉（去心）白扁豆（去皮姜汁浸炒各一斤半）白術(shù)（于潛者二斤）桔梗（炒令黃色）砂仁白茯苓（去皮）薏苡仁炙甘草（各一斤）上為細(xì)末，每服二錢，米湯調(diào)下，或加姜棗煎服，或棗肉和藥丸如桐子大，每服七十丸。空心米湯送下，或煉蜜丸如彈子大，湯化下。

倉(cāng)廩湯

治噤口痢有熱，乃毒瓦斯沖心，食即吐出。人參茯苓甘草（炙）前胡川芎羌活獨(dú)活桔梗柴胡枳殼陳倉(cāng)米（等分）上咀，每服五錢，水一盞半，生姜三片，煎至七分，去渣，無時(shí)熱服。

蕷蓮飲

蓮肉干山藥（各等分）上為細(xì)末，生姜茶煎湯調(diào)下三錢。

犀角丸

但是痢病，服之無不瘥者。犀角屑（取黑色文理粗者產(chǎn)后用彌佳）宣州黃連苦參（多買輕搗）金州黃柏（赤色堅(jiān)薄者）川當(dāng)歸（五味俱取細(xì)末）各末等分和勻，空腹，爛煮糯米飲調(diào)方寸匕服之。日再服，忌粘滑油膩生菜。

葛根湯

專治酒痢。葛根枳殼半夏生地杏仁（去皮尖）茯苓（各三錢四分）黃芩（一錢二分）甘草（炙半錢）上分作二帖，水二盞，黑豆百粒，生姜五片，白梅一個(gè)；煎至一盞，去渣，食前溫服。

栝蔞根湯

治下痢冷熱相沖，氣不和順，本因下虛，津液耗少，口干咽燥，常思飲水，毒瓦斯更增，煩躁轉(zhuǎn)甚，宜服此藥救之。栝蔞根白茯苓甘草（炙各半兩）麥門冬（去心二錢二分）上咀，每服五錢，水一盞半，棗二枚劈破，煎至七分，去渣服，不拘時(shí)。

陳米湯

治吐痢后大渴，飲水不止。上用陳倉(cāng)米二合，水淘凈，以水二盞，煎至一盞，去渣，空心溫服。晚食前再煎服。

治痢后渴

上用粳米二合，以水一盞半，同煮研，絞汁空心頓服之。

澤漆湯

治痢后腫滿，氣急喘嗽，小便如血。澤漆葉（微炒五兩）桑根白皮（炙黃）郁李仁（湯浸去皮尖炒熟各三兩）陳皮（去白）白術(shù)（炒）杏仁（湯浸去皮尖仁炒各一兩）人參（一兩半）上咀，每服五錢，水二盞，生姜三片，煎取八分，去渣溫服。候半時(shí)辰再服。取下黃水?dāng)?shù)升，或小便利為度。

茯苓湯

治痢后遍身微腫。赤茯苓（去黑皮）澤漆葉（微炒）白術(shù)（微炒各一兩）桑白皮（炙黃）黃芩射干防己澤瀉（各三兩）上咀，每服五錢匕，先以水三盞煮大豆一合，取二盞，去渣，內(nèi)藥煎至一盞，分為二服。未瘥，頻服二料。

痰飲門

（論三首律三條法一十四條）

痰飲論

喻昌曰∶痰飲為患，十人居其七八?！督饏T》論之最詳，分別而各立其名。后世以其名之多也，徒徇其末而忘其本。

曾不思圣人立法，皆從一源而出，無多歧也。蓋胃為水谷之海，五臟六腑之大源。飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱；水精四布，五經(jīng)并行，以為常人?！督饏T》即從水精不四布，五經(jīng)不并行之處，以言其患。謂人身所貴者水也，天一生水，乃至充周流灌，無處不到。一有瘀蓄，即如江河回薄之處，穢叢積，水道日隘，橫流旁溢，有所不免。必順其性因其勢(shì)而疏導(dǎo)之，由高山而平川，由平川而江海，庶得免乎泛濫。所以仲景分別淺深，誨人因名以求其義焉。淺者在于軀殼之內(nèi)，臟腑之外，其名有四∶曰痰飲、曰懸飲、曰溢飲、曰支飲。痰飲者，水走腸間，瀝瀝有聲。懸飲者，水流脅下，咳唾引痛。溢飲者，水流行于四肢，汗不出而身重。支飲者，咳逆倚息短氣，其形如腫。一由胃而下流于腸，一由胃而旁流于脅，一由胃而外出于四肢，一由胃而上入于胸膈，始先不覺，日積月累，水之精華，轉(zhuǎn)為混濁，于是遂成痰飲。必先團(tuán)聚于呼吸大氣難到之處，故由腸而脅，而四肢，至漸漬于胸膈，其勢(shì)愈逆矣。痰飲之患，未有不從胃起者矣。其深者，由胃上入陽分，漸及于心肺。由胃下入陰分，漸及于脾肝腎。故水在心，心下堅(jiān)筑短氣，惡水不欲飲，緣水攻于外，火衰故水益堅(jiān)?；鹩粲趦?nèi)，氣收故筑動(dòng)短氣，火與水為仇，故惡而不飲也。

水在肺，吐涎沫，欲飲水，緣肺主氣，行榮衛(wèi)，布津液，水邪入之，則塞其氣道，氣凝則液聚，變成涎沫，失其清肅，故引水自救也。水在脾，少氣身重，緣脾惡濕，濕勝則氣虛而身重也。水在肝，脅下支滿，嚏而痛，緣肝與膽為表里，經(jīng)脈并行于脅，火氣沖鼻則嚏，吊脅則痛也。水在腎，心下悸，緣腎水凌心，逼處不安，又非支飲鄰國(guó)為壑之比矣。夫五臟藏神之地也，積水泛為痰飲，包裹其外。詩有謂波撼岳陽城者，情景最肖，詎非人身之大患乎？然此特隨其所在，辨名定位，以祈治不乖方耳。究竟水所蓄聚之區(qū)，皆名留飲，留者留而不去也。留飲去而不盡者，皆名伏飲，伏者伏而不出也。隨其痰飲之或留或伏，而用法以治之，始為精義。昌試言之，由胃而上，胸膈心肺之分者，驅(qū)其所留之飲還胃，下從腸出，或上從嘔出，其出皆直截痛快，而不至于伏匿，人咸知之。若由胸膈而外出肌膚，其清者或從汗出，其濁者無可出矣，必還返于胸膈。由胸膈還返于胃，乃可入腸而下出驅(qū)之，必有伏匿肌膚而不勝驅(qū)者。若由胸膈而深藏于背，背為胸之府，更無出路，尤必還返胸膈，始得趨胃趨腸而順下。豈但驅(qū)之不勝驅(qū)，且有挾背間之狂陽壯火，發(fā)為癰毒，結(jié)如橘囊者。伏飲之艱于下出，易于釀禍，其誰能辨之，誰能出之耶？昌以靜理而譚醫(yī)施治，鑿鑿有據(jù)，謹(jǐn)因《金匱》秘典，直授金針，令業(yè)醫(yī)之子，已精而益求其精耳。

痰飲脈論

喻昌曰∶痰飲之脈，《金匱》錯(cuò)出不一，難于會(huì)通。以鄙見論之，亦有淺深微甚之不同，可預(yù)明也，《脈要精微》篇曰∶肝脈軟而散，色澤者，當(dāng)病溢飲。溢飲者，渴暴多飲，而易入肌皮腸胃之外也。此特舉暴飲水溢，飲病之最淺者為言耳。仲景會(huì)其意，即以飲證分之為四，統(tǒng)言其綱曰∶痰飲、懸飲、溢飲、支飲。大都為由淺及深者商治，失此不治，而至于積水滔天，即此四飲，自有不可同語者矣。其謂飲脈不弦，但苦喘短氣者，見飲脈本弦，飲脈不弦，則水之積也不濃，然亦害其陽氣，微喘短氣而已。其謂支飲亦喘而不能臥，加短氣，其脈平者，見支飲上于胸膈，喘而短氣，其脈仍平，有而若無，才有停積，未至留伏，故不見于脈也。其謂脈浮而細(xì)滑者傷飲，見浮而細(xì)滑，非傷風(fēng)傷寒之比，亦飲之初郁氣分而未深也。醫(yī)者于此時(shí)，蚤思昏墊之災(zāi)，亟興己溺之念，而行因勢(shì)利導(dǎo)之法，患斯解矣。否則證成深錮，末流愈分，伏根之所，愈不可識(shí)。經(jīng)年檢方問藥，漫圖成功，其可得乎？故凡見脈轉(zhuǎn)沉弦一派，即當(dāng)按法求之。其曰脈沉者，胸中有留飲，短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，言肺之治節(jié)不行，宗氣不布，故短氣；氣不布則津亦不化，故膈燥而渴；脾氣不運(yùn)，水飲流于肢節(jié)而作痛也。似此一證，肺脾交病，所稱飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾；脾氣散精，上歸于肺之常者，且轉(zhuǎn)而藉寇兵盜糧矣。欲求其安，寧可得乎？至論弦脈，則曰咳者其脈弦。為有水，曰雙弦者寒也，皆大下后虛脈，偏弦者飲也。為喘滿，曰脈弦數(shù)有寒飲，冬夏難治。曰脈沉而弦者，懸飲內(nèi)痛，此即沉潛水蓄。支飲急弦而廣其說，與大下后其脈雙弦者，有虛寒之別。其偏弦者，具為水飲也。冬夏難治，亦因用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱之法，不若春秋為易施耳。懸飲內(nèi)痛，謂懸飲結(jié)積于內(nèi)，其甚者則痛也。更有沉緊之脈，主心下痞堅(jiān)，面色黧黑之證，謂挾腎寒相雜揉于心肺之分，則心下堅(jiān)而面色黑也。有脈伏而為留飲之證，積飲把持其脈而不露，較澀脈尤甚矣。又曰脈伏便利，心下續(xù)堅(jiān)，此為留飲欲去故也。又曰久咳數(shù)歲，其脈弱者可治，實(shí)大數(shù)者死，其脈虛者必苦冒，本有支飲在胸中故也。凡此皆病深而脈變，當(dāng)一一溯其流而窮其源者，夫天樞開發(fā)，胃和則脈和，今為痰飲凝結(jié)其中，則開闔之機(jī)關(guān)不利，而脈因之轉(zhuǎn)為沉弦、急弦、偏弦、弦數(shù)、弦緊、或伏而不見，非亟去其痰飲，亦胡繇脈復(fù)其常耶。淺者淺治；深者深治；淺深之間者，適其中而治。留者可攻；伏者可導(dǎo)；堅(jiān)者可削；再一因循，病深無氣，灑灑時(shí)驚，不可救藥矣。

痰飲留伏論

喻昌曰∶痰飲之證，留伏二義，最為難明。前論留飲者留而不去，伏飲者即留飲之伏于內(nèi)者也。留飲有去時(shí)，伏飲終不去，留伏之義，已見一斑。而《金匱》奧義，夫豈渺言能盡，謹(jǐn)吾陳之∶《金匱》論留飲者三，伏飲者一。曰心下有留飲，其人背寒如掌大，曰留飲者。脅下痛引缺盆，曰胸中有留飲。其人短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，言胸中留飲。阻抑上焦心肺之陽，而為陰，則其深入于背者，有寒無熱，并阻督脈上升之陽。而背寒如掌大，無非陽火內(nèi)郁之象也，脅下為手足厥陰上下之脈，而足少陽之脈，則由缺盆過季肋，故脅下引缺盆而痛，為留飲偏阻，木火不伸之象。飲留胸中，短氣而渴，四肢歷節(jié)痛，為肺不行氣，脾不散精之象也。合三條而觀之，心、肺、肝、脾，痰飲皆可留而累之矣！其義不更著耶？至伏飲則曰膈上病痰，滿喘咳吐，發(fā)則寒熱，背痛腰疼，目泣自出，其人振振身劇，必有伏飲。言胸中乃陽氣所治，留飲阻抑其陽，則不能發(fā)動(dòng)，然重陰終難蔽，有時(shí)陽伸，陰無可容，忽而吐發(fā)，其留飲可以出矣。若更伏留不出，乃是三陽之氣，伸而復(fù)屈，太陽不伸，作寒熱，腰背痛目泣，少陽不伸，風(fēng)火之化，郁而并于陽明土中，陽明主肌肉，遂振振身而劇也。留飲之伏而不去，其為累更大若此。然留飲、伏飲，仲景不言治法，昌自其遏抑四藏三府之陽而求之，則所云宜用溫藥和之者，豈不切于此證，而急以之通其陽乎？所云苓桂術(shù)甘湯者，雖治支滿目眩，豈不切于此證，而可仿其意乎？故必深知此例，始可與言往法也。后人不明《金匱》之理，妄生五飲六證之說，即以海藏之明，于五飲湯方下云∶一留飲在心下；二支飲在脅下；三痰飲在胃中；四溢飲在膈上；五懸飲在腸間。而統(tǒng)一方以治之，何其淺耶？再按∶痰飲總為一證，而因則有二。痰因于火，有熱無寒；飲因于濕，有熱有寒，即有溫泉無寒火之理也。人身熱郁于內(nèi)，氣血凝滯，蒸其津液，結(jié)而為痰，皆火之變現(xiàn)也。水得于濕，留戀不侑，積而成飲。究竟飲證，熱濕釀成者多，寒濕釀成者少。蓋濕無定體，春曰風(fēng)濕，夏曰熱濕，秋曰燥濕，冬曰寒濕。三時(shí)主熱，一時(shí)主寒，熱濕較寒濕三倍也。

《內(nèi)經(jīng)》濕土太過，痰飲為病，治以諸熱劑，非指痰飲為寒。后人不解，妄用熱藥，借為口實(shí)，詎知凡治下淫之邪，先從外解，故治濕淫所勝，亦不遠(yuǎn)熱以散其表邪，及攻里自不遠(yuǎn)于寒矣。況于先即不可表，而積陰阻遏身中之陽，亦必借溫?zé)嵋陨炱潢?，陰邪乃得速去。若遂指為漫用常行之法，豈不愚哉！

論苓桂術(shù)甘湯

痰飲陰象，阻抑其陽，用此陽藥化氣，以伸其陽，此正法也。茲所主乃在胸脅支滿，目眩者何耶？《靈樞》謂心包之脈，是動(dòng)則病胸脅支滿，然則痰飲積于心包，其病自必若是目眩者，痰飲阻其胸中之陽，不能布水精于土也。茯苓治痰飲，伐腎邪，滲水道；桂枝通陽氣，和榮衛(wèi)，開經(jīng)絡(luò)；白術(shù)治風(fēng)眩，燥痰水，除脹滿；甘草得茯苓，則不資滿而反泄?jié)M，本草亦曰甘草能下氣，除煩滿，故用之也。

論苓桂術(shù)甘湯腎氣丸二方

《金匱》云∶夫短氣，有微飲，當(dāng)從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之。腎氣丸亦主之。

并出二方，其妙義愈益彰著，首卷辨息論中，已詳仲景分別呼吸言病之旨矣。今短氣亦分呼吸，各出一方，呼氣之短，用苓桂術(shù)甘湯以通其陽，陽化氣則小便能出矣。吸氣之短，用腎氣丸以通其陰，腎氣通則小便之關(guān)門利矣。一言半句之間，莫非精蘊(yùn)，其斯以為圣人乎！

論大小青龍湯

溢飲之證，水飲溢出于表，榮衛(wèi)盡為之不利，必仿傷寒病榮衛(wèi)兩傷之法，發(fā)汗以散其水，而榮衛(wèi)通經(jīng)脈行，則四肢之水亦散矣。究竟大青龍升天而行云雨，小青龍鼓浪而奔滄海，治飲證必以小青龍為第一義也。

合論十棗湯甘遂半夏湯二方

傷寒病，其脅痞滿而痛，用十棗湯下其痰飲。雜病雖非傷寒之比，而懸飲內(nèi)痛，在脅則同，況脈見沉弦，非亟奪其邪，邪必不去，脈必不返。所以用十棗湯，不嫌其過峻也。凡病之在脅而當(dāng)用下者，必仿此為例也。至甘遂甘草湯之治留飲，微妙玄通，非深入圣域，莫能制之。《內(nèi)經(jīng)》但曰∶留者攻之耳。仲景于是析義以盡其變，無形之氣，熱結(jié)于胃，則用調(diào)胃承氣攻之。熱結(jié)于腸，則用大小承氣攻之。有形之飲，痞結(jié)于胸，則用陷胸湯攻之。痞結(jié)于脅，則用十棗湯攻之。留結(jié)于腸胃之間，則用甘遂半夏湯攻之。法曰病者脈伏，其人欲自利，利反快，雖利，心下續(xù)堅(jiān)滿，此為留飲欲去故也，甘遂半夏湯主之。脈道為留飲所膈，伏而不行，其證欲下利，利反快，似乎留飲欲去，然雖欲去不能去也。心下續(xù)堅(jiān)滿，可見留飲之末，已及于腸，留飲之根，仍著于胃，不其根，飲必不去，故立是方。甘遂甘草大相反者，合而用之，俾其向留著之根，盡力一，得留者去，而藥根已不存矣！正《內(nèi)經(jīng)》有故無殞之義也。又加白蜜同煎，留戀其藥，不致迸入無過之地。其用半夏、芍藥者，入土中成其上滿，半夏益土，芍藥伐木，抑何神耶？后世方書，并甘草刪去，神奇化為拘腐，制本立論，皆中人以下之事矣，竟何益哉？

合論木防己湯葶藶大棗瀉肺湯防己椒目葶藶大黃丸三方

三方皆治支飲，上入膈中，而有淺深次第之分。首一方先治其肺，中一方顓治其肺，后一方兼治肺府所傳之府。蓋支飲上入于膈，逼近心肺，奧援腎邪。本文云∶其人喘滿，心下痞堅(jiān)，面色黧黑，其脈沉緊，得之?dāng)?shù)十日，醫(yī)吐下之不愈，木防己湯主之；虛者即愈，實(shí)者三日復(fù)發(fā)，復(fù)與不愈者，去石膏加茯苓芒硝。蓋以支飲上入，阻其氣則逆于肺間，而為喘消；阻其血?jiǎng)t雜揉心下，而為痞堅(jiān)，腎氣上應(yīng)，其色黑，血凝之色亦黑，故黧黑見于面部。然且姑緩心腎之治，先治其肺，肺之氣行，則飲不逆而俱解耳。木防己味辛溫，能散留飲結(jié)氣，又主肺氣喘滿。石膏辛甘微寒，主心下逆氣，清肺定喘。人參甘美，治喘消膈飲，補(bǔ)心肺不足。桂枝辛熱，通血脈，開結(jié)氣，宣導(dǎo)諸氣，在氣分服之即愈。若飲在血分，深連下焦，必愈而復(fù)發(fā)，故去石膏氣分之藥，加芒硝入陰分，開痞結(jié)，消血。石膏與茯苓，去心下堅(jiān)，且伐腎邪也。葶藶大棗湯，大瀉其肺氣，亦以氣停故液聚耳。防己椒目葶藶大黃丸，治腹?jié)M口舌干燥，腸間有水氣之證，乃肺氣郁于上，以致水飲不行于下，而燥熱之甚，用此丸急通水道，以救金氣之郁，不治上而治其下，故用丸劑也。

合論小半夏湯小半夏加茯苓湯外臺(tái)茯苓飲三方

前一方，治支飲嘔而不渴者，支飲上入膈中而至于嘔，從高而越，其勢(shì)最便。但嘔家本當(dāng)渴，渴則可征支飲之全去，若不渴，其飲尚留，去之未盡也，不必加治。但用半夏之辛溫，生姜之辛散，再引其欲出之勢(shì)，則所留之邪自盡矣。中一方，亦治卒嘔吐者，但多心下痞，膈間有水，眩悸，故加茯苓以去水，伐腎而安心也。后一方，加人參、枳實(shí)、橘皮，尤為緊要，治積飲既去，而虛氣寒滿其中，不能進(jìn)食，此證最多，《金匱》蚤附外臺(tái)一方，啟誘后人，非天民之先覺而誰？

合論澤瀉湯濃樸大黃湯二方

二方之治支飲，俱從下奪，而有氣血之分，前后之辨。首一方，為支飲之在心下者，阻其陽氣之升降，心氣郁極，火動(dòng)風(fēng)生，而作冒眩。惟是不治其冒眩，但利小便以泄其支飲，則陽自升而風(fēng)火自息。

仲景制方每多，若此后一方，治支飲之胸滿者，夫支飲而至胸滿，在仲景自用大小陷胸湯治之。此方乃承氣之法，止可施于傷寒無形，氣分熱結(jié)，而乃以治有質(zhì)之痰飲，非仲景絲絲畢貫之法矣。其為編書者誤入，更復(fù)何疑。

論五苓散一方

本文云∶假令瘦人臍下有悸，吐涎沫而癲眩，此水也，五苓散主之。此尋常一方耳。深維其義，譬如以手指月，當(dāng)下了然。蓋瘦人木火之氣本盛，今以水飲之故，下郁于陰中，挾其陰邪鼓動(dòng)于臍，則為悸；上入于胃，則吐涎沫；及其郁極乃發(fā)，直上頭目，為癲為眩。《巢氏病源》云∶邪入之陰則癲，夫陽郁于陰，其時(shí)不為癲眩，出歸陽位，反為癲眩者，夾帶陰氣而上也。故不治其癲眩，但散其在上夾帶之陰邪，則立愈矣。散陰邪之法，固當(dāng)從表，然不如五苓散之表法為長(zhǎng)，以五苓散兼利其水耳。今世之用五苓散者，但知其為分利前后水谷之方，不知其為分利表里陰陽之方。方下所云∶多飲暖水汗出愈之文，總置不錄，何其淺耶！不但此也，即如小青龍一方，世但知為發(fā)表之輕劑，全不知其為利小水而設(shè)。夫山澤小龍，養(yǎng)成頭角，乘雷雨而直奔滄海，其不能奮髯而升天，奚待問哉！所以《金匱》治支飲五方，總不出小青龍一方為加減，取其開通水道，千里不留行耳。

后世治痰飲有四法∶曰實(shí)脾、燥濕、降火、行氣。實(shí)脾燥濕，二陳二術(shù)，最為相宜，若陰虛則反忌之矣。降火之法，須分虛實(shí)∶實(shí)用苦寒，虛用甘寒，庶乎可也。若夫行氣之藥，諸方漫然，全無著落，謹(jǐn)再明之。風(fēng)寒之邪，從外入內(nèi)，裹其痰飲，惟用小青龍湯，則分其邪從外出，而痰飲從下出也。濁陰之氣，從下入上，裹其痰飲，用茯苓濃樸湯，則分其濁氣下出，而痰飲上出也。多怒則肝氣上逆，而血亦隨之，氣血痰飲，互結(jié)成癖，用柴胡鱉甲散以除之。多憂則脾氣內(nèi)郁，而食亦不食，氣食痰飲，亦互結(jié)成癖，用清痰丸以除之。多欲則腎氣上逆，直透膜原，結(jié)壘萬千，脹重墜，不可以仰，用桂苓丸引氣下趨，痰飲始去也。

虛寒痰飲少壯，十中間見一二。老人小兒，十中常見四五。若果脾胃虛寒，飲食不思，陰氣痞塞，嘔吐涎沫者，宜溫其中。真陽虛者，更補(bǔ)其下，清上諸藥，不可用也。

小兒慢脾風(fēng)，痰飲，阻塞竅隧，星附六君湯以醒之。

老人腎虛水泛，痰飲上涌，崔氏八味丸以攝之。

痰在膈上，大滿大實(shí)，非吐不除，然非定法也。使為定法，人人能用之矣，何必獨(dú)推子和哉？子和必相其人可吐，后乃吐之。一吐不徹，俟再俟三。緩以開之，據(jù)云涌痰之法，自有擒縱卷舒，其非浪用可知。謹(jǐn)再論《金匱》不言之意以明之，傷寒論用汗、吐、下、和、溫之法矣。至痰飲首當(dāng)言吐者，仲景反不言之，何耶？其以吐發(fā)二字為言者，因喘滿而痰飲上溢，從內(nèi)而自發(fā)也。其曰醫(yī)吐下之不愈，亦非以吐下為咎也。其曰嘔家本渴，渴者為欲解，又屬望于從吐得解也，胡竟不出可吐一語耶？仲景意中謂痰飲證內(nèi)，多夾帶氣眩冒等證，吐之則殆。故不煩辭說，直不以吐立法，開后世之過端，所以為立法之祖也。自子和以吐法擅名，無識(shí)者爭(zhēng)趨快捷方式，貽誤不可勝道，必會(huì)仲景意以言吐，然后吐罔不當(dāng)也。

今定吐禁一十二條

眩冒昏暈不可吐。氣高氣淺不可吐。積勞未息不可吐，病后新虛不可吐。水道微弱不可吐。

病勢(shì)險(xiǎn)急不可吐。陽虛多汗不可吐。素慣失血不可吐。風(fēng)雨晦冥不可吐。冬氣閉藏不可吐。多疑少?zèng)Q不可吐。吐后犯戒不可吐。

今定藥禁一十條

陰虛枯燥妄用二陳。陽虛多汗妄用青龍。心虛神怯妄用辛散。肺虛無氣妄用苦瀉。肝虛氣刺妄用龍薈。脾虛浮腫妄用滾痰。胃虛津竭妄用香燥。藏腑易動(dòng)妄行涌泄。本非堅(jiān)積妄行峻攻。血?dú)馓撡嗅樉摹?/span>

【律三條】

凡熱痰乘風(fēng)火上入，目暗耳鳴，多似虛證，誤行溫補(bǔ)，轉(zhuǎn)錮其痰，永無出路，醫(yī)之罪也。

凡痰飲隨食并出，不開幽門，徒溫其胃，束手無策，遷延誤人，醫(yī)之罪也。

凡遇腎虛水泛，痰涌氣高，喘急之證，不補(bǔ)其下，反清其上，必致氣脫而死，醫(yī)之罪也。

痰飲門方

苓桂術(shù)甘湯

茯苓（四兩）桂枝（三兩）白術(shù)（三兩）甘草（二兩）上四味，以水六升，煮取三升，分溫三服，小便自利。

腎氣丸

（即六味丸，方見中寒門。）

甘遂半夏湯

甘遂（大者三枚）半夏（十二枚以水一升煮取半升去渣）芍藥（五枚）甘草（如指大一枚）上四味，以水二升，煮取半升，去渣，以蜜半升和藥汁，煎取八合，頓服之。

十棗湯

芫花（熬）甘遂大戟（各等分）上三味，以水一升五合，先煎大棗十枚，取九合，去渣，內(nèi)藥末，強(qiáng)人服一錢匕。羸人服半錢，平旦溫服之。不下者，明日更加半錢，得快下后，糜粥自養(yǎng)。

大青龍湯

麻黃（去節(jié)六兩）桂枝（二兩去皮）甘草（二兩炙）杏仁（四十個(gè)去皮尖）生姜（三兩切）大棗（十二枚）石膏（如雞子大，一塊碎）上七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。取微似汗，汗多溫粉撲之。

小青龍湯

麻黃（三兩去節(jié)）芍藥（三兩）五味子（半升）干姜（三兩）甘草（三兩炙）細(xì)辛（三兩）桂枝（三兩去皮）半夏（半升）上八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥煮取三升，去渣，溫服一升。

木防己湯

木防己（三兩）石膏（十二枚雞子大碎）桂枝（二兩）人參（四兩）上四味，以水六升，煮取二升，分溫再服。

木防己加茯苓芒硝湯

木防己（二兩）桂枝（二兩）人參（四兩）芒硝（三合）茯苓（四兩）上五味，以水六升，煮取二升，去渣，內(nèi)芒硝再微煎，分再服，微利則愈。

澤瀉湯

澤瀉（五兩）白術(shù)（二兩）上二味，以水二升，煮取一升，分溫服。

濃樸大黃湯

濃樸（一尺）大黃（六兩）枳實(shí)（四枚）上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

小半夏湯

半夏（一升）生姜（半升）上二味，以水七升，煮取一升半，分溫再服。

己椒藶黃丸

防己椒目葶藶（熬一兩）大黃（各二兩）上四味末之，蜜丸如桐子大。先食服一丸，日三服，稍增，口中有津液，渴者加芒硝半兩。

小半夏加茯苓湯

半夏（一升）生姜（半斤）茯苓（三兩一法用四兩）上三味，以水七升，煮取一升五合，分溫再服。

五苓散

（方見三氣門以上俱《金匱》方）

外臺(tái)茯苓飲

茯苓人參白術(shù)（各三兩）枳實(shí)（二兩）橘皮（二兩半）生姜（四兩）上六味，水六升，煮取一升八合，分溫三服，如人行八九里進(jìn)之。

星附六君子湯

（即六君子加南星附子，方見眩病門。）

崔氏八味丸

（方見中寒門。）

二賢湯

治一切痰飲。橘皮（用真正廣產(chǎn)者一斤）炙甘草食鹽（各四兩）上水一碗，慢火煮，焙干，搗為細(xì)末，白湯頓服。一方用橘紅四兩、甘草一兩，為細(xì)末頓服，治痰極有效。

豁痰湯

治一切痰疾，此方與滾痰丸相副。蓋以小柴胡湯為主，合前胡、半、南、殼、蘇、陳、樸之屬，出入加減。素抱痰疾及肺氣壅塞者，以柴胡為主。余者并去柴胡，以前胡為主。柴胡半夏（各二錢）枯芩人參（脈盛有力者不用）甘草紫蘇陳皮濃樸南星薄荷枳殼羌活（各五分）水二盞，姜五片，煎八分，不拘時(shí)服。中風(fēng)者加獨(dú)活。胸膈不利者加枳實(shí)。內(nèi)外無熱者去黃芩。治一切痰氣最效。

茯苓丸

（一名指迷茯苓丸。）本治臂痛，其指迷方中云∶有人臂痛不能舉，手足或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移，由伏痰在內(nèi)，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細(xì)者是也。后人為此臂痛，乃痰證也，但治痰而臂痛自止。及婦人產(chǎn)后發(fā)喘，四肢浮腫者，用此而愈。半夏（二兩）茯苓（二兩）枳殼（去瓤麩炒半兩）風(fēng)化樸硝（二錢五分，如一時(shí)未易成，但以樸硝撒在竹盤中，少時(shí)盛水置當(dāng)風(fēng)處，即干如芒硝，刮取用亦可。）上為細(xì)末，生姜汁煮，面糊丸如桐子大。每服三十丸，姜湯送下。

有里人為痰所苦，夜間兩臂如人抽搐，兩手戰(zhàn)掉，茶盞亦不能舉，服此隨愈。痰藥方多，惟此立見功效。

神術(shù)丸

治痰飲。茅山蒼術(shù)（制一斤）生油麻（半兩水二盞研取漿）大棗（十五枚煮爛取肉）上三味，和丸梧桐子大，日干，每服七十丸，空心溫酒下。

老痰丸

潤(rùn)燥開郁，降火消痰，治老痰郁痰，結(jié)成粘塊，凝滯喉間，肺氣不清，或吐咯難出。天門冬（去心）黃芩（酒炒）海粉（另研）橘紅（去白各一兩）連翹（半兩）桔梗香附（淡鹽水浸炒各半兩）青黛（另研一錢）芒硝（另研二錢）栝蔞仁（另研一兩）上為細(xì)末，煉蜜入姜汁少許，和藥杵勻，丸如龍眼大。嚼一丸，清湯送，細(xì)咽之，或丸如綠豆大，淡姜湯送下五六十丸。

栝蔞半夏丸

治肺熱痰嗽。栝蔞仁（另研）半夏（制各一兩）上為細(xì)末，湯浸蒸餅為丸，如梧桐子大，每服五十丸，姜湯下。

千緡湯

治風(fēng)痰壅盛喘急，日夜不得臥，人扶而坐者，一服立愈。半夏（大者七枚制）皂莢（炙去皮弦一寸）甘草（炙一寸）上作一服，水一盞，姜三片，煎七分溫服。

御愛紫宸湯

解宿酒嘔噦，惡心痰唾，不進(jìn)飲食。木香（五分）砂仁芍藥檀香茯苓官桂藿香（各一錢）陳皮干葛良姜丁香甘草（炙各二錢）分二服，每服水盞半，煎七分，不拘時(shí)服。

四七湯

治七情氣郁，結(jié)滯痰涎，如破絮，或如梅核，咯之不出，咽之不下。并治中脘痞滿，痰涎壅盛，上氣喘急。半夏（三錢）茯苓（二錢四分）濃樸（一錢六分）紫蘇葉（一錢二分）水二盞，姜五片，棗一枚，煎七分服。

大川芎丸

消風(fēng)壅，化痰涎，利咽膈，清頭目。治頭痛旋運(yùn)，心忪煩熱，頸項(xiàng)緊急，肩背拘倦，肢體煩疼，皮膚瘙癢，腦昏目疼，鼻塞聲重，面上游風(fēng)，狀如蟲行。川芎龍腦薄荷葉（炒干各七十五兩）桔梗（一百兩）甘草（炙三十五兩）防風(fēng)（去苗二十五兩）細(xì)辛（洗五兩）上為細(xì)末，煉蜜搜和，每一兩半，分作五十丸。每服一丸，臘茶清細(xì)嚼下，食后臨臥服。

小胃丹

芫花（好醋拌勻，過一宿于瓦器。不住手?jǐn)嚦?，令黑不可焦。）甘遂（濕面裹，長(zhǎng)流水浸半日，煮曬干。）大戟（長(zhǎng)流水煮一時(shí)，再用水洗，曬干各半兩。）大黃（濕紙裹，勿令焦，切焙干。再以水潤(rùn)炒熟，焙干一兩半。）黃柏（炒三兩）上為末，以白術(shù)膏丸，如蘿卜子大。臨臥津液吞下，或白湯送下。取膈上濕痰熱積，以意消息之，欲利空心服。一方加木香、檳榔各半兩。

小川芎丸

治膈上痰。川芎（二兩細(xì)銼慢火熬熟）川大黃（二兩蒸令干）上件焙干為末，用不蛀皂角五七枚，溫水揉汁，絹濾出渣，瓦罐中熬成膏，和前二味為丸，如桐子大。每服五十丸，小兒三丸，姜湯下。

旋復(fù)花散

治心胸痰熱，頭目旋痛，飲食不下。旋復(fù)花甘草（炙各半兩）枳殼（去瓤麩炒）石膏（細(xì)研各二兩）赤茯苓麥門冬（去心）柴胡（去足）人參（各一兩）犀角屑防風(fēng)（去蘆）黃芩（各七錢半）上咀，每服五錢，水一大盞，生姜半分，煎至五分，去渣，食后良久溫服。

化涎散

治熱痰、利胸膈，止煩渴。凝水石（研一兩）鉛白霜（另研）馬牙硝（另研）雄黃（另研各一錢）白礬（枯研）甘草（炙各二錢半）龍腦（少許）上為細(xì)末，研勻。每服一錢，不拘時(shí)，水調(diào)下。小兒風(fēng)熱痰涎，用沙糖水，調(diào)下半錢，此藥太涼，不可多服。

八珍丸

治膈痰結(jié)實(shí)，滿悶喘逆。丹砂（研半兩）犀角（鎊）羚羊角（鎊）茯神（去木）牛黃（研）龍腦（研各二錢半）牛膽南星硼砂（研各一兩）上為細(xì)末，研勻，煉蜜和丸，如雞豆實(shí)大。每服一丸，食后細(xì)嚼，人參荊芥湯下。

鵝梨煎丸

治熱痰，涼心肺，利咽膈，解熱毒，補(bǔ)元?dú)狻４簌Z梨（二十枚，去皮核，用凈布絞取汁。）薄荷（生半斤研汁）皂角（不蛀者十枚，去皮子，漿水二升揉取濃汁。）白蜜（濾凈半斤）生地黃（半斤研取汁，同上五味慢火熬膏和下藥。）人參白茯苓（去皮）白蒺藜（炒去刺）肉蓯蓉（酒浸切焙干）牛膝（酒浸）半夏（湯泡）木香（各一兩）檳榔（煨二兩）防風(fēng)（去叉）青橘皮（去白）桔梗（炒）羌活白術(shù)山藥（各七錢半）甘草（炙各半兩）上為細(xì)末，同前膏拌勻，杵令得所，丸如梧子大。每服五十丸，加至二十丸，食后荊芥湯送下，日二服。

法制半夏

消飲化痰，壯脾順氣。用大半夏湯洗泡七遍，以濃米泔浸一日夜。每半夏一兩，用白礬一兩半，研細(xì)溫水化浸半夏，上留水兩指許頻攪，冬月于暖處頓放，浸五日夜。取出焙干，用鉛白霜一錢，溫水化，又浸一日夜，通七日盡。取出，再用漿水慢火煮，勿令滾，候漿水極熱，取出焙干，以瓷器收貯。每服一二粒，食后細(xì)嚼，溫姜湯下。

又一法，根據(jù)前制成半夏，每一兩用白礬水少許漬半夏，細(xì)飛朱砂末，淹一宿，斂干焙用。根據(jù)前法，亦可用生姜自然汁漬焙用。

神芎導(dǎo)水丸

黃芩（一兩）黃連川芎薄荷（各半兩）大黃（二兩）滑石黑牽牛（頭末各四兩）河間制治一切熱證，其功不可盡述。設(shè)或久病熱郁，無問瘦怯老弱，并一切證可下者，始自十丸以為度，常服此藥。

除腸胃積滯，不傷和氣，推陳致新，得利便快，并無藥燥搔擾，亦不困倦虛損，遂病患心意?；驘嵘醣丶表毾抡?，使服四五十丸，未效再服，以意消息，常服二三十丸，不動(dòng)臟腑，有益無損?；驄D人血病下惡物，加桂枝半兩，病微者常服，甚者取利，因而結(jié)滯開通，惡物自下也。凡老弱虛人，脾胃經(jīng)虛，風(fēng)熱所郁，色黑齒槁，身瘦萎黃，或服甘熱過度，成三消等病，若熱甚于外，則肢體躁擾，病于內(nèi)，則神志躁動(dòng)，怫郁不開，變生諸證，皆令服之。惟臟腑滑泄者，或里寒脈遲者，或婦人經(jīng)病產(chǎn)后，血下不止，及孕婦等不宜服。

咳嗽門

（論二首法十六條律六條）

咳嗽論

喻昌曰∶咳嗽一證，求之《內(nèi)經(jīng)》，博而寡要；求之《金匱》，惟附五方于痰飲之后，亦無顓論。不得已問津于后代諸賢所述，璧琳瑯，非不棼然案頭，究竟各鳴己得而鮮會(huì)歸。昌不以漫然渺然之說，傳信后人，將何以為言哉？蓋嘗反復(fù)《內(nèi)經(jīng)》之文，黃帝問于岐伯曰∶肺之令人咳者，何也？岐伯對(duì)曰∶五臟六腑，皆足令人咳，非獨(dú)肺也。此一語推開肺咳，似涉太驟。設(shè)當(dāng)日先陳肺咳，以漸推詳，則了無疑義，后世有成法可遵矣。非然也，圣神立言，不過隨文演義，微啟其端，茍必一一致詳，即非片言居要之體。所以讀《內(nèi)經(jīng)》，貴在自得其要。得其要，則一言而終；不得其要，則流散無窮，豈特論咳嗽一證為然哉？黃帝訓(xùn)雷公之辭有曰∶不知比類，足以自亂，不足以自明。固知比類之法，不但足以蔽《內(nèi)經(jīng)》之義，并足以蔽窮無窮極無極之義，管可窺天，蠡可測(cè)海。《內(nèi)經(jīng)》千萬年脫略之文，一知比類，直可合符一堂。至于苛病當(dāng)前，游刃恢恢，不待言矣。請(qǐng)申之，岐伯雖言五臟六腑，皆足令人咳，其所重全在于肺。觀其下文云∶皮毛者，肺之合也。皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從胃脈上至于肺，則肺寒，肺寒則內(nèi)外合邪，因而客之，則為肺咳，此舉形寒飲冷傷肺之一端，以明咳始之因耳。內(nèi)外合邪四字扼要，比類之法，重在于此。人身有外邪，有內(nèi)邪，有外內(nèi)合邪，有外邪已去，而內(nèi)邪不解，有內(nèi)邪已除，而外邪未盡，才一比類，了然明白，奈何不辨之于蚤，聽其釀患日深耶。夫形寒者，外感風(fēng)寒也。飲冷者，內(nèi)傷飲食也。風(fēng)寒無形之邪入內(nèi)，與飲食有形之邪相合，必留戀不舍。治之外邪須從外出，內(nèi)邪須從下出，然未可表里并施也，《金匱》五方總不出小青龍湯一方為加減，是《內(nèi)經(jīng)》有其論，《金匱》有其方矣。而《內(nèi)經(jīng)》、《金匱》之所無者，欲從比類得之，果何從哉？進(jìn)而求之暑濕，暑濕之邪，皆足令人咳也。蓋暑濕之外邪內(nèi)入，必與素醞之熱邪相合，增其煩咳，宜從辛涼解散，又當(dāng)變小青龍湯之例為白虎，而兼用天水五苓之屬矣。進(jìn)而求之于火，則有君相之合，無內(nèi)外之合，而其足以令人致咳者，十常八九。以心與肺同居膈上，心火本易于克制肺金，然君火無為而治，恒不自動(dòng)，有時(shí)勞其心而致咳，息其心咳亦自止，尚不為剝膚之災(zāi)也。惟相火從下而上，挾君火之威而刑其肺，上下合邪，為患最烈，治之亦可從外內(nèi)合邪之例比擬，其或引或折以下其火，俾不至于燎原耳。于中咳嗽煩冤，腎氣之逆，亦為上下合邪，但濁陰之氣，上乾清陽，為膈肓遮蔽，任其煩冤，不能透出。亦惟下驅(qū)其濁陰，而咳自止矣。進(jìn)而求之于燥，內(nèi)外上下，初無定屬，或因汗吐太過而津越于外；或因?yàn)a利太久而陰亡于下；或榮血衰少，不養(yǎng)于筋；或精髓耗竭，不充于骨；乃致肺金日就干燥，火入莫御，咳無止息。此時(shí)亟生其津，亟養(yǎng)其血，亟補(bǔ)其精水，猶可為也。失此不治，轉(zhuǎn)盼甕干杯罄，毛瘁色弊，筋急爪枯，咳引胸背，吊脅疼痛，肺氣郁，諸痿喘嘔，嗌塞血泄，種種危象，相因而見，更有何法可以沃其焦枯也耶？《經(jīng)》謂咳不止而出白血者死，豈非肺受燥火煎熬而腐敗，其血亦從金化而色白耶。至于五臟六腑之咳；《內(nèi)經(jīng)》言之不盡者，要亦可比類而會(huì)通之耳。昌一人知見有限，由形寒飲冷傷肺一端，比類以及暑濕火燥，不過粗枝大葉，啟發(fā)聰明之一助，至從根本入理深譚，是必待于后人矣。

咳嗽續(xù)論

昌著咳嗽論，比類《內(nèi)經(jīng)》，未盡底里，竊不自安。再取《金匱》嚼蠟，終日不輟，始得恍然有會(huì)，始知《金匱》以咳嗽敘于痰飲之下，有深意焉。蓋以咳嗽必因之痰飲，而五飲之中，獨(dú)膈上支飲，最為咳嗽根底。外邪入而合之固嗽，即無外邪，而支飲漬入肺中，自足令人咳嗽不已，況支飲久蓄膈上，其下焦之氣逆沖而上者，尤易上下合邪也。夫以支飲之故，而令外邪可內(nèi)，下邪可上，不去支飲，其咳終無寧宇矣。去支飲取用十棗湯，不嫌其峻。豈但受病之初，即病蓄已久，亦不能舍此別求良法。其曰∶咳家其脈弦，為有水，十棗湯主之。正謂急弦之脈，必以去支飲為亟也，猶易知也。其曰∶夫有支飲家咳煩，胸中痛者不卒死，至一百日一歲，宜十棗湯。此則可以死而不死者，仍不外是方去其支飲，不幾令人駭且疑乎？凡人胸膈間孰無支飲，其害何以若此之大？其去害何必若此之力？蓋膈上為陽氣所治，心肺所居，支飲橫據(jù)其中，動(dòng)肺則咳，動(dòng)心則煩，搏擊陽氣則痛，逼處其中，榮衛(wèi)不行，神魄無根據(jù)，則卒死耳。至一百日一年而不死，陽氣未散，神魂未散可知。惟亟去其邪，可安其正，所以不嫌于峻攻也。掃除陰濁，俾清明在躬，較彼姑待其死，何得何失耶？其曰∶久咳數(shù)歲，其脈弱者可治，實(shí)大數(shù)者死，其脈虛者必苦冒，其人本有支飲在胸中故也。治屬飲家，夫不治其咳，而治其飲，仲景意中之隱，不覺一言逗出。其實(shí)大數(shù)為火刑金而無制，故死。其弱且虛為邪正俱衰而易復(fù)，故可愈也。其曰∶咳逆倚息不得臥，小青龍湯主之。明外內(nèi)合邪之證，惟有小青龍的對(duì)一方耳。然而用小青龍湯，其中頗有精義，須防沖氣自下而上，重增濁亂也。沖氣重增濁亂，其咳不能堪矣。傷寒證用大青龍湯，無少陰證者可服，脈微弱者不可服，服之則肉筋惕而亡陽。雜證用小青龍湯，亦恐少陰腎氣素虛，沖任之火易于逆上，沖任火上，無咳且增煩咳，況久咳不已，顧可動(dòng)其沖氣耶。蓋沖任二脈，與腎之大絡(luò)，同起腎下出胞中，腎虛不得固守于下，則二脈相挾，從小腹逆沖而上也。于是用桂苓五味甘草湯，先治其沖氣，沖氣即低，而反更咳胸滿者，因水在膈間不散，其病再變，前方去桂加干姜、細(xì)辛以治其咳滿，咳滿即止。第三變而更復(fù)渴，沖氣復(fù)發(fā)者，以細(xì)辛、干姜為熱藥也，服之當(dāng)遂渴，而渴反止者，為支飲也。支飲者法當(dāng)冒，冒者必嘔，嘔者復(fù)內(nèi)半夏以去其水，水去嘔止。第四變其人形腫者，以水尚在表也，加杏仁主之。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人遂痹，故不內(nèi)之。若逆而內(nèi)之者必燥，所以然者，以其人血虛，麻黃發(fā)其陽故也。第五變頭面熱如醉，此為胃熱上沖熏其面，加大黃以利之。嗟夫！仲景治咳，全不從咳起見，去其支飲，下其沖氣，且及下，沖氣法，中之法，游刃空虛，全牛劃然已解，何其神耶？向也不解作者之意，只覺無階可升，何期比類而得，外邪內(nèi)入，下邪上入之端，因復(fù)參之《金匱》，其精蘊(yùn)始得洞晰，豈非神先告之耶。慰矣！慰矣！《內(nèi)經(jīng)》秋傷于濕，冬生咳嗽，此脫文也。訛傳千古，今特正之。曰∶夏傷于暑，長(zhǎng)夏傷于濕，秋必瘧。秋傷于燥，冬生咳嗽。六氣配四時(shí)之理，燦然明矣。蓋濕者水類也，燥者火類也，濕病必甚于春夏，燥病必甚于秋冬。瘧明是暑濕合邪，然濕更多于暑，何反遺而不言？至于咳嗽，全是火燥見病，何反以為傷濕耶？所以春夏多濕病者，春分以后，地氣上升，天氣下降，二氣交而濕蒸于中，土膏水溽，礎(chǔ)潤(rùn)水津，人身應(yīng)之，濕病見焉。秋冬多燥病者，秋分以后，天氣不降，地氣不升，二氣分而燥呈其象，草黃木落，山水枯，人身應(yīng)之，燥病見焉。然則咳嗽之為傷燥，豈不明哉？六氣主病，風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒，皆能乘肺，皆足致咳。其濕咳，即分屬于風(fēng)、火、熱、燥、寒五氣中也。風(fēng)乘肺咳，汗出頭痛，痰涎不利?；鸪朔慰龋臂漳?，涕唾見血。熱乘肺咳，喘急面赤潮熱，甚者熱盛于中，四末反寒，熱移于下，便泄無度。燥乘肺咳，皮毛干槁，細(xì)瘡濕癢，痰膠便秘。寒乘肺咳，惡寒無汗，鼻塞身疼，發(fā)熱躁煩。至于濕痰內(nèi)動(dòng)為咳，又必因風(fēng)、因火、因熱、因燥、因寒，所挾各不相同，至其乘肺則一也。

風(fēng)寒外束，華蓋散，參蘇飲。如聲音不出，風(fēng)邪，人參荊芥湯。寒邪，三拗湯。遇冷咳發(fā)者，橘皮半夏湯。

火熱內(nèi)燔，加減瀉白散，水煮金花丸。如身熱如炙，紫菀膏。

傷暑之咳，自汗脈虛，發(fā)渴，人參白虎湯、清暑益氣湯。

傷濕之咳，身重脈細(xì)痰多，五苓散，白術(shù)湯。如喘滿浮腫，款氣丸。濕熱素蘊(yùn)于中，黃連解毒湯、滾痰丸。濕熱素蘊(yùn)于上，連聲迸氣不通者，桑白皮散。

傷燥之咳，痰粘氣逆，血腥，杏仁蘿卜子丸。清金潤(rùn)燥，天門冬丸、牛髓湯。如面目浮腫，蜜酥煎。

內(nèi)傷之咳，治各不同?；鹗阉?；金虛崇土；郁甚舒肝；氣逆理肺；食積和中；房勞補(bǔ)下；用熱遠(yuǎn)熱，用寒遠(yuǎn)寒。

內(nèi)已先傷，藥不宜峻。至于上焦虛寒，嘔唾涎沫，則用溫肺腸。上中二焦俱虛，則用加味理中湯。三焦俱虛，則用加味三才湯。

傷腎之咳，氣逆煩冤，牽引腰腹，俯仰不利，六味地黃湯加五味子。水飲與里寒合作，腹痛下利，真武湯。于中有燥咳，熱移大腸，亦主腹痛下利，毫厘千里，尤宜辨之。

榮衛(wèi)兩虛之咳，榮虛發(fā)熱；衛(wèi)虛自汗，或惡寒，寧肺湯。

虛勞之咳，五味黃散、麥門冬飲。

心火刑肺見血，人參芎歸湯。

干咳無痰，火熱內(nèi)壅，用四物桔梗湯開提之。傷酒熱積，用瓊玉膏滋潤(rùn)之。色欲過度，腎水不升，用八味丸蒸動(dòng)之。

上半日咳多，火在陽分，宜白虎湯。下半日咳多，火在陰分，宜四物芩連湯。

久咳肺損肺痿，痰中見血，潮熱聲微，人參養(yǎng)肺湯。血腥喘乏，鐘乳補(bǔ)肺湯。久咳宜收澀者，人參清肺湯。如聲音不出，訶子散。

膏粱致咳，比濕熱內(nèi)蘊(yùn)例治之。如色欲過度，元?dú)馓摀p，又不可盡攻其痰，辛苦致咳，比風(fēng)寒外束例治之。如外寒裹其內(nèi)熱，須分寒熱多少，以消息于表里兼治之法。

【律六條】

凡治咳不分外感內(nèi)傷，虛實(shí)新久，襲用清涼藥，少加疏散者，因仍茍且，貽患實(shí)深，良醫(yī)所不為也。

凡治咳遇陰虛火盛，干燥少痰，及痰咯艱出者，妄用二陳湯，轉(zhuǎn)劫其陰而生大患者，醫(yī)之罪也。

凡咳而且利，上下交征，而罔顧其人中氣者，十無一起。如此死者，醫(yī)殺之也。此有肺熱腎寒兩證，水火不同，毋論用涼用溫，總以回護(hù)中氣為主。

凡邪盛，咳頻，斷不可用劫澀藥?？染眯八ィ鋭?shì)不脫，方可澀之。誤則傷肺，必至咳無休止，坐以待斃，醫(yī)之罪也。

凡屬肺痿、肺癰之咳，誤作虛勞，妄補(bǔ)陰血，轉(zhuǎn)滯其痰，因致其人不救者，醫(yī)之罪也。

凡咳而漸至氣高汗?jié)n，宜不俟喘急痰鳴，急補(bǔ)其本。若仍治標(biāo)亡本，必至氣脫卒亡，醫(yī)之罪也。

咳嗽門方

《金匱》治咳五方

桂苓五味甘草湯

茯苓桂枝（去皮各四兩）甘草（炙三兩）五味子（半升）上四味，以水八升，煮取三升，去渣，分三溫服。

苓甘五味姜辛湯

茯苓（四兩）甘草干姜細(xì)辛（各三兩）五味子（半升）上五味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。

茯苓五味甘草去桂加姜辛夏湯

茯苓（四兩）甘草細(xì)辛干姜（各二兩）五味子半夏（各半升）上六味，以水八升，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。

茯苓甘草五味姜辛湯

（本方加大黃名曰茯甘姜味辛夏仁黃湯。）茯苓（四兩）甘草（三兩）五味子（半升）干姜細(xì)辛（各三兩）半夏杏仁（去皮尖各半升）以水一斗，煮取三升，去渣，溫服半升，日三服。

小青龍湯

（方見痰飲門。）

華蓋散

麻黃（去根）紫蘇子（炒）杏仁（去皮尖炒）桑白皮（炒）赤茯苓（去皮）橘紅（以上各一錢）甘草（五分）水二鐘，姜五片，紅棗二枚，煎至一錢，去渣，不拘時(shí)服。

參蘇飲

人參蘇葉干葛前胡陳皮枳殼半夏茯苓（各八分）木香桔梗甘草（各五分）水二盞，姜五片，棗二枚，煎一盞，熱服。

人參荊芥湯

陳皮荊芥穗人參半夏通草麻黃桔梗（各一錢）杏仁細(xì)辛甘草（各五分）水二盞，姜三片，棗二枚，煎服。

三拗湯

生甘草麻黃（不去節(jié)）杏仁（去尖）上咀，二錢，水二盞，姜三片，煎八分，食遠(yuǎn)服。若憎寒惡風(fēng)，取汗解，加桔梗、荊芥名五拗湯，治咽痛。

陳皮半夏湯

陳皮（半兩）半夏（制二錢半）上為細(xì)末，作二服，水盞半，姜十片，煎七分，溫服。

加減瀉白散

桑白皮（錢半）地骨皮陳皮青皮桔梗甘草（炙）黃芩知母（各七分）上水二盞，煎八分，食后溫服。

水煮金花丸

南星半夏（生各一兩）寒水石（一兩存性）天麻（五錢）白面（三兩）雄黃（一錢）上為細(xì)末，滴水為丸，小豆大。每服五七十丸至百丸，煎沸湯下藥丸，煮浮為度，撈出淡漿浸，另煎生姜湯下。

紫菀膏

枇杷葉（去毛）木通款冬花紫菀杏仁（去皮尖炒）桑白皮（炙各四兩）大黃（半兩）上為細(xì)末，煉蜜丸櫻桃大。夜間噙化三五丸。

人參白虎湯

清暑益氣湯

五苓散

白術(shù)湯

（四方均見三氣門。）

款氣丸

青皮陳皮檳榔木香杏仁茯苓郁李仁（去皮）川當(dāng)歸廣術(shù)馬兜鈴（炮）葶藶（各三錢）人參防己（各四錢）牽牛（頭末二兩半）上為細(xì)末，姜汁面糊丸，如桐子大。每服二十丸，加至七十丸，食后姜湯送下。

黃連解毒湯

黃連（二錢）黃芩黃柏梔子（各一錢）水二盞，煎一盞，溫服。

滾痰丸

（方見痰飲門。）

桑白皮散

桑白皮（炒）桔梗川芎防風(fēng)薄荷黃芩前胡柴胡紫蘇赤茯苓枳殼甘草（各等分）上咀，每服七錢，姜三片，棗一枚，煎七分，食遠(yuǎn)服。

杏仁蘿卜子丸

杏仁蘿卜子（炒各一兩）上為細(xì)末，粥糊丸桐子大。每服五十丸，白湯下。

清金潤(rùn)燥天門冬丸

治肺藏壅熱咳嗽，痰唾稠粘。天門冬（去心一兩半焙）百合前胡貝母（煨）半夏（湯洗去滑）桔梗桑白皮防己紫菀赤茯苓生地黃杏仁（湯浸去皮尖，雙仁麩炒黃，研如膏以上各七錢半。）上為細(xì)末，煉蜜和搗二三百杵，丸如桐子大。每服二十丸，不拘時(shí)生姜湯下，日三服。又方去防己、前胡、桑皮、赤茯苓，加麥門冬、人參、肉桂、阿膠、陳皮、甘草各三兩，糯米粉并黃蠟一兩成粥，更入蜜再熬和勻，丸如櫻桃大。每服一丸，同生姜細(xì)嚼下。治肺經(jīng)內(nèi)外合邪，咳嗽語聲不出，咽喉妨礙，狀如梅核，噎塞不通，膈氣噎食皆可服。又方單用天門冬十兩、生地三斤，取汁為膏，麥冬八兩，和膏為丸，如桐子大。每服五十丸，逍遙散下，逍遙散須去甘草加人參，治婦人喘嗽，手足煩熱，骨蒸寢汗，口干引飲，面目浮腫。

牛髓湯

治咳嗽，大能潤(rùn)肺。牛髓（一斤取骨中者）白蜜（半斤）杏仁（四兩去皮尖研如泥）干山藥（四兩炒）胡桃仁（去皮四兩另研）上將髓蜜二味，沙鍋內(nèi)熬沸，以絹濾去渣，盛瓷瓶?jī)?nèi)，將杏仁等三味入瓶?jī)?nèi)，以紙密封瓶口，重湯煮一日夜，取出冷定，每早晨白湯化一二匙服。

蜜酥煎

白沙蜜（一升）牛酥（一升）杏仁（三升去皮尖研如泥）上將杏仁于瓷盆中，用水研取汁五升，凈銅鍋內(nèi)勿令油膩垢，先傾三升汁于鍋內(nèi)，刻木記其淺深，減記。又傾汁二升，以緩火煎減所記處，即入蜜酥二味，煎至記處，藥成置凈瓷器中。每日三次，以溫酒調(diào)一匙，或以米飲白湯，皆可調(diào)服。七日唾色變白，二七唾稀，三七嗽止。此方非獨(dú)治嗽；兼補(bǔ)虛損，去風(fēng)燥，悅肌膚，婦人服之尤佳。

溫肺湯

陳皮半夏肉桂干姜白芍藥杏仁（各一錢）五味子細(xì)辛甘草（各四錢）水盞半，煎八分，食后服，仁齋方有阿膠無芍藥。

加味理中湯

治脾肺俱虛，咳嗽不已。人參白術(shù)茯苓甘草（炙）陳皮半夏干姜五味子細(xì)辛上咀，每服三錢，姜三片，棗一枚，煎七分，食遠(yuǎn)服。

加味三才湯

天門冬生地黃人參（各等分）水煎服。

六味地黃湯

地黃（二錢）牡丹皮白茯苓山藥（各一錢）山茱萸（一錢五分）澤瀉（七分）水煎，食前服。

寧肺湯

人參當(dāng)歸白術(shù)熟地川芎白芍五味子麥門冬桑皮白茯苓甘草（炙各七分）阿膠（炒一錢）上水二盞，姜三片，紫蘇五葉，煎八分，食遠(yuǎn)服。

五味黃散

麥門冬熟地黃（各一錢）桔梗黃（各錢半）五味子人參芍藥甘草（各五分）上作一服，水二盞，煎八分，食后溫服。

麥門冬飲

川芎當(dāng)歸白芍生地黃柏知母麥門冬（各一錢）五味子（十五粒）桑皮（八分）水二盞，姜一片，棗一枚，煎八分，食后服。

人參芎歸湯

當(dāng)歸川芎白芍藥（各二分）人參半夏陳皮赤茯苓阿膠（炒成珠）細(xì)辛北五味甘草（炙各一分）上咀，每服五錢，姜三片，棗一枚，煎服。

四物桔梗湯

當(dāng)歸川芎芍藥熟地桔梗黃柏（炒各一錢）上水二盞，煎八分，加竹瀝半盞，姜汁一匙，和勻服。

瓊玉膏

人參（十二兩）白茯苓（十五兩）琥珀沉香（各半兩）大生地（十斤洗凈，于銀石器內(nèi)杵細(xì)取自然汁盛，忌鐵器。）白蜜（五斤熬去沫）上本方原無沉香、琥珀，乃仙加入，自云奇效異常，今錄其方。先以地黃汁，同蜜熬沸攪勻，用絹濾過，將人參等為細(xì)末，和蜜汁入瓷瓶、或銀瓶?jī)?nèi)，用綿紙十?dāng)?shù)層，加箬封固瓶口，入砂鍋內(nèi)，或銅鍋內(nèi)，以長(zhǎng)流水煮沒瓶頸，用桑柴火煮三晝夜取出，換過油單蠟紙?jiān)?，懸浸井中半日，以出火氣，提起仍煮半日以出氣，然后收藏。每日清晨及午后，取一二匙，用溫酒一兩調(diào)服，白湯調(diào)亦可，忌雞犬見。

八味丸

（方見中寒門）

白虎湯

（方見三氣門）

四物芩連湯

（即四物湯加黃芩、黃連，方見前。）

人參養(yǎng)肺湯

人參阿膠貝母杏仁（去皮尖）桔梗茯苓桑皮枳實(shí)（炒）甘草（各五分）柴胡（一錢）五味子（十二粒）上水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，食后服。

鐘乳補(bǔ)肺湯

鐘乳粉（另研如米）桑皮（各三兩）肉桂白石英（另研如米）五味子款冬花紫菀茸麥門冬人參（各二兩）上為粗末，次以鐘乳、石英同和勻。每服四錢，水盞半，姜五片，棗一枚，粳米一小撮，煎七分，去渣，食后服。

訶子散

治久嗽語聲不出。訶子肉（炒）通草（各錢半）杏仁（去皮尖炒一錢）水二盞，姜三片，棗一枚，煎八分，食后服。

真武湯

（方見中寒門）

關(guān)格門

（論二首律四條）

關(guān)格論

喻昌曰∶關(guān)格之證，自《靈》、《素》以及《難經(jīng)》，仲景脈法，皆深言之，然無其方也。后世以無成方根據(jù)傍，其中玄言奧義，總不參研，空存其名久矣。間有以無師之智，臨證處方，傳之于書。眼中金屑，不適于用，可奈之何！謹(jǐn)以《尚論》之懷，暢言其理?！端貑枴分^人迎一盛，病在少陽；二盛病在太陽；三盛病在陽明；四盛以上為格陽。寸口一盛，病在厥陰；二盛病在少陰；三盛病在太陰；四盛以上為關(guān)陰。人迎與寸口，俱盛四倍以上為關(guān)格。關(guān)格之脈，羸不能極于天地之精氣，則死矣。此以三陽之府，三陰之藏，分診于結(jié)喉兩旁人迎之位，兩手寸口大淵之位。蓋隨人迎寸口經(jīng)脈之行度，而施其刺法也?！鹅`樞》言刺之從所分，人迎之盛瀉其陽，補(bǔ)其所合之陰，二瀉一補(bǔ)；從所分寸口之盛瀉其陰，補(bǔ)其所合之陽，二瀉一補(bǔ)，皆以上氣和乃止。而于用藥，則從兩手寸關(guān)尺三部之脈，辨其臟腑之陰陽。故《靈樞》復(fù)言邪在府，則陽脈不和；陽脈不和，則氣留之；氣留之則陽氣盛矣。陽氣太盛，則陰脈不和；陰脈不和，則血留之；血留之則陰氣盛矣。陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關(guān)。陽氣太盛，則陰氣不能榮也，故曰格。陰陽俱盛，不能相榮矣，故曰關(guān)格。關(guān)格者，不能盡期而死也。此則用藥之權(quán)衡，隨其脈之尺陰寸陽，偏盛俱盛而定治耳。越人宗之，發(fā)為陰乘陽乘之脈，因推其乘之之極，上魚為溢，入尺為復(fù)，形容陰陽偏而不返之象，精矣。至仲景復(fù)開三大法門，謂寸口脈浮而大，浮為虛，大為實(shí)，在尺為關(guān)，在寸為格，關(guān)則不得小便，格則吐逆。從兩手寸口，關(guān)陰格陽過盛中，察其或浮或大，定其陽虛陽實(shí)，陰虛陰實(shí)，以施治療。蓋于《靈樞》陽太盛則陰不能榮，陰太盛則陽不能榮，以及越人陰乘陽乘之法，加以浮大之辨，而虛實(shí)始得燎然。不爾，關(guān)則定為陰實(shí)，格則定為陽實(shí)矣，抑何從得其微細(xì)耶？此一法也。謂心脈洪大而長(zhǎng)，是心之本脈也，上微頭小者，則汗出；下微本大者，則關(guān)格不通，不得尿；頭無汗者可治，有汗者死。此則深明關(guān)格之源，由于五志厥陽之火，遏郁于心胞之內(nèi)，其心脈上微見頭小，亦陽虛之驗(yàn)，下微見本大，亦陽實(shí)之驗(yàn)。頭無汗者可治，有汗則心之液外亡，自焚而死矣。在二陽之病發(fā)心脾，且不得隱曲，男子少精，女子不月，傳為風(fēng)消，索澤而不治。況關(guān)格之病，精氣竭絕，形體毀沮，離絕菀結(jié)，憂愁恐怒，五臟空虛，氣血離守，厥陽之火獨(dú)行，上合心神，同處于方寸之內(nèi)。存亡之機(jī)，間不容發(fā)，可不一辨察之乎？此二法也。謂趺陽脈伏而澀，伏則吐嘔，水谷不化，澀則食不得入，名曰關(guān)格。診趺陽足脈，或伏或澀，辨胃氣所存幾何，伏則水谷入而不化，胃氣之所存可知矣；澀則并其食亦不得入，胃氣之所存更可知矣。榮衛(wèi)之行遲，水谷之入少，中樞不運(yùn)，下關(guān)上格，豈待言哉？此三法也。仲景金針暗度，有此三法，大概在顧慮其虛矣。因是上下古今，搜采群言，而諸大老名賢，無一論及此證者。惟云岐子述其陰陽反背之狀，傳其所試九方，譬如航海萬里，得一聲氣相通之侶，欣慰無似，遑計(jì)其短乎？然不欲后人相安其說，又不忍緘口無言也。其謂陰陽易位，病名關(guān)格。胸膈上陽氣常在，則熱為主??；身半已下陰氣常在，則寒為主病。胸中有寒，以熱藥治之；丹田有熱，以寒藥治之。若胸中寒熱兼有，以主客之法治之，治主當(dāng)緩，治客當(dāng)急。此從傷寒論胸中有寒，丹田有熱立說，實(shí)非關(guān)格本證。所引《內(nèi)經(jīng)》運(yùn)氣治主客之法，亦屬無據(jù)。至于《靈》、《素》、《難經(jīng)》、《金匱》之文，絕不體會(huì)，所定諸方，渾入后人惡劣窠臼，觀之殊不慊耳。方中小疵，雜用二陳、五苓、枳殼、濃樸、檳榔、木香是也。方中大疵，雜用片腦、麝香、附子、皂角、牽牛、大黃、樸硝是也。夫陰陽不交，各造其偏，而謂陰反在上，陽反在下可乎？九死一生之證，而以霸術(shù)劫奪其陰陽可乎？仲景之以趺陽為診者，正欲人調(diào)其榮衛(wèi)，不偏陰偏陽，一味沖和無忤，聽胃氣之自為敷布，由一九而二八三七四六，乃始得協(xié)于平也。豈一蹴所能幾耶？故不問其關(guān)于何而開，格于何而通，一惟求之于中，握樞而運(yùn)，以漸透于上下，俟其趺陽脈不伏不澀，榮氣前通，乃加意于榮；衛(wèi)氣前通，乃加意于衛(wèi)；因其勢(shì)而利導(dǎo)之，庶不與藥格耳。若榮氣才通，即求之衛(wèi)；衛(wèi)氣才通，即求之榮；且為生事喜功，況躁不能需，亟思一逞乎？夫死里求生之治，須得死里求生之人。嗒然若喪，先熄其五志交煽之火，治吐逆之格，由中而漸透于上；治不泄之關(guān)，由中而漸透于下；治格而且關(guān)，由中而漸透于上下。所謂三年之艾，不蓄則不免死亡，蓄之則免于死亡矣。人亦何為而不蓄之耶？或者病余不立一方，此終身不靈之人也，寧無見其方而反惑耶？不得已姑立進(jìn)退黃連湯一方，要未可為中人道也。

進(jìn)退黃連湯方論

喻昌曰，黃連湯者，仲景治傷寒之方也。傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。以其胃中有邪氣，阻遏陰陽升降之機(jī)，而不交于中土，于是陰不得升，而獨(dú)治于下，為下寒。腹中痛，陽不得降，而獨(dú)治于上，為胸中熱、欲嘔吐，與此湯以升降陰陽固然矣。而濕家下之，舌上如胎者，丹田有熱，胸中有寒，亦用此方何耶？后人牽強(qiáng)作解，不得制方之旨，又安能取裁其方耶？蓋傷寒分表里中三治，表里之邪俱盛，則從中而和之，故有小柴胡湯之和法，于人參、甘草、半夏、生姜、大棗助胃之中，但加柴胡一味透表，黃芩一味透里，尚恐圭角少露，有礙于和，于是去滓復(fù)煎，漫無異同。飲入胃中，聽胃氣之升者，帶柴胡出表；胃氣之降者，帶黃芩入里，一和而表里之邪盡服。其有未盡者，加工治之，不相格矣。至于丹田胸中之邪，則在于上下，而不為表里，即變柴胡湯為黃連湯，和其上下，以桂枝易柴胡，以黃連易黃芩，以干姜代生姜。飲入胃中，亦聽胃氣之上下敷布，故不問上熱下寒，上寒下熱，皆可治之也。夫表里之邪，則用柴胡、黃芩；上下之邪，則用桂枝、黃連；表里之邪，則用生姜之辛以散之；上下之邪，則用干姜之辣以開之，仲景圣法灼然矣。昌欲進(jìn)退其上下之法，操何術(shù)以進(jìn)退之耶？前論中求之于中，握樞而運(yùn)，以漸透于上下。俟其榮氣前通，衛(wèi)氣前通，而為進(jìn)退也。然而難言之矣，格則吐逆，進(jìn)而用此方為宜。蓋太陽主開，太陽不開，則胸間窒塞，食不得入，入亦復(fù)出，以桂枝為太陽經(jīng)藥，和榮衛(wèi)而行陽道，故能開之也。至于五志厥陽之火上入，桂枝又不可用矣，用之則以火濟(jì)火，頭有汗而陽脫矣，其關(guān)則不得小便。退之之法，從胃氣以透入陰分，桂枝亦在所不取，但胃之關(guān)門一開，少陰主闔，少陰之氣不上，胃之關(guān)必不開矣，昌意中尤謂少陰之脈沉而滯，與趺陽之脈伏而澀，均足慮也?！秲?nèi)經(jīng)》常兩言之∶曰腎氣獨(dú)沉，曰腎氣不衡。夫真氣之在腎中，猶權(quán)衡也，有權(quán)有衡，則關(guān)門時(shí)開時(shí)闔；有權(quán)無衡，則關(guān)門有闔無開矣。小溲亦何從而出耶？是則腎氣丸，要亦退之之中所有事矣，腎氣交于胃，則關(guān)門開；交于心，則厥陽之火隨之下伏，有不得不用之時(shí)矣。進(jìn)退一方，于中次第若此，夫豈中人所能辨哉？

【律四條】

凡治關(guān)格病，不知批導(dǎo)，但冀止嘔利溲，亟治其標(biāo)，伎窮力竭，無益反損，醫(yī)之罪也。

凡治關(guān)格病，不參診人迎趺陽太沖三脈，獨(dú)持寸口，已屬疏略。若并寸口陰陽之辨懵然，醫(yī)之罪也。

凡治關(guān)格病，不辨脈之陽虛陽實(shí)陰虛陰實(shí)，而進(jìn)退其治，盲人適路，不辨東西，醫(yī)之罪也。

凡治關(guān)格病，不崇王道，輒操霸術(shù)，逞己之能，促人之死，醫(yī)之罪也。

關(guān)格門方

云岐子關(guān)格九方，錄出備覽，臨證制方，懲而改之，亦師資之法也。

柏子仁湯

人參半夏白茯苓陳皮柏子仁甘草（炙）麝香（少許另研）上用生姜煎，入麝香，調(diào)勻和服。加郁李仁更妙。按∶此方用六君子湯，去白術(shù)之滯中，加柏子仁、郁李仁之潤(rùn)下，少加麝香以通關(guān)窮，非不具一種苦心。然終不識(shí)病成之理，不知游刃空虛，欲以麝香開竅，適足以轉(zhuǎn)閉其竅耳。

人參散

人參麝香片腦（各少許）為末，甘草湯調(diào)服。按∶此方輒用腦、麝，耗散真氣，才過胸中，大氣、宗氣、谷氣交亂，生機(jī)索然盡矣，能愈病乎？

既濟(jì)丸

治關(guān)格脈沉細(xì)，手足厥冷者。熟附子（童便浸）人參（各一錢）麝香（少許）上末，糊丸桐子大，麝香為衣。每服七丸，燈芯湯下。按∶方下云脈沉細(xì)，手足厥冷，全是腎氣不升，關(guān)門不開之候。參附固在所取，但偏主于陽，無陰以協(xié)之，亦何能既濟(jì)耶？且以麝香為衣，走散藥氣，無繇下達(dá)，即使藥下關(guān)開，小便暫行，其格必愈甚矣。

檳榔益氣湯

治關(guān)格勞后，氣虛不運(yùn)者。檳榔（多用）人參白術(shù)當(dāng)歸黃陳皮升麻甘草柴胡枳殼生姜煎服。按∶此方用補(bǔ)中益氣加檳榔、枳殼，且云檳榔多用。意謂補(bǔ)中益氣之升，檳榔之墜，一升一墜，關(guān)格可通耳。不知升則逾格，墜則逾關(guān)，皆必不得之?dāng)?shù)也。

木通二陳湯

治心脾疼后，小便不通，皆是痰膈于中焦，氣滯于下焦。木通陳皮（去白）白茯苓半夏（姜制）甘草枳殼上生姜煎服，服后徐徐探吐，更不通，服加味小胃丹、加味控涎丹。按∶此復(fù)以二陳加木通、枳殼，亦即補(bǔ)中益氣加檳榔、枳殼之法。但關(guān)格病，屬火者多，屬痰者少，酷日當(dāng)空，得片云掩之，不勝志喜，人身火患，顧可盡劫其痰乎？況痰膈不羸亦不關(guān)，關(guān)格病羸，不能極于天地之精氣，明是陰精日削，陽光日亢之候，乃欲舉痰為治。且服小胃控涎等厲藥，是何言歟！

導(dǎo)氣清利湯

治關(guān)格吐逆，大小便不通。豬苓澤瀉白術(shù)人參藿香柏子仁半夏陳皮甘草木通梔子白茯苓檳榔枳殼大黃濃樸麝香黑牽牛上生姜煎服，兼服木香和中丸。吐不止，灸氣海、天樞。

如又不通，用蜜導(dǎo)。按∶此方匯聚通利之藥，少佐參、術(shù)，以為導(dǎo)氣之功，無往不到矣。不知奄奄一息之人，有氣可鼓而開其久閉之關(guān)乎？才入胃中，立增吐逆，尚謂吐不止，灸氣海、天樞，加以火攻，可堪之乎？大便不通用蜜導(dǎo)，小便不通用何導(dǎo)之？可惱可笑！

加味麻仁丸

治關(guān)格大小便不通。大黃（一兩）芍藥濃樸當(dāng)歸杏仁麻仁檳榔木香枳殼（各五錢）上為末，蜜丸，熟水下。按∶此方顓力于通大便。吾恐大便未通，胃氣先損，食愈不納矣。不思大便即通利如常，其關(guān)格固自若也，服此丸一次，必增困三倍，連服必不救矣。

皂角散

治大小便關(guān)格不通，經(jīng)三五日者。大皂角（燒存性）上為末，米湯調(diào)下。又以豬脂一兩煮熟，以汁及脂俱食之。又服八正散，加檳榔、枳殼、樸硝、桃仁、燈芯草、茶根。按∶此等作用，只顧通二便之標(biāo)，不深求關(guān)格之本。詎知皂角末入胃，千針攢簇，肥人萬不可堪，況羸人乎？隨服人脂人膏，已不能救其峻削，況更加桃仁、樸硝助虐乎。

大承氣湯

（方見卷四）按∶此乃治傷寒胃實(shí)之方。用治關(guān)格，倒行逆施，草菅人命，莫此為甚。

九方不達(dá)病成之理，漫圖弋獲。其以峻藥加入六君子湯、補(bǔ)中益氣湯中，猶可言也。其以峻藥加入二陳湯，及八正、承氣等方，不可言矣。至于片腦、麝香、皂角等藥，驟病且不敢輕用，況垂斃者乎？伎轉(zhuǎn)出轉(zhuǎn)窮，所以為不學(xué)無術(shù)，徒讀書之流歟。

進(jìn)退黃連湯方

（自擬方論見前）黃連（姜汁炒）干姜（炮）人參（人乳拌蒸一錢五分）桂枝（一錢）半夏（姜制一錢五分）大棗（二枚）進(jìn)法用本方七味，俱不制，水三茶盞，煎一半，溫服。退法不用桂枝，黃連減半，或加肉桂五分，如上逐味制熟，煎服法同，但空朝服崔氏八味丸三錢，半饑服煎劑耳。

崔氏八味丸

（方見卷二）

資液救焚湯

（自擬）治五志厥陽之火。生地黃（二錢取汁）麥門冬（二錢取汁）人參（一錢五分人乳拌蒸）炙甘草真阿膠胡麻仁（炒研各一錢）柏子仁（七分炒）五味子（四分）紫石英寒水石滑石（各一錢三味俱敲碎研為末）生犀汁（研三分）生姜汁（二茶匙）上除四汁及阿膠，其八物用名山泉水四茶杯，緩火煎至一杯半，去渣，入四汁及阿膠，再上火略煎，至膠烊化斟出，調(diào)牛黃細(xì)末五厘。日中分二三次熱服，空朝先服崔氏八味丸三錢。

昌不獲已，聊擬二方，為治關(guān)格之榜樣。至于病變無方，生心之化裁，亦當(dāng)與之無方，初非以是印定學(xué)人眼目，且并向癡人說夢(mèng)也。

消渴門

（論二首法四條律五條）

消渴論

喻昌曰∶消渴之患，常始于微而成于著，始于胃而極于肺腎。始如以水沃焦，水入猶能消之；既而以水投石，水去而石自若。至于飲一溲一，飲一溲二，則燥火劫其真陰，操立盡之術(shù)，而勢(shì)成矣。《內(nèi)經(jīng)》有其論無其治，《金匱》有論有治矣，而集書者采《傷寒論》厥陰經(jīng)消渴之文湊入，后人不能抉擇，斯亦不適于用也。蓋傷寒傳經(jīng)，熱邪至厥陰而盡，熱勢(shì)入深，故渴而消水，及熱解則不渴，且不消矣，豈雜證積漸為患之比乎？謹(jǐn)從《內(nèi)經(jīng)》擬議言之?！督?jīng)》謂凡治消癉仆擊、偏枯痿厥、氣滿發(fā)逆、肥貴人則膏粱之疾也，此中消所繇來也。肥而不貴，食弗給于鮮；貴而不肥，餐弗過于饕；肥而且貴，醇酒濃味，孰為限量哉？久之食飲，釀成內(nèi)熱，津液干涸，求濟(jì)于水，然水入尚能消之也，愈消愈渴，其膏粱愈無已，而中消之病遂成矣。夫既癉成為消中，隨其或上或下，火熱熾盛之區(qū)，以次傳入矣。上消者胃以其熱上輸于肺，而子受母累，心復(fù)以其熱移之于肺，而金受火刑。金者生水而出高源者也，飲入胃中，游溢精氣而上，則肺通調(diào)水道而下。今火熱入之，高源之水，為炎威所逼，合外飲之水，建瓴而下，飲一溲二，不但不能消外水，且并素醞水精，竭絕而盡輸于下，較大腑之暴注暴泄，尤為甚矣，故死不治也。所謂由心之肺謂之死陰，死陰之屬，不過三日而死者，此之謂也。故飲一溲二，第一危候也。至于胃以其熱，由關(guān)門下傳于腎，腎或以石藥耗其真，女色竭其精者，陽強(qiáng)于外，陰不內(nèi)守，而小溲混濁如膏，飲一溲一，腎消之證成矣?！督?jīng)》謂石藥之性悍，又謂脾風(fēng)傳之腎，名曰疝瘕，少腹冤熱而痛，出白液，名曰蠱，明指腎消為言。醫(yī)和有云∶女子陽物也，晦淫則生內(nèi)熱惑蠱之疾，此解冤熱及蠱義甚明。王太仆謂消爍肌肉，如蠱之蝕，日漸損削，乃從消字起見，淺矣淺矣。夫惑女色以喪志，精泄無度，以至水液混濁，反從火化，亦最危候?！督?jīng)》云∶君火之下，陰精承之。故陰精有余，足以上承心火，則其人壽。陰精不足，心火直下腎中，陽精所降，其人夭矣。故腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不開，則水無輸泄而為腫滿；關(guān)門不閉，則水無底止而為消渴。消渴屬腎一證，《金匱》原文未脫，其曰∶飲一斗溲一斗者，腎氣丸主之。于以蒸動(dòng)精水，上承君火，而止其下入之陽光，此正通天手眼。張子和輒敢詆之，既詆仲景，復(fù)諛河間，謂其神芎丸以黃芩味苦入心，牽牛、大黃驅(qū)火氣而下，以滑石引入腎經(jīng)，將離入坎，真得《黃庭》之秘。顛倒其說，阿私所好，識(shí)趣卑陋若此，又何足以入仲景之門哉？何柏齋《消渴論》中已辨其非。昌觀戴人吐下諸案中，從無有治消渴一案者，可見無其事，即無其理矣。篇首論火一段，非不有其理也，然以承氣治壯火之理，施之消渴，又無其事矣。故下消之火，水中之火也，下之則愈燔；中消之火，竭澤之火也，下之則愈傷；上消之火，燎原之火也，水從天降可滅，徒攻腸胃，無益反損。夫地氣上為云，然后天氣下為雨，是故雨出地氣，地氣不上，天能雨乎？故亟升地氣以慰三農(nóng)，與亟升腎氣以溉三焦，皆事理之必然者耳。不與昔賢一為分辨，后人亦安能行其所明哉？

消渴續(xù)論

昌著消渴論，聊會(huì)《內(nèi)經(jīng)》大意，謂始于胃而極于肺腎，定為中上下之三消。其他膈消亦積食證，要亦中上之消耳，然未得《金匱》之實(shí)據(jù)，心恒不慊。越二歲，忽憶《內(nèi)經(jīng)》云∶有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，胃氣熱，熱氣熏胸中故內(nèi)熱。恍然悟胸中受病消息，唯是胃中水谷之氣，與胸中天真灌注環(huán)周，乃得清明在躬，若有所勞倦，傷其大氣宗氣，則胸中之氣衰少。胃中谷氣因而不盛，谷氣不盛，胸中所傷之氣愈益難復(fù)，而不能以克行。于是谷氣留于胃中，胃中郁而為熱，熱氣熏入胸中，混合其衰少之氣，變?yōu)閮?nèi)熱，胸胃間不覺易其沖和之舊矣。求其不消不渴，寧可得乎？透此一關(guān)，讀《金匱》所不了了者，今始明之。其云∶寸口脈浮而遲，浮即為虛，遲即為勞，虛則衛(wèi)氣不足，勞則榮氣竭。趺陽脈浮而數(shù)，浮則為氣，數(shù)則消谷而大堅(jiān)，氣盛則溲數(shù)，溲數(shù)則堅(jiān)，堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。舉寸口以候胸中之氣，舉趺陽以候胃中之氣，顯然有脈之可循，顯然有證之可察，然且難解其微焉。蓋陰在內(nèi)為陽之守，陽在外為陰之固，寸口脈浮，陰不內(nèi)守，故衛(wèi)外之陽浮，即為虛也。寸口脈遲，陽不外固，故內(nèi)守之陰遲，即為勞也，總因勞傷榮衛(wèi)，致寸口脈虛而遲也。然榮者水谷之精氣，衛(wèi)者水谷之悍氣，虛而且遲，水谷之氣不上充而內(nèi)郁，已見膈虛胃熱之一斑矣。更參以趺陽脈之浮數(shù)，浮則為氣，即《內(nèi)經(jīng)》熱氣熏胸中之變文，數(shù)則消谷而大堅(jiān)。昌前論中既如以水投石，水去而石自若，偶合胃中大堅(jiān)，消谷不消水之象，可見火熱本足消水也，水入本足救渴也。胃中堅(jiān)燥，全不受水之浸潤(rùn)，轉(zhuǎn)從火熱之勢(shì)，急奔膀胱，故溲數(shù)。溲去其內(nèi)愈燥，所以堅(jiān)數(shù)相搏，即為消渴。直引《內(nèi)經(jīng)》味過于苦，久從火化，脾氣不濡，胃氣乃濃之意，為消渴之源，精矣微矣。晉唐以后，代不乏賢，隨其聰敏，揣摩《內(nèi)經(jīng)》，各自名家，卒皆不入仲景堂奧，其所得于《內(nèi)經(jīng)》者淺耳。使深則能隨證比類，各出脈證方治，以昭成法，而《金匱》遺編，家傳戶誦之矣。

即如消渴證，相沿謂中消者宜下之，共守一語，更無別商，豈一下可了其局乎？抑陸續(xù)徐下之乎？夫胃已大堅(jiān)，不受膏沐，輒投承氣，堅(jiān)者不受，瑕者受之矣。膀胱不受，大腸受之矣。豈不乘其藥勢(shì)，傳為痢下、溏、中滿、腫脹之證乎？總錄謂末傳能食者，必發(fā)腦疽背瘡；不能食者，必傳中滿鼓脹，皆為不治之證。諸家不亟亟于始傳中傳，反于末傳多方療治，如忍冬藍(lán)葉薺丸散，及紫蘇葶藶中滿分消湯丸，欲何為耶？《金匱》于小溲微覺不利，早用文蛤一味治之，方書從不錄用。詎知軟堅(jiān)之品，非劫陰即傷陰，獨(dú)此一種平善無過，兼可利水，誠(chéng)足寶乎。潔古謂能食而渴者，白虎加人參湯；不能食而渴者，錢氏白術(shù)散加葛根。末傳瘡疽者，火邪盛也，急攻其陽，無攻其陰。下焦元?dú)獾脧?qiáng)者生，失強(qiáng)者死，末傳中滿者高消，中消制之太過，速過病所。上熱未除，中寒復(fù)起，非藥之罪，用藥時(shí)失其緩急之制也。潔古老人可謂空谷足音矣！所云無攻其陰，得強(qiáng)者生，失強(qiáng)者死，皆慮泉竭之微言，令人聳然起敬。于是追步后塵，徐商一語曰∶三消總為火病，豈待末傳瘡疽，始為火邪勝耶？然火之在陽在陰，分何臟腑，合何臟腑，宜升宜降宜折宜伏，各各不同。

從其性而治之，使不相格，乃為良法。若不治其火，但治其熱，火無所歸，熱寧有止耶？如腎消陰病用六味丸，陽病用八味丸，此亦一法。若謂下消只此一法，其去中消宜下之說，能以寸哉！《內(nèi)經(jīng)·陰陽別論》曰∶二陽結(jié)謂之消。二陽者陽明也，手陽明大腸主津，病消則目黃口干，是津不足也。足陽明胃主血，病熱則消谷善饑，血中伏火，乃血不足也。結(jié)者津血不足，結(jié)而不行，皆燥之為病也。

《內(nèi)經(jīng)》曰∶心移熱于肺，傳為膈消。張子和謂膈消猶未及于肺，至心移寒于肺，乃為肺消。如此泥文害意，非能讀《內(nèi)經(jīng)》者也。豈有心移熱于肺，肺傳其熱于膈，猶未及肺之理，必變經(jīng)文為心移熱于膈，傳為肺消，乃不泥乎？要識(shí)心肺同居膈上，肺為嬌藏，移寒移熱，總之易入。但寒邪入而外束，熱邪入而外傳，均一肺消，而治則有分矣。

劉河間論三消之疾，本濕寒之陰氣極衰，燥熱之陽氣太甚。六氣中已遺風(fēng)火二氣矣。且以消渴、消中、消腎，分明三消，豈中下二消，無渴可言耶？及引《經(jīng)》言，有心肺氣厥而渴；有肝痹而渴；有痹熱而渴；有胃與大腸結(jié)熱而渴；有脾痹而渴；有腎熱而渴；有小腸痹熱而渴，愈推愈泛。其不合論消渴，但舉渴之一端，為燥熱亡液之驗(yàn)，誠(chéng)不可解。

玉機(jī)微義，深取其說，發(fā)暖藥補(bǔ)腎之誤，吾不知暖藥果為何藥也！世豈有以暖藥治消渴之理哉？其意蓋在非《金匱》之主腎氣丸耳，夫腎氣丸蒸動(dòng)腎水，為治消渴之圣藥，后世咸知之。而何柏齋復(fù)辨之，昌恐后學(xué)偶閱子和宗濃之說，反滋疑眩，故再陳之。

癉成為消中，胃熱極深，胃火極熾，以故能食易饑多渴，諸家咸謂宜用大承氣湯下之矣。不知漸積之熱，素蘊(yùn)之火，無取急下，下之亦不去，徒損腸胃，轉(zhuǎn)增其困耳，故不得已而用大黃。當(dāng)久蒸以和其性，更不可合枳實(shí)、濃樸同用，助其疾趨之勢(shì)。潔古用大黃，更其名曰順利散，隱然取順利，不取攻劫之意。方下云∶治中消熱在胃而能食，小便色黃微利，至不欲食為效，不可多利。昌恐微利至不欲食，胃氣已不存矣。承氣非微利之法，而可瀆用哉？子和更其方為加減三黃丸，合大黃、芩、連用之，不用枳、樸矣。方下云∶治丹石毒及熱渴。以意測(cè)度，須大實(shí)者方用。曾不思消渴證，真氣為熱火所耗，幾見有大實(shí)之人耶？然則欲除胃中火熱，必如之何而后可。昌謂久蒸大黃，與甘草合用，則急緩互調(diào)；與人參合用，則攻補(bǔ)兼施。如國(guó)之屯田金城，坐困先零，庶幾可圖三年之艾。目前縱有乘機(jī)斗捷之著，在所不舉，如之何欲取效眉睫耶？昔賢過矣。

【律五條】

凡治初得消渴病，不急生津補(bǔ)水，降火徹?zé)?。用藥無當(dāng)，遷延誤人，醫(yī)之罪也。

凡治中消病成，不急救金水二藏，泉之竭矣。不云自中，醫(yī)之罪也。

凡治肺消病而以地黃丸治其血分，腎消病而以白虎湯治其氣分，執(zhí)一不通，病不能除，醫(yī)之罪也。

凡消渴病少愈，不亟回枯澤槁，聽其土燥不生，致釀瘡疽無救，醫(yī)之罪也。

凡治消渴病，用寒涼太過，乃至水勝火湮，猶不知反，漸成腫滿不救，醫(yī)之罪也。

消渴門方

《金匱》腎氣丸

本文云∶男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，腎氣丸主之。即崔氏八味丸治香港腳上入少腹不仁之方也。干地黃（八兩）山茱萸山藥（各四兩）澤瀉白茯苓牡丹皮（各三兩）肉桂附子（炮各一兩）上八味末之，煉蜜為丸，梧子大。酒下十五丸，日再服。按∶王太仆注《內(nèi)經(jīng)》云∶火自腎而起，謂龍火，龍火當(dāng)以火逐火，則火可滅。若以水治火，則火愈熾，此必然之理也。昌更謂用桂附蒸動(dòng)腎水，開闔胃關(guān)，為治消渴吃緊大法。胡乃張子和別有肺腸，前論中已詳之矣。但至理難明，淺見易惑，《局方》變其名為加減八味丸，加五味子一兩半，減去附子，豈非以五味子之津潤(rùn)，勝于附子之燥熱耶？舉世咸樂宗之，大惑不解，可奈何哉！

《金匱》文蛤散

本文云∶渴欲飲水不止者，文蛤散主之。文蛤（五兩）上一味杵為散，以沸湯五合，和服方寸匕。按∶《傷寒論》用此治誤以水人面，肌膚粟起之表證。今消渴里證亦用之，蓋取其功擅軟堅(jiān)，且利水徹?zé)岫?，前已論悉。再按∶《金匱》治消渴，止用腎氣丸，五苓散，文蛤散三方，而五苓又從傷寒證中采入，白虎加人參湯亦然，所以用方者，當(dāng)會(huì)通全書，而引伸以求其當(dāng)也。

《金匱》白虎加人參湯

原治太陽中，汗出惡寒，身熱而渴。去知母之苦，加淡竹葉、麥門冬之甘，名竹葉石膏湯，治虛煩證。知母（六兩）石膏（一斤碎）甘草（三兩）粳米（六合）人參（二兩）上五味，以水一斗，煮米熟湯成，去滓，溫服一升，日三服。按∶此治火熱傷其肺胃，清熱救渴之良劑也。故消渴病之在上焦者，必取用之。東垣以治膈消，潔古以治能食而渴者，其不能食而渴者，用錢氏白術(shù)散，倍加葛根。而東垣復(fù)參《內(nèi)經(jīng)》膏粱之病，不可服芳草石藥，治之以蘭，除其陳氣之義，一變其方為蘭香飲子，用石膏、知母、生熟甘草、人參，加入蘭香、防風(fēng)、白豆蔻仁、連翹、桔梗、升麻、半夏。再變其方為生津甘露飲子，用石膏、人參、生熟甘草、知母、加黃柏、杏仁、山梔、蓽澄茄、白葵、白豆蔻、白芷、連翹、姜黃、麥門冬、蘭香、當(dāng)歸身、桔梗、升麻、黃連、木香、柴胡、藿香、全蝎，而為之辭曰∶此制之緩也。不惟不成中滿，亦不傳下消矣，三消皆可用。昌實(shí)不敢信其然也，乃至《三因》之石子薺湯，潔古之清涼飲子，俱從此方增入他藥，引入他藏，全失急救肺胃之意，此后賢之所以為后賢耶。

竹葉黃湯

治消渴證，氣血虛，胃火盛而作渴。淡竹葉生地黃（各二錢）黃麥門冬當(dāng)歸川芎黃芩（炒）甘草芍藥人參半夏石膏（各一錢）上水煎服。按∶前白虎加人參湯，顓治氣分燥熱。此方兼治氣血燥熱，后一方顓治血分燥熱，宜辨證而擇用之。

生地黃飲子

治消渴咽干，面赤煩躁。人參生干地黃熟干地黃黃（蜜炙）天門冬麥門冬枳殼（麩炒）石斛枇杷葉澤瀉甘草（炙各等分）上銼散，每服三錢，水一盞，煎至六分，去滓，食遠(yuǎn)臨臥頓服。此方生精補(bǔ)血，潤(rùn)燥止渴，佐以澤瀉、枳殼，疏導(dǎo)二腑，使心火下降，則小腑清利；肺經(jīng)潤(rùn)澤，則大腑流暢，宿熱既除，其渴自止，故取用之。

錢氏白術(shù)散

治虛熱而渴。人參白術(shù)白茯苓甘草藿香木香（各一兩）干葛（二兩）上為末，每服三錢，水煎溫服。如飲水多，多與服之。按∶仁齋用本方，加五味子、柴胡各三錢，分十劑煎服，治消渴不能食。

海藏云∶此四君子加減法，亦治濕勝氣脫，泄利太過，故虛熱作渴，在所必用。

《宣明》黃湯

治心移寒于肺，為肺消，飲少溲多，當(dāng)補(bǔ)肺平心。黃（三兩）五味子人參麥門冬桑白皮（各二兩）枸杞子熟地黃（各一兩半）上為末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓，溫服無時(shí)。

《宣明》麥門冬飲子

治心移熱于肺，傳為膈消，胸滿心煩，精神短少。人參茯神麥門冬五味子生地黃炙甘草知母葛根栝蔞根（各等分）上咀，每服五錢，加竹葉十四片，煎七分，溫服無時(shí)。按∶宣明二方，為《內(nèi)經(jīng)》心移寒移熱兩證，各出其治，一種苦心，非不可嘉。然移寒移熱，其勢(shì)頗銳，而生津養(yǎng)血，其應(yīng)瘥緩，情非的對(duì)，易老門冬飲子亦然。昌謂心之移寒，必先束肺之外郭，用參、補(bǔ)肺，加散寒之藥可也。而用枸杞、熟地黃、補(bǔ)腎，則迂矣。用桑白皮瀉肺，其如外束之寒何？至心之移熱，治以咸寒，先入其心，如文蛤散之類，自無熱可移。

正直走大梁，解圍之上著，何不及之！所以觀于海者，難為水也。

易老門冬飲子

治老弱虛人大渴。人參枸杞子白茯苓甘草（各等分）五味子麥門冬（各兩半）上姜水煎服。按∶易老方，即變宣明麥冬飲子，去生地、知母、葛根，加枸杞也。方下不言心移熱于肺，惟以治老弱虛人大渴，而增枸杞之潤(rùn)，去地黃之泥，知母之苦，葛根之發(fā)，立方于無過，治本之圖，不為迂矣。

豬肚丸

治強(qiáng)中消渴。黃連粟米栝蔞根茯神（各四兩）知母麥門冬（各二兩）上為細(xì)末，將大豬肚一個(gè)，洗凈，入末藥于內(nèi)，以麻線縫合口，置甑中，炊極爛，取出藥別研，以豬肚為膏，再入煉蜜，搜和前藥杵勻，丸如梧子大。每服五十丸，參湯下。又方加人參、熟地黃、干葛。又方除知母，粟米用小麥。

爛金丸

治熱中消渴止后，補(bǔ)精血，益諸虛，解勞倦，去骨節(jié)間熱，寧心強(qiáng)志，安神定魄，固臟腑，進(jìn)飲食，免生瘡瘍。大豬肚（一個(gè)）黃連（三兩）生姜（碎）白蜜（各二兩）先將豬肚凈洗明干，夏以蔥椒醋面等同藥，以水酒入銀石器內(nèi)煮半日，漉出黃連，洗去蜜酒令盡，銼研為細(xì)末。再用水調(diào)為膏，入豬肚內(nèi)，以線縫定，仍入銀石器內(nèi)煮爛，研如泥，再用人參五味子杜仲（姜炒去絲）山藥石斛山茱肉車前子新蓮肉（去皮心）鱉甲（醋炙）干地黃當(dāng)歸（各二兩）磁石（）白茯苓槐角子（炒）川芎（各一兩）黃（四兩）菟絲子（酒淘蒸研五兩）沉香（半兩）麝香（別研一線）上為細(xì)末，用豬肚膏搜和得所，如膏少添熟蜜，搗數(shù)千杵，丸如桐子大。每服五十丸，食前用溫酒，或糯米飲送下。一方有白術(shù)二兩、陽起石一兩。按∶用麝香、陽起石，開竅興陽，渾是后人孟浪知見。其他無過之藥及制肚之法，亦有可采，故合前方兩存之。

潔古化水丹

治手足少陰渴飲水不止，或心痛者。《本事》治飲冷水多。川烏（臍大者四枚炮去皮）甘草（灸一兩）牡蠣（生三兩）蛤粉（用濃者炮四兩）上為細(xì)末，醋浸蒸餅為丸。每服十五丸，新汲水下。心痛者醋湯下立愈。飲水一石者，一服愈。海藏云∶此藥能化停水。

按∶飲水過多，亦有能消其火熱者，而火熱既消，反不能消水，轉(zhuǎn)成大患者，多有之。潔古有見于此，而用川烏助火，合之牡蠣、蛤粉咸寒，共成消水之功也。又恐才退之火熱，其根尚伏，所以不多用之，原有深意，但不和盤托出以告人耳。

黃連膏

治口舌干，小便數(shù)，舌上赤，生津液，除干燥，長(zhǎng)肌肉。黃連（一斤碾為末）牛乳汁白蓮藕汁生地黃汁（各一斤）上將汁熬膏，搓黃連末為丸，如小豆大。每服二十丸，少呷湯下，日進(jìn)十服。

生地黃膏

治證同前。生地黃（一握）蜂蜜（一兩）人參（半兩）白茯苓（一兩）上先將地黃洗搗爛，以新汲水調(diào)開，同蜜煎至一半，入?yún)ⅰ④吣┌韬?，以瓷器密收，匙挑服。按∶二膏一用苦寒合甘寒，一純用甘寒，相其所宜，擇而用之，治消渴之?quán)衡，大略可推，故兩錄之。

天門冬丸

治初得消中，食已如饑，手足煩熱，背膊疼悶，小便白濁。天門冬土瓜根（干者各一兩半）栝蔞根熟地黃知母（焙一兩半）肉蓯蓉（酒浸一宿切焙）鹿茸五味子赤石脂澤瀉（各一兩半）雞內(nèi)金（三具微炙）桑螵蛸（十枚炙）牡蠣（二兩）苦參（一兩）上為細(xì)末，煉蜜丸，如梧子大。每服二十丸，用粟米飲送下，食前。按∶初得中下二消，急治其本可也。丸藥本緩，且只服二十丸，未免悠悠從事矣。方中藥品頗佳，但赤石脂有可議耳，減去此物，更增三倍用之，可以必效，蓋初起之易為功也。

豬腎薺湯

治消中日夜尿八九升者。豬腎（二具）大豆（一斤）薺石膏（各三兩）人參茯苓（一作茯神）知母葛根黃芩磁石（綿裹）栝蔞根甘草（各二兩）上咀，用水一斗五升，先煮豬腎、大豆，取一斗，去滓，下藥煮取三升。分作三服，渴急飲之，下焦熱者，夜輒服一劑，渴止勿服。按∶此方用白虎等清涼之劑，加入豬腎、大豆、磁石，引諸清涼入腎，且急服之。凡熱熾盛于上下二焦者，在所必用。后有制薺丸，治強(qiáng)中為病，莖長(zhǎng)興盛，不交精溢。消渴之后，多作癰疽，皆由過服丹石所致。即以本方去石膏、知母、葛根、黃芩，加鹿茸、地骨皮、熟地黃、沉香，以其病在中下，陽氣陰精兩竭，故舍上焦之清涼，而事下焦之溫補(bǔ)，為合法也。

腎瀝散

治腎消，腎氣虛損發(fā)渴，小便數(shù)，腰疼痛。雞（微炙）遠(yuǎn)志（去心）人參桑螵蛸（微炒）黃澤瀉桂心熟地黃白茯苓龍骨當(dāng)歸（各一兩）麥門冬（去心）川芎（各二兩）五味子炙甘草玄參（各半兩）磁石（半兩研碎淘去赤汁）上銼碎，每服用羊腎一對(duì)切去脂膜，先以水一盞半，煮腎至一盞，去水上浮脂及腎，次入藥五錢，生姜半分，煎至五分，去滓空心服，晚食前再服。按∶腎氣虛損之證，本陰精不足，當(dāng)歸、川芎，雖云補(bǔ)陰，不能補(bǔ)精，且一辛一散，非所宜施。不若以山茱萸、枸杞子代之為長(zhǎng)，以其引用之法頗佳，故取之。

白茯苓丸

治腎消，因消中后，胃熱入腎，消爍腎脂，令腎枯燥，遂致此疾，兩腿漸細(xì)，腰腳無力。白茯苓覆盆子黃連栝蔞根萆人參熟地黃玄參（各一兩）石斛蛇床子（各七錢半）雞（三十具微炒）上為細(xì)末，煉蜜和搗三五百杵，丸如梧子大。每服三十丸，食前煎磁石湯送下。

友人朱麟生病消渴，后渴少止，反加燥急，足膝痿弱，命予亟以雜霸之藥投之，不能待矣。予主是丸加犀角，坐中一醫(yī)曰∶腎病而以犀角、黃連治其心，毋乃倒乎？予曰∶腎者，胃之關(guān)也。胃之熱下傳于腎，則關(guān)門大開。關(guān)門大開，則心之陽火，得以直降于腎?！督?jīng)》云∶陽精所降，其人夭，非細(xì)故也。今病者心火爍腎，燥不能需，予用犀角、黃連入腎，對(duì)治其下降之陽光，寧為倒乎？醫(yī)敬服，友人服之果效，再更六味地黃丸加犀角，而肌澤病起。

忍冬丸

治渴病愈，須預(yù)防發(fā)癰疽。忍冬草（根莖花葉皆可用之）上用米曲酒，于瓶?jī)?nèi)浸，糠火煨一宿，取出曬干，入甘草少許為末，即以所浸酒煮糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸至百丸，酒飲任下。按∶此方于四月間，采鮮花十?dāng)?shù)斤，揉取其汁，煎如膏子，酒湯任用點(diǎn)服。養(yǎng)陰退陽，調(diào)和榮衛(wèi)血脈，凡系火熱熾盛之體，允為服食仙方。

藍(lán)葉散

治渴利口干煩熱，背生癰疽，赤疼痛。藍(lán)葉升麻玄參麥門冬黃葛根沉香赤芍藥犀角屑甘草（生用各一兩）大黃（二兩微炒）每服四錢，水一盞，煎至六分，去滓，不拘時(shí)溫服。

紫蘇湯

治消渴后，遍身浮腫，心膈不利。紫蘇莖葉桑白皮赤茯苓（各一兩）郁李仁（去皮炒二兩）羚羊角檳榔（各七錢半）桂心枳殼獨(dú)活木香（各半兩）每服四錢，水一盞半，生姜半分，煎八分，溫服。

烏梅木瓜湯

治飲酒過多，積為酷熱里蒸，五臟津液枯燥，血泣小便并多，肌削，嗜冷物寒漿。木瓜干烏梅（捶破不去仁）麥（炒）甘草草果（去皮各半兩）每服四錢，水一盞半，姜五片，煎七分，不拘時(shí)服。

殺蟲方

治消渴有蟲?？嚅⌒掳灼ひ晃涨斜?，入麝香少許，水二碗，煎至一碗，空心飲之。雖困頓不妨，自后下蟲三四條，類蛔蟲而色紅，其渴頓止。乃知消渴一證，有蟲耗其精液。（出《夷堅(jiān)志》）按∶飲醇食爆，積成胃熱，濕熱生蟲，理固有之。不獨(dú)消渴一證為然，臨病宜加審諦也。

虛勞門

（論二首法三十一條律十條）

虛勞論

喻昌曰∶虛勞之證，《金匱》敘于血痹之下，可見勞則必勞其精血也。榮血傷，則內(nèi)熱起，五心常熱，目中生花見火，耳內(nèi)蛙聒蟬鳴，口舌糜爛，不知五味，鼻孔干燥，呼吸不利，乃至飲食不生肌膚，怠惰嗜臥，骨軟足疲。榮行日遲，衛(wèi)行日疾，榮血為衛(wèi)氣所迫，不能內(nèi)守而脫出于外，或吐或衄，或出二陰之竅，血出既多，火熱迸入，逼迫煎熬，漫無休止，榮血有立盡而已，不死何待耶！更有勞之之極，而血痹不行者，血不脫于外，而但蓄于內(nèi)。蓄之日久，周身血走之隧道，悉痹不流，惟就干涸，皮鮮滋潤(rùn)，面無榮澤。于是氣之所過，血不為動(dòng)，徒蒸血為熱，或日晡，或子午，始必干熱，俟蒸氣散微汗而熱解，熱蒸不已，瘵病成焉，不死又何待耶？亦有始因脫血，后遂血痹者，血虛血少，艱于流布，發(fā)熱致痹，尤易易也。《內(nèi)經(jīng)》凡言虛病不及于勞，然以大肉枯槁，大骨陷下，胸中氣高，五臟各見危證，則固已言之。

未有勞之之極，而真藏脈不見者也。然枯槁已極，即真藏脈不見，亦寧有不死者乎？秦越人始發(fā)虛損之論，謂虛而感寒，則損其陽，陽虛則陰盛，損則自上而下。一損損于肺，皮聚而毛落；二損損于心，血脈不能榮養(yǎng)臟腑；三損損于胃，飲食不為肌膚；虛而感熱，則損其陰，陰虛則陽盛，損則自下而上。一損損于腎，骨痿不起于床；二損損于肝，筋緩不能自收持；三損損于脾，飲食不能消化；自上而下者，過于胃則不可治。自下而上者，過于脾則不可治。蓋飲食多自能生血，飲食少則血不生，血不生則陰不足以配陽，勢(shì)必五臟齊損，越人歸重脾胃，旨哉言矣。至仲景《金匱》之文，昌細(xì)會(huì)其大意，謂精生于谷，谷入少而不生其血，血自不能化精，《內(nèi)經(jīng)》于精不足者，必補(bǔ)之以味。味者，五谷之味也，補(bǔ)以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾。設(shè)以雞口之入，為牛后之出，欲其不成虛勞，寧可得乎？所以垂訓(xùn)十則，皆以無病男子，精血兩虛為言，而虛勞之候，煥若指掌矣。夫男子平人，但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉(zhuǎn)勞轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)勞，脈從內(nèi)變，色不外華，津液衰而口渴小便少。甚則目瞑衄血，陰精不交自走，盜汗淋漓，身體振搖，心膽驚怯者比比然也。故血不化精，則血痹矣。血痹則新血不生，并素有之血，亦瘀積不行。血瘀則榮虛，榮虛則發(fā)熱，熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸瘵證。窮兇極厲，竭人之神氣而養(yǎng)蟲之神氣，人死則蟲亦死。其游魂之不死者，傳親近之一脈，附入血隧，似有如無，其后蟲日榮長(zhǎng)，人日凋悴，閱三傳而蟲之為靈，非符藥所能制矣。醫(yī)和視晉平公疾曰∶是近女室，晦而生內(nèi)熱蠱惑之疾，非鬼非食，不可為也?；蠹聪麓接携彛x食其肛，其名為惑之蠱。蠱字取義，三蟲共載一器，非鬼非食，明指蟲之為厲，不為尊者諱也。以故狐惑之證聲啞嗄，瘵勞之證亦聲啞嗄，是則聲啞者，氣管為蟲所蝕明矣。男子前車之覆，古今不知幾千億人矣?！冻彩喜≡础凡徊欤^有虛勞，有蒸病，有注病，勞有五勞六極七傷，蒸有五蒸二十四蒸，注有三十六種，九十九種，另各分門異治。后人以歧路之多，茫然莫知所適，且諱其名曰痰火。而夢(mèng)夢(mèng)者遂謂痰火，有虛有實(shí)，乃至充棟諸方，妄云肺虛用某藥，肺實(shí)用某藥，以及心肝脾腎，咸出虛實(shí)兩治之法。是于虛損、虛勞中，添出實(shí)損實(shí)勞矣，鄙陋何至是耶！仲景于男子平人，諄諄致戒，無非謂榮衛(wèi)之道，納谷為寶。居常調(diào)榮衛(wèi)以安其谷，壽命之本，積精自剛，居常節(jié)嗜欲以生其精。至病之甫成，脈才見端，惟恃建中、復(fù)脈為主治。夫建中、復(fù)脈，皆稼穡作甘之善藥，一遵精不足者補(bǔ)之以味之旨也，豈有泉之竭矣，不云自中之理哉。后人補(bǔ)腎諸方，千蹊萬徑，以治虛勞，何反十無一全，豈非依樣葫蘆，徒資話柄耶？及其血痹不行，仲景亟驅(qū)其舊，生其新，幾希于癆瘵將成未成之間，誠(chéng)有一無二之圣法，第牽常者不能用耳。試觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易于結(jié)癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發(fā)熱，即不可為。女子血干經(jīng)閉，發(fā)熱不止，癆瘵之候更多。待其勢(shì)成，縱有良法，治之無及。

儻能服膺仲景幾先之哲，吃力于男子、童子、女子，瘵病將成未成之界，其活人之功，皆是起白骨而予以生全，為彼蒼所眷注矣。

虛勞脈論

喻昌曰∶虛勞之脈，皆不足之候，為精氣內(nèi)奪。與邪氣外入之實(shí)脈，常相反也。黃帝問何謂重虛？岐伯對(duì)以脈氣上虛尺虛，是謂重虛，謂其上下皆虛也。氣虛者，言無常也，謂其脈之無常也。尺虛者，行步然，謂其步履之不正也。

脈虛者，不象陰也，謂其脈全不似手太陰脈之充盛也，皆易明也。獨(dú)脈之無常，從來謂是上焦陽氣虛，故其脈無常。果爾，則下焦陰氣虛，脈更無常矣。觀下文云∶如此者，滑則生，澀則死。澀脈且主死，而寸脈之無常，寧復(fù)有人理哉？故氣虛者，言無常也，此一語明謂上氣之虛，由胸中宗氣之虛，故其動(dòng)之應(yīng)手者無常耳。乃知無常之脈，指左乳下之動(dòng)脈為言。有常則宗氣不虛，無常則宗氣大虛，而上焦之氣始懨懨不足也。后之論脈者，失此一段精微，但宗越人所述損脈，而引伸觸類曰∶脈來軟者為虛，緩者為虛，滯為虛，芤為中虛，弦為中虛。脈來細(xì)而微者，血?dú)饩闾?。脈小者血?dú)饩闾摗Ｃ}沉小遲者脫氣。虛損之脈，似可一言而畢，實(shí)未足以盡其底里。賴仲景更其名為虛勞，虛勞之脈，多兼浮大，當(dāng)于前人論脈合參，浮大與否？所以謂男子平人，脈大為勞，極虛亦為勞。又謂脈浮者里虛，又謂勞之為病，其脈浮大手足煩，春夏劇，秋冬瘥。男子脈浮弱而澀為無子，脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交。脈極虛芤遲，為清谷亡血失精。脈虛弱細(xì)微者，善盜汗。而總結(jié)其義曰∶脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。婦人則半產(chǎn)漏下，男子則亡血失精?？梢姼〈笙揖o，外象有余，其實(shí)中藏不足。不顓泥遲緩微弱一端以驗(yàn)脈，而脈之情狀，莫逃于指下。即病之疑似，莫眩于胸中。仲景之承前啟后，豈茍焉而已哉！昌不揣愚陋，已著大氣論于卷首，發(fā)明胸中大氣宗氣所關(guān)之重，因辨岐伯所指脈氣上虛為宗氣之虛，以見重虛之脈，乳下宗氣在所當(dāng)診。固堂下指陳，未必堂上首肯，然不可謂門外漢也?！夺樈?jīng)》云∶形氣不足，病氣不足，此陰陽俱不足也。不可刺之，刺之重不足，重不足則陰陽俱竭。氣血皆虛，五臟空虛，筋骨髓枯，老者絕滅，壯者不復(fù)矣。

按∶形者，形骸也。氣者，口鼻呼吸之氣也。形骸消瘦，視壯盛者迥殊。氣息喘促，或短而不足以息，視勞役形體，氣不急促者迥殊。病氣不足，懶語困弱，是正氣內(nèi)虧，視外邪暗助，精神反增者迥殊。此不可刺，宜補(bǔ)之以甘藥，甘藥正稼穡作甘，培補(bǔ)中央，以灌輸臟腑百脈之良藥，此法惟仲景遵之，其次則東垣丹溪亦宗之。但東垣引以證內(nèi)傷，而不及外感；丹溪引以證陰虛，而不及陽損。此圣域賢關(guān)之分量也。

秦越人發(fā)明虛損一證，優(yōu)入圣域，雖無方可考，然其論治損之法，損其肺者益其氣；損其心者調(diào)其榮衛(wèi)；損其脾者調(diào)其飲食，適其寒溫；損其肝者緩其中；損其腎者益其精，即此便是正法眼藏。使《八十一難》，俱仿此言治，何患后人無具耶？原氣虛與虛損不同∶原氣虛可復(fù)，虛損難復(fù)也。至虛損病，亦有易復(fù)難復(fù)兩候。因病致虛者，緩調(diào)自復(fù)。因虛致?lián)p者，虛上加虛，卒難復(fù)也。故因病致虛，東垣丹溪法，在所必用。若虛上加虛而至于損，原氣索然，丹溪每用人參膏至十余斤，多有得生者。其見似出東垣之右，然則丹溪補(bǔ)陰之論，不過救世人偏于補(bǔ)陽之弊耳。豈遇陽虛一病，而不捷于轉(zhuǎn)環(huán)耶。

飲食勞倦，為內(nèi)傷元?dú)?，真陽下陷，?nèi)生虛熱，東垣發(fā)補(bǔ)中益氣之論，用人參、黃等甘溫之藥，大補(bǔ)其氣，而提其下陷，此用氣藥以補(bǔ)氣之不足也。若勞心好色，內(nèi)傷真陰，陰血既傷，則陽氣偏盛，而變?yōu)榛鹨?，是謂陰虛火旺癆瘵之證。故丹溪發(fā)陽有余陰不足之論，用四物加知母、黃柏補(bǔ)其陰而火自降，此用血藥以補(bǔ)血之不足也。益氣補(bǔ)陰，一則因陽氣之下陷，而補(bǔ)其氣以升提之。一則因陽火之上升，而滋其陰以降下之。一升一降，迥然不同，亦醫(yī)學(xué)之兩大法門，不可不究悉之也。

丹溪論癆瘵主乎陰虛者，蓋自子至已屬陽，自午至亥屬陰，陰虛則熱在午后子前。寤屬陽，寐屬陰，陰虛則汗從寐時(shí)盜出也。升屬陽，降屬陰，陰虛則氣不降，氣不降則痰涎上逆而連綿不絕也。脈浮屬陽，沉屬陰，陰虛則浮之洪大，沉之空虛也。此皆陰虛之證，用四物湯加黃柏、知母主之，然用之多不效何哉？蓋陽既虛矣，火必上炎，而當(dāng)歸、川芎，皆氣辛味大溫，非滋虛降火之藥。又川芎上竄，尤非虛炎短乏者所宜。地黃泥膈，非胃熱食少痰多者所宜。黃柏、知母，苦辛大寒，雖曰滋陰，其實(shí)燥而損血；雖曰降火，其實(shí)苦先入心，久而增氣，反能助火，至其敗胃，所不待言。不若用薏苡仁、百合、天冬、麥冬、桑白皮、地骨皮、牡丹皮、枇杷葉，五味子、酸棗仁之屬，佐以生地黃汁、藕汁、人乳汁、童便等。如咳嗽則多用桑白皮、枇杷葉，有痰則增貝母，有血?jiǎng)t多用薏苡仁、百合，增阿膠。熱盛則多用地骨皮。食少則用薏苡仁至七八錢，而麥冬常為之主，以保肺金而滋生化之源，往往應(yīng)手而效。蓋諸藥皆稟燥降收之氣，氣之薄者，為陽中之陰，氣薄則發(fā)泄，辛甘淡平寒涼是也。以施于陰虛火動(dòng)之證，猶當(dāng)溽暑伊芳郁之時(shí)，而商一動(dòng)，炎如失矣，與治暑熱用白虎湯同意。然彼是外感，外感為有余，故用寒沉藏之藥，而后能補(bǔ)其偏。此是內(nèi)傷，內(nèi)傷為不足，但用燥降收之劑，而已得其下矣，此用藥之權(quán)輿也。

虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物填之，不能實(shí)也。精血枯涸，非滋濕之物濡之，不能潤(rùn)也。宜用人參、黃、地黃、二冬、枸杞、五味之屬，各煎膏。另用青蒿，以童便熬膏，及生地汁、白蓮藕汁、乳汁、薄荷汁，隔湯煉過，酌定多少，并麋角膠、霞天膏，合和成劑。每用一匙，湯化服之。如欲行瘀血，加入醋制大黃末、元明粉、桃仁泥、韭汁之屬。欲止血，加入京墨之屬。欲行痰，加入竹瀝之屬。欲降火，加入童便之屬。

凡虛勞之證，大抵心下引脅俱疼，蓋滯血不消，新血無以養(yǎng)之。尤宜用膏子加韭汁、桃仁泥。

呼吸少氣，懶言語，無力動(dòng)作，目無精光，面色白，皆兼氣虛。用麥冬、人參各三錢，陳皮、桔梗、炙甘草各半兩，五味子二十一粒，為極細(xì)末，水浸油餅為丸，如雞豆子大。每服一丸，細(xì)嚼津唾咽下，名補(bǔ)氣丸。

氣虛則生脈散，不言白術(shù)。血虛則三才丸，不言四物。

前言薏苡仁之屬，治肺虛。后言參地黃膏子之類，治腎虛。蓋肝心屬陽，肺腎屬陰，陰虛則肺腎虛矣，故補(bǔ)肺腎即是補(bǔ)陰，非四物、黃柏、知母之謂也。

陳藏器諸虛用藥凡例

虛勞頭痛復(fù)熱，加枸杞、葳蕤。虛而欲吐，加人參。虛而不安，亦加人參。

虛而多夢(mèng)紛紜，加龍骨。

虛而多熱，加地黃、牡蠣、地膚子、甘草。

虛而冷，加當(dāng)歸、川芎、干姜。

虛而損，加鐘乳、棘刺、蓯蓉、巴戟天。

虛而大熱，加黃芩、天冬。

虛而多忘，加茯苓、遠(yuǎn)志。

虛而口干，加麥冬、知母。虛而吸吸，加胡麻、覆盆子、柏子仁。

虛而多氣兼微咳，加五味子、大棗。

虛而驚悸不安，加龍齒、沙參、紫石英、小草。若冷，則用紫石英、小草。若客熱，則用沙參、龍齒。不冷不熱皆用之。

虛而身強(qiáng)，腰中不利，加磁石、杜仲。

虛而多冷，加桂心、吳茱萸、附子、烏頭。

虛而勞，小便赤，加黃芩。

虛而客熱，加地骨皮、黃。

虛而冷，加黃。

虛而痰復(fù)有氣，加生姜、半夏、枳實(shí)。

虛而小腸利，加桑螵蛸、龍骨、雞。

虛而小腸不利，加茯苓、澤瀉。

虛而損，溺白，加濃樸。

髓竭不足，加地黃、當(dāng)歸。

肺氣不足，加二冬、五味子。

心氣不足，加人參、茯苓、菖蒲。

肝氣不足，加天麻、川芎。

脾氣不足，加白術(shù)、白芍、益智。

腎氣不足，加熟地、遠(yuǎn)志、丹皮。

膽氣不足，加細(xì)辛、酸棗仁、地榆。

神昏不足，加朱砂、預(yù)知子、茯神。

勞瘵兼痰積，其證腹脅常熱，頭面手足，則于寅卯時(shí)分，乍有涼時(shí)。宜以霞天膏入竹瀝，加少姜汁，調(diào)玄明粉行之。

若頑痰在膈上，膠固難治者，必以吐法吐之，或沉香滾痰丸，透膈丹之類下之，甚則用倒倉(cāng)法。若肝有積痰瘀血，結(jié)熱而勞瘵者，其太沖脈必與沖陽脈不相應(yīng)，宜以補(bǔ)陰藥，吞當(dāng)歸龍薈丸。

古方柴胡飲子，防風(fēng)當(dāng)歸飲子麥煎散，皆用大黃，蓋能折炎上之勢(shì)，而引之下行，莫速乎此！然惟大便實(shí)者乃可。

若溏泄，則雖地黃之屬亦不宜，況大黃乎？病勞有一種真藏虛損，復(fù)受邪熱者，如經(jīng)驗(yàn)方中，治勞熱青蒿煎丸，用柴胡正合宜耳。熱去即須急已。若無邪熱，不死何待？又大忌芩、連、柏，驟用純苦寒藥，反瀉其陽。但當(dāng)用瓊玉膏之類，大助陽氣，使其復(fù)還寅卯之位，微加瀉陰火之藥是也。

有重陰復(fù)其陽，火不得伸，或?yàn)汉?，或志意不樂，或脈弦數(shù)，四肢五心煩熱者?；鹩魷?，柴胡升麻湯，病去即已，不可過劑。

服寒涼藥，證雖大減，脈反加數(shù)者，陽郁也。宜升宜補(bǔ)，大忌寒涼，犯之必死。

治法當(dāng)以脾腎二藏為要，腎乃系元?dú)庹咭?。脾乃養(yǎng)形體者也。《經(jīng)》曰∶形不足者，溫之以氣。氣謂真氣，有少火之溫，以生育形體。然此火不可使之熱，熱則壯，壯則反耗真氣也。候其火之少壯，皆在兩腎間。《經(jīng)》又曰∶精不足者，補(bǔ)之以味。五味入胃，各從所喜之藏而歸之，以生津液輸納于腎者。若五味一有過節(jié)，反成其藏有余，勝克之禍起矣。候其五味之寒熱，初在脾胃，次在其所歸之藏。即當(dāng)補(bǔ)其不足，瀉其有余，謹(jǐn)守精氣，調(diào)其陰陽，夫是故天樞開發(fā)，而胃和脈生矣。

勞疾久而嗽血，咽疼無聲，此為下傳上。若不嗽不疼，久而溺濁脫精，此為上傳下，皆死證也。

夫傳尸勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾。女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復(fù)傳六腑而死矣。雖有諸候，其實(shí)不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥，可以起死回生。

蘇游論曰∶傳尸之候，先從腎起，初受之兩脛酸疼，腰背拘急，行立腳弱，飲食減少，兩耳颼颼，直似風(fēng)聲，夜臥遺泄，陰汗痿弱。腎既受訖，次傳于心，心初受氣，夜臥心驚，或多恐怖，心懸懸氣吸吸欲盡，夢(mèng)見先亡，有時(shí)盜汗，飲食無味，口內(nèi)生瘡，心氣煩熱，惟欲眠臥，朝輕夕重，兩頰口唇，悉皆紋赤，如敷胭脂，有時(shí)手足五心煩熱。心受已，次傳于肺，肺初受氣，咳嗽上氣，喘臥益甚，鼻口干燥，不聞香臭，如或忽聞惟覺朽腐氣，有時(shí)惡心欲吐，肌膚枯燥，時(shí)或疼痛，或似蟲行，干皮細(xì)起，狀如麩片。肺既受已，次傳于肝，肝初受氣，兩目胱胱，面無血色，常欲顰眉，視不能遠(yuǎn)，目常干澀，又時(shí)赤痛，或復(fù)睛黃，常欲合眼，及時(shí)睡臥不著。肝既受已，次傳于脾，脾初受氣，兩脅虛脹，食不消化，又時(shí)瀉利，水谷生蟲，有時(shí)肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦干，或生瘡腫，毛發(fā)干聳，無有光潤(rùn)，或時(shí)上氣，撐肩喘息，利赤黑汁，見此證者，乃不治也。

紫庭方云∶傳尸、伏尸皆有蟲，須用乳香熏病患之手，乃仰手掌以帛覆其上，熏良久，手背上出毛長(zhǎng)寸許。白而黃者可治，紅者稍難，青黑者即死。若熏之良久無毛者，即非此證，屬尋常虛勞證也。又法燒安息香令煙出，病患吸之嗽不止，乃傳尸也，不嗽非傳尸也。

合論《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯天雄散二方

本文云∶夫失精家，少腹強(qiáng)急，陰頭寒，目眩發(fā)落，脈極虛芤遲，為清谷亡血失精；脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精，女子夢(mèng)交，桂枝龍骨牡蠣湯主之。（天雄散，本文無。）按∶前一方，用桂枝湯調(diào)其榮衛(wèi)羈遲，脈道虛衰，加龍骨、牡蠣，澀止其清谷亡血失精，一方而兩扼其要，誠(chéng)足寶也?！抖虅　酚衷啤锰撡岷钩稣?，除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。得此一加減法，后之用是方者，更思過半矣?？梢姽鹬﹄m調(diào)榮衛(wèi)所首重，倘其人虛陽浮越于外，即當(dāng)加附子、白薇以回陽，而助其收澀，桂枝又在所不取也。

后一方以上中二焦之陽虛，須用天雄以補(bǔ)其上，白術(shù)以固其中，用桂枝領(lǐng)藥行榮衛(wèi)上焦，并建回陽之功。方下雖未述證，其治法指掌易見，然則去桂枝加白薇、附子，得非仿此以治中下二焦之陽虛欲脫耶，精矣。

論《金匱》小建中湯黃建中湯二方

本文云∶虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之。虛勞里急諸不足，黃建中湯主之。按∶虛勞病而至于亡血失精，消耗精液，枯槁四出，難為力矣?！秲?nèi)經(jīng)》于針?biāo)幩普?，調(diào)以甘藥，《金匱》遵之，而用小建中湯、黃建中湯，急建其中氣。俾飲食增而津液旺，以至充血生精，而復(fù)其真陰之不足，但用稼穡作甘之本味，而酸辛咸苦，在所不用，蓋舍此別無良法也。然用法者貴立于無過之地，寧但嘔家不可用建中之甘，即服甘藥，微覺氣阻氣滯，更當(dāng)慮甘藥太過，令人中滿，早用橘皮、砂仁以行之可也，不然甘藥又不可恃，更將何所恃哉。后人多用樂令建中湯，十四味建中湯，雖無過甘之弊，然樂令方中，前胡、細(xì)辛為君，意在退熱。而陰虛之熱，則不可退。十四味方中，用附、桂、蓯蓉，意在復(fù)陽。而陰虛之陽，未必可復(fù)，又在用方者之善為裁酌矣。

論八味腎氣丸方

本文云∶虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味腎氣丸主之。

《金匱》之用八味腎氣丸，屢發(fā)于前矣。消渴之關(guān)門大開，水病之關(guān)門不開，用此方蒸動(dòng)腎氣，則關(guān)門有開有闔，如晨門者與陽俱開，與陰俱闔，環(huán)城內(nèi)外賴以安堵也。其治香港腳上入，少腹不仁，則借以培真陰真陽根本之地，而令濁陰潛消，不得上乾清陽耳。今虛勞病桂附本在所不用，而腰痛少腹拘急，小便不利三證，皆由腎中真陽內(nèi)微所致，其病較陰虛發(fā)熱諸證，迥乎不同。又不可不求其有，而反責(zé)其無矣。

論薯蕷丸方

本文云∶虛勞諸不足，風(fēng)氣百疾，薯蕷丸主之。按∶虛勞不足之病，最易生風(fēng)生氣，倘風(fēng)氣不除，外證日見有余，中藏日見虛耗，神頭鬼臉，不可方物，有速斃而已。故用此方除去其風(fēng)氣，兼培補(bǔ)其空虛也。

論酸棗仁湯方

本文云∶虛勞虛煩，不得眠，酸棗仁湯主之。按∶《素問》云∶陽氣者，煩勞則張、精絕，積于夏，使人煎厥。已詳論卷首答問條矣?？梢娞搫谔摕?，為心腎不交之病，腎水不上交心火，心火無制，故煩而不得眠，不獨(dú)夏月為然矣。方用酸棗仁為君，而兼知母之滋腎為佐，茯苓、甘草調(diào)和其間，芎入血分，而解心火之躁煩也。

論大黃蟲丸方

本文云∶五勞虛極，羸瘦，腹?jié)M不能飲食，食傷、憂傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷，內(nèi)有干血，肌膚甲錯(cuò)，兩目黯黑，緩中補(bǔ)虛，大黃蟲丸主之。按∶七傷《金匱》明謂食傷、憂傷、飲食傷、房室傷、饑傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)榮衛(wèi)氣傷及房勞傷，但居其一，后人不知何見？謂七傷者陰寒、陰痿、里急精速、精少陰下濕、精滑小便苦數(shù)、臨事不舉，似乎顓主腎傷為言，豈有五勞分主五臟，而七傷獨(dú)主一藏之理。雖人生恣逞傷腎者恒多，要不可為一定之名也。所以虛勞證凡本之內(nèi)傷者，有此七者之分。故虛勞發(fā)熱，未有不由瘀血者，而瘀血若無內(nèi)傷，則榮衛(wèi)營(yíng)運(yùn)，不失其次，瘀從何起？是必飲食起居，過時(shí)失節(jié)，榮衛(wèi)凝泣，先成內(nèi)傷，然后隨其氣所阻塞之處，血為瘀積，瘀積之久，牢不可拔，新生之血，不得周灌，與日俱積，其人尚有生理乎？仲景施活人手眼，以潤(rùn)劑潤(rùn)其血之干，以蠕動(dòng)啖血之物行死血，名之曰緩中補(bǔ)虛，豈非以行血去瘀，為安中補(bǔ)虛上著耶？然此特世俗所稱干血?jiǎng)谥贾我?。血結(jié)在內(nèi)，手足脈相失者宜之，兼入瓊玉膏潤(rùn)補(bǔ)之藥同用尤妙。昌細(xì)參其證，肌膚甲錯(cuò)，面目黯黑，及羸瘦不能飲食，全是榮血瘀積胃中，而發(fā)見于肌膚面目，所以五臟失中土之灌溉而虛極也。此與五神藏之本病不同，故可用其方，而導(dǎo)去其胃中之血，以內(nèi)谷而通流榮衛(wèi)耳。許州陳大夫傳仲景百勞丸方云∶治一切癆瘵積滯，不經(jīng)藥壞證者，宜服。與世俗所稱干血?jiǎng)谝嗪我援?，大夫其長(zhǎng)于謀國(guó)者歟。方用當(dāng)歸、乳香、沒藥各一錢，虻蟲十四個(gè)，人參二錢、大黃四錢、水蛭十四個(gè)、桃仁十四個(gè)，浸去皮尖，上為細(xì)末，煉蜜為丸，桐子大。都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日，百勞水即仲景甘瀾水，以杓揚(yáng)百遍者也。

論《金匱》附《千金翼》炙甘草湯方

一名復(fù)脈湯，治虛勞不足，汗出而悶，脈結(jié)悸，行動(dòng)如常，不出百日，危急者十一日死。按∶此仲景治傷寒脈代結(jié)，心動(dòng)悸，邪少虛多之圣方也?！督饏T》不載，以《千金翼》常用此方治虛勞，則實(shí)可征信，是以得名為千金之方也。虛勞之體，多有表熱夾其陰虛，所以其證汗出而悶，表之固非，即治其陰虛亦非，惟用此方得汗而脈出熱解，俾其人快然，真圣法也。但虛勞之人，胃中津液素虛，非傷寒暴病，邪少虛多之比，桂枝、生姜分兩之多，服之津液每隨熱勢(shì)外越，津既外越，難以復(fù)收，多有淋漓沾濡一晝夜者。透此一關(guān)，亟以本方去桂枝、生姜二味，三倍加入人參，隨繼其后，庶幾津液復(fù)生，乃致勞衛(wèi)盛而諸虛盡復(fù)，豈小補(bǔ)哉！

論《金匱》附《肘后》獺肝散方

本文云∶治冷勞∶又主鬼疰，一門相染。按∶許叔微《本事方》云∶葛稚川言鬼疰者，是五尸之一疰。諸鬼邪為害，其變動(dòng)不一，大約使人寒熱淋漓，沉沉默默，不的知其所苦，而無處不惡，累年積月，漸就頓滯，以至于死，傳于傍人，乃至滅門。覺知是證者，急治獺肝一具，陰干取末，水服方寸匙，日三服效。未知再服，此方神良。再按長(zhǎng)桑君所授越人禁方，各傳其徒一人者，至華元化斃獄，其傳遂泯，仲景醫(yī)中之圣，諸禁方詎不盡窺底蘊(yùn)，然而有其理無其事者，不足尚也。有其事無其理者，不足尚也。即有其理，有其事矣，而用意罕幾先之哲，尤不足尚也。如獺肝散非不可以殺蟲，而未可以行血逐瘀，所以制緩中補(bǔ)虛大黃蟲丸一方，自出手眼。而授陳大夫百勞丸一方，加入人參，只作一服，以取頓快。蓋于此時(shí)而用力，可圖十全其五也。迨至束手無策，而取用獺肝以去其蟲，蟲去其人可獨(dú)存乎？然蟲亦不可不去也，《金匱》之附《肘后》一方，豈無意哉！

附論李東垣補(bǔ)中益氣湯益胃升陽湯二方

東垣所論飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)猓瑒t胃脘之陽不能升舉，并心肺之氣，陷入于中焦，而用補(bǔ)中益氣治之。方中佐以柴胡、升麻二味，一從左旋，一從右旋，旋轉(zhuǎn)于胃之左右，升舉其上焦所陷之氣，非自腹中而升舉之也。其清氣下入腹中，久為飧泄，并可多用升、柴，從腹中而升舉之矣。若陽氣未必陷下，反升舉其陰氣，干犯陽位，為變豈小哉！更有陰氣素慣上乾清陽，而胸中之肉隆聳為，胸間之氣漫散為脹者，而誤施此法，天翻地覆，九道皆塞，有瀕于死而坐困耳。后人相傳，謂此方能升清降濁，有識(shí)者亦咸信之，醫(yī)事尚可言哉！夫補(bǔ)其中氣，以聽中氣之自為升降，不用升柴可也，用之亦可也，若以升清之藥，責(zé)其降濁之能，豈不癡乎？

附論朱丹溪大補(bǔ)陰丸四物加黃柏知母湯二方

虛勞之證，陰虛者，十常八九；陽虛者，十之一二而已。丹溪著陽有余陰不足之論，而定二方。與東垣補(bǔ)中益氣之法，旗鼓相當(dāng)。氣下陷而不能升，則用東垣?；鹕仙荒芙担瑒t用丹溪。二老入理深譚，各造其極，無容議也。前論補(bǔ)中益氣，能升清陽，設(shè)誤用之，反升濁陰，以致其叮嚀矣。而丹溪之法，用之多不效者，可不深維其故哉。昌謂立法者無過，而用法者不得法中之奧，過端四出，蓋于陽常有余，陰常不足二語，未常細(xì)心推辨耳。夫陽之有余，得十之七；陰之不足，得十之三，此所謂真有余真不足也。陽真有余，一切補(bǔ)陰之藥，直受之而無恐，多用之亦無害，是則補(bǔ)陰在所必需矣。若陰之不足者，十存其三，而陽之有余者，十存四五，亦名有余而實(shí)則非真有余也，究亦同歸不足而已。補(bǔ)陰寒涼之藥，尚敢恣用乎？不知此義而恣用之，豈但不效，其后轉(zhuǎn)成陰盛陽虛，清谷盜汗等患，究竟陰基已壞于前，即欲更補(bǔ)其氣，其如味之不能載何，故再致叮嚀，俾用昔人法，如持權(quán)在手，較量于輕重之間可矣。

附論嚴(yán)和用附湯參附湯二方

虛勞之屬，陽虛者十中豈無一二，嚴(yán)氏二方，似不可少。其方從《金匱》術(shù)附湯生出，投之得當(dāng)，通于神明。其虛勞失血，宜之者尤多，以其善治龍雷之陰火耳。但以參為君，附子為佐，雖每服一兩，不嫌其多，方中止用附各半、人參五錢、附子一兩、分三服，能無倒乎？

【律十條】

凡虛勞病，畏寒發(fā)熱者，衛(wèi)虛則畏寒，榮虛則發(fā)熱耳。當(dāng)緩調(diào)其榮衛(wèi)，俾不相亢戰(zhàn)，則寒熱自止。若以外感少陽經(jīng)主寒熱，用小柴胡湯治之，乃至汗多而衛(wèi)傷于外，便溏而榮傷于內(nèi)，寒熱轉(zhuǎn)加，醫(yī)之罪也。

凡虛勞病，多有發(fā)熱者，須辨其因之內(nèi)外，脈之陰陽，時(shí)之早晚，而定其治。若通套退熱之藥，與病即不相當(dāng)，是謂誅伐無過，邪反不服，乃至熱久血干津竭，十死不救，醫(yī)之罪也。

凡虛勞病，多有奪血而無汗者，若認(rèn)為陽實(shí)而責(zé)其汗，必動(dòng)其血，是名下厥上竭，醫(yī)之罪也。

凡虛勞病，最防脾氣下溜，若過用寒涼，致其人清谷者，醫(yī)之罪也。

凡治骨蒸發(fā)熱，熱深在里，一切輕揚(yáng)之藥，禁不可用。用之反引熱勢(shì)外出而增其熾，灼干津液，肌肉枯槁四出，求其止在內(nèi)里，時(shí)蒸時(shí)退，且不可得，安望除熱止病乎？醫(yī)之罪也。

凡治癆瘵發(fā)熱，乘其初成，胃氣尚可勝藥，急以峻劑加入人參，導(dǎo)血開囊，退熱行瘀，全生保命，所關(guān)甚大。遲則其人胃虛氣餒，羸瘠不堪，即醫(yī)良法妙，亦何為哉。此非醫(yī)罪，繩趨尺步，昧于行權(quán)，隱忍不言，欲圖僥幸，反為罪也。

凡治小兒五疳，即大人五勞也。幼科知用五疳之成方，而不知五勞曲折次第。初起者，治之可以得效。胃虛者，服之有死而已。蓋膽草、蘆薈、宣胡黃連，極苦大寒，兒不能勝耳。大方亦然，謂五臟有虛勞實(shí)勞，恣用苦寒，罪莫逃也。

婦女癆瘵，十中二三，沖為血海，瘀積不行，乃至血干經(jīng)斷，骨蒸潮熱，夜夢(mèng)鬼交，宜急導(dǎo)其血，加人參以行之，成功旦夕可也。若以丸藥緩治，王道緩圖，坐以待斃，醫(yī)之罪也。

常富后貧，名曰脫榮。常貴后賤，名曰失精。脫榮失精，非病關(guān)格，即病虛勞，宜以漸治其氣之結(jié)，血之凝，乃至流動(dòng)充滿，成功計(jì)日可也。醫(yī)不知此，用補(bǔ)用清，總不合法，身輕骨瘦，精神其能久居乎？此非醫(yī)罪，遷延貽誤，薄乎云爾。

婦人遭其夫離絕，菀結(jié)不解，亦多成關(guān)格虛勞二證。此與二陽之病發(fā)心脾大同，月事時(shí)下，知未甚也。亦如前法，成功百日。氣血流行，可無患也。不月者，亦須成功千日，從事空王，消除積恨可也。此亦非醫(yī)罪，但以其勢(shì)緩而姑任之，不早令其更求良治，遷延圖利，心孽難除耳。

虛勞門方

《金匱》桂枝龍骨牡蠣湯

（論見前，《短劇》云∶虛弱浮熱汗出者除桂加白薇、附子各三分，故曰二加龍骨湯。）桂枝芍藥生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚）龍骨牡蠣（各三兩）上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。

《金匱》天雄散

（有論）天雄（三兩炮）白術(shù)（八兩）桂枝（六兩）龍骨（三兩）上四味，杵為散，酒服半錢匕，日三服。不知，稍增之。

《金匱》小建中湯

（有論）桂枝（三兩去皮）甘草（三兩炙）大棗（十二枚）芍藥（六兩）生姜（二兩）膠飴（一升）上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解。溫服一升，日三服。（嘔家不可用建中湯，以甜故也?！肚Ы稹矾熌信蚍e冷氣滯，或大病后不復(fù)常，苦四肢沉重，骨肉酸疼，吸吸少氣，行動(dòng)喘乏，胸滿氣急腰背強(qiáng)痛，心中虛悸，咽干唇燥，面體少色，或飲食無味，脅肋腹脹，頭重不舉，多臥少起，甚者積年，輕者百日，漸致瘦弱，五臟氣竭，則難可復(fù)常，六脈俱不足，虛寒乏氣，少腹拘急，羸瘠百病，名曰黃建中湯。又有人參二兩）。

《金匱》黃建中湯

（有論于小建中湯內(nèi)加黃一兩半，余根據(jù)上法。氣短胸滿者加生姜。腹?jié)M者去棗加茯苓一兩半，及療肺虛損不足補(bǔ)氣加半夏三兩。）

樂令建中湯

治臟腑虛損，身體消瘦，潮熱自汗，將成癆瘵。此藥大能退虛熱，生血?dú)?。前胡?xì)辛（凈）黃（蜜涂炙）人參桂心桔皮（去白）當(dāng)歸（洗去土）白芍藥茯苓（去皮）麥門冬（去心）甘草（炙各一兩）半夏（湯洗七次切七錢半）每服四錢，水一盞，姜四片，棗一枚，煎七分，不拘時(shí)熱服。按∶樂令建中湯，治虛勞發(fā)熱，以此并建其中之榮血。蓋榮行十二經(jīng)脈之中，為水谷之精氣，故建其榮血，亦得以建中名之耳。

十四味建中湯

治榮衛(wèi)失調(diào)，氣血不足，積勞虛損，形體羸瘠，短氣嗜臥，欲成癆瘵。當(dāng)歸（酒浸焙）白芍藥白術(shù)麥門冬（去心）甘草（炙）肉蓯蓉（酒浸）人參川芎肉桂附子（炮）黃制半夏熟地黃（酒蒸焙）茯苓（各等分）咀，每服三錢，水一盞，姜三片，棗一枚，空心溫服。按∶十四味建中湯，治臟氣素虛，以之兩建其脾腎之陰陽。蓋虛勞病多本脾腎，故引伸建中之法以治之，二方乃后人超出之方也。

《金匱》八味腎氣丸

（有論方見前）

《金匱》薯蕷丸

（有論）薯蕷（三十分）當(dāng)歸桂枝干地黃曲豆黃卷（各十分）甘草（二十八分）芎麥門冬芍藥白術(shù)杏仁（各六分）人參（七分）柴胡桔梗茯苓（各五分）阿膠（七分）干姜（三分）白蘞（二分）防風(fēng)（六分）大棗（百枚為膏）上二十一味末之，煉蜜和丸，如彈子大。空腹酒服一丸，一百丸為劑。

《金匱》酸棗仁湯

（有論）酸棗仁（二升）甘草（一兩）知母（二兩）茯苓（二兩）芎（二兩）（深師有生姜二兩）上五味，以水八升，煮酸棗仁得六升，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

《金匱》大黃蟲丸

（有論）大黃（十分蒸）黃芩（二兩）甘草（三兩）桃仁（一升）杏仁（一升）芍藥（四兩）干地黃（十兩）干漆（一兩）虻蟲（一升）水蛭（百枚）蠐螬（一升）蟲（半升）上十二味末之，煉蜜和丸，小豆大。酒飲服五丸，日三服。

《金匱》附《千金翼》炙甘草湯

（有論）甘草（四兩炙）桂枝生姜（各三兩）麥門冬（半升）麻仁（半升）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一斤）上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠消盡，溫服一升，日三服。

《金匱》附《肘后》獺肝散

（有論）獺肝一具炙干末之，水服方寸匕，日三服。

十全大補(bǔ)散

治男子?jì)D人諸虛不足，五勞七傷，不進(jìn)飲食，久病虛損，時(shí)發(fā)潮熱，氣攻骨脊，拘急疼痛，夜夢(mèng)遺精，面色痿黃，腳膝無力，喘嗽中滿，脾腎氣弱，五心煩悶，并皆治之。肉桂甘草芍藥黃當(dāng)歸川芎人參白術(shù)茯苓熟地黃（各等分）上為粗末，每服二大錢，水一盞，生姜三片，棗二枚，煎至七分，不拘時(shí)溫服。按∶此方合黃建中湯、四君子湯、四物湯三方，共得十味，合天地之成數(shù)，名曰十全大補(bǔ)。以治氣血俱衰，陰陽并弱之候，誠(chéng)足貴也。但肉桂之辛熱，未可為君，審其腎虛腰腹痛，少用肉桂，若榮衛(wèi)之虛，須少用桂枝調(diào)之，取為佐使可也。

圣愈湯

治一切失血，或血虛煩渴，燥熱睡臥不寧，或瘡證膿水出多，五心煩熱，作渴等證。熟地黃生地黃當(dāng)歸（酒拌各一錢）人參黃（炒）川芎（各一錢）上水煎服。按∶失血過多，久瘡潰膿水不止，雖曰陰虛，實(shí)未有不兼陽虛者，合用人參、黃，允為良法。凡陰虛證，大率宜仿此矣。

黑地黃丸

治陽盛陰衰，脾胃不足，房室虛損，形瘦無力，面多青黃而無常色，此補(bǔ)氣益胃之劑也。蒼術(shù)（一斤酒浸）熟地黃（一斤）五味子（半斤）干姜（秋冬一兩夏半兩春七錢）上為細(xì)末，棗肉丸，如梧子大。食前米飲，或酒服百丸，治血虛久痔甚妙?！督?jīng)》云∶腎苦燥，急食辛以潤(rùn)之。此藥開腠理，生津液，通氣，又五味子酸以收之，此雖陽盛而不燥熱，乃是五臟虛損于內(nèi)，故可益血收氣，此藥類象神品方也。按∶此方以蒼術(shù)為君，地黃為臣，五味子為佐，干姜為使，治脾腎兩藏之虛，而去脾濕除腎燥，即兩擅其長(zhǎng)，超超元箸，視后人之脾腎雙補(bǔ)，藥品混雜者，相去豈不遠(yuǎn)耶。

還少丹

大補(bǔ)心腎脾胃一切虛損，神志俱耗，筋力頓衰，腰腳沉重，肢體倦怠，血?dú)赓?，小便混濁。干山藥牛膝（酒浸）遠(yuǎn)志（去心）山茱萸（去核）白茯苓（去皮）五味子巴戟（酒浸去心）肉蓯蓉（酒浸一宿）石菖蒲楮實(shí)杜仲（去粗皮姜汁酒拌同炒斷絲）舶茴香（各一兩）枸杞子熟地黃（各二兩）（此據(jù)《寶鑒》所定考，楊氏原方山藥、牛膝各一兩半，茯苓、茱萸、楮實(shí)、杜仲、五味、巴戟、蓯蓉、遠(yuǎn)志、茴香各一兩，菖蒲、地黃、枸杞各半兩。）上為細(xì)末，煉蜜，同棗肉為丸，如桐子大。每服三十丸，溫酒或鹽湯下。日三服食前，五日覺有力，十日精神爽，半月氣壯，二十日目明，一月夜思飲食，冬月手足常暖，久服令人身體輕健，筋骨壯盛，悅澤難老，更看體候加減。如熱加山梔仁一兩。心氣不寧加麥門冬一兩。少精神加五味子一兩。陽弱加續(xù)斷一兩。常服固齒無瘴瘧，婦人服之容顏悅澤，暖子宮，去一切病。按∶楊氏制此方，緩補(bǔ)心腎脾肺，正合《內(nèi)經(jīng)》勞者溫之，損者溫之之義。溫養(yǎng)和平，以俟虛羸之自復(fù)耳。虛勞才見端者宜之，若病勢(shì)已成，此方又迂緩不切矣。大約中年無病，男女服之必效，方名還少丹，意可知也。

人參養(yǎng)榮湯

治脾肺俱虛，發(fā)熱惡寒，肢體瘦倦，食少作瀉等證。若氣血虛而變見諸證，勿論其病，勿論其脈，但用此湯，其病悉退。白芍藥（一錢五分）人參陳皮黃（蜜炙）桂心當(dāng)歸白術(shù)甘草（炙各一錢）熟地黃五味子（炒杵）茯苓（各七分半）遠(yuǎn)志（去心五分）上姜棗水煎服。按∶方中諸品，為心脾二藏之藥，于補(bǔ)肺殊不甚切。然養(yǎng)榮之法，正當(dāng)補(bǔ)養(yǎng)心脾，以榮為水谷之精氣，脾得以主之，及行至上焦，則肺衛(wèi)心榮，各分氣血所主，固知養(yǎng)榮原不及于肺，方下所注肺虛誤也。昌因養(yǎng)榮之義，關(guān)于虛勞最切，故辨之。

參術(shù)膏

治中風(fēng)虛弱，諸藥不應(yīng)，或因用藥失宜，耗傷元?dú)?，虛證蜂起，但用此藥補(bǔ)其中氣，諸證自愈。人參白術(shù)（各等分）上水煎稠湯，化服之。按∶方下所治，非為虛勞設(shè)也。而治虛勞尤在所必用，藥品精貴，功效敏速，莫逾于此。后人增苡仁、蓮肉、黃、茯苓、神曲、澤瀉、甘草七味，吾不知于補(bǔ)元?dú)庵x何居？而鄙吝之人見之，未有不欣然從事者矣。

人參散

治邪熱客經(jīng)絡(luò)，痰嗽煩熱，頭目昏痛，盜汗倦怠，一切血熱慮勞。黃芩（半兩）人參白術(shù)茯苓赤芍藥半夏曲柴胡甘草當(dāng)歸干葛（各一兩）每服三錢，水一盞，姜四片，棗二枚，煎七分，不拘時(shí)溫服。按∶此方治邪熱淺在經(jīng)絡(luò)，未深入臟腑，雖用柴胡、干葛之輕，全借參術(shù)之力，以達(dá)其邪。又恐邪入痰隧，用茯苓、半夏，兼動(dòng)其痰，合之當(dāng)歸、赤芍、黃芩，并治其血中之熱，且止用三錢為劑。蓋方成知約，庶幾敢用柴胡、干葛耳。此許叔微之方，一種深心，昌故發(fā)之。

保真湯

治勞證體虛骨蒸，服之清補(bǔ)。當(dāng)歸生地黃熟地黃黃（蜜水炙）人參白術(shù)甘草白茯苓（各五分）天門冬（去心）麥門冬（去心）白芍藥黃柏（鹽水炒）知母五味子軟柴胡地骨皮陳皮（各一錢）蓮心（五分）水二鐘，姜三片，棗一枚，煎八分，食遠(yuǎn)服。按，此方一十八味，十全大補(bǔ)方中已用其九，獨(dú)不用肉桂耳。然增益地黃，代川芎之上竄，尤為合宜。余用黃柏、知母、五味子，滋益腎水；二冬、地骨皮，清補(bǔ)其肺；柴胡入肝清熱；陳皮助脾行滯；全重天冬、麥冬、黃柏、知母、五味、地骨皮、柴胡，不獲已借十全大補(bǔ)以行之耳。其意中實(shí)不欲大補(bǔ)也，然亦一法，故錄之。

三才封髓丹

降心火，益腎水，滋陰養(yǎng)血，潤(rùn)補(bǔ)不燥。天門冬（去心）熟地黃人參（各半兩）黃柏（三兩）砂仁（一兩半）甘草（七錢半炙）上六味為末，面糊丸桐子大。每服五十丸，用蓯蓉半兩，切作片，酒一盞，浸一宿，次日煎三四沸，去滓，空心食前送下。按∶此于三才丸方內(nèi)，加黃柏、砂仁、甘草，以黃柏入腎滋陰，以砂仁入脾行滯，而以甘草少變天冬、黃柏之苦，俾合人參創(chuàng)建中氣，以伸參兩之權(quán)，殊非好為增益成方之比，故錄用之。

天真丸

治一切亡血過多，形槁肢羸，食飲不進(jìn)，腸胃滑泄，津液枯竭。久服生血養(yǎng)氣，暖胃駐顏。精羊肉（七斤去筋膜，脂皮批開，入下藥末。）肉蓯蓉（十兩）當(dāng)歸（十二兩洗去蘆）山藥（濕者去皮十兩）天門冬（去心焙干一斤）上四味為末，安羊肉內(nèi)裹縛，用無灰酒四瓶，煮令酒盡，再入水二升煮，候肉糜爛，再入黃末（五兩）、人參末（三兩）、白術(shù)末（二兩），熟糯米飯，焙干作餅，將前后藥末和丸桐子大。一日二次，服三百丸，溫酒下。

如難丸，用蒸餅五七枚，焙干，入臼中杵千下，丸之。按∶此方可謂長(zhǎng)于用補(bǔ)矣，人參、羊肉同功，而蓯蓉、山藥，為男子佳珍，合之當(dāng)歸養(yǎng)榮，黃益衛(wèi)，天冬保肺，白術(shù)健脾，而其法制甚精，允為補(bǔ)方之首。

麥煎散

治少男室女，骨蒸黃瘦，口臭肌熱，盜汗，婦人風(fēng)血。攻疰四肢。赤茯苓當(dāng)歸干漆鱉甲（醋炙）常山大黃（煨）柴胡白術(shù)生地黃石膏（各一兩）甘草（半兩）上為末，每服三錢，小麥五十粒，水煎食后臨臥服。若有虛汗，加麻黃根一兩。按∶此方治肝肺脾胃火盛，灼干榮血，乃致口臭肌熱可驗(yàn)。故用潤(rùn)血行瘀之法，以小麥煎之，引入胃中。蓋胃之血干，熱熾大腸必然枯燥，服此固可無疑，然更加人參助胃真氣，庶可多服取效也。

人參地骨皮散

治藏中積冷，榮中熱，按之不足，舉之有余，陰不足而陽有余也。茯苓（半兩）知母石膏（各一兩）地骨皮人參柴胡生地黃（各一兩五錢）上咀，每服一兩，生姜三片，棗一枚，水煎細(xì)細(xì)溫服，間服生精補(bǔ)虛地黃丸。按∶藏中積冷，榮中熱，冷熱各偏，為害不一。此方但可治榮熱耳，于藏冷無預(yù)也。方后云∶間服生精補(bǔ)血地黃丸，豈一方中而當(dāng)兩涉耶？又豈以治榮熱為最急，無暇分功于藏冷耶？如法用之，俟榮熱稍清，兼治藏冷，要亦用藥之小權(quán)衡耳。

東垣補(bǔ)中益氣湯

黃（一錢五分）人參甘草（炙各一錢）白術(shù)當(dāng)歸身柴胡升麻陳皮（各五分）上咀，水煎。

東垣益胃升陽湯

前方加炒曲（一錢五分）生黃芩（瀉盛暑之伏，庚金肺逆，每服少許，秋涼去之。）上咀，水煎。

丹溪大補(bǔ)丸

黃柏（炒褐色）知母（酒浸炒各四兩）熟地黃（酒蒸）敗龜板（酥炙黃為末各六兩）上為末，豬脊髓和，煉蜜丸如桐子大。每七十丸，空心淡鹽湯送下。

補(bǔ)陰丸

黃柏（半斤鹽酒炒）知母（酒浸炒）熟地黃（各三兩）敗龜板（四兩酒浸炒）白芍（炒）陳皮牛膝（各二兩）瑣陽當(dāng)歸（各一兩半）虎骨（一兩酒浸酥炙）上為末，酒煮羊肉，丸如桐子大。每五六十丸，鹽湯下，冬加干姜半兩。

嚴(yán)氏附湯

治氣虛陽弱，虛汗不止，肢體倦怠。黃（蜜炙）附子（炮等分）咀，每四錢，加生姜煎。

參附湯

治真陽不足，上氣喘急，自汗盜汗，氣短頭暈。人參（半兩）附子（炮去皮臍一兩）咀，分作三服，加生姜煎。

水腫門

（論三首合論《金匱》方六條律七條附論海藏法一條）

水腫論

喻昌曰∶病機(jī)之切于人身者，水火而已矣。水流濕，火就燥；水柔弱，火猛烈。水泛溢于表里，火游行于三焦，拯溺救焚，可無具以應(yīng)之乎？《經(jīng)》謂二陽結(jié)謂之消，三陰結(jié)謂之水，手足陽明熱結(jié)而病消渴，火之為害，已論之矣。而三陰者手足太陰脾肺二藏也，胃為水谷之海，水病莫不本之于胃?！督?jīng)》乃以屬之脾肺者何耶？使足太陰脾，足以轉(zhuǎn)輸水精于上。手太陰肺，足以通調(diào)水道于下，海不揚(yáng)波矣。惟脾肺二藏之氣，結(jié)而不行，后乃胃中之水日蓄，浸灌表里，無所不到也。是則脾肺之權(quán)，可不伸耶。然其權(quán)尤重于腎，腎者，胃之關(guān)也。腎司開闔，腎氣從陽則開，陽太盛則關(guān)門大開，水直下而為消。腎氣從陰則闔，陰太盛則關(guān)門常闔，水不通而為腫。《經(jīng)》又以腎本肺標(biāo)，相輸俱受為言，然則水病，以脾肺腎為三綱矣。于中節(jié)目，尤難辨晰?！督饏T》分五水之名，及五臟表里主病，徹底言之，后世漫不加察，其治水輒宗霸術(shù)，不能行所無事，可謂智乎？五水者，風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗也。風(fēng)水其脈自浮，外證骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)，渾是傷風(fēng)本證，從表治之宜矣。皮水其脈亦浮，外證跗腫，按之沒指，不惡風(fēng)，其腹如鼓，不渴，當(dāng)發(fā)其汗。證不同而治同，其理安在？則以皮毛者，肺之合也。肺行榮衛(wèi)，水漬皮間，榮衛(wèi)之氣，郁不行，其腹如鼓，發(fā)汗以散皮毛之邪，外氣通而內(nèi)郁自解耳。正水其脈沉遲，外證自喘，北方壬癸自病，陽不上通，關(guān)門閉而水日聚，上下溢于皮膚，跗腫腹大，上為喘呼，不得臥，腎本肺標(biāo)，子母俱病也。石水其脈自沉，外證腹?jié)M不喘，所主在腎，不合肺而連肝，經(jīng)謂肝腎并沉為石水，以其水積胞中，堅(jiān)滿如石，不上大腹，適在厥陰所部，即少腹疝瘕之類也。不知者每治他病，誤動(dòng)其氣，上為嘔逆，多主死也?！冻彩喜≡础分^石水自引兩脅下脹痛，或上至胃脘則死，雖不及于誤治，大抵肝多腎少之證耳。

黃汗汗如柏汁，其脈沉遲，身發(fā)熱胸滿，四肢頭面腫，久不愈，必致癰膿。陰脈陽證，腎本胃標(biāo)，其病皆胃之經(jīng)脈所過，后世名之癉水者是也。夫水飲入胃不行，郁而為熱，熱則榮衛(wèi)之氣亦熱，熱之所過，末流之患，不可勝言，皆從癉水而浸淫不已耳。然水在心之部，則郁心火炳明之化；水在肝之部，則郁肝木發(fā)生之化；水在肺之部，則孤陽竭于外，其魄獨(dú)居；水在脾之部，則陰竭于內(nèi)，而谷精不布；水在腎之部，不但諸陽退伏，即從陽之陰，亦且退伏，孤陰獨(dú)居于下而隔絕也。故胃中之水，惟恐其有火，有火仍屬消渴，而傳中滿之不救，腎中之水，惟恐其無火，無火則真陽滅沒，而生氣內(nèi)絕，其在心之水，遏抑君火。若得脾土健運(yùn)，子必救母，即在肝在肺在腎之水，脾土一旺，水有所制，猶不敢于橫發(fā)。第當(dāng)懷山襄陵之日，求土不委頹足矣。欲土宜稼穡，豈不難哉？夫水土平成，以神禹為師，醫(yī)門欲平水土，不師仲景而誰師乎？

水腫脈論

喻昌曰∶諸病辨脈，以浮沉遲數(shù)四脈為綱，而水病之精微要渺，莫不從此四字參出。其及于弦緊微澀伏潛之脈者，愈推愈廣之節(jié)目耳。風(fēng)水脈浮，此定法也。然有太陽脈浮之風(fēng)水，有肝腎并沉之風(fēng)水，有勇而勞汗之風(fēng)水，有面龐郁壅害于言之風(fēng)水，治法同一開鬼門，而標(biāo)中之本，則微有分矣。抑且當(dāng)汗之證，渴而下利，小便數(shù)，皆不可發(fā)汗，可不辨而犯其戒乎？脈沉曰水，此定法也。而肝腎并沉為石水，沉伏相搏名曰水，少陰脈緊而沉，緊則為痛，沉則為水，脈得諸沉，當(dāng)責(zé)有水，身體腫重，水病脈出者死。沉為水，緊為寒，沉緊相搏，結(jié)在關(guān)元。沉為里水，水之為病，其脈沉小，屬少陰，《內(nèi)經(jīng)》明有潔凈府之法，《金匱》治諸沉脈俱不及之。另曰∶腰以下腫者，宜利小便。又曰∶小便自利者愈。正恐沉微沉遲，腎氣衰少，誤用其法耳。以上所論浮沉諸脈，皆顯明而可解者也。至論遲數(shù)之脈，謂寸口脈浮而遲，浮脈則熱，遲脈則潛，熱潛相搏，名曰沉。趺陽脈浮而數(shù)，浮脈即熱，數(shù)脈即止，數(shù)止相搏，名曰伏。沉伏相搏，名曰水。沉則絡(luò)脈虛，伏則小便難，虛難相搏，水走皮膚，即為水矣。如是言脈，截?cái)啾娏?，令聰明知見，全不得入，豈非最上一乘乎？寸口者，肺脈所過。趺陽者，胃脈所過。二脈合證者，表章《內(nèi)經(jīng)》三陰結(jié)謂之水，當(dāng)以寸口趺陽定其證也。寸口脈浮而遲，浮為衛(wèi)為陽，遲為榮為陰，衛(wèi)不與榮和，其陽獨(dú)居脈外則為熱。榮不從衛(wèi)，匿于脈中則為潛。榮衛(wèi)之間，熱潛之邪，相搏而至，則肺氣不能布化，故自結(jié)而沉也。脾與胃以膜相連而為表里，趺陽脈浮而數(shù)，胃陽不與脾陰相合，浮而獨(dú)居于表則為熱。脾陰不得胃陽以和，反為陽氣所促而變量，數(shù)則陰血愈虛而止矣。數(shù)止相搏，名曰伏者，趺陽之脈本不伏，以熱止之故而脈伏也。寸口之沉，趺陽之伏，相搏于中則為水，豈非三陰結(jié)一定之證乎？然肺合皮毛者也，皮膚者絡(luò)脈之所過，肺沉而氣不為充，榮潛而血不為養(yǎng)，則絡(luò)脈虛。脾為胃行津液者也，脾伏則津液不入膀胱，故小便難，絡(luò)虛便難，水之積者，乘虛而走皮間為腫矣?！督饏T》之書，觀之不解，正精微所在，未可釋手也。

寸口脈遲而澀，解見二卷水寒中，然以寸口定肺之證矣。而肺者，外合皮毛，內(nèi)合大腸者也。外合皮毛，既推皮虛，所過絡(luò)脈之虛，水入為腫矣。而內(nèi)合大腸，豈無脈法以推之耶？《金匱》又曰寸口脈弦而緊，弦則衛(wèi)氣不行，緊即惡寒，水不活流，走于腸間，以浮遲弦緊為肺脈主水，表里之分也。弦為水，緊為寒，水寒在肺，則榮衛(wèi)不溫分肉而惡寒，肺之治節(jié)不行，不能通調(diào)水道，故水不活流，而但走大腸之合也。即肺水者，其身腫，小便難，時(shí)時(shí)鴨溏之互辭也，以趺陽定胃之診矣。而胃之或寒或熱，亦即于脈之或緊或數(shù)而辨之。故曰趺陽脈當(dāng)伏，今反緊，本自有寒疝瘕，腹中痛，醫(yī)反下之，下之即胸滿短氣。又曰趺陽脈當(dāng)伏，今反數(shù)，本自有熱，消谷，小便數(shù)，反今不利，此欲作水，一寒一熱，兩出趺陽所主脈證。寒疝瘕即石水之類，腹中痛，宜溫不宜下，下之而傷其胸中之陽，則濁陰上攻，胸滿短氣也。《內(nèi)經(jīng)》腫滿環(huán)臍痛，名風(fēng)根不可動(dòng)，動(dòng)之為水溺澀之病。風(fēng)根為陽，動(dòng)之則乘陰，疝瘕為陰，動(dòng)之則乘陽，皆精義也。熱能消谷，小便數(shù)，本是癉成消中之病，今反小便不利，此欲作水，亦可見其水必乘熱勢(shì)浸淫，無所不至，與黃汗證大同小異耳?！督饏T》水病脈法之要，全在求責(zé)有無盛虛。有者求之，無者求之，凡屬本證兼證，胸中了然，無所疑惑矣。盛者責(zé)之，為風(fēng)，為熱，為腫，為痛，為氣強(qiáng)，為發(fā)熱躁煩，莫不有脈可據(jù)矣。虛者責(zé)之，為正虛，衛(wèi)虛，榮虛，經(jīng)虛，絡(luò)虛，水谷氣虛，少陽卑少陰細(xì)之虛，亦莫不有脈可據(jù)矣。究竟脈者精微之學(xué)也，昌欲傳其精微，而精微出于平淡，愈推愈廣，愈求愈獲。如水病脈出者死，徒讀其文，寧不誤人自誤乎？風(fēng)水黃汗等證，脈之浮大且洪者，豈亦主死乎？惟少陰腎水，其脈本沉者，忽焉沉之烏有，而反外出則主死耳。又如榮衛(wèi)之虛，其辨不一，有榮衛(wèi)隨風(fēng)火熱上行，而不環(huán)周于身者；有榮衛(wèi)因汗出多，而不固于腠理者；有榮衛(wèi)因谷氣少，并虛其宗氣，胸中作痛者；有榮衛(wèi)不和于脈之內(nèi)外者；有榮衛(wèi)阻絕于脈之上下者；有榮衛(wèi)所主，上中下三焦俱病，四屬斷絕者；有榮衛(wèi)熱肌膚瘍潰者，一一致詳，始得其精，學(xué)脈者自為深造可矣。

論《金匱》防己黃湯方

本文云∶風(fēng)水脈浮，身重汗出惡風(fēng)者，防己黃湯主之。腹痛加芍藥。

脈浮，表也。汗出惡風(fēng)，表之虛也。身重，水客分肉也。防己療風(fēng)腫水腫，通腠理。黃溫分肉，補(bǔ)衛(wèi)虛，白術(shù)治皮風(fēng)止汗。甘草和藥益土。生姜、大棗辛甘發(fā)散，腹痛并陰陽氣塞，不得升降，再加芍藥收陰。

論《金匱》越婢湯方

本文云∶風(fēng)水，惡風(fēng)，一身悉腫，脈浮，不渴，續(xù)自出汗，無大熱，越婢湯主之。里水者，一身面目黃腫，其脈沉，小便不利，故令病水。假如小便自利，此亡津液，故令渴也，越婢加術(shù)湯主之。

前條風(fēng)水續(xù)自汗出，無大熱，故用之。設(shè)不汗出且大熱，表法當(dāng)不主此也。后條里水，假如小便自利，亡津而渴故用之。不爾，里法當(dāng)不主此也。曰無大熱，則有熱可知；曰里水，乃軀殼之里，非臟腑之里可知，故俱得用越婢湯也。

越婢湯者，示微發(fā)表于不發(fā)之方也，《尚論》傷寒太陽第三篇，已詳之矣。大率取其通調(diào)榮衛(wèi)，和緩之性，較女婢尤過之，而命其名也。蓋麻黃、石膏二物，一甘熱，一甘寒，合而用之，脾偏于陰，則和以甘熱。胃偏于陽，則和以甘寒。乃至風(fēng)熱之陽，水寒之陰，凡不和于中土者，悉得用之，何者中土不和，則水谷不化其精悍之氣以實(shí)榮衛(wèi)，榮衛(wèi)虛，則或寒或熱之氣，皆得壅塞其隧道，而不通于表里，所以在表之風(fēng)水用之；而在里之水兼渴而小便自利者，咸必用之，無非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌，抑何待水土平成乎？

論《金匱》防己茯苓湯方

本文云∶皮水為病，四肢腫，水氣在皮膚中，四肢聶聶動(dòng)者，防己茯苓湯主之。

風(fēng)水脈浮，用防己黃湯矣，而皮水即仿佛而用之。前脈論中，謂同一開鬼門，而標(biāo)中之本，則微有分，此方是也。

風(fēng)水下郁其土氣，則用白術(shù)崇土，姜棗和中。皮水內(nèi)合于肺，金郁泄之，水漬于皮，以淡滲之，故以茯苓易白術(shù)，加桂枝解肌，以散水于外，不用姜棗和之于中也。況四肢聶聶，風(fēng)在榮衛(wèi)，觸動(dòng)經(jīng)絡(luò)，桂枝尤不可少耶。

論《金匱》麻黃附子湯杏子湯二方

本文云∶水之為病，其脈沉小，屬少陰。浮者為風(fēng)，無水虛脹者為氣。水，發(fā)其汗即已。脈沉者宜麻黃附子湯，浮者宜杏子湯。

此論少陰正水之病，其脈自見沉小，殊無外出之意。若脈見浮者，風(fēng)發(fā)于外也。無水虛脹者，手太陰氣郁不行也。

風(fēng)氣之病，發(fā)其汗則自已耳。即脈沉無他證者，當(dāng)仿傷寒少陰例，用麻黃附子甘草湯，蕩動(dòng)其水以救腎。若脈浮者其外證必自喘，當(dāng)仿傷寒太陽例，用麻黃杏子甘草石膏湯，發(fā)散其邪以救肺，此治金水二藏之大法也。

論黃芍藥桂枝苦酒湯桂枝加黃二方

本文云∶黃汗之為病，身體腫，發(fā)熱汗出而渴，狀如風(fēng)水，汗沾衣，色正黃如柏汁，脈自沉，何從得之？師曰∶以汗出入水中浴，水從汗孔入得之，宜芍桂酒湯主之。黃汗之病，兩足自冷，假令發(fā)熱，此屬歷節(jié)；食已汗出，又身常暮盜汗者，此勞氣也；若汗出已，反發(fā)熱者，久久其身必甲錯(cuò)；發(fā)熱不止者，必生惡瘡；若身重汗出已輒輕者，久久必身，即胞中痛，又從腰以上必汗出，下無汗，腰髖弛痛，如有物在皮膚中狀，劇者不能食，身疼重，煩躁，小便不利，此為黃汗，桂枝加黃湯主之。

兩證大同小異，前一證以汗出而衛(wèi)氣不固，外水入搏于榮，郁而為熱。熱盛則腫而發(fā)黃，熱盛則耗其津液而作渴，故以黃固護(hù)其衛(wèi)，以桂枝本方加苦酒，引入榮分，散其水寒之邪。但衛(wèi)虛多汗，不在發(fā)表，故不用姜棗輔助胃氣，所恃者黃實(shí)衛(wèi)之大力耳。后一方用桂枝全方，啜熱稀粥助其得汗，加黃固衛(wèi)，以其發(fā)熱，且兼自汗盜汗，發(fā)熱故用桂枝，多汗故加黃也。其發(fā)汗已仍發(fā)熱，邪去不盡，勢(shì)必從表解之，汗出輒輕，身不重也，久久身胸中痛，又以過汗而傷其衛(wèi)外之陽，并胸中之陽也。腰以上有汗，腰以下無汗，陽通而陰不通，上下痞隔，更宜黃固陽，桂枝通陰矣。

黃汗與歷節(jié)有分，陽火獨(dú)壅于上為黃汗；陰水獨(dú)積于下為兩脛冷；陽火盛及肌肉則發(fā)熱；陰水寒及筋骨則歷節(jié)痛，源同而流不同也。食已汗出者，食入于所長(zhǎng)之陽，與勞氣相搏散出為汗，乃至氣門不閉，津液常泄，暮為盜汗也。甲錯(cuò)者，皮間枯澀，如鱗甲錯(cuò)出也。發(fā)熱不已，熱入肉腠，必生惡瘡，留結(jié)癰膿也。腰髖弛痛，如有物在皮中狀，即《內(nèi)經(jīng)》痛痹，逢寒則蟲之類也。小便不利，津液從汗越也。不能食，脾胃氣虛不能化谷也。身體重，衛(wèi)氣不充分肉也。煩躁，胃熱上熏心肺也。治黃汗之法，盡發(fā)于此矣。

論《金匱》桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯枳術(shù)湯

本文云∶氣分，心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，桂枝去芍藥加麻黃附子湯主之。又云∶心下堅(jiān)，大如盤，邊如旋杯，水飲所作，枳術(shù)湯主之。

心下，胃之上也。胃中陽氣不布，心下乃為水飲之陰占據(jù)，堅(jiān)大如盤，阻其上下出入之坦道，只從邊旁輾轉(zhuǎn)，雖總一陽氣之權(quán)不伸所致。然有陰陽二候，陽氣虛而陰氣乘之，結(jié)于心下，必用桂枝湯去芍藥之走陰，而加麻黃、附子、細(xì)辛，其散胸中之水寒。以少陰主內(nèi)，水寒上入，即從少陰溫經(jīng)散寒之法而施治也。所以方下云∶當(dāng)汗出如蟲行皮中即愈。

可見胃中之陽不布，即胸中之陽亦虛，胸中陽虛，并衛(wèi)外之陽亦不固，故其汗出時(shí)，如蟲行皮中，尚顯陽氣滯澀之象，設(shè)非桂、麻、細(xì)辛，協(xié)附子之大力，心下水寒，能散走皮中乎？水寒散，斯重云見，而心下之堅(jiān)大者，豁熱空矣，此神治也。其有陽邪自結(jié)于陽位，陰寒未得上入者，但用枳術(shù)二味，開其痰結(jié)，健其脾胃，而陽分之陽邪，解之自易易耳。

論海藏集仲景水氣例

海藏于治水腫一門，務(wù)為致詳。設(shè)為水氣問難，求責(zé)脈之有力無力，藏沉府浮，用藥大凡，意在發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》仲景，其實(shí)渾是后人窠臼，中無實(shí)得也。其云∶高低、內(nèi)外、輕重、表里，隨經(jīng)補(bǔ)瀉，要當(dāng)詳察肺胃腎三經(jīng)，病即瘥也，此一語最為扼要，然終未到家?！秲?nèi)經(jīng)》明謂三陰結(jié)謂之水，三陰者，太陰也。足太陰脾，手太陰肺，氣結(jié)不行，即成水病，而水之源出自腎，故少陰腎亦司之。但當(dāng)言肺脾腎，不當(dāng)言肺胃腎也，何也？胃不必言也，胃本水谷之海，五臟六腑之大源，脾不能散胃之水精于肺，而病于中。肺不能通胃之水道于膀胱，而病于上。腎不能司胃之關(guān)門，時(shí)其輸泄而病于下。所以胃中積水浸淫，無所底止耳。海藏舉肺胃腎而遺脾，于至理不過一間未達(dá)，原不必議，其治例仍以肺沉大腸浮，心沉小腸浮為言，此則相沿之陋也。詎知臟腑各分浮沉，而大小二腸，不當(dāng)從上焦分證耶。

至于所集仲景水氣例，則未窺宮墻富美，反多門外邪僻矣！夫仲景論雜證，于水氣一門，極其精詳，惟恐足太陰脾之健運(yùn)失職，手太陰肺之治節(jié)不行，足少陰腎之關(guān)門不開，并其府膀胱之氣化不行，所用方藥，皆不蹈重虛之戒，立于無過之地。海藏集仲景治肺癰葶藶大棗瀉肺湯為例，是欲以瀉肺之法，為瀉水之法矣。集仲景治傷寒痞連兩脅，雜證支飲在脅之十棗湯為例，是欲以瀉胸脅及膀胱，為瀉水之法矣。何其敢于操刃，而借口仲景耶？不但此也，抑且假托后人治水之峻藥，本之仲景，謂三化神丸即十棗湯加牽牛、大黃、輕粉；除濕丹即神丸加乳香、沒藥；元青丹又即神丸加黃連、黃柏、青黛，集仲景之方，以傅會(huì)后人，罪不容誅矣。后來依樣葫蘆，更改一味二味，即成一方，不傷脾即瀉肺，不瀉肺即瀉膀胱，乃致積水滔天，載胥及溺，絕無一人追悔從前用藥之咎，正以繇來者非一日耳。水病門中，成方百道，求一救肺氣之郁，而伸其治節(jié)之方，無有也。求一救膀胱阻絕，而伸其氣化之方，無有也。節(jié)取數(shù)方，發(fā)明備用，臨病自出生心化裁，是所望矣。

脹病論

喻昌曰∶脹病與水病，非兩病也。水氣積而不行，必至于極脹，脹病亦不外水裹氣結(jié)血凝，而以治水諸法施之。百中無一愈者，失于師承無人，妄施妄投耳。今天下醫(yī)脈久斷，醫(yī)學(xué)久荒，即欲效司馬子長(zhǎng)，擔(dān)簦負(fù)笈，遍訪于江、淮、汶、泗，而師資果安有乎？昌于斯世無地可以著錐，然而皇皇斯人，不敢自外，請(qǐng)一比類，為后學(xué)商之。仲景謂水病，氣分心下堅(jiān)大如盤，邊如旋杯，水飲所作。然則脹病，豈無血分腹中堅(jiān)大如盤者乎？多血少氣，豈無左脅堅(jiān)大如盤者乎？多氣少血，豈無右脅堅(jiān)大如盤者乎？故不病之人，凡有瘕積塊痞塊，即是脹病之根，日積月累，腹大如箕，腹大如甕，是名單腹脹。不似水氣散于皮膚面目四肢也，仲景所謂石水者正指此也。胸中空曠，氣食尚可從旁轆轉(zhuǎn)，腹中大小腸膀胱，逼處瘀濁占據(jù)，水不下趨，而泛溢無不至矣。《內(nèi)經(jīng)》明脹病之旨，而無其治。仲景微示其端，而未立法，然而比類推之，其法不啻詳也。仲景于氣分心下堅(jiān)大如盤者，兩出其方，一方治陰氣結(jié)于心下，用桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯；一方治陽氣結(jié)于心下，用枳術(shù)湯。夫胸中陽位，尚分陰氣陽氣，而異其治，況腹中至陰之處，而可不從陰獨(dú)治之乎？陰氣包裹陰血，陰氣不散，陰血且不露，可驅(qū)其血乎？舍雄入九軍單刀取勝之附子，更有何藥可散其陰氣，破其堅(jiān)壘乎？推之兩脅皆然，但分氣血陰結(jié)之微甚，而水亦必從其類矣。此等此類之法，最上一乘，非中材所幾，和盤托出，為引伸啟發(fā)之助。

【律七條】

凡治水腫病，不分風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五證，及脾肺腎三藏所主，恣用驅(qū)水惡劣之藥，及禹功、舟車、導(dǎo)水等定方者，殺人之事也。

凡治水腫病，有當(dāng)發(fā)汗散邪者，不知兼實(shí)其衛(wèi)，致水隨汗越，浸淫皮腠，不復(fù)順趨水道，醫(yī)之罪也。

凡治水腫病，遇渴而下利之證，誤利其水，致津液隨竭，中土坐困，甚者脈代氣促，濱于死亡，醫(yī)之罪也。

凡治水腫病，遇少腹素有積塊疝瘕，誤行發(fā)表攻里，致其人濁氣上沖胸胃，大嘔大逆，痛引陰筋，卒死無救者，醫(yī)殺之也。

凡治水腫黃汗證，乃胃熱釀成癉水，誤用熱藥，轉(zhuǎn)增其熱，貽患癰膿，醫(yī)之罪也。

凡治水腫病，不察寸口脈之浮沉遲數(shù)，弦緊微澀，以及趺陽脈之浮數(shù)微遲緊伏，則無從辨證用藥，動(dòng)罹兇禍，醫(yī)之罪也。

凡治脹病，而用耗氣散氣，瀉肺瀉膀胱諸藥者，殺人之事也。治病之藥，貴得其宜，病有氣結(jié)而不散者，當(dāng)散其結(jié)；甚有除下蕩滌，而其氣之結(jié)仍未遽散者，漸積使然也。今脹病乃氣散而不收，更散其氣，豈欲直裂其腹乎？收之不能遽收，亦漸積使然，緩緩圖成可也。若求快意一朝，如草頭諸方，明明立見殺人，若輩全不悔禍，展轉(zhuǎn)以售奸，吾不知其何等肺腸，千劫不能出地獄矣。

脹病諸方

人參芎歸湯

（直指）治煩躁喘急，虛汗厥逆，小便赤，大便黑，名血脹。人參辣桂（去粗皮）五靈脂（炒各二錢五分）烏藥蓬術(shù)（煨）木香砂仁炙甘草（各半兩）川芎當(dāng)歸半夏（湯炮各七錢五分）上咀，每服一兩五錢，生姜五片，紅棗二枚，紫蘇四葉，煎空心服。按∶此方治血脹初成者，服之必效。

化滯調(diào)中湯

白術(shù)（一錢五分）人參白茯苓陳皮濃樸（姜制）山楂肉半夏（各一錢）神曲（炒）麥芽（炒各八分）砂仁（七分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服。按∶此方即參術(shù)健脾湯，加神曲、麥芽，脹甚者加蘿卜子炒一錢，面食傷尤宜用。乃助脾之健運(yùn)，以消其氣分之脹也。

人參丸

治經(jīng)脈不利，化為水，流走四肢，悉皆腫滿，名曰血分。其候與水相類，若作水治之，非也，宜用此。

人參當(dāng)歸大黃（濕紙裹，飯上蒸熟，去紙切炒。）桂心瞿麥穗赤芍藥白茯苓（各半兩）葶藶（炒另研一錢）上為末，煉蜜丸如桐子大。每服十五丸，加至二三十丸，空心飲湯下。按∶此方治血分之水，少用葶藶為使，不至耗氣散氣，殊可取用。

見丸

（《寶鑒》）治寒氣客于下焦，血?dú)忾]塞而成瘕聚，腹中堅(jiān)大，久不消者。附子（炮去皮臍四錢）鬼箭羽紫石英（各三錢）澤瀉肉桂元胡索木香（各二錢）檳榔（二錢半）血竭（一錢半另研）水蛭（一錢炒煙盡）京三棱（五錢銼）桃仁（三十粒、湯浸去，皮尖麩炒研。）大黃（二錢銼，用酒同三棱浸一宿焙。）上十三味，除血竭、桃仁外，同為末，入另研二味和勻，用丸浸藥酒打糊，丸如桐子大。每服三十丸，淡醋湯送下，食前溫酒亦得。按∶此方消瘀之力頗大，用得其宜，亦不為峻。

小溫中丸

（丹溪）治脹是脾虛不能運(yùn)化，不可下之。陳皮半夏（湯炮去皮臍）神曲（炒）茯苓（各一兩）白術(shù)（二兩）香附子（不要烘曬）針砂（各一兩半醋炒紅）苦參（炒）黃連（炒各半兩）甘草（三錢）上為末，醋水各一盞，打糊為丸，如桐子大。每服七八十丸，白術(shù)六錢、陳皮一錢，生姜一片煎湯吞下。虛甚加人參一錢，各用本方去黃連，加濃樸半兩，忌口。病輕者服此丸六七兩，小便長(zhǎng)。病甚服一斤，小便始長(zhǎng)。按∶脾虛作脹，最不宜用大黃之藥，散其脾氣，丹溪此方，亦可取用。

禹余糧丸

（《三因》）治十腫水氣，腳膝腫，上氣喘急，小便不利，但是水氣，悉皆主之。（許學(xué)士及丹溪皆云∶此方治腫脹之要藥。）蛇含石（大者三兩，以新鐵銚盛入炭火中燒，蛇黃與銚子一般紅，用鉗取蛇黃傾入醋中，候冷取出研極細(xì)。）禹余糧石（三兩）真針砂（五兩，先以水淘凈炒干入余糧，一處用米醋二升，就銚內(nèi)煮，醋干為度后用銚并藥入炭中燒紅鉗出，傾藥凈磚地上，候冷研細(xì)。）以三物為主，其次量人虛實(shí)，入下項(xiàng)∶（治水多是取輕，按此方三物既非大戟、甘遂、芫花之比，又有下項(xiàng)藥扶持，故虛人老人亦可服。）羌活木香茯苓川芎牛膝（酒浸）桂心白豆蔻（炮）大茴香（炮）莪術(shù)附子（炮）干姜（炮）青皮京三棱（炮）白蒺藜當(dāng)歸（酒浸一宿各半兩）上為末，入前藥拌勻，以湯浸蒸餅，捩去水，和藥再杵極勻，丸如桐子大。食前溫酒白湯送下，三十丸至五十丸。最忌鹽，一毫不可入口，否則發(fā)疾愈甚。但試服藥，即于小便內(nèi)旋去，不動(dòng)臟腑。病去日日三服，兼以溫和調(diào)補(bǔ)氣血藥助之，真神方也。按∶此方昔人用之屢效，以其暖水臟也。服此丸，更以調(diào)補(bǔ)氣血藥助之，不為峻也。

導(dǎo)氣丸

治諸痞塞，關(guān)格不通，腹脹如鼓，大便秘結(jié)，小腸腎氣等疾，功效尤速。青皮（用水蛭等分同炒赤，去水蛭。）莪術(shù)（用虻蟲等分同炒赤，去虻蟲）胡椒（茴香炒，去茴香。）三棱（干漆炒，去干漆。）檳榔（斑貓炒，去斑貓。）赤芍（川椒炒，去川椒。）干姜（砂炒，去砂。）附子（青鹽炒，去青鹽。）茱萸（牽牛炒，去牽牛。）石菖蒲（桃仁炒，去桃仁。）上各等分銼碎，與所制藥炒熟，去水蛭等不用，只以青皮等十味，為細(xì)末，酒糊為丸，如梧桐子大。每服五十丸，加至七十丸，空心用紫蘇湯送下。按∶此方各味俱用峻藥同炒，取其氣而不取其質(zhì)，消堅(jiān)破結(jié)，亦能斬關(guān)而入。然病久憊甚，用之必不能勝。病勢(shì)已成，元?dú)饪赡停缬每梢越üΑ?/span>

溫胃湯

治憂思聚結(jié)，脾肺氣凝，陽不能正，大腸與胃氣不平，脹滿上沖，飲食不下，脈虛而緊澀。附子（炮去皮臍）濃樸（去皮生用）當(dāng)歸白芍藥人參甘草（炙）橘皮（各一錢半）干姜（一錢一分）川椒（去閉口者，炒出汗三分。）上作一服，水二鐘，姜三片，煎至一鐘，食前服。按∶此方變附子理中之意，而加血分藥，兼理其下，亦可取用。

強(qiáng)中湯

治食啖生冷，過飲寒漿，有傷脾胃，遂成脹滿，有妨飲食，甚則腹痛。人參青皮（去白）陳皮（去白）丁香（各二錢）白術(shù)（一錢半）附子（炮去皮臍）草果仁干姜（炮各一錢）濃樸（姜制）甘草（炙各五分）嘔加半夏。傷面加萊菔子。（各一錢）水二鐘，姜三片，紅棗二枚，煎一鐘，不拘時(shí)服。按∶此方即用附子理中湯，更加香燥之藥以強(qiáng)其胃，胃氣虛寒者，亦可暫用一二劑也。

黃癉門

（法十五條律三條）《經(jīng)》言∶溺黃赤安臥者，癉病。溺黃赤者，熱之征也。安靜嗜臥者，濕之征也。所以有開鬼門潔凈府之法。開鬼門者，從汗而泄其熱于肌表也。潔凈府者，從下而泄其濕于小便也。此特辨名定治之大端，而精微要渺，惟《金匱》有獨(dú)昭焉。要知外感發(fā)黃一證，傷寒陽明篇中已悉?！督饏T》雖舉外感內(nèi)傷諸黃，一一發(fā)其底蘊(yùn)，其所重尤在內(nèi)傷，茲特詳加表彰，為后學(xué)法程焉。

《金匱》論外感熱郁于內(nèi)，而發(fā)黃之證云∶寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)；四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行。其義取傷寒風(fēng)濕相搏之變證為言，見風(fēng)性雖善行，才與濕相合，其風(fēng)即痹而不行，但郁為瘀熱而已。及郁之之極，風(fēng)性乃發(fā)，風(fēng)發(fā)遂挾其瘀熱以行于四肢，而四肢為之苦煩，顯其風(fēng)淫末疾之象。挾其瘀熱以行于肌膚，而肌膚為之色黃，顯其濕淫外漬之象。其脈以因風(fēng)生熱故浮。因濕成痹故緩。此而行《內(nèi)經(jīng)》開鬼門潔凈府之法，俾風(fēng)挾之熱從肌表出，濕蒸之黃從小便出，而表里分消，為有據(jù)也。

《金匱》重出傷寒陽明病不解，后成谷癉一證云∶陽明病脈遲者，食難用飽，飽則發(fā)煩，頭眩，小便必難，此欲作谷癉；雖下之，腹?jié)M如故，所以然者，脈遲故也。此因外感陽明，胃中之余熱未除，故食難用飽。飽則食復(fù)生熱，兩熱相合，而發(fā)煩頭眩，小便難，腹?jié)M，勢(shì)所必至。在陽明證本當(dāng)下，陽明而至腹?jié)M，尤當(dāng)急下，獨(dú)此一證，下之腹?jié)M必如故，非但無益，反增困耳。以其脈遲，而胃氣空虛，津液不充，其滿不過虛熱內(nèi)壅，非結(jié)熱當(dāng)下之比。《金匱》重出此條，原有深意。見脈遲胃虛，下之既無益，而開鬼門潔凈府之法，用之無益，不待言矣。嘗憶余友問∶仲景云下之腹?jié)M如故，何不立一治法？余曰∶仲景必用和法，先和其中，后乃下之。友曰∶何以知之？余曰∶仲景云脈遲尚未可攻，味一尚字，其當(dāng)攻之旨躍然?！督饏T》又云∶諸黃腹痛而嘔者，用小柴胡湯。觀此仍是治傷寒，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之之法，是以知之耳。陳無擇治谷癉，用谷芽枳實(shí)小柴胡湯，差識(shí)此意，但半消半和半下，三法并用，漫無先后。較諸仲景之絲絲必貫，相去遠(yuǎn)矣。

《金匱》又云∶趺陽脈緊而數(shù)，數(shù)則為熱，熱即消谷，緊則為寒，食即為滿。尺脈浮為傷腎，趺陽脈緊為傷脾。風(fēng)寒相搏，食谷則眩，谷氣不消，胃中苦濁，濁氣下流，小便不通，陰被其寒，熱流膀胱，身體盡黃，名曰谷癉。此論內(nèi)傷發(fā)黃，直是開天辟地未有之奇，東垣脾胃論仿佛什一。后世樂宗《金匱》奧義，置之不講，殊可慨也！請(qǐng)細(xì)陳之。人身脾胃居于中土，脾之土，體陰而用則陽。胃之土，體陽而用則陰。兩者和同，則不剛不柔。胃納谷食，脾行谷氣，通調(diào)水道，灌注百脈，相得益彰，其用大矣。惟七情饑飽房勞，過于內(nèi)傷，致令脾胃之陰陽，不相協(xié)和。胃偏于陽，無脾陰以和之，如造化之有夏無冬，獨(dú)聚其熱而消谷。脾偏于陰，無胃陽以和之，如造化之有冬無夏，獨(dú)聚其寒而腹?jié)M，其人趺陽之脈緊寒?dāng)?shù)熱，必有明征，診其或緊或數(shù)，而知脾胃分主其病。診其緊而且數(shù)，而知脾胃合受其病，法云精矣。

然更有精焉，診其兩尺脈浮，又知并傷其腎。夫腎脈本沉也，胡以反浮？蓋腎藏精者也，而精生于谷，脾不運(yùn)胃中谷氣入腎，則精無裨而腎傷，故沉脈反浮也。知尺脈浮為傷腎，則知趺陽脈緊，即為傷脾。然緊乃肝脈，正仲景所謂緊乃弦，狀若弓弦之義。脾脈舒緩，受肝木之克賊，則變緊。肝之風(fēng)氣，乘脾聚之寒氣，兩相搏激，食谷即眩。是谷入不能長(zhǎng)氣于胃陽，而反動(dòng)風(fēng)于脾陰，即胃之聚其熱而消谷者，亦不過蒸為腐敗之濁氣，而非精華之清氣矣。濁氣繇胃熱而下流入膀胱，則膀胱受其熱，氣化不行，小便不通，一身盡黃。濁氣繇脾寒而下流入腎，則腎被其寒，而克賊之余，其腹必滿矣。究竟谷癉由胃熱傷其膀胱者多，由脾寒傷其腎者，十中二三耳。若飲食傷脾，加以房勞傷腎，其證必腹?jié)M而難治矣。仲景于女勞癉下，重申其義曰∶腹如水狀不治，豈不深切著明乎？女勞癉額上黑，謂身黃加以額黑也。黑為北方陰晦之色，乃加于南方離明之位，此必先有胃熱脾寒之濁氣，下流入腎，益以女勞無度，而后成之，其繇來自非一日?！吨夂蟆分^因交接入水所致，或有所驗(yàn)。然火炎薪燼，額色轉(zhuǎn)黑，雖不入水，其能免乎？故脾中之濁氣，下趨入腎，水土互顯之色，但于黃中見黑滯耳。若相火從水中上炎，而合于心之君火，其勢(shì)燎原，煙焰之色，先透于額，乃至微汗亦隨火而出于額，心之液且外亡矣。手足心熱，內(nèi)傷皆然。日暮陽明用事，陽明主闔，收斂一身之濕熱，疾趨而下。膀胱因而告急，其小便自利，大便黑，時(shí)溏，又是膀胱蓄血之驗(yàn)，腹如水狀，實(shí)非水也，正指蓄血而言也，故不治。

酒癉心中懊，而熱不能食，時(shí)欲吐。酒為濕熱之最，氣歸于心肺，味歸于脾胃，久積之熱，不下行而上觸，則生懊。痞塞中焦，則不能食。其濕熱之氣，不下行而上觸，則為嘔。嘔則勢(shì)轉(zhuǎn)橫逆，遍漬周身也?！秱摗分^陽明病無汗，小便不利，心中懊者，身必發(fā)黃。是知熱甚于內(nèi)者，皆足致此，非獨(dú)酒矣。

《金匱》治酒癉，用或吐或下之法云∶酒黃癉，必小便不利，其候心中熱，足下熱，是其證也。又云∶或無熱，清言了了，腹?jié)M欲吐，鼻煤，其脈浮者，先吐之。沉弦者，先下之。又云∶心中熱，欲嘔者吐之愈。又云∶心中懊，或熱痛，梔子大黃湯主之。又云∶下之久久為黑癉，言雖錯(cuò)出，義實(shí)一貫。蓋酒之積熱入膀胱，則氣化不行，必小便不利，積于上焦則心中熱。積于下焦則足下熱。其無心中足下熱者，則清言了了，而神不昏，但見腹?jié)M，欲吐，鼻煤三證?？芍潆跎吓c腹中，陰陽交病，須分先后治之。當(dāng)辨脈之浮沉，以定吐下之先后。脈浮病在膈上，陽分居多，先吐上焦，而后治其中滿。脈沉弦病在腹中，陰分居多，先下其中滿，而后治其上焦，若但心中熱欲嘔，則病全在上焦，吐之即愈，何取下為哉？其酒熱內(nèi)結(jié)，心神昏亂，而作懊，及痛楚者，則不可不下。但下法乃劫病之法，不可久用。久久下之，必脾肺之陽氣盡傷，不能總領(lǐng)其陰血，其血有日趨于敗而變黑耳，曾謂下法可瀆用乎？仲景于一酒癉，臚列先后次第，以盡其治，其精而且詳若此。

酒癉之黑，與女勞癉之黑，殊不相同。女勞癉之黑，為腎氣所發(fā)。酒癉之黑，乃榮血腐敗之色。榮者水谷之精氣，為濕熱所瘀而不行，其光華之色，轉(zhuǎn)為晦黯，心胸嘈雜，如啖蒜齏狀，其芳甘之味，變?yōu)樗崂薄Ｄ酥良∧w抓之不仁，大便正黑，脈見浮弱，皆肺金治節(jié)之氣不行而血瘀也。必復(fù)肺中清肅之氣，乃可驅(qū)榮中瘀濁之血，較女勞癉之難治，特一間耳。方書但用白術(shù)湯，理脾氣解酒熱以言治，抑何庸陋之甚耶？黃癉繇于火土之熱濕，若合于手陽明之燥金，則熱濕燥三氣，相搏成黃。其人必渴而飲水，有此則去濕熱藥中，必加潤(rùn)燥，乃得三焦氣化行，津液通，渴解而黃退?？什唤庹?，燥有未除耳，然非死候也，何又云癉而渴者難治，則更慮其下泉之竭，不獨(dú)云在中之津液矣。

合論《金匱》桂枝黃湯、小柴胡湯、麻黃醇酒湯三方

仲景治傷寒方，首用麻黃湯為表法，今觀《金匱》治黃癉之用表，主之以桂枝黃湯、小柴胡湯、附之以《千金》麻黃醇酒湯，明示不欲發(fā)表之意。故其方首云∶諸病黃家，但利小便，假令脈浮，當(dāng)以汗解之，宜桂枝加黃湯?？梢姶蠓ó?dāng)利小便，必脈浮始可言表。然癉證之脈，多有榮衛(wèi)氣虛，濕熱乘之而浮，故用桂枝黃湯，和其榮衛(wèi)。用小柴胡湯，和其表里，但取和法為表法，乃仲景之微旨也。而表實(shí)發(fā)黃，當(dāng)汗之證，豈曰無之！再取千金麻黃醇酒湯一方附入，必不自出麻黃峻表之方，皆立法之本意，又仲景之苦心也。

讀此而治病之機(jī)，宛然心目矣。

桂枝黃湯表虛者必自汗，汗雖出而邪不出，故用桂枝黃以實(shí)表，然后可得驅(qū)邪之正汗，此義不可不知。

小柴胡湯邪正相擊，在下則痛，在上則嘔，即《傷寒論》邪高痛下之旨也。故取用和表里之法，和其上下。

《千金》麻黃醇酒湯表有水寒，入于榮血，閉而不散，熱結(jié)為黃。故賴麻黃顓力開結(jié)散邪，加醇酒以行之也。

合論《金匱》大黃硝石湯梔子大黃湯茵陳蒿湯三方

濕熱郁蒸而發(fā)黃，其當(dāng)從下奪，亦須仿治傷寒之法，里熱者始可用之。重則用大黃硝石湯，蕩滌其濕熱，如大承氣湯之例；稍輕則用梔子大黃湯，清解而兼下奪，如三黃湯之例；更輕則用茵陳蒿湯，清解為君，微加大黃為使，如梔豉湯中加大黃如博棋子大之例。是則汗法固不敢輕用，下法亦在所慎施，以癉證多夾內(nèi)傷，不得不回護(hù)之耳。

大黃硝石湯熱邪內(nèi)結(jié)而成腹?jié)M，與傷寒當(dāng)急攻下之證無異，故以大黃、硝石二物，蕩邪開結(jié)。然小便赤，則膀胱之氣化亦熱，又借柏皮、梔子寒下之力，以清解其熱也。

梔子大黃湯此治酒熱內(nèi)結(jié)，昏惑懊之劑。然傷寒證中有云∶陽明病無汗，小便不利，心中懊者，身必發(fā)黃。

是則諸凡熱甚于內(nèi)者，皆足致此，非獨(dú)酒也。

茵陳蒿湯此治谷癉寒熱不能食之方。然此繇脾胃內(nèi)郁之熱，外達(dá)肌膚，與外感之寒熱少異，熱壅于胃，故不能食。

方中但治里熱，不解表邪，從可識(shí)矣。

論瓜蒂湯方

瓜蒂湯，吐藥也。邪在膈上，淺而易及，用此湯以吐去其黃水，正《內(nèi)經(jīng)》因其高而越之之旨也。

然此亦仲景治傷寒之正方，曷為治癉證，但附于后，是亦不欲輕用之意矣。

合論《金匱》小建中湯小半夏湯二方

黃癉病為濕熱之所釀矣，然有濕多熱少者，有濕少熱多者，有濕熱全無者，不可不察也。仲景慮癉病多夾內(nèi)傷，故爾慎用汗吐下之法。其用小建中湯，則因男子發(fā)黃，而小便自利，是其里無濕熱，惟以入房數(shù)擾其陽，致虛陽上泛為黃耳。故不治其黃，但和榮衛(wèi)以收拾其陽，聽其黃之自去。即取傷寒邪少虛多，心悸而煩，合用建中之法以治之，此其一端也。又有小便本赤黃，治之其色微減，即當(dāng)識(shí)其蘊(yùn)熱原少，或大便欲自利，腹?jié)M上氣喘急，即當(dāng)識(shí)其脾濕原盛，或兼寒藥過當(dāng)，宜亟用小半夏湯，溫胃燥濕，儻更除其熱，則無熱可除，胃寒起而呃逆矣。此又一端也，凡治濕熱而罔顧其人之虛寒者，睹此二義，能無悚惕耶？小建中湯即桂枝湯倍芍藥加膠飴也。男子數(shù)擾其陽，致虛陽上泛為黃，用此湯固護(hù)其衛(wèi)，則陽不能外越。而芍藥之酸，收其上泛之陽，以下歸于陰；甘草膠飴培其中土，土濃則所收之陽，不能復(fù)出，此天然絕妙之方也。然必小便自利，證非濕熱者乃可用之。不然，寧不犯酒家用桂枝、嘔家用建中之大禁乎？小半夏湯小便色小變而欲自利，濕雖積而熱則微，若其脾濕不行而滿，脾濕動(dòng)肺而喘，此但當(dāng)除濕，不可除熱，熱除則胃寒氣逆而噦矣。凡遇濕多熱少之證，俟其熱少除，即用此以溫胃燥濕，其治熱多濕少，當(dāng)反此而推之。

合論《金匱》豬膏發(fā)煎茵陳五苓散二方

此治濕熱中重加燥證之方也。燥者秋令也，夏月火炎土燥，無俟入秋，濕土轉(zhuǎn)燥之證已多，不可不察。況乎郁蒸之濕熱，必先傷乎肺金，肺金一燥，則周身之皺揭禁固，有不可勝言者。所以仲景于癉證中，出此二方。后人罔解其意，按劍相盼，不敢取用，詎不深可惜乎？然燥有氣血之分，豬膏煎借血余之力，引入血分，而潤(rùn)其血之燥，并借其力開膀胱瘀血，利其小水，小水一利，將濕與熱且俱除矣。其五苓散，原有燥濕滋干二用，今人頗能用之，本草言茵陳能除熱結(jié)黃癉，小便不利，用之合五苓以潤(rùn)氣分之燥，亦并其濕與熱而俱除矣。制方之妙，夫豈思議之可幾哉？豬膏發(fā)煎《肘后方》云∶女勞癉身目盡黃發(fā)熱，惡瘡，少腹?jié)M，小便難，以大熱大勞，交接入水所致者，用此方。

又云∶五癉，身體四肢微腫，胸滿，不得汗，汗出如黃柏汁，由大汗出入水所致者，豬脂一味服。其意以身內(nèi)黃水，因受外水遏抑而生，與仲景治血燥之意相遠(yuǎn)。唯《傷寒類要》云∶男子女人黃癉，食飲不消，胃脹熱生黃，病在胃中，有干燥使然。豬脂煎服下乃愈，是則明指血燥言矣。蓋女勞癉，血瘀膀胱，非直入血分之藥，必不能開。仲景取用虻蟲、水蛭、礬石，無非此義。然虻、蛭過峻，不可以治女勞；礬石過燥，又不可以治女勞之燥，故更立此方以濟(jì)之。世之入多寶山而空手歸者?？蓜俚涝眨∫痍愇遘呱駸嵊粽粲趦?nèi)，必先燥其肺氣，以故小水不行。五苓散開腠理，致津液，通血?dú)?，且有?rùn)燥之功，而合茵陳之辛涼，清理肺燥，肺金一潤(rùn)，其氣清肅下行，膀胱之壅熱立通，小便利而黃去矣。

論《金匱》硝石礬石散方

此治女勞癉之要方也。原文云∶黃家，日晡所發(fā)熱，而反惡寒，此為女勞。得之，膀胱急，小腹?jié)M，身盡黃，額上黑，足下熱，因作黑癉。其腹脹如水狀，大便必黑，時(shí)溏，此女勞之病，非水也。腹?jié)M者難治。硝石礬石散主之。從來不解用硝石之義，方書俱改為滑石礬石散，方下謬云以小便出黃水為度，且并改大黃硝石湯為大黃滑石湯，醫(yī)學(xué)之陋，一至此乎！夫男子血化為精，精動(dòng)則一身之血俱動(dòng)，以女勞而傾其精，血必繼之，故因女勞而尿血者，其血尚行，猶易治也。因女勞而成癉者，血瘀不行，為難治矣。甚者血瘀之久，大腹盡滿，而成血蠱，尤為極重而難治矣。昧仲景之文，反制方之意，女勞癉，非亟去其膀胱少腹之瘀血，萬無生路。在傷寒熱瘀膀胱之證，其人下血乃愈。血不下者，用抵當(dāng)湯下之，亦因其血之暫結(jié)，可峻攻也。此女勞癉蓄積之血，必匪朝夕，峻攻無益，但取石藥之悍，得以疾趨而下達(dá)病所，硝石咸寒走血，可消逐其熱瘀之血，故以為君；礬石本草謂其能除錮熱在骨髓，用以清腎及膀胱臟腑之熱，并建消瘀除濁之功，此方之極妙可法者也。以陳無擇之賢，模棱兩可其說，謂無發(fā)熱惡寒脈滑者，用此湯。若發(fā)熱惡寒者，其脈浮緊，則以滑石石膏治之。青天白日，夢(mèng)語喃喃，況其他乎！世豈有血蓄下焦，反見浮滑且緊之脈者乎？妄矣！妄矣！夏月天氣之熱，與地氣之濕交蒸，人受二氣，內(nèi)郁不散，發(fā)為黃癉，與龕醬無異。必從外感汗下吐之法，去其濕熱。

然夏月陽外陰內(nèi)，非如冬月傷寒，邪氣伏藏難動(dòng)之比，仲景慎用三法之意，昌明之矣。其谷癉、酒癉、女勞癉，則病自內(nèi)傷，與外感無涉，仲景補(bǔ)《內(nèi)經(jīng)》之闕，曲盡其微，昌并明之矣。至于陰癉一證，仲景之方論已亡，千古之下，惟羅謙甫茵陳附子干姜甘草湯一方，治用寒涼藥過當(dāng)，陽癉變陰之證，有合往轍，此外無有也。今人但云陽癉色明，陰癉色晦，此不過氣血之分，辨之不清，轉(zhuǎn)足誤人。如酒癉變黑，女勞癉額上黑，豈以其黑遂謂陰癉，可用附子、干姜乎？夫女勞癉者，真陽為血所壅閉，尚未大損，瘀血一行，陽氣即通矣。陰癉則真陽衰微不振，一任濕熱與濁氣敗血，團(tuán)結(jié)不散，必復(fù)其陽，錮結(jié)始開。儻非離照當(dāng)空，幽隱胡繇畢達(dá)耶？學(xué)人試于前卷方論中究心焉，思過半矣。

【律三條】

黃癉病，得之外感者，誤用補(bǔ)法，是謂實(shí)實(shí)，醫(yī)之罪也。

黃癉病，得之內(nèi)傷者，誤用攻法，是謂虛虛，醫(yī)之罪也。

陰癉病，誤從陽治，襲用苦寒，倒行逆施，以致極重不返者，醫(yī)殺之也。陰癉無熱惡寒，小便自利，脈遲而微，誤開鬼門，則肌膚冷，自汗不止；誤潔凈府，則膀胱不約，小便如奔，死期且在旦暮，況于吐下之大謬乎？即以平善之藥遷延，亦為待斃之術(shù)耳。在半陰半陽之證，其始必先退陰復(fù)陽，陰退乃從陽治，若以附子、黃連合用，必且有害，奈何純陰無陽，輒用苦寒耶？

黃癉門方

《金匱》桂枝黃湯

（方見水腫門）

《金匱》小柴胡湯

（方見嘔吐門）

《金匱》瓜蒂散

（方見三氣門）

《金匱》小建中湯

（方見虛勞門）

《金匱》小半夏湯

（方見消渴門方論俱見前）

《金匱》大黃硝石湯

大黃黃柏硝石（各四兩）梔子（十五枚）上四味，以水六升，煮取二升，去滓，內(nèi)硝石，更煮取一升頓服。

《金匱》梔子大黃湯

梔子（十四枚）大黃（一兩）枳實(shí)（五枚）豉（一升）上四味，以水六升，煮取二升，分溫三服。

《金匱》茵陳蒿湯

（三方合論見前。）茵陳蒿（六兩）梔子（十四枚）大黃（二兩）上三味，以水一斗，先煮茵陳減六升，內(nèi)二味，煮取三升，去滓，分溫三服。小盒飯利，尿如皂角汁狀，色正赤，一宿腹減，黃從小便去也。按∶黃癉宜下之證頗多，如酒癉腹?jié)M鼻煤，脈沉弦者，宜先下之；如病癉以火劫其汗，兩熱合蒸其濕，一身盡發(fā)熱，面黃肚熱，熱在里，當(dāng)下之。前一方大黃硝石湯，治癉病邪熱內(nèi)結(jié)，并膀胱俱結(jié)之重劑。中一方治酒熱內(nèi)結(jié)，且并肌表俱受熱結(jié)之下劑。末一方治谷癉瘀熱在里，似表實(shí)非表熱之下劑。學(xué)人比而參之，其用下之權(quán)宜，始得了然胸中也。

《金匱》茵陳五苓散

潤(rùn)氣分燥熱。茵陳蒿末（十分）五苓散（五分方見痰飲）上二味和勻，先食飲方寸匙，日三服。

《金匱》豬膏發(fā)煎

潤(rùn)血分燥熱。豬膏（半斤）亂發(fā)（如雞子大三枚）上二味，和膏中煎之，發(fā)消藥成。

分再服，病從小便出。按∶二方一治氣分之燥，一治血分之燥，方論見前。

硝石礬石散

治女勞癉。硝石礬石（燒等分）

麻黃醇酒湯

治黃癉表實(shí)。麻黃（三兩）上一味，以美清酒五升，煮取二升半，頓服盡。冬月用酒，春月用水煮之。

茵陳附子干姜甘草湯

治陰黃，一名茵陳四逆湯，又治發(fā)黃脈沉細(xì)遲，肢體逆冷，腰以上自汗。茵陳（二兩）干姜（炮一兩半）附子（一枚切八片炮）甘草（炙一兩）上為粗末，分作四帖，水煎服。

小茵陳湯

治發(fā)黃脈沉細(xì)遲，四肢及遍身冷。茵陳（二兩）附子（一枚切八片炮）甘草（炙一兩）上為粗末，用水二升。煮一升，溫分三服。

茵陳附子湯

治服四逆湯，身冷汗不止者。茵陳（一兩半）附子（二枚各切八片炮）干姜（炮二兩半）上為粗末，水煎，分三服。

茵陳茱萸湯

治服茵陳附子湯，證未退，及脈伏者。吳茱萸（一兩）當(dāng)歸（三兩）附子（二枚各切八片炮）木通（一兩）干姜（炮）茵陳（各一兩半）上為粗末，分作二服，水煎。

韓氏茵陳橘皮湯

治身黃脈沉細(xì)數(shù)，身熱而手足寒，喘嘔煩躁不渴者。茵陳橘皮生姜（各一兩）白術(shù)（一兩）半夏茯苓（各半兩）上為末，水四升，煮取二升，頓溫，分作四服。按∶此系足太陰證，少兼足陽明耳。

韓氏茵陳茯苓湯

治發(fā)黃脈沉細(xì)數(shù)，四肢冷，小便澀，煩躁而渴。茯苓桂枝豬苓（各一兩）滑石（一兩半）茵陳（一兩）上為末，每服半兩，水煎服，如脈未出，加當(dāng)歸。

麻黃連翹赤小豆湯

治身熱不去，瘀熱在里，發(fā)黃小便微利。麻黃連翹（各一兩）赤小豆（一合）上咀，作一服，水煎。

抵當(dāng)湯

治太陽傷寒頭痛身熱，法當(dāng)汗解，反利小便，熱瘀膀胱，則身黃脈沉，少腹硬，小便自利，其人如狂者，下焦有血也，宜此湯主之。水蛭虻蟲（各十個(gè)）大黃（一兩）桃仁（十二粒）上銼作一服，水煎，食前服，輕者用桃仁承氣湯。按∶麻黃連翹赤小豆方，乃仲景治傷寒發(fā)黃，熱瘀在表之方也。此方乃仲景治傷寒發(fā)黃，熱瘀在里，血蓄下焦之方也。采而錄之者，見雜證當(dāng)比類而思治，儻因脈同證同，則用當(dāng)而通神矣。

半夏湯

治酒癉身黃無熱，清言了了，腹?jié)M欲嘔，心煩足熱，或瘕，心中懊，其脈沉弦，或緊細(xì)。半夏茯苓白術(shù)（各三兩）前胡枳殼（炒）甘草大戟（炒各二兩）黃芩茵陳當(dāng)歸（各一兩）上咀，每服四錢，水煎，入姜三片，空心服。按《金匱》云∶酒黃癉者，或酒無熱，清言了了，腹?jié)M欲吐，鼻燥，其脈浮者先吐之，沉弦者先下之。誨人察脈辨證，而用治得其先務(wù)，其指已明，不必出方也。后人摹仿為此一方，揉入他證他脈，真同說夢(mèng)。

藿脾飲

（戴氏）治酒癉。藿香葉枇杷葉（去毛）桑白皮陳橘皮干葛白茯苓雞距子（各等分）上七味，水煎，下酒煮黃連丸。

梔子大黃湯

治酒癉心中懊，或熱痛。山梔（十四枚）大黃（一兩）枳實(shí)（五枚）豆豉（一升）上四味，以水六升，煎取二升，分溫三服。

白術(shù)湯

（《三因》）治酒癉因下后，變?yōu)楹诎D，目青面黑，心中如啖蒜薺狀，大便黑，皮膚不仁，脈微而數(shù)。

白術(shù)桂心（各一錢）枳實(shí)（麩炒）豆豉干葛杏仁甘草（炙各五分）上七味，咀，以水一鐘，煎至七分，食前服。按∶陳無擇仿《金匱》酒癉下之，久久為黑癉全文而制此方，只從酒熱起見，漫不識(shí)其來意。詎知榮衛(wèi)之氣，以久下而陷，不易升布，乃至索然不運(yùn)于周身。而周身之血，亦瘀黯而變黑色。是必先復(fù)其榮衛(wèi)之氣，隨聽榮衛(wèi)運(yùn)退其瘀黯，然后為可。無擇賢者，且不深究厥旨，他何望耶！

酒煮黃連丸

治酒癉。（方見三氣門）

加味四君子湯

治色癉。人參白術(shù)白茯苓白芍藥黃白扁豆（炒各三錢）甘草（炙一錢）水二鐘，生姜五片，紅棗二枚，煎一鐘，服無時(shí)。

腎癉湯

治腎癉目黃，渾身金色，小便赤澀。升麻根（半兩）蒼術(shù)防風(fēng)根獨(dú)活根白術(shù)柴胡根羌活根葛根（各半錢）白茯苓豬苓澤瀉甘草根（各三分）黃柏（二分）人參神曲（各六分）分作二帖，水煎，食前稍熱服。按∶東垣之制此方，無非欲解散腎藏之瘀熱，傳出膀胱之府，俾得表里分消耳。究竟所用表藥之根，終是體輕無力，不能深入，更不能透瘀熱堅(jiān)壘。雖有深心，亦不過無可奈何之方而已，醫(yī)而不從事仲景，能免面墻而立乎？

小菟絲子丸

治女勞癉。又治腎氣虛損，五勞七傷，少腹拘急，四肢酸疼，面色黧黑，唇口干燥，目暗耳鳴，心煩氣短，夜夢(mèng)驚恐，精神困倦，喜怒無常，悲憂不樂，飲食無味，舉動(dòng)乏力，心腹脹滿，腳膝痿緩，小便滑數(shù)，房室不舉，股內(nèi)濕癢，水道澀痛，小便出血，時(shí)有遺瀝，并宜服之。久服填骨髓，續(xù)絕傷，補(bǔ)五臟，去萬病，明視聽，益顏色，輕身延年，聰耳明目。石蓮肉（二兩）白茯神（蒸一兩）菟絲子（酒浸研五兩）懷山藥（二兩小半打糊）上為細(xì)末，用山藥糊搜和為丸，如梧子大。每服五十丸，溫酒或鹽湯下，空心服。如腳膝無力，木瓜湯下，晚食前再服。

按∶后人制方，方下必夸大其辭，令用者欣然樂從。似此一方，立于無過之地，洋洋盈耳，何不可耶。

崔氏八味丸

治女勞癉。（方見二卷中寒門）

滑石散

治女勞癉。（詳辨其訛，宜合前論細(xì)閱。）滑石（一兩半）白礬（一兩枯）上為細(xì)末，每服二錢，用大麥粥清食前調(diào)服，以小便出黃水為度。按∶此方即《金匱》硝石礬石散也。后人不解用硝石之意，狂瞽輕變其藥，并變方名，前有顓論論之矣。茲再托出《金匱》制方奧義，相與明之。蓋少陰主內(nèi)，一身精血，悉屬主管。血雖化于脾，生于心，藏于肝，茍少陰腎之主內(nèi)者病，則脾莫得而化血，心莫得而生血，肝莫得而藏血，榮衛(wèi)之營(yíng)運(yùn)稽遲，充身之血液敗結(jié)，乃至為干血?jiǎng)?，為女勞癉。向非亟去其敗結(jié)，新血不生，將其人亦不生矣！原方取用硝石咸寒，壯水之主，以驅(qū)滌腸胃瘀壅之濕熱，推陳致新。合之礬石能除固熱之在骨髓者，并建消瘀除濁之偉績(jī)，以大麥粥為使，引入腸胃，俾瘀血分從二陰之竅而出。大便屬陰其色黑，小便屬陽其色黃，可互驗(yàn)也。后之無識(shí)者，更硝石為滑石，但取小便色黃為驗(yàn)，并不問大便之色黑，疏陋極矣。陳無擇從諛其說，擬議于二方之間，門外之漢，不足責(zé)也。古今之以小成自狃者，獨(dú)一無擇乎哉！

茯苓滲濕湯

治黃癉寒熱嘔吐，渴欲飲水，身體面目俱黃，小便不利，全不食，不得臥。茵陳（七分）白茯苓（六分）木豬苓澤瀉白術(shù)陳皮蒼術(shù)（米泔浸一宿炒）黃連（各五分）山梔（炒）秦艽防己葛根（各四分）水二鐘，煎七分，食前服。按∶方下諸證，俱系邪熱壅盛于胃，雖全不食，似虛實(shí)非虛也，故可用之，散邪解熱。

參術(shù)健脾湯

治發(fā)黃日久，脾胃虛弱，飲食少思。人參白術(shù)（各一錢半）白茯苓陳皮白芍藥（煨）當(dāng)歸（各一錢）炙甘草（七分）水二鐘，棗二枚，煎八分，食前服。色癉加炙黃、白扁豆。（各一錢）按∶此一方為中氣虛弱而設(shè)，故不治其癉，但補(bǔ)其中。較前一方天淵之隔，故兩備酌用。

當(dāng)歸秦艽散

治五癉口淡咽干，倦怠發(fā)熱微寒。白術(shù)茯苓秦艽當(dāng)歸川芎芍藥熟地黃（酒蒸）陳皮（各一錢）半夏曲炙甘草（各五分）水二鐘，姜三片，煎八分，食前服?！稘?jì)生》有肉桂、小草，名秦艽飲子。

按∶此一方，血虛熱入血分，又非前中虛可用補(bǔ)氣之比，并錄以備酌用。其虛勞證，參養(yǎng)榮湯用之。

黃連散

治黃癉大小便秘澀，壅熱累效。黃連（一兩）大黃（二兩醋炒）黃芩甘草（各一兩炙）上為極細(xì)末，食后溫水調(diào)下二錢，日三服。先用瓜蒂散搐鼻，取下黃水，卻服此藥。按∶田野粗蠻之人，多有實(shí)證，可用此藥。若膏梁輩縱有實(shí)熱，此方亦未可用，當(dāng)以為戒。

茵陳附子干姜湯

治陰黃。附子（炮去皮三錢）干姜（炮二錢）茵陳（一錢二分）草豆蔻（煨二錢）白術(shù)（四分）枳實(shí)（麩炒）半夏（制）澤瀉（各五分）白茯苓橘紅（各三分）生姜五片，水煎去滓，涼服。

按∶此方治服寒涼藥過多，變陰黃者。

秦艽湯

治陰黃不欲聞人言，小便不利。秦艽（一兩）旋復(fù)花赤茯苓炙甘草（各五錢）上咀，每服四錢匕，以牛乳汁一盞，煎至六分，去滓，不拘時(shí)溫服。按∶此一方治胃中津虛亡陽，面發(fā)陰黃者，其證較前方所主之證迥別，故兩錄之以備酌用。然此證其脈必微弱伏結(jié)，亡陽者，亡津液也。

治陰黃汗染衣涕唾黃

用蔓菁子搗末，平旦以井華水服一匙，日再加至兩匙，以知為度。每夜小便中浸少許帛子，各書記日，色漸退白則瘥，不過五升而愈。按∶此方退陰黃之不涉虛者，平中之奇。

一清飲

治癉證發(fā)熱。柴胡（三錢）赤茯苓（二錢）桑白皮（炒）川芎（各一錢半）甘草（炙一錢）水二鐘，姜三片，紅棗一枚，煎一鐘，食前服。按∶此一方治肝血肺氣交熱之證，輕劑可退熱也。

青龍散

治風(fēng)氣傳化，腹內(nèi)瘀結(jié)，面目黃，風(fēng)氣不得泄，為熱中，煩渴引飲。地黃仙靈脾防風(fēng)（各二錢半）荊芥穗（一兩）何首烏（去黑皮，米泔浸一宿竹刀切二錢半。）上為末，每日三服，食后沸湯調(diào)下一錢。按∶風(fēng)氣發(fā)黃，病在榮衛(wèi)之間者，方宜仿此。

小柴胡加梔子湯

治邪熱留半表半里而發(fā)黃者，仍以和其表里為法，雖雜證不能外也。柴胡（半斤）黃芩（三兩）人參（三兩）甘草（三兩）半夏（半斤）生姜（三兩）大棗（十二枚）梔子（三十枚）上八味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

肺癰肺痿門

（論一首法十三條律四條）論曰∶肺癰肺痿之證，誰秉內(nèi)照，曠然洞悉，請(qǐng)以一得之愚，為敷陳。人身之氣稟命于肺，肺氣清肅，則周身之氣，莫不服從而順行。肺氣壅濁，則周身之氣，易致橫逆而犯上。故肺癰者，肺氣壅而不通也。肺痿者，肺氣委而不振也。才見久咳上氣，先須防此兩證。肺癰由五臟蘊(yùn)祟之火，與胃中停蓄之熱，上乘乎肺，肺受火熱熏灼，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。所結(jié)之形日長(zhǎng)。則肺日脹而脅骨日昂，乃至咳聲頻并，濁痰如膠，發(fā)熱畏寒，日晡尤甚，面紅鼻燥，胸生甲錯(cuò)。始先即能辨其脈證屬表屬里，極力開提攻下，無不愈者。奈何醫(yī)學(xué)無傳，爾我形骸，視等隔垣。

但知見咳治咳，或用牛黃、犀角，冀以解熱。或用膏子油粘，冀以潤(rùn)燥。或朝進(jìn)補(bǔ)陰丸?；蛞狗逦干?。千蹊萬徑，無往非殺人之算，病者亦自以為虛勞尸瘵，莫可奈何！迨至血化為膿，肺葉朽壞，傾囊吐出，始識(shí)其證，十死不救。嗟無及矣！間有癰小氣壯，胃強(qiáng)善食，其膿不從口出，或順走肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然不過十中二三耳。《金匱》治法最精，用力全在未成膿之先。今人施于既成膿之后，其有濟(jì)乎？肺痿者，其積漸已非一日，其寒熱不止一端，總由胃中津液不輸于肺，肺失所養(yǎng)，轉(zhuǎn)枯轉(zhuǎn)燥，然后成之。蓋肺金之生水，精華四布者，全借胃土津液之富。上供罔缺，但胃中津液暗傷之竇最多。醫(yī)者粗率，不知愛護(hù)，或腠理素疏，無故而大發(fā)其汗?；蛑袣馑仞H，頻吐以倒傾其囊?；虬D成消中，飲水而渴不解，泉竭自中，或腸枯便秘，強(qiáng)利以求其快，漏卮難繼。只此上供之津液，坐耗歧途。于是肺火日熾，肺熱日深，肺中小管日窒，咳聲以漸不揚(yáng)，胸中脂膜日干，咳痰難于上出，行動(dòng)數(shù)武，氣即喘鳴，沖擊連聲，痰始一應(yīng)?！督饏T》治法，非不彰明，然混在肺癰一門，況難解其精意。大要緩而圖之，生胃津，潤(rùn)肺燥，下逆氣，開積痰，止?jié)嵬?，補(bǔ)真氣以通肺之小管，散火熱以復(fù)肺之清肅。如半身痿廢及手足痿軟，治之得法，亦能復(fù)起。雖云肺病近在胸中，呼吸所關(guān)，可不置力乎。肺癰屬在有形之血，血結(jié)宜驟攻。肺痿屬在無形之氣，氣傷宜徐理。肺癰為實(shí)，誤以肺痿治之，是為實(shí)實(shí)。肺痿為虛，誤以肺癰治之，是為虛虛。此辨證用藥之大略也。

《金匱》論肺癰肺痿之脈云∶寸口脈數(shù)，其人咳，口中反有濁唾涎沫者，為肺痿之病。若口中辟辟燥，咳即胸中隱隱痛，脈反滑數(shù)，此為肺癰。咳唾膿血，脈數(shù)虛者為肺痿，數(shù)實(shí)者為肺癰。

兩手寸口之脈，原為手太陰肺脈，此云寸口脈數(shù)，云滑數(shù)，云數(shù)虛數(shù)實(shí)，皆指左右三部統(tǒng)言，非如氣口獨(dú)主右關(guān)之上也。其人咳，口中反有濁唾涎沫，頃之遍地者為肺痿，言咳而口中不干燥也。若咳而口中辟辟燥，則是肺已結(jié)癰，火熱之毒，出現(xiàn)于口?？嚷暽狭?，觸動(dòng)其癰，胸中即隱隱而痛，其脈必見滑數(shù)有力，正邪氣方盛之征也。數(shù)虛數(shù)實(shí)之脈，以之分別肺痿、肺癰。是則肺痿當(dāng)補(bǔ)，肺癰當(dāng)瀉，隱然言表。

《金匱》論肺癰，又云∶寸口脈微而數(shù)，微則為風(fēng)，數(shù)則為熱。微則汗出，數(shù)則畏寒。風(fēng)中于衛(wèi)，呼氣不入。熱過于榮，吸而不出。風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿，燥不渴，時(shí)唾濁沫，時(shí)時(shí)振寒，熱之所過，血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥，始萌可救，膿成則死。

肺癰之脈，既云滑數(shù)，此復(fù)云微數(shù)者，非脈之有不同也?；瑪?shù)者，已成之脈。微數(shù)者，初起之因也。初起以左右三部脈微，知其衛(wèi)中于風(fēng)而自汗。左右三部脈數(shù)，知為榮吸其熱而畏寒。然風(fēng)初入衛(wèi)，尚隨呼氣而出，不能深入，所傷者，不過在于皮毛。皮毛者，肺之合也。風(fēng)由所合，以漸舍肺俞，而咳唾振寒。茲時(shí)從外入者，從外出之，易易也。若夫熱過于榮，即隨吸氣深入不出，而傷其血脈矣。衛(wèi)中之風(fēng)，得榮中之熱，留戀固結(jié)于肺葉之間，乃致血為凝滯，以漸結(jié)為癰膿。是則有形之?dāng)?，必從瀉肺之法而下驅(qū)之，若得其毒隨驅(qū)下移，入胃入腹入腸，再一驅(qū)即盡去不留矣。安在始萌不救，聽其膿成，而致肺葉腐敗耶？《金匱》于二證，用徹土綢繆之法，治之于早。然先從脈辨其數(shù)虛數(shù)實(shí)，次從口辨其吐沫干燥。然更出一捷要之法，謂咳嗽之初，即見上氣喘急者，乃外受風(fēng)寒所致，其脈必浮，宜從越婢加半夏之法，及小青龍加石膏之法，亟為表散。

不爾即是肺癰、肺痿之始基，故以咳嗽上氣病證，同敘于肺癰，肺痿之下，而另立痰飲咳嗽本門，原有深意。見咳而至于上氣，即是肺中壅塞，逼迫難安，尚何等待，不急散邪下氣，以清其肺乎？然亦分表里虛實(shí)為治，不當(dāng)誤施，轉(zhuǎn)增其困矣。

《金匱》云，上氣面浮腫，有息，其脈浮大不治，又加利尤甚。又云∶上氣喘而燥者，屬肺脹欲作風(fēng)水，發(fā)汗則愈。

上氣之促，至于面目浮腫，鼻有息音，是其肺氣壅逼，上而不下，加以其脈浮大，氣方外出，無法可令內(nèi)還而下趨，故云不治也。加利則上下交爭(zhēng)，更何以堪之！肺脹而發(fā)其汗者，即《內(nèi)經(jīng)》開鬼門之法，一汗而令風(fēng)邪先泄于肌表。

水無風(fēng)戰(zhàn)，自順趨而從下出也。若夫面目浮腫，鼻有息音，其痿全在氣逆，氣可外泄乎？況乎逆上者未已，可盡泄乎？外不可泄，而內(nèi)又不能返，故云不治。良工苦心，以漸收攝其氣，順從膀胱之化，尚可得生。故知不治二字原活，初非以死限之矣。

論《金匱》甘草干姜湯

法云∶肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)。所以然者，以上虛不能制下故也。此為肺中冷，必眩、多涎唾，用甘草干姜湯以溫之。若服湯已，渴者屬消渴。

肺熱，則膀胱之氣化亦熱，小便必赤澀而不能多。若肺痿之候，但吐涎沫而不咳，復(fù)不渴，反遺尿而小便數(shù)者，何其與本病相反耶？必其人上虛不能制下，以故小便無所收攝耳。此為肺中冷，陰氣上巔，侮其陽氣，故必眩。陰寒之氣，凝滯津液，故多涎唾。若始先不渴，服溫藥即轉(zhuǎn)渴者，明是消渴飲一溲二之證。消渴又與癰疽同類，更當(dāng)消息之矣。

論《金匱》射干麻黃湯濃樸麻黃湯

法云∶咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之?？榷}浮者，濃樸麻黃湯主之。

上氣而作水雞聲，乃是痰礙其氣，氣觸其痰，風(fēng)寒入肺之一驗(yàn)耳。發(fā)表、下氣、潤(rùn)燥、開痰，四法萃于一方，用以分解其邪，不使之合，此因證定藥之一法也。若咳而其脈亦浮，則外邪居多，全以外散為主，用法即于小青龍湯中，去桂枝、芍藥、甘草，加濃樸、石膏小麥，仍從肺病起見。以故桂枝之熱，芍藥之收，甘草之緩，概示不用。而加濃樸以下氣，石膏以清熱，小麥引入胃中，助其升發(fā)之氣，一舉而表解脈和，于以置力于本病，然后破竹之勢(shì)可成耳。一經(jīng)裁酌，直若使小青龍載肺病騰空而去，神哉！快哉！

論《金匱》澤漆湯

法云∶咳而脈沉者，澤漆湯主之。

脈浮為在表，脈沉為在里。表里二字，與傷寒之表里大殊，表者邪在衛(wèi)，即肺之表也。里者邪在榮，即肺之里也。

熱過于榮，吸而不出，其血必結(jié)。血結(jié)則痰氣必為外裹，故用澤漆之破血為君，加入開痰下氣、清熱和榮諸藥，俾堅(jiān)疊一空，元?dú)獠粨p，制方之意若此。

論《金匱》皂莢丸

法云∶咳逆上氣，時(shí)時(shí)唾濁，坐不得眠，皂莢丸主之。

火熱之毒，結(jié)聚于肺。表之，里之，清之，溫之，曾不少應(yīng)。堅(jiān)而不可攻者，又用此丸豆大三粒，朝三服，暮一服，吞適得所。如棘針遍刺，四面環(huán)攻，如是多日，庶幾無堅(jiān)不入，聿成蕩洗之功，不可以藥之微賤而少之也。胸中手不可及，即謂為代針丸可矣。

論《金匱》麥門冬湯

法云∶火逆上氣，咽喉不利，止逆下氣者，麥門冬湯主之。

此胃中津液干枯，虛火上炎之證，治本之良法也。夫用降火之藥，而火反升；用寒涼之藥，而熱轉(zhuǎn)熾者，徒知與火熱相爭(zhēng)，未思及必不可得之?dāng)?shù)，不惟無益，而反害之。凡肺病有胃氣則生，無胃氣則死。胃氣者，肺之母氣也。本草有知母之名者，謂肺借其清涼，知清涼為肺之母也。有貝母之名者，謂肺借其豁痰，實(shí)豁痰為肺之母也。然屢施于火逆上氣，咽喉不利之證，而屢不應(yīng)，名不稱矣。孰知仲景有此妙法，于麥冬、人參，甘草、粳米、大棗，大補(bǔ)中氣，大生津液，此中增入半夏之辛溫一味，其利咽下氣，非半夏之功，實(shí)善用半夏之功，擅古今未有之奇矣。

論《金匱》桔梗湯

法云∶咳而胸滿，振寒，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰，桔梗湯主之。

此上提之法也。癰結(jié)肺中，乘其新造未固，提而出之。所提之?dāng)⊙?，或從唾出，或從便出而可愈。與滋蔓難圖，膿成自潰之死證迥殊。膿未成時(shí)，多服此種，亦足以殺其毒勢(shì)。而堅(jiān)者漸瑕，壅者漸通也。然用藥必須有因，此因胸滿，振寒不渴，病不在里而在表。用此開提其肺氣，適為恰當(dāng)。如其勢(shì)已入里，又當(dāng)引之從胃入腸，此法殊不中用矣。

論《金匱》葶藶大棗瀉肺湯

法云∶肺癰不得臥，葶藶大棗瀉肺湯主之。附方云∶肺癰胸滿脹，一身面目浮腫，鼻塞清涕出，不聞香臭酸辛，咳逆上氣，喘鳴迫塞，葶藶大棗瀉肺湯主之。三日一服，可服至三四劑，先服小青龍湯一劑，乃進(jìn)。

此治肺癰吃緊之方也。肺中生癰，不瀉其肺，更欲何待？然日久癰膿已成，瀉之無益。日久肺氣已索，瀉之轉(zhuǎn)傷。

惟血結(jié)而膿未成，當(dāng)亟以瀉肺之法奪之。亦必其人表證盡入于里，因勢(shì)利導(dǎo)，乃可為功。所附之方項(xiàng)下，純是表證，何其甘悖仲景而不辭，然亦具有高識(shí)遠(yuǎn)意，必因其里證不能少待，不得不用之耳。其云先服小青龍湯一劑，乃進(jìn)，情可識(shí)矣。論其常，則當(dāng)升散開提者，且未可下奪。論其急，則當(dāng)下奪者，徒牽制于其外，反昧膿成則死之大戒，安得以彼易此哉！

論《金匱》越婢加半夏湯小青龍加石膏湯

法云∶咳而上氣，此為肺脹，其人喘，目如脫狀，脈浮大者，越婢加半夏湯主之。又云∶肺脹咳而上氣，煩躁而喘，脈浮者，心下有水，小青龍加石膏湯主之。

前一方，麻黃湯中以杏仁易石膏，而加姜棗，則發(fā)散之力微而且緩。后一方中，以證兼煩躁，宜發(fā)其汗，麻桂藥中加入石膏，其力轉(zhuǎn)猛，然監(jiān)以芍藥、五味子、干姜，其勢(shì)下趨水道，亦不至過汗也。越婢方中有石膏無半夏，小青龍方中有半夏無石膏，觀二方所加之意，全重石膏、半夏二物協(xié)力建功。石膏清熱，借辛溫亦能豁痰。半夏豁痰，籍辛涼亦能清熱。不然，石膏可無慮，半夏在所禁矣。前麥門冬方中，下氣止逆，全借半夏入生津藥中。此二方，又借半夏入清熱藥中，仲景加減成方，無非生心化裁，后學(xué)所當(dāng)神往矣。再論肺痿、肺癰之病，皆燥病也。肺稟清肅之令，乃金寒水冷之臟。火熱熏灼，久久失其清肅，而變?yōu)樵?。肺中生癰，其津液全裹其癰，不溢于口，故口中辟辟然干燥。肺熱成痿，則津液之上供者，悉從燥熱化為涎沫濁唾，證多不渴。較胃中津液盡傷，母病累子之痿，又大不同。只是津液之上輸者，變?yōu)橥倌?，肺不沾其惠澤耳。若夫痿因津液不能滅火，反從火化，累年積歲，肺葉之間，釀成一大火聚。以清涼投之，格不入矣。然雖格，固無害也。設(shè)以燥熱投之，以火濟(jì)火，其人有不坐斃者乎？半夏燥藥也，投入肺中，轉(zhuǎn)增其患，自不待言。但清涼既不能入，惟燥與燥相得，乃能入之，故用半夏之燥，入清涼生津藥中，則不但不燥，轉(zhuǎn)足開燥，其濁沫隨逆氣下趨。久久津液之上輸者，不結(jié)為涎沫，而肺得沾其漬潤(rùn)，痿斯起矣。人但知半夏能燥津液，孰知善用之，即能驅(qū)所燥之津液乎？此精蘊(yùn)也。

附方六方，系孫奇輩采附《金匱》者，論具本方之下。

《外臺(tái)》炙甘草湯，治肺痿涎唾多，心中溫溫液液者。

《千金》甘草湯。

《千金》生姜甘草湯，治肺痿咳涎沫不止，咽燥而渴。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯，治肺痿吐涎沫。

《外臺(tái)》桔梗白散，治咳而胸滿振寒，脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。

《千金》葦莖湯，治咳有微熱，煩滿，胸中甲錯(cuò)，為肺癰。

【律四條】

凡肺痿病，多不渴。以其不渴，漫然不用生津之藥，任其肺日枯燥，醫(yī)之罪也。以其不渴，恣膽用燥熱之藥，勢(shì)必不救，罪加等也。

凡治肺痿病，淹淹不振，如魯哀朝，雖孔圣不討三家竊，但扶天常，植人紀(jì)，嘿維宗社耳。故行峻法，大驅(qū)涎沫，圖速效，反速斃，醫(yī)之罪也。

凡治肺癰病，須與肺痿分頭異治。肺癰為實(shí)，肺痿為虛；肺癰為陽實(shí)，肺痿為陰虛；陽實(shí)始宜散邪，次宜下氣。陰虛宜補(bǔ)胃津，兼潤(rùn)肺燥。若不分辨而誤治，醫(yī)殺之也。

凡治肺癰病，以清肺熱，救肺氣，俾其肺葉不致焦腐，其金乃生。故清一分肺熱，即存一分肺氣。而清熱必須滌其壅塞，分殺其勢(shì)于大腸，令濁穢膿血，日漸下移為妙。若但清解其上，不引之下出，醫(yī)之罪也。甚有惡其下利奔迫，而急止之，罪加等也。

肺癰肺痿門方

《金匱》甘草干姜湯

甘草（四兩炙）干姜（二兩炮）上咀，以水三升，煮取一升五合，去滓，分溫再服。

《金匱》射干麻黃湯

射干（十三枚一云三兩）麻黃（四兩）生姜（四兩）細(xì)辛（三兩）紫菀（三兩）款冬花（三兩）五味子（半升）大棗（七枚）半夏（大者八枚洗一法半升）上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

《金匱》皂莢丸

皂角（八兩刮去皮用酥炙）上一味，末之，蜜丸梧子大，以棗膏和湯，服三丸，日三夜一服。

《金匱》濃樸麻黃湯

濃樸（五兩）麻黃（四兩）石膏（如雞子大）杏仁（半升）半夏（半升）干姜（二兩）細(xì)辛（二兩）小麥（一升）五味子（半升）上九味，以水一斗二升，先煮小麥?zhǔn)?，去滓，?nèi)諸藥，煮取三升，溫服一升，日三服。

《金匱》澤漆湯

半夏（半升）紫參（五兩一作紫菀）澤漆（三斤以東流水五斗，煮取一斗五升。）生姜（五兩）白前（五兩）甘草黃芩人參桂枝（各三兩）上九味，咀，內(nèi)澤漆汁中，煮取五升，溫服五合，至夜服盡。

《金匱》麥門冬湯

麥門冬（七升）半夏（一升）人參（三兩）甘草（二兩）粳米（三合）大棗（十二枚）上六味，以水一斗二升，煮取六升，溫服一升，日三夜一服。

《金匱》葶藶大棗瀉肺湯

葶藶（熬令黃色，糊丸如彈子大。）大棗（十二枚）上先以水三升，煮棗取二升，去棗，內(nèi)葶藶，煮取一升，頓服。

《金匱》桔梗湯

桔梗（二兩）甘草（二兩）上二味，以水三升，煮取一升，分溫再服，則吐膿血也。

《金匱》越婢加半夏湯

麻黃（六兩）石膏（半斤）生姜（三兩）大棗（十五枚）甘草（二兩）半夏（半斤）上六味，以水六升，先煮麻黃去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

《金匱》小青龍加石膏湯

麻黃芍藥桂枝細(xì)辛甘草干姜（各三兩）五味子半夏（各半升）石膏（二兩）上九味，以水一斗，先煮麻黃去沫，內(nèi)諸藥，煮取三升。強(qiáng)人服一升，羸者減之，日三服，小兒服四合。

《外臺(tái)》炙甘草湯

治肺痿咳唾多，心中溫溫液液者。甘草（三兩炙）桂枝生姜（各三兩）麥門冬（半斤）麻仁（半升）人參阿膠（各二兩）大棗（三十枚）生地黃（一斤）上九味，以酒七升，水八升，先煮八味，取三升，去滓，內(nèi)膠消盡，溫取一升，日三服。按∶炙甘草湯，仲景傷寒門內(nèi)治邪少虛多，脈結(jié)代之圣方也。

一名復(fù)脈湯，《千金翼》用之以治虛勞，即名為《千金翼》炙甘草湯?！锻馀_(tái)》用之以治肺痿，即名為《外臺(tái)》炙甘草湯。

蓋以傷寒方中，無治虛勞無治肺痿之條，而二書有之耳。究竟本方所治，亦何止于二病哉？昌每用仲景諸方，即為生心之化裁，亦若是而已矣?！锻馀_(tái)》所取在于益肺氣之虛，潤(rùn)肺金之燥，無出是方。至于桂枝辛熱，似有不宜，而不知桂枝能通榮衛(wèi)，致津液。榮衛(wèi)通，津液致，則肺氣轉(zhuǎn)輸，濁沫以漸而下，尤為要藥，所以云治心中溫溫液液者。

《千金》甘草湯

甘草上一味，以水三升，煮減半，分溫三服。按∶本方用甘草一味，乃從長(zhǎng)桑君以后相傳之神方也。歷代內(nèi)府御院，莫不珍之，蓋和其偏，緩其急，化其毒，卓然奉之為先務(wù)。然后以他藥匡輔其不逮，可得收功敏捷耳。今之用是方，徒見諸家方中競(jìng)夸神功，及服之不過少殺其勢(shì)于三四日之間，究不收其實(shí)效，遂以為未必然耳。因并傳其次第，以為學(xué)人用方時(shí)重加細(xì)繹耳。

《千金》生姜甘草湯

治肺痿咳涎沫不止，咽燥而悶。生姜（五兩）人參（三兩）甘草（四兩）大棗（十五枚）上四味，以水七升，煮取三升，分溫三服。按∶此方即從前甘草一味方中，而廣其法，以治肺痿，胃中津液上竭，肺燥已極，胸咽之間，干槁無耐之證。以生姜之辛潤(rùn)上行為君，合之人參、大棗、甘草，入胃而大生其津液，于以回枯澤槁，潤(rùn)咽快膈，真神方也。

《千金》桂枝去芍藥加皂莢湯

治肺痿吐涎沫。桂枝（二兩）生姜（三兩）甘草（二兩）大棗（十枚）皂莢（二枚去皮子炙黑）上五味，以水七升，微微火煮，取三升，分溫三服。按∶此方即桂枝湯本方去芍藥加皂莢也，芍藥收陰酸斂，非此證所宜，故去之。皂莢入藥，胸中如棘針?biāo)纳?，不令涎沫壅遏，故加之。此大治其榮衛(wèi)之上著也，榮衛(wèi)通行，則肺氣不壅矣。

《外臺(tái)》桔梗白散

治咳而胸滿振寒脈數(shù)，咽干不渴，時(shí)出濁唾腥臭，久久吐膿如米粥者，為肺癰。桔梗貝母（各三分）巴豆（一分去皮熬研如脂）上三味為散，強(qiáng)人飲服半錢匕，羸者減之。病在膈上者吐膿血，膈下者瀉出，若下多不止，飲冷水一杯則定。按∶咳而胸滿七證，乃肺癰之明征，用此方深入其阻，開通其壅遏，或上或下，因勢(shì)利導(dǎo)，誠(chéng)先著也。雖有葶藶大棗瀉肺湯一方，但在氣分，不能深入，故用此方。于其將成膿未成膿之時(shí)，早為置力，庶不致膿成則死之遲誤，豈不超乎！

《千金》葦莖湯

治咳有微熱煩滿，胸中甲錯(cuò)，是為肺癰。葦莖（二升）薏苡仁（半斤）桃仁（五十枚）瓜瓣（半升）上四味，以水一斗，先煮葦莖得五升，去滓，內(nèi)諸藥，煮取二升，服一升，再服當(dāng)吐如膿。按∶此方不用巴豆，其力差緩，然以桃仁亟行其血，不令成膿，其意甚善。合之葦莖、薏苡仁、瓜瓣，清熱排膿，行濁消瘀，潤(rùn)燥開痰，收功于必勝。亦堂堂正正。有制之師也。

總按∶肺為嬌藏，肺氣素為形寒飲冷而受傷久久，出汗過多而不瘥，氣餒不振，即為肺痿。其風(fēng)傷皮毛，熱傷血脈，風(fēng)熱相搏，氣血稽留，遂為肺癰。肺痿多涎沫，乃至便下濁沫。肺癰多膿血，乃至便下膿積。凡胃強(qiáng)能食而下傳者，皆不死也。夫血熱則肉敗，榮衛(wèi)不行，必將為膿，是以《金匱》以通行榮衛(wèi)為第一義。欲治其子，先建其母，胃中津液，尤貴足以上供，而無絕乏。后世諸方，錯(cuò)出不一，不明大意，今一概不錄，只此《金匱》十五方，而已用之不盡矣。