顧松園醫(yī)鏡

原序一

醫(yī)之為道大矣!醫(yī)之為任重矣！世之言醫(yī)者甚伙，具曰予圣，及經(jīng)治病，則動(dòng)罹顛復(fù)，因是而嘆明通者之難其人也。吾友松園顧君，系出巨族，穎異天生，年方午勺，錚錚黌序，特以屢試數(shù)奇，未逢伯樂之顧，乃以明經(jīng)就選。其言曰∶“大丈夫不能致君行道，被澤于蒼生，亦當(dāng)濟(jì)世立言，有功于造化。

”遂擇歧黃之術(shù)而為之肆力焉。寒暑靡間，寢食俱忘，不啻有人督導(dǎo)而為之者，二十年來如一日。夫以是道高矣！名著矣！彼雖不欲以斯術(shù)自見，然友之知其神而稱其方者，戶外之屨常滿。其臨癥投劑，俱與俗下相懸殊，醫(yī)弗能解，輒相謗之，然用卒奇中，亦未嘗不心折之，遇險(xiǎn)怪癥必拱手而請質(zhì)焉，松園往往起沉而生之，輒撫掌自快。曾供職御醫(yī)院，旋以親老歸養(yǎng)，閉戶著書，手輯醫(yī)鏡一編。

其于“靈素摘要”、“內(nèi)景詳解”、“脈法刪繁”則簡而明；“本草必用”、“格言匯纂”則要而精；癥方發(fā)明，則博而約，真業(yè)醫(yī)之秘本，濟(jì)世之寶鑒，醫(yī)書中之罕見者也。行將達(dá)之彤庭，播之中外，躋斯民于壽域，傳奕世以無窮，又安知圣天子不召對宣室，寄之重任，以展君之抱負(fù)也！勖其拭目以觀之矣。

翰林院檢討充修纂明史官年家眷弟馮勖拜撰

原序二

 古來醫(yī)書，充棟汗牛，難以悉數(shù)。如近代王宇泰之《證治準(zhǔn)繩》，薛立齋之十六種書，則學(xué)人苦其太繁，而有望洋之嘆。李士材之必讀，趙養(yǎng)葵之《醫(yī)貫》等編，又嫌其太略，而有未備之憾。

求其簡而明，約而該，切于時(shí)用而必效者殆罕覯焉！松園顧君情深利濟(jì)，究心醫(yī)術(shù)，積學(xué)有年，纂述醫(yī)鏡一編，書成請余為序。余一為披閱，見其所集本草、內(nèi)經(jīng)、脈訣、癥方諸卷，刪繁去復(fù)，獨(dú)存精要，加之注釋，義極詳明。真令醫(yī)者續(xù)之，頓開胸中茅塞，病家見之，亦恍然致疾根原，應(yīng)寒、應(yīng)熱、應(yīng)補(bǔ)、應(yīng)攻，不為庸俗所誤。所謂簡而明，約而該，切于時(shí)用而必效者，是書足以當(dāng)之矣。余甚歡喜贊嘆，而弁數(shù)言于首。

賜進(jìn)土及第資政大夫

予告

經(jīng)筵講官內(nèi)閣學(xué)士兼禮部侍郎加二級(jí)年家眷侍生徐秉義拜撰

原序三

松翁顧公之于簡，翁婿行也。簡未遇時(shí)，吾父楚皋公與金陵贊先符公訂姻HT。先是松翁弱冠，嘗與符公有車笠之盟。后別二十年，符公客歿粵東，無子有女二，一歸簡尚未婚也，時(shí)孤露南中，吾父憫其母女無根據(jù)，迎來吳郡。一女為養(yǎng)媳。壬午秋闈，簡幸得雋，與松翁往來頗濃，談及符公，為之慨然曰∶此吾故人女也，子尚未成姻，一切裝贈(zèng)，我當(dāng)少助萬一。簡于時(shí)心服其高義凌云，而德施難忘也。予不得事符公，視松翁又一符公矣，因以舅視松翁，松翁即以婿視簡。因得與嗣子宰為內(nèi)兄弟，蓋異姓而同懷不是過也。適見內(nèi)弟所鈔撮醫(yī)鏡一書，相與反復(fù)展玩，大有會(huì)悟，乃知翁之用心忠濃，視嗣子如所生，故視嗣女婿如己出。情至之人，天倫不薄，仁濃之意，遍濟(jì)群生，宜其竭心力以活人，不肯作時(shí)下庸醫(yī)所為，故其書之詳審精密，至再至三改纂數(shù)四而后成也。簡忝職守府，蒞屬東省，偶爾遘疾，以王事靡鹽，力疲奔命，延醫(yī)診視，如水投石，兒致身隕，凡一年有余乃痊。特附家郵，達(dá)吾翁煩吾嗣內(nèi)弟，速錄成書達(dá)東省，可以濟(jì)活萬人，而吾岳翁一生苦心及吾內(nèi)弟積年鈔撮之成勞兩無負(fù)乎！先草敘言一篇于翁自序之后，并以俟當(dāng)代有識(shí)有力名公卿大人，以贊成刊刻之舉，福祉永無極云耳。

時(shí)康熙五十八年七月嗣婿程簡拜序于山東之官廨

自序

古圣王嘗百草，著醫(yī)書，而于萬政之余，不肯自暇逸為勞者，誠以民生為大，而醫(yī)事為重也。

周禮以醫(yī)事隸于六官，以保王躬，掌民疾，且命醫(yī)為師，俾出政令，班固漢書，以醫(yī)并于神仙，其職貴，其道尊，故其時(shí)神良輩出，若周之長桑扁鵲，漢之華陀仲景，俱表表在人耳目間。自茲而降，上HT視為奉御之名，下直比于藝術(shù)之流，學(xué)士大夫，多所弗講，而業(yè)儒不成者；即粗躐方書，遂號(hào)為醫(yī)，竟借以為肥家之生計(jì)，盛盛虛虛，而遺人夭殃，致邪失正，而絕人長命，醫(yī)學(xué)之荒也，由來久矣。雖唐宋以來，不乏哲人，然究寥寥易數(shù)。推其過，總由不學(xué)之咎。然學(xué)儒之讀書也易，學(xué)醫(yī)之讀書也難，儒書則一定之可循，醫(yī)書則多岐之易炫。儒之書，孔孟之書也，夫人而知讀之矣，弗敢違也，醫(yī)之書，炎黃之書也，亦夫人而言讀之矣，而卒弗讀也，何則？文辭古雅，理道淵深，難以解悟，故庸淺之流，望而蹙額，一見藥性賦及癥方歌訣等書，便奉為靈寶，不知入門一錯(cuò)，誤已誤人，少年不學(xué)，老大徒傷，追悔何及。而好高之輩，又輒自稱讀金匱書，遵仲景法，偏執(zhí)不化，療病投劑，務(wù)必爭奇求異，是好高偏執(zhí)之殺人，與庸淺不學(xué)之殺人等耳。故張、劉、李、朱本醫(yī)之四大家也，其所著書，不過補(bǔ)前人之未備，而自成一家之言。即諸家各有所發(fā)明，亦補(bǔ)前人之未備者居多。是以趙氏云∶讀傷寒書，而不讀東垣書，則內(nèi)傷不明，而殺人多矣，讀東垣書，而不讀丹溪書，則陰虛不明，而殺人多矣，讀丹溪書，而不讀薛氏醫(yī)書，則真陰真陽不明，而殺人亦多矣。故醫(yī)而不精深孔孟之理，洞徹炎黃之義，廣征諸子，遍考百家，融會(huì)貫通，活潑治病，而欲求如桴鼓附應(yīng)，猶拔刺雪污，稱為工巧神圣，必?zé)o之事，熟云醫(yī)為小道，而可易視為哉。聞之張長沙云∶居世之士，曾不留心醫(yī)術(shù)，上療君親，下救貧賤，中以保身，但逐榮利，企踵權(quán)豪，卒遇非常，身居死地，百年壽命，委付凡流，豈不危哉！玄晏云∶人受先人之體，有八尺之軀，而不知醫(yī)事，此所謂游魂耳，雖有忠孝之心，慈惠之性，君父危困，赤子涂地，無以濟(jì)之，此圣賢所以精思極論，盡其理也。

予有感于二氏之言，因思古人有不為良相定作良醫(yī)之語，因遂慨然而嘆，謂可以侍君，可以養(yǎng)親，可以濟(jì)世，可以全生，可以成名者，庶幾有熊氏之風(fēng)乎？遂毅然自奮，二十年來夙興夜寐，殫炎黃之奧，究仲景之秘，漁獵方書，搜羅醫(yī)案，忝得螢明。乃輯本草必用，脈法刪繁，內(nèi)景圖解，靈素摘要，格言匯纂，癥方發(fā)明，分為一十六卷，統(tǒng)名醫(yī)鏡，俱以岐黃仲景為經(jīng)，諸子百家為緯，言言采其金石，字字摘其珠璣，明剖疾病之情，悉合時(shí)地之宜，俾庸淺者讀之，則易為領(lǐng)略，好高者省之，遂難施險(xiǎn)僻。更望當(dāng)世巨公，慧眼品題，互相倡導(dǎo)，以挽頹風(fēng)，使人皆得盡其天年，不負(fù)古圣王垂教之仁慈，是則余之大快也，而亦蒼生之大幸也。

吳門顧靖遠(yuǎn)松園甫

醫(yī)道積習(xí)通弊論

嘗聞伊芳川先生有言∶士生斯世，而無功德及物，乃是天地間一蠹耳。因思范文正公云∶愿達(dá)則為良相，窮則為良醫(yī)。噫！大丈夫之不遇于時(shí)者，庶幾有熊氏之風(fēng)乎？然有志而未逮也。居無何，先人患熱癥，病甚篤，遍求醫(yī)。有薦者曰∶某良工也，某士行也，急延之。有毀者曰∶某賤工也，某不行也，遂舍之。自主補(bǔ)之議皆曰高，而參、術(shù)之藥入；自主瀉之言俱稱是，而硝、黃之劑投；自主熱之論共贊出奇，而附、桂之方用，自主寒之說僉云有理，而芩、連之湯進(jìn)。薰蕕莫辨，是非弗知，卒枉死于藥，為終天恨，此不知醫(yī)之禍也。于是奮志醫(yī)學(xué)，誦靈素，讀金匱，探百家之菁英。究諸藥之功能，思起天下后世，沉生理殘障，而生全之，以稍償百身莫贖之罪，豈為借區(qū)區(qū)一刀圭之術(shù)，以鳴一鄉(xiāng)行一時(shí)哉！故不憚勞體，三十年來，焚膏繼晷，孜孜屹屹，纂述醫(yī)鏡醫(yī)要二編，冀振頹風(fēng)，家貧剞劂不克以自任，徒志莫伸云爾。竊念今日──醫(yī)學(xué)舛謬疲癃每多涂炭，茍無人焉起而正之，將誤天下蒼生者何時(shí)而已耶！吾郡最稱人材之藪，其間通經(jīng)論，識(shí)時(shí)務(wù)，出類拔萃者匪少，或獨(dú)善己身而不言者有之，或恐招眾謗而不言者有之，吁！余何人斯，而敢為正醫(yī)道之得失哉！余思之，余再思之，設(shè)亦鉗其口，結(jié)其舌，其自為計(jì)則得矣，如有救蒼生夭枉之心，則不能矣。余，之更為此論也，急欲以明道，蓋不得已也。昔賈洛陽治安策，言當(dāng)年時(shí)勢，可為痛哭長嘆息。余謂今時(shí)醫(yī)道之弊，有可為痛哭者三，可為長嘆息者二，請?jiān)囇灾Ｈ缍抡齻?，世宗仲景韙矣，而不知仲景生于漢時(shí)，風(fēng)氣猶濃，居于北土，地高嚴(yán)寒。故其發(fā)表俱用辛熱重劑，若在南方，寒不甚嚴(yán)，去古漸遠(yuǎn)，元?dú)鉂u薄，凡用表散，只宜辛溫輕劑；其春溫夏熱之解表，則宜辛涼辛寒之品，其法則可師，而其藥不可泥，非違仲景也，變而通之，以從時(shí)地也。許學(xué)士云∶吾讀仲景書，宗仲景法，未嘗專用仲景方。景岳云∶余治傷寒，多非本門正方，隨手輒應(yīng)。斯真善學(xué)仲景者也。嘉言論仲景傷寒篇中，所載辛熱諸方，多為誤汗吐下，故不得已而從權(quán)暫用以回陽，辨之甚明，人不細(xì)審，見為成法，轉(zhuǎn)相效尤，甚至春夏秋三時(shí)外感癥中，亦恣用無忌。大概病家，輒稱感風(fēng)寒，受寒濕，見用溫?zé)?，則情投意合，更于酷暑時(shí)令，閉窗下帷，和衣復(fù)被，致病者躁擾無奈，欲飲冷水，欲投入井，反謂陰躁，禁與寒涼，因枉其生，展轉(zhuǎn)殘害，尚不覺悟而不改過，乃猶沮他醫(yī)之寒藥，豈不愚哉！嗟夫！溫?zé)嵛烈叩炔。詿岚Y也，從無感寒，陰自何來。即傳經(jīng)傷寒，亦系熱病，雖傳三陰，名為陰分，總屬熱邪，均宜清解為主，有下癥者則下之，與嚴(yán)冬寒邪，即直中少陰腎經(jīng)而為陰癥，應(yīng)用干姜、附、桂者萬萬不同。

嘉言明有陽癥忽變陰厥，萬中無一，古至今無一之說。吳又可有世間罕有陰癥，若誤引節(jié)庵冷過肘膝，脈來無力為陰之論，而竟投附、桂，下咽必?cái)?。余每宗治外感癥，活者甚眾，亦曾有白虎回生之說，諄諄相告，乃猶不加察，反譏余之善用寒涼。一見手足厥冷，發(fā)呃吐蛔，筋跳肉動(dòng)，仍疑為陰癥，而投熱劑，千中千死，萬中萬死，間有一二臟濃耐毒不死，或素稟陰寒，或過用寒冷，與藥偶合得生，遂為再造奇方，附、桂神丹。此今時(shí)治外感之通弊，可為痛哭者一也。如雜癥中之虛勞，盡屬陰虛，大要宜壯水清金，培脾健中，一以甘寒為主，大劑久服，才有裨益。向緣方書，氣血陰陽，混列論治，是以后人漫無指歸。每見治斯癥者，見其畏寒足冷，輒用八味引火歸原，是抱薪救火，而上焦愈熱。更有因泄瀉而投以理中之燥熱，復(fù)助陽劫陰，補(bǔ)中之升提，愈使陰火上逆。又有因寒熱鼻塞，頭脹而微痛，遂用辛溫升散以發(fā)表，婦女骨蒸，血枯經(jīng)閉，遂用辛熱行血以通經(jīng)，皆令促其速斃。又如腫脹一癥，今人亦不審其因食因痰，思所消之，因水因血，思所行之；菀氣凝結(jié)，何藥開之；脾腎虛弱，何方補(bǔ)之。彼曰我宗薛氏也，此曰我宗趙氏也，不論寒熱，弗分虛實(shí)，概投腎氣、補(bǔ)中等湯，比比受害。又如膈癥，實(shí)者可治，血衰液耗火炎者，本難挽回，今復(fù)投以補(bǔ)氣健脾，香燥開郁等劑，HT求延挨時(shí)日，尚不可得。他如陰虛痰火之用姜、半、星、術(shù)，胃熱嘔吐之用姜、半、藿、蔻，類中之概投六君、參附，下痢之妄施八味、理中，中暑冷汗脈虛之誤用溫?zé)?，產(chǎn)后瘀血未盡之遽用補(bǔ)益，常見服藥之后，輕者益篤，重者即殞，此今時(shí)治雜癥之種種通弊，可為痛哭者二也。

又如老人天真漸絕，只有孤陽。譬如樹老則滋膏干少，今乃血枯精竭之軀，不補(bǔ)陰之是務(wù)，而反用純陽之桂、附，劫盡殘陰，是猶枯木而加之以烈火也，禍也！福也！此言故亦自有說。趙氏以人身譬之走馬燈，火盛則動(dòng)速，火微則動(dòng)遲，火熄則不動(dòng)。景岳亦言，真陽為人身之大寶。嘉言于中寒門謂∶倘治病者以貴陰賤陽為藥石，則治乖其治。復(fù)述高年外家多、服參附湯之如意，由是腎虛補(bǔ)火之藥，舉國信用而不惑。獨(dú)不思火之盛衰，系于油之多少。經(jīng)曰∶五臟者主藏精者也，不可傷，傷之則失守而陰虛，陰虛無氣，無氣，則死，非油盡則火滅之謂歟！又不考景岳復(fù)言∶余及中年，方悟補(bǔ)陰之理，活人之效，不能盡述。又言∶陽和之火則生物，亢烈之火則害物。嘉言亦即于中寒門復(fù)云∶辛熱始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜養(yǎng)陰，不可多服，轉(zhuǎn)生他患。又言∶盞中加油，則燈愈明。就二公之言以觀，其意見皎然矣。故治老人大要，宜用添精填髓，血?dú)庥星橹畡?，峻補(bǔ)其陰方是良法。今人未悟此理，而老人又自妄用桂、附，助陽逞欲，致令一團(tuán)熱火內(nèi)燔，灼盡津液，促其天年，此今時(shí)治老人之通弊，可為痛哭者三也。在昔軒轅帝而醫(yī)，岐伯相而醫(yī)，稚川洞賓仙而醫(yī)，弘景思邈隱君子而醫(yī)，仲景孟銑士大夫而醫(yī)。昔人云∶通天地人者曰太醫(yī)，讀書窮理者曰儒醫(yī)。

醫(yī)操性命之權(quán)，責(zé)極重而極難，故業(yè)醫(yī)者雖文理明通，尚嗟靈素之渾渾無涯，畏金匱之詰屈聱牙，今粗識(shí)文本，句解不明，偶拾幾方，專恃口給，詭言神授，假托秘傳，亦儼然自附為醫(yī)！試問其脈，果能辨浮沉遲數(shù)大小滑澀二十八脈之體象，及主用兼脈也？試問其藥，果能明諸品之升降寒熱溫平毒之性，及主治參互之宜遵，簡誤之宜避耶？試問其立方，果能別奇偶大小緩急復(fù)七方之應(yīng)用何方，宣通補(bǔ)瀉輕重滑澀燥潤十劑之應(yīng)投何劑，以及君臣佐使之義耶？試問其治病，果能分在表在里，為寒為熱，屬實(shí)屬虛，是邪是正之八要，以及至虛似實(shí)，大實(shí)似虛，陰極似陽，陽極似陰之疑癥也？若斯之人，一理不能徹其底蘊(yùn)，一癥不能考其究竟。而乃龐然自大，妄自稱醫(yī)，此可謂長嘆息者此弊一也。昔狄梁公未第時(shí)，曾假以扶危，陸宣公解組歸，嘗集古方以惠世，前朝王節(jié)齋王宇泰聶六吾。皆名掇科甲，身居當(dāng)路，猶且究心醫(yī)藥，集《明醫(yī)雜著》纂《癥治準(zhǔn)繩》著《活動(dòng)心法》澤被當(dāng)時(shí)，功及后代，夫醫(yī)誠士君子之經(jīng)濟(jì)，其道不可不重，其品不可不立。

故交際之間，不得不難于待下，而難于待上。大凡富多任性，貴多自專，順之者是，逆之者非，自然之理。但病有虛實(shí)，故方立補(bǔ)瀉，虛者不可強(qiáng)而瀉也，實(shí)者不可強(qiáng)而補(bǔ)也，由我則愈，不由我則殆。

設(shè)彼偏執(zhí)已見，忠告弗聽，或倨傲鮮腆，禮貌不恭，則卷舌淵其術(shù)，默其志，悠然而去，是則明哲士耳。若富貴之家，延醫(yī)滿座，主見各持，則是者從之，非者婉辭辨析之，倘疏不間親，寡不勝眾，道既不行，則寧為好好先生，唯唯而退，毋再較短論長，反貽妒賢嫉能量淺器小之譏！夫道之不明也。

是我丑也，道既明而弗用，是彼醫(yī)之無良，病者之不遇也，吾何丑焉？今之醫(yī)則反是。甚者巧言悅聽，諂媚取容，又甚者沿門求售，在市井之流，固不足論，而衣冠之輩，亦有蹈此者，雖因衣食交謫，然士人安貧樂道之謂何？而忍為之也！稽之宋朝，有茅山道士，工醫(yī)術(shù)，不輕售。一士乃衣仆衣進(jìn)謁，愿供弟子職，而始得就延醫(yī)，其重道立品乃至如此，何業(yè)醫(yī)者未之前聞，而更有為愈出愈奇，難述難言之舉動(dòng)，乃至如此！貽學(xué)士大夫之恥笑，招庸人豎子之輕侮，醫(yī)風(fēng)掃地，此可為長嘆息者其弊二也。至如縉紳家眷，每忌望問，而無聲色之參伍；惡詳問，而避多言之庸劣。不知望、聞、問、切，古圣尚不偏廢，今舍三而取一，況有并一未明，而欲不失病情，萬萬不能。及有急性者遭遲病，每更醫(yī)雜投，欲速效而反速害；重病者用輕劑，如車薪杯水，不大膽而貽大禍。更堪笑者，如病已陰虛咳嗽，反謂服地、冬、貝母、枇杷葉之類，則成虛勞；癥屬大實(shí)極熱，金云宜參、、歸、術(shù)、附、桂之品，恐防虛脫，嘗見探疾親切，自逞明鑒，言虛道實(shí)，指熱稱寒，搖亂人心，莫知所就，求卜無靈，陷害死亡。每聞延醫(yī)不至，或有氣質(zhì)相加，果明良耶，其人必端，非能激之可致，如庸淺也，其術(shù)不工，何必強(qiáng)之使來。復(fù)奇病家，最喜議酬包痊，自為一無妄費(fèi)，深得勝算。而醫(yī)者不料病變難測，但知惟賄是圖，冀幸成功，多致重財(cái)損命，嗜利者遭辱，或至追悔而無及。又如毀牌凌醫(yī)之事，每出朱門，故富貴人病愈危篤，則藥愈平淡，皆思免怨避禍，誰愿養(yǎng)病害身。若宜溫補(bǔ)者，或不至死；倘應(yīng)寒瀉者，決難保生。如此之弊，難以悉數(shù)。余今披心腹，竭螢明，聊指諸訛，略陳積習(xí)，伏冀業(yè)醫(yī)仁人，衛(wèi)生君子，不厭瑣聽，得賜周覽，恕其狂妄，鑒此愚誠，附采芻蕘，互相倡導(dǎo)，共紹圣道之真?zhèn)?、同挽時(shí)俗之流弊，將見由近以及遠(yuǎn)，由今時(shí)以及將來，其德其功，寧有量哉！而余之索愿，不亦愜乎？然猶有憾者，倘先大人有靈，尚必起九泉而責(zé)之曰∶小子何歧黃之義，弗當(dāng)年之是究，使我半百而殺于庸醫(yī)之熱藥乎？嗚呼！痛哉！懼哉！余故嘗嘆且泣下而言，凡為人子者，不可以不知醫(yī)。

太史徐道績曰∶余因兒病痿，嘗延松兄至舍，得以見其著述詩、文、醫(yī)學(xué)，洵稱三絕。余于此論，三復(fù)讀之，而知其存心之仁，好學(xué)之篤，立品之端，慕親之孝，誠君子人也。

太史喬學(xué)齋曰∶余與松兄，友而戚也，交甚濃。每過吳門，輒至其家。余亦篤好岐黃書，嘗抽奧問難，松兄談之鑿鑿，幾忘寢食。性喜自適，淡于勢利，從御醫(yī)院告假歸，下帷誦讀，著述甚富。此論暢發(fā)治療之通弊，力挽習(xí)俗之囂風(fēng)，真救世藥言，余極嘆服。茲有贅者，如癰疽癥，皆由榮家實(shí)熱氣逆所結(jié)，治宜涼血活血，散結(jié)解毒，乃是常法。今外科開口，非說風(fēng)寒，便云陰癥，動(dòng)輒桂枝、姜、附，自居大方手筆。受害甚多，毫不覺悟。更有喪心宵人，故意釀成大患，勒索濃報(bào)，及至勢篤不救，委之天命，造孽莫懺。倘因余言知省，痛改前非，庶不至閻君殿下追悔無及。

孝廉曹枚穎曰∶吾甥松園，髫齡游庠，累試未第，苦攻舉業(yè)。身多羸疾，已有志學(xué)醫(yī)。旋因先姊丈患時(shí)癥，遍請名醫(yī)，議投溫補(bǔ)者十居五、六，因誤聽用之，卒為參、附所誤，深自悔恨，遂矢志岐黃，面壁九年，心得三昧，每立方療治，無不奇中。茲論無一段不快徹，無一語不確切，俱從其學(xué)識(shí)久而閱歷深得之。

貳守叔殿旭曰∶先文康公以相業(yè)著宇宙，至今崇祀弗替，吾侄松園，以醫(yī)書惠蒼生，亦復(fù)垂名不朽，昔賢云∶不為良相，當(dāng)作良醫(yī)。良相燮理陰陽，平治天下，良醫(yī)燮理陰陽，挽回造化。今觀此論，不獨(dú)挽回造化，直欲轉(zhuǎn)移風(fēng)俗。

辨治溫?zé)岵≈幸擞冒谆⒉粋艘越馐浪字?，并明概投附、桂、干姜?dú)⑷酥`

溫?zé)岵≌撸烁写簻叵臒嶂盀椴?，發(fā)于三、四、五、六月間，俗呼為傷寒者是也。按仲淳云∶傷寒時(shí)疫諸病，兼陽明癥者獨(dú)多。故一見潮熱自汗，喜涼惡熱，煩躁飲冷，舌苔譫語，發(fā)厥斑狂，脈洪大者，急宜白虎湯加竹葉、麥冬，解熱生津止渴；勢甚者，大劑連投，諸癥自平。若夏月中暑，汗出惡寒，身熱而渴，脈虛者，但于白虎加參治之，本草載石膏起死回生，功同金液，少則難效，世醫(yī)不解，茲特表出。仲景于傷寒后，虛羸少氣，氣逆欲吐者，尚用石膏，以其甘寒，不比苦寒之傷胃氣耳。忠可謂今人不忌芩、連，而但畏石膏，豈其有白虎之稱耶！噫！愚哉！夫白虎西方金神也，秋金之令行，則夏火之炎熄；方名白虎者，欲其行清肅之令而除熱，非謂其如虎之猛而傷人也。試觀喻、李立論，最重溫補(bǔ)，仲淳用藥，極稱拘謹(jǐn)，凡遇前癥，皆用是方。余因先大人熱病，而為庸醫(yī)投參、附所殺，感于玄晏之言，而精研斯道者凡三十年。后得備員醫(yī)院，見諸名家投此輒應(yīng)，余亦治經(jīng)多人，凡患陽明癥者，是劑效難枚舉。如纘功汪先生，感時(shí)疾，召診。見陽明癥具，因立白虎方，每劑用石膏三兩，二劑熱癥頓減。吾鄉(xiāng)著名世醫(yī)駭謂遍身冷汗，肢冷發(fā)呃，非參、附不克回陽，諸醫(yī)和之眾議白虎再投必?cái)溃嘁倬盁嵘钬室嗌钪?，及嘉言陽癥忽變陰厥，萬中無一之說，吳論陰癥為世間罕有之病。呃逆亦胃熱所致，若拘冷呃之名，而投熱劑，誤人不淺。諄諄力辨，固執(zhí)不從。迨彼投參、附回陽斂汗之劑，汗益多而體益冷。反詆白虎之害。微陽脫在旦暮，勢甚危急，舉家驚惶，復(fù)來索治。余全罔顧，仍用白虎。囑其使者，暗投石膏三兩，大劑二服，汗止身溫。仍用前湯加減，數(shù)服方痊。由是觀之，全由白虎之回生也。昔嘉言辨虛人傷寒，汗、下、和解藥中，有不宜用參之言誤人者，死入犁耕地獄。余謂今后溫?zé)岵≈杏隹视嬂渲Y，有謂不可用石膏者，亦死入犁耕地獄。嘉言謂傷寒不當(dāng)用參而用之殺人者，皆是與、術(shù)、歸、姜、附、桂同行溫補(bǔ)之誤所致。余謂不當(dāng)用白虎，而用之殺人者，乃癥似白虎，惟失血家方有之，所以東垣有垂戒之條。人不細(xì)審，畏用石膏，且謂吾遵東垣尚王道，泥執(zhí)人病十有九虛，臨癥惟是溫補(bǔ)之說，毋論外感內(nèi)傷，寒熱虛實(shí)，概投參、、歸、附，甚至加干姜、附、桂，致輕者重，重者斃。每見服熱藥，口干舌燥，咽疼齒痛，躁擾不安，甚至目赤面紅，舌硬唇裂，筋跳肉動(dòng)，諸竅出血，猶謂虛陽上泛，大劑促之，良可悲憫。更有因房勞而病感一癥，嘉言謂世無不為陰癥之名所惑，往往投以熱藥，促其暴亡，而諉之陰極莫救，致冤鬼夜號(hào)，全不悔悟，不知?dú)⑷藢⒑蔚字?。又如虛勞?nèi)熱，骨蒸盜汗，咳嗽吐痰，失血等癥，皆由腎水不足所致。故王節(jié)齋云∶水虛成病者，十之八九，火虛成勞者，百無一二。仲淳以為世之病，陰虛者甚多，若真陽不足之癥，千百中一、二而已。乃盲師不察，概投溫補(bǔ)，益助陽劫陰，以致咽痛喉爛，音啞聲嘶而死。宜乎嘉言有天生庸醫(yī)，不用操刃而沿門屠戮之嘆也。余目擊心傷，老得螢明，曾纂醫(yī)鏡一編，冀挽風(fēng)。今因諸醫(yī)斥白虎湯而崇桂、附，故不得已而先為梓行。余思三吳為人文之藪，豈乏高賢，無容余贅。在偏執(zhí)之流，倘見是說，而肯為留心焉，未必不少補(bǔ)于世爾?；蛑^子既不行道，又非爭名角利，而何貶人褒己之深，毋乃為眾所怒乎！是吾子喜用白虎，而惡人用附、桂也。附、桂亦有起死回生之功，而白虎亦未必非殺人之劑，何子過之深也。余曰∶唯唯，嘗聞景岳云∶余但知有軒岐，而不知有諸子，知有好生，而不知有避諱。此余之所以有是辨，知我罪我，所不計(jì)也。若子喜言白虎而惡附、桂則非矣，古云∶藥不拘方，合宜而用。故有是病則用是藥，病千變而藥亦千變。寧有癥屬虛寒，可舍附、桂而投白虎乎？故附、桂原非殺人之藥，亦顧用之何如耳。前吾宗叔小謝公老嬸得外科癥，百日間而用參十余斤者，是將又謂喜用人參矣。噫！醫(yī)道之難言也如此。

太史朱慎齋曰∶本經(jīng)史之才，闡岐黃之學(xué)，宜其獨(dú)出心裁，春回指下也。上國越人，洵堪貽贈(zèng)。

太史馮方寅曰∶醫(yī)不執(zhí)方，必隨癥延醫(yī)，以濟(jì)顛危。今之醫(yī)者，不辨陰陽，不分虛實(shí)，不別寒熱，任情自用，動(dòng)以參、附為前驅(qū)，往往陷人于危而弗悔，是豈盧、扁之旨哉。松園獨(dú)能排眾議，挽危為安，直揭妄用參、附之罪。余亦病痢，幾攖其毒，故書而贈(zèng)之。

少宗伯宋彥公曰∶余在都門時(shí)，即聞松兄大名，迨余婿順?biāo)蓟既醢Y，諸醫(yī)咸以為敗癥不治，而松兄獨(dú)謂假象易醫(yī)。次年春，婿巽昭亦患是病，諸醫(yī)咸謂陽虛可愈，而松兄獨(dú)謂真陰憊，不救。厥后皆驗(yàn)。倘非辨癥十分明徹，豈能得此。每觀松兄用藥治病，似與癥相反，而究相宜，如茲案者甚多，因是而知名不虛傳。

國醫(yī)賀右廉曰∶醫(yī)不擇方，合宜則用。切恨世俗庸流，往往泥于辛溫峻補(bǔ)，見用寒涼，輒加私議，俾病家畏而不用，遂妄施平淡之劑。日復(fù)一日，乃至垂危，雖智者亦不能救，如此治死者十有其五，且毫不自恥悲！夫松兄學(xué)問淵博，識(shí)見過人，此論洵為中流砥柱。

明經(jīng)外翰王雪巢曰∶松翁幼以弟子員著聲場屋，旋以二守供奉醫(yī)院，請歸著書。親友知其神而索其方者，多與醫(yī)左，弗解輒謗，然用輒效，如前案者甚多。觀此論用白虎湯及戒概投熱劑，剖析詳明，即聾憒亦醒，真濟(jì)世之津梁也。

孝廉婿程亦可曰∶此有關(guān)身命之作，當(dāng)置之座右，毋遭毒手。

草部

〔凡部性之有毒者，俱注明本藥有毒，無毒者，俱不注?！橙藚ⅰ哺饰亍Ｈ敕?、脾二經(jīng)。反藜蘆。去蘆用。其色黃中帶白，大而肥潤者佳?！逞a(bǔ)氣安神，除邪益智，〔氣足，則精神自安，正旺，則邪氣自除；心氣強(qiáng)，則善思多智?！朝熜母固撏矗驳醚a(bǔ)則痛自止。按之不痛者為虛，可用之?！吵孛{逆滿?！驳醚a(bǔ)則氣自歸元。〕止消渴，〔氣回則津液自生?！称茍?jiān)積?！矚馔鷦t脾健能運(yùn)?！澄柑摰弥苁?，脾弱得之而能消。大補(bǔ)元?dú)庵ニ?，能回元?dú)庥诖刮＃硪磺刑摪Y。氣虛者固無論矣，即血虛者亦不可缺，所謂無陽則陰無以生，又血脫者補(bǔ)氣是也。

參蘆三、五錢，煎湯，吐虛人膠痰留飲，用代瓜蒂甚良。

肺家有熱，咳痰吐血，及痧疹初發(fā)，身大熱而斑點(diǎn)未形，傷寒始作，癥未定而邪熱內(nèi)熾，誤設(shè)立禍。

甘草

〔甘平，入脾經(jīng)。反芫花、大戟、甘遂、海藻。忌豬肉〕。補(bǔ)脾以和中，止瀉長肌肉，〔脾虛則瀉，脾損則瘦。〕潤肺而疔痿，治咳止咽疼?！步砸骊幊裏嶂??！辰馇О愣荆仓T毒遇土則化，甘草為九土之精，故能解一切金石草木蟲魚禽獸諸毒?！澈鸵磺兴帯舱{(diào)和諸藥，相協(xié)力共為而不爭。

又熱藥用之，緩其熱，寒藥用之，緩其寒。理中湯用之，恐其僭上，承氣湯用之，恐其速下。〕生則瀉火，炙則溫中。梢止莖中作痛，節(jié)醫(yī)腫毒諸瘡，調(diào)和群品，有元老之稱，善治百邪，得王道之用。

甘能緩中，故中滿者忌之。嘔家忌甘，下焦藥中宜少用，恐太緩不能自達(dá)。

生地黃

〔甘苦寒，入心、脾、肝、腎四經(jīng)。忌蘿卜。產(chǎn)懷慶，黑而肥實(shí)者佳?！硾鲅a(bǔ)陰，祛瘀生新。〔新血生，則瘀血去?！仇B(yǎng)筋骨，益氣力，〔補(bǔ)肝血，則筋受榮；益腎陰，則骨強(qiáng)而力壯。〕理胎產(chǎn)主勞傷，〔胎產(chǎn)勞傷，皆陰血為病，養(yǎng)血益陰，其癥自痊。〕通二便，〔腎開竅于二陰，況血主濡之故也?！诚奘场！矟駸嵘鮿t食不消，生地能去諸濕熱〕。治手足心熱，〔掌中屬心，足心屬腎，涼心血，補(bǔ)腎陰，熱自除矣。〕止諸竅出血。〔血熱則妄行，血涼則自止〕。

熟地黃

〔酒拌，九蒸九曬?！匙棠I水，封填骨髓，利血補(bǔ)脈，益真陰，治久病余脛股酸痛。

〔陰傷之咎?！承庐a(chǎn)后臍腹急疼，〔血敗之故?！逞a(bǔ)腎益陰之要藥。熟者稍溫，其功更溥。血熱者宜生用，血衰者宜熟用。生地能生精血，天冬引入所生之處，熟地能補(bǔ)精血。麥冬引入所補(bǔ)之處。

生地性寒而潤，胃虛瀉多，均在禁例。熟者性滯，若痰多氣郁之人，能窒礙胸膈，當(dāng)酌用。

麥門冬

〔甘微寒，入心、肺、胃三經(jīng)。忌鯽魚。去心用?！惩朔沃蟹穑采仔院?，故清肺多功?！城逍膬?nèi)煩熱，〔如盛熱得涼風(fēng)，炎蒸若失?！持箍室婢?，寧嗽除喘?！步鸩辉飫t不渴，金生水則益精，火不乘金，而咳喘俱寧?！持魍兄残闹餮?，心清則血不妄行?！吵搫谥疅幔碴幪搫t熱，養(yǎng)陰則熱自除?！衬苤箛I吐，〔胃熱不上沖也?！成起垧簟！睬宸挝钢疅?，痿治本之道也?！持谓?jīng)水干枯及乳汁不下。〔內(nèi)熱既除，精血自生?！碀櫡纬裏帷⑶逍?，為心肺虛熱之神品。以甘先入脾胃，故又為陽明之正藥。本經(jīng)謂其主羸弱者胃病則脾無所稟，而肌肉不生?！秳e錄》謂其療身重目黃，心下支滿，能消谷調(diào)中者。蓋脾胃之熱去，則濕除而諸癥愈，脾胃安而能食，肥健矣。

虛寒泄瀉者忌之。

天門冬

〔甘苦寒，入肺腎、二經(jīng)。忌鯉魚，去心用。色白而甘多者佳?！持顾韵?，而喘促得寧；除煩解渴而諸血可止。〔陰虛火動(dòng)，上炎灼肺，而為咳、為喘、為煩渴，煎熬津液而為痰，水不制火而為血妄行。清熱保肺，而滋腎陰，故諸癥自平?！仇B(yǎng)肌膚，〔肺主皮毛，肺喜清潤，則肌膚得養(yǎng)而滑澤。又伏熱在中，飲食不澤肌膚，熱清而肌膚得養(yǎng)?！橙ズ疅?，〔補(bǔ)陰之力也?！硰?qiáng)骨髓，〔腎為作強(qiáng)之官，而主骨。濕熱下注，使人骨痿?？嗄苘泩?jiān)，寒能除熱，熱去則濕除，腎得滋補(bǔ)，而髓滿骨強(qiáng)矣?！仇郫煱b?！仓畏勿簟⒎伟b者，清金降火潤燥之功?！成茪⑷?，〔虛而內(nèi)熱，三蟲生焉，補(bǔ)虛去熱。三蟲殺矣。〕能利二便，〔肺清肅而氣化及州都，性寒潤而利大腸。〕潤燥滋陰，清金降火。又下通于腎，為肺腎虛熱之要藥。

性寒而滑，若脾胃虛而泄瀉惡食者，人非所宜；即有前癥，當(dāng)同米仁、山藥、白芍、甘、茯用，或用麥冬代之，蓋陰虛之人脾胃久弱故也。

葳蕤

〔甘平，入肺、脾、肝、腎四經(jīng)。蜜水拌蒸?！逞a(bǔ)中益氣，〔味甘歸脾，脾主中焦，故補(bǔ)中。脾為后天生氣之源，故益氣。〕潤肺止咳，養(yǎng)肝而理目痛爛淚出，〔血虛火炎所致。

又云∶頭痛不安，加而用之，總借其滋補(bǔ)，則火自降也。〕益腎而除虛熱腰痛莖寒。〔陰精不足，則為發(fā)熱，為腰痛，上盛下虛，則陰莖中寒。補(bǔ)腎則皆療。〕滋益陰精，與地黃同功；增長陽氣，與人參同力。潤而不滑，和而不偏，譬諸盛德之人，無往不利。時(shí)珍每用治虛損寒熱勞瘧，及一切不足之癥，用代參、，不寒不熱，大有殊功。

玄參

〔苦咸微寒，入腎經(jīng)。反藜蘆，忌銅器。蒸曬?！逞a(bǔ)腎益精，退熱明目，理虛勞骨蒸，〔壯水之效?！辰鈧叨尽！采⒒鹬??！持篃┛?，利咽喉，〔俱滋陰降火之力?！衬苌ⅠВ上[毒。〔寒能解熱，咸能軟堅(jiān)?！成谖断獭Ｒ骊幊裏?，乃腎經(jīng)君藥也?！痘钊藭分蝹瓜潞螅静簧⒓靶南掳?，煩不得眠，心神顛倒欲絕者，俱用玄參，治胸中氤氳之氣，無根之火，此為圣藥。

性寒而滑，脾虛泄瀉者忌之。

沙參

〔甘苦微寒，入肺經(jīng)〕清肺火，治久咳，肺痿須用，〔清肺之功?！澈疅崮艹?，〔補(bǔ)陰之效?！臣嬷紊戆W，復(fù)醫(yī)瘡癬。〔肺主皮毛，清肺熱則自安?！成硡⒏屎w輕，專清肺熱，補(bǔ)陰而制陽。人參甘溫體重，專益肺氣，補(bǔ)陽而生陰。又云∶沙參能補(bǔ)五臟之陰，人參能補(bǔ)五臟之陽，然亦須本臟藥同用之。

寒客肺經(jīng)而嗽者勿服。

貝母

〔辛苦微寒，入心、肺二經(jīng)。反烏頭。去心研，川者佳?！诚職庀担箍榷ù?，療痰紅吐衄之血；〔皆清金潤肺之功?！成⑿刂杏艚Y(jié)之氣，〔辛主散也。〕兼治淋瀝，〔清心家之煩熱，則小腸熱亦解。〕復(fù)理喉痹，〔散結(jié)除熱清心之功?！橙殡y可通，〔肝、胃二經(jīng)之氣結(jié)滯，則乳不通。辛能散結(jié)通滯?！惩饪埔嗪啞！踩∑渖⒔Y(jié)除熱，以消癰腫，痰癥尤宜?！承烈藲w肺，苦宜歸心。大抵心清氣降，肺賴以寧，且潤而化痰，故多功于西方。

貝母治肺經(jīng)燥痰。若脾經(jīng)濕痰及寒痰，食積痰，并禁用之。

知母

〔苦寒，入肺、胃、腎三經(jīng)。去毛。上行、酒焙，下行、鹽水焙?！碁a肺火，疔喉中腥臭痰嗽；滋腎水，治命門相火有余。〔故陽強(qiáng)不痿者，每同黃柏、天冬、甘草、車前治之有效。〕消肢體浮腫，〔諸病浮腫，皆屬于火。能瀉肺、胃、膀胱、腎家諸經(jīng)之火，而又能利水，浮腫自消矣。〕除傷寒煩躁。〔煩躁不眠者，肺熱則煩，腎熱則躁，胃不和則不臥也?！成浦瓜剩茚t(yī)色疸。〔皆清熱滋陰之效?！持鳛a腎家之火，而又最能清肺、胃之熱。

陰寒之品。久服則令人泄。故腎虛陽痿，脾虛溏泄，不思食、不化食者，皆不可用。

天花粉

〔甘苦微寒，入心、肺二經(jīng)。反烏頭。〕生津止渴，除煩消痰，利膈清心。除腸胃痼熱，而疔諸疽，〔純陰清寒，故除熱療疽?！诚麚鋼p瘀血，而通月經(jīng)?！卜侨籼胰省⒔S之能直行血分；熱清則血不瘀，而經(jīng)自通?！持味Q猝聾、〔清痰降火之功。〕能散腫排膿。實(shí)名栝蔞?！矒v爛〕滌痰結(jié)而療胸痹，止消渴，〔又治傷寒結(jié)胸，皆取其下氣降火消痰之功。且又能洗滌胸膈中垢膩郁熱，為治消渴之神藥?！碀櫡卧锒人?，利咽喉?！卜问芑鸨?，失降下之令，則生痰咳嗽。今得甘緩潤下之助，則痰自降，宜其為治咳之要藥。利咽喉者，清潤之力也?！衬芾竽c，〔末服之，可治久痢?！秤窒[毒。子名栝蔞仁，〔炒研用。〕潤肺化燥痰。天花粉為潤燥止渴，消痰解熱之品，微苦降火，甘不傷胃，作粉食之，大宜虛弱人。

脾胃虛寒作瀉者，仍宜忌之。

百部

〔甘苦微寒，入肺經(jīng)。言微溫誤也?！持骺人陨蠚?，〔清熱潤肺下降之功?！持蝹魇钦?。

〔傳尸勞有蟲，其性善殺蟲。能治骨蒸，則性微寒可知。〕殺蛔蟲、寸白，除蠅、虱、蛀蟲?！矡裏熝?，辟蠅去虱，殺樹木蛀蟲?！踌钕x蠶咬毒，治疥瘡瘍?！簿憬品?。〕清熱潤肺，性善殺蟲。

脾胃虛人，須兼保脾胃藥同用，恐其傷胃滑腸耳。

款冬花

〔辛甘溫。入肺經(jīng)。蜜水焙?！郴祫t喘嗽無憂，〔又能降氣?！碀櫡蝿t癰痿有賴。

〔辛苦能潤。〕辛溫開豁，而又能降下，并不助火，無分寒熱虛實(shí)，皆可施用。為治嗽要藥。

紫菀

〔辛苦溫，入肺經(jīng)，蜜水焙。〕療肺病咳喘，〔苦能下氣，辛能散邪。〕治胸中結(jié)氣?！惨嘈林Α！扯?、紫菀皆辛溫暫用之品。陰虛肺熱者不宜專用、多用，須二冬、桑皮共之。

郁金

〔辛苦寒，入心、肺、胃、肝四經(jīng)。折之光明脆徹，苦中帶甘味者真，但難得耳?！持窝?dú)庑母怪?，〔以其為血分之氣藥。故治血積氣壅有神?！持勾笈瓪饽嬷！矚饨祫t血?dú)w經(jīng)?！衬荛_郁滯，故為調(diào)逆氣、行瘀血之要藥。

陰虛火炎失血，非關(guān)氣逆嘔吐者用亦無功。

桔梗

〔辛苦甘平，入肺經(jīng)?！吵L(fēng)熱而清頭目，通鼻塞；〔入肺，開發(fā)和解之功，〕治肺癰而止咽疼，理痰嗽。〔辛苦清肺，甘平瀉火?！持剐孛{刺痛，〔辛散、苦泄、甘和，則邪解而氣和，痛自止矣。〕定痢疾腹疼?！惨蚍螝庥粼诖竽c之間，桔梗能開提之也?！撤谓?jīng)要藥，為舟楫之劑，能引諸藥上至高之分。

凡病氣逆上升，及攻補(bǔ)下焦藥中勿入。

茅根

〔甘寒，入肺、胃二經(jīng)，搗碎?！硾鼋鸲ù?，療諸失血；〔甘寒，能除內(nèi)熱，則血不妄行。性又入血消瘀，故血閉而寒熱者宜之。〕利水通淋，能祛黃膽?！矁?nèi)熱解則便自利，淋自愈。治黃膽者除熱利水之功也。〕中寒者勿用。

蘆根

〔甘寒，入胃經(jīng)。搗碎?！持蜗蕠I逆，除噎膈反胃?！步猿裏峤祷鹬Α！晨汕鍩幔苤贡泐l?！矡嵘鮿t小便頻數(shù)，火性急速故也?！唱?dú)入陽明，清熱下降。筍性更佳，能解河毒。

嘔吐因寒者勿服。

石斛

〔甘平，入脾、胃、心、腎四經(jīng)。酒拌蒸。形長細(xì)堅(jiān)，味甘不苦者為真，不宜入丸。〕清胃生肌，逐皮膚虛熱，〔清胃中之虛熱，則胃氣平而肌肉生，皮膚虛熱，豈有不除?！逞a(bǔ)腎益力，療腰腳軟弱，〔入腎壯筋骨之效?！碀饽c止瀉?！惨嫫⑽溉駸嶂??！嘲采穸@。〔則入心矣?！澄鹫`用木斛，大苦損人。

白芍藥

〔苦酸平微寒，入肺、脾、肝三經(jīng)。反藜蘆。酒焙?！嘲财⒍怪袧M腹痛瀉痢不和；〔理中氣則脾實(shí)而中滿消，脾和而腹痛止，中氣不下陷，而又使肝邪不敢犯。則瀉痢除?！硵糠味姑浤娲?，腠理不固；〔斂逆氣則火不上炎。而肺急脹喘咳逆俱平；收陰氣則津不外泄，而腠理自固?！持聘味餮獰崮考裁{下作痛?！仓聘蝿t氣得平，肝火不旺，而肝血不熱。目疾脅痛之患除矣?！吵嗾邔Ｐ袗貉?，〔白補(bǔ)而赤瀉。白收而赤散故也。〕兼消癰腫，〔行血涼血之功也?！硨Ｈ肫⒔?jīng)血分，能瀉肝家火邪，故功用頗多，一言以蔽之，曰斂氣涼血而已矣。同白術(shù)則補(bǔ)脾，同人參則補(bǔ)氣，同黃連止瀉痢，同炙甘草止腹痛，惟治血虛腹痛有效。仲淳云∶脾虛中滿，夜劇晝靜，屬脾陰虛也。同山藥、茯苓、蓮肉、扁豆、石斛、棗仁用，為補(bǔ)脾陰之藥。

凡腹中疼痛，中滿作泄，及腸胃中覺冷者忌之。赤者破血，凡血虛諸癥，及產(chǎn)后惡露已行，癰疽已潰，勿用。

當(dāng)歸

〔辛甘大溫，入心、肝、脾三經(jīng)，酒洗去蘆。入止血藥中醋炒?！橙ヰ錾?，〔辛以散之潤之，溫以通之暢之，則瘀自行，甘以補(bǔ)之，則新自生?！呈娼顫櫮c?！步畹醚B(yǎng)，而舒，腸得滑劑而潤。

〕溫中止心腹之痛，〔寒則血凝氣滯而痛，得溫則血行而痛止，且歸為血中氣藥也?！仇B(yǎng)營療肢節(jié)之疼。

〔和血活血之功。〕女科瀝血崩中，〔歸為血藥，故補(bǔ)女子諸不足〕外科排膿止痛?！惨嗪脱钛Γ[瘍忌當(dāng)歸者，以辛溫活血恐其散大也，已潰則補(bǔ)血而生肌肉矣。金瘡及破傷風(fēng)，俱活血補(bǔ)血為要，故咸補(bǔ)之?！承闹餮?，脾統(tǒng)血，肝藏血，歸為血藥，故入三經(jīng)，為活血之要藥。全和血，身補(bǔ)血，頭止血，尾破血，能引諸血，各歸其所當(dāng)歸之經(jīng)故名當(dāng)歸。

性能滑腸，泄瀉者禁用，嘔家咳家血熱家并禁。

丹參

〔苦平入心經(jīng)。反藜蘆。〕養(yǎng)血安神，〔心血有養(yǎng)，則神自安。〕調(diào)經(jīng)治疝。

〔養(yǎng)血?jiǎng)t經(jīng)水調(diào)，活血?jiǎng)t疝痛止。〕去瘀血，生新血，安生胎，落死胎。女科恒用，外科亦宜。

〔有消腫，排膿止痛，生肌長肉之功。〕色赤、味苦，為心經(jīng)血分之藥。古稱丹參一味與四物同功。

雖能補(bǔ)血，長于行血，妊娠無故勿服。

遠(yuǎn)志

〔辛苦溫，入心、腎二經(jīng)，殺附子毒，甘草湯浸去水用?！扯ㄐ纳穸贵@悸，補(bǔ)腎氣而治健忘?！材I藏精與志，志傷則善忘其前言。治健忘者，強(qiáng)志益精之功也。〕散心下郁氣，療一切癰毒。〔皆辛散苦泄溫暢之力。〕心腎并補(bǔ)，為二經(jīng)氣分之藥。

若心家有實(shí)火，應(yīng)用黃連、生地者，禁與參、術(shù)補(bǔ)氣等藥同用。

秦艽

〔辛苦平，入胃、大腸、肝三經(jīng)。〕祛風(fēng)除濕，而療肢節(jié)疼痛，養(yǎng)血榮筋，而治通身攣急?！查L于養(yǎng)血，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅，又能泄熱利水，而去濕熱?！衬芾睃S膽。可解酒毒?！踩リ柮鳚駸嶂σ病！诚虏刻摵?，及小便不禁，大便滑者忌用。

續(xù)斷

〔辛苦微溫，入肝、腎二經(jīng)，酒焙?！逞a(bǔ)勞傷而續(xù)筋骨?！怖砀文I之功?！称起鼋Y(jié)而利關(guān)節(jié)。〔通宣血脈之力。〕益氣力，止腰痛，〔補(bǔ)腎之效?！程ギa(chǎn)必收，〔以其胎前能保，產(chǎn)后能行，且又止崩中漏血。〕外科亦宜?！惨云溆邢[止痛生肌之功。〕補(bǔ)而不滯，行而不瀉，故女科外科，取用宏多。同歸、膝、元胡用，則行血理傷；同地、冬、枸杞、杜仲、五味、山萸、參、用，則止崩漏補(bǔ)不足。

茅草根似續(xù)斷，誤用令人筋軟。

牛膝

〔甘酸平，入肝、腎二經(jīng)?！硥呀罟嵌硌ボ浫酰簿a(bǔ)肝、腎精血之功?！持伪园Y而解四肢拘攣。〔補(bǔ)血?jiǎng)t筋舒，行血?jiǎng)t痛止，正旺血行邪自除矣?！骋婢寡怪?，填髓去腦中之疼。

〔熱多則陰分傷也?！成漂熚辶?，〔小腸有氣，則小便脹，有血?jiǎng)t淋，有熱則痛，故便淋或尿血，莖中痛甚者用之，取其性下行，逐惡血也?！称平Y(jié)，更主通經(jīng)，墮胎，理拆傷。又能消癰散腫，〔皆行血逐瘀之功?！掣?、腎二經(jīng)之藥。大抵酒蒸則能補(bǔ)精血，生用則能祛惡血。

善引諸藥下行，上焦藥中勿入，血崩不止者，切戒用之。

何首烏

〔苦澀微溫。入肝、腎二經(jīng)。選大者赤白合用，泔浸，黑豆拌蒸，曬九天?！仇B(yǎng)血益肝，而療風(fēng)疾；〔如頭面風(fēng)瘡，半體無汗，遍身瘙癢，大風(fēng)癘疾諸病，皆取其活血治風(fēng)之功?！彻叹婺I，而能續(xù)嗣。〔澀能斂精?！硰?qiáng)筋壯骨，黑發(fā)悅顏，〔精血充足之征。〕止腸風(fēng)下血，治女人崩帶；〔益血而澀又能收斂也。〕療陰傷久瘧，〔養(yǎng)血益肝之效〕。及疥癬滿身。〔赤者能消腫毒，外科呼為紅內(nèi)消，又名瘡帚?！橙敫味嫒肽I，為益血祛風(fēng)之上藥。

與蘿卜同食，能令須發(fā)早白，犯鐵器損人。

五味子

〔甘酸，核中苦辛咸。性溫，入肺、腎二經(jīng)。嗽藥生用，補(bǔ)藥微焙?！匙棠I經(jīng)不足之水，強(qiáng)陰澀精，除熱解渴；〔精盛則陰強(qiáng)收攝，除熱者壯水鎮(zhèn)陽也，解渴者酸能生津也?！呈辗渭液纳⒅畾猓熆榷ù?，斂汗固腸，〔久咳則肺氣耗散，酸能收斂，故止咳定喘。肺主皮毛，與大腸為表里，故斂汗固腸?！硵糠伪ＤI之藥也。同扁豆、干葛，能解毒。

風(fēng)邪在表，痧疹初發(fā)，一切停飲，及肺家有實(shí)熱者皆禁。

沙菀蒺藜

〔甘溫入腎經(jīng)，炒用。狀如腎子，帶綠色，咬之有生豆氣者真，不入湯藥。〕沙菀者，強(qiáng)陰固精；〔功專補(bǔ)腎?！秤写陶?，〔炒去刺研?！趁髂恐物L(fēng)?！布嫒敫我樱愿伍_竅于目。又肝主風(fēng)也。同首烏、胡麻、地黃、天冬，能治遍身風(fēng)癢?！成吃份疝?，陽道數(shù)舉，媾精難出者勿服。

沙苑蒺藜∶可入湯劑。本品與刺蒺藜名同物異，功用有別。前者溫補(bǔ)肝腎，治療遺精早泄帶下等證；而后者則平肝散風(fēng)，行血明目。故不可混同。〔見《中藥學(xué)》南京中醫(yī)學(xué)院、江蘇新醫(yī)研究所編〕

覆盆子

〔甘平，入腎、肺二經(jīng)，去蒂酒蒸?！称痍庰舳顖?jiān)長，益腎臟而縮小便?！补视懈才柚?。〕固澀之品，精滑者宜之。

小便不利者禁用。

菟絲子

〔辛甘平，入腎、肝二經(jīng)。酒煮爛，焙干。不入湯藥?！程砭瓒鴱?qiáng)陰莖，療精寒自出、溺有余瀝；〔而能補(bǔ)腎中陽氣故也。〕堅(jiān)筋骨而益氣力，治口舌燥渴，肝傷目昏?！惭a(bǔ)腎肝則筋骨強(qiáng)而氣力增。水虛則內(nèi)熱津干，故口苦燥渴。腎惡燥，急入辛以潤之，此與香燥之辛不同。

明目者肝得血而能視也?！衬I家多火，強(qiáng)陽〔不痿〕者勿用。

巴戟天

〔辛甘微溫，入腎經(jīng)，酒浸焙?！硰?qiáng)筋骨，起陰痿?！仓鹬?。〕內(nèi)熱者忌之。

肉蓯蓉

〔甘咸微溫，入腎經(jīng)。大至斤許，不腐者佳，酒洗去甲?！骋婢珘殃柺?，補(bǔ)血潤大腸?！踩趔E用之，反動(dòng)便滑，故獨(dú)用二三兩，頓飲，治血枯便燥有神?！匙棠I峻補(bǔ)精血之要藥。鎖陽功用相仿，可代蓯蓉。

蓯蓉性滑，泄瀉禁用，陽易舉而精不固者勿服。鎖陽禁忌亦同。

補(bǔ)骨脂

〔辛大溫，入腎經(jīng)。鹽水浸三日，胡桃油炒?！撑d陽事，〔補(bǔ)助相火之功也?！彻叹珰?，〔取其辛大溫之氣，以壯真陽，使之涵乎陰精而不走。〕止腎泄，〔命門火衰，不能熏蒸脾胃，腐熟水谷。以致五更溏泄，丹田得暖，而泄自除。〕治腰疼?！材I氣虛弱，或風(fēng)冷乘之，或寒濕浸之，或因氣滯不散，或因跌撲瘀凝，皆取其辛散溫行，而又有補(bǔ)水臟之功?！逞a(bǔ)水臟，壯水益土之要藥。

大溫而燥，凡陰虛內(nèi)熱之人及大便閉結(jié)者，戒用。

大茴香

〔辛大溫，入胃、腎二經(jīng)。小如粟者力薄。〕補(bǔ)命門真火，治小腸疝氣。

黃

〔甘微溫，入肺、脾二經(jīng)。惡防風(fēng)，得防風(fēng)其功愈大。補(bǔ)氣藥中，蜜水炙，瘡瘍藥中，鹽水炒?！逞a(bǔ)肺氣而實(shí)皮毛，斂汗如神；益胃氣而去肌熱，止瀉有效?！矂诰雱t發(fā)熱，甘溫能除大熱也。止瀉者，補(bǔ)中氣之功也。〕腸風(fēng)崩帶俱用，〔益氣補(bǔ)虛，則得統(tǒng)攝而血止矣。〕止渴除喘亦宜。〔氣主煦之，故益氣則津生，虛氣則喘，故補(bǔ)肺則喘除?！衬芡携彾∪?，〔未潰能同敗毒藥而托出走表，已潰能同補(bǔ)脾藥以生肌長肉?！持物L(fēng)癘而理痘瘡。〔治風(fēng)癘者，以邪之所湊其氣必虛。氣充于外，邪無所容矣。痘瘡因陽分表虛氣不足者宜之，血熱者則大忌也?！彻δ軐?shí)表，有表邪者勿用，能助氣，氣實(shí)者勿用，能補(bǔ)陽，陰虛者勿用；多怒則肝氣不和，亦禁用之。

白術(shù)

〔甘苦溫，入脾、胃二經(jīng)。于潛者佳。泔浸土蒸，蜜水拌炒。〕健脾強(qiáng)胃，消谷嗜食，〔土惡濕，濕去則脾健而消谷，胃強(qiáng)而嗜食。〕化痰逐水，消腫止瀉。〔濕客中焦則生痰生水，濕勝則為瀉為腫，除濕則諸癥自安?！尘讓?shí)以消痞，〔強(qiáng)脾胃之力?！匙酎S芩而安胎，〔化濕熱之功?！骋鏆夂椭谐凉裰ニ幰病Ｈ说仔g(shù)補(bǔ)脾，而不知脾惡濕，濕去則脾健，故曰補(bǔ)也。

若脾虛而無濕邪者用之，反燥竭津液，是損脾陰矣，此最誤人，特表出之。凡陰虛內(nèi)熱，便秘滯下，肝、腎有動(dòng)氣者勿服。

蒼術(shù)

〔辛苦溫入脾經(jīng)。茅山者佳。泔浸蒸曬?！吃餄裣担矟袢t痰飲不生?！嘲l(fā)汗解郁，〔辛主散，香快氣也〕除山嵐瘴氣，彌災(zāi)惡疾?！卜?xì)饽鼙傩耙??！撤剂以餄裰?，為濕家要藥?/span>

無濕癥者大忌。

香附

〔辛苦微溫，入肺、肝二經(jīng)。童便浸曬焙。懼燥，蜜水炒；懼散，醋炒?！抽_郁快氣，〔辛能散之，苦能降之，溫能通之暢之?！嘲l(fā)表散邪。〔亦辛溫之力?！诚祷?，治心腹之疼；〔皆快氣之功。〕調(diào)經(jīng)止帶，理胎產(chǎn)之疾，〔血隨氣行，香附為血中之氣藥，氣調(diào)則血亦從之而和暢，故能調(diào)月經(jīng)而治胎產(chǎn)之疾也。諸氣白帶，因肝氣郁而脾受傷，此能升降諸氣，而治一切氣疾故也?！碁槿垢谓?jīng)氣分之主藥，而兼通十二經(jīng)氣分也。生則上行胸膈，外達(dá)皮膚，熟則下走肝腎，外徹腰足。得參、術(shù)則補(bǔ)氣，得歸、地則補(bǔ)血，得木香則流滯和中，得沉香則升降諸氣，得茯神則交濟(jì)心腎，得紫蘇則解散邪氣，得三棱、莪術(shù)則消磨積塊，得蒼術(shù)、撫芎則總解諸郁，得黃連、山梔則能降火，統(tǒng)領(lǐng)諸藥，隨用得宜，乃氣分之總司，女科之主帥也。

辛香溫燥之品，若月經(jīng)先期者，法當(dāng)涼血，不可誤用。

木香

〔辛溫，入脾、肺、肝三經(jīng)，生用理氣，煨熟止瀉?！痴{(diào)諸氣而開郁，能消食而止瀉，療心腹冷氣之作疼。佐連、黃、白芍以治痢，三焦氣分之藥，能升降諸氣。諸氣憤郁，皆屬于金，故上焦氣滯者宜之，金郁則泄之也，中氣不運(yùn)，皆屬于脾，故中焦氣滯者宜之，脾胃喜芳香也。大腸氣滯則后重，膀胱氣不化則淋癃，肝氣郁則為痛，故下焦氣滯者宜之，塞者通之也。治下焦氣滯藥中，如后重須檳榔，淋癃須沉香降下之品以佐之。

香燥而偏于陽，肺虛有熱，血枯而燥者，慎勿犯之。

砂仁

〔辛溫，入肺、脾、胃、大腸、肝、腎六經(jīng)。炒去衣研?！诚職舛螄I吐、奔豚，〔可升可降。降多于升，故能下氣，下氣開胃，則嘔吐止。奔豚屬腎火虛衰，陰凝結(jié)氣上攻。此能下氣，溫腎散結(jié)?！郴扯硇奶?、腹痛?！残哑鈩t食化，散結(jié)氣則痛止?！郴魜y與瀉痢均資，〔霍亂因正氣壅塞，瀉由食仃，痢由積滯，故咸主之?！嘲蔡ァ蔡ハ彩枥撑c中滿腫脹并效?！财⑻撝袧M，佐補(bǔ)藥以和中氣。腫脹或因食積，或因痰、因氣、因水，皆用之以理氣。〕兼治上氣咳嗽。〔指寒邪郁肺，氣不得舒之癥?？纫蚍螣嵴卟灰擞弥！抽_脾胃之要藥，和中氣之正品。若腎虛氣不歸元，非此向?qū)Р粷?jì)。

性溫而燥，凡因熱火升腹痛作嘔，傷暑作瀉，胎動(dòng)由于血熱，腫脹由于燥熱，咳逆由于火沖，難以概投。孕婦食之太多，耗氣必致難產(chǎn)。

白豆蔻

〔辛大溫，入脾、胃二經(jīng)。去衣焙研?！硿刂谐履妫_胃消飲食?！财⑽赶蚕阆矞叵餐?，故也?！朝懓Y宜投，〔能消能磨，流行三焦，榮衛(wèi)一轉(zhuǎn)，寒熱自平。〕腹痛須簡。〔取其辛溫散寒，而又能散滯氣也?！撤哺雇?、嘔吐因火熱者忌之。

藿香

〔辛微溫，入肺、脾二經(jīng)。忌見火〕。能開胃進(jìn)食，〔取其芳香也?！持雇聻a霍亂。

〔開胃理脾，正氣通暢之功也?！酬幪摶鹜?，胃熱作嘔者，勿用。

前胡

〔辛苦微寒，入肺、脾、胃、大腸四經(jīng)?！成L(fēng)邪，〔辛也?！城宸螣?，〔辛先入肺，苦能泄熱而性又微寒也。〕下氣消痰，止咳定喘?！查L于下氣，與柴胡上升之性不同，氣降則痰亦降，而咳喘俱止。〕能祛氣實(shí)風(fēng)痰，與貝母之治燥痰，半夏之治濕痰者各別。

凡陰虛火動(dòng)之痰，及不因外感而有痰者勿服。

防風(fēng)

〔辛甘溫，入膀胱、小腸、肝、膽、脾、胃六經(jīng)，色白而潤者佳?！惩ㄖ沃T風(fēng)，〔三十六般風(fēng)皆用?！臣婺苋瘛！材苋ソ?jīng)絡(luò)中留濕，以風(fēng)能勝濕也，故瘡科多用之?！朝熤苌砉枪?jié)之疼，〔邪散痛自止。〕去頭目四肢之疾?！踩珙^痛頭眩，頭面濕風(fēng)，目赤多淚，四肢攣急，亦邪散而諸癥安。〕能防御外風(fēng)，故名防風(fēng)，乃風(fēng)藥中潤劑也。卑賤之卒，隨所引而至。

虛勞骨節(jié)疼痛，血虛火炎頭痛，陽虛自汗，陰虛盜汗，諸癥皆忌。

荊芥

〔辛溫，入肝經(jīng)。反驢肉、無鱗魚、河豚、蟹黃、魚?！踌铒L(fēng)邪，除寒熱，〔散邪解肌，寒熱除矣?！愁^痛目?？砂??！惨嗌⑿爸?。〕便血崩中皆治?！材苋胙种L(fēng)藥，性升而上行也?！惩阏{(diào)末，〔炒研細(xì)末。〕而理胎產(chǎn)血暈；〔其功能散瘀血，以其入血分，而有辛散溫行之力，童便引之，功更捷矣。〕生地君之，而治遍身疥瘡，〔血熱有濕則瘡，涼血除濕而自愈?！筹L(fēng)藥主升主散，表虛有汗，非關(guān)外邪寒熱、頭痛目眩者忌之。

獨(dú)活

〔辛甘苦微溫，入膀胱、小腸、肝、腎四經(jīng)。〕善祛風(fēng)寒，能除濕熱?！睬吉?dú)皆祛風(fēng)、散寒、除濕，透關(guān)利節(jié)之品。〕產(chǎn)中國者名獨(dú)活，氣細(xì)而治足少陰伏風(fēng)頭痛，〔為腎家引經(jīng)之藥也。〕兩足濕痹，不能行動(dòng)。〔腎為水臟，濕易流入。〕出西羌者曰羌活，〔乃一類二種。〕氣雄而治足太陽感邪頭痛，〔風(fēng)寒濕三氣皆邪也。為膀胱引經(jīng)之藥?！乘闹俟?jié)，一身盡痛。

若血虛頭痛，及遍身肢節(jié)痛，誤用增劇。

麻黃

〔辛苦熱，入心、肺、膀胱三經(jīng)。去根節(jié)煮去沫?！持鞫钪畟参┒钐栒齻Y無汗者，方可用之。〕開毛孔而出汗?！草p揚(yáng)入肺而善散也。〕頭痛發(fā)熱惡寒頓蠲，身疼腰痛脊強(qiáng)皆安?！步蕴柦?jīng)傷寒之癥，發(fā)散則邪去而安?！晨人阅苤梗荡沙?。〔皮毛外閉、則邪熱內(nèi)攻，入肺經(jīng)而散火郁，則咳喘自除。〕其性輕揚(yáng)，療傷寒為發(fā)汗第一藥。根節(jié)甘平，止汗如神。其性能行周身肌表，故引諸藥，外至衛(wèi)分，而固腠理也。又取為末，同牡蠣粉撲之甚良。加糯米粉尤效。

非冬月傷寒，及腠理不密之人皆禁用。汗多亡陽，能損人壽，戒之戒之。

葛根

〔辛甘平，入胃經(jīng)。〕主陽明之風(fēng)寒，〔邪在太陽，未入陽明，誤服之是引賊入室矣。

〕善解肌而出汗，〔輕揚(yáng)開腠，為陽明解肌之要藥，以胃主肌肉故也。〕頭痛壯熱隨停，目痛鼻干可療?！差~顱痛屬陽明，胃主肌肉，故大熱目痛鼻干，皆陽明經(jīng)癥，汗出則邪自散而安?！持篂a痢，〔以其能鼓舞胃氣上行也?！成⒂艋穑不鹩魟t發(fā)之也?！辰饩贫荆舱魺嵊酶鸹ǜ??！嘲l(fā)斑疹?！查_腠解肌之功，已見者則勿用?！成鲜⑾绿撝?，雖有脾胃病亦不宜用。

白芷

〔辛溫，入肺、胃、大腸三經(jīng)。微焙?！持晤^風(fēng)目淚，止齒痛眉疼?！差^風(fēng)，偏正頭風(fēng)也。眉疼，眉棱骨疼也。〕肌膚瘙癢能除，〔祛風(fēng)則上癥自除?！衬c風(fēng)下血可止?！踩腙柮鳉夥?，兼入血分，氣香而性升故也?！持伟讕?，〔亦借其升之力。又風(fēng)能勝濕也?！辰馍邆卜蠓孕??！诚b散腫，止痛排膿?！残料闵⒔Y(jié)，而又活血消腫止痛，又能蝕膿故也?！朝燂L(fēng)之品，其氣芳烈，能通九竅，陽明經(jīng)額顱痛者，須用之。

燥能耗血，散能損氣，陰虛血熱之人大忌，癰疽已潰，宜漸減去。

柴胡

〔苦微寒，入肝、膽二經(jīng)。見火無效?！持紊訇杺埠疅嵬鶃頌樯訇柊氡碇埃豢墒┖雇孪氯?。法當(dāng)和解，須用柴胡，〕療時(shí)疾發(fā)熱?！诧L(fēng)溫、溫?zé)釙r(shí)氣之邪，屬肝、膽、三焦、心包絡(luò)受病，柴胡正為四家引經(jīng)之藥。性升散而氣微寒，故解表除熱?！郴蛑T瘧，或雜癥，往來寒熱悉能除；或早晨，或日晡，身體潮熱咸商用?！矕|垣云∶諸瘧皆以柴胡為君，隨所發(fā)時(shí)，見何經(jīng)癥，佐以引經(jīng)之藥。又云∶能引清氣而行陽道，傷寒外諸有熱者則加之，無熱則不加，然亦須審察病源，合宜而用則可。〕頭痛頭眩，目赤目昏皆效；耳鳴耳聾?！步燥L(fēng)熱上壅之故?！趁{滿脅痛咸安?！残敖鈩t上癥自除。〕治熱入血室?！步?jīng)水適來適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結(jié)。和解熱邪，宣暢氣血，癥自愈矣。東垣云∶其能散諸經(jīng)血結(jié)氣聚，功同連翹，十二經(jīng)瘡家皆可用之?！成枤庀孪??！矕|垣云∶其能引胃氣上行，升騰而行春令。時(shí)珍又言∶柴胡能引少陽清氣上行，升麻能引陽明清氣上行。〕凡病患虛而氣升，及陰虛火熾炎上者均忌。銀州柴胡，俗治勞熱骨蒸，按仲淳言其功用，不過優(yōu)于升散，恐非除虛熱之藥，須酌用之。

升麻

〔辛甘苦溫，入肺、脾、大腸、胃四經(jīng)、青色者佳。忌火。〕祛風(fēng)邪，〔言其祛皮膚風(fēng)邪者，入肺發(fā)散也?！辰饧?，〔言其解肌肉間風(fēng)熱者，入胃發(fā)散也?！成⑿皻庥谥粮咧希补暑^痛喉疼，口瘡齒痛，皆賴其散邪之功?！成枤庥谥陵幹隆！补恃a(bǔ)中益氣湯佐參，以升下陷陽氣。〕瀉痢崩帶俱征用，脫肛遺濁共尋求。〔皆賴提升之力也?！硨訇栃陨?。凡吐衄痰嗽，氣逆吐嘔，切勿誤投。

細(xì)辛

〔辛溫。入心、肺、肝、腎四經(jīng)。反藜蘆?！持紊訇庮^痛，〔故仲景治少陰癥，有麻黃附子細(xì)辛湯，亦止諸陽頭痛，諸風(fēng)通用。〕療風(fēng)寒鼻塞?！残料汩_竅也?！炒笮良冴枺惭搩?nèi)熱頭痛，陰虛火升鼻塞戒之。即入風(fēng)藥，不過五分而止，以其性最燥烈。

川芎

〔一名川窮，辛溫，入肝經(jīng)。〕主頭痛面風(fēng)，止淚出涕多?！残辽⑸仙?，故多有功于頭面，以其能治一切風(fēng)也。〕去瘀生新，〔又能治一切血疾，血活則去舊生新?！抽L肉排膿?！惨云錇檠袣馑幰??！承≌呙麚彳?，諸郁能開，〔辛散之功。〕瀉痢可止，〔左傳言∶同小麥曲御濕，治河魚腹疾。時(shí)珍用治濕瀉，每加二味如神。血痢已通，而痛不止者，乃陰虧氣郁，加芎為佐。氣行血調(diào)而愈。

〕血虛頭痛之圣藥。諸頭痛必用川芎，如不愈，各加引經(jīng)藥。

凡虛火上炎，嘔吐咳逆者忌之。單用久服，令人暴亡。

為其辛散走泄真氣故也。辛散之禍如此，司命者當(dāng)知之。

天麻

〔辛平，入肝經(jīng)。酒浸煨熟焙干?！持物L(fēng)痰，定眩暈?！仓T風(fēng)掉眩，皆屬于肝。東垣言∶目黑頭旋，風(fēng)痰內(nèi)作，非此不能除。為治風(fēng)神藥，頭風(fēng)頭痛亦用之也。〕療四肢濕痹麻木，〔風(fēng)藥能勝濕也?！翅t(yī)小兒風(fēng)癇驚風(fēng)。〔小兒發(fā)癇，或因風(fēng)邪，或因驚駭入肝，定風(fēng)消痰則安矣?！畴m不甚燥，畢竟風(fēng)劑助火，若火炎頭暈，血虛頭痛等癥咸忌。

甘菊花

〔甘苦微寒，入肺、肝、腎三經(jīng)?！持晤^目風(fēng)熱，眩痛淚出?！材芤娼鹚K，益金所以平木，木平則風(fēng)自熄；補(bǔ)水能祛風(fēng)，除熱即所以制火，火降則熱自除。故治頭眩頭痛，目痛淚出諸病。

〕祛身上游風(fēng)，皮膚死肌。〔治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。皮膚不營，則為不仁。祛風(fēng)而能補(bǔ)陰血，則游風(fēng)愈，而死肌得和矣?！吵刂袩幔惭搫t煩，陰虛則熱收于內(nèi)。補(bǔ)陰益血，則煩熱并除?！尘却顾鲤郫彙！拆勰孙L(fēng)火之毒，搗汁飲之即活。根葉俱良?！唱?dú)稟金精，專制風(fēng)木，為祛風(fēng)除熱益血之要藥。

與枸杞相對久服，終身無目疾中風(fēng)疔瘡之患。作枕大能明目。

鉤藤

〔甘微寒，入肝、心、包絡(luò)三經(jīng)，嫩鉤更效。臨起入藥一、二沸，久煎便無力。〕平肝風(fēng)，除心熱，治頭目眩暈，療小兒驚癇，〔因驚駭叫號(hào)恍惚是也。驚癇眩暈，皆肝風(fēng)相火之病。平肝木，通心包，風(fēng)靜火息，上癥自愈?！踌罡物L(fēng)而不燥。幼科珍之，用治寒熱驚啼螈諸疾。

威靈仙

〔苦溫，入膀胱經(jīng)。忌茶茗面?！持T風(fēng)皆治，痛風(fēng)更宜?！财湫院米?，亦可橫行，痛風(fēng)上下皆宜?！橙ジ箖?nèi)冷滯，〔能宣通五臟，以其性溫走而不守也，〕去膈間痰水，〔風(fēng)能勝濕而消飲也，〕性快，風(fēng)藥之善走者也。

多服泄人五臟真氣，氣弱者勿服。

香薷

〔辛微溫，入心、脾、胃三經(jīng)。忌見火?！辰夂糁顨?，理霍亂之吐瀉?！蚕脑鲁藳鲲嬂?，陽氣為陰邪所遏，以致頭痛發(fā)熱惡寒，無汗，霍亂吐瀉，用之以發(fā)越陽氣，散水和脾則愈?！承辽赝?，為夏月解表而帶和中之藥。又能散水腫者，除濕利水之功也。

若勞役受熱，反用香薷，重虛其表，而又濟(jì)之以溫，大誤。故無表邪者不可用。今人謂能避暑，概用代茶，真癡人說夢也。

黃連

〔苦大寒，入心、脾、胃、肝、膽、大腸六經(jīng)。治心經(jīng)之火生用，肝膽之火豬膽汁炒，上焦之火酒炒。中焦之火姜汁炒，下焦之火，鹽水炒，食積之火，黃土炒，氣分濕熱之火吳茱萸湯炒，血分塊中伏火干漆水炒。忌豬肉。解巴豆附子毒。川產(chǎn)者佳。〕瀉少陰君火，〔苦先入心，為瀉君火之主藥?！踌钪薪?jié)駸帷！部嘣餄?，寒勝熱?！持篃┰甓@悸，〔君火得寧也。

〕止痢疾而解酒毒?！渤凉駸嶂Γ食喟琢〖布耙蚓贫鞠卵雇凑?，必用之?！程煨袩岵∫送?，心下痞滿須簡。〔苦寒能清解熱邪也。〕除心腹之痛，口療舌之瘡，〔皆滌熱清火之功?！衬刻鄢嗄[淚流必需，〔熱盛則為痛、為赤、為腫，肝熱則淚出，故為治目要藥?！郴讋?dòng)瘡家痘癥均求。〔蛔蟲得苦則安，諸瘡皆屬心火，痘癥必宜解毒?！忱韹D人陰中腫痛，〔清肝火而自安?！翅t(yī)小兒疳熱諸蟲?！拆嵋詽駸釣榫?，故多生蟲，祛濕熱而又苦能殺蟲也?！炒罂啻蠛莒钚皽鞜?，焉能濟(jì)弱扶虛，凡血少氣虛，脾、胃薄弱者，均在禁例。

胡黃連

〔苦大寒，入肝、膽二經(jīng)。忌豬肉，解巴豆毒，折之塵出如煙者真。〕退骨蒸勞熱，〔入肌附骨之熱，此能清之。然在初起時(shí)，脾胃健旺者，可暫用而不可久也?！持螠丿懭?。

〔溫瘧病熱在骨間，三消癥皆從火斷?！踌铌幒?，〔濕熱下流客之，故陰汗出，除濕熱則止矣?！碀饽c胃?！察顫駸岫c胃自濃，與黃連之濃腸胃同，非補(bǔ)益而濃之也。〕痢疾疸家并用，〔以同為濕熱也?！衬砍嘀掏淳?，〔皆屬火癥也?！仇岱e甚靈，驚癇莫缺。大苦大寒，故能清腸胃以及骨間一切濕熱、邪熱、陰分伏熱、所生諸病。其功用相似黃連。產(chǎn)于胡地，故以胡名。

胃虛脾弱者，雖見以上諸癥，亦勿輕投，必不得已，須與保脾胃藥同施。

黃芩

〔苦寒，入心、肺、胃、膽、大、小腸六經(jīng)。酒炒則上行，豬膽汁炒瀉肝膽之火，枯而飄者，瀉上焦之火，實(shí)而堅(jiān)者，退下部之熱。〕瀉肺中火邪，祛脾胃混熱。止嗽降痰，而除喉中腥臭；〔瀉肺火，則咳嗽止，腥臭除。治痰者，取其火降而痰亦降。〕治痢醫(yī)疸，而止少腹絞痛?！采浦螡駸帷９手髁〖颤S膽?；鹪谏俑箘t絞痛，瀉火則痛止，亦火熱腹痛?！忱∧c治五淋，〔除濕熱之功，〕療天行熱疾，理目赤腫疼。安胎須用，疔癰亦簡?！步匀∑錇a火除熱也?！晨嗪迕C之藥，其功能治諸熱，而非補(bǔ)益之品，當(dāng)與黃連并列。非系實(shí)火之癥，勿用。胎因血虛不安者，亦忌之。

連翹

〔辛苦寒，入心、膽大腸三經(jīng)。搗碎?！吵慕?jīng)客熱，〔為心經(jīng)、包絡(luò)氣分之主藥，最瀉心火。〕祛脾胃濕熱。治耳聾而通月經(jīng)，〔三焦經(jīng)病則耳聾，熱氣上壅之故，直入三焦，清熱則愈。

通經(jīng)者，清熱散血結(jié)之功也?！踌畎紫x而解蠱毒?！矟駸岢齽t蟲自去，蠱毒非辛熱不成，熱解則蠱自消。〕利五淋小便不通，〔心與小腸為表里，瀉心火而小腸之熱亦除?！成⒅T經(jīng)血結(jié)氣聚。〔十二經(jīng)瘡家必用，乃結(jié)者散之之義。又諸經(jīng)客熱，非此不除。〕消瘰癭瘤，〔皆膽經(jīng)氣郁有熱而成。輕揚(yáng)芬芳，以散郁結(jié)，清涼以除郁熱，則自消矣?！翅t(yī)癰腫惡瘡。〔無非營氣壅遏，衛(wèi)氣郁滯而成?！城宥鵁o補(bǔ)之藥，中病即止。癰疽已潰勿服。

龍膽草

〔苦澀大寒，入肝，膽二經(jīng)。〕主肝、膽熱邪，清下焦?jié)窕稹！材苤文毾轮磷隳[疼，濕熱香港腳諸疾。下行之功，同于防己?！持文砍嗄[痛，瘀肉高起；〔酒炒則能上行外行。佐柴胡為目疾必用之藥?！踌钅c中小蟲，嬰兒驚癇。理瘡疥，殺蠱毒。稟純陰之氣，但以蕩滌肝膽之熱為職。

脾胃虛人，不可輕投。

蘆薈

〔苦大寒，入心、肝、脾三經(jīng)。黑如漆者佳。〕祛膈熱，〔胸膈間熱也?！吵裏?，〔清熱之功。〕目疾宜求，〔目不因火則不病?！仇岵”睾??！参屦嵬瑸閮?nèi)熱停滯之癥，此能治諸疳熱，又善殺三蟲?！持量啻蠛蕿槌裏釟⑾x之要藥、苦藥皆燥，惟此性獨(dú)潤，一經(jīng)滴水，即便粘手，昔人以朱砂為佐，用治大便不通者，得非取其寒潤之功欲？脾胃弱者大忌。

青黛

〔咸寒，入肝經(jīng)。真者從波斯國來，不可得。用染甕上沫之紫碧色者，或青布浸汁代之俱可。貸者以干靛充之，內(nèi)有鍛石，每斤淘取一兩，亦可用?！持蝹喟撸财湫陨平舛境裏?，〕散五臟郁火，〔青色通肝，泄肝尤為要藥。〕除疳熱而殺蟲，〔小兒諸熱，驚癇夜啼并主之，〕療瘡腫而涂敷。〔熱瘡濕瘡惡腫，并用敷之?！持泻呶鸱?。古方用治血癥，使非血分實(shí)熱者，大非所宜。

地榆

〔苦寒，入肝、腎、胃、大腸四經(jīng)?！持寡∧c風(fēng)，〔善祛濕熱為功。〕除帶下崩漏?！矟駸崛t帶下止，血不熱則崩漏除?！朝熤T瘡而定痛，〔諸瘡腫毒，莫不由血熱所生，涼血泄熱，則熱散血活，而腫消痛止矣。〕除惡肉而止膿?！惭獰針O則郁，故腫而成惡肉。膿血不止，亦血熱所致。〕沉寒入下焦，故多主下部濕熱諸病。

脾胃虛寒而泄瀉，氣虛下陷而崩帶者，禁用。

茵陳

〔苦寒，入脾、胃、肝、膽、膀胱五經(jīng)?！成旗顫駸幔傊沃T疸。〔黃膽雖各有所因，然同為濕熱所成?！承钛l(fā)黃者，非此所宜。

山豆根

〔苦寒，入心、肺二經(jīng)?！持寡侍鄱浦魏黹g諸疾，〔含之咽汁，解咽喉腫毒。同白藥子等分煎服，治喉風(fēng)急癥，牙關(guān)緊閉，水谷不下者神效?！辰庵T毒而能消腫痛諸瘡?！材芙庖磺兴幎拘M毒，癰腫諸毒，凡毒必?zé)?，清熱則毒解?！炒罂啻蠛酥胁〖粗?。

青蒿

〔苦寒，入肝、腎二經(jīng)。童便浸一宿曬干。〕祛骨蒸勞熱，殺鬼蛀傳尸。〔芳能避邪，苦能殺蟲也?！称⑽柑撊跽?，仍當(dāng)避之。

防己

〔辛苦寒，入膀胱經(jīng)。〕祛下焦?jié)駸?，〔專瀉下焦血中濕熱，上焦禁用?！持蜗愀勰_腫痛?！蚕愀勰_之疾，因濕熱壅遏，喜通而惡塞，故用漢防己以通滯塞，且其性又能利大小便?！撤兰悍帜緷h二種。木者專風(fēng)，漢者專水。

大苦大寒，其性猛悍。善用之。亦可敵兇突險(xiǎn)，此瞑眩之藥也。服之令人身心煩悶，飲食減少，惟下焦?jié)駸巅斩?，及香港腳病，非此不效；須與米仁、石斛、茯苓、木瓜、萆之屬同用則可。

萆

〔甘苦平，入胃、肝、腎三經(jīng)。川者佳，勿用有刺者?！持窝_癱瘓不遂，〔長于祛風(fēng)除濕，風(fēng)濕去而自愈?！持拱诐崆o中作痛?！材苤侮柮髦疂穸滔陆梗誓莒顫崂迩?，而治是病?！潮园Y香港腳并用〔二癥皆由于濕。〕淋家疝病均宜，〔經(jīng)曰∶脾受積食之氣，小便黃赤，甚則淋。病癥，亦屬濕熱為病，但分寒熱二途，濕去則皆安?！持饔媒造铒L(fēng)除濕，無濕者勿用。土茯苓與萆形雖不同，功用相仿。亦善祛風(fēng)除濕，祛濁厘清，均治惡瘡化毒。東山經(jīng)言∶食之已風(fēng)，此頭風(fēng)方中，所以用之神效歟？俗稱寒冷服之無子。不知本草謂其甘淡性平，又健脾胃，止泄瀉，補(bǔ)下焦，治陰痿之功也。

忍冬

〔即金銀藤，甘微寒，入脾經(jīng)。莖葉及花，氣味功用皆同，生者搗用更效，自然汁尤效?！吵姑洕M，〔熱氣內(nèi)盛，則為脹滿。甘能和中，寒能除熱?！朝燂L(fēng)濕氣?！埠刖把浴弥笾劸?，補(bǔ)虛療風(fēng)、以甘能益血也。〕能止偏頭風(fēng)痛，〔取其益血清熱治風(fēng)?！晨舍t(yī)香港腳作痛。〔取其清熱除濕。〕熱毒血痢必征，〔除熱解毒之功?！澈疅嵘砟[宜投。〔熱勝則腫。

〕外科稱圣藥，〔散熱解毒消腫，一切腫毒癰疽，惡瘡疥癬并效?！扯话Y是神丹。〔一味熬膏，小兒預(yù)服，出痘必稀?！承詷O中和，故無禁忌。

牛蒡子

〔辛涼，入肺、胃二經(jīng)。酒炒研。〕散風(fēng)熱，利咽膈。〔風(fēng)熱上搏，則為咽痛，為痰壅，咽膈不利，辛涼解散而自安?！嘲哒睢?、痘必需，〔開毛竅，除熱毒，故所必需?！衬[毒、癰、疽莫缺，〔以其能散諸種瘡瘍之毒?！成L(fēng)除熱解毒之要藥。

性冷而滑，泄瀉者忌用。

車前子

〔甘寒，入肝、腎、膀胱三經(jīng)。酒拌蒸曬。〕利水止瀉，〔利小便而不走氣，與茯苓同功；水道利則清濁分，而瀉自止?！抽_竅通淋?！擦苷哂蚨荒艹觯浖蓖瓷?，不欲尿而點(diǎn)滴淋漓也?！衬軓?qiáng)陰益精，〔男女陰中，各有二竅；一竅通精，乃命門真陽之火；一竅通水，乃膀胱濕熱之水。二竅不并開，水竅開則濕熱外泄，相火得寧，精竅常閉，而無漏泄，久久精足，精足則陰強(qiáng)。故補(bǔ)腎固精，種子藥中每加之以利小便者，是此義耳，非其性之真能強(qiáng)陰益精也?！朝熌考渤嗤??！财湫阅莒罡沃酗L(fēng)熱，且又善走下竅，所謂上病下療也?！酬枤庀孪?，腎氣虛脫者勿用。

澤瀉

〔甘咸微寒，入腎、膀胱二經(jīng)，去皮酒浸焙?！忱”?，治淋瀝。〔有宣通水道之功。

〕瀉心下水痞，祛脬中留垢?！惨云淠苤鹑?、膀胱停水故也?！碀B濕熱，行痰飲，泄瀉水腫痹癥均求，頭旋香港腳疝疼咸療?！步岳凉裰?。時(shí)珍云∶脾胃有濕熱，則頭重旋轉(zhuǎn)，目昏耳鳴，滲去其濕，則熱除而土氣得令，清氣上行，則天氣明爽。故本經(jīng)言，服之耳目聰明。若久服則降令太過，清氣不升，且小便既多，腎陰潛耗，故扁鵲言其多服昏目。地黃丸用澤瀉者，古人用補(bǔ)，必兼瀉邪，去邪則補(bǔ)劑得力，專一于補(bǔ)，必致偏勝之害也。仲淳云∶入六味丸中，除陰虛病有濕熱者。其說甚通〕。

性善逐水，病患無濕無飲者勿用。腎虛精滑，虛寒泄瀉等候，皆忌。

木通

〔辛甘淡平，入心、小腸、膀胱三經(jīng)。色白而梗細(xì)者佳?！忱瘟埽矠a心家之火，則肺不受邪，而氣化及州都，隨其性之通，而小便利。故曰君火為邪用木通，相火為邪用澤瀉，利水雖同，用各有別。治淋者乃通竅之功也?！吵凉駳⑾x?！矟駸嵘x，利水則除濕，而熱亦去，蟲自殺矣?！承鸥[，利關(guān)節(jié)，通血脈，下乳汁，〔皆通竅之所致。〕關(guān)格可開，〔仲景云∶關(guān)則不得小便，格則吐逆。蓋因丹田有熱，故不得小便，火炎上升，故食即吐逆。此能利諸經(jīng)脈寒熱不通之氣?！朝彴X兼醫(yī)?！材転a心火，由小腸而出也?！彻τ秒m多，不出宣通氣血四字。

性極通利，精滑氣弱，內(nèi)無濕熱者忌用。能催生墮胎，孕婦勿服。

通草

〔甘淡寒，入肺、胃二經(jīng)?！橙敕?，引熱下降，而利小便；〔色白體經(jīng)，氣寒味淡故也。

〕走胃，通氣上達(dá)，而下乳汁。

孕婦勿服。

燈心草

〔淡平，入心、小腸二經(jīng)?！城逍谋赜茫?。

小便不禁者忌之。

淡竹葉

〔淡寒，入心、小腸二經(jīng)?！硨Ｍㄐ”?，〔淡味，五臟無歸，但入太陽，利小便?！衬芙庑臒?。〔小便利，心火因而清之也?！秤凶邿o守，孕婦禁之。

海金砂

〔甘淡寒，入小腸膀胱二經(jīng)?！忱蓝沃T淋，〔淡能利竅，故通小便，水道利則清濁自分，而血淋、沙淋、膏淋澀痛愈矣，時(shí)珍云∶惟熱在太陽經(jīng)血分者最宜?！吵凉駸岫[滿，〔腫脹因濕熱者用之?！承”悴焕?，由于腎水不足者勿服。

葶藶子

〔辛苦大寒，入肺、大腸、膀胱三經(jīng)。酒炒。有甜、苦二種，甜者其力稍緩?！呈璺污斩妫蓝[滿。〔肺中水氣，滿喘急者，非此不除。蓋肺氣壅塞，則膀胱不利。譬之上竅閉，則下竅不通。不通則水濕泛濫，為喘滿，為咳逆，為腫脹。其性能泄氣閉而不行，逐水亦能泄大便?！撤伟b必求，〔仲景有葶藶大棗瀉肺腸?！程碉嬕嘁?。〔能除胸中痰飲，降氣行水走泄之功也?！承跃叨皇?，不可混用，虛人尤為大忌。

澤蘭

〔甘苦微溫，入肝、脾二經(jīng)?！郴钛邢鲋?，〔甘能活血，獨(dú)入血海攻擊稽留，故主產(chǎn)后百病?！忱邢M之效?！怖M者，乃血化為水之功，非脾虛停濕之水也?！承卸鴰аa(bǔ)，服之無偏盛之憂。

益母草

〔辛苦微寒，入肝經(jīng)。子名茺蔚子。〕治產(chǎn)后諸疾，〔以其活血破血，故跌仆瘀凝亦主之?！尘群黹]腫痛?！矒v爛入新汲水一碗，絞汁頓飲，吐之即愈。以其能解毒，一切乳癰疔腫亦飲之，并用敷之?！承陨菩凶撸瑹o瘀血者勿用。

紅花

〔辛溫，入心、肝二經(jīng)。酒噴微焙?！承心凶友}，通女子經(jīng)水。〔少用則養(yǎng)血，多用則破血?！钞a(chǎn)后血暈急需，胎死腹中必用?；钛獫櫾?，為行血之要藥。

過用，使人血行不止而斃，可弗慎歟！孕婦禁之。

牡丹皮

〔辛苦微寒，入心與包絡(luò)、肝、腎四經(jīng)，酒焙?！城逖兄?，〔伏火即陰火也，陰火即相火也。人但知黃柏治相火，而不知丹皮之功更勝?！硾鰺o汗之骨蒸，除腸胃積血，〔以其能涼血行血也。〕治神志不足?！残牟厣瘢I藏志，治神志不足者，涼心血，清相火之功也?！硾鲅帜苄醒矉D人血崩，及經(jīng)水過期不凈，忌與行血藥同用。孕婦勿服。

三七

〔一名金不換，貴重之也。甘、微苦寒，入胃、肝二經(jīng)，產(chǎn)廣西者，味似人參。以末摻血中，則血化為水者乃真?！持瓮卖c紅赤痢，療產(chǎn)后血暈瘀痛。〔俱單服如神，以其止血而能散血也。

〕杖仆刀傷血淋，為末摻，〔杖撲瘀血淋漓者，或嚼爛涂之即止，青腫者即消。若受杖時(shí)，先服一、二錢，則血不沖心，杖后又宜服之。又名山漆，謂其能合金瘡粘物也?！碂o名癰腫疼痛，醋調(diào)涂?！餐恐瓷?，破者、研末摻之。〕陰虛火炎失血，非其所長，或與地、冬滋陰之藥同用，亦可。

玄胡索

〔辛溫苦，入肺、脾、肝、心、包絡(luò)四經(jīng)，酒炒?！持垢雇葱奶鄱勿薨Y，〔血凝氣滯則痛，溫則和暢而氣行，辛則走散而血活，痛自止矣?！衬苷{(diào)經(jīng)利產(chǎn)而除血暈?！惭?dú)獠缓?，因而凝滯，每多后期而至?；钛麣?，?jīng)自如常。性能破血，故利產(chǎn)后諸病。〕行血中氣滯，氣中血滯，故專治一身上下諸痛，乃活血化氣之神藥也。

走而不守，惟有瘀滯者宜之。若經(jīng)事先期，產(chǎn)后血虛而暈，萬不可服。

茜根

〔苦寒，入心、肝、腎三經(jīng)?！持沃T竅之血，〔如吐衄便溺是也。仲淳言其能涼血病之血，行已傷之血?！朝煹鴵渲觯S膽可醫(yī)，〔指蓄血發(fā)黃也?！衬[毒能消?！矝鲅醒??！畴m有血癥，而食少作瀉者勿服，孕婦亦忌。

蒲黃

〔甘平，入心包、肝二經(jīng)。炒透亦能止血?！撤畡t止心腹諸痛，〔活血消瘀之功?！硴街畡t治舌腫滿口?！矝鲅裏嶂??！撤且蝠鲅凑呶鹩?。

姜黃

〔辛苦溫，入肝、脾二經(jīng)?！吵e血腹痛，〔其性破血，而能兼理血中之氣?！持贡园Y臂疼?！泊髟Y云∶片姜黃能入手臂治痛，辛散破血之功也。〕血虛者服之，病反增劇。

王不留行

〔苦平，入肝經(jīng)?！衬芟氯橹补旁啤么┥郊?、王不留，婦人服了乳常流。〕可消癰毒，〔活血之功。〕通血脈，走而不守，雖有王命亦不能留其行也，故婦人難產(chǎn)每用之。

孕婦及失血家并忌。

劉寄奴

〔苦寒，入肝、脾二經(jīng)。〕能破血下脹，敷金瘡出血。

速走之性，又在血分，多服則令人痢。

京三棱

〔苦平，入肝、脾二經(jīng)。醋炒?！诚卵e如神，化堅(jiān)癖為水?！财蒲⒀?，能治一切凝滯有形之堅(jiān)積。從氣藥則治氣，從血藥則治血。〕能瀉真氣，虛者勿服。東垣五積諸方，皆有人參贊助，如專用克削，則脾胃愈虛，積安得去乎。

孕婦勿服。

蓬莪術(shù)

〔辛苦溫、入肝經(jīng)?；虼谆蚓瞥?。〕治積聚諸氣，療心腹作痛，〔其功能行氣破血，散結(jié)消積，為氣中之血藥?！衬シe之要藥。虛人當(dāng)與健脾胃補(bǔ)元?dú)庵吠茫藷o損耳。

使君子

〔甘溫，入脾、胃二經(jīng)?！硽⒅T蟲，治疳積?！部崭故硵?shù)枚，蟲皆死而出，疳積，脾虛胃弱所致，甘溫能補(bǔ)胃健脾，不苦不辛，而能殺蟲，此所以為小兒上藥也?！撤蠹娠嬎?，犯之即瀉。

旋復(fù)花

〔一名金沸草，咸寒，入肺、大腸二經(jīng)。去蒂焙，煎成須絹濾清服之?！持文z痰，〔咸能軟堅(jiān)?！踌盍麸?，〔咸能潤下?！吵鏆?，〔性能下氣也?！忱竽c。昔人言其祛頭目風(fēng)，行水治腫，亦走散之藥。

虛者不宜多服。

半夏

〔辛溫有毒，入脾、胃、心、膽四經(jīng)。反烏頭，忌羊血餳糖。洗凈滑液，姜汁炒?！持翁碉嬛人?，〔寒痰、濕痰，或因留飲致咳，宜用之，若陰虛痰嗽者大忌。〕止胃冷之嘔吐，〔因胃停積冷痰留飲致吐，宜用，若由胃熱火沖而嘔，則忌之?！朝熖地暑^痛眩暈，〔濕痰厥逆而上，則上實(shí)而為痛為眩為暈，此為對癥，若因血虛火痰而致者，用之則誤。〕除留飲胸滿短氣，〔膈有留飲濕聚則為滿悶，射肺則為喘為咳，阻氣不布，而為短氣，此為的藥；若非留飲滿悶，陰虛氣喘氣短，投之立禍?！吃餄裣奠铒嬛帯?/span>

古人有三禁，謂血家、渴家、汗家是也。若無脾濕，且有肺燥，誤服半夏，悔不可追，謹(jǐn)之戒之。又有似中風(fēng)熱痰壅盛，此屬陰虛者居多，大忌犯之，能墮胎，孕婦亦忌。每見世醫(yī)，執(zhí)丹溪言二陳湯治一身之痰，見痰即用，不知世之患燥痰甚多，惟此一味貽害不少，特表著誤。

南星

〔辛苦溫有毒，入肝經(jīng)?；鹋趧t毒性緩?！橙敫戊铒L(fēng)痰，九制則燥性減。〔性烈而燥，須用牛膽九制?！骋蛱的Y(jié)核，〔不據(jù)何處，或大或小，或軟或硬，不痛不癢，其色白者，乃痰塊也。〕頻涂則塊漸消?！餐胂摹⒑Ｔ?、昆布、大黃等為末，醋涂自消?！撤俏鞅狈秸嬷酗L(fēng)，大忌。破血墮胎，孕婦戒用。

海藻

〔苦咸，寒，入肝、胃、腎三經(jīng)。反甘草?！诚О`瘤，除卵腫疝疼。〔苦能泄結(jié)，咸能軟堅(jiān)，寒能除熱故也〕。

脾家有濕者勿用。

昆布

〔咸寒，入肝、胃、腎三經(jīng)。洗凈?！嘲`堅(jiān)如石者，非此不除；老痰成噎者，用之可祛。

散結(jié)軟堅(jiān)，除熱之品，與海藻相同，多服令人瘦削。

常山

〔辛苦寒有毒，入肝經(jīng)。酒炒令透，則不發(fā)吐?！瞅?qū)痰飲有靈，截瘧疾必效，〔無痰不成瘧，善祛老痰積飲，故能截積年久瘧有神〕。散瘴氣寒熱，治項(xiàng)下癭瘤?！采⒄涡办罾咸抵Α！称湫员┖?，最損真氣。截瘧宜同補(bǔ)藥用。虛人及孕婦大忌。

草豆蔻

〔辛溫。入脾、胃二經(jīng)。炒研?！成⒗錅畾?，止心腹之疼。

性溫?zé)?，氣芳烈，因火熱作痛者忌用?/span>

肉豆蔻

〔一名肉果。辛溫，入脾、胃、大腸三經(jīng)。面裹煨透。忌鐵器?！撑⑽付奘常檀竽c而止泄瀉。

病患有火，瀉痢初起，皆不宜服。

益智仁

〔辛熱，入脾、腎二經(jīng)。鹽水炒研。〕溫中進(jìn)食，〔古人進(jìn)食，必先益智，為其于土中益火故耳?！骋嫫⒀a(bǔ)腎，〔芳香歸脾，辛能潤腎?！硵z涎唾，〔脾為涎，腎為唾，補(bǔ)益二臟，則脾能統(tǒng)攝，腎能納氣歸元，不致泛濫上溢矣〕?？s小便。〔小便頻數(shù)淋瀝，因于腎氣不固，須佐補(bǔ)腎藥用。〕功專補(bǔ)火，非脾腎虛寒者大忌。

蛇床子

〔辛苦溫，入脾、腎二經(jīng)，地黃汁拌蒸三次后黑色乃佳?！成破鹉凶雨柺吗?，〔性善益陽，治痿有奇功，不可以賤而忽之?！衬軠貗D女子宮寒。〔陰有寒冷，蜜丸綿裹納入陰中?！持拱讕?，〔帶下如雞子清不臭者宜之?！扯怜彴_；洗陰癢，〔用豬肝蔥椒油煎，先納陰戶片時(shí)，以引蟲出，然后同白礬煎湯頻洗，男子陰汗陰囊癢濕，并洗有效。〕而浴癲風(fēng)。

溫燥之品，相火易動(dòng)者勿服。

蘭葉

〔辛甘微寒，入肺、胃二經(jīng)。解牛馬肉毒?！持瓜时赜茫卜枷闱鍧?，生津止渴?！成⒂魵庾盍肌！残练脊誓苌⒔Y(jié)開郁?！抽_胃稱神，〔芳香而不燥也?！忱H效?！卜螝庥艚Y(jié)，則上竅閉而下竅不通，清肺開郁，水道自利。除胸中痰癖?！参笟廨笢?，則水谷不能以時(shí)化，而為痰癖也〕。消癰腫蠱毒?！采⒔Y(jié)清胃之功?！?/span>

白前

〔辛甘平，入肺經(jīng)。湯泡去須焙?！承孛{逆氣能除，〔長于降氣故也?！晨人陨蠚饪砂?。〔咳則氣逆痰隨上壅，但坐不得臥，喉如水雞聲者，服之立愈?！承詿o補(bǔ)益，肺因邪客、痰壅者宜之。

若由氣不歸元所致者忌用。

白薇

〔苦咸大寒，入胃經(jīng)?！持沃酗L(fēng)支滿神昏，〔陰虛火旺，熱極則生風(fēng)?；饸忪茏?，故心下支滿，痰隨火涌，故神昏不知，益陰除熱則愈?！吵皻夂疅崴崽邸！矡嵝皞?，陰氣不足，則陽獨(dú)盛而為熱；心腎俱虛，則熱收于內(nèi)而為寒；寒熱作則榮氣不能內(nèi)榮，而肢體酸疼，是熱淫于內(nèi)，故治以咸寒。〕遺溺血淋俱用，〔皆熱在下焦所致，益陰除熱自安?！痴{(diào)經(jīng)種子宜征?！步?jīng)水先期，乃因血熱，不孕，多由陰虛內(nèi)熱，榮血日枯之故。益陰除熱，則血自生旺，而令能孕矣?！撤蔡煨袩岵『?，余熱未除，及溫瘧癉瘧，久而不能解者，必屬陰虛，除瘧邪藥中，類中風(fēng)除熱藥中，俱宜加入。

中寒泄瀉者勿用。

白芨

〔辛苦澀微寒，入肝經(jīng)。反烏頭?！撤蝹卵苏鳎采仔允?，合乎秋金，故入肺止血，兼辛則收中有散?！嘲b腫排膿必簡?！材苋胙?，有泄熱散結(jié)，去腐逐瘀之功〕。癰疽潰后，勿同苦寒藥用。

白癬皮

〔苦寒，入脾經(jīng)。〕治痹癥死肌筋攣，〔地之濕氣感人則害人皮肉筋脈，此藥善除濕熱故主之也?！忱頍岫撅L(fēng)辣癩疥癬?！埠艹裏幔嗄軞⑾x，故也?！诚虏刻摵?，雖有濕癥勿用。

苦參

〔苦大寒，入腎經(jīng)。反藜蘆，泔浸焙?！吵裏?，去濕、殺蟲，〔味至苦故殺蟲。〕止淚醫(yī)疸治痢，〔肝熱除則淚自止，濕熱去則黃自退，以其能瀉血中之熱，故治腸癖下血痢?！朝熥隳[作疼欲脫，〔除熱去濕之功。〕除身發(fā)風(fēng)疹癩疾?！步猿裏釠鲅?dú)⑾x之效?！持量啻蠛畟?，無大熱者勿用。

旱蓮草

〔甘酸冷，入肝、腎二經(jīng)?！骋骊帥鲅?，黑發(fā)烏須?！惭獰釀t須發(fā)易白，又其汁黑，故為變白之上藥?！持鼓缪纬嗔?，醫(yī)痔痛而療腸風(fēng)?！步砸骊帥鲅Α！逞庄徰觯笾匆?；〔血涼則止?！愁^風(fēng)腦漏，滴鼻可安?！脖歉[通氣于腦，故搗汁滴入。使熱解而愈?！酬幒渌?，不利腸胃，便溏食少者戒用。

夏枯草

〔辛苦寒，入肝經(jīng)?！持文客葱呙?，〔有補(bǔ)養(yǎng)肝血除熱之功?！诚Оb毒?！残聊苌⒔Y(jié)，苦寒能下泄除熱?！尘糜靡鄠笟狻?/span>

谷精草

〔辛微溫，入肝、胃二經(jīng)?！持昔枘?、〔睛生白翳也，〕雀盲，〔至夜即不見物，并無翳也。〕療頭風(fēng)齒痛，〔辛散之功?！逞a(bǔ)養(yǎng)肝氣為治目病之上藥。

決明子

〔咸平，入肝、腎二經(jīng)?！持吻嗝ぃ菜酌嗷??！臭枵希嗄[淚流，益陰除熱，決有明目之功。

木賊草

〔甘苦平，入肝經(jīng)?！硨Ｍ四眶瑁矠榇瓴林韫室病！成颇馨l(fā)汗?！仓锌斩p，有升散之功?！撤ジ沃罚灰司糜?。

蒲公英

〔甘平，入肝、胃二經(jīng)?！硨Ｖ稳閹r癰毒，〔涼血解毒之功?！持魍繍捍棠[疼。〔千金方云∶余以手背偶觸庭木、遂痛難忍，十日瘡高碩，以此涂之即愈?！?/span>

紫花地丁

〔辛苦寒，入心、肝二經(jīng)?！仇郯b必簡，敷服皆奇，外科圣藥。

甘蕉根

〔甘大寒，入胃經(jīng)。宜搗汁入藥用。〕治時(shí)疾熱狂煩悶，〔甘寒清解陽明邪熱之功。

〕療小便血淋澀痛，〔涼血除熱之效?！持瓜识S膽，〔亦取其甘寒清胃也?！诚[毒而涂赤游。

〔同硝、黃涂一切癰腫，小兒赤游，其效如神〕。

癰腫陰癥，不腫，不發(fā)熱者忌用。

大黃

〔苦大寒，入脾、胃、肝、大腸四經(jīng)。若邪氣在上，必用酒浸，引上至高之分，驅(qū)熱而下。如生用，則遺至高之邪熱，是以愈后或頭腫，或目赤，或喉痹，或膈上熱疾生也。錦紋者佳〕。

瀉腸胃實(shí)熱，大便不通，〔必轉(zhuǎn)失氣，臍腹?jié)M痛。手不可按者，方可用之?！持纬趿「雇矗锛焙笾?。

〔祛其積滯，則痢自止。傷寒協(xié)熱下痢，熱結(jié)傍流，蕩其熱邪，滌其熱結(jié)，亦自愈，皆通用之法也〕。下瘀血，〔故桃仁承氣湯用之。〕除宿食，〔故三黃枳術(shù)丸用之。〕利水腫，〔故舟車丸用之?！朝熤T火瘡，并目疾，涂諸火丹及腫毒。大苦大寒，長于下通，故為傷寒、溫病、熱病，實(shí)熱結(jié)于中下二焦，大便不通，及一切有形積滯，并血分積熱，發(fā)為癰腫諸疾之要藥，有撥亂反正之功。

其性峻利猛烈，長驅(qū)直搗，茍非血分熱結(jié)，六脈沉實(shí)者，切勿輕與推蕩，戒之戒之。

牽牛

〔苦寒，有毒。入肺、腎、大腸三經(jīng)〕、下蟲積有神，涂雀斑〔面上黑子?！愁H效。

辛辣迅速下瀉之毒藥。東垣深戒此品，慎勿輕用；孕婦大忌。

甘遂

〔苦寒，反甘草。面裹煨?！硞Y(jié)胸癥，非此不除；〔驅(qū)水逐飲之功。用一分，不下漸加?！程得孕母[發(fā)狂，投之甚效。〔不嫌藥之峻歷者，以病勢太甚，所謂有病則病當(dāng)之也。

〕迅速下瀉之毒藥，中病即止，過則必有大禍。凡水腫以甘遂末涂腹繞臍，內(nèi)服甘草湯，即水下腫消；二物相反，而感應(yīng)如神，其峻可知。

孕婦大忌。

大戟

〔辛苦寒有毒，入脾經(jīng)。反甘草，水煮軟，去骨用。〕驅(qū)痰飲，〔控涎丹方中，用治痰涎流胸膈上下，使人頸項(xiàng)胸背脅腰手足牽引釣痛，皮膚麻痹?！诚M，〔通二便，能下十二經(jīng)水。〕散癰腫，下蠱毒。〔蠱毒必辛熱，辛則散，走臟腑，故假其辛寒，以搜其辛熱，是以毒攻毒也?！酬幒杆傧聻a之毒藥，果形癥俱實(shí)者，可暫一施，凡水腫類多脾虛，復(fù)用下瀉，是謂重虛，雖快一時(shí)，未幾再作，決不可救。孕婦大忌。

蕪花

〔辛苦溫有毒，反甘草。陳久者良。醋煮曬用。入肺、脾、腎三經(jīng)?！瞅?qū)痰逐水，消癰殺蠱。芫花、大戟、甘遂，性俱逐水泄?jié)?，能直達(dá)水飲窠囊隱僻之處。仲景十棗湯，治心下硬滿，痛引兩脅，干嘔咳嗽，用此三味為末，大棗煎服五分，使痰飲水氣，自二便而泄。陳言三因方以三味棗肉和丸桐子大，治水氣喘急浮腫之癥，每服十丸，漸加至通利為度。

毒性至緊，取效甚捷，稍涉虛者，用之必殆。孕婦大忌。

附子

〔辛甘大熱，有毒，入脾、腎二經(jīng)。童便浸一日，去皮，切作四片，童便濃甘草湯同煮，汁盡為度，則毒去矣。烘干生用則發(fā)散，熟用則峻補(bǔ)。重一兩以上，矮而孔節(jié)稀者佳?！逞a(bǔ)下焦之陽虛，〔故八味丸，用以補(bǔ)右腎之真陽。〕除臟腹之沉寒?！部缮山担≈杏谐?，無所不至，走而不守，為諸經(jīng)引用之藥。〕治暴猝中寒，凜栗無汗，厥逆吐利，〔因嚴(yán)冬寒邪，直中少陰，唇青面白凜栗無汗，厥冷直過肘膝，吐利色青氣冷，小便清白，其脈微者宜用?！朝燂L(fēng)寒濕痹，手足麻木，癱瘓?zhí)弁础！不蚓袛伈荒軇?dòng)履，必?zé)o熱癥者可用，若郁邪日久為熱大忌?！持蛊⒛I冷泄，〔如洞泄完谷，澄徹清冷，腎火虛衰，五更溏泄。然腎泄亦有不可用熱藥者。〕除心腹寒痛?！矞鼐徠⑽钢Γ驘嵬凑?，勿誤投之?！衬芟畾飧∧[，〔必口不渴，不煩滿，大便溏，小便雖少而不赤澀，內(nèi)無熱者，方可用之?！成漆t(yī)寒疝腹痛?！踩魧贊駸?，則大忌之矣?！惩岁幒?，益陽火，兼除寒濕之圣品。得肉桂則入命門，益相火，引人參挽回散失之元陽，同生姜發(fā)散在表之風(fēng)寒，佐白術(shù)善除寒濕，得甘草能緩熱性。

初種者為烏頭，〔即川烏。〕象烏之頭也。附烏頭而旁生者，為附子，如子附母也。附而長三、四寸者為天雄，功用相同。但附子性重滯，主寒疾∶烏頭性輕浮，主風(fēng)疾。

溫病、熱病、暑病、燥病，俱系熱病，萬無可用之理；即傳經(jīng)傷寒，亦系熱病，與直中陰經(jīng)不同；仲景諸方，雖有用之，皆為誤汗吐下而設(shè)，原非正治之法。若東南中風(fēng)癥，皆非真中風(fēng)寒，俱當(dāng)遠(yuǎn)避。陽厥癥，雖有肢體盡冷，指甲青黑，自汗發(fā)呃，吐蛔下利，身臥如塑，六脈無力，或微或絕，種種似陰，審其內(nèi)癥，必氣噴如火，咽干口臭，舌苔芒刺，渴欲飲冷，譫語太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，小便必黃赤短少，下利必臭穢殊常，誤投下咽必?cái)?。至若陰虛?nèi)熱骨蒸，血液衰少諸病，吐衄腸紅崩漏，均為大忌。老人精絕，少年失志，暑月濕熱，皆令陽痿，不可誤服辛熱。能墮胎，孕婦亦大忌之。世徒見療陽虛氣衰，有起死之功，不細(xì)審辨、用之，是不操刀而殺人矣，故特著其害，以表其非輕用之藥也。

草烏

〔辛熱大毒，反半夏、貝母、栝蔞、白芨。〕祛風(fēng)寒濕氣之邪，除痹癥骨節(jié)之痛?！捕嘤冒l(fā)麻，只用分許，如舌不麻，并漸加至微麻為度，三分為準(zhǔn)〕。

辛熱大毒之品，慎勿輕用。痹癥若邪郁日久為熱，大忌。能墮胎，孕婦亦忌。

蓖麻子

〔辛甘有毒，鹽水煮去皮研?！晨谘弁嵝蓖空膊煌帷程?，子腸脫出貼丹田，半身不遂，同麝香、穿山甲、羊脂煎膏以頻摩。針刺入肉，與螻蛄屑〔牙屑〕搗敷而立出；偏頭風(fēng)痛，〔同乳香〕涂太陽即止；諸般腫毒，敷患處隨消。長于收吸，能拔病氣出外，外治累奏奇功，不可內(nèi)服。

木部

柏子仁

〔甘平，入心、肝、腎三經(jīng)。蒸曬或炒研?！嘲采穸拢残牟厣?，腎藏志，入心養(yǎng)神，入腎定志，則神安而驚悸自除?！硥阉畯?qiáng)陽?！材I藏精，腎惡燥，潤腎補(bǔ)腎。則精足而陽強(qiáng)?！骋嫜蓊伱郎?，補(bǔ)虛而耳目聰明?！矏傤伮斆鳎孕难c腎水互相灌溉耳。又心主五色，耳為腎竅，目為肝竅，三臟得補(bǔ)之功也?！仇B(yǎng)心氣，潤肝腎，芳香能益脾胃，滋養(yǎng)之上品藥也。

多油而滑，作瀉者勿服，多痰者亦忌。有油透者勿入藥。

側(cè)柏葉

〔苦微寒，入肝經(jīng)。〕治痹癥歷節(jié)疼痛，〔其性挾燥，故祛風(fēng)濕?！持鼓c風(fēng)，吐衄崩淋?！参⒑畮?，故止諸血。〕挾燥血家，不宜多服。

松節(jié)

〔苦溫〕。祛風(fēng)濕，而止骨節(jié)之痛，能舒筋骨，而除攣急之，性燥，血虛者，中病即止。

女貞子

〔甘寒，入腎經(jīng)，葉長子黑者良，酒浸蒸。〕補(bǔ)腎治虛損，〔除熱益精，腎家要品?！趁髂?、黑須發(fā)?！惭a(bǔ)腎之功?！酬幒?，久服腹痛作瀉。

茯苓

〔甘淡平，入心、腎、脾、胃、小腸五經(jīng)。生于古松之下，感土木之氣而成。產(chǎn)云南，白而堅(jiān)實(shí)者佳。去皮用。〕安心神而定驚悸，止健忘，〔補(bǔ)心之功。〕益脾胃而治痰飲，消水腫。

〔益脾除濕利水之功?！吵龂I吐而止泄瀉，〔以其能和中益氣也?！朝熆饶娑硖帝??！惨云淠軐?dǎo)氣降火也?！衬芾”?，〔味甘淡滲，其性上行，滋水之源而下降，利小便?！晨胺ツI邪。〔能降腎經(jīng)水泛之痰，又治奔豚之癥。地黃丸中用之，取其去胞中積垢，搬運(yùn)之功耳。〕抱根者為茯神，主用相同，而安神獨(dú)勝；紅者為赤茯苓，功力稍遜，而利水偏長，茯苓皮，開腠理，通水道，治水腫多功。

若小便不禁，虛寒精滑者，皆不得服。

琥珀

〔甘平，入心、肝、小腸三經(jīng)。用水調(diào)側(cè)柏子末，置瓷鍋中，置琥珀于內(nèi)煮之，搗粉用。

〕鎮(zhèn)心安神，〔重可以鎮(zhèn)心，明可以安神?！持伟d癇，退翳明目，消瘀血，通五淋。從辛溫藥，則行血破瘀；從淡滲藥，則利竅行水；從金石鎮(zhèn)墜藥，則鎮(zhèn)心安神，用敷金瘡，則止血生肌。

消磨滲利之性，不宜虛人，凡陰虛內(nèi)熱，火炎水涸者勿服。

酸棗仁

〔甘酸平，入心、脾、肝、膽四經(jīng)。炒研?！持贵@悸而最治虛汗，〔膽怯者，心君易動(dòng)，補(bǔ)膽氣則驚悸止。凡服固表藥而汗不止者，用棗仁為君，則汗必止，以汗為心液故也〕。除心煩而善療不眠?！哺翁撗?，則虛煩不眠，補(bǔ)肝養(yǎng)陰，則不煩而安眠矣?！掣巍⒛?、脾三經(jīng)有實(shí)邪熱者勿用，以其收斂故也。

枸杞子

〔甘平，入腎、肝二經(jīng)?！逞a(bǔ)腎而填精，強(qiáng)陰止渴；〔精不足者，補(bǔ)之以味，枸杞子是也。補(bǔ)腎益精則陰強(qiáng)，潤肺生津則渴除〕。益肝以養(yǎng)營，堅(jiān)筋明目?！裁髂空撸愿伍_竅于目，黑水神光屬腎故也?！骋婢髂?，滋補(bǔ)之圣藥。

性潤而能利大小腸，泄瀉者勿用，或與山藥、蓮肉、茯苓同用則可瀉矣。

地骨皮

〔甘寒，入腎經(jīng)?！辰馓搫谥蜔?，除有汗之骨蒸。〔熱淫于內(nèi)，瀉以甘寒也。〕主肝、腎虛熱，為三焦氣分之藥。又能降肺中伏火。

中寒者勿用。

桑根白皮

〔甘寒，入肺經(jīng)。刮去粗皮，蜜水炙。有涎出，勿去之?！碁a肺火而止喘定嗽，〔專瀉肺中之伏火，若肺中有水氣者，用之亦當(dāng)。〕利小腸而消腫除脹。〔長于利小水，故能治水氣腫脹?！诚職庀?，〔氣降而痰亦降?！吵裏嶂箍??！哺屎齼?nèi)熱，而渴自止?！成Ｈ~〔甘寒〕除寒熱而止汗出，〔甘能益血，寒能涼血，是以能止陰虛寒熱，及因內(nèi)熱汗出也?！持慰人远瓜?，〔治咳嗽者，下氣之功，止渴者，益陰之功〕。益血祛風(fēng)，〔血行風(fēng)自滅也?！趁髂块L發(fā)，〔煎湯洗沐甚效?！成ＶΑ部嗥健持伪轶w風(fēng)癢，〔性能祛風(fēng)，久服終身不患偏風(fēng)?！朝熕闹袛仯惨云淠芡ɡP(guān)節(jié)也。故許學(xué)士患臂痛，諸藥不應(yīng)，服此數(shù)劑即愈?！晨人阅艹惨簧倌昕人裕偎幉恍В媚舷蛏Ｖ?。寸折煎湯，頻飲而愈?！诚愀勰_可用。〔炒香水煎，空心服之?！成ｉ哺屎逞a(bǔ)血安神，生精止渴。

桑皮瀉火，肺虛無火，因風(fēng)寒而咳嗽者勿服。

竹葉

〔辛甘寒，入心、胃二經(jīng)?！城逍奈付鴾鞜?，〔同麥冬、棗仁之屬，治虛煩不眠，清心之功，入白虎湯中，治煩熱大渴，清胃之效?！持翁禑岫箍饶??！残刂刑禑巅諟?，則咳逆上氣，辛寒能解熱結(jié)者，痰消氣下而咳止矣?！?/span>

竹茹

〔甘微寒，入胃經(jīng)。刮去青皮，用第二層?！呈铓饽?，而嘔呃與噎隔皆平；〔胃熱嘔呃者宜之?！城逖獰?，而吐衄與崩中咸療。〔甘寒能涼血清熱，故又治女勞復(fù)。〕

竹瀝

〔甘寒〕痰在皮里膜外者，直達(dá)以宣通；痰在經(jīng)絡(luò)四肢者，屈曲而搜剔。失音不語偏宜，股體攣蜷決用?！残曰骼吒[逐痰，兼之甘寒益陰除熱，痰熱既祛，則氣道通利，經(jīng)脈流轉(zhuǎn)，而諸癥自除?！持穹N最多，惟大而味甘者為勝。

竹茹

〔甘寒〕感寒挾食而嘔吐者勿用。竹瀝滑腸，脾虛泄瀉者勿用，寒痰、濕痰、食積痰諸均忌。

天竺黃

〔甘寒，入心經(jīng)。輕者真。〕治中風(fēng)不語，〔熱痰壅塞上竅之故?！忱碛字审@癇。〔總?cè)∑錄鲂某裏?，豁痰利竅之功?！持裰驓饨Y(jié)成，產(chǎn)于天竺國，與竹瀝功用相仿，而無滑腸之患。

山茱萸

〔酸微溫，入肝、腎二經(jīng)。核能滑精，酒潤去之，烘干?！逞a(bǔ)腎氣而興陽道，堅(jiān)陰莖；固元精而治淋瀝，止遺尿?！怖先诵”懔転r，及不禁遺尿，皆屬腎虛。山萸氣溫而主補(bǔ)，味酸而主斂故也。〕月事多而可以止，〔酸斂之效?！扯Q響而還其聰?！惭a(bǔ)腎之功?！硰?qiáng)陽不痿，小便不利者，不宜用之。

金櫻子

〔酸澀平，入脾、腎二經(jīng)。杵去刺及子。〕治脾虛久泄，療腎虛精滑。〔澀以固脫也。〕性澀不利于氣。丹溪曰∶經(jīng)絡(luò)隧道，以通暢為和平，昧者喜其澀精而服之以縱欲，致生別疾，咎將誰歸。

杜仲

〔辛甘溫，入肝、腎二經(jīng)。去皮酥炙，或鹽水炒?！逞a(bǔ)肝益腎，強(qiáng)筋壯骨，〔肝充則筋健，腎充則骨強(qiáng)?！逞ブ嵬唇匀惭共焕?，及腳膝酸疼，無力以行，加而用之?！潮轶w之機(jī)關(guān)盡利?！矕|垣謂其能使筋骨相著?！衬I虛火熾者勿用。

木瓜

〔酸溫，入脾、胃、肝三經(jīng)。忌鐵器?！匙畀熮D(zhuǎn)筋，〔以其入肝而養(yǎng)筋故也?！成浦蜗愀勰_，疝病亦醫(yī)，〔有祛濕之能。〕嘔逆可止。〔和胃制肝之力?！硞扯鴩I吐者不宜用。

枳實(shí)

〔苦微寒，入肺、胃、大腸三經(jīng)。麩拌炒?！称茪馍⒔Y(jié)，〔因氣結(jié)刺痛者，看在何經(jīng)，以引經(jīng)藥導(dǎo)之，中病即止。〕消積導(dǎo)滯，〔痰食皆積滯也。〕痰也食也，停水?dāng)⊙?，氣行而盡消；咳者喘者，嘔逆腹痛者，氣利而咸止。解傷寒結(jié)胸，〔入陷胸湯中甚效。仲景治胸痹痛，每用之?！吵南缕M?！参钢峡谠毁S門，與心相連，胃中停滯，氣壅則心下痞滿，故潔古枳術(shù)丸中用以消積除痞。元素曰∶心下痞及宿食不消，并宜枳實(shí)、黃連?！?/span>

枳殼

〔功用同枳實(shí)?！宠讱よ讓?shí)，古未分別，自東垣始分枳殼治高，枳實(shí)治下。然觀仲景治胸痹痞滿，以枳實(shí)為要藥，諸方治大便秘塞，腸風(fēng)香港腳，里急后重，又以枳殼為通用。究其功用，皆為利氣之品，分之無傷，不分亦可。但枳殼性緩，而行稍遲；枳實(shí)性烈，而善下達(dá)，為確當(dāng)耳。

性皆消導(dǎo)，破氣損真，凡氣弱脾虛之人，慎勿輕用。瘦胎飲用枳殼為湖陽公主而設(shè)，以彼奉養(yǎng)太過，形氣肥實(shí)，故相宜也，若一概用之，反致氣弱而難產(chǎn)。

濃樸

〔辛甘大溫，入脾、胃二經(jīng)。色紫味辛者良。刮去粗皮，姜汁炒?！撑⑽付垢雇?，〔溫能暖中，辛能散結(jié)，苦能泄?jié)M，是其性之所長，故因寒痛實(shí)痛者宜之。若脾陰不足，血虛腹痛者忌之?！诚撤e而祛痰飲，〔其性消導(dǎo)，下氣消痰，能瀉胃中之實(shí)，故承氣湯用之。又佐蒼術(shù)，以瀉胃中之濕，故平胃散用之，以平胃土之過?！朝煔鈱?shí)胸滿腹脹，〔結(jié)者散之，此胃神藥，若非氣實(shí)壅滯，胸滿因氣不歸元，腹脹因脾虛者，忌之?！持挝负畤I吐泄瀉，〔若胃虛火炎致吐，火熱暴注，皆非所宜。〕元?dú)馓撊跽?，切禁服之，孕婦亦忌。

檳榔

〔辛苦溫，入胃、大腸二經(jīng)。見火無功。〕宣臟腑壅滯，療心腹疼痛。〔辛溫能散結(jié)破滯故也，若無壅滯，及非因蟲痛者勿用。〕降至高之氣，似水投石；〔譬降氣下行之速也，故結(jié)胸痞滿亦用之?！呈韬笾刂保珞K追風(fēng)。瘧疾與痰癖偕收，〔瘧無痰食不成，最能下氣消食祛痰，故二癥皆用?！诚愀勰_與殺蟲并選?！材軌嬛T藥，至于下極，專破滯氣下行，故治香港腳沖心，亦主奔豚膀胱諸氣之病。以其味苦，又能殺蟲?！硽馓撓孪菡呒捎?。

大腹皮

〔辛苦微溫，入脾、胃二經(jīng)。即大腹子皮也。子與檳榔同功。鴆鳥多集此樹，宜溫水洗凈，再用大豆汁洗曬干?！辰的鏆?，消水腫?！采葡∧w中水氣?！程撊宋鹩?。

沉香

〔辛溫，入脾、胃、肝、腎四經(jīng)。入丸散銼末，入煎磨汁，忌見火。黑潤不枯硬，重沉于水下者佳，香甜者性平，辛辣者熱?！诚履鏆舛{(diào)中氣，〔其性下沉，故最降逆氣，其氣芬芳，故能調(diào)中氣。〕開郁氣而散結(jié)氣。〔辛香能開郁散結(jié)?！持剐母固弁?，〔調(diào)中開郁散結(jié)之功，中惡者尤宜，香能辟邪也?！诚畾饽[脹?！财湟藲庥裟[脹與消水腫者，辛香醒脾燥濕之功?！骋嫫⑽付雇聻a，〔脾胃喜香，喜溫喜通也?！撑ザ尉??！矞囟鲁?，能益命門之火，〕大腸氣閉宜投，〔古方同肉蓯蓉麻仁治之，〕小便氣淋須用?！矚饣瘎t自然順利。〕非命門火衰，不宜入下焦藥用。

降真香

〔辛溫，色紅甜而不辣者佳?！辰禋庾钚В叙鋈缟?，肝傷吐血宜求，〔怒氣傷肝，或內(nèi)傷吐血，用代郁金神效?！车秱鲅赜谩！卜笾粗?，定痛、生肌，功勝花蕊〕燒之，辟天行時(shí)氣，宅舍怪異，小兒帶之，辟邪惡氣。

烏藥

〔辛溫，入脾、胃、膀胱三經(jīng)。〕主膀胱冷氣攻沖，〔辛溫能散寒邪，性又下氣故也。〕療婦人血?dú)庾魍?，〔性溫香竄走泄，故能散血凝氣滯?！撤枷隳鼙傩?，故中惡心腹痛用之。

氣虛及血虛內(nèi)熱者勿用。

丁香

〔辛熱，入脾胃二經(jīng)。去丁蓋。忌火?！硿刂猩?，除嘔止呃。〔屬寒者方可用?！骋磺幸蚧馃岚Y者大忌。

乳香

〔辛溫，入心、脾、肝三經(jīng)。箬上烘去油，用燈心研之則細(xì)。〕活血止諸痛，〔故心腹腰脅四肢經(jīng)絡(luò)諸痛，皆用以活血止痛?！惩卸鞠T腫，〔內(nèi)托護(hù)心，外宣毒瓦斯，能消癰疽腫毒諸瘡。

乳沒煎膏，消毒止痛長肉?！钞a(chǎn)后折傷共宜，舒筋治痢均求?！步匀∑浠钛?。〕癰疽已潰，不宜服，膿多者勿敷。

沒藥

〔辛苦平，入肝經(jīng)。制法同乳香?！成⒀怪T痛，〔凡胸腹脅肋骨節(jié)筋痛，不由血瘀，而因于血虛者忌之?！惩T腫?！矡狃鲅獪t氣壅，故經(jīng)絡(luò)滿急，發(fā)腫作痛。善通壅滯，則血行而氣暢，腫自消，痛自止，故為外科折傷家之要品?！踌類郝叮寡獣?，〔善入血分而行瘀?！晨晒ツ眶瑁采⒏谓?jīng)之血熱，則赤痛除而翳退矣?！晨俺　Ｈ橄慊钛?，沒藥散血，皆能止痛消腫，故每相兼用之。

產(chǎn)后惡露去多，癰疽已潰，法宜禁之。孕婦勿服，以其墮胎也。

蘇木

〔辛甘咸平，入心、肝、脾三經(jīng)?！成儆煤脱?，多服行瘀。

孕婦忌之。

蔓荊子

〔辛苦平，入腎、肝、膀胱三經(jīng)。〕善療頭風(fēng)目痛，〔氣清，體輕，上行而散，故治偏頭風(fēng)痛目將損者。〕堪舒濕痹拘攣。〔風(fēng)能勝濕。〕頭痛目痛，不由風(fēng)邪，而因于血虛有火者忌之。

辛夷

〔辛溫，入肺、胃二經(jīng)。去心及毛。毛射肺中，令人發(fā)咳?！持晤^疼齒痛，除鼻塞涕流。

〔芳香上竄諸竅，逐氣分風(fēng)邪之功，鼻淵涕下腥臭亦用之。〕辛香走竄，虛人禁之，雖偶風(fēng)寒而鼻塞亦禁之。頭痛屬血虛火炎，齒痛因胃火者均忌。

茶葉

〔甘苦微寒，入心、肺二經(jīng)。味甘不澀，氣芬如蘭，色白如玉者良?！诚踌钐禑幔蚕職饨祷?，而兼有滌除腸胃之功。〕止渴醒睡眠；〔甘寒除熱，則肺氣清肅而渴止，心肺明爽而睡醒?！辰庵吮?，〔又能消暑，解酒食之毒，故治便血熱毒，下痢〔赤白〕亦用之?！诚讨?，〔因大腸積熱所致，肺臟清而腑病自安?！成评”?，〔清心而小腸之熱結(jié)亦解。〕頗療頭痛?！踩∑浣祷鹨?。頭目不清，熱熏上也，以苦泄其熱，則上消矣?！澄羧搜云淇嗪焕⑽福岸嗍嘲l(fā)黃消瘦之說，此皆語其粗惡苦澀者耳！豈有味甘氣芬者，服之反致疾耶？

豬苓

〔甘淡平，入腎、膀胱二經(jīng)。去皮?！忱凉瘢查L于利水，故善除濕?！诚[治瘧?！菜[借為要藥，瘧必有暑，暑必兼濕，用其引暑濕之邪，從小便出，所以分消之也?！扯喾p腎昏目。淡滲，燥亡津液，無濕癥者勿服。

梔子

〔苦寒，入心、肺、胃三經(jīng)。炒透研。〕治胸中懊，而眠臥不寧；疏臍下血滯，而小便不利?！惨云淠芮逍?、肺、大、小腸郁火血熱故也。〕清太陰肺，輕飄而上達(dá)；〔輕飄象肺。

色赤象火，故能瀉肺中之火。東垣言其入肺中血分?！碁a三焦火，屈曲而下行?！材芙祷饛男”阒行谷ァ！持挝鸽浠鹜矗惨嘀螣嶝市耐??！朝熅茻岜浅啵簿茻醾蝿t鼻赤，甚者延及于面?！滁S膽可理，赤目能除。〔苦寒瀉一切有余之火，故能治上諸癥。〕苦寒損胃而傷血，凡脾胃虛弱者忌之，血虛發(fā)熱者亦忌，心腹痛不因火者勿用。世人每用治血，不知血寒則凝，反為敗癥。凡治吐血，當(dāng)以順氣為先，氣降則血自歸經(jīng)，此大法也。

黃柏

〔苦寒，入腎經(jīng)?！成脛t降實(shí)火，丸用則不傷胃。治上酒炒，治中蜜炒，治下鹽炒。肥濃鮮黃者佳。〕瀉龍火而救腎水，〔伏火煎熬，則腎水漸涸、丹溪謂其滋陰降火者，以其瀉陰中之火、而陰不受傷也?！持箟暨z而止下消。利水竅澀痛，〔皆腎陰虛而相火旺之所致?！吵砍嗄[疼?！碴幪撗獰嶂??！持侮幆彾韼?，〔皆濕熱乘陰虛流客下部而成。陰瘡有二種∶一者陰飲作舊膿出，一者只生熱瘡，煎湯洗之，仍同芩、連為末涂之。男女俱患之。凡熱病遺毒，手足腫痛欲斷，取五斤，煎湯漬之。冬月向火，火毒入內(nèi)，兩股生瘡，其汁淋漓，糊之立愈。諸瘡大痛宜用之?！持贡阊鴼嵯x，〔止便血者清腸之力，味苦故能殺蟲?！仇尢巯愀勰_皆堪療，〔善治下焦?jié)駸嶙髂[及痛，故香港腳最效，病疼因腎虛濕熱邪乘者宜之?！沉〖拆慵冶M可醫(yī)?！惨嘟猿凉駸嶂??！晨谏嗌徶列В裁鬯?，時(shí)時(shí)噙嗽兼飲之甚良?！匙阆ヰ糗浫缟瘛！苍刂^諸痿癱瘓必用之藥?！碁a陰火，除濕熱，是其本功。

苦寒之性，利于實(shí)熱，不利于虛熱，凡胃虛食少，脾虛瀉多忌之，腎虛五更溏泄勿用。

槐花

〔苦酸寒，入肝、胃、大腸三經(jīng)。含蕊而陳久者良，微炒?！持贡慵t，除血痢，〔皆涼血之力。〕療五痔，治赤目，〔皆滌熱之功?！匙用苯?，〔苦寒〕用頗相同，兼黑發(fā)明目，而除熱淚；〔涼血?jiǎng)t發(fā)不白，血分無熱則目明，肝經(jīng)不熱則淚自止。〕治火熱難產(chǎn)，而止涎唾?！矝鲅裏幔ギa(chǎn)自易。涎唾多者，脾胃有熱之故?！持ο搓幠覞癜W。

葉醫(yī)疥癬疔腫。

苦寒純陰，脾胃弱者禁用，即虛熱而非實(shí)火者亦禁之。

槐實(shí)能墮胎，孕婦勿服。

楝實(shí)

〔即金鈴子?？嗪?，有小毒，入心、肺、脾、胃、小腸五經(jīng)。去核，〕止心痛腹疼，而療諸疝；〔導(dǎo)小腸膀胱之熱，因引心包相火下行，故心腹熱痛，及疝氣為要藥?！成茪⑾x治疥，而利小腸。〔濕熱蘊(yùn)積，則內(nèi)生諸蟲，濕熱浸淫，則外為疥瘍，小腸熱結(jié)，則水道不通。此藥大苦大寒故也。〕根〔苦寒，有毒，勿用赤者，誤服吐瀉殺人。〕殺諸蟲，〔涂洗疥癬甚良?！忱竽c?！踩肱疵淄澹瑲⒍?。若瀉以冷粥止之?！称⑽柑撜叽蠹?。

桂

〔近根之濃者名肉桂，辛甘大熱，有小毒，入肝、腎二經(jīng)。去皮用，見火無功?！逞a(bǔ)命門之真火，〔益火消陰，是其本功。〕扶脾胃之虛寒。〔以其有溫中之能?！硤?jiān)筋骨，〔乃助火之功。

〕通血脈，〔熱則流通也?！诚虏扛雇?，非此不除，〔肉桂治下焦，桂心治中焦，桂枝治上焦，此本天親上，本地親下之道也?！潮茧囵逇猓弥葱?。〔奔豚屬腎火虛衰，陰氣凝結(jié)，氣上攻所致。疝氣因腎虛，而寒濕邪氣乘虛客之者最效?！承ò偎?，〔辛散熱行也。〕善墮胞胎。〔能通子宮而破血故也?！彻鹦摹布雌ぶ兄螡庹?。味甘辛熱，入心、脾二經(jīng)?！持剐奶鄹雇?，〔因寒疼者可用?！称起?，〔通行瘀血之力。〕宣氣血而無壅，利關(guān)節(jié)而有靈。

桂枝〔即頂上細(xì)枝薄皮者。辛甘微熱，入肺、膀胱二經(jīng)?！持鞫钪L(fēng)寒，〔仲景治冬日發(fā)熱汗出為太陽傷風(fēng)，用以解肌表之風(fēng)。治發(fā)熱無汗為太陽傷寒，麻黃湯中用以驅(qū)營分之寒。〕散下焦之蓄血?！补侍胰食袣鉁弥??！硻M行手臂，而為治疼風(fēng)之引經(jīng)；〔風(fēng)化為火忌用。〕直達(dá)小腹，而為泄奔豚之向?qū)А?/span>

桂性偏陽，不可輕試。溫?zé)嶂惺钤锊?，及陰虛?nèi)熱之人，并一切失血之癥，均為大忌，誤投則禍不旋踵，慎之慎之。

吳茱萸

〔辛苦熱，有小毒，入脾、胃、肝三經(jīng)。開口者勿用，鹽湯泡透焙干。〕燥腸胃而止久滑之瀉，〔故四神丸用以治脾腎虛寒之滑瀉?！彻赎幒涡母怪??！矊倩馃嵴撸豢烧`投。〕祛冷脹為獨(dú)得，〔濁陰不降，胸中氣逆滿塞，宜用此苦熱，以泄其逆氣，非他藥可代?！呈韪螝庥衅L，〔獨(dú)入厥陰有功?！仇尢巯愀勰_相宜，〔屬寒濕者宜之，若因濕熱者勿用?！抽_郁殺蟲至效，〔辛熱走散開發(fā)，故開郁化滯多功，辛辣故殺蟲?！持瓮趟岜赜茫矟裼魟t熱，熱郁則酸，酸為肝味，故責(zé)之肝火。左金丸中，引黃連入肝，而去其濕熱，此從治之義?！踌钐道淙缟??！埠道鋬鲲嬃贤７e，以致氣逆咳吐，胸膈如有冷物上塞，飲熱湯稍下者，用之如神，以其有溫中下氣之能也?！撤膊》呛疁叽蠹伞?/span>

蜀椒

〔辛熱有毒，入脾、腎二經(jīng)。閉口者殺人?！硽⒒紫x，〔蛔見椒則頭伏。〕止泄瀉?！矞仄⑽福T，則虛寒之瀉可除。又能散風(fēng)祛寒除濕?！辰纺俊部嘈痢忱”?，消水腫。

非命門火衰，中氣寒冷者大忌。

雷丸

〔苦寒，入胃、大腸二經(jīng)。白者可用，赤者殺人?！硨Ｖ鳉⑾x，〔濕熱則生蟲，寒能清熱，苦能除濕殺蟲?！骋嘟庑M毒，〔苦寒能除辛熱故也?！碂o毒積者勿用。

蕪荑

〔辛苦平，小者不可入藥?！匙顨⒅T蟲，能除疳枳。

多服損胃。

干漆

〔辛溫有毒，入肝經(jīng)。炒至煙盡為度。中其毒者，多食蟹及甘豆湯解之。〕行瘀血之神丹，〔瘀血見之，即化為水?！硽⒅T蟲之上品。

虛者及慣生漆瘡者大忌。孕婦戒投。

皂莢

〔辛咸溫，有小毒。刮去皮弦及子，酥炙。〕豁痰開胸膈，〔疏導(dǎo)壅滯，洗滌垢膩之功，取汁熬膏，丸如桐子大，每服十丸，治胸中痰結(jié)?！乘扬L(fēng)治癲疾?！查_竅通關(guān)，辛散殺蟲之力，一方用皂刺三斤，燒灰蒸曬，研末，大黃煎湯空心調(diào)服一錢匕，下蟲而愈?！炒岛肀?，熏便秘，〔二便因氣秘不通者，燒煙熏之。〕殺蟲治癬，〔醋熬嫩刺，涂癬甚良?！撤蠖鞠[?！脖愣景b疽，醋熬膏敷之有效。〕性極尖利，無閉不開，無堅(jiān)不破，為濟(jì)急之神丹。皂角刺功用同皂英，更能直達(dá)瘡所，為癰毒未潰之神藥。

類中風(fēng)癥，多有陰虛，世人每用稀涎散吐之，是愈竭其津液也，法所最忌，孕婦亦禁。

巴豆

〔辛熱，大毒，反牽牛。炒熟去油，只用厘許，不可過分?！持T般積滯，〔痰食蟲血是也?！沉⒔允帨欤慌K腑氣血，悉被侵傷。辛熱大毒，迅速下瀉之厲藥。明礬〔三錢煎溶，入豆七粒?！惩?，〔去豆研，用少許。〕吹喉痹，出熱涎，立開如神。

稟火烈之氣，以少許著肌，頃刻發(fā)泡，況腸胃柔質(zhì)豈能堪此乎！慎勿用?；鹉茏莆铮手鳡€胎，孕婦大忌。

果部

蓮子

〔甘平。入心、脾、腎三經(jīng)。去心〕。交心、腎而君相之火邪俱靖，〔故治赤、白濁，夢遺滑精有功?！碀饽c胃而瀉痢之滑脫均收。除崩中，止帶下、〔脾得補(bǔ)而自能統(tǒng)攝也。〕頻用能固精，常服令強(qiáng)健?！餐翞樵?dú)庵?，母氣既和，則百病不生，而筋強(qiáng)骨健矣?！成徟海哺屎?，入心、脾二經(jīng)。搗汁生用〕。滌熱除煩，〔甘寒故也?！诚鲋寡?，〔宋時(shí)御廚作血羹，削皮誤落血中，遂散不凝，故后人用以破血多效，產(chǎn)家忌生冷，惟此不忌。又能止諸竅血者，以其性寒帶澀故也。藕節(jié)功用相同?！承范究山猓贫灸芟?。熟蓮藕，〔甘溫?！持餮a(bǔ)益脾胃。

石蓮子〔苦寒。經(jīng)霜后堅(jiān)黑如石，墮水入泥中者良，狀如榧子者大苦，產(chǎn)廣中樹上者，不宜入藥?！持梧淇诹〖?。

蓮須

〔甘澀，入心、腎二經(jīng)。〕清心、而諸竅出血可止，固腎、而丹田之精氣無遺，可止泄瀉，〔皆性澀之功。〕能黑須發(fā)。〔乃益血之效。〕

荷葉

〔芳平，連蒂用?！绸灾⑽福l(fā)陽氣，〔故張潔古積術(shù)丸方中，用荷葉燒飯為丸。〕治雷頭風(fēng)而頗效，〔頭面疙瘩腫痛，或聞雷聲，取其有震仰孟之象，類從之義也。〕療諸血癥亦多功?！惨云淠莒類貉艉醚?。〕

龍眼

〔甘平，入心、脾二經(jīng)?！逞a(bǔ)心虛而長智，〔為其能益血，補(bǔ)心長智，故別名益智。〕悅胃氣以培脾，〔甘先入脾、胃也?！吵⊥c怔忡，能安神而熟寐。〔皆益血補(bǔ)心之效?！?/span>

大棗

〔甘平，入脾、胃二經(jīng)。〕補(bǔ)脾胃而益氣強(qiáng)力，〔脾得補(bǔ)而氣益力強(qiáng)。〕潤肺金而生津上咳?！补侍摀p家宜之。〕治泄瀉，〔補(bǔ)脾之力。〕調(diào)榮衛(wèi)?！残霸跇s衛(wèi)者，辛甘以解之，故同生姜和榮衛(wèi)，生發(fā)脾胃升騰之氣?！持袧M者忌之，小兒疳病及齒痛痰熱之人，俱不宜食，生者尤為不利，紅棗功力稍遜。

胡桃

〔甘澀熱，入肺、腎二經(jīng)?！骋婺I固精，〔益命門之藥，空腹食之，最能固精?！仇B(yǎng)血潤燥，〔故有烏須發(fā)潤肌膚之能。〕最治傷損，〔通潤血脈之力，搗和酒服。〕善治銅毒。〔與銅錢共食即成粉，故誤吞銅物，多食自化，或同荸薺食更佳?！撤斡刑禑?，陰虛吐衄等癥，勿用。

芡實(shí)

〔即雞頭實(shí)，甘平，入脾、腎二經(jīng)?！逞a(bǔ)腎固精而遺濁有賴，〔故治小便不禁，遺精白濁，帶下咸需之?！骋嫫⒅鷼舛篂a無虞。

小兒不宜多食者，以其難消也。宜作粥飲甚良。

松子

〔甘微溫。〕甘能益血潤大便，溫能和氣，主風(fēng)虛，〔甘溫助陽氣而通經(jīng)，故有治骨節(jié)中風(fēng)，及因風(fēng)頭眩，祛死肌，散水氣之功?！尘梅旭浴?/span>

梨

〔甘寒，入心、脾、肝三經(jīng)。生用清熱，熟用滋陰，不酸者良?！碀櫡螞鲂?，降火消痰，定咳嗽而止氣喘，〔潤肺降火消痰之功。〕除心煩而療熱狂。〔涼心降火之功?！踌钚?zé)崞θ?，〔祛胸中之熱結(jié)而痞塞除?！持挝富饑I吐，〔降胃家之火，而嘔吐逆安。〕止消渴而利大腸，〔其性流利下行，故能利大便?！辰饩贫径N火傷?！惨嗄芙獐彾?，金石熱氣。切片貼湯火之傷，止痛不爛?！持未笕税碉L(fēng)失音不語，〔內(nèi)熱生風(fēng)，所謂內(nèi)虛暗風(fēng)是也。痰火壅塞上竅，故失音，〕療小兒風(fēng)熱昏蒙躁悶?！灿娠L(fēng)熱生痰，熱痰壅塞，故昏迷躁悶。若因驚熱生痰，亦用之?！愁A(yù)食而防癰疽之將跋，〔凡人有痛處，口渴脈洪為癰疽將成之候，惟晝夜食梨，可轉(zhuǎn)重為輕。膏粱之家，濃味釅酒，縱欲無節(jié)，必多痰火、卒中、癰疽之病，常食梨可免。〕頻服而救噎膈之垂成?！惭核ド伲瑵u成噎膈者，同人乳、蔗槳、蘆根汁、竹瀝、童便飲之?！硶r(shí)珍云∶古人論痰，多主風(fēng)寒，用藥皆是桂、附，故不著其功。今人痰病，火居六、七，梨之能潤肺、涼心、降火、消痰、解毒、治風(fēng)熱，誠為今時(shí)之要品，不可缺者也。

脾虛泄瀉者勿用。

甘蔗

〔甘寒，入肺、脾、胃三經(jīng)。入藥搗爛絞汁用?！持垢蓢I而治吐治噎，〔以其有和中助脾，下逆氣，瀉火熱之能〕消熱痰而止咳止渴，〔亦下氣除熱，生津潤燥之功?！吵裏岫鴮捫仉酰残仉鯚峒瘸?，則自寬舒，甘寒瀉火之力也。〕解酒毒而利大腸?！补蕽櫞蟊?，下燥結(jié)有神?！澄负畤I吐，中滿滑泄者忌之。

白砂糖

〔甘寒，入脾經(jīng)?！澈椭兄?，〔脾主中州，甘先入脾也。〕潤肺緩肝，〔蔗漿煎曬，凝結(jié)如石，故名石蜜。能潤心、肺燥熱。肝苦急，急食甘以緩之，故能緩肝火。〕生津止渴，除咳消痰?！哺屎裏嶂?。〕多食亦能害脾，以其味太甘耳。紅者功用相仿，和血偏長，煎煉之久，而至紫黑；則未免有濕熱之氣。

多食損齒生蟲。

荸薺

〔甘寒搗汁用?！成苹`吞銅物，〔同胡桃食一、二斤，即消如神?！衬艹?jié)M脹大，〔除熱消食故也?！诚奘?，〔以其有消堅(jiān)削積之能。〕理黃膽止便血〔亦治血痢血崩?！潮傩M毒。

〔皆除熱之功也。〕孕婦忌食。

西瓜

〔甘寒〕解暑清熱，消煩止渴，〔故有天生白虎湯之號(hào)。〕療喉痹，漱口瘡?！步祷鹬Α！扯嗍硞⒅鷿褡骼?。

甜瓜仁

〔即香瓜仁，甘寒，壓去油用。〕破腹內(nèi)之壅，治腸胃之癰?！财茲⒛撗?，最為腸胃內(nèi)癰要藥。而瓜仁與冬瓜仁同功?！程鸸系佟矘O苦〕性寒能涌吐。

柿霜

〔甘平，真者佳?！碀櫡味抵顾?，清心而退熱生津。

蒂〔苦溫〕能降逆氣，故治冷呃。

枇杷葉

〔苦平，入肺、胃二經(jīng)。治肺病蜜水炙，治胃病姜汁炙。濕葉重一兩者，氣足堪用。粗布拭去毛，不凈射肺，作咳難療?！匙哧柮鲃t止嘔治呃，入太陽則定咳消痰。〔長于降氣，氣降則火清痰順，而嘔呃咳喘諸癥自寧〕。

胃寒嘔吐及風(fēng)寒咳喘者勿服。

橘皮

〔辛苦溫，入肺、脾、胃三經(jīng)。和中補(bǔ)脾胃，留白用；消痰理肺氣，去白用。廣中者最佳，福建者次之，陳久愈良。去蒂及浮膜?！忱須馔?，寬胸快膈，〔能去胸中滯氣冷氣，皆理氣之功?！抽_胃進(jìn)食，助脾消谷，〔香以醒之，溫以行之?！硨幩韵担矚饫宰灾?，痰自下，治濕痰寒痰痰飲，尤為最宜。〕止嘔定泄?！埠臀刚{(diào)脾，理氣通滯之效?！持未竽c氣閉，〔人之一身，三焦相通，不過一氣，故氣閉脈浮佐杏仁用，血閉脈浮佐桃仁用?！朝煁D人乳癰。同補(bǔ)氣藥則益氣，同泄氣藥則破氣，同消痰藥則祛痰，同消食藥則化食，各從其類以為用。

中氣虛者，勿同耗氣藥用；胃熱嘔者，勿同辛溫藥用；陰虛痰嗽，勿同星、夏等藥用。橘肉生痰聚氣。一物也，而相背如此。

橘葉〔苦平〕治乳癰。〔能散陽明厥陰經(jīng)滯氣。〕橘核〔苦平〕療諸疝〔下氣故也?！?/span>

青皮

〔即橘之小者，辛苦溫，入肝、膽二經(jīng)。麩炒?！称茰舛鲌?jiān)積，〔性沉而降，治石下之病如神?！持蚊{痛而理疝疼，〔能疏通肝、膽二經(jīng)滯氣故也。〕止呃逆，〔性沉而降氣，實(shí)者可用?！诚槟[，引諸藥至厥陰之分，〔以其為肝家引經(jīng)之藥?！诚嘛嬍橙胩幹畞觥?/span>

性最酷烈，損人真氣，不宜多用，虛者勿投。

香櫞

〔辛苦溫，入脾經(jīng)。陳久者良，去白炒?！持涡南轮畾馔矗⒓抑∵\(yùn)。

性雖中和，單用多用，亦損正氣。

杏仁

〔甘苦溫，入肺、大腸二經(jīng)。泡去皮尖，焙研。治風(fēng)寒肺病藥中，亦有連皮尖用者，取其發(fā)散也。雙仁者有毒殺人?！成⑸辖怪L(fēng)，〔性溫能散，故肺經(jīng)風(fēng)寒風(fēng)熱皆治，解肌之功也。〕除心下之熱，〔邪氣既散，心下煩熱自除?！忱刂袣饽娑?，〔味苦能降，故氣逆喘嗽皆安，下氣之力也?！碀櫞竽c氣閉而難通，〔以其性能潤利而下行?！辰忮a毒有效，消狗肉如神。〔索粉近之則爛，故亦最消粉積?！酬幪摯哉呒芍?。

桃仁

〔甘苦溫，入肝、大腸二經(jīng)。泡去皮尖，研。勿用雙仁者?！称浦T經(jīng)之瘀血，〔性善破血，故治一切蓄血為病?！碀櫞竽c之血燥?！踩粲山蛞翰蛔?，而閉結(jié)者忌之?！臣∮醒?，而燥癢堪除；〔能行皮膚凝聚之血，能除皮膚血熱燥癢之患。〕熱入血室，而譫言可止。兼能辟邪，〔桃為五木之精也?！骋嗫蓺⑾x。

用之不當(dāng)，大傷陰血，無瘀滯勿服，孕婦亦忌。

山楂

〔酸平，入肝、脾二經(jīng)?！诚馐持e，〔煮雞硬肉，入之易爛，其消食克伐可知?！承叙鰷?，〔產(chǎn)后兒枕作痛，加砂糖服之有效?！衬墀燄逇?，〔行結(jié)氣滯血之功?！骋喟l(fā)痘疹，脾胃虛而兼有積滯者，當(dāng)同補(bǔ)藥用。

核治疝，亦消食積。

荔枝核

〔甘溫，入肝、腎二經(jīng)。研碎焙?！持勿蘼涯[作痛，療婦人血?dú)獯掏础！步孕猩庵σ??！?/span>

烏梅

〔酸平，入肺、脾二經(jīng)。解馬汁毒、硫黃毒?！持鞒嗔?，而止便血崩中，〔酸能斂血，酸能固腸。〕止久嗽而能下氣除煩?！菜崮苁辗螝舛咕盟?，酸能吸氣歸元而下氣通，酸能斂浮熱而除煩滿?！嘲不棕剩不椎盟釀t伏。〕治口干，〔酸能化津液?！朝熁鹧最^痛，〔酸能斂虛火下降，故口糜唇瘡亦用之?！澄g諸瘡肉。〔瘡疽愈后，有肉突起，燒研敷之?！?/span>

白梅

〔即霜梅?！持够魜y，〔治傷暑霍亂，和仁搗碎。以仁能除煩熱，入絲瓜葉、扁豆葉，再搗爛，新汲水調(diào)服立愈。〕解酒毒，擦牙齦口噤便開，涂刀傷血出立止?！泊淘谌庵姓呓劳考闯觥！巢‘?dāng)發(fā)散者大忌。

榧子

〔甘澀平，入肺、大腸二經(jīng)。反綠豆?！成茪⒅T蟲，〔不問何蟲，小兒空腹食七枚。大人二十一枚，七日蟲皆死而出矣?！衬墀熚逯??！差l食自愈?！?/span>

菜部

百合

〔甘微寒，入心、肺二經(jīng)。白花者可用。〕保肺止咳，〔相傅清肅，咳嗽可止?！瞅?qū)邪定驚，〔君主鎮(zhèn)定，邪魅可驅(qū)，驚悸可療。仲景用治行住坐臥不定，如有神靈，謂之百合病，是亦清心安神之效?！持固闇I多，〔清肺肝熱之功。〕利大小便?！睬迥I熱之效，以腎主二便也?！持泻呶鹩?。

山藥

〔一名薯蕷，甘平，入心、肺、脾、腎四經(jīng)?；蛘艋虺?。〕健脾胃而止泄瀉，益腎氣而止遺精。治肌肉羸瘦，潤皮膚枯燥?！材苋肫?、肺二經(jīng)，補(bǔ)其不足，清其虛熱，則肌肉自長，皮膚不枯，故體虛羸者，宜加而用之。〕能除虛脹，〔脾得補(bǔ)而脹自消?！晨涉?zhèn)心神?！材苎a(bǔ)心氣不足?！承跃彿嵌嘤貌恍А?/span>

薄荷

〔辛涼，入心、肝、肺三經(jīng)。〕解散風(fēng)熱，〔為風(fēng)熱上壅之要藥?！惩ɡP(guān)節(jié)?！惨云湫料阕吒Z也?！城孱^目，利咽喉口齒諸??；〔辛能發(fā)散，涼能清利，專于消風(fēng)散熱，故主頭痛、頭風(fēng)、面腫、目赤腫痛，咽疼，暴喑，舌糜，唇腫，齒痛諸病?！持务?，兼痧疹瘙癢諸瘡?！柴Ф嘁驓庥魝危位鹧锒顢佀?。兼入肝經(jīng)氣分，辛香開氣，故能祛憤氣。且涼能清利之功。其治痧疹瘡疥，風(fēng)氣瘙癢，皆祛風(fēng)清熱之效?！衬芾砘魜y，可除脹滿?！残料汩_氣通竅之力。〕和蜜而擦傷寒舌苔，搗汁而涂貓咬蛇傷?！藏埵潮『蓜t醉故也。亦涂蜂螫。〕仲淳噙化丸，治陰虛肺熱咳嗽，用之為君，以其與滋陰收斂之劑同用，故有利而無患。

病患新瘥勿服，以其能發(fā)汗，虛表氣也。陰虛人發(fā)熱勿服，以出汗則愈竭其津液也。

紫蘇

〔辛溫，入心、肺、胃三經(jīng)。與鯉魚同食，生毒瘡。解魚蟹毒?！成粕L(fēng)寒，〔解肌發(fā)表之功?！衬苤卫錃??！补市母姑洕M，溫中行氣，止痛用之。〕子〔辛溫，炒研?！彻＝禋?，性兼潤燥，止嗽定喘俱用、消痰治噎均求?？沙龂I逆，亦療吐血?！步詫俳禋庵Α酬幪摪l(fā)寒熱，或惡寒頭痛者忌用葉，大便滑者不用子。

萊菔子

〔辛溫，炒研用。〕下氣治痰定喘，〔治痰有推墻倒壁之功?！诚吵蛑雇?，生研汁服而吐風(fēng)痰，〔生用則升。〕醋調(diào)末涂而消腫毒。〔辛散之功?！程撊跞思芍?。

白芥子

〔辛熱，入肺經(jīng)。研用?！成苹砗?，能除冷凍飲料。

〔若痰在肋下，及皮里膜外者，非此不能達(dá)，祛胸膈之痰，是其剩馥矣?！酬幪撎邓哉呱踅洌o葉有瘡、痔便血者大忌。

韭

〔辛溫，生搗汁用，熟則歸腎壯陽?！硨Ｏ鲅补释卵靶乇酝慈珏F刺及損傷，并用之。

〕能療噎膈，〔以其能消散胃脘之瘀血?！澄笟馓摱袩嵴呶鸱?/span>

干姜

〔辛大熱，入肺、脾二經(jīng)?！成脛t辛，逐寒邪而發(fā)表，炮用則苦，除胃冷而守中?！彩囟灰疲侨舾阶?，行而不止也。〕能引血藥入血分，引氣藥入氣分，又能祛惡養(yǎng)新，有陽生陰長之意，故產(chǎn)后方中用之所由來也。

大辛大熱，辛能上，辛能散氣走血，久服損陰傷目，病非寒冷，切戒誤投。孕婦服之，令胎內(nèi)消。

生姜

〔辛熱，入肺、胃二經(jīng)。制半夏毒。〕生則發(fā)表，熟則溫中，〔故能治脹滿，止腹痛?！抽_痰有效，〔熱痰則忌之?！持箛I宜求。〔孫真人云∶嘔乃氣逆不散，此能行陽而散氣。東垣言其止嘔，但治表實(shí)氣壅，仲淳言嘔兼寒者宜用，挾熱者則忌?！辰ぶ委懠矡o汗，〔或寒多，或寒甚，或兼嘔者并用。若病久陰虛而有熱者，雖嘔亦忌?！诚∧[腹脹?！菜幹琳撸p者可使走表，用以治水氣腫脹，開鬼門之義也?！撤苍缙鹕叫?，宜含一塊，不犯露霧清濕之氣，山嵐不正之氣。

忌同干姜。人云∶夜不宜食。夜則氣本收斂，反開發(fā)之，則違天道矣。

蔥白

〔辛溫，入肺、胃二經(jīng)。大忌與蜜同食?！嘲l(fā)表出汗，治傷寒頭痛而即安，通氣利竅，熨小便不通而立至。表虛易汗者勿用。多食令人神昏發(fā)落。因熱便秘者勿熨。

谷部

胡麻

〔即黑芝麻，一名巨勝。甘平，入脾、肝、腎三經(jīng)。九蒸九曬研。〕益肝養(yǎng)血，治虛風(fēng)而理癱瘓，〔虛風(fēng)者肝虛血少，熱盛生風(fēng)也。李廷飛云∶患風(fēng)病患，久食則步履端正，語言不謇。正治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之義?！匙棠I潤燥，填髓腦而堅(jiān)筋骨?！材I惡燥，黑色通腎，而能潤燥。腎得滋補(bǔ)，則髓腦充滿，而筋骨堅(jiān)強(qiáng)?！逞a(bǔ)中益氣，〔甘能益脾胃也?！匙儼走€黑，〔黑須發(fā)者，補(bǔ)陰養(yǎng)血之功。〕長肌肉，〔脾主肌肉也。〕明耳目，〔耳為腎竅，目為肝竅也。〕止心驚，〔心血有養(yǎng)也?！忱竽c，〔多油而滑也?！碀欚B(yǎng)五臟。入谷之中，惟此最良，故為仙家服餌所須。

麻油〔微寒〕下胞衣，〔同白蜜各一杯，入湯頓服，漏胎難產(chǎn)，胎死腹中俱效?！忱竽c，〔一方用油一合，和雞子清二、三枚，量入元明粉一兩，攪服即瀉，下熱毒甚良?！衬ǒ從[，〔解毒涼血之功?！成d發(fā)，解一切毒，〔熱毒食毒蟲毒，若中砒及河豚毒者，多灌取吐出毒物則愈?！硽⒁磺邢x?！补释繍函?，疥癬用之?！?/span>

大麻仁

〔甘平，入脾、胃二經(jīng)。絹包置滾湯中，至冷取出。懸空垂井中一宿。曬干，新瓦上去殼研?！碀櫾锿ǘ?，宣風(fēng)利關(guān)節(jié)，〔骨髓風(fēng)毒疼痛不可運(yùn)動(dòng)，酒調(diào)服之大效?！钞a(chǎn)難即下，〔以其滑利下行也。〕嘔逆能除。〔下氣之功。〕滑利下行，走而不守，多食滑精痿陽，損血脈，發(fā)帶疾。

薏苡仁

〔甘微寒，入肺、脾二經(jīng)。淘凈曬炒。〕燥脾濕而理痹癥拘攣，〔地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。又風(fēng)寒濕三氣合而成痹，此藥性燥能除濕，味甘能補(bǔ)脾，兼淡能滲泄?？傊疂裥叭t脾胃安而中焦治，能榮養(yǎng)乎四肢，而通利血脈也?！踌罘螣岫慰人苑伟b?！卜伟b因肺熱極所致?！持剐篂a，消水腫，〔益脾除濕之功?！诚愀勰_須用，痿宜求?！蚕愀勰_痿，皆屬濕熱。〕健脾益胃，補(bǔ)肺清熱，祛風(fēng)勝濕之品。

大便燥結(jié)，因寒轉(zhuǎn)筋者勿用。其根墮胎，妊娠亦忌。

白扁豆

〔甘平，入脾、胃二經(jīng)，或炒研，或生用。〕善補(bǔ)脾胃，能除濕熱，療霍亂，〔有和中下氣，化清降濁消暑之能?！持螄I逆，〔和中下氣之功?！沉〖岔氄?，〔取其能除濕熱，消暑和中?！承篂a宜嘗，理帶下頗驗(yàn)，〔皆補(bǔ)脾除濕之效?！辰庵T毒甚良?！材芙饩贫爵~，諸鳥六畜肉毒，及一切草木砒霜毒，生研末冷水服〕。補(bǔ)益之品。

寒熱外邪方熾者禁用。

綠豆

〔甘寒，入肝、胃二經(jīng)。連皮用，若去皮令壅氣?！诚職鈮簾?，〔質(zhì)重沉而性甘寒故也?！辰舛局箍?，〔解諸熱毒之功，過于扁豆、赤豆。丹石藥毒發(fā)者，磨粉水調(diào)服甚效。止渴者除熱之功?！持晤^風(fēng)而除嘔逆，〔皆下氣壓熱之功。〕祛浮風(fēng)而潤皮膚?！哺★L(fēng)風(fēng)疹，熱極則生風(fēng)也。〕消水腫，〔能利小便故也，〕濃腸胃?！参陡嗜胛福院苎a(bǔ)〕。

胃寒者不宜食。

黑大豆

〔甘平，入腎經(jīng)。緊小者尤佳。〕活血而散風(fēng)，〔產(chǎn)后用之者，取其活血行瘀也，頭風(fēng)用之者，取其祛風(fēng)除熱下氣也，破傷風(fēng)及產(chǎn)后諸風(fēng)，風(fēng)痙用之者，以其活血散風(fēng)也。〕補(bǔ)腎更解毒?！埠谏I，為腎之谷，故能明目，消水腫，解百藥毒，必加甘草神驗(yàn)?！承菏畾q以下者，炒豆勿同豬肉食，壅氣致死。服蓖麻子，食炒豆脹，服濃樸者亦忌，動(dòng)氣故也。

淡豆豉

〔甘苦微溫，入肺、脾二經(jīng)。江西者佳。炒熟又能止汗?！衬芙饧《l(fā)汗，頭疼寒熱同除；〔傷寒時(shí)疾熱病，及瘴氣惡毒，皆用以發(fā)表。因經(jīng)蒸窨，又能調(diào)中下氣?！匙餍麆┒客?，煩躁滿悶可安。〔仲景于汗吐下后，余邪熱郁胸中而懊者，用梔、豉涌吐其邪。若熱結(jié)胸?zé)?，宜陷胸湯，不宜用此?！硞敝嘘幗?jīng)者勿用。

浮小麥

〔產(chǎn)北方者，入藥。以霜雪多而性涼也。〕止盜汗，〔自汗亦止，煎湯代茶甚佳?！吵摕?。〔治勞熱骨蒸有功?！?/span>

麥芽

〔咸溫，入脾、胃二經(jīng)。炒黃研。〕和中下氣，消食化積，除煩悶，去脹滿?！蚕麑?dǎo)之功?！诚酌嬷T果食積，無積則消腎氣。脾虛有積者，須同氣藥用。能墮胎，妊娠無故勿服。

谷芽

〔甘苦溫?！晨炱㈤_胃，和中下氣，消食化積。

神曲

〔辛苦溫，入脾、胃二經(jīng)。炒黃研。古人惟用酒曲。后又以五月五日或六月六日，用白面百斤，青蒿、蒼耳、野蓼自然汁、赤小豆、杏仁泥各三升，以配六神，和勻作餅，麻葉包窨、待生黃衣，曬干，收之。陳久者良?！辰∑⑾奘?，下氣除痰逆。〔指食積之痰言?！掣雇茨苤?，脹滿可消，〔消食下氣之功?！持螢a殊良，〔亦指停食所致者，〕回乳甚驗(yàn)?！伯a(chǎn)后無子食乳，乳脹、發(fā)熱惡寒者，炒研和酒服二錢，日二服甚驗(yàn)，麥芽亦效〕。

脾陰虛胃火盛者不宜。服能墮胎，孕婦不得已而應(yīng)用，宜少食之。

紅曲

〔甘溫。炒研?！彻；钛?，〔赤痢多用之。造法以白米飯，受濕熱郁蒸，變而為紅，故有治脾胃營血之功，釀酒破血?！骋嗫上??！灿薪∑⒃镂钢??！?/span>

餳糖

〔甘溫，入肺、脾二經(jīng)〕。補(bǔ)脾治腹痛，〔米麥熬造，故能補(bǔ)脾虛腹痛?！碀櫡沃顾蕴?。

凡中滿牙疳，嘔家酒家俱忌。

酒

〔辛甘苦熱，有毒，入肺、胃二經(jīng)，醇者為良，冷凍飲料有益〕，宣通血脈，辟除邪惡，〔昔三人冒霧晨行，空腹者死，飽食者病，飲酒者健。此酒力辟邪惡毒瓦斯之效?！成菩兴巹?，〔用為引導(dǎo)，可上至巔頂，外走皮膚，橫行經(jīng)絡(luò)。凡服石藥，不可長用酒下，能引入四肢，滯血化為癰疽，故一切毒因酒得者難治?！晨捎L(fēng)寒。少飲和血行氣，壯神消愁，過飲則爛胃腐腸，耗血損精，生痰動(dòng)火。

故夫醉以為常者，輕則致疾，重則亡身，不可畏歟！燒酒久飲爛肺，害人更甚。

金石部

金箔

〔辛平有毒，入心、肝二經(jīng)。湯中用金物同煎，假其氣甚良。生金有大毒，殺人。〕鎮(zhèn)心神，〔重可鎮(zhèn)心?！扯@邪，〔驚者平之?！橙粜臍馓摱窕瓴话?，并無驚邪外入者，當(dāng)補(bǔ)心安神，非金箔可定。無故入服，能消人脂。磨屑頓飲，不滿三錢，則心腹剜痛，腸胃如裂而斃。

銀箔〔辛平，無毒?！彻ν鸩?。

黑鉛

〔甘寒，入丸藥用。鐵銚內(nèi)溶化，去滓腳用?！持螝庖陆抵T疾，〔如嘔吐、眩暈、噎膈、奔豚喘急危篤諸疾，有反正之功?！惩狂ЫY(jié)核腫瘡，〔稟先天壬癸之氣，以生陰極之精，故能解一切熱毒?！辰舛旧跣?，〔砒霜、硫黃、輕粉一切金石藥毒，煎湯飲之即解?！硽⑾x如神?！蚕仁池i肉一片，乃以砂糖水調(diào)鉛灰二、三、四錢，五更服之，諸蟲盡下?！成谕I，體重性滑，鎮(zhèn)墜之劑。

凡金石藥與人身臟腑氣血不相宜，所謂非類難為巧合，不可多服。

自然銅

〔辛平，火醋淬七次，研細(xì)水飛過用?！忱m(xù)筋接骨，折傷仍復(fù)舊，消瘀破滯，疼痛即蠲除。

中病即止，不可過用。

朱砂

〔甘微寒，入心經(jīng)。忌一切血。須研極細(xì)，水飛生用。若經(jīng)火煉，則熱毒等砒鹵，殺人。光明砂入藥用。〕清鎮(zhèn)君火之上藥?！采喾ɑ?，中含水銀，體陽而性陰，納浮游之火而安神明。

心熱非此不除，故心煩不眠，怔忡驚悸皆需之?！持伟d癇狂亂，〔癲癇屬心氣虛而有熱，病狂古人謂之失心。能鎮(zhèn)心安神清熱，故皆用之?！忱硇后@熱?！仓焐拔邋X，牛黃一分為末，每用一匙，磨犀角汁調(diào)下，又生地甘草煎湯調(diào)分許，初生兒時(shí)服之，止胎驚，解胎毒?！唱?dú)用多用，令人呆悶。

石膏

〔辛甘淡大寒，入肺、胃二經(jīng)，搗碎?！持骺诟缮嘟箍曙?，〔傷寒溫?zé)釙r(shí)疫諸病，多兼陽明，故一見煩渴欲飲者，便可用之。〕除神昏語亂發(fā)狂。〔胃熱沖心，則神昏譫語、甚則發(fā)狂。甘寒清解陽明之邪熱，則上癥自退?！硽獯瓪廑战再Y用?！踩鐚俜螣釟饽嬲?，用以降肺經(jīng)之痰熱?！嘲l(fā)斑發(fā)疹急尋求。〔斑疹皆由熱邪傳于肺胃而發(fā)?！衬苤箛I吐腹痛，〔嘔吐而口渴面紅小便短赤或澀者，屬胃火沖逆，乃必用之，胃脘痛因火者亦用之。本經(jīng)言治腹中堅(jiān)痛，此本屬下癥，而亦治之者，陽明邪熱既解，則里氣和而燥結(jié)自下，腹痛自止。若果可下者，仍宜下之?！晨舍t(yī)壯熱頭疼?！惨云湮缎?，有解肌發(fā)汗之能，頭額痛而兼渴飲者，屬陽明，必用之、否則勿用。風(fēng)熱癥亦宜用之?！持惺钫媸ニ?，〔甘寒清解暑熱，此為圣藥?！朝懠惨嗌竦ぁ！帛懸嘤捎谑钚埃薀岫嗫曙嬚撸夭豢扇薄！晨诿哟诫泳?，〔糜爛也，胗瘡也。仲淳云∶口糜唇瘡，口臭口淡，吞酸嘈雜善饑，皆屬胃火。〕齒痛頭風(fēng)并選。〔上下齦痛，屬胃與大腸之火，頭風(fēng)由于火熱。凡頭面赤腫，目暴赤腫痛者，皆宜用之?！辰怅柮髦盁幔谓鹬祷?。祛暑氣、止煩渴之神藥，屬實(shí)熱者用之，起死回生，功同金液，俱氣味俱薄，若投之甚少，難責(zé)其功，世醫(yī)不解，特表著之。

內(nèi)無大熱者勿用，誤用則令人腸滑不食，寒胃故也。若頭疼身熱，而不渴飲者，是未傳陽明，勿用。暑氣兼濕作瀉，脾胃弱甚者勿用。失血家及產(chǎn)后血虛發(fā)熱煩渴，癥象白虎者大忌。

滑石

〔甘淡寒，入心、胃、膀胱、大、小腸五經(jīng)。研細(xì)。用牡丹皮煎汁煮過曬干?！忱”?，〔時(shí)珍云∶滑能利諸竅，不獨(dú)小便也。上能利毛腠之竅，下能利精溺之竅，丹溪偏主石淋為要藥?！承蟹e滯，〔性沉重而滑利，故能通壅滯，下垢膩，用質(zhì)之藥也。〕中暑須用，〔甘可和胃氣，寒能消暑熱。〕痢疾宜求。〔消暑除熱利水祛濕行積逐瘀之功?！酬幪搩?nèi)熱小便不利者忌用。

磁石

〔辛寒微溫，入腎、肝二經(jīng)?；?，醋淬，水飛，不能吸鐵者勿用。〕補(bǔ)男子腎虛，〔色黑入腎益精，故治腎家諸病，而聰耳明目，陽事不起，浸酒飲之，腰中不利，加而用之。〕治小兒驚癇，〔驚癇，因心氣怯，痰熱盛。重可去怯，咸能潤下軟堅(jiān)，故用之?！扯@而可反其聰，〔鎮(zhèn)墜下吸，俾腎氣不上逆，宜同補(bǔ)腎藥用之。又真吸鐵石入病耳內(nèi)，鐵砂末絹包入不病耳內(nèi)，自然通透?！衬炕瓒軓?fù)其明?！泊胖焱柚杏靡枣?zhèn)養(yǎng)真精，使神水不外移?！承苑A沖和，無猛悍之氣。

代赭石

〔甘苦寒，入心、肝二經(jīng)。赤以醋淬三次，研細(xì)水飛。〕止反胃，治呃逆，哮病能除，疝氣可理?！簿阏{(diào)末服，皆取其重而下墜，能鎮(zhèn)逆氣也?！称鹉凶雨庰?，〔壯火食氣，火氣太盛，則陰反痿，苦寒能泄有余之火故也?！承后@癇?！舶B癥發(fā)則竄視搐搦，吐舌嚼唇，其聲如畜，固驚駭所致。此藥鎮(zhèn)墜入肝與心包二經(jīng)，故主之?！程摵呶鹩?，陽虛陰痿者，驚癇因風(fēng)邪者，均忌之。下墜墮胎，孕婦亦忌。

青礞石

〔咸平，入肝經(jīng)。同火硝等分，如金色，研細(xì)水飛?！郴B痰癖結(jié)，行食積停留。〔咸主軟堅(jiān)，重主墜下。湯氏治小兒痰涎，壅塞咽喉，命在須臾，薄荷汁入生蜜調(diào)服五分或一錢，墜下風(fēng)痰，為治驚利痰之圣藥?！撤A剛猛之性，有攻擊之能，脾胃虛弱者忌之。

海浮石

〔咸平，入腎經(jīng)?！衬芑e塊老痰，可消癭瘤結(jié)核。

〔咸能軟堅(jiān)故也。〕水沫結(jié)成，體輕虛而性潤下，故有清金降火之功。

多服損人氣血。

芒硝

〔咸大寒，入胃、大腸二經(jīng)?！吵盁幔矡嵋趦?nèi)，治以咸寒。〕通二便，〔咸味下泄為陰?！称茍?jiān)積而蕩宿垢，逐瘀血而攻結(jié)痰?！蚕棠苘泩?jiān)，咸能走血，咸能潤下故也?！撤ㄖ菩鞣?，〔用芒硝以蘿卜切片，河水同煮，絹濾入盆，露一夜。每斤用甘草一兩同煎，濾凈再露。取硝疊實(shí)罐中，鹽泥濃涂，不蓋口，置爐中，俟沸定，以瓦一片蓋口，泥封固，再，待冷取出，隔紙攤地上，盆復(fù)三日，出火毒研末、每斤入生熟甘草末各一兩，和勻瓶收用?！持饔孟嗤?，功力稍緩，能退膈熱，可除煩躁?！残敖庑臎?，煩躁自除〕。水煎傾盆中，凝結(jié)在下粗樸者為樸硝，〔又名皮硝、鹽硝〕，其質(zhì)重濁，力緊急而不和，只可施于囪莽壯實(shí)之人，及敷涂腫毒火丹之用。在上如麥芒者為芒硝，如牙者為馬牙硝，其質(zhì)稍清。用質(zhì)清者，再經(jīng)煎煉，為玄明粉，尤為精粹。究其功用皆同，無熱不蕩，無結(jié)不散，無堅(jiān)不磨，無積不推，其性勇往直前，故邪熱深固，堅(jiān)結(jié)不通者，用之如神。

若非邪結(jié)下焦，堅(jiān)痛不可按者忌用，恐其誤伐真陰也。血涸津枯，以致大腸燥結(jié)者，切戒勿施。能利大便，墮胎，孕婦應(yīng)下者，或以玄明粉代之，必兼用大黃引之，直入腸胃，潤燥軟堅(jiān)瀉熱，母子俱安。然在三、四月及七、八月，不宜用之。方士濫夸玄明粉卻病延年，無根之說也。

風(fēng)化硝

〔以芒硝于風(fēng)日中消盡水氣，自成輕飄白粉。〕治上焦心、肺痰熱，而不泄利。

硝石

〔又名火硝、焰硝。〕丹灶家用制五金八石，銀工家用化金銀，兵家用作火藥、其功用相似樸硝。但樸硝其性只能下走，不能上升，陰中之陰也，硝石之性但能上升，水中之火也。

綠礬

〔酸澀涼，入醋赤研細(xì)?！吃锲穸迪眩e滯而治疳蟲?！卜哺怪腥馐硤?jiān)積諸藥難化者，同健脾消食藥為丸，投之輒消。小兒疳蟲，食土及生物者亦神效?！趁洕M黃腫并效，腸風(fēng)瘧疾均求?！采辔端?，之則赤。能入血分，伐木又能燥濕，化涎消積，故脹滿黃腫瘧疾疳氣主之。

治腸風(fēng)瀉血者，燥濕除熱收澀之功也。〕能令人作瀉，胃弱者不宜多用。服此終身忌食麥，河，犯之即死。

白礬

〔酸澀寒〕君黃蠟丸服，護(hù)膜防癰毒內(nèi)攻，〔凡治癰疽，當(dāng)服之以護(hù)膜，膜茍不破，雖劇必痊。一人遍身生瘡狀如蛇頭，服此而愈?！彻部鄥⒓鍦?，治香港腳沖心?！踩∑涑裏嵩餄駢嫕帷！晨纱岛肀?，〔取其除熱解毒?！秤孟疵摳??！踩∑涫諠！硥嫕峤舛荆裏嵩餄?，性急收澀之藥，多服令人上涌下瀉。

赤石脂

〔辛甘酸溫，入心、腎、胃、大腸四經(jīng)。研細(xì)宜調(diào)服?！持咕昧⌒篂a，除崩淋赤滯。

〔下焦虛脫，無以閉藏，他藥固澀，性多輕浮，惟此體重性澀，能直入下焦血分而固脫。〕吐飲無時(shí)，小便不禁，調(diào)服即止，〔有人頻吐稀清痰水，諸藥不效，服此而愈?！掣亻T下脫，肌肉難生，敷之立效，〔一切瘡癰不斂，赤石脂研末摻之，即生肌如神。〕痢疾積滯未盡，服之有禍。

花蕊石

〔酸辛溫，研如粉?！诚鲅缟?，〔一切瘀血，童便調(diào)服三、五錢，能使化為黃水。

〕敷金瘡至效?！菜崮軘垦?，復(fù)能化瘀，敷之即合，仍不作膿?！碂o瘀血停留者勿用。

雄黃

〔辛苦溫，有毒，入胃、肝二經(jīng)?！硽⑾x神品，化瘀血而消痰涎，涂蛇傷而敷惡瘡，中病即止。

蓬砂

〔即硼砂，辛苦咸涼，白者如明礬，黃者如桃膠?！衬芙庑仉跆禑?，〔故止咳嗽，除噎膈，皆用取其軟堅(jiān)也?！成漂熝屎砟[疼，〔辛能散，苦能泄，咸能軟也?！持喂酋喨缟?，〔含化咽汁，脫然而失，柔物之功也。〕洗目翳頗效?！踩ス钢??！撤罂诏?，〔口舌生瘡，牙疳并效?！扯聊旧嗄[強(qiáng)，點(diǎn)肉而涂小兒陰?！材[大不消，涂之自愈。〕性能柔五金，去垢膩，消散克削藥也。

宜攻有余，忌施不足，可暫用不可久服。

內(nèi)經(jīng)要語

肺朝百脈，〔難經(jīng)曰∶寸口者，脈之大會(huì)。肺居至高，臟腑各經(jīng)之氣，無不上熏故也?！硽饪诖绯?，以決死生?！矚饪?、即寸口，六部皆統(tǒng)于肺脈?！吵咄庖院蚰I，〔尺脈前半部也。背為陽，腎附于背也?！吵呃镆院蚋?。〔尺脈后半部也。腹為陰，小腸、膀胱在腹也。余仿此。〕中附上，〔言附尺之上而居乎中者，即關(guān)脈也，掌后高骨之分?！匙笸庖院蚋?，內(nèi)以候鬲；〔舉鬲而言，則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣?！秤彝庖院蚰I，內(nèi)以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脈也。〕右外以候肺，內(nèi)以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，關(guān)主中焦，尺主下焦之義。〕左外以候心，內(nèi)以候膻中?！睹}訣云∶包絡(luò)與心，左寸之應(yīng)；惟膽與肝，左關(guān)所認(rèn)；膀胱小腸腎，左尺為定；胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾，屬在右關(guān)，大腸并腎，右尺班班。〕人一呼，脈再動(dòng)，一吸，脈亦再動(dòng)，呼吸定息，脈五動(dòng)，閏以太息，命曰平人?！惨缓粢晃鼮橐幌?，四至為平和，而五至亦為平脈者，人之氣息，時(shí)長時(shí)短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息，如歲一閏，五歲再三象歷閏也?！骋缓裘}一動(dòng)，一吸脈一動(dòng)，曰少氣?！惨幌⑷翞檫t、遲則為寒，二至轉(zhuǎn)寒，而陽氣衰少可知?！骋缓裘}三動(dòng)，一吸脈三動(dòng)而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風(fēng)。〔一息六至為數(shù)。躁者，急病也。尺熱，言尺后近臂有熱，則必通身皆熱，脈數(shù)躁而身發(fā)熱，故知病溫；數(shù)滑而身不熱，當(dāng)病內(nèi)風(fēng)，以外風(fēng)身必?zé)嵋?。〕一呼脈四動(dòng)以上曰死，脈絕不至曰死，〔榮衛(wèi)已絕也?！痴枵?shù)曰死?！矚庋獫y也?！吵置}有道，虛靜為保?！惭再F虛其心，靜其志，保不失也。〕切脈動(dòng)靜，〔脈診也?！扯暰鳎惨暷恐?，神診也?！巢煳迳?，〔色診也?！秤^五臟，有余不足，六腑強(qiáng)弱，〔證診也?！承沃⑺?，〔形診也。〕以此參伍，決死生之分?！惨源藬?shù)者、與脈參伍推求，則陰陽表里虛實(shí)寒熱，自無遁狀。可以決生死之分。不齊之謂參，剖其異而分之也。相類之謂伍，比其同而合之也?！吃\病不問其始，〔是不求其本也?！硲n患飲食之失節(jié)，〔內(nèi)因也?！称鹁又^度，〔外因也?！郴蛳涤诙荆膊粌?nèi)外因也。〕不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮。一日一夜五十營，以榮五臟之精，不應(yīng)數(shù)者，名曰狂生?！矤I者運(yùn)也，經(jīng)脈營運(yùn)于身，晝夜凡五十周，以運(yùn)五臟之精。其有太過不及，則不應(yīng)此數(shù)矣?？裾咄玻q言幸而生也?！乘^五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數(shù)其至也。五十動(dòng)而不一代者，五臟皆受氣；四十動(dòng)一代者，一臟無氣；三十動(dòng)一代者，二臟無氣；二十動(dòng)一代者，三臟無氣；十動(dòng)一代者，四臟無氣；不滿十動(dòng)一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始?！捕唐?，死期也。終始，本經(jīng)篇名?！乘^五十動(dòng)而不一代有，以為常也，以知五臟之氣。予之短期者，乍數(shù)乍疏也。

日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和緩不忒，此時(shí)令之平脈也。故宜微弦微毛微石，而不至太過，是謂胃氣之沖和也?！诚叶辔干僭桓尾?，〔弦多者，過于弦也。胃少者，少和緩也。〕但弦無胃曰死。〔但弦急而無沖和之氣，是胃氣已絕，而肝之真臟脈見?！澄付忻磺锊?，〔春得秋脈是賊邪，以胃氣尚存，故至秋病。〕毛甚！曰今病。

夏胃微鉤曰平，〔鉤即洪脈也，萬物暢茂，垂枝布葉，下而如鉤也?！炽^多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。

長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。

秋胃微毛曰平，〔浮澀而和緩，類羽毛之輕虛也。〕毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。

冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之謂?！呈辔干僭荒I病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。

人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。〔即但弦但石之類。〕所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也?！哺螣o氣則不弦，亦由不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳?！巢炀藕颍踩扛鞲≈谐寥?，共得九候?！唱?dú)小者病，獨(dú)大者病，獨(dú)疾者病，獨(dú)遲者病，獨(dú)熱者病，獨(dú)寒者病，〔獨(dú)者言三部之中察其獨(dú)異于他部者，推其病之所在也。獨(dú)熱，陽部得陽脈也，獨(dú)寒，陰部得陰脈也?！唱?dú)陷下者病?！渤练黄鹨??！撤蛎}者血之腑也，〔營行脈中，故為血腑，然血隨氣行，實(shí)兼而言也?！抽L則氣治，〔氣足則脈長。〕短則氣病，〔氣虛則脈短?！硵?shù)則煩心，〔火熱盛也?！炒髣t病進(jìn)?！残胺綇堃??！成鲜t氣高，〔寸盛則火亢氣逆?！诚率t氣脹，〔關(guān)尺盛則邪實(shí)脹滿?！炒鷦t氣衰，〔氣將絕也?！臣?xì)則氣少，〔氣不充也。

〕澀則心痛?！惭贇鉁！硿啘喐镏寥缬咳∵M(jìn)而色弊，綿綿其去如弦絕，死。〔渾渾者，洶涌之貌。革脈之至，如皮革之堅(jiān)急也。涌泉，狀其盛滿也，見此脈者，病漸增進(jìn)，而色夭不澤也。綿綿弦絕，則胃氣絕而真臟脈見，故死。〕形氣相得者生，〔如形盛脈大，形瘦脈細(xì)，是也?！承问⒚}細(xì)，少氣不足以息者危?！餐庥杏喽胁蛔阋??！承问菝}大，胸中多氣者死?！碴幉蛔愣栍杏嘁玻幮渭葦?，孤陽無附矣?！趁}氣有余，形氣不足生?！踩粜坞m衰，脈未敗，根本猶存，與形脫之大肉去盡不同。〕形氣有余，脈氣不足，死?！餐饷矡o恙，臟氣已壞也?！承稳庖衙摼藕螂m調(diào)，猶死?！财⒅骷∪猓瑸榕K之本，肉脫則脾絕，脈雖調(diào)無益也。〕三部九候皆相失者，死?！矐?yīng)大反小，應(yīng)小反大也?！撤蚓魑迳?，氣之華也，〔精明見于目，五色顯于面，皆五氣之精華，言氣而血在其中也?！城嘤缟n璧之澤，不欲如藍(lán)；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；白欲如鵝羽，不欲如鹽；黑欲如重漆，不欲如地蒼?！驳刂n黑色。五色之欲者，皆取其潤，五色之不欲者，皆惡其枯槁也?！澄迳⑾笠娨樱鋲鄄痪靡?。〔此皆五色精微之象，兇兆既見，壽不遠(yuǎn)矣?！车蒙裾卟?，失神者亡。能合色脈，可以萬全。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。〔色脈相應(yīng)者順。〕見其色而不得其脈，〔色脈相悖者逆。〕反得其相勝之脈則生矣，〔色脈相克者兇?！车闷湎嗌}，則病已矣?！采}相生者吉?！趁媲嗄砍啵媲嗄亢?，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死?！采袩o黃，胃氣已絕，〕赤色出兩顴，〔兩顴亦為肺部?！炒笕缒钢刚?，〔成塊成條，聚而不散也?！巢‰m小愈，必卒死。黑色出于庭，〔天庭，處于至高，黑干之，是腎絕也。〕大如拇指，必不病而卒死。

先哲名言

夫人之生，惟是精氣神三者而已。精氣即血?dú)?，而神則難見，人非是神，無以主宰血?dú)猓拭}非他，即神之別名也。然神根據(jù)于氣，氣根據(jù)于血，血資于谷，谷本于胃。所以《內(nèi)經(jīng)》診脈云∶有胃氣則生，無胃氣則死。東垣曰∶脈貴有神。正指胃氣也。是知胃氣充則血旺，血旺則氣強(qiáng)，氣強(qiáng)則神昌，故神之昌與否，皆以脈為征兆。

從大指后魚際穴至高骨，卻有一寸，因名曰寸。從肘內(nèi)廉尺澤穴至高骨，卻有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之關(guān)，因名曰關(guān)。寸主上焦，關(guān)主中焦，尺主下焦。

三部者，寸關(guān)尺也。凡診脈者，先將中指，取定關(guān)部，方下前后二指于尺寸之上，掌后有高骨隆起，即是關(guān)部也。病患長則下指宜疏，病患短則下指宜密。先候寸部，次候關(guān)部，終候尺部。

九候者，浮中沉也。浮者，輕下指于皮毛之間，探其腑脈也，表也。中者，略重指于肌肉之間，候其胃氣也，半表半里也。沉者，重下指于筋骨之間，察其臟脈也，里也。每部有浮中沉三候，合寸關(guān)尺三部，算之，共得九候之?dāng)?shù)也。

脈不行于寸口，由列缺絡(luò)入臂后，手陽明大腸經(jīng)也，以其不正行于關(guān)上，故日反關(guān)，必反其手而診之，乃可見也。診脈之道，先調(diào)自己氣息，一呼一吸之間，脈行四至為率；若當(dāng)太息之時(shí)，五至亦為平脈；此因息之長，非脈急也。其有太過不及，則為病脈，各以部位斷之。

診貴提綱，如左手為陽，右手為陰，數(shù)躁為陽，遲慢為陰，浮取為陽，沉取為陰，有力為陽，無力為陰，長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大綱已在是矣。故曰∶約而言之，只浮沉遲數(shù)，已見其梗概。經(jīng)云∶知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。

脈貴有神，如六數(shù)七極，熱也，脈中有力，即有神矣，為泄其熱，三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神矣，為去其寒。若數(shù)極遲，則脈中不復(fù)有力，為無神也，而遽泄之，去之，神將何根據(jù)耶？關(guān)前一分，人命之主，左為人迎，以察外因。故曰∶人迎盛堅(jiān)者，傷于寒。右為氣口，以察內(nèi)因。故曰∶氣口盛堅(jiān)者，傷于食。蓋寸關(guān)尺各占三分，共成寸口，故知關(guān)前一分，正在關(guān)之前一分也。凡人生死之機(jī)，吉兇之故，蔑不于是推求，以肝膽主天地春升之令，萬物之始生，故人迎違度則生生之本虧；脾胃得天地中和之氣，萬物之長養(yǎng)，故氣口先撥，則資生之元廢，所以為人命之主也。

脈無根，有兩說∶一以尺中為根。脈之有根，猶樹之有根，枝葉雖枯槁，根本將自生。蓋兩尺屬腎水，水為天一之元，先天命根也。難經(jīng)曰∶上部無脈，下部有脈，雖困無害。叔和曰∶寸關(guān)雖無，尺猶不絕，何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨(dú)敗，是無根矣。一以沉候?yàn)楦?。?jīng)曰∶諸浮無根者死，是謂有表無里，是謂孤陽不生。陰陽互為其根，陰既絕矣，孤陽其能獨(dú)存乎？二說似乎不同，實(shí)則一致。兩尺為腎部，王宗正云∶診脈之法，當(dāng)從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州，是沉候之六脈皆也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總之腎水絕也。

難經(jīng)曰∶經(jīng)言脈不滿五十動(dòng)而一止，一臟無氣也。何臟也？蓋人吸者隨陰入，呼者隨陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先絕也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短，觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當(dāng)自遠(yuǎn)而近，以次而短，則由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸于胸中數(shù)寸之間，蓋其真陰絕于下，孤陽浮于上，此氣短之極也。醫(yī)于此際，而欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。

浮沉遲數(shù)滑澀，即此六者之中，而復(fù)有大相懸絕之要，夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可一概言表，可升散乎？沉為里矣。而凡表邪初感之甚者，陰寒束于皮毛，陽氣不能外達(dá)，脈必見沉緊，是沉不可一概言里，可攻內(nèi)乎？遲為寒矣，而傷寒陽明病，脈遲不惡寒而發(fā)熱，身重腹?jié)M氣喘，手足然汗出，此屬攻里之候，是遲不可一概言寒，可溫中乎？數(shù)為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，血?dú)鈹y者，脈必急數(shù)，愈數(shù)者愈虛，愈虛者愈數(shù)，此宜壯水之主，是數(shù)不可一概言熱，可寒涼乎？微細(xì)類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是微細(xì)不可一概言虛，可驟補(bǔ)乎？洪弦類實(shí)矣，而真陰大虧者，脈見關(guān)格，〔盛于平脈四倍?！呈窍也豢梢桓叛詫?shí)，可消伐乎？是于綱領(lǐng)之中，而復(fù)有大綱領(lǐng)者存焉，善為診者，所宜察也。

有從癥不從脈者，如陽明病，脈遲而見下癥，用承氣湯是也。有從脈不從癥者，如結(jié)胸癥具，本當(dāng)下以開其結(jié)，若脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結(jié)而又結(jié)，故下之則死。此宜從脈而治其表邪是也，舉此逐例而推之。

脈有亢制。經(jīng)曰∶亢則害，承乃制?？赫?，過于上而不能下也。承者受也，亢極則反受者也。如火本克金，克之太過則為亢；而金之子為水，可以制火，乘其火虛來復(fù)母仇，而火反受其制矣。如陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，脈反伏匿，陽極似陰也。陰盛者，脈必細(xì)微，至陰盛之極，脈反燥疾，陰極似陽也。凡過極者，反兼勝已之化也。

富貴之人，中虛而體嬌，脈常不足，貧賤之人，中實(shí)而堅(jiān)強(qiáng)。脈常有余。肥人氣居于表，脈常浮洪，瘦人氣斂于中，脈常沉數(shù)。性躁者五至方為平脈，性緩者四至便作熱醫(yī)。北方之人，每見實(shí)強(qiáng)，南方之人，恒多軟弱。少壯之脈多大，老羸之脈多虛。酒后之脈常數(shù)，飯后之脈常洪，遠(yuǎn)行之脈必疾，久饑之脈必虛。室女尼姑，孤陰無陽，脈必沉弱。嬰兒赤子，純陽無陰，脈常七至。若斯數(shù)者，乃形氣之異同，可不隨人以變通哉！男子之脈，左大為順，左為陽也，女人之脈，右大為順，右為陰也。男尺恒虛者，象離中虛也；女尺恒盛者，象坎中滿也。

老者脈宜衰弱，若過旺者病也，壯者脈宜充實(shí)，若衰弱者病也。雖然老者脈旺而非躁，此稟之濃，壽之征也；如其躁疾，有表無里，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細(xì)而和緩，三部同等，此稟之靜，養(yǎng)之定也，若細(xì)而勁直，前后不等，死期至矣。

春弦夏洪，秋毛〔澀也〕冬石，〔沉也〕各隨時(shí)令而見，此為平也，如春宜弦，而得洪脈者，至夏必死，得澀脈者，至秋必死，得沉脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見于非時(shí)，當(dāng)其時(shí)不能再見矣。

六脈有表無里，如濡脈之類，此名脫陰，六脈有里無表。如弱脈之類，此名脫陽；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，皆主死也。

經(jīng)曰∶人迎〔結(jié)喉之旁，陽明表脈。〕候陽，氣口〔六部為太陰里脈，〕候陰，故人迎獨(dú)盛〔盛于平常之脈，〕四倍以上為陽脈，偏盛之極，則六腑之陰脫，曰格陽，氣口獨(dú)盛四倍以上為陰脈，偏盛之極，則五臟之陰脫，名曰關(guān)陰；人迎與氣口俱盛四倍以上，為陰陽脈俱盛之極，則臟腑之陰俱脫，故曰關(guān)格。皆謂之陰脫者，蓋以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露于外耳！凡犯此者，必死無疑。嘗見人有脈則堅(jiān)盛至極，癥則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動(dòng)不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故經(jīng)曰∶五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣！其即關(guān)陰格陽之謂歟！遍考內(nèi)經(jīng)，并無三關(guān)名目，后世幼科察三關(guān)，特異端之說耳，不足憑也。凡治小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲。小兒之脈，但求于大小緩急虛實(shí)六者之間，可以盡之，不必多岐也。

小兒脈法，以一指取寸關(guān)尺三部，六至為和平，七至為熱，四、五至為寒。

沖陽者，胃脈也?！惨幻藐?，在足面大指間，五寸骨間動(dòng)脈是也?！撤膊菸：V，當(dāng)侯沖陽，沖陽絕，死不治，資生之本絕也。

太溪者，腎脈也。〔在足內(nèi)踝后跟骨上，陷中動(dòng)脈是也?！撤膊菸：V，當(dāng)候太溪，太溪絕，死不治，資始之本絕也。

持脈真訣

浮

〔屬陽〕浮在皮毛，如水漂木，舉之有余，按之不足。

浮脈為陽表病居，〔三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚〕遲風(fēng)數(shù)熱緊寒拘。浮而有力多風(fēng)熱，〔表實(shí)則有力也?！碂o力而浮〔表虛〕是血虛。

寸浮頭痛眩生風(fēng)，或有風(fēng)痰聚在胸，關(guān)上土衰兼木旺，尺中二便不流通?！蚕陆埂掣《⒋鬄楹椋《洿鬄樘?，浮而細(xì)軟為濡，浮而弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。

沉

〔屬陰〕沉行筋骨，如水投石，按之有余，舉之不足。

沉潛水蓄陰經(jīng)病，數(shù)熱遲寒滑有痰。無力而沉〔里虛〕虛與氣，沉而有力〔里實(shí)〕積并寒。

寸沉痰郁水停胸，〔又主血〕關(guān)主中寒痛不通，尺部濁遺并泄痢，腎虛腰及下元。

沉而細(xì)軟為弱，沉而弦勁為牢，沉而著骨為伏。

遲

〔屬陰〕遲脈屬陰，象為不及，往來遲慢，三至一息。

遲司臟病或多痰，沉痼瘕仔細(xì)看；有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。

寸遲必是上焦寒，關(guān)主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。

遲不流利為澀，遲而歇止為結(jié)。

數(shù)

〔屬陽〕數(shù)脈為陽，象為太過，一息六至，往來越度。

數(shù)脈為陽熱可知，只將君相火來醫(yī)，〔陽數(shù)君火，陰數(shù)相火?！硨?shí)宜涼瀉〔有實(shí)火?！程撘搜a(bǔ)，〔無力虛火。〕肺病秋深卻畏之。〔肺為金臟賊邪，秋為克令兇征。〕寸數(shù)咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，〔數(shù)而虛主肺痿?！钞?dāng)關(guān)胃火并肝火，尺屬滋陰降火湯。

數(shù)而流利為滑，數(shù)而弦急為緊，數(shù)而有止為促，數(shù)如豆粒為動(dòng)，數(shù)而過極為疾。

滑

〔陽中之陰?！郴}轉(zhuǎn)旋，往來流利，盤珠之形，荷露之義。

滑脈為陽元?dú)馑ィ瞪俨∈成鸀?zāi)，上為吐逆下蓄血，女脈調(diào)時(shí)定有胎。

寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強(qiáng)或咳嗽，當(dāng)關(guān)宿食肝脾熱。泄痢淋看尺部?！不魈碉?，浮滑風(fēng)痰，沉滑食痰，滑數(shù)痰火，滑短宿食。〕

澀

〔屬陰〕澀脈蹇滯，如刀刮竹，遲細(xì)而短，三象俱虛。

澀因血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痹，女人非孕即無經(jīng)?！苍袨樘ゲ?，無血養(yǎng)胎，無孕血竭?！炒鐫奶撏磳π兀柑撁{脹察關(guān)中，尺為精血俱傷候，腸結(jié)溲淋或下紅?！矟餮倬珎??！撤沃疄榕K，氣多血少，見之為宜。腎之為臟，專主精血，左尺沉澀，為血少精傷，主艱嗣，男婦皆然。

虛

〔屬陰〕虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按，幾不可見。

脈虛身熱為傷暑，自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多，發(fā)汗陰虛須早治，養(yǎng)榮益氣莫蹉跎。

血不榮心寸口虛，關(guān)中腹脹食難舒，〔左關(guān)久虛，血不榮筋，肝傷也。〕骨蒸痿痹傷精血，卻在神門兩部居?！沧蟪咚?，右尺火衰也?！程摦愑谏?，虛脈按之，雖軟猶見；散脈按之，絕不可見。虛異于濡，虛則遲大無力，濡則細(xì)小無力。虛異于芤，虛則愈按愈軟，芤則重按仍見。氣為陽主浮分，血為陰主沉分，浮分大而沉分空，故主血虛。

實(shí)

〔屬陽〕實(shí)脈有力，長大而堅(jiān)，應(yīng)指，三候皆然。

實(shí)脈為陽火郁成，發(fā)狂譫語吐頻頻，或?yàn)殛柖净騻?，大便不通或氣疼?/span>

寸實(shí)應(yīng)知而熱風(fēng)，咽疼舌強(qiáng)氣填胸，當(dāng)關(guān)胃熱中宮滿，〔右關(guān)見實(shí)，肝火脅痛?！吵邔?shí)腰腸痛不通。

實(shí)異于緊，緊脈繃急而不寬舒，寬滿而不和柔，實(shí)異于牢，牢則但見沉分，實(shí)則三候皆然。

長

〔屬陽〕長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。

長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非腸毒顛狂病，即是陽明熱勢深?！查L主有余之癥?！辰?jīng)曰∶長則氣治，須知長而和緩，即為平脈，長而硬滿，即屬病脈。首尾相應(yīng)，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實(shí)牢弦緊，皆兼長脈，故長主有余之癥。

短

〔屬陰〕短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。

短脈原于三部尋，短而滑數(shù)酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。

經(jīng)曰∶短則氣病，蓋氣屬陽，主乎充沛，若短脈濁見，氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也，特兩頭俯下，中間突而浮起，仍自貫通者也。經(jīng)曰∶短則氣病，短主不足之癥。

洪

〔屬陽〕洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。

洪脈陽盛血應(yīng)虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。

寸洪心火上焦炎，脈肺洪時(shí)金不堪，肝火胃熱關(guān)內(nèi)察，腎虛陰火尺中看。

微

〔屬陰〕微脈極細(xì)，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。

氣血微時(shí)脈亦微，惡寒〔陽微〕發(fā)熱〔陰微〕汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫(yī)。

寸微氣促或心驚，關(guān)脈微時(shí)脹滿胸，尺部見之精血弱，惡寒消疸痛呻吟?！参⒅骶锰撗踔。赎栁汉?，陰微發(fā)熱?！齿p取之而如無，陽氣衰也，重按之而欲絕，陰氣絕也。微則模糊，細(xì)則顯明，故細(xì)比于微，稍稍較大也。

細(xì)

〔屬陰〕細(xì)直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯于微。

細(xì)脈縈縈血?dú)馑ィT虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。

寸細(xì)應(yīng)知嘔吐頻，〔左寸見細(xì)，怔忡不寐。〕入關(guān)腹脹胃虛形，〔左關(guān)細(xì)者，肝陰枯竭?！吵叻甓ㄊ堑ぬ锢?，〔屬右尺。〕泄痢遺精號(hào)脫陰〔屬左尺?！臣?xì)為血少氣衰，故吐衄得沉細(xì)者生。憂勞過度者脈亦細(xì)。

濡

〔陰中之陽。〕濡脈細(xì)軟，見于浮分，舉之乃見，按之即空。

濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒?jié)窠ⅰ?/span>

寸濡陽微自汗多，〔左寸見濡，健忘驚悸?！酬P(guān)中其奈血虛何，〔右關(guān)濡，則脾虛濕浸?！吵邆摵酰瑴匮a(bǔ)真陰可起。

濡之浮軟類于虛，但虛形大而坎形小，濡之細(xì)小類于弱，但弱在沉而濡在浮，濡之無根類于散，但散從浮大而漸至沉絕，濡從浮小而漸至不見。從大至無，為全兇之象；從小至無，為吉兇相半也。濡主血虛之病，又為傷濕。

弱

〔屬陰〕弱脈細(xì)小，見于沉分，舉之則無，按之乃得。

弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發(fā)熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調(diào)營急早醫(yī)。

寸弱陽虛病可知，關(guān)為胃弱與脾衰，欲求陽陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕，病須把神門兩部推。

〔弱主氣虛之癥，陽陷入陰，故惡寒發(fā)熱。弱主筋，沉主骨，氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關(guān)弱胃虛。〕

緊

〔陰中之陽。〕緊脈有力，左右彈人，如絞轉(zhuǎn)索，如切緊繩。

緊為諸痛主于寒，喘咳風(fēng)癇吐冷痰，浮緊表寒須發(fā)越，緊沉溫散自然安。

寸緊人迎氣口分〔左為人迎，右為氣口，當(dāng)取關(guān)前一分?！钞?dāng)關(guān)心腹痛沉沉，〔左關(guān)浮緊傷寒，右關(guān)浮緊傷食?！吵咧杏芯o為陰冷，定是奔豚與疝疼。〔緊為寒為痛，人迎緊傷于寒，氣口緊盛傷于食。〕緊脈之挺勁而急，與弦脈相類，但比弦脈更加挺勁之異，及轉(zhuǎn)如繩索之異?！仓袗焊【o，咳嗽沉緊，皆主死?！?/span>

緩

〔屬陰〕緩脈四至，往來和勻，微風(fēng)輕氈，楊柳初春。

緩脈營衰衛(wèi)有余，或風(fēng)或濕或脾虛，上為項(xiàng)強(qiáng)下痿痹，分別浮沉大小區(qū)。

寸緩風(fēng)邪項(xiàng)背拘，關(guān)為風(fēng)眩胃家虛，神門濡泄或風(fēng)秘，或者蹣跚足力迂。〔浮緩為風(fēng)，沉緩為濕，緩大風(fēng)虛，緩細(xì)濕痹，緩澀脾虛，緩弱氣虛。〕緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不遲，應(yīng)手中和，意思欣欣，悠悠揚(yáng)揚(yáng)，難以名狀者，此真胃氣脈也。一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣。如春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微實(shí)，皆為平脈。但得本臟之脈，如但弦但洪，但毛但石，無胃氣以和之，則真臟脈見，而主死矣。故曰有胃氣則生，無胃氣則死，是以緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病耳。

弦

〔陽中之陰?！诚胰缜傧?，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。

弦應(yīng)東方肝膽經(jīng)，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數(shù)須分別，大小單雙有重輕。

寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛?！澈疅狃熳箨P(guān)，關(guān)右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。

弦為初春之象，天氣猶寒，如琴弦之稍緊。長為暮春之象，純陽無寒，故如木干之迢直。

弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。兩關(guān)俱弦，謂之雙弦，若不能食，為木來賊土，土已敗也，必不可治。

動(dòng)

〔屬陽〕動(dòng)無頭尾，其形如豆，厥厥動(dòng)搖，必兼滑數(shù)。

動(dòng)脈兼司痛與驚，汗因陽動(dòng)〔關(guān)前為陽?！碂嵋蜿帲碴P(guān)后為陰?！郴?yàn)樾沽【袛伈?，男子亡精女子崩?/span>

經(jīng)曰∶婦人手少陰動(dòng)甚者，妊子也。動(dòng)脈兩頭俯下，中間突起，有類于短，但短脈為陰，不數(shù)不硬不滑，動(dòng)脈為陽，且數(shù)且硬且滑也。

促

〔屬陽〕促為急促，數(shù)時(shí)一止，如趨而厥，進(jìn)則必死。

促脈惟將火病醫(yī)，〔左寸心火，右寸脈火?！硽庋凳筹嬐浦?，〔右關(guān)食滯，左關(guān)血滯?！硶r(shí)時(shí)喘咳皆痰積，或發(fā)狂斑與毒疽。

結(jié)

〔屬陰〕結(jié)為凝結(jié)，緩時(shí)一止，徐行而代，頗得其旨。

結(jié)脈緩而時(shí)一止，濁陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。

結(jié)脈皆因氣血凝，老痰結(jié)滯苦呻吟，內(nèi)生積聚分癰腫，疝瘕為殃病屬陰。

浮分為陽結(jié)，沉分為陰結(jié)，結(jié)而有力方者為積聚，結(jié)而無力者，真氣衰弱，宜行溫補(bǔ)。

代

〔屬陰?！炒鸀槎U代，止有常數(shù)，不能自還，良久復(fù)動(dòng)。

代脈原因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或?yàn)橥聻a中宮病，女子懷胎三月兮。兩動(dòng)一止三、四日，三、四動(dòng)止應(yīng)六、七，五、六動(dòng)止七、八朝，次第推之自不失。

傷寒心悸，霍亂昏煩，跌打重傷，懷胎三月，俱不忌代。痛甚者脈多代，老得代脈者生，少得代脈者死。

革

〔陽中之陰?！掣锎笙壹?，浮取即得，按之即空，渾如鼓革。

革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產(chǎn)并崩漏，男子營虛或夢遺。

革與牢皆大而弦，革浮牢沉，革虛牢實(shí)，形證皆異。三部脈革，長病得之死，卒病得之生。

牢

〔陰中之陽。〕牢在沉分，大而弦實(shí)，浮中二候，了不可得。

寒則牢堅(jiān)里有余，腹心寒痛木乘脾，疝瘕何害也，失血陰虛卻忌之。

牢與伏皆在沉分，但伏必推筋著骨，乃見其形，牢則略重按之，便滿指有力。

散

〔屬陰〕散脈浮亂，有表無里，中候漸空，按則絕矣?！矟u重漸無，漸輕漸有。〕散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產(chǎn)為生兆胎為墮，久病逢之不必醫(yī)。

左寸怔忡右寸汗，溢飲左關(guān)應(yīng)軟散，右關(guān)軟散腫，散居兩尺魂應(yīng)斷。

散為腎絕之診，代為脾絕之診。腎脈本沉，而散則按之不可得見，先天之資始絕矣。脾脈主信，而代則歇至，不愆其期，后天之資生絕矣。

芤

〔陽中之陰。〕芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨(dú)空。

芤形浮大軟如蔥，按之傍有中央空，火犯陽經(jīng)血上溢，熱浸陰絡(luò)下流紅。

寸芤脫血在于胸，關(guān)內(nèi)逢之血臟空，尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。

營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。

伏

〔屬陰〕伏為隱伏，更下于沉，推筋著骨，始得其形。

伏為霍亂吐頻頻，腹痛多系宿食停，蓄飲老痰成積聚。散寒溫里莫因循。

食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當(dāng)關(guān)腹痛困沉沉，關(guān)后疝疼還破腹。

傷寒欲吐陽將解，厥逆腹疼癥屬陰。

疾

〔屬陽。〕疾為急疾，數(shù)之至極，七至八至，脈流薄疾。

疾為陽極陰為絕，脈號(hào)離經(jīng)魂魄別，漸進(jìn)漸疾亢火炎，旦夕之中自殞滅。

怪脈

雀啄連來四、五啄，〔連三、五至而歇，歇而再至，如雀啄食。〕屋漏少刻一點(diǎn)落，〔良久一至，屋漏滴水之狀，〕彈石硬來尋即散，〔從骨間劈劈而至，如指彈石?！陈渲干y如解索，〔散亂如解繩索。〕魚翔似有又如無，〔浮時(shí)忽一沉，譬之魚翔，似有似無?！秤戊o中忽一躍，〔靜時(shí)忽一勁，如游靜中一躍?！臣恼Z醫(yī)家仔細(xì)看，六脈見一休下藥。

真臟脈

真臟脈見，乃決死期。

肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃，真肝脈見也。庚日篤，辛日死，死于申酉時(shí)。心病則脈洪，洪而鼓躁，如操帶鉤，真心脈見也。壬日篤，癸日死，死于亥子時(shí)。脾病則脈軟，脈來如屋之漏，如水之流，解然不鼓，真脾脈見也。甲日篤，乙日死，死于寅卯時(shí)。肺病則脈澀，澀而輕短，如風(fēng)吹毛，真肺脈見也。丙日篤，丁日死，死于己午時(shí)。腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄，真腎脈見也。戊日篤，己日死。死于辰戌丑未時(shí)。其有過時(shí)者，倉公所謂能食也。

肺

肺形四垂，附著于脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為藏之長，為心之蓋。肺葉白瑩，謂為華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運(yùn)化，為人身之橐。引經(jīng)報(bào)使用升麻、白芷、桔梗、蔥白。寅時(shí)氣血注于肺。

手太陰肺中焦生，〔起于胃之中脘也。手之三陰，從臟走手〕。下絡(luò)大腸還賁門，〔在本經(jīng)曰脈，在他經(jīng)曰絡(luò)〕。

上膈屬肺從肺系，〔喉嚨也?！硻M出腋下內(nèi)行，〔脅之上曰腋，內(nèi)，膊之內(nèi)也。凡諸經(jīng)脈，陽行于外，陰行于內(nèi)。〕肘臂寸口上魚際，〔寸口，即動(dòng)脈也。魚際，手腕之肥肉隆起者是也?！炒笾竷?nèi)廉爪甲根。支者別從脘后出，〔支者，如木之有枝也?！炒沃竷?nèi)廉接陽明?！彩?jīng)者營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也。循序相傳，盡各經(jīng)行盡，終而復(fù)始，又傳于肺，是為一周。〕

大腸

大腸，即回腸，當(dāng)臍，左回十六曲，廣腸附脊，以受回腸，乃出滓穢之路。曰回腸者，以其回疊也。廣腸者即回腸之更大者，直腸者又廣腸之末節(jié)也。下連肛門，是為谷道，后陰一名魄門，總皆大腸也。大腸上口，即小腸之下口也。引經(jīng)報(bào)使用升麻、白芷、石膏。卯時(shí)氣血注于大腸。

手陽明經(jīng)及大腸，次指內(nèi)側(cè)起商陽〔穴名，在食指內(nèi)側(cè)。手之三陽，從手走頭?！逞干狭龊瞎?，〔上廉，即上側(cè)也。合谷，穴名，俗名虎口。〕岐骨兩筋循臂肪，〔循臂上廉。〕入肘外廉循外，〔上外前廉?！臣绱傲前?，〔背之上，頸之根，為天柱骨。〕從肩下入缺盆內(nèi)，絡(luò)肺膈屬大腸。支從缺盆上入頸，斜貫頰前下齒當(dāng)，環(huán)出人中交左右，上挾鼻孔注迎香?！惭?，言左右互交，上挾鼻孔〕。

攝生

上古之人，其知道者，法于陰陽，合于術(shù)數(shù)，〔養(yǎng)生之法。〕食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，〔神去，其形則死?！扯M終其天年，度百歲乃去。今時(shí)之人，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，〔滿心傾覆。〕不時(shí)御神，〔神必外馳?！硠?wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也。

夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時(shí)，〔此治外之道也?！程裉摕o，〔恬者，泊然不愿乎其外，虛無者，漠然無所動(dòng)于中也?！痴鏆鈴闹駜?nèi)守，病安從來?！泊酥蝺?nèi)之道也?！呈ト瞬恢我巡。挝床?；不治已亂，治未亂。〔即上工救其萌芽也?！撤虿∫殉啥笏幹?，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎。

陰陽

陰陽者，天地之道，萬物之綱，變化之父母，〔變化雖多，皆陰陽之所主?！成鷼⒅臼迹采鷼⒅?，陰陽而已?！持尾”厍笃浔尽！膊∽儫o窮，皆不外陰陽，知病所由生，而直取之乃為其治?！酬庫o陽躁，陰生陽長，〔陽不獨(dú)立，得陰而后成，如發(fā)生賴于陽和，而長養(yǎng)由乎雨露?！酬枤㈥幉?。〔陰不自專，因陽而后行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風(fēng)霜?！酬柣瘹?，陰成形，寒極生熱，熱極生寒；〔冬寒之極，將生春夏之熱。夏熱之極，將生秋冬之寒?！澈畾馍鷿幔瑹釟馍??！埠畬訇帲噬鷿?，熱屬陽，故生清?！城鍤庠谙拢瑒t生飧泄；濁氣在上，則生脹?！睬尻栂菹?，而不能升，故為飧泄，飧泄者完谷不化也。濁陰逆上而不能降，故為脹，脹者胸膈脹滿也?！城尻柍錾细[，濁陰出下竅；〔上有七竅，耳目口鼻也。下有二竅，前陰后陰也。〕清陽發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽實(shí)四肢，濁陰歸六腑。水為陰，火為陽，〔腎者水也，水中生氣，即真火也。心者火也，火中生液，即真水也。陰中有陽，陽中有陰，不可不知?！酬枮闅猓帪槲?，陽氣出上竅，陰味出下竅。味濃者為陰；薄為陰之陽，氣濃者為陽，薄為陽之陰。味濃則泄，薄則通；氣薄則發(fā)泄，濃則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯；壯火食氣，氣食少火，壯火散氣，少火生氣?！不鹫哧枤庖?，天非此火，不能生物，人非此火，不能有生。是以物生必本于陽，但陽和之火則生物?？毫抑饎t害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃旺。壯火散氣，故云食氣，少火生氣，故云食火?！酬巹賱t陽病，陽勝則陰病，陽勝則熱，陰盛則寒，重寒則熱，重?zé)釀t寒?！碴庩栔?，水極則似火，火極則似水，故假寒假熱之癥，不可不知?！澈畟?，熱傷氣，〔寒則形消，熱則氣散?！硽鈧?，形傷腫，〔氣欲利，故傷之則痛，形有質(zhì)，故傷之則腫?！彻氏韧炊竽[者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。喜怒傷氣，寒暑傷形。〔喜怒傷內(nèi)，故傷氣，寒暑傷外，故傷形。舉喜怒言則悲憂恐同矣，舉寒暑言則燥濕風(fēng)同矣?！程觳蛔阄鞅?，故西北方陰也，而人右耳目，不如左明也；地不滿東南，故東南方陽也，而人左手足，不如右強(qiáng)也。故俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚。平旦至日中，天之陽，陽中之陽也；日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也；合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也；雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。夫言人之陰陽，則外為陽，內(nèi)為陰。言人身之陰陽，則背為陽，腹為陰。言人身臟腑之陰陽，則臟者為陰，腑為陽。心肺脾肝腎五臟皆為陰，膽胃小腸大腸三焦膀胱六腑皆為陽。故背為陽，陽中之陽，心也；背為陽，陽中之陰，肺也；腹為陰，陰中之至陰，脾也；腹為陰，陰中之陽，肝也；腹為陰，陰中之陰，腎也。凡陰陽之要，陽密乃固?！碴幹鲀?nèi)守，陽為外衛(wèi)，陽密于外，則邪不能侵，而陰乃得固于內(nèi)?！硟烧卟缓?，若春無秋，〔偏于陽也?！橙舳瑹o夏，〔偏于陰也?！骋蚨椭?，是為圣度。故陽強(qiáng)不能密，陰氣乃絕；〔陽亢則陰氣耗絕，〕陰平陽密，精神乃治?！财?，靜也。密，固也。〕陰精所奉，其人壽，陽精所降，其人夭?！菜鷦t陰精充而奉上，土衰則陽精敗而陷下。〕年四十而陰氣自半也，起居衰矣；〔四十以后，精氣日衰，真陰減半。真陰即天一也，即坎水也，又謂元精。真陰既衰，則真陽亦損，試觀施而泄者，陰之精也，堅(jiān)而熱者，陽之氣也，精去而陽痿，益征陰虛則無氣之說矣。浪用苦寒，伐陰為害?！衬晡迨?，體重、而耳目不聰矣，〔精血漸衰之故，以肝受血而能視。足受血而能步也?！衬炅庰?，〔陽不主也。〕氣大衰，九竅不利，〔陰氣內(nèi)虧也?！诚绿撋蠈?shí)，涕泣俱出矣。〔陰虛而陽無所歸，氣浮于上?！彻试恢畡t強(qiáng)，不知?jiǎng)t老?！仓?、謂知養(yǎng)生之道?！?/span>

臟象

心者君主之官，神明出焉；肺者相傅之官，治節(jié)出焉；〔肺主氣，氣調(diào)則營衛(wèi)臟腑無所不治?！称⑽刚?，倉廩之官，五味出焉；〔五味入胃，由脾布散。〕肝者，將軍之官，謀慮出焉；腎者，作強(qiáng)之官，技巧出焉；〔水能生化萬物?！畴姓撸残闹髦畬m城，在兩乳中間上氣海也?！吵际怪伲仓鞣钚芯嘀?，而布施氣化。〕喜樂出焉；〔心在志為喜，在聲為笑，包絡(luò)代心行事者也?！衬懻撸姓?，決斷出焉；小腸者，受盛之官，化物出焉；〔受盛胃之水谷，而厘清濁，水液滲于前，而糟粕歸于后，故曰化物。〕大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉；〔主出糟粕，是名變化傳導(dǎo)。〕三焦者，決瀆之官，水道出焉；〔決，通也。瀆，水道也。上焦不治，水溢高原，中焦不治，水停中脘，下焦不治，水蓄膀胱。〕膀胱者，州都之官，津液藏焉；氣化則能出矣?！舶螂撞荒芑瘹?，則小便不通?！撤泊耸僬?，不得相失也。故主明則下安，主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷?！残牟幻鲃t神無所主，而臟腑相使之道，閉塞而不通?！承恼呱?，神之變也。〔神明由之變化?！称淙A在面，〔血足則面容光彩?！称涑湓谘}。肺者氣之本，魄之處也，其華在毛，其充在皮。脾胃小腸大腸三焦膀胱者，倉廩之本，榮之唇也，〔榮出中焦?！趁黄鳎芑闫?，轉(zhuǎn)味而入出者也，其華在唇四白，〔唇之四隅白肉也?！称涑湓诩?。肝者，罷〔疲同〕極之本也，〔運(yùn)動(dòng)過勞，筋必疲極?！郴曛右?，其華在爪，〔爪者筋之余也?！称涑湓诮?，以生氣血，〔肝屬木，春為發(fā)生之始，世動(dòng)言伐肝者，由未明此意耳。〕腎者主蟄，封藏之本，精之處也，其華在發(fā)，〔發(fā)者血之余，精足則血足而發(fā)盛?！称涑湓诠?，凡十一臟取決于膽也。心藏神，肺藏魄，脾藏意，〔意者，思憶而未有定屬也。〕肝藏魂，腎藏志。

〔志者，決意而確然不變也?！承脑谥緸橄?，肺在志為憂，脾在志為思，肝在志為怒，腎在志為恐。心在聲為笑，肺在聲為哭，脾在聲為歌，肝在聲為呼，腎在聲為呻。〔氣郁則呻吟?！承拈_竅于耳，〔又曰∶心在竅為舌，腎在竅為耳?！撤伍_竅于鼻，脾開竅于口，肝開竅于目，腎開竅于二陰。心氣通于舌，心和則舌能知五味矣；肺氣通于鼻，肺和則鼻能知香臭矣；脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣，肝氣通于目，肝和則目能辨五色矣；腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。心主身之血脈，肺主身之皮毛，脾主身之肌肉，肝主身之筋膜，腎主身之骨髓。心為汗，肺為涕，脾為涎，肝為泣，腎為唾。〔是為五臟所化之液?！承膼簾幔螑汉?，脾惡濕，肝惡風(fēng)，腎惡燥。心合小腸，肺合大腸，脾合胃，肝合膽，腎合膀胱?！才K腑各有所合，是為一表一里?！掣螢槟蹬K，其色青，其時(shí)春，其日甲乙；心為牡臟，其色赤，其時(shí)夏，其日丙丁。脾為牝臟，其色黃，其時(shí)長夏，其日戊己；肺為牝臟，其色白，其時(shí)秋，其日庚辛；腎為牝臟，其色黑，其時(shí)冬，其日壬癸。脾不主時(shí)何也？脾者土也，治中央，常以四時(shí)長四臟、各十八日寄治?！布耐臅r(shí)各十八日，為四臟之長?！称⑴K者，常著胃土之精也，〔脾膜連著于胃，而為胃行其津液。〕土者生萬物而法天地，〔脾胃屬土，所以生成萬物，故曰法天地?！彻噬舷轮令^足，〔無所不及?！巢坏锚?dú)主于時(shí)也?！惭圆华?dú)主一時(shí)而已，總言四時(shí)五臟皆不可一日無土也?！澄迮K者，所以藏精神血?dú)饣昶钦咭?，六腑者，所以化水谷而行津液者也。五臟者，藏精氣而不泄也，故滿而不能實(shí)；〔但有充滿而無積實(shí)。〕六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿。〔雖有積實(shí)而不能充滿?！乘热肟?，則胃實(shí)而腸虛，〔食未下也?！呈诚聞t腸實(shí)而胃虛?！菜认乱??！筹嬋敫晌福我缇珰?，〔游，浮游也。溢，涌溢也?！成陷斢谄?，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱，〔肺氣營運(yùn)，水隨而注，是謂水出高原也?！乘牟?，五經(jīng)并行?！菜峨m一，但清者為精，精歸五臟，濁者為水，水歸膀胱。五經(jīng)，五臟之經(jīng)絡(luò)。〕人臥血?dú)w于肝，〔人覺則動(dòng)，動(dòng)則血隨氣行陽分，而運(yùn)于諸經(jīng)，人臥則靜，靜則血隨陰分，而歸于肝，為藏血之臟也?！掣问苎芤?，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能攝。胃者水谷之海，沖脈者，為十二經(jīng)之海，〔即血海也，〕膻中者，為氣之海，腦為髓之海。上焦開發(fā)，宣五谷味，熏膚充身澤毛，若霧露之溉，是為氣?！查_發(fā)，通達(dá)也。宣，布散也。經(jīng)言人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，五臟六腑皆以受氣，故能熏膚充身澤毛，若霧露之灌溉養(yǎng)萬物者，為氣也。〕中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。〔中焦受谷，運(yùn)化精微，變而為汁，又變而赤，以奉生身，是名為血。〕腠理發(fā)泄，汗出溱溱，是為津?！惨褐逭咴唤?，汗為津之發(fā)也?！彻热霘鉂M，淖澤注于骨，骨屬屈伸泄?jié)?，補(bǔ)益腦髓，皮膚潤澤，是為液?！材诐?，濡潤也。津之濁者曰液。谷入于胃，氣滿而化液，故淖澤而注于骨。凡骨屬舉動(dòng)屈伸，則經(jīng)脈流行，而泄其澤，故內(nèi)而補(bǔ)益腦髓，外而潤澤皮膚，皆液也?！驰斩魻I氣，令無所避，是為脈。

〔壅遏者，堤防也，猶道路之界也，俾營氣無所避，而必行其中，此謂之脈。脈者非氣非血，所以行氣行血者也。〕故生之來謂之精，〔男女媾精，萬物化生，故萬物初生，其來皆水，如果核未實(shí)，胎卵未成，皆水也?！硟删嗖^之神，〔陰陽交媾，形神乃成?！畴S神往來者謂之魂，〔神藏于心，心靜則神清，而魂不飄蕩?！巢⒕鋈胝咧^之魄?！簿跉?，氣聚則精盈而魄壯形強(qiáng)?！橙四昀隙鵁o子，材力盡也?！膊牧?，精力也?！骋痔鞌?shù)然也？曰∶女子七歲腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子；〔天癸者，言天一之陰氣，氣化為水耳。任沖奇經(jīng)之二脈也，任生胞胎，沖為血海?！橙吣I氣平均，〔充滿之謂。〕故真牙生，而長極；〔牙之最后生者曰真牙。人身之長，至此而止。〕四七筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯；五七陽明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)?；〔女為陰體，不足于陽，故衰自胃始。陽明脈行于面，循發(fā)際故也。〕六七三陽脈哀于上，面皆焦，發(fā)始白；〔三陽脈皆盛于面也?！称咂呷蚊}虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。丈夫八歲，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；〔男女真陰，皆稱天癸，天癸既充，精乃溢瀉?！橙四I氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八腎氣哀，發(fā)墮齒槁；〔男為陽體，不足于陰，故衰自腎始?！沉岁枤馑ソ哂谏希娼?，發(fā)鬢頒白；七八肝氣哀，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極，八八則齒發(fā)去。腎者主水，受五臟六腑之精而藏之，故五臟盛，乃能瀉；今五臟皆衰，筋骨皆墮，天癸盡矣，故發(fā)鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。有其年已老而有子者何也？此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有余也。此雖有子，男不過盡八八，女不過盡七七，而天地之精氣皆竭矣。婦人無須者，無氣血乎？曰∶婦人之生，有余于氣，不足于血，以其數(shù)脫血也，〔指月事言?！硾_任之脈，不榮口唇，故須不生?！矝_任二脈，皆起胞中，絡(luò)唇口，血盛則滲皮膚，而生毫毛?！呈咳擞袀陉?，陰氣絕而不起，〔陽痿不舉?！橙黄漤毑蝗?，宦者獨(dú)去何也？曰∶宦者去其宗筋，〔陰器。〕傷其沖脈，血瀉不復(fù)，皮膚內(nèi)結(jié)，〔經(jīng)道不行?！炒娇诓粯s，故須不生。其有天宦者，〔終身無須，若天生宦官?！澄磭L被傷，不脫于血，然其須不生，其故何也？曰∶此天之所以不足也，〔先天所稟，沖任不足?！称錄_任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不榮，故須不生。天寒而其面不衣何也？曰∶十二經(jīng)脈，三百六十五絡(luò)，其氣血皆上于面，而走空竅，〔凡周身陰陽經(jīng)絡(luò)，無所不足?！称渚枤馍献哂谀?，而為睛；其別氣走于耳，而為聽；〔別氣者，旁行之氣也，氣自兩脅上行于耳，氣達(dá)則竅通。〕其宗氣上出于鼻，而為臭；〔宗氣積于胸中，上通于鼻，而行呼吸，所以能臭。〕其濁氣出于胃，走唇舌，而為味?！矟釟?，谷氣也。谷入于胃，氣達(dá)于唇口，所以知味。〕其氣之津液，〔凡諸氣之津液?！辰陨涎诿?，〔如肺氣通于鼻之類，不獨(dú)陽經(jīng)絡(luò)至頭也?！扯び譂猓淙鈭?jiān)，〔一身氣血皆足故也?！彻侍焐鹾荒軇僦?。氣有余則制己所勝，而侮所不勝，其不及，則己所不勝，侮而乘之，己所勝，輕侮之，〔己所勝，我勝彼也，所不勝彼勝我也。如木氣有余，則制土而侮金，木氣不足，則金侮木而乘之，土亦輕木而侮之。〕侮反受邪，〔有勝必復(fù)，如木克土太過，肺必復(fù)母仇?！澄甓苄?，寡于畏也?！补延谖穭t肆無忌憚，而勢極必衰，反受其邪。〕

氣味

谷氣有五味，其入五臟，分別奈何？曰∶胃者五臟六腑之海也，水谷皆入于胃，五臟六腑皆稟氣于胃。五味各走其所喜，谷味苦先走心，谷味辛先走肺，谷味甘先走脾，谷味酸先走肝，谷味咸先走腎。谷氣津液已行，營衛(wèi)大通，乃化糟粕，以次傳下。曰∶營衛(wèi)之行奈何？曰∶谷始入于胃，其精微者，先出于胃，之兩焦，〔至上下兩焦。〕以溉五臟，〔溉，灌注也?！硠e出兩行營衛(wèi)之道，〔兩行，言清者入營，營行脈中；濁者入衛(wèi)，衛(wèi)行脈外。故營主血而濡于內(nèi)，衛(wèi)主氣而布于外，以分營衛(wèi)之道。〕其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循咽喉，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣。心欲苦，肺欲辛，脾欲甘，肝欲酸，腎欲咸，此五味所合，五臟之氣也。夫五味入胃，各歸所喜，故苦先入心，辛先入肺，甘先入脾，酸先入肝，咸先入腎，久而增氣，物化之常也。〔五味各有所入，偏用既久，其氣必增。〕氣增而久，夭之由也?！才K有偏勝，則必有偏絕矣?！承娜艟?，急食酸以收之，〔心藏神，其志喜，喜則氣緩而心虛神散，故宜酸以收之?！承挠?，急食咸以軟之，〔心火太過，則為躁越，故以咸軟之，咸從水化，能相濟(jì)也?！秤孟萄a(bǔ)之，甘瀉之?！残挠?，故以咸軟為補(bǔ)，心欲緩，故以甘緩為瀉。〕肺若氣上逆，急食苦以瀉之，〔肺主氣，氣常則順，氣變則逆，故宜苦以泄之。〕肺欲收，急食酸以收之，〔肺應(yīng)秋令，氣主收斂，故宜酸以收之?！秤盟嵫a(bǔ)之，辛瀉之，〔肺氣宜聚不宜散，故酸收為補(bǔ)，辛散為瀉。〕脾若濕，急食苦以燥之，〔濕則不能健運(yùn)，故宜苦溫以燥之。〕脾欲緩，急食甘以緩之，〔脾貴沖和溫濃，其性欲緩，故宜以甘緩之?！秤酶恃a(bǔ)之，苦瀉之?！财⑾哺识鴲嚎啵矢蕿檠a(bǔ)，苦為瀉?！掣稳艏?，急食甘以緩之，〔肝為將軍之官，其志怒，其氣急，急則目傷，反為所苦，用甘以緩之，則急者可平，柔能制剛也。

〕肝欲散，急食辛以散之，〔木不宜郁，故以辛散之?！秤眯裂a(bǔ)之，酸瀉之?！岔樒湫哉邽檠a(bǔ)，逆其性者為瀉，肝喜散而惡收，故辛為補(bǔ)，酸為瀉?！衬I若澡，急食辛以潤之，〔腎為水臟，主藏精，其性本潤，所以惡燥，故宜辛以潤之，辛從金化，水之母也。〕腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，〔腎非堅(jiān)無以稱作強(qiáng)之官，四氣遇濕熱即軟，遇寒冷則堅(jiān)，五味得咸即軟，得苦即堅(jiān)，故宜苦咸堅(jiān)之。〕用苦補(bǔ)之，咸瀉之?！部嗄軋?jiān)，故為補(bǔ)，咸能軟堅(jiān)，故為瀉?！晨嘧吖?，骨病毋多食苦?！补堑每鄤t沉陰益甚，骨重難柔矣?！承磷邭?，氣病無多食辛?！残聊苌狻！掣首呷?，肉病無多食甘?！哺誓芫徶?，善生脹滿?！乘嶙呓?，筋病無多食酸。〔酸能收縮?！诚套哐∥愣嗍诚??！惭孟虅t凝結(jié)不流?！呈侵^五禁，毋令多食。苦走骨，多食令人變嘔?！部辔缎詧?jiān)而沉，故走骨，苦入下脘三焦之道，閉而不通，故變嘔?！承磷邭?，多食令人洞心?！餐感娜艨找?，辛味開竅而散故也。〕甘走肉，多食令人心?！病炓?。甘從濕化，致生諸蟲，蟲動(dòng)則心常悶矣。〕酸走筋，多食令人癃?！舶螂椎盟釀t縮，故小水不利?！诚套哐嗍沉钊丝?。〔血得咸則凝，凝則胃中汁注之，則津竭而渴?！扯嗍晨?，則皮槁而毛拔；〔苦從火化，火能克金，故病在肺之皮毛?！扯嗍承?，則筋急而爪枯；〔辛從金化，金能克木，故病在肝之筋爪?！扯嗍掣剩瑒t骨痛而發(fā)落；〔甘從土化，土能制水，故病在腎之骨與發(fā)。〕多食酸，則肉胝胸而唇揭；〔胝濃皮也，酸從木化，木能克土，故病在脾之肉與唇?！扯嗍诚?，則脈凝澀而色變，〔咸從水化，水能制火，故病在心之脈與色。〕此五味之所傷也。辛甘發(fā)散而為陽，酸苦涌泄為陰?！灿?，吐也。泄，瀉也?！诚涛队繛a為陰，淡味滲泄為陽?！矟B泄利小便及通竅。〕六者或收或散，或緩或急，或燥或潤，或軟或堅(jiān)，〔辛主散主潤，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅(jiān)，咸主軟，淡主滲泄?！乘岳兄?，〔各因其所利?！痴{(diào)其氣使其平也?！矚饪烧{(diào)而平矣?！?/span>

治則

謹(jǐn)守病機(jī)，〔謹(jǐn)守者防其變動(dòng)也，病而曰機(jī)者，狀其所因之不齊，而治之不可不圓活也?！掣魉酒鋵??！矊僬哂形迮K六腑之異，有七情六氣之異，各審其屬，而司其治?！秤姓咔笾?，無者求之，〔言一遇病癥，盒飯審其所屬之有無?！呈⒄哓?zé)之，虛者責(zé)之?！惭杂诟鲗儆袩o之間，分別虛實(shí)而處治也。〕先必五勝，〔如木欲實(shí)，金當(dāng)平之之類是也。〕疏其血?dú)?，令其調(diào)達(dá)，而致和平?！不蜓a(bǔ)之而血?dú)夥叫?，或溫之而血?dú)夥胶停蚯逯獨(dú)夥街?，或通之而血?dú)夥秸{(diào)，須隨機(jī)應(yīng)變，不得執(zhí)一定之治?！逞a(bǔ)上治上，治以緩，補(bǔ)下治下。治以急；急則氣味濃，緩則氣味薄。寒者熱之，熱者寒之?！泊苏畏?。〕微者逆之，〔即正治法?！成跽邚闹?，〔此反治法?！晨驼叱?，堅(jiān)者削之，留者攻之，逸者行之，〔過于安逸，則氣脈凝滯，故須行之?！辰Y(jié)者散之，散者收之，急者緩之，驚者平之，〔安之也?！吃镎咤χ瑒谡邷刂?，〔溫養(yǎng)之也?！硴p者益之。熱因寒用，〔寒甚格熱，熱不得前，須熱藥冷服，所謂治寒以熱涼而行之也?！澈驘嵊茫埠師岱?，所謂治熱以寒溫而行之也。〕塞因塞用，〔如補(bǔ)脾得而脹自消。〕通因通用，〔如積滯泄利，必通下之也?！潮胤渌鳎绕渌?，其始則同，其終則異，可使破積，可使?jié)?jiān)，可使氣和，可使必已。諸寒之而熱者，取之陰，〔謂以苦寒治熱，而熱反增，非火有余，乃陰不足也，故宜補(bǔ)陰壯水，則熱自退矣?！碂嶂?，取之陽，〔謂以辛熱治寒，而寒反甚，非寒有余，乃陽不足也，故宜補(bǔ)水中之火，則寒自消矣?！乘^求其屬也。〔言求其本，一水一火，皆腎中求之?！承尾蛔阏撸碴枤馑ヒ?。

〕溫之以氣，〔非氣不足以達(dá)表而溫之?！尘蛔阏?，〔陰髓虧也?！逞a(bǔ)之以味。〔非味不足以實(shí)中而補(bǔ)之?！称涓哒咭蚨街?，〔病在上焦宜升散之，吐涌之也，〕其下者引而竭之，〔病在下焦，宜蕩滌之，疏利之也?；蛟埔?，蜜導(dǎo)膽導(dǎo)之類，竭者承氣抵當(dāng)之類?！持袧M者瀉之于內(nèi)，〔中滿非氣虛中滿，如脹滿而有水有積，傷寒而結(jié)胸、便閉是也?！称溆行罢撸瑵n形以為汗，〔漬，浸也，言其汗出如浸，或用藥熏湯蒸之，浴洗之，皆法也。〕其在皮者，汗而發(fā)之，〔前言有邪者，兼經(jīng)絡(luò)而言，言其深也，此在皮者，言其淺也，故為表癥宜汗。〕其悍者，按而收之，〔者，急也，悍者，猛也，怒氣傷肝之癥也。按者制伏酸收，如芍藥之類是也〕。其實(shí)者散而瀉之。〔陽實(shí)宜散之，陰實(shí)宜瀉之?！硨徠潢庩?，以別柔剛?！矊彶≈庩枺┧幹釀偂?。陽病治陰，陰病治陽?！碴柺⒄哧巶?，治其陰者，補(bǔ)水之主也；陰盛者陽傷，治其陽者，補(bǔ)水中之火也。〕定其血?dú)?，各守其鄉(xiāng)?！不蜓驓?，用治收分，各不可紊也?！逞獙?shí)宜決之，〔謂決去其血，如決水之義。〕氣虛宜掣引之。〔掣，挽也，挽回其氣而引之使復(fù)也。如上氣虛者，升而柔之，中氣虛者。溫而補(bǔ)之，下氣虛者。納而歸之?！酬庩柧悴蛔?，〔脈細(xì)小也?！逞a(bǔ)陽則陰竭，瀉陰則陽脫，如是者，可將以甘藥，〔故補(bǔ)虛羸者，非用甘不可，土為萬物之母也。〕不可以飲以至劑?！矂偠局畡┮?。并不可針灸?！承慰嘀究?，〔必多憂思，憂則傷肺，思則傷脾。〕病生于咽嗌，〔脾肺脈俱循咽溢，氣傷而虛，則不可行而滯，試觀悲憂過度，則喉嚨哽咽，飲食難進(jìn)，思慮過度，則上焦痞膈，咽中核梗塞，即其征也?！持沃愿仕??！惨驌p其臟，故甘藥調(diào)補(bǔ)之。〕形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生于不仁，〔驚則氣亂，恐則氣下，因數(shù)驚恐，則氣血散亂，而經(jīng)絡(luò)不通，故病不仁，即麻木也。

〕治之以按摩醪藥?！蝉菜?，藥酒也，按摩以導(dǎo)氣行血，醪藥以養(yǎng)正除邪?！秤钇?shí)，氣無滯，飽無久坐，食無大酸，無食一切生物，宜甘宜淡。木郁達(dá)之，〔達(dá)，暢達(dá)也，木喜調(diào)暢，但使氣得通行，便謂之達(dá)?！郴鹩舭l(fā)之，〔發(fā)，發(fā)越也，因其勢而解之，散之升之，如開其窗，揭其被，皆謂之發(fā)?！惩劣魥Z之，〔奪、直取之也，滯在上者吐之，滯在中者伐之，滯在下者瀉之，皆謂之奪?！辰鹩粜怪残?，疏利也?；蚪馄浔?，或破其氣，或通其便，皆謂之泄?！乘粽壑?。〔折，調(diào)治也。如養(yǎng)氣可以化水，治在肺也；實(shí)土可以制水，治在脾也；自強(qiáng)可以帥水，治在腎也∶分利可以泄水，治在膀胱也。凡此皆謂之折?！巢≡谥?，而不實(shí)不堅(jiān)，且聚且散，奈何？曰∶無積者求其臟虛則補(bǔ)之，〔有積在中，則堅(jiān)實(shí)不散矣，今則無積，可知病在中者，臟之虛也，故當(dāng)取其何臟之虛以補(bǔ)之?！乘幰造钪?，〔去其病也?！呈骋噪S之，〔養(yǎng)其氣也?！承兴疂n之，〔浸洗以通其經(jīng)也。〕和其中外，可使畢已。病有久新，方有大小，有毒無毒，固宜常制矣。〔病重者宜大劑，病輕者宜小劑，無毒者宜多用，有毒者宜少用〕。大毒治病，十去其六；常毒治病，十去其七；小毒治病，十去其八，無毒治病，十去其九；〔藥不及則病不痊，藥太過則正乃傷，故大毒治病，十去其六，盒飯知止，毒輕則可任，無毒則可久任也。〕谷肉果菜食養(yǎng)盡之，勿使過之，傷其正也?！膊‰m去而有未盡去者，當(dāng)以飲食養(yǎng)正，而余邪自盡，若藥餌太過，則傷正氣?！巢槐M，行復(fù)如法。〔食養(yǎng)而猶不盡者，直用藥如前法以治之〕。必先歲氣，〔如少陰司天，熱淫所勝，則無犯熱之類也?！碂o伐天和，〔用藥當(dāng)順天時(shí)?！碂o盛盛，〔邪盛復(fù)助之也。〕無虛虛，〔正虛復(fù)攻之也，〕而遣人夭殃；勿致邪，〔盛其盛，是致邪也，〕勿失正，〔虛其虛，是失正也?！辰^人長命。凡未診病，必問常貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營?！残闹静皇妫瑒t血無以生，脈日以竭，故為營脫?！吵８缓筘?，名曰失精。〔憂煎日迫，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之積，日加消敗，故為失精?！撤灿\病者，必問飲食居處，〔飲食有膏粱藜藿之殊，居處有寒溫燥濕之異?！潮繁┛?，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮?！部鄻肥С?，皆傷精氣，甚至竭絕，則形體毀壞?！吃\有三常，〔即常貴賤，常貧富，常苦樂之義?！潮貑栙F賤，封君敗傷，〔追悔已往也?！臣坝钔?，〔妄想將來也，皆致病之因?！彻寿F脫勢，雖不中邪，精神內(nèi)傷，身必?cái)⊥?。〔抑郁不伸，故精神?nèi)傷，迷而不達(dá)，不亡不已也?！呈几缓筘?，雖不傷邪，皮焦筋屈，痿為攣?！矐n愁思慮，則心肺俱傷，氣血俱損，故為是病。〕凡診者必知終始，〔謂原其始要其終也?！秤兄嗑w，〔謂察其本知其末也?！城忻}問名，〔欲得其素履之詳也?！钞?dāng)合男女，〔脈有順逆之別?！畴x絕郁結(jié)，〔離者失其所愛，絕者斷其所懷，郁者思慮抑郁，結(jié)者深情難解?！硲n恐喜怒，〔憂則氣沉，恐則氣怯，喜則氣緩，怒則氣逆?！澄迮K空虛，血?dú)怆x守，〔凡此皆傷其內(nèi)故也?！彻げ荒苤?，何術(shù)之語。常富大傷，〔謂甚勞甚苦也。〕斬筋絕脈，〔其筋如斬，其脈如絕?！成眢w復(fù)行，令澤不息。〔澤，津液也。息，生長也。言身雖復(fù)舊能行，然令澤不息矣?！彻蕚麛〗Y(jié)，留薄歸陽，膿積寒熱?！惭耘f之所侮有所敗結(jié)，血?dú)饬舯〔簧ⅲ瑒t郁而成熱歸于陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也?！炒止ぶ沃?，亟刺陰陽，身體解散，四股轉(zhuǎn)筋，死日有期?！膊恢摲e以勞傷所致，刺則氣血復(fù)傷而死矣?！诚矀?，恐勝喜，憂傷肺，喜勝憂，思傷脾，怒勝思，怒傷肝，悲勝怒，恐傷腎，〔恐則足不能行，恐則遺尿，恐則陽痿，是其征也?！乘紕倏?。病生于本，〔言受病之根原?！秤嘀?，生于標(biāo)者，〔言目前之多變?！持沃魏?？曰∶病反其本，中標(biāo)之病，〔謂病有標(biāo)本，但反求其所致之本，則現(xiàn)下之標(biāo)病，可得其陰陽表里之的矣?！持畏雌浔?，中標(biāo)之方?！仓斡斜灸?，但反求其拔本之道，則治標(biāo)之運(yùn)用，可得其七方十劑之妙矣?！持斡腥?biāo)而得者，有取本而得者，〔病之先受者為本，病之后變者為標(biāo)。

〕有逆取而得者，有從取而得者?！哺饔兴艘病！彻手媾c從，正行無問，〔正理而行，無所疑問。

〕知標(biāo)本者，萬舉萬當(dāng)，不知標(biāo)本，是謂妄行。粗工嘻嘻，以為可知，言熱未已，寒病復(fù)始?！布贌嵛匆?，真寒復(fù)起?！炒止磧?，以為可攻，故病未已，新病復(fù)起?！布賹?shí)未去，真虛更至。〕血之與氣。

異名同類，〔以血化于液，液化于氣也?！彻蕣Z血者無汗，奪汗者無血?！惭c汗亦同類，但血主營，為陰為里，汗屬衛(wèi)，為陽為表，若表里俱奪，則不脫于陰，即脫于陽。〕故人有兩死，〔脫陽亦死，脫陰亦死。〕而無兩生，〔孤陽不能生，孤陰亦不能生?！承稳庖褗Z，是一奪也；大奪血之后，是二奪也∶大汗出之后，是三奪也；大泄之后，是四奪也；新產(chǎn)及大血之后，是五奪也，此皆不可瀉。婦人重身，毒之如何，〔有孕曰重身。毒之謂峻利藥也。〕曰∶有故無殞，亦無殞也，〔有是故而用是藥，所謂有病則病當(dāng)之，故孕婦不殞，胎亦不殞也?！炒蠓e大聚，其可犯也，衰其大半而止。〔大積大聚，非毒藥不可攻，但大毒治病，十去其六七即止?！尺^者死?！策^用則傷胎致死?！?/span>

論治大綱

醫(yī)者，意也。如對敵之將，操舟之工，貴乎臨機(jī)應(yīng)變。方固難于盡用，然非方則古人之心不傳，茫如望洋，如捕風(fēng)，必有率意而失之者矣，方果可以不用乎？雖然方固良矣，然必熟之素問，以求其本；熟之本草，以究其用；熟之診視，以察其癥；熟之治療，以通其變。始于用方，而終至于無俟于方，夫然后醫(yī)之道成矣。

善為醫(yī)者，行欲方而智欲圓，膽欲大而心欲小。

七方者，奇、偶、大、小、緩、急、復(fù)是也。單用一味，或君一臣二，或君二臣三，藥合陽數(shù)者，謂之奇方。兩味合用，或君二臣四，或君二臣六，藥合陰數(shù)者，謂之偶方。大方，有君一臣三佐九之大方，有分兩多而頓服之大方。小方，有君一臣二之小方，有分兩少而頻服之小方。緩方，有甘以緩之，有丸以緩之，有藥品眾多，互相拘制以緩之，有氣味薄之緩方，有無毒之緩方。急方，有急病急攻之急方，有湯散行速之急方，有氣味濃之急方，有毒藥之急方。復(fù)方，有二方三方及數(shù)方相合之復(fù)方，有分兩等分之復(fù)方。有本方外另加余藥之復(fù)方。

十劑者，宣、通、補(bǔ)、瀉、輕、重、滑、澀、燥、潤是也。宣可祛壅，橘皮、生姜之屬；宣者升而上也，即吐劑也。通可祛滯，木通、豬令之屬，味薄者通，淡味之藥，謂之通劑。補(bǔ)可祛弱，人參、羊肉之屬。瀉可去實(shí)，大黃、芒硝之屬，即下劑也。輕可祛閉，麻黃、葛根之屬，即汗劑也。重可祛怯，朱砂、磁石之屬?；伸钪?，滑石、葵子之屬。著者有形之邪留著不去，故用滑劑以利之，與豬苓祛濕熱無形之邪不同。澀可祛脫，尤骨、牡蠣之屬。燥可去濕，二術(shù)之屬，潤可去燥，地、冬之屬。

十劑之后，陶隱居續(xù)入寒、熱二劑。豈知寒有時(shí)而不可以治熱，熱有時(shí)而不可以治寒。何則？陰虛內(nèi)熱，當(dāng)用甘寒滋腎家之水，是壯水以制火也；設(shè)用芩、連、梔子苦寒之劑以攻熱，則徒損胃氣而傷陰血，陰愈不足而熱愈熾，胃氣傷則后天之根本敗，而病轉(zhuǎn)增劇也。陽虛中外俱寒，當(dāng)用參、益表里之氣氣，而少佐桂、附以回陽，則其寒自解，是益火以祛寒也；設(shè)專用吳萸、姜、椒辛熱之屬以散寒，則辛能走散，真氣愈虛，其寒愈甚，王安道所謂辛熱愈投，而沉寒愈甚也。二者非徒無益而又害之，顧不悖歟！藥之治病，有君，臣佐使。如治寒病用熱藥為主，則熱藥君也，凡溫?zé)嶂幗暂o君者也，臣也。

然或熱藥之過甚而有害也，須少用寒涼藥以監(jiān)制之，此則所謂佐也。至于五臟六腑及病之所在之處，各須有引導(dǎo)之藥，使藥與病相遇，此所謂使也。余推此。

苦者直行而泄，辛者橫行而散，酸者束而收斂，咸者止而軟堅(jiān)，甘之一味，可上可下，土位居中，而兼五行也，淡之一味，五臟無歸，專入太陽，而利小便。

制藥貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失?；鹬扑?，、炮、炙、炒也。水制三，漬、泡、洗也。水火共制，蒸煮二者焉。法造雖多，不離于此。酒制升提，姜制發(fā)散，入鹽走腎而軟堅(jiān)，用醋注肝而住痛，童便制除劣性而降下，米泔制祛燥性而和中，乳制潤枯生血，蜜制甘緩益元。

陳壁土炒，竊土氣驟補(bǔ)中焦；麥麩皮制，抑酷性勿傷上膈；黑豆湯甘草湯漬曬，并解毒致令平和∶羊酥油、豬脂油涂燒，咸滲骨容易脆斷。去穣者免脹，抽心者除煩。完物〔杏、桃仁、棗、蘇子等類。

〕皆要劈破研碎，一起同煎，則滋味得出；香藥〔乳、沒、香、蔻等類是也。〕必須煎成加入，一沸即起，則香氣不故，大概具陳，初學(xué)熟玩。

酸咸無升，甘幸無降，寒無浮，熱無沉，其性然也。而升者引之以咸寒，則沉而直達(dá)下焦；沉著引之以酒，則浮而上至巔頂。

酒之氣暴，如人身虛氣逆氣之暴。酒得肉食，則其氣纏綿而不暴，如人之虛氣逆氣，得金石之劑沉墜，則其氣亦纏綿而不暴。故金石之纏綿，在氣不在質(zhì)。世人但知金石墜氣，而不知所以墜氣之故也。

有用質(zhì)陰味濃以沉降之者，蓋氣陽質(zhì)陰，陰陽相遇，則自然相得而不升走，亦金石纏綿之義。

如寒疝遠(yuǎn)在少腹，治法宜先用桂、附為小丸，曝令干堅(jiān)，然后用參、術(shù)濃為外廓，俾喉胃間知有參、術(shù)而不知有桂、附，遞送達(dá)于積塊之所，猛烈始露，庶幾堅(jiān)者削而窠囊可盡空也，否則毒藥從喉入胃，必致舊病未除，新病復(fù)起矣！湯者蕩也，煎成清汁是也，祛大病用之。散者散也，研成細(xì)末是也，祛急病用之。又曰∶細(xì)末者不循經(jīng)絡(luò)，止祛胃中及臟腑之積，與治肺病咳嗽為宜。丸者緩也，作成圓粒是也，不能速祛病，舒緩而治之也。祛下部之病者，其丸宜極大而光且圓，治中焦者次之，治上焦者宜小滴水丸，取其最易化。煉蜜丸取其遲化而氣循經(jīng)絡(luò)也。蠟丸者，取其難化，過關(guān)膈而作效，又能固護(hù)毒藥之氣味，使不傷脾胃也。

病在上者，不厭頻而少；病在下者，不厭頓而多。少服則滋榮于上，多服則峻補(bǔ)于下。

病在胸膈以上者，先食而后服藥；病在心腹以下者，先服藥而后食；病在四肢血脈及下部者，宜空腹而在旦；病在頭目骨髓者，宜飽滿而在夜。，藥氣與食氣不欲相逢，食氣稍消則服藥，藥氣稍消則進(jìn)食，所為食先食后，蓋有一定之義在其中也。

治病當(dāng)明八要，表里、虛實(shí)、寒熱、邪正也。表者病不在里也、里者病不在表也。虛者五虛也，脈細(xì)、皮寒、氣少，飲食不入，泄痢前后是也。實(shí)者五實(shí)也。脈盛、皮熱、腹脹、悶瞀、前后不通是也。

寒者，臟腑受其積冷也。熱者。臟腑受其積熱也。邪者，外邪相干，非臟腑正病也。正者，臟腑自病，非外邪所中也。審此八要，參以脈癥，庶不致誤。

治病當(dāng)辨陰陽寒熱，臟腑氣血，表里標(biāo)本，先后虛實(shí)，緩急陰陽。陰陽者，陰血為病，不犯陽氣之藥，陽旺則陰轉(zhuǎn)虧也，陽氣為病，不犯陰血之藥，陰盛則陽轉(zhuǎn)敗也。寒熱者，實(shí)熱則瀉以苦寒咸寒，虛熱則治以甘寒酸寒，外寒則辛熱辛溫以散之，中寒則甘溫以益之。臟腑者，經(jīng)曰∶五臟者藏精而不瀉者也，故有補(bǔ)無瀉者，其常也，受邪則瀉其邪，非瀉臟也。六腑者，傳導(dǎo)化物糟粕者也。邪客者，可攻，中病即已，毋過用也。氣血者，氣實(shí)則宜降宜清，氣虛則宜溫宜補(bǔ)。血虛則熱，補(bǔ)心肝脾腎，兼以清涼；血實(shí)則郁，輕者消之，重者行之。表里者，病在于表，毋攻其里，恐表邪乘虛陷入于里也，病在于里，毋虛其表，恐汗多亡陽也。標(biāo)本先后者，受病之原根為本，目前之多變?yōu)闃?biāo)，五虛為本，五邪為標(biāo)，標(biāo)急則先治其標(biāo)，本急則先治其木。虛實(shí)者，虛癥如家貧室內(nèi)空虛，錙銖累積，非旦夕事，故無速法。實(shí)癥如寇盜在家，開門急逐，賊去即安，故無緩法。

治病分國中末三法。初治之道，法當(dāng)猛峻。緣病得之新暴，當(dāng)以猛峻之藥急祛之，不使病邪久居身中為害也。中治之道，法當(dāng)寬猛相濟(jì)，養(yǎng)正祛邪相濟(jì)而兼治之。末治之道，法芻寬緩，廣服平善無毒，用其安中養(yǎng)血?dú)?，俾邪自去?/span>

治氣有三法。一曰補(bǔ)氣。氣虛宜補(bǔ)之助之，參、術(shù)、黃、糯米之屬。二曰降氣調(diào)氣。降者下也。

升者宜降，輕者如蘇子。橘紅、麥冬、枇粑葉、甘蔗漿、蘆根汁，重者如降香、沉香、郁金、檳榔之屬。調(diào)者和也。逆則宜和，和則調(diào)也。其藥如木香、沉香、砂、豆蔻、香附、橘皮之屬。三曰破氣。破者損也，實(shí)則宜破。如少壯人暴怒氣壅之類，藥用青皮、枳、樸、檳榔之屬。然亦可暫不可久，蓋氣分之藥，不出三端，誤則轉(zhuǎn)劇。

治血亦有三法。一曰補(bǔ)血。血虛宜滋之補(bǔ)之。如熟地、杞、圓、人乳、牛乳、柏仁、棗仁、肉蓯蓉、鹿角膠之屬。二曰涼血。血熱宜清之涼之。如生地、白芍、丹皮、犀角、地榆之屬。三曰活血行血。血瘀宜通之下之。如當(dāng)歸、紅花、桃仁、延胡，皆通經(jīng)活絡(luò)之品，蟲、硝、黃，皆攻堅(jiān)下血之劑，病既不同，藥亦各異，用貴合宜，不可不審。

春溫夏熱，元?dú)馔庑?，陰精不足，藥宜養(yǎng)陰。秋涼冬寒，陽氣潛藏，勿輕開通，藥宜養(yǎng)陽。此藥之因時(shí)制宜，補(bǔ)不足以和其氣者也。然而一氣之中，國中末異，一日之內(nèi)，寒燠或殊。假令大熱之候，人多感暑，忽發(fā)冰雹，亦復(fù)感寒。由先而感，則為暑病，由后而感，則為寒病，病暑者投以暑藥，病寒者投以寒藥，此藥之因時(shí)制宜，以合乎權(quán)，乃變中之常也，此時(shí)令不齊所宜審也。假令陰虛之人，雖當(dāng)隆冬，陰精虧竭，水既不足，不能制火，則陽無所根據(jù)，外泄為熱，或反汗出，藥宜益陰，地黃、五味、龜甲、枸杞之屬是已。設(shè)從時(shí)令，誤用辛溫，勢必立斃。假令陽虛之人，雖當(dāng)盛夏，陽氣不足，不能外衛(wèi)其表，表虛不任風(fēng)寒，灑淅戰(zhàn)栗，思得熱食，及御重裘，是雖天令之熱，亦不足以敵其真陽之虛，病屬虛寒，藥宜溫補(bǔ)，參、、桂、附之屬是已。設(shè)從時(shí)令，誤用苦寒，亦必立斃，此藥之舍時(shí)從癥者也。假令素病血虛之人，不利苦寒，恐其損胃傷血，一旦中暑，暴注霍亂，須用黃連、滑石以泄之，本不利升，須用葛根以散之，此藥之舍癥從時(shí)者也。從違之際，權(quán)其輕重耳。

升降者，病機(jī)之最要也。升為春氣，有散之之義，降為秋氣，有斂之之義。陽氣下陷，泄痢不止，宜升陽益氣，因濕洞瀉，宜升陽除濕；滯下不休，宜升陽解毒，開胃除熱，郁火內(nèi)伏，宜升陽散火、肝木郁于地中，以致少腹作脹作痛，宜升陽調(diào)氣，此病之宜升之類也。陰虛則火無制，火因上炎。其為癥也，為咳為嗽，為多痰，為吐血衄血，為頭痛齒疼，為眩暈眼花，為惡心嘔吐，為口苦舌干，是為上盛下虛之候。宜用蘇子、貝母、麥冬、白芍、竹茹、枇杷葉之屬以降氣，氣降則火自降，而又益滋水添精之藥，以救其本，則諸癥自瘳，此病宜降之類也。設(shè)宜降而妄升，當(dāng)升而反降，將使輕者變重，重者必?cái)酪印?/span>

經(jīng)言邪氣盛則實(shí)，精氣奪則虛，二句為治病之大綱，辭甚顯而義甚微。蓋以邪正相搏而為病，則邪實(shí)正虛，亦可并言。故主瀉者，則曰邪氣實(shí)，主補(bǔ)者則曰精氣虛，各執(zhí)己見，借口文飾，是以至精之訓(xùn)，反釀莫大之害。余請以緩急有無析之。緩急者，察其虛實(shí)之緩急也，無虛者急祛其邪，恐久留而生變；多虛者急培其正，恐臨期之無濟(jì)；微實(shí)微虛者、亦急祛其邪，一掃而除；大實(shí)大虛者，宜急顧其正，兼祛其邪，寓戰(zhàn)于守斯可矣；二實(shí)一虛者，兼其虛，防生不測也，二虛一實(shí)者，兼其實(shí)，開其一面也?？傊畬?shí)而誤補(bǔ)，固必增邪，猶可解救，虛而誤攻，正氣忽去，莫可挽回，此虛實(shí)及緩急不可不察也。所謂有無者，察邪氣之有無也。凡風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒皆能為邪，邪之在表在里，在腑在臟，必有所居，求得其本，則直取之，此所謂有，有則邪之實(shí)也。若無六氣之邪，而病出三陰，則惟情欲以傷內(nèi)，勞倦以傷外，非邪似邪，非實(shí)似實(shí)，此所謂無，無則病在元?dú)庖?。不明虛?shí)有無之義，絕人長命，損德多矣。

金匱言∶人病痼疾，加以卒病，當(dāng)先治其卒病，后乃治其痼病。

諸病皆宜先治其木，惟中滿及大小二便不利治其標(biāo)。蓋胃滿則藥食之氣不行，而臟腑皆失所稟，二便不通，乃危急之候，故無論標(biāo)本，總先治之。

治病者，但當(dāng)治其所生之本原，則后生諸病，不治而自愈矣。

王應(yīng)震曰∶見痰休治痰，見血休治血，無汗不發(fā)汗，有熱莫攻熱，喘生無耗氣，遺精勿澀瀉，明得此中趣，方是醫(yī)中杰。此真知本之言也。

人之元?dú)?，亦曰真氣，其義有三∶曰上中下也，上者所受于天，以通呼吸者也。故上有氣海，曰膻中也，其治在肺。中者，生于水谷以養(yǎng)榮衛(wèi)者也。故中有水谷氣血之海，曰中氣也，其治在脾胃。下者，氣化于精，藏于命門，以為三焦之根本者也。故下有氣海，曰丹田也，其治在腎。人之所賴，惟此氣耳，氣聚則生，氣散則死，故醫(yī)者治人，慎此元?dú)庖病?/span>

一切諸病，皆當(dāng)以保其胃氣，補(bǔ)養(yǎng)脾氣為主。故益陰宜遠(yuǎn)苦寒，益陽宜防泄氣，祛風(fēng)毋過用燥散，消暑毋輕用通下，瀉利毋加消導(dǎo)，滯下毋用硝、巴，胎前泄瀉之忌當(dāng)歸，產(chǎn)后發(fā)熱之忌芩、連，凡內(nèi)外諸病之藥，有與胃氣相違者，投之宜慎。

經(jīng)言氣，歸精者，以氣為精母，金生水也，即天氣下為雨之義。氣譬之云，精譬之雨，氣降則化為精，猶雨之因云而生也。又言精化為氣者，以元?dú)獗赜删?，即地氣上為云之義，精升則化為氣，猶云之因雨而出也。此精氣互根之妙，欲保生者，當(dāng)知戒色欲以養(yǎng)精，寡言語以養(yǎng)氣。

經(jīng)言味歸形者，以五味生精血以成形，然味太過，則偏勝而反傷形，故又曰∶味傷形。蓋形傷則氣亦不免，所以又有氣傷于味之說，故節(jié)飲節(jié)食為攝生第一要著。

善為醫(yī)者，必責(zé)根本，而本有先天、后天之辨。何以為先天之本？蓋嬰兒未成，先結(jié)胞胎，其象中空，一莖透起，形如蓮蕊，一莖即臍帶，蓮蕊即兩腎也，而命寓焉。水生木而后肝成，木生火而后心成，火生土而后脾成，土生金而后肺成，五臟既成，六腑隨之，四肢乃具，百骸乃全。未有此身，先有兩腎，故腎為臟腑之本，十二脈之根，呼吸之本，三焦之原，而人資之以為始者也，故曰先天之本在腎。

何以為后天之本？蓋嬰兒初生，一日不再食則饑，七日不食，則腸胃涸絕而死。經(jīng)曰∶安谷則昌，絕谷則亡，猶兵家之餉道也，餉道一絕，萬眾立散，胃氣一敗，百藥難施，一有此身，必資谷氣，谷入于胃，灑陳于六腑、調(diào)和于五臟，以生氣血，而人資之以為生者也，故曰后天之本在脾。

人有五臟，曰∶心肝脾肺腎，皆為陰也。內(nèi)經(jīng)發(fā)明三陰為病之義，獨(dú)不及心肝二臟者，蓋心為君主，邪不可傷，傷則必死。肝為將軍官，木氣多強(qiáng)，故皆不詳言其病。舍此二者，則腎為藏精之本，肺為藏氣之本，脾為水谷之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸臟，失化、生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三臟耳，三臟俱傷，鮮能免矣。

古稱乙癸同源，腎肝同治，其說維何？蓋火分君相，君火者，居乎上而主靜，相火者，處乎下而主動(dòng)。君火唯一，心主是也，相火有二，乃腎與肝。腎應(yīng)北方壬癸，于卦為坎，于象為龍，龍潛海底，龍起而火隨之；肝應(yīng)東方甲乙，于卦為震，于象為雷，雷藏澤中，雷起而火隨之。澤也海也，莫非水也，莫非下也，故曰乙癸同源。東方之木，無虛、不可補(bǔ)，補(bǔ)腎即所以補(bǔ)肝∶北方之水，無實(shí)不可瀉，瀉肝即所以瀉腎。至乎春升，龍不現(xiàn)則雷無聲，及其秋降，雷未收則龍不藏，但使龍歸海底，必?zé)o迅發(fā)之雷，但使雷藏澤中，必?zé)o飛騰之龍，故曰腎肝同治。

昔人云∶肝常有，腎常不足。然肝既無虛，又言補(bǔ)肝者，肝氣不可亢，肝血自當(dāng)養(yǎng)也。血不足者，濡之以水之屬也∶壯水之原，木賴以榮。腎既無實(shí)，又言瀉腎者，腎陰不可虧，而腎氣不可亢也。氣有余者伐之，木之屬也，伐木之干，水賴以安。

用古方療今病，譬之拆舊料，改新屋，不再經(jīng)匠氏之手，其可用乎？是有察于古今元?dú)庵煌病?/span>

當(dāng)天地初開。氣化濃密，則受氣常強(qiáng)，及其久也，氣化漸薄，則受氣常溺。故東漢之世，仲景出方，輒以兩計(jì)，宋元而后，東垣、丹溪，不過錢計(jì)而已。今去朱李之世，又五百年，元?dú)廪D(zhuǎn)薄，乃必然之理。所以抵當(dāng)、承氣，日就減削，歸脾、六味，日就增添，論癥施治，多事調(diào)養(yǎng)，專防克伐，此今時(shí)治法之變通也。假令病宜用熱，亦當(dāng)先之以溫，病宜用寒，亦當(dāng)先之以清，縱有積宜消，必須先養(yǎng)胃氣，縱有邪宜祛，必須隨時(shí)發(fā)散，不得過劑以傷氣血，氣血者，人之所賴以生者也，氣血充盈，則百邪外御，病安從來？氣血虛損，則諸邪輻輳，百病簇。嗟乎？世人之病，十有九虛，醫(yī)師之藥，百無一補(bǔ)，寧知投劑一差，實(shí)者即虛，虛者即死。故臨癥之頃。宜加戰(zhàn)兢，若執(zhí)成方，或矜家秘，惟知盡劑，罔顧本元，惟知古法，不審時(shí)宜，皆讀書而過，未窺元會(huì)運(yùn)世之微旨也。

凡用藥太過不及，皆非適中，而不及尚可加治，太過則病去藥存，為害更烈。

大抵富貴之人多勞心，勞心則中虛，而筋柔骨脆，貧賤之人多勞力，勞力則中實(shí)，而骨勁筋強(qiáng)。富貴者，膏粱自奉，其臟腑恒嬌，貧賤者，藜藿茍充，其臟腑恒固。富貴者，曲房廣廈，玄腑疏而六淫易客，貧賤者，陋巷茅茨。腠理密而外邪難干。故富貴之疾，宜于補(bǔ)正，貧賤之疾，利于攻邪。雖然貧賤之家，亦有宜補(bǔ)，但攻多而補(bǔ)少，富貴之家亦有宜攻，但攻少而補(bǔ)多，是又當(dāng)以方宜為辨，稟受為別，老幼為衡，虛實(shí)為度，不得膠于居養(yǎng)之一途，而概為施治也。

有偏，陰偏陽者，此氣稟也。太陽之人，雖冬月，身不須綿，口常飲水，色欲無度，大便數(shù)日一行，芩、連、梔、柏、硝、黃，恬不知怪。太陰之人，雖暑月不離復(fù)衣，食飲稍涼，便覺腹痛泄瀉，參、術(shù)、姜、桂，時(shí)不絕口，一有欲事，呻吟不已，故醫(yī)者治人于平素之偏稟陰陽，極宜審察。

人之受病，以偏得之，感于熱則偏于熱，感于寒則偏于寒。故以寒治熱，以熱治寒，此正法也。今之為醫(yī)者，不細(xì)辨明，而制為不寒不熱之方，輒稱曰穩(wěn)當(dāng)，又言王道，噫！何以補(bǔ)其偏而救其弊哉！天之大寶，只此一丸紅日，人之大寶，只此一息真陽，天無此日，則六合盡冰壺，乾坤皆地獄矣。

人是小乾坤，得陽則生，故凡通體之溫者陽氣也，四肢之運(yùn)用者陽氣也，五臟五官之神明不測者陽氣也，失陽則死，則身冷如冰，寂然。不動(dòng)，靈覺盡滅?？梢娝郎?，全在陽氣。故欲固其陽，須培根本，根本者何？命門是也。嬰兒初生，先兩腎，兩腎中間，是曰命門。先天之生我者，由此而受，后天之生我者，由此而裁。夫生之門，即死之戶，所以人之盛衰安危，皆系乎此者，以其為生氣之源，而氣強(qiáng)則強(qiáng)，氣衰則病，此雖至陰之地，而實(shí)真陽之宅。世之養(yǎng)身者，不知保養(yǎng)節(jié)欲，而日夜戕賊此真陽，既已陽衰成病矣，治病者不知溫補(bǔ)真陽，而反用苦寒伐此真陽，欲保生命，豈可得乎？陽氣以潛藏為貴，潛則弗亢，潛則可久，易道也。故盞中加油，則燈愈明，爐中復(fù)炭，則火不熄。

腎中真陽，得水以濟(jì)之，則留戀不脫，得土以堤之，則蟄藏不露。

真陽以腎為窟宅，而潛伏水中，凝然不動(dòng)，嘿與一身相管攝，是以足供百年之用。惟夫縱欲無度，腎水日竭，真陽之面目始露矣。陽者清上者也，至于露則魄汗淋漓，目中有光，面如渥丹。故治之者，當(dāng)兼用三法∶一者以澀固脫，一者以重治怯，一者以補(bǔ)理虛。緣真陽散越于外，如求亡子，不得不多方圖之。更有治本一法，實(shí)有神巧之妙。蓋蓄魚千尾者，必置介類于池中，否則其魚乘雷雨，冉冉騰散。魚雖潛物，而性樂于動(dòng)，以介類沉重下伏之物，而引魚之潛伏不動(dòng)，同氣相求也。故治真陽之飛騰散越，不以龜鱉之類引之下伏，不能也。

故陰湊于上，開竅于目則為淚，開竅于鼻則為涕，開竅于口則為涎、為唾。經(jīng)曰∶五十始衰，謂陰氣始衰也。至此陰氣衰，故不能自主，而從陽上行，其屑越者，皆身中之至寶?？梢娤绿撜撸坏骊幪?，究竟下元真陽亦虛，向非收攝歸元，將何底極，是以事親養(yǎng)老諸方，皆以溫補(bǔ)下元為務(wù)?！踩缡斓?、肉蓯蓉、枸杞、菟絲、五味、山萸、人胞、鹿角膠，羊肉之屬，不必定附、桂也。〕誠有見于老少不同。治少年人，惟恐有火，高年人惟恐無火，無火則運(yùn)化艱而易衰，有火則精伸健而難老，是火者老人維命之根，未可以水〔苦寒之品?！齿p折也。

或問冬至一陽生，當(dāng)漸向暖和，何為臘月大寒？夏至一陰生，當(dāng)漸向清涼，何為三伏酷熱？曰∶此論將來者進(jìn)，成功者退之理則然。然隱微之際，未易明也。蓋陽伏于下，逼陰于上，井水氣蒸，而堅(jiān)冰至也；陰盛于下，逼陽于上，井水寒而雷電合也。故人有病面紅口渴，〔不喜飲水?！碂┰辍采耢o不昏?！炒日撸l不曰火盛之極，抑熟知其為腎中陰寒所逼乎？〔小便必清利，右尺必微細(xì)?！橙舨淮髣┘訙p八味丸料，〔即六味加五味子、肉桂。〕煎湯冷凍飲料以引之歸元，而反進(jìn)寒涼之劑，必致危亡。如既引火歸元之后，當(dāng)急培中土，須必以參、、歸、杞之甘溫平養(yǎng)之，則焰和而不復(fù)上煬，烈炭得爐灰而性藏也。

人身之有陰陽也，水一而已，火則二焉，是稟受之始，陽常有余，陰常不足，故自少至老，所生疾病，靡不由于真陰不足者，其恒也。若夫真陽不足之病，千百中一、二而已。今之醫(yī)師，不揣其本，凡遇病癥，概投溫補(bǔ)，參、、二術(shù)，視同食物，佐以姜、桂，若啖五辛，倘遇憊劇，輒加附子，于是輕者重，重者斃，接踵死亡，全無悔悟，余所目擊甚多，故特著其誤，以為世戒。

夫病。變非一，何獨(dú)重陰；有弗達(dá)者，必哂為謬，試言其略。如寒邪傷人，本為表癥，而汗液之化，必由乎陰也，中風(fēng)為病，身多偏枯，而筋脈之?dāng)。赜珊蹶幰?。虛勞生火，非壯水何以救其燎原；瀉利亡陰，非補(bǔ)腎何以固其門戶∶鼓脹由乎水邪，主水者須求水臟；關(guān)格本乎陰虛，急救陰尚虞陰脫。此數(shù)者，乃疾病中最大之綱領(lǐng)，明者覺之，可因斯而三反之。

陽邪之至，害必歸陰，五臟之傷，窮必及腎，知救其原，則回天之手矣。

經(jīng)言胃之大絡(luò)，名曰虛里，貫隔絡(luò)肺，出于左乳下，其動(dòng)應(yīng)衣，宗氣泄也。故虛里跳動(dòng)，最為虛損病本。凡患陰虛勞怯，則心下多有跳動(dòng)，及為驚悸慌張者，是即此癥。人止知其心跳，而不知為虛里之動(dòng)也。但動(dòng)之微者病常微，動(dòng)之甚者病則甚。凡患此者，余常以純甘壯水之劑，填補(bǔ)真陰，活者頗多。然經(jīng)言宗氣之泄，而余謂真陰之虛，其說似左，請析其義。夫谷入胃，以傳于肺，五臟六腑，皆以受氣，是曰胃氣，而上為宗氣也。氣為水母，氣聚則水生，是由肺氣而下生腎水也。今胃氣傳之肺，而腎虛不能納，故宗氣泄于上，則腎水竭于下，腎愈虛則氣愈無所歸，氣不歸則陰愈虛矣。氣水同類，當(dāng)求于濟(jì)，故凡欲納氣歸元者，惟有補(bǔ)陰以配陽之法。

人之聲音，出自肺金，清濁輕重，丹田所系，不求其原，徒事于肺，抑末也。今之言補(bǔ)肺者，人參、黃，清肺者黃芩、麥冬，斂肺者五味、訶子，瀉肺者葶藶、枳殼。病之輕者，豈無一效，若本原虧損，毫不相干。蓋人肺金之氣，夜臥則歸藏于腎水之中，丹家謂之母藏子宮，子蔭母胎。此一臟名曰嬌臟，畏熱畏寒，腎中有火，則金畏火刑而不敢歸，腎中無火，則水冷金寒而不敢歸，或?yàn)榇?，或?yàn)榭人?，或?yàn)椴慌P，或?yàn)椴皇场Ｋ箷r(shí)也，欲補(bǔ)其母以益子，喘脹愈甚，清之瀉之，肺金日消，死期迫矣！惟收斂者，僅似有理，然不得其門，從何而入。《立齋直指》云∶肺出氣也，腎納氣也，肺為氣之主，腎為氣之本。凡氣從臍下逆奔而上者，此腎虛不能納氣歸原也，毋徒從事于肺，宜壯水之主，或有因火衰者，是當(dāng)益火之原也。

凡為廣嗣之計(jì)者，其用藥準(zhǔn)繩，但取純王以召和，無取雜品以兆戾也。經(jīng)言∶凡陰陽之要，陽密乃固。不知此段經(jīng)文，乃是明言男女交會(huì)之法度，欲使陽氣秘密，乃得堅(jiān)固不瀉；然而陰陽貴相和，必陰得其平，而無過不及，然后陽得其秘而不走瀉也。故欲陽之秘密，不得不予其權(quán)于陰，正以陽根于陰，培陰所以培陽之基也。今人以峻烈之藥，劫盡其陰以為培陽，益以房幃重耗，漸至髓消肉減，神昏氣奪，毛悴色夭，尚不知為藥所誤，可勝悼哉。

經(jīng)言女子二七，男子二八，而后天癸至。夫天癸者陰氣也。小兒之陰氣未至，故曰純陽，原非陽氣有余之謂，特稚陽耳。不知稚陽之陽甚微，世醫(yī)輒稱小兒純陽，恣用苦寒，妄攻其熱。夫陰既不足，又伐其陽，多致陰陽俱敗，脾腎俱傷。又節(jié)齋云∶小兒無補(bǔ)腎法，謂男至十六，兩腎始充滿，既滿之后，妄用虧損，則可用藥補(bǔ)之。若受胎之時(shí)，稟之不足，則無可補(bǔ)，稟之原足，又何待于補(bǔ)也。嗚呼！此何說耶！夫小兒之陰氣未成，即腎虛也，或父母多欲，而所稟水虧，亦腎虛也。陰既不足，而不知補(bǔ)之，陰絕則孤陽亦滅矣，何謂無可補(bǔ)耶。

凡禽畜之類，有肺者有尿，無肺者無尿，故水道不利而成脹滿，以清肺為急。

久，嗽不愈，緣于肺虛有火，當(dāng)清肺潤肺，忌用澀燥閉氣之藥，設(shè)若誤用粟殼、訶子，俾火壅于肺，不得下降，若再兼參、術(shù)、半夏、即死不旋踵矣。世醫(yī)多蹈此弊，特表示戒。

咳嗽吐血，時(shí)時(shí)發(fā)熱，未必成瘵也，服四物、黃柏、知母之類不已，則瘵成矣；胸滿膨脹，悒悒不快，未必成脹也，服山楂、神曲之藥不已，則脹成矣；氣滯膈塞，未必成噎也，服青皮、枳殼、寬快之藥不已，則噎成矣。成則不治，嗟何及矣！失血家須用下劑破血，蓋施之于妄逆之初；亡血家不可下，蓋戒之于亡血之后。

禁藥者，津液內(nèi)亡作渴，禁用淡滲五芩，汗多禁利小便，小便多禁發(fā)汗，咽痛禁發(fā)汗利小便，大便快利，禁服梔子，大便秘澀，禁用燥藥，吐多不得復(fù)吐，而上氣壅滯，大便不通，止可宣散上氣，禁利大便。脈弦禁服平胃而虛虛，脈緩禁服建中而實(shí)實(shí)。

人身不過表里，表里不過陰陽，陰陽即榮衛(wèi)，榮衛(wèi)即血?dú)?。臟腑筋骨居于內(nèi)，賴榮氣以資之，皮毛分肉居于外，賴衛(wèi)氣以煦之，而后內(nèi)而精髓，外而發(fā)膚，無弗得養(yǎng)者，皆榮衛(wèi)之化也，榮雖主血而在內(nèi)，然亦何嘗無氣，衛(wèi)雖主氣而在外，然亦何嘗無血，故榮中未必?zé)o衛(wèi)，衛(wèi)中未必?zé)o榮，但行于內(nèi)者，便謂之榮，行于外者，便謂之衛(wèi)，分之則二，合之則一而已。

脈有經(jīng)絡(luò)，經(jīng)在內(nèi)，絡(luò)在外。氣有榮衛(wèi)，榮在內(nèi)，衛(wèi)在外。今飲酒者，其氣自內(nèi)達(dá)外，似宜先經(jīng)而后絡(luò)，茲乃經(jīng)言先絡(luò)而后經(jīng)者何也？蓋衛(wèi)為水谷之悍氣，酒亦為水谷之悍氣，其疾之性亦然，故經(jīng)言飲酒者，必隨衛(wèi)氣，先行皮膚，先充經(jīng)脈，而后榮氣乃滿，經(jīng)脈大盛。

酒之氣悍，則直達(dá)下焦，酒之質(zhì)清，則速行無滯，故經(jīng)言酒者熟谷之液也，其氣悍以清，故后谷而入，先谷而液出焉。

酒之性極能升騰，日飲沸酒不輟，勢必將下脘之氣，轉(zhuǎn)升于中上二脘，而幽門之口，閉而不通者有之，且滾酒從喉而入，日將上脘炮灼，漸有腐熟之象，而生氣不存，窄隘有加，止能納水，不能納谷者有之，此其所以多成隔癥也。

酒為水谷之液，血為水谷之精，酒入中焦，必求同類，故先歸血分，凡飲酒者，身面皆赤，即其征也。然血屬陰而性和，酒屬陽而氣悍，血欲靜而酒動(dòng)之，血欲藏而酒亂之，血無氣不行，故血亂氣亦亂，氣散血亦散，擾亂一番，而血?dú)獠缓膿p者，未之有也。當(dāng)少壯時(shí)，血強(qiáng)氣雄，弗覺其害，及乎中衰，而力有不勝，則宿為殃，莫能御矣。酒之為害，關(guān)乎壽元者非細(xì)，其可不知節(jié)乎。

凡人之病，多由于欲。故寡欲者，雖未必盡能長生，亦可卻病。上工治未病，下工治已病，已病矣，繹其致病之由，由于不謹(jǐn)，急遠(yuǎn)房幃，絕嗜欲，庶幾得之。世人服食，以圖長生，惑矣！甚者日服補(bǔ)藥以資縱欲，則惑之甚者也。

腎中既已陰盛陽微，寒自內(nèi)生，復(fù)加外寒，斬關(guān)直中，或沒其陽于內(nèi)，或逼其陽于外，其人頃刻云亡，故仲景以中寒為卒病，中寒之脈必微，治中寒但患其亡陽，不患其亡陰。

寒中少陰，行其嚴(yán)令，埋沒微陽，而見面白如刮，肌膚粟起，凜栗無汗，引衣蜷臥，沉默不渴，厥冷直過肘膝，吐利色清氣冷，小便清白自利等癥。急用附子、干姜各三、五錢，加蔥白以散寒，又加豬膽汁引入陰分。然恐藥力不勝，更用蔥白安置臍上，熨斗盛炭火，連熨二、三餅。又甚者，再用艾灸關(guān)元、氣海二、三十壯。外內(nèi)協(xié)攻，乃足破其堅(jiān)凝，少緩須臾，必?zé)o及矣，此一難也。

若其人真陽素?cái)_，腠理素虛，則身冷自汗淋漓，或顯假熱煩躁，乃陰盛于內(nèi)，逼其陽亡于外之癥，用附子、干姜、豬膽汁，即不可加蔥及熨灸，恐助其散，令氣隨汗脫，而陽無由內(nèi)返也。宜撲止其汗，陡進(jìn)前藥，隨癥加減，固護(hù)腠理。不爾恐其陽復(fù)越，此二難也。

用附子、干姜以勝陰復(fù)陽者，取飛騎突入重圍，搴旗樹幟，使既散之陽，望幟爭趨，頃之復(fù)合耳，不知此義者，加增藥味，和合成湯，反牽制其雄入之勢，必至遇緩無功，此三難也。

治暴卒中寒，用附姜湯后，陰散陽回，身溫不冷，即于前湯去蔥、膽，加當(dāng)歸、肉桂，兼驅(qū)榮分之寒邪，入白蜜以和附、姜之猛性，蓋寒邪中人，先傷榮血故也。不爾藥偏于衛(wèi)，弗及于榮，與病即不相當(dāng)，邪不盡除，必非勝算，此四難也。

用附、姜、歸、桂湯后，陽氣將回，陰寒少殺，即于本湯加人參、甘草、大棗，調(diào)元轉(zhuǎn)餉，收功帷幄。不爾附、姜之猛，直將犯上無等矣，此五難也。

用附、姜、歸、桂、參。甘湯二、三劑后，其陽已回，身溫色活，手足不冷，吐利漸除，即于本湯更加黃、白術(shù)、五味、白芍大隊(duì)陰陽平補(bǔ)，不可歇手，若怠緩不為善后，必墜前功，此六難也。

用群隊(duì)辛溫平補(bǔ)之劑，以培陰護(hù)陽，其人即素有熱痰，陽出早已從陰而變寒，至此無形之陰寒雖散，而有形之寒痰阻塞竅隧者矣，無由遽變?yōu)闊幔?、姜固可勿施，一切寒涼，斷不可用。若因其素有熱痰，妄投寒劑，則陰復(fù)用事，陽即躁擾，必墜前功，此七難也。

前用平補(bǔ)后，已示銷兵放馬，偃武崇文之意，茲后總有頑痰留積經(jīng)絡(luò)，但宜甘寒助氣開通，如麥冬、梨汁、竹瀝、參、、甘、芍之類，不宜辛辣助熱壅塞。蓋辛辣始先不得已而用其毒，陽既安堵，即宜休養(yǎng)其陰，何得喜功生事，徒令病去藥存，轉(zhuǎn)生他患，漫無寧宇，此八難也。

地中有水，水中有火，火中有風(fēng)。故地氣小動(dòng)則為災(zāi)眚，大動(dòng)則地水火風(fēng)，四輪同時(shí)轟轉(zhuǎn)，頃之?dāng)嚉?，混為一區(qū)，天地萬物，凡屬有形，同歸于壞。然地氣有時(shí)大動(dòng)，而世界得不速壞者，則以玄天真武，坐鎮(zhèn)北方，攝伏龍蛇，不使起陸，以故地動(dòng)而水不動(dòng)，水不動(dòng)而水中之火，火中之風(fēng)，自不動(dòng)也。仲景于陰盛亡陽之癥，必用真武湯以救逆者，非以此乎？故凡病若見陰邪黃發(fā)，上乾清道，必顯畏寒腹痛，上嘔下利，自汗淋漓，肉筋惕等癥，即忙把住關(guān)門，行真武坐鎮(zhèn)之法，一遵仲景之秘，其人獲安。倘失此不治，頃之濁陰從胸而上入者，咽喉腫痹，舌脹睛突；濁陰從背而上入者，頸筋粗大，頭項(xiàng)若冰，轉(zhuǎn)盼渾身青紫而死，謂非如地氣加天之劫厄乎？惟是陡進(jìn)附子、干姜純陽之藥，亟驅(qū)陰邪下從陰竅而出，非與迅掃濁陰之氣還返地界同義乎？然必盡驅(qū)陽隙之陰，不使少留，乃得功收再造，非與一洗天界余氣，俾返沖和同義乎？凡治陰病，得其轉(zhuǎn)為陽病，則不藥自愈；縱不愈，用陰分藥一劑，以濟(jì)其偏，則無不愈。

辨證大綱

大有羸狀，誤補(bǔ)益疾，至虛有盛候，反瀉銜冤。陰癥似乎陽，清之必?cái)馈藐柊Y似乎陰，溫之必亡。蓋積聚在中，按之則痛，色紅氣粗，脈來有力，實(shí)也；甚則嘿嘿不欲語，肢體不欲動(dòng)，或眩暈昏花，或泄瀉不止，是大實(shí)有羸狀也。若誤補(bǔ)之，是盛盛也。心下痞痛，按之則止，色悴聲短，脈來無力，虛也；甚則脹極而食不得入，氣不得舒，便不得利，是至虛有盛候也。若誤瀉之，是虛虛也。

陰盛之極，往往格陽，身熱面紅，口干喜冷，手足躁擾，語言妄，脈來洪大，悉似陽癥，但身雖熾熱，而欲得衣被，口雖喜冷，而不得下咽，手足雖躁擾，而神則靜，語言雖妄，而聲則微，脈雖洪大，而按之無力，若誤清之，是以水濟(jì)水也。陽盛之極，往往發(fā)厥，手足逆冷，自汗發(fā)呃，身臥如塑，六脈細(xì)微，悉似陰癥；審其內(nèi)癥，必氣噴如火，咽干口臭，舌苔芒刺，渴欲飲冷，語太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，小便必黃赤短少，大便必臭穢殊常，若誤溫之，是以火濟(jì)火也。

外感則人迎脈大，內(nèi)傷則氣口脈大，外感惡寒，雖近烈火不除；內(nèi)傷惡寒，得就溫暖即解。外感鼻氣不利，內(nèi)傷口不知味。外感邪氣有余，故發(fā)言壯厲；內(nèi)傷元?dú)獠蛔?，故出言懶怯。外感頭痛，常痛不休，內(nèi)傷頭痛，時(shí)作時(shí)止。外感手背熱，內(nèi)傷手心熱。

真瘧有邪，由衛(wèi)氣之會(huì)，以為止作；似瘧無邪，由水火爭勝，以為盛衰。此則一責(zé)在表，一責(zé)在里，一治在邪，一治在正。

東垣以手捫熱有三法∶以輕手捫之則熱，重按之則不熱，是熱在皮毛血脈也。重按之筋骨之間則熱，輕摸之則不熱，是熱在骨髓也。輕手捫之不熱，重手按之亦不熱，不輕不重按之而熱者，是熱在肌肉，正內(nèi)傷勞倦之熱也。若內(nèi)傷真陰者，以手捫熱，亦有二法∶捫之烙手，骨中如火炙者，腎中之真陰虛∶捫之烙手，按之筋骨之間反覺寒者，腎中之真陽虛也。面必赤者，陰虛于下，陽浮于上也；口必渴者，腎水枯干，引水自救也；骨痛如折者，骨髓衰而火乘也；腰脅痛者，腎肝虛也；足心如烙者，涌泉涸竭也，口咯痰如沫者，水沸為痰，陰火熬煎，口必渴也；若口吐痰多如清水者，腎水泛上為痰，口必不渴也；膝以下冷者，命門火衰也；尺脈數(shù)者，陰火旺也；尺脈弱而無力，或欲絕者，真陽衰也。

陽病則晝重而夜輕，陽氣與病氣交旺也；陰病則晝輕而夜重，陰氣與病氣交旺也。若夫陽虛病則晝輕，陰虛病則夜輕，陰陽各歸其分也。此亦言其變耳，勿泥。此著治之者，既定其時(shí)，以證其病，若未發(fā)之時(shí)，當(dāng)迎而導(dǎo)之，若正發(fā)之際，當(dāng)避其銳鋒，若勢已殺，當(dāng)擊其惰歸。至于或晝或夜，時(shí)作時(shí)止，不時(shí)而動(dòng)，是純虛之癥，又不拘于晝夜之定候，當(dāng)廣服補(bǔ)藥，以養(yǎng)其正。

夫人之病痰火者，十之八、九，老人不宜速降其火，虛人不宜盡祛其痰，攻之太甚，則病轉(zhuǎn)劇而致危殆，須以固元?dú)鉃楸?。凡病推類而行之，亦思過半矣。蓋藥以勝病，乃致脾胃不能勝藥，猶不加察，元?dú)庖粔?，變癥多端。如脾虛而氣短不能續(xù)，變而似喘促，尚用降氣定喘之藥；如脾虛衛(wèi)氣不行，變而為浮腫，尚用耗氣利水之藥∶如脾虛菀滯，變而作寒熱，尚謂外感，用發(fā)散之藥，虛而益虛，直令氣盡身亡，全不悔悟，復(fù)以此法施之他人，展轉(zhuǎn)殘生，可勝誅哉！經(jīng)論人有逆氣喘息不能臥，有肺胃腎三臟之異。在肺絡(luò)者，起居如故，而息有音也，病之微者也；在胃者不得臥，而息有音也，甚于肺者也∶在腎者不得臥，臥則喘也，又其甚者也。夫息之有音者，即喘之漸，喘出于腎，則病在根本矣，故愈深煮必愈甚。凡虛勞之喘，義亦猶此，不可不察也。酸者肝木之味，由火盛刑金，不能平木，則肝自盛，故為酸也。如飲熱則酸矣，或言吐酸為寒者非也。是以肝熱則口酸，心熱則口苦，脾熱則口甘，肺熱則口辛，腎熱則口咸，或口淡者胃熱也。胃屬土，土為萬物之母，故胃為一身之木，淡為五味之本，然則吐酸豈為寒者歟！五臟逆氣，上干于心，而為痛者謂之厥心痛。蓋腎心痛者，多由于陰邪上沖，故善，如從背后觸其心而傴僂。胃心痛者，多有停滯，故胸腹?jié)M脹。脾心痛者，多由寒逆中焦，故如錐針刺其心而痛甚。肝心痛者，多有木火之郁，病在血分，故色蒼蒼如死狀。肺心痛者，多由上焦不清，病在氣分，故動(dòng)作則痛益甚。若知其在氣則順之，在血?jiǎng)t行之，郁則開之，滯則逐之?；鸲鄬?shí)，則或散或清之，寒多虛，則或溫或補(bǔ)之，必真心痛，乃不可治，否則但得其本，則必隨手而應(yīng)。

少年有陽痿，有因志意不遂所致者，宣其抑郁，則陽氣舒而痿立起，勿概作陽虛補(bǔ)火。又有膏粱富貴人，暑月陽事痿頓，此屬濕熱，皆不可不知。

傷寒傳足不傳手之說謬也。夫人之血?dú)?，營運(yùn)周身，流注不息，豈傳遇手經(jīng)而邪有不入者哉？且寒之中人，必先皮毛，皮毛者肺之合，故在外則有寒栗鼻塞等癥，在內(nèi)則有咳喘短氣等癥，謂不傳于肺乎？其入手少陰厥陰也，則有舌苔拂郁，神昏錯(cuò)亂等癥，謂不傳于心主包絡(luò)乎？其入手陽明也，則有泄瀉秘結(jié)等癥，謂不傳于大腸乎？其入手太陽也，則有癃閉不化等癥，謂不傳于小腸乎？其入手少陽也，則有上下不通，五官失職，痞滿燥實(shí)俱全等癥，謂不傳于三焦乎？觀經(jīng)言三陰三陽，五臟六腑皆受病，豈手經(jīng)不在內(nèi)乎？所以仲景有五臟絕癥，義又可知。

經(jīng)論兩感于寒，而病必不免于死者，本言一腑一臟，表里感邪同病，愚請廣其義，而謂臟腑內(nèi)外俱傷，亦便是兩感。今見少陰先潰于內(nèi)，而太陽繼感于外者，即縱情肆欲之兩感也；太陰受傷于里，而陽明重感于表者，即勞倦竭力，飲食失調(diào)之兩感也；厥陰氣逆于臟，而少陽傷感于腑者，即七情不慎，疲筋敗血之兩感也。人知兩感為傷寒，而不知傷寒之兩感，內(nèi)外俱困，病斯劇矣。但感有輕重，醫(yī)有賢不肖，則死生系之。

大病后脈癥俱平，飲食漸進(jìn)，忽肢體浮腫，別無所苦，此氣復(fù)也。蓋大病后，血未成而氣暴復(fù)，血乃氣之根據(jù)，氣無所根據(jù)，故為浮腫，食加，腫自消，若投行氣利水藥則謬。

小兒腠理未密，易于外感，易于發(fā)熱，輕則為鼻塞咳嗽，重則為傷寒，世醫(yī)不識(shí)，妄稱驚風(fēng)。

蓋風(fēng)寒中人，必先入太陽經(jīng)。太陽之脈，起于目內(nèi)，上額交巔入腦，還出別下項(xiàng)，挾脊抵腰中。是以病則筋脈牽強(qiáng)，故生出抽掣搐搦，角弓反張名目，而用金石藥鎮(zhèn)墜外邪，千中千死。間有稟濃癥輕得愈者，竟為再造奇功，因之殺兒無算。所以凡治小兒之熱，但當(dāng)徹其出表，不當(dāng)固其入里也。要之我辟驚風(fēng)之說，非謂無驚病也，小兒氣怯神弱，凡遇異形異聲，驟然跌仆，皆生驚怖，其候面青糞青，多煩多哭，嘗過于分別，不比熱邪塞竅，神識(shí)昏迷，對面撞鐘放銃，全然不聞?wù)撸R癥宜審察明白，治則不誤。

小兒陽則有余，陰則不足，故身內(nèi)易至于生熱，熱盛則生痰生風(fēng)生驚，亦所恒有，又不可一見發(fā)熱，概作傷寒治也。

疫者，天地之戾氣也。不論富貴貧賤，老少男女，沿門閣境，傳染相同，此惟大兵荒之后有之。蓋因死亡甚多，埋葬不深，時(shí)至春和，尸穢之氣，隨地氣上升，混入蒼天清凈之氣，而天地生物之氣，變?yōu)闅⑽镏畾?，無形無聲，從口從鼻而入，直犯臟腑，正氣閉塞，邪氣充斥，頃刻云亡，莫可救藥。其受邪不甚者，熱淫之氣，浮越于某經(jīng)，即顯某經(jīng)之癥，各宜隨其經(jīng)而治之。大抵邪客陽明者為多。邪之所著，有自受，有傳染，所感雖殊，其病則一。但疫之病狀，與傷寒不同，傷寒發(fā)熱，必兼惡寒，疫病始雖惡寒，既而發(fā)熱，即不惡寒。傷寒自腠理而入，故宜用藥汗之而解；疫病自口鼻而入，須邪內(nèi)潰，方得表里融和，自然汗出而解，縱強(qiáng)發(fā)之，汗亦不解。傷寒汗解，不定發(fā)戰(zhàn)，疫病汗解，定發(fā)戰(zhàn)，傷寒不皆發(fā)斑，疫病多發(fā)斑。傷寒多暴發(fā)，疫病多懨懨數(shù)日，或漸加重，或忽然加重。傷寒不染人，疫病染人。傷寒初起，宜發(fā)表，疫病初起，宜疏利。其所同者，傷寒疫病傳胃皆用承氣湯輩，導(dǎo)邪而出。疫病初得之二、三日，其脈不浮不沉而數(shù)，晝夜發(fā)熱，日晡尤甚，雖見頭暈身痛，乃邪熱浮越于經(jīng)，不可認(rèn)為傷寒汗之，但看舌上白苔如積粉，即與達(dá)原飲，藥用檳榔疏利伏邪，掃除瘴氣為君，濃樸破戾氣所結(jié)，草果除伏邪盤錯(cuò)，皆辛烈氣雄之品為臣，三味協(xié)力，直達(dá)巢穴，使邪氣潰敗，方得離經(jīng)。熱傷津液，用知母以滋陰，熱傷榮氣，用白芍以和血，黃芩清熱，甘草和中。感輕者一、二劑自解。有三陽癥見者，各加本經(jīng)的藥。如見少陽癥加柴胡，陽明癥加葛根，若渴者加石膏是也。如清晨服達(dá)原飲一劑，午前舌苔變黃，隨現(xiàn)心腹痛滿，大渴煩躁，此毒邪傳胃，前方加大黃下之。煩渴少減，熱去六、七，午后復(fù)煩渴發(fā)熱，舌苔變黑生刺，鼻如煙煤，此毒邪大重，復(fù)瘀于胃，急投大承氣湯下之。夜半熱退，次早鼻黑苔刺如失。此因熱甚，故傳變速，用藥不得不急，緩則不救，所謂急癥急攻是也。治疫之大綱如此，吳又可，《瘟疫論》宜參。

疫邪傳胃，阻礙正氣，火積成熱，因之舌苔生刺，心腹?jié)M痛，大渴煩躁，午后潮熱。宜用承氣逐邪，氣行火泄，而熱自除。若用芩、連、梔、柏，專務(wù)清熱，熱終不止。又病熱日久，腹皮貼背，此宜調(diào)胃承氣湯，如但用寒涼清熱，有邪不除，耽誤至死，誤人不小。蓋不知大黃與黃連均為寒藥，大黃走而不守，黃連守而不走，一潤一燥，一通一塞，相去遠(yuǎn)甚。疫邪以通行為治，若用黃連，反招閉塞，邪毒何由以泄，此以治雜病之法，治外感之道。

疫，病心下脹滿，邪在里也。若純用青皮、枳實(shí)、檳榔破氣之品，殊謬。不知內(nèi)壅氣閉，原有主客之分，假令根于郁怒，肝氣上升，飲食過度，胃氣填塞，主氣為病也。投香、砂、豆蔻、枳殼之類，升者即降，閉者即通。疫毒傳胸，以致脹滿，但得客氣一除，本氣自然升降，脹滿立除，宜用小承氣湯。

大黃本非破氣藥，以其潤而最降，故能逐邪拔毒，破結(jié)導(dǎo)滯，加以枳、樸者，不過佐使云耳。若純用破氣之品，津液愈耗，熱結(jié)愈固，疫毒無門而泄，乃望其寬胸快膈，惑之甚矣。

傷寒

傷寒一書，系東漢張仲景先生所著，為歷代醫(yī)家施術(shù)之藍(lán)本，因仲景居北方之地，寒氣凜冽，其藥多用辛甘溫?zé)嶂貏Ｈ粼谀戏?，寒不甚?yán)，且去古漸遠(yuǎn)，人之元?dú)鉂u薄，故其法可師，而其藥則有時(shí)可改。非違仲景也，變而通之，以從時(shí)地，斯真善學(xué)仲景者也。治傷寒大法，如見太陽病，頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰疼，脊強(qiáng)無汗，脈浮緊而不數(shù)，為不傳經(jīng)，煩躁脈急數(shù)者，是欲傳經(jīng)，宜先發(fā)汗以解表邪，香蘇散加羌、防、芎、豉等藥治之，得汗為解，頭疼發(fā)熱自汗，脈浮緩為傷風(fēng)，宜實(shí)表，投以羌防香蘇散。即上方去蘇葉，加白芍，汗止為解。若外癥頭疼身疼不解，而見目疼鼻干，不得臥者，是邪已傳陽明，未離太陽，即系太陽陽明癥。治有二法。不嘔無汗，羌防香蘇散加葛根，或羌活湯中加之。

喜涼惡熱自汗，煩躁口渴飲冷，羌活湯加石膏知母麥冬，大劑與之，若身熱目疼，鼻干不得臥，是已離太陽，未接少陽，謂之正陽明經(jīng)病。不嘔無汗，宜葛根湯辛涼之劑以解肌。若喜涼惡熱，自汗煩躁，口渴飲冷，咽燥唇裂，舌苔芒刺，譫語潮熱，甚則發(fā)呃發(fā)厥，發(fā)斑發(fā)狂，脈洪大者，是屬正陽明腑病。治亦有二法。大便不硬，或雖硬而腹無所苦，宜大劑竹葉石膏湯，解熱生津止渴，而退胃熱。若不大便五、六日，繞臍疼或腹?jié)M疼，手不可按，轉(zhuǎn)失氣者，此有燥糞也，當(dāng)承氣湯下之，以開結(jié)除熱，而存津液，不可大下，恐傷其正。下后按其腹中不疼，即病已解，如仍滿疼，是燥糞未盡，病重藥輕故也，當(dāng)再下之，以腹中和，二便通為度。若脈弱或不能食，其人本虛，勿輕議下，必不得已，或用補(bǔ)瀉兼用之法，寓戰(zhàn)于守可也?；螯S龍湯，或承氣養(yǎng)榮湯，隨宜用之。若陽明癥未解，兼見少陽癥之口苦咽干，目眩耳聾，是邪已入少陽，未離陽明，謂之少。陽陽明癥，只以小柴胡加葛根，加減為治。若見往來寒熱，頭角微疼，口苦咽干，目眩耳聾，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，是邪傳足少陽也，小柴胡湯加減治之。所謂合病者，如太陽癥之頭疼惡寒身疼，陽明癥之目疼鼻干不得臥，少陽病之口苦咽干，目眩耳聾，胸脅苦滿，各有專司，或太陽與陽明，或陽明與少陽，二經(jīng)表癥，各見一半，不偏多少，俱半兼陽明。邪既相合，胃中水谷不安，必自下利，不下利者，亦必有上逆而嘔，或喘而胸滿之里癥。以太陽邪在胸，陽明邪在胃，兩邪相合，必上攻其肺，所以喘而胸滿。兩經(jīng)之邪會(huì)合胸腹而不傳，真為合病，若無胸腹表里相合之征，即是傳經(jīng)未罷，不為合病矣。治太陽陽明合病，協(xié)熱下利者，以羌、葛解兩經(jīng)之邪，芩、連清在里之熱，而調(diào)服天水散。心下痞者，加栝蔞實(shí)。陽明少陽合病，協(xié)熱下利者，芍藥黃芩湯，加柴葛治之。大抵二經(jīng)合病者，必用二經(jīng)之主藥，三經(jīng)合病，必用三經(jīng)之主藥為治。治并病之法，亦如是。并病者，不論多少，或一經(jīng)見三、五癥，或一經(jīng)見一癥二癥，即是。必太陽病多，陽明少陽癥少，羈留時(shí)日，故為并病。若陽明、少陽癥多，太陽癥少，不羈時(shí)日，頃刻傳過它經(jīng)，不為并病也。壞病者，乃誤施汗吐下溫針，病仍不解，反增病劇，故為壞病。病在三陽，未及于陰，即汗多亡陽厥逆，筋惕肉，以誤汗之所致；腹中饑不能食，嘔吐不止，以誤吐之所致；結(jié)胸痞滿利下，以誤下之所致；驚狂起臥不安，以誤灸之所致。觀其脈癥，知犯何逆，隨癥治之。

傷寒六、七日，或十二至十四日，經(jīng)氣旺而當(dāng)復(fù)之時(shí)猶未愈，謂之過經(jīng)不解，正氣多虛，尚有表癥宜汗者，微汗之，有里癥宜下者，微下之。如其年壯力盛者，不在禁例，隨病制宜。若傳至三陰，邪熱入里，雖云陰分，病屬于熱，總宜清解邪熱為治?？收咧袢~石膏湯，不渴心下痞者，黃連、栝蔞、枳殼，麥冬之屬以清之，分而言之，如見太陰病之腹?jié)M咽干，吐而食不下，自利而腹痛，宜芍藥黃芩湯加減治之。若見少陰病之口燥舌干而渴，身涼欲寐，脈沉細(xì)數(shù)，宜黃連阿膠湯加地、冬、知、柏之屬，以清解熱邪，滋養(yǎng)腎水為治，如舌苔黑刺，不大便，而小便不利者，乃腎水津液皆竭，急宜大劑煎湯，十中或救一、二。若見厥陰病之煩滿，囊縮消渴，氣上沖心，心中痛熱，饑不欲食，食則吐者，本經(jīng)之邪，沖心入胃，無所不至，急宜龍膽清肝飲救之。須知三陰癥中，俱有復(fù)轉(zhuǎn)陽明，而成胃實(shí)可下之癥，如腹中大實(shí)滿痛，手不可按者，是太陰轉(zhuǎn)陽明也，可下。六、七日不大便，腹脹滿者，是少陰轉(zhuǎn)陽明也，可下。協(xié)熱下利譫語者，有燥糞也，是厥陰轉(zhuǎn)陽明也，可下。若邪不轉(zhuǎn)入陽明，大便不堅(jiān)硬者，慎勿輕下，或邪未結(jié)于下焦，少腹不堅(jiān)痛，而誤用芒硝，以伐真陰，洞泄不已，元?dú)鈱⒚?，宜用大劑理中湯，加白芍、大棗、烏梅，不止，佐以升提固澀之劑。病新愈后，元?dú)庖烟?，邪熱未凈，或起居作勞，?fù)發(fā)熱者，謂立勞復(fù)，宜甘寒益虛清熱之藥，隨癥施治。因多食而復(fù)發(fā)者，謂之食復(fù)。緣脾胃氣弱，不能消谷，輕則健脾消食，重則微下，或用攻補(bǔ)兼施之法可也。但日暮微煩者，當(dāng)減損谷食，休養(yǎng)脾胃，不藥自愈。以上既明傷寒，既明六經(jīng)癥治，以及合病并病壞病，過經(jīng)不解，并勞復(fù)食復(fù)等癥，而尤不能無言者，其治法之要，不可不悉也。

節(jié)庵云∶傷寒治法，得其要領(lǐng)，易如拾芥，若求之多岐，則支離破碎，如涉海問津矣。蓋脈癥與理而已。脈以浮大數(shù)滑為陽，沉小遲澀為陰。叔和云∶指下難明者真言也，夸言通曉者，但能言而不能行也。余嘗法節(jié)庵之秘，專以浮沉遲數(shù)大小滑澀，察其有力無力，則病之表里虛實(shí)，陰陽寒熱，無遁情矣。證者，如獲賊則證其為盜，故一經(jīng)有一經(jīng)之的證，如上文之所述者，皆是。如見何經(jīng)之癥，即發(fā)何經(jīng)之藥。仲景曰∶日數(shù)雖多，但有表癥而脈浮大者，仍宜解表，日數(shù)雖少，但有里癥，而脈沉實(shí)者，即當(dāng)攻里。若同而異者明之，似是而非者辨之，用藥當(dāng)如盤珠，慎勿刻舟求劍。景岳云∶余嘗治此癥，多非本門正方，輒隨手而應(yīng)，無他，藥對癥而已矣。所謂理者，知其常，通其變也。得真理則治無一失。昔賢治傷寒立六法，曰∶汗、吐、下、溫、清、補(bǔ)。夫表有邪，不汗之何從而出。仲景曰，凡發(fā)汗，溫服湯藥，其方雖言日三服，若病劇不解，可半日中盡三服。又曰∶凡作湯藥，不可避晨夜，初病即治，不等早晚，則易愈。此所以汗不嫌早。但汗法有三∶一曰溫散。經(jīng)云∶發(fā)表不遠(yuǎn)熱。又曰∶寒無犯寒，故身雖大熱，必用辛溫。二曰涼解。炎熱熾盛，表里枯涸，陰氣不營，亦不能汗，宜用辛涼。三曰平解。病在陰陽之間，既不可溫，又不可涼，但宜用平解表而已。二曰吐。吐者治在上也。吐中有發(fā)散之意，可祛胸中之實(shí)邪，若無實(shí)邪在上，不可用之。故所用既少，而法亦無多。三曰下。下者攻其里也。實(shí)邪內(nèi)結(jié)，不下從何而去，但當(dāng)察癥之輕重緩急而變通用之，若非大滿燥實(shí)堅(jiān)者，不可輕下，此所以下不嫌遲也。四曰溫。溫者溫其中也。臟有寒氣，不溫之何自而除。然傷寒乃傳經(jīng)熱癥，豈有中反變寒之理，或因過用寒涼，間有可溫之者，所當(dāng)詳審。節(jié)庵云∶誤用姜、附，令人失血發(fā)狂，辛熱耗其津液，燥熱助其邪熱，庸醫(yī)殺人莫此為甚。五曰清。清者清其熱也。有熱無結(jié)，本非下癥，若不清之，熱何由散，下后余邪，亦宜清也。六曰補(bǔ)。補(bǔ)者救其虛也，蓋人受外感之邪，惟元?dú)馔?，始能領(lǐng)藥勢以驅(qū)邪外出，所以虛弱之人，必用人參三、五、七分，入表藥中，少助元?dú)?，以為?qū)邪之主，使邪氣得藥，一涌而去，非真取其補(bǔ)養(yǎng)虛弱也。即和解攻里藥中，有人參之大力者居間，正氣得伸，則邪氣自不爭而退舍，不過借之以得其平，亦非偏補(bǔ)一邊之意也。而不知者，方謂傷寒無補(bǔ)法，邪得補(bǔ)而彌熾，斷不敢用，以致體虛病感之人，百無一活！獨(dú)不觀古方解表，有參蘇飲，敗毒散，和解有小柴胡湯，白虎湯，攻里有黃龍湯，皆借人參之力，領(lǐng)出在內(nèi)之邪，仲景、節(jié)庵，未嘗不用，蓋不當(dāng)用參而用之殺人者，皆是與、術(shù)、歸、姜、桂、附等藥同行溫補(bǔ)之所致，不與羌、蘇、柴、葛、芩、羔、硝、黃同用汗下和解之法所致。汗下和解藥中，兼用人參，并不傷人，嘉言辨之甚明，且誓之曰∶今后有以汗下和解藥中，不宜用人參之言誤人者，死入犁耕地獄。景岳亦云∶傷寒雖其萬變，虛實(shí)二字，可以提綱，正勝則愈，邪勝則死。正氣實(shí)者，雖感大邪，其病亦輕，抗力強(qiáng)也。正氣虛者，雖感微邪，其病亦重，抗力弱也。氣實(shí)而病者，攻之即愈，雖不服藥，經(jīng)盡即安，何足慮也，所可慮者，惟挾虛耳。但今之人，患挾虛傷寒者，十嘗六、七，而庸淺之輩，不能察其虛而為之補(bǔ)救，且恣意攻之，不死何待。又曰∶如表邪不解，屢散之而汗不出者，陰氣不能達(dá)也。蓋汗即水也，水既不足，汗自何來？人知汗屬陽分，升陽可以解表，而不知汗生于陰，補(bǔ)陰最能發(fā)汗，今有飲水而汗出者，即其驗(yàn)也。又如內(nèi)熱不解，屢清之而火不退者，陰不足也。人知惟寒涼可以祛熱，而不知壯水方能熄火也。故人傷于寒而為熱，則陽勝陰傷，是當(dāng)補(bǔ)陰，所以傷寒偏死下虛人者，以邪傳少陰，熱涸殘陰也。沈氏云∶人有房勞傷其陰，復(fù)遇風(fēng)寒乘虛感入腎間，即病身熱似火燎，口渴煩躁，經(jīng)謂是人陰氣虛，陽氣盛，少水不能制盛火，而陽獨(dú)治，逢風(fēng)而如炙如火者是也。

必以大劑先滋其陰，俾陰氣不絕，然后疏表，始為合法。知此六者，用藥即握傷寒之要，不必求之多岐矣。至若觀病法則之精，無過節(jié)庵，姑舉其所言，而補(bǔ)其所未備。凡治傷寒，先問始于何日，以知久近；起于何因，以知病本，時(shí)下所見何癥，根據(jù)經(jīng)斷為何病。次問飲食之喜惡多寡，二便之滑澀有無，以察其腸胃之乖和。口之渴與不渴，飲水之多與不多，以察其津液之存亡。然后觀神色，以定其吉兇。目赤為熱甚，目黃為疸癥，但發(fā)黃有濕熱瘀血之不同。次看唇齒潤燥，以及舌上有無苔狀，辨里熱之輕重，聽其聲之清濁長短若何，識(shí)其在中之虛實(shí)。后以手按其心胸至少腹有無痛處，如按之而痛，當(dāng)審其氣結(jié)胸胃與瘀血之異。更當(dāng)究其服過何藥，效與不效，并平素有無宿疾病癥，一一詳明，參之以脈，則有是病，即用是藥，病千變，藥亦千變，無不桴鼓附應(yīng)矣。但雜癥之類傷寒者甚多，嘉言雖云類傷寒名目一出，則頭上安頭，愈求愈失，其言果善。然后學(xué)失此辨癥之一法，似為缺文，故仍為拈出以明之。夫類傷寒，節(jié)庵分為五癥。一曰痰飲。中脘傷痰，亦能憎寒發(fā)熱自汗，胸膈滿悶喘逆，但頭不痛，項(xiàng)不強(qiáng)，與傷寒異耳。二曰食積。胃中傷食，亦身體發(fā)熱，間有頭痛，但身不痛，必左脈平和，右脈有力，有噯腐吞酸，痞脹滿痛等癥，與傷寒異耳。三曰虛煩。謂諸虛煩熱，如勞倦傷脾，亦發(fā)熱自汗，但不頭痛，亦不惡寒，必左脈和平，右脈無力，少氣懶言，四肢倦怠。又如縱欲傷腎，亦微寒發(fā)熱，或頭脹微痛，但其發(fā)時(shí)，必在午后子前，有五心煩熱，腿脛酸軟，腎虛諸癥，與傷寒異耳。四曰瘀血。因斗毆跌仆，負(fù)重閃挫，血瘀在外，或即發(fā)，或久遠(yuǎn)而發(fā)，亦寒熱自汗，但心胸或脅下，或少腹，按之滿痛為辨耳。五曰香港腳。足受濕氣，亦頭痛發(fā)熱，惡寒嘔逆，但起于腳脛腫痛為異耳。傷寒雖重癥，能明六經(jīng)癥治，合病并病諸病，以及六法治要，觀病準(zhǔn)繩，更詳審類傷寒諸癥，如是投劑，而猶誤殺人者，吾未之前聞。雖云大略，孔子曰∶舉一隅當(dāng)以三隅反。

易曰∶變而通之，神而明之，存乎其人。所謂由淺而入深，由博而反約者，其在斯乎。學(xué)人慎勿忽諸。

溫?zé)?/h3>

溫?zé)岵≌?，乃感冒時(shí)令之溫邪熱邪為病，發(fā)于三、四五、六月者是也。世俗不知，概以春夏秋三時(shí)感冒，俱稱為傷寒，輒用仲景節(jié)庵諸書，發(fā)表溫里之法，誤殺蒼生，不得不辨。今將四時(shí)感冒癥脈病名，逐一詳明，庶不誤治。夫傷寒者，乃大雪以后為終之氣，足太陽寒水司令，冰凍嚴(yán)寒，觸冒寒邪，即頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰痛，脊強(qiáng)無汗，脈浮而緊，此寒邪傷于太陽營分，故謂傷寒，麻黃湯主之。若頭疼發(fā)熱惡風(fēng)，自汗脈浮而緩，此風(fēng)邪傷于太陽衛(wèi)分，即為傷風(fēng)，桂枝湯主之。若頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰疼脊強(qiáng)，無汗煩躁，脈浮而緊，此風(fēng)寒兩傷營衛(wèi)，大青龍湯主之。三證總為傷寒，此則宜遵二氏之書治法，喻嘉言之《尚論篇》，陶節(jié)庵之《家秘的本》，《殺車槌法》所并宜深玩也。立春以后為初之氣，厥陰風(fēng)木司令，或初春寒氣應(yīng)去而未去，如見上項(xiàng)太陽諸癥，仍為傷寒，宜以前湯小劑發(fā)表，或用九味羌活湯加減治之。若值天氣溫暄，微溫之風(fēng)，人感即病，謂之風(fēng)溫癥。顯往來寒熱，頭痛惡風(fēng)，口苦咽干，目眩耳聾，胸脅肋髀俱痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，或惡心嘔吐，胃脘當(dāng)心而痛，自汗脈弦，邪在足少陽也，當(dāng)以辛涼輕散，小柴胡湯加減治之，內(nèi)以甘寒和解，與冬傷于風(fēng)，感不即病，至春溫令伏風(fēng)內(nèi)發(fā)而為風(fēng)溫迥異。須知初春時(shí)令，或寒或溫或熱不一，當(dāng)細(xì)辨明，隨癥施治。清明以后，為二之氣，少陰君火司令，感冒溫風(fēng)，則手厥陰心包代心君為病，以心為君主，義不受邪故也。其癥頭痛，或不痛，但身熱，始起微惡寒無汗，心中澹澹大動(dòng)，或煩躁發(fā)疹，左手脈洪而盛，此受時(shí)令溫邪為病，名曰溫病，與冬傷于寒，伏匿至春，而發(fā)為溫病不同。宜柴胡丹皮湯，煎服探吐，以取微汗解表，經(jīng)謂火郁發(fā)之之意也。芒種以后，為三之氣，手少陽相火司令，感冒熱邪，則三焦經(jīng)絡(luò)受病，其癥頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)自汗，目銳連耳后痛，耳鳴耳聾，眩暈咽痛，肩肘臂外廉皆痛，或煩躁發(fā)斑，右手脈洪而盛，此受時(shí)令熱邪為病，名曰熱病，宜柴胡丹皮湯，探吐解表。蓋溫?zé)岣忻?，皆入手?jīng)，不在足經(jīng)受病，如遇傳變，則當(dāng)隨其所傳，或手經(jīng)或足經(jīng)之現(xiàn)癥治法處方，此治溫?zé)嶂缶V也。然在大暑小暑之時(shí)，又有中暑一癥。

即《金匱》云∶太陽中熱者喝是也。汗出惡寒，身熱而渴，其脈必虛，當(dāng)用人參白虎湯〔詳在暑門。〕立秋以后，為四之氣，太陰濕士司令，然濕土寄旺于四季之末，長夏濕病最多，若一身盡痛發(fā)熱，身色如熏黃，此即《金匱》云∶濕家之為病也。治宜羌活四苓散，加茵陳、山梔之屬?！伯?dāng)從濕門參治?！澈兑院?，為五之氣，陽明燥金司令，若身熱微頭痛，灑淅惡寒，即秋時(shí)感涼，謂之燥病，治宜羌防香蘇散，表散其邪為主。若嘉言云∶諸氣憤郁，諸痰喘嘔，咳不止而出白血死者，謂之燥病，乃傷于內(nèi)者為言，故制清燥救肺湯，皆滋陰清涼之品，施于火熱刑金，肺氣受傷者宜之，設(shè)以治外感清涼時(shí)氣之燥，則以涼投涼，病必增劇，可不辨歟！經(jīng)曰∶治病必求其本，必先歲氣，蓋有其時(shí)，必有其氣，有其氣，必有其經(jīng)絡(luò)臟腑受邪，故曰∶乘春則肝先受之，乘夏則心先受之，乘季夏則脾先受之，乘秋則肺先受之，乘冬則腎先受之，以故溫?zé)嶂?，是?yīng)心主包絡(luò)三焦受之而無疑也。夫春溫風(fēng)木，夏熱君相暑火，長夏濕土，秋涼燥金，冬寒寒水，謂之六淫，正氣感之而病，各隨其氣，而命其名，施其治，已明于前。若春應(yīng)溫而反寒，夏應(yīng)熱而反涼，秋應(yīng)涼而反熱，冬應(yīng)寒而反溫，即風(fēng)火暑濕燥寒之客氣流行，如臨于春夏秋冬六位主氣之上，故與時(shí)令有異。如太陽寒水，加于盛夏則寒，即為感寒，君相加于隆冬則暖，即為冬溫。

但客氣為病，沿家合巷，長幼相似，乃天地流行之氣感人所致，第當(dāng)取其風(fēng)火暑濕燥寒之客氣一邪而為主治，世混稱非時(shí)感冒，概作傷寒治之，誤矣！又謂瘟疫，更出不經(jīng)，若伏邪內(nèi)發(fā)之溫病，經(jīng)曰∶冬傷于寒，春必溫病。又曰∶冬不藏精者，春必病溫。此言致溫病之由也。其溫病之癥，仲景曰∶太陽病發(fā)熱而渴，不惡寒者為溫病。蓋冬傷于寒，足太陽先受之，若冬不藏精之人。寒直入腎，多從太陽始者，受于陰而發(fā)于陽也。春令陽氣發(fā)越，邪亦從之內(nèi)出，故發(fā)熱；津液為伏邪煎熬所傷，故渴；表無邪，故不惡寒。又曰∶風(fēng)溫為病，脈陰陽俱浮。蓋腎與膀胱，一臟一腑，同時(shí)病發(fā)，所以其脈陰陽俱浮，自汗出，身重多眠，鼻必鼾，語言難出，一一盡顯少陰本癥。此言冬傷于風(fēng)，至春發(fā)為風(fēng)溫之病，必兼上言太陽病，發(fā)熱而渴，不惡寒之癥，不可汗，又不可下，若誤汗誤下，是促其亡也。故遇春令始病即見口渴，舌苔干燥，心煩小便黃赤，咳喘氣急等癥，外顯身熱不惡寒，即是冬傷于寒，春必病溫之癥。因寒邪伏匿，郁久壅熱，暗耗腎水，至春發(fā)出。其病最重，百中難救六、七。若始病即見口渴，舌苔干燥等癥，外又頭痛發(fā)熱惡寒者。乃兼感時(shí)令之邪，外內(nèi)合發(fā)，與一臟一腑〔如腎與膀胱，脾與胃，肝與膽俱傷?！硟筛袀嗨疲恢沃Y。但兩感乃邪從外入，而合發(fā)則內(nèi)外兩邪相合為病，不可不辨。大法治伏邪而發(fā)為溫病、風(fēng)溫之癥，當(dāng)用辛涼，微汗透表，兼以養(yǎng)陰，顧其津液，清熱調(diào)胃。便實(shí)者，僅用疏利，不可大下，恐傷陰氣，致變壞癥。然又當(dāng)推《難經(jīng)》云∶溫病之脈，行在諸經(jīng)，不知何經(jīng)而動(dòng)，各隨其經(jīng)所在而取之。夫邪之所在，其氣必虛，所以伏邪內(nèi)發(fā)，乃隨臟腑虛處而發(fā)，如水之流行，洼先受之，必審邪發(fā)何經(jīng)，則隨經(jīng)施治。如見頭項(xiàng)痛，腰脊強(qiáng)，則從太陽治；如見目痛鼻干不得臥，自汗譫語，大渴心煩，則從陽明治之；如見胸脅痛，耳聾，寒熱往來，嘔而口苦，則從少陽治；如見腹?jié)M咽干，吐而食不下，自利而腹疼，則從太陰治；如見口燥舌干而渴，心煩但欲寐，則從少陰治；如見煩滿、囊縮、消渴，氣上沖心，心中熱痛，饑不欲食，食則吐蛔，下之利不止者，則從厥陰治之。當(dāng)推傷寒表里之法用藥，所以仲景于此不出方，而實(shí)有對癥之方存焉，即當(dāng)各隨其所得而攻之也。余論溫?zé)岚Y治，而因敘四時(shí)六氣感人之病，以及客氣流行，伏邪內(nèi)發(fā)，為溫病風(fēng)溫之癥，使學(xué)人因時(shí)以辨癥定名，因癥以察脈用藥，勿徒以傷寒概六氣之病。又當(dāng)推經(jīng)言有者求之，無者求之，但見何經(jīng)的癥，即用何經(jīng)治法，不可固執(zhí)拘板不移，始可無誤。要知溫?zé)嶂。獗韯t與傷寒用麻、桂甘熱不同，如遇傳變陽明少陽三陰諸經(jīng)，及手經(jīng)諸癥，或清熱，或攻里，或救虛，總不外傷寒治法，一言以蔽之曰∶存津液。此治溫病之大要也。

傷寒溫病附方

麻黃湯

治冬月正傷寒，太陽經(jīng)營分受邪〔寒則傷營?！愁^痛發(fā)熱惡寒，〔膀胱經(jīng)脈，上額入絡(luò)腦，還出別下項(xiàng)，故太陽頭痛自額至巔頂腦后。痛連風(fēng)府，寒邪外束，則玄府閉，陽氣不得散越，乃郁而為熱，寒邪在表，不得復(fù)任寒，故惡寒，〕身疼腰痛脊強(qiáng)，〔膀胱經(jīng)脈循肩內(nèi)挾脊抵腰中，貫臀入。寒傷營血不利，故經(jīng)脈所過皆痛?！碂o汗，〔寒主閉藏，故令無汗。〕脈浮而緊，〔寒氣剛勁，故令脈緊。〕體重，嘔逆喘滿，皆傷寒之的癥?！碴幠獪鼠w重，寒氣客胃故嘔逆，肺氣壅逆故喘滿?！陈辄S〔辛熱，開腠發(fā)汗。〕桂枝〔入營驅(qū)寒，各五分至一錢?！承尤省残狗卫麣??！掣什荨卜鲋猩⑿?。〕羌活香蘇散，可代此方?！矡岱脻獗粡?fù)首取汗，待汗干，輕輕揭去，中病即止，不得多服，多則反致別病。服之汗差者，需再煎服，服至三劑，汗不出者己成壞病，宜隨癥治之?！嘲创藴m太陽經(jīng)發(fā)汗重劑，實(shí)兼發(fā)散肺經(jīng)之邪。夫邪必從皮毛而入，皮毛為肺之合，肺主衛(wèi)氣，包羅一身，是癥雖屬太陽，而肺實(shí)受邪氣，故輕則時(shí)兼面赤拂郁，咳嗽有痰胸滿。重則為喘，皆肺氣憤郁也。

凡用發(fā)汗藥，宜審病患有無宿疾，不可輕汗。如咽喉干燥者，〔津液素虧也?！巢豢砂l(fā)汗，淋家不可發(fā)汗，〔膀胱為熱所閉，氣化不行也?！嘲l(fā)汗則便血?！舶螂子鷶_，而血從小便出矣，〕瘡家〔肌表素虛，營血暗虧?！畴m傷寒頭痛身痛，不可發(fā)汗，汗出則痙?！餐怙L(fēng)襲虛，內(nèi)血不盈也?！惩鲅也豢砂l(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振?！惨躁幫鰟t陽孤無偶，汗則陽從外越，陰陽兩竭也?！乘囟嗪辜抑匕l(fā)汗，必恍惚心亂，〔再汗則血少?！承”阋殃幪?，〔小腸之血亦傷?！吵咧忻}微者，〔里陰素虛也。〕不可發(fā)汗。尺中脈遲者，〔元陽素薄，營血衰少。〕不可發(fā)汗。脈沉者〔即邪在里者?！巢豢砂l(fā)汗。諸虛者，〔如勞倦陰虛，經(jīng)行經(jīng)斷，胎漏新產(chǎn)等癥?！巢豢砂l(fā)汗?？偸窍嗳私蛞褐畩W旨。然表有邪，不汗何從而出？但不可用麻桂重劑大發(fā)其汗，只宜輕劑則微汗，如羌防香蘇散，九味羌活湯之屬，或加建中氣之藥，或加生津液之品，活法對癥，加減治之。其用下之法，亦然。發(fā)動(dòng)氣汗者死?！矂?dòng)氣者，藏氣不調(diào)，不拘臍之或上或下，或左或右，按之不移，或痛，筑筑跳動(dòng)者是也。〕或發(fā)少陰汗，則動(dòng)血死，〔或從口鼻出，或從目出，謂之下厥上竭?！痴`用麻黃，令人汗多亡陽，將發(fā)披入水盆中，足露出外，用炒糯米半升，龍骨、牡蠣、麻黃根各一兩，研末，周身撲之，溫經(jīng)益元湯加減救之。亦有不可用桂、附者，須活潑潑地運(yùn)用。

桂枝湯

治冬月正傷風(fēng)，太陽經(jīng)衛(wèi)分受邪，〔風(fēng)則傷衛(wèi)。〕頭痛發(fā)熱惡風(fēng)，〔風(fēng)在表，表實(shí)，故發(fā)熱惡風(fēng)未有不兼惡寒者?！臣箯?qiáng)自汗，〔衛(wèi)傷則無以周衛(wèi)津液，故令自汗?！趁}浮而緩，〔衛(wèi)氣不能鼓也?！潮区Q干嘔，亦傷風(fēng)之的癥?！脖区Q者，陽邪上壅也，干嘔者，陽邪上逆也?！彻鹬Α残粮拾l(fā)散為陽，故用以治風(fēng)。〕芍藥〔營未受邪，恐桂走泄陰氣，故用白芍酸以收之?！持烁什荨卜鲋袣庖陨⑿??！成残翢岚l(fā)散?！炒髼棥餐衅⒅兄蛞憾推錉I衛(wèi)?！城挤老闾K散，去蘇葉加白芍可代?！矞胤?，須臾吸稀粥，以助藥力，復(fù)被令遍身微似有汗，不可令如水流，病必不除，若不汗，仍根據(jù)前法服?！嘲矗鹬环?，專和營衛(wèi)。但桂枝氣味俱薄，其力易盡，助以熱粥，補(bǔ)胃氣而益氣血之源，使胃氣旺而營衛(wèi)充，則藥力行而風(fēng)邪散，不傳于內(nèi)。蓋三時(shí)感冒，皆是風(fēng)邪為病，皆可效用此法。要知藥入于胃，全賴胃氣轉(zhuǎn)運(yùn)，所以邪在太陽及虛人感冒，皆不當(dāng)禁其飲食，若傳胃府，則粒米不可妄投，恐助胃中實(shí)邪，經(jīng)所謂勿盛盛也。及傳少陽，須少食以助胃氣，以御少陽之邪。至傳三陰，亦以胃氣為主。今人一遇感冒，輒禁其飲食，病者亦甘忍饑餓，更且發(fā)表劑中，雜投消導(dǎo)，致胃虛邪陷，病劇至死，是懼食復(fù)之故也。帝問∶病熱當(dāng)何禁之，岐伯曰∶病熱少愈，食肉則復(fù)，多食則遺。因胃中余熱未除，食氣與病氣相并，則兩熱相合，致流連不解，故名曰遺，原為食肉多食所致，未嘗禁其不食也。故凡病患能食者，即可少少與之，不能食者，莫之強(qiáng)與，此要法也。

此湯本為解肌，但取微汗，不使太過，太過則邪未入而先擾其營，甚則汗不止而亡陽，不及則邪欲出而尚閉其門，必至病不除而生變。若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與也。傷寒誤用白芍，則寒邪無出路，當(dāng)須識(shí)此，勿令誤也。凡服桂枝湯吐者，以濕熱素盛，其后必吐膿血也。吐逆則熱愈淫溢于上焦，蒸為敗濁。又酒客病，不可與桂枝湯，因平索濕熱搏結(jié)胸中，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。宜用辛涼，以徹其熱，辛苦以消其濕。

大青龍湯

〔即麻黃桂枝二湯合用，去芍藥加石膏?！持味嘛L(fēng)寒兩傷營衛(wèi)，頭疼發(fā)熱惡寒，身疼腰痛脊強(qiáng)，無汗煩躁，〔皆傷寒之癥，而兼煩躁則風(fēng)之征矣，風(fēng)因寒糾纏，不能自汗外泄，氣郁熱蒸，故發(fā)煩躁?！趁}浮而緊。

麻黃〔去節(jié)〕桂枝〔去皮〕杏仁〔去皮尖研?！掣什荨仓恕呈唷采小成髼棥睬兴椤城挤老闾K散加石膏可代?！矞胤∥⒑?。〕此湯主發(fā)汗以解煩躁，麻桂二湯合用而去芍者，恐助寒邪沉滯之性也。凡病之因寒者，熱易郁，加石膏祛其郁熱，氣雖寒而味則辛，辛則散也。經(jīng)曰∶陽之汗似天地之雨，名曰大青龍者，言其聲勢之張，而興云致雨之驟也。若脈微弱，汗出惡風(fēng)而煩躁，則是少陰亡陽之癥，脈浮弱，汗出惡風(fēng)而不煩躁，即風(fēng)傷衛(wèi)癥，皆不可服，服之則汗多亡陽而厥逆，津液枯少，筋血失養(yǎng)而跳動(dòng)，以真武湯救之。

溫經(jīng)益元湯

〔即十全大補(bǔ)湯，去川芎∶加附子、陳皮。仲景只用姜、附、術(shù)、苓、芍，名真武湯，方中已備?！持伟l(fā)汗太過，衛(wèi)虛亡陽，汗出不止，或汗后大虛，心下悸?！残耐鼋蛞?，腎氣凌心。〕頭眩，〔陰氣上逆，陽虛無主也?！成韯?dòng)振振欲地?！埠苟鄽庋蕴?，不能榮養(yǎng)筋骨，其身不能主持，故為脈振搖也。者辟也避也，心神恍惚，似乎全無外廓，欲擗地而避也，處其內(nèi)即避虛就實(shí)之意也?！橙藚ⅫS白術(shù)甘草附子肉桂熟地生地當(dāng)歸白芍陳皮加姜棗糯米如內(nèi)熱去附、桂。

此方總以大補(bǔ)氣血為主，果系汗多亡陽，見上諸癥，方服之。以上四方，皆治冬月正傷寒，當(dāng)師其法，不必泥用其藥。

羌活沖和湯

〔即九味羌活湯?！持未合那锶龝r(shí)感冒，暴寒頭痛，發(fā)熱惡寒，身疼痛腰脊強(qiáng)，無汗，脈浮而緊。此足太陽經(jīng)受邪，宜此發(fā)散，不與冬時(shí)正傷寒同治法。

羌活〔太陽解表之主藥，二、三錢?！撤里L(fēng)〔卑賤之卒，隨所引而至，一、二錢?！炒ㄜ骸差^痛，用錢許?！嘲总啤碴柮饕?jīng)之藥，錢許?！臣?xì)辛〔手足少陰引經(jīng)之藥，三、四分。不可多用，二味隨癥去留?！成n術(shù)〔用五分，傷風(fēng)自汗去之〕炙甘草〔調(diào)和諸藥，五、七分。〕生地〔甘寒養(yǎng)陰，二、三、四錢?！滁S芩〔苦寒清熱，錢許。二味里有熱者用之〕。加姜棗。

〔調(diào)和榮衛(wèi)。〕按此解表而兼清里之劑，節(jié)庵治三時(shí)感冒風(fēng)寒，每用此方，代麻黃、桂枝、青龍等湯。氣薄則發(fā)泄，故以羌、防、芎、芷、辛、蒼之氣薄者，散其寒邪∶勝熱，故用地之甘寒養(yǎng)陰，芩之苦寒清熱，以升散諸藥，而臣以寒涼，則升者不峻；以寒涼之藥，而君以升散，則寒者不滯，甘、棗益其脾胃，而建中營之幟。陶氏極稱其神，然未可全用，活法對癥加減。自神效也。愚按∶此方加減，外以辛涼透表，內(nèi)以清熱養(yǎng)陰，用治冬傷于寒之春溫癥，極為合法，陶氏之治兩感傷寒，頭痛發(fā)熱惡寒，〔少陽癥也，〕口燥舌干者，〔少陰癥也?！潮痉饺ドn術(shù)、白芷，加麥冬、知母、石羔，大劑救之。表癥多者，表藥為君，里癥急者，里藥為主，有下癥者，可微下之?！步?jīng)言∶兩感必不免于死，此方亦萬死一生之兵也?！?/span>

香蘇散

治感冒風(fēng)寒，頭痛身熱惡寒。

生香附〔疏表利氣，二、三錢〕紫蘇〔辛溫散寒，三錢，有汗去之?！抽偌t〔下氣消痰，錢許?！掣什荨埠椭休o正，五、七分?！秤藜忧?、防、芎、豉，名羌防香蘇散，每代前方，引用姜、棗。痰嗽加前胡、杏仁，傷風(fēng)自汗不止，加白芍，甚者再加生黃?！残霸诒恚殢谋斫?，故以本方散邪，、芍實(shí)表，并而行之。凡治感冒大法，有汗要使無汗，無汗要使有汗，病即易解?！程撊跽呒尤藚ⅲ踩?、五分，即參蘇飲法?！承孛{滿悶，加枳殼、桔梗，〔枳殼湯治痞癥。〕嘔惡加姜汁、半夏，〔血家渴家汗家勿用?！晨始欲湺⒒ǚ?、知母等，甚者再加石膏，腹痛加木香、砂仁，瀉者無汗加蒼術(shù)，有汗加白術(shù)。若先傷飲食，內(nèi)有噯腐吞酸，痞脹腹?jié)M，復(fù)感風(fēng)寒，必左右手俱有力，此為夾食感冒，方可加神曲，麥芽，肉食加山楂。〔解表而消滯食，否則惟宜解表。蓋風(fēng)寒傷表，表里營衛(wèi)，氣郁不行，以致未病所食之物，停滯而不傳化，但行解表散邪，使大氣一轉(zhuǎn)，食自消化。況方中香、蘇、豉、橘，皆利氣之品，原有裨于傳化之助也。〕此辛溫發(fā)表之劑，感冒輕淺，而無六經(jīng)之癥可求者，總以疏表利氣之藥為主，隨兼癥而加減之，四時(shí)通用。

小柴胡湯

治足少陽膽經(jīng)受邪，〔或感春令溫風(fēng)之邪，或受傷寒溫邪病傳經(jīng)之邪皆是。〕往來寒熱，〔少陽之半表半里之間，邪入而并于陰則寒，出而并于陽則熱。〕頭角微痛，〔脾土上抵頭角故也?！晨诳嘌矢桑材懻?，咽為之使，邪偏于里，熱聚于膽，故口苦咽干。〕目眩耳聾，〔木盛生風(fēng)故眩暈，膽脈入于耳中，風(fēng)熱上壅，故耳聾，甚者目赤，或耳中上下兩邊腫痛?！承孛{苦滿，默默不欲飲食，〔抑郁胃氣不伸，則水谷亦不消，故默默不欲食。〕心煩喜嘔，〔邪乘心則煩，邪乘胃則嘔?！车娨话Y便是，往來寒熱是也。〕不必悉具，此湯主之。

柴胡〔味苦微寒，為少陽之表藥，二、三錢?！滁S芩〔邪入內(nèi)則熱，故用之。〕半夏〔有飲而嘔，故同姜用之，各一、二錢。〕人參〔三、五、七分，中氣不虛者去之?！掣什荨参?、七分?！炒髼棥捕?。〕生姜〔二片。〕胸中滿，加枳殼，未效再加黃連、栝蔞實(shí)?！埠习胂募葱∠菪販?。〕胸中煩而不嘔，去人參、半夏加栝簍實(shí)?！蚕仉踔担猿錈??！晨收摺残拔附蚬室?。〕去半夏，〔以其滑潤利竅，恐重竭其津液也。〕加麥冬、花粉、知母，〔生津止渴。〕甚者則加石膏。〔清熱止渴?！掣怪型矗残俺似⒁病！臣映瓷炙?。〔以瀉土中之木也，〕脅下痞硬，〔外邪挾痰，搏結(jié)少陽之本位?！橙ゴ髼棧部制涓誓軠??！臣幽迪?。〔咸寒以軟堅(jiān)痰?！趁{痛，〔少陽本癥也?！臣忧嗥??！彩柰狻！承南录滦”悴焕?，〔邪郁于中，水飲不輸，反挾腎水凌心?！臣榆蜍??！矊?dǎo)水以瀉腎邪。〕咳嗽〔邪反侮金。〕去人參、大棗，〔恐壅肺氣。〕加前胡、杏仁?！采⒎谓?jīng)之邪氣。〕大便不實(shí)，〔邪乘脾也，〕加白芍、茯苓。如協(xié)熱下利，口渴甚者，再加黃連、〔清脾中之郁熱?！滁S柏。〔堅(jiān)北方之元陰。〕如兼見目痛鼻干不得臥，〔即少陽陽明癥?！巢粐I無汗，去半夏加葛根?！布床窀鸾饧≈ā！诚矝鰫簾幔院篃┰?，口渴飲冷者，合白虎湯加麥冬、竹葉。婦人經(jīng)水適來適斷，熱邪乘虛陷入血室，其血必結(jié)，寒熱如瘧，發(fā)作有時(shí)，〔邪血搏擊，正邪紛爭，陰陽之勝，勢如瘧狀，故為有時(shí)。〕晝?nèi)彰髁?，暮則如見鬼，〔肝開竅于目，熱血鏈接，魂不歸舍，而反影于目?！承孛{下滿，如結(jié)胸狀，〔邪聚血結(jié)故也?！匙d語者，〔血室之邪沖也?！臣由?、丹參、〔涼血去瘀?！沉缪蚪?。〔清肝熱，祛惡血，胸滿脅滿，并療肌熱，伏熱并除?！嘲创酥紊訇柦?jīng)半表半里之癥，乃和解藥也。然柴胡欲出表，黃芩欲入里，半夏欲驅(qū)痰，動(dòng)而不和，故仲景去渣復(fù)煎，使藥性合一，又非和于表，亦非和于里，乃和于中。蓋欲解表里之邪，全借胃氣敷布，所以方中用人參、甘草、大棗，助胃氣以為干旋，使藥表里分消，所謂大力者負(fù)之而去耳。大抵太陽禁下，陽明禁發(fā)汗，利小便，少陽有三禁，不可汗吐下，只此一方和解，隨癥加減，并無別方。

柴胡丹皮湯

治清明以后，少陰君火司令，感冒溫風(fēng)，厥陰心包代心君為病，頭痛或不痛，〔脈不循頭，故不痛者多?！车頍?，〔風(fēng)熱之邪在表也。〕始起微惡寒無汗，〔少陰所至，為惡寒戰(zhàn)栗，邪感心包，熱收于內(nèi)，邪正相搏，郁遏經(jīng)氣，不達(dá)于外，所以惡寒，甚者戰(zhàn)栗，少頃氣達(dá)于表，身即發(fā)汗?！承闹绣ｅ４髣?dòng)，〔包絡(luò)邪盛，故跳動(dòng)不安?！郴驘┰臧l(fā)疹，〔擾亂為煩，憤怒為躁，心熱則煩，骨熱則躁?！匙笫置}洪大盛。

柴胡〔肝膽主藥，又為心包、三焦引經(jīng)之藥，故以為君。三錢?！车てぁ睬鍩?，心包引經(jīng)報(bào)使之藥，故以為臣。一錢?！唱?dú)活〔七分。〕防風(fēng)〔一錢?！炒ㄜ骸财叻??！车踩X。〕生香附〔皆疏表之藥，君以柴胡，臣以丹皮，則能同入心包而散風(fēng)熱之邪。二錢?！程K葉〔固無汗，用以開腠。一錢。〕炙甘草〔和中五分?！骋媒獥??！矞胤笕⊥?，微汗出愈。若未吐而不愈，服之三。四劑自效?！承闹袆?dòng)甚而煩躁者，加生地、麥冬、丹參、玄參。發(fā)疹加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡子。

按此方治三、四、五月感冒時(shí)令溫邪，疏表之劑。表癥未解，而復(fù)見里癥者，皆當(dāng)以本方柴胡、丹皮為主，余任去留，另加對癥之藥治之。治熱病之法亦如是，但以柴胡、丹皮為主。

柴胡骨皮湯

治芒種以后，手少陽相火司令，感冒熱邪，三焦經(jīng)絡(luò)受病，頭痛發(fā)熱惡風(fēng)。〔邪氣壅逆故頭痛。手經(jīng)發(fā)熱，不似足經(jīng)，惟顯忽熱忽不熱，即是溫?zé)嶂?。邪風(fēng)在于表，故惡風(fēng)?！匙院?，〔風(fēng)火侵入，擾亂陰氣故也。〕目銳連耳后痛，耳鳴耳聾，暈眩咽痛，〔三焦脈從耳后入耳中，卻出至目銳。因熱氣為之拂郁，故為痛為鳴，為聾為眩。火氣搏結(jié)，故咽痛。〕肩肘臂外廉皆痛。〔經(jīng)脈所過，皆為不利?！郴驘┰臧l(fā)斑。〔三焦脈絡(luò)心包，故發(fā)煩躁?！秤沂置}洪而盛。

柴胡〔三焦藥也。三錢，〕骨皮〔清熱，三焦引經(jīng)報(bào)使之藥。一錢五分。〕防風(fēng)〔一錢?！炒ㄜ骸财叻帧！车刽踩X?！成愀健簿圆窈?，臣以丹皮，亦遂同入三焦，解散熱邪，二錢?！掣什荨参宸?，炙。服后以指探取吐，春夏陽氣在上，因其高而越之也，如未愈，連服二、三劑?！澈苟?，去生香附，加白芍，不止，再加生黃?！踩缂鏌┰臧l(fā)斑等癥，則大忌之。〕耳聾，加連翹?！仓比肴骨鍩帷！逞?，加天麻。咽痛，加元參、薄荷、桔梗，甚者，再加山豆根。

煩躁、加知母、花粉、元參，更甚者，再加犀角。煩悶咳嘔足冷，是熱邪傳于肺胃，發(fā)斑之候。若欲出而未出者，加葛根、薄荷、荊芥、牛蒡。〔以升發(fā)之，已見斑者，不宜再發(fā)。〕若里熱熾盛，再加犀角、石膏。胸中滿痞悶，〔邪與痰合，壅塞氣道故也。凡外邪傳里，必先胸次脅，而入胃矣，〕加枳、桔，未效，合小陷胸湯治之。嘔吐，〔火邪挾木乘胃，氣逆故也?！骋艘灾袢?、枇杷葉，甚者，再加蘆根汁。如挾痰飲而嘔吐者、則加半夏、黃連、竹茹。腹痛，加枳實(shí)、橘紅。自利，去淡豆豉，合天水散，加芩、連、葛根之屬?；驘嵘蹩噬?，加寒水石。〔仲景云，此癥往往夏末秋初，沿門閣境，患者頭痛發(fā)熱，煩躁口渴下利溺澀，甚者晝夜百行，或兼發(fā)斑疹。世人妄稱漏底，殊不知此腸脾胃素蘊(yùn)濕熱，復(fù)與時(shí)令熱邪相合所致，法宜清熱解毒表散，切忌下行破氣收澀，犯者不救?！嘲创朔街蜗闹燎昂蟾饕辉拢忻皶r(shí)令熱邪，需散表之劑。以上所列癥，因表邪未解，故于疏表方中，加以對癥之藥，如表解而見某癥，即用某癥之藥治之。又如溫病時(shí)令，而見熱癥，熱病時(shí)令，而見溫癥，有溫?zé)岚Y并見者，或應(yīng)熱反涼，感冒風(fēng)寒，而見風(fēng)寒癥者，或天陰久雨，外感濕氣，而見濕癥者，或酷暑橫流，觸冒暑邪，而見暑癥者，必審察明白，即隨所見之癥，用藥施治。全在活法，不可固執(zhí)。

葛根湯

〔自制〕治正陽明經(jīng)病，頭痛額痛，〔胃脈循發(fā)際至額顱?！硥褵?，〔胃主肌肉，故身熱尤甚?！衬客幢歉?，〔胃脈挾鼻絡(luò)于目故也。〕不得臥，〔胃不和則臥不安?！碂o汗。〔津液燔灼，故汗難于達(dá)外。〕葛根〔甘平，陽明解表之主藥。二、三錢。不嘔無汗可用，嘔則邪火上逆，不宜升散也。〕淡豆豉〔三、五錢?！潮『伞掺喔剩芍翛?，皆能解肌發(fā)汗。錢許?！雏湺踩⑽邋X。〕知母〔生津，二、三錢?！滁S芩〔清熱。佐以三味，庶葛根無大開肌肉之患。

三錢?！掣什荨舶朔??！炒朔叫翛鼋獗碇畡?，乃養(yǎng)汗以開玄府，與開玄府以出汗之法，迥乎不同。蓋邪入皮毛，即玄府閉，內(nèi)氣不得泄而生熱，非風(fēng)寒能變熱也。但風(fēng)寒初客，熱未久而經(jīng)中津液未傷，宣其皮毛則玄府開而邪隨汗散。若表不解，入客肌肉經(jīng)絡(luò)之中，是謂邪在中，壅熱日久，經(jīng)中津液燔灼，汗難達(dá)外，昧者徒用風(fēng)熱之藥發(fā)表，益助熱耗陰，而不得汗。仲景解肌和解之法，只用辛涼清解熱邪，津液充而汗自涌出肌表。況陽明禁汗，若大開其肌肉，津液盡從外泄，則胃氣愈燥而陰立亡矣。

竹葉石膏湯

〔即白虎湯加竹葉、麥冬?！持巫汴柮魑父懿?，喜涼惡熱，自汗煩躁，〔邪入于內(nèi)，故不惡寒而反惡熱，熱蒸騰達(dá)，故自汗。熱盛于表，則手足躁擾；熱盛于里，則神志煩躁?！晨诳曙嬂洌参笩釤胧?，津液耗竭故也。〕咽燥唇裂，〔胃中熱極所致?！成嗵γ⒋蹋采酁樾拿?，胃熱沖心，心熱則舌上津液結(jié)而苔?！匙d語潮熱，〔熱極神昏，故發(fā)諺語。潮熱者，以潮水之有信，獨(dú)于申酉戌為陽明旺時(shí)發(fā)熱也，〕甚則發(fā)呃，〔熱氣壅郁，氣不得通而成?！嘲l(fā)厥，〔厥謂手足逆冷也。陽厥必小便短赤，口渴飲冷。〕發(fā)斑發(fā)狂，脈洪大者。大便不硬，或雖硬而腹無所苦，此湯主之?！步鉄嶂箍噬蚨宋笩?。若兼上癥而不大便六、七日，繞臍痛，或腹?jié)M痛，手不可按，轉(zhuǎn)矢氣者，此胃家實(shí)之的據(jù)，有燥糞也，當(dāng)以承氣湯下之?！呈唷沧钋迤⑽钢?，欲借其大寒之性，行西方金神白虎清肅之令，而除其炎熱。一兩至四兩?！持浮渤裏┰辏瓜?。三錢至一兩五錢。〕甘草〔緩其速下。八分至三錢?！尘住才嗥湮笟猓执蠛畡t傷胃氣也?！雏湺采浣蛞?，熱極必傷津液也。五錢至二兩。〕竹葉〔滌除煩熱，五十片至二百片。〕人虛脈弱者，可加人參?！仓钢刑煺嬷畾狻！承南掠矟M，〔邪未入腹不可攻之?！臣咏酃！㈣讱?、黃連、蔞實(shí)。煩躁譫語，加犀角。

甚者再加黃連。舌苔亦如之。發(fā)呃加竹茹。嘔者，加竹茹、枇粑葉，蘆根汁。

此甘寒清熱之劑。仲景以白虎湯加人參，治服表藥大汗出后，大煩渴不解，脈洪大者。大汗出則津液外亡，大煩渴，內(nèi)熱極。又治渴欲次水，無表癥者，謂無頭痛發(fā)熱惡寒身疼無汗等癥也。又治傷寒無大熱，口燥渴心煩，背微惡寒者，無大熱，表熱已少；燥渴心煩，是里熱偏多；背微惡寒，是表邪將罷，比通身惡寒不同。里熱熾盛，急當(dāng)清解。又治傷寒吐下后七、八日不解，熱結(jié)在里，表里俱熱，時(shí)時(shí)惡風(fēng)，大渴，舌上干燥而煩，欲飲水?dāng)?shù)升者。里熱熾盛，不急清解，則津液立竭，所以在表微風(fēng)，不必拘泥；況表風(fēng)原不禁白虎湯也。但此湯必渴欲飲冷者方服之。飲冷之法，不可不與，亦不可過與?！怖嬷?、藕汁、蔗漿、西瓜皆可與之〕。不大渴者，里熱尚微，不能消水，不可服也。若失血家發(fā)熱微汗，口渴心煩，甚至目赤面紅，六脈豁大空虛，謂之血虛發(fā)熱，當(dāng)以六味地黃湯加減治之，誤服白虎者死。仲淳云∶傷寒溫?zé)?，時(shí)疫諸病，三陽癥中，往往多帶陽明者，以手陽明大腸與肺為表里，同開竅于鼻，足陽明胃與脾為表里，同開竅于口，凡邪氣必從口鼻而入，故兼陽明癥者獨(dú)多，不可不知。此方投之得當(dāng)，其效如神。按∶吳又可言陰癥為罕有之病，陽癥似陰者，比比皆是。蓋傷寒溫?zé)嵛烈咧T病，傳入胃家，陽氣內(nèi)郁，不能外布，即便四逆。若肥盛之體，尤易壅閉；亢陽已極，遂通身如冰；因熱極氣道壅閉，遂脈微欲絕，所謂陽厥也。仲景云∶熱深者厥亦深，熱微者厥亦微。故微者但手足冷，深者冷過肘膝，脈沉而微。更劇則通身冰冷，甚或指甲青黑，肌膚血凝，青紫成片，六脈無力，或微或絕。以上脈癥，悉似真陰，審其內(nèi)癥，必氣噴如火，咽干口臭，舌苔芒刺，渴欲冷飲，譫語太息，喜涼惡熱，心腹脹滿，按之痛甚，大便燥結(jié)，或協(xié)熱下利，或熱結(jié)傍流，必臭穢殊常，小便赤澀作痛，若誤引節(jié)庵冷過肘膝，便是陰癥，及脈有力為陽，無力為陰之說，而竟投附子理中四逆等湯，下咽必?cái)?。夫溫?zé)嵛烈?，熱病也，從無感寒，陰自何來？即傳經(jīng)傷寒，亦系陰病，與直中陰經(jīng)不同，何得一見厥冷，便疑為冷癥耶？竹葉石膏湯加竹茹、蘆根。治胃中熱氣壅郁，氣逆發(fā)呃，或再加枳實(shí)、栝蔞。

此方以清胃熱降逆氣為主。按發(fā)呃一癥，有因熱因寒，因痰因食，因瘀血，因大虛之不同，須以別癥相參施治。如因胃中痰飲所阻，氣逆而呃者，二陳湯加旋復(fù)代赭石治之。若因胃中飲食所阻，氣逆而呃者，沉、砂、枳、橘、青皮、檳榔之屬。若因胃中實(shí)熱，失下而呃，大便不通，脈來有力者，當(dāng)用承氣湯下之。若因胃中熱，瘀血而呃者，犀角地黃湯加降香、玉金、桃仁、羚羊角之屬。如陰傷胃而呃，或冷氣逆上者，丁香、柿蒂、沉、砂、吳茱萸之屬，甚者，加桂，附，挾虛者再加人參。若因吐下后，及久病產(chǎn)后，老人虛人，陰氣大虧，陽氣暴逆，自臍下直沖至胸嗌間而呃者，最兇之兆。在熱病中，大概屬熱實(shí)者居多，或清或下，隨宜用藥，凡呃聲重者可治，呃聲輕者不治。經(jīng)曰∶病深者其聲噦是也。

竹葉石膏化斑湯

治發(fā)疹發(fā)斑。疹屬少陰，小紅點(diǎn)行于皮膚之中，或不出者，或出而隨沒，又隨出者。班屬少陽，大紅點(diǎn)顯于皮膚之上，勢甚者，發(fā)熱一、二日即出，六、七日乃退；勢緩者，發(fā)熱四、五日方出，一、二日即退。有隨出隨退者，有發(fā)過再發(fā)者。有稀疏幾點(diǎn)者為輕，有稠密如麩者為重。實(shí)時(shí)令熱邪，傳于肺胃，而發(fā)為斑疹。蓋斑重而疹輕也。斑疹已見者，通用此治之。

竹葉石膏湯〔清解肺胃之邪熱?！臣酉恰采⑿扒鍩?，涼血解毒?！吃獏ⅰ矇阉苹??！嘲呤⒓忧圜?，熱毒內(nèi)盛，合黃連解毒湯?！擦堪Y輕重制劑大小，中病即止，勿使太過。〕咳嗽加貝母花粉，〔自初發(fā)以至發(fā)后，總以清熱消痰為治。〕喘者〔熱邪壅肺故也?！臣由Ｆ?、茅根、栝蔞實(shí)。

按斑疹及小兒痧痘，皆屬肺胃火熱，不必根據(jù)癥施治，惟宜治本，解二經(jīng)之邪熱，則諸癥自退，斑之方萌，與蚊跡相似，發(fā)斑多見于胸腹，蚊跡多見于四肢。病患昏，先紅后赤者斑也；病患安靜，先紅后黃者，蚊跡也。須看斑色鮮紅者吉，紫赤者險(xiǎn)，淡白者危，黑色者死。斑既發(fā)出，須得脈洪數(shù)有力，身溫足溫易治；若脈沉小足冷，元?dú)馓撊跽唠y醫(yī)?；试弧妹}者血?dú)庵?，發(fā)斑則血散于肌膚，故脈小或絕無。凡斑欲出未出之時(shí)，治宜清涼辛散為主，最忌酸收，誤施溫補(bǔ)，禍不旋踵。藥用葛根散陽明之郁火，薄荷解太陰之風(fēng)熱，荊芥散風(fēng)熱，治瘡毒，牛蒡開毛竅，除熱毒?？傄酝赴邽橹鳌Ｈ缋餆釤胧?，可加犀角，寒而不滯，其性走散故也。或合白虎湯，俟斑透，即以化斑湯加減治之。若人虛脈弱者少加人參，參本肺熱所忌，不得已而用之，以扶元?dú)?，而兼化斑。斑癥慎勿發(fā)汗，汗則斑爛。又不可下，下則斑毒內(nèi)陷，癥反變劇。若大便燥結(jié)，以元明粉潤之，或用豬膽汁導(dǎo)之。凡發(fā)斑吐瀉者多吉；以陽明之熱得解，即表里分消之義也。治瀉慎勿止瀉，惟用黃連、茯、甘、升、葛之屬，則瀉自止。如便膿血，是熱邪下陷也，大忌止?jié)?，宜芩連以清熱毒，茯、甘以調(diào)脾胃，升、葛以散熱邪，加滑石末調(diào)服，取其行積滯，逐凝血也。

竹葉石膏湯加犀角、金汁

治熱邪傳胃沖心，神亂發(fā)狂，妄言罵詈，不避親疏。〔神明昏亂故也?！成鮿t棄衣而走，〔熱盛于身也?！车歉叨瑁庠衔?，〔陽邪剛盛，故履步失常，〕目赤唇焦，舌干齒燥，大渴飲水，小便短赤，〔皆里熱熾盛之所致，〕大便不結(jié)者，〔腸胃熱盛，而傳化失常也。〕急以此湯大劑頻頻灌之。

竹葉〔一百五十片?！呈唷菜膬??！持浮惨粌晌邋X?！掣什荨参邋X。〕麥冬〔二兩?！诚羌狻矝鲂那鍩?，一兩。〕金汁〔治陽毒發(fā)狂，陳久者一大杯?！炒朔街巫汴柮魑笇?shí)發(fā)狂，便不結(jié)者用之。如大便不通，當(dāng)用承氣湯急下之。凡發(fā)狂難制，以醋潑火炭上，煙沖入鼻即安。一切熱病熱邪傳里，亢極無解，用黃連一兩，或芒硝煎水，井中頓冷，浸新青布搭胸上，熱即換之，熱勢稍退即除去，床前宜置冰水。行此法者，水可以滅火，寒可以除熱，外可以安內(nèi)。經(jīng)曰∶水行漬之，和其中和，可使畢已。此之謂也。

三黃石膏湯

治熱病壯熱，無汗煩躁，〔壯熱無汗，表未解也。兼見煩躁渴炊等癥，是表里熱盛，故津耗無汗?！潮歉擅婕t，〔陽明火邪，上行燎面。經(jīng)云∶面熱者胃病也?！衬砍啻浇?，舌干齒燥〔胃脈入上齒中故也?！炒罂曙嬎?，狂叫欲走，脈洪而數(shù)。

黃連黃芩黃柏黑山梔〔各二、三錢。〕石膏〔三、四兩?！持浮矁稍S。〕甘草〔三錢。即黃連解毒湯合白虎湯，清里熱以救津液?！潮『伞踩X?！车步饧⊥负梗⒑箘t解，一兩?！炒朔揭虮砝锞銦?，故內(nèi)外分消其勢，兵之分擊者也。若無壯熱俱表癥，惟大便燥結(jié)不通，及舌卷囊縮難治者，本方去薄荷、淡豉，加大黃、芒硝，名三黃巨勝湯，權(quán)用劫之，間有可生者。

黃連解毒湯

治三焦大熱，煩躁，舌苔錯(cuò)語，〔上焦熱也。錯(cuò)語者，雜之謂。譫語者，數(shù)數(shù)更端之謂，其聲高。鄭聲者，只將一事一語，鄭重諄復(fù)，其聲低。乃精氣奪之候也。故曰實(shí)則譫語，虛則鄭聲。〕呻吟，〔下焦熱也，腎在聲為呻，氣郁則呻吟?！掣蓢I不眠，〔中焦熱也。〕脈數(shù)。宜用黃連〔瀉中焦之火?！滁S芩〔瀉上焦之火。〕黃柏〔瀉下焦之火?！硹d子〔瀉三焦火，屈曲下行。各一錢至三錢?！橙缈裱栽陙y，〔溫?zé)嶂皞魅胄陌?，乃似狂非狂，非胃?shí)發(fā)狂可下之比，〕或喜笑不休，〔心包本病。以心在聲為笑?！臣由?、麥冬、犀角，心悸亦如之?？始欲湺?、花粉。大渴合白虎湯。干嘔合竹茹湯。煩躁加犀角、生地。脈熱小便不利者，加麥冬、知母。

小便數(shù)，〔是熱邪傳入中焦，逼迫下行，火性急速故也，〕倍黃柏，加知母。此苦寒清熱之劑，通上中下三焦而治之。按舌苔之癥，邪熱在表，則不生苔；在半表半里，則生白苔；傳里則生黃苔，熱甚則芒刺干燥。若見黑苔芒刺，刮去即生者難治。夏令時(shí)火邪火，內(nèi)外合燒，故易生黑苔芒刺，尚有可生，冬令見之必死。又有舌苔如黑漆之光者，舌為心苗，應(yīng)南方火，譬如火之自焚，初則紅，過則薪為炭而色黑，熱之極矣。亦有舌上無苔，而赤紫干光者，皆因邪熱灼干腎水，不能上溉于心，火無制，自焚而死。

治舌苔之法，如見少陽癥，即用小柴胡湯去人參、半夏，加知母、花粉。如自汗煩躁，大渴飲水者，用竹葉石膏湯合本方加減，黃連瀉心火，為必用之藥，有下癥者，用承氣湯。自利者本方加減治之。一切苔狀，濕滑者吉，燥澀者兇。白苔亦有干硬如沙皮者，因津液干燥，邪雖入胃，不能變黃也。凡見舌苔，俱用井水浸青布拭凈，以薄荷末同蜜不時(shí)擦之。熬氏云∶見紅色，熱蓄于內(nèi)也，隨癥清之。又有舌裂舌硬舌短舌長舌卷，皆邪熱勝，真氣危，或清或下，隨病制宜。熱病多舌出，有病愈而不能入者，冰片少許，涂舌即入。有舌腫滿口，蒲黃為末滲上，即愈。

小陷胸湯

治誤下，熱邪乘虛陷入，與痰飲搏結(jié)胸間，謂之結(jié)胸病?！舱`下，心下滿而硬痛者為結(jié)胸，但滿而不痛者為痞。〕小結(jié)胸病心下硬滿，按之則痛，〔與大結(jié)胸之從心上至少腹硬滿而痛不可近者較輕〕。脈浮滑者。〔外邪陷入原微，與大結(jié)胸之寸脈浮關(guān)脈沉緊者，亦不同?！滁S連〔清解熱邪，一、二錢?！宠槭V實(shí)〔能洗滌胸膈中垢膩郁熱。一，二枚搗。〕半夏〔善消痰飲。一、二錢。渴易花粉?！晨杉蛹鈾壚啤残阅苌⒔Y(jié)，破滯降氣，下行最速。一、二錢?！橙鐠稛嵯吕?，心下痞者，去半夏，調(diào)服益元散。

此方清熱開結(jié)化痰，雖治誤下結(jié)胸之主方，然未經(jīng)誤下，而外邪傳入胸中，與痰相合，壅塞氣道，胸中心下滿悶，或痛或不痛者，亦可借用。如有兼癥，另加對癥之藥治之。

瀉心湯

治心下痞結(jié)。

大黃〔攻痞?！滁S連黃芩〔清熱?！炒丝嗪鍩峁ハ轮畡?。宜小劑微下，恐陷邪未入腹，不可攻也，戒之戒之。

竹茹湯

食谷欲嘔者屬陽明，非少陽也。胸中煩熱者，此方主之。

竹茹〔善疏氣逆，一、二、三錢?！宠凌巳~〔長于降氣。三、五大片，姜汁炙?！程J根〔獨(dú)入陽明，清熱下降。三、四兩，或汁一大杯服更妙?！雏湺睬逦钢箛I。三、五錢?！惩禄住参笩崛绶?，蛔不自安，下既不通，必出自上。〕合白虎湯，〔清胃熱則蛔安?！橙ジ什荩采w蛔得甘則動(dòng)于上也。〕或合解毒湯，〔蛔見苦則安?！尘慵訛趺??！不椎盟釀t靜。此癥勿認(rèn)胃寒誤用姜、桂?！炒酥螔稛釃I吐之良方也。如過用寒涼，陽明虛寒，口不渴，小便白，方可暫用吳茱萸湯，以下逆氣，人參、姜、棗以培胃氣，停痰積飲而嘔吐者，用芩連二陳湯，虛者用六君子湯，俱加竹茹、姜汁。如病后虛羸少氣，氣逆而吐者，仲景竹葉石膏湯主之。竹葉、石膏以清余熱，參、甘、粳米以補(bǔ)不足，半夏以散逆氣。又竹葉能除新久風(fēng)邪之煩熱，能止喘促氣盛之上沖，合參、麥等用之，治熱而無損其真，導(dǎo)逆而不傷其氣。若生姜可以宣偶郁之火，而不能散久凝之熱，枳、樸可以下客氣有余，而不能降熱傷之逆，故皆不用。石膏大寒，病后反用之者，以外感之邪，皆屬陽經(jīng)，陽經(jīng)之邪，非苦寒之藥所能勝，其余邪上逆，何獨(dú)不然，故必用之以清邪之原也。今人不忌芩連，而但畏石膏，總不知辨癥耳。

梔子豉湯

治邪在胸膈，心中結(jié)痛懊，〔懊者煩惱，者郁悶，邪郁胸中，心不安。〕宜此探吐之。

梔子〔苦以涌之?！车步鉄┰辏凉M悶?！酬柮鞑o汗，小便不利，心中懊者，當(dāng)發(fā)黃，加麥冬；如已見黃，加茵陳為君。

此因邪在胸膈，用梔、豉涌吐其邪，所謂在上者因而越之也。凡用此湯，病患舊有微溏，則大腑易動(dòng)，服此不能上涌，反為下泄，故不可服。脈虛者不可吐，干嘔者不可吐，素失血者不可吐，氣淺者不可吐，眩冒者不可吐，虛弱者不可吐，故均禁用本方。

豬苓湯

治渴欲飲水，小便不利?！碴柮鳠嵝埃瑐魅胂陆?，膀胱熱結(jié)，氣化不傳?！秤种紊訇幭吕??！采訇師嵝埃瑐魅腙柮?，逼迫水谷下奔則利。〕豬苓澤瀉〔各錢許。〕茯苓〔二、三錢。〕滑石〔宣導(dǎo)熱邪，俾從膀胱而出，三、五錢。〕阿膠〔四味恐太滲利傷陰，故加滋陰潤燥之品，一錢。生雞子可代?！炒俗剃帩櫾锸師崂畡？视嬎”悴焕?，而主此方者，以飲水故知熱甚，溺澀故知熱結(jié)膀胱，利其小便，則邪熱消而津液回，渴自止矣。少陰下利而主此方者，即仲景所云，利不止者，當(dāng)利其小便，開支河水道，以殺奔急之勢，庶水谷分，而下利自止。若陽明病汗出多而渴者，不可與豬芩湯，以汗多胃中燥。蓋胃中津液，因熱已內(nèi)耗，加以汗多而奪之于外，又用豬苓湯復(fù)利其小便，以奪之于下，則津液立亡。

加減導(dǎo)赤散

治熱結(jié)膀胱，少腹脹滿，小便不利。〔若少腹硬滿，小便自利，蓄血癥也?！秤种物嬎^多，水結(jié)在胸，心下怔忡，但頭微汗出，〔濕熱蒸騰，陽氣但上升而不能下達(dá)?！碂o大熱者?！残盁岬Y(jié)胸間，故表無大熱?！池i苓、澤瀉、茯苓、滑石、甘草、橘紅。身目發(fā)黃，加茵陳。水結(jié)胸癥，加木通、燈心。

此方即五苓散、天水合用，去白術(shù)、桂枝而加橘紅也。五苓用桂枝者，以太陽中風(fēng)，表癥未罷，邪又入里，而見煩渴，小便不利，故用桂枝解表，苓，澤蕩熱，白術(shù)建中，通表里而兩解之。今無太陽表邪，無取桂枝，白術(shù)性壅，故亦不用，加橘紅者，以膀胱氣化則出也。

犀角地黃湯

治吐血衄血?！不鹦叭肜?，擾亂血分，血熱妄行也?！郴蛲卖槐M，停留于胸，或脅，或中脘，或少腹，為蓄血滿疼，手不可按?！脖匦”阕岳蟊闵?，為蓄血癥?！诚羌狻踩?、五錢?！成亍踩X至八錢。〕芍藥〔亦有用赤者?！车てぁ哺饕弧⒍X。四味皆能涼血。又犀角、丹皮，兼能消瘀?！持寡用└?、藕汁、磨京墨調(diào)服?！餐庥美渌云浜箢~，濯其兩足?！惩卖瑹崾?，合黃連阿膠湯，〔治病必求其本，吐衄因邪火，故以苦寒直折之?！臣欲湺⑼恪ｐ鐾醇釉?。如破瘀，加桃仁、紅花、降香、大黃。

此涼血補(bǔ)陰祛瘀生新之劑。雖治吐衄及蓄血之方，按熱病中多有昏悶抽搐及筋跳肉動(dòng)之癥，此方甚宜。經(jīng)曰∶諸熱瞀〔昏悶〕螈〔抽搐〕皆屬于火。邪熱傷神，則神昏而煩悶，亢陽傷血，則筋肉失養(yǎng)，而為抽搐跳動(dòng)。犀角涼心安神，解煩除悶，生地涼血補(bǔ)陰。神昏煩悶，重用犀角。抽搐跳動(dòng)，重用生地。正所云藥不拘方，宜合用而用是也。

桃仁承氣湯

外癥已解，少腹硬滿，痛不可按，〔血蓄下焦之故。〕小便自利，〔血病而氣不病也?！臣S硬易解，〔邪不在氣，結(jié)在血也。〕其色必黑，〔瘀血積之也，皆蓄血的癥?！郴蛳餐布椿钀炓?，搏血上沖，朦昧心神之故?！郴蛉缈?，甚則發(fā)狂，或身目發(fā)黃，〔濕熱發(fā)黃必小便不利?！趁}沉有力，宜此湯，下盡黑物則愈。

桃仁〔破瘀血。三、五錢〕大黃〔下瘀血。二錢至五錢。〕芒硝〔能走血，軟堅(jiān)潤燥。一、二錢，元明粉代之，則性緩?！掣什荨舱{(diào)胃和中。錢許。〕桂枝〔血得熱則行也。二、三、五分。內(nèi)有熱則去之，觀大黃蟲丸方中，用黃芩清熱，以瘀久必生熱也。〕若挾虛者，加生地、歸、芍。

本方加降香、穿山甲末，〔破血開氣?！趁之?dāng)湯。

此攻下蓄血之主方也。蓋傷寒蓄血，人多不識(shí)，若能識(shí)者，垂手取效。凡病神昏者，多死；此癥神昏，宜急下之，遲則殺人。

茵陳蒿湯

陽明病，但頭汗出，身無汗，至頸而還，〔肌表之氣，郁而不通?！承”悴焕?，〔邪郁上，氣不下達(dá)?！晨曙嬎疂{者，〔胃熱津枯也?！炒藶轲鰺嵩诶?，身必發(fā)黃，〔濕熱郁蒸，邪無出路?！炒藴髦?。

茵陳〔善去濕熱。三、五錢?！澈谏綏d〔能降火，從小便中泄去。二錢?！炒簏S〔為佐。以建驅(qū)濕除熱之功，以利小便，非下之也。一錢?！晨杉欲湺?，〔清胃熱，生津液，療目黃。〕花粉〔除熱療疸。〕燈心〔利水、清心火?！炒藵駸岚l(fā)黃通利之劑。若腹?jié)M大便實(shí)者，加枳、樸，倍大黃用之。

蜜煎豬膽導(dǎo)法

治陽明病本自汗出，〔身熱汗自出，不惡寒反惡熱，為陽明外癥?！翅t(yī)復(fù)發(fā)汗，〔津液重傷。〕小便自利者?！参钢行盁岜破冉蛞簼B前陰，則又復(fù)奪之于下?！炒藶榻蛞簝?nèi)竭，雖硬不可攻之，當(dāng)須自欲大便，宜導(dǎo)而通之?！舶酌奂逯?，作挺長如指許，納谷道中，以手急抱，欲大便時(shí)乃去之?；蛴么筘i膽一枚，入醋少許，取蘆管五寸許，以一頭入膽扎定，一頭納入谷道中，擠汁灌入肛門內(nèi)，頃當(dāng)大便出〕此為大便不行，一無所苦者設(shè)；因邪低，故用異法迎而奪之之兵也?；蛴蒙匾?、二兩，煎湯頓飲，大便立通。老弱虛人，產(chǎn)后病后，津液不足者甚宜。

大柴胡湯

治表癥未除，〔發(fā)熱或往來寒熱等癥?！忱锇Y又急，〔腹脹滿，大便實(shí)，或心下痞硬?！惩ū砝锒鴥山庵?。

柴胡〔解表之邪?！滁S芩〔清里之熱?！炒簏S〔隨癥量用?！宠讓?shí)〔腸胃熱結(jié)，苦以泄之?！成炙帯舱龤馓撊?，收而行之。各二錢。〕半夏〔一錢，渴易花粉?！辰獥棥埠蜆s衛(wèi)?！?/span>

大承氣湯

總以大便實(shí)為主，外則驗(yàn)之潮熱，手足出汗，轉(zhuǎn)矢氣，臍腹?jié)M痛，手不可按，脈沉有力。

大黃〔量人強(qiáng)弱，隨癥輕重用之。一、二錢至一兩?！宠讓?shí)濃樸〔一、二、三錢?！趁⑾酢惨诲X至五錢?！潮痉饺ッ⑾酰葱〕袣鉁?。硝、黃、甘草即調(diào)胃承氣湯。

大陷胸湯

治誤下因成大結(jié)胸，從心上至少腹，硬滿而痛不可近，口渴舌燥，日脯潮熱，大便秘結(jié)，脈沉緊者。

大黃、芒硝、甘遂〔苦寒有毒，能直達(dá)水飲窠囊隱僻之處，峻藥不可輕用。多用半分或一分，得快利，止后服?！?/span>

六一順氣湯

熱邪傳入陽明胃府，不惡寒，反惡熱，欲揭衣被，揚(yáng)手?jǐn)S足，自汗煩躁，〔若周身無汗，但手、腋下汗出，非燥糞熱氣，不能使諸陽本之猶蒸蒸而潤也，尤為胃實(shí)之的癥?！晨诳曙嬂?，咽燥唇裂，舌苔芒刺，譫語潮熱，氣短氣喘，甚則發(fā)呃，發(fā)厥發(fā)狂，不大便五、六日，繞臍痛，或腹?jié)M痛，手不可按，頻轉(zhuǎn)矢氣，脈洪數(shù)有力，此有燥糞也，此方下之。又陽明病發(fā)熱，自汗如雨，〔恐胃汁內(nèi)干?！骋嘁思毕?。

〔以存津液?！秤譄岵∧坎幻?，〔腎水將絕?！骋嘁思毕隆！惨跃饶I水?！炒簏S〔苦寒泄實(shí)去熱。〕芒硝〔咸寒潤燥軟堅(jiān)。二味走而不守，均為蕩滌之劑?！宠讓?shí)〔苦寒泄漏?！碀鈽恪部鄿厝テ??！成炙帯菜嵋允掌湔龤猓肿探蛞憾鏍I血?！掣什荨哺室跃徠渌傧?，又補(bǔ)脾胃而建中氣?！滁S芩〔苦寒能祛諸熱?！巢窈材芤笟馍仙舯戆Y未除，更宜用之?！骋越獗頍?。加鐵銹水，〔性以沉重能墜熱開結(jié)，用匙調(diào)服。〕大結(jié)胸癥，去甘草換桔梗，加甘遂。〔服藥后，將鹽炒麩皮，絹包于腹上熨之，藥氣得熱則行，大便易通。若服湯則下，勿再服?！橙舴幌?，或次日方下，或半日后吐，仍原藥〔中氣大虛，不能運(yùn)藥，大兇之兆。〕加煨姜〔和藥性一、二片?！橙藚ⅰ仓笟?，量其有邪實(shí)病重，輕劑不行者，當(dāng)再下之，以腹中和，二便通為度?！橙裘}弱或不能食，〔其人本虛勿輕議下，必不得已，用攻補(bǔ)兼施之法?！郴螯S龍湯，〔顧其元?dú)?。即小承氣湯加人參、歸、地。〕或承氣養(yǎng)榮湯，〔顧其津液，即小承氣湯加歸、地、白芍、麥冬、知母?！畴S宜用之。

此方節(jié)庵用代大、小承氣，調(diào)胃承氣，大柴胡，大陷胸等湯，凡傷寒過經(jīng)，及老弱產(chǎn)后虛人，茍有下癥者，或有下后不解，或有表癥未除，而里癥又急，不得不下者，去芒硝，小劑緩緩下之。蓋大黃清血分之熱，用之而瀉不止者，飲粥湯，胃得谷氣則泄止，以胃之氣未傷也，合芒硝，則并氣分而峻寒之，且又最傷下焦血分之真陰；必三焦俱傷，痞滿燥實(shí)堅(jiān)全具，熱邪太甚者，方可兼用，所謂有病病當(dāng)之也，若熱不至堅(jiān)者，不可用。觀仲景增此一味而曰大，減此一味而曰小，且諸所欲下者，必曰先與小承氣湯，則芒硝之峻可知。至調(diào)胃承氣，反去枳、樸，不去芒硝，或因吐下津干，或因煩滿氣熱，總為胃中燥熱不和，而非大實(shí)滿者，此經(jīng)曰熱凝于內(nèi)，治以咸寒之義也。去枳、樸者，恐傷上焦虛無氤氳之元?dú)?，又加甘草，培其根本，故曰調(diào)胃承氣。謂胃乃大小腸膀胱轉(zhuǎn)運(yùn)之本氣，化則能出，有熱有物以滯之，氣不承順，則壅而不和，故取微下，以調(diào)和胃氣，甚則用大承氣湯，不甚則小承氣也。呂晚村云∶邪既入里，故就大便通泄其熱，從其近易，非矢為害，而必欲攻之也。昧者、方中雜用消克之藥誤矣。仲景用承氣之法，有曰∶若不大便六、七日，恐有燥糞，欲知之法，少與小承氣湯，湯入腹中，轉(zhuǎn)矢氣者，此有燥糞，乃可攻之；若不轉(zhuǎn)矢氣，此但初頭硬，后必溏，不可攻之；攻之必脹滿不能食也。又陽明癥，譫語發(fā)潮熱，脈滑而疾者，與小承氣湯。若不轉(zhuǎn)矢氣，明日不大便，脈反微澀者，里虛也，為難治，不可更與承氣湯。又煩躁心下硬，若其人脈弱，雖能食，少與小承氣和之，勿令大下。以邪實(shí)不可不下，而正虛又不可大下，此湯關(guān)系安危最大。蓋熱邪入胃，不以寒藥治之，則胃傷，不及則藥不勝邪，太過則藥反傷其正氣。斟酌投之，以祈無誤。凡蕩滌外感熱邪，皆用湯液，切禁丸藥，惟脾約一癥，則用麻仁丸。〔即小承氣加白芍、麻仁、杏仁。〕因其人平素脾氣燥熱，省約所食之物，為一、二彈丸，三、五日一大便者；所以熱邪入里，益津枯血燥，大便艱澀；故用涼血潤燥，緩以通之；不比一時(shí)暫結(jié)者，可用湯藥滌之耳。

再按此方，總以大便硬為主，用之固宜也，乃下利而亦用之者，因腹中有燥糞熱結(jié)，則稀水從傍流下為利，必兼譫語潮熱，臍腹按之硬痛，脈滑數(shù)有力者，方可用通因通用之法。若少陰病之自利清水，色純青，心下必痛，口干燥，而用急下之者，因少陰邪熱，挾木火乘胃，胃津腎水，將欲枯竭，不得不因熱利導(dǎo)，使邪熱下行，而救胃腎垂絕之陰。愚謂承氣養(yǎng)榮湯內(nèi)有地冬，用治此癥頗宜。尺脈若弱，〔腎陰虧也?！巢豢上?；脈虛細(xì)者，〔氣血衰也?！巢豢上?；表未解者，〔頭痛發(fā)熱，惡風(fēng)等癥未除?！巢豢上拢弧部中皻鈨?nèi)陷也。〕諸動(dòng)氣者，不可下；〔恐脾氣傷敗也〕諸虛者，〔如勞倦陰虛，經(jīng)行經(jīng)斷，胎產(chǎn)崩漏等癥。〕不可下；嘔多者〔胃氣大傷也?！巢豢上拢恍”闱灏渍?，〔內(nèi)無熱也?！巢豢上拢魂柮鞑⌒南掠矟M者不可下；〔下之利遂不。止者死。誅伐無過，胃氣下陷也。〕脅下素有痞，連在臍傍者，〔此名臟結(jié)，必腹內(nèi)拒痛，甚至不可忍。〕不可下，〔下之是速其病，小腹入陰筋而死也?！辰Y(jié)胸癥脈浮大者〔表邪未清也?！巢豢上隆！蚕轮橇钇浣Y(jié)而又結(jié)，則死矣?！橙缯`用芒、黃而下不止者，宜大劑加味理中湯以救之。

芍藥黃芩湯

〔自制〕治熱邪傳入太陰，腹?jié)M咽干，〔太陰脈布于胃，絡(luò)于嗌。熱邪壅滯經(jīng)氣不通，故而腹?jié)M；熱邪循經(jīng)沖咽，故咽干?！惩露巢幌?，〔邪迫于上也?！匙岳雇础！残捌扔谙乱??！嘲咨帧舶财⑽付脱}，治腹痛而止瀉利。炒二、三、四錢，〕甘草〔腹?jié)M嘔吐者去之?！滁S芩〔以上三味即黃芩湯，本熱邪入里，下利腹?jié)M方?！滁S連〔清熱邪，〕枳殼〔破結(jié)氣?！抽偌t〔通滯氣?！耻蜍摺采w脾胃，止吐瀉。各一、二、三錢?！橙绫隳撗拥赜?，調(diào)服滑石末?！踩⑽邋X?！巢恢梗粢陨?、〔醋炒三、五、七分?！掣鸶！插X許?！橙魢I吐者，〔忌用升提?！臣邮徸?、〔去心炒黃?！酬愃商}茶?！哺魅?、五錢?！炒朔胶徒馇鍩釣橹?，佐以利氣除濕之藥。蓋太陰本屬濕土，熱邪干之，濕熱壅滯，故見如上諸癥。

所以夏秋太陰司令之時(shí)，患此最多。今人輒云遵仲景法，遂用四逆湯，妄投姜、附，竭絕真陰而死者，如恒河沙數(shù)。要知熱邪傳入太陰，協(xié)熱自利必咽干口燥，小便黃赤短澀，大便黃赤或黑，形狀如垢膩而極臭，肛門如暖湯而瀉出，或里急后重，膿血錯(cuò)雜，其所吐之物，必糟粕酸臭。若臟寒下利，則口不燥渴，小便清白，大便瀉出，或清或白，有如騖溏，或完谷不化，而水液澄徹清冷，或吐出，亦如是，方可用溫中之法。然熱病中萬無此癥，若過用寒涼，或亦有之。

黃連阿膠湯

治熱邪傳入少陰，口燥舌干而渴，〔腎屬水，而邪熱涸之故也?！成頉龅??！仓練饣杈?。〕脈沉細(xì)數(shù)。又治濕熱下利膿血。

黃連黃芩〔陽有余者，苦以瀉之。各一、二、三錢。〕芍藥〔陰氣耗者，酸以收之。二、三錢?！痴姘⒛z〔二錢。如無可用龜甲。入腎補(bǔ)陰、除熱，兼止久痢。〕生雞子〔一枚，調(diào)入。

陰不足者，甘以補(bǔ)之。昔人謂其補(bǔ)陰血，與真阿膠同功。故產(chǎn)后虛痢，胎漏下血可用?！晨杉由亍惨婺I陰?！扯渤裏┛??！持?、黃柏?！矠a腎火。〕煩躁〔水虛火旺上沖故也?！臣酉?。咽痛〔腎脈入肺中，循喉嚨，挾舌本故也?！臣有ⅰ⒏式??！哺式蹨紊訇幉⊙释??！炒饲寤鹱剃幹畡?，仲景本治少陰病，心中煩不得臥之主方。蓋但欲寐為少陰之本癥，因熱涸腎水，心相無制，神志無寧，致煩不得臥，為自焚欲死之征。今雖身涼欲寐，而口舌干渴，總由邪熱傷陰所致，故均以此治之。

四逆散

治少陰病四肢厥逆〔熱邪傳腎，胃關(guān)壅閉，故胃陽亦郁，不達(dá)四肢?！秤种螣嵝?，傳入厥陰，手足逆冷，〔木郁胃陽也?！郴蜃岳?。〔邪逼胃中，水谷下奔?！巢窈步庳赎幹?，達(dá)胃陽之郁?！成炙帯彩柰林兄??！宠讓?shí)〔破壅滯之氣。各一、二錢?！掣什荨埠椭小p半。〕可加黃芩。〔清木火之熱?！炒饲鍩岷徒庵畡?。雖少陰四逆，實(shí)邪挾木乘胃所致，故但治厥陰，而少陰亦解，此母實(shí)瀉子之治法也。仲景謂∶厥應(yīng)下之，而反發(fā)汗者，必口傷爛赤。謂當(dāng)以寒劑降熱下行，如白虎湯之清金平木解熱，以救胃中津液，亦為熱厥之主方，非大承氣峻下之謂也。故又戒之曰∶諸四逆厥者，不可下之，虛家亦然。若果有下癥，仍可用微下之法，須活潑潑地，不可固執(zhí)。

龍膽清肝飲

〔自制〕治熱邪傳入厥陰，煩滿囊縮，〔熱邪引動(dòng)肝氣上逆，則煩滿。肝脈過陰器，氣燥灼于筋，故囊縮也?！诚剩诧嬎喽”闵僖?。脾盛則母虛，故腎水消而生渴，且木火滋盛，必乘吸胃中之津液?！硽馍蠜_心，心中痛熱，〔肝氣通于心，母盛則子實(shí)，故氣沖心而疼熱?！仇嚥挥?，食則吐蛔者。〔木邪肆橫，胃土受制也?！?/span>

龍膽草

〔專瀉肝膽之熱邪?！滁S芩〔君以膽草，亦入膽矣?！滁S連〔心痛煩滿，皆南方亢上之氣，連之苦寒直瀉丙丁，實(shí)則瀉其子也。俱一、二錢?！宠槭V〔一枚〕麥冬〔制肝者惟金，故以栝蔞、麥冬、潤肺生津液。五錢至一兩?！承ⅰ捕⑷X?！持浮采握呶┧?，故以玄參、知母，壯水滋化源。三、五錢?！成炙帯参犯握呶┩?，故以白芍安脾瀉火邪。三錢?！沉缪蚪恰勃?dú)入厥陰，滌熱舒筋，三、五錢?！惩禄准訛趺贰Ｈ缯`下利不止者，〔徒虛陽明，木益乘其所勝?！橙ス稀Ⅺ?、玄參、知母，倍芍藥。此方以清解厥陰熱邪之藥為君，佐以清金壯水安脾之劑。

沈氏謂∶黃芩湯一方，原治厥陰之病。愚嫌其尚少對癥的藥，故采加入，且更其方名，使知熱邪傳入厥陰，當(dāng)以清肝為首務(wù)，方書但用承氣湯下法，豈非一盲引眾盲，相率入火坑耳。

炒米湯

治外感六、七日間，正氣來復(fù)，邪氣欲出，其人本虛，邪正相爭，身首皆動(dòng)，是為發(fā)戰(zhàn)，脈必浮起。〔若正氣內(nèi)實(shí)，邪不能與之爭，則便汗出而不發(fā)戰(zhàn)?！滁S米〔炒焦。一撮?！臣鍦嬛瑹o內(nèi)熱癥者，方可加生姜〔驅(qū)邪外出，薄者三片?！炒瞬挥盟帲妹诇灾笟?，使正氣勝邪，則發(fā)熱汗出而解；若正氣不能勝邪，雖戰(zhàn)無汗，為難治也。

栗則但心戰(zhàn)頭搖鼓頷，乃正氣虛極，不能送邪達(dá)表，扶正為急；若不止，乃為敗癥必死。

按傷寒家，服藥后，身熱發(fā)渴，煩躁冒胃瞀，兩手脈忽伏而不見，惡寒戰(zhàn)栗，此皆陰陽氤氳，正邪分爭作汗之征也，姑宜靜以待之，不可因而倉惶，反至錯(cuò)誤。

炙甘草湯

治汗下后，脈結(jié)代，〔胃臟乃津液水谷之海，內(nèi)充臟腑，外灌形骸，津多脈盛，津少脈衰。今因汗則津越，下則津空，所以脈來動(dòng)而中止，不能接續(xù)?！承膭?dòng)悸者?！舱骊幰淹?，微邪未散?！持烁什荨捕X〕人參〔補(bǔ)胃。一錢?！雏湺采颉！成亍哺魅?、五錢?！嘲⒛z〔養(yǎng)血，一錢。〕麻仁〔潤燥，炒研一錢?！彻鹬Α捕?、三、五分?！成惨?、二片。〕大棗〔調(diào)和榮衛(wèi)。二枚，清酒水煎?！炒朔窖a(bǔ)胃生津，養(yǎng)血潤燥，以為復(fù)脈之大法，少加桂枝、生姜者，為微邪未散而設(shè)也。若內(nèi)有熱癥者，姜，桂慎勿輕投。沈氏云∶此癥脈代能食者，尚可愈，不能食者必死。故仲景謂∶得此脈者，必難治。此方凡心中驚惕，人虛脈弱者，宜去姜、桂，加茯神、棗仁、朱砂之屬治之。余于溫?zé)岵≈?，嘗遇歇止之脈，有因火過亢，有因氣血痰食停滯，阻其營運(yùn)之機(jī)而致者，或清火熱，或通壅滯，脈自如常，勿執(zhí)前說，不細(xì)審察，概投補(bǔ)劑。

加味理中湯

治誤下，或過用寒涼，癥變虛寒，洞泄不已，元?dú)鈱⒚摗?/span>

人參〔二錢至二兩?！嘲仔g(shù)〔二、三、五錢?！持烁什荨惭a(bǔ)虛。一錢。〕干姜〔溫中。一、二、三錢?！嘲咨帧菜崾铡６?、三、五錢。〕加大棗、烏梅，入炒米〔一撮〕炒陳壁土，〔一匙，取谷氣土氣以助胃氣。〕不止，佐以升麻、干葛〔升提?！吵嗍补虧Ｒ话爰澹话胝{(diào)末服。〕里寒甚者，酌量加桂〔五分至二錢止。〕附子〔五分至二錢止。〕此溫中救逆之劑。因用藥差誤，故從權(quán)以溫補(bǔ)之，寒退瀉減，即以平補(bǔ)之劑調(diào)之，勿過用桂、附。

〔按傷寒論中所載辛熱諸方，仲景為誤汗下吐，故不得已而從權(quán)暫用，原非傳經(jīng)傷寒正治之法，嘉言辨之甚明。后人徒讀其書，不細(xì)詳審立方之旨，亦不分土地有南北之殊，天時(shí)有寒溫之異，見有成法，遂則效尤，甚至溫?zé)岵≈?，亦恣用無忌。大概病家輒稱感風(fēng)寒受寒濕，見用辛溫?zé)釀?，則情投意合。更于酷暑時(shí)令，閉窗下帷，和衣復(fù)被，致病者躁擾無奈，欲飲冷水，欲求入井，反謂陰躁，禁與寒涼，因之枉死。余所目擊，已難悉數(shù)。但積習(xí)難返，時(shí)深悲憫，故著傷寒溫?zé)嵋痪恚诹ㄖ?，惟清熱方法居其七、八，其辛熱諸劑，但存溫經(jīng)理中吳茱等方，備救汗下吐之逆，余概不錄。實(shí)非偏執(zhí)，所以因地之宜，順天之時(shí)，庶不致遺人夭殃。但恐一齊之傅，難禁眾楚之咻，若欲障百川而東之，回狂瀾于既倒，端有望于諸高明互相倡導(dǎo)云耳。〕若過用桂、附及誤用身目紅者，乃附毒之故，急煎犀角〔二兩。〕黃連甘草〔各三、五錢?！程}卜搗汁，〔二大碗?！炒宄桑不蛴贸吻迥酀{水亦可?！炒髣╊l飲，其紅自除。如解遲，血必從耳目口鼻中而出則死。

燒散

治陰陽易癥?！哺胁⌒吗?，即行交接，無病患染著余熱之毒而病。或男傳女，女傳男，如換易也，〕身重少氣，百節(jié)解散，〔內(nèi)損真陰之故?！碂嵘蠜_心胸，頭重不舉，眼中生花，〔毒氣上蒸之故。〕憎寒壯熱?！矡岫聚斩?，衛(wèi)氣不行于表，故憎寒，熱甚于中，故熱遍于身也?！吃谀凶觿t陰腫，少腹絞痛，在婦人則里急，連腰胯內(nèi)痛。〔甚者手足厥冷攣拳，男子卵陷入腹，婦人痛引陰中，皆難治。舌吐出者必死。〕不易自病，謂之女勞復(fù)，其癥相似，〔內(nèi)損真陰，外動(dòng)邪熱，正虛邪盛，亦最難治。〕通用此方。

褲襠〔取陰處燒灰，女取男者用之，男取女者用之?！持袂嗥ぁ材芟论諢崧芽s，腹痛倍之?！持袂嗉鍦头?，或入煎藥服，有粘汗出為效，如無再服，以小便通利，陰頭微腫則愈。

此劑以同氣之陰相易。引之使邪原從陰竅而出。以交媾遺泄，熱邪必從陰戶受之，諺所謂來處來，去處去是也。他如生地、麥冬、知母、黃柏、犀角、黃連、滑石皆可采用?！布硬窈?，亦可用?！?/span>

普濟(jì)消毒飲

〔重訂〕泰和二年四月，民多疫癘，初覺憎寒，壯熱體重，次傳頭面腫盛，目不能閉，上喘咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭傷寒諸風(fēng)藥不愈。東垣曰∶身半以上，天之氣也，邪熱客于心肺之間，上攻頭目，而為腫耳。此方治之，活者甚眾。

連翹黃連黃芩〔瀉心肺之火?！承ⅰ仓螣o根之火，〕青黛〔散郁火，止熱煩?！潮『汕G芥〔散風(fēng)熱，清頭目?！撑］颉采L(fēng)熱，消浮腫。〕甘菊〔治頭目腫痛。〕甘草桔?！矠橹坶畡制渌傧乱??！巢窈矠樯嶂?，欲其達(dá)上也。〕橘紅〔利氣以開壅?！橙藚ⅰ卜稣则?qū)邪，不虛勿加。〕便秘加酒炒大黃?！矎钠鋵?shí)而瀉，釜底抽薪之法也。共為細(xì)末，半用湯調(diào)，時(shí)時(shí)呷之。病在上者，服藥不厭少而頻也，半用蜜丸，噙化就臥，令藥性上行也?！炒朔娇傄陨⑿巴藷嵯緸橹?。大抵治法不宜峻攻，攻則邪氣不去，反傷其正。若大便熱結(jié)，方可用酒浸大黃，或玄明粉，微下通之。若人虛脈弱者，方可認(rèn)加人參三、五分。此癥若先發(fā)于鼻額，面目紅腫者，是屬陽明，渴者加石膏。若發(fā)于耳目之前后上下，頭角紅腫者，乃屬少陽，倍加柴胡、花粉。若發(fā)于頭頂，連于巔頂者，乃屬太陽，加羌活。若三陽受邪，合并頭面前后耳鼻，頭大如甕者，加羌、葛，倍柴胡治之。外用清涼救苦散敷之。

清涼救苦散

〔重訂〕黃連、黃柏、大黃、芒硝、雄黃、青黛〔等分，為末?！嘲沤陡矒v汁〕同蜜調(diào)敷腫處。

陽癥見陽脈為順，若見陰脈為逆?！惨云錃庋颍床∠忍澒室?。有素稟陰脈者宜審?！澈购笊頉?，脈靜則吉，汗下后復(fù)大熱，脈躁亂者，〔邪氣太盛，不為藥衰?！巢恢?，加喘急必死。發(fā)熱脈躁急，〔真陰竭而邪獨(dú)勝也?！晨裱浴材I絕也?！巢荒苁?，〔胃絕也。〕見此三者，病雖小愈必死。脈陰陽俱虛，熱不止者〔正虛邪盛也?！乘?。熱病七、八日，脈微小，〔正氣虛也。〕溲血口中干者〔真陰傷也?！乘?。病溫虛甚者〔以本元虛而不能御邪也。〕死。熱病不知所痛，〔有痛而不得其所在?！扯@口干不能自收，〔體重不能收持?！酬枴碴杽僦畷r(shí)。〕熱甚，陰〔陰勝之時(shí)?！愁H有寒者，熱在髓，死不治。熱而痙者死?！仓w抽搐，腰脊反強(qiáng)，切牙切齒，皆痙之癥，熱極大傷陰血而然?！碂岵∧坎幻?，〔臟腑之精氣已竭也?！碂岵灰颜咚?。熱病舌本爛，〔脾腎脈皆系舌本，二臟之陰俱絕?！碂岵灰颜咚?。譫語舌強(qiáng)舌硬舌黑者〔熱甚津竭也?！乘馈ｊ柊Y譫語，身當(dāng)有熱，脈當(dāng)洪大，而反手足逆冷，脈沉細(xì)而微者〔邪氣盛而正氣敗也。〕死。直視〔則腎水垂絕?！匙d語〔為心熱神昏?！炒瓭M者〔氣從上脫也?！乘馈Ｏ吕摺矚鈴南旅撘??！骋嗨?。直視搖頭，體如煙熏，心絕死。直視狂言，遺尿不知，腎絕死。環(huán)口黧黑，冷汗發(fā)黃，脾絕死。汗出發(fā)潤，喘而不休，肺絕死。唇吻反青，手足振動(dòng)，肝絕死。結(jié)胸癥具，煩躁者死?！舱`下津竭，孤陽無附而欲脫也?！惩聞t煩躁，〔上下交征，中氣立斷?！乘闹胬湔摺财⑽笟饨^也。〕死。下利發(fā)熱，厥逆躁不得臥者〔陰陽兩絕也。〕死。下利發(fā)熱，〔陰從下脫，陽從外越?！澈钩霾恢拐摺埠苟嗤鲫柟室??！乘馈Ｏ吕誓娌荒苁?，忽反能食，〔是胃陽發(fā)露，燈盡復(fù)明之兆。〕此名除中死?！惭晕钢嘘枤庀M也，亦有屬胃氣來復(fù)者。當(dāng)合形氣斷之耳?！诚吕麗汉?，身蜷手足逆冷者〔陰盛無陽也?！乘??！矡岵≈谢蜻^用寒涼，間亦有之?！承苟?jié)M甚者〔脾氣敗也?！乘?。下利止而頭眩；時(shí)時(shí)自冒者死，〔此陰盡利止，孤陽無附而上越也?！忱浜谷缬?，貫珠不流者〔絕汗出也?！乘?。循衣摸床，兩手撮空者死。〔亦有因熱神昏，當(dāng)參脈癥救之。〕目亂無神氣，目無精光者死?！彩裾咄鲆??！硰埧谌玺~，出氣不返者〔腎絕不能納氣歸原也，〕死。口臭不可近者〔內(nèi)熱極而臟腑傷也?！乘馈Ｉ嗌铣嘧细晒庹摺残幕鹱苑僖?。〕死。舌卷囊縮者〔厥陰氣絕也?！乘?。皮膚枯燥，大肉脫者〔太陰氣絕也。〕死。

舉例

一繆仲淳治一人患熱病，病在陽明，頭痛，壯熱、鼻干、不臥、渴甚且嘔，脈洪大而實(shí)。一醫(yī)欲投葛根湯。仲淳曰∶不嘔吐而解表用葛根湯，今吐甚，是陽明之邪火上升也，葛根升散，用之不宜，宜應(yīng)以白虎湯治之。石膏辛能解肌，鎮(zhèn)墜能下胃家之痰熱，肌解熱散，則嘔而煩躁壯熱皆除矣。遂以大劑竹葉石膏湯方與之。且囑之曰∶虜荊非六十萬人不可，二十萬則奔還矣。臨別去，斯時(shí)投藥，五鼓瘥，已而果然。或謂嘔甚而不用半夏何也？曰∶半夏有三禁，渴家、血家、汗家是也。不用甘草嘔家忌甘故也。

二一婦娠九月，患傷寒陽明病，頭痛壯熱，渴甚，舌上黑苔有刺，勢甚危。仲淳投竹葉石膏湯，索白藥子〔醫(yī)馬者?！巢坏茫匆跃啄嗤磕毶?，干則易之。一日夜盡石膏十五兩五錢〕病瘳。越六日，產(chǎn)一女，大小俱無恙。

三一人因出疹不忌肉，兼好飲，作泄八載矣。忽患傷寒，頭痛如裂，滿面發(fā)赤，煩躁口渴，舌生黑苔，時(shí)發(fā)譫語，眼不合者七日，洞泄如注，較前益無度，脈洪大而數(shù)。仲景疏竹葉石膏湯方，因其有瀉病，石膏用一兩，病不減，加至二兩。病家曰∶得毋與病相妨乎？曰∶熱邪作祟，此客病也，不治立殆，渠瀉已八年，非暴病也，治病須先太甚，急治其邪，徐并其夙恙除之。急進(jìn)一劑，夜臥遂安，即省人事。再劑而惡癥頓去，不數(shù)劑霍然，但瀉未止。復(fù)疏脾腎雙補(bǔ)丸方，加黃連、干葛、升麻、以痧痢治之，不一月瀉止，八載沉，一旦若失。

四一賣豆腐者傷寒發(fā)呃，兩日夜人事不省，其子乞方。仲淳問曰∶汝父當(dāng)時(shí)曾頭疼身熱乎？曰∶然。曰∶曾服汗藥乎？曰∶未也。曰∶曾吐下乎？曰∶未。仲淳曰∶傷寒頭痛，身熱口渴，本屬陽明熱邪傳里，故身涼發(fā)呃，未曾汗吐下，邪從何而出，第其人年老多作勞，于白虎湯加參三錢，二劑服愈。

五一人患時(shí)氣外感三、五日，頭痛發(fā)熱，服表汗藥雖止，熱仍不清，口干唇裂，因而下之。

遍身紅斑，神昏譫語，飲食不入，大便復(fù)秘，小便熱赤，脈緊小而急。嘉言曰∶此癥全因誤治，陽明胃經(jīng)表里不清，邪熱在內(nèi)，如火燎原，津液盡干，以致神昏譫妄，斑轉(zhuǎn)紫黑，立刻死矣。今本難救，但其面色不枯，聲音尚朗，乃平日保養(yǎng)，腎精有余，如旱田之側(cè)，有下泉未竭，故神雖昏亂，而小水仍通，乃陰氣未絕之征，宜化斑白虎湯治之。蓋中州元?dú)庖央x，大劑急劑，俱不得用，而虛熱內(nèi)熾，必甘寒氣味，方可和之耳。但方雖宜小，而服藥則宜頻，如饑人欲食，不得不漸漸與之，必一晝夜頻進(jìn)五、七劑，為浸灌之法，庶幾邪熱以漸而解，元?dú)庖詽u而生也。若以小劑復(fù)曠時(shí)日，縱用藥得當(dāng)亦無及矣。如法治之，更一晝夜，而病者熱退神清，脈和食進(jìn)，其斑自化。

六一人頭痛腹脹，身重不能轉(zhuǎn)側(cè)，口內(nèi)不和，語言譫妄。士材曰∶此三陽合病也，頭病太陽癥也，腹脹身重口不仁譫語，陽明癥也，難以轉(zhuǎn)側(cè)少陽癥也。乃以白虎湯連進(jìn)兩服，諸癥漸減，更加麥冬、花粉，二劑而安。

七一人犯房勞，病傷寒，守不服藥之戒，身熱已退，十余日外，忽然昏沉，渾身戰(zhàn)栗，手足如冰。一醫(yī)欲役姜、附之藥，主家自疑陰癥，遂欲用之。嘉言力辨其為熱厥，止而弗服。以調(diào)胃承氣湯約重五錢，煎成熱服半盞。少頃，又熱服半盞，厥漸退，人漸蘇，仍與前藥，服至劑終，人事大清，忽然渾身壯熱，又與大柴胡一劑，熱退身安。蓋凡傷寒病，初起發(fā)熱，煎熬津液，鼻干口干渴便秘，漸至發(fā)厥者，不問知其為熱也，若陽癥忽變陰厥者，萬中無一也。蓋陰厥得之陰癥，嚴(yán)冬寒邪，一起便直中少陰，無頭疼身熱，而見唇青面白，凜栗無汗，〔若腠理素虛，則冷汗淋漓，或煩假熱煩躁，迫其陽亡于外之假癥?！瞅\溏自利，溺清不渴，身蜷多睡，醒則人事了了，與傷寒傳經(jīng)之熱邪，轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)深，人事昏惑，萬萬不同?！泊税Y正宜四逆湯急救之，宜參醫(yī)門法律中寒門用藥?！持T書載陰陽二厥為一門，即明者猶為所混，況昧者乎？如此病，先犯房勞后成傷寒，世醫(yī)無不為陰癥之名所惑，往往投以四逆等湯，而促其暴亡。蓋犯房勞而病外感者，其勢不過比常較重，如發(fā)熱則熱之極，惡寒則寒之極，所以然者，以陰虛陽往乘之，非陰盛無陽之比。仲景傷寒論中所載辛熱諸方，原為妄汗下吐而制。如汗多亡陽，吐利煩躁，四肢逆冷者，皆因用藥差誤所致，不以真武四逆等湯挽之，則陽不能回，非為傳經(jīng)傷寒中有陰癥而立方也。蓋傷寒才一發(fā)熱發(fā)渴，定然陰分先虧，以其誤治，陽分比陰分更虧，不得已從權(quán)用辛熱，先救其陽，與純陰無陽，陰盛格陽之癥相去天淵。后人不窺制方之意，見有成法，轉(zhuǎn)相效尤，不知治陰癥以救陽為主，治傷寒以救陰為主。傷寒縱有陽虛當(dāng)治，必看其人血肉充盛，陰分可受陽藥者，方可回陽。若面黛舌黑，身如枯柴，一團(tuán)邪火內(nèi)燔者，則陰已先盡，何陽可回耶？故見厥除熱，存津液元?dú)庥谑惨?，已失之晚，況敢助陽劫陰乎？八一人傷寒，九日以來口不能言，目不能視，體不能動(dòng)，四肢俱冷，皆曰陰癥。士才診之，六脈俱無，以手按腹，兩手護(hù)之，眉皺作楚，按其沖陽，〔在足面上五寸高骨間動(dòng)脈也?！炒蠖辛?，乃知腹有燥糞也。遂與大承氣湯下之，得燥糞六、七枚，口能言，體能動(dòng)矣。

九一人傷寒，至五日下利不止，懊目脹，諸藥不效。有以山藥茯苓與之，慮其瀉脫也。士才診之，六脈沉數(shù)，按其臍則痛，此協(xié)熱自利，中有結(jié)糞，以小承氣倍大黃服之，果得結(jié)糞數(shù)枚，下利遂止，懊遂安。

十一人因房勞食犬肉傷寒，諸醫(yī)以其虛也，攻補(bǔ)兼施，至發(fā)狂，登屋奔走呼號(hào)，日夜令壯夫看守者，幾月余。走使延朱遠(yuǎn)齋，先命煎人參膏二斤以待，用潤字號(hào)丸藥數(shù)錢下之，去黑糞無算，勢遂定。

奄奄一息，鄰于死矣。

徐以人參膏灌入之，至百二十日全愈。

十一一人食牛肉傷寒，表邪已解，但默默不語，身臥如塑。余按其腹，則雙手來護(hù)，知其中有燥糞，此大實(shí)有羸狀也。以承氣投之，惟有極臭糞水，甚至下如血水，旁流不止。余曰∶此病久，胃氣無權(quán)，不能推送，承氣湯中，須得人參贊助，宿物始動(dòng)。乃用黃龍湯，腹大痛而下黑糞無算，逆愈。

十二一童女傷寒，得陽明胃實(shí)下癥，以承氣下之，惟有或紅或黃，或黑糞水，按腹仍痛，胸膈仍悶。余曰∶病久邪熱灼耗津液，兼下多傷陰之故。用麥冬〔一兩?！宠槭V∶〔一枚?！城宸卫竽c，以大腸主津液，與肺為表里，肺主氣，而津液由于氣化故也。生地〔二兩〕滋陰通二便，以五液皆主統(tǒng)于腎，腎主二便，血主濡之故也。服盡，結(jié)糞遂下，即知饑而索粥矣。

十三一太史春間病外感，頭痛身熱，口渴吐白沫，晝夜不休，醫(yī)者誤謂罷官初歸，妄投解郁行氣藥，不效。又投以四物湯，益甚。病二十余日矣。仲淳曰∶病因外感，不解表，又不下，使熱邪彌留腸胃間，幸元?dú)馕幢M，故不死。用淡豆豉二合炒香，麥冬兩許，知母數(shù)錢，石膏兩許，一劑大汗而解。大便尚未通。此久病津液未回，乃腸胃燥非有邪也。令日食甘蔗二、三株，兼多飲麥冬湯，不三日，去燥糞六十余塊而愈。

十四一仆因受寒發(fā)熱，頭痛如裂，兩目具裂痛，渾身骨肉疼痛，下元尤甚，狀如刀割。不可忍，口渴甚，大便日解一次，胸膈飽脹，不得眠，以其癥來告。仲淳曰∶此太陽陽明合病也。貧人素多作勞，故下體疼痛尤甚，用羌活〔二錢五分?！踌钐栔?，干葛〔三錢?！持袢~〔一百片?！呈唷惨粌晌邋X?！持浮踩X五分?！雏湺舶隋X?！辰怅柮髦疅?，栝蔞實(shí)〔半枚?！宠讓?shí)桔便〔各一錢?！呈枥仉踔粜?，服四劑遂愈。

十五一婦產(chǎn)后飲食不節(jié)，復(fù)感風(fēng)寒，遂致發(fā)熱譫語，喘咳氣逆，惡露絕不至，勢甚急迫，仲淳云∶此癥具系外來客邪，尚屬可救，設(shè)正氣虛脫現(xiàn)諸癥者，必?zé)o幸矣！何以見之，以脈氣浮大有力故也。

用大劑疏風(fēng)消食之藥，二劑便霍然。先是有用白術(shù)、歸、芎等補(bǔ)藥，幾為所誤。

十六一人患傷寒，第二日頭痛發(fā)熱，正在太陽，士材曰∶方今正月，天令猶寒，服以麻黃湯熱飲之，得汗如雨，密復(fù)半日，易被，神已爽矣。至晚索粥，家人不與。士材曰∶邪已解矣，必不傳里，食粥何妨。至明日果愈。不以麻黃汗之，病變深重，非半月不安也。

十七一人春月病溫，嘉言見其頭重著枕，身重著席，不能轉(zhuǎn)側(cè)，氣止一絲，不能言語，畏聞響聲。此以冬不藏精，體虛不能任病耳。乃于表汗藥中，用人參七分，服后汗出勢減。次日，又于和解藥中，加人參一錢，即大便一次。謂曰∶此癥表已解矣，里已和矣，今后緩調(diào)即愈。

十八一人傷寒，六、七日身熱目赤，索水到前，復(fù)置不飲，異常煩躁，將門牖洞開，身臥地上，展轉(zhuǎn)不快，更求入井。醫(yī)欲與承氣湯服之。嘉言診其脈，洪大無倫，重按無力。謂曰∶此用人參、附子、干姜之癥，奈何認(rèn)為下癥耶？醫(yī)曰∶身熱目赤，有余之邪，躁急若此，再以人參、姜、附之劑，逾垣上屋矣！嘉言曰∶陽欲暴脫，外顯假熱，內(nèi)有真寒，以姜、附投之，尚恐不勝其任，況用純陰之藥，重劫其陽乎？觀其得水不欲咽，情已大露，豈水尚不欲咽，而反可咽硝、黃乎？天氣燠蒸，必有大雨，此癥頃刻大汗一身，不可救矣！惟用姜、附，所謂補(bǔ)中有發(fā)，可以散邪退熱，一舉兩得，至穩(wěn)至當(dāng)之法，何可致疑。乃以人參三錢，姜、附、甘草各二錢，煎成冷服。服后寒戰(zhàn)，戛齒有聲，以重綿和頭復(fù)之，縮手不肯與診，陽微之狀始著。又與前藥一齊，微汗熱退而安。

〔按傳經(jīng)傷寒，謂之熱病者，蓋風(fēng)寒初客皮毛。即毛孔閉，平素有火之人，陽氣為風(fēng)寒所閉，不得外泄而生熱，非風(fēng)寒能變熱也。但是因風(fēng)寒而生熱，所以有風(fēng)化為熱，陽郁為熱之說。故仲景以風(fēng)寒之邪為熱邪，熱邪傳里，必由皮毛經(jīng)絡(luò)而肌肉，而臟腑，積久愈熱，決無忽反變寒之理，故直謂之熱病。然人稟賦有偏陰偏陽之不同，如太陰之人，雖暑月不離復(fù)衣，食飲稍涼，便腹痛泄瀉，其平日陽氣衰微不振，陰寒久已用事，一旦感召風(fēng)寒，斬關(guān)直入陰經(jīng)，寒復(fù)加寒，陰盛于內(nèi)，則逼陽于外，故有陰極似陽之癥。但此種偏陰之人，假陽之癥，乃千百難逢一、二。附錄茲案，欲使學(xué)人臨癥，當(dāng)知內(nèi)經(jīng)所云無者求之也，〕十九一婦，患熱入血室，發(fā)狂欲殺人，醫(yī)以傷寒治之。仲淳曰∶誤矣，令先飲童便，繼與涼血，行血，安心神藥，遂定。

二十一人傷寒，熱解后，復(fù)下血不止，以痢藥投之，更甚。仲淳云∶此傷寒失汗之余癥也。

用地榆、麥冬、知母、竹葉以代仲景諸血癥藥，遂愈。

二十一一人患傷寒愈，愈而復(fù)，復(fù)而愈，愈而再復(fù)，不知其幾。面色黃白，六脈微弱，大便不通，胸中不快，亦不思食。仲淳曰∶胸中不快，虛而氣壅，非實(shí)邪也。不大便者，久病津液枯，氣弱不能送也。投以人參五錢，麥冬兩許，枳殼八錢，盡劑而愈。

二十二崇明蔣中尊，病傷寒臨危，求肉汁淘飯半碗，食畢，大叫一聲而逝。人問其故，嘉言曰∶今人外感病，兼內(nèi)傷者多，用藥解全用分別。如七分外感，三分內(nèi)傷，則治外感藥中，宜用緩劑小劑，及姜、棗和中為引，庶無大動(dòng)正氣汗血等累。若七分內(nèi)傷，三分外感，則用藥全以內(nèi)傷為主，但加入透表藥一味，而熱服以助藥勢，則外感自散。蓋以內(nèi)傷之人，才有些微外感，實(shí)時(shí)發(fā)病，不似壯盛之人，必所感深重，其病乃發(fā)也。蔣中尊者，向曾見其滿面油光，已知其精神外用，非永壽之人也。人惟歉然不足，方有余地、可以應(yīng)世，可以當(dāng)病。若夫神采外揚(yáng)，中之所存，寧復(fù)有幾耶？近聞其宦情與聲色交濃，宵征海面，冒蜃煙蛟霧之氣，尚犯比目之戒，則其病純是內(nèi)傷，而外感不過受霧露之氣耳。霧露之邪，其中人也，但入氣厘清道，原不傳經(jīng)，故非發(fā)表攻里所能驅(qū)，惟培元?dú)?，濃谷氣，則邪不驅(qū)而自出。設(shè)以其頭暈發(fā)熱，認(rèn)為太陽之癥，誤表其汗，則內(nèi)傷必轉(zhuǎn)增，而危殆在所必至矣。且內(nèi)傷之人，一飽一饑，早已生患，又誤以為傷寒，而絕其食，已虛益虛，致腹中餒憊，求救于食，食入大叫一聲者，腸斷而死也。此理甚明，如饑民仆地即死，氣從中斷，不相續(xù)也。又如膈病，展轉(zhuǎn)不能得食，臨危每多大叫而逝，以無外感之邪亂其神明，是以炯炯自知其絕也。果有外邪與正交爭，其人未死前，先已昏惑不省矣。問曰∶每見人之神采外揚(yáng)者，病發(fā)恒多汗而躁急，不識(shí)何藥可以治之？曰∶上藥在以神治神。

蓋神既外揚(yáng)，必須內(nèi)守，方能逆挽。若夫草木之性，則取其下達(dá)而味沉濃者，用之恒使勿缺，仿灌園之例，頻頻予沃之以水，而防其枯竭可也。問曰∶臨危索飯之時(shí)，尚有藥可救否？曰∶獨(dú)參湯可以救之。

吾嘗治一孕婦傷寒，表汗過后，忽喚婢作伸冤之聲，知其擾動(dòng)陽氣，急迫無奈，令進(jìn)參湯，不可捷得。

遂以白術(shù)三兩，熬濃汁一碗與服，實(shí)時(shí)安妥，況人參之力，百倍白術(shù)耶！二十三一人昔年感癥，治之不善，一身津液盡為邪熱所灼，究竟十年，余熱未盡去，右耳之竅嘗閉，今夏復(fù)病感，纏綿五十多日，面足浮腫，臥寐不寧，耳間氣往外出。蓋新熱與舊熱相合，野狼狽為患，是以難于去體。醫(yī)者不察其綢繆膠結(jié)之情，治之茫不中肯，延至秋深，金寒水冷，病方自退。然淺者可退，深者莫由遽退也。面足浮腫者，肺金之氣，為熱所逼，失其清肅下行之權(quán)也；臥寐不寧者，胃中之津液干枯，不能內(nèi)榮其魂魄也；耳間大氣撞出者，久閉之竅，氣來不覺，今病體羸，中無阻隔，氣逆上沖，始知之也，外病雖愈，而飲食藥餌之內(nèi)調(diào)者，尚居其半，特挈二事大意，為凡病感者，明善后之法焉。蓋人當(dāng)感后，身中之元?dú)庖烟?，身中之邪熱未凈，于此而補(bǔ)虛，則熱不可除，于此而清熱，則虛不能任，即一半補(bǔ)虛，一半清熱，終屬模糊，不得要領(lǐng)，然舍補(bǔ)虛清熱外，更無別法，當(dāng)細(xì)辨之。補(bǔ)虛有二法∶一補(bǔ)脾，一補(bǔ)胃。如瘧痢后，脾氣衰弱，飲食不能運(yùn)化，宜補(bǔ)其脾。如傷寒后，胃中津液久耗，新者未生，宜補(bǔ)其胃。二者有霄壤之殊也。清熱亦有二法∶初病時(shí)之熱為實(shí)熱，宜用苦寒藥清之；大病后之熱，為虛熱，宜用甘寒藥清之。二者亦有霄壤之殊也。人身天真之氣，全在胃口，津液不足，即是虛，生津液即是補(bǔ)虛，故以生津之藥，合甘寒瀉熱之藥，而治感后之虛熱，如生地、麥冬、骨皮、人參、梨汁、竹瀝之屬，皆為合法。仲景每用天水散以清虛熱，正取滑石、甘草，一甘一寒之甘寒也。

設(shè)誤用參、、苓、術(shù)補(bǔ)脾之藥為補(bǔ)，寧不并邪熱而補(bǔ)之乎？至于飲食之補(bǔ)，但取其氣，不取其味。如五谷之氣以養(yǎng)之，五菜之氣以充之，每食之間，便覺津津汗透，將身中蘊(yùn)蓄之邪熱，以漸運(yùn)出于毛孔，何其快哉！人皆不知此理，急于用肥甘之味以補(bǔ)之，目下雖精采健旺可喜，不思油膩?zhàn)铚?jīng)絡(luò)，邪熱不能外出，久久充脊完固，愈無出期矣。前哲有鑒于此，寧食淡茹蔬，使體暫虛，而邪易出，乃為貴耳。前藥中以浮腫屬脾，用苓、術(shù)為治，以不寐屬心，用茯神、棗仁為治，總以補(bǔ)虛清熱之旨未明，故詳及之。

中風(fēng)

中風(fēng)有真假內(nèi)外之別，差之毫厘，謬之千里。何者？西北土地高寒，風(fēng)剛猛，真氣空虛之人，猝為所中，如《金匱》云∶邪中于絡(luò)，肌膚不仁。邪方入衛(wèi)，氣不得運(yùn)，故皮膚不仁。邪中于經(jīng)，即重不勝。邪入榮脈之中，內(nèi)骨外肉，皆失所養(yǎng)，故著重不勝。邪中于腑，即不識(shí)人。入腑必歸于胃，熱蒸津液，結(jié)為痰涎，胃氣壅逆，故不識(shí)人。邪中于臟，舌即難言，口吐涎沫。諸臟受邪至盛，必入于心而亂其神明，則舌縱難言，廉泉開而流涎沫矣。中臟者死，中腑者成廢人，中經(jīng)絡(luò)者可調(diào)理而瘳。治法先宜解散風(fēng)邪。嘉言云∶挾虛者，非補(bǔ)虛則風(fēng)不出；挾痰者，非豁痰則風(fēng)不出；挾火者，非清熱則風(fēng)不出，挾氣者，非開郁則風(fēng)不出，挾濕者，非導(dǎo)濕則風(fēng)不出。故風(fēng)中經(jīng)絡(luò)，總宜宣之使散。

其藥如人參敗毒散，九味羌活湯之屬，為加減主治。不可誤下，使風(fēng)邪乘虛內(nèi)入臟腑，釀患無竅。次則即當(dāng)治本，以補(bǔ)養(yǎng)氣血為要。若中臟之癥，方書多以宜下為言，夫中臟之候，多有平素積虛，臟真不守者，下之立亡。惟在胃腑一癥，內(nèi)實(shí)便秘者，間有可下，然不過微下以解其煩熱，豈遂可以下為定法耶！至若風(fēng)勢稍定，即宜禁用風(fēng)燥之品，避居密室，毋食肥鮮，惟用甘寒藥，頻頻熱服，俾內(nèi)不招風(fēng)，外無從入之路，且甘寒一可熄風(fēng)，二可補(bǔ)虛，三可久服，必得謹(jǐn)調(diào)千日，庶可重享天年。此論真中風(fēng)之大綱如此，方治星羅，余可無贅。乃類中風(fēng)癥，治法尚未盡善，不得不為陰之。按仲淳云∶東南地方，絕無剛猛之風(fēng)，而多濕熱之氣，質(zhì)多柔脆，往往多熱多痰，真陰既虧，內(nèi)熱彌甚，煎熬津液，凝結(jié)為痰，壅塞氣道，不得通利，熱極生風(fēng)，亦致猝然僵仆。類中風(fēng)癥，或不省人事，或語言謇澀，或口眼歪斜，或半身不遂。其將發(fā)也，外必先顯內(nèi)熱之候，或口干舌苦，或大便秘澀，小便短赤，此其驗(yàn)也。河間所謂此癥良由將息失宜，心火暴甚，腎水虛衰，不能制之。丹溪所謂有氣虛，有血虛，有濕痰是也。此即內(nèi)虛暗風(fēng)，確系陰陽兩虛，而陰虛者為多，與外來風(fēng)邪迥別。法當(dāng)清熱〔二冬、甘菊、白芍、童便。〕順氣，〔蘇子、橘紅、枇杷葉、郁金。〕開痰，〔貝母、花粉、栝蔞、竹瀝。〕以救其標(biāo)，次當(dāng)治本。陰虛則益血，〔地、冬、杞、芍、牛膝、棗仁、胡麻、首烏、人乳、鱉甲?！酬柼搫t補(bǔ)氣，〔參、耆、術(shù)、茯、鹿茸?！硽庋獌商?，則氣血兼補(bǔ)，久之自瘳。設(shè)誤認(rèn)為真中風(fēng)，而以風(fēng)藥治之，則燥復(fù)傷陰，散復(fù)傷氣，輕者變重，重者必死。景岳言∶真中風(fēng)，乃自外而入，必先發(fā)熱惡寒，頭疼身痛等癥，顯然可察。類中風(fēng)，則由內(nèi)而病，絕無外癥，而忽病如風(fēng)，皆因酒色勞倦，七情口腹，致傷臟氣，陰虛而然。治宜培補(bǔ)真陰，以救根本為主。但陰虛有二，有陰中之水虛，有陰中之火虛。水虛者，壯水之主，六味、左歸之屬；火虛者，益火之源，地黃引子、八味之屬。能求水火而治之，斯可謂良工矣。

搐鼻法

治口噤不開。

細(xì)辛皂莢〔為末合?！炒当侨√?，無嚏者肺絕死。此二味皆辛散之藥，能透頂通關(guān)醒神，類中忌用，以其走泄真氣故也。

烏梅擦牙關(guān)方

亦治口噤不開。

烏梅肉擦其牙關(guān)?！惭狸P(guān)酸軟，則易開矣?！?/span>

改容膏

口眼斜在左，血涂其右，斜在右，血涂其左。

鱔血〔尾上取之，鱔善穿穴，無足而竄，與蛇同性，故能走經(jīng)絡(luò)，療風(fēng)邪?！潮晗恪踩∑淅麣舛吒[，各少許?！炒硕剑嬷蓄愔芯憧捎弥?。鱔血即紅繕魚之血。

桂枝湯

〔見傷寒?！筹L(fēng)從外來，入客經(jīng)絡(luò)，留而不去，此方為中風(fēng)一癥群方之祖，用以治真中風(fēng)者，以風(fēng)從外入，必當(dāng)驅(qū)從外出故也。

小續(xù)命湯

麻黃杏仁〔仲景治太陽癥之傷寒無汗者宜之?！彻鹬ι炙帯仓倬爸翁柊Y之傷風(fēng)自汗者宜之。凡癥見頭痛發(fā)熱惡寒，身疼腰痛脊強(qiáng)者，當(dāng)分別采用。〕人參甘草〔補(bǔ)氣，氣虛者宜用?！炒ㄜ骸餐炙幯a(bǔ)血，血虛者宜用。〕防風(fēng)〔風(fēng)淫末疾，故用之?！撤兰骸矞匾辜?，故用之。〕黃芩〔陽淫熱疾，故用之。各一錢。〕附子〔陰淫寒疾，故用之。五分。蓋病不單來，雜揉而至，所以用藥兼該之?！炒朔焦湃嘶熘沃酗L(fēng)無分經(jīng)絡(luò)，不辨虛實(shí)寒熱，若不對癥加減，反增病劇。按敗毒散方中，有參、苓補(bǔ)虛，羌活湯中，有芩、地清熱，采治真中風(fēng)，隨癥加減甚穩(wěn)。

順氣開痰飲

〔自制〕治類中風(fēng)，熱痰壅盛者。

蘇子橘紅枇杷葉郁金〔順氣〕貝母花粉栝蔞霜茯苓竹瀝〔開痰〕若痰滯心包，而致昏冒者，加犀角、羚羊角，調(diào)服牛黃、天竺黃。

此方先用順氣開痰，以治其標(biāo)。蓋治痰必以順氣為先，氣順則痰自下降。然又當(dāng)以清肺為本，肺喜清肅，熱則煎熬津液，濃稠成痰，壅塞氣道，而升降不利。所以肺有熱者，不宜服參，恐反助火傷肺，益致聲重痰多，甚至熱干津液，無以下滴而通水道，不可不審。

接命丹

治類中風(fēng)，失音不語，〔痰火壅塞上竅之故?！呈肿惆c瘓，〔癱者坦也，筋脈馳縱，坦然而不舉也。瘓者渙也，血?dú)鉁o散而不用也。皆屬痰火所致。〕四肢疼痛，動(dòng)履不便，〔亦痰火凝滯經(jīng)絡(luò)所致?！筹嬍成龠M(jìn)諸癥?！矡崽祻浡笟獠皇嬉病！秤种螝庋撊?，痰火上升，虛損之癥。

人乳〔乳乃血化，補(bǔ)陰甚捷。二杯?！忱嬷步祷鹣?，一杯?！掣魷D滾，五更溫服?！部制渑c食同進(jìn)，成積滯而發(fā)瀉也?！程刀嗉又駷r。〔性滑流利，走竅逐痰。一杯〕。此方補(bǔ)陰清火消痰，以人補(bǔ)人，其妙無加。

加味地黃湯

治心火暴甚，腎水虛衰，不能制之，或兼喜怒思悲恐，五志有所過極，則熱氣拂郁，以致心神昏冒，卒倒無知，或語言謇澀，〔真陰虧損，津液衰少，舌絡(luò)無所榮養(yǎng)，故伸縮不能自由?！郴蚩谘坌保蚴肿銧砍?，〔此因水不榮筋，筋急而縱也。俗云風(fēng)者，乃風(fēng)淫末疾之假象，風(fēng)自火出也?！郴虼蟊阍锝Y(jié)，〔腎主五液，又主二便，虛則不能濡潤。〕或小便疾出難忍，且有余瀝?！不鹦约彼俟室?。〕

六味地黃湯

〔補(bǔ)腎壯火。〕加麥冬犀角〔清心解熱?！沉缪蚪倾^藤勾〔平木舒筋?！橙巳椤惭a(bǔ)陰益血?！忱嬷駷r〔降火消痰。〕人參〔隨宜加入。〕宜桑枝〔三、四兩炒?！臣鍦逅?。〔能通利關(guān)節(jié)，療四肢拘攣，故偏風(fēng)俱宜用之?！炒朔窖a(bǔ)腎壯水為主，佐以清心平肝，降火消痰之劑，然金為水母，水虛者，又當(dāng)兼用生脈散，以滋其化源。

補(bǔ)氣養(yǎng)血湯

〔自制〕治類中風(fēng)，半身不遂，即經(jīng)所謂偏枯者也。〔經(jīng)曰∶偏枯，身偏不用而痛，言不變，志不亂，病在分腠之間。又云∶虛邪偏客于身半，其入深者，內(nèi)居榮衛(wèi)，衰則真氣去，邪氣獨(dú)留，發(fā)為偏枯。其邪氣淺者，脈偏痛。此雖以外感為言，然是癥總以痛者為輕?！衬凶影l(fā)左，〔右為逆，左為從?！撑影l(fā)右。

〔左為逆，右為從。〕不喑舌轉(zhuǎn)可治，三十日起?！搽m逆于經(jīng)，未甚于臟也?！称鋸恼哙橙龤q起。〔若男發(fā)于右，女發(fā)于左，癥雖順而聲則喑，是外輕而內(nèi)重也?！衬瓴粷M二十者，三歲死?！矚庋絼傊?，即見偏枯廢疾，此稟賦不足，早凋之兆也。〕人參黃〔補(bǔ)氣〕地黃當(dāng)歸白芍首烏胡麻甘菊〔熄風(fēng)清熱?！程於湺沧剃幥鍩?。〕秦艽牛膝續(xù)斷〔通調(diào)血脈?！郴⒐恰矇哑浣罟??！耻蜍唛偌t〔同梨汁竹瀝，降火消痰?！臣尤巳槔嬷駷r桑枝湯煎藥。

此方補(bǔ)氣滋陰養(yǎng)血為主，而佐以通血脈，壯筋骨，清痰熱之劑，或有兼瘀血者，則加消瘀之品。

按偏枯一癥，皆由氣血不調(diào)，譬如樹木或有一邊津液不蔭注，而枝葉偏枯，其根本尚屬未壞，故但宜如上治法。丹溪以左為死血，右力濕痰，亦為太拘，且不甚驗(yàn)。經(jīng)言∶左右者，陰陽之道路也。氣虛則氣滯，而血脈不能運(yùn)動(dòng)，左右盡可為死血，氣虛則氣閉而津液不能通流，左右盡可為濕痰。又有分左為血虛，右為氣虛。又趙氏謂∶男子左屬水，女子右屬水，凡人半肢風(fēng)者，男多患左，女多患右，皆由水不能營，治宜補(bǔ)陰壯水為主。愚謂是當(dāng)仿此法，以推測病情，合宜而治，不可執(zhí)一。又趙氏謂∶有一等平人，身半以上俱無恙如平人，身半以下，軟弱麻痹，小便或澀，或自遺，此足三陰之虛癥也，不可不知。

集靈膏

益氣補(bǔ)血，滋陰壯水，延年益壽。

人參〔補(bǔ)氣，大氣周流，無臟不有，故其用無往而不利?！扯亍采厣於胨?，熟地補(bǔ)精，麥冬引入所補(bǔ)之處?！撑Ｏァ矎?qiáng)筋壯骨?！宠坭健蔡罹B(yǎng)營。各半斤。〕此方補(bǔ)氣血益精髓之神劑，虛人皆可服之。二陳湯治肥人痰涎壅盛而屬濕者?！蔡当厍逑。诒夭豢?。〕半夏〔燥濕?！耻蜍摺矟B濕，濕去則痰無由生?！抽偌t〔理氣，氣利則痰無留滯。〕甘草〔補(bǔ)脾，脾旺則土能制濕?！晨珊闲窍闵ⅲ材闲?、木香二味。南星本祛風(fēng)痰，得牛膽九制，則燥性減，可借用?！臣又駷r、姜汁。本方加膽星、枳殼，名導(dǎo)痰湯。

此燥濕理氣化痰之劑，果屬濕痰可用，勿混投之。

獨(dú)參湯

治諸虛氣弱，危急之癥。又治暴眩仆絕?！碴幪搫t孤陽無附，亦自飛越?！澈頍o痰聲，〔過不在痰?！成頍o邪熱。〔病不因感。〕此陰虛陽暴絕也，急用大劑灌之。

人參〔一兩至三兩。〕陰虛者可加熟地。〔人參隨熟地，能直入三陰。一、二兩?！碂┰昝}微者，加童便?！藏?zé)其虛而有火。〕痰多者加竹瀝。〔責(zé)其痰隨氣亂?！臣狱S名參湯?！矚馓撟院箍捎谩！臣影仔g(shù)名參術(shù)湯，〔脾胃虛弱可用?！臣痈阶印惨?、二、三錢。〕名參附湯。真陽不足，上氣喘急，氣短頭暈，〔陽欲上脫?！澈钩鲋洌碴栍饷??！撤娇蓵河?，切勿妄投。

此方固元益氣，單用多用，取其有專力耳。蓋有形之陰血，不能速生，無形之陽氣，所當(dāng)急固。陽虛氣弱者，固宜用之，血虛陰虛者，亦可暫投，使其一息尚存，庶可以次第而生生矣。加諸藥方，因其所宜而施之。

六君子湯

治肥人氣虛，卒然昏憒，〔肥人多類中，以氣盛于外，而斂于內(nèi)也。〕不省人事。〔氣不攝痰，痰迷心竅也?！程迪眼帐ⅲ卜嗜硕酀裉狄?。〕舌本硬強(qiáng)，語言不清，口眼斜，肢體不遂等癥。〔皆痰之故也?！橙藚ⅰ惨诲X至一兩?！嘲仔g(shù)茯苓〔各一、二、三錢?！掣什荨惭a(bǔ)中氣以化痰。五、七分。酒家去之?！抽偌t〔利氣以行痰?！嘲胂摹苍餄褚灾铺?。各一、二、三錢?！臣又駷r〔開經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)痰涎。一杯?！辰查_痰。數(shù)匙?！晨珊闲窍闵?。平素善飲酒患此癥者，加甘蔗汁?！惨槐?。以解酒毒。〕如口渴者，本方去姜汁、半夏，加麥冬、石膏，〔清肺胃之熱，此方允為治虛風(fēng)之儀式?！成Ｖ逅?。

此益氣健脾燥濕化痰之圣劑，若系肺經(jīng)燥痰，非所宜也。按嘉言云∶肥人最多熱痰，故口眼斜，手足麻木，不論左右，俱作痰治，誠為當(dāng)矣。但肥人多虛風(fēng)，宜用一派甘寒之藥，〔人參、葳蕤、胡麻、甘菊、生地。麥冬、栝蔞、石膏、梨汁、竹瀝之屬?！臣捎迷飫R癥宜審。

按酒客每多類中風(fēng)者，蓋酒為濕熱之物，能釀痰涎，痰多則內(nèi)火易動(dòng)，當(dāng)少壯時(shí)，血強(qiáng)氣雄，不能為害，中年以后，經(jīng)脈骨肉漸為糟粕之味所漬，谷食漸減，蒸胃腐腸，雖或色澤紅華，而中實(shí)敗壞，一或內(nèi)傷勞役，或六淫七情，少有所觸，皆能卒中。譬如枯楊生華，忽遇大風(fēng)而摧折矣。故沉湎致虛而中，與房勞致虛而中，均為危癥。趙晚林云∶酒客類中，宜大補(bǔ)胃氣，多加人參以挽之。

四君子湯

治面色痿白，〔望之而知其氣虛矣〕言語輕微；〔聞之而知其氣虛矣?！乘闹珶o力，〔問之而知其氣虛矣?！趁}來虛弱者?！睬兄錃馓撘印！橙藚ⅰ惭a(bǔ)五臟之元?dú)??！嘲仔g(shù)〔補(bǔ)五臟之母氣?！耻蜍摺材苤挛迮K之清氣?！掣什荨材苷{(diào)五臟愆和之氣?！臣娱偌t，名異功散。

此補(bǔ)氣之要?jiǎng)氹S癥加減用之。

歸脾湯

治類中風(fēng)，心、脾、肝三經(jīng)俱虛，或怔忡驚悸，眠則易醒，〔心血不足也。〕或飲食減少，食則難化，〔胃氣弱，脾陰虧也?！郴驘蓝嗯??！哺窝?，肝火旺也?！橙藚ⅫS白術(shù)甘草〔補(bǔ)脾?！耻蛏襁h(yuǎn)志棗仁元肉〔安神?！钞?dāng)歸〔養(yǎng)血?！衬鞠恪部鞖??！掣位鹜?，加丹皮、黑山梔?！矠a火?！炒搜a(bǔ)氣養(yǎng)血安神，陰陽和平之劑，活法對癥加減用之，自臻神效。

加味逍遙散

治類中風(fēng)多食?！诧L(fēng)木太過，脾土受克，故求助于食?！秤种胃谓?jīng)風(fēng)熱，血燥筋攣，肢體不遂，內(nèi)熱晡熱，往來寒熱諸癥。

柴胡〔肝木氣郁，必下克脾土，用柴胡辛以散其束縛，升以舉其抑遏?！成炙帯参端岫?，能制肝木之太過?！钞?dāng)歸〔肝傷則血病，用以養(yǎng)血?！耻蛏瘛菜畬?shí)則火燥，取其寧心?！嘲仔g(shù)甘草〔木盛則土衰，用以扶其所不勝?！车てず谏綏d〔用以瀉火。各一錢。〕此瀉肝安脾之治法，當(dāng)再加人參、橘紅，以合異功散補(bǔ)脾，則食自如常矣。若肝經(jīng)風(fēng)熱血燥等癥，去歸、術(shù)，加滋陰之品，用桑枝煎藥。

地黃飲子

治舌喑不能言，足痱不能行。

熟地萸肉五味〔壯水之主?！嘲完烊馍惾馗阶庸俟稹惨婊鹬??！尺h(yuǎn)志〔水火并補(bǔ)。〕石菖蒲〔芳香能通利關(guān)竅?！呈矎?qiáng)腎，療腳膝痹弱?！耻蜍摺材I氣厥逆，痰如潮壅。苓則下行伐腎，降水泛之痰。況濁陰既上逆，下竅必不通。苓則引濁陰仍走下竅，亦因桂、附雄入之勢，驅(qū)濁陰而利以導(dǎo)之者也?！雏湺驳确?。〕薄荷〔減半。陰火上炎，胸膈正燎原之地，故以二味涼膈清心，又加梨汁、人乳、竹瀝，亦熱因寒用之法也?！骋媒?，加人乳、梨汁、竹瀝。

此方補(bǔ)腎以益火之原。按經(jīng)曰∶內(nèi)奪而厥，則為喑痱，此腎虛也。內(nèi)奪者，奪其精也，精奪則氣奪而厥。厥者逆也。氣逆則亂，故聲喑于上，體痱于下，元陽大虧，病本在腎。以腎脈上挾舌本，下走足心也。果系腎中之火衰者，方可議用。然世之火衰成病者，千百難逢一、二，故喑痱之癥，屬腎中之水虛者為多。當(dāng)用六味加牛膝、杜仲、石斛、龜甲、人乳、梨汁、竹瀝之屬，大忌辛熱。又經(jīng)曰∶痱之為病也，身無痛者，四肢不收，志亂不甚，言微可治，甚則不能言，不可治也。故知喑痱并見，原為危險(xiǎn)之癥。

十全大補(bǔ)湯

治類中風(fēng)，氣血兩虛，不能榮養(yǎng)筋骨，以致遍身疼痛。

人參黃白術(shù)茯苓甘草〔用四君子，加黃以補(bǔ)氣。〕熟地當(dāng)歸白芍川芎〔用四物湯以補(bǔ)血，四君、四物即八珍湯也?！橙夤稹矚馓撜叨鄴逗?，寒者熱之，故用肉桂。且氣藥得之可以益衛(wèi)，血藥得之可以調(diào)榮。〕加秦艽〔活絡(luò)舒筋。〕續(xù)斷〔通關(guān)利節(jié)?！扯胖佟渤ブ弁?，利遍體之機(jī)關(guān)?！郴⒐恰仓沃w攣痛?！陈菇悄z〔療肢體酸疼〕此方治氣血俱衰，陰陽并弱之癥，誠足貴也。但世人患陰虛者多，類中，亦多由陰衰而致。方中肉桂辛熱，川芎辛香上竄，皆能傷陰。此方果屬虛寒者，方可投之，否則忌用。若身體疼痛，屬經(jīng)脈不和者，宜調(diào)氣和血之品，治之自效。若病后肢體酸痛，宜多飲牛乳，補(bǔ)血益陰除熱，功效甚捷。

凡大指次指麻木，或不用者，三年內(nèi)有中風(fēng)之患，須預(yù)防之。節(jié)飲食，戒七情，遠(yuǎn)房事，此至要者也。如腎水虛者，六味、左歸，真火衰者，八味、四圣之屬。脾虛弱者，歸脾、六君之屬，才有裨益，若用風(fēng)藥，適所以招風(fēng)取中也。

中風(fēng)之脈，遲浮者吉，堅(jiān)大急疾者兇。

口開心絕，手撒脾絕，眼合肝絕，遺尿腎絕，聲如鼾肺絕。〔五癥不全見者，急用大劑獨(dú)參湯，亦有得生者。若用牛黃、蘇合等丸，入口即斃〕。吐沫直視，肉脫筋痛，頭發(fā)勁直，搖頭上竄，面赤如妝，汗出如珠，喘而不休，皆屬不治。諸中或蘇或未蘇，忽吐紅紫血者，后必不治。

舉例

一一人患口角忽歪斜，右目及耳根俱痛，右頰浮腫。仲淳云∶此內(nèi)熱生風(fēng)及痰也。治痰先清火，清火先養(yǎng)陰，最忌燥劑。用二冬、沙參養(yǎng)陰，貝母、花粉消痰，蘇子、橘紅降氣，白芎、甘菊、天麻平肝，連翹、甘草清火，加竹瀝、童便、霞天膏。日服二劑。以此方加減，至半載始全愈。前方中曾加人參二錢，反覺浮火上升，即去之。丸藥調(diào)理，用桑葉活血，胡麻養(yǎng)血，甘菊、首烏、蒺藜補(bǔ)陰，皆能去肝經(jīng)燥熱生風(fēng)之癥，所謂治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。天冬清肺金，使肝木有制，生地、牛膝滋腎水，使肝血有養(yǎng)，柏仁潤肝，女貞退熱，因其脾胃有濕，濕則生熱，故又加茅術(shù)、黃柏。按此方腎肝陰虛，血燥風(fēng)生之人，最宜服之，無濕者，可去茅術(shù)、黃柏。

二一人氣虛痰多，脾胃有濕，晚年半身不遂。王宇泰用人參〔一斤?！嘲仔g(shù)〔半斤?！逞a(bǔ)氣健脾，半夏曲〔二斤，姜汁、竹瀝制?！踌顫裣?，生地、天冬、牛膝〔各一斤?！匙剃庰B(yǎng)血，河水熬膏，加鹿角膠補(bǔ)精髓，虎骨膠壯筋骨，霞天膠、梨膏〔各一斤。〕清痰火，煉蜜〔二斤?！澈蛣颍靠招呐R臥，取一酒杯，以梨汁、竹瀝、人乳、桑瀝各一杯和服，漸愈。此方與嘉言用六君子湯中加甘寒藥，以治虛風(fēng)之法，大同小異。緣脾虛有濕，不得不用白術(shù)、半夏，而腎陰虧，則甘寒養(yǎng)陰之劑，在所必用。濕劑生痰生熱，腎陰既虧之人，難施苦寒燥劑，故佐以梨汁、竹瀝之屬，同半夏消痰清熱，為恰當(dāng)也。

三一婦因怒仆地，口眼斜，語言謇澀，四肢拘急，汗出遺尿，六脈洪大，肝脈尤甚。立齋曰∶此由肝火熾盛，肝脈過陰器，因熱甚而遺也。用加味逍遙散，加鉤藤及六味丸而愈。

四一婦先胸脅脹痛，后四肢不收，自汗如雨，小便自遺，大便不實(shí)，口緊目，飲食頗進(jìn)，十余日，或以中臟甚憂。立齋視之曰∶此類中風(fēng)也。若外風(fēng)入臟，真氣既脫，惡癥既見，禍在反掌，焉能延至十日。乃候其色，面目俱赤而或青。診其脈，左三部洪數(shù)，惟肝尤甚。乃知胸乳脹痛，肝經(jīng)血虛，肝氣否塞也，四肢不收，肝經(jīng)血虛不能養(yǎng)筋也；自汗不止，肝經(jīng)血熱，津液妄泄也∶小便自遺，肝經(jīng)熱甚，陰挺失職也，大便不實(shí)，肝木熾甚，克脾土也；口緊目，木火生風(fēng)也；飲食頗進(jìn)，脾胃元?dú)馍形磦病Ｋ煊眉游跺羞b散，加犀角、羚羊角、甘菊、鉤藤之屬，數(shù)劑，諸癥漸愈，本方加減調(diào)理而安。后因郁怒，前癥復(fù)作，兼發(fā)熱嘔吐，飲食少思，月經(jīng)不止。此木盛克土，而脾不能統(tǒng)血也。用加味歸脾為主，佐以逍遙散而愈。后每遇怒，或睡中手足搐搦，復(fù)用前藥即愈。

五一婦因怒，口眼歪斜，痰涎上雍，口噤發(fā)搐。立齋曰∶此系脾氣虛而肝木旺，用六君子湯加柴胡、木香、鉤藤治之漸愈。又用加味歸脾湯，調(diào)理而安。

六一人久病滯下，又犯房事，忽發(fā)昏暈，不知人事，手撒目暗，自汗如雨，喉中痰鳴，如拽鋸聲，小便遺失，脈大無倫。丹溪曰∶此陰虛陽暴絕也。令煎人參膏飲之，手動(dòng)。又飲之唇動(dòng)。半夜后盡三盞，眼能動(dòng)。盡三斤，方能言而索粥矣。盡五斤而痢止。至十斤而全安。觀此凡人大病后，及婦人產(chǎn)后，多有此癥不可不知。

燥

燥之與濕，有霄壤之殊。燥者天之氣也，濕者地之氣也。春月地氣動(dòng)而濕勝，秋月天氣肅而燥勝。故春分以后之濕，秋分以后之燥，各司其政。奈何《內(nèi)經(jīng)》言秋傷于燥，誤作濕字，后賢弗察其訛，皆謂秋傷于濕，如是則必指夏月之熱為寒而后可。嘉言獨(dú)正千古之大疑，而謂春傷于風(fēng)，夏傷于暑，長夏傷于濕，秋傷于燥，冬傷于寒，以六氣分發(fā)四時(shí)。而論秋燥，則謂秋不遽燥也，大熱之后，繼以涼生，涼生而熱解，漸至大涼，而燥令乃行。似與沈氏所云，秋時(shí)感涼為燥病之說相同，而其用藥，則制清燥救肺湯，皆滋陰清涼之品。又謂病起于秋，而傷其燥，金受火刑。又謂燥同火熱，異于寒濕。然則安所折衷耶？燥氣本涼，試觀盛夏暑熱熏蒸，則人身汗出潮潤，深秋大涼，則肌膚干燥。故《性理大全》謂燥屬次寒，感其氣者，亦必先從太陽皮毛而入。所以身熱微頭痛，灑淅惡寒，皆太陽經(jīng)現(xiàn)癥。當(dāng)遵內(nèi)經(jīng)燥淫所盛，平以苦溫，香蘇散之屬表散其邪，此正喻所謂大涼而燥令乃行，沈所謂秋時(shí)感涼為燥病之說也。然人但知初感之邪，必由太陽皮毛而入，而不知遂有當(dāng)令經(jīng)絡(luò)臟腑，應(yīng)接其邪而病，況皮毛為肺之合，所以經(jīng)云，秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥，是乘秋則肺先受之也。陰虛肺素有熱之人，其津液必不充，復(fù)感外燥，是以燥益燥。燥為金氣，金位之下，火氣乘之，故深秋大涼之后，至十月而反溫，溫從燥生也。燥熱相合，則肺氣失清肅下行之令，以致上逆而為咳為喘，為痞塞不通，甚至食難過膈而為嘔，肺熱葉焦而為痿，氣逆眩仆而為厥，此嘉言所以有病起于秋，而傷其燥，金受火刑，及燥同火熱之說也。要之沈氏之論，乃感深秋燥氣之涼，故用苦溫表散，喻氏之論，乃平素陰虛肺熱津枯之人，復(fù)傷秋燥，燥熱相合，故用滋陰清涼。二說似乎相反，而實(shí)不相悖。又嘉言云∶左〔小肋〕脅痛，不能轉(zhuǎn)側(cè)，咽干面塵，體無膏澤，腰痛筋攣，目昧瘡，皆燥病之本于肝，而散見不一者，是由肺金摧肝木之故也。所以治燥病，須分肺、肝二臟。肺金自病，急宜專力救肺，不得分功緩圖，若肝先燥癥，果宜急救肝葉，勿令焦損。然清肺亦為治本，蓋燥氣必先傷上焦華蓋，試觀草木一乘金氣，忽焉改容，則上首先焦，以故肺稱嬌臟，畏寒畏熱。但寒冷所傷者，十之二、三，火熱所傷者十之七、八，寒冷所傷，不過裹束其外，火熱所傷，則更消灼其中，所以為害倍烈也。然火熱傷肺，以致肺氣郁，痿喘嘔逆，而成燥劇之病，倘用辛香行氣諸藥，是以燥益燥，曾罔顧陰氣之消亡，真同操刃。然治燥病，又當(dāng)分在表在里。有燥在表，而皮膚皴揭者，有燥在里，而精血枯涸者，不可不辨。雜病之有兼帶燥癥者，即當(dāng)禁用燥劑。世之患燥病者甚多，昔仲淳喜用潤劑，是以療病，投之輒效。燥病必渴，雖所致之因各異，其為燥熱亡津液則一耳。經(jīng)曰∶燥勝則干。又曰∶諸澀枯涸，干痙皴揭，皆屬于燥。學(xué)人審之。

羌防香蘇散

〔見傷寒?！城飼r(shí)感涼身熱，微頭痛，灑淅惡寒，謂之燥病，此方治之。

此治深秋外感燥病之方，隨癥加藥治之。

清燥救肺湯

治秋傷于燥，上逆而咳，發(fā)為痿厥。又治諸氣郁，〔者喘息，郁者痞悶。〕諸痿喘嘔?？倢俜卧??！成Ｈ~〔經(jīng)霜而桑潤不凋者，以之清肺熱為君?！呈唷矠槌肌８魑邋X。〕麥冬〔三、五錢?！澈椤捕X，微研?！成u子白〔潤肺燥。二枚。原方用阿膠，恐無真者?！承尤省惨诲X，去皮尖研。〕枇杷葉〔降逆氣。去毛。蜜炙。三、四片?！掣什荨埠臀笟?，一錢?！橙藚ⅰ簿葻醾螝?，生胃家之津液。三、五、七分?！愁l頻服之?！踩缥纸咕确?，頻則有濟(jì)?！硽饽婕犹K子，咳多加百合，痰多加貝母、栝蔞，或再加牛黃，痞悶加梨汁?！矟櫾?。清熱，而胸中之痞塞除?！炒奔用└！矝鼋鸲ù?。〕嘔逆加蘆根?！睬鍩嵯陆?。〕血枯加生地，熱甚加犀角、羚羊角?！簿螣釔灐！炒朔角宸螡櫾?，降氣和胃，一派甘寒之劑。嘉言謂∶諸氣郁之屬于肺者，屬于肺之燥也。而古今治氣郁之方，雜用辛香行氣。即諸痿喘嘔之屬于上者，亦屬于肺之燥也。而古今治法，以痿嘔屬陽明，但以喘屬肺，其治肺喘，非表即下，非行氣即瀉氣，俱無一方治肺之燥，間有一、二用潤劑者，又不中，雖以東垣之賢，其治燥諸方，但養(yǎng)榮血，補(bǔ)肝腎，通閉結(jié)而已，未論及于肺，只因內(nèi)經(jīng)脫遺燥癥，遂因仍不察耳。令擬此方，大約以胃氣為主。胃為肺之母也，其天冬雖能保肺，然味苦而氣滯，恐反傷胃阻痰，知母能滋腎水，俱以苦而不用。至如苦寒降火，正治之藥，尤在所忌。蓋肺至燥熱，所存陰氣無多，更以苦寒下其氣，傷其胃，其人尚有生理乎？俱宜仿此加減，以救肺之燥變生諸癥，方為合法。按古方有二冬膏，治血虛肺燥，皮膚折裂，及肺痿咳吐膿血甚妙，白蜜收之，亦不苦也。

養(yǎng)陰清熱潤燥湯

〔自制〕治精血枯涸燥熱。

二地〔補(bǔ)陰涼血。〕二冬〔清熱潤燥?！成剿帯惭a(bǔ)脾潤燥?！澈谥ヂ槿馍惾嘏Ｈ椤惭a(bǔ)血潤燥?！炒俗棠I養(yǎng)旺，清熱潤燥之方，腎肝諸燥病，可仿此隨癥增減治之。按嘉言云∶茍其人腎水足以上升，而交于心，則心火下降而交于腎，不傳于肺，何傷燥之虞哉！即腎水或不足，其腸胃津血足以協(xié)濟(jì)上供，肺亦不致過傷也。若中下之澤盡竭，而高源之水，猶得措于不傾，必?zé)o之事矣。故治燥病者，當(dāng)知補(bǔ)腎水，瀉心火，除胃熱。

養(yǎng)榮潤燥湯

〔自制?！持纹つw皴裂，指甲濃折，筋脈攣急，疥癬干癩。

生地當(dāng)歸〔養(yǎng)營血，血主濡之也?！成S〔益衛(wèi)氣，氣主煦之也。〕二冬〔清肺潤燥澤肌。〕秦艽〔養(yǎng)血活絡(luò)舒筋。〕甘菊〔療皮膚死肌?！呈诪酢仓谓臧_滿身?！撤里L(fēng)〔風(fēng)藥之潤濟(jì)?！潮『伞脖硭幹翛?，二味為佐以通達(dá)腠理?！尘G豆〔甘寒能潤皮膚?！炒朔角宸勿B(yǎng)血潤燥為主，佐以通達(dá)腠理之藥，蓋燥雖在表，全因肺金燥熱，榮血衰少，以致不能潤肌膚而養(yǎng)筋脈也。

舉例

一婦新秋病，灑淅惡寒，寒已發(fā)熱，漸生咳嗽，服表散藥不愈，體日懨羸。延至初冬，飲以參、術(shù)補(bǔ)劑，轉(zhuǎn)覺懨懨欲絕，飲食不思，有咳無聲，瀉利不止，危在旦夕。嘉言診華，謂曰∶是病總由誤藥所致，始先皮毛間灑淅惡寒發(fā)熱，肺金為時(shí)令之燥所傷也。肺素有熱，表散已非，至用參、術(shù)補(bǔ)之，則肺氣閉錮，而咳嗽之聲不揚(yáng)，胸腹飽脹，不思飲食，肺中之熱，無處可宣，急奔大腸，食入則不待運(yùn)化而直出，食不入，則腸中之垢污亦隨氣奔而出，是以瀉利無休也。故凡病之服辛熱補(bǔ)劑，而轉(zhuǎn)至下利者，悉蹈此弊。今以清金潤肺之藥，兼清潤其腸，則源流俱清，寒熱咳瀉，一齊俱止矣。方用黃芩、骨皮、甘草、杏仁、阿膠。初進(jìn)一劑，瀉即稍止。四劑畢而寒熱俱除。再數(shù)劑而咳嗽俱全愈。

傷風(fēng)

傷風(fēng)一癥，須審時(shí)令，更分輕重。若在冬令嚴(yán)寒，感之而重者，即為風(fēng)傷衛(wèi)傳經(jīng)之傷風(fēng)，在三時(shí)則為感冒風(fēng)邪輕癥。經(jīng)曰∶傷于風(fēng)者，上先受之。故傷風(fēng)必肺先受邪，又曰內(nèi)癥。經(jīng)曰∶內(nèi)腠閉拒，雖有大風(fēng)苛毒，弗之能害。蓋肺虛則玄府不閉，脾虛則肌肉不充，風(fēng)邪乘虛，乃客于經(jīng)。若腠理閉而衛(wèi)氣固，風(fēng)邪何自而入哉。士材謂風(fēng)之傷人，必從俞入，俞皆在背，故背常固密，風(fēng)弗能干。已受風(fēng)邪者，宜曝其背，使之透熱，則潛消默散。經(jīng)文所謂乘虛來犯固矣，若其人素有痰熱，壅遏于太陰陽明之經(jīng)，內(nèi)有窠囊，則風(fēng)邪易于外束，若為之招引者然。所謂風(fēng)乘火勢，火借風(fēng)威，互相鼓煽也。治實(shí)之法，秋冬與之辛溫，春夏與之辛涼，解其肌表，微汗而散。治虛之法，解其風(fēng)邪，堅(jiān)固衛(wèi)氣；若專于發(fā)散，或汗多亡陽，或?qū)胰瑢野l(fā)，皆治之過也。治風(fēng)火之法，辛涼外發(fā)，甘寒內(nèi)和，勿與苦寒，恐正不得伸，邪不得解耳。

疏邪利金湯

〔自制〕治惡風(fēng)發(fā)熱，鼻塞打嚏，鼻流清涕，痰嗽或頭痛?！草p者但眉棱骨痛?！撤里L(fēng)荊芥〔散風(fēng)邪?！城昂察铒L(fēng)痰?！承尤省采⒎谓?jīng)風(fēng)寒滯氣，利肺中氣逆喘嗽?！辰酃！踩敕伍_發(fā)，能通鼻塞?！掣什荨埠椭休o正?！程K子橘紅〔下氣消痰?！吵跗鹂杉由簿脛t風(fēng)化為熱勿用。〕頭痛加川芎，〔如平素陰虛火盛，有痰紅之患者，用宜酌量。〕或加甘菊。無汗〔是兼感寒邪，以風(fēng)與寒常相因也?！臣犹K葉。如熱。傷風(fēng)，〔或飲酒過酣，或重衣濃被，而感冒風(fēng)邪。〕咽干喉痛，聲壅或啞，加薄荷，〔風(fēng)上壅之要藥?！呈??！残聊芙饧?，寒能清熱?！炒耸枭L(fēng)邪，清利肺氣之劑。初冒風(fēng)時(shí)，只宜清散，久則風(fēng)化為熱，須以兼癥治之。每見世人，以冒風(fēng)為小疾，不惟不治，而反縱行酒色大葷，咳傷肺絡(luò)，痰紅不已，遂成虛窮而死，此則病患之過。或產(chǎn)后冒風(fēng)，醫(yī)者徒執(zhí)產(chǎn)后宜大補(bǔ)氣血之論，不為清解，竟用酸收補(bǔ)劑，使風(fēng)邪愈固，內(nèi)熱愈熾，遂為不起，此則醫(yī)者之咎。舉此二條為鑒，一隅三反，是有望于智者矣。

火

火之為病，其害甚大，甚變甚速，其形甚彰，其死甚暴，而其癥甚多，難以枚舉，試以大略言之。夫臟腑皆有氣，氣不得其平，則為火，所謂氣有余便是火，氣即火，火即氣，譬諸水結(jié)為冰，解則復(fù)常，非二物也。但火在諸經(jīng)，或一經(jīng)之自病，或別經(jīng)之相克，或二經(jīng)之遺病，或數(shù)經(jīng)之合病。然亦有實(shí)火有虛火，有相火，有燥火，有濕火，有郁火，有猛烈之火，有無名之火，不可不知?！Ｒ娊顾忌幕穑瑧n愁生肺火，勞倦生脾火，忿怒生肝火，思想無窮生腎火，此皆本經(jīng)之自病，治在本經(jīng)。心火太過，必克肺金，清肅之令將衰；肺火太過，必克旺木，發(fā)生之氣將萎；脾火太過，必克腎水，津液之源將涸；肝火太過，必克脾土，化生之源將絕，腎火太過，反助心火，君主之功將奪，皆別經(jīng)之相克，治在別經(jīng)，而兼用本經(jīng)之藥。其二經(jīng)之遺病，如心火過旺，必遺熱于小腸，則小便淋秘；如肺有火，咳嗽日久，必遺熱于大腸，則成泄瀉；如脾有火，唇口干燥，必遺熱于胃，則成脹滿；如肝有火，脅痛日久，必遺熱于膽，則汁溢口苦，如腎有火，盜汗遺精，必遺熱于膀胱，則白淫淋瀝；此皆臟遺熱于腑之癥，治在臟而腑病自消焉。然經(jīng)又有脾移熱于肝，腎移熱于脾，此移于已所不勝之臟也。肺移熱于腎，此移于已生之子也。肝移于心則死。移己生之臟而死者，以木火相燔，犯及君主故也。臟腑互相移熱，是在臨癥者之神明，以察其病變之無窮焉。又有數(shù)經(jīng)之合病者，端緒難尋，攻伐未易，此當(dāng)擇其尤重者而治之，審其先發(fā)者而責(zé)之，或病在上而下取之，或病在下而上取之之類是也。實(shí)火虛火、五臟皆有。脈浮大或數(shù)，重按無力，為虛火；滑數(shù)而舉按皆有力，為實(shí)火。見于兩寸，為心肺之火，兩關(guān)，為脾胃肝膽之火；兩尺，為腎與膀胱之火。黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，大黃瀉脾火，龍膽瀉肝火，知柏瀉腎火，此皆苦寒之味，以瀉有余之火，中病即止，不可過劑。若肺經(jīng)虛火。則投二冬、桑皮、百合、童便之屬，心經(jīng)虛火，則投竹葉、麥冬、辰砂、犀角之屬；脾胃虛火，則投白芍、石斛、蘆根、蔗漿、梨汁之屬；肝經(jīng)虛火，則投白芍、甘菊、鉤藤、鱉甲、羚羊角之屬，腎經(jīng)虛火，則投生地、元參、骨皮、女貞、龜甲之屬，此皆本經(jīng)之的藥也。丹溪曰，相火最易妄動(dòng)，因五志之火相煽故也?；鹌鹩谕?，變化不測，無時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰絕則死。暴悍酷烈，甚于君火，四時(shí)隨觸而動(dòng)，而于芒種以后六十日，相火司令，熱暑濕三氣交合，尤為易動(dòng)。治斯火者，但宜滋其陰，則火自降，非苦來之劑，不能勝也。燥火則起于血衰，臟腑不潤，大小便秘，苦寒之劑，轉(zhuǎn)增其燥，須用甘寒滋潤之品，則燥可澤而火可熄矣。濕有生于熱者，熱亦有由于濕者，濕熱每多相生。如大便久秘，及更衣則又溏甚，以熱在腸胃之外故秘，濕在腸胃之中故溏，濕熱兼理，斯得之耳。郁，火一癥，東垣謂胃虛過食冷物，抑遏陽氣于脾土，為郁火之病，宜用升陽之劑，所謂火郁發(fā)之者是也。若真陰虛，真元憊，毋妄用之。其師尼寡婦室女愆期，多有郁火之病，是當(dāng)以逍遙散合甘寒滋陰之藥治之則善。若猛烈之火，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰，須以生甘草兼瀉兼緩，則猖狂自定，此妙論也。所謂無名之火，一發(fā)即不識(shí)人，或直視狂言，或閉目無語，或手足螈，或發(fā)數(shù)日而終，或一發(fā)便脫，或臥枕而逝，人不及知，既無絡(luò)經(jīng)之可尋，又無脈癥之可憑，即經(jīng)所謂暴病暴死皆屬于火者是也。余觀世人之病，惟火十居八、九，能辨明此類，而參以散見各門之火癥，其于治火庶無虛虛實(shí)實(shí)之誤矣。今只以五臟實(shí)火虛火之方，闡發(fā)于左，聊為后學(xué)之準(zhǔn)繩，神而明之，擴(kuò)而充之，是所望也。

導(dǎo)赤散

治心熱而煩，小便赤澀?！残呐c小腸為表里故也?！成亍矝鲂难！衬就ā矠a心火?！掣什荨采脼a火?！臣訜粜摹⑷~竹。

此方導(dǎo)心火，由小腸溺泄。如系虛火，加麥冬、茯神、朱砂之屬，實(shí)火加犀角、黃連。連翹之屬。

古方但用黃連名瀉心湯，芩、連、大黃名三黃瀉心湯。

天王補(bǔ)心丹

〔見虛勞?！炒酥涡慕?jīng)虛火之方，對癥加減用之。

瀉白散

治肺熱咳嗽，喘滿氣急。〔火乘肺則為咳，為氣急，氣上逆則喘滿。〕桑皮皮骨〔皆祛肺中伏火。〕甘草〔潤肺除熱。〕如火郁于肺，鼻不利，加甘菊、薄荷，〔清散上焦之郁火?！趁婺[身熱亦用之。如肺移熱于大腸而泄瀉，加米仁〔清肺益脾?！耻蜍?。〔導(dǎo)氣平火。〕此方專瀉肺經(jīng)之火。如右寸或洪或數(shù)，重按無力為虛火，加二冬、百合、甘寒之品；右寸或洪或數(shù)，舉按有力為實(shí)火，加黃芩、知母苦寒之品，或再加石膏治之。

歸脾湯資生丸

〔俱見虛勞?！炒私灾纹⑽钢剑瑢ΠY加減用之。

承氣湯茵陳蒿湯竹葉石膏湯

〔俱見傷寒?！炒私灾纹⑽笇?shí)火之方，對癥加減用之。

加味逍遙散

〔見虛勞?！炒酥胃谓?jīng)郁火之方。宜去香燥加滋陰。辛散甘緩，滋陰養(yǎng)血，是即為補(bǔ)肝也。

龍膽瀉肝湯左金丸

〔俱見脅痛?！炒酥胃文憣?shí)火之方。古方有當(dāng)歸龍薈丸，用龍膽、蘆薈、青黛瀉肝，梔、芩瀉肺，黃連瀉心，黃柏瀉腎，大黃瀉脾，當(dāng)歸養(yǎng)血，木香、射香〔少許〕利氣，煉蜜丸服。治肝火太盛之要藥，量癥用之。按昔人所言肝臟有瀉無補(bǔ)，然肝亦有虛火，肝血虧少，則木燥火炎，是但當(dāng)滋陰養(yǎng)血為治。

海藏瀉腎丸

治腎中相火過旺，左尺脈洪實(shí)者。

六味地黃丸去肉萸?！惨宰幽芰钅笇?shí)，去山萸不欲強(qiáng)木以補(bǔ)其子，是即為瀉，蓋腎有補(bǔ)而無瀉故也?！炒朔饺允菈阉畡Ｚw氏云∶火之有余，緣水之不足也，毫不敢祛火，只補(bǔ)水以配火，若果相火旺甚，宜六味加知柏，以瀉腎家有余之火。古方有滋腎丸，用知母〔六兩〕黃柏，〔十兩〕以肉桂〔五錢〕為反佐。治腎經(jīng)火旺，熱自足心直沖股內(nèi)，上入腹中，然不如六味加知柏之為穩(wěn)。

涼膈散

治上焦實(shí)火，面紅目赤，頭昏心煩，喉舌腫痛，口瘡燥渴，溺赤便秘。

薄荷〔辛涼，有功于頭目咽喉口齒諸病。〕黑山梔〔輕飄上達(dá)而清肺，屈曲下行而瀉火。〕枯黃芩〔輕飄者上行也。〕連翹〔主瀉心火?！掣什荨簿徠渌傧隆８麇X許。〕大黃、芒硝〔潤其大便，所謂上病而下取之，以緩其炎上之勢。各五分?！晨杉酉恰ⅫS連、石膏、知母、生雞子。

此治上焦實(shí)火之方。東垣云∶去硝、黃加桔梗，為舟楫之劑，浮而上之。淡竹葉利其小便，使心肺之火下行，治上焦胸膈之熱最妙。

黃連解毒湯

〔見傷寒?！炒酥紊现邢氯箤?shí)火之方，另再加對癥藥用之。

防風(fēng)通圣散

〔加減〕治表里客熱，三焦實(shí)火。

防風(fēng)荊芥薄荷〔使表熱由汗而泄。〕大黃芒硝〔使里熱由下而泄?！郴綏d〔由溺而泄?！尺B翹黃芩〔祛諸經(jīng)之熱?！呈嘟酃！睬宸挝钢疅帷！雏湺簿葻醾蛞骸！嘲咨帧簿葻醾疇I血?！掣什荨舱{(diào)和諸藥?！潮痉饺ハ觞S名雙解散。

此方清火熱，開鬼門，潔凈府，通傳導(dǎo)，內(nèi)外分消其勢，亦治火之良法。外科以此方治里有實(shí)熱，疥瘡滿身者。余每加生地，用金銀花一、二兩、綠豆一、二合，煎湯煎藥，飲之殊效。

清熱滲濕湯涼血祛濕湯

〔俱見濕門。〕此俱治濕熱之方，但一燥一潤，迥然不同，須分別采用

舉例

一一人兩腿逸則痿軟而無力，勞則作痛如針刺，立齋曰∶此肝腎陰虛火熾所致，用六味湯而愈。

二一婦左乳邊患火丹赤腫，黃水淋漓，但坐不臥，服諸苦寒之劑，不效。余用栝蔞一枚，紅花、甘草各五分，一劑而愈。

三一婦腿上常發(fā)紫疔，諸藥不效。余曰∶此肝家郁火之癥。用加味逍遙散緩?fù)?，改用瀉腎湯，加柴胡、山梔、丹參之屬，數(shù)劑而愈。

四一女遍身瘙癢，赤暈如霞，身體發(fā)熱，余謂此赤游風(fēng)也。因肝經(jīng)火旺，血燥生風(fēng)，宜清肝養(yǎng)血，加味逍遙散去歸、術(shù)，加生地、連翹、甘菊、薄荷、綠豆、黑芝麻，治之而愈。

五一女子十五歲，患瘰，身發(fā)赤暈，形氣倦怠。立齋謂∶此肝火血虛所致，用加味逍遙散，而赤暈愈，復(fù)用歸脾湯六味丸二方加減分進(jìn)，而瘰消。按《外臺(tái)秘要》云∶肝腎虛熱則生瘰。

又病機(jī)云∶瘰不系膏粱丹毒，因憂思郁怒，傷損肝脾所致者多，切不可輕用散堅(jiān)追毒之劑，宜補(bǔ)脾養(yǎng)肝，調(diào)經(jīng)解郁，當(dāng)自消散。

六一童子下潰爛，發(fā)熱作痛。一童子莖中作癢，不時(shí)搔捻。一童子目癢出水，或兩眼連扎，或項(xiàng)間結(jié)核，或陰囊瘙癢。立齋謂∶俱屬肝火。皆用龍膽瀉肝湯及蘆薈丸二方，加減并愈。

七一女脅間臂臀，俱生流注，有潰有未潰，病勢正篤，時(shí)忽陰中突出如雞子狀，色帶青紫，日漸腫大，痛極難忍，小水滴瀝，如隔宿茶，飲食甚少。余以為此肝火濕熱下流所致。用大劑龍膽瀉肝湯，加連翹、花粉、銀花、寒水石，〔二兩〕外用黃柏、苦參〔各半斤。〕煎湯洗之，以芭蕉根汁、田螺汁調(diào)蘆薈頻頻刷之。勢不退，反漸大，堅(jiān)守此方，服至十余劑，小水始利，色不黃赤，晨起腫處略減，坐至午后，腫重墮下。此肝經(jīng)濕熱稍退，脾虛下陷之征也。改用補(bǔ)中益氣湯，參〔四錢〕〔一兩〕術(shù)〔二錢〕歸、橘、甘、升〔各一錢五分。〕柴〔二錢〕加膽草、連翹、花粉〔各三錢?！炽y花〔五錢〕茯苓、車前〔各二錢。〕米仁〔八錢〕生地、麥冬，〔各五錢?！秤址鄤?，腫始漸消收入，飲食漸進(jìn)，流注亦俱生肌收功。

八一婦陰中不時(shí)作癢，癢極難忍，同治于余。余言，經(jīng)曰腎開竅于二陰，肝脈過陰器。又言∶前陰者，宗筋之所聚，為太陰陽明之所合。此因腎肝脾胃有濕熱，濕熱郁久，則生蟲作癢。用海藏瀉腎湯，加知柏，祛腎經(jīng)之濕熱，膽草、青黛祛肝經(jīng)之濕熱，麥冬、石斛祛脾胃之濕熱，山梔、車前清熱利水，外用蛇床子、苦參煎濃湯浸洗，復(fù)以豬肝切條，蔥、椒油煎納陰中，引蟲外出，遂愈。竟不再發(fā)。

九一婦患滿面腫紅赤，兩眼俱合腫痛，口渴便秘。醫(yī)者認(rèn)為外科癥，用辛溫藥，欲敷散之，遂痛不可忍，冷水洗去方安。余作上焦實(shí)火治之，用大劑涼膈散合竹葉石膏湯，加生地、花粉，頻頻與飲。一劑腫減，二劑便通，全無膿血，而平復(fù)如故。

十一僧患左邊面目耳根及頸，俱腫紅色，眼合口緊，咸謂大頭傷風(fēng)。余診視之，起居如常。謂曰∶此系火癥，火得風(fēng)藥而彌熾，故腫愈甚。用清熱涼血，散結(jié)消腫，開腠瀉毒治法。投以夏枯草〔六兩〕甘菊〔二兩〕煎湯代水，金銀花、紫花地丁、生地〔各五錢?！尺B翹、花粉、貝母、薄荷、牛蒡子、甘草，〔各三錢〕濃煎五、六碗，頻頻飲之。一晝夜服完，腫消眼開。又稍加減作一小劑服之全愈?；蛑^火癥，何故不用芩連？曰∶火盛不可驟用寒涼，須用生甘草兼瀉兼緩，此丹溪妙法也。

十一一人素多酒色，冬底忽患齒痛搖動(dòng)，牙動(dòng)及面目俱痛，飲食不進(jìn)，夜不能臥。延余診視。余曰∶齒乃骨之余，而屬腎，上下牙齦屬陽明胃與大腸，腎病則齒搖動(dòng)，腸胃傷于酒醪，則濕熱上攻牙床，不得清寧，則作腫作疼，齒亦不得安而搖動(dòng)。今少陰陽明俱病，用大劑知柏六味湯，加玄參、牛膝、車前，導(dǎo)腎火下行，合竹葉石膏湯〔膏用四兩。〕加黃連、麥冬、蘆根，〔蘆用八兩?！臣鍦尻柮鳚駸?。大劑濃煎，一晝夜服至五、六碗，痛勢稍減，四劑而平。余亦曾冬間忽患左邊下齒大痛，痛不可忍，用石膏三、四、五兩煎滾，將清者泡上好松蘿茶葉一大撮，橄欖搗碎一、二枚，乘熱頓飲三、四大碗，復(fù)杯立愈。后每痛發(fā)，輒用前湯飲之，無不立應(yīng)。曾有一次痛極欲死，加石膏斤余，泡橄欖茶頓飲，大便瀉熱水二次，痛亦遂止。日慮反復(fù)，復(fù)后競不發(fā)。

中暑（中與傷同）

暑有陰陽二癥。陽癥因于中熱，陰癥因于中寒，但感在夏至后者，皆為之暑耳。時(shí)令大寒、小寒而人受之者，為傷寒。時(shí)令大暑小暑而人受之者，為傷暑。經(jīng)云∶傷暑者汗，煩則喘喝，靜則多言。

此皆中暑之陽癥。即潔古所謂動(dòng)而得之為外感。天日之暑熱，故為汗出煩躁、為喘、為大聲呼喝，即其靜者，亦不免于多言。蓋邪熱傷陰，精神內(nèi)亂，故言語無倫也。又曰∶體若燔炭，汗出而散。

此言中暑之陰癥，即潔古所謂靜而得之。因避天之暑熱，而反受陰寒所致。故體熱若燔炭，必須汗出邪乃得散。經(jīng)言∶暑當(dāng)與汗皆出勿止。此之謂也。但感而即病、則傷寒也，若不即病、至秋而發(fā)，則如經(jīng)所謂夏傷于暑，秋必瘧。又謂∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧皆由此耳。觀經(jīng)言二癥；一中于熱，一中于寒，皆謂之暑。但治寒宜散，必汗出而解。治熱宜涼，必?zé)崆宥?。不可不察也?/span>

白虎加人參湯

《金匱》云∶太陽中熱者、〔同暑〕是也。

〔此言暑之陽癥。蓋太陽膀胱，乃六經(jīng)之首，主皮膚、而統(tǒng)榮衛(wèi)。故凡六淫之邪，必由太陽而入?！澈钩鰫汉?，〔暑傷心氣，心虛則汗出，暑傷肺氣，肺虛則惡寒。亦有不惡寒，反惡熱者。〕身熱而渴，〔表有暑邪則熱，里有暑邪則渴。亦有身不熱者。〕六脈虛弱，〔暑傷于氣，所以脈虛?！炒朔街髦?。

人參〔補(bǔ)元?dú)?，〕石膏〔清暑邪，〕知母〔清肺熱。〕甘草〔解暑和中?！尘住拆B(yǎng)胃氣?！持俅炯欲湺簿确谓穑娼蛞?，以夏月之熱淫，必僭而犯上，傷其肺金也?！持袢~〔清心滌熱?！趁}不甚虛者，可去人參。兼有濕熱者，合益元散，或加茅術(shù)。

此方?jīng)龇吻逍?，養(yǎng)胃生津，但用甘寒陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱，而平治之。蓋夏月人身之陽，以汗而外泄，人身之陰，以熱而內(nèi)耗，陰陽俱不足，故仲景于中暑病，禁用汗、下、溫針。恐汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內(nèi)攻也。按經(jīng)云∶身熱脈虛得之傷暑。蓋熱傷氣，而不傷形，所以脈虛。故清暑益氣，兼而行之。須知暑熱之病，有三、四部無脈者，被火所逼而藏伏耳。甚至體痛、煩心，或喘促、厥冷，若誤認(rèn)虛寒、而投溫補(bǔ)，必?cái)?。但用前方，俾暑邪清而脈自起，癥自平矣。凡夏月日中勞役，觸冒暑熱，而見汗出、煩躁、多言、齒燥、口渴、眩暈者，即屬中熱的癥，此方加減，無不神效。若國中昏倒，急扶陰涼處，取土罨病患臍上，小便溺之，蓋臍乃命蒂、溺臍以接其元?dú)庵?，隨灌人溺，〔一碗。〕或用冰水調(diào)益元散。

益元散

〔即天水散?！持沃惺?、身熱、煩渴、小便不利。

滑石〔寒能清熱，淡能利竅，六兩?！掣什荨埠椭?，一兩。〕為末，每服三、五錢。白湯調(diào)下，冷開水更佳。加薄荷〔少許。〕名雞蘇故。加青黛〔少許?！趁逃裆?。加辰砂〔性微寒，納浮游之火，而安神明。凡心熱者，非此不能解也?！趁缴耙嬖ⅲ委煵⑼?。

此方驅(qū)暑邪從溺而出。以暑熱傷心，心與小腸為表里，泄小腸之熱，即所以清心也。按嘉言云∶外暑蒸動(dòng)內(nèi)濕，二氣交通，因而中暑，所以肥人濕多，中暑最宜。故治中暑病，須知兼治其濕。益元散利水驅(qū)濕，故稱夏月服之解暑。然體盛濕多則宜之。清無濕之人，津液為時(shí)令所耗，當(dāng)用生脈散。若再利小水，竭其下泉，枯槁立至。凡汗多之體，亦不可利其小便。蓋胃中只此津液，汗既外泄，又復(fù)下利，所謂立匱之術(shù)也。

生脈散

治熱傷元?dú)?，肢體倦怠、氣短懶言，口干作渴，汗出不止。

人參〔補(bǔ)肺氣?！雏湺睬宸螝?，等分?！澄逦蹲印矓糠螝?，減半?！炒朔窖a(bǔ)肺、清肺、斂肺、名生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，一補(bǔ)、一清、一斂，養(yǎng)氣之道畢矣。凡瘦弱虛人，夏月最宜長服。按東垣云∶夏月加黃、甘草、服之令人氣力涌出。孫真人云∶夏月必服五味以補(bǔ)五臟之氣?？茏谠啤名湺?、五味、枸杞同為生脈之劑。故一方用五味、枸杞煎湯代茶，治夏日虛病倦怠、食少、口干、身熱者甚宜。

清暑益氣湯

治長夏濕熱蒸騰，食少倦怠，〔濕熱傷脾所致。〕痞脹溏泄，〔脾不運(yùn)則痞脹，脾受濕則溏泄?！丑w重疼痛，〔濕傷肌肉，故身體重，濕熱相搏，故肢節(jié)痛?！成頍岫嗪?，〔暑邪干衛(wèi)也。〕口渴心煩，小便黃赤，〔暑熱傷肺，故口渴，暑熱傷心，故心煩，溺赤。〕六脈虛弱。

人參黃白術(shù)陳皮甘草當(dāng)歸升麻干葛〔即補(bǔ)中益氣湯，去柴胡而易干葛也。此因便瀉，故以二味鼓舞胃氣上行，以治虛瀉?！趁┬g(shù)黃柏〔即二妙散，合澤瀉以治濕熱?！碀蔀a青皮神曲〔下氣消食?！雏湺逦丁埠先藚⒓瓷}散也，所以救暑傷之肺?！炒朔窖a(bǔ)中實(shí)衛(wèi)，以去其濕熱。色白內(nèi)虛之人，夏月無論中暑與否，所宜常服者也。

黃連解毒湯

〔見傷寒。〕治夏月一切暑熱之癥，或合白虎湯，隨癥加減用之。

此治實(shí)火之方也。嘉言謂∶病之繁而且苛者，莫如夏月為最。日之暑氣、天之熱氣、地之濕氣、時(shí)分時(shí)合。其分也，以風(fēng)動(dòng)于中，勝濕解蒸，不覺其苦，其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸無隙可避，多有煩躁神昏，肌膚痱起，胸膺痤出，頭面癤生，甚則發(fā)為腫毒癰疽等癥?；蛴蓄^面外項(xiàng)赤腫，或咽喉腫痛，或腿足熱腫，長至數(shù)寸，不能步履，統(tǒng)宜清涼，解其暑毒，熱癥一解，赤腫自消，全無膿血。又有遍身發(fā)泡，如桃、李，如碗、如杯，晶瑩脆薄，中含臭水，此濕熱之水，泛于皮膚也。亦宜本方加減治之。

吞薷飲

治夏月乘涼飲冷，陽氣為陰寒所遏，頭痛、發(fā)熱、惡寒、無汗?！步猿藳龈泻戆Y，即經(jīng)所謂體若燔炭汗出而散也?！惩聻a腹痛?！泊孙嬂鋫⑽钢?，乃里癥也?！诚戕浮残翜匕l(fā)越陽氣。為夏月解表之藥。一、二錢?！碀鈽恪才⑽?，止腹痛，姜汁炒。一錢?！潮舛埂惭a(bǔ)脾胃止吐瀉，炒二、三錢。有表癥者去之。〕表癥甚者，可加防風(fēng)、薄荷。如無汗，再加蘇葉?！财诒碚?，表藥為君。〕里癥甚者，可加陳皮，茯苓、木香、砂仁。〔偏于里者，里藥為君?！橙缂嫘臒┠绯啵泊擞墒钚皟?nèi)伏，寒包暑癥也?！郴蚣狱S連，或加益元散?！睬迤浞??！程撜呒尤藚?。〔即十味香薷飲法?！炒讼脑陆獗矶婧屠镏畡?。蓋納涼廣廈，陽氣為陰寒所遏，故有頭痛發(fā)熱，惡寒無汗之癥，此在表而不在里也。過食生冷，則胃家為生冷所傷，故有吐瀉腹痛之癥，此在里而不在表也。均傷寒冷，表里懸殊，用藥亦異。又嘉言謂∶冒暑之霍亂吐瀉，以清暑為主，避暑之霍亂吐瀉，以和中、溫中為主；不可不辨。

舉例

一一人暑月坐臥一小樓，持咒念佛，忽患頭痛如斧劈，身熱發(fā)躁，日飲冷水斗余，渴猶未解，自分必死。仲淳視其脈，知系受暑，為疏竹葉石膏湯方，不二劑，發(fā)熱、口渴俱止，幾十劑病始退，旋加減健脾藥十余帖而安。

二一童子夏月身熱，十晝夜止飲白湯，汗之、下之，熱。仍如故。仲淳曰∶此傷暑也。白虎湯是其本方，因誤汗下虛甚，加人參三錢，一劑微汗瞑眩，少頃熱解。更疏一方，防其瘧痢，仍用人參二錢，兼健脾清暑導(dǎo)滯之劑，未幾瘧作，如方飲之，瘧止痢又作，乃以生脈散中，加益元散飲之。兒羸甚，皆謂必死。仲淳曰∶視兒目光炯炯，且飲食味甘，是精神已旺，胃氣轉(zhuǎn)也，何虞之有！尋果脫然起。

三一人暑月連日勞頓，晨起忽患水瀉，誤服胃苓湯，耳中熱氣沖出難忍，身體困倦，不能移動(dòng)。

傍晚瀉止，煩躁厥冷，頭重不能舉，眩暈不知人事，身不發(fā)熱，遍體冷汗，脈伏不見。醫(yī)謂腎氣上逆，陽欲暴脫之候，以八味湯加參投之，即嘔藥吐蛔。又誤以理中安蛔湯，聞椒味即躁急欲死，大渴飲冷，隨飲隨吐，欲坐臥井中，以新汲水浸手足方快。嘔吐四日，二便全無，諸藥不應(yīng)，奄奄一息，殆無生理。余診視之曰∶其為暑癥無疑、先用田螺二、三枚搗爛，入青鹽少許，攤貼臍下一寸。少頃解出小便，短赤異常。乃投竹葉石膏湯，加人參一錢，即不嘔得睡。又服一劑，遂食粥一盞。以豬膽導(dǎo)之，大便始通。改用生脈散，加茯苓、花粉、枸杞、甘草、數(shù)劑霍然。病后喜食腐漿、西瓜之類。惡一切辛香之物。此因吐多津液受傷之故。用集靈膏，一月而康復(fù)如常。

四一人自汗如雨，面赤身熱，口燥心煩，舌苔黃，脈虛而洪數(shù)。滑伯仁曰∶經(jīng)云毋伐天和。暑癥本自汗，盛夏豈宜帷幕遮蔽，暑癥本脈虛，加之術(shù)、附剛劑，故脈洪數(shù)。乃令揭開窗慢，進(jìn)以人參白虎湯，加黃連以解附毒，三劑而汗止大半，諸癥亦減。湯用冰水調(diào)服益元散。七日而愈。

溫

濕有自外而得者，有自內(nèi)而生者，有風(fēng)濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨(dú)傷于寒濕者。自外而得者，如在天之濕，霧露雨雪是也。在地之濕，冰水泥濘是也，在人之濕，汗出沾衣，未經(jīng)解換是也。但清邪則先傷上部。先傷表之營衛(wèi)。故《金匱》曰∶霧傷于上。又曰∶霧傷皮腠。其癥頭重如裹，面目浮腫，鼻息不利。聲濁不清，發(fā)熱身疼，宜輕清散之?？捎们蓟顒贊駵?。濁邪則先傷下部，先傷肌肉筋骨血脈。故《金匱》曰∶濕傷于下，又曰∶濕流關(guān)節(jié)。又經(jīng)曰∶地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。其癥足跗〔足面?！诚饶[，〔腫肉如泥，按之不起?！碀u至腿膝，行動(dòng)重著，關(guān)節(jié)疼痛，倦怠體重，宜升陽滲濕兼行，可用羌防四苓散，勿但用降下滲泄之劑。趙氏云∶濕淫從外入里，當(dāng)用升陽風(fēng)藥即愈。經(jīng)所謂濕淫所勝，助風(fēng)以平之。又曰∶下者舉之。得陽氣升騰而愈矣。又曰∶客者除之。以濕從外入者，使之仍從外出也。然宜兼健脾之藥投之，如有汗加白術(shù)，無汗加蒼術(shù)之類。自內(nèi)而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪是也。經(jīng)曰∶諸濕腫滿，皆屬于脾。

脾主肌肉，其性惡濕，內(nèi)受濕淫，肌體腫滿。又曰∶濕勝則濡泄，脾濕不運(yùn)，則水谷不分，故或痞滿、或腫脹、或泄瀉，總宜健脾燥濕利水為主。經(jīng)曰∶治濕不利小便，非其治也?！督饏T》云∶一身盡疼，發(fā)熱日晡更劇者，此名風(fēng)濕。此因汗出當(dāng)風(fēng)取涼所致，法當(dāng)汗出而解。但宜微汗，不宜大汗，大汗則風(fēng)去濕存，微微似汗，則風(fēng)濕俱去也。濕熱一癥，夏月最多。蓋夏月地之濕氣，上合于天之熱氣，日之暑氣，結(jié)為炎蒸，濕熱相合，病多發(fā)熱煩悶，身體沉重，走注疼痛，皆濕熱相搏，郁而不伸，故煩熱也。宜清熱滲濕湯加減，可加柴胡、銀花之屬。嘉言謂∶濕土寄旺于四季之末，其氣每隨四時(shí)之氣而變遷。在夏為熱濕，在冬為寒濕。故寒濕之病，于冬月春初，居寒濕之地，感而病者為多。

可用桂枝附子湯，或加羌活、蒼術(shù)之屬，溫以散之。以上諸法，皆究濕家之所不容廢也。

羌活勝濕湯

通治外感諸濕及風(fēng)濕癥?！舶Y見論中?！城蓟瞠?dú)活防風(fēng)〔各錢許。〕川芎本蔓荊子〔風(fēng)能勝濕，如濕地經(jīng)風(fēng)則干。又無竅不入，惟風(fēng)為能，凡關(guān)節(jié)不利之病，非風(fēng)藥不可。且羌、獨(dú)、防風(fēng)能散周身之濕。上下無不宜之。如濕癥只在下焦，川芎、本去之亦可?！持烁什荨部诛L(fēng)藥悍燥，用以調(diào)之。此謂有制之兵也，各五、七分?！澈苟嗷蚣影仔g(shù)，無汗可加茅術(shù)?！矟窦也豢砂l(fā)汗。以身本多汗，易至亡陽也。其久冒風(fēng)涼，乃至以水灌汗，抑遏其陽者，不微汗之，邪無從解?！诚陆?jié)癜Y加漢防己。〔酒炒?！嘲l(fā)黃加茵陳?！矟裼魹闊?，蒸騰發(fā)黃，《金匱》云∶濕家之為病，一身盡疼，發(fā)熱身色如熏黃也。〕此升陽散濕之劑，凡濕從外受者。無論在上在下，俱以此方隨癥加減治之。按《金匱》云∶太陽病，關(guān)節(jié)疼痛而煩，脈沉而細(xì)者，此名中濕，亦名濕痹。言太陽病則必有發(fā)熱惡風(fēng)之候，濕流關(guān)節(jié)則痛，陽郁不伸則煩，脈不沉細(xì)，則非有外風(fēng)與之相搏，故只名中濕。亦名濕痹者，謂濕邪痹閉其身中之陽氣也。治宜此方，微汗以通其陽，若兼見小便不利，大便反快，當(dāng)利其小便，宜羌防四苓散治之。

活人敗毒散

外感諸濕，及風(fēng)濕癥，挾虛之人，主此加減。

羌活獨(dú)活柴胡川芎〔輕清開發(fā)，使邪毒敗散。〕前胡枳殼桔?！怖麣?。各錢許?！橙藚ⅰ踩?、五、七分?！耻蜍摺惨诲X。〕甘草〔扶正氣，以勝邪。五分?！碂峥诟杉狱S芩，日二、三服，以愈為度。

此扶正驅(qū)邪之方也。嘉言云∶濕、熱、暑三氣門中，當(dāng)推此方為第一。以其功之著也。觀經(jīng)言，三陽并至，如風(fēng)雨，如霹靂，人莫能當(dāng)。然則夏月三氣聚合，其為病也，豈同一氣之易當(dāng)乎？人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，則為疫矣。嘉靖乙未，五、六、七月間，江南淮北，時(shí)行瘟疫，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前、獨(dú)服者盡活。倍人參者，以疫氣易染之人，體必素虛也，去前、獨(dú)者，以體虛之人，不敢用復(fù)藥表汗也。又饑饉兵荒之余，人已內(nèi)虛久困，非得人參之大力，負(fù)荷其正，驅(qū)逐其邪，邪必不去。凡服此者，亦無不全活，所以以活人名方。若去人參，何異眾方之發(fā)散，而能活人耶。觀吳又可知治瘟疫用藥以疏利為主，與嘉言之治法不同。有瘟疫論宜參酌合宜而用可也。

羌防四苓散

治太陽中〔同傷。〕濕，發(fā)熱惡風(fēng)，關(guān)節(jié)疼痛?！矟癃q在表也?！承”悴焕??！残叭氚螂?，氣化不行也?！炒蟊惴纯臁！矟窳鞔竽c也?！城蓟瞠?dú)活防風(fēng)〔發(fā)表驅(qū)濕。〕白術(shù)〔健脾去濕?！耻蜍哓i苓澤瀉〔利水滲濕。〕此發(fā)表驅(qū)濕，健脾利水之劑。如兼熱者，芩、連、梔、柏、益元散之屬，可采加入。嘉言云∶夏月當(dāng)會(huì)暑、熱、濕三氣交病之義，審脈辨癥，用藥庶不誤治。此方益元消暑，芩、連清熱，苓、澤滲濕，三法兼有，可遵而加減用之。

胃苓湯

治濕淫于內(nèi)，胸腹痞滿，泄瀉純水，小便不利，或肢體腫脹。

蒼術(shù)〔燥脾勝濕?！碀鈽恪采⒔Y(jié)泄?jié)M。〕陳皮〔下氣?！掣什荨舱{(diào)中。即平胃散也?！嘲仔g(shù)茯苓豬苓澤瀉〔健脾利水滲濕，即四苓散也?！晨杉幽鞠?、砂仁，發(fā)黃加茵陳，身痛加羌、防，有痰飲加半夏，有食積加神曲。

此燥濕、快氣、健脾、利水之劑，原方有桂枝。喻云∶桂枝、麻黃遇濕熱時(shí)令不可輕用，以桂枝辛熱，麻黃發(fā)汗也。果內(nèi)有寒，方可舍時(shí)從癥，少少加桂。

清熱滲濕湯

治一切濕熱、加減用之。

黃連黃柏〔清熱〕。蒼術(shù)〔燥濕。蒼、柏即二妙散，治濕熱腰膝疼痛，然上下皆效也。〕白術(shù)〔健脾。〕茯苓澤瀉〔滲濕?！掣什荨舱{(diào)中?！晨杉鱼y花?！睬鍩岢凉瘛！秤斜戆Y加柴胡?！渤诒碇疂駸?。〕此清熱祛濕，亦夏月之尤宜也。喻云∶夏月所受之濕，為熱濕、暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕，殊不兼耳。此方甚合鄙意。

白術(shù)酒

治中濕、骨節(jié)疼痛。

白術(shù)〔一兩?！尘啤踩K?！嘲仔g(shù)投于酒，煎一盞，不時(shí)頻服。不能飲酒者，以水代之。

此方專一補(bǔ)脾，不多功于利小便。蓋以脾能健運(yùn)，濕自不留，而從水道出耳，然則胃中津液不充、不敢利其小便者，此方豈非圣藥乎。

仲淳丸方

〔亦作煎服?！酬幪撊耍袧駸岵荒芊飫┱咭酥?。

生地〔涼血祛諸濕熱。〕甘菊〔各一斤?！撑Ｏァ惭a(bǔ)陰，〕人參〔益脾。各半斤?！痴婷┬g(shù)〔緣脾虛有濕，不得不用。故以黑芝麻水浸，研漿拌蒸用之。二斤。〕茯苓〔半斤。乳制至一斤?！耻嚽白印怖蛔邭?，與茯苓同功。半斤。〕用天冬熬膏為丸服。

此方?jīng)鲅a(bǔ)陰，益脾祛濕，亦治濕之一法也，腎為水臟，水則流濕。腎陰虛，則脾濕易流入，故用參、蒼，益脾勝濕；地、冬、菊、膝補(bǔ)腎清熱；腎得補(bǔ)而濕邪自無所容，況有茯苓、車前以導(dǎo)之乎。

金匱腎著湯

治腎著之病，〔此寒濕但留著腎之外廓也?！成碇匮洌埠疂衲酃室??！橙缱?，〔溶溶不定之貌?！承稳缢疇??！参⒚浫缢?。〕腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，口不渴，小便自利，飲食如故?！材c胃無病也?！炒艘蛏韯诤钩觯吕锢錆?，久久得之所致。

白術(shù)茯苓〔健脾利水。〕甘草〔恐其僭上。〕干姜〔溫散寒濕?！炒松⒑Ⅱ?qū)濕、健脾、利水之劑。病在腎之經(jīng)絡(luò)，與腎之中臟無預(yù)，若用桂、附，反傷腎之陰矣。果如上癥，方可用之。

金匱桂枝附子湯

治真中寒濕，〔或居處寒濕，或冒雨經(jīng)雪?；蛏嫠亢拥阮??！持w重著，骨節(jié)疼痛，不得屈伸。

桂枝〔宣行榮衛(wèi)?！掣阶印沧钌⒑疂?，以桂、附治濕，如濕地得太陽，曝之則干。〕白術(shù)〔脾能健運(yùn)。濕自不流?！持烁什荨材芫彑嵝浴！炒松⒑Ⅱ?qū)濕、健脾之劑，果屬寒濕，未郁為熱者，方可用之。經(jīng)論濕寒之中人，皮膚不收，而為縱緩；肌肉堅(jiān)緊，而為瘦削。榮血澀于脈中，衛(wèi)氣祛于脈外，故曰虛。虛者，語言輕小，足弱難行，氣虛乃痛，按之則止。又嘉言謂∶人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉(zhuǎn)側(cè)，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待。在表之濕，其有可汗者，用附子合桂、甘、姜、棗以驅(qū)之外出。其有可下者，用附子合細(xì)辛、大黃以驅(qū)之下出。在中之濕，則用附子合白術(shù)，以溫中而燥其脾。

若不固護(hù)其陽，縱以風(fēng)藥勝濕，是為操刃，即從溫藥理脾，亦為待弊，其識(shí)高，其論甚精，然非常用之法，備此以俟對癥采用。

濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死。〔治濕始終不可下，若陽虛之人，誤用汗、下之藥，腎陽先脫，經(jīng)曰∶腎先病，心為應(yīng)，額為心部，而腎水乘之，則額上汗出微喘，孤陽上脫也。小便利，則上下交脫，故死?！橙粝吕恢拐?，亦死?！材I主二便，誤下而利不止，腎陰脫也，亦死?！?/span>

瘧

瘧者，虐也。寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，寒熱令人難當(dāng)，故曰∶瘧也。凡人從未發(fā)瘧者，名為胎瘧。自幼發(fā)者多輕，中年發(fā)者必重，老年發(fā)者多危。經(jīng)言∶瘧之始發(fā)，必先毫毛豎立，伸欠，乃作寒栗鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內(nèi)外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷?；蛞蝗找话l(fā)，或間日，或三日而發(fā)。戴氏云∶寒熱發(fā)作有期者，瘧也，無期者，雜病也。不可不辨。經(jīng)論∶此皆得之夏傷于暑，汗出腠開，當(dāng)風(fēng)浴水，凄愴之寒，伏于皮膚，及遇秋風(fēng)，新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相搏，而瘧作矣。故曰∶夏暑汗不出者，秋成風(fēng)瘧。又曰，瘧皆生于風(fēng)。言盛暑之時(shí)，貪涼取快，暑邪內(nèi)郁，秋傷于風(fēng)，則病成矣。淺者，病在三陽，隨衛(wèi)氣以為出入，而一日一作。經(jīng)云∶衛(wèi)氣者，晝行于陽，夜行于陰。此氣得陽而外出，得陰而內(nèi)搏，內(nèi)外相搏，是以日作。深者病在三陰，邪氣不能與衛(wèi)氣并出，或間日，或三、四日而作。經(jīng)云∶由邪氣內(nèi)搏五臟，橫連募原，其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣并行，不得皆出，故間日乃作。作愈遲者，病愈甚也。其論先。

熱后寒之溫瘧，一者因先傷于風(fēng)，而后傷于寒，先受陽邪，后受陰邪，故先熱后寒。一者因冬感風(fēng)寒，深藏骨髓，內(nèi)舍于腎，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發(fā)。其發(fā)也，邪氣從腎出之于外而大熱，內(nèi)已如焚；俟其勢衰，復(fù)返于腎，而陰精與之相持，乃始為寒，故亦先熱后寒。其但。熱無寒之癉瘧，因肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨(dú)發(fā)，則少氣煩冤，而心肺??；手足熱，欲嘔，而胃自病。所以繼之曰∶邪氣內(nèi)藏于心，外舍于分肉之間，令人消灼脫肉。經(jīng)之論瘧，無漏義矣。而立齋、丹溪，又分痰，瘧、食瘧，及飲水?dāng)⊙獮榀懙劝Y。雖古人有無痰不成瘧，無食不成瘧之說，然不過瘧疾之兼癥耳，豈果因此而成瘧者哉！此外有謂瘴，瘧者。惟嶺南地方，天氣炎，山氣溫，多有嵐瘴之氣，感之而病，乃濕熱之外入也。有謂牝瘧者，但寒無熱，以陽氣不充，乃陰邪之勝也。有謂勞瘧者，因勞即發(fā)，以里氣虛，而感邪之易也。凡邪自外入，當(dāng)從汗解。然治法云∶有汗要使無汗，扶正為先；無汗要使有汗，散邪為急。

又熱多者，涼藥為君；寒多者，溫藥為主。至于痰食飲血，各隨其甚者而兼理之。若冬感風(fēng)寒藏腎，至春夏發(fā)為先熱后寒之溫瘧，宜壯水之主，以急救其陰，不然，則十?dāng)?shù)發(fā)，陰精盡而死矣。世俗又有鬼瘧之名，此為時(shí)行疫氣，投平胃散，加桃仁、雄黃、無不截者。總之脈實(shí)癥實(shí)者，攻邪以治標(biāo)；脈虛癥虛者，養(yǎng)正以治本。久瘧必虛，惟用人參一、二兩，姜皮三、五錢，于未發(fā)二時(shí)之前，連投二服，莫不應(yīng)手取效，貧困者，則、術(shù)、當(dāng)歸，亦可隨宜擇而用之。若陰虛水虧之人，則多用熟地，或少佐生姜。近世不明表里虛實(shí)，輒用芩、連、梔、柏，若表未解而得者，寒涼則寒邪愈固；或用常山、草果，若正已虛而得者，克伐則元?dú)廪D(zhuǎn)虛。故夫纏綿不已者，皆醫(yī)之咎也。

小柴胡湯

〔見傷寒?！持委懼鞣?，加減用之。

渴者，去半夏加花粉，勞虛亦如之。熱多者，合竹葉石膏湯。寒多者，加姜皮，甚者或再加桂枝。有痰加花粉、橘紅、竹瀝。有食加枳實(shí)、青皮、豆蔻。若多熱而久不解者，〔必本陰虛。〕加鱉甲、牛膝?！泊髣┮骊幊裏?，自愈?！橙舳嗪貌唤庹?，〔必本陽虛。〕合露姜飲，或再加、術(shù)。〔益陽氣則寒自止，邪自散。〕夜發(fā)者，〔邪在陰分?！澈纤奈餃蛹t花?！脖赜醚幪崞痍柗?，則易愈?！硧D人久瘧，或產(chǎn)后亦如之。如強(qiáng)壯人欲截，必俟三、四發(fā)后，瘧勢稍減，方可加常山。〔錢許，用酒炒透，則不發(fā)吐。其虛弱之人，始終不可截，誤截，每致腹脹?！炒撕徒獗砝镏畡?，乃治少陽病，全體大用之一方也。嘉言謂∶外邪相干，每伏藏于半表半里，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱，所以寒熱往來，乃少陽所主。內(nèi)經(jīng)論瘧，雖分五臟及足三陽、然少陽而兼他經(jīng)之癥則有之，謂他經(jīng)而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景云∶瘧脈自弦，弦數(shù)者，多熱，弦遲者、多寒。此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在中。故始之似瘧非瘧，與后之經(jīng)年不解，總一少陽主之。偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧，純寒無熱而為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏。補(bǔ)偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽協(xié)和，然后可愈，故以小柴胡湯為主，熱多者，加寒藥，寒多者，加熱藥，乃天然不易之法也。

王太史治瘧神方

主治加減，所投輒效。

柴胡〔少陽寒熱往來之主藥?！城蓟睢蔡柊l(fā)表之主藥，以頭、項(xiàng)、腰、脊、背痛，太陽經(jīng)也?！掣鸶碴柮鹘獗碇魉?，寒栗鼓頷責(zé)之陽明，其脈循頤領(lǐng)故也?！撤里L(fēng)〔風(fēng)濕交攻，以瘧皆生于風(fēng)也。〕升麻〔同柴、葛、羌、防，俱辛甘氣清，使陽氣上升，離于陰而寒自己?？燃?、嘔家、血家忌之。無汁加藕葉?！呈唷矡┛收弑赜谩！持更S芩〔三味俱性寒下行，引陰氣下降，離于陽而熱自己〕豬苓〔分利陰陽，使不交并?！炒┥郊住部纸?jīng)絡(luò)陰陽相阻，藥力難入故也。此味最妙，孕婦忌之。〕濃樸〔下氣消痰、以無痰不成瘧也?！成袂蚕職庀常詿o食不成瘧也。隔夜先煎，露一宿。蓋瘧因暑邪，得露則解。臨發(fā)前一時(shí)，重湯燉溫服，避其銳氣也。然勢將退，服二煎，擊其惰懈也。若瘧勢正盛，服藥與之混戰(zhàn)，徒自苦耳?！炒酥委懼駝┮?。王宇泰云∶衛(wèi)氣與邪氣相并則病作，與邪相離則病休。并于陰則寒，并于陽則熱。

故寒多者宜升其陽，使不并于陰，則寒自己；熱多者，宜降其陰，使不并于陽，則熱自己，寒熱交作者，一升一降，而以滲利之藥，從中分利之，使不交并則愈。其制此方，深得治瘧之竅，學(xué)人能悟其旨，而善為加減之，則不可勝用矣。

竹葉石膏湯

〔見傷寒。〕治瘧發(fā)熱甚，渴甚，煩躁不眠。

汗多加人參，虛者亦用。〔一錢至一兩?！呈硿予讓?shí)、青皮。嘔加竹茹、木瓜、枇杷葉。如三日瘧，熱渴甚者，加首烏、鱉甲、牛膝。

此甘寒清暑之要?jiǎng)?，余謂以治癉瘧，亦至當(dāng)不易之方也。仲淳治瘧，每用此方，其言曰∶余年十七時(shí)，為瘧所苦，諸方不效。因讀《內(nèi)經(jīng)》夏傷于暑，秋必瘧，乃知瘧。疾暑邪所致，遂從暑治，不旬日愈。后數(shù)以意消息，雖隨癥投藥解散，必清暑益氣，調(diào)理脾胃為主。痰多者，兼消痰，有食者，兼消食，氣虛者，補(bǔ)氣，血虛者，補(bǔ)血，即經(jīng)年久瘧亦無不愈。又曰∶瘧必由于中氣虛弱，破氣，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿。果系傷食者，不拘此例。誤下則邪下陷。變?yōu)榱〖?，或腹?jié)M腹脹。故凡屬破氣下泄之藥，慎誤勿投。

仲淳治瘧簡服方

瘧疾未發(fā)日服之。如一日一作者，亦乘其未發(fā)二時(shí)之前服之。

異功散去甘草，〔恐助脾家濕熱。〕加白芍、扁豆、豆蔻、山楂、麥芽，如有肺火者，去參、術(shù)加麥冬、石斛。

此開胃、健脾、消食、消痰之劑，佐以此方，使正旺則邪易除也。

仲淳方

久瘧不已，似勞癥者用之，三日瘧在陰分者，亦效。

鮮首烏〔療陰陽久瘧?！橱M甲〔益陰除熱，而消散。為治瘧要藥。〕牛膝〔同鱉甲治瘧在陰分久不愈者。各五錢至一兩?！钞?dāng)歸〔養(yǎng)血，三、五錢。〕貝母〔三錢至八錢。〕橘紅〔消痰，三、五錢?！巢窈埠徒庥嘈啊！辰ぁ哺饕?、二錢，熱甚及有汗者去之?！臣又駷r〔一大杯?！程摌O者，加人參。〔至一兩。〕此滋陰養(yǎng)血，而兼消痰和解，乃陰虛久瘧之劑也。

六味地黃湯

〔見虛勞?！潮痉揭巳ポ侨猓硬窈?、鱉甲、牛膝、麥冬、花粉。

此壯水之劑，趙氏云∶陰虛人發(fā)瘧，見其面赤口渴，作腎中真陰虛治，用此無不立應(yīng)。

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉?！尘茂憣訇柼撜?，〔必寒甚熱少不渴?！晨捎么朔?。

此補(bǔ)氣、健脾、升陽之劑。立齋云∶凡人久瘧，諸藥不效，本方內(nèi)加半夏，用參一兩，加煨姜五錢，此不截之截也，一服即愈。徐忠可謂∶余見貧人，無力服參，不論間日三日，令將黃、白術(shù)、當(dāng)歸、首烏、橘紅等分，以生姜自然汁為丸，不問邪之清否，服三、四斤。百不失一。

露姜飲

亦治陽虛久瘧。

人參〔一兩?！辰ぁ参邋X?！场菜迓兑凰?，隔湯溫服?！炒朔稣?qū)邪之劑。仲淳云∶余治一人三日瘧，用原方不應(yīng)，加參三兩，加姜一兩五錢，一劑即止。

截瘧神方

白術(shù)

〔四兩。炒常山二兩，煎濃汁，浸白術(shù)，焙干去常山，但用術(shù)?！场卜肿魉姆?，煎飲立愈?！炒搜a(bǔ)多攻少之劑，瘧久不截者，可用此方。

鱉甲丸

〔自制?！场督饏T》云∶以月一日發(fā)，當(dāng)以十五日愈，〔天之節(jié)氣更。則人身之氣亦更?！吃O(shè)不愈，當(dāng)月盡解，〔天人之氣再更，瘧勢自衰?！橙缙洳挥?dāng)結(jié)為瘕，名曰瘧母。〔必少陽所主之脅肋，外邪相挾，痰血成形。〕急治之，宜鱉甲煎丸。

鱉甲〔下瘀血，破瘕，為治瘧母之要藥。醋炙，四兩?！程胰省渤础！诚x〔祛血積，去足炒?！惩呃阕印蚕咸?，。〕麥芽〔消谷積。〕青皮〔破滯氣?！诚愀健矚庥粞獪赜弥帯！橙廨g(shù)〔磨積削堅(jiān)，必需之品。各二兩?！场补簿盼?，醋煮神曲糊為丸?！炒艘慌善起觥⑾?，削積之品，恐日久根深，牢不可破，所以祛邪為急，藥不嫌其峻也。但虛人必得參、術(shù)贊助。脾能營運(yùn)，積可得去。此方師其法，而不泥用其藥，投之其效。

瘧疾之脈，代散者死。

舉例

一一婦患瘧，寒少熱甚，頭痛微汗，不嗜飲食，脈洪數(shù)而實(shí)。仲淳用大劑竹葉石膏湯加葛根、〔柴胡為少陽主藥，應(yīng)加入?！潮舛?、茯苓、橘紅、牛膝，三劑不應(yīng)。忽一日，凡寒熱者再，昏迷不省人事，熱甚危急，疑為虛弱，因去石膏等劑，加人參二錢，乃猶豫未決。進(jìn)而復(fù)診其脈，洪數(shù)如初。急去人參，仍用前方，加石膏至二兩，更加首烏五錢，日進(jìn)二劑，瘧遂止。

二一人苦瘧疾，欲求速止。仲淳定三方，作五劑，一日夜飲盡，次早瘧止。先二劑清暑，用大劑竹葉石膏湯，少加桂枝，以其渴而多汗也。次二劑健脾祛積滯，用白術(shù)、茯苓、扁豆、豆蔻、橘紅、楂肉、麥冬、烏梅。最后一劑，用人參一兩，姜皮一兩，水煎露一宿，五更溫服。

三一人患瘧仲淳之門人。用白虎湯加人參一兩。一庸士云∶豈有用參至兩數(shù)者乎？改用清脾飲，二十余劑而瘧不止。體弱。仲淳至，笑曰∶此虛甚，非參不可，吾徒不謬也。用白虎湯加參、各一兩，干葛、陳皮各二錢，二劑而愈。

四一人食牛肉，覺不快，后遂發(fā)瘧，飲食漸減，至食不下咽，已而，水飲亦不下。白湯過喉，嘔出碧色，藥俱不受，小便滴如赤茶、大便閉，諸醫(yī)束手。仲淳令仰臥，手按心下偏右，大叫。遂用礬紅和平胃散作末，棗肉為丸，白湯下三錢，至喉輒不嘔，水道漸通。次日下黑物數(shù)塊，硬如鐵丸，其病如失。再以人參、麥冬各五錢，白芍、橘紅各三錢，煎服，四日起。

五一人患瘧后失音、寒熱愈甚，急告仲淳。仲淳曰∶病患陰虛而有熱者，雖嘔吐忌用半夏、生姜，誤投則損人津液，令人聲啞，此必瘧時(shí)不遇明眼人，妄投半夏之故也。用貝母、茯苓、甘草、麥冬、知母、鱉甲數(shù)劑而愈。

?。ń?jīng)謂之腸，后人又名滯下。）

痢疾一證，其所下者，或赤或白，或膿或血，或膿血相雜，或痛或不痛，必里急后重，數(shù)至圊而不能便。有嘔惡脹滿者，有噤口不食者，有寒熱往來者。景岳論此癥，當(dāng)分表、里、寒、熱、虛、實(shí)施治。其言曰∶凡邪因表者，必有表癥，當(dāng)兼解其表，表邪解而痢自愈。又嘉言謂∶外感暑、熱、濕三氣之邪，而成下痢，必宜首用辛涼，以解其表，次用苦寒，以清其里。失于表者，外邪但從里出，不死不休。故雖百日之遠(yuǎn)，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之于外，則死癥可活。此論治表之說也。景岳云∶痢發(fā)夏秋，本因溽暑，豈曰非熱？惟因熱者求涼，而過飲冰水，縱食生冷，未及郁積，隨觸而痢者，豈郁熱耶？又士材云∶余治一婦，下痢四十日，口干發(fā)熱，飲食不進(jìn)，腹中脹悶，完谷不化、尚有謂邪熱不殺谷者，計(jì)服香、連、枳、樸三十余劑，絕谷五日。命在須臾。診其脈大而數(shù)，按之豁然中空，詢得腹痛而喜手按，小便清利。此火衰不能生土，內(nèi)真寒而外假熱也。遂用附子理中湯，冷次一劑而痛止，六劑而身涼食進(jìn)，兼服八味丸，二十余日而愈。此論痢間有屬寒之說也。景岳云∶今之病痢疾者，虛常六、七，而醫(yī)之治痢者，補(bǔ)無一、二，氣本陷矣，而再行其氣，后重不益甚乎？中本虛矣，而復(fù)攻其積，元?dú)獠挥吆?？濕熱傷血，自宜調(diào)血，若過用推陳，血愈傷矣！津亡作渴，自宜生津，若專于滲利，津愈耗矣！庸工專守痛無補(bǔ)法，不知因虛而痛者。愈攻則愈痛矣。且虛而當(dāng)補(bǔ)，自有所據(jù)。凡脈息微弱者可補(bǔ)，形體虛羸者可補(bǔ)，胸膈寬快者可補(bǔ)，病后而痢者可補(bǔ)，因攻而劇者可補(bǔ)。然而尤有至要者則在脾腎兩臟。如先瀉而后痢者，脾傳腎為賊邪，難療，先痢而后瀉者，腎傳脾為微邪，易治。經(jīng)曰∶腎者，胃之關(guān)也，又腎開竅于二陰，故下多則陰亡。未有久痢而腎不傷者。故治痢不知補(bǔ)腎，非其治也。

凡四君、歸脾、補(bǔ)中，皆補(bǔ)脾虛，未嘗不善，若病火衰，設(shè)非桂、附大補(bǔ)命門真陽，以救脾家之母，則飲食何由而進(jìn)，門戶何由而固，真元何由而復(fù)耶？又趙氏謂∶病本熱痢，遷延日久，各癥不減，或反加重，理當(dāng)別治，竟作虛痛，〔愚謂必先曾用通泄寒涼等藥太過，癥變虛寒，口不渴而喜熱飲，小便清而不赤澀，下利水谷而澄徹清冷，腹痛綿綿，而手按即止，四肢厥冷，脈微沉細(xì)，見諸脈癥，方可議投溫補(bǔ)，又必先以溫藥小劑探之，如得中病而止。〕須用補(bǔ)中益氣，一升一補(bǔ)。如少腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰癥，合四神丸，去五味，加肉桂，甚加附子。如有純血者，加炒黑干姜，虛回而痢自止。此論痢亦有溫補(bǔ)之說也。余每觀昔賢諸論，始則中心喜焉，誦而識(shí)焉，乃閱歷久之久之而卒少見者，豈諸賢欺我哉！因寤寐思之，久而恍然。知古人乃究病情之變幻，恐后人明于此而不明于彼，或誤治遺禍，原非常有之癥。乃世之醫(yī)者，不深察其旨，往往好奇自高，不辨寒、熱、虛、實(shí)，一遇痢疾概用理中，桂、附，竟為家常茶飯，不用操刃，沿門被戮，接踵死亡，乃尤謂如此大劑溫補(bǔ)，而弗能挽回，此真天命使然。噫！豈不謬哉。獨(dú)不考之，河間云∶古以赤痢為熱，白痢為寒，果爾則赤白相兼者，豈寒熱同病乎！又言白痢為寒，則當(dāng)不能消谷，何由反化為膿耶？故凡谷消化者，無問色及他癥，便為熱也。丹溪亦言∶赤痢自小腸來，白痢自大腸來，皆濕熱為本。沈氏則辨謂∶邪傷大小腸氣分則痢白，邪傷大小腸血分則痢血，甚為明確。戴氏云∶痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱處治，但分新舊虛實(shí)，與赤白帶同治。《原病式》曰∶病本濕熱，然竟有用辛熱藥而得愈。蓋病之微者，得辛熱則郁結(jié)開通，氣和而愈，甚者，其病轉(zhuǎn)極。呂晚村言痢疾與傷寒不同，頗有口不渴，喜熱飲，小便清，身不熱，腹喜熱手熨，而仍屬火癥者。所以仲淳立論則曰∶凡治滯下與滑泄自利不同，滑泄自利不止，有可澀之道。若夫滯下，本屬濕熱澀滯不行，法宜清熱疏利之藥，忌兜澀。大腸與肺為表里，大腸既有濕熱留滯，則肺家必有熱，肺氣喜通利，惡閉澀，倘誤投止?jié)?，使?jié)駸釤o所宣泄，肺氣不得下行，非惟滯下轉(zhuǎn)增，濕熱熏蒸，上干乎肺，則脹悶氣逆，不眠不食，諸癥至矣。王宇泰論此癥最為險(xiǎn)惡，生死所關(guān)，不惟時(shí)醫(yī)治之無術(shù)，而古今治法千家，多不得竅，是以不能速收全效。余經(jīng)二十余年，頗有妙悟，百試百效，然后能破諸家之迷障，而為奇妙之方。論曰∶古人治痢，皆曰熱則清之，寒則溫之，初起熱盛則下之，有表癥則汗之，小便赤澀則分利之。此五者舉世信用，若規(guī)矩準(zhǔn)繩之不易者。予獨(dú)謂五者惟清熱一法無忌。其四法則犯大忌，必不可用。一忌溫補(bǔ)。痢之為病，乃濕熱蘊(yùn)積，膠滯于腸胃之中，清邪熱，導(dǎo)滯氣，行瘀血。則其病速除。若即用參、術(shù)等溫補(bǔ)，則熱愈盛，氣愈滯，而血亦凝。久之正氣虛，則邪氣猶熾；纏綿不已，欲補(bǔ)而澀之，則助邪。清而疏之，則愈滑。遂至不可救療者，初投溫補(bǔ)之禍也。一忌大下，痢自邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用藥磨刮疏通，則愈。若用承氣大下之藥，譬如清蕩壅塞之渠，必不可去，徒傷胃氣、損元?dú)舛?。正氣損傷，邪氣不除，強(qiáng)壯者猶可，怯弱者必危矣。一忌發(fā)汗。痢有身發(fā)熱汗，頭疼目眩者，此非外感，乃內(nèi)毒熏蒸，自內(nèi)達(dá)外，雖有表癥，實(shí)非寒邪也。若發(fā)汗則泄其正氣，而邪氣得以恣肆。且風(fēng)劑燥熱。愈助邪熱，表虛于外，邪熾于內(nèi)，鮮不斃矣。一忌分利小便。利小便者，治水瀉之圣法也。而以之治痢則乖，痢自邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑分利，津液愈枯，澀滯愈甚，遂至纏綿不愈，則即分利之害也。若清熱導(dǎo)滯，則痢自愈，而小便自利，安用分利為哉。

統(tǒng)而論之，景岳諸氏之說，盡痢疾之變也，欲以廣學(xué)人之識(shí)也，河間諸氏之說，言痢疾之常也，所以適學(xué)人之用也，能明此義，而用其常，識(shí)其變，庶治痢不致殺人矣。

王太史治痢奇方

治或紅或白，或紅白相兼，里急后重腹痛，或身熱煮，主此加減。

黃連黃芩〔苦能燥濕，寒能除熱?！嘲咨帧惭a(bǔ)脾則中氣不下陷、制肝則木邪不敢犯。各一、二、三錢。〕當(dāng)歸〔五分至一錢。〕桃仁〔錢許。〕紅花〔行血?jiǎng)t便膿自愈。三分?！宠讱ぁ惨?、二、三錢?！城嗥壚茲鈽恪哺麇X許。孕婦去桃、紅、檳、樸?！衬鞠恪舱{(diào)氣則后重自除，五分，嘔惡去歸、紅、香、樸?！抽狻蚕e滯，二、三錢?！车赜堋仓寡?，一、二、三錢。〕甘草〔調(diào)胃氣。五分至一錢，嘔惡去之?！橙鐔伟谉o紅者，去桃、紅、地榆，加橘紅、澀滯甚者，加〔酒煮。〕大黃；〔經(jīng)曰∶暴者奪之。又曰∶通因通用。一、二錢。服一、二劑乃除之。〕腹痛甚者，加玄胡；〔時(shí)珍曾治一人下痢，腹痛垂死，一味為末，米飯調(diào)服三錢，痛即減半。〕如發(fā)熱者，加柴胡?！擦〖部v有表癥，嘉言謂當(dāng)從少陽和解主治，若非表癥身熱，既有芩、連，清熱解毒，加柴胡亦甚合嘉言少陽生發(fā)之氣，傳入土中，因而下陷，當(dāng)先以辛涼之說?！橙袅≈猎掠啵⑽溉醵摶?，當(dāng)加參、術(shù)?！卜銎⑽钢?dú)?。一切破氣血之藥，宜減去之?！炒朔胶徒馇鍩幔平Y(jié)消積，調(diào)氣行血，為治痢之神劑。即芍藥湯之法，隨痢之新久，而加減用之。

芍藥黃芩湯

亦治痢之神方。

白芍〔安脾胃而和血脈，治腹痛而止瀉痢?！掣什蒈蜍摺惨嫫⑽?。〕黃芩黃連〔清熱邪?！宠讱ぁ财平Y(jié)氣。〕橘紅〔通滯氣。〕赤痢加地榆〔涼血。〕紅曲〔活血。〕如痛甚者，可再加乳香、沒藥，〔散血通滯?！忱锛鄙跽撸赢?dāng)歸；〔和血?！澈笾厣跽呒訖壚啤！步禋庀滦??！撤e滯多者。調(diào)服滑石末。〔取其滑能利諸竅，通壅滯，下垢膩，甘能和胃氣，寒能消暑熱?！橙缦铝〔恢梗粢陨?、葛根。若嘔吐者，〔忌用升提，〕加石蓮子、陳松蘿，〔下氣降火?！橙魺岫狙。悯r金銀藤，〔數(shù)兩?！臣鍦逅帯！踩∑涓誓芎椭幸嫜艹裏峤舛??！橙缥溉跆撊耍由徣?。〔炒黃，三、四十粒。〕扁豆。〔炒黃，三、四錢?！程撋跽?，加人參?！擦坑弥烈粌?。要知治痢，當(dāng)顧胃氣為急?！沉【谜?，加烏梅?！惨弧⒍?，取其酸能斂血固腸?！匙骺室嘤??！踩∑渌崮苌蛑箍??！炒朔揭嘁院推⑶鍩?，破結(jié)導(dǎo)滯為主，與王宇泰方大同小異。仲淳用如金丸一方，只川連一味，姜汁浸拌，隔土瓦炒，姜汁和水泛丸，每服四錢，隨癥用藥，煎湯送下，極稱其功效之神，能挽垂絕之癥。奈庸醫(yī)畏投，深惜此方之遇蹇也。每觀仲淳治痢，用藥不脫前方諸品。但白術(shù)燥腎閉氣，為滯下家所忌，大黃長驅(qū)直搗，非胃弱人所宜；桃仁、紅花善能疏瘀血，既下行無取，又重傷之；其青皮太峻，濃樸過溫，少見用。此外，藥品亦無多，因癥加減，投之輒效。人稱仲淳瘧，痢，蓋獨(dú)開門戶者也。

大黃丸

痢疾初起，壯實(shí)者宜之。若因誤用固澀，以致邪熱內(nèi)蓄，積不得行，腹痛欲死者，即日久仍可酌用。

大黃〔蜜蒸，一斤?！宠讱ぁ渤础！硻壚啤哺魉膬?。〕木香〔忌見火，一兩。〕白芍〔酒炒，六兩?！掣什荨仓?，三兩。煉蜜丸，綠豆大，白萊菔湯，吞三錢，重者五錢，以行二、三次，腹中爽快為度，胃弱者禁施?！撤e滯多，而元?dú)馓撜?，人參湯服。孕婦，人參湯中加砂仁。

此通因通用之法，一方用大黃、韭萊拌，蒸曬九次，蜜丸，亦簡便神方也。

地汁蜜漿飲

素陰虛人，里急后重者宜之。〔胸膈不寬快者，勿投?！成亍捕⑷齼?，煎一、二滾，絞汁一大碗?！成酌邸舶氡椭{(diào)勻。頓飲一碗，積自潤下。〕此甘寒潤下之劑，凡病后及老人津液干枯，產(chǎn)后亡血，致大便秘結(jié)者皆宜。

參蓮湯

治噤口痢，吐不納藥者。

人參〔扶胃家之正氣，一、二錢至一兩。〕石蓮子〔去心炒黃，五錢?！滁S連〔清濕熱之邪毒，姜汁炒，一、二錢至五錢?！骋环綗o黃連，〔嘉言謂其但能苦降，不能升提，況非胃虛所宜。愚謂姜汁拌炒，則開降并行，人參同用，則補(bǔ)瀉兼施?！骋环綗o人參、黃連，加陳松羅，〔五錢。〕虞天民謂此癥亦有不能用參者，以陰太虛，而陽邪太甚也?！畴S宜采用?！踩粢蛄【梦笟鈧?，則宜用參緩緩服之，但得一口下咽，虛熱隨開?！惩庥锰锫?，〔搗如泥。〕加麝香〔少許?！臣{臍中。〔引火熱行下，甚妙?！炒搜a(bǔ)虛清熱噤口痢之圣藥也。按噤口痢癥最重。因濕熱之毒，閉塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭，故滴水不進(jìn)，若用丁香、砂仁之屬，則殺人矣。

生地黃湯

治熱痢不止。

生地〔涼血補(bǔ)陰?！车赜堋矝鲅篃?。〕甘草〔調(diào)和胃氣?！乘恰矝鲅舛尽！沉缪蚪恰仓螣岫玖⊙煾雇礋釢M?！除敿咨u子〔皆補(bǔ)陰除熱，能止久痢?！滁S柏〔痢久則下焦虛，腎欲堅(jiān)、急食苦以堅(jiān)之。黃柏是也。〕皆可采用。宜用金銀花〔二、三兩?！臣鍦逅?。

此涼血和胃之劑，血涼胃和，痢自止矣。蓋痢久則傷陰，故補(bǔ)陰除熱之品，可議加也。

栝蔞根湯

治下虛津耗、口燥咽干，渴次煩躁，宜此救之。

花粉麥冬〔生津?！耻蜍吒什荽髼棥舱{(diào)胃?！炒松蛘{(diào)胃之劑，亦痢門之一法也。

脫肛洗方

五倍子石榴皮〔各一兩。〕明礬〔四兩。〕煎濃湯，再用大田螺，〔數(shù)枚，去殼搗爛?！池i膽〔二、三枚，取汁?！惩霚?，先熏后洗。再用五倍子〔炙末?！橱M頭〔末?！程锫葜{(diào)敷肛上，用軟帛托入，一日三、四次。凡治脫肛，勿論虛、實(shí)、寒、熱，用藥皆以升提為主。

腸便血，身熱則死?！碴柺㈥幩ス室?。〕寒則生腸，下白沫，脈浮則死，脈沉則生。腸下膿血，脈懸絕則死?！裁}至如絲，懸懸欲絕也，邪實(shí)正虛故死，然下痢則虛，若沉小之脈，是正象，非死脈也?！郴髣t生?！不蜓?，大以氣充，血?dú)馕磦?，故生。然久痢而見?shù)大、及浮大堅(jiān)之脈則死，以正已衰，而邪方盛也?！诚铝“l(fā)熱不休者死，下痢唇若涂朱者死，下純血者死，下如紅莧汁者死，下如屋漏水者死，下如魚腦或如豬肝者，皆半死半生。

舉例

一一督學(xué)因校事過勞感暑，遂下痢純血。仲淳診得其所由，遂用人參〔五錢。〕白芍〔二錢?！成徣狻菜氖??！持烁什荨惨诲X五分?！仇B(yǎng)正。黃連〔三錢?！城逍?，紅曲〔一錢五分。〕和血。升麻〔七分?！掣筛稹惨诲X。〕舉其陷。烏梅〔二枚?！彻唐淠c。調(diào)服滑石末〔五錢。〕祛其積。二劑而愈。督學(xué)曰∶痢止矣，心搖搖不能閱卷，奈何？仲淳曰∶此勞心太過，暑因客之，故爾。

加棗仁、竹葉一劑而平。

二一婦方孕五月，患滯下腹痛，日下數(shù)次。仲淳用白芍〔五錢。〕蓮肉〔四十粒。〕扁豆〔三錢。〕炙甘草〔一錢。〕黃連〔四錢?！滁S芩〔三錢?！臣t曲〔二錢?！宠讱ぁ踩X?！抽偌t〔一錢五分?！成椤参宸帧！掣鸶惨诲X五分?！碁趺贰惨幻??！掣Ψ恢?，覺藥行至腹，即解一次，痛亦隨己，滯下痊愈。

三一婦患痢，日夜幾百行，身熱發(fā)嘔，一嘔數(shù)十聲不絕，已治后事。仲淳令服如金丸，因思飲，又用人參、扁豆，甘草，培其胃氣，黃連、清其熱邪，橘紅，理氣通滯，滑石祛積除熱，煎服。再進(jìn)如金丸二劑，勢稍定，更數(shù)服而愈。

四一人秋間患痢，凡香、連、枳、樸等劑，用之兩月，而病不衰。士材診之，滑而有力，失下之故也。用香、連、歸、芍、枳殼、橘紅，加大黃三錢，下穢物頗多。診其脈尚有力，仍用前方，出積滯如魚腸者數(shù)碗，調(diào)理十余日而痊。

五一人年二十余，形體清瘦，素享安逸，因勞役日中，暑濕合內(nèi)郁之火，而成痢疾。晝夜一、二百次，不能起床，但飲水而不進(jìn)食，其痛甚厲，肛門如火烙，揚(yáng)手?jǐn)S足，躁擾無奈。嘉言診其脈，弦緊勁急，不為指撓。謂曰∶此癥腸胃為熱毒所攻，其勢如焚，救焚須在頃刻，若二、三日外，必致朽腐矣。

急用大黃、黃連、甘草各二兩，煎成，隨滾隨服，服下稍寧片刻，少頃仍前躁擾。一晝夜服至二十余碗。次日見脈勢稍柔，知病可愈，但用急法，不用急藥。遂改用生地、麥冬各四兩，另研生汁，而以花粉、丹皮、赤芍、甘草各一兩，煎成和汁，大碗飲之。以其來勢暴烈，一身津液從之奔竭，若待下痢止，而后生津養(yǎng)血，則枯稿一時(shí)難回，豈可泥潤滯之藥，而不急用乎？服之果然痢止，但遺些少氣沫耳，等三日，思食腐漿，第四日，略進(jìn)米湯。緩緩調(diào)至旬余，方能消谷。亦可見胃氣之存留一線者，不可少此焦頭爛額之客耳。

六一人年七十余，平素體堅(jiān)，不覺其老。秋月病痢。久而不愈。至冬月成休息痢。一晝夜十余行，面目浮腫，肌膚晦黑。嘉言診其脈，沉數(shù)有力。謂曰∶此陽邪陷入于陰之癥也，以法治之，或可痊愈。用人參敗毒散，本方煎就，以濃被圍椅上坐定，置火其下，更以布條卷成鵝蛋狀，置椅上墊定肛門，使內(nèi)氣不得下走。然后以藥熱服，良久又進(jìn)，遂覺皮間津津微潤，再溉以熱湯，教令努力忍便，不得移身，如此二時(shí)之久，皮問津潤未干，病者心躁畏熱，忍不可忍，始令連被臥于床上，是晚只下痢二次。以后改用補(bǔ)中益氣湯，一晝夜只下三次，不旬日而痊愈。蓋內(nèi)陷之邪，欲提之轉(zhuǎn)從表出，不以逆流挽舟之法施之，其趨下之勢，何所底哉！又一人患久痢，諸藥不效，一醫(yī)進(jìn)以人參敗毒故，其勢差減，大有生機(jī)，但少此一段斡旋之法，竟無成功。故凡遇陽邪陷入陰分，如久瘧、久痢、久熱等癥，皆當(dāng)識(shí)此意，使其緩緩久久透出表外，方為合法。若急而速，則恐才出又入，徒傷其正耳。

七沈若茲乃郎，因痘后食物不節(jié)，病瀉痢，痢久脾虛，病瘧，遂爾腹痛脹大。三年來服消導(dǎo)藥無算，腹脹及瀉痢總不見愈。服參、苓、白術(shù)稍效，后復(fù)如故。嘉言曰∶病腹脹而下痢無度，腥水不臭，癥本大危。蓋無病患腹中之氣，運(yùn)轉(zhuǎn)收攝，是以身體輕快，大便省約。今因久痢，氣散不收，遂至腹脹腸鳴，便出不知，又誤服行氣利水藥，是愈增其散，而治之益難。今則病勢轉(zhuǎn)深，又加四逆矣。暮熱朝涼，一逆也。無病患身中榮衛(wèi)。兩無偏勝，故陽勝則發(fā)熱，陰勝則惡寒。病瘧之時(shí)，寒熱交作，猶是陰陽互戰(zhàn)，迨下久亡陰，整夜發(fā)熱，一線之陰，為陽所乘，求其相戰(zhàn)，不可得矣。大渴、引飲救急，二逆也。內(nèi)水虧竭，燎原之火自焚，不得不引外水以急救。然有形之水，不足以制無形之火，徒增脹滿，而重傷其陰氣。醫(yī)不清其原，反用香燥之藥，是愈助火而劫殘陰矣。氣喘不能仰睡，為三逆。夫男子氣海在于臍下，乃元?dú)庵?，性命之根也。久痢則真氣亦散，勢必上乾清道而不下行，故鼻中鼾鼾有聲，而不能仰臥，屢用木香、檳樸、腹皮等藥，勢必致未散之真氣，歸于盡散耳。所謂四逆者，汗出煩躁，則陰氣虛盡，孤陽亦不能久留之兆也。

總?cè)鐨q運(yùn)有溫?zé)?，無寒涼。人物其免夭札疵癘乎。于此而圖轉(zhuǎn)旋之功，亦難之難矣。若茲強(qiáng)懇用藥，因以滋陰潤燥為主，地黃、門冬、阿膠等類，同蜜熬膏三斤。渠男三年為藥所苦，得此甘味，日服十余次，服之半月，藥盡身涼，氣平不渴，不煩不利，諸癥俱退，仍制理脾藥善后，痊愈。

腫脹

腫者，肌肉之腫，腫于面目四肢者也。脹者，腹中之脹，脹于胸腹之間者也。腫為輕而脹為重。腫脹兼有，雖重猶可十全其五。此癥有虛有實(shí)，若面目四肢，咸無腫形，但腹脹大如鼓，是名單腹脹，亦曰鼓脹，屬虛者多重而難治。經(jīng)曰∶飲入于胃，游溢精氣、上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。腫脹者，或因食積，或因滯，或因瘀血，或因濕熱，或因燥熱，阻滯中宮，脾不散精，肺不通調(diào)，以致清濁不分，水道不利，遂成腫脹。然脾胃元?dú)?，猶未衰憊，茍能辨其食積痰血，濕熱燥熱而治之，更當(dāng)察其在氣者，破其結(jié)氣，則氣道通行，而三焦不致壅閉，在水者，清其肺金，則膀胱氣化，而水濕不致淫溢，內(nèi)邪一行，腫脹隨消。即挾虛所致，如飲食頻傷，或寒涼太過，或病后產(chǎn)后，總以理脾為主，視所挾癥加減。無不獲效。故脾虛不能運(yùn)化，氣虛腫脹者，脾健自能運(yùn)氣也，土虛不能制水，泛濫腫脹者，土旺自能制水也。觀《金匱》治腫之大法，謂諸有水者，腰以上腫，當(dāng)發(fā)汗，腰以下腫，當(dāng)利小便，開鬼門，潔凈府。蓋邪從汗散，水向便通也。按喻沈二氏之論，欲發(fā)汗者，當(dāng)兼實(shí)表，如人參敗毒散之類。欲利小便者，當(dāng)兼養(yǎng)陰，如四苓散加地、冬之類，方為良手。大抵此癥初起易治，以正未虛，而邪未甚也。久遂難痊，以邪已熾，而正已衰也。賈洛陽謂病腫不治，必為錮疾，雖有扁盧，亦莫能為。腫之危害，猶尚如此，況鼓脹乎。鼓脹一癥，東垣主寒，河間主火，丹溪主脾虛，論似有異，然各發(fā)明《內(nèi)經(jīng)》，同出一原。經(jīng)曰∶臟寒生滿病。又曰∶胃中寒主脹滿。蓋人身之氣，熱則流通，寒則凝結(jié)，凝結(jié)則脹滿生焉。經(jīng)曰∶諸脹腹大，皆屬于熱。大凡物熱盛則豐隆，寒盛則斂縮。故熱氣內(nèi)盛則脹滿，但有濕熱燥熱之分。經(jīng)曰∶脾虛則腹脹腸鳴，飧泄食不化。所謂氣虛中滿者是也。此則宜遵丹溪扶脾補(bǔ)氣之治。故三子之說，不可偏廢，并宜詳究。

按虞天民論鼓脹，屬寒者少，屬熱者多。又謂鼓脹起于脾虛氣損，治之當(dāng)以大補(bǔ)之劑，培其根本，少加順氣，以通其滯，有挾積者，佐消導(dǎo)以祛其積，有挾熱者，加寒涼以清其熱。如單用大補(bǔ)，而佐使不明，則反成壅滯，而脹愈甚矣。故此癥脾雖損，而無熱以擾之，則一補(bǔ)脾而獲愈；熱雖有而脾未損，則一清熱而奏功。如二者俱有，則將大補(bǔ)脾之正氣，而正氣未受補(bǔ)，邪熱先熾矣；將清熱以伐邪，而邪未退，正氣愈虛矣。故虛癥醫(yī)治最難，而虛癥之不可用溫補(bǔ)，而宜用清補(bǔ)者之尤難也。茲而間遇實(shí)癥，則因氣郁者理氣，因食積者消積，因瘀血者消瘀，因痰滯者化痰，對癥投劑，自無不效。但虛實(shí)之辨，不可不明。景岳謂腫脹，大都先脹于內(nèi)，而后腫于外者多實(shí)；失腫于表，而后脹于里者多虛。小便黃赤，大便秘結(jié)，多實(shí)；小便清白，大便溏泄，多虛。

脈滑數(shù)有力者多實(shí)，弦浮微細(xì)者多虛，面色紅聲粗者多實(shí)，色悴聲短者多虛。諸凡實(shí)癥，或六淫外客，或氣食內(nèi)傷，陽邪急速，其來必暴，每成于數(shù)日之間；若是虛癥，或情志積勞，或酒色過度，日積月累，其來有漸，每成于經(jīng)月之后。世人不察虛實(shí)，專守下則脹已之一法，雖得少寬于一時(shí)，真氣愈衰，未幾而腫脹再作，遂致不救，故臨癥用補(bǔ)用瀉，最當(dāng)詳審?？偸箤?shí)癥治從清利，才見平復(fù)，即當(dāng)培補(bǔ)根本為主。

夫腫脹之病，多有標(biāo)實(shí)本虛者，瀉之不可，補(bǔ)之無功，最為危候。以上諸法，此其大略也。腫脹重病，是貴醫(yī)者望聞問切之神明，對癥施治，以盡其變通之妙。則善考《內(nèi)經(jīng)》論五臟六腑，各有腫脹。景岳謂，經(jīng)言∶諸濕腫滿脹，皆屬于脾。又言其本在腎，其末在肺，皆聚水也，又言腎者胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，雖諸經(jīng)皆有腫脹，而脾主營運(yùn)，肺主氣化，腎主五液，無不由于脾、肺、腎三臟，此真知本之言夫。

大安丸

〔即保知丸加白術(shù)。〕治食積腫脹，或單腹脹大，〔必中脘有微塊，按之微痛。〕飲食不快，〔傷食故惡食。〕小便不通，大便或溏或秘。

白術(shù)〔健脾，土炒?！耻蜍摺怖！抽恹溠可袂蚕e，各三兩。〕卜子〔除膨。〕橘紅〔理氣。〕連翹仁〔清熱?！嘲胂摹蚕?，各二兩，無濕痰者大忌?！晨却由Ｆぁ⑻K子，積多加莪術(shù)，熱甚加黃連，渴去半夏，加麥冬，小便不利加車前，虛者加人參?！不蛲杌蛏?，或湯俱可?！炒朔浇∑ⅰ⑾e、清熱，數(shù)劑知，半月一月愈矣。虞天民云∶大抵腫脹食積而成者為多，主此隨癥加減，百發(fā)百中。余每合雞金散用，甚效。

雞金散

雞內(nèi)金〔消積，五錢，〕沉香〔四錢，〕砂仁〔六錢，〕陳香櫞皮〔皆理氣化滯之品，焙一兩，為末，白湯調(diào)服二、三錢?！程撜邊?。

此消積下氣之劑，仿內(nèi)經(jīng)雞矢醴方之法也。經(jīng)曰∶有病心腹?jié)M，旦食則不能暮食，名為鼓脹，治之以雞，矢醴，〔干雞矢，炒焦，酒煎服。最傷胃氣，勿用?！骋粍┲?，二劑已。經(jīng)又曰∶其時(shí)有復(fù)發(fā)者，此飲食不節(jié)也。觀此則知病愈后，當(dāng)節(jié)飲食為要。

木香流氣飲

〔重訂?！持螝庥舾姑?，〔或因食、因痰、因惱怒，氣郁不行，則閉塞而致腹脹。〕皮濃色蒼，或一身盡腫?；蜃陨隙拢步詺饷浿谋??！嘲粗黄稹！踩凰诩∪庵校p按則散亦不能猝聚，如按糟囊者然，不可不知?！衬鞠愠料闵叭侍K子橘紅枳殼〔皆利氣之品，氣利則郁自開，食自消，痰自降，水自行。〕郁金〔開郁滯之氣，又善能行瘀，恐氣滯則血凝也?！掣蛊ぁ查_心腹之氣?！程疠闼灐残箽夥种]。二味又均能逐水，恐氣滯則水停也?！橙缬袩帷矚庥魟t生火也?！臣舆B翹；〔其性清涼，能除瘀熱，其氣芬芳，能散郁結(jié)?！橙缫蚴硿由介?、麥芽；如因痰壅，加半夏、栝蔞。

此利氣之劑也，果人壯氣實(shí)，可用。嘉言謂若虛人腹脹，乃氣散不收，更散其氣，豈欲直裂其腹乎？收之不能遽收。緩緩圖成可也。即瀉肺瀉膀胱之藥，亦不可施。按經(jīng)言∶腹脹者，寒氣客于皮膚之間，然不堅(jiān)，腹大身盡腫，皮濃，按其腹而不起，腹色不變。殆亦在氣分之脹歟。

茯苓導(dǎo)水湯

治水氣腫脹，眼胞上下微腫，肢體重著，〔濕傷肌肉故重?！晨人哉?，〔水氣射肺則咳，凌心故悸。〕股間清冷，皮薄色亮。或腫有分界，或自下而上，〔是水腫之的辨?！郴蝾^面手足遍身盡腫，手按隨起，〔然氣脹亦有按之隨起者，如按氣囊者然?！承”忝貪?，主此加減。

茯苓澤瀉〔潔凈府?！匙咸K〔開鬼門?！嘲仔g(shù)〔理脾或用米仁，或用茅術(shù)。〕麥冬〔清肺?！衬鞠闵叭书偌t〔利氣?！成Ｆぁ踩シ沃兄！掣蛊ぁ仓鹌つw之水?！衬竟稀埠臀钢聘?，又能祛濕?！硻壚啤财茰禋?，又能下水?！掣蕿懰逅??！蚕葘⑺鍞?shù)百滾，取其性達(dá)趨下，且水力輕微，不為腎之助也?！橙缫蚴硿?，去木瓜，加枳實(shí)，山楂。如因痰壅，去木瓜、麥冬，加半夏、葶藶。如因濕熱，去紫蘇，加滑石，海金砂。熱甚，再加芩、連。

此導(dǎo)水之平劑。上癥即《內(nèi)經(jīng)》水脹之病。經(jīng)言∶水始起也，目窠上微腫，頸脈動(dòng)，時(shí)咳，鄰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀。其論致病之因。則又言三陰結(jié)謂之水，三陰者，手太陰肺，足太陰脾也。嘉言謂水病莫不本之胃經(jīng)，乃以屬之肺、脾者何耶？使脾能轉(zhuǎn)輸水精于上，肺能通調(diào)水道于下，海不揚(yáng)波矣。惟二臟之氣結(jié)不行，則胃中之水日蓄，浸灌表里，無所不到也。故治法宜伸脾，肺之權(quán)為主，然其要尤在于腎，腎為胃關(guān)，腎司開合故也。虞天民言∶丹溪又有陽水之說，不過燥熱為之，陰水之說，不過濕熱為之也。至若《金匱》論風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗五證，有志深造者，所宜審焉。

大戟棗子

治水腫如神。

大戟〔苦寒有毒，能下十二經(jīng)之水，二錢?！炒髼棥部窒聜?、胃，用以補(bǔ)之，百枚，同煮一時(shí)，汁盡為度，去戟不用，取棗曬干，每日食棗數(shù)枚，分作三次服，以利為度，以平為期，服此忌用甘草?！炒酥鹚┮?。藥雖峻厲，得棗助之，且陸續(xù)以進(jìn)，得利即止，果脈癥俱實(shí)，宜下，若畏而不服，反有養(yǎng)病害身之患，較之舟車浚川、等方，雖為稍緩，然虛弱者。終不可輕用也。

麥冬飲

治燥熱腫脹，〔肺燥則熱，失清肅降下之令，不能通。調(diào)水道，漬于高原，淫于皮膚，而水腫作矣。初病必或喘或咳?！承”忝貪?，〔雖秘，其少腹必不急?！炒蟊阍锝Y(jié)?！卜闻c大腸為表里，燥熱則不能濡潤也。〕麥冬〔清肺以開降下之源，兩許?！尘住惨嫫⒁耘嘟鹬福倭??！炒饲褰稹櫾?、培土之劑，古方雖未注治燥熱腫脹，余謂此方甚是恰當(dāng)，可參清燥救肺湯諸藥用之。

調(diào)榮散

〔重訂?！持勿鲅[脹，或單腹脹大，〔皮肉必現(xiàn)赤紋，或腹中有塊，按之不移而痛?！巢粣菏?，〔故知塊為瘀血。〕小便赤，〔仲景云，小便自利，血癥諦也。若兼熱結(jié)膀胱氣分，小便亦不利矣。〕大便黑?！拆鲅獫n之也?！车ⅰ不钛！程胰省哺鞫⑷X?！吵嗌帧财蒲X許?！硠⒓呐财蒲旅浿伤?，二、三錢。〕玄胡索〔活血化氣之神品，錢許?！碀商m〔行血化之水，二、三錢?！齿g(shù)〔破氣中之血，錢許?！碂峒舆B翹、黃芩，或再加童便。如欲行瘀，量加制大黃，或參用大黃蟲丸?！膊灰诉^劑?！炒讼鲋畡┮?。瘀血化水，致成腫脹，其水不去，勢必不瘀之血，亦盡化為水矣。故桑皮、腹皮、葶藶之屬，亦可采入。嘉言謂∶如挾虛者，須用人參大力者主持其間，則驅(qū)逐之藥，始能奏功，果虛而挾寒者，方可議加桂、附。又論蠱脹，與鼓脹不同。鼓脹者，中空無物，腹皮繃急，多屬于氣。蠱脹者，中實(shí)有物，腹形充大，非蟲即血。血蠱一癥，東方沿海一帶，擅魚鹽之饒，比他處更多，男婦俱有。以魚者，使人熱中，鹽者，走血，血得熱合，久則中焦沖和之氣，亦漸化為熱，氣熱則脹，血始不流。于是氣居血中，血裹氣外，漸至腹如抱甕，觀《內(nèi)經(jīng)》論石瘕，〔血如石?！衬c覃〔覃延布而深也。〕二癥，言石瘕生于胞中，因惡血當(dāng)瀉不瀉，〔敗血也?！骋粤糁梗找砸娲?，狀如懷子，月事不以時(shí)下；若月事以時(shí)下，此腸覃之候，癖積因在腸外，不在胞中，故無妨月事。蓋由汁沫所聚而成，皆生于女子，可導(dǎo)而下。

金銀花散

治瘡毒內(nèi)攻，腫脹或單腹脹大。

金銀花〔除腫脹，解熱毒，一、二、三兩，為君?！尺B翹仁〔瘡家要藥?！滁S芩、花粉〔清熱?！抽偌t〔理氣?！耻蜍?、車前、木通〔導(dǎo)邪泄溺。〕腹皮〔散大腸壅毒，消水氣浮腫〕綠豆〔清熱解毒，利水除脹。〕熱毒內(nèi)甚，加犀角黃連。

此清熱解毒之劑，所謂治病必求其本也。

六味腎氣湯

陰虛腰痛，腹大脛腫，〔經(jīng)言腎病者，腹大脛腫，故兩足必先腫也?！晨却刑挡坏门P，〔經(jīng)言不得臥，臥則喘者，是水氣之客也。腎者水臟，主津液，主臥與喘也。又水病其本在腎，其末在肺，蓋標(biāo)本俱病也。〕甚至頭面皆腫，〔陰虛火炎，水隨火溢之故?！筹嬍持叮参笩o病也?！衬鐫阍?，〔腎主二便，虛則不能濡潤?！炒朔街髦?。

六味地黃〔壯水補(bǔ)腎?！雏湺逦丁睬褰饠糠?。〕牛膝〔利腰膝而消腳腫?！耻嚽啊怖”愣蛔邭?。曉林云∶予曾用前方未效，加牛膝、車前即應(yīng)?！澈谛《埂埠谏I，能消水腫?！臣鍦逅帯?/span>

此壯水之劑。景岳云∶腫脹由于水邪，主水者，還求水臟，乃探本之治法也。世人患陰虛者甚多，故相火泛濫其水而致腫脹者，趙氏此方，有功不淺。每見虛勞，而患此癥者不少，若用破氣利水燥熱等藥，比于操刃。趙氏又云∶有一等肝經(jīng)火郁腫脹，其癥嘔酸口苦，脅痛惡寒，面黃目黃，須以逍遙散舒其郁，繼以前方滋其陰，亦禁用分利。

濟(jì)生腎氣丸

〔亦可小劑作煎。〕治脾腎虛寒，腹脹肢腫，小便不利，〔腎為胃關(guān)，關(guān)門不利，則水聚于胃為脹，水溢于四肢為浮腫，但溺雖少，而不黃赤，口不渴，手足冷，脈沉遲者，方作寒治?！郴虼碧凳??！菜朔蝿t喘急，水泛上故痰盛?！嘲宋兜攸S丸〔用桂、附補(bǔ)陽，蒸動(dòng)腎氣，使關(guān)門開，而胃中積水始下，以陽主開故也?！撑Ｏボ嚽啊惭κ嫌密蜍邽榫?，合此二味，治腰以下之水，其功甚大。〕此蒸動(dòng)腎氣開關(guān)之劑，果屬真陽衰弱，投之自然神效，按節(jié)齋言火衰成病者，百無一、二。薛氏趙氏，極夸此方之神，以致盲師不辨寒熱，一遇腫脹，概投此劑，為害不淺，用是方者，審之慎之。

加味異功散

治單腹虛脹?！仓锌諢o物，腹皮繃急，多屬于氣?！骋嘀纹⑻撝w盡腫人參白術(shù)茯苓米仁〔補(bǔ)脾胃之元?dú)?，脾得補(bǔ)而脹自消?！嘲咨帧裁洸《鄬俑文境送?，用白芍以土中瀉木安脾?！抽偌t木香沉香〔佐以調(diào)和中氣。〕熱加麥冬，〔散結(jié)熱而下逆氣?！晨收哂纫??；蚣狱S連?！睬迤⑽钢e熱，丸制最止邪熱?！秤蟹e加枳、曲、山楂、麥芽。〔助脾家之健運(yùn)?！橙绶嗜藵裉担用┬g(shù)、半夏?！苍餄裣?，血家、渴家、汗家勿用。〕如脾虛水腫，加綠豆、車前。如果虛而挾寒，方可加干姜。〔合理中湯方?！澈鮿t加附、桂?！惭a(bǔ)命門之火，以生脾土，否則不可浪用?！炒朔揭鏆庋a(bǔ)脾為主，佐以調(diào)氣之劑，備加減之法，以通其用。若系實(shí)癥，即于前列諸方，對癥取用。

其有不大實(shí)，亦不大虛者，本方去參，加減治之，后仍用參補(bǔ)之。按虞天民云∶虛脹必服人參，人參必肺無熱方可服，有熱服之，肺火得參而愈甚。肺主出氣，邪火挾氣兩出，脾胃受之，復(fù)助積熱，則脹急益加，筋青臍出，危篤立見。故虛脹而不能服參，不救之癥也。

二病之脈，實(shí)大者可治，虛微者難治，水病脈出者死?！仓^沉按之則無，非浮脈主死也?！炒胶诨蚰[，肝傷缺盆平，心傷；臍突，脾傷；足心平，腎傷；背平，肺傷，五傷者死。陰囊及莖腫腐者死；瀉后腹脹而有青筋者死∶大便滑泄，水腫不消者死。水腫先起于腹，后散于四肢者可治，先起于四肢，后歸于腹者死。男從上而下，女從下而上，皆難治，腹脹身熱者死，腹脹寒熱如瘧者死，腹脹便血，〔脾敗不能統(tǒng)血也?！趁}大時(shí)絕者死，咳嘔腹脹且飧泄，其脈絕者死。〔上為咳嘔，中則脹滿，下為飧泄，三焦俱病，六脈已絕，安得不死?！?/span>

舉例

一一人夏月為炎威所逼，飲水十余碗，歸家便悶脹不能食。旬日腹如抱甕，氣高而喘。士材曰∶六脈堅(jiān)實(shí)，皮薄而光，水停不化也。其病暴成，法當(dāng)利之。用小胃丹，每服二錢，再劑而二便涌決如泉，后進(jìn)一錢五分，腹減如故，用六君子湯，十帖痊愈。

二一人大怒之后，復(fù)大醉。至明日目下微腫，七日而肢體皆腫，不能轉(zhuǎn)側(cè)，二便不通，煩悶欲絕。

土材曰∶脈沉且堅(jiān)，當(dāng)逐其水，用疏鑿飲子一服而二便快，再服而四肢寬，更以五皮飲服三日而愈。

三一婦病鼓脹，遇方士，授一方，以陳葫蘆一枚去頂入酒，以竹筋松其子，仍用頂封固，重湯煮數(shù)沸，去子飲酒，一吐幾死。吐后腹?jié)u寬，調(diào)理漸愈。蓋元?dú)庥杏喽刑倒室病?/span>

四一少年，患單腹脹大，二便不通，口臭喉爛，齒牙動(dòng)搖，兼時(shí)夢遺。余詢得由，知曾患霉瘡，中水銀藥毒所致。記仲淳有鉛收一法醫(yī)案，因仿其治，用銀花四兩，犀角、生地、麥冬、粉草各兩許。桔梗三錢，加黑鉛四兩，以土茯苓四兩，煎湯煎藥。外用黑鉛、銀花斤余，粉草四兩，煎湯洗浴漱口，服后二便去黑水甚多，二劑竟愈。

五一人稟畀素壯，病余肥甘過度，腹脹氣粗。士材診之，脈盛而滑，按之不甚虛，宜以利氣之藥，少佐參、術(shù)，病家畏疑。李曰∶即畏參不用，攻擊之劑，決不可投，后仍用理脾疏氣之劑而安。

六一人患鼓脹，脾氣消損，猶能飲食，第腹痛而暴脹。虞天民謂此火也，以香連丸、白術(shù)湯下之，遂失氣甚多，而脹痛皆愈。一醫(yī)謂脾氣大虛，與補(bǔ)劑二、三服，脹痛仍作，脈反虛小。乃曰∶脈小不補(bǔ)，病安能痊，乃大補(bǔ)之，竟成不救。又一人鼓脹，腹痛而兼吐，亦屬火也，與清涼降氣和中之劑，病尋愈矣。一醫(yī)云∶真元下陷，非大補(bǔ)不可，自后愈補(bǔ)愈脹，腹如裂狀頓死。由是觀之，則知治是病者，清補(bǔ)當(dāng)適其宜，不可執(zhí)一。

七一人中年無子，患鼓脹，勢甚危。仲淳令其靜養(yǎng)別室，然獨(dú)坐獨(dú)宿，用歸脾湯，六味丸，朝暮間服不輟，食淡五年，連舉二子。

八一人因肚腹鼓脹，飲食少思，服二陳、枳實(shí)之類，小便不利，大便不實(shí)，痰嗽腹脹。服破氣利水之劑，手足俱冷。立齋曰∶此足三陰虛寒之癥也。用濟(jì)生腎氣丸，不月而康。

九一婦素有痰熱，治者多用寒涼，偶得小康，四年余，屢進(jìn)屢退，于是元?dú)庀?，忽患遍身浮腫，手足麻冷，日夜咳嗽，煩躁引飲，小水不利，大肉盡去，勢將危殆。立齋診其脈，洪大無倫，按之如無虛。此虛熱無火，當(dāng)益火之源，以生脾土。與濟(jì)生腎氣丸料服之，小便涌決如泉，日服前丸，及補(bǔ)脾之藥，二十余劑而愈。

嗝

噎塞反胃，總是血液衰耗，胃脘干槁，以致不能游溢精氣輸脾，脾不散精歸肺，氣耗者難于下水，津傷者難于下食，津傷則噎，氣耗則嗝，治者慎之。肺之津液先竭，氣不下順，水飲可行，食物難入，名曰噎塞，其槁在上；食物可入，良久復(fù)出，名曰反胃，其槁在下，皆謂之嗝。經(jīng)所謂嗝則閉絕，多屬氣衰、血耗、火衰，張機(jī)峰以為神思間病。《內(nèi)經(jīng)》以為此暴憂之疾。大抵氣血虧損，復(fù)因悲思憂恚，則脾胃益?zhèn)?，血液愈耗，氣郁則生痰生火。故治嗝之法，補(bǔ)氣、養(yǎng)血、潤燥、為本，降火、消痰、開郁、順氣為佐。須得病者慎自能養(yǎng)靜，可保延年。若縱七情，雖用藥得當(dāng)，終難挽回。其有屬實(shí)者，或因瘀血，或因積痰，或因食滯，或因氣郁，或因火、因蟲，各隨見癥而理之。方書論反胃，雖有屬寒之條，然卒少見。必如《金匱》所云∶脾傷則食不磨，朝食暮吐，暮食朝吐，宿谷不化者，正合《內(nèi)經(jīng)》澄澈清冷，皆屬于寒，王太仆謂食久反出，是無火也之說，又必小便清白為據(jù)，方可議投理中、八味之屬。若不審辨，而概投香燥熱藥，適以速其亡也，可不慎諸。

參乳利嗝湯

〔自制。〕嗝癥主此加減。

人參〔補(bǔ)氣，二、三錢?！橙巳椤拆B(yǎng)血，一杯，或用牛乳?！雏湺矟櫾铮邋X。〕蘆根汁〔降火。〕竹瀝〔消痰，各一錢。〕郁金〔開郁，一錢。〕蘇子〔三錢炒研。〕橘紅〔一錢?！宠凌巳~〔順氣。去毛、姜汁炙，四大片?！嘲咨帧矓磕鏆?，安脾胃。三錢，酒妙?！成介残薪Y(jié)氣，消滯血，三錢?！炒朔窖a(bǔ)氣、養(yǎng)血、潤燥為主，佐以降火消痰，開郁順氣之劑，虛者宜之。

再造丹

嗝病不治之癥，亦能挽回奏效。

川黃連〔二兩，先同金銀各二兩，煎濃汁三碗。〕大田螺〔五十個(gè)，仰擺盤內(nèi)，以黃連汁挑點(diǎn)螺眼上，頃刻化成水，將絹濾收，同黃連、金銀器煎至碗半?！橙爰逄}卜子汁〔半碗，煎至碗半?！橙敕撇酥舶胪耄逯镣氚??！橙雮?cè)柏葉汁〔半碗，煎至碗半?！橙肜嬷惨煌耄逯镣氚??！橙胫駷r〔一碗，煎至碗半。〕入童便〔一碗，煎至碗半，取出金銀器?！橙肴巳椤捕?，煎至一碗?！橙胙蛉椤捕?，煎至一碗?！橙肱Ｈ椤捕耄⒒鸺逯脸筛?，取膏入瓷罐內(nèi)，封口埋土內(nèi)一夜，以去火氣，每用一酒杯，白湯下。極重者三服全愈，如湯水不能進(jìn)者，將膏挑置舌上，隨津咽下，遂能飲食，只可食糜粥，一月后方可用飯。〕昔人治反胃癥愈后，只用人參〔五錢?！酬惼ぁ惨诲X。〕黃米〔一兩?！匙鳒?xì)啜，旬日后，方與粥，恐倉廩未固，復(fù)致敗壞耳。

此方清火消痰，祛瘀滋陰，養(yǎng)血潤燥之劑，得之何氏家傳效方，稱其能回垂絕之癥，以再造名之。

六味地黃湯

〔見虛勞。〕治陰虛嗝癥。

六味合竹如湯，加人乳蔗漿梨汁青鉛之屬。〔癸水之精，色黑通腎，鎮(zhèn)墜之劑。〕此壯水、滋陰、潤燥，求本之治也?！夺t(yī)貫》云∶經(jīng)言三陽結(jié)謂之嗝。三陽者，大、小腸，膀胱也。大、小腸主津液，膀胱藏津液，三陽熱結(jié)，則津液燥竭，氣亦耗損，以致前后閉塞，下既不通，必反于上，直犯清空，上沖吸門喉咽，所以噎塞不下，縱稍能入，反引動(dòng)胃中之火，終必胃反而出也。然三陽之所以致結(jié)熱，多由腎水干枯之故。蓋腎主五液，司二便，腎合膀胱也。此癥男子年高色欲者常患之。老人天癸已竭，只有孤陽，當(dāng)以養(yǎng)陰為主。褚氏所謂上病療下，須用六味丸料，大劑煎飲，久服可挽于十中、之一、二，又須宜遠(yuǎn)房幃，薄滋味也。若曰溫胃，胃本不寒。若用開郁香燥之品，適以助火。若下承氣，苦寒損胃則津液愈竭。無如補(bǔ)陰，則焰光自滅，世俗不明，余特詳揭。

大黃蟲丸

〔見虛勞?！持挝鸽渫ｐ龀舌?，食下作痛。

宜去甘草?？捎镁轮和瑁环接镁轮蚕?。〕牛乳〔養(yǎng)血潤燥，〕二味和勻服?！参溉跽呶鹩谩！?/span>

旋復(fù)代赭湯

治積飲成嗝，肥人宜之，并治呃逆。

旋復(fù)花〔味咸潤下，能祛痰飲，一、二錢。煎成絹濾清服?！炒魇残灾貕嬒拢苕?zhèn)逆氣，研細(xì)末，調(diào)服錢許。〕半夏〔治飲止嘔，一、二錢?！成查_痰止嘔，二、三小匙。〕人參〔壯胃止嘔?！晨杉影酌酆蠀?、半即大半夏湯。〕原方有甘、棗?！矅I家忌甘，去之?！?/span>

人參利嗝丸

〔自定義。〕治脾胃食滯成嗝，痞滿不利，大便燥結(jié)。

人參白芍〔恐承氣太峻，故用參，芍以監(jiān)之。〕大黃〔通結(jié)，九制?！宠讓?shí)濃樸檳榔〔破滯，各等分?！吵料恪步禋鉁p半?！场菜簽橥瑁糠X許。白湯送下，一日三服?！?/span>

沉香降氣散

〔見喘門。〕治氣滯成嗝。

宜加甘蔗漿蘆根汁梨汁羚羊角〔降氣逆，治噎塞。〕之屬。

竹茹湯

〔見傷寒?！持挝钢蟹e熱成嗝。

宜加黃連〔姜汁炒。〕大田螺汁〔皆至寒清胃，數(shù)大匙?！惩恪部钟叙瞿?，童便能降火而行瘀?！持駷r〔恐有痰滯，竹瀝能除熱而逐痰，各一杯?！臣咏疸y器同煎?！叉?zhèn)安逆氣?！?/span>

檳黃丸萬應(yīng)丸

〔俱見胃脘痛?！持蜗x積成嗝。

此七方嗝癥之屬實(shí)者，隨其所因，選而用之。

脈緊而澀難治?！惨娰\克之脈也?！衬隄M六旬者難治。〔稟濃善守禁忌，尊信醫(yī)藥亦有生者?！臣S如羊屎者不治?！材c干小而不寬大者?！晨谕掳啄卟恢?，皮肉干枯者不治。胸腹嘈痛、如刀割者死。

舉例

一一人年二十五歲，以鼓盆之戚，悲衰過度，不能食飯，及十余日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉塞，脈按有力。士材以酒蒸大黃加桃仁、當(dāng)歸、砂仁、陳皮以蜜丸與服。凡五服而下燥屎干血甚多，病若失矣，數(shù)日之間，能食倍常。

二一人飲食輒吐，或兼酸水，或兼苦水，心脅作痛。余曰∶此是木郁火郁之癥。遵趙氏治法，用黃連少加吳茱萸，煎湯細(xì)細(xì)呷之，服加味逍遙散果效。愈后以六味加減調(diào)理之。

三一婦憂怒之余，輒得噎，胸中隱隱痛。士材診之曰∶脈緊且滑，痰在上脘，用二陳湯加竹瀝、姜汁，四劑病尚不減。改大半夏湯，半夏五錢，人參、白蜜各三錢，甘潤水煎服。四帖胸痛乃止，又四帖而噎減，至二十劑而安。此濕痰滿中，非半夏不治，若泥為燥，而以他藥代之，豈能愈乎？惟痰不盛，形不肥者，不宜與服也。

四一婦患嗝癥，因怒、因勞即發(fā)。發(fā)時(shí)必在黃昏，既痛且吐，先吐清涎，以及午食，乃及早食，吐盡得安。日日如是，百藥不效。景岳診之，脈弦而大。曰∶此經(jīng)所謂下嗝癥也。弦為中虛，大為陰不足，因命門氣衰，則食至下焦，不能傳化，故直至日夕陽衰之時(shí)，逆而還出耳。乃用八味、參、杞之屬，大補(bǔ)陰中之陽，隨手而愈。乃囑其加意慎重，調(diào)至年余始愈。

嘔吐

嘔者，有聲有物;吐者，有物無聲；有聲無物，則為干嘔；泛泛欲吐，則為惡心，東垣俱以屬之脾胃，誠為至論。經(jīng)言足太陰病，食則嘔。又謂食則嘔者，物盛滿而上溢故嘔。則知胃為嘔吐之總司，乃脾失健運(yùn)之常為本也。然所致之因不一。如經(jīng)言諸逆沖上，皆屬于火。又言諸嘔吐酸，皆屬于熱。此因熱之所致也。又言寒氣客于腸胃，厥逆上出，故痛而嘔，此因寒之所致也。又言肝所生病，胸滿嘔逆。又言膽液泄、則口苦。胃氣逆則嘔苦、名曰膽嘔。此二條，乃木邪乘胃上逆之所致。又言諸陽氣浮無所根據(jù)，從而嘔者，此腎陰虛而孤陽上浮之所致。又《金匱》論嘔家本渴，今反不渴者，以心下有支飲故也。此屬痰飲之嘔吐。潔古又有因氣滯，因食積所致之嘔吐。昔人云∶吐而諸藥不效，必假鎮(zhèn)重以墜之，吐而中氣久虛，必借谷食以和之，詳別其因，對癥用藥，不膠于一定之跡，方可應(yīng)無窮之變耳。

竹茹湯

〔見傷寒。〕經(jīng)云∶諸逆沖上，皆屬于火。宜此為主。

可加石斛〔清胃除熱，〕蘇子〔降氣除嘔?！耻蜍摺矊?dǎo)氣平火。〕虛者加人參〔補(bǔ)胃氣?！嘲咨帧矓磕鏆??！潮舛埂蚕職夂椭小！橙缧墟?zhèn)重，加代赭石〔末調(diào)服?！?/span>

左金丸

〔見脅痛。〕經(jīng)云∶諸嘔吐酸，皆屬于熱。又云∶肝所生病，為胸滿嘔逆。宜此為主。

可加白芍木瓜〔和胃制肝?！程K子茯苓橘紅枇杷葉之屬。

此二方皆挾熱嘔吐之良劑，投之輒效。以世人之病，因火熱者甚多也。

橘紅半夏湯

《金匱》云∶嘔家本渴，今反不渴者，以心下有痰飲故也。宜此為主。

橘紅〔下氣清痰?！嘲胂摹仓物嬛箛I?！成查_痰止嘔?！晨杉榆蜍?。如痰飲而有火者，加黃連?！步础！橙鐕I吐因寒者，本方加砂仁、豆蔻。挾虛者再加人參。

此因痰飲嘔吐之劑，每見今人治嘔，必用半夏，不知東垣云∶生姜止嘔，但治表實(shí)氣壅，若胃虛谷氣不行，惟當(dāng)補(bǔ)胃。仲淳謂嘔吐若由火沖胃熱，而不由寒濕痰壅者，切禁半夏，蓋世人陰虛血少，津液不足者多，半夏辛溫有毒，最損津液，故相宜者絕少也。

保和丸

〔見泄瀉。〕此方因傷食嘔吐者，主此加減。

沉香降氣散

沉香砂仁蘇子橘紅枇杷葉茯苓麥冬〔皆下氣降逆之品?！硳稛嵴呒痈收釢{蘆根汁。

此方因氣滯嘔吐者，可用之。

嘔吐大痛，色如青菜葉者死。

霍亂

霍亂者，揮霍撩亂，起于倉卒，心腹大痛，嘔吐瀉痢，或憎寒壯熱，頭痛眩暈，先心痛，則先吐，先腹痛，則先瀉，心腹俱痛，則吐瀉交作。吐瀉躁擾煩亂者，方為霍亂。不煩亂者，止名吐瀉。經(jīng)言∶歲土不及，風(fēng)乃大行，民病霍亂。此脾弱肝強(qiáng)之所致也。又言∶土郁之發(fā)，民病霍亂。此郁極則發(fā)之所致也。又言∶太陰所至，為中滿霍亂。此濕傷之所致也。又言∶熱至則身熱霍亂。此火熱之所致也。又言∶足太陰厥氣上逆則霍亂。又言∶清濁相干，亂于腸胃，則為霍亂。此因厥氣上逆，清濁不分，飲食不節(jié)之所致?！秲?nèi)經(jīng)》所論致病之因如此。而張戴人則謂霍亂由風(fēng)、濕、三氣合邪為病。蓋脾濕、土為風(fēng)木所克，郁則為熱乃發(fā)，發(fā)則火上炎故吐，吐者，也。脾濕下注故瀉，瀉者濕也。風(fēng)魚甚故轉(zhuǎn)筋，轉(zhuǎn)筋者，風(fēng)也。是統(tǒng)內(nèi)經(jīng)風(fēng)郁濕火合發(fā)為言。惟河間則專主火熱，而謂三焦為水谷傳化之道路，熱氣甚則傳化失常而吐瀉霍亂。

火性躁動(dòng)故也。俗只謂停食者，誤也。轉(zhuǎn)筋者，熱氣燥灼于筋，故筋攣而痛，并非寒也。巢氏論霍亂，謂由陰陽二氣相干，亂于腸胃間，因遇飲食而變。是即《內(nèi)經(jīng)》厥氣上逆之條也?？贾督饏T》以嘔吐而利，名曰霍亂。是專指內(nèi)傷飲食之病。以發(fā)熱惡寒，頭疼身痛吐利為霍亂者，是兼表邪之所發(fā)。

又以熱多欲飲水者為熱，寒多不用水，汗出惡寒、四肢拘急，手足厥冷者為寒。辨表里寒熱分治，諸論不同。自余觀之?；魜y每起于夏秋之間，皆由外受暑熱，內(nèi)傷飲食，郁遏正氣，不得宣行，陡然而發(fā)者為多，縱冬月患之，亦由夏月伏暑所致，不可泥《金匱》有屬寒之條，而遂投理中、四逆等劑。

王宇泰云∶治霍亂當(dāng)從《內(nèi)經(jīng)》隨宜施治，不可執(zhí)一。余謂凡病皆然，庶不致誤。

加減桂苓甘露飲

治中暑霍亂、齒燥、煩渴、小便短赤。

石膏滑石寒水石〔清暑除熱。吐瀉則脾胃大傷，石膏寒水宜酌量用?！耻蜍摺仓雇露a?！碀蔀a〔和水除濕?！吃接泄鹬Α蚕悠湫翢??！嘲仔g(shù)〔嫌其閉氣，為霍亂家所忌，并忌溫補(bǔ)酸收。〕豬苓〔中暑必多汗，勿過利小便，故去之?！骋思颖『伞残辽⑼庑?，開氣通竅?！呈睬逦赋裏幔瑵饽c止瀉?！潮舛埂埠椭邢睿褰禎??！抽偌t〔和胃調(diào)脾，理氣通滯。〕引用白扁豆葉。〔搗汁一杯，和服一味，單服有神?！秤惺臣由叭?、谷芽。轉(zhuǎn)筋加木瓜。如兼見頭痛發(fā)熱，惡寒無汗，〔此寒包暑癥?！臣酉戕?、紫蘇。

此方消暑、除濕、和中、利氣為主，隨兼癥，加藥治之。

香薷飲

〔見暑?！持瓮飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷飲食，霍亂吐瀉。

宜合回生散。〔藿香、橘紅，和中理氣，二味為主。原治中氣不和，霍亂吐瀉?！炒讼脑陆獗矶婧屠镏畡?，宜參暑門加減用之。

干霍亂（俗名絞腸沙。）

仲淳云∶干霍亂者，固猝中邪惡穢污之氣，兼有停滯郁于胸腹間，欲吐不得吐，欲瀉不得瀉，以致腸胃絞痛異常，胸腹驟脹，遍體紫黑，其死最速。急尋頭頂心紅發(fā)拔去，即用鹽水探吐之，大忌米飲熱湯，犯之即死。宜通宜瀉，忌塞忌補(bǔ)。

鹽水深吐法

用新汲涼水〔二、三大碗?！橙氤贷}〔兩許?！稠э?，以鵝翎探喉令吐，不吐再服，如吐未盡，再吐，三吐乃止?！步?jīng)云∶在上者因而越之也?！橙粼谙抡?，宜用芒硝?！菜^引而竭之也?！橙缬孪录嫘?、鹽、硝并用。此救急之良方，有起死回生之功效，干霍亂者，必用之。治干霍亂，用藥大法，宜開氣通竅，和胃調(diào)脾為主，吐瀉止后，半日饑甚，方可少與稀粥。

華陀危病方

治夏月過用水果，填塞至陰，抑遏肝氣，霍亂轉(zhuǎn)筋者?！脖仳?yàn)其小便清白，不渴不熱者，方可作寒治之?！硡擒镙悄竟鲜雏}此舍時(shí)從癥之劑也。仲淳治一婦霍亂，用砂仁〔一兩?！雏}〔一撮。〕滾湯調(diào)冷定。服一劑愈。

云∶傷冷物者，方可加吳茱萸〔錢許。〕慎勿亂投。

霍亂脈宜洪大，不宜遲微，或結(jié)或促，或伏或代，皆不可斷以死。

霍亂轉(zhuǎn)筋入腹，及遍身轉(zhuǎn)筋者不治。

泄瀉

泄瀉一癥，《內(nèi)經(jīng)》言風(fēng)，則曰∶春傷于風(fēng)，夏生飧泄。謂邪氣留連既久，則必克制脾土，而為飧泄。言濕，則曰∶濕勝則濡泄。謂脾喜燥而惡濕，濕勝則脾傷而為濡泄。言熱，則曰∶暴注下迫。皆屬于熱。熱即火也，言卒暴注泄而后重里急迫痛者，火性急速，而能燥物也。故傷暑之瀉，亦必暴注，大孔作痛，皆火之所為也。又曰∶多熱則溏出糜。言熱則濁垢下注，故為溏為糜。以糜、穢如泥也。言寒則曰∶諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。謂水谷不化，而澄澈清冷者。皆得寒水之化。如秋冬寒冷，水必澄清也。又曰∶多寒則腸鳴飧泄，食不化，言陽氣虛而不能消化也。言燥，則曰∶逆秋氣則傷肺，冬為飧泄。言肺傷于燥，發(fā)在本經(jīng)，則冬生咳嗽；移熱于腑，則冬為飧泄，皆肺氣燥熱之所致。此明四時(shí)六氣，皆能為泄也。又言飲食不節(jié)，起居不時(shí)者，下為飧泄。此明飲食勞倦內(nèi)傷之泄也。又言肝所生病，為飧泄。此明肝木乘脾之泄也。又言脾虛腹脹腸鳴，飧泄、食不化。又言清氣在下，則生飧泄。此明脾虛陷下之泄也。又言腎脈小甚為洞泄。又言寒入下焦，傳為濡瀉。此明腎中陽衰之泄也。統(tǒng)而論之，脾土強(qiáng)者，諸邪自不能干，脾土一衰，諸邪皆得干之而為病。正經(jīng)所謂∶邪之所湊，其氣必虛是也。腎主二便，而司開合，腎失其職，則開合失常，故腎氣虛衰之人，以及久泄不止，下多亡陰，當(dāng)求責(zé)之腎矣。是故以其風(fēng)也，升陽以散之；以其濕也，利水以分之。熱則清之，寒則溫之，燥則濡之。因食因痰者，消之祛之；因虛者補(bǔ)之益之，肝乘脾者，制之扶之。腎氣虛衰者，或壯水之主，使水充而無火迫下注之??；或益火之原，使火旺而無陽虛失禁之患。故致瀉之因不一，而治泄之法亦多，求其大要，總歸重于脾腎二臟，臨癥之際，圓機(jī)靈變，可以胥天下于壽域矣。

升陽除濕湯

〔重訂?！持问茱L(fēng)飧泄?！诧L(fēng)邪客居腸胃，如順風(fēng)揚(yáng)帆，以故飧已即泄。〕其泄必完谷不化，〔然亦有因熱、因寒、因氣虛者?！扯醋⒂新暋Ｓ纸?jīng)云∶肝所生病，為飧泄?！哺文居粲诘刂?，脾土受制故也?！骋啻酥髦??！布村羞b散之義?！巢窈泊簽槟玖?，風(fēng)為木氣，此味乃肝膽之主藥。〕升麻防風(fēng)〔發(fā)散風(fēng)邪，亦能升舉下陷之氣。〕炒白芍〔瀉土中之木以安脾?！吵疵兹省步∑㈧铒L(fēng)勝濕?！耻蜍摺矟B濕，以無濕則不作瀉也?！持烁什荨惨嫫?，以脾旺則能制濕也?！程撜呒尤藚ⅰ?/span>

此發(fā)散升舉之劑，經(jīng)曰∶客者除之。又曰∶下者舉之是也。按嘉言云∶風(fēng)從外入，仍宜領(lǐng)風(fēng)從肌表而出，若用補(bǔ)脾剛燥之劑，助風(fēng)性之勁，則有泄無已矣。又仲淳云∶先用發(fā)散升舉之，次用黃四君子等藥，白芍、甘草，制肝實(shí)脾，乃始終必用之劑。又謂長夏濕熱令行，又歲濕太過，民病多瀉，當(dāng)用風(fēng)藥。以風(fēng)能勝濕也。

黃芩湯

治火熱作瀉，糞色黃褐，肛門燥澀，小便黃赤。

黃芩〔清熱?！嘲咨指什荽髼棥埠推ⅰ！碂嵘跽呒狱S連。

辰砂益元散

〔見暑?！持蝹钭鳛a，其瀉必暴注，大孔作痛，口渴溺赤。

此二方皆清涼之法。經(jīng)曰∶熱者寒之是也。仲淳云∶此癥桂苓甘露飲亦可去桂加減用之。以方中有石膏、滑石、寒水石清暑熱，五苓利濕邪故也。張子和加參、甘，因其脈虛也。又謂九制黃連，最止熱瀉，須與人參等分乃可。蓋久瀉不止，多緣氣虛，純用苦寒，胃氣愈閉。又下多亡陰，必用人參，亦陽生陰長之意。

胃苓湯

〔見濕?！持螡袷⒆鳛a，其瀉多水，〔凡瀉水腹不痛者濕也，瀉一陣，痛一陣者，濕而兼火也?！承”悴焕?。〔水谷并趨一路故也?！炒嗽锲⒌瓭B，二法同用。經(jīng)曰∶濕者燥之。故用平胃。又曰∶治濕不利小便，非其治也。故用四苓。隨癥分用亦可。如脾胃虛弱者，用白術(shù)茯苓湯，〔方只二味?！臣用兹?、車前、香、砂之屬。

保和丸

〔亦可小劑作湯?！持蝹承篂a?！哺雇瓷醵鵀a，瀉后痛減者，食也?！成介蚕夥e?！雏溠俊蚕酌娌朔e?！成袂蚕疵资撤e，各三兩?！巢纷印蚕娣e?！抽偌t〔疏脾胃之滯氣，各二兩?！耻蜍摺矟B脾胃之水濕。三兩?！尺B翹仁〔祛脾胃之濕熱?！嘲胂摹渤⑽钢疂裉?，各二兩。無濕痰者去之。〕加白術(shù)〔三兩?！趁蟀餐??？杉幽鞠恪⑸叭?。如因傷酒作瀉，加葛花〔解酒毒?！池i苓澤瀉〔利水濕?！?/span>

蒼白二陳湯

〔即二陳加二術(shù)?！持螡裉敌篂a，〔肥人滑泄責(zé)之痰，脈滑不調(diào)責(zé)之痰，不食不饑責(zé)之痰，昔肥今瘦責(zé)之痰?！督鹳|(zhì)》云∶水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲?！程撜呒尤藚ⅰ?/span>

趙以德云∶有積痰在肺，以致大腸之氣不固者，宜涌出上焦之痰，而瀉自愈。非蒼白二陳之所治也。

此二方消之、祛之之法也。食積酒傷痰飲，皆令人瀉，隨癥祛逐，勿使稽留，經(jīng)所謂實(shí)者瀉之是也。

枳術(shù)丸

消食止瀉。又治心下痞滿。

白術(shù)〔強(qiáng)胃健脾，二兩。〕枳實(shí)〔消積除痞，一兩?！澈扇~〔裨助脾胃，升發(fā)陽氣，荷葉包陳米飯，煨干為末，打糊為丸?！臣幽鞠闵叭省哺饕粌?，〕名香砂枳術(shù)丸。

此七補(bǔ)三攻之法，隨癥加藥用之。

歸脾湯

〔見虛勞。〕治憂思太過，脾氣郁結(jié)，不能升舉，陷入下焦，泄瀉。

原方〔補(bǔ)養(yǎng)心脾，〕加砂仁豆蔻〔開散郁結(jié)?！掣鸶傻佟采l(fā)陽氣?！?/span>

獨(dú)參膏

〔一味熬膏?！硡⑿g(shù)膏〔二味，熬膏。〕治氣暴脫而虛，頓瀉不知人事，口眼俱閉，呼吸甚微，脈欲絕者，大劑頻與之。〔甚至有服參十余斤，而后得愈者。〕此三方皆補(bǔ)之、益之之法。經(jīng)云∶虛者補(bǔ)之，是也。

補(bǔ)中益氣湯

治勞倦傷脾，〔脾主四肢故也?！持袣獠蛔?，懶于言語，〔脾為后天生氣之原中氣虛則懶言，以聲由氣發(fā)故也?！硱菏充缧梗参柑摬荒軇俟葰?，故惡食，脾虛不能制土濕，故溏泄?！橙諠u瘦弱。〔脾主肌肉也?！橙藚ⅫS〔益其氣。〕白術(shù)〔各一、二錢?！掣瘦伞惭a(bǔ)其中?！钞?dāng)歸〔脾苦無血，故以養(yǎng)之，土恐太燥，故以澤之。瀉者去之亦可?！抽偌t〔一以理脾胃之氣，一以行甘溫之滯，各七分至錢許?！成椤蔡嵯孪葜鍤?，從右而旋?！巢窈蔡嵯孪葜鍤猓瑥淖蠖?。各三、五分?！炒搜a(bǔ)之、益之而兼升提之法也。嘉言云∶此方后人謂其升清降濁，殊謬。夫以升清之藥，豈有降濁之能，若陽氣未必下陷，反升舉其陰氣，干犯陽位，為害不小。更有陰氣素慣上乾清陽，而胸中之肉隆聳為，胸中之氣，漫散為脹者，誤施此法，天翻地復(fù)矣。夫補(bǔ)其中氣，以聽中氣之自為升降，不用升、柴，亦無不可，必清氣下入腹中為泄，則可多用而升舉之，為合法也。若四君、六君、理中、歸脾、桂附理中、連茯理中，皆補(bǔ)脾虛泄瀉之圣劑，隨宜用之。

理中湯

治中寒騖泄?！矤钊瑛喖S。〕糟粕不化，澄澈清冷，小便清白。

人參白術(shù)甘草〔補(bǔ)脾?！掣山矞刂?。〕里寒甚者，可加肉桂。本方加附子，名附子理中湯，加黃連、茯苓，名連茯理中湯。溫補(bǔ)之法，果屬虛寒者，投之自效。

四神丸

治腎虛泄瀉，其瀉多在子后五更，溏而弗甚，累年弗瘳，服補(bǔ)脾胃藥不效，是其候也。

破故紙〔溫腎，炒，四兩?！橙舛罐ⅰ补虧?，面包煨?！澄逦蹲印菜崾?，炒，各二兩?！硡擒镙恰材芘螂?，水道即清，大腸自固。他藥雖熱，不能分解清濁，五錢。〕可加人參、沉香，甚者加附子、茴香、川椒。

脾腎雙補(bǔ)丸

治腎泄。

人參蓮肉〔去心炒黃?！成剿帯渤袋S。〕肉果〔補(bǔ)脾，煨?！逞a(bǔ)青脂〔鹽水炒?！澄逦蹲印裁壑送浮！齿私z子〔制?！嘲完臁踩ス歉什葜蟆！齿侨狻惭a(bǔ)腎，各四兩?！抽偌t砂仁〔香能醒脾，各二兩?！耻嚽白印怖c茯苓同功，水道利則清濁分，而瀉止。四兩〕〔煉蜜丸，如綠豆大，每服五錢，空心饑時(shí)服?！橙缣摚谢鹫?，火盛肺熱者，去人參、肉果、補(bǔ)骨脂、巴戟。

此二方、補(bǔ)脾溫腎，酸收固澀，四法同用。經(jīng)所謂虛者補(bǔ)之，寒者溫之，散者收之，滑者澀之，是也。仲淳治一人。茹素、患內(nèi)熱，每食腸鳴，清晨作泄。以此方去肉果，用白芍代之，外加扁豆六兩，服之而愈。白術(shù)雖云健脾除濕，救標(biāo)則可，多服反能瀉脾，以其燥能損津液故耳。仲景有赤石脂、禹余糧丸，專固下焦之脫，亦可取用。凡治泄瀉，多用丸散者，取其實(shí)脾土之義也。

喻嘉言驗(yàn)方

治秋傷于燥，咳嗽泄瀉。

黃芩骨皮甘草〔清肺之熱?！承尤拾⒛z〔潤肺之燥?！炒藵櫾锴鍩嶂畡嘀螢a一法，所謂治病必求其本也。泄瀉之脈，緩小者吉，浮大急疾者兇，與痢同看。

脈細(xì)皮寒氣少，飲食不入，泄利前后者死。下則泄瀉，上則吐痰，皆不已，為上下俱脫者死。食方入口而即出，謂之直腸泄，難治。

舉例

一一人患中氣虛不能食，食亦難化，時(shí)常作泄，胸膈不寬。一醫(yī)誤投枳殼、青皮等破氣藥，下痢完谷不化，面色黯白。仲淳用人參〔四錢。〕白術(shù)〔二錢?！掣山财叻??！持烁什荨惨诲X?！抽偌t〔一錢?！炒髼棥⑷舛罐?，四、五劑漸愈。后加參至兩許痊愈。

二一婦患泄后虛弱，腹脹不食。一醫(yī)欲用二陳及枳殼、山楂等味。仲淳見病者向壁臥，手不能動(dòng)。

曰∶元?dú)馓撋跻樱ó?dāng)用理中湯?？质撤e未盡，乃用人參三錢，橘紅二錢，加姜汁、竹瀝數(shù)匙。夜半思粥，神思頓活，再以六君子湯，加麥冬、楂肉、砂仁，數(shù)劑立愈。

三一人平素壯實(shí)善啖，四月間，忽患泄瀉，凡一切藥食，溫者到喉，覺如針刺，下咽即辣。因而滿腹絞辣，隨覺腹中有氣，先從左升，次即右升，氤氳遍腹，即欲入廁，彈響大泄，肌門恍如火灼，一陣甫畢，一陣?yán)^之，更番轉(zhuǎn)廁，超時(shí)方可得離。所泄俱清水盈器，白脂上浮，藥食俱不化而出。甚至夢中大遺，了不收攝。月余大肉盡脫，束手待弊，仲淳診之曰∶脈大而數(shù)，此癥渾是火熱所致，遂用白芍五錢，炙甘草一錢，黃連、扁豆、石斛、橘紅、茯苓、車前各三錢，加童便一杯，冰冷與服。藥入腹中，似別成一清涼世界。甫一劑，夜臥達(dá)旦，洞泄頓止。連服三劑，大便已實(shí)，藥粥等物，溫進(jìn)始安，此火退之征也。前方加參、、蓮肉。減黃連，服三十余劑。瀉雖止，久而脾氣困頓，不知饑飽，稍飲茶湯，覺腸滿急脹，如欲寸裂。此因下多亡陰，若用香燥諸藥，致變鼓脹，遂成不救，法宜脾腎兼補(bǔ)，丸藥用參、、芍、甘、山藥補(bǔ)脾，熟地、萸肉、五味、河車補(bǔ)腎，服幾三年，脾胃始知饑而嗜食，四肢漸豐。此三年內(nèi)，每遇脾胃不和，時(shí)作或?yàn)a，即用前方。覺腹中有火，則加黃連，否則去之?！泊擞砂抵邪投苟荆俅疽嗖恢?，而用大劑黃連，攻解其毒，故神效?！?/span>

傷食

 傷食者，必惡食噯腐，吞酸痞脹，腹?jié)M倦怠氣急?；蚋雇矗蛲聻a，或秘結(jié)，或發(fā)熱，皆為傷食之候。經(jīng)曰∶飲食自倍，腸胃乃傷。虞天民云∶凡傷食者，皆原中氣不足，宜以補(bǔ)益為要，但治法有先后，不可倒施。故物傷之際，積食未行，遽用補(bǔ)益，則滋其壅塞，病必增劇。必先用順氣消食化痰之藥，待宿食消行，然后平調(diào)，繼以補(bǔ)益，始治之有序，而獲寧矣。又沈氏云∶治傷食而但用消導(dǎo)，庸愚盡曉，須審致病有寒熱虛實(shí)之不同，或挾外感，或挾氣挾痰，或久病，或產(chǎn)后，治各有異。如寒者熱之，熱者寒之，虛者補(bǔ)而消之。若血虛者，兼養(yǎng)血而食自行；若氣虛者，兼補(bǔ)氣而食自化。實(shí)者削而消之。如食在上，胸膈飽悶不安者，探吐之；如食在下，繞臍疼痛，手不可按者，攻下之。

挾外感者，當(dāng)以解散表邪為主，而帶和中；挾痰氣者，當(dāng)以開痰行氣為主，而兼消導(dǎo)。久病產(chǎn)后，皆宜調(diào)補(bǔ)脾胃為主，而佐以順氣消食之劑，不可專行克削攻下，恐宿食未消，而元?dú)忸D削，以致變幻不測。余每見世人，以傷食為小疾，而醫(yī)者亦遂輕忽以施治，故死于傷食者甚多。經(jīng)曰∶脾胃為后天之根本，根本既傷，而又不善治之，安望其得生耶！

保和丸

〔見泄瀉。〕傷生冷而挾寒者，去連翹加香、砂、沉、蔻之屬。口苦舌干而內(nèi)熱者，去半夏，加枳實(shí)、黃連、麥冬之屬。脹滿腹痛，按之堅(jiān)硬，或有塊者，加枳、樸、檳、莪之屬。此方順氣消食化痰，治傷食之要?jiǎng)┮?。加減以用，實(shí)者宜之。

大承氣湯

〔見傷寒?！场督饏T》云∶病者腹?jié)M，按之不痛者為虛，痛者為實(shí)，可下之。舌黃未去者，下之黃自去。又云∶痛而閉者，當(dāng)下之。又云∶下利不欲食者，此有宿食也，當(dāng)下之。又云∶脈滑而數(shù)者，實(shí)也，此有宿食下之愈。又云∶人病有宿食，寸口脈浮而大，〔谷氣壅而盛，亦能為浮大。〕按之反澀，〔飲食不節(jié)，則陰受之，而血先傷，故按之反澀，澀在浮大中，故知宿食?！吵咧幸辔⒍鴿仓薪故匙?，氣不宣通，而下失化源之主，故亦微而澀。〕當(dāng)下之?！部纸蚓恨D(zhuǎn)瞬涸竭，愈難開解。〕俱此方主之。

此攻下蕩滌之劑，果如上癥，必宿食在下，繞臍疼痛拒按者，方可用之，芒硝或去之，或玄明粉代之，或礞石滾痰丸，象膽丸，隨宜采用。古方有備急丸，用巴霜〔一錢?！炒簏S干姜〔各五錢。〕蜜丸綠豆大，每服只一丸，以利為度云。寒積用此下之，備此法以俟臨癥酌用。

疳積散

治小兒乳食不節(jié)，過飽傷脾，面黃腹大，小便濁如米泔，大便黃泄酸臭，皮毛枯索，甚而雙目羞明生翳，形骸骨立，夜熱晝涼等癥。

濃樸〔消食積，姜汁炒，一兩?！抽偌t〔通滯氣，八錢?！掣什荨埠椭?。〕真蘆薈蕪荑〔各五錢?！城圜臁步詺⑾x。除疳熱?！嘲俨菟不e滯，〕旋復(fù)花〔消堅(jiān)痰，各二錢?！场舶宋豆矠榧?xì)末，小兒每一歲用藥一分，燈心湯空心調(diào)服。積消其半，再用肥兒丸調(diào)治?！?/span>

肥兒丸

治小兒疳積神效。

人參〔三錢?！嘲咨周蜍吒什荨餐叭矢魑邋X，余各一兩?！潮舛股徣狻步∑??！成介溠考t曲橘紅砂仁〔消食?！滁S連使君子肉蕪荑青黛〔除熱殺蟲。〕滑石〔清熱導(dǎo)滯，共十六味。煉蜜丸，如彈子大，每服一丸，空心白湯化下?！?/span>

十寶丸

治男婦因食積黃病，及小兒疳積。

平胃散加楂肉麥芽檳榔茯苓〔各二兩?！尘G礬〔善消食積，能療諸黃，醋紅色，四兩。終身忌食蕎麥河豚，犯之即死。棗肉為丸，如桐子大，每服一錢，白湯送，日三服，服后即以飲食壓之?！炒巳街涡吼岱e之神劑，累試輒應(yīng)。

異功散歸脾湯六君子湯

〔俱見中風(fēng)?！郴蛟偌酉?、砂、沉、蔻、楂、芽之屬。

資生丸

〔見虛勞?！炒怂姆窖a(bǔ)而兼消之法也。加減以用，虛者宜之。按《醫(yī)貫》云∶胃中元?dú)馐ⅲ苁扯粋?，過時(shí)而不饑，若元?dú)獠蛔?，致易傷食，純用曲、樸、楂、芽之類，取快于一時(shí)，獨(dú)不思脾既已受傷，而復(fù)經(jīng)此一番消化，愈虛其虛，而益易傷食矣。故膏粱之人，與藜藿之人不同。藜藿壯實(shí)者，可用保和、承氣之屬；膏粱虛弱者，概以此法施之，貽害不小。

《廣筆記方》

治老人傷冷食，及難化之物。

生姜紫蘇〔煎濃湯，置浴鍋中，令病患乘熱浸湯內(nèi)熨之?！炒朔ㄈ⌒翜匾酝?，氣通則食自化也。

舉例

一一人面黃唇白腹大，四肢倦怠無力。余投十寶丸，服至半斤痊愈。又治一婦，產(chǎn)后敗血流經(jīng)，發(fā)黃腫脹，口唇淡白，亦投此丸，月余亦全瘳。

二一人陪客飲食后，忽口不能語，目不識(shí)人，四肢不舉，如中風(fēng)狀。急令頓飲鹽湯探吐，吐出數(shù)碗而醒，后用保和湯加減治之而愈。要知飲食過傷，變?yōu)楫惓Ｗ浔┲Y，前輩未曾明言。故人多不識(shí)。《內(nèi)經(jīng)》雖有暴病暴死，皆屬于火之說，然亦有因于食者，不可不審。

三一婦年六十余，頭痛作嘔，泄瀉純水，晝夜無度，手足麻冷，甚至面額亦麻，身難轉(zhuǎn)側(cè)。余診其脈則微，按其胃脘則痛，此挾虛傷食之候。用人參〔七分?！骋鏆?，白芍〔酒炒，一錢?！硤A肉〔六枚?！仇B(yǎng)血，木香〔五分?！成叭省惨诲X?！澈椭谢?。一劑諸癥俱退，神氣遂爽。復(fù)用香砂異功散，加歸、芍、元肉治之痊愈?；蛑^頭痛倘因風(fēng)寒，而遽用參、芍，毋乃不宜乎？曰∶外感頭痛，必惡風(fēng)寒，挾虛之人，當(dāng)用參、蘇。今不惡寒，是因食滿，胃中氣壅逆上之故。要知傷食，亦令頭痛也。按《明醫(yī)雜著》云∶凡治諸病，須時(shí)常察其曾何飲食，有無傷積否？但見胸膈飽悶不安，胃脘按之硬痛等癥，即當(dāng)先調(diào)理脾胃，消導(dǎo)飲食，然后用本病藥治之?；蛴诒静∷幫?，加入消導(dǎo)藥。若不知審此，則用藥雖對癥，而不獲效。蓋人以脾胃為主，胃氣既傷，則不能運(yùn)化，雖有良藥，難以成功也。

不能食

不能食癥，昔賢俱責(zé)之脾胃虛弱。按東垣云∶胃中元?dú)馐ⅲ瑒t多食而不傷，過時(shí)而不饑，脾胃俱旺，能食而肥，脾胃俱衰，不能食而瘦。羅謙甫云∶脾胃弱而食少，不可克伐，補(bǔ)之自然能食。每見世俗，一遇不能食者，便投楂、芽、枳、樸之屬，甚而用黃連、山梔，以為開胃良方，不知此皆實(shí)則瀉之之法，因脾胃間有積滯，有實(shí)火，元?dú)馕此?，邪氣方張者設(shè)也。虛而伐之則愈虛，虛而寒之，遏真火生化之源，有不敗其氣而絕其谷乎？且誤以參、術(shù)為滯悶之品，畏之如砒鴆，獨(dú)不聞經(jīng)云∶虛者補(bǔ)之。又曰∶塞因塞用乎？又不聞東垣云∶脾胃之氣實(shí)，則枳實(shí)、黃連瀉之，虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之乎？故不能食，皆屬脾虛。異功、歸脾、資生之屬，補(bǔ)之不效，當(dāng)補(bǔ)其母。挾痰宜化，挾郁宜開，HT木宜安，子金宜顧。夫脾為五臟之母，土為萬物之根，安谷則昌，絕谷則亡，關(guān)乎人者，至為切亟，慎毋少忽。

異功散

〔見中風(fēng)。〕

歸脾湯資生丸

〔俱見虛勞?！尘阒纹⑽柑撊?，食少難化。

如挾痰，異功散加半夏?！踩絷幪撝祫t忌之?！橙鐠队簦瑲w脾湯或合逍遙散，加沉、砂、郁金、香附之屬。肝木乘脾，或異功、或歸脾，俱合左金丸。如肺氣虛者，異功倍用人參加黃。〔益土之子，使其不食母氣?！炒巳?，一專補(bǔ)脾胃，一兼養(yǎng)陰血，一兼消導(dǎo)，以助脾家之健運(yùn)隨癥采用加減。

桃麻丸

久服令人能食肥健，填髓固精，潤肌黑發(fā)。

胡桃肉〔益命門，利三焦，命門以體言，為藏精系胞之物；三焦以用言，為出納腐熟之司。桃肉狀類兩腎命門，潤能滋腎燥，熱能助真火，精氣內(nèi)充，自然能食肥健?！澈谥ヂ椤参陡嗜肫?，能補(bǔ)中益氣，色黑通腎，能補(bǔ)陰填髓。各等分，搗爛，丸如龍眼肉大，空心饑時(shí)細(xì)嚼數(shù)枚，白湯過口，參湯圓湯彌佳?！炒藴匮a(bǔ)脾腎之潤劑也。

八味丸

治命門火衰，不能上蒸脾土，中州不運(yùn)，以致食少難化，痞痛溏泄?！财┲兴?，下無火力，其何能熟。〕或下元衰憊，臍腹疼痛，夜多旋溺等癥。

六味〔補(bǔ)腎水。〕加附子肉桂〔益真火，各一兩?！碂o附子名七味丸。

此補(bǔ)腎中真火，以生脾土之劑。許學(xué)士、嚴(yán)用和皆言∶不能食者用補(bǔ)脾藥不效，宜作腎中真陽衰弱治之。又按趙氏以不思飲食者，屬胃土受病，用歸脾補(bǔ)心火以生胃土，以能食不化者，屬脾土受病，用八味補(bǔ)相火以生脾土。此皆論虛則補(bǔ)母，而從火衰為治者也。然仲淳又云∶胃氣弱則不能納，脾陰虧則不能消。世人陰虛者多，故附、桂不可概投。審果真火衰弱，而見畏寒厥冷，小便清白，大便騖溏，脈沉小遲者；方可用附、桂，否則，以火濟(jì)火，病反增劇，不可不慎。

舉例

一一童子稟賦素弱，患脾虛癥，飲食絕不沾唇，父母強(qiáng)之，終日不滿稀粥半盞，形體倍削，仲淳以人參為君、茯苓、山藥、蓮肉、扁豆、白芍、橘紅為佐，蜜丸磨服。更定一加味集靈膏，相間服之，百日后飲食頓加，半年肌體豐滿。世人徒知香燥溫補(bǔ)，為治脾虛之法，而不知甘寒滋潤益陰之有益于脾也。治病全在活法，不宜拘滯。

二一人飲食少思，吐痰口干，日服二陳、枳實(shí)、黃連之類，脾胃受傷。立齋曰∶脾胃之癥，實(shí)則枳實(shí)、黃連瀉之，虛則白術(shù)、陳皮補(bǔ)之。遂以二味等分為丸常服。由是能食而不傷，過時(shí)而不饑。

三一人食少難化，日服枳術(shù)丸，體瘦發(fā)熱。立齋診其脈浮大，按之如無，此火衰不能生土，故脾不健運(yùn)。用八味丸一月而飲食進(jìn)，三月而形體充。

四一婦年三十余，忽不進(jìn)飲食，日飲清茶三、五碗，并水果少許，三年余矣，經(jīng)行每次過期而少。

立齋以為此脾氣郁結(jié)，用歸脾湯，少加吳茱萸，不數(shù)劑而飲食如常。若有人脾腎虛寒而不飲食者，當(dāng)用四神丸治之。

五一婦年逾二十，不進(jìn)飲食二年矣。日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦怠。立齋用六君子加木香、吳茱萸，下痰積甚多，飲食頓進(jìn)，形體始瘦，臥床月余，仍服六君子之類而安。

氣、痞滿

氣者，因胸中氣郁，痞結(jié)不舒，必得出其氣方快。經(jīng)云∶濁氣在上，則生脹。此癥日久，便成痞滿。治宜宣化無形之氣為主。雖曰有火有痰，要皆氣順則愈。痞滿者，因肺氣不降，脾氣不運(yùn)，升降之道乖則心下痞塞而滿悶，與脹滿之病不同。脹滿內(nèi)脹而外有形，痞滿內(nèi)覺痞悶，而外無脹急之形，不可專用破氣利下之劑，恐消克元?dú)?，變成鼓脹也。許學(xué)士云∶邪之所湊，其氣必虛，留而不去，其病則實(shí)。故治痞者，當(dāng)一補(bǔ)一消。

旋復(fù)代赭湯

〔見嗝?！吃健步?、半酌用，甘、棗宜去。〕宜參用沉香降氣散諸藥。

此方心下痞滿，噫氣不除者，宜加減用之。

沉香降氣散

〔見喘?！骋思影咨掷嬷阐湺⑻K子、梨汁清之潤之，肺氣自降，苓、芍、沉、砂、橘紅，補(bǔ)之醒之，則脾氣自運(yùn)?！炒朔叫南缕M，不思飲食者，可加減用之。

枳術(shù)丸

〔見泄瀉。〕此方心下痞滿者，可隨癥加藥用之，一補(bǔ)一消之法也。

舉例

一人患?xì)馍夏?，每飯下一、二口。輒噯氣數(shù)十口，食頃三、四作焉。仲淳曰∶此氣不歸元，中焦不運(yùn)也。每劑須人參二錢。不信。服快氣藥，愈甚。越三月，仲淳云∶今須參四錢矣，不信。又三月，仲淳云∶今須參六錢矣，不信。又逾月，飲食不下，每嘔冷氣如團(tuán)而出，上下氣不屬，始求仲淳治之。乃用人參〔六錢?！匙舫料恪⑸叭?、益智仁〔各一錢。〕以納氣歸元，蘇子、麥冬〔各三錢?！抽偌t〔一錢?！宠凌巳~〔三片?！程J根汁〔一杯?！辰瞪夏嬷畾猓咨?、五味、萸肉〔各二錢?！硵繑z耗散之氣。服首煎不動(dòng)，服再煎不動(dòng)，然亦不如他湯藥輒嘔也。服三煎，忽心口下如爆一聲，上則噯氣，下則小遺無算，上下洞然，即索粥頓食三、四碗，不上逆也。服五、六劑，減參二錢，又以前藥十倍為末，山藥糊丸，服半年而病始安。

吞酸嘈雜

吞酸因胃中濕熱，郁遏肝火所致。蓋濕郁則熱，熱郁則酸；以酸為肝木之味，故責(zé)之肝火，宜逍遙散加減，合左金丸治之。其有因傷食吞酸，因痰飲吐酸者，以消食消痰為主，亦合左金丸治之。若老弱人，久患吞酸，則津液耗散，漸成嗝癥。又有老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，宜補(bǔ)胃氣為主。嘈雜、俗謂心嘈，火癥也，而痰次之。終歲嘈雜者，必夭天年，蓋萬物者，莫甚乎火也。若老人嘈雜不止，亦為嗝癥之漸。仲淳以吞酸嘈雜，俱責(zé)之胃火所致。治宜清熱降火，略兼消導(dǎo)為主。

左全丸

〔見脅痛?！郴蚝襄羞b散加減。如老人胃氣虛弱，口吐酸水不止者，本方合異功散。如因傷食吞酸，合保和湯。

如因痰飲吐酸，合二陳，加蒼術(shù)、澤瀉。

此治吞酸之神方也。凡治酸必少加吳茱萸，以為反佐者，因其性而拆之也。

清胃湯

〔自制。〕石斛麥冬蘆根汁〔清胃?！滁S連〔吳茱拌炒?！尺B翹〔降火。〕山楂麥冬橘紅〔消導(dǎo)。〕加竹葉，熱多加石膏、青黛之屬?？诔艨诘步詫傥笩帷！骋嘤帽痉饺ラ⒀俊㈤偌t。

此清胃熱而兼消導(dǎo)之劑，宗仲淳法以治吞酸嘈雜也。劉氏謂嘈雜宜分有余不足而治之。脾胃虛火嘈雜，得食則止者，宜資生丸。如氣有余，久郁化火，火郁生痰，痰因火動(dòng)而嘈雜者，二陳湯加黃連、山梔。肥人多濕痰者，方施之恰當(dāng)。

黃膽

黃膽多屬太陰脾經(jīng)，脾不能勝濕，復(fù)挾火熱，則郁而生黃，譬如曲相似，以濕物而當(dāng)暑月，又加覆蓋，濕熱相搏，其黃乃成。經(jīng)所謂濕熱交攻，民當(dāng)病疸是也。故疸病必先溺赤目黃。經(jīng)曰∶溺黃赤安臥者黃膽。溺赤為熱之癥，安臥為濕之癥。又曰∶目黃者黃膽，目為宗脈之所聚，諸經(jīng)有濕熱，則上蒸于目而為先黃矣。然濕與熱，又自有別。濕勝之黃，色暗不明，熱勝之黃，色光而潤。治之大法，挾表者脈浮。汗之而愈，葛根、薄荷、秦艽、淡豉之屬?！督饏T》云∶發(fā)于陽部，其人振寒而發(fā)熱。又云∶假令脈浮當(dāng)以汗解之是也。挾里者腹脹，下之而安，茵陳蒿湯之屬。《金匱》云∶黃家腹?jié)M，小便不利而赤，自汗出，此為表和里實(shí)，當(dāng)下之是也。因食傷者，則為谷疸。《金匱》云∶谷疸之病，寒熱不食，食即頭眩。心胸不安，久久發(fā)黃，為谷疸是也。宜消食化滯，而佐以清熱利濕之藥。因酒傷者，則名酒疸?！督饏T》云∶心中懊而熱不能食，時(shí)欲吐，名曰酒疸是也。宜解酒毒，消食滯，而佐以清熱利濕之劑。有脈沉有力，少腹急結(jié)，小便自利，糞硬易解，其色黑者，此為瘀血發(fā)黃。宜犀角地黃桃仁承氣湯之屬。亦有脈沉細(xì)遲，身冷自汗，瀉利溺白，此屬脾腎虛寒，名曰陰黃。宜遵茵陳四逆湯之屬。然疸病多屬濕熱。惟羅謙甫則謂有因寒涼大過，陽疸變陰之癥，此千百難逢一、二也。若夫因房勞傷腎而疸者，其癥《金匱》云∶額上黑，微汗出，手足熱，薄暮即發(fā)熱惡寒?！材I陰虛也?！嘲螂准?，少腹?jié)M，小便自利，大便必黑時(shí)溏，名曰女勞疸。腹如水狀不治。嘉言謂夫男子血化為精，精動(dòng)則一身之血俱動(dòng)，以女勞而傾其精，血必繼之。故因女勞而尿血者，其血尚行，猶易治也；因女勞而成疸者，血瘀不行，為難治矣。故膀胱急，少腹?jié)M，小便自利，大便必黑時(shí)溏，種種皆膀胱蓄血之驗(yàn)。甚者血瘀之久，大腹盡滿，而成血盅，是先后天之根本俱敗矣。故曰腹如水狀，而實(shí)非水也。觀仲景硝、礬二石，以消瘀除濁為主，用大麥飲調(diào)服。引入腸胃，俾瘀血分從二便而出，蓋非急去其膀胱少腹之瘀血，則萬無生理，然不用虻、蛭者，恐其過峻，不可以治女勞也。虞天民云∶若此癥腎精久虛，元?dú)鈶v極者，必當(dāng)壯水之主，佐人參以培氣之原，隨癥以加行濕熱之劑，則標(biāo)本同治，或可收功。統(tǒng)言疸癥，清熱除濕利水為主，兼養(yǎng)胃氣。因食傷者，消其食積；因酒傷者，解其酒毒，因瘀血者，行其瘀血。雖有汗下之法，而汗法固難輕用，即下法亦在所慎施。所以古人云∶治疸忌大汗大下，及溫補(bǔ)燥熱，并破氣閉氣等劑，不可不知。

茵陳治疸湯

〔自制。〕《金匱》云∶黃家從濕得之?！矟駫痘馃幔瑒t郁而生黃。〕又云∶諸病黃家，但利其小便。此方加減。

茵陳黃芩〔清熱除濕?！澈谏綏d滑石茯苓車前〔水利則濕自去。但用一味，連根搗汁飲，神效。〕橘紅〔氣化則濕自行。〕引用茅根，熱甚加黃連，渴加麥冬、花粉，因食傷加山楂、麥芽，因酒傷加煨葛根、甘蔗漿。

此方清熱除濕，化氣利水，宗仲淳治疸之法也。

經(jīng)驗(yàn)治疸湯

生地〔三錢?！钞?dāng)歸〔潤其血燥?！臣t花〔行其血瘀?！抽偌t枳殼〔各一錢?！碀鈽恪蚕浞e滯，八分?！滁S芩〔二錢?！滁S連〔清其濕熱，五分，熱甚量加?！耻嚽啊怖湫∷X。〕鵝毛菌陳、搖鈴茵陳〔各五錢?！臣鍦惨煌??！嘲拙啤惨煌搿！橙胨幫濉＜映瓷叭?。〔四分?！硾_服。

此方滋陰、活血、清熱、利濕之劑。數(shù)劑之后，黃自漸退。

《金匱》豬膏發(fā)煎

通治諸黃?！拆悴〗杂蓾駸嵊粽簦站藐幯睾?，不論氣分血分，皆宜兼滋其陰?！巢⒅闻畡陴?，及黃汗病?！埠钩鋈绨刂?，此由汗出入水，水從汗孔入所致?！池i膏〔通二便，除五疸。〕亂發(fā)〔消瘀血，利小便，洗凈各四兩。〕〔發(fā)和膏煎，發(fā)消藥成，分再服，病從小便出?！撑畡陴慵由嘏ＯM甲〔補(bǔ)陰消瘀。〕花粉〔除熱療疸?！撑私?jīng)衣灰〔取類相從，氣相感，能導(dǎo)邪熱?！辰詰?yīng)用之品。

此潤燥、消瘀、利水之劑，而治濕熱也。豬膏借血余之力，引入血分而潤其血之燥，并借其力，開膀胱瘀血，利其小水以除濕熱。

黃膽濕熱，洪數(shù)偏宜，不妨浮大，微澀難醫(yī)。

疸而不渴者，其疸可治，疸而渴者，其疸難治。寸口近掌無脈，口鼻冷者死。疸毒入腹喘滿者死。

舉例

一人病疸，腹大如鼓，百藥不效，徐忠可用豬膏發(fā)煎，一劑而愈。

積聚

積聚之癥，《難經(jīng)》分屬臟腑。云∶氣之所積，名曰積，五臟所生。其始發(fā)有常處，其痛不離其部。

肝之積曰肥氣，在左脅下、如覆杯。曰肥氣者，肥之為言盛也。肺之積曰息賁，在右脅下如覆杯。曰息賁者，其氣或息或賁也。心之積曰伏梁，起臍上大如臂，上至心下。曰伏梁者，伏而不動(dòng)，如梁木然也。脾之積，曰痞氣，在胃脘，覆大如盤。曰痞氣者，痞塞而不通也。腎之積、曰奔豚，發(fā)于少腹，上至心，若豚狀，上下無時(shí)。曰奔豚者，若江豚之奔走于水面，不常定也。氣之所聚，名曰聚。聚者六腑所成，其始發(fā)無根本，其痛無常處。所謂癥者，按之有形可征。即積聚成塊，不能移動(dòng)者也。亦名痞塊。皆氣滯痰凝，食積死血所為，病在腸胃之間，男女小兒咸有之。瘕者，假物成形，其塊移易能動(dòng)，如血鱉石瘕之類，瘀血所成，多在少腹，隱辟而痛，獨(dú)生于婦女。按積之成也，正氣不足，而后邪氣踞之。如小人在朝，由君子之衰也。正氣與邪氣，勢不兩立，若大積大聚，不搜逐之，則邪氣日昌，正氣日削，而喪亡從之矣。審如何經(jīng)受病，何物成積。如因食者，大安丸和雞金散，加三棱、莪術(shù)之屬。因痰者，礞石丸之屬。因氣者，聚寶丹之屬。因瘀血者，大黃蟲丸之屬。因蟲者，檳黃萬應(yīng)丸之屬。見之既確，發(fā)直入之兵以討之，自無不愈。經(jīng)曰∶大積大聚，其可犯也，衰其大半而止。故去積及半，即當(dāng)補(bǔ)氣健脾為主，脾能健運(yùn)，則破殘之余積，不攻自走。士材云∶積之為義，日積月累，匪伊芳朝夕。所以去之，亦當(dāng)有漸，太急則正氣轉(zhuǎn)傷，故宜分初、中、末三法治之。初病、邪氣尚淺，正氣尚強(qiáng)，則任受攻；中則邪氣漸深，正氣漸衰，則任受且攻、且補(bǔ)∶末者，病久，邪氣侵凌，正氣消殘，則任受補(bǔ)。余制攻積丸一方，藥品稍峻，用之有度，補(bǔ)中數(shù)日，然后攻伐，不問其積去多少，又與補(bǔ)中，待其神壯，則復(fù)攻之。屢攻屢補(bǔ)，以平為期，百發(fā)百中者也。潔古云∶壯盛無積，虛人則有之，故當(dāng)養(yǎng)正則邪自除，譬之滿座皆君子，一、二小人，自無容身之地。此論治輕淺之積，其法甚善，學(xué)人均宜究心焉。

陰陽攻積丸

〔重訂。〕治積聚瘕，一切皆效。

三棱蓬術(shù)〔消積聚瘕之要藥。〕香附〔漆渣制之，化氣破瘀，且漆渣同檳榔，兼能殺蟲。燒酒、醋各浸三日，漆渣拌炒去之。只此二味，治痞塊神效?！宠讓?shí)檳榔青皮〔凡積必由氣結(jié)，氣利而積消，故用枳、檳、青皮，破氣散結(jié)滯之氣。〕桃仁蟲海石瓦楞子〔凡積必假血根據(jù)痰，故用桃、、海石，瓦楞子，消瘀化血?！滁S連〔邪聚則熱，用連之苦寒以清之?！嘲投顾彩帨煲磺杏行沃?，辛熱大毒，性最猛烈，不可輕用，一錢，余各五錢。〕人參〔恐專用克削。脾虛不運(yùn)，積愈難去。故用參補(bǔ)助脾元?！吃砬v〔五錢?！场残諏?dǎo)滯，性極尖利，無閉不開，無堅(jiān)不破?！臣逯?。

同，蜜為丸，桐子大，每服二丸，一日三服。如積不去，每服再加一丸，漸加至積去暫停，服補(bǔ)脾藥數(shù)日，仍如上法再服，積去大半即止。凡治痞塊，俱宜丸散，外用化痞膏貼之。

此利氣清痰，破瘀削積攻下之劑。經(jīng)曰∶堅(jiān)者削之。故大積大聚，若不用峻厲之藥，早為除去，恐有養(yǎng)虎害身之患。按吳鶴皋云∶東垣治五積諸方，率以攻下溫?zé)嶂罚惥蹫橥?。夫五臟積氣，在腸胃之外，而用巴霜干漆等峻劑，以攻腸胃之內(nèi)，非其治也。余直以為此非東垣之方，借曰為之，則無脾胃論矣，明者辨之。又按仲淳論治五積，俱忌破氣攻下，甚符鶴皋之論，附其治法于左，以俟臨癥參酌用之。

仲淳方

治肥氣?！矊贇庋獌商摚螝獠缓?，逆氣與瘀血相并而成。〕當(dāng)歸撫芎〔和肝?！秤艚鹣愀匠料闵叭省舱{(diào)氣。〕紅花赤芍玄胡山楂肉桂〔活血化瘀?！炒撕透握{(diào)氣，活血化瘀之劑。

仲淳方

治息賁?！矊俜谓?jīng)氣虛，痰熱壅結(jié)所致?！成Ｆぷ陷矣艚稹步禋?。〕天冬〔清熱。〕栝蔞貝母花粉茯苓〔開痰。〕桔?！踩敕伍_發(fā)?！成涓伞采⒔Y(jié)氣，療瘀血，消積痰，破結(jié)?！炒私禋馇鍩?，開痰散結(jié)之劑。

仲淳方

治伏梁?！矊傩慕?jīng)氣血兩虛，以致邪留不去。〕茯神遠(yuǎn)志丹參當(dāng)歸〔安神養(yǎng)血?！秤艚鹑橄銢]藥赤芍玄胡五靈脂〔活血行滯?！齿牌选残聊芩倪_(dá)，以散結(jié)邪?！炒税采耩B(yǎng)血，活血行滯之劑。

仲淳方

治痞氣。〔屬脾經(jīng)氣虛，及氣壅所致。〕人參白芍〔健脾?！衬鞠闵叭书偌t香附〔理氣。〕神曲麥芽〔消滯?！炒私∑⒗須馍畡?。

仲淳方

治奔豚?！矊倌I火虛衰，陰凝結(jié)氣，上攻所致?！掣阶尤夤稹矞啬I?！吵料闵叭逝Ｏァ采⒔Y(jié)?！橙藚⑸剿庈蜍邼蔀a〔扶脾制邪?！炒藴啬I散結(jié)，扶脾制邪之劑。

大安丸

〔見腫脹，〕治食積。

本方合雞金散，甚者加三棱、莪術(shù)。

礞石滾痰丸

〔見痰?！持翁捣e。

聚寶丹

〔見胃脘痛?！持螝夥e?！步?jīng)言內(nèi)傷于憂怒，則氣逆不行，凝血成積，此性情乖戾者多有之?！?/span>

大黃蟲丸

〔見虛勞?！持窝e。

萬應(yīng)丸

〔見胃脘痛?！持蜗x積。

此五方皆能去積，但宜審明何物致積，即發(fā)直入之兵以討之。如虛弱者加人參以贊助之。

異功散歸脾湯六君子湯

〔俱見中風(fēng)?！郴蛟偌酉?、砂、沉、蔻之屬。熱加黃連?！财街螘?huì)萃云∶治塊當(dāng)降火，消食，消痰是也?！澈尤夤??！残烈陨⒅?，熱以行之也?！?/span>

資生丸

〔見虛勞?！炒怂姆金B(yǎng)正則邪自除，非大積大聚，或病久虛羸，不可用克削之劑者，擇而加減用之。

按立齋云∶若形氣虛弱者，先調(diào)補(bǔ)脾胃為主，而佐以消積之品，若形氣壯實(shí)者，當(dāng)先疏導(dǎo)為主，而佐以補(bǔ)脾之藥；應(yīng)補(bǔ)應(yīng)攻，自在醫(yī)者望、聞、問、切之明辨，則投劑不致有虛虛實(shí)實(shí)之誤矣。又考劉氏云∶瘕痞塊，若久遠(yuǎn)無礙，不妨任其自然，切不可委外科治療，及過服消導(dǎo)藥。每見急于攻塊，反增他病，如痞散成鼓之類，遂至不救。

脈沉有力為積，堅(jiān)強(qiáng)者生，虛弱者死。

舉例

一一人每酒后腹痛，漸至堅(jiān)硬，得食則痛。士材曰∶脈浮大而長，脾有大積矣，然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日，投以攻積丸〔三錢?！车⑾?，更服〔四錢?！诚路e十余次，皆堅(jiān)黑者。察其形不倦，又進(jìn)〔四錢?！扯雇矗律醵?。服四君子湯十日，又進(jìn)丸藥〔四錢?！橙シe三次，又進(jìn)〔二錢。〕而下積至六、七碗。脈大而虛，按之關(guān)部豁如矣。乃以補(bǔ)脾之劑，調(diào)理一月而愈。

二一婦久患痞積，兩年之間，凡攻擊之劑，無遺用矣，而積未盡除，形體羸。士材曰∶積，消其半，不可伐也，但用補(bǔ)劑，元?dú)庖粡?fù)，病祟全祛耳。遂作補(bǔ)丸，服畢而病果痊愈。逾三年，調(diào)理失宜，胸腹痛甚。

咸謂痛無補(bǔ)法，用理氣化痰藥，痛不減，脈大無力，此氣虛也。投歸脾湯，用參二錢，其痛立止。

三一人腹中嘈痛，左脅手不可按，凡飲食到口，喉間若有一物接之者然。士材曰，脈大而數(shù)，腹痛嘔涎，面色痿黃，此虛而有濕，濕熱相兼，蟲乃生焉。宜人參湯送檳丸以下蟲積，蟲若不去，雖服補(bǔ)湯，竟何益乎？言之不聽，終莫能起。

四一人年二十余，生痞塊，臥床數(shù)月，日進(jìn)削痞之藥，漸至毛悴肉脫，面黧發(fā)卷，殆無生理。嘉言視其塊，自少腹至臍傍。分為三歧，皆堅(jiān)如石，以手拊之，痛不可忍。其脈兩尺洪盛，余俱微細(xì)。謂曰∶是病由見塊，醫(yī)不究其源而誤治也。初時(shí)塊必不堅(jiān)，誤以破血之藥，兼破其氣，其氣不能轉(zhuǎn)運(yùn)，而結(jié)為石塊，其實(shí)全是空氣聚成。用理中湯，加附子五分，一劑塊減十之三。再用桂、附藥一大劑，腹中氣響如喧，頃之三塊一時(shí)頓沒，又一劑而全愈。調(diào)攝月余，肌肉復(fù)生。每遇天氣陰寒，必用濃被蓋復(fù)，不敢起身。此病根尚在，蓋以腎氣之收藏未固，膀胱之氣化未旺，倘犯房室，其塊復(fù)作，仍為后累。更用補(bǔ)腎藥，加入桂、附而多用河車為丸，取其以胞補(bǔ)胞，而助膀胱之化源也。服之竟不畏寒，體加充盛。

五一人病腹中有瘕，不食不眠，煩悶身熱，仲淳投以參、苓、芍、斛、麥冬、棗仁。病家見多用人參，駭曰∶向因投參至劇，此得無謬乎？仲淳曰∶病勢先后不同，當(dāng)時(shí)邪未退，滯未消，故不宜。今病久飽脹煩悶者，氣不歸元也，不食者，脾元虛也，不眠而煩者，內(nèi)熱津液少也，今急宜用此藥矣，四劑而瘳。后復(fù)病，仲淳診之曰∶此陰虛也，非前癥矣。更用地、冬、杞、芍、五味，車前，而熱遂退。

三消

三消者，凡多飲而渴不止，為上消。經(jīng)云∶心移熱于肺，傳為鬲消。鬲消者，鬲上焦煩，飲水多而善消也。消谷善饑為中消，驗(yàn)云∶胃中熱，則消谷；令人懸心善饑。蓋胃熱則谷食易消，故令人善饑，胃火上炎，心血燥灼，而懸懸不寧也。溲便頻而膏濁不禁為下消。經(jīng)云∶腎脈微小為消癉。陰精衰少，故腎脈微小。癉者熱也，熱則消肌膚，故為消瘴。景岳又言消瘴者，三消之總稱也。按張戴人云∶三消當(dāng)從火斷，觀《內(nèi)經(jīng)》論消癥不同，歸之于火則一也。河間論治三消大法，當(dāng)瀉心火，除胃熱，補(bǔ)腎水。又按《袖珍方》云∶消渴皆因腎水沽竭，心火燔盛，三焦猛烈，五臟干燥，由是消渴生焉。觀此諸論，則知清金、壯水二法，為治消癥之大綱也。景岳引內(nèi)經(jīng)心移寒于肺為肺消，飲一溲二，死不治之條，言消有陰陽，不得盡稱為火癥。此以示人當(dāng)知病情之變幻耳。勿執(zhí)是說，而浪用熱劑，則不致以火濟(jì)火而殺人矣。

二冬二母散

〔見小便不通。〕

瀉白散

〔見火?！扯囡嫸什恢?，甚者舌上赤裂，急合二方，加減大劑治之。宜加五味花粉〔生津?！成匦ⅰ惭a(bǔ)水。〕蘆根汁〔降火。〕生雞子白〔除熱?！成跽呖杉邮?、芩、連。

此清金、壯水、生津、除熱之劑。《總錄》謂不能食而渴者，末傳中滿，勿過用寒涼瀉火之藥。能食而渴者，必發(fā)腦疽，背癰。故消渴病少愈，急宜用忍冬，少佐甘草熬膏，頻飲預(yù)防，可免。

竹葉石膏湯

〔見傷寒?！持蜗壬起?，飲食晝夜無度。〔經(jīng)言∶善黃而瘦，火之故也?！炒蟊阌采?。〔戴人所謂烈火石，則消為灰是也?！晨诳曙嬎?，〔陽明癥本渴炊?！骋藚⑶胺郊佑弥??！布窝栽啤弥沃邢?，當(dāng)知急救金、水二臟，故須地、冬之品?！炒朔缴?、中、二消通可用之。昔東垣以之治鬲消，潔古以之治中消，嘉言謂人參白虎湯，治火熱傷其肺、胃，乃清熱救渴之良劑也。

六味加知柏湯

〔見火?！?/span>

八仙長壽丸

〔見虛勞。〕溲溺頻數(shù)，〔水虛火旺，逼迫膀胱下注故也?！掣酀岵唤?，煩渴引飲，〔腎水虛，故引飲自救?！成跽叨~焦枯，〔耳為腎之外候。〕二方通可加減用之。

此方壯水滋陰降火，為下消正治之方。宜加清金潤燥之品，大劑次之。按《金匱》治男子消渴，小便反多，以飲一斗，小便一斗，八味丸主之。沈目南注云∶男子房勞傷腎，水虧火旺，而成消渴，水虧則相火無制，胃關(guān)大開，逼迫水飲，直從膀胱溺出而無底止，用六味滋起腎水；因相火散漫不收，借桂附收攝元陽入腎，蒸騰腎水而治中、上二焦之火，則消渴自止。此乃兵之以奇勝者也，不善用之，反致禍敗。又按昔人每用八味丸以治消渴。云因命門火衰，不能蒸腐水谷，水谷之氣，不能熏蒸上潤乎肺。如釜底無薪，鍋蓋干燥，故渴。至于肺亦無所稟，不能四布水精，并行五經(jīng)，其所飲之水，未經(jīng)火化，直入膀胱，故飲一斗、溺一斗，試嘗其味甘而不咸可知矣。桂、附壯其少火，如釜底加薪，熱氣蒸騰，鍋蓋濕潤。雖至理攸寓，然今人之病，火衰者絕少，不可輕試。

忍冬丸

〔亦可作膏?！橙潭ā哺o葉皆可用。入壇內(nèi)，酒浸足，泥固，糠火微煨一宿，取出曬干。入甘草少許為末。即以所浸酒煮糊為丸，如桐子大，或湯或酒送下。〕此養(yǎng)陰退陽，調(diào)和榮衛(wèi)血脈，凡系火熱熾盛之體，允為服食仙方。

三消之脈，數(shù)大者生，細(xì)微者兇。

舉例

一一人正月間驟發(fā)齒痛，十余日而愈。四月間焦勞過多，齒痛大發(fā)。醫(yī)用石膏、知母等藥治之。

不效。用刀去齒間紫血，滿口痛不可忍，齒俱搖動(dòng)。至六、七月間，飲食益多，小便如膏，肌肉盡削。

至十一月，身不能起。冬末用黃、地黃等藥，稍能起立。然食易饑如故，小便如膏，亦如故。翌年二、三月愈甚，亦不服藥，齒痛如故，當(dāng)門二齒脫落，復(fù)加口渴，晝夜不止。此中、下二消癥也。仲淳用生地〔六錢?！雏湺参鍍伞！程於惨粌?。〕五味子〔三錢。〕蘆根〔五兩?！滁S連〔三錢?！滁S〔五錢?！骋岳R絲湯十碗煎二碗不拘時(shí)服。未數(shù)數(shù)劑而愈。丸藥即于前方中，加五味子〔六兩?！宠坭健菜膬??！撑Ｏァ参鍍??！滁S柏〔三兩?！成硡ⅰ擦鶅伞！趁弁璩７觳粡?fù)發(fā)。

二一人服熱藥而病消渴，堅(jiān)令服六味地黃湯千劑，果效。蓋得于壯水之主，以制陽光之旨也。

虛勞

虛勞之病，無外邪相干，皆由內(nèi)傷臟腑所致。如酒傷肺，濕熱熏蒸，則肺陰消灼。色傷腎，精室空虛，則相火無制。思慮傷心，神傷血耗，血耗則火易上炎。勞倦傷脾，最能生熱，熱盛則內(nèi)伐真陰。忿怒傷肝，郁怒則肝火內(nèi)熾而灼血，大怒則肝火上沖而吐血。此五者，皆能勞其精血?！兜澜?jīng)》云∶涕、唾、精、津、汗、血、液，七般靈物總屬陰。陰虛則內(nèi)熱生，而成虛勞之癥。大抵因酒色成勞者為多耳，然有童子未室，而亦患此癥者，此則由于先天稟受之不足，而稟于母氣者尤多。如母陰虛者，生子必多弱癥也。其師、尼。寡婦、室女愆期，思欲不遂，氣血郁結(jié)，以致寒熱如瘧，朝涼暮熱，飲食不思，經(jīng)期不準(zhǔn)，或致閉絕，成此病癥者甚多，多由郁火內(nèi)蒸所致。方書之言虛勞，皆以氣虛、血虛、陰虛、陽虛，混同論治，是以學(xué)人漫無指歸。不知?dú)馓撜?，面白無神，語言輕微，四肢無力，脈來微弱，陽虛者，體冷畏寒，手足逆冷，溺清溏泄，脈沉小遲，可投溫補(bǔ)。故謂虛勞之能服參、，為受補(bǔ)可治者，氣虛、附虛之癥也。虛勞之不能服參、，為不受補(bǔ)不治者，血虛、陰虛之癥也。雖血脫有補(bǔ)氣之法，此指卒暴失血，素非血虛之人，如新產(chǎn)之類，非所論于血因火燥致虛之癥，其致使火之燥血者，水虛無以制之也。故經(jīng)曰∶一水不能勝五火。五火者，五志之火也，一水者，腎中真陰之水也。水即精也。觀經(jīng)言∶女子二七而天癸至，男子二八而天癸至。非陰生在后，而陰成之難乎？又言，人年四十，而陰氣自半也。非陰衰在前，而陰之易凋乎？所謂陰者，即我之精而造我之形者也。人生全盛之?dāng)?shù)，前后止二十余年，而形體漸衰。故丹溪引日月之盈虧，以為陽常有余，陰常不足。而王節(jié)齋則以為陰虛成病者，十之八、九，陽虛成病者，百無一、二。蓋以節(jié)欲者少，縱欲者多耳。夫人但知縱欲勞精，抑孰知陰精日損，飲食無味，轉(zhuǎn)勞轉(zhuǎn)虛，轉(zhuǎn)虛轉(zhuǎn)勞，脈從內(nèi)變，色不外華。其為病也，在腎則為腰脊腿脛酸軟，或悠隱而痛，為骨蒸內(nèi)熱盜汗，或至夜發(fā)熱，為遍身骨酸，或疼痛如折，為夢交失精，或自遺滑瀉，為耳中嗚，為足心熱。在心則為驚悸怔忡，為掌中干熱，為虛煩無寐或夢魘不寧，為口苦舌干，或口舌糜爛。在肺則為咳嗽多痰，或干咳少痰，為胸滿氣逆，或喘息促急，為兩顴紅若胭脂，為鼻中氣如火熱，為咳血，為衄血，甚則吐涎如白沫，一邊不能睡，咽疼喉爛，聲嘶音啞。在于肝則為寒熱如瘧，為頸項(xiàng)瘰癘，為脅作脹作疼，為兩目或澀或痛，為頭暈，為眼花，為多怒，為吐血。在脾則為飲食少思，為惡心嘔吐，為脹滿腹痛，食不消化，為腸鳴泄瀉，肌。

肉消瘦。此皆五臟虛勞之本癥。經(jīng)曰∶治病必求其本。須審其因何致?lián)p，何臟受傷。如因于色者，則知其傷在腎，縱有他經(jīng)現(xiàn)癥，亦當(dāng)以補(bǔ)腎為本，而兼治他經(jīng)之癥。其因于酒者，又當(dāng)以清肺為先。標(biāo)本即審，然病之傳變無窮，不可不察。如腎傳心、心傳肺、肺傳肝、肝傳脾、脾再傳腎，此傳其所勝之臟，侮而乘之，謂之賊克，大兇之兆。經(jīng)云∶諸病以次相傳者死。謂五臟以次相傳而克遍也。《難經(jīng)》云∶七傳者死，謂如病始于腎，而脾復(fù)傳腎，是謂六傳，已盡一臟，不可再傷也。如腎病不傳心而傳肺，此間一臟，而傳于生我之母，以母子氣通，子病及母也。如腎病不傳心傳肺，而傳肝，此間二臟而傳于己生之子，母病及子也。如腎病不傳心、傳肺、傳肝，而傳脾，此間三臟而傳己所不勝之臟，經(jīng)所謂輕而侮之也。傳乘不明，豈能治病。虛勞一癥，世之偏于陰虛者，比比皆是，而醫(yī)者每不深晰氣血陰陽，模糊調(diào)治，甚為夭亡者，何可數(shù)哉！試詳言之，其誤有七。一曰∶引火歸元之誤。命門之火，謂之龍火，亦謂之真陽。如果衰弱，腎中陰盛，龍火不能安其位，浮越于上，而為上焦假熱，面赤煩躁口渴，甚者舌苔等癥。但口雖渴而不欲飲水，苔雖有而舌必滑軟，足冷過膝，小便清長，其右尺脈必沉小而遲，或浮大無根。此陰盛于下，逼陽于上之假癥。如夏至一陰生，水底冷而天上熱，龍為陽物，故隨陽而上升，此正宜用八味之屬，冰冷與飲，假寒之藥，騙之下咽之后，冷性既除，熱性始發(fā)，浮游之火，可得引之歸原，如冬至一陽來復(fù)，地中水暖，而龍歸大海也。至若虛勞之癥，是因腎水真陰虛極，水不攝火，火因上炎。而致面赤唇紅，口鼻出血。齒痛齒衄，種種上焦虛熱之癥，雖亦龍火上炎，與虛陽上浮不同，縱有下部惡寒足冷，此因虛火上升所致，非真陽衰而然。故其小便必黃赤，其脈必帶數(shù)，有內(nèi)熱的癥之可據(jù)。設(shè)誤用桂、附引火歸原之法，是抱薪救火，上焦愈熱，而咳喘燥渴益甚，咽痛喉爛諸癥至矣。二曰∶理中溫補(bǔ)之誤。理中者，理中焦之虛寒也。虛寒腹痛，綿綿痛而無增減，喜熱手按，熱飲食，虛寒泄瀉，水谷不化，而澄澈清冷，必有虛寒之癥脈可憑，然后用之有效。今人一見脹滿腹痛，食不消化，腸鳴泄瀉等癥，便認(rèn)為虛寒，而投以白術(shù)之香燥，又濟(jì)以干姜之辛熱，甚者更加桂、附；殊不知虛勞患在傷陰，再補(bǔ)其陽，則陽益亢，而陰益竭，諸熱悉加，是促之死也。更有見其脹滿泄瀉，遂引經(jīng)文清氣在下，則生飧泄，濁氣在上，則生脹，而用補(bǔ)中益氣湯，以升清降濁，誤施升柴，反提陰火上逆，以致咳喘頻增，吐衄交至，而危亡見矣。然使其溫補(bǔ)得售者，亦病家不明有以致之耳。蓋助陽之藥，能使胃氣一時(shí)暫壯，飲食增加，彼此夸功，固執(zhí)不改，至死不悟，良為可憫。三曰∶參、助火之誤。

夫虛勞之可受參、者，肺必?zé)o熱者也，肺脈按之而虛必不數(shù)者也。故有土旺而金生，勿拘拘于保肺之說，古人每用之而奏功。而今則火已灼金而咳矣，火蒸津液而化為濃痰矣，君相亢甚，而血隨之上逆矣，猶引無陽則陰無以生，虛火可補(bǔ)，參、之屬，富貴之家，大劑投之。因之陽火愈旺，而金益受傷。所以好古有肺熱還傷肺，節(jié)齋有服參必死之叮嚀也。四曰∶苦寒瀉火之誤。實(shí)火為病，可以苦寒直折之，然當(dāng)熱去即止，不可過用。虛火為病，陰之虧也，豈知、柏苦寒之劑可能清之！服之者，非惟不能清熱，抑且有損其陰，徒敗胃氣，食少瀉多，將何療治。甚者，見其大便燥結(jié)，肆用硝、黃以通之。不知腎主二便，腎主五液，腎之津液既虧，自然不能濡潤，滋其陰，潤其燥，而便自通。彼既虛之陰，豈能勝硝黃之攻代乎？故士材之論，昧者徒從其溫補(bǔ)，自明者觀之，知其深戒苦寒之不可妄用也。五曰∶二陳消痰之誤。痰在脾經(jīng)者，名曰濕痰。其痰滑而易出，或稀如飲水者，名曰痰飲。濕者燥之，半夏為正治之藥。若陰水不足，陰火上升，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，不生血而生痰，此當(dāng)以潤劑滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，則痰自清矣，投以二陳，立見其殆。六曰∶辛劑發(fā)散之誤。世之真陰虛而發(fā)熱者，十之六、七，亦與外感無異。火逆沖上，則頭脹微痛；火升壅肺，則有時(shí)鼻塞∶陰虛陽陷入里，則灑淅惡寒；陰虛陽無所附，則浮越肌表發(fā)熱。但其發(fā)時(shí)，必在午后，先灑淅惡寒，少頃發(fā)熱，熱至雞鳴寅卯時(shí)分，盜汗出而身涼?；驘o微寒，而但午后發(fā)熱，必現(xiàn)前列腎虛諸癥?；蚣娲郊t顴赤，口渴煩躁，六脈弦數(shù)，或虛數(shù)無力。此宜大劑補(bǔ)陰，如保陰、六味之屬。若認(rèn)為外感，而用風(fēng)藥以表散之，則魄汗淋漓，諸虛蜂起?；蛴惺а?，表之無汗，經(jīng)所謂奪血者無汗也，再強(qiáng)發(fā)之，血必從耳目口鼻中出，為上厥下竭，難治之癥。今人一見發(fā)熱，便用表散，更以為邪尚未盡，禁其飲食，以致胃氣餒憊，至于死亡，可不寒心。七曰∶治療過時(shí)之誤。上古圣人不治已病而治未病。如勞神者，常養(yǎng)其心；勞倦者，常補(bǔ)其脾，多怒者，常滋其肝血；多飲者，常清其肺熱；好色者，峻補(bǔ)其腎水。及病之方萌，即為補(bǔ)救。仲景曰∶凡人有病，不時(shí)即治，隱忍冀瘥，必成錮疾。所以虛勞終罕得愈者，以內(nèi)熱之癥，人多易忽，虛癥漸見，猶不求治，自恃飲食起居如常，面顏如舊，仍縱恣酒色，且諱言虛勞，而醫(yī)者又逢迎遷就，致病日深。迨至咳嗽痰紅，吐血寒熱，飲食少思，病已成而后藥之，譬之渴而穿井，斗而鑄兵，不亦晚乎！然而治之最難，有三大要法，不可不講也，一曰，補(bǔ)腎水。經(jīng)云∶腎者主水，受五臟六腑之精而藏之。故五液皆歸乎精，而五精皆統(tǒng)乎腎，腎有精室，是曰命門，精藏于此，氣化于此，精即陰中之火也。故命門之水火，為十二臟之化源。心賴之，則君主以明；肺賴之，則治節(jié)以行；脾胃賴之，濟(jì)倉廩之富；肝膽賴之，資謀慮之本；膀胱賴之，則三焦氣化，大小腸賴之，則傳導(dǎo)自分。故水火之功，缺一不可。然火衰者甚少，而水虛者恒多。王節(jié)齋云∶少年腎水正旺，似不必補(bǔ)，然施泄過度，豈能充滿。

中年欲心雖減，然少年斫喪既多，焉得復(fù)實(shí)。既至老年，天真漸絕，只有孤陽。故人自少至老，所生疾病，靡不由于真陰不足。即童子稟賦弱者，從幼填補(bǔ)真陰，亦有可復(fù)之天。所以補(bǔ)陰之藥，亦自少至老，不可或缺，況虛勞因入房太甚而得者乎？故保陰、六味、左歸之屬，皆甘寒滋水添精之品，補(bǔ)陰以配陽，正王太樸所謂壯水之主，以制陽光，丹溪所謂滋其陰則火自降，譬之燈殘火焰，添油則焰光自小也。然須制大劑，長久服之。蓋益陰之藥，必?zé)o旦夕之效，以陰無速補(bǔ)之法也。至若因于酒者，清金潤燥為主，而保陰之屬，仍不可廢。何則？好飲之人，仍有不患虛勞者，以腎水虛也。虛則必寡于畏，而復(fù)灼久傷之肺，焉得不病！補(bǔ)北方正所以瀉南方而救肺也。因于思慮者，清心養(yǎng)血為主，而保陰之屬，仍不可缺，所謂水壯而火熄，勿亟亟于瀉心是也。因于勞倦者，培補(bǔ)脾陰為主，而佐以保陰之劑。經(jīng)曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。故知?jiǎng)诰雮?，?nèi)熱者必及于腎也。若忿怒傷肝動(dòng)血，保陰、六味丸為正治之劑。蓋水旺則龍水不炎，而雷火亦不能發(fā)，乃腎肝同治之法也。二曰，培脾土。脾胃為后天之根本，經(jīng)曰，安谷則昌。蓋精生于谷，飲食多，自能生血化精，精血漸生，雖有邪熱，藥得以制之消之，久則火自降而陰自復(fù)。若脾胃一弱，則飲食少而血不生，血不生則陰不足以配陽，而五臟齊損。故曰，又歸重于脾胃。而言一損損于肺，皮聚而毛落∶二損損于心，血脈不能榮養(yǎng)臟腑；三損損于脾，飲食不為肌膚，四損損于肝，筋緩不能自收持，五損損于腎，骨痿不能起于床。從上而下者，過于胃則不治，至骨痿不能起于床者死；從下而上者，過于脾則不治，至皮聚而毛落者死。所以仲景治虛勞，惟用甘藥，創(chuàng)建中氣，以生血化精，充溢臟腑，為復(fù)虛勞諸癥之良法。一遵精不足者，補(bǔ)之以味之旨也。味非獨(dú)藥也，五谷之味皆味也，補(bǔ)以味而節(jié)其勞，則積貯漸富，大命不傾。經(jīng)云∶陰陽形氣俱不足者，調(diào)以甘藥。蓋藥食之入，必先脾胃，而后五臟得稟其氣。脾胃強(qiáng)，則五臟俱盛，脾胃弱，則五臟俱衰。故中氣不足者，非甘不可。況土強(qiáng)則金旺，金旺則水充。又男子以脾胃為生身之本，女子以心脾為主命之根。故治虛勞者，毋論何臟致?lián)p，皆當(dāng)以調(diào)養(yǎng)脾胃為主。三曰，慎調(diào)攝。虛勞之因，因于酒色者最多，其因于憂愁思慮，抑郁多怒者，復(fù)亦不少。所以童子、室女不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼易犯此病者，謂非針?biāo)幹芍?，必須消遣情懷，隨遇皆安，然后療治，庶能愈病，乃今之患此癥者，徒仗諸草木，奉為撤消之品，外則疲勞形體，內(nèi)則沉湎七清，酒色不屏，辛熱不戒，此乃自趨死徑，間有知戒酒色，節(jié)勞逸，而于七情多所難釋。不知心有妄動(dòng)，氣隨心散，氣散不聚，精逐氣亡。故廣成子曰∶必靜必清，無勞汝形，無搖汝精，乃可以長生。斯言真可為虛勞調(diào)攝之良法也。余觀世人，患虛勞者，十常六、七，然百中難保其一者，以病者治之不早，醫(yī)者治之不善。余少得斯疾，調(diào)養(yǎng)二十余年，至今無恙者，可見此病之非不可療也。顧余每論此病，痛切憂心，故特發(fā)明致陰虛成病之因，次及方書之混列，更推真陰易虛之故，以及諸癥標(biāo)本傳乘，并誤治之弊，而始之以治要，其旨?xì)w如是，非敢矯當(dāng)世之偏，實(shí)本諸先哲之經(jīng)驗(yàn)發(fā)明，余又親歷之而不爽，故剖衷相告，幸醫(yī)者、病者，咸三復(fù)于茲篇云爾。

虛勞所宜飲食藥物及養(yǎng)生之法

白花百合湯。麥冬湯、取其清肺止嗽。真玉露霜，取其清痰解熱。人乳為補(bǔ)陰神品，童便乃降火仙方，大有起死之功。甘梨生食，能清火，蒸熟則滋陰，亦有回生之力。苡仁湯，肺熱脾虛，服之有益。

蓮心湯，芡實(shí)粥，遺精泄瀉，最所宜求。扁豆棗湯，專補(bǔ)脾胃。圓肉湯，兼養(yǎng)心腫。豬脊髓，鯉魚膠，〔同豬蹄、燕窩、雄雞或雄鴨，諸葷物中煮爛，飲汁彌佳。〕填精益髓。鳳頭白鴨，烏骨白雞，補(bǔ)陰除蒸。豬肺蘸白芨末，保肺止血，以上諸物，隨宜恒用，兼服膏丸。丸如回生、六味、左歸、乳金、四圣、固本之屬，膏如清金、清寧、白鳳、坤髓、集靈、衛(wèi)生、瓊玉之屬，服藥須經(jīng)年累月，毋使或缺，量病癥之甚者，間用湯液以治之。如內(nèi)熱甚，或發(fā)寒熱，則用保陰六味。婦女或兼用逍遙。咳甚則用清金，或兼噙化。

吐血?jiǎng)t用仲淳驗(yàn)方。心跳善驚，虛煩無寐，則用天王補(bǔ)心。兼脾胃虛弱，或用歸脾。食少便瀉，量用資生。果系干血?jiǎng)诎Y，審之確當(dāng)，方可遵大黃蟲丸之法。傳尸勞癥，獺肝無疑。更宜謝絕世緣，然獨(dú)處，與道流韻士，討論離欲之道，根究性命之源，使心境清寧，暫離愛染，則情念不起，真精自固，如得鐘離老祖九轉(zhuǎn)之還丹，服藥便是普門大士楊枝之甘露。經(jīng)云∶恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來。此圣人攝生之妙術(shù)，否則惟有殞命而已。

虛勞所忌飲食諸物及卻病之法并忌火炙

煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰，斷不可用，并一應(yīng)生冷滑腸堅(jiān)硬之物，亦宜戒食，恐傷脾胃也。又當(dāng)遠(yuǎn)房帷，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，為第一義。經(jīng)言腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬于心。故欲心一動(dòng)，則相火翕然而起，雖不交會(huì)，精已暗耗，況近色而有不精傷腎憊者乎？經(jīng)云∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。又曰∶憂愁則氣閉塞而不行。

又曰∶怒則氣結(jié)。又曰∶陽氣者，煩勞則氣張精絕。言煩勞太過，則氣張于外，而精絕于內(nèi)，陽擾陰虧之故也。如上種種，虛勞最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰∶微數(shù)之脈，慎不可灸，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。而療治者，尤重?fù)襻t(yī)。病之虛者，譬之國內(nèi)空虛，民眾離散，鎮(zhèn)撫為難，非委任賢智，安靜休養(yǎng)生息，難保無事。故醫(yī)非明哲，孰能鎮(zhèn)之以靜，久而弗搖，卒收成功哉。

保陰煎

〔自制。〕治真陰虛衰，相火熾盛而發(fā)熱，其熱在于午后子前?！沧晕缰梁訇帲室??！郴虻ず钦?，〔骨髓空虛，火陷骨中，則熱蒸不已。有汗者，乃三焦相火為病，無汗者，乃心包相火為病?！澄逍某?，鼻中干燥，唇紅顴赤，口苦舌干，〔皆內(nèi)熱之征?！扯Q目眩，腰膝酸軟，四肢無力，倦怠嗜臥，〔皆精血虛損之故。〕大便燥結(jié)，小便黃赤，〔內(nèi)熱所致?！沉}弦數(shù)，或虛數(shù)無力。〔皆虛勞的癥，不必有吐血咳嗽也。故有吐血癥，咳嗽癥，而無上文之內(nèi)熱虛癥數(shù)脈，仍非虛勞，不可不辨?！橙舨∪站?，飲食少思，大便溏泄，〔脾胃亦傷也。〕午后灑浙惡寒，少頃發(fā)熱，或熱至雞鳴寅卯時(shí)分，盜汗身涼，并以此方，或六味、左歸加減治之。

熟地〔三錢至一兩。〕生地〔二地補(bǔ)腎益陰，培其根本?！雏湺哺鞫⑷X?！程於捕宸谓祷穑淠笟?。二錢?！撑Ｏァ簿普簦?、三錢?！耻蜍摺矊?dǎo)火下行，二錢?！成剿帯餐蜍咭匝a(bǔ)脾，蒸，二、三錢。便溏，去生地、天冬?！秤裰瘛仓翁摀p寒熱，一切不足，用代參、?！橱M甲〔退勞熱在骨，及陰虛往來寒熱之上品?！除敿住惭a(bǔ)腎陰，退骨蒸，酥炙，各四、五錢。〕加圓肉〔十枚?！彻钦魞?nèi)熱有汗，加骨皮。〔二錢。〕無汗加丹皮。〔一錢?！逞醇予坭健谩踩?、五錢?！扯胖佟捕X?！秤鄧L用豬腰子〔一枚?！臣顾琛菜摹⑽鍡l。〕煎湯煎藥，治腰脊酸痛如神。盜汗加棗仁〔炒研細(xì)二錢至八錢?！澄逦丁捕种烈诲X。〕咳嗽加鮮百合∶〔一、二兩?！晨疃ā捕?、三錢?！宠凌巳~〔三大片。〕有痰加貝母?！捕⑷X?！秤醒优褐?、童便?！哺饕槐??！呈成偌用兹?。〔炒。五錢至一兩。〕肺經(jīng)無熱，肺脈按之無力者，量加人參。

此方君以甘寒滋水添精之品，《難經(jīng)》所謂損其腎者，益其精也。腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，腎火一動(dòng)，肝火乘之；便入肺中。臣以二冬，保金而滋生化之源，恐太沉陰濡潤，而又佐以甘平補(bǔ)脾之劑，因其中氣，備加減之法，以善其用。陰虛火旺者，投之神效。譬如溽暑伊芳郁之時(shí)，而商一動(dòng)，炎敵如失矣。

六味地黃丸

〔若作湯飲，則小其劑?！持文I水不足，〔下癥皆陰虛之故?！嘲l(fā)熱作渴，〔陰虛則發(fā)熱，津少則作渴。氣壅痰嗽，〔腎虛不能納氣歸根，故氣壅于上，火蒸津液，凝結(jié)為痰?？日咚摱鹦探鹨病！愁^目眩暈，眼花耳聾，〔龍火炎、則雷火亦發(fā)，肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾?！逞试锷嗤?，齒牙不固，〔喉嚨舌本。皆腎脈之所過。腎主骨，牙者、骨之余，牙之標(biāo)也，精髓枯而齦骨失潤，則齒動(dòng)搖，譬之幾敗本枯則筍寬搖動(dòng)，濕則堅(jiān)固矣?！逞雇让勊嵬?，〔腰為腎之府，腎脈循內(nèi)踝上內(nèi)，至股內(nèi)，后廉貫脊，精髓內(nèi)竭，故酸軟疼痛?！除X衄便紅吐血，〔丹溪曰∶諸見血為熱癥，由君火相火亢甚、煎迫而越出諸竅?！潮I汗失音，〔寤屬陽、寐屬陰，陰虛則汗從寐時(shí)盜出、閉藏失職也。腎虛脈不上循喉嚨、挾舌本，故失音。〕水泛為痰，〔陰虛火動(dòng)，則水沸泛上為痰?！承”懔荛]，〔淋者，淋澀而痛，閉者，不通也。腎司開合，虛則失職矣。又《金匱》云∶熱在下焦者，則尿血亦令淋閉不通。〕夢遺精滑，〔陰虛而君火妄動(dòng)也?！匙阈母蔁?，腳跟作痛，〔腎脈走足心，入跟中故也。〕經(jīng)水不調(diào)，血枯閉絕等癥?！矝_任二脈傷損之故也?！呈斓亍惭a(bǔ)髓填精，八兩?！齿侨狻惭a(bǔ)腎氣，固元精；四兩。〕山藥〔入手太陰肺，能潤皮膚，清虛熱，補(bǔ)水之上源，以金為水母故也。四兩?！车てぁ仓问帧⒆闵訇?、厥陰伏火，三兩?！耻蜍摺驳瓭B以降陰中之陽?！碀蔀a〔咸滲以降陰中之陰，各三錢。〕加麥冬〔潤燥金而清水源。六兩。〕五味〔上能收耗散之肺氣，下能滋不足之腎水，三兩?！趁讼砷L壽丸，再加人參，是合生脈散也?！步馂樗?，凡水虛者，宜合生脈散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡鹽滾湯下，四、五錢，〕發(fā)熱作渴，加鱉甲、花粉、二冬。氣壅加沉香、砂仁、麥冬。痰嗽加貝母、百合、麥冬。咽燥舌痛、加生雞子、元參、二冬。齒牙不固，八仙加鹿茸、豬髓、龍齒、牡蠣。腿脛酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龜甲。齒縫牙齦出血，加麥冬、童便，或再加人中白、麥冬，煎湯頻頻服之。溺血若痛者為血淋，去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。如陰莖時(shí)舉，溺管脹痛者，再加黃柏、知母。不痛者為尿血，八仙加白芍、蓮須、藕汁、早蓮草。失音加麥冬、生雞子。足心干熱加二冬、牛膝、龜甲。以上加減諸法，保陰、左歸仿此。

此純陰重味，潤下之方也。純陰腎之氣，重味腎之質(zhì)，潤下腎之性，宋錢仲陽用此方治小兒齒遲、語遲、腳軟、行遲、囪門不合，陰虛發(fā)熱諸病，以皆屬腎虛，緣小兒稚陽純氣，故以仲景八味丸去桂、附，而但補(bǔ)其真陰，隨手輒效。明薛立齋因之悟大方陰虛，用丹溪補(bǔ)陰方不驗(yàn)者，以此代之，立應(yīng)。薛氏加減之法甚多，即如本方去澤瀉，加黃、當(dāng)歸，以合養(yǎng)血之奇。蓋為發(fā)熱作渴，小便不調(diào)，理無再竭，故去澤瀉，又入生脈散，以生金滋水，虛則補(bǔ)母之義。復(fù)合異功散，以崇土生金，兼母之外家而補(bǔ)之，更其方名曰人參補(bǔ)氣湯。加減變化無窮，真如游龍戲海之妙。舉以為例，學(xué)人當(dāng)善悟其法，而以意通之，則不可勝用矣。趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》一書，得力于薛氏醫(yī)案，而并闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無不貫攝，而六味之用益廣。試舉其陰虛發(fā)熱諸癥所用。如云∶世人真陰虛而發(fā)熱者，十常六、七，亦與外感無異。余于陰虛發(fā)熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與大劑六味湯服之而愈。又云∶陰虛火動(dòng)，則水沸上為痰，其痰重濁白沫，與火衰水泛為痰純是清水者不同。動(dòng)于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附，動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，雷發(fā)而雨隨。用六味湯以滋陰降火，〔宜倍茯苓，可加貝母、天冬、牛膝?！炒瞬恢翁抵畼?biāo)，而治痰之本；既治其本，復(fù)宜補(bǔ)脾以制水，方為良法。又云∶咳嗽必責(zé)之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又歸重于腎。

人有咳嗽暴重，動(dòng)引百骸，自覺氣從臍下逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，當(dāng)以六味湯主之?！部杉影俸稀Ⅺ湺?，用辰砂少許引導(dǎo)?！澄阃綇氖掠诜巍Ｒ苑嗡境鰵?，為氣之主，腎司納氣，為氣之本。又腎為肺之子，虛則補(bǔ)其子也。大凡陰虛咳嗽，起于房勞虧損真陰，陰虛火上刑金，咳則肺金必傷，預(yù)先以六味之類壯其水，使水升而火降，然后以參、救被傷之肺，兼有虛則補(bǔ)其土母之義，一舉兩得之法。若不先壯水以鎮(zhèn)火，而遂投參、以補(bǔ)陽，反使陽火愈旺，而金益受仿，豈藥之罪哉，此所謂不識(shí)先后著者也。如火不降，則參、始終難用，治陰虛之所以難也。又云∶腎水虛故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘，宜六味加麥冬、五味、牛膝〔貝母、枇杷葉?！持畬伲髣┎?。蓋陰虛發(fā)喘，去死不遠(yuǎn)，幸?guī)紫Ｒ痪€，牽帶在命門之根，尚爾留連。善治者，惟以助元接真鎮(zhèn)墜之藥，俾其返本歸元，或可回生，然亦不可驟峻也。又云∶陰虛喉痛，屬少陰之病。少陰之火，直如奔馬逆沖而上，到此咽喉緊要處，氣郁結(jié)而不得舒，故或痛腫。其癥必內(nèi)熱口干面赤，痰涎涌上，其尺脈必?cái)?shù)而無力，須六味。加麥冬、五味，〔或同生雞子玄參?！炒髣┳鳒嬛沂纤^上病療下也。又云∶陰虛失血一癥，分而言之，則有嘔血、吐血，或出胃經(jīng)，或出肝經(jīng)?？┭鲇谀I經(jīng)，或出心經(jīng)?？妊鲇诜谓?jīng)，唾血出于腎經(jīng)，或出胃經(jīng)。衄血出于肺經(jīng)，或出胃經(jīng)，痰涎血者，出于脾經(jīng)。合而言之，皆屬于腎。蓋腎中之真水干，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯(cuò)經(jīng)而妄行，越出諸竅。褚氏謂服寒涼，百不一生，飲溲溺百不一死。愚謂六味湯獨(dú)補(bǔ)腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈。又須人參救肺補(bǔ)胃藥以收功。蓋初時(shí)忌用人參者，不欲其補(bǔ)助陽氣也，及火已歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善，又云∶陰虛小便不通，因汗多五內(nèi)枯燥，膀胱原無水積，強(qiáng)欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？惟六味滋水，則小水自來，切忌淡味滲泄之藥。又云∶陰虛之人，大便秘結(jié)者，是因腎之津液虧少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋陰潤燥，而便自如常，又云∶腎為陰，主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽，主疏泄，陽強(qiáng)則火不秘。以不秘之火，加不藏之精，故夢交即泄。惟用六味補(bǔ)水，總有相火，水能滋木，水升而木火自熄。沈氏謂因心若一動(dòng)，相火隨之，則成夢境，而氣搖精瀉。治法總不越補(bǔ)腎水，斂元精，安心神，清相火為主。余因世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨，故詳及之。

左歸丸

治癥同六味丸。

熟地〔自制，八兩?！齿侨狻舱簟Ｋ膬?，〕枸杞菟絲子〔酒煮，焙干。〕牛膝〔酒蒸，各三兩?！成剿帯踩巳榘枵簟！除敿啄z〔各四兩?！陈菇悄z〔鹿角補(bǔ)陽，右腎精氣不足者宜之，麋角補(bǔ)陰，左腎血液不足者宜之。此味則兼補(bǔ)陽矣。節(jié)齋云∶左尺常虛，右尺常旺，若左右兼補(bǔ)，依舊火勝于水，只補(bǔ)其左，制其右，庶得水火相平。余治真陰不足之癥，每以糜角膠代之。三兩俱酒化，共八味丸如梧桐子大，空心服，煎膏服亦可?！橙缯骊幨兀摶鹧咨险?，〔宜用純陰至靜之劑?！橙ヨ坭健⒙菇悄z，加女貞子、麥冬?！哺魅齼?。〕火灼肺金，干枯多嗽者，加百合。〔三兩?！骋篃峁钦艏庸瞧ぁ！踩齼??！承∷焕影总蜍?。〔三兩。〕大便燥澀去菟絲子，加肉蓯蓉。〔四兩?！逞撚袦呒赢?dāng)歸?！菜膬??！炒朔綁阉?，以培左腎之元陰。凡精氣大損，年力俱衰，真陰內(nèi)乏，不能滋溉榮衛(wèi)，漸至衰羸，即從純補(bǔ)，猶嫌不足，若加苓、澤、滲利，未免減去補(bǔ)力，奏功為難。故群隊(duì)補(bǔ)陰藥中，更加龜、鹿二膠，取其為血?dú)庵畬?，補(bǔ)之效捷耳。景岳云∶余及中年，方悟補(bǔ)陰之理，因推展其義，而制左歸丸飲，但用六味之義，而不用六味之方，活人應(yīng)手之效，不能盡述。凡五液皆主腎，故凡屬陰分之藥，亦無不皆能走腎，有謂必須引導(dǎo)者，皆屬不明耳。

左歸飲

治癥同六味丸。

熟地〔三錢至二兩?！齿侨狻惨弧⒍X，畏酸者少用之?！宠坭健捕X，相火盛者去之?！成剿帯捕X?！耻蜍摺惨诲X五分?！掣什荨裁钤诖宋?，經(jīng)所謂調(diào)以甘藥也。一錢。〕肺熱而煩者，加麥冬，〔三錢。〕肺熱多嗽者，加百合?！捕X?！逞僬撸赢?dāng)歸?！捕X?！逞獪鵁嵴撸拥て??！捕X?！酬幪摬粚幷?，加女貞子?！捕X?！逞獰嵬齽?dòng)者，加生地。〔三、五錢?！称嵋尊嚕岸嗪箓幷?，加白芍?！捕X?！承臒岫嘣镎撸有?。〔二錢?！衬I熱骨蒸者，加骨皮?！捕X。〕津枯熱渴者，加天花粉?！捕X?！成蠈?shí)下虛者，加牛膝?！捕X。〕本方加人參、當(dāng)歸，即大補(bǔ)元煎。

此壯水之劑，凡命門之陰衰陽勝者，宜用此飲，加減治之。

回生丸

〔自制?！持文袐D陰虛內(nèi)熱，久服自效。

地黃〔十二兩。一半制?！齿侨狻舱魰瘛！宠坭健矔窀伞！齿私z子〔自制?！撑Ｏァ惭a(bǔ)腎，酒蒸曬干?！成剿帯舱??！耻蜍摺踩巳榘?，蒸曬至加倍重?！嘲咨帧簿瞥?。〕蓮肉〔理脾。去心炒?！雏湺踩バ臅窀伞！程於睬宸?，去心曬干?！潮蔽逦丁矓糠巍Ｃ鬯枵舯焊?。〕棗仁〔炒?！硤A肉〔養(yǎng)心。炙干?！成忢殹补叹??！承ⅰ舱??！彻瞧づ懽印簿普魰瘛Ｒ陨细魉膬??！除敿啄z鱉甲膠〔退骨熱，八兩。俱地黃汁溶化?！橱B膠〔牡蠣粉拌炒。凈八兩?！池i脊髓〔填精髓。三十條，去筋膜。搗爛入煉蜜熬?！滁S牛肉〔補(bǔ)脾消痰。去油，十斤，熬膏?！匙虾榆嚫唷簿a(bǔ)精血。

吳球制大造丸，用此。以其有奪造化之權(quán)。極夸其功效也。四兩。如無，用紫河車四具至十具，泔水洗凈，入隔湯煮熟搗爛，藥拌曬干，共二十四味，諸膠髓丸，如桐子大，淡鹽湯或圓肉湯送下，每服三、四、五錢。〕此方補(bǔ)腎理脾保肺兼而有之。補(bǔ)腎用熟地、萸肉、枸杞、菟絲、牛膝，有理脾藥以佐之，則不嫌其滋潤。理脾用山藥、茯苓、白芍、蓮肉者，無香燥傷陰之患，以其能兼入腎經(jīng)也。二冬清肺，五味斂肺，皆所保肺也。保肺金正以生腎水，理脾土亦為生金以生水也。棗仁、圓肉、養(yǎng)心。一恐水虛而火旺血耗，一恐心虛不下交于腎，蓮須澀精固腸，玄參、骨皮、女貞、龜、鱉二甲退熱除蒸，豬髓、鰾膠，填精益髓，牛肉膏補(bǔ)脾消痰，紫河車峻補(bǔ)精血，是以血肉之物，補(bǔ)血肉之軀，功效速也。嘉言云∶虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物，不能填實(shí)。精血枯涸，非滋濕之品，不能濡潤。是以治虛勞，縱遇能消丸藥之人，必煎膏服方效。若脾弱難化者，尤當(dāng)膏服。胃弱者，腥膻之品勿用。此丸功在六味、左歸之上，不可忽之。

清金丸

〔自制〕治陰虛咳嗽，或多痰，或干咳，或痰紅，或純紅，主此隨癥加減。

桑皮骨皮甘草〔即瀉白散?！雏湺采！⒐?、麥冬皆去肺中伏火?！初r百合〔保肺，白花者一兩至二兩?！晨疃ā仓嗡砸帲睹倩ǜ??！池惸浮蚕??！趁兹省睬宸谓∑⒁嫖浮！宠凌巳~〔降氣?！秤醒用└⑴褐?、童便?！步韵抵寡??！炒饲褰饾櫾锝禋庀抵畡?。凡陰虛咳嗽，最宜服之。愚按越人發(fā)明虛損一癥，優(yōu)入圣域，雖無方可考，然其論治損之法，如云∶損其肺者益其氣。愚謂參者，固為益氣正治之藥，然有肺火熾盛，日久必致肺氣索然，又當(dāng)用清金潤燥之藥，清肺熱，即所以救肺氣，亦為益氣之法也。凡用藥須活潑潑地；如珠走盤，越人所以不立方者，意在斯矣。損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。心者，血之原，榮衛(wèi)發(fā)動(dòng)之所始。古方如歸脾湯，乃調(diào)榮衛(wèi)之法也。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當(dāng)其時(shí)可也。然亦不可執(zhí)定。損其肝者，緩其中。經(jīng)謂肝苦急，急食甘以緩之。逍遙散中用甘草，緩其中之謂也。損其腎者，益其精。凡粘膩?zhàn)虧裰铮砸婢?，?jīng)所謂精不足者，補(bǔ)之以味也。

加減清寧膏

〔亦可煎服。〕潤肺不礙脾，補(bǔ)脾不礙肺，凡陰虛內(nèi)熱，咳嗽痰血，脾胃虛弱，食少泄多者，主此加減。

麥冬〔八兩?！初r百合〔二斤?！晨疃ā菜膬??！潮『赡步郧宸螡櫾锒粋ⅰＲ粌?。熬成膏加入。〕枇杷葉〔去毛，蜜炙一斤，煎湯代水?！抽偌t〔降氣一兩?！池惸改菜膬桑靖嗉尤??！耻蜍摺蚕担膬?。〕米仁〔炒，八兩?！硤A肉白芍〔各四兩?！掣什荨步匝a(bǔ)脾而不礙香燥，有裨于肺也。炙一兩。熬糖一斤半，收之。時(shí)時(shí)挑置口中噙化，或白湯調(diào)服，日二、三次，空心兼服保陰、回生之屬?！炒朔角宸窝a(bǔ)脾，兩不相礙之劑。士材云∶虛勞之所難者，如脾喜溫燥，清肺則礙脾，肺喜清潤，補(bǔ)脾則礙肺。惟燥，熱而甚，能食而不泄者，清肺為主，而參以補(bǔ)脾之品；倘虛羸而甚，食少泄多，雖喘嗽不寧，但以補(bǔ)脾為要，清潤之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故制清寧膏一方，脾肺兼理，取天清地寧之義。

噙化丸

〔亦可膏服?！持侮幪摼盟裕皞L(fēng)外邪已解，久不愈者。

麥冬天冬〔火灼肺金，則喉中淫癢為咳，故以二冬滋陰潤燥，清金降火。〕桑皮〔火不乘金，則嗽自緩，故以桑皮瀉肺中之火。〕薄荷末〔辛能散熱，涼能清利?！晨疃ā残翜亻_豁，卻不助火?！嘲俨俊矟櫾锴鍩?，兼能殺蟲。各三兩?！池惸甘了ǚ邸仓嗡砸岳硖禐橐?。故以貝母、柿霜，潤肺中之燥痰，花粉治膈之熱痰，各二兩。玉露霜更妙?！宠凌巳~〔蜜炙，三兩?！抽偌t紫菀〔治痰又以順氣為先，火清痰順。三味皆下氣，氣降則火清痰順而止嗽?！承ⅰ仓涡刂须硽柚畾?，無根之火。〕北五味〔咳久必耗氣，故用五味酸收之品。〕桔梗甘草〔咳病屬上焦，故用甘桔為舟楫之劑。各一兩。共十六味煉蜜為丸，如彈子大，不時(shí)噙化，臨臥更佳?！炒饲褰饾櫾锝禋庀刀媸諗恐畡?，仲淳所制，用治陰虛咳嗽不止者立應(yīng)。世人多患陰虛者，如傷風(fēng)咳嗽，外邪已解，久不愈者，服之甚效。

瓊玉膏

生地〔十二兩熬成膏，入煉白蜜六兩。〕人參末〔一兩二錢?！耻蜍吣捕伤腻X。入膏中攪勻，隔湯再煮?！炒朔焦湃酥胃煽人?，仙加沉香、琥珀末各一錢。云神效異常，合宜則用，自無不應(yīng)。

人參固本丸

〔亦作煎服?！橙藚ⅰ泊髿庵芰?，無臟不有，故人參補(bǔ)虛，亦無處不宜。二兩?！扯亍采貨瞿I，熟地補(bǔ)腎。〕二冬〔清肺，各四兩?！臣优Ｏ?、枸杞即集靈膏，〔蜜丸桐子大，空心白湯下?！炒朔綁阉褰穑∑㈤_胃之神劑也。按景岳云∶人參隨熟地直入三陰，況劑之為丸，則亦下行而補(bǔ)腎，雖有肺熱傷肺之忌，然觀古人治肺經(jīng)積熱，喘嗽多痰，胸滿便秘者，反用人參同梔、芩、大黃，以人參瀉肺名湯，正嘉言所謂瀉其肺熱，必不可傷其肺氣，況人參之溫、一味寒涼監(jiān)之足矣；今方中有二冬清肺為君，可用之無患，曉林云，當(dāng)論方不當(dāng)論藥，當(dāng)就方以論藥，不當(dāng)執(zhí)藥以拘方。故用藥癥所相宜，即便投之，須活潑潑地，不可固執(zhí)。

天王補(bǔ)心丹

〔亦可小劑作煎。〕治憂愁思慮傷心，〔心為君主，心傷則神去，頃刻云亡。凡云心病，皆胞絡(luò)受病。〕心血不足，神志不寧，〔心藏神，腎藏志，心腎不交，故神志不寧?！辰⊥纾奶企@，〔皆心血虛少之故，血虛則生火，火郁則生痰，痰動(dòng)心胞，故為驚跳，及夢魘不寧。怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人將捕之狀?！程摕o寐，〔腎水不上交，心火無所制，亦心血少也。故仲淳云∶不眠者，以清心火為主?！炒蟊悴焕?，〔心主血，心傷則血燥而便難?！承”愣坛啵残呐c小腸為表里，臟移熱于腑也?！逞矢煽诳?，〔津液被灼也?！晨谏嗌彽劝Y。〔心火上炎也?！橙藚ⅰ惭a(bǔ)心氣，五錢，虛者量加。〕當(dāng)歸〔養(yǎng)心血，一兩?！硹椚省渤?。四兩?！潮蔽逦丁彩招囊??！尺h(yuǎn)志丹皮〔各五錢。〕茯神柏仁〔安心神?！程於湺惨嫘慕?，各二兩?！成亍菜膬??！承ⅰ矇涯I水，一兩?！辰酃！惨T藥停留上焦，不使之速下。五錢?！持焐啊沧o(hù)心。一兩五錢?！承幕鹕跽呒狱S連?！彩奈睹弁枞鐝椬哟?，朱砂為衣，食遠(yuǎn)臨臥竹葉燈心湯，或桂圓湯化服，噙化，湯過口更佳?！炒松颉B(yǎng)血清熱鎮(zhèn)心安神之劑。勞心之人，所宜服之。昔志公禪師，日夕講經(jīng)，鄧天王憫其勞，賜以此方，因得名。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀，清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散，豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃，〔湯中調(diào)服一、二分。〕鎮(zhèn)驚則有金箔、代赭石隨癥采用。

愚按∶經(jīng)言心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該志意。故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心，則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)。凡喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七情，雖分屬五臟，然無不從心而發(fā)。經(jīng)又云∶心主一身之血脈。又云∶心生血。是心者，血之原，故心安則真血日生，惟勞心過度，則心血日耗，由是臟腑無所潤，筋脈無所養(yǎng)，榮氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內(nèi)熱者是也。若腎水不虛，猶能上交心火，不至灼肺為害，虛則心火無制，亢甚刑金，為咳為喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡至矣。此癥不得志者多有之。故治斯癥者，必兼壯水為主，又須固中氣為重。大凡虛勞之病，無論何臟受傷，非內(nèi)熱骨蒸，則不謂之虛勞。非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。所以孫思邈謂∶補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。許學(xué)士謂∶補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。二先生深知二臟為生人之根本，故凡病皆當(dāng)歸重脾腎，不獨(dú)虛勞為然也。

歸脾湯

〔亦作膏丸。〕治思慮傷心，〔脾臟應(yīng)之，以脾在志為思也?！辰⊥纾@悸不寐，〔悸者，心筑筑然跳動(dòng)也?！匙院贡I汗?！埠篂樾闹?。凡汗出，無有不從心液而來。自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛?！郴騽诰雮ⅲ矐?yīng)酬太繁，奔走太苦，飲食失節(jié)，皆能傷脾?！持w酸疼，〔脾主四肢肌肉故也。然久立傷骨，久行傷筋，則腎、肝以傷，所以亦有兼筋骨腰疼者?！呈扰P少食?！财麆t神亦倦，故嗜臥。又胃病則嗜臥，精竭者神疲也，少食者胃亦傷也?！郴蛐钠⑻撎?，〔所謂胃脘當(dāng)心而痛是也?！炒蟊悴徽{(diào)?！财⒅餍奶?，則或泄或秘，是其本病也。〕或血無生統(tǒng)，〔心虛則不能生血，而脾虛則不能統(tǒng)血?！冲e(cuò)經(jīng)妄行?！不蛳禄蛏辖允??！郴蜓摪l(fā)熱晡熱，〔申、酉時(shí)熱也。心、脾血虛，皆發(fā)熱晡熱?！郴蚪?jīng)期不準(zhǔn)，閉絕等癥?！残钠⑹軅?，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損沖任二脈所致也。〕人參〔虛者多用。〕黃〔蜜炙?！嘲仔g(shù)〔米泔水浸半日，隔土蒸，曬干，再用白蜜調(diào)人乳浸。照上法蒸曬，共九次。各一、二錢。〕炙甘草〔補(bǔ)氣健脾，五分?！耻蛏瘛惨弧⒍X。〕遠(yuǎn)志〔安神補(bǔ)心以生脾，五分。〕棗仁〔炒研。三、五錢。〕當(dāng)歸〔養(yǎng)血益肝以生心。五錢?！硤A肉〔甘先入脾；以脾喜肝也。十枚?！衬鞠恪蚕隳芸鞖?，以脾喜通也。三。五分?！丑@悸怔忡，加辰砂、麥冬。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃，或牛黃。

本方加柴胡、山梔，名加味歸脾湯。

此方補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神，乃心、脾、肝三經(jīng)之藥。趙氏謂∶凡治血癥，須按三經(jīng)用藥。心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補(bǔ)心，從心補(bǔ)脾，率所藏所主而從所統(tǒng)，所謂隔二之治，其意蓋歸重血分藥一邊，后人不解，雜入香燥溫中劫陰之藥，大失制方之旨。高鼓峰獨(dú)悟其微，謂木香一味，香先入脾，總欲使血?dú)w于脾，此噓血?dú)w經(jīng)之法∶然其香燥，反動(dòng)肝火，而干津液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰；且心血衰少，火必刑金，白術(shù)燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養(yǎng)榮之用。惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾虛挾寒者，方加桂、附以補(bǔ)陽而外，此皆出入于心、脾，此三經(jīng)甘平清潤之藥。愚謂∶經(jīng)。期不準(zhǔn)，閉絕崩漏，及便血諸癥，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛，不能統(tǒng)攝，必面色黃白而無神，語言輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調(diào)，六脈微弱而不數(shù)者，方可用本方。然患?xì)馓撌а呱跎?、即思慮傷心，虛勞將成未成之界，未見肺腎陰虛諸病，而兼脾虛癥候，或大便溏泄者，則宜是方。若內(nèi)熱骨蒸，已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、、白術(shù)助陽之藥所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，且前列之癥，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者居多。故經(jīng)曰∶陰虛生內(nèi)熱。因有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃中郁熱之氣熏胸，故內(nèi)熱，是以補(bǔ)脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣亢極化火，火旺則陰虛內(nèi)熱，但非比色欲傷腎，真陰虛而生內(nèi)熱之難療。經(jīng)又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，遠(yuǎn)行勞倦，骨必受傷。逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱，火旺水虧、故骨枯髓虛，而必現(xiàn)腎虛諸癥。此平時(shí)色欲過度，以致不能勞役而然。亟當(dāng)壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。

逍遙散

治郁怒傷肝，肝血虛少，〔抑郁多怒，則肝火旺而血傷?！澈疅崛绡?，〔必先有微寒，此陽陷入里之故，肝血少則發(fā)熱，非真如瘧之大寒大熱也?！衬簾岢瘺?，〔血虛則暮熱，起居如常，故此虛最能誤人?！澄逍臒?，鼻燥咽干，〔血虛則內(nèi)熱矣?！愁^暈眼花，兩目干澀，〔肝傷血少之本病也。〕脅肋作痛，〔肝脈布脅肋也?！持w盡疼，〔血不能榮筋也?！呈扰P少食，〔子病及母，故嗜臥，肝木乘胃，故少食。〕月水不調(diào)。〔血熱相搏故也。〕或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，〔亦有陰中癢者，皆肝火所致，以肝脈繞陰器，抵少腹也?！郴虮樯眇W，赤白游風(fēng)，或瘰癘結(jié)核等癥。〔肝傷火旺，血燥生風(fēng)，或疙瘩瘙癢，或膿水淋漓，或赤或白，游行無定，瘰結(jié)核，皮色不變，皆屬肝火血燥，而筋攣所致。瘰則累累如貫珠，多生于耳前后，胸脅間。結(jié)核則如榛如豆，亦有累累如貫珠者，不拘頭項(xiàng)肢體皆結(jié)也。〕柴胡〔能散諸經(jīng)血結(jié)氣聚。〕薄荷〔木不宜郁，故用柴、薄之辛以散也?！嘲咨帧哺螝獠灰丝海咨炙岷?，可以瀉肝火?！钞?dāng)歸〔肝血不可虧，歸為血藥以養(yǎng)之，如嫌辛溫，少些用之，或佐生地涼血補(bǔ)陰之品，或另代二地、丹參之屬?！橙橹瓢仔g(shù)〔木盛則土衰，術(shù)以撫之。如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山藥之屬?！耻蜍摺材究輨t易焚，木與火通氣，心必不寧，茯以寧之，愚每兼用麥冬清心降火。〕甘草〔肝為將軍之官。肝屬木，虛火火動(dòng)必猛烈，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰也。以生甘草，兼瀉兼緩，則猖狂自定矣?！臣拥てぁ矝鲅钛??！澈谏綏d〔瀉火。〕名加味逍遙散?！糙w氏以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱萸浸汁炒黃連，吳曉村云∶山梔亦不至泄水，但不若黃連之運(yùn)用在上。心為肝之子，實(shí)則瀉其子，黃連瀉心，所以能達(dá)心胃之郁耳。愚謂治吞酸癥，用吳茱萸炒黃連如神?！炒朔叫辽⑺崾?，甘緩養(yǎng)血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經(jīng)之要藥，女科之神劑也。倉公傳與褚氏，皆云師尼寡婦，獨(dú)陰無陽，〔陰陽以男女言?！秤拿榷此?，是以懨懨成病，以致寒熱如瘧，久則為勞。愚謂大凡女人，多氣多郁，郁怒則傷肝，氣結(jié)血凝，火旺血虛而成勞。所以前論云∶童子室女，不生歡笑，及鰥寡僧尼，易犯此病也。立齋女科醫(yī)案，每用此方，屢屢見功。又云∶若因郁怒傷肝而寒熱，有怔忡不寐少食者，參以加味歸脾湯治之。李時(shí)珍云∶寇氏乃謂柴，胡本經(jīng)無一字治勞，不分臟腑有熱無熱，一概檳斥，殊非通論。東垣則言諸有熱者加之，無熱則不加。愚謂勞有五勞，病在五臟，柴胡為肝、膽、心、胞、三焦，引經(jīng)之藥，故勞在肝，而寒熱如瘧者，正宜用之。若勞在肺腎，不用可耳。沈氏言∶若病起于肝，先見脅痛，而后咳嗽，乃木挾心相刑金，先治其本，加清金之藥，兼治其標(biāo)，以治咳原，有郁甚舒肝之說也。嘉言謂虛勞畏寒發(fā)熱，禁用小柴胡湯。又謂骨蒸發(fā)熱，熱深在里，禁用一切輕揚(yáng)之劑，恐引熱勢外出，而增其熾，灼干津液肌肉。正與上言勞在肺腎，不用柴胡之說相合。此方趙氏極稱其用之廣，而效之神。云凡寒熱往來似瘧，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃膽風(fēng)溫，疝氣飧泄，一切郁癥，皆對癥之方，以此加減出入，無不獲效。愚按師尼寡婦，欲念一萌，腎中相火一動(dòng)，動(dòng)久則水必虧，郁怒傷肝；火旺血虛，肝木將槁，若非腎水澆灌則干柴烈火，燎原不可止遏，雖用本方，必兼壯水為主。

仲淳驗(yàn)方

治吐血如神。

生地〔補(bǔ)腎，壯水制火。四錢?！嘲咨帧仓聘?、斂氣、涼血。三錢?！雏湺睬逍?。心既清寧，妄行者息，五錢。〕天冬川貝母桑皮〔清肺。肺得清肅，氣能下降。各二錢?！趁兹省拆B(yǎng)脾。脾旺則能統(tǒng)血。〕蘇子〔炒研，三錢?！抽偌t〔二錢?！宠凌巳~〔降氣，氣降則血?dú)w經(jīng)，三大片?！趁└哺屎沙齼?nèi)熱，性又入血消痰。三、四兩?！撑Ｏァ惨幭滦?，下行甚捷，生用則祛惡血?！橱M甲〔肝經(jīng)血分之藥，補(bǔ)陰清熱，兼能下瘀。各四錢?！辰迪恪步禋?，行瘀。一錢?！臣优褐恪哺饕槐??！炒朔阶剃帥鲅鍩峤禋?，而兼行瘀之劑，累試輒驗(yàn)。然陰無速補(bǔ)之法，非多服不效。病家欲速其功，醫(yī)者張皇無主，百藥雜試，以致殞身。仲淳既立前方，更發(fā)明之。曰∶治吐血有三。要法∶一曰∶宜行血，不宜止血。血不循經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也。降氣行血，則血循經(jīng)絡(luò)而自止，若止之則血凝，必發(fā)熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，二曰∶宜補(bǔ)肝，不宜伐肝。經(jīng)曰∶五臟者，藏精氣而不瀉者也，肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，若伐之，則肝虛不能藏血，血愈不止矣。三曰∶宜降氣不宜降火，氣即火，火即氣。故氣降則火降，血隨氣行，無溢出上竅之患。若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈不能統(tǒng)血矣。今之療吐血者，其患有三∶芩、連、梔、柏、知母、硝、黃，此苦寒?dāng)∑?，一也。干姜、桂、附，此辛熱助陽劫陰，二也。人參、黃，所謂肺熱還傷肺，三也。亦有用參而愈者，此是氣虛咳嗽，不由陰虛火熾所致，乃百不一、二也。失血方論之平正切用者，莫若仲淳，然諸家皆有治論，不可不考。劉氏云∶阿膠、郁金皆治吐血之神藥，患無真者。沙參，雖補(bǔ)五臟之陰，其性平淡，未能捷效。市中所售，皆近山之土桔梗，誤用之，反提濁氣，不可不辨。至若三七、血余、山羊血，人中白之屬，皆稱要藥，亦可隨宜取用。本草方云∶吐衄血來勢甚者，以麥冬一斤，煎濃汁入煉蜜少許，分作二服，即止。士材云∶凡吐血，如脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，宜生地、牛膝、赤芍、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導(dǎo)之。血以上出為逆，下出為順，非大虛泄瀉者，當(dāng)行之，以轉(zhuǎn)逆為順，此釜底抽薪之法。若吐血已多，困倦虛乏者，不可行也。沈氏云∶若傾盆大吐不止者，乃傷肝腎真陰，木火過旺，脾胃氣虛不攝，必須顧慮元?dú)?，以防氣脫。急?dāng)破格挽回，暫用獨(dú)參湯，〔一兩至四兩?！橙胪銣胤??！糙w氏用人參一、二兩，為細(xì)末，入飛羅面一錢，新汲水調(diào)如稀粥，不時(shí)啜服?！成w有形之血，不能速生∶無形之氣，所當(dāng)急固；恐陰血未盡，陽氣先脫而死。俟其大勢稍定，再用陰分之藥，則萬舉萬當(dāng)。趙氏云∶凡治血癥，先分陰陽，阻虛者壯水滋陰為主。間有陽虛者，其人平素氣虛挾寒，更或身受寒氣，口食冷物，脾胃愈虛寒而不能統(tǒng)血，血亦錯(cuò)行，所謂陽虛陰必走耳。其血必黑點(diǎn)，其色必白，其身必清涼，其脈必微遲，絕無內(nèi)熱骨蒸虛勞諸癥者，可用理中湯?！哺山春?，則止而不走，亦兼散凝血?！臣幽鞠?、當(dāng)歸之屬。以理中能止傷胃吐血，理中焦之虛寒。若腎中真陽衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的癥，當(dāng)用八味冷飲，乃引火歸原。既分陰陽，又須分三因。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為外因。余曾治一貧人，冬天居大室中，臥大熱炕。而得吐血。余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏里熱，大邪不得伸，故血出于口。憶仲景于太陽傷寒，當(dāng)發(fā)汗而不發(fā)，因致衄血者，用麻黃湯。遂仿其法，以微汗之，一服而愈。

蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，自然之理也，若傷暑而吐衄者，必其口渴心煩，眩暈面垢，自汗嘔惡等癥，其脈必虛，宜竹葉石膏湯，以清解暑邪，加犀角、生地，以涼血清心。蓋暑傷心，心主血故也。又經(jīng)言∶濕淫所勝，民病血見；燥氣流行，咳逆血溢。是宜以治濕治燥為本，而兼治其標(biāo)。蓋世人陰虛者多，只因內(nèi)有陰虛火癥，外為風(fēng)寒暑濕所郁，郁則火不得泄，血隨火妄行，而越出諸竅矣。喜、怒、憂、悲、思、恐、驚為內(nèi)因。是故怒而動(dòng)血者，火起于肝，憂而動(dòng)血者，火起于肺；思而動(dòng)血者，火起于脾；驚而動(dòng)血者，火起于心；勞而動(dòng)血者，火起于腎。能明乎火之一字，而于血之理，思過半矣。斗歐跌撲，負(fù)重閃挫，及飲酒過多，炙爆辛熱過啖者，皆為不內(nèi)外因，隨宜施治。凡失血之后，必發(fā)大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發(fā)熱。古方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，然不若六味湯加減治之為善也。趙氏所論陽虛及真陽衰弱，并外感風(fēng)寒濕氣，諸癥失血，此非恒有之癥，必審察明確，方可根據(jù)此施治，不可漫為嘗試。縱遇此癥，當(dāng)中病即止，不可過劑。按嘉言云∶桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。觀其治卒暴中寒，陽微陰盛之癥，用桂、附回陽之后，即改用地、冬、梨汁、竹瀝、甘寒之屬。云∶辛熱之藥，始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜休養(yǎng)其陰。則凡應(yīng)用辛熱辛散之劑，其不可過劑也明矣。況虛勞失血，的系陰虛，當(dāng)從仲淳方論為主。前云有吐血而仍非虛勞者，如上所言諸癥是也。

乳金丹

治虛勞等癥，久服神效。

人乳〔置薄銀器內(nèi)，隔湯煮。再以竹筋劈開一頭。夾上好沉香，線扎，不住手?jǐn)囍?，乳干為度，眾手丸如桐子大。早晚白湯送下三、四錢。可用參者，參湯送之彌佳?！炒朔侥艘詷s衛(wèi)之形質(zhì)，而無寒熱陰陽之偏，大補(bǔ)榮衛(wèi)氣血，亦返本還原之上品藥也。

坤髓膏

補(bǔ)中填骨髓，潤肺澤肌膚，安五臟，平三焦，續(xù)絕傷，益氣力，除消渴，寧咳嗽，久服增年，虛損更宜。

黃牛脊髓〔腿髓全用彌佳。去筋膜，搗爛，八兩?！成剿帯舱簦屑?xì)。八兩?！场矡挵酌郯藘?，共搗勻，入瓷器內(nèi)，隔湯煮，線香一柱為度?？招挠秒u子大一塊，白湯調(diào)服?！炒搜a(bǔ)精、填髓、潤肺、寧嗽之劑，誠簡便之良方，虛損之神藥也。

白鳳膏

〔自制。〕治虛勞內(nèi)熱骨蒸，咳嗽痰血。

烏嘴鳳頭白鴨〔一只，令餓透，將二地、二冬、青蒿、鱉甲、骨皮、女貞子各四兩，共為末。每糯米一升，用藥一兩同煮，連湯水與食。令極肥，宰血陳酒沖服。將鴨去毛，挖凈肚雜如常，用甜白酒，加鹽煮爛，空心食之，更妙。食完再照上法用之。若作丸服，仍用煎藥一料為細(xì)末，入鴨腹中，麻線札定，以清白人溺，煮爛，去骨，搗為丸服?！炒朔阶剃幊裏幔抵顾?，亦血肉有情之劑，虛勞之人、所宜常食，滋補(bǔ)圣品也。

四圣丸

治虛損如神。

紫河車膏〔八兩。或用紫河車十具，如法制?！除敿赘唷舶藘?。〕麋角膠〔四兩。以上三味，名三益膏?！橙藚ⅰ舶藘桑瑸榧?xì)末，人乳拌蒸?；驎窕蚝娓稍侔?，以重一斤為度。若肺間有火，咳甚痰多，不宜用參，以白茯苓八兩代之。乳制拌蒸曬法如上?！场布鍧鉁腿娓?，隔湯頓化，搗為丸桐子大，空心白湯送下，三、四、五錢。〕此峻補(bǔ)精血之神劑，無有更出其右者，好色之人，及本元虛弱之體，或此丸，或衛(wèi)生膏之屬，預(yù)宜常服。若已成虛勞內(nèi)熱骨蒸等癥者，更宜參以壯水滋陰除熱之品，如二地、二冬、鱉甲、骨皮類是也。

衛(wèi)生膏

虛弱人宜服之，久自神效。

人參黃〔二味肺有熱者去之。〕生地熟地天冬麥冬枸杞牛膝圓肉北五味〔以上即集靈膏，加圓肉五味、黃。〕熬成膏。再加鹿角膠〔真陰虛者，用麋角膠。〕龜甲膠全虎骨膠〔全具，去尾骨，浸三日，刮去黑穢，微煮一滾，再刷洗凈，煎三日夜，去骨熬膏?！诚继旄唷颤S牛肉去皮，油水浸去血水，頻換水，乃得不氣，煎濃汁熬膏?！忱嬷唷沧约?，上十四味，各等分，五味子減半?！炒朔揭鏆庋?，生津液，補(bǔ)精髓，壯筋骨，老人常服，能壯陽生子，誠衛(wèi)生之神丹也。

資生丸

〔亦可小劑作煎。〕健脾開胃，消食止瀉，調(diào)和臟腑，滋養(yǎng)榮衛(wèi)，神效不能盡述。

人參〔補(bǔ)脾胃之元?dú)?。〕白術(shù)〔健脾胃之陽。陳壁土拌蒸，借其土氣以助之，蜜同乳九制，制其燥性以馴之。各三兩?！耻蜍摺惨粌晌邋X?！持烁什荨参邋X?！成剿帯舱?。〕白扁豆〔去殼炒?！成徣狻踩バ某??！耻蛯?shí)〔炒，各一兩五錢?！趁兹省惭a(bǔ)脾之陰，淘凈炒，三兩。〕藿香葉〔五錢?！嘲邹⑷省踩ヒ鲁矗X。〕橘紅〔辛香以疏其滯氣。〕楂肉〔炒，各二兩?！雏溠俊渤矗粌晌邋X。〕神曲〔消導(dǎo)以助其健運(yùn)。二兩。〕桔?！矠橹坶畡?。焙五錢?！炒ㄟB〔瀉脾胃之火。酒炒?！碀蔀a〔利脾胃之濕，炒。各三錢?！场裁弁鑿椬哟?，重四、五錢，白湯化服?！炒苏{(diào)補(bǔ)脾胃之圣劑，方下所治，非為虛勞設(shè)也，然虛勞癥最重脾胃，如胃虛食少，脾虛不運(yùn)，食難消化，痞痛溏瀉，不得已而用參、術(shù)，此方近之。以方中補(bǔ)脾陰藥偏多，況術(shù)經(jīng)乳蜜九制，不致香燥太過，大犯陽旺陰消之害。按嘉言論參術(shù)膏一方，謂治虛勞，藥品精貴，功用神速，莫逾于此。愚謂此其論癥屬氣虛者，服之則神耳。

大黃蟲丸

《金匱》云∶五勞虛極羸瘦，〔經(jīng)謂五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是氣血肉骨筋，各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復(fù)。故虛則羸瘦，大肉欲脫也。〕腹?jié)M，〔脾不健運(yùn)也?！巢荒茱嬍场！参覆蝗菁{也?！呈硞?、憂傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，〔言其受病之源不同，皆可以漸而至極?！硟?nèi)有干血，〔諸傷臟腑，則真氣不能統(tǒng)血于周身，榮血痹著而不行于經(jīng)絡(luò)，痛積不散，內(nèi)有干血，〕肌膚甲錯(cuò)，〔甲錯(cuò)者，如鱗也?！硟赡亏龊?，〔肝主血。主目、干血之氣內(nèi)乘于肝，則上熏于目而黯黑?！尘徶醒a(bǔ)虛，此丸主之?！拆鲅萌?，飲食自進(jìn)，則氣自復(fù)，故為緩中補(bǔ)虛?！炒簏S〔酒蒸?！诚x〔各三兩?！掣善帷渤粗翢煴M?！瞅迪x〔去足翅炒?！诚擉仓?。〕水蛭〔炒至枯黃，各五錢。上四味太峻，去之?；蛑褂酶善岫??！程胰省步云蒲叙鲋?，君以大黃，是聽令于將軍矣。去皮尖，炒。三兩。〕黃芩〔以清熱血，久必生熱也。酒炒一兩?！承尤省怖麣?。以氣滯則不行也。去皮尖三兩?！成亍菜膬??！成炙帯彩震B(yǎng)陰血，酒炒。三兩?！掣什荨舱{(diào)和諸藥，一兩?！场补彩稙槟?，蜜丸小豆大，酒送五丸，日三服?！潮确狡蒲叙觯耸浪姿Q干血?jiǎng)谥挤揭?。?nèi)有干血，瘀積之久，牢不可破，新生之血，不可周灌，與日俱積，決無生理。仲景施活人手眼，以潤藥潤其血之干，以蠕動(dòng)啖血之物，行其死血，峻藥緩圖，陸續(xù)漸除，俾瘀積去而虛勞庶幾可復(fù)，真死里求生之方也。嘉言云∶有勞之極，血痹不行，日就干枯，皮鮮滑澤，面無榮潤，于是氣之所過，血不為動(dòng)，徒蒸血為熱，或日哺，或子午，始必干熱，候蒸氣散，微汗而熱解，日復(fù)一日，熱蒸不已，陰盡血枯，不死何待。甚有熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸勞癥。又云∶嘗觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易于結(jié)癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發(fā)熱，即不可為。女子血干經(jīng)閉，發(fā)熱不止，癆瘵之候更多，待其勢成，縱有良法，治之無及。倘能服膺仲景機(jī)先之哲，于男子、女子瘵病，將成未成之際，胃氣尚可勝藥，宜急導(dǎo)其血，同人參以行之，如瓊玉膏中加桃仁泥、大黃末之屬，或用此丸，以瓊玉膏潤補(bǔ)之藥送之，行瘀退熱，全生保命，所關(guān)甚大，第牽常者，弗能用耳。愚按此方，乃攻擊之劑，因干血而設(shè)，非虛勞常用之方，若見之不真而誤投，多速之?dāng)酪印?/span>

獺肝散

治傳尸勞瘵?！脖赜袗合x，須用乳香，熏病患手背，以帛復(fù)之，良久出毛長寸許，白而黃者可治，紅者少難，青黑者即死。若熏之良久無毛者，屬尋常虛勞瘵。又法病患吸安息香煙不嗽者，非傳尸也?！倡H肝〔一具，炙干。為末，水服二錢，每日三服，以痘為度。外用炙干桃樹頭、柳樹頭搗爛，入麝香、雄黃末拌勻烘熱，擦脊骨四肢關(guān)骨之處。更用百部一斤，桃葉四兩，煎湯。四周蜜圍，不使有風(fēng)，中生炭火一盆，熱后洗浴，早晚洗，而房中常燒玉樞丹，鼻聞此氣，可以殺蟲?！炒藲⑾x之劑也。虛勞熱蒸，積久則生惡蟲，食人臟腑，同氣連枝，多遭傳染，甚至滅門。法當(dāng)補(bǔ)虛，以復(fù)其元，殺蟲以絕其根。能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰?！督饏T》之于虛勞門后，附獺肝散一方，豈無意哉。他如獺爪、雄黃、桃仁、雷丸、青蒿、百部，皆虛勞癥殺蟲應(yīng)用藥物，不可不考。劉氏云∶凡童子室女，不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼，情志抑郁，郁則熱蒸，久而生蟲，蟲侵臟腑骨髓之中，遂難療治。此癥初起，只宜暢達(dá)情志，恬淡靜養(yǎng)，內(nèi)服宣發(fā)郁熱，如逍遙散之劑，不使內(nèi)熱，外用擦洗之法，以圖萬一之僥幸。凡近視此病者，不宜饑餓，虛者須服補(bǔ)藥，宜佩安息香及麝香，則蟲鬼不敢侵也。

長春廣嗣丹

大補(bǔ)真陰壯腎陽，固精、填髓、骨筋強(qiáng)，百齡老人當(dāng)益壯，此是人間第一方?！灿嘤诙奸T，見壁貼驢腎長龜丸，心奇此方，重價(jià)相購，終秘不傳。后遇一異士，于無意中得之。據(jù)云∶系祿山進(jìn)獻(xiàn)，明皇服之有效，因御制此贊，其說雖近荒唐，然就方觀之，洵足珍也。修合服之者，固有大效，因刊之當(dāng)世，以公諸同好?！成亍舶藘?，砂仁細(xì)末一兩，酒拌，九蒸九曬?！齿侨狻舱?，曬干?！宠坭健矔窀??！齿私z〔自制?！撑Ｏァ簿普魰窀?。〕無冬〔去心，曬干?！雏湺踩バ模瑫窀??！扯胖佟惭a(bǔ)腎，鹽水炒?！成剿帯舱魰??！耻蜍摺惭a(bǔ)脾?！橙藚ⅰ擦考?。〕北五味〔補(bǔ)肺，焙干?！嘲厝省脖焊伞！硽w身〔補(bǔ)心。酒洗，曬干。〕補(bǔ)骨脂〔黃柏青鹽，煎濃汁，浸三日夜，曬干，胡桃油拌炒?！嘲完臁簿平?，焙?！橙馍惾亍仓湔骊枺葡?，去甲。

切片曬干。〕蓮須覆盆子沙苑蒺藜〔固其元精。炒。以上各曬干，凈藥四兩。〕鹿角膠龜甲膠〔各一斤?！郴⒐悄z〔半斤，俱酒頓膏?！橱B膠〔炒，凈一斤。〕豬脊髓〔四十條。〕黃牛肉精羊肉黑狗肉〔各十斤，煎膏。各加砂仁末一兩?！匙虾榆嚒步詺庋畬?，補(bǔ)精之效捷。十具以上。制法同前法?！彻逢幥o〔治陰痿不起，令堅(jiān)強(qiáng)熱大。白馬陰莖，驢陰莖，功用相同。此三物，房術(shù)方中每用之。四十條，一百條止。連骨打扁，蛇床子二兩，蒸酒涂炙，子不用?！丑H陰莖〔四條，制法同上。〕雄晚蠶蛾〔強(qiáng)陽不痿，止精不泄。晚蠶取其敏于生育。炒。去足翅，四兩。以上三味如無，不用亦可。〕〔共三十二味。諸膠髓丸如桐子大?？招牡}湯，饑時(shí)陳酒各送下四、五錢，美食壓之?！橙舴嗜巳舛酀裉担闷邔毭厉椎と?，赤、白何首烏〔黑豆拌，蒸曬九次。各一斤。〕赤、白茯苓〔各半斤?！宠坭?、菟絲、牛膝、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂〔各半斤，此原方只四兩?！橙杂萌藚?，再加茅術(shù)，〔一斤?！吵料?、砂仁〔各四兩?！澈簖?、鹿等藥同上。

此方峻補(bǔ)其腎為主，而兼調(diào)其五臟為佐。經(jīng)曰∶腎者主蟄，封藏之本，聚精之處也。為真陰之臟，乃先天之本，性命之根。故腎之精，貴欲其藏，然精又化生于五臟，腎持受而藏之耳。故五臟和而精自生，腎得補(bǔ)而封藏稱職，所謂精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則無病而可長春廣嗣矣。凡丈夫中年，覺陽衰精薄，便可服餌。藥雖三十二味，俱同類有情之劑，并無錯(cuò)雜之品，譬如韓信之兵，多多益善耳。相火易動(dòng)，及陰虛內(nèi)熱者，切不可服，服之則反生別病也。按此方非為治虛勞而設(shè)，而仍附于后者，以人之致虛，皆由于欲，故虛而火旺者，既有保陰、六味、左歸、回生之屬以治之，虛而火衰者，如八味、右歸之屬，皆可選用。若陽事短小，易痿易泄，精薄精寒，因無子嗣者，此方服之，不惟無損，且有大益。潤而不燥，溫而不熱，較房術(shù)方，一派辛熱雜伯之劑，相去天淵矣。

勞癥脈見虛數(shù)難治，若六至以上必死。結(jié)脈代脈見者死。身熱死，而脈澀小者死?！矟榫銈?，外內(nèi)俱熱，立耗亡矣。〕兩手脈弦，木克土敗。若左手脈細(xì)，右手浮大勁急，亦木克土敗而主死。失血諸癥，身涼脈緩小者可治，身熱脈數(shù)大者難治，〔陽盛陰衰故也。〕更見咳逆氣上氣，不得臥必死。

虛勞不能服參、，為不受補(bǔ)者死?！碴幪撗a(bǔ)陽，則陽愈亢而陰愈虛，咳頻咽痛、痰紅、上焦諸熱悉加?！硠谒月曕痴咚?。一邊不能睡者，〔皆肺敗之癥?！硠诎Y久泄者死。大肉去者死、〔皆脾敗之癥?！晨炔恢苟籽稣咚??！步鹗芑鹦?，傷極則白沫出。蓋血竭于肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實(shí)血所化。一謂白血，淺紅色，而似肉似肺者。〕勞癥久而嗽血，咽疼無聲，此為下傳上；若不咳不疼，久而溺濁脫精，此謂上傳下，皆死。

虛勞所忌飲食諸物及卻病之法并忌火炙

煙為辛熱之魁，酒為濕熱之最。凡姜、椒、芥、蒜及一切辛辣熱物，極能傷陰，斷不可用，并一應(yīng)生冷滑腸堅(jiān)硬之物，亦宜戒食，恐傷脾胃也。又當(dāng)遠(yuǎn)房帷，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，為第一義。經(jīng)言腎主閉藏，肝主疏泄，二臟俱有相火，而其系上屬于心。故欲心一動(dòng)，則相火翕然而起，雖不交會(huì)，精已暗耗，況近色而有不精傷腎憊者乎？經(jīng)云∶怒則氣逆，甚則嘔血及飧泄。又曰∶憂愁則氣閉塞而不行。

又曰∶怒則氣結(jié)。又曰∶陽氣者，煩勞則氣張精絕。言煩勞太過，則氣張于外，而精絕于內(nèi)，陽擾陰虧之故也。如上種種，虛勞最宜痛戒，切忌火灸。仲景曰∶微數(shù)之脈，慎不可灸，火氣雖微，內(nèi)攻有力，焦骨傷筋，血難復(fù)也。而療治者，尤重?fù)襻t(yī)。病之虛者，譬之國內(nèi)空虛，民眾離散，鎮(zhèn)撫為難，非委任賢智，安靜休養(yǎng)生息，難保無事。故醫(yī)非明哲，孰能鎮(zhèn)之以靜，久而弗搖，卒收成功哉。

保陰煎

〔自制。〕治真陰虛衰，相火熾盛而發(fā)熱，其熱在于午后子前。〔自午至亥屬陰，故也?！郴虻ず钦簦补撬杩仗?，火陷骨中，則熱蒸不已。有汗者，乃三焦相火為病，無汗者，乃心包相火為病?！澄逍某?，鼻中干燥，唇紅顴赤，口苦舌干，〔皆內(nèi)熱之征?！扯Q目眩，腰膝酸軟，四肢無力，倦怠嗜臥，〔皆精血虛損之故。〕大便燥結(jié)，小便黃赤，〔內(nèi)熱所致?！沉}弦數(shù)，或虛數(shù)無力?！步蕴搫诘陌Y，不必有吐血咳嗽也。故有吐血癥，咳嗽癥，而無上文之內(nèi)熱虛癥數(shù)脈，仍非虛勞，不可不辨?！橙舨∪站?，飲食少思，大便溏泄，〔脾胃亦傷也?！澄绾鬄⒄銗汉?，少頃發(fā)熱，或熱至雞鳴寅卯時(shí)分，盜汗身涼，并以此方，或六味、左歸加減治之。

熟地〔三錢至一兩。〕生地〔二地補(bǔ)腎益陰，培其根本?！雏湺哺鞫?、三錢。〕天冬〔二冬清肺降火，全其母氣。二錢?！撑Ｏァ簿普簦?、三錢。〕茯苓〔導(dǎo)火下行，二錢?！成剿帯餐蜍咭匝a(bǔ)脾，蒸，二、三錢。便溏，去生地、天冬?！秤裰瘛仓翁摀p寒熱，一切不足，用代參、。〕鱉甲〔退勞熱在骨，及陰虛往來寒熱之上品?！除敿住惭a(bǔ)腎陰，退骨蒸，酥炙，各四、五錢?！臣訄A肉〔十枚?！彻钦魞?nèi)熱有汗，加骨皮。〔二錢?！碂o汗加丹皮?！惨诲X。〕腰痛加枸杞∶〔三、五錢?！扯胖佟捕X。〕余嘗用豬腰子〔一枚。〕脊髓〔四、五條?！臣鍦逅帲窝顾嵬慈缟?。盜汗加棗仁〔炒研細(xì)二錢至八錢?！澄逦丁捕种烈诲X?！晨人约吁r百合∶〔一、二兩。〕款冬花〔二、三錢?！宠凌巳~〔三大片?！秤刑导迂惸?。〔二、三錢?！秤醒优褐⑼??！哺饕槐！呈成偌用兹??！渤?。五錢至一兩?！撤谓?jīng)無熱，肺脈按之無力者，量加人參。

此方君以甘寒滋水添精之品，《難經(jīng)》所謂損其腎者，益其精也。腎脈從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本，腎火一動(dòng)，肝火乘之；便入肺中。臣以二冬，保金而滋生化之源，恐太沉陰濡潤，而又佐以甘平補(bǔ)脾之劑，因其中氣，備加減之法，以善其用。陰虛火旺者，投之神效。譬如溽暑伊芳郁之時(shí)，而商一動(dòng)，炎敵如失矣。

六味地黃丸

〔若作湯飲，則小其劑?！持文I水不足，〔下癥皆陰虛之故。〕發(fā)熱作渴，〔陰虛則發(fā)熱，津少則作渴。氣壅痰嗽，〔腎虛不能納氣歸根，故氣壅于上，火蒸津液，凝結(jié)為痰。咳者水虛而火刑金也。〕頭目眩暈，眼花耳聾，〔龍火炎、則雷火亦發(fā)，肝血虛而為眩為花，陰虛痰火上升，故耳聾?！逞试锷嗤?，齒牙不固，〔喉嚨舌本。皆腎脈之所過。腎主骨，牙者、骨之余，牙之標(biāo)也，精髓枯而齦骨失潤，則齒動(dòng)搖，譬之幾敗本枯則筍寬搖動(dòng)，濕則堅(jiān)固矣。〕腰脊腿脛酸痛，〔腰為腎之府，腎脈循內(nèi)踝上內(nèi)，至股內(nèi)，后廉貫脊，精髓內(nèi)竭，故酸軟疼痛?！除X衄便紅吐血，〔丹溪曰∶諸見血為熱癥，由君火相火亢甚、煎迫而越出諸竅?！潮I汗失音，〔寤屬陽、寐屬陰，陰虛則汗從寐時(shí)盜出、閉藏失職也。腎虛脈不上循喉嚨、挾舌本，故失音?！乘簽樘?，〔陰虛火動(dòng)，則水沸泛上為痰。〕小便淋閉，〔淋者，淋澀而痛，閉者，不通也。腎司開合，虛則失職矣。又《金匱》云∶熱在下焦者，則尿血亦令淋閉不通。〕夢遺精滑，〔陰虛而君火妄動(dòng)也?！匙阈母蔁?，腳跟作痛，〔腎脈走足心，入跟中故也。〕經(jīng)水不調(diào)，血枯閉絕等癥。〔沖任二脈傷損之故也?！呈斓亍惭a(bǔ)髓填精，八兩?！齿侨狻惭a(bǔ)腎氣，固元精；四兩?！成剿帯踩胧痔幏危軡櫰つw，清虛熱，補(bǔ)水之上源，以金為水母故也。四兩?！车てぁ仓问?、足少陰、厥陰伏火，三兩。〕茯苓〔淡滲以降陰中之陽?！碀蔀a〔咸滲以降陰中之陰，各三錢?！臣欲湺矟櫾锝鸲逅?。六兩?！澄逦丁采夏苁蘸纳⒅螝?，下能滋不足之腎水，三兩?！趁讼砷L壽丸，再加人參，是合生脈散也?！步馂樗?，凡水虛者，宜合生脈散，以滋其化源。蜜丸桐子大，空心淡鹽滾湯下，四、五錢，〕發(fā)熱作渴，加鱉甲、花粉、二冬。氣壅加沉香、砂仁、麥冬。痰嗽加貝母、百合、麥冬。咽燥舌痛、加生雞子、元參、二冬。齒牙不固，八仙加鹿茸、豬髓、龍齒、牡蠣。腿脛酸痛，加牛膝、杜仲、枸杞、龜甲。齒縫牙齦出血，加麥冬、童便，或再加人中白、麥冬，煎湯頻頻服之。溺血若痛者為血淋，去山萸加二冬、牛膝、藕汁、甘草梢。如陰莖時(shí)舉，溺管脹痛者，再加黃柏、知母。不痛者為尿血，八仙加白芍、蓮須、藕汁、早蓮草。失音加麥冬、生雞子。足心干熱加二冬、牛膝、龜甲。以上加減諸法，保陰、左歸仿此。

此純陰重味，潤下之方也。純陰腎之氣，重味腎之質(zhì)，潤下腎之性，宋錢仲陽用此方治小兒齒遲、語遲、腳軟、行遲、囪門不合，陰虛發(fā)熱諸病，以皆屬腎虛，緣小兒稚陽純氣，故以仲景八味丸去桂、附，而但補(bǔ)其真陰，隨手輒效。明薛立齋因之悟大方陰虛，用丹溪補(bǔ)陰方不驗(yàn)者，以此代之，立應(yīng)。薛氏加減之法甚多，即如本方去澤瀉，加黃、當(dāng)歸，以合養(yǎng)血之奇。蓋為發(fā)熱作渴，小便不調(diào)，理無再竭，故去澤瀉，又入生脈散，以生金滋水，虛則補(bǔ)母之義。復(fù)合異功散，以崇土生金，兼母之外家而補(bǔ)之，更其方名曰人參補(bǔ)氣湯。加減變化無窮，真如游龍戲海之妙。舉以為例，學(xué)人當(dāng)善悟其法，而以意通之，則不可勝用矣。趙養(yǎng)葵《醫(yī)貫》一書，得力于薛氏醫(yī)案，而并闡其義，觸處旁通，外邪雜病，無不貫攝，而六味之用益廣。試舉其陰虛發(fā)熱諸癥所用。如云∶世人真陰虛而發(fā)熱者，十常六、七，亦與外感無異。余于陰虛發(fā)熱者，見其大熱面赤，口渴煩躁，與大劑六味湯服之而愈。又云∶陰虛火動(dòng)，則水沸上為痰，其痰重濁白沫，與火衰水泛為痰純是清水者不同。動(dòng)于腎者，猶龍火之出于海，龍興而水附，動(dòng)于肝者，猶雷火之出于地，雷發(fā)而雨隨。用六味湯以滋陰降火，〔宜倍茯苓，可加貝母、天冬、牛膝。〕此不治痰之標(biāo)，而治痰之本；既治其本，復(fù)宜補(bǔ)脾以制水，方為良法。又云∶咳嗽必責(zé)之肺，治之之法，不在肺而在脾，而又歸重于腎。

人有咳嗽暴重，動(dòng)引百骸，自覺氣從臍下逆沖而上者，此腎虛不能納氣歸原，當(dāng)以六味湯主之?！部杉影俸?、麥冬，用辰砂少許引導(dǎo)?！澄阃綇氖掠诜?。以肺司出氣，為氣之主，腎司納氣，為氣之本。又腎為肺之子，虛則補(bǔ)其子也。大凡陰虛咳嗽，起于房勞虧損真陰，陰虛火上刑金，咳則肺金必傷，預(yù)先以六味之類壯其水，使水升而火降，然后以參、救被傷之肺，兼有虛則補(bǔ)其土母之義，一舉兩得之法。若不先壯水以鎮(zhèn)火，而遂投參、以補(bǔ)陽，反使陽火愈旺，而金益受仿，豈藥之罪哉，此所謂不識(shí)先后著者也。如火不降，則參、始終難用，治陰虛之所以難也。又云∶腎水虛故有火，有火則有痰，有痰則咳嗽，咳嗽之甚則喘，宜六味加麥冬、五味、牛膝〔貝母、枇杷葉?！持畬伲髣┎?。蓋陰虛發(fā)喘，去死不遠(yuǎn)，幸?guī)紫Ｒ痪€，牽帶在命門之根，尚爾留連。善治者，惟以助元接真鎮(zhèn)墜之藥，俾其返本歸元，或可回生，然亦不可驟峻也。又云∶陰虛喉痛，屬少陰之病。少陰之火，直如奔馬逆沖而上，到此咽喉緊要處，氣郁結(jié)而不得舒，故或痛腫。其癥必內(nèi)熱口干面赤，痰涎涌上，其尺脈必?cái)?shù)而無力，須六味。加麥冬、五味，〔或同生雞子玄參。〕大劑作湯飲之，褚氏所謂上病療下也。又云∶陰虛失血一癥，分而言之，則有嘔血、吐血，或出胃經(jīng)，或出肝經(jīng)?？┭鲇谀I經(jīng)，或出心經(jīng)?？妊鲇诜谓?jīng)，唾血出于腎經(jīng)，或出胃經(jīng)。衄血出于肺經(jīng)，或出胃經(jīng)，痰涎血者，出于脾經(jīng)。合而言之，皆屬于腎。蓋腎中之真水干，則真火炎，血亦隨火沸騰，故錯(cuò)經(jīng)而妄行，越出諸竅。褚氏謂服寒涼，百不一生，飲溲溺百不一死。愚謂六味湯獨(dú)補(bǔ)腎水，性不寒涼，不損脾胃，久服則水升火降而愈。又須人參救肺補(bǔ)胃藥以收功。蓋初時(shí)忌用人參者，不欲其補(bǔ)助陽氣也，及火已歸原，人參又所不禁，然亦宜同滋陰藥中用之則善，又云∶陰虛小便不通，因汗多五內(nèi)枯燥，膀胱原無水積，強(qiáng)欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？惟六味滋水，則小水自來，切忌淡味滲泄之藥。又云∶陰虛之人，大便秘結(jié)者，是因腎之津液虧少，惟六味加二冬、人乳、牛乳，滋陰潤燥，而便自如常，又云∶腎為陰，主藏精，陰虛則精不藏；肝為陽，主疏泄，陽強(qiáng)則火不秘。以不秘之火，加不藏之精，故夢交即泄。惟用六味補(bǔ)水，總有相火，水能滋木，水升而木火自熄。沈氏謂因心若一動(dòng)，相火隨之，則成夢境，而氣搖精瀉。治法總不越補(bǔ)腎水，斂元精，安心神，清相火為主。余因世人喜用六味之方而未能盡明用方之旨，故詳及之。

左歸丸

治癥同六味丸。

熟地〔自制，八兩。〕萸肉〔蒸。四兩，〕枸杞菟絲子〔酒煮，焙干?！撑Ｏァ簿普?，各三兩?！成剿帯踩巳榘枵?。〕龜甲膠〔各四兩?！陈菇悄z〔鹿角補(bǔ)陽，右腎精氣不足者宜之，麋角補(bǔ)陰，左腎血液不足者宜之。此味則兼補(bǔ)陽矣。節(jié)齋云∶左尺常虛，右尺常旺，若左右兼補(bǔ)，依舊火勝于水，只補(bǔ)其左，制其右，庶得水火相平。余治真陰不足之癥，每以糜角膠代之。三兩俱酒化，共八味丸如梧桐子大，空心服，煎膏服亦可?！橙缯骊幨?，虛火炎上者，〔宜用純陰至靜之劑?！橙ヨ坭?、鹿角膠，加女貞子、麥冬?！哺魅齼伞！郴鹱品谓穑煽荻嗨哉?，加百合?！踩齼?。〕夜熱骨蒸加骨皮?！踩齼??！承∷焕影总蜍??！踩齼伞！炒蟊阍餄ポ私z子，加肉蓯蓉?！菜膬?。〕血虛有滯者加當(dāng)歸?！菜膬??！炒朔綁阉鳎耘嘧竽I之元陰。凡精氣大損，年力俱衰，真陰內(nèi)乏，不能滋溉榮衛(wèi)，漸至衰羸，即從純補(bǔ)，猶嫌不足，若加苓、澤、滲利，未免減去補(bǔ)力，奏功為難。故群隊(duì)補(bǔ)陰藥中，更加龜、鹿二膠，取其為血?dú)庵畬?，補(bǔ)之效捷耳。景岳云∶余及中年，方悟補(bǔ)陰之理，因推展其義，而制左歸丸飲，但用六味之義，而不用六味之方，活人應(yīng)手之效，不能盡述。凡五液皆主腎，故凡屬陰分之藥，亦無不皆能走腎，有謂必須引導(dǎo)者，皆屬不明耳。

左歸飲

治癥同六味丸。

熟地〔三錢至二兩。〕萸肉〔一、二錢，畏酸者少用之。〕枸杞〔二錢，相火盛者去之?！成剿帯捕X。〕茯苓〔一錢五分。〕甘草〔妙在此味，經(jīng)所謂調(diào)以甘藥也。一錢?！撤螣岫鵁┱?，加麥冬，〔三錢。〕肺熱多嗽者，加百合。〔二錢?！逞僬?，加當(dāng)歸?！捕X?！逞獪鵁嵴撸拥て??！捕X?！酬幪摬粚幷?，加女貞子?！捕X?！逞獰嵬齽?dòng)者，加生地?！踩⑽邋X。〕脾熱易饑，及多汗傷陰者，加白芍。〔二錢?！承臒岫嘣镎?，加玄參?！捕X?！衬I熱骨蒸者，加骨皮?！捕X?！辰蚩轃峥收?，加天花粉?！捕X?！成蠈?shí)下虛者，加牛膝。〔二錢。〕本方加人參、當(dāng)歸，即大補(bǔ)元煎。

此壯水之劑，凡命門之陰衰陽勝者，宜用此飲，加減治之。

回生丸

〔自制。〕治男婦陰虛內(nèi)熱，久服自效。

地黃〔十二兩。一半制。〕萸肉〔蒸曬?！宠坭健矔窀??！齿私z子〔自制。〕牛膝〔補(bǔ)腎，酒蒸曬干?！成剿帯舱??！耻蜍摺踩巳榘瑁魰裰良颖吨??！嘲咨帧簿瞥础！成徣狻怖砥?。去心炒?！雏湺踩バ臅窀伞！程於睬宸危バ臅窀?。〕北五味〔斂肺。蜜水拌蒸焙干?！硹椚省渤??！硤A肉〔養(yǎng)心。炙干?！成忢殹补叹?。〕玄參〔蒸。〕骨皮女貞子〔酒蒸曬。以上各四兩。〕龜甲膠鱉甲膠〔退骨熱，八兩。俱地黃汁溶化?！橱B膠〔牡蠣粉拌炒。凈八兩?！池i脊髓〔填精髓。三十條，去筋膜。搗爛入煉蜜熬?！滁S牛肉〔補(bǔ)脾消痰。去油，十斤，熬膏?！匙虾榆嚫唷簿a(bǔ)精血。

吳球制大造丸，用此。以其有奪造化之權(quán)。極夸其功效也。四兩。如無，用紫河車四具至十具，泔水洗凈，入隔湯煮熟搗爛，藥拌曬干，共二十四味，諸膠髓丸，如桐子大，淡鹽湯或圓肉湯送下，每服三、四、五錢?！炒朔窖a(bǔ)腎理脾保肺兼而有之。補(bǔ)腎用熟地、萸肉、枸杞、菟絲、牛膝，有理脾藥以佐之，則不嫌其滋潤。理脾用山藥、茯苓、白芍、蓮肉者，無香燥傷陰之患，以其能兼入腎經(jīng)也。二冬清肺，五味斂肺，皆所保肺也。保肺金正以生腎水，理脾土亦為生金以生水也。棗仁、圓肉、養(yǎng)心。一恐水虛而火旺血耗，一恐心虛不下交于腎，蓮須澀精固腸，玄參、骨皮、女貞、龜、鱉二甲退熱除蒸，豬髓、鰾膠，填精益髓，牛肉膏補(bǔ)脾消痰，紫河車峻補(bǔ)精血，是以血肉之物，補(bǔ)血肉之軀，功效速也。嘉言云∶虛勞之疾，百脈空虛，非粘膩之物，不能填實(shí)。精血枯涸，非滋濕之品，不能濡潤。是以治虛勞，縱遇能消丸藥之人，必煎膏服方效。若脾弱難化者，尤當(dāng)膏服。胃弱者，腥膻之品勿用。此丸功在六味、左歸之上，不可忽之。

清金丸

〔自制〕治陰虛咳嗽，或多痰，或干咳，或痰紅，或純紅，主此隨癥加減。

桑皮骨皮甘草〔即瀉白散?！雏湺采?、骨、麥冬皆去肺中伏火。〕鮮百合〔保肺，白花者一兩至二兩?！晨疃ā仓嗡砸帲睹倩ǜ??！池惸浮蚕??！趁兹省睬宸谓∑⒁嫖浮！宠凌巳~〔降氣。〕有血加茅根、藕汁、童便?！步韵抵寡??！炒饲褰饾櫾锝禋庀抵畡?。凡陰虛咳嗽，最宜服之。愚按越人發(fā)明虛損一癥，優(yōu)入圣域，雖無方可考，然其論治損之法，如云∶損其肺者益其氣。愚謂參者，固為益氣正治之藥，然有肺火熾盛，日久必致肺氣索然，又當(dāng)用清金潤燥之藥，清肺熱，即所以救肺氣，亦為益氣之法也。凡用藥須活潑潑地；如珠走盤，越人所以不立方者，意在斯矣。損其心者，調(diào)其榮衛(wèi)。心者，血之原，榮衛(wèi)發(fā)動(dòng)之所始。古方如歸脾湯，乃調(diào)榮衛(wèi)之法也。損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫。如春夏食涼食冷，秋冬食溫食熱，及衣服起居，各當(dāng)其時(shí)可也。然亦不可執(zhí)定。損其肝者，緩其中。經(jīng)謂肝苦急，急食甘以緩之。逍遙散中用甘草，緩其中之謂也。損其腎者，益其精。凡粘膩?zhàn)虧裰铮砸婢?，?jīng)所謂精不足者，補(bǔ)之以味也。

加減清寧膏

〔亦可煎服。〕潤肺不礙脾，補(bǔ)脾不礙肺，凡陰虛內(nèi)熱，咳嗽痰血，脾胃虛弱，食少泄多者，主此加減。

麥冬〔八兩。〕鮮百合〔二斤?！晨疃ā菜膬??！潮『赡步郧宸螡櫾锒粋ⅰＲ粌?。熬成膏加入。〕枇杷葉〔去毛，蜜炙一斤，煎湯代水?！抽偌t〔降氣一兩?！池惸改菜膬?，熬膏加入?！耻蜍摺蚕?，四兩。〕米仁〔炒，八兩?！硤A肉白芍〔各四兩?！掣什荨步匝a(bǔ)脾而不礙香燥，有裨于肺也。炙一兩。熬糖一斤半，收之。時(shí)時(shí)挑置口中噙化，或白湯調(diào)服，日二、三次，空心兼服保陰、回生之屬?！炒朔角宸窝a(bǔ)脾，兩不相礙之劑。士材云∶虛勞之所難者，如脾喜溫燥，清肺則礙脾，肺喜清潤，補(bǔ)脾則礙肺。惟燥，熱而甚，能食而不泄者，清肺為主，而參以補(bǔ)脾之品；倘虛羸而甚，食少泄多，雖喘嗽不寧，但以補(bǔ)脾為要，清潤之品，所宜斟酌。以脾有生肺之能，肺無扶脾之力，故制清寧膏一方，脾肺兼理，取天清地寧之義。

噙化丸

〔亦可膏服?！持侮幪摼盟?，及傷風(fēng)外邪已解，久不愈者。

麥冬天冬〔火灼肺金，則喉中淫癢為咳，故以二冬滋陰潤燥，清金降火。〕桑皮〔火不乘金，則嗽自緩，故以桑皮瀉肺中之火?！潮『赡残聊苌?，涼能清利?！晨疃ā残翜亻_豁，卻不助火。〕百部〔潤燥清熱，兼能殺蟲。各三兩?！池惸甘了ǚ邸仓嗡砸岳硖禐橐?。故以貝母、柿霜，潤肺中之燥痰，花粉治膈之熱痰，各二兩。玉露霜更妙?！宠凌巳~〔蜜炙，三兩?！抽偌t紫菀〔治痰又以順氣為先，火清痰順。三味皆下氣，氣降則火清痰順而止嗽?！承ⅰ仓涡刂须硽柚畾猓瑹o根之火?！潮蔽逦丁部染帽睾臍?，故用五味酸收之品?！辰酃８什荨部炔偕辖?，故用甘桔為舟楫之劑。各一兩。共十六味煉蜜為丸，如彈子大，不時(shí)噙化，臨臥更佳?！炒饲褰饾櫾锝禋庀刀媸諗恐畡?，仲淳所制，用治陰虛咳嗽不止者立應(yīng)。世人多患陰虛者，如傷風(fēng)咳嗽，外邪已解，久不愈者，服之甚效。

瓊玉膏

生地〔十二兩熬成膏，入煉白蜜六兩?！橙藚⒛惨粌啥X?！耻蜍吣捕伤腻X。入膏中攪勻，隔湯再煮?！炒朔焦湃酥胃煽人?，仙加沉香、琥珀末各一錢。云神效異常，合宜則用，自無不應(yīng)。

人參固本丸

〔亦作煎服?！橙藚ⅰ泊髿庵芰鳎瑹o臟不有，故人參補(bǔ)虛，亦無處不宜。二兩?！扯亍采貨瞿I，熟地補(bǔ)腎?！扯睬宸?，各四兩?！臣优Ｏァ㈣坭郊醇`膏，〔蜜丸桐子大，空心白湯下?！炒朔綁阉褰?，健脾開胃之神劑也。按景岳云∶人參隨熟地直入三陰，況劑之為丸，則亦下行而補(bǔ)腎，雖有肺熱傷肺之忌，然觀古人治肺經(jīng)積熱，喘嗽多痰，胸滿便秘者，反用人參同梔、芩、大黃，以人參瀉肺名湯，正嘉言所謂瀉其肺熱，必不可傷其肺氣，況人參之溫、一味寒涼監(jiān)之足矣；今方中有二冬清肺為君，可用之無患，曉林云，當(dāng)論方不當(dāng)論藥，當(dāng)就方以論藥，不當(dāng)執(zhí)藥以拘方。故用藥癥所相宜，即便投之，須活潑潑地，不可固執(zhí)。

天王補(bǔ)心丹

〔亦可小劑作煎。〕治憂愁思慮傷心，〔心為君主，心傷則神去，頃刻云亡。凡云心病，皆胞絡(luò)受病?！承难蛔悖裰静粚?，〔心藏神，腎藏志，心腎不交，故神志不寧?！辰⊥?，心跳善驚，〔皆心血虛少之故，血虛則生火，火郁則生痰，痰動(dòng)心胞，故為驚跳，及夢魘不寧。怔忡者，心中惕惕，恍惚不安，如人將捕之狀。〕虛煩無寐，〔腎水不上交，心火無所制，亦心血少也。故仲淳云∶不眠者，以清心火為主?！炒蟊悴焕?，〔心主血，心傷則血燥而便難?！承”愣坛?，〔心與小腸為表里，臟移熱于腑也?！逞矢煽诳?，〔津液被灼也?！晨谏嗌彽劝Y。〔心火上炎也。〕人參〔補(bǔ)心氣，五錢，虛者量加?！钞?dāng)歸〔養(yǎng)心血，一兩?！硹椚省渤?。四兩?！潮蔽逦丁彩招囊??！尺h(yuǎn)志丹皮〔各五錢?！耻蛏癜厝省舶残纳?。〕天冬麥冬〔益心津，各二兩?！成亍菜膬伞！承ⅰ矇涯I水，一兩?！辰酃！惨T藥停留上焦，不使之速下。五錢。〕朱砂〔護(hù)心。一兩五錢?！承幕鹕跽呒狱S連?！彩奈睹弁枞鐝椬哟?，朱砂為衣，食遠(yuǎn)臨臥竹葉燈心湯，或桂圓湯化服，噙化，湯過口更佳。〕此生津、養(yǎng)血清熱鎮(zhèn)心安神之劑。勞心之人，所宜服之。昔志公禪師，日夕講經(jīng)，鄧天王憫其勞，賜以此方，因得名。他如安神，則有石斛、龍齒、珍珠、琥珀，清熱則有犀角、木通、辰砂、益元散，豁痰則有竹瀝、貝母、天竺黃、膽星、牛黃，〔湯中調(diào)服一、二分?！虫?zhèn)驚則有金箔、代赭石隨癥采用。

愚按∶經(jīng)言心為五臟六腑之大主，而總統(tǒng)魂魄，兼該志意。故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心，則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)。凡喜、怒、憂、悲、思、恐、驚七情，雖分屬五臟，然無不從心而發(fā)。經(jīng)又云∶心主一身之血脈。又云∶心生血。是心者，血之原，故心安則真血日生，惟勞心過度，則心血日耗，由是臟腑無所潤，筋脈無所養(yǎng)，榮氣衰少，邪熱隨作，所謂陰虛生內(nèi)熱者是也。若腎水不虛，猶能上交心火，不至灼肺為害，虛則心火無制，亢甚刑金，為咳為喘，肺陰消灼，身體羸瘦，而危亡至矣。此癥不得志者多有之。故治斯癥者，必兼壯水為主，又須固中氣為重。大凡虛勞之病，無論何臟受傷，非內(nèi)熱骨蒸，則不謂之虛勞。非食少泄瀉，肌肉消瘦，尚不至死地。所以孫思邈謂∶補(bǔ)脾不如補(bǔ)腎。許學(xué)士謂∶補(bǔ)腎不如補(bǔ)脾。二先生深知二臟為生人之根本，故凡病皆當(dāng)歸重脾腎，不獨(dú)虛勞為然也。

歸脾湯

〔亦作膏丸?！持嗡紤]傷心，〔脾臟應(yīng)之，以脾在志為思也?！辰⊥?，驚悸不寐，〔悸者，心筑筑然跳動(dòng)也?！匙院贡I汗?！埠篂樾闹?。凡汗出，無有不從心液而來。自汗有陰陽之分，盜汗則專屬心腎陰虛。〕或勞倦傷脾，〔應(yīng)酬太繁，奔走太苦，飲食失節(jié)，皆能傷脾?！持w酸疼，〔脾主四肢肌肉故也。然久立傷骨，久行傷筋，則腎、肝以傷，所以亦有兼筋骨腰疼者?！呈扰P少食?！财麆t神亦倦，故嗜臥。又胃病則嗜臥，精竭者神疲也，少食者胃亦傷也?！郴蛐钠⑻撎郏菜^胃脘當(dāng)心而痛是也?！炒蟊悴徽{(diào)?！财⒅餍奶?，則或泄或秘，是其本病也。〕或血無生統(tǒng)，〔心虛則不能生血，而脾虛則不能統(tǒng)血?！冲e(cuò)經(jīng)妄行。〔或下或上皆是。〕或血虛發(fā)熱晡熱，〔申、酉時(shí)熱也。心、脾血虛，皆發(fā)熱晡熱?！郴蚪?jīng)期不準(zhǔn)，閉絕等癥?！残钠⑹軅剩嘤蟹縿趥I，惱怒傷肝，而損沖任二脈所致也?！橙藚ⅰ蔡撜叨嘤谩！滁S〔蜜炙?！嘲仔g(shù)〔米泔水浸半日，隔土蒸，曬干，再用白蜜調(diào)人乳浸。照上法蒸曬，共九次。各一、二錢?！持烁什荨惭a(bǔ)氣健脾，五分?！耻蛏瘛惨弧⒍X。〕遠(yuǎn)志〔安神補(bǔ)心以生脾，五分?！硹椚省渤囱小Ｈ?、五錢?！钞?dāng)歸〔養(yǎng)血益肝以生心。五錢?！硤A肉〔甘先入脾；以脾喜肝也。十枚?！衬鞠恪蚕隳芸鞖?，以脾喜通也。三。五分?！丑@悸怔忡，加辰砂、麥冬。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃，或牛黃。

本方加柴胡、山梔，名加味歸脾湯。

此方補(bǔ)氣、養(yǎng)血、安神，乃心、脾、肝三經(jīng)之藥。趙氏謂∶凡治血癥，須按三經(jīng)用藥。心主血，脾統(tǒng)血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補(bǔ)心，從心補(bǔ)脾，率所藏所主而從所統(tǒng)，所謂隔二之治，其意蓋歸重血分藥一邊，后人不解，雜入香燥溫中劫陰之藥，大失制方之旨。高鼓峰獨(dú)悟其微，謂木香一味，香先入脾，總欲使血?dú)w于脾，此噓血?dú)w經(jīng)之法∶然其香燥，反動(dòng)肝火，而干津液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰；且心血衰少，火必刑金，白術(shù)燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養(yǎng)榮之用。惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾虛挾寒者，方加桂、附以補(bǔ)陽而外，此皆出入于心、脾，此三經(jīng)甘平清潤之藥。愚謂∶經(jīng)。期不準(zhǔn)，閉絕崩漏，及便血諸癥，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛，不能統(tǒng)攝，必面色黃白而無神，語言輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調(diào)，六脈微弱而不數(shù)者，方可用本方。然患?xì)馓撌а呱跎?、即思慮傷心，虛勞將成未成之界，未見肺腎陰虛諸病，而兼脾虛癥候，或大便溏泄者，則宜是方。若內(nèi)熱骨蒸，已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、、白術(shù)助陽之藥所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，且前列之癥，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者居多。故經(jīng)曰∶陰虛生內(nèi)熱。因有所勞倦，形氣衰少，谷氣不盛，上焦不行，下脘不通，胃中郁熱之氣熏胸，故內(nèi)熱，是以補(bǔ)脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣亢極化火，火旺則陰虛內(nèi)熱，但非比色欲傷腎，真陰虛而生內(nèi)熱之難療。經(jīng)又曰∶有所遠(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內(nèi)伐，內(nèi)伐則熱舍于腎。腎者水臟也，今水不勝火，則骨枯而髓虛，遠(yuǎn)行勞倦，骨必受傷。逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而本熱，火旺水虧、故骨枯髓虛，而必現(xiàn)腎虛諸癥。此平時(shí)色欲過度，以致不能勞役而然。亟當(dāng)壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。

逍遙散

治郁怒傷肝，肝血虛少，〔抑郁多怒，則肝火旺而血傷。〕寒熱如瘧，〔必先有微寒，此陽陷入里之故，肝血少則發(fā)熱，非真如瘧之大寒大熱也?！衬簾岢瘺?，〔血虛則暮熱，起居如常，故此虛最能誤人?！澄逍臒?，鼻燥咽干，〔血虛則內(nèi)熱矣?！愁^暈眼花，兩目干澀，〔肝傷血少之本病也。〕脅肋作痛，〔肝脈布脅肋也?！持w盡疼，〔血不能榮筋也?！呈扰P少食，〔子病及母，故嗜臥，肝木乘胃，故少食?！吃滤徽{(diào)。〔血熱相搏故也。〕或小腹重墜，水道澀痛，或腫痛出膿，〔亦有陰中癢者，皆肝火所致，以肝脈繞陰器，抵少腹也。〕或遍身瘙癢，赤白游風(fēng)，或瘰癘結(jié)核等癥。〔肝傷火旺，血燥生風(fēng)，或疙瘩瘙癢，或膿水淋漓，或赤或白，游行無定，瘰結(jié)核，皮色不變，皆屬肝火血燥，而筋攣所致。瘰則累累如貫珠，多生于耳前后，胸脅間。結(jié)核則如榛如豆，亦有累累如貫珠者，不拘頭項(xiàng)肢體皆結(jié)也。〕柴胡〔能散諸經(jīng)血結(jié)氣聚。〕薄荷〔木不宜郁，故用柴、薄之辛以散也?！嘲咨帧哺螝獠灰丝?，白芍酸寒，可以瀉肝火?！钞?dāng)歸〔肝血不可虧，歸為血藥以養(yǎng)之，如嫌辛溫，少些用之，或佐生地涼血補(bǔ)陰之品，或另代二地、丹參之屬。〕乳制白術(shù)〔木盛則土衰，術(shù)以撫之。如嫌香燥，或另代石斛、米仁、山藥之屬?！耻蜍摺材究輨t易焚，木與火通氣，心必不寧，茯以寧之，愚每兼用麥冬清心降火?！掣什荨哺螢閷④娭佟８螌倌?，虛火火動(dòng)必猛烈，丹溪謂火盛不可驟用寒涼，蓋恐撲之而愈焰也。以生甘草，兼瀉兼緩，則猖狂自定矣?！臣拥てぁ矝鲅钛！澈谏綏d〔瀉火?！趁游跺羞b散?！糙w氏以山梔屈曲下行泄水，改用吳茱萸浸汁炒黃連，吳曉村云∶山梔亦不至泄水，但不若黃連之運(yùn)用在上。心為肝之子，實(shí)則瀉其子，黃連瀉心，所以能達(dá)心胃之郁耳。愚謂治吞酸癥，用吳茱萸炒黃連如神?！炒朔叫辽⑺崾?，甘緩養(yǎng)血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經(jīng)之要藥，女科之神劑也。倉公傳與褚氏，皆云師尼寡婦，獨(dú)陰無陽，〔陰陽以男女言。〕欲心萌而未遂，是以懨懨成病，以致寒熱如瘧，久則為勞。愚謂大凡女人，多氣多郁，郁怒則傷肝，氣結(jié)血凝，火旺血虛而成勞。所以前論云∶童子室女，不生歡笑，及鰥寡僧尼，易犯此病也。立齋女科醫(yī)案，每用此方，屢屢見功。又云∶若因郁怒傷肝而寒熱，有怔忡不寐少食者，參以加味歸脾湯治之。李時(shí)珍云∶寇氏乃謂柴，胡本經(jīng)無一字治勞，不分臟腑有熱無熱，一概檳斥，殊非通論。東垣則言諸有熱者加之，無熱則不加。愚謂勞有五勞，病在五臟，柴胡為肝、膽、心、胞、三焦，引經(jīng)之藥，故勞在肝，而寒熱如瘧者，正宜用之。若勞在肺腎，不用可耳。沈氏言∶若病起于肝，先見脅痛，而后咳嗽，乃木挾心相刑金，先治其本，加清金之藥，兼治其標(biāo)，以治咳原，有郁甚舒肝之說也。嘉言謂虛勞畏寒發(fā)熱，禁用小柴胡湯。又謂骨蒸發(fā)熱，熱深在里，禁用一切輕揚(yáng)之劑，恐引熱勢外出，而增其熾，灼干津液肌肉。正與上言勞在肺腎，不用柴胡之說相合。此方趙氏極稱其用之廣，而效之神。云凡寒熱往來似瘧，嘔吐吞酸，嘈雜胸痛脅痛，小腹脹悶，頭暈盜汗，黃膽風(fēng)溫，疝氣飧泄，一切郁癥，皆對癥之方，以此加減出入，無不獲效。愚按師尼寡婦，欲念一萌，腎中相火一動(dòng)，動(dòng)久則水必虧，郁怒傷肝；火旺血虛，肝木將槁，若非腎水澆灌則干柴烈火，燎原不可止遏，雖用本方，必兼壯水為主。

仲淳驗(yàn)方

治吐血如神。

生地〔補(bǔ)腎，壯水制火。四錢?！嘲咨帧仓聘巍繗?、涼血。三錢?！雏湺睬逍摹Ｐ募惹鍖?，妄行者息，五錢?！程於ㄘ惸干Ｆぁ睬宸巍７蔚们迕C，氣能下降。各二錢?！趁兹省拆B(yǎng)脾。脾旺則能統(tǒng)血?！程K子〔炒研，三錢。〕橘紅〔二錢?！宠凌巳~〔降氣，氣降則血?dú)w經(jīng)，三大片。〕茅根〔甘寒可除內(nèi)熱，性又入血消痰。三、四兩?！撑Ｏァ惨幭滦校滦猩踅?，生用則祛惡血?！橱M甲〔肝經(jīng)血分之藥，補(bǔ)陰清熱，兼能下瘀。各四錢?！辰迪恪步禋猓叙?。一錢?！臣优褐恪哺饕槐??！炒朔阶剃帥鲅?，清熱降氣，而兼行瘀之劑，累試輒驗(yàn)。然陰無速補(bǔ)之法，非多服不效。病家欲速其功，醫(yī)者張皇無主，百藥雜試，以致殞身。仲淳既立前方，更發(fā)明之。曰∶治吐血有三。要法∶一曰∶宜行血，不宜止血。血不循經(jīng)絡(luò)者，氣逆上壅也。降氣行血，則血循經(jīng)絡(luò)而自止，若止之則血凝，必發(fā)熱惡食，及胸脅痛，病日沉痼矣，二曰∶宜補(bǔ)肝，不宜伐肝。經(jīng)曰∶五臟者，藏精氣而不瀉者也，肝為將軍之官，主藏血。吐血者，肝失其職也。養(yǎng)肝則肝氣平而血有所歸，若伐之，則肝虛不能藏血，血愈不止矣。三曰∶宜降氣不宜降火，氣即火，火即氣。故氣降則火降，血隨氣行，無溢出上竅之患。若用苦寒降火，則反傷脾胃，脾愈不能統(tǒng)血矣。今之療吐血者，其患有三∶芩、連、梔、柏、知母、硝、黃，此苦寒?dāng)∑?，一也。干姜、桂、附，此辛熱助陽劫陰，二也。人參、黃，所謂肺熱還傷肺，三也。亦有用參而愈者，此是氣虛咳嗽，不由陰虛火熾所致，乃百不一、二也。失血方論之平正切用者，莫若仲淳，然諸家皆有治論，不可不考。劉氏云∶阿膠、郁金皆治吐血之神藥，患無真者。沙參，雖補(bǔ)五臟之陰，其性平淡，未能捷效。市中所售，皆近山之土桔梗，誤用之，反提濁氣，不可不辨。至若三七、血余、山羊血，人中白之屬，皆稱要藥，亦可隨宜取用。本草方云∶吐衄血來勢甚者，以麥冬一斤，煎濃汁入煉蜜少許，分作二服，即止。士材云∶凡吐血，如脈洪有力，精神不倦，胸中滿痛，或吐血塊，宜生地、牛膝、赤芍、丹參、桃仁、大黃之屬，從大便導(dǎo)之。血以上出為逆，下出為順，非大虛泄瀉者，當(dāng)行之，以轉(zhuǎn)逆為順，此釜底抽薪之法。若吐血已多，困倦虛乏者，不可行也。沈氏云∶若傾盆大吐不止者，乃傷肝腎真陰，木火過旺，脾胃氣虛不攝，必須顧慮元?dú)?，以防氣脫。急?dāng)破格挽回，暫用獨(dú)參湯，〔一兩至四兩?！橙胪銣胤??！糙w氏用人參一、二兩，為細(xì)末，入飛羅面一錢，新汲水調(diào)如稀粥，不時(shí)啜服?！成w有形之血，不能速生∶無形之氣，所當(dāng)急固；恐陰血未盡，陽氣先脫而死。俟其大勢稍定，再用陰分之藥，則萬舉萬當(dāng)。趙氏云∶凡治血癥，先分陰陽，阻虛者壯水滋陰為主。間有陽虛者，其人平素氣虛挾寒，更或身受寒氣，口食冷物，脾胃愈虛寒而不能統(tǒng)血，血亦錯(cuò)行，所謂陽虛陰必走耳。其血必黑點(diǎn)，其色必白，其身必清涼，其脈必微遲，絕無內(nèi)熱骨蒸虛勞諸癥者，可用理中湯?！哺山春冢瑒t止而不走，亦兼散凝血?！臣幽鞠?、當(dāng)歸之屬。以理中能止傷胃吐血，理中焦之虛寒。若腎中真陽衰弱，下焦寒冷，龍火上炎，血隨上出者，必有真寒的癥，當(dāng)用八味冷飲，乃引火歸原。既分陰陽，又須分三因。風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火為外因。余曾治一貧人，冬天居大室中，臥大熱炕。而得吐血。余謂貧人冬居大室，衣蓋單薄，表感微寒，壅遏里熱，大邪不得伸，故血出于口。憶仲景于太陽傷寒，當(dāng)發(fā)汗而不發(fā)，因致衄血者，用麻黃湯。遂仿其法，以微汗之，一服而愈。

蓋汗與血一物也，奪血者無汗，奪汗者無血，自然之理也，若傷暑而吐衄者，必其口渴心煩，眩暈面垢，自汗嘔惡等癥，其脈必虛，宜竹葉石膏湯，以清解暑邪，加犀角、生地，以涼血清心。蓋暑傷心，心主血故也。又經(jīng)言∶濕淫所勝，民病血見；燥氣流行，咳逆血溢。是宜以治濕治燥為本，而兼治其標(biāo)。蓋世人陰虛者多，只因內(nèi)有陰虛火癥，外為風(fēng)寒暑濕所郁，郁則火不得泄，血隨火妄行，而越出諸竅矣。喜、怒、憂、悲、思、恐、驚為內(nèi)因。是故怒而動(dòng)血者，火起于肝，憂而動(dòng)血者，火起于肺；思而動(dòng)血者，火起于脾；驚而動(dòng)血者，火起于心；勞而動(dòng)血者，火起于腎。能明乎火之一字，而于血之理，思過半矣。斗歐跌撲，負(fù)重閃挫，及飲酒過多，炙爆辛熱過啖者，皆為不內(nèi)外因，隨宜施治。凡失血之后，必發(fā)大熱，口渴心煩微汗，六脈豁大空虛，名曰血虛發(fā)熱。古方用當(dāng)歸補(bǔ)血湯，然不若六味湯加減治之為善也。趙氏所論陽虛及真陽衰弱，并外感風(fēng)寒濕氣，諸癥失血，此非恒有之癥，必審察明確，方可根據(jù)此施治，不可漫為嘗試?？v遇此癥，當(dāng)中病即止，不可過劑。按嘉言云∶桂、附引火歸原之法，可暫而不可常。觀其治卒暴中寒，陽微陰盛之癥，用桂、附回陽之后，即改用地、冬、梨汁、竹瀝、甘寒之屬。云∶辛熱之藥，始先不得已而暫用，陽既安堵，即宜休養(yǎng)其陰。則凡應(yīng)用辛熱辛散之劑，其不可過劑也明矣。況虛勞失血，的系陰虛，當(dāng)從仲淳方論為主。前云有吐血而仍非虛勞者，如上所言諸癥是也。

乳金丹

治虛勞等癥，久服神效。

人乳〔置薄銀器內(nèi)，隔湯煮。再以竹筋劈開一頭。夾上好沉香，線扎，不住手?jǐn)囍楦蔀槎?，眾手丸如桐子大。早晚白湯送下三、四錢?？捎脜⒄?，參湯送之彌佳。〕此方乃以榮衛(wèi)之形質(zhì)，而無寒熱陰陽之偏，大補(bǔ)榮衛(wèi)氣血，亦返本還原之上品藥也。

坤髓膏

補(bǔ)中填骨髓，潤肺澤肌膚，安五臟，平三焦，續(xù)絕傷，益氣力，除消渴，寧咳嗽，久服增年，虛損更宜。

黃牛脊髓〔腿髓全用彌佳。去筋膜，搗爛，八兩。〕山藥〔蒸，研細(xì)。八兩?！场矡挵酌郯藘?，共搗勻，入瓷器內(nèi)，隔湯煮，線香一柱為度。空心用雞子大一塊，白湯調(diào)服。〕此補(bǔ)精、填髓、潤肺、寧嗽之劑，誠簡便之良方，虛損之神藥也。

白鳳膏

〔自制?！持翁搫趦?nèi)熱骨蒸，咳嗽痰血。

烏嘴鳳頭白鴨〔一只，令餓透，將二地、二冬、青蒿、鱉甲、骨皮、女貞子各四兩，共為末。每糯米一升，用藥一兩同煮，連湯水與食。令極肥，宰血陳酒沖服。將鴨去毛，挖凈肚雜如常，用甜白酒，加鹽煮爛，空心食之，更妙。食完再照上法用之。若作丸服，仍用煎藥一料為細(xì)末，入鴨腹中，麻線札定，以清白人溺，煮爛，去骨，搗為丸服?！炒朔阶剃幊裏?，化痰止嗽，亦血肉有情之劑，虛勞之人、所宜常食，滋補(bǔ)圣品也。

四圣丸

治虛損如神。

紫河車膏〔八兩?；蛴米虾榆囀撸绶ㄖ??！除敿赘唷舶藘伞！橱缃悄z〔四兩。以上三味，名三益膏。〕人參〔八兩，為細(xì)末，人乳拌蒸。或曬或烘干再拌，以重一斤為度。若肺間有火，咳甚痰多，不宜用參，以白茯苓八兩代之。乳制拌蒸曬法如上?！场布鍧鉁腿娓?，隔湯頓化，搗為丸桐子大，空心白湯送下，三、四、五錢?！炒司a(bǔ)精血之神劑，無有更出其右者，好色之人，及本元虛弱之體，或此丸，或衛(wèi)生膏之屬，預(yù)宜常服。若已成虛勞內(nèi)熱骨蒸等癥者，更宜參以壯水滋陰除熱之品，如二地、二冬、鱉甲、骨皮類是也。

衛(wèi)生膏

虛弱人宜服之，久自神效。

人參黃〔二味肺有熱者去之。〕生地熟地天冬麥冬枸杞牛膝圓肉北五味〔以上即集靈膏，加圓肉五味、黃。〕熬成膏。再加鹿角膠〔真陰虛者，用麋角膠?！除敿啄z全虎骨膠〔全具，去尾骨，浸三日，刮去黑穢，微煮一滾，再刷洗凈，煎三日夜，去骨熬膏?！诚继旄唷颤S牛肉去皮，油水浸去血水，頻換水，乃得不氣，煎濃汁熬膏?！忱嬷唷沧约澹鲜奈?，各等分，五味子減半?！炒朔揭鏆庋蛞?，補(bǔ)精髓，壯筋骨，老人常服，能壯陽生子，誠衛(wèi)生之神丹也。

資生丸

〔亦可小劑作煎?！辰∑㈤_胃，消食止瀉，調(diào)和臟腑，滋養(yǎng)榮衛(wèi)，神效不能盡述。

人參〔補(bǔ)脾胃之元?dú)狻！嘲仔g(shù)〔健脾胃之陽。陳壁土拌蒸，借其土氣以助之，蜜同乳九制，制其燥性以馴之。各三兩?！耻蜍摺惨粌晌邋X。〕炙甘草〔五錢。〕山藥〔蒸?！嘲妆舛埂踩こ础！成徣狻踩バ某?。〕芡實(shí)〔炒，各一兩五錢?！趁兹省惭a(bǔ)脾之陰，淘凈炒，三兩?！侈较闳~〔五錢?！嘲邹⑷省踩ヒ鲁?，三錢?！抽偌t〔辛香以疏其滯氣?！抽狻渤?，各二兩。〕麥芽〔炒，一兩五錢?！成袂蚕麑?dǎo)以助其健運(yùn)。二兩。〕桔?！矠橹坶畡?。焙五錢?！炒ㄟB〔瀉脾胃之火。酒炒?！碀蔀a〔利脾胃之濕，炒。各三錢?！场裁弁鑿椬哟螅厮?、五錢，白湯化服。〕此調(diào)補(bǔ)脾胃之圣劑，方下所治，非為虛勞設(shè)也，然虛勞癥最重脾胃，如胃虛食少，脾虛不運(yùn)，食難消化，痞痛溏瀉，不得已而用參、術(shù)，此方近之。以方中補(bǔ)脾陰藥偏多，況術(shù)經(jīng)乳蜜九制，不致香燥太過，大犯陽旺陰消之害。按嘉言論參術(shù)膏一方，謂治虛勞，藥品精貴，功用神速，莫逾于此。愚謂此其論癥屬氣虛者，服之則神耳。

大黃蟲丸

《金匱》云∶五勞虛極羸瘦，〔經(jīng)謂五勞所傷，久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是氣血肉骨筋，各有虛勞病也。然必至脾胃受傷，而虛乃難復(fù)。故虛則羸瘦，大肉欲脫也?！掣?jié)M，〔脾不健運(yùn)也?！巢荒茱嬍?。〔胃不容納也?！呈硞n傷、飲傷、房室傷、肌傷、勞傷、經(jīng)絡(luò)營衛(wèi)氣傷，〔言其受病之源不同，皆可以漸而至極?！硟?nèi)有干血，〔諸傷臟腑，則真氣不能統(tǒng)血于周身，榮血痹著而不行于經(jīng)絡(luò)，痛積不散，內(nèi)有干血，〕肌膚甲錯(cuò)，〔甲錯(cuò)者，如鱗也?！硟赡亏龊?，〔肝主血。主目、干血之氣內(nèi)乘于肝，則上熏于目而黯黑。〕緩中補(bǔ)虛，此丸主之?！拆鲅萌?，飲食自進(jìn)，則氣自復(fù)，故為緩中補(bǔ)虛?！炒簏S〔酒蒸。〕蟲〔各三兩?！掣善帷渤粗翢煴M?！瞅迪x〔去足翅炒。〕蠐螬〔炙?！乘巍渤粗量蔹S，各五錢。上四味太峻，去之?；蛑褂酶善岫??！程胰省步云蒲叙鲋罚源簏S，是聽令于將軍矣。去皮尖，炒。三兩。〕黃芩〔以清熱血，久必生熱也。酒炒一兩?！承尤省怖麣狻Ｒ詺鉁t不行也。去皮尖三兩?！成亍菜膬??！成炙帯彩震B(yǎng)陰血，酒炒。三兩。〕甘草〔調(diào)和諸藥，一兩?！场补彩稙槟?，蜜丸小豆大，酒送五丸，日三服?！潮确狡蒲叙觯耸浪姿Q干血?jiǎng)谥挤揭?。?nèi)有干血，瘀積之久，牢不可破，新生之血，不可周灌，與日俱積，決無生理。仲景施活人手眼，以潤藥潤其血之干，以蠕動(dòng)啖血之物，行其死血，峻藥緩圖，陸續(xù)漸除，俾瘀積去而虛勞庶幾可復(fù)，真死里求生之方也。嘉言云∶有勞之極，血痹不行，日就干枯，皮鮮滑澤，面無榮潤，于是氣之所過，血不為動(dòng)，徒蒸血為熱，或日哺，或子午，始必干熱，候蒸氣散，微汗而熱解，日復(fù)一日，熱蒸不已，陰盡血枯，不死何待。甚有熱久則蒸其所瘀之血，化而為蟲，遂成傳尸勞癥。又云∶嘗觀童子臟腑脆嫩，才有寒熱積滯，易于結(jié)癖成疳，待其血痹不行，氣蒸發(fā)熱，即不可為。女子血干經(jīng)閉，發(fā)熱不止，癆瘵之候更多，待其勢成，縱有良法，治之無及。倘能服膺仲景機(jī)先之哲，于男子、女子瘵病，將成未成之際，胃氣尚可勝藥，宜急導(dǎo)其血，同人參以行之，如瓊玉膏中加桃仁泥、大黃末之屬，或用此丸，以瓊玉膏潤補(bǔ)之藥送之，行瘀退熱，全生保命，所關(guān)甚大，第牽常者，弗能用耳。愚按此方，乃攻擊之劑，因干血而設(shè)，非虛勞常用之方，若見之不真而誤投，多速之?dāng)酪印?/span>

獺肝散

治傳尸勞瘵。〔必有惡蟲，須用乳香，熏病患手背，以帛復(fù)之，良久出毛長寸許，白而黃者可治，紅者少難，青黑者即死。若熏之良久無毛者，屬尋常虛勞瘵。又法病患吸安息香煙不嗽者，非傳尸也?！倡H肝〔一具，炙干。為末，水服二錢，每日三服，以痘為度。外用炙干桃樹頭、柳樹頭搗爛，入麝香、雄黃末拌勻烘熱，擦脊骨四肢關(guān)骨之處。更用百部一斤，桃葉四兩，煎湯。四周蜜圍，不使有風(fēng)，中生炭火一盆，熱后洗浴，早晚洗，而房中常燒玉樞丹，鼻聞此氣，可以殺蟲?！炒藲⑾x之劑也。虛勞熱蒸，積久則生惡蟲，食人臟腑，同氣連枝，多遭傳染，甚至滅門。法當(dāng)補(bǔ)虛，以復(fù)其元，殺蟲以絕其根。能殺其蟲，雖病者不生，亦可絕其傳疰?！督饏T》之于虛勞門后，附獺肝散一方，豈無意哉。他如獺爪、雄黃、桃仁、雷丸、青蒿、百部，皆虛勞癥殺蟲應(yīng)用藥物，不可不考。劉氏云∶凡童子室女，不生歡笑，及鰥、寡、僧、尼，情志抑郁，郁則熱蒸，久而生蟲，蟲侵臟腑骨髓之中，遂難療治。此癥初起，只宜暢達(dá)情志，恬淡靜養(yǎng)，內(nèi)服宣發(fā)郁熱，如逍遙散之劑，不使內(nèi)熱，外用擦洗之法，以圖萬一之僥幸。凡近視此病者，不宜饑餓，虛者須服補(bǔ)藥，宜佩安息香及麝香，則蟲鬼不敢侵也。

長春廣嗣丹

大補(bǔ)真陰壯腎陽，固精、填髓、骨筋強(qiáng)，百齡老人當(dāng)益壯，此是人間第一方。〔余于都門，見壁貼驢腎長龜丸，心奇此方，重價(jià)相購，終秘不傳。后遇一異士，于無意中得之。據(jù)云∶系祿山進(jìn)獻(xiàn)，明皇服之有效，因御制此贊，其說雖近荒唐，然就方觀之，洵足珍也。修合服之者，固有大效，因刊之當(dāng)世，以公諸同好?！成亍舶藘桑叭始?xì)末一兩，酒拌，九蒸九曬。〕萸肉〔蒸，曬干。〕枸杞〔曬干?！齿私z〔自制?！撑Ｏァ簿普魰窀??！碂o冬〔去心，曬干。〕麥冬〔去心，曬干。〕杜仲〔補(bǔ)腎，鹽水炒。〕山藥〔蒸曬?！耻蜍摺惭a(bǔ)脾。〕人參〔量加?！潮蔽逦丁惭a(bǔ)肺，焙干?！嘲厝省脖焊?。〕歸身〔補(bǔ)心。酒洗，曬干。〕補(bǔ)骨脂〔黃柏青鹽，煎濃汁，浸三日夜，曬干，胡桃油拌炒?！嘲完臁簿平?，焙?！橙馍惾亍仓湔骊枺葡?，去甲。

切片曬干。〕蓮須覆盆子沙苑蒺藜〔固其元精。炒。以上各曬干，凈藥四兩?！陈菇悄z龜甲膠〔各一斤。〕虎骨膠〔半斤，俱酒頓膏。〕鰾膠〔炒，凈一斤。〕豬脊髓〔四十條?！滁S牛肉精羊肉黑狗肉〔各十斤，煎膏。各加砂仁末一兩?！匙虾榆嚒步詺庋畬?，補(bǔ)精之效捷。十具以上。制法同前法?！彻逢幥o〔治陰痿不起，令堅(jiān)強(qiáng)熱大。白馬陰莖，驢陰莖，功用相同。此三物，房術(shù)方中每用之。四十條，一百條止。連骨打扁，蛇床子二兩，蒸酒涂炙，子不用?！丑H陰莖〔四條，制法同上?！承弁硇Q蛾〔強(qiáng)陽不痿，止精不泄。晚蠶取其敏于生育。炒。去足翅，四兩。以上三味如無，不用亦可?！场补踩丁ＶT膠髓丸如桐子大?？招牡}湯，饑時(shí)陳酒各送下四、五錢，美食壓之?！橙舴嗜巳舛酀裉担闷邔毭厉椎と?，赤、白何首烏〔黑豆拌，蒸曬九次。各一斤。〕赤、白茯苓〔各半斤?！宠坭?、菟絲、牛膝、當(dāng)歸、補(bǔ)骨脂〔各半斤，此原方只四兩。〕仍用人參，再加茅術(shù)，〔一斤。〕沉香、砂仁〔各四兩。〕后龜、鹿等藥同上。

此方峻補(bǔ)其腎為主，而兼調(diào)其五臟為佐。經(jīng)曰∶腎者主蟄，封藏之本，聚精之處也。為真陰之臟，乃先天之本，性命之根。故腎之精，貴欲其藏，然精又化生于五臟，腎持受而藏之耳。故五臟和而精自生，腎得補(bǔ)而封藏稱職，所謂精盈則氣盛，氣盛則神全，神全則身健，身健則無病而可長春廣嗣矣。凡丈夫中年，覺陽衰精薄，便可服餌。藥雖三十二味，俱同類有情之劑，并無錯(cuò)雜之品，譬如韓信之兵，多多益善耳。相火易動(dòng)，及陰虛內(nèi)熱者，切不可服，服之則反生別病也。按此方非為治虛勞而設(shè)，而仍附于后者，以人之致虛，皆由于欲，故虛而火旺者，既有保陰、六味、左歸、回生之屬以治之，虛而火衰者，如八味、右歸之屬，皆可選用。若陽事短小，易痿易泄，精薄精寒，因無子嗣者，此方服之，不惟無損，且有大益。潤而不燥，溫而不熱，較房術(shù)方，一派辛熱雜伯之劑，相去天淵矣。

勞癥脈見虛數(shù)難治，若六至以上必死。結(jié)脈代脈見者死。身熱死，而脈澀小者死?！矟榫銈鈨?nèi)俱熱，立耗亡矣?！硟墒置}弦，木克土敗。若左手脈細(xì)，右手浮大勁急，亦木克土敗而主死。失血諸癥，身涼脈緩小者可治，身熱脈數(shù)大者難治，〔陽盛陰衰故也?！掣娍饶鏆馍蠚猓坏门P必死。

虛勞不能服參、，為不受補(bǔ)者死。〔陰虛補(bǔ)陽，則陽愈亢而陰愈虛，咳頻咽痛、痰紅、上焦諸熱悉加?！硠谒月曕痴咚馈Ｒ贿叢荒芩?，〔皆肺敗之癥?！硠诎Y久泄者死。大肉去者死、〔皆脾敗之癥?！晨炔恢苟籽稣咚??！步鹗芑鹦蹋瑐麡O則白沫出。蓋血竭于肺，乃為白涎白液，涎液雖白，實(shí)血所化。一謂白血，淺紅色，而似肉似肺者?！硠诎Y久而嗽血，咽疼無聲，此為下傳上；若不咳不疼，久而溺濁脫精，此謂上傳下，皆死。

舉例

一一人患陰虛內(nèi)熱。仲淳曰∶法當(dāng)用甘寒，不當(dāng)用苦寒，然非百劑不效，慎勿更吾方，欲加減，使吾徒略為增損也。藥用二冬滋陰清肺，蘇子、枇杷葉、貝母下氣消痰，桑皮瀉火，骨皮、鱉甲、除蒸，白芍、五味、收斂，果百劑而安。大抵此癥，傷損未重，內(nèi)熱未甚，初起即便調(diào)治，大劑久服自效。

二一人患目珠痛，如欲墜，胸脅及背，如捶碎狀，晝夜咳嗽，眠食俱廢，自分不起。仲淳令日進(jìn)童便三大碗，七日下黑血無數(shù)，病即除，嗽熱如故。再投二冬、童便，以清肺熱，蘇子、橘紅、枇杷葉、貝母、竹瀝以下痰氣，青蒿、鱉甲、白芍以治肝火，久之未痊。病家疑其虛，自投黃二錢，入藥嘗之，竟夕悶熱不寐，始守前方，兼服噙化丸不輟，逾月而平。蓋此病本于親喪過哀，更觸惱怒，肺經(jīng)熱甚，肝火上沖所致，故不宜參、。

三一童子年十五，患寒熱咳嗽，面赤鼻塞，夜劇。家人以為傷風(fēng)。仲淳視之曰∶陰虛也。蓋傷風(fēng)之癥，面色宜黯，今反赤而明；傷風(fēng)發(fā)熱，必晝夜無間，今只夜劇。鼻塞者，因火上升壅肺，故鼻塞，以是知其陰虛也。投龜甲以除寒熱，生地以補(bǔ)腎陰，麥冬、桑皮、貝母、沙參、百部清肺降火，五味救肺斂火，不四劑而安。

四一人客邸耽于青樓，且多拂意之事，至冬底，忽大發(fā)寒熱咳嗽。醫(yī)者皆用發(fā)表和解，以外感治之。神色消耗，脈數(shù)虛中，時(shí)復(fù)一結(jié)，咳嗽有血，臥不貼席。仲淳曰∶此陰虛癥也。水虧火旺，故脈虛數(shù)；內(nèi)有瘀血，故脈時(shí)見結(jié)，肺肝葉損，所以臥不能下，癥屬不治。況誤認(rèn)外感，多服發(fā)散，復(fù)蹈虛虛之戒耶！不數(shù)日而歿。

五一人形體卑弱，神氣短少，且素耽酒色，時(shí)常齒衄。春間偶患右乳傍及肩背作痛異常，手不可近，捫之如火，日夜不眠。醫(yī)用桃仁、紅花、乳、沒、延胡、靈脂等藥二十余劑，不效。仲淳診視，六脈虛數(shù)，肝腎為甚，斷為陰虛火旺之癥。當(dāng)滋養(yǎng)陰血，扶持脾胃，俾陰血漸生，虛火降下，則痛不求止而自止。如必以和傷治痛為急，則徒敗胃氣，克削真元，非所宜也。疏一方付之，用地、芍、枸杞、牛膝、麥冬滋養(yǎng)陰血，石斛、甘草扶持脾胃，桑枝、續(xù)斷、丹皮調(diào)和血脈，囑其十劑方有效。以陰無驟補(bǔ)之法耳。服至八劑后，脈氣漸和，精神漸旺，向未出房室，至此則能步至中堂，但痛處未盡除，然而生機(jī)則躍如矣。惜其欲速太過，惑于淺見，棄置不服，復(fù)以前方雜進(jìn)。一月后胃氣果敗，作嘔逆；陰血愈耗，發(fā)潮熱；脾氣傷盡，作腹脹，再半月而死矣。

六一人病失血，歲二、三發(fā)。其后所出漸多，咳嗽發(fā)熱，食減肌削，屢至小康，不以為意。夏秋間偶發(fā)寒熱如瘧狀，每夜達(dá)曙，微汗始解。嗣后寒熱稍減，病轉(zhuǎn)下痢，進(jìn)以參、術(shù)，胸膈迷悶，喉喑窒塞，服茯苓、山藥，預(yù)收紅鉛末，下黑血塊數(shù)升，胸喉頓舒，面容亦轉(zhuǎn)，以為得竹破竹補(bǔ)之法也。

加用桂、附二劑，于是下利晝夜十?dāng)?shù)行，飲食難入，神識(shí)不清，病轉(zhuǎn)增劇。嘉言診之，脾脈大而空，腎脈小而亂，肺脈沉而伏。病者問此為何癥？曰∶此癥患在亡陰，今反用峻熱之藥，如權(quán)臣悍帥，不至犯上無等不已。行期在立冬后三日，于今計(jì)之，不過信宿，無以為方也。何以言之？經(jīng)曰∶暴病非陽，久病非陰，則數(shù)年失血，其為陽盛陰虛無疑。況食減而血不生，漸至肌削而血日槁，虛者益虛，盛者益盛，勢必陰火大熾，上炎傷肺，咳嗽生痰，清肅下行之令盡雍。由是腎水無母氣以生，不足以蔭養(yǎng)百髓，柴閘極瘦損，每申酉時(shí)，灑栗惡寒，轉(zhuǎn)而熱至天明，微汗始退，譬如夏日炎蒸，非雨不解，身中之象，明明有春夏無秋冬。用藥方法，不亟使金寒水冷，以殺其勢，一往不返矣。乃因下利，誤用參、術(shù)補(bǔ)劑，不知肺熱已極，上有從皮毛透出一路；今補(bǔ)而不宣，勢必移熱于大腸，所謂肺移熱于大腸，傳為腸者是也。至用紅鉛末下黑血者，蓋陽明之血，隨清氣行者，久已嘔出，其陰分之血，隨濁氣行至胸中，為膜原所蔽，久瘀膈間。得經(jīng)水陰分下出之血，引之而走下竅，聲應(yīng)氣求之妙也。久積頓寬，面色稍轉(zhuǎn)，言笑稍適者，得其下之力，非其補(bǔ)之之力也。乃平日預(yù)蓄此藥，必為方士所惑，見為真陽大虧，遂放膽加用桂、附、燥熱，以盡劫其陰，致兩尺脈亂，火燔而泉竭，脾胃脈浮，下多亡陰，陽無所附，肺脈沉伏。金氣斂縮不行，神識(shí)不清，而魄已喪矣。昔醫(yī)云∶亂世混濁，有同火化。夫以火濟(jì)火，董曹乘權(quán)用事，漢祚焉得不終耶！七一人勞心太過、因食海鮮，嘔血有痰，喉間如鯁。日晡煩熱。士材診之曰∶六脈不數(shù)，惟左寸澀而細(xì)，右關(guān)大而軟，思慮傷心脾也。以歸脾湯大劑，加生地、麥冬、丹皮、丹參二十余劑，而癥減六、七，兼服六味丸，三月遂不復(fù)發(fā)。

咳嗽

咳嗽必由于肺，故黃帝有肺令人咳之問。而岐伯則曰∶五臟六腑，皆令人咳，非獨(dú)肺也。皮毛者，肺之合也，皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從胃脈上至于肺，則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳。此舉形寒飲冷，傷肺致咳之一端耳，形寒者，外感風(fēng)寒也；飲冷者，內(nèi)傷寒冷也。然六氣不獨(dú)風(fēng)寒乘肺致咳，其火、暑、濕、燥皆能乘肺，皆足致咳，各有的癥可憑。又曰∶五臟各以其時(shí)受病，非其時(shí)，各傳以與之。乘秋則肺先受之，乘春則肝光受之，乘夏則心先受之，乘季夏則脾先受之，乘冬則腎先受之。言四臟各以其時(shí)，先受邪為病，次便及乎肺而為咳，故曰五臟六腑皆令人咳，然其實(shí)無有不關(guān)于肺，況外邪中于皮毛，而內(nèi)應(yīng)于肺也。即內(nèi)傷之咳，亦無有不關(guān)于肺。故以內(nèi)經(jīng)于五臟六腑分別咳狀之下，又申之曰∶此皆聚于胃，關(guān)于肺，故使人多啼唾而面浮腫氣逆也。聚于胃者，胃為臟腑之根本也，關(guān)于肺者，肺為臟腑之華蓋也。嘗考無擇有三因，丹溪有六咳，名雖多種，總不出于外感內(nèi)傷。

而治咳之法，亦當(dāng)知重肺胃二經(jīng)。然于外感內(nèi)傷之中，又惟風(fēng)寒勞損，二者居其八九。景岳云∶風(fēng)寒者，責(zé)在陽實(shí)，治宜辛溫散邪，則肺清而咳愈，最忌寒涼收斂，如經(jīng)所謂肺欲辛者是也。勞損者，責(zé)在陰虛，治宜甘以壯水，潤以養(yǎng)金，則肺寧而嗽愈，最忌辛香燥熱，如經(jīng)所謂辛走氣，氣病無多食辛者是也。至若因火、因暑、因濕、因燥，各從本門似施治。其因痰飲者滌其飲，因氣逆者降其氣，因食積者消之，因積熱者清之，金虛則崇土，郁甚則舒肝，隨其所見之癥而理之。《金匱》論咳有肺痿、肺癰、肺脹之辨，所當(dāng)詳究。趙氏云∶水冷金寒而咳，當(dāng)用八味丸。仲淳雖論氣虛、陽虛、喘咳者絕少，然此等治咳之法，亦宜留心，以盡病變之無窮，則治咳之能事畢矣。

疏邪利金湯

〔見傷風(fēng)?！吃健彩栊袄巍！橙缤飧酗L(fēng)寒，內(nèi)傷寒冷咳嗽者，〔寒冷入胃，從胃脈上至于肺，則肺寒，外內(nèi)合邪，故咳。〕可加半夏。以治胃寒。

此治感冒風(fēng)寒咳嗽之劑，果系形寒飲冷致咳，可加姜、夏，否則肺熱還傷肺矣。

清金膏加減清寧膏噙化丸瓊玉膏〔俱見虛勞?！辰灾侮幪摽人?。

風(fēng)髓湯

牛髓〔一斤?！嘲酌邸舶虢?，同煎沸，以絹濾去渣，入下三味?！承尤省踩テぜ猓膬?，研如泥?！成剿帯渤?，四兩，研細(xì)?！澈胰省踩テぃ膬?，研如泥?！场餐肫績?nèi)，油紙封口，隔湯煮一日，早晚白湯化服三、四匙?！骋环接门Ｋ?、白蜜、杏仁名蜜汗煎?！布宸ㄍ稀！?/span>

八仙玉液

〔自制。〕治陰虛咳嗽痰血最效。

藕汁〔性寒帶澀，滌熱止血，二杯。〕梨汁〔降火消痰，定喘止嗽?！痴釢{〔消痰止咳。〕蘆根汁〔清胃止嘔，各一杯?！趁└矝鼋鸲ùＫ迦庵槐?，再同汁漿乳頓滾?！橙巳椤惭a(bǔ)陰養(yǎng)血?！惩恪惨鹣滦?，各一杯?！成u子白〔三枚。〕和勻，頻頻服之。余嘗用米仁山藥蓮肉〔保脾?！雏湺哺饕粌?。〕白花百合〔清肺，二兩?！宠凌巳~〔降氣，十片?！臣鍧庵惨煌搿！硾_入玉液，再加貝母末，真柿霜〔消痰?！澈蛣?，頻頻飲之?！布创菇^者，尚可延生?！炒似叻浇愿蕽欀畡瑒趽p之咳，擇而用之。一方但用枇杷葉去毛，蜜炙煎膏，白蜜飴糖收之，亦有效驗(yàn)。

瀉白散

〔見火?！炒酥畏螣峥人灾畡?，虛火加甘寒，實(shí)火加苦寒。按《金匱》云∶咳而上氣，其人喘；目如脫狀，此為肺，脹。仲淳言肺脹，乃系肺熱極所致，當(dāng)清金降氣。本方宜加黃芩、石膏、知母、花粉之屬。

順氣開痰飲

〔見中風(fēng)?！炒酥螝饽婵人灾畡?/span>

二陳湯

〔見中風(fēng)?！炒酥翁碉嬁人灾畡?，虛者用四君子湯。

保和丸

〔見泄瀉?！炒酥问撤e咳嗽之劑，加減用之。

百部膏

〔一味熬膏蜜收?！炒酥蜗x嚙肺咳之劑，必胸中饑時(shí)則痛，唇上白點(diǎn)如粟者，用之方效。

肺痿

《金匱》云∶其人咳，口中有濁唾涎沫，脈數(shù)虛者，此為肺痿?；驈暮钩?，或從嘔吐，或從消渴，小便利數(shù)?；驈谋汶y，又被快藥下利，重亡津液，故得之。治肺痿，大要當(dāng)以甘草湯調(diào)和營衛(wèi)為君，臣以潤燥、清熱、降氣、消痰之劑，煎膏時(shí)時(shí)噙化，緩以圖之，方可挽回于萬一。若大驅(qū)涎沫，欲求速效，反速斃也。

《金匱》甘草湯

治肺痿咳嗽，唾涎沫不止。〔肺熱而痿，清肅失令，則上輸之精氣，不能收攝運(yùn)化，故吐濁涎?！掣什荨惨晃端?，頻飲之，熱自漸化。但最難服處，半月后方得效。〕加二冬、百合、梨汁、貝母、蘇子、枇杷葉皆可用。

此治痿獨(dú)取陽明之義。徐忠可云∶余外家病肺痿，初時(shí)痰沫成碗，服一味甘草湯，半月始痰少而得愈。

肺癰

《金匱》云∶若口中辟辟燥，咳則胸中隱隱痛，脈數(shù)實(shí)者，此為肺癰。始蔭可救，膿成則死。又云∶咳而胸滿，振寒脈數(shù)，咽不干渴，時(shí)出濁唾腥臭，此為肺癰，久之吐膿如米粥者死。嘉言云∶凡見咳逆上氣，即宜防癰痿之癥。肺受火熱熏蒸，即血為之凝，血凝即痰為之裹，遂成小癰。若能初起即識(shí)，當(dāng)血結(jié)而膿未成之時(shí)，急瀉其肺，方為恰當(dāng)。迨至血化為膿，瀉之無益，肺葉朽壞，傾囊吐出而死。

間有癰小，氣壯胃強(qiáng)善食，其膿不從口出，或順趨肛門，或旁穿脅肋，仍可得生，然亦不過十中二、三耳。

《金匱》葶藶大棗瀉肺湯

治肺癰，喘不得臥。

甜葶藶〔瀉其肺實(shí)，下其敗濁，不致腐潰吐膿。二、三錢?！炒髼棥补唐⑽钢?，數(shù)枚?！郴蚝细式蹨??！惨嘀畏伟b之劑?！橙邕B翹〔能散血結(jié)氣聚?！撑］颉材苌⒅T癰腫毒?！辰疸y花〔解毒圣藥?！酬惸杲纣u〔肺癰神丹?！池惸浮采⒔Y(jié)消腫。〕花粉〔清熱消腫?！辰钥刹捎?。

此治肺癰吃緊方也，隨癥加減治之。

咳嗽之脈，浮濡易治，〔嗽乃肺病，脈浮為宜，兼見細(xì)軟，病將退也。〕沉、浮而緊者死?！才c癥相反，病必深矣?！尘盟悦}弱者生，實(shí)大數(shù)者死，上氣喘嗽，面腫息肩，脈浮大者死。

舉例

一一人經(jīng)年久嗽，藥不絕口，而病反增劇，自謂必成虛勞。士材曰∶脈不數(shù)不虛，惟寸口浮大而滑，是風(fēng)痰未解，多服酸收，故久而彌甚。用二陳湯，加麻黃、前胡、杏仁、蘇子、桔梗∶五劑知，十劑效。

二一人三年久嗽，諸藥不效。士材診之曰∶饑時(shí)胸中痛否？曰∶大痛。視其上唇白點(diǎn)如粟者十余處。此蟲嚙其肺。用百部一味煎膏，加烏梅、檳榔與服。下寸白蟲四十余條，不十日而痛止咳寧。自此之后，永不再作。

三一婦患肺家火實(shí)，熱甚咳嗽，久而不愈。身如火炎，肌瘦將成勞。用紫菀湯〔紫菀、桑皮、杏仁、款冬花、枇杷葉、木通等分，大黃減半。蜜丸櫻桃大。夜間噙化三、五丸?！撤?。

四一婦平日持齊，腸胃素枯，天癸絕后，經(jīng)猶不止，似有崩漏之意。嘉言治已痊可，時(shí)值秋燥，人多病咳，而血虛津枯之體，受傷猶猛，胸脅緊脹，上氣喘急，臥寐不寧?？葎?dòng)則大痛，痰中帶血而腥，食不易入，聲不易出，寒熱交作。申、酉二時(shí)，燥金用事，諸苦倍增。其脈時(shí)大時(shí)小，時(shí)弦緊，時(shí)牢伏。服清肺藥，如以勺水沃焦，無裨緩急。嘉言告以肺癰將成，高年難任，用葶藶大棗瀉肺湯，先通肺氣之壅，即覺氣稍平，食稍入，痰稍易出，身稍可側(cè)，大有生機(jī)。嘉言曰∶未也，吾見來勢太急，不得已而取快于一時(shí)，然暫開者易至復(fù)閉，復(fù)閉則前方不可再用。今乘其暫開，多方以圖，必在兩月后，交冬至節(jié)，方是愈期。蓋身中之燥，與時(shí)令之燥，膠結(jié)不解，必俟燥金退氣，而肺乃得寧。此兩月間，屢危屢安，大率皆用活法斡旋。

緣肺病不能用補(bǔ)，而脾虛又不能生肺，肺燥喜于用潤，而脾滯又艱于運(yùn)食。今日脾虛之極，食飲不思，則于清肺藥中，少加參、術(shù)以補(bǔ)脾，明日肺燥之極，熱盛咳頻，則于清肺藥中，少加阿膠以潤燥。至立冬之午刻，病者忽云∶內(nèi)中大覺清爽，可得生矣。奇哉！天時(shí)之燥去，而肺金之燥遂下傳于大腸，五、六日不一大便，略一潤腸即解，正以客邪易去耳。至小雪節(jié)，康健加餐，倍于平日。蓋胃中空虛既久，勢必加食，復(fù)其水谷容受之常，方為痊愈也。

六一婦孕五月，偶下血，以人參、阿膠勉固其胎。又一月，身腫氣脹血逆上奔，結(jié)聚于會(huì)厭胸膈間，食飲才入，觸之痛處，轉(zhuǎn)下艱難，稍急即連粒嘔出。皆謂胎氣上逼，脾虛作腫成嗝。用人參之補(bǔ)，五味之收為治。至白露節(jié)，孕期已八月，病勢急篤，呼吸將絕。嘉言診視，其尺脈微澀難推，獨(dú)肺部洪大無倫，喘聲如曳鋸，手臂青紫腫亮，如毆傷色。謂曰∶胃脈洪大，合于會(huì)厭之結(jié)塞，知其肺當(dāng)生癰。尺脈微澀，合于肉色之青腫，知其胎已久壞。宜瀉白散之善藥，加芩、桔之苦，以開其上之壅，通其下之閉，服一大劑，腹即孥痛，如欲產(chǎn)狀，此肺氣開而下行，久閉惡穢得出也。再進(jìn)一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白污如膿者數(shù)斗，裹朽胎而出。旬余尚去白污，并無點(diǎn)血相雜?？芍バ喔怪?，已近百日，陰胎之血，和胎俱化為膿也。病者當(dāng)時(shí)胸膈即開，連連進(jìn)粥，神思清爽。然胎朽雖去，而穢氣充斥，周身青腫未遲，胸厭雖寬，而肺氣壅遏，寒熱咳嗽未除。一以清肺為主，旬余乃瘳。

痰飲

痰飲雖為一癥，而因則有二。稠濁者為痰，痰因于火，有熱無寒，宜分在肺在脾；稀清者為飲，飲因于濕，有熱有寒，此屬在脾。然濕土寄旺四時(shí)，三時(shí)主熱，一時(shí)主寒，故飲癥亦究寒濕釀成者少，濕熱釀成者多。按仲淳云∶痰之生也，其由非一，其治不同。如由陰虛火動(dòng)，上炎爍肺，煎熬津液，凝結(jié)為痰，是為陰虛痰火，痰在乎肺，而本乎腎，宜壯水清金，降氣消痰為治。若由脾濕不能運(yùn)化，積滯生痰，或因酒醪濃味生痰，濃濃膠固，甚至流于經(jīng)絡(luò)，及皮里膜外，或結(jié)為大塊；或不思飲食，或徹夜不眠；或身重腹脹，不得行走∶或卒然眩仆，不知人事；或發(fā)為癲癇；或叫呼異常，或昔肥今瘦∶或泄瀉不止，及成癱瘓種種怪癥，皆痰之所為。故昔人云∶怪病多屬痰，暴病多屬火，良有以夫。此癥在脾胃，無關(guān)肺腎，宜燥脾行氣，散結(jié)軟堅(jiān)為治。若有風(fēng)。寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，亦屬在肺，宜豁痰降氣，除肺熱藥中加辛溫之劑，以散風(fēng)寒。故利潤、利燥。利散，各有攸當(dāng)，非可混施也。世以痰飲混稱，而不辨稠粘之為痰，清水之為飲，混同施治，豈中病情？要知飲之色狀不同，或青、或黃、或綠、或黑、或酸、或苦，或伏于腸胃，或攻于胸脅，則為心痛，為胃脘痛，為脅肋刺痛。或流于經(jīng)絡(luò)四肢，則關(guān)節(jié)不利?；蛟骱l(fā)熱、自汗，或胸膈滿悶喘逆，或不思食，或不得眠，皆其候也。此癥多因酒后過飲茶湯，與腸胃濕熱之氣，凝而為飲?；蛞驊驯б钟??；蛞蚱⑽柑撊?，飲食之濕，不得消散、亦能成飲?？傊?，必由脾胃有濕所致。宜健脾燥濕，消飲行水，降氣散郁為治?？挤綍撎?，有在肺經(jīng)者，名為燥痰，其痰澀而難出。

在脾經(jīng)者，名為濕痰，其痰滑而易出。在心經(jīng)者，名為熱痰，其痰堅(jiān)而成塊。在肝經(jīng)者，名為風(fēng)痰，其痰青而多泡。在腎經(jīng)者，名為寒痰，其痰有黑點(diǎn)而多稀之別?！督饏T》論飲癥，有四∶水走腸間，瀝瀝有聲者，曰痰飲，水流脅下，咳唾引痛者，曰懸飲；水流行于四肢，汗不出而身重者，曰溢飲；咳逆倚息，氣短不得臥，其形如腫者，曰支飲。亦分在肺、在脾、在心、在肝、在腎，此誠痰飲病變之無窮，有志深造者，所宜詳究焉。

疏邪利金湯

〔見傷風(fēng)?！吃娇杉映绰辄S〔散風(fēng)寒，三、五分?！呈唷睬宸螣?。量用。〕此方因風(fēng)寒閉熱在肺，而痰嗽喘逆者，用以治之。

清金散清寧膏噙化丸

〔俱見虛勞?！辰用琛惨娭酗L(fēng)?！炒怂姆疥幪撎祷鹫?，擇而用之，以肺為燥金，喜涼潤而惡溫燥故也。如膠固者，加霞天膏。

順氣開痰飲

〔見中風(fēng)，〕治氣逆火升，痰滯喉間，如有核上。

原方〔順氣開痰?！臣欲湺更S柏〔清火?！嘲咨治逦丁矓炕鹣陆??！炒隧槡忾_痰降火之劑。

琥珀丸

治痰癥如神。

真琥珀朱砂〔鎮(zhèn)心安神?！橙藚ⅰ惭a(bǔ)氣安神?！耻蛏裆徣狻哺魅X?！成剿帯惨粌伞！掣什荨惭a(bǔ)心益脾?！程祗命S〔入心，除熱痰。〕陳膽星〔入肝，祛風(fēng)痰?！晨杉优｜S〔清心涼肺，除熱化痰。一錢更妙?！场裁弁柚厝X，朱砂為衣，小兒每丸重一錢?！炒随?zhèn)心安神除熱化痰之劑，為幼科之圣藥，凡遇慢驚，所投輒應(yīng)，兼治小兒一切虛癥。

栝蔞橘紅丸

治胃中有痰欲吐。

栝蔞仁橘紅〔各四兩?！场仓駷r、姜汁泛為丸。食后服。〕此順氣開痰止嘔之劑。

加味栝蔞半夏湯

痰嗽氣逆頻吐，胸膈如有冷物上塞，飲熱湯稍下者，方可用此。

栝蔞霜〔蛤粉拌炒，三錢?！嘲胂摹步?，一錢五分。一潤一燥。原方只二味，下藥仲淳加入?！程K子〔炒研。〕橘紅茯苓〔皆消痰降逆之品。各三錢?！嘲锥罐ⅰ参宸帧！硡擒镙恰灿袦刂邢職庵堋Ｈ?、五、七分。湯泡用。〕加竹瀝〔一小杯?！辰查_痰止嘔。五匙?！炒讼到的鏈刂邢職庵畡?，因熱者大忌之。

二陳湯

〔見中風(fēng)。〕治濕痰及一切飲癥之要藥。

此燥濕、理氣、化痰之劑。虛者加人參、白術(shù)，補(bǔ)氣健脾以運(yùn)化其痰，名六君子湯。先哲云∶脾為生痰之原。又曰∶治痰不理脾胃，非其治也。若吐涎沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液故也，六君子加益智仁治之。益智辛熱，能攝涎，非虛寒勿用。每見勞嗝等癥，多有吐白涎沫者，此系熱極所致。凡臨癥最宜細(xì)審，治始無誤。

仲淳痰飲丸

〔亦可煎服?！持我磺酗嫲Y如神。

六君子去甘草〔健脾燥濕，去甘草，嫌其緩中。各四兩?！臣有龔?fù)花〔消痰。三兩?！倡C苓澤瀉〔行水。各三兩?！宠讓?shí)〔一兩。〕濃樸木香〔降氣散郁。各五錢?！骋蚓茲裾?，加黃連，〔一兩?！骋蚝疂裾?，加茅術(shù)，〔二兩?！嘲锥罐ⅲ参邋X?！骋蛞钟粽?，加紫蘇?！菜膬?，〕〔姜汁稀米糊為丸，如綠豆大，淡姜湯下。每服三、四、五錢，日三服?！炒私∑⒃餄瘢嬓兴?，降氣散郁之劑。凡遇飲癥，投之輒效。仲景用桂枝、茯苓、白術(shù)、甘草湯，四味通陽，化氣滲水，健脾勝濕消飲；用八味腎氣丸，補(bǔ)益真陽，使腎氣不虛，水不上泛為痰；用葶藶大棗湯，以瀉肺氣之閉，使氣行而飲自不聚。載在《金匱》痰飲門。其方非一，所宜參究。

神術(shù)丸

治濕痰〔肥人多患之?！臣耙磺酗嫲Y如神。

茅術(shù)〔一斤，黑芝麻一斤。同水研漿拌之，九蒸九曬?！场矖椚鉃橥琛Ｇ镌略锪睿捎锰於X許，煎湯送下?！炒酥螡裣嬛駝⒅螡癖约捌衲[脹極效。

茯苓丸

治痰停中脘，脾氣壅滯，不得下行，上攻兩臂，抽牽作痛，手不能舉?！财⒅魉闹室病！撤吡⑿?。

半夏〔二兩?！耻蜍摺惨粌伞！宠讱ぁ参邋X?！筹L(fēng)化硝〔引消痰利氣之品，同潤下歸大腸。二錢五分?！场步?，面湖為丸，桐子大，每服三、五十丸，淡姜湯下?！炒藢?dǎo)痰潤下之緩劑。

礞石滾痰丸

治一切積聚痰結(jié)，百種怪癥?！膊《劣谧儺惏俪觯Y不可憑，脈不可據(jù)，莫測端倪者，大屬于痰?！城囗媸蚕e滯，墜痰涎之要藥?；鹣醯确?，金色。湯氏治小兒用用一錢，豈有君藥反少之理，原方分量疑誤?！持拼簏S〔驅(qū)逐一切積滯，停淡留飲之神劑?！滁S芩〔芩之治痰，假以降其火也。各八兩。〕真沉香〔沉之治痰，借以降其氣。一兩。木香亦可?！场菜簽橥?，白湯下一、二、三錢?！炒蓑?qū)痰除熱泄結(jié)之圣劑。若因于脾濕，不能運(yùn)化，積滯生痰，或因酒醪濃味生痰，濃濃膠固，咯唾難出者，此藥但取痰積，次第而下，并不大瀉，應(yīng)如鼓桴。如陰虛痰火禁用，虛人亦禁。

痰得澀脈難治。

舉例

一一人面赤作渴，痰多盛頭暈。立齋曰∶此腎虛水泛為痰。用六味而愈。

二一閨女患痰癥，累月不食，起居如常，每發(fā)厥逆，不省人事，良久而蘇。諸藥不效。余曰∶中焦有痰，胃氣亦賴以養(yǎng)，方能不食不饑。以琥珀丸服之而愈。廣筆記載∶治一小兒甚，善哭。周歲，每哭即氣絕，一飯時(shí)方蘇。至三歲外，其病日深，哭而氣絕，甚至經(jīng)時(shí)方蘇。初或一月一發(fā)，半月一發(fā)，后則頻發(fā)，有日再發(fā)者。投以此藥，人參圓肉湯數(shù)丸，遂愈。

三一人患病抽痛，手不能舉，或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移。此由伏痰在內(nèi)，中脘停滯∶四肢屬脾，脾滯而氣不下，故上行攻臂作痛。以茯苓丸治之，得愈。方書云∶有人為痰所苦，夜間兩臂如人抽牽，兩手戰(zhàn)掉，不能舉動(dòng)，服者遂愈。痰藥多方，惟此立效。

四一人遍體如蟲螫，口舌糜爛，朝起必見二鬼執(zhí)盤飧以獻(xiàn)。士材診其脈，乍大乍小，疑其為鬼祟。

細(xì)察兩關(guān)弦滑而大，遂作痰飲治。投滾痰丸三錢，雖微有所下，而患病如故。更以小胃丹與之，〔即十棗湯之芫花、大戟、甘遂各五錢，加制大黃一兩五錢，黃柏三兩，白術(shù)煎膏丸，如卜子大。臨臥白湯送下四、五分，取膈下濕熱痰積。欲利、空心下一錢?！硰?fù)下痰積十余碗，遍體之痛減半，至明早，鬼亦不見矣。更以人參三錢，白術(shù)二錢，煎湯服小胃丹二錢，大瀉十余行，約有二十碗，病若失矣。乃以六君子為丸，服四斤而痊。

五一人患寒濕，不食久之，勢甚危。以治寒熱劑投之，不應(yīng)。仲淳作飲癥治之，立愈。蓋飲癥原有作寒熱之條，故治飲病自去矣。

六一婦因作家郁勞，患飲癥，每發(fā)嘔吐不已，腸如欲出，所吐俱清水盈盆，日夜不止，不思飲食。醫(yī)以健脾消痰，行氣開郁藥投之。愈劇。仲淳即以前方加人參三錢，一劑吐止，再劑霍然。隨食粥，脾氣漸復(fù)。至后每病作，檢方服之即平。

喘

 喘病無不本于肺。故經(jīng)曰∶諸痿喘嘔，皆屬于上。蓋肺主氣，氣逆則喘。肺位最高，故曰屬上也。

巢氏、嚴(yán)氏、本《內(nèi)經(jīng)》諸逆沖上，皆屬于火之說止言實(shí)熱。獨(dú)王海藏辨華陀肺氣盛為喘，《活人書》氣有余則喘，二語云∶氣盛則當(dāng)氣衰，有余當(dāng)作不足。若肺氣果盛，果有余，則清肅之令下行，豈復(fù)為喘？皆以火入于肺，炎灼真氣，真氣衰與不足而喘。所謂盛與有余者，乃肺中之火，而非肺之真氣也。斯言誠超出前人。然余觀昔賢之論，悉有所本，不可偏廢。審果實(shí)熱有余所致者，則從巢之諸說治之。審果火爍肺金，真氣不足所致者，則從海藏治之。故因風(fēng)寒者解其邪；因暑濕者，滌其煩；火實(shí)者，清之；氣郁者，疏之；痰壅者，開之，食滯者，消之。氣虛而火入于肺者，補(bǔ)氣為主；陰虛而火乘金者，壯水為急；腎虛氣不歸原，納氣歸根；腎虛水邪泛濫，逐水下流。如上諸款，皆其大綱。然致喘之因甚多，須一隅三反，方不愧為明通之醫(yī)矣。

疏邪利金湯

〔見傷風(fēng)?！炒酥物L(fēng)寒致喘之劑。

竹葉石膏湯

〔見傷寒?！炒酥蝹钪麓畡?/span>

瀉白散

〔見火?！臣用└??！卜螣岽保晃都屣嬋缟??！炒酥畏螣嶂麓畡?，實(shí)火加苦寒，虛火加甘寒。

沉香降氣散

真沉香砂仁蘇子橘紅郁金枇杷葉〔治喘蜜炙，治嘔姜炙?！嘲总蜍啕湺步韵職饨的嬷??！撤污沾跽呒犹疠闼?，〔以瀉肺氣之壅逆?！硳稛嵴呒用└矝鼋鸲ù?。三、五兩?！臣鍦逅?。

此治氣郁致喘之劑。

順氣開痰飲

〔見中風(fēng)?！郴蚣佣?、沙參之屬。

此治痰壅致喘之劑。按士材云∶《內(nèi)經(jīng)》論喘，其因眾多，究不越于火逆上而氣不降。斯言深得要領(lǐng)。所以仲淳云∶喘病屬肺虛有熱，因而痰壅，此方可宗而加減用之。若果屬痰，因而致喘，方可用二陳、六君子等湯治之。

保和丸

〔見泄瀉?！炒酥蝹持麓畡?，加減用之。

生脈散

〔見暑。〕本方加蘇子茅根貝母。〔氣虛則喘，人參補(bǔ)之。喘則氣耗，五味斂之。肺喜潤，故用麥冬，肺欲利，故用蘇子，肺惡熱以茅根清火，肺惡塞，以貝母消痰?！炒朔酱驓馓?、而火入于肺者宜之。

八仙長壽丸

〔見虛勞。〕原方加麥冬〔合麥冬以清肺。〕牛膝〔各六兩。〕紫河車〔峻補(bǔ)其腎，一、二具?！郴蛟偌忧嚆U〔色黑導(dǎo)腎鎮(zhèn)墜之劑，降痰如神，鐵銚內(nèi)溶化，去渣腳，收用，二兩?！痴娉料闵叭省踩鐨鈴哪毮鏇_而上者，此腎虛不能納氣歸原，非沉香、砂仁引導(dǎo)不濟(jì)。各五錢?！场裁└鶞拖?。〕此方、喘因陰虛而火乘金者宜之。

六味腎氣丸

〔見腫脹?！炒朔酱蚰I虛，水邪泛濫者宜之。若果有火衰癥脈者，方可用濟(jì)生腎氣丸。

參附湯

治真陽不足，上氣喘急，氣短頭暈，〔陽欲上脫?！澈钩鲋??！碴栍饷??！橙藚ⅰ惨?、二、三兩。〕制附子〔一、三、五錢?！炒朔焦嫡骊栍撝麓?，急用以挽之，否則切勿妄投。

麻杏甘石湯

治哮喘。

麻黃〔炒。三、五、七錢?！承尤省采L(fēng)寒?！掣什菔唷睬宸螣?。〕合二陳加栝蔞〔消痰?！程K子桑皮枳殼〔下氣?！炒私禋庀登寤鸲嫔⑿爸畡４瞬〗脽釀?，亦不可純用寒涼，恐外邪難解。蓋哮癥良由痰火郁于內(nèi)，風(fēng)寒束于外而致者居多?；蛞蜻^食酸咸，或因積火熏蒸，病根深久，難以卒除，宜避風(fēng)寒，節(jié)濃味可也。

喘病之脈，不宜急疾。

喘病汗出小便利者死，若下利不止者亦死，汗出如油、喘而不休者死。久病肉脫作喘，六脈如平者〔燈盡火焰之兆?！潮厮馈?/span>

舉例

一人氣喘自汗，晝夜不眠不食。醫(yī)以外感治之，益甚。仲淳曰∶此腎虛氣不歸原，故火上浮，喘汗交作，脾虛故不思食。亟以麥冬、枸杞、五味滋陰斂肺，蘇子、橘紅降氣消痰，茯苓、白術(shù)、棗仁補(bǔ)脾斂汗，不數(shù)劑而愈。

汗

汗癥有自汗、盜汗之不同。自汗者，無時(shí)自出，動(dòng)則為甚。此由衛(wèi)氣虧而不能固衛(wèi)于外，以致津液自滲瀉而出，屬氣虛者多。然亦有服參、而自汗如故者，此為陰虛，水不制火，心液自瀉。《原病式》所云∶病心熱則汗出是也。盜汗者，睡中盜出，至醒方知。蓋陰虛之人，睡去則衛(wèi)外之陽，乘虛陷入陰中，表液失其固衛(wèi)而盜出，覺則陽復(fù)用事，衛(wèi)氣復(fù)出于表，表實(shí)而汗自止。此屬陰虛。丹溪亦曰∶自汗屬氣虛，盜汗屬血與陰虛。外有痰癥自汗者，所謂痰飲內(nèi)動(dòng)，身必有汗也。有濕熱自汗者，譬之土氣，濕熱蒸為雨露，故濕無熱不作汗，濕得熱而蒸之，則自汗矣。若止心空孔一片，因暑有汗名曰心汗。良由思慮過度，致傷心血而然。考《內(nèi)經(jīng)》之論，五臟皆能令人汗。故士材云∶肺虛者，固其皮毛，黃六一湯之屬∶脾虛者補(bǔ)其中氣，玉屏風(fēng)散之屬；心虛者，益其血脈，天王補(bǔ)心丹之屬，肝虛者，禁其疏瀉，白芍、棗仁之屬；腎虛者，助其封藏，八仙長壽丸之屬。至若因外感六淫所致者，自有本門治法可遵。故致汗之因甚多，宜各隨其兼癥而理之，不可膠執(zhí)。按沈氏云∶汗為心之液，凡汗出無有不從心液而來。故治諸汗，皆宜養(yǎng)心液，固表氣為主。亦知要之言也。

玉屏風(fēng)散

白術(shù)〔補(bǔ)中氣，止自汗。二兩?！滁S〔益衛(wèi)氣，實(shí)皮毛。〕防風(fēng)〔取其達(dá)于表，又得防風(fēng)，其功愈大。各一兩?！臣勇辄S根、浮小麥?！仓怪T汗必愈?！郴蛟偌尤藚?。如因濕熱自汗者，本方加芩、連、柏，苓之屬。

此氣虛自汗之方也。如糯米、圓肉、棗仁、白芍、龍骨、牡蠣之屬，皆可采用。若果氣虛陽衰者，方可參用參附湯、附湯、黃建中湯〔即桂枝湯加黃，倍飴糖?！持畬佟１静菰啤梅卜瘫硭幎共恢拐?，用炒棗仁一兩，同地、冬、白芍、五味、圓肉、竹葉大劑多服自效。

加味生脈散

生脈數(shù)加黃甘草〔用參、補(bǔ)氣實(shí)表。納五味，甘草用錢許。余各三、五錢?！嘲咨帧餐逦?，收陰斂氣汗?！硹椚蕡A肉〔同麥冬，清心養(yǎng)液，〕如肺有熱者，去參、合六味湯。

此治盜汗之神藥也。一婦幼患此癥，仲淳以二劑投之，二十余年不發(fā)?！卜街杏兄葡愀蕉X。〕

當(dāng)歸六黃湯

當(dāng)歸生地黃熟地黃〔滋陰養(yǎng)血?！滁S連黃芩黃柏〔去火各等分?！滁S〔實(shí)表倍用?！炒艘嘀伪I汗之方也。余謂陰虛有火，非苦寒之品所宜。按沈氏云∶若外感癥中盜汗，宜用此方，陰虛盜汗，則宜六味、左歸方中，加滋陰收斂之屬。

止汗紅粉

炒糯米〔半斤?！除埞悄迪犅辄S根赤石脂〔各一兩，為末，絹包撲之。〕此外治之法，汗出不止者，急用此閉塞其汗孔，乃衛(wèi)外之兵也。

若汗，出如膠之粘，如珠之流，或淋漓如雨，揩拭不逮者皆難治。

健忘·怔忡·驚悸

健忘者，為事有始無終，言語不知首尾；怔忡者，心中惕惕。動(dòng)而不寧，無時(shí)而作；驚悸者、外有所觸，心中跳動(dòng)，因驚而作。三癥皆屬心血不足，通宜天王補(bǔ)心、歸脾之屬治之。然亦有挾火挾痰所致。

如挾火者，則天王補(bǔ)心加減，如犀角、黃連之屬；挾痰者，或天王補(bǔ)心加減，如竺黃、竹瀝之屬?；驕啬憸沃?/span>

天王補(bǔ)心丹歸脾湯

〔俱見虛勞。〕此二方通治健忘、怔忡、驚悸之劑，加減用之。

六味湯

〔見虛勞。〕宜加蓮心圓肉棗仁麥冬辰砂之屬。如因心腎不交而健忘者，或加黃連、官桂，〔連、桂同用，能使心腎交于頃刻?！郴蚣榆蛏?、沉香?！捕睹烊竿瑁⒅误@悸?！炒朔揭蚰I虛火旺，而致怔忡者宜之。

溫膽湯

〔即二陳湯，加枳實(shí)、竹茹、麥冬?！持翁碉嫺∮谛陌?，而致健忘、怔忡、驚悸者。

本方倍茯苓，宜加天竺黃、竹瀝。

丹溪曰∶驚則神出于舍，舍空而痰涎聚于胞絡(luò)之間，是因驚而痰聚也。亦宜本方加豁痰、安神之劑。

舉例

一婦因兒痘，驚苦積勞，虛煩不得臥，心膽虛怯，觸事驚悸，百藥不效。投以溫膽湯加棗仁。后因虛極，加人參數(shù)劑而效。質(zhì)之仲淳曰∶此必有痰而善飲者也。詢之果然。

痿

痿者，痿弱無力，舉動(dòng)不能也。經(jīng)言∶五臟皆能使人痿。以五臟各有所主，如肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋膜，腎主骨髓。所主不同，故有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之異。然經(jīng)又謂五臟因肺熱葉焦，發(fā)為痿?！沧闳醪荒苄幸?。〕言五臟之痿，皆因于肺氣之熱，致五臟之陰俱不足，而為痿。五痿雖異，總曰痿，悉因肺熱。其論肺熱之由，謂有所失亡，所求不得，則肺志不得伸，郁而生火，發(fā)為肺鳴，而喘息有聲；鳴則肺熱葉焦，皮毛虛弱，而為急薄，熱氣留著不去，而及于筋脈骨肉，則生痿。此自肺而病及他臟也。而心脾、肝、腎亦各有因熱致痿之由。謂大經(jīng)空虛，發(fā)為肌痹，傳為脈痿者，生于心氣之熱。又謂居處濕地，肌肉濡漬〔侵也?！嘲l(fā)為肉痿者，生于脾氣之熱。又謂入房太甚，宗筋馳縱，發(fā)為筋痿者，生于肝氣之熱。又謂水不勝火，骨枯髓虛，發(fā)為骨痿者，生于腎氣之熱。此自他臟而病及于肺也。其辨五痿之色癥，謂肺熱者，色白而毛??；心熱者，色赤而絡(luò)脈溢，脾熱者；色黃而肉蠕動(dòng)；肝熱者，色蒼而爪枯；腎熱者，色黑而齒稿。夫病而毛敗爪枯齒稿等癥，則勢已頻危，而治之誠難。考其論治之法，則言治痿獨(dú)取陽明。以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋聚于前陰，為諸筋之會(huì)。凡一身之筋，皆屬于此，主束節(jié)骨而利機(jī)關(guān)。故陽明虛則宗筋縱；腰間帶脈不能收引，故足痿不用，此所以獨(dú)取陽明也。按士材云∶痿為重疾。經(jīng)言病本五臟各有，而獨(dú)重太陰肺經(jīng)者，以五臟之火熱熏蒸，則金必被克，經(jīng)言治法，亦隨五臟見癥各調(diào)，而獨(dú)取陽明胃經(jīng)者，以胃主納水谷，化氣血以灌溉于四肢，陽明虛則五臟無所稟，不能行血?dú)?，濡筋骨，利關(guān)節(jié)，故肢體中隨其不得受水谷處，即不用而為痿，不獨(dú)取陽明而何取哉。取陽明者，或清胃火以救肺熱，或培胃土以生肺金，皆是也。丹溪有云∶瀉南方則肺金清，而東方不實(shí)，何胃傷之有；補(bǔ)北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有。斯言意實(shí)相同。蓋瀉南則金不受邪，而水有所生；補(bǔ)北則金不受竊，而火有所制，同一救肺也。故學(xué)人誠能本此施治，其于痿癥，思過半矣。至若方書所論，痿因有多端。如氣虛、血虛。脾虛、腎虛、濕熱、濕痰、死血、積食之不一，臨癥制方，是貴望、聞、問、切之詳明，以通其變，非筆舌之所能罄也。

清燥救肺湯

〔見燥?！持畏螣崛~焦，發(fā)為痿，仿此加減用之。原方〔清肺潤燥，降氣和胃。

參、甘合治痿取陽明之義?！骋思由?、龜甲〔補(bǔ)北方則火有所制?！撑Ｏナ矇呀罟?。〕羚羊角〔舒筋脈。肺熱為本，痿為標(biāo)。故標(biāo)本兼治。〕此一派甘寒之劑。蓋甘則益胃，寒則清熱，乃取陽明而用清胃火以救胃熱之法也。若取陽明而用培胃土以生肺金之法，如黃、四君之類，加麥冬、米仁、白芍、石斛之屬，相其癥之所宜而投之，可也。

六味加知柏方

〔見火?！持芜h(yuǎn)行勞倦，逢大熱而渴，陽氣內(nèi)伐，熱舍于腎，水干火旺，骨枯髓虛，發(fā)為骨痿?！惭共慌e，足不任身。〕又治入房太甚，宗筋馳縱，〔精傷之故?！嘲l(fā)為筋痿。〔精血枯燥，則筋急拘攣?！吃健擦秹涯I水，知、柏瀉龍火，又黃柏為諸痿必用之藥?！臣佣睬宸螣??！除敿住惭a(bǔ)腎陰?！池i脊筋〔填精髓。〕牛膝石斛杜仲〔均治腳軟。〕虎骨〔強(qiáng)悍皆在于脛，借其氣有余以補(bǔ)不足?！炒搜a(bǔ)水治火，以救肺熱之劑。骨痿。筋痿同用此方者，以腎、肝同一治也。

天王補(bǔ)心丹

〔見虛勞。〕治大經(jīng)空虛，〔血失之故。〕發(fā)為肌痹，傳為脈痿?！惭o以滲灌肌肉，而為頑痹不仁，無以養(yǎng)脈絡(luò)，而為足脛縱緩。〕此方內(nèi)有生地、玄參以補(bǔ)北方，黃連、朱砂以瀉南方，二冬以救肺熱，人參合獨(dú)取陽明之義。愚謂心氣熱而成脈痿者，宜主此加減。

清熱滲濕湯

〔見濕。〕治久近水濕，濕郁生熱，以致肌肉頑痹，〔麻木不仁也?！嘲l(fā)為肉痿。〔不能舉動(dòng)也?！吃健矐?yīng)加減用?！臣用兹省苍锲⑽钢疂?，而理拘攣?！乘晒?jié)〔燥血中之濕，而療腳弱?！撑Ｏァ矇呀罟?，治腳軟?！呈惨嫫⑽?，治濕熱?！衬竟稀步罴庇弥畡t舒，筋緩用之則利，有養(yǎng)筋之功，更有祛濕之能?！炒饲鍩嵩餄瘢∑⒗畡?。仲淳言∶痿屬濕熱，若果系居處濕地而得之者可用，如有肺經(jīng)燥濕，咳嗽痞悶等癥，不可用。

衛(wèi)生膏

〔見虛勞?！程撊跞思袄先艘朔米陨裥?。

此方內(nèi)有二地、龜甲補(bǔ)腎，二冬、梨汁清肺，參、圓、牛肉培胃土，牛膝、虎骨壯筋骨，以上數(shù)味，治痿甚宜。按陳氏云∶痿者猶樹經(jīng)杲日，葉垂不布，痿弱不振之意。俗以陽道不舉為痿，屬寒，謬甚。故痿癥屬熱者多。方內(nèi)尚有黃、鹿角等藥，必內(nèi)無熱者，方可全用其方。

舉例

一一人善酒，臥床褥者三年。仲淳診之，知其酒病也。夫酒本濕熱之物，多飲者則陽明濕熱甚，下客于腎而為骨痿。昔人治痿病取陽明，五味子為君，以黃連為臣，麥冬、干葛、白扁豆、為佐。服之立起。

二一少年新娶后，得腳軟病，且疼甚，此腎虛也。《本經(jīng)》言∶杜仲益精氣，堅(jiān)筋骨，用一兩，水酒各半煎服，取速奏效。果三日能行，又三日痊愈。

痹

痹癥無不由風(fēng)、寒、濕三氣雜感而成。故經(jīng)曰∶風(fēng)、寒、濕三氣雜至，合而為痹也。其風(fēng)氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹。蓋痹者，閉也，三氣雜至，則經(jīng)絡(luò)閉塞，血?dú)獠涣鳎运棺饕?。三氣之中，但分邪有輕重。經(jīng)言風(fēng)勝、寒勝、濕勝者，指病之因；行痹、痛痹、著痹者，言病之狀。其論肺痹、心痹、脾痹、肝痹、腎痹者，病之所屬，皮痹、脈痹、肌痹、筋痹、骨痹者，病之所在。故昔人云∶風(fēng)寒濕氣所為行痹、痛痹、著痹，又以所遇之時(shí)，所客之處，而命其名，非行、痛、著之外，別有皮、脈五痹也。近惟王損庵論痹，為最有見。先以痹字提綱，后復(fù)條分，直斷之曰∶行痹者，行而不定，世稱走注疼痛之類，俗名流火是也，痛痹者，疼痛苦楚，世稱痛風(fēng)，白虎歷節(jié)是也，著痹者，重著不移，世稱麻木不仁之類是也。至于治痹之要，如李士材云∶治行痹者，散風(fēng)為主，御寒利濕，仍不可廢，大抵參以補(bǔ)血之劑。蓋治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅也。治痛痹者，散寒為主，疏風(fēng)燥濕，仍不可缺，大抵參以補(bǔ)火之劑。非大辛大溫，不能釋其凝寒為害也。治著痹者，利濕為主，祛風(fēng)解寒，仍不可缺，大抵參以補(bǔ)脾補(bǔ)氣之劑。蓋土強(qiáng)可以勝濕，而氣足自無頑麻也。此其推本內(nèi)經(jīng)，立說甚善。但痹而果因三氣者，治之宜然，若邪。郁病久，風(fēng)變?yōu)榛?，寒變?yōu)闊?，濕變?yōu)橥?，又?dāng)易轍尋之，宜通經(jīng)活血，疏散邪滯劑中，而參以降火清熱豁痰之品，勿徒泥士材治法，此義丹溪得之。在《內(nèi)經(jīng)》原有熱痹之癥，非鑿說也。大抵痹而知痛知癢者易治，不痛不仁者難醫(yī)。又宜圖之于早，遲則必至如經(jīng)所謂皮痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肺而為肺痹，煩滿喘嘔。脈痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于心，而為心痹，煩心上氣，嗌干善噫。肌痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于脾而為脾痹，四肢懈惰，嘔汗痞塞。筋痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于肝，而為肝痹，夜臥則驚，多飲數(shù)溲。骨痹不已，復(fù)感于邪，內(nèi)舍于腎，而為腎痹，足攣不能伸，而尻以代踵，身僂不能直，而脊以代頭。五臟痹顯，而難治矣。故經(jīng)曰∶其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。治痹者，所宜審焉。

行痹主方

治風(fēng)氣勝者為行痹，不拘肢體，上下左右，骨節(jié)走痛。或痛三、五日，又移換一處，〔風(fēng)性屬陽，善行數(shù)變?！橙蛰p夜重?！矔兘魂柗?，衛(wèi)氣行表，故痛緩；夜交陰分，氣運(yùn)營分，營氣稽留，衛(wèi)氣歸陰，其脈閉塞，故痛重也?！郴蚣t或腫，按之極熱，〔風(fēng)化為熱。〕甚而惡寒喜溫?！矞貏t痹氣散而痛緩，寒則痹氣凝滯而痛甚，非真內(nèi)有寒也?！城剀础察畛L(fēng)濕?！忱m(xù)斷〔通宣血脈?！钞?dāng)歸〔活血止痛?！硾]藥〔破血止痛?！惩`仙〔其性好走，亦可橫行，痛風(fēng)上下皆良。各二錢?！乘晒?jié)〔搜骨內(nèi)之風(fēng)，祛血中之濕?！惩硇Q砂〔性燥能勝濕祛風(fēng)?！郴⒐恰踩牍嵌铒L(fēng)定痛。各四錢。〕羌活防風(fēng)〔治周身骨節(jié)疼痛，乃治風(fēng)祛濕之要藥。各一錢。〕桑枝〔通利關(guān)節(jié)。三、四兩。炒?！臣鍦逅帯ｎ^目痛，加甘菊、川芎，肩背痛，加桔梗，倍羌活，手臂痛，加片姜黃，腰膝腳痛，加牛膝、杜仲、川萆，筋脈攣急，加羚羊角、〔銼屑?！逞蛎劰恰材！臣t腫疼痛，加生地黃、黃芩?！簿瞥?。〕

痛痹主方

治寒氣勝者為痛痹。不拘肢體，上下左右，只在一處，疼痛異常。

前方加桂枝，倍當(dāng)歸，宜酒煎服。〔久則不宜?！惩庥眯Q砂，〔炒熱，絹包熨之?！郴蛴门Ｆつz同姜汁化貼之。

著痹主方

治濕氣勝者，為著痹，肢體重著，不能移動(dòng)，疼痛麻木。

前方加蒼術(shù)〔燥濕?！耻蜍邼蔀a〔滲濕?！程炻椤仓髦螡癖月槟??！成跽呒影滋\皮，〔清濕熱，療死肌。〕腳膝腫痛，〔濕郁為熱也?！臣狱S柏、防己?！矊ｌ钕陆?jié)駸?。〕此癥總以通經(jīng)活血，疏散邪滯之品為主，隨所感三氣，邪之輕重，及見癥之寒熱虛實(shí)，而加以對癥之的藥。其痛痹癥，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨貼，久則寒化為熱，戒用。雖云痛無補(bǔ)法，然病久痛傷元?dú)?，非補(bǔ)氣血不可。參、、白術(shù)、地黃之屬，隨宜用之。凡治病用藥，審明何癥，即投何藥，須活潑潑地，不必拘定本門方藥也。

《金匱》栝蔞薤白湯

治胸痹不得臥，心痛徹背者?！残刂袣忾]，則前后俱痛?！宠槭V實(shí)〔開胸中之燥痹。半枚。〕薤白〔辛溫宣通陽氣，一兩。〕半夏〔胸中如天，陽氣用事，痹則陽氣虛而不運(yùn)，津液凝而為痰，故以半夏同栝蔞降痰。錢許?！嘲拙萍宸??！踩∑湫s衛(wèi)。〕此仲景治胸痹之神劑。按嘉言云∶胸中如太空，其陽氣所過，如離照當(dāng)空，曠然無外，設(shè)地氣一上，則窒塞有加，故治胸痹者，陽不主事，陰氣在上之候也，故以薤白、白酒，通陽消陰為治，不取補(bǔ)也。

舉例

一一婦患痹癥，右手連臂肩腫痛，不能移動(dòng)。余用行痹主方，加減治之不愈。改用草烏搜風(fēng)勝濕祛寒，蒼術(shù)、白術(shù)燥濕，當(dāng)歸養(yǎng)榮，乳香、沒藥活血散血，止痛消腫，各一兩為末，每服五分，陳酒調(diào)下，一日二服，〔如覺麻，飲米湯即止，不麻漸加至一錢止?！潮M劑而愈。

二一人胸中不舒者經(jīng)年，不能自名其狀。嘉言投以栝蔞薤白湯，一劑而愈。

麻木

麻木之癥，有但麻而不木者，有麻木兼作者，麻為輕而木為重；木則不知痛癢寒熱，即經(jīng)所謂不仁也。有因風(fēng)傷衛(wèi)氣，氣凝不行而致者，有因寒傷榮血，皮膚不榮〔無血以和之?！扯抡?，有因濕傷肌肉，脈理不通而致者，宜參治痹方治之。亦有因氣虛，因血少，因氣滯，因死血，因濕痰之不一，各有的癥可憑，詳審?fù)秳恢抡`。

養(yǎng)陰清熱潤燥湯

〔見燥?！持窝嚎酀?，虛火作麻，甚則不仁。

原方宜加甘菊首烏秦艽之屬，手臂麻木，宜桑枝煎湯代水，兩足麻木加牛膝。

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉。〕果屬氣虛麻木者，主此加減。

順氣開痰飲

〔見中風(fēng)。〕治肺氣郁滯不行麻木者，加減用之。

犀角地黃湯

〔見傷寒。〕果屬瘀血停留中宮，氣滯不行于四肢作麻木者用之。

原方宜加桃仁紅花降香之屬。

二陳湯

〔見中風(fēng)。〕果屬濕痰停留，氣滯不行麻木者用之。

原方宜加蒼術(shù)天麻膽星之屬。

此五方審其所因而用之。按東垣言麻木是氣不行所致，宜疏利肺氣，開散郁滯。又丹溪曰∶麻是氣虛，木屬濕痰死血。愚謂瘦弱人麻木，多因血液枯澀，虛火所致。

經(jīng)曰∶榮氣虛則不仁，〔不知痛癢?！承l(wèi)氣虛則不用，〔不能舉動(dòng)?！尘闾搫t不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，〔身不與五志相有。〕曰死。

舉例

 一一人因失意久郁，又平日勞心，致心血耗散。孟冬晨起，忽左足五指麻冷，倏已至膝，便不省人事，良久而蘇，乍醒乍迷，一日夜十余次。咸謂痰厥。仲淳云∶純是虛火。服丸藥一劑，至春覺體稍健。至四月后，丸藥不繼，而房事稍過，至六月，前癥復(fù)發(fā)，良久方醒。過六日，天雨稍感寒氣，又發(fā)二次?，F(xiàn)今兩足無力，畏寒之甚，自腹以上不畏寒。仲淳云∶夫人志意不遂，則心?。环縿诓还?jié)，則腎病。心腎交病，則陰陽將離，離則大病必作，以二臟不交故也。法當(dāng)以麥冬、茯神、棗仁清熱補(bǔ)心，蘇子、貝母、牛黃、竹瀝降氣豁痰，以治其上。牛膝、石斛、遠(yuǎn)志益精補(bǔ)腎強(qiáng)志。以治其下。更當(dāng)清心寡欲。則病本必拔矣。前方中復(fù)加人參、霞天膏各五錢，丸藥用二冬、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、生地、牛膝、杜仲、五味、黃柏等藥，以石斛湯加竹瀝送下。

厥

厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥。經(jīng)曰∶暴厥者，不知與人言。謂卒然厥逆而不知人也。又曰∶血之與氣，并走于上，則為大厥，厥則暴死，氣復(fù)返則生，不返則死。血?dú)獠⒆哂谏希瑒t上實(shí)下虛，下虛則陰脫，根本離絕則暴死。若氣極而返，則陰必漸回而可復(fù)蘇，故此癥最為急候。后人但以手足冷為厥，其說本于仲景?！秱摗吩啤梅藏收?，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。然豈可謂厥癥止如此耶？雖《內(nèi)經(jīng)》厥論亦以手足為言，云∶陽氣衰于下則為寒厥。其論寒厥之因，則謂其人自恃質(zhì)壯，于秋冬陰盛之時(shí)，縱欲以奪腎中之精氣，陽氣衰不能滲榮其經(jīng)絡(luò)，陽氣日損，陰氣獨(dú)在，故手足為之寒。又云∶陰氣衰于下則為熱厥。其論熱厥之因，則謂其人醉飽入房，脾腎之陰俱傷，熱盛于中，故熱遍于身，內(nèi)熱而溺赤，腎氣日衰，陽氣獨(dú)勝，故手足為之熱。景岳謂此《內(nèi)經(jīng)》辨厥之將發(fā)，以手足寒者，是為寒厥，以手足熱者，是為熱厥，注解甚明。寒熱二厥，皆由酒色致傷真元。故寒厥當(dāng)益火之源，熱厥當(dāng)壯水之主，與傷寒厥癥治法不同。他如怒氣傷肝，則為氣厥，惡血沖心，則為血厥；熱痰逆悶，則為痰厥；飲食過傷，則為食厥∶卒中惡邪，則為尸厥；此皆暴眩仆絕之厥，當(dāng)有之病，學(xué)人詳其癥以施治，則寒熱攻補(bǔ)，不致有誤。厥癥之名甚多，不能悉數(shù)?！秲?nèi)經(jīng)》厥逆諸篇，有志深造者，所當(dāng)究心焉。

獨(dú)參湯

治暴眩仆絕，喉無痰聲，身無邪熱，陰虛陽暴脫之癥。

人參〔一兩至三兩?！骋患邮斓亍藏?zé)之陰虛，孤陽無附而欲脫?！骋患又駷r〔責(zé)之虛而有痰?！骋患油恪藏?zé)之虛而有火?！骋患痈阶印藏?zé)之虛而無火?！炒酥沃T虛氣弱危急之神方。景岳言厥逆者，直因精氣之內(nèi)奪。丹溪言厥癥多屬氣血虛，氣虛脈細(xì)，血虛脈大如蔥管，并宜補(bǔ)劑。虞天民云∶其人必本體原虛，或老年人，或大病后得之則可，若實(shí)人得此，當(dāng)急治其標(biāo)可也。虛實(shí)寒熱之間，最當(dāng)明辨。

五磨飲

〔見胃脘痛?！持伪┡瓊危狸P(guān)緊急，手足厥冷，面青身冷，〔氣為人身之陽，一有郁則陽氣不能四布，故肢冷身寒?！沉}沉伏，〔經(jīng)曰∶無故而喑，脈不至者，雖不治自已。謂氣暴逆也，氣復(fù)則愈?！趁粴庳?。

此治氣厥之方也。經(jīng)曰∶大怒則形盛氣絕，而血郁于上，使人薄厥。大怒則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，血逆妄行，郁積上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。宜本方加降香、三七、郁金、羚羊角之屬。

犀角地黃湯

〔見傷寒。〕治惡血沖心，令人昏暈，四肢厥冷，名曰血厥。

原方宜加降香〔降氣最效，行瘀如神?！橙咄恪残叙霾痪寡荒?。〕羚羊角〔祛惡血、下逆氣?！成跽呒踊ㄈ锸材苁桂鲅癁辄S水。

研調(diào)服。一、三、五錢?！炒朔窖收咭酥?。方書云∶有人平居無疾苦，忽如死人，身不動(dòng)搖，目閉口噤，或微知人，眩暈移時(shí)方寤。此由出汗過多，榮血衰少，陽氣獨(dú)上，氣塞不行，故身如死，氣過血還，陰陽復(fù)通，故移時(shí)方寤，亦名血厥，又名郁冒。婦人尤多此癥，宜白薇湯〔白薇一兩為君，當(dāng)歸、人參、甘草〕治之。

順氣開痰飲

〔見中風(fēng)?！持螣崽帝帐⒒杳?，四肢厥冷，名曰痰厥。

此方熱痰厥逆者宜之，若系肥人濕痰壅盛厥逆者，則宜二陳湯合星香散，加枳殼、竹瀝、姜汁之屬。

保和湯

〔見泄瀉?！持物嬍匙盹栔螅蚋酗L(fēng)寒，或著氣惱，食填太陰，胃氣不行，須臾厥逆，昏迷不醒，名曰食厥。〔晚村云∶胃氣不行，陽并于上。其癥上半身熱，腹悶，或心煩頭痛，自臍以下，至足冷如冰鐵，擁爐不熱，誤以為陰寒而溫補(bǔ)之，必死?！潮痉揭撕衔迥ワ嫾訙p。如食在上脘，急以鹽湯探吐之。

此方食厥者宜之，隨癥加減。

驅(qū)邪散

〔自制?！持巫渲行皭?，頭面青黑，口噤眼閉，昏不知人，手足厥冷，肌膚粟起，或錯(cuò)言妄語?；蛑币曃杖?，或遍身骨節(jié)疼痛非常。

犀角羚羊角龍齒虎頭骨〔俱為末?！衬鞠愠料闾聪憬迪恪哺鲀粢诲X?！橱晗恪残皻庵?，則關(guān)竅閉塞。麝之辛香走竄，引芳香正氣辟邪諸品，自內(nèi)達(dá)外，則毫發(fā)骨節(jié)俱開，邪亦從此而出。二分?！承埸S〔二錢?！撑｜S〔亦最辟邪之物。二分?！持焐啊餐蛏瘛椚?、遠(yuǎn)志鎮(zhèn)心神。二錢?！逞蛉狻捕⑷齼?。胃弱者不用，〕茯神棗仁遠(yuǎn)志〔各五錢?！臣鍦{(diào)藥末，〔三錢?！橙辗?。

此仿嘉言驅(qū)祟之法加減，以治中惡癥，大效。

舉例

 一一婦方食時(shí)，觸暴怒，忽仆地，氣遂絕。用皂莢灰吹鼻不嚏，湯藥灌之不受。延至半夜，皆謂不治。莊一生視之，六脈尚全，而獨(dú)氣口脈沉伏，細(xì)尋之滑甚。曰∶此因暴怒，怒則氣逆，沖入胃中，胃素有痰，夾食壅閉胃口，氣不得行而暴厥也。但歷時(shí)久，湯藥不入矣，急宜吐之可活。令以鵝翎蘸桐油，探入喉中，吐出痰與食才一口，氣遂通。再探吐至二三口，便覺油臭，以手推翎，但不能言。一生曰∶無妨矣。知其體怯，不宜多吐，急煎枳、橘推之劑灌之，盡劑而蘇。后以平肝和胃藥調(diào)理，數(shù)劑而安。

二一閨女病多年，食減肌削。診脈時(shí)，手間筋掣肉顫，身倦氣怯。嘉言用茯神、棗仁等補(bǔ)藥，數(shù)劑不應(yīng)。因疑處女素?zé)o家，惟其神情渾似喪敗之余，此何故也？問其面色，曰∶時(shí)赤時(shí)黃，每晚睡去，口流白沫，戰(zhàn)栗而絕，以姜湯灌之，良久方蘇。嘉言曰∶此癥確有邪祟附入臟腑，吾有神藥驅(qū)之，一劑可愈。乃用犀角、羚羊角、龍齒骨、虎威骨、牡蠣粉、鹿角霜、人參、黃等藥為末，以羊肉半斤，煎濃汁三盞，盡調(diào)其末，一次服之，果得安寢，竟不再發(fā)。

疝（疝字從山，取根深重著之義。）

疝病初起，未有不因寒受濕者。其邪或結(jié)少腹，或結(jié)陰丸，或結(jié)陰丸之上下左右，而筋急絞痛，以寒主收引故也。經(jīng)言諸寒收引，皆屬于腎。又腎主陰也，故仲淳以疝病責(zé)之腎虛，寒濕之邪乘虛客之所致。又按∶經(jīng)言，足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹。又言足厥陰病，丈夫疝，婦人少腹腫。疝者，以其頑腫不仁也。疝為前陰少腹之病，男女皆有之。故婦人少腹腫，即疝病也。又言肝所生病為狐疝，以其如狐之出入無常也。又言足厥陰氣逆，則睪〔陰丸?！衬[卒疝，實(shí)則挺長，虛則暴癢。故昔人論疝病，所以皆屬之肝經(jīng)。要之，疝病雖經(jīng)言五臟、膀胱、小腸皆有，然無有不關(guān)于肝腎二經(jīng)。嵇之丹溪，以為疝病皆由肝經(jīng)有濕熱之邪，又得寒氣外束，不得疏散，是以痛甚，宜祛逐肝經(jīng)之濕熱，消導(dǎo)下焦之瘀血，而以寒因熱用之法，立方處治，誠發(fā)前人之所未備。景岳謂方書疝病繁多，議論紛紜，難以悉舉，余求其要，大抵此癥寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然。在血分者不移，在氣分者多動(dòng)，能察其因寒、因熱、因濕，又當(dāng)分三氣孰多、孰少，為虛、為實(shí)，在氣、在血，分別治之，自無不效。又考子和大辟巢氏七疝之謬，亦自立寒、水、筋、血、氣、狐、七疝之名。謂囊冷堅(jiān)硬，陰莖不舉，或連睪丸而痛，曰寒疝。治宜溫散，囊腫光亮，陰汗時(shí)出，或按少腹作水聲，曰水疝。治宜除濕。陰莖腫脹，或潰而為膿，里急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溺而下，曰筋疝。治宜清火。少腹兩旁狀如黃瓜，血滲脬囊，留而不去，結(jié)成癰腫，膿少血多，曰血疝。治宜行血。上連肩，下極囊，或因怒哭則氣脹，怒哭罷則氣散，曰氣疝。治宜開郁快氣。臥則入少腹，立則歸囊中，出入上下，與狐相似，曰狐疝。宜用疏氣之劑，囊大如斗如升，不痛不癢，曰疝。亦宜除濕之劑，后人譏其刺謬，與巢氏無異。然自丹溪以來，皆宗其說，亦未可盡非之，當(dāng)合參以治可也。

茴香烏藥湯

〔自制?！持勿薏〕醺泻?，或寒濕兼感，未郁為熱者，主此加減。

茴香〔炒研，錢許?！碁跛帯捕X。〕吳茱萸〔湯泡，三、五、七分。〕破故紙〔均治寒虛疝氣之藥。炒研，錢許。〕川萆〔除下部濕邪。五錢?！衬竟稀仓谓畈【徏?。二錢?！衬鞠闵叭省仓估錃飧雇础８麇X許。〕荔枝核〔甘溫散滯，善止疝痛。炒研，五錢?！郴蚣迂i胞〔用為引導(dǎo)。炙研，錢許。〕痛引腰脊加牛膝、杜仲，寒甚可加肉桂，〔五分至一錢?！程撋蹩杉尤藚?，亦可浸酒服。

此辛溫散寒祛溫之劑，如郁久成熱者，不宜服之。按《金匱》有大烏頭煎，治寒疝繞臍絞痛，拘急不得轉(zhuǎn)側(cè)，發(fā)則白津出，〔自汗冷涎皆是?！呈肿阖世?，使人陰筋縮，其脈沉緊者，用烏頭一味，專驅(qū)寒邪，加白蜜以潤其燥烈之性，功效最捷。如因濕熱者，切勿誤投。

廣筆記方

〔重訂?！持勿尥础?/span>

七味丸去萸肉，加枸杞〔四兩?！嘲完Ｏァ哺鞫伞！耻钕愠料恪哺饕粌?。將糯米一升拌藥，如常造白酒法，俟?jié){足，用燒酒五十斤入糟中，封置大缸內(nèi)，一月開用，空心饑時(shí)飲一、二杯神驗(yàn)?！炒朔侥I虛人感寒濕成疝作痛者宜之。

金鈴黃柏散

〔自制?！持沃T疝病屬濕熱者，主此加減。

金鈴子〔導(dǎo)小腸膀胱，濕熱疝氣，要藥。去核?！滁S柏〔苦寒除濕熱?！耻嚽败蜍摺哺鞫X?！碀蔀a〔利水滲濕熱。錢許。〕川萆〔同熱藥祛寒濕。同涼藥祛濕熱。五錢?！承介残叙鲅?，各二錢?！城嗥ぁ彩铚猓X許?！抽俸恕部嗥较職?，最止疝痛。炒研，五錢?！橙鐫駸醿?nèi)蘊(yùn)，寒氣外束者，加茴香、吳茱萸?！惨陨⑼夂?。錢許。外煎濃紫蘇湯，熏洗。〕如墜逆氣，檳榔、代儲(chǔ)石。散瘀血，蒲黃、五靈脂。清肝火，龍膽、黑山梔。舒筋，羚羊角。燥濕，蒼術(shù)。隨宜采用。

此苦寒清熱祛濕之劑，合丹溪治疝法也。

海藏瀉腎湯

〔見火。〕治疝痛。

原方宜加知母黃柏牛膝車前橘核之屬。

此方腎虛人，屬濕熱疝痛者宜之。

龍膽瀉肝湯

〔見脅痛?！持胃谓?jīng)濕熱火旺，莖中作痛，里急筋縮，或作癢、或作挺縱不收，白物如精，隨溺而下，名曰筋疝，主此加減。

此方但責(zé)之肝經(jīng)濕熱之火旺，腎不虛者宜之。

舉例

 一一人嗜火酒，能飲五升。五月間，入閩中，溪水驟漲，涉水至七里，覺腹痛之甚。半年后，右丸腫大，漸如斗形。醫(yī)者皆與肝經(jīng)之劑，及濕熱之品，半載無功。士材曰∶嗜火酒則濕熱滿中，涉大水則濕寒外束，今病在右，正是脾肺之濕，下注睪丸。以胃苓湯加黃柏、梔子、枳殼、茴香。

十劑而略減。即以為丸，服至十八斤而安。不再發(fā)矣。

二趙氏云∶余于舟中，誤坐濕布風(fēng)帆，因感寒濕。忽一日，患陰丸一枚腫痛發(fā)熱。用瀉腎湯，加柴胡、吳茱萸，散肝經(jīng)之寒濕，獨(dú)活、桂枝散腎經(jīng)之寒濕，一服熱退，再服腫消，后每治偏墜頗效。

三一婦冬月生產(chǎn)，寒入子戶，腹下痛不可忍，醫(yī)作瘀血下之。寇宗非之曰∶此寒疝也。仲景羊肉湯，治寒疝腹中痛，及脅痛里急，無不驗(yàn)者。孫思邈言羊肉止虛痛，利產(chǎn)婦。遂以羊肉為君，溫補(bǔ)榮衛(wèi)。臣以生姜宣散寒邪，佐以當(dāng)歸溫中活血，二劑，果愈。

癇（病因癇發(fā)，故字從癇。）

癲者，語言不分次序，處境不辨穢潔，時(shí)如醉人，常作嘆息、或歌或笑，或悲或哭，或不語，或不食。此因志愿不遂，或因驚恐所致，積年難愈。雖有痰有火，乃心家不足之癥。治宜清心、安神、豁痰為主。因郁者開之，因驚者平之?？裾?，狂妄不禁之謂，妄言罵詈，不避親疏，甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋。此屬陽明痰熱內(nèi)實(shí)之癥，宜吐盡胸中之熱痰。下盡腸胃中之積垢自愈。癇病乃間時(shí)而發(fā)，發(fā)久氣虛，則日近日密。經(jīng)言∶二陰〔心腎。〕急為癇厥。故《難經(jīng)》謂其脈陰陽俱盛也。此屬龍雷之火，上乘于心。蓋龍興則水附，雷發(fā)則雨隨，故痰涎上涌，堵塞心竅，忽然神昏仆倒，搖頭竄目，嚼舌吐沫，手足搐搦，身體傴僂，或背反張，或作畜聲，直至龍雷之火歸原，人事方蘇。如此一番，正氣必虛，漸成痼疾。故斯癥當(dāng)清心、安神、豁痰以治病之標(biāo)，滋腎、壯水，導(dǎo)火歸原，以治病之本，〔六味加牛膝、車前子?！呈傻糜?。有因驚而發(fā)者，亦宜清心、安神、豁痰為主，兼平肝鎮(zhèn)墜之劑?！擦缪蚪恰⒋魇?。〕有因隨風(fēng)熱上涌而發(fā)者，治宜祛風(fēng)除熱〔天麻、鉤藤、甘菊、薄荷?！郴硖??！茶槭V、花粉、梨汁、竹瀝?！澄羧苏摪B病，專治于痰，因痰涎涌盛，火熱沖動(dòng)而作，以消痰降火為治。〔二陳、芩、連、栝蔞、枳殼?！橙缛藦?qiáng)壯實(shí)者，可吐〔參蘆湯?！晨上?。〔礞石丸?！秤嘀^以上諸法，合宜則用，毋得拘執(zhí)。

清心安神豁痰飲

〔自制?！诚恰惨环街伟d病，單用一兩，加淡竹葉四兩，煎飲四劑即愈。〕麥冬鉤藤〔清心?！尺h(yuǎn)志丹參〔安神?！池惸钢駷r〔豁痰?！程刀嗉优｜S，〔調(diào)服分許?！骋蛴艏佑艚?，因驚加珍珠、〔分許?！崇辍⒊缴?、〔各錢許。調(diào)服?！辰疸y器、羚羊角之屬，火盛可加黃連。

此方癲病、癇病，通可治之。仲淳云∶癲、癇屬心虛，氣虛有熱，總宜清心、安神、豁痰為主。

遂心丸

治痰迷心竅，發(fā)狂如神，甘遂〔苦寒有毒，逐痰甚捷。焙研末，二錢?！场藏i心血為丸，白湯送下，分作四日服，或吐或下而愈。如狂甚不能服藥者，用豬心血拌末二錢曬干，量人之強(qiáng)弱增減，置飲食中，任彼自吃。食后吐瀉兼作，輕者即愈，重者再服。〕此祛痰泄水之峻厲藥也。用以治狂，不嫌其峻厲者，以病勢太甚，所謂有病病當(dāng)之也。然當(dāng)中病即止，不可過劑，經(jīng)所云∶大毒治病，十去其六是也。

六一順氣湯

〔見傷寒?！骋思由F銹。〔即爐治間搗落之鐵屑。三、五錢?！郴蜩F銹、或針砂皆可。

此方狂病亦可用之。按經(jīng)論狂病善怒，故曰怒狂。因肝氣暴升，用生鐵落煎飲，取其體重而降金氣以制之；宜節(jié)奪其食，不使胃火復(fù)助陽邪則愈。愈后只與米飲，若早與飲食飽之，病必再作也。

廣筆記治癇癥效方

茯神〔四兩?！尺h(yuǎn)志〔安神定志。二兩?！程於湺沧剃幗祷稹！嘲咨帧彩贞帞磕?。酒炒，各三兩?！吃砬v〔性極尖利，無閉不開，洗滌痰涎垢膩。則去皮及弦，與子酥炙?！嘲胂摹餐?、明礬少許浸炒?！承龔?fù)花〔消痰祛飲?！程祗命S〔豁痰利竅?！痴嫣K子〔炒，各二錢?！诚愀健踩齼桑捉愠?。〕真沉香〔利氣、除痰，一、二錢?！场补矠榧?xì)末，懷山藥粉作糊丸、如綠豆大，朱砂一兩為衣，每服三錢，竹瀝湯下。〕此方大意亦以治痰為主，癇癥頗效。

頭痛

 頭為天象，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會(huì)于此。故外感六淫之邪，與臟腑上逆之氣，或蔽復(fù)其清明，或瘀塞其經(jīng)絡(luò)，咸能作痛。昔人云∶頭者身之元首，一有痛楚，無論標(biāo)本，宜先治焉。但致痛之因不一，宜各推類求之。如因外感六淫之邪而頭痛者，當(dāng)辯明何邪、何經(jīng)，而從本門以施治；有陰虛頭痛者，必挾腎虛內(nèi)熱之癥，六味湯加減，有血虛頭痛者，痛在日晚，四物湯加減，有氣虛頭痛者，痛在清晨，補(bǔ)中益氣加減；有挾邪熱頭痛者，宜辛寒解散；有挾痰頭痛者，宜豁痰降氣；飲食自倍，胃氣不行壅逆頭痛者，宜消食下氣，怒氣傷肝，肝氣暴逆上沖頭痛者，宜平肝降氣；眉棱骨痛，多屬陰虛血虧，治宜補(bǔ)血益陰，然亦有挾外邪者，亦當(dāng)審察。須知淺而暴者，但名頭痛；深而遠(yuǎn)者，即為頭風(fēng)，作止不常，愈后復(fù)發(fā)，昔人分偏左痛者為血虛，偏右痛為氣熱。仲淳則俱責(zé)之血虛肝家有熱∶以養(yǎng)血清熱為主。若治之不急，必致?lián)p目。經(jīng)謂東風(fēng)生于春，病在肝。目者肝之竅，肝風(fēng)動(dòng)，則邪害空竅矣。察內(nèi)外之因，分虛實(shí)之癥，胸中洞然，則手到病除矣。

疏邪利金湯

〔見傷寒。〕

羌防香蘇散

葛根湯

小柴胡湯

柴胡丹皮湯

柴胡骨皮湯

竹葉石膏湯

〔俱見傷寒。〕

羌活勝濕湯

活人敗毒散

〔俱見濕?！炒司欧剑飧辛岸^痛者，須審察明系何邪、犯何經(jīng)，而分別治之。

清上散

〔自制?！持物L(fēng)熱、火熱頭痛，亦治偏頭風(fēng)痛，有實(shí)火者。

石膏〔辛能散邪，寒能清熱。〕薄荷〔辛能發(fā)散，涼能清利。〕甘菊〔養(yǎng)血清熱。〕忍冬黑豆〔祛風(fēng)除熱?！晨蔹S芩〔酒炒?！酬愃商}〔降火清上?！晨捎猛淋蜍摺察铒L(fēng)、祛濁、厘清。二、三、四兩?！臣鍦逅?。熱極目昏便燥者，可加大黃。〔酒蒸。〕此散邪清熱降火之劑，功勝清寧膏。

二陳湯

〔見中風(fēng)?！持畏嗜藵裉禎M中，氣壅逆上，頭痛眩暈。

宜加天麻〔痰厥頭痛，非半夏不療；風(fēng)虛眩暈，非天麻不除?！宠讱つ鞠闵叭省怖麣?。以氣滯則不能運(yùn)痰?！滁S芩〔瀉火。以氣積則有余為火?！炒朔焦捣嗜藘?nèi)有濕痰，以致頭痛眩暈者，用之自效。若陰虛內(nèi)熱有痰者，此方不可與也。

保和丸〔見泄瀉?！持物嬍匙员叮笟獠恍?，壅逆頭痛，主此加減。

宜加香附紫蘇淡豉?！怖須庀常燃娓酗L(fēng)寒，又能散邪?！骋騻疲痈鸶?、甘菊、松蘿?！惨越饩贫??！炒朔娇傄韵碁橹鳎^不用風(fēng)藥者，所謂治病必求其本也。

沉香降氣散

〔見喘?！持闻瓪鈧?，肝氣暴逆上沖頭痛，主此加減。

宜加甘菊鉤藤羚羊角〔平肝除熱。羚角則兼下逆氣?！尘G豆〔下氣壓熱。〕松蘿〔下氣降火。〕此方總以降氣為主，蓋大怒則氣血俱逆，切忌辛散升提之品。

六味地黃湯

〔見虛勞?！持侮幪摶鹉鏇_上頭痛?！脖赜心I虛諸癥?！骋思痈示浙y花二冬〔補(bǔ)陰益血清熱?！撑Ｏヨ坭健惭a(bǔ)腎益精填髓?！嘲咨只蛭逦?，或?yàn)趺?，〔斂攝虛火下降?！炒朔侥I水虛衰，火無所制，上炎頭痛者，用以壯水滋陰清熱，斂攝虛火下降，則痛自止。若用辛散風(fēng)藥，是反耗腎中之水，助炎上之火矣。凡平素陰虛人患此者，當(dāng)察果無外邪癥候，酸收之品，不必致疑。

四物湯

治血虛火炎頭痛，〔如便血崩淋，產(chǎn)后多有患此者?！匙悦技夂蠼l(fā)際上攻而痛，痛在日晚?！惭獮殛?，陰虛故交陰分而痛作，所謂內(nèi)傷頭痛，時(shí)作時(shí)止者是。〕亦治偏頭風(fēng)痛。

地黃〔生者涼血，熟者補(bǔ)血?！嘲咨帧矓垦獩鲅??！钞?dāng)歸〔活血和血?！炒ㄜ骸惭袣馑?，辛散上升，故多功于頭目，〕加葳蕤〔滋陰益精?！宠坭健惨娓勿B(yǎng)榮?！骋藚⒘都佑弥T藥。

此補(bǔ)血之劑，果屬血虛無外邪者，用之自效。若兼挾外邪者，宜去斂攝之品，加荊、防、天麻之屬。

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉?！持螝馓擃^痛，痛在清晨?！矚鉃殛枺柼摴式魂柗侄醋?。〕宜加葳蕤〔補(bǔ)中益氣?！掣示?、川芎。

此責(zé)脾胃陽虛衰弱，不能上升，故用升清陽，益中氣，則痛自止。然世人之患?xì)馓撜呱跎?。必其人面色黃白無神，四肢倦怠，嗜臥食少，體羸溏泄，并無陰虛內(nèi)熱癥候者，方為對癥。若誤施陰虛火炎頭痛，為害不淺。此方嘉言論之甚陰，用者審之。

真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治?！惨辉苹鹧姿疁?，一云真陽敗竭，陰邪真中腦海?？傊疄榛馂楹灾魉酪?。〕

舉例

一一女子頭痛作嘔，米飲不納。仲淳云∶因于血熱、血虛、虛火上炎所致。用白芍〔三錢。〕涼血，斂逆氣，甘菊〔二錢。〕益血治頭痛，麥冬〔三錢?！城逦钢箛I吐，木瓜和胃制肝止嘔，蘇子、茯苓、橘紅、〔各二錢?！宠凌巳~、〔三大片?！持駷r〔一杯?！辰禋庀抵箛I，蘆根汁〔一杯?！吵裏岢鹬箛I，烏梅〔二枚?！硵繑z虛火下降。二劑嘔止，頭尚痛。加天冬〔二錢?！愁^痛少緩，再加土茯苓、黑小豆〔一撮。二兩?！橙?。

二一婦頭風(fēng)痛甚，欲自縊。用金銀花〔三錢。〕玄參〔一錢?！城鍩?，防風(fēng)、蔓荊、天麻〔各一錢。〕川芎、辛夷〔各五分?！成L(fēng)，加燈心〔三十莖?！乘商}〔五錢?！澈诙埂惨淮椤！骋酝淋蜍摺菜膬?。〕煎湯煎藥，二劑而痛止，數(shù)年不發(fā)。

三一儒者酒色過度，頭腦及兩脅作痛。立齋曰∶此腎虛而肝病也。用六味丸料，加柴胡、當(dāng)歸而安。

四一人素陰虛夢遺，患頭痛，用風(fēng)藥下效。余用六味加甘菊、鉤藤、二冬、白芍、黑豆、松蘿，用土茯苓三兩煎湯代水，三劑痊愈。

五一人素患頭風(fēng)，暑月偶感風(fēng)寒復(fù)作，綿帕包裹，始覺稍安。余曰∶此癥《明醫(yī)雜著》言屬郁熱，本熱而標(biāo)寒。因內(nèi)有郁熱，毛竅常疏，故風(fēng)寒易入，外寒束其內(nèi)熱，閉逆而為痛。辛熱之藥，雖能開通閉逆，散在標(biāo)之寒邪，然以熱濟(jì)熱，病本益深，惡寒愈甚矣。當(dāng)涼血清火為主，而佐以辛溫散表之劑。用清上散，加防風(fēng)、川芎等藥而愈。

附

廣筆記治腦漏效方

主此加減。

薄荷牛蒡桑皮麥冬〔清肺。〕柴胡甘菊花白芍羚羊角〔清肝膽。〕生地天冬玄參〔補(bǔ)養(yǎng)腎水?！诚沁B翹朱砂〔鎮(zhèn)墜心火?！衬X者諸陽之會(huì)，為髓之海，其位高其氣清，忽下濁者，其變也?！秲?nèi)經(jīng)》曰，上焦元?dú)獠蛔?，則腦為之不滿。又云∶膽移熱于腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。

今為濁氣邪熱所干，遂下臭濁上汁，是火能消物，腦有所傷也。治之大法，宜清肺、肝、膽三經(jīng)之熱。以鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表里，而上屬于腦，經(jīng)為肝熱所干故也；又宜兼補(bǔ)養(yǎng)腎水，鎮(zhèn)墜心火，使水旺制火，火不上炎灼肺，而金得平木，則此疾庶可得愈。

眩暈

眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉(zhuǎn)耳聾，如立舟車上，惕惕然不能鎮(zhèn)定之象。經(jīng)曰∶諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。又曰∶髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒。故仲淳以眩暈責(zé)之肝血少，兼腎水虛所致。丹溪云∶無痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而動(dòng)其痰，故作眩暈。然致眩之因亦不一，有外感六淫之邪而眩暈者，宜各從本門以施治。如因血少陰虛者，補(bǔ)其肝腎；因火炎痰動(dòng)者，治其痰火，有因氣虛眩暈者，宜用異功、補(bǔ)中益氣之屬；因失血過多〔或上或下皆是?！逞炚?，選用保陰、集靈、歸脾之屬；有腎中陽衰，濁陰上逆眩暈者，最惡之候，急用人參、沉、砂、八味之屬，直達(dá)陽氣歸原為主。有產(chǎn)婦眩暈，不省人事，謂之血暈，亦最惡之候，治在本門。大抵人肥白而作眩者，多宜消痰降火，或兼補(bǔ)氣之藥，人黑瘦而作眩者，治宜滋陰補(bǔ)腎，而兼養(yǎng)肝之劑，此治眩暈之大旨也。

逍遙散

〔見虛勞。〕宜加甘菊鉤藤?！财礁谓笛Ｒ?，通可加用?！骋蚋窝撜?，再加棗仁、枸杞，因肝火甚者，用加味逍遙，再加羚羊角、天麻。

此肝經(jīng)之要藥，諸風(fēng)掉眩屬肝，通主此加減治之。

六味湯左歸飲

〔俱見虛勞。〕宜加甘菊鉤藤白芍?！驳は浴弥窝炈幹?，宜加制肝藥為佐使。菊、藤雖言平木、白芍，雖言制肝，然皆不克伐?！硹椚省惭a(bǔ)肝養(yǎng)陰?！撑Ｏァ惨婢钏??！炒硕?，眩暈屬腎水虛者，通可采用。

保陰煎集靈膏歸脾湯

〔俱見虛勞?！炒巳?，眩暈屬血虛者，宜分別用之。如吐衄過多，有肺熱痰嗽者，則宜保陰加甘菊、鈞藤、白芍、棗仁；無肺熱者，可用集靈膏加上藥；崩漏便血，及產(chǎn)后失血過多，則宜歸脾加甘菊、鉤藤、地、芍、天冬之屬。亦有不宜者，仍用保陰之屬。

異功散

〔見中風(fēng)?！?/span>

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉?！炒硕剑瀸贇馓撜?，可采用之。

二陳湯

〔見中風(fēng)?！骋思犹炻殍讱は闵?。如挾火者，加芩、連，挾虛者，加參、術(shù)。

此治濕痰厥逆眩暈之劑。

舉例

一一婦時(shí)多暴怒，以致經(jīng)水復(fù)止。入秋以來，漸覺氣逆上厥，如畏舟舡之狀，動(dòng)輒暈去，久久臥于床中，時(shí)若天翻地復(fù)，不能強(qiáng)起，百般醫(yī)治不效。因用人參三、五分，略寧片刻，最后服至五錢，一劑，病轉(zhuǎn)兇危，大熱引飲，腦間如刀劈，食少溺多，已治棺木，無他望矣。嘉言診之，許以可救。蓋怒甚則血郁于上，而氣不返于下者，名曰厥巔疾。厥者逆也，巔者高也，氣與血俱逆于高巔，故動(dòng)輒眩暈也。又以上盛下虛者，過在足少陽膽經(jīng)。膽之穴，皆絡(luò)于腦，郁怒之火，上攻于腦，得補(bǔ)而熾，其痛如劈，因?yàn)樨蕩p之疾也。風(fēng)火相煽，故振搖而熱蒸；木土相凌，故艱食而多瀉也。于是會(huì)《內(nèi)經(jīng)》鐵落鎮(zhèn)墜之意，以代赭石、龍膽草、蘆薈、黃連之屬，降其上逆之氣；以三七、丹皮、赤芍之屬，行其上郁之血；以龍骨、牡蠣、五味之屬，斂其浮游之神。最要在每劑藥中，生入豬膽汁二枚；蓋以少陽熱熾，膽汁必干，亟以同類之物濟(jì)之。藥一入口，便覺神返其舍忘，其口苦，連進(jìn)十?dāng)?shù)劑，服豬膽二十余枚，熱退身涼，飲食有加，便瀉自止，始能起床，行動(dòng)數(shù)武。然尚覺身輕如葉，不能久支。恐藥味太苦，不宜多服，減去豬膽、龍薈，加入當(dāng)歸一錢，人參三分，姜、棗為引，平調(diào)數(shù)日痊愈。

二一人頭暈惡寒，形體倦怠，得食少愈，勞而益甚。立齋曰∶此脾肺虛弱，用補(bǔ)中益氣，加蔓荊子而愈。

三一人臍下有熱氣上沖，甚則有時(shí)眩暈，此腎虛不能納氣歸元也。余以人參〔二錢?！呈斓亍惨粌??！成叭省捕X?！撤?。

四一人因房勞過度，氣短頭暈吐痰。服辛香之劑，痰甚遺尿。兩尺脈浮大，按之如無。立齋曰∶此腎虛不能納氣歸元，而為頭暈；不能攝水，而為痰涎，香燥致甚耳。用八味丸料，三劑而愈。

目病

 目者，肝之竅，經(jīng)曰∶肝受血而能視。又肝虛則目晃晃無所見。又曰∶五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目視不明。以肝為木臟，木得水則榮，失水則枯也。又曰∶腎之精為瞳子。又曰∶腎病則目晃晃如無所見。蓋目之精明在瞳子，故真水內(nèi)虧，必目多昏黑，譬之水淺混濁，則不能照物，故絕無障翳遮睛。是以治目者，當(dāng)養(yǎng)肝血，補(bǔ)腎水為主。然經(jīng)又言∶心者，五臟之轉(zhuǎn)精也。目者，其竅也。又云∶目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心煩，則神勞血虛火旺而目病，故清心養(yǎng)血安神，亦為治目之要?jiǎng)?wù)。東垣云∶五臟六腑之精氣，皆上注于目。而為精明之用。然臟腑之精氣，皆稟受于脾土，因飲食失節(jié)，勞役過度，致脾胃受傷，脾虛則臟腑之精氣皆失所司，不能歸于明目也。是則脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黃丸，天王補(bǔ)心丹二方，朝夕并進(jìn)，藥品甘寒，不傷脾胃。故云∶久服自效，深合六經(jīng)東垣之旨。丹溪云∶目能遠(yuǎn)視，不能近視者，腎水虛也，宜地黃丸；目能近視，不能遠(yuǎn)視者，心血少也，宜補(bǔ)心丹。倪氏云∶心為君火，肝為相火，火炎無治，神水受傷，上為內(nèi)障。又言諸脈皆屬于目。相火者，心胞火主百脈，上榮于目，火盛則百脈沸騰，上為內(nèi)障。其癥初起，視物微昏，空中常見黑花，神水色變淡綠，急宜杞菊地黃丸、補(bǔ)心丹治之。次則視歧，睹一成二，色變淡白，失此不治，久則不能睹物，色變純白，永為廢疾。此癥亦有因暴怒傷肝，致神水漸散昏花者，急宜滋腎水，養(yǎng)肝血，收其散大之神瞳，鎮(zhèn)其上沖之逆氣，當(dāng)宜杞菊地黃丸合磁朱丸治之。但內(nèi)障之病，最為難療，服藥須累月經(jīng)年，又當(dāng)遠(yuǎn)房幃，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，庶幾有效，不然必廢，終不可復(fù)?；蛴幸虼笈瓪饽嫔蠜_空竅，神水隨散者，此屬不治之癥。又有因?yàn)槲锼鶕?，神水隨散者，亦不可治。有因悲哀過度，淚多液竭，漸至喪明者，《內(nèi)經(jīng)》命曰奪精，亦最難治。有因諸失血過多，睛珠作痛，不能視物，羞明酸澀，眼睫無力者，但宜滋陰養(yǎng)血為主，杞菊地黃丸加減，加白芍、胡麻、天冬、人乳之屬。若目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀者，此屬肝經(jīng)火盛血熱，宜涼血清火?；驘針O生風(fēng)，是為內(nèi)發(fā)，或因熱而召，是為外來，統(tǒng)于涼血清火藥中，加薄荷、荊、柴之屬。蓋熱極則翳生，加之以風(fēng)則更易，譬之豆?jié){，其鍋下以火燔之，上以風(fēng)揚(yáng)之，翳即生焉。治之者，但熄去風(fēng)火，復(fù)加退翳之藥，其明自復(fù)。又如塵蒙清水之面，拂去之而仍能照物也。經(jīng)言∶熱甚目瞑眼黑。仲淳言∶傷寒病熱極則不識(shí)人。皆由熱氣拂郁于目，而致之然也。《正理論》云∶目昏而見黑花者，由熱氣甚而發(fā)之于目，亢則害，承乃制，而反見其象。又沖風(fēng)而即淚下者，經(jīng)言∶火氣燔目，故見風(fēng)則泣下。譬之火疾風(fēng)生，乃能雨也。張子和云∶夫目之五輪乃五臟之精華，宗脈之所聚。故經(jīng)云∶腎之精為瞳子，肝之精為黑珠，肺之精為白珠，心之精為絡(luò)，脾之精為眼胞，此人皆知之，及有目疾，則不知疾之理。豈知目不因火則不病，故白輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；赤脈貫?zāi)?，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也，能治火者，一句可了。趙氏云∶子和一句可了，但一味寒涼治火。余用壯水以制火，亦一句可了。以上諸論，皆治目之大略也，蓋目為五官之一，非明無以作哲，故甚重之，而有專科，若求詳悉，自有書存。

杞菊地黃丸

〔亦作煎服?！惩ㄖ胃窝I水虛衰目疾，主此加減。

六味去澤瀉〔嫌其利小便而耗腎陰，扁鵲謂其多服昏目故也?！宠坭健惭a(bǔ)腎經(jīng)，益肝血?！掣示铡拆B(yǎng)目血，去翳膜。〕麥冬〔清心則火不炎，而神水不受傷，清肺則金生水，而腎精得充足?！潮蔽逦丁沧滩蛔阒I水，收散大之瞳神。各六兩?！嘲纵疝肌惭a(bǔ)肝明目，炒去刺，五兩?！晨珊洗胖焱栌谩！泊攀膬?，入腎，鎮(zhèn)養(yǎng)真精，使腎水不外移，朱砂二兩，入心。清鎮(zhèn)君火，使心火不上炎。原方治內(nèi)障目昏，如因怒氣逆沖漸昏者，二方合用最效。〕如養(yǎng)血，白芍、胡麻、柏仁。清腎熱，玄參、女貞、龜甲。清肝熱，羚羊角、犀角、〔兼能退翳?！郴苯?，〔兼止熱淚?！稠氂醚蚋螢橐龑?dǎo)。退翳，決明、谷精、木賊。隨意采用?！矡捗弁?，桐子大，空心淡鹽湯下四錢?！炒朔阶剃幑叹髂浚缓粺?，和平之劑，久服最效。

天王補(bǔ)心丹

〔見虛勞?！骋蚴氯咝臒?，致神勞血虛火旺而目病者用之。

此生精養(yǎng)血，清熱鎮(zhèn)心安神之劑。仲淳云∶世醫(yī)治目，多補(bǔ)腎，不知補(bǔ)心。余遇目疾久不愈者，令朝服杞菊地黃丸，晚服天王補(bǔ)心丹，久久自效。

廣筆記方

治虛人目疾，下焦有濕熱者。

生地枸杞〔補(bǔ)肝腎。〕麥冬〔清心火。各三錢。〕龍膽草〔清下焦?jié)駸?，治目赤腫痛。酒炒，一錢?！橙缙獠患眩影邹⑷誓?。〔五、六分?！?/span>

清肝明目飲

〔自制?！持文勘┏嗄[，多淚痛癢，羞明緊澀等癥。

龍膽草〔酒炒?！郴苯屈S芩〔清肝膽之火。豬膽汁炒?！尺B翹仁〔清心胞之火。

炒?！澈谏綏d木通〔利水以瀉火?！成匦ⅰ矇阉灾苹??！吵嗌帧矝鲅袦匝獰針O則干而凝也?！成什荨矠a火緩急，以火勢甚則急而痛也，〕甘草〔祛風(fēng)除熱，而治目疼欲脫?！潮『伞蚕L(fēng)散熱，而治目赤腫痛?！郴鹕跽呒狱S連〔瀉心火?！郴蚝S連，〔瀉肝火?！郴螯S柏。〔瀉腎火?！碂嵘醣忝卣撸印簿普?。〕大黃?！餐ㄐ蛊錈幔^上病下療也。〕赤腫痛甚者，宜用三棱針刺破眼眶腫處，捋出熱血，立解。〔經(jīng)謂火實(shí)宜決之，遲則血貫瞳神而損目?！惩庥萌巳榻S連，入冰片少許點(diǎn)之?！矁?nèi)服宜苦寒以瀉火，是釜底去薪之義。外點(diǎn)佐辛溫以散邪，則火郁則發(fā)之義。毋過用寒涼點(diǎn)洗。以遏火在內(nèi)。〕此一派苦寒瀉火之劑，宜中病即止，久服傷胃，蓋暫用之藥也。

決明夜靈散

治目至夜則昏，雖有燈月，亦不能睹，俗名雀盲。

石決明〔咸寒。入血除熱，入腎補(bǔ)陰。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼，夜視光明。故主明目，取其氣類相從也。另研，各二錢?！池i肝或羊肝〔導(dǎo)引入肝。一兩?！场矊⒏斡弥竦肚凶鞫?，以二藥末鋪于一片，上以一片合之，用麻皮纏定，勿令藥泄出，用米泔水一大碗，沙鍋內(nèi)煮至半碗，臨臥連肝藥汁盡食之。忌犯鐵器。〕

搐鼻碧云散

治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀。

鵝不食草〔解毒，二錢。〕青黛〔清熱?！炒ㄜ骸采⑿?，各一錢?！场矠榧?xì)末，先噙水滿口，以少許搐入鼻內(nèi)，淚出為度?！炒朔揭顺Ｓ么ぶ剐岸居谐雎?，則易愈。

仲淳洗眼方

皮硝〔治風(fēng)眼、紅爛赤腫作痛，一兩?！硞?cè)柏葉〔祛風(fēng)濕。三錢?！掣示招尤省采L(fēng)熱?！成０灼ぁ矠a火散血。各五錢?！炽~綠、明礬〔除熱燥濕。各三錢。〕〔河水五碗，煎二大碗，置銅盆內(nèi)，頻頻洗眼及眉棱骨兩太陽，淚出即爽然。一服，冬可半月，夏十日?！?/span>

飛絲垢入目方

磨京墨濃汁，點(diǎn)入目中立出。

舉例

 一一人病后眼花，以枸杞、生地〔各一斤。〕熬膏蜜收，服之立愈。

二一人患風(fēng)淚眼，每出則流淚盈頰。仲淳用谷精草為君，蒺藜、枸杞之屬佐之，羊肝為丸，不終劑而愈。

三一人患目赤淚流，或痛或癢，用二百味花草膏。〔羊膽一枚，去其中脂，入蜜拌勻蒸之，候干研膏，方名以蜂采百花，羊食百草故也?！愁l挑噙化，三日痊愈。

四一人患翳障青盲已逾年，用黃連〔一兩?！逞蚋巍惨痪摺！持鬆€丸服，不數(shù)月而復(fù)明。

五一人患赤眼而食蟹，遂成目盲，已五年矣。用夜明砂去目中惡血，當(dāng)歸生目中新血，蟬蛻、木賊退目中障翳，〔各一兩?！逞蚋巍菜膬?。〕煮爛丸服，百日復(fù)明。

六一人冬初同蒜食肉，醉臥暖炕，次日兩瞳子散，大于黃睛，視物無的，以小為大，卒然見非常之處，行走踏空，醫(yī)藥不效。至明春，求治于東垣。東垣謂曰∶此由食辛熱過多，辛則主散，熱則助火，上乘于目，瞳神因之散大，精散故視物亦散大也。當(dāng)以芩連苦寒瀉火為君，二地、二冬、白芍、骨皮滋陰涼血清熱為臣，五味酸收瞳神散大為佐，則自愈矣。

七一老人忽盲，他無所苦。丹溪以大虛治之，令急煎人參膏二斤，服二日，一醫(yī)與礞石藥。丹溪云∶今夜必死。果然。此經(jīng)所謂氣脫者目不明。再加鎮(zhèn)墜，則其氣立斷矣。

耳病

耳為腎，之外候，以腎開竅于耳也。經(jīng)曰∶腎氣通于耳，腎和則耳能聞五音矣。又曰∶液脫者，腦髓消，脛酸耳數(shù)鳴。又曰∶精脫者，耳聾。故治耳者，當(dāng)以補(bǔ)腎為主。然有因外感而耳聾者，如經(jīng)言∶手少陽三焦，是動(dòng)則病耳聾，渾渾沌沌，蓋熱邪感入少陽，熱氣拂郁故也。仲景言∶少陽中風(fēng)，兩耳無所聞，目赤。蓋言肝經(jīng)之風(fēng)熱上壅故也。宜從本門以施治。有因氣逆而耳聾者，如惱怒則氣上逆，肝膽之火，客于耳也。宜平肝降氣清火。有痰火上升，郁于耳而為鳴，甚則閉塞者，多緣飲酒濃味所致，宜消痰降火。

有因氣虛、因血虛而聾者，以補(bǔ)氣補(bǔ)血為主，各加降火之品。丹溪言∶耳聾皆屬于熱，誠哉是言。若人瘦面黑，筋強(qiáng)骨勁而聾者，此精氣俱足，乃壽考之征，不須治之。趙氏云∶耳鳴以手按之而不鳴，或少減者虛也。手按之而愈鳴者實(shí)也，不可不察。又嘉言云∶人當(dāng)五十以外，腎水漸衰，真火易露，故腎中之氣，易出難收，況有肝木之子，疏泄母氣，而散于外，是為謀慮郁怒之火一動(dòng)，腎氣從之上逆，耳竅室塞不清，較之聾病天淵。聾病因竅中另有一膜，遮蔽外氣，不得內(nèi)入，故以菖蒲、麝香等藥開竅為治。不知腎氣至上竅亦隔一膜，不能越出竅外，止于竅中，汨汨有聲，如蛙鼓蚊鑼，鼓吹不己。故外入之聲，為其內(nèi)聲所混，聽之不清，若氣不上逆，則聽清矣。故余悟此理，凡治高年逆上之氣，屢有奇效。立方施治，大意全以磁石為主，以其黑色入腎，重能達(dá)下，又能制肝木，復(fù)以地黃、龜膠群陰之藥補(bǔ)之，更用五味、山萸之酸以收之，令腎氣歸元，聽自清矣。夫收攝腎氣，乃為治老人之先務(wù)，不可不知。又有耳瘡、耳腫、耳痛、耳癢。薛氏云∶皆屬肝經(jīng)風(fēng)熱，血虛火盛，或腎經(jīng)虛火等因，宜審施治。

八仙丸

左歸丸飲保陰煎

〔俱見虛勞〕腎虛，耳中潮聲、蟬聲，無休止時(shí)，妨害聽聞?wù)?，選而用之。耳瘡。耳腫、耳痛、耳癢、屬腎經(jīng)虛火者，亦并選用。耳鳴加磁石、〔墮氣補(bǔ)腎?！池i腎〔虛熱耳聾甚易。〕如耳中膿血，不聞人聲，屬腎熱者，八仙去萸肉五味，加花粉〔清肅肺氣?！炒攀惨谓鹎迕C之氣，下降于腎，則熱自除?！呈牌选查_聽?wèi)舳漳撗?，少許?！惩庥们圜?、黃柏。為末吹之?！捕摱鄬贊駸幔炒私詨阉畡?。

龍膽瀉肝湯

〔見脅痛〕治惱怒氣逆，肝火上沖而聾者。

宜加羚羊角〔平肝火，下逆氣?！炒鷥?chǔ)石〔性寒，質(zhì)重降火鎮(zhèn)逆。〕此瀉肝火之要?jiǎng)?，其平肝降氣?zhèn)逆之品，在所必加。

清痰降火湯

〔自制?！持翁祷鹕仙@者。

貝母、栝蔞霜、花粉、茯苓〔消痰?！程K子、橘紅、枳殼〔利氣?！尺B翹、黃芩〔降火?！臣又駷r、梨汁。甚者加黃連，如醇酒濃味過度，壯實(shí)者可用礞石滾痰丸。

舉例

一一婦耳內(nèi)外腫痛，胸脅不利，寒熱往來，小便不調(diào)。立齋曰∶此肝火傷血所致。先用龍膽瀉肝湯四劑，諸癥頓退，又用加味逍遙散而愈。

二一人耳內(nèi)不時(shí)作痛，痛極欲死，痛止如故。立齋診之，六脈皆安，意其有蟲誤入，令急取貓尿〔生姜擦鼻、即出〕滴耳，果出臭蟲而安。

三一小兒患耳聾，經(jīng)年服藥不效，殊不知此腎疳也，用六味丸加桑螵蛸，服之而愈。

胃脘痛（胸痛、心痛、腹痛。）

 胃脘痛，俗呼心痛。蓋胃之上口名賁門，與心相近，故經(jīng)亦言胃脘當(dāng)心而痛，若真心痛必死。經(jīng)曰∶心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅(jiān)固，邪不能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在于心之包絡(luò)，其心痛之與包絡(luò)痛別者，包絡(luò)之痛，在兩乳中間；其與胃脘痛別者，心痛在岐骨陷處，胃脘痛在心之下；其與胸痛別者，胸痛在心之上。橫滿胸間也。但胸痛宜分屬肺屬心、屬肝，辯之既明，治之自效。而胃痛之因亦異，有因氣郁，因血瘀。有因食積，因痰飲，因寒，因火，因蟲，因虛之不同。宜分別而治之。包絡(luò)之痛，皆因思慮傷神，涸血所致，須參胃痛之條分治，但無食耳。按丹溪云∶治胃痛宜分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，于初病之時(shí)，當(dāng)用溫散溫利之劑。若稍久則郁蒸成熱，再用溫劑，寧不助火添痛乎？故古方多用山梔為君，稍加溫?zé)?，為之向?qū)?，則邪易伏，病易起。腹痛之因，亦同胃痛分治，但有應(yīng)下一法。又須辯其因食積，因瘀血，因痰飲之異。更有內(nèi)癰作痛，最宜審慎。如胃脘生癰，亦在中脘，手不可按，或寒熱作渴。腸癰則小腹硬痛，頻數(shù)如淋。丹溪言∶內(nèi)癰癥，因飲食之毒，七情之火，相郁而成。故初起時(shí)，急宜清熱解毒，涼血破瘀之劑下之，須參外科諸書治之則善。按景岳云∶近治痛，有以諸痛為實(shí)，痛無補(bǔ)法者，有以通則不痛，痛則不通者，有以痛隨利減者，皆為不易之法。不知形實(shí)病實(shí)秘不通者，乃為相宜；若形弱脈弱，食少便泄者，豈容混治。

須知拒按者為實(shí)，可按者為虛；疼痛而脹閉者多實(shí)，不脹不閉者多虛；喜寒者多按實(shí)，愛熱者多虛；飽則甚者多實(shí)，饑則甚者多虛；脈實(shí)氣粗多實(shí)，脈虛氣少者多虛，新病年壯者多實(shí)，久病年老者多者虛；補(bǔ)而不效者多實(shí)，攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問、切，四者詳辯，則虛實(shí)自明。仲景云∶陽明中土，萬物所歸。故世人之患胃痛腹痛者甚多，而其治病之因，亦難以悉數(shù)，臨癥之際，當(dāng)潛心會(huì)通各門，參究施治，庶不致誤。

芍甘湯

胃脘心腹諸痛，主此隨癥加減。

白芍〔制肝補(bǔ)脾，活血止痛。酒炒。三、四錢?！衬鞠愣罐ⅰ部鞖猓魑?、七分?！诚愀健仓?，各二、三錢。〕甘草〔和中緩?fù)?。炙錢許〕?？杉予讱?、橘紅、玄胡、郁金〔行瘀各一、二錢?！程K子〔炒研?！耻蜍摺蚕??！成介溠俊不?。各二、三錢。〕如挾熱。〔時(shí)作時(shí)止，得熱更甚〕。本方采加芩、連、山梔、川楝〔瀉火則痛自止?！沉缪蚪恰材墀煾共釢M?！橙鐠逗餐礋o增減，得熱則止。〕本方采加桂、附、干姜、沉香〔溫中則痛自停?！硡擒镙恰材艹雇蠢浞?。〕挾虛〔重按之則痛緩?！潮痉讲杉訁?、術(shù)、當(dāng)歸?！矚馔⒔⊙?，虛痛自止?！炒朔揭陨指蕼珵橹?，乃健脾最勝之劑，能治血虛腹痛。夫邪之所湊，其氣必虛，故須此二味。又、凡痛定因氣滯，氣滯則血為之凝，痰為之結(jié)，食亦為不消。以上加入諸藥，皆快氣行瘀，消食化痰之品，常用頗效，至若挾寒、挾熱、挾虛，各隨其所宜，加藥以治之。

四磨湯

胃脘胸腹因氣郁不舒，痞結(jié)脹滿，攻刺而痛者宜之。

木香真沉香〔調(diào)氣開郁?！宠讓?shí)尖檳榔、降氣破結(jié)〕。加烏藥名五磨飲，白湯磨服。

此一派調(diào)氣降氣之劑，氣實(shí)者宜之。

聚寶丹

凡一切因氣滯血凝作痛者，用俱神效。

木香、沉香、砂仁〔各三錢?！橱晗恪部鞖?，八分?！承?、乳香、沒藥〔各三錢。〕真血竭〔活血，一錢五分?！场擦硌腥胨?。若同藥研，即化作塵〕。

〔為細(xì)末，糯米糊丸如彈子，朱砂為衣，或酒或隨癥用湯化服〕。

此快氣活血之劑，昔人謂其能治胃脘寒痰結(jié)阻，致反胃嘔吐，飲食不進(jìn)者，亦甚神驗(yàn)。乃痰隨氣降之義。

失笑散

〔治胃脘胸腹，因瘀血停留，滿痛拒按?！称腰S〔涼血活血?！澄屐`脂〔散血活血。〕何氏加玄胡、山楂、赤芍、沒藥、姜黃〔行瘀血?！臣鈾壚啤财茰?。〕木通〔通血脈?！撑R服入鹽鹵。〔入血軟堅(jiān)，二、三匙。〕可加犀角〔辛寒破蓄血?！沉缪蚪恰蚕毯類貉?。〕如可下者，宜桃仁承氣加減下之。

此系何氏秘方，稱其能治九種心疼，諸藥不應(yīng)者。蓋以痛久氣滯血凝，用此得效者，血行則氣和而痛止也。

保和丸

〔見泄瀉?！持蝹澄鸽涓雇矗踩缡吃谏?，胸膈飽悶，噯腐吞酸。如食在中，腹?jié)M硬痛拒按。如食在下，繞臍硬病拒按?！持鞔思訙p。〔外用陳糟炒熱，加鹽、麝香熨之，內(nèi)已熱甚者忌之?！橙缈上抡?，宜承氣之屬下之。

二陳湯

〔見中風(fēng)?！持挝鸽湫馗挂蛲Ｌ盗麸嬜魍?，或吐清涎，或發(fā)眩暈，主此加減。如可下者，礞石丸微利之。

黃芩湯竹葉石膏湯

〔俱見傷寒。〕治胃脘胸腹，因火熱痛甚者，選而用之。

香蘇散

〔見傷寒?！持瓮飧泻瑑?nèi)食冷，胃脘心腹作痛。

宜加草豆蔻生姜〔寒散溫中。〕香砂〔利氣止痛?！成跽呒庸鹦?、吳茱萸等?！仓涡母估渫础！?/span>

盞落湯

〔言盞落痛即止?！持挝鸽湫母?，因虛寒痛者。

胡桃肉〔益命門火，則寒可除；利三焦氣，則痛自止。三枚?！炒髼棥餐胰猓a(bǔ)脾胃而兼溫，同生姜，調(diào)榮衛(wèi)而兼散。三枚，去核，夾桃肉，紙裹煨熟?！成踩?。煎湯，細(xì)嚼送下，永不再發(fā)。〕可加沉砂。如果虛寒甚者，可選用理中湯、參附湯之屬。

檳黃丸

胃脘心腹因蟲作痛，痛有休止，面生白斑，或吐清水，淡食而饑則痛，濃味而飽則安，宜于上半月服之?！蚕x頭向上故也。下半月則蟲頭向下，先食雞肉汁，或蜜或糖，引之向上，隨后服藥?！畴u心檳榔、雄黃、制綠礬〔皆主殺蟲。等分為末，飯丸米大，空心每服一錢至三錢，量人虛實(shí)用之?！?/span>

萬應(yīng)丸

下蟲積如神。

雷丸〔醋煮?！硻壚啤矚⑾x?！澈诔蟆蚕孪x積之迅藥?！炒簏S〔攻積滯之要品。各六兩。〕木香〔一兩?！吵料恪矚夥家x食，氣利使積行。五錢。〕〔共為末，用皂莢、苦楝根各四兩，煎湯泛為丸，綠豆大，外用二香末為衣。每服一錢至三錢，五更時(shí)砂糖湯下?！?/span>

異功散

〔見中風(fēng)。〕

歸脾湯

〔見虛勞?！澄鸽湫母挂蛱摱凑撸酥鞔思訙p治之。

此數(shù)方或因食、因痰、因熱、因寒、因蟲、因虛，宜各審明而采用之。

《金匱》大黃丹皮湯

治腸癰小腹堅(jiān)腫如掌而熱，〔癰勢已成。〕疼痛拒按，肉色如故。〔癰不在軀殼也?！郴虺辔⒛[，小便頻，〔火逼下行之故。〕汗出憎寒，〔因衛(wèi)氣為熱毒壅遏，不行于表，表失其固護(hù)也?！郴虬l(fā)熱，〔經(jīng)言熱盛于中，故熱遍于身?！郴蚣∧w甲錯(cuò)如鱗，〔血瘀成癰，不充肌膚之故?！趁}數(shù)者，宜此方急下之。

大黃芒硝〔均能蕩熱，散結(jié)，逐血。各錢許，量加?！车てぁ矝鲅X。〕桃仁〔破瘀。〕栝蔞仁〔利腸胃，消癰腫，各二錢?！扯先省采龆?，治腸癰。五錢。〕加宜犀角〔散邪清熱，涼血解毒，五錢?！池i懸蹄甲〔祛腹中伏熱，能治腸癰。酒炙研末三錢?！耻尤省怖c胃，消毒腫?！初r金銀藤〔數(shù)兩?！臣鍦逅??！苍偌幼匣ǖ囟∫?、二兩同煎更佳?！炒朔诫m為下藥，實(shí)內(nèi)消藥也，故稍有膿則從下去，未成膿，即下出瘀熱毒血而腫消矣。按立齋云∶如脈洪數(shù)，以手掩腫上熱極者，血已成膿，下恐傷腸胃之氣，宜苡仁湯排之，即本方去硝、黃加苡仁。

會(huì)膿湯

治腹中腫毒。

大黃〔瀉血分之熱極。二兩。〕乳香沒藥〔通血?dú)庵諟?。〕五靈脂〔散血化瘀?！炒┥郊住财蒲痧觥！辰┬Q〔化痰散結(jié)?！嘲总啤采⒛[排膿。各五錢。〕〔為末，每服五錢，酒下。膿從大便出，幼者服三錢?！?/span>

《金匱》排膿散

諸瘡癰毒皆可宗用。

生雞子〔解熱毒。〕枳殼〔破結(jié)氣為君?！吵嗌帧残叙鲅獮槌??！辰酃！查_提肺氣，〕宜加桑皮。〔清利肺氣。蓋肺主周身之氣，氣利血行，則膿成毒化。〕立齋云∶余治胃脘癰，每用前方加清胃藥亦效。若吐膿血，飲食少思，則壯胃氣為主，而佐以前藥，不可專治其癰。又言腸癰不可驚之，驚則腸斷而死。故坐臥轉(zhuǎn)側(cè)，務(wù)宜徐緩，時(shí)少飲薄粥，及服固元?dú)馑?，靜養(yǎng)調(diào)理，庶可得生。

痛甚者脈多伏，伏脈有因火者，有因氣郁、血瘀、食滯、痰滯，亦有因寒者。〔陰氣盛，陽氣衰故也。〕促脈因火亢，亦有因氣血食痰停滯，阻其營運(yùn)之機(jī)，皆致歇止。如止數(shù)漸稀，則為病瘥；止數(shù)漸增，則為病劇。代脈痛家不忌?；试弧脽o病而瘦羸脈代者危候也。暴病而氣血乍損，只為病脈。

大痛而喘，人中黑者死。真心痛手足寒至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。

舉例

一一童子出痘，未大成漿。其殼甚薄，兩月后尚有著肉不脫者。一夕腹痛，大叫而絕。嘉言取梨汁入溫湯灌之，少蘇，頃復(fù)痛絕，灌之又蘇。遂以黃芩二兩煎湯，和梨汁與服，痛止。令制膏子藥頻服，不聽。其后忽脈大無倫，一夕痛叫，小腸突出臍外五寸，交紐各二寸半，如竹節(jié)壺頂狀，莖物絞折長八、九寸，明亮如燈龍。嘉言云∶肺主皮毛，痘不成漿，肺熱而津不行也。胸中甲錯(cuò)，則生肺癰，癰者壅也，今殼著于肉，全是甲錯(cuò)，豈非肺氣壅而然歟？腹中痛絕者，壅之甚也。壅甚則并水道亦閉，是以其氣橫行，腸為之突出，莖為之弛長，當(dāng)以黃芩清肺之熱，阿膠〔或生雞子?！碀櫡沃铩Ｒ虿萆?，只宜單用多用，可以下行速效。令日進(jìn)十余劑，三日后始得小水，五日后水道清利，臍收腫縮而愈?！灿^此當(dāng)悟肺氣不能下行，而臍腹攻痛，小便不利者之治法也。〕二一男患腹痛，徹夜叫號(hào)不絕，小水全無。嘉言以茱連湯加玄胡索投之始安。又因傷食復(fù)反，病至二十余日，肌肉瘦削，眼胞下陷。才得略寧，適遭家難，癥變壯熱，目紅腮腫，全似外感有余之癥。知其為激動(dòng)真火上焚，令服六味地黃加知柏三十余劑，其火始退。退后遍身瘡痍黃腫，腹中急欲得食，不能少耐片刻，整日哭煩。謂曰∶旬日后，腹少充，氣稍固，即不哭煩，服二冬膏而痊愈。

三一女不時(shí)發(fā)胃脘痛，已十年矣。仲淳診之，知為火癥，用黑山梔、淡豆豉、橘紅〔各三錢?！宠讱?、〔三錢?！成踩！骋粍┝家?。

四一婦忽心痛連下腹，如有物上下攻撞，痛不可忍，急以手按之，痛稍定，按之少松，即叫號(hào)。仲淳云∶此血虛也。用白芍〔五錢。〕甘草〔七分?！抽偕啊哺魅X?！吵贷}〔五分?！扯┥灾?。又用牛黃蘇合丸疏其氣，果得噯氣數(shù)次，而痛徐解。

五一男子患腹痛，按之則痛緩。仲淳云∶此血虛也。用參〔三錢。〕歸〔二錢?！逞a(bǔ)氣血，芍〔三錢?！掣省惨诲X〕和脾胃，麥冬〔三錢。〕益胃養(yǎng)陰，木瓜〔一錢?！澈臀钢聘?，橘紅〔半錢?！忱須庹{(diào)中，數(shù)劑不愈。但藥入口則痛上，超時(shí)復(fù)發(fā)，服二煎又止。如是者月余，疑不對癥，更他醫(yī)藥，入口痛不止矣。因信服之，用前方加減。因時(shí)惡心，去當(dāng)歸，一年后漸安。服之六百劑，始痊愈。兩年腹痛愈后，又時(shí)患手指及臂腫痛，不能屈伸，三、四日方愈。仲淳曰∶此即前病之余，虛火移走為害也。用八仙長壽丸，加天冬、黃柏、甘菊、砂仁、虎前脛骨之屬而愈。

六王宇泰夫人，病心口痛甚，日夜不眠，手捫之如火，下陳皮及涼藥，少頃，即脹悶欲死，以大劑參、歸補(bǔ)之，稍定。

七一婦懷抱郁結(jié)，不時(shí)心腹作痛，年余不愈，諸藥不應(yīng)。立齋用歸脾湯加山梔而痊愈。

八宋徽宗常食冰，因致腹痛，國醫(yī)進(jìn)藥俱不效。楊吉老診之，用理中湯。上曰∶服之屢矣。吉老曰∶所進(jìn)湯使不同，陛下之疾，得之食冰，今臣以冰煎藥，此已其受病之原也。果一劑而愈。

九一婦因郁怒患腹痛，連小腹、上支心，晝夜無間，兩寸關(guān)俱伏，獨(dú)兩尺實(shí)大，按之愈甚。此肝木郁于上中之故。與柴胡疏肝散，〔柴、芎、香附、枳、橘、芍、草?！臣磭啔鈹?shù)聲而痛止。

十一婦食蕎麥面，著怒，遂病胃脘當(dāng)心痛不可忍。用吐、下、行氣、化滯諸藥，皆入口即吐，不能奏功，大便三日不通。時(shí)珍云∶心痛欲死，速覓玄胡。遂用玄胡末三錢，溫酒調(diào)下，食即納入，少頃大便行而痛遂止。

十一一婦因經(jīng)水多，服澀藥止之，致腹作痛。立齋用失笑散二劑而愈。

十二一婦小腹腫痛而有塊，立齋曰∶此瘀血為患也。用四物湯加桃仁、紅花、玄胡、牛膝、木香，二劑血下而痊。

十三一產(chǎn)婦小腹疼痛，小便不利。立齋以苡仁湯二劑痛止，更以四物湯加桃仁、紅花下瘀血升許而愈。凡瘀血停滯，宜急治之、緩則腐化為膿，最難療治，若流注骨節(jié)間，則患骨疽矣，失治多成敗癥。

十四一婦小腹疼痛，大便秘澀，腹脹轉(zhuǎn)側(cè)作水聲，立齋曰∶脈洪而數(shù)，膿當(dāng)內(nèi)潰，急進(jìn)大黃丹皮湯，加犀角末，一劑下瘀血，諸癥退，更用苡仁湯四劑而愈。

十五一人患腸癰，傴僂不能伸屈。有道人教以飲黃犬血二碗，和白酒服。其人竟飲四碗，次日下膿血甚多，遂愈。蓋癰由血壅，取以血入血，而溫散之義。

腰痛

腰痛有腎虛，有氣滯，有血瘀，有痰飲，有閃挫。有寒濕，有濕熱之不同，宜分別施治。經(jīng)曰∶腰者、腎之府，轉(zhuǎn)搖不能，腎將憊矣。故腰痛雖有多端，其原皆本于腎虛。所謂邪之所湊，其氣必虛是也。然標(biāo)急先治標(biāo)，而后治其本，標(biāo)本不失，此謂良工矣。

保陰煎六味湯丸左歸丸飲

〔俱見虛勞?！逞簇[隱，痛而不甚，無已時(shí)者，屬腎虛選而用之。

如用六味，宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎，脊髓煎湯煎藥更佳。

此皆壯水之劑，腎水不足者，宜常飲之。

青蛾丸八味丸

〔見不能食。〕腎虛火衰，腰痛，小水清利，脈沉小遲者宜之。

杜仲〔醋炙?！称乒始垺埠矣统础！澈胰狻簿銣匮a(bǔ)腎臟。各四兩。〕或加鹿茸羊腎〔胡桃內(nèi)研膏，蜜丸桐子大。陳酒下三四、錢?！炒私砸婊鹬畡?，果屬腎中諸陽衰弱者可用，內(nèi)有熱者大忌。

聚寶丹

〔見胃脘痛。〕此方氣血兼理，治諸痛頗效者，以凡痛必因氣滯血凝故也。

五磨飲

〔見胃脘痛?！持螝鉁?、脈沉者?！餐庥锰聪隳?。涂痛處?！骋思赢?dāng)歸、續(xù)斷、玄胡、砂仁。

黑牛續(xù)地飲

〔自制?！持勿鲅?，痛有定處，轉(zhuǎn)動(dòng)若錐刀之刺，日輕夜重，小便利大便黑，脈澀者。

黑豆牛膝〔生用?！忱m(xù)斷生地〔均主補(bǔ)腎，又能行瘀?！钞?dāng)歸玄胡〔活血利氣?！车てこ嗌帧矝鲅叙??！橙缫蜷W挫跌撲，轉(zhuǎn)舒不便，呼吸作痛者，可加乳香、沒藥。如不效，脈沉有力痛甚者，或再加桃仁、大黃?！簿虏酥础！?/span>

二陳湯

〔見中風(fēng)?！?/span>

四苓散

〔見濕?！持翁碉嬃魅肽I經(jīng)，往來走痛，或心下悸，胍滑者。

二方合用，〔宜去甘草?！钞?dāng)君茯苓?！矟B痰利飲，安神定悸。〕加沉香、砂仁，〔芳而下達(dá)，氣利則痰自行?！扯胖?、續(xù)斷?！惭a(bǔ)而不滯，正旺則邪自除。〕如人壯實(shí)，脈有力痛甚者，可用礞石丸〔痰去，方以補(bǔ)藥滋陰。〕

腎著湯

〔見濕?！持魏疂裰I，身重腰冷疼痛。〔外用艾熱熨之，或再用草烏末，姜汁涂之。〕可加破故紙、杜仲、續(xù)斷。

三妙散

治濕熱腰痛，或作或止。

蒼術(shù)〔燥濕?！滁S柏〔清熱?！撑Ｏァ沧罾??！骋思由亍④蜍?、杜仲、續(xù)斷。

此六方皆治標(biāo)之劑，宜各審明致病之因，而采用之。

舉例

一一老人久患腰痛。仲淳令日服枸杞〔一兩?！雏湺?、熟地〔各五錢?！逞a(bǔ)腎，人參〔二錢?！嘲仔g(shù)、陳皮〔各三錢?！骋鏆饨∑?qiáng)腎，能再生子，八十未艾?！灿喑Ｒ源朔街纹⒛I兩虛之人，甚效?！扯蝗搜瓷?。仲淳診之曰∶此系氣郁，兼有瘀血停滯。用香附、蘇梗、橘紅〔各二錢?！晨鞖忾_郁；牛膝〔五錢，〕續(xù)斷、當(dāng)歸、五加皮〔各二錢。〕活血祛瘀。加童便〔一杯?！撤┘从?/span>

三一人傷寒后兩腰僂廢臥床徹夜痛叫，百治不效。嘉言診之∶其脈亦平順無患，其痛則比前大減。謂曰∶病非死癥，但恐成廢人耳。此癥之可轉(zhuǎn)移處，全在痛如刀刺，尚有邪正互爭之象，若全然不痛，則邪正混為一家，相安于無事矣，今痛覺大減，實(shí)有可慮。諦思良久，謂熱邪深入兩腰，血脈久閉，不能復(fù)出，只有攻散一法，而邪入既久，正氣全虛，攻之必不應(yīng)。乃以桃仁承氣湯，加附子、肉桂二大劑與服，服后即強(qiáng)起。再仿前意為丸服之。旬余全安。

四一婦因亡女后，忽患腰痛，轉(zhuǎn)側(cè)艱苦，至不能張口受食。投以鹿膠角不效，以濕痰療之，亦不效。仲淳曰∶此非腎虛也，如腎虛不能延至今日之久。用白芍、〔三錢?！持烁什荨惨诲X。〕橘紅、白芷〔各二錢?！持葡愀健踩X。〕肉桂、乳香、沒藥〔各一錢?！骋粍┭撊?，覺偏體痛。仲淳曰∶愈矣。再煎渣服，立起。問其故。仲淳曰∶此木郁則達(dá)之耳。

五一人患腰痛，至不能坐立，以補(bǔ)腎藥治之不效。朱遠(yuǎn)齋用潤字號(hào)丸藥下之，去黑糞數(shù)斤。蓋濕痰乘虛流入腎中作苦，痰去方以補(bǔ)藥滋腎，不逾月起。惜其方不傳。

脅痛

脅為肝膽之區(qū)。故脅痛。昔人多從肝治。推其致痛之因，亦各不同。有因忿怒氣郁，有因肝膽火盛，有因痰飲流注。有因瘀血停留，有因閃挫跌撲，有因食壓肝氣，治亦有異。其陰虛火旺，而脅肋作痛者，宜從虛勞門治之。仲淳云∶胸脅痛屬肝血虛，肝氣實(shí)而上逆所致。治宜養(yǎng)血和肝，〔生地、歸、芍、甘草、續(xù)斷?！吵裏嵯職狻擦缃?、蘇子、郁金、降香?！彻旁啤酶螣o補(bǔ)法。此論肝氣則不可亢，而肝血仍當(dāng)自養(yǎng)也。

加味逍遙散

〔見虛勞?！持斡襞瓊?，胸膈脅肋肚腹等處作痛，〔肝氣喜條達(dá)。若因忿怒氣郁沖上，則胸胃痛、奔下則少腹痛，橫行則脅肋脹痛?！臣訙p用之。

宜加木香、香附、〔開郁快氣?！宠讱?、〔治氣結(jié)刺痛。〕青皮。〔疏肝膽滯氣。〕如肺金氣盛，而制肝木太過，而脅痛者，宜瀉白散〔抑金?！澈襄羞b散〔扶木?！臣訙p治之。

此方辛散酸收，甘緩養(yǎng)血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經(jīng)之要藥也。

龍膽瀉肝湯

治肝膽實(shí)火，或胸膈脅肋刺痛，〔以肝脈上貫膈中，布脅肋也?！郴騼赊株幠夷[痛，〔肝脈循股內(nèi)側(cè)，入毛中，過陰器也。〕或頭目脹痛，〔肝脈連目系，上出額至巔，〕或少腹作痛，〔肝脈抵少腹也。〕或下部生瘡，〔如下疳、便毒、囊癰、懸癰、婦人陰腫、陰瘡、陰中突出如挺?！郴蛘Шl(fā)熱，或大便燥結(jié)，或大便赤澀等癥。

龍膽草〔專瀉肝膽之火?！滁S芩山梔〔君以膽草，同入肝膽?！成匕咨帧惨詻龈窝?。〕甘草〔以緩火勢。〕木通澤瀉車前，〔以泄火邪?！郴蚣恿缪蚪恰蚕毯敫危裏嵯職??！滁S連〔吳茱萸汁炒。〕寒熱加柴胡，便秘加大黃。

左金丸

〔亦可小劑作湯?！持胃谓?jīng)實(shí)火，脅肋作痛，一切肝火之癥?！餐庥么簏S、樸硝搗貼痛處?！滁S連〔瀉心火，使肺金清肅，得行令于左，而肝平。豬膽汁炒，徑入肝膽。六兩?！硡擒镙恰勃?dú)入厥陰有功，引連入肝瀉火。此從治之義。湯泡三次，炒一兩。入湯劑，但浸汁拌炒。〕可加羚羊角?！材苤涡孛{痛滿?！?/span>

二陳湯

〔見中風(fēng)?！?/span>

四苓散

〔見濕?！程碉嬃髯?，脅下支滿而痛，〔甚至有形腫色赤，堅(jiān)硬不移?！郴蚩然驀I者，合二方加減用之。

宜加枳殼青皮竹瀝白芥子〔痰在脅下，非白芥子不能達(dá)。如有熱者，少加寒涼藥中為引導(dǎo)?！滁S連?！矃擒镙墙??！橙缛藦?qiáng)壯實(shí)，脈滑有力痛甚者，〔去甘草。〕量加甘遂〔驅(qū)逐胸胃痰飲之峻藥，半分至一分，須同大棗數(shù)枚用?！?/span>

犀角地黃湯

〔見傷寒?！?/span>

失笑散

〔見胃脘痛，〕均治瘀血停留，脅肋作痛，及閃挫瘀凝脅痛，隨宜采用。

保和湯

〔見泄瀉?！持物嬍程钊?，肝氣被壓，莫能舒泄，橫行脅肋作痛，主此加減。

宜加香砂香附青皮黃連〔吳茱萸浸炒?！炒似叻交?yàn)a火，或驅(qū)痰，或祛瘀，或消食，皆宗肝無補(bǔ)法之良治也。然肝為藏血之海，若失血?jiǎng)t空虛，是仍宜補(bǔ)之，慎勿膠執(zhí)。

舉例

 一一童子痘后，余熱未除，服滋腎等劑，半載無功，骨蒸消瘦，頸頂生核，肚腹脹大，午后發(fā)寒熱。忽左脅大痛，手不可按。余用左金丸，加青皮、楂肉等藥，痛止。數(shù)日忽發(fā)腫大痛，意其脅內(nèi)生癰，用夏枯草〔五兩煎湯代水〕連翹、貝母?！哺魅X。〕除熱散結(jié)，生甘菊、〔二兩?！辰疸y花〔五錢?！匙匣ǖ囟?、〔一兩?！掣什莨?jié)〔三錢?！吵裏峤舛?；地榆〔五錢?！硾鲅獮a熱∶牛蒡〔二錢?！嘲总啤惨诲X五分。〕散結(jié)消腫；當(dāng)歸〔一錢五分。〕赤芍〔三錢?！郴钛起觯辉泶獭惨诲X五分?！承胀淮┤住踩X?！称蒲鹛?；二味均能直達(dá)瘡所，排毒散腫。服二劑果腫消痛止，寒熱亦不作，諸癥亦漸愈。

小便不通（交腸、關(guān)格二癥附后。）

小便不通，匪細(xì)故也。少腹急痛，狀如復(fù)碗。奔迫難禁。期朝不通，便令人嘔，數(shù)日不通則死。一見嘔逆，便不可救。故內(nèi)經(jīng)論二便不通，最急之候。無分標(biāo)本，宜先治之。經(jīng)云∶胞〔即子宮。男為精室，女為血海。〕移熱于膀胱則癃。〔屢出而短少也，閉則熱極可知?！场督饏T》云∶熱在下焦則淋閉不通，故滋腎水，瀉膀胱，名為正治。經(jīng)又言∶胱膀?yàn)榻蛞褐?。氣化則出。蓋水出高原，肺氣運(yùn)行，水隨而注，故清金潤燥，名為隔二之治。又言∶脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。故健脾利水，名為隔三之治。又有因氣滯，因胞轉(zhuǎn)，因肝熱，因瘀血，致閉不同，治亦各異。丹溪云∶余嘗用吐法通小便，譬如滴水之器，必上竅開，而下竅之水乃出。又有補(bǔ)中益氣湯，升舉其氣，而使之通者。

雖皆是良法，但未可混施。按趙氏云∶益氣、四苓、二香、黃連解毒等劑，皆治有余之癥，謂膀胱原有水積，或?yàn)闊峤Y(jié)，或?yàn)闅忾]，有水可通而通之也。至于不足之癥，因汗多，五內(nèi)枯燥，膀胱原無水積，強(qiáng)欲通之，如向乞人而求食，豈能得乎？故東垣分在氣在血，渴與不渴而辨之。如渴而小便閉者，此屬上焦氣分受熱，治宜清金；〔二冬、二母、桑皮、茅根之屬〕如不渴而小便閉者，此屬下焦血分受熱，治宜滋陰〔地、冬、知柏、牛膝、車前之屬〕至于真。陰真陽虛者，未之論及。經(jīng)言∶腎主二便。又言∶腎司開合。又言∶腎開竅于二陰。故火盛則水衰，津液干枯，而為熱閉，宜六味〔去萸肉。〕加二冬、牛膝、車前，滋其陰，而水自來。陽虛則無氣。清濁不化，而為寒閉，宜濟(jì)生腎氣，〔去萸肉?！持边_(dá)膀胱，如凍河得太陽而水自通。然世人之患陰虛者多，陽虛者少，桂、附之藥，必察之明，審之當(dāng)，而后可以用之。若模糊混投，幾何不以人命為戲耶！

豬苓湯

〔見傷寒?！?/span>

導(dǎo)赤散

〔見火?！碂嵩谙陆?，小便淋閉者，隨宜采用?！不蚝匣蚍纸钥?。〕宜加知柏〔滋腎水，瀉陰火。腎熱既除，膀胱之熱自清?！雏湺卜吻?、財(cái)氣化下行，心清、則肺熱自除?！炒私宰剃帩櫾锸師崂畡锬I水，瀉膀胱，乃正治之法也。

二冬二母散

治肺金躁熱，氣化不行，小便癃閉。

二冬二母加生雞子〔皆清金潤燥之品?！匙陷摇搽m人至高，善于趨下，肺金氣化，小便自利?！趁└睬宸?、除熱、利水?！耻蜍哕嚽啊怖”愣伦邭??！炒朔角褰饾櫾?，以通小便，乃隔二治法也。

黃連解毒湯

〔見傷寒?！持涡”泷]，因過啖辛熱，傷其肺陰者。

原方〔清三焦之熱，解辛熱之毒?！骋思佣u子白〔急救肺陰?！耻蜍哕嚽澳就ā餐ǜ[利水?！潮忝丶哟簏S。

此清熱解毒，急救肺陰，以通小便之方也。

四苓散

〔見濕?！持涡”泷]，因脾濕不運(yùn)，而精不上升。以致肺不通調(diào)者。

宜加米仁〔健脾燥濕，補(bǔ)肺清熱?！成Ｆぁ睬宸谓禋?，除熱利水。〕生象牙屑〔甘寒淡滑利竅?！炒朔浇∑⒃餄?，以通小便，乃隔三之治法也。

二香散

治郁怒氣滯，小便不通。又治強(qiáng)忍房事，或過忍小便，致轉(zhuǎn)胞不通。

木香、真沉香。宜加滑石、〔為末等分。以橘紅、茯苓車前，煎湯，空心調(diào)服四、五錢，以通為度。一方治男婦轉(zhuǎn)胞，但用寒水石、滑石、各二兩，冬葵子五錢，煎服?！炒嘶瘹庵畡?，氣化則胞轉(zhuǎn)如常，而小便自利。故曰∶治其氣則愈。愚意仍加利水清熱之藥，以相助為理更妙。

龍膽瀉肝湯

〔見脅痛?！炒藶a肝火以通小便之方也。

琥珀益元散

治小便不通，因血結(jié)者?！惭畎螂?。本小便自利，今反不利，是膀胱氣分，亦因熱結(jié)，乃氣血交病也?！骋嬖诱骁昴??！簿”?。能逐瘀血。〕可加牛膝、〔莖中痛甚者，生用至兩許?！出柠湣怖蒲??！秤艚稹仓窝e氣壅?！尺B翅仁〔散血結(jié)氣聚，二味皆辛苦寒，并湯調(diào)服?！炒蓑?qū)膀胱瘀血，以通小便之方也。

敷臍法

溺秘因熱者多，此方最效。

大田螺〔性寒而善厘清濁，故濁水中置之，便能澄徹。二枚搗爛去殼?！雏}〔潤下。〕麝香〔通竅，各少許?！场餐萑猓竽氈屑吧俑?，軟帛系之，即通。一法用豬膽連汁，籠陰頭，少頃汁入，亦即通?！?/span>

蔥熨法

氣閉不通者宜之?！惨驘嵴叽蠹芍??！呈[白〔三斤切細(xì)。〕鹽〔一斤同炒熱。絹包更換熨臍下?；蛟偌幼咸K、皂莢煎湯，坐浸水中，亦效?！?/span>

交腸

仲淳云∶交腸之病，大小便易位而出，或大怒，或因使醉飽，遂致臟氣乖亂，不循常道，法宜宣吐，以開提其氣，闌門清利，得司泌別之職則愈矣。

治交腸應(yīng)用諸藥，大法宜升清降濁，兼補(bǔ)氣淡滲，忌破氣燥熱。

治交腸方

升麻柴胡〔升清?！抽偌t降香〔降濁?！程K子人參白芍〔補(bǔ)氣。〕茯苓豬苓澤瀉木通車前滑石〔淡滲。〕

關(guān)格

 仲淳曰∶不得大小便為關(guān)，是熱在丹田也；吐逆水漿不得下為格，是寒反在胸中也。陰陽易位，故上下俱病。宜先投辛香通竅、〔丁香、白蔻、龍腦香、蘇合香?！诚陆怠蔡K子、橘紅、沉香。〕之藥，以治其上，次用苦寒〔知母、黃柏?！诚滦怪帯曹嚽?、木通、滑石、大黃。〕以通二便。此系急癥，不宜緩治，縱有里虛，后當(dāng)議補(bǔ)。愚按∶論關(guān)格之脈，盛于平人四倍以上，為真陰敗竭，必死之癥。仲淳宗丹溪立言，而景岳甚辟其非，謂豈有脈盛四倍以上而屬寒之理。又按仲景曰∶關(guān)則不得小便，格則吐逆。沈氏注言∶溺閉因丹田有熱，吐逆因火炎上升。愚甚韙之。亦擬數(shù)品處治，大意以甘寒清熱下降為主，臨癥合宜則用治。關(guān)洛方。

治關(guān)格方

竹茹〔二、三錢?！宠凌巳~〔下氣，止嘔、數(shù)大片。〕麥冬〔五錢至二兩。〕梨汁〔清胃止嘔。〕蘆根汁、甘蔗漿。

〔各一杯，〕茅根〔三、四兩搗。〕綠豆〔一合。〕茯苓〔皆止嘔逆，又利小便。二、三錢?！臣鍧鉁?，同諸汁和勻，頻頻飲之，外用大田螺〔二、三枚搗爛，入鹽少許，敷臍下，取汁數(shù)匙入藥中，尤效?！?/span>

舉例

 一一人小便不通，目突臍脹，膝以上堅(jiān)硬，皮膚欲裂，飲食不下。東垣與以淡滲之藥，無效。精思半夜，始悟其故，夫膀胱為津液之府，必得氣化乃出，無陰則陽無以化，淡滲氣薄，皆陽藥也，孤陽無陰，欲化得乎？以滋腎丸群陰之劑投之，即愈。

二一老人患小便不利，因服分利之藥太過，遂致秘塞，點(diǎn)滴不出。丹溪曰∶此因胃氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯，一劑而通。因先多用利藥，損其腎氣，遂至通后遺尿，一夜不止。急補(bǔ)其腎然后已。凡醫(yī)之治是癥者，未有不用泄利之藥，誰能顧其腎氣之虛哉？特表著之，以為世鑒。

小便不禁

小便不禁，內(nèi)經(jīng)有責(zé)之膀胱，〔宜分寒熱?！池?zé)之腎者，〔分水衰火衰〕有責(zé)之肺，〔分氣盛氣虛?！池?zé)之肝者?！卜謱?shí)火虛火〕按趙氏云∶天暖衣濃則多汗，天寒衣薄則多溺，多溺者寒也。至于不禁，虛寒之甚。又戴氏云∶睡。著遺尿者，此系下元冷所致。又言∶遺尿此屬于虛，所以嬰兒脬氣不固，老人下元不足，多有此癥。河間獨(dú)以為旋溺遺失，此系熱癥?！睹麽t(yī)雜著》亦云∶因腎水不足，膀胱火邪妄動(dòng)，水不得寧，故不能禁，而小便頻數(shù)也。老人每多患此。當(dāng)補(bǔ)陰〔地、冬、龜甲?！碁a火〔知、柏、白薇?！碁橹?，佐以收澀〔萸肉、牡蠣?！骋龑?dǎo)之劑，〔豬膽雞腸。〕毋用溫藥。諸說不一。惟晚村則言∶多溺不禁，有熱有寒，臨癥細(xì)審，不可執(zhí)一。旨哉斯言。

固脬丸

〔自制，亦可煎湯〕經(jīng)曰∶膀胱不約為遺溺。又曰∶水泉不止者，是膀胱不藏也。宜此固之。

熟地枸杞〔補(bǔ)腎益陰?！成捷俏逦丁菜嵋允罩场｝埞悄迪牎矟怨讨?，〕覆盆子續(xù)斷〔益腎臟，縮小便?！畴u腸〔專治溺數(shù)不禁遺尿。存性〕豬脬〔咸寒引導(dǎo)入脬。挾寒宜用羊腸?！晨杉幼虾榆嚒ⅰ布窝栽啤萌∫噪阊a(bǔ)脬，而助膀胱之化原，只宜入丸藥。〕人參、柏仁〔仲淳云∶小便不禁，屬氣血虛。〕挾熱加知、柏、二冬、白薇〔益陰除熱?！硳逗悠乒始垼嬷侨省才陆?，縮小便。糯米糊為丸，桐子大，空心白湯下?！炒朔窖a(bǔ)腎益陰斂澀，以助其封藏，固其脬氣為主，當(dāng)因癥寒熱，而隨宜加減之。

左歸丸飲

〔見虛勞?！骋藚⒐屉阃柚T藥加之。

此方因腎水衰而火迫，遺失不禁者用之。

八味丸

〔見不能食。〕宜去澤瀉〔嫌其滲泄?！臣邮諠龑?dǎo)諸藥，及鹿茸、鹿角膠〔鹿角補(bǔ)督脈，經(jīng)言∶督脈生病為遺溺，故也?！炒朔揭蛘婊鹚ザ柼撌Ы?，遺尿旋溺者用之。

竹葉石膏湯

〔見傷寒?！持畏螣幔鐢?shù)不禁?！步?jīng)言∶肺氣盛則小便數(shù)。蓋氣有余便是火，火熱入肺，高原之水，為炎威所逼，病趨而下，故溺數(shù)甚則不禁。〕宜加蘆根、生地、知柏、白薇。

此方清其肺熱，固為先務(wù)，然除下焦熱藥，如知柏、生地之屬，亦不可少。

生脈散

〔見中暑?！持畏螝馓摚鐢?shù)不禁?！矕|垣云∶小便頻數(shù)，肺氣虛也，宜安臥養(yǎng)氣，禁勞役，以參補(bǔ)之，不愈，當(dāng)責(zé)之腎?！骋思狱S、覆盆，續(xù)斷、雞腸，或合補(bǔ)中益氣湯加益智仁。

此方一補(bǔ)一清，一斂肺氣，虛而有熱者甚宜。按薛氏云∶若系脾肺虛，宜補(bǔ)中益氣湯加益智之類。

加味逍遙散

〔見虛勞?！持胃谓?jīng)熱甚，陰莖失職，溺數(shù)不禁，虛火加二冬、白薇，實(shí)火加膽草、黃連，〔豬膽汁炒?！尘慵与u腸。

此方宜分別虛火實(shí)火，加減用之。

遺尿若見諸絕癥，不治。

舉例

一一人憂憤經(jīng)旬，忽小便不禁。醫(yī)皆用補(bǔ)腎固脬之劑投之，一月而轉(zhuǎn)甚。士材云∶六脈舉之則軟，按之則堅(jiān),此腎肝之陰有伏熱也。用豬膽炒黃連〔一錢?！车てぁ捕X?！城宸谓?jīng)之伏熱，鹽炒苦參〔八分?！城迥I經(jīng)之伏熱，白茯苓〔二錢。〕甘草梢〔六分?！痴{(diào)雞腸末，與服六劑而安。一醫(yī)云∶既愈，當(dāng)大補(bǔ)之。數(shù)日后仍復(fù)不禁。士材云∶肝家素有郁熱，得溫補(bǔ)而彌熾，遂以龍膽瀉肝湯加減，調(diào)雞腸末服之，四劑即止。更以四君子加黃連、山梔，一月而痊。

二一婦患飲食不進(jìn)，小便不禁。士材曰∶六脈沉遲。水泉不藏，是無火也。用八味丸料，兼用異功散，加益智、肉桂二劑，數(shù)日而安。

淋

淋者，欲尿而不能出，脹急痛甚，不欲尿而點(diǎn)滴淋瀝。仲淳云∶此屬腎虛，兼有濕熱。丹溪?jiǎng)t有五淋之分。氣滯不通，臍下悶痛者，為氣淋，溺血而痛者，為血淋，溺出如面糊而痛者，為膏淋；溺出如砂石而痛者，為砂淋；此以火灼膀胱，溺陰凝結(jié)，煮海為鹽之象也。遇勞即小便淋澀而痛者，為勞淋。但宜辨其因心勞、脾勞、腎勞之不同。凡治五淋，總宜壯水滋陰滲濕，分利小便為主；然虛各實(shí)異，宜補(bǔ)宜瀉臨癥之頃，所當(dāng)詳審。

五淋湯

〔自制?！沉馨Y主此加減。

生地〔壯水滋陰。血淋多用?！扯睬宸螝?，化及州都，小便自然順利?！持浮残拱螂啄I家之火，又能利水?！滁S柏〔利水竅澀痛?！掣什萆摇仓骨o中作痛?！撑Ｏァ勃?dú)用兩許煎飲，治小便不利，莖中痛甚者立效，血淋更宜?！耻嚽啊查_竅通淋?！耻蜍摺矟B濕利水。〕氣淋加沉香、郁金；血淋，加茅根、藕汁；膏淋加川萆、川石斛；砂淋，加滑石末調(diào)服?！不扇ブ?，為下石淋要藥，〕因房勞傷腎者，加枸杞、蓯蓉；〔取其滑潤?！骋蛩紕谛恼?，加柏仁丹參；因勞倦傷脾者，加人參。

此方通治五淋，須隨癥活法加減用之。按方書有冷淋一癥，言是腎虛丹田有寒所致。余考《內(nèi)經(jīng)》云∶胞移熱于膀胱，則癃溺血。又《金匱》云∶熱在下焦則尿血，亦令淋，秘不通。丹溪言淋雖有五，皆主于熱，此其常耳。

海藏瀉腎丸

〔見火?！持位蛞驊中箯?qiáng)忍，或因思欲不遂，致敗精流溢閼塞竅道，澀痛異常者?！餐庥盟狈?，或令御女一番，使敗精盡行送出。〕宜加牛膝、車前，火盛加知柏。

此方下所列之癥，即所謂精淋也，故宜滋陰通利為主。

淋癥之脈，實(shí)大可療，澀小難醫(yī)?！簿獢闹??！?/span>

舉例

一一老人患淋，醫(yī)以五淋等劑投之，遂腹中痛如刀割，大便如注，小便仍點(diǎn)滴不通，六脈肺部獨(dú)大。余云∶此肺移熱于大腸之癥。用桑皮、紫菀、杏仁、蘇子、黃芩、橘紅、茯苓、甘桔，一劑腹痛減，大便稀，但小水仍不通利。用生地、枸杞、牛膝，補(bǔ)陰藥中加桑皮、紫菀、茯苓、車前，二劑痊愈。

二一放出宮人，年逾三十，兩胯作痛，肉色不變，大小便中作痛如淋，登廁尤甚。立齋曰∶此瘀血漬入隧道為患，乃男女失合之癥也，難治。后潰不斂，又患瘰而沒。此婦出宮，為商人外家，可見在宮久懷憂郁，既嫁又不能如愿，是以致生此疾，愈見流注，瘰，乃七情氣血皆已損傷，不可用攻伐皎然矣。按《精血篇》云∶精未通而御女以通其精，則五體有不滿之處，異日有難狀之疾；陰已痿而思色，以降其精，精不出而內(nèi)敗，小便道澀而為淋，精已耗而復(fù)竭之，則大小便道牽痛，愈痛則愈欲大小便，愈便愈痛，女人天癸既至，逾十年無男子合，則不調(diào)，不調(diào)則舊血不出，新血誤行，或漬而入骨，或變而為腫，或雖合而難孕。合男子多則瀝枯虛人，產(chǎn)多則血枯殺人，觀其精血，思過半矣。

濁

濁癥，有便濁、精濁之不同。便濁是便溺混濁而不痛。赤者，濕熱在血分；白者在氣分。經(jīng)所謂水液混濁，皆屬于熱者是也。譬之天氣，熱則水混濁，寒則澄清。又如清水煎湯，則自然白濁耳。吳氏云∶便濁乃胃中濕熱滲入膀胱所致。治宜理脾胃，清濕熱，兼補(bǔ)腎水。亦有因色欲傷腎，思慮傷心，勞役傷脾所致者。精濁則牽絲粘膩，雖不便溺，亦時(shí)有之。此是腎水不足，淫火易動(dòng)，精離其位，故漸漬而出。若多出不禁者，乃因房勞過度，關(guān)竅失合，不戒色欲，必死。總宜壯水滋陰為主，佐以酸收固澀之劑。其因思慮傷心者，天王補(bǔ)心、歸脾之屬，因勞倦傷脾者，補(bǔ)中益氣之類，可加斂澀之品以治之，仍宜兼補(bǔ)其腎，此治濁之大略也。

便濁效方

〔自制。〕治赤白濁。

川石斛〔清胃中濕熱?！耻蜍摺察畎螂诐駸??！趁兹省渤凉窠∑⒁嫖??！炒ㄝ伞渤凉瘛㈧顫崂迩??！成亍材I為胃關(guān)，水臟得職，濕熱自去，赤者多用。〕天冬〔金為水源，肺氣清肅，小便自清?！持浮ⅫS柏〔瀉陰火，除濕熱。〕便濁不禁加蓮須、蓮肉，赤者再加白芍，可加水陸二仙膏。〔艾實(shí)生于水，金櫻子生于陸也?！炒死砥⑽?，清濕熱兼補(bǔ)腎水之劑。濁癥主此加減治之。

六味丸左歸丸飲

〔俱見虛勞。〕本方〔宜去滲泄助火諸品。〕加蓮須、蓮肉之屬?！睬逍膭t淫火不動(dòng)，固腎則精氣無遺。〕精流不禁，加五味〔酸以收斂?！橱B膠〔粘以止滑?！除埞恰⒛迪牎矟怨堂??！炒硕浇詨阉剃?，加清心安神，佐以斂澀之劑。精濁者，隨宜加減采用。

天王補(bǔ)心丹歸脾湯

〔俱見虛勞。〕此因思慮傷心而致便濁精濁者，隨宜加減采用。

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉?！炒艘騽诰雮⒍卤銤峋珴?，隨宜加減用之。

遺滑

夢遺者，因夢交而精始出，精滑者，不因夢而精自瀉，癥狀不同。有小便后出多不禁者，有不小便而自出者，莖中癢痛，常欲如小便者，皆由腎水虛哀，相火妄動(dòng)所致。然亦有數(shù)者之不同。有因用心過度，不攝腎而致失精者∶有因房勞太過，精竅虛滑而致失精者，有中氣虛損下陷，使精不寧而失者；有脾胃濕熱下流，使精擾動(dòng)而失者；亦有命門火衰，不能涵乎陰精而失者，各宜分別施治。有鰥居獨(dú)宿，精滿而出者，此非為病，不須服藥。沈氏云∶遺病多端，治法大要總不越乎補(bǔ)腎水，斂元精，安心神，清相火為主。

六味湯丸左歸丸飲

〔俱見虛勞。〕原方〔補(bǔ)腎壯水?！臣由忢?、五味、龍骨、牡蠣、鰾膠〔斂精填髓，〕遠(yuǎn)志、蓮肉〔安心神?！滁S柏?！睬逑嗷稹！炒朔揭蚰I虛火旺失精者用之。虛滑甚者，以金櫻子煎膏，代蜜為丸。

天王補(bǔ)心丹歸脾湯

〔俱見虛勞?！炒硕?，前方補(bǔ)心兼腎，后方心脾俱補(bǔ)。用心過度，心腎不交者，神志不寧，怔忡驚悸，宜朝服六味之屬，晚間擇前方服之。

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉?！炒朔揭蛑袣庀孪?，失精者宜之。其人必現(xiàn)四肢倦怠，食少便泄。余謂仍宜朝服六味諸方，按士材云∶因腎病而遺者，獨(dú)治其腎，由他臟而致者，則他臟與腎兩治之，以腎為藏精之臟故也。

清熱滲濕湯

〔見濕?！炒朔揭蚱裣铝魇Ь呖勺?，加減用之，祛其濕熱，則腎安而精自固，治病必求其本也。

八味丸

〔見不能食?！炒朔揭蜿柌粠涥幎Ь咭酥?。必見畏寒厥冷，小便清長，大便溏瀉，食難消化，脈沉小遲者，投之不誤，否則以火濟(jì)火矣。

舉例

 一一人患遺精，聞婦人聲即泄，瘠甚欲死。醫(yī)告術(shù)竅。仲淳之門人，以遠(yuǎn)志為君，蓮須、石蓮子為臣，龍齒，茯神、沙苑蒺藜、牡蠣為佐使，丸服稍止，然終不斷。仲淳于前方加魚鰾一味，不終劑而愈矣。

二一人因肆業(yè)勞心太過，患?jí)暨z癥，已三、四、年矣。不數(shù)日一發(fā)，發(fā)過則虛火上炎，頭面烘熱，手足逆冷，終夜不寐。補(bǔ)心腎及澀精藥投之罔效。仲淳疏一丸方，以黃柏清相火為君，佐以地黃、枸杞、萸肉、天冬補(bǔ)腎，麥冬清心，蓮須、五味澀精，魚鰾膠填精，車前利濕熱之水，使相火安寧，不終劑而愈，病者初時(shí)，恐黃柏大寒，不欲用之。仲淳謂∶尊病之所以久而不愈者，正未用此藥耳。經(jīng)曰∶腎欲堅(jiān)，急食苦以堅(jiān)之，黃柏是也。腎得堅(jiān)則心經(jīng)雖有火，而精自固，何夢遺之有哉。向徒用收澀補(bǔ)益，而未及此，故難收效。

大便秘結(jié)

 大便秘結(jié)，因熱者多，宜分虛實(shí)。然有因氣滯，因風(fēng)燥，致秘之不同。治亦有異。又間有冷秘一癥，亦當(dāng)審察。至若老人津液干枯，產(chǎn)后亡血，及發(fā)汗，利小便過多，病后氣血木復(fù)，皆能使大便秘結(jié)。當(dāng)滋陰養(yǎng)血，生津潤澡，則便自通。誤用硝、黃利藥，多遺后患。按東垣云∶腎主二便，主五液，津液盛則大便如常，若饑飽勞役，損傷胃氣。及過食辛熱濃味，則火邪伏于血中，耗散真陰，津液不足，故大便燥結(jié)，趙氏云∶余嘗法東垣之論，而不用其通幽、潤腸等，惟用大劑六味，加生津二冬潤燥〔人乳、白蜜?！持罚宸孕?。如熱秘而又兼氣虛者于前方再加參、三、五錢立應(yīng)。此因氣虛不能推送，陰虛不能濡潤故也，親試甚驗(yàn)，故表出之。

六一散順氣湯

〔見傷寒?！炒朔街我磺袑?shí)熱秘結(jié)。隨癥采用。

麻仁丸

治脾約〔脾土燥熱，將胃中三、五日之谷省約為一、二彈丸而出?！炒蟊闫D難?！材c中津液干燥之故、必胃強(qiáng)者，方可暫用?！陈槿省踩齼伞！承尤省矟櫾铩！嘲咨帧拆B(yǎng)陰?！炒簏S〔泄熱。制，各二兩五錢?！宠讓?shí)濃樸〔散結(jié)，各一兩?！场矡捗弁璺??！炒藶a熱散結(jié)，潤下之劑。

象膽丸

〔以味苦象膽也?！痴嫣J薈〔苦寒清熱，濕潤滋燥。同以朱砂清鎮(zhèn)下墜之劑，自然熱結(jié)開通。研細(xì)，一兩四錢。〕朱砂〔研細(xì)。一兩。滴好酒少許，和丸小豆大，天晴時(shí)修合。每服一錢二分或三錢。白湯送下。朝服暮通，暮服朝通?！炒饲鍩嵯峦ㄖ弰?。此方亦實(shí)熱秘結(jié)者宜之。只行一、二次，甚為穩(wěn)當(dāng)。但味極苦，最難服，胃弱者恐不能勝。

養(yǎng)陰清熱潤燥湯

〔見燥。〕治一切虛熱秘結(jié)，隨癥加減。

如內(nèi)熱甚，可加蔗漿或梨汁。

生地蜜油飲

治老人津液干枯，及產(chǎn)后大便秘結(jié)。

生地〔四兩作小塊?！持ヂ橛汀菜膬?，入生地同煎，以浮起油面為度，去地，將油傾入大碗?！臣由酌邸矁稍S?！痴{(diào)滾湯〔一碗?！惩皖D飲?；颡?dú)用生地〔三、四兩?！臣鍦D飲亦效，再加松子仁〔一兩?！掣选?/span>

此二方一切虛，熱秘結(jié)可采用。

橘杏湯

治氣滯不通，大便秘結(jié)〔三焦相通，不過一氣。氣閉則大便亦閉?！抽偌t〔利氣。二、三錢。〕杏仁〔利氣而兼潤燥。五錢至一兩?！骋思予讱ぁ惨?、三錢?！程K子〔炒研三、五錢?！衬フ娉料阒瓟?shù)匙沖服。麥冬、蔗漿、梨汁皆可用。

此利氣而兼潤燥之劑也。

養(yǎng)血祛風(fēng)潤燥湯

〔自制。〕治風(fēng)燥秘結(jié)。

秦艽〔二、三錢?！澈椤渤囱小Ｈ?、五錢。〕鮮首烏〔養(yǎng)血祛風(fēng)，五錢至一兩?！成亍矝鲅獫櫾?，三、五錢?！乘勺尤省参邋X至二兩。研爛調(diào)服?！撑Ｈ椤惭a(bǔ)血潤燥。一杯或牛酥一、二兩?！忱嬷仓物L(fēng)熱，利大腸。一杯?！炒朔剿鼗硷L(fēng)熱，大便秘者甚宜，不用風(fēng)藥者，治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅。若用風(fēng)藥，則燥復(fù)傷血，而大便愈秘矣。

八味地黃丸

〔見不能食?！持卫涿?。〔必畏寒厥冷，喜飲大熱，小便清白，脈沉小遲者，方作寒醫(yī)?！骋思尤馍惾亍！惨?、二兩。〕此方果屬冷，氣橫于大腸，凝陰固結(jié)不通者，可用之。然此癥甚少，勿概混投。愚謂當(dāng)先用肉蓯蓉三兩，性溫人腎為君，酒煎，潤燥，調(diào)服沉香末三錢，益命門真火為臣，亦可散其凝陰之氣。如不應(yīng)，然后投以八味。所謂病宜用熱，必當(dāng)先以溫藥探之也。

舉例

一一人服五加皮酒，遂患大便秘結(jié)，四、五日來，腹中脹悶。用大黃〔一錢。〕通后又結(jié)。士材曰∶腎氣衰少，津液不充，誤行疏利，是助其燥矣。以六味加人乳，〔一杯。〕白蜜〔一兩。〕三劑而通。

二一老人大便燥結(jié)，胸中作悶。仲淳曰∶此血液枯槁之候。用肉蓯蓉三兩，煎湯頓飲，大便通，胸中快然。

三一人患脾約便艱。嘉言用胡麻、首烏、蓯蓉、山藥等，四劑即潤。蓋緣腸中少血多氣，與藥適宜，故效敏捷。

四一宗室婦人，年幾六十，平生苦腸結(jié)病，旬日一行，甚于生產(chǎn)。服養(yǎng)血潤燥藥，則泥膈不快∶服硝、黃通利藥，則若罔莫知，如此三十余年。時(shí)珍診之，其人體肥盛而多憂郁，時(shí)吐酸痰碗許，乃寬。又多火病。此乃三焦之氣壅滯，有升無降，津液皆化為痰，水飲不能下潤腸間故也。用牽牛末、皂莢煎湯泛丸與服，即便通利。自后但覺腸結(jié)，一服即順，亦不妨食，且復(fù)精爽。蓋牽牛能走氣分，通三焦，氣順則痰遂飲消，上下通快矣。

五一人多素酒色病，下極脹痛，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟者七晝夜。用通利藥不效。時(shí)珍曰∶此乃濕熱之邪在精道，壅滯隧路，病在二陰之間，故前阻小便，后阻大便，病不在大腸、膀胱也。乃用楝實(shí)、茴香、穿山甲諸藥，入牽牛加倍，水煎服之，一劑而減，三劑而平。牽牛能達(dá)右腎命門，走于精隧，人所不知。

大便血

 大便下血，血清者，謂之腸風(fēng)；血濁者，謂之臟毒。蓋此風(fēng)非外來之風(fēng)，乃腸中熱極則生風(fēng)也。毒非癰疽之毒，因大腸積熱，猝難開解，下血不止，故有臟毒之名也。按經(jīng)言∶結(jié)陰者，便血。蓋氣為陽，血為陰，邪熱結(jié)于陰分，故當(dāng)便血。初起宜清熱涼血為主，久遠(yuǎn)不愈，陰分大傷，當(dāng)滋陰〔二地、龜甲?！仇B(yǎng)血〔棗仁、白芍?！城鍩帷层y花、麥冬?！匙粢运釘渴諠草?、味、首烏?！骋龑?dǎo)〔或肚入蓮肉，或臟入槐花，煮爛為丸。〕之品。丹溪云∶凡治下血，不可純用寒涼，必加辛味升舉藥為佐。虞氏云∶人身精血，皆生于谷氣，脾胃統(tǒng)血，久病虛弱，必資歸脾、補(bǔ)中等湯，脾胃氣旺，則能攝血而不下行矣。雖方書論血，從下流為順，易治，若大下數(shù)升，形肉枯槁，面浮肢腫，喘息脾泄諸癥悉至，正所謂輕則易治，甚則難痊。

槐榆生地湯

〔自制。〕治腸風(fēng)臟毒下血?！仓俅驹啤脤贊駸??！郴被ǖ赜茳S芩銀花〔清熱除濕?！成匕咨稚u子〔補(bǔ)陰涼血?！掣什荨舱{(diào)和諸藥?！城G芥〔能入血分。性升上行。炒焦?！澈扇~蒂〔補(bǔ)助脾胃，升發(fā)陽氣?！碂嵘酰酉?、黃連，或用豬臟丸服。〔另用槐花填入臟中煮爛。去槐花，搗和丸藥。取其引入大腸?！炒朔角鍩岢凉駴鲅Ｗ粢陨e，便血初起者甚效?！稄V筆記》載一方，治便血，或因酒毒發(fā)者。先用黃連酒炒為末，空心白酒調(diào)服三錢，忌葷腥，一日服后必腹痛，去血愈多；復(fù)用白芍一兩，白術(shù)五錢，甘草三錢，同炒揀開、先以白芍煎服，腹痛自止；后用術(shù)草煎服必愈。補(bǔ)胃氣則陽明調(diào)，而便血自止。

廣筆記方

治腸風(fēng)甚效。

人參〔一、二、三錢?！滁S〔蜜炙，三錢。〕甘草〔補(bǔ)氣以攝之。炙一錢?！成亍菜腻X?！雏湺参邋X?！车赜堋矝鲅Ｒ灾怪?。酒洗?！嘲咨帧簿瞥础８魅X?！钞?dāng)歸〔血去多，則補(bǔ)益之?！齿侨狻哺鞫X?！潮蔽逦丁惭搫t酸斂之。八分?！城G芥〔炒黑一錢。〕柴胡白芷〔血下滲則升舉之。各五分?！炒朔窖a(bǔ)氣養(yǎng)血，滋陰清熱，酸斂升舉，諸法盡備，以治便血，自神效也。

八仙長壽丸

〔見虛勞。〕宜加首烏〔益血而澀?！嘲咨帧矝鲅鴶??！成徣狻惭a(bǔ)脾止血〕女貞子龜甲膠〔益陰除熱?！晨捎没被ㄖ筘i臟，〔法同上方?！臣狱S蠟〔澀能止血?！惩璺?。

此方滋陰養(yǎng)血清熱，佐以酸澀，便血久遠(yuǎn)者宜之?；蜃髿w丸飲，人參固本丸等方，俱可參酌上藥用之。一方、只用北五味、熟地等分為丸，服久必效，如虛人初起，胃弱難勝苦寒藥者，用以上等方，須去酸澀之品。

歸脾丸

〔見虛勞?！?/span>

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉。〕便血過多，脾胃虛弱者，選而加減用之。

宜加蓮肉、糯米、白芍、麥冬、五味、龜甲之屬。

此二方皆補(bǔ)脾以統(tǒng)血之治法也。均宜加滋陰涼血酸斂之藥以治之。要之去血過多，陰分大傷，若但用補(bǔ)氣健脾溫?zé)岬人?，則陽愈旺而陰愈消矣。

舉例

一一人久患腸風(fēng)，百藥不效，用人胞〔一具煮爛?！硞?cè)柏〔向東南者二斤，同胞搗爛，曬干為末。〕二味蜜丸，空心淡鹽湯服〔五錢?！愁D愈?！仓稳醢Y吐血亦效，〕二一童子病內(nèi)傷，大小便俱血。用桃仁、紅花，病愈甚。仲淳曰∶血既下行，奈何又重傷之，傷之則補(bǔ)之而已。以生地、牛膝、杜仲、續(xù)斷等藥飲之，稍平而腹痛不已。因加人參，〔二錢?！骋粍┘粗埂４私?jīng)言強(qiáng)者氣行則愈之驗(yàn)也。

三一人大便下血甚多，面色痿黃，發(fā)熱倦怠，盜汗遺精。士材診之曰∶脾虛不能統(tǒng)血，腎虛不能閉藏，法當(dāng)以補(bǔ)中益氣，五帖并一而進(jìn)之。十日汗止，二十日血止。再以六味地黃丸，間服一月而安。

痙

 痙者，筋病強(qiáng)勁不柔和也。甚者，頭動(dòng)搖，背反張，腳攣急，口噤齒。按經(jīng)言∶諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)。又言∶痙筋之病，寒則反折筋急。又言∶諸痙項(xiàng)強(qiáng)，皆屬于濕?？肌督饏T》論痙。亦以風(fēng)、寒、濕立言。謂∶太陽病發(fā)熱無汗為剛痙，太陽病發(fā)熱汗出為柔痙。又謂∶太陽病發(fā)熱脈沉而細(xì)者，名為痙，為難治。蓋太陰濕邪，淫于太陽，故令背項(xiàng)強(qiáng)直。若寒、濕相合，則成剛痙∶風(fēng)、濕相合，則成柔痙∶以太陽為病，而見太陰賊克之脈，故曰難治。徐忠可注云∶痙雖概為風(fēng)、寒、濕所中，然原其因，多由亡血，筋無所榮，故邪得以襲之。故仲景撤消痙病之由，而曰∶太陽病發(fā)汗太多，因致痙。夫風(fēng)病下之則痙，復(fù)發(fā)汗必拘急，瘡家發(fā)汗則痙。雖汗下后，或有邪乘，總由陰虛液脫筋燥致痙，則一也。此丹溪論治痙，所以有不可純用風(fēng)藥之戒。景岳注《內(nèi)經(jīng)》，亦言肝主筋，其化風(fēng)，故諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)，非外來之風(fēng)。內(nèi)風(fēng)多燥，若與風(fēng)劑則益燥，宜補(bǔ)陰以制陽，養(yǎng)榮以潤燥。故有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之說也?！肚Ы稹分^∶溫病熱入腎中，亦為痙，小兒癇熱盛，亦為痙，俱當(dāng)養(yǎng)陰清熱潤燥。蓋痙病皆屬陰虛液脫筋燥所致。忠可之說，深得病情，所以產(chǎn)后及金瘡折傷，失血過多，癰疽膿潰之后，每有此癥，亦宜養(yǎng)陰清熱潤燥為主?；蚪鸠徦鶄?，癰疽潰后，冒風(fēng)致痙者∶即所謂破傷風(fēng)也。當(dāng)養(yǎng)血疏風(fēng)，方為善治。產(chǎn)后血舍空虛，外風(fēng)襲入而成痙者，即《金匱》所言∶新產(chǎn)血虛，多汗出，易中風(fēng)，故令病痙是也。宜海藏防風(fēng)當(dāng)歸為主治之。嘉言謂∶庸愚不知此癥，昔賢各從血舍驅(qū)風(fēng)，自有成法可遵。輒稱產(chǎn)后驚風(fēng)，妄用鎮(zhèn)驚之藥。千中千死而不悟，深為可慨。又小兒體脆神怯，不耐外感壯熱，多如痙病，后世妄以驚風(fēng)立名，不治外淫之邪，反投金石腦麝等藥，鎮(zhèn)墜外邪，深入臟腑，亦千中千死，此通國所當(dāng)共禁。沈氏謂∶此乃少陰、少陽客邪所至，為驚為螈，感冒熱邪所致，實(shí)非驚風(fēng)，并非痙病，治者審焉。

養(yǎng)陰清熱潤燥湯

〔見燥?！持魏埂⑾潞?，產(chǎn)后及金瘡折傷，失血過多，癰疽潰后，一切發(fā)痙，可用此方。

宜加牛膝〔入肝養(yǎng)血，拘攣可解?！衬竟稀踩敫勿B(yǎng)筋，緩急皆宜?！池i脂〔甘寒潤燥養(yǎng)筋?！沉缪蚪恰踩胙裏崾娼睢！澈苟嘧眉訁?、、〔實(shí)表斂汗。〕棗、芍?！彩贞帞亢??！炒损B(yǎng)血清熱之劑，須對癥加減，活潑潑地用之可也。按嘉言云∶痙病之壞，不出亡陰亡陽兩途。

亡陰者，精血津液素虧，不能榮養(yǎng)其筋脈，此宜急救其陰。亦間有亡陽者，陽氣素虛，不能充養(yǎng)柔和其筋脈，此宜急救其陽，參、之品，在所必用。以氣主煦之，故益氣則津自生也。

海藏防風(fēng)當(dāng)歸湯

治汗下后及產(chǎn)后，中〔同傷。〕風(fēng)病痙。并一切破傷風(fēng)發(fā)痙。

防風(fēng)〔風(fēng)藥之潤劑，故用以疏風(fēng)。〕當(dāng)歸地黃〔養(yǎng)血?！炒ㄜ骸仓我磺酗L(fēng)，一切血?！骋思忧G芥〔能入血分而驅(qū)風(fēng)?！城剀锤示蘸椤拆B(yǎng)血驅(qū)風(fēng)?！澈诙埂不钛L(fēng)?！持駷r〔逐痰除熱，產(chǎn)后及小兒中風(fēng)，并破傷風(fēng)發(fā)痙皆用。〕此養(yǎng)血疏風(fēng)之劑，果有冒風(fēng)的癥，可用此加減治之。

熱而痙者死?！泊讼禑針O生風(fēng)，大傷陰血而然，既熱且痙，乃為死候?！朝d病有灸瘡難治?！不馃醿?nèi)盛，陰血太虧故也?！?/span>

香港腳

香港腳皆由濕熱所致。經(jīng)曰∶傷于濕者，下先受之。濕郁成熱，濕熱相搏，其病生矣。然濕有因外而得者，有自內(nèi)而生者，其致病不同，見癥則一。發(fā)熱惡寒，或亦頭痛，狀若傷寒，但起于腳脛紅腫，筋攣掣痛，舉步艱難為異耳。輕者，止于足痛，重者，由足痛入陰器，抵少腹，歷脅肋上頭。又重者，則香港腳沖心，神昏譫語，喘急不止，嘔吐不休，每多致斃。治宜清熱除濕利水為主。蓋香港腳之疾壅疾也。喜通而惡塞，故孫真人云∶香港腳病皆由氣實(shí)而死，終無一人以服藥致虛而死。仲淳論治香港腳，忌用補(bǔ)氣溫燥升提等藥，然又不可大瀉，及純用破氣之劑。按《金匱》治香港腳上入，少腹不仁，責(zé)之寒濕上逆，痹著少腹，用八味丸以壯真陽，逐寒濕。然香港腳之屬寒濕者絕少，誤投溫?zé)幔亓⒅碌?，審之慎之。昔人論香港腳之原本于濕，若因外而得者，如涉水驟雨，居處卑濕，足先受之，濕郁為熱，故發(fā)動(dòng)為痛；自內(nèi)而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪，有濕有熱，先入于胃，上輸于脾，脾主四肢，水性就下，故脾流濕熱，直入于足?？傊愀勰_病以腫為濕，痛為熱，乃不易之論也。

防己飲

〔重訂?！持螡駸嵩谧悖_脛紅腫，〔亦有不紅者?！辰顢伋竿?，發(fā)熱惡寒，主此加減。

漢防己〔通下焦?jié)駸?，壅遏香港腳，非此不除。錢許?！滁S柏〔治下焦?jié)駸崮[痛。二錢?！橙潭ā帛熛愀勰_筋骨引痛。鮮藤數(shù)兩，煎湯代水更效?！炒ㄝ伞察顫崂迩濉８魑邋X?！衬竟稀察顫袷娼?，〕白茯苓〔各三錢。〕澤瀉木通〔利水除濕，各錢許?！呈兹省惨嫫⒊凉瘛８魑邋X?！橙缂t腫加犀角，沖心煩悶，亦用。再加檳榔〔降氣下行?！沉缪蚪恰蚕履鏆庵螣釔灐！橙绱瓏I，加麥冬枇杷葉。如頭痛加甘菊。

此清熱除濕利水之劑，香港腳皆由濕熱，通宜以此方為主，隨兼癥而擴(kuò)充以加減之則善。

《金匱》礬石湯

治香港腳沖心?！矟駸嶂畾?，上沖于心，即地氣加天之謂也。〕白礬〔收濕澄濁，清熱解毒。四兩。〕煎湯浸腳?！彩?jié)駸岵簧蠜_?！晨杉涌鄥ⅰ菜腻X?！?/span>

舉例

 一一人苦香港腳攻注，用田螺數(shù)枚，搗敷兩股上，便覺冷氣下趨至足而安。蓋螺性善能泌別清濁，故能療香港腳之濕熱。柳子濃云∶余患香港腳疾，不得通泄，夜成痞〔香港腳干脾?！辰^，〔香港腳干心?！匙竺{有塊如石，〔香港腳干肝。〕且死，因大寒不知人三日，舉家號(hào)哭。一人傳杉木湯，大劑飲之，大下三次，氣通塊散而愈。其方用杉木節(jié)，質(zhì)重能達(dá)下，氣芳能疏壅，橘紅味苦而濃，過于青皮，檳榔質(zhì)實(shí)而重，等于鐵石，味濃則泄，質(zhì)重則降，故能令邪氣大下；童便能引濕熱下行，從溺而出。經(jīng)言∶道之遠(yuǎn)者，制大其服，故用大劑頓飲。

調(diào)經(jīng)

調(diào)經(jīng)乃治女病之首重。蓋女子以血為主。一月一行，謂之月經(jīng)。經(jīng)者常也，如月之盈虧有常期也，若或前或后，或乍前乍后，或閉或通，此皆失其常候，不可不用藥以調(diào)之。調(diào)之之法，昔人專以理氣補(bǔ)養(yǎng)心脾為主。以脾為生化之源，心統(tǒng)諸經(jīng)之血，若心脾和平，則經(jīng)候自調(diào)。然推其不調(diào)之因，亦復(fù)不一。須審其為熱則寒之，虛則補(bǔ)之，滯者行之，留者攻之，滑者固之，陷者舉之，隨癥施治，自無不效。丹溪云∶先期而至者熱血也，其色鮮紅，若紫黑者，為熱之甚，成片成塊者；雖云氣之滯，亦熱極所致。治宜涼血清熱而補(bǔ)肝腎。然有因恚怒傷肝，肝火盛而沸血妄行先期者，有因郁結(jié)傷脾，郁火發(fā)而逼血妄行先期者，有因思慮傷心，虛火動(dòng)而致血錯(cuò)行先期者，各隨其所因以施治。后期而至者，血虛也，其色淡紅；若淡白者，為虛之甚。亦有因恚怒傷肝，因郁結(jié)傷脾，致血少后期，甚至經(jīng)閉者，有因肥人濕痰壅滯，而經(jīng)水后期，或致行不省，或補(bǔ)血，或消痰，隨癥治之。至若經(jīng)。期乍前乍后，不一其癥，氣亂悉從虛治。經(jīng)閉不行，宜分虛實(shí)。無有他病，而經(jīng)閉不行者，乃屬陰虛，血少火盛，不可以毒藥通經(jīng)。有病虛勞而經(jīng)閉不行者，因腎水不足，相火妄動(dòng)，煎熬真陰，熏蒸血海，血日以枯，俗謂干血?jiǎng)谑且?。有因情欲傷心，勞倦傷脾，以致病及于胃，失生化精血之源，而?jīng)閉不行者，此即經(jīng)所謂二陽〔胄與大腸。〕之病發(fā)心脾，在女子則為不月者是也。有因心事不遂，致心血虧少，乏血?dú)w肝，而經(jīng)閉不行者，此皆屬虛之所致。其有因血瘀內(nèi)積而閉者，有因恚怒郁結(jié)，氣滯血凝而閉者，有因經(jīng)水適來，形寒飲冷，血凝而閉者，此皆易治，不過一通之而已。若經(jīng)水過多，但責(zé)之熱，亦宜涼血清熱，補(bǔ)肝腎為主。過多而不止者，當(dāng)加酸澀之藥，或兼升舉之品。若經(jīng)水來少者血虛也，肥人或?qū)僦帝?、氣滯所致。凡?jīng)將行而腰腹作痛者，責(zé)之氣滯血實(shí)；行后綿綿作痛者，責(zé)之血虛氣滯。此調(diào)經(jīng)大旨之常法如是。復(fù)有變常，而古人未言及者。如士材云∶有終身不月，而血錯(cuò)行，從大便出者，有至經(jīng)期而血逆行，或吐或衄，或從耳目出，謂之倒經(jīng)者，有三月一行，而謂之居經(jīng)者；有一年一行，而謂之避年者，有一生不行，而受胎，謂之暗經(jīng)者，有受胎之后，月月行經(jīng)，而產(chǎn)子，謂之垢胎者，有受胎數(shù)月，血忽大下，而胎仍不隕，謂之漏胎者，雖以氣血有余不足為言，亦異于常矣。經(jīng)言。女子二七而天癸至，七七而天癸絕，其常也。有女年十二、十三而產(chǎn)子者，有婦年五十、六十而產(chǎn)子者，此又異常之尤者也。醫(yī)者亦不可不知。

歸脾湯

〔見虛勞?！持涡?、脾、肝虛，經(jīng)水不調(diào)，或前或后，或乍前乍后，或經(jīng)閉不行，或月事過多，淋瀝不斷，悉主此方加減。

宜加地、芍、四制香附?！矠檠袣馑帯庹{(diào)則血亦從之而和暢。同艾醋浸二宿，分作四分。一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒?！橙缫蛴艚Y(jié)傷脾先期者，加柴胡、〔取其能引脾胃之氣上行，兼賴其升提之力。〕山梔、〔能清郁火血熱?！雏湺?、鱉甲，〔益陰除熱，〕或再加吳茱萸、炒黃連?！材苓_(dá)心脾之郁火?！橙缫蛴艚Y(jié)傷脾后期，或經(jīng)來血少、或經(jīng)閉不行者，加柏仁、枸杞、糜角、人乳?！步匝a(bǔ)血之品。日飲人乳一碗，能通經(jīng)水。〕如過多淋瀝不止加麥冬、鱉甲?！埠郧鍩??！成忢殹⒛迪??！矟怨堂??！澄逦?、萸肉、〔酸以收斂?！嘲l(fā)灰?！舶l(fā)為血之余，同氣相求也?！炒朔侥诵?、脾、肝三經(jīng)之藥也。立齋云∶心主血，肝藏血，皆統(tǒng)攝于脾，補(bǔ)脾和胃，血自生矣。故調(diào)經(jīng)每多用之，胃弱脾虛者更宜。

按此方宋嚴(yán)用和所創(chuàng)，以治二陽之病發(fā)心脾，有不得隱曲，女子不月者也。陽明胃與大腸為二陽。蓋人之情欲，本以傷心，母傷則病及其子；勞倦本以傷脾，臟傷則病連于腑。故凡內(nèi)而傷精，外而傷形，皆能病及于胃，此二陽之病所以發(fā)于心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水谷氣血之海，主化營衛(wèi)而潤宗筋，如經(jīng)云∶前陰者，宗筋之所聚∶太陰、陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精。

其在女子，則為不月。又云∶其傳為風(fēng)消，其傳為息賁者死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風(fēng)淫而肌體消削，胃病則肺失所養(yǎng)。故氣息奔急。氣竭于上，由精虧于下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為治療。原方無遠(yuǎn)志、當(dāng)歸，薛氏加入，以治血虛。又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃備。隨手變化，通于各癥，無不神應(yīng)。

地芍涼血湯

〔自制?！持窝獰峤?jīng)水先期。色鮮紅，或紫黑，或成片成塊。或過多不止。

生地白芍〔涼血?！彻瞧M甲〔清熱。〕竹葉〔或竹茹?！雏湺睬逍囊灾餮！成剿幐什荨惭a(bǔ)脾以統(tǒng)血?！宠坭蕉胖佟惭a(bǔ)肝益腎?！郴蚣影邹薄部嘞绦院?，益陰除熱，〕壯實(shí)人血熱，甚者可暫加知、柏、芩、梔之屬。如過多不止，加蓮須、〔固澀?！硹椚省矓繑z?！炒藳鲅鍩?，而補(bǔ)肝腎之劑，隨宜加減用之。陰虛內(nèi)熱人，不能服參、術(shù)者甚宜，或用六味地黃湯，參前藥治之。

逍遙散

〔見虛勞?！持胃纹⒔?jīng)虛，經(jīng)水不調(diào)，或前或后，或經(jīng)閉不行，或過多不止。

宜加四制香附。如因郁怒傷肝，而先期者，參加地、芍涼血湯方藥；如因郁怒傷肝后期，或經(jīng)來血少，或經(jīng)閉不行者，加柏仁、枸杞、牛膝，熟地；如過多不止，加蓮須、棗仁、萸肉之屬。

此方辛散酸收，甘緩養(yǎng)血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經(jīng)主要藥，女科之神劑，調(diào)經(jīng)者多主此加減用之，多郁多怒者，最相宜也。

天王補(bǔ)心丹

〔見虛勞。〕治勞心虛火妄動(dòng)，致血錯(cuò)行先期，或因心事不遂，致心血虧少，乏血?dú)w肝，而經(jīng)閉不行。

經(jīng)行先期，宜去當(dāng)歸，〔嫌其辛溫活血〕遠(yuǎn)志〔辛溫?！臣影咨?、龜甲之屬。

如經(jīng)閉，宜去五味、桔梗，加白芍、枸杞、牛膝、人乳之屬。此生津養(yǎng)血，清熱鎮(zhèn)心，安神之劑，勞心之人。宜取加減用之。

四物湯

〔見頭痛。〕治肝經(jīng)血虛，后期不至。

宜加柏仁、枸杞、牛膝、鹿角膠、制香附之屬。

此方雖云調(diào)經(jīng)之總司，然亦有不宜者。如血熱則忌用歸、芎，今人病陰虛血熱者多，故吐衄家、咳喘家、嘔惡家，均忌。歸性滑腸，泄瀉者并禁。

柏仁丸

〔稍訂亦可煎飲。〕治陰虛血少火盛，經(jīng)閉不行。

柏仁〔補(bǔ)血?！扯囟沧剃幗祷??！撑Ｏァ彩煅a(bǔ)精血，生則通經(jīng)，各四兩?！忱m(xù)斷〔通宣血脈?！碀商m〔養(yǎng)榮血，行宿血。各二兩。煉蜜丸服?！炒朔阶剃庰B(yǎng)血。壯水制火為主，使其血充，則經(jīng)水弗招自至。

失笑散

〔見胃脘痛?！持窝鰞?nèi)積，經(jīng)閉不行，少腹時(shí)痛。

原方〔有何氏加藥宜參用?！晨杉酉愀?、降香。如因恚怒郁結(jié)，氣滯血凝者，再加郁金、香砂。如少腹?jié)M痛拒按，可用桃仁承氣，加減用之。

此散瘀行血之劑，所謂滯者行之，留者攻之是也。

香蘇散

〔見傷寒。〕治經(jīng)水適來，形寒飲冷，血凝停止者。

宜加當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花、玄胡之屬。

此溫散活血化氣之劑，亦通之法也。

二陳湯

〔見中風(fēng)?！持畏嗜孙嬍尺^多，脂滿閉塞，濕痰壅滯，而經(jīng)水后期，或經(jīng)水來少，或經(jīng)閉不行。

宜加香附〔利氣?！车?、降香、牛膝。〔性皆行血，卻不滯痰?！硳短撜撸闵傲訙由纤?，益母草煎湯煎藥。〔凡用通經(jīng)藥者，皆宜此湯煎之?！炒朔揭韵道須鉃橹鳌饫麆t痰行，痰去則經(jīng)通，治病必求其本之法也。須審明施用，勿執(zhí)肥人而概投之。

附《金匱》治婦人雜病五方

甘麥大棗湯

治婦人臟燥。〔概治五臟陰血為言。〕悲傷欲哭，象如神靈所作。〔經(jīng)言∶肺在聲為哭。又悲為肺志。又言∶肝悲哀動(dòng)中則魂傷而邪狂不正?？傄蚺K燥不能榮養(yǎng)心神，魂魄為之不寧也?！硵?shù)欠伸?！埠乔范鴱埧谏煅病＝?jīng)言∶得病善伸數(shù)欠。又言∶肺病腎病皆為欠伸，〕甘草〔緩瀉心包之火，而救肺和胃?！酬愋←湣埠透侮?，養(yǎng)心液?！炒髼棥惭a(bǔ)脾益胃潤肺?！炒朔揭愿蕽欀畡?，調(diào)補(bǔ)脾胃為主，以脾胃為生化氣血之源也。血充則燥止，而病自除矣。

豬膏發(fā)煎

〔見黃膽。〕治胃氣下泄，陰吹而正喧，此谷氣之實(shí)也?！材c胃津液枯燥，谷食壅滯不下，氣不往后陰，而反從前陰泄出，聲響如吹?！炒朔綕櫾镳B(yǎng)血，俾腸間得潤，谷食下而氣轉(zhuǎn)后陰，此通則彼塞矣。沈氏謂∶有大便不結(jié)，中虛下陷而陰吹者，當(dāng)補(bǔ)中升提以治之，不可概指為胃實(shí)也。

半夏濃樸湯

治婦人咽中如有炙臠?！矚饽嬉讨幌?，吐之不出，如干肉貼咽中。〕半夏濃樸〔消痰散結(jié)下氣?！程K葉〔活血溫中行氣?！成残嘘柹??！耻蜍摺材芾硖帝?，導(dǎo)逆氣下行?！承焓现^∶婦人或產(chǎn)后或經(jīng)后，寒氣以從陰戶乘虛侵入胞宮，相隨任脈上沖，抵于咽嗌，致有此病。而男子因寒痰冷氣上逆，亦間有之。嘗治一人，咽中每噎塞，嗽不出，以前湯投之即愈。愚謂∶陰虛之人，咽中噎塞嗽不出者甚多，勿概混用。

野狼牙湯

治陰蝕瘡爛〔濕熱熾盛，流注陰中，即生瘡矣。濕熱蒸化為蟲，侵蝕陰中，以致瘡爛?！骋袄茄馈膊菝嗪卸?。能治惡瘡，除熱殺蟲。如無，用苦參、黃柏、桃葉等代之亦可耳。

煎濃湯、頻洗之。更以綿裹緊如繭，浸湯瀝入陰中，日四、五遍?！?/span>

蛇床子散

治婦人陰中寒冷。

蛇床子〔為末，密水少許，丸如棗狀，綿裹納入陰中?！橙缫虬T受寒，少腹畏冷，陰戶掣痛者，亦可用之?！采w寒從陰戶所受，故仍溫其受邪之處則愈。〕

舉例

 一一閨女病經(jīng)閉年余，發(fā)熱食少，肌削多汗，而成癆怯，醫(yī)見汗多，誤謂虛也，投以參術(shù)，其血愈錮，嘉言珍視，見汗出如蒸籠水氣。謂曰∶此癥可療處，全在有汗；蓋經(jīng)血內(nèi)閉，止有從皮毛間透出一路，以汗亦血也；設(shè)無汗而血不流，則皮毛干枯而死矣。宜用極苦之藥，以斂其血入內(nèi)，而下通于沖脈，則熱退經(jīng)行，而汗自止。非補(bǔ)藥所能效也。于是以龍薈丸日進(jìn)三次。月余，忽覺經(jīng)水略至，汗熱稍輕，故減前丸，只進(jìn)一次。又一月，經(jīng)水大至，淋漓五日，而諸癥痊愈。

二一室女，年十七患瘰癘久不愈。天癸未通，發(fā)熱咳嗽，飲食少思。醫(yī)欲用巴豆、肉桂之類，先通其經(jīng)。立齋曰∶此癥、潮熱經(jīng)候不調(diào)者不治，今所喜脈不澀，且不潮熱，尚可治之。蓋此癥因稟氣不足，陰血未充之故，須養(yǎng)氣血，益津液，其經(jīng)自行。彼惑于速效，仍用前藥。立齋曰∶非其治也。

此類乃悍之劑，大助陽火，陰血得之則妄行，脾胃得之則愈虛。經(jīng)果通而不止，食愈少而潮熱，遂致不救。按經(jīng)云∶女子二七而天癸至，若過期不至，是為非常，必有所因?？茏谠弧梅蛉酥匝?dú)鉃楸荆酥∥从胁幌葌錃庋?。世有童男室女，積想在心，思慮過當(dāng)，多致勞損。在男子則神色先敗，女子則月水先閉，何以致然？蓋憂愁思慮則傷心，心傷則血竭，故神色先敗，而月水先閉也?；鸺仁懿。荒軜s養(yǎng)其子，故不嗜食。脾既虛，則金氣虧，故發(fā)咳嗽?？燃茸鲃t水氣絕，故四肢干。木氣不充，故多怒，鬢發(fā)焦，筋骨痿。俟五臟傳遍，雖不卒死，然終死矣。此種虛勞，最難治療。若能改易心志，用藥扶持，可得九死一生。又張氏云∶室女經(jīng)久不通，切不可用苦寒，以血得冷則凝也。若經(jīng)候微少，漸漸不通，手足骨肉煩痛，日漸羸瘦，漸熱，其脈微數(shù)，此由陰虛血弱，火盛水虧，不可以毒藥通經(jīng)，宜常服柏子仁丸，澤蘭湯。

三一放出宮人，臀腿腫痛，內(nèi)熱脯熱，惡寒體倦，咳嗽胸痞，月經(jīng)過期而少。彼以為氣毒流注，服清熱理氣之劑，益甚。立齋曰∶此乃肝經(jīng)瘀血停留所致。治法但當(dāng)補(bǔ)其所不勝，而制其所勝；宜補(bǔ)者脾也，宜制者肝也。彼不信，仍服前藥而死。

四一婦早孀居，時(shí)年三十有七，患兩腿骨作痛，脯熱體倦，月經(jīng)不調(diào)，或發(fā)寒熱，已數(shù)年矣。一日頸項(xiàng)兩側(cè)作核，兩脅脹痛。立齋曰∶此系肝經(jīng)郁火所致，用加味逍遙散，加地、芍、澤蘭等藥，三十余劑，癥漸輕安。再用加味歸脾等藥，年余而愈。

五一放出宮人，年四十余，臀腿內(nèi)股作痛，脯熱口干。月經(jīng)不調(diào)。立齋曰∶此系肝經(jīng)血少。不能榮養(yǎng)經(jīng)絡(luò)而然也。用加味逍遙散，加澤蘭，五十余劑諸癥稍緩。又以歸脾兼服，二百余劑而愈。

六一婦發(fā)熱口干，肢體倦怠，腿痛膝腫，月經(jīng)不調(diào)。立齋曰∶此足三陰經(jīng)血虛之癥也。用六味丸、逍遙散，兼服兩月，飲食漸進(jìn)，形體漸健，膝腫漸消而愈。

七一婦人因夫經(jīng)商久出，時(shí)發(fā)寒熱，經(jīng)行旬日方止。服涼血降火藥，內(nèi)熱益甚，自汗盜汗，月經(jīng)頻數(shù)。立齋曰∶內(nèi)熱汗出腎陰虛；月經(jīng)頻數(shù)脾不統(tǒng)也。用六味丸、歸脾湯，兼服而愈。

帶下

帶下有赤白之分。人有帶脈，橫于腰間，如束帶之狀，病生于此，故名為帶。赤帶〔即赤淋。〕多緣憂思郁怒，損傷心脾，肝火時(shí)發(fā)，因之血不歸經(jīng)，遂下赤矣。治宜補(bǔ)養(yǎng)心脾，益肝涼血清火。若下久則陰血漸虛，中氣漸損是當(dāng)大補(bǔ)氣血為主。白帶是濕熱夾痰，有虛有實(shí)。按仲淳云∶白帶多屬脾虛。蓋肝氣郁則脾受傷，脾傷則濕士之氣下陷，而下白滑之物不止矣。皆由風(fēng)水郁于地中使然耳。當(dāng)開提肝氣，補(bǔ)助脾元為主，佐以清熱除濕之藥。又云∶若帶下如濃泔而臭穢者，濕熱甚也，宜清熱除濕為主，而佐以升提之劑，若帶下如雞子清者，脾腎虛極也。面色必不華，足脛必浮腫，腰腿必酸。宜益氣健脾，兼滋陰補(bǔ)腎二方，分進(jìn)以治之。陳自明論帶下有五色之異，分屬五臟。東垣治帶下有主寒之說，臨癥者并宜精察焉。

加味歸脾湯加味逍遙散天王補(bǔ)心丹

〔俱見虛勞?！炒巳酵ㄖ纬鄮?，臨癥合宜加減用之。歸脾、逍遙，亦并治白帶。

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉。〕白帶主此加減。

原方〔補(bǔ)助脾元，開提肝氣?！骋撕隙钌?，加麥冬、茯苓、車前，〔清熱除濕?！硹椚省！矓渴?。〕〔濃煎不時(shí)飲之?！臣嬗昧兜攸S；加牛膝、杜仲、牡蠣、海螵蛸，〔蜜丸空心服?！持俅驹啤冒讕贇馓?，補(bǔ)氣健脾，乃治法之大綱。又叔和云∶崩中日久為白帶漏下，當(dāng)脾腎兼補(bǔ)。

加味二妙散

蒼術(shù)白術(shù)〔燥濕?！滁S柏黃芩〔清熱?！耻蜍摺蚕怠！耻嚽啊怖！郴蚣影总啤采?。〕此治濕熱夾痰，帶下如膿泔臭穢者宜之。

舉例

一孀婦，內(nèi)熱脯熱，腹脹脅痛，肢體酸麻，不時(shí)吐痰，月經(jīng)不調(diào)，帶下青黃。立齋曰∶此郁怒傷損肝脾所致。朝用歸脾湯，以解脾郁，生脾氣，夕用加味遣遙散以生肝血，清肝火，百余劑而愈，

崩漏

 崩漏之病，由沖任二脈氣血兩虛所致。經(jīng)言∶沖脈為五臟六腑之海，臟腑皆稟焉。又言∶為十二經(jīng)之血海。以其受納諸經(jīng)之灌注，精血于此而蓄藏也。又言∶沖脈任脈，皆起于胞中，沖脈并足少陰之經(jīng)，俠臍上行，至胸中而散。任脈上循腹里，上至咽喉面目。又言∶任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下。故二脈陰陽平和。外循經(jīng)絡(luò)，內(nèi)榮臟腑，何崩漏之有。若勞傷不能約束經(jīng)血，則忽然暴下，如山崩然，故曰崩中。崩久則成漏下不止，其癥有虛有熱，有虛熱相兼，有房勞致傷。虛則滲下，熱則流通，傷則失職。急則治其標(biāo)，宜先止其血。若因怒動(dòng)肝火，而血沸為崩漏者，加味逍遙散加減。若因腎水虛衰不能鎮(zhèn)守胞中相火，而血走為崩漏者，保陰、左歸加減。若因悲哀太甚，則心系急而胞絡(luò)絕。〔以胞脈屬心，而絡(luò)于胞中，即子宮。在女為血室。〕絕則上下不交，亢陽內(nèi)動(dòng)，而逼血下行者，天王補(bǔ)心加減。若因心血不足，郁結(jié)傷脾，而血無主統(tǒng)者，加味歸脾加減。按沈氏云∶治崩漏，宜大補(bǔ)氣血，調(diào)養(yǎng)脾胃，微加清心火肝火之藥，補(bǔ)陰瀉陽，則血自止。立齋云∶若大失血，當(dāng)急用獨(dú)參湯救之。故崩漏無不由脾胃先損，故能受補(bǔ)者可治。若純用寒涼止血之藥，復(fù)傷脾胃，愈不能統(tǒng)血，是速其危也?？肌督饏T》用膠艾四物湯，治婦人陷經(jīng)，漏下黑不解。故東垣有屬寒之說。雖此癥屬虛熱者多，然亦不可不察其病變之無窮焉。
 
 廣筆記方
 〔亦作丸服?！持伪缆┥跣А?/span>
 人參黃〔補(bǔ)血以統(tǒng)之?！成匕咨帧矝鲅灾怪８魅X。〕麥冬〔心主血，心清則血不妄行，五錢?！硹椚疏坭健哺魅X?！扯胖佟捕X?！忱m(xù)斷〔肝藏血，補(bǔ)肝則血有所歸。二錢?！嘲⒛z〔血去多則補(bǔ)益之。但真者甚難，或用熟地，或用鱉甲、龜甲各五錢代之，以龜通任脈，鱉入肝經(jīng)，并補(bǔ)陰除熱?！齿侨狻捕X?！澄逦丁惭?，則酸斂之?！城G芥〔血下滲，則升舉之。炒，各八分?！碂嵘跽?，可暫加地榆、槐花。
 此補(bǔ)氣益血，滋陰清熱，兼酸斂升舉之劑，立法周備，用故輒效。按嘉言云∶若天癸已盡，潮訊已絕，血下有如崩漏，此為脫榮，宜大補(bǔ)。急用涼血清火為治。
 
 加味逍遙散保陰煎
 〔方中牛膝忌用?！?/span>
 左歸飲天王補(bǔ)心丹加味歸脾湯
 〔俱見虛勞?！炒宋宸浇钥芍伪缆殞徠湟?，加減取用。
 脈宜微弱，不宜實(shí)大。
 

舉例

 一婦患崩血，由于中年郁怒，百藥不效。仲淳用大劑參、，以胎發(fā)灰〔火末，存性?！痴{(diào)入藥服，久之漸愈。

胎前

胎前有三。禁，禁汗、下、利小便。仲淳云∶安胎大法，宜補(bǔ)脾胃，〔參、術(shù)、扁豆。〕壯腰腎，〔杜仲、續(xù)斷?！匙剃帯采?，二冬?！仇B(yǎng)血〔杞、芍、棗仁?！稠槡狻查偌t、砂仁?！晨傄饲鍩帷曹?、連、骨皮，銀花?！碁橹?，忌破氣破血，升散辛熱燥劑。然胎前諸癥不一，有謂之惡阻者，由胃氣虛弱，惡心而妨阻飲食也。有謂之子煩者，緣心肺有熱，煩悶而胸膈不安也。有胎動(dòng)上沖，以致心腹脹滿作痛者，謂之子鄉(xiāng)懸責(zé)之氣逆所致。兩足浮大，甚至面目肢體俱腫者，謂之子腫，責(zé)之脾虛所致?！餐敛恢扑??！秤行”銤戳転r者，謂之子淋，責(zé)之下焦虛熱。有小便不通，或因胎滿壓胞所致者，則直升舉之，或別有所因者，隨癥治之。有遺尿不禁，或?yàn)轭l數(shù)，此屬肝火血熱。亦有因陰虛火旺，亦有因胎壓尿胞所致之不同。有懷胎而點(diǎn)滴下血者，或月月若行經(jīng)者，或猝然大下者，皆由陰虛不足以濟(jì)火，氣虛不足以固血所致，亦有因脾虛不能統(tǒng)血，有因肝火血熱妄行者，若血漏盡則斃。常見漏胎之生兒，多不育，以無血蔭胎故也。有頻慣墮胎者，因血?dú)馓摀p，不能榮養(yǎng)胎元而然。立齋云∶墮胎因內(nèi)熱而虛者為多，宜常服安胎飲。凡娠婦腰痛，多致墮胎，不可不知。有娠婦忽然失音，不能言語者，即經(jīng)所云∶人有重身，九月而喑，此胞之絡(luò)脈絕也。胞脈者，系于腎少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言，不必治也，當(dāng)十月復(fù)。謂既產(chǎn)而胞絡(luò)通，則能言矣。至若難產(chǎn)之故，多由內(nèi)熱灼其胞液，以致臨產(chǎn)之際，干澀而難?；蚱⑽柑撊?，不能運(yùn)化精微，而令胞液不足，亦致難產(chǎn)。宜于七、八月間常服補(bǔ)氣滋陰，養(yǎng)血清熱疏滯之劑，如安胎飲，達(dá)生散之類，加減用之。若中年之婦，生育太多，氣血虛弱者，尤宜預(yù)服?；蛴幸蛟袐D形盛氣實(shí)，身居安逸，口厭肥甘，致胞胎肥濃，根蒂堅(jiān)牢，亦令難產(chǎn)。宜預(yù)服瘦胎丸飲。胎前調(diào)治之大綱如此，然胎產(chǎn)自有?？疲?dāng)合參則備。

竹茹湯

〔見傷寒?！臣?/span>

參、苓、芍、橘、木瓜、蘇子、砂仁

。

此方補(bǔ)胃清熱，利氣降逆，治惡阻之神劑。如肥人而因中脘停痰者，可用二陳湯加枳殼、砂仁之類，胃弱加人參。半夏損津液，雖為妊娠所忌，然有是病，則用是藥，故孫真人為立方之圣，其胎前方中亦用之，若非系濕痰，切勿妄投。

犀角散

犀角〔涼心?！扯湣睬宸??！彻瞧ぁ渤裏?。〕黃芩〔瀉火?！吵嘬蜍摺矊?dǎo)赤?！炒酥巫訜┲畡?。

紫蘇飲

〔重訂?！匙咸K橘紅〔理氣通滯?！炒蟾蛊ぁ步的鏆?。〕白芍〔斂逆氣。〕當(dāng)歸〔血中氣藥?！橙藚ⅰ蔡撜哂弥??！骋思映料悖叭?。

此治子懸〔即胎上沖?！持畡?。仲淳一方，用紫蘇、橘紅、麥冬、竹茹、枇杷葉施于陰虛之人，甚宜甚效。

茯苓導(dǎo)水湯

〔見腫脹?！吃綉?yīng)去澤瀉、〔嫌其利水?！硻壚疲蚕悠淦蒲??！程摷尤藚?。

此方理脾制水，清肺利氣，可治子腫。原方內(nèi)加減藥中有犯胎氣者宜去之。薛氏載鯉魚湯一方，用白術(shù)、茯苓、橘紅、當(dāng)歸、白芍以鯉魚一尾，破洗煎膿汁煎藥。

五淋湯

〔見淋門?！吃綉?yīng)去牛膝〔嫌其通經(jīng)?！骋松儆密嚽啊?/span>

此方滋陰清熱分利小便，治子淋宜之。

補(bǔ)中益氣湯

〔見泄瀉?！炒松e之法，若胎滿壓胞，小便不通者，可仿此加減，煎湯探吐。須審不可吐諸條，用之則穩(wěn)?；騽e有所因者，當(dāng)參小便不通門諸法治之。一法令穩(wěn)婆手入產(chǎn)戶，托起其胎，即溺出如注。

加味逍遙湯

〔見小便不禁，宜從加減法。〕六味宜去澤瀉，加知、柏、二冬，二方俱加白薇?！仓窝?，及胎產(chǎn)遺尿?！炒硕浇灾涡”悴唤?。肝火血熱，用加味逍遙；陰虛火旺，用知柏、六味，分別用之。

八仙長壽丸人參固本丸

〔俱見虛勞。宜作煎飲?！尘慵影咨?、棗仁、杜仲、續(xù)斷之屬。

此二方皆可治漏下血。八仙丸但治陰虛不足以濟(jì)火，而固本丸則兼治氣虛不足以固血矣。如因脾虛不能攝血者，加味歸脾湯。如因肝火血熱妄行，加味逍遙散，俱加減用之。

安胎飲

〔亦可作丸長服。〕白術(shù)〔健脾生榮血，以蔭胎元?！滁S芩〔瀉火清胞熱，以安胎元，二味稱安胎圣藥，〕杜仲續(xù)斷〔補(bǔ)腎，使腎氣充足，托住胎元，不致墮矣。杜仲八兩，續(xù)斷二兩，為末，山藥糊丸，名保胎丸?！成囟沧剃??！宠坭桨咨帧拆B(yǎng)血。〕人參甘草〔補(bǔ)氣。〕砂仁〔通滯?！骋思鱼y花、黃連、連翹?！部深A(yù)解一切胎毒，服至百劑，神效。黃連一味煎飲。治孕婦腹內(nèi)鐘鳴，及兒哭。〕此方補(bǔ)脾胃，壯腰腎，滋陰養(yǎng)血，清熱順氣。諸法盡備。自初孕至產(chǎn)，皆當(dāng)主此，隨宜加減服之。若頻慣墮胎者，尤宜預(yù)服。仲淳云∶余閱本草，見治胎將墮欲死者，用生地二兩，酒炒砂仁末一兩，水酒各二碗，分作二次服，傳一門人，試之如神。

達(dá)生散

人參〔或用黃?！掣什荨惭a(bǔ)氣。〕白術(shù)〔健脾?！嘲咨之?dāng)歸〔養(yǎng)血?！匙咸K陳皮〔理氣通滯?！掣蛊ぁ步禋狻⑾[?！橙缗R產(chǎn)時(shí)服，宜加白蜜、麻油〔各一杯?！橙舭麧{破早，血水先干者，不時(shí)與以協(xié)濟(jì)之。

此方名達(dá)生者，取詩言誕彌厥月，先生如達(dá)之義。達(dá)小。羊也，先生首生也。羊子先首生而無留難。預(yù)服此方，則氣血不虛不滯，兼之滑潤，而其產(chǎn)也，猶之達(dá)矣。

瘦胎飲

枳殼〔麩炒，二兩?！掣什荨仓?，一兩。為末，每服二錢，白湯調(diào)下，日三服。溫隱居加當(dāng)歸、木香?；蚣寤蛲杞钥??！炒朔矫萏フ撸钇涮ナ荻桩a(chǎn)也。昔湖陽公主體肥，每產(chǎn)累日不下，南山道人進(jìn)以此方，而得效。果形盛氣實(shí)者方可用之，否則必致耗氣而難產(chǎn)，是以藥貴因人而施耳。

保產(chǎn)無虞方

臨月預(yù)服數(shù)劑，及將產(chǎn)再服一劑，自然易產(chǎn)。

當(dāng)歸〔酒洗，一錢五分?！嘲咨执ㄜ骸怖溲８饕诲X二分?！滁S〔一錢。〕甘草〔益其氣。五分。〕枳殼〔炒?！碀鈽恪餐ㄆ錅?。姜汁炒各五分?！炒ㄘ惸浮惨晃稙槟?，酒服。能治難產(chǎn)、及胎衣不下。去心研一錢?！齿私z子〔一味為末、酒服能治橫生。一錢五分?！城G芥穗川羌活〔透關(guān)利節(jié)?！程I艾〔性能通竅，各五分。河水煎服?！炒酥坞y產(chǎn)之神方。然陰虛內(nèi)熱，咳逆之人，仍宜滋陰養(yǎng)血，清熱順氣為主。

佛手散

〔一名芎歸湯。〕治娠婦傷動(dòng)，或子死腹中，血下疼痛，服此探之，不損則痛止，已損當(dāng)即下。

當(dāng)歸〔五錢?！炒ㄜ骸捕X五分。水酒各半煎服。〕此方安生胎，下死胎，乃王道之劑也。一方用牛膝一兩，酒煎服之。仲淳用生雞子三、四枚，鹽三錢，調(diào)服。又有用麻油、白蜜各一杯，入湯頓服者，并可采用。胎死腹中法，當(dāng)以妊婦舌尖青黑為驗(yàn)，若唇舌俱青，子母俱死也。

婦人手少陰動(dòng)甚者妊子?！残拿}流利滑動(dòng)，則血旺而能胎，非數(shù)如豆粒之動(dòng)也?！酬幉杽e，謂之有子?！残闹餮I主子宮。言少陰二脈搏手，與陽邪有別；以其流利滑動(dòng)，而有和調(diào)之象也。〕三部脈浮沉正等，無他病，而不月者孕也。尺大而旺亦然。經(jīng)斷，病多，六脈不病，亦為有妊。體弱之婦，脈雖微細(xì)，尺脈按之不絕，便是有妊。〔以其體弱，脈故難顯?！吵呙}雖小，按之滑者，妊也?！渤邽槟I之外候。乃生人之根蒂。沖任二脈，皆起于胞中，為生化之地，故血盛而脈形如水，氣聚而脈象如珠，其狀皆往來流利，動(dòng)滑脈之體也?！匙蠹矠槟?，右疾為女?！布布磾?shù)也?！硧D人有身，經(jīng)斷其脈弦者，后必大下，不成胎也。〔弦為肝木太過，肝主疏泄不能藏血也?！橙焉锲?、八月。脈實(shí)牢強(qiáng)大者吉，沉細(xì)者難產(chǎn)而死。婦人欲生，其脈離經(jīng)，夜半覺，日中則生也?！搽x經(jīng)者，離于經(jīng)常之脈。蓋胎動(dòng)于中，脈亂于外，勢所必至也?！?/span>

舉例

 一一妊婦咳嗽，其痰上涌，日五、六碗，諸藥不應(yīng)。

立齋以為此水泛為痰，用六味丸料及四君子湯，一劑稍安。數(shù)劑而愈。

二一婦懷孕腹脹滿，用鯉魚湯，〔白術(shù)、茯苓、桑皮、木瓜、秦艽、紫蘇、橘紅、姜皮、大鯉魚一尾，破洗煎汁煎藥。〕數(shù)劑而安。

丹溪云∶余族妹苦于難產(chǎn)，遇胎則驅(qū)之，余甚憫焉。蓋其體肥而勤女工，體肥則氣虛，久坐則氣不運(yùn)，兒在胞胎，亦不能自運(yùn)耳，后懷孕至五、六月，用紫蘇飲加參，數(shù)十而產(chǎn)甚快。

三一孕婦累日不產(chǎn)，催生藥不驗(yàn)，此坐草太早，心懷畏懼，氣結(jié)不行焉。用紫蘇飲一劑而產(chǎn)。

四一婦年三十余歲始生產(chǎn)，交骨不開。用歸芎湯，加龜甲、〔一個(gè)。酥炙?！硧D人頭發(fā)，〔一握，存性?！尺B進(jìn)三、四劑，頓開分娩。此方能治交骨不開難產(chǎn)，陳自明云∶交骨不開，陰氣虛也。

五一婦懷孕，勤苦負(fù)重，腹中陰冷重墮，口中甚穢立齋曰∶此必其胎已死，令視其舌青黑，與芒硝五錢服之，化下穢水而安。

產(chǎn)后

 產(chǎn)后十人九虛，皆由懷胎十月，氣血半蔭其兒；加之產(chǎn)下，去其惡露，子宮空虛。故丹溪云∶產(chǎn)后宜大補(bǔ)氣血為要，雖有雜癥，以末治之。又仲淳曰∶治產(chǎn)后大法，宜行敗血，次宜補(bǔ)血清熱，總宜補(bǔ)養(yǎng)心脾肝腎為主，忌破氣升提，燥熱苦寒汗、吐、下諸藥。稽方書論產(chǎn)后病癥甚多，姑舉大略言之。如昏暈不省人事，或因去血過多，氣血兩虛而致者?！睬寤晟?、參蘇湯之屬?！郴蛞蝠鲅恍?，反逆沖上而致者，〔黑神散治之?！痴Ш崛绡懀蛴蓺庋摀p，營衛(wèi)不和而作者，〔加味歸脾、逍遙之屬?！郴蛴绅鲅Ａ?，相連肝膽經(jīng)脈而作者?！埠谏裆?。〕頭痛或由血虛火炎者?！菜奈锛痈示铡y花、二冬、牛膝之屬。〕或由敗血入肝，隨經(jīng)上沖巔頂者。〔黑神散。〕腰痛若悠悠隱隱，喜人按摩者，血去多而腎虛也，〔六味加牛膝、杜仲、續(xù)斷之屬?！橙裘浲慈绱虝r(shí)作時(shí)止，手不可按著，敗血流入腰腎間也?！埠谏裆ⅰ！成俑雇炊粗粗拐?，為血虛?！采指蕼託w地、牛膝、續(xù)斷、沉砂之屬?！嘲粗凑邽轲瞿?。腹中有塊，時(shí)上時(shí)下，痛不可忍，此名兒枕塊痛，乃宿血也。〔黑神散?！趁{痛亦以可按為肝經(jīng)血虛氣逆，〔生地、歸、芍、甘菊、續(xù)斷、羚羊、郁金、降香之屬。〕拒按者，為肝經(jīng)血凝氣滯?！埠谏裆??！硣I惡有因胃氣虛逆?！惨朔趾疅?。熱者、竹茹湯加參、苓、橘紅、木瓜之屬，寒者異功去術(shù)、甘，加豆寇、生姜之屬?！掣姑浻幸蚱㈥幩ト?，〔異功去術(shù)、甘，加白芍、棗仁、蓮肉、扁豆之屬?！扯Y亦有因敗血入脾胃而然者?！舱{(diào)榮散去莪術(shù)，加楂肉、黑豆之屬?！硽饧贝?，因血脫氣無所根據(jù)，上逆胸中，名曰孤陽，〔人參固本湯，加蘇子、橘紅、栝蔞仁、枇杷葉、童便之屬?！匙顬殡y治。亦有因敗血入肺所致者。〔茅根、桑皮、藕汁、童便之屬。挾虛者、合參蘇湯。〕若心神恍惚，睡臥不安，語言失度，如見鬼狀者，此屬血舍空虛，神魂不寧之故。亦有因血少不能上榮于舌，而言語含糊謇澀者〔補(bǔ)心丹，接命丹之類?！橙粜南旅洕M，煩躁犯亂譫言妄語，如見鬼狀者，此原敗血停滯，上干心君所致。亦因敗血上沖，而神昏舌強(qiáng)不語，以心藏神而舌為心苗故也?！蚕堑攸S湯加丹參，琥珀、羚羊之屬?！硱郝恫幌?，而痛不甚者，陰血素虛，敗血亦少之故。〔柏仁丸、加丹參、黑豆之屬?！承「姑洕M刺痛者，此責(zé)停滯之咎。〔黑神散。〕惡露不止，肝虛不藏，有因脾虛不攝者，有因血熱妄行之不同?！惨藚⒄{(diào)經(jīng)門諸方以治之?！橙恢T條總不越血?dú)獯筇摓椴。瑪⊙獮檠甓?。若別有所因者，又當(dāng)隨其所因，而各從本門參酌治之。按《金匱》論新產(chǎn)婦人有三病∶一曰病痙。因新產(chǎn)血虛多汗出，易中風(fēng)邪所致。然痙病多由亡血，筋無所榮，不必拘定復(fù)中風(fēng)邪而然。二曰病郁冒，東垣言∶婦人分娩，及半產(chǎn)漏下，昏冒目瞑，蓋因血暴亡，而火上熾，但補(bǔ)其血，則神自昌。三曰大便難。蓋血與汗，則津液所生∶血虛汗出，津液亡而胃燥；燥則熱而干，大便難于出矣。又沈氏謂∶產(chǎn)后大虛，外邪易侵，或身表經(jīng)絡(luò)受邪，或從陰戶入于胞宮，則病狀千變。故虛中常帶實(shí)療，而實(shí)中常有藏虛，攻補(bǔ)之法，不可不明。如《金匱》治產(chǎn)后腹中痛，痛者，綿綿而痛，是屬虛也。責(zé)之氣血兩虛，或有微寒阻滯氣血所致，用羊肉湯。以羊肉補(bǔ)益氣血，當(dāng)歸養(yǎng)血而行血滯，生姜散寒而行氣滯，溫補(bǔ)之法也。治產(chǎn)后腹中痛，有瘀血著臍下，用下瘀血湯。以大黃、桃仁、蟲蜜丸，酒化調(diào)服，峻藥緩治，攻之法也。治產(chǎn)婦腹痛煩滿，不得臥，責(zé)其脾虛氣滯食停之“故，用枳芍散，以枳實(shí)通氣消食，芍藥補(bǔ)脾養(yǎng)肝，一攻一補(bǔ)，攻補(bǔ)兼施之法也。故或補(bǔ)或攻，或攻補(bǔ)兼施，應(yīng)仿此法，隨宜用藥施治，毋拘丹溪之說，而固執(zhí)不通。然攻之。一法，又必婦人形盛氣實(shí)，果有不得不下之癥者，方可小劑微下之，否則未有不蹈虛虛之禍，而殺人矣。

黑神散

〔加減?！成亍矝鲅?。三錢。〕當(dāng)歸〔和血。二錢?！吵嗌?、蒲黃〔行血生用，各一錢五分，〕干姜〔炒黑，引血藥入血分，祛惡養(yǎng)新。三、五、七分?！澈诙埂渤?，一大撮。以上六味，即黑神散原方，有肉桂、甘草，天寒內(nèi)無熱者，可用桂、姜?！撑Ｏァ采?。三錢。〕續(xù)斷〔酒炒?！碀商m〔四味皆行瘀而帶補(bǔ)?！吃簿瞥础８鞫X?！抽狻簿薪Y(jié)氣滯血。拌砂糖炒?！程胰省采破起鲅３囱?，各二錢。〕紅花〔少用和血，多用行血。八分?！城G芥〔能入血分散瘀。炒黑，一錢?！骋婺覆菁鍦逅帯？诟缮嗫s，加生雞子〔一枚?！痴{(diào)服。寒熱往來，加鱉甲〔五錢?！愁^痛，加川芎。〔一錢?！逞?，加杜仲?！踩X?！硟赫硗礃O、加乳香、沒藥?！哺髁⑵叻?，〕虛汗，加棗仁。〔炒研，三錢?！臣麦@亦加之。汗不止，加參、。〔各二錢，〕此以祛惡露為主，乃產(chǎn)后必用之劑。然當(dāng)隨所見癥，而加以的藥治之。如惡露過多，少腹已顯無塊，按之不痛者，即宜禁用行血破血諸藥。

清魂散

人參〔血脫補(bǔ)氣，虛者議加。〕當(dāng)歸〔引諸藥各歸其所當(dāng)歸之經(jīng)?！碀商m〔獨(dú)入血海，攻擊稽留。〕荊芥〔古方一味，炒黑為末。童便白湯各一杯，調(diào)服三錢，產(chǎn)下即服，不患血暈。原方有川芎，嫌其辛散去之?！惩恪伯a(chǎn)家圣藥，一杯?！炒朔街萎a(chǎn)后血暈，不省人事，虛者宜之。房中宜預(yù)置炭火，俟產(chǎn)下以醋潑之，使嘗聞醋氣，可免血暈?；驘f漆器亦可。產(chǎn)婦房中，宜閉戶牖，毋使冒風(fēng)，設(shè)一犯之，其患最巨。宜本方去參，同海藏防風(fēng)當(dāng)歸湯，參酌治之。若盛暑之時(shí)，當(dāng)置大盆井水于房中，勿近帳幃，隆冬必置炭火，勿令受寒，受則難治。

參蘇湯

人參〔能固元?dú)庥诖雇觥Ｒ粌??！痴嫣K木〔少用和血，多用破血。二兩?！臣油恪惨槐?。〕頓服。一方加鹿角膠，〔益氣補(bǔ)血。五分。生鹿角屑，逐瘀血，隨宜采用?！畴S癥加減，難以盡述。

此攻補(bǔ)兼施之法也，施于惡露未行，元?dú)鈱⒚撜呱醍?dāng)。若去血過多，氣血兩虛而昏暈者，是當(dāng)以人參為君，鹿膠為臣，而以蘇木、童便為佐使矣。虛人須預(yù)煎湯，俟產(chǎn)下即服，可兔血暈。左方加獨(dú)參湯、參湯、參附湯之類，皆治虛脫之劑，宜參酌取用。

加味歸脾湯逍遙散六味地黃丸保陰煎左歸丸人參固本丸集靈散天王補(bǔ)心丹

〔俱見虛勞。〕

接命丹

〔俱見中風(fēng)?！?/span>

竹茹湯犀角地黃湯

〔俱見傷寒?！?/span>

柏仁丸

〔見調(diào)經(jīng)?！?/span>

加味四物湯

〔見頭痛?！?/span>

調(diào)榮散加味異功散

〔俱見腫脹；〕此數(shù)方各隨所宜，活法加減用之。產(chǎn)后應(yīng)用諸方甚多，不能盡列，須臨機(jī)應(yīng)變，向各門中采取用之可也。

胞衣不下方

益母草〔三兩。一方單用益母草六兩，酒煎入童便頓飲，治橫生甚驗(yàn)。〕牛膝、當(dāng)歸〔各五分。〕芒硝〔二、三錢，或用元明粉代之。虛人勿用?！尘萍迦胪恪惨槐！郴蚝鲜ιⅰ闷贮S、五靈脂同用。

此方責(zé)之血入衣中，脹大難下腹中脹痛，手不可近，甚至胸滿喘急，速進(jìn)此藥，血散脹消，其衣自下，緩則不救，一方以產(chǎn)婦頭發(fā)入口作嘔，即出。亦有因氣虛無力送出者，本方可合參蘇湯，或因血少干澀不下者，本方可加麻油，生雞子白各一杯頓服。

子腸不收方

有用蓖麻子搗貼丹田，及涂頭頂心者，如已收上，即宜洗去。有用半夏末吹鼻，取嚏而入者。有用鱉頭灰，白芨、五倍子末、枯礬、羊脂等藥，可加冰片敷托而入之者。亦可煎湯頻洗。有用麻油煎熱熏洗，即用鱉頭灰湯調(diào)服者。若日久不能收上，宜大補(bǔ)氣血為主，暫加升提，如補(bǔ)中益氣湯之類。如惡露未盡，及喘咳嘔惡等癥，仍宜戒投。

玉門不斂方

有用八珍湯加黃、五味子等藥者，責(zé)之氣血大虛也。

有用加味逍遙散者，責(zé)之肝經(jīng)虛熱，其癥必腫脹痛，當(dāng)兼用敷藥湯洗，并隨宜療治。

加味涌泉散

王不留行〔一錢五分?！炒┥郊住仓搜?，七分?！衬就ā惨诲X五分。〕麥冬〔五錢。〕當(dāng)歸〔三錢。〕栝蔞仁〔一枚，搗?！池i蹄煎濃湯煎藥。

此治乳汁不下之方也。參、隨宜加用外，用木梳于乳房梳下。

免懷湯

歸尾赤芍紅花牛膝此摘乳之方，婦人之血，下則為月經(jīng)。上則為乳，欲摘乳者，通其月事，則乳汁下行，免乳脹之苦矣。方曰免懷，子生三年，然后免于父母之杯也。

新產(chǎn)脈宜小緩，若數(shù)大發(fā)熱為兇。

如胞衣未下，惡露未來，腹脹如鼓，嘔吐黃水，多帶腥臭，加喘者，必產(chǎn)后口鼻有黑氣者〔胃絕肺敗也。〕死?；蜓撨^多，或汗出不止而致痙〔乃為敗癥〕，不治。產(chǎn)后汗出，手拭不及者難治。產(chǎn)后虛喘，產(chǎn)后痢疾，產(chǎn)后蓐勞，皆難治?！采a(chǎn)名曰坐草，蓐草蓐也。產(chǎn)中虛乏勞倦，寒熱如瘧，百節(jié)酸疼，肢體倦怠，咳嗽痰逆，名曰蓐勞?！?/span>

舉例

 一一婦產(chǎn)后發(fā)狂，持刀殺人。仲淳曰∶此陰血暴崩、肝虛火炎故也。令先飲童便〔一杯?！成僦?，用大劑生地、當(dāng)歸、牛膝、澤蘭、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、龍齒，仍加童便頓服而止。

二一婦小產(chǎn)后，陰血暴崩，作暈惡心，牙齒浮腫，喉嚨作痛，日夜叫號(hào)不絕。仲淳云∶此癥因失血過多，陰血暴虧，陽無所附，火故上炎，胸中煩熱，所謂上盛下虛之候也。法當(dāng)降氣，氣降則火自降，陽交于陰，諸病自己爾。藥用生地、麥冬、枸杞、棗仁、續(xù)斷，滋陰養(yǎng)血，白芍、五味斂火下降，牛膝、童便引火下行，兼能祛瘀，郁金降氣，蘇子、橘紅、枇杷葉降氣，青蒿、鱉甲除熱，大劑飲之而愈。

三一婦產(chǎn)后腿痛，不能行立，久之飲食不進(jìn)，困憊之極。仲淳診之曰∶此脾陰不足之候。脾主四肢，陰不足故病下體。向所用藥雖多，皆苦燥之劑，不能益陰。用白芍、棗仁、石斛、牛膝、木瓜為君，生地、枸杞、茯苓、黃柏為臣，甘草、車前為使，一劑即效，四劑而愈。

四一產(chǎn)婦二便不通，諸藥不應(yīng)，發(fā)熱危甚。立齋令飲牛乳，一日稍通，三日而痊。人乳尤善。

五一婦產(chǎn)后驚悸聞聲輒死，用力抱持，則虛煩欲死，如是累月。仲淳曰∶此心脾肝俱虛也。用人參、麥冬、五味、茯神、遠(yuǎn)志、棗仁、石斛、芍藥、甘草、辰砂為丸，龍眼肉湯送下，彌月而愈。

六一婦產(chǎn)后氣喘，仲淳投人參、蘇子、麥冬各五錢，一劑即愈。三日后，忽自汗無間，晝夜聞響聲及飲熱湯即汗遍體。投以參、各五錢，加歸、地二劑不效。遍檢方書，有云汗為心液，凡服固表藥不效，法當(dāng)補(bǔ)心?；腥辉弧檬且?。此婦素稟有火，氣非不足也。產(chǎn)后陰血暴亡，心主血，故心無所養(yǎng)而病汗。以棗仁一兩為君，歸、地、杞、芍、麥冬、圓肉、牛膝、杜仲、五味、牡蠣大劑與之，至三十二劑罔效。病家欲令更方。仲淳曰∶吾前所以投參、不應(yīng)，而遽止之者，以參、為氣分藥，劑且大，其不應(yīng)者，必與癥不合也。茲得其情，復(fù)何惑乎？蓋陰血難成易虧，不可責(zé)效旦夕，仍投前藥。至四十二帖，汗?jié)u收，忽得睡，睡至四日夜，一醒霍然，顏色逾常。血足則色華也。

七一產(chǎn)婦惡露淋瀝，體倦面黃，食少惡寒，晝夜不寐，驚悸汗出。此心脾虛熱，用加味歸脾湯而痊。

八一產(chǎn)婦略聞音響，其汗如水而昏憒，諸藥到口即嘔。立齋以為脾氣虛敗，用參、附末為細(xì)丸，時(shí)含三、五丸，隨液咽下，乃漸加之至錢許，卻服參附湯而愈。

九一婦產(chǎn)后五日，食冷物，復(fù)動(dòng)怒傷脾，作泄，乃微嗽。又三日泄不止，手足冷，發(fā)喘，床亦動(dòng)搖，神魂飛蕩，以人參、附子各五錢投之如故。加參、附又不效。漸加至參三兩，附子三錢，一劑而愈。

附仲淳治疔疽一切腫毒神方〔癥輕者，制小其劑?！?/h3>

生甘菊〔連根打碎，一、二兩?！辰疸y花〔五、六錢?！匙匣ǖ囟∩剀绮莞什莨?jié)〔各三、五錢?！尺B翹牛蒡貝母花粉〔各二、三錢?！嘲总赴总啤哺饕?、二錢?！诚目莶荨参?、六錢?！臣鍦逅?。如皂角刺、穿山甲、鮮首烏、赤芍、牛膝、地榆、犀角之屬，皆可采用，潰后加黃〔鹽水炒?！趁兹省参邋X至一兩。〕山藥，白芍〔各三、五錢?！雏湺参?、六錢?！澄逦蹲印插X許。〕虛者加人參〔五錢至三兩。〕此方?jīng)鲅起?，除熱解毒，散結(jié)消腫，余嘗用此加減，治一切外科大小諸癥，未潰者消，已潰者斂，大用大效小用小效。

跋