治勞瘵羸弱已甚，飲食減少，喘促咳嗽，身熱脈虛數(shù)者。亦治女子血枯不月。
生山藥（一兩）玄參（五錢）于術(shù)（三錢）生雞內(nèi)金（二錢，搗碎）牛蒡子（三錢，炒，搗）熱甚者，加生地黃五六錢。脾為后天之本，能資生一身。脾胃健壯，多能消化飲食，則全身自然健壯，何曾見有多飲多食，而病勞瘵者哉？《內(nèi)經(jīng)》陰陽別論曰∶“二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，在女子為不月，其傳為風以其先不過陽明，胃腑不能多納飲食也，而原其飲食減少之故。曰發(fā)于心脾，原其發(fā)于心脾之故。曰有不得隱曲者何居？蓋心為神明之府，有時心有隱曲，思想不得自遂，則心神拂郁，心血亦遂不能濡潤脾土，以成過思傷脾之病。脾傷不能助胃消食，變化津液，以溉五臟，在男子已隱受其病，而尚無顯征；在女子則顯然有不月之病。此乃即女以征男也。至于傳為風消，傳為息賁，無論男女病證至此，人人共見，勞瘵已成，挽回實難，故曰不治。然醫(yī)者以活人為心，病證之危險，雖至極點，猶當于無可挽回之中，盡心設(shè)法以挽回之。而其挽回之法，仍當遵二陽之病發(fā)心脾之旨。戒病者淡泊寡欲，以養(yǎng)其心，而復(fù)善于補助其脾胃，使飲食漸漸加多，其身體自漸漸撤消。如此湯用于術(shù)以健脾之陽，脾土健壯，自能助胃。山藥以滋胃之陰，胃汁充足，自能納食（胃化食賴有酸汁）。特是脾為統(tǒng)血之臟，《內(nèi)經(jīng)》謂“血生脾”，蓋謂脾系血液結(jié)成，故中多函血。西人亦謂脾中多回血管為血匯萃之所。此證因心思拂郁，心血不能調(diào)暢，脾中血管遂多閉塞，或如爛炙，或成絲膜，此脾病之由。而脾與胃相助為理，一氣貫通，臟病不能助腑，亦即胃不能納食之由也。雞內(nèi)金為雞之脾胃，中有瓷、石、銅、鐵，皆能消化，其善化有形郁積可知。且其性甚和平，兼有以脾胃補脾胃之妙。故能助健補脾胃之藥，特立奇功，迥非他藥所能及也。方中以此三味為不可挪移之品。
玄參《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，善治女子產(chǎn)乳余疾，且其味甘勝于苦，不至寒涼傷脾胃可知，故用之以去上焦之浮熱，即以退周身之燒熱；且其色黑多液，《神農(nóng)本草經(jīng)》又謂能補腎氣，故以治勞瘵之陰虛者尤宜也。牛蒡子體滑氣香，能潤肺又能利肺，與山藥、玄參并用，大能止嗽定喘，以成安肺之功，故加之以為佐使也。
地黃生用，其涼血退熱之功，誠優(yōu)于玄參。西人謂其中函鐵質(zhì)，人之血中，又實有鐵銹。地黃之善退熱者，不但以其能涼血滋陰，實有以鐵補鐵之妙，使血液充足，而蒸熱自退也。又勞瘵之熱，大抵因真陰虧損，相火不能潛藏。
地黃善引相火下行，安其故宅?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》列之上品，洵良藥也。然必燒熱過甚而始加之者，以此方原以健補脾胃為主，地黃雖系生用，經(jīng)水火煎熬，其汁漿仍然粘泥，恐于脾胃有不宜也。至熱甚者，其脾胃必不思飲食，用地黃退其熱，則飲食可進，而轉(zhuǎn)有輔助脾胃生山藥，即坊間所鬻之干山藥，而未經(jīng)火炒者也。此方若用炒熟山藥，則分毫無效于術(shù)色黃氣香，乃浙江于潛所產(chǎn)之白術(shù)也。色黃則屬土，氣香則醒脾，其健補脾胃之功，迥異于尋常白術(shù)。若非于潛產(chǎn)而但觀其色黃氣香，用之亦有殊效，此以色、味為重，不以地道為重也。
西人謂∶胃之所以能化食者，全賴中有酸汁。腹饑思食時，酸汁自然從胃生出。若憂思過度，或惱怒過度，則酸汁之生必少，或分毫全無，胃中積食，即不能消化。此論與《內(nèi)經(jīng)》“二陽之病發(fā)心脾”、“過思則傷脾”之旨暗合。
或問曰∶《內(nèi)經(jīng)》謂脾主思，西人又謂思想發(fā)于腦部，子則謂思發(fā)于心者何也？答曰∶《內(nèi)經(jīng)》所謂脾主思者，非謂脾自能思也。蓋脾屬土，土主安靜，人安靜而后能深思，至西人謂思發(fā)于腦部，《內(nèi)經(jīng)》早寓其理。脈要精微論曰∶“頭者精明之府?！狈蝾^之中心點在腦，頭為精明之府，即腦為精明之府矣。既曰精明，豈有不能思之理，然亦非腦之自能思也。試觀古文“思”字作“”，囟者腦也，心者心也，是知思也者，原心腦相輔而成，又須助以脾土鎮(zhèn)靜之力也。
或問曰∶子解二陽之病發(fā)心脾一節(jié)，與王氏《內(nèi)經(jīng)》之注不同，豈王氏之注解謬歟？答曰∶愚實不敢云然。然由拙解以繹經(jīng)文，自覺經(jīng)文別有意味，且有實用也。夫二陽之病發(fā)心脾，與下三陽為病發(fā)寒熱，一陽發(fā)病、少氣、善咳、善泄，句法不同，即講法可以變通。蓋二陽之病發(fā)心脾，謂其病自心脾而來也。三陽為病發(fā)寒熱，是形容三陽之病狀也，故將之病“之”字易作“為’字。至一陽發(fā)病數(shù)句，其句法又與三陽為病句不同，而其理則同也。
或又問∶三陽一陽病，皆形容其發(fā)病之狀，二陽病，獨推究其發(fā)病之原因者何居？答曰∶三陽、一陽，若不先言其病發(fā)之狀，人即不知何者為三陽、一陽病。至二陽胃腑，原主飲食，人人皆知。至胃腑有病，即不能飲食，此又人人皆知。然其所以不能飲食之故，人多不能知也。故發(fā)端不言其病狀，而先發(fā)明其得病之由來也。
或又問∶胃與大腸皆為二陽，經(jīng)文既渾曰二陽，何以知其所指者專在于胃、答曰∶胃為足陽明，大腸為手陽明，人之足經(jīng)長、手經(jīng)短，足經(jīng)原可以統(tǒng)手經(jīng)，論六經(jīng)者原當以足經(jīng)為主。
故凡《內(nèi)經(jīng)》但曰某經(jīng)，而不別其為手與足者，皆指足經(jīng)而言，或言足經(jīng)而手經(jīng)亦統(tǒng)其中。
若但言手經(jīng)，則必別之曰手某經(jīng)矣。經(jīng)文俱在，可取而細閱也。
一九一三年，客居大名。治一室女，勞瘵年余，月信不見，羸弱不起。詢方于愚，為擬此湯。
連服數(shù)劑，飲食增多。身猶發(fā)熱，加生地黃五錢，五六劑后熱退，漸能起床，而腿疼不能行動。又加丹參、當歸各三錢，服至十劑腿愈，月信亦見。又言有白帶甚劇，向忘言及。遂去丹參加生牡蠣六錢，又將于術(shù)加倍，連服十劑帶證亦愈。遂將此方郵寄家中，月余門人高促異常，飲食減少，脈甚虛數(shù)，投以資生湯十劑全愈?！睂徦箘t知此方治勞瘵，無論男女，服之皆有捷效也。
女子月信，若日久不見，其血海必有堅結(jié)之血。治此等證者，但知用破血通血之藥，往往病猶未去，而人已先受其傷。雞內(nèi)金性甚和平，而善消有形郁積，服之既久，瘀血之堅結(jié)者，自然融化。矧此方與健脾滋陰之藥同用，新血活潑滋長，生新自能化瘀也。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶津埠宋氏婦，年將四旬，身體羸弱，前二年即咳嗽吐痰，因不以為事未嘗調(diào)治。今春證浸加劇，屢次服藥無效。診其脈，左部弦細，右部微弱，數(shù)近六至?？人裕绿蛋咨瑲庑瘸簦僮院?，午后發(fā)熱，夜間尤甚，胸膈滿悶，飲食減少，大便秘結(jié)，知其已成癆瘵而兼肺病也。從前所服藥十余紙，但以止嗽藥治其肺病，而不知子虛補母之義，所以無效。為疏方用資生湯加減，生山藥八錢，玄參、大生地、凈萸肉各六錢，生牡蠣、生杭芍、生赭石各四錢，于術(shù)、生雞內(nèi)金、甘草各二錢。煎服二劑，汗止喘輕，發(fā)熱咳嗽稍愈。遂將前方去牡蠣，加蔞仁、地骨皮各三錢，山藥改用一兩，赭石改用六錢。連服十劑，諸病皆愈，為善后計，用生山藥細末八錢煮粥，調(diào)白糖服之，早晚各一次。后月余。與介紹人晤面，言此時宋氏婦飲食甚多，身體較前健壯多矣。
又∶族嫂年三十五歲，初患風寒咳嗽，因懶于服藥，不以為事。后漸至病重，始延醫(yī)延醫(yī)。所服之藥，皆溫散燥烈之品，不知風寒久而化熱，故越治越劇，幾至不起。后生于臘底回里，族兄邀為診視。脈象虛而無力，身瘦如柴，咳嗽微喘，飲食減少，大便泄瀉，或兼白帶，午后身熱，顴紅，確系癆瘵已成。授以資生湯，加炒薏仁、茯苓片、生龍骨、生牡蠣各三錢，茵陳、炙甘草各錢半。服二劑，身熱、顴紅皆退，咳嗽泄瀉亦見愈。后仍按此方加減，又服六劑，諸病皆痊。囑其每日用生懷山藥細末煮粥，調(diào)以白糖服之，以善其后。
四川涇南周××來函∶楊姓女，年十九歲。出嫁二載，月事猶未見，身體羸瘦，飲食減少，干咳無痰，五心煩熱，診其脈細數(shù)有力。仿用資生湯方，用生山藥一兩，于術(shù)二錢，牛蒡子三錢，玄參五錢，生地黃四錢，生雞內(nèi)金一錢。連服五劑，熱退咳減，食欲增加。遂于原方中去生地，倍于術(shù)。又服三劑，潮忽至。共服二十劑全愈。
奉天法庫縣萬××來函∶族弟婦產(chǎn)后虛羸少食，遷延月余，漸至發(fā)灼、自汗、消瘦、乏氣、干嘔、頭暈等證，此方書所謂蓐勞也。經(jīng)醫(yī)四人治不效，并添顴紅作瀉。適生自安東歸，為之診視，六脈虛數(shù)。檢閱所服之方，有遵《醫(yī)宗金鑒》三合飲者，有守用養(yǎng)榮湯者，要皆平淡無奇。然病勢至此，誠難入手，幸脈雖虛數(shù)，未至無神，顴雖紅，猶不摶聚（若摶聚則陰陽離矣，不摶聚是其陰陽猶未離），似尚可治。此蓋素即陰虛，又經(jīng)產(chǎn)后亡血，氣亦隨之，陰不中守，陽不外固，故汗出氣乏；其陰陽不相維系，陰愈虧而陽愈浮，故發(fā)燒咳嗽頭暈；其顴紅者，因其部位應(yīng)腎，腎中真陽上浮，故發(fā)現(xiàn)于此，而紅且熱也；其消瘦作瀉者，以二陽不納，無以充肌肉，更不特腎陰虛，而脾陰胃液均虛，中權(quán)失司，下陷不固，所必然者。此是病之原委歟？再四思維，遂處方，用生懷山藥二兩，于術(shù)三錢，玄參四錢，雞內(nèi)金、牛蒡子各二錢（此系資生湯原方稍加重），外加凈萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，止汗并以止瀉。五劑后，汗與瀉均止，飲食稍進，惟干咳與發(fā)熱僅去十之二三。又照原方加粉甘草、天冬、生地等味，連服七劑。再照方減萸肉，加黨參二錢，服四劑后，飲食大進，并能起坐矣，惟經(jīng)尚未行。更按資生湯原方，加當歸四錢。服數(shù)劑后，又復(fù)少有加減，一月經(jīng)脈亦通。
治虛勞，脈弦、數(shù)、細、微，肌膚甲錯，形體羸瘦，飲食不壯筋力，或自汗，或咳逆，或喘促，或寒熱不時，或多夢紛紜，精氣不固。
野臺參（四錢）生黃（四錢）生山藥（四錢）知母（四錢）玄參（四錢）生龍骨（四錢，搗細）生牡蠣（四錢，搗細）丹參（二錢）三棱（錢半）莪術(shù)（錢半）氣分虛甚者，去三棱、莪術(shù)，加生雞內(nèi)金三錢；喘者，倍山藥，加牛蒡子三錢；汗多者，以白術(shù)骨、牡蠣、萸肉各一兩煎服，不過兩劑其汗即止。汗止后再服原方。若先冷后熱而汗出者，其脈或更兼微弱不起，多系胸中大氣下陷，細閱拙擬升陷湯后跋語，自知治法。
仲景治勞瘵，有大黃蟲丸，有百勞丸，皆多用破血之藥。誠以人身經(jīng)絡(luò)，皆有血融貫其間，內(nèi)通臟腑，外溉周身，血一停滯，氣化即不能健運，勞瘵恒因之而成。是故勞瘵者肌膚甲錯，血不華色，即日食珍饈服參苓，而分毫不能長肌肉、壯筋力?；蜣D(zhuǎn)消瘦支離，日甚一日，誠以血瘀經(jīng)絡(luò)阻塞其氣化也。玉田王清任著《醫(yī)林改錯》一書，立活血逐瘀諸湯，按上中下部位，分消瘀血，統(tǒng)治百病，謂瘀血去而諸病自愈。其立言不無偏處，然其大旨則確有主見，是以用其方者，亦多效驗。今愚因治勞瘵，故擬十全育真湯，于補藥劑中，加三棱，莪術(shù)以通活氣血，竊師仲景之大黃蟲丸、百勞丸之意也。且仲景于《金匱》列虛勞一門，特以血痹虛勞四字標為提綱。益知虛勞者必血痹，而血痹之甚，又未有不虛勞者。并知治虛勞必先治血痹，治血痹亦即所以治虛勞也。
或問∶治勞瘵兼用破血之藥，誠為確當之論，但破血用三棱、莪術(shù)，將毋其力過猛乎？答曰∶仲景之大黃蟲丸，與百勞丸所用破血之藥，若大黃、干漆、水蛭，皆猛于三棱、莪術(shù)，而方中不用三棱、莪術(shù)者、誠以三棱、莪術(shù)《神農(nóng)本草經(jīng)》不載。至梁陶弘景著《名醫(yī)別錄》于《神農(nóng)本草經(jīng)》外增藥品三百六十五味，皆南北朝以前，名醫(yī)所用之藥，亦未載三棱、莪術(shù)。是當仲景時猶無三棱、莪術(shù)，即有之，亦未經(jīng)試驗可知。而愚于破血藥中，獨喜用三棱、莪術(shù)者，誠以其既善破血，尤善調(diào)氣。補藥劑中以為佐使，將資生納谷為寶。無論何病，凡服藥后飲食漸增者易治，飲食漸減者難治。三棱、莪術(shù)與參、術(shù)、諸藥并用，大能開胃進食，又愚所屢試屢效者也。
或問∶勞瘵之證，陰虛發(fā)熱者居其強半。故錢仲陽之減味地黃丸；張景岳之左歸飲，皆為對證良方，以其皆以熟地黃為君，大能滋真陰退虛熱也。子方中何以獨不用也？答曰∶若論用熟地，我固過來人也。憶初讀方書時，曾閱趙氏《醫(yī)貫》、《張氏八陣》、《馮氏錦囊》諸書，遂確信其說。臨證最喜用熟地，曾以八味地黃丸作湯，加蘇子、白芍，治吸不歸根之喘逆；加陳皮、白芍，治下虛上盛之痰涎；加蘇子、濃樸，治腎不攝氣，以致沖氣上逆之脹滿（時病患服之覺有推蕩之力，后制參赭鎮(zhèn)氣湯治此證更效，又嘗減茯苓、澤瀉三分之二，治女子消渴小便頻數(shù)（《金匱》謂治男子消渴以治女子亦效，案詳玉液湯下），又嘗去附子，加知母、白芍，治陰虛不能化陽，致小便不利積成水腫；又嘗用六味地黃丸作湯，加川芎、知母，以治如破之頭疼；加膽草、青黛，以治非常之眩暈；加五味、枸杞、柏子仁，以斂散大之瞳子，且信其煎汁數(shù)碗，浩蕩飲之之說；用熟地四兩、茯苓一兩，以止下焦不固之滑瀉；用熟地四兩、白芍一兩，以通陰虛不利之小便；又嘗于一日之中用熟地斤許，治外感大病之后，忽然喘逆，脈散亂欲脫之險證（此證當用后來復(fù)湯，彼時其方未擬出，惟知用熟地亦幸成功，是知馮楚瞻謂熟地能大補腎中元氣誠有所試也），且不獨治內(nèi)傷也；又嘗用熟地、阿膠大滋真陰之類，治溫病脈陽浮而陰不應(yīng)，不能作汗，一日連服二劑，濟陰以應(yīng)其陽，使之自汗（詳案在寒解湯下）；并一切傷寒外感，因下元虛憊而邪深陷者，莫不重用熟地，補其下元，即以托邪外出。惟用以治陰虛勞熱之證，輕者可效，若脈數(shù)至七八至鮮有效者。彼時猶不知改圖，且以為地黃丸，即《金匱》之腎氣丸，自古推為良方，此而不效，則他方更無論矣，不知腎氣丸原用干地黃，即藥坊間之生地也，其桂用桂枝，即《神農(nóng)本草經(jīng)》之牡桂也，與今之地黃丸迥不侔矣。其方《金匱》凡五見，一治“香港腳上入少腹不仁”；一治“虛勞腰痛，少腹拘急，小便不利”；一治“短氣有微飲，當從小便去之”；一治“男子消渴，小便反多，飲一斗，小便一斗”；一治“婦人轉(zhuǎn)胞，胞系了戾，不得溺”。統(tǒng)觀五條，原治少腹膀胱之疾居多，非正治勞瘵之藥，況后世之修制，又失其本然乎。
后治一婦人，年近五旬。身熱勞嗽，脈數(shù)幾至八至。先用六味地黃丸加減作湯服不效，繼用左歸飲加減亦不效。愚忽有會悟，改用生黃六錢、知母八錢為方，數(shù)劑見輕，又加丹參、當歸各三錢，連服十劑全愈。以后凡遇陰虛有熱之證，其稍有根柢可挽回者，于方中重用黃、知母，莫不隨手奏效。始知叔和脈法謂數(shù)至七八至為不治之脈者，非確論也。蓋人稟天地之氣以生，人身之氣化即天地之氣化，天地將雨之時，必陽氣溫暖上升，而后陰云會合大雨隨之。黃溫升補氣，乃將雨時上升之陽氣也；知母寒潤滋陰，乃將雨時四合之陰云也。二藥并用，大具陽升陰應(yīng)云行雨施之妙。膏澤優(yōu)渥煩熱自退，此不治之治也。況勞瘵者多損腎，黃能大補肺氣，以益腎水之源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽不至偏勝，即肺臟調(diào)和，而生水之功益普也（黃、知母雖可并用以退虛熱，然遇陰虛熱甚者，又必須加生地黃八錢或至一兩，方能服之有效）。
或又問∶腎氣丸雖非專治虛勞之藥，而《金匱》虛勞門，明載其治虛勞腰疼，似虛者皆可服之，子獨謂無甚效驗，豈古方不可遵歟？答曰∶腎氣丸若果按古方修制，地黃用干地黃，桂用桂枝，且止為丸劑，而不作湯劑，用之得當，誠有效驗。蓋生地能逐血痹（《神農(nóng)本草經(jīng)》），而熟地無斯效也。桂枝能調(diào)營衛(wèi)，而肉桂無斯效也。血痹逐，則瘀血自消，營衛(wèi)調(diào)，則氣血自理。至于山萸肉之酸溫，亦能逐痹（《神龍本草經(jīng)》山茱萸逐寒濕痹）。牡丹皮之辛涼，亦能破血。附子之大辛大溫，又能溫通血脈，與地黃之寒涼相濟，以共成逐血痹之功。是腎氣丸為補腎之藥，實兼為開瘀血之藥，故列于《金匱》虛勞門，而為要方也。其止為丸劑，而不作湯劑者，誠以地黃經(jīng)水火煎熬，則汁漿稠粘、性近熟地，其逐血痹之力必減，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂地黃生者尤良也。后賢徐靈胎曾治一人，上盛下虛，胸次痰火壅滯，喘不能臥，將人參切作小塊，用清水理痰之藥煎湯，送服而愈。后其病復(fù)發(fā)，病家自用原方，并人參亦煎服，病益甚，靈胎仍教以根據(jù)從前，可以悟古人制腎氣丸之精義矣。
或又問∶腎氣丸既按古方修制，可以有效，而《金匱》虛勞門，腎氣丸與大黃蟲丸之外，又有七方，皆可隨證采擇，則子之十全育真湯，似亦可以不擬歟？答曰∶《金匱》虛勞門諸方，雖皆有效，而一方專治虛勞門一證。若拙擬十全育真湯，實兼治虛勞門諸證。如方中用黃以補氣，而即用人參以培元氣之根本。用知母以滋陰，而即用山藥、元參以壯真陰之淵源。
用三棱、莪術(shù)以消瘀血，而即用丹參以化瘀血之渣滓。至龍骨、牡蠣，若取其收澀之性，能助黃以固元氣；若取其涼潤之性，能助知母以滋真陰；若取其開通之性（《神農(nóng)本草經(jīng)》龍骨主瘕，后世本草亦謂牡蠣消血），又能助三棱、莪術(shù)以消融瘀滯也。至于療肺虛之咳逆、腎虛之喘促，山藥最良。治多夢之紛紜，虛汗之淋漓，龍骨、牡蠣尤勝。此方中意也，以尋常藥餌十味，匯集成方，而能補助人身之真陰陽、真氣血、真精神，故曰十全育真也。
勞瘵者多兼瘀血，其證原有兩種∶有因勞瘵而瘀血者，其人或調(diào)養(yǎng)失宜，或縱欲過度，氣血虧損，流通于周身者必然遲緩，血即因之而瘀，其瘀多在經(jīng)絡(luò)；有因瘀血而成勞瘵者，其人或有跌傷碰傷，或力小任重，或素有吐衄證，服藥失宜，以致先有瘀血，日久浸成勞瘵，其瘀血多在臟腑。此二者服十全育真湯皆可愈。而瘀血在臟腑者，尤須多用破血之藥。又瘀在經(jīng)絡(luò)者，亦可用前方資生湯，加當歸、丹參。瘀在臟腑之劇者，又宜用拙擬理沖湯，或理沖丸。此數(shù)方可參變匯通，隨時制宜也。
世俗醫(yī)者，遇脈數(shù)之證，大抵責之陰虛血涸。不知元氣虛極莫支者，其脈可至極數(shù)。設(shè)有人或力作，或奔馳，至氣力不能支持之時，其脈必數(shù)。乃以力倦之不能支持，以仿氣虛之不能支持，其事不同而其理同也。愚臨證細心體驗，凡治虛勞之證，固不敢純用補藥，然理氣藥多于補氣藥，則脈即加數(shù)，補氣藥多于理氣藥，則脈即漸緩。是知脈之數(shù)與不數(shù)，固視乎血分之盈虧，實尤兼視乎氣分之強弱。故此十全育真湯中，臺參、黃各四錢，而三棱、莪術(shù)各錢半，補氣之藥原數(shù)倍于理氣之藥。若遇氣分虛甚者，猶必以雞內(nèi)金易三棱、莪術(shù)也。
藥性之補、破、寒、熱，雖有一定，亦視乎服藥者之資稟為轉(zhuǎn)移。嘗權(quán)衡黃之補力，與三棱、莪術(shù)之破力，等分用之原無軒輊。嘗用三棱、莪術(shù)各三錢，治臟腑間一切瘕積聚，恐其傷氣，而以黃六錢佐之，服至數(shù)十劑，病去而氣分不傷，且有愈服而愈覺強壯者。若遇氣分甚虛者，才服數(shù)劑，即覺氣難支持，必須加黃，或減三棱、莪術(shù)，方可久服。蓋虛極之人，補藥難為攻，而破藥易見過也。若其人氣壯而更兼郁者，又必須多用三棱、莪術(shù)，或少用黃，而后服之不至滿悶。又嘗權(quán)衡黃之熱力，與知母之寒力，亦無軒輊，等分用之可久服無寒熱也（此論湯劑作丸劑則知母寒力勝于黃熱力）。而素畏熱者，服之必至增熱，素畏寒者，服之又轉(zhuǎn)增寒，其寒熱之力無定，亦猶補破之力無定也。故臨證調(diào)方者，務(wù)須細心斟酌，隨時體驗，息息與病機相符，而后百用不至一失也。
附錄∶
直隸滄縣李××來函∶弟長男媳，年二十四歲，于本年（丙寅）正月間患寒熱往來，自原素畏服藥，故隱忍不肯言。至四月初，家人來迓弟，言兒媳病劇。回家視之，雖未臥床不起。而瘦弱實難堪矣。診其脈，弦而浮數(shù)。細詢病情，言每逢午后先寒后熱，時而微咳無痰，日夜作瀉十余次，黎明則頭汗出，胸間綿綿作疼，食一下咽即脹滿難堪，而諸虛百損之狀，顯然盡露。籌思良久，為立逍遙散方。服兩劑無效。因復(fù)至滄取藥，適逢張××自津來滄，遂將兒媳之病細述本末。張××曰∶“以弟之意，將用何方以治之？”答曰∶“余擬將資生湯、十全育真湯二方，匯通用之，可乎？”張××曰∶“得之矣。此良方也，服之必效?！钡芩鞄煻街x，用生懷山藥八錢，生白術(shù)、凈萸肉、生雞內(nèi)金、生龍骨、生牡蠣、鮮石斛各三錢，丹參四錢。連服四劑，諸證皆大輕減。又于原方加三棱、莪術(shù)（十全育真湯中用此二藥者，因虛勞之證多血痹也。）各一錢，粉丹皮、地骨皮各二錢。又連服八劑，諸病悉退，飲食增加，今已完全成功矣。
治虛勞發(fā)熱，或喘或嗽，脈數(shù)而弱。
生山藥（一兩）大生地（五錢）人參（四錢）玄參（四錢）生赭石（四錢，軋細）牛蒡子（三錢，炒，搗）天冬（四錢）甘草（二錢）勞熱之證，大抵責之陰虛。有肺陰虛者，其人因肺中虛熱熏蒸，時時癢而作嗽，甚或肺中有所損傷，略一動作，輒發(fā)喘促，宜滋補肺陰，兼清火理痰之品，有腎陰虛者，其人因腎虛不能納氣，時時咳逆上氣，甚或喘促，宜填補下焦真陰。兼用收降之品。若其脈甚數(shù)者，陳修園謂，宜滋養(yǎng)脾陰。蓋以脾脈原主和緩，脈數(shù)者必是脾陰受傷，宜于滋陰藥中，用甘草以引之歸脾，更兼用味淡之藥，如薏米、石斛之類。特是人身之陰，所蓋甚廣，凡周身之濕處皆是也。
故陰虛之甚者，其周身血脈津液，皆就枯涸。必用汁漿最多之藥，滋臟腑之陰，即以溉周身之液，若方中之山藥、地黃是也。然脈之數(shù)者，固系陰虛，亦系氣分虛弱，有不能支持之象，猶人之任重而體顫也。故用人參以補助氣分，與玄參、天冬之涼潤者并用，又能補助陰分。
且慮其升補之性，與咳嗽上逆者不宜，故又佐以赭石之壓力最勝者，可使人參補益之力下行直至涌泉，而上焦之逆氣浮火，皆隨之順流而下；更可使下焦真元之氣，得人參之峻補而頓旺，自能吸引上焦之逆氣浮火下行也。至于牛蒡子與山藥并用，最善止嗽，甘草與天冬并用，最善潤肺，此又屢試屢效者也。
初制此方時，原無赭石，有丹參三錢，以運化人參之補力。后治一年少婦人，信水數(shù)月不行，時作寒熱，干嗽連連，且兼喘逆，胸隔滿悶，不思飲食，脈數(shù)幾至七至。治以有丹參原方不效，遂以赭石易丹參，一劑咳與喘皆愈強半，胸次開通，即能飲食，又服數(shù)劑脈亦和緩，共服二十劑，諸病皆愈。以后凡治婦女月閉血枯，浸至虛勞，或兼咳嗽滿悶者，皆先投以此湯，俾其飲食加多，身體強壯，經(jīng)水自通。間有瘀血暗阻經(jīng)道，或顯有瘕可據(jù)者，繼服拙擬理沖湯，或理沖丸以消融之，則婦女無難治之病矣。若其人胸中素覺短氣，或大便易滑瀉者，又當預(yù)防其大氣下陷（大氣下陷詳升陷湯）。用醴泉飲時，宜減赭石、牛蒡子，并一切蘇子、蔞仁、紫菀、杏仁，治咳
按∶
短氣與喘原迥異。短氣者難于呼氣不上達也。喘者難于吸氣不下降也。而不善述病情者，往往謂喘為“上不來氣”，是以愚生平臨證，凡遇自言上不來氣者，必細細詢問，確知其果系呼氣難與吸氣難，而后敢為施治也。
又按∶
方書名咳喘曰“咳逆”，喘曰“喘逆”，因二證多由逆氣上干也。而愚臨證實驗以來，知因大氣下陷而咳喘者，亦復(fù)不少。蓋肺懸胸中，必賴大氣以包舉之，而后有所附麗；大氣以鼓舞之，而后安然呼吸。大氣一陷，則包舉之力微，肺即無所附麗，而咳嗽易生。鼓舞之機滯，肺必努力呼吸，而喘促易作。曾治一少年，泄瀉半載方愈。后因勞力過度，覺喉中之氣不舒，五六呼吸之間，必咳以拙擬升陷湯，數(shù)劑而愈。
又∶曾治一人，年近五旬，素有喘疾。因努力任重，舊證復(fù)發(fā)。延醫(yī)服藥罔效。后愚診視其脈，數(shù)近六至，而兼有沉濡之象。愚疑其陰虛不能納氣，因其脈兼沉濡，不敢用降氣之藥。遂用熟地、生山藥、枸杞、玄參大滋真陰之藥，大劑煎湯，送下人參小塊二錢，連服三劑脈即不數(shù)，仍然沉濡，喘雖見輕，仍不能愈。因思此證得之努力任重，胸中大氣因努力而陷，所以脈現(xiàn)沉濡，且其背惡寒而兼發(fā)緊，此亦大氣下陷之征也。亦治以升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。因其素有不納氣之證，桂枝能升大氣，又能納氣歸腎也（理詳參赭鎮(zhèn)氣湯下）。又外加滋陰之藥，數(shù)劑全愈（詳案在升陷湯下）。按此二證之病因，與醴泉飲所主之病迥異，而其咳喘則同。必詳觀升陷湯后跋語，及所載諸案，始明治此二證之理。而附載于此者，恐臨證者審證不確，誤以醴泉飲治之也。
沈陽婁××，年二十二，虛勞咳嗽，其形羸弱，脈數(shù)八至，按之即無。細詢之，自言曾眠熱炕之上，晨起覺心中發(fā)熱，從此食后即吐出，夜間咳嗽甚劇，不能安寢。因二十余日寢食俱廢，遂覺精神恍惚，不能支持。愚聞之，知脈象雖危，仍系新證，若久病至此，誠難挽回矣。遂投以醴泉飲，為其嘔吐，將赭石改用一兩（重用赭石之理詳參赭鎮(zhèn)氣湯下），一劑吐即止，可以進食，嗽亦見愈。從前五六日未大便，至此大便亦通下。如此加減服之，三日后脈數(shù)亦見愈。然猶六至余，心中猶覺發(fā)熱，遂將玄參、生地皆改用六錢，又每日于午時，用白蔗糖沖水，送服西藥阿斯匹林（藥性詳參麥湯下）七厘許。數(shù)日諸病皆愈，脈亦復(fù)常。
沈陽蘇××，年三十許，勞嗽二年不愈，動則作喘，飲食減少。更醫(yī)十余人，服藥數(shù)百劑，分毫無效，羸弱轉(zhuǎn)甚。來院延醫(yī)。其脈數(shù)六至，雖細弱仍有根柢，知其可治。自言上焦恒覺發(fā)熱，大便三四日一行，時或干燥。遂投以醴泉飲，為其便遲而燥，赭石改用六錢，又加雞內(nèi)金二錢（搗細），恐其病久臟腑經(jīng)絡(luò)多瘀滯也。數(shù)劑后飯量加增，心中仍有熱時，大便已不燥，間日一行。遂去赭石二錢，加知母二錢，俾于晚間服湯藥后，用白蔗糖水，送服阿斯匹林四分之一瓦，得微汗。后令于日間服之，不使出汗，數(shù)日不覺發(fā)熱，脈亦復(fù)常，惟咳嗽未能全愈。又用西藥幾阿蘇六分，薄荷冰四分，和以綠豆粉為丸，梧桐子大，每服三丸，日兩次，湯藥仍照方服之，五六日后咳嗽亦愈，身體從此康健。
治勞瘵發(fā)熱，或喘或嗽，或自汗，或心中怔忡，或因小便不利，致大便滑瀉，及一切陰分虧生懷山藥（四兩，切片）煮汁兩大碗，以之當茶，徐徐溫飲之。
山藥之性，能滋陰又能利濕，能滑潤又能收澀。是以能補肺補腎兼補脾胃。且其含蛋白質(zhì)最多，在滋補藥中誠為無上之品，特性甚和平，宜多服常服耳。
陳修園謂∶山藥為尋常服食之物，不能治大病，非也。若果不治大病，何以《金匱》治勞瘵有薯蕷丸。嘗治一室女，溫病痰喘，投以小青龍加石膏湯，又遵《傷寒論》加減法，去麻黃加杏仁，喘遂定。時已近暮，一夜安穩(wěn)。至黎明喘大作，脈散亂如水上浮麻，不分至數(shù)，此將脫之候也。取藥不及，適有生山藥兩許，急煮汁飲之，喘稍定，脈稍斂，可容取藥，方中仍重用山藥而愈（詳案在仙露湯下）。
一室女，月信年余未見，已成勞瘵，臥床不起。治以拙擬資生湯，復(fù)俾日用生山藥四兩，煮汁當茶飲之，一月之后，體漸復(fù)初，月信亦通。
一婦人，產(chǎn)后十余日，大喘大汗，身熱勞嗽。醫(yī)者用黃、熟地、白芍等藥，汗出愈多。后愚診視，脈甚虛弱，數(shù)至七至，審證論脈，似在不治。俾其急用生山藥六兩，煮汁徐徐飲之，飲完添水重煮，一晝夜所飲之水，皆取于山藥中。翌日又換山藥六兩，仍如此煮飲之。三日后諸病皆愈。
一人，年四十余，得溫病十余日，外感之火已消十之八九。大便忽然滑下，喘息迫促，且有煩渴之意。其脈甚虛，兩尺微按即無。亦急用生山藥六兩，煎汁兩大碗，徐徐溫飲下，以之當茶，飲完煎渣再飲，兩日共享山藥十八兩，喘與煩渴皆愈，大便亦不滑瀉。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶侄女××，已于歸數(shù)載，因患瘰證成癆，喘嗽不休，或自汗，或心中怔忡，來函索方。余揣此系陰分虧損已極所致。
俾先用一味薯蕷飲，每日用生懷山藥四兩，煮汁兩大碗，當茶頻頻溫飲之。不數(shù)劑，喘定汗止，咳嗽亦見輕。繼又兼服薯蕷粥，作點心用之，漸漸全愈。
奉天法庫縣萬××來函∶家慈患痰喘咳嗽病，三十年于茲矣。百方不效，且年愈高，病愈進。乃于今春宿病既發(fā)，又添發(fā)灼、咽干、頭汗出、食不下等證。生雖習醫(yī)，此時惟戰(zhàn)兢不敢處方，遂請一宿醫(yī)診視，云是痰盛有火，孰知是肺氣與脾陰腎陰將虛竭也。與人參清肺湯，加生地、丹皮等味，服二劑，非特未效，遂發(fā)灼如火，更添泄瀉，有不可終日之勢。于是不敢延醫(yī)，自選用資生湯方，服一劑，亦無顯效。轉(zhuǎn)思此時方中于術(shù)、牛蒡子、雞內(nèi)金等味有未合也。因改用一味薯蕷飲，用生懷山藥四兩，加玄參三錢。服一劑見效，二劑大見效，三劑即病愈強半矣。后乃改用薯蕷粥，用生懷山藥一兩為細末，煮作粥，少調(diào)以白糖，每日兩次當點心服之。又間進開胃之藥。旬余而安。
治陰分虧損已久，浸至肺虛有痰，咳嗽勞喘，或兼肺有結(jié)核者。
人參（三錢）干麥冬（四錢，帶心）生山藥（六錢）清半夏（二錢）牛蒡子（三錢，炒，搗）蘇子（二錢，炒，搗）生杭芍（三錢）甘草（錢半）人參為補肺之主藥，而有肺熱還傷肺之虞，有麥冬以佐之，則轉(zhuǎn)能退熱。麥冬為潤肺之要品，而有咳嗽忌用之說，有半夏以佐之，則轉(zhuǎn)能止嗽。至于山藥，其收澀也能助人參以補氣，其粘潤也，能助麥冬以滋液。雖多服久服，或有壅滯，而牛蒡子之滑利，實又可以相濟。且牛蒡子能降肺氣之逆，半夏能降胃氣、沖氣之逆，蘇子與人參同用，又能降逆氣之因虛而逆。平其逆氣，則喘與嗽不治自愈矣。用白芍者，因肝為肺之對宮，肺金虛損，不能清肅下行以鎮(zhèn)肝木，則肝火恒恣橫而上逆，故加芍藥以斂戢其火。且芍藥與甘草同用，甘苦化合味近人參，即功近人參，而又為補肺之品也。
按∶
古方多以麥冬治肺虛咳嗽，獨徐靈胎謂嗽者斷不宜用。蓋以其汁漿膠粘太甚，肺中稍有客邪，即可留滯不散，惟濟以半夏之辛燥開通，則不惟治嗽甚效。即治喘亦甚效。故仲景治傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐，有竹葉石膏湯，麥冬與半夏同用。治火逆上氣，有麥門冬湯，以麥冬為君，亦佐以半夏也。又肺虛勞嗽者，醫(yī)者多忌用半夏，是未知半夏之性者也。徐靈胎曰∶“肺屬金喜斂而不喜散?！鄙w斂則肺葉垂而氣順，散則肺葉張而氣逆。半夏之辛，與姜、桂之辛迥別，入喉則閉不能言，涂金瘡則血不復(fù)出，辛中滯澀，故能疏又能斂也。又辛之斂與酸之斂不同，酸則一主于斂，辛則斂中有發(fā)散之意，尤與肺投合也。又喻嘉言贊麥門冬湯中用半夏曰∶“于大建中氣，大生津液藥中，增入半夏之辛溫一味，以利咽下氣，此非半夏之功，實善用半夏之功也?！庇迣τ诖俗C，悉心研究，知其治法，當細分為數(shù)種。腎傳肺者，以大滋真陰之藥為主，以清肺理痰之藥為佐，若拙擬之醴泉飲是也；肺傳腎者，以清肺理痰之藥為主，以滋補真陰之藥為佐，若此參麥湯是也；其因肺腎俱病，而累及脾胃者，宜肺腎雙補，而兼顧其脾胃，若拙擬之滋培湯、珠玉二寶粥是也。如此分途施治，斟酌咸宜，而又兼服阿斯匹林，凡其脈之稍有根柢可挽回者，需以時日皆愈也。至于但肺有結(jié)核，而未累及他臟者，可于斯編治肺病方中，酌其治法（論肺病治法，實合虛勞肺病詳細論之也，凡治虛勞及肺病者皆宜參觀）阿斯匹林，其性涼而能散，善退外感之熱，初得外感風熱，服之出涼汗即愈。兼能退內(nèi)傷之熱，肺結(jié)核者，借之以消除其熱，誠有奇效。又善治急性關(guān)節(jié)腫疼，發(fā)表痘毒、麻疹及腸胃炎、肋膜炎諸證，西藥中之最適用者也。
特其發(fā)汗之力甚猛。若結(jié)晶堅而大者，以治外感，半瓦即可出汗；若當天氣寒涼，或近寒帶之地，須服至一瓦，或至瓦半。若其略似白粉，微有結(jié)晶者，藥力薄弱，服至一瓦方能出汗，多可服至瓦半或二瓦。是在臨證者，相其藥力之優(yōu)劣，而因時、因地、因人制宜也。
至用阿斯匹林治內(nèi)傷，其分量尤須少用。因內(nèi)傷發(fā)熱之人，陰虛陽浮，最易發(fā)汗。西人用治肺結(jié)核之熱，日服三瓦，其在歐洲地寒，且其人自幼多肉食，臟腑營衛(wèi)壯固，或者猶可，在吾中華則定然不可。是以丁仲祜用阿斯匹林治肺結(jié)核，一日三次共服一瓦半，則視西人所用之愚用阿斯匹林治肺結(jié)核，視西人所用之數(shù)，則減之又減。曾治一少年，染肺結(jié)核，咳嗽食少，身體羸弱，半載不愈，求為延醫(yī)。遂投以理肺清痰、健胃滋陰之藥，又于晚間臨睡時，用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林三分之一瓦。須臾周身即得大汗，過三點鐘其汗始止，翌日覺周身酸懶，蓋因汗太過也。而咳嗽則較前見輕，食欲亦少振，繼服滋補之藥數(shù)劑，每日只用阿斯匹林六分之一瓦，作一次服下，或出微汗，或不出汗，從此精神漸漸清爽，調(diào)治月余而愈。自此以后，用阿斯匹林治肺結(jié)核，必先少少試服，初次斷不敢稍多也。
至西人謂防其出汗，可與止汗之藥同服，亦系善法。然仍恐服后止汗之藥不效，而阿斯匹林之發(fā)汗，仍然甚效也。愚治肺結(jié)核證，若一日用至一瓦，或一瓦強，恒作十次，或十余次服下。勿須用止汗之藥，亦可不出汗。即有時微見汗，亦系佳兆。
凡勞瘵陰虛之證，其脈之急數(shù)者，無論肺結(jié)核與不結(jié)核，于每服滋補劑外，皆宜服阿斯匹林，或半瓦，或至一瓦?？制涑龊苟啵謳状畏?，其初日服之俾微見汗，后日日常服，以或出汗或不出汗為適宜。如此旬日之間，脈之數(shù)者可漸和緩。
附錄∶
廣西柳州賓××來函∶治一婦人，年四十三歲，素因家務(wù)勞心，又兼?zhèn)?，遂患吐血。后吐血雖愈，而喘嗽殊甚，夜不能臥。諸醫(yī)率用枇杷葉、款冬花、杏仁、紫菀、貝母等藥治之。其后右邊面顴淡紅腫起，嗽喘仍不少愈。后仆為延醫(yī)，先投以王清任少腹逐瘀湯加蘇子沉香二劑，繼服書中參麥湯八劑，喘嗽皆愈。
又∶治一男子，年四十六歲，心中發(fā)熱作喘，醫(yī)治三年無效。仆為診視，先投以書中首方資生湯，遵注加生地黃六錢。
一劑見輕，數(shù)劑病愈強半。繼用參麥湯數(shù)劑，病愈十之八九。然病已數(shù)年，身體羸弱，非倉猝所能撤消；望先生賜惠，為擬一善后之方，則幸甚矣。
（附∶服硫黃法）治下焦元氣虛憊，相火衰微，致腎弱不能作強（《內(nèi)經(jīng)》云腎者作強之官），脾弱不能健運，或腰膝酸疼，或黎明泄瀉，一切虛寒諸證。
野臺參（四錢）烏附子（三錢）生山藥（五錢）補骨脂（四錢，炒搗）核桃仁（三錢）萸肉（四錢，去凈核）茯苓（錢半）生雞內(nèi)金（錢半，搗細）敦復(fù)湯，原為補相火之專方，而方中以人參為君，與萸肉、茯苓并用，借其收斂下行之力，能大補腎中元氣，元氣既旺相火自生。又用烏附子、補骨脂之大熱純陽，直達下焦，以助相火之熱力，核桃仁之溫潤多脂，峻補腎臟，以濃相火之基址。且附子與人參同用名參附湯，為回元陽之神丹，補骨脂與核桃仁并用名青蛾丸，為助相火之妙品（核桃仁屬木，補骨脂屬火，并用之，有木火相生之妙），又恐藥性太熱，于下焦真陰久而有礙，故又重用生山藥，取其汁漿稠粘，能滋下焦真陰，其氣味甘溫，又能固下焦氣化也。至于雞內(nèi)金，其健運脾胃之力，既能流通補藥之滯，其收澀膀胱之力，又能逗留熱藥之性也。
人身之熱力，方書恒責重相火，而不知君火之熱力，較相火尤勝。蓋生育子女以相火為主，消化飲食以君火為主。君火發(fā)于心中，為陽中之火，其熱下濟，大能溫暖脾胃，助其消化之力，此火一衰，脾胃消化之力頓減。若君火旺而相火衰者，其人仍能多飲多食可享大壽，是知君火之熱力，關(guān)于人身者甚大也。愚自臨證實驗以來，遇君火虛者不勝計，其人多廉于飲食，寒飲留滯為恙，投以辛熱升補之劑，即隨手奏效（拙擬理飲湯為治是病的方）。彼謂心臟惡熱，用藥惟宜寒涼者，猶是一偏之論。曾治一人，年二十余，嗜睡無節(jié)，即動作飲食之時，亦忽然昏倒鼾睡。診其脈兩尺洪滑有力，知其腎經(jīng)實而且熱也。遂用黃柏、知母各八錢，茯苓、澤瀉各四錢，數(shù)劑而愈。是知人之資稟不齊∶心臟多惡熱，而亦有宜溫補者；腎臟多惡寒，而亦有宜涼瀉者。是在臨證時細心與之消息，不可拘于成見也。
欲明心火之熱力，今又得一確實證驗。愚資稟素強壯，心火頗旺而相火少衰，飲食不忌寒涼，恒畏坐涼處。
因此，數(shù)年來，常于食前，服生硫黃如黑豆大一塊，約有四厘，甚見效驗。
嘗觀葛稚川《肘后方》，首載扁鵲玉壺丹，系硫黃一味九轉(zhuǎn)而成。治一切陽分衰憊之病。而其轉(zhuǎn)法所需之物頗難備具，今人鮮有服者。愚臨證實驗以來，覺服制好之熟硫黃，猶不若徑服生者其效更捷。蓋硫黃制熟則力減，少服無效，多服又有燥渴之弊，服生硫黃少許，即有效而又無他弊也。十余年間，用生硫黃治愈沉寒錮冷之病不勝計。蓋硫黃原無毒，其毒也即其熱也，使少服不令覺熱，即于人分毫無損，故不用制熟即可服，更可常服也。且自古論硫黃者，莫不謂其功勝桂、附，惟徑用生者系愚之創(chuàng)見，而實由自家徐徐嘗驗，確知其功效甚奇，又甚穩(wěn)妥，然后敢以之治病。今邑中日服生硫黃者數(shù)百人，莫不飲食加多，身體強壯，皆愚為之引導(dǎo)也。今略舉生硫黃治驗之病數(shù)則于下∶一孺子三歲失乳。頻頻滑瀉，米谷不化，瘦弱異常。俾嚼服生硫黃如綠豆粒大兩塊，當日滑瀉即愈，又服數(shù)日，飲食加多，肌肉頓長。后服數(shù)月，嚴冬在外嬉戲，面有紅光，亦不畏寒。
一叟年近六旬，得水腫證。小便不利，周身皆腫，其脈甚沉細，自言素有疝氣，下焦常覺寒涼。愚曰∶欲去下焦之寒，非服硫黃不可。且其性善利水，施之火不勝水而成水腫者尤為對證。為開苓桂術(shù)甘湯加野臺參三錢、威靈仙一錢，一日煎渣再服，皆送服生硫黃末二分。十日后，小便大利，腫消三分之二。下焦仍覺寒涼，遂停湯藥單服硫黃試驗，漸漸加多，一月共服生硫黃四兩，周身腫盡消，下焦亦覺溫暖。
一人年十八九，常常嘔吐涎沫，甚則吐食。診其脈象甚遲濡，投以大熱之劑毫不覺熱，久服亦無效驗。俾嚼服生硫黃如黃豆粒大，徐徐加多，以服后移時覺微溫為度。后一日兩次服，每服至二錢，始覺溫暖。共服生硫黃四斤，病始除根。
一數(shù)月孺子，乳汁不化，吐瀉交作，常常啼號，日就羸瘦。其啼時蹙眉，似有腹疼之意。俾用生硫黃末三厘許，乳汁送服，數(shù)次而愈。
一人年四十許，因受寒腿疼不能步履。投以溫補宣通之劑，愈后，因食豬頭（豬頭咸寒與豬肉不同）反復(fù)甚劇，疼如刀刺，再服前藥不效。俾每于飯前嚼服生硫黃如玉秫粒大，服后即以飯壓之。試驗加多，后每服至錢許，共服生硫黃二斤，其證始愈。
一叟年六十有一，頻頻咳吐痰涎，兼發(fā)喘逆。人皆以為勞疾，未有治法。診其脈甚遲，不足三至，知其寒飲為恙也。投以拙擬理飲湯加人參、附子各四錢，喘與咳皆見輕而脈之遲仍舊。因思脈象如此，非草木之品所能挽回。俾服生硫黃少許，不覺溫暖，則徐徐加多，兩月之間，服生硫黃斤余，喘與咳皆愈，脈亦復(fù)常。
一婦人年五旬，上焦陽分虛損，寒飲留滯作嗽，心中怔忡，飲食減少，兩腿畏寒，臥床不起者已二年矣。
醫(yī)者見其咳嗽怔忡，猶認為陰分虛損，復(fù)用熟地、阿膠諸滯泥之品，服之病益劇。后愚診視，脈甚弦細，不足四至，投以拙擬理飲湯加附子三錢，服七八日咳嗽見輕，飲食稍多而仍不覺熱，知其數(shù)載沉，非程功半載不能愈也。俾每日于兩餐之前服生硫黃三分，體驗加多，后服數(shù)月，其病果愈。
按∶
古方中硫黃皆用石硫黃，而今之硫黃皆出于石，其色黃而亮，砂粒甚大，且無臭氣者即堪服食。且此物燃之雖氣味甚烈，嚼之實無他味。無論病在上在下，皆宜食前嚼服，服后即以飯壓之。若不能嚼服者，為末開水送服亦可，且其力最長，即一日服一次，其熱亦可晝夜不歇。
治胸中大氣下陷，氣短不足以息。或努力呼吸，有似乎喘?；驓庀⑼＃Ｔ陧暱?。其兼證，或寒熱往來，或咽干作渴，或滿悶怔忡，或神昏健忘，種種病狀，誠難悉數(shù)。其脈象沉遲微弱，關(guān)前尤甚。其劇者，或六脈不全，或參伍不調(diào)。
生箭（六錢）知母（三錢）柴胡（一錢五分）桔梗（一錢五分）升麻（一錢）氣分虛極下陷者，酌加人參數(shù)錢，或再加山萸肉（去凈核）數(shù)錢，以收斂氣分之耗散，使升者不至復(fù)陷更佳。若大氣下陷過甚，至少腹下墜，或更作疼者，宜將升麻改用錢半，或倍作二錢。
升陷湯，以黃為主者，因黃既善補氣，又善升氣。惟其性稍熱，故以知母之涼潤者濟之。柴胡為少陽之藥，能引大氣之陷者自左上升。升麻為陽明之藥，能引大氣之陷者自右上升。桔梗為藥中之舟楫，能載諸藥之力上達胸中，故用之為向?qū)б?。至其氣分虛極者，酌加人參，所以培氣之本也?；蚋虞侨?，所以防氣之渙也。至若少腹下墜或更作疼，其人之大氣直陷至九淵，必需升麻之大力者，以升提之，故又加升麻五分或倍作二錢也。方中之用意如此，至隨時活潑加減，尤在臨證者之善變通耳。
大氣者，充滿胸中，以司肺呼吸之氣也。人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之。然此氣有發(fā)生之處，有培養(yǎng)之處，有積貯之處。天一生水，腎臟先成，而腎系命門之中（包腎之膜油連于脊椎自下上數(shù)七節(jié)處）有氣息息萌動，此乃干元資始之氣，《內(nèi)經(jīng)》所謂“少火生氣”也。此氣既由少火發(fā)生，以徐徐上達。培養(yǎng)于后天水谷之氣，而磅因礴之勢成?？冑A于膺胸空曠之府，而盤據(jù)之根固。是大氣者，原以元氣為根本，以水谷之氣為養(yǎng)料，以胸中之地為宅窟者也。夫均是氣也，至胸中之氣，獨名為大氣者，誠以其能撐持全身，為諸氣之綱領(lǐng)，包舉肺外，司呼吸之樞機，故鄭而重之曰大氣。夫大氣者，內(nèi)氣也。呼吸之氣，外氣也。人覺有呼吸之外氣與內(nèi)氣不相接續(xù)者，即大氣虛而欲陷，不能緊緊包舉肺外也。醫(yī)者不知病因，猶誤認為氣郁不舒，而開通之。其劇者，呼吸將停，努力始能呼吸，猶誤認為氣逆作喘，而降下之。則陷者益陷，兇危立見矣。其時作寒熱者，蓋胸中大氣，即上焦陽氣，其下陷之時，非盡下陷也，亦非一陷而不升也。當其初陷之時，陽氣郁而不暢則作寒，既陷之后，陽氣蓄而欲宣則作熱。迨陽氣蓄極而通，仍復(fù)些些上達，則又微汗而熱解。其咽干者，津液不能隨氣上潮也。其滿悶者，因呼吸不利而自覺滿悶也。其怔忡者，因心在膈上，原懸于大氣之中，大氣既陷，而心無所附麗也。
其神昏健忘者，大氣因下陷，不能上達于腦，而腦髓神經(jīng)無所憑借也。其證多得之力小任重或枵腹力作，或病后氣力未復(fù)，勤于動作，或因泄瀉日久，或服破氣藥太過，或氣分虛極自下陷，種種病因不同。而其脈象之微細遲弱，與胸中之短氣，實與寒飲結(jié)胸相似。然診其脈似寒涼，而詢之果畏寒涼，且覺短氣者，寒飲結(jié)胸也；診其脈似寒涼，而詢之不畏寒涼，惟覺短氣者，大氣下陷也。且即以短氣論，而大氣下陷之短氣，與寒飲結(jié)胸之短氣，亦自有辨。寒飲結(jié)胸短氣，似覺有物壓之；大氣下陷短氣，常覺上氣與下氣不相接續(xù)。臨證者當細審之（寒飲結(jié)胸詳理飲湯下）。
肺司呼吸，人之所共知也。而謂肺之所以能呼吸者，實賴胸中大氣，不惟不業(yè)醫(yī)者不知，即醫(yī)家知者亦鮮，并方書亦罕言及。所以愚初習醫(yī)時，亦未知有此氣。迨臨證細心體驗，始確知于肺氣呼吸之外，別有氣貯于胸中，以司肺臟之呼吸。而此氣，且能撐持全身，振作精神，以及心思腦力、官骸動作，莫不賴乎此氣。此氣一虛，呼吸即覺不利，而且肢體酸懶，精神昏憒，腦力心思，為之頓減。若其氣虛而且陷，或下陷過甚者，其人即呼吸頓停，昏然罔覺。愚既實驗得胸中有此積氣與全身有至切之關(guān)系，而尚不知此氣當名為何氣。涉獵方書，亦無從考證。惟《金匱》水氣門，桂枝加黃湯下，有“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之語。后又見喻嘉言《醫(yī)門法律》謂∶“五臟六腑，大經(jīng)小絡(luò)，晝夜循環(huán)不息，必賴胸中大氣，斡旋其間”。始知胸中所積之氣，當名為大氣。因憶向讀《內(nèi)經(jīng)》熱論篇有“大氣皆去病日已矣”之語，王氏注大氣，為大邪之氣也。若胸中之氣，亦名為大氣，仲景與喻氏果何所本？且二書中亦未嘗言及下陷。于是復(fù)取《內(nèi)經(jīng)》，挨行逐句細細研究，乃知《內(nèi)經(jīng)》所謂大氣，有指外感之氣言者，有指胸中之氣言者。且知《內(nèi)經(jīng)》之所謂宗氣，亦即胸中之大氣。并其下陷之說，《內(nèi)經(jīng)》亦嘗言之。
今試取《內(nèi)經(jīng)》之文釋之?！鹅`樞》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛(wèi)之道，其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海。出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入半日則氣衰，一日則氣少矣?！庇匏挤螒倚刂?，下無透竅，胸中大氣，包舉肺外，上原不通于喉，亦并不通于咽，而曰出于肺循喉咽，呼則出，吸則入者，蓋謂大氣能鼓動肺臟使之呼吸，而肺中之氣，遂因之出入也。所謂天地之精氣常出三入一者，蓋謂吸入之氣，雖與胸中不相通，實能隔肺膜通過四分之一以養(yǎng)胸中大氣，其余三分吐出，即換出臟腑中混濁之氣，此氣化之妙用也。然此篇專為五味養(yǎng)人而發(fā)，故第言飲食能養(yǎng)胸中大氣，而實未發(fā)明大氣之本源。愚嘗思之，人未生時，皆由臍呼吸，其胸中原無大氣，亦無需乎大氣。迨胎氣日盛，臍下元氣漸充，遂息息上達胸中而為大氣。大氣漸滿，能鼓動肺膜使之呼吸，即脫離母腹，由肺呼吸而通天地之氣矣（西人謂肺之呼吸延髓主之，胸中大氣實又為延髓之原動力）。
至大氣即宗氣者，亦嘗深考《內(nèi)經(jīng)》而得之?！端貑枴菲饺藲庀笳撛弧谩拔钢蠼j(luò)名虛里，出于左乳下，其動應(yīng)衣，脈宗氣也?！?/span>
按∶
虛里之絡(luò)，即胃輸水谷之氣于胸中，以養(yǎng)大氣之道路。而其貫膈絡(luò)肺之余，又出于左乳下為動脈。是此動脈，當為大氣之余波，而曰宗氣者，是宗氣即大氣，為其為生命之宗主，故又尊之曰宗氣。其絡(luò)所以名虛里者，因其貫膈絡(luò)肺游行于胸中空虛之處也。
又∶《靈樞》客邪篇曰∶“五谷入于胃，其糟粕、津液、宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。”觀此節(jié)經(jīng)文，則宗氣即為大氣，不待詮解。且與五味篇同為伯高之言，非言出兩人，而或有異同。且細審“以貫心脈，而行呼吸”之語，是大氣不但為諸氣之綱領(lǐng)，并可為周身血脈之綱領(lǐng)矣。至大氣下陷之說，《內(nèi)經(jīng)》雖無明文，而其理實亦寓于《內(nèi)經(jīng)》中?！鹅`樞》五色篇雷公問曰∶“人無病卒死，何以知之？”黃帝曰∶“大氣入于臟腑者，不病而卒死?！狈蛉酥跎?，心肺皆臟，無所謂腑也。經(jīng)既統(tǒng)言臟腑，指膈下臟腑可知。以膈上之大氣，入于膈下之臟腑，非下陷乎？大氣既陷，無氣包舉肺外以鼓動其辟之機，則呼吸頓停，所以不病而猝死也。觀乎此，則大氣之關(guān)于人身者，何其重哉！愚深憫大氣下陷之證醫(yī)多誤治，因制升陷湯一方，又有回陽升陷湯、理郁升陷湯二方，皆由升陷湯加減而成。此三升陷湯后，附載治愈之案，其病之現(xiàn)狀∶有呼吸短氣者，有心中怔忡者，有淋漓大汗者，有神昏健忘者，有聲顫身動者，有寒熱往來者，有胸中滿悶者（此因呼吸不利而自覺滿悶，若作滿悶治之立危），有努力呼吸似喘者（此種現(xiàn)狀尤多，乃肺之呼吸將停，其人努力呼吸以自救，若作喘證治之立危），有咽干作渴者，有常常呵欠者，有肢體痿廢者，有食后易饑者，有二便不禁者，有癃閉身腫者，有張口呼氣外出而氣不上達，肛門突出者，在女子有下血不止者，更有經(jīng)水逆行者（證因氣逆者多，若因氣陷致經(jīng)水逆行者曾見有兩人，皆投以升陷湯治愈），種種病狀實難悉數(shù)。其案亦不勝錄。治愈大氣下陷之案，略登數(shù)則于下，以備考征。
有兄弟二人，其兄年近六旬，弟五十余。冬日畏寒，共處一小室中，熾其煤火，復(fù)嚴其戶牖。至春初，二人皆覺胸中滿悶，呼吸短氣。蓋因戶牖不通外氣，屋中氧氣全被煤火著盡，胸中大氣既乏氧氣之助，又兼受炭氣之傷，日久必然虛陷，所以呼吸短氣也。因自覺滿悶，醫(yī)者不知病因，竟投以開破之藥。迨開破益覺滿悶，轉(zhuǎn)以為藥力未到，而益開破之。數(shù)劑之后，其兄因誤治，竟至不起。其弟服藥亦增劇，而猶可支持，遂延愚診視。其脈微弱而遲，右部尤甚，自言心中發(fā)涼，少腹下墜作疼，呼吸甚覺努力。知其胸中大氣下陷已劇，遂投以升陷湯，升麻改用二錢，去知母，加干姜三錢。兩劑，少腹即不下墜，呼吸亦順。將方中升麻、柴胡、桔梗皆改用一錢，連服數(shù)劑而愈。
一人，年四十八。素有喘病，薄受外感即發(fā)，每歲反復(fù)兩三次，醫(yī)者投以小青龍加石膏湯輒效。一日反復(fù)甚劇，大喘晝夜不止。醫(yī)者投以從前方兩劑，分毫無效。延愚診視，其脈數(shù)至六至，兼有沉濡之象。疑其陰虛不能納氣，故氣上逆而作喘也。因其脈兼沉濡，不敢用降氣之品。遂用熟地黃、生山藥、枸杞、玄參、大滋真陰之品，大劑煎湯，送服人參小塊二錢。連服三劑，喘雖見輕，仍不能止。復(fù)診視時，見令人為其椎背，言背常發(fā)緊，椎之則稍輕，呼吸亦稍舒暢。此時，其脈已不數(shù)，仍然沉濡。因細詢，此次反復(fù)之由，言曾努力搬運重物，當時即覺氣分不舒，遲兩三日遂發(fā)喘。乃恍悟，此證因陰虛不能納氣，故難于吸。因用力太過，大氣下陷，故難于呼。其呼吸皆須努力，故呼吸倍形迫促。但用納氣法治之，止治其病因之半，是以其喘亦止愈其半也。遂改用升陷湯，方中升麻、柴胡、桔梗，皆不敢用，以桂枝尖三錢代之。又將知母加倍，再加玄參四錢，連服數(shù)劑全愈。
按∶
此證雖大氣下陷，而初則實兼不納氣也。升麻、柴胡、桔梗，雖能升氣，實與不納氣之證有礙，用之恐其證仍反復(fù)。惟桂枝性本條達，能引臟腑之真氣上行，而又善降逆氣。仲景苓桂術(shù)甘湯，用之以治短氣，取其能升真氣也。桂枝加桂湯，用之以治奔豚，取其能降逆氣也。且治咳逆上氣吐吸（喘也）《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文。既善升陷，又善降逆，用于此證之中，固有一無二之良藥也。
或問∶桂枝一物耳，何以既能升陷又能降逆？答曰∶其能升陷者，以其枝直上而不下垂，且色赤屬火，而性又溫也。其能降逆者，以其味辛，得金氣而善平肝木，凡逆氣之緣肝而上者（逆氣上升者多由于肝），桂枝皆能鎮(zhèn)之。大抵最良之藥，其妙用恒令人不測。拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯后，有單用桂枝治一奇病之案，可以參觀。
一人，年二十余。動則作喘，時或咳嗽。醫(yī)治數(shù)年，病轉(zhuǎn)增劇，皆以為勞疾不可治。其脈非微細，而指下若不覺其動。知其大氣下陷，不能鼓脈外出，以成起伏之勢也。投以升陷湯，加人參、天冬各三錢，連服數(shù)劑而愈。因其病久，俾于原方中減去升麻，為末煉蜜作丸藥，徐服月余，以善其后。
一人，年二十四。胸中滿悶，晝夜咳嗽，其咳嗽時，脅下疼甚。診其脈象和平，重按微弦無力。因其脅疼，又兼胸滿，疑其氣分不舒，少投以理氣之藥。為其脈稍弱，又以黃佐之，而咳嗽與滿悶益甚，又兼言語聲顫動。乃細問病因，知其素勤稼穡，因感冒懶食，猶枵腹力作，以致如此。據(jù)此病因，且又服理氣之藥不受，其為大氣下陷無疑。遂投以升陷湯，四劑，其病脫然。
按∶
此證之形狀，似甚難辨，因初次未細詰問，致用藥少有差錯，猶幸迷途未遠，即能醒悟，而病亦旋愈。由斯觀之，臨證者，甚勿自矜明察，而不屑瑣瑣細問也。
一人，年四十許。失音半載，漸覺咽喉發(fā)緊，且常潰爛，畏風惡寒，冬日所著衣服，至孟夏猶未換。飲食減少，浸成虛勞，多方治療，病轉(zhuǎn)增劇。診其脈，兩寸微弱，毫無軒起之象，知其胸中大氣下陷也。投以升陷湯，加玄參四錢，兩劑，咽喉即不發(fā)緊。遂減去升麻，又連服十余劑，諸病皆愈。
西豐縣張××，年十八九，患病數(shù)年不愈，來院延醫(yī)。其證夜不能寐，飲食減少，四肢無力，常覺短氣。其脈關(guān)前微弱不起。知系胸中大氣下陷，故現(xiàn)種種諸證。投以升陷湯，為其不寐，加熟棗仁、龍眼肉各四錢，數(shù)劑全愈。
奉天于氏女，出嫁而孀，根據(jù)居娘門。因病還家中，夜忽不能言，并不能息。其同院住者王××，系愚門生，急來院扣門，求為援救。原素為診脈調(diào)藥，知其大氣虛損，此次之證，確知其為大氣下陷，遂為疏方，用生箭一兩，當歸四錢，升麻二錢，煎服，須臾即能言語。翌晨舁至院中，診其脈沉遲微弱，其呼吸仍覺短氣。遂將原方減升麻一錢，又加生山藥、知母各三錢，柴胡、桔梗各一錢，連服數(shù)劑全愈。按此證，脈遲而仍用知母者，因大氣下陷之脈大抵皆遲，非因寒涼而遲也，用知母以濟黃之熱，則藥性和平，始能久服無弊。
奉天袁姓少婦，小便處常若火炙，有時覺腹中之氣下墜，則炙熱益甚。診其脈關(guān)前微弱，關(guān)后重按又似有力。其呼吸恒覺短氣，心中時或發(fā)熱。知其素有外感伏邪，久而化熱，又因胸中大氣下陷，伏邪亦隨之下陷也。
治以升陷湯加生石膏八錢，后漸加至二兩，服藥旬日全愈。
或疑大氣下陷者，氣不上達也，喘者，氣不下降也，何以歷述大氣下陷之病狀，竟有努力呼吸有似乎喘者？答曰∶此理不易驟解，仍宜以治愈之案證之。一人，年二十余。因力田勞苦過度，致胸中大氣下陷，四肢懶動，飲食減少，自言胸中滿悶，其實非滿悶?zāi)硕虤庖?，病患不善述病情，往往如此。醫(yī)者不能自審病因，投以開胸理氣之劑，服之增重。又改用半補半破之劑，服兩劑后，病又增重。又延他醫(yī)，投以桔梗、當歸、木香各數(shù)錢，病大見愈，蓋全賴桔梗升提氣分之力也，醫(yī)者不知病愈之由，再服時，竟將桔梗易為蘇梗，升降易性，病驟反復(fù)。自此不敢服藥。遲延二十余日，病勢垂危，喘不能臥，晝夜倚壁而坐；假寐片時，氣息即停，心下突然脹起，急呼醒之，連連喘息數(shù)口，氣息始稍續(xù)；倦極偶臥片時，覺腹中重千斤，不能轉(zhuǎn)側(cè)，且不敢仰臥；其脈乍有乍無，寸關(guān)尺或一部獨見，或兩部同見，又皆一再動而止。此病之危，已至極點。因確知其為大氣下陷，遂放膽投以生箭一兩，柴胡、升麻、凈萸肉各二錢。煎服片時，腹中大響一陣，有似昏憒，蘇息片時，恍然醒悟。自此呼吸復(fù)常，可以安臥，轉(zhuǎn)側(cè)輕松。其六脈皆見，仍有雀啄之象。自言百病皆除，惟覺胸中煩熱，遂將方中升麻、柴胡皆改用錢半，又加知母、玄參各六錢，服后脈遂復(fù)常。惟左關(guān)三五不調(diào)，知其氣分之根柢猶未實也，遂用野臺參一兩，玄參、天冬、麥冬（帶心）各三錢，兩劑全愈。
蓋人之胸中大氣，實司肺臟之呼吸。此證因大氣下陷過甚，呼吸之機關(guān)將停，遂勉強鼓舞肺氣，努力呼吸以自救，其迫促之形有似乎喘，而實與氣逆之喘有天淵之分。觀此證假寐片時，肺臟不能努力呼吸，氣息即無，其病情可想也。設(shè)以治氣逆作喘者治此證之喘，以治此證之喘者治氣逆作喘，皆兇危立見。然欲辨此二證，原有確實征驗∶凡喘證，無論內(nèi)傷外感，其劇者必然肩息（《內(nèi)經(jīng)》謂喘而肩上抬者為肩息）；大氣下陷者，雖至呼吸有聲，必不肩息。蓋肩息者，因喘者之吸氣難，不肩息者，因大氣下陷者之呼氣難也。欲辨此證，可作呼氣難與吸氣難之狀，以默自體驗，臨證自無差謬。又喘者之脈多數(shù)，或有浮滑之象，或尺弱寸強，大氣下陷之脈，皆與此成反比例，尤其明征。
一人，年四十許。每歲吐血兩三次，如此四年，似有一年甚于一年之勢。其平素常?？人?，痰涎壅滯，動則作喘，且覺短氣。其脈沉遲微弱，右部尤甚。知其病源系大氣下陷，投以升陷湯，加龍骨、牡蠣（皆不用）、生地黃各六錢，又將方中知母改用五錢，連服三劑，諸病皆愈。遂減去升麻，又服數(shù)劑以善其后。
或問∶吐血之證，多由于逆氣上干，而血隨氣升。此證既大氣下陷，當有便血溺血之證，何以竟吐血乎？答曰∶此證因大氣陷后，肺失其養(yǎng)，勞嗽不已，以致血因嗽甚而吐出也。究之胸中大氣，與上逆之氣原迥異。
夫大氣為諸氣之綱領(lǐng)，大氣陷后，諸氣無所統(tǒng)攝，或更易于上干。且更有逆氣上干過甚，排擠胸中大氣下陷者（案詳參赭鎮(zhèn)氣湯下）。至便血溺血之證，由于大氣下陷者誠有之，在婦女更有因之血崩者（案詳固沖湯下）。
又轉(zhuǎn)有因大氣下陷，而經(jīng)血倒行，吐血衄血者（案詳加味麥門冬湯下）。是知大氣既陷，諸經(jīng)之氣無所統(tǒng)攝，而或上或下錯亂妄行，有不能一律論者。
或問∶龍骨、牡蠣為收澀之品，大氣陷者宜升提，不宜收澀。今方中重用二藥，皆至六錢，獨不慮其收澀之性，有礙大氣之升乎？答曰∶龍骨、牡蠣最能攝血之本源。此證若但知升其大氣，恐血隨升氣之藥復(fù)妄動，于升陷湯中，加此二藥，所以兼顧其血也。且大氣下陷后，慮其耗散，有龍骨、牡蠣以收斂之，轉(zhuǎn)能輔升陷湯之所不逮。況龍骨善化瘀血（《神農(nóng)本草經(jīng)》主瘕），牡蠣善消堅結(jié)（觀其治瘰可知）。二藥并用，能使血之未離經(jīng)者，永安其宅，血之已離經(jīng)者，盡化其滯。加于升陷湯中，以治氣陷兼吐血之證，非至穩(wěn)善之妙藥乎。
按∶
吐血證最忌升麻。此證兼吐血，服升陷湯時，未將升麻減去者，因所加之龍骨、牡蠣原可監(jiān)制之，而服藥之時，吐血之證，猶未反復(fù)也。若恐升麻有礙血證時，亦可減去之，多加柴胡一錢。
一人，年四十余。小便不利，周身漫腫，自腰以下，其腫尤甚。上焦痰涎杜塞，劇時幾不能息。咳嗽痰中帶血，小便亦有血色。遷延半載，屢次延醫(yī)服藥，病轉(zhuǎn)增劇。其脈滑而有力，疑是濕熱壅滯，詢之果心中發(fā)熱。
遂重用滑石、白芍以滲濕清熱，佐以柴胡、乳香、沒藥以宣通氣化。為其病久，不任疏通，每劑藥加生山藥兩許，以固氣滋陰。又用藥汁，送服三七末二錢，以清其血分。數(shù)劑熱退血減，痰涎亦少，而小便仍不利。偶于診脈時，見其由臥起坐，因稍費力，連連喘息十余口，呼吸始順。且其脈從前雖然滑實，究在沉分。此時因火退，滑實既減，且有濡象?；形虼俗C確系大氣下陷。遂投以升陷湯，知母改用六錢，又加玄參五錢，木通二錢，一劑小便即利。又服數(shù)劑，諸病全愈。
一人，年四十七。咳嗽短氣，大汗如洗，晝夜不止，心中怔忡，病勢危急。遣人詢方，俾先用山萸肉（去凈核）二兩煎服，以止其汗。翌日迎愚診視，其脈微弱欲無，呼吸略似迫促。自言大汗雖止，而仍有出汗之時，怔忡見輕，仍覺短氣。知其確系大氣下陷，遂投以升陷湯，為其有汗，加龍骨、牡蠣（皆不用）各五錢，三劑而愈。
一婦人，年二十余。資稟素羸弱，因院中失火，驚恐過甚，遂覺呼吸短氣，心中怔忡，食后更覺氣不上達，常作太息。其脈近和平，而右部較沉。知其胸中大氣，因驚恐下陷，《內(nèi)經(jīng)》所謂恐則氣陷也。遂投以升陷湯，為心中怔忡，加龍眼肉五錢，連服四劑而愈。
一婦人，年二十余。因境多拂郁，常作惱怒，遂覺呼吸短氣，咽干作渴，劇時，覺氣息將停，努力始能呼吸。其脈左部如常，右部來緩去急，分毫不能鼓指。《內(nèi)經(jīng)》謂宗氣貫心脈，宗氣即大氣也。此證蓋因常常惱怒，致大氣下陷，故不能鼓脈外出，以成波瀾也。遂投以升陷湯，為其作渴，將方中知母改用六錢，連服三劑，病愈強半，右脈亦較前有力，遂去升麻，又服數(shù)劑全愈。
或問∶《內(nèi)經(jīng)》謂恐則氣陷，前案中已發(fā)明之。然《內(nèi)經(jīng)》又謂怒則氣逆也，何以與此案中之理，相矛盾乎？答曰∶《內(nèi)經(jīng)》所謂怒則氣逆者，指肝膽之氣而言，非謂胸中大氣也。然肝膽之氣上逆，上沖大氣亦上逆者，故人當怒急之時，恒有頭目眩暈，其氣呼出不能吸入，移時始能呼吸，此因大氣上逆也。有肝膽之氣上逆，排擠大氣轉(zhuǎn)下陷者，拙擬參赭鎮(zhèn)氣湯下，有治驗之案可考也。況大氣原賴谷氣養(yǎng)之，其人既常惱怒，納谷必少，大氣即暗受其傷，而易下陷也。
一婦人，因臨盆努力過甚，產(chǎn)后數(shù)日，脅下作疼，又十余日，更發(fā)寒熱。其翁知醫(yī)，投以生化湯兩劑，病大見愈。遲數(shù)日，寒熱又作。遂延他醫(yī)調(diào)治，以為產(chǎn)后瘀血為恙，又兼受寒，于活血化瘀藥中，重加干姜。數(shù)劑后，寒熱益甚，連連飲水，不能解渴。時當仲夏，身熱如炙，又復(fù)嚴裹濃被，略以展動，即覺冷氣侵膚。后愚診視，左脈沉細欲無，右脈沉緊，皆有數(shù)象。知其大氣下陷，又為熱藥所傷也。其從前服生化湯覺輕者，全得芎升提之力也。治以升陷湯，將方中知母改用八錢，又加玄參六錢，一劑而寒熱已，亦不作渴。從前兩日不食，至此遂能飲食。惟脅下微疼，繼服拙擬理郁升陷湯，二劑全愈。
按∶
產(chǎn)后雖有實熱，若非寒溫外感之熱，忌用知母，而不忌用玄參，以玄參原為治產(chǎn)乳之藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》有明文也。此證雖得之產(chǎn)后，時已逾月，故敢放膽重用知母。
或問∶緊為受寒之脈，故傷寒麻黃湯證，其脈必緊。此證既為熱藥所傷，何以其右脈沉緊？答曰∶脈沉緊者，其脈沉而有力也。夫有力當作洪象，此證因大氣下陷，雖內(nèi)有實熱，不能鼓脈作起伏之勢，故不為洪而為緊，且為沉緊也。
其獨見于右部者，以所服干姜之熱，胃先受之也。
按∶
脈無起伏為弦，弦而有力，即緊脈也。若但弦，則為寒矣。仲景平脈篇謂“雙弦者寒，偏弦者飲。”究之飲為稀涎，亦多系因寒而成也。
一婦人，年三十余。得下痿證，兩腿痿廢，不能屈伸，上半身常常自汗，胸中短氣，少腹下墜，小便不利，寢不能寐。延醫(yī)治療數(shù)月，病勢轉(zhuǎn)增。診其脈細如絲，右手尤甚。知其系胸中大氣下陷，欲為疏方。病家疑而問曰∶“大氣下陷之說，從前醫(yī)者，皆未言及。然病之本源，既為大氣下陷，何以有種種諸證乎？”答曰∶人之大氣雖在胸中，實能統(tǒng)攝全身，今因大氣下陷，全身無所統(tǒng)攝，肢體遂有廢而不舉之處，此兩腿之所以痿廢也。其自汗者，大氣既陷，外衛(wèi)之氣亦虛也。其不寐者，大氣既陷，神魂無所根據(jù)附也。小便不利者，三焦之氣化，不升則不降，上焦不能如霧，下焦即不能如瀆也。至于胸中短氣，少腹下墜，又為大氣下陷之明征也。遂治以升陷湯，因其自汗，加龍骨、牡蠣（皆不用）各五錢，兩劑汗止，腿稍能屈伸，諸病亦見愈。繼服拙擬理郁升陷湯數(shù)劑，兩腿漸能著力。然痿廢既久，病在筋脈，非旦夕所能脫然。俾用舒筋通脈之品，制作丸藥，久久服之，庶能全愈。
一婦人，年三十許。胸中滿悶，不能飲食。醫(yī)者純用開破之藥數(shù)劑，忽然寒熱，脈變?yōu)檫t。醫(yī)者見脈遲，又兼寒熱，方中加黃、桂枝、干姜各數(shù)錢，而仍多用破氣之藥。購藥未服，愚應(yīng)其鄰家延請，適至其村，病家求為診視，其脈遲而且弱，問其呼吸覺短氣乎？答曰∶今于服藥數(shù)劑后，新添此證。知其胸中大氣因服破氣之藥下陷。時醫(yī)者在座，不便另為疏方，遂謂醫(yī)曰∶子方中所加之藥，極為對證，然此時其胸中大氣下陷，破氣藥分毫不可再用。遂單將所加之黃、桂枝、干姜煎服。寒熱頓已，呼吸亦覺暢舒。后醫(yī)者即方略為加減，又服數(shù)劑全愈。
門人高××曾治一人，年三十余。因枵腹勞力過度，致大氣下陷。寒熱往來，常常短氣，大汗淋漓，頭疼咽干，畏涼嗜睡，遷延日久，不能起床。醫(yī)者誤認為肝氣郁結(jié)，投以鱉甲、枳實、麥芽諸藥，病益劇。診其脈，左寸關(guān)尺皆不見，右部脈雖見，而微弱欲無。知其為大氣下陷，投以升陷湯，加人參三錢，一劑左脈即見，又將知母改用五錢，連服數(shù)劑全愈。
高××又治一婦人，年三十許。胸中短氣，常常出汗，劇時覺氣不上達，即昏不知人，移時始蘇，睡時恒自驚寤。診其脈，微弱異常，知其胸中大氣下陷甚劇。遂投以升陷湯，知母改用五錢，又加人參、萸肉（去凈核）各三錢，連服數(shù)劑全愈。
大氣下陷之證，不必皆內(nèi)傷也，外感證亦有之。一人年四十許，于季春得溫證，延醫(yī)調(diào)治不愈，留連兩旬，病益沉重。后愚診視，其兩目清白無火，竟昏憒不省人事，舌干如磋，卻無舌苔。問之亦不能言語，周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口。其脈左右皆微弱，至數(shù)稍遲，此亦胸中大氣下陷也。蓋大氣不達于腦中則神昏，大氣不潮于舌本則舌干，神昏舌干，故問之不能言也。其周身皆涼者，大氣陷后，不能宣布于營衛(wèi)也。其五六呼吸之頃，必長出氣者，大氣陷后，胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野臺參一兩、柴胡二錢，煎湯灌之，一劑見輕，兩劑全愈。
按∶
此證從前原有大熱，屢經(jīng)醫(yī)者調(diào)治，大熱已退，精神愈憊。醫(yī)者諉為不治，病家亦以為氣息奄奄，待時而已。乃遲十余日，而病狀如故，始轉(zhuǎn)念或可挽回，而迎愚診視。幸投藥不瘥，隨手奏效，是知藥果對證，誠有活人之功也。
又按∶
此證若不知為大氣下陷，見其舌干如斯，但知用熟地、阿膠、枸杞之類滋其津液，其滯泥之性，填塞膺胸，既陷之大氣將何由上達乎？愚愿業(yè)醫(yī)者，凡遇氣分不舒之證，宜先存一大氣下陷理想，以細心體察，倘遇此等證，庶可挽回人命于頃刻也。
一人，年三十余。于初夏得溫病，醫(yī)者用涼藥清解之，兼用枳實、青皮破氣諸品，連服七八劑，譫語不省人事，循衣摸床，周身顫動。再延他醫(yī)，以為內(nèi)風已動，辭不治。后愚診視，其脈五至，浮分微弱，而重按似有力，舌苔微黃，周身肌膚不熱，知其溫熱之邪，隨破氣之藥下陷已深，不能外出也。遂用生石膏二兩，知母、野臺參各一兩，煎湯兩茶杯，分二次溫服。自午至暮，連進二劑，共服藥四次，翌日精神清爽，能進飲食，半日進食五次，猶饑而索食。看護者不敢復(fù)與，則周身顫動，復(fù)發(fā)譫語，疑其病又反復(fù)，求再診視。其脈象大致和平，而浮分仍然微弱。恍悟其胸中大氣，因服破氣之藥下陷，雖用參數(shù)次，至此猶未盡復(fù)，故亟亟求助于水谷之氣，且胃中之氣，因大氣下陷無所統(tǒng)攝，或至速于下行，而飲食亦因之速下也。遂用野臺參兩許，佐以麥門冬（帶心）三錢、柴胡二錢，煎湯飲下，自此遂愈。
或問∶子所治大氣下陷證，有兩日不食者，有飲食減少者。此證亦大氣下陷，何以轉(zhuǎn)能多食？答曰∶事有常變，病亦有常變。王清任《醫(yī)林改錯》載有所治胸中瘀血二案∶一則胸不能著物，一則非以物重壓其胸不安，皆治以血腑逐瘀湯而愈。夫同一胸中瘀血，其病狀竟若斯懸殊，故同一大氣之下陷也，其脾胃若因大氣下陷，而運化之力減者，必然少食；若大氣下陷，脾胃之氣亦欲陷者，或轉(zhuǎn)至多食。曾治一少婦，忽然飲食甚多，一時覺饑不食，即心中怔忡。醫(yī)者以為中消證，屢治不效。向愚詢方，疑其胸中大氣下陷，為開升陷湯方，加龍骨、牡蠣（皆不用）各五錢，數(shù)劑而愈。蓋病因雖同，而病之情狀，恒因人之資稟不同，而有變易。斯在臨證者，細心體察耳。
按∶
此證與前證，雖皆大氣下陷，而實在寒溫之余，故方中不用黃，而用人參。因寒溫之熱，最能鑠耗津液，人參能補氣，兼能生津液，是以《傷寒論》方中，凡氣虛者，皆用人參，而不用黃也。
上所列者，皆大氣下陷治驗之案也。然此證為醫(yī)者誤治及失于不治者甚多，略登數(shù)則于下，以為炯戒。
庚戍秋，在滄州治病，有趙姓，忽過訪，言有疑事，欲質(zhì)諸先生。問何疑？曰∶予妹半月前來歸寧，數(shù)日間，無病而亡，未知何故？愚曰∶此必有病，子蓋未知耳?！猎弧闷淝耙蝗?，覺咽喉發(fā)悶，診其脈沉細，疑其胸有郁氣，俾用開氣之藥一劑，翌日不覺輕重，惟自言不再服藥，斯夕即安坐床上而逝。其咽喉中發(fā)悶，并不甚劇，故曰無病也。愚曰∶此胸中大氣下陷耳。時行篋中有治大氣下陷諸案，因出示之，且為剖析其理?！零涣魈樵?，斯誠為藥誤矣。
一人，年三十余。呼吸短氣，胸中滿悶。醫(yī)者投以理氣之品，似覺稍輕，醫(yī)者以為藥病相投，第二劑，遂放膽開破其氣分。晚間服藥，至夜如廁，便后遂不能起。看護者，扶持至床上，昏昏似睡，呼之不應(yīng)，須臾張口呼氣外出，若呵欠之狀，如斯者日余而亡。后其兄向愚述之，且問此果何??？因歷舉大氣下陷之理告之。其兄連連太息，既自悔擇醫(yī)不慎，又痛恨醫(yī)者誤人，以后不敢輕于延醫(yī)服藥。
一農(nóng)家媼，年五十余。因麥秋農(nóng)家忙甚，井臼之事皆自任之，漸覺呼吸不利，氣息迫促。醫(yī)者誤認為氣逆作喘，屢投以納氣降氣之藥，氣息遂大形迫促，其努力呼吸之聲，直聞戶外。延愚診視，及至，診其脈左右皆無，勉為疏方，取藥未至而亡，此亦大氣下陷也。其氣息之迫促，乃肺之呼吸將停，努力呼吸以自救也，醫(yī)者又復(fù)用藥，降下其氣，何其謬哉！一諸生，年五十六，為學校教員，每講說后，即覺短氣，向愚詢方。愚曰，此胸中大氣，虛而欲陷，為至緊要之證，當多服升補氣分之藥。彼欲用燒酒燉藥，謂朝夕服之甚便。愚曰，如此亦可，然必須將藥燉濃，多飲且常飲耳。遂為疏方，用生黃四兩、野臺參二兩，柴胡、桔梗各八錢，先用黃酒斤許，煎藥十余沸，再用燒酒二斤，同貯瓶中，置甑中燉開，每飯前飲之，旬日而愈。后因病愈，置不復(fù)飲。隔年，一日步行二里許，自校至家，似有氣息迫促之狀，不能言語，倏忽而亡。蓋其身體素胖，艱于行步，胸中大氣，素有欲陷之機，因行動勞苦，而遂下陷，此誠《內(nèi)經(jīng)》所謂“大氣入于臟腑，不病而猝死”者也。方書有氣厥，中氣諸名目，大抵皆大氣下陷之證，特未窺《內(nèi)經(jīng)》之旨，而妄為議論耳。
按∶
《內(nèi)經(jīng)》原有氣厥二字，乃謂氣厥逆上行，非后世所謂氣厥也。
或問∶案中所載大氣下陷證，病因及其病狀，皆了如指掌矣。然其脈之現(xiàn)象，或見于左部，或見于右部，或左右兩部皆有現(xiàn)象可征，且其脈多遲，而又間有數(shù)者，同一大氣之下陷也，何以其脈若是不同乎？答曰∶胸中大氣包舉肺外，原與肺有密切之關(guān)系，肺之脈診在右部，故大氣下陷，右部之脈多微弱者其常也。然人之元氣自腎達肝，自肝達于胸中，為大氣之根本。其人或肝腎素虛，或服破肝氣之藥太過，其左脈或即更形微弱，若案中左部寸關(guān)尺皆不見，左脈沉細欲無，左關(guān)參伍不調(diào)者是也。至其脈多遲，而又間有數(shù)者，或因陰分虛損，或兼外感之熱，或為熱藥所傷，乃兼證之現(xiàn)脈，非大氣下陷之本脈也。
或問∶李東垣補中益氣湯所治之證，若身熱惡寒、心煩懶言，或喘、或渴、或陽虛自汗，子所治大氣下陷案中，類皆有之。至其內(nèi)傷外感之辨，謂內(nèi)傷則短氣不足以息，尤為大氣下陷之明征。至其方中所用之藥，又與子之升陷湯相似。何以其方名為補中益氣，但治中氣之虛陷，而不言升補大氣乎？答曰∶大氣之名，雖見于《內(nèi)經(jīng)》，然《素問》中所言之大氣，乃指外感之邪氣而言，非胸中之大氣也。至《靈樞》所言，雖系胸中大氣，而從來讀《內(nèi)經(jīng)》者，恒目《靈樞》為針經(jīng)而不甚注意。即王氏注《內(nèi)經(jīng)》，亦但注《素問》而不注《靈樞》。后人為其不易索解，則更廢而不讀。至仲景《傷寒》、《金匱》兩書，惟《金匱》水氣門，有“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”之語。他如《難經(jīng)》、《千金》、《外臺》諸書，并未言及大氣。是以東垣于大氣下陷證，亦多誤認為中氣下陷，故方中用白術(shù)以健補脾胃，而后來之調(diào)補脾胃者，皆以東垣為法。夫中氣誠有下陷之時，然不若大氣下陷之尤屬危險也。間有因中氣下陷，泄瀉日久，或轉(zhuǎn)致大氣下陷者，可仿補中益氣湯之意，于拙擬升陷湯中，去知母加白術(shù)數(shù)錢。若但大氣下陷，而中氣不下陷者，白術(shù)亦可不用，恐其氣分或有郁結(jié)，而、術(shù)并用，易生脹滿也。
按∶
補中益氣湯所治之喘證，即大氣下陷者之努力呼吸也。若果系真喘，桔梗尚不宜用，況升麻乎？愚少時觀東垣書，至此心嘗疑之，后明大氣下陷之理，始覺豁然，而究嫌其立言欠妥。設(shè)醫(yī)者，真以為補中益氣湯果能治喘，而于氣機上逆之真喘亦用之，豈不足僨事乎？此有關(guān)性命之處，臨證者當審辨之。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶湖朝鮮××妻，年六旬，素多肝郁，浸至胸中大氣下陷。其氣短不足以息，因而努力呼吸，有似乎喘；喉干作渴；心中滿悶怔忡；其脈甚沉微。知其胸中大氣下陷過甚，肺中呼吸幾有將停之勢，非投以升陷湯，以升補其大氣不可。為錄出原方，遵注大氣；陷之甚者將升麻加倍服。一劑后，吐出粘涎數(shù)碗，胸中頓覺舒暢。又于方中加半夏、陳皮，連服三劑，病遂霍然。蓋此證因大氣下陷，其胸肺胃脘無大氣以斡旋之，約皆積有痰涎，迨服藥后，大氣來復(fù)，故能運轉(zhuǎn)痰涎外出，此《金匱》水氣門所謂“大氣一轉(zhuǎn)，其氣（水氣即痰涎）乃散”也。后大氣下陷證數(shù)見不鮮，莫不用升陷湯加減治愈。
河北省淪縣張××來函∶族嬸母，年四十余歲，身體素弱。因境遇不順，又多抑郁。癸亥十月下旬，忽患頭疼甚劇，已三日矣，族叔來舍，俾生往診。及至，聞呻吟不已，臥床不起，言已針過百會及太陽兩處，均未見效。其左脈微細如絲，按之即無，右脈亦無力，自言氣息不接，胸悶不暢，不思飲食，自覺精神恍惚，似難支持，知其胸中之大氣下陷也。其頭疼者，因大氣陷后，有他經(jīng)之逆氣乘虛上干也。遵用升陷湯原方，升提其下陷之大氣，連服數(shù)劑全愈。
四川涇南周××來函∶程姓男孩，年五歲，乳哺不足，脫肛近四載，醫(yī)不能治。其面白神疲，身體孱弱；大腸墜出二寸許，用手塞入，旋又墜出；其脈濡弱無力；呼吸促短，狀若不能接續(xù)。知其胸中大氣下陷，下焦之氣化因之不能固攝也。仿用升陷湯方，用生箭四錢，知母二錢，桔梗、柴胡、升麻各一錢，潞參、凈萸肉各三錢煎湯一盅，分兩次溫飲下。連服二劑，肛即收縮。乃減去升麻，再服三劑，全愈。
直隸唐山張××來函∶××之內(nèi)，以其夫病勢沉重，深恐難起，憂慮成疾。心內(nèi)動悸，痞塞短氣。醫(yī)者以為痰郁，用二陳湯加減清之，病益加劇。因鑒其父為藥所誤（其父因下痢十余日，醫(yī)用大黃四錢降之復(fù)杯而卒），遂停藥不敢服。
此際愚正在城中為其夫調(diào)治余病。俟愚來家求診，見其滿面油光，兩手尺寸之脈皆極沉，惟關(guān)脈堅而有力。愚曰∶“此乃胸中大氣下陷，何醫(yī)者不明如是，而用清痰之二陳也。今兩關(guān)脈之堅弦，乃彼用藥推蕩之力?！痹\際，大氣一陷，遂全身一戰(zhàn)，冷汗?jié)M額，心即連次跳動十余次。遂用升陷湯，再仿逍遙散、炙甘草湯之意，提其下陷之氣，散其中宮之滯，并以交其心腎。一劑而三部平，大氣固。嗣因尺中太微，而理氣藥及升柴等藥皆不敢用，遂按治大氣下陷方之意及治虛勞之法，精心消息，調(diào)治而愈。
安徽績溪章××來函∶有馮××，務(wù)農(nóng)而家小康。其母章氏，年正八秩，體豐善飯。一日忽覺左手麻痹，漸至不能持碗。越朝方食面餅，倏然僵厥，坐向下墮，肢冷額汗，氣息僅屬。人皆以為猝中也，聚商救治，自午至晡，逐見危殆，來請吾為籌挽救簡方，以老人素不服藥，且口噤鼻塞，恐藥汁亦難下咽耳。吾意謂年老久厥，詎能回陽？姑囑以紅靈丹少許吹鼻中，倘嚏氣能宣通，再議用藥。乃藥甫入而嚏作，似漸蘇醒。然呼吸甚微，如一線游絲，恐風吹斷。先按口鼻，溫度甚低，音在喉中，猶言誓不服藥。診其脈，則沉微，察其瞳，亦渙散。遂確定為大氣下陷。
但值耄年，勢難遽投重峻之劑，爰照升陷湯方而小其劑，用生箭一錢五分，知母八分，凈萸肉一錢，柴胡四分，升麻三分。煎服須臾，即漸有轉(zhuǎn)機。續(xù)進兩劑，逐次平復(fù)。繼俾服潞黨參，每日二錢，加五味子五粒，廣陳皮少許，頻飲代茶。今春見之，較未病前更倍康強矣。
山東德州盧××來函∶五家嫂及內(nèi)子兩人，系因家務(wù)心力煎勞，自覺無日不病者。五家嫂怔忡異常，每犯此病，必數(shù)日不能起床，須人重按其心，終日面目虛浮，無病不有。而內(nèi)子則不但怔忡，寒熱往來，少腹重墜，自汗、盜汗，亦無定時，面目手足及右腿無日不腫。而兩人丸藥日不離口，不但無效，更漸加劇。后侄查大氣下陷一切方案，確知兩人皆系大氣下陷無疑。服升陷湯數(shù)劑，并加滋補之味，而各病若失，現(xiàn)今均健壯如常矣。
直隸鹽山孫××來函∶一九二六年冬，河東友人翟××之母乳部生瘡，疼痛難忍，同事王××約往診視。翟××言，昨日請醫(yī)診治，服藥一劑，亦不覺如何，惟言誓不再服彼醫(yī)方藥。生診視時，其脈左關(guān)弦硬，右寸獨微弱，口不能言，氣息甚微，病勢已危險萬分。生斷為年高因病瘡大氣下陷，為開升陷湯，以升舉其氣，又加連翹、丹參諸藥，以理其瘡。一劑能言，病患喜甚，非按原方再服一劑不可。后生又診數(shù)次，即方略為加減，數(shù)服全愈。后遇此證數(shù)次，亦皆用升陷湯加減治愈。
奉天桓仁縣閻××來函∶客歲家慈得大氣下陷證，吾以向未行醫(yī)，未敢率爾用藥，遂聘本縣名流再三延醫(yī)，終無效驗。遲至今歲正月初二日，氣息奄奄，迫不及待，遂急用升陷湯，遵方后所注更番增減，按證投藥，數(shù)月沉，數(shù)日全愈。
江蘇平臺王××來函∶一婦人，產(chǎn)后乳上生癰，腫疼殊甚。延西醫(yī)治不效，繼延吾延醫(yī)。其膿已成，用針刺之，出膿甚多，第二日已眠食俱安矣。至第三日，忽神昏不食，并頭疼。其母曰∶“此昨日受風寒以致如此?！痹\其脈，微細若無，身無寒熱，心跳，少腹微疼，知非外感，當系胸中大氣下陷。投以升陷湯，兩劑全愈。
治心肺陽虛，大氣又下陷者。其人心冷、背緊、惡寒，常覺短氣。
生黃（八錢）干姜（六錢）當歸身（四錢）桂枝尖（三錢）甘草（一錢）周身之熱力，借心肺之陽，為之宣通，心肺之陽，尤賴胸中大氣，為之保護。大氣一陷，則心肺陽分素虛者，至此而益虛，欲助心肺之陽，不知升下陷之大氣，雖日服熱藥無功也。
或問∶心臟屬火，西人亦謂周身熱力皆發(fā)于心，其能宣通周身之熱宜矣。今論周身熱力不足，何以謂心肺之陽皆虛？答曰∶肺與心同居膈上，左心房之血脈管，右心房之回血管，皆與肺循環(huán)相通，二臟之宣通熱力，原有相助為理之妙。然必有大氣以斡旋之，其功用始彰耳。
按∶
喻嘉言《醫(yī)門法律》最推重心肺之陽，謂心肺陽旺，則陰分之火自然潛伏。至陳修園推展其說，謂心肺之陽下濟，大能溫暖脾胃消化痰飲。皆確論也。
一童子，年十三四，心身俱覺寒涼，飲食不化，常常短氣，無論服何熱藥，皆分毫不覺熱。其脈微弱而遲，右部兼沉。知其心肺陽分虛損，大氣又下陷也。為制此湯，服五劑，短氣已愈，身心亦不若從前之寒涼。遂減桂枝之半，又服數(shù)劑全愈。俾停藥，日服生硫黃分許，以善其后。
一人，年五十余。大怒之后，下痢月余始愈。自此胸中常覺滿悶，飲食不能消化。數(shù)次延醫(yī)服藥，不外通利氣分之品，即間有溫補脾胃者，亦必雜以破氣之藥，愈服病愈增重。后愚診視，其脈沉細微弱，至數(shù)甚遲。
詢其心中，常有覺涼之時。知其胸中大氣下陷，兼上焦陽分虛損也。遂投以此湯，十劑全愈。后因怒，病又反復(fù)，醫(yī)者即愚方，加濃樸二錢，服后少腹下墜作疼，徹夜不能寐，復(fù)求為延醫(yī)，仍投以原方而愈。
趙姓媼，年近五旬，忽然昏倒不語，呼吸之氣大有滯礙，幾不能息，其脈微弱而遲。詢其生平，身體羸弱，甚畏寒涼，恒覺胸中滿悶，且時常短氣。即其素日資稟及現(xiàn)時病狀以互戡病情，其為大氣下陷兼寒飲結(jié)胸無疑。然此時情勢將成痰厥，住在鄉(xiāng)村取藥無及，遂急用胡椒二錢搗碎煎兩三沸，澄取清湯灌下。須臾胸中作響，呼吸頓形順利。繼用干姜八錢煎湯一盅，此時已自能飲下。須臾氣息益順，精神亦略清爽，而仍不能言，且時作呵欠，十余呼吸之頃必發(fā)太息，知其寒飲雖開，大氣之陷者猶未復(fù)也。遂投以拙擬回陽升陷湯。服數(shù)劑，呵欠與太息皆愈，漸能言語。
按∶
此證初次單用干姜開其寒飲，而不敢佐以赭樸諸藥以降下之者，以其寒飲結(jié)胸又兼大氣下陷也。設(shè)若辨證不清而誤用之，必至兇危立見，此審證之當細心也。
治胸中大氣下陷，又兼氣分郁結(jié)，經(jīng)絡(luò)湮淤者。
生黃（六錢）知母（三錢）當歸身（三錢）桂枝尖（錢半）柴胡（錢半）乳香（三錢，不去油）沒藥（三錢，不去油）脅下?lián)蚊洠蚣嫣壅?，加龍骨、牡蠣（皆不用）各五錢；少腹下墜者，加升麻一錢。
一婦人，年三十許。胸中滿悶，時或作疼，鼻息發(fā)熱，常常作渴。自言得之產(chǎn)后數(shù)日，勞力過度。其脈遲而無力，籌思再三，莫得病之端緒。姑以生山藥一兩，滋其津液，雞內(nèi)金二錢、陳皮一錢，理其疼悶，服后忽發(fā)寒熱。再診其脈，無力更甚，知其氣分郁結(jié)，又下陷也。遂為制此湯，一劑諸病皆覺輕，又服四劑全愈。
一少女，年十五。臍下左邊起一瘕，沉沉下墜作疼，上連腰際，亦下墜作疼楚，時發(fā)呻吟。劇時，常覺小便不通，而非不通也。診其脈，細小而沉。詢其得病之由，言因小便不利，便時努力過甚，其初腰際墜疼，后遂結(jié)此瘕。其方結(jié)時，揉之猶軟，今已五閱月，其患處愈堅結(jié)。每日晚四點鐘，疼即增重，至早四點鐘，又漸覺輕。愚聞此病因，再以脈象參之，知其小便時努力過甚。上焦之氣，陷至下焦而郁結(jié)也。遂治以理郁升陷湯，方中乳香、沒藥皆改用四錢，又加丹參三錢、升麻錢半，二劑而墜與疼皆愈。
遂去升麻，用藥汁送服朱血竭末錢許，連服數(shù)劑，瘕亦消。
或問∶龍骨、牡蠣為收澀之品，兼脅下脹疼者，何以加此二藥？答曰∶脅為肝之部位，脅下脹疼者，肝氣之橫恣也，原當用瀉肝之藥，又恐與大氣下陷者不宜。用龍骨、牡蠣，以斂戢肝火，肝氣自不至橫恣，此斂之即以瀉之，古人治肝之妙術(shù)也。且黃有膨脹之力，脹疼者原不宜用，有龍骨、牡蠣之收斂，以縮其膨脹之力，可放膽用之無礙，此又從體驗而知道也。嘗治一少婦，經(jīng)水兩月不見，寒熱往來，脅下作疼，脈甚微弱而數(shù)至六至。詢之常常短氣，投以理郁升陷湯，加龍骨、牡蠣各五錢，為脈數(shù)，又加玄參、生地、白芍各數(shù)錢，連服四劑。覺脅下開通，瘀血下行，色紫黑，自此經(jīng)水調(diào)順，諸病皆愈。蓋龍骨、牡蠣性雖收澀，而實有開通之力，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂龍骨消瘕，而又有牡蠣之咸能軟堅者以輔之，所以有此捷效也。
治脾氣虛極下陷，小便不禁。
生箭（四錢）白術(shù)（四錢）桑寄生（三錢）川續(xù)斷（三錢）萸肉（四錢，去凈核）龍骨（四錢，搗）牡蠣（四錢，搗）川萆（二錢）甘草（二錢，蜜炙）《內(nèi)經(jīng)》曰∶“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱?！笔瞧⒁舱?，原位居中焦，為水飲上達下輸之樞機，樞機不旺，則不待上達而即下輸，此小便之所以不禁也。然水飲降下之路不一，《內(nèi)經(jīng)》又謂“肝熱病者，小便先黃”，又謂“肝壅兩（脅也）滿，臥則驚悸，不得小便?！鼻疑炙帪槔砀沃魉?，而善利小便。由斯觀之，是水飲又由胃入肝，而下達膀胱也。至胃中所余水飲，傳至小腸滲出，此又人所共知。
故方中用黃、白術(shù)、甘草以升補脾氣，即用黃同寄生、續(xù)斷以升補肝氣，更用龍骨、牡蠣、萸肉、萆以固澀小腸也。又人之胸中大氣旺，自能吸攝全身氣化，不使下陷，黃與寄生并用，又為填補大氣之要藥也。
或問∶黃為補肺脾之藥，今謂其能補肝氣何也？答曰∶肝屬木而應(yīng)春令，其氣溫而性喜條達，黃性溫而升，以之補肝，原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來，凡遇肝氣虛弱，不能條達，一切補肝之藥不效者，重用黃為主，而少佐以理氣之品，服之，復(fù)杯之頃，即見效驗（治驗詳黃解）。是知謂肝虛無補法者，非見道之言也。
或問∶《神農(nóng)本草經(jīng)》謂桑寄生能治腰疼、堅齒發(fā)、長須眉，是當為補肝腎之藥，而謂其能補胸中大氣何也？答曰∶寄生根不著土，寄生樹上，最善吸空中之氣，以自滋生，故其所含之氣化，實與胸中大氣為同類。
嘗見有以補肝腎，而多服久服，胸中恒覺滿悶，無他，因其胸中大氣不虛，故不受寄生之補也。且《神農(nóng)本草經(jīng)》不又謂其治癰腫乎？然癰腫初起，服之必無效，惟癰腫潰后，生肌不速，則用之甚效。如此而言，又與黃之主癰疽敗證者相同，則其性近黃，更可知矣。
或問∶萆世醫(yī)多用以治淋，夫淋以通利為主，蓋取萆能利小便也。此方中用之以固小便，其性果固小便乎，抑利小便乎？答曰∶萆為固澀下焦之要藥，其能治失溺，《名醫(yī)別錄》原有明文。時醫(yī)因古方有萆解厘清飲，遂誤認萆為利小便之要藥，而于小便不利、淋澀諸證多用之。嘗見有以利小便，而小便轉(zhuǎn)癃閉者，以治淋證，竟致小便滴瀝不通者，其誤人可勝道哉！蓋萆厘清飲之君萆，原治小便頻數(shù)，溺出旋白如油，乃下焦虛寒，氣化不固之證，觀其佐以縮小便之益智，溫下焦之烏藥，其用意可知。特當日命名時，少欠斟酌，遂致庸俗醫(yī)輩，錯有會心，貽害無窮，可不慎哉！
治陰陽兩虛，喘逆迫促，有將脫之勢。亦治腎虛不攝，沖氣上干，致胃氣不降作滿悶。
野臺參（四錢）生赭石（六錢，軋細）生芡實（五錢）生山藥（五錢）萸肉（六錢，去凈核）生龍骨（六錢，搗細）生牡蠣（六錢，搗細）生杭芍（四錢）蘇子（二錢，炒搗）生赭石壓力最勝，能鎮(zhèn)胃氣沖氣上逆，開胸膈，墜痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當，誠有捷效。虛者可與人參同用。
仲景旋復(fù)代赭石湯，赭石、人參并用。治“傷寒發(fā)汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者”。參、赭鎮(zhèn)氣湯中人參，借赭石下行之力，挽回將脫之元氣，以鎮(zhèn)安奠定之，亦旋復(fù)代赭石湯之義也。
一婦人，年三十余，勞心之后兼以傷心，忽喘逆大作，迫促異常。其翁知醫(yī)，以補斂元氣之藥治之，覺胸中窒礙不能容受。更他醫(yī)以為外感，投以小劑青龍湯喘益甚。延愚診視，其脈浮而微數(shù)，按之即無，知為陰陽兩虛之證。蓋陽虛則元氣不能自攝，陰虛而肝腎又不能納氣，故作喘也。為制此湯，病患服藥后，未及復(fù)杯曰∶“吾有命矣?！痹冎弧谩皬那昂粑┰诤黹g，幾欲脫去，今則轉(zhuǎn)落丹田矣?！惫粍┎∮鷱姲?，又服數(shù)劑全愈。
一婦人，年二十余，因與其夫反目，怒吞鴉片。已經(jīng)救愈，忽發(fā)喘逆，迫促異常。須臾又呼吸頓停，氣息全無，約十余呼吸之頃，手足亂動，似有蓄極之勢，而喘復(fù)如故。若是循環(huán)不已，勢近垂危，延醫(yī)數(shù)人，皆不知為何病。后愚診視其脈，左關(guān)弦硬，右寸無力，精思良久，恍然悟曰∶此必怒激肝膽之火，上沖胃氣。夫胃氣本下行者也，因肝膽之火沖之，轉(zhuǎn)而上逆，并迫肺氣亦上逆，此喘逆迫促所由來也。逆氣上干，填塞胸膈，排擠胸中大氣，使之下陷。夫肺懸胸中，須臾無大氣包舉之，即須臾不能呼吸，此呼吸頓停所由來也（此理參觀升陷湯后跋語方明）。迨大氣蓄極而通，仍上達胸膈，鼓動肺臟，使得呼吸、逆氣遂仍得施其擊撞，此又病勢之所以循環(huán)也?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》載，桂枝主上氣咳逆、結(jié)氣、喉痹、吐吸（吸不歸根即吐出），其能降逆氣可知。其性溫而條達，能降逆氣，又能升大氣可知。遂單用桂枝尖三錢，煎湯飲下，須臾氣息調(diào)和如常。夫以桂枝一物之微，而升陷降逆，兩擅其功，以挽回人命于頃刻，誠天之生斯使獨也。然非親自經(jīng)驗者，又孰信其神妙如是哉！繼用參赭鎮(zhèn)氣湯，去山藥、蘇子，加桂枝尖三錢、知母四錢，連服數(shù)劑，病不再發(fā)。此喘證之特異者，故附記于此。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶定縣吳××妻病，服藥罔效。弟診其脈，浮而無力。胸次郁結(jié)，如有物杜塞，飲食至胃間，恒覺燒熱不下。
仿參赭鎮(zhèn)氣湯之義，用野臺參六錢，赭石細末二兩。將二藥煎服，胸次即覺開通。服至二劑，飲食下行無礙。
因其大便猶燥，再用當歸、肉蓯蓉各四錢，俾煎服。病若失。
安徽績溪章××來函∶洪××，年五十余，家素貧苦，曾吸鴉片，戒未多年，由咳而成喘疾，勉強操勞，每屆冬令則加劇，然病發(fā)時亦往往不服藥而自愈。茲次發(fā)喘，初由外感，兼發(fā)熱頭痛。醫(yī)者投以二活、防、葛，大劑表散，遂汗出二日不止，喘逆上沖，不能平臥，胸痞腹脹，大便旬余未行，語不接氣，時或螈，種種見證，已瀕極險。診其脈，微細不起。形狀頹敗殊甚。詳細勘視，誠將有陰陽脫離之虞。適日前閱赭石解，記其主治，揣之頗合。但恐其性太重鎮(zhèn)而正氣將隨以下陷也，再四躊躇，因配以真潞黨參、生懷山藥、野茯神、凈萸肉、廣桔紅、京半夏、龍骨、牡蠣、蘇子、蒡子等，皆屬按證而擬，竟與參赭鎮(zhèn)氣湯大致相同。一劑病愈大半，兩劑即扶杖起行，三劑則康復(fù)如恒矣。前月遇之，自言冬不知寒，至春亦未反復(fù)。
治陰虛不納氣作喘逆。
生山藥（一兩）大熟地（五錢）萸肉（五錢，去凈核）柿霜餅（四錢，沖服）生杭芍（四錢）牛蒡子（二錢，炒搗）蘇子（二錢，炒搗）甘草（二錢，蜜炙）生龍骨（五錢，搗細）前方，治陰陽兩虛作喘，此方，乃專治陰虛作喘者也。方書謂肝腎虛者，其人即不能納氣，此言亦近理，然須細為剖析?？諝庵杏醒鯕猓损B(yǎng)物之生氣也。人之肺臟下無透竅，而吸入之養(yǎng)氣，實能隔肺胞，息息通過，以下達腹中，充養(yǎng)周身。肝腎居于腹中，其氣化收斂，不至膨脹，自能容納下達之氣，且能導(dǎo)引使之歸根。有時腎虛氣化不攝，則上注其氣于沖，以沖下連腎也。夫沖為血海，實亦主氣，今因為腎氣貫注，則沖氣又必上逆于胃，以沖上連胃也。由是，沖氣兼挾胃氣上逆，并迫肺氣亦上逆矣，此喘之所由來也。又《內(nèi)經(jīng)》謂肝主疏，泄腎主閉藏。夫肝之疏泄，原以濟腎之閉藏，故二便之通行，相火之萌動，皆與肝氣有關(guān)，方書所以有肝行腎氣之說。今因腎失其閉藏之性，肝遂不能疏泄腎氣使之下行，更迫于腎氣之膨脹，轉(zhuǎn)而上逆。由斯，其逆氣可由肝系直透膈上，亦能迫肺氣上逆矣，此又喘之所由來也。方中用地黃、山藥以補腎，萸肉、龍骨補肝即以斂腎，芍藥、甘草甘苦化陰，合之柿霜之涼潤多液，均為養(yǎng)陰之妙品，蘇子、牛蒡又能清痰降逆，使逆氣轉(zhuǎn)而下行，即能引藥力速于下達也。至方名薯蕷納氣湯者，因山藥補腎兼能補肺，且饒有收斂之力，其治喘之功最弘也。
或問∶養(yǎng)氣雖能隔肺胞通過，亦甚屬些些無多，何以當吸氣內(nèi)入之時，全腹皆有膨脹之勢？答曰∶若明此理，益知所以致喘之由。人之臟腑皆賴氣以撐懸，是以膈上有大氣，司肺呼吸者也；膈下有中氣，保合脾胃者也，臍下有元氣，固性命之根蒂者也。當吸氣入肺之時，肺胞膨脹之力，能鼓舞諸氣，節(jié)節(jié)運動下移，而周身之氣化遂因之而流通。且喉管之分支下連心肝，以通于奇經(jīng)諸脈，當吸氣內(nèi)入之時，所吸之氣原可由喉管之分支下達，以與肺中所吸之氣，相助為理也。下焦肝腎（奇經(jīng)與腎相維系）屬陰，陰虛氣化不攝則內(nèi)氣膨脹，遂致吸入之氣不能容受而急于呼出，此陰虛者所以不納氣而作喘也。
治虛勞喘逆，飲食減少，或兼咳嗽，并治一切陰虛羸弱諸證。
生山藥（一兩）于術(shù)（三錢，炒）廣陳皮（二錢）牛蒡子（二錢，炒搗）生杭芍（三錢）玄參（三錢）生赭石（三錢，軋細）炙甘草（二錢）痰郁肺竅則作喘，腎虛不納氣亦作喘。是以論喘者恒責之肺、腎二臟，未有責之于脾、胃者。不知胃氣宜息息下行，有時不下行而轉(zhuǎn)上逆，并迫肺氣亦上逆即可作喘。脾體中空，能容納諸回血管之血，運化中焦之氣，以為氣血寬閑之地，有時失其中空之體，或變?yōu)榫o縮，或變?yōu)槊洿?，以致壅激氣血上逆迫肺，亦可作喘。且脾脈緩大，為太陰濕土之正象，虛勞喘嗽者，脈多弦數(shù)，與緩大之脈反對，乃脾土之病脈也。故重用山藥以滋脾之陰，佐以于術(shù)以理脾之陽，脾臟之陰陽調(diào)和，自無或緊縮、或漲大之虞。特是，脾與胃臟腑相根據(jù)，凡補脾之藥皆能補胃。而究之臟腑異用，脾以健運磨積，宣通津液為主；胃以熟腐水谷、傳送糟粕為主。若但服補藥，壅滯其傳送下行之機，胃氣或易于上逆，故又宜以降胃之藥佐之，方中之赭石、陳皮、牛蒡是也。且此數(shù)藥之性，皆能清痰涎利肺氣，與山藥、玄參并用，又為養(yǎng)肺止嗽之要品也。用甘草、白芍者，取其甘苦化合，大有益于脾胃，兼能滋補陰分也。并治一切虛勞諸證者，誠以脾胃健壯，飲食增多，自能運化精微以培養(yǎng)氣血也。
一人，年二十二，喘逆甚劇，脈數(shù)至七至，用一切治喘藥皆不效，為制此方。將藥煎成，因喘劇不能服，溫湯三次始服下，一劑見輕，又服數(shù)劑全愈。
或問∶藥之健脾胃者，多不能滋陰分，能滋陰分者，多不能健脾胃，此方中芍藥、甘草同用，何以謂能兼此二長？答曰∶《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥味苦，后世本草謂芍藥味酸。究之，芍藥之味苦酸皆有。陳修園篤信《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥但苦不酸。然嚼服芍藥錢許，恒至齒，兼有酸味可知。若取其苦味與甘草相合，有甘苦化陰之妙（甘苦化陰說始于葉天士），故能滋陰分。若取其酸味與甘草相合，有甲己化土之妙（甲木味酸己土味甘），故能益脾胃。此皆取其化出之性以為用也。又陳修園曰∶芍藥苦平破滯，本瀉藥非補藥也。
若與甘草同用，則為滋陰之品，與生姜、大棗、桂枝同用，則為和營衛(wèi)之品，與附子、干姜同用，則能收斂元陽，歸根于陰，又為補腎之品。本非補藥，昔賢往往取為補藥之主，其旨微矣。按此論甚精，能示人用藥變化之妙，故連類及之。
西人謂∶心有病可以累肺作喘，此說誠信而有征。蓋喘者之脈多數(shù)，夫脈之原動力發(fā)于心，脈動數(shù)則心動亦數(shù)可知。心左房之赤血與右房之紫血，皆與肺循環(huán)相通。若心動太急，逼血之力過于常度，則肺臟呼吸亦因之速過常度，此自然之理也。然心與腎為對待之體，心動若是之急數(shù)，腎之真陰不能上潮，以靖安心陽可知。
由是言之，心累肺作喘之證，亦即腎虛不納氣之證也。
西人又謂∶喘證因肺中小氣管，痰結(jié)塞住，忽然收縮，氣不通行，呼吸短促，得痰出乃減。有日日發(fā)作者，又數(shù)日或因辛苦寒冷而發(fā)作者，又有因父母患此病傳延者。發(fā)作時，苦劇不安，醫(yī)治無良法。應(yīng)用紙浸火硝水內(nèi)，取出曬干，置盆內(nèi)燃點，乘煙焰熏騰時，以口吸養(yǎng)氣入肺（火硝多含養(yǎng)氣）。或用醉仙桃干葉當煙吸之，內(nèi)服樟腦鴉片酒壹貳錢、更加姜末一分半、白礬七厘共為散，水調(diào)服。雖未必能除根，亦可漸輕。按∶此證乃勞疾之傷肺者，當名為肺勞。雖發(fā)作時甚劇，仍可久延歲月。其治法當用拙擬黃膏。
肺勞之證，因肺中分支細管多有瘀滯，熱時肺胞松客氣化猶可宣通，故病則覺輕；冷時肺胞緊縮其痰涎恒益杜塞，故病則加重。此乃肺部之錮疾，自古無必效之方。惟用曼陀羅熬膏，和以理肺諸藥，則多能治愈。
爰將其方詳開于下∶曼陀羅正開花時，將其全科切碎，榨取原汁四兩，入鍋內(nèi)熬至若稠米湯；再加入硼砂二兩，熬至融化；再用遠志細末、甘草細末各四兩，生石膏細末六兩，以所熬之膏和之，以適可為丸為度，分作小丸。每服錢半，若不效可多至二錢，白湯送下，一日兩次。久服病可除根。若服之覺熱者，石膏宜加重。
肺臟具辟之機。其辟之機自如，自無肺勞病證。遠志、硼砂最善化肺管之瘀，甘草末服，不經(jīng)火炙、水煮，亦善宣通肺中氣化，此所以助肺臟之辟也。曼陀羅膏大有收斂之力，此所以助肺臟之也。用石膏者，因曼陀羅之性甚熱，石膏能解其熱也。且遠志、甘草、硼砂皆為養(yǎng)肺之品，能多生津液，融化痰涎，俾肺臟辟之機靈活無滯，則肺勞之喘嗽自愈也。
按∶
醉仙桃即曼陀羅花也。其花白色，狀類牽牛而大，其葉大如掌而有尖，結(jié)實大如核桃，實蒂有托盤如錢，皮有芒刺如包麻，中含細粒，如火麻仁。渤海之濱生殖甚多，俗呼為洋金花。李時珍謂∶“服之令人昏昏如醉，可作麻藥?！庇种^∶“熬水洗脫肛甚效。”蓋大有收斂之功也。西人藥學謂∶用醉仙桃花實葉，俱要鮮者榨汁，或熬干，或曬干作膏。每服三厘，能補火止疼、令人熟睡，善療喘嗽。正與時珍之說相似。然此物有毒不可輕用。今人治勞喘者，多有取其花與葉，作煙吸之者，實有目前捷效，較服其膏為妥善也。
治因心肺陽虛，致脾濕不升，胃郁不降，飲食不能運化精微，變?yōu)轱嬓啊ＭＳ谖缚跒闈M悶，溢于膈上為短氣，漬滿肺竅為喘促，滯膩咽喉為咳吐粘涎。甚或陰霾布滿上焦，心肺之陽不能暢舒，轉(zhuǎn)郁而作熱?；蜿帤獗脐柾獬鰹樯頍?，迫陽氣上浮為耳聾。然必診其脈，確乎弦遲細弱者，方能投以此湯。
于術(shù)（四錢）干姜（五錢）桂枝尖（二錢）炙甘草（二錢）茯苓片（二錢）生杭芍（二錢）桔紅（錢半）川濃樸（錢半）服數(shù)劑后，飲雖開通，而氣分若不足者，酌加生黃數(shù)錢。
方中用桂枝、干姜，以助心肺之陽，而宣通之。白術(shù)、茯苓、甘草，以理脾胃之濕，而淡滲之（茯苓甘草同用最瀉濕滿）。用濃樸者，葉天士謂∶“濃樸多用則破氣，少用則通陽”，欲借溫通之性，使胃中陽通氣降，運水谷速于下行也。用桔紅者，助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲也。至白芍，若取其苦平之性，可防熱藥之上僭（平者主降），若取其酸斂之性，可制虛火之浮游（《神農(nóng)本草經(jīng)》謂芍藥苦平，后世謂芍藥酸斂，其味實苦而微酸）。且藥之熱者，宜于脾胃，恐不宜于肝膽，又取其涼潤之性，善滋肝膽之陰，即預(yù)防肝膽之熱也。況其善利小便，小便利而痰飲自減乎。
一婦人，年四十許。胸中常覺滿悶發(fā)熱，或旬日，或浹辰之間，必大喘一兩日。醫(yī)者用清火理氣之藥，初服稍效，久服轉(zhuǎn)增劇。后愚診視，脈沉細幾不可見。病家問∶系何病因？愚曰∶此乃心肺陽虛，不能宣通脾胃，以致多生痰飲也。人之脾胃屬土，若地輿然。心肺居臨其上正當太陽部位（膈上屬太陽，觀《傷寒論》太陽篇自知），其陽氣宣通，若日麗中天暖光下照。而胃中所納水谷，實借其陽氣宣通之力，以運化精微而生氣血，傳送渣滓而為二便。清升濁降，痰飲何由而生？惟心肺陽虛，不能如離照當空，脾胃即不能借其宣通之力，以運化傳送，于是飲食停滯胃口，若大雨之后，陰霧連旬，遍地污淖，不能干滲，則痰飲生矣。痰飲既生，日積月累，郁滿上焦則作悶，漬滿肺竅則作喘，阻遏心肺陽氣，不能四布則作熱。醫(yī)者不識病源，猶用涼藥清之，勿怪其久而增劇也。遂為制此湯，服之一劑，心中熱去，數(shù)劑后轉(zhuǎn)覺涼甚。遂去白芍，連服二十余劑，胸次豁然，喘不再發(fā)。
一婦人，年三十許。身形素豐。胸中痰涎郁結(jié)，若礙飲食，上焦時覺煩熱。偶服礞石滾痰丸有效，遂日日服之。初則飲食加多，繼則飲食漸減，后則一日不服，即不能進飲食。又久服之。
竟分毫無效，日僅一餐，進食少許，猶不能消化。且時覺熱氣上騰，耳鳴欲聾，始疑藥不對證。求愚延醫(yī)，其脈象浮大，按之甚軟。愚曰∶此證心肺陽虛，脾胃氣弱，為服苦寒攻瀉之藥太過，故病證脈象如斯也。擬治以理飲湯。病家謂，從前醫(yī)者，少用桂附，即不能容受，恐難再用熱藥。愚曰∶桂附原非正治心肺脾胃之藥，況又些些用之，病重藥輕，宜其不受。若拙擬理飲湯，與此證針芥相投，服之必無他變。若畏此藥，不敢輕服，單用干姜五錢，試服亦可。病家根據(jù)愚言，煎服干姜后，耳鳴即止，須臾覺胸次開通。繼投以理飲湯，服數(shù)劑，心中亦覺涼甚。將干姜改用一兩，又服二十余劑，病遂除根。
一婦人，年四十許。上焦?jié)M悶煩躁，思食涼物，而偶食之，則滿悶益甚。且又黎明泄瀉，日久不愈，滿悶益甚，將成臌脹。屢次延醫(yī)服藥，多投以半補半破之劑，或佐以清涼，或佐以收澀，皆分毫無效。后愚診視，脈象弦細而遲。知系寒飲結(jié)胸，阻塞氣化。欲投以理飲湯，病家聞而遲疑，似不敢服。亦俾先煎干姜數(shù)錢服之，胸中煩躁頓除。為其黎明泄瀉，遂將理飲湯去濃樸、白芍，加生雞內(nèi)金錢半，補骨脂三錢，連服十余劑，諸病皆愈。
一婦人，年近五旬，常覺短氣，飲食減少。屢次延醫(yī)服藥，或投以宣通，或投以升散，或投以健補脾胃，兼理氣之品，皆分毫無效。浸至飲食日減，羸弱不起，奄奄一息，病家亦以為不治之證矣。后聞愚在其鄰村，屢救危險之證，復(fù)延愚診視。其脈弦細欲無，頻吐稀涎。詢其心中，言覺有物杜塞胃口，氣不上達，知其為寒飲凝結(jié)也。遂投以理飲湯，方中干姜改用七錢，連服三劑，胃口開通。又覺呼吸無力，遂于方中加生黃三錢，連服十余劑，病全愈。方書謂，飲為水之所結(jié)，痰為火之所凝，是謂飲涼而痰熱也。究之飲證亦自分涼熱，其熱者，多由于憂思過度，甚則或至癲狂，雖有飲而恒不外吐。其涼者，則由于心肺陽虛，如方名下所言種種諸情狀。且其證，時吐稀涎，常覺短氣，飲食廉少，是其明征也（后世謂痰之稀者為飲，稠者為痰，與《金匱》所載四飲名義不同）。
邑，韓××醫(yī)學傳家，年四十有四，偶得奇疾。臥則常常發(fā)搐，旋發(fā)旋止，如發(fā)寒戰(zhàn)之狀，一呼吸之間即愈。
即不發(fā)搐時，人偶以手撫之，又輒應(yīng)手而發(fā)。自治不效，廣求他醫(yī)治療皆不效。留連半載，病勢浸增。后愚診視，脈甚弦細。詢其飲食甚少，知系心肺脾胃陽分虛憊，不能運化精微，以生氣血。血虛不能榮筋，氣虛不能充體，故發(fā)搐也。必發(fā)于臥時者，臥則氣不順也。人撫之而輒發(fā)者，氣虛則畏人按也。授以理飲湯方，數(shù)劑，飲食加多，搐亦見愈。二十劑后，病不再發(fā)。
治痰涎郁塞胸膈，滿悶短氣。或漬于肺中為喘促咳逆。停于心下為驚悸不寐。滯于胃口為脹滿噦呃。溢于經(jīng)絡(luò)為肢體麻木或偏枯。留于關(guān)節(jié)，著于筋骨，為俯仰不利，牽引作疼。隨逆氣肝火上升，為眩暈不能坐立。
生芡實（一兩）清半夏（四錢）黑芝麻（三錢，炒搗）柏子仁（二錢，炒搗）生杭芍（二錢）陳皮（二錢）茯苓片（二錢）世醫(yī)治痰，習用宋《局方》二陳湯，謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標，不能治痰之本。何者？痰之標在胃，痰之本原在于腎。腎主閉藏，以膀胱為腑者也。其閉藏之力，有時不固，必注其氣于膀胱。膀胱膨脹，不能空虛若谷，即不能吸引胃中水飲，速于下行而為小便，此痰之所由來也。又腎之上為血海，奇經(jīng)之沖脈也。其脈上隸陽明，下連少陰。為其下連少陰也，故腎中氣化不攝，則沖氣易于上干。為其上隸陽明也，沖氣上干，胃氣亦多上逆，不能息息下行以運化水飲，此又痰之所由來也。此方以半夏為君，以降沖胃之逆。即重用芡實，以收斂沖氣，更以收斂腎氣，而濃其閉藏之力。腎之氣化治，膀胱與沖之氣化，自無不治，痰之本原清矣。用芝麻、柏實者，潤半夏之燥，兼能助芡實補腎也。用芍藥、茯苓者，一滋陰以利小便，一淡滲以利小便也。用陳皮者，非借其化痰之力，實借其行氣之力，佐半夏以降逆氣，并以行芡實、芝麻、柏實之滯膩也。
友人毛××，曾治一婦人，年四十余。上盛下虛，痰涎壅滯，飲食減少，動則作喘。他醫(yī)用二陳湯加減治之，三年，病轉(zhuǎn)增劇。后延毛××診視，投以此湯，數(shù)劑病愈強半。又將芡實減去四錢，加生山藥五錢，連服二十余劑，痰盡消，諸病皆愈。至今數(shù)年，未嘗反復(fù)。
毛××又嘗治一少婦，患癇風。初兩三月一發(fā)，浸至兩三日一發(fā)。脈滑、體豐，知系痰涎為恙。亦治以此湯，加赭石三錢，數(shù)劑竟能拔除病根。后與愚覿面述之。愚喜曰∶向擬此湯時，原不知能治癇風，經(jīng)兄加赭石一味，即建此奇功，大為此方生色矣。
按∶
此方若治癇風，或加朱砂，或加生鐵落，或用磨刀水煎藥，皆可。
治因思慮生痰，因痰生熱，神志不寧。
清半夏（四錢）生龍骨（六錢，搗細）生牡蠣（六錢，搗細）生赭石（三錢，軋細）樸硝（二錢）黑芝麻（三錢，炒搗）柏子仁（三錢，炒搗）生杭芍（三錢）陳皮（二錢）茯苓（二錢）此方，即理痰湯，以龍骨、牡蠣代芡實，又加赭石、樸硝也。其所以如此加減者，因此方所主之痰，乃虛而兼實之痰。實痰宜開，礞石滾痰丸之用硝黃者是也；虛痰宜補，腎虛泛作痰，當用腎氣丸以逐之者是也。至虛而兼實之痰，則必一藥之中，能開痰亦能補虛，其藥乃為對證，若此方之龍骨、牡蠣是也。蓋人之心腎，原相助為理。腎虛則水精不能上輸以鎮(zhèn)心，而心易生熱，是由腎而病及心也；心因思慮過度生熱，必暗吸腎之真陰以自救，則腎易虧耗，是由心而病及腎也。于是心腎交病，思慮愈多，熱熾液凝，痰涎壅滯矣。惟龍骨、牡蠣能寧心固腎，安神清熱，而二藥并用，陳修園又稱為治痰之神品，誠為見道之言。故方中用之以代芡實，而猶恐痰涎過盛，消之不能盡消，故又加赭石、樸硝以引之下行也。
一人，年三十余。常覺膽怯，有時心口或少腹動后，須臾覺有氣起自下焦，上沖胸臆，郁而不伸，連作呃逆，脖項發(fā)熱，即癲狂唱呼。其夾咽兩旁內(nèi)，突起若瘰，而不若瘰之硬。且精氣不固，不寐而遺，上焦覺熱，下焦覺涼。其脈左部平和，微嫌無力，右部直上直下（李士材脈訣云直上直下沖脈昭昭），仿佛有力，而按之非真有力。從前屢次醫(yī)治皆無效。此腎虛，致沖氣挾痰上沖，亂其心之神明也。投以此湯，減濃樸之半，加山萸肉（去凈核）五錢，數(shù)劑諸病皆愈，惟覺短氣。知系胸中大氣下陷（理詳升陷湯下），投以拙擬升陷湯，去升麻、柴胡，加桂枝尖二錢，兩劑而愈。蓋此證，從前原有逆氣上干，升麻、柴胡能升大氣，恐兼升逆氣。
桂枝則升大氣，兼降逆氣，故以之代升、柴也。
一媼，年六十二，資稟素羸弱。偶當外感之余，忽然妄言妄見，驚懼異常，手足擾動，饑渴不敢飲食，少腹塌陷，胸膈突起。脈大于平時一倍，重按無力。知系肝腎大虛，沖氣上逆，痰火上并，心神擾亂也。投以此湯，去樸硝，倍赭石，加生山藥、山萸肉（去凈核）、生地黃各六錢。又磨取鐵銹水煎藥（理詳一味鐵養(yǎng)湯下），一劑即愈。又服一劑，以善其后。
治脾胃虛弱，不能運化飲食，以至生痰。
生白術(shù)（二兩）生雞內(nèi)金（二兩，去凈瓦石糟粕）上藥二味，各自軋細過羅，各自用慢火焙熟（不可焙過），煉蜜為丸梧桐子大。每服三錢，開水送下。白術(shù)為健補脾胃之主藥，然土性壅滯，故白術(shù)多服久服，亦有壅滯之弊；有雞內(nèi)金之善消瘀積者以佐之，則補益與宣通并用。俾中焦氣化，壯旺流通，精液四布，清升濁降，痰之根柢蠲除矣。又此方不但治痰甚效，凡廉于飲食者，服之莫不飲食增多。且久服之，并可消融腹中一切積聚。
初擬此方時，原和水為丸。而久服者間有咽干及大便燥結(jié)之時。后改用蜜丸，遂無斯弊。
治老人氣虛，不能行痰，致痰氣郁結(jié)，胸次滿悶，脅下作疼。凡氣虛痰盛之人，服之皆效，兼治疝氣。
生芡實（六兩）生雞內(nèi)金（三兩）白面（半斤）白沙糖（不拘多少）先將芡實用水淘去浮皮，曬干，軋細，過羅。再將雞內(nèi)金（中有瓦石糟粕去凈分量還足）軋細，過羅，置盆內(nèi)浸以滾水，半日許。再入芡實、白糖、白面，用所浸原水，和作極薄小餅，烙成焦黃色，隨意食之。
雞內(nèi)金，以補助脾胃，大能運化飲食，消磨瘀積。食化積消，痰涎自除。再者，老人痰涎壅盛，多是下焦虛憊，氣化不攝，痰涎隨沖氣上泛。芡實大能斂沖固氣，統(tǒng)攝下焦氣化。且與麥面同用，一補心，一補腎，使心腎相濟，水火調(diào)和，而痰氣自平矣。
或問∶老人之痰，既由于氣虛不行，何不加以補助氣分之品？答曰∶凡補氣之藥，久服轉(zhuǎn)有他弊。此方所用藥品，二谷食，一肉食，復(fù)以沙糖調(diào)之，可作尋常服食之物，與他藥餌不同。且食之，能令人飲食增多，則氣虛者自實也。
此方去芡實，治小兒疳積痞脹，大人瘕積聚。
治肺有勞病，薄受風寒即喘嗽，冬時益甚者。
生箭（四錢）生石膏（四錢搗細）凈蜂蜜（一兩）粉甘草（二錢細末）生懷山藥（三錢細末）鮮茅根（四錢，銼碎如無鮮者可用干者二錢代之）上藥六味，先將黃、石膏、茅根，煎十余沸去渣，澄取清汁二杯，調(diào)入甘草、山藥末同煎，煎時以箸攪之，勿令二末沉鍋底，一沸其膏即成。再調(diào)入蜂蜜，令微似沸，分三次溫服下，一日服完，如此服之，久而自愈。然此乃預(yù)防之藥，喘嗽未犯時，服之月余，能祓除病根。
肺胞之體，原玲瓏通徹者也。為其玲瓏通徹，故具辟之機，而司呼吸之氣。其辟之機無礙，即呼吸之氣自如也。有時肺臟有所損傷，其微絲血管及肺胞涵津液之處，其氣化皆湮淤凝滯，致肺失其玲瓏之體，即有礙于辟之機，呼吸即不能自如矣。然當氣候溫和時，肺葉舒暢，呼吸雖不能自如，猶不至甚劇。有時薄受風寒，及令屆冱寒之時，肺葉收縮，則瘀者益瘀，能而不能辟，而喘作矣。肺中之氣化，瘀而且喘，痰涎壅滯，而嗽亦作矣。故用黃以補肺之陽，山藥以滋肺之陰，茅根以通肺之竅，俾肺之陰陽調(diào)和，竅絡(luò)貫通，其辟之力自適均也。用石膏者，因其涼而能散，其涼也能調(diào)黃之熱，其散也能助茅根之通也。用甘草者，因其味甘，歸脾益土，即以生金也。用蜂蜜者，因其甘涼滑潤，為清肺潤肺，利痰寧嗽之要品也。
茅根稟初春少陽之氣，升而能散，原肺臟對宮，肝家之藥也。夫肺金主斂，肝木主散，此證因肺金之斂太過，故用茅根導(dǎo)引肝木之氣，入肺以宣散之，俾其辟之機自若，而喘嗽均不作矣。
或問∶凡藥之名膏者，皆用其藥之原汁，久經(jīng)熬煉而成膏。今僅取黃、石膏、茅根之清汁，而調(diào)以山藥、甘草之末與蜜，以成膏者何也？答曰∶古人煎藥，皆有火候，及藥之宜先入后入，或浸水摻入；及藥之宜湯、宜膏、宜丸、宜散之區(qū)別，然今人不講久矣。如此方黃、茅根過煉，則宣通之力微，石膏過煉，則清涼之力減，此三味所以不宜熬膏也。然猶恐藥入胃之后，由中焦而直趨下焦，其力不能灌注于肺。故加山藥、蜂蜜之潤而粘，甘草之和而緩者，調(diào)入成膏。使人服之，能留戀胃中不遽下，俾其由胃輸脾，由脾達肺也。
或問∶調(diào)之成膏者，恃山藥、蜂蜜也。至甘草何不與黃、石膏同煎取汁，而亦為末調(diào)入？答曰∶西人謂，甘草微有苛（苛即薄荷）辣之味，煎之則甘味減，而苛辣之味轉(zhuǎn)增。是以西人潤肺之甘草水，止以開水浸之，取其味甘、且清輕之氣上升也。此方將甘草調(diào)入湯中，止煎一沸，亦猶西人作甘草水之意也。
治羸少氣，勞熱咳嗽，肺痿失音，頻吐痰涎，一切肺金虛損之病。
生黃（三錢）生地黃（五錢）知母（三錢）粉甘草（三錢）玄參（三錢）沙參（三錢）川貝母（二錢去心）牛蒡子（三錢炒搗）一婦人，年四十，上焦發(fā)熱，咳吐失音，所吐之痰自覺腥臭，漸漸羸瘦，其脈弦而有力。投以清火潤肺之藥，數(shù)劑不效。為制此湯，于大隊清火潤肺藥中，加生黃一味以助元氣，數(shù)劑見輕，十余劑后，病遂全愈。
或問∶脈既有力矣，何以復(fù)用補氣之藥？答曰∶脈之有力，有真有假。凡脈之真有力者，當于敦濃和緩中見之，此脾胃之氣壯旺，能包括諸臟也（脾胃屬土能包括金木水火諸臟腑）。其余若脈象洪而有力，多系外感之實熱。若滑而有力，多系中焦之熱痰。若弦而有力，多系肝經(jīng)之偏盛，尤為有病之脈，此證之脈是也。
蓋肺屬金、肝屬木，金病不能鎮(zhèn)木，故脈現(xiàn)弦而有力之象。此肝木橫恣，轉(zhuǎn)欲侮金之象也。凡肺痿、肺癰之病，多有脅下疼者，亦系肝木偏勝所致。
一人，年三十余，肺中素郁痰火，又為外感拘束，頻頻咳嗽，吐痰腥臭?？殖煞伟b，求為延醫(yī)。其脈浮而有力，關(guān)前兼滑。遂先用越婢湯，解其外感，咳嗽見輕，而吐痰腥臭如故。次用葶藶（生者三錢紗袋裝之）大棗（七枚擘開）湯，瀉其肺中壅滯之痰，間日一服。又用三七、川貝、粉甘草、金銀花為散，鮮地骨皮煎湯，少少送服，日三次。即用葶藶大棗湯之日，亦服一次。如此調(diào)治數(shù)日，葶藶大棗湯用過三次，痰涎頓少，亦不腥臭。繼用清金益氣湯、貝母、牛蒡子各加一錢，連服十余劑，以善其后。
治肺臟損爛，或?qū)⒊煞伟b，或咳嗽吐膿血者，又兼治肺結(jié)核。
生明乳香（三錢）生明沒藥（三錢）粉甘草（三錢）生黃（三錢）玄參（三錢）沙參（三錢）牛蒡子（三錢炒搗）貝母（三錢）知母（三錢）三七（二錢，搗細藥汁送服）將成肺癰者去黃，加金銀花三錢。
一人，年四十八，咳吐痰涎甚腥臭，夜間出汗，日形羸弱。醫(yī)者言不可治，求愚診視。脈數(shù)至六至，按之無力，投以此湯，加生龍骨六錢，又將方中知母加倍，兩劑汗止，又服十劑全愈。
肺結(jié)核之治法，曾詳載于參麥湯下。然所論者，因肺結(jié)核而成勞瘵之治法，此方及下方，乃治肺結(jié)核而未成勞瘵者也。
治肺郁痰火及肺虛熱作嗽，兼治肺結(jié)核。
嫩桑葉（一兩）兒茶（一兩）蓬砂（一兩）蘇子（一兩炒搗）粉甘草（一兩）上藥五味為細末，蜜作丸三錢重，早晚各服一丸，開水送下。
肺臟具辟之機，治肺之藥，過于散則有礙于，過于斂則有礙于辟。桑得土之精氣而生（根皮甚黃燧應(yīng)夏季是其明征），故長于理肺家之病，以土生金之義也。至其葉涼而宣通，最解肺中風熱，其能散可知。又善固氣化，治崩帶脫肛（肺氣旺自無諸疾），其能斂可知。斂而且散之妙用，于肺臟辟之機尤投合也。蓬砂之性涼而滑，能通利肺竅，兒茶之性涼而澀，能安斂肺葉。二藥并用，與肺之辟亦甚投合。又佐以蘇子之降氣定喘，甘草之益土生金，蜂蜜之潤肺清燥，所以治嗽甚效也。
按∶
蓬砂、兒茶，醫(yī)者多認為瘡家專藥。不知其理痰寧嗽，皆為要品。且二藥外用，能解毒化腐生肌，故內(nèi)服亦治肺結(jié)核，或肺中損爛，亦甚有效驗。
治肺中腐爛，浸成肺癰，時吐膿血，胸中隱隱作疼，或旁連脅下亦疼者。
甘草（六錢）生明沒藥（四錢，不去油）丹參（四錢）知母（四錢）病劇者加三七二錢（搗細送服）。脈虛弱者，酌加人參、天冬各數(shù)錢。
肺癰者，肺中生癰瘡也。然此證肺中成瘡者，十之一二，肺中腐爛者，十之八九。故治此等證，若葶藶、皂莢諸猛烈之藥，古人雖各有專方，實不可造次輕用，而清火解毒化腐生肌之品，在所必需也。甘草為瘡家解毒之主藥，且其味至甘，得土氣最濃，故能生金益肺，凡肺中虛損糜爛，皆能愈之。是以治肺癰便方，有單用生粉草四兩煎湯，頻頻飲之者。而西人潤肺藥水，亦單有用甘草制成者。特其性微溫，且有壅滯之意，而調(diào)以知母之寒滑，則甘草雖多用無礙，且可借甘草之甘溫，以化知母之苦寒，使之滋陰退熱，而不傷胃也。丹參性涼清熱，色赤活血，其質(zhì)輕松，其味微辛，故能上達于肺，以宣通臟腑之毒血郁熱而消融之。乳香、沒藥同為瘡家之要藥，而消腫止疼之力，沒藥尤勝，故用之以參贊丹參，而癰瘡可以內(nèi)消。三七化瘀解毒之力最優(yōu)，且化瘀血而不傷新血，其解毒之力，更能佐生肌藥以速于生肌，故于病之劇者加之。至脈虛者，其氣分不能運化藥力，方雖對證無功，又宜助以人參。而猶恐有肺熱還傷肺之虞，是以又用天冬，以解其熱也。
一人，年三十余，晝夜咳嗽，吐痰腥臭，胸中隱隱作疼，恐成肺癰，求為延醫(yī)。其脈浮而有力，右勝于左，而按之卻非洪實。投以清金解毒湯，似有煩躁之意，大便又滑瀉一次。自言從前服藥，略補氣分，即覺煩躁，若專清解，又易滑瀉，故屢次延醫(yī)無效也。遂改用粉甘草兩半、金銀花一兩、知母、牛蒡子各四錢，煎湯一大碗，分十余次溫飲下，俾其藥力常在上焦，十劑而愈。后兩月，因勞力過度舊證復(fù)發(fā)，胸中疼痛甚于從前，連連咳吐，痰中兼有膿血。再服前方不效，為制此湯，兩劑疼止。為脈象虛弱，加野臺參三錢，天冬四錢，連服十劑全愈。
邑曾××，精通醫(yī)學，曾告愚曰∶治肺癰方，林屋山人犀黃丸最效。余用之屢次，皆隨手奏功，今錄其方于下，以備參觀。
《外科證治全生集》（王洪緒所著）犀黃丸，用乳香、沒藥末各一兩，麝香錢半，犀牛黃三分，共研細。
取黃米飯一兩搗爛，入藥再搗為丸，萊菔子大，曬干（忌火烘）。每服三錢，熱陳酒送下。
徐靈胎曰∶“蘇州錢復(fù)庵咳血不止，諸醫(yī)以血證治之，病益劇。余往診，見其吐血滿地，細審血中似有膿而腥臭，因謂之曰∶此肺癰也，膿已成矣。《金匱》云‘膿成則死’，然有生者。余遂多方治之，病家亦始終相信，一月而愈。蓋余平日，因此證甚多，集唐人以來驗方，用清涼之藥以清其火，滋肺之藥以養(yǎng)其血，滑降之藥以祛其痰，芳香之藥以通其氣，更以珠黃之藥解其毒，金石之藥填其空，兼數(shù)法而行之，屢試必效。今治復(fù)庵，亦兼此數(shù)法而痊?！?/span>
按∶
此論誠為治肺癰者之準繩，故錄之以備參觀。
西人、東人，對于肺結(jié)核，皆視為至險之證。愚治以中藥湯劑，輔以西藥阿斯匹林，恒隨手奏效，參麥湯下論之甚詳。而于近今，又得一治法。奉天宿××之兄，年近五旬，素有肺病。東人以為肺結(jié)核，屢次醫(yī)治皆無效。一日忽給其弟來電報，言病勢已革，催其速還。宿××因來院中，求為疏方，謂前數(shù)日來信言，痰嗽較前加劇，又添心中發(fā)熱，今電文未言及病情，大約仍系前證，而益加劇也。夫病勢至此，誠難挽回，因其相求懇切，遂為疏方∶玄參、生山藥各一兩，而佐以川貝、牛蒡、甘草諸藥。至家將藥煎服，其病竟一汗而愈。始知其病之加劇者，系有外感之證。外感傳里，陽明燥熱，得涼潤之藥而作汗，所以愈也。其從前肺病亦愈者，因肺中之毒熱隨汗外透，暫覺愉快，而其病根實猶伏而未除也。后旬余其肺病復(fù)發(fā)，咳嗽吐痰腥臭。宿××復(fù)來詢治法，手執(zhí)一方，言系友人所贈，問可服否。視之林屋山人犀黃丸也。愚向者原擬肺結(jié)核可治以犀黃丸，及徐氏所論治肺癰諸藥。為其價皆甚昂，恐病者辭費，未肯輕于試用。今有所見與愚同者，意其方必然有效。慫恿制其丸，服之未盡劑而愈。
奉天趙××，年四十許。心中發(fā)熱、懶食、咳嗽、吐痰腥臭，羸弱不能起床。詢其得病之期，至今已遷延三月矣。其脈一分鐘八十五至，左脈近平和，右脈滑而實，舌有黃苔滿布，大便四五日一行且甚燥。知其外感，稽留于肺胃，久而不去，以致肺臟生炎，久而欲腐爛也。西人謂肺結(jié)核證至此，已不可治。而愚慨然許為治愈，投以清金解毒湯，去黃，加生山藥六錢、生石膏一兩，三劑后熱大清減，食量加增，咳嗽吐痰皆見愈。遂去山藥，仍加黃三錢，又去石膏，以花粉六錢代之，每日兼服阿斯匹林四分之一瓦，如此十余日后，病大見愈。身體康健，而間有咳嗽之時，因忙碌遂停藥不服。二十日后，咳嗽又劇，仍吐痰有臭，再按原方加減治之，不甚效驗。亦俾服犀黃丸病遂愈。
治吐血、衄血，脈洪滑而長，或上入魚際，此因熱而胃氣不降也，以寒涼重墜之藥，降其胃氣則血止矣。
生赭石（六錢，軋細）清半夏（三錢）蔞仁（四錢，炒搗）生杭芍（四錢）竹茹（三錢）牛蒡子（三錢，炒搗）粉甘草（錢半）《金匱》治心氣不足吐衄，有瀉心湯，大黃與黃連、黃芩并用，后世未窺仲景制方之意，恒多誤解。不知所謂心氣不足者，非不足也，若果不足，何又瀉之？蓋此證因陽明胃腑之熱，上逆沖心，以致心中怔忡不安，若有不足之象。仲景從淺處立說，冀人易曉，遂以心氣不足名之。故其立方，獨本《內(nèi)經(jīng)》吐血、衄血，責重陽明不降之旨，用大黃直入陽明之腑，以降其逆上之熱，又用黃芩以清肺金之熱，使其清肅之氣下行，以助陽明之降力，黃連以清心火之熱，使其元陽潛伏，以保少陰之真液，是瀉之實所以補之也。且黃連之性肥腸止瀉，與大黃并用，又能逗留大黃之力，使之不至滑瀉，故吐衄非因寒涼者，服之莫不立愈。且愈后而瘀血全消，更無他患，真良方也。即使心氣果系不足，而吐衄不止將有立危之勢，先用瀉心湯以止其吐衄，而后從容調(diào)補，徐復(fù)其正，所謂急則治標，亦醫(yī)家之良圖也。乃世人竟畏大黃力猛，不敢輕用，即或用之，病家亦多駭疑。是以愚不得已，擬此寒降湯，重用赭石，以代大黃降逆之力，屢次用之，亦可隨手奏效也。
或問∶后世本草謂血證忌用半夏，以其辛而燥也。子所擬寒降湯，治吐衄之因熱者，何以方中仍用半夏，獨不慮其辛燥傷血乎？答曰∶血證須有甄別，若虛勞咳嗽，痰中帶血，半夏誠為所忌。若大口吐血，或衄血不止，雖虛勞證，亦可暫用半夏以收一時之功，血止以后，再徐圖他治。蓋吐血之證，多由于胃氣挾沖氣上逆，衄血之證，多由于胃氣沖氣上逆，并迫肺氣亦上逆?！秲?nèi)經(jīng)》厥論篇曰∶陽明厥逆、喘咳身熱、善驚衄、嘔血。
煌煌圣言，萬古不易。是治吐衄者，原當以降陽明之厥逆為主，而降陽明胃氣之逆者，莫半夏若也。
一童子，年十四，陡然吐血，一晝夜不止，勢甚危急，求為診視。其脈洪長，右部尤重按有力。知其胃氣因熱不降，血隨逆氣上升也。為擬此湯，一劑而愈，又服一劑，脈亦和平。
一人，年十八，偶得吐血證，初不甚劇。因醫(yī)者誤治，遂大吐不止。診其脈如水上浮麻，莫辨至數(shù)，此虛弱之極候也。若不用藥立止其血，?？陕N足而待。遂投以此湯，去竹茹，加生山藥一兩，赭石改用八錢，一劑血止。再診其脈，左右皆無，重按亦不見。愚不禁駭然。詢之心中亦頗安穩(wěn)，惟覺酸懶無力。忽憶呂滄洲曾治一發(fā)斑證，亦六脈皆無，滄洲謂∶脈者血之波瀾，今因發(fā)斑傷血，血傷不能復(fù)作波瀾，是以不見，斑消則脈出矣。遂用白虎加人參湯，化其斑毒，脈果出（詳案在青盂湯下）。今此證大吐亡血，較之發(fā)斑傷血尤甚，脈之重按不見，或亦血分虛極，不能作波瀾歟？其吐之時，脈如水上浮麻者，或因氣逆火盛，強迫其脈外現(xiàn)歟？不然聞其診畢還里（相距十里），途中復(fù)連連嘔吐，豈因路間失血過多歟？躊躇久之，乃放膽投以大劑六味地黃湯，減茯苓、澤瀉三分之二，又加人參、赭石各數(shù)錢，一劑脈出。又服平補之藥二十余劑，始復(fù)初。
按∶
因寒因熱，皆可使胃氣不降。然因熱胃氣不降者，人猶多知之，因寒胃氣不降者，則知者甚鮮。黃氏論胃氣不降，專主因寒一面，蓋有所感觸而言也。曾有一少婦，上焦煩熱，不能飲食，頻頻咳吐，皆系稀涎，脈象弦細無力。知系脾胃濕寒，不能運化飲食下行，致成留飲為恙也。詢其得病之初，言偶因咳嗽懶食，延本處名醫(yī)投以栝蔞、貝母、麥冬之類，旋愈旋即反復(fù)，服藥月余竟至如此。遂為開苓桂術(shù)甘湯，加干姜、半夏（細觀理飲湯后跋語自知），且細為剖析用藥之意。及愚旋里，其藥竟不敢服，復(fù)請前醫(yī)治之，月余而亡。夫世之所謂名醫(yī)者，其用藥大抵如此，何不讀黃氏之論，而反躬自省也哉！門人高××實驗一方∶赭石、滑石等分研細，熱時新汲井泉水送服，冷時開水送服，一兩或至二兩，治吐衄之因熱者甚效。高××又在保陽，治一吐血證甚劇者，諸藥皆不效，診其脈浮而洪，至數(shù)微數(shù)，重按不實。初投以拙擬保元寒降湯，稍見效，旋又反復(fù)。高××遂放膽投以赭石二兩、臺參六錢、生杭芍一兩，一劑而愈。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶天津曹××，年二十五歲，自春日患吐血證，時發(fā)時愈，不以介意。至仲冬，忽吐血較前劇，咳嗽音啞，面帶貧血，胸中煩熱，食少倦怠，屢治罔效，來寓求診。左脈細弱，右脈則弦而有力，知其病久生熱，其胃氣因熱上逆，血即隨之上升也。為開寒降湯方，為其咳嗽音啞，加川貝三錢，連服二劑，病大輕減。又服二劑，不但吐血已止，而咳嗽音啞諸病皆愈。
安徽當陽吳××來函∶孟夏二十三日，赤日晴天，鑠人臟腑。有陶××者，因業(yè)商，斯日出外買糧，午后忽于路中患吐血，迨抵家尚嘔不止。凌晨來院求治。診其脈象洪滑，重按甚實，知其為熱所迫而胃氣不降也。因夫子嘗推《金匱》瀉心湯為治吐衄良方，遂俾用其方煎湯，送服黑山梔細末二錢。服后病稍愈而血仍不止，診其脈仍然有力，遂為開寒降湯，加廣三七細末三錢，俾將寒降湯煎一大盅，分兩次將三七細末送服。果一劑而愈。
治吐衄脈虛濡而遲，飲食停滯胃口，不能消化，此因涼而胃氣不降也，以溫補開通之藥，降其胃氣，則血止矣。
白術(shù)（三錢）清半夏（三錢）生山藥（六錢）干姜（三錢）生赭石（六錢，軋細）生杭芍（二錢）川濃樸（錢半）生姜（二錢）或問∶此湯以溫降為名，用藥宜熱不宜涼矣。乃既用干姜之熱，復(fù)用芍藥之涼，且用干姜而更用生姜者何也？答曰∶脾胃與肝膽，左右對待之臟腑也。肝膽屬木，中藏相火，其性恒與熱藥不宜。用芍藥者，所以防干姜之熱力入肝也。且肝為藏血之臟，得芍藥之涼潤者以養(yǎng)之，則寧謐收斂，而血不妄行。更與生姜同用，且能和營衛(wèi)，調(diào)經(jīng)絡(luò)，引血循經(jīng)，此所以用干姜又用生姜也。
《內(nèi)經(jīng)》厥論篇謂陽明厥逆衄嘔血，所謂陽明者，指胃腑而言也，所謂厥逆者，指胃腑之氣上行而言也。
蓋胃以消化飲食，傳送下行為職，是以胃氣以息息下行為順，設(shè)或上行則為厥逆；胃氣厥逆，可至衄血、嘔血，因血隨胃氣上行也。然胃氣厥逆因熱者固多，因寒者亦間有之。歲在壬寅，邑之北境，有學生劉××者，年十三歲，一日之間衄血四次。診其脈甚和平，詢其心中不覺涼熱。因思吐衄之證熱者居多，且以童子少陽之體，時又當夏令，遂略用清涼止血之品。衄益甚，脈象亦現(xiàn)微弱，知其胃氣因寒不降，轉(zhuǎn)迫血上逆而為衄也。
投以拙擬溫降湯，一劑即愈。隔數(shù)日又有他校學生，年十四歲，吐血數(shù)日不愈，其吐之時，多由于咳嗽。診其脈，甚遲濡，右關(guān)尤甚。疑其脾胃虛寒，不能運化飲食，詢之果然。蓋吐血之證多由于胃氣不降，飲食不能運化，胃氣即不能下降。咳嗽之證，多由于痰飲入肺。飲食遲于運化，又必多生痰飲，因痰飲而生咳嗽，因咳嗽而氣之不降者更轉(zhuǎn)而上逆，此吐血之所由來也。亦投以溫降湯，一劑血止，接服數(shù)劑，飲食運化，咳嗽亦愈。
近在沈陽論及此事，李××謂，從前有老醫(yī)徐××者，曾用理中湯治愈歷久不愈之吐血證，是吐血誠有因寒者之明征也。然徐××但用理中湯以暖胃補胃，而不知用赭石、半夏佐之以降胃氣，是處方猶未盡善也。特是藥局制藥，多不如法，雖清半夏中亦有礬，以治吐衄及嘔吐，必須將礬味用微溫之水淘凈。淘時，必于方中原定之分量外，多加數(shù)錢，以補其淘去礬味所減之分量及藥力。
又∶薛立齋原有血因寒而吐者，治用理中湯加當歸之說。特其因寒致吐血之理，未嘗幫助，是以后世間有駁其說者。由斯知著醫(yī)書者宜將病之原因仔細發(fā)透，俾讀其書者易于會悟，不至生疑為善。
不惟吐衄之證有因寒者，即便血之證亦有因寒者，特其證皆不多見耳。鄰村高某，年四十余，小便下血久不愈，其脈微細而遲，身體虛弱，惡寒，飲食減少。知其脾胃虛寒，中氣下陷，黃坤載所謂“血之亡于便溺者，太陰不升也?！睘槭璺健酶山⒂谛g(shù)各四錢，生山藥、熟地黃各六錢，烏附子、炙甘草各三錢。煎服一劑，血即見少。連服十余劑，全愈。此方中不用肉桂者，恐其動血分也。
治因吐衄不止，致陰分虧損，不能潛陽而作熱，不能納氣而作喘。甚或沖氣因虛上干，為呃逆、為眩暈。
心血因虛甚不能內(nèi)榮，為怔忡、為驚悸不寐?；蚩饶妗⒒蜃院怪T虛證蜂起之候。
生山藥（一兩）清半夏（三錢）凈萸肉（五錢）生赭石（六錢，軋細）牛蒡子（二錢，炒搗）生杭芍（四錢）甘草（錢半）
治吐血過多，氣分虛甚，喘促咳逆，血脫而氣亦將脫。其脈上盛下虛，上焦兼煩熱者。
生山藥（一兩）野臺參（五錢）生赭石（八錢，軋細）知母（六錢）大生地（六錢）生杭芍（四錢）牛蒡子（四錢，炒搗）三七（二錢，細軋藥汁送服）一叟，年六十四，素有勞疾，因勞嗽太甚，嘔血數(shù)碗。其脈搖搖無根，或一動一止，或兩三動一止。此氣血虛極，將脫之候也。診脈時見其所嗽吐者，痰血相雜。詢其從前嘔吐之時心中發(fā)熱。為制此湯，一劑而血止，又服數(shù)劑脈亦調(diào)勺。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶河間裘××，年二十八歲?；伎人酝卵铱┩律醵?，氣分太虛，喘息迫促，上焦煩熱，其脈大而無力，右部尤甚，蓋血脫而氣亦將脫也。急用保元寒降湯，加青竹茹、麥門冬各三錢。一劑血止。至第二劑，將臺參五錢易為西洋參一錢，服之而愈。方病相投，效如影響，洵不誤也。
治吐衄證，其人下元虛損，中氣衰憊，沖氣胃氣因虛上逆，其脈弦而硬急，轉(zhuǎn)似有力者。
野臺參（五錢）生赭石（八錢，軋細）生芡實（六錢）生山藥（六錢）生杭芍（六錢）牛蒡子（二錢，炒搗）甘草（錢半）
附錄∶
友人毛××曾治一少年吐血證。其人向經(jīng)醫(yī)者治愈，旋又反復(fù)。毛××診其脈弦而有力，知其為沖胃之氣上逆也。遂于治吐血方中，重用半夏、赭石以降逆，白芍、牡蠣（不）以斂沖瀉熱，又加人參以補其中氣，使中氣健旺以斡旋諸藥成功。有從前為治愈之醫(yī)者在座，頗疑半夏不可用，毛××力主服之。一劑血止，再劑脈亦和平，醫(yī)者訝為異事。毛××曉知曰∶“此證乃下元虛損，沖氣因虛上逆，并迫胃氣亦上逆，脈似有力而非真有力，李士材四字脈訣所謂∶直上直下，沖脈昭昭者，即此謂也。若誤認此脈為實熱，而恣用苦寒之藥涼其血分，血分因涼而凝，亦可止而不吐，而異日瘀血為恙，竟成勞瘵者多矣。今方中用赭石、半夏以鎮(zhèn)沖氣，使之安其故宅，而即用白芍、牡蠣以斂而固之，使之永不上逆。夫血為氣之配，氣為血之主，氣安而血自安矣，此所以不治吐血，而吐血自止也。況又有人參之大力者，以參贊諸藥，使諸藥之降者、斂者，皆得有所憑借以成功乎?！?/span>
治心虛怔忡。
龍眼肉（一兩）酸棗仁（五錢，炒搗）萸肉（五錢，去凈核）柏子仁（四錢，炒搗）生龍骨（四錢，搗細）生牡蠣（四錢，搗細）生明乳香（一錢）生明沒藥（一錢）心因熱怔忡者，酌加生地數(shù)錢，若脈沉遲無力者，其怔忡多因胸中大氣下陷，詳觀拙擬升陷湯后跋語及諸案自明治法。
《內(nèi)經(jīng)》謂“心藏神”，神既以心為舍字，即以心中之氣血為保護，有時心中氣血虧損，失其保護之職，心中神明遂覺不能自主而怔忡之疾作焉。故方中用龍眼肉以補心血，棗仁、柏仁以補心氣，更用龍骨入肝以安魂，牡蠣入肺以定魄?；昶钦咝纳裰筝o右弼也，且二藥與萸肉并用，大能收斂心氣之耗散，并三焦之氣化亦可因之團聚。特是心以行血為用，心體常有舒縮之力，心房常有啟閉之機，若用藥一于補斂，實恐于舒縮啟閉之運動有所妨礙，故又少加乳香、沒藥之流通氣血者以調(diào)和之。其心中兼熱用生地者，因生地既能生血以補虛，尤善涼血而清熱，故又宜視熱之輕重而斟酌加之也。
西人曰∶人身心肺關(guān)系尤重，與腦相等。凡關(guān)系重者、護持之尤謹，故腦則有頭額等八骨以保護之，而心肺亦有胸脅諸骨以保護之。心肺體質(zhì)相連，功用亦相倚賴，心之功用關(guān)系全體，心病則全體皆受害，心之重如此。然論其體質(zhì)，不過赤肉所為，其能力專主舒縮，以行血脈。
有左右上下四房；左上房主接肺經(jīng)赤血；右上房主接周身回血；左下房主發(fā)赤血，營運周身；右下房主接上房回血過肺，更換赤血而回左上房；左上房赤血，落左下房入總脈管，以養(yǎng)全體；右上房回血，落右下房上注于肺，以出炭氣而接養(yǎng)氣。故人一身之血，皆經(jīng)過于心肺。心能運血周流一身，無一息之停，實時接入，實時發(fā)出，其跳躍即其逼發(fā)也，以時辰表驗試，一（即一分鐘）跳七十五次，每半時跳四千五百次，一晝夜計跳十萬八千次。然平人跳不自覺，若覺心跳即是心經(jīng)改易常度。心房之內(nèi)左濃于右，左下房濃于右下房幾一倍，蓋左房主接發(fā)赤血，功用尤勞，故亦加濃也。心位在胸中居左，當肋骨第四至第七節(jié)，尖當肋骨第五第六之間，下于乳頭約一寸至半寸，橫向胸骨。病則自覺周遭皆跳，凡心經(jīng)本體之病，或因心房變薄變濃，或心房之門有病，或夾膜有病，或總管有病。亦如眼目之病，或在明角罩，或在瞳人，或在睛珠，非必處處皆病也。大概心病左多于右因左房功用尤勞故耳。心病約有數(shù)端∶一者，心體變大，有時略大，或大過一半。因心房之戶，有病攔阻，血出入不便，心舒縮之勞過常度。勞多則變大，亦與手足過勞則腫大之理相同。大甚，則逼血舒縮之用因之不靈矣。一者，心房門戶變小、或變大、或變窄、或變闊，俱為非宜。蓋心血自上房落下房之門，開張容納血入后，門即翕閉，不令血得回旋上出。其自下房入總管處亦有門，血至則開張使之上出，血出后門即翕閉，不令血得下返。若此處太窄太小，則血不易出。太大太闊，則血逼發(fā)不盡，或已出復(fù)返，營運不如常度矣。
再者心跳∶凡無病之人心跳每不自覺。若因病而跳時時自覺，撫之或覺動。然此證有真有假∶真者心自病而跳也，或心未必有病，但因身虛而致心跳，亦以真論；若偶然心跳，其人驚懼，防有心病，其實心本無病，即心跳亦臨時之事，是為假心跳證，醫(yī)者均須細辨。凡心勻跳無止息，側(cè)身而臥，可左可右，呼吸如常，大概心自不病。所慮跳躍不定，或三四次一停，停后復(fù)跳不能睡臥，左半身著床愈覺不安，當慮其門戶有病，血不回運如常。有停滯妄流而為膨脹者，有累肺而咳嗽、難呼吸或喘者，有累腦而昏蒙頭疼，中風慌怯者，有累肝而血聚積滿溢者，有累胃不易消化，食后不安，心更跳者，皆心病之關(guān)系也。若胸脅骨之下有時動悸，人或疑為心跳，其實因胃不消化、內(nèi)有風氣，與心跳病無涉，虛弱人及婦女患者最多，略服補胃及微利藥可也。
按∶
西人論心跳證有真假，真者手捫之實覺其跳，假者手捫之不覺其跳。其真跳者又分兩種∶一為心體自病，若心房門戶變大小窄闊之類，可用定心湯，將方中乳香、沒藥皆改用三錢，更加當歸、丹參各三錢；一為心自不病，因身弱而累心致跳，當用治勞瘵諸方治之。至假心跳即怔忡證也，其收發(fā)血脈之動力，非大于常率，故以手捫之不覺其跳。特因氣血虛而神明亦虛，即心之尋常舒縮，徐徐跳動，神明當之，亦若有沖激之勢，多生驚恐，此等證治以定心湯時，磨取鐵銹水煎藥更佳。至于用鐵銹之說，不但如西人之說，取其能補血分，實借其鎮(zhèn)重之力以安心神也。載有一味鐵養(yǎng)湯，細觀方后治驗諸案，自知鐵銹之妙用。惟怔忡由于大氣下陷者，斷不宜用。
治心中氣血虛損，兼心下停有痰飲，致驚悸不眠。
龍眼肉（六錢）酸棗仁（四錢，炒搗）生龍骨（五錢，搗末）生牡蠣（五錢，搗末）清半夏（三錢）茯苓片（三錢）生赭石（四錢，軋細）若服一兩劑后無效者，可于服湯藥之外，臨睡時用開水送服西藥臭剝一瓦，借其麻痹神經(jīng)之力，以收一時之效，俾湯劑易于為力也。
方書謂∶痰飲停于心下，其人多驚悸不寐。蓋心，火也，痰飲，水也，火畏水刑，故驚悸至于不寐也。
然痰飲停滯于心下者，多由思慮過度，其人心臟氣血，恒因思慮而有所傷損。故方中用龍眼肉以補心血，酸棗仁以斂心氣，龍骨、牡蠣以安魂魄，半夏、茯苓以清痰飲，赭石以導(dǎo)引心陽下潛，使之歸藏于陰，以成瞌睡之功也。
一媼，年五十余，累月不能眠，屢次服藥無效。診其脈有滑象，且其身形甚豐腴。知其心下停痰也。為制此湯，服兩劑而愈。
一婦人，年三十許，一月之間未睡片時，自言倦極仿佛欲睡，即無端驚恐而醒。診其脈左右皆有滑象，遂用苦瓜蒂十枚，焙焦軋細，空心時開水送服，吐出膠痰數(shù)碗，覺心中異常舒暢，于臨眠之先又送服熟棗仁細末二錢，其夜遂能安睡。后又調(diào)以利痰養(yǎng)心安神之藥，連服十余劑，其證永不反復(fù)矣。
《內(nèi)經(jīng)》邪客篇有治目不得瞑方。用流水千里以外者八升，揚之萬遍，取其清五升煮之，炊以葦薪。水沸，置秫米一升，制半夏（制好之半夏）五合，徐炊令竭為一升半。去其渣飲汁一小杯，日三稍益，以知為度（知覺好也）。故其病新發(fā)者，復(fù)杯則臥，汗出而已矣，久則三飲而已也。觀此方之義，其用半夏，并非為其利痰，誠以半夏生當夏半，乃陰陽交換之時，實為由陽入陰之候，故能通陰陽和表里，使心中之陽漸漸潛藏于陰，而入睡鄉(xiāng)也。秫米即蘆稷之米（俗名高粱），取其汁漿稠潤甘緩，以調(diào)和半夏之辛烈也。水用長流水，更揚之萬遍，名曰∶“勞水”，取其甘緩能滋養(yǎng)也。薪用葦薪，取其能暢發(fā)腎氣上升，以接引心氣下降，而交其陰陽也。觀古人每處一方，并其所用之薪與水及其煎法、服法，莫不詳悉備載，何其用心之周至哉！
按∶
《內(nèi)經(jīng)》之方多奇驗，半夏秫米湯，取半夏能通陰陽，秫米能和脾胃，陰陽通、脾胃和，其人即可安睡。故《內(nèi)經(jīng)》謂“飲藥后，復(fù)杯即瞑”，言其效之神速也。乃后世因其藥簡單平常，鮮有用者，則良方竟埋沒矣。門生高××治天津劉姓，年四十二，四月未嘗少睡，服藥無效，問治法于愚，告以半夏秫米湯方。高××因其心下發(fā)悶，遂變通經(jīng)方，先用鮮萊菔四兩切絲，煎湯兩茶杯，再用其湯煎清半夏四錢服之。時當晚八點鐘，其人當夜即能安睡，連服數(shù)劑，心下之滿悶亦愈。
治癲狂失心，脈滑實者。
生赭石（二兩，軋細）大黃（一兩）樸硝（六錢）清半夏（三錢）郁金（三錢）
治前證，頑痰凝結(jié)之甚者，非其證大實不可輕投。其方，即前方加甘遂末二錢，將他藥煎好，調(diào)藥湯中服。
凡用甘遂，宜為末，水送服。或用其末，調(diào)藥湯中服。若入湯劑煎服，必然吐出。又凡藥中有甘遂，不可連日服之，必隔兩三日方可再服，不然亦多吐出。又其性與甘草相犯，用者須切記。
甘遂性猛烈走竄，后世本草，稱其以攻決為用，為下水之圣藥。痰亦水也，故其行痰之力，亦百倍于他藥。曾治一少年癲狂，醫(yī)者投以大黃六兩，連服兩劑，大便不瀉。后愚診視，為開此方，惟甘遂改用三錢。病家謂，從前服如許大黃，未見行動，今方中止用大黃兩許，豈能效乎？愚曰∶但服，無慮也。服后，大便連瀉七八次，降下痰涎若干，癲狂頓愈。見者以為奇異，彼蓋不知甘遂三錢之力，遠勝于大黃六兩之力也。
痰脈多滑，然非頑痰也。愚治此證甚多。凡癲狂之劇者，脈多瘀塞，甚或六脈皆不見，用開痰藥通之，其脈方出，以是知頑痰之能閉脈也。
癲狂之證，乃痰火上泛，瘀塞其心與腦相連竅絡(luò)，以致心腦不通，神明皆亂。故方中重用赭石，借其重墜之力，攝引痰火下行，俾竅絡(luò)之塞者皆通，則心與腦能相助為理，神明自復(fù)其舊也。是以愚治此證之劇者，赭石恒有用至四兩者，且又能鎮(zhèn)甘遂使之專于下行，不至作嘔吐也。
癲者，性情顛倒，失其是非之明?？裾?，無所畏懼，妄為妄言，甚或見聞皆妄。大抵此證初起，先微露癲意，繼則發(fā)狂?？窬貌挥?，又漸成癲，甚或知覺全無。蓋此證，由于憂思過度，心氣結(jié)而不散，痰涎亦即隨之凝結(jié)。又加以思慮過則心血耗，而暗生內(nèi)熱。痰經(jīng)熱煉，而膠粘益甚，熱為痰錮，而消解無從。于是痰火充溢，將心與腦相通之竅絡(luò)，盡皆瘀塞，是以其神明淆亂也。其初微露癲意者，痰火猶不甚劇也，迨痰火積而益盛，則發(fā)狂矣。是以狂之甚者，用藥下其痰，恒作紅色，痰而至于紅，其熱可知。迨病久，則所瘀之痰，皆變?yōu)轭B痰。其神明淆亂之極，又漸至無所知覺，而變?yōu)榘d證。且其知覺欲無，從前之憂思必減，其內(nèi)熱亦即漸消，而無火以助其狂，此又所以變?yōu)榘d也。然其初由癲而狂易治，其后由狂而癲難治。故此證，若延至三四年者，治愈者甚少。
人之神明，原在心與腦兩處。金正希曰∶“人見一物必留一影于腦中，小兒善忘者，腦髓未滿也，老人健忘者，腦髓漸空也?！蓖翕轴屩弧谩胺踩俗窇浲?，恒閉目上瞪，凝神于腦，是影留于腦之明征。”由斯觀之，是腦原主追憶往事也。其人或有思慕不遂，而勞神想象，或因從前作事差誤，而痛自懊，則可傷腦中之神。若因研究理解工夫太過，或有將來難處之事，而思患預(yù)防，躊躇太過，苦心思索，則多傷心中之神。究之，心與腦，原徹上徹下，共為神明之府。一處神明傷，則兩處神俱傷。腦中之神明傷，可累及腦氣筋。心中之神明傷，亦可累及腦氣筋。且腦氣筋傷，可使神明顛倒狂亂，心有所傷，亦可使神明顛倒狂亂也。
曾治一少婦癲狂，強灌以藥，不能下咽。遂俾以樸硝代鹽，每飯食之，病患不知，月余而愈。誠以樸硝咸寒屬水，為心臟對宮之藥，以水勝火，以寒勝熱，能使心中之火熱，消解無余，心中之神明，自得其養(yǎng)，非僅取樸硝之能開痰也。
治其人思慮過度，傷其神明?；蚋蛩紤]過度，暗生內(nèi)熱，其心肝之血，消耗日甚，以致心火肝氣，上沖頭部，擾亂神經(jīng)，致神經(jīng)失其所司，知覺錯亂，以是為非，以非為是，而不至于瘋狂過甚者。
龍眼肉（八錢）柏子仁（五錢）生龍骨（五錢，搗碎）生牡蠣（五錢，搗碎）遠志（二錢，不炙）生地黃（六錢）天門冬（四錢）甘松（二錢）生麥芽（三錢）菖蒲（二錢）甘草（錢半）鏡面朱砂（三分，研細用頭次煎藥湯兩次送服）磨取鐵銹濃水煎藥。
此乃養(yǎng)神明、滋心血、理肝氣、清虛熱之方也。龍眼肉色赤入心，且多津液，最能滋補血分，兼能保合心氣之耗散，故以之為主藥∶柏子仁多含油質(zhì)，故善養(yǎng)肝，兼能鎮(zhèn)肝，又與龍骨、牡蠣之善于斂戢肝火肝氣者同用，則肝火肝氣自不挾心火上升，以擾亂神經(jīng)也；用生地黃者，取其能瀉上焦之虛熱，更能助龍眼肉生血也；用天門冬者，取其涼潤之性，能清心寧神，即以開燥痰也；用遠志、菖蒲者，取其能開心竅、利痰涎，且能通神明也；用朱砂、鐵銹水者，以其皆能鎮(zhèn)安神經(jīng)，又能定心平肝也；用生麥芽者，誠以肝為將軍之官，中寄相火，若但知斂之鎮(zhèn)之，或激動其響應(yīng)之力，故又加生麥芽，以將順其性，蓋麥芽炒用能消食，生用則善舒肝氣也。至于甘松，其性在中醫(yī)用之以清熱、開瘀、逐痹；在西醫(yī)則推為安養(yǎng)神經(jīng)之妙藥，而兼能治霍亂轉(zhuǎn)筋，蓋神經(jīng)不失其所司，則筋可不轉(zhuǎn)，此亦足見安養(yǎng)神經(jīng)之效也。
治癇風。
磁石（二兩，能吸鐵者，研極細水飛出，切忌火）赭石（二兩）清半夏（二兩）朱砂（一兩）上藥各制為細末。再加酒曲半斤，軋細過羅，可得細曲四兩。炒熟二兩，與生者二兩，共和藥為丸，桐子大。鐵銹水煎湯，送服二錢，日再服。
磁石為鐵、養(yǎng)二種原質(zhì)化合，含有磁氣。其氣和異性相引，同性相拒，頗類電氣，故能吸鐵。之則磁氣全無，不能吸鐵，用之即無效。然其石質(zhì)甚硬，若生用入丸散中，必制為極細末，再以水飛之，用其隨水飛出者方妥?；蚝退兄?，若拙擬磨翳散之研飛爐甘石法，更佳。
朱砂無毒，而之則有毒。按化學之理，朱砂原硫黃、水銀二原質(zhì)合成。故古方書，皆謂朱砂內(nèi)含真汞，汞即水銀也。若之，則仍將分為硫黃、水銀二原質(zhì)，所以有毒。
又原方原用神曲，而改用酒曲者，因坊間神曲窨發(fā)皆未能如法，多帶酸味，轉(zhuǎn)不若造酒曲者，業(yè)有專門，曲發(fā)甚精，用之實勝于神曲也。
磁朱丸方，乃《千金方》中治目光昏耗、神水寬大之圣方也。李瀕湖解曰∶磁石入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真陰，使腎水不外移。朱砂入心，鎮(zhèn)養(yǎng)心血，使邪火不上侵。佐以神曲，消化滯氣，溫養(yǎng)脾胃生發(fā)之氣。然從前但知治眼疾而不知治癇風，至柯韻伯稱此方治癇風如神，而愚試之果驗，然不若加赭石、半夏之尤為效驗也。原方止此三味，為加赭石、半夏者，誠以癇風之證，莫不氣機上逆，痰涎上涌。二藥并用，既善理痰，又善鎮(zhèn)氣降氣也。
送以鐵銹湯者，以相火生于命門，寄于肝膽，相火之暴動實于肝膽有關(guān)。此肝膽為木臟，即為風臟，內(nèi)風之煽動，亦莫不于肝膽發(fā)軔。鐵銹乃金之余氣，故取金能制木之理，鎮(zhèn)肝膽以熄內(nèi)風；又取鐵能引電之理，借其重墜之性，以引相火下行也。
附錄∶
友人祁××之弟患癇風，百藥不效。后得一方，用干熊膽若黃豆粒大一塊（約重分半），涼水少許浸開服之（冬月宜溫水浸開溫服），數(shù)次而愈。祁××向愚述之，因試其方果效。
治癇風。
鉛灰（二兩，研細）硫化鉛（一兩，研細）麥曲（兩半，炒熟）上三味，水和為丸，桐子大。每服五六丸，多至十丸。用凈芒硝四五分沖水送服。若服藥后，大便不利者（鉛灰硫化鉛皆能澀大便），芒硝又宜多用。
古方有黑錫丹，用硫黃與鉛化合，以治上熱下涼，上盛下虛之證，洵為良方。而猶未盡善者，因其雜以草木諸熱藥，其性易升浮，即不能專于下達。向曾變通其方，專用硫化鉛，和熟麥曲為丸，以治癇風數(shù)日一發(fā)者，甚有效驗。乃服至月余，因覺熱停服，旬余病仍反復(fù)。遂又通變其方，多用鉛灰，少用硫化鉛，俾其久服不致生熱，加以累月之功，癇風自能除根。更佐以健脾，利痰、通絡(luò)、清火之湯劑，治法尤為完善。
取鉛灰法用黑鉛數(shù)斤，熔化后，其面上必有浮灰。屢次熔化，即可屢次取之。
制硫化鉛法用黑鉛四兩，鐵鍋內(nèi)熔化。再用硫黃細末四兩，撒于鉛上。硫黃皆著，急用鐵鏟拌炒。鉛經(jīng)硫黃燒煉，結(jié)成砂子，取出晾冷，碾軋成餅者（系未化透之鉛）去之，余者，再用乳缽研極細。
治癇風，及肝膽之火暴動，或脅疼，或頭疼目眩，或氣逆喘吐，上焦煩熱，至一切上盛下虛之證皆可。
用其湯煎藥，又兼能補養(yǎng)血分。
方用長銹生鐵，和水磨取其銹，磨至水皆紅色，煎湯服之。
化學家名鐵銹為鐵養(yǎng)，以鐵與氧氣化合而成銹也。其善于鎮(zhèn)肝膽者，以其為金之余氣，借金以制木也。
其善治上盛下虛之證者，因其性重墜，善引逆上之相火下行。相火為陰中之火，與電氣為同類，此即鐵能引電之理也。其能補養(yǎng)血分者，因人血中原有鐵銹，且取鐵銹嗅之，又有血腥之氣，此乃以質(zhì)補質(zhì)，以氣補氣之理。
且人身之血，得氧氣則赤，鐵銹原鐵與氧氣化合，故能補養(yǎng)血分也。西人補血之藥，所以有鐵酒。
一六歲幼女，初數(shù)月一發(fā)癇風，后至一日數(shù)發(fā)，精神昏昏若睡，未有醒時。且兩目露睛，似兼慢驚。遂先用《福幼編》治慢驚之方治之，而露睛之病除。繼欲治其癇風，偶憶方書有用三家磨刀水洗瘡法，因鐵銹能鎮(zhèn)肝，以其水煎藥，必能制肝膽上沖之火，以熄內(nèi)風。乃磨水者，但以水貯罐中，而煎藥者，誤認為藥亦在內(nèi)，遂但煎其水服之，其病竟愈。后知藥未服，仍欲煎服。愚曰∶磨刀水既對證，藥可不服。自此日煎磨刀水服兩次，連服數(shù)日，癇風永不再發(fā)。
一人，年三十許，癇風十余年不愈，其發(fā)必以夜。授以前加味磁朱丸方，服之而愈。年余其病又反復(fù)，然不若從前之劇。俾日磨濃鐵銹水，煎湯服之，病遂除根。
族家嫂，年六旬。夜間忽然嘔吐頭疼，心中怔忡甚劇，上半身自汗。其家人以為霍亂證。診其脈，關(guān)前浮洪，搖搖而動。俾急磨濃鐵銹水，煎湯服下即愈。
友人韓××曾治一人，當惱怒之后，身軀忽然后挺，氣息即斷，一日數(shù)次。韓××診其脈，左關(guān)虛浮。遂投以萸肉（去凈核）、龍骨、牡蠣（皆不用）、白芍諸藥，用三家磨刀水煎之，一日連服二劑，病若失。
西藥治癇風者，皆系麻醉腦筋之品，強制腦筋使之不發(fā)，鮮能祓除病根。然遇癇風之劇而且勤，身體羸弱，不能支持者，亦可日服其藥兩次，以圖目前病不反復(fù)，而徐以健脾、利痰、通絡(luò)、清火之藥治之。迨至身形強壯，即可停止西藥，而但治以健脾、利痰、通絡(luò)、清火之品。或更佐以鎮(zhèn)驚（若朱砂、磁石類）、祛風（若蜈蚣、全蝎類）、透達臟腑（若麝香、牛黃類）之品，因證制宜，病根自能祓除無余也。
治初生小兒綿風，其狀逐日抽掣，綿綿不已，亦不甚劇。
生明乳香（三錢）生明沒藥（三錢）朱砂（一錢）全蜈蚣（大者一條）全蝎（一錢）共為細末，每小兒哺乳時，用藥分許，置其口中，乳汁送下，一日約服藥五次。
此方以治小兒綿風或驚風，大抵皆效。而能因證制宜，再煮湯劑以送服此丹，則尤效。
一小兒，生后數(shù)日即抽綿風。一日數(shù)次，兩月不愈。為擬此方，服藥數(shù)日而愈。所余之藥，又治愈小兒三人。
附錄∶
宗弟張××喜用此丹以治小兒驚風。又恒隨證之涼熱虛實，作湯劑以送服此丹。其所用之湯藥方，頗有可采。爰錄其治驗之原案二則于下。
（原案一）己巳端陽前，友人黃××幼子，生六月，頭身胎毒終未愈。稟質(zhì)甚弱，忽肝風內(nèi)動，抽掣綿綿不休。囟門微凸，按之甚軟，微有赤色。指紋色紫為爪形。目睛昏而無神，或歪。脈浮小無根。此因虛氣化不固，致肝陽上沖腦部擾及神經(jīng)也。黃××云∶此證西醫(yī)已諉為不治，不知尚有救否？答曰∶此證尚可為，聽吾用藥，當為竭力治愈。遂先用定風丹三分，水調(diào)灌下。繼用生龍骨、生牡蠣、生石決明以潛其陽；鉤藤鉤、薄荷葉、羚羊角（銼細末三分）以熄其風；生箭、生山藥、山萸肉、西洋參以補其虛；清半夏、膽南星、粉甘草以開痰降逆和中。共煎湯多半杯，調(diào)入定風丹三分，頻頻灌之。二劑肝風止，又增損其方，四劑全愈。
按∶
黃治小兒百病，明載《神農(nóng)本草經(jīng)》。惟此方用之，微有升陽之嫌。然《神農(nóng)本草經(jīng)》又謂其主大風，肝風因虛內(nèi)動者，用之即能熄風可知。且與諸鎮(zhèn)肝斂肝之藥并用，若其分量止用二三錢，原有益而無損也。
（原案二）天津聶姓幼子，生七月，夜間忽患肝風，抽動喘息，不知啼。時當仲夏，天氣亢旱燥熱。察其風關(guān)、氣關(guān)紋紅有爪形，脈數(shù)身熱，知系肝風內(nèi)動。急囑其乳母，將小兒置床上，不致懷抱兩熱相并。又囑其開窗，以通空氣。先用急救回生丹吹入鼻中，以鎮(zhèn)涼其腦系。遂灌以定風丹三分。又用薄荷葉、黃菊花、鉤藤鉤、梔子、羚羊角以散風清熱，生龍骨、生牡蠣、生石決明以潛陽鎮(zhèn)逆，天竹黃、牛蒡子、川貝母以利痰定喘。將藥煎好，仍調(diào)入定風丹三分，囑其作數(shù)次灌下，勿擾其睡。嗣來信，一劑風熄而病愈矣。
按∶
此二證，雖皆系肝風內(nèi)動抽掣，而病因虛實迥異。張××皆治以定風丹，而其煎湯送服之藥，因證各殊。如此善用成方，可為妙手靈心矣。
又∶獻縣劉姓之嬰孩，抽綿風不已，夜半詢方。知病危急，適存有按小兒風證方所制定風丹，與以少許，服之立止，永未再犯。后屢用此方皆效。
【附方】
鮑云韶《驗方新編》預(yù)防小兒臍風散。方用枯礬、蓬砂各二錢半、朱砂二分、冰片、麝香各五厘，共為末。凡小兒降生后，洗過，即用此末擦臍上。每小兒換襁布時，仍擦此末。臍帶落后，亦仍擦之。擦完一料，永無臍風之證。
按∶
此方最妙，愚用之多次皆效。真育嬰之靈丹也。
治小兒急驚風。其風猝然而得，四肢搐溺，身挺頸痙，神昏面熱，或目睛上竄，或痰涎上壅，或牙關(guān)緊閉，或熱汗淋漓。
鉤藤鉤（三錢）羚羊角（一錢，另燉兌服）龍膽草（二錢）青黛（二錢）清半夏（二錢）生赭石（二錢，軋細）茯神（二錢）僵蠶（二錢）薄荷葉（一錢）朱砂（二分，研細送服）磨濃生鐵銹水煎藥。
小兒得此證者，不必皆由驚恐。有因外感之熱，傳入陽明而得者，方中宜加生石膏；有因熱瘧而得者，方中宜加生石膏、柴胡。
急驚之外，又有所謂慢驚者，其證皆因寒，與急驚之因熱者，有冰炭之殊。方書恒以一方治急、慢驚風二證，殊屬差謬。慢驚之證，惟莊在田《福幼編》辨之最精，用方亦最妙。其辨慢驚風，共十四條∶一、慢驚吐瀉，脾胃虛寒也。一、慢驚身冷，陽氣抑遏不出也。一、慢驚鼻風煽動，真陰失守，虛火燒肺也。一、慢驚面色青黃及白，氣血兩虛也。一、慢驚口鼻中氣冷，中寒也。一、慢驚大小便清白，腎與大腸全無火也。一、慢驚昏睡露睛，神氣不足也。一、慢驚手足抽掣，血不行于四肢也。一、慢驚角弓反張，血虛筋急也。一、慢驚乍寒乍熱，陰血虛少，陰陽錯亂也。一、慢驚汗出如洗，陰虛而表不固也。一、慢驚手足螈，血不足養(yǎng)筋也。
一、慢驚囟門下陷，虛至極也。一、慢驚身雖發(fā)熱、口唇焦裂出血卻不喜飲冷茶水，進以寒涼愈增危篤，以及所吐之乳、所瀉之物皆不甚消化，脾胃無火可知。唇之焦黑，乃真陰之不足也明矣。
脾風之證，亦小兒發(fā)痙之證，即方書所謂慢驚風也。因慢驚二字欠解，近世方書有改稱慢脾風者，有但稱脾風者。二名較之，似但稱脾風較妥，因其證之起點由于脾胃虛寒也。蓋小兒雖為少陽之體，而少陽實為稚陽，有若草木之萌芽，嬌嫩畏寒。是以小兒或飲食起居多失于涼，或因有病過服涼藥，或久瘧、久痢，即不服涼藥亦可因虛生涼，浸成脾風之證。其始也，因脾胃陽虛，寒飲凝滯于賁門之間，阻塞飲食不能下行，即下行亦不能消化，是以上吐而下瀉。久之，則真陰虛損，可作灼熱，其寒飲充盛，迫其身中之陽氣外浮，亦可作灼熱，浸至肝虛風動，累及腦氣筋，遂至發(fā)痙，手足抽掣。此證莊在田《福幼編》論之最詳，其所擬之逐寒蕩驚湯及加味理中地黃湯二方亦最善。先用逐寒蕩驚湯，大辛大熱之劑，沖開胸中寒痰，可以受藥不吐，然后接用加味理中地黃湯，諸證自愈。愚用其方救人多矣，而因證制宜又恒有所變通，方能隨手奏效。
【附方】
（1）逐寒蕩驚湯
胡椒、炮姜、肉桂各一錢，丁香十粒，共搗成細渣。以灶心土三兩煮湯，澄清，煎藥大半茶杯（藥皆搗碎，不可久煎，肉桂又忌久煎，三四沸即可），頻頻灌之。接服加味理中地黃湯，定獲奇效。
按∶
此湯當以胡椒為君。若遇寒痰結(jié)胸之甚者，當用二錢，而稍陳者，又不堪用。族侄××六歲時，曾患此證。飲食下咽，胸膈格拒，須臾吐出。如此數(shù)日，昏睡露睛，身漸發(fā)熱。投以逐寒蕩驚湯原方，盡劑未吐。
欲接服加味理中地黃湯，其吐又作。恍悟，此藥取之鄉(xiāng)間小藥坊，其胡椒必陳。且只用一錢，其力亦小。遂于食料鋪中，買胡椒二錢，炮姜、肉桂、丁香，仍按原方，煎服一劑。而寒痰開豁，可以受食。繼服加味理中地黃湯，一劑而愈。
方中所用灶心土，須為更改。凡草木之質(zhì)，多含堿味。草木燒化，其堿味皆歸灶心土中。若取其土煎湯，堿味濃濃，甚是難服，且與脾胃不宜。以灶壙內(nèi)周遭火燎紅色之土代之，則無堿味，其功效遠勝于灶心土。
（2）加味理中地黃湯
熟地五錢，焦白術(shù)三錢，當歸、黨參、炙、故紙（炒搗）、棗仁（炒搗）、枸杞各二錢，炮姜、萸肉（去凈核）、炙草、肉桂各一錢，生姜三片，紅棗三枚（捭開），胡桃二個（用仁）打碎為引。仍用灶心土（代以灶壙土）二兩，煮水煎藥。取濃汁一茶杯，加附子五分，煎水攙入。量小兒大小，分數(shù)次灌之。
如咳嗽不止者，加米殼、金櫻子各一錢。如大熱不退者，加生白芍一錢。泄瀉不止，去當歸加丁香七粒。
隔二三日，止用附子二三分。蓋因附子大熱，中病即宜去之。如用附子太多，則大小便閉塞不出。如不用附子，則臟腑沉寒，固結(jié)不開。若小兒虛寒至極，附子又不妨用一二錢。若小兒但瀉不止，或微見驚搐，尚可受藥吃乳便利者，并不必服逐寒蕩驚湯，只服此湯一劑，而風定神清矣。若小兒尚未成慢驚，不過昏睡發(fā)熱，或有時熱止，或晝間安靜，夜間發(fā)熱，均宜服之。若新病壯實之小兒，眼紅口渴者，乃實火之證，方可暫行清解。但果系實火，必大便閉結(jié)，氣壯聲洪，且喜多飲涼水。若吐瀉交作，則非實火可知。倘大虛之后，服一劑無效，必須大劑多服為妙。方書所謂天吊風、慢脾風皆系此證。
按∶
此原方加減治瀉不止者，但加丁香，不去當歸。而當歸最能滑腸，瀉不止者，實不宜用。若減去當歸，恐滋陰之藥少，可多加熟地一二錢（又服藥瀉仍不止者，可用高麗參二錢搗為末，分數(shù)次用藥湯送服，其瀉必止。）。
慢驚風，不但形狀可辨，即其脈亦可辨。族侄××七八歲時，瘧疾愈后，忽然吐瀉交作。時霍亂盛行，其家人皆以為霍亂證。診其脈弦細而遲，六脈皆不閉塞。愚曰∶此非霍亂。吐瀉帶有粘涎否？其家人謂偶有帶時。愚曰∶此寒痰結(jié)胸，格拒飲食，乃慢驚風將成之兆也。投以逐寒蕩驚湯、加味理中地黃湯各一劑而愈。
又∶此二湯治慢驚風，雖甚效驗。然治此證者，又當防之于預(yù)，乃為完全之策。一孺子，年五六歲，秋夏之交，恣食瓜果當飯。至秋末，其行動甚遲，正行之時，或委坐于地。愚偶見之，遂懇切告其家人曰∶此乃慢驚風之先兆也。小兒慢驚風證，最為危險，而此時調(diào)治甚易，服藥兩三劑，即無患矣。其家人不以為然。至冬初，慢驚之形狀發(fā)現(xiàn)，嘔吐不能受食，又不即治。遷延半月，病勢垂危，始欲調(diào)治。而服藥竟無效矣。
又∶有狀類急驚，而病因?qū)嵔诼@者。一童子，年十一二，咽喉潰爛。醫(yī)者用吹喉藥吹之，數(shù)日就愈。
忽然身挺，四肢搐搦，不省人事，移時始醒，一日數(shù)次。診其脈甚遲濡。詢其心中，雖不覺涼，實畏食涼物。
其呼吸，似覺短氣。時當仲夏，以童子而畏食涼，且征以脈象病情，其為寒痰凝結(jié)，瘀塞經(jīng)絡(luò)無疑。投以《傷寒論》白通湯，一劑全愈。
又∶治一五歲幼童，先治以逐寒蕩驚湯，可進飲食矣，而滑瀉殊甚。繼投以加味理中地黃湯，一日連進兩劑，泄瀉不止，連所服之藥亦皆瀉出。遂改用紅高麗參大者一支，軋為細末，又用生懷山藥細末六錢煮作粥，送服參末一錢強。如此日服三次，其瀉遂止。翌日仍用此方，恐作脹滿，又于所服粥中調(diào)入西藥百布圣六分，如此服至三日，病全愈。
又治一未周歲小孩，食乳即吐，屢次服藥亦吐出，囟門下陷，睡時露晴，將成脾風。俾其于每吃乳時，用生硫黃細末一捻，置兒口中，乳汁送下，其吐漸稀，旬日全愈。
治中風防風（六錢）真遼人參（四錢，另燉同服，或用野臺參七錢代之，高麗參不宜用）清半夏（三錢）生石膏（八錢）僵蠶（二錢）柿霜餅（五錢，沖服）麝香（一分，藥汁送服）中風之證，多因五內(nèi)大虛，或秉賦素虛，或勞力勞神過度，風自經(jīng)絡(luò)襲入，直透膜原而達臟腑，令臟腑各失其職?；蜮换璧梗蜓哉Z謇澀，或溲便不利，或溲便不覺，或兼肢體痿廢偏枯，此乃至險之證。中之輕者，猶可遲延歲月，中之重者，治不如法，危在翹足間也。故重用防風引以麝香，深入臟腑以搜風。猶恐元氣虛弱，不能運化藥力以逐風外出，故用人參以大補元氣，扶正即以勝邪也。用石膏者，因風蘊臟腑多生內(nèi)熱，人參補氣助陽分亦能生熱，石膏質(zhì)重氣輕性復(fù)微寒，其重也能深入臟腑，其輕也能外達皮毛，其寒也能祛臟腑之熱，而即解人參之熱也。用僵蠶者，徐靈胎謂邪之中人，有氣無形，穿經(jīng)入絡(luò)，愈久愈深，以氣類相反之藥投之則拒而不入，必得與之同類者和入諸藥使為向?qū)?，則藥至病所，而邪與藥相從，藥性漸發(fā)，邪或從毛孔出，從二便出，不能復(fù)留，此從治之法也。僵蠶因風而僵，與風為同類，故善引祛風之藥至于病所成功也。用半夏、柿霜者，誠以此證皆痰涎壅滯，有半夏以降之，柿霜以潤之，而痰涎自息也。
此證有表不解，而浸生內(nèi)熱者，宜急用發(fā)汗藥，解其表，而兼清其內(nèi)熱。又兼有內(nèi)風煽動者，可與后內(nèi)中風治法匯通參觀，于治外感之中兼有熄內(nèi)風之藥，方為完善。
中風之證，有偏寒者，有偏熱者，有不覺寒熱者。拙擬此方治中風之無甚寒熱者也。若偏熱者，宜《金匱》風引湯加減（干姜、桂枝宜減半）。若偏寒者，愚別有經(jīng)驗治法。曾治一媼，年五十許，于仲冬忽然中風昏倒，呼之不應(yīng)，其胸中似有痰涎壅滯，大礙呼吸。診其脈，微細欲無，且遲緩，知其素有寒飲，陡然風寒襲入，與寒飲凝結(jié)為恙也。急用胡椒三錢搗碎，煎兩三沸，取濃汁多半茶杯灌之，呼吸頓覺順利。繼用干姜六錢，桂枝尖、當歸各三錢，連服三劑，可作呻吟，肢體漸能運動，而左手足仍不能動。又將干姜減半，加生黃五錢，乳香、沒藥各三錢，連服十余劑，言語行動遂復(fù)其常。
若其人元氣不虛，而偶為邪風所中，可去人參，加蜈蚣一條、全蝎一錢。若其證甚實，而閉塞太甚者，或二便不通，或脈象郁澀，可加生大黃數(shù)錢，內(nèi)通外散，仿防風通圣散之意可也。
徐靈胎曾治一人，平素多痰，手足麻木，忽昏厥遺尿、口噤手拳、痰聲如鋸。醫(yī)者進參附、熟地等藥，煎成末服。診其脈，洪大有力，面赤氣粗。此乃痰火充實，諸竅皆閉，服參附立危。遂以小續(xù)命湯去桂附，加生軍一錢為末，假稱他藥納之，恐旁人之疑駭也。三劑而有聲，五劑而能言。然后以養(yǎng)血消痰之藥調(diào)之，一月后，步履如初。此案與愚所治之案對觀，則涼熱之間昭然矣。又遺尿者多屬虛，而此案中之遺尿則為實，是知審證者，不可拘于一端也。然真中風證極少，類中風者極多，中風證百人之中真中風不過一二人。審證不確即兇危立見，此又不可不慎也。
治中風抽掣及破傷后受風抽掣者。
生箭（六錢）當歸（四錢）羌活（二錢）獨活（二錢）全蝎（二錢）全蜈蚣（大者兩條）蜈蚣最善搜風，貫串經(jīng)絡(luò)、臟腑無所不至，調(diào)安神經(jīng)又具特長。而其性甚和平，從未有服之覺瞑眩者。
曾治一媼，年六旬。其腿為狗咬破受風，周身抽掣。延一老醫(yī)調(diào)治，服藥十余日，抽掣愈甚。所用之藥，每劑中皆有全蝎數(shù)錢，佐以祛風、活血、助氣之藥，仿佛此湯而獨未用蜈蚣。遂為擬此湯，服一劑而抽掣即止。
又服一劑，永不反復(fù)。
又治一人，年三十余，陡然口眼歪斜，其受病之邊，目不能瞬。俾用蜈蚣二條為末、防風五錢，煎湯送服，三次全愈。審斯，則蜈蚣逐風之力，原迥異于他藥也。且其功效，不但治風也，愚于瘡癰初起甚劇者，恒加蜈蚣于托藥之中，莫不隨手奏效。雖《神農(nóng)本草經(jīng)》謂有墜胎之弊，而中風抽掣，服他藥不效者，原不妨用。
《內(nèi)經(jīng)》所謂“有故無殞，亦無殞也”。況此湯中，又有黃、當歸以保攝氣血，則用分毫何損哉。
治歷節(jié)風證，周身關(guān)節(jié)皆疼，或但四肢作疼，足不能行步，手不能持物。
生箭（一兩）于術(shù)（五錢）當歸（五錢）桂枝尖（三錢）秦艽（三錢）廣陳皮（三錢）生杭芍（五錢）生姜（五片）熱者加知母，涼者加附子，脈滑有痰者加半夏。
《金匱》桂枝芍藥知母湯，治歷節(jié)風之善方也。而氣體虛者用之，仍有不效之時，以其不勝麻黃、防風之發(fā)也。今取《金匱》治風痹之黃五物湯，加白術(shù)以健脾補氣，而即以逐痹（《神農(nóng)本草經(jīng)》逐寒濕痹）。
當歸以生其血，血活自能散風（方書謂血活風自去）。秦艽為散風之潤藥，性甚和平，祛風而不傷血。陳皮為黃之佐使，又能引肌肉經(jīng)絡(luò)之風達皮膚由毛孔而出也。廣橘紅其大者皆柚也，非橘也。《神農(nóng)本草經(jīng)》原橘、柚并稱，故用于藥中，橘、柚似無須分別（他處柚皮不可入藥）。且名為橘紅，其實皆不去白，誠以原不宜去也。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶湖北張某，患歷節(jié)風證，西醫(yī)名僂麻質(zhì)斯，服其藥年余無效。步履艱難，天未涼即著皮褲。診其脈，浮數(shù)有力，知為經(jīng)絡(luò)虛而有熱之象。遂用加味黃五物湯，遵注熱者加知母，又加生薏米、鮮桑枝、牛膝、木通。
服一劑覺輕減，三劑離杖，五劑痊愈。近年用此方治痛風、歷節(jié)證，愈者甚多。若無熱者，即用書中原方，亦甚效驗。
江蘇平臺王××來函∶顧××，患肢體痿廢，時當溽暑，遍延中西醫(yī)延醫(yī)無效。用加味黃五物湯治之，連服數(shù)劑全愈。
治破傷后預(yù)防中風，或已中風而螈，或因傷后房事不戒以致中風。
生箭（一兩）白術(shù)（八錢）當歸（六錢）桂枝尖（錢半）防風（錢半）黃蠟（三錢）生白礬（一錢）作湯服。
此方原為預(yù)防中風之藥，故用黃以固皮毛，白術(shù)以實肌肉，黃蠟、白礬以護膜原。猶恐破傷時微有感冒，故又用當歸、防風、桂枝以活血散風。其防風、桂枝之分量特輕者，誠以此方原為預(yù)防中風而設(shè)，故不欲重用發(fā)汗之藥以開腠理也。
蓋《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂黃主大風，方中重用黃一兩，又有他藥以為之佐使，宜其風證皆可治也。若已中風抽掣者，宜加全蜈蚣兩條。若更因房事不戒以致中風抽風者，宜再加真鹿角膠三錢（另煎兌服），獨活一錢半。若脈象有熱者，用此湯時，知母、天冬皆可酌加。
自擬此方以來，凡破傷后恐中風者，俾服藥一劑，永無意外之變，用之數(shù)十年矣。
表侄高××之族人，被人用槍彈擊透手心，中風抽掣，牙關(guān)緊閉。自牙縫連灌藥無效，勢已垂危。從前，其莊有因破傷預(yù)防中風，服此方者，高××見而錄之。至此，高××將此方授族人，一劑而愈。
又一人，被傷后，因房事不戒，中風抽掣，服藥不效。友人毛××治之，亦投以此湯而愈。夫愚擬此方，原但為預(yù)防中風，而竟如此多效，此愚所不及料者也。
治內(nèi)中風證（亦名類中風，即西人所謂腦充血證），其脈弦長有力（即西醫(yī)所謂血壓過高），或上盛下虛，頭目時常眩暈，或腦中時常作疼發(fā)熱，或目脹耳鳴，或心中煩熱，或時常噫氣，或肢體漸覺不利，或口眼漸形歪斜，或面色如醉，甚或眩暈，至于顛仆，昏不知人，移時始醒，或醒后不能撤消，精神短少，或肢體痿廢，或成偏枯。
懷牛膝（一兩）生赭石（一兩，軋細）生龍骨（五錢，搗碎）生牡蠣（五錢，搗碎）生龜板（五錢，搗碎）生杭芍（五錢）玄參（五錢）天冬（五錢）川楝子（二錢，搗碎）生麥芽（二錢）茵陳（二錢）甘草（錢半）心中熱甚者，加生石膏一兩。痰多者，加膽星二錢。尺脈重按虛者，加熟地黃八錢、凈萸肉五錢。大便不實者，去龜板、赭石，加赤石脂（喻嘉言謂石脂可代赭石）一兩。
風名內(nèi)中，言風自內(nèi)生，非風自外來也。《內(nèi)經(jīng)》謂“諸風掉眩，皆屬于肝”。蓋肝為木臟，木火熾盛，亦自有風。此因肝木失和風自肝起。又加以肺氣不降，腎氣不攝，沖氣胃氣又復(fù)上逆，于斯，臟腑之氣化皆上升太過，而血之上注于腦者，亦因之太過，致充塞其血管而累及神經(jīng)。其甚者，致令神經(jīng)失其所司，至昏厥不省人事。西醫(yī)名為腦充血證，誠由剖解實驗而得也。是以方中重用牛膝以引血下行，此為治標之主藥。而復(fù)深究病之本源，用龍骨、牡蠣、龜板、芍藥以鎮(zhèn)熄肝風，赭石以降胃降沖，玄參、天冬以清肺氣，肺中清肅之氣下行，自能鎮(zhèn)制肝木。至其脈之兩尺虛者，當系腎臟真陰虛損，不能與真陽相維系。其真陽脫而上奔，并挾氣血以上沖腦部，故又加熟地、萸肉以補腎斂腎。從前所擬之方，原止此數(shù)味。后因用此方效者固多，間有初次將藥服下轉(zhuǎn)覺氣血上攻而病加劇者，于斯加生麥芽、茵陳、川楝子即無斯弊。蓋肝為將軍之官，其性剛果，若但用藥強制，或轉(zhuǎn)激發(fā)其反動之力。茵陳為青蒿之嫩者，得初春少陽生發(fā)之氣，與肝木同氣相求，瀉肝熱兼舒肝郁，實能將順肝木之性。麥芽為谷之萌芽，生用之亦善將順肝木之性使不抑郁。川楝子善引肝氣下達，又能折其反動之力。方中加此三味，而后用此方者，自無他虞也。心中熱甚者，當有外感，伏氣化熱，故加石膏。有痰者，恐痰阻氣化之升降，故加膽星也。
內(nèi)中風之證，曾見于《內(nèi)經(jīng)》。而《內(nèi)經(jīng)》初不名為內(nèi)中風，亦不名為腦充血，而實名之為煎厥、大厥、薄厥。今試譯《內(nèi)經(jīng)》之文以明之?！秲?nèi)經(jīng)》脈解篇曰∶“肝氣當治而未得，故善怒，善怒者名曰煎厥?！鄙w肝為將軍之官，不治則易怒，因怒生熱，煎耗肝血，遂致肝中所寄之相火，掀然暴發(fā)，挾氣血而上沖腦部，以致昏厥。此非因肝風內(nèi)動，而遂為內(nèi)中風之由來乎？《內(nèi)經(jīng)》調(diào)經(jīng)論曰∶“血之與氣，并走于上，此為大厥，厥則暴死。氣反則生，氣不反則死?！鄙w血不自升，必隨氣而上升，上升之極，必至腦中充血。至所謂氣反則生，氣不反則死者，蓋氣反而下行，血即隨之下行，故其人可生。若其氣上行不反，血必隨之充而益充，不至血管破裂不止，猶能望其復(fù)蘇乎。
讀此節(jié)經(jīng)文，內(nèi)中風之理明，腦充血之理亦明矣。
《內(nèi)經(jīng)》生氣通天論曰∶“陽氣者大怒則形絕，血宛（即郁字）于上，使人薄厥?！庇^此節(jié)經(jīng)文，不待詮解，即知其為肝風內(nèi)動，以致腦充血也。其曰薄厥者，言其腦中所宛之血，激薄其腦部，以至于昏厥也。細思三節(jié)經(jīng)文，不但知內(nèi)中風即西醫(yī)所謂腦充血，且更可悟得此證治法，于經(jīng)文之中，不難自擬對證之方，而用之必效也。
特是證名內(nèi)中風，所以別外受之風也。乃自唐、宋以來，不論風之外受、內(nèi)生，渾名曰中風。夫外受之風為真中風，內(nèi)生之風為類中風，其病因懸殊，治法自難從同。若辨證不清，本系內(nèi)中風，而亦以祛風之藥發(fā)表之，其臟腑之血，必益隨發(fā)表之藥上升，則腦中充血必益甚，或至于血管破裂，不可救藥。此關(guān)未透，誠唐、宋醫(yī)學家一大障礙也。迨至宋末劉河間出，悟得風非皆由外中，遂創(chuàng)為五志過極動火而猝中之論，此誠由《內(nèi)經(jīng)》“諸風掉眩皆屬于肝”句悟出。蓋肝屬木，中藏相火，木盛火熾，即能生風也。大法，以白虎湯、三黃湯沃之，所以治實火也。以逍遙散疏之，所以治郁火也（逍遙散中柴胡能引血上行最為忌用，是以鎮(zhèn)肝熄風湯中止用茵陳、生麥芽諸藥疏肝）。以通圣散（方中防風亦不宜用）、涼膈散雙解之，所以治表里之邪火也。以六味湯滋之，所以壯水之主，以制陽光也。以八味丸引之，所謂從治之法，引火歸源也（雖曰引火歸源，而桂、附終不宜用）。細審河間所用之方，雖不能絲絲入扣，然勝于但知治中風不知分內(nèi)外者遠矣。且其謂有實熱者，宜治以白虎湯，尤為精確之論。愚治此證多次，其昏仆之后，能自蘇醒者多，不能蘇醒者少。其于蘇醒之后，三四日間，現(xiàn)白虎湯證者，恒十居六七。因知此證，多先有中風基礎(chǔ)，伏藏于內(nèi)，后因外感而激發(fā)，是以從前醫(yī)家，統(tǒng)名為中風。不知內(nèi)風之動，雖由于外感之激發(fā)，然非激發(fā)于外感之風，實激發(fā)于外感之因風生熱，內(nèi)外兩熱相并，遂致內(nèi)風暴動。此時但宜治外感之熱，不可再散外感之風，此所以河間獨借用白虎湯，以瀉外感之實熱，而于麻桂諸藥概無所用。蓋發(fā)表之藥，皆能助血上行，是以不用，此誠河間之特識也。吾友張山雷（江蘇嘉定人），著有《中風詮》一書，發(fā)明內(nèi)中風之證，甚為精詳。書中亦獨有取于河間，可與拙論參觀矣。
后至元李東垣、朱丹溪出，對于內(nèi)中風一證，于河間之外，又創(chuàng)為主氣、主濕之說。東垣謂人之元氣不足，則邪湊之，令人猝倒僵仆，如風狀。夫人身之血，原隨氣流行，氣之上升者過多，可使腦部充血，排擠腦髓神經(jīng)。至于昏厥，前所引《內(nèi)經(jīng)》三節(jié)文中已言之詳矣。若氣之上升者過少，又可使腦部貧血，無以養(yǎng)其腦髓神經(jīng)，亦可至于昏厥。是以《內(nèi)經(jīng)》又謂∶“上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦鳴，頭為之傾，目為之眩?！庇^《內(nèi)經(jīng)》如此云云，其劇者，亦可至于昏厥，且其謂腦為之不滿，實即指腦中貧血而言也。由斯而論，東垣之論內(nèi)中風，由于氣虛邪湊，原于腦充血者之中風無關(guān)，而實為腦貧血者之中風，開其治法也。是則河間之主火，為腦充血，東垣之主氣，為腦貧血，一實一虛，迥不同也。至于丹溪則謂東南氣溫多濕，有病風者，非風也，由濕生痰，痰生熱，熱生風，此方書論中風者所謂丹溪主濕之說也。然其證原是痰厥，與腦充血、腦貧血皆無涉。即使二證當昏厥之時，間有挾痰者，乃二證之兼證，非二證之本病也。
按∶
其所謂因熱生風之見解，似與河間主火之意相同，而實則迥異。蓋河間所論之火生于燥，故所用之藥，注重潤燥滋陰。丹溪所論之熱生于濕，其所用之藥，注重去濕利痰。夫濕非不可以生熱，然因濕生熱，而動肝風者甚少矣（肝風之動多因有燥熱）。是則二子之說，仍以河間為長也。
至清中葉王勛臣出，對于此證，專以氣虛立論。謂人之元氣，全體原十分，有時損去五分，所余五分，雖不能充體，猶可支持全身。而氣虛者經(jīng)絡(luò)必虛，有時氣從經(jīng)絡(luò)虛處通過，并于一邊，彼無氣之邊，即成偏枯。爰立補陽還五湯，方中重用黃四兩，以峻補氣分，此即東垣主氣之說也。然王氏書中，未言脈象何如。若遇脈之虛而無力者，用其方原可見效。若其脈象實而有力，其人腦中多患充血，而復(fù)用黃之溫而升補者，以助其血愈上行，必至兇危立見，此固不可不慎也。前者邑中某人，右手廢不能動，足仍能行。其孫出門，遇一在津業(yè)醫(yī)者甫歸，言此證甚屬易治，遂延之診視。所立病案言脈象洪實，已成瘓證無疑。其方仿王氏補陽還五湯，有黃八錢。服藥之后，須臾昏厥不醒矣。夫病本無性命之憂，而誤服黃八錢，竟至如此，可不慎哉！劉××丁卯來津后，其腦中常覺發(fā)熱，時或眩暈，心中煩躁不寧，脈象弦長有力，左右皆然，知系腦充血證。
蓋其憤激填胸，焦思積慮者已久，是以有斯證也。為其腦中覺熱，俾用綠豆實于囊中作枕，為外治之法。又治以鎮(zhèn)肝熄風湯，于方中加地黃一兩，連服數(shù)劑，腦中已不覺熱。遂去川楝子，又將生地黃改用六錢，服過旬日，脈象和平，心中亦不煩躁，遂將藥停服。
又∶天津于氏所娶新婦，過門旬余，忽然頭疼。醫(yī)者疑其受風，投以發(fā)表之劑，其疼陡劇，號呼不止。延愚為之診視。其脈弦硬而長，左部尤甚。知其肝膽之火上沖過甚也。遂投以鎮(zhèn)肝熄風湯，加龍膽草三錢，以瀉其肝膽之火。一劑病愈強半，又服兩劑，頭已不疼，而脈象仍然有力。遂去龍膽草，加生地黃六錢，又服數(shù)劑，脈象如常，遂將藥停服。
治痿廢。
生黃（六錢）知母（四錢）野臺參（三錢）于術(shù)（三錢）當歸（三錢）生明乳香（三錢）生明沒藥（三錢）威靈仙（錢半）干姜（二錢）牛膝（四錢）熱者，加生石膏數(shù)錢，或至兩許。寒者去知母，加烏附子數(shù)錢。筋骨受風者，加明天麻數(shù)錢。脈弦硬而大者，加龍骨、牡蠣各數(shù)錢，或更加山萸肉亦佳。骨痿廢者，加鹿角膠、虎骨膠各二錢（另燉同服）。然二膠偽者甚多，若恐其偽，可用續(xù)斷、菟絲子各三錢代之。手足皆痿者，加桂枝尖二錢。
痿證之大旨，當分為三端∶有肌肉痹木，抑搔不知疼癢者。其人或風寒襲入經(jīng)絡(luò)，或痰涎郁塞經(jīng)絡(luò)，或風寒痰涎，互相凝結(jié)經(jīng)絡(luò)之間，以致血脈閉塞，而其原因，實由于胸中大氣虛損。蓋大氣旺，則全體充盛，氣化流通，風寒痰涎，皆不能為恙。大氣虛，則腠理不固，而風寒易受，脈管湮淤，而痰涎易郁矣；有周身之筋拘攣，而不能伸者。蓋人身之筋，以宗筋為主，而能榮養(yǎng)宗筋者，陽明也。其人脾胃素弱，不能化谷生液，以榮養(yǎng)宗筋，更兼內(nèi)有蘊熱以鑠耗之，或更為風寒所襲，致宗筋之伸縮自由者，竟有縮無伸，浸成拘攣矣；有筋非拘攣，肌肉非痹木，惟覺骨軟不能履地者，乃骨髓枯涸，腎虛不能作強也。
方中用黃以補大氣，白術(shù)以健脾胃，當歸、乳香、沒藥以流通血脈，靈仙以祛風消痰，恐其性偏走泄，而以人參之氣血兼補者佐之，干姜以開氣血之痹，知母以解干姜、人參之熱，則藥性和平，可久服而無弊。其陽明有實熱者，加石膏以清陽明之熱，仿《金匱》風引湯之義也。營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)有凝寒者，加附子以解營衛(wèi)經(jīng)絡(luò)之寒，仿《金匱》近效術(shù)附湯之義也。至其脈弦硬而大，乃內(nèi)風煽動，真氣不固之象，故加龍骨、牡蠣以熄內(nèi)風斂真氣。骨痿者加鹿膠、虎膠取其以骨補骨也。筋骨受風者，加明天麻取其能搜筋骨之風，又能補益筋骨也。若其痿專在于腿，可但用牛膝以引之下行。若其人手足并痿者，又宜加桂枝兼引之上行。
或問∶此方治痿之因熱者，可加生石膏至兩許，其證有實熱可知，而方中仍用干姜何也？答曰∶《金匱》風引湯治熱癱癇之的方，原石膏、寒水石與干姜并用。蓋二石性雖寒而味則淡，其寒也能勝干姜之熱，其淡也不能勝干姜之辣。故痿證之因熱者，仍可借其異常之辣味，以開氣血之痹也。
前證之劇者，可兼服此丸，或單服此丸亦可。并治偏枯、痹木諸證。
人參（二兩）于術(shù)（二兩炒）當歸（一兩）馬錢子（一兩，法制）乳香（一兩）沒藥（一兩）全蜈蚣（大者五條，不用炙）穿山甲（一兩，蛤粉炒）共軋細過羅，煉蜜為丸如桐子大。每服二錢，無灰溫酒送下，日再服。
馬錢子，即番本鱉，其毒甚烈，而其毛與皮尤毒。然治之有法，則有毒者，可至無毒。而其開通經(jīng)絡(luò)，透達關(guān)節(jié)之力，實遠勝于他藥也。今將制馬錢子法，詳載于下。
法∶將馬錢子先去凈毛，水煮兩三沸即撈出。用刀將外皮皆刮凈，浸熱湯中，旦、暮各換湯一次，浸足三晝夜取出。再用香油煎至純黑色，擘開視其中心微有黃意，火候即到。將馬錢子撈出，用溫水洗數(shù)次，將油洗凈。再用沙土，同入鍋內(nèi)炒之，土有油氣，換土再炒，以油氣盡凈為度。
馬錢子為健胃妙藥。馬錢子性雖有毒，若制至無毒，服之可使全身動，以治肢體麻痹（此興奮神經(jīng)之作用）；若少少服之，但令胃腑動有力，則胃中之食必速消。此非但憑理想，實有所見而云然也。滄州朱媼，年過六旬，素有癇風證，醫(yī)治數(shù)十年，先服中藥無效，繼服西藥麻醉腦筋之品，雖見效，然必日日服之始能強制不發(fā)。因諸藥性皆咸寒，久服傷胃，浸至食量減少，身體羸弱。后有人授以王勛臣龍馬自來丹方，其方原以馬錢子為主藥，如法制好，服之數(shù)日，食量頓增，旬余身體漸壯，癇病雖未即除根，而已大輕減矣。由斯知馬錢子健胃之功效迥異乎他藥也。
特是龍馬自來丹，馬錢子伍以地龍，為治癇風設(shè)也。若用以健胃，宜去地龍，加炒白術(shù)細末，其健胃之效益著。爰擬定其方于下∶炒白術(shù)（四兩，細末）制好馬錢子（一兩，細末）二藥調(diào)勺，水和為丸一分重（干透足一分），飯后服五丸，一日再服，旬余自見功效。
治肢體受涼疼痛，或有凝寒阻遏血脈，麻木不仁。
鮮姜自然汁（一斤）明亮水膠（四兩）上二味同熬成稀膏，攤于布上，貼患處，旬日一換。凡因受寒肢體疼痛，或因受寒肌肉麻木不仁者，貼之皆可治愈。即因受風，而筋骨疼痛，或肌肉麻木者，貼之亦可治愈。惟有熱腫疼者，則斷不可用。
蓋此等證心中無病，原宜外治。鮮姜之辛辣開通，熱而能散，故能溫暖肌肉，深透筋骨，以除其凝寒痼冷，而渙然若冰釋也。用水膠者，借其粘滯之力，然后可熬之成膏也。若證因受風而得者，擬用細辛細末摻于膏藥之中，或用他祛風猛悍之藥，摻于其中，其奏效當更捷也。
有人因?qū)嫑隹恢?，其右腿外?cè)時常覺涼，且有時疼痛。用多方治之不效。語以此方，貼至二十日全愈。
又有人常在寒水中捕魚，為寒水所傷。自膝下被水浸處皆麻木，抑搔不知疼癢，漸覺行動乏力。語以此方，俾用長條布攤藥膏纏于腿上，其足趺、足底皆貼以此膏，亦數(shù)換而愈。
治膈食（“論胃病噎膈治法及反胃治法”宜參看）。
潞黨參（六錢）天門冬（四錢）生赭石（八錢，軋細）清半夏（三錢）淡蓯蓉（四錢）知母（五錢）當歸身（三錢）柿霜餅（五錢，服藥后含化徐徐咽之）人之一身，自飛門以至魄門，一氣主之，亦一氣懸之。故人之中氣充盛，則其賁門（胃之上口）寬展，自能容受水谷，下通幽門（胃之下口）以及小腸、大腸，出為二便，病何由而作？若中氣衰憊，不能撐懸于內(nèi)，則賁門縮小，以及幽門、小腸、大腸皆為之緊縮。觀膈證之病劇者，大便如羊矢，固因液短，實亦腸細也。況中氣不旺，胃氣不能息息下降，而沖氣轉(zhuǎn)因胃氣不降，而乘虛上干，致痰涎亦隨逆氣上并，以壅塞賁門。夫此時賁門已縮如藕孔，又加逆氣痰涎以壅塞其間，又焉能受飲食以下達乎？故治此證者，當以大補中氣為主，方中之人參是也。以降逆安沖為佐，以清痰理氣為使，方中之赭石、半夏、柿霜是也。又慮人參性熱、半夏性燥，故又加知母、天冬、當歸、柿霜、以清熱潤燥、生津生血也。用蓯蓉者，以其能補腎，即能斂沖，沖氣不上沖，則胃氣易于下降。且患此證者，多有便難之虞，蓯蓉與當歸、赭石并用，其潤便通結(jié)之功，又甚效也。若服數(shù)劑無大效，當系賁門有瘀血，宜加三棱、桃仁各二錢。
仲景《傷寒論》有旋復(fù)代赭石湯，原治傷寒發(fā)汗，若吐若下解后，心下痞硬，噫氣不除者。周揚俊、喻嘉言皆謂治膈證甚效。拙擬此方，重用赭石，不用旋復(fù)花者，因旋復(fù)花《神農(nóng)本草經(jīng)》原言味咸，今坊間所鬻旋復(fù)花，苦而不咸，用之似無效驗。惟邑武帝臺為漢武帝筑臺望海之處，地多咸鹵，周遭所產(chǎn)旋復(fù)花，大于坊間鬻者幾一倍。其味咸而兼辛，以治膈食甚效。
或問∶《神農(nóng)本草經(jīng)》旋復(fù)花，未言苦亦未言辛。藥坊之苦者，既與《神農(nóng)本草經(jīng)》之氣味不合，豈武帝臺之辛者，獨與《神農(nóng)本草經(jīng)》之氣味合乎？答曰∶古人立言尚簡，多有互文以見義者?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》為有文本后第一書，其簡之又簡可知。故讀《神農(nóng)本草經(jīng)》之法，其主治未全者，當于氣味中求之；其氣味未全者，即可于主治中求之。旋復(fù)花《神農(nóng)本草經(jīng)》載其主結(jié)氣，脅下滿，驚悸、除水、去五臟間寒熱，補中下氣。
三復(fù)《神農(nóng)本草經(jīng)》主治之文，則復(fù)花當為平肝降氣之要藥，應(yīng)借辛味，以鎮(zhèn)肝木，其味宜咸而兼辛明矣。至于苦味，性多令人涌吐，是以旋復(fù)花不宜兼此味也。其味不至甚苦，亦可斟酌加入也。
一叟，年六十余得膈證，向愚求方。自言猶能細嚼焦脆之物，用湯水徐徐送下，然一口咽之不順，即嘔吐不能再食，且嘔吐之時，帶出痰涎若干。診其脈關(guān)后微弱，關(guān)前又似滑實，知其上焦痰涎壅滯也。用此湯加邑武帝臺所產(chǎn)旋復(fù)花二錢，連服四劑而愈。
一人，年四十六，素耽葉子戲，至廢寢食。初覺有氣上沖咽喉，浸至妨礙飲食，時或嘔吐不能下行。其脈弦長而硬，左右皆然。知系沖氣挾胃氣上沖。治以此湯，加武帝臺旋復(fù)花二錢、生芡實四錢，降其沖逆之氣而收斂之，連服十劑而愈。
族家姑，年五旬有六，初覺飲食有礙，后浸增重，惟進薄粥，其脈弦細無力。蓋生平勤儉持家，自奉甚薄，勞心勞力又甚過。其脈之細也，因飲食菲薄而氣血衰，其脈之弦也，因勞心過度而痰飲盛也。姑上有兩姊，皆以此疾逝世，氣同者其病亦同，惴惴自恐不愈。愚毅然以為可治，投以此湯，加白術(shù)二錢、龍眼肉三錢，連服十余劑全愈。
堂侄女，年四十八歲，素羸弱多病。因自理家務(wù)，勞心過度，恒徹夜不寐。于癸卯夏日得膈證。時愚遠出，遂延他醫(yī)調(diào)治，屢次無效。及愚旋里，病勢已劇。其脈略似滑實，重按無力。治以此湯，加龍眼肉五錢，兩劑見輕，又服十余劑全愈。
奉天北鎮(zhèn)縣蕭叟，年六十七歲，得膈證延醫(yī)治不愈。遷延五六月，病浸加劇，飲水亦間有難下之時。來院求為延醫(yī)。其脈弦長有力，右部尤甚。知其沖氣上沖過甚，迫其胃氣不下降也。詢其大便，干燥不易下，多日不行，又須以藥通之。投以參赭培氣湯，赭石改用一兩。數(shù)劑后，飲食見順，脈亦稍和，覺胃口仍有痰涎杜塞。
為加清半夏三錢，連服十劑，飲食大順，脈亦復(fù)常，大便亦較易。遂減赭石之半，又服數(shù)劑，大便一日兩次。
遂去赭石、柿霜餅、當歸、知母，加于術(shù)三錢，數(shù)劑后自言，覺胃中消化力稍弱，此時痰涎已清，又覺胃口似有疙瘩，稍礙飲食之路。遂將于術(shù)改用六錢，又加生雞內(nèi)金（搗細）二錢，佐于術(shù)以健運脾胃，即借以消胃口之障礙，連服十余劑全愈。
友人吳××治姜姓叟，年六十余，得膈食證。屢次延醫(yī)調(diào)治，服藥半載，病轉(zhuǎn)增進。吳××投以參赭培氣湯，為其脈甚弦硬，知其沖氣上沖，又兼血液枯少也，遂加生芡實以收斂沖氣，龍眼肉以滋潤血液，一劑能進飲食，又連服七八劑，飲食遂能如常。
附錄∶
奉天義縣馬××來函∶去歲（乙丑）舍侄××患膈食，延醫(yī)延醫(yī)，年余無效。及病至垂危，諸醫(yī)束手無策，有舊戚贈一良方，言系《衷中參西錄》所載之方，名參赭培氣湯，服之立見功效。連服十劑，其病全愈。
奉天法庫縣萬××來函∶邱××之女，年十五，天癸已至，因受驚而經(jīng)閉。兩閱月，發(fā)現(xiàn)心熱、心跳、膨脹等證，經(jīng)醫(yī)治療未效，更添翻胃吐食、便燥、自汗等證。又經(jīng)兩月，更醫(yī)十數(shù)，病益劇。適友人介紹為之診視，脈浮數(shù)而濡，尺弱于寸，面色枯槁，肢體消瘦，不能起床；蓋兩月間食入即吐，或俟半日許亦必吐出，不受水谷之養(yǎng)，并灼熱耗陰，無怪其支離若是也。思之再四，此必因受驚氣亂而血亦亂，遂至遏其生機，且又在童年，血分未充，即不能應(yīng)月而潮，久之不下行，必上逆，氣機亦即上逆，況沖為血海，隸屬陽明，陽明有升無降，沖血即隨之上逆，瘀而不行，以至作灼作脹。其心跳者，為上沖之氣血所擾也。其出汗吐食者，為上沖之氣血所迫也。其津液因汗吐過多而消耗，所以大便干燥也。勢非降逆、滋陰，鎮(zhèn)心、解瘀之藥并用不可。查參赭鎮(zhèn)氣湯及參赭培氣湯二方，實為治斯證之津梁，爰即二方加減，赭石兩半，當歸、凈萸肉、龍骨、牡蠣各五錢，白芍、肉蓯蓉、黨參、天冬、生雞內(nèi)金各三錢，磨取鐵銹之水煎服。一劑病似覺甚，病家嘩然，以為藥不對證，欲另延醫(yī)。惟介紹人主持甚力，勉又邀生再診，此中喧變生固未之知也。既診脈如故，決無病進之象。后聞有如此情形，生亦莫解。
因反復(fù)思之，恍悟∶此必胃虛已極，兼胃氣上逆過甚，遽投以如此重劑，其胃虛不能運化，氣逆更多沖激，想有一番瞑眩，故病似加重也。于斯將原方減半，煎湯一盅，又分兩次溫服下，并送服柿霜三錢。其第一次服，仍吐藥一半，二次即不吐，服完此劑后，略進薄粥，亦未吐，病家始歡然相信。又連服三劑，汗與吐均止，心跳膨脹亦大見輕。惟灼熱猶不甚減，遂去凈萸肉、龍骨、牡蠣，加生地、玄參各四錢，服五劑后，灼熱亦愈強半。如此加減服之，一月后遂能起床矣。囑其仍守服原方，至諸病全愈后可停藥勿服，月事至期亦當自至也。
治嘔吐，因胃氣上逆，膽火上沖者。
生赭石（六錢，細軋）青黛（二錢）清半夏（三錢）生杭芍（四錢）龍膽草（三錢）吳茱萸（一錢）生姜（二錢）野臺參（二錢）
治胃氣上逆，沖氣上沖，以致嘔吐不止，聞藥氣則嘔吐益甚，諸藥皆不能下咽者。
生山藥（一兩，軋細）清半夏（一兩）上二味，先將半夏用微溫之水淘洗數(shù)次，不使分毫有礬味。用煮菜小鍋（勿用藥瓶）煎取清湯約兩杯半，去渣調(diào)入山藥細末，再煎兩三沸，其粥即成，和白沙糖食之。若上焦有熱者，以柿霜代沙糖，涼者用粥送服干姜細末半錢許。
吐后口舌干燥，思飲水者熱也。吐后口舌濕潤，不思飲水者涼也。若嘔吐既久，傷其津液，雖有涼者亦可作渴，又當細審其脈，滑疾為熱，弦遲為涼?；鵁o力，為上盛下虛，上則熱而下或涼。弦而有力，為沖胃氣逆，脈似熱卻非真熱。又當問其所飲食者，消化與否，所嘔吐者，改味與否，細心詢問體驗，自能辨其涼熱虛實不誤也。
從來嘔吐之證，多因胃氣沖氣，并而上逆。半夏為降胃安沖之主藥，故《金匱》治嘔吐，有大小半夏湯。
特是嘔者，最忌礬味，而今之坊間鬻者，雖清半夏亦有礬，故必將礬味洗凈，而后以治嘔吐，不至同于抱薪救火也。其多用至一兩者，誠以半夏味本辛辣，因坊間治法太過，辣味全消，又經(jīng)數(shù)次淘洗，其力愈減，必額外多用之，始能成降逆止嘔之功也。而必與山藥作粥者，凡嘔吐之人，飲湯則易吐，食粥則借其稠粘留滯之力，可以略存胃腑，以待藥力之施行。且山藥，在上大能補肺生津，則多用半夏，不慮其燥，在下大能補腎斂沖，則沖氣得養(yǎng)，自安其位。且與半夏皆無藥味，故用于嘔吐甚劇，不能服藥者尤宜也。
有因“膽倒”而嘔吐不止者，《續(xù)名醫(yī)類案》載∶許宣治一兒十歲，從戲臺倒跌而下，嘔吐苦水，綠如菜汁。許曰∶此“膽倒”也，膽汁傾盡則死矣。方用溫膽湯，加棗仁、代赭石，正其膽腑?？擅憸?，一服吐止。
按∶
此證甚奇異，附載于此，以備參考。
治霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋，諸般痧證暴病，頭目眩暈，咽喉腫疼，赤痢腹疼，急性淋證。
朱砂（頂高者一錢五分）冰片（三分）薄荷冰（二分）粉甘草（一錢細末）上藥四味共研細，分作三次服，開水送下，約半點鐘服一次。若吐劇者，宜于甫吐后急服之。若于將吐時服之，恐藥未暇展布即吐出。服后溫復(fù)得汗即愈。服一次即得汗者，后二次仍宜服之。若服完一劑未全愈者，可接續(xù)再服一劑。
若其吐瀉已久，氣息奄奄有將脫之勢，但服此藥恐不能挽回，宜接服后急救回陽湯。
朱砂能解心中竄入之毒，且又重墜，善止嘔吐，俾服藥后不致吐出。此方中冰片，宜用樟腦煉成者。因樟腦之性，原善振興心臟，通活周身血脈，尤善消除毒菌。特其味稍劣，煉之為冰片，味較清馥，且經(jīng)煉，而其力又易上升至腦，以清腦中之毒也。薄荷冰善解虎列拉之毒，西人屢發(fā)明之。且其味辛烈香竄，無竅不通，無微不至，周身之毒皆能掃除。矧與冰片，又同具發(fā)表之性，服之能作汗解，使內(nèi)蘊之邪由汗透出。且與冰片皆性熱用涼，無論癥之因涼因熱，投之咸宜也。粉甘草最善解毒，又能調(diào)和中宮，以止吐瀉。且又能調(diào)和冰片、薄荷冰之氣味，使人服之不致過于苛辣也。
霍亂之證，西人所謂虎列拉也。因空氣中有時含有此毒，而地面積穢之處，又釀有毒瓦斯與之混合（觀此證起點多在大埠不潔之處可知），隨呼吸之氣入肺，由肺傳心胞（即心肺相連之脂膜），由心胞傳三焦（上焦心下膈膜，中焦包脾連胃脂膜，下焦絡(luò)腸包腎脂膜），為手厥陰、少陽臟腑之相傳。然其毒入三焦，其人中氣充盛，無隙可乘，猶伏而不動。有時或飲食過量，或因寒涼傷其脾胃，將有吐瀉之勢，毒即乘虛內(nèi)襲，盤據(jù)胃腸，上下不通，遂揮霍撩亂，而吐瀉交作矣。吐瀉不已，其毒可由腸胃而入心，更由心而上竄于腦，致腦髓神經(jīng)與心俱病。左心房輸血之力與右心房收血之力，為之頓減，是以周身血脈漸停，而通體皆涼也。其證多發(fā)于秋際者，因此毒瓦斯釀成多在夏令。人當暑熱之時，周身時時有汗，此毒之伏于三焦者，猶得隨汗些些外出。迨至秋涼汗閉，其毒不得外出，是以蓄極而動，乘脾胃之虛而內(nèi)攻也。故治此癥者，當以解毒之藥為主，以助心活血之藥為佐，以調(diào)陰陽奠中土之藥為使。爰擬此方，名之曰急救回生丹。
附錄∶
直隸故城縣袁××來函∶前次寄來急救回生丹方，不知何以斟酌盡善。初故城鬧疫，按方施藥六十劑，皆隨手輒效。后故城外鎮(zhèn)鄭家口鬧疫，又施藥二百劑，又莫不全活。
治霍亂吐瀉轉(zhuǎn)筋，下痢腹疼，及一切痧癥。平素口含化服，能防一切癘疫傳染。
粉甘草（十兩，細末）細辛（兩半，細末）香白芷（一兩，細末）薄荷冰（四錢，細末）冰片（二錢，細末）朱砂（三兩，細末）先將前五味和勻，用水為丸如桐子大，晾干（不宜日曬）。再用朱砂為衣，勿令余剩。裝以布袋，雜以琉珠，來往撞蕩，務(wù)令光滑堅實。如此日久，可不走氣味。若治霍亂證，宜服八十丸，開水送服。余證宜服四五十丸。服后均宜溫復(fù)取微汗。若平素含化以防疫癘，自一丸至四五丸皆可。此藥又善治頭疼、牙疼（含化），心下、脅下及周身關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)作疼，氣郁、痰郁、食郁、呃逆、嘔噦。醒腦養(yǎng)神，在上能清，在下能溫，種種利益，不能悉數(shù)。
以上二方，后方較前方多溫藥兩味。前方性微涼，后方則涼熱平均矣。用者斟酌于病因，涼熱之間，分途施治可也。后方若臨證急用，不暇為丸，可制為散，每服一錢，效更速。
附錄∶
直隸鹽山孫××來函∶一九二四年六月，友人杜××之母得霍亂證，上吐下瀉，轉(zhuǎn)筋腹疼，六脈閉塞。生診視后，為開衛(wèi)生防疫寶丹方，共研作粉，每次服一錢。服第一次，吐瀉稍止。服第二次，病即痊愈。
斯年初冬，鄧××之兒媳得霍亂證，時已夜半，請為診視。吐瀉轉(zhuǎn)筋，六脈皆無，心中迷亂，時作譫語。治以衛(wèi)生防疫寶丹，初服仍吐，服至二次，脈即徐出而愈。
治霍亂吐瀉已極，精神昏昏，氣息奄奄，至危之候。
潞黨參（八錢）生山藥（一兩）生杭芍（五錢）山萸肉（八錢，去凈核）炙甘草（三錢）赭石（四錢，研細）朱砂（五分，研細）先用童便半盅燉熱，送下朱砂，繼服湯藥。
以上二方，皆為治霍亂之要藥矣。然彼以祛邪為主，此以扶正為主。誠以得此證者，往往因治不如法，致日夜吐瀉不已，虛極將脫，危在目前。病勢至此，其從前之因涼因熱皆不暇深究，惟急宜重用人參以回陽，山藥、芍藥以滋陰，山萸肉以斂肝氣之脫（此證吐瀉之始肝木助邪侮土，吐瀉之極而肝氣轉(zhuǎn)先脫），炙甘草以和中氣之漓，此急救回陽湯所以必需也。用赭石者，不但取其能止嘔吐，俾所服之藥不致吐出，誠以吐瀉已久，陰陽將離，赭石色赤入心，能協(xié)同人參，助心氣下降。而方中山藥，又能溫固下焦，滋補真陰，協(xié)同人參以回腎氣之下趨，使之上行也。用朱砂且又送以童便者，又以此時百脈閉塞，系心臟為毒瓦斯所傷，將熄其鼓動之機，故用朱砂直入心以解毒，又引以童便使毒瓦斯從尿道瀉出，而童便之性又能啟發(fā)腎中之陽上達，以應(yīng)心臟也。是此湯為回陽之劑，實則交心腎和陰陽之劑也。服此湯后，若身溫脈出，覺心中發(fā)熱有煩躁之意者，宜急滋其陰分，若玄參、生芍藥之類，加甘草以和之，煎一大劑，分數(shù)次溫飲下。此《傷寒論》太陽篇，先用甘草干姜湯繼用甘草芍藥湯之法也。
門人高××，曾治一少婦。吐瀉一晝夜，甚是困憊，濃煎人參湯，送服益元散而愈。蓋獨參湯能回陽，益元散能滋陰，又能和中（滑石甘草能和中以止吐瀉）解毒（甘草朱砂能解毒），且可引毒瓦斯自小便出，是以應(yīng)手奏效。此亦拙擬急救回陽湯之意也。
此證之轉(zhuǎn)筋者，多因吐瀉不已，肝木乘脾氣之虛而侮土。故方書治轉(zhuǎn)筋多用木瓜，以其酸能斂肝，即所以平肝也。然平肝之藥，不必定用木瓜。壬寅秋際，霍亂流行，曾單用羚羊角三錢。治愈數(shù)人。因羚羊角善解熱毒，又為平肝之妙藥也。又曾有一人，向愚詢治泄瀉之方。告以酸石榴連皮搗爛，煎湯服之。后值霍亂發(fā)生，其人用其方治霍亂初起之泄瀉者，服之瀉愈，而霍亂亦愈。由是觀之，石榴亦為斂肝之要藥，而斂肝之法，又實為治霍亂之要著也。
霍亂之證，有實熱者居多，其真寒涼者，不過百中之一二。即百脈閉塞，周身冰冷，但其不欲復(fù)被，思飲涼水，即不可以涼斷，當先少少與以涼水，若飲后病增重者，其人雖欲復(fù)飲，而不至急索者，涼水可勿與也。
若飲后病不增重，須臾不與，有不能忍受之狀，可盡量與之，任其隨飲隨吐，借涼水將內(nèi)毒換出，亦佳方也。
曾遇有恣飲涼水而愈者，問之，言當病重之時，若一時不飲涼水，即覺不能復(fù)活，則涼水之功用可知矣。然涼水須用新汲井泉水方效，無井泉水處，可以冰水代之，或吞服小冰塊亦佳。
王孟英曰∶雞矢白散，為《金匱》治霍亂轉(zhuǎn)筋入腹之方。愚仿其意，擬得蠶矢湯，治霍亂轉(zhuǎn)筋、腹疼、口渴、煩躁，危急之證甚效。方用晚蠶砂、木瓜各三錢，生薏仁、大豆芽（如無可代以生麥芽）各四錢，川黃連、炒山梔各二錢，醋炒半夏、酒炒黃芩、吳茱萸各一錢，以陰陽水煎，稍涼，徐徐服之。丁酉八九月間，吾杭盛行霍亂轉(zhuǎn)筋之證。有沈氏婦者，夜深患此，繼即音啞肢寒。比曉，其夫皇皇求為救治。診其脈弦細以澀，兩尺如無，口極渴而沾飲即吐不已，腓堅硬如石，其時疼楚異常。因擬此方治之，徐徐涼飲，藥入口竟得不吐。外以好燒酒令人用力摩擦轉(zhuǎn)筋堅硬之處，擦將一時許，其硬塊始漸軟散，而筋不轉(zhuǎn)吐瀉亦減。甫時復(fù)與前藥半劑，夜間居然安寐矣。后治相類者多人，悉以是法獲效。
陸九芝曰∶霍亂一證，有寒有熱，熱者居其九，寒者居其一。凡由高樓大廈，乘涼飲冷而得之者，仲景則有理中、四逆諸方，后世亦有漿水、大順、復(fù)元、冷香飲子諸方，病多屬寒，藥則皆宜熱。若夫春分以后，秋分以前，少陽相火，少陰君火，太陰濕土，三氣合行其令。天之熱氣則下降，地之濕氣則上騰，人在氣交之中，清氣在陰，濁氣在陽，陰陽反戾，清濁相干，氣亂于中，而上吐下瀉。治此者，宜和陰陽，厘清濁，以定其亂，亂定即無不愈。此則病非寒也，而亦非盡用寒藥也。即如薷藿、平陳、胃苓等湯習用之劑，亦皆溫通，特不用姜附丁萸之大辛大熱者耳。又有不吐不瀉而揮霍撩亂者，則多得之飽食之后。凡夏月猝然冒暑，惟食填太陰，亦曰飽食填息。此證為病最速，為禍最酷，而人多忽之。即有知者，亦僅以停食為言，絕不信其為閉證之急者。
閉則手足肢冷，六脈俱伏，甚則喜近烈日。此乃邪閉而氣道不宣，其畏寒也正其熱之甚也。此等證，只欠一吐法耳。自吐法之不講，本屬一吐即愈之病，而竟不知用也。此外更有四肢厥逆，甚至周身如冰，而竟不惡寒，反有惡熱者，此更是內(nèi)真熱，外假寒，即厥陰中熱深厥深之象。豈獨不可用四逆、理中，即姜湯、米飲及五苓散中之桂枝，亦不可用。而且宜苦寒之劑，佐以挑痧、刮痧等法，刺出其惡血以泄熱毒者。同治壬戌，江蘇滬瀆，時疫盛行，綿延而至癸亥。余嘗以石膏、芩、連，清而愈之者，則暑濕熱之霍亂也。以涼水調(diào)膽礬吐而愈之者，則飽食填息之霍亂也。其肢皆冷，而其脈皆伏，維時大醫(yī)，競用丁萸桂附，日誤數(shù)人，而竟不知改圖，豈不深可惜哉。
上所錄二則，皆于霍亂之證，有所發(fā)明，故詳志之，以備采擇。
霍亂之證，宜兼用外治之法，以輔藥餌所不逮。而外治之法，當以針灸為最要。至應(yīng)針之處，若十宣、中脘、尺澤、足三里、陰陵、承山、太溪、太倉、太沖、公孫等穴（約略舉之，未能悉數(shù)），習針灸者大抵皆知。惟督脈部分，有素穴，刺同身寸之三分出血，最為治霍亂之要著。凡吐瀉交作，心中撩亂者，刺之皆效。
諸針灸之書，皆未言其能治霍亂。世之能針灸者，間有知刺其處者，而或刺鼻準之尖，或刺鼻柱中間，又多不能刺其正穴。兩鼻孔中間為鼻柱，《內(nèi)經(jīng)》王注，謂此穴在鼻柱之上端，則非鼻準之尖，及鼻柱中間可知。然刺未中其正穴者，猶恒有效驗，況刺中其正穴乎。蓋此穴通督脈，而鼻通任脈，刺此一處，則督、任二脈，可互相貫通，而周身之血脈，亦因之可貫通矣。
又宜佐以刮痧之法。蓋此證病劇之時，周身冰冷，回血管之血液凝滯不行。當用細口茶碗，將碗邊一處少涂香油，兩手執(zhí)定其無油之處，先刮其貼脊兩旁，脊椎上亦可輕刮，以刮處盡紅為度。蓋以臟腑之系皆連于脊，而諸臟腑穴，亦貼脊兩旁，故以刮此處為最要。而刮時，又宜自上而下挨次刮之，可使毒瓦斯下行。次刮其胸與脅，次刮其四肢曲處（尺澤委中）及腿內(nèi)外，至頭額項肩，亦可用錢刮之。又當兼用放痧之法∶將四肢回血管之血，用手趕至腿臂曲處，用帶上下扎緊，于尺澤、委中兩旁回血管，用扁針刺出其血，以助其血脈之流通，且又放出炭氣，俾霍亂之毒菌，從此輕減也。
又宜佐以溫體之法。用滾水煮新磚八個，以熨腋下及四肢曲處，及兩腳涌泉穴?；蛩蟠譂庵迹藷岬鼣?shù)層，復(fù)于轉(zhuǎn)筋之處。即不轉(zhuǎn)筋者，亦可復(fù)于少腹及腿肚之上，涼則易之?；蛞圆鑹丶八\袋，滿貯熱水，以熨各處?；虼壮词[白（切絲）、或醋炒干艾葉（揉碎）熨之?；蛴檬瞩椿鹁苹驘疲彼俨聊ζ渲苌砑巴榷前l(fā)硬之處。種種助暖之法不一，臨證者隨事制宜可也。
治脾胃濕寒，飲食減少，長作泄瀉，完谷不化。
白術(shù)（四兩）干姜（二兩）雞內(nèi)金（二兩）熟棗肉（半斤）上藥四味，白術(shù)、雞內(nèi)金皆用生者，每味各自軋細焙熟（先軋細而后焙者，為其焙之易勻也）。再將干姜軋細，共和棗肉，同搗如泥，作小餅。木炭火上炙干，空心時，當點心，細嚼咽之。曾為友人制此方，和藥一料，服之而愈者數(shù)人。后屢試此方，無不效驗。
一婦人，年三十許，泄瀉數(shù)月。用一切治瀉諸藥皆不效。其脈不涼，亦非完谷不化。遂單用白術(shù)、棗肉，如法為餅，服之而愈。此證并不用雞內(nèi)金者，因雞內(nèi)金雖有助脾胃消食之力，而究與瀉者不宜也。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶胞妹××，年四十余歲，體素瘦弱，久患脾胃濕寒，胃脘時覺疼痛，飲食減少，常作泄瀉，完谷不化。因照益脾餅原方，為制一料，服之即愈。為善后計，又服一料，永久祓除病根。
治泄瀉久不止，氣血俱虛，身體羸弱，將成勞瘵之候。
于術(shù)（一兩，炒）生山藥（一兩）龍眼肉（一兩）小便不利者加椒目（三錢，炒搗）龍眼肉，味甘能補脾，氣香能醒脾，誠為脾家要藥。且心為脾母，龍眼肉色赤入心，又能補益心臟，俾母旺自能蔭子也。愚治心虛怔忡，恒俾單購龍眼肉斤許，飯甑蒸熟，徐徐服之，皆大有功效，是能補心之明征。
又大便下血者，多因脾虛不能統(tǒng)血，亦可單服龍眼肉而愈，是又補脾之明征也。
一婦人，年四十許。初因心中發(fā)熱，氣分不舒，醫(yī)者投以清火理氣之劑，遂泄瀉不止。更延他醫(yī)，投以溫補之劑，初服稍輕，久服，則瀉仍不止。一日夜四五次，遷延半載，以為無藥可治。后愚為診視，脈雖濡弱，而無弦數(shù)之象，知猶可治。但瀉久身弱，虛汗淋漓，心中怔忡，飲食減少，躊躇久之，為擬此方，補脾兼補心腎。數(shù)劑瀉止，而汗則加多。遂于方中加龍骨、牡蠣（皆不用）各六錢，兩劑汗止，又變?yōu)槁[。蓋從前瀉時，小便短少，瀉止后，小便仍少，水氣下無出路，故蒸為汗，汗止又為漫腫也。斯非分利小便，使水下有出路不可。特其平素常覺腰際涼甚，利小便之藥，涼者斷不可用。遂用此方，加椒目三錢，連服十劑全愈。
治陰虛勞熱，或喘，或嗽，或大便滑瀉，小便不利，一切羸弱虛損之證。
生懷山藥（一斤，軋細過羅）上藥一味，每服用藥七八錢，或至一兩。和涼水調(diào)入鍋內(nèi)，置爐上，不住以箸攪之，兩三沸即成粥服之。若小兒服，或少調(diào)以白糖亦可。
此粥多服久服間有發(fā)悶者，摻以西藥百布圣一瓦同服，則無此弊，且更多進飲食。
門生吳××，年二十一。羸弱發(fā)熱，脈象虛數(shù)，不能飲食。俾早晚服山藥粥，加百布圣，晌午單服玄參三錢，煎湯服。如此數(shù)日，食量增加，發(fā)熱亦愈，自此健壯。
一婦人，年三十余。泄瀉數(shù)月不止，病勢垂危。倩人送信于其父母，其父將往瞻視，詢方于愚。言從前屢次延醫(yī)治療，百藥不效。因授以山藥煮粥方，日服三次，兩日全愈。又服數(shù)日，身亦康健。
一娠婦，日發(fā)癇風。其脈無受娠滑象，微似弦而兼數(shù)。知陰分虧損，血液短少也。亦俾煮山藥粥服之即愈。
又服數(shù)次，永不再發(fā)。
奉天關(guān)氏少婦，素有勞疾，因產(chǎn)后暴虛，喘嗽大作。治以此粥，日服兩次，服至四五日，喘嗽皆愈。又服數(shù)日，其勞疾自此除根。
奉天鄭××之女，年五歲。秋日為風寒所束，心中發(fā)熱。醫(yī)者不知用辛涼表散，而純投以苦寒之藥，連服十余劑，致脾胃受傷，大便滑瀉，月余不止，而上焦之熱益熾。醫(yī)者皆辭不治，始求愚為診視，其形狀羸弱已甚，脈象細微浮數(shù)，表里俱熱，時時惡心，不能飲食，晝夜猶瀉十余次。治以此粥，俾隨便飲之，日四五次，一次不過數(shù)羹匙，旬日全愈。
農(nóng)村小兒，于秋夏之交，多得滑瀉證。蓋農(nóng)家此時多飲涼水，而小兒尤喜飲之。農(nóng)家此時多食瓜果，而小兒尤喜食之。生冷之物，皆傷脾胃，脾胃傷，則滑瀉隨之，此自然之理也。而滑瀉之證，在小兒為最難治。蓋小兒少陽之體，陰分未足，滑瀉不止，尤易傷陰分。往往患此證者，數(shù)日即渾身發(fā)熱，津短燥渴，小便不利，干嘔懶食，唯嗜涼物。當此之際，欲滋其陰，而脾胃愈泥，欲健其脾，而真陰愈耗，涼潤溫補，皆不對證。而小兒又多苦服藥，病家又多姑息，以婉隨小兒之意，以致遷延歲月，竟成不治者多矣。惟山藥脾腎雙補，在上能清，在下能固，利小便而止大便，真良藥也。且又為尋常服食之物，以之作粥，少加沙糖調(diào)和，小兒必喜食之。一日兩次煮服，數(shù)日必愈。若系哺乳稚子，不能食粥，即食之亦不能多者，但濃煮生山藥汁，飲之亦可。愚以此方治小兒多矣。志在救人者，甚勿以為尋常服食之物，而忽之也。
治泄瀉久，而腸滑不固者。
即前薯蕷粥，加熟雞子黃三枚。
一人，年近五旬。泄瀉半載不愈，羸弱已甚。遣人來詢方，言屢次延醫(yī)服藥，皆分毫無效。授以薯蕷粥方，數(shù)日又來言，服之雖有效驗，瀉仍不止。遂俾用雞子數(shù)枚煮熟，取其黃捏碎，調(diào)粥中服之，兩次而愈。蓋雞子黃，有固澀大腸之功，且較雞子白，易消化也。以后此方用過數(shù)次，皆隨手奏效。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶河間劉××，年五十余歲。漏瘡甚劇，屢治不痊，后兼泄瀉不止，蓋腸滑不固，故醫(yī)藥無靈。診其脈甚小弱，漸已成癆。囑其用薯蕷雞子黃粥。一劑瀉止。三服，精神煥發(fā)。十數(shù)日后，身體撤消。此后凡遇虛瀉久不愈者，用之屢收特效。
治陰虛腎燥，小便不利，大便滑瀉，兼治虛勞有痰作嗽。
生山藥（一兩，軋細）生車前子（四錢）上二味，同煮作稠粥服之，一日連服三次，小便自利，大便自固。蓋山藥能固大便，而陰虛小便不利者服之，又能利小便。車前子能利小便，而性兼滋陰，可為補腎藥之佐使（五子衍宗丸中用之），又能助山藥以止大便。況二藥皆汁漿稠粘，同作粥服之，大能留戀腸胃，是以效也。治虛勞痰嗽者，車前宜減半。蓋用車前者，以其能利水，即能利痰，且性兼滋陰，于陰虛有痰者尤宜。而仍不敢多用者，恐水道過利，亦能傷陰分也。
按∶
車前子能利小便，而驟用之亦無顯然功效。惟將車前子炒熟（此藥須買生者自家經(jīng)手炒，以微熟為度，過熟則無力），嚼服少許，須臾又服，約六點鐘服盡一兩，小便必陡然利下，連連不止。此愚實驗而得之方也。
又∶單用車前子兩半，煮稠粥，頓服之，治大便滑瀉亦甚效驗。黃姓媼，大便滑瀉，百藥不效。或語以此方，一服即愈。然必用生者煮之，始能成粥，若炒熟者，則不能成粥矣。
治下痢赤白，腹疼，里急后重初起者。若服藥后病未全愈，繼服后方。
生杭芍（一兩）當歸（五錢）山楂（六錢）萊菔子（五錢，炒搗）甘草（二錢）生姜（二錢）若身形壯實者，可加大黃、樸硝各三錢下之。
方中之意∶用芍藥以泄肝之熱，甘草以緩肝之急，萊菔子以開氣分之滯，當歸、山楂以化血分之滯，生姜與芍藥并用又善調(diào)寒熱之互相凝滯，且當歸之汁液最滑，痢患滯下而以當歸滑之，其滯下愈而痢自愈也。
治下痢服前藥未全愈者。若下痢已數(shù)日，亦可逕服此湯。又治噤口痢。
生山藥（八錢）金銀花（五錢）生杭芍（六錢）牛蒡子（二錢，炒搗）甘草（二錢）黃連（錢半）肉桂（一錢半，去粗皮將藥煎至數(shù)十沸再入）單赤痢加生地榆二錢，單白痢加生姜二錢，血痢加鴨蛋子二十粒（去皮），藥汁送服。
痢證古稱滯下。所謂滯下者，誠以寒火凝結(jié)下焦，瘀為膿血，留滯不下，而寒火交戰(zhàn)之力又逼迫之，以使之下也。故方中黃連以治其火，肉桂以治其寒，二藥等分并用，陰陽燮理于頃刻矣。用白芍者，《傷寒論》諸方，腹疼必加芍藥協(xié)同甘草，亦燮理陰陽之妙品。且痢證之噤口不食者，必是膽火逆沖胃口，后重里急者，必是肝火下迫大腸，白芍能瀉肝膽之火，故能治之。矧肝主藏血，肝膽火戢，則膿血自斂也。用山藥者，滯下久則陰分必虧，山藥之多液，可滋臟腑之真陰。且滯下久，則氣化不固，山藥之收澀，更能固下焦之氣化也。又白芍善利小便，自小便以瀉寒火之凝結(jié)。牛蒡能通大便，自大便以瀉寒火之凝結(jié)。金銀花與甘草同用，善解熱毒，可預(yù)防腸中之潰爛。單白痢則病在氣分，故加生姜以行氣。單赤痢則病在血分，故加生地榆以涼血。至痢中多帶鮮血，其血分為尤熱矣，故加鴨蛋子，以大清血分之熱。拙擬此方以來，歲遇患痢者不知凡幾，投以此湯，即至劇者，連服數(shù)劑亦必見效。
痢證，多因先有積熱，后又感涼而得?；蝻嬍池潧?，或?qū)嬏庁潧觯瑹釣闆銎?，熱轉(zhuǎn)不散。迨歷日既多，又浸至有熱無涼，猶傷于寒者之轉(zhuǎn)病熱也。所以此方雖黃連、肉桂等分并用，而肉桂之熱，究不敵黃連之寒。況重用白芍，以為黃連之佐使，是此湯為燮理陰陽之劑，而實則清火之劑也。
或問∶以此湯治痢，雖在數(shù)日之后，或服化滯湯之后，而此時痢邪猶盛，遽重用山藥補之，獨無留邪之患乎？答曰∶山藥雖饒有補力，而性略遲鈍，與參、之迅速者不同。在此方中，雖與諸藥同服，約必俟諸藥之涼者、熱者、通者、利者，將痢邪消融殆盡，而后大發(fā)其補性，以從容培養(yǎng)于諸藥之后，俾邪去而正已復(fù)，此乃完全之策，又何至留邪乎？且山藥與芍藥并用，大能瀉上焦之虛熱，與痢之噤口者尤宜。是以愚用此湯，遇痢之挾虛與年邁者，山藥恒用至一兩，或至一兩強也。
或問∶地榆方書多炒炭用之，取其黑能勝紅，以制血之妄行。此方治單赤痢加地榆，何以獨生用乎？答曰∶地榆之性，涼而且澀，能涼血兼能止血，若炒之則無斯效矣，此方治赤痢所以必加生地榆也。且赤痢之證，其劇者，或因腸中潰爛。林屋山人治湯火傷，皮膚潰爛，用生地榆末和香油敷之甚效。夫外敷能治皮膚因熱潰爛，而內(nèi)服亦當有此效可知也。鴨蛋子一名鴉膽子，苦參所結(jié)之子也。不但善治血痢，凡諸痢證皆可用之。即純白之痢，用之亦有效驗，而以治噤口痢、煙后痢、尤多奇效，并治大小便因熱下血。其方單用鴨蛋子（去皮），擇成實者五六十粒，白沙糖化水送服，日兩次，大有奇效。若下血因涼者，亦可與溫補之藥同用。其善清血熱，而性非寒涼，善化瘀滯，而力非開破，有祛邪之能，兼有補正之功，誠良藥也。坊間將鴨蛋子去皮，用益元散為衣，治二便下血如神，名曰菩提丹。
一人，年五十余，素吸鴉片。當霍亂盛行之時，忽然心中覺疼、惡心嘔吐、下痢膿血參半。病家懼甚，以為必是霍亂暴證。診其脈毫無閉塞之象，惟弦數(shù)無力，左關(guān)稍實。愚曰∶此非霍亂，乃下焦寒火交戰(zhàn)，故腹中作疼，下痢膿血。上焦虛熱壅迫，故惡心嘔吐，實系痢證之劇者。遂投以白芍六錢，竹茹、清半夏各三錢，甘草、生姜各二錢，一劑嘔吐即愈，腹疼亦輕，而痢獨不愈，不思飲食。俾單用鴨蛋子五十粒，一日連服兩次，病若失。審斯，鴨蛋子不但善理下焦，即上焦虛熱，用之亦妙，此所以治噤口痢而有捷效也。
一人，年四十八，資稟素弱，亦吸鴉片。于季秋溏瀉不止。一日夜八九次，且?guī)Ъt色，心中怔忡，不能飲食。日服溫補之藥，分毫無效。延愚延醫(yī)，其脈左右皆微弱，而尺脈尤甚，知系下焦虛寒。為其便帶紅色，且從前服溫補之藥無效，俾先服鴨蛋子四十粒，瀉愈其半，紅色亦略減，思飲食。繼用溫補下焦之藥煎湯，送服鴨蛋子三十粒，后漸減至十粒，十劑全愈。蓋此證雖下焦虛寒，而便帶紅色，實兼有痢證也。故單服鴨蛋子，而溏瀉已減半。然亦足征鴨蛋子雖善清熱化瘀，而實無寒涼開破之弊，洵良藥也。
滄州友人滕××，壬寅之歲，于中秋下赤痢，且多鮮血。醫(yī)治兩旬不愈。適愚他出新歸。過訪之，求為診治。其脈象洪實，知其純系熱痢。遂謂之曰∶此易治。買苦參子百余粒，去皮，分兩次服下即愈矣。翌日愚復(fù)他出，二十余日始歸。又訪之，言曾遍問近處藥坊，皆無苦參子。后病益劇，遣人至敝州取來，如法服之，兩次果愈。后滕××旋里，其族人有適自奉天病重歸來者，大便下血年余，一身悉腫，百藥不效。滕××授以此方，如法服之，三次全愈。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶蘆臺李××，年四十二歲，壬戌五月間，因勞碌暑熱，大便下血，且腹疼。醫(yī)者多用西洋參、野于術(shù)、地榆炭、柏葉炭溫澀之品投之，愈服愈危。小站王××，余友也，代寄函詢方，并將病源暨前方開示。余閱畢，遂為郵去菩提丹四服。每服六十粒，日服一次。未幾，接復(fù)函，謂服畢血止，腹疼亦愈，極贊藥之神妙。近年用此丹治赤痢及二便下血，愈者甚多。
山東德州盧××來函∶××族嫂，因逃荒驚恐，又兼受暑，致患痢兩月余，服藥無效，益加沉重。侄為開烏梅六個，山楂兩半，煎湯送服益元散四錢，去皮鴨蛋子四十粒。煎藥渣時，亦如此送服。一劑病若失。
治痢久郁熱生毒，腸中腐爛，時時切疼，后重，所下多似爛炙，且有腐敗之臭。
金銀花（一兩）生杭芍（六錢）粉甘草（三錢）三七（二錢搗細）鴨蛋子（六十粒，去皮揀成實者）上藥五味，先將三七、鴨蛋子，用白沙糖化水送服。次將余藥煎湯服。病重者，一日須服兩劑始能見效。
此證，乃痢之最重者。若初起之時，氣血未虧，用拙擬化滯湯，或加大黃、樸硝下之即愈。若未全愈，繼服燮理湯數(shù)劑，亦可全愈。若失治遷延日久，氣血兩虧，浸至腸中腐爛，生機日減，致所下之物，色臭皆腐敗，非前二方所能愈矣。此方則重在化腐生肌，以救腸中之腐爛，故服之能建奇效也。
一人，年五十二，因大怒之后，中有郁熱，又寢于冷屋之中，內(nèi)熱為外寒所束，愈郁而不散，大便下血。
延醫(yī)調(diào)治，醫(yī)者因其得于寒涼屋中，謂系脾寒下陷，投以參、溫補之藥，又加升麻提之。服藥兩劑，病益增重，腹中切疼，常常后重，所便之物，多如爛炙。更延他醫(yī)，又以為下元虛寒，而投以八味地黃丸，作湯服之，病益加重。后愚診視，其脈數(shù)而有力，兩尺愈甚。確知其毒熱郁于腸中，以致腸中腐爛也。為擬此方，兩劑而愈。
一婦人，年五十許，素吸鴉片。又當惱怒之余，初患赤痢，滯下無度。因治療失宜，漸至血液腐敗，間如爛炙，惡心懶食，少腹切疼。其脈洪數(shù)，純是熱象。亦治以此湯，加知母、白頭翁各四錢，煎湯服。又另取鴨蛋子六十粒、三七二錢，送服。每日如此服藥兩次，三日全愈。
治久痢不愈，腸中浸至腐爛，時時切疼，身體因病久羸弱者。
生山藥（一兩）滑石（一兩）生杭芍（六錢）潞黨參（三錢）白頭翁（三錢）粉甘草（二錢）一媼，年六十一歲，于中秋痢下赤白，服藥旋愈，旋又反復(fù)。如此數(shù)次，遷延兩月。因少腹切疼，自疑寒涼，燒磚熨之。初熨時稍覺輕，以為對證。遂日日熨之，而腹中之疼益甚。晝夜呻吟，噤口不食。所下者痢與血水相雜，且系腐敗之色。其脈至數(shù)略數(shù)，雖非洪實有力，實無寒涼之象。舌上生苔，黃而且濃。病患自謂下焦涼甚，若用熱藥溫之疼當愈。愚曰∶前此少腹切疼者，腸中欲腐爛也，今為熱磚所熨而腹疼益甚，敗血淋漓，則腸中真腐爛矣。再投以熱藥，?？陕N足而待。病患亦似會悟，為制此方。因河間天水散（即六一散），原為治熱痢之妙藥，此方中重用滑石、甘草，故名之天水滌腸湯。連服四劑，疼止，痢亦見愈。減去滑石四錢，加赤石脂四錢，再服數(shù)劑，病愈十之八九。因上焦氣微不順，俾用鮮藕四兩，切細絲煎湯，頻頻飲之，數(shù)日而愈。
此證亦痢中至險之證。而方中用黨參者，因痢久體虛，所下者又多腐敗，故于滋陰清火解毒藥中，特加黨參以助其生機。而其產(chǎn)于潞者，性平不熱，于痢證尤宜也。
此證若服此湯不效，則前方之三七、鴨蛋子、金銀花亦可酌加，或加生地榆亦可。試觀生地榆為末、香油調(diào)，涂湯火傷神效，其能治腸中因熱腐爛可知也。
治熱痢下重腹疼，及患痢之人，從前曾有鴉片之嗜好者。
生山藥（一兩）白頭翁（四錢）秦皮（三錢）生地榆（三錢）生杭芍（四錢）甘草（二錢）旱三七（三錢，軋細）鴨蛋子（六十粒，去皮揀成實者）上藥共八味，先將三七、鴨蛋子，用白蔗糖水送服一半，再將余煎湯服。其相去之時間，宜至點半鐘。所余一半，至煎湯藥渣時，仍如此服法。
《傷寒論》治厥陰熱痢下重者，有白頭翁湯。其方，以白頭翁為主，而以秦皮、黃連、黃柏佐之。
愚用此方，而又為之通變者，因其方中盡卻病之藥，而無扶正之藥，于證之兼虛者不宜。且連、柏并用，恐其苦寒之性妨礙脾胃，過侵下焦也。矧《傷寒論》白頭翁湯，原治時氣中初得之痢，如此通變之，至痢久而腸中腐爛者，服之亦可旋愈也。
奉天王××，年四十許。己未孟秋，自鄭州病歸，先瀉后痢，腹疼重墜，赤白稠粘，一日夜十余次。先入奉天東人所設(shè)醫(yī)院中，東人甚畏此證，處以隔離所，醫(yī)治旬日無效。遂出院歸寓，求為延醫(yī)。其脈弦而有力，知其下久陰虛，肝膽又蘊有實熱也。投以此湯，一劑痢愈。仍變?yōu)闉a，日四五次，自言腹中涼甚。愚因其疾原先瀉，此時痢愈又瀉，且恒以溫水袋自熨其腹，疑其下焦或有伏寒，遂少投以溫補之藥。才服一劑，又變?yōu)榱?，下墜腹疼如故，惟次?shù)少減。知其病原無寒，不受溫補。仍改用通變白頭翁湯。一劑痢又愈，一日猶瀉數(shù)次。
繼用生山藥一兩，龍眼、蓮子各六錢，生杭芍三錢，甘草、茯苓各二錢，又少加酒曲、麥芽、白蔻消食之品，調(diào)補旬日全愈。
奉天李××，年近四旬。因有事，連夜廢寢。陡然腹疼，繼而泄瀉，兼下痢。其痢赤多于白，上焦有熱，不能飲食。其脈弦而浮，按之不實。先投以三寶粥方，腹疼與瀉痢皆見輕，仍不能飲食。繼用通變白頭翁湯方，連服兩劑，痢愈可進飲食，腹疼泄瀉猶未全愈。后仍用三寶粥方，去鴨蛋子，日服兩次，數(shù)日病全愈。
治大便燥結(jié)久不通，身體兼羸弱者。
凈樸硝（四兩）鮮萊菔（五斤）將萊菔切片，同樸硝和水煮之。初次煮，用萊菔片一斤，水五斤，煮至萊菔爛熟撈出。就其余湯，再入萊菔一斤。如此煮五次，約得濃汁一大碗，頓服之。若不能頓服者，先飲一半，停一點鐘，再溫飲一半，大便即通。若脈虛甚，不任通下者，加人參數(shù)錢，另燉同服。
軟堅通結(jié)，樸硝之所長也。然其味咸性寒，若遇燥結(jié)甚實者，少用之則無效，多用之則咸寒太過，損肺傷腎。其人或素有勞疾或下元虛寒者，尤非所宜也。惟與萊菔同煎數(shù)次，則樸硝之咸味，盡被萊菔提出，萊菔之汁漿，盡與樸硝融化。夫萊菔味甘，性微溫，煨熟食之，善治勞嗽短氣（方附水晶桃下），其性能補益可知。
取其汁與樸硝同用，其甘溫也，可化樸硝之咸寒，其補益也，可緩樸硝之攻破。若或脈虛不任通下，又借人參之大力者，以為之扶持保護。然后師有節(jié)制，雖猛悍亦可用也。
一媼，年近七旬，傷寒初得，無汗，原是麻黃湯證。因誤服桂枝湯，遂成白虎湯證。上焦煩熱太甚，聞藥氣即嘔吐。但飲所煎石膏清水，亦吐。俾用鮮梨片蘸生石膏細末，嚼咽之。約用石膏兩半，陽明之大熱遂消，而大便旬日未通，其下焦余熱，仍無出路，欲用硝黃降之，聞藥氣仍然嘔吐。且其人素患勞嗽，身體羸弱，過用咸寒，尤其所忌。為制此方，煎汁一大碗，仍然有樸硝余味，復(fù)用萊菔一個，切成細絲，同蔥油醋，和藥汁調(diào)作羹。病患食之香美，并不知是藥，大便得通而愈。
一媼，年七旬，勞嗽甚劇，飲食化痰涎，不化津液，致大便燥結(jié)，十余日不行，飲食漸不能進。亦擬投以此湯，為羸弱已甚，用人參三錢，另燉汁，和藥服之。一劑便通，能進飲食。復(fù)俾煎生山藥稠汁，調(diào)柿霜餅服之，勞嗽亦見愈。
治宿食結(jié)于腸間，不能下行，大便多日不通。其證或因飲食過度，或因恣食生冷，或因寒火凝結(jié)，或因嘔吐既久，胃氣沖氣，皆上逆不下降。
生赭石（二兩，軋細）樸硝（五錢）干姜（二錢）甘遂（一錢半，軋細藥汁送服）熱多者，去干姜。寒多者，酌加干姜數(shù)錢。嘔多者，可先用赭石一兩、干姜半錢煎服，以止其嘔吐。嘔吐止后，再按原方煎湯，送甘遂末服之。
樸硝雖能軟堅，然遇大便燥結(jié)過甚，腸中毫無水氣者，其軟堅之力，將無所施。甘遂辛竄之性，最善行水，能引胃中之水直達燥結(jié)之處，而后樸硝因水氣流通，乃得大施其軟堅之力，燥結(jié)雖久，亦可變?yōu)殇缂S，順流而下也。特是甘遂力甚猛悍，以攻決為用，能下行亦能上達，若無以駕馭之，服后恒至吐瀉交作。況此證多得之涌吐之余，或因氣機不能下行，轉(zhuǎn)而上逆，未得施其攻決之力，而即吐出者。故以赭石之鎮(zhèn)逆，干姜之降逆，協(xié)力下行，以參贊甘遂成功也。且干姜性熱，樸硝性寒，二藥并用，善開寒火之凝滯。寒火之凝滯于腸間者開，宿物之停滯于腸間者亦易開也。愚用此方救人多矣，即食結(jié)中脘下脘，亦未有不隨手奏效者。
乙卯之歲，客居廣平，忽有車載病患，造寓求診者。其人年過五旬，呻吟不止，言自覺食物結(jié)于下脘，甚是痛楚，數(shù)次延醫(yī)調(diào)治，一劑中大黃用至兩半不下。且凡所服之藥，覺行至所結(jié)之處，即上逆吐出，飲食亦然。
此時上焦甚覺煩躁，大便不通者已旬日矣。診其脈，雖微弱，至數(shù)不數(shù)，重按有根。知猶可任攻下，因謂之曰∶此病易治，特所服藥中，有猛悍之品，服藥時，必吾親自監(jiān)視方妥。然亦無須久淹，能住此四點鐘，結(jié)處即通下矣。遂用此湯去干姜，方中赭石改用三兩，樸硝改用八錢。服后須臾，腹中作響，遲兩點半鐘，大便通下而愈。后月余，又患結(jié)證如前，仍用前方而愈。
附錄∶
山東德州盧××來函∶族侄孫××，患腸結(jié)證，纏綿兩月有余。更醫(yī)數(shù)十人，服藥百余劑，不但無效，轉(zhuǎn)大增劇。伊芳亦以為無人能治，無藥可醫(yī)。氣息奄奄，殮服已備。后接先生來信（曾為去信服衷中參西錄中赭遂攻結(jié)湯），即攜《衷中參西錄》往視，幸伊芳心神未昏，將赭遂攻結(jié)湯方查出示之。伊芳素知醫(yī)，臥觀一小時，即猛起一手拍腑，言我病即愈，幸不當死。立急派人取藥，服后片刻，腹中大響一陣，自覺其結(jié)已開，隨即大瀉兩三盆，停約兩句鐘，又瀉數(shù)次，其病竟愈。隨即食山藥粉稀粥兩茶杯，繼用補益濡潤之藥數(shù)劑以善其后。
治同前證。
大蔥白（四斤，切作細絲）干米醋（多備待用）將蔥白絲和醋炒至極熱，分作兩包，乘熱熨臍上。涼則互換，不可間斷。其涼者，仍可加醋少許，再炒熱。
然炒蔥時，醋之多少，須加斟酌。以炒成布包后，不至有湯為度。熨至六點鐘，其結(jié)自開。
一孺子，年六歲。因食肉過多，不能消化，郁結(jié)腸中。大便不行者六七日，腹中脹滿，按之硬如石，用一切通利藥皆不效。為用此法熨之，至三點鐘，其腹?jié)u軟。又熨三點鐘，大便通下如羊矢，其脹遂消。
一童子，年十五六。因薄受外感，腹中脹滿，大便數(shù)日不通，然非陽明之實熱燥結(jié)也。醫(yī)者投以承氣湯，大便仍不通，而腹轉(zhuǎn)增脹。自覺為腹脹所迫，幾不能息，且時覺心中怔忡。診其脈，甚微細，按之即無。脈虛證實，幾為束手。亦用蔥白熨法，腹脹頓減。又熨三點鐘，覺結(jié)開，行至下焦。繼用豬膽汁導(dǎo)法，大便得通而愈。
一人，年四十許，素畏寒涼。愚俾日服生硫黃，如黑豆粒大兩塊，大見功效，已年余矣。偶因暑日勞碌，心中有火，恣食瓜果，又飽餐肉食，不能消化，腸中結(jié)而不行，且又疼痛，時作嘔吐。醫(yī)者用大黃附子細辛湯降之，不效。又用京都薛氏保赤萬應(yīng)散，三劑并作一劑服之，腹疼減去，而仍不通行。后愚診視，其脈近和平，微弦無力。蓋此時不食數(shù)日，不大便十日矣。遂治以蔥白熨法，覺腹中松暢，且時作開通之聲。而仍然惡心，欲作嘔吐。繼用赭石二兩，干姜錢半，俾煎服以止其惡心。仍助以蔥白熨法，通其大便。外熨內(nèi)攻，藥逾五點鐘，大便得通而愈。
按∶
《金匱》大黃附子細辛湯，誠為開結(jié)良方。愚嘗用以治腸結(jié)腹疼者甚效。即薛氏保赤萬應(yīng)散，三劑作一劑服之，以治大人，亦為開結(jié)良方。愚用過屢次皆效。而以治此證，二方皆不效者，以其證兼嘔吐，二方皆不能止其嘔吐故也。病患自言，從前所服之藥，皆覺下行未至病所，即上逆吐出。獨此次服藥，則沉重下達，直抵病結(jié)之處，所以能攻下也。
一人，年四十三。房事后，恣食生冷，忽然少腹抽疼，腎囊緊縮。大便四日不通，上焦兼有煩躁之意。醫(yī)者投以大黃附子細辛湯，兩脅轉(zhuǎn)覺疼脹。診其脈，弦而沉，兩尺之沉尤甚。先治以蔥白熨法，腹中作響，大有開通之意。腎囊之緊縮見愈，而大便仍未通。又用赭石二兩，附子五錢，當歸、蘇子各一兩，煎湯，甫飲下，即覺藥力下墜。俾復(fù)煎渣飲之，有頃，降下結(jié)糞若干，諸病皆愈。
按∶
此證用蔥白熨之，雖未即通，而腸中之結(jié)已開。至所服之藥，重用赭石者，因此證，原宜用熱藥以溫下焦，而上焦之煩躁，與大便之燥結(jié)，又皆與熱藥不宜。惟重用赭石以佐之，使其熱力下達，自無僭上之患。
而其重墜之性，又兼有通結(jié)之功。上焦之浮熱，因之歸根，下焦之凝寒，因之盡化矣。
附∶
（1）豬膽汁導(dǎo)法，乃《傷寒論》下燥結(jié)之法也。原用豬膽汁，和醋少許，以灌谷道中。今變通其法，用醋灌豬膽中，手捻令醋與膽汁融和，再用以通氣長竹管，一端裝豬膽中，用細繩扎住，一端納谷道中。用手將豬膽汁，由竹管擠入谷道。若谷道離大便猶遠，宜將竹管深探至燥糞之處。若結(jié)之甚者，又必連用兩三個。若畏豬膽汁涼，或當冷時，可將豬膽置水中溫之。若無鮮豬膽，可將干者，用醋泡開，再將醋灌豬膽中，以手捻至膽汁之凝結(jié)者皆融化，亦可用。若有灌腸注射器，則用之更便。
（2）古方治小便忽然不通者，有蔥白炙法。用蔥白一握，捆作一束，將兩端切齊，中留二寸。以一端安臍上，一端用炭火炙之。待炙至臍中發(fā)熱，小便自通。此蓋借其溫通之性，自臍透達，轉(zhuǎn)入膀胱，以啟小便之路也。然僅以火炙其一端，則熱力之透達頗難。若以拙擬蔥白熨法代之。則小便之因寒不通，或因氣滯不通者，取效當更速也。
按∶
此熨法，不但可通二便，凡疝氣初得，用此法熨之，無不愈者。然須多熨幾次，即熨至疝氣消后，仍宜再熨兩三次?；蚋右孕≤钕?、胡椒諸末，同炒亦佳（用胡椒末時，不宜過五錢，小茴香可多用）。
治消渴。消渴，即西醫(yī)所謂糖尿病，忌食甜物。
生山藥（一兩）生黃（五錢）知母（六錢）生雞內(nèi)金（二錢，搗細）葛根（錢半）五味子（三錢）天花粉（三錢）消渴之證，多由于元氣不升，此方乃升元氣以止渴者也。方中以黃為主，得葛根能升元氣。而又佐以山藥、知母、花粉以大滋真陰。使之陽升而陰應(yīng)，自有云行雨施之妙也。用雞內(nèi)金者，因此證尿中皆含有糖質(zhì)，用之以助脾胃強健，化飲食中糖質(zhì)，為津液也。用五味者，取其酸收之性，大能封固腎關(guān)，不使水飲急于下趨也。
方書消證，分上消、中消、下消。謂上消口干舌燥，飲水不能解渴，系心移熱于肺，或肺金本體自熱不能生水，當用人參白虎湯；中消多食猶饑，系脾胃蘊有實熱，當用調(diào)胃承氣湯下之；下消謂飲一斗溲亦一斗，系相火虛衰，腎關(guān)不固，宜用八味腎氣丸。
白虎加人參湯，乃《傷寒論》治外感之熱，傳入陽明胃腑，以致作渴之方。方書謂上消者宜用之，此借用也。愚曾試驗多次，然必胃腑兼有實熱者，用之方的。中消用調(diào)胃承氣湯，此須細為斟酌，若其右部之脈滑而且實，用之猶可，若其人飲食甚勤，一時不食，即心中怔忡，且脈象微弱者，系胸中大氣下陷，中氣亦隨之下陷，宜用升補氣分之藥，而佐以收澀之品與健補脾胃之品，拙擬升陷湯后有治驗之案可參觀。若誤用承氣下之，則危不旋踵。至下消用八味腎氣丸，其方《金匱》治男子消渴，飲一斗溲亦一斗。而愚嘗試驗其方，不惟治男子甚效，即治女子亦甚效。曾治一室女得此證，用八味丸變作湯劑，按后世法，地黃用熟地、桂用肉桂，丸中用幾兩者改用幾錢，惟茯苓、澤瀉各用一錢，兩劑而愈。后又治一少婦得此證，投以原方不效，改遵古法，地黃用干地黃（即今生地），桂用桂枝，分量一如前方，四劑而愈。此中有宜古宜今之不同者，因其證之涼熱，與其資稟之虛實不同耳。
消渴證，若其肺體有熱，當治以清熱潤肺之品。若因心火熱而鑠肺者，更當用清心之藥。若肺體非熱，因腹中氣化不升，輕氣即不能上達于肺，與吸進之養(yǎng)氣相合而生水者，當用升補之藥，補其氣化，而導(dǎo)之上升，此拙擬玉液湯之義也。然消渴之證，恒有因脾胃濕寒、真火衰微者，此腎氣丸所以用桂、附。而后世治消渴，亦有用干姜、白術(shù)者。嘗治一少年，咽喉常常發(fā)干，飲水連連，不能解渴。診其脈微弱遲濡。投以四君子湯，加干姜、桂枝尖，一劑而渴止矣。又有濕熱郁于中焦作渴者，蒼柏二妙散、丹溪越鞠丸，皆可酌用。
邑人某，年二十余，貿(mào)易津門，得消渴證。求津門醫(yī)者，調(diào)治三閱月，更醫(yī)十余人不效，歸家就醫(yī)于愚。
診其脈甚微細，旋飲水旋即小便，須臾數(shù)次。投以玉液湯，加野臺參四錢，數(shù)劑渴見止，而小便仍數(shù)，又加萸肉五錢，連服十劑而愈。
治消渴。
生箭（五錢）大生地（一兩）生懷山藥（一兩）凈萸肉（五錢）生豬胰子（三錢，切碎）上五味，將前四味煎湯，送服豬胰子一半，至煎渣時，再送服余一半。若遇中、上二焦積有實熱，脈象洪實者，可先服白虎加人參湯數(shù)劑，將實熱消去強半，再服此湯，亦能奏效。
消渴一證，古有上中下之分，謂其證皆起于中焦而極于上下。究之無論上消、中消、下消，約皆渴而多飲多尿，其尿有甜味。是以《圣濟總錄》論消渴謂∶“渴而飲水多，小便中有脂，似麩而甘?！敝林^其證起于中焦，是誠有理，因中焦病，而累及于脾也。蓋為脾之副臟，在中醫(yī)書中，名為散膏，即扁鵲《難經(jīng)》所謂脾有散膏半斤也（尾銜接于脾門，其全體之動脈又自脾脈分支而來，故與脾有密切之關(guān)系）。有時臟發(fā)酵，多釀甜味，由水道下陷，其人小便遂含有糖質(zhì)。迨至病累及于脾，致脾氣不能散精達肺（《內(nèi)經(jīng)》謂脾氣散精上達于肺）則津液少，不能通調(diào)水道（《內(nèi)經(jīng)》謂通調(diào)水道下歸膀胱）則小便無節(jié)，是以渴而多飲多溲也。
嘗閱報，有患消渴，延中醫(yī)治療，服藥竟愈者。所用方中，以黃為主藥，為其能助脾氣上升，還其散精達肺之舊也?！督饏T》有腎氣丸，善治消渴。其方以干地黃（即生地黃）為主，取其能助腎中之真陰，上潮以潤肺，又能協(xié)同山萸肉以封固腎關(guān)也。又向因治消渴，曾擬有玉液湯，方中以生懷山藥為主，屢試有效。近閱醫(yī)報且有單服山藥以治消渴而愈者。以其能補脾固腎，以止小便頻數(shù)，而所含之蛋白質(zhì)，又能滋補臟，使其散膏充足，且又色白入肺，能潤肺生水，即以止渴也。又俗傳治消渴方，單服生豬胰子可愈。蓋豬胰子即豬之，是人之病，而可補以物之也。此亦猶雞內(nèi)金，諸家本草皆謂其能治消渴之理也。雞內(nèi)金與豬胰子，同為化食之物也。愚因集諸藥，合為一方，以治消渴，屢次見效。
治陽分虛損，氣弱不能宣通，致小便不利。
野臺參（四錢）威靈仙（錢半）寸麥冬（六錢，帶心）地膚子（一錢）
治陰分虛損，血虧不能濡潤，致小便不利。
懷熟地（一兩）生龜板（五錢，搗碎）生杭芍（五錢）地膚子（一錢）陰分陽分俱虛者，二方并用，輪流換服，如下案所載服法。小便自利。
一媼，年六十余，得水腫證，延醫(yī)治不效。時有專以治水腫名者，其方秘而不傳。服其藥自大便瀉水數(shù)桶，一身腫盡消，言忌咸百日，可保永愈。數(shù)日又見腫，旋復(fù)如故。服其藥三次皆然，而病患益衰憊矣。蓋未服其藥時，即艱于小便，既服藥后，小便滴瀝全無，所以旋消而旋腫也。再延他醫(yī)，皆言服此藥，愈后復(fù)發(fā)者，斷乎不能調(diào)治。后愚診視，其脈數(shù)而無力。愚曰∶脈數(shù)者陰分虛也，無力者陽分虛也。膀胱之腑，有下口無上口，水飲必隨氣血流行，而后能達于膀胱，出為小便。《內(nèi)經(jīng)》所謂“州都之官，津液藏焉，氣化則能出”者是也。
此脈陰陽俱虛，致氣化傷損，不能運化水飲以達膀胱，此小便所以滴瀝全無也。一方，以人參為君，輔以麥冬以濟參之熱，靈仙以行參之滯，少加地膚子為向?qū)?，名之曰宣陽湯。一方以熟地為君，輔以龜板以助熟地之潤，芍藥以行熟地之滯（芍藥善利小便，故能行熟地之泥），亦少加地膚子為向?qū)帲粷帨６捷喠鞣?，先服濟陰湯，取其貞下起元也。服至三劑，小便稍利。再服宣陽湯，亦三劑小便大利。又再服濟陰湯，小便直如泉涌，腫遂盡消。
一婦人，年三十許，因陰虛小便不利，積成水腫甚劇，大便亦旬日不通，一老醫(yī)投以八正散不效。友人高××為出方，用生白芍六兩，煎汁兩大碗，再用阿膠二兩，熔化其中，俾病患盡量飲之。老醫(yī)甚為駭疑，高××力主服之。盡劑而二便皆通，腫亦頓消。后老醫(yī)與愚覿面，為述其事，且問此等藥何以能治此?。看鹪弧么吮仃幪摬荒芑?，以致二便閉塞。白芍善利小便，阿膠能滑大便，二藥并用，又大能滋補真陰，使陰分充足，以化其下焦偏勝之陽，則二便自能通利也。
子××治一水腫證。其人年六旬，二便皆不通利，心中滿悶，時或煩躁。知其陰虛積有內(nèi)熱，又兼氣分不舒也，投以生白芍三兩，橘紅、柴胡各三錢，一劑二便皆通。繼服滋陰理氣、少加利小便之藥而愈。
一婦人，年四十許，得水腫證，百藥不效。偶食綠豆稀飯，覺腹中松暢，遂連服數(shù)次，小便大利而愈。
有人向愚述其事，且問所以能愈之故。答曰∶綠豆與赤小豆同類，故能行水利小便，且其性又微涼，大能滋陰退熱。凡陰虛有熱，致小便不利者，服之皆有效也。
治陽虛不能化陽，小便不利，或有濕熱壅滯，以致小便不利，積成水腫。
白茅根（一斤，掘取鮮者去凈皮與節(jié)間小根細切）將茅根用水四大碗煮一沸，移其鍋置爐旁，候十數(shù)分鐘，視其茅根若不沉水底，再煮一沸，移其鍋置爐旁，須臾視其根皆沉水底，其湯即成。去渣溫服多半杯，日服五六次，夜服兩三次，使藥力相繼，周十二時，小便自利。
茅根鮮者煮稠汁飲之，則其性微涼，其味甘而且淡。為其涼也，故能去實火。為其甘也，故能清虛熱。為其淡也，故能利小便。又能宣通臟腑，暢達經(jīng)絡(luò)，兼治外感之熱，而利周身之水也。然必須如此煮法，服之方效。若久煎，其清涼之性及其宣通之力皆減，服之即無效矣。所煮之湯，歷一晝夜即變綠色，若無發(fā)酵之味，仍然可用。
一婦人，年四十余，得水腫證。其翁固諸生，而精于醫(yī)者，自治不效，延他醫(yī)延醫(yī)亦不效。偶與愚遇，問有何奇方，可救此危證。因細問病情，知系陰虛有熱，小便不利。遂俾用鮮茅根煎濃汁，飲旬日全愈。
一媼，年六十余，得水腫證。醫(yī)者用藥，治愈三次皆反復(fù)，再服前藥不效。其子商于梓匠，欲買棺木，梓匠固其親屬，轉(zhuǎn)為求治于愚。因思此證反復(fù)數(shù)次，后服藥不效者，必是病久陰虛生熱，致小便不利。細問病情，果覺肌膚發(fā)熱，心內(nèi)作渴，小便甚少。俾單用鮮白茅根煎湯，頻頻飲之，五日而愈。
一婦人，年四十許，得水腫證。其脈象大致平和，而微有滑數(shù)之象。俾濃煎鮮茅根湯飲之，數(shù)日病愈強半。其子來送信，愚因囑之曰∶有要緊一言，前竟忘卻?；即俗C者，終身須忌食牛肉。病愈數(shù)十年，食之可以復(fù)發(fā)。孰意其子未返，已食牛肉。且自覺病愈，出坐庭中，又兼受風。其證陡然反復(fù)，一身盡腫，兩目因腫甚不能開視。愚用越婢湯發(fā)之，以滑石易石膏（用越婢湯原方，常有不汗者，若以滑石易石膏則易得汗），一劑汗出，小便頓利，腫亦見消。再飲白茅根湯，數(shù)日病遂全愈。
白茅根，拙擬二鮮飲與三鮮飲，用以治吐衄。此方又用以治水腫，而其功效又不止此也。愚治傷寒溫病，于大便通后，陽明之盛熱已消，恒俾濃煮鮮茅根湯，渴則飲之，其人病愈必速，且愈后即能飲食，更無反復(fù)之患。蓋寒溫愈后，其人不能飲食與屢次復(fù)病者，大抵因余熱未盡，與胃中津液未復(fù)也。白茅根甘涼之性，既能清外感余熱，又能滋胃中津液。至內(nèi)有郁熱，外轉(zhuǎn)覺涼者，其性又善宣通郁熱使達于外也。
按∶
凡膨脹，無論或氣、或血、或水腫。治愈后，皆終身忌食牛肉。蓋牛肉屬土，食之能壅滯氣血，且其彭亨之形，有似腹脹，故忌之也。醫(yī)者治此等證，宜切囑病家，慎勿誤食。
治下焦受寒，小便不通。
椒目（八錢，炒搗）小茴香（二錢，炒搗）威靈仙（三錢）人之水飲，由三焦而達膀胱。三焦者，身內(nèi)脂膜也。曾即物類驗之，其脂膜上皆有微絲血管，狀若紅絨毛，即行水之處。此管熱則膨漲，涼則凝滯，皆能閉塞水道。若便濁兼受涼者，更凝結(jié)稠粘杜塞溺管，滴瀝不通。故以椒目之滑而溫、茴香之香而熱者，散其凝寒，即以通其竅絡(luò)。更佐以靈仙溫竄之力，化三焦之凝滯，以達膀胱，即化膀胱之凝滯，以達溺管也。涼甚者，肉桂、附子、干姜皆可酌加。氣分虛者，更宜加人參助氣分以行藥力。
治水腫小便不利，其脈沉遲無力，自覺寒涼者。
于術(shù)（三錢）桂枝尖（二錢）茯苓片（二錢）甘草（一錢）干姜（三錢）人參（三錢）烏附子（二錢）威靈仙（一錢五分）腫滿之證，忌用甘草，以其性近壅滯也。惟與茯苓同用，轉(zhuǎn)能瀉濕滿，故方中未將甘草減去。若腫脹甚劇，恐其壅滯者，去之亦可。
服藥數(shù)劑后，小便微利；其脈沉遲如故者，用此湯送服生硫黃末四五厘。若不覺溫暖，體驗漸漸加多，以服后移時覺微溫為度。
人之水飲，非陽氣不能宣通。上焦陽虛者，水飲停于膈上。中焦陽虛者，水飲停于脾胃。下焦陽虛者，水飲停于膀胱。水飲停蓄既久，遂漸漬于周身，而頭面肢體皆腫，甚或腹如抱甕，而膨脹成矣。此方用苓桂術(shù)甘湯，以助上焦之陽。即用甘草協(xié)同人參、干姜，以助中焦之陽。又人參同附子，名參附湯（能固下焦元陽將脫）協(xié)同桂枝，更能助下焦之陽（桂枝上達胸膈，下通膀胱故腎氣丸用桂枝不用肉桂）。三焦陽氣宣通，水飲亦隨之宣通，而不復(fù)停滯為患矣。至靈仙與人參并用，治氣虛小便不利甚效（此由實驗而知，故前所載宣陽湯并用之）。而其通利之性，又能運化術(shù)、草之補力，俾脹滿者服之，毫無滯礙，故加之以為佐使也。若藥服數(shù)劑后，脈仍如故，病雖見愈，實無大效，此真火衰微太甚，恐非草木之品所能成功。故又用生硫黃少許，以補助相火。
諸家本草謂其能使大便潤，小便長，補火之中大有行水之力，故用之因涼成水腫者尤良也。服生硫黃法，其中有治水腫之驗案宜參觀。
脈沉水腫，與脈浮水腫迥異。脈浮者，多系風水，腠理閉塞，小便不利。當以《金匱》越婢湯發(fā)之，通身得汗，小便自利。若浮而兼數(shù)者，當是陰虛火動，宜兼用涼潤滋陰之藥。脈沉水腫，亦未可遽以涼斷。若沉而按之有力者，系下焦蘊熱未化，仍當用涼潤之藥，滋陰以化其陽，小便自利。惟其脈沉而且遲，微弱欲無，詢之更自覺寒涼者，方可放膽用此湯無礙?；虻螯S，試驗漸漸加多，亦可奏效。特是腫之劇者，脈之部位皆腫，似難辨其沉浮與有力無力，必重按移時，使按處成凹，始能細細辨認。
苓桂術(shù)甘湯，為治上焦停飲之神方?！督饏T》曰∶“短氣有微飲，當從小便去之，苓桂術(shù)甘湯主之，腎氣丸亦主之?！庇骷窝宰⒃啤谩昂魵舛蹋擞密吖鹦g(shù)甘湯，以化太陽（膈上）之氣；吸氣短，宜用腎氣丸，以納少陰（腎經(jīng)）之氣?！蓖朴魇现?，以為呼氣短，則上焦陽虛，吸氣短，則下焦陰虛，故二方分途施治。然以之為學人說法，以自明其別有會心則可；以之釋《金匱》，謂其文中之意本如是則不可。愚臨證體驗多年，見有膈上氣旺而膺胸開朗者，必能運化水飲，下達膀胱，此用苓桂術(shù)甘湯治飲之理也。見有腎氣旺，而膀胱流通者，又必能吸引水飲，下歸膀胱，此用腎氣丸治飲之理也。故仲景于上焦有微飲而短氣者，并出兩方，任人取用其一，皆能立建功效。況桂枝為宣通水飲之妙藥，茯苓為淡滲水飲之要品，又為二方之所同乎。且《金匱》之所謂短氣，乃呼氣短，非吸氣短也。何以言之，吸氣短者，吸不歸根即吐出，《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂吐吸，即喘之替言也。《金匱》之文，有單言喘者，又有短氣與喘并舉者。若謂短氣有微飲句，當兼呼氣短與吸氣短而言，而喘與短氣并舉者，又當作何解耶（惟論溢飲變其文曰氣短似言吸氣短）？用越婢湯治風水，愚曾經(jīng)驗，遇藥病相投，功效甚捷。其方《金匱》以治風水惡風，一身悉腫，脈浮不渴，續(xù)自汗出，無大熱者。而愚臨證體驗以來，即非續(xù)自汗出者，用之亦可，若一劑而汗不出者，可將石膏易作滑石（分量須加重）。
治血淋及溺血、大便下血，證之由于熱者。
生山藥（一兩）生龍骨（六錢，搗細）生牡蠣（六錢，搗細）海螵蛸（四錢，搗細）茜草（二錢）生杭芍（三錢）白頭翁（三錢）真阿膠（三錢，不用炒）溺血者，加龍膽草三錢。大便下血者，去阿膠，加龍眼肉五錢。
血淋之癥，大抵出之精道也。其人或縱欲太過而失于調(diào)攝，則腎臟因虛生熱?；蛴娭贫圆裳a，則相火動無所泄，亦能生熱。以致血室（男女皆有，男以化精女以系胞）中血熱妄動，與敗精混合化為腐濁之物，或紅、或白、成絲、成塊，溺時杜塞牽引作疼。故用山藥、阿膠以補腎臟之虛，白頭翁其性寒涼，其味苦而兼澀，涼血之中大有固脫之力，故以清腎臟之熱，茜草、螵蛸以化其凝滯而兼能固其滑脫，龍骨、牡蠣以固其滑脫而兼能化其凝滯，芍藥以利小便而兼能滋陰清熱，所以投之無不效也。此證，間有因勞思過度而心熱下降，忿怒過甚而肝火下移以成者，其血必不成塊，惟溺時牽引作疼。此或出之溺道，不必出自精道也。投以此湯亦效。
溺血之證，不覺疼痛，其證多出溺道，間有出之精道者。大抵心移熱于小腸，則出之溺道。肝移熱于血室，則出之精道。方中加生地黃者，瀉心經(jīng)之熱也。若系肝移熱于血室者，加龍膽草亦可。
一人，年三十許，患血淋。溲時血塊杜塞，努力始能溲出，疼楚異常。且所溲者上多浮油，膠粘結(jié)于器底，是血淋而兼膏淋也。從前延醫(yī)調(diào)治，經(jīng)三十五人，服藥年余，分毫無效，羸已甚。后愚診視，其脈弦細，至數(shù)略數(shù)，周身肌膚甲錯，足骨凸處，其肉皮皆成旋螺高寸余，觸之甚疼。蓋臥床不起者，已半載矣。細詢病因，謂得之忿怒之余誤墜水中，時當秋夜覺涼甚，遂成斯證。知其忿怒之火，為外寒所束，郁于下焦而不散，而從前居室之間，又有失保養(yǎng)處也。擬投以此湯，為脈弦，遂以柏子仁（炒搗）八錢，代方中山藥，以其善于養(yǎng)肝也。疏方甫定，其父出所服之方數(shù)十紙，欲以質(zhì)其同異。愚曰∶無須細觀，諸方與吾方同者，惟阿膠白芍耳，閱之果然。其父問何以知之？愚曰∶吾所用之方，皆苦心自經(jīng)營者，故與他方不同。服三劑血淋遂愈，而膏淋亦少減。改用拙擬膏淋湯，連服二十余劑，膏淋亦愈，而小便仍然頻數(shù)作疼。細詢其疼之實狀，謂少腹常覺疼而且墜，時有欲便之意，故有尿即不能強忍，知其又兼氣淋也。又投以拙擬氣淋湯，十劑全愈。周身甲錯，足上旋螺盡脫。
溺血之證，熱者居多，而間有因寒者，則此方不可用矣。曾治一人，年三十余，陡然溺血，其脈微弱而遲，自覺下焦涼甚。知其中氣虛弱，不能攝血，又兼命門相火衰微，乏吸攝之力，以致腎臟不能封固，血隨小便而脫出也。投以四君子湯，加熟地、烏附子，連服二十余劑始愈。又有非涼非熱，但因脾虛不能統(tǒng)血而溺血者。方書所謂失于便溺者，太陰之不升也。仍宜用四君子湯，以龍骨、牡蠣佐之。
大便下血者，大抵由于腸中回血管或血脈管破裂。方中龍骨、牡蠣之收澀，原可補其破裂之處。而又去阿膠者，防其滑大腸也。加龍眼肉者，因此證間有因脾虛不能統(tǒng)血而然者，故加龍眼肉以補脾。若虛甚者，又當重用白術(shù)，或更以參、佐之。若虛而且陷者，當兼佐以柴胡、升麻。若虛而且涼者，當兼佐以干姜、附子，減去芍藥、白頭翁。一少婦，大便下血月余，屢次服藥不效。愚為診視，用理血湯，去阿膠，加龍眼肉五錢治之。而僻處藥坊無白頭翁，權(quán)服一劑，病稍見愈。翌日至他處藥坊，按方取藥服之，病遂全愈。則白頭翁之功效，何其偉哉！
附錄∶
直隸唐山張××來函∶張××，年二十八歲，于冬月初，得膏淋，繼之血淋。所便者，或血條，或血塊，后則繼以鮮血，溺頻莖疼。
屢經(jīng)醫(yī)者調(diào)治，病轉(zhuǎn)加劇。其氣色青黑，六脈堅數(shù)，肝脈尤甚。與以理血湯，俾連服三劑，血止，脈稍平，他證仍舊。繼按治淋濁方諸方加減治之，十余劑全愈。
治膏淋。
生山藥（一兩）生芡實（六錢）生龍骨（六錢，搗細）生牡蠣（六錢，搗細）大生地（六錢，切片）潞黨參（三錢）生杭芍（三錢）膏淋之證，小便混濁，更兼稠粘，便時淋澀作疼。此證由腎臟虧損，暗生內(nèi)熱。腎臟虧損則蟄藏不固，精氣易于滑脫。內(nèi)熱暗生，則膀胱熏蒸，小便改其澄清。久之，三焦之氣化滯其升降之機，遂至便時牽引作疼，而混濁稠粘矣。故用山藥、芡實以補其虛，而兼有收攝之功。龍骨、牡蠣以固其脫，而兼有化滯之用。地黃、芍藥以清熱利便。潞參以總提其氣化，而斡旋之也。若其證混濁，而不稠粘者，是但出之溺道，用此方時，宜減龍骨、牡蠣之半。
治氣淋。
生黃（五錢）知母（四錢）生杭芍（三錢）柴胡（二錢）生明乳香（一錢）生明沒藥（一錢）氣淋之證，少腹常常下墜作疼，小便頻數(shù)，淋澀疼痛。因其人下焦本虛，素蘊內(nèi)熱，而上焦之氣化又復(fù)下陷，郁而生熱，則虛熱與濕熱，互相結(jié)于太陽之腑，滯其升降流通之機而氣淋之證成矣。故以升補氣化之藥為主，而以滋陰利便流通氣化之藥佐之。
治勞淋。
生山藥（一兩）生芡實（三錢）知母（三錢）真阿膠（三錢，不用炒）生杭芍（三錢）勞淋之證，因勞而成。其人或勞力過度、或勞心過度、或房勞過度，皆能暗生內(nèi)熱，耗散真陰。陰虧熱熾，熏蒸膀胱，久而成淋，小便不能少忍，便后仍復(fù)欲便，常常作疼。故用滋補真陰之藥為主，而少以補氣之藥佐之，又少加利小便之藥作向?qū)?。然此證得之勞力者易治，得之勞心者難治，得之房勞者尤難治。又有思欲無窮，相火暗動而無所泄，積久而成淋者，宜以黃柏、知母以涼腎，澤瀉、滑石以瀉腎，其淋自愈。
或問∶以上治淋四方中，三方以山藥為君，將山藥之性與淋證最相宜乎？答曰∶陰虛小便不利者，服山藥可利小便。氣虛小便不攝者，服山藥可攝小便。蓋山藥為滋陰之良藥，又為固腎之良藥，以治淋證之淋澀頻數(shù)，誠為有一無二之妙品。再因證而加以他藥輔佐之，所以投之輒效也。
治砂淋，亦名石淋。
黃色生雞內(nèi)金（一兩，雞鴨皆有肫皮而雞者色黃宜去凈砂石）生黃（八錢）知母（八錢）生杭芍（六錢）蓬砂（六錢）樸硝（五錢）硝石（五錢）共軋細，煉蜜為丸，桐子大，食前開水送服三錢，日兩次。
石淋之證，因三焦氣化瘀滯，或又勞心勞力過度，或房勞過度，膀胱暗生內(nèi)熱。內(nèi)熱與瘀滯煎熬，久而結(jié)成砂石，杜塞溺道，疼楚異常。其結(jié)之小者，可用藥化之，若大如桃、杏核以上者，不易化矣。須用西人剖取之法，此有關(guān)性命之證，剖取之法雖險，猶可于險中求穩(wěn)也。
雞內(nèi)金為雞之脾胃，原能消化砂石。蓬砂可為金、銀、銅焊藥，其性原能柔五金、治骨鯁，故亦善消硬物。
樸硝，《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其能化七十二種石。硝石，《神農(nóng)本草經(jīng)》不載，而《名醫(yī)別錄》載之，亦謂其能化七十二種石。想此二物性味相近，古原不分，即包括于樸硝條中，至陶隱居始別之，而其化石之能則同也。然諸藥皆消破之品，恐于元氣有傷，故加黃以補助氣分，氣分壯旺，益能運化藥力。猶恐黃性熱，與淋證不宜，故又加知母、芍藥以解熱滋陰，而芍藥之性，又善引諸藥之力至膀胱也。
按∶
此證有救急之法。當石杜塞不通時，則仰臥溺之可通。若仍不通，或側(cè)臥、或立、或以手按地，俾石離其杜塞之處即可通。
治傷寒無汗。
麻黃（四錢）桂枝尖（二錢）甘草（一錢）杏仁（二錢，去皮炒）知母（三錢）先煮麻黃五六沸，去上沫，納諸藥煮取一茶盅。溫服復(fù)被，取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
麻黃湯原方，桂枝下有去皮二字，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取梢尖嫩枝折視之，內(nèi)外如一，皮骨不分。若見有皮骨可分辨者，去之不用，故曰去皮。陳修園之侄鳴岐曾詳論之。
《傷寒論》太陽篇中麻黃湯，原在桂枝湯后。而麻黃證多，桂枝證不過十中之一二，且病名傷寒，麻黃湯為治傷寒初得之主方，故先錄之。
傷寒之證，先自背受之，背者足太陽所轄之部位也。是以其證初得，周身雖皆惡寒，而背之惡寒尤甚，周身雖皆覺疼，而背下連腿之疼痛尤甚。其脈陰陽俱緊者，誠以太陽為周身外衛(wèi)之陽，陡為風寒所襲，逼其陽氣內(nèi)陷，與脈相并，其脈當有力，而作起伏迭涌之勢。而寒氣之縮力（凡物之體熱則漲，寒則縮），又將外衛(wèi)之氣縮緊，逼壓脈道，使不得起伏成波瀾，而惟現(xiàn)弦直有力之象。甚或因不能起伏，而至左右彈動。
凡脈之緊者必有力。夫脈之跳動，心臟主之。而其跳動之有力，不但心主之也；諸臟腑有熱皆可助脈之跳動有力，營衛(wèi)中有熱亦可助脈之跳動有力。特是脈之有力者，恒若水之有浪，大有起伏之勢。而緊脈雖有力，轉(zhuǎn)若無所起伏，誠以嚴寒束其外表，其收縮之力能逼營衛(wèi)之熱內(nèi)陷與脈相并，以助其有力；而其收縮之力又能遏抑脈之跳動，使無起伏。是緊脈之真相，原于平行中見其有力也。至于緊脈或左右彈者，亦蓄極而旁溢之象也。仲師治以麻黃湯，所以解外表所束之寒也。
方中用麻黃之性熱中空者，直走太陽之經(jīng)，外達皮毛，借汗解以祛外感之寒。桂枝之辛溫微甘者，偕同甘草以溫肌肉、實腠理，助麻黃托寒外出。杏仁之苦降者，入胸中以降逆定喘。原方止此四味，而愚為加知母者，誠以服此湯后，間有汗出不解者，非因汗出未透，實因余熱未清也。佐以知母于發(fā)表之中，兼寓清熱之意，自無汗后不解之虞。此乃屢經(jīng)試驗，而確知其然，非敢于經(jīng)方輕為加減也。
或問∶喘為肺臟之病，太陽經(jīng)于肺無涉，而其證多兼微喘者何也？答曰∶胸中亦太陽部位，其中所積之大氣，原與周身衛(wèi)氣，息息相通。衛(wèi)氣既為寒氣所束，則大氣內(nèi)郁，必膨脹而上逆沖肺，此喘之所由來也。又風寒襲于皮毛，必兼入手太陰肺經(jīng)，挾痰涎凝郁肺竅，此又喘之所由來也。麻黃能兼入手太陰經(jīng)，散其在經(jīng)之風寒，更能直入肺中，以瀉其郁滿。所以能發(fā)太陽之汗者不僅麻黃，而仲景獨取麻黃，為治足經(jīng)之藥，而手經(jīng)亦兼顧無遺，此仲景制方之妙也。
凡利小便之藥，其中空者，多兼能發(fā)汗，蓄、木通之類是也。發(fā)汗之藥，其中空者，多兼能利小便，麻黃、柴胡之類是也。太陽經(jīng)病，往往兼及于膀胱，以其為太陽之腑也。麻黃湯治太陽在經(jīng)之邪，而在腑者亦兼能治之。蓋在經(jīng)之邪，由汗而解，而在腑之邪，亦可由小便而解。彼后世自作聰明，恒用他藥以代麻黃湯者，于此義蓋未之審也。
大青龍湯，治傷寒無汗煩躁。是胸中先有內(nèi)熱，無所發(fā)泄，遂郁而作煩躁，故于解表藥中，加石膏以清內(nèi)熱。然麻黃與石膏并用，間有不汗之時。若用此方，將知母加重數(shù)錢，其寒潤之性，能入胸中化合而為汁，隨麻、桂以達于外，而煩躁自除矣。
傷寒與溫病，始異而終同。為其始異也，故傷寒發(fā)表，可用溫熱，溫病發(fā)表必須辛涼。為其終同也，故病傳陽明之后，無論寒溫，皆宜治以寒涼，而大忌溫熱。茲編于解表類中，略取《傷寒論》太陽篇數(shù)方，少加疏解，俾初學知傷寒初得治法，原異于溫病，因益知溫病初得治法，不同于傷寒。至于傷寒三陰治法，雖亦與溫病多不同，然其證甚少。若擴充言之，則凡因寒而得之霍亂、痧證，又似皆包括其中。精微浩繁，萬言莫罄，欲精其業(yè)者，取原書細觀可也。
治傷寒有汗。
桂枝尖（三錢）生杭芍（三錢）甘草（錢半）生姜（三錢）大棗（三枚，掰開）生黃（三錢）知母（三錢）防風（二錢）煎湯一茶盅，溫服復(fù)被，令一時許，遍身微似有汗者益佳。不可如水流漓，病必不除。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪及臭惡等物。
桂枝湯為治傷風有汗之方。釋者謂風傷營則有汗，又或謂營分虛損，即與外邪相感召。斯說也，愚嘗疑之。
人之營衛(wèi)，皆為周身之外廓。衛(wèi)譬則郭也，營譬則城也，有衛(wèi)以為營之外圍，外感之邪，何能越衛(wèi)而傷營乎？蓋人之胸中大氣，息息與衛(wèi)氣相關(guān)，大氣充滿于胸中，則饒有吸力，將衛(wèi)氣吸緊，以密護于周身，捍御外感，使不得著體，即或著體，亦止中于衛(wèi)，而不中于營，此理固顯然也。有時胸中大氣虛損，不能吸攝衛(wèi)氣，衛(wèi)氣散漫，不能捍御外邪，則外邪之來，直可透衛(wèi)而入營矣。且愚臨證實驗以來，凡胸中大氣虛損，或更下陷者，其人恒大汗淋漓，拙擬升陷湯下，載有數(shù)案，可參觀也。是知凡桂枝湯證，皆因大氣虛損，其汗先有外越之機，而外邪之來，又乘衛(wèi)氣之虛，直透營分，擾其營中津液，外泄而為汗也。究之，風寒原不相離，即系傷風，其中原挾有寒氣，若但中于衛(wèi)則亦能閉汗矣。故所用桂枝湯中，不但以祛風為務(wù)，而兼有散寒之功也。
陳古愚曰∶“桂枝辛溫，陽也。芍藥苦平，陰也。桂枝又得生姜之辛，同氣相求，可恃之調(diào)周身之陽氣。
芍藥而得大棗、甘草之甘苦化合，可恃之以滋周身之陰液。既取大補陰陽之品，養(yǎng)其汗源，為勝邪之本，又啜粥以助之，取水谷之津以為汗，汗后毫不受傷，所謂立身于不敗之地，以圖萬全也?！?/span>
按∶
此解甚超妙，而于啜粥之精義，猶欠發(fā)揮。如謂取水谷之津，以為汗，而人無傷損，他發(fā)汗藥，何以皆不啜粥？蓋桂枝湯所主之證，乃外感兼虛之證，所虛者何？胸中大氣是也?！秲?nèi)經(jīng)》曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛(wèi)之道，其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海?！庇伤褂^之，大氣雖本于先天，實賴后天水谷之氣培養(yǎng)而成。桂枝湯證，既因大氣虛損，致衛(wèi)氣漫散，邪得越衛(wèi)而侵營，故于服藥之后，即啜熱粥，能補助胸中大氣以勝邪，兼能宣通姜、桂以逐邪，此誠戰(zhàn)則必勝之良方也。乃后世醫(yī)者忽不加察，雖用其方，多不啜粥，致令服后無效，病轉(zhuǎn)深陷，故王清任《醫(yī)林改錯》深詆桂枝湯無用，非無用也，不啜粥故也。是以愚用此方時，加黃升補大氣，以代粥補益之力，防風宣通營衛(wèi)，以代粥發(fā)表之力，服后啜粥固佳，即不啜粥，亦可奏效。而又恐黃溫補之性，服后易至生熱，故又加知母，以預(yù)為之防也。
按∶
凡服桂枝湯原方，欲其出汗者，非啜粥不效。趙晴初曰∶族侄柏堂，二十一歲時，酒后寐中受風，遍身肌膚麻痹，搔之不知疼癢，飲食如常。時淮陰吳鞠通適寓伊芳家，投以桂枝湯，桂枝五錢、白芍四錢、甘草三錢、生姜三片、大棗兩枚，水三杯，煎二杯，先服一杯，得汗止后服，不汗再服。并囑弗夜膳，臨睡腹覺饑，服藥一杯，須臾啜熱稀粥一碗，復(fù)被取汗。柏堂如其法，只一服，便由頭面至足，遍身得微汗，汗到處，一手搔之，輒知疼癢，次日病若失。觀此醫(yī)案，知欲用桂枝湯原方發(fā)汗者，必須啜粥，若不啜粥，即能發(fā)汗，恐亦無此功效。
或問∶桂枝湯證，其原因既為大氣虛損，宜其陽脈現(xiàn)微弱之象，何以其脈轉(zhuǎn)陽浮而陰弱乎？答曰∶人之一身，皆氣之所撐懸也。此氣在下焦為元氣，在中焦為中氣，在上焦為大氣，區(qū)域雖分，而實一氣貫注。故一身之中，無論何處氣虛，脈之三部，皆現(xiàn)弱象。今其關(guān)前之脈，因風而浮，轉(zhuǎn)若不見其弱，而其關(guān)后之脈，仍然微弱，故曰陽浮而陰弱也。如謂陰弱為下焦陰虛，則其脈宜兼數(shù)象。而愚生平所遇此等證，其脈多遲緩，不及四至，其為氣分虛損，而非陰分虛損可知。即所謂嗇嗇惡寒、淅淅惡風，翕翕發(fā)熱，亦皆氣分怯弱之形狀也。
治外感痰喘，服小青龍湯，病未全愈，或愈而復(fù)發(fā)者，繼服此湯。
龍骨（一兩，不用搗）牡蠣（一兩，不用搗）生杭芍（五錢）清半夏（四錢）蘇子（四錢，炒搗）牛蒡子（三錢，炒搗）熱者，酌加生石膏數(shù)錢或至一兩。
從來愚治外感痰喘，遵《傷寒論》小青龍湯加減法，去麻黃加杏仁，熱者更加生石膏，莫不隨手而愈。
然間有愈而復(fù)發(fā)，再服原方不效者，自擬得此湯后，凡遇此等證，服小青龍湯一兩劑即愈者，繼服從龍湯一劑，必不再發(fā)。未全愈者，服從龍湯一劑或兩劑，必然全愈。名曰從龍湯者，為其最宜用于小青龍湯后也。
或疑，方中重用龍骨、牡蠣，收澀太過，以治外感之證，雖當發(fā)表之余，仍恐余邪未盡，被此收澀之藥固閉于中，縱一時強制不喘，恐病根益深，異日更有意外之變。答曰∶若是以品龍骨、牡蠣，淺之乎視龍骨、牡蠣者也，斯可征之以前哲之說。
徐靈胎曰∶龍骨最粘澀，能收斂正氣，凡心神耗散，腸胃滑脫之疾，皆能已之。此藥但斂正氣，而不斂邪氣。所以仲景于傷寒邪氣未盡者，亦恒與牡蠣同用，若仲景之柴胡加龍骨牡蠣湯，桂枝、甘草、龍骨、牡蠣湯諸方是也。愚于傷寒、溫病，熱實脈虛，心中怔忡，精神騷擾者，恒龍骨與萸肉、生石膏并用，即可隨手奏效。
門人高××曾治一外感痰喘，其喘劇脈虛，醫(yī)皆諉為不治。高××投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁，又加生石膏一兩、野臺參五錢，一劑而喘定?？制浞磸?fù)，又繼投以從龍湯，亦加人參與生石膏，其病霍然頓愈。
又∶子××治曲姓叟，年六十余，外感痰喘，十余日不能臥。醫(yī)者投以小清龍湯兩劑，病益加劇（脈有熱而不敢多加生石膏者其病必加?。?。××視之，其脈搏一息六至，上焦煩躁，舌上白苔滿布，每日大便兩三次，然非滑瀉。審證論脈，似難挽回。而××仍投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁，又加野臺參三錢，生龍骨、生牡蠣各五錢，生石膏一兩半。一劑病愈強半，又服一劑全愈。
按∶
前案但加補氣之藥于小青龍湯中，后案并加斂氣之藥于小青龍湯中，似近于少年鹵莽，而皆能挽回至險之證，亦可為用小青龍湯者多一變通之法矣。
邑，鄭××，年五十許。感冒風寒，痰喘甚劇，服表散、清火、理痰之藥皆不效，留連二十余日，漸近垂危。
其甥劉××，從愚讀書，與言醫(yī)學，頗能記憶。聞其舅病革，往省之，既至，則衣冠竟屬纊矣。劉××用葶藶（四錢生者布包）大棗（五枚擘開）湯，加五味子二錢，煎湯灌之，豁然頓醒，繼服從龍湯一劑全愈。蓋此證乃頑痰郁塞肺之竅絡(luò)，非葶藶大棗湯，不能瀉之。且喘久則元氣必虛，加五味子二錢，以收斂元氣，并可借葶藶下行之力，以納氣歸腎也?？芍緮M從龍湯，固宜于小青龍湯后，而服過發(fā)表之藥者，臨時制宜，皆可酌而用之，不必盡在小青龍湯后也。
治胸中先有蘊熱，又受外感，胸中煩悶異常，喘息迫促，其脈浮洪有力，按之未實，舌苔白而未黃者。
生石膏（二兩，軋細）甘草（三錢）麻黃（二錢）上藥三味，用蒸汽水煎兩三沸，取清湯一大碗，分六次溫服下。前三次，一點鐘服一次，后三次，一點半鐘服一次。病愈則停服，不必盡劑。下焦覺涼者，亦宜停服。僻處若無汽水，可用甘瀾水代之。
作甘瀾水法∶用大盆盛水，以杓揚之，揚久水面起有若干水泡，旁有人執(zhí)杓逐取之，即甘瀾水。
若以治溫病中，似此證者，不宜用麻黃。宜用西藥阿斯匹林一瓦，融化于湯中以代之。若僻處藥局無阿斯匹林，又可代以薄荷葉二錢。
奉天錢姓婦于仲冬得傷寒證，四五日間，喘不能臥，胸中煩悶異常，頻頻呼喚，欲自開其胸。診其脈浮洪而長，重按未實，舌苔白濃。知其證雖入陽明，而太陽猶未罷也（胸中屬太陽）。此時欲以小青龍湯治喘，則失于熱。欲以白虎湯治其煩熱，又遺卻太陽之病，而喘不能愈。躊躇再三，為擬此方，取汽水輕浮之力，能引石膏上升，以解胸中之煩熱。甘草甘緩之性，能逗留石膏不使下趨，以專其上行之力。又少佐以麻黃解散太陽之余邪，兼借以瀉肺定喘，而胸中滿悶可除也。湯成后，俾徐徐分六次服之。因病在上焦，若頓服，恐藥力下趨，則藥過病所，而病轉(zhuǎn)不愈也。服至三次，胸間微汗，病頓見愈，服至盡劑，病愈十之八九。再診其脈，關(guān)前猶似浮洪，喘息已平，而從前兼有咳嗽未愈，繼用玄參一兩，杏仁（去皮）二錢，蔞仁、牛蒡子各三錢，兩劑全愈。
治傷寒溫病，表證未罷，大便已實者。
柴胡（三錢）薄荷（三錢）知母（四錢）大黃（四錢）此方若治傷寒，以防風易薄荷。
《傷寒論》大柴胡湯，治少陽經(jīng)與陽明府同病之方也。故方中用柴胡以解在經(jīng)之邪，大黃以下陽明在府之熱，方中以此二藥為主，其余諸藥，可加可減，不過參贊以成功也。然其方宜于傷寒，而以治溫病、與表證不在少陽者，又必稍為通變，而后所投皆宜也。
或問∶其表果系少陽證，固宜用柴胡矣。若非少陽證，既加薄荷、防風以散表邪，何須再用柴胡乎？答曰∶凡表證未罷，遽用降藥下之，恒出兩種病證∶一為表邪乘虛入里，《傷寒論》所載，下后胸滿心下痞硬，下后結(jié)胸者是也；一為表邪乘虛入里且下陷，《傷寒論》所謂，下之利不止者是也。此方中用防風、薄荷以散之，所以防邪之內(nèi)陷，用柴胡以升之，所以防邪之下陷也。
一人，年二十余。傷寒六七日，頭疼惡寒，心中發(fā)熱，咳吐粘涎。至暮尤寒熱交作，兼眩暈，心中之熱亦甚。其脈浮弦，重按有力，大便五日未行。投以此湯，加生石膏六錢、芒硝四錢，下大便二次。上半身微見汗，諸病皆見輕。惟心中猶覺發(fā)熱，脈象不若從前之浮弦，而重按仍有力。擬投以白虎加人參湯，恐當下后，易作滑瀉，遂以生山藥代粳米，連服兩劑全愈。
治溫病初得，頭疼，周身骨節(jié)酸疼，肌膚壯熱，背微惡寒無汗，脈浮滑者。
薄荷葉（四錢）蟬蛻（三錢，去足土）生石膏（六錢，搗細）甘草（一錢五分）《傷寒論》曰∶“太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，言語難出?！贝酥倬罢摐夭≈峋V也。乃提綱詳矣，而后未明言治溫病之方。及反復(fù)詳細觀之，乃知《傷寒論》中，原有治溫病方，且亦明言治溫病方，特涉獵觀之不知耳。六十一節(jié)云∶“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃、杏仁、甘草、石膏湯主之?！狈虼俗C既汗后不解，必是用辛熱之藥，發(fā)不惡寒證之汗，即溫病提綱中，所謂若發(fā)汗已也（提綱中所謂若發(fā)汗，是用辛熱之藥強發(fā)溫病之汗）。其汗出而喘，無大熱者，即溫病提綱中，所謂若發(fā)汗已，身灼熱及后所謂自汗出、多眠睡、息必鼾也。睡而息鼾，醒則喘矣。此證既用辛熱之藥，誤發(fā)于前，仲景恐醫(yī)者見其自汗，再誤認為桂枝湯證，故特戒之曰∶不可更行桂枝湯，而宜治以麻杏甘石湯。此節(jié)與溫病提綱遙遙相應(yīng)，合讀之則了如指掌。然麻杏甘石湯，誠為治溫病初得之的方矣。而愚于發(fā)表藥中不用麻黃，而用薄荷、蟬蛻者，曾于葛根黃芩黃連湯解后詳論之，茲不再贅。
今者論溫病之書甚伙，而鄭衛(wèi)紅紫，適足亂真。愚本《內(nèi)經(jīng)》、仲景，間附以管見，知溫病大綱，當分為三端。今逐端詳論，臚列于下，庶分途施治，不至錯誤。
一為春溫。其證因冬月薄受外感，不至即病。所受之邪，伏于膜原之間，阻塞脈絡(luò)，不能宣通，暗生內(nèi)熱。
迨至春日陽生，內(nèi)蘊之熱，原有萌動之機，而復(fù)薄受外感，與之相觸，則陡然而發(fā)，表里俱熱，《內(nèi)經(jīng)》所謂“冬傷于寒，春必病溫”者是也，宜治以拙擬涼解湯。熱甚者，治以拙擬寒解湯。有汗者，宜仲景葛根黃連黃芩湯，或拙擬和解湯，加生石膏。
若至發(fā)于暑月，又名為暑溫，其熱尤甚。初得即有脈洪長，渴嗜涼水者，宜投以大劑白虎湯，或拙擬仙露湯。
一為風溫。猶是外感之風寒也，其時令已溫，外感之氣已轉(zhuǎn)而為溫，故不名曰傷寒、傷風，而名風溫，即《傷寒論》中所謂風溫之為病者是也。然其證有得之春初者，有得之春暮者，有得之夏秋者，當隨時序之寒熱，參以脈象，而分別治之。若當春初秋末，時令在寒溫之間，初得時雖不惡寒，脈但浮而無熱象者，宜用拙擬清解湯，加麻黃一二錢，或用仲景大青龍湯。若當暑熱之日，其脈象浮而且洪者，用拙擬涼解湯，或寒解湯。若有汗者，用拙擬和解湯，或酌加生石膏。
一為濕溫。其證多得之溽暑。陰雨連旬，濕氣隨呼吸之氣，傳入上焦，窒塞胸中大氣。因致營衛(wèi)之氣不相貫通，其肌表有似外感拘束，而非外感也。其舌苔白而滑膩，微帶灰色。當用解肌利便之藥，俾濕氣由汗與小便而出，如拙擬宣解湯是也。仲景之豬苓湯，去阿膠，加連翹亦可用。至濕熱蓄久，陽明府實，有治以白虎湯，加蒼術(shù)者，其方亦佳。而愚則用白虎湯，以滑石易知母，又或不用粳米，而以生薏米代之。至于“冬不藏精，春必病溫”，《內(nèi)經(jīng)》雖有明文，其證即寓于風溫、春溫之中。蓋內(nèi)虛之人，易受外感，而陰虛蘊熱之人，尤易受溫病。故無論風溫、春溫之兼陰虛者，當其發(fā)表、清解、降下之時，皆宜佐以滋陰之品，若生山藥、生地黃、玄參、阿膠、生雞子黃之類均可酌用，或宜兼用補氣之品，若白虎湯之加人參，竹葉石膏湯之用人參，誠以人參與涼潤之藥并用，不但補氣，實大能滋陰也。
上所論溫病，乃別其大綱及其初得治法。至其證之詳悉，與治法之隨證變通，皆備于后之方案中。至于疫病，乃天地之癘氣，流行傳染，與溫病迥異。
方中薄荷葉，宜用其嫩綠者。至其梗，宜用于理氣藥中，若以之發(fā)汗，則力減半矣。若其色不綠而蒼，則其力尤減。若果嫩綠之葉，方中用三錢即可。
薄荷氣味近于冰片，最善透竅。其力內(nèi)至臟腑筋骨，外至腠理皮毛，皆能透達，故能治溫病中之筋骨作疼者。若謂其氣質(zhì)清輕，但能發(fā)皮膚之汗，則淺之乎視薄荷矣。
蟬蛻去足者，去其前之兩大足也。此足甚剛硬，有開破之力。若用之退目翳消瘡瘍，帶此足更佳。若用之發(fā)汗，則宜去之，蓋不欲其于發(fā)表中，寓開破之力也。
蟬蛻性微涼、味淡，原非辛散之品，而能發(fā)汗者，因其以皮達皮也。此乃發(fā)汗中之妙藥，有身弱不任發(fā)表者，用之最佳。且溫病恒有兼癮疹者，蟬蛻尤善托癮疹外出也。
石膏性微寒，《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文。雖系石藥，實為平和之品。且其質(zhì)甚重，六錢不過一大撮耳。其涼力，不過與知母三錢等。而其清火之力則倍之，因其涼而能散也。嘗觀后世治溫之方，至陽明府實之時，始敢用石膏五六錢，豈能知石膏者哉！然必須生用方妥，者用至一兩，即足僨事。又此方所主之證，或兼背微惡寒，乃熱郁于中，不能外達之征，非真惡寒也。白虎湯證中，亦恒有如此者，用石膏透達其熱，則不惡寒矣。
或問∶外感中于太陽則惡寒，中于陽明則不惡寒而發(fā)熱。時至春、夏，氣候溫熱，故外感之來，不與寒水相感召，而與燥金相感召，直從身前陽明經(jīng)絡(luò)襲入，而為溫病。
后世論溫病者，多是此說。而《傷寒論》溫病提綱，冠之以太陽病者何也？答曰∶溫病初得，亦多在太陽，特其轉(zhuǎn)陽明甚速耳。
曾治一人，年二十余。當仲夏夜寢，因夜涼，蓋單衾凍醒，發(fā)懶，仍如此睡去。須臾又凍醒，晨起微覺惡寒。至巳時已覺表里大熱，兼喘促，脈洪長而浮。投以清解湯，方中生石膏，改用兩半，又加牛蒡子（炒搗）三錢，服后得汗而愈。由斯觀之，其初非中于太陽乎，然不專在太陽也。人之所以覺涼者，由于衣衾之薄。其氣候究非寒涼，故其中于人不專在太陽，而兼在陽明。且當其時，人多蘊內(nèi)熱，是以轉(zhuǎn)陽明甚速也，然此所論者風溫耳。若至冬受春發(fā)，或夏發(fā)之溫，恒有與太陽無涉者。故《傷寒論》溫病提綱中，特別之曰∶風溫之為病，明其異于“冬傷于寒，春必病溫”之溫病也。又杏仁與牛蒡子，皆能降肺定喘，而杏仁性溫、牛蒡子性涼，傷寒喘證，皆用杏仁，而溫病不宜用溫藥，故以牛蒡子代之。
附錄∶
直隸鹽山孫××來函∶一九二五年春，一人來津?qū)W木工。因身體單薄，又兼天熱，得溫病，請為診視。脈浮數(shù)而滑，舌苔白濃，時時昏睡。為開清解湯，生石膏用一兩，為其脈數(shù)，又加玄參五錢，一劑病愈。
斯年仲春，俞××之三位女兒皆出瘟疹。生為診視，皆投以清解湯，加連翹、生地、滑石而愈。同時之患此證者，勢多危險。惟生投以此方，皆能隨手奏效。
治溫病，表里俱覺發(fā)熱，脈洪而兼浮者。
薄荷葉（三錢）蟬蛻（二錢，去足土）生石膏（一兩，搗細）甘草（一錢五分）春溫之證，多有一發(fā)而表里俱熱者，至暑溫尤甚，已詳論之于前矣。而風溫證，兩三日間，亦多見有此脈、證者。此湯皆能治之，得汗即愈。
西人治外感，習用阿斯匹林法。用阿斯匹林一瓦，和乳糖（可代以白蔗糖）服之，得汗即愈。愚屢次試之，其發(fā)汗之力甚猛，外感可汗解者，用之發(fā)汗可愈。若此涼解湯，與前清解湯，皆可以此藥代之，以其涼而能散也。若后之寒解湯，即不可以此藥代之，蓋其發(fā)汗之力有余，而清熱之力，仍有不足也。
治周身壯熱，心中熱而且渴，舌上苔白欲黃，其脈洪滑?；蝾^猶覺疼，周身猶有拘束之意者。
生石膏（一兩，搗細）知母（八錢）連翹（一錢五分）蟬蛻（一錢五分，去足土）或問∶此湯為發(fā)表之劑，而重用石膏、知母，微用連翹、蟬蛻，何以能得汗？答曰，用此方者，特恐其診脈不真，審證不確耳。果如方下所注脈證，服之復(fù)杯可汗，勿庸慮此方之不效也。蓋脈洪滑而渴，陽明府熱已實，原是白虎湯證。特因頭或微疼，外表猶似拘束，是猶有一分太陽流連未去。故方中重用石膏、知母以清胃府之熱；而復(fù)少用連翹、蟬蛻之善達表者，引胃中化而欲散之熱，仍還太陽作汗而解。斯乃調(diào)劑陰陽，聽其自汗，非強發(fā)其汗也。況石膏性涼（《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒即涼也）味微辛，有實熱者，單服之即能汗乎？曾治一少年，孟夏長途勞役，得溫病，醫(yī)治半月不效。后愚診視，其兩目清白，竟無所見，兩手循衣摸床，亂動不休，語不省人事。其大便從前滑瀉，此時雖不滑瀉，每日仍溏便一兩次。脈浮數(shù)，右寸之浮尤甚，兩尺按之即無。因此證目清白無見者，腎陰將竭也。手循衣摸床者，肝風已動也。病勢之危，已至極點。幸喜脈浮，為病還太陽。右寸浮尤甚，為將汗之勢。其所以將汗而不汗者，人身之有汗，如天地之有雨。
天地陰陽和而后雨，人身亦陰陽和而后汗。此證尺脈甚弱，陽升而陰不能應(yīng)，汗何由作？當用大潤之劑，峻補真陰，濟陰以應(yīng)其陽，必能自汗。遂用熟地、玄參、阿膠、枸杞之類，約重六七兩，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，一日連進二劑，即日大汗而愈。審是，則發(fā)汗原無定法。當視其陰陽所虛之處，而調(diào)補之，或因其病機而利導(dǎo)之，皆能出汗，非必發(fā)汗之藥始能汗也。
按∶
寒溫之證，原忌用粘膩滋陰、甘寒清火，以其能留邪也。而用以為發(fā)汗之助，則轉(zhuǎn)能逐邪外出，是藥在人用耳。
一人，年四十余。為風寒所束不得汗，胸中煩熱，又兼喘促。醫(yī)者治以蘇子降氣湯，兼散風清火之品，數(shù)劑病益進。診其脈，洪滑而浮，投以寒解湯，須臾上半身即出汗。又須臾，覺藥力下行，至下焦及腿亦皆出汗，病若失。
一人，年三十許。得溫證，延醫(yī)治不效，遷延十余日。愚診視之，脈雖洪而有力，仍兼浮象。問其頭疼乎？曰∶然！渴欲飲涼水乎？曰∶有時亦飲涼水，然不至燥渴耳。知其為日雖多，而陽明之熱，猶未甚實，太陽之表，猶未盡罷也。投以寒解湯，須臾汗出而愈。
一人，年三十余。于冬令感冒風寒，周身惡寒無汗，胸間煩躁。原是大青龍湯證，醫(yī)者投以麻黃湯。服后汗無分毫，而煩躁益甚，幾至瘋狂。診其脈，洪滑異常，兩寸皆浮，而右寸尤甚。投以寒解湯，復(fù)杯之頃，汗出如洗而愈。審是則寒解湯不但宜于溫病，傷寒現(xiàn)此脈者，投之亦必效也。
一叟，年七旬。素有勞疾，薄受外感，即發(fā)喘逆，投以小青龍湯，去麻黃，加杏仁、生石膏輒愈。上元節(jié)后，因外感甚重，舊病復(fù)發(fā)，五六日間，熱入陽明之府。脈象弦長浮數(shù)，按之有力，而無洪滑之象（此外感兼內(nèi)傷之脈）。投以寒解湯，加潞參三錢，一劑汗出而喘愈。再診其脈，余熱猶熾，繼投以白虎加人參以山藥代粳米湯一大劑，分三次溫飲下，盡劑而愈。
一妊婦，傷寒兩、三日。脈洪滑異常，精神昏憒，間作語，舌苔白而甚濃。為開寒解湯方，有一醫(yī)者在座，問方中之意何居？愚曰∶欲汗解耳。曰∶此方能汗解乎？愚曰∶此方遇此證，服之自能出汗，若泛作汗解之藥服之，不能汗也。飲下須臾，汗出而愈。
一婦人，年二十余，得溫病。咽喉作疼，舌強直，幾不能言，心中熱而且渴，頻頻飲水，脈竟沉細異常，肌膚亦不發(fā)熱。遂舍脈從證，投以寒解湯，得微汗，病稍見愈。明晨又復(fù)如故，舌之強直更甚。知藥原對證，而力微不能勝病也。遂仍投以寒解湯，將石膏加倍，煎湯兩盅，分二次溫飲下，又得微汗，病遂愈。
按∶
傷寒脈若沉細，多系陰證。溫病脈若沉細，則多系陽證。蓋溫病多受于冬，至春而發(fā)，其病機自內(nèi)向外。有時病機郁而不能外達，其脈或即現(xiàn)沉細之象，誤認為涼，必至誤事。又此證，寒解湯既對證見愈矣，而明晨，舌之強直更甚，乃將方中生石膏倍作二兩，分兩次前后服下，其病即愈。由是觀之，凡治寒溫之熱者，皆宜煎一大劑，分數(shù)次服下，效古人一劑三服之法也。
門人高××曾治一媼，年近七旬。于春初得傷寒證，三四日間，煩熱異常。又兼白痢，晝夜滯下無度，其脈洪滑兼浮。高××投以寒解湯，加生杭芍三錢，一劑微汗而熱解，痢亦遂愈。
又∶吳又可曰∶“里證下后，脈浮而微數(shù)，身微熱，神思或不爽。此邪熱浮于肌表，里無壅滯也。雖無汗，宜白虎湯，邪可從汗而解。若下后，脈空虛而數(shù)，按之豁然如無者，宜白虎加人參湯，復(fù)杯則汗解。”
按∶
白虎湯與白虎加人參湯，皆非解表之藥，而用之得當，雖在下后，猶可須臾得汗，況在未下之前乎。不但此也，即承氣湯，亦可為汗解之藥，亦視乎用之何如耳。
又洪吉人曰∶“余嘗治熱病八、九日，用柴葛解之、芩連清之、硝黃下之，俱不得汗。昏憒擾亂，撮空摸床，危在頃刻。以大劑地黃湯（必系減去桂附者），重加人參、麥冬進之。不一時，通身大汗淋漓，惡證悉退，神思頓清。”
按∶
此條與愚用補陰之藥發(fā)汗相似，所異者，又加人參以助其氣分也。上所論者皆發(fā)汗之理，果能匯通參觀，發(fā)汗之理，無余蘊矣。
附錄∶
直隸鹽山李××來函∶天津××，得溫病，先服他醫(yī)清解之藥數(shù)劑無效。弟診其脈象，沉浮皆有力，表里壯熱無汗。投以寒解湯原方，遍身得汗而愈。山斯知方中重用生石膏、知母以清熱，少加連翹、蟬蛻以引熱透表外出，制方之妙遠勝于銀翹散、桑菊飲諸方矣。且由此知石膏生用誠為妙藥。從治愈此證之后，凡遇寒溫實熱諸證，莫不遵書中方論，重用生石膏治之。其熱實脈虛者，亦莫不遵書中方論，用白虎加人參湯，或用白虎加人參以生山藥代粳米湯，皆能隨手奏效。
直隸鹽山孫××來函∶斯年初冬，適郭姓之女得傷寒證，三四日間陽明熱勢甚劇，面赤氣粗，六脈洪數(shù)，時作譫語。為開寒解湯，因胸中覺悶，加栝蔞仁一兩，一劑病愈。
治同前證。
生石膏（二兩，軋細）阿斯匹林（一瓦）上藥二味，先用白蔗糖沖水，送服阿斯匹林。再將石膏煎湯一大碗，待周身正出汗時，乘熱將石膏湯飲下三分之二，以助阿斯匹林發(fā)表之力。迨至汗出之后，過兩三點鐘，猶覺有余熱者，可仍將所余石膏湯溫飲下。若藥服完，熱猶未盡者，可但用生石膏煎湯，或少加粳米煎湯，徐徐溫飲之，以熱全退凈為度，不用再服阿斯匹林也。
又∶此湯不但可以代寒解湯，并可以代涼解湯。若以代涼解湯時，石膏宜減半。
附錄∶
江蘇平臺王××來函∶小兒××，秋夏之交，陡起大熱，失常神呆，閉目不食。家慈見而駭甚。吾因胸有成竹定見，遂曰∶“此無憂?！奔从脮惺喟⑺蛊チ譁赵椒?，服后即神清熱退。第二日午際又熱，遂放膽再用原方，因其痰多而咳，為加清半夏、牛蒡子，服之全愈。
治溫病表里俱熱，時有汗出，舌苔白，脈浮滑者。
連翹（五錢）蟬蛻（二錢，去足土）生石膏（六錢，搗細）生杭芍（五錢）甘草（一錢）若脈浮滑，而兼有洪象者，生石膏當用一兩。
治溫病初得，其脈浮而有力，身體壯熱。并治一切感冒初得，身不惡寒而心中發(fā)熱者。若其熱已入陽明之腑，亦可用代白虎湯。
生石膏（二兩，軋細）生粳米（二兩半）上二味，用水三大碗，煎至米爛熟，約可得清汁兩大腕。乘熱盡量飲之，使周身皆汗出，病無不愈者。
若陽明腑熱已實，不必乘熱頓飲之，徐徐溫飲下，以消其熱可也。
或問∶外感初得，即中有蘊熱，陽明胃腑，不至燥實，何至速用生石膏二兩？答曰∶此方妙在將石膏同粳米煎湯，乘熱飲之。俾石膏寒涼之性，隨熱湯發(fā)散之力，化為汗液盡達于外也。西人謂，胃本無化水之能，亦無出水之路。而壯實之人，飲水滿胃，須臾水氣旁達，胃中即空。蓋胃中原多微絲血管，能引水氣以入回血管，由回血管過肝入心，以營運于周身，由肺升出為氣，由皮膚滲出為汗，余透腎至膀胱為溺。石膏煎湯，毫無氣味，毫無汁漿，直與清水無異，且又乘熱飲之，則敷布愈速，不待其寒性發(fā)作，即被胃中微絲血管吸去，化為汗、為氣，而其余為溺，則表里之熱，亦隨之俱化。此寒因熱用，不使傷胃之法也。且與粳米同煮，其沖和之氣，能助胃氣之發(fā)達，則發(fā)汗自易。其稠潤之汁，又能逗留石膏，不使其由胃下趨，致寒涼有礙下焦。不但此也，清水煎開后，變涼甚速，以其中無汁漿，不能留熱也。此方粳米多至二兩半，湯成之后，必然汁漿甚稠。飲至胃中，又善留蓄熱力，以為作汗之助也。是以人之欲發(fā)汗者，飲熱茶不如啜熱粥也。
初擬此方時，惟用以治溫病。實驗既久，知傷寒兩三日后，身不惡寒而發(fā)熱者，用之亦效。丙辰正月上旬，愚自廣平移居德州。自邯鄲上火車，自南而北，復(fù)自北而南，一晝夜繞行千余里。車窗多破，風寒徹骨。至德州，同行病者五六人，皆身熱無汗。遂用生石膏、粳米各十余兩，飯甑煮爛熟，俾病者盡量飲其熱湯，皆周身得汗而愈，一時稱快。
沈陽朱姓婦，年五旬。于戊午季秋，得溫病甚劇。時愚初至奉天，求為延醫(yī)。見其以冰囊作枕，復(fù)懸冰囊，貼面之上側(cè)。蓋從前求東人調(diào)治，如此治法，東人之所為也。合目昏昏似睡，大聲呼之，毫無知覺。其脈洪大無倫，按之甚實。愚謂其夫曰∶此病陽明腑熱，已至極點。外治以冰，熱愈內(nèi)陷。然此病尚可為，非重用生石膏不可。其夫韙愚言，遂用生石膏細末四兩、粳米八錢，煎取清汁四茶杯，徐徐溫灌下。約歷十點鐘，將藥服盡，豁然頓醒。后又用知母、花粉、玄參、白芍諸藥，少加連翹以清其余熱，服兩劑全愈。
附錄∶
江蘇崇明縣蔡××來函∶季秋，敝處張氏之女得瘟病甚劇，服藥無效，醫(yī)言不治，病家以為無望。其母求人強仆往視，見其神昏如睡，高呼不覺；脈甚洪實。用先生所擬之石膏粳米湯，生石膏用三兩，粳米用五錢。見者莫不驚訝誹笑。且有一老醫(yī)揚言于人曰∶“蔡某年僅二十，看書不過年余，竟大膽若此！石膏重用三兩，縱透用之亦不可，況生者乎？此藥下咽，人即死矣?！庇腥寺劥搜裕眮硐喔?，仆曰∶“此方若用石膏，無須三兩，即一兩亦斷送人命而有余。若用生者，即再多數(shù)兩亦無礙，況僅三兩乎?！彼旒贝卟〖屹徦?，親自監(jiān)視，煎取清湯一大碗，徐徐溫灌下。病患霍然頓醒。其家人驚喜異常，直以為死后重生矣。繼而熱瘧流行，經(jīng)仆重用生石膏治愈者不勝計。
治傷寒、溫病邪傳胃腑，燥渴身熱，白虎證俱。其人胃氣上逆，心下滿悶者。
生石膏（三兩，搗細）知母（兩半）清半夏（八錢）竹茹粉（六錢）用水五盅，煎汁三盅，先溫服一盅。病已愈者，停后服。若未全愈者，過兩點鐘，再溫服一盅。《傷寒論》白虎湯，治陽明腑熱之圣藥也。蓋外邪熾盛，勢若燎原，胃中津液，立就枯涸，故用石膏之辛寒以祛外感之邪，知母之涼潤以滋內(nèi)耗之陰。特是石膏質(zhì)重（雖煎作湯性亦下墜），知母味苦，苦降與重墜相并，下行之力速，胃腑之熱或難盡消。且恐其直趨下焦而為泄瀉也，故又借粳米之濃汁、甘草之甘味，緩其下趨之勢。以待胃中微絲血管徐徐吸去，由肺升出為氣，由皮膚滲出為汗，余入膀胱為溺，而內(nèi)蘊之熱邪隨之俱清，此仲景制方之妙也。然病有兼證，即用藥難拘成方。猶是白虎湯證也，因其人胃氣上逆，心下脹滿，粳米、甘草不可復(fù)用，而以半夏、竹茹代之，取二藥之降逆，以參贊石膏、知母成功也。
一婦人，年三十余，得溫證。始則嘔吐，五六日間，心下滿悶，熱而且渴。脈洪滑有力，舌苔黃濃。聞其未病之先，曾有郁怒未伸，因得斯證，俗名夾惱傷寒。然時當春杪，一得即不惡寒，乃溫病，非傷寒也。為疏此方，有一醫(yī)者在座，疑而問曰∶此證因胃氣上逆作脹滿，始將白虎湯方，另為更定。何以方中不用開通氣分之藥，若承氣湯之用濃樸、枳實，而惟用半夏、竹茹乎？答曰∶白虎湯用意，與承氣迥異。蓋承氣湯，乃導(dǎo)邪下行之藥，白虎湯乃托邪外出之藥。故服白虎湯后，多有得汗而解者。間有服后未即得汗，而大熱既消，其飲食之時，恒得微汗，余熱亦由此盡解。若因氣逆脹滿，恣用破氣之藥，傷其氣分，不能托邪外出，將邪陷愈深，脹滿轉(zhuǎn)不能消，或更增劇。試觀《傷寒論》多有因誤下傷其氣分，成結(jié)胸，成心下痞硬證，不可不知也。再試觀諸瀉心，不輕用破氣之品，卻有半夏瀉心湯。又仲景治“傷寒解后，氣逆欲嘔”有竹葉石膏湯，半夏與石膏并用；治“婦人乳、中虛、煩亂、嘔逆”有竹皮大丸，竹茹與石膏并用，是半夏、竹茹善降逆氣可知也。今師二方之意，用之以易白虎湯中之甘草、粳米，降逆氣而不傷正氣，服后仍可托邪外出，由汗而解，而脹滿之證，亦即消解無余。此方愚用之屢矣，未有不隨手奏效者。
醫(yī)者聞言省悟，聽愚用藥，服后，病患自覺脹滿之處，如以手推排下行，病亦遂愈。
治寒溫實熱已入陽明之府，燥渴嗜飲涼水，脈象細數(shù)者。
生石膏（三兩，搗細）知母（一兩）人參（六錢）生山藥（六錢）粉甘草（三錢）上五味，用水五盅，煎取清汁三盅，先溫服一盅。病愈者，停后服。若未全愈者，過兩點鐘，再服一盅。
至其服法詳細處，與仙露湯同。
傷寒法，白虎湯用于汗、吐、下后當加人參。究之脈虛者，即宜加之，不必在汗、吐、下后也。愚自臨證以來，遇陽明熱熾，而其人素有內(nèi)傷，或元氣素弱，其脈或虛數(shù)，或細微者，皆投以白虎加人參湯。實驗既久，知以生山藥代粳米，則其方愈穩(wěn)妥，見效亦愈速。蓋粳米不過調(diào)和胃氣，而山藥兼能固攝下焦元氣，使元氣素虛者，不至因服石膏、知母而作滑瀉。且山藥多含有蛋白之汁，最善滋陰。白虎湯得此，既祛實火，又清虛熱，內(nèi)傷外感，須臾同愈。愚用此方救人多矣。略列數(shù)案于下，以資參考。
一叟，年近六旬。素羸弱，勞嗽，得傷寒證，三日，昏憒不知人。診其脈甚虛數(shù)，而肌膚烙手，確有實熱。
知其脈虛證實，邪火橫恣，元氣又不能支持，故傳經(jīng)猶未深入，而即昏憒若斯也。躊躇再四，乃放膽投以此湯。
將藥煎成，乘熱徐徐灌之，一次只灌下兩茶匙。閱三點鐘，灌藥兩盅，豁然頓醒。再盡其余，而病愈矣。
一叟，年六旬。素亦羸弱多病，得傷寒證，綿延十余日。舌苔黃濃而干，心中熱渴，時覺煩躁。其不煩躁之時，即昏昏似睡，呼之，眼微開，精神之衰憊可知。脈象細數(shù)，按之無力。投以涼潤之劑，因其脈虛，又加野臺參佐之。大便忽滑瀉，日下數(shù)次。因思此證，略用清火之藥，即滑瀉者，必其下焦之氣化不固。先用藥固其下焦，再清其上焦、中焦未晚也。遂用熟地黃二兩，酸石榴一個，連皮搗爛，同煎湯一大碗。分三次溫飲下，大便遂固。間日投以此方，將山藥改用一兩，以生地黃代知母，煎湯成，徐徐溫飲下，一次只飲藥一大口。閱八點鐘，始盡劑，病愈強半。翌日，又按原方，如法煎服，病又愈強半。第三日，又按其方服之，盡劑而愈。
按∶
熟地黃原非治寒溫之藥，而病至極危時，不妨用之，以救一時之急。故仲景治脈結(jié)代，有炙甘草湯，亦用干地黃（即今生地），結(jié)代亦險脈也。如無酸石榴時，可用龍骨（搗）、牡蠣（搗）各五錢代之。
一叟，年六旬余。素吸鴉片，羸弱多病，于孟冬感冒風寒，其脈微弱而浮。愚用生黃數(shù)錢，同表散之藥治之，得汗而愈。間日，因有緊務(wù)事，冒寒出門，汗后重感，比前較劇。病臥旅邸，不能旋里。因延彼處醫(yī)者延醫(yī)，時身熱飲水，病在陽明之府。醫(yī)者因其脈微弱，轉(zhuǎn)進溫補，病益進。更延他醫(yī)，以為上有浮熱，下有實寒，用附子、吳茱萸，加黃連治之。服后，齒齦盡腫，且甚疼痛，時覺煩躁，頻頻飲水，不能解渴。不得已復(fù)來迎。愚至，診其脈細而數(shù)，按之略實。遂投以此湯，加玄參六錢，以散其浮游之熱。一劑牙疼即愈，煩躁與渴亦見輕。翌日，用原方去玄參，將藥煎成，調(diào)入生雞子黃三枚，作三次溫飲下，大便得通而愈。
一人，年二十，資稟素弱。偶覺氣分不舒，醫(yī)者用三棱、延胡等藥破之。自覺短氣，遂停藥不敢服。隔兩日，忽發(fā)喘逆，筋惕肉動，精神恍惚。脈數(shù)至六至，浮分搖搖，按之若無。肌膚甚熱，上半身時出熱汗，自言心為熱迫，甚覺怔忡。其舌上微有白苔，中心似黃。統(tǒng)觀此病情狀，雖陡發(fā)于一日，其受外感，已非一日。蓋其氣分不舒時，即受外感之時，特其初不自覺耳。為其怔忡太甚，不暇取藥，急用生雞子黃四枚，溫開水調(diào)和，再將其碗置開水盆中，候溫服之，喘遂止，怔忡亦見愈。繼投以此湯，煎汁一大碗，仍調(diào)入生雞子黃三枚，徐徐溫飲下。自晚十點鐘至早七點鐘，盡劑而病若失。因其從前服藥傷氣，俾用玄參一兩、潞參五錢，連服數(shù)劑以善其后。
一童子，年十七。于孟夏得溫證，八九日間，呼吸迫促，頻頻咳吐，痰血相雜。其咳吐之時，疼連胸脅，上焦微嫌發(fā)悶。診其脈，確有實熱，而數(shù)至七至，搖搖無根。蓋其資稟素弱，又兼讀書勞心，其受外感又甚劇，故脈象若是之危險也。為其胸脅疼悶兼吐血，遂減方中人參之半，加竹茹、三七（搗細沖服）各二錢。用三七者，不但治吐血，實又兼治胸脅之疼也。一劑血即不吐，諸病亦見愈。又服一劑全愈。
一農(nóng)家孺子，年十一。因麥秋農(nóng)家忙甚，雖幼童亦作勞田間，力薄不堪重勞，遂得溫病。手足擾動，不能安臥，譫語不休，所言者皆勞力之事，晝夜目不能瞑。脈象雖實，卻非洪滑。擬投以此湯，又慮小兒少陽之體，外邪方熾，不宜遽用人參，遂用生石膏兩半、蟬蛻一錢，煎服后，諸病如故。
復(fù)來詢方，且言其苦于服藥，昨所服者，嘔吐將半。愚曰，單用生石膏二兩，煎取清汁，徐徐溫飲之，即可不吐。乃如言服之，病仍不愈。再為診視，脈微熱退，譫語益甚，精神昏昏，不省人事。急用野臺參兩半、生石膏二兩，煎汁一大碗，分數(shù)次溫飲下。身熱脈起，目遂得瞑，手足稍安，仍作譫語。又于原渣加生石膏、麥冬各一兩，煎汁二盅，分兩次溫飲下。降大便一次，其色甚黑，病遂愈。
按∶
此證若早用人參，何至病勢幾至莫救。幸即能省悟，猶能竭力挽回，然亦危而后安矣。愚愿世之用白虎湯者，宜常存一加人參之想也。
又按∶
此案與前案觀之，凡用白虎湯而宜加人參者，不必其脈現(xiàn)虛弱之象也。凡諗知其人勞心過度，或勞力過度，或在老年，或有宿疾，或熱已入陽明之府，脈象雖實，而無洪滑之象，或脈有實熱，而至數(shù)甚數(shù)者，用白虎湯時，皆宜酌加人參。
寒溫證表里皆虛，汗出淋漓，陽明胃腑，仍有實熱者，用此湯時，宜加龍骨、牡蠣。一童子，年十六，于季冬得傷寒證。因醫(yī)者用發(fā)表藥太過，周身時時出汗，仍表里大熱，心中怔忡，精神恍惚。脈象洪數(shù)，按之無力。遂用此湯，加龍骨、牡蠣（皆不）各一兩，煎汁一大碗，分數(shù)次溫飲下，盡劑而愈。
仲景治傷寒脈結(jié)代者，用炙甘草湯，誠佳方也。愚治寒溫，若其外感之熱不盛，遇此等脈，即遵仲景之法。若其脈雖結(jié)代，而外感之火甚實者，亦用白虎加人參以山藥代粳米湯。曾治一叟，年六旬余。于孟冬得傷寒證，五六日間，延愚診視。其脈洪滑，按之亦似有力。表里俱覺發(fā)熱，間作呻吟，又兼喘逆，然不甚劇。投以白虎湯，一劑大熱稍減。再診其脈，或七八動一止，或十余動一止，兩手皆然，而重按無力。遂于原方中加人參八錢，兼師炙甘草湯中用干地黃之意，以生地代知母。煎汁兩盅，分二次溫飲下。脈即調(diào)勻，且較前有力，而熱仍如故。從前方中生石膏二兩遂加倍為四兩，煎汁一大碗，俾徐徐溫飲下，盡劑而愈。
按∶
治此證時，愚習用白虎湯，而猶未習用白虎湯加參也。自此以后，凡年過六旬之人，即脈甚洪實，用白虎湯時，亦必少加人參二三錢。
結(jié)代之脈雖并論，究之結(jié)脈輕于代脈，故結(jié)脈間有宜開通者。曾治一叟，年六十余，大便下血，醫(yī)治三十余日，病益進。日下血十余次，且多血塊，精神昏憒。延為診視，脈洪實異常，至數(shù)不數(shù)，惟右部有止時，其止無定數(shù)，乃結(jié)脈也。其舌苔純黑，知系溫病大實之證。從前醫(yī)者，但知治其便血，不知治其溫病可異也。
投以白虎加人參以山藥代粳米湯，將石膏改用四兩，煎湯三盅，分三次溫飲下。每次送服旱三七細末一錢。如此日服一劑，兩日血止，大便仍滑瀉，脈象之洪實減半，而其結(jié)益甚，且腹中覺脹。詢其病因，知得諸惱怒之后。遂改用萊菔子六錢，而佐以白芍、滑石、花粉、茅根、甘草諸藥，一劑脹消。脈之至數(shù)調(diào)勻，仍稍有洪實之象，滑瀉亦減。再投以滋陰清燥湯，一劑瀉止，脈亦平和。
寒溫之證，最忌舌干。至舌苔薄而干，或干而且縮者，尤為險證。而究其原因，卻非一致。有因真陰虧損者，有因氣虛不上潮者，有因氣虛更下陷者，皆可治以白虎加人參以山藥代粳米湯。蓋人參之性，大能補氣，元氣旺而上升，自無下陷之虞。而與石膏同用，又大能治外感中之真陰虧損，況又有山藥、知母，以濡潤之乎。
若脈象虛數(shù)者，又宜多用人參，減石膏一兩，再加玄參、生地滋陰之品。煎汁三四茶盅，徐徐溫飲下，一次只飲一大口，防其寒涼下侵致大便滑瀉。又欲其藥力息息上達，助元氣以生津液，飲完一劑，再煎一劑，使藥力晝夜相繼，數(shù)日舌潤火退，其病自愈。一人年二十余，素勞力太過，即覺氣分下陷。一歲之間，為治愈三次。至秋杪感冒時氣，胸中煩熱滿悶，燥渴引飲，滑瀉不止，微兼喘促。舌上無苔，其色鮮紅，兼有砂粒。延醫(yī)調(diào)治，投以半補半破之劑。意欲止其滑瀉兼治其滿悶也。服藥二劑，滑瀉不止。后愚為診視，其脈似有實熱，重按無力。遂先用拙擬加味天水散止其滑瀉。方中生山藥用兩半、滑石用一兩，一劑瀉止。繼服滋陰清火之劑，數(shù)劑喘促亦愈，火亦見退。唯舌干連喉，幾不能言，頻頻飲水，不少濡潤，胸中仍覺滿悶。愚恍悟曰∶此乃外感時氣，挾舊病復(fù)發(fā)，故其脈象雖熱，按之不實。其舌干如斯者，津液因氣分下陷而不上潮也。其胸中滿悶者，氣分下陷，胸中必覺短氣，病患不善言病情，故漫言滿悶也。此時大便不行已五日。
遂投以白虎加人參以山藥代粳米湯，一劑病愈十之七八，而舌之干亦減半。又服一劑，大便得通，病覺全愈。
舌上仍無津液，又用潞參一兩、玄參兩半，日服一劑，三日后舌上津液滋潤矣。
一童子，年十三，于孟冬得傷寒證。七八日間，喘息鼻煽動，精神昏憒，時作譫語，所言者皆勞力之事。
其脈微細而數(shù)，按之無力。欲視其舌，干縮不能外伸，啟齒探視，舌皮有瘢點作黑色，似苔非苔，頻飲涼水，毫無濡潤之意。愚曰∶此病必得之勞力之余，胸中大氣下陷，故津液不能上潮，氣陷不能托火外出，故脈道瘀塞。不然，何以脈象若是，恣飲涼水而不滑瀉乎？遂治以白虎加人參以山藥代粳米湯，煎汁一大碗，徐徐溫飲下，一晝夜間連進二劑，其病遂愈。
按∶
脈虛數(shù)而舌干者，大便雖多日不行，斷無可下之理，即舌苔黃而且黑亦不可下。惟按上所載治法，使其大便徐徐自通，方為穩(wěn)善。若大便通后，而火猶熾，舌仍干者，可用潞參一兩、玄參二兩煮汁，徐徐飲之，以舌潤火退為度。若或因服藥失宜，大便通后，遂滑瀉，其虛火上逆，舌仍干者，可用拙擬滋陰固下湯去滑石，加沙參數(shù)錢。若其為日既久，外感之火全消，而舌干神昏，或呼吸之間，常若氣不舒，而時作太息者，此大氣因服藥下陷，病雖愈而不能自復(fù)也。宜單用人參兩許煎湯服之，或少加柴胡亦可（此證有案在升陷湯下宜參觀）。若微有余熱，可加玄參佐之。
寒溫下后不解，醫(yī)者至此，恒多束手。不知《傷寒論》原有治此證的方，即白虎加人參湯也。其一百六十八節(jié)云∶“傷寒病，若吐、若下后，七、八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時時惡風，大渴、舌上干燥而煩，欲飲水數(shù)升者，白虎加人參湯主之?！庇奚街魏疁?，未有下后不解者，于仙露湯后曾詳論之。然恒有經(jīng)他醫(yī)下后不解，更延愚為延醫(yī)者，其在下后多日，大便未行，脈象不虛弱者，即按《傷寒論》原方。若在甫下之后，或脈更兼虛弱，即以山藥代粳米，或更以生地代知母，莫不隨手奏效。蓋甫下之后，大便不實，驟用寒涼，易至滑瀉。而山藥收澀，地黃粘潤，以之代粳米、知母，實有固下之力，而于脈之兼虛弱者，則尤宜也。況二藥皆能滋真陰，下后不解，多系陰分素虛之人，陰分充足，自能勝外感之余熱也。
寒溫之證，過十余日大熱已退，或轉(zhuǎn)現(xiàn)出種種危象。有宜單治以人參，不必加人參于白虎湯中者。王宇泰曰∶余每治傷寒溫熱等證，為庸醫(yī)妄汗、誤下已成壞證，危在旦夕者，以人參二兩，童子小便煎之，水浸冰冷，飲之立效。又張致和曾治一傷寒壞證，勢近垂危，手足俱冷，氣息將斷。用人參一兩、附子一錢，于石HT內(nèi)煎至一碗，新汲水浸之冰冷，一服而盡。少頃病患汗出，鼻梁尖上涓涓如水。蓋鼻梁應(yīng)脾，若鼻端有汗者可救，以土在人身之中周遍故也。
又∶愚曾治一溫證，已過兩旬，周身皆涼，氣息奄奄。確知其因誤治，胸中大氣下陷。遂用人參一兩、柴胡二錢，作湯灌之，兩劑全愈。此證詳案，在拙擬升陷湯下可參觀。
白虎湯加人參，又以山藥代粳米，既能補助氣分托邪外出，更能生津止渴，滋陰退熱，洵為完善之方。間有真陰太虛，又必重用滋陰之藥以輔翼之，始能成功者。一媼，年過七旬，于孟夏得溫證，五六日間，身熱燥渴，精神昏憒，舌似無苔，而舌皮數(shù)處作黑色，干而且縮。脈細數(shù)，按之無力。當此高年，審證論脈，似在不治。而愚生平臨證，明明見不可治之證，亦必苦心研究而設(shè)法治之，此誠熱腸所迫，不能自已，然亦往往多有能救者。躊躇再四，為疏兩方。一方即白虎加人參以山藥代粳米湯，一方用熟地黃二兩，生山藥、枸杞各一兩，真阿膠（不炒）五錢，煎湯后，調(diào)入生雞子黃四枚。二方各煎汁一大碗，徐徐輪流溫服，閱十點鐘，盡劑而愈。自言從前服藥，皆不知覺，此時則猶如夢醒。視其舌上猶干黑，然不縮矣。其脈至數(shù)仍數(shù)，似有余熱。又用玄參二兩、潞參一兩煎湯一大碗，徐徐溫服，一日一劑，兩日大便得通。再視其舌，津液滿布，黑皮有脫去者矣。
隔數(shù)日，其夫年與相等，亦受溫病。四五日間，煩熱燥渴。遣人于八十里外致冰一擔，日夜食之，煩渴如故。復(fù)迎愚延醫(yī)，其脈洪滑而長，重按有力，舌苔白濃，中心微黃。知其年雖高而火甚實也。遂投以白虎加人參以山藥代粳米湯，將方中石膏改用四兩，連進兩劑，而熱渴俱愈。其家人疑而問曰∶此證從前日食冰若干，熱渴分毫不退，今方中用生石膏數(shù)兩，連進兩劑而熱渴俱愈，是石膏之性涼于冰遠矣。愚曰∶非也。石膏原不甚涼，然盡量食冰不愈而重用生石膏即愈者，因石膏生用能使寒溫之熱有出路也。西人不善治寒溫，故遇寒溫實熱證最喜用冰，然多有不愈者。至石膏生用，性能發(fā)汗，其熱可由汗解。即使服后無汗，亦可宣通內(nèi)蘊之熱，由腠理毛孔息息達出，人自不覺耳。
按∶
此證與前證，年歲同，受病之時亦同。而一則輔以熟地、枸杞之類，以滋真陰；一則重加生石膏，以清大熱。此乃隨病、脈之虛實，活潑加減，所以投之輒效也。
憶五年前，族家姊，年七旬有三，忽得癱瘓證，迎愚診視。既至見有醫(yī)者在座。用藥一劑，其方系散風補氣理痰之品，甚為穩(wěn)善，愚亦未另立方。翌日，脈變洪長，知其已成傷寒證。先時，愚外祖家近族有病者，訂于斯日迎愚，其車適至，愚將行，謂醫(yī)者曰∶此證乃癱瘓基礎(chǔ)預(yù)伏于內(nèi)，今因傷寒而發(fā)，乃兩病偕來之證。然癱瘓病緩，傷寒病急。此證陽明實熱，已現(xiàn)于脈，非投以白虎加人參湯不可，君須放膽用之，斷無差謬。后醫(yī)者終畏石膏寒涼，又疑癱瘓證不可輕用涼藥。遲延二日，病勢垂危，復(fù)急迎愚。及至，則已夜半矣。診其脈，洪而且數(shù)，力能搏指，喘息甚促，舌強直，幾不能言。幸喜藥坊即在本村，急取白虎加人參湯一劑，方中生石膏用三兩，煎湯兩盅，分二次溫飲下，病稍愈。又單取生石膏四兩，煮汁一大碗，亦徐徐飲下，至正午盡劑而愈。后癱瘓證調(diào)治不愈，他醫(yī)竟歸咎于愚。謂從前用過若干石膏，所以不能調(diào)治。吁！年過七旬而癱瘓者，愈者幾人？獨不思愚用石膏之時，乃挽回已盡之人命也。且《金匱》治熱癱癇，有風引湯，原石膏與寒水石并用。
彼謗愚者，生平蓋未見《金匱》也。
嘗治一少年，素羸弱多病。于初夏得溫證，表里俱熱，延醫(yī)調(diào)治不愈。適愚自他處治病歸，經(jīng)過其處，因與其父素稔，入視之。其脈數(shù)近六至，雖非洪滑鼓指，而確有實熱。舌苔微黃，雖不甚干，毫無津液。有煎就藥一劑未服，仍系發(fā)表之劑，乃當日延醫(yī)所疏方，其醫(yī)則已去矣。愚因謂其父曰∶此病外感實熱，已入陽明之府。其脈象不洪滑者，元氣素虛故也。陽明府熱之證，斷無發(fā)表之理。況其脈數(shù)液短，兼有真陰虛損之象尤忌發(fā)汗乎。其父似有會悟，求愚另為疏方。本擬用白虎加人參湯，又思用人參，即須多用石膏，其父素小心過度，又恐其生疑不敢服，遂但為開白虎湯，方中生石膏用二兩。囑其煎汁兩茶盅，分二次溫飲下，服后若余火不凈，仍宜再服清火之藥。言畢，愚即旋里。后聞其服藥后，病亦遂愈。遲十余日，大便又燥結(jié)，兩腿微腫，將再迎愚延醫(yī)。而其父友人有自謂知醫(yī)者，言其腿腫，系多服生石膏之過。而孰知系服石膏猶少之過哉！病家竟誤聽其言，改延他醫(yī)，投以大劑承氣湯，服后其人即不語矣，遷延數(shù)日而亡。夫自謂知醫(yī)者，不過欲炫己之長，而妄指他人之短。豈知其言之一出，即足誤人性命哉！至產(chǎn)后之證，忌用寒涼。而果系產(chǎn)后溫證，心中燥熱，舌苔黃濃，脈象洪實，亦宜投以白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母則尤妥善。蓋愚于產(chǎn)后溫證之輕者，其熱雖入陽明之府，脈象不甚洪實，恒重用玄參一兩或至二兩，輒能應(yīng)手奏效；若系劇者，必白虎加人參以山藥代粳米湯，而更以玄參代知母方能有效。
誠以石膏、玄參，《神農(nóng)本草經(jīng)》皆明載其治產(chǎn)乳。故于產(chǎn)后溫病之輕者，可單用玄參。至溫病之劇者，不妨石膏、玄參并用也。然用石膏必須佐以人參，因其時當產(chǎn)后，其熱雖實，而體則虛也。不用知母者，《神農(nóng)本草經(jīng)》未載其治產(chǎn)乳，不敢?guī)熜淖杂茫詻鏊幹萎a(chǎn)后也。
友人吳××，深通醫(yī)學，其侄××亦知醫(yī)，有戚家延之治產(chǎn)后病。臨行，吳××囑之曰∶果系產(chǎn)后溫熱，陽明胃府大實，非用《衷中參西錄》中白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母不可。及至診之，果系產(chǎn)后溫證，病脈皆甚實?！痢磷袼鶉?，開方取藥。而藥坊皆不肯與，謂產(chǎn)后斷無用生石膏之理，病家因此生疑，××辭歸。病家又延醫(yī)治數(shù)日，病勢垂危，復(fù)求為延醫(yī)。攜藥而往，如法服之，一劑而愈。
附錄∶
滄縣董××來函∶趙××，患溫病。醫(yī)者投以桂枝湯，覺熱渴氣促。又與柴胡湯，熱尤甚，且增喘嗽，頻吐痰涎，不得臥者六七日。醫(yī)者謂病甚重，不能為矣。舉家聞之，惶恐無措。伊芳弟××延為延醫(yī)。既至，見病患喘促肩息，頭汗自出，表里皆熱，舌苔深灰，縮不能言。急診其脈，浮數(shù)有力，重按甚空。因思此證陽明熱極，陰分將竭，實為誤服桂枝、柴胡之壞證。急投以白虎加人參以山藥代粳米湯，更以玄參代知母。連服兩劑，渴愈喘止，脈不浮數(shù)，仍然有力，舌伸能言，而痰嗽不甚見輕。繼投以從龍湯，去蘇子，加人參四錢，天冬八錢，服七劑全愈。
又∶一趙姓婦，年二十余，產(chǎn)后八九日，忽得溫病。因誤用熱藥發(fā)汗，致熱渴喘促，舌苔干黑，循衣摸床，呼索涼水，病家不敢與。脈弦數(shù)有力，一息七至。急投以白虎加人參以山藥代粳米湯，為系產(chǎn)后，更以玄參代知母。方中生石膏，重用至四兩。又加生地、白芍各數(shù)錢。煎湯一大碗，分四次溫飲下，盡劑而愈。當時有知醫(yī)者在座，疑而問曰∶“產(chǎn)后忌用寒涼，何以如此放膽，重用生石膏？且知母、玄參皆系寒涼之品，何以必用玄參易知母？”答曰∶“此理俱在《衷中參西錄》中”，遂于行篋中出書示知，醫(yī)者細觀移時，始喟然嘆服。
又∶外祖家表妹，因產(chǎn)后病溫，服補藥二十余劑，致大熱、大渴、大汗，屢索涼水。醫(yī)者禁勿與飲，急欲投井。及生視之，舌黑唇焦，目睛直視，譫語發(fā)狂。診其脈，細數(shù)有力。問其小便赤澀，大便紫黑粘滯，不甚通利。蓋以產(chǎn)后血虛，又得溫病，兼為補藥所誤，以致外邪無由而出，內(nèi)熱如焚，陰血轉(zhuǎn)瞬告罄。急投以白虎加人參湯，仍用山藥、玄參代粳米、知母。服后，一夜安穩(wěn)。黎明，旋又反復(fù)，熱渴又如從前。細思產(chǎn)后血室空虛，邪熱乘虛而入，故大便紫黑，宜調(diào)以桃仁承氣湯，以下其瘀血，邪熱當隨之俱下。因小便赤澀，膀胱蓄熱，又加滑石四錢，甘草錢半。乃開藥局者系其本族，謂此藥斷不可服。病家疑甚，復(fù)延前醫(yī)相質(zhì)。前醫(yī)謂，此病余連治三次，投以溫補藥轉(zhuǎn)劇，昨服白虎加人參湯，既稍見輕，想服承氣湯亦無妨也。
病家聞之，始敢煎服。因方中大黃重用六錢，俾煎湯一盅半，分三次溫飲下。逾三點鐘，降下大便如膠漆者二次，鮮紅色者一次，小便亦清利，脈凈身涼而愈。
又∶趙××之子，年十九歲，偶得溫病，醫(yī)者下之太早，大便轉(zhuǎn)不通者十八日，熱渴喘滿，舌苔干黑，牙齦出血，目盲譫語，腹脹如鼓，臍突出二寸，屢治不效。忽大便自利，完谷不化，隨食隨即瀉出。診其脈，盡伏。
身冷厥逆，氣息將無。乍臨茫然不知所措，細詢從前病狀及所服之藥，始悟為陽極似陰，熱深厥亦深也。然須用藥將其滑瀉止住，不復(fù)熱邪旁流，而后能治其熱厥。遂急用野臺參三錢，大熟地、生山藥、滑石各六錢。煎服后，瀉止脈出，洪長滑數(shù)，右部尤甚。繼擬以大劑白虎加人參湯，生石膏重用至八兩。竟身熱厥回，一夜甚安。至明晨，病又如故。試按其腹中，有堅塊，重按眉皺似疼，且其腹脹臍突若此，知其內(nèi)有燥糞甚多。遂改用大黃一兩，芒硝六錢，赭石、蔞仁各八錢，煎湯一大盅，分兩次溫飲下。下燥糞二十七枚而愈。
奉天鐵嶺楊××來函∶本村張氏婦，得溫病，繼而小產(chǎn)，猶不以為意。越四五日，其病大發(fā)。遍請醫(yī)生，均謂瘟病小產(chǎn)，又兼邪熱太甚，無方可治。其夫造門求為延醫(yī)。生至其家，見病患目不識人；神氣恍惚；渴嗜飲水，大便滑瀉；脈數(shù)近八至，且微細無力；舌苔邊黃中黑，縮不能伸。為其燥熱，又兼滑瀉，先投以滋陰清燥湯，一劑瀉止，熱稍見愈。繼投以大劑白虎加人參以山藥代粳米湯，為其產(chǎn)后，以玄參代知母，為其舌縮脈數(shù)，陰分大虧，又加枸杞、生地。煎湯一大碗，調(diào)入生雞子黃三枚，分數(shù)次徐徐溫飲下。精神清爽，舌能伸出，連服三劑全愈。
治傷寒溫病，陽明大熱已退，其人或素虛或在老年，至此益形怯弱，或喘，或嗽，或痰涎壅盛，氣息似甚不足者。
生懷山藥（兩半）甘蔗自然汁（一兩）酸石榴自然汁（六錢）生雞子黃（四個）先將山藥煎取清湯一大碗，再將余三味調(diào)入碗中，分三次溫飲下，約兩點鐘服一次。若藥已涼，再服時須將藥碗置開水中溫之。然不可過熱，恐雞子黃熟，服之即無效。
一周姓叟，年近七旬，素有勞疾，且又有鴉片嗜好，于季秋患溫病，陽明府熱熾盛，脈象數(shù)而不實，喘而兼嗽，吐痰稠粘。投以白虎加人參湯，以生山藥代粳米，一劑，大熱已退，而喘嗽仍不愈，且氣息微弱，似不接續(xù)。其家屬惶恐，以為難愈。且言如此光景，似難再進藥。愚曰∶勿須用藥，尋常服食之物即可治愈矣。為開此方，病家視之，果系尋常食物，知雖不對證，亦無妨礙。遂如法服之，二劑全愈。
治瘟疫表里俱熱，頭面腫疼，其腫或連項及胸。亦治陽毒發(fā)斑疹。
荷葉（一個用周遭邊浮水者良鮮者尤佳）生石膏（一兩，搗細）真羚羊角（二錢，另煎兌服）知母（六錢）蟬蛻（三錢，去足土）僵蠶（二錢）金線重樓（二錢，切片）粉甘草（錢半）荷葉稟初陽上升之氣，為諸藥之舟楫，能載清火解毒之藥上至頭面，且其氣清郁，更能解毒逐穢，施于疫毒諸證尤宜也。至于葉宜取其浮水者，以貼水而生，得水面輕氣最多，故善發(fā)表。
如浮萍之生于水面，而善發(fā)汗也。
金線重樓，一名蚤休，一名紫河車草。味甘而淡，其解毒之功，可仿甘草。然甘草性溫，此藥性涼，以解一切熱毒，尤勝于甘草，故名蚤休。言若中一切蠱毒，或蝎螫蛇咬、或瘡瘍用之而皆可早早止住。古蚤與早，原相通也。古諺贊蚤休曰∶“七葉一枝花，深山是我家。癰疽遇著我，一似手捻拿?！鄙w此物七葉對生莖腰，狀如蓮花一朵，自葉中心出莖，至巔開花一朵，形扁而黃，花上有黃絲下垂，故又名金線重樓。重樓者，其葉與花似各作一層也。其名紫河車草者，蓋紫河為初生之地點，其處蕃多，可采之盈車，俗名為草河車誤矣。其形狀皮色皆如干姜。若皮不黃，而微帶紫色者，其味必微辣而不甘，含毒性，即不可用。若無佳者，方中不用此味亦可。
羚羊角與犀角，皆性涼而解毒。然犀稟水土之精氣而生，為其稟土之精，故能入胃，以消胃腑之實熱。為其稟水之精，故又能以水勝火兼入心中，以消心臟本體之熱力。而疫邪之未深入者，轉(zhuǎn)因服犀角后，心氣虛冷，不能捍御外邪，致疫邪之恣橫，竟犯君主之宮，此至緊要之關(guān)系，醫(yī)者不可不知。羚羊角善清肝膽之火，兼清胃腑之熱。其角中天生木胎，性本條達，清涼之中，大具發(fā)表之力。與石膏之辛涼，荷葉、連翹之清輕升浮者并用，大能透發(fā)溫疫斑疹之毒火郁熱，而頭面腫處之毒火郁熱，亦莫不透發(fā)消除也。曾治一六歲孺子，出疹三四日間，風火內(nèi)迫，喘促異常。單投以羚羊角三錢，須臾喘止，其疹自此亦愈。夫疹之毒熱，最宜表散清解，乃至用他藥表散清解無功，勢已垂危，而單投以一味羚羊角，即能挽回，其最能清解而兼能表散可知也。且其能避蠱毒，《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文。疫病發(fā)斑，皆挾有毒癘之氣也。
僵蠶乃蠶將脫皮時，因受風不能脫下，而僵之蠶。因其病風而僵，故能為表散藥之向?qū)В婢弑砩⒅?。是以痘疹不出者，僵蠶最能表出之。不但此也，僵蠶僵而不腐，凡人有腫疼之處，恐其變?yōu)楦癄€，僵蠶又能治之，此氣化相感之妙也。
疫與寒溫不同。寒溫者，感時序之正氣。因其人衛(wèi)生之道，于時序之冷暖失宜，遂感其氣而為病。其病者，偶有一二人，而不相傳染。疫者，感歲運之戾氣。因其歲運失和，中含毒瓦斯，人觸之即病?！秲?nèi)經(jīng)》刺法論所謂無問大小，病狀相似者是也。其病者，挨戶挨村，若搖役然，故名曰疫，且又互相傳染也。《內(nèi)經(jīng)》本病論有五疫之名，后世約分為寒疫、溫疫。治溫疫，世習用東垣普濟消毒飲。治寒疫，世習用巢谷世圣散子。
然溫疫多而寒疫少，拙擬之清盂湯，實專為治溫疫設(shè)也。
一婦人，年四十許，得大頭瘟證。頭面腫大疼痛，兩目腫不能開，上焦煩熱，心中怔忡。彼家誤為瘡毒，竟延瘍醫(yī)治療。醫(yī)者自出藥末，敷頭面，疼稍愈。求其出方治煩熱怔忡，彼言專習外科，不管心中之病。時愚應(yīng)他家延請，適至其村，求為延醫(yī)。其脈洪滑有力，關(guān)前益甚，投以清盂湯，將方中石膏改用二兩，煎汁兩茶盅，分二次溫飲下，盡劑而愈。
一人，年二十余，得溫疫。三四日間頭面悉腫，其腫處，皮膚內(nèi)含黃水，破后且潰爛。身上間有斑點，聞人言，此證名大頭瘟。其潰爛之狀，又似瓜瓤瘟，最不易治。懼甚，求為診視。其脈洪滑而長，舌苔白而微黃。問其心中，惟覺煩熱，嗜食涼物。遂曉之曰，此證不難治。頭面之腫爛，周身之斑點，無非熱毒入胃而隨胃氣外現(xiàn)之象。能放膽服生石膏，可保全愈。遂投以青盂湯，方中石膏改用三兩，知母改用八錢，煎汁一大碗，分數(shù)次溫飲下。一劑病愈強半。翌日，于方中減去荷葉、蟬蛻，又服一劑全愈。
按∶
發(fā)斑之證異于疹者，以其發(fā)處不高，以手拂之，與膚平也。其證有陽毒、陰毒之分。陽毒發(fā)斑，系陽明毒熱傷血所致。
陰毒發(fā)斑，或為寒疫之毒，或因汗吐下后中氣虛乏，或因過服涼藥，遂成陰證，寒伏于下，逼其無根之火上獨熏肺而發(fā)斑。其色淡紅，隱隱見于肌表，與陽證發(fā)斑色紫赤者不同。愚生平所治發(fā)斑，皆系陽證。至陰證實未之見，其證之甚少可知。然正不可因陰證者甚少，而陰陽之際不詳辨也。今采古人陽毒陰毒發(fā)斑治驗之案數(shù)條于下，以備參觀。庶幾胸有定見，臨證時不至誤治也。
呂滄洲云∶一人傷寒十余日，身熱而靜，兩手脈盡伏。醫(yī)者以為壞證，弗與藥。余診之，三部脈舉按皆無，舌苔滑，兩顴赤如火，語言不亂，因告之曰∶此子必大發(fā)赤斑，周身如錦紋。夫血脈之波瀾也，今血為邪熱所搏，掉而為斑，外現(xiàn)于皮膚，呼吸之氣無形可倚，猶溝渠之水雖有風不能成波瀾也，斑消則脈出矣。及揭其衾，而赤斑爛然。與白虎加人參湯，化其斑脈乃復(fù)常。
按∶
發(fā)斑至于無脈，其證可謂險矣。即遇有識者，細診病情，以為可治，亦必謂毒火郁熱盤踞經(jīng)絡(luò)之間以阻塞脈道之路耳。而滄洲獨斷為發(fā)斑則傷血，血傷則脈不見。是誠滄洲之創(chuàng)論，然其言固信而有征也。憶己亥春，嘗治一少年吐血證。其人大口吐血，數(shù)日不止，脈若有若無，用藥止其血后，脈因火退，轉(zhuǎn)分毫不見。愚放膽用藥調(diào)補之，竟得無恙（此證詳案在寒降湯下）。夫吐血過多可至無脈，以征滄洲血傷無脈之說確乎可信。此陽毒發(fā)斑也。
許叔微治一人，內(nèi)寒外熱而發(fā)斑。六脈沉細，肩背胸脅斑出數(shù)點，隨出隨隱，旋更發(fā)出，語言狂亂，非譫語也，肌表雖熱，以手按之，須臾冷透如冰。與姜附等藥數(shù)服后，得大汗而愈。此陰毒發(fā)斑也。
吳仁齋治一人，傷寒七八日，因服涼藥太過，遂變身冷，手足厥逆，通身黑斑，惟心頭溫暖，乃伏火也。
診其六脈沉細，昏沉不知人事，亦不能言語，狀似尸厥。遂用人參三白湯，加熟附子半枚、干姜二錢，水煎服下。待一時許，斑色漸紅，手足漸暖。
而蘇醒后，復(fù)有余熱不清，此伏火后作也。以黃連解毒湯、竹葉石膏湯調(diào)之而愈。此陰毒發(fā)斑中有伏陽也。
虞天民曰∶有內(nèi)傷證，亦出斑疹，但微見紅。此胃氣極虛，一身之火游行于外。當補益氣血，則中有主而氣不外游，榮有養(yǎng)而血不外散，此證尤當慎辨。洪吉人解之曰∶按此證與陽毒發(fā)斑不同，亦與陰毒發(fā)斑不同，其方當用補中益氣湯，加歸、芍之類。
瘟毒之病，有所謂羊毛瘟者（亦名羊毛疹），其證亦系瘟疫，而心中兼有撩亂之證。若視其前后對心處有小痤（俗名疙瘩），以針鼻點之，其頂陷而不起，其中即有白毛，當以針挑出之。若恐挑之不凈，可用發(fā)面饃饃去皮，雜以頭發(fā)，少蘸香油，周身搓擦。再審其證之虛實涼熱，投以治疫病之藥，即愈。此證古書不載，而今人患此證者甚多，其白毛，即周身之汗毛，大抵因有汗受風閉其毛孔，而汗毛不能外出，因不外出，所以作白色（若用黃酒和蕎麥面擦之更好）。
治瘟疫自肺傳心，其人無故自笑，精神恍惚，言語錯亂。
生石膏（一兩，搗細）人參（二錢）犀角（二錢）羚羊角（二錢）朱砂（三分，研細）牛黃（一分，研細）將藥前四味共煎湯一茶盅，送服朱砂、牛黃末。
此證屬至危之候，非尋常藥餌所能療治。故方中多用珍異之品，借其寶氣以解入心之熱毒也。
瘟疫之毒未入心者，最忌用犀角。而既入心之后，犀角又為必須之藥。
瘟疫之毒，隨呼吸之氣傳入，原可入肺。心與肺同居膈上，且左心房之血脈管與右心房之回血管，又皆與肺循環(huán)相通，其相傳似甚易。而此證不常有者，因有包絡(luò)護于心上代心受邪，由包絡(luò)下傳三焦，為手厥陰，少陽臟腑之相傳，此心所以不易受邪也。愚臨證二十余年，僅遇一媼患此證，為擬此方，服之而愈。
治小兒出疹，表里俱熱?；驘┰暌?，或喉疼聲啞，或喘逆咳嗽。
生石膏（一兩，搗細）知母（六錢）羚羊角（二錢）金線重樓（錢半，切片）薄菏葉（二錢）青連翹（二錢）蟬蛻（錢半，去足土）僵蠶（二錢）用水煎取清湯一盅半，分二次溫飲下，以服后得微汗為佳。若一次得微汗者，余藥仍可再服。若服一次即得大汗者，余藥當停服。此藥分量，系治七八歲以上者，若七八歲以下者，可隨其年之大小，斟酌少用。或?qū)⑺帨p半或用三分之一皆可。
喉疼聲啞者，可將石膏加重五錢，合前得兩半。若疹出不利者，用鮮葦根（活水中者更佳）一大握去節(jié)水煎沸，用其水煎藥。
疹證多在小兒，想小兒臟腑間原有此毒，又外感時令之毒瓦斯而發(fā)，則一發(fā)表里俱熱。若溫病初得之劇者，其陽明經(jīng)府之間，皆為熱毒之所彌漫。故治此證，始則發(fā)表，繼則清解，其有實熱者，皆宜用石膏。至喉疼聲啞者，尤為熱毒上沖，石膏更宜放膽多用。惟大便滑瀉者，石膏、知母皆不宜用，可去此二藥，加滑石一兩、甘草三錢。蓋即滑瀉亦非涼證，因燥渴飲水過多，脾胃不能運化故也，故加滑石以利其小便，甘草以和其脾胃，以緩水飲下趨之勢。若其滑瀉之甚者，可用拙擬滋陰宣解湯，既可止瀉，又可表疹外出也。然此證最忌滑瀉，恐其毒因滑瀉內(nèi)陷即不能外出。若服以上方而滑瀉不止，可用生山藥兩許，軋細煮作粥，再將熟雞子黃兩三枚捏碎調(diào)粥中服之，其滑瀉必止。瀉止后，再徐徐以涼藥清補之。
奉天友人朱××之子，年五歲。于庚申立夏后，周身壯熱，出疹甚稠密，脈甚洪數(shù)，舌苔白濃，知其疹而兼瘟也。欲以涼藥清解之，因其素有心下作疼之病，出疹后，貪食鮮果，前一日猶覺疼，又不敢投以重劑。遂勉用生石膏、玄參各六錢，薄荷葉、蟬蛻各一錢，連翹二錢。晚間服藥，至翌日午后視之，其熱益甚，喉疼，氣息甚粗，鼻翅煽動，且自鼻中出血少許，有煩躁不安之意。愚不得已，重用生石膏三兩，玄參、麥冬（帶心）各四錢，仍少佐以薄荷葉、連翹諸藥。俾煎湯二茶盅，分三次溫飲下。至翌日視之，則諸證皆輕減矣。然余熱猶熾，而大便雖下一次，仍系燥糞。詢其心猶發(fā)熱，脈仍有力。遂于涼解藥中，仍用生石膏一兩，連服兩劑，壯熱始退。繼用涼潤清解之劑調(diào)之全愈。
按∶
此證初次投以生石膏、玄參各六錢，其熱不但不退而轉(zhuǎn)見增加，則石膏之性原和平，確非大涼可知也。
至其證現(xiàn)種種危象，而放膽投以生石膏三兩，又立能挽回，則石膏對于有外感實熱諸證，直勝金丹可知。此證因心下素有疼病，故石膏、玄參初止用六錢。若稍涉游移，并石膏、玄參亦不敢用，再認定疹毒，宜托之外出而多用發(fā)表之品，則翌日現(xiàn)證之危險，必更加劇，即后投以大劑涼藥，亦不易挽回也。目睹耳聞，知孺子罹瘟疹之毒，為俗醫(yī)藥誤者甚多，故于記此案時，而再四詳為申明。
瘟疫之證，雖宜重用寒涼，然須謹防其泄瀉。若泄瀉，則氣機內(nèi)陷，即無力托毒外出矣。是以愚用大劑寒涼，治此等證時，必分三四次徐徐溫服下，俾其藥力長在上焦，及行至下焦，其寒涼之性已為內(nèi)熱所化，自無泄瀉之弊。而始終又須以表散之藥輔之，若薄荷、連翹、蟬蛻、僵蠶之類，則火消毒凈，疹愈之后亦斷無他患矣。
至若升麻、羌活之藥，概不敢用。友人劉××，精通醫(yī)學。曾治一孺子，出疹剛見點即回。醫(yī)者用一切藥，皆不能表出。毒瓦斯內(nèi)攻，勢甚危急，眾皆束手。劉××投以《傷寒論》麻杏甘石湯，一劑疹皆發(fā)出，自此遂愈。夫麻杏甘石湯，為汗后、下后、汗出而喘無大熱者之方，劉××用以治疹，竟能挽回人命于頃刻，可為善用古方者矣（用此方者，當視其熱度之高低，熱度高者石膏用一兩，麻黃用一錢，熱度低者石膏用一兩，麻黃用二錢）。
治久瘧不愈，脈象弦而無力。
柴胡（三錢）黃芩（二錢）知母（三錢）潞參（三錢）鱉甲（三錢，醋炙）清半夏（二錢）常山（錢半，酒炒）草果（一錢）甘草（一錢）酒曲（三錢）生姜（三錢）大棗（兩枚，捭開）瘧初起者減潞參、鱉甲。熱甚者，加生石膏五六錢或至一兩。寒甚者，再加草果五分或至一錢。（神曲皆發(fā)不好故方中用酒曲）瘧邪不專在少陽，而實以少陽為主，故其六脈恒露弦象。其先寒者，少陽之邪外與太陽并也，其后熱者，少陽之邪內(nèi)與陽明并也。故方中用柴胡以升少陽之邪，草果、生姜以祛太陽之寒，黃芩、知母以清陽明之熱。
又瘧之成也，多挾痰挾食，故用半夏、常山以豁痰，酒曲以消食也。用人參，因其瘧久氣虛，扶其正即所以逐邪外出。用鱉甲者，因瘧久則脅下結(jié)有痞積（方書名瘧母實由肝脾脹大），消其痞積，然后能斷瘧根株。用甘草、大棗者，所以化常山之猛烈而服之不至瞑眩也。
或問∶葉天士醫(yī)案，其治瘧之方，多不用柴胡。其門人又有根傳之說，謂不宜用柴胡治瘧。若誤用之，實足僨事。其說果可信乎？答曰∶葉氏當日聲價甚高，瘧原小疾，初起之時，鮮有延之延醫(yī)者。迨至瘧久，而虛證歧出，恒有瘧邪反輕，而他病轉(zhuǎn)重，但將其病之重者治愈，而瘧亦可隨愈，此乃臨證通變之法，非治瘧之正法也。至于病在厥陰，亦有先寒后熱，出汗少愈，形狀類瘧之證。此系肝氣虛極將脫，若誤認為瘧，用柴胡升之，兇危立見。此當重用山萸肉，以斂而補之，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》山茱萸，亦主寒熱也。葉氏門人所謂，誤用柴胡足僨事者，大抵指此類耳。
或問∶葉氏治瘧，遇其人陰虛燥熱者，恒以青蒿代柴胡。后之論者，皆贊其用藥，得化裁通變之妙。不知青蒿果可以代柴胡乎？答曰∶瘧邪伏于脅下兩板油中，乃足少陽經(jīng)之大都會。柴胡之力，能入其中，升提瘧邪透膈上出，而青蒿無斯力也。若遇陰虛者，或熱入于血分者，不妨多用滋陰涼血之藥佐之。若遇燥熱者，或熱盛于氣分者，不妨多用清燥散火之藥佐之。曾治一人，瘧間日一發(fā)，熱時若燔，即不發(fā)瘧之日，亦覺心中發(fā)熱，舌燥口干，脈象弦長（凡瘧脈皆弦）重按甚實，知其陽明火盛也。投以大劑白虎湯，加柴胡三錢。服后頓覺心中清爽，翌晨瘧即未發(fā)。又煎前劑之半，加生姜三錢，服之而愈。
又嘗治一人得溫病，熱入陽明之府，舌苔黃濃，脈象洪長，又間日一作寒熱，此溫而兼瘧也。然其人素有鴉片嗜好，病雖實，而身體素虛。投以拙擬白虎加人參以麥冬代知母、山藥代粳米湯，亦少加柴胡，兩劑而愈。
西人治瘧，恒用金雞納霜，于未發(fā)瘧之日，午間、晚間各服半瓦，白糖水送下。至翌晨又如此服一次，其瘧即愈。
方書謂冬冷多溫病，夏熱多瘧疾。此言冬日過冷，人身有伏寒，至春隨春陽化熱，即多成溫病；夏日過熱，人身有伏暑，至秋為薄寒所激發(fā)，即多生瘧疾也。丁卯季夏，暑熱異常，京津一帶因熱而死者甚多，至秋果多瘧疾。服西藥金雞納霜亦可愈，而愈后恒屢次反復(fù)。姻家王姓少年，寄居津門，服金雞納霜愈瘧三次后，又反復(fù)。連服前藥數(shù)次，竟毫無效驗。
診其脈，左右皆弦長有力。夫弦為瘧脈，其長而有力者，顯系有伏暑之熱也。為開白虎湯方，重用生石膏二兩，又加柴胡、何首烏各二錢，一劑而瘧愈?？治闯丛接址粍瑥拇硕〔环磸?fù)矣。此方用白虎湯以解伏暑，而又加柴胡、何首烏者，凡外感之證其脈有弦象者，必兼有少陽之病，宜用柴胡清之；而外邪久在少陽，其經(jīng)必虛，又宜用何首烏補之。二藥并用，一扶正，一逐邪也。少陽與陽明并治，是以伏暑愈而瘧亦隨愈也。
治肝郁脾弱，胸脅脹滿，不能飲食。宜與論肝病治法參看。
野臺參（二錢）生黃（二錢）白術(shù)（二錢）廣陳皮（二錢）川濃樸（二錢）生雞內(nèi)金（二錢，搗細）知母（三錢）生杭芍（三錢）桂枝尖（一錢）川芎（一錢）生姜（二錢）世俗醫(yī)者，動曰平肝，故遇肝郁之證，多用開破肝氣之藥。至遇木盛侮土，以致不能飲食者，更謂伐肝即可扶脾。不知人之元氣，根基于腎，而萌芽于肝。凡物之萌芽，皆嫩脆易于傷損，肝既為元氣萌芽之臟，而開破之若是，獨不慮損傷元氣之萌芽乎？《內(nèi)經(jīng)》曰“厥陰（肝經(jīng)）不治，求之陽明（胃經(jīng)）”，《金匱》曰“見肝之病，當先實脾”。故此方，惟少用桂枝、川芎以舒肝氣，其余諸藥，無非升脾降胃，培養(yǎng)中土，俾中宮氣化敦濃，以聽肝氣之自理。實竊師《內(nèi)經(jīng)》求之陽明，與《金匱》當先實脾之奧旨耳。
按∶
“見肝之病，當先實脾”二句，從來解者，謂肝病當傳脾，實之所以防其相傳，如此解法固是，而實不知實脾，即所以理肝也。兼此二義，始能盡此二句之妙。
一媼，年近六旬。資稟素弱，又兼家務(wù)勞心，遂致心中怔忡，肝氣郁結(jié)，胸腹脹滿，不能飲食，舌有黑苔，大便燥結(jié)，十數(shù)日一行。廣延醫(yī)者為治，半載無效，而羸弱支離，病勢轉(zhuǎn)增。后愚診視，脈細如絲，微有弦意，幸至數(shù)如常，知猶可治。遂投以升降湯，為舌黑便結(jié)，加鮮地骨皮一兩，數(shù)劑后，舌黑與便結(jié)漸愈，而地骨皮亦漸減。至十劑病愈強半，共服百劑，病愈而體轉(zhuǎn)健康。
治因肝氣不舒、木郁克土，致脾胃之氣不能升降，胸中滿悶，常常短氣。
于術(shù)（三錢）生黃（三錢）陳皮（二錢）川濃樸（二錢）桂枝尖（錢半）柴胡（錢半）生麥冬（二錢）生杭芍（四錢）生姜（二錢）脾主升清，所以運津液上達。胃主降濁，所以運糟粕下行。白術(shù)、黃，為補脾胃之正藥，同桂枝、柴胡，能助脾氣之升，同陳皮、濃樸，能助胃氣之降。清升濁降滿悶自去，無事專理肝氣，而肝氣自理，況桂枝、柴胡與麥芽，又皆為舒肝之妙品乎。用芍藥者，恐肝氣上升，膽火亦隨之上升，且以解黃、桂枝之熱也。用生姜者，取其辛散溫通，能渾融肝脾之氣化于無間也。
從來方書中，麥芽皆是炒熟用之，惟陳修園謂麥芽生用，能升發(fā)肝氣，可謂特識。蓋人之元氣，根基于腎，萌芽于肝，培養(yǎng)于脾，積貯于胸中為大氣以斡旋全身。麥茅為谷之萌芽，與肝同氣相求，故能入肝經(jīng)，以條達肝氣，此自然之理，無庸試驗而可信其必然者也。然必生煮汁飲之，則氣善升發(fā)，而后能遂其條達之用也。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶族侄婦，年二十余，素性謹言，情志抑郁。因氣分不舒，致四肢痙攣顫動，呼吸短促，胸中脹悶，約一晝夜。先延針科醫(yī)治，云是雞爪風，為刺囟門及十指尖，稍愈，旋即復(fù)作如故。其脈左部弦細，右部似有似無，一分鐘數(shù)至百至。其兩肩抬動，氣逆作喘。詢知其素不健壯，廉于飲食。蓋肝屬木而主筋，肝郁不舒則筋攣，肝郁恒侮其所勝，故脾土受傷而食少。遂為開培脾舒肝湯。為有逆氣上干，又加生赭石細末五錢。囑服二劑。
痙攣即愈，氣息亦平。遂去赭石，照原方又服數(shù)劑，以善其后。
治脅下掀疼。
川楝子（五錢，搗）生明乳香（四錢）生明沒藥（四錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）甘草（一錢）劉河間有金鈴子散（即楝子之核）與玄胡索等分，為末服之，以治心腹脅下作疼。其病因，由于熱者甚效。
誠以金鈴子能引心包之火及肝膽所寄之相火下行，又佐以玄胡索以開通氣血，故其疼自止也。而愚用其方，效者固多，而間有不效者。后擬得此方，莫不隨手奏效。蓋金鈴子佐以玄胡索，雖能開氣分之郁，而實不能化氣。
所謂化氣者，無事開破，能使氣之郁者，融化于無形，方中之乳香、沒藥是也。去玄胡索，加三棱、莪術(shù)者，因玄胡索性過猛烈，且其開破之力，多趨下焦，不如三棱、莪術(shù)性較和平，且善于理肝也。用甘草者，所以防金鈴子有小毒也。此方不但治脅疼甚效，凡心腹作疼，而非寒涼者，用之皆甚效驗。
附錄∶
直隸鹽山李××來函∶仲冬，劉××兄，病左脅掀疼，諸治無效，詢方于弟。授以活絡(luò)效靈丹方，服之不應(yīng)，因延為診視。脈象他部皆微弱，惟左關(guān)沉而有力。治以金鈴瀉肝湯，加當歸數(shù)錢。服一劑，翌日降下若干綠色粘滯之物，遂豁然而愈。蓋此湯原注明治脅下掀疼，由此知兄所擬方各有主治，方病相投，莫不神效也。
治氣血凝滯，癖瘕，心腹疼痛，腿疼臂疼，內(nèi)外瘡瘍，一切臟腑積聚，經(jīng)絡(luò)湮淤。
當歸（五錢）丹參（五錢）生明乳香（五錢）生明沒藥（五錢）上藥四味作湯服。若為散，一劑分作四次服，溫酒送下。
腿疼加牛膝。臂疼加連翹。婦女瘀血腹疼，加生桃仁（帶皮尖作散服炒用）、生五靈脂。瘡紅腫屬陽者，加金銀花、知母、連翹。白硬屬陰者，加肉桂、鹿角膠（若恐其偽可代以鹿角霜）。瘡破后生肌不速者，加生黃、知母（但加黃恐失于熱）、甘草。臟腑內(nèi)癰，加三七（研細沖服）、牛蒡子。
一人，年三十許。當臍忽結(jié)瘕，自下漸長而上，其初長時稍軟，數(shù)日后即硬如石，旬日長至心口。向愚詢方，自言凌晨冒寒，得于途間，時心中有驚恐憂慮，遂覺其氣結(jié)而不散。
按∶
此病因甚奇，然不外氣血凝滯。
為制此方，于流通氣血之中，大具融化氣血之力，連服十劑全消。以后用此方治內(nèi)外瘡瘍，心腹四肢疼痛，凡病之由于氣血凝滯者，恒多奇效。
高××年近五旬。資稟素羸弱。一日訪友鄰村，飲酒談宴，徹夜不眠，時當季冬，復(fù)清晨冒寒，步行旋里。
行至中途，覺兩腿酸麻，且出汗，不能行步，因坐涼地歇息，至家，遂覺腿痛，用熱磚熨之疼益甚。其人素知醫(yī)，遂自服發(fā)汗之藥數(shù)劑，病又增劇，因服藥過熱，吐血數(shù)口，大便燥結(jié)，延愚診視。見其仰臥屈膝，令兩人各以手托其兩腿，忽歌忽哭，疼楚之態(tài)萬狀，脈弦細，至數(shù)微數(shù)。因思此證，熱磚熨而益疼者，逼寒內(nèi)陷也；服發(fā)汗藥而益疼者，因所服之藥，散肌肉之寒，不能散筋骨之寒，且過汗必傷氣血，血氣傷，愈不能勝病也。遂用活絡(luò)效靈丹，加京鹿角膠四錢（另燉兌服）、明天麻二錢，煎湯飲下，左腿遂愈。而右腿疼如故，遂復(fù)用原方，以虎骨膠易鹿角膠，右腿亦出涼氣如左而愈。
一少婦，左脅起一瘡，其形長約五寸，上半在乳，下半在肋，皮色不變，按之甚硬，而微熱于他處。延醫(yī)詢方，調(diào)治兩月不效，且漸大于從前。后愚診視，閱其所服諸方，有遵林屋山人治白疽方治者，有按乳癰治者。
愚曉病家曰∶此證硬而色白者，陰也。按之微熱者，陰中有陽也。統(tǒng)觀所服諸方，有治純陰陽之方，無治半陰半陽之方，勿怪其歷試皆不效也。用活絡(luò)效靈丹，俾作湯服之，數(shù)劑見輕，三十劑后，消無芥蒂。
一婦人年五十許。腦后發(fā)一對口瘡。詢方于愚，時初擬出活絡(luò)效靈丹方，即書而予之，連服十劑全愈。
一婦人，年五十余。項后筋縮作疼，頭向后仰，不能平視，腰背強直，下連膝后及足跟大筋皆疼，并牽周身皆有疼意。廣延醫(yī)者延醫(yī)，所用之藥，不外散風、和血、潤筋、通絡(luò)之品。兩載無效，病轉(zhuǎn)增劇，臥不能起，起不能坐，飲食懶進。后愚診視，其脈數(shù)而有力，微有弦意，知其為宗筋受病。治以活絡(luò)效靈丹，加生薏米八錢，知母、玄參、白芍各三錢，連服三十劑而愈。
蓋筋屬于肝，獨宗筋屬胃，此證因胃腑素有燥熱，致津液短少，不能榮養(yǎng)宗筋。夫宗筋為筋之主，故宗筋拘攣，而周身牽引作疼也。薏米性味沖和，善能清補脾胃，即能榮養(yǎng)宗筋。又加知母、玄參，以生津滋液，活絡(luò)效靈丹，以活血舒筋，因其脈微弦，恐其木盛侮土，故又加芍藥以和肝，即以扶脾胃也。
薏米主筋急拘攣《神農(nóng)本草經(jīng)》原有明文?；罱j(luò)效靈丹中加薏米，即能隨手奏效。益嘆《神農(nóng)本草經(jīng)》之精當，為不可及。
活絡(luò)效靈丹，治心腹疼痛，無論因涼、因熱、氣郁、血郁皆效。同里有一少年，臍下疼甚劇。醫(yī)者投以溫藥益甚，晝夜號呼不止。又延他醫(yī)，以藥下之稍輕，然仍晝夜呻吟，繼又服藥數(shù)劑，亦不見效。適愚自津門旋里，診其脈，兩尺洪實。詢其得病之由，言夜晚將寢覺饑，因食冷餅一塊，眠起遂疼。曉之曰，此雖由于食涼物，然其疼非涼疼，乃下焦先有蘊熱，又為涼物所迫，其熱愈結(jié)而不散也。投以活絡(luò)效靈丹，加龍膽草、川楝子各四錢，一劑而愈。
或問∶此證醫(yī)者曾用藥下之，何以其下焦之郁熱，不隨之俱下？答曰∶熱在大腸者，其熱可隨降藥俱下，然又必所用之下藥為咸寒之品，若承氣湯是也。今其熱，原郁于奇經(jīng)沖任之中，與大腸無關(guān)，沖任主血，而活絡(luò)效靈丹諸藥品，皆善入血分，通經(jīng)絡(luò)，故能引龍膽、楝子直入沖任，而消解其郁熱。況其從前所服之下藥，原非咸寒之品，是以從前不效，而投以此藥，則隨手奏效也。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶族兄×，年三十余，素強壯無病。壬戌中秋，因在田間掘壑，勞苦過甚，自覺氣力不支，即在壑中吃煙休息，少緩須臾又復(fù)力作。至晚歸家時，途中步行，覺兩腿酸木不仁。及至夜間，兩腿抽疼甚劇。適生在里，其弟扣門求為往治。診其脈，遲滯而細，號呼不已，氣逆不順，身冷，小溲不利。遂用活絡(luò)效靈丹方，加白芍三錢、桂枝尖二錢、生姜三片。一劑腿疼大減，小便即利，身冷亦退。再劑，霍然全愈。
又∶天津王媼，年五十七歲，右膝蓋部發(fā)炎，紅熱腫疼，食減不眠。其嗣××延為診視。至其家，聞病者呼號不止，口稱救命。其右脈洪數(shù)有力，心悸頭眩，舌苔白而膩，大便三日未行，小便赤熱。此足征濕熱下注。
予以活絡(luò)效靈丹，加生石膏六錢，知母、懷牛膝、生薏米冬四錢，甘草梢一錢，囑服一劑。次日自能來寓，其疼減腫消，夜已成寐，尚云右臂酸疼。又即原方加青連翹、金銀花、油松節(jié)各二錢，服之全愈。
治經(jīng)絡(luò)受寒，四肢發(fā)搐，婦女多有此證。
生黃（五錢）當歸（四錢）丹參（四錢）桂枝尖（二錢）生杭芍（三錢）生明乳香（四錢）生明沒藥（四錢）生姜（三錢）寒甚者，加干姜三錢。
證寒在經(jīng)絡(luò)，不在臟腑。經(jīng)絡(luò)多行于肌肉之間，故用黃之溫補肌肉者為君，俾其形體壯旺，自能勝邪。
又佐以溫經(jīng)絡(luò)、通經(jīng)絡(luò)諸藥品，不但能祛寒，且能散風，此所謂血活風自去也。風寒既去，血脈活潑，其搐焉有不止者乎？
治婦女寒熱往來或先寒后熱，汗出熱解，或月事不調(diào)，經(jīng)水短少。
生黃（五錢）生地黃（六錢）玄參（四錢）知母（四錢）當歸（三錢）香附（三錢，醋炒）柴胡（一錢五分）甘草（一錢五分）汗多者，以茵陳易柴胡，再加萸肉數(shù)錢。熱多者，加生杭芍數(shù)錢。寒多者，加生姜數(shù)錢。
婦女多寒熱往來之證，而方書論者不一說。有謂陽分虛則頭午寒，陰分虛則過午熱者。夫午前陽盛，午后陽衰而陰又浸盛。當其盛時，虛者可以暫實。何以其時所現(xiàn)之病狀，轉(zhuǎn)與時成反比例也？有謂病在少陽則寒熱往來，猶少陽外感之邪，與太陽并則寒，與陽明并則熱者。而內(nèi)傷之病，原無外邪。又何者與太陽、陽明并作寒熱也？有謂肝虛則乍熱乍寒者。斯說也，愚曾驗過。遵《神農(nóng)本草經(jīng)》山茱萸主寒熱之旨，單重用山萸肉（去凈核）二兩煎湯，服之立愈（驗案在來復(fù)湯下）。然此乃肝木虛極，內(nèi)風將動之候，又不可以蓋尋常寒熱也。蓋人身之氣化，原與時序之氣化，息息相通。一日之午前，猶一歲之有春夏。而人身之陽氣，即感之發(fā)動，以敷布于周身。婦女性多憂思，以致臟腑、經(jīng)絡(luò)多有郁結(jié)閉塞之處，阻遏陽氣不能外達，或轉(zhuǎn)因發(fā)動而內(nèi)陷，或發(fā)動不遂，其發(fā)動排擠經(jīng)絡(luò)愈加閉塞。于是周身之寒作矣。迨陽氣蓄極，終當憤發(fā)。而其憤發(fā)之機與抑遏之力，相激相蕩于臟腑、經(jīng)絡(luò)之間，熱又由茲而生。此前午之寒，所以變后午之熱也。黃為氣分之主藥，能補氣更能升氣。輔以柴胡之軒舉，香附之宣通，陽氣之抑遏者，皆暢發(fā)矣。然血隨氣行，氣郁則血必瘀，故寒熱往來者，其月事恒多不調(diào)，經(jīng)血恒多虛損。用當歸以調(diào)之，地黃以補之，知母、元參與甘草甘苦化陰以助之，則經(jīng)血得其養(yǎng)矣。況地黃、知母諸涼藥與黃溫熱之性相濟，又為燮理陰陽、調(diào)和寒熱之妙品乎。至方書有所謂日晡發(fā)熱者，日晡者，申時也，足少陰腎經(jīng)主令之候也。其人或腎經(jīng)陰虛，至此而腎經(jīng)之火乘時而動，亦可治以此湯。將黃減半，地黃改用一兩。有經(jīng)閉結(jié)為瘕，阻塞氣化作寒熱者，可用后理沖湯。有胸中大氣下陷作寒熱者，其人常覺呼吸短氣，宜用拙擬升陷湯，方后治驗之案，可以參觀。
【附方】
西人鐵銹雞納丸，治婦女經(jīng)血不調(diào)，身體羸弱咳喘，或時作寒熱甚效。方用鐵銹、沒藥（忌火）各一錢，金雞納霜、花椒各五分，共為細末，煉蜜為丸六十粒。每服三粒至五粒。
鐵銹乃鐵與養(yǎng)氣化合而成。人身之血得養(yǎng)氣而赤。鐵銹中含養(yǎng)氣，而又色赤似血，且嗅之兼有血腥之氣，故能榮養(yǎng)血分，流通經(jīng)脈。且人之血中，實有鐵銹，以鐵銹補血更有以鐵補鐵之妙也。金雞納霜有治瘧之功用。
此方中亦用之者，為其善治貧血，且又能入手、足少陽之經(jīng)，以調(diào)和寒熱也。又佐以花椒者，恐金雞納霜之性，偏于寒涼，而以辛熱濟之，使歸于和平也。
東亞人有中將湯，以調(diào)婦女經(jīng)脈，恒有效驗。門人高××曾開其方相寄，藥品下未有分量。愚為酌定其分量，用之甚有功效。今將其方開列于下，以備選用。
延胡索醋炒三錢、當歸六錢、官桂二錢、甘草二錢、丁香二錢、山楂核醋炒三錢、郁金醋炒二錢、沙參四錢、續(xù)斷酒炒三錢、肉蔻赤石脂炒三錢（去石脂不用）、苦參三錢、懷牛膝三錢，共十二味，軋作粗渣，分三劑。每用一劑，開水浸蓋碗中約半點鐘，將其湯飲下。如此浸服二次至第三次用水煎服。日用一劑，數(shù)劑經(jīng)脈自調(diào)。此方中涼熱、補破、澀滑之藥皆有，愚所酌分量，俾其力亦適相當，故凡婦女經(jīng)脈不調(diào)證，皆可服之，而以治白帶證尤效。
治婦女經(jīng)閉不行或產(chǎn)后惡露不盡，結(jié)為瘕，以致陰虛作熱，陽虛作冷，食少勞嗽，虛證沓來。服此湯十余劑后，虛證自退，三十劑后，瘀血可盡消。亦治室女月閉血枯。并治男子勞瘵，一切臟腑瘕、積聚、氣郁、脾弱、滿悶、痞脹、不能飲食。
生黃（三錢）黨參（二錢）于術(shù)（二錢）生山藥（五錢）天花粉（四錢）知母（四錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）生雞內(nèi)金（三錢，黃者）用水三盅，煎至將成，加好醋少許，滾數(shù)沸服。
服之覺悶者，減去于術(shù)。覺氣弱者，減三棱、莪術(shù)各一錢。瀉者，以白芍代知母，于術(shù)改用四錢。熱者，加生地、天冬各數(shù)錢。涼者，知母、花粉各減半，或皆不用。涼甚者，加肉桂（搗細沖服）、烏附子各二錢。
瘀血堅甚者，加生水蛭（不用炙）二錢。若其人堅壯無他病，惟用以消瘕積聚者，宜去山藥。室女與婦人未產(chǎn)育者，若用此方，三棱、莪術(shù)宜斟酌少用，減知母之半，加生地黃數(shù)錢，以濡血分之枯。若其人血分雖瘀，而未見瘕或月信猶未閉者，雖在已產(chǎn)育之婦人，亦少用三棱、莪術(shù)。若病患身體羸弱，脈象虛數(shù)者，去三棱、莪術(shù)，將雞內(nèi)金改用四錢，因此藥能化瘀血，又不傷氣分也。迨氣血漸壯，瘀血未盡消者，再用三棱、莪術(shù)未晚。若男子勞瘵，三棱、莪術(shù)亦宜少用或用雞內(nèi)金代之亦可。初擬此方時，原專治產(chǎn)后瘀血成瘕，后以治室女月閉血枯亦效，又間用以治男子勞瘵亦效驗，大有開胃進食，扶羸起衰之功。《內(nèi)經(jīng)》有四烏魚骨一茹蘆丸，原是男女并治，為調(diào)血補虛之良方。此方竊師《內(nèi)經(jīng)》之意也。
從來醫(yī)者調(diào)氣行血，習用香附，而不習用三棱、莪術(shù)。蓋以其能破瘕，遂疑其過于猛烈。而不知能破癥瘕者，三棱、莪術(shù)之良能，非二藥之性烈于香附也。愚精心考驗多年，凡習用之藥，皆確知其性情能力。若論耗散氣血，香附猶甚于三棱、莪術(shù)。若論消磨瘕，十倍香附亦不及三棱、莪術(shù)也。且此方中，用三棱、莪術(shù)以消沖中瘀血，而即用參、諸藥，以保護氣血，則瘀血去而氣血不至傷損。且參、能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消瘕，此其所以效也。
人之臟腑，一氣貫通，若營壘聯(lián)系，互為犄角。一處受攻，則他處可為之救應(yīng)。故用藥攻病，宜確審病根結(jié)聚之處，用對證之藥一二味，專攻其處。即其處氣血偶有傷損，他臟腑氣血猶可為之輸將貫注，亦猶相連營壘之相救應(yīng)也。又加補藥以為之佐使，是以邪去正氣無傷損。世俗醫(yī)者，不知此理，見有專確攻病之方，若拙擬理沖湯者，初不審方中用意何如，但見方中有三棱、莪術(shù)，即望而生畏，不敢試用。自流俗觀之，亦似慎重，及觀其臨證調(diào)方，漫不知病根結(jié)于何處，惟是混開混破。恒集若香附、木香、陳皮、砂仁、枳殼、濃樸、延胡、靈脂諸藥，或十余味或數(shù)十味為一方。服之令人臟腑之氣皆亂，常有病本可治，服此等藥數(shù)十劑而竟至不治者。
更或見有浮火虛熱，而加芩、梔、蔞實之屬，則開破與寒涼并用，雖脾胃堅壯者，亦斷不能久服，此其貽害尤甚也。
一婦人，年三十余。瘕起于少腹，漸長而上。其當年長者稍軟，隔年即硬如石。七年之間，上至心口，旁塞兩肋，飲食減少，時覺昏憒，劇時昏睡一晝夜，不飲不食，屢次服藥竟分毫無效。后愚為診視，脈雖虛弱，至數(shù)不數(shù)，許為治愈，授以此方。病患自揣其病，斷無可治之理，竟置不服。次年病益進，昏睡四日不醒。愚用藥救醒之，遂懇切告之曰∶去歲若用愚方，病愈已久，何至危困若斯。然此病尚可為，甚勿再遲延也，仍為開前方。病患喜，信愚言，連服三十余劑，磊塊皆消。惟最初所結(jié)之病根，大如核桃之巨者尚在。又加生水蛭（不宜炙）一錢，服數(shù)劑全愈。
一婦人，年二十余。瘕結(jié)于上脘，其大如橘，按之甚硬，時時上攻作疼，妨礙飲食。醫(yī)者皆以為不可消。后愚診視，治以此湯，連服四十余劑，消無芥蒂。
一媼，年六旬。氣弱而且郁，心腹?jié)M悶，不能飲食，一日所進谷食，不過兩許，如此已月余矣。愚診視之，其脈甚微細，猶喜至數(shù)調(diào)勻，知其可治。遂用此湯，將三棱、莪術(shù)各減一錢，連服數(shù)劑，即能進飲食。又服數(shù)劑，病遂全愈。
奉天孫姓婦，年四十許。自幼時有瘕結(jié)于下脘，歷二十余年。瘕之積，竟至滿腹，常常作疼，心中怔忡，不能飲食，求為延醫(yī)。因思此證，久而且劇，非輕劑所能療。幸脈有根柢，猶可調(diào)治。遂投以理沖湯，加水蛭三錢。恐開破之力太過，參、又各加一錢，又加天冬三錢，以解參、之熱。數(shù)劑后，遂能進食。服至四十余劑，下瘀積若干，瘕消有強半。因有事還籍，藥遂停止。閱一載，腹中之積，又將復(fù)舊，復(fù)來院求為延醫(yī)。仍照前方加減，俾其補破涼熱之間，與病體適宜。仍服四十余劑，積下數(shù)塊。又繼服三十余劑，瘀積大下。其中或片或塊且有膜甚濃，若胞形。此時身體覺弱，而腹中甚松暢。恐瘀猶未凈，又調(diào)以補正活血之藥，以善其后。
王××妻，來院求為治瘕。自言瘀積十九年矣，滿腹皆系硬塊。亦治以理沖湯，為其平素氣虛，將方中參、加重，三棱、莪術(shù)減半。服數(shù)劑，飲食增加，將三棱、莪術(shù)漸增至原定分量。又服數(shù)劑，氣力較壯，又加水蛭二錢、樗雞（俗名紅娘）十枚。又服二十余劑，屆行經(jīng)之期，隨經(jīng)下紫黑血塊若干，病愈其半。又繼服三十劑，屆經(jīng)期，瘀血遂大下，滿腹積塊皆消。又俾服生新化瘀之藥，以善其后。
一少年，因治吐血，服藥失宜，癖結(jié)于少腹（在女子為瘕在男子為癖）大如錦瓜。按之甚堅硬，其上相連有如瓜蔓一條，斜沖心口，飲食減少，形體羸弱。其脈微細稍數(shù)。治以此湯，服十余劑癖全消。
附錄∶
廣西柳州賓××來函∶一婦人，十七歲，自二七出嫁，未見行經(jīng)。先因腹、脅作疼求為延醫(yī)，投以活絡(luò)效靈丹立愈。繼欲調(diào)其月事，投以理沖湯三劑，月經(jīng)亦通，三日未止。猶恐瘀血未化，改用王清任少腹逐瘀湯，亦三劑，其人從此月事調(diào)順，身體強壯矣。
治同前證。
水蛭（一兩，不用炙）生黃（一兩半）生三棱（五錢）生莪術(shù)（五錢）當歸（六錢）知母（六錢）生桃仁（六錢，帶皮尖）上藥七味，共為細末，煉蜜為丸桐子大，開水送服二錢，早晚各一次。
仲景抵當湯、大黃蟲丸、百勞丸，皆用水蛭，而后世畏其性猛，鮮有用者，是未知水蛭之性也。《神農(nóng)本草經(jīng)》曰∶水蛭氣味咸平無毒，主逐惡血、瘀血、月閉，破瘕、積聚、無子、利水道。徐靈胎注云∶凡人身瘀血方阻，尚有生氣者易治，阻之久則生氣全消而難治。蓋血既離經(jīng)，與正氣全不相屬，投之輕藥，則拒而不納，藥過峻，又轉(zhuǎn)能傷未敗之血，故治之極難。水蛭最善食人之血，而性又遲緩善入。遲緩則生血不傷，善入則堅積易破，借其力以消既久之滯，自有利而無害也。觀《神農(nóng)本草經(jīng)》之文與徐氏之注，則水蛭功用之妙，為何如哉！特是徐氏所謂遲緩善入者，人多不解其理。蓋水蛭行于水中，原甚遲緩。
其在生血之中，猶水中也，故生血不傷也。著人肌肉，即緊貼善入。其遇堅積之處，猶肌肉也，故堅積易消也。
方中桃仁不去皮尖者，以其皮赤能入血分，尖乃生發(fā)之機，又善通氣分。楊玉衡《寒溫條辨》曾有斯說。
愚疑其有毒，未敢遽信。遂將帶皮生桃仁，嚼服一錢，心中安然，以后始敢連皮尖用之。至于不炒用，而生用者，凡果中之仁，皆含生發(fā)之氣，原可借之以流通既敗之血也?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)百種錄》注曰∶桃得三月春和之氣以生，而花鮮明似血，故凡血瘀血枯之疾，不能調(diào)和暢達者，此能入于其中而和之散之。然其生血之功少，而去瘀之功多者，蓋桃核本非血類，實不能有所補益。若瘕皆已敗之血，非生氣不能流通，桃之生氣在于仁，而味苦又能開泄，故能逐舊而不傷新也。夫既借其生氣以流通氣血，不宜炒用可知也。若入丸劑，蒸熟用之亦可。
【附方】
秘傳治女子干病方，用紅HT螺（榆樹內(nèi)紅蟲大如蠶）二個，樗樹（此樹如椿而味臭俗名臭椿）莢二個，人指甲全的，壯年男子發(fā)三根。用樹莢夾HT螺、指甲以發(fā)纏之，將發(fā)面饅頭如大橘者一個，開一孔，去中瓤俾可容藥。納藥其中，仍將外皮原開下者杜孔上，木炭火煨存性為細末，用黃酒半斤燉開，兌童便半茶盅送服。忌腥冷、驚恐、惱怒。此方用過數(shù)次皆驗，瘀血開時必吐衄又兼下血，不必驚恐，移時自愈。以治經(jīng)水一次未來者尤效。
治婦女經(jīng)水行時多而且久，過期不止或不時漏下。
白術(shù)（六錢，炒）生黃（六錢）生龍骨（六錢，搗細）生牡蠣（六錢，搗細）大生地（六錢）生杭芍（三錢）海螵蛸（四錢，搗細）茜草（三錢）川續(xù)斷（四錢）友人劉××其長子婦，經(jīng)水行時，多而且久，淋漓八九日始斷。數(shù)日又復(fù)如故。醫(yī)治月余，初稍見輕，繼又不愈。延愚診視，觀所服方，即此安沖湯，去茜草、螵蛸。遂仍將二藥加入，一劑即愈。又服一劑，永不反復(fù)。
劉××疑而問曰∶茜草、螵蛸，治此證如此效驗，前醫(yī)何為去之？答曰∶彼但知茜草、螵蛸能通經(jīng)血，而未見《內(nèi)經(jīng)》用此二藥雀卵為丸，鮑魚湯送下，治傷肝之病，時時前后血也。故于經(jīng)血過多之證，即不敢用。不知二藥大能固澀下焦，為治崩之主藥也。
一婦人，年三十余。夫妻反目，惱怒之余，經(jīng)行不止，且又甚多。醫(yī)者用十灰散加減，連服四劑不效。后愚診視，其右脈弱而且濡。詢其飲食多寡，言分毫不敢多食，多即泄瀉。遂投以此湯，去黃，將白術(shù)改用一兩。一劑血止，而瀉亦愈。又服一劑，以善其后。
一婦人，年二十余。小產(chǎn)后數(shù)日，惡露已盡，至七八日，忽又下血。延醫(yī)服藥，二十余日不止。診其脈，洪滑有力，心中熱而且渴。疑其夾雜外感，詢之身不覺熱，又疑其血熱妄行，遂將方中生地改用一兩，又加知母一兩，服后血不止，而熱渴亦如故。因思此證，實兼外感無疑。遂改用白虎加人參湯以山藥代粳米。方中石膏重用生者三兩。煎湯兩盅，分兩次溫飲下。外感之火遂消，血亦見止。仍與安沖湯，一劑遂全愈。又服數(shù)劑，以善其后。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶王氏婦，年十九歲，因殤子過痛，肝氣不暢，經(jīng)水行時多而且久，或不時漏下。前服逍遙、歸脾等藥，皆無效。診其脈，左關(guān)尺及右尺皆浮弦，一息五至強?？诟刹凰际?，腰疼無力，乃血虧而有熱也。遵將女科方安沖湯去、術(shù)，加麥冬、霍石斛、香附米，俾服之。二劑血止，六劑后食量增加，口干腰疼皆愈。繼將湯劑制作丸藥，徐徐服之，月事亦從此調(diào)矣。
直隸鹽山孫××來函∶一九二四年七月，友人張××之母，因籌辦娶兒媳事勞心過度，小便下血不止，其血之來瀝瀝有聲，請為診視，舉止不定，氣息微弱，右脈弦細，左脈弦硬。為開安沖湯，服后稍愈。翌日晨起，忽然昏迷，其家人甚恐，又請診視。其脈尚和平，知其昏迷系黃升補之力稍過，遂仍用原方，加赭石八錢，一劑而愈。
家族嬸有下血證，醫(yī)治十余年，時愈時發(fā)，終未除根。一九二六年六月，病又作，請為診視。治以《傅青主女科》治老婦血崩方，遵師訓加生地黃一兩，一服即愈。七月，病又反復(fù)。治以安沖湯方，以其心中覺涼，加干姜二錢，一劑病又愈。
斯年初秋，李姓之女，年十七歲，下血不止，面唇皆白，六脈細數(shù)。治以安沖湯，重用山萸肉，三劑而愈。
治婦女血崩。
白術(shù)（一兩，炒）生黃（六錢）龍骨（八錢，搗細）牡蠣（八錢，搗細）萸肉（八錢，去凈核）生杭芍（四錢）海螵蛸（四錢，搗細）茜草（三錢）棕邊炭（二錢）五倍子（五分，軋細藥汁送服）脈象熱者加大生地一兩；涼者加烏附子二錢；大怒之后，因肝氣沖激血崩者，加柴胡二錢。若服兩劑不愈，去棕邊炭，加真阿膠五錢，另燉同服。服藥覺熱者宜酌加生地。
從前之方，龍骨、牡蠣皆生用，其理已詳于理沖丸下。此方獨用者，因之，則收澀之力較大，欲借之以收一時之功也。
一婦人，年三十余。陡然下血，兩日不止。及愚診視，已昏憒不語，周身皆涼，其脈微弱而遲。知其氣血將脫，而元陽亦脫也。遂急用此湯，去白芍，加野臺參八錢、烏附子三錢。一劑血止，周身皆熱，精神亦復(fù)。
仍將白芍加入，再服一劑，以善其后。
子××曾治一婦人，年四十許。驟得下血證甚劇，半日之間，即氣息奄奄，不省人事。其脈右寸關(guān)微見，如水上浮麻，不分至數(shù)，左部脈皆不見。急用生黃一兩，大火煎數(shù)沸灌之，六部脈皆出。然微細異常，血仍不止。觀其形狀，呼氣不能外出，又時有欲大便之意，知其為大氣下陷也。遂為開固沖湯方，將方中黃改用一兩。早十一點鐘，將藥服下，至晚三點鐘，即愈如平時（后子××在京，又治一血崩證，先用固沖湯不效，加柴胡二錢，一劑即愈，足見柴胡升提之力，可為治崩要藥）。
或問∶血崩之證，多有因其人暴怒，肝氣郁結(jié)，不能上達，而轉(zhuǎn)下沖腎關(guān)，致經(jīng)血隨之下注者，故其病俗亦名之曰氣沖。茲方中多用澀補之品，獨不慮于肝氣郁者，有妨礙乎？答曰∶此證雖有因暴怒氣沖而得者，然當其血大下之后，血脫而氣亦隨之下脫，則肝氣之郁者，轉(zhuǎn)可因之而開。且病急則治其標，此證誠至危急之病也。若其證初得，且不甚劇，又實系肝氣下沖者，亦可用升肝理氣之藥為主，而以收補下元之藥輔之也。
【附方】
《傅青主女科》，有治老婦血崩方，試之甚效。其方用生黃一兩，當歸一兩（酒洗），桑葉十四片，三七末三錢（藥汁送下）水煎服，二劑血止，四劑不再發(fā)。若覺熱者，用此方宜加生地兩許。
又∶諸城友人王××，傳一治血崩秘方。用青萊菔生搗取汁，加白糖數(shù)匙，微火燉溫，陸續(xù)飲至三大盅，必愈。
又∶西藥中有麥角，原霉麥上所生之小角，其性最善收攝血管，能治一切失血之證，而對于下血者用之尤效。角之最大者，長近寸許，以一枚和乳糖（無乳糖可代以白蔗糖）研細，可作兩次服。愚常用之與止血之藥并服，恒有捷效。
附∶治女子血崩有兩種草藥
一種為宿根之草，一根恒生數(shù)莖，高不盈尺，葉似地膚，微寬，濃則加倍，其色綠而微帶蒼色，孟夏開小白花，結(jié)實如杜梨，色如其葉，老而微黃，多生于宅畔路旁板硬之地，俗呼為HT牛蛋，又名臭科子，然實未有臭味。初不知其可入藥也。戊辰孟夏，愚有事回籍。有南關(guān)王氏婦，患血崩，服藥不效。有人教用此草連根實銼碎，煮湯飲之，其病頓愈。后愚回津言及此方，門生李××謂∶“此方余素知之，若加黑豆一小握，用水、酒各半煎湯，則更效矣?！币环N為當年種生之草，棵高尺余，葉圓而有尖，色深綠，季夏開小白花，五出，黃蕊，結(jié)實大如五味，狀若小茄，嫩則綠，熟則紅，老則紫黑，中含甜漿可食，俗名野茄子，有山之處呼為山茄子。奉省醫(yī)者多采此草陰干備用，若遇血崩時，將其梗葉實共切碎煎湯服之立愈。在津曾與友人張××言及此草，張××謂，此即《本草綱目》之龍葵，一名天茄子，一名老鴉睛草者是也。而愚查《本草綱目》龍葵，言治吐血不止，未嘗言治血崩。然治吐血之藥，恒兼能治下血，若三七、茜草諸藥是明征也。以遍地皆有之草，而能治如此重病，洵堪珍哉。
附錄∶
直隸青縣張××來函∶族姊適徐姓，年三十余。有妊流產(chǎn)，已旬日矣。忽然下血甚多，頭暈腹脹，脈小無力。知為沖脈滑脫之征證，予以固沖湯，加柴胡錢半，歸身二錢。服藥三劑即止。俾繼服坤順至寶丹以善其后。
直隸鹽山李××來函∶天津趙××妻，年四十余歲，行經(jīng)過期不止，諸治不效，延弟診視。見兩部之脈皆微細無力，為開固沖湯原方予之，服數(shù)劑即全收功。因思如此年歲，血分又如此受傷，諒從此斷生育矣。不意年余又產(chǎn)一子，安然無恙。
蓋因固沖湯止血兼有補血之功也。
又∶天津張××妻，年二十四歲，因小產(chǎn)后血不止者綿延月余，屢經(jīng)醫(yī)治無效。診其脈象，微細而數(shù)，為開固沖湯方，因其脈數(shù)，加生地一兩。服藥后，病雖見輕，而不見大功。反復(fù)思索，莫得其故。細詢其藥價過賤，忽憶人言此地藥局所鬻黃，有真有假，今此方無顯著之功效，或其黃過劣也。改用口黃，連服兩劑全愈。
由斯知藥物必須地道真正方效也。
治眼疾腫疼，或肉遮睛，或赤脈絡(luò)目，或目睛脹疼，或目疼連腦，或羞明多淚，一切虛火實熱之證。
鮮蒲公英（四兩，根葉莖花皆用，花開殘者去之，如無鮮者可用干者二兩代之。）上一味煎湯兩大碗，溫服一碗。余一碗乘熱熏洗（按目疼連腦者，宜用鮮蒲公英二兩，加懷牛膝一兩煎湯飲之）。
此方得之于××，言其母嘗患眼疾，疼痛異常，經(jīng)延醫(yī)調(diào)治，數(shù)月不愈，有高姓媼，告以此方，一次即愈。
愚自得此方后，屢試皆效。夫蒲公英遍地皆有，仲春生苗，季春開花色正黃，至初冬其花猶有開者，狀類小菊，其葉似大薊，田家采取生啖，以當菜蔬。其功長于治瘡，能消散癰疔毒火，然不知其能治眼疾也。使人皆知其治眼疾，如此神效，天下無瞽目之人矣。
古服食方，有還少丹。蒲公英連根帶葉取一斤，洗凈，勿令見天日，晾干，用斗子解鹽（即《神農(nóng)本草經(jīng)》大鹽曬于斗之中者出山西解池）一兩，香附子五錢，二味為細末，入蒲公英，水內(nèi)淹一宿，分為十二團，用皮紙三四層裹扎定，用六一泥（即蚯蚓泥）如法固濟，灶內(nèi)焙干，乃以武火通紅為度，冷定取出，去泥為末。早晚擦牙漱之，吐咽任便，久久方效。年未及八十者，服之須發(fā)反黑，齒落更生。年少服之，至老不衰。由是觀之，其清補腎經(jīng)之功可知。且其味苦，又能清心經(jīng)之熱，所以治眼疾甚效者，或以斯歟！
治目翳遮睛。
生爐甘石（一兩）蓬砂（八錢）膽礬（二錢）薄荷葉（三錢）蟬蛻（三錢，帶全足去翅土）上藥五味，將前三味藥臼搗細，再將薄荷、蟬蛻煎水一大盅，用其水和所搗藥末，入藥缽內(nèi)研至極細，將浮水者隨水飛出，連水別貯一器，待片時，將浮頭清水，仍入缽中，和所余藥渣研細，仍隨水飛出，如此不計次數(shù)，以飛凈為度。若飛過者還不甚細，可再研再飛，以極細為度。制好連水貯瓶中，勿令透氣。用時將瓶中水藥調(diào)勻，點眼上，日五六次。若目翳甚濃，已成肉螺者，加真藏砂二分，另研調(diào)和藥水中。此方效力全在甘石生用，然生用則質(zhì)甚硬，又恐與眼不宜，故必如此研細水飛，然后可以之點眼。
治目睛脹疼，或微生云翳，或赤脈絡(luò)目，或目潰爛，或偶因有火視物不真。
生爐甘石（三錢）蓬砂（二錢）黃連（一錢）人指甲（五分，鍋焙脆無翳者不用）上藥先將黃連搗碎，泡碗內(nèi)，冷時兩三日，熱時一日，將泡黃連水過羅，約得清水半茶盅，再將余三味搗細，和黃連水入藥缽中研之，如研前藥之法，以極細為度。研好連水帶藥，用大盤盛之。白日置陰處晾之，夜則露之，若冬日微曬亦可。若有風塵時，蓋以薄紙。俟干，貯瓶中，勿透氣。用時涼水調(diào)和，點眼上，日三四次。若有目翳，人乳調(diào)和點之。若目翳大而濃者，不可用黃連水研藥，宜用蟬蛻（帶全足去翅土）一錢，煎水研之。蓋微茫之翳，得清火之藥即退。
若其翳已遮晴，治以黃連成冰翳，而不能消矣。
治眼疾暴發(fā)紅腫疼痛。或多肉，或漸生云翳，及因有火而眼即發(fā)干昏花者。
蓬砂（五錢）芒硝（三錢，硝中若不明亮用水化開澄去其中泥土）上藥和涼水多半盅，研至融化。用點眼上，一日約點三十次。若陳目病一日點十余次。冬日須將藥碗置熱水中，候溫點之。
治眼疾由熱者。
黃連（二錢）為細末，香油調(diào)如薄糊，常常以鼻聞之，日約二三十次。勿論左右眼患證，應(yīng)須兩鼻孔皆聞。
目系神經(jīng)連于腦，腦部因熱生炎，病及神經(jīng)，必生眼疾。彼服藥無捷效者，因所用之藥不能直達腦部故也。
愚悟得此理，借鼻竅為快捷方式，以直達于腦。凡眼目紅腫之疾，及一切目疾之因熱者，莫不隨手奏效。
治咽喉腫疼。
大生地黃（一兩，切片）蓬砂（錢半，研細）將生地黃一片，裹蓬砂少許，徐徐嚼細咽之，半日許宜將藥服完。
生地黃之性能滋陰清火，無論虛熱實熱服之皆宜。蓬砂能潤肺，清熱化痰，消腫止疼。二藥并用，功力甚大。而又必細細嚼服者，因其病在上，煎湯頓服，恐其力下趨，而病轉(zhuǎn)不愈。且細細嚼咽，則藥之津液常清潤患處也。此方愚用之屢矣，隨手奏效者不勝紀矣。
咽喉之證，有熱有涼，有外感有內(nèi)傷?！栋缀砑杀砭裎ⅰ芬粫藭r盛行于世。其所載之方，與所載宜用、宜忌之藥，皆屬穩(wěn)善。惟其持論，與方中所用之藥，有自相矛盾處。諄諄言忌表矣，而其養(yǎng)陰清肺湯，用薄荷二錢半，豈非表藥乎？至于他方中，所用之葛根、連翹亦發(fā)表之品也。蓋白喉之證，原亦溫病之類。人之外膚肺主之，人之內(nèi)膚三焦主之。蓋此證心肺先有蘊熱，外感之邪又襲三焦，而內(nèi)逼心肺。則心肺之熱，遂與邪氣上并，而現(xiàn)證于喉。既有外邪，原宜發(fā)表，因有內(nèi)熱，實大忌用辛熱之藥發(fā)表。惟薄荷、連翹諸藥，辛涼宣通，復(fù)與大隊涼潤之藥并用，既能散邪，尤能清熱，所以服之輒效也。若其內(nèi)熱熾盛，外感原甚輕者，其養(yǎng)陰清肺湯亦可用，特其薄荷，宜斟酌少用，不必定用二錢半也。至謂其喉間腫甚者加石膏四錢，微有可議。
夫石膏之性，生則散、則斂。熾盛之火散之則消，斂之則實，此又不可不知也。況石膏生用，原不甚涼，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂微寒，又何必如此之小心乎。今將其養(yǎng)陰清肺湯，詳錄于下，以備采用。
【附方】養(yǎng)陰清肺湯
大生地一兩、寸麥冬六錢、生白芍四錢、薄荷二錢半、玄參八錢、丹皮四錢、貝母四錢、生甘草二錢。喉間腫甚者，加生石膏（原用石膏）四錢。大便燥結(jié)者，加清寧丸二錢、玄明粉二錢。胸下脹悶，加神曲、焦山楂各二錢。小便短赤者，加木通、澤瀉各一錢，知母二錢。燥渴者，加天冬、馬兜鈴各三錢。面赤身熱，或舌苔黃色者，加金銀花四錢，連翹二錢。
白喉之證，間有服《白喉忌表抉微》諸方不效，而反加劇者。曾治一貴州人，孫××，年二十，得白喉證。屢經(jīng)醫(yī)治，不外《白喉忌表抉微》諸方加減。病日增重，醫(yī)者諉謂不治。后愚為診視，其脈細弱而數(shù)，粘涎甚多，須臾滿口，即得吐出。知系脾腎兩虛，腎虛氣化不攝，則陰火上逆，痰水上泛。而脾土虛損，又不能制之（若脾土不虛，不但能制痰水上泛，并能制陰火上逆），故其咽喉腫疼，粘涎若是之多也。投以六味地黃湯，加于術(shù)，又少加蘇子，連服十劑全愈。
咽喉之證，熱者居多。然亦兼有寒者，不可不知。王洪緒曰∶“咽喉之間，素分毫無病，頃刻之間，或疼或悶，此系虛寒陰火之證。用肉桂、炮姜、甘草各五分，置碗內(nèi)浸以滾水，仍將碗置于滾水中，飲藥一口，徐徐咽下立愈?；蛴脼醺街恳怎r蜜，火炙透至黑，取一片口含咽津，至片不甜時，再換一片，亦立愈?！卑赐跏现f，咽喉陡然疼悶者，皆系因寒。然亦有因熱者，或其人素有蘊熱，陡然為外感所束，或勞碌過度，或暴怒過度，皆能使咽喉驟覺疼悶。斯在臨證者，于其人之身體、性情、動作之際，細心考驗，再參以脈象之虛實涼熱，自無差謬。若仍恐審證不確，察其病因似寒，而尤恐病因是熱，可用蜜炙附子片試含一片，以細驗其病之進退亦可。
趙晴初曰∶雞蛋能去喉中之風。余治一幼童喉風證，與清輕甘涼法，稍加辛藥，時止時發(fā)。后有人教服雞蛋，頂上針一孔，每日生吞一枚，不及十枚，病愈不復(fù)發(fā)。
友人齊××曰∶平陽何××患喉疼，醫(yī)者治以苦寒之藥，愈治愈甚，漸至舌硬。后有人教用棉子油煎生雞蛋，煎至外熟，里仍微生，日服二枚，未十日遂大愈。
咽喉腫疼證，有外治異功散方甚效。其方用斑蝥一錢，真血竭、制乳香、制沒藥、上麝香、全蝎、大玄參、上梅片各分半，將斑蝥去翅足，糯米拌炒，以米色微黃為度，去糯米。用諸藥共研細，瓶收貯，勿令透氣。
遇有咽喉腫疼證，將藥捏作小塊，如黃豆粒大，置在小膏藥上，左腫貼右，右腫貼左，若左右俱腫，均貼在結(jié)喉（項間高骨）旁邊軟處。閱五六時，即揭去膏藥，有水泡，用銀針挑破，拭凈毒水，能消腫止疼，真救急之良方也。
治青腿牙疳。
用青白馬乳，早午晚隨擠隨服甚效。如無青白馬，雜色馬亦可。若馬乳自他處取來，可將碗置于開水盆中溫之。
此方出于《醫(yī)宗金鑒》，其原注云∶此證自古方書罕載其名，僅傳于雍正年間。陶起麟謂∶凡病腿腫色青者，其上必發(fā)牙疳，凡病牙疳腐血者，其下必發(fā)青腿，二者相因而至。推其病原，皆因上為陽火炎熾，下為陰寒閉郁，以至陰陽上下不交，各自為寒為熱，凝結(jié)而生此證也。相近內(nèi)地亦間有之，邊外雖亦有，而不甚多，惟內(nèi)地人初居邊外，得此證者十居七八。蓋內(nèi)地之人，本不耐邊外嚴寒，更不免坐臥濕地，故寒濕之痰生于下，致腿青腫。其病形如云片，色似茄黑，肉體頑硬，所以步履艱難也。又緣邊外缺少五谷，多食牛羊等肉，其熱與濕合蒸，瘀于胃中，毒火上熏，致生牙疳。牙齦浮腫出血，若穿腮破唇，腐爛色黑，即為危候。惟相傳有服馬乳之法，用之頗有效驗云云。
按∶
此證愚未見過，友人毛××曾遇此證治愈。其方愚猶記其大概，爰列于下，以備采用。
金銀花（五錢）連翹（三錢）菊花（三錢）明乳香（四錢）明沒藥（四錢）懷牛膝（五錢）山楂片（三錢）真鹿角膠（四錢，搗為細末分兩次用頭煎二煎湯藥送服）按此方若服之出汗，即可見愈。然方中連翹、菊花發(fā)汗之力甚微，恐服之不能出汗，當于服藥之后，再服西藥阿斯匹林一瓦，則無不出汗矣。至汗后服第二劑時，宜將菊花減半。
甘石（二錢）鏡面朱砂（二分）牛黃（五厘）珍珠（五厘，）共研細，日敷三次。
己巳春，閱滬上《福祉醫(yī)學報》載有章×之言，有誤用藤黃，治愈走馬牙疳之事，甚為奇異。茲特錄其原文于下，以供醫(yī)界之研究∶丁卯三月，余偕友數(shù)人，偶至仁溏觀優(yōu)。有潘氏子，年四歲，患走馬牙疳，起才三日，牙齦腐化，門牙已脫數(shù)枚，下唇已潰穿，其勢甚劇。問尚有可救之理否？詢其由，則在發(fā)麻之后。實為邪熱入胃，毒火猖狂，一發(fā)難遏，證情危險。告以只有白馬乳涼飲，并不時洗之，涂以人中白，內(nèi)服大劑白虎湯，或有可救。但勢已穿唇，效否不敢必耳。因書生石膏、生知母、生打寒水石、象貝等為方與之。其時同游者，有老醫(yī)倪××，因謂之曰，牛黃研末，外摻腐爛之處，亦或可治。遂彼此各散。后數(shù)日，則此兒竟已痊愈，但下唇缺不能完。因詢其用何物療治，乃得速效若斯，則曰，用倪××說，急購藤黃屑而摻之，果然一摻腐勢即定，血水不流，漸以結(jié)靨落痂，只三日耳。內(nèi)服石膏等一方，亦僅三服。此兒獲愈，因其無識，誤聽牛黃為藤黃。然以此一誤，而竟治愈極重之危證。開藥學中從古未有之實驗，胡可以不志也。嘗考李氏《本草綱目》，蔓草中曾載藤黃，而功用甚略。至趙恕軒《本草綱目拾遺》，言之甚詳。雖曰有毒，而可為內(nèi)服之品，且引《粵志》謂，其性最寒，可治眼疾，味酸澀，治癰腫，止血化毒，斂金瘡，能除蟲，同麻油、白蠟熬膏，敷金瘡、湯火等傷，止疼收口，其效如神。而其束瘡消毒之用又甚多，可知此藥，竟是外科中絕妙良藥。而世多不知用者，誤于李氏《海藥本草》有毒之兩字。而張石頑更以能治蛀齒，點之即落，而附會為毒，損骨傷腎，于是畏之甚于蛇蝎，實不知石頑不可信。今之畫家，常以入口，雖曰與花青并用，可解其毒，余以為亦理想之談耳。既曰性寒，毒于何有？然后知能愈牙疳，正是寒涼作用。且其味酸澀，止血、止疼、收口、除蟲皆其能治牙疳之切實發(fā)明也。
按∶
走馬牙疳之原因，有內(nèi)傷外感之殊。得于由內(nèi)傷者輕而緩，由外感者重而急。此幼童得于麻疹之后，其胃中蘊有瘟毒上攻，是以三日之間，即腐爛如此。幸內(nèi)服石膏、寒水石，外敷藤黃，內(nèi)外夾攻，皆中要肯，是以其毒易消，結(jié)痂亦在三日內(nèi)也。若當牙疳初起之時，但能用藥消其內(nèi)蘊之毒熱，即外不敷藥，亦可治愈。
曾治天津于氏幼童，年六七歲，身出麻疹，旬日之外熱不退，牙齦微見腐爛。其家人懼甚，恐成走馬牙疳，延愚診視。脈象有力而微弦，知毒熱雖實，因病久者，氣分有傷也。問其大便，三日未行。遂投以大劑白虎加人參湯，方中生石膏用三兩，野黨參用四錢，又加連翹數(shù)錢，以托疹毒外出。煎湯三茶盅，俾分三次溫飲下。又用羚羊角一錢，煎水一大茶盅，分數(shù)次當茶飲之，盡劑熱退而病愈。牙齦腐爛之處，亦遂自愈。
治瘰。
牡蠣（十兩，）生黃（四兩）三棱（二兩）莪術(shù)（二兩）朱血竭（一兩）生明乳香（一兩）生明沒藥（一兩）龍膽草（二兩）玄參（三兩）浙貝母（二兩）上藥十味，共為細末，蜜丸桐子大。每服三錢，用海帶五錢，洗凈切絲，煎湯送下，日再服。
瘰之證，多在少年婦女，日久不愈，可令信水不調(diào)，甚或有因之成勞瘵者。其證系肝膽之火上升，與痰涎凝結(jié)而成。初起多在少陽部位，或項側(cè)，或缺盆，久則漸入陽明部位。一顆壘然高起者為瘰，數(shù)顆歷歷不斷者為。身體強壯者甚易調(diào)治。
此方重用牡蠣、海帶，以消痰軟堅，為治瘰之主藥，恐脾胃弱者，久服有礙，故用黃、三棱、莪術(shù)以開胃健脾（三藥并用能開胃健脾，十全育真湯下曾詳言之），使脾胃強壯，自能運化藥力，以達病所。且此證之根在于肝膽，而三棱、莪術(shù)善理肝膽之郁。此證之成，堅如鐵石，三棱、莪術(shù)善開至堅之結(jié)。又佐以血竭、乳香、沒藥，以通氣活血，使氣血毫無滯礙，瘰自易消散也。而猶恐少陽之火熾盛，加膽草直入肝膽以瀉之，玄參、貝母清肅肺金以鎮(zhèn)之。且貝母之性，善于療郁結(jié)利痰涎，兼主惡瘡。玄參之性，《名醫(yī)別錄》謂其散頸下核，《開寶本草》謂其主鼠，二藥皆善消瘰可知。
血竭，色赤味辣。色赤故入血分，味辣故入氣分，其通氣活血之效，實較乳香、沒藥為尤捷。諸家本草，未嘗言其辣，且有言其但入血分者，皆未細心實驗也。然此藥偽者甚多，必未研時微帶紫黑，若血干之色。研之紅如雞血，且以置熱水中則溶化，須臾復(fù)凝結(jié)水底成塊者，乃為真血竭。
曾治一少年，項側(cè)起一瘰，其大如茄，上連耳，下至缺盆。求醫(yī)治療，言服藥百劑，亦不能保其必愈。
而其人家貧傭力，為人蕓田，不惟無錢買如許多藥，即服之亦不暇。然其人甚強壯，飲食甚多，俾于一日三餐之時，先用飯湯送服牡蠣細末七八錢，一月之間消無芥蒂。
又治一婦人，在缺盆起一瘰，大如小橘。其人亦甚強壯無他病，俾煮海帶湯，日日飲之，半月之間，用海帶二斤而愈。若身體素虛弱者，即煮牡蠣、海帶，但飲其湯，脾胃已暗受其傷。蓋其咸寒之性，與脾胃不宜也。
族侄女患此證，治數(shù)年不愈。為制此方，服盡一料而愈。
消瘰。
生半夏（一兩）生山甲（三錢）生甘遂（一錢）生馬錢子（四錢，剪碎）皂角（三錢）朱血竭（二錢）上藥前五味，用香油煎枯去渣，加黃丹收膏，火候到時將血竭研細攙膏中熔化和勻，隨瘡大小攤作膏藥。
臨用時每藥一帖加麝香少許。
友人之女年五歲。項間起瘰數(shù)個，年幼不能服藥，為制此藥，貼之全愈。
凡膏藥中用黃丹，必以火炒過，然后以之熬膏，其膠粘之力始大。而麝香不早加入膏藥中者，以麝香忌火也。
治瘰已潰爛者，用此藥擦之。他瘡破后者亦可用之。
爐甘石（六錢，）乳香（三錢）沒藥（三錢）明雄黃（二錢）蓬砂（三錢）砂（二分）冰片（三分）共研細，收貯瓶中勿令透氣。日擦患處三四次，用此藥長肉。將平時收口不速者，可加珍珠一分，研細攙入，其法詳護眉神應(yīng)散后。
治瘰瘡瘍破后，氣血虧損不能化膿生肌?；蚱浏彅?shù)年不愈，外邊瘡口甚小，里邊潰爛甚大，且有串至他處不能敷藥者。
生黃（四兩）甘草（二兩）生明乳香（一兩半）生明沒藥（一兩半）生杭芍（二兩）天花粉（三兩）丹參（一兩半）上七味共為細末，開水送服三錢，日三次。若將散劑變作湯劑，須先將花粉改用四兩八錢，一劑分作八次煎服，較散劑生肌尤速。
從來治外科者，于瘡瘍破后不能化膿生肌者，不用八珍即用十全大補。不知此等藥若遇陽分素虛之人服之猶可，若非陽分素虛或兼有虛熱者，連服數(shù)劑有不滿悶煩熱，飲食頓減者乎？夫人之后天，賴水谷以生氣血，賴氣血以生肌肉，此自然之理也。而治瘡瘍者，欲使肌肉速生，先令飲食頓減，斯猶欲樹之茂而先戕其根也。
雖瘡家陰證，亦可用辛熱之品，然林屋山人陽和湯，為治陰證第一妙方，而重用熟地一兩以大滋真陰，則熱藥自無偏勝之患，故用其方者，連服數(shù)十劑而無弊也。如此方重用黃，補氣分以生肌肉，有丹參以開通之，則補而不滯，有花粉、芍藥以涼潤之，則補而不熱，又有乳香、沒藥、甘草化腐解毒，贊助黃以成生肌之功。
況甘草與芍藥并用，甘苦化合味同人參，能雙補氣血，則生肌之功愈速也。至變散劑為湯劑，花粉必加重者，誠以黃煎之則熱力增，花粉煎之則涼力減，故必加重而其涼熱之力始能平均相濟也。至黃必用生者，因生用則補中有宣通之力，若炙之則一于溫補，固于瘡家不宜也。
一人年二十余。因抬物用力過度，腰疼半年不愈。忽于疼處發(fā)出一瘡，在脊梁之旁，微似紅腫，狀若復(fù)盂，大徑七寸。瘍醫(yī)以為腰疼半年，始現(xiàn)此瘡，其根蒂必深而難治。且其內(nèi)外發(fā)熱，飲食懶進，舌苔黃濃，脈象滑數(shù)。知其證兼外感實熱，投以白虎加人參湯，熱退能食。數(shù)日，又復(fù)虛汗淋漓，晝夜不止，遂用龍骨、牡蠣（皆不用）、生杭芍、生山藥各一兩為方，兩劑汗止。繼治以清火、消腫、解毒之藥，若拙擬消乳湯，去栝蔞加金線重樓、三七（沖服）之類，更加鹿角霜錢許，以引經(jīng)。惟消乳湯以知母為君重八錢，茲則所用不過五六錢。外用五倍子、三七、枯礬、金線重樓、白芨為末，以束其根；乳香、沒藥、雄黃、金線重樓、三七為末，以敷其頂，皆用醋調(diào)之。旬日瘡消三分之二，其頂甚軟。遂以烏金膏（以雄黃炒巴豆仁至黑色研細名烏金膏）調(diào)香油敷其軟處。二日，瘡破出稠膿若干。將此內(nèi)托生肌散改作湯劑，投之，外敷拙擬化腐生肌散。七八日間瘡口長平，結(jié)痂而愈。
徐靈胎治瘡最重圍藥。以圍藥束住瘡根，不使毒勢散漫，又能阻隔周身之熱力，不貫注于瘡，則瘡必易愈。愚治此瘡所用束根之藥，實師徐氏之意也。
治楊梅瘡毒蔓延周身，或上至頂，或下至足，或深入骨髓，無論陳、新、輕、劇，服之皆有奇效。三四日間瘡痂即脫落。
凈輕粉（二錢，炒至光色減去三分之二，研細，蓋此藥炒之則烈性少緩，若炒之過度，又恐無力，火候宜中，用其大片即凈輕粉。）凈紅粉（一錢，研細，須多帶紫黑片者用之，方有效驗。）露蜂房（如拳大者一個，大者可用一半，小者可用兩個，炮至半黑半黃色，研細，炮時須用物按之著鍋。）核桃（十個，去皮搗碎，炮至半黑半黃色，研細，紙包數(shù)層，壓去其油，蓋油多即不好為丸用。）上諸藥用熟棗肉為丸，黃豆粒大，曬干，分三次服之。服時，須清晨空心開水送下，至午后方可飲食，忌腥半月。服后，口含柳棍，有痰涎即吐出，愈多吐愈好。睡時將柳棍橫含，兩端各系一繩，兩繩之端結(jié)于腦后，防睡著掉落。又須將柳棍勤換，即將藥服完仍須如此，必待不吐痰涎時，方可不含柳棍。其藥日服一次，若惡心太甚者，可間日一服。制此藥時，須自經(jīng)手，將輕粉、紅粉稱極準，其秤當以庫秤為定法，輕粉須稱準后再炒。
此方，人多有疑其服之斷生育者，非也。輕粉雖烈，之則烈性頓減，紅粉雖性近輕粉而止用一錢，且分作三日服之，又有棗肉之甘緩以解毒，核桃仁多用至十枚，峻補腎經(jīng)以防患，配合得宜，服之自有益無害。
輕粉系水銀同礬石升煉而成，紅粉亦系水銀同礬石、硝石諸藥升煉而成，其質(zhì)本重墜，故能深入，其成于升煉，故能飛揚。是以內(nèi)浹骨髓，中通臟腑，外達皮膚，善控周身之毒涎，借徑于陽明經(jīng)絡(luò)，自齒齦（上齦屬足陽明下齦屬手陽明）而出也。蜂房，能引人身之毒涎透退場門齒，且有以毒攻毒之妙用，為輕粉、紅粉之佐使。
毒涎之出者愈多，即內(nèi)毒之消者愈速矣。核桃仁潤而多脂，性能補骨益髓可知。且又善解疥癬之毒，其能解他瘡之毒亦可知。加于此藥之中，補正兼以逐邪，毒之深入骨髓者亦不難消除矣。至于丸以棗肉，取其甘緩之性，能緩二粉之猛悍，又能補助腸胃使不為毒藥所傷也。
服藥之后，其牙齦必腫，間有爛者，因毒涎皆從此出故也。然內(nèi)毒既清，外證不治自愈，或用甘草、蓬砂、金銀花熬水漱之亦可。
蜂房有三種∶有黃色大蜂其房上下恒作數(shù)層，其毒甚大不宜用。曾見有以之煎水漱牙疼者，其牙齦遂皆潰爛脫牙十余枚。有黃色小蜂其房甚小，房孔僅如綠豆，雖無大毒而力微，又不堪用。惟其蜂黃而兼紅，大近寸許，恒在人家屋中壘房，俗呼為馬蜂，其房入藥最宜。然其房在樹上者甚少，若無在樹上之露蜂房，在屋中者亦可用，特稍宜加重耳。
馬姓，年四十余，先染淋毒，后變?yōu)槊范荆鬄檠俞t(yī)。其毒周身不現(xiàn)形跡，惟覺腦際沉昏頗甚，心中時或煩躁，骨節(jié)多有疼痛之處，所甚異者，其眉棱眼稍及手指之節(jié)多生軟骨，西人亦謂系梅毒所凝結(jié)也。愚對此證，不敢謂其必治愈，猶幸身體不甚羸弱，遂將洗髓丹一劑俾分四次服完。歇息旬日，再服一劑，將其分量減三分之一。歇息旬日，又服一劑，較二次所服之分量又減三分之一，皆四日服完，其病遞次消除。凡軟骨將消者，必先發(fā)起，然后徐徐消腫，化為無有。共計四浹辰，諸病皆愈。
又治一郝姓小孩，因食乳傳染，咽喉潰爛，至不能進食，肛門亦甚潰爛，其腸胃之潰爛可知。其父來院細言其病狀，問還有救否？答曰∶“果信用余方，仍能救?！彼炫c以洗髓丹六粒，俾研細水調(diào)服三次，全愈。
又∶奉天一幼童，有遺傳性梅毒，年六歲不能行，遍身起瘡若小癤，愈而復(fù)發(fā)，在大連東人醫(yī)院住近一年不愈。后來院求治，其身體羸弱，飲食甚少，先用藥理其脾胃，俾能飲食。漸加以解毒之藥，若金銀花、連翹、天花粉諸品，身體漸壯，瘡所發(fā)者亦漸少，然毒之根蒂仍未除也。遂將洗髓丹五分許研細（將制成丸藥復(fù)研末者因孺子不能服丸藥也），開水調(diào)服，三日服一次，仍每日服湯藥一劑。后將洗髓丹服至十次，瘡已不發(fā)。繼又服湯藥月余，兼用滋陰補腎之品，每劑中有核桃仁三個，取其能健骨也（食酸齒者嚼核桃仁立愈是能健骨之明征），從此遂能步履行動如常童矣。觀此二案，則洗髓丹奇異之功效，誠可于解梅毒藥中首屈一指。且凡解梅毒藥，無論或注射、或服藥，愈后又恒肢體作疼，以其能清血中之毒，不能清骨中之毒，是以愈后其骨節(jié)猶疼也。因其骨中猶含有毒性，恒遲至日久而復(fù)發(fā)，或遲至十余年而復(fù)發(fā)者，若再投以此丹，則骨疼立愈，且以后永不反復(fù)，此又愚屢經(jīng)試驗而確知其然者也。
石膏之質(zhì)原為硫養(yǎng)輕鈣化合而成，其性涼而能散，有透表解肌之力，為清陽明胃腑實熱之圣藥，無論內(nèi)傷、外感用之皆效，即他臟腑有實熱者用之亦效?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》原謂其微寒，其寒涼之力遠遜于黃連、龍膽草、知母、黃柏等藥，而其退熱之功效則遠過于諸藥?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，則性非大寒可知。且謂其宜于產(chǎn)乳，其性尤純良可知。
蓋言其性不甚寒涼，可用于產(chǎn)后也。乃后世注《神農(nóng)本草經(jīng)》者，不知產(chǎn)乳之乳字原作生字解，而竟謂石膏能治婦人無乳，支離殊甚。要知產(chǎn)后無外感之熱，石膏原不可用。若確有外感實熱，他涼藥或在所忌，而獨不忌石膏，以石膏之性非大寒，乃微寒也。是以漢季張仲景所著《金匱》中有竹皮大丸，治婦人乳中虛、煩亂、嘔逆，中有石膏。夫乳中者，生子之時也，其煩亂嘔逆必有外感之實熱也，此實通《神農(nóng)本草經(jīng)》石膏主產(chǎn)乳之義以立方也。
石膏醫(yī)者多誤認為大寒而用之，則宣散之性變?yōu)槭諗浚c豆腐者必用，取其能收斂也），以治外感有實熱者，竟將其痰火斂住，凝結(jié)不散，用至一兩即足傷人，是變金丹為鴆毒也。迨至誤用石膏僨事，流俗之見，不知其咎在不在石膏，轉(zhuǎn)謂石膏用之其猛烈猶足傷人，而不者更可知矣。于是一倡百和，遂視用石膏為畏途，即有放膽用者，亦不過七八錢而止。夫石膏之質(zhì)甚重，七八錢不過一大撮耳。以微寒之藥，欲用一大撮撲滅寒溫燎原之熱，又何能有大效。是以愚用生石膏以治外感實熱，輕證亦必至兩許；若實熱熾盛，又恒重用至四五兩，或七八兩，或單用，或與他藥同用，必煎湯三四茶杯，分四五次徐徐溫飲下，熱退不必盡劑。如此多煎徐服者，欲以免病家之疑懼，且欲其藥力常在上焦、中焦，而寒涼不至下侵致滑瀉也。蓋石膏生用以治外感實熱，斷無傷人之理，且放膽用之，亦斷無不退熱之理。惟熱實脈虛者，其人必實熱兼有虛熱，仿白虎加人參湯之義，以人參佐石膏亦必能退熱。蓋諸藥之退熱，以寒勝熱也，而石膏之退熱，逐熱外出也。是以將石膏煎服之后，能使內(nèi)蘊之熱息息自毛孔透出，且因其含有硫養(yǎng)輕，原具發(fā)表之性，以之煮湯又直如清水，服后其寒涼之力俱隨發(fā)表之力外出，而毫無汁漿留中以傷脾胃，是以遇寒溫之大熱勢若燎原，而放膽投以大劑白虎湯，莫不隨手奏效。其邪實正虛者，投以白虎加人參湯，亦能奏效。
蓋石膏之所以善治寒溫者，原恃其原質(zhì)中之硫養(yǎng)輕也。若之，其硫養(yǎng)輕皆飛去，所余之鈣經(jīng)即變質(zhì)，若誤服之，能將人外感之痰火及周身之血脈皆為凝結(jié)錮閉。是以見有服石膏數(shù)錢脈變結(jié)代，浸至言語不遂，肢體痿廢者；有服石膏數(shù)錢其證變結(jié)胸，滿悶異常，永不開通者；有服石膏數(shù)錢其周身肌肉似分界限，且又突起者。蓋自有石膏不傷胃之語，醫(yī)者輕信其說以誤人性命者實不勝計矣。故凡用生石膏者，宜買其整塊明亮者，自監(jiān)視軋細（凡石質(zhì)之藥不軋細，則煎不透）方的。若購自藥局中難辨其與不，迨將藥煎成，石膏凝結(jié)藥壺之底，傾之不出者，必系石膏，其藥湯即斷不可服。
且嘗歷觀方書，前哲之用石膏，有一證而用至十四斤者（見《筆花醫(yī)鏡》）；有一證而用至數(shù)十斤者（見《吳鞠通醫(yī)案》）；有產(chǎn)后亦重用石膏者（見徐靈胎醫(yī)案然須用白虎加人參湯以玄參代知母生山藥代粳米）。然所用者皆生石膏也。
【附案】
子××，七歲時，感冒風寒，四五日間，身大熱，舌苔黃而帶黑。孺子苦服藥，強與之即嘔吐不止。遂單用生石膏兩許，煎取清湯，分三次溫飲下，病稍愈。又煎生石膏二兩，亦徐徐溫飲下，病又見愈。又煎生石膏三兩，徐徐飲下如前，病遂全愈。夫以七歲孺子，約一晝夜間，共享生石膏六兩，病愈后飲食有加，毫無寒中之弊，則石膏果大寒乎？抑微寒乎？此系愚初次重用石膏也。故第一次只用一兩，且分三次服下，猶未確知石膏之性也。世之不敢重用石膏者，何妨若愚之試驗加多以盡石膏之能力乎？同邑友人趙××之妻，年近六旬得溫病，脈數(shù)而洪實，舌苔黃而干，聞藥氣即嘔吐。俾單用生石膏細末六兩，以作飯小鍋（不用藥甑，恐有藥味復(fù)嘔吐）煎取清湯一大碗，恐其嘔吐，一次只溫飲一口，藥下咽后，覺煩躁異常，病家疑藥不對證。愚曰∶“非也，病重藥輕故也”，飲至三次，遂不煩躁，閱四點鐘盡劑而愈。
同邑友人毛××之三子××，年三十二歲，素有痰飲，得傷寒證，服藥調(diào)治而愈。后因飲食過度而復(fù)，服藥又愈。后數(shù)日又因飲食過度而復(fù)，醫(yī)治無效。四五日間，延愚診視，其脈洪長有力，而舌苔淡白，亦不燥渴，食梨一口即覺涼甚，食石榴子一粒，心亦覺涼。愚舍證從脈，為開大劑白虎湯方，因其素有痰飲，加清半夏數(shù)錢，其表兄高××在座，邑中之宿醫(yī)也，疑而問曰∶“此證心中不渴不熱，而畏食寒涼如此，以余視之雖清解藥亦不宜用，子何所據(jù)而用生石膏數(shù)兩乎？”答曰∶“此脈之洪實，原是陽明實熱之證，其不覺渴與熱者，因其素有痰飲濕勝故也。其畏食寒涼者，因胃中痰飲與外感之熱互相膠漆，致胃府轉(zhuǎn)從其化與涼為敵也。”毛××素曉醫(yī)學，信用愚言，兩日夜間服藥十余次，共享生石膏斤余，脈始和平，愚遂旋里。隔兩日復(fù)來相迎，言病患反復(fù)甚劇，形狀異常，有危在頃刻之慮。因思此證治愈甚的，何至如此反復(fù)。既至（相隔三里強），見其痰涎壅盛，連連咳吐不竭，精神恍惚，言語錯亂，身體顫動，診其脈平和無病，惟右關(guān)胃氣稍弱。愚恍然會悟，急謂其家人曰∶“此證萬無閃失，前因飲食過度而復(fù)，此次又因戒飲食過度而復(fù)也。”其家人果謂有鑒前失，數(shù)日之間，所與飲食甚少。愚曰∶“此無須用藥，飽食即可愈矣?！逼浼胰藨]其病狀若此，不能進食。
愚曰∶“無庸如此多慮，果系由餓而得之病，見飲食必然思食?！逼浼胰烁鶕?jù)愚言，時已屆晚八句鐘，至黎明進食三次，每次撙節(jié)與之，其病遂愈。
友人毛××妻，年近七旬，于正月中旬，傷寒無汗。原是麻黃湯證，因誤服桂枝湯，汗未得出，上焦陡覺煩熱惡心，聞藥氣即嘔吐，但飲石膏所煮清水及白開水亦嘔吐。惟晝夜吞小冰塊可以不吐，兩日之間，吞冰若干，而煩熱不減，其脈關(guān)前洪滑異常。俾用鮮梨片，蘸生石膏細末嚼咽之，遂受藥不吐，服盡二兩而病愈。
一人患梅毒，在東人醫(yī)院治療二十余日，頭面腫大，下體潰爛，周身壯熱，譫語不省人事，東人謂毒已走丹不可治。其友人孫××，邀愚往東人院中為診視。疑其證夾雜溫病，遂用生石膏細末半斤，煮水一大瓶，偽作葡萄酒攜之至其院中，托言探友，蓋不欲東人知為療治也。及入視病患，其頭面腫而且紅，診其脈洪而實，知系夾雜溫病無疑，囑將石膏水徐徐溫服。翌日，又往視，其頭面紅腫見退，脈之洪實亦減半，而較前加數(shù)，仍然昏憒譫語，分毫不省人事。所飲石膏之水尚余一半，俾自購潞黨參五錢，煎湯兌所余之石膏水飲之。翌日，又往視之，則人事大清，脈亦和平。病患遂決意出彼院來院中調(diào)治，后十余日其梅毒亦愈。此證用潞黨參者，取其性平不熱也。
一人，年五十，周身發(fā)冷，兩腿疼痛。醫(yī)者投以溫補之藥，其冷益甚，欲作寒戰(zhàn)。診其脈，甚沉伏，重按有力。其舌苔黃濃，小便赤澀。當時仲春，知其春溫之熱，郁于陽明而未發(fā)，故現(xiàn)此假象也。欲用白虎湯加連翹治之，病患聞之，駭然。愚曰∶但預(yù)購生石膏四兩，迨熱難忍時，煎湯飲之可乎？病者曰∶恐無其時耳。愚曰∶若取鮮白茅根，煎湯飲之，則冷變?yōu)闊幔易優(yōu)榇鬅嵋?。病者仍不確信，然欲試其驗否，遂剖取鮮白茅根，去凈皮，細銼一大碗，煮數(shù)沸，取其湯，當茶飲之。有頃熱發(fā)，若難忍。須臾再診其脈，則洪大無倫矣。愚將所預(yù)購之四兩生石膏煎湯，分三次溫飲下，其熱遂消。
石膏之性，又善清瘟疹之熱（參閱清疹湯后附案），又善清頭面之熱（參閱青盂湯后附案），又善清咽喉之熱（參閱“詳論咽喉證治法”所載治滄州友人董××一案）。
外感痰喘，宜投以《金匱》小青龍加石膏湯。若其外感之熱，已入陽明之府，而小青龍中之麻、桂、姜、辛諸藥，實不宜用。曾治劉××，年八歲。孟秋患溫病，醫(yī)治十余日，病益加劇。表里大熱，喘息迫促，脈象洪數(shù)，重按有力，知猶可治。問其大便，兩日未行，投以大劑白虎湯，重用生石膏二兩半，用生山藥一兩以代方中粳米。且為其喘息迫促、肺中伏邪，又加薄荷葉一錢半以清之。俾煎湯兩茶盅，作兩次溫飲下，一劑病愈強半，又服一劑全愈。
從來產(chǎn)后之證，最忌寒涼。而果系產(chǎn)后溫病，心中燥熱，舌苔黃濃，脈象洪實，寒涼亦在所不忌。然所用寒涼之藥，須審慎斟酌，不可漫然相投也。愚治產(chǎn)后溫證之輕者，其熱雖入陽明之府，而脈象不甚洪實，恒重用玄參一兩，或至二兩，輒能應(yīng)手奏效。若系劇者，必用白虎加人參湯方能退熱。然用時須以生山藥代粳米，玄參代知母，方為穩(wěn)妥。醫(yī)方篇中白虎加人參以山藥代粳米湯下附有驗案可參觀。蓋以石膏、玄參，《神農(nóng)本草經(jīng)》皆明言其治產(chǎn)乳，至知母條下則未嘗言之，不敢?guī)熜淖杂靡病?/span>
友人毛××曾治一少婦，產(chǎn)后十余日，周身大熱，無汗，心中熱，而且渴。延醫(yī)調(diào)治，病勢轉(zhuǎn)增。甚屬危急。毛××診其脈，甚洪實，舌苔黃而欲黑，撮空摸床，內(nèi)風已動。治以生石膏三兩，玄參一兩，野臺參五錢，甘草二錢。為服藥多嘔，取竹皮大丸之義，加竹茹二錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，盡劑而愈。觀此案，則外感之熱，直如燎原，雖在產(chǎn)后，豈能從容治療乎？孫思邈曰∶智欲圓而行欲方，膽欲大而心欲小。世俗醫(yī)者，遇此等證，但知心小，而不知膽大。豈病患危急之狀，漠不關(guān)于心乎？在女子有因外感之熱內(nèi)迫，致下血不止者，亦可重用白虎加人參湯治之。鄰村李氏婦，產(chǎn)后數(shù)日，惡露已盡，至七八日，忽又下血。延醫(yī)服藥，二十余日不止，其脈洪滑有力，心中熱而且渴。疑其夾雜外感，詢之身不覺熱，舌上無苔，色似微白，又疑其血熱妄行，投以涼血兼止血之藥，血不止而熱渴亦如故。因思此證實夾雜外感無疑，遂改用白虎加人參湯，方中生石膏重用三兩，更以生山藥代粳米煎湯三盅，分三次溫飲下，熱渴遂愈，血亦見止。又改用涼血兼止血之藥而愈。
痢證身熱不休，服一切清火之藥，而熱仍不休者，方書多諉為不治。夫治果對證，其熱焉有不休之理？此乃因痢證夾雜外感，其外感之熱邪，隨痢深陷，彌漫于下焦經(jīng)絡(luò)之間，永無出路，以致痢為熱邪所助，日甚一日而永無愈期。夫病有兼證，即治之宜有兼方也，斯非重用生石膏更助以人參以清外感之熱不可（通變白虎加人參湯后載有治王××驗案可參閱）。
表兄張××之妻高氏。年五十余，素多疾病。于季夏晨起偶下白痢，至暮十余次，秉燭后，忽然渾身大熱，不省人事，循衣摸床，呼之不應(yīng)。其脈洪而無力，肌膚之熱烙手。知其系氣分熱痢，又兼受暑，多病之身不能支持，故精神昏憒如是也。急用生石膏三兩、野黨參四錢，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。至夜半盡劑而醒，痢亦遂愈，詰朝煎渣再服，其病脫然。
上所載痢證醫(yī)案，皆兼外感之熱者也。故皆重用生石膏治之，非概以其方治痢證也。拙著《衷中參西錄》中，治痢共有七方，皆隨證變通用之，確有把握，前案所用之方，乃七方之一也。愚用此方治人多矣，脈證的確，用之自無差忒也。
瘧疾雖在少陽，而陽明兼有實熱者，亦宜重用生石膏。曾治鄰村李××，年四十許，瘧疾間日一發(fā)，熱時若燔，即不發(fā)之日亦覺表里俱熱，舌燥口干，脈象弦長，重按甚實。此少陽邪盛，陽明熱盛，瘧而兼溫之脈也。
投以大劑白虎湯加柴胡三錢，服后頓覺清爽。翌晨瘧即未發(fā)，又煎服前劑之半，加生姜三錢，溫、瘧從此皆愈。
至脈象雖不至甚實，而按之有力，常覺發(fā)熱懶食者，愚皆于治瘧劑中，加生石膏兩許以清之，亦莫不隨手奏效也。
石膏之性，又善治腦漏。方書治腦漏之證，恒用辛夷、蒼耳。然此證病因，有因腦為風襲者，又因肝移熱于腦者。若因腦為風襲而得，其初得之時，或可用此辛溫之品散之，若久而化熱，此辛溫之藥即不宜用，至為肝移熱于腦，則辛溫之藥尤所必戒也。近治奉天郭××，得此證半載不愈。鼻中時流濁涕，其氣腥臭，心熱神昏，恒覺眩暈。其脈左右皆弦而有力，其大便恒干燥，知其肝移熱于腦，其胃亦移熱于腦矣。恐其病因原系風襲，先與西藥阿斯匹林瓦許以發(fā)其汗，頭目即覺清爽，繼為疏方，用生石膏兩半，龍膽草、生杭芍、玄參、知母、花粉各四錢，連翹、金銀花、甘草各二錢，薄荷葉一錢。連服十劑，石膏皆用兩半，他藥則少有加減，其病遂脫然全愈。
奉天一人得此證，七八日，其脈浮而有力，知其因風束生熱也。亦先用阿斯匹林瓦許汗之。汗后，其鼻中濁涕即減，亦投以前方，連服三劑全愈。
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏能治腹痛，誠有效驗。曾治奉天劉××腹疼，三年不愈。其脈洪長有力，右部尤甚，舌心紅而無皮，時覺頭疼眩暈，大便干燥，小便黃澀，此乃伏氣化熱，阻塞奇經(jīng)之經(jīng)絡(luò)，故作疼也。為疏方∶生石膏兩半，知母、花粉、玄參、生杭芍、川楝子各五錢，乳香、沒藥各四錢，甘草二錢，一劑疼愈強半。即原方略為加減，又服數(shù)劑全愈。
愚弱冠，有本村劉氏少年，因腹疼臥病月余，晝夜號呼，勢極危險。延醫(yī)數(shù)人，皆束手無策。聞愚歸，求為診視，其脈洪長有力，蓋從前之疼猶不至如斯，為屢次為熱藥所誤，故疼益加劇耳。亦投以前方，惟生石膏重用二兩，一劑病大輕減。后又加鮮茅根數(shù)錢，連服兩劑全愈。蓋此等證，大抵皆由外感伏邪竄入奇經(jīng)，久而生熱。其熱無由宣散，遂郁而作疼。醫(yī)者為其腹疼，不敢投以涼藥，甚或以熱治熱，是以益治益劇。然證之涼熱，脈自有分，即病患細心體驗，亦必自覺。臨證者盡心詢問考究，自能得其實際也。
石膏之性，又最宜與西藥阿斯匹林并用。蓋石膏清熱之力雖大，而發(fā)表之力稍輕。阿斯匹林味酸性涼，最善達表，使內(nèi)郁之熱由表解散，與石膏相助為理，實有相得益彰之妙也。如外感之熱，已入陽明胃腑，其人頭疼舌苔猶白者，是仍帶表證。愚恒用阿斯匹林一瓦，白蔗糖化水送服以汗之。迨其汗出遍體之時，復(fù)用生石膏兩許，煎湯乘熱飲之（宜當汗正出時飲之），在表之熱解，在里之熱亦隨汗而解矣。若其頭已不疼，舌苔微黃，似無表證矣，而脈象猶浮，雖洪滑而按之不實者，仍可用阿斯匹林汗之。然宜先用生石膏七八錢，或兩許，煮湯服之，俾熱勢少衰，然后投以阿斯匹林，則汗既易出，汗后病亦易解也。若其熱未隨汗全解，仍可徐飲以生石膏湯，清其余熱。不但此也，若斑疹之毒，郁而未發(fā)，其人表里俱熱，大便不滑瀉者，可用生石膏五六錢，煎湯沖服阿斯匹林半瓦許，俾服后，微似有汗，內(nèi)毒透徹，斑疹可全然托出。若出后壯熱不退，胃腑燥實，大便燥結(jié)者，又可多用生石膏至二三兩許，煎湯一大碗（約有三四茶杯），沖阿斯匹林一瓦，或一瓦強，一次溫飲數(shù)羹匙。初飲略促其期，迨熱見退，或大便通下，尤宜徐徐少飲，以壯熱全消，仍不至滑瀉為度。
如此斟酌適宜，斑疹無難愈之證矣。石膏與阿斯匹林，或前后互用，或一時并用，通變化裁，存乎其人，果能息息與病機相赴，功效豈有窮哉！用阿斯匹林治關(guān)節(jié)腫疼之挾有外感實熱者，又必與石膏并用，方能立見奇效。奉天趙××之侄，年六歲。
腦后生瘡，漫腫作疼，繼而頭面皆腫，若赤游丹毒。繼而作抽掣，日甚一日。浸至周身僵直，目不能合，亦不能瞬，氣息若斷若續(xù)，呻吟全無。其家人以為無藥可治，待時而已。閱兩晝夜，形狀如故，試灌以勺水，似猶知下咽。因轉(zhuǎn)念或猶可治，而彼處醫(yī)者，咸皆從前延請而屢次服藥無效者也。來院求為延醫(yī)。其脈洪數(shù)而實，肌膚發(fā)熱，知其夾雜溫病，陽明腑證已實，勢雖垂危，猶可挽回。遂用生石膏細末四兩，以蒸汽水煎湯兩茶杯，徐徐溫灌之。周十二時，劑盡，脈見和緩，微能作聲。又用阿斯匹林瓦半，仍以汽水所煎石膏湯，分五次送下，限一日夜服完。服至末二次，皆周身微見汗，其精神稍明了，肢體能微動。從先七八日不食，且不大便，至此可少進茶湯，大便亦通下矣。繼用生山藥細末煮作稀粥，調(diào)以白蔗糖，送服阿斯匹林三分之一瓦，日兩次，若見有熱，即間飲汽水所煮石膏湯。又以蜜調(diào)黃連末，少加薄荷冰，敷其頭面腫處，生肌散敷其瘡口破處，如此調(diào)養(yǎng)數(shù)日，病勢減退，可以能言。其左邊手足仍不能動，試略為屈伸，則疼不能忍。細驗之，關(guān)節(jié)處皆微腫，按之覺疼，知其關(guān)節(jié)之間，因外感之熱而生炎也。遂又用鮮茅根煎濃湯（無鮮茅根可代以鮮蘆根），調(diào)以白蔗糖，送服阿斯匹林半瓦，日兩次。俾服藥后周身微似有汗，亦間有不出汗之時，令其關(guān)節(jié)中之炎熱，徐徐隨發(fā)表之藥透出。又佐以健補脾胃之藥，俾其多進飲食。如此旬余，左手足皆能運動，關(guān)節(jié)能屈伸。以后飲食復(fù)常，停藥勿服，靜養(yǎng)半月，行動如常矣。此證共享生石膏三斤，阿斯匹林三十瓦，始能完全治愈。愚用阿斯匹林治熱性關(guān)節(jié)腫疼者多矣，為此證最險，故詳記之。
丁仲祜《西藥實驗談》載，東人用阿斯匹林，治愈關(guān)節(jié)急性僂麻質(zhì)斯（即熱性關(guān)節(jié)腫疼）之案甚伙，而其證之險，皆遠遜于此證。若遇此證，不能重用生石膏，尚有何藥能與阿斯匹林并用，以挽回此極險之證乎？彼欲廢棄中藥者，尚其詳觀此案也。
上所錄諸案，其為證不同，然皆兼有外感實熱者也。乃有其人純系內(nèi)傷，臟腑失和，而前哲具有特識，亦有重用石膏者。徐靈胎曰∶“嘉興朱宗臣，以陽盛陰虧之體，又兼痰凝氣逆。醫(yī)者以溫補治之，胸膈痞塞，而陽道痿。群醫(yī)謂脾腎兩虧，將恐無治，就余于山中。余視其體，豐而氣旺，陽升而陰不降，諸竅皆閉。笑謂之曰∶此為肝腎雙實證，先用清潤之藥，加石膏以降其逆氣，后以消痰開胃之藥滌其中宮，更以滋腎強陰之藥鎮(zhèn)其元氣，陽事即通。五月后，外家即懷孕，得一女，又一年復(fù)得一男?！庇^此，石膏治外感兼治內(nèi)傷，功用何其弘哉！窮極石膏之功用，恒有令人獲意外之效者。曾治奉天馬姓叟，年近六旬，患痔瘡，三十余年不愈。后因傷寒證，熱入陽明之府，投以大劑白虎湯數(shù)劑，其病遂愈，痔瘡竟由此除根。
奉天呂姓幼童，年五六歲，每年患眼疾六七次，皆治于東人醫(yī)院。東人謂此關(guān)于稟賦，不能除根。后患瘟疹，毒熱甚恣，投以托毒清火之品，每劑中用生石膏兩半，病愈后，其眼疾亦從此不再反復(fù)。
友人張××，曾治京都閻姓叟。年近七旬，素有勞疾，發(fā)則喘而且嗽。于冬日感冒風寒，上焦煩熱，勞疾大作，痰涎膠滯，喘促異常。其脈關(guān)前洪滑，按之有力。張××治以生石膏二兩以清時氣之熱，因其勞疾，加沉香五錢，以引氣歸腎。且以痰涎太盛，石膏能潤痰之燥，不能行痰之滯，故又借其辛溫之性，以為石膏之反佐也。一日連服二劑，于第二劑加清竹瀝二錢，病若失。勞疾亦從此除根永不反復(fù)。夫勞疾至年近七旬，本屬不治之證，而事出無心，竟以重用石膏治愈之，石膏之功用，何其神哉！愚因聞此案，心有會悟，擬得治肺勞黃膏方，其中亦用生石膏，服者頗有功效。
寒溫陽明府病，原宜治以白虎湯。醫(yī)者畏不敢用，恒以甘寒之藥清之，遇病之輕者，亦可治愈，而恒至稽留余熱（甘寒藥滯泥，故能閉塞外感熱邪），變生他證。迨至病久不愈，其脈之有力者，仍可用白虎湯治之，其脈之有力而不甚實者，可用白虎加人參湯治之。曾治奉天一學徒。年十四五，得勞熱喘嗽證。初原甚輕，醫(yī)治數(shù)月，病勢浸增，醫(yī)者諉謂不治。遂來院求為診視，其人羸弱已甚，而脈象有力，數(shù)近六至，疑其有外感伏熱，詢之果數(shù)月之前，曾患溫病，經(jīng)醫(yī)治愈。乃知其決系外感留邪，問其心中時覺發(fā)熱，大便干燥，小便黃澀，遂投以白虎加人參湯，去粳米加生懷山藥一兩，連服數(shù)劑，病若失。見者訝為奇異，不知此乃治其外感，非治其內(nèi)傷，而能若是之速效也。
《內(nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒，春必病溫”，是言伏氣為病也。乃有伏氣伏于膈膜之下（《內(nèi)經(jīng)》所謂橫連膜原也），逼近胃口，久而化熱，不外發(fā)為溫病，轉(zhuǎn)上透膈膜，熏蒸肺臟，致成肺病者。若其脈有力，亦宜重用生石膏治之。曾治奉天趙某年四十許。始則發(fā)熱懶食，繼則咳嗽吐痰腥臭，醫(yī)治三月，浸至不能起床。脈象滑實，右脈尤甚（伏邪之熱，亦如寒溫之脈，多右盛于左），舌有黃苔，大便數(shù)日一行。知系伏氣為病，投以大劑白虎湯，以生山藥代粳米，又加利痰解毒之品，三劑后病愈強半。又即其方加減，服至十余劑全愈。
有伏氣下陷于奇經(jīng)諸脈中，久而化熱，其熱亦不能外發(fā)為溫。有時隨奇經(jīng)之脈上升者。在女子又有熱入血室而子宮潰爛者，爰錄兩案于下以證之。
安東尉××，年二十余。時覺有熱，起自下焦，上沖腦部。其腦部為熱沖激，頭巔有似腫脹，時作眩暈，心中亦時發(fā)熱，大便干燥，小便黃澀。經(jīng)醫(yī)調(diào)治，年余無效。求其處醫(yī)士李××寄函來問治法，其開來病案如此。
曰∶“其脈象洪實，飲食照常，身體亦不軟弱?！敝浞型飧袩嵝埃蚱渖眢w不弱，俾日用生石膏細末四兩，煮水當茶飲之，若覺涼時即停服。后二十余日，其人忽來奉，言遵示服石膏六七斤，上沖之熱見輕，而大便微溏，因停藥不服。診其脈仍然有力，問其心中仍然發(fā)熱，大便自停藥后即不溏矣。為開白虎加人參湯，方中生石膏重用三兩，以生懷山藥代粳米，連服六七劑，上沖之熱大減，因出院還家。囑其至家，按原方服五六劑，病當除根矣。
南皮張××妻年三十余。十年前，恒覺少腹切疼。英女醫(yī)謂系子宮炎證，用藥數(shù)次無效。繼乃謂此病如欲除根，須用手術(shù)剖割，將生炎之處其腐爛者去凈，然后敷藥能愈。病患懼而辭之。后至奉，又延東女醫(yī)治療，用坐藥兼內(nèi)服藥，數(shù)年稍愈，至壬戌夏令，病浸增劇，時時疼痛，間下膿血。癸亥正初，延愚延醫(yī)。其脈弦而有力，尺脈尤甚。自言疼處覺熱，以涼手熨之稍愈，上焦亦時覺煩躁?；形虼俗C，當系曾受外感熱入血室，醫(yī)者不知，治以小柴胡湯加石膏，外感雖解，而血室之熱未清?；蚍鼩庀孪萑胗谘?，阻塞氣化，久而生熱，以致子宮生炎，浸至潰爛，膿血下注。為疏方，用金銀花、乳香、沒藥、甘草以解其毒，天花粉，知母、玄參以清其熱，復(fù)本小柴胡湯之義，少加柴胡提其下陷之熱上出，諸藥煎湯，送服三七細末二錢，以化腐生新。連服三劑病似稍輕，其熱仍不少退。因思此證，原系外感稽留之熱，非石膏不能解也。
遂于原方中加生石膏一兩，后漸加至二兩，連服數(shù)劑，熱退強半，疼亦大減。遂去石膏，服數(shù)劑漸將涼藥減少，復(fù)少加健胃之品，共服藥三十劑全愈。后在天津治馮氏婦此證，亦用此方。中有柴胡，即覺膿血不下行，后減去柴胡，為之治愈。
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂石膏治金瘡，是外用以止其血也。愚嘗用石膏細末，敷金瘡出血者甚效。蓋多年壁上鍛石，善止金瘡出血，石膏經(jīng)與鍛石相近，益見石膏之不可內(nèi)服也。
石膏生用之功效，不但能治病，且善于治瘡，且善于解毒。奉天趙××之父，年過六旬，在臍旁生癰，大徑三寸，五六日間煩躁異常，自覺屋隘莫容。其脈左關(guān)弦硬，右關(guān)洪實，知系伏氣之熱與瘡毒俱發(fā)也。問其大便數(shù)日未行，投以大劑白虎湯加金銀花、連翹、龍膽草，煎湯一大碗，徐徐溫飲下，連服三劑，煩躁與瘡皆愈。
又∶在籍時，本村張氏女因家庭勃，怒吞砒石，未移時，作嘔吐。其兄疑其偷食毒物，詭言無他，惟服皂礬少許耳。其兄聞其言，急來詢解救之方。愚曰皂礬原系硫氧與鐵化合，分毫無毒，嘔吐數(shù)次即愈，斷無閃失，但恐未必是皂礬耳。須再切問之。其兄去后，遲約三點鐘復(fù)來，言此時腹中絞疼，危急萬分，始實言所吞者是砒石，非皂礬也。急令買生石膏細末二兩，用涼水送下。乃村中無藥鋪，遂至做豆腐家買得生石膏，軋細末，涼水送下，腹疼頓止。猶覺腹中燒熱，再用生石膏細末半斤，煮湯兩大碗，徐徐飲之，盡劑而愈。后又遇吞火柴中毒者，治以生石膏亦愈，然以其毒緩，但煎湯飲之，無用送服其細末也。
附錄∶
直隸鹽山孫××來函∶一九二四年八月，友人張××之女，發(fā)熱甚劇，來詢方。為開生石膏一兩半，煎湯飲之。其熱仍不稍退，又來詢方。答以多煎石膏水飲之，必能見愈。張××購石膏數(shù)兩，煮湯若干，渴則飲之，數(shù)日而愈。
直隸鹽山李××來函∶丁卯中秋，曾治天津傅姓少年，患溫證，胃熱氣逆，無論飲食藥物下咽即吐出。延醫(yī)治療，皆因此束手。
弟忽憶《衷中參西錄》石膏解載治毛姓媼醫(yī)案，曾用此方以止嘔吐，即以清胃府之大熱，遂仿而用之。食梨一顆，蘸生石膏細末七錢余，其吐頓止，可以進食。然心中猶覺熱，再投以白虎加人參湯，一劑全愈。
江蘇崇明縣刁××來函∶近治一伏溫病，壯熱煩渴，脈來洪實兼數(shù)，大解十日未行。欲透其邪，則津液已衰，恐有汗脫之虞，欲通其便，則并無承氣確征。細思此證，乃陽明熱久，真陰鑠耗。遵先生重用生石膏之訓，即用生石膏二兩，合增液湯，加鮮金釵石斛、香青蒿各三錢。病家疑忌，見者皆以為藥性過寒涼。余憤然曰∶“擇醫(yī)宜慎，任醫(yī)宜專。
既不信余藥，請余何為？”病家不得已，購藥一劑，俾煎湯兩盅，作兩次服下。而熱勢益熾，病家疑藥不對證。
余曰∶“此非藥不對證，乃藥輕不勝病耳?！彼熨聦蓜┎⒆饕粍?，煎湯一大碗，徐徐溫飲下。移時汗出便通，病若失。
（附∶人參形狀考）人參之種類不一，古所用之人參，方書皆謂出于上黨，即今之黨參是也。考《神農(nóng)本草經(jīng)》載，人參味甘，未嘗言苦，今黨參味甘，遼人參則甘而微苦，古之人參其為今之黨參無疑也。特是，黨參之性，雖不如遼人參之熱，而其性實溫而不涼，乃因《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，后世之篤信《神農(nóng)本草經(jīng)》者，亦多以人參之性果然微寒，即釋古方之用人參者，亦本微寒之意以為詮解，其用意可謂尊經(jīng)矣。然古之篤信《神農(nóng)本草經(jīng)》而尊奉之者莫如陶弘景，觀其所著《名醫(yī)別錄》，以補《神農(nóng)本草經(jīng)》所未備，謂人參能療腸胃中冷，已不遵《神農(nóng)本草經(jīng)》以人參為微寒可知。因此，疑年湮代遠，古經(jīng)字句或有差訛，吾人生今之世，當實事求是，與古為新。今試即黨參實驗之，若與玄參等分并用，可使藥性無涼熱，即此可以測其熱力矣（此即臺黨參而言，若潞黨參其熱稍差）。然遼東亦有此參，與遼人參之種類迥別，為其形狀性味與黨參無異，故藥行名之為東黨參，其功效亦與黨參同。
至于遼人參，其補力、熱力皆倍于黨參，而其性大約與黨參相似，東人謂過服之可使腦有充血之病，其性補而上升可知。方書謂人參，不但補氣，若以補血藥輔之亦善補血。愚則謂，若輔以涼潤之藥即能氣血雙補，蓋平其熱性不使耗陰，氣盛自能生血也。至《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主補五臟、安精神、定魂魄、止驚悸、除邪氣、明目、開心、益智，無非因氣血充足，臟腑官骸各得其養(yǎng)，自有種種諸效也。
人參∶無論野山、移山、種秧，其色鮮時皆白，曬干則紅，浸以白冰糖水，曬干則微紅，若浸之數(shù)次，雖曬于亦白矣。野山之參，其蘆頭（生苗之處，亦名露土）長而細，極長者可至二寸，細若韭莛，且多齟齬，有蘆頭短者則稍粗。至秧參之蘆頭，長不過七八分，其粗則過于箸矣。
人參之鮮者，皆有粗皮，制時用線七八條作一縷為弓弦，用此弦如拉鋸狀，來回將其粗皮磨去，其皮色始光潤，至皮上之橫紋以細密而深者為佳。野山之參一寸有二十余紋，秧參則一寸不過十余紋，且其紋形破裂，有似刀劃，野山參之紋則分毫無破裂。然無論野參、秧參，其紋皆系生成，非人力所能為也。
人參之須以堅硬者為貴，蓋野參生于堅硬土中，且多歷歲月，其須自然堅硬。若秧參則人工種植，土松年淺，故其須甚軟也。
至于野參之性溫和，秧參之性燥熱，人所共知，究其所以然之故，非僅在歷年之淺深也。因種秧參者多撒砒石末于畦中，以防蟲蟻之損傷，參得砒石之氣故甚燥熱，是以愚于治寒溫方中當用參者，從不敢投以秧參，恒以野黨參代之，亦能立起沉。至于西洋參，多系用秧參偽制，此愚在奉目睹，用者亦當審慎也。
山西黨參，種植者多，野生者甚少。凡野生者其橫紋亦如遼人參，種植者則無橫紋，或蘆頭下有橫紋僅數(shù)道，且種者皮潤肉肥，野者皮粗肉松，橫斷之中心有紋作菊花形。其蘆頭以粗大者為貴，名曰獅頭黨參，為其歷年久遠，屢次自蘆頭發(fā)生，故作此形。其參生于五臺山者名臺黨參，色白而微黃，生于潞州太行紫團山者名潞黨參，亦名紫團參，色微赤而細，以二參較之，臺黨參力稍大，潞黨參則性平不熱，以治氣虛有熱者甚宜。
然潞黨參野生者甚少，多系人種植者，至遼東所出之黨參（為其形若黨參，故俗名東黨參）。狀若臺黨參，皆系野生，其功用與山西之野臺黨參相近。
【附案】
邑中高某年四十許，于季春得溫病。屢經(jīng)醫(yī)者調(diào)治，大熱已退，精神益憊，醫(yī)者諉為不治。病家亦以為氣息奄奄，待時而已。乃遲旬日而病狀如故，始轉(zhuǎn)念或可挽回。迎愚診視，其兩目清白無火，竟昏憒不省人事，舌干如磋，卻無舌苔，問之亦不能言，撫其周身皆涼，其五六呼吸之頃，必長出氣一口，其脈左右皆微弱，至數(shù)稍遲，知其胸中大氣因服開破降下藥太過而下陷也。蓋大氣不達于腦中則神昏，大氣不潮于舌本則舌干。神昏舌干，故問之不能言也；其周身皆涼者，大氣陷后不能宣布營衛(wèi)也；其五六呼吸之頃必長出氣者，大氣陷后胸中必覺短氣，故太息以舒其氣也。遂用野臺參一兩、柴胡二錢，煎湯灌之，一劑見輕，兩劑全愈。
外甥王××年二十時，臥病數(shù)月不愈，精神昏憒，肢體酸懶，微似短氣，屢次延醫(yī)服藥莫審病因，用藥亦無效驗。一日忽然不能喘息，張口呼氣外出而氣不上達，其氣蓄極下迫肛門突出，約二十呼吸之頃，氣息方通，一晝夜間如是者八九次。診其脈關(guān)前微弱不起，知其胸中大氣下陷，不能司肺臟呼吸之樞機也。遂投以人參一兩，柴胡三錢，知母二錢，一劑而呼吸順，又將柴胡改用二錢，知母改用四錢，再服數(shù)劑宿病亦愈。
愚治大氣下陷多重用生黃，取其補氣兼能升氣也。而此案與前案皆重用參者，因一當外感之余，津液鑠耗，人參兼能滋津液；一當久病之余，元氣虧損，人參兼能固元氣也。
吐血過多者，古方恒治以獨參湯，謂血脫者先益其氣也。然吐血以后，多虛熱上升，投以獨參湯恐轉(zhuǎn)助其虛熱，致血證仍然反復(fù)。愚遇此等證，亦恒用人參而以鎮(zhèn)墜涼潤之藥輔之（保元寒降湯一案可參閱）。
人參之性，用之得宜，又善利小便（濟陰湯后一案可參閱）。
西洋參∶味甘微苦，性涼。能補助氣分，兼能補益血分，為其性涼而補，凡欲用人參而不受人參之溫補者，皆可以此代之。惟白虎加人參湯中之人參，仍宜用黨參而不可代以西洋參，以其不若黨參具有升發(fā)之力，能助石膏逐邪外出也。且《神農(nóng)本草經(jīng)》謂人參味甘，未嘗言苦，適與黨參之味相符，是以古之人參，即今之黨參，若西洋參與高麗參，其味皆甘而兼苦，故用于古方不宜也。西洋參產(chǎn)于法蘭西國，外帶粗皮則色黃，去粗皮則色白，無論或黃或白，以多有橫紋者為真。愚用此參，皆用黃皮多橫紋者，因偽造者能造白皮西洋參，不能造黃皮西洋參也。
黃∶性溫，味微甘。能補氣，兼能升氣，善治胸中大氣（即宗氣，為肺葉辟之原動力）下陷?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂主大風者，以其與發(fā)表藥同用，能祛外風，與養(yǎng)陰清熱藥同用，更能熄內(nèi)風也。謂主癰疽、久敗瘡者，以其補益之力能生肌肉，其潰膿自排出也。表虛自汗者，可用之以固外表氣虛。小便不利而腫脹者，可用之以利小便。婦女氣虛下陷而崩帶者，可用之以固崩帶。為其補氣之功最優(yōu)，故推為補藥之長，而名之曰也。
【附案】
滄州董氏女，年二十余。胸脅滿悶，心中怔忡，動則自汗，其脈沉遲微弱，右部尤甚，為其脈遲，疑是心肺陽虛，詢之不覺寒涼，知其為胸中大氣下陷也。其家適有預(yù)購黃一包，俾用一兩煎湯服之。其族兄××在座，其人頗知醫(yī)學，疑藥不對證。愚曰∶“勿多疑，倘有差錯，余職其咎。”服后，果諸病皆愈。其族兄疑而問曰∶“《神農(nóng)本草經(jīng)》黃原主大風，有透表之力，生用則透表之力益大，與自汗證不宜，其性升而能補，有膨脹之力，與滿悶證不宜，今單用生黃兩許，而兩證皆愈，并心中怔忡亦愈，其義何居？”答曰∶“黃誠有透表之力，氣虛不能逐邪外出者，用于發(fā)表藥中，即能得汗，若其陽強陰虛者，誤用之則大汗如雨不可遏抑。惟胸中大氣下陷，致外衛(wèi)之氣無所統(tǒng)攝而自汗者，投以黃則其效如神。至于證兼滿悶而亦用之者，確知其為大氣下陷，呼吸不利而作悶，非氣郁而作悶也。至于心與肺同懸胸中，皆大氣之所包舉，大氣升則心有所根據(jù)，故怔忡自止也?！崩^加桔梗二錢，知母三錢，又服兩劑以善其后。
一婦人產(chǎn)后四五日，大汗淋漓，數(shù)日不止，情勢危急，氣息奄奄，其脈微弱欲無，問其短氣乎？心中怔忡且發(fā)熱乎？病患不能言而頷之。知其大氣下陷，不能吸攝衛(wèi)氣，而產(chǎn)后陰分暴虛，又不能維系陽分，故其汗若斯之脫出也。遂用生黃六錢，玄參一兩，凈萸肉、生杭芍各五錢，桔梗二錢，一劑汗減，至三劑諸病皆愈。從前五六日未大便，至此大便亦通下。
邑王氏女，年二十余，心中寒涼，飲食減少，延醫(yī)服藥，年余無效，且益羸瘦。后愚診視，其左脈微弱不起，斷為肝虛證。其父知醫(yī)，疑而問曰∶“向延醫(yī)延醫(yī)，皆言脾胃虛弱，相火衰損，故所用之方皆健脾養(yǎng)胃，補助相火，曾未有言及肝虛者，先生獨言肝虛，但因左脈之微弱乎？抑別有所見而云然乎？”答曰∶“肝臟之位置雖居于右，而其氣化實先行于左，試問病患，其左半身必覺有不及右半身處，是其明征也?！痹冎X坐時左半身下墜，臥時不敢向左側(cè)，其父方信愚言，求為疏方。遂用生黃八錢，柴胡、川芎各一錢，干姜三錢，煎湯飲下，須臾左側(cè)即可安臥，又服數(shù)劑，諸病皆愈。惟素有帶證尚未除，又于原方加牡蠣數(shù)錢，服數(shù)劑帶證亦愈。其父復(fù)疑而問曰∶“黃為補肺脾之藥，今先生用以補肝，竟能隨手奏效，其義何居？”答曰∶“肝屬木而應(yīng)春令，其氣溫而性喜條達，黃之性溫而上升，以之補肝原有同氣相求之妙用。愚自臨證以來，凡遇肝氣虛弱不能條達，用一切補肝之藥皆不效，重用黃為主，而少佐以理氣之品，服之復(fù)杯即見效驗，彼謂肝虛無補法者，原非見道之言也。”《神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃主大風者，誠有其效（參閱“論肢體痿廢之原因及治法”中傅××妻治案）。
《神農(nóng)本草經(jīng)》謂黃主久敗瘡，亦有奇效。奉天張××，年三十余。因受時氣之毒，醫(yī)者不善為之清解，轉(zhuǎn)引毒下行，自臍下皆腫，繼又潰爛，睪丸露出，少腹出孔五處，小便時五孔皆出尿。為疏方∶生黃、花粉各一兩，乳香、沒藥、銀花、甘草各三錢，煎湯連服二十余劑。潰爛之處，皆生肌排膿出外，結(jié)疤而愈，始終亦未用外敷生肌之藥。
黃之性，又善利小便。（參閱曲直湯下王姓治案）黃不但能補氣，用之得當，又能滋陰。本村張媼年近五旬，身熱勞嗽，脈數(shù)至八至，先用六味地黃丸加減煎湯服不效，繼用左歸飲加減亦不效。躊躇再四忽有會悟，改用生黃六錢，知母八錢，煎湯服數(shù)劑，見輕，又加丹參、當歸各三錢，連服十劑全愈。蓋虛勞者多損腎，黃能大補肺氣以益腎水之上源，使氣旺自能生水，而知母又大能滋肺中津液，俾陰陽不至偏勝，而生水之功益普也。至數(shù)劑后，又加丹參、當歸者，因血痹虛勞，《金匱》合為一門，治虛勞者當防其血有痹而不行之處，故加丹參、當歸以流行之也。
黃之性，又善治肢體痿廢，然須細審其脈之強弱，其脈之甚弱而痿廢者，西人所謂腦貧血證也。蓋人之肢體運動雖腦髓神經(jīng)司之，而其所以能司肢體運動者，實賴上注之血以涵養(yǎng)之。其脈弱者，胸中大氣虛損，不能助血上升以養(yǎng)其腦髓神經(jīng)，遂致腦髓神經(jīng)失其所司，《內(nèi)經(jīng)》所謂“上氣不足，腦為之不滿”也。拙擬有加味補血湯、干頹湯，方中皆重用黃。凡脈弱無力而痿廢者，多服皆能奏效。若其脈強有力而痿廢者，西人所謂腦充血證，又因上升之血過多，排擠其腦髓神經(jīng)，俾失所司，《內(nèi)經(jīng)》所謂“血菀（同郁）于上，為薄厥”也。如此等證，初起最忌黃，誤用之即兇危立見。迨至用鎮(zhèn)墜收斂之品，若拙擬之鎮(zhèn)肝熄風湯、建瓴湯治之。
其脈柔和而其痿廢仍不愈者，亦可少用黃助活血之品以通經(jīng)絡(luò)，若服藥后，其脈又見有力，又必須仍輔以鎮(zhèn)墜之品，若拙擬之起痿湯，黃與赭石、蟲諸藥并用也。
黃升補之力，尤善治流產(chǎn)、崩帶。西傅家莊王××妻，初次受妊，五月，滑下二次，受妊至六七月時，覺下墜見血。求為治療，急投以生黃、生地黃各二兩，白術(shù)、凈萸肉、龍骨、牡蠣各一兩，煎湯一大碗頓服之，胎氣遂安，又將藥減半，再服一劑以善其后。至期舉一男，強壯無恙。
沈陽朱××，黎明時來院扣門，言其妻因行經(jīng)下血不止，精神昏憒，氣息若無。急往診視，六脈不全仿佛微動，急用生黃、野臺參、凈萸肉各一兩，龍骨、牡蠣各八錢，煎湯灌下，血止強半，精神見復(fù)，過數(shù)點鐘將藥劑減半，又加生懷山藥一兩，煎服全愈。
邑劉氏婦，年二十余，身體羸弱，心中常覺寒涼，下白帶甚劇，屢治不效，脈甚細弱，左部尤甚。投以生黃、生牡蠣各八錢，干姜、白術(shù)、當歸各四錢，甘草二錢，數(shù)劑全愈。蓋此證因肝氣太虛，肝中所寄之相火亦虛，因而氣化下陷，濕寒下注而為白帶。故重用黃以補肝氣，干姜以助相火，白術(shù)扶土以勝濕，牡蠣收澀以固下，更加以當歸之溫滑，與黃并用，則氣血雙補，且不至有收澀太過之弊（在下者因而竭之），甘草之甘緩，與干姜并用，則熱力綿長，又不至有過熱僭上之患，所以服之有捷效也。
按∶
爐心有氫氣，人腹中亦有氫氣，黃者能引氫氣上達于肺，與吸入之氧氣相合而化水，又能鼓胃中津液上行，又能統(tǒng)攝下焦氣化，不使小便頻數(shù)，故能治消渴。玉液湯、滋飲，皆治消渴之方，原皆重用黃。
黃入湯劑，生用即是熟用，不必先以蜜炙。若丸散劑中宜熟用者，蜜炙可也。若用治瘡瘍，雖作丸散，亦不宜炙用。王洪緒《外科證治全生集》曾詳言之。至于生用發(fā)汗、熟用止汗之說，尤為荒唐。蓋因氣分虛陷而出汗者，服之即可止汗，因陽強陰虛而出汗者，服之轉(zhuǎn)大汗汪洋。若氣虛不能逐邪外出者，與發(fā)表藥同服，亦能出汗。是知其止汗與發(fā)汗不在生、熟，亦視用之者何如耳。
附錄∶
柳河仲××來函∶庚午季秋，偶覺心中發(fā)涼，服熱藥數(shù)劑無效。遷延旬日，陡覺涼氣上沖腦際，頓失知覺，移時始蘇。日三四發(fā)。屢次延醫(yī)延醫(yī)不愈。乃病不犯時，心猶清白，遂細閱《衷中參西錄》，忽見夫子治坐則左邊下墜，睡時不敢向左側(cè)之醫(yī)案，斷為肝虛。且謂黃與肝木有同氣相求之妙用，遂重用生黃治愈。乃恍悟吾睡時亦不能左側(cè)，知病源實為肝虛，其若斯之涼者，肝中所寄之相火衰也。爰用生箭二兩，廣條桂五錢，因小便稍有不利，又加椒目五錢。煎服一劑，病大見愈。遂即原方連服數(shù)劑，全愈。
山萸肉∶味酸性溫。大能收斂元氣，振作精神，固澀滑脫。因得木氣最濃，收澀之中兼具條暢之性，故又通利九竅，流通血脈，治肝虛自汗，肝虛脅疼腰疼，肝虛內(nèi)風萌動，且斂正氣而不斂邪氣，與他酸斂之藥不同，是以《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其逐寒濕痹也。其核與肉之性相反，用時務(wù)須將核去凈，近閱醫(yī)報有言核味澀，性亦主收斂，服之恒使小便不利，椎破嘗之，果有有澀味者，其說或可信。
山茱萸得木氣最濃，酸收之中，大具開通之力，以木性喜條達故也?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂主寒濕痹，諸家本草，多謂其能通利九竅，其性不但補肝，而兼能利通氣血可知，若但視為收澀之品，則淺之乎視山茱萸矣。
【附案】
一人年四十余，外感痰喘，愚為治愈。但脈浮力微，按之即無。愚曰∶“脈象無根，當服峻補之劑，以防意外之變?！辈〖抑^病患從來不受補藥，服之則發(fā)狂疾，峻補之藥，實不敢用。
愚曰∶“既畏補藥如是，備用亦可?！辈〖腋鶕?jù)愚言。遲半日忽發(fā)喘逆，又似無氣以息，汗出遍體，四肢逆冷，身軀后挺，危在頃刻。急用凈萸肉四兩，爆火煎一沸，即飲下，汗與喘皆微止。又添水再煎數(shù)沸飲下，病又見愈。復(fù)添水將原渣煎透飲下，遂汗止喘定，四肢之厥逆亦回。
鄰村李××，年二十余，素傷煙色，偶感風寒，醫(yī)者用表散藥數(shù)劑治愈。間日，忽遍身冷汗，心怔忡異常，自言氣息將斷，急求為調(diào)治。診其脈浮弱無根，左右皆然。愚曰∶“此證雖危易治，得萸肉數(shù)兩，可保無虞。”急取凈萸肉四兩，人參五錢。先用萸肉二兩煎數(shù)沸，急服之，心定汗止，氣亦接續(xù)，又將人參切作小塊，用所余萸肉煎濃湯，送下病若失。
一人年四十八，大汗淋漓，數(shù)日不止，衾褥皆濕，勢近垂危，詢方于愚。俾用凈萸肉二兩，煎湯飲之，汗遂止。翌晨，迎愚診視，其脈沉遲細弱，而右部之沉細尤甚，雖無大汗，遍體猶濕。疑其胸中大氣下陷，詢之，果覺胸中氣不上升，有類巨石相壓，乃恍悟前次之大汗淋漓，實系大氣陷后，衛(wèi)氣無所統(tǒng)攝而外泄也，遂用生黃一兩，萸肉、知母各三錢，一劑胸次豁然，汗亦盡止，又服數(shù)劑以善其后。
奉天友人田××妻，年五十余，素有心疼證，屢服理氣活血之藥，未能除根。一日反復(fù)甚劇，服藥數(shù)劑，病未輕減。田××見既濟湯后，載有張××所治心疼醫(yī)案，心有會悟，遂用其方加沒藥、五靈脂各數(shù)錢，連服數(shù)劑全愈，至此二年，未嘗反復(fù)。由是觀之，萸肉誠得木氣最濃，故味雖酸斂，而性仍條暢，凡肝氣因虛不能條暢而作疼者，服之皆可奏效也。
山萸肉之性，又善治內(nèi)部血管，或肺絡(luò)破裂，以致咳血吐血久不愈者（補絡(luò)補管湯下載有醫(yī)案宜參觀）。
山萸肉之性，又善熄內(nèi)風。族家嫂，產(chǎn)后十余日，周身汗出不止，且四肢發(fā)搐，此因汗出過多而內(nèi)風動也。急用凈萸肉、生山藥各二兩，俾煎湯服之，兩劑愈。
至外感之邪不凈而出汗者，亦可重用山萸肉以斂之。邑張××之子，年十八九，因傷寒服表藥太過，汗出不止，心中怔忡，脈洪數(shù)不實，大便數(shù)日未行。為疏方，用凈萸肉、生山藥、生石膏各一兩，知母、生龍骨、生牡蠣各六錢，甘草二錢，煎服兩劑全愈。
門生萬××，曾治一壯年男子，因?qū)医?jīng)惱怒之余，腹中常常作疼。他醫(yī)用通氣、活血、消食、祛寒之藥，皆不效。診其脈左關(guān)微弱，知系怒久傷肝，肝虛不能疏泄也。遂用凈萸肉二兩，佐以當歸、丹參、柏子仁各數(shù)錢，連服數(shù)劑，腹疼遂愈。后凡遇此等證，投以此方皆效。
山茱萸之核原不可入藥，以其能令人小便不利也。而僻處藥坊所賣山茱萸，往往核與肉參半，甚或核多于肉。即方中注明去凈核，亦多不為去，誤人甚矣。斯編重用山茱萸治險證之處甚多。凡用時愚必自加檢點，或說給病家檢點，務(wù)要將核去凈，而其分量還足，然后不至誤事。又山萸肉之功用，長于救脫，而所以能固脫者，因其味之甚酸，然間有嘗之微有酸味者，此等萸肉實不堪用。用以治險證者，必須嘗其味極酸者然后用之，方能立建奇效。
白術(shù)∶性溫而燥，氣香不竄，味苦微甘微辛。善健脾胃，消痰水，止泄瀉。治脾虛作脹，脾濕作渴，脾弱四肢運動無力，甚或作疼。與涼潤藥同用，又善補肺；與升散藥同用，又善調(diào)肝；與鎮(zhèn)安藥同用，又善養(yǎng)心；與滋陰藥同用，又善補腎，為后天資生之要藥。故能于肺、肝、腎、心四臟皆能有所補益也。
【附案】
一婦人年三十許，泄瀉半載，百藥不效，脈象濡弱，右關(guān)尤甚，知其脾胃虛也，俾用生白術(shù)軋細焙熟，再用熟棗肉六兩，和為小餅，爐上炙干，當點心服之，細細嚼咽，未盡劑而愈。
一婦人因行經(jīng)下血不止，服藥旬余無效，勢極危殆。診其脈象浮緩，按之即無，問其飲食不消，大便滑瀉。
知其脾胃虛甚，中焦之氣化不能健運統(tǒng)攝，下焦之氣化因之不固也。遂于治下血藥中加白術(shù)一兩，生雞內(nèi)金一兩，服一劑血即止，又服數(shù)劑以善其后。
一人年二十二，喘逆甚劇，脈數(shù)至七至，投以滋陰兼納氣降氣之劑，不效。后于方中加白術(shù)數(shù)錢，將藥煎出，其喘促亦至極點，不能服藥，將藥重溫三次，始強服下，一劑喘即見輕，連服數(shù)劑全愈。后屢用其方以治喘證之劇者，多有效驗。
一少年咽喉常常發(fā)干，飲水連連不能解渴。診其脈微弱遲濡，當系脾胃濕寒，不能健運，以致氣化不升也。
投以四君子湯加干姜、桂枝尖，方中白術(shù)重用兩許，一劑其渴即止。
赭石∶色赤，性微涼。能生血兼能涼血，而其質(zhì)重墜，又善鎮(zhèn)逆氣，降痰涎，止嘔吐，通燥結(jié)，用之得當，能建奇效。其原質(zhì)為鐵養(yǎng)化合而成，其結(jié)體雖堅而層層如鐵銹（鐵銹亦鐵養(yǎng)化合），生研服之不傷腸胃，即服其稍粗之末亦與腸胃無損。且生服則養(yǎng)氣純?nèi)?，大能養(yǎng)血，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其治赤沃漏下；《日華諸家本草》謂其治月經(jīng)不止也。若用之即無斯效，之復(fù)以醋淬之，尤非所宜。且性甚和平，雖降逆氣而不傷正氣，通燥結(jié)而毫無開破，原無需乎也。其形為薄片，迭迭而成，一面點點作凸形，一面點點作凹形者，方堪入藥。
赭石為鐵養(yǎng)化合，性同鐵銹，原不宜。徐靈胎謂若之復(fù)用醋淬，即能傷肺。此書諸方中有赭石者，皆宜將生赭石軋細用之。
（附∶甘草反鰱魚之質(zhì)疑）甘草∶性微溫，其味至甘。能解一切毒性。甘者主和，故有調(diào)和脾胃之功，甘者主緩，故雖補脾胃而實非峻補。炙用則補力較大，是以方書謂脹滿證忌之。若軋末生服，轉(zhuǎn)能通利二便，消脹除滿。若治瘡瘍亦宜生用，或用生者煎服亦可。仲景有甘草瀉心湯，用連、苓、半夏以瀉心下之痞，即用甘草以保護心主，不為諸藥所傷損也。至白虎湯用之，是借其甘緩之性以緩寒藥之侵下。通脈湯、四逆湯用之，是借其甘緩之性，以緩熱藥之僭上。與芍藥同用，能育陰緩中止疼，仲景有甘草芍藥湯。與干姜同用，能逗留其熱力使之綿長，仲景有甘草干姜湯。與半夏、細辛諸藥同用，能解其辛而且麻之味，使歸和平。惟與大戟、芫花、甘遂、海藻相反，余藥則皆相宜也。
古方治肺癰初起，有單用粉甘草四兩，煮湯飲之者，恒有效驗。愚師其意，對于肺結(jié)核之初期，咳嗽吐痰，微帶腥臭者，恒用生粉甘草為細末，每服錢半，用金銀花三錢煎湯送下，日服三次，屢屢獲效。若肺病已久，或兼吐膿血，可用粉甘草細末三錢，浙貝母、三七細末各錢半，共調(diào)和為一日之量，亦用金銀花煎湯送下。
若覺熱者，可再加玄參數(shù)錢，煎湯送服。皮黃者名粉甘草，性平不溫，用于解毒清火劑中尤良。
愚擬治霍亂兩方，一為急救回生丹，一為衛(wèi)生防疫寶丹，二方中皆重用甘草，則甘草之功用可想也。然亦多賴將甘草軋細生用，未經(jīng)蜜炙、水煮耳。誠以暴病傳染，皆挾有毒瓦斯流行，生用則其解毒之力較大，且甘草熟用則補，生用則補中仍有流通之力，故于霍亂相宜也。至于生用能流通之說，可以事實征之。
【附案】
開原王姓幼童，脾胃虛弱，飲食不能消化，恒吐出，且小便不利，周身漫腫，腹脹大，用生甘草細末與西藥百布圣各等分，每服一錢，日三次，數(shù)日吐止便通，腫脹皆消。
鐵嶺友人魏××，其地多甘草，魏××日以甘草置茶壺中當茶葉沖水飲之，旬日其大小便皆較勤，遂不敢飲。
后與愚覿面，為述其事，且問甘草原有補性，何以通利二便？答曰∶“甘草熟用則補，生用則通，以之置茶壺中雖沖以開水，其性未熟，仍與生用相近故能通也?！遍T生李××言，曾有一孺子患腹疼，用暖臍膏貼之，后其貼處潰爛，醫(yī)者謂多飲甘草水可愈。復(fù)因飲甘草水過多，小便不利，身腫腹脹，再延他醫(yī)治之，服藥無效。其地近火車站，火車恒裝卸甘草，其姊攜之拾甘草嚼之，日以為常，其腫脹竟由此而消。觀此，則知甘草生用、熟用，其性竟若是懸殊，用甘草者，可不于生、熟之間加之意乎？
近閱《遁園醫(yī)案》（長沙蕭琢如著）載鰱魚反甘草之事。謂當遜清末葉，醫(yī)士顏××篤實人也，一日告余，曾在某邑為人治病，見一奇案，令人不解。有一農(nóng)家人口頗眾，冬月塘涸取魚，煮食以供午餐，丁壯食魚且盡，即散而赴工。婦女童稚數(shù)人復(fù)取魚烹治佐食。及晚，有一婦初覺飽悶不適，臥床歇息，眾未介意。次日呼之不起，審視則已僵矣。舉家驚訝，莫明其故。再四考查，自進午餐后并未更進他種食物，亦無纖芥事故，乃取前日烹魚之釜細察視之，除魚汁骨肉外，惟存甘草一條約四五寸許。究問所來，據(jù)其家婦女云，小孩啼哭每以甘草與食，釜中所存必系小兒所遺落者。又檢所烹之魚，皆系鰱魚，并非毒物。且甘草亦并無反鰱魚之說，矧同食者若干人，何獨一人偏受其災(zāi)。
頃刻鄰里咸集。又久之，其母家亦至。家人據(jù)實以告眾，一少年大言于眾曰∶“甘草鰱魚同食斃命，千古無此奇事，豈得以謊言搪塞？果爾，則再用此二物同煮，與我食之?！毖砸?，即促同來者照辦，并親自手擎二物置釜中。烹熟，取盤箸陳列席間，旁人疑阻者輒怒斥之，即席大啖，并笑旁觀者愚暗膽怯。屆晚間固無甚痛苦，亦無若何表示，至次晨則僵臥不起矣。由斯其母家嫌疑解釋。按鰱魚為常食之物，甘草又為藥中常用之品，茍此二物相反，疏方用甘草時即當戒其勿食鰱魚。
朱砂∶味微甘性涼，為汞五硫一化合而成。性涼體重，故能養(yǎng)精神、安魂魄、鎮(zhèn)驚悸、熄肝風；為其色赤入心，能清心熱，使不耗血，故能治心虛怔忡及不眠；能消除毒菌，故能治暴病傳染、霍亂吐瀉；能入腎導(dǎo)引腎氣上達于心，則陰陽調(diào)和，水火既濟，目得水火之精氣以養(yǎng)其瞳子，故能明目；外用之，又能敷瘡瘍疥癩諸毒。
鄒潤安曰∶凡藥所以致生氣于病中，化病氣為生氣也。凡用藥取其稟賦之偏，以救人陰陽之偏勝也。是故藥物之性，未有不偏者。徐洄溪曰∶藥之用，或取其氣，或取其味，或取其色，或取其形，或取其質(zhì)，或取其性情，或取其所生之時，或取其所成之地。愚謂∶丹砂，則取其質(zhì)與氣與色為用者也。質(zhì)之剛是陽，內(nèi)含汞則陰氣之寒是陰，色純赤則陽，故其義為陽抱陰，陰承陽，稟自先天，不假作為。人之有生以前，兩精相搏即有神，神根據(jù)于精乃有氣，有氣而后有生，有生而后知識具以成其魂，鑒別昭以成其魄，故凡精氣失其所養(yǎng)，則魂魄遂不安，欲養(yǎng)之安之，則舍陰陽緊相抱持，密相承接之丹砂又奚取乎？然謂主身體五臟百病，養(yǎng)精神，安魂魄，益氣明目何也？夫固以氣寒，非溫煦生生之具，故僅能于身體五臟百病中，養(yǎng)精神安魂魄益氣明目耳。若身體五臟百病中，其不必養(yǎng)精神安魂魄益氣明目者，則不必用丹砂也。血脈不通者，水中之火不繼續(xù)也，煩滿消渴者，火中之水失滋澤也，中惡腹痛陰陽不相保抱，邪得乘間以入，毒瓦斯疥諸瘡，陽不畜陰而反灼陰，得惟藥之陽抱陰，陰涵陽者治之，斯陽不為陰賊，陰不為陽累，諸疾均可已矣。按此為鄒氏釋《神農(nóng)本草經(jīng)》之文，可謂精細入微矣。
【附案】
壬寅秋月，霍亂流行。友人毛××之侄，受此證至垂危，衣冠既畢，舁之床上。毛××見其仍有微息，遂研朱砂錢許，和童便灌之，其病由此竟愈。
一女子得霍亂至垂危，醫(yī)者辭不治，時愚充教員于其處，求為延醫(yī)，亦用藥無效。適有搖鈴賣藥者，言能治此證，亦單重用朱砂錢許，治之而愈。愚從此知朱砂善化霍亂之毒菌。至己未在奉天擬得急救回生丹、衛(wèi)生防疫寶丹兩方，皆重用朱砂，治愈斯歲之患霍亂者不勝紀，傳之他省亦救人甚伙，可征朱砂之功效神奇矣。然須用天產(chǎn)朱砂方效，若人工所造朱砂（色紫成大塊作錠形者，為人工所造朱砂），止可作顏料用，不堪入藥。
鴉膽子∶俗名鴨蛋子，即苦參所結(jié)之子。味極苦，性涼。為涼血解毒之要藥，善治熱性赤?。ǔ嗔￠g有涼者），二便因熱下血，最能清血分之熱及腸中之熱，防腐生肌，誠有奇效。愚生平用此藥治愈至險之赤痢不勝紀，用時去皮，每服二十五粒，極多至五十粒，白糖水送下。
鴨蛋子味甚苦，服時若嚼破，即不能下咽。若去皮時破者，亦不宜服?？址笕粝滦胁凰伲蜃鲪盒膰I吐。
故方書用此藥，恒以龍眼肉包之，一顆龍眼肉包七數(shù)，以七七之數(shù)為劑。然病重身強者，猶可多服，常以八八之粒為劑。然亦不必甚拘。
鴨蛋子連皮搗細，醋調(diào)，敷疔毒甚效，立能止疼。其仁搗如泥，可以點痣。拙擬毒淋湯又嘗重用之，以治花柳毒淋。其化瘀解毒之力如此，治痢所以有奇效也。
龍骨∶味淡，微辛，性平。質(zhì)最粘澀，具有翕收之力（以舌舐之即吸舌不脫，有翕收之力可知），故能收斂元氣、鎮(zhèn)安精神、固澀滑脫。凡心中怔忡、多汗淋漓、吐血衄血、二便下血、遺精白濁、大便滑瀉、小便不禁、女子崩帶，皆能治之。其性又善利痰，治肺中痰飲咳嗽，咳逆上氣，其味微辛，收斂之中仍有開通之力，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主瀉利膿血，女子漏下，而又主瘕堅結(jié)也。龍齒與龍骨性相近，而又饒鎮(zhèn)降之力，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂主小兒大人驚癇，癲疾狂走，心下結(jié)氣，不能喘息也。
愚于忽然中風肢體不遂之證，其脈甚弦硬者，知系肝火肝風內(nèi)動，恒用龍骨同牡蠣加于所服藥中以斂戢之，至脈象柔和其病自愈，拙擬鎮(zhèn)肝熄風湯、建瓴湯，皆重用龍骨，方后皆有驗案可參觀。
龍骨若生用之，凡心中怔忡、虛汗淋漓、經(jīng)脈滑脫、神魂浮蕩諸疾，皆因元陽不能固攝，重用龍骨，借其所含之元陰以翕收此欲渙之元陽，則功效立見。若用之，其元陰之氣因傷損，縱其質(zhì)本粘澀，后其粘澀增加，而其翕收之力則頓失矣。用龍骨者用其粘澀，誠不如用其吸收也。明乎此理，則龍骨之不宜益明矣。
王洪緒《外科證治全生集》謂∶“用龍骨者宜懸之井中經(jīng)宿而后用之”，是可謂深知龍骨之性，而善于用之者矣。愚用龍骨約皆生用，惟治女子血崩，或?qū)⒘鳟a(chǎn)，至極危時恒用者，取其澀力稍勝以收一時之功也。
陳修園曰∶痰，水也，隨火而上升，龍骨能引逆上之火泛濫之水下歸其宅，若與牡蠣同用，為治痰之神品，今人止知其性澀以收脫，何其淺也。
牡蠣∶味咸而澀，性微涼。能軟堅化痰，善消瘰，止呃逆，固精氣，治女子崩帶。《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主溫瘧者，因溫瘧但在足少陽，故不與太陽相并為寒，但與陽明相并為熱。牡蠣能入其經(jīng)而祛其外來之邪。主驚恚怒氣者，因驚則由于膽，怒則由于肝，牡蠣咸寒屬水，以水滋木，則肝膽自得其養(yǎng)。且其性善收斂有保合之力，則膽得其助而驚恐自除，其質(zhì)類金石有鎮(zhèn)安之力，則肝得其平而恚怒自息矣。至于筋原屬肝，肝不病而筋之或拘或緩者自愈，故《神農(nóng)本草經(jīng)》又謂其除拘緩也。
牡蠣所消之瘰，即《神農(nóng)本草經(jīng)》所謂。而其所以能消者，非因其咸能軟堅也。蓋牡蠣之原質(zhì)，為炭酸鈣化合而成，其中含有沃度（亦名海典），沃度者善消瘤贅瘰之藥也（醫(yī)方篇消瘰丸下附有驗案可參觀）。
龍骨、牡蠣，若專取其收澀可以用。若用以滋陰，用以斂火，或取其收斂，兼取其開通者（二藥皆斂而能開），皆不可。
若作丸散，亦可用，因之則其質(zhì)稍軟，與脾胃相宜也。然宜存性，不可過，若入湯劑仍以不為佳。
今用者一概之，殊非所宜。
石決明∶味微咸，性微涼。為涼肝鎮(zhèn)肝之要藥。肝開竅于目，是以其性善明目，研細水飛作敷藥，能除目外障，作丸散內(nèi)服，熊消目內(nèi)障（消內(nèi)障丸散優(yōu)于湯劑）。為其能涼肝，兼能鎮(zhèn)肝，故善治腦中充血作疼作眩暈，因此證多系肝氣肝火挾血上沖也。是以愚治腦充血證，恒重用之至兩許。其性又善利小便，通五淋，蓋肝主疏泄為腎行氣，用決明以涼之鎮(zhèn)之，俾肝氣肝火不妄動自能下行，腎氣不失疏泄之常，則小便之難者自利，五淋之澀者自通矣。此物乃鰒甲也，狀如蛤，單片附石而生，其邊有孔如豌豆，七孔九孔者佳，宜生研作粉用之，不宜用。
（附∶樸硝煉玄明粉法）樸硝∶味咸，微苦，性寒。稟天地寒水之氣以結(jié)晶，水能勝火，寒能勝熱，為心火熾盛有實熱者之要藥。療心熱生痰，精神迷亂、五心潮熱，煩躁不眠。且咸能軟堅，其性又善消，故能通大便燥結(jié)，化一切瘀滯。咸入血分，故又善消瘀血，治妊婦胎殤未下。外用化水點眼，或煎湯熏洗，能明目消翳，愈目疾紅腫?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂煉服可以養(yǎng)生，所謂煉者，如法制為玄明粉，則其性尤良也。然今時之玄明粉，鮮有如法煉制者，凡藥房中所鬻之玄明粉，多系風化樸硝，其性與樸硝無異。
【附案】
一少年女子，得瘋疾癲狂甚劇，屢次用藥皆未能灌下。后為設(shè)方，單用樸硝當鹽，加于菜蔬中服之，病患不知，月余全愈。
法庫門生萬××治一少女瘋狂，強灌以藥，竟將藥碗咬破，仍未灌下。萬××素閱《衷中參西錄》，知此方，遂用樸硝和鮮萊菔作湯，令病患食之，數(shù)日全愈。
奉天劉××，年四十余，得結(jié)證，飲食行至下脘復(fù)轉(zhuǎn)而吐出，無論服何藥亦如茲，且其處時時切疼，上下不通者已旬日矣。俾用樸硝六兩，與鮮萊菔片同煮，至萊菔爛熟撈出，又添生片再煮，換至六七次，約用萊菔七八斤，將樸硝咸味借萊菔提之將盡，余濃汁四茶杯，每次溫飲一杯，兩點鐘一次，飲至三次其結(jié)已開，大便通下。其女時息痢疾，俾飲其余，痢疾亦愈。
奉天于姓婦，年近五旬，因心熱生痰，痰火瘀滯，煩躁不眠，五心潮熱，其脈象洪實。遂用樸硝和炒熟麥面煉蜜為丸，三錢重，每丸中約有樸硝一錢，早晚各服一丸，半月全愈。蓋人多思慮則心熱氣結(jié)，其津液亦恒隨氣結(jié)于心下，經(jīng)心火灼煉而為熱痰。樸硝咸且寒，原為心經(jīng)對宮之藥，其咸也屬水，力能勝火，而又寒能勝熱，且其性善消，又能開結(jié)，故以治心熱有痰者最宜。至于必同麥面為丸者，以麥為心谷，心臟有病以樸硝瀉之，即以麥面補之，補破相濟為用，則藥性歸于和平，而后可久服也。
硝石即焰硝，俗名火硝。味辛微咸，性與樸硝相近，其寒涼之力遜于樸硝，而消化之力勝于樸硝，若與皂礬同用，善治內(nèi)傷黃膽，消膽中結(jié)石、膀胱中結(jié)石（即石淋）及鉤蟲病（鉤蟲及膽石病，皆能令人成黃膽醫(yī)論篇中有“論黃膽有內(nèi)傷外感及內(nèi)傷外感之兼證并詳治法”，載有審定《金匱》硝石礬石散方，可參觀）。
用樸硝煉玄明粉，原用萊菔。然此法今人不講久矣。至藥局所鬻者，乃風化硝，非玄明粉也。今并載其法，以備參觀。
其法∶于冬至后，用潔凈樸硝十斤，白萊菔五斤切片，同入鍋中，用水一斗五升，煮至萊菔爛熟，將萊菔撈出。用竹篩一個，鋪綿紙二層，架托于新缸之上，將硝水濾過。在庭露三日，其硝凝于缸邊，將余水傾出，曬干。將硝取出，用砂鍋熬于爐上，融化后，攪以銅鏟，熬至將凝，用鏟鏟出。再裝以瓷罐，未滿者寸許，蓋以瓦片。用釘三個，釘?shù)刈鞫ψ阈?，釘頭高二寸，罐置其上，用磚在罐周遭，砌作爐形，多留風眼，爐磚離罐三寸。將木炭火置于爐中，罐四圍上下都被炭火壅培，以至硝紅為度。次日取出，再用綿紙鋪于凈室地上，將硝碾細，用絹羅篩于紙上濃一分。將戶牖皆遮蔽勿透風，三日后取出，其硝潔白如粉，輕虛成片。其性最能降火化痰，清利臟腑。怪證服之可蠲，狂躁用之即愈。搜除百病，安斂心神。大人服二、三錢，小兒服五分至一錢，用白湯或蔥湯融化，空心服之。
服藥之日，不宜食他物，惟飲稀粥。服二三次后、自然精神爽健，臟腑調(diào)和，津液頓生，百病如失。惟久病泄瀉者，服之不宜。
濃樸∶味苦辛，性溫。治胃氣上逆，惡心嘔噦，胃氣郁結(jié)脹滿疼痛，為溫中下氣之要藥。為其性溫味又兼辛，其力不但下行，又能上升外達，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風傷寒頭痛，《金匱》濃樸麻黃湯，用治咳而脈浮。與橘、夏并用，善除濕滿；與姜、術(shù)并用，善開寒痰凝結(jié)；與硝、黃并用，善通大便燥結(jié)；與烏藥并用，善治小便因寒白濁。味之辛者屬金，又能入肺以治外感咳逆；且金能制木，又能入肝、平肝木之橫恣以愈脅下掀疼；其色紫而含有油質(zhì)，故兼入血分，甄權(quán)謂其破宿血，古方治月閉亦有單用之者。諸家多謂其誤服能脫元氣，獨葉香巖謂“多用則破氣，少用則通陽”，誠為確當之論。
【附案】
一少婦因服寒涼開胃之藥太過，致胃陽傷損，飲食不化，寒痰瘀于上焦，常常短氣，治以苓桂術(shù)甘湯加干姜四錢、濃樸二錢，囑其服后若不覺溫暖，可徐徐將干姜加重。后數(shù)月見其家人，言干姜加至一兩二錢、濃樸加至八錢，病始脫然。問何以并將濃樸加重？謂“初但將干姜加重則服之覺悶，后將濃樸漸加重至八錢始服之不覺悶，而寒痰亦從此開豁矣?！庇墒怯^之，元素謂∶寒脹之病，于大熱藥中兼用濃樸，為結(jié)者散之之神藥，誠不誤也。
愚二十余歲時，于仲秋之月，每至申、酉時腹中作脹，后于將作脹時，但嚼服濃樸六七分許，如此兩日，脹遂不作。服濃樸辛以散之，溫以通之，且能升降其氣化是以愈耳。
愚治沖氣上沖，并挾痰涎上逆之證，皆重用龍骨、牡蠣、半夏、赭石諸藥以降之、鎮(zhèn)之、斂之，而必少用濃樸以宣通之，則沖氣痰涎下降，而中氣仍然升降自若無滯礙。
麻黃∶味微苦，性溫。為發(fā)汗之主藥。于全身之臟腑經(jīng)絡(luò)，莫不透達，而又以逐發(fā)太陽風寒為其主治之大綱。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主中風傷寒頭痛諸證，又謂其主咳逆上氣者，以其善搜肺風兼能瀉肺定喘也。謂其破瘕積聚者，以其能透出皮膚毛孔之外，又能深入積痰凝血之中，而消堅化瘀之藥可偕之以奏效也。且其性善利小便，不但走太陽之經(jīng)，兼能入太陽之府，更能由太陽而及于少陰（是以傷寒少陰病用之），并能治瘡疽白硬，陰毒結(jié)而不消。
太陽為周身之外廓，外廓者皮毛也，肺亦主之。風寒襲人，不但入太陽，必兼入手太陰肺經(jīng)，恒有咳嗽微喘之證。麻黃兼入手太陰為逐寒搜風之要藥，是以能發(fā)太陽之汗者，不僅麻黃，而《傷寒論》治太陽傷寒無汗，獨用麻黃湯者，治足經(jīng)而兼顧手經(jīng)也。
凡利小便之藥，其中空者多兼能發(fā)汗，木通、蓄之類是也。發(fā)汗之藥，其中空者多兼能利小便，麻黃、柴胡之類是也。傷寒太陽經(jīng)病，恒兼入太陽之腑（膀胱），致留連多日不解，麻黃治在經(jīng)之邪，而在腑之邪亦兼能治之。蓋在經(jīng)之邪由汗而解，而在腑之邪亦可由小便而解，彼后世用他藥以代麻黃者，于此義蓋未之審也。
受風水腫之證，《金匱》治以越婢湯，其方以麻黃為主，取其能祛風兼能利小便也。愚平素臨證用其方服藥后果能得汗，其小便即頓能利下，而腫亦遂消。特是，其方因麻黃與石膏并用，石膏之力原足以監(jiān)制麻黃，恒有服之不得汗者，今變通其方，于服越婢湯之前，先用白糖水送服西藥阿斯匹林一瓦半，必能出汗，趁其正出汗時，將越婢湯服下，其汗出必益多，小便亦遂通下。
東人××博士，用麻黃十瓦，煎成水一百瓦，為一日之量，分三次服下，治慢性腎炎小便不利及腎臟萎縮小便不利，用之有效有不效，以其證之涼熱虛實不同，不知用他藥佐之以盡麻黃之長也。試觀《金匱》水氣門越婢湯，麻黃輔以石膏，因其脈浮有熱也（脈浮故系有風實亦有熱），麻黃附子湯輔以附子，因其脈沉而寒也。通變化裁，息息與病機相符，是真善用麻黃者矣。
古方中有麻黃，皆先將麻黃煮數(shù)沸吹去浮沫，然后納他藥，蓋以其所浮之沫發(fā)性過烈，去之所以使其性歸和平也。
麻黃帶節(jié)發(fā)汗之力稍弱，去節(jié)則發(fā)汗之力較強，今時用者大抵皆不去節(jié)，至其根則純系止汗之品，本是一物，而其根莖之性若是迥殊，非經(jīng)細心實驗，何以知之。
陸九芝謂∶“麻黃用數(shù)分，即可發(fā)汗，此以治南方之人則可，非所論于北方也。蓋南方氣暖，其人肌膚薄弱，汗最易出，故南方有麻黃不過錢之語；北方若至塞外，氣候寒冷，其人之肌膚強濃，若更為出外勞碌，不避風霜之人，又當嚴寒之候，恒用七八錢始能汗者。夫用藥之道，貴因時、因地、因人，活潑斟酌以勝病為主，不可拘于成見也?！?/span>
柴胡∶味微苦，性平。稟少陽生發(fā)之氣，為足少陽主藥，而兼治足厥陰。肝氣不舒暢者，此能舒之；膽火甚熾盛者，此能散之；至外感在少陽者，又能助其樞轉(zhuǎn)以透膈升出之，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主寒熱，寒熱者少陽外感之邪也。又謂其主心腹腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，誠以五行之理，木能疏土，為柴胡善達少陽之木氣，則少陽之氣自能疏通胃土之郁，而其結(jié)氣飲食積聚自消化也。
《神農(nóng)本草經(jīng)》柴胡主寒熱，山茱萸亦主寒熱。柴胡所主之寒熱，為少陽外感之邪，若傷寒瘧疾是也，故宜用柴胡和解之，山萸肉所主之寒熱，為厥陰內(nèi)傷之寒熱，若肝臟虛極忽寒忽熱，汗出欲脫是也，故宜用山萸肉補斂之。二證之寒熱雖同，而其病因判若天淵，臨證者當細審之，用藥慎勿誤投也。
柴胡非發(fā)汗之藥，而多用之亦能出汗。小柴胡湯多用之至八兩，按今時分量計之，且三分之（古方一煎三服，故可三分）一劑可得八錢。小柴胡湯中如此多用柴胡者，欲借柴胡之力升提少陽之邪以透膈上出也。然多用之又恐其旁行發(fā)汗，則上升之力不專，小柴胡湯之去渣重煎，所以減其發(fā)汗之力也。
或疑小柴胡湯既非發(fā)汗之藥，何以《傷寒論》百四十九節(jié)服柴胡湯后有汗出而解之語？不知此節(jié)文義，原為誤下之后服小柴胡湯者說法。夫小柴胡湯，系和解之劑，原非發(fā)汗之劑，特以誤下之后，脅下所聚外感之邪，兼散漫于手少陽三焦，因少陽為游部，手、足少陽原相貫徹也。此時仍投以小柴胡和解之，則邪之散漫于三焦者，遂可由手少陽外達之經(jīng)絡(luò)作汗而解，而其留于脅下者，亦與之同氣相求，借徑于手少陽而汗解，故于發(fā)熱汗出上，特加一卻字，言非發(fā)其汗而卻由汗解也。然足少陽之由汗解原非正路，乃其服小柴胡湯后，脅下之邪欲上升透膈，因下后氣虛不能助之通過，而其邪之散漫于手少陽者，且又以同類相招，遂于蓄極之時而開旁通之路，此際幾有正氣不能勝邪氣之勢，故必先蒸蒸而振，大有邪正相爭之象，而后發(fā)熱汗出而解，此即所謂戰(zhàn)而后汗也。觀下后服柴胡湯者，其出汗若是之難，則足少陽之病由汗解，原非正路益可知也。是以愚生平臨證，于壯實之人用小柴胡湯時，恒減去人參，而于經(jīng)醫(yī)誤下之后者，若用小柴胡湯必用人參以助其戰(zhàn)勝之力。
用柴胡以治少陽外感之邪，不必其寒熱往來也。但知其人純系外感，而有惡心欲吐之現(xiàn)象，是即病在少陽，欲借少陽樞轉(zhuǎn)之機透膈上達也。治以小柴胡可隨手奏效，此病機欲上者因而越之也。又有其人不見寒熱往來，亦并不喜嘔，惟頻頻多吐粘涎，斯亦可斷為少陽病，而與以小柴胡湯。蓋少陽之去路為太陰濕土，因包脾之脂膜原與板油相近，而板油亦脂膜，又有同類相招之義，此少陽欲傳太陰，而太陰濕土之氣經(jīng)少陽之火鑠煉，遂凝為粘涎頻頻吐出，投以小柴胡湯，可斷其入太陰之路，俾由少陽而解矣。又∶柴胡為瘧疾之主藥，而小心過甚者，謂其人若或陰虛燥熱，可以青蒿代之。不知瘧邪伏于脅下兩板油中，乃足少陽經(jīng)之大都會，柴胡能入其中，升提瘧邪透膈上出，而青蒿無斯力也。若遇陰虛者，或熱入于血分者，不妨多用滋陰涼血之藥佐之；若遇燥熱者，或熱盛于氣分者，不妨多用潤燥清火之藥佐之。是以愚治瘧疾有重用生地、熟地治愈者，有重用生石膏、知母治愈者，其氣分虛者，又有重用參、治愈者，然方中無不用柴胡也。
【附案】
一人年過四旬，脅下掀疼，大便七八日未行，醫(yī)者投以大承氣湯，大便未通而脅下之疼轉(zhuǎn)甚。其脈弦而有力，知系肝氣膽火恣盛也，投以拙擬金鈴瀉肝湯加柴胡、龍膽草各四錢，服后須臾大便通下，脅疼頓愈。審是，則《神農(nóng)本草經(jīng)》謂“柴胡主腸胃中飲食積聚，推陳致新”者，誠非虛語也。且不但能通大便也，方書通小便亦多有用之者，愚試之亦頗效驗。蓋小便之下通，必由手少陽三焦，三焦之氣化能升而后能降，柴胡不但升足少陽實兼能升手少陽也。
桂枝∶味辛微甘，性溫。力善宣通，能升大氣（即胸之宗氣），降逆氣（如沖氣肝氣上沖之類），散邪氣（如外感風寒之類）。仲景苓桂術(shù)甘湯用之治短氣，是取其能升也；桂枝加桂湯用之治奔豚，是取其能降也；麻黃、桂枝、大小青龍諸湯用之治外感，是取其能散也。而《神農(nóng)本草經(jīng)》論牡桂（即桂枝），開端先言其主咳逆上氣，似又以能降逆氣為桂枝之特長，諸家本草鮮有言其能降逆氣者，是用桂枝而棄其所長也。
小青龍湯原桂枝、麻黃并用，至喘者去麻黃加杏仁而不去桂枝，誠以《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂桂枝主吐吸（吐吸即喘），去桂枝則不能定喘矣。乃醫(yī)者皆知麻黃瀉肺定喘，而鮮知桂枝降氣定喘，是不讀《神農(nóng)本草經(jīng)》之過也。桂枝善抑肝木之盛使不橫恣，又善理肝木之郁使之條達也。為其味甘，故又善和脾胃，能使脾氣之陷者上升，胃氣之逆者下降，脾胃調(diào)和則留飲自除，積食自化。其宣通之力，又能導(dǎo)引三焦下通膀胱以利小便（小便因熱不利者禁用，然亦有用涼藥利小便而少加之作向?qū)д撸?，惟上焦有熱及恒患血證者忌用。
桂枝非發(fā)汗之品，亦非止汗之品，其宣通表散之力，旋轉(zhuǎn)于表里之間，能和營衛(wèi)、暖肌肉、活血脈，俾風寒自解，麻痹自開，因其味辛而且甘，辛者能散，甘者能補，其功用在于半散半補之間也。故服桂枝湯欲得汗者，必啜熱粥，其不能發(fā)汗可知；若陽強陰虛者，誤服之則汗即脫出，其不能止汗可知。
按∶
《傷寒論》用桂枝，皆注明去皮，非去枝上之皮也。古人用桂枝，惟取當年新生嫩枝，折視之內(nèi)外如一，皮骨不分，若見有皮骨可以辨者去之不用，故曰去皮，陳修園之侄鳴岐曾詳論之。
徐靈胎謂，受風有熱者，誤用桂枝則吐血，是誠確當之論。憶曾治一媼，年六旬，春初感冒風寒，投以發(fā)表之劑，中有桂枝數(shù)錢，服后即愈。其家人為其方靈，貼之壁上。至孟夏，復(fù)受感冒，自用其方取藥服之，遂致吐血，經(jīng)醫(yī)治療始愈。蓋前所受者寒風，后所受者熱風，故一則宜用桂枝，一則忌用桂枝，彼用桂枝湯以治溫病者可不戒哉！特是，徐氏既知桂枝誤用可致吐血，而其《洄溪醫(yī)案》中載，治一婦人外感痰喘證，其人素有血證，時發(fā)時止，發(fā)則微嗽（據(jù)此數(shù)語斷之，其血證當為咳血），因痰喘甚劇，病急治標，投以小青龍湯而愈。
用小青龍湯治外感痰喘，定例原去麻黃加杏仁，而此證則當去桂枝留麻黃，且仿《金匱》用小青龍湯之法，再加生石膏方為穩(wěn)安。蓋麻黃、桂枝，皆能定喘，而桂枝動血分，麻黃不動血分，是以宜去桂枝留麻黃，再借石膏涼鎮(zhèn)之力以預(yù)防血分之妄動，乃為萬全之策，而當日徐氏用此方，未言加減，豈略而未言乎？抑用其原方乎？若用其原方，病雖治愈，亦幾等孤注之一擲矣。
三七∶味苦微甘，性平（諸家多言性溫，然單服其末數(shù)錢，未有覺溫者）。善化瘀血，又善止血妄行，為吐衄要藥。病愈后不至瘀血留于經(jīng)絡(luò)證變虛勞（凡用藥強止其血者，恒至血瘀經(jīng)絡(luò)成血痹虛勞）。兼治二便下血，女子血崩，痢疾下血鮮紅（宜與鴉膽子并用）久不愈，腸中腐爛，浸成潰瘍，所下之痢色紫腥臭，雜以脂膜，此乃腸爛欲穿（三七能化腐生新，是以治之）。為其善化瘀血，故又善治女子瘕，月事不通，化瘀血而不傷新血，允為理血妙品。外用善治金瘡，以其末敷傷口，立能血止疼愈。若跌打損傷，內(nèi)連臟腑經(jīng)絡(luò)作疼痛者，外敷、內(nèi)服奏效尤捷，瘡瘍初起腫疼者，敷之可消（當與大黃末等分，醋調(diào)敷）。
《本草備要》所謂，近出一種，葉似菊艾而勁濃有歧尖，莖有赤棱，夏秋開花，花蕊如金絲，盤紐可愛，而氣不香，根小如牛蒡，味甘，極易繁衍，云是三七，治金瘡折傷血病甚效者，是劉寄奴非三七也。
三七之性，既善化血，又善止血，人多疑之，然有確實可征之處。如破傷流血者，用三七末擦之則其血立止，是能止血也；其破處已流出之血，著三七皆化為黃水，是能化血。
【附案】
本邑高姓童子，年十四五歲，吐血甚劇，醫(yī)治旬日無效，勢甚危急。倉猝遣人詢方，俾單用三七末一兩，分三次服下，當日服完其血立止。
本莊黃氏婦，年過四旬，因行經(jīng)下血不止，彼時愚甫弱冠，為近在比鄰，延為診視，投以尋常治血崩之藥不效，病勢浸至垂危。后延鄰村宿醫(yī)高××，投以《傅青主女科》中治老婦血崩方，一劑而愈。其方系黃、當歸各一兩，桑葉十四片，煎湯送服三七細末三錢。后愚用此方治少年女子血崩亦效，惟心中覺熱，或脈象有熱者，宜加生地黃一兩。
奉天王姓少年，素患吐血，經(jīng)醫(yī)調(diào)治已兩月不吐矣。而心中發(fā)悶，發(fā)熱，時覺疼痛，廉于飲食，知系吐血時醫(yī)者用藥強止其血，致留瘀血為恙也。為疏方，用滋陰養(yǎng)血健胃利氣之品，煎湯送服三七細末二錢，至二煎仍送服二錢，四劑后又復(fù)吐血，色多黑紫，然吐后則悶熱疼痛皆減。知為吉兆，仍與前方，數(shù)劑后又吐血一次，其病從此竟愈，此足征三七化瘀之功也。
乙丑孟夏末旬，愚寢室窗上糊紗一方以透空氣，夜則以窗簾障之。一日寢時甚熱，未下窗簾。愚睡正當窗，醒時覺涼風撲面襲入右腮，因睡時向左側(cè)也。至午后右腮腫疼，知因風襲，急服西藥阿斯匹林汗之。乃汗出已透，而腫疼依然。遲至翌晨，病又加劇，手按其處，連牙床亦腫甚，且覺心中發(fā)熱。于斯連服清火、散風、活血消腫之藥數(shù)劑。心中熱退，而腫疼仍不少減，手撫之肌膚甚熱。遂用醋調(diào)大黃細末屢敷其上，初似覺輕。遲半日仍無效，轉(zhuǎn)覺其處畏涼。因以熱水沃巾熨之，又見輕。乃屢熨之，繼又無效。因思未受風之先，頭面原覺發(fā)熱，遽為涼風所襲，則涼熱之氣凝結(jié)不散。因其中涼熱皆有，所以乍涼之與熱相宜則覺輕，乍熱之與涼相宜亦覺輕也。然氣凝則血滯腫疼，久不愈必將化膿。遂用山甲、皂刺、乳香、沒藥、粉草、連翹諸藥迎而治之。
服兩劑仍分毫無效。浸至其疼徹骨，夜不能眠。躊躇再四，恍悟三七外敷，善止金瘡作疼，以其善化瘀血也。
若內(nèi)服之，亦當使瘀血之聚者速化而止疼。遂急取三七細末二錢服之，約數(shù)分鐘其疼已見輕，逾一句鐘即疼愈強半矣。當日又服兩次，至翌晨已不覺疼，腫亦見消。繼又服兩日，每日三次，其腫消無芥蒂。
丙寅季春，表侄劉××，右腿環(huán)跳穴處，腫起一塊，大如掌，按之微硬，皮色不變，繼則漸覺腫處骨疼，日益加重。及愚診視時，已三閱月矣。愚因思其處正當骨縫，其覺骨中作疼者，必其骨縫中有瘀血也。俾日用三七細末三錢，分作兩次服下。至三日，骨已不疼。又服數(shù)日，其外皮色漸紅而欲腐。又數(shù)日，瘡頂自潰，流出膿水若干，遂改用生黃、天花粉各六錢，當歸、甘草各三錢，乳香、沒藥各一錢。連服十余劑，其瘡自內(nèi)生肌排膿外出，結(jié)痂而愈。按此瘡若不用三七托骨中之毒外出，其骨疼不已，瘡毒內(nèi)陷，或成附骨疽為不治之證。
今因用三七，不但能托骨中之毒外出，并能化瘡中之毒使速潰膿（若早服三七并可不潰膿而自消），三七之治瘡，何若斯之神效哉！因恍悟愚之右腮腫疼時，其腫疼原連于骨，若不服三七將毒托出，必成骨槽風證無疑也。
由此知凡瘡之毒在于骨者，皆可用三七托之外出也。
天津胡氏婦，信水六月未通，心中發(fā)熱，脹悶。治以通經(jīng)之藥，數(shù)劑通下少許。自言少腹仍有發(fā)硬一塊未消。其家適有三七若干，俾為末，日服四五錢許，分數(shù)次服下。約服盡三兩，經(jīng)水大下，其發(fā)硬之塊亦消矣。
審斯，則凡人腹中有堅硬之血積，或婦人產(chǎn)后惡露未盡結(jié)為瘕者，皆可用三七徐消之也。
天津劉××，偶患大便下血甚劇。西醫(yī)注射以止血藥針，其血立止。而血止之后，月余不能起床，身體酸軟，飲食減少。其脈芤而無力，重按甚澀。因謂病家曰∶“西人所注射者，流動麥角膏也。其收縮血管之力甚大，故注射之后，其血頓止。然止后宜急服化瘀血之藥，則不歸經(jīng)之血，始不至凝結(jié)于經(jīng)絡(luò)之間為恙。今但知止血，而不知化血，積之日久必成勞瘵，不僅酸軟減食已也。然此時尚不難治，下其瘀血即愈矣。”俾日用三七細末三錢，空心時分兩次服下。服至三次后，自大便下瘀血若干，色紫黑。從此每大便時，必有瘀血隨下。至第五日，所下漸少。至第七日，即不見瘀血矣。于斯停藥不服。旬日之間，身體復(fù)初。由斯觀之，是三七一味即可代《金匱》之下瘀血湯，且較下瘀血湯更穩(wěn)妥也。
附錄∶
山東沂水劉××來函∶仲夏，楊姓女，年七歲，患疳疾兼大便下血，身形羸弱，不思飲食，甚為危險。前所服中西治疳積之藥若干，均無效，來寓求治。后學查看腹部，其回血管現(xiàn)露，色青微紫，腹脹且疼，兩顴發(fā)赤，潮熱有汗，目睛白處有赤絲，口干不渴，六脈沉數(shù)，肌膚甲錯，毛發(fā)焦枯。審證辨脈，知系瘀血為恙也。躊躇再四，忽憶及向閱《衷中參西錄》，見先生論用三七之特殊功能，歷數(shù)諸多奇效，不但善于止血，且更善化瘀血。遂俾用三七研為精粉，每服七分，朝夕空心時各服一次，服至五日，而大便下血愈。又服數(shù)日，疳疾亦愈。用三七一味，治愈中、西諸醫(yī)不能治之大病，藥性之妙用，真令人不可思議矣。
（附∶麥苗善治黃膽）大麥芽∶性平，味微酸（含有稀鹽酸，是以善消）。能入脾胃，消化一切飲食積聚，為補助脾胃藥之輔佐品（補脾胃以參、術(shù)、為主，而以此輔之）。若與參、術(shù)、并用，能運化其補益之力，不至作脹滿。為其性善消化，兼能通利二便，雖為脾胃之藥，而實善舒肝氣（舒肝宜生用，炒用之則無效）。夫肝主疏泄為腎行氣，為其力能舒肝，善助肝木疏泄以行腎氣，故又善于催生。至婦人之乳汁為血所化，因其善于消化，微兼破血之性，故又善回乳（無子吃乳欲回乳者，用大麥芽二兩炒為末，每服五錢白湯下）。入丸散劑可炒用，入湯劑皆宜生用。
【附案】
一婦人年三十余，氣分素弱，一日忽覺有氣結(jié)于上脘，不能上達亦不下降，俾單用生麥芽一兩，煎湯飲之，頓覺氣息通順。
一婦人年近四旬，脅下常常作疼，飲食入胃常停滯不下行，服藥數(shù)年不愈，此肝不升胃不降也。為疏方，用生麥芽四錢以升肝，生雞內(nèi)金二錢以降胃，又加生懷山藥一兩以培養(yǎng)臟腑之氣化，防其因升之、降之而有所傷損，連服十余劑，病遂全愈。
內(nèi)子王氏，生平不能服藥，即分毫無味之藥亦不能服。于乙丑季秋，得黃膽癥，為開好服之藥數(shù)味，煎湯，強令服之，下咽即嘔吐大作，將藥盡行吐出。友人張某謂，可用鮮麥苗煎湯服之。遂采鮮麥苗一握，又為之加滑石五錢，服后病即輕減，又服一劑全愈。蓋以麥苗之性，能疏通肝膽，兼能清肝膽之熱，猶能消膽管之炎，導(dǎo)膽汁歸小腸也。因悟得此理后，凡遇黃膽癥，必加生麥芽數(shù)錢于藥中，亦奏效頗著。然藥鋪中麥芽皆干者，若能得鮮麥芽，且長至寸余用之，當更佳?；虍斢宣溍鐣r，于服藥之外，以麥苗煎湯當茶飲之亦可。
茵陳者，青蒿之嫩苗也。秋日青蒿結(jié)子，落地發(fā)生，貼地大如錢，至冬霜雪滿地，萌芽無恙，甫經(jīng)立春即勃然生長，宜于正月中旬采之。其氣微香，其味微辛微苦，秉少陽最初之氣，是以涼而能散?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》謂其善治黃膽，仲景治疸證，亦多用之。為其稟少陽初生之氣，是以善清肝膽之熱，兼理肝膽之郁，熱消郁開，膽汁入小腸之路毫無阻隔也?！睹t(yī)別錄》謂其利小便，除頭熱，亦清肝膽之功效也。其性頗近柴胡，實較柴胡之力柔和，凡欲提出少陽之邪，而其人身弱陰虛不任柴胡之升散者，皆可以茵陳代之。
【附案】
一人因境多拂逆，常動肝氣、肝火，致腦部充血作疼。治以鎮(zhèn)肝、涼肝之藥，服后周身大熱，汗出如洗，恍悟肝為將軍之官，中寄相火，用藥強制之，是激動其所寄之相火而起反動力也。即原方為加茵陳二錢，服后即安然矣。
一少年?；碱^疼，診其脈肝膽火盛，治以茵陳、川芎、菊花各二錢，一劑疼即止。又即原方為加龍膽草二錢，服兩劑覺頭部輕爽異常，又減去川芎，連服四劑，病遂除根。
（附∶胡萊菔英能解砒石毒）萊菔子∶生用味微辛、性平，炒用氣香性溫。其力能升、能降，生用則升多于降，炒用則降多于升，取其升氣化痰宜用生者，取其降氣消食宜用炒者。究之，無論或生或炒，皆能順氣開郁、消脹除滿，此乃化氣之品，非破氣之品，而醫(yī)者多謂其能破氣，不宜多服、久服，殊非確當之論。蓋凡理氣之藥，單服久服，未有不傷氣者，而萊菔子炒熟為末，每飯后移時服錢許，借以消食順氣，轉(zhuǎn)不傷氣，因其能多進飲食，氣分自得其養(yǎng)也。
若用以除滿開郁，而以參、、術(shù)諸藥佐之，雖多服、久服，亦何至傷氣分乎。
【附案】
一人年五旬，當極忿怒之余，腹中連脅下突然脹起，服諸理氣開氣之藥皆不效。俾用生萊菔子一兩，柴胡、川芎、生麥芽各三錢，煎湯兩盅，分三次溫服下，盡劑而愈。
一人年二十五六，素多痰飲，受外感，三四日間覺痰涎凝結(jié)于上脘，阻隔飲食不能下行，須臾仍復(fù)吐出。
俾用萊菔子一兩，生熟各半，搗碎煮湯一大盅，送服生赭石細末三錢，遲點半鐘，再將其渣重煎湯一大盅，仍送服生赭石細末三錢，其上脘頓覺開通，可進飲食，又為開辛涼清解之劑，連服兩劑全愈。
邑東境褚姓，因夫妻反目，其妻怒吞砒石。其夫出門未歸，夜間砒毒發(fā)作，覺心中熱渴異常。其鍋中有泡干胡萊菔英之水若干，猶微溫，遂盡量飲之，熱渴頓止，迨其夫歸猶未知也。隔旬，其夫之妹，在婆家亦吞砒石，急遣人來送信，其夫倉猝將往視之。其妻謂，將干胡萊菔英攜一筐去，開水浸透，多飲其水必愈，萬無一失。其夫問何以知之，其妻始明言前事。其夫果亦用此方，將其妹救愈。然所用者，是秋末所曬之干胡萊菔英，在房頂?shù)谓?jīng)霜，其能解砒毒或亦借嚴霜之力歟？至鮮胡萊菔英亦能解砒毒否，則猶未知也。
枸杞子∶味甘多液，性微涼。為滋補肝腎最良之藥，故其性善明目，退虛熱，壯筋骨，除腰疼，久服有益，此皆滋補肝腎之功也。乃因古有隔家千里，勿食枸杞之諺，遂疑其能助陽道，性或偏于溫熱。而愚則謂其性決不熱，且確有退熱之功效，此從細心體驗而得，原非憑空擬議也。
愚自五旬后，臟腑間陽分偏盛，每夜眠時，無論冬夏床頭置涼水一壺，每醒一次，覺心中發(fā)熱，即飲涼水數(shù)口，至明則壺中水已所余無幾。惟臨睡時，嚼服枸杞子一兩，涼水即可少飲一半，且晨起后覺心中格外鎮(zhèn)靜，精神格外充足。即此以論枸杞，則枸杞為滋補良藥，性未必涼而確有退熱之功效，不可斷言乎？或問∶枸杞為善滋陰故能退虛熱，今先生因睡醒而覺熱，則此熱果虛熱乎？抑實熱乎？答曰∶余生平胖壯，陰分不虧，此非虛熱明矣。然白晝不覺熱，即夜間徹夜不睡，亦不覺熱，惟睡初醒時覺心中發(fā)熱，是熱生于睡中也，其不同于泛泛之實熱又明矣。此乃因睡時心腎自然交感而生熱，乃先天元陽壯旺之現(xiàn)象，惟枸杞能補益元陰，與先天元陽相濟，是以有此功效。若謂其僅能退虛熱，猶淺之乎視枸杞矣。
【附方】金髓煎
枸杞子，逐日擇紅熟者，以無灰酒浸之，蠟紙封固，勿令泄氣，兩月足，取入砂盆中，研爛濾取汁，同原浸之酒入銀鍋內(nèi)，慢火熬之，不住箸攪，恐粘住不勻，候成餳，凈瓶密貯。每早溫酒服二大匙，夜臥再服，百日身輕氣壯。
地骨皮∶即枸杞根上之皮也。其根下行直達黃泉，稟地之陰氣最濃，是以性涼長于退熱。為其力優(yōu)于下行有收斂之力，是以治有汗骨蒸，能止吐血、衄血，更能下清腎熱，通利二便，并治二便因熱下血。且其收斂下行之力，能使上焦浮游之熱因之清肅，而肺為熱傷作嗽者，服之可愈。是以諸家本草，多謂其能治嗽也。惟肺有風邪作嗽者忌用，以其性能斂也。
烏骨即海螵蛸，蘆茹即茜草。詳閱諸家本草，載此二藥之主治，皆謂其能治崩帶，是與《內(nèi)經(jīng)》用二藥之義相合也。又皆謂其能消瘕，是又與《內(nèi)經(jīng)》用二藥之義相反也。本草所載二藥之性，如此自相矛盾，令后世醫(yī)者并疑《內(nèi)經(jīng)》之方而不敢輕用，則良方幾埋沒矣。而愚對于此二藥，其能治崩帶洵有確實征驗，其能消瘕與否，則又不敢遽斷也。
《內(nèi)經(jīng)》有四烏骨一蘆茹丸，治傷肝之病，時時前后血。方用烏骨四蘆茹一丸，以雀卵如小豆大，每服五丸，鮑魚湯送下。
海螵蛸為烏賊魚骨，其魚?？谥型履?，水為之黑，故能補益腎經(jīng)，而助其閉藏之用。友人孫××妻經(jīng)水行時多而且久。孫××用微火，將海螵蛸煨至半黑、半黃為末，用鹿角膠化水送服，一次即愈，其性之收澀可知。
茜草一名地血，可以染絳，《內(nèi)經(jīng)》名茹蘆，即茹蘆根也。
【附案】
憶在籍時，曾治滄州董姓婦人，患血崩甚劇。其脈象虛而無力，遂重用黃、白術(shù)，輔以龍骨、牡蠣、萸肉諸收澀之品，服后病稍見愈，遂即原方加海螵蛸四錢，茜草二錢，服后其病頓愈，而分毫不見血矣。愚于斯深知二藥止血之能力，遂擬得安沖湯、固沖湯二方，于方中皆用此二藥。
本邑一少婦，累年多病，身形羸弱，繼又下白帶甚劇，屢經(jīng)醫(yī)治不效。診其脈遲弱無力，自覺下焦涼甚，治以清帶湯，為加干姜六錢、鹿角膠三錢、炙甘草三錢，連服十劑全愈。統(tǒng)以上經(jīng)驗觀之，則海螵蛸、茜草之治帶下不又確有把握哉。至其能消瘕與否，因未嘗單重用之，實猶欠此經(jīng)驗而不敢遽定也。
罌粟殼∶即罌粟花所結(jié)之子外包之殼也。其所結(jié)之子形如罌，中有子如粟，可作粥，甚香美（炒之則香），故名其外皮為罌粟殼，藥局間省文曰米殼。其味微酸，性平。其嫩時皮出白漿可制鴉片，以其猶含鴉片之余氣，故其性能斂肺、澀腸、固腎，治久嗽、久痢、遺精、脫肛、女子崩帶。嗽、痢初起及咳嗽兼外感者，忌用。
罌粟殼，治久嗽、久痢，誠有效驗，如虛勞咳嗽證，但用山藥、地黃、枸杞、玄參諸藥以滋陰養(yǎng)肺，其嗽不止者，加罌粟殼二三錢，則其嗽可立見輕減，或又少佐以通利之品，若牛蒡、射干諸藥尤為穩(wěn)妥。至于久痢，其腸中或有腐爛，若用三七、鴉膽子，化其腐爛，而其痢仍不止者，當將罌粟殼數(shù)錢，與山藥、芍藥諸藥并用，連服數(shù)劑，其痢可全愈。
竹茹∶味淡，性微涼。善開胃郁，降胃中上逆之氣使之下行（胃氣息息下行為順），故能治嘔吐、止吐血、衄血（皆降胃之功）?！督饏T》治婦人乳中虛、煩亂嘔逆，有竹皮大丸，竹皮即竹茹也。為其為竹之皮，且涼而能降，故又能清肺利痰，宣通三焦水道下通膀胱，為通利小便之要藥，與葉同功而其力尤勝于葉。又善清腸中之熱，除下痢后重腹疼。為其涼而宣通，損傷瘀血腫疼者，服之可消腫愈疼，融化瘀血。醋煮口漱，可止齒齦出血。
須用嫩竹外邊青皮，里層者力減。
【附案】
族家嬸母，年四旬，足大指隱白穴處，忽然破裂出血，且色紫甚多，外科家以為疔毒，屢次服藥不效。時愚甫習醫(yī)，診其脈洪滑有力，知系血熱妄行，遂用生地黃兩半、碎竹茹六錢，煎湯服之，一劑血止，又服數(shù)劑，脈亦平和。蓋生地黃涼血之力，雖能止血，然恐止后血瘀經(jīng)絡(luò)致生他病，輔以竹茹宣通消瘀，且其性亦能涼血止血，是以有益而無弊也。
友人劉××之女，得溫病，邀愚往視。其證表里俱熱，胃口滿悶，時欲嘔吐，舌苔白而微黃，脈象洪滑，重按未實，問其大便，昨行一次微燥，一醫(yī)者欲投以調(diào)胃承氣湯，疏方尚未取藥。愚曰∶“此證用承氣湯尚早”，遂另為疏方，用生石膏一兩、碎竹茹六錢、青連翹四錢，煎湯服后，周身微汗，滿悶立減，亦不復(fù)欲嘔吐，從前小便短少，自此小便如常，其病頓愈。
沙參∶味淡微甘，性涼。色白，質(zhì)松，中空，故能入肺，清熱滋陰，補益肺氣，兼能宣通肺郁，故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主血積，肺氣平而血之上逆者自消也。人之魂藏于肝，魄藏于肺，沙參能清補肺臟以定魄，更能使肺金之氣化清肅下行，鎮(zhèn)戢肝木以安魂，魂魄安定，驚恐自化，故《神農(nóng)本草經(jīng)》又謂主驚氣也。
徐靈胎曰∶“肺主氣，故肺家之藥氣勝者為多。但氣勝之品必偏于燥，而能滋肺者又膩滯而不清虛，惟沙參為肺家氣分中理血藥，色白體輕，疏通而不燥，潤澤而不滯，血阻于肺者，非此不能清也?！鄙硡⒁泽w質(zhì)輕松，中心空者為佳，然必生于沙磧之上，土性松活，始能如此。渤海之濱，沙磧綿亙，純系蚌殼細末，毫無土質(zhì)，其上所長沙參，粗如拇指，中空大于藕孔。
其味且甘于他處沙參，因其處若三四尺深即出甜水，是以所長之沙參，其味獨甘，鮮嚼服之，大能解渴，故以治消渴尤良。其葉光澤如鏡，七月抽莖開白花，純稟金氣，肺熱作嗽者，用之甚效，洵良藥也。
【附案】
近族曾孫女××，自動失乳，身形羸弱，自六七歲時恒發(fā)咳嗽，后至十一二歲嗽浸增劇，概服治嗽藥不效。愚俾用生懷山藥細末熬粥，調(diào)以白糖令適口，送服生雞內(nèi)金細末二三分，或西藥百布圣二瓦，當點心服之，年余未間斷。勞嗽雖見愈，而終不能除根。診其脈，肺胃似皆有熱，遂俾用北沙參軋為細末，每服二錢，日兩次。服至旬余，咳嗽全愈。然恐其沙參久服或失于涼，改用沙參三兩、甘草二兩，共軋細，亦每服二錢，以善其后。
傷寒治法以六經(jīng)分篇，然手足各有六經(jīng)，實則十二經(jīng)也。手足之經(jīng)既有十二，而《傷寒論》但分為六經(jīng)者何也？按《內(nèi)經(jīng)》之論十二經(jīng)也，凡言某經(jīng)而不明言其為手經(jīng)、足經(jīng)者皆系足經(jīng)，至言手經(jīng)則必明言其為手某經(jīng)。蓋人之足經(jīng)長、手經(jīng)短，足經(jīng)大、手經(jīng)小，足經(jīng)原可以統(tǒng)手經(jīng)，但言足經(jīng)而手經(jīng)亦恒寓其中矣?！秱摗分粤?jīng)分篇，此遵《內(nèi)經(jīng)》定例，寓手經(jīng)于足經(jīng)中也。彼解《傷寒論》者，謂其所言之六經(jīng)皆系足經(jīng)，是猶未明仲景著傷寒之深意也。
經(jīng)者，氣血流通之處也。人之臟腑與某經(jīng)相通，即為某經(jīng)之府，其流通之氣血原由府發(fā)出，而外感之內(nèi)侵遂多以府為歸宿。今將手足十二經(jīng)及手足十二經(jīng)之府詳列于下。
手足雖有十二經(jīng)，其名則分為六經(jīng)，因手足經(jīng)之名原相同也。其經(jīng)有陰有陽，其陽經(jīng)分太陽、陽明、少陽，其陰經(jīng)分太陰、少陰、厥陰。其陰陽之經(jīng)原互相表里，太陽與少陰為表里，陽明與太陰為表里，少陽與厥陰為表里。凡互為表里者，因其陰陽之經(jīng)并行，其陽行于表，陰行于里也。至于經(jīng)之分屬于府者，足太陽經(jīng)之府在膀胱，足少陰經(jīng)之府在腎，足陽明經(jīng)之府在胃，足太陰經(jīng)之府在脾，足少陽經(jīng)之府在膽，足厥陰經(jīng)之府在肝，此足之三陰、三陽經(jīng)與府也。
手之太陽經(jīng)其府在小腸，手之少陰經(jīng)其府在心，手之陽明經(jīng)其府在大腸，手之太陰經(jīng)其府在肺，手之少陽經(jīng)其府在三焦，手之厥陰經(jīng)其府在心胞，此手之三陰、三陽經(jīng)與府也。
陽經(jīng)為陰經(jīng)之表，而太陽經(jīng)又為表中之表。其經(jīng)之大都會在背，而實則為周身之外廓，周身之營血衛(wèi)氣皆賴其衛(wèi)護保合，且具有充分之熱力，為營衛(wèi)御外感之內(nèi)侵，是以《內(nèi)經(jīng)》名之為巨陽。推原其熱力之由來，不外君、相二火，君火生于心之血脈與肺相循環(huán)，而散熱于胸中大氣（一名宗氣）以外通于營衛(wèi)，此如日麗中天有陽光下濟之熱也，是以其經(jīng)名為太陽。相火生于腎中命門，腎原屬水，中藏相火，其水火蒸熱之氣，由膀胱連三焦之脂膜以透達于身之外表，此猶地心水火之氣（地中心有水火之氣）應(yīng)春令上透地面以生熱也，為其熱力發(fā)于水中，故太陽之經(jīng)又名太陽寒水之經(jīng)也。為太陽經(jīng)之熱力生于君、相二火，是以其經(jīng)不但以膀胱為府，而亦以胸中為府，觀《傷寒論》陷胸諸湯、丸及瀉心諸湯，皆列于太陽篇中可知也。
至于人病傷寒，其六經(jīng)相傳之次第，詳于《內(nèi)經(jīng)》素問熱論篇，謂“人之傷于寒也則為病熱，一日巨陽受之，故頭項痛、腰脊強；二日陽明受之，陽明主肌肉，其脈俠（同夾）鼻絡(luò)于目，故身熱目疼，而鼻干不得臥也；三日少陽受之，少陽主膽，其脈循脅絡(luò)于耳，故胸脅痛而耳聾；三陽經(jīng)絡(luò)皆受其病而未入于臟者故可汗而已；四日太陰受之，太陰脈布胃中絡(luò)于嗌（咽喉），故腹?jié)M而嗌干；五日少陰受之，少陰脈貫?zāi)I絡(luò)于肺，系舌本，故口燥舌干而渴，六日厥陰受之，厥陰之脈循陰器而絡(luò)于肝，故煩滿而囊縮?！苯?jīng)絡(luò)受病入于府者，故可下而已，此《內(nèi)經(jīng)》論六經(jīng)相傳之次第也。至《傷寒論》六經(jīng)之次序，皆以《內(nèi)經(jīng)》為法，而未明言其日傳一經(jīng)，至愚生平臨證之實驗，見有傷寒至旬日，病猶在太陽之府者，至他經(jīng)相傳之日期，亦無一定，蓋《內(nèi)經(jīng)》言其常，而病情之變化恒有出于常例之外者，至傳至某經(jīng)，即現(xiàn)某經(jīng)之病狀，此又不盡然，推原其所以然之故，且加以生平臨證之實驗，知傳至某經(jīng)即現(xiàn)某經(jīng)之病狀者，多系因其經(jīng)先有內(nèi)傷也。若無內(nèi)傷則傳至某經(jīng)恒有不即現(xiàn)某經(jīng)之病時，此在臨證者細心體察耳。
至于六經(jīng)之命名，手足皆同，然有因手經(jīng)發(fā)源之府而命名者，有因足經(jīng)發(fā)源之府而命名者。如太陽經(jīng)名為太陽寒水之經(jīng)，此原因足太陽之府命名，而手太陽亦名太陽寒水之經(jīng)者，是以足經(jīng)而連帶其手經(jīng)也。他如陽明經(jīng)名為陽明燥金之經(jīng)，是因手陽明之府命名（手陽明府大腸屬金，其互為表里之肺亦屬金），而足陽明經(jīng)亦名陽明燥金之經(jīng)者，是以手經(jīng)而連帶其足經(jīng)也。少陽經(jīng)名為少陽相火之經(jīng)，此因足少陽之府命名（膽中寄有相火），而手少陽經(jīng)亦名為少陽相火之經(jīng)者，是以足經(jīng)而連帶其手經(jīng)也。太陰經(jīng)名為太陰濕土之經(jīng)，此因足太陰之府命名（脾為濕土），而手太陰經(jīng)亦名太陰濕土之經(jīng)者，是以足經(jīng)而連帶其手經(jīng)也。少陰經(jīng)名為少陰君火之經(jīng)，此因手少陰之府命名（心為君火），而足少陰經(jīng)亦名少陰君火之經(jīng)者，是以手經(jīng)而連帶其足經(jīng)也。厥陰經(jīng)名為厥陰風木之經(jīng)，此因足厥陰之府命名（肝屬木而主風），而手厥陰經(jīng)亦名厥陰風木之經(jīng)者，是以足經(jīng)而連帶其手經(jīng)也。此手足十二經(jīng)可并為六經(jīng)之義也。
病名傷寒，而太陽篇之開端，實中風、傷寒、風溫并列，蓋寒氣多隨風至，是中風者傷寒之誘起也。無論中風、傷寒，入陽明后皆化為溫，是溫病者傷寒之歸宿也。惟其初得之時，中風、傷寒、溫病，當分三種治法耳。為中風為傷寒之誘起，是以太陽篇開始之第一方為桂枝湯，其方原為治中風而設(shè)也。
《傷寒論》原文∶太陽病，發(fā)熱，汗出，惡風，脈緩者（緩脈與遲脈不同，脈搏以一息四至為準，脈遲者不足四至，若緩脈則至數(shù)不改似有懶動之意），名為中風。
《傷寒論》原文∶太陽中風，陽浮而陰弱（脈法關(guān)前為陽，關(guān)后為陰，其浮脈見于關(guān)前，弱脈見于關(guān)后，浮者著手即得，弱者不任重按）。陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒。
（單弱不勝寒之意），淅淅惡風（為風所傷恒畏風聲之意），翕翕發(fā)熱（其熱蘊而不散之意），鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之。
【桂枝湯方】
桂枝三兩去皮，芍藥三兩，炙甘草二兩，生姜三兩，大棗十二枚擘。上五味咀，以水七升微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升。服須臾，啜熱稀粥一升余以助藥力，溫復(fù)令一時許，遍體微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病瘥（愈也），停后服，不必盡劑；若不汗，更服根據(jù)前法；又不汗，后服小促其間，半日許，令三服盡；若病重者，一日一夜服，周時觀之；服一劑盡，病證猶在者，更作服；若汗不出者乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。
人之營衛(wèi)皆在太陽部位，衛(wèi)主皮毛，皮毛之內(nèi)有白膜一層名為腠理，腠理之內(nèi)遍布微絲血管即營也。其人若衛(wèi)氣充盛，可為周身之外圍，即受風不能深入（此受風，不可名為中風），其人恒多汗閉不出，迨其衛(wèi)氣流通，其風自去，原可不藥而愈也。至桂枝湯所主之證，乃衛(wèi)氣虛弱，不能護衛(wèi)其營分，外感之風直透衛(wèi)而入營，其營為風邪所傷，又乏衛(wèi)之保護，是以易于出汗。其發(fā)熱者，因營分中之微絲血管原有自心傳來之熱，而有風以擾之，則更激發(fā)其熱也。其惡風者，因衛(wèi)虛無御風之力，而病之起點又由于風也。推原其衛(wèi)氣不能衛(wèi)護之故，實由于胸中大氣之虛損。《靈樞》五味篇曰∶“谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行營衛(wèi)之道，其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海?！庇伤褂^之，營衛(wèi)原與胸中大氣息息相通，而大氣實為營衛(wèi)內(nèi)部之大都會，愚臨證實驗以來，見有大氣虛者，其營衛(wèi)即不能護衛(wèi)于外而汗出淋漓，夫大氣原賴水谷之氣時時培養(yǎng)，觀服桂枝湯者當啜熱粥以助藥力，此不惟助其速于出汗，實兼欲助胸中大氣以固營衛(wèi)之本源也。
或問∶桂枝湯提綱中原謂陰弱者汗自出，未嘗言陽弱者汗自出也。夫關(guān)后為陰主血，關(guān)前為陽主氣，桂枝湯證，其弱脈惟見于關(guān)后，至關(guān)前之脈則見有浮象，未見其弱，而先生竟謂桂枝湯證之出汗，實由于胸中大氣之弱，不顯與提綱中之言相背乎？答曰∶凡受風之脈多見于關(guān)前，提綱中所謂陽浮者，其關(guān)前之脈因受風而浮也，所謂陰弱者，知其未病之先其脈原弱，至病后而仍不改其弱也，由斯而論，其未病之先，不但關(guān)后之脈弱，即關(guān)前之脈亦弱，既病之后，其關(guān)前脈之弱者轉(zhuǎn)為浮脈所掩，而不見其弱耳。然其脈雖浮，必不任重按，是浮中仍有弱也，特古人立言尚簡，未嘗細細明言耳。
是以愚用桂枝湯時，恒加黃以補其胸中大氣，加薄荷以助其速于出汗，不至若方后所云，恒服藥多次始汗也。又宜加天花粉助芍藥以退熱（但用芍藥退熱之力恒不足），即以防黃服后能助熱也（黃天花粉等分并用，其涼熱之力相敵，若兼用之助芍藥清熱，分量又宜多用）。若遇干嘔過甚者，又宜加半夏以治其嘔，惟此時藥局所鬻之半夏，多制以礬（雖清半夏亦有礬），若用以止嘔，必須用微溫之水淘凈礬味，用之方效。
愚治桂枝湯證，又有屢用屢效之便方，較用桂枝湯殊為省事，方用生懷山藥細末兩半或一兩，涼水調(diào)和煮成稀粥一碗，加白糖令適口，以之送服西藥阿斯匹林一瓦，得汗即愈。
桂枝湯證之出汗，不過間有出汗之時，非時時皆出汗也，故必用藥再發(fā)其汗，始能將外感之風邪逐出。然風邪去后，又慮其自汗之病不愈，故方中山藥與阿斯匹林并用，一發(fā)汗、一止汗也，至于發(fā)汗與止汗之藥并用而藥力兩不相妨者，此中原有深義，蓋藥性之入人臟腑，其流行之遲速原迥異，阿斯匹林之性其發(fā)汗最速，而山藥止汗之力則奏效稍遲，是以二藥雖一時并用，而其藥力之行則一先一后，分毫不相妨礙也。
《傷寒論》原治傷寒之書，而首論中風者，因中風亦可名為傷寒也（《難經(jīng)》曰∶“傷寒有五；有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病”）。然究與真?zhèn)煌w中風病輕傷寒病重，為其重也，而治之者必須用大有力之藥，始能勝任，所謂大有力者，即《傷寒論》中之麻黃湯是也。今試論麻黃湯證及麻黃湯制方之義，并詳論用麻黃湯時通變化裁之法。
《傷寒論》原文∶太陽病，或已發(fā)熱，或未發(fā)熱，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。
又原文∶太陽病頭疼，發(fā)熱，身疼，腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風，無汗而喘者，麻黃湯主之。
脈象陰陽俱緊，實為傷寒之確征。然緊脈之狀最難形容，惟深明其病理，自不難想象而得。脈生于心，心一動而外輸其血，周身之脈即一動，動則如波浪之有起伏，以理言之，凡脈之力大者，其起伏之勢自應(yīng)愈大。至緊脈其跳動若有力而轉(zhuǎn)若無所起伏，究其所以然之故，實因太陽為外衛(wèi)之陽，因為寒所襲，逼之內(nèi)陷與脈相并，則脈得太陽蘊蓄之熱，原當起伏有力以成響應(yīng)之勢，而寒氣緊縮之力，又復(fù)逼壓其脈道使不能起伏，是以指下診之似甚有力而竟直穿而過，且因其不得起伏，蓄極而有左右彈之勢，此緊脈真象也。
至麻黃湯證，全體作疼痛者，以筋骨不禁寒氣之緊縮也（鐵條經(jīng)嚴寒則縮短寒氣緊縮之力可知）。其發(fā)熱者，身中之元陽為寒氣閉塞不能宣散而增熱也。其無汗惡風者，汗為寒閉內(nèi)蘊之熱原欲借汗透出，是以惡風也。其作喘者，因手太陰肺經(jīng)與衛(wèi)共主皮毛，寒氣由皮毛入肺，閉其肺中氣管，是以不納氣而作喘。
然深究其作喘之由，猶不但此也，人之胸中亦太陽之部位也，其中間所積大氣，原與外表之衛(wèi)氣息息相通，然大氣即宗氣，《靈樞》謂∶“宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈而行呼吸?！狈虼髿饧饶芤载炐拿}，是營血之中亦大氣所流通也，傷寒之證，其營衛(wèi)皆為外寒所束，則大氣內(nèi)郁必膨脹而上逆沖肺，此又喘之所由來也。
【麻黃湯方】
麻黃三兩，桂枝三兩去皮，甘草一兩炙，杏仁七十個去皮尖。上四味以水九升，先煮麻黃減二升，去上沫，納諸藥煮取二升半，去渣溫服八合（一升十合），復(fù)取微似汗，不須啜粥，余如桂枝法將息。
麻黃發(fā)汗力甚猛烈，先煮之去其浮沫，因其沫中含有發(fā)表之猛力，去之所以緩麻黃發(fā)表之性也。麻黃不但善于發(fā)汗，且善利小便，外感之在太陽者，間有由經(jīng)入府而留連不去者（凡太陽病多日不解者，皆是由經(jīng)入府），以麻黃發(fā)其汗，則外感之在經(jīng)者可解，以麻黃利其小便，則外感之由經(jīng)入府者，亦可分消也。且麻黃又兼入手太陰能瀉肺定喘，俾外感之由皮毛竄入肺者（肺主皮毛），亦清肅無遺。是以發(fā)太陽之汗者不但麻黃，而仲景定此方時獨取麻黃也。桂枝味辛性溫，亦具有發(fā)表之力，而其所發(fā)表者，惟在肌肉之間，故善托肌肉中之寒外出，且《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其主上氣咳逆吐吸（吸氣甫入即吐出），是桂枝不但能佐麻黃發(fā)表，兼能佐麻黃入肺定喘也。杏仁味苦性溫，《神農(nóng)本草經(jīng)》亦謂其主咳逆上氣，是亦能佐麻黃定喘可知，而其苦降之性又善通小便，能佐麻黃以除太陽病之留連于府者，故又加之以為佐使也。至于甘草之甘緩，能緩麻黃發(fā)汗之猛烈，兼能解杏仁之小毒，即以填補（甘草屬土能填補）出汗后之汗腺空虛也。藥止四味，面面俱到，且又互相輔助，此誠非圣手莫辦也。
附∶用麻黃湯之變通法
人之稟賦隨天地之氣化為轉(zhuǎn)移，古今之氣化或有不同，則今人與古人之稟賦，其強弱濃薄偏陰偏陽之際不無差池，是以古方用于今日，正不妨因時制宜而為之變通加減也。
麻黃湯原用解其外寒，服后遍體汗出，惡寒既愈，有其病從此遂愈者，間有從此仍不愈，后浸發(fā)熱而轉(zhuǎn)為陽明證者，其故何也？愚初為人診病時，亦未解其故。后乃知服麻黃湯汗出后，其營衛(wèi)內(nèi)陷之熱若還表隨汗消散，則其病即愈。若其熱不復(fù)還表而內(nèi)陷益深，其熱必將日增，此即太陽轉(zhuǎn)陽明之病也。悟得此理后，再用麻黃湯時，必加知母數(shù)錢以解其內(nèi)陷之熱，主治傷寒無汗，服后未有不愈者矣（醫(yī)方篇中有麻黃加知母湯可參觀）。大青龍湯治傷寒無汗煩躁，是胸中先有內(nèi)熱，無所發(fā)泄，遂郁而作煩躁，故于解表藥中加石膏以清內(nèi)熱。然麻黃與石膏并用，間有不汗之時。若用麻黃加知母湯，將知母重加數(shù)錢，其寒潤之性入肺中化合而為汗，隨麻黃以達于外，而煩躁自除矣。
上所論者，麻黃湯原宜加知母矣。而間有不宜加者，此又不得不斟酌也。間有其人陽分虛者，又當于麻黃湯中加補氣之藥以助之出汗。
一人年近四旬，身體素羸弱，于季冬得傷寒證，醫(yī)者投以麻黃湯汗無分毫，求為延醫(yī)，其脈似緊而不任重按，遂于麻黃湯中加生黃、天花粉各五錢，一劑得汗而愈。
一人亦年近四旬，初得外感，經(jīng)醫(yī)甫治愈，即出門作事，又重受外感，內(nèi)外俱覺寒涼，頭疼氣息微喘，周身微形寒戰(zhàn)，診其脈六部皆無，重按亦不見，愚不禁駭然，問其心中除覺寒涼外別無所苦，知猶可治，不至有意外之慮，遂于麻黃湯原方中為加生黃一兩，服藥后六脈皆出，周身得微汗，病遂愈。
一人，年過三旬，身形素羸弱，又喜吸鴉片。于冬令得傷寒證，因粗通醫(yī)學，自服麻黃湯，分毫無汗。
求為診視，脈甚微細，無緊象。遂即所用原方，為加生黃五錢。服后得汗而愈。此二證皆用麻黃湯是不宜加知母，宜加黃者也。
嘗治一少年，于季冬得傷寒證，其人陰分素虧，脈近六至，且甚弦細，身冷惡寒，舌苔淡白。延醫(yī)診視，醫(yī)者謂脈數(shù)而弱，傷寒雖在初得，恐不可用麻黃強發(fā)其汗。此時愚應(yīng)其近鄰之聘，因邀愚至其家，與所延之醫(yī)相商。愚曰∶“麻黃發(fā)汗之力雖猛，然少用則無妨，再輔以補正之品，自能穩(wěn)妥奏功矣?！彼鞛槭璺健寐辄S錢半，桂枝尖一錢，杏仁、甘草各錢半，又為加生懷山藥、北沙參各六錢。囑其煎湯服后，若至兩點鐘不出汗，宜服西藥阿斯匹林二分許以助其出汗。后果如此服之，周身得汗而愈矣。
曾治鄰村李姓少年，得傷寒證已過旬日，表證未罷，時或惡寒，頭猶微疼，舌苔猶白，心中微覺發(fā)熱，小便色黃，脈象浮弦，重按似有力，此熱入太陽之腑（膀胱）也。投以麻黃湯，為加知母八錢，滑石六錢，服后一汗而愈。
此證雖在太陽之表與腑，實已連陽明矣。故方中重用知母以清陽明之熱，而仍用麻黃解其表，俾其余熱之未盡清者仍可由汗而消散，此所以一汗而愈也。至于《傷寒論》中載有其病重還太陽者，仍宜以麻黃湯治之，而愚遇此證，若用麻黃湯時亦必重加知母也。
麻黃湯證有兼咽喉疼者，宜將方中桂枝減半，加天花粉六錢，射干三錢，若其咽喉疼而且腫者，麻黃亦宜減半，去桂枝再加生蒲黃三錢以消其腫，然如此加減，涼藥重而表藥輕，若服后過點半鐘不出汗時，亦服西藥阿斯匹林瓦許以助其汗；若服后汗仍不出時，宜阿斯匹林接續(xù)再服，以汗出為目標；若能遍體皆微見汗，則咽喉之疼腫皆愈矣。
麻黃湯證，若遇其人素有肺勞病者，宜于原方中加生懷山藥、天門冬各八錢。
麻黃湯證，若遇其人素有吐血病者，雖時已愈，仍宜去桂枝以防風二錢代之（吐血之證最忌桂枝），再加生杭芍三錢（按古之一兩約折為今之三錢，且將一次所煎之湯分作三劑，則一劑之中當有麻黃三錢），然又宜因時、因地、因人細為斟酌，不必定以三錢為準也。如溫和之時，汗易出少用麻黃即能出汗。嚴寒之時，汗難出必多用麻黃始能出汗，此因時也。又如大江以南之人，其地氣候溫暖，人之生于其地者，其肌膚淺薄，麻黃至一錢即可出汗，故南方所出醫(yī)書有用麻黃不過一錢之語。至黃河南北，用麻黃約可以三錢為率。
至東三省人，因生長于嚴寒之地，其肌膚頗強濃，須于三錢之外再將麻黃加重始能得汗，此因地也。至于地無論南北，時無論寒燠，凡其人之勞碌于風塵，與長居屋中者，其肌膚之濃薄強弱原自不同，即其汗之易出不易出，或宜多用麻黃，或宜少用麻黃，原不一致，此因人也。用古人之方者，豈可膠柱鼓瑟哉！
《傷寒論》原文∶太陽與陽明合病，喘而胸滿者不可下，宜麻黃湯主之。
太陽與陽明合病，是太陽表證未罷，而又兼陽明之熱也。其喘者風寒由皮毛襲肺也。其胸滿者胸中大氣因營衛(wèi)閉塞，不能宣通而生脹也。其言不可下者，因陽明仍連太陽，下之則成結(jié)胸，且其胸本發(fā)滿，成結(jié)胸尤易，矧其陽明之熱，僅在于經(jīng)，亦斷無可下之理，故諄諄以不可下示戒也。仍治以麻黃湯，是開其太陽而使陽明初生之熱隨汗而解也。
證兼陽明，而仍用麻黃湯主治，在古人稟賦敦濃，淡泊寡欲，服之可以有效。今人則稟賦薄弱，嗜好日多，強半陰虧，若遇此等證時，宜以薄荷代方中桂枝。若其熱稍劇，而大便實者，又宜酌加生石膏（宜生用不可用理詳白虎湯下）數(shù)錢，方能有效。
至于溫病，在上古時，原與中風、傷寒統(tǒng)名之為傷寒，是以秦越人《難經(jīng)》有傷寒有五之說。至仲景著《傷寒論》，知溫病初得之治法，原與中風、傷寒皆不同，故于太陽篇首即明分為三項，而于溫病復(fù)詳細論之，此仲景之醫(yī)學，較上古有進步之處也。
《傷寒論》原文∶太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病。若發(fā)汗已，身灼熱者，名曰風溫。風溫為病，脈陰陽俱浮，自汗出，身重，多眠睡，息必鼾，語言難出。
論溫病之開端，亦冠以太陽病三字者，因溫病亦必自太陽（此是足太陽非手太陽，彼謂溫病入手經(jīng)不入足經(jīng)者，果何所據(jù)也）入也。然其化熱最速，不過數(shù)小時即侵入陽明，是以不覺惡寒轉(zhuǎn)發(fā)熱而渴也。治之者不知其為溫病，而誤以熱藥發(fā)之，竟至汗出不解而轉(zhuǎn)增其灼熱，則即此不受熱藥之發(fā)表，可確定其名為風溫矣。其脈陰陽俱浮者象風之飄揚也，自汗出者熱隨浮脈外透也，身重者身體經(jīng)熱酸軟也，多眠睡者精神經(jīng)熱昏沉也，語言難出者，上焦有熱而舌腫脹也。
風溫之外，又有濕溫病與伏氣化熱溫病，而提綱中止論風溫者，因濕溫及伏氣化熱之溫，其病之起點亦恒為風所激發(fā)，故皆可以風溫統(tǒng)之也。
提綱中論風溫之病狀詳矣，而提綱之后未列治法，后世以為憾事。及反復(fù)詳細推之，乃知《傷寒論》中原有治溫病之方，特因全書散佚，后經(jīng)叔和編輯而錯簡在后耳。嘗觀《傷寒論》第六十二節(jié)云∶“發(fā)汗后，不可更行桂枝湯，汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草生石膏湯?！苯袢〈斯?jié)與溫病提綱對觀，則此節(jié)之所謂發(fā)汗后，即提綱之所謂若發(fā)汗也，此節(jié)之所謂喘，即提綱之所謂息必鼾也，由口息而喘者，由鼻息即鼾矣，此節(jié)之所謂無大熱，即提綱之所謂身灼熱也，蓋其灼熱猶在外表，心中仍無大熱也，將此節(jié)之文與溫病提綱一一比較，皆若合符節(jié)。
夫中風、傷寒、溫病特立三大提綱，已并列于篇首，至其后則于治中風治傷寒之方首仍加提綱，以彼例此，確知此節(jié)之文原為溫病之方，另加提綱無疑，即麻杏甘石湯為治溫病之方無疑也。蓋當仲景時，人之治溫病者，猶混溫病于中風、傷寒之中，于病初得時，未細審其發(fā)熱不惡寒，而以溫熱之藥發(fā)之，是以汗后不解?；蛞娖浒l(fā)熱不惡寒，誤認為病已傳里，而竟以藥下之，是以百六十三節(jié)，又有下后不可更行桂枝湯云云。所稍異者，一在汗后，一在下后，仲景恐人見其汗出再誤認為桂枝證，故切戒其不可更行桂枝湯，而宜治以麻杏甘石湯。蓋傷寒定例，凡各經(jīng)病證誤服他藥后，其原病猶在者，仍可投以正治之原方，是以百零三節(jié)云，凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者復(fù)與小柴胡湯。以此例彼，知麻杏甘石湯為救溫病誤治之方，實即治溫病初得之主方，而欲用此方于今日，須將古方之分量稍有變通。
【麻黃杏仁甘草石膏湯原方】
麻黃四兩去節(jié)，杏仁五十個去皮尖，甘草二兩，石膏八兩碎綿裹。
上四味以水七升，先煮麻黃減二升去上沫，納諸藥煮取二升，去渣溫服一升。
方中之義，用麻黃協(xié)杏仁以定喘，伍以石膏以退熱，熱退其汗自止也。復(fù)加甘草者，取其甘緩之性，能調(diào)和麻黃、石膏，使其涼熱之力溶和無間以相助成功，是以奏效甚捷也。
此方原治溫病之汗出無大熱者，若其證非汗出且熱稍重者，用此方時，原宜因證為之變通，是以愚用此方時，石膏之分量恒為麻黃之十倍，或麻黃一錢、石膏一兩，或麻黃錢半、石膏兩半。遇有不出汗者，恐麻黃少用不致汗，服藥后可服西藥阿斯匹林瓦許以助其汗。若遇熱重者，石膏又可多用。曾治白喉證及爛喉痧證（爛喉痧證必兼溫病、白喉證，亦多微兼外感），麻黃用一錢，石膏恒重至二兩，喉證最忌麻黃，而能多用石膏以輔弼之，則不惟不忌，轉(zhuǎn)能借麻黃之力立見奇功也。
至于肺病之起點，恒有因感受風溫，其風邪稽留肺中化熱鑠肺，有時肺中作癢，即連連喘嗽者，亦宜投以此湯，清其久蘊之風邪，連服數(shù)劑其肺中不作癢，嗽喘自能減輕，再徐治以潤肺清火利痰之劑，而肺病可除矣。蓋此麻杏甘石湯之用處甚廣，凡新受外感作喘嗽，及頭疼、齒疼、兩腮腫疼，其病因由于外感風熱者皆可用之，惟方中藥品之分量，宜因證變通耳。
【附記】
林××，年近五旬，因受風溫，雖經(jīng)醫(yī)治愈，而肺中余熱未清，致肺陰鑠耗，釀成肺病，屢經(jīng)醫(yī)治無效。其脈一息五至，浮沉皆有力，自言喉連肺際，若覺癢則咳嗽頓發(fā)，劇時連嗽數(shù)十聲，周身汗出，必吐出若干稠痰其嗽始止。問其心中常覺發(fā)熱，大便燥甚，四五日一行。因悟其肺際作癢，即頓發(fā)咳嗽者，必其從前病時風邪由皮毛襲入肺中者，至今猶未盡除也。因其肺中風熱相助為虐，宜以麻黃祛其風，石膏清其熱，遂為開麻杏甘石湯方，麻黃用錢半，生石膏用兩半，杏仁三錢，甘草二錢，煎服一劑，咳嗽頓愈。診其脈仍有力，又為開善后之方，用生山藥一兩，北沙參、天花粉、天冬各五錢，川貝、射干、蘇子、甘草各二錢，囑其多服數(shù)劑，肺病可從此除根。后閱旬日，林××又求診視，言先生去后，余服所開善后方，肺癢咳嗽仍然反復(fù)，遂仍服第一次方，至今已連服十劑，心中熱已退，仍分毫不覺藥涼，肺癢咳嗽皆愈，且飲食增加，大便亦不甚干燥。聞其所言，誠出愚意料之外也。再診其脈已不數(shù)，仍似有力，遂將方中麻黃改用一錢，石膏改用一兩，杏仁改用二錢，又加生懷山藥六錢，俾煎湯接續(xù)服之，若服之稍覺涼時，即速停止，后連服七八劑似稍覺涼，遂停服，肺病從此竟愈。
按:
治肺勞投以麻黃杏仁甘草石膏湯，且用至二十余劑，竟將肺勞治愈，未免令閱者生疑，然此中固有精細之理由在也。蓋肺病之所以難愈者，為治之者但治其目前所現(xiàn)之證，而不深究其病因也。如此證原以外感受風成肺勞，且其肺中作癢，猶有風邪存留肺中，且為日既久則為錮閉難出之風邪，非麻黃不能開發(fā)其錮閉之深，惟其性偏于熱，于肺中蘊有實熱者不宜，而重用生石膏以輔弼之，既可解麻黃之熱，更可清肺中久蘊之熱，以治肺熱有風勞嗽者，原為正治之方，故服之立時見功。至于此藥，必久服始能拔除病根，且久服麻黃、石膏而無流弊者，此中又有理由在，蓋深入久錮之風邪，非屢次發(fā)之不能透，而伍以多量之石膏以為之反佐，俾麻黃之力惟旋轉(zhuǎn)于肺臟之中，不至直達于表而為汗，此麻黃久服無弊之原因也。至石膏性雖寒涼，然其質(zhì)重氣輕，煎入湯劑毫無汁漿（無汁漿即是無質(zhì)），其輕而且涼之氣，盡隨麻黃發(fā)表之力外出，不復(fù)留中而傷脾胃，此石膏久服無弊之原因也。所遇之證，非如此治法不愈，用藥即不得不如此也。
鹽山范××，年五十余，素有肺癆，發(fā)時咳嗽連連，微兼喘促。仲夏末旬，喘發(fā)甚劇，咳嗽晝夜不止，且嘔血甚多。延醫(yī)服藥十余日，咳嗽嘔血，似更加劇，憊莫能支。適愚自滄回籍，求為延醫(yī)，其脈象洪而微數(shù)，右部又實而有力，視其舌苔白濃欲黃，問其心中甚熱，大便二三日一行，診畢，斷曰∶此溫病之熱，盤據(jù)陽明之府，逼迫胃氣上逆，因并肺氣上逆，所以咳喘連連，且屢次嘔血也。治病宜清其源，若將溫病之熱治愈，則咳喘、嘔血不治自愈矣。其家人謂，從前原不覺有外感，即屢次延醫(yī)服藥，亦未嘗言有外感，何以先生獨謂系溫病乎？答曰∶此病脈象洪實，舌苔之白濃欲黃，及心中之發(fā)熱，皆為溫病之顯征。其初不覺有外感者，因此乃伏氣化熱而為溫病。其受病之原因，在冬令被寒，伏于三焦脂膜之中，因春令陽盛化熱而發(fā)動，竄入各臟腑為溫病。亦有遲至夏秋而發(fā)者，其癥不必有新受之外感，亦間有薄受外感不覺，而伏氣即因之發(fā)動者，《內(nèi)經(jīng)》所謂∶“冬傷于寒，春必病溫”者，此也。遂為疏方∶生地（二兩）生石膏（一兩）知母（八錢）甘草（一錢）廣犀角（三錢另煎兌服）三七（二錢細末用水送服）煎湯兩茶盅，分三次溫飲下，一劑而諸病皆愈。又改用玄參、貝母、知母、花粉、甘草、白芍諸藥，煎湯服。另用水送服三七末錢許，服兩劑后，俾用生山藥末煮粥，少加白糖，每次送服赭石細末錢許，以治其從前之肺癆。若覺熱時，則用鮮白茅根四五兩，切碎煮兩三沸，當茶飲之。如此調(diào)養(yǎng)月余，肺癆亦大見愈。
按
∶吐血之癥，原忌驟用涼藥，恐其離經(jīng)之血得涼而凝，變?yōu)檠蕴搫谝?。而此癥因有溫病之壯熱，不得不用涼藥以清之，而有三七之善化瘀血者以輔之，所以服之而有益無弊也。
鹽山王××，年近六旬，自孟夏患痢，延醫(yī)服藥五十余劑，痢已愈而病轉(zhuǎn)加劇，臥床昏昏有危在旦夕之虞。此際適愚自滄回籍，求為延醫(yī)，其脈左右皆洪實，一息五至，表里俱覺發(fā)熱，脅下連腹，疼痛異常。其舌苔白濃，中心微黃，大便二三日一行。愚曰∶“此伏氣化熱而為溫病也。當其伏氣化熱之初，腸為熱迫，醞釀成痢與溫俱來。然溫為正病，痢為兼病。醫(yī)者但知治其兼病，而不知治其正病，痢雖愈而溫益重。
綿延六十余日，病者何以堪乎？”其家人曰∶“先生之論誠然，特是既為溫病，腹脅若是疼痛者何也？將勿腹中有郁積乎？”答曰∶“從前云大便兩三日一行，未必腹有郁積。以脈言之，凡溫病之壯熱，大抵現(xiàn)于右脈，因壯熱原屬陽明胃府之脈，診于右關(guān)也，今左部之脈亦見洪實，肝膽之火必熾盛，而肝木之氣，即乘火之熾盛而施其橫恣，此腹脅所以作疼也?！彼鞛殚_大劑白虎加人參湯，方用生石膏四兩，人參六錢以滋陰分。為其腹脅疼痛，遵傷寒方例，加生杭芍六錢，更加川楝子六錢，疏通肝膽之郁熱下行，以輔芍藥之不逮。令煎湯三茶盅，分三次溫飲下。降下粘滯之物若干。持其便盆者，覺熱透盆外，其病頓愈，可以進食。
隔二日腹脅又微覺疼，俾用元明粉四錢，凈蜜兩半，開水調(diào)服，又降下粘滯之物若干，病自此全愈。
愚孫，年九歲，于正月下旬感冒風寒，兩三日間，表里俱覺發(fā)熱。診其脈象洪實，舌苔白濃。問其大便兩日未行，小便色黃。知其外感之實熱，已入陽明之府。為疏方∶生石膏（二兩）知母（六錢）連殼（三錢）薄荷葉（錢半）甘草（二錢）晚六點時煎湯兩茶盅，分兩次服下，翌晨熱退強半。因有事他出，臨行囑煎渣與服。閱四日來信言，仍不愈。按原方又服一劑，亦不見輕。斯時，頭面皆腫，愚遂進城往視，見其頭面腫甚劇，脈象之熱較前又盛，舌苔中心已黃，大便三日未行。為疏方∶生石膏（四兩）玄參（一兩）連殼（三錢）銀花（三錢）甘草（三錢）煎湯三茶盅，又將西藥阿斯匹林三分，融化湯中，分三次溫服下。頭面周身微汗，熱退腫消，繼服清火養(yǎng)陰之劑兩劑以善其后。
又鄰村李姓少年，亦同時得大頭瘟癥，醫(yī)治旬日，病益劇，亦求愚治。其頭面連項皆腫，心中煩躁不能飲食，其脈象雖有熱，而重按無力。蓋其舊有鴉片嗜好，下元素虛，且大便不實，不敢投以大涼之劑。為疏方∶玄參（一兩）花粉（五錢）銀花（五錢）薄荷（錢半）甘草（錢半）煎湯一大盅，送服阿斯匹林二分，頭面周身皆出汗，病遂脫然全愈。
鄰村孫××，年三十許，自初夏得喘癥。動則作喘，即安居呼吸亦似迫促，服藥五十余劑不愈。醫(yī)者以為已成肺癆諉為不治。聞愚回籍求為延醫(yī)，其脈浮而滑，右寸關(guān)尤甚，知其風與痰互相膠漆滯塞肺竅也。為開麻杏甘石湯∶麻黃三錢、杏仁三錢、生石膏一兩、甘草錢半，煎湯送服苦葶藶子（炒熟）二錢，一劑而喘定，繼又服利痰潤肺少加表散之劑，數(shù)服全愈。
鄰村刁××，年二十余，自孟冬得喘癥。遷延百余日，喘益加劇，屢次延醫(yī)服藥，分毫無效。其脈浮而無力，數(shù)近六至，知其肺為風襲，故作喘。病久陰虛，肝腎不能納氣，故其喘浸劇也。即其脈而論，此時肺中之風邪猶然存在，欲以散風之藥祛之，又恐脈數(shù)陰虛益耗其陰分。于是用麻黃三錢，而佐以生山藥二兩，臨睡時煎服，夜間得微汗，喘愈強半。為脈象虛數(shù)，不敢連用發(fā)表之劑，俾繼用生山藥末八錢煮粥，少調(diào)白糖，當點心用，日兩次，若服之覺悶，可用粥送服雞內(nèi)金末五分，如此服藥約半月，喘又見輕。再診其脈，不若從前之數(shù)，仍投以從前湯藥方，又得微汗，喘又稍輕，又服山藥粥月余全愈。
滄縣王媼，年七旬有一，于仲冬脅下作疼，惡心嘔吐，大便燥結(jié)。服藥月余，更醫(yī)十余人，病浸加劇。
及愚診視時，不食者已六七日，大便不行者已二十余日。其脈數(shù)五至余，弦而有力，左右皆然。舌苔滿布，起芒刺，色微黃。其心中時覺發(fā)熱，偶或作渴，仍非燥渴。脅下時時作疼，聞食味則欲嘔吐，所以不能進食。小便赤澀短少。此傷寒之熱已至陽明之府，胃與大腸皆實，原是承氣湯癥。特其脈雖有力，然自弦硬中見其有力，非自洪滑中見其有力（此陰虛火實之脈），且數(shù)近六至，又年過七旬，似不堪承氣之推蕩。而愚有變通之法，加藥數(shù)味于白虎湯中，則嘔吐與脅疼皆止，大便亦可通下矣。病家聞之，疑而問曰∶“先生之論誠善，然從前醫(yī)者皆未言有外感，且此病初起，亦未有頭疼惡寒外征，何以竟成傷寒傳府之重癥？”答曰∶此乃伏氣為病也。大約此外感，受于秋冬之交，因所受甚輕，所以不覺有外感，亦未能即病。而其所受之邪，伏于膜原之間，阻塞氣化，暗生內(nèi)熱，遂浸養(yǎng)成今日之病。觀此舌苔微黃，且有芒刺，豈非有外感之顯征乎？遂為疏方∶生石膏（兩半）生山藥（一兩）知母（五錢）赭石（五錢）川楝子（五錢）生杭芍（四錢）甘草（二錢）煎湯兩盅，分三次溫服下。因其脅疼甚劇，肝木不和，但理以芍藥、川楝，仍恐不能奏效，又俾用羚羊角一錢，另煎湯當茶飲之，以平肝瀉熱。當日將藥服完，次晨復(fù)診，脈象已平，舌上芒刺已無，舌苔變白色已退強半，脅疼亦大見愈，略思飲食，食稀粥一中碗，亦未嘔吐，惟大便仍未通下。疏方再用天冬、玄參、沙參、赭石各五錢，甘草二錢，西藥硫酸鎂二錢（沖服），煎服后，大便遂通下，諸病皆愈。為其年高病久，又俾服滋補之藥數(shù)劑以善其后。
此癥之脈，第一方原當服白虎加人參湯，為其脅下作疼，所以不敢加人參，而權(quán)用生山藥一兩，以代白虎湯中之粳米，其養(yǎng)陰固氣之力，又可以少代人參也。又赭石重墜下行，似不宜與石膏并用，以其能迫石膏寒涼之力下侵也。而此癥因大腸甚實，故并用無妨，且不僅以之通燥結(jié)，亦以之鎮(zhèn)嘔逆也。
滄縣李氏婦，年近三旬，月事五月未行，目脹頭疼甚劇，診其脈近五至，左右皆有力，而左脈又弦硬而長，心中時覺發(fā)熱，周身亦有熱時，知其腦部充血過度，是以目脹頭疼也。蓋月事不行，由于血室，而血室為腎之副臟，實借肝氣之疏瀉以為流通，方書所謂肝行腎之氣也。今因月事久瘀，肝氣不能由下疏瀉而專于上行，矧因心肝積有內(nèi)熱，氣火相并，迫心中上輸之血液迅速過甚，腦中遂受充血之病。惟重用牛膝，佐以涼瀉之品，化血室之瘀血以下應(yīng)月事，此一舉兩得之法也。遂為疏方∶懷牛膝（一兩）生杭芍（六錢）玄參（六錢）龍膽草（二錢）丹皮（二錢）生桃仁（二錢）紅花（二錢）一劑目脹頭疼皆愈強半，心身之熱，已輕減。又按其方略為加減，連服數(shù)劑，諸病皆愈，月事亦通下。
天津李氏婦，年過四旬，患痢三年不愈，即稍愈旋又反復(fù)。其痢或赤或白或赤白參半，且痢而兼瀉，其脈遲而無力。平素所服之藥，宜熱不宜涼，其病偏于涼可知。俾先用生山藥細末，日日煮粥服之，又每日嚼服蒸熟龍眼肉兩許，如此旬日，其瀉已愈，痢已見輕。又俾于服山藥粥時，送服生硫黃細末三分，日兩次，又兼用木賊一錢，淬水當茶飲之，如此旬日，其痢亦愈。
奉天呂姓童子，年五歲，于季夏初旬，周身發(fā)熱，至下午三句鐘時，忽又發(fā)涼，須臾涼已，其熱愈烈，此溫而兼瘧也。東醫(yī)治以金雞納霜，數(shù)日病不少減。蓋彼但知治其間歇熱，不知治其溫熱，其溫熱不愈，間歇熱亦不愈。及愚視之，羸弱已甚，飲水服藥，輒嘔吐，大便數(shù)日未行，脈非洪大，而重按有力。知其陽明之熱已實，其嘔吐者，陽明兼少陽也。為兼少陽，所以有瘧疾。為擬方∶生石膏（三兩）生赭石（六錢）生山藥（六錢）碎竹茹（三錢）甘草（三錢）煎湯一盅半，分三次溫飲下。將藥飲完未吐，一劑大熱已退，大便亦通。至翌日復(fù)作寒熱，然較輕矣。
投以硫酸規(guī)泥涅二分強，分三次用白糖水送下，寒熱亦愈。
奉天馬姓幼女，于午節(jié)前得溫病，醫(yī)治旬日病益增劇，周身灼熱，精神恍惚，煩躁不安，情勢危殆，其脈確有實熱，而至數(shù)嫌其過數(shù)。蓋因久經(jīng)外感灼熱而陰分虧損也。遂用生石膏兩半、生山藥一兩（單用此二味，取其易服），煮濃汁兩茶盅，徐徐與之。連盡兩劑，灼熱已退，從前兩日未大便，至此大便亦通，而仍有煩躁不安之意。遂用阿斯匹林二分，同白糖錢許，開水沖化服之，周身微汗，透出白痧滿身而愈。
或問∶外感之癥，在表者當解其表，由表而傳里者當清其里。今此癥先清其里，后復(fù)解其表者何也？答曰∶子所論者治傷寒則然也。而溫病恒表里毗連，因此表里之界線不清。其癥有當日得之者，有表未罷而即傳于里者，有傳里多日而表癥仍未罷者。究其所以然之故，多因此癥內(nèi)有伏氣，又薄受外感，伏氣因感而發(fā)。一則自內(nèi)而外，一則自外而內(nèi)，以致表里混淆。后世治溫者，恒不以六經(jīng)立論，而以三焦立論，彼亦非盡無見也。是以愚對于此癥有重在解表，而兼用清里之藥者，有重在清里而兼用解表之藥者，有其癥似猶可解表，因脈數(shù)煩躁，遂變通其方，先清其里而后解其表者。如此則服藥不至瞑眩，而其病亦易愈也。下列所治之案，蓋準此義。試觀解表于清里之后，而白痧又可表出，是知臨癥者，原可變通因心，不必拘于一端也。
病者
劉××，年二十五歲，寄居天津。
病名
臟腑瘀血。
病候
其先偶患大便下血甚劇，西醫(yī)于靜脈管中注射以流動麥角膏其血立止。而血止之后已月余矣，仍不能起床，但覺周身酸軟無力。飲食不能恢撤消量，僅如從前之半。大小便亦照常，而惟覺便時不順利。
其脈搏至數(shù)如常，芤而無力，重按甚澀，左右兩部皆然。
診斷
此因下血之時，血不歸經(jīng)，行血之道路紊亂，遽用藥止之，則離經(jīng)之血，瘀于臟腑經(jīng)絡(luò)之間。
蓋麥角止血之力甚大，愚嘗嚼服其小者一枚，陡覺下部會陰穴處有抽掣之力，其最能收閉血管可知。此癥因其血管收閉之后，其瘀血留滯于臟腑之間，阻塞氣化之流行。致瘀不去而新不生，是以周身酸軟無力，飲食減少，不能起床也。此癥若不急治，其周身氣化阻塞日久，必生灼熱。灼熱久之，必生咳嗽，或成肺病，或成癆瘵，即難為調(diào)治矣。今幸為日未久，灼熱咳嗽未作，則調(diào)治固易易也。
療法
當以化其瘀血為目標。將瘀血化盡，身中氣化還其流通之常，其飲食必然增加，身體自能撤消矣。
處方
（旱三七細末三錢）為一日之量，分兩次服，空心時開水送下。
效果
服藥數(shù)次后，自大便下瘀血若干，其色紫黑。后每大便時，必有瘀血若干，至第五日下血漸少，第七日便時不見瘀血矣。遂停服藥，后未旬日，身體即健康如初矣。
病者
王××，年四十九歲。
病名
溫病兼泄瀉。
病因
丙寅仲春來津。其人素吸鴉片，立志蠲除，因致身弱。于仲夏晚間，乘涼稍過，遂得溫病，且兼泄瀉。
病候
表里俱壯熱。舌苔邊黃、中黑，甚干。精神昏憒，時作譫語。小便短澀，大便一日夜四五次，帶有粘滯。其臭異常，且含有灼熱之氣，其脈左右皆洪長。重診欠實，至數(shù)略數(shù)，兩呼吸間可九至。
診斷
此純系溫病之熱，陽明與少陽合病也。為其病在陽明，故脈象洪長；為其兼入少陽，故小便短少，致水歸大便而滑瀉。為其身形素弱，故脈中雖挾有外感之實熱，而仍重按不實也。
療法
當瀉熱兼補其正，又大劑徐徐服之，方與滑瀉無礙也。
處方
生石膏（三兩細末）生山藥（一兩）大生地（兩半）生杭芍（八錢）甘草（三錢）野臺參（五錢）煎湯三大盅，徐徐溫飲下。一次只飲一大口，時為早六點鐘，限至晚八點時服完。此方即白虎加人參湯，以生山藥代粳米，以生地代知母，而又加白芍也。以白虎湯清陽明之熱，為其脈不實故加人參；為其滑瀉故以生山藥代粳米；生地代知母，為其少陽之府有熱；致小便不利而滑瀉，所以又加白芍以清少陽之熱，即以利小便也。
效果
所備之藥，如法服完。翌晨精神頓爽，大熱已退，滑瀉亦見愈，脈象已近平和。因瀉仍不止，又為疏方，用生山藥一兩、滑石一兩、生杭芍五錢、玄參五錢、甘草三錢（此即拙擬之滋陰清燥湯加玄參也）一劑瀉止，脈靜身涼，脫然全愈。
病者
胡××之幼子，年三歲。
病名
間歇熱。
病因
先因失乳，飲食失調(diào)，泄瀉月余，甫愈，身體虛弱，后又薄受外感，遂成間歇熱。
病候
或晝或夜發(fā)灼無定時，熱近兩點鐘，微似有汗，其熱始解。如此循環(huán)不已，體益虛弱。
診斷
此乃內(nèi)傷、外感相并而為間歇熱。蓋外感之癥，在少陽可生間歇熱；內(nèi)傷之病，在厥陰亦生間歇熱（肝虛者，恒寒熱往來）。
療法
證雖兼內(nèi)傷外感，原宜內(nèi)傷外感并治，為治外感用西藥，取孺子易服；治內(nèi)傷用中藥，先后分途施治，方為穩(wěn)妥。
處方
（安知歇貌林一瓦）為一日之量，分作三次，開水化服。將此藥服完后，其灼必減輕，繼用生地八錢，煎湯一茶杯，分多次徐徐溫飲下，灼熱當全愈。但用生地者，取其味甘易服也。
效果
先將安知歇貌林服下，每服一次，周身皆微有涼汗，其灼熱果見輕減。翌日，又將生地煎湯，如法服完，病即霍然愈矣。蓋生地雖非補肝虛正藥，而能滋腎水以生肝，更能涼潤肝血，則肝得其養(yǎng)，其肝之虛者，自然轉(zhuǎn)虛為強矣。
病者
盧姓，鹽山人。
病因
孟秋天氣猶熱，開窗夜寢受風，初似覺涼，翌日即大熱成溫病。
病候
初次延醫(yī)服藥，竟投以麻、桂、干姜、細辛大熱之劑。服后心如火焚，知誤服藥，以箸探喉，不能吐。熱極在床上亂滾，癥甚危急。急來迎愚，及至，言才飲涼水若干，病熱稍愈。然猶呻吟連聲，不能安臥。診其脈近七至，洪大無倫，右部尤甚。舌苔黃濃，大便三日未行。
診斷
此乃陽明胃府之熱已實，又誤服大熱之劑，何異火上添油，若不急用藥解救，有危在目前之虞。幸所攜藥囊中有自制離中丹（系用生石膏一兩、朱砂二分制成），先與以五錢，俾用溫開水送下，過半點鐘，心中之熱少解，可以安臥。俾再用五錢送服，須臾呻吟亦止。再診其脈，較前和平。此時可容取藥，宜再治以湯劑以期全愈。
處方
生石膏（三兩）知母（一兩）生山藥（六錢）玄參（一兩）甘草（三錢）煎湯三盅，分三次溫飲下。
效果
當日將藥服完，翌日則脈靜身涼，大便亦通下矣。
奉天宮某，年三十余，胸中滿悶，常作呃逆，連連不止，調(diào)治數(shù)年，病轉(zhuǎn)加劇。其脈洪滑有力，關(guān)前尤甚，知其心火熾盛，熱痰凝郁上焦也。遂用樸硝四兩、白礬一兩，摻炒熟麥面四兩，煉蜜為丸，三錢重，每服一丸，日兩次，服盡一料全愈。蓋樸硝味原咸寒，稟寒水之氣，水能勝火，寒能治熱，為治心有實熱者之要品?！秲?nèi)經(jīng)》所謂“熱淫于內(nèi)，治以咸寒”也。用白礬者，助樸硝以消熱痰也。調(diào)以炒熟麥面者，誠以麥為心谷，以防樸硝白礬之過瀉傷心，且炒之則氣香歸脾，又能防硝礬之不宜于脾胃也。
西人謂∶膽汁滲入十二指腸，能助小腸消化食物。此理《內(nèi)經(jīng)》未嘗言之，似為中醫(yī)疏忽之處，不知后世名醫(yī)曾言之矣。吳鞠通《醫(yī)醫(yī)病書》曰∶“膽無出路，借小腸以為出路?！贝朔侵^膽汁能入小腸乎？至于膽汁能化食之說，中醫(yī)書中亦早寓其理?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》之論柴胡也，謂“能去腸胃中結(jié)氣，飲食積聚，寒熱邪氣，推陳致新?！狈虿窈鸀樯訇柲懡?jīng)之主藥，而其功效多見于腸胃者，為其善理肝膽，使膽汁流通無滯，自能入于腸中消化食物積聚，以成推陳致新之功也。至于徐靈胎注《神農(nóng)本草經(jīng)》則以。“木能疏土”解之，是謂肝膽屬木、脾胃屬土。徐氏既云“木能疏土”，是明謂肝膽能助腸胃化食，而膽汁能助小腸化食之理，即在其中矣。
或問∶“太陽病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，脈微弱者，此無陽也，不可發(fā)汗，宜桂枝二越婢一湯。夫既曰無陽，何以復(fù)用石膏？既曰不可發(fā)汗，何以復(fù)用麻黃？”答曰∶“人之血分屬陰，氣分屬陽，無陽從脈微弱看出，是言其氣分不足也。蓋證既熱多寒少，其脈原當有力，若脈果有力時，可直投以越婢湯矣，或麻杏甘石湯。今因其氣分虛而脈象微弱，故用桂枝助其脈（凡脈之微弱者服桂枝則脈大），以托肌肉中外感之邪外出，隨麻黃以達于皮毛也。其云不可發(fā)汗者，蓋癥止宜解肌。麻黃發(fā)汗之力雖猛，然所用甚少，且有石膏涼之，芍藥斂之，是以服藥之后，止為解肌之小汗，而不至于為淋漓之大汗也?！狈闻K下無透竅，而吸入之養(yǎng)氣，實能隔肺胞息息通過，以養(yǎng)胸中大氣，由胸中大氣以敷布于全身。而其吸入之氣，又自喉管分支下達于心，由心及肝，由肝至沖任交會之處，以及于腎。故肝腎之氣化收斂，自能容納下達之氣，且能導(dǎo)引使之歸根。有時肝腎陰虛，其氣化不能固攝，則肝氣忿急，可透膈以干大氣，腎氣膨脹，可挾沖氣上沖。則肝氣可挾所寄之相火上逆，腎氣可挾副腎臟之沖氣上逆。于是逆氣上干，排擠胸中喉中皆不能容受外氣則喘作矣。
肺勞咳嗽，最為難治之癥。愚向治此癥，惟用生懷山藥條（切片者，皆經(jīng)水泡，不如用條），軋細過羅，每用兩許，煮作茶湯，調(diào)以糖，令適口，以之送服川貝細末。每日兩次，當點心服之。若其脾胃消化不良或服后微覺滿悶者，可將黃色生雞內(nèi)金，軋成細末，每用二三分與川貝同送服。若覺熱時，可嚼服天冬。
此方曾治愈肺癆作喘者若干人，且能令人健壯。
【離中丹】
治肺病發(fā)熱，咳吐膿血，兼治暴發(fā)眼疾，紅腫作痛，頭痛齒痛，一切上焦實熱之癥。
生石膏（二兩細末）甘草（六錢細末）朱砂末（一錢半）共和勻，每服一錢，日再服，白水送。熱甚者，一次可服錢半。咳嗽甚者，方中加川貝五錢?？妊嗾撸尤咚腻X。大便不實者，將石膏去一兩，加滑石一兩，用生山藥面熬粥，送服此丹。若陰虛作喘者，亦宜山藥粥送服。至于山藥面熬粥自五錢可至一兩。
下焦寒涼泄瀉及五更瀉者，皆系命門相火虛衰。確能補助相火之藥，莫如硫黃，且更莫如生硫黃。為其為石質(zhì)之藥，沉重下達耳。不經(jīng)水煮火爍，而其熱力全也（硫黃無毒，其毒即其熱，故可生用）。然愚向用硫黃治寒瀉癥，效者固多，兼有服之瀉更甚者，因本草原謂其大便潤、小便長，豈以其能潤大便即可作瀉乎？后閱西人藥性書，硫黃原列于輕瀉藥藥中。乃知其服后間作瀉者，無足怪也。且其所謂輕瀉藥者，與中醫(yī)說所謂大便潤者，原相通也。于斯再用硫黃時，于石質(zhì)藥中，擇一性溫且饒有收澀之力者佐之，即無斯弊。
且但熱下焦而性不僭上，勝于但知用桂附者遠矣。若于方中再少加辛香之品，引其溫暖之力以入奇經(jīng)，更可治女子血海虛寒不孕。
【坎中丹】
治下焦寒涼泄瀉及五更瀉。
硫黃（純黃者一兩）赤石脂（一兩）共為細末和勻。每服五分，食前服，一日兩次。不知則漸漸加多，以服后移時微覺溫暖為度。若以治女子血海虛寒不孕者，宜于方中加炒熟小茴香末二錢。
孫××按∶治此癥時，恒加肉桂少許與石脂硫黃同服，且其止腹痛之力甚速也。
【逐風通痹湯】
治風襲肌肉經(jīng)絡(luò)，初則麻木不仁，浸至肢體關(guān)節(jié)不利。
生箭（六錢）麻黃（三錢）全當歸（五錢）丹參（三錢）乳香（三錢）沒藥（三錢）全蝎（二錢）脈象遲弱無力惡寒者，將黃重用一兩，再照加烏頭二三錢；脈象有力惡熱者，以薄荷易麻黃，再加天花粉一兩。初服以遍體皆得微汗為佳，至汗后再服，宜將麻黃減半，或止用一錢；筋骨軟弱者，加明天麻三錢；口眼歪斜者，加蜈蚣二條，其病劇者，可加三條。此風中身之外廓，未入于臟腑也。是以心中無病，而病在于肌肉、肢體、經(jīng)絡(luò)、關(guān)節(jié)之處。《內(nèi)經(jīng)》風論篇謂∶“風氣與太陽俱入行諸脈俞，散于分肉之間，與衛(wèi)氣相干，其道不利，故使肌肉憤而有瘍，衛(wèi)氣有所凝而不行，故其肉有不仁也?！庇帧秲?nèi)經(jīng)》痹論曰∶“風、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。”據(jù)《內(nèi)經(jīng)》二節(jié)之文觀之，則風襲人之肌肉經(jīng)絡(luò)，可使麻木不仁，浸至肢體關(guān)節(jié)不利可知也。是以方中以黃為主藥，取其能升補胸中大氣以通于衛(wèi)氣，自能逐風外出。故《神農(nóng)本草經(jīng)》謂∶黃能主大風，而又以最善發(fā)表之麻黃輔之。一則扶正以祛邪，一則發(fā)汗以透邪，二藥相濟為用，其逐風之力雖猛，而實不至傷正氣也。至當歸、丹參、乳沒、全蝎諸藥，或活血以祛風，或通絡(luò)以祛風，皆所以贊助黃、麻黃以成功也。至于病偏涼者加烏頭，更將黃增重；病偏熱者加花粉，更以薄荷易麻黃，此隨病機之所宜，以細為調(diào)劑，不使服藥后有覺涼覺熱之齟齬也。筋骨軟弱者加明天麻，取其能壯筋骨兼能祛風也；口眼歪斜者加蜈蚣，取其善理腦髓神經(jīng)，而有牽正口眼之力也。
曾治一人，夏月開軒當窗而寢，為風所襲，其左半身即覺麻木，肌肉漸形消瘦，左手足漸覺不遂，為擬此方。其病偏于左，又加鹿角膠二錢作引（若偏于右宜用虎骨膠作引），一劑周身得汗，病愈強半，即方略為加減，又服二劑全愈。后屢試其方莫不隨手奏效。
各處庭院中，多有絡(luò)石與HT，此二種皆木本藤蔓類，而皆可入藥。絡(luò)石∶蔓粗而長，葉若紅薯，其節(jié)間出須，須端作爪形，經(jīng)雨露濡濕，其爪遂粘于磚石壁上，俗呼為爬山虎，即藥局中之絡(luò)石藤也。本草又名為石龍?zhí)?，其性善治喉痹腫塞，用鮮者兩半，煎湯一盅，細細呷之，少頃即通。其性又善通經(jīng)絡(luò)，同續(xù)斷、菟絲子煮酒（須用黃酒不宜用燒酒），日日飲之。或單用絡(luò)石，煮酒飲之，善治周身拘攣，肢體作痛。若與狗脊、猴姜煮酒飲之，善治腰疼。若兼腿疼者，宜加牛膝。《名醫(yī)別錄》又謂∶此物久服能輕身、明目、潤澤、好顏色、不老。誠如《名醫(yī)別錄》之所云云，則每日以之煮湯當茶飲之，其為益不亦多乎？HT∶蔓類絡(luò)石而稍細，花葉若雞爪形，又多分歧，以其須纏于高樹之枝柯上。其藤中多通氣細孔，截斷吹之有漿出，可擦瘡瘍腫毒。其性亦善治淋，煎湯當茶，最善止渴。取其葉搗汁飲之，善治嘔噦。其所結(jié)之實，大如廣紅豆，形圓色紅而亮，中有漿微甘微酸，其功用能止渴，益氣力，悅顏色。俗傳有謂其善解砒石毒者，然未見其出載，此則待質(zhì)高明也。
愚于諸藥多喜生用，欲存其本性也。有如石膏為硫養(yǎng)輕鈣化合，若之則硫養(yǎng)輕皆飛去，其涼散之力頓失，而所余之鈣經(jīng)即變質(zhì)，斷不可服。故斯編之中于生石膏之能救人，石膏之能傷人，反復(fù)論之，再三致意，以其關(guān)于人命之安危甚重也。又如赭石原鐵養(yǎng)化合，其重墜涼鎮(zhèn)之力最善降胃止血，且又能生血，分毫不傷氣分。至藥局中所鬻之赭石，必以煤火，則鐵養(yǎng)分離，即不能生血，且更淬之以醋，轉(zhuǎn)成開破之性，多用之即可令人泄瀉。又如赤石脂原系粉末，宜興茶壺即用此燒成。為其質(zhì)同粉末，有粘滯之性，研細服之可保護腸胃之內(nèi)膜，善治大便泄瀉。而津沽藥局中竟將石脂為細末，水和為泥，捏作小餅，以煤火，即與宜興壺瓦無異，若為末服之，其傷人脾胃也必矣。又如山萸肉，其酸溫之性能補肝、斂肝、治肝虛自汗以固元氣之將脫，實能挽回人命于至危之候。藥局多酒浸蒸黑用之，其斂肝固氣之力頓減矣。如此者實難枚舉。此所以愚于藥品多喜生用以存其本性也。
藥有非制過不可服者，若半夏、附子、杏仁諸有毒之藥皆是也。雖古方中之附子，亦偶生用，實系鹵水淹透，未經(jīng)炮熟之附子，亦非采取即用也。凡此等藥，方中雖未注明如何炮制，坊間亦必為制至無毒。若其藥本無毒，原可生用者，斯編方中若未注明制用，皆宜生用。有用斯編之方者，甚勿另加制法，致失藥之本性也。
威靈仙、柴胡諸藥，原是用根。坊間恒雜以莖葉，醫(yī)者不知甄別，即可誤事。細辛之葉，其功用亦不如根，故李瀕湖《本草綱目》亦謂用根。至樗白皮與桑白皮，亦皆用根上之皮，其真?zhèn)斡葘匐y辨，用者必自采取方的。如樗根白皮，大能固澀下焦。而帶皮樗枝煎湯，又能通大便。俗傳便方，大便不通者，用帶皮樗枝七節(jié)，每節(jié)長寸許，煎湯服之甚效。其枝與根性之相異如此，用者可不慎哉。
煎時易沸之藥，醫(yī)者須預(yù)告病家。如知母若至五六錢，微火煎之亦沸，若至一兩幾不能煎。然此藥最易煎透，先將他藥煎十余沸，再加此藥，敞開藥罐蓋，略煎數(shù)沸，其湯即成。至若山藥、阿膠諸有汁漿之藥，龍骨、牡蠣、石膏、滑石、赭石諸搗末之藥，亦皆易沸。大凡煎藥，其初滾最易沸。
煎至將滾時，須預(yù)將藥罐之蓋敞開，以箸攪之。迨沸過初滾，其后仍沸，敞蓋煎之無妨，若不沸者，始可蓋而煎之。蓋險急之證，安危止爭此藥一劑。故古之醫(yī)者，藥餌必經(jīng)己手修制，即煎湯液，亦必親自監(jiān)視也。
愚素無牙疼病。丙寅臘底，自津回籍，因感冒風寒，覺外表略有拘束，抵家后又眠于熱炕上，遂陡覺心中發(fā)熱，繼而左邊牙疼。因思解其外表，內(nèi)熱當消，牙疼或可自愈。服西藥阿斯匹林一瓦半（此藥原以一瓦為常量），得微汗，心中熱稍退，牙疼亦覺輕。遲兩日，心中熱又增，牙疼因又劇。方書謂上牙齦屬足陽明，下牙齦屬手陽明，愚素為人治牙疼有內(nèi)熱者，恒重用生石膏少佐以宣散之藥清其陽明，其牙疼即愈。
于斯用生石膏細末四兩，薄荷葉錢半，煮湯分兩次飲下，日服一劑。兩劑后，內(nèi)熱已清，疼遂輕減。翌日因有重證應(yīng)診遠出，時遍地雪深三尺，嚴寒異常，因重受外感，外表之拘束甚于初次，牙疼因又增劇，而心中卻不覺熱。遂單用麻黃六錢（愚身體素強壯是以屢次用藥皆倍常量非可概以之治他人也），于臨睡時煎湯服之。未得汗。繼又煎渣再服，仍未得汗。睡至夜半始得汗，微覺肌膚松暢，而牙疼如故。劇時覺有氣循左側(cè)上潮，疼徹輔頰，且覺發(fā)熱。有時其氣旁行，更疼如錐刺?；形虼俗C確系氣血挾熱上沖，滯于左腮，若再上升至腦部，即為腦充血矣。遂用懷牛膝、生赭石細末各一兩煎湯服之，其疼頓愈，分毫不復(fù)覺疼，且從前頭面畏風，從此亦不復(fù)畏風矣。蓋愚向擬建瓴湯用治腦充血證甚效，方中原重用牛膝、赭石，今單用此二藥以治牙疼，更捷如影響，此誠能為治牙疼者別開一門徑矣，是以詳志之。
附錄∶
唐山趙××來函∶二小兒年十二歲，右邊牙疼，連右腮亦腫疼。因讀先生自述治愈牙疼之經(jīng)過，知腮腫系外感受風，牙疼系胃火熾盛，遂先用西藥阿斯匹林一瓦。服后微見汗。繼用生石膏二兩，薄荷葉錢半，連服三劑，全愈。
半夏、橘紅皆為利痰之藥，然宜于濕寒之痰，不宜于燥熱之痰，至陰虛生熱有痰，外感溫熱有痰，尤所當忌。究之伍藥得宜，半夏或猶可用，是以《傷寒論》竹葉石膏湯、《金匱》麥門冬湯皆用之。至橘紅則無論伍以何藥，皆不宜用。試略舉數(shù)案于下以明之。
本邑于姓媼，勞熱喘嗽，醫(yī)治數(shù)月，病益加劇，不能起床，脈搏近七至，心中熱而且干，喘嗽連連，勢極危險。所服之方，積三十余紙，曾經(jīng)六七醫(yī)生之手，而方中皆有橘紅。其余若玄參、沙參、枸杞、天冬、貝母、牛蒡、生熟地黃諸藥，大致皆對證，而其心中若是之熱而干者，顯系橘紅之弊也。愚投以生懷山藥一兩，玄參、沙參、枸杞、龍眼肉、熟地黃各五錢，川貝、甘草各二錢，生雞內(nèi)金錢半。煎服一劑，即不覺干。
即其方略為加減，又服十余劑，全愈。
又∶治奉天李××，得風溫證，發(fā)熱、頭疼、咳嗽。延醫(yī)服藥一劑，頭疼益劇，熱嗽亦不少減。其脈浮洪而長，知其陽明經(jīng)府皆熱也。視所服方，有薄荷、連翹諸藥以解表，知母、玄參諸藥以清里，而雜以橘紅三錢，諸藥之功盡為橘紅所掩矣。為即原方去橘紅，加生石膏一兩，一劑而愈。
又∶治滄州孫××肺臟受風，咳嗽吐痰。醫(yī)者投以散風利痰之劑，中有毛橘紅二錢，服后即大口吐血，咳嗽益甚。其脈浮而微數(shù)，右部寸關(guān)皆有力。投以《傷寒論》麻杏甘石湯，方中生石膏用一兩，麻黃用一錢，煎湯送服旱三七細末二錢。一劑血止。又去三七，加丹參三錢，再服一劑，痰嗽亦愈。方中加丹參者，恐其經(jīng)絡(luò)中留有瘀血，釀成異日虛勞之證，故加丹參以化之。
統(tǒng)觀以上三案，橘紅為虛勞溫病之禁藥，不彰彰可考哉！而醫(yī)者習慣用之，既不能研究其性于平素，至用之病勢增進，仍不知為誤用橘紅所致，不將夢夢終身哉！
《神農(nóng)本草經(jīng)》論鱉甲主心腹瘕堅積?！督饏T》鱉甲煎丸用之以消瘧母（脅下硬塊）。藥局又皆以醋炙，其開破肝經(jīng)之力尤勝。向曾單用鱉甲末三錢，水送服，以治久瘧不愈，服后病者覺怔忡異常，移時始愈，由斯知肝虛弱者，鱉甲誠為禁用之品也。又龜板《神農(nóng)本草經(jīng)》亦主瘕，兼開濕痹。后世佛手散用之，以催生下胎。嘗試驗此藥，若用生者，原能滋陰潛陽，引熱下行，且能利小便（是開濕痹之效）。
而藥局中亦皆用醋炙之，若服至一兩，必令人泄瀉，其開破之力雖遜于鱉甲，而與鱉甲同用以誤治虛弱之證，實能相助為虐也。乃后世方書用此二藥以治虛勞之證者甚多，即名醫(yī)如吳鞠通，其治溫邪深入下焦，熱深厥深，脈細促，心中大動，此邪實正虛，肝風煽動將脫，當用白虎加人參湯，再加龍骨、牡蠣，庶可挽回，而吳氏竟治以三甲復(fù)脈湯，方中鱉甲、龜板并用，雖有牡蠣之收澀，亦將何補？此乃名醫(yī)之偶失檢點也。
愚曾治一媼年近五旬，患溫病半月不愈。其左脈弦硬有真氣不斂之象，右脈近洪而不任重按，此邪實證虛也，為擬補正祛邪之劑。病者將藥飲一口，嫌其味苦不服。再延他醫(yī)，為開三甲復(fù)脈湯方，略有加減，服后煩躁異常，此心腎不交，陰陽將離也。醫(yī)者猶不省悟，竟于原方中加大黃二錢，服后汗出不止。此時若重用山萸肉二兩，汗猶可止，汗止后，病仍可治，惜該醫(yī)見不及此，竟至誤人性命也。
【神授普濟五行妙化丹】
治外傷甚重，其人呼息已停，或因驚嚇而猝然罔覺，甚至氣息已斷，急用此丹一厘，點大眼角，男左女右；再用三分，以開水吞服。其不知服者，開水沖藥灌之，須臾即可蘇醒。并治一切暴病、霍亂、痧證、小兒痙癇、火眼、牙疳、紅白痢疾等證，皆效，爰錄其方于下。
火硝（八兩）皂礬（二兩）明雄黃（一兩）辰砂（三錢）真梅片（二錢）共為極細末，瓶貯勿令泄氣。
戊辰冬，本鎮(zhèn)有吳姓幼童，年六歲，由牛馬廠經(jīng)過，一牛以角入幼童口中，破至耳邊，血流不止，幼童已死。此童無祖無父，其祖母及其母聞之，皆嚇死，急迎為挽救。即取食鹽炒熱熨丹田，用妙化丹點大眼角，幼童即活。再用妙化丹點其祖母及其母大眼角，須臾亦活。再用灰錳氧將幼童傷處內(nèi)外洗凈，外以膠布貼之，加綁扎。內(nèi)食牛乳，三日后視之，已生肌矣。又每日用灰錳氧沖水洗之，兩旬全愈，愈后并無疤痕。
又∶一九一七年四月中旬，潛邑張港一婦人，二十余歲，因割麥爭界，言語不周，被人舉足一踢，仆地而死。經(jīng)數(shù)醫(yī)生，有用吹鼻者，有用鵝換氣者，有用烏梅擦牙者，百方千方，種種無效，求為往視。其身冷如冰，牙關(guān)緊閉，一日有余矣，而其胸猶微溫。急用妙化丹點其大眼角；用食鹽二斤炒熱，作兩包，熨其丹田，輪流更換，得暖氣以助生氣。二炷香之久，牙關(guān)已開，遂用紅糖沖開水服之，即活。
又∶乙丑季夏上旬，曾治劉××，年過四旬，因分家起爭，被其弟用刀傷臍下，其腸流出盈盆，忽然上氣喘急，大汗如雨。經(jīng)數(shù)醫(yī)延醫(yī)，皆無把握，因迎生速往診視。觀其形狀危險，有將脫之勢，遂急用生黃、凈萸肉、生山藥各一兩，固其氣以防其脫。煎湯服后，喘定汗止。查看其腸已破，流有糞出，遂先用灰錳氧沖水，將糞血洗凈。所破之腸，又急用桑根白皮作線為之縫好，再略上磺碘，將其腸慢慢納進。再用洋白線將肚皮縫好。又用紗布浸灰錳氧水中，候溫，復(fù)其上，用白士林少調(diào)磺碘作藥棉，復(fù)其上，用繃帶扎住，一日一換。內(nèi)服用《衷中參西錄》內(nèi)托生肌散，變?yōu)闇珓蝗占逶俜?。三星期全愈?/span>
按
∶此證未嘗用妙化丹，因其傷重而且險，竟能救愈，洵堪為治此重傷者之表準，故連類及之。且所用內(nèi)托生肌散，為愚治瘡毒破后生肌之方，凡瘡破后潰爛、不速生肌者，用之最效。若欲將散劑變?yōu)闇珓?，宜先將天花粉改為四兩，一劑分作八劑，一日之間煎渣再服，其生肌之力較服散藥尤效。
《抱樸子》內(nèi)篇載有上黨趙姓身患癩病，歷年不愈。后遇異人指示，服松脂百日，癩病全愈。初不知松脂為何物，后參閱群書，知松脂即是松香。解毒、除濕、消腫、止痛、生肌、化痰，久服輕身延年，辟谷不饑?！度f國藥方》久咳丸，系松脂、甘草并用。向曾患咳嗽，百藥不效，后每服松脂干末一錢，用涼茶送服，月余咳嗽全愈，至今十年，未嘗反復(fù)，精神比前更強壯。觀此，松脂實有補髓健骨之力。
又，丁卯夏，川鄂戰(zhàn)爭，救一兵士，子彈由背透胸出，由傷處檢出碎骨若干，每日令食牛乳、山藥，數(shù)日飲食稍進，口吐臭膿，不能坐立。后每日令服松脂兩次，每次一錢，三日后臭膿已盡，傷口內(nèi)另長新骨。
月余傷口全平，行步如常。
又一兵士李××，過食生冷，身體浮腫，腹大如箕，百藥罔效。令每日服松脂三錢，分三次服下，五日全愈。
鄉(xiāng)村一男子，患肝癰，潰破，醫(yī)治五年不愈，潰穿二孔，日出臭水碗許，口吐膿血，臭氣異常。戊辰孟夏，迎為延醫(yī)，視其形狀，危險萬分，辭而不治。再三懸求，遂每早晚令服松脂一錢，五日臭膿減少，瘡口合平，照前服之，半月全愈。
又有患肺癰者，服林屋山人犀黃丸不效，而服松脂輒效者，難以枚舉矣。
家母年五十時患咳嗽，百藥不效，嚴冬時，臥不安枕。遇一老醫(yī)，傳授一方，系米殼四兩，北五味三錢，杏仁去皮炒熟五錢，枯礬二錢，共為細末，煉蜜為丸，梧桐子大，每服二十丸，白糖開水送下。吞服數(shù)日，病若失，永不復(fù)發(fā)。家母生于甲辰，現(xiàn)年八十有六，貌若童顏。以后用此丸療治咳嗽全愈者，筆難悉述。
以上二、三方，皆為尋常藥品，而能愈此難愈之大證，且又屢試屢效，誠佳方也。
天津張媼，年九十二歲，得上焦煩熱病。
病因
平素身體康強，所稟元陽獨旺，是以能享高年。至八旬后陰分浸衰，陽分偏盛，胸間恒覺煩熱，延醫(yī)服藥多用滋陰之品始愈。迨至年過九旬，陰愈衰而陽愈亢，仲春陽氣發(fā)生煩熱，舊病反復(fù)甚劇。
證候
胸中煩熱異常，劇時若屋中莫能容，恒至堂中，當戶久坐以翕收庭中空氣。有時，覺心為熱迫怔忡不寧。大便干燥四五日一行，甚或服藥始通。其脈左右皆弦硬，間現(xiàn)結(jié)脈，至數(shù)如常。
診斷
證脈細參，純系陽分偏盛陰分不足之象。然所以享此大年，實賴元陽充足。此時陽雖偏盛，當大滋真陰以潛其陽，實不可以苦寒瀉之。至脈有結(jié)象，高年者雖在所不忌，而究系氣分有不足之處，宜以大滋真陰之藥為主，而少加補氣之品以調(diào)其脈。
處方
生懷山藥（一兩）玄參（一兩）熟懷地黃（一兩）生懷地黃（八錢）天冬（八錢）甘草（二錢）大甘枸杞（八錢）生杭芍（五錢）野臺參（三錢）赭石（六錢軋細）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）共煎三大盅，為一日之量，徐徐分多次溫飲下。
方解
方中之義，重用涼潤之品以滋真陰，少用野臺參三錢以調(diào)其脈。猶恐參性溫升不宜于上焦之煩熱，又倍用生赭石以引之下行，且此證原艱于大便，赭石又能降胃氣以通大便也。
用雞內(nèi)金者，欲其助胃氣以運化藥力也；用甘草者，以其能緩脈象之弦硬，且以調(diào)和諸涼藥之性也。
效果
每日服藥一劑至三劑，煩熱大減，脈已不結(jié)，且較前柔和。遂將方中玄參、生地黃皆改用六錢，又加龍眼肉五錢，連服五劑，諸病皆愈。
天津?qū)幨蠇D，年近四旬，素病虛勞，偶因勞碌過甚益增劇。
病因
處境不順，家務(wù)勞心，飲食減少，浸成虛勞，已病倒臥懶起床矣。又因訟事，強令公堂對質(zhì)，勞苦半日，歸家病大加劇。
證候
臥床閉目，昏昏似睡，呼之眼微開不發(fā)言語，有若能言而甚懶于言者。其面色似有浮熱，體溫38·8℃，問其心中發(fā)熱乎？覺怔忡乎？皆頷之。其左脈浮而弦硬，右脈浮而芤，皆不任重按，一息六至。兩日之間，惟少飲米湯，大便數(shù)日未行，小便亦甚短少。
診斷
即其脈之左弦右芤，且又浮數(shù)無根，知系氣血虧極有陰陽不相維系之象。是以陽氣上浮而面熱，陽氣外越而身熱，此乃虛勞中極危險之證也。所幸氣息似稍促而不至于喘，雖有咳嗽亦不甚劇，知尤可治。斯當培養(yǎng)其氣血，更以收斂氣血之藥佐之，俾其陰陽互相維系，即可安然無虞矣。
處方
野臺參（四錢）生懷山藥（八錢）凈萸肉（八錢）生龍骨（八錢搗碎）大甘枸杞（六錢）甘草（二錢）生懷地黃（六錢）玄參（五錢）沙參（五錢）生赭石（五錢軋細）生杭芍（四錢）共煎湯一大盅，分兩次溫飲下。
復(fù)診
將藥連服三劑，已能言語，可進飲食，浮越之熱已斂，體溫度下降至37.6℃，心中已不發(fā)熱，有時微覺怔忡，大便通下一次，小便亦利，遂即原方略為加減俾再服之。
處方
野臺參（四錢）生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）凈萸肉（六錢）生懷地黃（五錢）甘草（二錢）玄參（五錢）沙參（五錢）生赭石（四錢軋細）生杭芍（三錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）共煎湯一大盅，溫服。
方解
方中加雞內(nèi)金者，因虛勞之證，脈絡(luò)多瘀，《金匱》所謂血痹虛勞也。用雞內(nèi)金以化其血痹，虛勞可以除根，且與臺參并用，又能運化參之補力不使作脹滿也。
效果
將藥連服四劑，新得之病全愈，其素日虛勞未能盡愈。俾停服湯藥，日用生懷山藥細末煮粥，少加白糖當點心服之。每服時送服生雞內(nèi)金細末少許以善其后。
沈陽高××，三十二歲。因伏氣化熱傷肺，致成肺勞咳嗽證。
病因
臘底感受寒涼，未即成病，而從此身不見汗。繼則心中漸覺發(fā)熱，至仲春其熱加甚，飲食懶進，發(fā)生咳嗽，浸成肺勞病。
證候
其咳嗽晝輕夜重，時或咳而兼喘，身體羸弱，筋骨酸疼，精神時昏憒，腹中覺饑而飲食恒不欲下咽。從前惟心中發(fā)熱，今則日時身恒覺熱。大便燥，小便短赤，脈左右皆弦長，右部重按有力，一息五至。
診斷
此病之原因，實由伏氣化熱久留不去。不但傷肺而兼?zhèn)爸T臟腑也。按此證自述，因臘底受寒，若當時即病，則為傷寒矣。乃因所受之寒甚輕，不能即病，惟伏于半表半里三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降流通，是以從此身不見汗，而心漸發(fā)熱。迨時至仲春，陽氣萌動，原當隨春陽而化熱以成溫病（《內(nèi)經(jīng)》謂“冬傷于寒，春必病溫”），乃其所化之熱又非如溫病之大熱暴發(fā)能自里達表，而惟緣三焦脂膜散漫于諸臟腑，是以胃受其熱而懶于飲食，心受其熱而精神昏憒，腎受其熱而陰虛潮熱，肝受其熱而筋骨酸疼，至肺受其熱而咳嗽吐痰，則又其顯然者也。治此證者，當以清其伏氣之熱為主，而以滋養(yǎng)津液藥輔之。
處方
生石膏（一兩搗碎）黨參（三錢）天花粉（八錢）玄參（八錢）生杭芍（五錢）甘草（錢半）連翹（三錢）滑石（三錢）鮮茅根（三錢）射干（三錢）生遠志（二錢）共煎湯一大盅半，分兩次溫服。若無鮮茅根，可以鮮蘆根代之。
方解
方中之義，用石膏以清伏氣之熱，而助之以連翹、茅根，其熱可由毛孔透出；更輔之以滑石、杭芍，其熱可由水道瀉出；加花粉、玄參者，因石膏但能清實熱，而花粉、玄參兼能清虛熱也；用射干、遠志者，因石膏能清肺寧嗽，而佐以射干、遠志，更能利痰定喘也；用甘草者，所以緩諸涼藥之下趨，不欲其寒涼侵下焦也；至加黨參者，實仿白虎加人參湯之義，因身體虛弱者，必石膏與人參并用，始能逐久匿之熱邪外出也。
復(fù)診
將藥連服四劑，熱退三分之二，咳嗽吐痰亦愈強半，飲食加多，脈象亦見緩和。知其伏氣之熱已消，所余者惟陰虛之熱也，當再投以育陰之方，俾多服數(shù)劑自能全愈。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）玄參（五錢）生懷地黃（五錢）沙參（五錢）生杭芍（三錢）生遠志（二錢）川貝母（二錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）甘草（錢半）共煎湯一大盅溫服。方中加雞內(nèi)金者，不但欲其助胃消食，兼欲借之以化諸藥之滯泥也。
效果
將藥連服五劑，病遂全愈。而夜間猶偶有咳嗽之時，俾停服湯藥，日用生懷山藥細末煮作粥，調(diào)以白糖當點心服之以善其后。
撫順一童，九歲，因有外感實熱久留不去，變?yōu)樘搫诳人宰C。
病因
從前曾受外感，熱入陽明。醫(yī)者純用甘寒之藥清之，致病愈之后，猶有些些余熱稽留臟腑，久之陰分虧耗，浸成虛勞咳嗽證。
證候
心中常常發(fā)熱，有時身亦覺熱，懶于飲食，咳嗽頻吐痰涎，身體瘦弱。屢服清熱寧嗽之藥，即稍效病仍反復(fù)，其脈象弦數(shù)，右部尤弦而兼硬。
診斷
其脈象弦數(shù)者，熱久涸陰血液虧損也。其右部弦而兼硬者，從前外感之余熱，猶留滯于陽明之腑也。至其咳嗽吐痰，亦熱久傷肺之現(xiàn)象也。欲治此證，當以清其陽明余熱為初步，熱清之后，再用藥滋養(yǎng)其真陰，病根自不難除矣。
處方
生石膏（兩半搗細）大潞參（三錢）玄參（五錢）生懷山藥（五錢）鮮茅根（三錢）甘草（二錢）共煎湯一盅半，分兩次溫飲下。若無鮮茅根時，可用鮮蘆根代之。
方解
此方即白虎加人參湯以玄參代知母，生山藥代粳米，而又加鮮茅根也。蓋陽明久郁之邪熱，非白虎加人參湯不能清之，為其病久陰虧，故又將原方少為變通，使之兼能滋陰也。加鮮茅根者，取其具有升發(fā)透達之性，與石膏并用，能清熱兼能散熱也。
復(fù)診
將藥煎服兩劑，身心之熱大減，咳嗽吐痰已愈強半，脈象亦較前和平。知外邪之熱已清，宜再用藥專滋其陰分，俾陰分充足自能盡消其余熱也。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生懷地黃（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生杭芍（三錢）生遠志（二錢）白術(shù)（二錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）甘草（錢半）共煎湯一盅溫服。
效果
將藥連服三劑，飲食加多，諸病皆愈。
方解
陸九芝謂∶“凡外感實熱之證，最忌但用甘寒滯泥之藥治之。其病縱治愈，亦恒稽留余熱；永錮閉于臟腑之中，不能消散，致熱久耗陰，浸成虛勞，不能救藥者多矣?！贝苏\見道之言也。而愚遇此等證，其虛勞不至過甚，且脈象仍有力者，恒治以白虎加人參湯，復(fù)略為變通，使之退實熱兼能退虛熱，約皆可隨手奏效也。
鄰村許姓學生，年十八歲，于季春得勞熱咳嗽證。
病因
秉性剛強，勞心過度；又當新婚之余，或年少失保養(yǎng)，迨至春陽發(fā)動，漸成勞熱咳嗽證。
證候
日晡潮熱，通夜作灼，至黎明得微汗其灼乃退。白晝咳嗽不甚劇，夜則咳嗽不能安枕。
飲食減少，身體羸瘦，略有動作即氣息迫促。左右脈皆細弱，重按無根，數(shù)逾七至。夫脈一息七至，即難挽回，況復(fù)逾七至乎？猶幸食量猶佳，大便干燥（此等證忌滑瀉），知猶可治。擬治以峻補真陰之劑，而佐以收斂氣化之品。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）玄參（六錢）生懷地黃（六錢）沙參（六錢）甘草（三錢）生龍骨（六錢搗碎）凈萸肉（六錢）生杭芍（三錢）五味子（三錢搗碎）牛蒡子（三錢搗碎）共煎湯一大盅，溫服。
方解
五味入湯劑，藥局照例不搗。然其皮味酸，核味辛，若囫圇入煎則其味過酸，服之恒有滿悶之弊。故徐靈胎謂宜與干姜之味辛者同服。若搗碎入煎，正可惜其核味之辛以濟皮味之酸，無事伍以干姜而亦不發(fā)滿悶。是以欲重用五味以治嗽者，當注意令其搗碎，或說給病家自檢點。至于甘草多用至三錢者，誠以此方中不但五味酸，萸肉亦味酸，若用甘草之至甘者與之化合，可增加其補益之力（如酸能齒，得甘則不齒是明征），是以多用至三錢。
復(fù)診
將藥連服三劑，灼熱似見退，不復(fù)出汗，咳嗽亦稍減，而脈仍七至強。因恍悟此脈之數(shù)，不但因陰虛，實亦兼因氣虛，猶若力小而強任重者其體發(fā)顫也。擬仍峻補其真陰，再輔以補氣之品。
處方
生懷山藥（一兩）野臺參（三錢）大甘枸杞（六錢）玄參（六錢）生懷地黃（六錢）甘草（三錢）凈萸肉（五錢）天花粉（五錢）五味子（三錢搗碎）生杭芍（三錢）射干（二錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）共煎一大盅溫服。為方中加臺參恐服之作悶，是以又加雞內(nèi)金以運化之。且凡虛勞之甚者，其脈絡(luò)間恒多瘀滯，雞內(nèi)金又善化經(jīng)絡(luò)之瘀滯也。
三診
將藥連服四劑，灼熱咳嗽已愈十之七八，脈已緩至六至，此足征補氣有效也。爰即原方略為加減，多服數(shù)劑，病自除根。
處方
生懷山藥（一兩）野臺參（三錢）大甘枸杞（六錢）玄參（五錢）生懷地黃（五錢）甘草（二錢）天冬（五錢）凈萸肉（五錢）生杭芍（三錢）川貝母（三錢）生遠志（二錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）共煎一大盅溫服。
效果
將藥連服五劑，灼熱咳嗽全愈，脈已復(fù)常，遂停服湯劑。
俾日用生懷山藥細末煮作茶湯，兌以鮮梨自然汁，當點心服之，以善其后。
天津陳××，三十五歲，于孟冬得大氣下陷兼小便不禁證。
病因
稟賦素弱，恒覺呼吸之氣不能上達，屢次來社求診，投以拙擬升陷湯，即愈。后以出外勞碌過度，又兼受涼，陡然反復(fù)甚劇，不但大氣下陷，且又小便不禁。
證候
自覺胸中之氣息息下墜，努力呼之猶難上達，其下墜之氣行至少腹，小便即不能禁，且覺下焦涼甚，肢體無力，其脈左右皆沉濡，而右部寸關(guān)之沉濡尤甚。
診斷
此胸中大氣下陷之劇者也。此證因大氣虛陷，心血之循環(huán)無力，是以脈象沉濡而遲，肺氣之呼吸將停，是以努力呼氣外出而猶難上達。不但此也，大氣雖在膈上，實能斡旋全身統(tǒng)攝三焦，今因下陷而失位無權(quán)，是以全身失其斡旋，肢體遂酸軟無力，三焦失其統(tǒng)攝，小便遂泄瀉不禁。
其下焦涼甚者，外受之寒涼隨大氣下陷至下焦也。此證之危已至極點，當用重劑升舉其下陷之大氣，使復(fù)本位，更兼用溫暖下焦之藥，祛其寒涼庶能治愈。
處方
野臺參（五錢）烏附子（四錢）生懷山藥（一兩）煎湯一盅溫服，此為第一方。
又方
生箭（一兩）生懷山藥（一兩）白術(shù)（四錢炒）凈萸肉（四錢）萆（二錢）升麻（錢半）柴胡（錢半）共煎藥一大盅，溫服。此為第二方。先服第一方，后遲一點半鐘即服第二方。
效果
將藥如法各服兩劑，下焦之涼與小便之不禁皆愈，惟呼吸猶覺氣分不足，肢體雖不酸軟，仍覺無力。遂但用第二方，將方中柴胡減去，加桂枝尖錢半，連服數(shù)劑，氣息已順。又將方中升麻、桂枝，皆改用一錢，服至五劑，身體健康如常，遂停藥勿服。
或問
此二方前后相繼服之，中間原為時無多，何妨將二方并為一方？答曰∶凡欲溫暖下焦之藥，宜速其下行，不可用升藥提之。若將二方并為一方，附子與升、柴并用，其上焦必生煩躁，而下焦之寒涼轉(zhuǎn)不能去。惟先服第一方，附子得人參之助，其熱力之敷布最速，是以為時雖無多，下焦之寒涼已化其強半；且參附與山藥并用，大能保合下焦之氣化，小便之不禁者亦可因之收攝，此時下焦受參附山藥之培養(yǎng)，已有一陽來復(fù)，徐徐上升之機。已陷之大氣雖不能因之上升，實已有上升之根基。遂繼服第二方，黃與升柴并用，升提之力甚大，借之以升提下陷之大氣，如人欲登高山則或推之，或挽之，縱肢體軟弱，亦不難登峰造極也。且此一點余鐘，附子之熱力已融化于下焦，雖遇升柴之升提，必不至上升作煩躁，審斯則二方不可相并之理由，及二方前后繼服之利益不昭然乎。
天津李××，年三十二歲，拉洋車為業(yè)，得大氣下陷證。
病因
腹中覺饑，未吃飯，枵腹奔走七八里，遂得此病。
證候
呼吸短氣，心中發(fā)熱，懶食，肢體酸懶無力，略有動作，即覺氣短不足以息。其脈左部弦而兼硬，右部則寸關(guān)皆沉而無力。
診斷
此胸中大氣下陷，其肝膽又蘊有郁熱也。蓋胸中大氣，原為后天宗氣，能代先天元氣主持全身，然必賴水谷之氣以養(yǎng)之。此證因忍饑勞力過度，是以大氣下陷，右寸關(guān)之沉而無力其明征也。其舉家數(shù)口生活皆賴一人勞力，因氣陷不能勞力繼將斷炊，肝膽之中遂多起急火，其左脈之弦而兼硬是明征也。治之者當用拙擬之升陷湯，升補其胸中大氣，而輔以涼潤之品以清肝膽之熱。
處方
生箭（八錢）知母（五錢）桔梗（二錢）柴胡（二錢）升麻（錢半）生杭芍（五錢）龍膽草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服兩劑，諸病脫然全愈。
天津宋氏婦，年四旬，于仲夏得大氣下陷，周身發(fā)冷證。
病因
稟賦素弱，居恒自覺氣分不足，偶因努力搬運重物，遂覺呼吸短氣，周身發(fā)冷。
證候
呼吸之間，恒覺氣息不能上達，時當暑熱，著夾衣猶覺寒涼，頭午病稍輕，午后則漸劇，必努力始能呼吸，外被大氅猶或寒戰(zhàn)，飲食少許，猶不消化。其脈關(guān)前沉細欲無，關(guān)后差勝亦在沉分，一息不足四至。
診斷
此上焦心肺之陽虛損，又兼胸中大氣下陷也。為其心肺陽虛，是以周身惡寒而飲食不化，為其胸中大氣下陷，是以呼吸短氣，頭午氣化上升之時是以病輕，過午氣化下降之時所以增劇也。擬治以回陽升陷湯加黨參之大力者以補助之。
處方
生箭（八錢）野臺黨參（四錢）干姜（四錢）當歸身（四錢）桂枝尖（三錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服三劑，氣息已順，而兼有短氣之時，周身已不發(fā)冷，惟晚間睡時仍須濃復(fù)，飲食能消化，脈象亦大有起色。遂即原方去黨參，將干姜、桂枝皆改用二錢，又加生懷山藥八錢，俾再服數(shù)劑，以善其后。
幫助
心為君火，全身熱力之司命，肺與心同居膈上，一系相連，血脈之循環(huán)又息息相通，是以與心相助為理，同主上焦之陽氣。然此氣雖在上焦，實如日麗中天，照臨下土，是以其熱力透至中焦，胃中之飲食因之熟腐，更透至下焦，命門之相火因之生旺，內(nèi)溫臟腑，外暖周身，實賴此陽氣為布護宣通也。特是，心與肺皆在胸中大氣包舉之中，其布護宣通之原動力，實又賴于大氣。此證心肺之陽本虛，向賴大氣為之保護，故猶可支持，迨大氣陷而失其保護，遂致虛寒之象頓呈。此方以升補胸中大氣為主，以培養(yǎng)心肺之陽為輔，病藥針芥相投，是以服之輒能奏效也。
李××，年二十六歲，得大氣下陷兼消食證。
病因
其未病之前二年，常覺呼吸短氣，初未注意。繼因校中功課勞心短氣益劇，且覺食量倍增，因成消食之證。
證候
呼吸之間，覺吸氣稍易而呼氣費力，夜睡一點鐘許，即覺氣不上達，須得披衣起坐，遲移時，氣息稍順，始能再睡。一日之間，進食四次猶饑，饑時若不急食，即覺怔忡。且心中常覺發(fā)熱，大便干燥，小便短赤，其脈浮分無力，沉分稍實，至數(shù)略遲。
診斷
此乃胸中大氣下陷，兼有伏氣化熱因之成消食也。為其大氣下陷，是以脈象浮分無力，為其有伏氣化熱，是以其沉分猶實，既有伏氣化熱矣，而脈象轉(zhuǎn)稍遲者，因大氣下陷之脈原多遲也。蓋胃中有熱者，恒多化食，而大氣下陷其胃氣因之下降甚速者，亦恒能多食。今既病大氣下陷，又兼伏氣化熱，侵入胃中，是以日食四次猶饑也。此宜升補其胸中大氣，再兼用寒涼之品以清其伏氣所化之熱，則短氣與消食原不難并愈也。
處方
生箭（六錢）生石膏（一兩搗細）天花粉（五錢）知母（五錢）玄參（四錢）升麻（錢半）柴胡（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅溫服。
復(fù)診
將藥連服四劑，短氣已愈強半，發(fā)熱與消食亦大見愈，遂即原方略為加減俾再服之。
處方
生箭（六錢）天花粉（六錢）知母（六錢）玄參（六錢）凈萸肉（三錢）升麻（錢半）柴胡（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
方解
方中去石膏者，以伏氣所化之熱所余無多也。既去石膏而又將花粉、知母諸涼藥加重者，因花粉諸藥原用以調(diào)劑黃之溫補生熱，而今則兼用之以清伏氣所化之余熱，是以又加重也。至于前方之外，又加萸肉者，欲以收斂大氣之渙散，俾大氣之已升者不至復(fù)陷，且又以萸肉得木氣最濃，酸斂之中大具條暢之性，雖伏氣之熱猶未盡消，而亦不妨用之也。
效果
將藥又連服四劑，病遂全愈。俾停服湯藥，再用生箭、天花粉等分軋為細末，每服三錢，日服兩次以善其后。
或問
脈之遲數(shù)，恒關(guān)于人身之熱力，熱力過盛則脈數(shù)，熱力微弱則脈遲，此定理也。今此證雖有伏氣化熱，因大氣下陷而脈仍遲，何以脈之遲數(shù)與大氣若斯有關(guān)系乎？答曰∶胸中大氣亦名宗氣，為其實用能斡旋全身，故曰大氣，為其為后天生命之宗主，故又曰宗氣。《內(nèi)經(jīng)》謂宗氣積于胸中以貫心脈而行呼吸，深思《內(nèi)經(jīng)》之言，知肺葉之辟，固為大氣所司，而心機之跳動，亦為大氣所司也。今因大氣下陷而失其所司，是以不惟肺受其病，心機之跳動亦受其病而脈遂遲也。
天津陳××，年三十八歲，得大氣下陷兼疝氣證。
病因
初因勞心過度，浸覺氣分不舒，后又因出外辦事勞碌過甚，遂覺呼吸短氣，猶不以為意也。繼又患疝氣下墜作疼，始來寓求為延醫(yī)。
證候
呼吸之際，常覺氣短似難上達，勞動時則益甚。夜間臥睡一點鐘許，即覺氣分不舒，披衣起坐移時將氣調(diào)勻，然后能再睡。至其疝氣之墜疼，恒覺與氣分有關(guān)，每當呼吸不利時，則疝氣之墜疼必益甚。其脈關(guān)前沉而無力，右部尤甚，至數(shù)稍遲。
診斷
即此證脈參之，其呼吸之短氣，疝氣之下墜，實皆因胸中大氣下陷也。此氣一陷則肺臟之辟失其斡旋，是以呼吸短氣，三焦之氣化失其統(tǒng)攝，是以疝氣下墜。斯當升補其下陷之大氣，俾仍還其本位，則呼吸之短氣，疝氣之墜疼自皆不難愈矣。
處方
生箭（六錢）天花粉（六錢）當歸（三錢）荔枝核（三錢）生明沒藥（三錢）生五靈脂（三錢）柴胡（錢半）升麻（錢半）小茴香（一錢炒搗）共煎湯一大盅，溫飲下。
復(fù)診
將藥連服三劑，短氣之病已大見愈，惟與人談話多時，仍覺短氣。其疝氣已上升，有時下墜亦不作疼，脈象亦大有起色。此藥已對證，而服藥之功候未到也。爰即原方略為加減，俾再服之。
處方
生箭（六錢）天花粉（六錢）凈萸肉（四錢）當歸（三錢）荔枝核（三錢）生明沒藥（三錢）生五靈脂（三錢）柴胡（錢半）升麻（錢半）廣砂仁（一錢搗碎）共煎一大盅溫服。
效果
將藥連服四劑，呼吸已不短氣，然仍自覺氣分不足，疝氣亦大輕減，猶未全消。遂即原方去萸肉，將柴胡、升麻皆改用一錢，又加黨參、天冬各三錢，俾多服數(shù)劑以善其后。
天津張××，年三十五歲，得吐血證，年余不愈。
病因
稟性褊急，勞心之余又兼有拂意之事，遂得斯證。
證候
初次所吐甚多，屢經(jīng)醫(yī)治，所吐較少，然終不能除根。每日或一次或兩次，覺心中有熱上沖，即吐血一兩口。因病久身羸弱，臥床不起，亦偶有扶起少坐之時，偶或微喘，幸食欲猶佳，大便微溏，日行兩三次，其脈左部弦長，重按無力，右部大而芤，一息五至。
診斷
凡吐血久不愈者，多系胃氣不降，致胃壁破裂，出血之處不能長肉生肌也。再即此脈論之，其左脈之弦，右脈之大，原現(xiàn)有肝火浮動挾胃氣上沖之象，是以其吐血時，覺有熱上逆，至其脈之弦而無力者，病久而氣化虛也。大而兼芤者，失血過多也。至其呼吸有時或喘，大便日行數(shù)次，亦皆氣化虛而不攝之故。治此證者，當投以清肝、降胃、培養(yǎng)氣血、固攝氣化之劑。
處方
赤石脂（兩半）生懷山藥（一兩）凈萸肉（八錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）生杭芍（六錢）大生地黃（四錢）甘草（二錢）廣三七（二錢）藥共九味，將前八味煎湯送服三七末。
方解
降胃之藥莫如赭石，此愚治吐衄恒用之藥也。此方中獨重用赤石脂者，因赭石為鐵養(yǎng)化合其重墜之力甚大，用之雖善降胃，而其力達于下焦，又善通大便，此證大便不實，赭石似不宜用；赤石脂之性，重用之亦能使胃氣下降，至行至下焦，其粘滯之力又能固澀大便，且其性能生肌，更可使腸壁破裂出血之處早愈，誠為此證最宜之藥也。
效果
將藥煎服兩劑，血即不吐，喘息已平，大便亦不若從前之勤，脈象亦較前和平，惟心中仍有覺熱之時。遂即原方將生地黃改用一兩，又加熟地黃一兩，連服三劑，諸病皆愈。
堂侄女××，適鄰村王氏，年三十歲。于乙酉仲春，得吐血證。
病因
因家務(wù)自理，勞心過度，且稟賦素弱，當此春陽發(fā)動之時，遂病吐血。
證候
先則咳嗽痰中帶血，繼則大口吐血，其吐時覺心中有熱上沖，一日夜吐兩三次，劇時可吐半碗。兩日之后，覺精神氣力皆不能支持，遂急迎愚延醫(yī)。自言心中搖搖似將上脫，兩顴發(fā)紅，面上發(fā)熱，其脈左部浮而動，右部浮而濡，兩尺無根，數(shù)逾五至。
診斷
此肝腎虛極，陰分陽分不相維系，而有危在頃刻之勢。遂急為出方取藥以防虛脫。
處方
生懷山藥（一兩）生懷地黃（一兩）熟懷地黃（一兩）凈萸肉（一兩）生赭石（一兩軋細）急火煎藥取湯兩盅，分兩次溫服下。
效果
將藥甫煎成未服，又吐血一次，吐后忽停息閉目然罔覺。診其脈跳動仍舊，知能蘇醒，約四分鐘呼吸始續(xù)，兩次將藥服下，其血從此不吐。俾即原方再服一劑，至第三劑即原方加潞黨參三錢、天冬四錢，連服數(shù)劑，身形亦漸撤消。繼用生懷山藥為細面，每用八錢煮作茶湯，少調(diào)以白糖，送服生赭石細末五分，作點心用之以善其后。
天津王××，年二十四歲，得咳嗽吐血證。
病因
稟賦素弱，略有外感，即發(fā)咳嗽，偶因咳嗽未愈，繼又勞心過度，心中發(fā)熱，遂至吐血。
證候
先時咳嗽猶輕，失血之后則嗽益加劇。初則痰中帶血，繼則大口吐血，心中發(fā)熱，氣息微喘，脅下作疼，大便干燥。其脈關(guān)前浮弦，兩尺重按不實，左右皆然，數(shù)逾五至。
診斷
此證乃肺金傷損，肝木橫恣，又兼胃氣不降，腎氣不攝也。為其肺金受傷，是以咳嗽痰中帶血；為胃氣不降，是以血隨氣升，致胃中血管破裂而大口吐血；至脅下作疼，乃肝木橫恣之明證；其脈上盛下虛，氣息微喘，又腎氣不攝之明征也。治之者，宜平肝、降胃、潤肺、補腎，以培養(yǎng)調(diào)劑其臟腑，則病自愈矣。
處方
生懷山藥（一兩）生赭石（六錢軋細）生懷地黃（一兩）生杭芍（五錢）天冬（五錢）大甘枸杞（五錢）川貝母（四錢）生麥芽（三錢）牛蒡子（三錢搗碎）射干（二錢）廣三七（三錢細末）粉甘草（二錢細末）藥共十二味，將前十味煎湯一大盅，送服三七、甘草末各一半，至煎渣再服，仍送服其余一半。
效果
服藥一劑，吐血即愈，諸病亦輕減。后即原方隨時為之加減，連服三十余劑，其嗽始除根，身體亦漸壯健。
天津?qū)O××，年二十八歲，得吐血兼咳嗽證。
病因
因事心中著急起火，遂致吐血咳嗽。
證候
其吐血之始，至今已二年矣。經(jīng)醫(yī)治愈，屢次反復(fù)，少有操勞，心中發(fā)熱即復(fù)吐血。又頻作咳嗽，嗽時吐痰亦恒帶血。肋下恒作刺疼，嗽時其疼益甚，口中發(fā)干，身中亦間有灼熱，大便干燥。其脈左部弦硬，右部弦長，皆重按不實，一息搏近五至。
診斷
此證左脈弦硬者，陰分虧損而肝膽有熱也，右部弦長者，因沖氣上沖并致胃氣上逆也。為其沖沖胃逆，是以胃壁血管破裂以至于吐血咳血也。其脈重按不實者，血虧而氣亦虧也。至于口無津液，身或灼熱，大便干燥，無非血少陰虧之現(xiàn)象。擬治以清肝、降胃、滋陰、化瘀之劑。
處方
生赭石（八錢軋細）生懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）生杭芍（六錢）玄參（五錢）川楝子（四錢搗碎）生麥芽（三錢）川貝母（三錢）甘草（錢半）廣三七（二錢細末）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣重服時，再送服其余一半。
方解
愚治吐血，凡重用生地黃，必用三七輔之，因生地黃最善涼血，以治血熱妄行，猶恐妄行之血因涼而凝，瘀塞于經(jīng)絡(luò)中也。三七善化瘀血，與生地黃并用，血止后自無他虞；且此證肋下作疼，原有瘀血，則三七尤在所必需也。
復(fù)診
將藥連服三劑，吐血全愈，咳嗽吐痰亦不見血，肋疼亦愈強半，灼熱已無，惟口中仍發(fā)干，脈仍有弦象。知其真陰猶虧也，擬再治以滋補真陰之劑。
處方
生懷山藥（一兩）生懷地黃（六錢）大甘枸杞（六錢）生杭芍（四錢）玄參（四錢）生赭石（四錢軋細）生麥芽（二錢）甘草（二錢）廣三七（二錢細末）服法如前。
效果
將藥連服五劑，病全愈，脈亦復(fù)常，遂去三七，以熟地黃易生地黃，俾多服數(shù)劑以善其后。
天津馮××，年三十二歲，得吐血證久不愈。
病因
因勞心勞力過度，遂得此證。
證候
吐血已逾二年，治愈，屢次反復(fù)。病將發(fā)時，覺胃中氣化不通，滿悶發(fā)熱，大便滯塞，旋即吐血，兼咳嗽多吐痰涎。其脈左部弦長，右部長而兼硬，一息五至。
診斷
此證當系肝火挾沖胃之氣上沖，血亦隨之上逆，又兼失血久而陰分虧也。為其肝火熾盛，是以左脈弦長；為其肝火挾沖胃之氣上沖，是以右脈長而兼硬；為其失血久而真陰虧損，是以其脈既弦硬（弦硬即有陰虧之象）而又兼數(shù)也。此宜治以瀉肝降胃之劑，而以大滋真陰之藥佐之。
處方
生赭石（一兩軋細）玄參（八錢）大生地（八錢）生懷山藥（六錢）栝蔞仁（六錢炒搗）生杭芍（四錢）龍膽草（三錢）川貝母（三錢）甘草（錢半）廣三七（二錢細末）藥共十味，先將前九味煎湯一大盅，送服三七細末一半，至煎渣重服時，再送服其余一半。
效果
每日煎服一劑，初服后血即不吐，服至三劑咳嗽亦愈，大便順利。再診其脈，左右皆有和柔之象，問其心中悶熱全無。遂去蔞仁、龍膽草，生山藥改用一兩，俾多服數(shù)劑，吐血之病可從此永遠除根矣。
京都談××，年五十二歲，得腦充血頭疼證。
病因
因勞心過度，遂得腦充血頭疼證。
證候
臟腑之間恒覺有氣上沖，頭即作疼，甚或至于眩暈，其夜間頭疼益甚，恒至疼不能寐。醫(yī)治二年無效，浸至言語謇澀，肢體漸覺不利，飲食停滯胃口不下行，心中時常發(fā)熱，大便干燥。其脈左右皆弦硬，關(guān)前有力，兩尺重按不實。
診斷
弦為肝脈，至弦硬有力無論見于何部，皆系有肝火過升之弊。因肝火過升，恒引動沖氣胃氣相并上升，是以其臟腑之間恒覺有氣上沖也。人之血隨氣行，氣上升不已，血即隨之上升不已，以致腦中血管充血過甚，是以作疼。其夜間疼益劇者，因其脈上盛下虛，陰分原不充足，是以夜則加劇，其偶作眩暈亦職此也。至其心常發(fā)熱，肝火熾其心火亦熾也。
其飲食不下行，大便多干燥者，又皆因其沖氣挾胃氣上升，胃即不能傳送飲食以速達于大腸也。其言語肢體蹇澀不利者，因腦中血管充血過甚，有妨礙于司運動之神經(jīng)也。此宜治以鎮(zhèn)肝、降胃、安沖之劑，而以引血下行兼清熱滋陰之藥輔之。又須知肝為將軍之官，中藏相火，強鎮(zhèn)之恒起其反動力，又宜兼用舒肝之藥，將順其性之作引也。
處方
生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）懷牛膝（六錢）大甘枸杞（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）凈萸肉（五錢）生杭芍（五錢）茵陳（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
將藥連服四劑，頭疼已愈強半，夜間可睡四五點鐘，諸病亦皆見愈，脈象之弦硬已減，兩尺重診有根，擬即原方略為加減俾再服之。
處方
生赭石（一兩軋細）生懷地黃（一兩）生懷山藥（八錢）懷牛膝（六錢）生龍骨（六錢搗碎）生牡蠣（六錢搗碎）凈萸肉（五錢）生杭芍（五錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）茵陳（錢半）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
三診
將藥連服五劑，頭已不疼，能徹夜安睡，諸病皆愈。惟辦事，略覺操勞過度，頭仍作疼，脈象猶微有弦硬之意，其心中仍間有覺熱之時，擬再治以滋陰清熱之劑。
處方
生懷山藥（一兩）生懷地黃（八錢）玄參（四錢）北沙參（四錢）生杭芍（四錢）凈萸肉（四錢）生珍珠母（四錢搗碎）生石決明（四錢搗碎）生赭石（四錢軋細）懷牛膝（三錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫飲下。
效果
將藥連服六劑，至經(jīng)理事務(wù)時，頭亦不疼，脈象已和平如常。遂停服湯藥，俾日用生山藥細末，煮作茶湯調(diào)以白糖令適口，送服生赭石細末錢許，當點心服之以善其后。
天津李氏婦，年過三旬，得腦充血頭疼證。
病因
稟性褊急，家務(wù)勞心，常起暗火，因得斯證。
證候
其頭疼或左或右，或左右皆疼，劇時至作呻吟。心中常常發(fā)熱，時或煩躁，間有眩暈之時，其大便燥結(jié)非服通下藥不行。其脈左右皆弦硬而長，重診甚實，經(jīng)中西醫(yī)延醫(yī)二年，毫無功效。
診斷
其左脈弦硬而長者，肝膽之火上升也；其右脈弦硬而長者，胃氣不降而逆行，又兼沖氣上沖也。究之，左右脈皆弦硬，實亦陰分有虧損也。因其臟腑之氣化有升無降，則血隨氣升者過多，遂至充塞于腦部，排擠其腦中之血管而作疼，此《內(nèi)經(jīng)》所謂血之與氣，并走于上之厥證也。亦即西人所謂腦充血之證也。其大便燥結(jié)不行者，因胃氣不降，失其傳送之職也。其心中發(fā)煩躁者，因肝胃之火上升也。其頭部間或眩暈者，因腦部充血過甚，有礙于神經(jīng)也。此宜清其臟腑之熱，滋其臟腑之陰，更降其臟腑之氣，以引腦部所充之血下行，方能治愈。
處方
生赭石（兩半軋細）懷牛膝（一兩）生懷山藥（六錢）生懷地黃（六錢）天冬（六錢）玄參（五錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
方解
赭石能降胃平肝鎮(zhèn)安沖氣。其下行之力，又善通大便燥結(jié)而毫無開破之弊。方中重用兩半者，因此證大便燥結(jié)過甚，非服藥不能通下也。蓋大便不通，是以胃氣不下降，而肝火之上升沖氣之上沖，又多因胃氣不降而增劇。是治此證者，當以通其大便為要務(wù)，迨服藥至大便自然通順時，則病愈過半矣。牛膝為治腿疾要藥，以其能引氣血下行也。而《名醫(yī)別錄》及《千金翼方》，皆謂其除腦中痛，蓋以其能引氣血下行，即可輕減腦中之充血也。
愚生平治此等證必此二藥并用，而又皆重用之。用玄參、天冬、芍藥者，取其既善退熱兼能滋陰也。
用龍齒、石決明者，以其皆為肝家之藥，其性皆能斂戢肝火，鎮(zhèn)熄肝風，以緩其上升之勢也。用山藥、甘草者，以二藥皆善和胃，能調(diào)和金石之藥與胃相宜，猶白虎湯用甘草粳米之義，而山藥且善滋陰，甘草亦善緩肝也。用茵陳者，因肝為將軍之官，其性剛果，且中寄相火，若但用藥平之鎮(zhèn)之，恒至起反動之力，茵陳最能將順肝木之性，且又善瀉肝熱，李氏《本草綱目》謂善治頭痛，是不但將順肝木之性使不至反動，且又為清涼腦部之要藥也。諸藥匯集為方，久服之自有殊效。
復(fù)診
將藥連服二十余劑（其中隨時略有加減），頭已不疼，惟夜失眠時則仍疼，心中發(fā)熱、煩躁皆無，亦不復(fù)作眩暈，大便屆時自行，無須再服通藥，脈象較前和平而仍有弦硬之意，此宜注意滋其真陰以除病根。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（八錢）生懷山藥（八錢）生懷地黃（八錢）玄參（六錢）大甘枸杞（六錢）凈萸肉（五錢）生杭芍（四錢）柏子仁（四錢）生麥芽（三錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。方中用麥芽者，借以宣通諸藥之滯膩也。且麥芽生用原善調(diào)和肝氣，亦猶前方用茵陳之義也。
效果
將藥又連服二十余劑（亦隨時略有加減），病遂全愈，脈象亦和平如常矣。
天津于氏婦，年二十二歲，得腦充血頭疼證。
病因
其月信素日短少，不調(diào)，大便燥結(jié)，非服降藥不下行，浸至臟腑氣化有升無降，因成斯證。
證候
頭疼甚劇，恒至夜不能眠，心中常覺發(fā)熱，偶動肝火即發(fā)眩暈，胃中飲食恒停滯不消，大便六七日不行，必須服通下藥始行。其脈弦細有力而長，左右皆然，每分鐘八十至，延醫(yī)延醫(yī)歷久無效。
診斷
此因陰分虧損，下焦氣化不能固攝，沖氣遂挾胃氣上逆，而肝臟亦因陰分虧損水不滋木，致所寄之相火妄動，恒助肝氣上沖。由斯臟腑之氣化有升無降，而自心注腦之血為上升之氣化所迫，遂至充塞于腦中血管而作疼作暈也。其飲食不消大便不行者，因沖胃之氣皆逆也；其月信不調(diào)且短少者，因沖為血海，肝為沖任行氣，脾胃又為生血之源，諸經(jīng)皆失其常司，是以月信不調(diào)且少也；《內(nèi)經(jīng)》謂∶“血菀（同郁）于上，使人薄厥”，言為上升之氣血逼薄而厥也。此證不急治則薄厥將成，宜急治以降胃、鎮(zhèn)沖、平肝之劑，再以滋補真陰之藥輔之，庶可轉(zhuǎn)上升之氣血下行不成薄厥也。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）大甘枸杞（八錢）生懷山藥（六錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）天冬（五錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）蘇子（二錢炒搗）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
將藥連服四劑，諸病皆見輕，脈象亦稍見柔和。惟大便六日仍未通行，因思此證必先使其大便如常，則病始可愈，擬將赭石加重，再將余藥略為加減以通其大便。
處方
生赭石（兩半軋細）懷牛膝（一兩）天冬（一兩）黑芝麻（八錢炒搗）大甘枸杞（八錢）生杭芍（五錢）生龍齒（五錢搗碎）生石決明（五錢搗碎）蘇子（三錢炒搗）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）甘草（錢半）凈柿霜（五錢）藥共十二味，將前十一味煎湯一大盅，入柿霜融化溫服。
三診
將藥連服五劑，大便間日一行，諸證皆愈十之八九，月信適來，仍不甚多，脈象仍有弦硬之意，知其真陰猶未充足也。當即原方略為加減，再加滋陰生血之品。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（八錢）大甘枸杞（八錢）龍眼肉（六錢）生懷地黃（六錢）當歸（五錢）玄參（四錢）沙參（四錢）生懷山藥（四錢）生杭芍（四錢）生雞內(nèi)金（一錢黃色的搗）甘草（二錢）生姜（三錢）大棗（三枚掰開）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服四劑后，心中已分毫不覺熱，脈象亦大見和平，大便日行一次，遂去方中玄參、沙參，生赭石改用八錢，生懷山藥改用六錢，俾多服數(shù)劑以善其后。
天津崔××，年三十八歲，得腦充血兼兩腿痿弱證。
病因
出門采買木料，數(shù)日始歸，勞心勞力過度，遂得斯證。
證候
其初常覺頭疼，時或眩暈，心中發(fā)熱，飲食停滯，大便燥結(jié)，延醫(yī)治療無效。一日早起下床，覺痿弱無力，痿坐于地，人扶起坐床沿休息移時，自扶杖起立，猶可徐步，然時恐顛仆。其脈左部弦而甚硬，右部弦硬且長。
診斷
其左脈弦硬者，肝氣挾火上升也。右脈弦硬且長者，胃氣上逆更兼沖氣上沖也。因其臟腑間之氣化有升無降，是以血隨氣升充塞于腦部作疼作眩暈。其腦部充血過甚，或自微細血管溢血于外，或隔血管之壁，些些滲血于外，其所出之血，若著于司運動之神經(jīng)，其重者可使肢體痿廢，其輕者亦可使肢體軟弱無力。若此證之忽然痿坐于地者是也。至其心中之發(fā)熱，飲食之停滯，大便之燥結(jié)，亦皆其氣化有升無降之故，此宜平肝、清熱、降胃、安沖，不使臟腑之氣化過升，且導(dǎo)引其腦中過充之血使之下行，則諸證自愈矣。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）生珍珠母（六錢搗碎）生石決明（六錢搗碎）生杭芍（五錢）當歸（四錢）龍膽草（二錢）茵陳（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
將藥連服七劑，諸病皆大見愈，脈象亦大見緩和，惟其步履之間仍須用杖，未能復(fù)常，心中仍間有發(fā)熱之時。擬即原方略為加減，再佐以通活血脈之品。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）生杭芍（五錢）生珍珠母（四錢搗碎）生石決明（四錢搗碎）丹參（四錢）生麥芽（三錢）土鱉蟲（五個）甘草（一錢）共煎湯一大盅溫服。
效果
將藥連服八劑，步履復(fù)常，病遂全愈。
天津駱××，年四十九歲，得腦充血兼痰厥證。
病因
平素常患頭暈，間有疼時，久則精神漸似短少，言語漸形謇澀，一日外出會友，飲食過度，歸家因事有拂意，怒動肝火，陡然昏厥。
證候
閉目昏昏，呼之不應(yīng)，喉間痰涎杜塞，氣息微通。診其脈左右皆弦硬而長，重按有力，知其證不但痰厥實素有腦充血病也。
診斷
其平素頭暈作疼，即腦充血之現(xiàn)證也。其司知覺之神經(jīng)為腦充血所傷，是以精神短少。其司運動之神經(jīng)為腦充血所傷，是以言語謇澀。又凡腦充血之人，其臟腑之氣多上逆，胃氣逆則飲食停積不能下行，肝氣逆則痰火相并易于上干，此所以因飽食動怒而陡成痰厥也。此其危險即在目前，取藥無及當先以手術(shù)治之。
手術(shù)
治痰厥之手術(shù)，當以手指點其天突穴處（詳見“治痰點天突穴法”），近八分鐘許，即咳嗽嘔吐。約吐出痰涎飲食三碗許，豁然頓醒，自言心中發(fā)熱，頭目脹疼，此當繼治其腦部充血以求全愈。擬用建瓴湯方治之，因病脈之所宜而略為加減。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）天花粉（六錢）生杭芍（六錢）生龍骨（五錢搗碎）生牡蠣（五錢搗碎）生麥芽（三錢）茵陳（錢半）甘草（錢半）磨取生鐵銹濃水，以之煎藥，煎湯一盅，溫服下。
復(fù)診
將藥服三劑，心中已不發(fā)熱，頭疼目脹皆愈，惟步履之時覺頭重足輕，腳底如踏棉絮。
其脈象較前和緩似有上盛下虛之象，爰即原方略為加減，再添滋補之品。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）生懷地黃（一兩）大甘枸杞（八錢）生杭芍（六錢）凈萸肉（六錢）生龍骨（五錢搗碎）生牡蠣（五錢搗碎）柏子仁（五錢炒搗）茵陳（錢半）甘草（錢半）磨取生鐵銹濃水以之煎藥，煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服五劑，病遂脫然全愈。將赭石、牛膝、地黃皆改用八錢，俾多服數(shù)劑以善其后。
天津盛××，年五旬，得噎膈證。
病因
處境恒多不順，且又秉性褊急，易動肝火，遂得斯證。
證候
得病之初期，覺飲食有不順時，后則常常如此，始延醫(yī)為調(diào)治，服藥半年，更醫(yī)十余人皆無效驗。轉(zhuǎn)覺病勢增劇，自以為病在不治，已停藥不服矣。適其友人何××勸其求愚為之延醫(yī)，其六脈細微無力，強食餅干少許，必嚼成稀糜方能下咽，咽時偶覺齟齬即作嘔吐，帶出痰涎若干。惟飲粳米所煮稠湯尚無阻礙，其大便燥結(jié)如羊矢，不易下行。
診斷
楊素園謂∶“此病與失血異證同源，血之來也暴，將胃壁之膜沖開則為吐血；其來也緩，不能沖開胃膜，遂瘀于上脘之處，致食管窄隘即成噎膈?！敝廖魅藙t名為胃癌，所謂癌者，如山石之有巖，其形凸出也。此與楊氏之說正相符合，其為瘀血致病無疑也。其脈象甚弱者，為其進食甚少氣血兩虧也。至其便結(jié)如羊矢，亦因其飲食甚少，兼胃氣虛弱不輸送下行之故也。此宜化其瘀血兼引其血下行，而更輔以培養(yǎng)氣血之品。
處方
生赭石（一兩軋細）野臺參（五錢）生懷山藥（六錢）天花粉（六錢）天冬（四錢）桃仁（三錢去皮搗）紅花（二錢）土鱉蟲（五枚搗碎）廣三七（二錢搗細）藥共九味，將前八味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，再送服其余一半。
方解
方中之義，桃仁、紅花、土鱉蟲、三七諸藥，所以消其瘀血也。重用生赭石至一兩，所以引其血下行也。用臺參、山藥者，所以培養(yǎng)胃中之氣化，不使因服開破之藥而有傷損也。用天冬、天花粉者，恐其胃液枯槁，所瘀之血將益干結(jié)，故借其涼潤之力以滋胃液，且即以防臺參之因補生熱也。
效果
將藥服至兩劑后，即可進食，服至五劑，大便如常。因?qū)Ⅳ魇挠冒隋X，又服數(shù)劑，飲食加多，仍覺胃口似有阻礙不能脫然。俾將三七加倍為四錢，仍分兩次服下，連進四劑，自大便瀉下膿血若干，病遂全愈。
幫助
按噎膈之證，有因痰飲而成者，其胃口之間生有痰囊（即喻氏《寓意草》中所謂窠囊），本方去土鱉蟲、三七，加清半夏四錢，數(shù)劑可愈。有因胃上脘枯槁痿縮致成噎膈者，本方去土鱉蟲、三七，將赭石改為八錢，再加當歸、龍眼肉、枸杞子各五錢，多服可愈。有因胃上脘生瘤贅以致成噎膈者（“論胃病噎膈治法及反胃治法”中曾詳論），然此證甚少，較他種噎膈亦甚難治，蓋瘤贅之生，恒有在胃之下脘成反胃者，至生于胃之上脘成噎膈者，則百中無一二也。
天津陳××，年五十六歲，得反胃吐食證，半年不愈。
病因
初因夏日多食瓜果致傷脾胃，廉于飲食，后又因處境不順心多抑郁，致成反胃之證。
證候
食后消化力甚弱，停滯胃中不下行，漸覺惡心，久之，則覺有氣自下上沖，即將飲食吐出。屢經(jīng)醫(yī)診視，服暖胃降氣之藥稍愈，仍然反復(fù)，遷延已年余矣。身體羸弱，脈弦長，按之不實，左右皆然。
診斷
此證之飲食不能消化，固由于脾胃虛寒，然脾胃虛寒者，食后恒易作泄瀉，此則食不下行而作嘔吐者，因其有沖氣上沖，并迫其胃氣上逆也。當以溫補脾胃之藥為主，而以降胃鎮(zhèn)沖之藥輔之。
處方
生懷山藥（一兩）白術(shù)（三錢炒）干姜（三錢）生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗）生赭石（六錢軋細）炙甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥煎服后，覺飲食下行不復(fù)嘔吐，翌日頭午，大便下兩次，再診其脈不若從前之弦長，知其下元氣化不固，不任赭石之鎮(zhèn)降也。遂去赭石加赤石脂五錢（用頭煎和次煎之湯，分兩次送服）、蘇子二錢，日煎服一劑，連服十劑霍然全愈。蓋赤石脂為末送服，可代赭石以降胃鎮(zhèn)沖，而又有固澀下焦之力，故服后不復(fù)滑瀉也。
天津徐氏婦，年近三旬，得胃脘疼悶證。
病因
本南方人，久居北方，遠懷鄉(xiāng)里，歸寧不得，常起憂思，因得斯證。
證候
中焦氣化凝郁，飲食停滯艱于下行，時欲呃逆，又苦不能上達，甚則蓄極綿綿作疼。
其初病時，惟覺氣分不舒，服藥治療三年，病益加劇，且身形亦漸羸弱，呼吸短氣，口無津液，時常作渴，大便時常干燥，其脈左右皆弦細，右脈又兼有牢意。
診斷
《內(nèi)經(jīng)》謂脾主思，此證乃過思傷脾以致脾不升胃不降也。為其脾氣不上升，是以口無津液，呃逆不能上達；為其胃氣不降，是以飲食停滯，大便干燥。治之者當調(diào)養(yǎng)其脾胃，俾還其脾升胃降之常，則中焦氣化舒暢，疼脹自愈，飲食加多而諸病自除矣。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗）生麥芽（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）天冬（三錢）生杭芍（二錢）桂枝尖（錢半）生姜（三錢）大棗（三枚掰開）共煎湯一大盅，溫服。
方解
此方以山藥、枸杞、黃、姜、棗培養(yǎng)中焦氣化，以麥芽升脾（麥芽生用善升），以雞內(nèi)金降胃（雞內(nèi)金生用善降），以桂枝升脾兼以降胃（氣之當升者遇之則升，氣之當降者遇之則降），又用玄參，花粉諸藥，以調(diào)劑姜、桂、黃之溫熱，則藥性歸于和平，可以久服無弊。
復(fù)診
將藥連服五劑，諸病皆大輕減，而胃疼仍未脫然，右脈仍有牢意。度其疼處當有瘀血凝滯，擬再于升降氣化藥中加消瘀血之品。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生箭（三錢）玄參（三錢）天花粉（三錢）生麥芽（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢）桃仁（二錢去皮炒搗）廣三七（二錢軋細）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
效果
將藥連服四劑，胃中安然不疼，諸病皆愈，身形漸強壯。脈象已如常人，將原方再服數(shù)劑以善其后。
大城王××，年五十歲，少腹冷疼，久服藥不愈。
病因
自幼在家慣睡火炕，后在津棲處寒涼，飲食又多不慎，遂得此證。
證候
其少腹時覺下墜，眠時須以暖水袋熨臍下，不然則疼不能寐。若屢服熱藥，上焦即覺煩躁，已歷二年不愈。脈象沉弦，左右皆然，至數(shù)稍遲。
診斷
即其兩尺沉弦涼而且墜論之，知其腸中當有冷積，此宜用溫通之藥下之。
處方
與以自制通徹丸（系用牽牛頭末和水為丸如秫米粒大）三錢，俾于清晨空心服下。
效果
閱三點鐘，腹中疼似加劇，須臾下如綠豆糊所熬涼粉者若干。疼墜脫然全愈，亦不覺涼。
繼為開溫通化滯之方，俾再服數(shù)劑以善其后。
天津李××，年二十五歲，于仲春得腹結(jié)作疼證。
病因
偶因惱怒觸動肝氣，遂即飲食停腸中，結(jié)而不下作疼。
證候
食結(jié)腸中，時時切疼，二十余日大便不通。始猶少進飲食，繼則食不能進，飲水一口亦吐出。延醫(yī)服藥，無論何藥下咽亦皆吐出，其脈左右皆微弱，猶幸至數(shù)照常，按之猶有根柢，知猶可救。
療法
治此等證，必止嘔之藥與開結(jié)之藥并用，方能直達病所，又必須內(nèi)外兼治，則久停之結(jié)庶可下行。
處方
用硝菔通結(jié)湯，送服生赭石細末，湯分三次服下（每五十分鐘服一次），共送服赭石末兩半，外又用蔥白四斤切絲，醋炒至極熱，將熱布包熨患處，涼則易之。又俾用凈萸肉二兩，煮湯一盅，結(jié)開下后飲之，以防虛脫。
效果
自晚八點鐘服，至夜半時將藥服完，炒蔥外熨，至翌日早八點鐘下燥糞二十枚，后繼以溏便。知其下凈，遂將萸肉湯飲下，安然全愈。若虛甚者，結(jié)開欲大便時，宜先將萸肉湯服下。
天津李姓，得頭疼證，日久不愈。
病因
其人素羸弱，因商務(wù)操勞遇事又多不順，心肝之火常常妄動，遂致頭疼。
證候
頭疼不起床者已逾兩月，每日頭午猶輕，過午則浸加重，夜間疼不能寐，雞鳴后疼又漸輕可以少睡，心中時或覺熱，飲食懶進。脈搏五至，左部弦長，關(guān)脈猶弦而兼硬，右脈則稍和平。
診斷
即此脈象論之，顯系肝膽之熱上沖腦部作疼也。宜用藥清肝火、養(yǎng)肝陰、鎮(zhèn)肝逆，且兼用升清降濁之藥理其腦部。
處方
生杭芍（八錢）柏子仁（六錢）玄參（六錢）生龜板（六錢軋細）龍膽草（三錢）川芎（錢半）甘菊花（一錢）甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
服藥一劑，病愈十之七八，脈象亦較前和平，遂將龍膽草減去一錢，又服兩劑全愈。
或問
川芎為升提氣分之品，今其頭疼既因肝膽之熱上沖，復(fù)用川芎以升提之，其熱不益上沖乎？何以服之有效也？答曰∶川芎升清氣者也，清氣即輕氣也。按化學之理，無論何種氣，若在輕氣之中必然下降，人之臟腑原有輕氣，川芎能升輕氣上至腦中，則腦中熱濁之氣自然下降，是以其疼可愈也。
天津崔××，年三十四歲，患眼干，間有時作疼。
病因
向因外感之熱傳入陽明之府，服藥多甘寒之品，致外感之邪未凈，痼閉胃中永不消散，其熱上沖遂發(fā)為眼疾。
證候
兩目干澀，有時目睛脹疼，漸至視物昏花，心中時常發(fā)熱，二便皆不通順，其脈左右皆有力，而右關(guān)重按有洪實之象，屢次服藥已近二年，仍不少愈。
診斷
凡外感之熱傳里，最忌但用甘寒滯泥之藥，痼閉其外感之邪不能盡去，是以陸九芝謂如此治法，其病當時雖愈，后恒變成癆瘵。此證因其稟賦強壯，是以未變癆瘵而發(fā)為眼疾，醫(yī)者不知清其外感之余熱，而泛以治眼疾之藥治之，是以歷久不愈也。愚有自制離中丹，再佐以清熱托表之品，以引久蘊之邪熱外出，眼疾當愈。
處方
離中丹（一兩）鮮蘆根（五錢）鮮茅根（五錢）藥共三味，將后二味煎湯三杯，分三次溫服，每次服離中丹三錢強，為一日之量，若二種鮮根但有一種者，可倍作一兩用之。
效果
將藥如法服之，至第三日因心中不發(fā)熱，將離中丹減半，又服數(shù)日眼之干澀疼脹皆愈，二便亦順利。
天津王姓，年三十余，得牙疼病。
病因
商務(wù)勞心，又兼連日與友宴飲，遂得斯證。
證候
其牙疼甚劇，有礙飲食，夜不能寐，服一切治牙疼之藥不效，已遷延二十余日矣。
其脈左部如常，而右部弦長，按之有力。
診斷 天津王姓，年三十余，得牙疼病。
病因
商務(wù)勞心，又兼連日與友宴飲，遂得斯證。
證候
其牙疼甚劇，有礙飲食，夜不能寐，服一切治牙疼之藥不效，已遷延二十余日矣。
其脈左部如常，而右部弦長，按之有力。
診斷
此陽明胃氣不降也。上牙齦屬足陽明胃，下牙齦屬手陽明大腸。究之，胃氣不降腸中之氣亦必不降，火隨氣升，血亦因之隨氣上升并于牙齦而作疼，是以牙疼者牙齦之肉多腫熱也。宜降其胃氣兼引其上逆之血下行，更以清熱之藥輔之。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）滑石（六錢）甘草（一錢）煎湯服。
效果
將藥煎服一劑，牙疼立愈，俾按原方再服一劑以善其后。
幫助
方書治牙疼未見有用赭石牛膝者，因愚曾病牙疼以二藥治愈，后凡遇胃氣不降致牙疼者，方中必用此二藥。其陽明胃腑有實熱者，又恒加生石膏數(shù)錢。
此陽明胃氣不降也。上牙齦屬足陽明胃，下牙齦屬手陽明大腸。究之，胃氣不降腸中之氣亦必不降，火隨氣升，血亦因之隨氣上升并于牙齦而作疼，是以牙疼者牙齦之肉多腫熱也。宜降其胃氣兼引其上逆之血下行，更以清熱之藥輔之。
處方
生赭石（一兩軋細）懷牛膝（一兩）滑石（六錢）甘草（一錢）煎湯服。
效果
將藥煎服一劑，牙疼立愈，俾按原方再服一劑以善其后。
幫助
方書治牙疼未見有用赭石牛膝者，因愚曾病牙疼以二藥治愈，后凡遇胃氣不降致牙疼者，方中必用此二藥。其陽明胃腑有實熱者，又恒加生石膏數(shù)錢。
天津陳××，年六旬，得脅下作疼證。
病因
因操勞過度，遂得脅下作疼病。
證候
其疼或在左脅或在右脅或有時兩脅皆疼，醫(yī)者治以平肝、舒肝、柔肝之法皆不效。遷延年余，病勢浸增，疼劇之時。覺精神昏憒。其脈左部微細，按之即無，右脈似近和平，其搏動之力略失于弱。
診斷
人之肝居脅下，其性屬木，原喜條達，此因肝氣虛弱不能條達，故郁于脅下作疼也。其疼或在左或在右者，《難經(jīng)》云，肝之為臟其治在左，其藏在右脅右腎之前并胃，著于胃之第九椎（《醫(yī)宗金鑒》刺灸篇曾引此數(shù)語，今本《難經(jīng)》不知被何人刪去）。所謂臟者，肝臟所居之地也，謂治者肝氣所行之地也。是知肝雖居右而其氣化實先行于左。其疼在左者，肝氣郁于所行之地也；其疼在右者，肝氣郁于所居之地也；其疼劇時精神昏憒者，因肝經(jīng)之病原與神經(jīng)有涉也（肝主筋，腦髓神經(jīng)為灰白色之筋，是以肝經(jīng)之病與神經(jīng)有涉）。治此證者，當以補助肝氣為主。而以升肝化郁之藥輔之。
處方
生箭（五錢）生杭芍（四錢）玄參（四錢）滴乳香（三錢炒）明沒藥（三錢不炒）生麥芽（三錢）當歸（三錢）川芎（二錢）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
方解
方書有謂肝虛無補法者，此非見道之言也。黃為補肝之主藥，何則？黃之性溫而能升，而臟腑之中秉溫升之性者肝木也，是以各臟腑氣虛，黃皆能補之。而以補肝經(jīng)之氣虛，實更有同氣相求之妙，是以方中用之為主藥。然因其性頗溫，重用之雖善補肝氣，恐并能助肝火，故以芍藥、玄參之滋陰涼潤者濟之。用乳香、沒藥者以之融化肝氣之郁也。用麥芽、芎者以之升達肝氣之郁也。
究之，無論融化升達，皆通行其經(jīng)絡(luò)使之通則不痛也。用當歸者以肝為藏血之臟，既補其氣，又欲補其血也。且當歸味甘多液，固善生血，而性溫味又兼辛，實又能調(diào)和氣分也。用甘草者以其能緩肝之急，而甘草與芍藥并用，原又善治腹疼，當亦可善治脅疼也。
再診
將藥連服四劑，脅疼已愈強半，偶有疼時亦不甚劇。脈象左部重按有根，右部亦較前有力，惟從前因脅疼食量減少，至此仍未增加，擬即原方再加健胃消食之品。
處方
生箭（四錢）生杭芍（四錢）玄參（四錢）于白術(shù)（三錢）滴乳香（三錢炒）明沒藥（三錢不炒）生麥芽（三錢）當歸（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）川芎（二錢）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
三診
將藥連服四劑，脅下已不作疼，飲食亦較前增加，脈象左右皆調(diào)和無病，惟自覺兩腿筋骨軟弱，此因病久使然也。擬再治以舒肝、健胃、強壯筋骨之劑。
處方
生箭（四錢）生懷山藥（四錢）天花粉（四錢）胡桃仁（四錢）于白術(shù)（三錢）生明沒藥（三錢）當歸（三錢）生麥芽（三錢）寸麥冬（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）真鹿角膠（三錢）藥共十一味，將前十味煎湯一大盅，再將鹿角膠另用水燉化和勻，溫服。
效果
將藥連服十劑，身體浸覺健壯，遂停服湯藥，俾用生懷山藥細末七八錢，或至一兩，涼水調(diào)和煮作茶湯，調(diào)以蔗糖令其適口，當點心服之。服后再嚼服熟胡桃仁二三錢，如此調(diào)養(yǎng)，宿病可以永愈。
天津齊××，年五旬，得脅下作疼，兼胃口疼病。
病因
素有肝氣不順病，繼因設(shè)買賣賠累，激動肝氣，遂致脅下作疼，久之胃口亦疼。
證候
其初次覺疼恒在申酉時，且不至每日疼，后浸至每日覺疼，又浸至無時不疼。屢次延醫(yī)服藥，過用開破之品傷及脾胃，飲食不能消化，至疼劇時恒連胃中亦疼。其脈左部沉弦微硬，右部則弦而無力，一息近五至。
診斷
其左脈弦硬而沉者，肝經(jīng)血虛火盛而肝氣又郁結(jié)也。其右脈弦而無力者，土為木傷，脾胃失其蠕動健運也。其脅疼之起點在申酉時者，因肝屬木申酉屬金，木遇金時其氣化益遏抑不舒也。《內(nèi)經(jīng)》謂，“厥陰不治，求之陽明?！狈蜇赎帪楦危柮鳛槲?，遵《內(nèi)經(jīng)》之微旨以治此證，果能健補脾胃，俾中焦之氣化營運無滯，再少佐以理肝之品，則胃疼可愈，而脅下之疼亦即隨之而愈矣。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（六錢）玄參（五錢）寸麥冬（四錢帶心）于白術(shù)（三錢）生杭芍（三錢）生麥芽（三錢）桂枝尖（二錢）龍膽草（二錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）濃樸（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
將藥連服四劑，胃中已不作疼，脅下之疼亦大輕減，且不至每日作疼，即有疼時亦須臾自愈。脈象亦見和緩，遂即原方略為加減俾再服之。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（六錢）玄參（四錢）寸麥冬（四錢帶心）于白術(shù)（三錢）生杭芍（三錢）當歸（三錢）桂枝尖（二錢）龍膽草（二錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）醋香附（錢半）甘草（錢半）生姜（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服五劑，脅下之疼霍然全愈，肝脈亦和平如常矣。遂停服湯藥，俾日用生懷山藥細末兩許，水調(diào)煮作茶湯，調(diào)以蔗糖令適口，以之送服生雞內(nèi)金細末二分許，以善其后。
或問
理肝之藥莫如柴胡，其善舒肝氣之郁結(jié)也。今治脅疼兩方中皆用桂枝而不用柴胡，將毋另有取義？答曰∶桂枝與柴胡雖皆善理肝，而其性實有不同之處。如此證之疼肇于脅下，是肝氣郁結(jié)而不舒暢也，繼之因脅疼累及胃中亦疼，是又肝木之橫恣而其所能勝也。柴胡能舒肝氣之郁，而不能平肝木之橫恣，桂枝其氣溫升（溫升為木氣），能舒肝氣之郁結(jié)則脅疼可愈，其味辛辣（辛辣為金味），更能平肝木橫恣則胃疼亦可愈也。
惟其性偏于溫，與肝血虛損有熱者不宜，故特加龍膽草以調(diào)劑之，俾其性歸和平而后用之，有益無損也。不但此也，拙擬兩方之要旨，不外升肝降胃，而桂枝之妙用，不但為升肝要藥，實又為降胃要藥?！督饏T》桂枝加桂湯，治腎邪奔豚上干直透中焦，而方中以桂枝為主藥，是其能降胃之明征也。再上溯《神農(nóng)本草經(jīng)》，謂桂枝主上氣咳逆及吐吸（吸不歸根即吐出，即后世所謂喘也），是桂枝原善降肺氣，然必胃氣息息下行，肺氣始能下達無礙。細繹經(jīng)旨，則桂枝降胃之功用，更可借善治上氣咳逆吐吸而益顯也。蓋肝升胃降，原人身氣化升降之常，順人身自然之氣化而調(diào)養(yǎng)之，則有病者自然無病，此兩方之中所以不用柴胡皆用桂枝也。
鄰村李姓婦，年近四旬，得脅下疼證。
病因
平素肝氣不舒，繼因暴怒，脅下陡然作疼。
證候
兩脅下掀疼甚劇，呻吟不止，其左脅之疼尤甚，倩人以手按之則其疼稍愈，心中時覺發(fā)熱，惡心欲作嘔吐，脈左右兩部皆弦硬。
診斷
此肝氣膽火相助橫恣，欲上升而不能透膈，郁于脅下而作疼也。當平其肝氣瀉其膽火，其疼自愈。
處方
川楝子（八錢搗碎）生杭芍（四錢）生明沒藥（四錢）生麥芽（三錢）三棱（三錢）莪術(shù)（三錢）茵陳（二錢）龍膽草（二錢）連翹（三錢）磨取生鐵銹濃水，煎藥取湯一大盅，溫服。
方解
方中川楝、芍藥、龍膽，引氣火下降者也。茵陳、生麥芽，引氣火上散者也。三棱、莪術(shù)，開氣火之凝結(jié)，連翹、沒藥，消氣火之彌漫，用鐵銹水煎藥者，借金之余氣，以鎮(zhèn)肝膽之木也。
效果
煎服一劑后其疼頓止，而仍覺氣分不舒，遂將川楝、三棱、莪術(shù)各減半，再加柴胡二錢，一劑全愈。
天津李××，年三十四歲，得腰疼證。
病因
勞心過度，數(shù)日懶食，又勉強遠出操辦要務(wù)，因得斯證。
證候
其疼劇時不能動轉(zhuǎn)，輕時則似疼非疼綿綿不已，亦恒數(shù)日不疼，或動氣或勞力時則疼劇。心中非常發(fā)悶，其脈左部沉弦，右部沉牢，一息四至強。觀其從前所服之方，雖不一致，大抵不外補肝腎強筋骨諸藥，間有雜似祛風藥者，自謂得病之初，至今已三年，服藥數(shù)百劑，其疼卒未輕減。
診斷
《內(nèi)經(jīng)》謂通則不痛，此證乃痛則不通也。肝腎果系虛弱，其脈必細數(shù)，今左部沉弦，右部沉牢，其為腰際關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)有瘀而不通之氣無疑，擬治以利關(guān)節(jié)通經(jīng)絡(luò)之劑。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）當歸（四錢）丹參（四錢）生明沒藥（四錢）生五靈脂（四錢）穿山甲（二錢炒搗）桃仁（二錢去皮搗碎）紅花（錢半）土鱉蟲（五枚搗碎）廣三七（二錢軋細）藥共十一味，先將前十味煎湯一大盅，送服三七細末一半，至煎渣重服時，再送其余一半。
效果
將藥連服三劑腰已不疼，心中亦不發(fā)悶，脈象雖有起色，仍未復(fù)常，遂即原方去山甲加川續(xù)斷、生杭芍各三錢，連服數(shù)劑，脈已復(fù)常，自此病遂除根。
幫助
醫(yī)者治病不可預(yù)有成見，臨證時不復(fù)細審病因。方書謂腰者腎之府，腰疼則腎臟衰憊，又謂肝主筋腎主骨，腰疼為筋骨之病，是以肝腎主之。治腰疼者因先有此等說存于胸中，恒多用補肝腎之品。究之，此在由于肝腎虛者甚少，由于氣血瘀者頗多，若因努力任重而腰疼者尤多瘀證。曾治一人因擔重物后腰疼，為用三七、土鱉蟲等分共為細末，每服二錢，日兩次，服三日全愈。又一人因抬物用力過度，腰疼半年不愈，忽于疼處發(fā)出一瘡，在脊梁之旁，微似紅腫，狀若復(fù)盂，大徑七寸。瘍醫(yī)以為腰疼半年始發(fā)現(xiàn)此瘡，其根蒂必深，不敢保好，轉(zhuǎn)求愚為治療，調(diào)治兩旬始愈（詳案載內(nèi)托生肌散后）。然使當腰初覺疼之時，亦服三七、土鱉以開其瘀，又何至有后時之危險乎。又嘗治一婦，每當行經(jīng)之時腰疼殊甚，診其脈氣分甚虛，于四物湯中加黃八錢，服數(shù)劑而疼愈，又一婦腰疼綿綿不止，亦不甚劇，診其脈知其下焦虛寒，治以溫補下焦之藥，又于服湯藥之外，俾服生硫黃細末一錢，日兩次，硫黃服盡四兩，其疼除根。是知同是腰疼而其致病之因各異，治之者安可膠柱鼓瑟哉。
鄰村竇××，年過三旬，于孟冬得腿疼證。
病因
稟賦素弱，下焦常畏寒涼，一日因出門寢于寒涼屋中，且鋪蓋甚薄，晨起遂病腿疼。
證候
初疼時猶不甚劇，數(shù)延醫(yī)服藥無效，后因食豬頭肉其疼陡然加劇，兩腿不能任地，夜則疼不能寐，其脈左右皆弦細無力，兩尺尤甚，至數(shù)稍遲。
診斷
此證因下焦相火虛衰，是以易為寒侵，而細審其脈，實更兼氣虛不能充體，即不能達于四肢以運化藥力，是以所服之藥縱對證亦不易見效也。此當助其相火祛其外寒，而更加補益氣分之藥，使氣分壯旺自能營運藥力以勝病也。
處方
野黨參（六錢）當歸（五錢）懷牛膝（五錢）胡桃仁（五錢）烏附子（四錢）補骨脂（三錢炒搗）滴乳香（三錢炒）明沒藥（三錢不炒）威靈仙（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
將藥連服五劑，腿之疼稍覺輕而仍不能任地，脈象較前似稍有力。問其心中服此熱藥多劑后仍不覺熱，因思其疼在于兩腿，當用性熱質(zhì)重之品，方能引諸藥之力下行以達病所。
處方
野黨參（五錢）懷牛膝（五錢）胡桃仁（五錢）烏附子（四錢）白術(shù)（三錢炒）補骨脂（三錢炒搗）滴乳香（三錢炒）明沒藥（三錢不炒）生硫黃（一錢研細）藥共九味，將前八味煎湯一大盅，送服硫黃末五分，至煎渣再服時，又送服所余五分。
效果
將藥連服八劑，腿疼大見輕減，可扶杖行步，脈象已調(diào)和無病，心中微覺發(fā)熱，俾停服湯藥，每日用生懷山藥細末七八錢許，煮作茶湯，送服青娥丸三錢，或一次或兩次皆可，后服至月余，兩腿分毫不疼，步履如常人矣。
或問
豬肉原為尋常服食之物，何以因食豬頭肉而腿疼加劇乎？答曰∶豬肉原有苦寒有毒之說，曾見于各家本草。究之，其肉非苦寒，亦非有毒，而豬頭之肉實具有咸寒開破之性，是以善通大便燥結(jié)，其咸寒與開破皆與腿之虛寒作疼者不宜也，此所以食豬頭肉后而腿之疼加劇也。
邑北境劉氏婦，年過三旬，因受風得水腫證。
病因
時當孟夏，農(nóng)家忙甚，將飯炊熟，復(fù)自田間，因作飯時受熱出汗，出門時途間受風，此后即得水腫證。
證候
腹中脹甚，頭面周身皆腫，兩目之腫不能開視，心中發(fā)熱，周身汗閉不出，大便干燥，小便短赤。其兩腕腫甚不能診脈，按之移時，水氣四開，始能見脈。其左部弦而兼硬，右部滑而頗實，一息近五至。
診斷
《金匱》辨水證之脈，謂風水脈浮，此證脈之部位腫甚，原無從辨其脈之浮沉，然即其自述，謂于有汗受風之后，其為風水無疑也。其左脈弦硬者，肝膽有郁熱也，其右脈滑而實者，外為風束胃中亦浸生熱也。至于大便干燥，小便短赤，皆肝胃有熱之所致也。當用《金匱》越婢湯加減治之。
處方
生石膏（一兩搗細）滑石（四錢）生杭芍（四錢）麻黃（三錢）甘草（二錢）大棗（四枚掰開）生姜（二錢）西藥阿斯匹林（一瓦）中藥七味，共煎湯一大盅，當煎湯將成之時，先用白糖水將西藥阿斯匹林送下，候周身出汗（若不出汗仍可再服一瓦），將所煎之湯藥溫服下，其汗出必益多，其小盒飯利，腫即可消矣。
復(fù)診
如法將藥服完，果周身皆得透汗，心中已不發(fā)熱，小便遂利，腹脹身腫皆愈強半，脈象已近和平，擬再治以滋陰利水之劑以消其余腫。
處方
生杭芍（六錢）生薏米（六錢搗碎）鮮白茅根（一兩）藥共三味，先將前二味水煎十余沸，加入白茅根，再煎四五沸，取湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服十劑，其腫全消，俾每日但用鮮白茅根一兩，煎數(shù)沸當茶飲之以善其后。
或問
前方中用麻黃三錢原可發(fā)汗，何必先用西藥阿斯匹林先發(fā)其汗乎？答曰∶麻黃用至三錢雖能發(fā)汗，然有石膏、滑石、芍藥以監(jiān)制之，則其發(fā)汗之力頓減，況肌膚腫甚者，汗尤不易透出也。若因其汗不易出，擬復(fù)多加麻黃，而其性熱而且燥，又非所宜。惟西藥阿斯匹林，其性涼而能散，既善發(fā)汗又善清熱，以之為麻黃之前驅(qū)，則麻黃自易奏功也。
或問
風襲人之皮膚，何以能令人小便不利積成水腫？答曰∶小便出于膀胱，膀胱者太陽之腑也。
襲入之風由經(jīng)傳腑，致膀胱失其所司，是以小便不利。麻黃能祛太陽在腑之風，佐以石膏、滑石，更能清太陽在腑之熱，是以服藥汗出而小便自利也。況此證肝中亦有蘊熱，《內(nèi)經(jīng)》謂“肝熱病者小便先黃”，是肝與小便亦大有關(guān)系也。方中兼用芍藥以清肝熱，則小便之利者當益利。至于薏米、茅根，亦皆為利小便之輔佐品，匯集諸藥為方，是以用之必效也。
鄰村霍氏婦，年二十余，因陰虛得水腫證。
病因
因陰分虛損，常作灼熱，浸至小便不利，積成水腫。
證候
頭面周身皆腫，以手按其腫處成凹，移時始能撤消。日晡潮熱，心中亦恒覺發(fā)熱。小便赤澀，一日夜間不過通下一次。其脈左部弦細，右部弦而微硬，其數(shù)六至。
診斷
此證因陰分虛損，腎臟為虛熱所傷而生炎，是以不能漉水以利小便。且其左脈弦細，則肝之疏泄力減?？芍滦”悴焕颐}弦硬，胃之蘊熱下溜，亦可使小便不利，是以積成水腫也。宜治以大滋真陰之品，俾其陰足自能退熱，則腎炎可愈，胃熱可清。肝木得腎水之涵濡，而其疏泄之力亦自充足，再輔以利小便之品作向?qū)В湫”惚厝煌ɡ?，所積之水腫亦不難徐消矣。
處方
生懷山藥（一兩）生懷地黃（六錢）生杭芍（六錢）玄參（五錢）大甘枸杞（五錢）沙參（四錢）滑石（三錢）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
將藥連服四劑，小便已利，頭面周身之腫已消弱半，日晡之熱已無，心中仍有發(fā)熱之時，惟其脈仍數(shù)逾五至，知其陰分猶未充足也。仍宜注重補其真陰而少輔以利水之品。
處方
熟懷地黃（一兩）生杭芍（六錢）生懷山藥（五錢）大甘枸杞（五錢）柏子仁（四錢）玄參（四錢）沙參（三錢）生車前子（三錢裝袋）大云苓片（二錢）鮮白茅根（五錢）藥共十味，先將前九味水煎十余沸，再入鮮白茅根，煎四五沸取湯一大盅，溫服。若無鮮白茅根，可代以鮮蘆根。至兩方皆重用芍藥者，因芍藥性善滋陰，而又善利小便，原為陰虛小便不利者之主藥也。
效果
將藥連服六劑，腫遂盡消，脈已復(fù)常，遂停服湯藥，俾日用生懷山藥細末兩許，熬作粥，少兌以鮮梨自然汁，當點心服之以善其后。
遼寧馬××，年五旬，得受風水腫兼有痰證。
病因
因秋末遠出，勞碌受風遂得斯證。
證候
腹脹，周身漫腫，喘息迫促，咽喉膺胸之間時有痰涎杜塞，舌苔淡白，小便赤澀短少，大便間日一行，脈象無火而微浮，擬是風水，當遵《金匱》治風水之方治之。
處方
生石膏（一兩搗細）麻黃（三錢）甘草（二錢）生姜（二錢）大棗（四枚掰開）西藥阿斯匹林（三分）藥共六味，將前五味煎湯一大盅，沖化阿斯匹林，溫服被復(fù)取汗。
方解
此方即越婢湯原方加西藥阿斯匹林也。當時冬初，北方天氣寒涼汗不易出，恐但服越婢湯不能得汗，故以西藥之最善發(fā)汗兼能解熱者之阿斯匹林佐之。
復(fù)診
將藥服后，汗出遍體，喘息頓愈，他證如故，又添心中熱渴不思飲食。診其脈仍無火象，蓋因痰飲多而濕勝故也。斯當舍脈從證，而治以清熱之重劑。
處方
生石膏（四兩搗細）天花粉（八錢）薄荷葉（錢半）共煎湯一大碗，俾分多次徐徐溫飲下。
三診
將藥服后，熱渴痰涎皆愈強半，小便亦見多，可進飲食，而漫腫腹脹不甚見輕。斯宜注重利其小便以消漫腫，再少加理氣之品以消其腹脹。
處方
生石膏（一兩搗細）滑石（一兩）地膚子（三錢）丈菊子（三錢搗碎）海金沙（三錢）檳榔（三錢）鮮茅根（三錢）共煎湯一大盅半，分兩次溫服下。
丈菊，俗名向日葵。究之，向日葵之名當屬之衛(wèi)足花，不可以名丈菊也。丈菊子，《本草綱目》未收，因其善治淋疼利小便，故方中用之。
效果
將藥煎服兩劑，小便大利，腫脹皆見消，因?qū)⒎街惺?、滑石、檳榔皆減半，連服三劑病全愈。
天津蘇媼，年六十六歲，于仲春得黃膽證。
病因
事有拂意，怒動肝火，繼又薄受外感，遂遍身發(fā)黃成疸證。
證候
周身黃色如橘，目睛黃尤甚，小便黃可染衣，大便色白而干，心中發(fā)熱作渴，不思飲食。其脈左部弦長有力且甚硬，右部脈亦有力而微浮，舌苔薄而白無津液。
診斷
此乃肝中先有蘊熱，又為外感所束，其熱益甚，致膽管腫脹，不能輸其膽汁于小腸，而溢于血中隨血運遍周身，是以周身無處不黃。迨至隨血營運之余，又隨水飲滲出歸于膀胱，是以小便亦黃。至于大便色白者，因膽汁不入小腸以化食，大便中既無膽汁之色也?！督饏T》有硝石礬石散，原為治女勞疸之專方，愚恒借之以概治疸證皆效，而煎湯送服之藥須隨證更改。其原方原用大麥粥送服，而此證肝膽之脈太盛，當用瀉肝膽之藥煎湯送之。
處方
凈火硝（一兩研細）皂礬（一兩研細）大麥面（二兩焙熱，如無可代以小麥面）水和為丸，桐子大，每服二錢，日兩次。此即硝石礬石散而變散為丸也。
湯藥
生懷山藥（一兩）生杭芍（八錢）連翹（三錢）滑石（三錢）梔子（二錢）茵陳（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，送服丸藥一次，至第二次服丸藥時，仍煎此湯藥之渣送之。再者此證舌苔猶白，右脈猶浮，當于初次服藥后遲一點鐘，再服西藥阿斯匹林一瓦，俾周身得微汗以解其未罷之表證。
復(fù)診
將藥連服四劑，阿斯匹林服一次已周身得汗，其心中已不若從前之渴熱，能進飲食，大便已變黑色，小便黃色稍淡，周身之黃亦見退，脈象亦較前和緩。俾每日仍服丸藥兩次，每次服一錢五分，所送服之湯藥方則稍為加減。
湯藥
生懷山藥（一兩）生杭芍（六錢）生麥芽（三錢）茵陳（二錢）鮮茅根（三錢，茅根無鮮者可代以鮮蘆根）龍膽草（二錢）甘草（錢半）共煎湯，送服丸藥如前。
效果
將藥連服五劑，周身之黃已減三分之二，小便之黃亦日見清減，脈象已和平如常。遂俾停藥勿服，日用生懷山藥、生薏米等分軋細，煮作茶湯，調(diào)入鮮梨、鮮荸薺自然汁，當點心服之，閱兩旬病遂全愈。
或問
黃膽之證，中法謂病發(fā)于脾，西法謂病發(fā)于膽。今此案全從病發(fā)于膽論治，將勿中法謂病發(fā)于脾者不可信歟？答曰∶黃膽之證有發(fā)于脾者有發(fā)于膽者，為黃膽之原因不同，是以仲圣治黃膽之方各異，即如硝石礬石散，原治病發(fā)于膽者也。其礬石若用皂礬，固為平肝膽要藥，至硝石確系火硝，其味甚辛，辛者金味，與礬石并用更可相助為理也。且西人謂有因膽石成黃膽者，而硝石礬石散，又善消膽石。有因鉤蟲成黃膽者，而硝石礬石散，并善除鉤蟲，制方之妙誠不可令人思議也。不但此也，仲圣對于各種疸證多用茵陳，因最善入少陽之府以清熱、舒郁、消腫、透竅，原為少陽之主藥。仲圣若不知黃膽之證兼發(fā)于膽，何以若斯喜用少陽之藥乎？是以至明季南昌喻氏出，深窺仲圣用藥之奧旨，于治錢小魯酒疸一案，直謂膽之熱汁溢于外，以漸滲于經(jīng)絡(luò)則周身俱黃云云，不已顯然揭明黃膽有發(fā)于膽經(jīng)者乎？
王××，年三十二歲，于季秋得黃膽證。
病因
出外行軍，夜宿帳中，勤苦兼受寒涼，如此月余，遂得黃膽證。
證候
周身黃色甚暗似兼灰色，飲食減少，肢體酸懶無力，大便一日恒兩次似完谷不化，脈象沉細，左部更沉細欲無。
診斷
此脾胃肝膽兩傷之病也，為勤苦寒涼過度，以致傷其脾胃，是以飲食減少完谷不化；傷其肝膽，是以膽汁凝結(jié)于膽管之中，不能輸腸以化食，轉(zhuǎn)由膽囊滲出，隨血流行于周身而發(fā)黃。此宜用《金匱》硝石礬石散以化其膽管之凝結(jié)，而以健脾胃補肝膽之藥煎湯送服。
處方
用硝石礬石散所制丸藥，每服二錢，一日服兩次，用后湯藥送服。
湯藥
生箭（六錢）白術(shù)（四錢炒）桂枝尖（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）甘草（二錢）共煎湯一大盅，送服丸藥一次，至第二次服丸藥時，仍煎此湯藥之渣送之。
復(fù)診
將藥連服五劑，飲食增加，消化亦頗佳良，體力稍振，周身黃退弱半，脈象亦大有起色。俾仍服丸藥一次服一錢五分，日兩次，所送服之湯藥宜略有加減。
湯藥
生箭（六錢）白術(shù)（三錢炒）當歸（三錢）生麥芽（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）甘草（二錢）共煎湯一大盅，送服丸藥一次。至第二次服丸藥時，仍煎此湯藥之渣送服。
效果
將藥連服六劑，周身之黃已退十分之七，身形亦漸強壯，脈象已復(fù)其常。俾將丸藥減去一次，將湯藥中去白術(shù)加生懷山藥五錢，再服數(shù)劑以善其后。
天津范××，年三十二歲，得黃膽證。
病因
連日朋友飲宴，飲酒過量，遂得斯證。
證候
周身面目俱黃，飲食懶進，時作嘔吐，心中恒覺發(fā)熱，小便黃甚，大便白而干澀，脈象左部弦而有力，右部滑而有力。
診斷
此因脾中蘊有濕熱，不能助胃消食，轉(zhuǎn)輸其濕熱于胃，以致胃氣上逆（是以嘔吐），膽火亦因之上逆（黃坤載謂，非胃氣下降，則膽火不降），致膽管腫脹不能輸其汁于小腸以化食，遂溢于血中而成黃膽矣。治此證者，宜降胃氣，除脾濕，兼清肝膽之熱則黃膽自愈。
處方
生赭石（一兩軋細）生薏米（八錢搗細）茵陳（三錢）梔子（三錢）生麥芽（三錢）竹茹（三錢）木通（二錢）檳榔（二錢）甘草（二錢）煎湯服。
效果
服藥一劑，嘔吐即止，可以進食，又服兩劑，飲食如常，遂停藥，靜養(yǎng)旬日間黃膽皆退凈。
滄縣楊××，年三十五歲，于季秋因下痢成腸潰瘍證。
病因
因業(yè)商賠累歇業(yè)，心中懊，暗生內(nèi)熱，其肝膽之熱，下迫致成痢疾。痢久不愈，又轉(zhuǎn)為腸潰瘍。
證候
其初下痢時，后重腹疼，一晝夜十七八次，所下者赤痢多帶鮮血，間有白痢。延醫(yī)治療閱兩月，病益加劇。所下者漸變?yōu)檠s以脂膜，其色腐敗，其氣腥臭，每腹中一覺疼即須入廁，一晝夜二十余次，身體羸弱，口中發(fā)干，心中怔忡，其脈左右皆弦細，其左部則弦而兼硬，一分鐘九十二至。
診斷
此乃因痢久不愈，腸中脂膜腐敗，由腐敗而至于潰爛，是以純下血水雜以脂膜，即西人所謂腸潰瘍也。其脈象弦細者，氣血兩虧也。其左脈細而硬者，肝腎之陰虧甚也。其口干心中怔忡者，皆下血過多之所致也。此宜培養(yǎng)其氣血而以解毒化瘀生新之藥佐之。
處方
龍眼肉（一兩）生懷山藥（一兩）熟地黃（一兩）金銀花（四錢）甘草（三錢）廣三七（三錢軋細）藥共六味，將前五味煎湯，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
方解
龍眼肉為補益脾胃之藥，而又善生心血以愈怔忡，更善治腸風下血，治此證當為主藥。
山藥亦善補脾胃，而又能上益肺氣下固腎氣，其所含多量之蛋白質(zhì)，尤善滋陰養(yǎng)血，凡氣血兩虛者，洵為當用之藥。熟地黃不但補腎陰也，馮楚瞻謂能大補腎中元氣，要亦氣血雙補之品也。此三味并用，久虧之氣血自能漸復(fù)，氣血壯旺自能長肌肉排腐爛。又佐以金銀花甘草以解毒，三七以化瘀生新，庶能挽回此垂危之證也。
復(fù)診
將藥煎服三劑，病大見愈，一晝夜大便三四次，間見好糞，心中已不怔忡，脈象猶弦而左部不若從前之硬。因所服之藥有效，遂即原方略為加減，又服數(shù)劑，其大便仍一日數(shù)次，血糞相雜，因思此證下痢甚久，或有阿米巴毒菌伏藏于內(nèi)，擬方中加消除此毒菌之藥治之。
處方
龍眼肉（一兩）生懷山藥（一兩）熟地黃（一兩）甘草（三錢）生硫黃（八分研細）鴉膽子（成實者六十粒去皮）藥共六味，將前四味煎湯一大盅，送服鴉膽子硫黃末各一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
方解
方中用鴉膽子、硫黃者，因鴉膽子為治血痢要藥，并善治二便下血；硫黃為除阿米巴痢之毒菌要藥，二藥并用，則涼熱相濟，性歸和平奏效當速也。
三診
將藥煎服兩劑，其大便仍血糞相雜一日數(shù)行。因思鴉膽子與硫黃并用雖能消除痢中毒菌，然鴉膽子化瘀之力甚大，硫黃又為潤大便之藥（本草謂其能使大便潤、小便長，西人以硫黃為輕下藥），二藥雖能消除痢中毒菌，究難使此病完全除根，擬去此二藥，于方中加保護脂膜固澀大便之品。
處方
龍眼肉（一兩）生懷山藥（一兩）大熟地黃（一兩）赤石脂（一兩搗細）甘草（三錢）廣三七（三錢軋細）藥共六味，將前五味煎湯一大盅，送服三七細末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
效果
將藥連服五劑，下血之證全愈，口中已不發(fā)干，猶日下溏糞兩三次，然便時腹中分毫不疼矣。俾用生懷山藥軋細末，每用兩許煮作茶湯，調(diào)以白糖令適口，當點心服之，其大便久自能固。
天津張姓幼女，年五歲，于孟秋得痢證。
病因
暑日恣食瓜果，脾胃有傷，入秋以來則先瀉后痢。
證候
前因泄瀉旬日，身體已羸弱，繼又變?yōu)a為痢，日下十余次，赤白參半，下墜腹疼。屢次服藥不愈，身益羸弱，其脈象亦弱，而左脈之力似略勝于右。
診斷
按其左右脈皆弱者，氣血兩虛也。而左脈之力似略勝于右脈者，知其肝膽虛而挾熱，是以痢久不愈。然此熱非純系實熱，不可用過涼之藥，因其虛而挾熱，其虛又不受補，是必所用之補品兼能瀉熱，俾肝膽之虛熱皆愈而痢自愈矣。
處方
鴨肝一具，調(diào)以食料，烹熟服之，日服二次。
效果
如法將鴨肝烹食兩日全愈，此方愚在遼寧得之友人齊××。嘗閱李氏《本草綱目》，鴨肉性涼善治痢，鴨蛋之腌咸者亦善治痢，而未嘗言及鴨肝。然痢之為病，多系肝火下迫腸中，鴨肉涼想鴨肝亦涼，此證先瀉后痢，身體羸弱，其肝經(jīng)熱而且虛可知，以鴨肝瀉肝之熱，即以鴨肝補肝之虛，此所謂臟器療法，是以奏效甚速也。且又香美適口，以治孺子之苦于服藥者為尤宜也。
天津鄭××，年五旬，于孟秋得下痢證。
病因
連日勞心過度，心中有熱，多食瓜果，遂至病痢。
證候
腹疼后重，下痢赤白參半，一日夜七八次，其脈左部弦而有力，右部浮而濡重按不實，病已八日，飲食減少，肢體酸軟。
診斷
證脈合參，當系肝膽因勞心生熱，脾胃因生冷有傷，冷熱相搏，遂致成痢。當清其肝膽之熱，兼顧其脾胃之虛。
處方
生懷山藥（一兩）生杭芍（一兩）當歸（六錢）炒薏米（六錢）金銀花（四錢）竹茹（三錢碎者）甘草（三錢）生姜（三錢）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
服藥兩劑，腹疼后重皆除，下痢次數(shù)亦減，且純變?yōu)榘琢?。再診脈左部已和平如常，而右部之脈仍如從前，斯再投以溫補脾胃之劑當愈。
處方
生懷山藥（一兩）炒薏米（五錢）龍眼肉（五錢）山楂片（三錢）干姜（二錢）生杭芍（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥煎湯服兩劑痢遂全愈。
幫助
按欲溫補其脾胃而復(fù)用芍藥者，防其肝膽因溫補復(fù)生熱也。用山楂片者，以其能化白痢之滯，且與甘草同用則酸甘化合，實有健運脾胃之功效也。
天津施××，五十六歲，得噤口痢證。
病因
舉家數(shù)口，寄食友家不能還鄉(xiāng)，后友家助以資斧令還鄉(xiāng)，道路又復(fù)不通，日夜焦思，頻動肝火，時當孟秋，心熱貪涼，多食瓜果，致患下痢。
證候
一日夜下痢十五六次，多帶鮮血，后重甚劇，腹偶覺疼即須入廁，便后移時疼始稍愈，病已五日，分毫不能進食，唯一日之間強飲米湯數(shù)口。其脈左部弦而硬，右部弦而浮，其搏五至，心中發(fā)熱常覺惡心。
診斷
此肝火熾盛，肝血虛損，又兼胃氣挾熱上逆，是以下痢甚劇，而又噤口不食也。當治以滋陰、清熱、平肝、降胃之品。
處方
生杭芍（一兩）生懷山藥（一兩）滑石（七錢）白頭翁（五錢）秦皮（三錢）碎竹茹（三錢）甘草（三錢）鴉膽子（成實者五十粒去皮）先用白糖水囫圇送服鴨膽子仁，再將余藥煎湯一大盅，溫服下。
復(fù)診
將藥如法服兩劑，痢中已不見鮮血，次數(shù)減去三分之二。其脈左部較前和平，右部則仍有浮弦之象，仍然不能飲食，心中仍然發(fā)熱，然不若從前之惡心，此宜用藥再清其胃腑必然能食矣。
處方
生懷山藥（兩半）生石膏（兩半搗細）生杭芍（六錢）白頭翁（四錢）秦皮（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，分兩次溫服。
效果
將藥煎服一劑，即能進食，痢已不見，變作泄瀉，日四五次，俾用生懷山藥細末煮作粥，少調(diào)以白糖服之，三日全愈。
或問
石膏為治外感實熱之藥，今此證未夾雜外感，何以方中亦用之？答曰∶石膏為治陽明胃腑有實熱者之圣藥，初不論其為外感非外感也。蓋陽明胃氣以息息下行為順，若有熱則其氣多不下行而上逆，因其胃氣挾熱上逆，所以多惡心嘔吐不思飲食，若但知清其熱而不知降其氣，治之恒不易見效。
惟石膏性涼質(zhì)重（雖煎為湯，仍有沉重之力），其涼也能清實熱，其重也能鎮(zhèn)氣逆，是以凡胃氣挾實熱上逆令人不思飲食者，服之可須臾奏效。若必謂石膏專治外感實熱，不可用治內(nèi)傷實熱，則近代名醫(yī)徐氏、吳氏醫(yī)案中皆有重用石膏治愈內(nèi)傷實熱之案，何妨取以參觀乎？
天津胡××，年四十二歲，于孟秋得泄瀉兼灼熱病。
病因
其兄因痢病故，鋪中之事及為其兄殯葬之事，皆其一人經(jīng)理，哀痛之余，又兼心力俱瘁，遂致大便泄瀉周身發(fā)熱。
證候
一日夜瀉十四五次，將瀉時先腹疼，瀉后疼益甚，移時始愈，每過午一點鐘，即覺周身發(fā)熱，然不甚劇，夜間三點鐘后，又漸愈，其脈六部皆弱，兩尺尤甚。
診斷
按此證系下焦虛寒及胸中大氣虛損也。蓋下焦寒甚者，能迫下焦之元陽上浮，胸中大氣虛甚者，恒不能收攝，致衛(wèi)氣外浮，則元陽之上浮與衛(wèi)氣之外浮相并，即可使周身發(fā)熱。
其發(fā)在過午者，因過午則下焦之陰寒益盛，而胸中大氣益虛也（胸中大氣乃上焦之陽氣，過午陰盛，是以大氣益虛）。此本虛寒泄瀉之證，原不難治，而醫(yī)者因其過午身熱，皆不敢投以溫補，是以屢治不愈。擬治以大劑溫補之藥，并收斂其元陽歸其本源，則泄瀉止而灼熱亦愈矣。
處方
白術(shù)（五錢炒）熟懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）凈萸肉（五錢）干姜（三錢）烏附子（三錢）生杭芍（三錢）云苓片（二錢）炙甘草（三錢）共煎湯一大盅，溫服。
復(fù)診
服藥一劑，身熱即愈，服至三劑，泄瀉已愈強半，脈象亦較前有力，遂即原方略為加減俾再服之。
處方
白術(shù)（六錢炒）熟懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）凈萸肉（五錢）龍眼肉（五錢）干姜（四錢）烏附子（四錢）云苓片（二錢）炙甘草（三錢）
效果
將藥連服十余劑，病遂全愈。
幫助
大隊溫補藥中復(fù)用芍藥者，取其與附子并用，能收斂元陽歸根于陰，且能分利小便則泄瀉易愈也。至后方去芍藥者，因身已不熱元陽已歸其宅，且泄瀉已就愈，仍有茯苓以利其小便，無須再用芍藥也。
天津李××，年二十六歲，得小便白濁證。
病因
于季秋乘大車還家，中途遇雨，衣服盡濕，夜宿店中，又披衣至庭中小便，為寒風所襲，遂得白濁之證。
證候
尿道中恒發(fā)刺癢，每小便完時有類精髓流出數(shù)滴。今已三閱月，屢次服藥無效，頗覺身體衰弱，精神短少，其脈左部弦硬，右部微浮重按無力。
診斷
《內(nèi)經(jīng)》謂腎主蟄藏，肝主疏泄，又謂風氣通于肝，又謂肝行腎之氣。此證因風寒內(nèi)襲入肝，肝得風助，其疏泄之力愈大，故當小便時，肝為腎行氣過于疏泄，遂致腎臟失其蟄藏之用，尿出而精亦隨之出矣。其左脈弦硬者，肝脈挾風之象，其右脈浮而無力者，因病久而氣血虛弱也。其尿道恒發(fā)刺癢者，尤顯為風襲之明征也。此宜散其肝風，固其腎氣，而更輔以培補氣血之品。
處方
生箭（五錢）凈萸肉（五錢）生懷山藥（五錢）生龍骨（五錢搗碎）生牡蠣（五錢搗碎）生杭芍（四錢）桂枝尖（三錢）生懷地黃（三錢）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
方解
方中以黃為主者，因《神農(nóng)本草經(jīng)》原謂黃主大風，是以風之入臟者，黃能逐之外出，且其性善補氣，氣盛自無滑脫之病也。桂枝亦逐風要藥，因其性善平肝，故尤善逐肝家之風，與黃相助為理則逐風之力愈大也。用萸肉、龍骨、牡蠣者，以其皆為收斂之品，又皆善收斂正氣而不斂邪氣，能助腎臟之蟄藏而無礙肝風之消散，藥物解中論之詳矣。用山藥者，以其能固攝下焦氣化，與萸肉同為腎氣丸中要品，自能保合腎氣不使虛瀉也。用芍藥、地黃者，欲以調(diào)劑黃、桂枝之熱，而芍藥又善平肝，地黃又善補腎，古方腎氣丸以干地黃為主藥，即今之生地黃也。用甘草者，取其能緩肝之急，即能緩其過于疏泄之力也。
效果
將藥連服三劑，病即全愈，因即原方去桂枝以熟地易生地，俾再服數(shù)劑以善其后。
遼寧石××，年三十二歲，于仲冬得小便不通證。
病因
晚飯之后，食梨一顆，至夜站崗又受寒過甚，遂致小便不通。
證候
病初得時，先入西醫(yī)院治療。西醫(yī)治以引溺管小便通出，有頃小便復(fù)存蓄若干，西醫(yī)又納以橡皮引溺管，使久在其中有尿即通出。乃初雖稍利，繼則小便仍不出，遂求為延醫(yī)。其脈弦細沉微，不足四至，自言下焦疼甚且涼甚，知其小便因受寒而凝滯也，斯當以溫熱之藥通之。
處方
野黨參（五錢）椒目（五錢炒搗）懷牛膝（五錢）烏附子（三錢）廣肉桂（三錢）當歸（三錢）干姜（二錢）小茴香（二錢）生明沒藥（二錢）威靈仙（二錢）甘草（二錢）共煎一大盅，溫服。
方解
方中之義，人參、靈仙并用，可治氣虛小便不通。椒目與桂、附、干姜并用，可治因寒小便不通。又佐以當歸、牛膝、茴香、沒藥、甘草諸藥，或潤而滑之，或引而下之，或辛香以透竅，或溫通以開瘀，或和中以止疼，眾藥相濟為功，自當隨手奏效也。
效果
將藥煎服一劑，小便通下，服至三劑，腹疼覺涼全愈，脈已復(fù)常。俾停服湯藥，日用生硫黃錢許研細，分作兩次服，以善其后。
幫助
諸家本草，皆謂硫黃之性能使大便潤小便長，用于此證，其暖而能通之性適與此證相宜也。
天津徐××，年六十六歲，于季春得不寐證。
病因
因性嗜吟詠，暗耗心血，遂致不寐。
證候
自冬令間有不寐之時，未嘗介意，至春日陽生病浸加劇，迨至季春恒數(shù)夜不寐，服一切安眠藥皆不效。精神大為衰憊，心中時常發(fā)熱，懶于飲食，勉強加餐，恒覺食停胃脘不下行。大便干燥，恒服藥始下。其脈左部浮弦，右脈尤弦而兼硬，一息五至。
診斷
其左脈浮弦者，肝血虛損，兼肝火上升也，陰虛不能潛陽，是以不寐。其右脈弦而兼硬者，胃中酸汁短少更兼胃氣上逆也。酸汁少則不能化食，氣上逆則不能息息下行傳送飲食，是以食后恒停胃脘不下。而其大便之燥結(jié)，亦即由胃腑氣化不能下達所致。治此證者，宜清肝火、生肝血、降胃氣、滋胃汁，如此以調(diào)養(yǎng)肝胃，則夜間自能安睡，食后自不停滯矣。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生赭石（六錢軋細）玄參（五錢）北沙參（五錢）生杭芍（五錢）酸棗仁（四錢炒搗）生麥芽（三錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）茵陳（錢半）甘草（二錢）共煎一大盅，溫服。
復(fù)診
將藥煎服兩劑，夜間可睡兩三點鐘，心中已不發(fā)熱，食量亦少加增，大便仍滯，脈象不若從前之弦硬，遂即原方略為加減俾再服之。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（八錢）生赭石（六錢軋細）玄參（五錢）北沙參（五錢）酸棗仁（四錢炒搗）龍眼肉（三錢）生杭芍（三錢）生雞內(nèi)金（錢半黃色的搗）生遠志（錢半）茵陳（一錢）甘草（錢半）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服三劑，夜間安睡如常，食欲已振，大便亦自然通下。惟脈象仍有弦硬之意，遂將方中龍眼肉改用八錢，俾多服數(shù)劑以善其后。
幫助
人稟天地之氣化以生，是以上焦之氣化為陽，下焦之氣化為陰。當白晝時，終日言語動作，陰陽之氣化皆有消耗，實賴向晦燕息以補助之。誠以人當睡時，上焦之陽氣下降潛藏與下焦之陰氣會合，則陰陽自能互根，心腎自然相交。是以當熟睡之時，其相火恒熾盛暗動（得心陽之助），此心有益于腎也。至睡足之時，精神自清爽異常（得腎陰之助），此腎有益于心也。由斯知人能寐者，由于陽氣之潛藏，其不能寐者，即由于陽氣之浮越，究其所以浮越者，實因臟腑之氣化有升無降也。是以方中重用赭石以降胃鎮(zhèn)肝，即以治大便燥結(jié)，且其色赤質(zhì)重，能入心中引心陽下降以成寐，若更佐以龍骨、牡蠣諸收斂之品以鎮(zhèn)安精神，則更可穩(wěn)睡。而方中未加入者，因其收澀之性與大便燥結(jié)者不宜也。又《內(nèi)經(jīng)》治目不得瞑，有半夏秫米湯原甚效驗，誠以胃居中焦，胃中之氣化若能息息下行，上焦之氣化皆可因之下行。半夏善于降胃，秫米善于和胃，半夏與秫米并用，俾胃氣調(diào)和順適不失下行之常，是以能令人瞑目安睡。方中赭石與山藥并用，其和胃降胃之力實優(yōu)于半夏秫米，此乃取古方之義而通變化裁，雖未顯用古方而不啻用古方也。
表兄趙××之妻，年近三旬，得不寐證，兼心中恒驚悸。
病因
因家中諸事皆其自理，勞心過度，因得不寐兼驚悸病。
證候
初苦不寐時，不過數(shù)日偶然，其過半夜猶能睡，繼則常常如此，又繼則徹夜不寐。一連七八日困頓已極，仿佛若睡，陡覺心中怦怦而動，即暮然驚醒，醒后心猶怔忡，移時始定。
心常發(fā)熱，呼吸似覺短氣，懶于飲食，大便燥結(jié)，四五日始一行。其脈左部弦硬，右部近滑，重診不實，一息數(shù)近六至。
診斷
此因用心過度，心熱耗血，更因熱生痰之證也。為其血液因熱暗耗，陰虛不能潛陽，是以不寐，痰停心下，火畏水刑（心屬火痰屬水），是以驚悸。其呼吸覺短氣者，上焦凝滯之痰礙氣之升降也。其大便燥結(jié)者，火盛血虛，腸中津液短也。此宜治以利痰、滋陰、降胃、柔肝之劑，再以養(yǎng)心安神之品輔之。
處方
生赭石（八錢軋細）大甘枸杞（八錢）生懷地黃（八錢）生懷山藥（六錢）栝蔞仁（六錢炒搗）天冬（六錢）生杭芍（五錢）清半夏（四錢）棗仁（四錢炒搗）生遠志（二錢）茵陳（錢半）甘草（錢半）朱砂（二分研細）藥共十三味，將前十二味煎湯一大盅，送服朱砂末。
復(fù)診
將藥連服四劑，心中已不覺熱，夜間可睡兩點鐘，驚悸已愈十之七八，氣息亦較前調(diào)順，大便之燥結(jié)亦見愈，脈象左部稍見柔和，右部仍有滑象，至數(shù)稍緩，遂即原方略為加減俾再服之。
處方
生赭石（八錢軋細）大甘枸杞（八錢）生懷地黃（八錢）生懷山藥（六錢）龍眼肉（五錢）栝蔞仁（五錢炒搗）玄參（五錢）生杭芍（五錢）棗仁（四錢炒搗）生遠志（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，溫服。
效果
將藥連服六劑，徹夜安睡，諸病皆愈。
天津陳××，年三十八歲，得癇風兼腦充血證。
病因
因肝火素盛，又在校中任講英文，每日登堂演說，時間過長。勞心勞力皆過度，遂得斯證。
證候
其來社求診時，但言患癇風，或數(shù)日一發(fā)，或旬余一發(fā)，其發(fā)必以夜，亦不自覺，惟睡醒后其舌邊覺疼，有咬破之處，即知其睡時已發(fā)癇風，其日必精神昏憒，身體酸懶。診其脈左右皆弦硬異常，因問其腦中發(fā)熱或作疼，或兼有眩暈之時乎？答曰∶此三種病腦中皆有，余以為系癇風之連帶病，故未言及耳。愚曰∶非也，是子患癇風兼患腦充血也。
診斷
按癇風之證，皆因腦髓神經(jīng)失其所司，而有非常之變動，其腦部若充血過甚者，恒至排擠腦髓神經(jīng)，使失其常司也。此證既患癇風，又兼腦部充血，則治之者自當以先治其腦部充血為急務(wù)。
處方
治以拙擬鎮(zhèn)肝熄風湯，為其兼患癇風加全蜈蚣大者三條，蓋鎮(zhèn)肝熄風湯原為拙擬治腦充血之主方，而蜈蚣又善治癇風之要藥也。
復(fù)診
前方連服十劑，腦部熱疼眩暈皆除。惟脈仍有力，即原方略為加減，又服十劑則脈象和平如常矣。繼再治其癇風。
處方
治以拙擬愈癇丹，日服兩次，每次用生懷山藥五錢煎湯送下。
效果
服藥逾兩月舊病未發(fā)，遂停藥勿服，癇風從此愈矣。
天津董姓幼女，年三歲，患螈病。
病因
暮春氣暖著衣過濃，在院中戲，出汗受風，至夜間遂發(fā)螈。
證候
劇時閉目昏昏，身軀后挺，兩手緊握，輕時亦能明了，而舌腫不能吮乳，惟飲茶湯及代乳粉。大便每日溏瀉兩三次，如此三晝夜不愈，精神漸似不支，皮膚發(fā)熱，診其脈亦有熱象。
診斷
此因春暖衣濃，肝有郁熱，因外感激發(fā)其熱上沖腦部，排擠腦髓神經(jīng)失其運動之常度，是以發(fā)搐。法當清其肝熱，散其外感，兼治以鎮(zhèn)安神經(jīng)之藥其病自愈。
處方
生懷山藥（一兩）滑石（八錢）生杭芍（六錢）連翹（三錢）甘草（三錢）全蜈蚣（兩條大者）朱砂（二分細末）藥共七味，將前六味煎湯一盅，分數(shù)次將朱砂徐徐溫送下。
效果
將藥煎服一劑，螈已愈，其頭仍向后仰，左手仍拳曲不舒，舌腫已消強半，可以吮乳，大便之溏已愈。遂即原方減滑石之半，加玄參六錢，煎服后左手已不拳曲，其頭有后仰之意，遂減去方中滑石，加全蝎三個，服一劑全愈。
遼寧侯姓幼子，年七歲，于季秋得慢脾風證。
病因
秋初病瘧月余方愈，愈后覺左脅下痞硬，又屢服消瘀之品，致脾胃虛寒不能化食，浸至吐瀉交作，兼發(fā)抽掣。
證候
日潮熱，兩顴發(fā)紅，昏睡露晴，手足時作抽掣，劇時督脈緊而頭向后仰（俗名角弓反張），無論飲食藥物服后半點鐘即吐出，且?guī)С鎏迪讶舾桑瑫r作泄瀉，其脈象細數(shù)無力。
診斷
瘧為肝膽所受之邪，木病侮土，是以久病瘧者多傷脾胃。此證從前之左脅下痞硬，脾因受傷作脹也。而又多次服消導(dǎo)開破之品，則中焦氣化愈傷，以致寒痰留飲積滿上溢，迫激其心肺之陽上浮，則面紅外越而身熱，而其病本實則涼也。其不受飲食者，為寒痰所阻也；其兼泄瀉者，下焦之氣化不固也；其手足抽掣者，血虛不能榮筋養(yǎng)肝，則肝風內(nèi)動而筋緊縮也；抽掣劇時頭向后仰者，不但督脈因寒緊縮，且以督脈與神經(jīng)相連，督脈病而腦髓神經(jīng)亦病，是以改其常度而妄行也。擬先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒痰，俾其能進飲食斯為要務(wù)。
處方
胡椒（一錢）干姜（一錢）肉桂（一錢）丁香（十粒，四味共搗成粗渣）高麗參（一錢）甘草（一錢）先用灶心土三兩煮湯澄清，以之代水，先煎人參、甘草七八沸，再入前四味同煎三四沸，取清湯八分杯，徐徐灌之。
此方即逐寒蕩驚湯原方加人參、甘草也。原方干姜原系炮用，然炮之則其氣輕浮，辣變?yōu)榭?，其開通下達之力頓減，是以不如生者。特是生用之則苛辣過甚，故加甘草和之，且能逗留干姜之力使綿長也。又加人參者，欲以補助胸中大氣以運化諸藥之力，仲師所謂大氣一轉(zhuǎn)，其結(jié)（即痰飲）乃散也。
又此方原以胡椒為主，若遇寒痰過甚者，可用至錢半。又此物在藥局中原系背藥，陳久則力減，宜向食料鋪中買之。
復(fù)診
將藥服后嘔吐即止，抽掣亦愈，而潮熱泄瀉亦似輕減，擬繼用《福幼編》中加味理中地黃湯，略為加減俾服之。
處方
熟懷地黃（五錢）生懷山藥（五錢）焦白術(shù)（三錢）大甘枸杞（三錢）野黨參（二錢）炙箭（二錢）干姜（二錢）生杭芍（二錢）凈萸肉（二錢）肉桂（一錢后入）紅棗（三枚掰開）炙甘草（一錢）胡桃（一個用仁搗碎）共煎湯一大盅，分多次徐徐溫服下。
方解
此方之藥為溫熱并用之劑，熱以補陽，溫以滋陰，病本寒涼是以藥宜溫熱，而獨雜以性涼之芍藥者，因此證涼在脾胃，不在肝膽，若但知暖其脾胃，不知涼其肝膽，則肝膽因服熱藥而生火，或更激動其所寄之相火，以致小便因之不利，其大便必益泄瀉，芍藥能涼肝膽，尤善利小便，且尤善斂陽氣之浮越以退潮熱，是以方中特加之也。
《福幼編》此方干姜亦系炮用，前方中之干姜變炮為生，以生者善止嘔吐也。今嘔吐已止，而干姜復(fù)生用者，誠以方中藥多滯膩，猶恐因之生痰，以干姜生用之苛辣者開通之，則滯膩可化，而干姜苛辣過甚之性，即可因與滯膩之藥并用而變?yōu)榫徍停怂幮灾嗪隙嗉聪嗟靡嬲靡病?/span>
此方原亦用灶心土煎湯以之代水煎藥，而此時嘔吐已止，故可不用。然須知灶心土含堿質(zhì)甚多，凡柴中有堿質(zhì)者燒余其堿多歸灶心土，是以其所煮之湯苦咸，甚難下咽，愚即用時恒以灶壙紅土代之。且灶心土一名伏龍肝，而雷謂用此土勿誤用灶下土，宜用灶額中赤土，此與灶壙中紅土無異，愚從前原未見其說，后得見之，自喜拙見與古暗合也。
效果
將藥連服兩劑，潮熱與泄瀉皆愈，脈象亦較前有力。遂去白術(shù)，將干姜改用一錢，又服兩劑全愈。
遼寧張××幼孫，年四歲，得慢脾風證。
病因
秋初恣食瓜果，久則損傷脾胃，消化力減猶不知戒，中秋節(jié)后遂成慢脾風證。
證候
食欲大減，強食少許猶不能消化，醫(yī)者猶投以消食開瘀之劑，脾胃益弱，浸至吐瀉交作，間發(fā)抽掣，始求愚為診視，周身肌膚灼熱，其脈則微細欲無，昏睡露睛，神氣虛弱。
診斷
此證因脾胃虛寒，不能熟腐水谷消化飲食，所以作吐瀉。且所食之物不能融化精微以生氣血，惟多成寒飲，積于胃中溢于膈上，排擠心肺之陽外出，是以周身灼熱而脈轉(zhuǎn)微細，此里有真寒外作假熱也。其昏睡露睛者，因眼胞屬脾胃，其脾胃如此虛寒，眼胞必然緊縮，是以雖睡時而眼猶微睜也。其肢體抽掣者，因氣血虧損，不能上達于腦以濡潤斡旋其腦髓神經(jīng)（《內(nèi)經(jīng)》謂上氣不足則腦為之不滿。蓋血隨氣升，氣之上升者少，血之上升亦少?？芍^囟門未合之小兒，患此證者，其囟門必然下陷，此實腦為不滿之明證，亦即氣血不能上達之明征也），是以神經(jīng)失其常司而肢體有時抽掣也。此當投以溫暖之劑，健補脾胃以消其寒飲，諸病當自愈。
處方
赤石脂（一兩研細）生懷山藥（六錢）熟懷地黃（六錢）焦白術(shù)（三錢）烏附子（二錢）廣肉桂（二錢去粗皮后入）干姜（錢半）大云苓片（錢半）炙甘草（二錢）高麗參（錢半搗為粗末）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，分多次徐徐溫服，每次皆送服參末少許。
方解
方中重用赤石脂者，為其在上能鎮(zhèn)嘔吐，在下能止泄瀉也。人參為末送服者，因以治吐瀉丸散優(yōu)于湯劑，蓋因丸散之渣滓能留戀于腸胃也。
效果
將藥服完一劑，嘔吐已止，瀉愈強半，抽掣不復(fù)作，灼熱亦大輕減，遂將干姜減去，白術(shù)改用四錢，再服一劑，其瀉亦止。又即原方將附子減半，再加大甘枸杞五錢，服兩劑病遂全愈。
幫助
按此證若嘔吐過甚者，當先用《福幼編》逐寒蕩驚湯開其寒飲，然后能受他藥，而此證嘔吐原不甚劇，是以未用。
鄰村趙姓幼男，年八歲，脾胃受傷，將成慢脾風證。
病因
本系農(nóng)家，田園種瓜看守其間，至秋日瓜熟，饑恒食瓜當飯，因之脾胃受傷，顯露慢脾風朕兆。
證候
食后，飲食不化恒有吐時，其大便一日三四次，多帶完谷，其腿有時不能行步，恒當行走之時委坐于地，其周身偶有灼熱之時，其脈左部弦細，右部虛濡，且至數(shù)兼遲。
診斷
此證之吐而且瀉及偶痿廢不能行步，皆慢脾風朕兆也。況其周身偶或灼熱，而脈轉(zhuǎn)弦細虛濡，至數(shù)且遲，此顯系內(nèi)有真寒外有假熱之象。宜治以大劑溫補脾胃之藥，俾脾胃健旺自能消化飲食，不復(fù)作吐作瀉，久之則中焦氣化舒暢，周身血脈貫通，余病自愈。
處方
生懷山藥（一兩）白術(shù)（四錢炒）熟懷地黃（四錢）龍眼肉（四錢）干姜（三錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）生杭芍（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，分兩次溫服下。
復(fù)診
將藥煎服兩劑，吐瀉灼熱皆愈，惟行走時猶偶覺腿有不利，因即原方略為加減，俾多服數(shù)劑當全愈。
處方
生懷山藥（一兩）熟懷地黃（四錢）龍眼肉（四錢）胡桃仁（四錢）白術(shù)（三錢炒）川續(xù)斷（三錢）干姜（二錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）生杭芍（錢半）甘草（錢半）共煎湯一大盅，分兩次溫服。
效果
將藥煎服兩劑，病遂全愈，因切戒其勿再食生冷之物，以防病之反復(fù)。
鹽山李××，年六旬，于季冬患傷寒兼腦膜生炎。
病因
素有頭昏證，每逢上焦有熱，精神即不清爽，臘底偶冒風寒病傳陽明，邪熱內(nèi)熾，則腦膜生炎，累及神明失其知覺。
證候
從前醫(yī)者治不如法，初得時未能解表，遂致傷寒傳里，陽明腑實，舌苔黃而帶黑，其干如錯，不能外伸，譫語不休，分毫不省人事，兩目直視不瞬。診其脈兩手筋惕不安，脈象似有力而不實，一息五至，大便四日未行，小便則溺時不知。
診斷
此乃病實脈虛之證，其氣血虧損難抗外邪，是以有種種危險之象。其舌苔黑而干者，陽明熱實津液不上潮也；其兩目直視不瞬者，肝火上沖而目發(fā)脹也；其兩手筋惕不安者，肝熱血耗而內(nèi)風將動也；其譫語不省人事者，固有外感之邪熱過盛，昏其神明，實亦由外感之邪熱上蒸，致腦膜生炎，累及腦髓神經(jīng)也。擬用白虎加人參湯，更輔以滋補真陰之品，庶可治愈。
處方
生石膏（五兩搗細）生懷地黃（二兩）野臺參（八錢）天花粉（八錢）北沙參（八錢）知母（六錢）生杭芍（六錢）生懷山藥（六錢）甘草（四錢）荷葉邊（一錢）共煎湯三盅，分三次溫服下，每服一盅調(diào)入生雞子黃兩枚。方中不用粳米者，以生山藥可代粳米和胃也；用生雞子黃者，以其善熄肝風之內(nèi)動也；用荷葉者，以善引諸涼藥之力直達腦中以清腦膜之炎也。
再診
將藥如法煎服，翌晨下大便一次，舌苔干較愈，而仍無津液，精神較前明了而仍有譫語之時，其目已不直視而能瞬，診其脈筋惕已愈強半，至數(shù)較前稍緩，其浮分不若從前有力，而重按卻比從前有根底，此皆佳兆也。擬即前方略為加減，清其余熱即以復(fù)其真陰，庶可全愈。
處方
生石膏（四兩搗細）生懷地黃（二錢）野臺參（八錢）大甘枸杞（一兩）生懷山藥（一兩）天花粉（八錢）北沙參（八錢）知母（六錢）生杭芍（六錢）甘草（四錢）共煎湯三盅。為其大便已通，俾分多次徐徐溫飲下，一次只飲一大口。
效果
閱十點鐘將藥服完，精神清爽，諸病皆愈。
幫助
按治腦膜炎證，羚羊角最佳，而以治筋惕不安亦羚羊角最效，以其上可清頭腦下可熄肝風之萌動也。然此藥價太昂，僻處藥局又鮮真者，是以方中未用，且此證雖兼有腦膜炎病，實因臟腑之邪熱上蒸，清其邪熱則腦膜炎自愈，原不必注重于清腦也。
天津張××，年三十八歲，于季冬得傷寒證，且無脈。
病因
旬日前曾感冒風寒，經(jīng)醫(yī)治愈，繼出門作事，又感風寒遂得斯病。
證候
內(nèi)外俱覺寒涼，頭疼，氣息微喘，身體微形寒戰(zhàn)，六脈皆無。
診斷
蓋其身體素弱，又在重感之余，風寒深入阻塞經(jīng)絡(luò)，是以脈閉。擬治以麻黃湯，再重加補氣之藥，補其正氣以逐邪外出，當可奏效。
處方
麻黃（三錢）生箭（一兩）桂枝尖（二錢）杏仁（二錢去皮）甘草（二錢）先煎麻黃數(shù)沸，吹去浮沫，再入余藥同煎湯一大盅，溫服，被復(fù)取微汗。
效果
服藥后周身得汗，其脈即出，諸病皆愈。
幫助
按此證或疑系少陰傷寒，因少陰傷寒脈原微細，微細之至可至于無也。而愚從太陽治者，因其頭疼、微喘、寒戰(zhàn)，皆為太陽經(jīng)之現(xiàn)象，而無少陰證蜷臥、但欲寐之現(xiàn)象也。是以于麻黃湯中，重加生黃一兩，以助麻、桂成功，此扶正即以逐邪也。
天津李姓童子，年十四歲，得傷寒脈閉證。
病因
其左肋下素有郁氣，發(fā)動時輒作疼，一日發(fā)動疼劇，頭上汗出，其汗未解，出冒風寒，遂得斯證。
證候
頭疼、身冷、惡寒、無汗、心中發(fā)熱，六脈皆閉。
診斷
因其素有肋下作疼之病，身形羸弱；又當汗出之時感冒風寒，則風寒之入者必深，是以脈閉身寒；又肋下素有郁氣，其肝膽之火必然郁滯，因外感所束激動其素郁之火，所以心中覺熱。法當以發(fā)表之藥為主，而以清熱理郁兼補正之藥佐之。
處方
麻黃（二錢）玄參（六錢）生懷山藥（六錢）野臺參（二錢）生雞內(nèi)金（二錢）天花粉（五錢）甘草（錢半）先煎麻黃數(shù)沸，吹去浮沫，再入諸藥同煎一大盅，溫服取汗，若不出汗時，宜再服西藥阿斯匹林一瓦以助其汗。
效果
服藥兩點鐘，周身微發(fā)熱，汗欲出不出，遂將阿斯匹林服下，須臾汗出遍體，翌日復(fù)診，其脈已出，五至無力，已不惡寒，心中仍覺發(fā)熱，遂去麻黃，將玄參、山藥皆改用一兩，服至三劑后；心中已不發(fā)熱，遂將玄參、天花粉各減半，再服數(shù)劑以善其后。
天津李××，年三十二歲，于夏季得傷寒證。
病因
午間恣食瓜果，因夜間失眠，遂食余酣睡，值東風驟至天氣忽變寒涼，因而凍醒，其未醒之時又復(fù)夢中遺精，醒后遂覺周身寒涼抖戰(zhàn)，腹中又復(fù)隱隱作疼，懼甚，遂急延為診視。
證候
迨愚至為診視時，其寒戰(zhàn)腹疼益甚，其脈六部皆微細欲無，知其已成直中少陰之傷寒也。
診斷
按直中少陰傷寒為麻黃附子細辛湯證，而因在夢遺之后，腹中作疼，則寒涼之內(nèi)侵者益深入也，是宜于麻黃附子細辛湯中再加溫暖補益之品。
處方
麻黃（二錢）烏附子（三錢）細辛（一錢）熟地黃（一兩）生懷山藥（五錢）凈萸肉（五錢）干姜（三錢）公丁香（十粒）煎湯一大盅，溫服，溫復(fù)取汗，勿令過度。
效果
將藥服后，過一點鐘，周身微汗，寒戰(zhàn)與腹疼皆愈。
或問
麻黃附子細辛湯證，傷寒始得發(fā)熱脈沉也，今斯證寒戰(zhàn)脈沉細，夫寒戰(zhàn)與發(fā)熱迥異矣，何以亦用麻黃附子細辛湯乎？答曰∶麻黃附子細辛湯證，是由太陽傳少陰也，為其病傳少陰是以脈沉，為其自太陽傳少陰是以太陽有響應(yīng)之力而發(fā)熱。此證晝眠凍醒，是自太陽傳少陰，又因恣食寒涼繼而晝寢夢遺，其寒涼又直中少陰，內(nèi)外寒涼夾攻，是以外寒戰(zhàn)而內(nèi)腹疼，太陽雖為表陽亦無響應(yīng)之力也。方中用麻黃以逐表寒，用附子以解里寒，用細辛以通融表里，使表里之寒盡化；又因其少陰新虛，加熟地黃、萸肉、山藥以補之，養(yǎng)正即以除邪也，又因其腹疼知寒侵太深，又加干姜、丁香助附子、細辛以除之，寒邪自無遁藏也。方中用意周匝，是以服之即效。至于麻黃發(fā)汗止二錢者，因當夏令也，若當冬令則此證必須用四錢方能出汗，此用藥因時令而有異也。至若在南方雖當冬令用麻黃二錢亦能發(fā)汗，且南方又有麻黃不過錢之說，此又用藥因地點而有異也。
遼寧馬××，年五十一歲，得傷寒兼有伏熱證。
病因
因買賣賠錢，家計頓窘，懊悔不已，致生內(nèi)熱；孟冬時因受風，咳嗽有痰微喘，小便不利，周身漫腫。愚為治愈，旬日之外，又重受外感，因得斯證。
證候
表里大熱，煩躁不安，腦中脹疼，大便數(shù)日一行甚干燥，舌苔白濃，中心微黃，脈極洪實，左右皆然，此乃陽明腑實之證。凡陽明腑實之脈，多偏見于右手，此脈左右皆洪實者，因其時常懊悔，心肝積有內(nèi)熱也，其腦中脹疼者，因心與肝膽之熱挾陽明之熱上攻也。當用大劑寒涼微帶表散，清其陽明胃腑之熱，兼以清其心肝之熱。
處方
生石膏（四兩搗細）知母（一兩）甘草（四錢）粳米（六錢）青連翹（三錢）共作湯煎至米熟，取湯三盅，分三次溫服下，病愈勿盡劑。
方解
此方即白虎湯加連翹也，白虎湯為傷寒病陽明腑熱之正藥，加連翹者取其色青入肝，氣輕入心，又能引白虎湯之力達于心肝以清熱也。
效果
將藥三次服完，其熱稍退，翌日病復(fù)還原，連服五劑，將生石膏加至八兩，病仍如故，大便亦不滑瀉，病家懼不可挽救，因曉之曰∶石膏原為平和之藥，惟服其細末則較有力，聽吾用藥勿阻，此次即愈矣。為疏方，方中生石膏仍用八兩，將藥煎服之后，又用生石膏細末二兩，俾蘸梨片徐徐嚼服之，服至兩半，其熱全消，遂停服，從此病愈，不再反復(fù)。
附記
此案曾登于《全國名醫(yī)驗案類編》，何廉臣評此案云∶“日本××××謂∶‘石膏非大劑則無效，故白虎湯、竹葉石膏湯及其他石膏諸方，其量皆過于平劑。世醫(yī)不知此意為小劑用之，譬如一杯水救一車薪之火，宜乎無效也?！釃朴檬嗾?，除長沙漢方之外，明有繆氏仲淳，清有顧氏松園、余氏師愚、王氏孟英，皆以善治溫熱名，凡治陽明實熱之證，無不重用石膏以奏功。今用石膏由四兩加至八兩，似已駭人聽聞，然連服五、六劑熱仍如故，大便亦不滑瀉，迨外加石膏細末梨片蘸服又至兩半，熱始全消而病愈，可見石膏為涼藥中純良之品，世之畏石膏如虎者，可以放膽而不必懷疑也?！?/span>
天津康××幼女，年九歲，于孟秋得溫病兼大氣下陷。
病因
因得罪其母懼譴謫，藏樓下屋中，屋窗四敞，臥床上睡著，被風吹襲遂成溫病。
證候
初得病時服藥失宜，熱邪內(nèi)陷，神昏不語，后經(jīng)中西醫(yī)多位延醫(yī)二十余日，病益加劇，醫(yī)者見病危已至極點，皆辭不治。繼延愚為診視，其兩目上竄，幾不見黑睛，精神昏憒，毫無知覺，身體顫動不安，時作噯聲，其肌膚甚熱，啟其齒見其舌縮而干，苔薄微黃，偶灌以水或米湯猶知下咽，其氣息不勻，間有喘時，其脈數(shù)逾六至，左部細而浮，不任重按，右部亦弦細，重診似有力，大便旬日未行。
診斷
此外感之熱久不退，灼耗真陰，以致肝臟虛損，木燥生風而欲上脫也。當用藥清其實熱，滋其真陰，而更輔以酸收斂肝之品，庶可救此極危之證。
處方
生石膏（二兩軋細）野臺參（三錢）生懷地黃（一兩）凈萸肉（一兩）生懷山藥（六錢）甘草（二錢）共煎湯兩大盅，分三次溫飲下，每次調(diào)入生雞子黃一枚。
方解
此方即白虎加人參湯，以生地黃代知母，生山藥代粳米，而又加萸肉也。此方若不加萸肉為愚常用之方，以治寒溫證當用白虎加人參湯而體弱陰虧者，今加萸肉借以收斂肝氣之將脫也。至此方不用白虎湯加減，而必用白虎加人參為之加減者，因病至此際，非加人參于白虎湯中，不能退其深陷之熱，復(fù)其昏憒之神明也。此理參觀藥物人參解后所附醫(yī)案自明。
復(fù)診
將藥三次服完，目睛即不上竄，身體安穩(wěn)不復(fù)顫動，噯聲已止，氣息已勻，精神較前明了而仍不能言，大便猶未通下，肌膚猶熱，脈數(shù)已減，不若從前之浮弦，而右部重診仍似有力，遂即原方略為加減，俾再服之。
處方
生石膏（兩半軋細）野臺參（三錢）生懷地黃（一兩）凈萸肉（六錢）天冬（六錢）甘草（二錢）共煎湯兩盅，分兩次溫飲下，每次調(diào)入生雞子黃一枚。
三診
日服藥一劑，連服兩日，熱已全退，精神之明了似將撤消而仍不能言，大便仍未通下，間有努力欲便之象，遂用灌腸法以通其便。再診其脈六部皆微弱無力，知其所以不能言者，胸中大氣虛陷，不能上達于舌本也。宜于大劑滋補藥中，再加升補氣分之品。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）沙參（一兩）天冬（六錢）寸麥冬（六錢）生箭（三錢）野臺參（三錢）升麻（一錢）桔梗（一錢）共煎湯一盅半，分兩次溫服下。
效果
將藥煎服兩劑，遂能言語，因即原方去升麻減沙參之半，再加萸肉、生麥芽各三錢，再服數(shù)劑以善后。
幫助
醫(yī)者救危險將脫之證喜用人參，而喻嘉言謂氣若上脫，但知重用人參轉(zhuǎn)令人氣高不返，必重用赭石輔之始能奏效，此誠千古不磨之論也。此方中之用人參原非用其救脫，因此證真陰大虧，惟石膏與人參并用，獨能于邪火熾盛之時立復(fù)真陰，此白虎加人參湯之實用也。至于萸肉，其補益氣分之力遠不如參，而其挽救氣分之上脫則遠勝于參。誠以肝主疏泄，人之元氣甚虛者，恒因肝之疏泄過甚而上脫，重用萸肉以斂肝使之不復(fù)疏泄，則元氣之欲上脫者即可不脫，此愚屢次用之奏效而確知其然者也。
天津遲氏婦，年二十二歲，于季秋得溫病。
病因
其素日血分不調(diào)，恒作灼熱，心中亦恒發(fā)熱，因熱貪涼，薄受外感，即成溫病。
證候
初受外感時，醫(yī)者以溫藥發(fā)其汗，汗出之后，表里陡然大熱，嘔吐難進飲食，飲水亦恒吐出，氣息不調(diào)，恒作呻吟，小便不利，大便泄瀉日三四次，其舌苔薄而黃，脈象似有力而不實，左部尤不任重按，一分鐘百零二至，搖搖有動象。
診斷
其胃中為熱藥發(fā)表所傷，是以嘔吐，其素日陰虧，肝腎有熱，又兼外感之熱內(nèi)迫，致小便不利水歸大腸是以泄瀉，其舌苔薄而黃者，外感原不甚?。ㄉ嗵Ρ?，亦主胃氣虛），而治以滋陰、清熱、上止嘔吐、下調(diào)二便之劑。
處方
生懷山藥（一兩）滑石（八錢）生杭芍（八錢）生懷地黃（六錢）清半夏（五錢溫水洗三次）碎竹茹（三錢）生麥芽（三錢）凈青黛（二錢）連翹（二錢）甘草（三錢）鮮茅根（四錢）藥共十一味，先將前十味水煎十余沸，再入茅根同煎七八沸，其湯即成，取清湯兩盅，分三次溫飲下。服醫(yī)藥后防其嘔吐可口含生姜一片，或于煎藥時加生姜三片亦可。至藥局中若無鮮茅根，可用干茅根兩半煎湯，以之代水煎藥。
方解
方中之義，山藥與滑石并用，一滋陰以退熱而能固大便，一清火以退熱而善利小便；芍藥與甘草并用，為甘草芍藥湯，仲師用之以復(fù)真陰，而芍藥亦善利小便，甘草亦善補大便，匯集四味成方，即拙擬之滋陰清燥湯也。以治上有燥熱下焦滑瀉之證，莫不隨手奏效。半夏善止嘔吐，然必須洗凈礬味（藥局清半夏亦有礬），屢洗之則藥力減，是以用至五錢。竹茹亦善止嘔吐，其碎者為竹之皮，津沽藥局名為竹茹粉，其止嘔之力較整者為優(yōu)。至于青黛、生姜亦止嘔吐之副品也。用生麥芽、鮮茅根者，以二藥皆善利小便，而又善達肝木之郁以調(diào)氣分也。用生地黃者，以其為滋補真陰之主藥，即可為治脈數(shù)動搖者之要藥也。
復(fù)診
將藥煎服一劑，嘔吐與泄瀉皆愈，小便已利，脈象不復(fù)搖搖，仍似有力，至數(shù)未減，其表里之熱稍退，氣息仍似不順，舌苔仍黃，欲投以重劑以清其熱，猶恐大便不實，擬再治以清解之劑。
處方
生懷地黃（一兩）玄參（八錢）生杭芍（六錢）天花粉（六錢）生麥芽（三錢）鮮茅根（三錢）滑石（三錢）甘草（三錢）共煎湯一大盅，分兩次溫服下。
三診
將藥煎服后，病又見輕，家人以為病愈無須服藥矣，至翌日晚十一點鐘后，見其面紅，精神昏憒，時作呻吟，始知其病猶未愈。及愚診視時，夜已過半，其脈左右皆弦硬而長，數(shù)近七至，兩目直視，其呻吟之聲，似阻隔不順，舌苔變黑，問其心中何如？自言熱甚，且覺氣息不接續(xù)，此其氣分虛而且郁，又兼血虛陰虧，而陽明之熱又熾盛也。其脈近七至者，固為陰虛有熱之象，而正氣虛損不能抗拒外邪者，其脈亦恒現(xiàn)數(shù)象，至其脈不為洪滑而為弦硬者，亦氣血兩虧邪熱熾盛之現(xiàn)象也。擬用白虎加人參湯，再加滋陰理氣之品，蓋此時大便已實，故敢放膽治之。
處方
生石膏（五兩軋細）野臺參（六錢）知母（六錢）天花粉（六錢）玄參（六錢）生杭芍（五錢）生萊菔子（四錢搗碎）生麥芽（三錢）鮮茅根（三錢）粳米（三錢）甘草（三錢）共煎湯一大碗，分四次溫飲下，病愈不必盡劑。
效果
將藥分四次服完，熱退強半，精神已清，氣息已順，脈象較前緩和，而大便猶未通下，因即原方將石膏改用四兩，萊菔子改用二錢，如前煎服，服至三次后，大便通下，其熱全退，遂停后服。
幫助
愚用白虎加人參湯，或以玄參代知母（產(chǎn)后寒溫證用之）、或以芍藥代知母（寒溫兼下痢者用之）、或以生地黃代知母（寒溫兼陰虛者用之）、或以生山藥代粳米（寒溫熱實下焦氣化不固者用之、產(chǎn)后寒溫證用之），又恒于原方之外，加生地黃、玄參、沙參諸藥以生津液，加鮮茅根、蘆根、生麥芽諸藥以宣通氣化，初未有加萊菔子者，惟此證之氣分虛而且郁，白虎湯中加人參可補其氣分之虛，再加萊菔子更可理其氣分之郁也。至于萊菔子必須生用者，取其有升發(fā)之力也。又須知此證不治以白虎湯而必治以白虎加人參湯者，不但為其氣分虛也，凡人外感之熱熾盛，真陰又復(fù)虧損，此乃極危險之證，此時若但用生地黃、玄參諸滋陰之品不能奏效，即將此等藥加于白虎湯中亦不能奏效，惟生石膏與人參并用，獨能于邪熱熾盛之時立復(fù)真陰，此所以傷寒汗吐下后與渴者治以白虎湯時，仲圣不加他藥而獨加人參也。
族侄××，年五十三歲，于仲春下旬得溫病兼吐瀉，腿筋抽縮作疼。
病因
素為腿筋抽疼病，犯時即臥床不能起，一日在鋪中，舊病陡發(fā)，急乘車回寓，因腿疼出汗在路受風，遂成溫病，繼又吐瀉交作。
證候
表里俱壯熱，嘔吐連連不止，飲水少許亦吐出，一日夜瀉十余次。得病已三日，小便滴瀝全無，腿疼劇時恒作號呼，其脈左部浮弦似有力，按之不實。右部則弦長有力，重按甚硬，一息逾五至。
診斷
此證因陰分素虧血不榮筋，是以腿筋抽疼。今又加以外感之壯熱，傳入陽明以灼耗其陰分，是以其脈象不為洪滑有力而為弦硬有力，此乃火盛陰虧之現(xiàn)象也。其作嘔吐者，因其右脈弦硬且長，當有沖氣上沖，因致胃氣不下行而上逆也。其小便不利大便滑瀉者，因陰虛腎虧不能漉水，水歸大腸是以下焦之氣化不能固攝也。當用拙擬滋陰宣解湯以清熱、滋陰、調(diào)理二便，再加止嘔吐及舒筋定疼之品輔之。
處方
生懷山藥（一兩）滑石（一兩）生杭芍（一兩）清半夏（四錢溫水淘三次）碎竹茹（三錢）凈青黛（二錢）連翹（錢半）蟬蛻（錢半）甘草（三錢）全蜈蚣（大者一條為末）藥共十味，將前九味煎湯一大盅，送服蜈蚣細末，防其嘔吐俾分三次溫服，蜈蚣末亦分三次送服，服后口含生姜片以防惡心。
方解
方中用蟬蛻者，不但因其能托邪外出，因蟬之為物飲而不食，有小便無大便，是以其蛻亦有利小便固大便之力也。用蜈蚣者，因其原善理腦髓神經(jīng)，腿筋之抽疼，固由于肝血虛損不能榮筋，而與神經(jīng)之分支在腿者，實有關(guān)系，有蜈蚣以理之，則神經(jīng)不至于妄行也。
復(fù)診
將藥服后嘔吐未止，幸三次所服之藥皆未吐出，小便通下兩次，大便之瀉全止，腿疼已愈強半，表里仍壯熱，脈象仍弦長有力。為其滑瀉已愈，擬放膽用重劑以清陽明之熱，陽明胃之熱清，則嘔吐當自止矣。
處方
生石膏（三兩搗細）生懷山藥（兩半）生懷地黃（一兩）生杭芍（五錢）滑石（五錢）碎竹茹（三錢）甘草（三錢）共煎湯一大碗，分四次溫飲下。
方解
按用白虎湯之定例，凡在汗吐下后當加人參。此方中以生地黃代知母、生山藥代粳米，與石膏、甘草同用，斯亦白虎湯也。而不加人參者，以其吐猶未止，加之恐助胃氣上升，于斯變通其方，重用生山藥至兩半，其沖和稠粘之液，既可代粳米和胃，其培脾滋腎之功，又可代人參補益氣血也。至于用白虎湯而復(fù)用滑石、芍藥者，因二藥皆善通利小便，防其水飲仍歸大腸也。且芍藥與甘草同用名甘草芍藥湯，仲圣用以復(fù)真陰，前方之小便得通，實芍藥之功居多（陰虛小便不利者，必重用芍藥始能奏效）。矧弦為肝脈，此證之脈象弦硬，肝經(jīng)必有熾盛之熱，而芍藥能生肝血、退肝熱，為柔肝之要藥，即為治脈象弦硬之要藥也。
三診
將藥分四次服完，表里之熱退強半，腿疼全愈，脈象亦較前緩和，惟嘔吐未能全愈，猶惡心懶進飲食，幸其大便猶固。俾先用生赭石細末兩半，煎湯一盅半，分三次溫飲下，飲至第二次后，覺胃脘開通，惡心全無，遂將赭石停飲，進稀米粥一大甌，遂又為疏方以清余熱。
處方
生石膏（一兩搗細）生懷山藥（一兩）生懷地黃（一兩）生杭芍（六錢）甘草（二錢）共煎湯兩盅，分兩次溫服下。
效果
將藥兩次服完，表里之熱全消，大便通下一次，病遂脫然全愈。惟其脈一息猶五至，知其真陰未盡復(fù)也。俾用生懷山藥軋細過羅，每用七八錢或兩許，煮粥調(diào)以蔗糖，當點心服之。若服久或覺發(fā)悶，可以送服西藥百布圣五分，若無西藥處，可用生雞內(nèi)金細末三分代之。
劉××，二十五歲，于季春得溫病。
病因
自正二月間，心中恒覺發(fā)熱，懶于飲食，喜坐房陰乘涼，薄受外感，遂成溫病。
證候
初得病時，延近處醫(yī)者延醫(yī)，閱七八日病勢益劇，精神昏憒，閉目蜷臥，似睡非睡，懶于言語，咽喉微疼，口唇干裂，舌干而縮，薄有黃苔欲黑，頻頻飲水不少濡潤，飲食懶進，一日之間，惟強飲米湯甌許，自言心中熱而且干，周身酸軟無力，撫其肌膚不甚發(fā)熱，體溫37.8℃其脈六部皆微弱而沉，左部又兼細，至數(shù)如常，大便四日未行，小便短少赤澀。
診斷
此伏氣觸發(fā)于外，感而成溫，因腎臟虛損而竄入少陰也?！秲?nèi)經(jīng)》謂∶“冬傷于寒，春必病溫”，此言冬時所受之寒甚輕，不能實時成為傷寒，恒伏于三焦脂膜之中，阻塞氣化之升降，暗生內(nèi)熱，至春陽萌動之時，其所生之熱恒激發(fā)于春陽而成溫。然此等溫病未必入少陰也?！秲?nèi)經(jīng)》又謂∶“冬不藏精，春必病溫”，此言冬不藏精之人，因陰虛多生內(nèi)熱，至春令陽回其內(nèi)熱必益加增，略為外感激發(fā)，即可成溫病。而此等溫病亦未必入少陰也。惟其人冬傷于寒又兼冬不藏精，其所傷之寒伏于三焦，隨春陽而化熱，恒因其素不藏精乘虛而竄入少陰，此等證若未至春令即化熱竄入少陰，則為少陰傷寒，即傷寒少陰證二三日以上，宜用黃連阿膠湯者也。若已至春令始化熱竄入少陰，當可名為少陰溫病，即溫病中內(nèi)有實熱，脈轉(zhuǎn)微細者也。誠以脈生于心，必腎陰上潮與心陽相濟，而后其跳動始有力。蓋此證因溫邪竄入少陰，俾心腎不能相濟，是以內(nèi)雖蘊有實熱，而脈轉(zhuǎn)微細，其咽喉疼者，因少陰之脈上通咽喉，其熱邪循經(jīng)上逆也。其唇裂舌干而縮者，腎中真陰為邪熱遏抑不能上潮，而心中之亢陽益妄動上升以鑠耗其津液也。至于心中發(fā)熱且發(fā)干，以及大便燥結(jié)小便赤澀，亦無非陰虧陽亢之所致。為其腎陰心陽不能相濟為功，是以精神昏憒，閉目蜷臥，煩人言語，此乃熱邪深陷氣化隔閡之候，在溫病中最為險證。正不可因其脈象無火，身不甚熱，而視為易治之證也。愚向擬有坎離互根湯可為治此病的方，今將其方略為加減俾與病候相宜。
處方
生石膏（三兩軋細）野臺參（四錢）生懷地黃（一兩）生懷山藥（八錢）玄參（五錢）遼沙參（五錢）甘草（三錢）鮮茅根（五錢）藥共八味，先將前七味煎十余沸，再入鮮茅根煎七八沸其湯即成。取清湯三盅，分三次溫服下，每服一次調(diào)入生雞子黃一枚。此方若無鮮茅根，可用干茅根兩半，水煮數(shù)沸，取其湯代水煎藥。
方解
溫病之實熱，非生石膏莫解，輔以人參并能解邪實正虛之熱，再輔以地黃、山藥諸滋陰之品，更能解腎虧陰虛之熱。且人參與滋陰之品同用，又能助腎陰上潮以解上焦之燥熱。用雞子黃者，化學家謂雞子黃中含有副腎髓質(zhì)之分泌素，為滋補腎臟最要之品也。用茅根者，其涼而能散，用之作引，能使深入下陷之邪熱上出外散以消解無余也。
復(fù)診
將藥三次服完，周身之熱度增高，脈象較前有力，似近洪滑，諸病皆見輕減，精神已振。
惟心中仍覺有余熱，大便猶未通下，宜再以大劑涼潤之藥清之，而少佐以補氣之品。
處方
生石膏（一兩軋細）大潞參（三錢）生懷地黃（一兩）玄參（八錢）遼沙參（八錢）大甘枸杞（六錢）甘草（二錢）鮮茅根（四錢）藥共八味，先將前七味煎十余沸，再入茅根煎七八沸其湯即成。取清湯兩大盅，分兩次溫服下，每服一次調(diào)入生雞子黃一枚。
效果
將藥連服兩劑，大便通下，病遂全愈。
幫助
此證之脈象沉細，是腎氣不能上潮于心，而心腎不交也。
迨服藥之后，脈近洪滑，是腎氣已能上潮于心而心腎相交也。為其心腎相交，是以諸病皆見輕減，非若尋常溫病其脈洪大為增劇也。
天津張姓叟，年近五旬，于季夏得溫熱結(jié)胸證。
病因
心有忿怒，繼復(fù)飽食，夜眠又當窗受風，晨起遂覺頭疼發(fā)熱，心下痞悶，服藥數(shù)次病益進。
證候
初但心下痞悶，繼則胸膈之間亦甚痞塞，且甚煩熱，其脈左部沉弦，右部沉牢。
診斷
寒溫下早成結(jié)胸，若表有外感，里有瘀積，不知表散藥與消積藥并用，而專事開破以消其積，則外感乘虛而入亦可成結(jié)胸。審證察脈，其病屬結(jié)胸無疑，然其結(jié)之非劇，本陷胸湯之義而通變治之可也。
處方
病者旬余輟工，家?guī)讛啻?，愚憐其貧，為擬簡便之方，與以自制通徹丸（即牽牛軋取頭次末，水泛為小丸）五錢及自制離中丹兩半，俾先服通徹丸三錢，遲一點半鐘，若不覺藥力猛烈，再服下所余二錢，候須臾再服離中丹三錢，服后多飲開水，俾出汗。若痞塞開后，仍有余熱者，將所余離中丹分數(shù)次徐徐服之，每服后皆宜多飲開水取微汗。
效果
如法將兩種藥服下，痞塞與煩熱皆愈。
天津吳××，年三十二歲，于仲秋病瘧久不愈。
病因
廠中作工，歇人不歇機器，輪流恒有夜勤。暑熱之時，徹夜不眠，辛苦有火，多食涼物，入秋遂發(fā)瘧疾。
證候
其瘧初發(fā)時，寒熱皆劇，服西藥金雞納霜治愈。旬日瘧復(fù)發(fā)如前，又服金雞納霜治愈。
七八日瘧又發(fā)，寒輕熱重，服金雞納霜不愈，服中藥治瘧湯劑亦不愈，遷延旬余，始求為延醫(yī)。自言瘧作時發(fā)熱固重，即不發(fā)瘧之日身亦覺熱，其脈左右皆弦而無力，數(shù)逾五至，知其陰分陽分俱虛，而陰分之虛尤甚也。此當培養(yǎng)其氣血而以治瘧之藥輔之。
處方
玄參（一兩）知母（六錢）天冬（六錢）潞參（三錢）何首烏（三錢）炙鱉甲（三錢）常山（錢半酒炒）柴胡（錢半）茵陳（錢半）生姜（三錢）大棗（三個掰開）此方于發(fā)瘧之前一夕煎服，翌晨煎渣再服，又于發(fā)瘧之前四點鐘，送服西藥鹽酸規(guī)尼涅（即金雞納霜，以鹽酸制者）半瓦。
效果
將藥如法服之，一劑瘧即不發(fā)。而有時身猶覺熱，脈象猶數(shù)，知其陰分猶虛也。俾用玄參、生懷山藥各一兩，生姜三片，大棗三枚，同煎服，以服至身不發(fā)熱時停服。
天津張××，年十九歲，學生，于孟秋病瘧，愈而屢次反復(fù)。
病因
其人性篤于學，當溽暑放假之時，仍自補習功課，勞心過度，又復(fù)受熱過度，兼又多食瓜果以解其熱，入秋遂發(fā)瘧疾。
證候
自孟秋中旬病瘧，服西藥金雞納霜治愈，后旬日反復(fù)，又服金雞納霜治愈，后又反復(fù)，服金雞納霜無效。以中藥治愈，隔旬余病又反復(fù)。服中西藥皆無效，因來社求治于愚。
其脈洪滑而實，右部尤甚，自覺心中杜塞滿悶，常覺有熱上攻，其病瘧時則寒熱平均，皆不甚劇，其大便四日未行。
診斷
此胃間積有熱痰，又兼脾作脹也。方書謂久瘧在肋下結(jié)有硬塊名瘧母，其塊不消瘧即不愈。而西人實驗所結(jié)之塊確系脾臟脹大，此證之自覺滿悶，即脾臟脹大也。又方書謂無痰不作瘧，是以治瘧之方多用半夏、常山以理其痰，此證之自覺滿悶且杜塞，又時有熱上攻，實為熱痰充塞于胃脘也。治之者宜消其脾之脹大，清其胃之熱痰，兼以治瘧之品輔之。
且更可因其大便不通，驅(qū)逐脾之病下行自大便瀉出，其病瘧之根柢可除矣。
處方
川大黃（四錢）生雞內(nèi)金（三錢黃色的搗）清半夏（三錢）常山（錢半酒炒）柴胡（錢半）茵陳（錢半）甘草（錢半）凈芒硝（錢半）藥共八味，將前七味煎湯一盅，沖芒硝服之。
其瘧每日一發(fā)，在下午七點鐘。宜于午前早將藥服下，至午后兩三點鐘時，再服金雞納霜半瓦。
效果
前午十點鐘將藥服下，至午后一點時下大便兩次，其心中已不覺悶熱杜塞，遲至兩點將西藥服下，其日瘧遂不發(fā)，俾再用生懷山藥一兩，熟萊菔子二錢，生雞內(nèi)金錢半煎湯，日服一劑，連服數(shù)日以善其后。
天津徐姓媼，年近五旬，于季夏得瘧疾。
病因
勤儉持家，中饋事多躬操，且宅旁設(shè)有面粉莊，其飯亦由家出，勞而兼暑，遂至病瘧。
證候
其病間日一發(fā)，先冷后熱，其冷甚輕，其熱甚劇。惡心懶食，心中時常發(fā)熱，思食涼物。其脈左部弦硬，右部洪實。大便干燥，小便赤澀，屢次服藥無效。
診斷
此乃肝膽伏有瘧邪，胃腑郁有暑熱，暑熱瘧邪相并而為寒熱往來，然寒少熱多，此方書所謂陽明熱瘧也。宜祛其肝膽之邪，兼清其胃腑之熱。
處方
生石膏（一兩研細）均分作三包，其未發(fā)瘧之日，頭午用柴胡二錢煎湯送服一包，隔半日許再用開水送服一包，至次日前發(fā)瘧五小時，再用生姜三錢煎湯送服一包。
效果
將藥按期服完后，瘧疾即愈，心中發(fā)熱、懶食亦愈。蓋石膏善清胃熱，兼能清肝膽之熱，初次用柴胡煎湯送服者，所以和解少陽之邪也。至三次用生姜煎湯送服者，是防其瘧疾將發(fā)與太陽相并而生寒也。
天津王××，年三十八歲，于季冬得霍亂證。
病因
廠中臘底事務(wù)煩雜，勞心過度，暗生內(nèi)熱，又兼因怒激動肝火，怒猶未歇，遽就寢睡，至一點鐘時，覺心中擾亂，腹中作疼，移時則吐瀉交作，遂成霍亂。
證候
心中發(fā)熱而渴，惡心怔忡，飲水須臾即吐，腹中時疼時止，疼劇時則下瀉，瀉時異常覺熱，偶有小便，熱亦如斯，有時兩腿筋轉(zhuǎn)，然不甚劇，其脈象無力，卻無閉塞之象。
診斷
霍亂之證，恒有脈象無火而其實際轉(zhuǎn)大熱者，即或脈閉身冷顯露寒涼之象，亦不可遽以涼斷。此證脈象不見有熱，而心中熱而且渴，二便尤甚覺熱，其為內(nèi)蘊實熱無疑。至其脈不見有熱象者，以心臟因受毒麻痹，而機關(guān)之啟閉無力也。擬用大劑寒涼清其內(nèi)熱，而輔以解毒消菌之品。
處方
生石膏（三兩搗細）生杭芍（八錢）清半夏（五錢溫水淘三次）生懷山藥（五錢）嫩竹茹（三錢碎的）甘松（二錢）甘草（三錢）共煎湯三盅，分三次溫服下。每次送服衛(wèi)生防疫寶丹五十粒。
方載后方中。甘松亦名甘松香，即西藥中之纈草也?！侗静菥V目》謂馬氏《開寶本草》，載其主惡氣，卒心腹痛滿。西人謂其善治轉(zhuǎn)筋，是以為治霍亂要藥。且其性善熏勞瘵，誠有解毒除菌之力也。
復(fù)診
將藥分兩次服完，吐瀉、腹疼、轉(zhuǎn)筋諸證皆愈。惟心中猶覺熱作渴，二便仍覺發(fā)熱。診其脈較前有力，顯呈有火之象。蓋其心臟至此已不麻痹，啟閉之機關(guān)靈活，是以脈象更改也。其猶覺熱與渴者，因系余火未清，而吐瀉之甚者最足傷陰，陰分傷損，最易生熱，且善作渴，此不可但治以瀉火之涼藥也，擬兼投以大滋真陰之品。
處方
生懷山藥（一兩）大甘枸杞（一兩）北沙參（一兩）離中丹（五錢）藥共四味，將前三味煎湯一大盅，送服離中丹一半，遲四點鐘再將藥渣煎湯一大盅，送服其余一半。
效果
將藥分三次服完，熱退渴止，病遂全愈。
幫助
霍亂之證，原陰陽俱有。然愚五十年經(jīng)驗以來，知此證屬陽，而宜治以涼藥者十居其八；此證屬陰，而宜治以熱藥者十居其一；此證屬半陰半陽，當涼熱之藥并用，以調(diào)劑其陰陽者，又十居其一。而后世論者，恒以《傷寒論》所載之霍亂為真霍亂，至于以涼藥治愈之霍亂，皆系假霍亂，不知《傷寒論》對于霍亂之治法亦非專用熱藥也。有如其篇第七節(jié)云，霍亂頭痛、發(fā)熱、身疼痛、熱多，欲飲水者五苓散主之。寒多，不用水者理中丸主之。夫既明言熱多寒多，是顯有寒熱可分也。
雖所用之五苓散中亦有桂枝而分量獨輕，至澤瀉、茯苓、豬苓其性皆微涼，其方原不可以熱論也。且用顯微鏡審察此病之菌，系彎曲桿形，是以此證無論涼熱，惟審察其傳染之毒菌，現(xiàn)彎曲桿形即為霍亂無疑也。至欲細審此病之涼熱百不失一，當參觀霍亂方，及論霍亂治法篇，自能臨證無誤。
天津李姓媼，年過六旬，于仲夏得霍亂證。
病因
天氣炎熱，有事出門，道途受暑，歸家又復(fù)自炊，多受炭氣，遂病霍亂。
證候
惡心嘔吐，腹疼泄瀉，得病不過十小時，吐瀉已十余次矣。其手足皆涼，手涼至肘，足涼至膝，心中則覺發(fā)熱，其脈沉細欲無，不足四至。
診斷
此霍亂之毒菌隨溽暑之熱傳入臟腑也。其心臟受毒菌之麻痹，跳動之機關(guān)將停，是以脈沉細且遲；其血脈之流通無力，不能達于四肢，是以手足皆涼；其毒菌侵入腸胃，俾腸胃之氣化失和，兼以臟腑之正氣與侵入之邪氣，互相格拒，是以惡心腹疼，吐瀉交作；其心中發(fā)熱者固系夾雜暑氣，而霍亂之屬陽者，即不夾雜暑氣，亦恒令人心中發(fā)熱也。此宜治以解毒清熱之劑。
處方
衛(wèi)生防疫寶丹（百六十粒）離中丹（四錢）益元散（四錢）先將衛(wèi)生防疫寶丹分三次用開水送服，約半點多鐘服一次，服完三次，其惡心腹疼當愈，嘔吐泄瀉亦當隨愈。愈后若仍覺心中熱者，再將后二味藥和勻，亦分三次用開水送服。每一點鐘服一次，熱退者不必盡服。
效果
將衛(wèi)生防疫寶丹分三次服完，果惡心、嘔吐、腹疼、泄瀉皆愈。而心中之熱，未見輕減，繼將離中丹、益元散和勻，分三次服完，其熱遂消，病全愈。
遼寧寇姓媼，年過六旬，得霍亂脫證。
病因
孟秋下旬染霍亂，經(jīng)醫(yī)數(shù)人調(diào)治兩日，病勢垂危。
證候
其證從前吐瀉交作，至此吐瀉全無。奄奄一息，昏昏似睡，肢體甚涼，六脈全無。詢之猶略能言語，惟覺心中發(fā)熱難受。
診斷
此證雖身涼脈閉，而心中自覺發(fā)熱，仍當以熱論。其所以身涼脈閉者，因霍亂之毒菌竄入心臟，致心臟行血之機關(guān)將停，血脈不達于周身，所以內(nèi)雖蘊熱而仍身涼脈閉也。此當用藥消其毒菌，清其內(nèi)熱，并以助心房之跳動，雖危險仍可挽回。
處方
鏡面朱砂（錢半）粉甘草（一錢細面）冰片（三分）薄荷冰（二分）共研細末，分作三次服，病急者四十分鐘服一次，病緩者一點鐘服一次，開水送下。
復(fù)診
將藥末分三次服完，心熱與難受皆愈強半。而脈猶不出，身仍發(fā)涼，知其年過花甲，吐瀉兩日，未進飲食，其血衰憊已極，所以不能鼓脈外出以溫暖于周身。
處方
野臺參（一兩）生懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）凈萸肉（八錢）甘草（三錢蜜炙）煎湯兩大盅，分兩次溫服。
方解
方中之義，用臺參以回陽，生懷地黃以滋陰，萸肉以斂肝之脫（此證吐瀉之始，肝木助邪侮土、至吐瀉之極，而肝氣轉(zhuǎn)先脫），炙甘草以和中氣之漓。至于生山藥其味甘性溫，可助臺參回陽，其汁漿稠潤又可助地黃滋陰。且此證胃中毫無谷氣，又可惜之以培養(yǎng)脾胃，俾脾胃運化諸藥有力也。
效果
將藥兩次服完，脈出周身亦熱，惟自覺心中余火未清，知其陰分猶虧不能潛陽也。又用玄參、沙參、生山藥各六錢，煎湯服下，病遂全愈。
邑北境劉氏婦，年近四旬，得霍亂暴脫證。
病因
受妊五六個月，時當壬寅秋令，霍亂盛行，因受傳染，吐瀉一晝夜，病似稍愈，而胎忽滑下。自覺精神頓散，心搖搖似不能支持。遂急延為診視。
證候
迨愚至欲為診視，則病勢大革，殮服已備，著于身將舁諸床，病家辭以不必入視。愚曰∶此系暴脫之證，一息尚存，即可挽回。遂入視之，氣息若無，大聲呼之亦不知應(yīng)，脈象模糊如水上浮麻，莫辨至數(shù)。
診斷
此證若系陳病狀況，至此定難挽回，惟因霍亂吐瀉已極，又復(fù)流產(chǎn)，則氣血暴脫，故仍可用藥挽救。夫暴脫之證，其所脫者元氣也。凡元氣之上脫必由于肝（所以人之將脫者，肝風先動），當用酸斂之品直趨肝臟以收斂之。即所以杜塞元氣上脫之路，再用補助氣分之藥輔之。雖病勢垂危至極點，亦可挽回性命于呼吸之間。
處方
凈杭萸肉（二兩）野黨參（一兩）生懷山藥（一兩）共煎湯一大盅，溫服方雖開就而藥局相隔數(shù)里，取藥迫不及待，幸其比鄰劉××是愚表兄，有愚所開藥方，取藥二劑未服，中有萸肉共六錢，遂急取來暴火煎湯灌之。
效果
將藥徐徐灌下，須臾氣息稍大，呼之能應(yīng)，又急煎渣灌下，較前尤明了。問其心中何如，言甚難受，其音惟在喉間，細聽可辨。須臾藥已取到，急煎湯兩茶杯，此時已自能服藥。俾分三次溫服下，精神頓復(fù)，可自動轉(zhuǎn)。繼用生山藥細末八錢許，煮作茶湯，調(diào)以白糖，令其適口當點心服之。
日兩次，如此將養(yǎng)五六日以善其后。
幫助
按人之氣海有二，一為先天之氣海，一為后天之氣海。《內(nèi)經(jīng)》論四海之名，以膻中（即膈上）為氣海，所藏者大氣，即宗氣也，養(yǎng)生家及針灸家皆以臍下為氣海，所藏者元氣，即養(yǎng)生家所謂祖氣也。此氣海之形狀，若倒提雞冠花形，純系脂膜結(jié)成而中空（剖解豬腹者，名之為雞冠油），肝臟下垂之脂膜與之相連，是以元氣之上行，原由肝而敷布，而元氣之上脫，亦即由肝而疏泄也（《內(nèi)經(jīng)》謂肝主疏泄）。惟重用萸肉以酸斂防其疏泄，借以杜塞元氣上脫之路，而元氣即可不脫矣。所最足明征者，若初次即服所開之方以治愈此證，鮮不謂人參之功居多，乃因取藥不及，遂單服萸肉，且所服者只六錢即能建此奇功。由此知萸肉救脫之力，實遠勝人參。
蓋人參以救無氣之下脫，猶足恃，而以救元氣之上脫，若單用之轉(zhuǎn)有氣高不返之弊（說見俞氏《寓意草》），以其性溫而兼升也。至萸肉則無論上脫下脫，用之皆效。蓋元氣之上脫由于肝，其下脫亦由于肝，誠以肝能為腎行氣（《內(nèi)經(jīng)》謂肝行腎之氣），即能瀉元氣自下出也。為其下脫亦由于肝，故亦可重用萸肉治之也。
或問
同為元氣之脫何以辨其上脫下脫？答曰∶上脫與下脫，其外現(xiàn)之證可據(jù)以辨別者甚多。今但即脈以論，如此證脈若水上浮麻，此上脫之征也。若系下脫其脈即沉細欲無矣。且元氣上脫下脫之外，又有所謂外脫者。周身汗出不止者是也。萸肉最善斂汗，是以萸肉亦能治之。來復(fù)湯及山萸肉解后載有治驗之案數(shù)則，可參觀也。
何姓婦，年三十二歲，受妊五月，于孟秋感受溫病。
病因
懷妊畏熱，夜眠當窗，未上窗幔，自窗紗透風，感冒成溫。
證候
初病時調(diào)治失宜，溫熱傳里，陽明府實，延醫(yī)數(shù)人皆言病原當用大涼之藥，因懷妊實不敢輕用，繼延愚為診視，見其面紅氣粗，舌苔白濃，中心已黃，大便干燥，小便短赤。診其脈左右皆洪滑而實，一息五至強。
診斷
據(jù)此證狀脈象觀之，不但陽明胃府之熱甚實，即肝膽之熱亦甚盛。想其未病之前必曾怒動肝火，若不急清其熱，勢將迫血妄行，危險即在目前。治以白虎加人參湯，以白虎湯解其熱，加參以保其胎，遂為疏方俾急服之。
處方
生石膏（三兩搗細）野黨參（四錢）生懷地黃（一兩）生懷山藥（一兩）生杭芍（五錢）甘草（三錢）共煎湯三盅，分三次溫服下。
方解
按此方雖非白虎加人參湯原方，而實以生地黃代知母，以生山藥代粳米，而外加芍藥也。蓋知母、地黃同能滋陰退熱，而知母性滑，地黃則饒有補腎之力，粳米與山藥皆有濃汁能和胃，而粳米汁濃而不粘，山藥之汁濃而且粘，大有固腎之力。如此通變原方，自于胎妊大有益也。外加芍藥者，欲借之以清肝膽之熱也。
復(fù)診
將藥分三次服完，翌日午前大便通下一次，熱已退十之七八，脈象已非洪實，仍然有力，心中仍覺發(fā)熱，擬再用涼潤滋陰之品清之。
處方
玄參（一兩）生懷地黃（一兩）天花粉（五錢）生杭芍（五錢）鮮茅根（四錢）甘草（二錢）共煎湯兩盅，分兩次溫服下。
效果
將藥煎服兩劑，病遂霍然全愈。
幫助
凡外感有熱之證，皆右部之脈盛于左部之脈，至陽明府實之證，尤必顯然于右部見之。
因胃府之脈原候于右關(guān)也。今此證為陽明府實，其右部之脈洪滑而實宜矣。而左部之脈亦現(xiàn)此象，是以知其未病之先肝中先有郁熱，繼為外感之熱所激，則勃然發(fā)動而亦現(xiàn)洪滑而實之脈象也。
天津王氏婦，年二十六歲，受妊后，嘔吐不止。
病因
素有肝氣病，偶有拂意，激動肝氣，恒作嘔吐。至受妊后，則嘔吐連連不止。
證候
受妊至四十日時，每日必吐，然猶可受飲食，后則吐浸加重，迨至兩月以后勺水不存。
及愚診視時，不能食者已數(shù)日矣。困頓已極，不能起床。診其脈雖甚虛弱，仍現(xiàn)滑象，至數(shù)未改，惟左關(guān)微浮，稍似有力。
診斷
惡阻嘔吐，原妊婦之常，茲因左關(guān)獨浮而有力，知系肝氣膽火上沖，是以嘔吐特甚。有謂惡阻嘔吐雖甚劇無礙者，此未有閱歷之言。愚自行道以來，耳聞目睹，因此證僨事者已有多人，甚勿忽視。此宜急治以鎮(zhèn)肝降胃之品，不可因其受妊而不敢放膽用藥也。
處方
生赭石（兩半軋細）黨參（三錢）生懷山藥（一兩）生懷地黃（八錢）生杭芍（六錢）大甘枸杞（五錢）凈萸肉（四錢）青黛（三錢）清半夏（六錢）藥共九味，先將半夏用溫水淘三次，將礬味淘凈，用煮菜小鍋煮取清湯一盅，調(diào)以面粉煮作茶湯，和以白糖令其適口，服下其吐可止。再將余藥八味煎湯一大盅，分三次溫服。
復(fù)診
將藥連服兩劑，嘔吐即止。精神氣力稍振，可以起坐，其脈左關(guān)之浮已去，六部皆近和平。惟仍有惡心之時，懶于飲食，擬再治以開胃、理肝、滋陰、清熱之劑。
處方
生懷山藥（一兩）生杭芍（五錢）冬瓜仁（四錢搗碎）北沙參（四錢）碎竹茹（三錢）凈青黛（二錢）甘草（二錢）共煎湯一大盅，分兩次溫服下。
效果
將藥連服三劑，病遂全愈，體漸撤消，能起床矣。
天津董姓婦，年三十四歲，懷妊，感受溫病兼有痰作喘。
病因
受妊已逾八月，心中常常發(fā)熱。時當季春，喜在院中乘涼，為風襲遂成此證。
證候
喘息有聲，呼吸迫促異常，晝夜不能少臥，心中煩躁。舌苔白濃欲黃。左右寸脈皆洪實異常，兩尺則按之不實，其數(shù)八至。大便干燥，小便赤澀。
診斷
此證前因醫(yī)者欲治其喘，屢次用麻黃發(fā)之。致其元氣將脫，又兼外感之熱已入陽明。其實熱與外感之氣相并上沖，是以其脈上盛下虛，喘逆若斯迫促，脈七至即為絕脈，今竟八至恐難挽回。欲辭不治而病家再三懇求，遂勉為擬方。以清其熱，止其喘，挽救其氣化之將脫。
處方
凈萸肉（一兩）生懷地黃（一兩）生龍骨（一兩搗碎）生牡蠣（一兩搗碎）將四味煎湯，送服生石膏細末三錢，遲五點鐘若熱猶不退。
煎渣再服，仍送服生石膏細末三錢。
復(fù)診
服藥頭煎次煎后，喘愈強半，遂能臥眠，迨至黎明胎忽滑下，且系死胎。再診其脈較前更數(shù)，一息九至，然不若從前之滑實，而尺脈則按之即無。其喘似又稍劇，其心中煩躁依舊，且覺怔忡，不能支持。此乃肝腎陰分大虧，不能維系陽分而氣化欲渙散也。當峻補肝腎之陰兼清外感未盡之余熱。
處方
生懷山藥（六兩）玄參（兩半）熟雞子黃（六個捻碎）真西洋參（二錢搗為粗末）先將山藥煎十余沸，再入玄參、雞子黃煎湯一大碗，分多次徐徐溫飲下。每飲一次，送服洋參末少許，飲完再煎渣取湯接續(xù)飲之，洋參末亦分多次送服，勿令余剩。
三診
翌日又為診視，其脈已減去三至為六至，尺脈按之有根，知其病已回生。問其心中已不怔忡，惟其心中猶覺發(fā)熱，此非外感之熱，乃真陰未復(fù)之熱也。當純用大滋真陰之品以復(fù)其陰。
處方
玄參（三兩）生懷山藥（兩半）當歸（四錢）真西洋參（二錢搗為粗末）將前三味共煎湯一大碗，分多次溫飲下。每飲一次送服洋參末少許。
四診
前方服一劑，心中已不覺熱，惟腹中作疼，問其惡露所下甚少，當系瘀血作疼。治以化瘀血之品，其疼當自愈。
處方
生懷山藥（一兩）當歸（五錢）懷牛膝（五錢）生雞內(nèi)金（二錢黃色的搗）桃仁（二錢）紅花（錢半）真西洋參（二錢搗為粗末）將前六味共煎湯一大盅，送服洋參末一半，至煎渣服時再送服余一半。
效果
前方日服一劑，服兩日病遂全愈。
或問
他方用石膏皆與諸藥同煎，此證何以獨將石膏為末送服？答曰∶石膏原為石質(zhì)重墜之品，此證之喘息迫促，呼吸惟在喉間，分毫不能下達，幾有將脫之勢。石膏為末服之，欲借其重墜之力以引氣下達也。且石膏末服，其退熱之力一錢可抵半兩，此乃屢經(jīng)自服以試驗之。而確能知其如斯，此證一日服石膏末至六錢，大熱始退。若用生石膏三兩，同諸藥煎湯，病家將不敢服，此為救人計，不得不委曲以行其術(shù)也。
或問
產(chǎn)后忌用寒涼，第三方用于流產(chǎn)之后，方中玄參重用三兩，獨不慮其過于苦寒乎？答曰∶玄參細嚼之其味甘而微苦，原甘涼滋陰之品，實非苦寒之藥。是以《神農(nóng)本草經(jīng)》謂其微寒，善治產(chǎn)乳余疾，故產(chǎn)后忌用涼藥而玄參則毫無所忌也。且后世本草謂大便滑瀉者忌之，因誤認其為苦寒也。而此證服過三兩玄參之后，大便仍然干燥，則玄參之性可知矣。
或問
此證之胎已逾八月，即系流產(chǎn)，其胎應(yīng)活，何以產(chǎn)下竟為死胎？答曰∶胎在腹中，原有臍呼吸，實借母之呼吸以為呼吸，是以凡受妊者其吸入之氣，可由任脈以達于胎兒臍中。此證因吸入之氣分毫不能下達，則胎失所蔭，所以不能資生也。為其不能資生，所以下降，此非因服藥而下降也。
天津張氏婦，年近三旬，懷妊，受溫病兼下痢。
病因
受妊已六個月，心中恒覺發(fā)熱，繼因其夫驟爾賦閑，遂致激動肝火，其熱益甚，又薄為外感所束，遂致溫而兼痢。
證候
表里俱壯熱無汗，心中熱極，思飲冰水，其家人不敢予。舌苔干而黃，頻飲水不濡潤，腹中常覺疼墜，下痢赤多白少，間雜以鮮血，一晝夜十余次。其脈左部弦長，右部洪滑，皆重診有力，一息五至。
診斷
其脈左部弦長有力者，肝膽之火熾盛也。惟其肝膽之火熾盛下迫，是以不但下痢赤白，且又兼下鮮血，腹疼下墜。為其右部洪滑有力，知溫熱已入陽明之府，是以舌苔干黃，心為熱迫，思飲冰水。所猶喜者脈象雖熱，不至甚數(shù)，且又流利無滯，胎氣可保無恙也。宜治以白虎加人參湯以解溫病之熱，而更重用芍藥以代方中知母，則肝熱能清而痢亦可愈矣。
處方
生石膏（三兩搗細）大潞參（五錢）生杭芍（一兩）粳米（五錢）甘草（三錢）共煎湯三盅，分三次溫飲下。
復(fù)診
將藥分三次服完，表里之熱已退強半，痢愈十之七八，腹中疼墜亦大輕減，舌苔由黃變白，已有津液，脈象仍然有力而較前則和緩矣。遂即原方為之加減俾再服之。
處方
生石膏（二兩搗細）大潞參（三錢）生懷山藥（八錢）生杭芍（六錢）白頭翁（四錢）秦皮（三錢）甘草（二錢）共煎湯三盅，分三次溫飲下。
方解
按此方即白虎加人參湯與白頭翁湯相并為一方也。為方中有芍藥、山藥，是以白虎加人參湯中可省去知母、粳米；為白虎加人參湯中之石膏，可抵黃連、黃柏，是以白頭翁湯中止用白頭翁、秦皮，合用之則一半治溫，一半治痢，安排周匝，步伍整齊，當可奏效。
效果
將藥如法服兩劑，病遂全愈。
或問
《傷寒論》用白虎湯之方定例，汗吐下后加人參，渴者加人參。此案之證非當汗吐下后，亦未言渴，何以案中兩次用白虎皆加人參乎？答曰∶此案證兼下痢，下痢亦下之類也。
其舌苔干黃毫無津液，舌干無液亦渴之類也。且其溫病之熱，不但入胃，更隨下痢陷至下焦永無出路。惟人參與石膏并用，實能升舉其下陷之溫熱而清解消散之，不至久留下焦以耗真陰。況此證溫病與下痢相助為虐，實有累于胎氣，幾至于莫能支，加人參于白虎湯中，亦所以保其胎氣使無意外之虞也。
天津李氏婦，年近四旬，得產(chǎn)后下血證。
病因
身形素弱，臨盆時又勞碌過甚，遂得斯證。
證候
產(chǎn)后未見惡露，純下鮮血。屢次延醫(yī)服藥血終不止。及愚診視，已二十八日矣。其精神衰憊，身體羸弱，周身時或發(fā)灼，自覺心中怔忡莫支。其下血劇時腰際疼甚，呼吸常覺短氣，其脈左部弦細，右部沉虛，一分鐘八十二至。
診斷
即此脈證細參，當系血下陷氣亦下陷。從前所服之藥，但知治血，不知治氣，是以屢次服藥無效。此當培補其氣血，而以收斂固澀之藥佐之。
處方
生箭（一兩）當歸身（一兩）生懷地黃（一兩）凈萸肉（八錢）生龍骨（八錢搗碎）桑葉（十四片）廣三七（三錢細末）藥共七味，將前六味煎湯一大盅，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍送服其余一半。
方解
此乃傅青主治老婦血崩之方。愚又為之加生地黃、萸肉、龍骨也。其方不但善治老婦血崩，即用以治少年者亦效。初但用其原方，后因治一壯年婦人患血崩甚劇，投以原方不效，且服藥后心中覺熱，遂即原方為加生地黃一兩則效。從此，愚再用其方時，必加生地黃一兩，以濟黃之熱，皆可隨手奏效。今此方中又加萸肉、龍骨者，因其下血既久，下焦之氣化不能固攝，加萸肉、龍骨所以固攝下焦之氣化也。
復(fù)診
服藥兩劑，下血與短氣皆愈強半，諸病亦皆見愈，脈象亦有起色。而起坐片時自覺筋骨酸軟，此仍宜治以培補氣血，固攝下焦氣化，兼壯筋骨之劑。
處方
生箭（一兩）龍眼肉（八錢）生懷地黃（八錢）凈萸肉（八錢）胡桃肉（五錢）北沙參（五錢）升麻（一錢）鹿角膠（三錢）藥共八味，將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌服。方中加升麻者，欲以助黃升補氣分使之上達，兼以升提血分使不下陷也。
三診
將藥連服三劑，呼吸已不短氣，而血分則猶見少許，然非鮮血而為從前未下之惡露，此吉兆也。若此惡露不下，后必為恙。且又必須下凈方妥，此當兼用化瘀之藥以催之速下。
處方
生箭（一兩）龍眼肉（八錢）生懷地黃（八錢）生懷山藥（六錢）胡桃肉（五錢）當歸（四錢）北沙參（三錢）鹿角膠（四錢）廣三七（三錢細末）藥共九味，先將前七味煎湯一大盅，鹿角膠另燉化兌湯藥中，送服三七末一半，至煎渣再服時，仍將所余之鹿角膠燉化兌湯藥中，送服所余之三七末。
方解
按此方欲用以化瘀血，而不用桃仁、紅花諸藥者，恐有妨于從前之下血也。且此方中原有善化瘀血之品，鹿角膠、三七是也。蓋鹿角之性原善化瘀生新，熬之成膠其性仍在。前此之惡露自下，實多賴鹿角膠之力，今又助之以三七，亦化瘀血不傷新血之品。連服數(shù)劑，自不難將惡露盡化也。
效果
將藥連服五劑，惡露下盡，病遂全愈。
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